Полипы желудка — цены на лечение полипов желудка в «СМ-Клиника»

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

О заболевании

Полипы желудка – новообразования доброкачественной природы. Формируются из эпителия, локализуются на внутренних стенках органа. Бывают единичными и множественными.

Данные статистики показывают, что полипы желудка составляют примерно 12% от всех новообразований пищеварительного тракта. В группе риска находятся пациенты, страдающие от гастрита, язвенной болезни и имеющие генетическую предрасположенность.

В 5% случаев полипы могут сопровождаться атипическими изменениями и приводить к развитию рака.

Симптомы

Выраженность симптоматики напрямую зависит от возрастной группы пациента, места локализации полипа, его гистологической формы и размеров. Поводом для посещения врача-гастроэнтеролога должны стать следующие синдромы:

• Боли, ощущение распирания. Дискомфорт возникает сразу после приема пищи либо через непродолжительное время. Проникающий в желудок пищевой комок раздражает полип, из-за чего появляются неприятные ощущения. Также боль и распирание могут являться следствием уменьшения объемов органа вследствие стремительного роста образования.
• Диспепсические расстройства. Появляется тошнота, метеоризм, рвота, изжога, нарушаются процессы дефекации (понос или запоры в зависимости от уровня кислотности), неприятный запах из ротовой полости (следствие процессов гниения).
• Внутрижелудочные кровотечения, которые проявляются рвотой с примесью крови, черным стулом, имеющим структуру дегтя, падением артериального давления и учащением пульса. Выраженность симптоматики зависит от интенсивности кровотечения (острый или хронический характер).
• Хроническая анемия. Возникает на фоне повторяющегося внутреннего кровотечения. кожа становится бледной, кружится голова, появляется тошнота, извращается вкус. Тускнеют волосы, становятся хрупкими и ломкими ногтевые пластины.

Причины

Полипы желудка могут возникать под воздействием внутренних и внешних факторов. Существует несколько теорий их появления:

• Инфекционная. Провоцирует развитие новообразований микроорганизм Helicobacter pilory. Он способен проникать во все отделы ЖКТ, выживает в кислой среде, благодаря созданию вокруг себя оболочки из щелочи. Пробравшись в слизистые слои желудка, патогенная бактерия провоцирует развитие эрозий и язвенных дефектов, а также появление атипических клеток. На фоне длительных структурных изменений происходит малигнизация.
• Генетическая. Многочисленные исследования подтвердили, что полипы желудка передаются по наследству. Если в семейном анамнезе имеется такое заболевание, кровные родственники автоматически попадают в группу риска.
• Радиационная. У людей, проживающих в регионах с повышенным уровнем радиации, часто диагностируются полипы желудка.
• Химическая. Нитриты и нитраты, присутствующие в химически обработанных овощах, сырах, пиве, вяленых продуктах, колбасах, провоцируют появление новообразований в органе..

К факторам, повышающим вероятность гиперплазии слизистой желудка, относятся:

• возрастные изменения в организме;
• вредные привычки;
• воспаление;
• хронические болезни ЖКТ.

Диагностика

Выявить новообразование в желудке позволяет комплексное обследование пациента:

• Эндоскопия. В полость органа вводится оптический прибор, посредством которого врач осматривает слизистые. Увеличенное изображение передается на монитор.
• Гастроскопия. Через ротовую полость в желудок вводится гастроскоп, при этом подается струя воздуха, при помощи которой расправляются все складки. Врач осматривает состояние слизистых, выявляет изъязвления и другие патологические участки. При необходимости осуществляется забор биологического материала для гистологического исследования.
• Рентгенография. Пациент предварительно выпивает сульфат бариевую взвесь, после чего врач делает снимки желудка.

Параллельно проводится общий анализ крови, исследуется кал на наличие скрытой крови. Также показана диагностика, направленная на выявление Helicobacter pilory: ПЦР, дыхательный, уреазный или иммунологический тест, цитология, гистология.

Лечение

Полипы, расположенные в желудке, требуют комплексного лечения. Метод терапии определяется гастроэнтерологом на основании результатов аппаратных и лабораторных исследований:

• Оперативное лечение. Чаще всего полипы в желудке удаляются хирургическим способом. Операция, как правило, проводится эндоскопическим методом.
• Медикаментозное лечение является дополняющим. Показано пациентам с сопутствующей патологией пищеварительного тракта (язвенная болезнь, гастрит).

После завершения реабилитации больной должен регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, чтобы контролировать состояние слизистой желудка.

Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника» проводит комплексную диагностику состояния желудочно-кишечного тракта с использованием высокотехнологичного оборудования. Прием ведут квалифицированные врачи, имеющие многолетний опыт практики в гастроэнтерологии. Ведение пациентов в «СМ-Клиника» — это лечение с доказанной эффективностью, соответствующее мировым стандартам помощи.

Наши преимущества:

Более 40 ведущих гастроэнтерологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое

медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Полипы желудка

Полипы желудка

Под полипами желудка понимают различного генеза доброкачественные опухоли эпителиального происхождения» выступающие в просвет желудка. Выделяют аденоматозные полипы, считающиеся истинными новообразованиями, и гиперпластические полипы, которые включают в группу опухолеподобных процессов.

Аденоматозиые полипы (аденомы) — доброкачественные опухоли из железистого эпителия, образующие папиллярные и (или) тубулярные структуры с различной степенью клеточной атипии. 
Гиперпластические полипы не относятся к истинным доброкачественным опухолям. Они являются следствием дисрегенераторных процессов в эпителии и образуются вследствие удлинения и извитости желудочных ямок, а также очаговой гиперплазии поверхностного эпителия.

Эпидемиология 
Полипы желудка встречаются довольно часто. По данным вскрытий, полипы желудка обнаруживают в 0,3—1,1% случаев.

При гастроскопии полипы выявляют еще чаще — у 0,7—6,6% обследованных. 
Полипы желудка могут встречаться даже у детей, однако они чаще развиваются у лиц в возрасте 40—50 лет.

Гиперпластические полипы желудка встречаются в 16 раз чаще аденоматозных. 
Полипы желудка более чем в 70% случаев располагаются в выходном отделе желудка; вторым по частоте местом поражения является тело желудка. По сводным данным, одиночные полипы встречаются в 47—50% случаев, а множественные — в 52,6%. Диффузный полипоз желудка наблюдается у 2—10% больных.

Этиология и патогенез 
В настоящее время нет общепризнанной концепции происхождения полипов желудка. Наиболее распространена дисрегенераторная теория, согласно которой основную роль в возникновении полипов отводят нарушению регенеративных процессов слизистой оболочки желудка, нарушению координации между пролиферацией и дифференцировкой эпителия слизистой оболочки. Полипы желудка, как правило, развиваются на фоне атрофического гастрита с перестройкой желез и покровного эпителия, а также кишечной метаплазии.

Гиперпластические полипы возникают в результате нарушения клеточного обновления, увеличения продолжительности жизни клеток, что приводит к избыточной регенерации поверхностного и ямочного эпителия. Они не являются истинными опухолями, малигнизация гиперпластических полипов наблюдается чрезвычайно редко. К доброкачественным эпителиальным опухолям относятся только аденоматозиые полипы. Гистологическое и гистохимическое исследования показывают неоднородность их происхождения. Железистый эпителий, образующий аденому, сохраняет до некоторой степени регионарные особенности, позволяющие выделять аденоматозные полипы желудочного и кишечного типа.

Классификация
Современные классификации полипов желудка основываются на патоморфологическом принципе. Предлагается разделять полипы на две основные группы: гиперпластические и аденоматозные.

Согласно гистологической классификации опухолей желудка ВОЗ к истинным полипам относятся аденомы: 
а) папиллярная (ворсинчатая) аденома представлена узкими или широкими пальцевидными выростами, основу которых составляет собственный слой слизистой оболочки; 
б) тубулярная аденома характеризуется разветвленными железами, заключенными в собственный слой слизистой оболочки или окруженными ею; 
в) папиллотубулярная аденома представлена сочетанием папиллярных и тубулярных структур или структурами, промежуточными между железистыми и сосочковыми.

Помимо гистологического деления, для характеристики полипов желудка следует указывать их форму, размеры, локализацию и количество.

Примерная формулировка диагноза:
1. Полушаровидный, крупный (3 см) одиночный полип (тубулярная аденома) на широком основании передней стенки выходного отдела желудка. Диффузный атрофический гастрит, ахилия.
2. Множественные мелкие гиперпластические полипы пилорического отдела желудка. Атрофический антральный гастрит, поверхностный гастрит тела желудка с сохраненной секреторной функцией.

Диагноз
Полипы желудка чаще выявляются как случайная находка при рентгенологическом или гастроскопическом исследовании. 
Клиническая картина полипов желудка лишена специфичности. Чаще наблюдаются умеренная боль и чувство тяжести в подложечной области после еды, отрыжка и тошнота. Изъязвление полипов желудка может быть причиной кровотечения. Кровотечение редко бывает обильным, однако описаны случаи смертельных кровотечений из полипов. Иногда выпадение полипа антрального отдела желудка в двенадцатиперстную кишку вызывает ее непроходимость. При этом возникают сильная режущая и схваткообразная боль в верхних отделах живота, рвота. У 1/3 больных отмечается бессимптомное течение болезни.

В связи с неопределенностью клинических проявлений решающее значение в диагностике полипы желудка имеют инструментальные методы — рентгенологический и эндоскопический.

Рентгенологическим признаком полипов желудка является дефект наполнения округлой или овальной формы с четкими контурами. При ворсинчатом полипе дефект наполнения имеет изъеденные расплывчатые контуры вследствие проникновения контрастной взвеси между ворсинками.

Дефект наполнения смещается, если полипы желудка располагается на ножке. Выпадение полипов желудка в двенадцатиперстную кишку чаще выявляют при укладывании больного на правый бок. Рельеф слизистой оболочки в окружности дефектов остается неизменным: сохраняются калибр и направление складок слизистой оболочки или они огибают полипы желудка. Полипы не нарушают моторной функции желудка и даже при больших размерах опухоли не наблюдается перерыва перистальтических волн.

Дефекты наполнения лучше видны при полутугом наполнении желудка бариевой взвесью и умеренной дозированной компрессии. При всей ценности рентгенологического исследования эпителиальных доброкачественных опухолей метод имеет свои пределы. Сравнительно трудно выявляются полипы размером менее 5 мм, отсутствуют надежные рентгенологические признаки малигнизации полипов желудка. Именно в этих случаях проявляются преимущества гастроскопии, с помощью которой удается выявить мельчайшие доброкачественные опухоли желудка, а при целенаправленной биопсии исключить малигнизацию полипа.

Гастроскопическое исследование дает наибольшую информацию о полипах желудка. По данным литературы, от 3 до 40% полипов, выявляемых при гастроскопии, не видны рентгенологически.

Эндоскопическое исследование позволяет в 25% случаев отвергнуть лож неположительное рентгенологическое заключение о полипах желудка, когда обычные складки слизистой оболочки имитируют типичные дефекты наполнения. Гастроскопия уточняет форму полипов (цилиндрическая, грибовидная, шаровидная) и характер их ножки (узкая, широкая). Поверхность полипа чаще бывает гладкая, блестящая, реже — неровная, зернистая. Полипы желудка может иметь дольчатое строение или состоять из множества ворсинок. Полип обычно более интенсивно окрашен, чем окружающая слизистая оболочка. Эндоскопическое исследование позволяет нередко выявить изъязвление полипов желудка. 
Эндоскопический метод дает возможность проводить прицельную биопсию для уточнения гистологического строения полипа.

Лабораторные исследования не имеют прямого диагностического значения. При исследовании желудочного содержимого у больных с полипами желудка чаще обнаруживают ахлоргидрию. Однако у больных молодого возраста с одиночными полипами антрального отдела желудка секреторная функция может оставаться нормальной и даже повышенной.

У 10—15% больных полипами желудка отмечается гипохромная анемия, которая связана с кровопотерей вследствие легкой ранимости слизистой оболочки и изъязвлением полипов. Анемия объясняется также нарушением обмена железа, обусловленным ахилией.

Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностику проводят прежде всего с полиповидным 
раком. 
Рентгенологическая семиотика полиповидного рака в ранних стадиях мало отличается от доброкачественных полипов. Считается, что для рака более характерны неправильная форма дефекта наполнения с зазубренными и нечеткими контурами, выпадение перистальтики на уровне опухоли, указывающее на инфильтрацию подслизистого, а иногда и мышечного слоев желудка. Дефекты наполнения при доброкачественных полипах имеют ровный контур, складки слизистой оболочки, не прерываясь, огибают полип.

На возможность полиповидного рака может указывать следующая гастроскопическая картина: размеры полипа более 2 см; неровность и бугристость его поверхности; слизистая оболочка белесоватая, иногда гиперемирована, с эрозиями и кровоизлияниями; основание полипа широкое, переходящее в окружающую слизистую оболочку без видимой границы.

Однако перечисленные рентгенологические и эндоскопические признаки не позволяют с уверенностью проводить дифференциальную диагностику между полипами желудка и полиповидным раком желудка. Окончательное суждение о характере патологического процесса делается только после гистологического и цитологического изучения материалов прицельной биопсии.

Более сложна дифференциальная диагностика доброкачественного и малигнизированного полипа. Общепризнано, что аденоматозные полипы могут озлокачествляться. Однако единого мнения о частоте злокачественного перерождения полипов желудка нет. По данным разных авторов, малигнизации подвергаются от 3 до 75% аденоматозных полипов.

Надежные рентгенологические и эндоскопические признаки доброкачественности полипа отсутствуют. Возможности морфологической верификации диагноза по биопсийному материалу также ограничены, поскольку несколько фрагментов не всегда гарантируют полное представление о структуре полипа. Поэтому окончательное суждение нередко выносится после гистологического исследования удаленного при эндоскопии полипа, что можно рассматривать как тотальную биопсию.

Множественные полипы желудка могут быть проявлением распространенного полипоза желудочно-кишечного тракта: синдромов Пейтца—Джигерса, Гарднера, Кронкайта—Канада, семейного и ювенильного полипоза.

Синдром Пейтца—Джигерса характеризуется триадой: аутосомно-доминантным наследованием, меланиновой пигментацией кожи и слизистых оболочек, желудочно-кишечным полипозом. Синдром Гарднера характеризуется распространенным аденоматозным полипозом, множественными остеомами черепа, эпидермальными кистами и мягкотканными опухолями (фибромами) кожи. При синдроме Кронкайта—Канада наряду с множественным распространенным полипозом наблюдаются диарея, анемия, пигментация кожи, ломкость ногтей, отеки, гипопротеинемия, обусловленная экссудативной энтеропатией с потерей больших количеств белка сыворотки. При семейном (диффузном) полипозе аденогенные полипы локализуются главным образом в толстой кишке, желудок вовлекается в процесс менее чем в 5% случаев. Ювенильный полипоз развивается обычно в детском возрасте, полипы (гамартромы) чаще обнаруживают в толстой, реже в тонкой кишке и желудке. Для исключения распространенного полипоза при выявлении полипов желудка необходимо максимально внимательно обследовать все отделы пищеварительного тракта.

Полипы желудка, имеющие широкое основание, дифференцируют от доброкачественных подслизистых опухолей (фибром, миом, липом и др.), а также от дистопированной поджелудочной железы. В отличие от полипов желудка интрамуральные опухоли обычно одиночные. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, гладкая, нормальной окраски, не спаянная с опухолью. Для дистопированной поджелудочной железы характерно наличие устья выходного протока в центре полушаровидного образования, что можно обнаружить при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании.

Лечение и диспансеризация 
Лечение и диспансерное наблюдение должны проводиться с учетом возможности малигнизации полипа.

При терапии применяют консервативное и хирургическое лечение, эндоскопическую полипэктомию.

Консервативная терапия при полипах практически не эффективна, а учитывая частоту малигнизации, особенно аденоматозных полипов, и трудности выявления озлокачествления, следует их удалять.

Хирургический метод длительно считался основным в лечении больных с полипами желудка. Чаще рекомендовалась резекция желудка. Однако у 8—20% оперированных больных наблюдаются рецидивы полипов в культе желудка, у 20—35% больных развиваются различные послеоперационные осложнения и функциональные расстройства, а послеоперационная летальность составляет 5—8%. Кроме того, установлен повышенный риск развития рака в культе оперированного желудка.

Хирургическая полипэктомия, т. е. иссечение полипа в пределах слизистой оболочки или удаление его со всеми слоями желудочной стенки, проще и безопаснее, чем резекция желудка. Показаниями к хирургической полипэктомии служат солитарные полипы или 2—3 одиночных близка расположенных полипа в тех случаях, когда эндоскопическая полипэктомия технически не выполнима.

Эндоскопическая полипэктомия за последние годы стала основным методом лечения полипов. 
Удаление полипов желудка производится одним из следующих способов:

1) путем механического срезания металлической петлей; 
2) электроэксцизией полипа при помощи диатермической петли; 
3) электрокоагуляцией биопсийными щипцами.

Из этих способов предпочтительнее электроэксцизия диатермической петлей, при которой удачно сочетаются режущие и коагулирующие факторы при отсечении полипов, а отсеченный полип может быть извлечен из полости желудка для гистологического исследования. Показанием к электроэксцизии является величина полипа от 0,5 до 3 см, ширина основания полипа, не превышающая 1,5 см. При размере полипов желудка менее 0,5 см попытка электроэксцизии обычно приводит к его полному разрушению, на месте же удаленного таким образом полипа остается глубокий ожог. Поэтому небольшие полипы следует коагулировать «на месте» с помощью точечного коагулятора, предварительно проводя их биопсию. Удаление крупных полипов желудка, особенно расположенных на широком основании, представляет опасность из-за возможности кровотечения из ложа удаленного полипа и перфорации стенки желудка. В этом случае более безопасным и надежным методом лечения следует считать хирургическую полипэктомию.

Противопоказания к эндоскопической полипэктомии: тяжелое общее состояние больного, угроза кровотечения (коагулопатии, портальная гипертензия, применение антикоагулянтов и т. д.), наличие кардиостимулятора.

Осложнения при эндоскопической полипэктомии (кровотечение, перфорация стенки желудка) наблюдаются редко, в среднем у 1,6% больных, преимущественно при удалении крупных полипов желудка диаметром более 2 см с основанием свыше 1 см. Эндоскопическую полипэктомию обычно выполняют в стационаре, однако накопился опыт, позволяющий считать, что небольшие полипы желудка на тонкой ножке можно удалять амбулаторно.

Рецидив и рост новых полипов желудка после полипэктомии наблюдается в 2,5—12,7% случаев. Имеются данные, что после полипэктомии учащаются случаи вновь образовавшихся полипов. Так, сравнивая результаты длительного эндоскопического наблюдения за двумя группами больных, отмечено, что у лиц, перенесших полипэктомию, значительно выше процент появления новых полипов желудка, чем у неподвергавшихся полипэктомии (соответственно в 6,4 и 3,1% случаев).

Диспансерному наблюдению подлежат все больные с полипами желудка, а также перенесшие эндоскопическую полипэктомию и оперированные по поводу полипов желудка (гастротомия с иссечением полипа, резекция желудка).

У больных с неудаленными полипами желудка контрольные эндоскопические исследования должны проводиться 1—2 раза в год. При осмотре отмечается динамика роста, изменение поверхности (эрозии, некрозы, кровоточивость, бугристость, воспаление), появление новых полипов. Быстрый рост полипов желудка, изменение его поверхности могут указывать на малигнизацию. В этих случаях решается вопрос о способе удаления полипа: эндоскопическом или хирургическом. При длительном эндоскопическом наблюдении за больными следует учитывать, что частые биопсии могут стимулировать их рост, а при малигнизации способствовать диссеминации опухоли.

Больным, перенесшим эндоскопическую электроэксцизию или электрокоагуляцию, первый гастроскопический контроль проводится через 10— 12 дней. Цель осмотра — уточнить полноту удаления полипов желудка и при необходимости осуществить коагуляцию остатка полипа. Полное заживление коагуляционных дефектов слизистой оболочки желудка наступает в сроки от 10 дней до 2 мес. Все больные после эндоскопической полипэктомии должны находиться под динамическим наблюдением. Контрольные гастроскопические осмотры рекомендуется проводить через 3 и 6 мес после эндоскопической полипэктомии, а в дальнейшем 1—2 раза в год.

