9Дек

Расшифровка мазка на микрофлору: Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка (Bacterioscopic examination of different smears (vaginal, cervical, urethral, sputum, etc.)

Содержание

Мазок на микрофлору | Липецк, медцентр Доктор Плюс +

Гинекологические и урологические анализы

Мазок на флору

Одним из методов обследования женщин, который применяется в гинекологии, является анализ мазка на флору. Для данного исследования забор мазка берется со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, влагалища или шейки матки. Это позволяет выявить наличие патогенной флоры, атипичных клеток, а также оценить состояние гормонального фона пациента (женщины).
Показанием для сдачи мазка на флору может стать как профилактический осмотр у врача гинеколога (один раз в три месяца), так и наличие различных жалоб (появление боли в области живота, жжение, зуд, а также появление выделений). В обязательном порядке необходимо сдать данный анализ при планируемой беременности или в случае длительного приема антибиотиков (профилактика кандидоза).




Мазок на флору: расшифровка

После взятия мазка на флору его сдают в лабораторию на исследование, после чего доктор расшифровывает результат анализа пациенту на приеме.

Необходимо знать о том, что проходить обследование желательно у одного и того же доктора, особенно если вы получаете курс терапии.Необходимо знать о том, что расшифровать мазок на флору может только лечащий врач обязательно с высшим медицинским образованием. Во избежание ложных выводов и недоразумений не допустимо доверять расшифровку анализа иным медицинским работникам.

​Норма мазка на флору?

Средние нормы мазка рассчитываются для женщин в возрасте до 50 лет и для девочек до 14 лет (способных жить половой жизнью). У маленьких девочек микрофлора мазка отличается своим составом, а также в возрасте более 50 лет у женщин меняется гормональный фон, вследствие чего нормы анализа также меняются.

Нормальная микрофлора в разных точках выглядит следующим образом:

Кроме этого, в мазке должны отсутствовать прочие бактерии или грибки, например, гонококки, хламидии, дрожжевые грибки рода Candida.
О чём может рассказать мазок на флору?
Когда женщина обращается к врачу, ее жалобы и осмотр несут в себе много информации, но не менее информативным является анализ мазка на флору. Появление некоторых элементов в мазке может не только выявить возможные заболевания, но и сделать прогноз и явиться поводом для углубленного обследования женщины.

•    Эпителиальные клетки – увеличение их количества говорит о наличии воспаления.
•    Лейкоциты – наличие небольшого количества говорит о нормоценозе, а большое количество (сплошь в поле зрения) говорит о наличии острого или хронического воспаления.
•    Слизь – в норме присутствует только во влагалище, обнаружение слизи в уретре говорит о возможном воспалении мочевыводящих путей.
•    Кокковая флора – в норме не должно быть в уретре, а во влагалище – небольшое количество. Увеличение кокковой флоры приводит к уменьшению палочковой флоры и изменению степени чистоты, что говорит о дисбиозе влагалища и наличии воспаления.
•    Гонококк – обнаружение их во влагалище говорит о наличии гонореи.
•    Трихомонада и гарднерелла – говорят о наличии трихомониаза и гарднереллеза.
•    Дрожжеподобные грибки – обнаружение их в большом количестве говорит о нарущении биоценоза и изменении степени чистоты. При этом количество палочек резко снижается, и врачи говорят о наличии кандидоза.


Доверьте Ваше здоровье высококвалифицированным специалистам и мы Вас не подведем.

Ждем Вас!




*не является публичной офертой

Мазок на микрофлору в Красногорске | «Андреевские больницы

Мазок на микрофлору – микроскопическое исследование, позволяющее установить возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний.

Разновидности исследования

  • Мазок на микрофлору из зева. Процедура заключается в сборе биоматериала с задней стенки зева и с области миндалин.

  • Мазок на микрофлору в гинекологии. Материал для исследования собирается из уретры (мочеиспускательного канала), влагалища, шейки матки. Микрофлора в мазке отражает степень чистоты влагалища. Микрофлора норма – при отсутствии признаков воспаления и выявлении молочнокислых и бифидобактерий.

  • Мазок на микрофлору в урологии. Биоматериалом служит соскоб из уретры, пробы спермы и секрета предстательной железы. Мазок норма, если микрофлора отсутствует.

  • Мазки другой локализации. Для диагностики может быть собрана мокрота, раневое отделяемое, суставная жидкость и прочие материалы, требующие лабораторного исследования.

Если расшифровка мазка указывает на повышенное содержание лейкоцитов, то это свидетельство наличия воспалительного процесса.

Область применения

Мазок на микрофлору показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, ЛОР-органов и других органов.

Подготовка к исследованию

Для получения полноценного мазка из зева необходимо отказаться от использования антибактериальных спреев и растворов для полоскания минимум за 3 дня до сдачи анализа. Утром, в день проведения исследования, не нужно чистить зубы и есть, пить можно только воду.

При сдаче мазка на микрофлору из мочеполовых путей мужчинам и женщинам следует воздержаться от половых контактов в течение 2 суток, не мочиться 2–3 часа перед сдачей анализа. Женщинам нужно выполнять исследование в начале менструального цикла на 4–5 день, не следует спринцеваться и использовать вагинальные препараты минимум за 2 суток до исследования.

Микроскопическое исследование женского мазка

Референсные значения (вариант нормы) не указываются.

Пример результата исследования:

Параметр Результат
Цервикальный канал (c)
Лейкоциты (с), в п/зр 0-1
Эритроциты (с), в п/зр не обнаружены
Эпителиальные клетки (с), в п/зр умеренно
Микрофлора (с) палочки, много
Слизь (c) немного
Дрожжеподобные грибы (с) не обнаружены
Диплококки (с) не обнаружены
Трихомонады (с)
не обнаружены
Влагалище (v)
Лейкоциты (v), в п/зр 0-2
Эритроциты (v), в п/зр не обнаружены
Эпителиальные клетки (v), в п/зр умеренно
Соотношение лейкоцитов и эпителиальных клеток (v) <1:1
Комментарий (v) – в норме соотношение полиморфрноядерных лейкоцитов к клеткам вагинального эпителия <1:1
Микрофлора (v) палочки, обильно
Ключевые клетки (v) не обнаружены
Слизь (v) умеренно
Дрожжеподобные грибы (v) не обнаружены
Диплококки (v) не обнаружены
Трихомонады (v) не обнаружены
Уретра (u)
Лейкоциты (u), в п/зр 0-1
Эритроциты (u), в п/зр не обнаружены
Эпителиальные клетки (u), в п/зр единичные
Микрофлора (u) отсутствует
Слизь (u) умеренно
Дрожжеподобные грибы (u) не обнаружены
Диплококки (u) не обнаружены
Трихомонады (u) не обнаружены

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Вагинальная микрофлора — Семейная Клиника


  Вагинальная  микрофлора (вагинальная флора) – микроорганизмы, которые населяют влагалище. Они являются частью общей человеческой микрофлоры. Количество и тип этой флоры определяет состояние здоровья женщины. 
В норме в мазке на микрофлору должны преобладать бактерии рода  Лактобациллы (лактобактерии), защищающие от патогенных микроорганизмов. Лактобактерии производят молочную кислоту, которая, как предполагается, препятствует развитию патогенных бактерий (золотистого стафилококка, кишечной палочки и др.). Также они вырабатывают перекись водорода, обладающую широким противомикробным спектром действия, и различные бактериоцины, которые также убивают других бактерий, но имеют более узкое направленное действие.

Правила забора материала для определения бактериальной микрофлоры 


Биологический материал берется во время профилактического осмотра, а также при жалобах, таких как боль выше лобка, зуд и жжение в наружных половых органах, а также выделения, указывающие на воспалительный процесс.
Процедура забора биологического образца проходит безболезненно. Доктор вводит гинекологическое зеркало с центральным фиксатором, позволяющее расширить влагалище для осмотра поверхности шейки матки. Материал со стенки половых органов берется специальной щеточкой или ватным тампоном.

Перед походом к «женскому врачу» необходимо соблюдать определенные правила, повышающие достоверность и информативность анализа:

  • за 2-3 дня не вступать в интимные отношения;
  • запрещаются спринцевания;
  • принимать ванную накануне визита к врачу не рекомендуется;
  • при проведении гигиенических интимных процедур пользоваться специальным невысушивающим мылом;
  • в период менструации посещение гинеколога не рекомендуется, лучше всего сдавать этот анализ сразу после ее прекращения;
  • минимум 2-3 часа не опорожнять мочевой пузырь.
Если женщина принимает какие-либо препараты, она должна об этом сообщить лечащему врачу. Проведение терапии некоторыми препаратами (например, антибиотиками) может исказить результат исследования.
При снижении иммунитета (к примеру, во время беременности, гормонального сбоя, после перенесенных стрессов) количество лактобактерий снижается. Это влечет за собою ослабление женского организма, что чревато усилением предрасположенности к инфекционным заболеваниям половой сферы.


В норме, кроме лактобактерий, в мазке допускается присутствие гарднерелл и кандид в малом количестве. При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают быстро размножаться, подавляя «молочные» бактерии. Это приводит к нарушению кислотности, что чревато развитием дисбактериоза влагалища, а также гарденелезом и кандидозом.

 В мазке на флору оцениваются следующие показатели:

  • Клетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища. В норме они единичные. Большое количество  может указывать на воспаление. Отсутствие клеток плоского эпителия может говорить об атрофии слизистой при дефиците женских половых гормонов. 
  • Лейкоциты, функция которых обезвреживать возбудителей инфекции. Превышение их нормы (свыше 10 в поле зрения) также говорит о возможном воспалительном процессе;
  • Грамположительные палочки – лактобактерии (лактобациллы) или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины. Снижение количества лактобацилл указывает на дисбактериоз влагалища и сопровождает большинство инфекционных заболеваний половых органов;
  • Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь. В норме количество слизи, выделяемое и впитываемое во влагалище, примерно равно, поэтому слизь обнаруживается лишь в небольших количествах. Увеличение количества слизи (более 5 мл в сутки) может говорить о воспалении в канале шейки матки;
  • «Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями. Преимущественно гарднереллами. Наличие этих клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе;
  • Различная флора, которая присутствует во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Палочковая флора считается нормой, поскольку лактобактерии имеют форму палочек. Коковая флора является тревожным признаком. Смешанная флора означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что бывает при бактериальном вагинозе.
Микрофлора половых путей в различные периоды жизни женщины неодинакова и отражает влияния комплекса факторов внутренней и внешней среды. 
Исследование мазка на микрофлору – это важная и быстрая диагностика, позволяющая на ранних стадиях выявить серьезную патологию. Своевременное и правильное лечение позволит избавиться от заболевания, не допуская его перехода в хроническую стадию. Молодым девушка и женщинам, планирующим стать мамой, следует уделить большое внимание репродуктивному здоровью, чтобы в будущем не столкнуться с проблемой зачатия или благополучного вынашивания беременности.

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ Вы можете сдать мазок на определение микрофлоры влагалища, а также на онкоцитологию. Наши врачи клинической лабораторной диагностики квалифицированно выполнят анализы, а врачи-гинекологи 

Мазок на флору у женщин норма – расшифровка мазков на флору и цена исследования в ОН КЛИНИК Рязань

В отделении диагностики нашей семейной клиники «ОН КЛИНИК в Рязани» проводятся всевозможные исследования, например, на паразитов и кишечные инфекции, анализы на ЗППП и позволяющие выявить непереносимость различных фармпрепаратов. Забор мазков на флору производится быстро и без причинения какого-либо дискомфорта пациенту, а время ожидания результатов анализа в большинстве случаев не превысит нескольких часов.

Для проведения бактериоскопии при помощи специального одноразового шпателя собирается микрофлора с разных фрагментов выстилающей изнутри влагалище и шейку матки слизистой, а также с внешнего отверстия уретры. Собранный биоматериал в дальнейшем пристально изучается под микроскопом – это позволяет определить, какие бактерии входят в состав мазка на флору у женщин.

Такая разновидность исследования, как мазок на флору у женщин и мужчин – это неинвазивный полностью безопасный и одновременно с этим высокоэффективный метод диагностики различных заболеваний. Пациент может ощутить некоторый дискомфорт при заборе биоматериала в тех случаях, когда имеющееся у него заболевание сопровождается нарушением целостности тканей мочеполового тракта вследствие высокой активности болезнетворных микроорганизмов, а также воспалительным процессом. В норме в мазке на флору присутствуют лейкоциты, но их количество существенно меньше, чем при развитии какой-либо патологии урогенитальной сферы: явное превышение нормального их количества свидетельствует о наличии воспаления.

Отклонения от нормы в мазке на флору: расшифровка

Что касается расшифровки мазка на флору, у любого здорового человека в нем могут содержаться как полезные микроорганизмы, так и те, которые могут спровоцировать развитие у человека каких-либо заболеваний. Разница между нормальным состоянием организма и явной патологией становится очевидна, если обратить внимание на количественный состав условно-патогенных бактерий. Данный анализ рекомендуется сдавать сразу же после того, как начали проявляться первые признаки заболевания. Впрочем, даже при вялотекущей и не сопровождающейся какими-либо симптомами инфекции мазок на флору поможет выявить ее возбудителей и пролечить заболевание, предотвращая развитие опасных для организма осложнений.

Важно знать, что выявление в составе мазка на флору кокков или других болезнетворных микроорганизмов не всегда позволяет поставить корректный диагноз на основании только лишь этого исследования. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение таких анализов, как ПЦР-диагностика или бакпосев.

Отдельно стоит сказать о такой разновидности исследования мазков на флору, как цитология. Этот анализ позволяет выявить различные поражающие шейку матки патологии, которые особенно опасны тем, что могут повлечь за собой злокачественные изменения. Своевременно произведенная цитология позволяет на клеточном уровне отследить даже самые малозаметные патологические изменения, которые становятся предвестниками болезни. Выявление в составе мазка так называемых атипических клеток может свидетельствовать также о наличии сопровождающегося воспалением инфекционного заболевания мочеполовых путей. Наконец, мазок на цитологию может помочь обнаружить болезнетворные бактерии и определить их разновидности.

Мазки на флору для выявления инфекции

Очень распространенная разновидность заболеваний, которые могут привести к серьезному ухудшению здоровья и очень сильно снизить качество жизни пациента – это всевозможные кишечные инфекции. Они особенно тяжело переносятся пациентами в детском и пожилом возрасте и имеют ряд следующих симптомов:

  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • резкие нестерпимые боли в животе;
  • обезвоживание организма и т.д.

Как происходит заражение? Оно связано с проникновением внутрь организма человека, а точнее – в его желудочно-кишечный тракт – болезнетворных микроорганизмов, которые усиленно размножаются в нем. У различных инфекций продолжительность скрытого течения отличается друг от друга – обычно инкубационный период заболевания не превышает двух-трех дней. Потом и сами возбудители заболевания, и в обилии выделяемые ими токсины приводят к резкому ухудшению самочувствия пациента. Сдав в диагностическом отделении «ОН КЛИНИК в Рязани» мазок на флору для выявления кишечных инфекций, вы сможете в кратчайшие сроки узнать свой диагноз и приступить к лечению в соответствии с предписанной врачом-гастроэнтерологом схемой. Что касается такого вида мазков на флору, как мазок из зева, то данный анализ позволяет определить чувствительность к антибиотикам при использовании схем терапии всевозможных заболеваний, лечением которых занимается отоларинголог.

Все более популярным становится такая разновидность диагностического исследования, как анализы для определения паразитарной инвазии. Это обосновано, ведь паразиты могут годами не проявлять своего присутствия в организме человека, а симптомы обширной инвазии «маскируются» под признаки других заболеваний — ОРВИ и кожные заболевания, болезни органов ЖКТ и аллергические реакции и т. д. Тшательное исследование в оснащенной всем необходимым лаборатории – например, принадлежащей «ОН КЛИНИК в Рязани» — позволит выявить присутствие в организме «нахлебников» и определить их разновидность, без чего не представляется возможным эффективное лечение этого заболевания.

Интересует цена мазка на флору в нашей частной клинике в Рязани? Задайте свои вопросы по телефону нашему администратору!


Гинекологический мазок в Санкт-Петербурге, цена услуги в Выборгском районе

Эта процедура является разновидностью исследования выделений из влагалища с целью диагностики. Во время посещения гинеколога обычно берется мазок на степень чистоты и флору. Это простой способ обнаружить болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают молочницу, бактериальный вагиноз, вагинит и пр. 

Мазок на флору берут:

  • если есть выделения из влагалища;
  • если беспокоят боли внизу живота;
  • если ощущается зуд или жжение во влагалище;
  • если длительно принимались антибиотики;
  • если планируется беременность;
  • если идет профилактический осмотр и пр.

Как подготовиться к сдаче мазка?

За день-два до планируемого взятия мазка наши гинекологи рекомендуют исключить спринцевания и половые контакты, а также применение лубрикантов, вагинальных таблеток, кремов и свечей. Мазок не сдают во время менструации, поскольку выделения искажают общую картину. Пару часов до планируемого похода к врачу не следует мочиться. Обмывание половых органов накануне визита к гинекологу проводить теплой водой без мыла.

Мазок лучше всего сдавать в первые два-три дня после менструации или перед началом следующего цикла. 

Как расшифровать мазок?

В результате лабораторного исследования вашего мазка на флору могут указываться такие данные:

Лейкоциты. Они должны присутствовать лишь в малых количествах. Норма содержания их во влагалище и мочеиспускательном канале – до 10 в поле зрения, и не больше 30 – в шейке матки. Повышение в мазке количества лейкоцитов говорит о том, что присутствует воспалительный процесс.

Несколько повышается норма их содержания в мазке при беременности – 20-30 в поле зрения.

Слизь. В норме она содержится в мазке в умеренном количестве, так как вырабатывается железами влагалища и цервикального канала.

Плоский эпителий. Эти клетки выстилают поверхность слизистой канала шейки матки, влагалища. Количество их зависит от фазы менструального цикла. Норма плоского эпителия в мазке – 5-10 клеток. Если он вообще не обнаружен, это может говорить об атрофии эпителиального слоя, а если количество клеток плоского эпителия повышено – о воспалении.

«Ключевые клетки». Это клетки плоского эпителия, покрытые гарднереллой (бактериями). Большое количество их в мазке указывает на гарднереллез.

Лактобациллы (палочки Додерлейна). Нормой является присутствие их в микрофлоре влагалища в большом количестве. Снижение их содержания говорит о бактериальном вагинозе.

Дрожжи. Они входят в небольшом количестве в состав микрофлоры влагалища, но их повышение более 104 КОЕ/мл, особенно на фоне творожистых выделений и зуда во влагалище – признак молочницы.

Лептотрикс. Эти анаэробные грамотрицательные бактерии встречаются при смешанных половых инфекциях (например, кандидоз и бактериальный вагиноз, трихомониаз и хламидиоз). Выявление их в мазке на флору предполагает назначение серьезного обследования.

Мобилункус. Анаэробный микроорганизм, который встречается у женщин с бактериальным вагинозом либо кандидозом.

Трихомонада. Это простейший одноклеточный микроорганизм, который в мочеполовой сфере вызывает воспалительные процессы.

Гонококки (диплококки). Это возбудитель гонореи. В норме они не должны обнаруживаться в мазке.

Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки). Это условно патогенные микроорганизмы. В малом количестве они входят в нормальный состав флоры, а их увеличение говорит о наличии инфекции.

Кишечная палочка. Она должна присутствовать в норме в мазке только в малых количествах. Содержание в мазке кишечной палочки в большом количестве говорит о бактериальном вагинозе или попадании в мазок кала.

Буквами обозначаются зоны, откуда берут мазки: буквой «U» обозначается мочеиспускательный канал, «C» — шейка матки и «V» — влагалище.

На основе значения всех этих показателей определяют степень чистоты влагалища, отражающую состояние микрофлоры в целом.

Выделяют степени чистоты влагалища:

  1. Микрофлора влагалища в оптимальном состоянии. Характерна для женщин условно здоровых (крайне редко встречается).
  2. Отклонения микрофлоры незначительные. Наиболее распространена у условно здоровых женщин.
  3. Отклонения от нормы (большое количество грибов, условно-патогенных бактерий). Эта степень указывает на присутствие воспалительного процесса.
  4. Отклонения от нормы значительные. Говорит о бактериальном вагинозе и прочих половых инфекциях.

