Автор: alexxlab

6Фев

Лимфаденопатия паховой области у женщин: Ваш браузер устарел

6 Фев 1970 alexxlab Комментировать

Воспалился лимфоузел в паховой области у мужчин

Лимфоузлы в паху у мужчин могут увеличиваться и воспаляться на фоне различных инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Так как эти узлы расположены поверхностно, заподозрить начало патологического процесса несложно, зная специфические симптомы. Каждый мужчина, который заботится о своем здоровье, должен знать особенности расположения и функции паховых лимфоузлов, чтобы суметь вовремя распознать нарушение и своевременно начать терапию.

Особенности паховых лимфоузлов

Главной особенностью лимфоузлов в паху у мужчин является их поверхностное расположение, благодаря чему любые патологии этих органов сопровождаются яркой симптоматикой. Кроме того, размеры этих узлов достаточно крупные, поэтому при воспалении паховых лимфоузлов у мужчин наблюдаются острые симптомы, сопровождающиеся сильным дискомфортом.

Причин увеличения лимфоузлов в паху у мужчин очень много – от системных инфекций до местных воспалительных процессов. Разобраться в причинах самостоятельно сложно, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Анатомия и физиология

Лимфоузлы в паховой области у мужчин расположены поверхностно, поэтому любые нарушения будут иметь специфические симптомы – выраженный отек

Расположение лимфоузлов в паху у мужчин позволяет нащупать их самостоятельно. В то же время в этой зоне располагается три группы лимфоузлов – верхние, средние и нижние.

Верхняя группа располагается внизу брюшной полости. Средние расположены в паховых складках, нижние – внизу паховых складок. Самые крупные лимфатические узлы – это верхние паховые. Она расположены поверхностно, поэтому могут заметно увеличиваться при различных патологиях.

Лимфоузлы являются важной частью лимфатической системы. Лимфа, двигаясь по лимфатическим сосудам, поступает в лимфоузлы, в которых очищается от токсинов и насыщается иммунными клетками. В лимфатических узлах “хранятся” антитела, которыми лимфоузлы в паху насыщают лимфу. Насыщение лимфы этими белками обеспечивает их дальнейшую передачу в кровь.

В целом лимфатические узлы выполняют барьерную функцию и выступают фильтром организма. Они защищают от инфицирования, способствуют очищению организма от токсинов и обеспечивают работу иммунной системы.

Количество и размеры

Разобравшись, где найти паховые лимфоузлы у мужчин, следует знать, сколько их всего в организме. Так, в организме человека имеется более 500 лимфатических узлов. Они присутствуют во всех важных частях тела. Лимфатические узлы располагаются группами, называемыми регионарными. Паховая группа считается одной из самых больших.

Нормальные размеры – до 10 мм. При этом верхние лимфоузлы достаточно крупные и достигают этого значения в диаметре, нижние и средние могут быть меньше – от 3 до 7 мм. Нормальный размер паховых узлов – это индивидуальная особенность каждого человека. Более того, даже узлы одной группы могут отличаться размерами – это абсолютно нормально и не должно беспокоить человека.

Поводом для беспокойства должно выступать значительное увеличение паховых лимфоузлов у мужчин, причины которого следует рассмотреть подробнее.

Тревожные симптомы, или повод для визита к врачу

При воспаленных лимфоузлах в паху у мужчин наблюдается сильная боль и заметное увеличение узла только с одной стороны

В норме лимфатические узлы никак не ощущаются и не беспокоят человека. Пальпация их безболезненна, независимо от размера узлов. Поводом для обращения к врачу является любой дискомфорт, появляющийся в области лимфатических узлов, расположенных в паху.

Важно знать, что лимфоузлы могут поражаться несимметрично. Так, мужчина может заметить, что лимфоузел в паху болит справа, но в левой части этой области дискомфорта не наблюдается. Также нередко болит у мужчин в паху слева, но лимфоузел на противоположной стороне тела не беспокоит.

При воспаленных лимфоузлах в паху у мужчин может наблюдаться сильная боль и заметное увеличение узла только с одной стороны. Если же не воспалены, а только увеличены паховые лимфоузлы, у мужчин наблюдается опухание либо справа и слева, либо только с одной стороны, но в патологический процесс вовлекаются сразу несколько узлов этой регионарной зоны.

Важно помнить, что лимфоузлы в паховой области у мужчин расположены поверхностно, поэтому любые нарушения будут иметь специфические симптомы – выраженный отек, припухлость или появление бугорка под кожей.

Разобраться, почему воспаляются лимфоузлы в паху у мужчин, поможет врач, так как причин такой патологии очень много, и все они выявляются преимущественно с помощью лабораторных обследований.

Лимфаденопатия паховой области

Лимфаденопатия в паху может сопровождаться увеличением размеров печени и селезенки, но выявить такой симптом можно только путем ультразвукового исследования

Увеличенные лимфоузлы в паху у мужчин называют паховой лимфаденопатией. Это нарушение не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне патологических процессов. При этом у мужчин увеличивается та группа лимфоузлов, которая ближе всего расположена к патологическому очагу. Таким образом, увеличение лимфоузлов паховой области является поводом для обследования органов мочеполовой системы.

В то же время при некоторых заболеваниях могут увеличиваться сразу несколько групп лимфоузлов, расположенных в разных частях тела. Как правило, на патологический процесс остро реагируют крупные лимфоузлы, расположенные поверхностно – шейные, подмышечные и паховые.

  • появление одного или нескольких бугорков в паху;
  • покраснение кожи;
  • дискомфорт при надавливании;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • ночная потливость.

Часто лимфаденопатия сопровождается увеличением размеров печени и селезенки, но выявить такой симптом можно только путем УЗИ-диагностики.

Причины лимфаденопатии можно поделить на общие и специфические. Общими причинами выступают патологии, которые прямо не затрагивают органы таза. К ним относят:

  • туберкулез;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • саркоидоз;
  • лимфому;
  • различные злокачественные новообразования;
  • ревматоидный артрит;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • системную красную волчанку.

Перечисленные патологии могут сопровождаться увеличением сразу нескольких групп лимфатических узлов. Например, при лимфоме увеличиваются все крупные узлы, при туберкулезе паховые узлы реагируют в 10% случаев, при инфекционном мононуклеозе лимфаденопатия паховой области наблюдается в у каждого пятого пациента.

Специфические причины паховой лимфаденопатии – это заболевания органов мочеполовой системы и поражения эпидермиса паха. К ним относят:

  • сифилис;
  • простатит;
  • уретрит;
  • гонорею;
  • трихомониаз;
  • паховую грыжу;
  • паховую эпидермофитию;
  • эпидидимит (воспаление придатка яичка).

Специфическими причинами увеличения лимфоузлов в паху у мужчин являются такие заболевания, как простатит и хронический эпидидимит. Эти патологии могут сопровождаться нарушением трофики в органах таза, что приводит к застою лимфы.

Лимфаденит

Лимфаденит может быть спровоцирован различными заболеваниями, передающимися половым путем

Зная, где расположены лимфоузлы в паху, мужчина должен вовремя заметить тревожные симптомы. Если лимфаденопатия не считается опасной патологией, то лимфаденит в паху у мужчин требует своевременного лечения. При этом заболевании воспаляются лимфоузлы в паху. Это нарушение сопровождается острой симптоматикой:

  • сильное увеличение лимфоузла;
  • острая боль;
  • высокая температура тела;
  • симптомы общей интоксикации.

Паховые лимфоузлы у мужчин могут воспаляться из-за присоединения инфекции. Как правило, причины воспаления в паху у мужчин следует искать среди инфекционных поражений кожи этой зоны, либо среди острых воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Воспаление мужского кожного покрова в паховой области может быть вызвано рожей. Эту патологию вызывает стрептококк. При рожистом воспалении эпидермиса паха существует риск распространения инфекции в лимфатические узлы с последующим развитием воспаления.

Еще одной распространенной причиной является фурункулез паха. Это заболевание проявляется образованием крупных гнойников, расположенных глубоко под кожей. Возбудитель – золотистый стафилококк.

Инфекции могут проникать в лимфоузлы из окружающих тканей. Лимфаденит может быть спровоцирован различными заболеваниями, передающимися половым путем, однако достаточно часто это нарушение связывают с острым воспалением яичек (эпидидимит, орхит) или предстательной железы. Например, при абсцессе простаты инфекция может попадать в уретру и разноситься по всем органам мочеполовой системы.

Болевой синдром

У мужчин болят лимфоузлы в паху только при воспалении. Это связано с воспалительным процессом, который может сопровождаться нагноением. В этом случае при пальпации боль становится острой, а также усиливается при ходьбе и любых резких движениях тазом.

При лимфаденопатии узлы практически не болят. Умеренный дискомфорт при пальпации связан с тем, что увеличенный узел сдавливает окружающие ткани и нервные окончания, из-за чего и появляется боль.

Диагностика

Врач – уролог, после сдачи пациентом всех необходимых анализов, сам определяет схему и терапию лечения

Если воспалились лимфоузлы в паху, мужчина должен посетить уролога, который проведет осмотр, направит на обследование и подберет лечение.

Необходимые анализы и исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • мазок из уретры;
  • УЗИ лимфатических узлов.

По результатам обследования подбирается схема терапии.

Как лечить лимфоузлы?

Разобравшись, где находятся лимфоузлы в паху у мужчин, и как проявляются нарушения их работы, следует знать, как и чем лечить паховые лимфоузлы. Универсальной схемы терапии нет, так как лечение патологии сводится к устранению причины ее развития.

При воспалении лимфоузлов в паху основную терапию составляют антибиотики широкого спектра действия. Они подбираются после соответствующих анализов, с учетом чувствительности возбудителя заболевания к активному веществу препарата.

Простатит, эпидидимит и орхит лечат с помощью противовоспалительных средств и антибиотиков. При сифилисе назначают лекарства пенициллиновой группы. Если причиной патологии выступают дерматологические заболевания, необходимо проконсультироваться с дерматовенерологом. Рожистое воспаление и фурункулы лечат с помощью антибактериальных мазей, для лечения паховой эпидермофитии применяют противогрибковые средства.

Лимфоузлы в организме человека выполняют защитную функцию, они являются депо иммунных клеток, которые активируются в случае наличия различных инфекционных заболеваний. Данные органы иммунной системы могут увеличиваться в размерах до значительных величин, что приводит к болевым ощущениям и дискомфорту. Иногда возможны только изменение формы и размера, а других симптомов не наблюдается. Все эти характеристики важны при постановке окончательного диагноза.

Лимфатический узел относится к периферическим органам лимфатической иммунной системы. Находятся эти образования по всему организму, общее их количество достигает 500 штук. Они выполняют роль биологического фильтра и пропускают лимфу. Последняя представляет собой прозрачную жидкость вязкой консистенции. Ее функция заключается в выведении из органов и тканей лишней жидкости, токсических веществ, солей, опухолевых клеток и продуктов обмена.

Проходя через лимфатический узел, лимфа обогащается лимфоцитами, которые оказывают дезинфицирующее и антибактериальное действие. Это позволяет предупредить попадание инфекции в кровь.

Паховые лимфатические узлы являются одними из самых крупных в организме мужчины. Основная их функция заключается в обеспечении очистки лимфы, поступающей из нижних конечностей, органов малого таза и наружных половых органов.

Основными признаками, указывающими на наличие воспаления в этой группе лимфоузлов, являются:

  • боль справа или слева в области паховой складки, которая усиливается при движении;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • развитие отека в паховой области;
  • возникновение озноба и лихорадки;
  • появление признаков интоксикации;
  • развитие покраснения паховой зоны;
  • в тяжелых осложненных случаях — гнойное воспаление с формированием абсцесса или флегмоны.

Паховая лимфаденопатия — это состояние, которое не является отдельным заболеваниям, а возникает как следствие других воспалительных или инфекционных процессов в области наружных половых органов, малого таза или нижних конечностей.

В зависимости от количества пораженных лимфатических узлов и места их расположения, выделяют следующие виды патологии:

  1. 1. Локальная лимфаденопатия. Поражается и воспаляется только один лимфатический узел. Данная форма является наиболее частой.
  2. 2. Регионарная лимфаденопатия. Происходит увеличение в размерах одновременно нескольких лимфатических узлов в двух смежных или симметричных областях.
  3. 3. Генерализованное воспаление лимфатических узлов. Поражаются несколько групп в различных частях тела.

Лимфаденопатия может быть острой и хронической. В первом случае синдром сопровождается выраженной общей и местной симптоматикой в виде болезненности, повышения температуры, сильной интоксикации. Хроническая форма развивается постепенно, и в течение длительного времени боль в лимфатических узлах выражена слабо или отсутствует вообще.

Увеличенные паховые лимфоузлы

Изменение характера паховых лимфоузлов может свидетельствовать о различных заболеваниях. Чаще всего к появлению лимфоаденопатии приводят:

  • травмирования области промежности и наружных половых органов;
  • венерические патологии;
  • ВИЧ-инфекция, для которой характерна генерализованная лимфаденопатия;
  • патологии органов малого таза, не связанные с бактериальной флорой, — паховая грыжа, опухолевые образования добро- и злокачественной природы;
  • простатит, баланопостит, фимоз и другие воспалительные заболевания внутренних и внешних половых органов;
  • туберкулез;
  • длительное употребление лекарственных средств, особенно гормонов и химиотерапии;
  • воспалительные заболевания мягких тканей нижних конечностей — фурункулы, карбункулы, абсцессы и флегмоны и так далее;
  • ревматическое поражение суставов;
  • артрит, остеомиелит, артроз;
  • инфекционный мононуклеоз.

Любое из этих заболеваний в той или иной степени может приводить к развитию воспаления в паховых лимфатических узлах. В каждом случае наблюдаются свои особенности симптоматики и выраженности изменений. При бактериальных инфекциях и воспалительных поражениях мягких тканей конечности лимфатические узлы болезненны и значительно увеличены. При СПИДе и туберкулезе боль может не возникать, но у больных увеличены также лимфоузлы в других областях.

Увеличение лимфоузлов в паху у мужчин говорит и о такой болезни, как паховый лимфаденит.

У детей причиной лимфаденопатии могут быть все вышеперечисленные факторы. Но именно в педиатрической практике наблюдается большое число опухолевых заболеваний крови — лейкозов. Многие из них также характеризуются увеличением периферических лимфоузлов различных групп, в том числе и паховых.

По особенностям проявления лимфаденопатии в паховой области в некоторой степени можно провести дифференциальную диагностику между заболеваниями. Но сделать это грамотно и квалифицированно может только специалист.

Лимфатическая система — одна из важнейших структур в теле человека, защищающая весь организм от вредоносных микроорганизмов и принимающая участие в создании иммунитета, в ответ на поступление чужеродных агентов. Лимфатические узлы представляют собой небольшие горошины, сосредоточенные возле всех жизненно важных органов. Именно они являются первым защитным барьером на пути проникновения инфекции в организм. Увеличение, появление болезненности в лимфоузлах у мужчин, практически всегда свидетельствует о серьезной патологии, именно поэтому важно внимательно относиться к происходящим в них изменениях.

Клинические проявления патологии

Паховые лимфатические узлы являются самыми крупными в организме мужчины и отвечают за состояние здоровья репродуктивных органов, почек, мочевыводящей системы и ног. В норме они не визуализируются, безболезненны в покое и при пальпации. Паховые лимфоузлы у мужчин могут достигать 1,5-2 см в диаметре, что связано с постоянной напряженностью иммунитета в виду близости половых органов.

Основными симптомами патологии являются:

  • Увеличение размеров лимфатических узлов. При пальпации они могут напоминать в размерах не соответствующую норме «горошину», а вишню или даже перепелиное яйцо. Сильное, заметное при визуальном осмотре, увеличение лимфоузлов свидетельствует о тяжелой патологии в организме.
  • Появление болевых ощущений, чувства распирания, жжения, зуда в покое, при ходьбе или пальпации.
  • Отек в паховой области, промежности, мошонке.
  • Гиперемия, локальное повышение температуры кожных покровов над измененными лимфатическими узлами.
  • Лихорадка от 37,5 градусов и выше.
  • Ухудшение общего состояния — повышенная утомляемость, слабость, снижение переносимости физических нагрузок.
  • Симптомы интоксикации — головная боль, ломота в мышцах, тошнота.

Появление данных симптомов у мужчины является тревожным знаком, при котором необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Выделяются несколько видов увеличения лимфоузлов — лимфаденит и лимфаденопатия. Для установления правильного диагноза, необходимо знать различие между ними.

Воспаление лимфатических узлов, сопровождающееся скоплением гноя внутри них и возникающее при повреждениях кожи, фурункулах, карбункулах и абсцессах, называется лимфаденитом. Помимо основных, вышеописанных клинических проявлений, он может сопровождаться локальной сыпью и лимфангитом — воспалением по ходу лимфатических сосудов.

Лимфаденопатия бывает первичной и вторичной, возникшей при патологии других органов и систем. Наиболее часто она встречается при таких опасных заболеваниях как туберкулез, ВИЧ и онкологические патологии любой локализации. Отличительным признаком лимфаденопатии от лимфанденита является увеличение печени и селезенки, определяемое путем пальпации.

Увеличение паховых лимфоузлов у представителей сильного пола не всегда свидетельствует о наличии патологии. Их физиологический рост наблюдается в подростковом возрасте и сопровождает развитие и интенсивное формирование репродуктивных органов.

Основные причины увеличения лифоузлов

Существует множество причин, приводящих к увеличению лимфоузлов в паху у мужчин. Чаще всего к данному патологическому процессу приводят:

  • Механические травмы и инфицированные раны паховой области, ног и промежности.
  • Неспецифические воспалительные процессы вблизи паховых лимфоузлов — фурункулы, карбункулы, абсцессы.
  • Венерические болезни (гонорея, сифилис, хламидиоз) и урогенитальный кандидоз.
  • Местные неинфекционные патологии в органах малого таза (простатит, паховые грыжи, злокачественные и доброкачественные новообразования).
  • Лейкемия, рак лимфатической системы, метастазы опухоли другой локализации.
  • Генерализованный инфекционный процесс (туберкулез, оспа, чума).
  • Иммунодефицит (ВИЧ/СПИД), состояние после химиотерапии, лечения кортикостероидами.

При первичном осмотре врач может заподозрить ту или иную патологию в зависимости от характера поражения лимфатических узлов, а также от наличия сопутствующих клинических проявления. В зависимости от этого пациента назначаются необходимые лабораторные анализы и инструментальные исследования, целью которых является установление правильного диагноза и подбор максимально эффективного лечения.

Важно! Нельзя игнорировать неприятные симптомы или заниматься самолечением домашними средствами. Увеличение лимфоузлов в паху может свидетельствовать об опасных патологиях, которые без своевременного врачебного вмешательства могут нанести серьезный вред здоровью и даже стать причиной летального исхода.

Инфекционные патологии, приводящие к лимфаденопатии

Очень часто лимфоузлы в паху у мужчины увеличиваются на фоне урогенитальных инфекций (пиелонефрит, цистит, уретрит) и заболеваний, передающихся половым путем. Заподозрить ту или иную патологию врачу помогают такие симптомы, как сыпь и патологические выделения, сопровождающие лимфаденопатию.

На основании визуальных признаков можно заподозрить:

  • Генитальный герпес — заболевание вирусной природы, сопровождающееся появлением пузырьковых высыпаний, кожных язвочек в паховой области, зудом, жжением в области полового члена, мошонки, промежности, а также увеличением регионарных лимфоузлов и повышением температуры.
  • Сифилис — венерическая болезнь, возбудитель распространяется по организму по ходу лимфатических сосудов. Характерным первым признаком данной патологии является появление твердого шанкра на коже в паху, воспаление, увеличение ближайших лимфоузлов.
  • Гонорея — ИППП, проявляющаяся лимфаденопатией, появлением специфических гнойных выделений из уретры, болью и жжением во время мочеиспусканий. В настоящее время болезнь легко диагностируется и эффективно лечится с помощью антибактериальных препаратов, быстро приводящих к купированию клинической симптоматики.
  • Папилломавирусная инфекция — распространенная патология, проявляющаяся возникновением бородавок и остроконечных кондилом в интимной зоне, причиняющих дискомфорт при половом акте и мочеиспускании, лимфаденопатией. Данные симптомы появляются при снижении защитных сил организма и проходят на фоне повышения иммунитета.
  • Паразитарные болезни, такие как контагиозный моллюск, чесотка и лобковый педикулез могут проявляться значительным увеличением размеров паховых лимфоузлов.
  • Молочница — известное многим заболевание, которое у мужчин протекает зачастую на фоне выраженного иммунодефицита или эндокринной патологии, характеризуется типичными творожистыми выделениями с кислым запахом, зудом, гиперемией кожи и лимфаденопатией паховой зоны.

В случае, если пациент предъявляет жалобы на увеличение лимфатических узлов в паху, специалисту необходимо провести комплексное обследование, включающее мазки, серологические анализы и ПЦР на вирусные, бактериальные и грибковые половые инфекции. Заподозрить инфекционную природу увеличения лимфоузлов поможет характер их изменения. При воспалительном нагноении лимфатические узлы болезненны при пальпации, имеют мягкоэластичную структуру, кожа над ними гиперемировна, отечна, теплая на ощупь.

Важно! Если обнаружена лимфаденопатия в области паха, специалисту необходимо тщательно пропальпировать другие группы лимфоузлов, с целью исключения системной патологии.

Воспалительные процессы

Лимфаденопатию в области паха часто сопровождают различные инфекционно-воспалительные патологии, локализующиеся внизу живота, на ягодицах и ногах.

Значительное увеличение лимфоузлов провоцирует наличие:

  • фурункулов, карбункулов;
  • нагноившихся ссадин, порезов, ранок;
  • трофических язв;
  • остеомиелита;
  • рожистого воспаления кожи нижних конечностей.

Данные патологии сопровождаются нагноением, болезненностью лимфоузлов, отеком, гиперемией и локальным повышением температуры кожи. Воспалительные процессы, приводящие к лимфаденопатии, легко диагностируются при визуальном осмотре, а также с помощью общеклинических анализов.

Важно помнить! При длительном течении заболевания, стенка воспаленного лимфоузла может самопроизвольно вскрываться. При этом его содержимое вытекает в подкожно-жировую клетчатку с образованием флегмоны.

Увеличение лимфоузлов при злокачественных новообразованиях

Многих пугает увеличение лимфоузлов, т.к. данный симптом может свидетельствовать о серьезном иммунодефиците (ВИЧ, СПИД) и онкологической патологии.

Лимфаденопатия отличается рядом характерных признаков при разных патологиях:

  • Лимфомы (Ходжкина и лимфосаркомы) — опухоль из клеток лимфоцитарного ряда, чаще поражающая мужчин. Данное коварное заболевание длительное время протекает бессимптомно и характеризуется безболезненным увеличением и уплотнением лимфатических узлов, легко смещаемых под кожей при пальпации и сливающихся в громадные конгломераты. Первыми признаками патологии, помимо лимфаденопатии, являются стремительная потеря массы тела, ночная потливость и кожный зуд.
  • Лейкемии (рак крови) характеризуется увеличением всех групп лимфоузлов. При пальпации они безболезненные, мягкие, тестообразной консистенции, не спаяны между собой кожей и остальными тканями. Также для данной патологии характерны гепатоспленомегалия, анемия, геморрагический синдром, частые инфекции на фоне снижения иммунитета.

Также мягкие, безболезненные увеличенные лимфоузлы в паховых складках, без вовлечения в процесс других групп, регистрируются при раке простаты, мочевого пузыря, прямой кишки.

Важно! По внешнему виду увеличенный лимфоузел может напоминать пациенту и неопытному специалисту паховую грыжу. В отличие от последней, он не вправляется, не сопровождается появлением болевого синдрома.

Лечение

Увеличенные лимфоузлы не самостоятельная патология, а лишь сигнал о неполадках в организме. Лечение лимфаденопатии следует начинать с терапии основного заболевания.

С этой целью назначаются:

  • Антибактериальные препараты (пенициллины, макролиды, аминогликозиды) — при неспецифических воспалениях и инфекциях, передающихся половым путем.
  • Противогрибковые средства при установлении диагноза «урогенитальный кандидоз».
  • Противовирусные медикаменты (Ацикловир, Ганцикловир) при генитальном герпесе, ВПЧ-инфекции.
  • Лечение от фтириаза, чесотки, контагиозного моллюска (гели, спреи, крема с противопаразитарными компонентами).
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак) — с целью уменьшения воспаления, снижения температуры и купирования болевого синдрома.
  • Дезинтоксикационная терапия (обильное питье, инфузии солевых растворов в условиях стационара).
  • Специфическое лечение онкологических патологий (химия, иммунная, таргетная и лучевая терапия).

Выбор препаратов, их дозировки, а также продолжительности лечения, определяется лечащим врачом в каждом случае индивидуально и зависит от диагноза, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Важно! В случае неэффективности консервативного лечения, в некоторых случаях пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство — удаление лимфатического узла.

Народные средства

На ранней стадии заболевания для проведения терапии могут использоваться народные средства, снимающие воспаление:

  • Компресс из спиртовой настойки эхинацеи. Приобретенную в аптеке настойку необходимо развести в соотношении 1:1 с теплой водой, пропитать полученной жидкостью марлевую повязку и наложить на пораженную область на несколько часов.
  • Смешать мякоть запеченной в духовке луковицы с ложкой березового дегтя и использовать для компресса, который следует прикладывать на область увеличенных лимфоузлов.
  • С целью устранения болевого синдрома, зуда и жжения при половых инфекциях, можно применять отвар ромашки, содовый раствор для подмываний и сидячих ванночек.

Важно не уповать на домашние средства и не заменять ими врачебные назначения. Увеличение лимфатических узлов — серьезный симптом, свидетельствующий о возможной опасной патологии. Именно поэтому при первых признаках лимфаденопатии, необходимо как можно скорее обратиться к доктору с целью установления диагноза и подбора эффективной терапии.

Важно помнить! Увеличенные лимфатические узлы ни в коем случае нельзя выдавливать и греть, поскольку данные манипуляции могут привести только к ухудшению состояния и возникновению осложнений.

Дополнительную информацию о причинах увеличения лимфоузлов в паху у мужчин можно узнать из данного видео.

Лимфоаденопатии у детей | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

07.10.2014

Большаков Игорь Викторович, хирург-ортопед 

Хирургические аспекты лимфоаденопатии у детей

Лимфоаденопатия – это увеличение лимфоузлов, как единичных, так и нескольких групп при различных заболеваниях. Обычно родители приходят к детскому хирургу с жалобами, что у ребенка появились какие-то «шишечки» на затылке, в подчелюстной области, шейной, подмышечных, паховых и других областях. Эти образования периодически увеличиваются, что вызывает справедливое беспокойство у матери. При первом же осмотре доктором выясняется, что это лимфатические узлы различной локализации. Главной задачей педиатра и детского хирурга является разъяснение того, что у ребенка лимфоузлы являются органами иммунной системы, где наряду с другими органами (селезенка, тимус, небные миндалины) происходит выработка иммунных клеток – лимфоцитов. Предназначением последних является защита организма от возбудителей различных инфекций, аллергенов. 

 При осмотре здоровых детей можно пальпировать отдельные группы лимфоузлов, которые обычно расположены в подчелюстных, шейных, подмышечных и паховых областях. Размеры их варьируют от 0,3 – 0,5 см в период новорожденности до 1,5 см в более старшем возрасте. В норме лимфоузлы мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные. 

Увеличение лимфоузлов происходит за счет активизации лимфоцитов в узле в ответ на внешний фактор, который приводит к лимфоаденопатии. Среди причин лимфоаденопатии можно выделить местную и распространенную инфекции, заболевания соединительной ткани и онкологический компонент. Обычно лимфоаденопатии наблюдаются на фоне стафилококковой и стрептококковой инфекции (бактериальный компонент) при таких заболеваниях как ангина, тонзиллит, риносинуит, отит. Встречается лимфоаденопатия туберкулезной этиологии. Увеличение лимфоузлов на фоне вирусной инфекции наблюдаются при ОРВИ, ветряной оспе, краснухе, болезни кошачей царапины, инфекционном мононуклеозе. При заболеваниях соединительной ткани (артриты, системная красная волчанка) нередки проявления реакции лимфоузлов. Онкологические заболевания (лимфогранулематоз, лимфома), которые у детей значительно реже, чем у взрослых, также вызывают лимфоаденопатию.

Для выявления причины лимфоаденопатии педиатром и хирургом необходим тщательный сбор анамнеза (выявление болезней ЛОР-органов, полости рта, кожи, контактов с больными, а также контактов с насекомыми, домашними животными). 

 Наряду с общим осмотром необходимо обратить внимание на состояние периферических лимфоузлов, их размеры, локализацию, консистенцию, подвижность, болезненность, цвет кожи над лимфоузлом, наличие флюктуации. Дополнительно пациентам с лимфоаденопатией рекомендуется проведение лабораторных методов исследования: развернутый общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, серологические тесты на ЦМВ, токсоплазмоз, ВИЧ. Проведение кожных проб на туберкулез, посева из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам, рентгенография брюшной полости, УЗИ или КТ органов брюшной полости для выявления сплено-гепатомегалии, проведение пункции или биопсии лимфоузла. 

Описанное выше обследование не является обязательным для всех детей с лимфоаденопатией. В 90 – 95% случаев последняя является следствием неспецифического процесса (на фоне банального бактериального или вирусного компонента). Грамотное лечение (устранение причины, вызывающей лимфоадленопатию) приводит к нормализации лимфатических узлов течение 1,5 – 2 месяцев. Длительное течение лимфоаденопатии, тем более после санации очагов инфекции является показанием к применению расширенного обследования. 

 Детским хирургам приходится заниматься лимфоаденопатиями при наличии острого гнойного процесса, возникающего в одном или нескольких лимфатических узлах. Наличие проявлений интоксикации детского организма, местных признаков в виде боли, отека, гиперемии, флюктуации является показанием к оперативному вмешательству. Гнойный лимфоузел вскрывается и дренируется для санации с последующим назначением антибиотиков, десенсибилизирующих и иммуностимулирующих средств, что приводит к выздоровлению ребенка. При наличии хронического процесса и при подозрении на лимфопролиферативный процесс заинтересованный лимфоузел удаляется для проведения биопсии. 

 В итоге можно заключить, что в большинстве случаев лимфоаденопатии обусловлены неспецифическими (доброкачественными) процессами. Своевременное выявление причин лимфоаденопатии на всех уровнях диагностики поможет выявить группу риска больных детей, нуждающихся в помощи онколога.

Возврат к списку

последствия удаления паховых лимфоузлов, осложнения после операции

Лимфатическая система — одна из важнейших структур в теле человека, защищающая весь организм от вредоносных микроорганизмов и принимающая участие в создании иммунитета, в ответ на поступление чужеродных агентов. Лимфатические узлы представляют собой небольшие горошины, сосредоточенные возле всех жизненно важных органов. Именно они являются первым защитным барьером на пути проникновения инфекции в организм. Увеличение, появление болезненности в лимфоузлах у мужчин, практически всегда свидетельствует о серьезной патологии, именно поэтому важно внимательно относиться к происходящим в них изменениях.

Клинические проявления патологии

Паховые лимфатические узлы являются самыми крупными в организме мужчины и отвечают за состояние здоровья репродуктивных органов, почек, мочевыводящей системы и ног. В норме они не визуализируются, безболезненны в покое и при пальпации. Паховые лимфоузлы у мужчин могут достигать 1,5-2 см в диаметре, что связано с постоянной напряженностью иммунитета в виду близости половых органов.

Основными симптомами патологии являются:

  • Увеличение размеров лимфатических узлов. При пальпации они могут напоминать в размерах не соответствующую норме «горошину», а вишню или даже перепелиное яйцо. Сильное, заметное при визуальном осмотре, увеличение лимфоузлов свидетельствует о тяжелой патологии в организме.
  • Появление болевых ощущений, чувства распирания, жжения, зуда в покое, при ходьбе или пальпации.
  • Отек в паховой области, промежности, мошонке.
  • Гиперемия, локальное повышение температуры кожных покровов над измененными лимфатическими узлами.
  • Лихорадка от 37,5 градусов и выше.
  • Ухудшение общего состояния — повышенная утомляемость, слабость, снижение переносимости физических нагрузок.
  • Симптомы интоксикации — головная боль, ломота в мышцах, тошнота.

Появление данных симптомов у мужчины является тревожным знаком, при котором необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Выделяются несколько видов увеличения лимфоузлов — лимфаденит и лимфаденопатия. Для установления правильного диагноза, необходимо знать различие между ними.

Воспаление лимфатических узлов, сопровождающееся скоплением гноя внутри них и возникающее при повреждениях кожи, фурункулах, карбункулах и абсцессах, называется лимфаденитом. Помимо основных, вышеописанных клинических проявлений, он может сопровождаться локальной сыпью и лимфангитом — воспалением по ходу лимфатических сосудов.

Лимфаденопатия бывает первичной и вторичной, возникшей при патологии других органов и систем. Наиболее часто она встречается при таких опасных заболеваниях как туберкулез, ВИЧ и онкологические патологии любой локализации. Отличительным признаком лимфаденопатии от лимфанденита является увеличение печени и селезенки, определяемое путем пальпации.

Увеличение паховых лимфоузлов у представителей сильного пола не всегда свидетельствует о наличии патологии. Их физиологический рост наблюдается в подростковом возрасте и сопровождает развитие и интенсивное формирование репродуктивных органов.

Особенности паховых лимфоузлов

Главной особенностью лимфоузлов в паху у мужчин является их поверхностное расположение, благодаря чему любые патологии этих органов сопровождаются яркой симптоматикой. Кроме того, размеры этих узлов достаточно крупные, поэтому при воспалении паховых лимфоузлов у мужчин наблюдаются острые симптомы, сопровождающиеся сильным дискомфортом.

Причин увеличения лимфоузлов в паху у мужчин очень много – от системных инфекций до местных воспалительных процессов. Разобраться в причинах самостоятельно сложно, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Анатомия и физиология

Лимфоузлы в паховой области у мужчин расположены поверхностно, поэтому любые нарушения будут иметь специфические симптомы – выраженный отек

Расположение лимфоузлов в паху у мужчин позволяет нащупать их самостоятельно. В то же время в этой зоне располагается три группы лимфоузлов – верхние, средние и нижние.

Верхняя группа располагается внизу брюшной полости. Средние расположены в паховых складках, нижние – внизу паховых складок. Самые крупные лимфатические узлы – это верхние паховые. Она расположены поверхностно, поэтому могут заметно увеличиваться при различных патологиях.

Лимфоузлы являются важной частью лимфатической системы. Лимфа, двигаясь по лимфатическим сосудам, поступает в лимфоузлы, в которых очищается от токсинов и насыщается иммунными клетками. В лимфатических узлах “хранятся” антитела, которыми лимфоузлы в паху насыщают лимфу. Насыщение лимфы этими белками обеспечивает их дальнейшую передачу в кровь.

В целом лимфатические узлы выполняют барьерную функцию и выступают фильтром организма. Они защищают от инфицирования, способствуют очищению организма от токсинов и обеспечивают работу иммунной системы.

Количество и размеры

Разобравшись, где найти паховые лимфоузлы у мужчин, следует знать, сколько их всего в организме. Так, в организме человека имеется более 500 лимфатических узлов. Они присутствуют во всех важных частях тела. Лимфатические узлы располагаются группами, называемыми регионарными. Паховая группа считается одной из самых больших.

Интересно, что в паху лимфоузлы располагаются несимметрично: слева их меньше, чем справа. С правой стороны у мужчины может быть расположено до 20 узлов, слева же их насчитывается не больше 14.

Нормальные размеры – до 10 мм. При этом верхние лимфоузлы достаточно крупные и достигают этого значения в диаметре, нижние и средние могут быть меньше – от 3 до 7 мм. Нормальный размер паховых узлов – это индивидуальная особенность каждого человека. Более того, даже узлы одной группы могут отличаться размерами – это абсолютно нормально и не должно беспокоить человека.

Поводом для беспокойства должно выступать значительное увеличение паховых лимфоузлов у мужчин, причины которого следует рассмотреть подробнее.

Основные причины увеличения лифоузлов

Существует множество причин, приводящих к увеличению лимфоузлов в паху у мужчин. Чаще всего к данному патологическому процессу приводят:

  • Механические травмы и инфицированные раны паховой области, ног и промежности.
  • Неспецифические воспалительные процессы вблизи паховых лимфоузлов — фурункулы, карбункулы, абсцессы.
  • Венерические болезни (гонорея, сифилис, хламидиоз) и урогенитальный кандидоз.
  • Местные неинфекционные патологии в органах малого таза (простатит, паховые грыжи, злокачественные и доброкачественные новообразования).
  • Лейкемия, рак лимфатической системы, метастазы опухоли другой локализации.
  • Генерализованный инфекционный процесс (туберкулез, оспа, чума).
  • Иммунодефицит (ВИЧ/СПИД), состояние после химиотерапии, лечения кортикостероидами.

При первичном осмотре врач может заподозрить ту или иную патологию в зависимости от характера поражения лимфатических узлов, а также от наличия сопутствующих клинических проявления. В зависимости от этого пациента назначаются необходимые лабораторные анализы и инструментальные исследования, целью которых является установление правильного диагноза и подбор максимально эффективного лечения.

Важно! Нельзя игнорировать неприятные симптомы или заниматься самолечением домашними средствами. Увеличение лимфоузлов в паху может свидетельствовать об опасных патологиях, которые без своевременного врачебного вмешательства могут нанести серьезный вред здоровью и даже стать причиной летального исхода.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз паховый лимфаденит у мужчин, врач проведет визуальный осмотр, пальпацию и опросит пациента относительно имеющихся симптомов. Для выявления причины воспаления проводят инструментальное исследование и лабораторные анализы.

Пальпация паховых лимфоузлов

Сбор анамнеза

В зависимости от того, что стало возбудителем лимфаденита у мужчины, его начало может быть постепенным или мгновенным. При этом доктор поинтересуется наличием травм, фактом незащищенного полового акта, контактом с кошкой и т. д. В основном пациенты жалуются на:

  1. Увеличение размеров лимфоузла.
  2. Ощущение дискомфорта в области паха.
  3. Покраснение кожи в месте, где опух лимфоузел.
  4. Болезненность во время движение ногой.
  5. Ощущения жара в области паха.
  6. Появление свищей с выделением гноя или творожистых масс.

Осмотр пациента

Осматривая пациента, врач обратит внимание на размер лимфатических узлов возле паха у мужчины, их подвижность и болезненность. Для воспалительного процесса характерны такие признаки:

  • Острая боль во время прикосновения.
  • Существенное покраснение кожи в пораженной области.

Из видео вы узнаете о каких заболеваниях может говорить покраснение кожи в паху и какие надо сдать анализы в этом случае:

  • Отечность тканей возле пахового лимфоузла.
  • Сращивание лимфоузла с тканями, которые его окружают.

При формировании гнойной полости, центральная часть узла становится мягкой.

В случае развития опухоли, признаки заболевания будут следующими:

  1. Лимфоузел возле паха увеличивается незначительно.
  2. Покраснения кожи нет или оно незначительное.
  3. Узлы становятся плотными и не сливаются с окружающими тканями.
  4. Болезненность во время прикосновения отсутствует или не выраженная.

Лабораторное и инструментальное обследование

Чтобы подтвердить воспаление лимфоузла в животе или паху, врач назначит мужчине такие анализы:

  • Анализ крови (общий и биохимический).
  • Анализ мочи – у детей могут быть выявлены кетоновые тела, а у взрослых мужчин – белок.
  • Анализ крови на определение возбудителя.

  • Микроскопическое исследование содержимого лимфоузла, которое помогает определить возбудителя, наличие опухолевого процесса или характер воспаления.
  • Бакпосев содержимого лимфоузла. Анализ помогает выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

К инструментальным методам диагностики относят:

  1. Рентгенография, которая помогает выявить туберкулез или кальцинаты в лимфоузлах.
  2. Биопсия лимфоузла в паху у мужчины.

На фото УЗИ паховой области

  1. УЗИ используют для определения размеров узла, его содержимого и состояния окружающих тканей.
  2. ПЭТ используют для выявления опухоли в том случае, когда возникает подозрение на наличие метастазов.

Инфекционные патологии, приводящие к лимфаденопатии

Очень часто лимфоузлы в паху у мужчины увеличиваются на фоне урогенитальных инфекций (пиелонефрит, цистит, уретрит) и заболеваний, передающихся половым путем. Заподозрить ту или иную патологию врачу помогают такие симптомы, как сыпь и патологические выделения, сопровождающие лимфаденопатию.

На основании визуальных признаков можно заподозрить:

  • Генитальный герпес — заболевание вирусной природы, сопровождающееся появлением пузырьковых высыпаний, кожных язвочек в паховой области, зудом, жжением в области полового члена, мошонки, промежности, а также увеличением регионарных лимфоузлов и повышением температуры.
  • Сифилис — венерическая болезнь, возбудитель распространяется по организму по ходу лимфатических сосудов. Характерным первым признаком данной патологии является появление твердого шанкра на коже в паху, воспаление, увеличение ближайших лимфоузлов.
  • Гонорея — ИППП, проявляющаяся лимфаденопатией, появлением специфических гнойных выделений из уретры, болью и жжением во время мочеиспусканий. В настоящее время болезнь легко диагностируется и эффективно лечится с помощью антибактериальных препаратов, быстро приводящих к купированию клинической симптоматики.
  • Папилломавирусная инфекция — распространенная патология, проявляющаяся возникновением бородавок и остроконечных кондилом в интимной зоне, причиняющих дискомфорт при половом акте и мочеиспускании, лимфаденопатией. Данные симптомы появляются при снижении защитных сил организма и проходят на фоне повышения иммунитета.
  • Паразитарные болезни, такие как контагиозный моллюск, чесотка и лобковый педикулез могут проявляться значительным увеличением размеров паховых лимфоузлов.
  • Молочница — известное многим заболевание, которое у мужчин протекает зачастую на фоне выраженного иммунодефицита или эндокринной патологии, характеризуется типичными творожистыми выделениями с кислым запахом, зудом, гиперемией кожи и лимфаденопатией паховой зоны.

В случае, если пациент предъявляет жалобы на увеличение лимфатических узлов в паху, специалисту необходимо провести комплексное обследование, включающее мазки, серологические анализы и ПЦР на вирусные, бактериальные и грибковые половые инфекции. Заподозрить инфекционную природу увеличения лимфоузлов поможет характер их изменения. При воспалительном нагноении лимфатические узлы болезненны при пальпации, имеют мягкоэластичную структуру, кожа над ними гиперемировна, отечна, теплая на ощупь.

Важно! Если обнаружена лимфаденопатия в области паха, специалисту необходимо тщательно пропальпировать другие группы лимфоузлов, с целью исключения системной патологии.

Симптомы

Основной признак воспаления лимфоузлов в паху – появление круглого образования под кожей, которое во время прикосновения может болеть. Кожа в этом месте бывает гиперемированной.

Гнойное воспаление вызывает сильную боль в паховой области, что ограничивает движение тазобедренного сустава. Иногда гнойная полость может вскрываться самостоятельно. Если вовремя не начать лечение, то состояние пациента заметно ухудшается: температура тела поднимается до 40 градусов, отсутствует аппетит, возникает головная боль и ломота в мышцах.

О причинах и симптомах заболевания рассказывает врач-терапевт Леонид Котвицкий:

В самом начале развития лимфаденита, увеличенные лимфоузлы в паху у мужчин подвижны, и не соединены с окружающими тканями. Со временем воспаление переходит на соседние узлы и подкожно-жировую ткань. Кожа в этом месте становится темно-красной или даже синюшной.

В зависимости от причины развития лимфаденита, симптомы у мужчины могут немного отличаться по времени возникновения и степени выраженности.

Фелиноз

Это заболевание еще называют «болезнь кошачьих царапин». Встречается она в основном у детей и развивается в ответ на укус или царапину, которые ребенку нанесла кошка, инфицированная хламидией. На месте ранки появляется пятно красного цвета, со временем превращающееся в язвочку. По прошествии 2-3 недель у мальчика развивается лимфаденит и происходит ухудшение общего состояния (повышается температура тела, возникают признаки интоксикации организма).

О болезни кошачьих царапин рассказывает врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

Развитие фелиноза происходит очень медленно. Через 2-3 недели появляется нагноение. Чтобы подтвердить диагноз, врачу важен факт контакта пациента с кошкой, продолжительность заболевания и выявление в крови антител.

Туберкулез

Микобактерии, вызывающе заболевание очень редко могут проникать в лимфоузлы, расположенные в паху мужчины. Если же это произошло, появляется специфическое воспаление. Выделяют 3 вида лимфаденита, вызванного микобактерией туберкулеза:

  • Инфильтративный – в результате активного размножения Т-лимфоцитов, лимфоузел в паху становится плотным и сильно увеличивается в размере. Такие узлы практически безболезненны, а воспаление не переходит на окружающие ткани.
  • Казеозный – ткани лимфатических узлов, расположенных в паху начинают распадаться, в них образуется нагноение и творожистая масса. Внешне они плотные и спаянные с окружающими тканями. При пальпации отмечается болезненность. Нередко появляется свищ, через который наружу выходит гной и казеозная масса. Их заживление очень медленное.
  • Индуративный – отличается продолжительным развитием воспалительного процесса, в результате которого лимфоидная ткань преобразуется в рубцовую. Сам лимфоузел в паху плотный и неподвижный.

О симптомах, диагностике и лечении туберкулеза вы узнаете посмотрев видео:

Для подтверждения диагноза, врач проведет забор содержимого лимфоузла, в котором выявляют возбудителя.

Паховый лимфогранулематоз

Заболевание связано с попаданием в организм хламидий. Причиной становится незащищенный половой акт. Вначале в области наружных половых органов можно увидеть эрозию, которая проходит самостоятельно без специального лечения. Через несколько месяцев происходит увеличение лимфоузлов в паху. Кожа над ними краснеет, а они спаиваются с окружающими тканями.

На вопросы о проявлении лимфогранулематоза, группе риска и лечении отвечает врач-гематолог Александр Васильевич Пивник:

Со временем узлы становятся мягкими, формируются отверстия, через которые наружу выходит гной. Во время развития нагноения, общее состояние больного ухудшается. Для подтверждения диагноза, пациенту делается анализ крови на определение антител.

Сифилис

Очень часто причиной воспаления паховых лимфоузлов у мужчин становится бледная трепонема. Через неделю после инфицирования происходит увеличение лимфоузлов в паху с обеих сторон. Заболевание не вызывает у мужчины дискомфорта. Для его выявления потребуется анализ мазка из уретры.

Бубонная чума

Данное заболевание сегодня встречается крайне редко. Его вспышки иногда диагностируют в некоторых азиатских странах. При этом лимфоузел сильно увеличивается в размерах, спаивается с окружающими тканями, а его контуры характеризуются, как нечеткие. Состояние пациентов при бубонной чуме тяжелое с сильной лихорадкой и ярко выраженными признаками интоксикации.

Опухоль

В случае проникновения метастазов в паховый лимфоузел из расположенных рядом тканей, развивается воспаление. Сам лимфоузел становится очень твердым, но безболезненным. Окружающие ткани при этом не поражаются.

Воспалительные процессы

Лимфаденопатию в области паха часто сопровождают различные инфекционно-воспалительные патологии, локализующиеся внизу живота, на ягодицах и ногах.

Значительное увеличение лимфоузлов провоцирует наличие:

  • фурункулов, карбункулов;
  • нагноившихся ссадин, порезов, ранок;
  • трофических язв;
  • остеомиелита;
  • рожистого воспаления кожи нижних конечностей.

Данные патологии сопровождаются нагноением, болезненностью лимфоузлов, отеком, гиперемией и локальным повышением температуры кожи. Воспалительные процессы, приводящие к лимфаденопатии, легко диагностируются при визуальном осмотре, а также с помощью общеклинических анализов.

Важно помнить! При длительном течении заболевания, стенка воспаленного лимфоузла может самопроизвольно вскрываться. При этом его содержимое вытекает в подкожно-жировую клетчатку с образованием флегмоны.

Увеличение лимфоузлов при злокачественных новообразованиях

Многих пугает увеличение лимфоузлов, т.к. данный симптом может свидетельствовать о серьезном иммунодефиците (ВИЧ, СПИД) и онкологической патологии.

Лимфаденопатия отличается рядом характерных признаков при разных патологиях:

  • Лимфомы (Ходжкина и лимфосаркомы) — опухоль из клеток лимфоцитарного ряда, чаще поражающая мужчин. Данное коварное заболевание длительное время протекает бессимптомно и характеризуется безболезненным увеличением и уплотнением лимфатических узлов, легко смещаемых под кожей при пальпации и сливающихся в громадные конгломераты. Первыми признаками патологии, помимо лимфаденопатии, являются стремительная потеря массы тела, ночная потливость и кожный зуд.
  • Лейкемии (рак крови) характеризуется увеличением всех групп лимфоузлов. При пальпации они безболезненные, мягкие, тестообразной консистенции, не спаяны между собой кожей и остальными тканями. Также для данной патологии характерны гепатоспленомегалия, анемия, геморрагический синдром, частые инфекции на фоне снижения иммунитета.

Также мягкие, безболезненные увеличенные лимфоузлы в паховых складках, без вовлечения в процесс других групп, регистрируются при раке простаты, мочевого пузыря, прямой кишки.

Важно! По внешнему виду увеличенный лимфоузел может напоминать пациенту и неопытному специалисту паховую грыжу. В отличие от последней, он не вправляется, не сопровождается появлением болевого синдрома.

Лечение

Увеличенные лимфоузлы не самостоятельная патология, а лишь сигнал о неполадках в организме. Лечение лимфаденопатии следует начинать с терапии основного заболевания.

С этой целью назначаются:

  • Антибактериальные препараты (пенициллины, макролиды, аминогликозиды) — при неспецифических воспалениях и инфекциях, передающихся половым путем.
  • Противогрибковые средства при установлении диагноза «урогенитальный кандидоз».
  • Противовирусные медикаменты (Ацикловир, Ганцикловир) при генитальном герпесе, ВПЧ-инфекции.
  • Лечение от фтириаза, чесотки, контагиозного моллюска (гели, спреи, крема с противопаразитарными компонентами).
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак) — с целью уменьшения воспаления, снижения температуры и купирования болевого синдрома.
  • Дезинтоксикационная терапия (обильное питье, инфузии солевых растворов в условиях стационара).
  • Специфическое лечение онкологических патологий (химия, иммунная, таргетная и лучевая терапия).

Выбор препаратов, их дозировки, а также продолжительности лечения, определяется лечащим врачом в каждом случае индивидуально и зависит от диагноза, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Важно! В случае неэффективности консервативного лечения, в некоторых случаях пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство — удаление лимфатического узла.

Народные средства

На ранней стадии заболевания для проведения терапии могут использоваться народные средства, снимающие воспаление:

  • Компресс из спиртовой настойки эхинацеи. Приобретенную в аптеке настойку необходимо развести в соотношении 1:1 с теплой водой, пропитать полученной жидкостью марлевую повязку и наложить на пораженную область на несколько часов.
  • Смешать мякоть запеченной в духовке луковицы с ложкой березового дегтя и использовать для компресса, который следует прикладывать на область увеличенных лимфоузлов.
  • С целью устранения болевого синдрома, зуда и жжения при половых инфекциях, можно применять отвар ромашки, содовый раствор для подмываний и сидячих ванночек.

Важно не уповать на домашние средства и не заменять ими врачебные назначения. Увеличение лимфатических узлов — серьезный симптом, свидетельствующий о возможной опасной патологии. Именно поэтому при первых признаках лимфаденопатии, необходимо как можно скорее обратиться к доктору с целью установления диагноза и подбора эффективной терапии.

Важно помнить! Увеличенные лимфатические узлы ни в коем случае нельзя выдавливать и греть, поскольку данные манипуляции могут привести только к ухудшению состояния и возникновению осложнений.

Дополнительную информацию о причинах увеличения лимфоузлов в паху у мужчин можно узнать из данного видео.

Почему важно обратиться к врачу

Причин боли в паху очень много, и определить природу симптома можно только после тщательной диагностики. Самолечение может усугубить проблему, поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу. В Государственном центре урологии оказывают квалифицированную медицинскую помощь по полису ОМС, поэтому назначенные врачом процедуры и лечение будет для вас бесплатным. Для начала запишитесь на консультацию к специалисту, тогда мы сможем избавить вас от неприятных симптомов и восстановить ваше здоровье.
19 апреля 2021
Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

Все симптомы заболеваний…

Инфекционный мононуклеоз — Кабинет инфекционных заболеваний — Отделения

Клиника. больных заболевание начинается остро, отмечается значительное повышение температуры, головная боль, слабость, мышечные и суставные боли, нарушаются сон и аппетит. Могут быть легкие ознобы, которые чередуются с повышенной потливостью. С первых дней болезни беспокоят боли в горле, которые усиливаются при глотании. Одновременно наблюдаются гиперплазия лимфатических узлов и затрудненное носовое дыхание. Наиболее ярко перечисленные симптомы становятся выражены к 4-5-му дню болезни; в этот же период определяется увеличение размеров печени и селезенки, в крови появляются атипичные мононуклеары.
В ряде случаев может иметь место и подострое начало заболевания с продромальными явлениями: на фоне общего недомогания отмечаются субфебрильная температура тела, нерезко выраженные катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей.
У отдельных больных ведущей жалобой является боль в животе, чаще в правой подвздошной области, иногда наблюдаются тошнота и рвота, вздутие живота, задержка стула или понос.
Заболевание может развиваться и незаметно; при этом первым симптомом, который заставляет больного обратиться к врачу, является увеличение лимфатических узлов

Однако наиболее характерными для инфекционного мононуклеоза симптомами являются: лихорадка, тонзиллит, генерализованная лимсраденопатия и гепатосппеномеаалия.

Температурная реакция очень вариабельнаи может сохраняться от 1-2 дней до 3 нед и дольше. У 1/3 больных в первые дни температура тела субфебрильная и отчетливо повышается до 38 «С и выше только к концу первой недели заболевания. Более высокая и продолжительная лихорадка отмечается у взрослых и детей старшего возраста. У отдельных больных наблюдается двух- и трехволновая лихорадка с периодами апирексии в несколько дней. В среднем длительность лихорадки составляет 6-10 дней.
Какой-либо типичной температурной кривой при инфекционном мононуклеозе не существует. Снижается температура тела чаще литически, что совпадает с улучшением общего состояния и с уменьшением выраженности других симптомов болезни. Необходимо отметить, что после основной волны лихорадки часто сохраняется субфебрильная температура тела.
Температурная реакция сочетается с другими симптомами, в первую очередь — с изменениями в глотке. Небольшая гиперемия в зеве и гиперплазия миндалин наблюдаются у многих больных с первых дней болезни. Нередко эти изменения сочетаются с поражением носоглотки. Клинически это проявляется затрудненным носовым дыханием и гнусавым оттенком голоса. Одновременно отмечается значительная отечность небных миндалин, которые могут соприкасаться друг с другом. Если удастся осмотреть заднюю стенку глотки, то обнаруживают ее отек и гиперемию с явлениями гиперплазии лимфоидной ткани; у части больных задняя стенка глотки может быть покрыта густой слизью. Через 3-4 дня после начала болезни на миндалинах появляются различной величины рыхлые, творожи стовидные налеты, легко снимаемые шпателем. В отдельных случаях налеты могут локализоваться на задней стенке глотки, у корня языка и даже на надгортаннике. Изменения в зеве сопровождаются лихорадкой. Длительность поражения глотки составляет 10-15 дней; при своевременном и адекватном лечении ангина проходит быстрее.
У больных с удаленными миндалинами реакция лимфоидной ткани глотки проявляется в виде увеличения боковых валиков и гранул задней стенки глотки.
Температурная реакция и изменения в глотке сочетаются с развитием лимфаденопатии. Часто увеличены все лимфатические узлы, но наиболее выражено увеличение шейных лимфоузлов, особенно тех, которые располагаются по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы; они могут иметь вид цепочки или пакета. У детей младшего дошкольного возраста лимфатические узлы могут образовывать большие конгломераты диаметром до 4-6 см. У детей школьного возраста и у взрослых лимфатические узлы увеличиваются до 2-3 см, создавая «фестончатое» очертание контуров шеи. Иногда у взрослых может быть небольшое увеличение лимфатических узлов, которое остается незамеченным.
Увеличенные лимфатические узлы почти не вызывают болевых ощущений, не спаяны между собой и окружающей клетчаткой. При пальпации они «сочные», плотновато-эластичные, подвижные. Периаденит, покраснение кожи и нагноительные процессы никогда не наблюдаются. Увеличение лимфатических узлов может быть первым признаком болезни. Улиц, страдающих хроническим тонзиллитом, рано увеличиваются лимфоузлы, расположенные у угла нижней челюсти.
Одновременно могут быть увеличены и другие группы лимфатических узлов — подмышечных, кубитальных и паховых (реже — мезентериальныхили медиастинальных). При увеличении медиастинальных лимфатических узлов больных может беспокоить кашель, боли в области сердца разной интенсивности и продолжительности.
Увеличение лимфоузлов сохраняется в течение 1-2 нед, а иногда умеренная лимфаденопатия наблюдается 1,5-2 меси более.
На З-4-ый день болезни увеличиваются печень и селезенка. Гепатомегалия сопровождается чувством тяжести в правом подреберье, слабостью, снижением аппетита, иногда тошнотой, реже рвотой. Нередко отмечаются умеренные гипербилирубинемия, повышение активности АлАТ, тимоловой пробы.л, увеличивается количество лимфоцитов, моноцитов и плазматических клеток, появляются своеобразные атипичные мононуклеары, отличающиеся большим полиморфизмом по форме и структуре.

В большинстве случаев атипичные мононуклеары обнаруживают в крови в первые дни болезни, но особенно их число увеличивается в разгар болезни. Реже появление мононуклеаров может быть отмечено на 8-11-й дни болезни. Эти клетки сохраняются на протяжении нескольких недель, но постепенно их количество уменьшается.
Среди клеток «белой крови» доля мононуклеаров колеблется от 10 до 50% и выше. В отдельных случаях в разгар болезни все мононуклеары могут быть атипичными, причем их количество коррелирует с тяжестью болезни.
Инфекционный мононуклеоз у большинства больных заканчивается выздоровлением через 2-4 нед. Однако у некоторых пациентов длительно сохраняются лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, атипичные мононуклеары в крови, что свидетельствует о затяжном, а, возможно, и хроническом течение инфекции. Для последнего характерны: персистирующие лимфаденопатия и ВЭБ-гепатит, спленомегалия, интерстициальная пневмония, гипоплазия костного мозга, иногда — увеит.

Диссеминированная (септическая) ВЭБ-инфекция встречается на фонетяжелой иммуносупрессии у больных СПИДом, при трансплантации органов и характеризуется неблагоприятными исходами.
Осложнения инфекционного мононуклеоза, протекающего на фоне иммунодефицита, могут быть по своей природе: гематологическими (аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, разрыв селезенки), кардиологическими (перикардит, миокардит) и неврологическими (менингит, менингоэнцефалит, миелит, нейропатии).
Диагностика. Клиническая диагностика инфекционного мононуклеоза с использованием данных гемограммы не позволяет окончательно верифицировать этиологию заболевания. Для этого в настоящее время применяют иммунохимический (ИФА) и молекулярно-биологические (ПЦР, РТ-ПЦР, гибридизация) методы диагностики. Широко использовавшиеся ранее реакции гетероагглютинации — Пауля-Буннеля, Гоффа-Бауера, Ловрика-Вольнера во многом утратили свое значение.
Лечение. Больных со среднетяжелыми, тяжелыми и осложненными формами инфекции госпитализируют в инфекционный стационар.
Больным, находящимся на амбулаторном лечении, рекомендуется полу постельный режим, щадящая диета, уход за полостью рта (полоскание раствором фурацилина, йодинолом, бикарбонатом натрия и др.), поливитамины с микроэлементами, фитосредства с антиоксидантным и иммуностимулирующим действием (эхинацея, корень солодки, цетрария исландская, гербам арин).

При фебрильной температуре тел а назначают жаропонижающие препараты (панадол, парацетамол и др.). Проводят десенсибилизирующую терапию. Антибиотики применяют только при осложнении вторичной бактериальной инфекцией (фолликулярный, лакунарный тонзиллит, пневмония). Антибактериальную терапию назначайте учетом предполагаемого возбудителя. В случае инфекции ротовой полости используютмакролиды, пенициллины, тетрациклины, при необходимости в сочетании с трихополом с учетом возможной стрептококковой и анаэробной природы осложнения.
Не рекомендуется использовать левомицетин и сульфаниламидные препараты из-за их неблагоприятного действия на костномозговое кроветворение.