Нуждаются в эндоскопическом наблюдении и больные, которым выполнялась резекция желудка по поводу доброкачественных полипов желудка. Необходимость наблюдения за этой группой больных связана с возможностью развития рецидивов полипа в культе оперированного желудка и рака.

Информация взята с сайта www.lekmed.ru.

Удаление полипа желудка — узнать цену операции в Нижнем Новгороде

Отзывы пишу не часто, но тут просто не могу не поделиться, вдруг кто-то тоже в постоянном поиске. Много букв)) Как же я рада, что выбрала именно этот центр, чтобы сделать комплексное обследование! (колоноскопию и гастроскопию). С самого начала очень понравилась атмосфера, интерьер, даже сайт. Приятные цвета, удобно и понятно. Для меня это важно, обострено психическое восприятие. Ведь то, что нас окружает — отражение внутреннего. Милые девушки на ресепшн, всё красиво обустроено, восточная тематика, я бы даже сказала уютно, располагает не нервничать). Люблю японскую культуру и их подход ко многим вещам. Очень впечатлило, что доктора центра проходят повышение квалификации заграницей, постоянно обучаются новому, развиваются. Перечитала на сайте все статьи))) У меня достаточно непростая ситуация со здоровьем, столько клиник за этот год перепробовала, и всё не то. Седацию делать нельзя, поэтому готовилась к обследованию в сознании, немного страшно было, конечно. Но когда увидела доктора — Кряжова Владимира Алексеевича, сразу даже полегчало)) добрый, отзывчивый, грамотный человек, огромное спасибо ему за поддержку и понимание! Сам кабинет удобный, одноразовое белье, приглушенный свет, подушечка, всё как нужно. Я задавала очень много вопросов по своей проблеме и не только, хотелось побольше узнать от опытного специалиста, раз уж такая возможность была) Поразило то, как доктор ворочал этим шлангом с кнопочками и колёсиками, будто на каком-то инструменте виртуозно играл 😀 Поскольку наркоза не было, я старалась отвлечься как могла) но на самом деле не так страшно, как казалось. Владимир Алексеевич всегда предупреждал, когда будет неприятно (на поворотах кишки). Поскольку я достаточно худенькая, чувствовалось сильнее. Но в общем процедура терпимая, когда от нее зависит твоя жизнь, здоровье…темболее когда доверяешь её проведение профессионалу своего дела и хорошему человеку! При случае несомненно буду рекомендовать, особенно родным, бабушкам и дедушкам в возрасте. С таким подходом к пациентам, как в Региональном центре эндоскопии, совсем нечего бояться. На счет цен — хоть и немного дороже, чем в некоторых других клиниках, но для меня главное, помимо достоверных результатов — это человечное отношение и то настроение, которое остаётся после приёма. Спасибо всем работникам, докторам, которые выбрали этот непростой путь! Процветания центру! От Души благодарю

Марина

Добрый день всем! Когда врач мне назначил комплексное обследование (ФГС+колоноскопия) я пришла в ужас, честно говоря было ОЧЕНЬ страшно! Две недели переживала и собиралась с мыслями. Выбрала все же процедуру под седацией в клинике Региональный центр эндоскопии, и не пожалела ни разу! Выбирая специалиста клиники ознакомилась с его высокой квалификацией, с отзывами, посмотрела видео, и решилась — Гагаев Роман Андреевич. Осталось очень довольная доктором и всем коллективом бригады врачей которые со мной работали. Все специалисты корректные, не было ни стеснения, ни боязни. Специалисты все рассказали, поддержали. Проснувшись от процедуры не было никаких неприятных ощущений, все классно! Наверное сказать спасибо, это ничего не сказать! Побольше бы таких молодых высококвалифицированных специалистов — профессионалов. Огромное спасибо вам — Роман Андреевич! Также хотелось бы сказать огромное спасибо врачам, которые со мной работали: анастезиолог — Дядюра Сергей Олегович, и анестезистка Ольга Рябинчук — все профессионалы, оказывали поддержку. Тем, кто сомневается делать или не делать такую процедуру, скажу так — обязательно сделайте!

Елена

Посетила эту клинику впервые, долго выбирала , и не пожалела о своем выборе. На ресепшен, администратор центра Мария, профессионально разъяснила порядок проведения обследования, ответила на все заданные вопросы, помогла с оформлением документов. Процедура обследования и операция (удаление полипов в кишечнике), по моему мнению, прошли идеально. Врачебный персонал Серебряков Евгений Юрьевич (эндоскопист), Дядюра Сергей Олегович (анестезиолог), медицинские сестры Маскова Ирина и Гуськова Екатерина профессионалы высокого класса. Перед проведением процедуры анестезиолог Сергей Олегович задавал вопросы, чтобы иметь полную «картинку» моего состояния. После этого, со мной беседовал Евгений Юрьевич, который внимательно выслушал меня и доходчиво объяснил, как будет проходить обследование. Очень внимательны мед.сестры, особенно хочу отметить Гуськову Катюшу. Очень благодарна Врачу(с большой буквы) Серебрякову Евгению Юрьевичу. Мы с мужем решили, что через пару месяцев он тоже пройдет комплексное обследование в вашей клинике у Врача Серебрякова Е. Ю Вот прошло уже три дня, чувствую себя превосходно! Спасибо огромное! .

наталия 68лет

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность Смирновой Раисат Саидовне за ее труд! За ее трепетное отношение к пациенту! За ее легкую руку, делала колоноскопию у неё уже 4 раз! Первые три раза делала в онкодиспансере без медикаментозного сна, на четвёртый решила попробовать во сне! Отличный доктор! Хорошие результаты, очень благодарна за консультацию и перед процедурой! Помогла, посоветовала лекарство для очищения кишечника! Если бы все врачи были такие, поверьте, можно было бы до многого и не доводить! А раньше узнавать о своих проблемах! Всем здоровья! Раисат Саидовна, спасибо вам от всей моей семьи!

Оксана

Моя мама сегодня проходила обследование в вашей клинике и попросила меня передать слова благодарности за чуткое отношение и поддержку. Она не «дружит» с компьютером в силу возраста, но после выхода из наркоза от рассеянности забыла всё и не смогла поблагодарить своего врача Кряжова Владимира Алексеевича и его помощников за то, что деликатно и очень доброжелательно провели процедуру. Спасибо Вам, доктор! Процветания и побольше благодарных пациентов, и конечно, крепкого здоровья всем. С уважением, Анна Михайловна

Анна

08/01/2021 делала эндоскопию у врача Киргинцевой Елены Анатольевны. врач «прибежала» на работу без 10 минут 9. буквально через 5 минут меня вызвал врач. я пришла в данную клинику т.к. у меня болел желудок, боли прошли , но я хотела выяснить по какой причине они у меня были. Елена Анатольевна провела мне процедуру. скажу так, есть врачи которые непосредственно ведут диалог с пациентом. Елена Анатольевна просто сделала свое дело и выписала мне заключение. я сама уточнила, что мне принимать , если будут боли, врач выписала Омез. далее прихожу домой. ничего не кушаю. у меня болит всё. просто сильнейшие боли в желудке, отрыжка идет, я не могу ни ходить , ни сидеть, ни лежать, так как очень сильно болел желудок. мое тело всё тряслось. со слезами на глазах я пришла в аптеку , где фармацевт ужаснулся увидев меня и услышав мою историю. фармацевт связался с другим фармацевтом и решили, что мне поможет Алмагель А. к вечеру у меня поднялась температура к 39. ночь прошла. утром я встаю. у меня до сих пор отрыжка воздухом!! хотя я ничего не кушала и подобного у меня никогда не было. температура 37,5. позвонила в клинику. со мной мой врач Елена Анатольевна не связалась. со мной связался Митраков Александр Анатольевич. после он меня принял. спасибо большое , что нашли время и меня осмотрели. также врач со мной постоянно на связи! очень благодарна Александру Анатольевичу. повторно фгдс я отказалась делать, так как у меня боли до сих пор. моё мнение это непрофессионализм врача Киргинцевой Е.А. . Вопрос , почему до сих пор у меня идет отрыжка?! я считаю, что у меня скопился воздух в желудке и он распирает стенки желудка. от этого у меня сильная боль. за такую процедуру я отдала в сумме 3.500тр. и еще помимо этого я лечусь покупаю лекарства после данной процедуры. хотя я шла в клинику, чтоб меня обследовали, мое здоровье. а получилось , что плюсом меня еще и покалечили! У меня до сих пор температура держится 37,5 , отрыжка идет (я ничего не кушаю), боли в желудке. Почему я должна отдавать такие деньги за некачественно проведенную процедуру ? Почему мой врач Елена Анатольевна не связалась со мной ? Почему у всё еще отрыжка? Александр Анатольевич со мной на связи за что я ему благодарна! .

Гончарова Ольга

Мой выбор врача и клиники оправдал все мои ожидания.Я очень долго собиралась сделать комплексное обследование,но меня пугала и подготовка к обследованию,и сама процедура,т.к. начиталась в интернете всяких»страшилок»,но на сайте всё было подробно описано и девочки администраторы несколько раз перезванивали,уточняли всё ли понятно и может есть какие вопросы.У меня подготовка прошла хорошо,никаких негативных последствий я не испытала.Доктора я выбрала, Митракова Александра Анатольевича,ознакомилась с его высокой квалификацией,с отзывами,с его научными работами,и решила пойду только к нему.Моя интуиция меня не подвела,ни в выборе клиники,ни в выборе врача,это ДОКТОР ,таких сегодня единицы. Огромное спасибо вам Александр Анатольевич!!! Приветливая администратор встретила и проводила меня к Александру Анатольевичу,который подробно расспросил меня о моих жалобах,просмотрел анализы,рассказал,как будет проходить обследование. Я очень сильно боялась,меня просто трясло от страха,он меня успокоил,заверив,что всё пройдёт хорошо,Потом со мной побеседовал,расспросил,успокоил, анестезиолог Дядюра Сергей Олегович и передал меня в руки замечательным медсёстрам Елене и Ирине,которые тоже меня очень поддержали своей чуткостью и добрым отношением ко мне,огромное им спасибо.От страха у меня подскочило давление,ввели препарат,чтобы нормализовать давление,и я очень мягко и незаметно погрузилась в сон.Всё обследование прошло хорошо.Негативных ощущений после процедуры не было,как будто я просто поспала и всё.Оказались все мои страхи напрасны, я попала в отличные профессиональные руки мед.персонала! После процедуры Александр Анатольевич мне всё рассказал и выдал заключение о проведённой диагностике. Я обязательно буду рекомендовать ваш центр всем своим друзьям и знакомым,которым потребуется такое обследование.Желаю Вам,Александр Анатольевич,и вашему центру новых достижений в вашей деятельности. С благодарностью,Галина Геннадьевна.

Галина Геннадьевна

Хочется сказать очень чуткому и внимательному врачу Бушуеву Роману Сергеевичу. Ранее была у него на обследовании в другой клинике, но поскольку теперь он работает здесь — записалась и пришла к вам. Врач уже 3 года назад увидел пусть очень маленький, но всё же не совсем хороший полип, который не увидели в районной поликлинике. Хорошо, что чувствуя неладное и сходила перепровериться, в результате Роман Сергеевич удалил всё вовремя и без последствий. В этот раз к счастью, всё хорошо, доктор искренне меня поздравил! Всем рекомендую и доктора, и клинику. Ничего не бойтесь, отношение тут как с ребёнком, никакого дискомфортно, по-доброму так, аж жить хочется. Всех благ! Теперь я спокойно и без переживаний встречу Новый год. Надеюсь у всех он будет лучше, чем этот. С наступающим!)

Татьяна В

В ноябре 2020 года я приехала на госпитализацию из Саранска, меня разместили в комфортных условиях, затем была проведена операция по удалению полипа в желудке. Хочется выразить благодарность Митракову А. А. и всему медицинскому персоналу за профессионализм, внимательное отношение к пациенту. Операция прошла успешно благодаря их мастерству. Огромное спасибо!

Екатерина Четвергова

Добрый день! Спасибо за информацию. Моя жена Татьяна Николаевна Булах выражает благодарность врачу Серебрякову Евгению Юрьевичу за проведённые исследования (гастроскопия и колоноскопия). Перед обследованием врач побеседовал с ней, а после обследования всё подробно разъяснил по результатам исследования. Ещё спасибо врачу — анестезиологу Дедюре Сергею Олеговичу, очень доброжелательный и внимательный. С уважением, семья Булах.

Анатолий Булах

Обратилась в Региональный Эндоскопический центр в октябре 2020 года по вопросу удаления полипов кишечника.Огромное спасибо всем ! Хочется выразить благодарность милейшей девушке консультанту Наталье,которая несколько раз звонила,все подробно объясняла,интересовалась самочувствием,напоила чаем.И ,конечно же,низкий поклон самому маэстро-доктору ! Кряжову Владимиру Алексеевичу!Внимательный,тактичный,все четко и подробно объяснил. Удивлена и потрясена,что встречаются у нас еще такие врачи. Успехов и процветания вашей клинике! Держитесь,Господа!(насколько это возможно,в это непростое время) Обязательно приеду весной.

Анна

В октябре 2020 года проходила комплексное обследование под седацией. Уважаемая Нина Николаевна! Благодарю Вас, как руководителя «Регионального центра эндоскопии», создавшего замечательное медицинское учреждение, в котором чувствуешь себя очень комфортно с первой минуты пребывания и до окончания обследования. Грамотно подобранный Вами персонал сделал Ваш центр одним из лучших в городе. Хочу выразить благодарность Вам за большое мастерство, высочайший профессионализм и теплую атмосферу, которая живет в Вашем центре. Желаю Вам и Вашему коллективу крепкого здоровья, энергии, огромных успехов и радости, чтобы у Вас хватило сил делать добро как можно дольше. Мое спасибо Вам, искреннее, огромное, от чистого сердца! С уважением, Лемзякова С. Ф.

Лемзякова С.Ф.

Посещаю Региональный Центр Эндоскопии уже не в первый раз,и остаются только положительные впечатления, доброжелательные и тактичные Администраторы на рецепции, и что действительно, важно грамотные и внимательные Врачи. Приём проводят в точно назначенное время. Этот медицинский центр с уверенностью можно рекомендовать своим близким и знакомым.

Елизавета

Проходила ФГДС у Серебрякова Е.Ю. в июне 2020. В клинике чистенько и уютно. Врач перед осмотром всё спросил, уточнил, что беспокоит и что было на предыдущих обследованиях. Заморозил тщательно горло (я проходила ФГДС без наркоза), всё рассказал о том как будет проходить процедура, далее проводил на саму процедуру. Так как мне есть с чем сравнивать, у меня за плечами с десяток ФГДС, могу сказать, что врач делает саму процедуру хорошо, что немаловажно, во время всей процедуры не молчит, говорит что и как делать, разговаривает с пациентом))) смотрит тщательно и аккуратно. После процедуры врач рассказал, что увидел при обследовании. Единственное, что мне осталось непонятным при выявленной атрофии почему то не взяли биопсию.

Екатерина

Хорошая клиника. Очень доброжелательный персонал. Врачи с отличной практикой, всё объясняют подробно.

Мария

22 июня был на ФГДС в данном центре. Прошло все спокойно и без болезненно. Встретили, все объяснили, проводили к доктору Серебрякову Евгению Юрьевичу, он все объяснил дословно, что и как будет проводится. После отвели к анестезиологу, поговорили с ним(к сожалению не запомнил ФИО анестезиолога). Дальше вступил в работу медперсонал, все сделали и уложили аккуратно. Потом засыпаешь и просыпаешься. Провели к месту отдыха, напоили чаем с печеньками и отправился домой. После нескольких дней был на приеме у гастроэнтеролога Михайловой Я.В. она все объяснила и разжевала на доступном мне языке. Мне все понравилось в этом центре. Огромное человеческое спасибо всем.

Александр

20 июня 2020 года проходил комплексное обследование у Кряжова Владимира Алексеевича. Врач очень приятный, впрочем как и весь коллектив. Раньше слышал об подобных процедурах не самые приятные отзывы, поэтому решил довериться только опытному коллективу Регионального Центра Эндоскопии и только под внутривенной седацией (наркозом). Прошло как в сказке. Тебя выключили — включили и все готово. И что самое главное не каких болезненных ощущений. Желаю всему коллективу здоровья и семейного благополучия.

Денис

16 мая мне удаляли очень большой полип в сигмовидной кишке..Принимал меня доктор Кряжов Владимир Алексеевич.Симпатичный ,внимательный ,обходительный молодой человек всретил меня у рицепшен. Операция прошла благополучно ,за что очень благодарна и доктору Кряжову Владимиру Алексеевичу и всем медицинским работникам ,которые вокруг меня суетились. После операции напоили чаем ,дали соответствующие рекомендации и документы,проводили до выхода. Приглашали на консультации. Хочу сказать по поводу самого центра.Красиво оформленное помещение, вежливая девушка на рецепшен поднимают настроение. Что меня удивляет,это то что все анализы,все справки и другие документы на операцию,я послала по электронной почте. Доктор познакомился с моими документами и по телефону назначил день и время операции. Когда я приехала к назначенному времени ,меня в центре уже ждали. Еще раз благодарю всех работников регионального центра эндоскопии за вашу работу и желаю всем ЗДОРОВЬЯ,ЗДОРОВЬЯ и ЗДОРОВЬЯ, С уважением Зуева Людмила Николаевна г.Кулебаки Нижегородской области

Людмила

Делал в субботу комплексное обследование у Владимира Алексеевича Кряжова.Все прошло замечательно-большое спасибо всему персоналу за такое доброжелательное отношение к своим пациентам.

Сергей

Клиника очень понравилась!!! Я делала комплексное исследование (ФГДС и колоноскопию) под седацией. Все прошло отлично! Хочу выразить огромную благодарность врачу Киргинцевой Елене Анатольевне и всем специалистам которые были возле меня. Все приветливые, мастера своего дела, профессионалы! Я очень боялась и переживала перед этой процедурой, но оказалось напрасно. Я уснула, а проснулась уже после всех манипуляций. Я буду рекомендовать данную клинику друзьям и родным, ведь здоровье всего дороже!!! Спасибо БОЛЬШОЕ всему персоналу.

Яна , 36 лет

Посетила эту клинику впервые, и ни разу не пожалела о своём выборе. Записалась на не очень приятную процедуру (как мне казалось изначально) гастроскопию и колоноскопию под медицинским наркозом, но потом моё мнение изменилось в лучшую сторону, благодаря приветливым врачам и персоналу. Всё прошло идеально, от записи на приём до фразы до свидания. Расскажу с самого начала. При входе в клинику сразу переключаешься на душевный и спокойный лад, всё очень чисто, аккуратно и по-домашнему. Приветливая и лучезарная администратор Юля сразу всё рассказала и проводила к врачу Серебрякову Евгению Юрьевичу. Доктор подробно расспросил о моих жалобах, просмотрел все имеющиеся анализы и ранее сделанные исследования, подробно рассказал, как будет проходить моя процедура. После беседы с ним, мои страхи просто исчезли. Затем я отправилась в кабинет, где меня встретили медсестра Ирина и анестезиолог Дарья, измерили давление, предоставили специальное бельё для колоноскопии. Всё прошло просто идеально. Выражаю вам всем огромную благодарность за ваш труд, отзывчивость, понимание. Однозначно буду рекомендовать эту клинику своим друзьям и знакомым. Желаю вам здоровья, а клинике процветания!

Анна

Необходимо было пройти неприятную процедуру колоноскопию, откладывала очень долго все не решалась, т к наслушалась отзывов. Обратилась в вашу клинику, и осталась Очень довольна. Атмосфера более доброжелательная — все четко, спокойно, начиная с рецепции и заканчивая проведения самой процедуры. Сама процедура прошла во сне, нервные клетки не потрачены. Врач Серебряков Евгений Юрьевич все подробно объяснил, до процедуры, и после ознакомил с результатами обследования, все очень понятным языком. Спасибо вам всем! С удовольствие порекомендую вашу клинику.

Татьяна

Хочу поделиться с вами о процедуре ФГДС (гастроскопия с седацией). Я эту процедуру делала в поликлинике (без наркоза) и это так было ужасно, что отложилось на всю жизнь. Когда мне надо было повторить ФГДС я обратилась в «Региональный центр эндоскопии». С первого шага я очутилась в доброжелательной атмосфере, меня встретила чудесная девушка на ресепшен — Ксения, а далее все как в сказке, сначала пообщалась с замечательным врачом — Серебряковым Е. Ю., он все меня расспросил, успокоил и передал меня анестезиологам Коробко А. А. и Олечке Р., они меня настроили, успокоили и замечательная медсестра Ирина сделала профессионально укол в вену, и я уснула. Затем меня разбудили. Я очень благодарна этому коллективу, который на высшем профессиональном уровне выполняют свою работу. Спасибо вам огромное. С уважением, Липатова И. А. Всем рекомендую этот центр.