Гинекологический мазок – это предварительная ступень в диагностике заболеваний. Если в нем обнаружены отклонения, врач нашей клиники может назначить вам как повторный анализ, включающий в себя бакпосев и информацию на чувствительность к антибиотикам, так и диагностику методом ПЦР, выявляющем скрытые инфекции половой сферы.

Гинекологический мазок вы можете сделать в нашей клинике в Выборгском районе города, у метро Проспект Просвещения.

Смотрите также: Диагностика бесплодия, Лечение бесплодия, Прием врача гинеколога, Диагностика и лечение ИППП.

Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам,в т.ч.кандида

Выберите требуемый вид биоматериала

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней после окончания лечения.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. При взятии соскоба из уретры не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Расшифровка микробиома влагалища — Scientific American

Упомяните термин микробиом, и большинство людей быстро подумают о кишечнике, пробиотиках и, возможно, даже о трансплантации микробов фекалий. Но на самом деле это относится ко всему генетическому материалу, содержащемуся в микробах, которые живут в человеческом теле и в нем, включая дрожжи, бактерии и вирусы. Во влагалище тоже есть микробиом, даже если его исследования отстают от исследований микробиомов других частей тела.

Однако прогресс в этой области может скоро ускориться, потому что в среду исследователи из Медицинской школы Университета Мэриленда объявили о новом инструменте, который картирует вагинальный микробиом с беспрецедентным разрешением.Названный ДЕВА (что означает «Каталог неизбыточных генов влагалища человека»), он является кульминацией данных, собранных в результате множества различных исследований, проведенных за последнее десятилетие. Инструмент включает в себя последовательности примерно одного миллиона генов бактерий, вирусов и грибов, которые активны во влагалище.

«Эти усилия будут важны для ускорения открытий новых диагностических тестов и методов лечения [заболеваний влагалища]», — говорит Дженнифер Феттвейс, микробиолог и директор проекта «Вагинальный микробиом человека» в Университете Содружества Вирджинии.Феттвейс, который не участвовал в новом исследовании, объясняет, что общедоступная база данных VIRGO поможет ускорить прогресс в этой области. «Я думаю, что то, что здесь сделали [авторы статьи], действительно важно в этом отношении», — говорит она.

Исследования последнего десятилетия, в том числе проект «Микробиом человека», показали, насколько микробы населяют наши тела. Текущие оценки показывают, что количество бактериальных клеток в организме примерно равно количеству клеток человека.

И эти бактериальные клетки не просто пассивно сидят без дела. В кишечнике микробы участвуют во множестве важных операций, таких как пищеварение, функция иммунной системы и даже выработка витаминов. Ученые считают, что микробы играют не менее важную роль во влагалище, но пока не смогли выяснить их функции. Многие надеются, что ДЕВА изменит эту ситуацию.

Инструмент был собран путем объединения метагеномных данных из 264 образцов вагинальных мазков, полученных командой Университета Мэриленда, с полными геномными последовательностями 308 штаммов вагинальных бактерий.Образцы были секвенированы с использованием метагеномных методов, которые позволили ученым определить микробный состав, и метатранскриптомических методов, которые предоставили информацию о том, какие гены были активными. Результатом является база данных с более чем миллионом бактериальных генов, которые представляют 300 различных видов, присутствующих во влагалище.

В одном из самых ранних примеров его применения ученые показали, как ДЕВА может быть использована для понимания механизма трудноизлечимого вагинального расстройства.Во время исследования одна женщина заболела бактериальным вагинозом — заболеванием, вызванным чрезмерным ростом вредных бактерий, которое вызывает неприятные симптомы, а иногда и серьезные осложнения, включая преждевременные роды и бесплодие.

Используя данные, собранные из образцов влагалища женщины в разные моменты времени на протяжении инфекции, исследователи смогли точно определить, как активность бактериальных генов колебалась во время ее протекания. Непосредственно перед появлением симптомов наблюдалось повышение активности вида бактерий под названием Lactobacillus iners . Этот вид составлял только 1 процент микробного сообщества, но был чрезвычайно активен, производя 20 процентов генных продуктов, присутствующих в образце. Несмотря на то, что это наблюдение было основано только на одном пациенте, L. iners ранее были связаны с бактериальным вагинозом в более крупных исследованиях. Однако это был первый случай, когда активность микроба увеличивалась до появления симптомов.

«Это было важное открытие», — говорит Жак Равель, специалист по микробной геномике из Медицинской школы Университета Мэриленда и старший автор исследования.Он объясняет, что способность VIRGO видеть функциональный вклад микробов, даже когда они относительно редки, является сильной стороной этого инструмента. Равель, которая также является соучредителем и главным научным сотрудником LUCA Biologics — биотехнологической компании, которая занимается разработкой живых терапевтических средств для здоровья женщин, — видит потенциал в использовании VIRGO и для разработки диагностических тестов.

По словам Молли Стаут, исследователя акушерства из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, которая не принимала участия в исследовании, «[инструмент] обращается не только к тем, кто присутствует в [бактериальном] сообществе, но и к тому, что они из себя представляют. делает.Феттвейс соглашается. Она и ее команда работали тяжело «чтобы заполнить в темной материи» на вагинальном микробиоме, говорит она. В 2012 году она и ее коллеги опубликовали базу данных, в которой были перечислены все виды бактерий, присутствующих во влагалище. Она говорит, что ДЕВА добавляет более глубокий уровень разрешения, который может различать штаммы внутри вида.

Чтобы понять, почему так важно идентифицировать штаммы бактерий, рассмотрим общий вид Escherichia coli . В нем сотни сортов.Многие из них живут в кишечнике людей и животных и считаются здоровыми, а некоторые помогают в переваривании пищи. Но многие другие — по крайней мере 200 — являются патогенными, вызывая болезни пищевого происхождения и диарею, инфекции мочевыводящих путей и даже некоторые формы менингита.

Отдельные штаммы также могут означать разницу между здоровьем и болезнью влагалища. Lactobacillus crispatus долгое время считалась отличительной чертой здорового влагалища из-за его роли в производстве молочной кислоты, которая поддерживает защитную кислотную среду. Но с помощью VIRGO ученые впервые увидели, что не все штаммы L. crispatus одинаковы — среди них было огромное разнообразие экспрессии генов.

«Это означает, что L. crispatus у одной женщины сильно отличается от L. crispatus у другой», — говорит Равель. Это открытие может встряхнуть текущие усилия по разработке пробиотиков на основе бактериальной последовательности. Равель объясняет, что каждый штамм может иметь разные функции, и что эта идея представляет собой «совершенно новый способ взглянуть на микробиом влагалища».”

Феттвейс надеется, что такие базы данных, как VIRGO, помогут проложить путь к здоровью женщин в будущем. По мере того, как все больше и больше групп создают каталоги и делают свои данные общедоступными, она считает, что прогресс в области вагинального микробиома будет ускоряться. «Конечной целью было бы объединить всю [информацию] вместе», — говорит она.

Прогресс в физиологии влагалищной микрофлоры и последствия для бактериального вагиноза и кандидоза

Womens Health (Лондон). 2016 июн; 12 (3): 283–291.

Медицинский факультет Техасского технологического института. Университетский центр медицинских наук, 800 W 4th Street, Одесса, TX 79763, США Тел .: +1 432 703 5134 Факс: +1 432 335 5104

Автор, ответственный за переписку.

Принято 25 января 2016 г.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, кандидоз, лактобациллы, микробиота влагалища, микрофлора влагалища

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

«Лактобациллы — наиболее распространенные бактерии, присутствующие в нормальных влагалищах женщин детородного возраста.”

За последнее десятилетие было зарегистрировано немало научных достижений в области иммунологии и патофизиологии вагинальной микробиоты человека. В результате врачи имеют более полное представление о роли, которую лактобациллы играют во влагалище, и их взаимодействии со слизистой оболочкой влагалища, патогенными бактериями и грибами. В этом комментарии рассматриваются достижения в области микрофлоры влагалища, вагинальных эпителиальных клеток, иммунитета, бактериального вагиноза (БВ) и кандидоза. Кроме того, будут обсуждаться недавние сообщения об образовании биопленок лактобацилл. Наконец, представлена ​​оценка будущих последствий.

Микрофлора влагалища

Лактобациллы — наиболее распространенные бактерии, присутствующие в нормальных влагалищах женщин детородного возраста (за некоторыми исключениями из-за расы, географического положения и этнических групп) (). В основном они происходят из кишечной микробиоты. Значение присутствия лактобацилл для здоровой среды влагалища было признано с тех пор, как Альберт С. Додерлейн обнаружил вагинальную палочку, которую он назвал Додерлейн, в 1892 году.Впоследствии эта палочка была переименована в Lactobacillus [1]. Додерлейн утверждал, что в нормальных вагинальных выделениях сочетание бацилл Додерлейна и кислотности необходимо для защиты влагалища от патогенных бактерий. Эта фундаментальная концепция используется и сегодня.

Нормальный свежий препарат для микроскопии.

Микрофлора влагалища постоянно претерпевает изменения в отношении количества и типа присутствующих бактерий, почти ежедневно, в ответ на экзогенные и эндогенные факторы [2]. Эти факторы включают фазы менструального цикла, беременность, половой акт, гигиену влагалища и лекарства (контрацептивы, антибиотики и иммунодепрессанты). Изменения, происходящие во влагалищной среде, могут увеличивать или уменьшать селективные преимущества определенных микроорганизмов.

Лактобациллы являются облигатными гомоферментерами — глюкоза, полученная из эпителиальных клеток влагалища, используется для производства молочной кислоты. Лактобациллы, наиболее часто встречающиеся у женщин детородного возраста, — это Lactobacillus crispatus, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus iners и Lactobacillus jensenii [2].Более здоровые влагалища содержат в основном L. crispatus и L. jensenii .

Большинство лактобацилл имеют небольшой геном размером примерно 1,8–2 млн п.н. Они потеряли несколько генов, кодирующих определенные биохимические процессы. Эта потеря была уравновешена приобретением многих других важных генов. Некоторые из этих генов были приобретены посредством механизма горизонтального переноса генов посредством бактериальной конъюгации, тогда как другие были приобретены в результате фаговой инфекции. Немало из этих полученных генов поддерживает системы транспортеров белков, которые помогают лактобациллам достигать вагинальной колонизации и адаптации [3].

Функции лактобацилл

Основная роль лактобацилл заключается в поддержании здоровой и здоровой сбалансированной экологической среды влагалища с диапазоном pH от 3,8 до 4,4. Этот кислый pH отвечает за подавление роста большинства патогенных бактерий.

Lactobacilli вызывают это ингибирование с помощью ряда механизмов, включая производство перекиси водорода, молочной кислоты и продуцируемых рибосомами антимикробных пептидов (бактериоцинов). Молочная кислота усиливает активность как бактериоцинов, так и перекиси водорода [4].Антимикробная активность бактериоцинов включает проницаемость клеточной мембраны с помощью аминокислот ATR и отток ионов, а также трансмембранный потенциал и истощение градиента pH. Следует отметить, что бактериоцины выражают иммунитет клетки-хозяина и не обладают гемолитической или цитотоксической активностью.

Специфический для лактобацилл вагинотропизм облегчается наличием пилей, которые действуют как лиганды для прикрепления к рецепторам гликолипидов, присутствующим на клетках вагинального эпителия. Кроме того, лактобациллы конкурируют за связывание с рецепторами эпителиальных клеток влагалища (VEC), препятствуя прикреплению патологических микроорганизмов к этим клеткам [5].Дополнительные бактерицидные действия продуктов, содержащих лактобациллы, включают: молочную кислоту, которая является мощным ингибитором Neisseria gonorrhoeae ; и перекись водорода, подавляющая рост грамотрицательных бактерий, грамположительных факультативных и облигатных анаэробных бактерий, включая виды Escherichia coli , Gardnerella vaginalis и Mobiluncus . Более того, недавно идентифицированный бактериоцин, Lactocin 160A, специфически нацелен на цитоплазматическую мембрану G.vaginalis [6]. Кроме того, некоторые бактериоцины, по-видимому, защищают от инфекции ВИЧ, в то время как другие, по-видимому, вызывают проницаемость мембран грамотрицательных бактерий. Lactobacillus crispatus признан производителем перекиси водорода. Перекись водорода вместе с миелопероксидазой и хлорид-ионами хозяина участвует в образовании сильнодействующих токсичных окислителей, обладающих бактерицидным действием [6].

Все вышеописанные действия дополнительно помогают лактобактериям закрепиться во влагалище и гарантировать их долгосрочное постоянство для роста с минимальной конкуренцией.

Вагинальный иммунитет

Вагинальный иммунитет отличается от системного иммунитета. Иммунные клетки репродуктивного тракта защищают от бактериальных патогенов во влагалище и шейке матки и способствуют установлению иммунной толерантности к сперме и эмбриону / плоду в матке. Системная иммунная система находится под значительным влиянием половых гормонов, хотя лейкоциты, присутствующие в репродуктивном тракте, не удерживают рецепторы эстрогена и / или прогестерона [7]. Врожденная иммунная система распознает молекулярные паттерны, связанные с патогенами (патоген-ассоциированный молекулярный паттерн). Когда во влагалище распознается молекулярный паттерн, связанный с патогеном, он активирует системную иммунную систему (лимфоциты Т и В), вызывая высвобождение провоспалительных цитокинов и запуск клеточного и гуморального иммунитета. Активация врожденной иммунной системы происходит быстро, хотя для того, чтобы приобретенный иммунитет также заработал, требуется несколько дней [1].

Некоторые из этих факторов активны во влагалище, включая растворимые компоненты, такие как лектин, связывающий маннозу (MBL), а также компоненты комплемента и связанные с мембраной компоненты, называемые Toll-подобными рецепторами (TLR).MBL — это антимикробный белок, синтезируемый печенью и присутствующий во влагалище. MBL связывается с бактериальными поверхностями полисахаридов, содержащих маннозу, вызывая активацию комплемента и бактериолиз. Женщины с дефицитом MBL более восприимчивы к рецидивирующим инфекциям Candida albicans [2]. Дополнительно во влагалище содержатся дефенсины — молекулы с неспецифической антимикробной активностью. Более того, во влагалище обнаружен ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (ингибирует протеазы, уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии и блокирует ВИЧ).Уровень этого белка во влагалище снижается у пациентов с БВ. Наконец, оксид азота и фагоцитарные клетки также присутствуют во влагалище [1].

Эпителиальные клетки влагалища

Как мы видели, VEC играют очень важную роль в вагинальном иммунитете. В недавно опубликованной рукописи, посвященной вагинальному иммунитету, эпителий влагалища у женщин детородного возраста описывается как состоящий из слабо связанных клеток, заполненных гликогеном. ВЭК проницаемы для бактерий и вирусов, помимо молекулярных и клеточных медиаторов иммунной защиты.Следовательно, Anderson et al. предположил, что VECs обеспечивают исключительную микросреду, которая сохраняет здоровье влагалища, питая эндогенные лактобациллы, удерживая медиаторы приобретенного и врожденного иммунитета [8].

VEC содержат на своей поверхности сложные TLR. До недавнего времени было описано 11 из этих TLR: TLR1 и TLR2 различают у грамположительных бактерий их липопротеины и пептидогликаны. TLR3 идентифицирует в активно реплицирующихся вирусах их двойную цепь ДНК. TLR4 распознает липосахариды у грамотрицательных бактерий.TLR5 отвечает на флагеллины, обнаруженные в жгутиковых бактериях. TLR9 различает последовательности ДНК, содержащие динуклеотид CpG, исключительно в неметилированном состоянии (последовательность ДНК у людей сильно метилирована). Кроме того, VEC выделяют положительно заряженные пептиды, которые быстро связываются с отрицательно заряженными поверхностями патогенных бактерий, разрушая бактериальную мембрану и вызывая бактериолиз [5].

VEC также являются первым барьером против заражения C. albicans .Эти клетки экспрессируют различные рецепторы распознавания образов с помощью семейства dectin-1, лектин-подобных рецепторов и нескольких TLR [9]. Дектин-1, действуя вместе с TLR2 и TLR4, индуцирует не только продукцию цитокинов, но и автономно индуцирует IL-17, IL-10 и IL-1 [10]. Дектин-1 также отвечает за активацию двух других путей (Src-Syk-CARD9 и NF-κB) с конечным результатом транскрипции очень мощных противогрибковых цитокинов, включая IL-1β, IL-6 и β-глюканы IL-23 [ 11]. Кроме того, CARD9 способствует передаче сигналов dectin-2 и макрофагами индуцируемого лектина C-типа, которые, как известно, идентифицируют Candida mannans и могут помочь прояснить широкий спектр грибковых инфекций у женщин [12].Более того, рецептор маннозы и TLR4 различают Candida маннаны клеточной стенки, а TLR2 распознает фосфолипоманнан и взаимодействует с βGR в продукции цитокинов [13-15].

Идентификация 1- и 3-связанных β-глюканов дектином-1 была описана как один из ключевых путей распознавания грибов. Фактически, мыши с дефицитом дектина-1 имеют большую предрасположенность к инфекциям C. albicans [16].

Дектин-1 усиливает индуцированную TLR2 и TLR4 продукцию цитокинов в клетках человека, что приводит к продукции TNF.Дектин-1 также отвечает за индукцию передачи сигналов при продукции IL-17, IL-6 и IL-10 (через тирозинкиназозависимый путь селезенки) [16,17].

В исследовании Underhill et al. , открытие мутации полиморфизма дектина-1 у всех протестированных женщин европейского и африканского происхождения породило две интересные гипотезы. Во-первых, предполагается, что эта мутация, скорее всего, появилась> 60 000 лет назад, раньше, чем когда современные люди разделились в позднем палеолите [18].Эта гипотеза подтверждается открытием, что сайт гаплотипов, охватывающих мутацию Tyr238X, был близко расположен к древнему гаплотипу. Во-вторых, это также предполагает, что высокая распространенность полиморфизма у этих людей может указывать на значительную генетическую предрасположенность к грибковой инфекции слизистых оболочек. Как только провоспалительные цитокины стимулируются IFN-γ или TNF-α, макрофаги выделяют оксид азота, который известен своими цитотоксическими грибковыми эффектами [19]. Кроме того, VEC продуцируют HBD-1 и HBD-2, два гормонально регулируемых дефенсина человека.Когда HBD-2 снижается, это увеличивает восприимчивость к инфекции [1-2,5]. Наглик и др. определил модель вагинального эпителия, в которой клетки распознают C. albicans , хотя только вторгающиеся фрагменты клеточной стенки гиф были способны быстро завершить активацию и секрецию цитокинов [20].

Белки теплового шока (HSP) необходимы для сохранения жизни. Они поддерживают выживание клеток в различных экстремальных экологических условиях. Это почти полностью сформировавшиеся белки, которые присутствуют во всех живых существах.HSP-70 кДа (HSP70), синтезируемый в ответ на воспаление и инфекцию, недавно был зарегистрирован во влагалище. Внутриклеточный HSP70 связывает другие белки, избегая их деградации. Внеклеточный HSP70 связывает TLR с патогенами и индуцирует высвобождение азотной кислоты, стимулируя иммунный ответ [2].

Другие исследователи подтвердили, что VEC ингибируют рост C. albicans [21–23]. Эта специфически прямая противогрибковая активность основана на простом взаимодействии эпителиальных клеток и грибов.Он пренебрежительно снижен у женщин с рецидивирующим вульво-вагинальным кандидозом (RVVC), поэтому вызывает неконтролируемое развитие грибков у этих пациентов [21–24].

Влагалищные антитела

В сложной вагинальной иммунной среде также локально присутствуют антитела, продуцирующие В-лимфоциты; они продуцируют IgG и IgA. Эти антитела выводятся из системного кровотока и связываются с патогенами, вызывая смерть, по комплемент-зависимому механизму или опсонизации [8].Они являются важным быстрым механизмом борьбы с патогенными микроорганизмами без необходимости системного ответа иммунной системы. Эта местная сложная вагинальная иммунная система находится под гормональным контролем, что обеспечивает защиту влагалища, когда адаптивный иммунитет подавляется половыми гормонами, необходимыми для репродукции [4].