Из противовирусных препаратов, активных в отношении ВЭБ, используют ацикловир в дозе 800 мг 5 раз в сутки перорально или по 5 мг/кг каждые 8 ч внутривенно капельно.
При неэффективности Ац в тяжелых случаях заболевания назначаются видарабин в дозе 7,5-15 мг/кг/сут внутривенно капельно в большом объеме изотонического раствора (1,5-2,5 л) или фоскарнет по 60 мг/кг 3 раза в сутки внутривенно капельно с последующим переходом на введение препаратав дозе 90-120 мг/ кг/сут.
Изучается возможность использования при данной инфекции лобукавира, бривудинаи цидофовира.
Назначение корти костер оидных гормонов нежелательно.
Профилактика. Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. Противоэпидемические мероприятия в очаге не осуществляют. После перенесенного инфекционного мононуклеоза больной подл ежит диспансер ном у наблюдению инфекциониста и гематолога в течение 6 мес, с обязательным лабораторным обследованием (гемограмма, функциональные пробы печени).
Поскольку острая фаза ВИЧ-инфекции имеет сходный с инфекционным мононуклеозом симптомокомплекс, рекомендуется тестирование реконвалесцентов на ВИЧ через 3 и 6 мес.

расположение, причины воспаления и особенности терапии

Увеличенные лимфоузлы у женщин могут сигнализировать о серьезных заболеваниях, обычно они появляются на фоне воспаления в организме. Лимфоузлы являются своеобразным сигналом о том, что в организме что-то пошло не так.

Причиной воспаления лимфоузлов в паху у женщин может быть как банальный порез, так и инфекция. В любом случае женщина должна обратиться к врачу. На основании симптомов и анамнеза доктор назначает необходимые анализы и исследования, а затем подбирает лечение.

Паниковать не нужно, ведь лимфоузлы могут увеличиться при банальной простуде, но и медлить с обращением в медицинское учреждении не стоит.

Что это?

Лимфоузел — это своеобразный фильтр организма, очищающий жидкость лимфы от разных вирусов и токсинов, а также продуктов клеточного распада. Бактерии могут попасть в лимфу из периферических тканей, а в лимфатических узлах они подвергаются обеззараживанию иммунными клетками. Помимо этого, в лимфоузлах созревают иммунные клетки: Т-киллеры и Т-хелперы. Именно они защищают организм от вирусов и опухолей.

Лимфоузлы в паху очищают жидкости малого таза, а также нижних конечностей. В здоровом состоянии величина узла находится в диапазоне между 1,5-2 см. Если же в организм попал вирус или бактерия, лимфоузел может увеличиться.

Локация паховых лимфоузлов

Где находятся лимфатические узлы? Анатомия строения человека предполагает целую лимфатическую систему организма. Существуют не только паховые лимфоузлы, в каждом отделе есть свои «фильтры инфекции». Несложно понять, где находятся лимфоузлы в паху у женщин, ведь они достаточно легко прощупываются. Локация — это промежность в складке между ногами и областью таза. Также они прощупываются в бедренном треугольнике.

Схема расположения, где находятся лимфоузлы, предполагает три группы:

  • в бедренной области и нижней части живота располагается верхний уровень лимфоузлов;
  • рядом с отверстием ануса находится средний уровень;
  • на ноге — нижний уровень.

Лимфоузлы, которые локализуются между бедром и паховой зоной, пальпируются без усердия. Но не все лимфоузлы паха можно прощупать — верхний и средний уровни не пальпируются.

Ниже приведена схема расположения лимфоузлов в паху у женщин.

Локация лимфоузлов у мужчин

Где находятся лимфоузлы в паху у мужчин? Паховые лимфоузлы расположены в месте соединения бедра с брюшинной частью, они соседствуют с кровеносными артериями, семенным канатом, паховым каналом.

Мужские паховые лимфоузлы более чувствительны к различным заболеваниям, они могут увеличиваться при простуде или аллергии, травмах мышц или растяжениях. Пониженный иммунитет и состояние стресса также могут спровоцировать резкое увеличение паховых лимфоузлов у мужчин.

В общем, схема, где находятся лимфоузлы в паху у женщин, не сильно отличается от мужской.

Лимфаденит

Болезнь, при которой диагностируется воспаление паховых лимфоузлов, называется лимфаденитом. Для правильного лечения нужно помнить, что всегда есть веские причины, активирующие лимфатическую и иммунную системы. В медицинской практике принято выделять несколько видов лимфаденита в зависимости от расположения лимфоузлов в паху у женщин и причин происхождения.

Существует генерализированный и локальный лимфаденит паховых узлов.

К локальному относят воспаление одного лимфоузла или нескольких, воспаление может быть односторонним или двухсторонним.

При одностороннем паховом лимфадените инфекция проникает в лимфоузел извне. При двустороннем лимфадените можно говорить об инфекционных поражениях внутренних органов.

Виды пахового лимфаденита

Существует два вида лимфаденита:

  • специфический;
  • неспецифический.

Специфический лимфаденит возникает из-за серьезных заболеваний, это может быть туберкулез, пневмония, сифилис, онкологические болезни. Неспецифический лимфаденит возможен из-за особого расположения лимфоузлов в паху у женщин: происходит заражение инфекцией (чаще половой), это вызывает увеличение лимфоузла.

Также лимфаденит может быть хроническим или острым. При остром у больного наблюдается резкое ухудшение состояния с повышением температуры тела и сильными болями в паховой зоне. Хронический лимфаденит — гораздо более серьезная патология, характеризующаяся постоянным увеличением лимфоузлов, которые затвердевают, вследствие этого образуются спайки.

Причины увеличенных лимфоузлов

Одна из распространенных причин воспаления лимфоузлов в паху — лечение инфекции, не соответствующее медицинским нормам, поэтому важно обратиться к доктору, а не заниматься самолечением. Часто сопутствующие инфекции могут спровоцировать увеличение лимфоузла.

Причинами воспаления лимфоузлов в паху у женщин могут стать следующие факторы:

  1. Поражение кожи: порезы при удалении волос бритвой в зоне бикини, ушибы паховой области, кошачьи царапины (при небольшом травмировании бактерия бартонелла может вызвать увеличение лимфоузлов), колото-резаные ранения нижних конечностей, переломы ног.
  2. Аллергия: причиной может стать ранее не использовавшееся средство для интимной гигиены или гель для душа; побочное действие некоторых лекарственных средств («Финлепсина», «Пенициллина»).
  3. Инфекции половых органов: молочница в острой форме, вульвовагинит, воспаление бартолиновых каналов (бартолинит).
  4. Гнойное кожное поражение паховой зоны или нижних конечностей: такие заболевания могут быть спровоцированы кишечной палочкой или стрептококком.
  5. Заболевания вирусной этиологии: острая форма гриппа у больного со слабой иммунной системой, вирус Эпштейн-Барра, хроническая форма генитального герпеса, краснуха, корь.
  6. Заболевания венерического характера: начальная стадия сифилиса, хламидиоз, гонорея в начальной стадии, уреаплазмоз скрытой формы или с бессимптомным течением.
  7. Заболевания женских половых органов невоспалительной этиологии: спаечные процессы, кисты яичников, нарушенный гормональный фон.
  8. Заболевания органов мочевыделительной системы: цистит в хронической форме, уретрит, камни в мочевом пузыре (когда они проходят по мочеиспускательному каналу, то затрагивают слизистую, происходит воспалительная реакция), хронический пиелонефрит.
  9. Реакция организма на оперативное вмешательство: неинфекционный лимфаденит может начаться после операций на гнойных воспалениях (аппендицит в последней стадии, перитонит), а также возможно воспаление при отвержении организмом имплантата при пластике половых органов.
  10. Различного рода инфекции: цитомегаловирус, туберкулез, ВИЧ, мононуклеоз, токсоплазмоз и другие.
  11. Патологии нижних конечностей: трофическая язва, артрит тазобедренного сустава, рожистое воспаление, артрит сустава колена.
  12. Онкологические заболевания: лимфома Ходжкина, лимфосаркома, злокачественное новообразование прямой кишки, а также половых органов, метастазы в органах малого таза, рак лимфоузла (по тому, как выглядит рак лимфоузла в паху, невозможно определить стадию поражения).

Симптомы

Расположение лимфоузлов в паху у женщин делает возможным односторонний или двусторонний лимфаденит. Как правило, процесс заболевания начинается с обычного воспаления, которое при отсутствии лечения может привести к образованию нагноения, развитию аденофлегмоны или к хроническому увеличению лимфоузлов.

Для увеличенных паховых лимфоузлов характерны следующие симптомы:

  • диаметр лимфоузла увеличивается, при остром заболевании лимфоузел может стать размером с куриное яйцо;
  • болезненные ощущения в паху: в спокойном состоянии лимфоузлы не болят, однако при пальпации возможна острая боль, также неприятные болезненные симптомы могут возникнуть при беге или быстрой ходьбе;
  • кожа над лимфоузлом и вокруг него меняется: визуально можно заметить покраснение кожных покровов, шелушение и зуд;
  • резкое увеличение температуры тела: такой симптом обычно происходит на фоне другого заболевания, но также является и симптомом увеличенных лимфоузлов;
  • слабость: при присоединении инфекции или возникновении гнойного процесса в организме, больной ощущает общую слабость;
  • отсутствие аппетита: относится к общей симптоматике заболеваний, провоцирующих увеличение лимфоузлов.

При хроническом лимфадените симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют, но в периоды обострений симптоматика становится ярко выражена.

Диагностика

Для точного и верного диагноза важно применить как можно больше диагностических исследований, чтобы клиническая картина просматривалась наиболее четко и ясно. При обнаружении увеличенных паховых лимфоузлов женщине следует обратиться к гинекологу или венерологу, далее на основании анамнеза и первичных исследований будет назначено лечение.

Жалобы и анамнез

Первичные симптомы заболевания могут быть слабыми или, напротив, ярко выраженными, это зависит от типа возбудителя инфекции и места расположения лимфоузла в паху у женщины, поэтому очень важно собрать анамнез об общем образе жизни, о половой жизни, о травмах и повреждениях, о родственниках пациента, которые могут быть носителями опасных болезней.

Обычно пациент жалуется на:

  • боль в паховой области;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • боль при занятии спортом;
  • жар в паховой зоне;
  • покраснение кожных покровов;
  • выделения из влагалища у женщин.

Осмотр

При визуальном осмотре больного доктор обязательно внимательно изучает размер лимфоузла и его подвижность. Об остром воспалении могут говорить такие признаки:

  • боль в лимфоузле при пальпации;
  • отечность тканей, которые находятся рядом с воспаленным лимфоузлом;
  • лимфоузел неподвижен из-за того, что он сросся с соседними тканями;
  • плотная консистенция лимфоузла;
  • яркий красный цвет кожного покрова над лимфоузлом.

Если доктор обнаруживает, что в центре лимфоузла есть размягчение ткани, то это является признаком образования гнойных масс внутри узла. При самостоятельном вскрытии гнойного абсцесса в области паха образуется флегмона — уплотненная зона без четких границ. Через свищевые ходы может выделяться гной.

При образовании опухоли воспаление в лимфоузле выражено слабо:

  • кожные покровы над лимфоузлом не отличаются по цвету от остальной кожи;
  • лимфоузел не соединен с соседними здоровыми тканями;
  • болевые ощущения отсутствуют;
  • при пальпации лимфоузел твердый.

Лабораторные и инструментальные исследования

Для постановки диагноза назначают:

  1. Общий анализ крови — при наличии воспаления в организме число лейкоцитов в крови повышено, СОЭ ускорено.
  2. Общий анализ мочи — у взрослых при воспалении в моче находят белок, а у детей — кетоновые тела.
  3. Биохимический анализ крови — в плазме крови повышенное содержание белка.
  4. Анализ крови на антитела — помогают в выявлении причины воспаления.
  5. Исследования под микроскопом — для выявления опухолевых клеток и возбудителя инфекции лимфоузел рассматривают под микроскопом.
  6. Бакпосев — материал лимфоузла исследуют на питательные среды и определяют чувствительность возбудителя к конкретному виду антибиотика.
  7. Рентген-исследование — выявляет возможные изменения при туберкулезе, а также помогает установить наличие кальцинатов в лимфоузле.
  8. УЗ-исследование — смотрят на поражение соседних тканей, размер лимфоузла и его содержимое.
  9. Биопсия — лимфоузел прокалывают и берут материал для дальнейшего исследования.

Лечение

Лечением патологии занимаются разные доктора, это зависит от расположения лимфоузла в паху у женщины. Как правило, лечение может назначить гинеколог, хирург или инфекционист. Наиболее часто применяют консервативное лечение. Могут быть различные причины воспаления лимфоузлов в паху. Лечение назначается сугубо индивидуально.

Медикаментозная терапия заключается в применении лекарственных препаратов и антисептических средств для обработки. Женщинам назначают курс гормональных антибиотиков, самый назначаемый препарат — «Пенициллин». Доктор определяет дозировку и длительность приема индивидуально для каждого пациента. Также назначают мази для наружного применения — «Левомеколь», салициловую и тетрациклиновую. Мази дают положительный эффект лишь в комплексном лечении с антибиотиками.

В дополнение к медикаментам назначают физиотерапию: электрофорез и УВЧ. Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительный эффект, однако при гнойных образованиях не применяются, так как происходит нагревание тканей и выделяются гнойные массы.

Хирургическое вмешательство проводится в самых запущенных случаях, если медикаменты и физиотерапия оказались недейственными. В амбулаторных условиях вскрывается лимфоузел с гнойным образованием, устанавливается дренаж — силиконовая трубка, которая способствует оттоку гнойных масс.

Прогноз

Скорость лечения имеет прямую зависимость от стадии болезни, а также от характера течения. Часто приходится сначала лечить причину воспаленных лимфоузлов и лишь после — само воспаление в паху. Хроническая форма требует длительных лечебных манипуляций, иногда при сложной форме лечение может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Воспаленные лимфоузлы хорошо поддаются лечению, для современной медицины такая патология не составляет большой проблемы.

Паховый лимфаденит у женщин

Процесс воспаления лимфоузлов в паховой области является патологическим состоянием, которое возникает из-за того, что организм атакует какая-либо инфекция. В медицине такую патологию часто можно встретить под названием «периферическая лимфаденопатия». Боль и воспаление лимфатических узлов является одним из факторов, который указывает на то что, что в скором времени пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. 

Симптомы лимфаденита

Симптоматика лимфаденита паховой области весьма специфична, и ее трудно проигнорировать:

  • Паховые лимфоузлы становятся заметны и приобретают вид твердых шариков, которые легко пальпируются под кожей. Боль обостряется при движении, но может проявляться и в состоянии покоя.
  • Повышается температура тела, и появляются симптомы общего недомогания.
  • Увеличение лимфоузлов может сопровождаться небольшим зудом в паховой области.
  • Покраснение кожи в месте воспаления.
  • Потеря аппетита, усталость и другие астенические симптомы.

Значительно меняется картина крови, что можно легко обнаружить по ее общему анализу.

Почему возникает лимфаденит?

Частыми причинами воспаления лимфатических узлов являются недержание мочи, ослабление иммунитета, молочница у женщин, сахарный диабет, незначительные травмы в паху, такие как удары или падения и фурункулез. Не исключаются инфекции, передающиеся половым путем, такие как сифилис или гонорея. Лимфаденит также может быть следствием условно патогенных микроорганизмов, таких как микоплазма или уреаплазма. В этом случае сразу после консультации хирурга пациентку направят к врачу-гинекологу.

В результате физической травмы лимфоузлы увеличиваются в размерах и крайне быстро воспаляются. Если в организме на момент травмы уже есть какая-либо инфекция, то процесс будет идти намного быстрее и будет характеризоваться большими осложнениями.

Если причиной стало системное заболевание, например, СПИД, то у пациента наблюдается увеличение сразу нескольких групп лимфатических узлов в разных областях, например, паховых, шейных и подмышечных.

Часто причиной лимфаденита становятся доброкачественные новообразования, например, фибромы или аденомы, появившиеся в месте непосредственного скопления лимфоидной ткани. Своевременное удаление атеромы в хирургии способно полностью снять симптомы без дополнительного лечения – лимфоузлы быстро уменьшатся до нормальных размеров.

Ни в коем случае нельзя запускать лечение или же лечиться в домашних условиях без осмотра врачом. Напротив, первое, что необходимо сделать после обнаружения воспаления лимфоузлов, это обратится к врачам: гинекологу, хирургу и дерматологу. Они смогут точно поставить диагноз и определить причину воспаления.

Терапия лимфаденита в подавляющем большинстве случаев строится на приеме антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Необходимо помнить о том, что местное увеличение лимфоидной ткани является только симптомом, а истинная причина недомогания – это инфекция, с которой и нужно бороться.

УЗИ лимфатических узлов в Екатеринбурге. Медицинский центр «УРО-ПРО»

Показания к проведению УЗИ лимфатических узлов

Ультразвуковое исследование показано при увеличении единичных или целой группы лимфоузлов, появлении болезненности при прощупывании или покраснении кожи. Эти симптомы входят в определение лимфаденопатии – локального или генерализованного увеличения лимфатических узлов. Причиной ее развития являются многие инфекционные заболевания, в том числе ИППП, ОРВИ и гнойные инфекции мягких тканей, а также злокачественные новообразования любой локализации.
Лечащий врач может назначить контрольное ультразвуковое исследование лимфоузлов после перенесенного лимфаденита и курса антибактериальной и противовоспалительной терапии. В этом случае оценивается эффект от проведенного лечения, размеры и состояние узлов после инфекционного заболевания. 

Какие заболевания можно диагностировать при помощи УЗИ лимфоузлов?

Ультразвуковая диагностика выявляет изменение размеров и структуры лимфатических узлов и помогает в диагностике следующих патологических состояний:

  • Кистозное, жировое и соединительнотканное перерождение лимфоузла.
  • Лимфогранулематоз – злокачественное новообразование лимфатической ткани Лимфаденит – воспалительный процесс, первоначально локализованный в тканях узла.
  • Лимфаденопатия на фоне инфекционных заболеваний различных локализаций.
  • Метастазы в лимфоузлах.

Изменение размеров определенной группы лимфоузлов говорит о вероятности того или иного заболевания. Так, паховые узлы чаще всего увеличиваются на фоне половых инфекций, шейные  – при вирусных и бактериальных инфекциях дыхательных путей, подмышечные и надключичные  – при злокачественных процессах. 

В спорных ситуациях УЗ-исследование лимфоузлов паховой области помогает в дифференциальной диагностике прямых или косых паховых грыж с лимфаденитом и подкожными липомами (доброкачественное новообразование из жировой ткани). Увеличенные и болезненные при ощупывании лимфатические узлы могут имитировать ущемленную паховую грыжу. В этом случае для постановки правильного диагноза назначается ультразвуковое исследование зоны интереса.

При подозрении на злокачественные процессы в лимфоузле проводится биопсия под контролем УЗИ. Ультразвук позволяет определить точную локализацию как самого узла, так и оптимальное место для забора материала, что сводит к минимуму риск травмирования здоровых тканей. 

Подготовка к исследованию и порядок его проведения

УЗИ-диагностика не требует специальной подготовки. Волосяной покров в зоне исследования не мешает проведению процедуры и не влияет на качество изображения, но при обследовании группы паховых и подмышечных лимфоузлов рекомендуется придерживаться общепринятых правил личной гигиены.

Во время исследования пациент располагается на кушетке. На датчик наносится эхогель для тесного контакта с поверхностью тела и улучшения проведения ультразвуковых волн. Область исследования зависит от клинической картины и предполагаемого диагноза. Врач поэтапно исследует группы увеличенных лимфоузлов, оценивает их структуру и размеры. Обычно визуализируют лимфатические узлы шеи, затылка, подмышек и паха. В случае увеличения других лимфоузлов (например, надключичных или подколенных) проводится их целенаправленное исследование. Продолжительность процедуры зависит от количества обследуемых зон и длится от 10 до 25 минут.

Есть ли противопоказания к УЗ-исследованию лимфоузлов?

УЗИ не всегда рекомендуется проводить при активном инфекционно-воспалительном процессе в лимфатическом узле или близлежащей здоровой ткани (формирование свищей с гнойным отделяемым на фоне заболевания, инфекции кожи и подкожной-клетчатки). В остальном метод ультразвуковой диагностики не имеет противопоказаний и абсолютно безвреден для организма.

Преимущества ультразвуковой диагностики

Лимфатические узлы относятся к мягким тканям, поэтому УЗ-исследование – основной неинвазивный метод диагностики патологических процессов, происходящих в них. Они также визуализируются на рентгенографии с контрастированием, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Рентгенологические методы обследования предполагают лучевую нагрузку на организм, поэтому нечасто применяются в повседневной практике и имеют узкий спектр показаний. К МРТ-исследованию прибегают только после УЗИ из-за дороговизны и меньшей доступности метода. 

Ультразвуковое исследование является основным способом выявления изменений в лимфатической системе. Благодаря высокой точности и информативности метода правильный диагноз удается установить у абсолютного большинства пациентов.

Преимущества клиники «УРО-ПРО»

Ультразвуковое обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса. Наши специалисты обладают высокой квалификацией и имеют большой практический опыт. Профессиональная расшифровка результатов позволяет лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить курс эффективного лечения.

Увеличение лимфатических узлов в паху: 9 причин

Лимфатические узлы — это небольшие железы в различных частях тела, включая голову, шею, подмышки и пах.

Лимфатические узлы — жизненно важная часть иммунной системы организма. Они улавливают вирусы, бактерии и другие вторгшиеся микробы. Затем определенные лейкоциты внутри лимфатических узлов уничтожают этих захватчиков.

Лимфатические узлы в паху также называют бедренными или паховыми лимфатическими узлами.

В большинстве случаев люди не видят или не чувствуют свои лимфатические узлы.Однако если узлы набухают, они могут быть болезненными и болезненными. Когда это происходит, обычно это признак того, что организм борется с болезнью или воспалением.

Увеличение лимфатических узлов в паху может указывать на инфекцию или воспаление возле этих конкретных лимфатических узлов.

Из этой статьи вы узнаете о возможных причинах увеличения лимфатических узлов в паху, а также о том, когда следует обратиться к врачу.

Поделиться на Pinterest Целлюлит, зуд и травмы стопы могут вызвать увеличение лимфатических узлов в паху.

Целлюлит — это инфекция, поражающая глубокие слои кожи. Ежегодно в США регистрируется более 14 миллионов случаев целлюлита.

Американская академия дерматологии утверждает, что голени или стопы являются частым местом целлюлита у взрослых. Если инфекция возникает в этой области, это может вызвать отек лимфатических узлов в паху.

Любой разрыв кожи может вызвать целлюлит, который может вызывать следующие симптомы рядом с местом травмы:

Целлюлит может стать серьезным без лечения.Людям, у которых есть симптомы целлюлита, следует обратиться за медицинской помощью.

Человек может заразиться инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), если он вступит в половой контакт с другим инфицированным человеком. ИППП, такие как гонорея, сифилис, генитальный герпес и ВИЧ, могут вызывать увеличение лимфатических узлов в паху.

Симптомы ИППП могут сильно различаться, но могут включать:

  • боль, отек или зуд в области гениталий
  • необычные выделения из полового члена или влагалища
  • волдыри, язвы или бородавки на гениталиях
  • межменструальное кровотечение
  • лихорадка, головные боли или усталость

Многие ИППП вообще не имеют симптомов, поэтому люди должны проходить регулярные анализы.

Джок зуд — грибковая инфекция, которая часто поражает пах, ягодицы и внутреннюю поверхность бедер. Наряду с отеком лимфатических узлов в паху он может вызвать сильный зуд и кольцевидную сыпь.

Джок зуд — симптом инфекции стригущего лишая. Безрецептурные противогрибковые кремы или порошки, которые лечат стригущий лишай, часто помогают избавиться от него.

Если сыпь не проходит после лечения противогрибковыми препаратами, лучше обратиться к врачу.

Разрастание грибка Candida может вызвать инфекцию влагалища или полового члена.

Как и другие грибковые инфекции в области гениталий, это может поражать лимфатические узлы в паху. Другие симптомы дрожжевой инфекции включают:

  • жжение во время мочеиспускания
  • зуд и раздражение кожи
  • комковатые белые выделения с неприятным запахом
  • покраснение и бугорки, которые могут содержать гной

Влагалищные инфекции или дрожжевые инфекции полового члена часто хорошо поддаются лечению противогрибковыми препаратами лекарства. Люди должны обратиться к врачу для постановки диагноза, прежде чем лечить дрожжевую инфекцию в домашних условиях, если они впервые столкнулись с ней.

Болезнь кошачьих царапин, также называемая лихорадкой кошачьих царапин, представляет собой бактериальную инфекцию. Человек может заразиться, если зараженная кошка поцарапает их и сломает кожу.

Болезнь кошачьих царапин также может развиться, если инфицированная кошка зализывает открытую рану на теле человека.

Если эта инфекция возникает на ступнях или ногах, это может вызвать увеличение лимфатических узлов в паху.

Другие симптомы болезни кошачьих царапин включают:

  • опухоль, боль или покраснение возле царапины или раны
  • круглые выпуклые язвы, содержащие гной
  • лихорадка
  • усталость
  • головные боли
  • отсутствие аппетита

инфицированы кошки обычно не проявляют никаких признаков болезни.У людей со здоровой иммунной системой болезнь кошачьих царапин часто проходит со временем.

У некоторых людей это может привести к серьезным осложнениям, но это случается редко.

Бактерии могут вызывать инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и инфекции мочевого пузыря, вызывая увеличение лимфатических узлов в этой области. Некоторые другие симптомы включают:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • болезненное мочеиспускание
  • чувство жжения или покалывания в этой области
  • малое количество мочи

Эти инфекции могут иногда требовать антибиотиков.ИМП могут привести к более тяжелым инфекциям, если человек не получает лечения.

Если у человека порез или волдырь на ступне, бактерии могут проникнуть через кожу и вызвать инфекцию. Эта инфекция, в свою очередь, может вызвать опухоль лимфатических узлов в паху.

Люди, страдающие диабетом или невропатией, могут подвергаться особому риску травмы стопы, даже не подозревая об этом. Им следует ежедневно проверять свои ноги на наличие признаков травм и не ходить босиком на открытом воздухе.

Стопа атлета, также известная как tinea pedis, представляет собой грибковую инфекцию, поражающую стопы.

Люди могут заразиться при ходьбе босиком во влажных общественных местах, таких как бассейны и раздевалки.

Поскольку организм борется с грибком, это может вызвать увеличение лимфатических узлов в паху. Однако стопа спортсмена не является частой причиной этого симптома, поэтому человеку с увеличенными лимфатическими узлами в паху следует рассмотреть другие причины, прежде чем предположить, что стопа спортсмена виновата.

Общие симптомы стопы спортсмена включают:

  • зуд и жжение между пальцами ног
  • шелушение или шелушение кожи на стопах, особенно между пальцами ног
  • отек стопы или пальцев ног
  • потрескавшаяся кожа или волдыри на ногах стопы или пальцы ног

В редких случаях увеличение лимфатических узлов в паху может быть признаком определенных типов рака, поражающих эту область.

Типы рака могут включать:

Поначалу эти виды рака могут иметь очень мало симптомов.Если человек замечает увеличение лимфатических узлов в паху без очевидной причины, ему следует обратиться к врачу для обследования.

Когда инфекция, воспаление, травма или другое заболевание поражает организм, лимфатические узлы могут увеличиваться, поскольку они собирают вредные клетки и фильтруют их.

Человек может почувствовать увеличение лимфатических узлов, слегка надавив на эту область. Они могут быть нежными или болезненными.

Увеличенный лимфатический узел в одной области может сигнализировать о воспалении или инфекции в этой конкретной области тела.Врачи называют это локализованной лимфаденопатией.

Например, увеличение лимфатических узлов на шее может быть симптомом простуды или гриппа. Увеличение лимфатических узлов в паху обычно является признаком инфекции или воспаления гениталий или нижней части тела, например ног или, возможно, ступней.

Набухание более чем одной области лимфатических узлов называется генерализованной лимфаденопатией. Это может означать, что у человека инфекция всего тела, нарушение оттока или нарушение иммунной системы.

Примеры включают:

Людям следует обратиться к врачу, если у них постоянно увеличиваются лимфатические узлы, которые не уменьшаются в течение нескольких дней, или если лимфатические узлы болезненны или вызывают дискомфорт.

Лечение опухших лимфатических узлов зависит от причины. Например, при целлюлите или кожных инфекциях обычно требуются антибиотики.

Зуд спортсмена или стопа спортсмена могут исчезнуть с помощью противогрибковых препаратов. Если нет четкой причины инфекции, врач может провести тесты на другие заболевания.

После устранения основной причины опухшие лимфатические узлы вернутся к своему нормальному размеру.

Увеличение лимфатических узлов не является заболеванием. Они являются признаком того, что организм борется с инфекцией.

В большинстве случаев лучше обратиться к врачу, чтобы определить причину увеличения лимфатических узлов в паху. Врач может порекомендовать необходимое лечение или назначить дальнейшее обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Шишка в паху | UF Health, University of Florida Health

Определение

Паховая шишка опухает в области паха.Здесь верхняя часть ноги встречается с нижней частью живота.

Альтернативные названия

Шишка в паху; Паховая лимфаденопатия; Локализованная лимфаденопатия — пах; Бубо; Лимфаденопатия — пах

Рекомендации

Шишка в паху может быть твердой или мягкой, болезненной или совсем не болезненной. Ваш лечащий врач должен осмотреть любые образования в паху.

Причины

Самая частая причина образования шишки в паху — увеличение лимфатических узлов. Они могут быть вызваны:

  • Раком, чаще всего лимфомой (рак лимфатической системы)
  • Инфекцией ног
  • Инфекции всего тела, часто вызываемые вирусами
  • Инфекции, передающиеся половым путем, такие как генитальный герпес, хламидиоз , или гонорея

Другие причины включают любую из следующих причин:

  • Аллергическая реакция
  • Реакция на лекарства
  • Безвредная (доброкачественная) киста
  • Грыжа (мягкая большая выпуклость в паху с одной или обеих сторон)
  • Травма в области паха
  • Липомы (безвредные жировые образования)

Уход на дому

Следуйте лечению, назначенному вашим врачом.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Запишитесь на прием к врачу, если у вас возникла опухоль в паху необъяснимого характера.

Чего ожидать при посещении офиса

Врач осмотрит вас и может ощупать лимфатические узлы в области паха. Может быть проведено генитальное или тазовое обследование.

Вас спросят о вашей истории болезни и симптомах, например, когда вы впервые заметили уплотнение, возникло ли оно внезапно или медленно, или увеличилось ли оно при кашле или напряжении.Вас также могут спросить о вашей сексуальной активности.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Изображения



Ссылки

Armitage JO, Bierman PJ. Подходите к пациенту с лимфаденопатией и спленомегалией. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 168.

Malangoni MA, Rosen MJ. Грыжи. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник хирургии: биологические основы современной хирургической практики .20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 44.

Макги С. Периферическая лимфаденопатия. В: McGee S, ed. Доказательная физическая диагностика. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 27.

Увеличенные лимфатические узлы могут быть побочным эффектом вакцины

По мере того, как все больше людей получают вакцины от коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), врачи замечают интересный, но не необычный побочный эффект: увеличение лимфатических узлов, особенно под мышками.

Это ваша иммунная система в действии, укрепляя свою защиту от COVID-19.

«Лимфатические узлы — это в первую очередь то место, где находятся ваши иммунные клетки. Они распознают болезнь, а затем активируют иммунную систему », — говорит Брайан Бриммейдж, доктор медицины, акушер, принимающий роды в UNC REX Healthcare. «Увеличение лимфатических узлов после вакцинации, болезни или инфекции является нормальным явлением, потому что именно там происходит большая иммунная реакция».

Лимфатические узлы отфильтровывают вредные вещества в организме, такие как бактерии и вирусы. Они расположены по всему телу, в том числе в области шеи, подмышек и паха.Они активируются — и поэтому опухают — когда обнаруживают вредное вещество и пытаются удалить его из вашего тела.

Обычно опухают лимфатические узлы, расположенные ближе всего к пораженной части тела. Например, если у вас ангина, лимфатические узлы на шее опухают. Если вы заразитесь венерическим заболеванием или вагинальной инфекцией, лимфатические узлы в паху могут опухнуть. У некоторых людей с раком груди увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной впадине, что может вызвать беспокойство после вакцинации у женщин, которые не знают, что этого ожидать.

Почему вакцины вызывают увеличение лимфатических узлов?

Поскольку вакцины от COVID-19 вводятся в руку, они могут активировать лимфатические узлы в подмышечной впадине и вызвать там отек.

Вот почему: цель вакцины COVID-19 — заставить вашу иммунную систему запустить реакцию на то, что, по ее мнению, является вирусом COVID-19. Он тренирует ваше тело вырабатывать антитела для борьбы с вирусом.

Затем, если вы подверглись воздействию COVID-19, эти антитела готовы распознать вирус, что приведет либо к отсутствию инфекции, либо к менее серьезной инфекции.Если после вакцинации возникают легкие побочные эффекты, такие как небольшая температура, боли в теле и увеличение лимфатических узлов, ваша иммунная система говорит вам, что она делает именно то, что вы хотите, — реагирует на вакцину и вырабатывает антитела. (Тем не менее, если вы не заметите побочных эффектов, не волнуйтесь. Вакцина все еще работает в вашем организме.)

«Причина, по которой у вас появляется опухоль в подмышечной впадине после вакцинации COVID, заключается в том, что ваше тело очень усердно работает над созданием иммунного ответа, чтобы защитить вас от COVID», — говорит врач семейной медицины UNC Health Сара Рафф, доктор медицины.

Как узнать, может ли опухший лимфатический узел быть злокачественным?

Рак груди также может вызвать увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине. Это потому, что, когда рак груди распространяется за пределы груди, он часто попадает в лимфатические узлы под мышками.

Оба доктора. Ruff и Brimmage говорят, что если вы чувствуете опухоль в лимфатических узлах и недавно получили вакцину от COVID-19, подождите от недели до 10 дней, чтобы увидеть, уменьшится ли опухоль. Если этого не произошло, обратитесь к врачу. (И знайте, что другие заболевания, помимо рака, могут вызывать стойкое увеличение лимфатических узлов, но вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы узнать об этом наверняка.)

«Если не кажется, что он становится меньше в течение примерно недели, то я думаю, что пора прийти и проверить это в офисе», — говорит доктор Бриммейдж. «Если кажется, что он снижается и уходит в течение недели, что происходит почти всегда, то я не думаю, что необходимы какие-либо дальнейшие действия или беспокойство, особенно если это находится в подмышечной впадине, а не в основной части груди ».

Следует ли отложить маммографию?

Некоторые женщины задаются вопросом, что делать с маммографией: будет ли опухоль в подмышечной впадине от вакцины усложнить результаты?

Наверное, нет, доктор.- говорит Бриммадж.

«Даже если вы чувствуете шишку или шишку в подмышечной впадине, маловероятно, что это будет ошибочно принято за уплотнение в груди или узелок в груди, которые затем потребуют биопсии или дальнейшей визуализации», — говорит доктор Бриммейдж. «В худшем случае, если бы они не были уверены в маммографии, они либо вернули бы вас на повторную маммографию через пару месяцев, либо сделали бы УЗИ этой области».

Если у вас запланирована маммография, и вы недавно были вакцинированы, но не чувствуете опухоли или шишки, не переносите маммографию.И даже если вы что-то чувствуете, вам не нужно откладывать ежегодный осмотр, особенно если его будет сложно перенести.

Если вам не назначена скрининговая маммография, но вы должны ее провести, Общество визуализации груди рекомендует назначить скрининговые обследования либо до вашей первой дозы вакцинации COVID-19, либо через четыре-шесть недель после второй дозы для тех, кто COVID- 19 вакцин, требующих двух доз.

«Вы можете подождать, чтобы назначить маммографию, чтобы избежать путаницы», — сказал доктор.- говорит Ерш.

Как всегда, если вы не знаете, что делать, спросите своего врача.

«Если вы обнаружите опухоль где-нибудь, лимфатический узел на шее, в подмышечной впадине, где угодно, сообщите об этом своему врачу», — говорит доктор Рафф. «Ваш врач может помочь вам решить, связано ли это, скорее всего, с вакциной или им следует вас осмотреть, а затем вы сможете обсудить план вместе».

Если вас беспокоит увеличение лимфатических узлов или у вас есть вопросы о вакцинах от COVID-19, поговорите со своим врачом или найдите ближайшую к вам .

Региональная лимфаденопатия

Определение (NCI) Клиническая находка, указывающая на увеличение лимфатических узлов в подмышечной области. Это может быть вызвано инфекциями, системными заболеваниями или раком.
Концепции Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT 127189005
Голландский oksellymfadenopathie, oksellymfeklieren vergroot, okseladenopathie
французский Подмышечные лимфатические узлы, гипертрофия, Adénopathie axillaire, Lymphadénopathie axillaire
Немецкий axillaere Adenopathie, axillaere Lymphknoten vergroessert, Lymphadenopathie axillaer
Итальянский Аденопатия ascellare, Linfadenopatia ascellare, Linfonodi ascellari ingrossati
Португальский Gânglios linfáticos aumentados de volume, Adenopatia axilar, Linfadenopatia axilar
Испанский Ganglios linfáticos axilares agrandados, Linfadenopatía axilar, Adenopatía axilar, linfadenopatía axilar (trastorno), linfadenopatía axilar
Японский 腋窩 リ ン パ 節 腫大, 腋窩 リ ン パ 節 症, 腋窩 ア デ ノ パ シ ー, ｴ ｷ ｶ ｱ ﾃﾞ ﾉ ﾊﾟ ｼ ｰ, ｴ ｷ ｶ ﾘ ﾝ ﾊﾟ ﾂ ﾀﾞ ｲ,
Английский подмышечная лимфаденопатия, увеличенные подмышечные лимфатические узлы, подмышечная лимфаденопатия, подмышечная аденопатия, подмышечные лимфатические узлы, увеличенные подмышечные лимфатические узлы, увеличенные подмышечные лимфатические узлы (физическая находка), подмышечная аденопатия, лимфаденопатия подмышечных лимфатических узлов (подмышечные лимфатические расстройства), подмышечные лимфатические расстройства , Подмышечная аденопатия, Подмышечная лимфаденопатия
Чешский Axilární lymfadenopatie, Zvětšené axilární lymfatické uzliny
Венгерский Axillaris nyirokcsomók megnagyobbodottak, Axillaris adenopathia, Lymphadenopathia axillaris

Боль в паху | PeaceHealth

Обзор темы

Часто легкая боль в паху вызвана незначительной травмой, которую вы, возможно, даже не заметили.Домашнее лечение — это обычно все, что нужно для облегчения боли.

В большинстве случаев, когда серьезная проблема вызывает боль в паху, у вас будут другие симптомы. Если у вас есть боль в паху, но нет известных травм, важно искать другие признаки болезни. У большинства грыж есть и другие симптомы, помимо боли в паху, хотя боль может быть ранним признаком паховой грыжи.

Причины боли в паху

Боль в паху может исходить от других частей тела (излучающая или отраженная боль).Причиной такой боли может быть:

  • Камень в почке, проходящий через мочеточник.
  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Проблемы с бедром, особенно у детей и пожилых людей.
  • Инфекции, которые могут вызвать образование шишки, шишки или припухлости в области паха. Гланды (лимфатические узлы) в паху могут увеличиваться, если инфекция поражает окружающую часть тела, ноги или ступни. Если инфекция незначительна, опухоль может длиться несколько дней и исчезнуть сама по себе.
  • Спазм, инфекция, воспаление или снижение кровотока (ишемия) в толстой кишке.
  • Проблемы женского таза, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), киста яичников или внематочная беременность.
  • Проблемы мужских половых органов, такие как кожная инфекция мошонки, инфекция простаты (простатит) или перекрут яичка.
  • Сломанный (перелом) бедра, инфицированный тазобедренный сустав или стрессовый перелом бедра.
  • Артрит. Артрит может вызвать боль в паху, скованность или хромоту.
  • Проблемы со спиной. Проблемы с позвоночником в спине возле нижних ребер могут защемить нервы, проходящие через паховую область, и вызвать боль в паху и бедре. Проблемы с позвоночником включают грыжу межпозвоночного диска или сужение поясницы (стеноз).

Растяжение мышц, связок или сухожилий в ноге может вызывать симптомы в паху. Обязательно обратите внимание на другие симптомы, когда у вас есть боль в паху, не связанная с травмой.

Симптомы в паху у детей

Проблемы с пахом могут вызывать боль в паху, бедре или колене.Общие причины паховых симптомов включают:

  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Это состояние влияет на кровоснабжение или правильное размещение верхней части бедренной кости (головки бедренной кости) в тазобедренном суставе.
  • Выскользнул эпифиз головки бедренной кости. Это состояние возникает, когда бедренная кость соскальзывает с пластинки роста (физиз) и неправильно входит в тазобедренный сустав.
  • Развитие вывиха бедра (DDH). Это состояние вызвано аномальным развитием тазобедренного сустава.Бедренная кость может свободно входить в тазобедренный сустав (подвывих) или полностью выходить из тазобедренного сустава.
  • Отек (воспаление) слизистой оболочки суставной щели бедра (токсический синовит).
  • Юношеский идиопатический артрит. Это заболевание вызывает воспаление, опухание, жесткость и часто болезненность суставов.
  • Инфекционный артрит (септический артрит). Это вызвано бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией тазобедренного сустава.

Кредиты

По состоянию на: 19 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine
Adam Husney MD — Family Medicine
Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина

По состоянию на: 19 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Что такое лимфаденопатия?

Лимфаденопатия — это увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, бобовидных желез на шее, подмышечных впадинах, груди, паху и животе.Лимфаденопатия может возникать только в одной части тела, и в этом случае она называется «локализованной» или может присутствовать в двух или более частях тела, и в этом случае она называется «генерализованной». Заболевание чаще всего поражает шейные лимфоузлы (шейные лимфатические узлы).

Патофизиология

Вещества, присутствующие в интерстициальном месте, включая инфекционные микроорганизмы, антигены и раковые клетки, попадают в лимфатические сосуды с образованием лимфатической жидкости. Эта жидкость фильтруется лимфатическими узлами, которые удаляют эти материалы, когда жидкость течет по направлению к центральному венозному кровообращению.Этот процесс фильтрации представляет антигены лимфоцитам, находящимся внутри узлов. Реакция лимфоцитов на эту презентацию антигена включает клеточную пролиферацию, которая может привести к увеличению лимфатических узлов. Это называется реактивной лимфаденопатией.

Микроорганизмы могут напрямую инфицировать узлы и вызывать состояние, называемое лимфаденитом, которое описывает лимфаденопатию, сопровождающуюся болью и другими признаками воспаления, такими как покраснение и болезненность. Лимфаденопатия также может быть вызвана наличием раковых клеток в узлах и их пролиферации, в результате чего узлы становятся больше.

Причины

Инфекция — наиболее частая причина лимфаденопатии. Лимфатическая система — это компонент иммунной системы, который предназначен для борьбы с инфекциями. Поскольку клетки и жидкость накапливаются в лимфатических узлах при наличии инфекции и вызывают их увеличение, расположение лимфатических узлов может быть использовано для определения причины инфекции. Например, если у пациента инфекция кожи головы, лимфатические узлы в задней части шеи могут увеличиваться. Если инфекция присутствует во рту или зубах, лимфатические узлы вокруг челюсти могут увеличиваться.Однако лимфаденопатия может возникать по всему телу, что часто встречается при некоторых вирусных инфекциях, таких как ветряная оспа. Лимфаденопатия, возникающая в результате вирусной инфекции, обычно проходит в течение одной-двух недель.

Более серьезные причины лимфаденопатии включают некоторые виды рака, которые могут возникать в лимфатических узлах или распространяться на них из других частей тела. Лимфаденопатия как результат рака встречается редко: одно исследование показало, что из более чем 2500 пациентов с лимфаденопатией рак был причиной только в 1%.

Симптомы

Это нормально — чувствовать лимфатические узлы в виде небольших бугорков под кожей, но если присутствует инфекция или другая проблема, узлы могут увеличиваться и вызывать боль, болезненность, покраснение и тепло. В зависимости от причины состояния могут присутствовать другие симптомы, в том числе:

  • Боли в теле
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Респираторные симптомы, такие как кашель или заложенность носа
  • Усталость
  • Головная боль

Лечение

Лимфаденопатия часто безвредна и разрешается самостоятельно, без необходимости лечения.Если используется лечение, оно нацелено на причину лимфаденопатии, а не на саму лимфаденопатию.

Дополнительная литература

Увеличение лимфатических узлов может имитировать рак груди Terre Haute, Indiana (IN), Union Health

К настоящему времени вы, вероятно, слышали или даже испытывали некоторые из общих симптомов, связанных с вакциной COVID-19: тело боли, озноб, тошнота и головные боли. Однако есть один побочный эффект, который можно принять за потенциальный признак рака.

Лимфатические узлы играют жизненно важную роль в способности вашего организма бороться с инфекциями.Обычно они размером с фасоль, и их можно найти по всему телу. Однако наиболее заметные из них находятся в области подмышек, шеи и паха. Лимфатические узлы в подмышечных впадинах чаще всего увеличиваются после вакцинации против COVID-19 из-за того, что они находятся ближе всего к месту инъекции.

Часто у женщин с раком груди наблюдается реакция лимфатических узлов или их увеличение. Однако лимфаденопатия также является частой реакцией на вакцинацию. «В эпоху COVID это обычное дело с вакцинацией от COVID», — сказал д-р.Сказал Пинки Шарма, радиолог молочной железы, прошедший стажировку. «Исследования показывают, что около 11 процентов пациентов увеличили лимфатические узлы после первой прививки и около 16 процентов — после второй». Это совершенно нормальная реакция. Доктор Шарма говорит, что лучший способ избежать ненужных обследований или стресса — это просто запланировать маммографию в зависимости от вакцинации. «Если возможно, им следует прийти на маммографию до того, как они сделают прививку от COVID, или подождать от четырех до шести недель после получения второй прививки», — сказал доктор.
5Фев

Трузи простаты что это: ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование)

5 Фев 1970 alexxlab Комментировать

ТРУЗИ предстательной железы цена, подготовка, как делают?

Уролог назначил вам ТРУЗИ предстательной железы? Запишитесь на процедуру в медицинском центре «Апельсин». В нашей клинике есть хорошо оборудованное диагностическое отделение. Все врачи, выполняющие обследование, имеют профильную квалификацию и опыт. Благодаря этому мы можем гарантировать нашим пациентам высокую точность результатов даже в тех случаях, когда диагностика затруднена по объективным причинам.

Отличия ТРУЗИ и УЗИ

ТРУЗИ – это трансректальное ультразвуковое исследование, проводится с применением ректального датчика. Точность результатов намного выше, чем при трансабдоминальном методе. Это объясняется тем, что ректальный датчик во время обследования прилегает к органу, расстояние не превышает нескольких миллиметров. Благодаря этому получается очень четкое изображение, которого невозможно добиться при обычных методах УЗИ.

Показания

УЗИ простаты является плановым исследованием. Начиная с 45-летнего возраста мы рекомендуем своим пациентам проходить его ежегодно. Также эхография предстательной железы ректальным датчиком проводится, если есть подозрение на развитие аденомы или рака простаты. В этом случае, как правило, назначают комплексное обследование, включающее, помимо ТРУЗИ, допплерографию и другие методы. Такой подход позволяет точно оценить состояние органа.

УЗИ предстательной железы проводится у мужчин при наличии следующих симптомов:

  • Эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение, кровянистые включения в сперме. Нередко проблемы в половой сфере становятся первым признаком развивающегося патологического процесса.
  • Ощущение дискомфорта или болезненность мочеиспускания, частые позывы.
  • Появление болей в паховой области, промежности.
  • Отклонения и патологии, выявленные при проведении других видов диагностических исследований.

Так как во время эхографии на пациента не оказывается лучевого воздействия, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы безопасно. Тем не менее, метод имеет некоторые противопоказания. Они связаны с особенностями проведения процедуры, во время которой в прямую кишку вводится датчик.

Нельзя делать ТРУЗИ, если у вас:

  • Была хирургическая операция на прямой кишке.
  • Обострился геморрой.
  • Есть непроходимость кишечника.
  • Выявлено острое или хроническое трещинообразование сфинктера.

Пациентам с противопоказаниями УЗИ предстательной железы будет проведено трансабдоминально.

Подготовка

ТРУЗИ требует обязательной подготовки. Тщательно соблюдайте все рекомендации, так как их нарушение может привести к снижению точности результатов. Подготовиться к обследованию не сложно:

  • Соблюдайте диету, рекомендованную врачом и направленную на снижение газообразования в кишечнике.
  • Перед ТРУЗИ сделайте очистительную клизму.
  • Примерно за час до приема выпейте около 1 литра чистой воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Иногда врач может порекомендовать успокаивающие препараты. Это связано с тем, что нервное напряжение иногда приводит к появлению болевых ощущений.

Проведение ТРУЗИ

Пугаться ТРУЗИ предстательной железы не стоит. Процедура безболезненна, занимает минимум времени. Для обследования в прямую кишку вводится специальный тонкий ректальный датчик. Глубина введения – около 6 см. Болевых ощущений при этом практически не возникает.

В некоторых случаях диагностика проводится в два этапа – сначала с наполненным мочевым пузырем, затем после опорожнения. Такой подход используется, когда требуется не только сделать УЗИ простаты, но и определить остаточную мочу. Заключение будет выдано на руки.

Внимание! Заключение сонолога – это не диагноз. Расшифровкой результатов и постановкой диагноза занимается профильный специалист.

Запись на прием

ТРУЗИ проводится платно, стоимость можно узнать в регистратуре по телефону +7 (495) 646-80-03 или в прайс-листе на сайте. Цена может увеличиться, если вам назначено несколько видов исследований.

Записаться на прием вы можете в регистратуре медицинского центра «Апельсин» в рабочее время. На сайте заявку можно оставить в любое удобное для вас время. Специалист клиники назначит вам дату проведения ТРУЗИ и даст рекомендации по подготовке.

Трузи. Узи предстательной железы. Ультразвуковое исследование в Волгограде, Волжском.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты это один из методов ультразвуковой диагностики, который проводится ректальным датчиком который вводиться в прямую кишку пациента. Такой метод диагностики является одним из наиболее информативных и эффективных для исследования предстательной железы.

Трансректальное УЗИ предпочтительнее абдоминального (конвексный датчик, которым осматривают предстательную железу через переднюю брюшную стенку), тем что ректальный датчик вплотную прилегает к органу во время исследования. Расстояние между органом и датчиком составляет не более нескольких мм, благодаря этому врач может получать четкое изображение органа.

Как проходит ТРУЗИ предстательной железы

Основной вопрос, интересующий пациентов с показаниями к ТРУЗИ предстательной железы: как его делают? Мужчина ложится на левый бок и подтягивает вверх, согнутые в коленях ноги. На простерилизованный датчик, одевается презерватив, предназначенный только для ректального исследования. Так соблюдаются меры гигиены.

Датчик вводится в прямую кишку на глубину около 6 см. При этом обычно не наблюдается никаких болевых ощущений. Время проведения процедуры занимает от 5 до 15 минут. При необходимости врач может попросить пациента опорожнить мочевой пузырь и провести обследование повторно. Это может потребоваться для расчета количества остаточной мочи.

Зачем делать ТРУЗИ предстательной железы?

УЗИ предстательной железы показано лицам достигшим 40-45 лет и выше. Исследование должно проводиться ежегодно не смотря на отсутствие патологии. Вспомним народную мудрость: болезнь проще предотвратить, чем лечить. То есть выявление заболевания на ранней его стадии, резко повышает шансы на скорейшее излечение. Помимо этого, ТРУЗИ считается важным способом диагностики аденомы и рака простаты. Во время проведения процедуры можно хорошо рассмотреть симметричность, структуру железы и все ее контуры, а также подробно исследовать потенциально неблагоприятные зоны.

Только во время проведения ТРУЗИ возможно использования ЦДК (цветового доплеровского картирования). Данный метод позволяет видеть сосуды простаты. Диагностика вен и артерий железы позволяет исследовать дополнительные зоны, невидимые при простом УЗИ. Это эффективный метод при диагностики некоторых опухолей и абсцессов

Показания к ТРУЗИ

Проверка железы с помощью ТРУЗИ показана, когда наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушения эрекции;

  • дискомфорт, боли, рези до, после или во время мочеиспускания;

  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;

  • боли в паху, в промежности и внизу живота;

  • кровь в сперме;

  • преждевременные семяизвержения;

  • бесплодие;

  • неудовлетворительный результат ректального осмотра;

  • повышение уровня ПСА;

  • отклонения в результатах анализов спермы, мочи.

Противопоказания к ТРУЗИ предстательной железы

ТРУЗИ практически не имеет противопоказаний к проведению. Но пациентам после хирургических вмешательств на прямом кишечнике, при активной стадии геморроя, непроходимости кишечника, а также острых и хронических трещинах сфинктера исследование противопоказано.

Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы!

ТРУЗИ простаты — это процедура, требующая подготовки, которая состоит из следующих действий:

  • Накануне исследования из рациона стоит исключить газообразующие продукты (сладкая выпечка, свежая капуста, все виды бобовых, свежие фрукты, алкоголь, газированные напитки).

  • Очистительная клизма на кануне исследования. Клизма проводится водой приблизительно комнатной температуры в количестве до 1,5 л. Если проведение клизмы затруднено, можно использовать микроклизмы или послабляющие препараты.

  • Последним действием в подготовке к ТРУЗИ простаты является наполнение мочевого пузыря. Это необходимо для уменьшения погрешности в результатах диагностики, что достигается при расправлении стенок мочевого пузыря. Для наполнения достаточно выпить около 1 л негазированной воды за 40-60 минут до процедуры. Помните: больше – не значит лучше!

  • Эмоциональное напряжение может стать причиной появления боли перед исследованием. Поэтому, если вы переживаете и напряжены, стоит принять мягкое успокаивающее средство перед обследованием.

Где сделать ТРУЗИ

Записаться можно, заполнив форму обратной связи и мы Вам сами перезвоним, позвонив по телефонам информационного центра «ДИАЛАЙН» или же самостоятельно в личном кабинете.

Автор: врач — ультразвуковой диагностики Борисов Р. В.

УЗИ предстательной железы

Предстательная железа – уязвимый мужской орган, который подвержен риску различных заболеваний. Если раньше болезни простаты встречались лишь у мужчин в возрасте старше 40 лет, на сегодняшний день ситуация в корне изменилась и к урологу все чаще обращаются молодые парни. Если начать лечение своевременно – в таком случае можно избежать серьезных патологий и быстро вылечить недуг. Если же запустить проблемы с предстательной железой – заболевание переходит в хроническую стадию и значительно ухудшает качество жизни пациента.

Одной из наиболее эффективных методик диагностики патологий предстательной железы является ультразвуковое исследование.

Как проходит УЗИ предстательной железы

Для того, чтобы оценить состояние предстательной железы, могут быть применены такие методики:

Трансабдоминальное УЗИ. Данная методика пользуется особой популярностью, так как предполагает обследование через брюшную стенку, безболезненное и максимально комфортное. Однако врачи не считают эту методику информативной.

Трансректальное УЗИ. Этот способ исследования более точный — ультразвуковой датчик при этом располагают в прямой кишке. Эта процедура обычно безболезненна, но может доставлять дискомфорт.

В медицинской практике применяются и другие технологии исследования, например, через уретру. Но на сегодняшний день это делается крайне редко, т.к. такая процедура может требовать наркоза из-за болезненности манипуляции. Еще один способ – это УЗИ через кожный покров в области мошонки. Данное исследование, в отличие от вышеописанного, совершенно безболезненно, но все же проводится нечасто из-за низкой информативности.

В каких случаях необходимо обследовать предстательную железу

Ультразвуковое исследование предстательной железы необходимо в том случае, если у мужчины наблюдаются какие-либо затруднения с мочеиспусканием или же половой жизнью. Рассмотрим несколько симптомов, при которых рекомендуют проводить процедуру:

  • Возникновение трудностей с зачатием ребенка;
  • Изменение оттенка мочи;
  • Болевые ощущения при мочеиспускании;
  • Затруднения оттока мочи;
  • Боль в нижней части живота;
  • Изменение цвета спермы;
  • Нарушение эрекции;
  • Рассогласование оргазма и семяизвержения;
  • Исчезновение сексуального интереса к женщинам.

    В профилактических целях ультразвуковое исследование рекомендовано мужчинам старше 45 лет. Специалисты утверждают, что каждый мужчина должен проверять состояние предстательной железы как минимум один раз в год.

    Подготовка к ТРУЗИ
    • За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована лёгкая диета: исключаются сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газиро­ванные и алкогольные напитки.
    • За 2—3 дня необходимо исключить препараты, способствующие раз­жижению крови, например аспирин, плавике и т.д. Обязательна пред­варительная консультация своего лечащего врача (кардиолога).
    • Последний прием пищи желательно совершить за 12 часов до процеду­ры. Если процедура назначена на утро, ужин накануне должен быть не позднее 19 часов и состоять из легких блюд, например, легкий куриный суп, нежирный твороге натуральным йогуртом.
    • За 3-4 часа до исследования необходимо опорожнить кишечник. Сде­лать клизму или выпить предварительно слабительное.
    • Перед исследованием необходимо наполнить мочевой пузырь, как приУЗИ мочевого пузыря. (Важно: газированная вода не подходит для подготовки к исследованию простаты — это может исказить результаты, в связи с чем возникнет необходимость повторного ТРУЗИ.)
    • Нельзя проводить ТРУЗИ предстательной железы при анальных трещинах.

    Как проходит процедура?

    В ходе диагностики через брюшную стенку дополнительно осматриваются прилегающие органы. Пациент укладывается на кушетку на спину. Специалист по ультразвуковой диагностике обильно смазывает нижнюю часть живота специальным гелем на основе силикона и начинает осмотр. Как правило, обследование не занимает более получаса.

    В ходе трансректального ультразвукового исследования осмотр предстательной железы проводится через анальное отверстие. Врач надевает на датчик медицинский презерватив, смазывает его гелем, затем вводит в анальное отверстие примерно на 7 сантиметров. Далее доктор проводит диагностику и записывает результаты.

    Нормы размеров предстательной железы

    Отметим, что показатели могут немного различаться в зависимости от возраста и анатомических особенностей. В норме результаты должны быть примерно такими:

    • поперечный размер в норме: 2,8-4,9 см;
    • длина от передней до задней стенки в норме: 1,7 см;
    • длина от основания до верха в норме: 2,4-4,6 см.

    В протоколе исследования здорового органа указывается, что структура однородная, эхогенность в норме. Объем данного органа рассчитывается в индивидуальном порядке, умножая полученные показатели.

    Аденома простаты на УЗИ

    У взрослых мужчин очень часто находят аденому — доброкачественное новообразование, которое требует лечения. На наличие данного недуга указывают следующие показатели:

    • Размер простаты немного увеличен;
    • Нарушение соотношения периферической и центральной частей железы;
    • Изменение ее формы;
    • Изменение структуры и повышение эхогенности центральной части железы.

    Профилактика заболеваний предстательной железы

    Если вы не хотите столкнуться с неприятностями, проходите ультразвуковое исследование простаты каждый год. Также для мужского здоровья доктора настоятельно рекомендуют вести регулярную (но не беспорядочную) половую жизнь. Чтобы следить за состоянием здоровья, сдавайте общий анализ мочи и крови один раз в 6 месяцев.

ТРУЗИ — Медико-геникологический центр «ЛАД»

Процедуру ТРУЗИ в Красноярске можно пройти в любое время, посетив наш медицинский центр. Данная процедура является методом диагностирования предстательной железы и назначается при подозрении на диффузные и очаговые изменения предстательной железы. Суть процесса заключается в ведении специального ультразвукового высокочастотного датчика в прямую кишку пациента.

Благодаря тому, что во время ТРУЗИ простаты, датчик помещается максимально близко от предстательной железы и это дает возможность специалисту в подробностях увидеть отделы простаты и их возможное изменение, состояние семенных пузырьков, а значит и поставить максимально точный диагноз. В некоторых случаях данный вид исследования используется при необходимости диагностики простатита, а также бесплодия.

Ультразвуковая диагностика – ТРУЗИ показания к проведению:

  • Наличие затруднений при попытках мочеиспускания
  • Частые желания помочиться
  • Ощущения того, что мочевой пузырь не был опорожнен до конца
  • Наличие болезненных ощущений при мочеиспускании
  • Воспалительный процесс в области семенных пузырьков или области придатков яичка
  • Абсцессы и иные осложнения воспалительных процессов
  • Возрастная категория за сорок.

Отметим, перед процедурой необходимо выпить несколько стаканов воды, а также при помощи клизмы очистить кишечник.

Благодаря данному виду исследования диагностами нашего центра возможно выявление признаков таких заболеваний предстательной железы, как – простатит, аденома простаты, наличие раковых образований, наличие кист предстательной железы, ряд причин бесплодия у мужчин. Также посредством процедуры ТРУЗИ определяется уровень простат-специфического антигена – ПСА.

Обратившись в наш медико-гинекологический центр «ЛАД» для проведения процедуры ТРУЗИ, каждый пациент может быть уверен в высокой квалификации специалистов центра, наличии современного медицинского оборудования, а также эффективности, в сочетании с доступностью, исследований, последующей постановкой диагноза и назначения курса лечения. Данная процедура относится к ряду безопасных вариантов ультразвуковой диагностики и не несет никакого вреда здоровью пациента.