Липатова И.А.

Понравилась атмосфера, внимательные администраторы, очень приятная и внимательная медсестра Ирина. Особая благодарность врачу Кряжову! Прошла ФГДС в срочном порядке, очень все аккуратно и не больно, очень внимательные врачи и медперсонал, все объяснили, настроили. Отличное новое оборудование, качественный ремонт, чай/ кофе (не пригодился даже) — приняли сразу. Не думала, что такая процедура вызовет такие положительные эмоции. А неделей раньше моя мама прошла в этой клинике колоноскопию, без седации, довольна внимательным отношением и отсутствием сильного дискомфорта! Приняли вовремя, заранее напомнив о визите! Буду советовать «Региональный центр эндоскопии» своим знакомым, все на высшем уровне, спасибо большое, вы настоящие профессионалы!

Аноним

Попала на прием к главному врачу профессору Нине Николаевне Митраковой. Врача такого уровня встречаю впервые, уже третью колоноскопию пыталась сделать и наконец получилось! Я хочу сказать одно: оборудование сейчас много где хорошее, а вот руки золотые редко встречаются. Не больно, с подробными комментариями и внимательным тактичным отношением — вот так могу рассказать про само обследование. Такого грамотного доктора встретишь нечасто (сопоставить её могу только с Абелевич). Всем рекомендую и сам центр, и особенно Митракову, теперь только к ней всех близких отправляю. Спасибо!

Елена

Я впервые посетила этот центр, записывалась на исследование. Мне очень понравилось, что, с точки зрения безопасности клиента, в период карантина там очень правильно организована работа. Клиентов кроме меня не было, когда я заходила, передо мной вышла женщина. То есть, запись ведётся так, чтобы люди не пересекались друг с другом. Все поверхности обрабатываются антисептиками. Роман Андреевич Гагаев спокойный, внимательный, тактичный человек, очень тщательно всё посмотрел. Мою проблему он правильно обозначил, хотя не обязан был меня консультировать. Результат я получила на руки, описание подробное. Я очень довольна осталась!

Наталья

Был на приёме у эндоскописта. Меня приняли даже пораньше. Врач вежливый и отзывчивый. Процедура проходила с анестезией. Врач сразу же написал описание. Видно, что врач профессионал с большой буквы, так как мне все четко и доходчиво объяснил и я остался очень доволен. А в центре все, я бы даже сказал, стерильно и на ресепшн все вежливы и все на высшем уровне!

Сергей

Хочу выразить огромную благодарность врачу Ветюгову Дмитрию Евгеньевичу за профессионально проведённые исследования (колоноскопия и гастроскопия). Мне очень повезло, что мой врач высококвалифицированный и ответственный специалист, который очень внимательно выслушал все жалобы перед обследованием и дал подробные разъяснения по результатам исследования. Огромное спасибо врачу-анестезиологу Поляковой Ольге Вячеславовне, медицинской сестре Гусевой Елене и администратору Логиновой Любови за доброе и чуткое отношение.

Коломытова В.И., 70 лет

Хочу выразить благодарность врачу-эндоскописту Гагаеву Роману Андреевичу и врачу анестезиологу Исакову Олегу Вячеславовичу за их профессионализм, оперативность в принятии решении, и внимательное, человечное отношение. В сентябре 2019 обращались с мамой в данный центр,была проведена колоноскопия (с седацией) с одновременным удалением полипов кишечника. Операция прошла безболезненно,после операции также неприятных ощущений не было. Еще раз спасибо и дальнейших вам успехов в вашей профессии!!!!

Юлия

На высшем уровне все — начиная с предоставления парковки, сама клиника — все красиво, уютно, удобно, все необходимое предоставлено. вплоть до средств ухода за обувью и дезодоранта. Ну и , собственно, медицинские услуги на высшем уровне. Очень довольна! Огромное спасибо Александру Анатольевичу и всем другим участвовавшим специалистам. Очень боялась самой процедуры (колоно и гастроскопия), но даже после обследования в теле никаких неприятных ощущений — как будто просто поспала. Ранее делала ФГДС в других местах — гортань болела пару дней потом. Про колоно даже и думать боялась. Внимательный персонал, неформальное, человеческое отношение. Пока отдыхала после процедуры уже после консультации врача — со мной побеседовала врач-диетолог, уточнила, как питаться после диеты и обследования. предложили чай и угостили личным шоколадом, что очень поддержало и морально и физически — очень есть хотелось ))). Огромное всем спасибо еще раз! Приду к вам, как и назначил врач, через годика полтора!

Светлана

Моей маме нужно было проверить верхний и нижний отделы кишечника. Записались к Смирновой Раисат Саидовне на диагностическое обследование. В первый приём было выполнено фгдс-исследование: все прошло очень легко и безболезненно. Мама не в первый раз делает Фгдс — и всегда неприятные ощущения, здесь было намного лучше. Во втрой приём было назначено колоректальное исследование. Подготовка к исследованию прошла мягко на Мовипрепе. Все, кто рассказывал про эту процедуру -говорили, что и подготовка к ней сложная: надо выпить много жидкости, а в итоге кишечник не чистый. Но подготовка и сама процедура прошли хорошо. Мама делала без анестезии, в кишечник вводился углекислый газ. В первый сутки после исследования кишечник «не раздувало». До этого делали в другом центр «на воздухе» и длительное время оставались неприятные ощущения:( После процедуры дали возможность отдохнуть и отправили домой на такси. Всем рекомендую данный центр. Персонал доброжелательный, грамотные специалисты!

Екатерина

Благодарю всех сотрудников клиники за доброжелательное отношение к своим пациентам! В клинике царит атмосфера добра и уюта. Все медицинские процессы организованы на высоком уровне! Исследования проводятся в очень комфортных для пациента условиях. Как врач хочу отметить высочайший профессионализм специалистов центра! Успехов Вам и процветания!

Екатерина

Выражаю ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ Специалистам центра и особенно Митракову Александру Анатольевичу за ОГРОМНЫЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ. До обращения в «ЦЕНТР ЭНДОСКОПИИ» В течении нескольких лет пытаемся поставить правильный диагноз, прошли большое количество обследований, делали колоноскопию — результат был нулевой. По совету друзей обратились к Александру Анатольевичу, хоть и пришлось Ехать в другой город, мы из Самары, но здоровье Мамы дороже. Приятный вежливый персонал, сделали качественную анестезию, провели тщательное обследование(есть с чем сравнивать), все объяснили и рассказали. Наконец то поставили верный диагноз. Сейчас проходим лечение в своем городе. Обязательно обратимся для контрольного обследования после прохождения курса лечения. СПАСИБО!!! Всем Здоровья!

Раджабов Казбек

Уважаемый Александр Анатольевич! Огромная благодарность Вам и сотрудникам эндоскопического центра за оперативную и качественную операцию. Успехов Вам, здоровья и благополучия! Спасибо! С уважением, пациент Игорь Васильевич Г.

Игорь Васильевич

Владимир Алексеевич Кряжов — один из лучших эндоскопистов нашего города, у него очень много заслуженных наград и сертификатов. Долго изучала отзывы перед тем как решится на удаление образования в кишечнике, и не пожалела, что выбрала его. Сделал всё аккуратно, удалил опухоль, ничего потом не кровило, не болело и уже через полгода на контрольном осмотре никаких следов не осталось на этом месте. Спасибо Вам, доктор!

Никифорова Ольга

Исследование кишечника я делала под наркозом у Киргинцевой Елены Анатольевны. Как только я открыла глаза, сначала со мной поговорил анестезиолог, а потом доктор пришла в палату и в общих чертах ответила на мои вопросы. Рассказывать особо было нечего, так как выяснилось, что у меня все хорошо. А те страшилки, которыми меня пугали в другой клинике, всего навсего функциональные особенности. Нет ничего такого, что нужно удалять, просто нужно изменить отношение к питанию и образу жизни!!! И ещё понравилось отношение к себе, медработники меня успокоили, анестезиолог тоже был хороший, доктор меня проконсультировала, полностью проинформировала о процедуре. Рассказывала все с юмором, чтобы снять мое напряжение. Ей удалось меня успокоить. Главное, что после обследования, я не ощущаю последствий. Судя по полученному заключению, повторно обращаться мне не нужно. Но если возникнет необходимость — только к ней.

Оксана Мамонтова

Глотать кишку для обследования кишечника — стало приятного, конечно, но хотя бы без боли и достаточно быстро как оказалось. Делала впервые, поэтому боялась. Делала врач Раисат Саидовна. Я заснула, а потом меня разбудили, когда все закончилось. Боли никакой не было. Спасибо!

Екатерина

Лечусь который год у гастроэнтеролога и всё безуспешно, меняю одно лекарство на другое. Случайно услышал от знакомых о хорошей консультации доктора Гагаева и решил сходить. Осмотр провёл хорошо, есть с чем сравнивать (это было 4-е фгдс, пару раз горло обдирали что потом есть не мог). Также с доктором мы обсудили питание, были даны рекомендации по диете и образу жизни. Врач обладает широкими познаниями в своей области. Думаю, что я смогу его порекомендовать своим знакомым тоже, как и мне его в своё время. У гастроэнтеролога я был потом по его рекомендации и наконец лечение стало помогать, а я имею опыт обращения к другим врачам, поэтому есть с чем сравнить. Приносил с собой обследования свежие, недельной давности, также были анализы с собой. Хочу так же заметить, что времени мне было уделено в два раза больше, чем было оговорено ранее, хотя это был конец рабочего дня и клиника уже закрывалась. Резюме: оценка 5 баллов за профессионализм и отношение к пациентам!

Павел Алексеевич

Хочу выразить огромную благодарность врачу-эндоскописту Митракову Александру Анатольевичу за отличную работу, профессионализм и внимательное отношение. Очень рада, что попала в руки такого высококвалифицированного доктора! Также благодарю Клюеву А.В. и Белякову О.Б. за чуткое отношение и доброжелательность. Желаю всем здоровья, благополучия и успехов во всем! Спасибо!

Людмила

Хочу выразить благодарность прекрасному специалисту — Митракову Александру Анатольевичу, а также его помощницам за професссиональную, ответственную и квалифицированную работу! За внимание и отзывчивость, понимание и доброжелательность! Хочу пожелать Вам крепкого здоровья и огромного успеха!

Галина Васильевна

Полипы желудка

Внешний вид полипов чрезвычайно разнообразен даже в пределах одного органа — желудка.

Выделяют полипы на ножке и на широком основании (стебельчатые полипы и сидячие), располагаются они в одиночку, гнездами, могут покрывать всю слизистую оболочку желудка. Полипы на ножке иногда располага ются на вершине складок слизистой оболочки, являясь продолжением их. По форме полипы чаще шаровидные или овальные, реже — сосочкообразные, грибовидные. Иногда много численные мягкие отдельные ворсинки объединены в гроздевидную массу. Вид цветной капусты имеют ворсинчатые папилломы, которые чаще превращаются в рак. Поверхность по липов бархатистая, гладкая, бугристая или зернистая. Окраска полипа зависит от его структуры, количества соединительной ткани, сосудов, степени нарушения питания. Полипы бывают серого цвета, красные, багрово-красные, оранжевые, розовато-вишневые. Цвет полипа мо жет отличаться от цвета окружающей слизистой оболоч ки желудка. Консистенция полипов зависит от гистологической структуры. При преобладании фиброзной ткани полипы плотные, железистой — мягкие.

Развитие патоморфологических изменений при полипах желудка условно может быть представлено в следующем виде: полипозный гастрит, полипы желудка, рак желудка.

Строение одиночных и множественных полипов оди наковое. Тело полипа состоит из железистых элементов или из разросшегося покровного эпителия и богатой со судами соединительной ткани. Ножка полипа представ ляет собой продолжение прилегающей слизистой обо лочки и подслизистого слоя.

Железистые элементы доброкачественных полипов сходны с окружающей тканью, эпителий изменен незна чительно. Местами железы расширены в кистозные по лости. Железы никогда не выходят за пределы мышеч ной оболочки как бы ни была значительна железистая гиперплазия и гипертрофия. Строение полипов сходно со структурой полипозных раз-растании при гипертрофических полипозных гастритах.

Относительно доброкачественные полипы гистологи чески отличаются от доброкачественных полипов появ лением выраженного атипизма строения железистых элементов, разнообразием форм и величины желез, отсутствием высокодифференцированных желез. Подслизи стый слой в области полипа утолщен. Малигнизированные полипы характеризуются поли морфизмом клеток и ядер, гиперхроматозом ядер, большим количеством митозов, образованием гигантских кле ток, нарушением клеточной комплексности и полярности. Определение гистологического критерия злокачест венности полипа может представлять некоторые трудности.

Появление фиброэндоскопов с «биопсийным кана лом» и разработка специального вспомогательного ин струментария позволяют в настоящее время осущест влять полипэктомию в процессе гастроскопического ис-следования. Морфологическое изучение структуры всего полипа представляет в этом случае возможность для до стоверного выяснения характера опухоли.

Развитию рака часто предшествуют раз личные патологические процессы. К предраковым забо леваниям относят язвы, очаги гиперплазии — формирующиеся полипы, длительные хронические воспалительные изменения в тканях с выраженными явлениями пролиферации и ди строфии и другие заболевания, своевременная диагно-стика и ликвидация которых позволяют во многих слу чаях предотвратить развитие рака.

Выделяют три варианта сочетания полипа и рака. Первая группа — рак из полипов, неви димых невооруженным глазом, чаще всего начинается в виде небольшого одиночного узла, который по внешнему виду напоминает доброкачественный полип. До 10% всех карцином желудка возникают из полипов и папиллом, невидимых невооруженным гла зом. Вторая группа — рак из полипа, видимого невоору женным глазом. Такой полип впервые диагностируется эндоскопически или рентгенологически и имеет некоторые особенности: он проходит длительную стадию изменений, пока из него возникнет рак. Известны случаи развития рака из одной ворсинки полипа. Поэтому при полипах желудка необходимо исследовать серийно все полипы. После ре зекции желудка развитие полипов не всегда останавли вается. На оставшейся слизистой оболочке культи желуд ка могут возникнуть полипы и рак.

Третья группа — полипозный рак, встречается нередко (до 8% всех раков). Вторичные полипы желудка могут развиться на раковой язве или по краю ее. Но у этих больных вдали от опухоли всегда имеются одиночные или множественные полипы.
Изучая структурные изменения полипов в процессе малигнизации, выявили, что при этом наблюдается ряд последовательных превращений эпителия: нормальный эпителий — пролиферирующий эпителий — карцинома in situ — инвазивный рак.
Малигнизация может развиваться не только в полипе, но и в окружающей слизистой оболочке, в которой, как и в самом полипе, обнаруживаются фокусы мультицентрической пролиферации и рака in situ. Все исследователи считают полипоз заболеванием, ко торое представляет реальную почву для злокачественно го превращения.

Таким образом:

1. Полипы и аденомы желудка очень «неспокойные» образования, и мы не знаем, когда на почве их возможен рак, так как полипы клинически дают мало признаков, в основном симптомы при них зависят от сопутствующего им атрофического или гипертрофического гастрита.
2. На основании клинических наблюдений создается впечатление, что рак из полипа чаще возникает на про тяжении 1–2 лет.
3. Полипы, текущие без клинических симптомов и распознанные случайно при гастроскопии, в особенно сти если состав желудочного сока нормален, могут суще ствовать более длительное время без развития карцино мы, но как только кислотность начинает снижаться, вско ре может возникнуть рак.
4. Полип на препарате, внешне производящий впечат ление доброкачественного, при микроскопическом иссле довании может оказаться уже злокачественным («малиг низация полипа»).
5. Даже самые малые по размерам раки, исходящие только из головки полипа или из его ножки, могут дать ранние метастазы.
6. Для окончательного выяснения злокачественности полипа после его резекции необходимо подвергнуть серийно му исследованию препарат, причем надо обяза тельно исследовать все полипы.

Доброкачественные опухоли желудка — Клиника 29

Доброкачественные опухоли желудка – группа новообразований эпителиального и неэпителиального гистогенеза, исходящих из разных слоев желудочной стенки, характеризующихся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом. Опухоли могут проявляться болями в эпигастрии, симптомами желудочного кровотечения, тошнотой, рвотой. Основными методами диагностики доброкачественных опухолей являются рентгенография желудка и фиброгастроскопия, гистологическое исследование опухолевой ткани. Лечение доброкачественных опухолей желудка заключается в их удалении эндоскопическим методом или хирургическим путем.

В зависимости от происхождения доброкачественные опухоли желудка разделяются на эпителиальные и неэпителиальные.
Среди эпителиальных опухолей встречаются единичные или множественные аденоматозные и гиперпластические полипы, диффузный полипоз. Полипы представляют собой опухолевидные эпителиальные выросты в просвете желудка с ножкой или широким основанием, шаровидной и овальной формы, с гладкой или грануляционной поверхностью, плотной или мягкой консистенцией. Полипы желудка чаще всего возникают у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет, обычно располагаются в пилороантральном отделе. Ткани полипа представлены разросшимся покровным эпителием желудка, железистыми элементами и соединительной тканью, богатой сосудами.
Аденоматозные полипы желудка — истинные доброкачественные опухоли из железистого эпителия состоят из папиллярных и/или тубулярных структур с выраженной клеточной дисплазией и метаплазией. Аденомы опасны в плане малигнизации и часто приводят к развитию рака желудка. До 75% доброкачественных эпителиальных опухолей желудка составляют гиперпластические (опухолеподобные) полипы, возникающие вследствие очаговой гиперплазии покровного эпителия, имеющие относительно низкий риск озлокачествления (около 3%). При диффузном полипозе желудка выявляются и гиперпластические, и аденоматозные полипы.

Редко встречающиеся неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка формируются внутри желудочной стенки — в ее подслизистом, мышечном или подсерозном слое из различных элементов (мышечной, жировой, соединительной тканей, нервов и сосудов). К ним относятся миомы, невриномы, фибромы, липомы, лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы и их смешанные варианты. Также в желудке могут наблюдаться дермоиды, остеомы, хондромы, гамартомы и гетеротопии из тканей поджелудочной железы, дуоденальных желез. Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка чаще возникают у женщин и иногда могут достигать значительных размеров. Они имеют четкие контуры, обычно округлую форму, гладкую поверхность.
Лейомиомы – наиболее часто встречающиеся доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут оставаться в мышечном слое, расти в направлении серозной оболочки или прорастать сквозь слизистую желудка, приводя к изъязвлению и желудочному кровотечению. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка предрасположены к малигнизации.

Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. Развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите. Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия. Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты (нижняя треть желудка), у больных с гипо- и ахлоргидрией.

Источником неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.

Симптомы доброкачественных опухолей желудка 

В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симптомы полипов желудка в основном определяются фоновым заболеванием (хроническим гастритом) и осложнениями (изъязвлением верхушки полипа, кровотечением, пролапсом полипа в двенадцатиперстную кишку и непроходимостью привратника).
Боли при полипах желудка обусловлены воспалительным процессом в окружающей его слизистой оболочке, локализуются в эпигастральной области и имеют тупой, ноющий характер. Сначала они возникают после приема пищи, затем становятся постоянными. Могут наблюдаться жалобы на горечь во рту, тошноту и отрыжку. При развитии непроходимости привратника — появляется рвота, при ущемлении полипа – начинаются схваткообразные боли в подложечной области и по всему животу. Изъязвление полипа приводит к умеренному желудочному кровотечению; при этом может выявляться кровь в рвотной массе, дегтеобразный стул, недомогание, бледность кожных покровов, анемия. Малигнизация полипов, как правило, происходит незаметно, поэтому подозрение должны вызвать отсутствие аппетита, похудание, нарастание общей слабости, диспепсические расстройства.
Клинические признаки неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка зависят от их локализации, характера и скорости роста, наличия изъязвления поверхности. Чаще всего неэпителиальные опухоли желудка сопровождаются кратковременными и постоянными болями, возникающими натощак, после приема пищи, при изменении положения тела. При невриномах болевой синдром сильный, жгучего характера. Изъязвление опухоли (особенно, гемангиомы) может вызывать скрытые или обильные желудочные кровотечения с угрозой для жизни больного.
При большом размере опухоли могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут осложняться перитонитом при некрозе новообразований; острой или хронической непроходимостью привратника в случае ущемления в нем опухоли и ее злокачественным перерождением.

