Эритроциты

Эритроциты (красные кровяные клетки) – самые многочисленные клетки крови, содержащие гемоглобин. Их основная функция – доставлять кислород к тканям и органам.

Определение количества эритроцитов является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Число эритроцитов, количество эритроцитов, подсчет количества эритроцитов.

Синонимы английские

Red blood cell count, RBC count, RCC, red cell count, erythrocyte count, red count.

Единицы измерения

*10¹²/л (10 в ст. 12 на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

В ходе этого теста подсчитывается количество эритроцитов в определенном объеме крови – в литре или в микролитре.

Эритроциты, которые образуются в костном мозге, доставляют кислород к органам и тканям, а также способствуют переносу углекислого газа от органов и тканям к легким, где он выдыхается. Это происходит за счет того, что они содержат белок гемоглобин, который легко вступает в связь с кислородом и углекислым газом.

Изменение количества эритроцитов, как правило, сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда повышена – полицитемия.

В норме продолжительность жизни эритроцита – около 120 дней. Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге.

Если баланс между образованием и разрушением эритроцитов нарушается из-за потери эритроцитов, их разрушения или уменьшения их образования, то развивается анемия. Наиболее частые причины потери эритроцитов – это острое или хроническое кровотечение либо гемолиз (разрушение в кровяном русле). Организм возмещает такие потери, увеличивая производство эритроцитов в костном мозге. Этот процесс регулирует гормон эритропоэтин, образующийся в почках.

Снижаться продукция эритроцитов может, когда нарушается нормальная работа костного мозга. Причиной подобного нарушения может быть инфильтрация мозга опухолевыми клетками или угнетение его функции под воздействием радиации, химиотерапии, из-за нехватки эритропоэтина (образующегося в почках вещества, которое стимулирует образование эритроцитов) или из-за недостатка веществ, необходимых для образования гемоглобина (железа, витамина B₁₂, фолиевой кислоты).

Снижение производства эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, недостатку гемоглобина и его способности переносить кислород, а следовательно, к слабости и утомляемости.

В свою очередь, число эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например чрезмерный уровень эритропоэтина, повышающее число эритроцитов хроническое расстройство (истинная полицитемия) или курение.

Для чего используется исследование?

• Тест на эритроциты, вместе с гемоглобином и гематокритом, применяют, чтобы выявить любые варианты анемии или полицитемии. 12/л

   

  3,9-5,9

  14 дней – 1 мес.

   

  3,3-5,3

  1-4 мес.

   

  3,5-5,1

  4-6 мес.

   

  3,9-5,5

  6-9 мес.

   

  4-5,3

  9-12 мес.

   

  4,1-5,3

  1-3 года

   

  3,8-4,8

  3-6 лет

   

  3,7-4,9

  6-9 лет

   

  3,8-4,9

  9-12 лет

   

  3,9-5,1

  12-15 лет

  мужской

  4,1-5,2

  женский

  3,8-5

  15-18 лет

  мужской

  4,2-5,6

  женский

  3,9-5,1

  18-45 лет

  мужской

  4,3-5,7

  женский

  3,8-5,1

  45-65 лет

  мужской

  4,2-5,6

  женский

  3,8-5,3

  > 65 лет

  мужской

  3,8-5,8

  женский

  3,8-5,2

  Снижение уровня эритроцитов обычно свидетельствует о хроническом или остром кровотечении, что приводит к развитию анемии. Кроме того, ее причиной может быть разрушение эритроцитов внутри организма или нехватка железа либо витамина B₁₂, которые необходимы для образования гемоглобина.

  Причины повышения уровня эритроцитов:

  • дегидратация (обезвоживание) из-за сгущения крови – гемоконцентрации;
  • истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • талассемия – генетическое заболевание, приводящее к нарушению синтеза гемоглобина; при этом уровень гемоглобина будет снижен, а количество эритроцитов повышено;
  • гипоксия (кислородное голодание) тканей любого происхождения, например вследствие курения.

  Причины понижения количества эритроцитов:

  • железо-, B₁₂— или фолиево-дефицитная анемия;
  • острое или хроническое кровотечение;
  • хронические болезни почек — в этом случае происходит снижение синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге;
  • цирроз печени;
  • микседема – снижение функции щитовидной железы;
  • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
  • апластическая анемия;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • хронические инфекции.

  Что может влиять на результат?

  Факторы, повышающие количество эритроцитов:

  • у лиц, поднимающихся на большую высоту, наблюдается увеличение количества эритроцитов, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода;
  • уровень эритроцитов может быть повышен у курильщиков вследствие кислородного голодания тканей;
  • длительное наложение жгута во время взятия крови способно приводить к ложнозавышенным результатам.

  Факторы, понижающие количество эритроцитов:

  • беременность;
  • вегетарианская диета;
  • гентамицин и пентоксифиллин.

  Также рекомендуется

  Кто назначает исследование?

  Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

  что означают, какова норма, причины повышения и понижения эритроцитов

  Эритроциты — самая многочисленная разновидность клеток крови человека (каждая четвертая клетка организма — эритроцит)[1]. Каждую секунду в человеческом теле разрушается несколько миллионов эритроцитов. И столько же синтезируются в костном мозге, чтобы восполнить запасы красных кровяных телец в сосудах. Эти маленькие, но очень важные клетки не только жизненно необходимы каждому из нас, но и способны многое рассказать о состоянии здоровья. Поэтому исследование уровня эритроцитов (в составе общеклинического анализа крови) — важная диагностическая процедура, которую стоит регулярно проходить и взрослым, и детям.

  Функции эритроцитов

  Основная функция эритроцитов — перенос кислорода, что осуществляется благодаря гемоглобину — специальному белку в их составе. Помимо этого, красные кровяные тельца участвуют в транспорте питательных веществ, иммунных реакциях и помогают поддерживать кислотно-щелочное равновесие.

  По размеру эритроциты очень малы — одна сотая миллиметра в диаметре[2]. Эти клетки похожи на эластичные диски с углублением посередине, благодаря чему они способны скручиваться, легко проникая даже в самые тонкие — тоньше человеческого волоса — сосуды тела.

  Это интересно!

  Эритроциты человека, как и всех млекопитающих, не имеют ядра[3]. По этому признаку их можно отличить от эритроцитов других животных — например, птиц или лягушек, изучив образец крови под микроскопом.

  Эритроциты образуются в красном костном мозге человека. Прежде чем выйти в сосудистое русло, клетки проходят несколько стадий развития, в ходе которых они изменяют форму, размер и состав. В норме в анализе крови, взятой из пальца или из вены, не встречается никаких разновидностей эритроцитов кроме зрелых клеток (их называют нормоцитами) и молодых форм (ретикулоцитов). Содержание последних в организме здоровых людей — около 1%[4].

  Уровень содержания эритроцитов в крови здоровых людей

  В норме содержание красных телец в крови у взрослых мужчин составляет 4,3 × 10¹² – 5,7 × 10¹² клеток/л. У женщин этот показатель чуть меньше — 3,8 × 10¹² – 5,1 × 10¹² клеток/л[5]. Что касается детей, то нормы эритроцитов отличаются в зависимости от возраста ребенка[6].

  В первые две недели содержание красных кровяных телец в крови — 3,9 × 10¹² – 5,9 × 10¹² клеток/л. Норма эритроцитов у месячного малыша — 3,5 × 10¹² – 5,1 × 10¹² клеток/л. В два–четыре месяца — 3,6 × 10¹² – 4,8 × 10¹² клеток/л. До шести месяцев — 3,8 × 10¹² – 4,6 × 10¹² клеток/л. До года — 3,9 × 10¹² – 4,7 × 10¹² клеток/л (до этого возраста норма по ретикулоцитам — 0,2–2,8%). С года до девяти лет содержание эритроцитов колеблется в пределах 3,9 × 10¹² – 4,5 × 10¹² клеток/л. Нормальное количество эритроцитов в крови у детей до 12 лет составляет примерно 4,2 × 10¹² – 4,6 × 10¹² клеток/л вне зависимости от пола ребенка[7].

  По мере взросления ребенка нормы эритроцитов в крови начинают различаться в зависимости от его пола. Так, у девочек-подростков 12–18 лет здоровый показатель составляет 3,8 × 10¹² – 5,1 × 10¹² клеток/л. У мальчиков 12–15 лет — 4,1 × 10¹² – 5,2 × 10¹² клеток/л, а с 15 до 18 лет — 4,2 × 10¹² – 5,6 × 10¹² клеток/л. Это объясняется особенностями роста и развития юношей и девушек.

  По сравнению с людьми среднего возраста, у пожилых количество эритроцитов в крови постепенно снижается. Нормальным считается показатель 3,8 × 10¹² – 5,3 × 10¹² для женщин и 3,8 × 10¹² – 5,8 × 10¹² для мужчин.

  Еще одна категория, для которой существует отдельный норматив, — беременные. Дело в том, что в процессе внутриутробного развития ребенка объем циркулирующей крови у будущей мамы увеличивается за счет жидкой части (плазмы), в то время как количество форменных элементов растет медленнее[8]. Поэтому нормой содержания эритроцитов в крови у беременных женщин считается показатель 3,5 × 10¹² – 5,6 × 10¹² клеток/л. Количество ретикулоцитов в этот период не должно отличаться от нормальных значений для взрослого человека (около 1%).

  Повышенные эритроциты в крови: причины отклонения

  Казалось бы, чем больше эритроцитов содержится у нас в крови, тем лучше. Однако такое суждение ошибочно, ведь избыток клеток сгущает кровь и нарушает ее свойства. Кроме того, эритроцитоз (так в медицине называют повышенное содержание красных кровяных телец) является признаком некоторых серьезных заболеваний.

  Почему повышены эритроциты в анализе крови?

  Самое простое и распространенное объяснение — обезвоживание организма, которое провоцируется не только жарой, но и лихорадкой, рвотой, диареей (то есть именно теми симптомами, которые нередко становятся причиной для обращения в больницу и сдачи общего анализа крови).

  К другим, менее вероятным причинам эритроцитоза относят опухоли почек или желез внутренней секреции, а также избыток стероидных гормонов в организме (они назначаются при некоторых заболеваниях). Содержание эритроцитов в крови повышается также в ситуациях, связанных с нехваткой кислорода: например, если человек недавно вернулся из похода в горы либо если он страдает заболеваниями легких (такими как ХОБЛ) и сердца, при которых нарушается процесс транспорта кислорода. К таким патологиям относятся хронический бронхит, бронхиальная астма и пороки сердца. Курение также может стать причиной снижения кислорода и, соответственно, увеличения выработки эритроцитов[9].

  Важно знать!

  Крайне редко количество эритроцитов в крови увеличивается из-за наследственного заболевания, которое называется истинная полицитемия (болезнь Вакеза). Фактически это разновидность рака крови, при котором костный мозг начинает производить слишком много клеток. Болезнь Вакеза встречается у одного из 100 000 человек, преимущественно в пожилом возрасте[10]. Вылечить ее невозможно, но выполнение назначений врача позволяет больным с истинной полицитемией подавлять проявления заболевания на протяжении многих лет.

  У повышения ретикулоцитов много возможных причин. Если анализу крови предшествовало кровотечение или лечение анемии, то ретикулоцитоз — хороший признак, который свидетельствует о восстановлении запасов эритроцитов в сосудистом русле[11]. Если же никаких очевидных причин для роста ретикулоцитов нет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом-гематологом: такая ситуация может говорить о наследственном заболевании крови или об опухоли.

  Низкий уровень красных кровяных телец: причины

  Эритропения — это пониженное содержание эритроцитов в крови.

  Почему понижены эритроциты в анализе крови?
  • Острая кровопотеря (при травме или во время операции)[12].
  • Хроническая кровопотеря (обильные менструации у женщин или скрытое кровотечение — при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрое, раке кишечника и других болезнях).
  • Недостаточное поступление в организм с пищей железа (оно необходимо для синтеза гемоглобина)[13].
  • Плохое усвоение или дефицит в пище витамина B₁₂ и фолиевой кислоты.
  • Хроническая недостаточность функции почек, так как именно в почках синтезируется гормон, стимулирующий образование красных кровяных телец, — эритропоэтин[14].
  • Избыточное употребление жидкости или введение избыточного количества физраствора внутривенно посредством капельницы[15].
  • Слишком быстрое разрушение красных кровяных телец вследствие ошибки при переливании крови, из-за наследственных заболеваний (таких как серповидно-клеточная анемия), при отравлении тяжелыми металлами или другими ядами, а также у больных с искусственным клапаном сердца.

  Содержание ретикулоцитов в крови часто снижается в результате злоупотребления алкоголем (он ухудшает работу почек и костного мозга), при анемии и наличии метастазов злокачественных опухолей в костном мозге.

  Другие патологии эритроцитов

  Помимо количественного содержания эритроцитов и ретикулоцитов в крови, важно обращать внимание и на другие параметры развернутого анализа крови, относящиеся к состоянию красных кровяных телец. Вот основные из них:

  • Форма эритроцитов. При некоторых патологиях врачи замечают изменение внешнего вида клеток. Например, из-за болезни Минковского — Шоффара, овалоцитоза или серповидно-клеточной анемии эритроциты вместо приплюснутых становятся круглыми (сфероцитоз), овальными (эллиптоцитоз) или приобретают форму серпа. В редких случаях на поверхности клеток обнаруживаются маленькие выросты одинаковых (акантоцитоз) или различных (эхиоцитоз) размеров. Причиной таких изменений являются патология печени, желудка или генетические нарушения.
  • Уровень гемоглобина. Гемоглобин — это пигмент, входящий в состав эритроцитов, благодаря которому происходит газообмен в организме[16]. Повышение и понижение его содержания в крови чаще всего взаимосвязано с количеством эритроцитов, но иногда эти показатели изменяются независимо друг от друга. Нормальные показатели концентрации гемоглобина составляют 132–173 г/л для мужчин, 117–155 г/л для женщин, 152–235 г/л у новорожденных, 90–166 г/л у месячных младенцев[17]. Нормой гемоглобина в крови у детей от полугода до 12 лет считается 110–140 г/л, а к совершеннолетию эти значения приближаются к «взрослым» показателям. У беременных женщин уровень гемоглобина в крови должен составлять не менее 110–140 г/л. Недостаток гемоглобина называют анемией — это заболевание может быть обусловлено дефицитом железа или витаминов в организме, а также острой или хронической кровопотерей[18]. А причины повышения гемоглобина в крови, как правило, совпадают с причинами эритропении.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) часто повышается при воспалительных процессах в организме, а снижается при хроническом нарушении кровообращения. В норме СОЭ у мужчин составляет 1–10 мм/ч, у женщин 2–15 мм/ч. У новорожденных СОЭ должна соответствовать значению 2–4 мм/ч, у малышей до года — 2–4 мм/ч, до пяти лет — 5–11 мм/ч, до 14 лет — 4–13 мм/ч. После этого возраста СОЭ у детей приближается к «взрослым» показателям с учетом пола. Норма СОЭ у беременных повышается с каждым месяцем, начиная с четвертого. В первом триместре она составляет 15 мм/ч, во втором — 25 мм/ч, в третьем — 40 мм/ч, а спустя три месяца после родов ее значения возвращаются к исходным.

  Эритроцитарные индексы. Другие параметры состояния эритроцитов отражаются в показателях, обозначенных в анализе как эритроцитарные индексы. Наиболее информативные из них — это MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе) и RDW (коэффициент среднего объема эритроцита). Отклонения от нормальных значений этих показателей помогают врачу уточнить причину анемии при наличии отклонений в стандартных параметрах анализа крови.

  • Норма MCV у взрослых составляет 80–100 фл (фемтолитров).
  • Норма MCH у взрослых женщин и мужчин — 27–35 пг (пикограммов), у младенцев до месяца — 27–33 пг, до четырех месяцев — 25–29 пг, до трех лет — 22–32 пг, до 14 лет — 25–35 пг.
  • Норма MCHC у людей старше 17 лет составляет 300–380 г/л, у младенцев до одного месяца — 316–375 г/л, до четырех месяцев — 306–324 г/л, до трех лет — 307–380 г/л, до 10 лет — 336–344 г/л.
  • Норма RDW-CV у взрослых составляет 11,5–14,5%.

  Несмотря на разнообразие параметров крови, характеризующих эритроциты, нет смысла запоминать значение каждого из них и чрезвычайно переживать из-за возможных отклонений при отсутствии каких-либо симптомов. Существует много физиологических состояний, объясняющих изменения в эритроцитарных показателях, которые грамотный врач сумеет отличить от патологии.

  
  

  Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

  Липидный спектр мембран эритроцитов при сахарном диабете у детей | Новицкий

  1. Балашова Т. С.//Пробл. эндокринол. -1994. -№ 3. -С. 12-15.

  2. Биохимические методы исследования в клинике: Справочник/Под ред. А. А. Покровского. -М., 1969.

  3. Болдырев А. А., Курелла Е. Г., Павлова Т. Н. Биологические мембраны. -М., 1992.

  4. Владимиров Ю. А., Добрецов Г. Е. Флюоресцентные зонды в исследовании биологических мембран. -М., 1980.

  5. Владимиров Ю. А.//Пат. физиол. -1989. -№ 4. -С. 7-12.

  6. Горбунов Н. В. Ц Бюл. экспер. биол. -1993. -№ 11. -С. 448-490.

  7. Дунаева А. Н.//Лаб. дело. -1983. -№ 10. -С. 57-59.

  8. Конев С. В. Структурная лабильность биологических мембран и регуляторные процессы. -М., 1987.

  9. Макета А. Г., Микаэлян И. П., Князев Ю. А.//Биофизика. -1992. -Т. 37. вып. 2. -С. 306-310.

  10. Микаэлян Н. П., Макета А. Г., Князев Ю. А.//Лаб. дело. -1991. -№ 9. -С. 41-46.

  11. Мчедлишвили Г. И.//Тезисы докладов 1-го Рос. конгресса по патофизиологии. -М., 1996. -С. 277.

  12. Прохорова М. И., Тупякова 3. Н. Большой практикум по углеводному и липидному обмену. -Л., 1965.

  13. Пузикова О. 3., Афонин А. А.//Сахарный диабет. -2001. -№ 1. -С. 2-5.

  14. Родбард X. Е.//Сахарный диабет. -2004. -№ 2. -С. 20-24.

  15. Селищева А. А., Козлов Ю. П. Метаболизм фосфолипидов и биологические мембраны. -Иркутск, 1988.

  16. Сторожок С. А., Соловьев С. В.//Вопр. мед. химии. -1992. -№ 2. -С. 14-16.

  17. Сторожок С. А., Санников А. Г.//Вопр. мед. химии. -1996. -Т. 42, № 2. -С. 103-109.

  18. Текучесть мембран в биологии/Под ред. Р. Элойа: Пер. с англ. -Киев, 1989. -Т. 1.

  19. Юшков П. В., Опаленов К. В.//Сахарный диабет. -2001. -N9 1. -С. 53-56.

  20. Folch J., Less M., Shane-Stanley A. G. H.//J. Biol. Chem. -1957. -Vol. 226. -P. 497-509.

  Нарушение активности натрий-калиевой АТФазы эритроцитов у пациентов с сахарным диабетом | Шамансурова

  Аннотация

  Цель исследования. Изучить активность натрий-калиевой АТФазы (НКАТФазы) эритроцитов у больных сахарным диабетом (СД) и еевзаимосвязь с клиническими проявлениями и биохимическими показателями крови.
  Материалы и методы.
  В исследование включено 76 пациентов с СД, (39 — с СД 1 и 35 — с СД 2). Контрольную группу составили 11 лицбез СД. У обследуемых определяли уровень HbA_1c, активность сиалидазы эритроцитов, уровень нитритов и нитратов крови и мембранпо активности НКАТФазы по уровню неорганического фосфора в присутствии АТФ.
  Результаты.
  Активность НКАТФазы была значимо ниже у больных СД по сравнению с лицами без диабета (p1c, снижения уровняфосфора мембран, повышения активности сиалидазы эритроцитов, уровня нитритов и нитратов крови.
  Заключение.
  Активность НКАТФазы отражает степень метаболических нарушений и дисфункции эндотелия при СД.

  Сахарный диабет (СД) – распространенное заболевание, сопровождающееся нарушением обмена углеводов, белков, липидов во всех тканях организма. Натрий-калиевая АТФаза (НКАТФ) – мембраносвязанный фермент, участвующий во многих жизненно важных функциях клеток млекопитающих, вовлечен в процессы нервной передачи, транспорта электролитов, поддержания электрического градиента клеточной мембраны. В последние годы появились сведения о нарушении активности НКАТФ при СД и обсуждается его возможное участие в развитии диабетической нейропатии [1, 2, 3]. Кроме того, исследования ряда авторов показали роль С-пептида в регуляции активности НКАТФазы [3]. Сведения литературы по изучению активности фермента при СД разноречивы, в разных тканях показаны как снижение, так и повышение активности [1]. Целью данного исследования явилось изучение активности НКАТФазы эритроцитов у больных сахарным диабетом и ее зависимость с клиническими проявлениями и биохимическими показателями крови.

  Материалы и методы

  Исследование проведено у 76 пациентов с СД, находившихся на стационарном и амбулаторном лечении в НИИЭ. Из них у 39 пациентов был СД1 и у 37 – СД2. Контрольную группу составили 11 лиц без СД. У обследуемых лиц определяли уровень НbА1с [4, 5], активность сиалидазы эритроцитов [5,6], уровень нитритов и нитратов крови – стабильных метаболитов оксида азота по [7, 8], фосфор крови и мембран по [5], активность НКАТФазы по уровню неорганического фосфора в присутствии АТФ [1, 3]. Полученные результаты были обработаны методами вариационной статистики с расчетом M±m и оценкой достоверности данных при p<0,05 по критерию Стьюдента и расчета корреляции [9].

  Результаты и обсуждение

  Клиническая характеристика обследуемых лиц по возрасту и полу, а также результаты исследований представлены в табл. 1. Средний возраст обследуемых лиц отличался по типу диабета и, логично, больные СД 2 были старше, чем с СД1. Среди больных СД 2 26% находились на инсулинотерапии и 74% имели осложнения диабета, тогда как 46% пациентов с СД1 имели осложнения. Уровень НbА1с достоверно был повышенным и сопоставим у больных СД1 и 2, что указывало на соответствие метаболического контроля этих групп.

  Активность сиалидазы эритроцитов (АСЭ) при СД отражает степень структурно-функциональных нарушений на плазматической мембране эритроцитов [6, 8, 10]. АСЭ была существенно повышенной при СД1 (в 10 раз, p<0,01) и СД2 (в 9,17 раз, p<0,01), по сравнению с лицами без диабета и согласовалось с данными литературы и предыдущими результатами [6].

  Уровень фосфора плазмы существенно не отличался у обследованных пациентов. При этом определение уровня фосфора мембран эритроцитов показало снижение его при СД1 (в 2,3 раза, p<0,05) и СД2 (в 1,75 раза, p<0,05) и согласовалось с результатами АСЭ, указывая на наличие структурно-функциональных нарушений на поверхности мембраны эритроцитов при СД [8].