Бактериальный вагиноз

BV был признан хроническим заболеванием, связанным с истощением лактобацилл и значительным разрастанием не только G.vaginalis и Atopobium vaginae , но также и другие грамотрицательные и грамположительные анаэробы (, ключ-клетка) [24]. Среди патогенных бактерий, зарегистрированных в BV, присутствуют: Coriobacterium, Bacteroides, Veillonella, Ruminococcus, Streptococcus, Prevotella, Megasphera, Leptotrichia, Clostridium -подобные виды и некоторые другие. Все они поддерживают друг друга своими синергетическими свойствами [25].

Образование биопленок . Группы лактобацилл переплетены во внеклеточном матриксе, окружающем клетки плоского эпителия.

Ферменты, продуцируемые этими патогенными бактериями, включают гликозидазы и сиалидазы. Эти ферменты ответственны за характерную низкую вязкость выделений из влагалища с рыбным запахом BV. Ферментативная активность G. vaginalis и других бактерий BV приостанавливается во время терапии антибиотиками, но медленно возобновляется после ее прекращения [24,25]. Интересно отметить, что G. vaginalis также присутствует у большинства женщин детородного возраста с нормальной флорой влагалища или без БВ [25].

Кроме того, штаммов G. vaginalis , полученных от женщин с BV, демонстрируют другой геномный образец, чем у пациентов без BV, в отношении приверженности, агрегации и продукции цитолизина [26,27]. При приготовлении влажного препарата BV представляет собой типичные клетки-подсказки. Vestraelen et al. идентифицировал эти ключевые клетки как слущенные клетки плоского эпителия, происходящие из биопленки [28].

Swidsinski et al. сообщил с помощью метода FISH, что ключевые клетки прикрепляются по двум различным схемам: сплоченным (в группах высококонцентрированных бактерий) и рассредоточенным (одиночным и / или смешанным с другими бактериями) [29].

Одна из оставшихся без ответа загадок влагалища — отсутствие заметного воспаления у пациенток с БВ. Причина в том, что в жидкости БВ наблюдается значительный рост грамотрицательных и грамположительных анаэробов; также присутствует несколько провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 и IL-8 [30,31]. Поскольку большая часть микробиоты влагалища происходит из микробиоты кишечника, отсутствие воспаления можно объяснить иммунной толерантностью, приобретенной в процессе эволюции [32–35]. Другие факторы, способствующие отсутствию воспаления, включают присутствие короткоцепочечных жирных кислот. Эти жирные кислоты являются побочными продуктами анаэробов и модулируют иммунные реакции. Они подавляют продукцию провоспалительных цитокинов и миграцию иммунных клеток, а также вызывают апоптоз нескольких клеток, включая нейтрофилы [36].

Недавно Витали и др. сообщил о вагинальном микробиоме и метаболоме у пациенток с BV и здоровых людей из контрольной группы с использованием количественной ПЦР и протонного ядерного магнитного резонанса ( 1 H-ЯМР). Авторы коррелировали клиническое состояние с бактериальным микробиомом влагалища с помощью анализа главных компонентов.Они пришли к выводу, что L. crispatus преобладали в здоровом влагалище, в то время как Prevotella, Atopobium и Mycoplasma hominis были доминирующими у пациентов с БВ [37]. С помощью анализа 1 H-ЯМР исследователи связали БВ с никотинатом, малонатом и ацетатом, в то время как мальтоза, кинуренин и NAD + были обнаружены в основном в здоровых влагалищах. Поэтому авторы предложили комбинированный молекулярный подход для диагностики BV, основанный на количественной ПЦР и (1) H-ЯМР [37].

Терапия бактериального вагиноза

Рекомендации Центра по контролю заболеваний 2015 года по лечению бактериального вагиноза кратко изложены во вставке 1.

Вставка 1. Терапия бактериального вагиноза Руководящие принципы Центра по контролю за заболеваниями 2015 года 7 дней или

  • Местно 0,75%, 5 г один раз в день в течение 5 дней или

  • Клиндамицин 2%, 5 г вагинально в течение 7 дней

  • Альтернативы
    • Тинидазол 2 г перорально в день 2 г перорально в день дней

    • Тинидазол 1 г перорально в день в течение 5 дней

    • Клиндамицин 300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

    • Клиндамицин 100 мг яйцеклетки вагинально в течение 3 дней

    Дополнительная важная биологическая активность lactobacillii должна производить биопленку.

    Биопленки — это сложные биологические структуры, которые способствуют прикреплению бактерий друг к другу, к поверхностям и / или интерфейсам, позволяя бактериям развиваться и защищаться. Формирование биопленок лактобациллами — это усовершенствованный процесс, включающий агрегацию и распознавание поверхностных стимулов, что позволяет им прилипать к поверхности. Там они могут производить и накапливать матрицу биопленки. Ventolini et al. недавно сообщил об образовании in vivo такой биопленки L.jensenii в свежих влажных микроскопических препаратах () [38].

    Бактериальный вагиноз . Приготовление свежего монтировки с типичными клетками-подсказками.

    Понимание условий, участвующих в образовании биопленок, значительно улучшилось. Недавно сообщалось об образовании биопленки in vivo лактобациллами [38]. Gardnerella vaginalis и A. vaginae играют важную роль в развитии вагинальной биопленки. Производство биопленки обеими бактериями, по-видимому, отвечает за длительность и высокую частоту рецидивов BV [39,40]. Gardnerella vaginalis образует прилипшую биопленку, которая все еще присутствует даже после завершения рекомендованной терапии метронидазолом [28,31]. Более того, в экспериментах in vitro и с использованием биопленок G. vaginalis был сделан вывод, что гарднерелла может переносить в пять раз большую концентрацию перекиси водорода во влагалище и в четыре-восемь раз больше нормальной концентрации молочной кислоты [41–43].

    Swidsinski et al. сообщил, что компактная биопленка слоями прикреплялась к 50% поверхности эпителиальных клеток у 90% пациентов с BV, по сравнению с только 10% у неинфицированных контролей (p <0.001) [28].

    Часто сообщалось, что атопобий заключен в биопленку, связанную с BV. Атопобий устойчив к метронидазолу, а биопленки обычно отражают лечение антибиотиками [27,32,39].

    Исследования молекулярной биологии, касающиеся типа, количества и относительной доли колонизации вагинальными бактериями, показали, что существует большая разница между пациентами с БВ и здоровыми пациентами. Кажется, что эта разница, скорее всего, отражает аногенитальную колонизацию каждой отдельной женщины [27,31,42,44–45].

    Кандидоз влагалища

    Кандидоз влагалища — широко распространенная инфекция, обнаруживаемая во всем мире, число которой в последние годы резко возросло. Первичный вид — Candida, а грибок C. albicans — безусловно, наиболее часто регистрируемый гриб (46,47).

    Свежий влажный препарат, демонстрирующий псевдогифы с хламидоспорами.

    Виды non-albicans Candida, которые также вызывают вагинальные грибковые инфекции, включают Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Candida stelloidea и Candida dubliniensis. В редких случаях также сообщалось о Saccharomyces cerevisiae и Aspergillus nigrans [48].

    Чрезмерный уход за вульвовагинальными средствами с использованием мыла, пенных ванн, спринцеваний и кремов может способствовать разрушению среды влагалища и предрасполагать к грибковым инфекциям. Точно так же было заявлено, что многочисленные факторы риска связаны с рецидивирующим вагинальным кандидозом. Среди них — недостаточность местной вагинальной иммунной защиты, аллергические факторы, полиморфизм генов, уровни глюкозы в сыворотке крови, терапия антибиотиками, психосоциальный стресс и эстрогены [49,50].

    Генетические факторы как гриба, так и хозяина должны быть значительными, чтобы понять, кто заразился и почему. О детальной генетической предрасположенности человека к грибкам известно очень мало.

    Smeekens et al. сообщил, что генетические различия в организме хозяина, вероятно, ответственны за восприимчивость к грибковым инфекциям. Например, тяжелые инфекции чаще всего связаны с одним геном иммунодефицита [49]. А недавно появились сообщения о таких недостатках генов, включая STAT1, STAT3 и CARD9 [14,51].Мутации в гене, кодирующем фактор транскрипции STAT3, повреждают несколько путей, включая образование коммитированных IL17 Т-лимфоцитов (клетки Th27). Клетки Th27 продуцируют IL-22, который взаимодействует с IL-17 в эпителиальном синтезе дефенсинов. STAT3 также сигнализирует о себе, IL-17 и IL-22. [12] С другой стороны, полиморфизмы генов, связанные с иммунодефицитом, обычно связаны с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом [51].

    Ferwerda et al. описал семью, в которой у четырех женщин с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом или онихомикозом была обнаружена мутация Tyr238X с ранним стоп-кодоном в их βGR.Их мутировавшие формы деектина-1 не были хорошо экспрессированы, не опосредовали связывание β-глюкана и приводили к дефектной продукции IL-17, TNF и IL-6 после того, как их стимулировали β-глюканом или C. albicans [52 ]. Однако гибель грибков и фагоцитоз у этих женщин были нормальными. По мнению авторов, дефицит дектина-1 не связан с инвазивными грибковыми инфекциями, но играет определенную роль в противогрибковой защите слизистой оболочки человека [52]. В заключение, Ferwerda et al. предположил, что кандидоз слизистой оболочки, который обычно наблюдается у женщин с дефицитом иммунитета, опосредованным Т-клетками, (Th27) также может быть вызван генетическим дефектом βGR. Следовательно, dectin-1 может быть специфичным для противогрибковой защиты слизистых оболочек [52].

    Дектин-1 является рецептором на поверхности клетки для β-глюкана, основного компонента стенки почкующихся дрожжевых клеток, и его передача сигналов проходит через ряд молекул, включая CARD9, что приводит к активации NF-κB [12] .

    До сих пор неизвестно, включает ли первичный механизм тяжелого кандидоза нарушение передачи сигналов дектина-1 на эпителиальном уровне или нарушение активации лейкоцитов эпителием, опосредованное IL-17.Сравнимый дефект был зарегистрирован у женщин с дефектным CARD9. Мутация CARD9 встречается редко, но ее редкость пропорциональна ее серьезности. CARD9 участвует в других сигналах клеточной поверхности и внутриклеточных сигналов, в том числе пути p38 MAPK и Jun N-терминальных киназных путей [12]. Pinke et al. недавно сообщил, что тучные клетки фагоцитируют и продуцируют вредный оксид азота для C. albicans посредством TLR2 / dectin-1 [53]. Эти текущие отчеты объясняют серьезность инфекций Candida по сравнению с изолированным дефицитом дектина-1 [14].Рекомендации Центра по контролю за заболеваниями США по лечению вагинального кандидоза 2015 г. приведены во вставке 2.

    Вставка 2. Терапия вагинального кандидоза Рекомендации Центра по контролю за заболеваниями 2015 г.

    Рецептурные интравагинальные препараты
    • Бутоконазол 2% крем ( одноразовый биоадгезивный продукт), 5 г внутривенно. для однократного применения или

    • Терконазол 0,4% крем 5 г внутривенно. ежедневно в течение 7 дней или

    • Терконазол 0.8% сливки 5 г внутривенно. ежедневно в течение 3 дней или

    • Терконазол 80 мг вагинальный суппозиторий, один суппозиторий ежедневно в течение 3 дней

    Безрецептурные интравагинальные средства
    • Клотримазол 1% крем 5 г внутривенно. ежедневно в течение 7–14 дней или

    • Клотримазол 2% крем 5 г внутривенно. ежедневно в течение 3 дней или

    • Миконазол 2% крем 5 г внутривенно. ежедневно в течение 7 дней или

    • Миконазол 4% крем 5 г внутривенно. ежедневно в течение 3 дней или

    • Миконазол 100 мг вагинальный суппозиторий, один суппозиторий ежедневно в течение 7 дней или

    • Миконазол 200 мг вагинальный суппозиторий, один суппозиторий на 3 дня или

    • Миконазол 1200 мг вагинальный суппозиторий на 1 день или

    • Тиоконазол 6.5% мазь 5 г в / в. при однократном применении

    Рецидивирующие инфекции
    • 7–14 дней местного лечения или

    • Флуконазол перорально: 100, 150 или 200 мг каждый третий день, всего три дозы

    • Пероральный флуконазол (т.е. доза 100, 150 или 200 мг) еженедельно в течение 6 месяцев является поддерживающей схемой первой линии

    в / в: внутривенно.

    Генетические компоненты играют важную роль в восприимчивости к RVVC; среди них был идентифицирован ряд полиморфизмов в IL-4, NALP3 и MBL [52]. Напр., Дефекты NLRP3, чаще обнаруживаемые у пациентов с RVVC, облегчили идентификацию инфламмасомы как критического компонента, хотя их может быть гораздо больше [51].

    Терапия кандидоза

    Кандидоз не передается половым путем. Хронический зуд вульвы / влагалища, комковатые белые выделения из влагалища, жжение, раздражение, дискомфорт и / или боль — частые жалобы женщин с RVVC [54].

    RVVC — очень важная тема, которую сложно понять и решить.У подавляющего большинства женщин с диагнозом RVVC инфекция развивается без каких-либо идентифицируемых факторов риска в анамнезе. RVVC коррелирует с вагинальным иммунодефицитом. Следовательно, успешное лечение острого приступа не предотвращает рецидивов. Это причина, по которой лечение острого эпизода должно сопровождаться еженедельным профилактическим лечением в течение как минимум 6 месяцев, а в некоторых случаях и многих лет [54].

    Заключение

    Были рассмотрены наиболее важные научные достижения в области иммунологии и патофизиологии микрофлоры влагалища человека, включая БВ и кандидоз.

    Перспективы на будущее

    Патогенез BV все еще изучается, и модель на животных еще не идентифицирована. БВ представляет еще несколько проблем, среди которых: необходимость разработки более эффективных методов лечения, поиск способов восстановления среды влагалища с лактобациллами после лечения и борьба с рецидивами [36,55].

    Теперь мы лучше знаем патофизиологические механизмы, необходимые для противогрибковой защиты слизистой оболочки влагалища. Предварительные исследования ассоциации генетической предрасположенности следует распространить на более крупные многоэтнические когорты пациентов с RVVC.

    Кроме того, необходимо понимать сложную функцию, которую пробиотики обеспечивают в отношении профилактики, лечения и рецидивов грибковой инфекции [55,56].

    Лучшее понимание роли, которую биопленки лактобацилл играют во влагалище, может стать дополнительным естественным биологическим оружием в борьбе с интрузивными патогенными бактериями и грибами во влагалище.

    Более того, лактобактерии, такие как бактериоцины и биопленка, могут быть альтернативой антибиотикам не только для поддержания здоровой среды влагалища, но и для лечения рецидивирующих вагинальных инфекций.Кроме того, роль лактобацилл в механизмах доношенных и преждевременных родов все еще находится на ранней стадии исследования [57,58]. Все эти важные исследовательские задачи могут, наконец, привести к более глубокому пониманию патогенеза BV и RVVC, что приведет к предложению инновационных методов лечения.

    Благодарности

    Автор благодарит Мелиссу Вагонер, старшего редактора, за помощь в редактировании на английском языке.

    Биография

    Гэри Вентолини

    Раскрытие информации о финансовых и конкурирующих интересах

    G Вентолини не имеет никакого отношения или финансового участия с какой-либо организацией или юридическим лицом, имеющим финансовый интерес или финансовый конфликт с предметом или материалами, обсуждаемыми в рукописи . Сюда входят трудоустройство, консультации, гонорары, владение акциями или опционами, свидетельские показания экспертов, полученные или находящиеся на рассмотрении гранты или патенты, или роялти.

    При создании этой рукописи не использовались письменные переводчики.