Диагностика доброкачественных опухолей желудка 

Диагностировать опухоли желудка позволяют данные анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований.
На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием.

В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения. Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.
Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет провести визуальный осмотр состояния слизистой оболочки желудка, распознавание и дифференциацию полипов от других заболеваний. Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами. Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов.
Диагноз неэпителиальной доброкачественной опухоли желудка в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования. Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей желудка. При интрамурально или экзогастрально расположенных опухолях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.
Рентгенография желудка при неэпителиальных доброкачественных опухолях помогает обнаружить округлые или неправильные контуры дефекта наполнения с сохранением перистальтики и складок на подслизистом слое; экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и др. Для обнаружения экзогастральных опухолей желудка могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.

Лечение доброкачественных опухолей желудка 

Лечение доброкачественных опухолей желудка — только хирургическое; метод оперативного вмешательства зависит от вида, характера опухоли и ее локализации.
В отсутствии надежных критериев малигнизации доброкачественных опухолей желудка, необходимо проводить удаление всех выявленных новообразований.
Основными методами удаления доброкачественных опухолей желудка в настоящее время являются малоинвазивная эндоскопическая электроэксцизия (или электрокоагуляция), энуклеация, резекция желудка, редко – гастрэктомия.
Эндоскопическая полипэктомия проводится при небольших одиночных полипах, локализующихся в различных отделах желудка: при размере менее 0,5 см — прижиганием с помощью точечного коагулятора, при размере от 0,5 до 3 см — методом электроэксцизии.

При крупных одиночных полипах желудка на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.
При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка. После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств. Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.
Во время удаления неэпителиальных опухолей желудка проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей. Небольшие доброкачественные новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически; инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации. Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные доброкачественные опухоли желудка удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию — резекцию производят с соблюдением онкологических принципов.
После удаления доброкачественных опухолей желудка показано динамическое диспансерное наблюдение гастроэнтеролога с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем.

Лечение полипов желудка в Израиле

Получить цены

Израильские врачи по праву считаются лучшими, поскольку быстро и точно осуществляют безошибочную диагностику на новейшем оборудовании и гарантированно исцеляют больных от любых недугов с помощью инновационных методик и технологий.

 

Полипы желудка: высокие стандарты лечения в Топ Ихилов

Полипы желудка лечат с использованием исключительно современных методов и препаратов, с учетом общего состояния больного и особенностей его заболевания. Лечение полипов желудка в Израиле происходит строго по составленной индивидуальной программе и в соответствии с международными лечебными протоколами.

• Полипы желудка: медикаментозное лечение в Израиле. На сегодняшний день полипы желудка не лечатся специально разработанными для этой патологии лекарственными препаратами. Применяют противовоспалительные лекарственные средства и антибактериальные для подавления роста хеликобактерной инфекции для профилактики осложнений и дальнейшего развития заболевания.
• Полипы желудка: хирургическое лечение в Израиле. Объем и характер операции зависят от размеров полипа и его локализации в желудке. Операция по удалению полипа желудка – это преимущественно малоинвазивное эндоскопическое вмешательство. Маленькие полипы желудка удаляют эндоскопическими методами: с помощью современных эндоскопов полипы желудка удаляют и одновременно коагулируют сосуды в операционном поле для предотвращения кровотечения. Способы удаления полипов, используемые в Топ Ихилов, – электроэксцизия с электрокоагуляцией путем захватывания полипа петлей с электродами, фотокоагуляция, медикаментозная полипэктомия путем введения в полипы желудка 96% спирта, уксусной кислоты 1-2%. Большие полипы желудка, а также полипы, которые осложняются кровотечениями, некрозом, ущемлением желудочных тканей и развитием желудочной непроходимостью, удаляют вместе с пораженным участком органа пищеварения.
• Наблюдение за пациентом. Если полипы желудка не требуют хирургического лечения или не подлежат удалению, за пациентом устанавливают наблюдение с периодическим проведением эзофагогастроскопии, чтобы вовремя выявить признаки перерождения полипа или его роста, а также развитие осложнений. Кроме того, пациентам с полипами назначают щадящую диету и рекомендуют исключить из рациона питания раздражающие слизистую оболочку продукты.

Полипы желудка в Израиле: диагностика в Топ Ихилов

Эффективное лечение полипов желудка в Израиле начинается с безошибочно установленного диагноза “полипы желудка”. Диагностические исследования в Топ Ихилов проводят в сжатые сроки – за 3 дня – и при этом на очень высоком уровне и качественно, применяя новейшие изыскания в сфере медицинских технологий.

В СНГ диагностика полипов утруднена ввиду отсутствия современного оборудования и врачей соответствующей высокой квалификации.

День первый – первичная консультация ведущего гастроэнтеролога-хирурга

Первый день в клинике для пациента начинается с приема у врача, который производит скрупулезный осмотр больного, оценивает результаты пройденного обследования, его результаты, изучает анамнез болезни и жизни, составляет новый анамнез заболевания на иврите и направляет пациента на диагностическое обследование.

День второй – собственно диагностические процедуры

• Рентгенография. Рентгенологическое исследование с применением рентгеноконтрастного препарата позволяет обнаруживать место расположения полипа по изменению наполнения органа пищеварения и нарушение сокращение его стенок в участке локализации полипа.
• Фиброгастродуоденоскопия. Данное исследование выполняют с помощью новейших моделей эндоскопов. Во время проведения фиброгастродуоденоскопии на слизистой оболочке выявляют полипы желудка, а также выполняют лечебно-диагностические процедуры – биопсию и эндоскопическое удаление полипа.
• Биопсия. Из подозрительного участка слизистой оболочки берут образец ткани для гистологического исследования, чтобы с предельной точностью установить тип новообразования и его характер.
• Методы диагностики хеликобактерной инфекции. Чтобы исключить или подтвердить наличие хеликобактерной инфекции и выявить повреждения слизистой оболочки, поводят уреазные тесты, ПЦР-диагностику, иммуноферментный анализ.

День третий – врачебный консилиум

По итогам диагностики консилиум врачей расписывает план и схему лечения пациента в индивидуальном порядке. Группа врачей – гастроэнтеролог, хирург, рентгенолог – коллегиально принимают решение и следят за выполнением лечебной программы, внося по необходимости свои изменения.

Полипы желудка в Израиле: цены в Топ Ихилов

Эндоскопическая операция по удалению полипа желудка в Израиле стоит на 30-50% меньше, чем в клиниках Западной Европы и Северной Америки. Уровень предоставления медицинских услуг при этом высокий и соответствует уровню медицины в ведущих странах мира.

Кроме того, пациент может воспользоваться услугами сотрудников call-центра, которые во время первичной консультации проводят аудит всей его лечебно-диагностической программы. Такая услуга бесплатна и помогает человеку сориентироваться, на какую сумму ему рассчитывать. К тому же следует помнить, что цены на лечение полипов желудка формируются с учетом общего состояния больного, степени развития процесса и наличия осложнений.

Хотите узнать стоимость программы лечения полипов желудка в вашем случае? Обратитесь за помощью к нашему медицинскому консультанту, оставив заявку на сайте.

Получить цены

Полипы желудка: лечение в Израиле – список главных преимуществ

• Врачи высочайшей квалификации, которые могут легко и со знанием дела выявить и вылечить любое заболевание, даже такое коварное, как полипы желудка.
• Современное оборудование, с помощью которого врачи диагностируют и вылечивают самые сложные заболевания.
• Лекарственные препараты последнего поколения, не имеющие аналогов в СНГ.
• Хирургические органосберегающие операции, с помощью которых и исцеляют, и сохраняют высокое качество жизни.
• Система оплаты, исключающая предоплату. Пациент оплачивает лечебно-диагностические процедуры после их осуществления.
• Комфортное пребывание благодаря русскоязычному медицинскому персоналу и сотрудникам Международного отдела, которые берут на себя решение всех проблем пациента.

 

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(5 голосов, в среднем: 5 из 5)

Медицинский центр «Консультант» — Эндоскопия

В толстой кишке, желудке и пищеводе часто встречаются эпителиальные новообразования – опухоли слизистой оболочки различных типов и размеров.

Их можно разделить их на 3 основные группы:

• гиперпластические полипы (доброкачественные, медленно растущие, не склонные к озлокачествлению),
• аденомы (доброкачественные, быстрорастущие, склонные к превращению в рак),
• аденокарциномы (злокачественные).

Также новообразования делятся на 2 основных вида:

• полиповидные, то есть растущие преимущественно вверх,
• стелющиеся, то есть растущие в стороны.

В большинстве случаев появившиеся новообразования можно удалить эндоскопически, не повреждая переднюю стенку живота и не причиняя вреда пораженному органу. Это делается различными способами, в зависимости от вида и типа опухоли. в медицинском центре «Консультант» мелкие образования толстой кишки принято удалять непосредственно во время исследования – это безопасно и не влияет на трудоспособность пациента на следующий день. Удаление крупных образований – это эндоскопическая хирургическая операция, требующая госпитализации в стационар для проведения необходимой профилактики послеоперационных осложнений (как правило, 1 суток бывает достаточно).

Некоторые полипы желудка иногда лучше не удалять сразу. Дело в том, что полипы различаются не только по размерам, но и по форме. Они бывают плоскими, похожими на пуговицу без ушка, шаровидными и шаровидными на ножке, похожими на гриб. При удалении крупного полипа желудка на его месте всегда остается ранка с небольшим ожогом по краям, то есть, искусственно созданная язва, которую потом необходимо будет залечивать. Болеть она не должна. Время заживления зависит от размеров язвы и сопутствующих заболеваний. Так вот, при удалении шаровидных полипов ранка остается совсем маленькая и заживает быстро, а новый полип на этом месте как правило уже не растет.

Плоский полип – это чаще всего несформировавшийся еще шаровидный, обнаруженный на ранней стадии. После удаления крупного плоского полипа ранка остается большая, а вероятность, что рядом с ней начнет формироваться новый полип достаточно высока. Поэтому в таких случаях из полипа производится взятие биопсии, чтобы выяснить, насколько он опасен, и через некоторое время выполняется повторная диагностическая гастроскопия. Как только станет понятно, что полип полностью сформировался, его можно удалять.

Стелющиеся опухоли удалять сложнее. Здесь наоборот выжидать и наблюдать рискованно: опухоль не будет «округляться», а только распространится по стенке еще на некоторое расстояние. И чем опухоль меньше, тем проще и безопаснее провести её удаление (эксцизию). Во время операции слизистую оболочку на всем протяжении новообразования необходимо отслоить от остальной части стенки (если Вы когда-нибудь в детстве отделяли тонкую блестящую фольгу от конфетного «фантика», Вы легко можете представить, о чем идет речь). Для того, чтобы не повредить электроножом стенку органа, под опухоль с помощью специального эндоскопического шприца вводится раствор Гиалуроновой кислоты (или один из прочих рекомендованных к использованию растворов). И только после того, как слизистая вместе с новообразованием отслоится и приподнимется, можно проводить эксцизию.

Экономически наиболее выгодно обнаружить и удалить образование на ранней стадии самым дешевым инструментом – эндоскопическими щипцами с острым краем. А самое главное – даже злокачественная опухоль, если она невелика размерами и находится только в пределах верхнего слоя, может быть удалена одним из описанных выше способов. Но как только она прорастет глубже в стенку кишки, проведение резекции слизистой станет невозможным и бессмысленным. Поэтому не стоит слишком долго сомневаться, идти или нет на ЭГДС или колоноскопию, если есть причины думать, что с Вашим здоровьем может быть что-то не так.

В медицинском центре «Консультант» проводятся операции по удалению различных эпителиальных новообразований толстой кишки, желудка и пищевода. В большинстве случаев проводятся они под внутривенным наркозом. Если пациент категорически против наркоза, иногда операция может быть выполнена и без анестезии – это решается индивидуально. Но и в этом случае перед операцией пациенту устанавливается внутривенный катетер для возможности быстрого оказания помощи при необходимости.

В запущенных и технически сложных случаях, когда проведение операции в условиях нашего центра может быть затруднено, мы порекомендуем клиники, в которые лучше обратиться, и подскажем, как это лучше сделать.

Типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое полип желудка?

Полип желудка или желудка — это необычный рост ткани внутри внутренней оболочки желудка. В зависимости от типа полипы могут появляться пучками в определенных областях желудка.Расположение полипов помогает определить тип.

Большинство полипов желудка не являются злокачественными, но есть некоторые типы, которые имеют более высокий риск превратиться в рак.

Какие бывают полипы желудка?

Полипы желудка обычно делятся на две категории: неопухолевые (доброкачественные или незлокачественные) и неопластические (повышенный риск рака). В рамках этих категорий эпителиальные полипы являются наиболее распространенными полипами желудка. Эпителиальные полипы включают полипы фундальной железы, гиперпластические полипы и аденоматозные полипы.

• Полипы фундальной железы
  Полипы фундальной железы являются наиболее распространенными полипами желудка. Они возникают на глазном дне или в верхней части желудка. Когда они обнаруживаются во время эндоскопии, их обычно несколько, и они выглядят как маленькие гладкие плоские шишки. Эти полипы редко перерастают в рак. Полипы фундальных желез часто связаны с применением ингибиторов протонной помпы. В таких случаях врач может порекомендовать пациенту прекратить прием лекарства.
• Гиперпластические полипы
  Гиперпластические полипы образуются группами и разбросаны по всему желудку.Кроме того, эти полипы также обнаруживаются возле язвы желудка. Гиперпластические полипы тесно связаны с заболеваниями, вызывающими воспаление или раздражение желудка, такими как хронический гастрит, гастрит H. pylori и злокачественная анемия (организм не усваивает достаточное количество витамина B-12, что вызывает снижение количества красных кровяных телец). Если бактерии H. pylori присутствуют и успешно вылечены, гиперпластические полипы у большинства пациентов заживают. Риск рака, связанный с гиперпластическими полипами, невелик, но они могут быть связаны с повышенным риском рака слизистой оболочки желудка, особенно если пациент страдает хроническим гастритом.Существует риск рака слизистой оболочки желудка, а не самого полипа, поэтому врач может также взять несколько биопсий из области, окружающей полип.
• Аденоматозные полипы
  Аденоматозные полипы являются наиболее распространенными неопластическими полипами и обнаруживаются в антральном отделе желудка (около дна). Обычно они являются началом рака желудка. Они также могут указывать на повышенный риск рака кишечника или других частей тела. Врачу необходимо будет провести дополнительные тесты, чтобы правильно диагностировать и лечить заболевание.Из-за повышенного риска рака следует удалить все аденоматозные полипы. Удаление обычно выполняется с помощью эндоскопа. Врач может порекомендовать операцию, если этих полипов много и рак начал распространяться.

У кого полипы желудка?

Полипы желудка встречаются у взрослых мужчин и женщин любого возраста. Они становятся все более распространенными с возрастом и особенно поражают людей старше 65 лет. Определенные типы полипов, такие как полипы фундальной железы, обычно встречаются у женщин среднего возраста.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы желудка?

Обнаружена связь между Helicobacter pylori ( H. pylori ), бактериями и полипами желудка. H. pylori бактерии могут вызвать инфекцию, которая с годами может вызвать язву желудка.

Кроме того, люди, которые используют ингибиторы протонной помпы для лечения гастрита (раздражение слизистой оболочки желудка) и кислотного рефлюкса (изжога), подвергаются большему риску развития полипов желудка. Ингибиторы протонной помпы — это препараты, снижающие выработку кислоты в желудке.

Каковы симптомы полипов желудка?

Полипы желудка обычно не вызывают симптомов. Обычно они обнаруживаются, когда пациента обследуют по поводу другой проблемы с желудком.

Полипы большего размера могут вызвать внутреннее кровотечение или боль в животе.Если внутреннее кровотечение продолжается, у пациента может развиться анемия (низкий уровень железа). Иногда полипы могут вызывать закупорку желудка и кишечника.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы желудка?

Полипы желудка обычно обнаруживаются во время эндоскопии по поводу другого заболевания желудка.Эндоскопия — это процедура, при которой эндоскоп, гибкая трубка с камерой на конце, вводится в рот и опускается в желудок для исследования.

Хотя подавляющее большинство полипов желудка (более 90%) не приводят к раку, некоторые типы полипов нуждаются в дальнейшем исследовании, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток. Если обнаружена аномальная область, биопсия (образцы ткани) может быть взята, пока эндоскоп все еще находится в желудке. Затем эти ткани исследуются в лаборатории на предмет наличия раковых клеток.

Ведение и лечение

Как лечат полипы желудка?

При необходимости полипы желудка можно удалить с помощью эндоскопа. Во время эндоскопии берется биопсия одного или нескольких полипов для исследования, чтобы убедиться, что ткань не является злокачественной.Если полипы большие или отличаются от других полипов, их можно удалить полностью, пока эндоскоп находится в желудке. Если обнаружено несколько полипов, врач может порекомендовать операцию.

Кроме того, полипы могут быть признаком гастрита, который может потребовать дальнейшей диагностики и лечения.

Профилактика

Кто подвержен риску развития полипов желудка?

Пациенты, принимающие ингибиторы протонной помпы при гастрите, кислотном рефлюксе или других проблемах с желудком, могут подвергаться большему риску развития полипов желудка.

Кроме того, присутствие бактерий H. pylori в желудке пациента может также увеличить риск полипов желудка. Все пациенты должны быть проверены на наличие активной инфекции H. pylori ; если присутствует, инфекцию следует лечить.

Жить с

Какой вид наблюдения требуется при полипах желудка?

В зависимости от типа полипа желудка врач может порекомендовать еще одну эндоскопию в течение одного года для поиска новых полипов. Пациентам, у которых были раковые полипы, контрольная эндоскопия должна проводиться каждые шесть месяцев в течение первых трех лет.

Если у пациента в семейном анамнезе был рак желудка, врач может порекомендовать ему регулярно проходить эндоскопию (каждые один-два года).

Пациентам моложе 40 лет, у которых есть несколько полипов, врач может также порекомендовать дополнительные тесты в толстой кишке, помимо желудка.

Если кажется, что ингибиторы протонной помпы вызывают полипы, врач может порекомендовать прекратить прием этого лекарства.

Типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое полип желудка?

Полип желудка или желудка — это необычный рост ткани внутри внутренней оболочки желудка. В зависимости от типа полипы могут появляться пучками в определенных областях желудка.Расположение полипов помогает определить тип.

Большинство полипов желудка не являются злокачественными, но есть некоторые типы, которые имеют более высокий риск превратиться в рак.

Какие бывают полипы желудка?

Полипы желудка обычно делятся на две категории: неопухолевые (доброкачественные или незлокачественные) и неопластические (повышенный риск рака). В рамках этих категорий эпителиальные полипы являются наиболее распространенными полипами желудка. Эпителиальные полипы включают полипы фундальной железы, гиперпластические полипы и аденоматозные полипы.

• Полипы фундальной железы
  Полипы фундальной железы являются наиболее распространенными полипами желудка. Они возникают на глазном дне или в верхней части желудка. Когда они обнаруживаются во время эндоскопии, их обычно несколько, и они выглядят как маленькие гладкие плоские шишки. Эти полипы редко перерастают в рак. Полипы фундальных желез часто связаны с применением ингибиторов протонной помпы. В таких случаях врач может порекомендовать пациенту прекратить прием лекарства.
• Гиперпластические полипы
  Гиперпластические полипы образуются группами и разбросаны по всему желудку.Кроме того, эти полипы также обнаруживаются возле язвы желудка. Гиперпластические полипы тесно связаны с заболеваниями, вызывающими воспаление или раздражение желудка, такими как хронический гастрит, гастрит H. pylori и злокачественная анемия (организм не усваивает достаточное количество витамина B-12, что вызывает снижение количества красных кровяных телец). Если бактерии H. pylori присутствуют и успешно вылечены, гиперпластические полипы у большинства пациентов заживают. Риск рака, связанный с гиперпластическими полипами, невелик, но они могут быть связаны с повышенным риском рака слизистой оболочки желудка, особенно если пациент страдает хроническим гастритом.Существует риск рака слизистой оболочки желудка, а не самого полипа, поэтому врач может также взять несколько биопсий из области, окружающей полип.
• Аденоматозные полипы
  Аденоматозные полипы являются наиболее распространенными неопластическими полипами и обнаруживаются в антральном отделе желудка (около дна). Обычно они являются началом рака желудка. Они также могут указывать на повышенный риск рака кишечника или других частей тела. Врачу необходимо будет провести дополнительные тесты, чтобы правильно диагностировать и лечить заболевание.Из-за повышенного риска рака следует удалить все аденоматозные полипы. Удаление обычно выполняется с помощью эндоскопа. Врач может порекомендовать операцию, если этих полипов много и рак начал распространяться.