  Активность НКАТФ мембран эритроцитов была снижена на 25%, p<0,05 при СД1 и на 29,9%, p<0,05 при СД2, по сравнению с лицами без диабета, что согласовалось с данными других авторов [1, 2, 3].

  Нитриты и нитраты являются стабильными метаболитами оксида азота. По их уровню можно судить о количестве оксида азота и функциональном состоянии эндотелия сосудов [10]. При исследовании уровня нитритов и нитратов крови выявлено выраженное снижение в группе больных СД1 (на 47%, p<0,05) и СД2 (на 48,3%, p<0,05), что указывало на дисфункцию эндотелия и соответствовало снижению НКАТФ у этих пациентов. Активность НКАТФ имела взаимосвязь с уровнем нитритов и нитратов крови – стабильных метаболитов оксида азота (СМОА), а также с АСЭ.

  Исследование активности НКАТФ в зависимости от пола (мужчины, женщины) и возраста (до 40 лет, старше 40 лет) обследованных лиц не выявило различий (рис. 1) среди больных СД1 и СД2 и здоровых лиц, что свидетельствует о ведущей роли метаболических нарушений в изменении активности фермента.

  Исследование зависимости активности НКАТФ от уровня гликемии и метаболического контроля показало положительную корреляционную зависимость с НbА1с (r=0,34), что свидетельствует о роли гипергликемии в нарушении активности фермента. При анализе результатов в зависимости от уровня НbА1с выявлено более выраженное снижение активности фермента при высоких уровня гликемии (рис. 2).

  Активность фермента оставалась низкой при всех сроках заболевания. При этом с увеличением продолжительности диабета активность фермента недостоверно снижалась, что, на наш взгляд, связано с основной причиной нарушения активности фермента – гипергликемией (рис. 3).

  Независимо от уровня НbА1с и большей длительности заболевания в группе больных СД1, активность НКАТФ эритроцитов была низкой у всех пациентов с СД и достоверно не различалась в зависимости от типа диабета, что, возможно, связано с наличием и тяжестью осложнений диабета.

  Для изучения зависимости активности НКАТФ от наличия и тяжести диабетической нефропатии (ДН) анализ результатов проводили в зависимости от наличия протеинурии (ПУ) или отсутствия ее. Результаты показали большее снижение активности фермента с нарастанием тяжести поражения почек (рис.  4). Нарушение активности фермента, по-видимому, является отражением одного из многосторонних механизмов нарушения структурно-функциональных компонентов мембран при СД [8, 11].

  Таким образом, полученные нами результаты позволили сформулировать следующие выводы:

  1. Активность НКАТФ эритроцитов существенно снижена у больных СД1 и СД2; она не зависит от возраста и пола обследуемых лиц, снижена при любой длительности заболевания.

  2. Установлена взаимосвязь активности НКАТФ эритроцитов с уровнем НbА1с, фосфором мембран, активностью сиалидазы эритроцитов, уровнем нитритов и нитратов крови, что отражает степень метаболических нарушений при СД.

  3. Имеется зависимость активности НКАТФ от наличия и тяжести диабетической нефропатии; при нарастании тяжести поражения почек активность фермента снижалась.

  Авторы выражают благодарность профессору Philippe Vague и сотрудникам лаборатории «Эндокринология, диабет и метаболизм» Марсельского университета (Франция) за оказанную помощь в налаживании методики определения активности натрий-калиевой АТФазы.

  1. Микаэлян Н.П., Князев Ю.А., Гурина А.Е.. Состояние цитоплазматических мембран при экспериментальном сахарном диабете . Вестник РГМУ 1998, №2 — С. 70-73.

  2. Jannot M.F., Dufayet De La Tour D,T.Coste,P Vague Na/KATPase activity in Diabetic Patient.Metabolism,Vol 51, No3 (March), 2002:pp284-291.

  3. Wahren J.; Ekberg K.; Jornvall H.; C-peptid is a bioactive peptid.Diabetologia( 2007)50:503-509.

  4. Данилова Л.А., Лопатина Н.И. Колориметрический метод определения гликозилированных гемоглобинов // Лаб. дело. — 1986. — №5. — С. 281-285.

  5. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник/ Под ред. Меньшикова В.В. — М.: Медицина, 1987, 368 с.

  6. Shamansurova ZM, Ergashova MJ, Akbarov ZS. Erythrocyte sialidase activity increase in patients with diabetes mellitus. Diabetes Nutr Metab. 1998;11:257-259.

  7. Алексеев В.Н. Курс качественного химического полумикроанализа. М.: Госхимиздат, 1962, 584 с.

  8. Goi G, Bairati C, Segalini G, et al. Alterations in the activity of several glycohydrolases in red blood cell membrane from type 2 diabetes mellitus patients. Metabolism. 1999;48:817-821.

  9. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика (пособие для врачей).- Л.: Медицина, 1974, 384 с.

  10. Moshage, H, Kok, B, Huizenga, JR, Jansen, PLM. (1995) Nitrite and nitrate determinations in plasma: a critical evaluation Clin Chem 41,892-896.

  11. Mazzanti L, Faloia E, Rabini RA, et al. Diabetes mellitus induces red blood cell plasma membrane alterations possibly affecting the aging process. Clin Biochem. 1992;25:41-46.

  
  

  Клиническая интерпретация некоторых показателей гематологических анализаторов

  Гематология:

  14.11.2019

  Куриляк О.А., к.б.н.

  Из архива газеты «Новости А/О Юнимед»

   

  Эритроцитарное звено гемограммы

   

  Оценивается по количеству эритроцитов (RBC), концентрации гемоглобина (HGB), гематокриту (HCB) и эритроцитарным индексам (MСV, MCH, MCHC и RDW).

   

  1. MCV — средний объем эритроцита измеряется в мкм³  или фемтолитрах (фл). MCV меняется в течение жизни: у новорожденных достигает 128 фл, в первую неделю снижается до 100, к году составляет 77 — 79 фл, в возрасте 4 — 5 лет нижняя граница нормы (80 фл) стабилизируется. MCV у взрослых ниже 80 фл оценивается как микроцитоз, выше 95 фл – как макроцитоз.

   

  2. МСН – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците измеряется в абсолютных единицах (норма 27 — 31 пг). По МСН анемии делят на нормо-, гипо- и гиперхромные.

   

  3. МСНС – средняя концентрация гемоглобина в эритроците, эта величина характеризует значение концентрации гемоглобина внутри эритроцита (норма 33 — 37 г/дл). Снижение МСНС наблюдается при заболеваниях, связанных с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это самый стабильный, генетически детерминированный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению МСНС, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

   

  4. RDW – показатель анизоцитоза эритроцитов, он расчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов (норма 11.5 – 14.5%). RDW характеризует колебания объема эритроцитов и улавливается прибором значительно точнее, чем при визуальном просмотре мазка крови. Оценка анизоцитоза под микроскопом сопровождается целым рядом ошибок. При высыхании эритроцитов в мазке их диаметр уменьшается на 10-20%, в толстых мазках он меньше, чем в тонких. Полностью избавиться от артефактов позволяет только автоматизированный подсчет жидкой крови, при котором сохраняется стабильность клеток.

   

  RDW представляется важным дополнительным критерием для диагностики и динамического наблюдения за результатами лечения пациентов с анемиями.

   

  Рассмотрим диагностическую значимость этого параметра для мониторинга наиболее распространенного типа анемий – железодефицитной анемии (ЖДА). Гематологические параметры существенно зависят от стадии ЖДА. Так,  в начальной стадии анемии этого типа количество эритроцитов находится в пределах нормы, а содержание гемоглобина может быть на нижней границе нормы или сниженным, что отражает нормальную пролиферативную активность костного мозга. Эритроцитарнная гистограмма несколько уширяется и начинает сдвигаться влево, RDW повышается (Рис. 1, 2).

   

   

  Рис.1. Эритроцитарная гистограмма в норме

   

   

  Рис. 2. Начальная стадия железодефицитной анемии. Незначительное уширение эритроцитарной гистограммы. Повышение RDW

   

  По мере нарушения гемоглобинообразования происходит снижение MCV, МСН, МСНС, увеличение RDW. Эритроцитарная гистограмма существенно уширяется и значительно сдвигается влево (Рис.3).

   

   

  Рис. 3. Нарастание дефицита железа. Уширение и дальнейший сдвиг эритроцитарной гистограммы влево.

   

   

  Увеличение RDW

  На фоне лечения железодефицитной анемии препаратами железа происходит нормализация концентрации гемоглобина, MCV, МСН, МСНС.

   

  При этом за счет появлении в крови популяции нормальных и молодых форм (полихромафилов) RDW продолжает возрастать, основание эритроцитарной гистограммы сдвигается вправо, а сама кривая имеет два пика, один из которых располагается в области микроэритроцитов, а другой – в зоне макроэритроцитов (Рис. 4а).

   

   

  Рис. 4. Динамика показателей красной крови у больной железодефицитной анемией в процессе лечения

   

  Постепенно пики на эритроцитарной гистограмме стираются, основание ее сужается и гистограмма принимает нормальную форму. Динамика восстановления показателей крови при ЖДА проиллюстрирована на Рис. 4а – 4в. Отметим, что последним гематологическим показателем, который нормализуется при успешном лечении анемии, является RDW. Изменения гематологических показателей коррелируют с уровнем основных показателей обмена железа (содержанием сывороточного железа, ферритина, общей железосвязывающей способностью).

   

  Помимо железодефицитной анемии, эритроцитарная гистограмма с двумя пиками эритроцитов между 50 и 140 фл, указывающая на присутствие гетерогенной популяции клеток, может наблюдаться после гемотрансфузий.

   

  По данным некоторых зарубежных авторов в целом ряде случаев железодефицитной анемии RDW становится выше нормы несколько раньше, чем изменяются остальные параметры (MCV и гемоглобин). Предлагается изолированное повышение RDW расценивать в качестве раннего прогностического признака развития дефицита железа (Бессман Д.Д.,1989; Wintrobe M.M.,1993). Кроме того, этот показатель может оказывать помощь при дифференциальной диагностике микроцитарных анемий. Так, у пациентов с малой b-талассемией отмечается низкий уровень MCV, показатель RDW обычно нормален, тогда как при дефиците железа MCV — низкий, а RDW – высокий.

   

  Использование современных гематологических анализаторов позволяет быстро и с более высокой точностью, чем при мануальных методах, оценить состояние кроветворной системы, определить направление дальнейшегоисследования, оценить динамику изменений красной крови в процессе проводимой терапии.

   

   

  Тромбоцитарное звено гемограммы

   

  Оценивается по количеству тромбоцитов, тромбоцитарным индексам (MPV, PDV, тромбоцитарной гистограмме и PCT).

   

  1. MPV – средний объем тромбоцитов – увеличивается с возрастом: с 8.6 — 8.9 фл у детей 1 — 5 лет до 9.5 – 10.6 фл у людей старше 70 лет. «Молодые» кровяные пластинки имеют больший объем, поэтому при ускорении тромбоцитопоэза средний объем тромбоцитов возрастает.

   

  Увеличение среднего объема тромбоцитов наблюдается у больных с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, миелопролиферативными заболеваниями, атеросклерозом, у курильщиков и лиц, страдающих алкоголизмом. MPV снижается после спленэктомии, при синдроме Вискотта-Олдрича.

   

  2. PDV — ширина распределения тромбоцитов по объему — измеряется в процентах (коэффициент вариации тромбоцитометрической кривой) и количественно отражает гетерогенность популяции этих клеток по размерам (степень анизоцитоза тромбоцитов) (Рис. 5). В норме этот показатель составляет 1 — 20%. Наличие в крови преимущественно молодых форм приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева.

   

       

  Рис. 5. Тромбоцитарная гистограмма: а) в норме; б) тромбоцитопения; в) гипертромбоцитоз, наличие макротромбоцитов

   

   

  3. РСТ – тромбокрит является параметром, который отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами. Он аналогичен гематокриту и выражается в процентах. В норме тромбокрит составляет 0,15 – 0,40%.

   

   

  Дифференциальный подсчет лейкоцитов

   

  Дифференциальный подсчет лейкоцитов заключается в регистрации всех встречающихся в поле зрения лейкоцитов раздельно по их принадлежности к тем или иным группам. При мануальном дифференциальном подсчете имеются 3 главных источника ошибок: неравномерное распределение клеток в препарате, неправильное распознавание клеток и статистическая погрешность. В первом случае имеет значение соблюдение правил передвижения препарата при дифференциальном счете клеток. Плохо приготовленный или плохо прокрашенный мазок – основная причина ошибок, связанных с неправильным распознаванием клеток. Наибольшая погрешность, однако, связана с тем, что подсчитывается малое количество клеток в образце – 100 или, в лучшем случае, 200. Для примера отметим, что содержание моноцитов равное 10%, подсчитанное при анализе 100 клеток в световом микроскопе, на самом деле означает, что содержание моноцитов в крови колеблется от 4,9% до 17,6% (при 95% доверительном интервале). Тот же показатель, полученный при проточном анализе 10 000 клеток, соответствует содержанию моноцитов от 9,4% до 10,7%. Увеличить же количество регистрируемых клеток при мануальном подсчете не представляется возможным, так как это сразу снижает производительность лаборатории.

   

  В зависимости от класса гематологического анализатора возможности дифференцированного подсчета лейкоцитов существенно различаются. Так, наиболее простые из автоматических анализаторов (8-ми параметровые анализаторы) подсчитывают общее количество лейкоцитов без разделения на субпопуляции. Приборы последнего поколения (40-ка параметровые анализаторы) подсчитывают полную лейкоцитарную формулу, определяют количество и процентное содержание патологических форм клеток. Самые совершенные анализаторы снабжены специальной системой, обеспечивающей автоматическое приготовление мазка крови, включая его окраску и вывод изображения на экран монитора при помощи телевизионного микроскопа. В конструкции последних приборов наряду с кондуктометрическим анализом используются проточные радиочастотные и оптические методы исследования клеток. В нашей стране широко распространены гематологические анализаторы, которые занимают промежуточное положение среди описанных выше – они дифференцируют лейкоциты на три популяции: лимфоциты, гранулоциты и средние клетки (Рис.6).

   

  Рис.6. Лейкоцитарная гистограмма в норме:   а) лимфоциты;   б) средние клетки;   в) гранулоциты

   

  Последняя группа является интегральной и включает моноциты, эозинофилы, базофилы и плазматические клетки. Дифференциальная диагностика лейкоцитов на три популяции может быть использована при обследовании практически здоровых людей, а также для динамического наблюдения за состоянием лейкоцитарной формулы больного, при условии, что первичный анализ крови дал сопоставимые результаты автоматизированного и визуального анализа дифференциального счета лейкоцитов.

   

  При наличии выраженной патологии со стороны лейкопоэза лейкоцитарная гистограмма существенно меняется, при этом анализатор может не давать числовых значений дифференцировки (Рис.7). Так, при остром лейкозе, характерным признаком которого является лейкопения, гистограмма WBC представляет собой одногорбую кривую невысокой амлитуды, расположенную в зоне лимфоцитов (Рис.7а).

   

  Хронический миелобластный лейкоз характеризуется лейкоцитозом, причем лейкоцитарная формула представлена преимущественно гранулоцитами разной степени зрелости. Поэтому гистограмма распределения WBC имеет вид одногорбой кривой высокой амплитуды, пик которой расположен в зоне гранулоцитов (Рис. 7б). Для кривой распределения лейкоцитов при хроническом лимфобластном лейкозе также характерен один пик, однако расположен он в зоне малых объемов, так как в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты (Рис.7в).

   

     Рис. 7. Лейкоцитарная гистограмма при лейкозах:

  а) острый лейкоз; б) хронический миелобластный лейкоз; в) хронический лимфобластный лейкоз

   

  Поскольку при грубой патологии со стороны лейкопоэза гематологические анализаторы часто не дают числовых значений дифференцировки, то в лабораториях, где обследуются пациенты с гематологическими заболеваниями, а также больные, находящиеся на почечном гемодиализе и некоторые другие группы пациентов, определение лейкоцитарной формулы с применением автоматических гематологических анализаторов имеет ограниченное значение и процент проб нуждающихся в дополнительной визуальной оценке мазка крови остается высоким.

    

  Подводя итог вышесказанному, следует отметить, что с разработкой автоматических анализаторов крови отмечается развитие нового этапа в современной гематологической диагностике. Применение этой аппаратуры позволяет значительно повысить точность исследований, поднять производительность лаборатории и, кроме этого, измерять целый ряд дополнительных параметров клеток крови, обладающих высокой информативностью.  

  Наследственная энзимопеническая метгемоглобинемия

  Наследственная энзимопеническая метгемоглобинемия – наследственное заболевание, при котором содержание метгемоглобина (MetHb) в крови превышает физиологическую норму (> 1–2% общего количества Hb) (Казанец Е.Г., 2009). В России наблюдается преимущественно у взрослых в виде эндемических очагов в Якутии в районе реки Вилюй (Токарев Ю.Н. и соавт., 1975, 1976, 1983; Дервиз Г.В., 1977; Нисан Л.Г. и соавт.,1987). Выраженность симптомов обусловлена количеством метгемоглобина в крови. Повышение MetHb до 10% чаще всего не дает клинически выраженных проявлений. При повышении MetHb в пределах 10–20% появляется цианоз слизистых и кожных покровов, возникают общая слабость, недомогание, ослабление памяти, раздражительность, головные боли. При содержании MetHb в пределах 30–50% к вышеперечисленным симптомам присоединяются боли в сердце различного характера, одышка, головокружение, резко выраженный цианоз, повышенная вязкость крови. Содержание MetHb более 70% несовместимо с жизнью.

  Симптомы: a) умеренный цианоз губ и слизистой рта, проявления дистонии в мышцах лица; b) цианоз ногтевых пластинок. При метгемоглобинемии 1 типа пациентов периодически беспокоят головные боли, головокружение, одышка, тахикардия, быстрая утомляемость, сонливость, возможно, отставание в физическом и психическом развитии. При метгемоглобинемии 2 типа цианоз сопровождается задержкой интеллектуального развития, прогрессирующей вторичной микроцефалией, нарушением развития нервной системы.МРТ часто обнаруживает корковую и подкорковую атрофию. Лабораторные методы исследования выявляют повышение содержания метгемоглобина (1540%) и количества эритроцитов (компенсаторный эритроцитоз).

  Молекулярно-генетическая причина заболевания — мутации в гене DIAI, кодирующем две формы фермента NADH-цитохром b5 редуктазы. Мембраносвязанная форма фермента участвует в основных биохимических процессах каждой клетки, растворимая форма участвует в редукции метгемоглобина в эритрорцитах. При мутациях, приводящих к нарушению работы только растворимой формы фермента, возникает 1-ый тип заболевания. При мутациях, нарушающих функционирование обоих форм фермента — второй тип. В России метгемоглобинемия первого типа наиболее часто встречается среди народа саха, частота его в Якутии составляет 1:5700 человек, т.е. каждый 37 якут является гетерозиготным носителем заболевания.Молекулярно-генетической причиной заболевания якутского варианта метгемоглобинемии 1 типа является мутация с.806С›Т в гене DIA1, приводящая к аминокислотной замене Pro269Leu.

  Роль красных клеток крови в метаболизме метгемоглобина была установлена Gibson QH в 1943-48 годах. Согласно современным взглядам в эритроцитах одновременно происходит две противоположные реакции, уравновешивающие друг друга. С одной стороны, железо гемоглобина окисляется, превращаясь из двухвалентного в трёхвалентное, при этом образуется не переносящий кислород метгемоглобин (MetHb), за сутки его образуется 0,5-3% от общего количества гемоглобина в организме (Дервиз Г.В., 1977). С другой стороны этот MetHb всё время восстанавливается обратно в функционально активный гемоглобин, в итоге у здоровых людей уровень MetHb удерживается в пределах до 1-1,5%. Процесс восстановления MetHb в эритроцитах изучен довольно хорошо. В эритроцитах известно несколько далеко не равноценных по своей эффективности восстанавливающих систем. 67-73% восстановления MetHb в активный Hb обеспечивает фермент эритроцитов NADH-cytochromeb5 reductase (НАД·Н2-MetHb-редуктаза, NADH-феррицианидредуктаза, NADH-дегидрогеназа, диафораза I, NADH-дегидрогеназа, его роль установлена в 1959 Scott and Griffith). При блокаде этой системы вследствие генетических дефектов стимулируются минорные пути прямого восстановления MetHb эндогенными восстановителями (аскорбиновой кислотой, восстановленным глютатионом, флавином, тетрагидроптерином, цистеином, метаболитами триптофана) или другими системами (Казанец Е.Г., 2009).

  Наследственная энзимопеническая метгемоглобинемия (НЭМ), или метгемоглобинемия, обусловленная дефицитом НАДН-цитохром-Ьб-редуетазы (ММ 250800) до сих пор остается мало изученной патологией, особенно у детей (Jaffe E R., 1986; Shirabe К., Yubisui T., 1991; Wu Y., Mota L.V., Kaplan J.C., 1995; Chang-Hui Huang, 1998; Dekker J., Eppink M., 2001). Патогенез клинических проявлений НЭМ определяется хронической гипоксией вследствие окисления части гемоглобина в мет-форму и образования «валентных» гибридов, не способных захватывать кислород в легких и доставлять его тканям (Андреева А.П., 1976, 1977; Захарова Ф.А., 1982; Токарев Ю.Н., 1983). Степень выраженности клинической симптоматики зависит от содержания метгемоглобина в крови и компенсаторных способностей сердечно-сосудистой, дыхательной и гемопоэтической систем в процессе адаптации к гипоксии (Кушаковский М.С., 1968; Ниссан Л.Г., 1987; Аскерова Т.А., 1995).

  В литературе имеются описания клинической картины заболевания и состояния периферической крови у взрослых (Захарова Ф.А., 1982; Токарев Ю.Н., 1983; Jenkins J.M., 1992; Shirabe К., 1995; Wang Y., Wu Y., 2000). При этом установлено увеличение содержания гемоглобина, эритроцитов, очевидно, носящее компенсаторный характер (Токарев Ю. Н., 1980, 1983). Захарова Ф.А. (1982) сообщает о повышении уровня сывороточного железа у больных. Однако в литературе нет данных о функционально-морфологическом состоянии периферического звена эритрона при этом заболевании. Имеются лишь единичные сведения об изменениях морфологической характеристики эритроцитов при различных гемоглобинопатиях, сопровождающихся гипоксией (Ковалева Л.Г., Постников Ю.В., 1987; Казанец Е.Г.,1990; Троицкая О.В.,1996, 1999; Nagai Т., 1980).