ТРУЗИ простаты в Ижевске, цены, описание, врачи

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) простаты — самый информативный способ обследования данного органа, представляет собой ультразвуковое исследование простаты, выполняемое с помощью специального высокочастотного ультразвукового датчика особой конструкции через прямую кишку пациента. При этом ультразвуковой датчик находится в непосредственной близости от простаты и отделен от нее лишь стенкой прямой кишки. Главным преимуществом ТРУЗИ является возможность получения полноценного и очень точного изображения простаты, различных ее отделов а, следовательно, и патологических процессов этого органа. Исследование является наиболее точным при определении объема простаты и обладает высокой разрешающей способностью.

Проведение ТРУЗИ простаты в клинике «Медсервис»

Во время процедуры пациент лежит на левом боку, согнув их в коленях и прижав к груди. Специалист клинки «Медсервис» вводит специальный датчик непосредственно в прямую кишку на глубину около 6 см. Ультразвуковые волны отражаясь о ткани, формируют на экране аппарата изображение, дающее представление о состоянии органа,  изменениях его структуры и анатомии.

Проведение процедуры в клинике «Медсервис» позволит диагностировать наличие и оценить степень развития следующих заболеваний:

  • рак предстательной железы;
  • аденома простаты;
  • простатит;
  • везикулит;
  • камни и склероз простаты;
  • мужское бесплодие;
  • кисты простаты.

ТРУЗИ простаты в Ижевске на аппарате Siemens-Acuson S2000

Пациенты клиники «Медсервис» могут пройти ТРУЗИ предстательной железы на ультразвуковом сканере экспертного класса Acuson S2000. Acuson S2000 немецкой фирмы Simens — это высококлассная система для проведения ультразвуковых исследований, предоставляющая комплексную информацию, на основе которой можно проводить дифференциальную диагностику даже в самых сложных случаях.

Использование технологии многолучевого составного сканирования SieClear увеличивает четкость контуров и границ тканей, обеспечивая превосходную детализацию и позволяет получить изображение томографического качества. Набор опций для подавления шумов и зернистости во время ультразвукового сканирования позволяют оптимизировать изображение, увеличивая вероятность правильной постановки диагноза пациенту.

Датчики аппарата позволяют регистрировать малейшие изменения уровня УЗ-сигнала, что обеспечивает превосходные показатели глубины и контрастного разрешения. Наличие цветного доплера высокой чувствительности дает возможность визуализировать мельчайшие нюансы кровотока органов и прилегающих тканей.

Гарантии качества исследования

Высококвалифицированные специалисты клиники «Медсервис» не только деликатно и тщательно проведут процедуру УЗИ на современном оборудовании, но и грамотно расшифруют полученные результаты.

Показания

Основными показаниями для проведения ТРУЗИ простаты являются:
  • нарушение потенции;
  • бесплодие;
  • боли в области таза;
  • патологические выделения из уретры;
  • затрудненное и болезненное мочеиспускания;
  • подозрение на объемное образование в малом тазу при урологическом осмотре.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания для проведения диагностики отсутствуют.

Подготовка к исследованию

За  день до исследования рекомендуется исключить из своего меню продукты, способствующие газообразованию: грубую клетчатку (овощи, фрукты), кисломолочные продукты, газированные напитки.
Желательно сделать накануне очистительную клизму ( людям, страдающим запорами)  и опорожнить прямую кишку. Процедура проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому за час до исследования необходимо выпить 1 литр жидкости.

Результаты исследования

После проведения процедуры пациенту на руки выдается протокол обследования, в котором описывается форма, контуры и структура железы. В случае необходимости пациент может записаться на прием к опытному урологу клиники «Медсервис» для постановки окончательного диагноза и назначения эффективного лечения.

ТРУЗИ Ижевск, цены, где сделать трузи простаты, подготовка

Запись на прием Вызов врача на дом Заказать звонок

ТРУЗИ или трансректальное ультразвуковое исследование – это способ осмотра предстательной железы через прямую кишку с помощью специального прибора. Причины, по которым врач-уролог советует сделать ТРУЗИ бывают разными:

  • боли в промежности и внизу живота;
  • проблемы при мочеиспускании;
  • нарушение потенции и преждевременное семяизвержение;
  • подготовка к оперативному вмешательству.

Как проводится ТРУЗИ

Процедура предполагает введение датчика в прямую кишку как можно ближе к предстательной железе. Это даёт возможность в мельчайших деталях увидеть простату и семенные пузырьки.

ТРУЗИ простаты позволяет с максимальной точностью установить или опровергнуть предполагаемый диагноз и вовремя назначить соответствующее лечение. С его помощью выявляют следующие заболевания:

  • простатит, аденома;
  • мужское бесплодие;
  • рак предстательной железы;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • воспаление семенных пузырьков или придатков яичка;

Подготовка к процедуре

Подготовка к исследованию проходит в два этапа:

  • Опорожнение кишечника. Чтобы сделать ТРУЗИ, необходимо ректальное проникновение, поэтому прямая кишка должна быть свободна от каловых масс. Если с утра не произошла дефекация, то за пару часов до процедуры рекомендуется сделать клизму объёмом 200 мл с обычной водой;
  • Наполнение мочевого пузыря. Для получения наиболее точного изображения простаты необходим полный мочевой пузырь. Поэтому за один час до обследования следует выпить 3-4 стакана воды.

Где пройти обследование

Нужно сделать ТРУЗИ в Ижевске? Тогда к вашим услугам многопрофильная клиника «Юнимед». Здесь есть всё для точной, комфортной и безболезненной процедуры.

Получить консультацию, узнать цену на ТРУЗИ и задать интересующие вопросы вы можете, позвонив в одну из наших клиник. Телефоны указаны в разделе «Контакты».

ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) простаты в медицинском центре «Мать и Дитя»

Трансректальное УЗИ простаты (ТРУЗИ) – является высокоинформативным методом исследования состояния и функциональности предстательной железы. Из-за близости источника ультразвуковых волн к объекту исследования при трансректальном введении датчика, возможности метода превышают абдоминальный.

Кому назначают обследование

Трансректальное УЗИ простаты рекомендуют проводить в качестве планового обследования возрастных пациентов, для профилактики патологии предстательной железы. Для диагностического ТРУЗИ простаты направляются пациенты при:

  • подозрении на гиперплазию, аденому или рак железы;
  • планировании зачатия или мужском бесплодии;
  • нарушении половой функции;
  • тяжести и боли в паху;
  • нарушении элиминации мочи и боли при мочеиспускании;
  • обнаружении отклонений при пальцевом ректальном исследовании;
  • отклонении значений ПСА, спермограммы, анализа мочи.

ТРУЗИ простаты требует специальной долабораторной подготовки.

Долабораторная подготовка пациента

Трансректальное УЗИ предстательной железы даст объективные результаты только при условии правильной долабораторной подготовки, которая включает в себя следующие действия:

  • за 2-3 суток избегать употребления пищи и напитков, способствующих повышенному газообразованию;
  • вечером накануне обследования или за 1-2 ч. до УЗИ рекомендуется сделать очистительную клизму;
  • за 8-12 ч. нежелательно есть;
  • за 30-60 мин. выпить 1-1,5 л чистой воды.

ТРУЗИ предстательной железы – безопасная, но малоприятная процедура, поэтому пациент должен заранее настроиться, успокоиться и расслабиться.

Параметры оценки железы

ТРУЗИ предстательной железы описывает орган по установленному протоколу:

Параметры Характеристика
форма Треугольная, овальная, полукруглая
контуры четко ограниченная,  ровная
эхогенность мелкозернистая
структура неоднородная
размеры Длина – 0,24-0,40 см; ширина – 0,27-0,47 см; толщина – 0,15-0,23 см
объем 200-280 см3

Кроме простаты, на мониторе аппарата врач видит прямую кишку, мочевой пузырь, семенные бугорки и семявыводящие протоки. 

При комплексном урологическом обследовании стоимость увеличивается до 290-320 грн. Исследование, как правило, рекомендуют проводить с определением уровня ПСА и другими дополнительными анализами.

Врачи медцентра

Данкович

Наталия Александровна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

Котлик

Владимир Владимирович

Акушер-гинеколог, репродуктолог

Каверина

Виктория Алексеевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

Холодян

Ирина Ярославовна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

Малова

Юлия Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог

Гришай

Галина Сергеевна

Акушер-гинеколог

Проблемы с простатой | Национальный институт старения

Стэн только что узнал, что у друга рак простаты. У многих знакомых ему мужчин проблемы с простатой. Он беспокоится, что это может с ним случиться.

Это правда, что проблемы с простатой распространены после 50 лет. Хорошая новость в том, что вы можете многое сделать.

Что такое простата?

Простата — это небольшая железа у мужчин, которая помогает вырабатывать сперму. Расположенный чуть ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой, он оборачивается вокруг трубки, по которой моча и сперма выводятся из организма.С возрастом он имеет тенденцию увеличиваться в размерах. Если ваша простата станет слишком большой, это может вызвать ряд проблем со здоровьем.

Общие проблемы

Вот несколько примеров проблем простаты, не связанных с раком:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ, очень часто встречается у пожилых мужчин. Это означает, что ваша простата увеличена, но не раковая. Лечение аденомы простаты включает:

  • Бдительное ожидание, также называемое активным наблюдением. Если ваши симптомы не слишком сильны, ваш врач может посоветовать вам подождать, чтобы увидеть, ухудшатся ли они, прежде чем начинать лечение.Ваш врач скажет вам, как часто нужно возвращаться на осмотры.
  • Лекарства. Лекарства могут помочь уменьшить простату или расслабить мышцы около простаты, чтобы облегчить симптомы.
  • Хирургия. Если ничто другое не помогло, ваш врач может предложить операцию для улучшения мочеиспускания.
  • Прочие виды лечения. Иногда радиоволны, микроволны или лазеры используются для лечения проблем с мочеиспусканием, вызванных аденомой простаты. Эти методы используют различные виды тепла для уменьшения лишней ткани простаты.

Острый бактериальный простатит обычно возникает внезапно в результате бактериальной инфекции. Немедленно обратитесь к врачу, если помимо симптомов простаты у вас жар, озноб или боль. Большинство случаев можно вылечить с помощью антибиотиков. Вам также могут потребоваться лекарства, чтобы облегчить боль или дискомфорт.

Хронический бактериальный простатит — инфекция, которая возвращается снова и снова. Эта редкая проблема трудно поддается лечению. Иногда длительный прием антибиотиков может помочь.Поговорите со своим врачом о других вещах, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше.

Хронический простатит, также называемый синдромом хронической тазовой боли, является распространенной проблемой простаты. Это может вызвать боль в пояснице, в паху или на кончике полового члена. Для лечения может потребоваться комбинация лекарств, хирургического вмешательства и изменения образа жизни.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных побочных эффектах лечения.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Ночью нужно много раз вставать, чтобы помочиться
  • Кровь в моче или сперме
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Болезненная эякуляция
  • Частая боль или скованность в пояснице, бедрах, тазовой или ректальной области или верхней части бедра
  • По капле мочи

Рак простаты

Рак простаты распространен среди американских мужчин.На ваш шанс заболеть раком простаты может повлиять:

  • Возраст. Мужчины в возрасте 50 лет и старше подвергаются большему риску.
  • Гонка. Рак простаты наиболее распространен среди мужчин афроамериканского происхождения, за ним следуют латиноамериканцы и индейцы. У американцев азиатского происхождения самый низкий уровень заболеваемости раком простаты.
  • Семейная история. Если у вашего отца или брата был рак простаты, у вас тоже больше шансов заболеть раком.
  • Диета. Риск рака простаты может быть выше у мужчин, которые придерживаются диеты с высоким содержанием жиров.

Диагностика рака простаты

Чтобы выяснить, вызваны ли симптомы простаты раком, ваш врач спросит о ваших прошлых медицинских проблемах и истории болезни вашей семьи. Ваш врач также проведет медицинский осмотр. Во время обследования ваш врач вставит палец в перчатке в вашу прямую кишку, чтобы исследовать вашу простату и проверить:

  • Размер, плотность и текстура простаты
  • Любые твердые участки, уплотнения или новообразования, выходящие за пределы простаты
  • Любая боль, вызванная прикосновением к простате или надавливанием на нее

Вас могут попросить сдать образец мочи для анализа.Ваш врач также может сделать анализ крови, чтобы проверить уровень простатоспецифического антигена (ПСА). Уровень ПСА может быть высоким у мужчин с увеличенной предстательной железой или с раком простаты. Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование, позволяющее сделать компьютерные снимки простаты.

Если анализы покажут, что у вас может быть рак, ваш врач направит вас к специалисту (урологу) для проведения биопсии простаты. Врач возьмет небольшие образцы тканей из нескольких областей предстательной железы, чтобы найти раковые клетки.

Лечение рака простаты

Лечение рака простаты зависит от того, поражена ли простата частично или полностью, или распространился ли он на другие части тела. Это также зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте лечения и возможных побочных эффектах лечения. Возможно, вы захотите узнать мнение другого врача.

Лечение рака простаты может быть:

  • Бдительное ожидание, также называемое активным наблюдением. Если рак не вызывает проблем, вы можете сразу отказаться от лечения. Вместо этого ваш врач будет регулярно проверять ваше состояние на предмет изменений. Лечение может начаться, если рак начнет расти.
  • Хирургия. Самый распространенный тип хирургического вмешательства: удаление всей простаты и некоторых близлежащих тканей.
  • Лучевая терапия. Это лечение использует радиацию для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Излучение может исходить от рентгеновского аппарата или от крошечных радиоактивных шариков, помещенных внутри опухоли или рядом с ней.
  • Гормональная терапия. Мужчин, получающих другие виды лечения, например лучевую терапию, также можно лечить лекарствами, препятствующими выработке организмом тестостерона. Это делается, если есть вероятность, что рак вернется. Гормональная терапия также может использоваться при раке простаты, который распространился за пределы простаты.

Чтобы получить более подробную информацию о вариантах лечения рака простаты, позвоните в Информационную службу рака Национального института рака по телефону 800-422-6237 или посетите их веб-сайт.

До недавнего времени многие врачи поощряли ежегодное тестирование ПСА для всех мужчин, начиная с 50 лет, или даже раньше для мужчин с высоким риском рака простаты. Когда врачи узнали больше о пользе и вреде скрининга рака простаты, они начали предостерегать от ежегодного тестирования на уровень ПСА. Поговорите со своим врачом о том, что лучше для вас.

Ежегодное тестирование уровня ПСА у мужчин без симптомов обычно не рекомендуется. Однако у мужчин, сообщающих о симптомах простаты, анализ ПСА (наряду с пальцевым ректальным обследованием) может помочь врачам определить природу проблемы.У мужчин, которые лечились от рака простаты, можно использовать анализ ПСА, чтобы определить, вернулся ли рак.

Прочтите эту тему на испанском. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о раке простаты и других проблемах простаты

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 27 июля 2020 г.

Проблемы с простатой — NHS

Проблемы с предстательной железой — обычное явление, особенно у мужчин старше 50 лет.

Простата — это небольшая железа, встречающаяся только у мужчин. Он окружает трубку, по которой моча выводится из организма (уретра).

Предстательная железа вырабатывает густую белую жидкость, которая смешивается со спермой для образования спермы.

Предстательная железа имеет размер и форму грецкого ореха, но имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Иногда он может опухать или увеличиваться в таких условиях, как:

Увеличение простаты

Увеличение простаты — очень частое заболевание, связанное со старением.Более чем у 1 из 3 мужчин старше 50 есть симптомы увеличения простаты.

Неизвестно, почему простата увеличивается с возрастом, но это не вызвано раком и не увеличивает риск развития рака простаты.

Увеличенная простата может оказывать давление на уретру, что может повлиять на мочеиспускание.

Признаки увеличения простаты могут включать:

  • затруднение при начале или остановке мочеиспускания
  • Слабый отток мочи
  • напряжение при писании
  • ощущение, будто вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Продолжительное ведение после того, как вы закончили писать
  • Чаще или внезапно возникает потребность в мочеиспускание
  • часто просыпается ночью, чтобы в туалет

Обратитесь к терапевту, если вы заметили какие-либо проблемы или изменения в вашем обычном мочеиспускании.

Простые меры, такие как уменьшение количества выпитого (особенно чая, кофе и алкоголя) перед сном, иногда могут помочь контролировать симптомы. Лекарства могут помочь уменьшить размер простаты и расслабить мышцы мочевого пузыря.

В тяжелых случаях, когда лечение не помогает, внутренняя часть простаты может быть удалена хирургическим путем.

Простатит

Простатит — воспаление предстательной железы.Иногда это вызвано бактериальной инфекцией, хотя чаще инфекция не обнаруживается, и непонятно, почему это произошло.

В отличие от увеличения простаты или рака простаты, которые обычно поражают пожилых мужчин, простатит может развиваться у мужчин любого возраста. Однако, как правило, это чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.

Симптомы простатита могут включать:

  • Боль в тазу, половых органах, пояснице и ягодицах
  • Боль при мочеиспускании
  • частая потребность в мочеиспускании
  • затрудненное мочеиспускание, например проблемы с мочеиспусканием
  • Боль при эякуляции
  • Боль в промежности (область между анусом и мошонкой), которая часто усиливается от длительного сидения

Обратитесь к терапевту, если у вас есть эти симптомы.

Простатит можно лечить с помощью комбинации обезболивающих и лекарств, называемых альфа-блокаторами, которые могут помочь расслабить мышцы простаты и шейки мочевого пузыря. Также могут быть полезны лекарства, уменьшающие предстательную железу.

Большинство мужчин выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев, хотя у некоторых симптомы сохраняются дольше.

Рак простаты

В Великобритании рак простаты является наиболее распространенным типом рака у мужчин, ежегодно диагностируется более 40 000 новых случаев.

Непонятно, почему это происходит, но ваши шансы заболеть раком простаты увеличиваются с возрастом. Заболевание в основном поражает мужчин старше 65 лет, хотя мужчины старше 50 также подвержены риску.

Риск развития рака простаты также увеличивается в зависимости от вашего:

  • этническая группа — рак простаты чаще встречается у мужчин афро-карибского и африканского происхождения, чем у мужчин азиатского происхождения
    • Семейный анамнез — наличие брата или отца, у которых развился рак простаты в возрасте до 60 лет, похоже, увеличивает ваш риск его развития, а наличие близкой родственницы, у которой развился рак груди, также может увеличить ваш риск рака простаты

Симптомы рака простаты трудно отличить от симптомов увеличения простаты.Они могут включать:

  • Чаще в туалет, чаще в ночное время
  • нужно спешить в туалет
  • затруднение при начале писания (неуверенность)
  • напрягается или долго писает
  • слабый поток
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью
  • кровь в моче или кровь в сперме

Если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к терапевту. Гораздо более вероятно, что это увеличение простаты, но важно исключить рак.

Перспективы рака простаты в целом хорошие, потому что, в отличие от многих других видов рака, он обычно прогрессирует очень медленно. Многие мужчины умирают от рака простаты, а не от него.

Следовательно, рак простаты не всегда требует немедленного лечения. Иногда сначала просто наблюдают, а лечить можно только в случае ухудшения состояния.

Последняя проверка страницы: 2 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 2 июля 2021 г.

Проблемы с предстательной железой и мочеиспусканием

Предстательная железа — это мужской репродуктивный орган размером с грецкий орех, расположенный в основании мочевого пузыря.Жидкость, производимая этой железой, помогает защищать и питать сперму, которая выходит из семенных пузырьков через семявыбрасывающие каналы в уретру. Уретра представляет собой тонкую трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря и выходит из полового члена. Он проходит через предстательную железу. Простата претерпевает два основных скачка роста. Первый подпитывается половыми гормонами, вырабатываемыми яичками во время полового созревания. Это приводит к тому, что железа в среднем достигает 20 граммов во взрослом возрасте.

По неясным причинам второй скачок роста предстательной железы начинается, когда мужчины достигают 30-летнего возраста.Он продолжает увеличиваться с возрастом до среднего веса 40 граммов у мужчин в возрасте 70 лет.

Многие мужчины с возрастом испытывают изменения в мочеиспускании, которые могут быть вызваны воспалением или увеличением предстательной железы. Однако увеличенная предстательная железа не всегда вызывает проблемы с мочеиспусканием. Беспокоящие симптомы со стороны мочевыводящих путей редко являются симптомами рака простаты.

Причина проблем с мочеиспусканием у мужчин в возрасте

Многие мужчины с возрастом испытывают симптомы мочеиспускания, которые могут быть вызваны воспалением предстательной железы (простатитом).

У пожилых мужчин симптомы могут быть вызваны закупоркой труб из-за доброкачественного (незлокачественного) увеличения предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы — ДГПЖ). Самый частый симптом — трудности с опорожнением мочевого пузыря. Симптомы мочеиспускания могут стать настолько неприятными, что потребуют лечения.

Не все мочевые симптомы связаны с изменениями простаты. Кроме того, у некоторых мужчин простата увеличена, но симптомы отсутствуют.

Симптомы проблем с мочеиспусканием

Симптомы мочеиспускания, которые обычно возникают при проблемах с простатой, включают:

  • частое мочеиспускание в ночное время
  • частое мочеиспускание в течение дня
  • позывы к мочеиспусканию — позывы к мочеиспусканию могут быть такими сильными и внезапно, что вы не можете вовремя добраться до туалета
  • струя мочи начинается медленно
  • капает моча в течение некоторого времени после окончания мочеиспускания
  • ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен после мочеиспускания
  • отсутствие силы к мочеиспусканию поток мочи, затрудняющий направление струи
  • ощущение потребности снова пойти вскоре после мочеиспускания.

Хотя эти симптомы часто не требуют лечения, обратитесь к врачу, если они вызывают у вас трудности, поскольку их можно успешно вылечить.

Симптомы мочевыделения, требующие наблюдения

Обратитесь к врачу, если вы испытываете:

  • неспособность мочиться
  • болезненное мочеиспускание
  • любая кровь в моче вообще
  • любые необычные выделения из полового члена
  • непрерывные или сильные недержание мочи (нельзя задерживать мочу).

Воспаление предстательной железы

Бактерии иногда вызывают простатит (воспаление предстательной железы). Чаще всего основная причина неизвестна. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли:

  • лихорадка
  • боль в пояснице
  • боль в паху
  • неотложное и частое мочеиспускание.

Лечение антибиотиками необходимо при остром бактериальном простатите. Часто требуется госпитализация, и, как и при хроническом (продолжающемся) бактериальном простатите, в течение длительного времени требуются специальные антибактериальные препараты.

Проблемы с увеличением предстательной железы

Доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ) чаще встречается у мужчин с возрастом. Это может вызвать неприятные симптомы, но не всегда.

Уретра проходит через предстательную железу, поэтому у мужчин могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, если увеличенная железа ограничивает отток мочи. Если поток полностью прекращается, для опорожнения мочевого пузыря требуется катетер. Эта форма острой задержки мочи редко вызывает поражение почек.

Увеличенная простата не всегда вызывает проблемы с мочеиспусканием. Исследования показывают, что размер предстательной железы мужчины мало влияет на тип или тяжесть его проблем с мочеиспусканием. ДГПЖ — лишь одна из возможных причин мочевых симптомов.

Другой причиной мочевых симптомов могут быть изменения мышечной стенки мочевого пузыря, которые могут вызвать спазмы мочевого пузыря или ослабить мочевой пузырь, вызывая проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика увеличения предстательной железы и проблем с мочеиспусканием

Если вас беспокоят проблемы с мочеиспусканием, обратитесь к врачу независимо от вашего возраста.Если ваш врач согласен с тем, что ваши симптомы нуждаются в дальнейшей оценке и лечении, вам может потребоваться пройти несколько тестов.

Сюда могут входить:

  • общее обследование — история болезни и обзор любых состояний здоровья, включая ожирение, диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, депрессию и эректильную дисфункцию. Для проверки размера и формы предстательной железы может быть проведено ректальное обследование.
  • Проверка мочи — чтобы убедиться, что простата не инфицирована.
  • — проверка скорости потока — для оценки скорости, с которой вы мочитесь.
  • — УЗИ. обследование — чтобы оценить, полностью ли опорожняется мочевой пузырь, и изучить уродинамику почек.
  • Уродинамика — в некоторых случаях может быть рекомендована серия тестов мочевого пузыря, чтобы увидеть, как функционирует ваша мочевыделительная система.

Стратегии самопомощи при проблемах с мочеиспусканием

Если ваши проблемы с мочеиспусканием простые и вас не сильно беспокоят, вы можете предпринять следующие шаги дома: Это особенно важно перед сном, если пробуждение ночью для мочеиспускания нарушает ваш сон

  • Внесите изменения в свой рацион, чтобы уменьшить количество обработанных пищевых продуктов, особенно рафинированных углеводов
  • увеличения физической активности
  • изучение упражнений на тазовое дно и мочевого пузыря по мере их выполнения. может помочь облегчить некоторые симптомы мочеиспускания.Обратитесь к врачу за советом.

    • Лечение проблем с мочеиспусканием

    Если ваши проблемы с мочеиспусканием вызваны инфекцией или увеличением предстательной железы, лечение может включать:

    • длительный курс антибактериальных препаратов (от бактериального простатита) — потому что от инфекции трудно избавиться антибактериальные препараты необходимо принимать в течение многих недель
    • лекарства для улучшения оттока мочи и других симптомов (при обструкции, вызванной увеличенной простатой)
    • хирургические процедуры (при закупорке, вызванной увеличенной простатой) — тип операции Требуется зависит от размера простаты и состояния уретры.Типы процедур включают:
      • трансуретральная резекция простаты (TURP)
      • трансуретральная резекция простаты (TUIP)
      • лазерная резекция простаты (зеленый световой лазер [PVP] или энуклеация простатэктомии с помощью гольмиевого лазера [HoLEP])
      • открытая хирургическая простатэктомия (для очень большие железы)
      • удаление ткани простаты струей воды (акваабляция) или паром (лечение Rezum)
    • UroLift® — для мужчин, у которых лечение не помогло, но их простата не настолько увеличена, чтобы им было необходимо более инвазивная хирургия.Эта процедура включает трансуретральное введение скоб для разделения долей простаты. Он имеет минимальные побочные эффекты и сохраняет эякуляторную и эректильную функцию.
    • и ряд других процедур, которые были разработаны для уменьшения симптомов мочеиспускания. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

    Лекарства от проблем с мочеиспусканием

    Ваш врач может порекомендовать различные лекарства, которые помогут облегчить ваши проблемы с мочеиспусканием, в том числе:

    • лекарства для снижения тонуса мышц уретры и простаты, чтобы свести к минимуму любое сужение мочеиспускания, вызванное этими проблемами. мышцы сокращаются
    • лекарство для уменьшения размера предстательной железы.Эти лекарства действуют, блокируя действие мужских гормонов, вырабатываемых предстательной железой.
    • лекарства для расслабления мочевого пузыря, снижая вероятность нежелательных сокращений и уменьшая симптомы позывов к мочеиспусканию и частоту мочеиспускания. ‘(Serenoa repens) иногда используется. Некоторым мужчинам это может помочь, особенно если частое мочеиспускание ночью является проблемой.

    Однако недавние обзоры доказательств использования пальметто для лечения легких или умеренных симптомов мочеиспускания не показали какого-либо улучшения по сравнению с отсутствием лечения у мужчин с ДГПЖ.

    Куда обратиться за помощью

    Каковы наиболее распространенные проблемы с простатой?

    Рак простаты

    Рак простаты является наиболее опасной проблемой простаты и может вызывать многие из тех же симптомов, что и любая другая проблема простаты на первых порах. Благодаря своевременным мерам скрининга рак простаты часто диагностируется до того, как будут замечены какие-либо симптомы.

    Рак простаты развивается в простате — небольшой железе, вырабатывающей семенную жидкость, и является одним из наиболее распространенных типов рака у мужчин.Рак простаты может со временем разрастаться и вначале обычно остается в предстательной железе, где с меньшей вероятностью причинит серьезный вред. В то время как некоторые виды рака простаты растут медленно и могут нуждаться в минимальном лечении или вообще без него, другие типы являются агрессивными и могут быстро распространяться.

    Выявленный на ранней стадии рак простаты имеет больше шансов на успешное лечение.

    Симптомы рака простаты

    На более поздней стадии рак простаты может вызывать такие признаки и симптомы, как:

    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Пониженная сила струи мочи
    • Кровь в твоей сперме
    • Дискомфорт в области малого таза
    • Боль в костях
    • Эректильная дисфункция

    Факторы риска рака простаты

    Факторы, которые могут увеличить риск рака простаты, включают:

    • Пожилой возраст: Риск рака простаты увеличивается с возрастом.
    • Раса: Чернокожие мужчины имеют больший риск рака простаты, чем мужчины других рас. У чернокожих мужчин рак простаты также чаще протекает агрессивно или на поздней стадии.
    • Семейный анамнез рака простаты или груди: Если у мужчин в вашей семье был рак простаты, ваш риск может быть повышен. Кроме того, если у вас есть семейная история генов, повышающих риск рака груди, BRCA1 или BRCA2, или очень сильная семейная история рака груди, ваш риск рака простаты может быть выше.
    • Ожирение: Мужчины с ожирением, у которых диагностирован рак простаты, с большей вероятностью имеют запущенное заболевание, которое труднее поддается лечению.

    Осложнения рака простаты

    Осложнения рака простаты и его лечения включают:

    • Рак, который распространяется: Рак простаты может распространяться или метастазировать в близлежащие органы, через кровоток или лимфатическую систему в кости или другие органы. Если рак простаты распространяется на другие части тела, его можно контролировать, но вряд ли вылечим.
    • Недержание мочи: Как рак простаты, так и его лечение могут вызывать недержание мочи. Варианты лечения включают лекарства, катетеры и хирургическое вмешательство.
    • Эректильная дисфункция: Эректильная дисфункция может быть результатом рака простаты или его лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию или гормональную терапию. Лекарства, вакуумные устройства, которые помогают в достижении эрекции, и операции, доступные для лечения эректильной дисфункции.
    Руководство для обсуждения с врачом-раком простаты

    Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или любимому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Проблемы с простатой: почему не следует их игнорировать

    КОГДА Я ДОЛЖЕН БЕСПОКОИТЬСЯ … 27 января 2020 г.

    Большинство мужчин не думают о своей простате до тех пор, пока не начинают испытывать с ней проблемы.Простата — это железа в форме грецкого ореха под мочевым пузырем мужчины, которая играет важную роль в мужской репродуктивной системе. Но, учитывая ее расположение, изменения в предстательной железе могут повлиять на другие важные функции, например, на мочеиспускание.

    «Проблемы с простатой могут включать частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание и неполное опорожнение мочевого пузыря», — говорит доктор Брайан Майлз, уролог из Houston Methodist.

    Проблемы с простатой могут быть серьезными. Три наиболее распространенных проблемы простаты, с которыми сталкиваются мужчины, включают:

    • Простатит
    • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или увеличенная простата
    • Рак предстательной железы

    Как лечится простатит?

    Простатит — это воспаление предстательной железы, обычно вызываемое инфекцией.Это довольно распространенное заболевание, которое может привести к затрудненному мочеиспусканию, а также к сексуальным проблемам.

    Простатит обычно лечат антибиотиками, при этом продолжительность лечения в некоторых случаях увеличивается на две недели или более — в зависимости от того, является ли инфекция внезапной или хронической. Для облегчения отхождения мочи также могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты, а также препараты, расслабляющие мышечную ткань простаты.

    Как лечится аденома простаты?

    Многие мужчины с возрастом испытывают увеличение простаты.Состояние может вызвать сдавливание уретры, а также ослабление мочевого пузыря, в результате чего моча может оставаться в мочевом пузыре.

    Хотя аденома простаты не является злокачественной, многие ее симптомы сходны с симптомами рака простаты. Кроме того, ДГПЖ может привести к нарушающим жизнь и опасным для жизни проблемам, таким как:

    • Сложность мочеиспускания
    • Инфекции мочевого пузыря или почек
    • Закупорка мочевыводящих путей
    • Почечная недостаточность

    Изменения образа жизни, например ограничение употребления алкоголя или кофеина, могут уменьшить симптомы ДГПЖ.Для облегчения дискомфорта и проблем с оттоком мочи могут быть рекомендованы лекарства, а иногда и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях можно рассмотреть неинвазивные варианты, в том числе:

    • Лазерные процедуры в зеленом свете
    • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
    • Процедура кнопки

    Как лечится рак простаты?

    Рак простаты может расти медленно, никогда не вызывая симптомов и не угрожая здоровью мужчины. Или он может агрессивно атаковать и требовать лечения.

    Как лечить рак простаты, зависит от местоположения опухоли, распространения рака, возраста мужчины и его общего состояния здоровья. Варианты лечения включают:

    • Бдительное ожидание и мониторинг симптомов
    • Хирургическое удаление предстательной железы
    • Процедура фокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU)
    • Лучевая терапия
    • Химиотерапия
    • Гормональная терапия, блокирующая тестостерон

    Побочные эффекты лечения рака простаты могут включать эректильную дисфункцию и проблемы с контролем мочевого пузыря, поэтому мужчинам следует поговорить со своими врачами, прежде чем принимать решение о лечении.

    Следующие шаги:

    Другие проблемы с простатой | Рак простаты, Великобритания

    Что я должен делать дальше?

    Если вы заметили какие-либо изменения, о которых мы здесь говорили, или беспокоитесь о своем риске рака простаты, обратитесь к своему терапевту.

    Вы также можете конфиденциально позвонить нашим медсестрам-специалистам по телефону 0800 074 8383. Они могут помочь с любыми вопросами о проблемах с простатой, даже если вы еще не разговаривали со своим терапевтом.

    Проблемы с мочеиспусканием часто возникают не из-за рака, а из-за чего-то другого, и существуют методы лечения, которые могут помочь.

    Что делать, если я не зарегистрирован у терапевта?

    Вы можете найти ближайшего к вам терапевта на следующих веб-сайтах:

    Вы также можете попросить семью или друзей, которые живут рядом с вами, узнать подробности их терапевта. Или позвоните в NHS 111, чтобы получить неэкстренную медицинскую помощь.

    Что делать, если у меня нет времени на прием к терапевту?

    Важно найти время для посещения терапевта, если вы беспокоитесь о своем здоровье.Некоторые кабинеты терапевта открыты по вечерам или в выходные дни, поэтому вы должны иметь возможность посещать терапевта или медсестру в удобное для вас время. Вы также можете попросить записаться на прием по телефону в некоторых приемных у терапевта. Также поблизости может быть пешеходный центр NHS. Используйте перечисленные выше веб-сайты, чтобы найти такой в ​​вашем районе. Или вы можете позвонить в NHS 111, если вам нужна медицинская помощь, но это не экстренная ситуация.

    Что делать, если я боюсь пойти к терапевту?

    Беспокойство или смущение по поводу сдачи анализов и проверок — это естественно.Но пусть это не помешает вам пойти к терапевту. Помните, что тесты дают вашему терапевту лучшее представление о том, есть ли у вас проблема, которую нужно лечить. Вы можете попросить о приеме к врачу-мужчине или к врачу-женщине при записи на прием. Или возьмите кого-нибудь с собой. Вы также можете обсудить это с нашими медсестрами-специалистами.

    Если вы не знаете, что сказать своему терапевту, распечатайте и заполните эту форму и покажите им. Это поможет вам поговорить.

    У меня увеличенная простата?

    Если у вас проблемы с мочеиспусканием, возможно, у вас увеличенная простата.Увеличенная простата, известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), обычно поражает мужчин с возрастом.

    Избыточный рост клеток в простате, органе размером с грецкий орех, который является частью мужской репродуктивной системы, может вызвать ее увеличение. Поскольку предстательная железа окружает уретру, увеличенная простата может ограничивать поток мочи через уретру.

    Почти у всех мужчин с возрастом увеличивается простата. В возрасте от 51 до 60 лет почти у 50% мужчин увеличивается простата, и этот процент увеличивается с каждым годом.К 80 годам 90 процентов мужчин могут испытывать проблемы с мочеиспусканием из-за увеличения простаты.

    Как увеличенная простата влияет на повседневную жизнь

    Если ваша простата увеличена, вы можете испытать:

    • Частые походы в туалет как днем, так и ночью

    • Затруднение запуска и остановки струи мочи

    • Слабый или медленный поток мочи

    • Ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен после мочеиспускания

    • Недержание мочи

    • Боль или дискомфорт при мочеиспускании

    ДГПЖ не влияет на фертильность или сексуальную активность и не вызывает рак простаты, но для предотвращения будущих проблем важно обратиться к урологу.

    Можно ли это предотвратить?

    Увеличенная простата — нормальная часть процесса старения у мужчин, и ее нельзя предотвратить. Но вам может помочь визит к врачу, когда вы впервые заметите потенциальные симптомы.

    Если оставить без внимания, увеличенная простата может привести к снижению функции почек и повреждению мочевого пузыря, а в некоторых случаях может блокировать уретру, так что у вас будут проблемы с мочеиспусканием самостоятельно.

    Когда вы встретитесь со своим врачом, он задаст вам вопросы об истории вашего здоровья и симптомах, которые вы испытываете, насколько они серьезны и как они влияют на вашу жизнь.Вы пройдете медицинский осмотр, включая анализ мочи и пальцевое ректальное исследование, которое позволит вашему врачу определить размер вашей простаты.

    Бдительное ожидание

    Термин «бдительное ожидание» означает регулярные обследования и анализы, чтобы увидеть, ухудшаются ли ваши симптомы с течением времени. А пока подумайте об изменении образа жизни, чтобы облегчить симптомы аденомы простаты. К ним относятся:

    • Отказ от кофеина и алкоголя: Они могут вызвать учащение мочеиспускания.

    • Двойное мочеиспускание: Мочитесь как можно больше, расслабьтесь на мгновение и снова помочитесь, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

    • Выполнение упражнений для тазового дна: Они укрепляют мышцы тазового дна, помогая контролировать мочеиспускание.

    Во многих случаях увеличенная простата не требует лечения, если только симптомы не влияют на качество вашей жизни или у вас нет других медицинских проблем, особенно инфекции мочевого пузыря или камней в мочевом пузыре.

    Когда большая простата — большое дело?

    Если симптомы аденомы простаты влияют на вашу повседневную жизнь, ваш врач может назначить альфа-блокаторы, которые расслабляют мышцы около простаты и способствуют более свободному оттоку мочи, или ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые помогают уменьшить простату и облегчить симптомы.

    Если ваша простата настолько увеличена, что вызывает другие проблемы со здоровьем, вам может потребоваться операция. Хирургия — это вариант, когда лекарства перестают работать или для тех, кто вообще не может мочиться.

    Если у вас увеличена простата, посещение уролога, специализирующегося на этом заболевании, может помочь предотвратить ухудшение симптомов и привести к значительному улучшению за счет незначительных вмешательств.

    Оставайтесь на связи

    Подпишитесь, чтобы получать последние новости и тенденции в области здравоохранения, советы по здоровью и профилактике, а также многое другое от Orlando Health.

    Зарегистрироваться .
    5Фев

    Быстрый праздничный салат: Доступ к этой странице запрещен.

    5 Фев 1970 alexxlab Комментировать

    Салаты на скорую руку — рецепты с фото на Повар.ру (3031 рецепт салатов на скорую руку)

    Салат Цезарь с курицей и сухариками 4.4

    Предлагаю интересный вариант приготовления популярного ресторанного салата «Цезарь». Хоть и состоит салат из достаточно обычных продуктов, но всё же получается очень изысканным. Пробуем! …далее

    Добавил: Deemmaq 15.01.2013

    Салат Подсолнух 4.6

    Вкусный салат с куриным мясом, шампиньонами и маслинами, красиво оформленный в виде подсолнуха. Его можно подать к новогоднему праздничному столу, на любое семейное торжество и просто в будний день. …далее

    Добавил: Евгений Лем 14.02.2018

    Салат «Зимний» 4.7

    Рецепт приготовления зимнего салата. Салат очень схож с салатом «Оливье», но имеет свои особенности и нюансы. …далее

    Добавил: Kristinka 25.10.2012

    Салат из свежей капусты 4.5

    Салат из свежей капусты — прекрасный вариант для легкого перекуса или дополнению к основном блюду. Готовится быстро и просто, получается постным и легкоусвояемым. Сыроедческий салат. …далее

    Добавил: Giggs 25.04.2013

    Салат «Днестр» 4.1

    Салат Днестр — придуманный в закарпатском регионе и названный в честь реки Днестр салат, ставший очень популярным как на Украине, так и за ее пределами. Дешевый и простой, но очень вкусный. …далее

    Добавил: Борис 23.11.2012

    Салат «Париж» 4.

    1

    Вкусный и сытный салат из серии «на скорую руку». Можно приготовить салат «Париж» и для семейного ужина, и для любого праздничного стола. …далее

    Добавил: Оксана Ч. 06.02.2019

    Салат «Цезарь» классический 4.2

    Готовим многими любимый салат Цезарь по классическому рецепту — из свежих листьев салата, курицы-гриль, крутонов и пармезана, а также с фирменным соусом аля Цезарь. Объедение, а не салат. …далее

    Добавил: Deemmaq 24.01.2013

    Дерзкий салат из брокколи 3.7

    Рецепт приготовления салата из брокколи — очень вкусного салата, который можно запросто подавать даже на праздничный стол. В США такой салат из брокколи считается классическим. Рекомендую попробовать! …далее

    Добавил: Саша Кружко 30.04.2013

    ПП салат с кальмаром 4.5

    Легкий салат из кальмаров разнообразит ваш рацион. Любителям морепродуктов и просто тем, кто любит здоровую пищу, рекомендую обратить внимание на данный рецепт. Вкусно, полезно и не хлопотно! …далее

    Добавил: Оксана Ч. 19.01.2019

    Салат «Цезарь» с креветками 4.3

    Салат «Цезарь» с креветками — весьма необычная закуска, которая отличается своим прекрасным вкусом. Такой салат подойдет не только для перекуса, но и для праздничного или романтического стола. …далее

    Добавил: Cooking 22.02.2018

    Рецепт салата «Невеста» 4.6

    Не знаете, чем удивить своих гостей? Попробуйте салат «Невеста». Нежное сочетание ингредиентов не оставит равнодушными никого. А также этот салат очень любят дети. Готовится все очень просто. …далее

    Добавил: viktoriapovar 31.07.2017

    ПП салат с тунцом 4.8

    Простой салат с тунцом, яйцом и свежими овощами можно подать на обед или ужин для двоих. Это простое и полезное блюдо, которое готовится на раз, два, три. Готовьте с пользой и удовольствием! …далее

    Добавил: Дарья Вакулова 21.01.2019

    Салат «Коулсло» 4.5

    Коулсло (англ. сoleslaw) — это самый обыкновенный капустный салат, в который добавляют какие-либо овощи и заправляют соусом с майонезом или соусом «винегрет». …далее

    Добавил: Натали 01.11.2018

    Греческий салат классический 4.

    3

    Греческий салат – отличный вариант простого и легкого овощного салата, который будет незаменимым и на праздничном, и на повседневном столе. Благодаря оливкам и сыру этот салат необычный и пикантный. …далее

    Добавил: Евгений Лем 19.09.2018

    Легкий зимний салат 4.3

    Салат заправлен сметаной, но ее можно заменить на растительное масло. В салате нет ни соли, ни сахара, на мой взгляд они не нужны, а вы ориентируйтесь на свой вкус. Приступим! …далее

    Добавил: Вика Василенко 03.01.2019

    Салат «Взрыв вкуса» 4.2

    Почему же взрыв вкуса? Потому что набор ингредиентов на первый взгляд совершенно несовместим, но стоит попробовать ложечку салата и остановиться уже будет просто невозможно! Пробуем? . ..далее

    Добавил: Натали 07.01.2019

    Салат «Цветочная поляна» 3.3

    Для истинных любителей морепродуктов этот салат станет настоящей находкой! Свежие овощи, листья салата, осьминоги и креветки! Остается только закрыть глаза и представить, что вы на Лазурном берегу… …далее

    Добавил: Натали 27.06.2018

    Салат «Березка» 4.4

    Красивый салат, выполненный в виде ствола березы. Салат получается очень сытным и вкусным. Он непременно не останется незамеченным на праздничном столе. …далее

    Добавил: Jess 06.05.2012

    Салат с сырными шариками 5.0

    Такие салаты на праздничном столе всегда приковывают взгляд и внимание гостей! Но ведь это не только красиво и необычно, но ещё и очень вкусно! Приглашаю к столу! . ..далее

    Добавил: Натали 14.01.2019

    Салат из свеклы с чесноком 4.7

    Салат из свеклы с чесноком — классический салат, один из самых популярных на всей территории России. Рецепт салата из свеклы с чесноком до безумия прост, но на всякий случай — делюсь собственным 😉 …далее

    Добавил: Dashunia 15.07.2013

    Салат «Крымский» 4.1

    Рецепт нашла на просторах интернета. Салат сразу покорил меня своим не избитым вкусом и простотой приготовления. Отличное разнообразие повседневного меню. …далее

    Добавил: Оксана Ч. 04.03.2019

    Салат с ветчиной в креманках 4.8

    Быстрый, оригинальный и очень вксуный салат с ветчиной в креманках станет настоящей находкой для тех, кто любит радовать гостей вкусными блюдами и удивлять интересной подачей. …далее

    Добавил: Марина Софьянчук 10.04.2016

    Салат корейский «Калейдоскоп» 3.8

    Рецепт нашла на просторах интернета. Салат покорил меня своей простотой приготовления и нежным вкусом. Можно подать его самостоятельно, а так же с гарниром из риса или картофеля. …далее

    Добавил: Оксана Ч. 03.11.2018

    Праздничный салат «Яркая фантазия» 4.0

    Предлагаю Вам еще один салат для Новогоднего стола. Салат слоеный, на основе запеченной куриной грудки. Очень вкусный, яркий, праздничный и.. немного необычный. Я раньше такого никогда не пробовала! …далее

    Добавил: Цибульская Наталья 13.12.2017

    Камди-ча 4.7

    Перед вами один из вариантов, как приготовить «Камди-ча», популярный в Корее салат из картофеля. Этот вкусный и полезный салат можно подавать отдельно или в качестве гарнира. Готовим? …далее

    Добавил: Дарья Вакулова 19.02.2017

    Салат к белому вину 4.9

    Мне кажется, к белому вину всегда прекрасно подходили морепродукты. Я хочу предложить вам такой легкий и нежный салат из консервированных мидий, яйца и свежего огурчика. Смотрите рецепт! …далее

    Добавил: Вика Василенко 01.04.2016

    Джяджик 4.7

    Джяджик – турецкий салат из огурца с мятой и йогуртом. Его только называют салатом, но чаще всего подают в качестве соуса к различным мясным и овощным блюдам. Готовится джяджик очень просто и быстро. …далее

    Добавил: Марина Софьянчук 10.01.2017

    Салат «Капрезе» 4.

    5

    Рецепт приготовления итальянского салата Капрезе со спелыми помидорами, ломтиками сыра Моцарелла, листьями базилика, оливковым маслом и бальзамическим уксусом. …далее

    Добавил: Povarfan 13.07.2011

    Салат «Зуринский» 4.8

    Салат из редьки. Сейчас осень, и время дает нам возможность приготовить блюда из сезонных продуктов. Редька — вкусный, полезный и ароматный продукт, который используют в пищу. …далее

    Добавил: Евдокия Антонова 04.11.2015

    Салат из тыквы «Острый» 4.5

    Тыква весьма полезный овощ, поэтому рекомендую кушать ее в сыром виде, чтобы сохранить больше полезных веществ, которые теряются при термообработке. Смотрите, расскажу, как приготовить салат из тыквы! …далее

    Добавил: Вика Василенко 01.11.2018

    Томатный салат 5.0

    Даже из простых помидоров можно приготовить яркий, вкусный, пряный салат. Расскажу вам рецепт из марокканской кухни, как приготовить томатный салат. …далее

    Добавил: Дарья Вакулова 04.11.2018

    Фасоль с помидорами и цуккини 5.0

    Легкая закуска из консервированной красной фасоли с кабачком и помидорами. Закуска получается сочной, витаминной и питательной. Хорошо сочетается с мясными блюдами. Угощайтесь! …далее

    Добавил: Дарья Вакулова 26.09.2018

    Рыбный салат «Приятная гармония» 4.2

    Предлагаю попробовать легкий и повседневный салатик из консервированной скумбрии и зеленого горошка. Консерву можно выбрать на свой вкус, например купить тунца в масле. …далее

    Добавил: Вика Василенко 15.08.2018

    Салат на Год Крысы из вареной колбасы 4.5

    Простой, но очень вкусный салат, который можно смело поставить на новогодний стол. К украшению подключайте своих деток, для них это занятие станет истинным удовольствием. …далее

    Добавил: Оксана Ч. 22.10.2019

    Салат «Маркиза» 4.7

    Хотите приготовить легкий салат к ужину? Тогда добро пожаловать в рецепт! Уверена, ваши мужчины тоже не упустят шанс попробовать ложечку-другую этого полезного салата! …далее

    Добавил: Натали 21.11.2018

    Салат «Щетка» для похудения 4.4

    Хочу рассказать, как приготовить салат «Щетка» для похудения. Этот салат очень популярен среди людей, стремящихся скинуть пару лишних килограммов. Он как будто «щетка» для вредных веществ. …далее

    Добавил: Вика Василенко 02.02.2016

    Витаминный салат из свежих овощей 4.9

    Обязательно включите в свой ежедневный рацион простой салат из свежих овощей. Ведь в нем столько витаминов, полезных для организма. Его можно подавать к мясу, рыбе и в качестве легкого перекуса. …далее

    Добавил: Дарья Вакулова 12.06.2018

    Новогодний салат в стакане за 5 минут 4.7

    Не всегда есть время и возможность основательно подготовится к праздничному столу, поэтому предлагаю экспресс-рецепт «Новогодний салат в стакане за 5 минут»! Смотрите и пробуйте! …далее

    Добавил: Вика Василенко 11. 12.2017

    Салат «Хрустящий» 4.5

    Рассказываю, как приготовить салат «Хрустящий» — очень вкусный салатик, который можно смело подавать на любой праздничный стол. Опытным путем доказано, что этот салат со стола уходит первым! 😉 …далее

    Добавил: Саша Кружко 26.04.2013

    ПП салат с курицей 4.5

    Очень полезный и очень вкусный салатик особенно понравится любителям правильного питания. Все ингредиенты очень сбалансированны. Такой салат прекрасно утоляет голод! …далее

    Добавил: Цибульская Наталья 21.01.2019

    Быстрые и вкусные салаты — отличное решение: рецепты с фото и видео

    Быстрые и вкусные салаты нарезаются в течение 5-10 минут. Это отличная возможность накормить всю семью и даже гостей, не прикладывая особых усилий.

    Само понятие, как «салат» пришло к нам из Древнего Рима. Именно там впервые попробовали смешать овощи с медом и специями. В начале средних веков Европа, а конкретнее Франция уверенно включила в свой рацион одно из самых, на тот момент изысканных, блюд — салат.

    Таким образом, Франция стала второй родиной данного блюда. Как только весь мир согласился с этим утверждением, исторический рецепт салата сильно изменился. Повара начали с упоением мешать разные ингредиенты, создавая все более сложные рецепты, которые трудно было бы повторить.

    В наше время, в домашних условиях, популярность набирают — салаты быстрого приготовления. В холодильнике у любой хозяйки всегда найдется немного овощей и колбасы, а также часто припасено что-нибудь вкусненькое, вроде сладкой кукурузы или оливок. Эти продукты в совокупности уже могут стать вкусным блюдом. В дальнейшем остается только применить фантазию. Быстрые салаты могут включать в себя любые продукты и специи на любой вкус.

    Быстрый и вкусный салат с колбасой и огурцами

    Легкая закуска на стол из продуктов, которые всегда под рукой.

    Ингредиенты:

    • колбаса — 200 г
    • капуста белокочанная — 100 г
    • огурцы — 2 шт
    • лук — 1 шт
    • майонез
    • зелень

    Приготовление:

    1. Огурцы порезать крупной соломкой.
    2. Лук порезать полукольцами.
    3. Капусту крупно нашинковать.
    4. Колбасу нарезать палочками.
    5. Порезать зелень и смешать ее с остальными продуктами.
    6. Добавить соль и перец на свой вкус.
    7. Заправить салат майонезом.

    Быстрый и вкусный салат с сухариками «Моментальный»

    Постное блюдо для праздничного стола, которое очень быстро готовится.

    Ингредиенты:

    • крабовые палочки — 200 г
    • кукуруза консервированная — 200 г
    • капуста пекинская — 300 г
    • сыр твердый — 200 г
    • чеснок — 2 зубка
    • сухарики
    • майонез

    Приготовление:

    1. Крабовые палочки и сыр нарезать кубиками.
    2. Капусту нашинковать соломкой.
    3. Чеснок мелко порубить ножом.
    4. Все продукты перемешать. Добавить сухарики и кукурузу.
    5. Посолить блюдо и заправить майонезом.

    Быстрый и вкусный салат с крабовыми палочками

    При правильном подходе, салат делается буквально за пять минут.

    Ингредиенты:

    • крабовые палочки — 150 г
    • яйца вареные — 2 шт
    • помидор — 1 шт
    • сыр твердый — 150 г
    • чипсы — 1 пачка
    • чеснок — 1 зубок
    • майонез

    Приготовление:

    1. Крабовые палочки нарезать косой соломкой.
    2. Помидоры нарезать тонкими дольками.
    3. Вареные яйца нарезать в таком же стиле, что и помидоры.
    4. Сыр натереть на терке.
    5. Чеснок пропустить через чеснокодавку.
    6. Выложить салат на тарелку в таком порядке: крабовые палочки, помидоры, слой майонеза, чеснок, яйца, майонез, сыр, майонез.
    7. Украсить салат чипсами.

    Быстрый и вкусный салат с яблоками «Простецкий»

    «Ленивый» салат для незапланированного застолья. Вкусная закуска с добавлением колбасы на любой вкус.

    Ингредиенты:

    • колбаса — 200 г
    • яблоко — 1 шт
    • кукуруза консервированная — 1 банка
    • сухарики — 1 пачка
    • зелень
    • майонез

    Приготовление:

    1. Яблоко почистить и нарезать кубиками.
    2. Колбасу нарезать соломкой.
    3. Добавить сухарики и кукурузу.
    4. Салат перемешать с майонезом и украсить зеленью.

    Быстрый и вкусный салат с говядиной

    Блюдо быстрого приготовления для неожиданного визита гостей.

    Ингредиенты:

    • говядина — 200 г
    • кукуруза консервированная — 1 банка
    • огурцы соленые — 3 шт
    • оливковое масло
    • уксус

    Приготовление:

    1. Говядина нарезать мелкими кусочками.
    2. Огурцы нарезать тонкими дольками.
    3. Смешать нарезанные продукты с кукурузой.
    4. Заправить оливковым маслом и посолить.

    По желанию, в этот салат можно добавить маринованный лук. Мариновать лук легко: разрежьте луковицу на кольца и поместите их в раствор из полстакана воды и такого же количества уксуса. Оставьте лук в таком виде на час.

    Быстрый и вкусный салат с кукурузой

    Несколько вкусных составляющих — и блюдо на стол готово.

    Ингредиенты:

    • крабовые палочки — 200 г
    • помидоры — 2 шт
    • сыр твердый — 200 г
    • чеснок — 2 зубка
    • майонез

    Приготовление:

    1. Помидоры нарезать дольками.
    2. Сыр порезать кубиками.
    3. Крабовые палочки нарезать кружками.
    4. Чеснок пропустить через чеснокодавку.
    5. Все ингредиенты смешать с майонезом.

    Быстрый и вкусный салат с креветками

    Необычное блюдо для праздничного обеда. Время приготовления займет всего 10 минут.

    Ингредиенты:

    • мясо криля(креветки) — 200 г
    • яйца — 4 шт
    • сыр твердый — 200 г
    • яблоки — 2 шт
    • орехи грецкие — 30 г
    • майонез

    Приготовление:

    1. Сыр и яйца натереть на мелкую терку.
    2. Орехи потолочь.
    3. С яблок очистить кожуру и натереть их на терке. Затем взбрызнуть из лимонным соком.
    4. Салат выкладывать слоями: мясо криля, слой майонеза, яблоко, майонез, яйца, майонез, сыр, майонез.
    5. Украсить салат орехами.

    Быстрый и вкусный салат с ананасами

    Сочетание курицы и ананасов не оставит никого равнодушным.

    Ингредиенты:

    • куриное филе — 500 г
    • картофель — 700 г
    • ананасы консервированные — 1 банка
    • майонез

    Приготовление:

    1. Куриное филе и вареную картошку нарезать кубиками.
    2. Ананасы нарезать небольшими кусочками.
    3. Салат перемешать и заправить майонезом.

    Для любителей чего-то пикантного рекомендуется добавить в этот салат немного соуса карри.

    Быстрый и вкусный салат с курицей «Нежность»

    Этот салат можно приготовить, как для повседневного обеда, так и для праздничного стола.

    Ингредиенты:

    • куриное филе — 500 г
    • яйца — 7 шт
    • лук — 200 г
    • майонез
    • масло растительное
    • соль, перец

    Приготовление:

    1. Куриное филе отварить и нарезать мелкими кусочками.
    2. Лук нарезать кубиками.
    3. Яйца взбить и пожарить на сковороде.
    4. Получившийся блин, нарезать соломкой.
    5. Все продукты перемешать и заправить майонезом.

    Быстрый и вкусный салат с фасолью

    Рецепт подойдет на каждый день. Сочетание продуктов делает блюдо сытным и вкусным.

    Ингредиенты:

    • колбаса — 150 г
    • фасоль — 1 банка
    • огурцы — 2 шт
    • лук — 1 шт
    • яйца — 2 шт
    • сметана
    • соль, перец

    Приготовление:

    1. Колбасу и огурцы нарезать кубиками.
    2. Вареные яйца мелко порезать.
    3. Лук нарезать полукольцами.
    4. Все ингредиенты смешать с консервированной фасолью.
    5. Добавить в блюдо соль, перец и заправить сметаной.

    Быстрый и вкусный салат с вареной колбасой «На скорую руку»

    Блюдо из серии: «Достань все, что есть в холодильнике и смешай».

    Ингредиенты:

    • колбаса — 200 г
    • кукуруза консервированная — 1 банка
    • горошек — 1 банка
    • огурец свежий
    • огурец соленый
    • морковь
    • майонез

    Приготовление:

    1. Колбасу и огурцы и свежую морковь нарезать некрупной соломкой.
    2. Добавить горошек и кукурузу.
    3. Все ингредиенты перемешать.
    4. Посолить и добавить майонез.

    Быстрый и вкусный салат с яйцом «Снежный»

    Оригинальный рецепт быстрого приготовления с добавлением яблока.

    Ингредиенты:

    • яйца — 4 шт
    • сыр твердый — 200 г
    • яблоко — 1 шт
    • чеснок — 2 зубка
    • майонез

    Приготовление:

    1. Яйца, сыр и чеснок натереть на средней терке.
    2. Яблоко почистить и натереть на терке.
    3. Смешать продукты и заправить салат майонезом.

    Чтобы тертое яблоко в салате не чернело, во время приготовления взбрызните его лимонным соком.

    Быстрый и вкусный салат с курицей «Леди»

    Диетический салат с заправкой из сметаны.

    Ингредиенты:

    • куриная грудка — 300 г
    • горошек — 150 г
    • огурец свежий — 200 г
    • сметана — 200 г
    • укроп

    Приготовление:

    1. Огурец порезать крупными кубиками.
    2. Куриную грудку отварить и нарезать крупными кусочками.
    3. Укроп нашинковать.
    4. Все продукты смешать вместе с горошком.
    5. Посолить и добавить сметану.

    Быстрый и вкусный салат с печенью трески

    Полезный салат для праздничного стола.

    Ингредиенты:

    • печень трески — 250 г
    • сыр твердый — 150 г
    • огурцы — 2 шт
    • яйца — 2 шт
    • чеснок — 3 зубка
    • зелень
    • майонез

    Приготовление:

    1. Печень трески порезать на кусочки.
    2. Сыр крупно натереть на терке.
    3. Яйца и огурцы нарезать мелкими кубиками.
    4. Чеснок натереть на мелкой терке.
    5. Зелень порубить ножом.
    6. Все ингредиенты смешать с майонезом.
    7. Украсить блюдо зеленью.

    Быстрый и вкусный салат с оливками «Гармония»

    Овощной салат с сыром для тех, кто заботится о своей фигуре.

    Ингредиенты:

    • помидоры — 5 шт
    • лук фиолетовый — 1 шт
    • сыр твердый — 150 г
    • оливки — 1 банка
    • сок лимона
    • зелень
    • масло растительное

    Приготовление:

    1. Помидоры нарезать тонкими дольками.
    2. Лук нарезать полукольцами.
    3. Сыр нарезать кубиками.
    4. Зелень нарезать крупными перьями.
    5. Перемешать продукты с оливками и добавить немного лимонного сока.
    6. Салат посолить и заправить оливковым маслом.

    Быстрый и вкусный салат с ананасами «Экзотика»

    Один из самых простых рецептов, который порадует любого своим интересным вкусом.