У кого полипы желудка?

Полипы желудка встречаются у взрослых мужчин и женщин любого возраста. Они становятся все более распространенными с возрастом и особенно поражают людей старше 65 лет. Определенные типы полипов, такие как полипы фундальной железы, обычно встречаются у женщин среднего возраста.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы желудка?

Обнаружена связь между Helicobacter pylori ( H. pylori ), бактериями и полипами желудка. H. pylori бактерии могут вызвать инфекцию, которая с годами может вызвать язву желудка.

Кроме того, люди, которые используют ингибиторы протонной помпы для лечения гастрита (раздражение слизистой оболочки желудка) и кислотного рефлюкса (изжога), подвергаются большему риску развития полипов желудка. Ингибиторы протонной помпы — это препараты, снижающие выработку кислоты в желудке.

Каковы симптомы полипов желудка?

Полипы желудка обычно не вызывают симптомов. Обычно они обнаруживаются, когда пациента обследуют по поводу другой проблемы с желудком.

Полипы большего размера могут вызвать внутреннее кровотечение или боль в животе.Если внутреннее кровотечение продолжается, у пациента может развиться анемия (низкий уровень железа). Иногда полипы могут вызывать закупорку желудка и кишечника.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы желудка?

Полипы желудка обычно обнаруживаются во время эндоскопии по поводу другого заболевания желудка. Эндоскопия — это процедура, при которой эндоскоп, гибкая трубка с камерой на конце, вводится в рот и опускается в желудок для исследования.

Хотя подавляющее большинство полипов желудка (более 90%) не приводят к раку, некоторые типы полипов нуждаются в дальнейшем исследовании, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток. Если обнаружена аномальная область, биопсия (образцы ткани) может быть взята, пока эндоскоп все еще находится в желудке. Затем эти ткани исследуются в лаборатории на предмет наличия раковых клеток.

Ведение и лечение

Как лечат полипы желудка?

При необходимости полипы желудка можно удалить с помощью эндоскопа. Во время эндоскопии берется биопсия одного или нескольких полипов для исследования, чтобы убедиться, что ткань не является злокачественной. Если полипы большие или отличаются от других полипов, их можно удалить полностью, пока эндоскоп находится в желудке. Если обнаружено несколько полипов, врач может порекомендовать операцию.

Кроме того, полипы могут быть признаком гастрита, который может потребовать дальнейшей диагностики и лечения.

Профилактика

Кто подвержен риску развития полипов желудка?

Пациенты, принимающие ингибиторы протонной помпы при гастрите, кислотном рефлюксе или других проблемах с желудком, могут подвергаться большему риску развития полипов желудка.

Кроме того, присутствие бактерий H. pylori в желудке пациента может также увеличить риск полипов желудка. Все пациенты должны быть проверены на наличие активной инфекции H. pylori ; если присутствует, инфекцию следует лечить.

Жить с

Какой вид наблюдения требуется при полипах желудка?

В зависимости от типа полипа желудка врач может порекомендовать еще одну эндоскопию в течение одного года для поиска новых полипов.Пациентам, у которых были раковые полипы, контрольная эндоскопия должна проводиться каждые шесть месяцев в течение первых трех лет.

Если у пациента в семейном анамнезе был рак желудка, врач может порекомендовать ему регулярно проходить эндоскопию (каждые один-два года).

Пациентам моложе 40 лет, у которых есть несколько полипов, врач может также порекомендовать дополнительные тесты в толстой кишке, помимо желудка.

Если кажется, что ингибиторы протонной помпы вызывают полипы, врач может порекомендовать прекратить прием этого лекарства.

Типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое полип желудка?

Полип желудка или желудка — это необычный рост ткани внутри внутренней оболочки желудка. В зависимости от типа полипы могут появляться пучками в определенных областях желудка.Расположение полипов помогает определить тип.

Большинство полипов желудка не являются злокачественными, но есть некоторые типы, которые имеют более высокий риск превратиться в рак.

Какие бывают полипы желудка?

Полипы желудка обычно делятся на две категории: неопухолевые (доброкачественные или незлокачественные) и неопластические (повышенный риск рака). В рамках этих категорий эпителиальные полипы являются наиболее распространенными полипами желудка. Эпителиальные полипы включают полипы фундальной железы, гиперпластические полипы и аденоматозные полипы.

• Полипы фундальной железы
  Полипы фундальной железы являются наиболее распространенными полипами желудка. Они возникают на глазном дне или в верхней части желудка. Когда они обнаруживаются во время эндоскопии, их обычно несколько, и они выглядят как маленькие гладкие плоские шишки. Эти полипы редко перерастают в рак. Полипы фундальных желез часто связаны с применением ингибиторов протонной помпы. В таких случаях врач может порекомендовать пациенту прекратить прием лекарства.
• Гиперпластические полипы
  Гиперпластические полипы образуются группами и разбросаны по всему желудку.Кроме того, эти полипы также обнаруживаются возле язвы желудка. Гиперпластические полипы тесно связаны с заболеваниями, вызывающими воспаление или раздражение желудка, такими как хронический гастрит, гастрит H. pylori и злокачественная анемия (организм не усваивает достаточное количество витамина B-12, что вызывает снижение количества красных кровяных телец). Если бактерии H. pylori присутствуют и успешно вылечены, гиперпластические полипы у большинства пациентов заживают. Риск рака, связанный с гиперпластическими полипами, невелик, но они могут быть связаны с повышенным риском рака слизистой оболочки желудка, особенно если пациент страдает хроническим гастритом.Существует риск рака слизистой оболочки желудка, а не самого полипа, поэтому врач может также взять несколько биопсий из области, окружающей полип.
• Аденоматозные полипы
  Аденоматозные полипы являются наиболее распространенными неопластическими полипами и обнаруживаются в антральном отделе желудка (около дна). Обычно они являются началом рака желудка. Они также могут указывать на повышенный риск рака кишечника или других частей тела. Врачу необходимо будет провести дополнительные тесты, чтобы правильно диагностировать и лечить заболевание.Из-за повышенного риска рака следует удалить все аденоматозные полипы. Удаление обычно выполняется с помощью эндоскопа. Врач может порекомендовать операцию, если этих полипов много и рак начал распространяться.

У кого полипы желудка?

Полипы желудка встречаются у взрослых мужчин и женщин любого возраста. Они становятся все более распространенными с возрастом и особенно поражают людей старше 65 лет. Определенные типы полипов, такие как полипы фундальной железы, обычно встречаются у женщин среднего возраста.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы желудка?

Обнаружена связь между Helicobacter pylori ( H. pylori ), бактериями и полипами желудка. H. pylori бактерии могут вызвать инфекцию, которая с годами может вызвать язву желудка.

Кроме того, люди, которые используют ингибиторы протонной помпы для лечения гастрита (раздражение слизистой оболочки желудка) и кислотного рефлюкса (изжога), подвергаются большему риску развития полипов желудка. Ингибиторы протонной помпы — это препараты, снижающие выработку кислоты в желудке.

Каковы симптомы полипов желудка?

Полипы желудка обычно не вызывают симптомов. Обычно они обнаруживаются, когда пациента обследуют по поводу другой проблемы с желудком.

Полипы большего размера могут вызвать внутреннее кровотечение или боль в животе.Если внутреннее кровотечение продолжается, у пациента может развиться анемия (низкий уровень железа). Иногда полипы могут вызывать закупорку желудка и кишечника.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы желудка?

Полипы желудка обычно обнаруживаются во время эндоскопии по поводу другого заболевания желудка. Эндоскопия — это процедура, при которой эндоскоп, гибкая трубка с камерой на конце, вводится в рот и опускается в желудок для исследования.

Хотя подавляющее большинство полипов желудка (более 90%) не приводят к раку, некоторые типы полипов нуждаются в дальнейшем исследовании, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток. Если обнаружена аномальная область, биопсия (образцы ткани) может быть взята, пока эндоскоп все еще находится в желудке. Затем эти ткани исследуются в лаборатории на предмет наличия раковых клеток.

Ведение и лечение

Как лечат полипы желудка?

При необходимости полипы желудка можно удалить с помощью эндоскопа. Во время эндоскопии берется биопсия одного или нескольких полипов для исследования, чтобы убедиться, что ткань не является злокачественной. Если полипы большие или отличаются от других полипов, их можно удалить полностью, пока эндоскоп находится в желудке. Если обнаружено несколько полипов, врач может порекомендовать операцию.

Кроме того, полипы могут быть признаком гастрита, который может потребовать дальнейшей диагностики и лечения.

Профилактика

Кто подвержен риску развития полипов желудка?

Пациенты, принимающие ингибиторы протонной помпы при гастрите, кислотном рефлюксе или других проблемах с желудком, могут подвергаться большему риску развития полипов желудка.

Кроме того, присутствие бактерий H. pylori в желудке пациента может также увеличить риск полипов желудка. Все пациенты должны быть проверены на наличие активной инфекции H. pylori ; если присутствует, инфекцию следует лечить.

Жить с

Какой вид наблюдения требуется при полипах желудка?

В зависимости от типа полипа желудка врач может порекомендовать еще одну эндоскопию в течение одного года для поиска новых полипов.Пациентам, у которых были раковые полипы, контрольная эндоскопия должна проводиться каждые шесть месяцев в течение первых трех лет.

Если у пациента в семейном анамнезе был рак желудка, врач может порекомендовать ему регулярно проходить эндоскопию (каждые один-два года).

Пациентам моложе 40 лет, у которых есть несколько полипов, врач может также порекомендовать дополнительные тесты в толстой кишке, помимо желудка.

Если кажется, что ингибиторы протонной помпы вызывают полипы, врач может порекомендовать прекратить прием этого лекарства.

Полипы желудка | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое полипы желудка?

Полипы желудка — это аномальные образования на внутренней поверхности желудка. Большинство из них безвредны и не вызывают симптомов. Но некоторые из них перерастают в рак.

Ваш желудок — это орган, который получает пережеванную пищу.В желудке содержится кислота. Он убивает многие бактерии в проглоченной пище. Он также содержит соки, которые помогают в пищеварении. Самый внутренний слой желудка состоит из клеток, называемых клетками. эпителий. Большинство полипов желудка возникают из-за аномального роста клеток в разрезе. эпителия.

Полипы желудка не являются злокачественными. Но некоторые могут перерасти в рак. Есть много видов полипов желудка.Бывают они по разным причинам. У некоторых небольшой риск или он отсутствует стать раком. У других повышен риск развития рака.

Аномальный рост тканей называется дисплазией. Полипы желудка при дисплазии — это те, которые с наибольшей вероятностью превратятся в рак.

В США полипы фундальной железы являются наиболее распространенным типом полипов желудка. Второй наиболее распространены гиперпластические полипы. Гиперпластические полипы часто встречаются в местах, где имеют более высокий уровень H.pylori. Полипы желудка чаще встречаются у пожилых людей. взрослые люди.

Что вызывает полипы желудка?

Полипы желудка могут возникать по разным причинам. Все, что вызывает у вас желудок аномальный рост клеток может привести к этой проблеме. Некоторые из причин полипов желудка включают:

• Хронические воспалительные заболевания желудка
• H.pylori инфекция
• Злокачественная анемия
• Желудок эрозия, например, от язвы
• Использование лекарств с ингибиторами протонной помпы, таких как омепразол

Некоторые из этих причин могут увеличить риск развития определенных типов полипов желудка, но не другие. Например, инфекция H. pylori повышает риск гиперпластической болезни. полипы.Лекарства с ингибиторами протонной помпы могут повысить риск полипов фундальной железы.

Генетика тоже играет роль. У вас также может быть более высокий риск полипов желудка, если они беги в твоей семье. Определенные генетические состояния, вызывающие большое количество нижних отделов кишечника. полипы также вызывают полипы желудка.

Каковы симптомы полипов желудка?

Большинство полипов желудка не вызывают никаких симптомов.Большинство людей узнают, что у них желудочный полип после прохождения теста по другой причине. Этот тест называется верхней эндоскопией. В этом тесте вам в желудок заглядывает тонкая трубка с крошечной камерой.

Вероятность появления симптомов зависит от типа полипа. Более крупные полипы могут быть с большей вероятностью вызовет следующие симптомы:

• Желудок боль
• Рвота, которая может привести к анемии
• Симптомы закупорки желудка, такие как потеря веса или сильная рвота

Полипы желудка, которые перерастают в рак, могут вызывать другие симптомы.

Как диагностируют полипы желудка?

Большинство полипов желудка диагностируются при эндоскопии верхних отделов желудка.

Чтобы определить тип полипа, ваш лечащий врач сделает биопсию. При биопсии Вам будет взят образец полипа желудка и близлежащих тканей. Это случилось во время эндоскопии. Затем специалист рассматривает образец под микроскопом. Он или она может затем диагностировать тип полипа, который у вас есть. Ваш лечащий врач может также спросите об истории вашего здоровья и проведите обследование. Иногда это может быть полезным подсказки о типе полипа.

В некоторых случаях злокачественные новообразования выглядят как полипы желудка на верхнем эндоскопическом исследовании. Потому что из-за этого некоторые люди, которым сначала сказали, что у них полип желудка, могут на самом деле болен раком.

Иногда полипы обнаруживаются при рентгенографии с барием, например, в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. (желудочно-кишечный) ряд.

Как лечат полипы желудка?

Лечение полипов желудка различается. Ваше лечение может зависеть от:

• Тип полипа
• Размер полипа
• Форма полипа
• Расположение полипа
• г. количество полипов у вас есть
• Ваши симптомы
• Ваш другие факторы риска рака желудка, такие как ваш возраст и история курения

Полип фундальной железы имеет лишь небольшой шанс стать раком.Во-первых, ваше здоровье Провайдер проведет биопсию полипа. Затем специалист может проверить ранние признаки того, что полип может стать раком. Он или она будет искать признаки дисплазии.

Если полип не выглядит так, как будто он может стать раком, вам может не потребоваться лечение. Если у вас диспластический полип, вам, скорее всего, придется его удалить. Если у вас очень большой полип, вам также может потребоваться его удаление.

Если у вас другой тип полипа желудка, например, гиперпластический полип, ваше лечение май будь другим. Этот тип полипа имеет более высокий риск развития рака. Опять же, твой врач захочет провести биопсию полипа и проверить наличие признаков рака. Ты вероятно, потребуется удалить очень большие полипы или полипы с дисплазией. Даже если у вас полипы не выглядят диспластическими, ваш лечащий врач может наблюдать за ними.Вам может понадобиться больше эндоскопий.

Аденоматозные полипы имеют высокий риск перерастания в рак. Из-за этого ваш поставщик медицинских услуг, вероятно, захочет удалить их.

Ваш лечащий врач удалит любые опухоли, которые перерастают в рак. Он или она будет также удаляют полипы любого типа при дисплазии. Если дисплазия или рак распространились в соседнюю ткань, ваш лечащий врач может также удалить часть этой ткани.В зависимости от того, насколько он распространился, это можно сделать с помощью эндоскопии. Или вам может потребоваться операция по удалению части желудка. Ваш лечащий врач будет также вероятно удалить любые полипы, вызывающие симптомы.

Какие возможные осложнения полипы желудка?

Основное осложнение полипов желудка — рак желудка. Ниже приводится список некоторых основных типов полипов желудка и риска их рака.

Тип полипа желудка	Риск развития рака
Полипы фундальной железы	Низкая
Гиперпластические полипы	Низкая, но выше у полипов с определенными характеристиками
Аденоматозные полипы	Высокая
Воспалительные миомные полипы	Очень низкий
Полипы гастронейроэндокринной опухоли	Зависит от типа
Полипы стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта	Высокая
Полипы лейомиомы	Низкая

Если у вас несколько полипов желудка, это также может вызвать проблемы. Например, семейный аденоматозный полипоз — это генетическое заболевание. Из-за этого полипы разрастаются по всему телу. пищеварительный тракт. Это приводит к очень высокому риску рака толстой кишки.

Удаление полипов также может вызвать осложнения. К ним относится кровотечение.

Можно ли предотвратить полипы желудка?

Вы можете снизить риск возникновения новых полипов желудка.Например, ваше здравоохранение Врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств с ингибиторами протонной помпы, если у вас полипы. Вы можете снизить риск гиперпластических полипов, если примете антибиотик от инфекции H. pylori.

Чтобы снизить риск возникновения полипов желудка, обратитесь к своему врачу. так часто, как он или она предлагает. Следуйте плану ухода, который он выписывает.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны желудочным полип.Это может быть боль в животе или кровь в стуле.

Основные сведения о полипах желудка

• Полипы желудка — это аномальные образования на слизистой оболочке желудка. Большинство безвредны и не вызывают симптомов. Но некоторые могут перерасти в рак.
• Существует несколько видов полипов желудка. Ваш риск рака зависит от типа полипа у вас есть.
• Ваш лечащий врач, скорее всего, сделает биопсию полипа. Это делается во время верхняя эндоскопия. Это может сказать, какой у вас тип полипа.
• Ваше лечение зависит от размера, расположения, внешнего вида и типа имеющегося у вас полипа. Если у вас диспластические полипы или злокачественные новообразования, ваш лечащий врач удалить их.
• Ваш лечащий врач может провести дополнительное обследование, чтобы проверить наличие полипов.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка

Что такое аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка (GAPPS)?

GAPPS — это заболевание, поражающее желудок, который является органом, который помогает переваривать пищу. GAPPS вызывает образование множества мелких бугорков, называемых полипами, на внутренней стороне желудка. Полипы могут быть доброкачественными, то есть не могут распространяться на другие части тела. Полипы также могут превращаться в рак, то есть распространяться на другие части тела.

GAPPS может быть трудно диагностировать, потому что полипы часто не вызывают никаких симптомов. Полипы также могут быть вызваны более распространенными заболеваниями. GAPPS отличается от других видов рака желудка, потому что он растет в определенной части желудка.GAPPS — это недавно обнаруженный тип синдрома наследственного рака желудка, что означает, что это заболевание передается в семье.

Насколько распространены GAPPS?

GAPPS — редкий наследственный синдром рака желудка. Синдромы наследственного рака желудка составляют 1-3% всех случаев рака желудка. Поскольку GAPPS встречается редко и относительно недавно, неизвестно, у скольких людей он есть на самом деле.

Как диагностируется GAPPS?

У некоторых людей с GAPPS есть симптомы, а у других нет. Некоторые люди могут чувствовать боль в области живота.У людей без симптомов GAPPS может быть обнаружен, если у человека есть тест на визуализацию по другой причине.

Визуализация: Ваш врач будет использовать визуализацию, например эндоскопию, чтобы осмотреть внутреннюю часть желудка, чтобы проверить наличие признаков GAPPS.

Биопсия: Чтобы проверить, есть ли у вас GAPPS, ваш врач сделает биопсию, взяв небольшой образец из полипов в желудке с помощью иглы. Эксперт, называемый патологом, изучит клетки образца под микроскопом, чтобы увидеть, не превратились ли полипы в рак.

Как лечится GAPPS?

Лечение для каждого пациента будет уникальным. Вам следует обратиться к специалисту по лечению рака желудка, чтобы выбрать лучший для вас подход. Вы можете связаться с MyPART, чтобы получить помощь в поиске ближайших к вам экспертов.

Варианты лечения, которые следует обсудить с врачом, включают:

Смотри и жди: В некоторых случаях GAPPS растет очень медленно, а полипы доброкачественные (не рак). В этом случае ваш врач может быть безопасным для регулярного наблюдения за вами без лечения.

Хирургия: После постановки диагноза GAPPS вам может потребоваться операция по удалению желудка. Желудок рекомендуется удалять в случаях, когда полипы переросли в рак.

Работает ли GAPPS в семьях?

Да, GAPPS работает в семьях. Генетическое тестирование рекомендуется всем близким родственникам людей с GAPPS. Вероятность передачи GAPPS своим детям у родителей составляет 50%. Проверить на GAPPS можно с помощью анализа крови. Доступен тест, который показывает, какие члены семьи подвержены риску GAPPS, а какие нет.