    Список литературы

    Особые заметки отмечены как: • представляющие интерес [Google Scholar] 1. Хики Р.Дж., Чжоу Х, Пирсон Д.Д. и др. Понимание сложности микробиома влагалища с экологической точки зрения. Пер. Res. 160, 267–282 (2012). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] • Обзор важности вагинальной микробиомы [Google Scholar] 2.Linhares IM, Giraldo PC, Bacarat EC. Новые данные о бактериальной флоре влагалища. Преподобный доц. Med. Бюстгальтеры. 56, 370–374 (2010). [PubMed] [Google Scholar] 3. Макарова К., Слесарев А., Вольф Ю. и др. Сравнительная геномика молочнокислых бактерий. Proc. Natl Acad. Sci. Соединенные Штаты Америки 103, 15611–15616 (2006). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Вентолини Дж. Новые подробности о вагинальном иммунитете и рецидивирующих инфекциях. J. Genit. Syst. Disord. 2, 1 (2013). [Google Scholar] 5. Wira CR, Fahey JV, Sentman CL, et al.Врожденный и адаптивный иммунитет в женских половых путях: клеточные реакции и взаимодействия. Иммунол. Ред. 206, 306–335 (2005). [PubMed] [Google Scholar] 6. Fettweis JM, Serrano MG, Girerd PH и др. Новая эра вагинального микробиома: прогресс в использовании секвенирования следующего поколения. Chem. Biodiv. 9 (5), 965–976 (2012). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] • Обрисовывает в общих чертах применение секвенирования следующего поколения в отношении микробиомы влагалища для улучшения нашего понимания здоровья влагалища. [Google Scholar] 8.Андерсон Дж., Марат Дж., Падни Дж. Строение рогового слоя влагалища человека и его роль в иммунной защите. Являюсь. Репрод. Иммунол. 71, 618–623 (2014). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Netea MG, Brown GD, Kullberg BJ и др. Интегрированная модель распознавания Candida albicans системой врожденного иммунитета. Nat. Rev. Microbiol. 6. С. 67–78 (2008). [PubMed] [Google Scholar] 10. Милнер Дж. Д., Бренчли Дж. М., Лоуренс А. и др. Нарушение дифференцировки T H 17 клеток у субъектов с аутосомно-доминантным синдромом гипер-IgE.Природа 452, 773–776 (2008). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Глокер Э.О., Хеннигс А., Набави М. и др. Гомозиготная мутация CARD9 в семье, подверженной грибковым инфекциям. N. Engl. J. Med. 361, 1727–1735 (2009). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. LeibundGut-Landmann S, Gross O, Robinson MJ и др. Syk- и CARD9-зависимая связь врожденного иммунитета с индукцией Т-хелперных клеток, продуцирующих интерлейкин 17. Nat. Иммунол. 8. С. 630–638 (2007).[PubMed] [Google Scholar] 13. Жуо Т., Ибата-Омбетта С., Такеучи О. и др. Candida albicans фосфолипоманнан воспринимается через Toll-подобные рецепторы. J. Infect. Дис. 188. С. 165–172 (2003). [PubMed] [Google Scholar] 14. Смикенс С.П., Греснигт М.С., Беккер К.Л. и др. Противовоспалительное свойство Candida albicans β-глюкан: индукция высоких уровней антагониста рецептора интерлейкина-1 посредством независимого от дектина-1 / CR3 механизма. Цитокин 71 (2), 215–222. (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.Тейлор П.Р., Цони С.В., Уилмент Дж. А. и др. Дектин-1 необходим для распознавания бета-глюкана и борьбы с грибковой инфекцией. Nat. Иммунол. 2007. Т. 8. С. 31–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] • Исследование, определяющее решающую роль дектина-1 в грибковой инфекции [Google Scholar] 16. Деннехи К.М., Ферверда Дж., Фаро-Триндади И. и др. Syk-киназа необходима для совместной продукции цитокинов, индуцируемой посредством дектина-1 и Toll-подобных рецепторов. Евро. J. Immunol. 38. С. 500–506 (2008). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.Андерхилл П.А., Шен П., Линь А.А. и др. Вариация последовательности Y-хромосомы и история популяций человека. Nat. Genet. 26. С. 358–361 (2000). [PubMed] [Google Scholar] 19. Jaeger M, Plantinga T, Joosten LAB и др. Генетическая основа рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. Curr. Заразить. Дис. Rep. 15. С. 136–142 (2013). [PubMed] [Google Scholar] • Конденсирует иммуногенетические изменения, участвующие в повышенной восприимчивости к инфекциям Candida vaginitis [Google Scholar] 20. Наглик Дж. Р. и др. Candida albicans взаимодействует с эпителиальными клетками и иммунитетом слизистых оболочек. Микробы заражают. 13 (12–13), 963–976 (2011). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Cambi A, Gijzen K, de Vries LJ и др. Лектин C-типа DC-SIGN (CD209) представляет собой рецептор захвата антигена для Candida albicans на дендритных клетках. Евро. J. Immunol. 33, 532–538 (2003). [PubMed] [Google Scholar] 22. Vonk AG, Виланд CW, Netea MG и др. Фагоцитоз и внутриклеточное уничтожение бластоконидий Candida albicans нейтрофилами и макрофагами: сравнение различных микробиологических тест-систем. J. Microbiol. Методы 49, 55–62 (2002). [PubMed] [Google Scholar] 23. Уилмент Дж. А., Гордон С., Браун Г. Д.. Характеристика человеческого рецептора бета-глюкана и его альтернативно сплайсированных изоформ. J. Biol. Chem. 276. С. 43818–43823 (2001). [PubMed] [Google Scholar] 24. Йоман С.Дж., Йилдирим С., Томас С.М. и др. Сравнительная геномика штаммов Gardnerella vaginalis показывает существенные различия в метаболическом и вирулентном потенциале. PLoS ONE 5, e12411 – e12425 (2010). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.Verhelst R, Verstraelen H, Claeys G и др. Клонирование генов 16S рРНК, амплифицированных из нормальной и нарушенной микрофлоры влагалища, предполагает тесную связь между Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis и бактериальным вагинозом. BMC Microbiol. 4, 16–27 (2004). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Кригер Э., Корайманн Г., Вринд Г. Повышение точности сравнительных моделей с YASARA NOVA — самопараметрическим силовым полем. Белки 47, 393–402 (2002). [PubMed] [Google Scholar] 27.Фредрикс Д.Н., Фидлер Т.Л., Мараццо М. Молекулярная идентификация бактерий, связанных с бактериальным вагинозом. N. Engl. J. Med. 353, 1899–1911 (2005). [PubMed] [Google Scholar] • Выявляет бактерии, связанные с бактериальным вагинозом [Google Scholar] 28. Verstraelen H, Swidsinski A. Биопленка при бактериальном вагинозе: значение для эпидемиологии, диагностики и лечения. Curr. Opin. Заразить. Дис. 26 (1), 86–89 (2013). [PubMed] [Google Scholar] 29. Свидсински А., Мендлинг В., Ленунг-Бауке В. и др.Приросшая биопленка Gardnerella vaginalis сохраняется на эпителии влагалища после стандартного лечения пероральным метронидазолом. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 198. С. 97–102 (2008). [PubMed] [Google Scholar] • Отчет о важности биопленки Gardnerella в устойчивости к антибиотикам [Google Scholar] 30. Раунд JL, Мазманян СК. Индуцибельное развитие регулирующих Т-клеток Foxp3 + комменсальной бактерией кишечной микробиоты. Proc. Natl Acad. Sci. Соединенные Штаты Америки 107, 12204–12209 (2010).[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Зозая-Хинчлифф М., Лиллис Р., Мартин Д.Х. и др. Количественная ПЦР-оценка видов бактерий у женщин с бактериальным вагинозом и без него. J. Clin. Microbiol. 48, 1812–1819 (2010). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Verstraelen H, Verhelst R, Claeys G и др. Независимый от культуры анализ микрофлоры влагалища: нераспознанная связь Atopobium vaginae с бактериальным вагинозом. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 191, 1130–1132 (2004).[PubMed] [Google Scholar] 33. Форсум У., Холст Э., Ларссон П.Г. и др. Бактериальный вагиноз — микробиологическая и иммунологическая загадка. APMIS 113, 81–90 (2005). [PubMed] [Google Scholar] 34. Харвич М.Д., Алвес Дж. М., Бак Г. А. и др. Проведение границы между комменсалом и патогенным вирусом Gardnerella vaginalis с помощью анализа генома и исследований вирулентности. BMC Genom. 11. С. 375–386 (2010). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Marazzo JM. Постоянная загадочная экологическая загадка: бактериальный вагиноз.J. Infect. Дис. 193, 1475–1477 (2006). [PubMed] [Google Scholar] 36. Aldunate M, Srbinovski D, Hearps AC и др. Противомикробные и иммуномодулирующие эффекты молочной кислоты и короткоцепочечных жирных кислот, продуцируемых вагинальной микробиотой, связанной с эубиозом и бактериальным вагинозом. Передний. Physiol. 6, 164 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Витали Б., Круциани Ф., Пиконе Дж. И др. Микробиом и метаболом влагалища подчеркивают специфические признаки бактериального вагиноза. Евро. J. Clin.Microbiol. Заразить. Дис. 34 (12), 2367–2376. (2015). [PubMed] [Google Scholar] 38. Вентолини Дж., Митчелл Э., Салазар М. Формирование биопленок вагинальными Lactobacillus in vivo. Med. Гипот. 84 (5), 417–420 (2015). [PubMed] [Google Scholar] • Первое сообщение о лактобациллах, образующих биопленку in vivo. [Google Scholar] 39. Швебке-младший, Десмонд Р. Рандомизированное исследование метронидазола при бессимптомном БВ для предотвращения заражения ЗППП. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 196, 517.e1–517.e6 (2007). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40.Мирмонсеф П., Гилберт Д., Зариффард М.Р. и др. Влияние комменсальных бактерий на врожденный иммунный ответ в женских половых путях. Являюсь. J. Reprod. Иммунол. 65, 190–195 (2011). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Лей Р. Э., Петерсон Д. А., Гордон Дж. Дж. Экологические и эволюционные силы, формирующие микробное разнообразие в кишечнике человека. Клетка 124, 837–848 (2006). [PubMed] [Google Scholar] 42. Келли Д., Конвей С., Аминов Р. Комменсальные кишечные бактерии: механизмы иммуномодуляции. Trends Immunol.26, 326–333 (2005). [PubMed] [Google Scholar] 43. Артис Д. Распознавание эпителиальными клетками комменсальных бактерий и поддержание иммунного гомеостаза в кишечнике. Nat. Rev. Immunol. 8, 411–420 (2008). [PubMed] [Google Scholar] 44. Окли BB, Фидлер Т.Л., Мараццо Дж. М. и др. Разнообразие бактериальных сообществ влагалища человека и связь с этнически определенным бактериальным вагинозом. Прил. Environ. Microbiol. 74, 4898–4909 (2008). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Ким Т.К., Томас С.М., Хо М. и др.Неоднородность микробных сообществ влагалища у индивидуумов. J. Clin. Microbiol. 47, 1181–1189 (2009). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Вентолини Дж., Баггиш М.С. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Clin. Microbiol. Newsl. 28 (12), 93–95 (2006). [Google Scholar] • Обзор терапии рецидивирующего вагинального кандидоза вульвы все еще актуален [Google Scholar] 47. Фоксман Б., Муралья Р., Дитц Дж. П. и др. Распространенность рецидивирующего кандидозного вульвовагинита в 5 европейских странах и США: результаты панельного интернет-опроса.J. Low Genit. Тракт. Дис. 17 (3), 340–345 (2013). [PubMed] [Google Scholar] 48. Вентолини Дж., Баггиш М.С. Вульвовагинальная колонизация видами Aspergillus у женщин без иммунодефицита. J. Gynecol. Surg. 24 (2), 55–60 (2008). [Google Scholar] 49. Smeekens SP, van de Veerdonk FL, Kullberg BJ, et al. Генетическая предрасположенность к инфекциям Candida. EMBO. Мол. Med. 5 (6), 805–813 (2013). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Сампайо П., Гужман Л., Алвес С. и др. Высокополиморфный микросателлит для идентификации штаммов Candida albicans .J. Clin. Microbiol. 41 (2), 552–557 (2003). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Лев-Саги А., Прус Д., Линьярес И.М. и др. Полиморфизм в гене, кодирующем компонент воспаления NALP3 и рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз у женщин с синдромом вестибулита вульвы. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 200 (3), 303e1–303e6 (2009). [PubMed] [Google Scholar] 52. Ферверда Б., Ферверда Г., Плантинга Т.С. и др. Дефицит человеческого дектина-1 и кожно-слизистые грибковые инфекции. N. Engl. J. Med. 361, № 18, с. 1760–1767 (2009).[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Pinke KH, Lima HG, Cunha FQ и др. Тучные клетки фагоцитируют Candida albicans и продуцируют оксид азота с помощью механизмов, включающих TLR2 и Dectin-1. Иммунобиология 221, № 2, 220–227 (2016). [PubMed] [Google Scholar] 54. Ромеро Р., Найгаард И. CDC обновляет руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 2015. Т. 213, № 2. С. 117–118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] • В 2015 году CDC обновил рекомендации по лечению венерических заболеваний [Google Scholar] 55.Макфи Р.А., Хаммелен Р., Бьянц Дж. Э. и др. Пробиотические стратегии лечения и профилактики бактериального вагиноза. Мнение эксперта. Фармакотер. 11. С. 2985–2995 (2010). [PubMed] [Google Scholar] 56. Вентолини Дж., Сойер К. Пробиотические вагинальные лактобациллы: защищают ли они от грибковых инфекций? J. Bacteriol. Mycol. 2 (1), 1012 (2015). [Google Scholar] 57. Хойм У.Б., Хюбнер Дж. Профилактика преждевременных родов возможна с помощью влагалищного анализа pH, ранней диагностики бактериального вагиноза или аномальной микрофлоры влагалища и лечения. Гинеколь. Акушерство. Вкладывать деньги. 70, 386–390 (2010). [PubMed] [Google Scholar] 58. Джейкоб Дж. Еще один рубеж в исследованиях микробиома: преждевременные роды. JAMA 314, т. 15, 1550–1551 (2015). [PubMed] [Google Scholar]

    •. Недавняя редакционная статья, показывающая важность вагинального микробиома в преждевременных родах .

    Микробиота мочи мужчин и женщин и ее изменения у женщин при бактериальном вагинозе и лечении антибиотиками | Микробиом

    Характеристики субъектов

    Средний возраст здоровых мужчин составлял 29 лет и находился в диапазоне от 23 до 58 лет.Средний возраст здоровых женщин также составлял 29 лет и колебался от 19 до 62 лет. Средний возраст женщин с БВ составлял 31 год, а их возраст колебался от 18 до 51 года (таблица 1). Ни у одного из здоровых участников не было выявлено BV или пародонтита, и 12% принимали антибиотики в течение 10 дней до внесения образца, что не оказало заметного влияния на микробные сообщества этих участников исследования (дополнительный файл 1: Рисунок S1). В группе исследования БВ 23,3% ранее страдали БВ и 2%.3% страдали пародонтитом. Восемьдесят четыре процента пациентов были выходцами из европеоидной расы и 12% — африканцами. Ни один из пациентов с BV не принимал антибиотики за 10 дней до инцидента с BV.

    Таблица 1 Обзор различных исследовательских групп

    Таксономическая принадлежность считываний

    После фильтрации по количеству было получено 497 OTU и всего 4 389 556 считываний рибосомной ДНК V1-V2 (среднее значение на образец = 16 502 ± стандартное отклонение = 10 396 считываний).Тридцать восемь процентов последовательностей можно отнести к уровню вида, 42% к уровню родов и 20% к уровню семейства или более высоким таксонам. Полная таблица OTU доступна в Дополнительном файле 2: Таблица S1. Был проведен анализ разрежения, который показал, что большинство образцов имели или почти достигли насыщения (дополнительный файл 3: рисунок S2). Шесть образцов из группы исследования BV были исключены из-за слишком малого количества считываний секвенирования (среднее значение на образец = 694 ± SD = 605 считываний). Поскольку глубина секвенирования тогда составляла от 2196 до 69 765 считываний, набор данных был повторно дискретизирован, чтобы определить ошибку, вызванную повторной дискретизацией.Четыре образца с разной глубиной секвенирования (5042 чтения; 17 477 операций чтения; 43 494 чтения и 69 765 операций чтения) были повторно дискретизированы 20 раз (дополнительный файл 4: рисунок S3). Стандартная ошибка была очень низкой для OTU с высоким содержанием и до 5% для OTU с низким содержанием. Поскольку это исследование не фокусируется на редких OTU, повторной выборки этого набора данных было достаточно.

    Микробиота мужской мочевой системы сгруппирована как часть женской мочевой микробиоты, которая различалась по здоровью и BV

    Здоровая мужская мочевая микробиота (MUM) сгруппирована в двух различных частях женской здоровой мочевой микробиоты (FUM) (рис.1а, красные кружки). Таким образом, было невозможно различить MUM и FUM на основе состава микробиоты. ФУМ дополнительно характеризовался бактериальными сообществами, которые не могли быть обнаружены в МУМ. Сравнение микробиоты мочи здоровых женщин с микробиотой мочи женщин с острым BV показало разделение на два разных кластера и перекрывающуюся область, где находилась подгруппа образцов от здоровых женщин, а также женщин с симптомами (рис. 1b, красные круги). Интересно, что образцы, взятые после лечения метронидазолом, в основном оставались в кластере BV, и никакого сдвига в сторону кластера «здоровье» не наблюдалось (рис.1б). Пероральное лечение метронидазолом, по-видимому, не повлияло на бактериальное сообщество мочи. В то время как микробиота влагалища была сильно изменена антибиотиком [23], FUM не мог быть перемещен в здоровый кластер с помощью лечения метронидазолом (дополнительный файл 5: Рисунок S4).

    Рис. 1

    Принцип координирования анализа микробиоты мочи здоровых мужчин и женщин ( a ) и женщин во время острого BV, после лечения метронидазолом и в состоянии здоровья ( b )

    Лечение БВ метронидазолом приводит к утрате разнообразия микробиоты женской мочи

    Разнообразие микробиоты мочи явно различалось в различных группах лечения, проанализированных здесь: разнообразие было наибольшим у здоровых мужчин, за ними следовали здоровые женщины, затем женщины с острым BV и был самым низким у женщин после лечения БВ метронидазолом (рис. 2). Интересно, что микробиота мочи здоровых мужчин, хотя и вложена в кластер здоровой женской микробиоты, имела более высокое разнообразие Шеннона, но более низкое альфа-разнообразие, чем у женщин, что указывает на то, что присутствовало меньше ОТЕ, но их численность была более равномерно распределена. В выборках здоровых мужчин было обнаружено 308 OTU, и требовалось 16 OTU для покрытия 50% совокупной численности, в то время как было идентифицировано 365 OTU и 9 OTU, необходимых для покрытия 50% совокупной численности в выборках здоровых женщин.Разница в альфа-разнообразии и ранговом изобилии в моче женщины с BV или без него была минимальной, последняя содержала 368 различных OTU, а для 50% -ного изобилия требовалось 8 OTUS. Разнообразие исчезло после лечения метронидазолом, поскольку было идентифицировано только 275 OTU, а для покрытия половины общей численности потребовалось 6 OTU. Об этом также свидетельствует индекс Шеннона (H ‘), который был самым высоким у здоровых мужчин (H’ = 2,45 ± 0,94) и женщин (H ‘= 2,27 ± 0,91; рис. 2b). Разнообразие микробиоты мочи уменьшилось у женщин с острым БВ (H ‘= 1.89 ± 0,64), в отличие от ситуации с вагинальной жидкостью, где БВ ассоциируется со значительным увеличением разнообразия, а здоровье влагалища связано с низким разнообразием. Этот сдвиг в разнообразии был значительным ( p = 0,014). Лечение метронидазолом привело к дальнейшему значительному уменьшению разнообразия в моче (H ‘= 1,66 ± 0,69, p = 0,042). Таким образом, микробные сообщества женщин в моче были значительно менее разнообразны после лечения метронидазолом, чем у здоровых женщин ( p = 0.0008). Эти находки можно интерпретировать как результат увеличения относительной численности BV-ассоциированных OTU во время BV, что, таким образом, снижает разнообразие. После лечения метронидазолом рост резистентных к метронидазолу ОТЕ мог еще больше снизить микробное разнообразие, когда BV-ассоциированные ОТЕ уже были искоренены (дополнительный файл 6: Рисунок S5).

    Рис. 2

    Ранговая численность и разнообразие Шеннона мочевой микробиоты. a График доминирования кумулятивных проб от здоровых мужчин, женщин и женщин во время острого БВ и после лечения метронидазолом. b Индексы Шеннона всех групп. Показаны среднее значение и квартильный диапазон. Звездочки указывают на значимые ( p <0,01) различия

    Восемь различных уротипов были идентифицированы в микробиоте мочи

    Микробиота мочи здоровых мужчин и женщин и женщин с BV сгруппирована в восемь различных уротипов (Таблица 2) (Рис. 3). Уротип (UT) 1 состоял из четырех подкластеров (от a до d), а UT 3 — из двух подкластеров (a и b).Все кластеры содержали образцы от мужчин и женщин при остром БВ и после лечения метронидазолом, за исключением UT 2, который был обнаружен только у женщин (как во время BV, так и после лечения метронидазолом), и UT 7, который был обнаружен только у здоровых женщин. .

    Таблица 2 Обзор всех уротипов и их характеристики Рис. 3

    Индивидуальная микробиота мочи здоровых мужчин, женщин и женщин во время острого БВ сгруппирована в соответствии с уротипами.Кластеризация выборок проводилась на основе евклидова расстояния с использованием метода кластеризации Уорда в R. Показаны 19 наиболее распространенных OTU, а все остальные (относительная распространенность <1,2% каждая) суммированы как «другие». Уротипы (UT) 1–8 с подтипами указаны в ячейках над графиком относительной численности. Цветные прямоугольники над графиком численности указывают источник образца, а серые прямоугольники декодируют разнообразие (H ‘)

    UT 1 характеризовался большим разнообразием (H ‘ UT1 = 2.44 ± 0,61) и высокой относительной численностью BV-ассоциированных ОТЕ Prevotella amnii , Sneathia amnii , Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae , которые определили четыре субкластера. UT 1a характеризовалась высокой относительной численностью P. amnii и более низкой относительной численностью S. amnii , G. vaginalis , A. vaginae , Sneathia sanguinegens , L. iners и Lactobacillus. crispatus .Он показал два отдельных подкластера, один из которых содержал только образцы здоровых мужчин и женщин, а другой — только образцы женщин с BV. Эти два подкластера показали заметную разницу в разнообразии, например относительно высокое разнообразие у здоровых мужчин и женщин по сравнению с меньшим разнообразием у женщин с БВ (H ‘ UT1a-HEALTH = 3,27 ± 0,12 против H’ UT1a- BV = 2,13 ± 0,46, p = 0,0015) . UT 1b характеризовался высокой относительной численностью S. amnii , а также численностью L.iners , A. vaginae , G. vaginalis и S. sanguinegens и малочисленные L. crispatus и P. amnii . UT 1c характеризовался высокой относительной численностью G. vaginalis и, кроме того, характеризовался обилием A. vaginae и L. crispatus и более низкой относительной численностью Prevotella sp. и Sneathia sp . UT 1d определялся высокой относительной численностью A. vaginae по сравнению с другими кластерами в пределах UT 1 и, как и UT 1b, характеризовался более высокой относительной численностью L.Инерс . В относительном количестве UT 1b, c и d преобладали образцы от женщин с BV, но также присутствовало несколько образцов от здоровых мужчин и женщин. UT 2 в основном состоял из L. iners и имел умеренное разнообразие (H ‘ UT2 = 1,79 ± 0,63). Он был доминирующим OTU в этом UT и в некоторых образцах, сопровождаемых BV-ассоциированными бактериями, такими как S. amnii и S. sanguinegens . UT 2 был обнаружен только у женщин, как с, так и без BV. UT 3 характеризовался Enterobacteriaceae и умеренным разнообразием (H ‘ UT3 = 1.63 ± 0,63). Этот уротип можно подразделить на уротипы 3a и 3b в соответствии с относительной численностью Sh. sonnei (UT 3a) и Escherichia coli (UT 3b), соответственно, и встречались как при здоровье, так и при болезни как у мужчин, так и у женщин. UTs 3a и 3b были дополнительно охарактеризованы обильными Propionibacterium propionicus или Enterococcus faecalis . В относительной численности UT 4 сильно доминировал Enterococcus faecalis и, следовательно, он имел низкое разнообразие (H ‘ UT4 = 1.18 ± 0,67), UT 5 в основном состоял из Streptococcus agalactiae и имел умеренное разнообразие (H ‘ UT5 = 1,45 ± 0,88), а в UT 6 сильно доминировали Citrobacter murliniae и, следовательно, также было очень низкое разнообразие. (H ′ UT6 = 0,85 ± 0,43). Все эти уротипы были смешанными, т.е. они содержали образцы здоровых мужчин и женщин и женщин с БВ. В относительной численности UT 7 преобладали L. crispatus , имевшие высокое разнообразие (H ‘ UT7 = 2.05 ± 0,74) и был обнаружен только в образцах здоровых женщин. UT 8 представлял собой очень разнообразный (H ‘ UT8 = 2,29 ± 0,81) смешанный кластер, содержащий образцы от здоровых мужчин и женщин, а также женщин с BV, и характеризовался рядом подкластеров, которые содержали L. crispatus и L. iners , Lactobacillus gasseri , Chitinophagaceae или Veillonellaceae.