  Клиническая картина наследственной энзиматической метгемоглобинемии у детей имеет возрастные особенности: для школьников характерен более выраженный цианоз, симптомы функциональной кардиопатии и гипоксии. Показатели массы тела и роста у детей с наследственной энзимопенической метгемоглобинемей ниже средних показателей, причем их дефицит увеличивается с возрастом. Периферическое звено эритрона у больных независимо от возраста характеризуется увеличением числа незрелых форм эритроцитов, а также значительным увеличением дегенеративных и плоских форм эритроцитов. Пациенты с наследственной энзимопенической метгемоглобинемей независимо от возраста имели усиление перекисного окисления липидов и снижение активности антиоксидантных систем — каталазы и низкомолекулярных антиоксидантов. Для младшей группы детей характерно увеличение супероксиддисмутазы. Патогенетическая терапия аскорбиновой кислотой приводит к улучшению . состояния детей, снижению уровня метгемоглобина и повышению активности суммарных антиоксидантов.

  Течение болезни, как правило, доброкачественное. Продолжительность жизни пациентов не страдает. Кровь у таких больных темно-коричневого цвета в результате повышения содержания метгемоглобина. В некоторых случаях у нелеченых больных может наблюдаться вторичный компенсаторный эритроцитоз, увеличение содержания гемоглобина (до 170240 г/л), небольшой ретикулоцитоз (менее 3%), повышение вязкости крови и уменьшение СОЭ. Возможно незначительное повышение билирубина в сыворотке крови за счет непрямой (свободной) фракции. У гетерозигот концентрация метгемоглобина в крови составляет 12%, признаки заболевания отсутствуют. Цианоз может появиться после приема метгемоглобинобразующих лекарственных препаратов (Трошин В.А., 2007; Казанец Е.Г., 2009).

  В Якутии зарегистрировано необычайно высокое распространение НЭМ I типа у коренных жителей республики (Токарев Ю.Н., 1983, где) частота её составляет 1:5700 человек, т.е. каждый 37 якут является гетерозиготным носителем заболевания. По сути дела, Якутия является единственным очагом данного заболевания на территории России. (За пределами России наследственные доброкачественные метгемоглобинемии распространены среди жителей Гренландии, индейцев Аляски и представителей племени навахос в США).5701п, Ьеи72Рго, Уа1105Ме1), встречающихся на территории Азии у японцев и китайцев.

  Литература

  1. Блюменфельд Л.А. Гемоглобин и обратимое присоединение кислорода. М.: Сов. наука, 1957.
  2. Дервиз Г.В. Наследственная энзимопеническая метгемоглобинемия.//Клиническая медицина, 1977, №5, стр. 8.
  3. Казанец Е.Г. Метгемоглобинемии.// Детская больница, 2009, №1, стр. 38-42.
  4. Казанец Е.Г., Андреева А.П., Хангулов С.В., Токарев Ю.Н. Наследственные цианозы, обусловленные присутствием в крови аномальных гемоглобинов группы М: выявление, идентификация, свойства // Гематология и трансфузиология, 1990, №3, с. 9–13.
  5. Краснопольская К.Д. Наследственные болезни обмена веществ. – М., 2005, 290 с.
  6. Мельник А.И., Мельник В.А. Обострение наследственной метгемоглобинемии у близнецов грудного возраста//Педиатрия. — 1986. — № 12. — С. 58 — 60.
  7. Нисан Л.Г., Гуревич С.П., Казанец Е.Г., Фролова М.И., Токарев Ю.Н., Салмова Т.С., Бутина М.В. Наследственная энзимопеническая метгемоглобинемия у новорожденных // Вопросы материнства и детства, 1987, №1, с. 74–75.
  8. Токарев Ю.Н., Файнштейн Ф.Э. и др.//Проблемы гематологии и трансфузиологии. Т.2. М., 1976, С.123-128.
  9. Токарев Ю.Н., Холлан С.Р., Корраля-Альмонте Х.С.// Наследственные анемии и гемоглобинопатии. – М., 1983.
  10. Торшин В. А. Клинически значимые дисгмоглобины. Карбоксигемоглобин // Лаборатория. 2007. № 1. С. 17-18.
  11. Челноков С.Б., Яковлева Е.А., Пудина Н.А. Случай тяжелой метгемоглобинемии у недоношенного новорожденного ребенка// Вестник интенсивной терапии. 2002. №2. С.1821.
  12. Aalfs CM, Salieb-Beugelaar GB, Wanders RJ, Mannens MM, Wijburg FA. A case of methemoglobinemia type II due to NADH-cytochrome b5 reductase deficiency: determination of the molecular basis. Hum Mutat 2000;16:18–22.
  13. Abdemoula MS. La methemoglobinemia hereditaire recessive de type II. A propos d’une observation. Revue Maghrebine de Pediatrie 2002; XII-IV:207–10.
  14. Bewley MC, Davis CA, Marohnic CC, Taormina D, Barber MJ. The structure of the S127P mutant of cytochrome b5 reductase that causes methemoglobinemia shows the AMP moiety of the flavin occupying the substrate binding site. Biochemistry 2003; 42:13145–51.
  15. Blumenfeld L.A. Physics of Bioenergetic Processes. N.Y.: Springer-Verlag, 1983.
  16. Davis CA, Barber MJ. Cytochrome b5 oxidoreductase: expression and characterization of the original familial idiopathic methemoglobinemia mutations E255 and G291D. Arch Biochem Biophys 2004; 425:123–32.
  17. Dekker J, Eppink MH , van Zwieten R, de Rijk T, Remacha AF, Law LK, et al. Seven new mutations in the nicotinamide adenine dinucleotide reduced-cytochrome b(5) reductase gene leading to methemoglobinemia type I. Blood 2001;97:1106–14.
  18. Den Dunnen JT, Antonarakis SE. Mutation nomenclature extensions and suggestions to describe complex mutations: a discussion. Hum Mutat 2000;15:7–12.
  19. Dickerson R. E., Geis I. Hemoglobin: Structure, Function, Evolution, and Pathology (Benjamin Cummings: Menlo Park, CA), 1983.
  20. Du M, Shirabe K, Takeshita M. Identification of alternative first exons of NADH-cytochrome b5 reductase gene expressed ubiquitously in human cells. Biochem Biophys Res Commun1997; 235:779–83.
  21. Ewenczyk C., Leroux A., Roubergue A., Laugel V., Afenjar A., Saudubray J.M., Beauvais P., BillettedeVillemeur T., Vidailhet M., Roze E. Recessive hereditary methaemoglobinaemia, typeII: delineation of the clinical spectrum./ Brain (2008), 131,760-771.
  22. Fermo E, Bianchi P, Vercellati C, et al. Recessive hereditary methemoglobinemia: Two novel mutations in the NADH-cytochrome b5 reductase gene. /J Blood Cells Mol Dis 2008 Mar 15.
  23. Fisher RA, Povey S, Bobrow M, Solomon E, Boyd Y, Carritt B. Assignment of the DIA1locus to chromosome 22.Ann Hum Genet 1977;41:151–5.
  24. Francois. Cas de cyanose conge?nitale sans cause apparente. Bull Acad. Roy Med Belg 1845; 4: 698.
  25. Fusco C, Soncini G, Frattini D, Giustina ED, Vercellati C, Fermo E, Bianchi P. Cerebellar atrophy in a child with hereditary methemoglobinemia type II./ Brain Dev 2010 Jul 21.
  26. Gibson QH. The reduction of methaemoglobin in red blood cells and studies on the cause of idiopathic methaemoglobinaemia. Biochem J 1948; 42:13–23.
  27. Gokalp S, Unuvar E, Oguz F, Kilic A, Sidal M. A case with quadriparetic cerebral palsy and cyanosis: congenital methemoglobinemia. Pediatr Neurol 2005; 33:131–3.
  28. Gonzalez R, Estrada M, Wade M, de la Torre E, Svarch E, Fernandez O, et al. Heterogeneity of hereditary methaemoglobinaemia: a study of 4 Cuban families with NADH-Methaemoglobin reductase deficiency including a new variant (Santiago de Cuba variant). Scand J Haematol 1978; 20:385–93.
  29. Grabowska D, Plochocka D, Jablonska-Skwiecinska E, Chelstowska A, Lewandowska I, Staniszewska K, et al. Compound heterozygosity of two missense mutations in the NADH-cytochrome b5 reductase gene of a Polish patient with type I recessive congenital methaemoglobinaemia. Eur J Haematol 2003; 70:404–9.
  30. Guex N, Peitsch MC. SWISS-MODEL and the Swiss-PdbViewer: an environment for comparative protein modeling. Electrophoresis 1997; 18: 2714–23.
  31. Hegesh E, Hegesh J, Kaftory A. Congenital methemoglobinemia with a deficiency of cytochrome b5. N Engl J Med. 1986; 314:757–761.
  32. Heusden A, Willems C, Lambotte C,Hainaut H, Chapelle P, Malchair R. [Hereditary methemoglobinemia with mental retardation. Study of 3 further cases]. Arch Fr Pediatr 1971; 28: 631–45.
  33. Higasa K, Manabe JI, Yubisui T,Sumimoto H, Pung-Amritt P, Tanphaichitr VS, et al. Molecular basis of hereditary methaemoglobinaemia, types I and II: two novel mutations in the NADH-cytochrome b5 reductase gene. Br J Haematol 1998; 103: 922–30.
  34. Hildebrandt A, Estabrook RW. Evidence for the participation of cytochrome b 5 in hepatic microsomal mixed-function oxidation reactions. Arch Biochem Biophys 1971; 143: 66–79.
  35. Hirono H. Lipids of liver, kidney, spleen and muscle in a case of generalized deficiency of cytochrome b5 reductase in congenital methemoglobinemia with mental retardation. Lipids 1984; 19: 60–3.
  36. Hitzenberger K. Autotoxische zyanose (intraglobulare methamoglobinamie). Wien Arch Intern Med.1932;23:85.
  37. Hultquist DE, Passon PG. Catalysis of methaemoglobin reduction by erythrocyte cytochrome b5 and cytochrome b5 reductase. Nature1971; 229: 252–4.
  38. Jablonska-Skwiecinska E, Holtorp-Tyszkiewiczowa J, Staniszewska K. Generalized deficiency of the NADH-methemoglobin reductase in congenital methemoglobinemia with neurological symptoms. Biomed Biochim Acta 1984; 43: S98–100.
  39. Jaffe ER, Hultquist DE. Cytochrome b5 reductase deficiency and Enzymopenic hereditary methemoglobinemia. In: Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, et al, eds. The Metabolic and Molecular Basis of Inherited Disease.7th ed. NewYork, NY: McGraw-Hill;1995:2267–2280.
  40. Junien C, Leroux A, Lostanlen D, Reghis A, Boue J, Nicolas H, et al. Prenatal diagnosis of congenital Enzymopenic methaemoglobinaemia with mental retardation due to generalized cytochrome b5 reductase deficiency: firstre port of two cases. Prenat Diagn 1981; 1: 17–24.
  41. Kaftory A, Freundlich E, Manaster J, Shukri A, Hegesh E. Prenatal Diagnosis of congenital methemoglobinemia with mental retardation. Isr J Med Sci 1986; 22: 837–40.
  42. Kobayashi Y, Fukumaki Y, Yubisui T, Inoue J, Sakaki Y. Serine-proline replacement at residue 127 of NADH-cytochrome b5 reductase causes hereditary methemoglobinemia, generalized type. Blood 1990; 75:1408–13.
  43. Kugler W, Pekrun A, Laspe P, Erdlenbruch B, Lakomek M. Molecular basis of recessive congenital methemoglobinemia, types I and II: Exon skipping and three novel missense mutations in the NADH-cytochrome b5 reductase (diaphorase 1) gene. Hum Mutat 2001; 17: 348.
  44. Lamy M, Frezal J, Jammet ML, Josso N. [Recessive congenital methemoglobinemia.]. Nouv Rev Fr Hematol 1963; 3: 105–20.
  45. Leroux A, Mota Vieira L, Kahn A. Transcriptional and translational mechanisms of cytochrome b5 reductase isoenzyme generation in humans. Biochem J 2001; 355: 529–35.
  46. Lostanlen D, Vieira de Barros A, Leroux A, Kaplan JC. Soluble NADH-cytochrome b5 reductase from rabbit liver cytosol: partial purification and characterization. Biochim Biophys Acta 1978; 526: 42–51.
  47. Manabe J, Arya R, Sumimoto H, Yubisui T, Bellingham AJ, Layton DM, et al. Two novel mutations in the reduced nicotinamide adenine dinucleotide (NADH)-cytochrome b5 reductase gene of a patient with generalized type, hereditary methemoglobinemia. Blood 1996; 88: 3 208 – 15.
  48. Maran J, Guan Y, Ou CN, Prchal JT. Heterogeneity of the molecular biology of methemoglobinemia: a study of eight consecutive patients. Haematologica 2005; 90: 687–9.
  49. Nussenzveig RH, Lingam HB, Gaikwad A, Zhu Q, Jing N, Prchal JT. A novel mutation of the cytochrome-b5 reductas gene in an Indian patient: the molecular basis of type I methemoglobinemia. Haematologica 2006; 91: 1542–5.
  50. Orsini A, Vovan L, Brusquet Y, Gabriel B, Sebag F, Galtier M. Congenital methemoglobinemia due to NADH (DPNH) dependent methemoglobin reductase deficiency. Mars Med 1972; 109: 279–81.
  51. Owen EP, Berens J, Marinaki AM, Ipp H, Harley EH. Recessive congenital methaemoglobinaemia type II a new mutation which causes incorrect splicing in the NADH-cytochrome b5 reductase gene. J Inherit Metab Dis 1997; 20: 610.
  52. Percy MJ, Crowley LJ, Davis CA, McMullin MF, Savage G, Hughes J, et al. Recessive congenital methaemoglobinaemia: functional characterization of the novel D239G mutation in the NADH-binding lobe of cytochrome b5 reductase. Br J Haematol 2005; 129: 847–53.
  53. Ronconi G, Ferracin G. [Congenital methemoglobinemia of the recessive type due to diaphorase deficit with oligophrenia.]. Riv Clin Pediatr 1964; 74: 152–9.
  54. Roussel A, Maestraggi P, Tremoulet M, Marchand. A new case of recessive congenital methemoglobinemia. Arch Fr Pediatr 1963; 20: 745–50.
  55. Sacerdotti-Favini. Methemoglobinemia costituzionale con cerebropatia e oligofrenia. Acta pediat Lat 1948; 11: 255.
  56. Scott EM, Griffith IV. The enzyme defect of hereditary methemoglobinemia: diaphorase. Biochim Biophys Acta.1959;34:584–586.
  57. Shirabe K, Landi MT, Takeshita M, Uziel G, Fedrizzi E, Borgese N. A novel point mutation in a 3’splice site of the NADH-cytochrome b5 reductase gene results in immunologically undetectable enzyme and impaired NADH-dependent ascorbate regeneration in cultured fibro-blasts of a patient with type II hereditary methemoglobinemia. Am J Hum Genet 1995; 57: 302–10.
  58. Shonola S. Da-Silva, Imran S. Sajan and Joseph P. Underwood, III. Congenital Methemoglobinemia: A Rare Cause of Cyanosis in the NewbornA Case Report./ Pediatrics, 2003;112;e158-e161.
  59. Shotelersuk V, Tosukhowong P, Chotivitayatarakorn P, Pongpunlert W. A Thai boy with hereditary Enzymopenic methemoglobinemia type II. J Med Assoc Thai 2000; 83: 1380–6.
  60. Smith, R. P. Chapter 11, Toxic responses of the blood. In Casarett and Doull’s Toxicology. The Basic Science of Poisons, 5th ed., C. D. Klaassen, Ed., McGraw-Hill, New York, 1996.
  61. Strittmatter P, Spatz L, Corcoran D, Rogers MJ , Setlow B, Redline R. Purification and properties of rat liver microsomal stearyl coenzyme A desaturase. Proc Natl Acad Sci USA 1974; 71: 4565–9.
  62. Takeshita M, Matsuki T, Tanishima K, Yubisui T, Yoneyama Y, Kurata K, et al. Alteration of NADH-diaphorase and cytochrome b5 reductase activities of erythrocytes, platelets, and leukocytes in hereditary methaemoglobinaemia with and without mental retardation. J Med Genet 1982; 19: 204–9.
  63. Toelle SP, Boltshauser E, Mossner E, Zurbriggen K, Eber S. Sever neurological impairment in hereditary methaemoglobinaemia type 2. Eur J Pediatr 2004; 163: 207–9.
  64. Trost C. The blue people of Troublesome Creek. Science 82, November, pp. 35-39, 1982.
  65. Vieira M, Kaplan JC, Kahn A, Leroux A. Four new mutations in the NADH-cytochrome b5 reductase gene from patients with recessive congenital methemoglobinemia type II. Blood 1995; 85: 2254–62.
  66. Wang Y, Wu YS, Zheng PZ, Yang WX, Fang GA, Tang YC, et al. A novel mutation in the NADH-cytochrome b5 reductase gene of a Chinese patient with recessive congenital methemoglobinemia. Blood 2000; 95: 3250–5.
  67. Williamson DA, Black JA. Congenital methaemoglobinaemia; a case report. Great Ormond St J 1954; 7: 56–61.
  68. Wu YS, Wang Y, Huang CH, Lan FH, Zhu ZY. A compound heterozygote in the NADH-cytochrome b5 reductase gene from a Chinese patient with hereditary methemoglobinemia type I. Int J Hematol 2000;72: 34–6.
  69. Yawata Y, Ding L, Tanishima K, Tomoda A. New variant of cytochrome b5 reductase deficiency (b5RKurashiki) in red cells, platelets, lymphocytes, and cultured fibroblasts with congenital methemoglobinemia, mental and neurological retardation, and skeletal anomalies. Am J Hematol 1992; 40: 299–305.
  70. Yilmaz D, Cogulu O, Ozkinay F, Kavakli K, Roos D. A novel mutation in the DIA1 gene in a patient with methemoglobinemia type II. Am J Med Genet A 2005; 133: 101–2.
  71. Yuksel D, Senbil N, Yilmaz D, Yarali N, Gurer YK A rare cause of mental motor retardation: recessive congenital methemoglobinemia type II. /Turk J Pediatr 2009 Mar-Apr; 51(2):187-9.
  72. Zorc J, Kanic Z. A cyanotic infant: true blue or otherwise? Pediatr Ann.2001;30:597–601.

  Никотиновая зависимость — Симптомы и причины

  Обзор

  Никотиновая зависимость возникает, когда вам нужен никотин и вы не можете перестать его употреблять. Никотин — это химическое вещество в табаке, из-за которого трудно бросить курить. Никотин оказывает приятное воздействие на ваш мозг, но это временное действие. Итак, вы тянетесь за другой сигаретой.

  Чем больше вы курите, тем больше никотина вам нужно, чтобы чувствовать себя хорошо. Когда вы пытаетесь остановиться, вы испытываете неприятные психические и физические изменения.Это симптомы никотиновой отмены.

  Независимо от того, как долго вы курите, отказ от курения может улучшить ваше здоровье. Это непросто, но вы можете избавиться от никотиновой зависимости. Доступно множество эффективных методов лечения. Обратитесь за помощью к врачу.

  Продукты и услуги

  Показать больше продуктов от Mayo Clinic

  Симптомы

  У некоторых людей употребление любого количества табака может быстро привести к никотиновой зависимости.Признаки того, что у вас может быть зависимость:

  • Вы не можете бросить курить. Вы предприняли одну или несколько серьезных, но безуспешных попыток остановиться.
  • У вас симптомы отмены, когда вы пытаетесь прекратить. Ваши попытки бросить курить вызвали физические и связанные с настроением симптомы, такие как сильная тяга, беспокойство, раздражительность, беспокойство, трудности с концентрацией внимания, депрессивное настроение, разочарование, гнев, повышенный голод, бессонница, запор или диарея.
  • Вы продолжаете курить, несмотря на проблемы со здоровьем. Даже если у вас возникли проблемы со здоровьем легких или сердца, вы не смогли остановиться.
  • Вы отказываетесь от общественной деятельности. Вы можете перестать ходить в рестораны для некурящих или перестать общаться с семьей или друзьями, потому что в таких ситуациях вы не можете курить.

  Когда обращаться к врачу

  Вы не одиноки, если пытались бросить курить, но не смогли бросить навсегда.Большинство курильщиков предпринимают много попыток бросить курить, прежде чем достигнут стабильного и длительного воздержания от курения.

  У вас больше шансов остановиться навсегда, если вы будете следовать плану лечения, учитывающему как физические, так и поведенческие аспекты никотиновой зависимости. Использование лекарств и работа с консультантом, специально обученным, чтобы помочь людям бросить курить (специалистом по лечению табака), значительно повысит ваши шансы на успех.

  Попросите свою медицинскую бригаду помочь вам разработать план лечения, который будет работать для вас, или посоветовать вам, где получить помощь в отказе от курения.

  Причины

  Видео: Курение — Анатомия никотиновой зависимости

  Показать расшифровку видео Видео: Курение — Анатомия никотиновой зависимости

  У многих людей никотин из сигарет стимулирует рецепторы в головном мозге, чтобы высвободить дофамин, вызывая реакцию удовольствия. Со временем количество никотиновых рецепторов увеличивается и меняет анатомию вашего мозга. Когда вы бросаете курить, вы отключаете реакцию мозга на удовольствие, потому что рецепторы не получают никотин, вызывая симптомы отмены никотина.Если вы будете придерживаться этого правила и будете использовать продукты для прекращения курения, чтобы облегчить симптомы отмены и тягу к еде, количество никотиновых рецепторов вернется к норме, что поможет вам бросить курить навсегда.

  Никотин — это содержащееся в табаке химическое вещество, которое заставляет вас курить. Никотин достигает мозга в течение нескольких секунд после затяжки. В мозге никотин увеличивает высвобождение химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, которые помогают регулировать настроение и поведение.

  Дофамин, один из этих нейромедиаторов, высвобождается в центре вознаграждения мозга и вызывает чувство удовольствия и улучшение настроения.

  Чем больше вы курите, тем больше никотина вам нужно, чтобы чувствовать себя хорошо. Никотин быстро становится частью вашего распорядка дня и переплетается с вашими привычками и чувствами.

  Общие ситуации, которые вызывают желание закурить, включают:

  • Пить кофе или делать перерывы в работе
  • Разговор по телефону
  • Алкоголь алкогольный
  • За рулем автомобиля
  • Общение с друзьями

  Чтобы преодолеть свою никотиновую зависимость, вам нужно знать о своих триггерах и составить план действий с ними.

  Факторы риска

  Любой, кто курит или употребляет другие формы табака, рискует стать зависимым. Факторы, влияющие на то, кто будет употреблять табак, включают:

  • Возраст. Большинство людей начинают курить в детстве или подростковом возрасте. Чем моложе вы, когда начинаете курить, тем больше вероятность того, что вы станете зависимым.
  • Генетика. Вероятность того, что вы начнете курить и продолжите курить, может быть частично унаследована.Генетические факторы могут влиять на то, как рецепторы на поверхности нервных клеток вашего мозга реагируют на высокие дозы никотина, доставляемые сигаретами.
  • Родители и сверстники. Дети, выросшие с курящими родителями, с большей вероятностью станут курильщиками. Дети с друзьями, которые курят, также с большей вероятностью попробуют это.
  • Депрессия или другое психическое заболевание. Многие исследования показывают связь между депрессией и курением. Люди, страдающие депрессией, шизофренией, посттравматическим стрессовым расстройством или другими формами психических заболеваний, чаще становятся курильщиками.
  • Использование психоактивных веществ. Люди, злоупотребляющие алкоголем и запрещенными наркотиками, чаще становятся курильщиками.