Как формируется GAPPS?

Поскольку GAPPS работает в семьях, мы знаем, что изменения в определенной части гена APC важны для GAPPS. Не все люди, у которых есть изменения в гене APC , развивают GAPPS одинаково. У некоторых людей GAPPS может развиться позже, чем у других. Важно продолжать посещать врача, чтобы следить за развитием GAPPS.

Каков прогноз для человека с GAPPS?

Оценка того, как болезнь повлияет на вас в долгосрочной перспективе, называется прогнозом.Все люди индивидуальны, и прогноз будет зависеть от многих факторов, например, если рак развился из полипов или распространился ли рак на другие части тела.

Если вам нужна информация о своем прогнозе, важно поговорить со своим врачом. Кроме того, у NCI есть ресурсы, которые помогут вам понять прогноз рака.

Врачи оценивают выживаемость по тому, как группы людей с GAPPS жили в прошлом. Поскольку пациентов с GAPPS так мало и каждый случай индивидуален, трудно определить выживаемость.Выживаемость пациентов с GAPPS, распространившимся на другие части тела, ниже, чем у пациентов, у которых рак не распространился на другие части тела. С другой стороны, члены семьи с GAPPS, у которых был удален желудок и у которых полипы не переросли в рак, не имеют дальнейшего риска развития рака желудка. Общая 5-летняя выживаемость для всех видов рака желудка составляет около 32%.

[Полный текст] Аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка: Diagnosi

Rare Tumor Initiative, Отделение детской онкологии, Центр исследований рака, Национальный институт рака, Бетесда, Мэриленд, США

Резюме: Аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка (GAPPS) — это недавно описанный редкий синдром полипоза желудка.Он характеризуется обширным поражением дна и тела желудка с полипами фундальной железы, сохраняя антральный отдел и малую кривизну, аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью и значительную предрасположенность к развитию аденокарциномы желудка. Благодаря недавнему открытию мутаций IB промотора APC (c.-191T> C, c.-192A> G и c.-195A> C), которые снижают связывание фактора транскрипции Инь Ян 1 (YY1) и транскрипционную активность промотора, как лежащего в основе генетического нарушения, GAPPS был добавлен к растущему молекулярному классу APC-ассоциированных расстройств.Недавние отчеты о членах семей, страдающих полипозом желудка из-за GAPPS, описывают развитие метастатического рака или наличие инвазивной аденокарциномы желудка в образцах тотальной гастрэктомии после различных периодов эндоскопического наблюдения, подчеркивая необходимость лучшего понимания плохо охарактеризованных на сегодняшний день естественное течение синдрома. Однако в настоящее время нет руководств по скринингу, срокам профилактической гастрэктомии или эндоскопическому наблюдению за GAPPS.В этом обзоре мы суммируем клинические, патологические и генетические аспекты GAPPS, а также подходы к лечению этого редкого синдрома предрасположенности к раку, подчеркивая необходимость раннего распознавания, мультидисциплинарного подхода и создания проспективных семейных реестров и согласованных руководящих принципов в ближайшее будущее.

Ключевые слова: полипоз желудочно-кишечного тракта, полип фундальной железы, APC-промоторный вариант IB, APC-ассоциированное заболевание, предрасположенность к аденокарциноме желудка

Диагностика

В 2012 году Уортли и др. Сообщили в трех семьях о клинико-патологических особенностях нового синдрома полипоза желудка, названного аденокарциномой желудка и проксимальным полипозом желудка (GAPPS). ¹ Авторы описали в большой австралийской семье и двух меньших семьях из США и Канады, что несколько членов семьи страдают полипозом фундальных желез (> 100 полипов, покрывающих дно и тело желудка, без антрального отдела и меньшей кривизны в указательном пробанде. ) множественные случаи аденокарциномы желудка кишечного типа, возникающие в областях полипоза фундальных желез с дисплазией высокой степени и аденоматозными полипами. В рамках того же выпуска исследователи из Японии описали еще две семьи с аналогичным фенотипом. ² Генетическое тестирование известного желудочно-кишечного полипоза и синдромов предрасположенности к раку желудка было отрицательным. Наряду с аутосомно-доминантным типом наследования авторы предложили ряд эндоскопических и патологических критериев для диагностики GAPPS, которые перечислены в таблице 1. ¹

Таблица 1 Диагностические критерии GAPPS Примечания: a Синдромы полипоза желудка: MAP, GJPS, PJS и синдром Коудена. b У пациентов, получающих ИПП, следует повторить после соответствующего периода вне терапии. Данные из [Аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка (GAPPS): новый аутосомно-доминантный синдром, Worthley DL, Phillips KD, Wayte N и др. , Том 61, страницы 774–779, 2012] с разрешения BMJ Publishing Group Ltd 1 Сокращения: ГСВ, полипы фундальной железы; GAPPS, аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка; GJPS, синдром генерализованного ювенильного полипоза; MAP, MUTYH-ассоциированный полипоз; PJS, синдром Пейтца – Егерса; ИПП, ингибиторы протонной помпы.

Первоначальный эндоскопический вид массивного полипоза желудка у членов семьи, страдающих GAPPS, может напоминать полипоз как часть других синдромов полипоза желудка или желудочно-кишечного тракта. На рисунке 1 показано патогномоничное отсутствие вовлечения антрального отдела в полипы фундальных желез (FGP) при эндоскопии верхних отделов GAPPS, что может облегчить дифференциальную диагностику с другими синдромами полипоза желудочно-кишечного тракта. Обширный забор биопсии для точной гистопатологической диагностики обнаруженных поражений имеет первостепенное значение.Кроме того, ввиду перекрывающегося фенотипа с другими синдромами полипоза желудочно-кишечного тракта критерии, предложенные Worthley et al, требуют исключения других наследственных синдромов полипоза желудка. ¹ Они должны включать MUTYH-ассоциированный полипоз (из-за вариантов зародышевой линии в гене MUTYH ; GI-фенотип множественных аденоматозных полипов толстой кишки со значительно повышенным риском колоректального рака в течение жизни, за которым следуют полипы двенадцатиперстной кишки и повышенный риск рака двенадцатиперстной кишки), ювенильный синдром полипоза (мутации в генах BMPR1A или SMAD4 ; множественные изначально доброкачественные гамартоматозные ювенильные полипы в желудочно-кишечном тракте с колоректальным раком, наиболее распространенным типом рака), синдром Пейтца-Йегерса (потеря опухолевого супрессора STK1 [ LKB1 ], гамартоматозные полипы в желудочно-кишечном тракте, повышенный риск рака во многих других органах) и синдром Каудена (потеря опухолевого супрессора PTEN ; гамартоматозные полипы, колоректальный рак — наиболее частый рак желудочно-кишечного тракта; рак груди, щитовидной железы, эндометрия и др.). внекишечные проявления).В таблице 2 перечислены проявления рака и начальные фенотипы распространенных наследственных синдромов полипоза ЖКТ в сравнении с клинико-патологическим фенотипом GAPPS. Чтобы исключить варианты зародышевой линии, связанные с другими синдромами полипоза желудка, доступны коммерчески доступные панели генов множественного рака для генетического тестирования, которые включают указанные выше гены предрасположенности к полипозу и, кроме того, могут улавливать варианты, связанные с известными синдромами предрасположенности к наследственному раку желудка, которые включают CDh2 (наследственный диффузный рак желудка [HDGC]), CTNNA1 (HDGC), TP53 (синдром Ли – Фраумени), MLh2 , PMS2 , MSh3 и MSH6 (синдром Линча). ³ Панельное тестирование должно соответствовать действующим руководящим принципам, установленным Американским колледжем медицинской генетики и Американским обществом клинической онкологии, включая этические и политические вопросы генетического тестирования и скрининга детей. ^4–7

Рис. 1 Результаты эндоскопии полипоза желудка, вызванного GAPPS. Примечания: ( A ) Полипы, видимые сразу после прохождения через желудочно-пищеводный переход.( B ) Кардия желудка (ретрофлексированная область), ( C ) дно и ( D ) тело желудка, пораженные обширным полипозом с разнородным размером полипа. ( E ) Патогномоничный признак защиты антрального отдела желудка от полипов желудка. ( F ) Нет поражения двенадцатиперстной кишки. Сокращение: GAPPS, аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка.

Таблица 2 Синдромы наследственного полипоза ЖКТ Примечание: Данные Snygal et al. 57 Сокращения: AFAP, ослабленный FAP; FAP, семейный аденоматозный полипоз; GAPPS, аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка; GI, желудочно-кишечный тракт; PHTS, синдром опухоли гамартомы PTEN.

В ожидании результатов генетического тестирования начальная клинико-патологическая информация от пробанда может быть использована для помощи в дифференциальной диагностике других синдромов полипоза желудка: например, гамартоматозные полипы при Пейтце-Егерсе, ювенильный полипоз или синдром Каудена отличается от ГСВ с дисплазией из-за их неорганизованного роста ткани и изначально доброкачественного характера.Однако постановка диагноза основного синдрома полипоза желудочно-кишечного тракта на основании только морфологических характеристик образцов полипэктомии желудка маловероятна; например, гистопатологические различия гамартоматозных полипов желудка среди синдромов полипоза желудочно-кишечного тракта трудно диагностировать, они имеют низкую диагностическую точность (41% для ювенильного полипоза и 54% для синдрома Пейтца-Егерса) и в целом не позволяют различить лежащие в основе генетический синдром без каких-либо генетических или клинических подтверждений. ^8,9 Отличительными особенностями полипов Пейтца-Йегерса являются цитоархитектурная структура ямок и желез, сгруппированных или упакованных вместе с промежуточными перегородками гладкомышечных тяжей, не связанных со слизистой мышечной оболочки, и непримечательной собственной пластинкой слизистой оболочки, тогда как ювенильные полипы чаще имеют общую дезорганизованную структуру ямок и желез с различными кистозными железами и образуют сферические, булавовидные или неправильные ворсинчатые структуры из-за чрезмерного роста собственной отечной пластинки с инфильтратом мононуклеарных воспалительных клеток. ^8,9 Следует отметить, что гибридные полипы с различной степенью гамартоматозных признаков и признаков ГСВ были описаны в ГСВ, возникающих у пациентов с семейным аденоматозным полипозом (FAP) и ослабленным FAP (AFAP), аналогичным образом подчеркивая необходимость клинического и генетического подтверждения для обеспечения диагноз. ^10,11 Еще одна сущность с гистопатологическим сходством с гамартоматозными полипами — это гиперпластические полипы, в которых ямки соединены с более глубокими частями по линейной траектории с общей сниженной архитектурной дезорганизацией и различной степенью отека стромы и инфильтрата воспалительных клеток. ^8,12 В отличие от GAPPS, MUTYH-ассоциированный полипоз является аутосомно-рецессивным заболеванием и часто ассоциируется с полипозом толстой кишки, критерием исключения GAPPS, с редким поражением FGP желудка. ^9,13 Другими состояниями с возможным эндоскопическим сходством с GAPPS являются болезнь Менетрие или гипопротеинемическая гипертрофическая гастропатия, образующая гигантские складки в слизистой оболочке желудка, которые возникают из-за чрезмерного роста слизистых клеток в стенке желудка. Синдром Кронкхита – Канады — еще один синдром полипоза ЖКТ, который характеризуется гастроэнтероколопатией с потерей белка, которая обычно поражает взрослых старше 50 лет. ^9,14 Две трети случаев зарегистрированы в Японии с соотношением мужчин и женщин 2: 1. ¹⁴ Гистологический признак полипов синдрома Кронкхита-Канады напоминает синдром ювенильного полипоза или гиперпластические полипы, гистологически характеризующиеся расширенной отечной собственной пластинкой, содержащей преимущественно инфильтрат мононуклеарных воспалительных клеток и извитой, расширенной до кистозных желез / ямок или крипт. ^9,15 Предполагается, что его этиопатогенез имеет аутоиммунное происхождение, а не возникает из-за наследственной предрасположенности. ¹⁶ Таким образом, в отличие от наследственных синдромов полипоза желудочно-кишечного тракта, слизистая оболочка кишечника, не пораженная гамартоматозными полипами, гистологически не нормальна, но демонстрирует отек собственной пластинки, инфильтрацию воспалительных клеток и расширение железы / крипт. ^9,15 Клинические симптомы обусловлены желудочно-кишечными симптомами энтеропатии с потерей белка или осложнениями гамартоматозных полипов и включают уникальные изменения кожи в виде алопеции, гиперпигментации, ониходистрофии (потеря ногтей) или потери вкуса (агевзия) .Пациенты, страдающие синдромом Кронкхита-Канады, имеют плохой прогноз, главным образом, из-за трудно контролируемой энтеропатии. Пластический линит, подслизистая инвазия диффузной формы рака желудка, может поражать преимущественно верхние части желудка и напоминать «полиповидное» увеличение слизистой оболочки желудка. На рис. 2 показаны образцы тотальной гастрэктомии у пациентов с полипозом желудка из-за GAPPS и с пластическим линитом из-за HDGC с поражением верхних четырех пятых желудка.Эндоскопический вид будет зависеть от степени полипоза, и в случае сливающегося, «ковровидного» поражения с ограниченным повреждением слизистой оболочки, эндоскописту может потребоваться полагаться на уникальную локализацию заболевания, сохраняя антральный отдел и части тела. нижняя кривизна и гистопатологический диагноз ГСВ на полученных биоптатах для установления связи с GAPPS. В большинстве отчетов о семьях, пораженных GAPPS, сообщается о наличии небольших полипов дна матки и тела (размером 3–12 мм).

Рис. 2 Желудочный полипоз дна и тела желудка с патогномоничным сохранением антрального отдела и меньшей кривизной у пробанда GAPPS с подтвержденным вариантом IB промотора гена c.-191T> C APC. Примечания: ( A) Ковровое покрытие из полипов, охватывающих верхние четыре пятых желудка, включая кардию, дно и тело; стрелка указывает на гастроэзофагеальный переход. ( B) Неповрежденный антральный отдел, щипцы поднимают привратник.( C) Полипы желудка в области кардии, не доходящие до пищевода (стрелка указывает на слизистую оболочку пищевода). ( D) Пластический линит из-за HDGC, вызывающий увеличенные складки и «полиповидный» вид без поражения дистального отдела желудка. ( E) Неправильные увеличенные складки с интактной слизистой оболочкой из-за HDGC. ( F) Сагиттальный разрез показывает инфильтрацию опухолью подслизистой оболочки (стрелка). Сокращения: GAPPS — аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка; HDGC, наследственный диффузный рак желудка.

Другой важной доброкачественной причиной полипоза желудка при эндоскопии является хроническое использование ингибиторов протонной помпы (ИПП), вызывающее гиперплазию кислородных клеток, дилатацию желез и ГСВ. ^17,18 В этом случае рекомендуется повторить эндоскопию после отмены и соответствующего интервала прекращения лечения. ¹⁹ В настоящее время недостаточно данных, чтобы рассматривать терапию ИПП как провоцирующий фактор для развития GAPPS.Уровни гастрина в сыворотке, которые обычно повышаются при хроническом использовании ИПП, оказались нормальными у некоторых членов семьи, у которых есть фенотип GAPPS, что свидетельствует против связи использования ИПП и GAPPS. ¹ Напротив, есть несколько клинических наблюдений, которые подразумевают гомеостаз желудочного сока и среду естественного течения ГСВ у членов семьи с генетической предрасположенностью к раку желудочно-кишечного тракта: в то время как хроническое использование ИПП рассматривается как фактор риска развития ГСВ, наоборот, Helicobacter pylori (H.pylori) , как сообщается, отрицательно связаны с возникновением ГСВ как у здоровых людей, так и у пациентов с ФАП. ^20–23 У членов семьи, пораженных ФАП, был описан регресс ГСВ при заражении H. pylori . ²⁴ Возможная защитная роль инфекции H. pylori в APC-связанном заболевании GAPPS также была предложена в первоначально описанном большом австралийском семействе GAPPS при сравнении H.pylori — статус затронутых и здоровых членов семьи ( P = 0,007). ¹ Таким образом, в свете противоположных ассоциаций использования ИПП и инфекций H. pylori с заболеваемостью ГСВ и в отсутствие дополнительной информации о естественном происхождении, полученной от семей, страдающих GAPPS, осторожный подход, включая раннее прекращение приема ИПП, если клинически осуществимое и усиленное наблюдение за членами семьи, подверженными риску GAPPS и имеющими в анамнезе хроническое употребление ИПП, представляется наиболее безопасным курсом действий.Прекращение терапии ИПП и регресс ГСВ может помочь в случаях диагностической неопределенности, когда нет картины витиеватого полипоза с уникальным сохранением антрального отдела желудка и меньшей кривизной с дисплазией при окончательной патологии щедрой биопсии ГСВ. ГСВ из-за использования ИПП значительно реже, редко содержат дисплазию и не щадят антральный отдел. Благодаря недавнему выявлению вариантов IB промотора APC и способности проводить своевременное генетическое тестирование зародышевой линии после прекращения генетического консультирования и повторного определения ИПП для подтверждения диагноза будет редко, и это не обязательно при соблюдении других критериев.

Возможная связь между частотой инфицирования H. pylori и фенотипом GAPPS, включая полипоз фундальной железы, была оценена Worthley et al. Более подробно; у 27 членов семьи с известным статусом H. pylori все оцененные члены семьи с фенотипом GAPPS были отрицательными для H. pylori (0/18), тогда как четыре из девяти незатронутых членов семьи, включая облигатных носителей (4/9) положительный результат ( P, = 0,007), что свидетельствует о защитной роли H.pylori при разработке GAPPS. ¹ Эти результаты отражают наблюдения в ФАП, где у пациентов с ГСВ уровень H. pylori был ниже по сравнению с пациентами без ГСВ (13% против 67%). ²² Напротив, инфекция H. pylori и степень атрофического гастрита положительно коррелировали с частотой аденом желудка у пациентов с FAP. ²² В настоящее время неизвестно, связана ли частота инфицирования H. pylori с аденомой или аденокарциномой желудка при GAPPS или снижена H.pylori у пациентов с фенотипом GAPPS является результатом нарушения внутрипросветной среды из-за полипоза фундальной железы. Без причинного воздействия H. pylori на прогрессирование GAPPS, клиническое ведение пациентов с GAPPS в настоящее время не зависит от статуса H. pylori . В дополнение к исключению других наследственных синдромов полипоза желудка, перечисленных в таблице 2, Worthley et al требуют в качестве части своих диагностических критериев GAPPS эндоскопическое исключение полипоза толстой кишки и двенадцатиперстной кишки как части FAP и AFAP.Полипы фундальных желез часто присутствуют при FAP и AFAP, которые представляют собой синдромы полипоза желудочно-кишечного тракта с вовлечением толстой и прямой кишки, но часто содержат ГСВ.

Гистопатология

Синдром полипоза и предрасположенности к раку с наибольшим фенотипическим перекрытием с GAPPS и наиболее часто упоминаемым в качестве диагностической проблемы являются FAP. Полипы фундальных желез являются одним из сигнальных признаков фенотипа GAPPS; ГСВ чаще всего возникают как спорадические ГСВ, где они встречаются в небольшом количестве, обычно маленькие (<5 мм), связаны с хронической терапией ИПП и часто несут в спорадической обстановке соматические мутации CTNNB1 (β-катенин) (Таблица 3). ^25,26 Спорадические ГСВ редко содержат дисплазию и не связаны с повышенным риском рака. ^27–29 Они чаще встречаются у пробандов в возрасте от 40 до 50 лет и чаще у женщин. ²⁰ Желудочные FGP также являются частым фенотипическим проявлением APC-ассоциированных нарушений FAP и AFAP. ^11,30–32 В то время как сообщалось о широко варьирующейся частоте ГСВ и полипоза фундальных желез у лиц с ФАП и AFAP, дисплазия низкой степени является общей чертой (до 96%) ГСВ, связанных с FAP. ^10,30 FGP, ассоциированные с FAP, преимущественно несут мутации APC и имеют, хотя и низкий, потенциал злокачественной трансформации в аденокарциному желудка. ^33–35 Хотя была описана карцинома желудка, возникающая при ГСВ пациентов с ФАП, общий риск рака желудка в течение жизни у пациентов с ФАП из западных стран был низким (0,6%), но предполагается, что он возрастает. ^33,36,37 Более высокие показатели рака желудка были описаны у пациентов с ФАП из стран с более высоким риском рака желудка, включая Японию и Корею. ^38,39 В таблице 3 обобщены общие клинико-патологические характеристики и клинические последствия ГСВ, обнаруженных в спорадических или связанных с полипозом контекстах. На рисунке 3 показаны ГСВ, ассоциированные с GAPPS, с дисплазией низкой и фокальной высокой степени.