    Таким образом, между здоровыми мужчинами и женщинами и женщинами с БВ не наблюдалось стойких различий в уротипах, за исключением UT 7, который состоял из образцов только от здоровых женщин, как наблюдалось ранее.Выборки здоровых людей, как мужчин, так и женщин, сгруппированы в основном в UT 1a (75%), UT 4 (62%) и UT7 (100%).

    Индивидуальные микробные профили мочи сильно реагировали на лечение метронидазолом

    Сильные сдвиги в составе микробиоты наблюдались почти у каждой женщины после лечения метронидазолом (рис. 3a) (дополнительный файл 4: рисунок S4), и совокупные данные показывают, что все были затронуты многочисленные таксоны (рис. 3б). Однако, несмотря на эти сдвиги в индивидуальных микробных профилях, женщин с острым BV нельзя было отделить от тех, кто прошел лечение метронидазолом в PCO (рис.1б). Кластеризация состава микробиоты показала, что определенные уротипы сохранялись после лечения метронидазолом, такие как UTs 1, 2 и 3, и был идентифицирован дополнительный уротип (рис. 3c). Этот UT 9 был определен по высокой относительной численности OTU Chitinophagaceae и дополнительно характеризовался присутствием L. iners и L crispatus . Он был вложен в UT 8 (до лечения метронидазолом). Глубина секвенирования и концентрация ДНК после экстракции образцов с высокой численностью Chitinophagaceae были проанализированы из-за риска того, что они являются контаминантом [29].Число считываний было ниже среднего, но не внизу (медиана 8757 считываний по сравнению с 17 187 считываний после фильтра изобилия) и выше среднего для выхода ДНК (медиана 9,2 нг / мкл по сравнению с 5,9 нг / мкл).

    Мы сравнили те уротипы, которые присутствовали до и после лечения метронидазолом, для обогащения определенных ОТЕ с использованием LEfSe (рис. 3d). В UT 1 не было обнаружено значительных различий в отношении P. amnii , S. amnii , G. vaginalis и A.vaginae , те OTU, которые характерны для UT 1. Однако лечение метронидазолом привело к увеличению других BV-ассоциированных OTU, таких как BVAB2, BVAB3 и Megasphaera. В UT 2 уротип, который в основном состоит из L. iners , этот вид увеличился после лечения антибиотиками, в то время как G. vaginalis уменьшился. В UT 3, охарактеризованном Enterobacteriaceae , наблюдалось увеличение различных Enterobacteriaceae OTU, классифицированных как Shigella dysenteriae .Здесь также относительное количество G. vaginalis было уменьшено путем лечения антибиотиками. Таким образом, лечение метронидазолом привело к снижению на G. vaginalis в UT 2 и UT 3, но не к UT 1, и сопутствующему увеличению количества других бактерий, в частности, L. iners , BVAB2, BVAB3, Megasphaera и других бактерий. Enterobacteriaceae OTU отнесен к Shigella dysenteriae .

    Взаимосвязь между микробиотой влагалищной жидкости и мочи в BV

    Поскольку можно ожидать, что анализируемые здесь образцы мочи в середине потока в определенной степени содержат микробиоту влагалищной жидкости, мы сравнили образцы мочи до и после лечения метронидазолом с образцами вагинальной жидкости те же пациенты и в одно и то же время.На рисунке 4а показано, что подмножество примерно 40% образцов сгруппировано вместе, несмотря на различия в статусе BV (острый BV или после лечения метронидазолом) и источнике образца (вагинальная жидкость или моча). Остальные образцы были сгруппированы по источнику (моча или вагинальная жидкость), но не по статусу BV (острый BV или после лечения метронидазолом).

    Рис. 4

    Микробиота мочи во время острого БВ и после лечения метронидазолом. a Principle координирует анализ образцов мочи женщин с БВ до ( красный ) и после ( зеленый ) лечения метронидазолом.Образцы от тех же женщин соединены черной линией . b Среднее относительное содержание микробиоты мочи во время острого БВ и после лечения метронидазолом. Показаны 19 самых распространенных OTU, а остальные OTU суммированы как «другие». c Кластеризация микробов мочи после лечения метронидазолом. Кластеризация выборок проводилась на основе евклидова расстояния с использованием метода кластеризации Уорда в R. Urotypes указаны. d LefSe анализ микробиоты мочи, относящейся к UT1, UT2 и UT3, до и после лечения метронидазолом

    Чтобы понять эти кластеры, мы проанализировали корреляцию микробного профиля мочи с микробным профилем вагинальной жидкости у одной и той же пациентки и разделили образцы в соответствии с UT и рассмотрели только те, которые были значительно коррелированы ( p после коррекции Бонферрони ≤0.01, Таблица 3) (Дополнительный файл 5: Рисунок S5). Все значимые корреляции имели коэффициент корреляции r ≥ 0,6. В UT 1 большинство образцов мочи и вагинальной жидкости достоверно коррелировали друг с другом (59%). Для всех других уротипов ни один образец вагинальной жидкости или только несколько образцов вагинальной жидкости не коррелировали с соответствующим образцом мочи. После лечения у двух из шести пациенток в UT 1 и у одной в UT 2 была обнаружена корреляция между влагалищной жидкостью и микробиотой мочи, но ни один из образцов мочи от других уротипов не коррелировал с составом микробиоты влагалищной жидкости.Эти данные показывают, что вагинальная жидкость и моча наиболее похожи, когда в сообществах преобладают в относительном количестве бактерии, такие как P. amnii , S. amni , G. vaginalis или A. vaginae . Однако большая часть микробиоты мочи не коррелировала с их аналогом из влагалищной жидкости, что позволяет предположить, что микробиота находится в мочевом пузыре и уретре, а не во влагалище.

    Таблица 3 Корреляция микробиоты влагалища и мочи у одних и тех же женщин

    Затем мы проанализировали среднее относительное количество ОТЕ в образцах мочи и вагинальной жидкости при БВ до и после лечения метронидазолом и сравнили его со здоровым ФУМ. На рисунке 4b показано, что BV-ассоциированные бактерии, характерные для UT 1 ( P. amnii , S. amni , G. vaginalis и A. vaginae ), присутствовали в большом количестве как в моче, так и в вагинальной жидкости при BV. Этот результат согласуется с высокой корреляцией между микробиотой мочи и влагалищной жидкости при БВ до лечения антибиотиками у тех пациентов, микробиота мочи которых относится к UT 1 (Таблица 3). Кроме того, две OTU, принадлежащие к Veillonellaceae , также были в большом количестве как в моче, так и во влагалищной жидкости при БВ.Все эти OTU были сильно уменьшены обработкой метронидазолом в обоих типах образцов. OTU, которых было много в образцах вагинальной жидкости, но не в моче, были S. sanguinegens и несколько OTU, принадлежащих к роду Prevotella .

    Интересно, что одним из самых поразительных результатов лечения метронидазолом было увеличение среднего относительного содержания L. iners как в вагинальной жидкости, так и в моче до уровней, превышающих уровни, обнаруженные в здоровой моче. Напротив, L. crispatus , который является наиболее распространенным из видов Lactobacillus во влагалищной жидкости здоровых женщин, а также присутствует в здоровой FUM, где он составляет UT 7 (рис. 5), почти отсутствовал в моче после приема метронидазола. лечение; хотя он присутствовал в высоком среднем относительном количестве во влагалищной жидкости у тех же пациенток.

    Рис. 5

    Сравнение микробиоты мочи и вагинальной жидкости при остром БВ и после лечения метронидазолом. a Анализ главных координат. b Тепловая карта средней относительной численности 20 наиболее распространенных таксонов. Met метронидазол

    ОТЕ, которые были в большом количестве в моче, но не во влагалищной жидкости, были Chitiniphagaceae , E. faecalis , E. coli , S. sonnei , S. agalactiae , Citrobacterium propionicus . За исключением Chitinophagaceae , они были обнаружены как в BV, так и в здоровье. Лечение метронидазолом мало повлияло на их среднее относительное содержание. Таким образом, за заметным исключением бактерий, ассоциированных с BV, большинство OTU показали дополнительную картину средней относительной численности, то есть они были либо в большом количестве в моче, либо в образцах вагинальной жидкости. Лечение метронидазолом не повлияло на те ОТЕ, которых было много только в моче.

    Что покажет мазок на флору от гинеколога? Гинекологический мазок: расшифровка

    Общий (урогенитальный) мазок проводится методом бактериоскопии (исследование под микроскопом).Это самый простой метод выявления заболеваний, передающихся половым путем.

    Показания к взятию мазка

    • наличие выделений из влагалища, указывающих на возможный воспалительный процесс;
    • боль внизу живота;
    • жжение или зуд во влагалище;
    • длительный прием антибиотиков;
    • планирование беременности;
    • профилактический осмотр.

    Степень чистоты влагалища

    По результатам исследования общего мазка выделяют четыре степени чистоты влагалища:

    • 1-я степень: характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Эта степень встречается крайне редко.
    • 2 степень: есть незначительные отклонения микрофлоры. Чаще всего чистоплотность среди здоровых женщин.
    • 3 степень: в мазке обнаружены отклонения от нормы (увеличение количества грибков, рост условно-патогенных бактерий). Эта степень указывает на наличие воспалительного процесса.
    • 4 степень: в мазке определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.

    Стандарты

    Лактобактерии
    Показатели Откуда взяли мазок?
    Вагина шейка матки Уретра
    Лейкоциты 0-10 0-30 0-5
    Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
    Гонококки отсутствует отсутствует отсутствует
    Трихомонады отсутствует отсутствует отсутствует
    Ключевые ячейки отсутствует отсутствует отсутствует
    Дрожжи отсутствует отсутствует отсутствует
    Микрофлора , большое количество отсутствует отсутствует
    Слизь средний
    количество
    средний
    количество
    отсутствует
  • Урогенитальный трихомониаз

  • Хламидиоз

    Лептотрикс, анаэробные грамотрицательные бактерии, обнаруживаются при смешанных генитальных инфекциях, таких как трихомониаз и хламидиоз.

  • Ни для кого не секрет, что с развитием технологий, медицины и улучшением качества жизни количество различных заболеваний не только не уменьшается, но и постоянно растет. Сегодня каждый пятый страдает инфекционными заболеваниями репродуктивной системы, и зачастую человек узнает о болезни слишком поздно. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют использовать противозачаточные средства и регулярно сдавать анализы на скрытые инфекции.

    Скрытые инфекции часто встречаются у многих людей.Они опасны тем, что очень долгое время никак не появляются, за что и обязаны своим именем. Это также влечет за собой их распространение среди людей, ведущих активную половую жизнь.

    Инфекция может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет и только потом дать о себе знать. Если болезнь вовремя не выявить и не вылечить, могут развиться серьезные заболевания, а также раковые опухоли, которым в равной степени подвержены мужчины и женщины.

    Скрытые инфекции включают уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз.

    Они передаются при незащищенном половом контакте и часто трудно поддаются лечению.

    Обязательно сдать анализ на скрытые инфекции в следующих случаях:

    • У вас был незащищенный секс с незнакомцем. В общем, этих ситуаций следует избегать всеми возможными способами, так как незнакомый партнер может передать целый «букет» из разных, о чем он даже не задумывается. После такой ситуации нужно сразу же отправиться в больницу и сдать, чтобы исключить заражение или вовремя начать лечение.Поэтому лучшая защита — это то, что противозачаточные средства всегда должны быть под рукой.
    • При планировании или зачатии ребенка. Многие инфекции могут повлиять на развитие, вплоть до выкидыша. Кроме того, они могут передаваться от матери к ребенку и вызывать врожденные аномалии. Беременной женщине необходимо пройти через все, чтобы знать состояние своего организма для наилучшего протекания беременности.
    • Если вы испытываете дискомфорт в области гениталий, необычные выделения, зуд или раздражение. Некоторые инфекции и заболевания могут возникать из-за плохой гигиены, после сильного стресса и по причинам, отличным от незащищенного полового акта. Помните, болезнь легче предотвратить, чем вылечить, поэтому периодические осмотры помогут вам сохранить здоровье и предотвратить развитие болезни.

    Анализ мазка: виды и цели исследования

    Некоторые инфекции нельзя увидеть под микроскопом при взятии мазка — хламидиоз, микоплазмоз.

    Следовательно, необходимы другие виды исследований, чтобы понять точную причину жалоб пациента.Иногда мазок позволяет выявить только одну инфекцию, например, кандидоз, который часто сопровождает более серьезные заболевания. Вылечив только молочницу, женщина не избавится от проблемы, и будет беспокоить вас снова и снова. К тому же очень часто анализ делается неправильно, и результаты могут быть искажены, например, в случае попадания постороннего гноя в биоматериал.

    В целом мазок — это первичная единица исследования, позволяющая вовремя распознать опасность и начать принимать любые меры, чтобы ее избежать. Каждой женщине следует сдавать такой анализ не реже одного раза в полгода и посещать врача с профилактической целью, так как заболевания репродуктивной системы могут привести к очень серьезным.

    Полезное видео — Мазок у женщин на инфекции.

    Вагинальный мазок — это обычная гинекологическая процедура. Непосредственно это исследование помогает установить состав микрофлоры половых органов у женщин, выявить возбудителей гинекологических заболеваний. Рассмотрим процедуру более подробно, назовем цели и особенности ее выполнения, показатели нормы.

    Что показывает мазок из влагалища?

    Женщин, впервые направляемых на это исследование, часто интересует вопрос, что показывает гинекологический мазок и почему его проводят. Это микроскопическое лабораторное исследование характеризует содержание микрофлоры в уретре (уретре), влагалище и шейке матки. Непосредственно эти органы мочеполовой системы женщины подвергаются воздействию патогенных микроорганизмов.

    По результатам исследования врач может судить об общем состоянии репродуктивной системы, выявить имеющиеся нарушения на ранних стадиях, когда они клинически не проявляются. При проведении мазка оцениваются такие показатели:

    • количество лейкоцитов;
    • количество эпителиальных клеток;
    • наличие лактобацилл;
    • наличие патогенной микрофлоры (трихомонады, гонококки, грибы).

    Мазок флоры — как приготовить?

    Чтобы гинекологический мазок объективно показал состояние репродуктивной системы, необходимо соблюдать определенный ряд правил:

    1. Исключение полового акта за 3 дня до процедуры.
    2. Не применять препараты местной терапии — кремы, вагинальные свечи.
    3. Если женщина спринцевалась, процедура прекращается на 1-2 дня перед взятием мазка.
    4. Запрещается мочиться за 2-3 часа до исследования.
    5. Процедуру необходимо проводить практически сразу после ежемесячных выделений — на 4-5 день цикла.

    Как берется вагинальный мазок?

    Мазок на микрофлору влагалища делает гинеколог. Женщина находится в гинекологическом кресле.Врач осторожно позиционирует зеркало, чтобы получить доступ к стенкам влагалища. Материал собирают одноразовым стерильным шпателем. Сама процедура безболезненна. Небольшой дискомфорт девушка испытывает только в момент взятия материала.

    Полученный мазок из влагалища переносят на предметное стекло. Образец доставлен в лабораторию. Лаборант делает микроскопию мазков, подсчитывая количество клеток каждого типа, и записывает значения в заключение.Результат процедуры женщина получает в тот же день или через несколько дней. Это зависит от загруженности лаборатории, количества взятых проб материала.


    Гинекологический мазок — стенограмма

    Гинекологический мазок на флору, расшифровку которого проводит исключительно врач, помогает определить количественное соотношение полезных микроорганизмов к патогенным. В заключение врачи используют некоторые латинские сокращения:

    .
    • V — влагалище.Цифры, расположенные рядом с этой буквой, отражают содержание этой части репродуктивной системы;
    • C (шейка матки) — шейка матки. Цифры указывают на количественные изменения состава микроорганизмов в этой области;
    • U (уретра) — уретра.

    У здоровых женщин в мазке обнаруживаются только лактобациллы и единичные лейкоциты. Кокковая флора, эритроциты, большое количество лейкоцитов указывают на воспалительные процессы в репродуктивной системе. Поэтому при обнаружении трихомонады врачи ставят диагноз «трихомониаз», наличие гонококков является признаком такого заболевания, как гонорея.Такие результаты являются показанием для дальнейшего изучения.

    Мазок гинекологический норм

    При оценке мазка из влагалища, скорость которого установлена ​​одинаковой для всех женщин, врачи обращают внимание на следующие показатели:

    1. Лейкоциты. Норма лейкоцитов в гинекологическом мазке устанавливается следующим образом:

    • во влагалище — до 10 клеток в поле зрения;
    • шея — 0-30;
    • уретра — до 5 единиц в поле зрения микроскопа.

    2. Эпителиальные клетки — в результатах во всех указанных позициях пишут «умеренно». При повышении значений говорят о воспалительном процессе, дефицит может свидетельствовать о снижении концентрации эстрогена.

    3. Слизь:

    • влагалище и шейка матки — умеренные;
    • уретра — отсутствует или умеренная;

    4. Грамположительные палочки (гр. +):

    • влагалище — большое количество;
    • шейка матки — отсутствует;
    • уретра — отсутствует.

    5. Грамотрицательные палочки (гр. -) — везде отсутствуют. Наличие указывает на дисбактериоз влагалища, воспалительные процессы.

    Лейкоциты в гинекологическом мазке

    Лейкоциты в мазке из влагалища присутствуют в единственном количестве. При значительном увеличении количества этих клеток воспалительный процесс исключается. Для точной диагностики заболевания проводятся дополнительные диагностические процедуры: УЗИ малого таза, анализы крови и мочи, кровь на гормоны.Среди частых заболеваний, при которых увеличивается концентрация лейкоцитов, необходимо выделить:

    • — воспалена слизистая влагалища;
    • — воспаление шейки матки;
    • уретрит — воспалительный процесс в мочевыводящей системе;
    • — воспаление придатков;
    • — нарушение воспалительного характера в матке.

    Что такое «ключевые клетки» в гинекологическом мазке?

    Исследование гинекологического мазка включает подсчет ключевых клеток.Этим термином обычно обозначают клеточные структуры плоского эпителия. На их поверхности часто располагаются микроорганизмы. Чаще всего это небольшие палочки — гарднерелла. Они относятся к условно-патогенным — при низких концентрациях не вызывают патологии. Однако их появление в мазке — сигнал для врачей к дальнейшим исследованиям. Непосредственно такое состояние фиксируется при дисбактериозе — нарушении соотношения полезных микроорганизмов к патогенным.

    Палочки в гинекологическом мазке

    Мазок гинекологический микроскопический на флору, лаборант также считает количество палочек.Основу всего количества этих клеточных структур в мазке составляют лактобациллы — палочки Додерлейна. Они полезны, образуют нормальную микрофлору влагалища. Уменьшение их количества свидетельствует о дисбактериозе, требующем медикаментозного лечения.

    Мазок на флору — самый простой, но самый информативный метод исследования здоровья женщины. Он позволяет выявить множество патологических процессов. Перед посещением гинеколога желательно узнать, что мазок показывает на флору у женщин.

    Во влагалище есть своя флора, в которой обитают полезные микроорганизмы. При развитии патогенной микрофлоры возникают неприятные ощущения, например:

    • боль внизу живота;
    • изменение объема, цвета или консистенции выделений;
    • зуд или жжение во влагалище;
    • неприятный запах из половых органов.

    Гинекологический мазок показывает состояние микрофлоры, которой он заселен микроорганизмами.По нему можно судить о воспалениях, гормональных нарушениях и инфекционных заболеваниях. Он позволяет выявить возбудителей хламидиоза, гонореи, кандидоза и других заболеваний, передающихся половым путем.

    Важно. В целях профилактики гинекологических заболеваний мазок нужно сдавать каждые 6 месяцев.

    Степень чистоты влагалища

    По чистоте можно судить о микрофлоре, нормальная она или патогенная. Всего есть 4 степени, но только первые две являются нормой.