  Осложнения

  Табачный дым содержит более 60 известных канцерогенных химических веществ и тысячи других вредных веществ. Даже «полностью натуральные» или травяные сигареты содержат вредные химические вещества.

  Вы уже знаете, что у людей, которые курят сигареты, гораздо больше шансов заболеть и умереть от определенных болезней, чем у людей, которые не курят. Но вы можете не осознавать, сколько различных проблем со здоровьем вызывает курение:

  • Рак легких и болезни легких. Курение — основная причина смерти от рака легких. Кроме того, курение вызывает заболевания легких, такие как эмфизема и хронический бронхит. Курение также усугубляет астму.
  • Другие виды рака. Курение увеличивает риск многих видов рака, включая рак ротовой полости, горла (глотки), пищевода, гортани, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почек, шейки матки и некоторых видов лейкемии. В целом курение является причиной 30% всех случаев смерти от рака.
  • Проблемы с сердцем и кровеносной системой. Курение увеличивает риск смерти от болезней сердца и сосудов (сердечно-сосудистой системы), включая сердечные приступы и инсульты. Если у вас заболевание сердца или кровеносных сосудов, например сердечная недостаточность, курение ухудшает ваше состояние.
  • Диабет. Курение увеличивает инсулинорезистентность, что может стать предпосылкой для диабета 2 типа. Если у вас диабет, курение может ускорить развитие осложнений, таких как заболевания почек и глаз.
  • Проблемы с глазами. Курение может увеличить риск серьезных проблем с глазами, таких как катаракта и потеря зрения из-за дегенерации желтого пятна.
  • Бесплодие и импотенция. Курение увеличивает риск снижения фертильности у женщин и риск импотенции у мужчин.
  • Осложнения при беременности. Матери, курящие во время беременности, подвергаются более высокому риску преждевременных родов и рождения детей с более низкой массой тела.
  • Простуда, грипп и другие болезни. Курильщики более подвержены респираторным инфекциям, таким как простуда, грипп и бронхит.
  • Болезни зубов и десен. Курение связано с повышенным риском развития воспаления десен и серьезной инфекции десен, которая может разрушить опорную систему зубов (пародонтит).

  Курение также представляет опасность для здоровья окружающих. Некурящие супруги и партнеры курильщиков имеют более высокий риск рака легких и болезней сердца по сравнению с людьми, которые не живут с курильщиками.Дети, родители которых курят, более подвержены обострению астмы, ушных инфекций и простуд.

  Профилактика

  Лучший способ предотвратить никотиновую зависимость — это вообще не употреблять табак.

  Лучший способ удержать детей от курения — это не курить самостоятельно. Исследования показали, что дети, родители которых не курят или успешно бросили курить, гораздо реже начинают курить.

  Типы, симптомы, лечение и осложнения

  Обзор

  Что такое истинная полицитемия (ПВ)?

  PV — это заболевание крови, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец.Эти дополнительные эритроциты делают кровь толще, чем обычно. Загустевшая кровь течет медленнее и может свернуться в вашем теле.

  Красные кровяные тельца переносят кислород к органам и тканям по всему телу. Если кровь движется слишком медленно или свертывается, клетки не могут доставлять достаточно кислорода. Эта ситуация может вызвать серьезные осложнения, включая сердечный приступ, инсульт и сердечную недостаточность.

  PV затрагивает примерно 22 из 100 000 человек. Чаще всего врачи диагностируют его у мужчин старше 60 лет.

  Симптомы и причины

  Что вызывает истинную полицитемию (ПВ)?

  Врачи классифицируют ПВ на 2 типа. Причина состояния определяет каждый тип.

  • P rimary PV возникает при генетической мутации (аномалии). Почти все люди с диагнозом PV имеют мутацию в гене JAK2 (Janus kinase).В большинстве случаев PV не передается по наследству (передается от семьи), но в некоторых случаях он передается по наследству. Мутации в гене TET2 также часто встречаются в клетках PV.
  • Вторичная PV (приобретенная) возникает у людей, у которых в течение длительного времени наблюдается низкий уровень кислорода в крови. Этот продолжительный недостаток кислорода заставляет организм вырабатывать дополнительное количество гормона, называемого эритропоэтином (ЭПО). Слишком много ЭПО в организме может привести к образованию слишком большого количества эритроцитов.

  Каковы симптомы истинной полицитемии (ПВ)?

  Люди с PV испытывают различные симптомы.У некоторых людей симптомы отсутствуют. Симптомы включают:

  • Усталость и слабость
  • Затруднение дыхания в положении лежа
  • Увеличенная (больше обычного) селезенка (орган, выводящий клетки крови из организма)
  • Расплывчатое зрение или двоение в глазах
  • Кожный зуд, особенно после теплой ванны
  • Кожа красноватого или пурпурного цвета
  • Кровоточивость десен
  • Похудание
  • Тиннитус (звон в ушах)
  • Потливость, особенно ночью

  Диагностика и тесты

  Как врачи диагностируют истинную полицитемию (ПВ)?

  Чтобы диагностировать PV, ваш врач проведет анализ, называемый полным анализом крови (CBC), чтобы определить, превышает ли ваше количество эритроцитов нормальное количество.

  Ваш врач может также проверить вашу кровь, чтобы определить количество гормона, называемого эритропоэтином. Уровень этого гормона ниже нормы может быть признаком ЛВ. Врачи используют генетические тесты для выявления мутации в гене JAK2.

  Ведение и лечение

  Какие методы лечения истинной полицитемии (ПВ)?

  Врачи лечат PV методом флеботомии.Эта процедура удаляет кровь из вашего тела. Красные кровяные тельца содержат большое количество железа. Удаляя железо из организма, производство красных кровяных телец костным мозгом замедляется.

  Во время флеботомии медицинский работник вводит иглу в вену и сливает кровь через трубку в контейнер. Людям с новым диагнозом ЛВ обычно проводят флеботомию раз в неделю, пока уровень их эритроцитов не станет ближе к норме. После этого они могут делать кровопускание каждые три месяца для поддержания нормального уровня.

  Врачи также назначают лекарства для лечения PV. Наиболее распространенным препаратом, применяемым для лечения ПВ, является гидроксимочевина (Hydrea®, Droxia®). Это лекарство помогает замедлить производство красных кровяных телец. Некоторые люди с PV принимают аспирин каждый день, потому что он помогает разжижать кровь.

  Два других препарата, используемых для лечения PV, — это руксолитиниб (Jakafi®), который используется для пациентов, которые не реагируют на гидроксимочевину или не могут ее принимать. Пегилированный интерферон (Пегасис®) используется для лечения гепатита С. Однако интерферон не по назначению применяется для лечения пациентов с ПВ.

  Каковы осложнения истинной полицитемии (ПВ)?

  Самым опасным осложнением ПВ является тромб. Когда сгусток попадает в сердце или мозг, он может вызвать сердечный приступ или инсульт. Сгусток также может попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Эти события могут быть фатальными.

  Заболевание костного мозга, называемое миелофиброзом, является еще одним потенциальным осложнением ПВ. Миелофиброз приводит к рубцеванию костного мозга и анемии (низкому количеству эритроцитов). В редких случаях ПВ может перерасти в рак крови, называемый острым миелоидным лейкозом (ОМЛ).ОМЛ может привести к анемии и инфекции и распространиться за пределы крови на другие участки тела.

  Профилактика

  Может ли истинная полицитемия (ПВ)? предотвратить?

  У большинства пациентов нет явной причины ЛВ, и ее невозможно предотвратить.

  Перспективы / Прогноз

  Каковы перспективы людей с истинной полицитемией (ПВ)?

  Нет лекарства от PV.Люди с этим заболеванием обычно нуждаются в лечении всю жизнь.

  Регулярные посещения врача и анализы крови могут помочь убедиться, что болезнь не ухудшится. Лечение PV помогает справиться с расстройством, облегчить симптомы и избежать осложнений для более здоровой жизни.

  Жить с

  Когда мне следует позвонить врачу, если у меня истинная полицитемия (ПВ) или я думаю, что могла бы?

  Обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы PV.Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить вмешательство PV в повседневную жизнь.

  Консультация врача, специализирующегося на генетических заболеваниях, может помочь вам узнать, как решать проблемы, связанные с жизнью с PV. Попросите вашего врача направить вас к генетическому специалисту для дополнительной консультации.

  Подсчет эритроцитов — Общий анализ крови

  Подсчет эритроцитов — Общий анализ крови

  Красная кровь количество клеток (RBC)

  ---

  Основная функция красные кровяные тельца, или эритроциты, должны переносить кислород из легких к тканям тела и переносят углекислый газ из тканей в легкие .Перенос кислорода осуществляется через содержащийся в нем гемоглобин. в красных кровяных тельцах. Гемоглобин легко соединяется с кислородом и углекислым газом. Оксигемоглобин в артериальной крови имеет ярко-красный цвет, в то время как карбоксигемоглобин венозной крови становится темно-красным. Чтобы обеспечить максимальное насыщение гемоглобина O2, эритроциты имеют форму двояковогнутых дисков. Форма обеспечивает большую площадь поверхности для воздействия растворенного кислорода на гемоглобин. Красные кровяные тельца также способны изменить форму, чтобы обеспечить прохождение через мелкие капилляры, соединяющие артерии с прожилками.

  Модель RBC это количество красных кровяных телец на кубический миллиметр крови. В ответ на гипоксию, гормон эртиропоэтин, секретируемый почками, стимулирует костный мозг для производства красных кровяных телец. Образование красных кровяных телец известен как эртиропоэз.

  Нормальные значения эритроцитов в разном возрасте:

  • Новорожденные: 4,8 — 7,2 миллиона
  • Взрослые: (мужчины): 4.6 — 6,0 млн
  • (женщины): 4,2-5,0 миллион
  • Беременность: незначительно ниже нормальных значений для взрослых
  • Детей: 3,8 — 5,5 млн

  ---

  Мгновенно Обратная связь:

  Эритропоэтин вырабатывается в почках, стимулирует костный мозг производить больше красной крови клетки.
  

  ---

  Увеличение красного клетки крови:

  Увеличение красной крови клеточная масса известна как полицитемия.Нормальное физиологическое увеличение RBC подсчет происходит на большой высоте или после тяжелых физических нагрузок. На высоком высоты, меньший атмосферный вес выталкивает воздух в легкие, вызывая уменьшение при парциальном давлении кислорода и гипоксии. При напряженных физических тренировках, увеличенная мышечная масса требует больше кислорода. Препараты гентамицин и метилдопа были связаны с увеличением количества красных кровяных телец. Курильщикам также имеют большее количество эритроцитов, чем некурящие.

  Есть также патологические причины повышенного количества эритроцитов. Истинная полицитемия заболевание неизвестного происхождения, которое приводит к аномальному увеличению красной крови клетки. Истинная полицитемия упоминается как «первичная полицитемия». полицитемия », потому что перепроизводство эритроцитов не приводит к от гипоксии. Термин «вера» означает истину; таким образом полицитемия vera относится, в частности, к перепроизводству эритроцитов в костный мозг, не вызванный физиологической потребностью. Истинная полицитемия лечится радиоактивным фосфором для замедления перепроизводства костного мозга красных кровяных телец. Гидратация — важный фактор при уходе за пациенты с аномально высоким количеством эритроцитов. Очень высокая масса эритроцитов будет замедлить скорость кровотока и увеличить риск внутрисосудистого свертывания. Примеры «вторичных полицитемий», возникающих в ответ на гипоксию, являются хронические заболевания легких у взрослых и детей с врожденными пороками сердца, характерные цианозом.

  ---

  Мгновенно Обратная связь:

  Курильщики у них больше эритроцитов, чем у некурящих.
  

  ---

  Уменьшение красного клетки крови:

  А ниже нормы RBC может возникнуть по ряду причин, в том числе:

  • Значительная потеря эритроцитов, например как острое кровоизлияние
  • Аномальное разрушение красных кровяных телец
  • Недостаток необходимых веществ для производства РБК
  • Химиотерапия или лучевая терапия побочные эффекты от лечения злокачественных новообразований костного мозга, таких как лейкемия, могут приводит к подавлению костного мозга.

  Термин «анемия» — общий термин, обозначающий уменьшение количества красных кровяных телец. Анемия может возникнуть либо от уменьшения количества эритроцитов, либо от снижения гемоглобина контент или и то, и другое.

  эритроцитов живут для примерно четыре месяца в кровотоке.

  A Число ретикулоцитов измеряет количество ретикулоцитов, незрелых форм эритроцитов, циркулирующих в кровотоке.Темные внутриклеточные элементы представляют собой вакуоли, которые содержат остатки органелл, включая ER, Гольджи, митохондрии. Вакуоли и их содержимое высвобождаются из клетки по мере ее созревания.

  Нормальный диапазон ретикулоцитов составляет от 0,5% до 1,5% от общее количество эритроцитов у мужчин и от 0,5% до 2,5% у женщин. Низкий ретикулоцит количество наблюдается при циррозе, дефиците фолиевой кислоты и недостаточности костного мозга. Высокое количество ретикулоцитов () указывает на то, что костный мозг реагируя на потребность в увеличении производства красных кровяных телец.Человек, который недавно сдавал цельную кровь или лечился от анемии ожидается высокое количество ретикулоцитов.

  ---

  © RnCeus.com

  Вторичная полицитемия: основы практики, патофизиология, эпидемиология

  Автор

  Srikanth Nagalla, MD, MS, FACP Заведующий отделением доброкачественной гематологии, Институт рака Майами, Baptist Health South Florida

  Srikanth Nagalla, MD, MS, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского общества гематологии, Ассоциации Профессора по специальности

  Раскрытие информации: Служить (г) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Alexion; Алнилам; Кедрион; Санофи.

  Соавтор (ы)

  Эммануэль Беса, доктор медицины Почетный профессор кафедры медицины, отделение гематологических злокачественных новообразований и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, Онкологический центр Киммела, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

  Эммануэль Беса, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций: общества: Американская ассоциация по образованию в области рака, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж клинической фармакологии, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук

  Раскрытие: нечего раскрывать.

  Специальная редакционная коллегия

  Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

  Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

  Рональд Захер, MBBCh, FRCPC, DTM & H Профессор внутренней медицины и патологии, директор Центра крови Хоксворта, Академический центр здоровья Университета Цинциннати

  Рональд Захер, MBBCh, FRCPC, DTM & H является членом следующих медицинских обществ : Американская ассоциация развития науки, Американская ассоциация банков крови, Американская клиническая и климатологическая ассоциация, Американское общество клинической патологии, Американское общество гематологии, Колледж американских патологов, Международное общество переливания крови, Международное общество по тромбозу и гемостазу. Королевский колледж врачей и хирургов Канады

  Раскрытие информации: нечего раскрывать.

  Главный редактор

  Сара Дж. Гретлейн, доктор медицины, FACP Профессор клинической медицины, Медицинский факультет Университета Индианы; Медицинский директор онкологических служб, Университет здоровья Индианы, Академический медицинский центр для взрослых, IU Simon Cancer and IU North Hospital, Онкологический центр Джо и Шелли Шварц

  Сара Дж. Гретлейн, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американский колледж руководителей врачей, Американский колледж врачей, Американская ассоциация женщин-медиков, Американское общество клинической онкологии, Американское общество гематологов, Общество чести золотого гуманизма, Общество лейкемии и лимфомы

  Раскрытие: нечего раскрывать.

  Дополнительные участники

  Карен Зайтер, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение онкологии / гематологии, Нью-Йоркский медицинский колледж

  Карен Зайтер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации исследований рака, Американского колледжа врачей, Американское общество гематологов

  Раскрытие информации: получено гонорар от Novartis за выступления и обучение; Получил гонорар от Novartis за выступление и преподавание; Получал гонорары от компании Celgene за выступления и преподавание.

  Возможные причины повышенного или пониженного количества эритроцитов

  Эритроциты транспортируют кислород ко всем частям тела. Читайте дальше, чтобы узнать, как питание влияет на здоровье красных кровяных телец, оптимальный диапазон для красных кровяных телец, а также плюсы и минусы высокого или низкого уровня красных кровяных телец.

  Показатели красных кровяных телец

  Показатели красных кровяных телец являются частью общего анализа крови. Каждый маркер предоставляет конкретную информацию о состоянии красных кровяных телец, которая может быть полезна для диагностики дефицита питательных веществ и болезней.

  Показатели гемоглобина, гематокрита и эритроцитов — это начальные лабораторные тесты, используемые для диагностики и классификации анемии.

  Средний корпускулярный объем (MCV)

  Средний корпускулярный объем (MCV) — это измерение среднего размера (объема) каждого эритроцита [1].

  Нормальные значения MCV составляют 87 ± 7 жидк.

  Когда эритроциты меньше нормы (микроцитарные), MCV уменьшается. Низкое MCV типично для ряда состояний, включая:

  Когда красные кровяные тельца больше нормы (макроцитарные), MCV увеличивается.Высокий MCV типичен для ряда состояний, в том числе:

  • Новорожденные и младенцы
  • Мегалобластные анемии (фолат-дефицитная анемия и витамин B12-дефицитная анемия) [12, 13]
  • Ретикулоцитоз — повышенное образование красных кровяных телец (врожденная гемолитическая анемия и острая кровопотеря) [14]
  • Алкоголизм [15]
  • Заболевание печени [16]
  • Гипотиреоз [17]
  • Апластическая анемия [16]
  • Миелодиспластический синдром [16]
  • Острый лейкоз [16]
  • Лекарства (метотрексат, антиретровирусные, противосудорожные и сульфасалазин) [16]

  Это не обязательно исчерпывающие списки потенциальных причин высокого и низкого MCV, и их не следует использовать для самостоятельной диагностики.Ваш врач изучит ваш MCV, другие лабораторные маркеры и другие симптомы, чтобы определить подходящий диагноз и план лечения.

  Средний корпускулярный гемоглобин (MCH)

  MCH количественно определяет среднее количество гемоглобина на эритроцит [1].

  Нормальные значения MCH составляют 29 ± 2 пикограмма (пг) на ячейку (27-31 пг / ячейку).

  Значения MCH обычно отражают результаты MCV: маленькие эритроциты имеют более низкий MCH, а большие красные кровяные тельца имеют более высокий MCH.Таким образом, MCH часто увеличивается и уменьшается в тех же условиях, что и MCV.

  Средняя концентрация гемоглобина в организме (MCHC)

  MCHC указывает количество гемоглобина в единице объема эритроцитов [1].

  MCHC — это содержание гемоглобина, деленное на объем эритроцитов.

  Нормальные значения MCHC составляют 34 ± 2 г / дл эритроцитов (32 — 36 г / дл).

  Пониженные значения MCHC (гипохромия или более бледные эритроциты) наблюдаются при таких состояниях, как железодефицитная анемия, дефицит витамина B6 и талассемия [3, 8].

  Повышенные значения MCHC (гиперхромия или более темные красные кровяные тельца) наблюдаются при таких состояниях, как аутоиммунная гемолитическая анемия, у ожоговых пациентов и наследственный сфероцитоз [18, 19].

  Опять же, ваш врач лучше всех сможет определить основную причину нерегулярного MCHC и помочь вам разработать соответствующий план лечения или ведения.

  Ширина распределения эритроцитов (RDW)

  RDW измеряет изменчивость объема эритроцитов [1].

  Нормальное значение RDW составляет 13 ± 1,5% (11,5 — 14,5%).

  RDW часто бывает нормальным (однородный размер эритроцитов) у здоровых людей, а также у:

  • Лейкемии [20]
  • Апластической анемии [20]

  Поэтому врачи могут использовать RDW вместе с набором других тестов чтобы помочь им отличить апластическую анемию от некоторых других типов анемии.

  Высокие значения (гетерогенные эритроциты) указывают на высокую вариабельность (анизоцитоз) размеров эритроцитов.RDW часто увеличивается при:

  • Дефицит витамина B12 [12]
  • Дефицит фолиевой кислоты [21]
  • Железодефицитная анемия [22, 23]
  • Переливание крови [24]
  • Талассемия [25]
  • Сидеробластная анемия (аномальные эритроциты, потому что организм не может правильно включать железо в гемоглобин) [25]
  • Алкоголизм [26]
  • Болезнь печени [27]
  • Лейкемия [28]

  Это не обязательно исчерпывающий список потенциальных причин высокого RDW, и его не следует использовать для самодиагностики.Ваш врач изучит ваш RDW, другие лабораторные маркеры и другие симптомы, чтобы определить подходящий диагноз и план лечения.

  Не выявлено болезненных состояний, при которых RDW снижается [20].

  Подсчет эритроцитов

  Подсчет эритроцитов — это оценка количества эритроцитов на литр крови пациента [29].

  от 4,7 до 6,1 x 1012 / л у взрослых мужчин

  от 4,2 до 5,4 x 1012 / л у взрослых женщин

  от 3,8 до 6,0 x 1012 / л у детей

  Нормальные значения могут варьироваться в зависимости от конкретной лаборатории, возраста пациент, физическая активность и другие факторы [30].

  Если количество эритроцитов выходит за пределы нормы, поговорите со своим врачом, чтобы определить основную причину и разработать план лечения, если это необходимо.

  Производство красных кровяных телец

  Все клетки крови происходят из общих родительских клеток, называемых гемопоэтическими стволовыми клетками. У взрослых клетки крови производятся в основном в костном мозге. Определенные вещества контролируют производство клеток крови. Гормон эритропоэтин или ЭПО вырабатывается почками и способствует выработке красных кровяных телец [31].

  Процесс производства красных кровяных телец называется эритропоэз . Этот процесс зависит от ряда питательных веществ и гормонов, чтобы быть эффективным [32, 33]:

  • Металлы: железо, медь [34], цинк, марганец
  • Витамины: B12, фолиевая кислота, витамины C, E, B6, тиамин (витамин B1), рибофлавин
  • Аминокислоты
  • Гормоны: SCF (фактор стволовых клеток), IL-3, GM-SCF (фактор стволовых клеток гранулоцитов-макрофагов), эритропоэтин (EPO), андрогены и тироксин.
  Как эритроциты удаляются в организме?

  Жизненный цикл эритроцитов составляет около 120 дней . Когда они слишком стары или повреждены, они разрушаются в костном мозге, селезенке или печени.

  Израсходованный гем расщепляется как компонент желчи, которая выводится через кишечник [35].

  Что такое анемия?

  Низкий уровень эритроцитов может снизить способность крови переносить кислород, что может вызвать напряжение сердца, поскольку оно работает, чтобы доставить достаточно кислорода к тканям [36].