    Ингредиенты:

    • ананасы консервированные — 1 банка
    • сыр твердый — 250 г
    • чеснок — 2 зубка
    • майонез

    Приготовление:

    1. Ананасы порезать небольшими ломтиками.
    2. Сыр натереть на мелкой терке.
    3. Смешать ананасы с сыром и добавить чеснок.
    4. Заправить салат майонезом.

    Быстрый и вкусный салат со свежими овощами «Белые розы»

    Легкое блюдо из самых свежих и хрустящих овощей.

    Ингредиенты:

    • дайкон(редька) — 1 шт
    • морковь — 1 шт
    • огурец — 1 шт
    • лук красный — 1 шт
    • лимонный сок
    • сметана
    • зелень

    Приготовление:

    1. Дайкон, морковь и огурец порезать длинной соломкой. Это можно сделать с помощью овощерезки.
    2. Лук нарезать полукольцами.
    3. Овощи перемешать и заправить майонезом с добавлением лимонного сока.

    Быстрый и вкусный салат с грибами

    Не смотря на отсутствие мясных продуктов в этом блюде — салат получается очень вкусным.

    Ингредиенты:

    • фасоль — 1 банка
    • помидоры — 200 г
    • огурцы соленые — 200 г
    • опята маринованные — 200 г
    • сухарики
    • сок лимонный
    • масло растительное

    Приготовление:

    1. Помидоры и огурцы нарезать мелкими кусочками.
    2. Фасоль и грибы промыть холодной водой.
    3. Все ингредиенты смешать и добавить в них растительного масла и немного лимонного сока.
    4. Украсить блюдо сухариками.

    Редакция рекомендует:

    1. Cалат с печенью трески классический
    2. Салат крабовый с кукурузой
    3. Закуска тещин язык из кабачков на зиму
    4. Салат Любовница
    5. Канапе для фуршета
    6. Салат с кириешками
    7. Салат из крабовых палочек классический
    8. Салат с фасолью и сухариками
    9. Салат Капрезе
    10. Простые салаты на скорую руку
    Система комментирования SigComments

    Салат «МИНУТКА» | Step-by-Step Recipes

    Хотите приготовить на Новый год или на день рождения самый быстрый и простой салат Минутка. Не поверите, этот вкусный салат будет состоять всего из трех ингредиентов, который вы приготовите буквально за 7-10 минут, так сказать на скорую руку.

     

    Посмотрите другие рецепты салата минутка, которые предлагают домашние кулинары, и скажите, соответствует название салату, как минимум час уйдет для приготовления салата «Минутка». А в моем рецепте, ни чего лишнего, все очень просто, и готовится быстро, лично мое мнение, помимо слоеных салатов на праздничном столе, обязательно должны присутствовать именно такие простые и вкусные салаты.

     

    Да, такие простые салаты не требуют дополнительной подготовки, не нужно отваривать или еще чего-то жарить, все достаточно просто, порезать и смешать все ингредиенты, а получается вкусно. А для праздничного стола, такой легкий салат минутка из трех компонентов, просто находка для хозяйки.

    Что нам потребуется для приготовления салата Минутка?

     В период подготовки к торжеству, во времени все ограничено, и хочется не только нарубить праздничных салатов, но еще уделить время на себя любимую. Вот именно, в такие моменты и задумываешься, что можно приготовить быстро, просто, и так, что бы салат получился дешевый по цене. И в этом нам помогут уже полюбившиеся ингредиенты многих хозяек, такие как: крабовые палочки, (можно заменить на крабовое мясо), консервированная кукуруза в банках, и аромат салату придадим свежим огурцом. Дополнительную «вкусность» салату можно придать солеными сухариками,

    что сделает салат немного оригинальным, и соответственно добавит дополнительную вкусовую добавку. Заправить салат можно майонезом, чесночным соусом, греческим йогуртом или выбрать на ваше усмотрение. Я все-таки рекомендую салат минутка заправить майонезом.

     

    P.S  Рекомендую этот простой и вкусный салат состоящий всего-то из трех ингредиентов приготовить мужчинам, и удивить своих половинок, своими кулинарными способностями!





    Распечатать рецепт


    Салат «МИНУТКА»

    Салат минутка — простой и вкусный салат, состоящий всего из трех ингредиентов, который можно, даже нужно приготовить на Новый год или на день рождения, не беспокойтесь, такой салат приготовленный на скорую руку, так же быстро разлетится с праздничного стола, главное успейте сделать фото, что бы потом можно было любоваться приготовленными шедеврами.

    Голоса: 0

    Оценка: 0

    Вы:

    Оценить этот рецепт!

    Время приготовления 5-7 минут


    Инструкции

    1. Продукты для приготовления салата «Минутка» перед вами. Салат готовится из доступных продуктов и займет у вас минимум времени. Такой быстрый салат станет палочкой выручалочкой когда гости уже на пороге.

    2. Огурец режем соломкой.

    3. Крабовые полочки также режем соломкой.

    4. В удобной емкости смешиваем кукурузу, огурец и крабовые палочки.

    5. По желанию добавляем зелень, какая есть у вас в доме. Заправляем салат майонезом или сметаной, солим и перчим по вкусу.

    6. Перемешиваем салат.

    7. Можно добавить сухарики, так салатик будет только вкуснее.

    8. Салат «Минутка» готов за считаные минуты, гости будут в восторге. Приятного аппетита!

    Быстрые праздничные салата — 8 рецептов просто на скорую руку


    Накормить дорогих гостей и не потратить много сил? Решение есть — простые и быстрые рецепты праздничных салатов.

    Рецепт 1: быстрый праздничный салат (пошаговые фото)

    • Куриная грудка 250 г
    • Фасоль консервированая 400 г
    • Морковь 150 г
    • Лук репчатый 150 г
    • Соль по вкусу
    • Перец черный молотый по вкусу
    • Майонез по вкусу
    • Масло растительное для жарки

    Куриную грудку запечь. Отстудить, отделить от костей

    Консервированную фасоль промыть

    Куриную грудку порезать соломкой

    Морковь натереть на терке, лук порезать полукольцами

    Обжарить лук и морковь на растительном масле до мягкости. Добавить в салат

    Посолить, приправить перцем

    Заправить майонезом

    Рецепт 2: быстрый праздничный салат с корейской морковью

    • куриный окорок – 1 шт.;
    • твердый сыр – 30 г;
    • морковь по-корейски – 50 г;
    • консервированная кукуруза – 50 г;
    • яйца – 2 шт.;
    • майонез – 1-2 ст. ложки.

    Куриный вареный окорок выложить на досточку, срезать острым ножом мясо с кости, нарезать ее на кусочки.

    Переложить мясо в миску. Сверху на мясо выложить морковь по-корейски.

    Открыть баночку с кукурузой, слить маринад, а еще лучше выложить столовой ложкой нужное количество в дуршлаг. Когда лишний маринад сбежит, выложить консервированную кукурузу сверху на морковь.

    Твердый сыр натереть на крупной терке. Можно данный сыр заменить смело на плавленый или колбасный копченый.

    Куриные вареные яйца нарезать кубиками.

    Выложить натертый сыр и куриные яйца к предыдущим ингредиентам.

    Добавить майонез.

    Очень хорошо перемешать салат ложкой. Переложить его в красивую пиалу для подачи к столу.

    Рецепт 3: быстрый салат с сельдью на праздничный стол

    • Картофель 2 шт.
    • Майонез 3 ст. л.
    • Сельдерей стебли 2 шт.
    • Сельдь солёная 150 г
    • Яблоко 1 шт.
    • Яйца куриные 2 шт.

    Картофель заранее отварим и остудим. Затем нарежем на не очень мелкие кубики.

    Возьмём подходящее блюдо и кольцо сервировочное. Я использовала кольцо от разъёмной формы диаметром 16 см. Выкладываем на дно картофель и хорошо трамбуем. Смазываем майонезом.

    Сельдерей чистим и нарезаем на кубики.

    Яблоко очищаем от шкурки и семечек и нарезаем так же кубиками.

    Яйцо отварим заранее, остудим, очистим и нарежем на не очень мелкий кубик.

    Сельдь нарежем на кубики, около 1 см, может чуть меньше.

    На картофель выкладываем сельдерей.

    Затем — нарезанные яблоки, слой майонеза и далее слой яиц. Снова смажем майонезом.

    Завершающим слоем идёт сельдь.

    Аккуратно снимаем кольцо и подаём салат на стол!

    Рецепт 4: праздничный быстрый салат с опятами (фото)

    Иногда хочется удивить гостей новым и оригинальным блюдом. На этот случай хочу предложить вам пошаговый рецепт красивого и сытного салата с маринованными опятами и картофелем. Люблю эти грибы за то, что они отлично сохраняют форму после маринования и превосходно сочетаются с другими продуктами. Картофель делает салат сытным, а горчица придает приятную пикантную нотку. Все продукты простые, так что блюдо подойдет и для повседневного ужина.

    Если хочется добавить что-то мясное, попробуйте использовать копченое, отварное или запеченное куриное филе. Соленый огурец можно заменить маринованным, это сделает вкус салата нежнее.

    Закуска подается на блюде или в салатнике, как у меня на фото, но если хватает времени, можете разложить ее в широкие стаканы. Сверху для украшения можно положить веточку петрушки или укропа.

    • картофель – 2 шт.;
    • морковь – 1 шт.;
    • маринованные опята – 100 г;
    • лук – 0,5 шт.;
    • куриные яйца – 2 шт.;
    • соленый огурец – 1 шт.;
    • горчица дижонская – 1 ч. л.;
    • майонез – по вкусу;
    • зелень – по вкусу.

    Картошку с морковкой отвариваем, очищаем и нарезаем кубиками.

    Яйца тоже отвариваем, очищаем от скорлупы и тоже нарезаем кубиками.

    Соленый огурец нарезаем аналогично.

    Репчатый лук мелко шинкуем. Зелень моем и нарезаем.

    Добавляем майонез и горчицу.

    Перемешиваем.

    Отправляем готовый салат в миску, сверху посыпаем маринованными опятами. И сразу подаем к столу.

    Приятного аппетита!

    Рецепт 5: праздничный простой салат Портофино с семгой

    Сегодня я вам предлагаю приготовить шикарный салат «Портофино», с семгой и грибами. Рецепт бесподобный, понравится многим. Портофино – это небольшой рыбацкий городок на побережье Италии. Место, по истине, идеальное – элитные магазины, рестораны, архитектура в бежевых тонах – все сдержанно и гармонично. То же самое можно сказать и про наш салат – микс хрустящих салатных листьев, красный сладкий лук, ароматный перец, немного грибов и слабосоленая семга. Для заправки салата можно использовать оливковое масло и сок лимона, также можно взять немного гранатового соуса. Подавать к столу салат в качестве обеда либо ужина, он непременно понравится всем, особенно любителям полезных и вкусных рецептов.

    • салатный микс – 60 г;
    • красный лук – 1 шт.;
    • сладкий перец – 1 шт.;
    • шампиньоны – 60 г;
    • семга с/с – 80 г;
    • масло оливковое – 2 с.л.;
    • сок лимона – 1 ст.л.;
    • соль, перец – по вкусу.

    Подготовить все продукты по списку. Взять тарелку для салата, выложить салатные листья.

    Красный сладкий лук очистить и сполоснуть, нарезать полукольцами. Добавить лук в салат. Шампиньоны почистить и нарезать пластинами. Грибы можно использовать свежие или маринованные. Добавить грибы в салат.

    Сладкий перец вымыть и просушить, нарезать колечками или полосками, выложить в салат.

    Следом добавить в салат семгу, слабосоленую. Соль и перец всыпать в салат по своему вкусу, заправить оливковым маслом и лимонным соком. Вот и все, салат готов к подаче.

    Приятного вам аппетита!

    Рецепт 6: простой салат без майонеза на праздничный стол

    Предлагаю вам рецепт приготовления салата «Бахор» с говядиной и овощами без добавления майонеза. Блюдо получается низкокалорийным, как и популярный диетический салат с куриной грудкой, и отлично подойдет тем, кто придерживается диеты. Приготовление салата несложное, особенно с нашим мастер-классом с фото пошагово. В качестве заправки салата можно использовать как сметану, так и сыродавленные растительные масла. Сюда отлично подойдет оливковое, кунжутное и льняное масло.

    • огурцы – 200 г;
    • помидоры – 200 г;
    • болгарский перец – 150 г;
    • говядина – 250 г;
    • яйцо – 1 шт.;
    • сыр – 100 г;
    • лук – 1 шт.;
    • сметана – 70 г;
    • соль по вкусу.

    Говядину отвариваем в подсоленной воде до полной готовности и остужаем. Овощи тщательно промываем холодной водой.

    Яйца очищаем от скорлупы и нарезаем соломкой. Говядину нарезаем тонкими полосками. Сыр натираем на крупной терке.

    Огурцы, болгарский перец и помидоры также нарезаем тонкой соломкой.

    Лук режем маленькими кубиками. Если вас пугает яркий вкус этого овоща, дополнительно его можно замариновать в уксусной воде. Или же можно совсем обойтись без лука.

    Все ингредиенты смешиваем в общей миске.

    Далее добавляем к ним сметану и солим салат по вкусу. Аккуратно перемешиваем его и выкладываем в подготовленные салатницы.

    Салат «Бахор» с говядиной и овощами украшаем по своему желанию и подаем к столу. Приятного вам аппетита!

    Рецепт 7: салат Радуга — простой и праздничный на скорую руку

    Очень яркий, свежий, вкусный и оригинальный салат «Радуга» прекрасно подойдет на праздничный стол. Рецепты с фото пошагово опишут его приготовление, на день рождения, на Новый год, на Рождество готовьте с удовольствием и радуйте гостей. Разнообразие красок в блюде развеселят и поднимут настроение в холодные зимние дни.

    • охотничьи колбаски – 300 грамм;
    • болгарский перец – 200 грамм;
    • свежий огурец – 2 шт.;
    • консервированная кукуруза – 200 грамм;
    • репчатый лук (красный) – 1 шт. ;
    • яйца куриные – 3 шт.;
    • майонез – 150 грамм;
    • французская горчица – 2 ч. л.;
    • перец черный молотый,
    • соль по вкусу.

    Охотничьи колбаски нарезаем тонкими кружочками.

    Красный болгарский перец режем большими кубиками.

    Свежий огурец также нарезаем небольшими квадратиками.

    Репчатый лук очищаем и нарезаем полукольцами.

    Яйца отвариваем. Очищаем. Нарезаем кубиками.

    Все подготовленные ингредиенты отправляем в глубокую миску, перемешиваем, добавляем консервированную кукурузу.

    В отдельной емкости подготавливаем соус для заправки. Майонез, горчицу и любимые специи хорошо смешиваем и заправляем этим соусом салат «Радуга».

    Чтобы салат приобрел насыщенный вкус и аромат, отправляем его на 30-40 минут в холодильник. Подаем к столу, украсив веточками зелени.

    Рецепт 8, пошаговый: салат Моментальный на скорую руку

    К вам уже идут неожиданные гости? Ну что же, а пусть идут, мы всегда рады гостям. Салат крабовый с сухариками «Моментальный». Ап! И уже на столе!

    • Крабовые палочки — 1 пачка (200 г)
    • Сухарики — 40 г
    • Кукуруза консервированная — 200 г
    • Капуста пекинская — 200-300 г
    • Сыр твердый — 200 г
    • Майонез (постный) — по вкусу
    • Чеснок — 1-2 зубчика
    • Соль — по вкусу
    • Перец черный молотый — по вкусу

    Как приготовить салат с сухариками и крабовыми палочками: открыть пачку сухариков из белого хлеба.

    Крабовые палочки нарезать кусочками или кубиками.

    Сыр твердый нарезать кубиками.

    Нарезать кусочками или соломкой пекинскую капусту.

    Чеснок очистить и порубить ножом.

    Открыть баночку консервированной кукурузы. Слить жидкость.

    Соединить все ингредиенты в миске. Посолить. Поперчить. Заправить салат с сухариками по вкусу майонезом.

    Перемешать салат. Салат крабовый с сухариками «Моментальный» готов. Приятного аппетита!

    ВИДЕО

    Лучшие рецепты быстрых праздничных салатов смотрите также на видео:

    Источники: https://tvoirecepty.ru, https://salat-legko.ru, https://webspoon.ru, https://vcusnyatina. ru, https://every-holiday.ru, https://namenu.ru, https://ej-ka.net, https://www.russianfood.com

    Все рецепты тщательно отобраны клубом кулинаров сайта eat-me.ru

    Быстрые салаты – Рецепты быстрых салатов. Быстрый и вкусный салат

    «Незваный гость, что в горле кость»

    Нет, мы все, конечно, гостеприимные и радушные хозяева. Но ситуация, когда дорогие нежданные гости внезапно появляются на пороге вашего дома, а вы совершенно не готовы, бывает довольно неприятной. Одно дело, когда к вам на огонёк заглянула старая подруга – для посиделок на кухне достаточно чая с печеньицем. А если к вам завалилась компания друзей мужа, решившая отпраздновать победу любимой футбольной команды? Пока готовится основное блюдо, гостей нужно накормить чем-то по-быстрому, и в этом случае на выручку приходят бутерброды и салаты. На нашем сайте вы найдёте огромное количество рецептов бутербродов, а мы попробуем собрать воедино рецепты быстрых салатов. Только давайте договоримся сразу: салат – это блюдо из свежих овощей или фруктов с особо приготовленной заправкой. Майонезные «салаты» – это, скорее, закуска, о них мы тоже поговорим. Только заправлять их мы будем майонезом собственного изготовления. Вы удивитесь, насколько домашний майонез отличается от той непонятной субстанции, которую продают нам в магазинах.

    Рецепты быстрых салатов

    Домашний майонез. Тщательно отделите 2 желтка от белков, удаляя также жгутики. Яйца желательно брать домашние. Если боитесь сальмонеллёза, возьмите перепелиные в соотношении 1:4 (то есть, вместо 2 куриных желтков нужно взять 8 перепелиных). Немного посолите желтки и разотрите в одном направлении ложкой. Взбивать миксером не нужно, майонез получится таким же вкусным, но из-за большого количества воздушных пузырьков срок его хранения сокращается до 1-2 суток. Продолжая растирать, добавьте каплю растительного (в идеале – оливкового) масла, размешайте до полного соединения с желтком, и только после этого добавьте следующую порцию. С каждым разом порция масла становится всё больше. Растирайте в одном направлении, каждый раз добиваясь полной однородности. На 2 желтка у вас уйдёт около 300 г масла. С каждым разом смесь будет становиться всё гуще. Полученную смесь посолите и поперчите по вкусу, добавьте готовую горчицу, перемешайте и добавьте лимонный сок или уксус. Смесь побелеет и станет напоминать покупной майонез, но только по внешнему виду, но никак не по содержанию.

    А теперь – рецепты как приготовить быстрые салаты.

    Почти греческий салат

    Ингредиенты:
    1 пучок салата,
    1-2 сладкого красного перца,
    1 луковица,
    ½ банки маслин без косточек,
    100-150 г брынзы,
    сухарики.
    Заправка:
    1 ч.л. сладкой горчицы,
    1 зубчик чеснока,
    1 ч.л. бальзамического уксуса,
    1 ч.л. лимонного сока,
    1 ч.л. мёда,
    1 ч.л. сухого базилика,
    перец, соль.

    Приготовление:
    Все ингредиенты, кроме нескольких листьев салата, нарежьте довольно крупно. Приготовьте заправку, растерев все ингредиенты вилкой. Если у вас нет бальзамического уксуса, то его можно заменить на обычный или яблочный. На плоское блюдо уложите листья салата, на них горкой выложите салат и полейте заправкой.

    Восточный зелёный салат

    Ингредиенты:
    1 пучок салата,
    1 пучок зелени (любой, по вкусу),
    2-3 сладкого зелёного перца,
    2-3 огурца,
    1 белая луковица,
    ½ — 1 банка оливок без косточек,
    5-7 перепелиных яиц.
    Заправка:
    2 ст.л. соевого соуса,
    2 ст.л. бальзамического уксуса,
    3 ст.л. оливкового масла.

    Приготовление:
    Отварите яйца и нарежьте их пополам. Сладкий лук нарежьте кольцами, огурцы – кружочками, зелёный сладкий перец – полосками. Зелень нарежьте или нарвите руками. Смешайте ингредиенты для заправки и полейте салат.

    Летний салат

    Ингредиенты:
    2 помидора,
    2 огурца,
    1-2 сладкого перца (можно разноцветного),
    1 кочан пекинской капусты.
    Заправка:
    150 мл натурального йогурта,
    1 ст.л. яблочного уксуса,
    1 зубчик чеснока,
    1 ч.л. мёда,
    соль, перец.

    Приготовление:
    Овощи нарежьте произвольно и залейте заправкой. Заправка готовится так: раздавите зубчик чеснока, разотрите его с йогуртом, добавьте мёд, уксус, соль и перец по вкусу.

    Салат с макаронами по-гречески

    Ингредиенты:
    250 г макаронных изделий,
    200 г брынзы,
    4 помидора,
    1 огурец,
    ½ банки маслин без косточек,
    6 ст.л. оливкового масла,
    3 ст.л. винного уксуса,
    чёрный молотый перец, соль.

    Приготовление:
    Макароны отварите в подсоленной воде, промойте и откиньте на дуршлаг. Когда вся вода стечёт, смешайте макароны с 1 ст.л. масла. Помидоры нарежьте кубиками, огурцы – ломтиками, маслины – колечками. Брынзу раскрошите руками. Для соуса взбейте уксус с маслом, добавьте соль и перец, можно ещё положите нарубленную зелень орегано. Овощи соедините с макаронами и брынзой, заправьте соусом и поставьте салат в холодильник на час.

    Салат с копчёной курицей

    Ингредиенты:
    150 г копчёной курицы,
    50 г зелёного салата,
    100 г консервированной фасоли,
    2 помидора,
    100 г редиса,
    4 ст.л. оливкового масла,
    3 ст.л. бальзамического уксуса,
    1 ч.л. горчицы,
    сахар, соль, перец, зелень – по вкусу.

    Приготовление:
    Салат нарежьте полосками, помидоры порежьте четвертинками, редис – кружочками. Куриное мясо нарежьте кубиками. Смешайте масло, горчицу, уксус, соль, сахар и перец, разотрите до однородной массы. Соедините все ингредиенты, перемешайте и полейте соусом.

    Салат из яблок и сельдерея

    Ингредиенты:
    1-2 черешка сельдерея,
    1 крупное яблоко,
    ¼ кочана капусты,
    оливковое масло, лимонный сок, соль.

    Приготовление:
    Капусту нашинкуйте как можно тоньше, сельдерей нарежьте тонкими ломтиками, яблоко натрите на крупной тёрке или нарежьте кубиками. Перемешайте, заправьте смесью масла и лимонного сока с солью и перцем.

    Салат из маринованной капусты

    Ингредиенты:
    300 г маринованной капусты,
    2 маринованных огурца,
    3 яйца,
    3 ст.л. зелёного горошка,
    зелень, натуральный йогурт, соль – по вкусу.

    Приготовление:
    Слегка отжатую капусту выложите в салатник, добавьте нарезанные кубиками яйца и огурцы, перемешайте. Заправьте йогуртом и посыпьте зеленью.

    Салат «Шопский»

    Ингредиенты:
    5 помидоров,
    2 сладких перца,
    1 огурец,
    1 луковица,
    100 г брынзы,
    10 маслин без косточек,
    3 ст.л. оливкового масла,
    2 ч.л. лимонного сока,
    соль, перец, зелень.

    Приготовление:
    Сладкий перец выложите на противень и поставьте в горячую духовку на 10-15 минут. Затем выложите его в пакет, плотно завяжите и оставьте на 10 минут. Снимите с перца кожицу и нарежьте кубиками. Помидоры ошпарьте, затем опустите в ледяную воду и снимите кожицу. Нарежьте помидоры крупными кубиками. Огурец разрежьте вдоль на 4 части и нарежьте ломтиками. Лук нарежьте четвертькольцами. Смешайте в миске лук и зелень петрушки и слегка помните, чтобы начал выделяться сок. Добавьте помидоры, перец, огурец, сбрызните соком лимона и заправьте маслом. Сверху посыпьте натёртой брынзой и колечками маслин.

    Салат «Весенний»

    Ингредиенты:
    100 г капусты,
    2 небольших огурца,
    3 редиски,
    2-3 яйца,
    40 г зелёного лука,
    3 ст.л. сметаны,
    соль, зелень.

    Приготовление:
    Капусту нашинкуйте тонко, огурцы нарежьте мелкими кубиками. Редис натрите на крупной тёрке, отварные яйца изрубите. Капусту перемешайте с солью, немного пожмите руками и добавьте все ингредиенты. Заправьте сметаной, посыпьте измельчённой зеленью.

    А эти салаты – для тех, у кого в холодильнике всегда есть парочка авокадо. К этому фрукту отношение либо резко отрицательно, либо восторженное. Авокадо – необычайно полезный ингредиент в любом блюде. Не знаете, что, кроме соуса гуакамоле, приготовить из авокадо? Сделайте полезные быстрые салаты!

    Салат из сёмги и авокадо

    Ингредиенты:
    200 г слабосолёной сёмги,
    1 авокадо,
    2 помидора,
    50 г листьев салата,
    оливковое масло, соль, перец.

    Приготовление:
    На плоское блюдо выложите листья салата. Сёмгу нарежьте тонкими ломтиками. Авокадо разрежьте пополам, удалите косточку, мякоть аккуратно выньте при помощи чайной ложки и нарежьте ломтиками. Выложите сёмгу и авокадо на листья салата, посолите, поперчите и полейте маслом.

    Салат в лаваше

    Ингредиенты:
    1 авокадо,
    1 помидор,
    1 сладкий перец,
    50-70 г творожного сливочного сыра (типа «Альметте»),
    1 тонкий лаваш,
    зелень.

    Приготовление:
    Авокадо очистите от кожуры и нарежьте кубиками. Помидоры и перец также нарежьте кубиками. Соедините в миске авокадо, помидоры и сыр, перемешайте. Распределите начинку по листу лаваша и сверните его в рулет. Нарежьте наискосок на ломтики.

    Салат с тунцом и авокадо

    Ингредиенты:
    2 авокадо,
    1 банка консервированного тунца,
    1 красная луковица,
    1 ст.л. лимонного сока,
    соль, перец, зелень.

    Приготовление:
    Авокадо разрежьте надвое, выньте мякоть, разомните вилкой в пюре и смешайте с лимонным соком. Консервированный тунец также разомните вилкой. Лук нарежьте кольцами. Смешайте продукты, посолите, поперчите и выложите в лодочки из кожуры авокадо.
    Посыпьте зеленью.

    Салат из авокадо с сыром и грушей

    Ингредиенты:
    1 авокадо,
    1 груша,
    2 сладких перца,
    100 г твёрдого сыра,
    1 ст.л. лимонного сока,
    1 пучок салата.
    Заправка:
    1-2 зубчика чеснока,
    ¼ ч. л. сахара,
    3-4 ст.л. оливкового масла,
    2 ч.л. лимонного сока,
    соль, перец, зелень.

    Приготовление:
    Авокадо нарежьте соломкой и сбрызните лимонным соком. Перец и грушу нарежьте соломкой. Сыр также нарежьте тонкой соломкой. Для заправки выдавите чеснок через пресс и смешайте с измельчённой зеленью, солью, перцем, маслом и уксусом и взбейте вилкой. Салатницу застелите листьями салата, выложите овощи, груши и сыр, полейте заправкой.

    Быстрые салаты из консервированных овощей, с колбасными изделиями и майонезом трудно назвать лёгкой закуской. Но это совсем не мешает им часто появляться на нашем столе. Для того чтобы не переесть калорий перед основным блюдом, попробуйте изменить стиль подачи таких салатов. Для этого возьмите пустую баночку из-под оливок, аккуратно отрежьте дно и загните острые края, чтобы не порезаться. Поставьте баночку гладким (верхним) краем на порционную тарелочку и наполните готовым салатом-закуской до половины, слегка уплотните и снимите баночку. У вас получится порция салата, которую нужно полить заправкой и украсить по своему вкусу.

    Салат с ветчиной и фасолью

    Ингредиенты:
    200 г ветчины хорошего качества,
    3 яйца,
    100 г консервированной фасоли,
    майонез, зелень, тонкие дольки лимона.

    Приготовление:
    Нарежьте кубиками варёные яйца и ветчину, добавьте фасоль без жидкости, заправьте майонезом. Украсьте зеленью и дольками лимона.

    Салат «Голодные гости»

    Ингредиенты:
    2 луковицы,
    1 морковь,
    1 маленькая банка фасоли,
    1 маленькая банка шампиньонов,
    майонез, растительное масло для жарки, перец, соль, зелень.

    Приготовление:
    Лук и морковь нарежьте как можно мельче и потушите в небольшом количестве растительного масла. Остудите. Из банок с консервированной фасолью и шампиньонами слейте жидкость и соедините с луком и морковью. Посолите, поперчите, заправьте майонезом.

    Салат из консервированной горбуши

    Ингредиенты:
    1 банка горбуши,
    100 г плавленого сырка,
    1 луковица,
    2 яйца,
    соль, перец, майонез.

    Приготовление:
    Лук нарежьте как можно мельче, горбушу разомните вилкой, яйца и плавленый сырок натрите на мелкой тёрке. Перемешайте, посолите, поперчите, заправьте майонезом.

    Салат из копчёной скумбрии

    Ингредиенты:
    200 г копчёной скумбрии,
    2 яйца,
    1 баночка горошка,
    2 кислых яблока,
    зелень, майонез.

    Приготовление:
    Копчёную скумбрию тщательно очистите от кожи и костей, разомните вилкой. Яблоки и яйца нарежьте кубиками. Смешайте все ингредиенты, добавьте измельчённую зелень, заправьте майонезом.

    Тёплый салат с шампиньонами

    Ингредиенты:
    200 г варёной курицы,
    1 банка шампиньонов,
    200 г мягкого плавленого сыра,
    ¼ стак. белого сухого вина или сливок,
    1 луковица,
    листья салата, зелень.

    Приготовление:
    Курицу нарежьте кубиками, лук – тонкими кольцами. Грибы слейте, подсушите на сковороде и нарежьте. Плавленый сыр нагрейте на медленном огне в мисочке, добавьте вино или сливки, перемешайте. Перемешанные ингредиенты залейте полученным соусом. Салат подаётся в тёплом виде.

    Быстрые салаты хороши не только для гостей, вы можете готовить их каждый день, особенно салаты из свежей зелени и овощей. Пара-тройка ингредиентов, любопытная заправка – и новый салат готов!

    Приятного аппетита и новых кулинарных открытий!

    Лариса Шуфтайкина

    Самый Быстрый Праздничный Салат / Новогодний Салат

    содержание видео

    Рейтинг: 4; Голоса: 2Самый Быстрый Праздничный Салат Новогодний Салат Быстро, вкусно и украсит любой праздничный стол — все это про сегодняшний рецепт Любимые многими продукты собрали, аккуратно порезали и перемешали Получили салат объедение Готовьте на здоровье Рецепт: морковь 2 шт. колбаса сырокопченая 1 шт. огурцы маринованные 3-4 шт. огурец свежий 1\2 шт. зеленый горошек 1 банка кукуруза консервированная 1 банка майонез 2-3 ст. лож соль, черный перец по вкусу Recipe: carrots 2 pcs. smoked sausage 1 pc. 3-4 pickled pickled cucumbers fresh cucumber 1 \ 2 pcs. green peas 1 bank canned corn 1 can Mayonnaise 2-3 st. lozh salt, black pepper to taste
    Дата: 2019-06-30

    Похожие видео

    Комментарии и отзывы: 10

    Ирина Чернова
    У, это точно, классный салат ВЫРУЧАЙКА-когда гости приходят неожиданно, если чего нибудь хочется а заморачиваться время нет, а этот салат и быстро и доступно и совсем не скучный

    Ольга Ант
    Мы такой салат делаем на новый год, салат называется Праздничный, правда мы делаем со свежим огурцом, в этом году надо будет по вашему рецепту сделать, думаю получится пикантнее)

    Olga KB
    Доброе утро И нам тоже повезло, что Вы у нас есть А теперь о салате Я делаю такой салатик и он действительно делается быстро и очень вкусный я ещё добоаляю немного чеснока спасибо

    Елена Серкова
    Александр и Валерия, а мы то как Вас любим и всегда ждем новых рецептовСалат понравился и быстро, что очень удобно и вкусноС Наступающим

    Татьяна Васильевна
    Добрый вечер Александр Интересный салатик, огурцы маринованые и свежие в одной тарелке? Надо попробовать, СПАСИБО за рецепт

    Татьяна Анцупова
    Очень вкусный салатик, я делаю без морковки и зеленого горошка, но с красной консервированной фасолью и сладким перцем

    Alena Kukuruziak
    Спасибо большое за такой быстрый и вкусный салат. Я делала такой, только с морковкой по-корейски. Было оооочень вкусно.

    Ирина Коломиец
    Конечно вкусно делали много на выходе небольшой салатник получился. Пробы снимали успешно Спасибо за рецепт.

    Света Иванова
    Здравствуйте, а Я в этот салатик не свежую морковь добавляю, а по корейски морковь.

    Марина Евдокимова
    Ой какой салатик, простой и лёгкий Спасибо вам Удачи в дальнейшем

    ТОП лучших кулинарных рецептов для Новогоднего и праздничного стола ⋆ Готовим вкусно, красиво и по-домашнему!

    Хотите поразить и удивить своих домашних и пришедших в дом гостей к праздничному или Новогоднему столу? Тогда обязательно прочитайте эту статью. Я решила сегодня здесь представить самые вкусные, самые лучшие рецепты салатов, закусок и по возможности вторые блюда, которые можно подать на праздничный стол.

    К примеру, в нашей семье есть самые любимые и вкусные рецепты салатов, вторых блюд и закусок, которые присутствуют всегда на столе, без которых и праздник будет не праздником. В общем, предлагаю всем милым дамам, а возможно и заботливым мужчинам продумать меню своего праздничного стола заранее и возможно, поделиться с нами своими неповторимыми, самыми лучшими рецептами.

    Канапе с красной рыбой, огурцоми черным хлебом

    Начиная перечислять топ самых лучших рецептов для Новогоднего и праздничного стола,  я решила начать с холодных закусок, которые как правило всегда пользуются успехом и поедаются быстрее всего гостями. Это вкусные и очень красивые по подаче канапе с красной рыбой и огурцом.

    Эта закуска на Бородинском хлебе с паштетом и маринованным огурчиком — станет одной из самых простых и в тоже время необычных по подаче. Ведь эти закусочки-канапешки готовятся буквально на один укус. Поэтому они отлично расходятся под рюмочку… Нежный паштет, приготовленный из куриной печени со сливочным маслом, на ароматном Бородинском хлебе, который вы кстати также можете приготовить своими руками. Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Если Вы хотите сделать салат в виде небольших канапе — это ваш вариант. Это канапе на один укус — просто и вкусно. Его можно сделать с разными салатами-наполнителями, главное чтобы в них присутствовало яйцо и тертый сыр. Экспериментируйте мои дорогие! Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Эта закуска из тонкого армянского лаваша со сливочным маслом и красной рыбой будет фаворитом вечера. Закуска получается настолько нежной, просто тающей во рту за счёт простого сочетания сливочного масла и нежнейшей красной рыбкой. А лаваш у нас выполняет в данном случае роль «упаковки», вкусной, которая отлично здесь нам заменяет привычный хлеб, на который мы обычно и кладём кусок рыбы, намазав сливочное масло на бутерброд. Думаю что Вы поняли — эта закуска оличная замена приевшимся бутербродам с красной рыбой.     Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Бутерброды закусочные с красной икрой и красной рыбой

    Конечно, можно сделать обычные бутерброды, нарезав тонкими ломтиками французский батон, смазав его сверху сливочным маслом и уложив поверх ломтик красной нежной солёной рыбы с кусочком свежего огурца и украсив веточкой зелени. И если Вам улыбнулась удача и вам попалась красная рыба с икрой, непременно засолите её и подайте на бутербродах к Новому году. Красную рыбу Вы также можете засолить сами по этому рецепту.

    Закуска с красной икрой в виде ложек — ну что может быть превосходнее? Ведь многим привычные бутерброды с красной икрой уже порядком поднадоело. Тогда обязательно сделайте слоёные ложки и вложите с них сливочное масло и красную, а может быть и черную икру и Ваш праздник станет еще ярче.  Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Бутерброды давно забытые — со шпротами

    Или же приготовить давно позабытые вкусные бутерброды со шпротами и солёными огурчиками. Такие жареные ломтики белого или чёрного хлеба, приправленные чесноком, смазанные слегка сверху майонезом и с уложенными шпротами и солёными огурцами — манят своим ароматом всех, заставляя нас возвращаться в далёкие 90-е, когда наши родители и мы будучи детьми, могли насладиться исключительно вкусной рыбой в виде рижских шпрот.

    Подобные «ЗАБЫТЫЕ» бутерброды можно приготовить немного другим способом, не обжаривая хлеб на масле (чтобы он не был слишком жирным), а обжарить кусочки хлеба на сухой сковороде гриль. А сверху на бутерброды вы можете положить не только шпроты, но и просто украсить тёртым яйцом на мелкой терке. Эти бутерброды с чесночком — классика Советского праздничного стола. В нашей семье они довольно часто появляются в качестве закуски на столе. Очень рекомендую!!! Это просто, доступно и безумно вкусно.

    В том и другом варианте ваши бутерброды тоже пойдут на УРА, но наверняка, если Вы приготовите канапе, гости это оценят.

    Маслины в слоёном тесте

    А вот и ещё один вариант приготовления необычных канапе к праздничному столу или на стол фуршетный. Маслины в слоёном тесте — это очень вкусно. На вкус они слегка походят на солёные огурчики, приготовленные в тесте. Но нет, ничего общего в этом нет, зато на столе очень быстро образуется горка пустых деревянных шпажек и мы делаем вывод, что маслины в тесте — это очень вкусно.

    К таким маслинам мы с моей сестрой Екатериной предлагаем подать вкусный соус на основе сметаны или с небольшим добавлением майонеза и конечно чеснока. Это отличная закуска под стопочку водочки или рюмочку коньяка.

    Язык говяжий и свиной отварной

    Безумно вкусной закуской будет, если Вы отварите на праздничный стол говяжий язык. Его лучше всего отваривать с сушёными корешками (есть такие смеси сушеных овощей) и конечно с горошинами черного и душистого перца. Это идеальный вариант закуски на любой стол.  Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Также будет вкусно, если вместо говяжьего языка Вы сделаете на стол язык свиной. Он просто немнго мельче, но по вкусу он тоже шикарен. Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Трубочки слоёные, фаршированные морковью с сыром

    Так как слоёное тесто — универсальный «продукт», из него можно приготовить домашние слоёные трубочки, которые можно начинить любым салатом, а может быть печенью трески и варёными яйцами. Здесь уже Вы делаете так, как больше нравится вам и вашей семье. Мне нравится такие трубочки начинять острой морковью с сыром и чесноком.

    Рулеты из лаваша

    Естественно, в качестве отменной холодной закуски на стол Вы можете приготовить рулет из лаваша с абсолютно любой начинкой, будь то рулет с ветчиной, морковью и сыром, а может быть сделать лаваш с тонким беконом? Также очень вкусно будет, если вы сделаете рулет из лаваша со свежим салатом и крабовыми палочками. Как бы вы не приготовили армянский лаваш — он точно станет украшением любого самого изысканного застолья.

    Рулет мясной — ПАВЛИНИЙ ГЛАЗ

    К холодным закускам я также хочу отнести вкуснейший домашний мясной рулет с яйцами. Это блюдо конечно, можно подать и слегка тёплым, но опять же, это у нас в семье считается закуской именно холодной, которую мы подаём на стол с пикантной горчицей.

    Рулет из сыра с курицей и грибами

    Рулет из сыра с курицей и грибами — станет украшением вашего праздничного стола. Эта закуска очень пользуется успехом и моментально расходится по тарелочкам.

    Шикарная закуска получится у вас из кабачка, фарша и грибов. Ведь сейчас в магазине круглый год Вы можете купить любой овощ. Именно поэтому, я советую приготовить безумно вкусные кабачковые рулетики с фаршем и грибами. Они хороши как холодная закуска на любом праздничном столе.

    Не забудьте сделать на праздничный стол обожаемые фаршированные грибы. Это всегда красиво и безумно вкусно. на наших праздничных столах грбы есть всегда. Это неотъемлемая часть праздника, в том числе и праздника живота…  Рецепт ЗДЕСЬ)))

    А эти маринованные шампиньоны — будут пользоваться успехом на любом праздничном столе. Готовятся они быстро и также быстро улетают со стола. Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Для тех, кто просто обожает закусочки, приготовленные из овощей, Вы можете смело сделать на самый торжественный, праздничный и Новогодний стол закусочные рулетики из баклажанов с нежным сыром Филадельфия. Поверьте, они безумно вкусные и нежные!

    Рулетики из крабовых палочек с начинкой

    Естественно, Вы можете приготовить на закуску самые простые и недорогие рулетики из крабовых палочек, а в качестве начинки использовать либо отварные яйца и любой на своё усмотрение сыр, а может быть приготовить их с необычной начинкой из печени трески. Поверьте, крабовые рулеты «улетят» со стола за одно мгновение.

    Закуска — Крабовые шарики «Рафаэлло»

    Также я могу посоветовать Вам сделать нежные крабовые шарики, так называемые «рафаэлки». Эта закуска тоже сродни крабовым рулетам, но все ингредиенты натираются на тёрке, смешиваются, начиняются по желанию любыми вкусными орешками и обваливаются в крабовой крошке. Поверьте, Ваши гости останутся довольны и возможно попросят поделиться этим простым и незамысловатым рецептом.

    Рулетики из ветчины с сыром и чесноком

    Прекрасной будет закуска, приготовленная из тонко нарезанной ветчины с твёрдым сыром и чесноком. Думаю, что многие просто обожают это сочетание.

    Эта прелестная закуска из ананасов с сыром, чеснокоми королевскими креветками — станет Вашим фаворитом, ведь они не только красиво смотрятся на столе, а также отличн пользуются спросом на праздничном столе как закуска. Это на первый взгляд необычное, но безумно вкусное сочетание ингредиентов, которые просто соединились воедино. Это не закуска, а ПЕСНЯ!!!. Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Закуска — яйца «ФАБЕРЖЕ»

    Попробуйте также удивить своих гостей приготовленными собственноручно яйцами Фаберже. Здесь должна работать ваша фантазия. Вы можете сделать яйца с разными начинками на любой вкус, учитывая предпочтения ваших домашних и друзей.

    Естественно, отличным дополнением Вашего праздничного стола станет вроде на первый взгляд самая простоя сырная нарезка, называемая сейчас сырной тарелкой. Сейчас это очень модно готовить на праздничные застолья и скажу вам честно, что это на самом деле очень вкусно, хотя такая тарелочка заставит Вас выложить достаточно денег. Но я думаю, что можно не нарезать сильно много видов разных сыров, а предложить хотя бы на тарелке 3 вида разных сыров, но важно, чтобы они были очень вкусными и не повседневными. Любители сыра обязательно оценят такую нарезку.

    Сырная тарелочка также бывает совсем разной и Вы можете подать наполовину сырную тарелку из сыра с голубой плесенью, груши орешков и сырокопченного бекона. Это будет ХИТ праздничного стола.

    Закуска из винограда с сыром на шпажках

    Закуска из винограда с сыром — станет также украшением Вашего стола. Виноград здесь лучше всего использовать без косточек, а сыр уже тот, что вам больше всего нравится и даже сыр с плесенью. Рецепт здесь)))

    Закуска МИРОВАЯ из помидор с бананами и мёдом

    Ещё я вам хочу рассказать, как приготовить необычную закуску из бананов и помидор. Вы скажете, что это ещё за закуска такая, но поверьте, это просто нужно пробовать и в качестве закусочки под рюмочку… Супер закуска я вам скажу и нисколько не слукавлю. На вкус она получается сладковато-островато-чесночной, безумно вкусной и непривычно-необычной. В общем, дорогие мои, приготовьте эту закуску хоть на небольшой тарелочке — наверняка, после Нового года, прямо 1 января вам точно захочется ещё бананов с помидорами под сладко-острой заливкой.

    Закуска-салат Капрезе станет также отличной, отменной закуской даже на самом простом (не праздничном) столе. Такой вариант подачи отлично подойдёт для закуски и под стопочку и даже к бокалу вина. Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Жульен с курицей и грибами я не совсем могу отнести к втрым блюдам, скорее — это закуска, да! Закуска сытная, но безумно вкусная, та, что подаётся гостям сразу на праздничный стол. Думаю, что сытный жульен станет украшением любого стола, тем более, если Вы решите сделать его на Новогодний стол. Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Салаты

    А теперь я хочу перейти к приготовлению салатов на Новогодний стол. Этот вопрос сейчас очень актуален и интересует нас женщин, ведь мы всегда хотим приготовить самое вкусное для своих любимых и по возможности удивить пришедших в дом гостей. Естественно, уважающие себя хозяйки начинают заблаговременно составлять меню к приближающемуся торжеству, в частности, к Новому Году.

    Есть и у меня несколько вкусных домашних рецептов салатов, с которыми я очень хочу поделиться с Вами мои дорогие, собрав всю подборку из самых лучших рецептов, и возможно, кому-то они очень даже придутся по вкусу и Вы решите приготовить какой-то салатик на свой Новогодний стол.

    Рецепты, которые проверены годами могут нам приедаться, зато мы знаем, что приготовив тот или иной «избитый» салат, например — вкуснейший оливье, салат с крабовыми палочками или селёдка под шубой, «Мимоза» (Одуванчик) — наполненная ваза на 100% останется пустой уже через каких-то 20-30 минут после начала застолья. Также отменным будет, если Вы приготовите сельдь под шубой в виде рулета или с добавлением вместо сельди — филе скумбрии. Но я призываю Вас мои дорогие экспериментировать, пробовать новое, возможно на первый взгляд не совсем привычное для вас и вашей семьи, зато я уверена, копилочка ваших рецептов будет пополняться вкуснейшими разнообразными салатами.

    И конечно, небольшой список вкусных и проверенных годами вкусных праздничных салатов я хочу начать с классики — это салат Оливье!!! Но сегодня я его хочу предложить приготовить не совсем привычным способом (вперемешку), а сделать его слоями в разъёмной форме. Ведь в таком виде Оливье выглядит уже совершенно по-другому, красиво, опрятно и празднично. 

    На Новогодний стол обязательно приготовьте салат в виде наряженной ёлочки. Это будет фурор!!! Ведь какой новый год без ёлки! В качестве салата (который скрывается внутри) Вы можете сделать как привычный Оливье, так любой другой любимый салатик, а вот оформить нужно в виде ёлки.

    А вот такого милого беленького бычка я предлагаю приготовить Вам на свой новогодний стол. Под этой мордочкой у меня скрывается самое простое, любимое Оливье. А так я предлагаю вам подать его в предстоящий 2021 год — Белого Металлического Быка!

    Что я могу сказать об этом салате. Он очень полезен, так как состоит практически из одних овощей, а дополняет его своей пикантностью вкусное, нежное жареное мясо. Этот салат много-много лет живёт в нашей семье и готовим мы его практически на каждый праздник. Любят его как женщины так и мужчины. Я даже не могла поверить, когда на какой-то очередной праздник составляя меню, спросила у мужа: «Какой бы он хотел видеть салат на праздничном столе?»… Многие возможно не поверят, но это был именно «Чафан». Часто его ещё называю «Радугой» или «Козёл в огороде», но у нас он именно под первым названием, поэтому так мы его и называем. А вот и он — наш «Чафан«.

    Салат этот получается настолько вкусным и лёгким, что его можно кушать хоть весь вечер, причём, оставаясь в своей форме даже на следующее утро. Ведь в нём нет ничего такого, что может у нас отложиться в жир. Подумайте только, ведь практически все салаты готовятся на основе добавления майонеза. А здесь все овощи свежие, только лишь мясо мы обжариваем до готовности.

    В общем мои дорогие, если Вы никогда не готовили и даже не пробовали этот салат — обязательно восполните этот минус. Приготовьте его к Новогоднему столу — я уверена, Вам он придётся точно по вкусу.

    Этот салат поразил нас своей на первый взгляд похожестью на салат Чафан, но это совсем не так. Те, кто обожает фунчозу, возможно выберут его на свой праздничный стол и сделают правильно. Это просто отличный салат, что тоже могу сказать и о Чафане. Они совершенно разные, хоть и выглядят почти одинаково, ведь оба готовятся с жареным мясом! В общем, это два праздничных салата, которые вы также можете подать на любой стол, даже самый повседневный!!! Пригготовьте фунчозу с мясом и удивите всех домашних и гостей!

    Этот салат приехал с нам в Кавказа, где отдыхали мои родители. Он безумно нам понравился, поэтому делюсь рецептом и с Вами мои дорогие.

    Также хочется отметить исключительно вкусный дамский салат из мандаринов, винограда, сыра и орехов. Он очень вкусный, лёгкий и освежающий.

    А теперь, если уж говорить о том, какой бы салат хотели видеть наши мужчины на столе, для моего мужа второй по значимости является салат «Обжорка».

    Ну вот такое у него название и в принципе, оно его полностью оправдывает. Ведь обжорку хочется кушать и кушать, такой он вкусный. Естественно, чтобы его приготовить, нужно выложить кругленькую сумму, так как основным компонентом салата является мясная вырезка. Конечно, готовить его можно не только из отборной говядины или свинины, а также из мяса птицы и даже делают его многие из отварной печени (говяжьей, свиной или куриной). В таком исполнении салат тоже очень вкусен, но здесь уже Вы выбираете то, что больше любит Ваша семья.

    А вот так просто и очень красиво можно подать многим привычный салат Обжорка (здесь он с печенью) в тарталетках, которые кстати также можно приготовить самим своими руками.

    Рецепт тарталеток ЗДЕСЬ)))

    Рецепт салата ЗДЕСЬ)))

    Салат «Тигрица»  с маринованными огурчиками и свининой

    Салат «Тигрица» безумно вкусный и чем-то схож с привычным мясным салатом «Обжорка». Здесь Вы угодите сильной половине человечества, ведь в салате отварное мясо, придающее ему сытность и неповторимый вкус, да еще в сочетании с маринованными огурчиками. Это будет безусловно отличный выбор!

    Следующее, что я бы порекомендовала приготовить — это салат «Три в одном», или как многие шутя называю его «Любовница» и т.д. Очень вкусный и опять же полезный салат, приготовленный из овощей с добавлением сыра, изюма, чеснока и грецких орехов. Наверняка он никого не сможет оставить равнодушным и тарелочка с салатом опустеет быстро.

    Убеждаюсь каждый раз в том, что салат, где присутствует сыр с чесноком — это очень вкусно, поэтому его советую приготовить непременно, хотя бы в небольшой вазочке.

    Этот салат достоин особенного внимания, ведь приготовлен он из самый вкусных на мой взгляд составляющих. В этот салат входит жареное мясо (свинины), ветчина и маринованные опята. Он станет лучшим на Вашем праздничном столе!

    Этот экзотический салат поразил нашу семью с первого раза. Сочетание в нём нежного куриного мяса с консервированными ананасами — это шикарно. Я готовлю его достаточно часто и всегда делаю, выкладывая ингредиенты слоями, хотя встречаются мне рецепты, где этот салат просто перемешивается и подаётся в салатнике в смешанном виде. Салат «Креолка» должны попробовать все и непременно оценить его неповторимый вкус и нежное сочетание ингредиентов.

    Довольно новый салат с говядиной, который я готовила недавно на свой день рождения — он поразил нас своим вкусом и прекрасным сочетанием ингредиентов, которые казалось бы на первый взгляд не смогут «подружиться» в салате. Но отварная говядина в сочетании с черносливом, твёрдым сыром, маринованным огурчиком, яйцами и кедровыми орешками — оказался просто бомбой. Могу сказать, что наверное вкуснее я давно ничего не пробовала, поэтому, предлагаю выбрать этот рецепт в качестве одного из самых вкусных салатов и подать его на Новогодний стол. Этот салат станет отличным украшением в предстоящем 2020 году — в год Металлической Крысы. Возможно у кого-то появятся какие-тио другие образы Крысы (Мыши).  Ниже я расскажу, как приготвоить вкусный и не дорогой салат «ВЕСЁЛАЯ КРЫСКА» 2020.

    Салат с курицей и черносливом

    Подобный салат с добавление отварной куриной грудки готовила моя мама и он тоже оказался прекрасным, нежным и тающим во рту. Возможно этот салат с курицей и кедровыми орешками придётся также вам по вкусу и вы решите сделать его на предстоящий праздник.

    Шикарный салат, лёгкий, яркий и в тоже время сытный, порадует Вас и Ваших гостей. Мои домашние кушали его с большим удовольствием.

    Великолепный сытный, многокомпонентный слоёный салат станет украшением Вашего праздничного Новогоднего стола! Вы непременно поразите своих гостей и домашних.

    Этот салат также понравится Вам своим сочетанием ингредиентов и неповторимым вкусом.

    Салат с копченой курочкой, черносливом и свежим огурцом «Мелодия»

    Этот салат получается очень вкусным и свежим на вкус. Все ингредиенты просто шикарно сочетаются друг с другом и создают единую Мелодию Вашего вкуса.

    Этот салат также достоин вашего внимания, ведь в него включены все самые лучшие составляющие. Эт нежное мясо птицы, кедровые орешки и конечно чернослив, что так бесподобно сочетается с курицей. Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Безумно вкусный салат с курицей и черносливом. В данном салате я еще хочу продемонстрировать то, как можно красиво и необычно украсить сверху салат, тем более тот, что будет украшать Новогодний стол. Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Если Вы очень любите корейскую морковь в сочетании с ветчиной и куриным филе — это Ваш салат! Обязательно его приготовьте. Он станет украшением Вашего стола. На вкус он очень нежный, именно поэтому это мечта не только любой женщины, но и самого брутального мужчины! Рецепт ЗДЕСЬ)))

    А это изумрудное чудо понравится любителям сладко-кислого вкуса. Интересный и очень необычный салат с курицей и киви.

    Этот салат довольно прост в приготовлении, но безумно вкусен и сытен. Такой салат поразит как женскую половину человечества, так и покорит Ваших мужчин. 

    Царицей салатов на столе — естественно будет Селедка под шубой. А если Вы приготовите её в виде рулета? Естественно, все гости и домашние оценят это по достоинству. 

    Салат селедка под шубой в свекольном муссе покорит всех! Этот вариант подачи салата очень красив и праздничен!

    Безумно вкусным получается салат «Под шубой» с красной рыбой. Этот вариант «шубы» порадует всех.

    А вот так замечательно можно подать абсолютно любой салат на новогодний стол. Приготовим любимый салат «Под шубой», но сегодня с добавлением красной рыбы вместо привычной всем сельди (скумбрии). Если Вы понимаете «шубу» исключительно с сельдью, приготовьте тоже самое, но с любимой рыбкой. У меня просто была в холодильнике пачечка слабосолёной форели, ииии….. Я этим воспользовалась и порадовала домашних… С наступающим Всех Новым 2021 годом!

    Если Вам хочется всё-же приготовить селедку под шубой, но безумно неохото возиться с выкладыванием её послойно (хотя это не так уж и сложно), просто сделайте её Ленивой, соединив ингредиенты путём смешивания и подав в общем блюде или же порционно, выложив с помощью кулинарного кольца. Даже в таком виде селедка под шубой станет украшением Вашего застолья!

    Если Вы обожаете салат под шубой, попробуйте её приготовить с нежной рыбой скумбрией. Это отличная замена привычной сельди.

    Приготовить салат ПОД ШУБОЙ (например со скумбрией) можно и вот таким способом, уложив слои салата в разъёмное кольцо. Этот вариант подачи стал многим более привычным, чем приготовление салата ПОД ШУБОЙ в привычной вазе. Эта ШУБА приготовлена со скумбрией. Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Обожаемый салат «Мимоза» с тунцом — украсит любой самый торжественный стол и покорит всех своей нежностью.

    Салат «Морской коктейль»

    Этот салат мы впервые приготовили спонтанно, собрав в него все самые вкусные морские составляющие. Конечно, при желании его можно дополнить отварными чищенными креветками или раковыми шейками, но нам он нравится именно в таком исполнении. И не забудьте подать «Морской» салат именно в съедобных корзиночках, а возможно на зелёном листе салата. Главное — красиво подать этот салат, ведь он настолько вкусен и богат морской экзотикой, что никого не сможет оставить равнодушным.

    Как дополнение, могу предложить Вашему вниманию похожий морской салат из раковых шеек, консервированных креветок, мяса криля, крабовых палочек и красной икры. Этот салат всегда является центром внимания.

    Шикарным станет на праздничном столе салат из мяса криля, крабовых палочек и отварного риса. Ведь многие просто обожают добавлять в салаты отварной рис. Значит это рецепт для Вас.  Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Шикарный салат с морепродуктами порадует Вас и Ваших гостей точно. Этот салат с королевскими креветками будет украшением любого стола. Приготовьте салат со снежным крабом и креветками «Снежный» — побалуйте любимых в новогоднюю ночь.

    А почему Гости в шоке? спросите Вы… Да потому, что этот салат Вы не сразу поймёте из чего приготовлен… А в его составе основным ингредиентом является банальная рыбка, но многими обожаемая — минтай. Да — минтай! Вот от этого то Ваши гости и останутся в шоке. Ведь на вкус этот салат будто приготовлен из дорогущей рыбы или каких-то заморских дорогих морепродуктов. Обязательно попробуйте его приготовить! Удивите и себя и домашних!

    Салат «Царский»

    Этот салат готовится для любителей морепродуктов. Здесь сочетаются и мясо криля и кальмары и крабовые палочки и конечно — царская красная икра, которая придаёт не только шикарный вид салату, но и дополняет его своим неповторимым вкусом. По истине — Царский салат, так почему бы не приготовить его в самый новый года, когда куранты извещают о приходе нового года!

    Салат «Дед Мороз»

    Этого очаровательный салат «Дед Мороз» готовила моя мама на прошлый Новый год. Поверьте, этот салат стал просто самым красивым украшением Нового года и мы даже не хотели начинать его делить. Мы приняли его на самом деле за символ приходящего года и начали дегустацию уже только на другой день, аж 1 января. Вот так мы восприняли всё близко к сердцу. Салат оказался настолько вкусным и нежным, что невозможно было остановиться, хотелось ещё и ещё. Сочетание отварных (консервированных) креветок с малосольной сёмгой, крабовыми палочками и сыром — оказалось весьма и весьма вкусным. Возможно этот рецепт кого-то тоже не сможет оставить равнодушным и Вы возьмёте его себе на вооружение.

    В случае, если Вы обожаете салаты ХЕ, обязательно сделайте его из вкуснейшего судака. Хе бывает разным (с мясом или рыбой), этот с нежной белой рыбой, которая просто тает во рту. РЕЦЕПТ  ЗДЕСЬ)))

    Салат-суши символ 2018 года «Японская собачка»

    В этом наступающем 2018 году, будет отлично, если Вы решите приготовить на паздничный стол знаковый символический салат в виде Собаки — символа наступающего года. Один из таких салатов-символов я хочу предложить салат-суши «Японская собачка«. Эот салат покорит многих, в особенности тех,  кто обожаем японскую кухню, в частности суши и роллы.

    Салат — Собака — Кинг чарльз Спаниель

    Этот безумно вкусный и красивый салат в год Собаки, станет украшением Новогоднего застолья. Отличное сочетание ингредиентов: филе копчёной курицы, киви, сыр, яблоко и корейская морковь. Обязательно сделайте этот салат, разнообразьте свои вкусовые пристрастия.

    Очень красивенький салатик Вы можете сделать даже из обычного салата Оливье. Просто смешайте составляющие и выложите в форме собачьей головы. Сверху оформите салат в виде Новогодней собачки — поразите своих гостей и домашних простым, сытным и вкусным салатом. Этот салат приготовлен из жареного картофеля и полезного, диетического мяса кролика.

    Отлично будет смотреться на Новогоднем столе вот такая ВЕСЕЛАЯ (ТАНЦУЮЩАЯ) КРЫСКА. Она покорит всех Ваших гостей своей красотой, нежным вкусом и простотой в приготовлении. В наступающем 2020 году закуски и салаты на столе должны быть простыми в приготовлении. А в этом салате (здесь скрывается салат «КРАБОВЫЙ» с сыром) в составе есть и рис, крупа, которую так любят мышки и крысы и конечно их любимый сыр. Символ года — КРЫСА в виде салата — будет очень довольна и благосклонна в наступающем году к Вашей семье!

    Красивый, по истине богатый салат из морепродуктов — это украшение праздничного стола. Если Вы обожаете морепродукты, приготовьте его незамедлительно на свой Новогодний стол.

    Этот салат очень порадует любителей морепродуктов, в частности — кальмаров. Если Вы их просто обожаете, сделайте этот простой, но вкусный и нежный салат с отварными натуральными кальмарами и свежим огурцом. Он станет украшением Вашего стола в Новогоднюю ночь.