    Характеристика:

    • I степень. Это редкость. Среда кислая, pH = 4-4,5. Лейкоциты, палочки Дедерлейна и другие показатели в пределах нормы.
    • II степени. Кислотность влагалища снижается, pH повышается до 5. Это свидетельствует о том, что во флоре обитает небольшое количество болезнетворных микроорганизмов. Воспалительный процесс отсутствует, поэтому лейкоциты не превышены. Инфекция находится на ранней стадии развития, поэтому могут появиться грибки кандида и кокки.
    • III степени. Обнаруживается рост патогенной микрофлоры, но количество лактобацилл значительно снижается. Среда влагалища становится щелочной, pH = 5-7. Эпителиальные клетки указывают на воспаление.
    • IV степень. PH меняется, он составляет 7-8. Лейкоциты, слизь и другие включения намного выше нормальных значений. Лактобациллы отсутствуют, флора патогенная.

    Степени III и IV требуют лечения.

    Норма результатов мазка на флору

    По данным таблицы расшифровывается мазок на флору.Полученные результаты сравниваются с нормальными значениями. Если хотя бы один параметр не соответствует норме, то необходимо лечение.

    Показатель Нормальные значения
    Влагалище Цервикальный канал (шейка) Уретра
    Лейкоциты До 15 До 30 До 10
    Эпителиальные клетки 5-10
    Слизь Маленькая
    Ключевые элементы
    Микрофлора Грамм + палочки
    Дрожжи
    Гонококки
    Трихомонады

    Расшифровка результатов

    Для обозначения места взятия мазка врач использует следующие латинские буквы:

    • V — содержимое из влагалища;
    • С — от шейки матки;
    • U — из уретры.

    Также буквами обозначены обнаруженные включения, например, лейкоциты (L), плоский эпителий (Ep), гонококки (gn), трихомонады (trich).

    Эпителиальные клетки должны присутствовать, если их нет, то это признак атрофических процессов в матке. При воспалении увеличивается содержание слизи и лейкоцитов.

    Избыток полезных микроорганизмов может указывать на беременность, но их уменьшение — плохой знак. Это происходит при инфекционном заболевании на начальной стадии.

    Ключевые клетки появляются при бактериальном вагинозе, дрожжевые — при молочнице. Повышенное содержание кокков свидетельствует об инфекциях репродуктивной системы.

    Коккобациллярная флора в мазке

    В заключение можно увидеть слово «кокки». Они могут присутствовать даже у здоровой женщины, но в этом случае их очень мало.

    Если количество кокков увеличивается, то в мазке развивается коккобациллярная флора. Это свидетельствует о сильном воспалении, у женщины диагностирован неспецифический кольпит.

    Важно учитывать, какие кокки являются грамположительными или грамотрицательными. От этого зависит лечение. Грам (+) кокки — это стрептококки или стафилококки. Они менее устойчивы к антибиотикам. Грамматические (-) кокки более опасны. Они вызывают гонорею и более устойчивы к антибактериальному лечению.

    Что такое палочки Дедерлейна?

    Если в заключении написано «палочная флора», то это хорошо. Палочки Дедерлейна заселяют микрофлору влагалища, поэтому их количество должно быть большим.К ним относятся лактобациллы и грамположительные палочки.

    Палочки Dederlein поддерживают высокую кислотность влагалища, подавляют рост патогенной микрофлоры и обеспечивают высокую степень чистоты.

    Лептотрикс в мазке

    Это бактерия, указывающая на изменение состава микрофлоры. Он не передается половым путем, но появляется на фоне других инфекций, например, хламидиоза или трихомонады. Также его появление может быть связано с молочницей или бактериальным вагинозом.

    Важно. При обнаружении лептотрикса потребуется дополнительное обследование, например, ПЦР-диагностика.

    Норма и патология при беременности

    Для рождения здорового ребенка микрофлору необходимо привести в норму еще на этапе планирования. В целях профилактики гинекологических заболеваний беременной необходимо сдать мазок 3 раза: при постановке на учет, на 30 и 38 неделе.

    Важно. При изменении характера выделений необходимо срочно обратиться к гинекологу.

    Состав микрофлоры беременной женщины отличается от нормальных показателей здоровой женщины. Отличия заключаются в следующем:

    • Количество грамположительных палочек увеличивается в десять раз, соответственно повышается кислотность влагалища. Такие изменения нужны для защиты от инфекций. Лактобациллы подавляют рост патогенных микроорганизмов, погибающих в кислой среде.Количество грамположительных бактерий во влагалище до 20, в уретре — до 5, в шейке матки — не более 30.
    • Увеличивается количество эпителиальных клеток. Они являются пищей для лактобацилл.

    Остальные показатели не отличаются от нормы. В мазке не должно быть дрожжей, кокков, трихомонад и других патогенных инфекций. Они вызывают воспаление и могут привести к инфицированию плода и выкидышу. Именно поэтому перед беременностью важно нормализовать состояние микрофлоры и вылечить все болезни.

    Как подготовиться к анализу?

    Точность анализа зависит от подготовки к исследованию, поэтому за 2-3 дня до посещения гинеколога необходимо отказаться от половых контактов, не принимать ванну, не использовать свечи и кремы, не использовать душ, не принимать таблетки.

    В день обследования нужно принять душ. Интимная гигиена — важная часть подготовки. Не следует использовать мыло, гель для душа или другие средства для очищения кожи при мытье, иначе результат может быть ложным.За 2-3 часа до лежания на гинекологическом кресле мочиться не рекомендуется.

    Оценка

    Гинекологический мазок у женщин показывает некоторые заболевания на ранней стадии. Если врач прописал эту пробу во время обследования, не отказывайтесь.

    Всем женщинам от 18 до 60 лет необходимо сдать мазок. Давайте подробнее рассмотрим, что показывает это безопасное и информативное исследование. На его точность влияет правильная подготовка.

    Виды мазка из половых путей

    Есть два типа гинекологических мазков: исследование на флору и мазок для определения атипичных клеток.Их сдают не реже одного раза в год, а при обнаружении отклонений — два раза в год. После лечения обязательно контрольное исследование.

    Мазок на флору — это лабораторное исследование, которое выявляет состав микрофлоры в трех точках:

    В результате анализа установлено:

    1. Количество лейкоцитов (увеличивается при воспалении).
    2. Количество эпителиальных клеток (при инфицировании эпителий в мазке становится больше, активно расслаивается).
    3. Количество лактобактерий служат барьером для инфекций, повышают местный иммунитет во влагалище).
    4. Наличие некоторых патогенных возбудителей.

    Мазок у женщин. Обучение

    Соблюдение этих правил делает исследование более точным:

    • Мазок на инфекцию не делается в течение двух дней после использования вагинальных суппозиториев, мазей и спринцевания.
    • На три дня вам следует отказаться от секса.
    • За полтора часа до обследования нельзя ходить в туалет на маленьком.
    • Женский анализ сдают на 3-4 день менструального цикла, когда выделений минимально.

    Как берут мазок у гинеколога

    Женщина садится в кресло. Гинеколог устанавливает зеркало и берет образец на анализ специальным одноразовым инструментом. Процедура безболезненна и занимает минуту. Лаборатория анализирует количество клеток в образце.Через несколько дней вы получите результат.

    Интерпретация результатов

    Если женщина здорова, то результаты покажут наличие лактобацилл и небольшое количество лейкоцитов. Эритроциты, возбудители трихомониаза и гонореи, грибы рода Candida в анализах быть не должны. Если они выявлены, то нужно пройти ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) на венерические заболевания. В норме количество лейкоцитов до 10 в поле зрения.Если под микроскопом обнаруживается большое количество лейкоцитов, это указывает на воспаление. Также в таких случаях повышается содержание слизи, а в анализах определяются грамотрицательные палочки.

    Чаще всего эти результаты указывают на то, что у вас есть. При кольпите воспаляется влагалище, при уретрите микробы вызывают воспаление уретры, а при эндометрите — поражение внутреннего слоя матки.

    Если врача что-то беспокоит, есть явное отклонение от нормы, он отправляет пациента на дообследование.Необходимо определить, какой возбудитель вызвал такую ​​реакцию, и каким антибиотиком его нужно лечить.

    Обычно при плохом мазке женщина может чувствовать дискомфорт, который проявляется:

    • Отчисления.
    • Покраснение половых органов.
    • Зуд.
    • Боль в желудке.
    • Боль во время секса.

    Но бывает, когда воспаление скрыто. Никак не дает о себе знать, но наносит вред организму.В тяжелых случаях это даже возможно. Определенные инфекции могут увеличить риск заболевания раком. Так что сдать мазок на инфекции вовремя просто необходимо.

    Что делать, если в мазке обнаружены палочки?

    Это норма. Палочки — полезные лактобациллы, если их мало, это не указывает на дисбактериоз — состояние, при котором влагалище колонизируется вредными микроорганизмами, вытесняющими полезную флору. Специальные лекарства с лактобациллами позволяют восстановить правильный баланс, но назначать их должен только гинеколог.

    Какие заболевания выявляет мазок на флору?

    Такой простой информативный анализ помогает выявить множество серьезных патологий:

    • Бактериальный вагиноз.
    • Вагинит (кольпит).
    • Цервицит.
    • Эндометрит.
    • Кандидоз.


    Мазок на флору при беременности

    При беременности количество лактобацилл уменьшается, что связано с общим снижением иммунитета.Для выявления аномалий микрофлоры и инфекций на ранних сроках всем беременным назначают гинекологический мазок. Многие будущие мамы опасаются, что мазок может навредить малышу. Не бойтесь — врач берет материал очень осторожно, не проникая инструментом в матку. Вы не почувствуете дискомфорта, и это обследование никак не повлияет на вашего ребенка.

    При выявлении отклонений от нормы врач назначит местные средства.Во время беременности большинство антибиотиков запрещено, предпочтение отдается вагинальным таблеткам, суппозиториям, кремам и сидячим ваннам. При обнаружении незначительных отклонений от нормы гинеколог может просто оставить вас под наблюдением. Также стоит учесть тот факт, что один анализ, сданный в разных лабораториях, может давать разные результаты. Всегда пользуйтесь одной и той же проверенной лабораторией или клиникой.

    Чего не должно быть в мазке?

    Наличие в пробе может предупредить гинеколога о ключевых клетках … Это скопления слипшихся эпителиальных клеток. Обычно это происходит при воспалении, особенно при бактериальном вагинозе. Обычно, кроме того, в этом случае в мазке можно обнаружить небольшие палочки — гарднереллы. Они не являются патогенами или скрытыми инфекциями.

    Но если их много, могут появиться выделения с неприятным запахом. Гарднерелла относится к условно-патогенной флоре. Если иммунитет
    хорошо справляется со своей работой, в мазке его не так много.И это можно считать вариантом нормы.

    Представители дрожжевого грибка Candida могут присутствовать во влагалище в небольших количествах и не вызывать заболевания. Количество Candida обычно повышается во время беременности. Если его окажется больше, чем лактобацилл, значит, оно развивается. Сопровождается зудом, покраснением и творожистыми выделениями.

    Кокки (гонококки, стрептококки, стафилококки) относятся к неспецифической флоре. Он встречается повсюду в теле. 30% населения являются носителями золотистого стафилококка.В единичных случаях это может стать причиной осложненной беременности. Небольшое количество стафилококков и стрептококков в мазке не должно настораживать — это вариант нормы.

    Иногда мазок на флору может показать наличие трихомонад. Эта бактерия — патоген. Всегда назначают лечение. Но когда трихомонада находится в неактивном состоянии, ее может обнаружить только ПЦР. Если вы обнаружили в мазке патогенную флору, не стоит сильно расстраиваться. Большинство инфекций можно вылечить. Также регулярная сдача мазка позволяет косвенно оценить выработку гормонов.

    Зачем нужно сдавать цитологический мазок

    Еще одно важное исследование, которое женщины должны регулярно проводить при посещении гинеколога, — это цитологический мазок. Он определяет склонность к образованию злокачественных новообразований влагалища и. Онкологические заболевания женских половых органов занимают второе место среди всех опухолевых поражений у женщин. Они крайне распространены и практически не проявляются на ранних стадиях.

    Для выявления ранних признаков перерождения тканей врач назначает специальный анализ.Эта мера в большинстве случаев носит профилактический характер. Поэтому не нужно думать, что от вас что-то скрывают. Такой мазок делают всем. С возрастом анализ на атипию сдают чаще. В противном случае мазок на цитологию называют мазком Папаниколау, или мазком на атипичные клетки.

    Для проведения ПАП-теста нужно взять мазок из шейки матки при гинекологическом осмотре. После 30 лет гинеколога необходимо посещать 2 раза в год для обследования.

    Чтобы результат был достоверным, не следует мочиться за полтора часа до сдачи теста PAP.За день до взятия мазка на атипичные клетки нельзя заниматься сексом, не спринцеваться, не принимать ванну, не использовать вагинальные свечи и таблетки.

    Сдать тест можно в любой день, кроме менструации. Процедура занимает не более 3 минут.

    Отклонения в результатах онкоцитологии: стоит ли паниковать?

    После получения материала для исследования его изучают под микроскопом.

    Определяются размер, форма, количество ячеек.Если есть небольшие изменения, врач может диагностировать дисплазию шейки матки. Причины этого состояния:

    • Вредные привычки.
    • Длительное использование противозачаточных средств.
    • Недостаток витаминов.
    • Начало половой жизни в возрасте до 17 лет.
    • Большое количество (более двух) половых партнеров.

    Чтобы как можно раньше выявить патологию, обратитесь к гинекологу, если у вас есть небольшие кровянистые выделения вне менструации и другие симптомы, которых не было раньше.При первой степени дисплазии шейки матки аномальное строение имеет только ее поверхностный слой. Иногда врач может принять решение вообще не лечить болезнь на этом этапе. Женщину, особенно нерожавшую, можно оставить под присмотром. Или, если обнаруживаются отклонения в уровне половых гормонов, его корректируют. После этого дисплазия может исчезнуть.

    Во второй степени аномальная клеточная структура распространяется также на средний слой. Третья степень дисплазии ставится при поражении всех слоев.Это состояние является наиболее опасным и считается предраковым. Обычно в этом случае пациента направляют на биопсию. Если при беременности выявлена ​​дисплазия третьей степени, роды проводят путем кесарева сечения после консультации гинеколога-онколога.

    При любой степени дисплазии в обязательном порядке уточнить диагноз, назначается расширенная кольпоскопия. Во время этой процедуры врач исследует структуру эпителия шейки матки под микроскопом.Доступ к нему врач получает, как обычно, с помощью гинекологического зеркала.

    Расширенная кольпоскопия, в отличие от простой, предполагает использование тестов с 3% уксусной кислотой и раствором Люголя. Такие тесты помогают выявить поражение — оно определенным образом окрашивается. Кольпоскопия может помочь подтвердить необходимость биопсии. При эрозии шейки матки, плохой онкоцитологии, кондиломах назначат кольпоскопию. В некоторых случаях процедура исследования шейки матки под микроскопом может быть назначена даже беременным.

    Группа риска рака шейки матки

    Женщинам из этой группы нужно быть особенно внимательными к себе:

    • Вы находитесь в группе риска, если у вашей матери или бабушки был рак шейки матки.
    • Если вы начали заниматься сексом в 17 лет или раньше.
    • Если вы курите.
    • Если у вас много сексуальных партнеров.
    • Если вы родили до 17 лет.


    По результатам онкоцитологии вам может быть назначено лечение.Это не всегда хирургическая процедура. На ранних стадиях дисплазия шейки матки устраняется с помощью специальных процедур. Чаще всего используется метод радиоволн. Аппарат безболезненно удаляет пораженные ткани. Применение радиоволнового лечения дисплазии шейки матки возможно даже у молодых нерожавших женщин.

    Остальные методы несколько устарели: удаление электрическим ножом, лазером или замораживанием. Лечение подбирает врач в зависимости от того, были ли роды, с учетом стадии дисплазии и сопутствующей патологии.Сегодня большинство процедур проводится с комфортом для пациента. Эти малоинвазивные методы не нарушают структуру тканей, поэтому вы можете выносить и родить здорового ребенка.

    Таким образом, своевременная сдача мазка на флору и атипичные клетки необходима для предотвращения многих заболеваний и осложнений во время беременности и родов. Вовремя позаботьтесь о себе. Сдача мазка возможна как в поликлинике, так и в частной клинике. Многие независимые лаборатории также могут собирать материал.Уже через несколько дней вы получите результат и будете уверены в своем здоровье.

    Источник фото: freepik.com

    Полимеразная цепная реакция Etod

    Метод полимеразной цепной реакции

    Интерпретация результатов мазка флоры. Гинекологический мазок на флору и его расшифровка

    Это одно из самых частых исследований, проводимых в гинекологической практике. Поскольку многие неприятности со здоровьем женщины возникают из-за нарушения микрофлоры или развития инфекций мочеполовой системы, при предъявлении соответствующих жалоб женщинам в обязательном порядке проводится мазок.К сожалению, полученная форма с результатами анализа не сразу дает ответ пациентке на все вопросы о состоянии ее здоровья. Обычно для расшифровки нужно идти к врачу, и он уже объясняет, что именно показал тест. Чтобы вы могли получить хотя бы приблизительное представление о результатах мазка, поговорим о нормах содержания разных компонентов флоры, определяемых в этом исследовании.

    Какие клетки обнаружены в мазке?

    Репродуктивный тракт — одна из самых «густонаселенных» частей человеческого тела.Микрофлора этой местности имеет очень богатый состав, она включает несколько сотен различных видов микроорганизмов, но лишь некоторые из них имеют ведущее значение. Кроме того, в мазке присутствует некоторое количество клеток.

    Лейкоциты: как известно, лейкоциты являются воспалительными клетками, но в определенных количествах они обнаруживаются в гинекологическом мазке и в нормальных условиях. Если их содержание превышает допустимые пределы, специалисты говорят, что у пациента воспалительный процесс.

    Плоский эпителий: эти клетки образуют слизистую оболочку половых путей, поэтому, когда они отмирают и отслаиваются, они попадают в вагинальный секрет, где они обнаруживаются в различных количествах.При воспалении их количество может увеличиваться.

    Дрожжи (в частности дрожжеподобные грибы Candida): у здоровых женщин отсутствуют или определяются в небольших количествах, до 104 КОЕ / мл. Увеличение их количества приводит к развитию кандидоза влагалища или молочницы.

    Палочки Додерлейна: один из основных компонентов нормальной микрофлоры; если их слишком мало, возможно, у пациентки дисбактериоз влагалища.

    Слизь: это, конечно, не клетки, а продукт их жизнедеятельности, поэтому его определение в мазках очень важно.Большое количество слизи может говорить о дисбактериозе или косвенно свидетельствовать в пользу инфекционного воспаления.

    «Ключевые» клетки: это специальное название было дано эпителиальным клеткам, покрытым более мелкими бактериями, гарднереллами, которые обычно не встречаются в свободной форме. Гарднереллы — это микроорганизмы нормальной флоры, обычно их очень мало в мазке. Если их количество увеличивается и они образуют упомянутые выше «ключевые» клетки, это указывает на гарднереллез или бактериальный вагиноз.

    E. coli: Как следует из названия, эта условно-патогенная бактерия обитает в кишечнике. Но иногда в небольших количествах он может попадать и в половые пути. Если количество палочек увеличивается, они могут вызвать воспаление. В частности, кишечная палочка часто является причиной цистита у женщин.

    Трихомонады, гонококки, хламидии и другие возбудители не должны обнаруживаться в мазке.

    Нормальное содержание различных ячеек

    Уретра

    Лейкоциты: 0-5 в поле зрения

    Слизь: отсутствует

    Стержни Додерлейна, грамположительные стержни: не обнаруживаются

    Вагина

    Лейкоциты: 3-5 (до 10) в поле зрения

    Плоский эпителий: умеренное количество

    Слизь: умеренно

    Палочки Додерлейна, грамположительные палочки: в больших количествах

    Грамотрицательные палочки, ключевые клетки, кишечная палочка, анаэробные палочки, грибы, инфекционные агенты: нет

    шейка матки

    Лейкоциты: 5-10 (до 30) в поле зрения

    Плоский эпителий: умеренное количество

    Слизь: умеренно

    Палочки Додерлейна, грамположительные палочки: нет

    Грамотрицательные палочки, ключевые клетки, кишечная палочка, анаэробные палочки, грибы, инфекционные агенты: нет

    Символы и сокращения

    Надеюсь, теперь вы имеете некоторое представление о том, что определяет мазок, и какое количество исследуемых элементов следует найти в этом анализе. Однако если вы посмотрите форму с полученными результатами, не факт, что вы сможете судить о допущенных вами нарушениях. Почему? Потому что при описании любых тестов на флору специалисты часто используют сокращения, в том числе латинские. Что ж, давайте расшифруем непонятные записи.