  Анемия может возникнуть при более низком количестве эритроцитов или когда эритроциты не содержат достаточного количества гемоглобина [36].

  При анемии организм не получает достаточно богатой кислородом крови. В результате вы можете почувствовать усталость или слабость. У вас также могут быть другие симптомы, такие как одышка, головокружение, головные боли, бледность кожи, боль в груди и холод в руках или ногах [36, 37].

  Тяжелая или длительная анемия может привести к повреждению сердца, мозга и других органов вашего тела. Очень тяжелая анемия может даже привести к смерти [36, 37].

  Что вызывает анемию?

  Анемия часто является симптомом, указывающим на другое основное заболевание. Важно поговорить со своим врачом, чтобы определить возможные причины анемии и разработать соответствующий план лечения [36, 37].

  Три основные причины, связанные с анемией:

  • Кровопотеря
  • Недостаточная выработка красных кровяных телец
  • Более высокие темпы разрушения красных кровяных телец
  • Воспаление

  У некоторых людей состояние вызвано более чем один из этих факторов [38].Прочтите этот пост о железе, чтобы узнать больше об анемии.

  Воспаление и анемия

  Провоспалительные цитокины, IL-1, TNF-α, IFN-γ и IL-6, подавляют продукцию красных кровяных телец при анемии [39].

  IL-8 вызывает гибель (апоптоз) красных кровяных телец. Эритроциты особенно чувствительны к системным воспалительным изменениям [40].

  Симптомы анемии

  Анемия связана с рядом симптомов, которые могут указывать вашему врачу, что этот тест подходит.Это не обязательно исчерпывающий список; у кого-то с анемией может быть несколько из этих симптомов в дополнение к другим, не перечисленным здесь. Более того, эти симптомы не обязательно могут указывать на анемию. Ваш врач лучше всего сможет определить соответствующие анализы крови, другие лаборатории и варианты лечения.

  При этом симптомы, связанные с анемией, могут включать [41, 36, 37]:

  • Головные боли
  • Головокружение
  • Слабость
  • Одышка и проблемы с дыханием в положении лежа
  • Двойное или нечеткое зрение и слепые пятна
  • Необъяснимый зуд (особенно после теплой ванны), покраснение лица и чувство жжения на коже (особенно на руках и ногах)
  • Кровотечение из десен и сильное кровотечение из мелких порезов
  • Необъяснимая потеря веса
  • Усталость (чувство устал)
  • Чрезмерное потоотделение
  • Холод в руках и ногах
  • Бледная кожа
  • Боль в груди
  • Очень болезненная опухоль в единственном суставе, обычно в большом пальце ноги (подагрический артрит)
  • Боль в костях (в редких случаях)
  • Повышенная вероятность образования тромбов (угроза сердечного приступа или инсульта).
  • Замедление кровотока также препятствует поступлению богатой кислородом крови в органы. Это может привести к стенокардии (боль или дискомфорт в груди) и сердечной недостаточности. Высокий уровень эритроцитов может привести к язве желудка, подагре или камням в почках.
  • У некоторых людей может развиться миелофиброз. Это состояние, при котором ваш костный мозг заменяется рубцовой тканью. Аномальные клетки костного мозга могут начать бесконтрольно расти, что может привести к острому миелогенному лейкозу (ОМЛ), раку крови и костного мозга.Это заболевание может очень быстро ухудшиться [42].
  • Аритмия или нерегулярное сердцебиение
  • Поражение сердца и, возможно, сердечная недостаточность
  • Поражение органа
  • У людей, больных раком или ВИЧ / СПИДом, анемия может ухудшить прогноз и снизить эффективность лечения.
  • У людей с заболеванием почек и анемией чаще возникают проблемы с сердцем [43]

  Повышенное количество эритроцитов независимо (но слабо) связано с риском сердечно-сосудистых событий [44].

  Пожилые пациенты с депрессией и низким количеством клеток крови могут лучше реагировать на некоторые лекарства, такие как флуоксетин [45].

  Польза для здоровья от более высокого количества эритроцитов

  Повышенное количество эритроцитов в определенной степени позволяет телу доставлять больше кислорода к мышцам и, следовательно, повышать выносливость и работоспособность [46].

  Состояния, связанные с низким количеством эритроцитов

  Перечисленные здесь состояния обычно связаны с низким количеством эритроцитов, но могут указывать на другое состояние или вызывать другой набор симптомов.Проконсультируйтесь с врачом или другим специалистом в области здравоохранения, чтобы поставить точный диагноз.

  1) Дефицит железа, витаминов B6, B12 и / или фолиевой кислоты

  Примерно одна треть населения мира страдает анемией, и большинство этих случаев вызвано дефицитом железа [47].

  Диета, не содержащая железа, фолиевой кислоты или витамина B12, может помешать вашему организму вырабатывать достаточно красных кровяных телец. Вашему организму также необходимо небольшое количество витамина С, рибофлавина и меди для образования красных кровяных телец [38].

  Условия, при которых вашему телу трудно усваивать питательные вещества, также могут препятствовать выработке достаточного количества эритроцитов в организме [38].

  Дефицит железа препятствует синтезу гемоглобина [48, 49], поэтому дефицит железа приводит к снижению гемоглобина в эритроцитах. Дефицит железа также приводит к более вариабельному размеру эритроцитов (> 20% RDW), а также к меньшим (низкий MCV) и бледным эритроцитам (низкий MCH) [48, 49].

  Дефицит питательных веществ фолиевой кислоты или витамина B12 приводит к увеличению красных кровяных телец (мегалобластная анемия), при этом MCV увеличивается до диапазона от 105 до 160 жидкостей [49].

  2) Воспаление и инфекция

  Некоторые хронические заболевания могут вызывать анемию [37].

  Воспалительная анемия — вторая по частоте причина анемии после дефицита железа. Это связано с острыми и хроническими инфекциями, сепсисом, злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями и хроническим заболеванием почек [39].

  Некоторые виды лечения рака могут повредить костный мозг или нарушить способность красных кровяных телец переносить кислород.Если костный мозг поврежден, он не может производить красные кровяные тельца достаточно быстро, чтобы заменить те, которые умирают или разрушаются [37].

  У людей с ВИЧ / СПИДом может развиться анемия из-за вторичных инфекций или лекарств, используемых для лечения их заболеваний [37].

  3) Беременность

  Анемия может возникнуть во время беременности из-за низкого уровня железа, фолиевой кислоты и / или витамина B12 [37].

  Анемия беременных считается глобальной проблемой здравоохранения, затрагивающей почти 50% беременных женщин [50].

  В течение первых 6 месяцев беременности жидкая часть крови женщины увеличивается быстрее, чем количество эритроцитов. Это разжижает кровь и может привести к анемии [37].

  4) Курение во время беременности

  Курение обычно увеличивает количество эритроцитов [51]. Однако во время беременности курение снижает количество красных кровяных телец, что может создать состояние гипоксии для плода [52].

  Новорожденные, рожденные от курящих матерей, имели более низкое количество эритроцитов, более низкий уровень гемоглобина и более низкие уровни кобаламина в сыворотке [53].

  5) Кровопотеря

  Кровопотеря является наиболее частой причиной анемии, особенно железодефицитной анемии. Кровопотеря может быть кратковременной или сохраняться с течением времени.

  Обильные менструации или кровотечения в кишечнике или мочевыводящей системе могут вызвать потерю крови. Операция, травма или рак также могут вызвать потерю крови [37].

  6) Алкоголь

  Употребление алкоголя снижает количество эритроцитов, причем даже самое низкое потребление вызывает значительное снижение у мужчин [54].В другом исследовании, которое показало аналогичные результаты, была обнаружена корреляция между уменьшением количества эритроцитов и продолжительностью зависимости [55].

  7) Гипергидратация

  Гипергидратация встречается редко, но также может возникать у пациентов с нарушением функции почек. Кровь имеет больший объем, но количество кровяных телец не изменяется, что приводит к снижению количества или концентрации эритроцитов [56].

  8) Низкий уровень эритропоэтина

  Вашему организму необходим гормон эритропоэтин для производства красных кровяных телец.Этот гормон вырабатывается почками и стимулирует костный мозг производить больше красных кровяных телец [37].

  Анемия — частое осложнение хронических заболеваний почек из-за снижения выработки эритропоэтина почками [57, 58].

  9) Увеличенная или пораженная селезенка

  Селезенка — это орган, который выводит из организма изношенные эритроциты. Если селезенка увеличена или поражена, она может удалить больше эритроцитов, чем обычно, что вызывает анемию [37].

  10) Унаследованные и приобретенные состояния

  Наследственные состояния, такие как серповидноклеточная анемия или талассемия , могут привести к тому, что ваше тело разрушит слишком много красных кровяных телец, что приведет к анемии [37].

  Иммунные расстройства , инфекции , некоторые лекарства или реакции на переливание крови могут усилить разрушение эритроцитов и вызвать гемолитическую анемию [59].

  Некоторые младенцы рождаются без способности производить достаточное количество эритроцитов. Это состояние называется апластической анемией . Младенцы и дети с апластической анемией часто нуждаются в переливании крови для увеличения количества эритроцитов в крови [37].

  Приобретенные состояния или факторы, такие как некоторые лекарства, токсины и инфекционные заболевания, также могут вызывать апластическую анемию [37].

  11) Заболевания пародонта

  Прогрессирование заболеваний пародонта связано со снижением количества эритроцитов [60].

  Хроническое воспаление десен (пародонтит) связано со снижением количества эритроцитов, которое имеет тенденцию улучшаться после лечения пародонта [61].

  Состояния, связанные с высоким количеством эритроцитов

  Перечисленные здесь состояния обычно связаны с низким количеством эритроцитов, но могут указывать на другое состояние или вызывать другой набор симптомов.Проконсультируйтесь с врачом или другим специалистом в области здравоохранения, чтобы поставить точный диагноз.

  Высокое количество красных кровяных телец может быть вызвано низким уровнем кислорода уровнями , заболеванием почек или другими проблемами.

  1) Низкий уровень кислорода или гипоксия

  Ваше тело может увеличить выработку эритроцитов, чтобы компенсировать любое состояние, которое приводит к низкому уровню кислорода, в том числе:

  • Жизнь на большой высоте [62]
  • Имеющееся состояние при рождении снижает способность эритроцитов переносить кислород (гемоглобинопатия) [63]
  • Обструктивное апноэ во сне [64]
  • Муковисцидоз [65]
  • Легочное сердце [65]
  • Застойная сердечная недостаточность [65]
  2) Ожирение

  Ожирение было связано с более высоким количеством эритроцитов, а также с рядом других повышенных маркеров крови, хотя исследователи не уверены, почему [66].

  3) Избыточное производство костного мозга
  • Истинная полицитемия (когда костный мозг производит слишком много красных кровяных телец) [67]
  • Другие миелопролиферативные заболевания (аномальный рост клеток крови в костном мозге) [68]
  4) Обезвоживание

  Если жидкий компонент крови уменьшается, как при обезвоживании, количество эритроцитов увеличивается. В основном эритроциты становятся более концентрированными, хотя их фактическое количество остается прежним [69].

  5) Лекарства, повышающие эффективность

  Некоторые лекарства стимулируют выработку эритроцитов, в том числе:

  • Анаболические стероиды [70]
  • Кровяной допинг (переливание) [71]
  • Инъекции эритропоэтина [72]
  6) Воздействие холода

  Плавание в холодной воде может усилить эритропоэз (производство красных кровяных телец) [73].

  У пожилых людей количество эритроцитов увеличивалось на холоде [74].

  7) Курение

  Курение увеличивает количество эритроцитов, за исключением беременных женщин [51, 75, 76].

  Дополнительная литература

  Эритроцитоз — обзор | Темы ScienceDirect

  ■ Эритроцитоз

  Эритроцитоз, то есть повышение концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови, может быть результатом абсолютного увеличения массы эритроцитов (он же абсолютный эритроцитоз или «полицитемия») или уменьшения объем плазмы (относительный эритроцитоз).Эритроцитоз, при котором концентрация эритроцитов увеличивается с незначительной анемией или без нее, также может возникать при микроцитарных состояниях эритроцитов, особенно при малой талассемии или ее признаке. Однако этот тип эритроцитоза является следствием микроцитоза и не связан с повышенной концентрацией гемоглобина и не обсуждается далее в этом тексте.

  Относительный эритроцитоз обычно возникает в результате гемоконцентрации из-за пониженного потребления жидкости и / или заметной потери жидкостей организма. Уменьшение объема плазмы вызывает появление эритроцитоза без какого-либо фактического увеличения массы эритроцитов.Хроническая форма относительной полицитемии (болезнь Гайсбека) — это неясный синдром неизвестной причины.

  Абсолютный эритроцитоз или полицитемия могут быть первичными или вторичными. Первичный эритроцитоз может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденная форма, первичная семейная полицитемия, является следствием мутаций рецептора эритропоэтина ( EPOR ), которые вызывают гиперчувствительность к эритропоэтину. Приобретенный абсолютный эритроцитоз, обозначаемый как истинная полицитемия , представляет собой заболевание клональных стволовых клеток, которое принадлежит к группе хронических миелопролиферативных новообразований.Это заболевание связано с увеличением всех линий миелоидных клеток, но его основные клинические проявления связаны с эритроцитозом. Это заболевание подробно обсуждается в главе 17. Вторичный эритроцитоз является следствием повышения эритропоэтина по одной из нескольких причин. Хроническая гипоксия, вызванная сердечным или легочным заболеванием, апноэ во сне или пребыванием на большой высоте, приводит к компенсаторному эритроцитозу. Определенные аномальные гемоглобины, такие как наследственные варианты с высоким сродством к кислороду или повышенный уровень карбоксигемоглобина у курильщиков, не могут эффективно доставлять кислород к тканям, а также приводят к компенсаторному увеличению выработки эритропоэтина почками.У некоторых пациентов может быть аберрантная продукция эритропоэтина новообразованиями. Наконец, существуют редкие врожденные формы вторичной полицитемии, помимо форм, вызванных аномальным гемоглобином. Например, чувашская полицитемия возникает из-за мутации гена фон Хиппеля – Линдау зародышевой линии ( VHL ) (R200W). Продукт гена участвует в регуляции клеточных уровней субъединиц фактора альфа, индуцируемого гипоксией (HIF-α), участвующих в пути восприятия кислорода. Мутация приводит к повышению уровня HIF1-α, что приводит к повышенным уровням эритропоэтина и усиленному ответу на эритропоэтин.Таким образом, исследование эритроцитоза включает в себя полный анализ истории болезни пациента и показателей общего анализа крови. Нормальный или повышенный уровень эритропоэтина (ЭПО) указывает на вторичную причину эритроцитоза. Анализ на мутацию JAK2 важен для оценки истинной полицитемии, поскольку только в очень редких случаях (<1%) мутация JAK2 отсутствует. Для пациентов с клиническим подозрением на врожденный эритроцитоз в качестве подтверждающих тестов становятся доступны мутационные анализы.

  Количество эритроцитов

  Есть ли у этого теста другие названия?

  Количество эритроцитов, количество эритроцитов

  Что это за тест?

  Этот тест измеряет количество красных кровяных телец или эритроцитов в вашей крови. Красные кровяные тельца играют решающую роль в перемещении кислорода из легких к остальным частям тела и возвращении углекислого газа в легкие для выдоха.

  Подсчет эритроцитов (эритроцитов) обычно проводится как часть общего анализа крови.Это скрининговый тест для проверки различных заболеваний.

  Зачем мне нужен этот тест?

  Вам может понадобиться этот тест, если во время общего осмотра у вас появятся такие симптомы, как слабость или усталость. Вы также можете пройти этот тест для выявления конкретных проблем со здоровьем, таких как внутреннее кровотечение, анемия, заболевание почек и некоторые виды рака. Вам также может понадобиться этот тест, если ваш лечащий врач хочет наблюдать за любой из этих проблем со здоровьем. Ваш лечащий врач может также захотеть сделать этот тест, чтобы определить, не слишком ли высокое количество эритроцитов у вас.

  Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

  Подсчет эритроцитов часто является частью общего анализа крови. Это означает, что измеряются и другие компоненты вашей крови. К ним относятся лейкоциты, уровень гемоглобина и тромбоциты.

  Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас определенное заболевание, он может также назначить другие тесты, необходимые для постановки диагноза.

  Что означают мои результаты теста?

  Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов.Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

  Количество эритроцитов измеряется в миллионах на кубический миллиметр (миллион / мм3). Нормальные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Один из примеров нормальных значений:

  Ваш лечащий врач может предоставить нормальные справочные значения.

  Число эритроцитов ниже нормы может быть признаком многих проблем со здоровьем, в том числе:

  Количество эритроцитов выше нормы может быть признаком многих проблем со здоровьем, в том числе:

  • Обезвоживание

  • Болезни легких

  • Болезни сердца

  • Болезни почек

  • Заболевания крови

  Как проводится этот тест?

  Тест проводится с образцом крови.Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти.

  Представляет ли этот тест какие-либо риски?

  Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

  Что может повлиять на результаты моих тестов?

  На количество эритроцитов могут повлиять:

  Как мне подготовиться к этому тесту?

  Ваш лечащий врач может посоветовать вам не:

  • Упражнение сильно

  • Подчеркнуть

  • Обезвоживание

  • Напиток алкоголь

  • Принимайте определенные лекарства

  Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете.

Эспумизан — избавляйтесь от метеоризма!

Один из универсальных законов природы гласит, что «ничто не возникает из ниоткуда и не исчезает в никуда», и применим даже к процессам жизнедеятельности человеческого организма. Судите сами: вначале пища, а затем, простите, газы. При этом о пище мы готовы говорить практически бесконечно, обсуждая ее приготовление и вкусовые качества. О том же, чем в конце концов заканчивается процесс пищеварения, — стыдливо умалчиваем. Разумеется, пока результаты не начинают «заявлять» о себе сами…

Хотите об этом поговорить?

Газообразование в кишечнике является не только очень распространенным, но и вполне нормальным физиологичным явлением, таким же, как дыхание или потоотделение, и наблюдается не только у человека, но и у многих других млекопитающих.

Благодаря одному из исследований, в котором участвовали 11 американцев, удалось зафиксировать, каким образом и в каких отделах кишечника происходит образование газов. Так, в процессе брожения в правом (восходящем) отделе толстого кишечника образуются водород и углекислый газ, а в процессе гниения в левом (нисходящем) отделе — «зреют» сероводород и метан. Роль в образовании последнего относительно недавно была установлена для бактерии Methanobrevibacter smithii, обитающей в нашем кишечнике. Главная ее задача — поглощение водорода, повышение концентрации которого в кишечнике снижает эффективность микробной ферментации, и превращение в метан. Далее все эти газы смешивается с азотом и кислородом, входящими в состав воздуха, попадающего к нам в желудок (а после — и в кишечник) в процессе приема пищи.

Таким образом, при поглощении и переваривании среднестатистического обеда образуется около 15 л газов. Однако лишь небольшая их часть непосредственно выходит «на волю» — большее количество газов все же проникает через стенки кишечника в кровь, после чего выделяется с выдыхаемым воздухом через легкие.

Частота отхождения газов, так же как и их состав, индивидуальны. У многих флатуленция (именно так называется выделение кишечных газов) происходит лишь пару раз в сутки, у других — до нескольких десятков; однако средняя частота составляет до 15 раз в сутки. Не менее индивидуален и объем кишечных газов — он колеблется от 0,1 до 2,1 л в сутки.

В случае если распределение газов в кишечнике происходит равномерно, их давление настолько незначительно, что флатуленция происходит совершенно беззвучно. Однако даже незначительный перекос в распределении газов (например употребление в пищу продуктов, богатых полисахаридами, — бобов, чечевицы, молочных продуктов, лука и чеснока, редиса, кешью, капусты и пр.) в кишечнике приводит к давлению, под действием которого они выходят с резким звуком (так называемый сфинктерный резонанс).

На протяжении многих лет полагали также, что неприятный запах отходящих газов обеспечивается за счет скатола и индола, образующихся в результате разложения продуктов белковой природы. Однако исследование, проведенное в 1984 г., продемонстрировало, что неприятный запах определяется наличием таких серосодержащих соединений, как метантиол, сероводород и диметилсульфид.

Шутки в сторону, или Поговорим о серьезном

Вполне вероятно, что проблема флатуленции многие годы так и оставалась бы темой если и не табуированной, то уж точно не выходящей за рамки неприличного юмора, если бы образование кишечных газов у большинства оставалось вполне нормальным и не вызывало появления множества беспокоящих симптомов. Однако в последние годы и врачам, и фармацевтам все чаще и чаще при консультировании пациентов приходится сталкиваться с жалобами на избыточное газообразование и сопровождающие его неприятные симптомы и боль, которые значительно снижают качество жизни.

Метеоризм  — так называется проблема, о которой мы молчим до той поры, пока она сама не «заговорит» о себе или не вынудит нас заговорить о ней. Так, нередко, мучая нас абдоминальной болью и вздутием живота, метеоризм приводит в кабинет к врачу или в аптеку, заставляя преодолевать стеснение и начинать разговор на эту неловкую тему. Но если же мы достаточно упрямы или выносливы настолько, чтобы и дальше продолжать игнорировать эту проблему, она сама начинает «рассказывать» о себе: громким урчанием и выделением газов, причем в самых неожиданных и неподходящих ситуациях. Например, в замкнутом пространстве лифта, набитого сотрудниками, когда в отчаянии не крикнешь «Остановите, я сойду!», в вечерней тишине кинотеатра или во время рабочей летучки.

Каковы же причины метеоризма? Их выделяют несколько. Например, а лиментарный метео­ризм возникает при употреблении газированных напитков или продуктов, вызывающих бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм, квас), а также содержащих полисахариды (бобы, редис, капуста). Последние трудно подвергаются перевариванию, из-за чего повышается выделение газов в кишечнике.

Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения из-за ферментативной недостаточности (например у больных хроническим панкреатитом) или расстройства всасывания, что приводит к образованию значительного количества недорасщепленных продуктов, которые под действием кишечной микрофлоры расщепляются с образованием газов.

Дисбиотический метеоризм развивается при изменении состава микрофлоры кишечника: ее избыток в тонкой кишке приводит к расщеплению продуктов с выделением большого количества газов, при этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются процессы гниения и брожения, которые также сопровождаются повышенным выделением газов. Кроме того, в нормальных условиях большое количество газов поглощается бактериями, однако при дисбиозе баланс между газпродуцирующими и газпоглощающими микроорганизмами нарушается.

Динамический метеоризм возникает в результате нарушения двигательной функции кишечника. При этом явного увеличения количества газа и измененного газового состава может не быть, но его транзит по кишечнику замедлен. Такой вариант возможен при парезе кишечника в после­операционный период, при интоксикации, перитоните, после ваготомии, а также при синдроме раздраженного кишечника, сопровождающемся нарушениями моторики и координации деятельности различных отделов кишечника. Нервные расстройства и эмоциональные перегрузки также могут привести к метеоризму за счет спазма гладких мышц кишечника и замедления перистальтики.