    А этот вкусный ПП салат понравится тем, кто придерживается правильного питания. Ведь вкусные салатики любят все и ПП активисты (к коим себя уже относит моя сестра Екатерина) хотят побаловать себя вкусненьким. А такой питательный, сытный, но в тоже время легкий салат из кальмаров и жареных грибов, думаю, понравится и тем, кто даже и не думает следить и считать калории… И так, мои дорогие, встречайте, символ наступающего 2021 года — Бык, наш бычок гуляет по лугу, кушая зелёную, витаминную травку. Своим видом, салат Екатерины Беловой «Бычок на лугу», показывает — какой он вкусный и полезный!

    Салат «Виноградная гроздь»

    Салат «Виноградная гроздь» (лоза) стал достойным украшением нашего праздника на Новый 2014 год. Составляющие этого салата также очень хорошо, ведь куриное филе всегда прекрасно «дружит» с такими ингредиентами, как орехи, сыр и отборный виноград. Если вы захотите приготовить именно его, Вы ниразу не пожалеете об этом и возможно этот салат станет жить и в Вашей семье долгие-долгие годы.

    Салат «Новогодняя ёлка»

    Любой салат, который готовится к Новогоднему столу должен продумываться до мелочей. Относится это и к тому, как будет салат оформлен. Примером того, как можно красиво украсить праздничный салат, возможно даже самый банальный салат оливье или салат с рыбными консервами, стал для меня салатик «Новогодний«, оформленный моей мамочкой в виде красивой, пушистой, нарядной ёлочки. В состав этого салатаочень разнообразный, в него входит и курица и  говяжья печень и грибочки, в общем, всё то, что мы очень любим, поэтому данный рецепт салата я могу тоже отнести к одному из самых вкусных.

    Салат «Принцесса на горошине»

    Этот рецепт салата для любителей и ценителей субпродуктов. В салате Принцесса на горошине используется печень кур или любая другая в сочетании с отварным куриным филе, жареными грибами, сыром и консервированным горошком. Прекрасный салат для любого торжества!

    Обожателям грибов и куриной печёнки, предлагаем простой и вкусный салат из жареных грибов и жареной куриной печени, которые мы подаём в домашних тарталетках. Это просто но очень празднично.

    Салат «Греческий»

    Салат «Греческий» любят готовить те, кто очень следит за своей фигурой и старается питаться правильно. Здесь нет ничего лишнего и его можно съесть столько, сколько Вы захотите. Также этот салат будет отличным дополнением к поданным горячим блюдам на праздничный стол. Ведь овощи — самый лучший вариант для гарнира к поданному мясу, птице или рыбе.

    Салат «Цезарь»

    Вкусный и многими обожаемый салат Цезарь — станет по истине украшением любого стола. Этот рецепт Цезаря я предлагаю приготовить с курицей и жареным беконом. Нежный, всегда пользующийся спросом салат, покорит ваши сердца. В нём сочетаются компоненты, которые «дружат» друг с другом и дополняют друг друга ароматами, вкусом и яркостью.

    Этот салат понравится тем, кто обожает рецепт Цезаря. Салат с сырными шариками, куриной грудкой и овощами — имеет сходство с Цезарем, но на вид он еще шикарнее.

    Очень необычным также будет, если Вы приготовите на праздничный стол вкусный, сытный, яркий салат КООБ с авокадо, курицей, бекономи зеленью. Этот салат отлично подойдёт тем, кто любит мясо (в частности куриное под шашлык) в сочетании со свежими овощами и вкусным соусом на основе соевого соуса с горчицей и маслом.

    Салат «Часы»

    Если вы желаете приготовить вкусный салат в виде неотъемлемой части Нового года — салат в виде часов, то читайте следующий рецепт. Салат «Часы» мы также готовили на предыдущий Новый год и остался этот салат у нас в памяти надолго. Ведь входящие в состав ингредиенты здесь подобраны как нельзя лучше. Красная отварная рыба, крабовые палочки, кальмары и грибы — соединяясь, сливаются в такую гармонию, что невозможно его не попробовать. Отличный салат, очень вкусный и питательный будет прекрасно смотреться на Вашем столе, тем более, что стрелочки на нём показывают без 5 минут двенадцать — а это значит, что Новый год уже в пути и мы всегда ждём его с большим нетерпением.

    Выбирая салаты на предстоящий Новый год, подумайте о том, что наступает Год обезьяны, а это животное очень любит покушать, поэтому нужно её задобрить и приготовить всё самое лучшее, самое вкусное, побольше сделать нарезки свежих овощей, фруктов и конечно не забываем про бананы — одни из любимых фруктов этих священных животных.

    Естественно, готовить многие хозяйки будут и любимейший салат «Оливье» и «Селёдку под шубой, а кто-то обожаемый салат «Мимоза» или как его называют многие «Одуванчик», но непременно приготовьте какой-то новый салат, чтобы удивить не только своих домашних и пришедших в дом гостей, но и символ года наступающего — нашу Обезьянку.

    Салат с сёмгой

    Ещё один прекрасный новогодний салат с добавлением красной слобосолёной семги или форели, не сможет никого оставить равнодушным. Здесь ингредиенты подобраны таким образом, что салат нравится всем без исключения. На вкус он получается нежным, тающим во рту. Обызятельно порадуйте своих домашних и пришедших в дом гостей новым салатиком.

    И ещё есть у меня один прекрасный салат с сёмгой, который станет украшением любого праздничного стола.

    Этот лёгкий и простой салат придется по вкусу любителям морепродуктов, в частности — крабовых палочек. готовится он легко и все ингредиенты доступны.

    Этот салат опять для любителей крабовых палочек. Здесь палочки отлично сочетаются со свежими мясистыми томатами, сыром и тонкой ноткой чеснока.

    Салат на чипсах также получится необычным, простым, но ярким по вкусу и шикарным в подаче. Этот салат безумно пользуется спросом, он сытен, прост и подаётся порционно на картофельных чипсах.

    А этот нежнейший салат «Подарок» придётся по вкусу тем, кто не смыслит своей трапезы без морепродуктов. И это вот тот самый салат, который сочетает в себе и мясо криля и крабовые палочки и сыр и свежие огурчики. Безупречное сочетание в одном салате! Если Вы сделаете выбор в пользу этого салата — Вы не ошибётесь! Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Салат-торт из вафель, сельди, жареных грибов и сыра

    Не просто удивите, а повергните в кулинарный шок Вы своих гостей, если приготовите безумно вкусный салат с сельдью, жареными грибами и морковью. Этот салат уже набирает обороты и становится любимцем многих. Да и готовится он не совсем обычно, в сочетании с вафельными коржами и подаётся в виде несладкого торта-салата. Этот рецепт также ждёт вас на просторах моего вкусного сайта. Проверен рецепт много раз и его попробовали уже многие мои знакомые, которые также остались довольны.

    Салат из солёного крекера и консервированной рыбы

    Если вы любите экспериментировать и готовить нестандартные салаты на праздничный стол, обязательно сделайте слоёный салат с солёным крекером и консервированной рыбой. На вкус Вы никогда не смогли бы определить что в салате является основным ингредиентом, если бы не знали, что это — солёный крекер. Впервые этот салат приготовила моя мама и он также занял своё почётное место в нашей домашней копилочке вкусных рецептов.

    Этот необычный салат также станет Вашим любимым и поразит гостей, ведь солёненький крекер отлично сочетается с нежной красной рыбой, сыром, маслинами и чесноком. Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Если Вы относитесь к любителям салатов, в которых сочетаются морепродукты, пикантный твёрдый сыр и сладкие сухофрукты — значит это ваш рецепт. Это прекрасный и очень вкусный, сытный салат станет украшением вашего стола. Ведь новогодние праздники такие долгие, что Вы обязательно успеете покорить сердца тех, кто обожает такое сочетание продуктов.

    Салат «Гнездо глухаря»

    Также украшением праздничного стола уже много лет является салат «Гнездо глухаря». Его необычная подача приводит всех в восторг, и не зря. Над этим салатом стоит хорошенько поработать, чтобы придать ему вид гнезда. И ведь выглядит гнездо очень даже реалистично. Внутри вы можете подать абсолютно любой салат, главное, сверху оформить его приготовленным домашним картофелем ПАЙ и имитированными яйцами глухаря. 

    Наполеон закусочный с курицей, ветчиной и сыром Филадельфия

    Этот рецепт просто безумно вкусный и покорит сердца многих. Закусочный торт Наполеон из слоёных коржей с курицей, ветчиной и сыром Филадельфия — станет прекрасным украшением любого праздничного стола, тем более стола Новогоднего.

    Горячие блюда

    А вот чтобы Вам посоветовать приготовить на горячее? Этим вопросом мы сами всегда задаёмся, ведь все блюда уже настолько избиты и готовим мы их настолько часто, что вроде как и нельзя назвать их праздничными. В нашей семье например раньше готовилось аж два горячих блюда и конечно, всё это оставалось в больших количествах и иногда даже до горячего «не доходили руки»… Бывает и такое, зато как вкусно на следующий день, 1 января… Открываешь холодильник… а там…. всего видимо-невидимо…

    Друзья мои — призываю всех не готовить слишком много, чтобы потом голова болела — куда всё ставить, ведь все закуски и салаты оформлены в красивых тарелочках и вазах — а для этого как всегда в холодильнике не хватает места. Поэтому, продумайте обязательно всё до мелочей и конечно о том, что мы будем готовить на горячее и чем будем удивлять своих домочадцев или гостей.

    Приготовте: утку, гуся или индейку — дело нехитрое и конечно это всегда вкусно и сытно. Но вроде как птицу можно будет приготовить на Рождество… скажут многие… Поэтому, я сразу стараюсь этот вариант не рассматривать, оставляя его на последок, но предложу Вашему вниманию всё самое лучшее, что имеется у меня на сайте! И тк мои дорогие, приступим ко вторым блюдам!

    И почему-то мне сразу хочется предложить обязательно на праздничный Новогодний стол приготовить… чтобы Вы могли подумать? ХОЛОДЕЦ — традиционное блюдо, популярное почему-то в зимнее время года! Хоть это и не горячее блюдо, но оно достойно может занять место в ряду мясных блюд, пусть это и относится к заливным, холодным блюдам. В нашей семье к примеру ни один Новый год не обходится без холодца. И так…

    Холодец домашний из трёх видов мяса

    Этот вкуснейший холодец сочетает в себе мясо трёх видов животных: свинины-говядины и курятины. Стопроцентный беспроигрышный вариант супер домашнего холодца. Он достоин украсить и ваш стол в Новогоднюю ночь! Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Холодец из свиной головы

    И конечно, не буду я перечислять самые простые рецепты холодца свино-говяжьего, куриного, из утки или гуся, скажу только что холодец, приготовленный из свиной головы мне запомнился надолго. Ведь он получается настолько мясным и вкусным, что хочется его кушать снова и снова. Его Вы можете приготовить для своих гостей или домашних порционно и подать каждому свою порцию холодца. Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Манты, хинкали, пельмени

    Хорошим вариантом на горячее всегда могут быть домашние манты, хинкали или пельмени. Здесь мы можем с точностью утверждать, что если вдруг как мы сказали «не доходят руки» до второго блюда, его всегда можно приготовить на следующий день и подать с пылу с жару. Поэтому, я бы даже очень рассматривала этот вариант. У нас почти всегда, ежегодно на горячее — домашние манты.

    Готовим мы их всегда много, сразу варим по 30-50 штук, а потом просто объедаемся… По другому здесь просто никак не получается… Приходится кушать, ведь аромат стоит такой по всей квартире, что устоять невозможно.

    Также можно приготовить не совсем обычные манты, а с добавлением в фарш рубленной тыквы. Это придает неповторимый вкус блюду и делает манты более сочными.

    Манты-розочки

    Также Вы можете сделать красивые, необычные манты-розочки. Они точно станут украшением Вашего Новогоднего стола. Готовятся они просто, а съедаются мгновенно.

    Мясо по-французски

    Если Вы захотите приготовить вкусное мясо, есть несколько вариантов. Всегда можно сделать мясо по-французски. Не важно что Вы будете использовать, говядину, свинину, баранину или даже птицу. Здесь и мясо и сразу гарнир. Этот вариант тоже можно рассматривать как отличный и беспрогрышный к праздничному столу. И выглядит очень даже аппетитно! 

    Мясо под ананасами

    Превосходным рецептом для подачи к новогоднему столу будет мясо, приготовленное под ананасами. Это блюдо наверняка поразит всех ваших гостей, ведь нежная свинина тающая во рту, да ещё в придачу с экзотическим ананасом — это очень вкусно. Я иногда балую своих домашних и делаю такое сладкое мясо на ужин или на праздничный стол. Оно всегда отлично расходится и даже некоторые просят добавки. Мне кажется, что многие хозяйки захотят приготовить на горячее к Новогоднему столу именно это мясо.

    Мясо «По-президентски»

    Давно любимым в нашей семье стало это второе блюдо, которое не стыдно подать на самый изысканный праздник. Так почему не приготовить тонкую отбивную из мяса в необычном кляре, которое готовится мгновенно и также мгновенно съедается. Ведь оно просто тает во рту.

    Мясо-ГАРМОШКА в духовке

    Мясо, приготовленное в духовке с помидорами и сыром (мясо-гармошка) давно занимает достойное место в ряду горячих блд, которые мы готовим на праздники. Так почему-бы и не приготовить его в Новогоднюю ночь на праздничный стол. К этому мясу Вы можете подать как отварной круглый картофель, так и нежное домашнее картофельное пюре. Это на мой взгляд лучшее сочетание. В случае, если Вы следите за фигурой, кушайте приготовленное мясо со свежими овощами и зеленью. Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Горшочки с мясом и картофелем

    А вот если Вы приготовите в этом Новом году на горячее горшочки с картофелем и мясом, но наверняка на вас нахлынут воспоминания, ведь лет этак 15-20 назад практически в каждой семье готовилось это блюдо на каждый праздник и конечно в Новогоднюю ночь! У моей мамы всегда горшочек был большой, этак на 3-4 литра и всё томилось в нём. А потом стали более популярны порционные горшочки, которые мы подавали каждому гостю. Ух, как это я о них вспомнила…. Прямо захотелось немедленно приготовить это блюдо. Думаю, если Вы решите сделать мясо с картофелем в горшочках в Новогоднюю ночь — Вы не прогадаете! Вкусно, сытно, быстро и всем будет Счастье!!!     Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Бризоль из фарша

    Хотите удивить домашних и своих гостей — приготовьте бризоль из фарша в яичном блинчике. Просто, вкусно и необычно.

    Зраза или бризоль из натурального мяса

    Безумно вкусным вторым блюдом станет натуральная мясная зраза или как её ещё называют бризоль. Внутрь мясного рулета Вы можете положить все что угодно. Это мясо всегда получается нежным и сочным.

    Рулетики из свинины с черносливом и беконом

    Рулетики, приготовленные с начинкой из чернослива в беконе — порадуют и сильный пол и женщин не смогут оставить равнодушными. К данному горячему блюду на праздничный стол подайте нежное картофельное пюре или запеченный картофель (рецепт ЗДЕСЬ).  Рецепт рулетиков ЗДЕСЬ)))

    БЛЮДА ИЗ ПТИЦЫ

    ГУСЬ С ЯБЛОКАМИ И ЧЕРНОСЛИВОМ В ДУХОВКЕ

    Как правило гуся готовят на Рождество, но вдруг кто-то решит пригтовить эту чудо птицу в Новогоднюю ночь? А рецептик то вот туточки…. РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ))) Это гусь с яблоками и черносливом в духовке не оставит Вас равнодушным, ведь получается нежным и очень вусным.

    Гусь в апельсиновом соке с мёдом и соевым соусом

    А вот такого вот гуся,приготовленного в апельсиновом соке с соевым соусом и мёдом, наверняка пробовали не все. Именно поэтому, возьмите его себе на вооружение и разнообразьте своего красавца ГУСЯ. А какой аромат исходит от него при подача…ММММММММ….  РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ)))

    Гусь с картошкой а апельсинами в духовке

    А этот гусь естественно немного проще в приготовлении, зато с ним справится любая даже самая неопытная, молодая, начинающая хозяюшка. Этот гусь получается просто объёдение, ведь готовится он с картофелем по типу «картошки по-французски». Очень похожий рецепт, но мяско гуся мы предварительно замаринуем с помощью экзотического фрукта — апельсина. А затем запечем под картофельной шубкой. И так мои дорогие, думайте, выбирайе, что Вам больше пришлос по душе. Но этот гусёнок — просто шикарный!    РЕЦЕПТ  ЗДЕСЬ)))

    Утка с морковью и апельсинами в духовке

    Этот рецепт утки с морковью и апельсинмаи под медовой карамельной корочкой также покорит любителя этой птицы. Ведь мясо здесь получается просто сногсшибательное, нежное, мягкое, просто шикарное.   РЕЦЕПТ  ЗДЕСЬ)))

    Курица, фаршированная блинами

    Если Вы являетесь обжателем самой простой курочки и готовите её частенько, можете разнообразить свой привычный рецепт, приготовив курицу с блинами. Это БОМБА!!! Никакая просто запечённая курица в духовке не сравниться с этой, напичканной тонкими блинчиками, нафаршированными куриным фаршем. Затем то всё запекается в духовке вот до такого красивого состояния и в горячем или охлаждённом виде подаётся к столу. Гостей оторвать невозможно!   РЕЦЕПТ  ЗДЕСЬ)))

    Курица фаршированная картофелем в духовке

    В самом крайнем случае — приготовьте просто курицу, фаршированную картофелем и чесноком в духовке. Это тоже получается вкусно, сытно и бюджетно по нашим нелегким временам. А для более удобного приготовления курочки, можно использовать рукав (пакет) для запекания. Это просто и духовка у вас всегда будет чистой.  РЕЦЕПТ  ЗДЕСЬ)))

    Рыба под сыром

    Чтобы я ещё Вам посоветовала — конечно, можно приготовить отменную рыбу на второе. К примеру — запечь стейки сёмги или форели ( в общем, любой вкусной красной рыбы семейства лососевых) в духовке, на гриле или приготовить её на пару. Так рыба тоже будет сногсшибательной и таять во рту.

    Давайте рассмотрим такой вариант — форель запечённая в духовке под сыром. Очень вкусно получается красная рыба в таком исполнении, ведь готовится она с овощами (томатами), а сверху запекается под сыром. В качестве гарнира к такой рыбе я могу предложить приготовить грибной жюльен. Это будет очень вкусно и необычно.

    Шашлык

    Конечно не у всех есть возможность приготовить вкуснейший шашлык на свежем воздухе в Новогоднюю ночь, но возможно, вы решите сделать мини шашлычки на шпажках и приготовить их в духовке. Например, очень вкусно получаются куриные шашлычки в тесте, приготовленные в духовке с добавлением мелких помидор черри. А может быть Вы захотите приготовить свиной шашлык на имеющейся в домашнем пользовании сковороде гриль-газ. Шашлык на гриле получается очень вкусным и почти ничем не отличается от того, что приготовлен на природе. Ещё один вкусный и не совсем обычный рецепт шашлыков с бананом, в таком исполнении они хороши как с гриля, так и приготовленные в духовке. Не важно, как Вы приготовите свой шашлык, это может даже быть не мясо, а вкусные куриные крылышки, приготовленные на мангале или запечённые на сковороде гриль или опять же в духовке, главное здесь, замариновать их предварительно в майонезе или уксусе с добавлением большого количества репчатого лука.

    Шашлычки в банке

    Также Вы можете приготовить шашлычки на шпажках в банке. Это довольно простой и очень вкусный рецепт, который сразил нас всех наповал. Уверяю вас — банки с шашлычками дольше готовились, и были съедены просто мгновенно.

    Люля-кебаб из свино-куриного фарша на мангале

    На если Вы празднуете Новый год на свежем воздухе, вам сам Бог велел готовить вкусное мясо на мангале. Также безумно вкусными можно сделать на мангале ЛЮЛЯ… Это блюда давно стало в нашей семье самым обожаемым… Очень советую приготовить люля-кебаб. Этот вариант приготовления люля из свино-куриного фарша.

    Также безумно вкусный люля-кебаб получается из рубленого мяса. В данном случае это рубленая свинина. Приготовив это блюдо на Новый год, да на свежем воздухе, где-то загородом, Вы получите истинное удовольствие!!! РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ)))

    Если Вы на свой Новогодний стол решили приготовить что-то на сладенькое, здесь я тоже могу вам посоветовать несколько вкусных вариантов.

    В наступающем 2020 году, где символом будет Металлическая Крыса (Мышь), можно приготовить очень красивый торт «Мышкина радость» в виде большой головки сыра с отрезанным куском, на котором сидит мышка. Наверняка этот торт покорит Вас и Вы решите приготовить именно его на свой сладкий стол.

    Этот торт «МЕОК СЧАСТЬЯ» — зарядит Вас и Ваших гостей на весь наступающий год. Подарит массу счастья, радости и веселья! РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ)))

    Шикарным получится праздничный торт НОВОГОДНЯЯ СВЕЧА. Он украсит Новогодний стол и наполнит Ваш дом теплом и светом. РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ)))

    А этот сладкий торт для любителей классического торта «Прага». 

    В моей семье к примеру собрались сплошные любители торта Наполен. Так что и этот чудестный торт станет украшением Вашего сладкого стола в Новый год. Этот вариант торта из готового слоёного теста (из магазина).

    Этот торт «НАПОЛЕОН» получается еще вкуснее, ведь приготовлен он из домашнего слоёного теста.

    Если вы любитель медового торта, для вас этот рецепт торта «МЕДОВИК». Рецепт ЗДЕСЬ)))

    Шикарный можно приготовить на праздничный и Новогодний стол — торт МОНАСТЫРСКАЯ ИЗБА. Он просто великолепен, поэтому станет украшением Вашего стола и Новогоднего вечера. Рецепт ЗДЕСЬ)))

    А если вы обожаете шоколадные десерты — приготовьте этот шикарный, безумно вкусный торт «ТРИ ШОКОЛАДА». Это будет просто восторг!!! Торт получается настолько вкусным, что остановиться невозможно. По вкусу он очень напоминает нежное полумягкое мороженое. РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ)))

    Если Вы не особый любитель готовить торты, то решитесь и приготовьте очень вкусные, нежные, просто шикарные домашние корзиночки с белковым заварным кремом. Они всегда получаются отменными с безумно вкусным джемом внутри и легким, воздушным белковым заварным кремом сверху. РЕЦЕПТ ЗДЕСЬ)))

    Что ещё хочется сказать, конечно, очень сложно сразу так взять и выбрать самые вкусные рецепты для праздничного стола, тем более — мы собираемся встречать Новый 2020 год. Он уже на пороге — остаётся уже совсем мало времени и я думаю, что мои советы как-то смогут Вам помочь и Вы обязательно накроете самый вкусный стол в Новом году для своих самых любимых и дорогих сердцу людей. А они обязательно оценят Ваши старания и скорее всего попросят рецепты приготовленных блюд.

    Дорогие мои друзья и гости сайта kulinarochka2013.ru я от всего сердца поздравляю Всех с наступающим 2020 годом, годом МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ КРЫСЫ! Желаю крепчайшего здоровья, любви, счастья, семейного благополучия, никогда не унывать и стараться почаще радовать своих любимых людей разными вкусными приготовлениями!

    Хотите получать новые рецепты на почту?

    20 лучших рецептов рождественских салатов | Праздничные рецепты: меню, десерты, идеи для вечеринок от Food Network

    Рождественский салат

    Это съедобный центральный предмет, который понадобится вашему рождественскому столу.Красивый и впечатляющий салат легко приготовить, но он так не выглядит. Он напоминает венок с центром цитрусовых заправок из шампанского и уксуса. Сам салат усыпан зернами граната, фетой, дольками пупка и быстро засахаренными орехами пекан, которые добавляют долгожданный хруст и пряность, на подушке из фризов, перечной рукколы и радиккио.

    Получите рецепт: Рождественский салат

    Салат из рубленого романа и радиккио

    Измельченные чипсы из лаваша заменяют гренки в быстром и легком салате от Giada’s Holiday Handbook.В основе заправки — пармезан, цельнозерновая горчица, шампанский уксус, оливковое масло и соль. Сам салат представляет собой смесь романа, радиккио, огурца и авокадо, усыпанных базиликом.

    Получите рецепт: Салат из рубленого романа и радиккио

    Рождественский салат из пасты

    Праздничный и восхитительный рождественский салат из пасты объединяет зеленый, красный и белый цвета праздника в съедобной форме.Зеленый цвет получается из яркого песто на основе брокколи и большего количества бланшированной брокколи. Красный цвет благодаря жареному красному перцу. Белый цвет получается из крошечных шариков моцареллы. Смешайте все это с меззе-ригатони и насладитесь скрытыми овощами.

    Получите рецепт: Рождественский салат из пасты

    Салат из брюссельской капусты с клюквой и дижонской заправкой

    Для получения хрустящего блюда, которое хорошо сочетается со всем, смешайте бритую брюссельскую капусту с поджаренным фундуком, клюквой и острым дижонским соусом.

    Получите рецепт: Салат из брюссельской капусты с клюквой и дижонской заправкой

    Салат с розмарином и цитрусовыми

    Греческий йогурт, апельсины и грейпфрут — прекрасный гарнир для рождественского бранча.

    Получите рецепт: Салат с розмарином и цитрусовыми

    Рождественский Венок Салат

    Используйте капусту, кедровые орехи, маринованный перец, фенхель и сушеную клюкву, чтобы сделать съедобный венок Джеффа Мауро, добавив его в яркую лимонно-пармезановую заправку.

    Получите рецепт: Рождественский Венок Салат

    Салат из рукколы с пузырями и винегретом из игристого вина

    Винегрет в пузырях и винегрет из игристого вина превращают простой салат в особенное праздничное блюдо.

    Получите рецепт: Салат из рукколы с пузырями и винегретом из игристого вина

    Хикама и салат из авокадо

    Чтобы получить простой гарнир, который отлично сочетается с тамале, смешайте хикаму Валери и салат из авокадо.Она приправляет салат соком лайма и апельсина, а также щепоткой тмина и кориандра.

    Получите рецепт: Хикама и салат из авокадо

    Медово-фруктовый салат со специями и орехами пекан

    Подавайте этот сладко-пряный салат с запеканкой на завтрак, французскими тостами или свежеиспеченными булочками с корицей.

    Получите рецепт: Медово-фруктовый салат со специями и орехами пекан

    Жареный салат Капрезе

    Добавьте сладости классическому салату капрезе, сначала обжарив помидоры.Сливочная буррата и немного оливкового масла завершают пятизвездочное блюдо Giada.

    Получите рецепт: Жареный салат Капрезе

    Салат из свеклы и апельсина

    В этой простой закваске на основе свеклы используется заправка из хересного уксуса, перечная руккола и сезонные кровяные апельсины для придания вкуса.

    Получите рецепт: Салат из свеклы и апельсина

    Салат Ромэн с грушей, копченым голубым сыром и засахаренными орехами пекан

    Смешайте ромэн с грушей, авокадо, копченым голубым сыром и засахаренными орехами пекан, чтобы получить потрясающий салат с правильными нотами.

    Получите рецепт: Салат Ромэн с грушей, копченым голубым сыром и засахаренными орехами пекан

    Салат Антипасто

    Салат Valerie’s идеально подходит для застолья в итальянском стиле с салями, проволоне и дижонским винегретом.

    Получите рецепт: Салат Антипасто

    Салат из молодого перца в пузырях

    Коричневый молодой перец примерно на 10 минут, затем смешайте с петрушкой, оливками и каперсами, чтобы получился простой салат, который готов очень быстро.

    Получите рецепт: Салат из молодого перца в пузырях

    Салат из стружки и корнеплодов

    Зимний салат Гая включает головку капусты на рождественский ужин с морковью, редисом и красным луком, а также богатую белком киноа, заправленную винегретом из красного вина.

    Получите рецепт: Салат из стружки и корнеплодов

    Гранатовый салат с амброзией

    Свежий взгляд на ностальгический салат из амброзии. Рецепт Валери включает гранат, свежий ананас и щепотку порошка анчо-чили.

    Получите рецепт: Гранатовый салат с амброзией

    Салат из оливок и сельдерея с жареным красным перцем

    Красный и зеленый салат Валери — прекрасное блюдо на каждый рождественский стол.

    Получите рецепт: Салат из оливок и сельдерея с жареным красным перцем

    Жареная свекла, мускатная тыква и яблочный салат

    Создайте атмосферу и цвет сезона с жареной свеклой, нежной мускатной тыквой и уютными печеными яблоками.

    Получите рецепт: Жареная свекла, мускатная тыква и яблочный салат

    Рождественский салат Кобб

    В этом рождественском салате «Кобб» сочетаются теплые, праздничные ароматы, включая гауда, ветчину, макароны и маринованные в чесноке зеленые бобы, в заправленном тимьяном винегрете.

    Получите рецепт: Рождественский салат Кобб

    Салат из кальмаров, помидоров и каперсов

    Теплый и приятный салат из кальмаров Giada с соусом из каперсов идеально подходит для ужина «Пир семи рыб» в канун Рождества.

    Получите рецепт: Салат из кальмаров, помидоров и каперсов

    15 ЛЕГКИХ И БЫСТРЫХ САЛАТОВ НА ПРАЗДНИК

    Этот пост может содержать партнерские ссылки. Пожалуйста, прочтите мою политику раскрытия информации для получения более подробной информации.

    Добавьте здоровых и свежих полезных ингредиентов в свое рождественское меню с одним из этих потрясающих и вкусных праздничных салатов.Они изобилуют цветами, питательными веществами, удивительным вкусом и текстурой.

    Кроме того, они требуют небольшой подготовки, и вы можете принести их к столу за 30 МИНУТ ИЛИ МЕНЬШЕ!

    Вы можете выбирать из полезных и недорогих ингредиентов, таких как хрустящая капуста, сельдерей, яблоки, неотразимые грецкие орехи и несладкие сырные крошки. А как насчет потрясающих зерен граната и клюквы, которые делают все таким праздничным и гламурным?

    Всем понравятся эти аппетитные праздничные салаты, вы сможете накормить толпу в кратчайшие сроки, и ваш рождественский стол будет выглядеть потрясающе.

    Экономия времени, стресса и денег.

    1. САЛАТ ИЗ СЕЛЬДЕРЕЯ С ПАРМЕЗАНОМ И ГРАНАТОМ от The Clever Meal

    Время: 10 минут
    Этот освежающий салат из сельдерея с пармезаном и сочным гранатом впечатляет меньше! Это вкусная закуска к любому званому обеду, она готова в кратчайшие сроки и богата витаминами и антиоксидантами.

    2. САЛАТ ИЗ СВЕКЛЫ С ФЕТА от The Clever Meal

    Время: 10 минут
    Этот великолепный салат из свеклы с восхитительной свеклой, фетой, хрустящими грецкими орехами и прекрасной рубиновой заправкой достоин праздничных посиделок! К тому же это полезно, недорого и мгновенно готово!

    3.КАПУСТНЫЙ САЛАТ С ЯБЛОКАМИ от The Clever Meal

    Время: 10 минут
    Этот яркий салат из капусты невероятно прост в приготовлении, он восхитителен и превратится в идеальное вегетарианское блюдо для вашего праздничного стола! Бонус? его можно хранить в холодильнике в течение нескольких дней, он невероятно полезен для здоровья и стоит менее 1 доллара за порцию.

    4. ВКУСНЫЙ САЛАТ С ФЕННЕЛЕМ от Gathering Dreams

    ВРЕМЯ: 15 минут
    Этот салат выглядит просто потрясающе! Хрустящие зерна граната и грецких орехов, смешанные с терпким грейпфрутом и ароматным освежающим фенхелем: абсолютно изысканный, полезный и очень простой в приготовлении.

    5. САЛАТ ИЗ ГРАНАТА И ЗЕЛЕНЫХ ГЕРОМ С ИМБИРНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ от Cookie & Katie

    ВРЕМЯ: 30 минут
    Этот великолепный зеленый салат украсит ваш праздничный стол и оживит обычный ужин в будние дни. Если вы ищете потрясающий праздничный салат, вы его только что нашли.

    6. САЛАТ ЗИМНЯЯ РАДУГА КИНОА от Pinch of Yum

    Время: 15 минут
    Этот восхитительный и яркий салат наполнен ярко-зеленым шпинатом, хрустящими кусочками яблока, сочными гранатами, хрустящими кусочками фисташек и сливочно-гладким козьим сыром.И выглядит это тоже шикарно!

    7. ЯБЛОЧНЫЙ САЛАТ С ГРЕЦКИМИ ОРЕХАМИ И КЛУБНИКОЙ по рецепту Tin Eats

    ВРЕМЯ: 20 минут
    Это потрясающий яркий свежий салат с великолепным сочетанием вкусов и текстур. Вкусный и красочный праздничный салат идеально подойдет к вашему рождественскому меню.

    8. ЦИТРУСОВЫЙ КАПУСТНЫЙ САЛАТ от Love and Lemons

    ВРЕМЯ: 30 минут
    Этот легкий освежающий салат — потрясающая демонстрация ярких зимних продуктов.Сладкий и пикантный с обильным овощным хрустом, этот прекрасный салат станет восхитительным дополнением к вашему праздничному столу.

    9. САЛАТ АРУГУЛА ФИЖ С СЛИВОЧНЫМ БАЛЬЗАМИЧЕСКИМ ВИНАГРЕТОМ от Simply Quinoa

    ВРЕМЯ: 10 минут
    Этот восхитительный салат из рукколы и инжира такой манящий и ароматный. Со свежим сочным инжиром, хрустящими фисташками, перечной рукколой и сливочным бальзамическим винегретом!

    10. ЛЮБИМЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ САЛАТ С ЯБЛОКАМИ, КЛУБНИКОЙ И ПЕПИТАМИ от Cookie & Katie

    ВРЕМЯ: 10 минут
    В этом восхитительном салате есть полезная зелень, нарезанное яблоко, поджаренные пепиты, сушеная клюква и козий сыр.Выглядит и имеет очень вкусный вид!

    11. ГРУША, ГОРГОНЗОЛА И СЛАДКИЙ И ОСТРЫЙ ПЕКАНОВЫЙ САЛАТ от How Sweet Eats

    ВРЕМЯ: 30 минут
    Это ваш вкусный салат к празднику и зиме! Нарезанные спичками груши обеспечивают лучшую хрустящую сладость. Горгонзола добавляет кремообразности, а орехи пекан добавляют больше текстуры, а также немного сладкого и пряного. А завершает это винегрет с шампанским.

    12. ЖАРЕНЫЙ САЛАТ ИЗ КАВЧАША ​​С ХРУСТЯЩИМ ЛАЛКОМ И БАЛЬЗАМИЧЕСКИМ РЕЖИМОМ от Minimalist Baker

    ВРЕМЯ: 30 минут
    Этот красивый праздничный салат станет прекрасным гарниром к вашему рождественскому столу.Невероятно ароматный салат из жареной тыквы с сыром макадамия, хрустящим луком-шалотом и бальзамическим соком

    13. ЗАПЕЧЕННЫЙ СЛАДКИЙ КАРТОФЕЛЬНЫЙ САЛАТ С МЕДОВОЙ ЛИМОННОЙ ЗАПРАВКОЙ по рецепту Tin Eats

    Время: 30 минут
    Сочетание острых свежих листьев рукколы, карамелизованного сладкого картофеля, мягкого хруста орехов пекан с соленой фетой, а затем с лимонно-медовой заправкой просто неотразимо. Этот вкусный и сытный салат достоин еды или как гарнир к вашей рождественской вечеринке!

    14.САЛАТ ИЗ БРЮССЕЛЬСКИХ РОСТОВ ГРАНАТА от Salt & Lavander

    ВРЕМЯ: 20 минут
    Этот полезный салат полон контрастных вкусов — легкой горечи брюссельской капусты, сладкой терпкости граната, силы дижонской горчицы и сладкого меда. Он станет прекрасным дополнением к праздничному столу!

    15. САЛАТ С ТЕПЛЫМИ КАПУСТАМИ В СТИЛЕ ГУДЖАРАТИ, КОКОСОМ, МИНДАЛЕМ, КОКОСОМ, МИНДАЛЕМ от Cotter Crunch

    ВРЕМЯ: 20 минут
    Если вы ищете необычный праздничный салат для добавления в свое меню, этот салат из капусты идеален, теплый и легкий в приготовлении.Он сладкий / острый / кислый, наполнен полезной капустой и морковью с нотками кокоса и горчицы.

    Если вы хотите провести рождественский ужин без стресса, включите в свое меню множество здоровых и недорогих праздничных салатов.

    Вкусные, полные вкуса, эти простые рецепты праздничных салатов являются обязательными и прекрасно сочетаются с этими восхитительными вегетарианскими закусками для красивого и красочного праздничного стола, который понравится любому.

    И последнее, и самое главное, наслаждайтесь большим днем ​​с любимыми и веселитесь!

    Счастливых праздников x

    15 ЛЕГКИХ И БЫСТРЫХ САЛАТОВ НА ОТДЫХ

    Добавьте здоровые и свежие полезные ингредиенты в свое рождественское меню с одним из этих потрясающих и вкусных праздничных салатов.Они полны красок, питательных веществ, восхитительного вкуса и текстуры. Кроме того, они требуют небольшой подготовки, и вы можете принести их к столу за 30 МИНУТ ИЛИ МЕНЬШЕ!

    Курс: закуска, салат, гарнир

    Кухня: американская, средиземноморская

    Автор: Катя

    Рождественский салат с винегретом из цитрусовых и шампанского

    Опубликовано 17 декабря 2015 г.
    Обновлено 27 декабря 2020 г.

    ~ Ярко-красивый салат, который действительно подходит для праздника! Вы даже можете придать ему форму великолепного рождественского венка, чтобы он стал эффектным съедобным украшением! Симпатичная зелень украшена хрустящими фисташками, сладкими и острыми гранатовыми ариллами и сочными апельсинами.Завершается посыпкой сливочно-козьим сыром и освежающе легким винегретом с шампанским. Идеальный салат для вечеринок! ~

    Этот рецепт: • Готов за 30 минут или меньше • Включает предварительную подготовку • Вегетарианец • Без глютена •

    Этот салат кричит «Праздник!» (Если вы прислушаетесь, я думаю, он может спеть «Deck the Halls» и «Jingle Bells» тоже.)

    И это действительно просто сделать.Без шуток! Это полная демонстрация, которая на самом деле делает -able. Просто посмотрите наш небольшой видеоурок, чтобы увидеть, как легко получается это прекрасное творение салата!

    Видеоурок


    Но давайте вернемся ко всему тому торжеству, которое творится в этом салате.

    Я имею в виду… вы только посмотрите на это. Красные гранаты и зеленые фисташки. Вот и Рождество.

    Плюс снежная посыпка козьего сыра.

    Ой! А если это праздник, нам тоже понадобится немного шампанского — как, может быть, в праздничном легком винегрете с шампанским!

    Falalalala …

    Я не собираюсь говорить вам, что вы не можете приготовить этот салат на День Благодарения и на всю зиму, когда вы жаждете сочных, сладких апельсинов и хрустящей корочки. салат, чтобы разбить всю эту тяжелую зимнюю комфортную пищу.Одного вкуса этого блюда и подачи его только на Рождество будет недостаточно. Я понимаю.

    И, честно говоря, я не собираюсь мешать вам подавать его на Пасху. Или, черт возьми, может быть, День Святого Патрика и Синко де Майо тоже. Кто я такой, чтобы судить?

    Но в глубине души этот салат — праздничный салат, Рождественский салат . Это особая новая традиция, которую вы будете с нетерпением ждать каждый год.

    И несколько небольших советов, которые можно собрать вместе.Вы можете подготовить все заранее и в любой момент, когда придут ваши гости!

    Советы по быстрой покупке

    Зелень — Чтобы сделать этот праздничный салат по-настоящему быстрым и легким, мы обычно начинаем с пакетированной зелени, например, красивой весенней смеси или сладкой смеси молодого салата.

    Уксус для шампанского — Что говорит «вечеринка» больше, чем шампанское? Я обнаружил, что шампанский уксус

    довольно часто продается в моих местных продуктовых магазинах, но если у вас возникли проблемы с его покупкой на собственном рынке, вы также можете купить его в Интернете.

    Фисташки — Хотя они и стоят немного дороже, очищенные фисташки сэкономят вам кучу времени, и если вы знаете, что будете делать этот салат каждое Рождество, вы можете держать глаза открытыми на месяц или два вперед, чтобы поймать их, когда они продаются.

    Хранение орехов в холодильнике помогает значительно продлить срок их хранения, поэтому вам не придется беспокоиться о том, что фисташки испортятся до последнего захватывающего момента, когда они украсят Рождественский салат (момент, которого они ждали. )!

    Гранаты — Еще один способ сэкономить время — маленькие контейнеры с гранатовыми дольками, которые вы можете найти практически в любом продуктовом магазине.Целые гранаты, безусловно, являются визитной карточкой праздничного сезона, так что возьмите парочку на украшение, если хотите, но вы можете сэкономить пару минут, просто купив огранки, готовые к работе. Так просто!

    А что, если в вашем продуктовом магазине случайно нет этих удобных маленьких контейнеров? Нет проблем — посмотрите наш пост о том, как открыть гранат. Это займет всего пару минут, и наш метод практически без проблем.

    Если вы все же решите купить контейнеры, просто не забудьте слить (и выпить — ням!) Сок с дна, а не выливать его в салат вместе с овощами.

    Сыр — Напоследок… покрошенный козий сыр! Пока мы не начали готовить Кростини из клюквы и козьего сыра Гретхен (еще одна праздничная жемчужина, которую вы захотите проверить 😉), я даже не знала, что крошеный козий сыр — это штука . На самом деле я тратил время, пытаясь раскрошить эти маленькие поленья козьего сыра, в результате получая смазанный козий сыр на всех пальцах и аморфные, шершавые куски козьего сыра, которые выглядели грязными поверх моего салата. * SIGH *

    Крошенный козий сыр спешит на помощь! Возьмите его … и переходите к следующему пункту в вашем списке покупок.Сделанный!

    Как приготовить апельсин (он же «нарезать апельсины, как шеф-повар ресторана!»)

    Вы знаете, как в ресторанах всегда подают красивые, идеальные дольки цитрусовых без единого кусочка белой сердцевины или мембран? Выглядит так впечатляюще, правда? Что ж, это очень просто, и вы будете выглядеть экстраординарным шеф-поваром!

    Техника называется супремингом. Вот как это делается:

    1) Начните с обрезания обоих концов апельсина, чтобы у вас была надежная и стабильная основа.

    2) Переверните апельсин на один конец и осторожно начните срезать кожуру, начиная с верхней части апельсина и срезая ее по направлению к разделочной доске.

    3) Следуйте контуру апельсина, чтобы не отрезать слишком много самого плода — только кожуру и белую сердцевину.

    4) Обходите апельсин, по одной области за раз.

    5) После того, как вы срежете всю кожуру, вернитесь назад и осторожно удалите все маленькие кусочки сердцевины, которые вы пропустили.

    6) На этом этапе вы можете использовать нож для очистки овощей, хотя я предпочитаю закончить всю работу своим любимым 8-дюймовым поварским ножом (который на самом деле является этим, а не опорным ножом. взял для этой фотосессии) — все, что вам удобно и что вы чувствуете в безопасности, прекрасно подойдет. Затем вы просто вырезаете каждую отдельную часть апельсина, аккуратно разрезая вдоль мембран, которые отделяют оранжевые части друг от друга.

    7) Отрежьте только до середины апельсина, чтобы вы могли удалить каждую часть, оставив мембраны позади, все еще прикрепленные вместе посередине.

    8) В итоге вы получите пустую оранжевую «сердцевину» и прикрепленные к ней содержательные мембраны, а также кучу красиво оформленных апельсиновых дольков, совершенно без корки или сердцевины!

    Дай пять — у тебя получилось!

    Я знаю, что это может показаться большим количеством усилий и шагов, но как только вы попробуете это один раз, вы поймете это и увидите, что это совсем не сложно. Я просто попытался очень четко разобрать это на фотографиях , , на случай, если вы никогда не делали этого раньше.

    Поверьте мне — хотя мы обычно все о быстрых и простых ярлыках здесь, в THK, для такого великолепного салата, как этот, стоит приложить усилия, чтобы эти апельсины были такими же потрясающими, как и остальные салаты!

    Juicy Orange Secret

    Один маленький секретный совет по этим апельсинам, пока мы работаем.

    Перед тем, как приготовить сок из апельсина, который вы будете использовать для заправки, дайте ему нагреться до комнатной температуры, и вы действительно получите значительно больше сока.

    Великолепно!

    Make-Ahead Strategies

    Этот салат, безусловно, можно приготовить за час или около того, но все эти (восхитительно праздничные!) Начинки действительно могут утяжелить зелень, если вы добавите их слишком далеко, и начнется чтобы через пару часов козий сыр стал розовым.

    Кроме того, как и любой другой салат, я не рекомендую заправлять этот салат заранее, чтобы он не стал мокрым. На самом деле, вы можете просто предложить рядом с собой сосуд для переодевания и позволить гостям одеваться самостоятельно.

    Но подождите … расслабленным хозяйкам нужно заранее подготовить все, что можно, верно? Не беспокойтесь — этот салат готовится за считанные секунды!

    Если вы хотите, чтобы все было приготовлено за несколько часов или даже накануне вечером, вы можете поместить зелень в сервировочную миску, приготовить заправку и высыпать апельсины — и хранить их в отдельных контейнерах в холодильнике.

    Непосредственно перед подачей на стол сложите все вместе — и поприветствуйте своих гостей у дверей расслабленной улыбкой «Я все под контролем»!

    Съедобный новогодний венок!

    Возможно, вы заметили на наших фотографиях, что у вас есть несколько вариантов подачи этого прекрасного рождественского салата.

    Вы можете просто сложить все ингредиенты на круглом блюде, расположив апельсины красивым круглым венком по направлению к внешним краям и посыпать немного больше начинки в этой внешней области, чтобы придать форму венка.Как это:

    Быстро и просто.

    А теперь послушайте … действительно сбить их (праздничные рождественские) носки?

    Этот салат переходит в режим полноценного венка, когда вы кладете миску с заправкой прямо в центр.

    Вне всяких сомнений … это у вас рождественский венок!

    Теперь это не просто пение фалалалала и крик «праздник». Он стал настоящим рождественским украшением… главным украшением зрелища!

    С праздником, друзья! Мы с Гретхен желаем вам сезона, наполненного любовью и смехом, вкусной еды и крепкого здоровья.Приветствую вас и ваших!

    Еще больше идей рецептов вкусных праздничных салатов…

    Урожайность: Около 11 чашек

    Время приготовления: 20 минут

    Общее время: 20 минут

    Этот восхитительный, легкий рождественский салат очень красив и по-настоящему красив. подходит для торжества. Его даже можно подавать праздничным венком!

    • Готово за 30 минут или меньше • Включает этапы предварительной подготовки • Вегетарианский • Без глютена •

    Ингредиенты

    Салат:

    • 5 унций салата, например весенняя смесь или смесь сладкого салата-латука)
    • 2 апельсина пупка (около 11-12 унций каждый или 4 апельсина меньшего размера, около 6 унций каждый), очищенных от кожуры и нарезанных кусочками (см. инструкции по приготовлению апельсина в сообщении выше)
    • 4 унции очищенных, жареных и соленых фисташек (примерно маленькая чашка)
    • 4 унции гранатовых арилов (4.Контейнер на 3 унции хорош, слитый)
    • 2 унции крошенного козьего сыра (примерно 1/2 стакана)

    Заправка:

    • 5 столовых ложек свежевыжатого апельсинового сока (примерно из половины большого апельсина в пупке)
    • 4 чайные ложки меда
    • 3 1/2 чайных ложки шампанского уксуса
    • 1 столовая ложка масла канолы
    • 1/2 чайной ложки дижонской горчицы гладкой
    • 1/8 чайной ложки кошерной соли
    • 1/16 чайной ложки черного перца

    Инструкции

  • Положите зелень в большую сервировочную миску (или равномерно распределите по тарелкам для салата).
  • Выложите апельсины, фисташки и гранатовые орехи поверх зелени. Посыпать козьим сыром.
  • Для заправки взбейте апельсиновый сок, мед, шампанский уксус, масло канолы, горчицу, соль и перец до тех пор, пока соль не растворится и заправка не превратится в эмульсию.
  • Заправляйте салат непосредственно перед подачей на стол или передавайте заправку к столу.

    • Примечания

    Советы по приготовлению: Лучший способ заранее приготовить этот салат — это просто приготовить заправку, нарезать апельсины и все компоненты отмерить и приготовить.Вы можете сделать это за день вперед, храня зелень, винегрет, апельсины и козий сыр в отдельных закрытых контейнерах в холодильнике. Вы можете приготовить салат примерно за час до подачи, но подождите, чтобы заправить его до последней минуты (или разрешите гостям заправить его самостоятельно).

    Пищевая ценность:
    Урожайность: 11 порций Размер порции: 1 чашка
    Количество на порцию: Калорий: 119 Всего жиров: 7 г Насыщенные жиры: 1 г Транс-жиров: 0 г Ненасыщенные жиры: 5 г Холестерин: 2 мг Натрий: 4 г углеводов: 11 г углеводов

    Информацию о питании следует рассматривать только как приблизительную, и она может варьироваться в зависимости от вашего выбора ингредиентов или приготовления.Не дается никаких гарантий относительно аллергии или диетических потребностей. Всегда обращайтесь к врачу или диетологу за конкретными советами и вопросами.

    Вы сделали этот рецепт?

    Мы были бы рады услышать! Пожалуйста, оставьте рейтинг выше. И отметьте нас в Instagram @twohealthykitchens или используйте кнопки публикации ниже!

    15 лучших рецептов салатов на День Благодарения

    Украсьте свой праздничный стол этими рецептами салатов на День Благодарения! Зерновые салаты, зеленые салаты и многое другое — вы обязательно найдете то, что вам нравится.

    К настоящему времени вы, вероятно, уже хорошо представляете себе меню на День Благодарения. Может быть, вы придерживаетесь классических блюд, таких как запеканка из сладкого картофеля и клюквенный соус, или пробуете что-то новое. Пюре из цветной капусты? Макароны с сыром? Независимо от того, что вы подаете, я надеюсь, что вы добавляете салат на День Благодарения.

    Почему? Во-первых, цвет! Если вы какое-то время подписывались на Love & Lemons, то знаете, что я люблю выделять цвета каждого сезона. Осенью так много красочных продуктов на пике, но они не всегда попадают на наши столы в День Благодарения, где в центре внимания находятся пюре и подливка.Салат на День Благодарения — отличный способ добавить красок вашей праздничной тарелке. К тому же, кто не ценит несколько укусов чего-нибудь легкого и освежающего между вилками фарша?

    Ниже вы найдете 15 моих любимых рецептов салатов на День Благодарения. Некоторые из них очень простые, их легко сложить перед едой. Другие включают жареные овощи или зерна для дополнительной текстуры и глубины аромата. Все они красочные и вкусные. Надеюсь, ты найдешь ту, которая тебе понравится!

    Классические рецепты салатов на День Благодарения

    Если вы любите традиционные блюда и вкусы на День Благодарения, эти три рецепта идеально подходят для вашего праздничного меню!

    Гранатовый салат с сидром
    Когда я думаю о типичном салате на День Благодарения, я представляю себе этот рецепт.Он может похвастаться изобилием осенних продуктов — рассыпчатыми гранатами, хрустящими яблоками, жареными кабачками, морковью, кольраби и многим другим! Сыр Халлуми добавляет сложности и богатства, а острая заправка из яблочного сидра связывает все это воедино. Это станет потрясающим украшением вашего стола на День Благодарения.

    Салат из зеленой фасоли
    В этом салате из зеленой фасоли есть одна из моих любимых вкусовых комбинаций: зеленая фасоль + дижонская горчица + эстрагон. Это свежая вкусная альтернатива классической запеканке из зеленой фасоли.

    Салат из измельченной брюссельской капусты
    Моя мама просит меня каждый год приносить этот салат на наш праздничный ужин. Сделано всего из 7 ингредиентов, оно простое и освежающее. Он прекрасно контрастирует с приятными гарнирами на День Благодарения, такими как картофельное пюре и подливка.

    Рецепты салатов на День Благодарения из жареных овощей

    Жареные овощи добавляют изюминку этим сытным осенним салатам.

    Салат из мускатной тыквы
    Мы все ели салат из смеси зелени с жареной мускатной тыквой и козьим сыром, верно? Этот рецепт представляет собой приправленную версию этой классической комбинации.Благодаря ароматным специям, таким как тмин, кориандр и корица, он ароматный и удивительный. Каждый раз, когда я это делаю, мы с Джеком возвращаемся снова и снова!

    Бальзамический салат из обжаренной брюссельской капусты
    Здесь кленовый сироп и бальзамический уксус создают сладкую и острую глазурь для хрустящей обжаренной брюссельской капусты. Этот восхитительный салат великолепен на второй день, но не рассчитывайте на остатки еды. Если ваш опыт похож на мой, этот салат исчезнет в мгновение ока!

    Салат из жареной цветной капусты
    Я так люблю этот салат из жареных овощей, что с удовольствием съеду его в качестве основного блюда! Он полон восхитительных текстур и вкусов.Пикантный маринованный лук смешивается со сладкими курагой и солеными оливками, а жареная цветная капуста и чечевица делают его приятным и сытным. Яркая заправка тахини делает это безупречным!

    Салат из сладкого картофеля
    В этом салате из рукколы сочетаются некоторые из моих любимых осенних ингредиентов: жареный сладкий картофель, острый фета, авокадо, соус тахини и хрустящие пепиты. Добавьте его на свой праздничный стол, и он мгновенно исчезнет.

    Жареный салат из тыквенной капусты
    Если вы никогда раньше не готовили деликатную тыкву, приготовьтесь влюбиться! У него тонкая съедобная кожица и сладкая кремовая мякоть, а благодаря небольшому размеру с ним очень легко работать.Обжарьте его и смешайте с хрустящим нутом, ореховым фарро, капустой, яблоками и сушеной клюквой, чтобы получился аппетитный салат на День Благодарения.

    Зерновые салаты

    Я очень люблю начинку на День Благодарения, но если это не ваша вещь, любой из этих зерновых салатов был бы отличной альтернативой.

    Салат из пшеничных ягод
    Я стараюсь не ставить фаворитов в рецептах, но этот — особенный. Мне нравится, как жевательные ореховые ягоды пшеницы сочетаются со сливочно-жареными кабачками, сладким луком-шалотом и землистым шалфеем.

    Салат с гранатовым рисом
    Рубиново-красные семена граната придают этому ароматному рисовому салату яркие вспышки цвета и сладко-терпкий вкус. Сделайте это с любым длиннозернистым рисом, который вам нравится — белый, коричневый и дикий рис — все здесь подойдет.

    Салат из гречки, яблока, клюквы и авокадо
    Этот простой салат получается сытным, полезным и ярким. И хорошие новости! Несмотря на название, гречка не содержит глютена.

    Рецепты салатов на День благодарения, ориентированные на фрукты

    Я обожаю осенние овощи, такие как кабачки, брюссельская капуста и свекла, но сейчас сезон и так много вкусных фруктов! Покажите их в этих сладких и соленых рецептах салатов на День Благодарения.

    Цитрусовый салат с фенхелем и авокадо
    Жареный фенхель и горький радиккио добавляют сложности этому великолепному сочетанию свежих трав, авокадо и цитрусовых.

    Грушевый салат с бальзамиком и грецкими орехами
    Этот простой салат — свежий, легкий способ завершить любое меню на День Благодарения. Мне нравится, как соленый сыр пекорино контрастирует со сладкими грушами и сушеной клюквой.

    Цитрусово-капустный салат
    Этот хрустящий красочный салат становится лучше, когда он сидит, поэтому это идеальный гарнир на День Благодарения.Перемешайте хрустящие овощи с заправкой за день заранее и добавьте клементины, авокадо, травы и семена в последнюю минуту.

    Кольраби Слав
    Яблоки придают сладость этому свежему, освежающему осеннему сладкому. На сборку уходит несколько минут, поэтому их легко собрать прямо перед едой.

    Еще больше любимых рецептов на День благодарения

    Ищете еще вдохновляющие рецепты на праздник? Прочтите этот пост, чтобы узнать о моих 50 лучших гарнирах на День Благодарения, а в этом — все, что вам нужно, чтобы спланировать идеальный веганский День Благодарения.

    Салат на День благодарения с мускатной тыквой и ягодами пшеницы

    • 3 чашки вареных ягод пшеницы
    • Жареные кубики мускатной тыквы, из 1 маленькой тыквы
    • 3 средних лука-шалота, нарезанных на кусочки ½ дюйма (1 чашка)
    • листья шалфея
    • Оливковое масло первого холодного отжима, для поливания
    • Заправка из яблочного уксуса
    • 1 пучок капусты лацинато, на стебле
    • ⅓ чашка жареных грецких орехов, нарезанных
    • ⅓ чашки сушеной клюквы
    • чашки нарезанной петрушки
      • свежий тимьян
    • ⅓ чашки бритого сыра пекорино
    • Морская соль и свежемолотый черный перец
    • Приготовьте ягоды пшеницы в соответствии с указаниями в этом рецепте.

    • Разогрейте духовку до 400 ° F и застелите большой противень пергаментной бумагой. Жарьте мускатную тыкву от 30 до 35 минут. Выложите лук-шалот на противень с кабачками и запекайте 20-25 минут. Оберните листья шалфея фольгой, сбрызнув оливковым маслом, и выложите на противень на 2 минуты. Развернуть и нарезать.

    • Приготовьте заправку из яблочного уксуса в соответствии с этим рецептом.

    • В большой миске помассируйте капусту с небольшим количеством заправки.Добавьте ягоды пшеницы, тыкву, лук-шалот, шалфей, грецкие орехи, клюкву, петрушку, тимьян, ½ чайной ложки соли, много перца и перемешайте. Переложить на блюдо, сбрызнуть большим количеством заправки и свежемолотого черного перца. Сверху посыпьте сыром пекорино и подавайте.

    Рождественский салат (одна миска) | Рецепты в банке

    Быстрый и легкий рецепт рождественского салата, домашний из простых ингредиентов в одной миске за 20 минут. С добавлением шпината, клюквы, орехов пекан и сладкого медового мака.Также известен как рождественский салат.

    Этот яркий и красивый салат станет прекрасным дополнением к праздничному обеду. Он наполнен ароматом и цветом и намного светлее по сравнению с большинством традиционных рождественских блюд. Красная клюква и зеленый шпинат кажутся такими праздничными и веселыми. My Creamy Cranberry Salad (Клюквенный пух) — еще одно блюдо, которое также идеально подходит для праздничной пасты.

    Как приготовить лучший рецепт рождественского салата с нуля?

    1. Приготовьте медовую заправку из семян мака — Взбейте вместе оливковое масло, уксус, мед, лук, горчичный порошок, мак, соль и перец.
    2. Добавьте шпинат — Перемешайте до однородности.
    3. Посыпать начинкой- Как нарезанные орехи пекан и клюкву.
    4. Enjoy- Подавать немедленно.

    Что подавать с лучшим зеленым рождественским салатом?

    Этот салат идеально сочетается с любым классическим праздничным ужином мясо / белки такие как:

    Он также идеально сочетается с любым из этих бутербродов :

    Суп и салат — еще одно отличное сочетание.Подавайте с любым из следующих ингредиентов:

    Хранилище

    Охладите — я не рекомендую хранить остатки на потом, потому что, если винегрет уже был смешан со шпинатом, со временем он станет сырым.

    Freeze- Салаты нельзя замораживать из-за содержания воды и увядания листьев при оттаивании. Однако заправку для салата можно заморозить на срок до 1 месяца. Разморозьте при комнатной температуре, а затем снова взбейте перед использованием.

    Готовим — Вы можете хранить шпинат, заправку и начинки (клюкву и орехи пекан) отдельно в течение 2 дней в холодильнике и перемешивать прямо перед подачей на стол.

    Варианты праздничного салата

    Варианты начинки — Попробуйте засахаренные орехи, кедровые орехи, нарезанные яблоки или сушеную вишню.

    Салат из макарон — Добавьте приготовленные макароны, такие как диталини, локоть, ракушки, орзо.

    Добавьте семена граната — Для дополнительной текстуры, цвета и аромата.

    Добавьте киноа — Добавьте 1/2 стакана вареной киноа для более сытного салата.

    Добавьте другую зелень — Добавьте весенний микс-салат, капусту или даже немного рукколы и романа.

    Добавить сыр — Например, козий сыр, горгонзола или тертая моцарелла.

    Добавьте белок — Например, курицу-гриль, индейку или даже нарезанную кубиками ветчину. Все мясо должно быть прожарено.

    Добавьте нут или фасоль — Для добавления вегетарианского белка!

    Советы и методы

    Подавать сразу — Потому что это предотвращает увядание и сырость салата.

    Вымойте и высушите шпинат — Если вы моете шпинат, обязательно промокните его насухо, чтобы блюдо не стало слишком водянистым. Вы также можете использовать спиннер для салата, чтобы высушить салат.

    Отрегулируйте приправу — Добавьте больше или меньше по вкусу.

    Отрегулируйте количество повязки — Добавьте больше или меньше в соответствии с вашими предпочтениями.