Рисунок 3 Гистопатология полипов фундальной железы при GAPPS. Примечания: ( A) Полип фундальной железы с уплощенным кубовидным эпителием с фокальной областью дисплазии низкой степени (черные стрелки) и дисплазии высокой степени (белые стрелки) из тотальных образцов гастрэктомии пробанда GAPPS с подтвержденным диагнозом c .-191T> C Вариант IB промотора гена APC. ( B) Полип фундальной железы с дисплазией низкой и (C) высокой степени в образцах гастрэктомии (вставка 20 ×). Сокращения: GAPPS — аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка; HDGC, наследственный диффузный рак желудка.

Таблица 3 Связи с заболеваниями определяют биологическое поведение полипов фундальной железы Примечания: a FAP / ослабленный FAP из-за вариантов зародышевой линии APC. b GAPPS из-за вариантов зародышевой линии IB промотора APC. c Чаще встречается у женщин среднего возраста. d Более равное гендерное распределение. e Варианты, обнаруженные в ткани полипа в дополнение к вариантам зародышевой линии APC в FAP / AFAP и вариантам IB промотора APC в GAPPS. f Сообщается, что риск рака желудка выше у больных из регионов с высокими показателями рака желудка, таких как Япония и Корея. Сокращения: AFAP, ослабленный FAP; FAP, семейный аденоматозный полипоз; GAPPS, аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка.

Недавно был выпущен более систематический обзор гистопатологии GAPPS. ⁴⁰ Несмотря на то, что подробный патологический и иммуногистохимический обзор был ограничен обзором нескольких биопсий и образцов гастрэктомии из первоначально описанной большой австралийской семьи, были сделаны важные выводы: гиперпролиферативные аберрантные ямки (HPAP) оказались наиболее частыми и наиболее ранними гистопатологическими аномалия в более широком гистопатологическом спектре GAPPS. ⁴⁰ HPAP описывают неорганизованную гиперпролиферацию кислородных желез слизистой оболочки желудка вокруг ямок желудка, которая приводит к полиповидным поражениям. Обнаружение сопутствующих неопластических элементов в виде ФГП с мультифокальной «плоской» дисплазией, аденоматозных полипов желудка, которые были связаны с аденокарциномой желудка вместе с иммуногистохимическим профилем, в частности маркера линии желудочного происхождения MUC5AC, общего для предраковых поражений и аденокарциномы, предполагает последовательность дисплазия-аденома-аденокарцинома в развитии злокачественного фенотипа GAPPS.Вопрос о том, можно ли использовать отсутствие или наличие некоторых этих предраковых поражений, включая их гистопатологические характеристики (HPAP, FGP с дисплазией или без нее, наличие аденоматозных поражений) для сортировки пациентов для проведения тотальной гастрэктомии по сравнению с эндоскопическим наблюдением, необходимо дождаться сбора более крупных серий случаев . Проблемы адекватного отбора образцов с помощью эндоскопической биопсии перед лицом сотен гетерогенных полиповидных поражений, которые могут включать ГСВ с разной степенью дисплазии, аденомы или полипы смешанной гистологии, создают серьезные проблемы.

Гиперпластические полипы желудка (GHP) являются наиболее частым типом полипов в желудке, и, основываясь на вышеупомянутых уникальных особенностях FGP из-за GAPPS, должно быть возможным быстрое выделение GHP на основе клинико-патологических критериев. GHP чаще встречаются в виде одиночных поражений (65–75%). ^12,41 Общие участки включают антральный отдел, а в более поздних сообщениях — тело желудка; однако GHP могут возникать где угодно. ^12,41 GHP тесно связаны с воспалением желудка и повреждением слизистой оболочки желудка с хроническим гастритом (с или без H.pylori ) является наиболее распространенным (до 85%). ¹² Другие состояния, связанные с GHP, включают аутоиммунный гастрит, желчный рефлюкс и состояние после гастрэктомии. Под GHP понимают гиперрегенеративную, гиперпролиферативную репаративную реакцию на лежащее в основе повреждение слизистой оболочки. GHP несут риск интраэпителиальной дисплазии и рака, который наиболее сильно зависит от размера и возраста полипа. ^42,43 Частота дисплазии удаленных GHP колеблется от 0,4% до 10%, а аденокарцинома желудка встречается реже (<1%). ^12,44 GHP размером более 5 мм должны быть удалены, а онкологическое наблюдение после полипэктомии основывается на результатах гистопатологического исследования полипа и стадии окружающей стадии хронического гастрита. GHP возникают в результате чрезмерной пролиферации фовеолярных клеток и гистопатологически характеризуются поверхностными ямками, соединенными с более глубокими частями желез по линейной траектории, которые могут принимать зазубренный или звездообразный вид на поперечных срезах. ^12,45 Кроме того, у GHP нередко наблюдается инфильтрация стромы различным мононуклеолярным клеточным инфильтратом.Поражение антрального отдела, представление в виде одиночных или мультифокальных поражений, а также уникальные гистопатологические характеристики гиперплазии фовеолярных клеток с кистозными дилатациями, тяжи гладких мышц, простирающиеся от слизистой оболочки мышечной ткани к поверхности, и различные острые и хронические воспалительные инфильтраты стромы являются ключевыми отличиями от ФГП, возникающих в GAPPS.

Генетика

Основная генетическая аберрация GAPPS была недавно обнаружена исследователями из Квинслендского института медицинских исследований, Аделаида, Австралия. ⁴⁶ Это продвижение уже имело значительные последствия как для лучшего понимания молекулярных нарушений, присутствующих в GAPPS, так и для клинического ведения в отношении скрининга членов семьи, подверженных риску GAPPS. Первоначальный анализ всего экзома и полного генома затронутых членов семьи в первых двух семьях, описанных в оригинальном исследовании 2012 года, не привел к созданию варианта, который совместно с пораженными членами семьи разделялся с помощью GAPPS. ⁴⁶ Потеря анализа гетерозиготности в FGPs на участке 46 Mb хромосомы 5, ранее идентифицированном анализом сцепления, сужает область до 12.7 МБ, которые впоследствии подверглись секвенированию по Сэнгеру. Секвенирование выявило варианты c-195A> C и c.-125delA в промоторе IB гена APC, которые полностью сегрегированы с множеством затронутых членов семьи в большой австралийской семье. ⁴⁶ Вариант IB промотора APC c.-191T> C, ко-сегрегированный у пораженных членов семьи из семейств 2, 4, 5 и 6, и вариант промотора c.-192A> C, ко-сегрегированный в семействе 3 с фенотипом GAPPS . Эти варианты IB промотора APC были впоследствии идентифицированы в других семействах GAPPS, о которых сообщалось совсем недавно. ^47–49 Молекулярно идентифицированные точечные мутации в промоторе APC IB значительно снижают связывание фактора транскрипции Yin Yang 1 (YY1) в раковых клетках желудка и толстой кишки, обеспечивая функциональную проверку идентифицированной мутации зародышевой линии. ⁴⁶ Важно отметить, что исследования метилирования как не пораженной слизистой оболочки желудка, так и FGP в образцах GAPPS показали метилирование промоторной изоформы IA гена APC, которую авторы обсуждали как возможную причину селективного желудочного фенотипа синдрома по сравнению с другими APC. -ассоциированные расстройства FAP и AFAP. ⁴⁶ По оценкам, управляемая промотором IB транскрипция гена APC примерно в 15 раз выше, чем транскрипты, происходящие от промотора IA, который почти повсеместно метилирован при раке желудка и не вовлеченной слизистой оболочке желудка. ^50,51 Таким образом, сниженная активность промотора IB из-за потери энхансерной функции энхансера транскрипции YY1 приводит к селективному опухолевому супрессивному фенотипу в желудке, которого нет в толстой кишке, где интактный промоторный IA-управляемый ген APC транскрипция сохраняется и способна компенсировать потерю функции промотора IB, что объясняет, почему точечные мутации IB промотора APC не связаны с фенотипом толстой кишки, обычно обнаруживаемым при FAP или AFAP.Структурные варианты, по-разному влияющие на функцию IA и IB промотора APC, следовательно, могут формировать основу для важных уникальных фенотипических признаков при APC-ассоциированных нарушениях, добавляя к многим описанным ассоциациям генотип-фенотип, описанным для FAP. На рис. 4 показано положение промотора IA и IB в локусе гена APC, расстояние между которыми составляет ~ 29 т.п.н., по отношению к нескольким крупным геномным делециям, описанным в семействах FAP. Семейства FAP с лежащими в основе некодирующими делециями в промоторных областях гена APC чаще влияют на изоформу IB и, как сообщается, имеют большую вариабельность проявлений верхних отделов ЖКТ, возможно, включая более высокую распространенность FGP, по сравнению с семьями FAP с общим экзомным APC. мутации. ⁵² Считается, что интерференция с преимущественно промоторными IB регулируемыми энхансерными элементами и, следовательно, активность IB у носителей мутации APC с большими геномными делециями проявляется с различными фенотипами верхних отделов ЖКТ, включая большую распространенность FGP. ^52,53 Эти структурные варианты промотора IB, либо в виде отдельных точечных мутаций в мотиве связывания YY1 в GAPPS, либо в виде больших делеций, затрагивающих регуляторные элементы промотора IB, обладают уникальным желудочным фенотипом из-за метилирования промотора IA в верхний отдел желудочно-кишечного тракта, но сохранил функцию промотора ИА в толстой кишке. ⁵¹ Нарушения гена APC из-за вариантов в кодонных областях или редких структурных вариантов, влияющих на промотор IA, в отличие от классических фенотипов FAP и AFAP с классическим полипозом толстой кишки и экстраколоническими проявлениями. ⁵⁴ То, что варианты IB промотора APC являются частью более широкого спектра APC-ассоциированных заболеваний и связаны с FAP и AFAP с его классическим фенотипом полипоза толстой кишки, что подтверждается наличием мягкого фенотипа толстой кишки в виде большей частоты полипы толстой кишки или предыдущее сообщение о точечной мутации в промоторе APC IB в семье FAP с фенотипом толстой кишки. ^55,56 Возникает соблазн предположить, что фенотип толстой кишки в этом семействе был обусловлен функцией промотора IA, не полностью компенсирующей потерю нарушенного промотора IB.

Рис. 4 Селективная потеря функции IB промотора гена APC из-за больших геномных делеций или точечных мутаций. Примечания: Схематическое изображение, показывающее инактивацию промотора 1B APC геномными делециями (синие столбцы) или горячими точками мутаций в YY1-связывающем мотиве (указано синим цветом по положению нуклеотида относительно промотора).В качестве примеров, длина и положение ранее описанных больших делеций по отношению к промотору IB, о которых сообщали (синие полосы сверху вниз) Rohlin et al, 52 Snow et al, 53 Kadiyska et al 74 и Показаны Lin et al 75 . Перепечатано из The American Journal of Human Genetics, том 98, Li J, Woods SL, Healey S, et al., Точечные мутации в экзоне 1B APC выявляют аденокарциному желудка и проксимальный полипоз желудка как вариант семейного аденоматозного полипоза, страницы 830 –842, авторское право (2016), с разрешения Elsevier. 46

Существует несколько фенотипических вариаций GAPPS, в первую очередь возраст начала, пенетрантность или степень дисплазии, чтобы назвать клинически наиболее значимые. Недавние генетические и молекулярные патологические открытия могут теперь дать некоторое объяснение наблюдаемой гетерогенности клинического фенотипа и проявлений GAPPS. Например, варианты синхронного промотора IB c-125delA и c.-195A> C, обнаруженные в исходном большом австралийском семействе, оказали большее влияние на промоторную активность APC IB в раковых клетках желудка и толстой кишки, чем c.-191T> Вариант C. ⁴⁶ Кроме того, в образцах GAPPS был идентифицирован ряд вторичных совпадений, которые могут по-разному усиливать влияние гаплонедостаточности гена APC в зародышевой линии. Зарегистрированные события второго попадания в GAPPS в виде соматических мутаций в FGP или аденокарциноме желудка у лиц, затронутых GAPPS, включают усекающие мутации APC или мутации в TP53 , GNAS или FBXW7 . ^46,49,55 Возникает соблазн предположить, что наличие и тип этих событий второго удара могут быть ответственными за разные скорости злокачественной трансформации, которые могут проявляться в ускоренном развитии дисплазии ФГП высокой степени, развитии аденоматозных изменений, и клиническое проявление синдрома в целом.

Клинический курс

В настоящее время существует большой пробел в понимании естественной истории GAPPS, и появилось как минимум два неутешительных отчета, которые в целом не поддерживают длительное эндоскопическое наблюдение за членами семьи с полипозом желудка из-за GAPPS. Совсем недавно Репак и др. Описали как часть своей европейской семьи 54-летнего индексного пробанда с GAPPS, у которого после 19 месяцев эндоскопического наблюдения был диагностирован метастаз в печени, и который вскоре умер. ⁴⁷ Следует отметить, что не было никаких изменений в эндоскопическом виде или гистопатологии полипоза желудка у пробанда. Точно так же одна из дочерей пробанда после 5-летнего наблюдения показала увеличение размера ГСВ с дисплазией низкой степени и очаговой дисплазией высокой степени при повторной эндоскопии. ⁴⁷ В ожидании тотальной гастрэктомии у пациента диагностировали широко распространенное метастатическое заболевание, после чего он скончался. Обе ее сестры, перенесшие гастрэктомию после различного периода наблюдения, обнаружили инвазивную аденокарциному желудка I стадии, снова показав ГСВ с дисплазией низкой степени и очаговой дисплазией высокой степени при последней эндоскопии.Worthley и др. Описали 33- и 48-летнего родственника первоначального пробанда в их большой австралийской семье GAPPS, который умер от метастатической аденокарциномы кишечного типа желудка после того, как ему ранее был поставлен диагноз GAPPS и прошел период предварительного эндоскопического наблюдения. ¹ В случае 33-летнего индексного пациента как аденоматозные полипы, так и полипы со смешанной ГСВ и аденоматозной гистопатологией были обнаружены при тотальной гастрэктомии через 2 года после первоначального диагноза. Хотя известные на сегодняшний день гистопатологические данные указывают на последовательность дисплазия-аденома-карцинома в синдроме, эти отчеты предполагают, что зависимость от неизменного эндоскопического внешнего вида и гистопатологии взятых образцов полипов несет в себе риск пропустить скрытые участки злокачественной трансформации и очагового прогрессирования.Невозможность адекватно взять образцы верхних четырех пятых желудка, покрытых сотнями полипов с помощью эндоскопии, которые часто бывают большими и содержат неоднородную картину дисплазии и аденоматозных изменений, должна вызвать ускоренное направление к клиническому генетику и хирургическому онкологу. Тотальная резекция желудка должна рассматриваться всем пациентам с GAPPS с полипозом фундальной железы и наличием дисплазии в образцах биопсии желудка или полипэктомии, которые могут перенести серьезное хирургическое вмешательство.Неоднородность воздействия отдельных вариантов первичного промотора (c.-125 delA c.-195A> C против c.-191T> C), по-разному влияя на набор YY1, различия в частоте и типе событий второго попадания и любые лежащие в основе нарушения IA промотора APC, вероятно, являются движущими силами злокачественного фенотипа, включая скорость прогрессирования в сторону инвазии и метастазирования. Поскольку их влияние на злокачественную трансформацию и прогрессирование рака в настоящее время неизвестно, межиндивидуальная гетерогенность в рамках GAPPS потребует индивидуального подхода к членам семьи, подверженным риску и затронутым фенотипом.

Другая область неопределенности — неполное понимание других органов, подверженных риску рака. В таблице 4 перечислены ранее описанные семьи GAPPS с возрастом самого молодого члена семьи, пораженного полипозом желудка и аденокарциномой желудка. Что касается внжелудочных проявлений GAPPS, вовлечение толстой кишки в GAPPS подверглось дополнительным исследованиям. McDuffie et al. Сообщили о повышении частоты полипов толстой кишки у пораженных членов семьи, и существует согласие о необходимости колоноскопического скрининга с регулярными последующими колоноскопическими обследованиями, руководствуясь первоначальными данными у этих пациентов. ^1,55 Считается, что мягкий фенотип толстой кишки, как правило, с небольшими, менее 20 гиперпластическими полипами или небольшими аденомами у членов семейства GAPPS, обусловлен неполной защитой активности IA промотора APC. ⁴⁶ Напротив, интересно отметить, что рак толстой кишки был описан почти в половине семей GAPPS, о которых было сообщено на сегодняшний день, где была доступна информация о семейном анамнезе (включая семьи с зарегистрированными, но не подтвержденными случаями рака толстой кишки). Хотя это согласуется с фенотипом других APC-ассоциированных расстройств, необходимо ожидать дальнейшего наблюдения за текущими семействами GAPPS и выявления новых семей, прежде чем включать аденокарциному толстой кишки в фенотип рака GAPPS.Патологическое исследование полипов толстой кишки у пациентов с GAPPS не выявило каких-либо уникальных особенностей, и не было подробного патологического обзора рака толстой кишки, возникающего в контексте GAPPS. ⁵⁵

Таблица 4 Клинико-патологические характеристики ранее зарегистрированных семей с GAPPS Примечание: a Если семья сообщала более одного раза, использовался самый последний и наиболее полный отчет. Сокращения: GAPPS — аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка; ГЭ, гастроэзофагеальный.

Заключение

GAPPS — это новый аутосомно-доминантный синдром желудочного полипоза со значительной предрасположенностью к аденокарциноме желудка, метастазам и смерти. С недавней идентификацией вариантов IB промотора гена APC как лежащей в основе генетической аберрации и фенотипического перекрытия с FAP и AFAP, вызванного потерей опухолевого супрессора APC, GAPPS был включен как самое последнее добавление в APC-ассоциированные расстройства.Диагноз ставится по наличию ГСВ, сохраняющих антральный отдел и малую кривизну желудка, отсутствию полипоза толстой и двенадцатиперстной кишки, аутосомно-доминантному типу наследования и исключению других синдромов полипоза желудка и хроническому применению ИПП. Члены семьи, входящие в группу риска, должны быть проверены путем тестирования мутаций зародышевой линии на наличие вариантов IB промотора APC, чтобы начать своевременную эндоскопическую оценку и наблюдение. GAPPS имеет на сегодняшний день плохо определенное естественное течение и скорость злокачественной трансформации, а эндоскопическое наблюдение за членами семьи с полипозом желудка с дисплазией высокой степени на биопсийных и полипэктомических образцах может пропустить инвазивный рак.Колоноскопическое наблюдение является разумным, в то время как оценки риска развития рака толстой кишки и других фенотипов рака, возможно, связанных с GAPPS, ожидают большего числа выборок. Создание семейных реестров и формирование обновленных руководств консенсусными группами экспертов, подобными Международному консорциуму по связям с раком желудка, для скрининга и лечения HDGC, вместе с повышенным уровнем образования, вероятно, снизят смертность в будущем.