Как видим, метеоризм является достаточно распространенным симптомом при самых различных заболеваниях пищеварительного тракта, поэтому вполне может указывать на наличие у пациента какого-то заболевания (что требует соответствующей диагностики) или сопровождать некоторые другие, уже диагностированные заболевания (требуя, таким образом, соответствующей коррекции на фоне лечения основного заболевания).

Диагностика нам поможет. А что поможет диагностике?

Однако как диагностировать заболевания органов брюшной полости, если скопление большого количества газов, нередко сопровождающее их, делает такой эффективный, доступный, простой и безопасный метод, как ультразвуковое исследование (УЗИ) совершенно неинформативным, а обычная подготовка пациента, включающая исследование натощак с ограничением питания (даже при отсутствии у него избыточного газообразования) далеко не всегда позволяет получить удовлетворительную визуализацию?

Собственно, то же относится и к такому методу обследования, как эндоскопия — пенистый секрет, получаемый в результате газообразования в кишечнике и его взаимодействия со слизью, создает условия, при которых проводить эндоскопическое исследование порой становится просто невозможно. Попытки удалить такой секрет (например отсасыванием или «сдуванием») часто занимает немало времени и не позволяет добиться полного удаления пены, а нередко приводит к обратному результату — в ответ на введение воздуха в просвет кишки количество пены увеличивается, что сводит практически на нет все предыдущие усилия.

Очевидно, что во всех этих случаях необходимы такие средство или метод подготовки, которые позволили бы максимально эвакуировать газы, но при этом были удобны и безопасны. К счастью, в арсенале врачей-эндоскопистов сегодня есть средство, отвечающее таким требованиям и позволяющее эффективно и достаточно быстро избавиться от пенистого секрета, а значит, получить четкую визуализацию. С другой стороны, такое средство полностью безопасно, поскольку не способно проникать в кровоток, а значит оказывать системное действие или вызывать побочные эффекты, как-то влиять на пищеварение или всасываемость лекарственных средств.

Многие, пожалуй, уже поняли, что речь идет о пеногасителе симетиконе, который на украинском фармацевтическом рынке известен под торговым наименованием ЭСПУМИЗАН^® благодаря компании «Берлин-Хеми». Являясь поверхностно активным веществом, симетикон уменьшает поверхностное натяжение мелких пузырьков газа в пенистом секрете. Это приводит к тому, что мелкие пузырьки воздуха, растворенные в слизи и образующие пену, разрываются и сливаются в более крупные. Таким образом, пена как бы оседает, а образовавшийся свободный газ получает возможность эвакуироваться вместе с кишечным содержимым естественным путем.

Насколько эффективен такой метод подготовки к диагностическому обследованию? Многочисленные исследования как зарубежных, так и отечественных специалистов (в том числе мета-анализы и обзоры) свидетельствуют о его высокой эффективности при подготовке пациентов к УЗИ или эндоскопическим исследованиям (Щербаков П.Л. и соавт., 2007; Ahsan M. et al., 2011; Wu L. et al., 2011).

Так, например, в сравнительном исследовании качества визуализации поджелудочной железы, желчного пузыря и паренхимы печени, общего желчного протока и воротной вены при использовании угля активированного и ЭСПУМИЗАНА качество диагностики было сравнительно лучше в группе, использовавшей последний. Например, на фоне применения симетикона количество случаев с хорошим качеством визуализации желчного пузыря возросло до 47–64% (Митьков В.В., 2007).

Ветры враждебные

Выше мы уже упоминали, что метеоризм может сопровождать определенные заболевания. Одно из них, к примеру, хронический панкреатит. Закономерно, что ферментативная недостаточность является причиной метеоризма: частички нерасщепленных продуктов, проходя по кишечнику, под воздействием кишечной флоры подвергаются разложению с образованием газообразных продуктов, в итоге скапливающихся в кишечнике и приводящих к развитию уже упомянутых симптомов. Именно поэтому наряду с заместительной терапией пациентам с хроническим панкреатитом необходимо также проводить терапию метеоризма, справиться с которым также позволяет препарат ЭСПУМИЗАН^®.

Так, в исследовании, проведенном в Институте гастроэнтерологии НАМН Украины, с участием пациентов с остаточными симптомами после полноценного лечения панкреатита, проявляющимися в виде метеоризма, плановое назначение данного препарата позволяло купировать скопление газов и вздутие живота в 97,5% случаев, урчание в животе — у 96% исследуемых (Гладкова Р.М. и соавт., 2005).

Результаты другого исследования, проведенного также при участии больных хроническим панкреатитом, продемонстрировало, что ЭСПУМИЗАН^® не только помогает справляться со скопившимися газами, но и способствует нормализации полостного и пристеночного пищеварения. При этом исследователи отмечают, что препарат не всасывается в пищеварительном тракте, выводится в неизмененном виде, не влияет на биохимические процессы пищеварения, что позволило им в конечном итоге рекомендовать ЭСПУМИЗАН^® для проведения длительной терапии (Полуэктова Е.А., 2009).

Расслабляйтесь безопасно!

Однако, даже если после проведенной диагностики у нас не было выявлено какого-либо заболевания пищеварительной системы, это вовсе не является основанием для того, чтобы игнорировать метеоризм. Тем более, что даже сам по себе метеоризм довольно мучителен для пациента, поскольку скапливающиеся газы приводят к вздутию живота или приступам схваткообразной боли по типу колики. Он также нередко сопровождается диспептическими расстройствами: тошнотой, отрыжкой, снижением аппетита, запором или диареей, неприятным запахом изо рта и урчанием в животе, а также позывами к дефекации, которые просто невозможно сдерживать, и неконтролируемым высвобождением газов.

Согласитесь, что с таким «набором» сложно вести сколько-нибудь активный образ жизни, подразумевающий полноценный рабочий день, включающий необходимость передвигаться в общественном транспорте, находиться 8 ч кряду на рабочем месте среди коллег, ездить в командировки, посещать многочасовые собрания или присутствовать на переговорах. Не говоря уже о свободном времени и личной жизни — ведь в домашней обстановке, в кругу семьи хочется во всех смыслах расслабиться. Однако результаты такого расслабления вряд ли будут с пониманием восприняты окружающими…

Что же тогда получается — терпеть на работе и дома, а в перерывах специально выходить на открытый балкон? Или рассчитывать на терпение близких и надеяться, что выражение «их как ветром сдуло» — это не про вас?

Возможность жить полноценно и расслаб­ляться, когда хочется, без последствий для взаимоотношений в семье и коллективе, при этом не стать объектом для насмешек и обладателем клички «Гром в штанах» — все это позволяет ЭСПУМИЗАН^®. Эффективно и безопасно.

Почему эффективно? Об этом мы рассказали подробно несколько выше. Почему безопасно? Потому что он инертен и не ферментируется микроорганизмами, не всасывается в пищеварительном тракте и выводится в неизмененном виде, а также не проникает в системный кровоток и не вызывает побочных реакций.

Кроме того, ЭСПУМИЗАН^®, в отличие от энтеросорбентов, не абсорбирует компоненты пищи и лекарственные средства, не влияет на биохимические процессы пищеварения и всасывания: он никак не влияет на обмен белков, жиров или углеводов, не нарушает всасывание витаминов, минералов и микроэлементов. Вместе с тем, благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике, ЭСПУМИЗАН^® косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций.

ЭСПУМИЗАН^® безопасен, отпускается без рецепта и может применяться не только у взрослых и детей в возрасте старше 6 лет, но даже у совсем маленьких детей от 1 года. Для этого было разработано две формы препарата: в первом случае пациентам подойдет ЭСПУМИЗАН^® в капсулах, во втором — ЭСПУМИЗАН^® L в форме суспензии.

ЭСПУМИЗАН^®: избавляйтесь от метеоризма без «задних мыслей»!

Пресс-служба
«Еженедельника АПТЕКА»

Метеоризм в культуре

Во многих культурах флатуленция в общественных местах рассматривается как конфузная ситуация, однако, в зависимости от контекста, порой может восприниматься с юмором. В современном западном обществе чаще всего люди прилагают усилия для того, чтобы, находясь в общественном месте, удержать кишечные газы, а также скрыть издаваемый при этом звук и запах. В других культурах флатуленция является не более неловкой, нежели кашель.

Сегодня социальная приемлемость флатуленции как одного из элементов юмора в сфере развлечений и в средствах массовой информации претерпевает подвижки. Вместе с тем, это вовсе не признак обескультуривания: в исторических источниках имеются упоминания о существовании в античной и средневековой культуре метеористов (flatulist), которые развлекали публику тем, что испускали газы в музыкальной манере. Собственно, от подобных развлечений не осталась в стороне и просвещенная Франция — в XIX в. в Мулен-Руж артист эстрады по имени Лё Петоман (Le Pétomane) прославился именно благодаря такого рода таланту. В XXI в. продолжателем его традиций стал британский метеорист, работающий под псевдонимом Мистер Метан (Mr. Methane) и даже искавший в 2009 г. удачу на конкурсе «Britain’s Got Talent» (аналогом которой является шоу «Україна має талант»).

В 2002 г. на экраны вышел фильм «Thunderpants», сюжет которого вращается вокруг персонажа — мальчишки по имени Патрик Смэш, который страдает повышенным газообразованием, но мечтает стать космонавтом. В конце концов он преодолел проблемы и даже реализовал свою мечту.

В январе 2011 г. министр юстиции Малави (страна на юге Африки) Джордж Чапонда (George Chaponda) попытался объявить вне закона испускание газов на публике, выступив с законопроектом о загрязнении воздуха (Air Fouling Legislation). Несколько позже министр отозвал свою инициативу.

Цікава інформація для Вас:

Лечение метеоризма. Симптомы метеоризма, причины возникновения метеоризма.

Лечение метеоризма

Во всех случаях, когда имеет место метеоризм, лечение в тибетской медицине направлено на устранение основного заболевания, ставшего причиной симптоматики.

Помимо индивидуальной фитотерапии, лечебный курс включает процедуры с воздействием на биоактивные точки задействованных в патологическом процессе органов пищеварения (кишечник, поджелудочную железу, печень) и нервной системы – иглоукалывание, точечный массаж, моксотерапию и другие.

Таким образом, лечение в тибетской медицине направлено на восстановление работы органом желудочно-кишечного тракта как единой, сбалансированной системы, устранение воспалительных процессов, улучшение пищеварения, усвоения пищи, регенерацию (заживление) слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Благодаря такому комплексному подходу лечение методами тибетской медицины позволяет устранить не только основные и сопутствующие симптомы, но и его причину – основное заболевание, вызывавшее избыточное газообразование и скопление газов в кишечнике. Это позволяет избежать еще больших проблем со стороны пищеварительной и других систем организма.

Симптомы метеоризма

Могут наблюдаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, такие как нарушение сердечного ритма, жжение в области сердца, нарушение сна, повышенная утомляемость, резкая смена настроения.

Кроме того, при наличии того или иного заболевания, вызвавшего метеоризм, симптомы дополняются признаками этого заболевания (панкреатита, дисбактериоза, колита, энтероколита).

или позвонить:

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Как лечить метеоризм

В случае если метеоризм возник на фоне гепатоза, лечение включает фитотерапию и методы рефлексотерапии, направленных на восстановление тканей печени на клеточном уровне, уменьшение жировых отложений в печени, нормализация функций печени (включая выработку желчи).

Помимо заболеваний желудочно-кишечного тракта метеоризм бывает связан с дисбалансом нервной системы (регулирующая система Рлунг – тиб.). Такой дисбаланс может иметь выраженную форму (невроз), или скопление газов может быть одним из его первых признаков (наряду с хаотичностью мышления, эмоциональной лабильностью, нарушениями сна).

Вот почему лечение методами тибетской медицины включает меры для восстановления баланса нервной системы — фитотерапию и другие лечебные методы для улучшения психоэмоционального состояния – точечный и релаксационный массаж, иглоукалывание, стоун-терапию, вакуум-терапию.

Другими причинами, вызвавшим метеоризм, могут быть сердечная недостаточность, атония кишечника, паразитарное заболевание прямой кишки или кишечные инфекции.

В некоторых случаях метеоризм возникает на фоне хронических запоров. В этом случае лечение методами тибетской медицины позволяет восстановить нормальную частоту дефекаций, предотвратить интоксикацию организма, а также другие осложнения, связанные с хроническими запорами.

Благодаря комплексному походу лечение методами тибетской медицины устраняет боли и дискомфорт в области живота и тем самым значительно повышает качество жизни. Кроме того, оно позволяет улучшить энергетический статус организма, избежать аллергических реакций (в случае дисбактериоза), повысить иммунитет.

Диета при метеоризме

Кроме того, диета при метеоризме предполагает замену дрожжевого хлеба на бездрожжевой и отказ от употребления сырых овощей.

При индивидуальной непереносимости лактозы диета при метеоризме исключает также употребление молочных продуктов. 

Запоры и метеоризм во время беременности — Полезные статьи

Причины возникновения метеоризма

У беременных женщин увеличивается выработка прогестерона.  Этот гормон отвечает за расслабление матки, но также влияет на мышечную стенку пищеварительного тракта. Кроме того, замедляется работа кишечника и желудка, а газы начинают скапливаться. Иногда по вздутию живота определяют наступление беременности.

Как лечить

При острой ситуации следует обратиться к специалисту. Сам по себе метеоризм не опасен, но тянущие боли, сопровождающие вздутие живота могут мешать нормальному течению беременности.

Разумеется, все средства, применяющиеся для ликвидации дискомфорта, должны быть безвредны не только для матери, но и для плода.

В обычной ситуации обращаются к диетам. Во-первых, из рациона исключают продукты, ведущие к повышенному газообразованию, во-вторых, пищу принимают часто, но маленькими порциями. Важно тщательно пережевывать еду, чтобы вместе с ней в пищевод не попадал воздух.

К списку продуктов, которые следует исключить, относятся баклажаны, перцы, яблоки, абрикосы, сливы, черешня, бобы, фасоль, горох, чечевица, арахис, газированные напитки, жирное мясо, молоко и кефир.

Среди народных средств, помогающих от метеоризма, – отвары ромашки, мяты, семян укропа, чай из имбиря. Также показан легкий массаж живота круговыми поглаживающими движениями.

Причины возникновения запоров

Как мы уже знаем, отчасти виноват прогестерон. Кроме того, беременные ведут не очень активный образ жизни. Причиной возникновения запора также могут быть стрессы, болезни анальной области и недостаток жидкости. Регулярные запоры опасны выкидышем.

Как лечить

Рацион при запорах должен включать продукты, способствующие опорожнению кишечника. Среди них сырые овощи и фрукты, черный хлеб, хлеб с отрубями, сухофрукты (особенно чернослив). К тому же, беременной стоит последить за количеством выпиваемой жидкости (не меньше 1,5-2 литров в день). Обратите внимание, что многие народные средства от запоров при беременности запрещены, поэтому не забывайте о необходимости консультации со специалистом. 

Метеоризм и боли при метеоризме

Метеоризм и боли при метеоризме могут возникнуть в самый неподходящий момент, например во время важного собрания или в толпе людей на эскалаторе. И несмотря на то, что выделение газов из кишечника (кишечные газы) не является серьезной проблемой, это может поставить человека в неловкое положение.

Причины, вызывающие кишечные газы или провоцирующие запор и диарею, могут также привести к возникновению характерных для метеоризма болей. Боли при метеоризме обычно возникают в случае скопления газов в кишечнике при невозможности их отхождения. В среднем, у большинства людей газы из кишечника отходят 10 раз в день.

Есть хорошая новость: несмотря на невозможность остановить метеоризм и боли при метеоризме, существует несколько простых способов сократить количество выделяемого газа и уменьшить дискомфорт и чувство неловкости.

Симптомы

Для большинства людей признаки и симптомы метеоризма и болей при метеоризме абсолютно очевидны. К ним относятся:

• Произвольный или непроизвольный выпуск газов либо в форме отрыжки, либо в форме кишечных газов.
• Режущие, колющие боли и спазмы в области живота. Вышеуказанные боли могут возникнуть в любом участке живота и могут быстро менять локализацию.
• Ощущение скручивания в области живота.
• Увеличение объема живота и ощущение напряженности в области живота (вздутие).

Боли при метеоризме обычно носят интенсивный характер, но быстро проходят. После выделения газов боль обычно исчезает. Однако в некоторых случаях боль может сохраняться длительное время или быть настолько интенсивной, что начинает казаться, будто причина ее возникновения достаточно серьезна.

Газы иногда можно принять за следующее:

• Заболевания сердца
• Желчные камни
• Аппендицит

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Отхождение газов от 10 до 20 раз в день считается нормой.

Если отхождение газов сопровождается следующими симптомами, необходимо обратиться к врачу:

• Сильная продолжительная или периодически повторяющаяся боль в области живота
• Тошнота или рвота
• Кровь в стуле
• Потеря веса
• Повышение температуры
• Боль в груди

Кроме того, к врачу необходимо обратиться, если метеоризм и боли при метеоризме настолько продолжительные или сильные, что мешают вести нормальную жизнь. В большинстве случаев лечение способствует уменьшению проблемы или ее устранению.

Метеоризм не повод для стыда. Но и подлечиться лишним не будет

В здоровом организме за сутки образуется более 20 литров кислорода, азота, углекислого газа, водорода, метана и сероводорода. Бóльшая часть кишечных газов всасывается в кровь. Меньшая – от 0,5 до 2,5 литра – устремляется к выходу. Не ставьте на пути шлагбаум!

Скопление газов затрудняет усвоение полезных веществ и блокирует эвакуацию переваренной пищи, вызывает сдавление и нарушает работу внутренних органов. По этой причине может возникнуть даже боль в груди, аритмия, депрессия, бессонница, слабость. Не говоря уже о кишечной колике.

Добавьте сюда постоянный стресс из-за вздутого живота и вечного ожидания конфуза. Скорость извержения газов достигает 3 м в секунду. При короткой прямой кишке (всего 12-15 см) это равносильно выстрелу. Вы случайно спускаете курок в неподходящем месте и – о ужас! – становитесь объектом презрения и насмешек…

А пробовали не поддаваться? Есть такой приём: вести себя как ни в чём не бывало. Это сбивает противника с толку, и он начинает думать, кто, собственно, открыл пальбу. Не он ли сам? Рассказывают, что великий Шаляпин оконфузился на итальянской сцене, сев мимо кресла в опере «Борис Годунов». Что, вы думаете, он сделал? Воспроизвёл падение с «аккомпанементом» ещё на двух спектаклях, чем сильно увеличил продажу билетов и утвердил своё реноме.

Совсем не смущает выход газов жителя Великобритании, известного как Мистер Метан. Этот товарищ освоил древнюю профессию метеориста – мастера выводить мелодии пятой точкой.  

Вот кто над нашими головами озон дырявит! Мы так не будем. Продукцию кишечных газов можно уменьшить, если много ходить пешком, вовремя принимать пищу, не поддаваться стрессам. Очень важно ограничить потребление углеводов и подсластителей, капусты (кроме квашеной), редиса, бананов, персиков, абрикосов. Тем, кто плохо усваивает молоко, лучше отказаться от него и включить в рацион кефир или йогурт. Горох и фасоль следует вымачивать перед варкой.

Есть надо медленно, не отвлекаясь на разговоры, чтобы с пищей не заглатывать много воздуха. Постоянную прописку на кухне должны получить корица с имбирем, а в аптечке (на случай, когда крайне необходимо «сдуться») – активированный уголь или любые другие сорбенты. Часто прибегать к этому средству нельзя – вместе с газами будут уходить полезные вещества.

Для длительного использования больше подходят травы – ромашка, мята, петрушка, укроп, тмин, базилик. Из лекарств очень популярны «пеногасители», разрушающие пузырьки с газами в кишечнике. Но лучше, если их назначит врач. Страдающие метеоризмом должны знать, что нередко его причиной являются такие серьёзные болезни, как гастрит, колит, панкреатит, энтерит, а также опухоли и спайки. Визит к гастроэнтерологу или проктологу не будет лишним.

Напоследок хорошие новости. В США уже продают накладку на бельё, фильтрующую кишечные газы. А во Франции корпят над таблетками, придающими им запах цветов и шоколада. Вы только представьте: пальнёт какой-нибудь гражданин одиночным залпом в утренней маршрутке – благодарно дрогнут носы у ближайших соседей; отсалютует наглой очередью – весь салон уйдёт в нирвану…

Метеоризм. Вздутие. Как себе помочь

Есть много тем, которые не принято обсуждать, но сталкиваются с ними многие. Одна из них — метеоризм. Существуют препараты, нормализующие деятельность кишечника. Но лучше этого не допускать.

Урчание в животе — верный спутник любых проблем с кишечником. Иногда характерный звук проявляется совсем некстати: в компании друзей, на работе, во время свидания.

Есть несколько приемов, помогающих быстро избавиться от урчания в животе:

— несильно придавить живот руками, затем медленно отпустить;

— втянуть живот или слегка вдавить его в стол;

— сделать несколько глотков воды;

— вызвать отрыжку. Для этого нужно сделать вдох и, напрягая мышцы живота, перекрыть пищевод. Срыгивать следует с закрытым ртом.

Это всего лишь способы, подавляющие урчание на время. Чтобы навсегда забыть о звуках из живота, следует избавиться от метеоризма. Если же последнего не наблюдается, то урчание может быть спровоцировано чувством голода — тогда необходимо просто поесть.

Чтобы больше никогда не испытывать на себе все «прелести» метеоризма, необходимо изменить свои пищевые привычки. Из рациона хотя бы на две недели следует исключить продукты, провоцирующие повышенное газообразование:

— бобовые: фасоль, арахис, нут, горох, сою, чечевицу;

— сухофрукты: финики, изюм, курагу;

— фрукты: яблоки, груши, бананы;

— овощи: капусту, шпинат, редис, щавель, репчатый лук;

— мучное: любую свежую выпечку;

— ягоды: крыжовник, малину, виноград;

— готовые блюда: оливье, салаты из свежих овощей, жареный картофель, жареное мясо и рыбу;

— сладкое: кондитерские изделия, заменители сахара;

— напитки: газировку, фруктовые соки, шампанское, квас, игристые вина, пиво, минералку.

Диета при метеоризме должна быть максимально легкой для организма, поэтому следует исключить жирные, слишком соленые и жареные блюда. Нужно обязательно отслеживать индивидуальную реакцию организма на ту или иную пищу: возможно, в конкретном случае продукт из списка и вызывает газы. Для этого полезно вести дневник пищевого поведения, где необходимо описывать свое меню и самочувствие после еды.

Кроме изменения рациона, необходимо также пересмотреть некоторые другие привычки: не есть в спешке, не делать слишком глубоких глотков при питье, не заглатывать крупные куски плохо пережеванной пищи, не разговаривать во время еды, не переедать, не жевать жвачку без необходимости.

Если выработать для себя оптимальное меню и не нарушать вышеприведенные правила, то о метеоризме можно забыть навсегда.