    Вы должны использовать яблочный уксус — Его нельзя заменить обычным дистиллированным уксусом, потому что он не имеет такой же сладости, как яблочный сидр.

    Используйте оливковое масло высокого качества — потому что оно обеспечивает лучший аромат в заправке для салатов!

    Какой салат на рождественский ужин подойдет?

    Хотя сегодняшний салат со шпинатом, орехами пекан и клюквой — лучший выбор, вот еще несколько вариантов:

    Распечатать

    Быстрый и легкий рецепт рождественского салата, домашний из простых ингредиентов в одной миске за 20 минут. С добавлением шпината, клюквы, орехов пекан и сладкого медового мака.

    Количество порций: 8 человек

    Курс: Гарнир

    Кухня: Американец

    Ключевое слово: домашний праздничный салат

    Калорийность: 118 ккал

    Автор: Абер Ризви

    • 1/2 чашка Оливковое масло
    • 1/4 чашка яблочный уксус
    • 3 столовая ложка Медовый
    • 1 столовая ложка Лук Мелко порезанный
    • 1 чайная ложка Сушеный горчичный порошок Или дижонской горчицы
    • 1-2 чайная ложка Семена мака Отрегулируйте в соответствии с вашими предпочтениями
    • Соль Пробовать
    • Перец Пробовать
    • 1 мешок Шпинат 16 унций.мешок
    • 3/4 чашка Орехи пекан Крупно нарезанный
    • 3/4 чашка Клюква Сушеный, подслащенный

    1. В большую салатницу добавить оливковое масло, уксус, мед, лук, горчичный порошок, мак, соль, перец.

    2. Взбивайте не менее 1 минуты, пока все ингредиенты полностью не смешаются и не станут ароматными.

    3. Добавьте шпинат и перемешайте до однородности.

    4. Посыпать сверху измельченными орехами пекан и клюквой.

    5. Подавайте сразу же и наслаждайтесь.

    • Прочтите все мои советы выше.
    • Наилучший вкус при немедленной подаче. Я не рекомендую откладывать остатки на потом, потому что, если винегрет уже был смешан со шпинатом, со временем он станет мокрым.
    • Вы можете хранить шпинат, маковую заправку, начинки (клюкву и орехи пекан) отдельно в течение 2 дней в холодильнике и перемешивать прямо перед подачей на стол.

    Пищевая ценность

    Рождественский салат в горшочке

    Сумма на порцию

    калорий 118 Калорий в составе жира 72

    % дневная стоимость *

    Жиры 8 г 12%

    Насыщенные жиры 1 г 5%

    Натрий 160 мг 7%

    Калий 250 мг 7%

    Углеводы Клетчатка 2 г 8%

    Сахар 8 г 9%

    Белок 2 г 4%

    Витамин A 3362IU 67%

    Витамин C 11 мг 13%

    Кальций 51 мг 5%

    Железо 1 мг 901 в процентах диета на 2000 калорий.

    отправил 30 ноября, 2020 автор Abeer Rizvi // 6 комментариев

    Салат из яблок и пеканов с рукколой | Минималистские рецепты пекаря

    Могу я поговорить с вами о салате, а также о жизни?

    Во-первых, салат. Никого нельзя принуждать к разговору натощак.

    Этот салат — адаптация того, что я недавно приготовил для друзей, когда принимал гостей. Он настолько прост по своей природе, что вы, вероятно, уже имеете под рукой большинство ингредиентов (на мой взгляд, лучший рецепт).

    Перечная руккола сочетается с хрустящими яблоками, поджаренными орехами пекан, красным луком и сушеной клюквой, и все это заправлено ярким, ярким лимонным винегретом.

    Плюс, всего 15 минут (!!) и 8 основных ингредиентов для приготовления — мое представление о совершенстве салата.

    Из этого получится идеальное легкое и полезное блюдо, которое поможет вам насытиться растениями и стереть часть чувства вины, оставшейся после вчерашнего застолья. Мы все были там. Салат на помощь.

    Теперь жизнь.

    В это время года все говорят вам быть благодарными за то, что у вас есть. Я согласен. Притормози, будь благодарным — это полезно для души.

    Но что насчет того, когда жизнь тяжелая, или что-то идет не так, как вы планировали, или что-то происходит, и ваше чувство реальности меняется? Что тогда?

    2015 год был, пожалуй, самым сложным для меня годом, когда все шло не так, как планировалось. Я остался чувствовать себя немного грустным, злым и расстроенным, и просто в целом не похож на себя (какое странное ощущение).Все это заставило меня понять, что я не такой сильный, спонтанный или стойкий, как я думал. Одним словом, этот год вроде как надрал мне задницу.

    Мелкие детали не важны. Важная часть состоит в том, что я думаю, что это нормально — быть грустным, или злым, или разочарованным, или усталым, или что-то еще, что вы чувствуете сейчас, но это не лучистая радость. Это не значит, что вы не благодарны. Это просто означает, что вы позволяете себе чувствовать свои чувства (что, кстати, совершенно здорово). И ничего страшного, если выходят не только розы и солнце.

    Меня ободряют: выкрикивайте, если вам нужно. Все равно никто не смотрит. А пока вы это делаете, съешьте пирог и обними маму. Я считаю, что и этого достаточно.

    Хорошо, вернемся к этому салату, потому что он очень вкусный.

    Надеюсь, вам понравился этот рецепт. Это:

    Простой
    Сезонный
    Свежий
    Здоровый
    Сытный
    Ароматный
    Идеально подходит для осени и зимы

    Если вы попробуете этот рецепт, дайте нам знать! Оставьте комментарий, оцените его (как только попробуете) и не забудьте сделать снимок и пометить его #minimalistbaker в Instagram! Я хотел бы увидеть, что вы придумали.Ура (и объятия), друзья!

    Время приготовления 5 минут

    Время приготовления 10 минут

    Общее время 15 минут

    Порции 4 (гарниры // или половина основного блюда)

    Блюдо, салат, гарнир

    Кухня без глютена, веганская

    Подходит для морозильной камеры Нет

    Сохраняется ли? 2-3 дня

    САЛАТ
    • 1/2 стакана сырых орехов пекан
    • 7 унций рукколы (по возможности органической)
    • 2 маленьких яблока (1 пирог, 1 сладкий // очищенный, разрезанный на четыре части, сердцевину и тонко нарезанный вдоль)
    • 1/4 красного лук (тонко нарезанный)
    • 2 столовые ложки сушеной клюквы ( по желанию )
    ЗАПРАВКА
    • 1 большой сок лимона (выход 1 лимона ~ 3 столовые ложки или 45 мл)
    • 1 столовая ложка кленового сиропа
    • по 1 щепотке морская соль + черный перец
    • 3 столовые ложки оливкового масла

    • Разогрейте духовку до 176 C и разложите орехи пекан на голом противне.

    • Выпекайте орехи пекан в течение 8-10 минут или до получения ароматного и темно-золотистого цвета. Вынуть из духовки и отставить.

    • Пока орехи пекан поджариваются, приготовьте оставшиеся ингредиенты салата и добавьте их в большую миску.

    • Приготовьте заправку в миске или кувшине, добавив все ингредиенты и энергично взбивая или встряхивая, чтобы смешать. Попробуйте и при необходимости отрегулируйте аромат.

    • Добавьте орехи пекан в салат и полейте заправкой. Перемешайте и сразу подавайте.Обслуживает два как основное блюдо и 4 как сторону (как написано в оригинальном рецепте // отрегулируйте при изменении размера партии).

    • Храните остатки (заправки отдельно от салата) закрытыми в холодильнике в течение 2–3 дней (лучше всего в свежем виде). Повязку следует хранить при комнатной температуре 2-3 дня, когда она хорошо закрыта.

    * Пищевая ценность — это приблизительная оценка, рассчитанная для заправки и клюквы.

    Порция: 1 порция с гарниром Калорийность: 258 Углеводы: 20.9 г Белки: 3 г Жиры: 20 г Насыщенные жиры: 2,5 г Транс-жиры: 0 г Холестерин: 0 мг Натрий: 17 мг Клетчатка: 4,7 г Сахар: 14,6 г

    Праздничный салат со шпинатом и жасминовым рисом

    Инструкции

    • Этот праздничный салат полон восхитительных праздничных ароматов, которые обязательно понравятся! Попробуйте это несложное блюдо для следующей вечеринки или ужина.

      Шаг 1

    • Рис в микроволновке согласно инструкции на упаковке.

      Шаг 2

    • Перемешайте рис с бальзамической заправкой в ​​средней миске.

      Шаг 3

    • Добавьте шпинат, козий сыр, орехи пекан и клюкву.

      Советы по рецептам

      Если у вас закончились орехи пекан, замените их миндалем или грецкими орехами. Салат будет таким же вкусным!

      Чтобы получить больше витаминов и усилить вкус, попробуйте добавить в этот рисовый салат нарезанные яблоки или груши.

    Спред Easy Holiday

    По мере приближения праздничного сезона сервировка стола и планирование меню могут стать стрессовой задачей для многих домохозяйств. В этом году сделайте список покупок коротким и снимите праздничный стресс с помощью Minute® Rice.

    Решите ли вы пойти с классикой или попробовать что-то новое , рецепты, подобные этому Праздничный рисовый салат , доказывают, что можно сделать что-то легкое, но вкусное, с минимальной подготовкой и тоннами вкуса.Сокращения, такие как использование купленных в магазине заправок и нашего устройства для быстрого приготовления и приготовления в микроволновой печи Minute® Ready To Serve Rice cup , позволят выполнить свою работу и сэкономят много времени на кухне.

    Чтобы все было празднично, не забудьте добавить в это блюдо праздничные начинки, такие как орехи пекан и сушеную клюкву . Используйте молодые листья шпината, чтобы добавить нотку зеленого, и Minute® Ready to Serve Jasmine Rice , чтобы сделать вашу трапезу более сытной. Посыпьте салат крошенным козьим сыром, чтобы добавить намек на что-то соленое и сливочное, и пусть бальзамическая заправка смешает все вкусы этого нового семейного любимца!

    Рисовые салаты без усилий

    Салаты обязательно на любом праздничном столе.Любое вечернее меню для семейных посиделок должно включать более легкое блюдо , которое можно использовать в качестве закуски, основного блюда или гарнира . Помимо того, что рисовые салаты легко приготовить, они станут отличным дополнением к вашему столу с идеальным сочетанием риса, овощей, орехов и даже фруктов.

    Наряду с этим особенным праздничным рисовым салатом, почерпните вдохновение из других наших вкусных рецептов салатов . Вы можете каждый раз удивлять своих гостей новым блюдом — не скажем, что на приготовление этих восхитительных блюд уходит всего несколько минут! Для шведского стола подайте более одного рисового салата и позвольте гостям решить, какой из них им больше всего нравится!

    Готовый за 10 минут и с пуншем из цельного зерна , этот Салат из капусты, индейки и коричневого риса с клюквенной заправкой отлично подходит для повторного использования последних вкусных кусочков остатков на День Благодарения .

    5Фев

    Повышены тромбоциты в крови что это: Тромбоциты в общем анализе крови (PLT)

    5 Фев 1970 alexxlab Комментировать
    9/л.

    Тромбоцитоз — повышение количества тромбоцитов выше нормы (>450 тыс./мкл).

    Тромбоцитоз по происхождению может быть:

    Очень важно понять причину тромбоцитоза, поскольку это имеет значение для правильного лечения и прогноза. Эссенциальный тромбоцитемия связана с существенным повышением количества тромбоцитов и с заметно повышенным риском тромбоза. Реактивные причины являются наиболее распространенной этиологией тромбоцитоза, составляя 88–97% случаев у взрослых и 100% случаев у детей в одной из серии исследований.

    Симптомы

    При реактивном тромбоцитозе могут присутствовать следующие жалобы, обусловленные хроническим воспалением и дефицитом железа:

    • Слабость

    • Повышенная температура тела

    • Быстрая утомляемость

    • Выпадение волос

    • Непроизвольное подергивание века

    Симптомы при клональном тромбоцитозе обусловлены микрососудистым воспалением, агрегацией тромбоцитов и образованием микротромбов. 9/л, встречается довольно редко. Хотя считается, что он бывает только в клональных процессах, также он может быть вызван реактивными причинами, причем 82% случаев экстремального тромбоцитоза носят именно реактивный характер.

    Экстремальный тромбоцитоз. Микрофотография с Hema Vision. Тромбоциты (PLT-F) = 2944 тыс./мкл. Крупные клетки — эритроциты. Маленькие клетки — тромбоциты.

    Как только диагноз тромбоцитоза подтверждается анализом мазка периферической крови, диагностическая оценка переходит к определению, является ли процесс реактивным или клональным по природе.

    Реактивный тромбоцитоз

    Тщательный анамнез и физикальное обследование должны позволить исключить множество наиболее распространенных причин реактивного тромбоцитоза.

    Железодефицитная анемия является самой частой причиной реактивного тромбоцитоза, оценка ферритина и железа должна быть обязательна для оценки каждого пациента с подозрением на реактивный тромбоцитоз.

    Хроническое воспаление — также является одним из факторов реактивного повышения тромбоцитов. Для исключения этой причины рекомендуется сдать анализ крови на С-реактивный белок, СОЭ, фибриноген.

    Алгоритм дифференциальной диагностики при тромбоцитозе.

    Клональный тромбоцитоз.

    После того, как реактивный тромбоцитоз исключен и тромбоцитоз является стойким, диагностическая оценка должна перейти к различию причин клонального тромбоцитоза. «Классические» миелопролиферативные новообразования, такие как эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ), хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ), истинная полицитемия (ИТ) и первичный миелофиброз (ПМФ) являются наиболее распространенными клональными процессами, связанными с тромбоцитозом.

    Классификация миелопролиферативных заболеваний. Вероятность обнаружения мутаций. CML — хронический миелолейкоз; PV — истинная полицитемия; ET — эссенциальная тромбоцитемия; PMF — первичный миелофиброз.

    Этиологической аномалией и краеугольным камнем для диагностики хронического миелоидного лейкоза является «Филадельфийская хромосома» — сбалансированная транслокация между 9 и 22 хромосомами, приводящая к слиянию генов BCR и ABL1 и появлению белка BCR-ABL1. Эта транслокация обнаруживается у всех пациентов с хроническим миелоидных лейкозом и может быть обнаружена с помощью цитогенетического исследования — флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) или полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Приблизительно у 50% пациентов с хроническим миелоидных лейкозом наблюдается тромбоцитоз, обычно в сочетании с выраженным лейкоцитозом, состоящим из клеток на всех этапах гранулоцитарного созревания.

    Лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов в крови.

    Однако небольшое количество пациентов будет иметь лишь слабый или отсутствующий лейкоцитоз, а единственной гематологической аномалией будет — тромбоцитоз. Обнаружение слияния BCR-ABL1 при хроническом миелоидном лейкозе послужило доказательством клональности при этом заболевании и привело к активному поиску клональных молекулярных маркеров миелопролиферативных заболеваний с отрицательным результатом на филадельфийскую хромосому» (Ph-). Поиск привел к открытию множества мутаций, имеющих решающее значение для нашего понимания этих расстройств.

    Первое из этих открытий произошло в 2005 году, когда несколько независимых групп описали приобретенную точечную мутацию в 14 экзоне гена Janus kinase 2 (Янус-киназа 2 — JAK2). Было показано, что белок гена JAK2 V617F обладает постоянной активностью, не зависящей от стимуляции факторов роста.

    Лечение

    Лечение реактивного тромбоцитоза

    Реактивный тромбоцитоз, как правило, считается временным процессом и разрешается при выздоровлении от первичного заболевания, которое вызвало повышение тромбоцитов — железодефицитная анемия, реактивный артрит и др. Реактивный тромбоцитоз, как упоминалось выше, ассоциируется небольшим риском тромбообразования. Из-за этого, а также из-за теоретического риска парадоксального кровотечения, антиагрегантная терапия не рекомендуется, даже при экстремальном тромбоцитозе. Возникновение тромбоза у пациентов с реактивным тромбоцитозом может быть причиной для переоценки диагноза в клональный тромбоцитоз.

    Лечение клонального тромбоцитоза

    Стратегии лечения при клональном тромбоцитозе направлены на снижение риска тромботических явлений у лиц, подверженных риску их возникновения, поскольку тромбоз является наиболее распространенным осложнением, приводящим к заболеваемости и смертности при этих расстройствах. С этой целью лечение подразделяется на две основные категории: цитостатическая терапия с целью уменьшения количества циркулирующих тромбоцитов и антиагрегантная терапия, обычно в форме аспирина. Анагрелид является перорально активным производным хиназолинона, который первоначально был разработан в качестве ингибитора агрегации тромбоцитов, но также было показано, что он снижает количество тромбоцитов с небольшим влиянием на другие линии гемопоэтических клеток посредством блокады дифференцировки и пролиферации мегакариоцитов. Альфа интерферон обычно считается терапией выбора у беременных, нуждающихся в циторедуктивной терапии, учитывая его низкую тератогенность. Разнообразные ингибиторы JAK2 были оценены в доклинических исследованиях и в настоящее время проходят клинические испытания.

    Прогноз

    При клональном тромбоцитозе тромбоз является основной причиной заболеваемости и смертности и основным фактором, определяющим стратегию лечения. Риск тромботических осложнений с реактивным тромбоцитозом является низким, поскольку тромбоз возникал лишь у 1,6% пациентов.

    Если у вас появились сложности в интерпретации общего анализа крови или другие вопросы, вы можете написать нам в разделе онлайн-консультаций.

    Количество тромбоцитов (Plt)

    Plt – мелкие клетки-пластинки, быстро реагирующие на воспалительный процесс, активацию свертывания или возникающее кровотечение. Тромбоциты формируют первичный тромб в области повреждения сосуда.

    В ручном режиме для подсчета тромбоцитов предполагается взятие отдельной капли крови для изготовления и окраски мазка и последующего подсчета тромбоцитов.

    p>В автоматическом режиме при анализе в «RBC—кювете» частицы размером 2–20 фл относятся к тромбоцитам. Полученные необработанные данные проверяются с помощью математических критериев и экстраполируются в виде логарифмически нормального распределения от 0 до 70 фл.

    В некоторых анализаторах для более точного подсчета тромбоцитов выполняется обработка пробы специальными антителами, активными в отношении поверхностных рецепторов тромбоцитов.

    Референтный интервал
    150–350*109/л

    Пониженные значения – тромбоцитопения – состояние, при котором число тромбоцитов не превышает 150*109/л (150 тыс/мкл). Клинические признаки кровоточивости развиваются при снижении количества тромбоцитов до 50*109/л (50 тыс/мкл). Уменьшение числа тромбоцитов может быть обусловлено:

    • повышением разрушения тромбоцитов;
    • повышением потребления тромбоцитов;
    • недостаточным образованием кровяных пластинок.

    Повышенные значения – тромбоцитоз – увеличение количества тромбоцитов в периферической крови более 400*109/л (400 тыс/мкл), могут быть первичными и вторичными.

    Первичные тромбоцитозы характерны для всех хронических миелопролиферативных заболеваний (хронический миелолейкоз, идиопатический миелофиброз, эссенциальная тромбоцитемия, эритремия).

    Вторичные тромбоцитозы встречаются:

    • при острых и хронических воспалительных процессах (ревматоидный артрит, узелковый периартериит, неспецифический язвенный колит, остеомиелит и др.), а также при сепсисе;
    • амилоидозе;
    • железодефицитных состояниях на фоне хронической кровопотери;
    • злокачественных новообразованиях как проявление паранеопластической реакции;
    • гемолитической анемии;
    • после острой кровопотери, спленэктомии;
    • при лечении некоторыми препаратам (витамин В12, андрогены, адреналин, эритропоэтин и др. ).

    Норма тромбоцитов в крови: причины повышенных тромбоцитов

    Тромбоциты — основа нашей свёртывающей системы. Чем грозит избыток и недостаток «кровяных пластинок»?

    Мы продолжаем серию пубикаций о лабораторных исследованиях крови. На нашем портале вы можете найти полезные сведения о том, как самостоятельно расшифровать показатели в общем и биохимическом анализах, а также в липидном профиле. В этот раз доктор Федоров отвечает на вопросы об уровне тромбоцитов в крови. Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис. 

    Способность крови свёртываться – одна из основ жизни. Ведь если бы этот механизм не был заложен, любая, самая незначительная рана, становилась смертельно опасной. За свёртывающую систему отвечает целый ряд биохимических соединений, который принято называть факторами, но основу процесса составляют самые маленькие форменные элементы крови – тромбоциты. К сожалению, нарушение в работе этой системы может привести к последствиям, не менее серьезным, чем кровотечение.

    Избыток тромбоцитов грозит повышением риска внутрисосудистого тромбообразования, низкие тромбоциты в крови – причина внутренних кровоизлияний.

    1. О чём говорит снижение уровня тромбоцитов в крови?

    Нижняя граница нормы содержания тромбоцитов крови составляет 150 тыс/мкл. Причиной снижения PLT (обозначение тромбоцитов в анализе крови) могут оказаться многочисленные, но редко встречающиеся врождённые тромбоцитопении (синдром Фанкони, Вискотта-Олдрича и т. д.), а также тромбоцитопении приобретённые. Самая частая причина приобретённых – постоянный приём препаратов антиагрегантов, особенно при двухкомпонентной терапии (ацетилсалициловая кислота + клопидогрель), к счастью, число тромбоцитов в этом случае обычно снижено не сильно. Среди других причин низких тромбоцитов в крови – бактериальные и вирусные инфекции, анемии, спленомегалия, застойная сердечная недостаточность и т. д.

    Клинические признаки тромбоцитарной недостаточности (кровоточивость дёсен, появление синяков, частые кровоизлияния в склеру и т. д.) появляется при снижении уровня тромбоцитов ниже 50 тыс/мкл – это тот показатель, когда к врачу нужно идти незамедлительно.

    2. О чём говорит повышение уровня тромбоцитов в крови?

    Верхняя граница нормы тромбоцитов в анализе крови — 400 тыс/мкл. Повышение уровня тромбоцитов гораздо чаще происходит по физиологическим причинам. Это так называемые реактивные тромбоцитозы. Их причиной может оказаться недавнее физическое перенапряжение, перенесённый стресс, обезвоживание, то есть физиологическое сгущение крови. К патологическим факторам чаще всего относятся те из них, которые тоже сгущают кровь – анемия из-за хронической кровопотери или острая кровопотеря, обезвоживание в результате интоксикации. К причинам абсолютного повышения уровня тромбоцитов относят воспалительные заболевания, туберкулёз, злокачественные новообразования вообще и системы кроветворения в частности.

    Увеличение уровня тромбоцитов выше 500 тыс/мкл значительно повышает риск тромбозов и требует подбора антиагрегантной терапии  — приема особых препаратов.

    3. Как образуется тромб? Зачем назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов?

    В норме тромбоциты в крови находятся в неактивном состоянии, клетки имеют дисковидную, немного вытянутую форму, поэтому в старых учебниках их называют «кровяные пластинки». Когда начинается кровотечение, тромбоциты активируются: приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты – псевдоподии. С их помощью они могут соединяться друг с другом (агрегировать) и прилипать к месту повреждения сосудистой стенки (адгезировать).Два этих процесса обеспечивают основу тромбообразования.

    Чтобы оценить качество агрегации тромбоцитов и выяснить, не снижена ли она, или, наоборот, не происходит слишком интенсивно, назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов. Для этого берут кровь из вены, добавляют к ней специальные вещества (индукторы активации) и оценивают процесс.

    При подготовке к исследованию важно соблюдать некоторые условия – в течение 3 дней соблюдать специальную диету, составленную врачом, за 24 часа исключить прием стимуляторов (кофе, алкоголь, никотин, чеснок) и препаратов иммуностимуляторов, за 8 часов отказаться от приема лекарств и жирных продуктов.

    Низкая активность тромбоцитов встречается при заболеваниях системы кроветворения, постоянном приеме препаратов антиагрегантов, в этом случае продолжительность кровотечения увеличивается. Повышенная агрегация, наоборот, увеличивает риск тромбообразования: венозных тромбозов, инфаркта, инсульта. Вы спросите – зачем назначать анализ на индуцированную активацию, если риск кровотечения/тромбообразования можно оценить по общему количеству тромбоцитов? Увы. Даже при нормальном их количестве большая часть клеток может оказаться «неполноценными», таким образом речь идёт о выраженной тромбоцитарной недостаточности при их нормальной концентрации в крови.

    4. Почему важно назначать анализ крови на резистентность тромбоцитов к аспирину и клопидогрелю?

    Согласно данным исследований, 35% людей имеют сниженный антиагрегационный эффект на применение аспирина, а у 19% он практически не влияет на агрегацию. Это значит, что у каждого пятого пациента аспирин не помогает избежать осложнения атеросклероза. Меньшее распространение, но не меньшую клиническую важность играет резистентность к клопидогрелю – препарату, приём которого жизненно важен после стентирования артерий. Поэтому, считается оправданным назначать анализ на аспирино- и клопидогрелерезистентность перед назначением этих препаратов, особенно, когда запланировано стентирование коронарных артерий. Для диагностики резистентности к аспирину сегодня применяются 2 теста: оптическая аггрегометрия, считающийся «золотым стандартом», а также несколько разновидностей портативных тест-систем. Похожий подход применяется и для диагностики резистентности к клопидогрелю, которая, по данным исследований регистрируется у 11% больных, получающих препарат. В случае выявления резистентности у врачей остаётся пространство для маневра – назначить препарат из другой группы и избежать опасных осложнений.

    Уровень тромбоцитов позволяет оценить как риск тромбообразования, так и наоборот, вероятность недостаточной свертываемости крови, грозящей развитием внутренних кровоизлияний и кровотечений.  Исследование функции тромбоцитов даёт врачу возможность правильно подобрать антиагрегантную терапию – важнейший компонент профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

    Читайте также: 

    14 показателей. Расшифровываем общий анализ крови

    13 показателей. Расшифровываем биохимический анализ крови

    7 показателей. Расшифровываем анализ крови на липидый профиль

    10 показателей. Расшифровываем анализ мочевого осадка 

    11 показателей. Расшифровываем общий анализ мочи

    10 показателей. Расшифровываем электрокардиограмму

    Гематолог

     

    ВНИМАНИЕ! Данная форма консультации не является официальным приемом и не направлена на постановку/уточнение окончательного диагноза или выработку рекомендаций по лечению. Форма on-line консультации ГБУЗ СО СОКБ №1 носит лишь информационный характер (к какой именно области медицины относится ваша болезнь/проблема; к какому специалисту лучше обратиться…). Чтобы получить полное разъяснение по болезни, диагнозу, лечению необходимо записаться на прием к специалисту.

    РАСПИСАНИЕ врачей Хозрасчетной поликлиники СКАЧАТЬ ЗДЕСЬ

    ПРАЙС для физических лиц скачать ЗДЕСЬ

    ВНИМАНИЕ! В документах могуть быть изменения.
    Окончательную информацию уточняйте в справочной службе по тел. (343) 351-76-05
    или у администираторов Хозрасчетной поликлиники

     

    КРЫЛОВА
    Ирина Всеволодовна

    Заведующая гематологическим отделением КДП
    врач выс .категории
    Не заполнены следующие поля:
    • Вопрос.
    • Имя.
    • Эл. почта.
    Отправить вопрос

    Оксана: 15 апреля 2014

    Здравствуйте! У ребёнка, 11 лет, после удаления селезёнки (02 февраля 2014 г., травма) повышены тромбоциды- 623.Подскажите, это нормальное состояние или следует обратиться к врачу? Спасибо.

    Ответ:

    Здравствуйте,

    повышение тромбоцитов вызвано удалением селезенки, надо наблюдаться у педиарта, в

    динамике котролировать общий анализ крови, 1 раз в 3 месяца

    Елена: 14 апреля 2014

    Добрый день.помогите разобраться.за прошедшие полгода 2 раза сдавала общий анализ крови. был понижен гемоглобин и лейкоциты.причем показатель лекоцитов за это время только уменьшается.сдала общий анализ крови неделю назад.отклонения в с ледующих показателях: ферритин 7,0 нг/мл тромбоциты 179 х10*9/л лейкоциты 2,99 х10*9/л нейтрофилы сегментоядерные 1,44 х10*9/л моноциты % 12,7% лимфоциты 1,13 х10*9/л лимфоциты % 37,8% о чем может говорить такой анализ?и что делать?спасибо

    Ответ:

    Добрый день.

    анализ неполный, снижен ферритин, лейкоциты, нейтрофилы. Обратитесь к гематологу.

    Людмила: 11 апреля 2014

    Добрый день! Мне 61 год. Диагноз: лимфогранулематоз IIIБ(ремиссия 15 лет),болезнь Верльгофа(тромбоциты единичные в препарате-вторичный рецедив ). Токсико-аллергический васкулит (рецедив). Вопрос: Возможно ли лечение преднизолоном если четыре года назад перенесен геморрагический инсульт? Спасибо.

    Ответ:

    Лечение преднизролоном в данной ситуации вполне возможно

    Анастасия: 08 апреля 2014

    здравствуйте. при планировании беременности я сдавала все анализы, обследовалась полностью, у меня были повышены тромбоциты — 390, но при планировании и самой беременности мой гинеколог не обратила на это внимание. беременность протекала нормально, правда, в 3м триместре я простыла, лежала в 40ой больнице, мне ставили антибиотики. я столько раз сдавала кровь, говорили анализы нормальные, а в итоге на 32 неделе открылось кровотечение и я потеряла ребенка. 10/л

    Повышенный гемоглобин — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Повышенный гемоглобин, или эритроцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Определение

    Эритроцитоз – увеличение содержания красных клеток в единице объема крови, сопровождающееся повышением уровня гемоглобина. Основными симптомами этих изменений являются головные, мышечные боли, головокружение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость, более специфические симптомы зависят от соответствующего заболевания.

    Разновидности эритроцитоза

    Эритроцитоз может быть первичным и вторичным.

    Первичный эритроцитоз рассматривается как самостоятельное заболевание системы кроветворения и имеет генетическую природу. В медицине он известен как врожденная полицитемия, или болезнь Вакеза. Данная патология провоцирует увеличение объема костного мозга и повышенную выработку эритроцитов и гемоглобина.

    Вторичный эритроцитоз не считается отдельным заболеванием, а лишь симптомом острых или хронических болезней и состояний.
    Относительный эритроцитоз является следствием обезвоживания организма, вызванного обильной диареей или рвотой.

    Также повышение уровня гемоглобина может являться результатом передозировки лекарственных препаратов, курения, злоупотребления алкоголем и воздействия химических веществ (нитритов).

    Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза – процесса образования красных кровяных клеток в костном мозге. Эта форма патологии всегда связана с болезнями внутренних органов или систем.

    Возможные причины повышения гемоглобина

    I. Наследственные:

    1. Изменение структуры гена Jak2 V617F, отвечающего за выработку красных клеток крови.
    2. Неспособность крови связывать и переносить кислород к тканям.
    3. Снижение поступления кислорода к тканям почек (это приводит к тому, что они начинают усиленно вырабатывать гормон, отвечающий за образование эритроцитов (эритропоэтин)).
    4. Дефицит ферментов, отвечающих за выработку эритроцитов и их функцию переноса кислорода к тканям.
    II. Приобретенные:
    1. Заболевания почек (гидронефроз, поликистоз почек, онкологические заболевания и стеноз почечной артерии).
    2. Заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, заболевания, поражающие легочную ткань, иногда неустановленной причины).
    3. Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца).
    4. Заболевания печени (опухоли печени).
    5. Заболевания головного мозга (в частности, опухоль мозжечка).
    6. Заболевания женской половой системы (онкологические заболевания яичников).
    7. Болезни эндокринной системы, поражающие надпочечники и способствующие повышению артериального давления, при которых обычно неэффективны основные препараты, используемые при гипертонической болезни (болезнь Иценко–Кушинга, феохромоцитома), а также заболевания щитовидной железы.
    8. Отравление угарным газом.
    9. Пребывание на больших высотах.
    10. Синдром обструктивного апноэ, характеризующийся временной остановкой дыхания во время сна.
    К каким врачам обращаться, если повышен гемоглобин

    При выявлении увеличения количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина в первую очередь необходимо в максимально короткие сроки обратиться к гематологу.

    Для уточнения диагноза может потребоваться проведение стернальной пункции или трепанобиопсии костного мозга.

    Вопросы крови – самые сложные вопросы в мире!

    КОГДА КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА ОПАСНО ДЛЯ ШКОЛЬНИКА…

    «Вопросы крови – самые сложные вопросы в мире», — заявлял персонаж романа «Мастер и Маргарита». С ним, безусловно, готовы согласиться врачи-гематологи, а вот родители зачастую игнорируют опасные симптомы связанные, например, с детскими кровотечениями, мол, само пройдет.

    Стоит ли бояться незаживающих царапин, как расшифровать анализы, что вообще нужно знать родителям о крови своих кровиночек? Об этом и не только проекту «Как сохранить здоровье школьника» рассказала кандидат медицинских наук, врач гематолог-гемостазиолог «Клиники крови» Ольга САНЕЕВА.

    Кровотечение из носа может быть опасно

    Проблема кровотечений из носа у детей – не редкость. И, поверьте, это не норма, как почему-то принято считать. К сожалению, многие родители списывают всё на переходный период и предпочитают думать, что с возрастом всё само исчезнет. Или вообще самостоятельно ставят диагноз «близко к поверхности слизистой оболочки носа расположены сосуды». Давайте запомним раз и навсегда – диагноз может поставить только специалист! Для этого сперва потребуется сдать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, длительностью кровотечения и временем свертывания. Затем нужно показать ребёнка лор-врачу для исключения заболеваний слизистой оболочки носа.

    ” При отсутствии лор-патологии и наличии изменений в общем анализе крови обязательна консультация гематолога!

    Причин для кровотечений может быть множество, например, недостаточное количество или качество тромбоцитов – клеток, отвечающих за целостность стенки кровеносного сосуда. Качество тромбоцитов может улучшиться с возрастом (тогда проблема решится сама), или же ситуация корректируется гематологом.

    Решить, справится ли организм самостоятельно, может только специалист.

    ” Носовые кровотечения могут оказаться и серьёзным «звоночком», сигналом детского организма. Если они возникают у ребёнка «на ровном месте», например, ночью, в состоянии покоя, во время просмотра любимого фильма, немедленно нужно провести обязательное исследование свертывающей системы крови – гемостаз, и с результатами как можно скорее прийти на очную консультацию к врачу.

    Увеличение лимфоузлов – тревожный сигнал

    Периодически у всех детей увеличиваются лимфоузлы. Чаще всего это естественная иммунная защита организма, так называемая реактивная лимфоаденопатия. Если ребёнок часто простужается, острые респираторные заболевания протекают с повышенной температурой, лимфатические узлы так же могут увеличиваться, выступая в роли барьера, препятствующего проникновению инфекции в нижние отделы дыхательных путей. И в этом случае надо сделать УЗИ лимфатических узлов, а ещё взять мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

    ” Если по результам УЗИ будет выявлена патология лимфоузлов, необходима срочная консультация гематолога.

    «Густая» и «жидкая» кровь. А какая у вашего ребенка?

    Если сверстники малыша скачут во дворе, приложив какой-то листок подорожника к оцарапанной коленке, а ваш ребёнок никак не может остановить кровь; если расчёсы после комариных укусов долго кровоточат, а на руках и ногах появляются странные синяки — это повод как можно скорее обратиться к врачу. Желательно ещё до приёма сдать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, длительности кровотечения и времени свертывания. После этого обязательна консультация гематолога.

    ” Другая крайность: взять анализ крови из вены у вашего ребёнка – проблема. И дело не в его страхах или, к примеру, обмороках, а в том, что кровь «туго идёт»: густая и сразу сворачивается. В этом случае обязательно нужно сдать анализ на плазменный и тромбоцитарный гемостаз.

    Также необходимо провести генетическое исследовании на мутации генов гемостаза. Можно провести и специальное исследование — тромбодинамику, для исключения повышенного тромбообразования. Нужный список анализов определит врач, главное, чтобы вы рассказали ему о своих подозрениях.

    Ликбез по анализам

    Тромбоциты. Много – не значит хорошо

    Нормальный показатель уровня тромбоцитов для ребенка – от 150 000 до 500 000. Он может повышаться на фоне высокой температуры, в связи со сгущением крови. Вот почему необходимо, чтобы температурящий ребенок как можно больше пил.

    Повышение уровня тромбоцитов может быть связано с их качеством, у детей это часто бывает. Это проходит с возрастом, но в некоторых случаях потребуется вмешательство врача.

    ” Обычно повышенный уровень тромбоцитов наблюдается у часто болеющих детей, которым необходима консультация иммунолога для исключения иммунодефицитного состояния.

    Коварный гемоглобин

    Повышение уровня гемоглобина – стандартная ситуация для подростка. В переходном возрасте активизируются все системы организма, в том числе и кроветворная. Поэтому повышение уровня гемоглобина — нормальный физиологический процесс и паниковать не стоит.

    ” А вот на снижение уровня гемоглобина родители должны обратить внимание! С низким гемоглобином необходимо разобраться, определив уровень сывороточного железа и ферритина.

    Обязательно нужно обследование на гельминтов, потому что все всасывание железа происходит в кишечнике, а паразиты нарушают этот процесс. Постарайтесь вводить в меню детей больше продуктов с повышенным содержанием белка и поинтересуйтесь у участкового педиатра, какой курс препаратов, улучшающих внутрикишечное всасывание, он может порекомендовать вашему ребёнку. При снижении уровня сывороточного железа и ферритина следует обратиться к гематологу, чтобы предупредить развитие анемии.

    Пара слов об эозионофилах

    Не все показатели крови в анализах должны сразу же заставлять родителей бежать к гематологу. Например, повышенный уровень эозинофилов в крови – это основной признак аллергии со стороны крови. Их количество зависит от степени выраженности аллергических проявлений, поэтому в данном случае нужно обращаться не к гематологу, а к врачу-аллергологу.

    Наследственность. Не всё лучшее детям…

    Если у родителей есть проблемы, например, у вас в анамнезе тромбозы, вам обязательно нужно обследоваться самим: исключить тромбофилию, проследить изменения в системе гемостаза.

    ” Ребёнку старше 4 лет (в школьном возрасте – обязательно) сделать исследование свертывающей системы крови – гемостаза с последующей консультацией гематолога. Предупрежден, значит защищен!

    повышение тромбоцитов у мужчин

    повышение тромбоцитов у мужчин

    повышение тромбоцитов у мужчин

    >>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

    Что такое повышение тромбоцитов у мужчин?

    Не очень то и верилось что какие то таблетки решат мою проблему, но рискнул попробовать и не пожалел! После них моя интимная жизнь круто изменилась. Жена удивляется, потенция как в молодости, а секс яркий и долгий]

    Эффект от применения повышение тромбоцитов у мужчин

    Капсулы Биоманикс не содержат синтетических компонентов, поэтому не оказывает негативного влияния на организм. Эффективность таблеток обеспечивается природными веществами, оказывающими следующее действие: концентрат муира пуамы. Вытяжка из бразильского кустарника усиливает сексуальное влечение; тонгкат Али. Действие концентрированного активного компонента направлено на стимуляцию естественной выработки тестостерона, и нормализацию эректильной функции; экстракт маки перуанской. Растительная вытяжка усиливает эффект других активных компонентов, и способствует увеличению пениса; экстракт трибулуса террестриса. Действующий компонент способствует мощному приливу крови к половому члену, что вызывает устойчивую и продолжительную эрекцию; l-аргинин. Аминокислота природного происхождения способствует быстрой, мощной и продолжительной эрекции.

    Мнение специалиста

    С помощью Biomanix член увеличивается за счет усиления кровотока и расширения гладких мышц. Компоненты препарата специально разработаны и собраны в комплекс, для комбинированного воздействия на организм. Именно это делает член больше и тверже.

    Как заказать

    Для того чтобы оформить заказ повышение тромбоцитов у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

    Отзывы покупателей:

    Tata

    Биоманикс – это препарат для повышения либидо и увеличения размеров полового члена. В его состав входят натуральные вещества, благодаря чему он имеет меньше противопоказаний и побочных реакций (если сравнивать с медикаментозными лекарствами). Биоманикс, как прописано в инструкции по применению, предназначен для мужчин, которые страдают расстройством эректильной функции, а также нарушением андрогенного уровня в организме.

    Вика

    Biomanix — действующий препарат. Мне он очень помог. Главный плюс для меня — это сочетание цена-качество, потому что денег на дорогущие препараты у меня, к сожалению. А Биоманикс — это препарат мне по карману! Увеличивает ли он член? Да! и еще раз Да! Мой агрегат знал значительно больше в размерах,

    Технология мгновенного расширения Biomanix доставляет компоненты, стимулирующие рост пещеристого тела прямо в пенис, позволяя МАКСИМАЛЬНО увеличить его размер. Где купить повышение тромбоцитов у мужчин? С помощью Biomanix член увеличивается за счет усиления кровотока и расширения гладких мышц. Компоненты препарата специально разработаны и собраны в комплекс, для комбинированного воздействия на организм. Именно это делает член больше и тверже.
    Повышенные тромбоциты у мужчин — отклонение от допустимых показателей, что будет свидетельствовать о наличии определенного патологического процесса в организме. Лечение назначают индивидуально. Повышенный уровень тромбоцитов, или тромбоцитоз, — симптомы, диагностика, методы лечения тромбоцитоза в восточной медицине.  . Тромбоциты – это элементы крови, отвечающие за тромбообразование и свертываемость. Тромбоциты – это мелкие кровяные пластинки, образующиеся в клетках красного костного мозга и играющие важную роль в процессах гемостаза и тромбоза. Именно от тромбоцитов зависит сохранение крови в жидком состоянии. Тромбоцитоз – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением содержания в крови тромбоцитов. Причиной данного явления выступают инфекционные, воспалительные или аутоиммунные патологии. Профилактические меры для повышения концентрации тромбоцитов в плазме . Тромбоциты, норма которых у мужчин превышает уровень концентрации . Как повысить тромбоциты в крови? Ранее мы рассматривали, каким должно быть значение кровяных телец в мужской крови. Тромбоциты – важная составляющая крови человека. . Определить, что повлияло на повышение тромбоцитов в крови тяжело. Чтобы определить причины у женщины либо мужчины, врачу необходимо оценить результаты комплексного. Сегодня разбираем ситуацию, когда тромбоциты повышены у взрослого. О чем это говорит, как уменьшить их количество с помощью различных методов терапии. Тромбоциты – это безъядерные и бесцветные клетки крови в форме пластинок. Тромбоцитарные клетки образуются в костном мозге у человека. В норме тромбоциты у мужчин и женщин в крови представлены двояковыпуклыми дисковидными линзовидными структурами, диаметром 2-3 мкм. Соотношение тромбоцитов к эритроцитам в плазме крови человека варьируется от 1 к 10 до 1 к 20. Однако, в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей. Таким образом, повышение тромбоцитов у мужчин может происходить по нескольким причинам: начиная от банальных физических нагрузок сверх нормы и заканчивая серьезными онкологическими заболеваниями.
    https://myggil.com/uploads/tabletki_dlia_muzhchin_dlia_povysheniia_potentsii_otzyvy6534.xml
    http://activesolutionelectric.com/images/travy_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin8417.xml
    http://www.letsswim.pl/pliki/povyshenie_potentsii_u_muzhchin_v_domashnikh_usloviiakh8180. xml
    http://tsv.com.ua/upload/povyshenie_eritrotsitov_v_krovi_u_muzhchin5681.xml
    http://gtstv.ru/images/userfiles/povyshenie_potentsii_u_muzhchin_posle_602069.xml
    Капсулы Биоманикс не содержат синтетических компонентов, поэтому не оказывает негативного влияния на организм. Эффективность таблеток обеспечивается природными веществами, оказывающими следующее действие: концентрат муира пуамы. Вытяжка из бразильского кустарника усиливает сексуальное влечение; тонгкат Али. Действие концентрированного активного компонента направлено на стимуляцию естественной выработки тестостерона, и нормализацию эректильной функции; экстракт маки перуанской. Растительная вытяжка усиливает эффект других активных компонентов, и способствует увеличению пениса; экстракт трибулуса террестриса. Действующий компонент способствует мощному приливу крови к половому члену, что вызывает устойчивую и продолжительную эрекцию; l-аргинин. Аминокислота природного происхождения способствует быстрой, мощной и продолжительной эрекции.
    повышение тромбоцитов у мужчин
    Не очень то и верилось что какие то таблетки решат мою проблему, но рискнул попробовать и не пожалел! После них моя интимная жизнь круто изменилась. Жена удивляется, потенция как в молодости, а секс яркий и долгий]
    Повышенный холестерин у мужчин в крови – о чем это говорит, и самое главное – что надо делать? . Высокий холестерин у мужчин – основные причины. Риски повышения уровня холестерола в крови у мужчин значительно возрастают, если: В Вашем меню часто присутствуют – ПОЛИнасыщенные жиры. Холестерин в крови в пределах биологической нормы не способен нанести вред организму. Но как только это вещество переходит границы, сразу . Поэтому уровень холестерина необходимо контролировать, особенно мужчинам в зрелом возрасте. Повышенный холестерин у мужчин. Повышение уровня холестерина — состояние . Холестерин циркулирует в крови в форме комплексных соединений – липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности и других частиц. Первые две фракции связаны с образованием атеросклеротических бляшек. Разберемся, каковы причины, вызывающие повышение холестерина у мужчин, чем опасны последствия . Повышенный в результате различных обстоятельств уровень холестерина в крови у мужчин подразумевает лечение медикаментами только при отсутствии результата диетотерапии. Основные группы препаратов. Причины повышенного холестерина. Почему у женщин холестерин в крови повышен, о чем это говорит и что . В среднем возрасте повышение холестерина чаще выявляется у мужчин, однако с наступлением климакса женщины становятся. Повышенный холестерин у мужчин является неблагоприятным фактором. Большой процент вещества в крови способствует развитию . Особенно подвержены повышению холестерина в сыворотке крови мужчины после 30 лет. Причины повышенного холестерина в крови у мужчин. . Повышение уровня холестерина – явление довольно распространенное. Встречается оно чаще у мужчин. Важно знать, почему бывает повышенный холестерин у мужчин, причины, лечение высокого показателя.  . Причины повышения холестерина в крови у мужчин после 40 могут скрываться за снижением синтеза стероидов (в том числе, тестостерона). Требуется ли лечение? Важно выяснить, почему повышен. Высокий уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия) является одним из самых важных факторов риска возникновения болезней системы кровообращения. До 80% холестерина вырабатывается печенью, поэтому снизить холестерин с помощью диеты возможно не более чем на 10%. Резкое ограничение. Норма холестерина. В последнее время к холестерину в медицине приковано . У мужчин раньше времени выпадают волосы, у женщин сбивается менструальный цикл. . Остальные симптомы конкретно на повышение холестерина не указывают. Больной испытывает.

    Полицитемия — симптомы, причины, лечение

    Полицитемия — это заболевание крови, при котором костный мозг производит избыточные кровяные тельца, в первую очередь эритроциты, но также тромбоциты и лейкоциты. Лишние клетки вызывают сгущение крови, что увеличивает риск свертывания крови, что, в свою очередь, может вызвать инсульты, сердечные приступы и другие осложнения. Хотя точная причина полицитемии неизвестна, считается, что генетические изменения связаны с ее развитием.

    Генетическая полицитемия, называемая истинной полицитемией, развивается медленно и обычно наблюдается у пожилых людей. Это редко бывает у молодых людей и детей. Хотя это результат генетических мутаций или изменений в определенных генах, эти генетические изменения приобретаются в течение жизни человека и, как правило, не передаются от родителей к их детям. Полицитемия чаще встречается у взрослых старше 60 лет, и каждый год это заболевание диагностируется примерно у одного из 200000 человек (Источник: НХЛБИ).

    На ранних стадиях полицитемии симптомы могут быть легкими и включать покраснение лица, головокружение и нарушение чувств. В более тяжелых случаях может возникнуть тромбоз (свертывание крови), приводящий к тяжелым симптомам.

    При вторичной полицитемии длительная кислородная недостаточность, например, из-за хронического курения или длительного пребывания на большой высоте, вызывает повышенное производство красных кровяных телец и, как следствие, сгущение крови. Эта форма полицитемии часто проходит после устранения причины кислородного голодания.Во всех случаях полицитемии обычно эффективно лечение периодическими заборами крови или приемом лекарств для уменьшения количества кровяных телец, хотя лекарства от этого состояния нет.

    Хотя полицитемия встречается редко, обычно поддается лечению и обычно легкая, при отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения, такие как сердечный приступ или инсульт. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при любых внезапных симптомах сердечного приступа или инсульта, таких как внезапное онемение, слабость, спутанность сознания, проблемы со зрением или боль в груди.

    Полицитемия также может вызывать менее серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание в положении лежа или сильное кровотечение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если эти симптомы не исчезнут, поскольку ранняя диагностика и вмешательство имеют решающее значение для предотвращения более серьезных симптомов.

    Что вызывает тромбоцитемию и тромбоцитоз?

    Первичная тромбоцитемия

    В этом состоянии дефектные стволовые клетки в костном мозге производят слишком много тромбоцитов. Причины этого обычно не известны.Когда этот процесс происходит без других нарушений клеток крови, это называется эссенциальной тромбоцитемией.

    Редкая форма тромбоцитемии передается по наследству. («Унаследовано» означает, что состояние передается от родителей к детям через гены.) В некоторых случаях генетическая мутация может вызвать состояние.

    Помимо того, что костный мозг производит слишком много тромбоцитов, тромбоциты также являются аномальными при первичной тромбоцитемии. Они могут образовывать тромбы или, что удивительно, вызывать кровотечение, когда не работают должным образом.

    Кровотечение также может возникнуть из-за развивающегося состояния, называемого болезнью фон Виллебранда. Это состояние влияет на процесс свертывания крови.

    Через много лет может образоваться рубцевание костного мозга.

    Вторичный тромбоцитоз

    Это состояние возникает, если другое заболевание, состояние или внешний фактор вызывают повышение количества тромбоцитов. Например, 35 процентов людей с высоким содержанием тромбоцитов также страдают раком — в основном, рака легких, желудочно-кишечного тракта, груди, яичников и лимфомы.Иногда повышенное количество тромбоцитов является первым признаком рака.

    Другие условия или факторы, которые могут вызвать высокое количество тромбоцитов:

    Некоторые условия могут привести к высокому количеству тромбоцитов, которое сохраняется в течение короткого времени. Примеры таких условий включают:

    • Восстановление после тяжелой кровопотери
    • Восстановление после очень низкого количества тромбоцитов, вызванного чрезмерным употреблением алкоголя и недостатком витамина B12 или фолиевой кислоты
    • Острая (кратковременная) инфекция или воспаление
    • Реакция на физическую активность

    Хотя количество тромбоцитов высокое при вторичном тромбоцитозе, тромбоциты в норме (в отличие от первичной тромбоцитемии). Таким образом, люди с вторичным тромбоцитозом имеют более низкий риск образования тромбов и кровотечений.

    Источник: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения.

    Тромбоцитемия | Johns Hopkins Medicine

    Что такое тромбоцитемия?

    Тромбоцитемия — это заболевание, при котором в костном мозге вырабатывается слишком много тромбоцитов. Тромбоциты — это фрагменты клеток крови, которые способствуют свертыванию крови. Слишком много тромбоцитов затрудняет нормальное свертывание крови.Это может вызвать слишком сильное или недостаточное свертывание.

    Что вызывает тромбоцитемию?

    Единственной причины тромбоцитемии быть не может. Считается, что это вызвано дефектами тромбоцитов в костном мозге.

    Каковы симптомы тромбоцитемии?

    Симптомы тромбоцитемии включают:

    • Сгустки крови в артериях и венах, чаще всего в руках, ногах и головном мозге

    • Легко появляются синяки

    • Кровотечение из носа, десен и желудочно-кишечного тракта

    • Стул с кровью

    • Кровотечение после травмы или операции

    • Слабость

    • Головная боль и головокружение

    • Увеличение лимфатических узлов

    Симптомы тромбоцитемии могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

    Как диагностируется тромбоцитемия?

    Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. У вас также могут быть такие тесты, как:

    • CBC (общий анализ крови). Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови.

    • Мазок крови. Этот тест проверяет ваши тромбоциты.

    • Аспирация или биопсия костного мозга. Это можно сделать, чтобы проверить, здоров ли ваш костный мозг. Он включает в себя взятие небольшого образца жидкости костного мозга (аспирация) или твердой ткани костного мозга (так называемая центральная биопсия). Образец проверяют под микроскопом.

    Как лечится тромбоцитемия?

    Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

    • Насколько вы больны

    • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии

    • Ожидаемый срок действия состояния

    • Ваше мнение или предпочтение

    Лечение может включать:

    • Химиотерапия. Это чаще всего дается вместе с пероральными химиотерапевтическими препаратами (гидроксимочевина) или интерфероном альфа.

    • Тромбоцитферез. Это процедура для удаления лишних тромбоцитов из крови.

    Живущие с тромбоцитемией

    Совместно с вашим лечащим врачом разработайте план лечения, соответствующий вашим потребностям.

    Также важно:

    • Избегайте курения, которое может увеличить образование тромбов

    • Контролировать другие состояния здоровья, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет

    • Избегайте средств, которые могут усилить кровотечение, в том числе таких лекарств, как аспирин.

    • Сообщите своему врачу, если вы заметили синяки или другие признаки кровотечения.

    Ключевые моменты

    • Тромбоцитемия заставляет ваш организм вырабатывать слишком много тромбоцитов в костном мозге.

    • Слишком много тромбоцитов может вызвать образование тромбов или кровотечение.

    • Симптомы включают сгустки крови и признаки кровотечения, такие как синяки, кровавый стул и слабость.

    • У болезни может не быть единственной причины. Считается, что это вызвано дефектами тромбоцитов в костном мозге.

    • Лечение включает в себя лекарства и удаление лишних тромбоцитов из крови.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

    Признаки, симптомы и осложнения тромбоцитемии и тромбоцитоза

    Люди с тромбоцитемией или тромбоцитозом могут не иметь признаков или симптомов. Эти состояния можно обнаружить только после обычных анализов крови.

    Однако у людей с первичной тромбоцитемией вероятность появления серьезных признаков и симптомов выше, чем у людей с вторичным тромбоцитозом.

    Признаки и симптомы повышенного количества тромбоцитов связаны со сгустками крови и кровотечением. К ним относятся слабость, кровотечение, головная боль, головокружение, боль в груди и покалывание в руках и ногах.

    Сгустки крови

    При первичной тромбоцитемии сгустки крови чаще всего образуются в головном мозге, руках и ногах. Но они могут развиваться в любом месте тела, в том числе в сердце и кишечнике.

    Сгустки крови в головном мозге могут вызывать такие симптомы, как хроническая (продолжающаяся) головная боль и головокружение.В крайнем случае может возникнуть инсульт.

    Сгустки крови в крошечных кровеносных сосудах рук и ног оставляют их онемевшими и красными. Это может привести к сильной жгучей и пульсирующей боли, которая ощущается в основном в ладонях рук и подошвах ног.

    Другие признаки и симптомы сгустков крови могут включать:

    • Изменения речи или сознания, от замешательства до потери сознания
    • Изъятия
    • Дискомфорт в верхней части тела в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе
    • Одышка и тошнота (тошнота)

    У беременных сгустки крови в плаценте могут вызвать выкидыш или проблемы с ростом и развитием плода.

    Женщины с первичной тромбоцитемией или вторичным тромбоцитозом, принимающие противозачаточные таблетки, подвергаются повышенному риску образования тромбов.

    Сгустки крови также связаны с другими состояниями и факторами. Пожилой возраст, предшествующие тромбы, диабет, высокое кровяное давление и курение также увеличивают риск образования тромбов.

    Кровотечение

    Если происходит кровотечение, оно чаще всего поражает людей, у которых количество тромбоцитов превышает 1 миллион тромбоцитов на микролитр крови.Признаки кровотечения включают носовые кровотечения, синяки, кровотечение изо рта или десен или кровь в стуле.

    Хотя кровотечение обычно связано с низким количеством тромбоцитов, оно также может возникать у людей с высоким количеством тромбоцитов. Сгустки крови, которые развиваются при тромбоцитемии или тромбоцитозе, могут израсходовать тромбоциты вашего тела. Это означает, что в вашем кровотоке осталось недостаточно тромбоцитов, чтобы закрыть порезы или разрывы на стенках кровеносных сосудов.

    Другой причиной кровотечения у людей с очень высоким содержанием тромбоцитов является заболевание, называемое болезнью фон Виллебранда.Это состояние влияет на процесс свертывания крови.

    В редких случаях первичной тромбоцитемии поврежденные клетки костного мозга вызывают форму лейкемии (lu-KE-me-ah). Лейкемия — это рак клеток крови.

    Определение

    , низкие, нормальные и высокие диапазоны

    1. Что означает количество тромбоцитов?
    2. Что такое нормальное количество тромбоцитов?
    3. Что такое низкое количество тромбоцитов?
    4. Что такое высокое количество тромбоцитов?
    5. Что означает низкий уровень тромбоцитов?
    6. Что это значит, когда у вас высокое количество тромбоцитов?
    7. Как увеличить количество тромбоцитов?
    8. Что такое скопление тромбоцитов?

    Что означает количество тромбоцитов?

    Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой маленькие кровяные тельца, вырабатываемые костным мозгом. Когда кровеносный сосуд поврежден, тромбоциты сгущаются, эффективно «закупоривая» травму и останавливая кровотечение. Подсчет тромбоцитов — это диагностический тест, который проводится для определения количества тромбоцитов в крови пациента.

    Низкое или высокое количество тромбоцитов может указывать на нарушения работы костного мозга.

    Что такое нормальное количество тромбоцитов?

    Обычно в каждом микролитре крови содержится между 150 000–450 000 тромбоцитов и .

    Что такое низкое количество тромбоцитов?

    Количество тромбоцитов ниже 150 000 на микролитр крови считается тромбоцитопенией, что означает более низкое, чем обычно, количество тромбоцитов.Ниже 50 000 — очень низкий уровень тромбоцитов.

    Менее 10 000 считается тяжелой тромбоцитопенией с риском внутреннего кровотечения.

    Что такое высокое количество тромбоцитов?

    Количество тромбоцитов выше 450 000 тромбоцитов на микролитр крови считается высоким. Техническое название этого — тромбоцитоз.

    Что означает низкий уровень тромбоцитов?

    Если у вас низкое количество тромбоцитов, у вас есть состояние, называемое тромбоцитопенией.Это может быть вызвано заболеванием костного мозга, таким как лейкемия, заболеванием иммунной системы наряду с анемией (низким уровнем гемоглобина) или вирусной инфекцией, такой как гепатит. Кроме того, тромбоцитопения может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств, таких как химиотерапия или определенных антибиотиков, которые могут влиять на работу костного мозга.

    Тромбоцитопения может протекать в легкой форме, и у человека она может протекать бессимптомно. Однако недостаток тромбоцитов означает, что кровь не может свернуться должным образом. Если это серьезный случай, симптомы включают усиление синяков, обильные менструальные выделения, кровь в моче или стуле и кровоточивость десен.Это также может вызвать кожную сыпь или поверхностное кровотечение, называемое петехиями, которое выглядит как крошечные красные точки и часто может появляться на голенях.

    Что это значит, когда у вас высокое количество тромбоцитов?

    Высокое количество тромбоцитов может указывать на эссенциальную тромбоцитемию или реактивный тромбоцитоз.

    Эссенциальная тромбоцитемия — это редкое заболевание костного мозга, которое вызывает чрезмерное производство тромбоцитов в организме. Это хроническое заболевание, вызванное генетической мутацией, но причины этого отклонения не определены.

    Реактивный тромбоцитоз — это временное увеличение количества клеток крови в ответ на другое состояние. Хотя сама реакция часто является нормальной частью острых воспалительных процессов, реактивный тромбоцитоз может быть вызван раком, анемией или некоторыми аутоиммунными нарушениями. Обычно он проходит после лечения основного заболевания.

    Тромбоциты важны для организма, поскольку они слипаются или слипаются в ответ на травму и предотвращают чрезмерное кровотечение. Однако аномально высокое количество тромбоцитов означает, что свертывание крови может происходить спонтанно. Сгустки крови могут образоваться в любом месте тела, но чаще всего встречаются в руках, ногах и головном мозге. Другие симптомы высокого количества тромбоцитов включают головные боли, головокружение, слабость и обмороки.

    Как увеличить количество тромбоцитов?

    Существует несколько подходов к лечению аномально низкого количества тромбоцитов. Если тромбоцитопения не вызывает физических симптомов, лечение обычно не требуется.

    Однако, если низкое количество тромбоцитов является опасно низким или симптоматическим, то может потребоваться непосредственное лечение причины.Поскольку существует широкий спектр возможных причин, устранение тромбоцитопении часто включает лечение основного заболевания или смену лекарств.

    При определенных формах тромбоцитопении врач может назначить препараты, подавляющие иммунную систему; распространенным лекарством, используемым для этого, является преднизолон, кортикостероид.