    Для начала определим буквы U, V и C, которые вы увидите в самом верху (названия столбцов № 2,3,4). Они означают места, где был взят материал. U (уретра) означает уретру, уретру, V (влагалище) означает влагалище, а C (шейка матки) означает шейку матки.

    Теперь давайте посмотрим на термины, которые находятся в первом столбце; это названия разных ячеек.

    «L» означает «лейкоциты»

    «Эп.», «Пл.эп» — плоский эпителий

    «Gn.» — гонококк

    «Сhl.» — хламидиоз

    «Трич». — Трихомонады

    «Сандида» — грибок Candida

    Наконец, осталось разобраться в самих обозначениях, стоящих в содержимом 2, 3 и 4 столбца (под буквами C, V и U, напротив названий ячеек).

    «+», «Без количества» — малая сумма

    «++», «умеренное количество» — умеренное количество

    «+++», «++++», «большое количество» — большое количество

    «-», «отсутствует», «абс» — отсутствует

    «В п.зр.» — на виду.

    Обладая этой информацией, теперь вы, вероятно, сможете правильно расшифровать свои анализы. Но, если по какой-то причине вы не понимаете, о чем говорят ваши данные, не расстраивайтесь: вам все равно нужно будет проконсультироваться с врачом с результатами, чтобы получить не только информацию об исследовании, но и план дальнейших действий. диагностика и лечение.

    Влагалищная микрофлора (вагинальная флора) — это микроорганизмы, обитающие во влагалище. Они являются частью общей флоры человека. По количеству и типу определяется состояние здоровья женщины. В норме в мазке на микрофлору должны преобладать бактерии рода Lactobacillus (лактобациллы), защищающие от патогенных микроорганизмов.

    Лактобациллы вырабатывают молочную кислоту, которая, как предполагается, предотвращает развитие патогенных бактерий (Staphylococcus aureus, Escherichia coli и т. Д.)), но небольшая сумма в результатах тестирования приемлема. Они также производят перекись водорода (H 2 O 2), которая имеет широкий спектр антимикробного действия, и различные бактериоцины, которые также убивают другие бактерии, но имеют более узкий целевой эффект.

    Нормальная микрофлора влагалища может отличаться в некоторых этических группах. Несколько исследований показали, что значительная часть (7-33%) здоровых женщин (особенно чернокожих и латиноамериканцев) испытывает недостаток в значительном количестве лактобацилл. Их роль играют молочнокислые бактерии других родов, которые также способны секретировать молочную кислоту.Поэтому предполагается, что при установлении нормы по мазку у женщин упор следует делать на рН среды влагалища, а не только на наличие молочной кислоты.

    При осмотре женщины гинеколог берет биологический образец из половых органов, чтобы изучить микрофлору и определить степень чистоты. Забор проводится со стенок влагалища, цервикального канала и уретры. Процедура диагностики необходима для определения состава микрофлоры с целью исключения воспалительного процесса.

    Биологический материал берется при плановом осмотре, а также при жалобах на боль над лобком, зуд и жжение в половых органах, а также выделения, указывающие на воспалительный процесс.

    Мазок на микрофлору: что нужно знать каждой женщине?


    Процедура взятия биологического образца безболезненна. Врач вставляет гинекологическое зеркало с центральной фиксацией, которое позволяет влагалищу расширяться для осмотра поверхности шейки матки.Материал с половой стенки берется специальной щеткой или ватной палочкой.

    Перед обращением к «врачу-женщине» необходимо соблюдать определенные правила для повышения достоверности и информативности анализа:

    • не вступать в интимные отношения 2-3 дня;
    • спринцевание запрещено;
    • принимать ванну накануне визита к врачу не рекомендуется;
    • при проведении гигиенических интимных процедур использовать специальное невысыхающее мыло;
    • в период менструации посещение гинеколога не рекомендуется, лучше всего сдавать этот тест сразу после его прекращения;
    • не опорожнять мочевой пузырь в течение как минимум 2-3 часов.

    Если женщина принимает какие-либо лекарства, она должна сообщить об этом своему врачу. Лечение некоторыми лекарствами (например, антибиотиками) может исказить результат теста.

    Показатель микрофлоры влагалища

    У здоровой женщины в мазке определяется около 95% лактобактерий. Молочная кислота, синтезируемая этими микроорганизмами, поддерживает необходимую влагалищную среду, тем самым обеспечивая защиту от преобладания патогенной флоры.

    При снижении иммунитета (например, при беременности, гормональном сбое, после стресса) количество лактобактерий уменьшается.Это влечет за собой ослабление женского организма, что чревато повышенной предрасположенностью к инфекционным заболеваниям области половых органов.

    Обычно, помимо лактобацилл, в мазке допускаются небольшие количества гарднереллы и кандида. При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают быстро размножаться, подавляя «молочные» бактерии. Это приводит к нарушению кислотности, что чревато развитием дисбактериоза влагалища, а также гарденеллеза и кандидоза.

    Анализ индикаторов — как их расшифровать?

    Бланк с результатом анализа выдается врачу или непосредственно самой женщине. Предлагаем вашему вниманию общую информацию, которая поможет вам разобраться в лабораторных исследованиях.

    Табличные данные нельзя использовать для самолечения! Неправильная терапия может усугубить воспалительный процесс и привести к неблагоприятному исходу!

    Таблица. Место взятия мазка.

    Вашему вниманию еще одна таблица — расшифровка результата исследования (норма и отклонение).

    Показатель (сокращенно) Индикатор (полностью) В (норма) С

    (норма)

    U

    (норма)

    На что может указывать превышение показателя
    Le Лейкоциты 0-10 0-30 0-6 Воспаление
    Ep (пл. эп) Эпителий 4-10 4-10 4-10 Воспаление
    Слизь Слизь Среднее количество Среднее количество Признак заражения
    Gn Гонококки Инфекционная болезнь — гонорея
    Трич Трихомонады Инфекционная болезнь — трихомониаз
    Хлам.tr Хламидиоз Инфекционная болезнь — хламидиоз
    Ключ. ячейки Ключевые ячейки Воспаление (бактериальный вагиноз)
    Cand Кандида Инфекционная болезнь — кандидоз
    Gr. (+) Грамположительные стикеры + + + Если не обнаружено, возможно нарушение микрофлоры
    Gr. (-) Грамотрицательные палочки Внешний вид расценен как дисбактериоз или возможное воспаление

    Степень чистоты гинекологического мазка

    В медицине общее состояние микрофлоры влагалища имеет специфическую формулировку. Существует четыре степени чистоты гинекологического мазка, по которым можно определить наличие воспаления.

    Первая степень чистоты. Лейкоциты — от 0 до 4-5, рН влагалища — кислый. Флора обильно заселена лактобациллами. Эпителий и слизь в умеренных количествах. Первоначальная степень чистоты встречается у девушек, не ведущих половую жизнь, и у здоровых женщин при отсутствии воспалительных заболеваний (в том числе хронических) половых органов.

    Вторая степень чистоты. Лейкоциты — от 5 до 10, рН влагалища — кислый. В микробиологической флоре присутствует кокковая инфекция или дрожжевые грибки (процентное соотношение нормальных и патологических микроорганизмов примерно одинаковое, или по-другому — смешанная флора). Плоский эпителий и слизь в умеренных количествах. Вторая степень чистоты не идеальна, но и никакой обработки не требуется. Женщина становится уязвимой, поэтому ей следует повысить местный иммунитет, чтобы не допустить развития воспаления.

    Третья степень чистоты вызывает тревогу и беспокойство, так как в мазке повышенное количество эпителиальных клеток и патогенной микрофлоры при практически полном отсутствии лактобацилл. Вагинальный pH слабокислый или щелочной.

    Третья степень чистоты влагалища считается плохим результатом, сигнализирующим о текущем воспалительном процессе.Женщине важно пройти серьезную терапию, чтобы быстро выздороветь и избежать осложнений.

    Четвертая степень чистоты. Палочки Додерлейна (или лактобациллы) не обнаруживаются даже в единичных количествах, поэтому реакция pH определенно будет щелочной. Флора полностью состоит из болезнетворных микроорганизмов, лейкоциты не поддаются подсчету, так как они визуализируются по всему полю. Это крайний сигнал опасности. Женщине необходимо помимо лечения пройти комплексное обследование, чтобы исключить опасные заболевания половых органов (например, нынешняя онкология половых органов часто «выдает» плохой результат анализа).

    Таблица. Лабораторная оценка чистоты мазка.

    Название необходимого показателя 1-я степень 2-я степень 3 класс 4 градуса
    Lactobacillus +++ ++ +
    бактерии с вариабельной запятой ++ ++
    Gr (-) кокковая флора и палочки ++ ++
    Стрептококки, трихомонады, гонококки, хламидиоз — / + +++
    Оценка количества лейкоцитов + ++ +++
    Эпителиальные клетки В единичном количестве + + ++
    Кандида — / + ++ +++

    Анализ мазка на микрофлору — важная и быстрая диагностика, позволяющая на ранних стадиях выявить серьезную патологию. Своевременное и правильное лечение позволит избавиться от болезни, не допустив ее перехода в хроническую стадию … Молодым девушкам и женщинам, планирующим стать мамой, следует уделять большое внимание репродуктивному здоровью, чтобы не столкнуться с проблемой зачатия или благополучия. беременность в будущем.

    При обследовании пациентов специалисты широко практикуют забор мазков из мочевыводящих путей и влагалища на состояние флоры и степень ее чистоты. Этот анализ остается самым простым способом выявления патогенов, вызывающих бактериальный вагиноз, молочницу и другие заболевания.Если мазок обнаружен на ранних стадиях, то врач может назначить максимально быстрое и эффективное лечение без последствий для организма.

    Среди показаний к сдаче данного вида анализа можно выделить:

    • боли внизу живота;
    • зуд и сильное жжение во влагалище;
    • обильные выделения из половых органов, свидетельствующие о возможном воспалительном процессе;
    • длительный курс антибиотиков;
    • профилактический осмотр;
    • с ребенком на руках.

    При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к лечащему гинекологу за советом.

    Подготовка к обследованию

    Чтобы мазок на флору дал адекватную информацию, гинекологи рекомендуют подготовиться к сдаче анализов за два дня. Желательно исключить мытье и любые интимные контакты, использование различных интимных препаратов. Анализы сдавать во время менструации нельзя, так как выделения из органов женской репродуктивной системы искажают информацию, полученную в ходе лабораторных исследований.Для исключения ошибок не рекомендуется мочиться за пару часов до визита к гинекологу.


    В день посещения специалиста не прибегают к мероприятиям по гигиене органов репродуктивной системы; Накануне сдачи анализов можно смывать только водой комнатной температуры без добавления каких-либо средств.

    Для получения максимально достоверного результата рекомендуется сдать гинекологический мазок накануне начала нового менструального цикла или в первый день после окончания менструации. В другие дни информация, собранная при исследовании мазка, может содержать ошибки.

    Интерпретация результатов анализа

    Если подготовка к анализу проводилась с соблюдением всех рекомендаций гинеколога, то полученный результат исследования можно считать достоверным. О результатах мазка в выписке несколько столбцов:

    • лейкоцитов;
    • плоский эпителий;
    • ,
    • лактобактерии;
    • слизь;
    • ,
    • дрожжи;
    • «Ключ» ячеек;
    • лептотрикс;
    • ,
    • трихомонады;
    • ,
    • гонококки;
    • mobileuncus;
    • кокки;
    • кишечная палочка.

    Лейкоциты отвечают за состояние иммунитета женщины. Их количество увеличивается, если в организме возникают воспалительные процессы. Норма лейкоцитов в мазке 10-20 единиц. Точное количество антител определяется областью, из которой берется биологическая ткань для исследования. В области шейки матки в среднем считается не более 30 лейкоцитов, в уретре и влагалище — не более 10 единиц.

    При беременности значение антител иногда достигает 20-30 единиц, и это не считается отклонением от нормальных границ.Если уровень лейкоцитов значительно снижен или равен нулю, то это тоже заставляет гинеколога задуматься и найти причину явления.

    Плоский эпителий относится к клеткам, которые покрывают поверхность слизистой оболочки стенок шейки матки и влагалища. Их адекватное значение у женщин определяется стадией менструального цикла. Средняя норма тела плоского эпителия в биологическом материале колеблется от 5 до 10 единиц. Если тела отсутствуют, то есть вероятность атрофии клеточного слоя в организме.Чрезмерный размер тела считается признаком развития воспаления.

    В мазке должна присутствовать слизь, так как она вырабатывается железами влагалища и цервикальным каналом. Количество биологического материала должно быть умеренным. Избыточное количество слизи заставляет более детально изучить микрофлору половых органов пациента.

    Лактобациллы называются палочками Додерлейна. У здорового пациента они будут на стенках влагалища в чрезмерных объемах. При сильном падении уровня лактобацилл можно говорить о развитии бактериального вагиноза.

    Любой нормальный мазок содержит незначительные объемы дрожжей, но как только их уровень превышает 104 КОЕ / мл, развивается молочница. Вы также можете определить молочницу по сопутствующему высокому уровню дрожжевых грибков, сильному зуду в области влагалища.

    «Ключевые» клетки — это плоский эпителий, покрытый бактериями, такими как гарднерелла. Если количество такого эпителия в мазке достаточно велико, то гинекологи назначают пациентам лечение гарднеллеза.

    Каждая расшифровка результатов теста включает столбец о наличии или отсутствии грамотрицательных анаэробных бактерий, они называются лептотриксами.Эти организмы могут быть обнаружены при развивающихся смешанных инфекциях половых путей, например, при трихомониазе, кандидозе, хламидиозе, бактериальном вагинозе. Наличие таких бактерий в анализах вынуждает гинеколога назначать пациентке более тщательные исследования.

    Если в расшифровке анализов есть пункт о наличии анаэробных микроорганизмов под названием mobiluncus, то можно говорить о развитии у данной пациентки вагиноза бактериального типа или кандидоза.Другие нежелательные микроорганизмы, которые могут быть обнаружены в мазке, включают гонококки, трихономонада, кишечную палочку и различные кокки.

    Трихономонада относится к простейшим одноклеточным микроорганизмам, провоцирующим воспаление мочеполовой системы. Если бактериологическое исследование выявило наличие в биологическом материале пациента гонококка или диплококка, то врач диагностирует у женщины гонорею. В организме здорового человека такие микроорганизмы должны отсутствовать.

    E. coli у здорового пациента существует в биологическом материале в незначительном объеме. Повышенное количество микроорганизмов в исследуемом материале свидетельствует о попадании кала в мазок, развитии бактериального вагиноза или несоблюдении правил личной гигиены.

    При наличии в организме пациента стафилококка, стрептококка, энтерококка имеется условно-патогенная флора, поэтому следует провести более детальное обследование. Наличие этих микроорганизмов в мазке в незначительном количестве считается нормой.В остальных случаях можно уверенно констатировать прогрессирующую инфекцию.

    Мазок нормальный и его показатели

    При проведении бактериологического исследования гинеколог должен определить уровень стерильности влагалища. Этот показатель указывает на общее состояние микросреды влагалища. В современной гинекологии специалисты выделяют несколько уровней стерильности женских половых органов:

    • оптимальное состояние микросреды;
    • микросреда с незначительными отклонениями;
    • заметные отклонения от оптимального состояния;
    • существенное отклонение от оптимального значения.

    Чаще всего микроскопия мазка мазка показывает оптимальное состояние микрофлоры. Это возможно только у абсолютно здоровых пациентов. Самые популярные случаи, когда анализы представительниц прекрасного пола незначительно отличаются от нормы.

    Если речь идет о заметных отклонениях от нормы, то в женской репродуктивной системе происходят воспалительные процессы. О них можно говорить, если в анализах обнаружены маленькие палочки, повышенное количество условно-патогенных бактерий, увеличение количества грибков.Если результаты анализов существенно отклоняются от нормы, можно уверенно констатировать наличие в организме половых инфекций, в том числе бактериального вагиноза.

    По мнению гинекологов, первым этапом диагностики можно считать анализ мазка на флору, который дает возможность установить бластоспоры и другие органы. При обнаружении отклонений специалист всегда отправляет пациентов на повторное обследование. При этом проводится тестирование для определения степени чувствительности к антибиотикам и бактериологической культуре.В некоторых случаях прибегают к ПЦР-диагностике для выявления скрытых инфекций репродуктивной системы.

    Ни в коем случае нельзя пренебрегать регулярным посещением гинеколога. Только своевременная сдача анализов поможет выявить распространение инфекции в зачатке и устранить ее.


    Полезная информация?

    Мазок на флору — биологическая чистота или микрофлора — один из основных методов исследования, применяемых в гинекологии. Материал для такого исследования берется со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и уретры.Основная задача сдающего анализ гинеколога — получить информацию о состоянии микрофлоры и наличии возбудителей заболеваний мочеполовой системы.

    В женских половых органах много микроорганизмов, одни из них опасны, другие безвредны для организма, при этом их мало, а третьи абсолютно необходимы для здоровья женщины, так как помогают бороться с болезнетворными бактериями, которые вызывают воспалительные процессы. Мазок флоры (мазок чистоты влагалища) помогает определить состав флоры и качество окружающей среды, в которой она обитает.

    Что можно найти в мазке для чистоты влагалища?

    Мазок чистоты влагалищной флоры может выявить следующие элементы:

    • Эпителий … Это мертвые эпителиальные клетки тканей, покрывающих органы, в частности влагалище и шейку матки. В норме должно быть немного. Если в исследуемой пробе много биоматериала, значит, в организме происходит воспалительный процесс. Отсутствие эпителия наблюдается у женщин с нарушениями гормонального фона, при избытке тестостерона и недостатке эстрогенов.Это не менее опасный симптом, который приводит к преждевременному старению организма и снижению половой функции.
    • Лейкоциты … Это особые клетки — средства защиты от инфекций, вырабатываемые иммунной системой. Лейкоцитарные клетки имеют белый цвет, поэтому их называют лейкоцитами. В норме их должно быть небольшое количество, чтобы противостоять атакам болезнетворных бактерий. Признак воспаления — увеличение количества лейкоцитов.
    • Эритроциты … Клетки эритроцитов входят в состав крови — они придают ей красный цвет. Их концентрация в мазке зависит от фазы менструального цикла. Однако если их много, можно предположить эрозию, воспаление или повреждение слизистой влагалища.
    • Слизь. Это вязкое вещество выделяется железами влагалища. Благодаря ей происходит самоочищение половых путей. Это значит, что слизь обязательно должна быть частью мазка для чистоты влагалища. Если в уретре обнаружена слизь, то это первый признак инфекции мочевыводящих путей.
    • Атипичные клетки … Это клетки, которые по строению отличаются от нормальных. В норме их быть не должно — это признак предракового состояния.
    • Gardnerells … Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре, а значит, до определенной степени безвредны. Именно условная патогенность позволяет им находиться в организме, не вызывая атак со стороны иммунной системы.В некоторых случаях, например, при ослаблении иммунитета или заражении другими возбудителями, количество гарднерелл увеличивается, что приводит к гарднерелле, которая редко встречается одна. Обнаружение этих микроорганизмов в мазке в небольшом количестве — норма. Но увеличение количества гарднерелл свидетельствует о дисбактериозе влагалища и бактериальном вагинозе.
    • Ключевые ячейки. Это название эпителиальных клеток, которые слипаются микробами и вирусами. Они появляются при гарднереллезе и слабом иммунитете.
    • Кокки. Сферические бактерии, патогенные (гонококк) или условно-патогенные (стафилококк) по своей природе. В случае обнаружения возбудителей кокков необходимо очень серьезное лечение.
    • Candida … Этот грибок можно найти в небольших количествах даже у здоровых женщин. Если кандидозов больше, чем лактобацилл, то начинается кандидоз или, как называется это заболевание, «молочница». Это происходит при приеме антибиотиков, беременности и снижении иммунитета.
    • Трихомонада … Эта бактерия, возбудитель опасного заболевания трихомониазом, не всегда может быть обнаружена при исследовании мазка на чистоту влагалища из-за ее способности изменять свою форму. Для подтверждения его наличия проводится дополнительный анализ — бактериальный посев (бактериальный посев). Но если он обнаружен, лечения не избежать.
    • Палочки Dondrain — лактобациллы … Основные женские микроорганизмы, поддерживающие здоровье репродуктивной системы.Их присутствие в мазке для чистоты влагалища строго необходимо.