Избавиться от метеоризма можно, не прибегая к таблеткам. Народная медицина сохранила множество хороших рецептов. Среди них:

— 1 ст. л. укропного масла добавить в 1 л воды. Укропную воду принимать несколько раз в сутки по 1 ст. л.;

— съесть кубик сахара, слегка смоченный анисовым или укропным маслом;

— перемолоть в кофемолке высушенный укроп. Использовать в качестве приправы;

— в стакан теплой воды добавить пару щепоток куркумы. Пить дважды в день;

— приготовить картофельный сок из молодых продолговатых клубней. За час до еды выпивать по 0,5 стакана сока. Лечение занимает 10 дней;

— перемолоть высушенный имбирь в порошок. Добавить щепотку в полстакана воды. Пить через 20 мин после употребления пищи;

— залить 10 г тминовых семян стаканом кипятка. Дать настояться 30-40 мин, процедить. Употреблять по 1 ст. л. несколько раз в день.

Метеоризм — не та проблема, которой спешат поделиться с врачами. Но если расстройство не проходит длительное время, следует обратиться в больницу. Ведь метеоризм — это не только дискомфорт и чувство неловкости, но часто и симптом различных заболеваний, начиная от невроза и заканчивая циррозом печени. Лечиться не стыдно!

«Пенза плюс ТВ» № 8, 25 февраля 2020 г.

Метеоризм — что это, симптомы метеоризма кишечника, что делать при метеоризме

18 ноября 2019

Одним из наиболее характерных и часто встречающихся признаков нарушения пищеварения является метеоризм.

Одним из наиболее характерных и часто встречающихся признаков нарушения пищеварения является метеоризм. Патология может сопровождать как абсолютно безопасные отклонения от нормы, так и достаточно опасные болезни.

Метеоризм — это медицинское название синдрома повышенного газообразования в желудочно-кишечном тракте.

Как устранение собственно метеоризма, так и коррекция причины его возникновения являются комплексными, но вполне решаемыми задачами для опытного доктора.

О том, что такое метеоризм и как от него избавиться, детально расскажем далее.

От чего бывает метеоризм

В нормальном состоянии у любого здорового человека в желудочно-кишечном тракте ежедневно вырабатывается до 15 литров газов. Определенная часть из них возникает в желудке при контакте соляной кислоты с щелочами, часть заглатывается при приеме пищи, остальное вырабатывается бактериями толстой кишки. Избыток поступления, выработки газа или дефицит его выведения и вызывает метеоризм. Что делать с избытком газов?

Метеоризм — это не всегда самостоятельный синдром, патология чаще всего бывает компонентом основного пищеварительного расстройства.

От чего возникает метеоризм у большинства пациентов?

• Причины изменения газообмена в желудочно-кишечном тракте можно разделить на несколько групп:
• алиментарные: потребление продуктов, усиливающих образование газов,
• дигестивные: любые нарушения нормального пищеварения,
• механические: факторы, затрудняющие продвижение содержимого кишечника,
• динамические: различные изменения тонуса толстой и тонкой кишки.

Все, от чего бывает метеоризм, обыкновенно поддается грамотной коррекции, тем не менее, у части пациентов симптомы отличаются постоянством. Чаще всего у пациентов без тяжелых заболеваний нервной и пищеварительной систем встречается алиментарный и дигестивный виды нарушений.

Что такое метеоризм алиментарный? Такое нарушение появляется только из-за погрешностей диеты и избытка белковых продуктов. Коррекция рациона полностью избавляет от симптомов болезни.

При дигестивном нарушении избыток газа обусловлен недостатком ферментов или дисбактериозом кишечника. Эти состояния также поддаются своевременной терапии.

Метеоризм: симптомы газообразования

• При метеоризме симптомами болезни могут быть:
• боли в животе,
• вздутость брюшной стенки,
• постоянная отрыжка,
• избыточное выделение кишечных газов.

Наиболее типичные при метеоризме симптомы тяжело отражаются на психологическом самочувствии страдающих им людей.

Кроме того, метеоризм в кишечнике и его симптомы сами могут быть проявлениями опасных болезней, таких как опухоли или спаечная болезнь.

Метеоризм как симптом различных заболеваний

Характерные для метеоризма кишечника симптомы в сочетании с болью могут маскировать воспалительные, онкологические процессы в брюшной полости. Вздутие живота является неблагоприятным признаком после операций в брюшной полости, на фоне инфекционных процессов. Также определенные опасения может вызывать метеоризм при длительном отсутствии дефекации.

При гастритах, эзофагитах, язвенной болезни избыток газа в желудке часто образуется из-за реакции кислого желудочного сока с щелочными продуктами. В таком случае чаще возникает отрыжка или вздутие живота по мере продвижения газа дальше.

Опухоли желудочно-кишечного тракта и спайки брюшной полости могут сдавливать кишку, препятствуя продвижению газов. Характерно вздутие и избыточное выделение газа через прямую кишку.

• Метеоризм как симптом серьезной болезни может встречаться при:
• рефлюкс-эзофагите,
• гастрите,
• дисбактериозе,
• опухоли желудка,
• новообразованиях кишечника,
• спаечной болезни,
• парезе кишечника и пр.

Грамотный доктор способен отличить метеоризм как симптом другого расстройства и безобидное нарушение газообразования, подобрав необходимые методики диагностики.

Что делать, если мучает метеоризм

Незначительные изменения интенсивности выделения газов свойственны всем людям. Что же делать, если мучает метеоризм, влияющий на повседневную жизнь и работу? Если удается проследить связь симптомов с приемом какой-либо пищи, стоит пересмотреть свой рацион.

В случае постоянного метеоризма что делать дальше должен подсказать врач. Для установления точного диагноза помимо врачебного осмотра будут полезны УЗИ брюшной полости, клинические анализы крови, исследование микрофлоры кишечника.

Вместе с доктором необходимо проанализировать рацион, историю приема антибиотиков и течение перенесенных кишечных инфекций. Лечение обнаруженной проблемы обычно складывается из коррекции симптомов и влияния на саму причину расстройства.

Существует ряд препаратов, «осаждающих» на себе газы, тем самым снижая их объем в кишечнике. Такие средства после индивидуального назначения врачом быстро устраняют симптомы, но не воздействуют на источник проблемы.

Комплексное лечение метеоризма подразумевает коррекцию всех звеньев пищеварения, нормализацию кишечной микрофлоры и детальный анализ диеты. Могут назначаться препараты ферментов, пре- и пробиотики, вещества для коррекции кислотности желудочного сока или усиления моторики кишечника.

Опытные доктора нашего центра своевременно обнаружат причину патологии и проведут эффективную коррекцию.

Метеоризм: причины, способы устранения и осложнения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Метеоризм — это скопление газов в пищеварительной системе, которое может вызвать дискомфорт в животе. Большинство людей испытывают метеоризм.

Чрезмерное метеоризм может вызвать дискомфорт и страдания. Это часто происходит в результате употребления определенных продуктов, но может быть признаком более серьезного заболевания.

В большинстве случаев изменение диеты и образа жизни может помочь контролировать избыточное газообразование.

Когда мы едим, пьем или глотаем слюну, мы также проглатываем небольшое количество воздуха.

Этот проглоченный воздух скапливается в кишечнике.

Газ в нашей пищеварительной системе состоит в основном из азота и кислорода.

Когда мы перевариваем пищу, выделяется газ, в основном в виде водорода, метана и углекислого газа.

По мере того, как газ накапливается, организму может потребоваться удалить его либо через рот, либо путем отрыжки, либо путем пропускания ветра через анальный проход.

Метеоризм часто возникает без ведома человека. Запаха нет, а количество мизерное. При запахе обычно присутствует небольшое количество сернистых газов. Если пища не была переварена должным образом, она начинает разлагаться с выделением серы.

Метеоризм может быть результатом нормальных процессов в организме или состоянием, влияющим на пищеварительную систему.

Экзогенные источники — это источники извне. Мы глотаем воздух, когда едим, пьем или глотаем слюну, особенно когда выделяется избыток слюны из-за тошноты или кислотного рефлюкса.

Эндогенные источники находятся внутри кишечника. Газы могут возникать как побочный продукт переваривания определенных продуктов или когда продукты перевариваются не полностью.

Если пища не переваривается полностью желудком или тонкой кишкой, может возникнуть метеоризм, когда она достигнет толстой кишки.

Почему некоторые продукты вызывают больше газов?

Продукты, вызывающие метеоризм, как правило, содержат много определенных полисахаридов, особенно олигосахаридов, таких как инулин. Инулин принадлежит к классу пищевых волокон, известных как фруктаны.

Примеры продуктов, которые могут ухудшить метеоризм:

• овощи, такие как артишоки, брокколи, лук-порей, цветная капуста, капуста, чеснок, лук, бобы, брюссельская капуста и репа
• злаки, такие как пшеница или овес
• бобовых , включая бобы и чечевицу
• молочные продукты
• дрожжи в выпечке, например хлебе
• кешью

Вот некоторые причины, по которым одни продукты вызывают больше газов, но есть и другие.

Бобы : Сложные углеводы, содержащиеся в бобах, плохо усваиваются человеком. Они перевариваются кишечными микроорганизмами, известными как кишечная флора, которые производят метан. Когда сложные углеводы достигают нижнего отдела кишечника, бактерии питаются ими и выделяют газ.

Непереносимость лактозы : Когда люди потребляют пищу, содержащую лактозу, такую ​​как молоко, и не имеют ферментов для ее расщепления, бактерии питаются лактозой. У некоторых людей при этом выделяется большое количество газа.

Целиакия : Непереносимость протеина глютена означает, что у некоторых людей появляется чрезмерное метеоризм, когда они употребляют ячмень, пшеницу и рожь.

Искусственные подсластители : Сорбит и маннит содержатся в конфетах, жевательных резинках и сладких продуктах без сахара. У некоторых людей при употреблении этих веществ развивается диарея, газы или и то и другое.

Пищевые добавки : их слишком быстрое добавление в рацион может вызвать метеоризм, особенно если они содержат псиллиум.

Газированные напитки : Газированные напитки и пиво могут вызвать скопление газов в кишечном тракте.

Всем, кого беспокоит, что их диета может вызывать метеоризм, следует обратиться за советом к врачу или квалифицированному диетологу.

Состояния, которые могут усугубить метеоризм

Основные состояния здоровья : Некоторые хронические состояния могут вызывать метеоризм, например болезнь Крона, язвенный колит или дивертикулит. Некоторые виды рака могут привести к закупорке кишечника.Каждому, у кого наблюдается внезапное или усиливающееся увеличение метеоризма, следует обратиться к врачу.

Проблемы с желчным пузырем : Желчные камни и холецистит могут вызвать дополнительное газообразование.

Запор : фекалии могут затруднить вывод излишков газа, что приводит к их дальнейшему накоплению и дискомфорту.

Гастроэнтерит и другие кишечные инфекции : вирусная, бактериальная или паразитарная инфекция пищеварительной системы или пищевое отравление могут вызвать скопление газов.Примеры включают инфекцию Escherichia coli (E. coli), , амебиаз и лямблиоз.

Антибиотики : Они могут нарушить нормальную кишечную флору или бактериальную флору в кишечнике, что приводит к метеоризму.

Слабительные : Регулярное и чрезмерное употребление слабительных может увеличить риск развития метеоризма.

Другие причины включают беременность, грыжу, панкреатит, болезнь Гиршпрунга, предменструальный синдром, эндометриоз и другие.

Если есть признаки отравления или закупорки, или если есть кровь в кале, необходима срочная медицинская помощь.

Метеоризм обычно не является серьезной проблемой. В большинстве случаев все, что нужно — это изменить образ жизни и диету.

Диета и пищеварение

Метеоризмов можно избежать, не употребляя в пищу продукты, которые могут его вызвать, например, те, которые содержат много углеводов, которые не могут усваиваться.

Продукты, содержащие углеводы, которые легче усваиваются, включают:

Помните, что если вы откажетесь от определенных продуктов, вы должны убедиться, что то, что осталось, может удовлетворить ваши ежедневные потребности в питании.

Другие советы

К другим способам уменьшения метеоризма относятся:

Еда небольшими порциями : Симптомы часто улучшаются, если человек ест четыре-шесть небольших приемов пищи каждый день, а не три больших. Может помочь мятный чай.

Ешьте медленно : пищеварение начинается во рту, поэтому перед проглатыванием пищу следует тщательно пережевывать.

Избегайте жевательной резинки и газированных напитков : Жевательная резинка заставляет людей глотать больше воздуха. Это может усилить метеоризм.

Не курить : Курение заставляет людей глотать больше воздуха, а также может вызвать раздражение пищеварительной системы.

Выбор молочных продуктов с низким содержанием лактозы : Исключение продуктов с высоким содержанием лактозы может улучшить симптомы.

Выбор бобов, которые ферментируются перед приготовлением : они имеют менее растворимую клетчатку и более высокое содержание питательных веществ и могут уменьшить метеоризм.

Выполнение упражнений : Активность улучшает работу пищеварительной системы, что помогает уменьшить газообразование и вздутие живота.

Угольные накладки : Помещенные внутри одежды, они поглощают выделяющийся газ и уменьшают воздействие газа с неприятным запахом. Их можно приобрести в Интернете.

Пробиотики : Они могут уменьшить симптомы у некоторых людей. Добавки с пробиотиками можно приобрести в Интернете у разных производителей.

Если изменения образа жизни и диеты недостаточны для устранения метеоризма, могут помочь безрецептурные лекарства.

Таблетки с древесным углем можно приобрести в аптеке и в Интернете.Древесный уголь поглощает газы в кишечнике и уменьшает симптомы метеоризма.

Любой, кто принимает существующие лекарства, должен сначала проконсультироваться со своим врачом, потому что древесный уголь также может поглощать некоторые из активных ингредиентов. Не все специалисты в области здравоохранения рекомендуют использовать древесный уголь, так как польза не ясна.

К другим безрецептурным лекарствам относится Beano, продукт, который помогает расщеплять сложные углеводы. Это может быть полезно после употребления фасоли. Beano можно приобрести в Интернете.

Постоянная боль и дискомфорт, социальные затруднения и стресс — основные осложнения метеоризма.

Тем не менее, может быть хорошей идеей обратиться за советом, если:

• накопление избыточного количества газа
• метеоризм часто возникает
• симптомы начинают усиливаться
• газ часто выделяется непроизвольно
• постоянно происходит фол запах
• дополнительные симптомы указывают на возможное основное пищеварительное заболевание
• возникают острые колющие боли или спазмы в животе, боли меняются местами
• ощущение вздутия или узловатости в животе

Тяжелые и постоянные метеоризм может быть признаком основного заболевания, например синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Диагноз

Врач может помочь обнаружить первопричину метеоризма и предложить способы облегчения симптомов.

Они спросят пациента об истории болезни и диетических привычках и проведут физический осмотр, чтобы определить, есть ли вздутие живота. Они могут проверить наличие газа, постучав по животу и прислушиваясь к глухим звукам.

Они могут спросить о дефекации, есть ли напряжение при дефекации, есть ли боли в животе после еды и как долго длится метеоризм.

Это может помочь решить, есть ли у пациента заболевание, требующее лечения.

Может помочь некоторое время вести дневник питания перед посещением врача.

Определение метеоризма по Merriam-Webster

Вы пропускаете слишком много газа? 6 советов по уменьшению метеоризма — основы здоровья от клиники Кливленда

Назовите ли вы это пердежом, попутным ветром, газом или метеоризмом (официальный медицинский термин), выброс избыточного воздуха через кишечник является нормальным и естественным.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Почему же тогда пукание является предметом шуток многих мальчиков-подростков? Возможно, из-за тех неловких моментов, когда внутренний рог тела внезапно играет слишком громко, становясь заметным для всех вокруг.

По правде говоря, попутный газ случается часто, вероятно, от 14 до 23 раз в течение дня, часто без особого внимания.Для большинства людей это не большая проблема. Но что, если для вас это проблема?

«Если у вас есть газы, вызывающие у вас дискомфорт, вам следует проконсультироваться со своим местным врачом-терапевтом для оценки и рекомендаций», — говорит гастроэнтеролог Кристин Ли, доктор медицины. «Если вы не можете позаботиться об этом социально приемлемым образом, и это мешает вашему образу жизни, вам следует проверить это».

Если у вас такой газ, это влияет на вашу повседневную деятельность, вызывает боль или смущение, вы можете предпринять шаги, чтобы свести к минимуму проблему, — говорит она.

Что вызывает чрезмерное газообразование?

Газ может накапливаться в вашем пищеварительном тракте просто потому, что вы глотаете воздух, когда пьете, едите или даже смеетесь. Но некоторые продукты также выделяют излишки газа. Это может усложнить контроль над его прохождением.

Если ваш кишечник вялый, пища перемещается по кишечнику слишком медленно (медленная перистальтика), может скапливаться избыток газа. Чем дольше пища находится в вашем организме, тем больше бактерий, выделяющих газ, накапливается, вызывая дискомфорт в животе.

Вы также производите больше газов с возрастом из-за замедления метаболизма и замедления движения пищи через толстую кишку. Да, даже кишечник со временем естественным образом замедляется.

Избыточное скопление газов также может быть более серьезной проблемой, если у вас есть такие заболевания, как диабет, склеродермия, дисфункция щитовидной железы, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, синдром раздраженного кишечника, дивертикулез или если вы ведете малоподвижный образ жизни, говорит доктор Ли.

Может ли апноэ во сне усилить метеоризм?

В некоторых случаях ваш сон может способствовать чрезмерному скоплению газа в вашей системе.

Около 25% мужчин и почти 10% женщин страдают апноэ во сне, из-за чего они храпят с открытым ртом.

«Люди с апноэ во сне в основном дышат ртом и вдыхают много воздуха, когда храпят и глотают», — говорит д-р Ли. «Итак, они просыпаются от газовой боли, потому что всю ночь глотали воздух».

Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что у вас апноэ во сне.

Как ограничить скопление газа

Доктор Ли предлагает следующие советы, которые помогут уменьшить воздействие избыточного газа в вашей системе:

1. Упражнение. Чем активнее вы будете, тем чаще и незаметнее вы будете выводить газ из кишечника. Сосредоточьтесь на упражнениях на укрепление живота, чтобы поддерживать работу пищеварительного тракта. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут три-четыре дня в неделю.
2. Лимит крестоцветные овощи. Капуста, цветная капуста, брокколи, брюссельская капуста и спаржа выделяют больше газа, чем другие овощи. (Но они также питательны, поэтому не избегайте их совсем!)
3. Избегайте молочных продуктов, если у вас непереносимость лактозы . Если вы все же едите молоко, сыр или йогурт, подумайте о том, чтобы заранее принять Lactaid®, чтобы облегчить пищеварение, — говорит доктор Ли.
4. Избегайте запора . Опорожнение кишечника от трех раз в день до одного раза в день является нормальным. Это помогает ограничить скопление газообразующих бактерий. Гидратация и упражнения могут помочь сохранить работу в этом отделе.
5. Пересмотрите свои лекарства. Наркотики, противоотечные средства, лекарства от аллергии и некоторые лекарства от артериального давления могут замедлить кишечные процессы. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно что-то изменить.
6. Ограничьте потребление газированных напитков, ферментированных продуктов и напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Эти продукты просто добавляют больше газа или подпитывают бактерии в пищеварительном тракте.

В конечном счете, советы доктора Ли должны помочь облегчить вашу проблему с газами — и, возможно, сделать вас менее тревожным в социальных ситуациях.

Также важно поговорить со своим врачом о любых изменениях в вашем здоровье.«Проконсультируйтесь с врачом, если у вас были изменения в дефекации (особенно если они внезапные) или если вы чувствуете, что что-то не так», — говорит она.

Метеоризм: все, что вы хотели знать о пердеже

Это и смешно, и стыдно; совершенно естественно, но в то же время оскорбительно. Иногда даже больно. Он поражает наши чувства своим отвратительным запахом, обеспечивая в то же время столь необходимое облегчение. Он может объявить о своем присутствии непримиримым громовым звуком или затяжной комедийной мелодией.Иногда, к большому облегчению преступника, это может незаметно остаться незамеченным. Это считается одновременно грубым и грубым — то, что вам просто не следует делать с другими людьми.

У этого действа много названий — резка сыра, выдувание малины, позволяя ей порваться, пропускание газа, прерывание ветра и гудение. Но больше всего это известно как пердеж. И пока мы еще маленькие дети, мы увлекаемся одной из самых основных функций нашего тела — накоплением и удалением газов через прямую кишку, известной как метеоризм.

«Метеоризм — это нормальный физиологический процесс, который происходит, когда бактерии в толстой кишке (толстой кишке) метаболизируют вещи из нашего рациона, которые мы не можем усвоить. Если бы мы не пропускали газ, мы бы взорвались», — говорит д-р Имонн. Куигли, гастроэнтеролог из Houston Methodist Gastroenterology Associates.

В нашем организме есть два процесса удаления газа: отрыжка (или отрыжка) и метеоризм. Отрыжка в основном вызвана воздухом, который мы глотаем, и он выделяет газ из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — желудка и пищевода.Метеоризм возникает в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

Большая часть газов, выделяемых во время метеоризма, остается незамеченной, потому что нет запаха. Он может содержать газы без запаха, такие как азот, кислород, водород, углекислый газ и метан, но небольшая часть включает сероводород, из-за которого он пахнет тухлыми яйцами. Думайте о сероводороде как о отходах микробов, которые помогают вам переваривать неперевариваемое. Кроме того, существуют и другие факторы, способствующие появлению неприятного запаха, в том числе соединения, которые являются побочными продуктами переваривания мяса, а также наличие фекалий в прямой кишке при возникновении метеоризма.

«Когда пациент жалуется на чрезмерное газообразование, первое, на что мы обращаем внимание, — это диета пациента», — объясняет доктор Куигли.

Вот некоторые продукты, вызывающие метеоризм:

• Сахара, такие как глюкоза (столовый сахар), лактоза (молочный сахар) и фруктоза (фруктовый сахар)
• Фасоль, включая черную фасоль, фасоль и фасоль пинто
• Напитки, например яблочный сок и молоко
• Молочные продукты, такие как сыр и мороженое, а также продукты с добавлением лактозы
• Фрукты, такие как яблоки, груши и чернослив
• Сахарные спирты, обычно содержащиеся в конфетах и ​​жевательных резинках без сахара, включая сорбит, маннит и ксилит
• Овощи, такие как спаржа, брокколи, капуста, брюссельская капуста, огурцы, лук и морковь
• Цельнозерновые, включая отруби и цельнозерновую пшеницу

Продукты, вызывающие неприятный запах, включают:

• Спаржа
• Фасоль
• Капуста
• Кофе
• Молочные продукты
• Яйца
• Репчатый лук
• Чернослив

«Некоторые люди испытывают трудности с усвоением сахаров и углеводов. «Если у пациента есть заболевание, такое как синдром раздраженного кишечника (СРК), мы можем порекомендовать ему придерживаться диеты с низким содержанием FODMAP», — говорит д-р Куигли.

FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы) — это типы углеводов, которые могут вызывать проблемы с пищеварением, такие как газы, боли в животе, вздутие живота, запоры и диарея.

«Когда вам становится плохо, вам следует обратиться за помощью», — говорит д-р.Куигли. «Если вы заметили изменения в количестве и частоте выделения газов, а также боль в животе, то пора поговорить с врачом».

Состояния, вызывающие избыточное метеоризм, возникают с помощью различных механизмов. Непереносимость лактозы и целиакия вызывают газы и вздутие живота, потому что организм испытывает проблемы с перевариванием углеводов. Другие состояния, такие как абдоминальные спайки, абдоминальная грыжа и демпинг-синдром, вызывают изменения в том, как газ проходит через кишечник.Кроме того, у диабетиков может развиться гастропарез, который вызывает нарушение работы желудка, одним из симптомов которого является избыточное газообразование. Кроме того, проверьте список побочных эффектов как рецептурных, так и безрецептурных лекарств, если вы заметили увеличение газа. Некоторые лекарства, такие как ибупрофен и антациды, могут вызвать увеличение метеоризма.

«Когда люди чувствуют вздутие живота и испытывают боль от газов, это не обязательно вызвано тем, что у человека больше газа, а тем, что газ застревает и не может нормально проходить через кишечник.«

Так или иначе все выйдет. Задержка газа из-за того, что вы находитесь на публике, только вызывает его скопление, что приводит к вздутию живота, ощущению вздутия живота и, возможно, боли в животе. Скопление газа может привести к тому, что вы потеряете контроль над тем, что могло бы быть приятным, тихим и незаметным опытом, и превратить это в эпически смущающий и, возможно, громкий инцидент. Итак, разожмите щеки и позвольте им расслабиться — желательно в соседнем туалете.

В случае, если вы обеспокоены слухами в Интернете или опровергнутыми первоначальными сообщениями о том, что вы можете заразиться COVID-19 от кого-то, кто передает газ, вы не можете.

«Нет никаких доказательств того, что вы можете распространять микробы через метеоризм, если нет фекалий», — говорит доктор Куигли.

Если это дает вам комфорт, думайте о своей одежде как о маске для ягодиц. На всякий случай, не снимайте штаны, ради всего нашего.

• Женщины могут пердеть больше, чем мужчины.Однако обычно они делают это более осторожно.
• Люди выделяют газы от 13 до 21 раз в день.
• Пердуны могут быть легковоспламеняющимися, если они содержат водород и метан. (Предупреждение: не пытайтесь тестировать при любых обстоятельствах .)
• Согласно сообщению NBC News, после выхода пукает может перемещаться со скоростью около 10 футов в секунду, или примерно 6,8 миль в час.
• Ученый, изучающий метеоризм, называется флетологом.
• Самая старая записанная шутка — это древняя шумерская шутка о пердеже, которая восходит к 1900 году до нашей эры.

Что такое метеоризм?

Метеоризм означает прохождение газа из пищеварительной системы через задний проход, также известное как «попутный ветер» или «пук».

Изображение предоставлено: Лорелин Медина / Shutterstock.com

Метеоризм является частью нормального биологического процесса, и в среднем человек выделяет газы около пятнадцати раз в день. Однако чрезмерное метеоризм может вызвать смущение и дискомфорт. Обычно можно внести изменения в диету и образ жизни, чтобы помочь справиться с проблемой.

Причины метеоризма

При проглатывании пищи, воды или слюны также проглатывается небольшое количество воздуха, которое собирается в пищеварительной системе. Кроме того, газ может накапливаться, когда пища расщепляется бактериями в кишечнике.

Скопившийся газ обычно может быть выведен через отрыжку. Пропущенный газ обычно пахнет только при наличии таких газов, как сера. В некоторых случаях люди могут не знать, что они выпустили газ, потому что газ не имеет запаха и выходит только в небольших количествах.

Чрезмерное метеоризм может возникнуть после проглатывания слишком большого количества воздуха или приема пищи, которая трудно переваривается. Основные состояния, влияющие на пищеварительную систему, также могут вызывать метеоризм, например гастроэнтерит.

Глотание воздуха

Все глотают воздух, когда дышат или едят, но также легко проглотить много воздуха, не осознавая этого, что может привести к чрезмерному метеоризму. Избыточный воздух заглатывается следующими способами:

• Курение
• Сосать твердые сладости
• Ношение съемных протезов
• Жевательная резинка
• Слишком быстрое употребление пищи и неправильное пережевывание пищи
• Употребление газированных напитков, вызывающих накопление углекислого газа в желудке

Употребление определенных углеводов

Углеводы составляют большую часть нашей пищи.Некоторые из этих углеводов не усваиваются и не усваиваются. Вместо этого они передаются в толстую кишку, где присутствует более 500 видов бактерий.

Бактерии в толстой кишке расщепляют непереваренные углеводы, выделяя при этом газы, которые в конечном итоге выделяются в виде метеоризма. Основными газами, производимыми этими бактериальными колониями, являются углекислый газ, водород и метан.

Некоторые примеры этих невсасываемых углеводов включают:

• Импульсы
• Фасоль
• Чечевица
• Брокколи
• Капуста
• Цветная капуста
• Артишоки
• Брюссельская капуста
• Репчатый лук
• Изюм
• Чернослив
• Яблоки

Состояние здоровья

Существуют также некоторые состояния здоровья, которые приводят к метеоризму, в том числе:

• Запор
• Инфекция кишечника или желудка (гастроэнтерит)
• Целиакия (непереносимость глютена)
• Непереносимость лактозы, характеризующаяся неспособностью к расщеплению и усвоению лактозы
• Нарушение всасывания, то есть питательные вещества не усваиваются должным образом

Лечение

Не существует официальных рекомендаций для определения нормального уровня метеоризма, но людям обычно рекомендуется обратиться к своему врачу, если метеоризм вызывает беспокойство. Люди также должны обратиться к своему врачу, если присутствуют дополнительные симптомы, такие как продолжающееся вздутие живота, повторяющиеся эпизоды запора и диареи, боли в животе, необъяснимая потеря веса, кровь в стуле или признаки инфекции.

Если метеоризм становится проблемой, есть несколько изменений в питании и образе жизни, которые могут помочь, например, отказ от продуктов с высоким содержанием неперевариваемых углеводов, более медленное питание и питье, регулярные физические упражнения и прием пищи небольшими порциями.

Примеры легко усваиваемых углеводов:

• Картофель
• Салат
• Виноград
• Бананы
• Рис
• Йогурт
• Цитрусовые

Физические упражнения помогают улучшить работу пищеварительной системы и кишечника, а также уменьшить вздутие живота. Поскольку небольшие порции пищи легче перевариваются, шесть небольших приемов пищи в день с меньшей вероятностью вызовут метеоризм, чем три больших приема пищи в день. Люди также могут попытаться бросить курить, потому что вдыхаемый табачный дым не только вызывает глотание большего количества воздуха, но и может раздражать пищеварительный тракт.

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, также доступны для облегчения метеоризма. Таблетки с древесным углем поглощают газы, выделяемые пищеварительной системой, а некоторые пищевые добавки содержат альфа-галактозидазу, фермент, который помогает переваривать углеводы. Пробиотики также могут быть полезны, поскольку они стимулируют рост «дружественных» бактерий, которые способствуют расщеплению пищи в кишечнике.Примеры этих дружественных бактерий включают лактобациллы и бифидобактерии.

Номер ссылки

Дополнительная литература

Эффективное лечение метеоризма — Клинические запросы FPIN

1. Шарара А.И., Аун Э, Абдул-Баки Х, Маунзер Р, Сидани С, Эльхадж И. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рифаксимина у пациентов с вздутием живота и метеоризмом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006. 101 (2): 326–333….

2. Ким Х.Дж., Васкес Роке Мичиган, Камиллери М, и другие. Рандомизированное контролируемое исследование комбинации пробиотиков VSL # 3 и плацебо при синдроме раздраженного кишечника с вздутием живота. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2005. 17 (5): 687–696.

3. Биттнер А.С., Croffut RM, Странахан MC, Йокельсон Т.Н. Лечение с помощью пребиотиков и пробиотиков по рецепту при синдроме раздраженного кишечника: открытое, частично контролируемое продление на 1 год ранее опубликованного контролируемого клинического исследования. Clin Ther . 2007. 29 (6): 1153–1160.

4. Ди Стефано М, Мицели E, Армеллини Э, Миссанелли А, Corazza GR. Пробиотики и функциональное вздутие живота. Дж Клин Гастроэнтерол . 2004; 38 (6 доп.): S102 – S1033.

5. Каяндер К, Хатакка К, Пусса Т, Färkkilä M, Корпела Р. Смесь пробиотиков облегчает симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: контролируемое 6-месячное вмешательство. Алимент Фармакол Тер . 2005. 22 (5): 387–394.

6. Суарес Флорида, Furne J, Спрингфилд Дж, Левитт MD. Неспособность активированного угля уменьшить выделение газов, производимых кишечной флорой. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999. 94 (1): 208–212.

7. Огэ Х, Furne JK, Спрингфилд Дж, Рингвала S, Левитт MD. Эффективность устройств, предназначенных для уменьшения запаха газов. Ам Дж. Гастроэнтерол .2005. 100 (2): 397–400.

8. Суарес Флорида, Furne JK, Спрингфилд Дж, Левитт MD. Субсалицилат висмута заметно снижает выделение сероводорода в толстой кишке человека. Гастроэнтерология . 1998. 114 (5): 923–929.

9. Ди Стефано М, Мицели E, Готти С, и другие. Влияние пероральной альфа-галактозидазы на газообразование в кишечнике и симптомы, связанные с газом. Dig Dis Sci . 2007. 52 (1): 78–83.

10. Hanauer SB, DuPont HL, Купер КМ, Лаудадио К. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание лоперамида плюс симетикон в сравнении с одним лоперамидом и одним симетиконом при лечении острой диареи с дискомфортом в животе, связанным с газами. Curr Med Res Opin . 2007. 23 (5): 1033–1043.

11. Абрачинскас Д, Голдфингер С. Кишечные газы и вздутие живота . Роза Б.Д. UpToDateWellesley, Mass: UpToDate, Inc 2007

12.Drugstore.com. http://www.drugstore.com. По состоянию на 26 марта 2009 г.

Профилактика и лечение метеоризма с точки зрения традиционной персидской медицины

3.5. Лечение метеоризма на основе растительных соединений с точки зрения традиционной медицины

1. Комбинация черного тмина ( Nigella Sativa L.) с аджвайном ( Trachyspermum ammi Sprague) настоятельно рекомендуется в равных количествах (одинакового размера). ложка каждого) в начале и в конце еды.

2. Измельчите 1-2 столовые ложки плодов пастернака коровьего ( Heracleum persicum Bartram) и смешайте его с таким же количеством порошка леденца и экстракта кислого апельсинового цвета, а затем используйте смесь (24).

3. Смешайте соединение из 20 г аджвана, 5 г черного тмина, 10 г семян сельдерея, 15 г аниса и 20 г мастики (смола, полученная из Pistacia lentiscus л) с небольшим количеством сахара и используйте его ( 24).

4. Имам Садек (шестой имам двунадесятных шиитов) сказал: «Измельчите черный тмин и смешайте его содержимое с медом, а затем используйте его для лечения вздутия живота.(25)

5. В другом месте в своих замечаниях Имам Садек сказал: «Когда тимьян и соль смешиваются друг с другом, это предотвращает вздутие живота и открывает препятствия. Смесь тимьяна и соли улучшает работу желудка »(25).

6. Имам Садек также рекомендовал лекарство под названием Дава и Балхам для лечения метеоризма. Он сказал: Измельчите мастику, аджвайн, тимьян и черный тмин (в равных количествах каждого из них) и смешайте их с медом. Затем ешьте по 3,5 г этой смеси два раза в день: утром перед завтраком и вечером (18).

7. Смешайте смесь из молотого аджвана, аниса, тмина и тмина ( Carum carvi L; по 5 г от каждого) с небольшим количеством порошка леденцов и употребляйте по три столовые ложки в день (24).

8. Измельчите 10 г тмина, 10 г фенхеля и 5 г аниса и перемешайте. Залейте их одним кипятком воды и оставьте на 20 минут. Затем выпейте чашку смеси через полчаса после еды (24).

9. Измельчите 15 г тимьяна, 15 г аджвана и 15 г тмина и смешайте их с двумя стаканами сахара.Используйте одну десертную ложку смеси после еды (24).

10. Гранат ( Punica granatum L.) и сироп мяты: кипятить 600 г кисло-сладкого гранатового сока с 300 г сахара и 12 г экстракта мяты курчавой и хорошо перемешать (26).

11. Смешайте 30 г касторового масла ( Ricinus communis L.) с 180 г экстракта аниса и втирайте смесь в желудок два раза в день (22).

12. Оберните нагретые пшеничные отруби, соль и / или листья укропа тканью и положите на живот (22).

13. Помазание укропным маслом или мастичным маслом на животе рекомендуется в TPM для лечения метеоризма в животе (22, 27).

14. Одним из методов лечения заболеваний в ТПМ является баночная терапия. Традиционные ученые полагали, что терапия желудка горячими банками может устранить метеоризм (16, 22, 27).

Выход кишечного газа — это нормальный процесс, но он может стать неприятным, дискомфортным или неприятным, и в этом случае это называется метеоризмом.Поскольку метеоризм является одним из наиболее распространенных желудочно-кишечных симптомов, беспокоящих пациентов, и лечение этого состояния часто бывает неудовлетворительным (28), важно искать более эффективные методы лечения. В современной медицине, хотя критерии функционального метеоризма требуют отсутствия других нарушений, большинство исследований проводилось на пациентах с синдромом раздраженного кишечника (СРК) (4). С другой стороны, тексты TPM являются ценными хранилищами традиционной медицинской информации, и жаль, что этот ресурс не используется так часто.В этих текстах метеоризм называется нафх, нафхах и рих и объясняется вздутием живота и наличием в нем газов. Традиционные персидские ученые полагали, что холодовая система желудочно-кишечного тракта ослабляет желудок и кишечник; их внутренняя температура, необходимая для хорошего пищеварения и несварения, может вызвать метеоризм (16, 17, 19, 20, 22, 24).

Они также объясняют основные схемы поддержания здоровья; одно из важнейших — это правильное питание.Они считали, что улучшение пищевых привычек предотвратит большинство болезней (16, 21, 23, 28, 29). Как указано в разделе об основных причинах метеоризма, употребление пищи, не пережевывая ее, ослабит желудок и, как следствие, ухудшит пищеварение. Этот вопрос имеет первостепенное значение, когда пациент очень голоден, что заставляет его быстро есть больше еды. С точки зрения TPM, такой способ питания снижает внутреннюю температуру желудка и ослабляет его, поэтому пищеварение не может осуществляться должным образом.Кроме того, будет проглочено много воздуха, что, как следствие, вызовет метеоризм и другие дискомфортные состояния и заболевания желудочно-кишечного тракта (16, 24). В современной медицине пациентам с метеоризмом, например пациентам с СРК, рекомендуется есть медленно, хорошо пережевывать пищу и не жевать жевательную резинку (чтобы избежать аэрофагии) (28).

Употребление напитков вместе с едой также снижает внутреннюю температуру желудка, тем самым препятствуя процессу пищеварения (16, 17, 20, 22). Предполагается, что переваривающие ферменты не могут хорошо работать в разбавленной желудочной среде.Это нарушение пищеварения может вызвать метеоризм и выделение газов в брюшной полости (24).

В результатах упоминается, что разговоры на радостные темы во время еды полезны для предотвращения метеоризма. Очевидно, что счастье положительно влияет на здоровье (30). В связи с этим покойный доктор Абдолла Ахмадия (1886 — 1959) написал в своей книге «Раз-и-Дарман»: «Смех и веселье стимулируют пищеварительный тракт и ускоряют его движение, и, следовательно, облегчают переваривание и всасывание пищи в желудочно-кишечном тракте. система.Смех и счастье будут больше раздражать кишечник, а также облегчат отвод лишних и ненужных веществ »(24).

Запрещается употребление любых гарниров, таких как йогурт и салат, вместе с основными блюдами. С точки зрения TPM, переваривание гарниров в желудке требует меньшего времени, чем переваривание основной пищи. Эта разница может нарушить функцию пищеварения, и поэтому пища будет испорчена в желудке. Следовательно, это может вызвать боль в животе и метеоризм.Напитки, фрукты и другие гарниры следует есть через 1–1,5 часа после основного приема пищи (16, 21, 23).

Традиционные ученые запрещали пациентам с метеоризмом есть жареную, острую и охлажденную пищу из-за их раздражающего действия на желудок (16, 21, 23). Согласно TPM, употребление холодных напитков вызывает плохое настроение и простуду в желудочно-кишечном тракте, что может привести к метеоризму (16, 20, 22). Также следует избегать употребления в пищу злаков, вызывающих метеоризм, если к ним не добавляются овощи и приправы, предотвращающие метеоризм, о которых будет сказано позже (16, 17, 20, 22).Современная медицина также рекомендует избегать употребления некоторых видов пищи, особенно нездоровой пищи, фаст-фуда и других продуктов, которые содержат раздражающие добавки или консерванты, рекомендуется высокий холестерин, продукты с большим количеством специй, кофеин, рекомендуется газированные напитки; большинство из них вызывают секрецию желудочного сока и диспепсию с последующим расстройством желудка, что может вызвать метеоризм (4, 28, 31). Кроме того, употребление в пищу плоских продуктов, таких как бобовые и капуста, может усугубить симптомы; их следует исключить из рациона (4, 28).

Что касается лечения метеоризма, некоторые диетические советы и подсказки проиллюстрированы в TPM. Выпить чашку кипятка за 30 минут до завтрака, есть легкоусвояемые продукты, а также употреблять смородину, сушеный инжир и цельнозерновой хлеб, чтобы облегчить запор и боль в животе, вызванные метеоризмом (21, 24). В современной медицине было подтверждено, что вздутие живота может уменьшиться, если уменьшится сопутствующий запор (4, 28).

Традиционные персидские ученые полагали, что употребление варенья из цитрона, яблока или айвы во время завтрака укрепит пищеварительную систему и восстановит функцию пищеварения.Следовательно, метеоризм может не возникнуть при условии, что эти продукты едят с поджаренным хлебом и без чая, молока или других напитков, как упоминалось выше (19, 21, 23). Айва полезна для желудка и печени, лечит неприятный запах изо рта. Цитрон также улучшает работу желудочно-кишечного тракта; его варенье помогает переваривать пищу и устраняет метеоризм в брюшной полости (19). В современной медицине также были проиллюстрированы гастропротекторные и противовоздушные эффекты яблока и айвы (32, 33).

Добавление овощей и приправ в обычный рацион помогает избавиться от метеоризма.Согласно TPM, укроп хорошо переваривает пищу, уменьшает боли в животе и предотвращает слабость желудка, а также предотвращает порчу пищи в организме. Кроме того, укроп выводит из желудка неприятный запах и устраняет метеоризм. Если мясо готовится с укропом, все неприятные запахи удаляются, мясо готовится быстро и легко переваривается (19). В современной медицине также были объяснены противовоздушные эффекты укропа, особенно у младенцев и маленьких детей (34, 35). Ветрогонное эфирное масло укропа улучшает аппетит, избавляет от газов и помогает пищеварению (33, 35, 36).Считается, что укропная вода оказывает успокаивающее действие, и ее дают младенцам при коликах, а также при икоте и коликах. Укроп также можно посоветовать кормящим матерям, а затем передать ребенку с молоком, чтобы предотвратить колики (37). Согласно TPM, считается, что петрушка, базилик и мята очищают испорченные жидкости из желудка, предотвращают слабость желудка, а также устраняют метеоризм (19). В современной медицине были объяснены противовоздушный эффект этих трех растений и их влияние на улучшение работы желудочно-кишечного тракта (33, 38-40).Петрушка внесена Советом Европы в список натуральных пищевых ароматизаторов (41). Экстракт базилика теперь используется как ветрогонное лекарственное средство на травах. Мята колосовая содержит 87% карвона, который обладает эффективными противовоспалительными свойствами (33).

Традиционные ученые полагали, что кориандр улучшает работу желудочных отверстий и предотвращает подъем вредных газов из желудка в мозг, что, по мнению традиционных ученых, было причиной головной боли (16, 17, 19, 20, 22). Эти ученые также выступали за добавление тимьяна в пищу для облегчения пищеварения, удаления газов и очистки желудка от неприятного запаха.Кроме того, тимьян также предотвращает подъем вредных газов из желудка в мозг и дополнительно снимает боль в животе (19). Современная медицина подтвердила, что кориандр и его масла (содержащие 65-70% линалоола) и тимьян (содержащий тимол) используются в качестве ветрогонных средств (33, 42).

Персидские традиционные ученые посоветовали некоторые травяные соединения, чтобы избавиться от метеоризма. Для этого используются имбирь, тмин, семена сельдерея, фенхель, анис, черный тмин, аджвайн, плоды коровьего пастернака, мастика и тмин.С точки зрения TPM, эти травы улучшают пищеварительную систему, удаляют скопившиеся газы из желудочно-кишечного тракта, снимают боль в животе и очищают желудок от любых неприятных запахов, которые прилипли к нему. Кроме того, имбирь обладает слабительным действием (19). В современную эпоху эти растения также используются как средство от различных желудочно-кишечных расстройств, например расстройство желудка, метеоризм, колики и т. д., и считается, что их эфирные масла обладают ароматическими, ветрогонными и желудочными свойствами (43).Считается, что соединения имбиря, такие как гингеролы и шогол, обладают повышенной желудочно-кишечной активностью; имбирь используется как ветрогонное средство (33, 42). В новых медицинских статьях объясняется ветрогонный эффект и эффективность фенхеля и аниса в улучшении работы желудочно-кишечного тракта (33, 42, 44, 45). Nigella sativa содержит алкалоиды и эфирные масла, а также используется как ветрогонное средство; ветрогонное и спазмолитическое свойства тмина подтверждены экспериментально.Мастика является защитным средством для желудка, и исследования в медицинской школе Ноттингемского университета показали успех в лечении язв желудка с помощью мастики. Недавние исследования показали, что мастика может убить Helicobacter pylori (28, 46). Тмин (содержащий 25-35% куминового альдегид-пинена и альфа-терпинола) улучшает функцию желудочно-кишечного тракта и эффективен при удалении метеоризма (33, 42, 46). Семена аджвана обладают стимулирующими, спазмолитическими и ветрогонными свойствами.Тимол — основной компонент его семян (около 50% эфирного масла семян), который используется при желудочно-кишечных заболеваниях. Это важное лечебное средство от метеоризма (33, 47). Гексилбутират (56,5%), октилацетат (16,5%), гексил 2-метилботаноат (5,2%) и гексилизобутират (3,4%) были определены как основные составляющие эфирного масла Heracleom persicum .