    В зависимости от причины и если количество тромбоцитов не увеличивается, пациенту может быть сделана спленэктомия: операция по удалению селезенки. Селезенка, по сути, является фильтром крови, но при неправильном функционировании иногда может стать чрезмерно разрушительной для тромбоцитов.Ответом на спленэктомию обычно может быть увеличение количества тромбоцитов от 30% до 100%.

    В экстренных случаях или при хронической и не прекращающейся тромбоцитопении пациентам с очень низким числом тромбоцитов или значительным кровотечением можно назначить переливание крови или тромбоцитов.

    Что такое скопление тромбоцитов?

    Слипание тромбоцитов

    Слипание тромбоцитов — это редкое явление, когда тромбоциты в образце крови слипаются. Это не имеет клинического значения, но может привести к ложному заниженному количеству тромбоцитов.Это ложное показание происходит из-за того, что большинство гематологических анализаторов подсчитывают тромбоциты по размеру. Сгусток тромбоцитов слишком велик, чтобы анализатор мог распознать их как состоящие из тромбоцитов, поэтому анализатор запрограммирован на их игнорирование. Это приводит к более низкому результату подсчета тромбоцитов, чем есть на самом деле. Эту ситуацию иногда называют псевдотромбоцитопенией.

    Откройте для себя наш гематологический анализатор — Sight OLO

    Эссенциальная тромбоцитемия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    Tefferi A, Barbui T.Истинная полицитемия и эссенциальная тромбоцитемия: обновленная информация о диагностике, стратификации риска и лечении за 2017 год. Am J Hematol. 2017; 92: 94-108.

    Barbui T, Thiele J, Vannucchi AM, Tefferei A. Обоснование пересмотра и предлагаемых изменений диагностических критериев ВОЗ для истинной полицитемии, эссенциальной тромбоцитемии и первичного миелофиброза. Рак крови J. 2015; 5: e337.

    Клампфл Т., Гисслингер Х., Арутюнян А.С., Ниварти Х., Руми Э., Милошевич Дж.Д. и др. Соматические мутации кальретикулина при миелопролиферативных новообразованиях.N Engl J Med. 2013; 369: 2379-90.

    Nangalia J, Massie CE, Baxter EJ, Nice FL, Gundem G, Wedge DC и др. Соматические мутации CALR в миелопролиферативных новообразованиях с немутантным JAK2. N Engl J Med. 2013; 369: 2391-405.

    Барбуи Т., Финацци Дж., Кароббио А., Тиле Дж., Пассамонти Ф., Руми Е. и др. Разработка и проверка международной прогностической шкалы тромбоза при эссенциальной тромбоцитемии Всемирной организации здравоохранения (IPSET-thrombosis). Кровь. 2012; 120: 5128-33; quiz 252.

    Верстовсек С., Меса Р.А., Готлиб Дж., Леви Р.С., Гупта В., ДиПерсио Дж. Ф. и др.Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание руксолитиниба при миелофиброзе. N Engl J Med. 2012; 366: 799-807.

    Бакстер Э.Дж., Скотт Л.М., Кэмпбелл П.Дж., Восточный Ц., Фуруклас Н., Суантон С. и др. Приобретенная мутация тирозинкиназы JAK2 при миелопролиферативных заболеваниях человека. Ланцет. 2005; 365: 1054-61.

    Харрисон К.Н., Кэмпбелл П.Дж., Бак Дж., Уитли К., Восточный К.Л., Барфорд Д. и др. Гидроксимочевина в сравнении с анагрелидом при эссенциальной тромбоцитемии высокого риска. N Engl J Med. 2005; 353: 33-45.

    Джеймс К., Уго В., Ле Кудик Дж. П., Стерк Дж., Деломмо Ф., Лаку С. и др.Уникальная клональная мутация JAK2, приводящая к конститутивной передаче сигналов, вызывает истинную полицитемию. Природа. 2005; 434: 1144-8.

    Kralovics R, Passamonti F, Buser AS, Teo SS, Tiedt R, Passweg JR и др. Мутация JAK2 с усилением функции при миелопролиферативных заболеваниях. N Engl J Med. 2005; 352: 1779-90.

    Левин Р.Л., Уодли М., Коулс Дж., Эберт Б.Л., Верниг Г., Хантли Б.Дж. и др. Активирующая мутация тирозинкиназы JAK2 при истинной полицитемии, эссенциальной тромбоцитемии и миелоидной метаплазии с миелофиброзом.Раковая клетка. 2005; 7: 387-97.

    Passamonti F, Rumi E, Pungolino E, Malabarba L, Bertazzoni P, Valentini M и др. Ожидаемая продолжительность жизни и прогностические факторы выживаемости у пациентов с истинной полицитемией и эссенциальной тромбоцитемией. Американский журнал медицины. 2004; 117: 755-61.

    Друкер Б.Дж., Тамура С., Бухдунгер Е. , Оно С., Сигал Г.М., Фаннинг С. и др. Влияние селективного ингибитора тирозинкиназы Abl на рост Bcr-Abl положительных клеток. Nat Med. 1996; 2: 561-6.

    Cortelazzo S, Finazzi G, Ruggeri M, Vestri O, Galli M, Rodeghiero F и др.Гидроксимочевина для пациентов с эссенциальной тромбоцитемией и высоким риском тромбоза. N Engl J Med. 1995; 332: 1132-6.

    Druker BJ, Talpaz M, Resta DJ, Peng B, Buchdunger E, Ford JM и др. Эффективность и безопасность специфического ингибитора тирозинкиназы BCR-ABL при хроническом миелолейкозе. N Engl J Med. 2001; 344: 1031-7.

    Nowell PC, Hungerford DA. Хромосомные исследования нормальных и лейкозных лейкоцитов человека. J Natl Cancer Inst. 1960; 25: 85-109.

    Дамешек В. Некоторые размышления о миелопролиферативных синдромах.Кровь. 1951; 6: 372-5.

    Влияние COVID-19 на тромбоциты и коагуляцию — FullText — Pathobiology 2021, Vol. 88, № 1

    Абстрактные

    Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) вызывает целый спектр заболеваний; у некоторых пациентов развивается тяжелое провоспалительное состояние, которое может быть связано с уникальной коагулопатией и прокоагулянтным эндотелиальным фенотипом. Первоначально инфекция COVID-19 вызывает заметное повышение уровня фибриногена и продуктов распада D-димера / фибрина (огена).Это связано с системной гиперкоагуляцией и частыми венозными тромбоэмболиями. Степень повышения уровня D-димера положительно коррелирует со смертностью пациентов с COVID-19. COVID-19 также приводит к артериальным тромботическим явлениям (включая инсульты и ишемию конечностей), а также к микрососудистым тромботическим нарушениям (что часто документируется при вскрытии сосудистого русла легких). Пациенты с COVID-19 часто имеют легкую тромбоцитопению и, по-видимому, имеют повышенное потребление тромбоцитов вместе с соответствующим увеличением производства тромбоцитов.Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия (ДВС) и тяжелые кровотечения у пациентов с COVID-19 встречаются нечасто. Здесь мы рассматриваем текущее состояние знаний о COVID-19 и гемостазе.

    © 2020 S. Karger AG, Базель

    Введение

    Тяжелый острый респираторный синдром Коронавирус 2 (SARS-CoV-2), который охватил земной шар в 2019 и 2020 годах, вызывает коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19), преимущественно респираторное заболевание с 11. Смертность среди госпитализированных пациентов составляет 5–13% [1-3]. 80% пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, могут протекать бессимптомно или проявлять лишь незначительные симптомы, но примерно у 10% развиваются тяжелые респираторные симптомы, которые развиваются в острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) [4].

    SARS-CoV-1 и SARS-CoV-2, вирусы с оболочечной одноцепочечной РНК, ответственные за эпидемию SARS 2002–2004 годов и более позднюю пандемию COVID-19, соответственно, связывают ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2), внутренний мембранный белок с ферментативной активностью, который физиологически противодействует активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.ACE2 широко экспрессируется, в том числе в альвеолярных пневмоцитах легких, а также в эндотелиальных клетках, сердце и почках [5, 6]. SARS-CoV-2 имеет как минимум в 10 раз большее сродство к человеческому ACE2, чем SARS-CoV-1 [7].

    SARS-CoV-2 вызывает воспаление легких, которое в наиболее тяжелых случаях переходит в цитокиновый шторм. В легких пациентов с COVID-19 наблюдается обширное альвеолярное и интерстициальное воспаление [8]. COVID-19 вызывает целый спектр заболеваний с частым поражением системы гемостаза [9, 10].Тяжелое воспаление легких вызывает активацию и повреждение легочной сосудистой сети и может вызвать тромбоз легких на ранней стадии заболевания [11]. У госпитализированных пациентов с COVID-19, особенно с тяжелым заболеванием, высока частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Частота тромботических осложнений составляет 16–69% у пациентов с COVID-19, поступающих в реанимацию [3, 10, 12, 13]; заболеваемость была самой высокой у Llitjos et al. (69%) благодаря активному ультразвуковому наблюдению за тромбозом глубоких вен (ТГВ).Частота венозных и, возможно, артериальных тромбозов остается высокой у пациентов с COVID-19, несмотря на проведение стандартной тромбопрофилактики [3]. В одном итальянском исследовании COVID-19 частота ВТЭ (несмотря на тромбопрофилактику) составила 27,6% в отделении интенсивной терапии и 6,6% в отделениях общего профиля. Частота ишемического инсульта и острого коронарного синдрома составила 2,5 и 1,1% соответственно [14].

    Гиперкоагуляция из-за тяжелой вирусной пневмонии не нова. Этот повышенный уровень заболеваемости ВТЭ у пациентов с COVID-19 аналогичен таковому у пациентов с другими эпидемическими коронавирусными пневмониями, включая тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и ближневосточный респираторный синдром (MERS-CoV) [15, 16].При гриппе h2N1 риск развития ВТЭ увеличивался в 18 раз по сравнению с тяжелобольными пациентами с ОРДС без инфекции гриппа h2N1 [17].

    Вирус SARS-CoV-2 сам по себе не обладает внутренними прокоагулянтными эффектами; скорее, коагулопатия, скорее всего, является результатом выраженной воспалительной реакции COVID-19 и активации / повреждения эндотелия [18]. Недавние отчеты о вскрытии COVID-19 демонстрируют легочные эндотелиальные вирусные включения и апоптоз, усиление ангиогенеза и увеличение капиллярных микротромбов [19, 20].

    Пациенты с пневмонией COVID-19 обнаруживают нарушения свертывания крови, чаще всего повышенные уровни фибриногена и D-димера, часто с легкой тромбоцитопенией [18, 21]. Повышенный уровень D-димера был связан с более высоким уровнем смертности. Подгруппа пациентов с COVID-19 может иметь аномально короткие ПВ и АЧТВ [15]. Укороченный aPTT часто связан с повышенным уровнем фактора VIII (FVIII) [22] как ответ острой фазы. У пациентов с более тяжелым поражением может развиться состояние, подобное диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии (ДВС-синдром), при относительно умеренном удлинении ПВ и АЧТВ (в то время как фибриноген имеет тенденцию оставаться нормальным / повышенным) [18].Однако уровни D-димера повышены далеко не пропорционально любым отклонениям, обнаруженным в PT / INR, aPTT, уровне фибриногена или количестве тромбоцитов; эти данные необычны для ДВС-синдрома, как это определено критериями Международного общества тромбоза и гемостаза (ISTH) [23]. В отличие от классического ДВС-синдрома, вызванного бактериальным сепсисом или травмой, при COVID-19 продление АЧТВ и / или ПВ минимально [24], тромбоцитопения умеренная (количество тромбоцитов 100–150 × 10 9 / л) гипофибриногенемия встречается редко, а лабораторные результаты, подтверждающие гиперфибринолиз, — нечасто [25]. Коагулопатия, связанная с COVID-19, — это термин, используемый для описания этого спектра изменений свертывания крови. Было предложено три стадии коагулопатии, связанной с COVID-19: стадия 1, показывающая повышенный D-димер, стадия 2, показывающая повышенный D-димер вместе с умеренно пролонгированным PT / INR и aPTT и легкой тромбоцитопенией, и стадия 3 с критическим заболеванием и лабораторными исследованиями прогрессирует в сторону классического ДВС [11].

    Здесь мы обсудим, что известно о связанных с COVID-19 изменениях в количестве тромбоцитов, состояниях активации и продукции; мы рассмотрим связь этих параметров тромбоцитов с исходами COVID-19.Кроме того, мы рассмотрим преимущественно прокоагулянтные изменения, наблюдаемые в системе свертывания крови во время инфекции COVID-19, и их связь со смертностью от COVID-19.

    Тромбоциты

    Среди пациентов, пострадавших от эпидемии атипичной пневмонии 2003 г., 20–55% страдали тромбоцитопенией [26]. Сообщалось также о последующем рикошетном тромбоцитозе [16, 27]. Пациенты, у которых во время эпидемии развилась тромбоцитопения, имели более высокую заболеваемость / смертность [28]. MERS также был связан с тромбоцитопенией [16].

    Тромбоцитопения выявляется у 5–41,7% пациентов с COVID-19 (частота варьируется в зависимости от тяжести заболевания) [1, 29–31], и обычно она легкая (обычно 100–150 × 10 9 / L). Легкая тромбоцитопения выявляется в 58–95% тяжелых случаев COVID-19 [21, 30, 32]; в среднем у пациентов с тяжелым заболеванием количество тромбоцитов только от 23 × 10 9 / л до 31 × 10 9 / л ниже, чем у пациентов с легким заболеванием [33, 34]. Тот факт, что у таких тяжелобольных пациентов с системным иммунитетом и активацией коагуляции сохраняется разумное количество тромбоцитов, подразумевает выраженный компенсаторный ответ продукции тромбоцитов.Тяжелая тромбоцитопения редко встречается у пациентов с COVID-19, например, в сочетании с иммунным тромбоцитопеническим пурпуроподобным состоянием [35].

    Мета-анализ 7613 пациентов с COVID-19 показал, что у пациентов с тяжелым заболеванием количество тромбоцитов ниже, чем у пациентов с нетяжелым заболеванием. Кроме того, у не выживших было гораздо меньше тромбоцитов, чем у выживших [25, 36]. Однако не все исследования показали, что количество тромбоцитов является предиктором смертности от COVID-19 [37].По данным Yin et al., По сравнению с пациентами с тяжелой пневмонией, но без COVID-19, у пациентов с COVID-19 на самом деле было больше тромбоцитов. [38]. Детский синдром COVID-19, связанный с болезнью Кавасаки, был связан с более низким средним количеством тромбоцитов, чем при классической болезни Кавасаки, хотя количество тромбоцитов не опускалось ниже нижнего предела нормы [39].

    Тромбоцитопения при поступлении у пациентов с COVID-19 была связана с 4,24-кратным увеличением риска стационарной смертности в исследовании из Ухани [1].Пациенты с тромбоцитопенией (медиана 105 × 10 9 / л) чаще были старше, мужчинами, имели более высокий балл APACHE II, более низкое абсолютное количество нейтрофилов и лимфоцитов, более высокое содержание С-реактивного белка (CRP) и более низкое PaO. 2 / FiO 2 , чем у пациентов без тромбоцитопении (медиана 186 × 10 9 / л). Уровни гемоглобина и D-димера в этих двух группах не различались.

    Временная тенденция к снижению количества тромбоцитов у пациентов с COVID-19 может указывать на ухудшение тромботического состояния [40]; более низкое надирное количество тромбоцитов связано с повышенной смертностью.В Yang et al. [31], по сравнению с контрольной группой (т. Е. Количество тромбоцитов ≥150 × 10 9 / л), надирное количество тромбоцитов 100–150, 50–100 и 0–50 × 10 9 / л имело относительный риск госпитальной смертности составляет 3,4 (95% доверительный интервал [ДИ] 2,4–5,0), 10,0 (95% ДИ 7,2–14,0) и 13,7 (95% ДИ 9,9–18,9) соответственно. И наоборот, улучшение тромбоцитопении у пациентов с COVID-19 может означать неизбежное клиническое улучшение [1].

    Вирусная инфекция может быть связана с тромбоцитопенией по разным причинам [41].В то время как гипопролиферативная тромбоцитопения наблюдается на более поздних стадиях вирусной инфекции, быстрое развитие тромбоцитопении в ответ на вирусные инфекции обычно опосредуется повышенным клиренсом / деструкцией тромбоцитов [42]. Тромбоциты могут быть активированы вирусными комплексами антиген-антитело или воспалительными ответами хозяина; активированные тромбоциты легче выводятся из кровотока ретикулоэндотелиальной системой [42]. Вирусы также могут взаимодействовать с мегакариоцитами и снижать синтез тромбоцитов [43].

    Тромбоциты играют важную роль в воспалительной передаче сигналов, а также в инфекционной реакции [44]. Комбинируя тромботические и иммунные функции рекрутирования, тромбоциты могут помочь сосредоточить гемостаз и иммунные реакции против потенциальных инфекционных агентов, чтобы предотвратить микробную инвазию [45]. Тромбоциты напрямую взаимодействуют с вирусами через множество рецепторов [42], включая Toll-подобные рецепторы [46, 47]. Хотя тромбоциты способны поглощать и агрегировать патогены, их потенциал уничтожения микробов ограничен [45].Сообщалось, что тромбоциты и выделяемые ими продукты подавляют вирусную инфекцию и поддерживают персистентность вируса, в зависимости от конкретной инфекции [42]. Тромбоциты также, по-видимому, играют роль в привлечении и активации циркулирующих лейкоцитов на эндотелиальной поверхности, что приводит к диапедезу лейкоцитов [48, 49]. Взаимодействия между эндотелиальными клетками, тромбоцитами и лейкоцитами играют решающую роль в прокоагулянтном эффекте вирусных инфекций [16]. Тромбоцитопения, секреция тромбоцитов и взаимодействие с лейкоцитами могут иметь как повреждающие, так и защитные иммунные последствия при вирусных инфекциях [47].

    Хотя тромбоциты способствуют целостности базального барьера альвеолярных капилляров, они также могут способствовать повреждению легких при различных легочных заболеваниях и синдромах [50]. Агрегаты тромбоцитов с лейкоцитами [51, 52] и взаимодействия тромбоцитов с эндотелием [53], по-видимому, играют роль в патогенезе острого повреждения легких в моделях на животных из-за физико-химического повреждения и инфекции гриппа, соответственно. Например, при лихорадке денге производимый тромбоцитами IL-1β вызывает повышенную проницаемость эндотелия [54].

    Было установлено несколько механизмов тромбоцитопении, связанной с COVID-19 (Таблица 1). Это может быть чисто чахоточный, особенно связанный с повреждением эндотелия и образованием агрегатов тромбоцитов в легких, но подавление костного мозга и иммунный клиренс также могут вносить свой вклад [29]. Thachil [32] предполагает, что тромбоциты потребляются для образования легочных тромбов с возможным противоинфекционным действием, чтобы предотвратить распространение вируса через кровоток. По предварительным данным нашего учреждения, McMullen et al.[Американский журнал клинической патологии, в печати] показали, что в образцах легких, взятых при вскрытии COVID-19, присутствуют значительные внутрисосудистые агрегаты тромбоцитов, расположенные в основном в межальвеолярных капиллярах и более мелких сосудах; однако степень отложения тромбоцитов не больше, чем при других фатальных легочных инфекциях. Следует отметить, что ни у одного из пациентов с COVID-19, обследованных в их исследовании, не было тромбоцитопении.

    Таблица 1.

    Возможные механизмы тромбоцитопении, связанной с COVID-19 (изменено из [103])

    Liu et al.[1] показали, что пациенты с COVID-19 с тромбоцитопенией имели статистически значимо больший средний объем тромбоцитов (MPV, медиана 10,3 мкл), чем пациенты с COVID-19 с остаточным количеством тромбоцитов (в среднем 9,9 мкл). Помимо врожденных нарушений тромбоцитов, увеличение среднего объема тромбоцитов означает увеличение циркулирующих молодых тромбоцитов и является реакцией организма на тромбоцитопению [55]. У здоровых взрослых с нормальным количеством тромбоцитов нормальный диапазон MPV составляет 9,0–12,4 мкл [56]. Размер тромбоцитов положительно коррелирует с числом поверхностных рецепторов и содержанием АТФ в тромбоцитах.Количество рибосом выше в крупных тромбоцитах, и они включают больше аминокислот, что предполагает более высокий потенциал синтеза белка [57]. Более крупные тромбоциты обладают повышенным гемостатическим потенциалом, связывают больше фибриногена и имеют более высокий уровень фосфорилирования после стимуляции тромбином, чем более мелкие тромбоциты [57].

    По предварительным данным, у пациентов с COVID-19 в нашей больнице были обнаружены значительно большие MPV, чем у тяжелобольных пациентов без COVID-19, сопоставимых по количеству тромбоцитов (11.6 против 10,5 фл) (Таблица 2). Мы сравнили MPV в 10 парах пациентов, сопоставимых по количеству тромбоцитов: 10 взрослых пациентов с COVID-19, поступивших в ОИТ (либо когортное ОИТ COVID-19, либо кардиологическое ОИТ), и 10 взрослых пациентов, у которых был отрицательный результат на SARS-CoV-2 и которые были госпитализированы. в хирургическое, медицинское или неврологическое отделение интенсивной терапии.

    Таблица 2.

    Параметры тромбоцитов у пациентов с COVID-19

    Эта тенденция к более высокому MPV у пациентов с COVID-19 сохранялась в более крупном наборе данных гематологических значений от тех же 20 пациентов, когда больше не соответствовали количеству тромбоцитов ( t Стьюдента). test p <5 × 10 –7 ) (рис.1). Эта тенденция к увеличению MPV сохраняется даже у пациентов с COVID-19 с нормальным количеством тромбоцитов.

    Рис. 1.

    Зависимость между количеством тромбоцитов и средним объемом тромбоцитов (MPV) в выборке пациентов ОИТ, пораженных COVID-19 (COVID +; n = 10, с 266 измерениями) или нет (COVID–; n = 10, с 91 измерением). Эти популяции значительно отличались друг от друга (критерий Стьюдента t , p <5 × 10 –7 ).

    Ретикулированные тромбоциты — это незрелые тромбоциты с высоким содержанием гранул, остаточной мРНК и увеличенным средним объемом по сравнению с более старыми циркулирующими тромбоцитами [58-60]. У здоровых взрослых с нормальным количеством тромбоцитов относительная фракция незрелых тромбоцитов (IPF, также известная как сетчатые тромбоциты) колеблется от 3,3 до 8,6% [56]. Более молодые тромбоциты демонстрируют более высокие уровни активации в ответ на агонисты (по оценке воздействия Р-селектина) и, таким образом, более легко способствуют образованию агрегатов тромбоцитов [56].Сетчатое количество тромбоцитов положительно связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертностью [58, 61].

    В нашей больнице наблюдается значительная тенденция повышения IPF у пациентов с COVID-19 (рис. 2). Мы исследовали четырех пациентов с тромбоцитопенией, инфицированных COVID-19, и четырех пациентов с тромбоцитопенией, отрицательных по COVID-19, из исходного набора данных, описанного выше. Положительный результат на COVID-19 позволяет прогнозировать абсолютное значение IPF 7,5 × 10 9 / л или выше (рис. 2а). У пациентов без COVID-19 относительный IPF ≥8% был ограничен пациентами с количеством тромбоцитов менее 70 × 10 9 / л (рис.2б). Напротив, COVID-19-положительные пациенты имели относительный IPF ≥8% при подсчете тромбоцитов до 251 × 10 9 / л (данные не показаны).

    Рис. 2.

    Связь между количеством тромбоцитов и фракцией незрелых тромбоцитов (IPF) в выборке пациентов с тромбоцитопенией в ОИТ, пораженных COVID-19 (COVID +; n = 4, с 23 измерениями) или нет (COVID–; n = 4, с 23 измерениями). a Абсолютные подсчеты IPF. Эти популяции значительно отличались друг от друга (критерий Стьюдента t , p <0.005). b Относительное количество IPF. Следует отметить, что относительное количество IPF для пациентов с COVID + не сформировало достаточно сильной связи с количеством тромбоцитов, чтобы отобразить соответствующую линию тренда. Эти популяции значительно отличались друг от друга (тест Стьюдента t , p <0,05).

    Эти данные свидетельствуют о том, что COVID-19 связан с увеличением производства крупных незрелых тромбоцитов, поскольку мегакариоциты реагируют на повышенное потребление тромбоцитов. Интересно, что COVID-19 связан с увеличением количества незрелых тромбоцитов даже при нормальном количестве тромбоцитов.Поскольку незрелые тромбоциты, как известно, более функциональны [56, 58], это может быть еще одним механизмом повышенного свертывания крови при COVID-19.

    В соответствии с этими выводами о том, что пациенты с COVID-19 имеют более крупные и менее зрелые тромбоциты (параметры, связанные с повышенной реактивностью тромбоцитов), Ranucci et al. [62] показали, что при поступлении в отделение интенсивной терапии группа интубированных пациентов с COVID-19 с нормальным количеством тромбоцитов имела повышенный вклад тромбоцитов в прочность сгустка согласно анализу вязкоупругости.

    Помимо увеличения количества незрелых тромбоцитов, пациенты с COVID-19 могут иметь повышенный уровень циркулирующих активированных тромбоцитов. Такие активированные тромбоциты обычно составляют лишь небольшую часть от всего циркулирующего населения. Hille et al. [56] сообщили, что сетчатые (молодые) и не сетчатые (старые) тромбоциты от здоровых пациентов показывают низкий процент положительности P-селектина в нестимулированных образцах (медиана во всех группах <5%). Аналогичным образом Handtke et al. [55] сообщили, что маленькие и большие тромбоциты имеют одинаковые базальные поверхностные уровни P-селектина.Manne et al. [63] недавно сообщили, что циркулирующие тромбоциты, по крайней мере, у некоторых из изученных ими пациентов с COVID-19, имели более высокий уровень P-селектина, обнаруживаемый на их поверхностных мембранах, чем у нормальных контролей. Хотя наблюдалось значительное совпадение результатов между пациентами и нормальными донорами, статистически более высокий уровень поверхностного P-селектина был обнаружен в группе пациентов после воздействия in vitro пептида, активирующего рецептор тромбина в низкой концентрации (2,5 мкМ) (TRAP). При более высокой интенсивности стимула 25 мкМ TRAP разница в ответе между пациентами и нормальными донорами больше не наблюдалась.Подобным образом наблюдалось усиление агрегации тромбоцитов у пациентов в большей степени в ответ на более низкие концентрации, чем на более высокие концентрации некоторых агонистов тромбоцитов [63]. Zhang et al. [64] совсем недавно предприняли такой анализ, сообщив об обнаружении экспрессии ACE2 тромбоцитами, о прямом стимулирующем воздействии SARS-CoV-2 или его белка Spike на тромбоциты, а также о способности рекомбинантного человеческого белка ACE2 или анти-Spike. моноклональные антитела для ингибирования активации тромбоцитов, вызванной белком Spike.Hottz et al. [104] недавно продемонстрировали усиление взаимодействия тромбоцитов и моноцитов и экспрессию ассоциированного тканевого фактора моноцитами у пациентов с тяжелой формой COVID-19.

    Антитромбоцитарные агенты

    Рассматривалась роль антитромбоцитарных агентов в заболевании COVID-19, но в настоящее время нет рандомизированных доказательств в поддержку этого лечения. В частности, для пациентов с легкой тромбоцитопенией такое лечение будет сопряжено с повышенным риском кровотечения [65].

    Эндотелий, фактор фон Виллебранда и группа крови ABO

    Пневмония COVID-19 связана с разрушением эндотелиальных клеток, экспрессией тканевого фактора и активацией каскада коагуляции.Эти реакции ухудшают оксигенацию, а местная гипоксия создает пагубную положительную тромбовоспалительную петлю обратной связи [8]. Прямое повреждение эндотелия вирусом и / или активация эндотелия цитокинами, высвобождаемыми во время инфекции COVID-19, являются возможными механизмами тромбоза [66]. Активированные или поврежденные эндотелиальные клетки высвобождают свои тельца Вейбеля-Паладе, содержащие мультимеры сверхбольшого молекулярного веса фактора фон Виллебранда (vWF). Сверхбольшие мультимеры vWF могут спонтанно связывать тромбоциты и приводить к микротромбозу, если их не урезать ADAMTS13.

    vWF, как ранее было показано, играет роль в развитии тромбоцитопении во время вирусных инфекций. Внутривенное введение аденовируса (как используется в исследованиях генной терапии) связано с активацией тромбоцитов и острой тромбоцитопенией. Однако эта цитопения не наблюдается у мышей с нокаутом vWF, получавших аденовирус [67].

    У пациентов с COVID-19 значительно повышен уровень vWF; средний уровень антигена vWF составляет 455–529% [10, 22]. Эшер и др. [66, 68] сообщили о повышении антигена и функции vWF вместе с повышенной свертывающей активностью FVIII у пациентов с COVID-19, что, вероятно, отражает комбинированный эффект большего высвобождения телец Вейбеля-Палада из эндотелиальных клеток и острофазовой реакции, которая повышает Уровень фактора VIII. Активность ADAMTS13 у пациентов с COVID-19 снижается от легкой до умеренной [68–70].

    В исследовании, проведенном в больнице Йель-Нью-Хейвен, маркеры активации эндотелиальных клеток и тромбоцитов были значительно повышены у пациентов с COVID-19 в ОИТ по сравнению с пациентами, не получавшими ОИТ (среднее значение антигена vWF 565% [SD 199] против 278 % [SD 133], p <0,0001; растворимый P-селектин в среднем 15,9 нг / мл [SD 4,8] против 11,2 нг / мл [3.1], p = 0,0014). Смертность достоверно коррелировала с антигеном vWF ( r = 0.38; p = 0,0022) и растворимый тромбомодулин ( r = 0,38; p = 0,0078) [71].

    В исследовании распределения групп крови ABO у 2173 пациентов с COVID-19, проведенном Zhao et al. [72], люди из группы A чаще болеют симптоматическим COVID-19, а люди из группы O реже болеют; Однако эта ассоциация не является универсальной. Latz et al. [73] не показали какой-либо корреляции между типом ABO и интубацией или смертью, связанной с COVID-19, но они подтвердили, что у людей из группы O меньше всего шансов получить положительный результат теста на SARS-CoV-2. Полногеномное ассоциативное исследование с участием 1980 пациентов в Европе показало, что локус 9q34.2 (включая ген гликозилтрансферазы ABO ) связан с тяжелой формой COVID-19 с дыхательной недостаточностью. Это исследование также подтвердило более высокий риск в группе крови A, чем в других группах крови (отношение шансов [OR] 1,45; 95% CI 1,20–1,75) и защитный эффект в группе крови O по сравнению с другими группами крови (OR 0,65; 95% ДИ 0,53–0,79) [74]. Эти данные могут быть связаны с повышенными уровнями vWF у лиц, не входящих в группу O, которые предрасполагают к тромбоэмболическим событиям, как было хорошо описано до нынешней пандемии [75].

    Альтернативным объяснением этой дифференцированной по АВО восприимчивости может быть опосредованная изогемагглютинином нейтрализация или клиренс вируса SARS-CoV-2, покрытого веществом A (как у лиц группы A или AB) [76]. Оболочечные вирусы (например, коронавирусы) гликозилированы, что означает, что их белки оболочки посттрансляционно модифицируются путем добавления гликанов. Взаимодействие между белком SARS-CoV Spike и ACE2 может специфически блокироваться анти-A-антителами, когда белок Spike синтезируется клетками, экспрессирующими вещество группы A [77].Gallian et al. [78] показали более низкую распространенность антител, нейтрализующих SARS-CoV-2, у доноров группы O, что, по их мнению, отражает более низкий уровень инфицирования этих людей, вероятно, из-за естественной защиты от изогемагглютининов анти-A и анти-B.

    Коагуляция

    Пациенты, госпитализированные с инфекцией COVID-19, обычно имеют повышенный уровень фибриногена и D-димера. В среднем фибриноген повышен до 5,0–7,0 г / дл у пациентов с COVID-19 в ОИТ [10, 24]. CRP — еще один реагент острой фазы, который значительно увеличивается во время реакции острой фазы [79], связанной с повышенным уровнем IL-6 [34, 80, 81].

    D-димеров значительно увеличивается при COVID-19 [10, 24], что, вероятно, отражает тромбоз легочного сосудистого русла и фибринолиз [8]. D-димеры отражают образование фибринового сгустка, сшивание сгустка FXIIIa и фибринолиз. Заметное повышение D-димеров в COVID-19, по-видимому, отражает активацию коагуляции из-за виремии и цитокинового шторма, но другими возможными причинами являются суперинфекция и дисфункция органов. К сожалению, часто средние значения D-димера нельзя напрямую сравнивать в разных публикациях из-за частого упущения того, указаны ли D-димеры в единицах эквивалента D-димера (DDU) или единицах эквивалента фибриногена (FEU) [82, 83].Пороговое значение для D-димера> 1 мкг / мл (единицы DDU / FEU не сообщаются) может стратифицировать пациентов с COVID-19 с более высоким риском неблагоприятных исходов [82]. Временно увеличивающиеся уровни D-димера указывают на прогрессирующую тяжесть инфекции COVID-19 и могут использоваться в качестве предиктора того, что потребуется более агрессивная интенсивная терапия. Из почти 1500 госпитализаций, связанных с COVID-19, Li et al. [25] обнаружили две коварианты при поступлении, которые коррелировали с повышенным риском смерти: возраст (OR 1,18; 95% CI 1,02–1,36) и исходный уровень D-димера (OR 3. 18; 95% ДИ 1,48–6,82).

    Guan et al. [30] сообщили о 1099 пациентах с COVID-19 из Китая; повышенный уровень D-димера (> 0,5 мг / л) (единицы DDU / FEU не сообщаются) был обнаружен у 260/560 (46%) пациентов. Han et al. [24] сообщили о повышенных уровнях D-димера и фибриногена среди пациентов с COVID-19 по сравнению со здоровым контролем (среднее значение D-димера 10400 против 260 нг / мл [DDU / FEU единиц не сообщается]; среднее значение фибриногена 500 против 290 мг / мл. дл). Продукты распада фибриногена (FDP) также были значительно увеличены, т.е.е., 33,8 против 1,6 мг / л [24]. D-димеры и FDP прогрессивно увеличивались с увеличением тяжести COVID-19, но уровень фибриногена оставался повышенным [24]. Это существенно отличается от типичного ДВС [62]. Однако Tang et al. [2] описали 15/21 из не выживших (71,4% против 0,6% выживших) как отвечающих критериям ДВС-синдрома во время госпитализации, с низким уровнем фибриногена на поздних стадиях их развития. У 183 последовательных пациентов с COVID-19 из Ухани уровни D-димеров и FDP, а также время свертывания крови были значительно увеличены у неживых при поступлении [2]. На момент обращения у выживших средний уровень D-димера составлял 2,12 (диапазон 0,77–5,27) мкг / мл, а у выживших — 0,61 (диапазон 0,35–1,29) мкг / мл; Сравнение FEU и DDU не указывается [2]. Как выжившие, так и не выжившие имели повышенный уровень фибриногена при поступлении в больницу, и уровни в этих двух группах статистически не различались. По данным Zhou et al. [84], факторы, связанные со смертностью, включали повышенный уровень D-димера> 1,0 мкг / мл (единицы FEU или DDU не указаны) при поступлении и повышенный ПВ.При многомерной регрессии уровень D-димера> 1,0 мкг / мл при поступлении был связан с повышенной смертностью с OR 18,42 (95% ДИ 2,64–128,55). Хуанг и др. [85] показали, что уровни D-димера при поступлении были выше у пациентов, нуждающихся в поддержке интенсивной терапии (средний уровень D-димера 2,4 мг / л [0,6–14,4]), чем у пациентов, не нуждающихся в такой поддержке (средний уровень D-димера 0,5 мг. / L [0,3–0,8], p = 0,0042) (DDU vs. FEU не указаны). Эти данные побудили временные рекомендации ISTH по коагулопатии COVID-19 предложить пациентам с 3-4-кратным повышением уровня D-димеров рассматривать возможность госпитализации даже при отсутствии других тяжелых симптомов из-за имеющихся доказательств. повышенного образования тромбина [40].

    В исследовании Li et al. [25], фибриноген был выше на исходном уровне у умерших субъектов (медиана 4,3 [IQR 3,2–5,2] против 3,6 [IQR 2,9–4,5] г / л), но также ниже в надире (2,6 [IQR 1,7–3,9] против 3,2 [IQR 2,6–3,9] г / л). Это означает более высокую степень потребления фибриногена при смертности от COVID-19.

    Аль-Самкари и др. [23] подтвердили избыточное свертывание крови у 400 стационарных пациентов с COVID-19 в США, все из которых получали профилактическую антикоагулянтную терапию. В целом частота тромботических осложнений составила 9.5% (6,8–12,8%), тогда как общая частота кровотечений составляла 4,8% (2,9–7,3%). D-димер> 2,5 мкг / мл при первоначальном обращении был предиктором кровотечения, тромбоза, критического заболевания и смерти (DDU против FEU не указаны). Дополнительные маркеры, предсказывающие тромбоз во время госпитализации, включали количество тромбоцитов> 450 × 10 9 / л (скорректированный OR 3,6; 95% доверительный интервал 1,3–10,0). У 41 (10,3%) и 10 (2,5%) пациентов количество тромбоцитов было <100 × 10 9 / л или <50 × 10 9 / л во время их госпитализации, соответственно.У пациентов с более тяжелой тромбоцитопенией (<50 × 10 9 / л) проявление кровотечения усилилось. Они также обнаружили очень низкий уровень ДВС-синдрома (2% тяжелобольных пациентов), используя критерии ISTH.

    В небольшом исследовании Panigada et al. [22], у 55% ​​пациентов с COVID-19 уровень антитромбина был ниже референсного диапазона, в то время как уровень протеина C не был снижен ни у одного из обследованных пациентов. Известно, что антитромбин потребляется во время коагуляции, и описанный ими легкий дефицит антитромбина согласуется с этим.Отсутствие значительного дефицита протеина С довольно необычно для типичного ДВС-синдрома [86], что является дополнительным подтверждением того, что коагулопатия, связанная с COVID-19, может отличаться от ДВС-синдрома.

    Анализ формы волны АЧТВ

    был проведен у трех пациентов ОИТ с COVID-19 [87]. У этих пациентов время свертывания АЧТВ в основном было несколько увеличенным. Двухфазной формы волны (маркера ДВС-синдрома) не было ни у одного из пациентов. Однако все три показали повышенную максимальную скорость сгустка, что указывает на протромботическое состояние.

    Обнаружение повреждения эндотелия мелких сосудов у пациентов с COVID-19 может помочь объяснить повышенную частоту артериальных и микрососудистых тромботических событий [19, 88] в дополнение к ВТЭ. У тяжелобольных пациентов с COVID-19 может развиться ишемия акрального канала, связанная с артериальным тромбозом [89]. Среди 1916 взрослых, лечившихся от COVID-19 в 2 больницах Нью-Йорка, 1,6% перенесли ишемический инсульт. Для сравнения, частота инсультов среди больных гриппом в период с 2016 по 2018 год составила 0,2%. Среднее время от появления симптомов COVID-19 до инсульта составило 16 дней [90].

    Пациенты с COVID-19 обычно принимают антикоагулянты при волчанке. Bowles et al. [91] описали 20% случаев пролонгированного скрининга АЧТВ у 216 пациентов с COVID-19. Из пациентов с длительным скрининговым АЧТВ у 91% обнаруживаемый волчаночный антикоагулянт. Helms et al. [10] показали положительную реакцию на антикоагулянтную терапию при волчанке у испытуемых пациентов с COVID-19 в ОИТ. В настоящее время неизвестно, являются ли эти частые антикоагулянты против волчанки патогенными для повышенного тромботического риска у пациентов с COVID-19 или являются эпифеноменами.Заметно повышенные уровни CRP, наблюдаемые у пациентов с COVID-19, также могут вызывать ложную положительную реакцию [92].

    Анализ вязкоупругости

    COVID-19 связан с профилем гиперкоагуляции, в основном влияющим на кинетику образования и прочность сгустка. Рануччи и др. [62] показали, что при поступлении в отделение интенсивной терапии группа интубированных пациентов с COVID-19 с нормальным количеством тромбоцитов, умеренно пролонгированным АЧТВ и повышенным фибриногеном в плазме имела заметно повышенный вклад фибриногена в прочность сгустка по данным анализа вязкоупругости Quantra.Подобные результаты наблюдаются с прибором TEG 5000, с увеличенным углом α и максимальной амплитудой, с использованием активатора каолина с нативной кровью в присутствии гепариназы [22]. Павони и др. [81] показали аналогичные результаты гиперкоагуляции с ROTEM, которые сохранялись в течение болезни COVID-19. В отличие от этих результатов, касающихся кинетики и прочности сгустка, время свертывания (время CT и R) менее часто подвержено гиперкоагуляции при COVID-19.

    Пациенты ОИТ с COVID-19 обычно демонстрируют полное отсутствие детектируемого фибринолиза через 30 минут после достижения максимальной амплитуды сгустка (LY30 0.0%) [93]. У пациентов с 0,0% LY30 и уровнем D-димера> 2600 нг / мл (FEU) частота событий ВТЭ составляла 50% по сравнению с 0% у пациентов, не соответствующих ни одному критерию ( p = 0,008), и частота гемодиализа составляла 80% по сравнению с 14% у пациентов, не отвечающих ни одному критерию ( p = 0,004) [93]. Таким образом, коагулопатия COVID-19 в некоторой степени похожа на вызванное сепсисом диссеминированное внутрисосудистое свертывание, которое обычно проявляется подавленным фибринолизом [94]. Однако по сравнению с ДВС-синдромом, ассоциированным с сепсисом, при COVID-19 уровни D-димера обычно более значительны [94].Хотя измерение LY30 во время COVID-19 может показаться подразумевающим отключение фибринолиза, заметно повышенный уровень D-димера ясно указывает на продолжающийся фибринолиз. Очень низкие значения LY30 TEG для этих пациентов указывают на отсутствие повышенного in vitrofibrinolysis. Детали вивофибринолиза при COVID-19 еще не исследованы, но очевидно, что фибринолиз в некоторой степени продолжается.

    Коагулопатия COVID-19 часто может соответствовать критериям относительно недавно определенной формы коагулопатии, вызванной сепсисом (SIC), которая определяется и количественно оценивается в соответствии с пониженным количеством тромбоцитов, повышенным INR и более высоким показателем дисфункции органов [95, 96] .

    Антикоагулянтный и антикоагуляционный мониторинг

    У тяжелобольных пациентов в отделениях интенсивной терапии частота ВТЭ составляет 13–30% без химиопрофилактики и 5–15% при рутинной химиопрофилактике [93]. Однако стационарные пациенты с COVID-19 в Китае обычно не получали профилактическую антикоагулянтную терапию, как это принято в США [12]. Рутинная тромбопрофилактика не является стандартной в китайских больницах, отчасти из-за более низкой частоты ВТЭ, выявляемой у азиатов [97]. Это необходимо иметь в виду при сравнении уровней D-димера в исследованиях COVID-19.

    В ретроспективном исследовании 449 пациентов с тяжелой формой COVID-19 не было обнаружено различий в 28-дневной смертности между принимающими и не принимающими гепарин (30,3 против 29,7%; p = 0,910). Однако 28-дневная смертность у пользователей гепарина была ниже, чем у тех, кто не принимал гепарин, у пациентов с показателем ISTH SIC ≥4 или уровнем D-димера> 3,0 мкг / мл (FEU против DDU не указаны) [98]. Профилактическая доза низкомолекулярного гепарина рекомендуется всем госпитализированным пациентам с COVID-19, несмотря на аномальные тесты коагуляции при отсутствии активного кровотечения, и не назначается, только если количество тромбоцитов <25 × 10 9 / л, или фибриноген уровень <0.5 г / л [99].

    Некоторые выступают за использование терапевтических доз антикоагулянтов у пациентов с COVID-19 без выявленных тромбозов [100]. Однако следует иметь в виду, что терапевтическая антикоагуляция связана с усилением кровотечений. В октябре 2020 года Американское общество гематологов опубликовало рекомендации, предлагающие использовать антикоагулянтную терапию с профилактической интенсивностью вместо антикоагуляции средней или терапевтической интенсивности у пациентов с критическим заболеванием, связанным с COVID-19, у которых нет подозрений или подтверждений ВТЭ [105].Частота ВТЭ остается довольно высокой у пациентов с COVID-19, несмотря на терапевтическую антикоагулянтную терапию [13]. Небольшое удлинение АЧТВ у пациентов с COVID-19 может потребовать мониторинга нефракционированного гепарина с помощью тестов на анти-Ха.

    Кровотечение в условиях COVID-19 случается редко. Трансфузионную терапию не следует назначать только на основании результатов лабораторных исследований, ее следует использовать только для пациентов с активным кровотечением, требующих инвазивной процедуры или для тех, кто в других отношениях подвержен высокому риску кровотечений.Если кровотечение действительно развивается, пациентов можно лечить, руководствуясь принципами, аналогичными принципам, изложенным в рекомендациях ISTH для ДВС-синдрома [101].

    Заключение

    Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что коагулопатия COVID-19 представляет собой комбинацию локализованного потребления тромбоцитов легких, ДВС низкой степени (лишь в редких случаях соответствует критериям ДВС ISTH) и тромботической микроангиопатии. Повышенные уровни vWF и растворимого тромбомодулина подразумевают активированный или поврежденный эндотелий, как это было показано гистологически в исследованиях аутопсии.Можно было бы ожидать, что поврежденный эндотелий приведет к высвобождению сверхбольших мультимеров vWF, способных взаимодействовать с тромбоцитами, что приведет к активации тромбоцитов, микротромбам и потреблению тромбоцитов. Повышенные уровни растворимого P-селектина и исследования проточной цитометрии тромбоцитов предполагают повышенную активацию эндотелия и / или циркулирующих тромбоцитов у пациентов с COVID-19 [102]. Также недавно были представлены доказательства прямой стимулирующей роли белка SARS-CoV-2 Spike в отношении тромбоцитов [64].Тяжелое заболевание COVID-19 связано с повышенной активацией тромбоцитов, а также с агрегацией тромбоцитов и моноцитов [104]. Тромбоциты от тяжелобольных пациентов с COVID-19 могут индуцировать экспрессию ТФ в моноцитах (зависимым от P-селектина и αIIb / β3) [104], что может усиливать воспаление и гиперкоагуляцию у этих пациентов.

    Гомеостатический ответ на потребление тромбоцитов — увеличение продукции тромбоцитов с увеличением IPF. Этот компенсаторный ответ устойчив при COVID-19 и может быть непропорциональным степени тромбоцитопении, при этом повышение MPV и IPF наблюдается даже у пациентов с COVID-19 с нормальным количеством тромбоцитов.

    Несмотря на большое количество публикаций, посвященных гемостатическим изменениям, связанным с COVID-19, следует иметь в виду, что все тяжелые инфекционные заболевания связаны с изменениями лабораторных показателей гемостаза, а также с тромботическими явлениями и кровотечениями. Аль-Самкари и др. [23] показали, что частота ВТЭ у тяжелобольных пациентов с COVID-19, получающих тромбопрофилактику, аналогична ранее опубликованным показателям у пациентов с критическим заболеванием, не связанным с COVID-19. Они показали аналогичные результаты для случаев кровотечения.Это поднимает вопрос о том, оказывает ли COVID-19 уникальный эффект на систему гемостаза или просто вызывает ожидаемую активацию системы гемостаза в условиях тяжелого воспаления [23].

    Необходимы непрерывные контролируемые исследования для определения наилучшего лечения пациентов с COVID-19 и лучшего понимания роли тромбоцитов в патофизиологии COVID-19.

    Благодарности

    Авторы выражают благодарность Кара Ньютон и докторам. Меган Парилла и Сандип Гурбухани за помощь в идентификации пациентов и извлечении данных.

    Заявление о конфликте интересов

    G.D.W. входит в состав консультативного комитета Diagnostica Stago и получает гонорары. J.L.M. заявляет об отсутствии конфликта интересов.