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1.		Уортли Д.Л., Филлипс К.Д., Уэйт Н. и др. Аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка (GAPPS): новый аутосомно-доминантный синдром. Кишечник . 2012. 61 (5): 774–779.
2.		Янару-Фудзисава Р., Накамура С., Морияма Т. и др. Семейный полипоз фундальной железы при раке желудка. Кишечник . 2012. 61 (7): 1103–1104.
3.		Славин Т., Нойхаузен С.Л., Рыбак С. и др. Генетическая предрасположенность к раку желудка в международной сети исследований сообщества клинической геномики рака. Рак Генет . 2017; 216–217: 111–119.
4.		Hampel H, Bennett RL, Buchanan A, et al. Практическое руководство Американского колледжа медицинской генетики и геномики и Национального общества консультантов по генетике: показания к специалистам для оценки предрасположенности к раку. Генет Мед . 2015; 17 (1): 70–87.
5.		Lu KH, Wood ME, Daniels M, et al. Заявление эксперта Американского общества клинической онкологии: сбор и использование семейного анамнеза рака для врачей-онкологов. Дж. Клин Онкол . 2014. 32 (8): 833–840.
6.		Robson ME, Storm CD, Weitzel J, Wollins DS, Offit K, Американское общество клинической онкологии. Обновление заявления о политике Американского общества клинической онкологии: генетическое и геномное тестирование на предрасположенность к раку. Дж. Клин Онкол . 2010. 28 (5): 893–901.
7.		Stoffel EM, Mangu PB, Gruber SB, et al. Синдромы наследственного колоректального рака: рекомендации по клинической практике американского общества клинической онкологии по семейному риску — колоректальный рак: рекомендации по клинической практике европейского общества медицинской онкологии. Дж. Клин Онкол . 2015; 33 (2): 209–217.
8.		Lam-Himlin D, Park JY, Cornish TC, Shi C, Montgomery E.Морфологическая характеристика синдромальных полипов желудка. Am J Surg Pathol . 2010. 34 (11): 1–1662.
9.		Вяс М., Ян Х, Чжан Х. Гамартоматозные полипы желудка — обзор и обновление. Clin Med Insights Гастроэнтерол . 2016; 9: 3–10.
10.		Arnason T, Liang WY, Alfaro E, et al. Морфология и естественное течение семейных аденоматозных полипов диспластических полипов фундальных желез, ассоциированных с диспластическими полипами. Гистопатология . 2014. 65 (3): 353–362.
11.		Wood LD, Salaria SN, Cruise MW, Giardiello FM, Montgomery EA. Поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта при семейном аденоматозном полипозе (FAP): обогащение аденом привратника и других новообразований желудка и двенадцатиперстной кишки. Am J Surg Pathol . 2014. 38 (3): 389–393.
12.		Markowski AR, Markowska A, Guzinska-Ustymowicz K.Патофизиологические и клинические аспекты гиперпластических полипов желудка. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2016; 22 (40): 8883–8891.
13.		Beggs AD, Latchford AR, Vasen HF, et al. Синдром Пейтца-Егерса: систематический обзор и рекомендации по ведению. Кишечник . 2010. 59 (7): 975–986.
14.		Watanabe C, Komoto S, Tomita K и др. Эндоскопическая и клиническая оценка лечения и прогноза синдрома Кронкхита-Канада: общенациональное исследование в Японии. Дж Гастроэнтерол . 2016. 51 (4): 327–336.
15.		Slavik T, Montgomery EA. Синдром Кронхайта – Канады шесть десятилетий спустя: многоликость загадочной болезни. Дж. Клин Патол . 2014. 67 (10): 891–897.
16.		Sweetser S, Ahlquist DA, Osborn NK, et al. Клинико-патологические особенности и результаты лечения синдрома Кронкхита-Канады: поддержка аутоиммунитета. Dig Dis Sci . 2012. 57 (2): 496–502.
17.		Burt RW. Полипы фундальной железы желудка. Гастроэнтерология . 2003. 125 (5): 1462–1469.
18.		Freeman HJ. Ингибиторы протонной помпы и развивающаяся эпидемия полипоза фундальной железы желудка. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008. 14 (9): 1318–1320.
19.		Malfertheiner P, Kandulski A, Venerito M.Ингибиторы протонной помпы: понимание осложнений и рисков. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2017; 14 (12): 697–710.
20.		Хуанг Ч.З., Лай RX, Май Л., Чжоу Х.Л., Чен ХД, Го Х. Относительные факторы риска, связанные с развитием полипов фундальной железы. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2014; 26 (11): 1217–1221.
21.		Tran-Duy A, Spaetgens B, Hoes AW, de Wit NJ, Stehouwer CD.Использование ингибиторов протонной помпы и риски полипов фундальной железы и рака желудка: систематический обзор и метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2016; 14 (12): e1705: 1706–1719.
22.		Накамура С., Мацумото Т., Кобори Ю., Иида М. Влияние инфекции Helicobacter pylori и атрофии слизистой оболочки на поражения желудка у пациентов с семейным аденоматозным полипозом. Кишечник . 2002. 51 (4): 485–489.
23.		Штрауб С.Ф., Драге М.Г., Гонсалес Р.С. Сравнение диспластических полипов фундальной железы у пациентов с семейным аденоматозным полипозом и без него. Гистопатология . 2018. 72 (7): 1172–1179.
24.		Ватанабэ Н., Сено Х., Накадзима Т. и др. Регресс полипов фундальной железы после заражения Helicobacter pylori. Кишечник . 2002. 51 (5): 742–745.
25.		Abraham SC, Nobukawa B, Giardiello FM, Hamilton SR, Wu TT, Tt W. Спорадические полипы фундальных желез: обычные полипы желудка, возникающие в результате активирующих мутаций в гене бета-катенина. Ам Дж. Патол . 2001. 158 (3): 1005–1010.
26.		Торбенсон М., Ли Дж. Х., Круз-Корреа М. и др. Спорадический полипоз фундальной железы: клинический, гистологический и молекулярный анализ. Мод Pathol . 2002. 15 (7): 718–723.
27.		Genta RM, Schuler CM, Robiou CI, Lash RH. Отсутствие связи между полипами фундальных желез желудка и новообразованиями желудочно-кишечного тракта в исследовании с участием более 100 000 пациентов. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009. 7 (8): 849–854.
28.		Levy MD, Bhattacharya B. Спорадические полипы фундальных желез с дисплазией низкой степени: большая серия случаев с оценкой патологических и иммуногистохимических данных и клинического поведения. Ам Дж. Клин Патол . 2015; 144 (4): 592–600.
29.		Кишикава Х., Кайда С., Такарабе С. и др. Полипы фундальной железы точно предсказывают низкий риск канцерогенеза желудка в будущем. Клин Рес Гепатол Гастроэнтерол . 2014. 38 (4): 505–512.
30.		Stolte M, Vieth M, Ebert MP. Дисплазия высокой степени при спорадических полипах фундальной железы: клинически значима или нет? Eur J Гастроэнтерол Hepatol .2003. 15 (11): 1153–1156.
31.		Groves C, Lamlum H, Crabtree M и др. Область кластера мутаций, ассоциация между зародышевыми и соматическими мутациями и генотип-фенотипическая корреляция при семейном аденоматозном полипозе верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ам Дж. Патол . 2002. 160 (6): 2055–2061.
32.		Sample DC, Samadder NJ, Pappas LM, et al. Переменные, влияющие на пенетрантность фенотипа желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с семейным аденоматозным полипозом. БМК Гастроэнтерол . 2018; 18 (1): 115.
33.		Garrean S, Hering J, Saied A, Jani J, Espat NJ. Аденокарцинома желудка, возникающая из-за полипов фундальной железы у пациента с синдромом семейного аденоматозного полипоза. Am Surg . 2008. 74 (1): 79–83.
34.		Ngamruengphong S, Boardman LA, Heigh RI, Krishna M, Roberts ME, Riegert-Johnson DL. Аденомы желудка при семейном аденоматозном полипозе — обычное явление, но малозаметное и доброкачественное течение. Hered Cancer Clin Pract (Практик по наследственному раку) . 2014; 12 (1): 4.
35.		Abraham SC, Park SJ, Mugartegui L, Hamilton SR, Wu TT, Tt W. Спорадические полипы фундальных желез с эпителиальной дисплазией: доказательства преимущественного нацеливания на мутации коломы в полипозных аденозах. ген. Ам Дж. Патол . 2002. 161 (5): 1735–1742.
36.		Mankaney G, Leone P, Cruise M, et al.Рак желудка при ФАП: рост заболеваемости. Фам Рак . 2017; 16 (3): 371–376.
37.		Уолтон С.Дж., Фрайлинг И.М., Кларк С.К., Латчфорд А. Опухоли желудка при ФАП. Фам Рак . 2017; 16 (3): 363–369.
38.		Park SY, Ryu JK, Park JH и др. Распространенность полипов желудка и двенадцатиперстной кишки и факторы риска новообразования двенадцатиперстной кишки у корейских пациентов с семейным аденоматозным полипозом. Печень кишечника . 2011; 5 (1): 46–51.
39.		Ямагути Т., Исида Х, Уэно Х и др. Опухоли верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с семейным аденоматозным полипозом в Японии. Йен Дж. Клин Онкол . 2016; 46 (4): 310–315.
40.		De Boer WB, Ee H, Kumarasinghe MP. Неопластические поражения аденокарциномы желудка и синдром проксимального полипоза (GAPPS) являются желудочным фенотипом. Am J Surg Pathol . 2018; 42 (1): 1–8.
41.		Carmack SW, Genta RM, Schuler CM, Saboorian MH. Текущий спектр полипов желудка: одногодичное национальное исследование с участием более 120 000 пациентов. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (6): 1524–1532.
42.		Имура Дж., Хаяси С., Итикава К. и др. Злокачественная трансформация гиперпластических полипов желудка: иммуногистохимическое и патологическое исследование изменений неопластического фенотипа. Онкол Летт . 2014. 7 (5): 1459–1463.
43.		Комитет по стандартам практики ASGE, Эванс Дж. А., Чандрасекхара В. и др. Роль эндоскопии в лечении предраковых и злокачественных состояний желудка. Гастроинтест Эндоск . 2015; 82 (1): 1–8.
44.		Джайн Р., Четти Р. Гиперпластические полипы желудка: обзор. Dig Dis Sci .2009. 54 (9): 1839–1846.
45.		Han AR, Sung CO, Kim KM, et al. Клинико-патологические особенности гиперпластических полипов желудка с опухолевыми трансформациями: показания к эндоскопической полипэктомии. Печень кишечника . 2009. 3 (4): 271–275.
46.		Li J, Woods SL, Healey S, et al. Точечные мутации в экзоне 1B APC выявляют аденокарциному желудка и проксимальный полипоз желудка как вариант семейного аденоматозного полипоза. Ам Джам Генет . 2016; 98 (5): 830–842.
47.		Репак Р., Кохутова Д., Подхола М. и др. Первая европейская семья с аденокарциномой желудка и проксимальным полипозом желудка: описание случая и обзор литературы. Гастроинтест Эндоск . 2016; 84 (4): 718–725.
48.		Beer A, Streubel B, Asari R, Dejaco C, Oberhuber G. Аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка (GAPPS) — редкий недавно описанный синдром полипоза желудка — отчет о случай. З Гастроэнтерол . 2017; 55 (11): 1131–1134.
49.		Mitsui Y, Yokoyama R, Fujimoto S, et al. Первое сообщение об азиатской семье с аденокарциномой желудка и проксимальным полипозом желудка (GAPPS), выявленной с мутацией зародышевой линии в промоторной области экзона 1B APC. Рак желудка . 2018; 21 (6): 1058–1063.
50.		Цучия Т., Тамура Г., Сато К. и др.Отчетливые паттерны метилирования двух промоторов гена APC в нормальном и злокачественном эпителии желудка. Онкоген . 2000. 19 (32): 3642–3646.
51.		Хосоя К., Ямасита С., Андо Т., Накадзима Т., Ито Ф., Ушидзима Т. Аденоматозный полипоз кишечной палочки 1А, вероятно, метилирован в качестве пассажира в желудочном канцерогенезе человека. Раковые буквы . 2009. 285 (2): 182–189.
52.		Rohlin A, Engwall Y, Fritzell K, et al.Инактивация промотора 1B APC вызывает частичное молчание гена: доказательства значительной роли промотора в регуляции и причинной связи семейного аденоматозного полипоза. Онкоген . 2011; 30 (50): 4977–4989.
53.		Snow AK, Tuohy TM, Sargent NR, Smith LJ, Burt RW, Neklason DW. Делеция промотора 1B APC в семи американских семьях с семейным аденоматозным полипозом. Clin Genet . 2015. 88 (4): 360–365.
54.		Jasperson KW, Patel SG, Ahnen DJ. Состояния полипоза, ассоциированного с APC. В: Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х., Пагон Р.А., редакторы. GeneReviews R. Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет; 1993.
55.		Mcduffie LA, Sabesan A, Allgäeuer M, et al. Активация β-катенина в полипах фундальной железы, раке желудка и полипах толстой кишки в семьях, страдающих «аденокарциномой желудка и проксимальным полипозом желудка» (GAPPS). Дж. Клин Патол . 2016; 69 (9): 826–833.
56.		Lagarde A, Rouleau E, Ferrari A и др. Спектр мутаций APC зародышевой линии основан на 863 геномных вариациях, выявленных в ходе 15-летней медицинской генетической службы французским пациентам с FAP. Дж. Мед Генет . 2010. 47 (10): 721–722.
57.		Syngal S, Brand RE, Church JM и др. Клинические рекомендации ACG: Генетическое тестирование и лечение наследственных синдромов рака желудочно-кишечного тракта. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2015; 110 (2): 223–262; quiz 263.
58.		Sampson JR, Dolwani S, Jones S и др. Аутосомно-рецессивный колоректальный аденоматозный полипоз вследствие наследственных мутаций MYH. Ланцет . 2003. 362 (9377): 39–41.
59.		Фогт С., Джонс Н., Кристиан Д. и др. Расширенный спектр экстраколонических опухолей при MUTYH-ассоциированном полипозе. Гастроэнтерология .2009; 1371985 (6): e1971–1985.
60.		Джасперсон К.В., Туохи ТМ, Некласон Д.В., Берт Р.В. Наследственный и семейный рак толстой кишки. Гастроэнтерология . 2010. 138 (6): 2044–2058.
61.		Lubbe SJ, di Bernardo MC, Chandler IP, Houlston RS. Клинические последствия риска колоректального рака, связанного с мутацией MUTYH . Дж. Клин Онкол .2009. 27 (24): 3975–3980.
62.		Howe JR, Mitros FA, Summers RW. Риск развития рака желудочно-кишечного тракта при семейном ювенильном полипозе. Энн Сург Онкол . 1998. 5 (8): 751–756.
63.		Brosens LA, van Hattem A, Hylind LM, et al. Риск колоректального рака при ювенильном полипозе. Кишечник . 2007. 56 (7): 965–967.
64.		van Lier MG, Wagner A, Mathus-Vliegen EM, Kuipers EJ, Steyerberg EW, van Leerdam ME. Высокий риск рака при синдроме Пейтца-Егерса: систематический обзор и рекомендации по надзору. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010. 105 (6): 1258–1264.
65.		Шрайбман И.Р., Бейкер М., Амос С., Макгаррити Т.Дж. Синдромы гамартоматозного полипоза: клинический и молекулярный обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол .2005. 100 (2): 476–490.
66.		Heald B, Mester J, Rybicki L, Orloff MS, Burke CA, Eng C. Частые желудочно-кишечные полипы и колоректальные аденокарциномы в предполагаемой серии носителей мутации PTEN. Гастроэнтерология . 2010. 139 (6): 1927–1933.
67.		Станич П.П., Оуэнс В.Л., Свитсер С. и др. Полипоз и новообразования толстой кишки при синдроме Коудена. Mayo Clin Proc .2011. 86 (6): 489–492.
68.		Ригерт-Джонсон Д.Л., Глисон ФК, Робертс М. и др. Рак и болезнь Лермитта-Дукло часто встречаются у пациентов с синдромом Коудена. Hered Cancer Clin Pract (Практик по наследственному раку) . 2010; 8 (1): 6.
69.		Tan MH, Mester JL, Ngeow J, Rybicki LA, Orloff MS, Eng C. Пожизненные риски рака у лиц с мутациями PTEN зародышевой линии. Clin Cancer Res .2012. 18 (2): 400–407.
70.		Бертарио Л., Руссо А., Сала П. и др. Множественный подход к изучению корреляций генотип-фенотип при семейном аденоматозном полипозе. Дж. Клин Онкол . 2003. 21 (9): 1698–1707.
71.		Bulow Set al. Аденоматоз двенадцатиперстной кишки при семейном аденоматозном полипозе. Кишечник . 2004. 53 (3): 381–386.
72.		Гиббонс, округ Колумбия, Синха А., Филлипс Р.К., Кларк СК. Колоректальный рак: больше не проблема семейного аденоматозного полипоза? Фам Рак . 2011; 10 (1): 11–20.
73.		Burt RW, Leppert MF, Slattery ML, et al. Генетическое тестирование и фенотип в крупном родстве с ослабленным семейным аденоматозным полипозом. Гастроэнтерология . 2004. 127 (2): 444–451.
74.		Кадийская Т.К., Тодоров Т.П., Бичев С.Н. и др. Делеция промотора 1B APC в последствиях семейного полипоза для семей с отрицательными мутациями. Clin Genet . 2014. 85 (5): 452–457.
75.		Lin Y, Lin S, Baxter MD, et al. Новый промотор APC и делеция экзона 1B и аллельное молчание в трех классических семействах семейного аденоматозного полипоза с отрицательными мутациями. Геном Мед . 2015; 7 (1): 42.

Контуры патологии — полип фундальной железы

Просмотры страниц в 2020 году: 22,280

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 5,309

Цитируйте эту страницу: Assarzadegan N, Gonzalez RS. Полип фундальной железы. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachfundicgland.html. По состоянию на 2 марта 2021 г.

Определение / общее

• Доброкачественное кистозно-гиперпластическое разрастание кислородной железы
• Традиционно считается гамартоматозным поражением; однако исследования показали изменения в пути бета-катенина APC как в спорадических, так и в синдромальных случаях, что подтверждает неопластическую природу этих полипов (Mod Path 2002; 15: 718)

Основные признаки

• Может быть спорадическим, связанным с семейным аденоматозным полипозом (FAP) или возникать как часть семейного состояния, ограниченного желудком, без полипоза кишечной палочки

Терминология

• Также известны как железистые кисты Эльстера и кистозные гамартоматозные эпителиальные полипы

Участки

• Обычно ограничиваются дном и телом желудка

Этиология

• Спорадические случаи обычно вторичны по отношению к применению ингибиторов протонной помпы и обычно единичны, но могут быть множественными (Hum Pathol 2000; 31: 684)
• Синдромные случаи могут возникать из-за FAP или аденокарциномы желудка и проксимального полипоза желудка (GAPPS) (Gut 2012; 61: 774)

Клинические особенности

• Наиболее часто встречающаяся форма полипов желудка
• Пик заболеваемости на пятом или шестом десятилетии жизни в единичных случаях и на втором и третьем десятилетии у пациентов с ФАП
• Спорадические случаи редко сопровождаются дисплазией (Gasteroenterol Hepatol 2009; 7: 849)
• Полипы фундальной железы, связанные с ФАП, возникают в более молодом возрасте, более многочисленны и с большей вероятностью проявляют дисплазию низкой степени
• Пациенты с GAPPS с полипозом фундальной железы и аденокарциномой желудка в молодом возрасте.

Лечение

• Текущие руководства не рекомендуют полипэктомию или эндоскопию для наблюдения в спорадических случаях
• Обнаружение множественных полипов фундальной железы у более молодого пациента или полипа фундальной железы с дисплазией должно потребовать обследования толстой кишки на возможность семейного аденоматозного полипоза
• При GAPPS может быть показана гастрэктомия

Клинические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Поражение на ножке

Множественные полипы

Общее описание

• Обычно маленькие и сидячие, со стеклянной поверхностью, обычно менее сантиметра

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Кистически расширенные железы, выстланные главными клетками, париетальными клетками и муцинозными фовеолярными клетками
• Гиперпластические париетальные клетки с апокринным рылом наблюдаются у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы
• Может редко содержать плоские морулы (Int J Clin Exp Pathol 2014; 7: 1241)
• Майская дисплазия

Микроскопические (гистологические) изображения

Молекулярно-цитогенетическое описание

• Связано с APC бета-катениновым изменением как в спорадических, так и в синдромальных случаях

Образец отчета о патологии

• Желудок, глазное дно, полипэктомия:
• Желудок, глазное дно, резекция:
  • Часть желудка с многочисленными полипами фундальной железы, некоторые с очаговой дисплазией низкой степени (см. Комментарий)
  • Отрицательный результат при дисплазии высокой степени или злокачественной опухоли
  • Поля резекции без особенностей
  • Комментарий: Множественные полипы фундальных желез могут возникать в нескольких ситуациях, включая использование ингибиторов протонной помпы, семейный аденоматозный полипоз, аденокарциному желудка и проксимальный полипоз желудка.

Вопрос стиля проверки совета директоров № 1

Какое из следующих утверждений относительно полипов фундальной железы желудка верно?
1. Изменения пути бета-катенина APC наблюдаются как в спорадических, так и в синдромальных полипах фундальной железы.
2. Дисплазия — частая находка при полипах фундальной железы.
3. Только семейные формы связаны с изменением пути бета-катенина APC
4. Они однозначно доброкачественные и неопухолевые

Стиль проверки Правлением, ответ № 1

A .Изменения пути бета-катенина APC наблюдаются как при спорадических, так и при синдромальных полипах фундальной железы.

No related posts.