    Когда нужно сдавать мазок на флору?

    Мазок на флору рекомендуется сдать у любого. К сожалению, многие женские болезни скрыты, поэтому этот анализ просто незаменим. Кроме того, есть прямые показания к сдаче гинекологического мазка на чистоту влагалища:

    • Воспаление органов малого таза;
    • Планирование беременности;
    • Боль внизу живота;
    • зуд, жжение и неестественные выделения из влагалища;
    • Беременность;
    • прием антибиотиков или гормонов;
    • Смена полового партнера.

    В этих случаях мазок чистоты влагалища поможет выявить нарушения флоры.

    Как правильно подготовиться к мазку чистоты влагалища?

    Перед посещением врача следует соблюдать некоторые рекомендации:

    • Не использовать вагинальные препараты или спринцевания;
    • Воздержитесь от половых контактов на пару дней;
    • Непосредственно перед взятием мазка постарайтесь не мочиться 2-3 часа.

    Обследование лучше всего проходить после завершения менструации, через 5-6 дней.Непосредственный забор биоматериала у женщины проводит гинеколог с помощью одноразового шпателя. Процедура абсолютно безболезненна.

    Как расшифровать анализ — мазок чистоты влагалища

    Расшифровать анализ может только специалист соответствующей квалификации. Желательно, чтобы это делал тот же врач, который брал мазок на анализ. Для краткости врачи обозначают все показатели несколькими буквами. Выглядит это так:

    В — влагалище;

    C — цервикальный канал шейки матки;

    U — уретра;

    L — лейкоциты;

    Ep — эпителий;

    ГН-гонококковой;

    Трихомонад — трихомонада.

    Здоровый мазок содержит слизь, что указывает на нормальный уровень pH, и лактобациллы (палочки Додерлейна), которые составляют 95% от общей микрофлоры.

    Знак «абс» на форме результата анализа указывает на отсутствие того или иного компонента, а знак «+» — на его наличие.

    Нормальные показатели мазка на чистоту флоры

    Индекс

    ИЗ

    Дрожжи

    эпителий

    5-10

    5-10

    5-10

    Ключевые ячейки

    Слизь

    Умеренно

    Умеренно

    Лейкоциты

    0-10

    0-30

    0-5

    Гонококки

    Трихомонады

    микрофлора

    Много палочек Дедерлейна

    Какая степень чистоты влагалища

    Результат мазка на чистоту влагалища определяет степень чистоты влагалища. Их всего 4:

    • 1-я степень , характеризующаяся нормальным количеством лейкоцитов в исследуемой пробе. Лактобациллы составляют основную часть общей микрофлоры. Эпителий и слизь — в умеренных количествах. Если после исследования биоматериала присваивается 1 степень чистоты влагалища, это означает, что иммунитет организма сильный, микрофлора в полном порядке и нет угрозы воспалений или инфекций.
    • 2-я степень также определяется по показателю лейкоцитов в норме.В микрофлоре влагалища наряду с лактобациллами присутствуют кокки и грибки. Слизь и эпителий — в пределах допустимой концентрации. Эти показатели считаются нормой, но микрофлора не идеальна. Это может вызвать воспаление из-за пониженного иммунитета.
    • 3 класс : количество лейкоцитов увеличено. Большая часть микрофлоры состоит из патогенных и патогенных микроорганизмов: грибов, кокков. Лактобацилл очень мало, но много слизи и эпителия.Все это признаки инфекции или сильного воспаления, требующие немедленного лечения.
    • 4 степень : большое количество лейкоцитов и возбудителей болезней. Лактобациллы не наблюдаются. В нем много слизи и эпителия, что говорит о ярко выраженном воспалительном процессе. Требуется срочное медицинское обследование и лечение.

    Если первые две степени считаются нормой и не требуют особого внимания, то третья и четвертая степени говорят об инфекции внутренних половых органов.Различные гинекологические процедуры по таким показаниям невозможно проводить без предварительного лечения и повторного обследования.

    Анализ мазка на чистоту влагалища имеет большое значение для изучения работы иммунной системы и определения инфекций и воспалений, особенно хронических. При необходимости врач может провести расширенное исследование выделений с использованием специальных методов анализа: цитоморфологического и бактериального.

    норма и отклонения.Расшифровка мазков на флору. Что означает коккобациллярная флора?

    В некоторых случаях диагностировать заболевания практически невозможно, если не размазать флору. Норма, или правильное количественное соотношение микроорганизмов, свидетельствует о том, что здоровью человека на данный момент ничего не угрожает. Но если анализ выявил наличие патогенных или чрезмерный рост условно-патогенных микробных агентов, то это очень веский повод заподозрить развитие воспалительных инфекционных заболеваний.В зависимости от характера заболевания мазок может быть взят из влагалища, мочеточника, горла и носа.

    Показания для сдачи мазка из влагалища

    Данный анализ назначается только после осмотра гинекологом. Учитываются жалобы женщины на нарушение менструального цикла или появление болевого синдрома внизу живота, а также на состояние женских половых органов, наличие покраснения, зуда или неспецифических выделений. Также нужно знать, что мазок на флору из влагалища обязателен после длительного приема антибиотиков.Делается это в профилактических целях, чтобы вовремя диагностировать начало кандидоза. Расшифровку мазков на флору должен производить исключительно врач. Самостоятельно делать это категорически не рекомендуется, а тем более назначать какие-либо лекарства по результату анализа. Это может еще больше нарушить баланс нормальной микрофлоры и развитию воспалительных процессов.

    Как подготовиться к взятию мазка из влагалища?

    Если женщина систематически отмечает появление боли внизу живота, зуда, выделений с неприятным запахом из влагалища, то ей необходимо обратиться к гинекологу и взять мазок на флору.Неважно, куда подавать этот анализ, гораздо важнее правильно к нему подготовиться. Два дня необходимо выполнить несколько условий, чтобы получить более надежные результаты.

    Прежде всего, необходимо воздержаться от половых контактов. Также запрещено использовать различные вагинальные таблетки и свечи. Нельзя ни спринцеваться, ни даже ванну. Мазок из влагалища не сдается во время менструации. В день посещения гинеколога необходимо умываться только водой, без использования моющих средств, в том числе гелей.Не мочитесь за несколько часов до теста.

    Мазок на флору влагалища

    Если необходимо узнать количественный и качественный состав нормальной микрофлоры влагалища, то следует сдать мазок. Так определите наличие патогенных, то есть болезнетворных микроорганизмов, бактерий и грибков на слизистых женских половых органах. Также можно узнать процентное соотношение групп микробов и его смещение в ту или иную сторону. Это очень важно, поскольку именно дисбаланс является основной причиной изменения pH среды влагалища.В норме он кислый, но при нарушении может стать щелочным, а это большой риск заражения. Кроме того, полное представление о количестве условно-патогенных микроорганизмов может дать именно мазок на флору. Норма состояния слизистой влагалища, конечно же, предусматривает их наличие. Но их должно быть очень мало. У здоровой женщины в результате анализа на флоре выявляется 95% лактобактерий. Остальные 5% приходятся на условно-патогенные кокки и палочки.Нарушение этого баланса может вызвать эмоциональное перенапряжение, депрессию, физическое переутомление, острое воспаление и беременность. На развитие болезни укажет посторонняя микрофлора и щелочная или слабокислая среда влагалища.

    Мазок на скрытые венерические и урогенитальные инфекции

    Многие заболевания, особенно венерические, могут проявляться только на последних стадиях, поэтому только мазок на флору может помочь обнаружить их. Норма этого анализа полностью исключает наличие болезнетворных бактерий.Кроме того, подобную клиническую картину дают многие заболевания. Чтобы правильно назначить лечение, необходимо установить возбудителя. Мазок из влагалища на скрытую инфекцию может дать точные результаты, даже если количество патогенных микроорганизмов невелико. Этот анализ имеет несколько преимуществ. Во-первых, он точно показывает видовую принадлежность возбудителя к штамму. Во-вторых, этот анализ делается очень быстро и безболезненно. В-третьих, в мазке на скрытую патогенную флору можно обнаружить вирусы, а не антитела к ним.

    Этот метод исследования иногда является единственным для выявления инфекционных заболеваний со скрытым течением. Благодаря этому многие венерические заболевания можно диагностировать на ранних стадиях развития, что позволяет проводить наиболее эффективное лечение.

    Расшифровку мазков на флору следует проводить офтектором. Если есть сомнения в правильности анализа, то назначается повторное обследование. Мазки желательно сдавать в одном лечебном учреждении. Так будет легче отследить причины разных показателей в результатах.Врачу тоже лучше не менять. Венерические заболевания лечат достаточно серьезными препаратами, поэтому, если вы уже начали курс антибиотиков, то пройдите его до конца. Возбудители половых инфекций чаще всего бывают инвазивными, поэтому легко скрывают свое присутствие в организме. После завершения курса приема лекарств потребуется повторное обследование, по результатам расшифровки мазков на флору будет видно, было ли лечение эффективным.

    Обозначения на тестовых бланках

    Получая результаты анализа на руки, многие не могут сопротивляться и успокаивать свое любопытство, а сами пытаются его расшифровать. Но, как правило, вместо внятного ответа они видят много незнакомых сокращений и букв. Так что они означают?

    Итак, чтобы расшифровать мазки на флоре было немного яснее, мы должны сначала понять эти сокращения. Сначала буквами обозначены места, из которых был взят анализ: v-влагалище, c-цервикальный канал и u-уретра.Эти символы будут стоять напротив цифр, обозначающих, что было обнаружено на слизистой в этих частях тела. Буква L указывает на лейкоциты. Они будут обнаружены как в нормальных, так и в патологических состояниях, но разница будет видна в их количестве.

    Аббревиатура «Ep» означает эпителий, в некоторых случаях может быть написано «Pl. Ep» (плоский эпителий). Возбудители гонореи и трихомониаза будут обозначены буквами «Gn» и «Trich» соответственно. Кроме того, в анализе можно обнаружить слизь, определяющую pH среды влагалища.У женщины в мазке будет смешанная флора. Это жезл и кокки. Их количество может быть обозначено цифрами или плюсом «+». Ну а если каких-то микроорганизмов не обнаружено, то пишут аббревиатуру «абс». В зависимости от количества того или иного микроба ставят определенное количество «+». Всего 4 категории. Минимальное количество возбудителей обозначается одним знаком «+», максимальное, соответственно, «++++».

    Что такое кокковая флора?

    Все бактерии делятся на три большие группы: шаровидные, палочковидные и извитые.Все они обычно содержатся в микрофлоре влагалища. Но шаровидные бактерии, то есть кокки, являются возбудителями воспалительных заболеваний. Это диплококки, стрептококки и стафилококки. Определить их количественное содержание и взять мазок на флору. Норма анализа допускает их наличие. Но это должна быть одна бактерия. Риск развития воспалительного заболевания, вызванного условно-патогенной кокковой флорой, увеличивается при снижении защитных иммунных сил организма.

    Мазок на флору из влагалища при беременности

    У каждой женщины микрофлора влагалища индивидуальна. На его формирование влияет состояние иммунитета и перенесенные ранее урогенитальные и венерические инфекции. В норме женщины обнаруживают 95% лактобактерий, образующих во влагалище кислую среду pH. Условно патогенная коккобациллярная флора в мазке занимает оставшиеся 5%, не вызывает заболевания, но довольно «мирно» уживается в организме. Но при определенных условиях может измениться pH среды, и тогда повышается риск заражения.

    Флора может меняться по разным причинам. Это и снижение иммунитета, и длительный прием антибиотиков, и острые воспалительные заболевания, а также беременность. Когда происходит оплодотворение, резко меняется гормональный фон в организме женщины. Практически перестают вырабатываться эстрогены, но уровень прогестерона увеличивается в разы. Это, конечно, помогает поддерживать и поддерживать развивающийся плод, но может нарушить баланс окружающей среды. Чтобы предотвратить развитие у беременной таких неприятных заболеваний, как гарднереллез, вагиноз и кандидоз, назначают мазок на флору.Результаты этого анализа говорят о «чистоте» родовых путей. Возбудители этих инфекций расшатывают стенки влагалища. Это увеличивает вероятность разрыва слизистой оболочки во время родов.

    Чего не должно быть при анализе мазка из влагалища?

    Для того, чтобы женщина чувствовала себя уверенно, в ее организме должен быть правильный баланс микроорганизмов. В противном случае она будет постоянно испытывать дискомфорт, что непременно отразится на ее жизни. Мазок на флору у женщин берут при жалобах на зуд, жжение, болевой синдром внизу живота, выделения с неприятным запахом.Все это симптомы воспалительных заболеваний. Итак, каких микроорганизмов не должно быть в мазке в норме? При получении результата анализа необходимо убедиться в отсутствии следующих возбудителей инфекций:

    — Gardnerelli. Это патогенная флора стебля в мазке. У здоровой женщины эти микробы можно обнаружить, но лишь в небольших количествах. При снижении иммунитета они начинают активно размножаться, развивается бактериальный вагиноз. Наличие большого количества гарднерелл также может указывать на дисбактериоз влагалища.

    — Кандида. Этот условно-патогенный грибок в норме появляется на слизистой оболочке половых органов практически у всех женщин. Он может вполне «мирно» существовать в нашем теле, не показывая своего присутствия. Но как только реакция среды изменится на слабокислую или щелочную, кандидат начинает размножаться. В результате этого заболевания развивается кандидоз, а у людей — молочница. Диагностировать данную патологию несложно, достаточно сдать мазок. При активной форме заболевания обнаруживаются грибковые нити, при скрытой — споры.Как правило, кандиды увеличивают свое количество при нарушении гормонального фона и снижают иммунные силы организма.

    Условно-патогенные кокки в мазке

    Конечно, это далеко не все микроорганизмы, наличие которых на слизистой влагалища у женщины должно как минимум насторожить врача. Особое внимание следует обратить на коккобациллярную флору в мазке. В первую очередь это патогенные диплококки, стрептококки и стафилококки. Обнаружить их в мазке можно внеклеточно.Внутри клеток организма паразитируют только возбудители венерического заболевания гонореи.

    Итак, какие микроорганизмы нельзя заражать здоровой женщиной? Во-первых, это гонококк — грамотрицательная шаровидная бактерия. Относится к диплококкам. Возбудители гонореи — внутриклеточные паразиты, быстро погибают в окружающей среде на свежем воздухе. При скрытой форме заболевания обнаружить их сложно. Но только обнаружение инфекции на ранних стадиях обеспечивает быстрое и успешное лечение.В противном случае заболевание переходит в хроническую форму.

    Кроме гонококка, женщина не должна мазать на Staphylococcus aureus. Но, по статистике, около 20% населения мира являются носителями этого возбудителя гнойно-воспалительных заболеваний. Это и мужчины, и женщины.

    Кроме того, на слизистой оболочке влагалища может проявиться стрептококк. Эта шаровидная грамположительная бактерия обитает в толстом кишечнике и верхних дыхательных путях. Но, попадая во влагалище, ведет себя не так безобидно.Если у беременной обнаружен стрептококк в большом количестве, то он может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды и гибель плода. Поэтому так важен своевременный анализ мазка на флору. Его расшифровка может помочь предотвратить ряд патологических осложнений. На воспалительный процесс в мочеполовой системе может указывать наличие энтерококка в мазке. Эти бактерии являются частью нормальной микрофлоры кишечника. Но в ряде случаев они проникают в соседние системы и вызывают воспаление.Чаще всего это мочеточник, мочевой пузырь и женские внутренние половые органы.

    Мазок на флору мужчин

    Бактериологический мазок из уретрального канала у мужчин на флору берут с целью выявления скрытых инфекций. Этот анализ помогает обнаружить патогенную микрофлору, вызывающую воспалительные заболевания. По мазку из уретры можно диагностировать такие заболевания, как уретрит, простатит. Но чаще его используют для выявления возбудителей венерических инфекций.Для этого также берут мазок на флору из уретры. Обнаруженные при анализе лейкоциты являются прямым доказательством воспалительного процесса, сопровождающего гонорею, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз. Конечно, только по результатам бактериологического мазка окончательный диагноз установить невозможно. Поэтому часто назначают дополнительные микробиологические исследования, в том числе ПЦР-диагностику. Это единственный способ точно выявить развивающиеся венерические заболевания на ранних стадиях.

    Как берут мазок из уретры у мужчин?

    Мазок на флору мужчин взят из уретры. Эта процедура проводится с помощью специального зонда, который вводится на глубину до 3 сантиметров. Конечно, взятие материала таким способом вызывает неприятные болезненные ощущения. Часто после анализа возникает легкий дискомфорт и ощущение жжения в головке полового члена. Но через несколько часов он полностью исчезает. В некоторых случаях перед взятием мазка врач может настоять на массаже простаты или уретры.Это необходимо не всем, а только тем пациентам, у которых наблюдается обострение воспалительного процесса.

    Но, вне зависимости от состояния мужчины, чистота мазка на флору во многом зависит от подготовки к анализу. За два дня до взятия материала для исследования следует воздержаться от половых контактов. Гигиену половых органов нужно проводить накануне анализа. С утра в день взятия мазка пенис мыть не нужно. Перед введением зонда желательно не мочиться как минимум два часа.

    Расшифровка результатов мазка у мужчин

    Если у мужчины жалобы на жжение, боли и выделения из уретры, ему необходимо обратиться к врачу и сдать мазок на флору. Норма лейкоцитов при воспалении будет превышена в несколько раз. Эти клетки иммунной системы — прямой индикатор развития патологии. У мужчин наличие лейкоцитов в уретре допускается, но только в очень небольших количествах. В норме этот показатель должен колебаться от 0 до 5. Если таких клеток было обнаружено в несколько раз больше, то есть основания подозревать уретрит или простатит.

    Еще один показатель, который будет представлен в результате анализа, это эпителиальные клетки. Они выстилают внутреннюю поверхность уретры и поэтому всегда присутствуют в мазке. Их норма от 5 до 10. Если количество эпителиальных клеток увеличено, это свидетельствует о развитии инфекционного заболевания. Слизь в небольшом количестве всегда находится в уретре. Его увеличение также указывает на воспаление. Конечно, при проведении мазка на микрофлору всегда обращайте внимание на наличие условно-патогенных кокков.При определенных условиях заболевание могут вызывать стрептококки, энтерококки и стафилококки. Если их обнаруживается большое количество, то это указывает на бактериальный уретрит. В отдельную группу входят гонококки. Это исключительно патогенные микробы. Они вызывают такое венерическое заболевание, как гонорея. В норме их быть не должно.

    Мазок на флору носа и горла

    Мазок из носа и горла является стандартной процедурой при подозрении на инфекционные заболевания, такие как дифтерия и коклюш.Анализ со слизистой задней стенки глотки берут также при ангине. Это необходимо для того, чтобы определить чувствительность возбудителя инфекции к антибиотику. Результат бактериологического мазка может помочь диагностировать и окончательно определить не только природу заболевания, но и установить скрытого носителя возбудителя. Это важно для своевременного эффективного лечения и предотвращения дальнейшего распространения воздушно-капельной инфекции среди населения.

    Мазок из горла и носа должен систематически браться всем медперсоналом.Это делается для выявления бактериальных переносчиков таких условно-патогенных микроорганизмов, как золотистый стафилококк. Для здоровых людей этот микроб не представляет угрозы, но для «тяжелых» пациентов и новорожденных крайне опасен. Обнаружение носителей Staphylococcus aureus особенно важно среди врачей и другого медицинского персонала, непосредственно связанного с их работой с маленькими детьми. В первую очередь это касается персонала родильных домов и перинатальных центров.Золотистый стафилококк распространяется воздушно-капельным путем. Заражение происходит при разговоре, чихании или кашле. Во взвешенном состоянии с каплями аэрозоля возбудитель может некоторое время находиться в воздухе.