    Список литературы

    1. Лю И, Сун В., Го И, Чен Л., Чжан Л., Чжао С. и др.Связь между параметрами тромбоцитов и смертностью при коронавирусной болезни 2019: ретроспективное когортное исследование. Тромбоциты. 2020 Май; 31 (4): 490–6.
    2. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Аномальные параметры коагуляции связаны с плохим прогнозом у пациентов с новой коронавирусной пневмонией.J Thromb Haemost. 2020 апр; 18 (4): 844–7.
    3. Klok FA, Kruip MJ, van der Meer NJ, Arbous MS, Gommers DA, Kant KM, et al. Частота тромботических осложнений у тяжелобольных пациентов интенсивной терапии с COVID-19. Thromb Res. 2020 июл; 191: 145–7.
    4. Мариетта М., Аджено В., Артони А., Де Кандиа Е., Грезеле П., Маркетти М. и др.COVID-19 и гемостаз: позиционный документ Итальянского общества тромбоза и гемостаза (SISET). Переливание крови. 2020 Май; 18 (3): 167–9.
    5. Летко М., Марзи А., Мюнстер В. Функциональная оценка входа в клетки и использования рецепторов для SARS-CoV-2 и других бета-коронавирусов линии B.Nat Microbiol. 2020 Апрель; 5 (4): 562–9.
    6. Вадуганатан М., Вардени О., Мишель Т., МакМюррей Дж. Дж., Пфеффер М.А., Соломон С.Д. Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с Covid-19. N Engl J Med. 2020 апр; 382 (17): 1653–1653.
    7. Wrapp D, Wang N, Corbett KS, Goldsmith JA, Hsieh CL, Abiona O и др.Крио-ЭМ структура спайка 2019-нКоВ в конформации до слияния. Наука. 2020 март; 367 (6483): 1260–3.
    8. МакГонагл Д., О’Доннелл Дж. С., Шариф К., Эмери П., Бриджвуд С. Иммунные механизмы легочной внутрисосудистой коагулопатии при пневмонии COVID-19. Lancet Rheumatol. 2020 Июль; 2 (7): e437–45.
    9. Бикдели Б., Мадхаван М.В., Хименес Д., Чуич Т., Дрейфус И., Дриггин Е. и др .; Глобальная совместная группа по тромбозу COVID-19, одобренная ISTH, NATF, ESVM и IUA, поддерживаемая рабочей группой ESC по легочному кровообращению и функции правого желудочка. COVID-19 и тромботическое или тромбоэмболическое заболевание: значение для профилактики, антитромботической терапии и последующего наблюдения: современный обзор JACC.J Am Coll Cardiol. 2020 июн; 75 (23): 2950–73.
    10. Хелмс Дж., Таккард С., Северак Ф., Леонард-Лорант I, Охана М., Делабранш Х и др .; CRICS TRIGGERSEP Group (Группа клинических исследований в области интенсивной терапии и исследования сепсиса для глобальной оценки и исследований в области сепсиса). Высокий риск тромбоза у пациентов с тяжелой инфекцией SARS-CoV-2: многоцентровое проспективное когортное исследование.Intensive Care Med. 2020 июн; 46 (6): 1089–98.
    11. Тачил Дж., Кушман М., Шривастава А. Предложение по стадированию коагулопатии COVID-19. Res Pract Thromb Haemost. 2020 6 июля; 4 (5): 731–6.
    12. Ланцетная гематология.Коагулопатия COVID-19: развивающаяся история. Lancet Haematol. 2020 июн; 7 (6): e425.
    13. Llitjos JF, Leclerc M, Chochois C, Monsallier JM, Ramakers M, Auvray M и др. Высокая частота венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с тяжелой формой COVID-19, получавшей антикоагулянты. J Thromb Haemost. 2020 июл; 18 (7): 1743–6.
    14. Лодиджиани С., Япичино Дж., Карензо Л., Чеккони М., Феррацци П., Себастьян Т. и др .; Целевая группа Humanitas COVID-19. Венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения у пациентов с COVID-19, госпитализированных в академическую больницу в Милане, Италия. Thromb Res. 2020 июл; 191: 9–14.
    15. Спиропулос А.С., Леви Дж. Х., Аджено В., Коннорс Дж. М., Хант Б. Дж., Иба Т. и др.; Подкомитет по периоперационным тромбозам, тромбозам в интенсивной терапии и гемостазу Научного комитета по стандартизации Международного общества тромбозов и гемостазов. Сообщение Комитета по науке и стандартизации: клиническое руководство по диагностике, профилактике и лечению венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов с COVID-19. J Thromb Haemost. 2020 август; 18 (8): 1859–65.
    16. Яннис Д., Зиогас И.А., Джанни П.Нарушения свертывания крови у пациентов, инфицированных коронавирусом: COVID-19, SARS-CoV-1, MERS-CoV и уроки прошлого. J Clin Virol. 2020 июн; 127: 104362.
    17. Оби А.Т., Тигнанелли С.Дж., Джейкобс Б.Н., Арья С., Парк П.К., Уэйкфилд Т.В. и др. Эмпирическая системная антикоагуляция связана со снижением венозной тромбоэмболии у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом гриппа A h2N1 в критическом состоянии.J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019 Май; 7 (3): 317–24.
    18. Коннорс Дж. М., Леви Дж. Х. COVID-19 и его значение для тромбоза и антикоагуляции. Кровь. 2020 июн; 135 (23): 2033–2040.
    19. Аккерманн М., Верледен С.Е., Кюхнель М., Хаверих А., Велте Т., Ленгер Ф. и др.Легочный сосудистый эндотелиит, тромбоз и ангиогенез при Covid-19. N Engl J Med. 2020 июл; 383 (2): 120–8.
    20. Варга З., Фламмер А.Дж., Штайгер П., Хаберекер М., Андерматт Р., Зинкернагель А.С. и др. Инфекция эндотелиальных клеток и эндотелиит при COVID-19. Ланцет. 2020 Май; 395 (10234): 1417–8.
    21. Леви М., Тачил Дж., Иба Т., Леви Дж. Х. Нарушения коагуляции и тромбозы у пациентов с COVID-19. Lancet Haematol. 2020 июн; 7 (6): e438-40.
    22. Panigada M, Bottino N, Tagliabue P, Grasselli G, Novembrino C, Chantarangkul V и др.Гиперкоагуляция пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии: отчет о результатах тромбоэластографии и других параметрах гемостаза. J Thromb Haemost. 2020 Июль; 18 (7): 1738–42.
    23. Аль-Самкари Х., Карп Лиф Р.С., Дзик У.Х., Карлсон Дж.С., Фогерти А.Е., Вахид А. и др. COVID-19 и коагуляция: кровотечение и тромботические проявления инфекции SARS-CoV-2.Кровь. 2020 июл; 136 (4): 489–500.
    24. Хан Х, Ян Л., Лю Р., Лю Ф, Ву К.Л., Ли Дж. И др. Выраженные изменения свертывания крови у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2. Clin Chem Lab Med. 2020 июн; 58 (7): 1116–20.
    25. Ли Кью, Цао И, Чен Л., Ву Д, Ю Дж, Ван Х и др.Гематологические особенности людей с COVID-19. Лейкемия. 2020 Авг; 34 (8): 2163–72.
    26. Ян М., Нг М. Х., Ли СК. Тромбоцитопения у пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом (обзор) [обзор]. Гематология. 2005 Апрель; 10 (2): 101–5.
    27. Wong RS, Wu A, To KF, Lee N, Lam CW, Wong CK и др.Гематологические проявления у пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом: ретроспективный анализ. BMJ. Июнь 2003 г., 326 (7403): 1358–62.
    28. Zou Z, Yang Y, Chen J, Xin S, Zhang W, Zhou X и ​​др. Факторы прогноза тяжелого острого респираторного синдрома: клинический анализ 165 случаев.Clin Infect Dis. 2004 Февраль; 38 (4): 483–9.
    29. Чжан И, Цзэн Х, Цзяо И, Ли З, Лю Цюй, Е Дж и др. Механизмы развития тромбоцитопении у пациентов с COVID-19. Thromb Res. 2020 Сен; 193: 110–5.
    30. Гуань У.Дж., Ни З.Й., Ху Й., Лян У.Х., Ou CQ, Хе Дж. Х и др.; Китайская группа экспертов по лечению Covid-19. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. N Engl J Med. 2020 Апрель; 382 (18): 1708–20.
    31. Ян X, Ян Q, Ван Y, Wu Y, Xu J, Yu Y, и др. Тромбоцитопения и ее связь со смертностью у пациентов с COVID-19.J Thromb Haemost. 2020 июн; 18 (6): 1469–72.
    32. Тачил Дж. Чему нас учит мониторинг количества тромбоцитов при COVID-19? J Thromb Haemost. 2020 Авг; 18 (8): 2071–2.
    33. Липпи Г., Плебани М., Генри Б.М.Тромбоцитопения связана с тяжелой инфекцией, вызванной коронавирусом 2019 (COVID-19): метаанализ. Clin Chim Acta. 2020 июл; 506: 145–8.
    34. Генри Б.М., де Оливейра М.Х., Бенуа С., Плебани М., Липпи Г. Нарушения гематологических, биохимических и иммунных биомаркеров, связанные с тяжелым заболеванием и смертностью при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): метаанализ.Clin Chem Lab Med. 2020 июн; 58 (7): 1021–8.
    35. Бомхоф Дж., Муцаерс П.Г., Либик Ф.В., Те Бекхорст П.А., Хофланд Дж., Кролес Ф.Н. и др. Иммунная тромбоцитопения, связанная с COVID-19. Br J Haematol. 2020 июл; 190 (2): e61–4.
    36. Цзян SQ, Хуан QF, Се WM, Lv C, Quan XQ.Связь между тяжелой формой COVID-19 и низким количеством тромбоцитов: данные 31 обсервационного исследования с участием 7613 человек. Br J Haematol. 2020 июл; 190 (1): e29–33.
    37. Амгалан А., Осман М. Нарушения гемостатической лаборатории при COVID-19 с акцентом на количество тромбоцитов.Тромбоциты. 2020 августа; 31 (6): 740–5.
    38. Инь С., Хуанг М., Ли Д., Тан Н. Различие в характеристиках коагуляции между тяжелой пневмонией, вызванной SARS-CoV2, и не-SARS-CoV2. J Тромб Тромболизис. 2020 апр. Https://doi.org/10.1007/s11239-020-02105-8.
    39. Пулетти М., Борокко С., Оулдали Н., Касерис М., Басмачи Р., Лашаум Н. и др.Детский мультисистемный воспалительный синдром, временно связанный с SARS-CoV-2, имитирующим болезнь Кавасаки (Kawa-COVID-19): многоцентровая когорта. Ann Rheum Dis. 2020 август; 79 (8): 999–1006.
    40. Тачил Дж., Танг Н., Гандо С., Фаланга А., Каттанео М., Леви М. и др. Временное руководство ISTH по распознаванию и лечению коагулопатии при COVID-19.J Thromb Haemost. 2020 Май; 18 (5): 1023–6.
    41. Chabert A, Hamzeh-Cognasse H, Pozzetto B, Cognasse F, Schattner M, Gomez RM и др. Человеческие тромбоциты и их способность связывать вирусы: значение и проблемы? BMC Immunol. 2015 Апрель; 16 (1): 26.
    42. Ассинджер А.Тромбоциты и инфекция — новая роль тромбоцитов в вирусной инфекции. Фронт Иммунол. 2014 Декабрь; 5: 649.
    43. Сейюм М., Энаугоу Б., Мелку М. Тромбоциты и вирусы крови человека: защитный механизм и роль в удалении вирусных патогенов. Тромб Дж. 2018 Июль; 16 (1): 16.
    44. Фицджеральд-младший, Фостер Т.Дж., Кокс Д.Взаимодействие бактериальных возбудителей с тромбоцитами. Nat Rev Microbiol. 2006 июн; 4 (6): 445–57.
    45. Гертер Дж. М., Россент Дж., Зарбок А. Тромбоциты при воспалении и иммунитете. J Thromb Haemost. 2014 ноя; 12 (11): 1764–75.
    46. Эстевес Б., Du X.Новые концепции и механизмы передачи сигналов активации тромбоцитов. Физиология (Bethesda). 2017 Март; 32 (2): 162–77.
    47. Хотц Э.Д., Бозза Ф.А., Бозза П.Т. Тромбоциты в иммунном ответе на вирус и иммунопатология вирусных инфекций. Фронт Мед (Лозанна). 2018 Апрель; 5: 121.
    48. Эд Рейнджер Г., Чимен М., Харрисон М.Дж., Йейтс К.М., Харрисон П., Уотсон С.П. и др.Роль тромбоцитов в привлечении лейкоцитов при сосудистых заболеваниях. Тромбоциты. 2015; 26 (6): 507–20.
    49. Смит С.С., Макэвер Р.П., Вейрих А.С., Моррелл К.Н., Хоффман М.Р., Арепалли Г.М. и др .; Участники коллоквиума по тромбоцитам 2009 г. Функции тромбоцитов выходят за рамки гемостаза. J Thromb Haemost.2009 ноябрь; 7 (11): 1759–66.
    50. Вейрих А.С., Циммерман Г.А. Тромбоциты в биологии легких. Annu Rev Physiol. 2013; 75 (1): 569–91.
    51. Зарбок А., Сингбартл К., Лей К.Полное устранение острого повреждения легких, вызванного кислотой, путем блокирования агрегации тромбоцитов и нейтрофилов. J Clin Invest. 2006 декабрь; 116 (12): 3211–9.
    52. Nemmar A, Hoet PH, Vandervoort P, Dinsdale D, Nemery B, Hoylaerts MF. Повышенная периферическая тромбогенность после воспаления легких опосредуется активацией тромбоцитов-лейкоцитов: роль Р-селектина.J Thromb Haemost. 2007 июн; 5 (6): 1217–26.
    53. Сугияма М.Г., Гамаге А., Зила Р., Армстронг С.М., Адвани С., Адвани А. и др. Инфекция вирусом гриппа вызывает адгезию тромбоцитов к эндотелию, что способствует повреждению легких. J Virol. 2015 декабрь; 90 (4): 1812–23.
    54. Моррелл К.Н., Аггри А.А., Чепмен Л.М., Моджески К.Л.Новые роли тромбоцитов как иммунных и воспалительных клеток. Кровь. 2014 Май; 123 (18): 2759–67.
    55. Хандтке С., Стейл Л., Паланкар Р., Конрад Дж., Каухан С., Краус Л. и др. Роль размера тромбоцитов — функция и белковый состав больших и малых тромбоцитов. Thromb Haemost.2019 Март; 119 (3): 407–20.
    56. Хилле Л., Ленц М., Влахос А., Грюнинг Б., Хайн Л., Нойман Ф. Дж. И др. Ультраструктурные, транскрипционные и функциональные различия между сетчатыми и не сетчатыми тромбоцитами человека. J Thromb Haemost. 2020 Авг; 18 (8): 2034–2046.
    57. Хандтке С., Тиле Т.Большие и маленькие тромбоциты — (когда) они различаются? J Thromb Haemost. 2020 июн; 18 (6): 1256–67.
    58. Ладор А., Лешем-Лев Д., Спектр Г., Абелов А., Корновский Р., Лев Э. Характеристика поверхностных антигенов ретикулированных незрелых тромбоцитов. J Тромб Тромболизис. 2017 Октябрь; 44 (3): 291–7.
    59. Псаила Б., Бассел Дж. Б., Линден М. Д., Бабула Б., Ли Ю., Барнард М. Р. и др. Влияние элтромбопага на функцию тромбоцитов при иммунной тромбоцитопении in vivo: нет доказательств активации тромбоцитов. Кровь. 2012 Апрель; 119 (17): 4066–72.
    60. Нисимура С., Нагасаки М., Кунисима С., Савагути А., Саката А., Сакагути Н. и др.IL-1α вызывает тромбопоэз за счет разрыва мегакариоцитов в ответ на острую потребность в тромбоцитах. J Cell Biol. 2015 Май; 209 (3): 453–66.
    61. Armstrong PC, Hoefer T., Knowles RB, Tucker AT, Hayman MA, Ferreira PM и др. Новые ретикулированные тромбоциты подрывают фармакокинетически короткоживущие антитромбоцитарные методы лечения.Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2017 Май; 37 (5): 949–56.
    62. Рануччи М., Баллотта А., Ди Дедда Ю., Байшникова Е., Дей Поли М., Реста М. и др. Прокоагулянтный характер пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом COVID-19. J Thromb Haemost. 2020 Июль; 18 (7): 1747–51.
    63. Манн Б.К., Денорме Ф., Миддлтон Э.А., Портье I, Роули Дж. У., Стаббен С. и др.Экспрессия и функция гена тромбоцитов у пациентов с COVID-19. Кровь. 2020 Сен; 136 (11): 1317–29.
    64. Zhang S, Liu Y, Wang X, Yang L, Li H, Wang Y и др. SARS-CoV-2 связывает ACE2 тромбоцитов, усиливая тромбоз при COVID-19. J Hematol Oncol. 2020 Сен; 13 (1): 120.
    65. Иба Т., Леви Дж., Леви М., Коннорс Дж. М., Тачил Дж.Коагулопатия при коронавирусной болезни 2019. Crit Care Med. 2020 Сен; 48 (9): 1358–64.
    66. Эшер Р., Бреки Н., Леммле Б. Тяжелая инфекция COVID-19, связанная с активацией эндотелия. Thromb Res. 2020 июн; 190: 62.
    67. Осман М, Лейбель А, Маццетти И, Эльбатарный Х.С., Лилликрэп Д.Тромбоцитопения, индуцированная аденовирусом: роль фактора фон Виллебранда и Р-селектина в обеспечении ускоренного клиренса тромбоцитов. Кровь. 2007 апр; 109 (7): 2832–9.
    68. Escher R, Breakey N, Lämmle B. Активность ADAMTS13, фактор фон Виллебранда, фактор VIII и D-димеры у пациентов с COVID-19 в стационаре.Thromb Res. 2020 август; 192: 174–5.
    69. Martinelli N, Montagnana M, Pizzolo F, Friso S, Salvagno GL, Forni GL и др. Относительный дефицит ADAMTS13 подтверждает наличие вторичной микроангиопатии при COVID 19. Thromb Res. 2020 Сен; 193: 170–2.
    70. Блази А., фон Мейенфельдт Ф.А., Адельмейер Дж., Кальво А., Ибаньес С., Пердомо Дж. И др.Гиперкоагуляция in vitro и продолжающаяся активация свертывания крови и фибринолиза in vivo у пациентов с COVID-19, получающих антикоагулянты. J Thromb Haemost. 2020 Авг; 18 (10): 2646–53.
    71. Goshua G, Pine AB, Meizlish ML, Chang CH, Zhang H, Bahel P и др. Эндотелиопатия при коагулопатии, связанной с COVID-19: данные одноцентрового поперечного исследования.Lancet Haematol. 2020 августа; 7 (8): e575–82.
    72. Чжао Дж, Ян Й, Хуанг Х, Ли Д, Гу Д, Лу Х и др. Связь между группой крови ABO и восприимчивостью к COVID-19. Clin Infect Dis. 2020. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1150.
    73. Латц К.А., ДеКарло С., Бойтано Л., Пнг К.Ю., Пателл Р., Конрад М.Ф. и др.Группа крови и исходы у пациентов с COVID-19. Ann Hematol. 2020 Сен; 99 (9): 2113–8.
    74. Ellinghaus D, Degenhardt F, Bujanda L, Buti M, Albillos A, Invernizzi P и др .; Тяжелый Covid-19 GWAS Group. Общегеномное исследование ассоциации тяжелого Covid-19 с респираторной недостаточностью.N Engl J Med. 2020 июн; NEJMoa2020283.
    75. Ли-Сундлов М.М., Стоуэлл С.Р., Хоффмайстер К.М. Многогранная роль гликозилирования в трансфузионной медицине, тромбоцитах и ​​эритроцитах. J Thromb Haemost. 2020 Июль; 18 (7): 1535–47.
    76. Жерар С., Маджипинто Дж., Минон Дж. М..COVID-19 и группа крови ABO: другая точка зрения. Br J Haematol. 2020 июл; 190 (2): e93–4.
    77. Брейман А., Рувен-Клуэ Н., Ле Пенду Дж. Использование естественного антигликанового иммунного ответа для ограничения передачи вирусов в оболочке, таких как SARS-CoV-2. PLoS Pathog. 2020 Май; 16 (5): e1008556.
    78. Галлиан П., Пасторино Б., Морель П., Кьярони Дж., Нинове Л., де Ламбальери Х. Более низкая распространенность антител, нейтрализующих SARS-CoV-2, у французских доноров крови группы O. Antiviral Res. 2020 Сен; 181: 104880.
    79. Липпи Г., Плебани М.Лабораторные отклонения у пациентов с инфекцией COVID-2019. Clin Chem Lab Med. 2020 июн; 58 (7): 1131–4.
    80. Лю Ф, Ли Л., Сюй М., Ву Дж, Ло Д., Чжу И и др. Прогностическое значение интерлейкина-6, С-реактивного белка и прокальцитонина у пациентов с COVID-19. J Clin Virol. 2020 июн; 127: 104370.
    81. Павони В, Джанеселло Л, Пацци М, Стера С, Мекони Т, Фриджери ФК. Оценка коагуляционной функции с помощью ротационной тромбоэластометрии у тяжелобольных пациентов с тяжелой пневмонией COVID-19. J Тромб Тромболизис. 2020 август; 50 (2): 281–6.
    82. Рейес Гил М., Ли А., Кей Н. и др.ASH COVID-19 Ресурсы Веб-сайт [Интернет]. COVID-19 и D-димер: часто задаваемые вопросы. Версия 1.0 [цитировано 20 апреля 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.hemology.org/covid-19/covid-19-and-d-dimer.
    83. Липпи Г, Фавалоро Э. D-димер связан с серьезностью коронавирусного заболевания 2019: объединенный анализ.Thromb Haemost. 2020 Май; 120 (5): 876–8.
    84. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z и др. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. 2020 Март; 395 (10229): 1054–62.
    85. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л, Чжао Дж, Ху И и др.Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. 2020 фев; 395 (10223): 497–506.
    86. Такахаши Х., Такакува Э., Йошино Н., Ханано М., Шибата А. Уровни протеина С при диссеминированном внутрисосудистом свертывании и тромботической тромбоцитопенической пурпуре: его корреляция с другими параметрами свертывания.Thromb Haemost. 1985 август; 54 (2): 445–9.
    87. Тан CW, Low JG, Wong WH, Chua YY, Goh SL, Ng HJ. Пациенты, инфицированные COVID-19 в критическом состоянии, демонстрируют повышенные параметры анализа формы волны сгустка, соответствующие гиперкоагуляции. Am J Hematol. 2020 июл; 95 (7): E156–8.
    88. Фара М.Г., Штейн Л.К., Склют М., Моргелло С., Фифи Дж.Т., Дхамун М.С.Макротромбоз и инсульт у пациентов с легкой инфекцией Covid-19. J Thromb Haemost. 2020 Авг; 18 (8): 2031–203.
    89. Коливрас А., Дехавай Ф., Делплас Д., Феоли Ф., Мейерс И., Милоне Л. и др. Обморожения, вызванные коронавирусной (COVID-19) инфекцией: отчет о болезни с гистопатологическими данными.JAAD Case Rep. 2020 Apr; 6 (6): 489–92.
    90. Мерклер А.Е., Парих Н.С., Мир С., Гупта А., Камель Х., Лин Е. и др. Риск ишемического инсульта у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) по сравнению с пациентами с гриппом. JAMA Neurol. 2020 июл. Https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.2730.
    91. Боулз Л., Платтон С., Ярти Н., Дэйв М., Ли К., Харт Д. П. и др. Волчаночный антикоагулянт и тесты на аномальную коагуляцию у пациентов с Covid-19. N Engl J Med. 2020 июл; 383 (3): 288–90.
    92. Коннелл Н.Т., Баттинелли Э.М., Коннорс Дж. М..Коагулопатия COVID-19 и антифосфолипидных антител. J Thromb Haemost. 2020 май; jth 14893.
    93. Wright FL, Vogler TO, Moore EE, Moore HB, Wohlauer MV, Urban S, et al. Корреляция остановки фибринолиза с тромбоэмболическими событиями при тяжелой инфекции COVID-19. J Am Coll Surg.2020 август; 231 (2): 193–203.e1.
    94. Асакура Х. Классификация типов диссеминированного внутрисосудистого свертывания: клинические и животные модели. J Интенсивная терапия. 2014 Март; 2 (1): 20.
    95. Иба Т., Леви Дж. Х., Варкентин Т. Э., Тачил Дж., Ван дер Пол Т., Леви М.; Комитет по науке и стандартизации DIC и Комитет по науке и стандартизации периоперационной и интенсивной терапии Международного общества тромбозов и гемостаза.Диагностика и лечение коагулопатии, вызванной сепсисом, и диссеминированного внутрисосудистого свертывания. J Thromb Haemost. 2019 ноя; 17 (11): 1989–94.
    96. Иба Т., Леви Дж. Х., Ямакава К., Тачил Дж., Варкентин Т. Э., Леви М.; Комитет по науке и стандартизации DIC Международного общества по тромбозам и гемостазу.Предложение двухэтапного процесса диагностики диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, вызванного сепсисом. J Thromb Haemost. 2019 август; 17 (8): 1265–8.
    97. Белый RH, Кинан CR. Влияние расы и этнической принадлежности на частоту венозной тромбоэмболии. Thromb Res. 2009; 123 Приложение 4: S11–7.
    98. Тан Н, Бай Х, Чен Х, Гонг Дж, Ли Д., Сунь З. Лечение антикоагулянтами связано со снижением смертности у пациентов с тяжелой коронавирусной болезнью 2019 года с коагулопатией. J Thromb Haemost. 2020 Май; 18 (5): 1094–9.
    99. Бауманн Кройцигер Л., Гарсия Д., Кукер А., Кушман М., ДеСанчо М., Коннорс Дж.ASH COVID-19 Ресурсы Веб-сайт [Интернет]. COVID-19 и ВТЭ / антикоагулянты: часто задаваемые вопросы. Версия 5.0 [цитировано 18 сентября 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.hemology.org/covid-19/covid-19-and-vte-anticoagulation.
    100. Barrett CD, Moore HB, Yaffe MB, Moore EE. Временное руководство ISTH по распознаванию и лечению коагулопатии при COVID-19: комментарий.J Thromb Haemost. 2020 Авг; 18 (8): 2060–3.
    101. Вада Х., Тачил Дж., Ди Нисио М., Мэтью П., Куросава С., Гандо С. и др .; Комитет по научной стандартизации DIC Международного общества по тромбозам и гемостазу. Руководство по диагностике и лечению ДВС-синдрома на основе гармонизации рекомендаций трех руководств.J Thromb Haemost. 2013 фев. Https://doi.org/10.1111/jth.12155.
    102. Fijnheer R, Frijns CJ, Korteweg J, Rommes H, Peters JH, Sixma JJ, et al. Происхождение P-селектина как циркулирующего белка плазмы. Thromb Haemost. 1997 июнь; 77 (6): 1081–5.
    103. Амгалан А, Осман М.Изучение возможных механизмов тромбоцитопении, вызванной COVID-19: вопросы без ответа. J Thromb Haemost. 2020 июн; 18 (6): 1514–6.
    104. Hottz ED, Azevedo-Quintanilha IG, Palhinha L, Teixeira L, Barreto EA, Pão CR, et al. Активация тромбоцитов и образование агрегатов тромбоцитов и моноцитов запускают экспрессию тканевого фактора у пациентов с тяжелой формой COVID-19.Кровь. 2020 Сен; 136 (11): 1330–41.
    105. Рекомендации ASH 2020 по использованию антикоагулянтов у пациентов с COVID-19: проект рекомендаций [Интернет]. Вашингтон (округ Колумбия): Американское общество гематологии; 2020 [цитируется 8 октября 2020 года]. Доступно по адресу: http://www.hemology.org/COVIDguidelines.

    Автор Контакты

    Джеффри Д. Вул

    Кафедра патологии Чикагского университета

    5841 S Maryland Ave, Room S339, MC 3083

    Chicago, IL 60637 (USA)

    [email protected]

    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Поступила: 15 июля 2020 г.
    Дата принятия: 5 октября 2020 г.
    Опубликована онлайн: 13 октября 2020 г.
    Дата выпуска: январь 2021 г.

    Кол-во страниц для печати: 13
    Количество рисунков: 2
    Количество столов: 2

    ISSN: 1015-2008 (печатная версия)
    eISSN: 1423-0291 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/PAT

    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.

    4Фев

    Если много лейкоцитов в моче: 404 — Страница не найдена!

    4 Фев 1970 alexxlab Комментировать

    Повышены лейкоциты в моче – причины лейкоцитурии и лечение

    Лейкоциты или белые кровяные тельца играют важную роль в нашем организме. Именно они принимают на себя первый удар при столкновении с патогенной флорой и вирусами. Именно поэтому при изучении результатов анализов мочи в первую очередь обращают внимание на их показатели. При повышении числа лейкоцитов в моче сверх нормы возникает состояние, которое называется лейкоцитурией.

    Нефрологи и педиатры рекомендуют сдавать мочу не только в период болезни, но и в качестве профилактики. Такой подход позволяет заметить многие патологии на начальной стадии. Показатели мочи могут многое сказать о здоровье человека в целом. Опытный врач только по ним может многое сказать о здоровье человека и поставить предварительный диагноз.

    Откуда в моче лейкоциты?

    Лейкоциты – это клетки крови. Поэтому многие не понимают, откуда они берутся в моче и зачем нужны там?

    Термин «лейкоциты» включает целую группу различных клеток. Сюда входят:

    • моноциты;
    • эозинофилы;
    • базофилы;
    • нейтрофилы;
    • лимфоциты.

    Все они относятся к одной и той же группе и отвечают за защиту нашего организма от патогенных агентов. Эти клетки всегда присутствуют в нашем организме, однако при столкновении с болезнью их количество значительно возрастает.

    При этом каждый из видов лейкоцитов отвечает за защиту от определенных инфекций. Например, повышение эозинофилов свидетельствует о наличии в организме аллергенов или паразитов. Если иммунная система сталкивается с вирусами, то наблюдается повышение моноцитов. При иммунных дисфункциях в несколько раз подскакивают показатели лимфоцитов. Таким образом, глядя на результаты анализов, врач может поставить предварительный диагноз пациенту.

    Давайте разберемся, откуда в мочу попадают клетки крови? Лейкоциты всегда находятся в нашем организме. Они циркулируют по кровеносным сосудам и моментально реагируют на столкновение с патогенными агентами. В очаг заболевания сразу же направляются миллионы лейкоцитов. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше белых кровяных телец накапливается в месте болезни.

    Вся кровь, имеющаяся в нашем организме, регулярно фильтруется. Она проходит через почки и очищается от ненужных веществ, выводя их с мочей. Лейкоциты, содержащиеся в очаге воспаления в повышенном количестве тоже проходят через почечный «фильтр» и таким образом попадают в мочу. Также сама моча, омывая мочевыводящие органы может собирать на своем пути лейкоциты и патогенную флору. У здорового человека лейкоциты в моче содержатся в минимальных количествах или не содержатся вовсе.

    После того как врач получит результаты анализов с повышенными лейкоцитами, ему остается определить, где находится очаг болезни и что именно спровоцировало выброс белых кровяных телец. Для этого внимательно изучаются жалобы пациента, а при необходимости назначаются дополнительные обследования.

    Нормальное количество лейкоцитов в моче

    Как было отмечено выше, у здорового человека лейкоциты в моче должны полностью отсутствовать. Тем не менее, нормальными считаются результаты с показателями лейкоцитов в пределах 1-5.

    Как же они проникают в мочу, если в организме нет очагов заболевания? Дело в том, что моча, покидая стерильную среду мочевого пузыря, сразу же сталкивается с тканями промежности и наружными мочеполовыми органами. В результате она «собирает» в себя всевозможные микроорганизмы, в том числе и лейкоциты.

    Иногда у детей может наблюдаться изолированная лейкоцитурия. Это патологическое состояние, при котором количество лейкоцитов в моче превышает норму. Однако сам ребенок не имеет никаких признаков заболевания, например, недомогания или повышенной температуры. В этом случае для выяснения причины может потребоваться комплексное обследование.

    Что такое изолированная лейкоцитурия?

    Прежде всего врач должен убедиться в том, что анализ был собран правильно. Нарушение технологии сбора мочи может привести к искажению результатов. Для исключения подобной ошибки может потребоваться повторное исследование.

    Также очень важно исключить заболевания наружных половых органов. У девочек вызвать повышение лейкоцитов могут такие патологии, как вагинит, вульвит и т. п. У мальчиков чаще всего диагностируются фимоз и сужение крайней плоти. Кроме того, необходимо обратить внимание на наличие врожденных патологий.

    Помимо перечисленного, спровоцировать изолированную лейкоцитурию могут:

    • микроорганизмы, обитающие в мочеполовых органах;
    • глисты;
    • патологии мочевыводящей системы;
    • поликистоз почек;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
    • мегауретер и т. п.

    Несмотря на хорошее самочувствие ребенка и полное отсутствие жалоб, игнорировать подобное состояние нельзя. Важно как можно быстрее обнаружить причину, чтобы избежать серьезных проблем в дальнейшем.

    Какие виды исследований мочи используют для диагностики заболеваний?

    Если ребенок попал к врачу с конкретными жалобами, например, болями во время мочеиспускания, повышенной температурой и общим недомоганием, в этом случае причиной повышения лейкоцитов могут стать патологии почек или мочевыделительной системы. Если диагноз заранее понятен врачу, он может назначить лечение, не дожидаясь результатов смежных обследований.

    Однако в некоторых случаях поставить диагноз с первого раза бывает непросто. Существует несколько методик исследования мочи, позволяющих получить более точные сведения о нужных показателях. Наиболее распространенными способами являются:

    Для получения более развернутого результата помимо мочи назначаются исследования крови:

    Если анализов для постановки диагноза и назначения терапевтического курса недостаточно, пациенту назначают инструментальное обследование. Сюда относят:

    • УЗИ;
    • внутривенную урографию;
    • цистографию.

    Если результаты анализов не удовлетворяют нормальным значениям, пациента могут направить для дополнительной консультации к нефрологу, педиатру, терапевту, гинекологу или урологу.

    Как правильно собирать мочу?

    Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо соблюдать следующие правила:

    • Сдавать мочу только в чистой таре. Лучше всего купить стерильную баночку в аптеке.
    • Подмываться не только перед анализом, но и накануне вечером.
    • Стараться мочиться сразу в тару.

    Помните о том, что сдавать мочу важно не только для постановки диагноза, но и для профилактики. Такой подход позволит вовремя обнаружить проблему и остановить болезнь.

    Анализ мочи по Нечипоренко

    Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

    Анализ мочи по Нечипоренко — это один из методов обследования, позволяющий выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр). Анализ мочи по Нечипоренко определяет содержание в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Как правило, исследование мочи по Нечипоренко проводится после обнаружения отклонений в общем анализе мочи. С помощью данного анализа врач выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).

    Лейкоциты – это клетки крови, основной функцией которых является борьба с инфекцией. Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции в почках или мочевыводящих путях (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки).
    Повышение лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

    Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. При цистите наличие инфекции (бактерий) в мочевом пузыре провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, предназначенных для борьбы с инфекцией. Увеличение числа лейкоцитов в мочевом пузыре способствует появлению лейкоцитурии – появлению лейкоцитов в моче, или пиурии (появлению в моче гноя, представляющего собой лейкоциты, поглотившие бактерии). Основные симптомы цистита: дискомфорт, боли режущего характера во время мочеиспускания, а также некоторое время после опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию и др. Часто в анализе мочи по Нечипоренко обнаруживается не только повышение числа лейкоцитов, но и эритроцитов и бактерий.

    Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором в моче повышен уровень лейкоцитов. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление лоханок и других частей почек. Наличие инфекции провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, что приводит к увеличению числа лейкоцитов в моче —  лейкоцитурии. Основные симптомы пиелонефрита: тупые боли в области поясницы (с одной или двух сторон), повышение температуры тела, слабость, головные боли, снижение аппетита  и др. В анализе мочи по Нечипоренко при пиелонефрите наблюдается не только повышение лейкоцитов, но и гематурия (повышение числа эритроцитов в моче), пиурия (наличие гноя в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче), протеинурия (выделение белка с мочой).

    Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – это заболевание, которое характеризуется образованием в почках камней различных размеров, форм и состава. При наличии камней в почках основными симптомами являются: острая боль в поясничной области, особенно после тряски в транспорте, боль отдает в наружные половые органы, повышение температуры тела, общее недомогание. В моче обнаруживается кровь (гематурия). Наличие лейкоцитов в моче указывает на присоединение инфекции.

    Эритроциты – это клетки крови, основной функцией которых является доставка кислорода к органам. Эритроциты не должны поступать в мочу в больших количествах. Повышение числа эритроцитов в моче (гематурия) также  указывает на наличие некоторых заболеваний.

    Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко носит название гематурия. В некоторых случаях наличие крови в моче определяется визуально – такое состояние называется макрогематурия, моча приобретает цвет «мясных помоев». В других случаях количество эритроцитов в моче не так велико и они выявляются лишь при исследовании мочи под микроскопом – микрогематурия.
    Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

    Острый гломерулонефрит – э то заболевание клубочков почек  (основных частей, отвечающих за фильтрацию и очищение крови). Как правило, при остром гломерулонефрите отмечается макрогематурия (моча цвета «мясных помоев»). Основные симптомы острого гломерулонефрита следующие: появление крови в моче, повышение артериального давления, выраженные отеки, уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). В анализе мочи отмечается гематурия (наличие эритроцитов в моче), протеинурия (наличие белка в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндров, «облепленных» эритроцитами – эритроцитарные цилиндры).
    Хронический гломерулонефрит также может сопровождаться гематурией, однако наличие эритроцитов в моче непостоянно. Основным признаком хронического гломерулонефрита является протеинурия – увеличение выделения белка с мочой, цилиндрурия – наличие в моче цилиндров. Симптомы хронического гломерулонефрита следующие: повышение артериального давления, отеки, наличие крови в моче.
    Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) повреждают стенки мочевыводящих путей, что приводит к разрывам мельчайших сосудов и попаданию эритроцитов в кровь. Симптомы камней в почках описаны выше.
    Опухоли почек и мочевыводящих путей являются причиной гематурии. Опухоли могут быть доброкачественными (папиллома, фиброма, гемангиома) и злокачественными. Гематурия при опухолях почек отличается от гематурии при других заболеваниях тем, что, как правило, появлению крови в моче на фоне опухоли не предшествуют какие-либо другие симптомы заболевания. Гематурия начинается внезапно и также внезапно проходит. Другими симптомами опухоли почек являются: длительное небольшое повышение температуры тела, общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, тупые ноющие боли в области почек и др. Основные симптомы опухоли мочевого пузыря: появление крови в моче (макрогематурия — кровь может выделяться на протяжении всего мочеиспускания или только в конце, когда мочевой пузырь сокращается), учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, боли при мочеиспускании и др.

    Цилиндры в моче при анализе по Нечипоренко

    Цилиндры – это белковые  слепки образующиеся канальцев почек. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. На белковые цилиндры могут откладываться клетки (эритроциты, клетки, выстилающие почечные канальцы – эпителий и др.) Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия (цилиндры в моче):

    Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется гематурией (наличием эритроцитов в моче), цилиндрурией и некоторыми другими симптомами. Как, правило, цилиндры при гломерулонефрите «облеплены» эритроцитами, и называются эритроцитарными цилиндрами. Симптомы гломерулонефрита описаны выше.

    Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. При пиелонефрите в анализе мочи по Нечипоренко, как правило, наблюдается лейкоцитурия (увеличение лейкоцитов в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче) и цилиндрурия. При пиелонефрите наиболее часто встречаются простые (или гиалиновые) цилиндры, а также эпителиальные цилиндры (цилиндры, на которых имеются эпителиальные клетки канальцев почек).

    Отравления нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами также являются причиной появления цилиндров в моче. При токсических поражениях почек в моче наблюдаются, так называемые, восковидные цилиндры. Восковидные цилиндры состоят из клеток разрушенных канальцев почек.

    Показания к назначению анализа:

    • заболевания мочевыделительной системы;
    • оценка течения заболевания;
    • контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

    Накануне воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, свеклы, моркови и других окрашенных овощей. Нельзя собирать мочу во время менструации. Собирать через 7 дней после цистоскопии.

    Лейкоциты в моче

    Наличие лейкоцитов в моче является признаком потенциальной инфекции мочевыводящих путей. Визуально этот сигнал можно определить, если моча мутная и в ней наблюдается слизь.

    Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые представляют собою группу неоднородных клеток, отвечающих за защиту организма от атак враждебных агентов (вирусов, бактерий, грибков, паразитов) и инородных тел, проникающих извне.

    Большинство лейкоцитов, присутствующих в моче, относится к категории нейтрофилов, они легко идентифицируются под микроскопом – имеют округлую форму и дольчатое ядро.

    В норме лейкоциты редко обнаруживаются в моче. Как правило, их концентрация весьма незначительная и составляет менее 5 – 10 единиц на миллилитр. Если мочевыводящая система работает стабильно, то почки «не позволяют» лейкоцитам проходить в мочу, за исключением мизерных количеств. Однако в случае наличия воспалительного процесса в системе, число белых кровяных клеток, проникающих в мочу, увеличивается в значительной степени.

    Избыток белых кровяных телец должен подлежать углубленному анализу с тестированием чувствительности, чтобы определить, какие именно бактерии отвечают за возможную инфекцию. Для получения более точной информации и выяснения источника проблемы, есть смысл прибегнуть к УЗД почек, цистоскопии.

    Умеренное количество лейкоцитов может сигнализировать об остром или хроническом цистите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни, зроническом пиелонефрите, новообразованиях мочевого пузыря, простатите, гипертрофии предстательной железы, уретрите, баланите, поликистозе почек, травме почек, системной красной волчанке.

    Массовое увеличение белых кровяных клеток, обычно, свидетельствует об острой инфекции. Это явление может быть связано с рядом различных факторов (например, инфекционным процессом в почках) и конкретным  состоянием (например, беременностью).

    Высокие показатели белка и лейкоцитов у беременных – явление достаточно распространенное. Такая ситуация объяснима ухудшением качества мочеиспускания из-за потери тонуса мочевого пузыря, что создает идеальные условия для размножения и распространения бактерий.

    Подготовка к анализу

    Показатели концентрации лейкоцитов оцениваются в первом утреннем образце моче (или, по крайней мере, через 3 часа после последнего мочеиспускания). Утренняя моча более концентрированная и дает больше информации для правильной постановки диагноза.

    Собирать образец для анализа следует в стерильный одноразовый контейнер, и доставлять – в течение двух часов. Перед сбором мочи необходимо тщательно мыть руки проточной водой с мылом, обязательна гигиена половых органов, так как бактерии, находящиеся на теле, могут загрязнить образец и исказить результаты исследований. Пациент-женщина должна собирать мочу, исключая первую струю, поскольку вагинальные выделения также влияют на интерпретацию анализа.

    Важно знать, что при хронических инфекционных формах лейкоцитурия проявляется довольно «скромно», а какие-либо признаки заболевания выражены весьма слабо.

    Если присутствие лейкоцитов в моче связано с уретритом, то проявленные симптомы включают гнойные уретральные выделения, связанные с чувством жжения при мочеиспускании. Цистит идет «рук об руку» с учащенным мочеиспусканием и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. При камнях в почках, кроме лейкоцитов, в моче обнаруживается кровь, моча неприятного запаха. А при простатите – мочевой поток уменьшенной интенсивности плюс чрезмерная эмиссия мочи в ночное время. Если наличие лейкоцитурии связанно с раком мочевого пузыря, то симптомы могут отсутствовать вообще.

    Обнаружение повышенных концентраций лейкоцитов в моче требует дальнейших диагностических исследований, потому что простая идентификация белых кровяных телец в образце, не может конкретизировать проблему. Важна грамотная интерпретация сопутствующих симптомов, которые, как правило, неспецифичны, потому что являются общими при различных условиях. Если у Вас возникли какие-либо сомнения или необходимость, то сдать анализ мочи можно в любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус». Стоимость общего анализа мочи на сегодня – 75 грн.

    Лейкоцитов в моче: 3 возможные причины

    Если ваш врач проверит вашу мочу и обнаружит слишком много лейкоцитов, это может быть признаком инфекции.

    Лейкоциты — это белые кровяные тельца, которые помогают организму бороться с микробами. Когда в моче их больше, чем обычно, это часто является признаком проблемы с мочевыводящими путями.

    Некоторые из наиболее распространенных причин лейкоцитов в моче и других симптомов, которые вы можете наблюдать вместе с ними, включают:

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

    Мочевыводящие пути включают почки, мочевой пузырь и мочеточники (трубки, по которым моча переносится). из почек в мочевой пузырь).Инфекция мочевыводящих путей — наиболее вероятная причина лейкоцитов в моче. Каждый раз, когда у вас есть инфекция, ваша иммунная система увеличивает производство этих клеток, чтобы бороться с бактериями.

    Более половины женщин и примерно каждый пятый мужчина заболеют ИМП в какой-то момент своей жизни. Признаки того, что у вас есть:

    • Боль или жжение при мочеиспускании
    • Вам нужно ходить чаще, чем обычно
    • Моча мутная или с неприятным запахом
    • Боль в животе, спине или боку
    • Тошнота и рвота

    Ваш врач может лечить ИМП с помощью антибиотиков. От нескольких дней до недели на этих препаратах можно избавиться от инфекции.

    Продолжительность приема лекарства зависит от степени тяжести инфекции, частоты ИМП и любых других медицинских проблем. Чтобы облегчить боль, пока инфекция проходит, примите безрецептурное обезболивающее или приложите грелку к спине или животу.

    Обязательно принимайте всю дозу антибиотика, которую прописал врач. В противном случае вы можете оставить в живых некоторые бактерии, и они могут повторно заразить вас.Эту новую инфекцию будет труднее победить антибиотиками. Если ваши ИМП продолжают возвращаться, ваш врач может назначить вам низкие дозы антибиотиков в течение нескольких месяцев.

    Позвоните своему врачу, если у вас есть такие симптомы, как:

    Если у вас все еще есть симптомы после приема антибиотиков, обратитесь к врачу еще раз. Вам может потребоваться дополнительное лечение.

    Камни в почках

    Камни в почках — это кристаллы, которые образуются при накоплении кальция и других минералов в моче. Они могут быть размером с горошину или большими, как мяч для гольфа.Более крупные камни в почках могут блокировать отток мочи.

    Камни в почках вызывают такие симптомы, как:

    • Острая боль в животе, боку, спине или паху
    • Кровь в моче красного, розового или коричневого цвета
    • Срочно нужно помочиться
    • Боль, когда вы pee
    • Мутная моча или моча с неприятным запахом

    Немедленно позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вас камень в почках или если боль сильная.

    Небольшой камень в почке может выйти сам по себе.Дополнительное питье воды поможет вывести ее из организма. Безрецептурные обезболивающие помогут вам чувствовать себя комфортнее, пока камень не исчезнет.

    Уролог может удалить более крупные камни. Процедура, направленная на то, чтобы воздействовать на камень мощными волнами от машины, расположенной за пределами вашего тела, может разрушить его. После этого более мелкие кусочки попадают в вашу мочу.

    Другой метод удаления камней: зонд вводится в почку через мочевой пузырь или через небольшое отверстие в спине или боку. Врач будет использовать специальные инструменты, чтобы разбить камень и удалить его с вашего тела.

    Воспаление

    Воспаление в организме вызывает выброс лейкоцитов. Воспаление может возникнуть в результате травмы, инфекции или болезни.

    Интерстициальный нефрит и цистит — это два состояния, которые вызывают воспаление мочевыводящих путей. Интерстициальный нефрит — это заболевание, при котором воспаление, затрагивающее почки, приводит к тому, что этот орган не работает. Цистит — это воспаление мочевого пузыря, часто вызванное инфекцией мочевыводящих путей, но мочевой пузырь также может воспаляться без инфекции (интерстициальный цистит).

    Если у вас есть одна из этих проблем, вы можете заметить такие симптомы, как:

    • Повышенное желание в туалет
    • Мочиться чаще, чем обычно
    • Кровь в моче
    • Лихорадка
    • Тошнота и рвота

    Оставаться Имейте в виду, что если у вас интерстициальный нефрит, симптомы часто отсутствуют до тех пор, пока болезнь не станет очень запущенной.

    Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу. Если виновата инфекция, вы получите антибиотики.По другим причинам может потребоваться лечение кортикостероидами или другими лекарствами.

    Лейкоциты в моче: причины, симптомы и диагностика.

    Лейкоциты, также известные как лейкоциты, являются центральной частью иммунной системы. Они помогают защитить организм от инородных веществ, микробов и инфекционных заболеваний.

    Эти клетки производятся или хранятся в различных частях тела, включая тимус, селезенку, лимфатические узлы и костный мозг.

    Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о том, что организм пытается бороться с инфекцией.

    Лейкоциты перемещаются по всему телу, перемещаясь между органами и узлами и отслеживая любые потенциально опасные микробы или инфекции.

    В моче обычно обнаруживается только очень низкий уровень лейкоцитов, если таковые имеются. Высокое содержание лейкоцитов в моче может указывать на инфекцию или другие воспалительные заболевания.

    В этой статье будут рассмотрены пять распространенных причин лейкоцитов в моче.

    Лейкоциты могут появляться в моче по разным причинам.

    1. Инфекции мочевого пузыря

    Поделиться на Pinterest Большое количество лейкоцитов в моче может указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей.

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — частая причина лейкоцитов в моче.

    ИМП может поражать любую часть мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, уретру и почки. Нижние отделы мочевыводящих путей, особенно мочевой пузырь и уретра, являются частыми локализациями инфекции.

    ИМП обычно возникает, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру.Затем они размножаются в мочевом пузыре.

    Женщины имеют более высокий риск заражения ИМП, чем мужчины. Примерно 50–60 процентов женщин в какой-то момент страдают ИМП.

    Если ИМП возникает в мочевом пузыре и человек не обращается за лечением, инфекция может распространиться на мочеточники и почки. Это может стать серьезным.

    2. Камни в почках

    Большое количество лейкоцитов иногда может указывать на камни в почках.

    В моче обычно присутствует низкий уровень растворенных минералов и солей.У тех, у кого высокий уровень этих веществ в моче, могут развиться камни в почках.

    Симптомы включают:

    • боль
    • тошноту
    • рвоту
    • лихорадку
    • озноб

    Если камни в почках попадают в мочеточники, они могут нарушить отток мочи. Если происходит закупорка, могут скапливаться бактерии, и может развиться инфекция.

    3. Инфекция почек

    Количество лейкоцитов в моче может возрасти, если есть инфекция почек.

    Инфекции почек часто начинаются в нижних отделах мочевыводящих путей, но распространяются на почки. Иногда бактерии из других частей тела попадают в почки через кровоток.

    Вероятность развития почечной инфекции выше, если у человека:

    • имеет слабую иммунную систему
    • какое-то время использовал мочевой катетер

    4.

    Закупорка мочевыводящей системы

    Если закупорка развивается в мочевыделительной системы, это может привести к:

    • гематурии или крови в моче
    • гидронефрозу или жидкости вокруг почек или почек

    Непроходимость может возникнуть в результате травмы, камней в почках, опухолей или других инородных тел. материал.

    5. Задержание в моче

    Задержание в моче может вызвать ослабление мочевого пузыря, затрудняя его опорожнение.

    Если моча накапливается в мочевом пузыре, присутствие бактерий увеличивает риск инфекции.

    Это может повысить уровень лейкоцитов в моче.

    Это лишь некоторые из распространенных причин, но есть и другие. Следующее может также вызвать повышение уровня лейкоцитов в моче:

    Лейкоциты в моче вызывают разные симптомы у разных людей, но есть несколько симптомов или признаков, указывающих на то, что лейкоциты могут присутствовать в моче.

    Один из наиболее заметных признаков — мутная моча или моча с неприятным запахом. Другие признаки включают частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании или наличие крови в моче.

    Другие симптомы включают:

    • озноб и жар
    • боль в пояснице и боку
    • острая тазовая боль
    • тошнота или рвота
    • длительная боль в области таза
    • болезненный секс

    Люди, заметившие что-либо из вышеперечисленного Симптомы следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

    Общий анализ мочи

    Анализ мочи (общий анализ мочи) используется для проверки мочи на отклонения от нормы и может быть достаточным для выявления любых проблем.

    Люди, подозревающие наличие лейкоцитов в моче, предоставляют образец мочи, который их врач может проанализировать тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.

    • Визуальный осмотр : Техники исследуют внешний вид мочи. Облачность или необычный запах могут указывать на инфекцию или другую потенциальную проблему. Пища, которую ест человек, также может влиять на цвет мочи.
    • Тест с помощью щупа : Тонкая пластиковая палочка с полосками химикатов помещается в мочу для выявления каких-либо отклонений от нормы. Химические вещества на полоске изменят цвет, указывая на присутствие определенных веществ.
    • Исследование под микроскопом : Капли мочи исследуются под микроскопом. Наличие лейкоцитов может быть признаком инфекции.

    Общий анализ мочи — это первый этап тестирования.

    Другие тесты

    Если в моче присутствует кровь или другие вещества, врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину проблемы.

    Проблема может заключаться в любом из перечисленных выше состояний или в более серьезном неинфекционном заболевании, таком как заболевание крови, аутоиммунное заболевание или рак. При необходимости врач назначит дополнительные анализы.

    Стерильная пиурия

    Лейкоциты в моче могут быть без бактериальной инфекции. Стерильная пиурия — это постоянное присутствие лейкоцитов в моче, когда лабораторное исследование не обнаруживает бактерий.

    Согласно Медицинский журнал Новой Англии , 13,9 процента женщин и 2,6 процента мужчин страдают этим заболеванием. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, вирусные или грибковые инфекции или даже туберкулез могут вызывать стерильную пиурию.

    Правильный диагноз жизненно важен для определения пути лечения.

    Лечение лейкоцитов в моче зависит от причины и наличия инфекции.При некоторых состояниях, таких как бактериальная инфекция мочевыводящих путей, лечение антибиотиками может относительно быстро избавиться от инфекции.

    В случае более тяжелых инфекций или инфекций, которые не проходят легко, может потребоваться более глубокое медицинское лечение. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

    Изменение образа жизни может помочь уменьшить симптомы некоторых состояний, вызывающих попадание лейкоцитов в мочу.

    К ним относятся:

    • пить больше воды
    • мочеиспускание, когда вам нужно идти
    • оставаться максимально здоровым

    Прием парацетамола, ибупрофена или рецептурных препаратов также может помочь облегчить боль в мочевыделительной системе.

    Лейкоциты в моче: причины, симптомы и диагностика.

    Лейкоциты, также известные как лейкоциты, являются центральной частью иммунной системы. Они помогают защитить организм от инородных веществ, микробов и инфекционных заболеваний.

    Эти клетки производятся или хранятся в различных частях тела, включая тимус, селезенку, лимфатические узлы и костный мозг.

    Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о том, что организм пытается бороться с инфекцией.

    Лейкоциты перемещаются по всему телу, перемещаясь между органами и узлами и отслеживая любые потенциально опасные микробы или инфекции.

    В моче обычно обнаруживается только очень низкий уровень лейкоцитов, если таковые имеются. Высокое содержание лейкоцитов в моче может указывать на инфекцию или другие воспалительные заболевания.

    В этой статье будут рассмотрены пять распространенных причин лейкоцитов в моче.

    Лейкоциты могут появляться в моче по разным причинам.

    1. Инфекции мочевого пузыря

    Поделиться на Pinterest Большое количество лейкоцитов в моче может указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей.

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — частая причина лейкоцитов в моче.

    ИМП может поражать любую часть мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, уретру и почки. Нижние отделы мочевыводящих путей, особенно мочевой пузырь и уретра, являются частыми локализациями инфекции.

    ИМП обычно возникает, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру.Затем они размножаются в мочевом пузыре.

    Женщины имеют более высокий риск заражения ИМП, чем мужчины. Примерно 50–60 процентов женщин в какой-то момент страдают ИМП.

    Если ИМП возникает в мочевом пузыре и человек не обращается за лечением, инфекция может распространиться на мочеточники и почки. Это может стать серьезным.

    2. Камни в почках

    Большое количество лейкоцитов иногда может указывать на камни в почках.

    В моче обычно присутствует низкий уровень растворенных минералов и солей.У тех, у кого высокий уровень этих веществ в моче, могут развиться камни в почках.

    Симптомы включают:

    • боль
    • тошноту
    • рвоту
    • лихорадку
    • озноб

    Если камни в почках попадают в мочеточники, они могут нарушить отток мочи. Если происходит закупорка, могут скапливаться бактерии, и может развиться инфекция.

    3. Инфекция почек

    Количество лейкоцитов в моче может возрасти, если есть инфекция почек.

    Инфекции почек часто начинаются в нижних отделах мочевыводящих путей, но распространяются на почки. Иногда бактерии из других частей тела попадают в почки через кровоток.

    Вероятность развития почечной инфекции выше, если у человека:

    • имеет слабую иммунную систему
    • какое-то время использовал мочевой катетер

    4.

    Закупорка мочевыводящей системы

    Если закупорка развивается в мочевыделительной системы, это может привести к:

    • гематурии или крови в моче
    • гидронефрозу или жидкости вокруг почек или почек

    Непроходимость может возникнуть в результате травмы, камней в почках, опухолей или других инородных тел. материал.

    5. Задержание в моче

    Задержание в моче может вызвать ослабление мочевого пузыря, затрудняя его опорожнение.

    Если моча накапливается в мочевом пузыре, присутствие бактерий увеличивает риск инфекции.

    Это может повысить уровень лейкоцитов в моче.

    Это лишь некоторые из распространенных причин, но есть и другие. Следующее может также вызвать повышение уровня лейкоцитов в моче:

    Лейкоциты в моче вызывают разные симптомы у разных людей, но есть несколько симптомов или признаков, указывающих на то, что лейкоциты могут присутствовать в моче.

    Один из наиболее заметных признаков — мутная моча или моча с неприятным запахом. Другие признаки включают частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании или наличие крови в моче.

    Другие симптомы включают:

    • озноб и жар
    • боль в пояснице и боку
    • острая тазовая боль
    • тошнота или рвота
    • длительная боль в области таза
    • болезненный секс

    Люди, заметившие что-либо из вышеперечисленного Симптомы следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

    Общий анализ мочи

    Анализ мочи (общий анализ мочи) используется для проверки мочи на отклонения от нормы и может быть достаточным для выявления любых проблем.

    Люди, подозревающие наличие лейкоцитов в моче, предоставляют образец мочи, который их врач может проанализировать тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.

    • Визуальный осмотр : Техники исследуют внешний вид мочи. Облачность или необычный запах могут указывать на инфекцию или другую потенциальную проблему. Пища, которую ест человек, также может влиять на цвет мочи.
    • Тест с помощью щупа : Тонкая пластиковая палочка с полосками химикатов помещается в мочу для выявления каких-либо отклонений от нормы. Химические вещества на полоске изменят цвет, указывая на присутствие определенных веществ.
    • Исследование под микроскопом : Капли мочи исследуются под микроскопом. Наличие лейкоцитов может быть признаком инфекции.

    Общий анализ мочи — это первый этап тестирования.

    Другие тесты

    Если в моче присутствует кровь или другие вещества, врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину проблемы.

    Проблема может заключаться в любом из перечисленных выше состояний или в более серьезном неинфекционном заболевании, таком как заболевание крови, аутоиммунное заболевание или рак. При необходимости врач назначит дополнительные анализы.

    Стерильная пиурия

    Лейкоциты в моче могут быть без бактериальной инфекции. Стерильная пиурия — это постоянное присутствие лейкоцитов в моче, когда лабораторное исследование не обнаруживает бактерий.

    Согласно Медицинский журнал Новой Англии , 13,9 процента женщин и 2,6 процента мужчин страдают этим заболеванием. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, вирусные или грибковые инфекции или даже туберкулез могут вызывать стерильную пиурию.

    Правильный диагноз жизненно важен для определения пути лечения.

    Лечение лейкоцитов в моче зависит от причины и наличия инфекции.При некоторых состояниях, таких как бактериальная инфекция мочевыводящих путей, лечение антибиотиками может относительно быстро избавиться от инфекции.

    В случае более тяжелых инфекций или инфекций, которые не проходят легко, может потребоваться более глубокое медицинское лечение. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

    Изменение образа жизни может помочь уменьшить симптомы некоторых состояний, вызывающих попадание лейкоцитов в мочу.

    К ним относятся:

    • пить больше воды
    • мочеиспускание, когда вам нужно идти
    • оставаться максимально здоровым

    Прием парацетамола, ибупрофена или рецептурных препаратов также может помочь облегчить боль в мочевыделительной системе.

    Лейкоциты в моче: 6 причин и что делать

    Наличие лейкоцитов в моче — это нормально — обычно 5 лейкоцитов на поле или 10 000 лейкоцитов на мл мочи. Тем не менее, если количество лейкоцитов выше, это может быть признаком инфекции мочевыделительной или репродуктивной системы или признаком других типов заболеваний, таких как волчанка, проблемы с почками или рак.

    Когда количество лейкоцитов в моче увеличивается, рекомендуется сделать общий анализ мочи, который представляет собой анализ мочи, который также показывает количество эритроцитов, эпителиальных клеток, микроорганизмов и белков, присутствующих в моче, что может помочь. для определения диагноза.

    В моче могут быть лейкоциты из-за нескольких ситуаций, например:

    1.

    Инфекция

    Инфекция мочевыводящих путей является основной причиной увеличения лейкоцитов в моче, что указывает на то, что иммунная система пытается бороться с инфекцией путем грибок, бактерии или паразиты. Помимо большого количества лейкоцитов, в анализе мочи также можно определить присутствие эпителиальных клеток и микроорганизмов, ответственных за инфекцию.

    Что делать : в случае инфекции важно, чтобы врач запросил анализ мочи на посев мочи, который представляет собой анализ мочи, который определяет, какой микроорганизм вызывает инфекцию.Затем врач порекомендует подходящее лечение в зависимости от ситуации. В случае бактериальной инфекции врач может порекомендовать антибиотики, если у пациента проявляются симптомы инфекции, такие как боль и жжение при мочеиспускании, а также выделения.

    В случае грибковой инфекции врач пропишет противогрибковые препараты, такие как флуконазол или миконазол, в зависимости от выявленного грибка. Если причиной инфекции являются паразиты, наиболее распространенным простейшим является Trichomonas sp . , который лечится метронидазолом или тинидазолом под контролем врача.

    2. Проблемы с почками

    Проблемы с почками, такие как нефрит или камни в почках, также могут приводить к появлению лейкоцитов в моче. Кроме того, в моче также могут быть кристаллы или, иногда, эритроциты.

    И нефрит, и камни в почках могут также проявлять некоторые характерные симптомы, такие как боль в спине, затрудненное мочеиспускание и уменьшение количества мочи.

    Что делать : если вы подозреваете, что у вас камни в почках или нефрит, вам обязательно нужно посетить больницу G.П. или уролога, чтобы вы могли пройти УЗИ и сдать анализ мочи. Таким образом, врач сможет определить причину увеличения лейкоцитов в моче и начать соответствующее лечение.

    3. Системная красная волчанка

    Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, другими словами, это состояние, при котором иммунные клетки атакуют организм, вызывая воспаление суставов, кожи, глаз и почек. Что касается лабораторных тестов, анализ мочи покажет высокое количество лейкоцитов, а общий анализ крови также поможет в диагностике.

    Что делать : для уменьшения количества лейкоцитов в моче лечение волчанки необходимо проводить под наблюдением врача. Обычно врач прописывает лекарства в зависимости от симптомов, представленных пациентом, например, противовоспалительные препараты, кортикостероиды или иммунодепрессанты. Таким образом, можно не только уменьшить количество лейкоцитов в моче, но и контролировать симптомы волчанки.

    4. Использование лекарств

    Некоторые виды лекарств, такие как антибиотики, аспирин, кортикостероиды и диуретики, могут вызывать появление лейкоцитов в моче.

    Что делать : если вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут вызывать повышение лейкоцитов в моче, важно сообщить об этом изменении врачу, выписавшему лекарство.

    5. Задержка мочи

    Задержка мочи в течение длительного времени может стимулировать рост микроорганизмов, что приводит к инфекции мочевыводящих путей и вызывает появление лейкоцитов в моче. Кроме того, если вы задерживаете мочу слишком долго, ваш мочевой пузырь начинает ослабевать и не опорожняется полностью.В результате моча остается внутри мочевого пузыря, а микроорганизмы размножаются.

    Что делать : если вы подозреваете, что это может быть причиной, важно сразу же освободить себя после того, как вы почувствуете необходимость в туалет, чтобы моча и микроорганизмы не скапливались в мочевом пузыре. Кроме того, чтобы предотвратить возникновение инфекций, рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды в день.

    6. Рак

    Хотя это более редкая ситуация, наличие рака мочевого пузыря, предстательной железы или почек также может привести к появлению лейкоцитов в моче, поскольку эти состояния приводят к ослаблению иммунной системы.Кроме того, наличие лейкоцитов может быть следствием лечения рака.

    Что делать : наличие лейкоцитов в моче часто встречается при раке, поражающем мочевыделительную и половую системы. Если это произойдет с вами, вашему врачу придется постоянно проверять количество лейкоцитов в моче, чтобы отслеживать прогрессирование заболевания и реакцию вашего организма на лечение.

    Как определить количество лейкоцитов в моче

    Количество лейкоцитов в моче проверяется с помощью макро- и микроскопического анализа для выявления аномальных элементов, таких как кристаллы, эпителиальные клетки, слизистые, бактерии, грибки, паразиты, лейкоциты и эритроциты.

    В нормальном анализе мочи обычно содержится от 0 до 5 лейкоцитов на поле, а у женщин их количество может быть выше в зависимости от их возраста и менструального цикла. Когда количество лейкоцитов в одном поле превышает 5, это указывается при обследовании под названием «пиурия», что означает наличие большого количества лейкоцитов в моче. В таких случаях врачу важно связать пиурию с другими результатами анализа мочи, а также с результатами анализов крови и микробиологических тестов, которые он мог запросить.

    Перед проведением микроскопического исследования проводится реактивная проба для определения определенных характеристик мочи, включая лейкоцитарную эстеразу, которая является реагентом, когда в моче много лейкоцитов. Несмотря на то, что это сигнализирует о пиурии, важно сообщать о количестве лейкоцитов, наблюдаемых при микроскопическом исследовании.

    Лейкоциты в моче: что это означает

    Питер Дазли, Getty Images

    Существует множество причин, по которым ваш врач может попросить вас сдать анализ мочи.Возможно, вы не думаете об этом, но ваша моча многое говорит о вашем общем состоянии здоровья, поэтому это полезный индикатор для целого ряда диагнозов.

    Если результаты вашей пробы показывают присутствие лейкоцитов — иначе называемых клетками «иммунитета», — вам нужно определить возможные причины. Доктор Мэтью Браун, научный сотрудник Bupa UK, объясняет, что может означать для вашего здоровья обнаружение лейкоцитов в образце мочи:

    Что такое лейкоциты?

    Лейкоциты, также называемые лейкоцитами или лейкоцитами, помогают защитить ваш организм от инфекций.Постоянно производимые в костном мозге, они патрулируют ваше тело и бросаются на вашу защиту при первых признаках инфекции.

    Белые кровяные тельца обнаруживают источники инфекций и помогают предотвратить болезнь.

    «Думайте о своих лейкоцитах как о клетках иммунитета», — говорит доктор Браун. «Они проходят через вашу кровь, чтобы бороться с вирусами, бактериями и другими источниками инфекции. Лейкоциты обнаруживают источники инфекций и помогают предотвратить болезни ».

    Важно отметить, что обычно в моче нет никаких кровяных телец.Когда ваши почки фильтруют кровь, удаляя отходы и воду для образования мочи, они не пропускают клетки крови. Так что же дает?

    Почему в моче могут обнаруживаться лейкоциты?

    Большинство причин лейкоцитов в моче несерьезны. Однако «иногда это может означать, что у вас есть заболевание, требующее лечения, например инфекция мочи или почек», — объясняет доктор Браун.

    Почему? По тем же причинам мы видим белые пятна на горле, когда у нас болит горло, и белые пятна на коже, когда мы страдаем от инфицированных прыщей — белые области представляют собой скопления белых кровяных телец, которые образуют гной.

    «Важно отметить, что лейкоциты не видны в моче», — добавляет доктор Браун. «Их обычно забирают, когда врач делает анализ предоставленной вами мочи. Если вы заметили какую-либо видимую кровь в моче, важно срочно обратиться к врачу.

    Воспаление — еще одна причина, по которой в моче могут присутствовать лейкоциты, и это может быть вызвано камнями в почках, иммунными нарушениями, аллергией или рост в любом месте мочеполовой системы.

    Лейкоциты в моче симптомы

    Какие симптомы связаны с лейкоцитами в моче? Все зависит от состояния здоровья, из-за которого они появляются. «Если виновата инфекция мочевого пузыря, вы можете испытывать боль в нижней части живота, чувствовать усталость или недомогание или боль при мочеиспускании», — объясняет доктор Браун.

    Камни в почках, еще одна возможная причина, могут вызывать аналогичные симптомы, наряду с сильной болью в спине, тошнотой, рвотой или лихорадкой.«Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, лучше всего обратиться к терапевту», — добавляет он.

    Лейкоциты в анализах мочи

    Что делать дальше? «Если у вас есть лейкоциты в моче, врач может задать вам несколько вопросов, чтобы выяснить, что их вызвало», — объясняет доктор Браун.

    Если они подозревают инфекцию, они могут прописать вам антибиотики и отправить образец мочи для посева и определения чувствительности для выявления каких-либо микроорганизмов.

    Они могут прописать антибиотики и отправить образец мочи для посева и определения чувствительности.

    «Если это произойдет, очень важно пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если вы почувствуете себя лучше», — говорит доктор Браун. «Врач может изменить ваши антибиотики, как только они получат результаты анализа мочи и если ваши симптомы не исчезнут».

    Если инфекции нет, дальнейшие тесты для измерения функции почек и определения формы почек с помощью X — могут потребоваться лучи.В качестве альтернативы ваш врач может предложить цистоскопию, которая позволяет врачам осмотреть ваш мочевой пузырь изнутри с помощью узкого гибкого телескопа.

    «Если причина не ясна, ваш врач может запросить другие анализы в зависимости от вашего возраста и других симптомов», — говорит д-р Браун. «Важно помнить, что ваш врач должен обсудить с вами следующие шаги. Если у вас есть какие-либо вопросы, лучше всего сообщить об этом своему терапевту ».

    Последнее обновление: 12-02-2020

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Общий анализ мочи — Mayo Clinic

    Обзор

    Обзор

    Общий анализ мочи — это анализ вашей мочи. Анализ мочи используется для выявления и лечения широкого спектра заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек и диабет.

    Общий анализ мочи включает проверку внешнего вида, концентрации и содержания мочи. Аномальные результаты анализа мочи могут указывать на болезнь или недомогание.

    Например, инфекция мочевыводящих путей может сделать мочу мутной, а не прозрачной. Повышенный уровень белка в моче может быть признаком заболевания почек. Необычные результаты анализа мочи часто требуют дополнительных анализов, чтобы выявить источник проблемы.

    Продукты и услуги

    Показать больше товаров от Mayo Clinic

    Зачем это нужно

    Общий анализ мочи — это распространенный анализ, который проводится по нескольким причинам:

    • Для проверки вашего общего состояния здоровья. Ваш врач может порекомендовать анализ мочи как часть обычного медицинского осмотра, проверки на беременность, предоперационной подготовки или при поступлении в больницу для выявления различных заболеваний, таких как диабет, заболевания почек и печени.
    • Для диагностики заболеваний. Ваш врач может предложить анализ мочи, если вы испытываете боль в животе, спине, частое или болезненное мочеиспускание, кровь в моче или другие проблемы с мочеиспусканием. Анализ мочи может помочь диагностировать причину этих симптомов.
    • Для наблюдения за состоянием здоровья. Если у вас диагностировано какое-либо заболевание, такое как заболевание почек или заболевание мочевыводящих путей, ваш врач может порекомендовать регулярно делать анализ мочи, чтобы контролировать ваше состояние и лечение.

    Другие тесты, такие как тестирование на беременность и скрининг на наркотики, также могут основываться на образце мочи, но эти тесты ищут вещества, которые не входят в типичный анализ мочи. Например, при тестировании на беременность измеряется гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).Скрининг на наркотики выявляет определенные лекарства или продукты их метаболизма, в зависимости от цели тестирования.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Как вы готовитесь

    Если ваша моча проверяется только для анализа мочи, вы можете нормально есть и пить перед анализом. Если вы проходите другие тесты одновременно, вам может потребоваться голодание в течение определенного времени перед тестом. Ваш врач даст вам конкретные инструкции.

    Многие лекарства, включая лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта, могут повлиять на результаты анализа мочи. Перед анализом мочи расскажите своему врачу о любых лекарствах, витаминах или других добавках, которые вы принимаете.

    Что вас может ожидать

    В зависимости от вашей ситуации вы можете взять образец мочи дома или в кабинете врача. Ваш врач предоставит контейнер для анализа мочи. Вас могут попросить взять образец утром, потому что в это время ваша моча более концентрированная, и аномальные результаты могут быть более очевидными.

    Для получения наиболее точных результатов может потребоваться отбор пробы в середине потока с использованием метода чистого улова. Этот метод включает следующие шаги:

    • Очистите мочевое отверстие. Женщинам следует раздвинуть половые губы и очистить их спереди назад. Мужчинам следует протирать кончик полового члена.
    • Начать мочиться в туалет.
    • Пропустите сборный контейнер в струю мочи.
    • Помочите не менее 1–2 унций (30–59 миллилитров) в сборный контейнер.
    • Закончить мочеиспускание в туалет.
    • Доставьте образец в соответствии с указаниями врача.
    • Если вы не можете доставить образец в указанное место в течение 60 минут после забора, охладите образец, если врач не дал вам других указаний.

    В некоторых случаях врач может ввести тонкую гибкую трубку (катетер) через отверстие мочевыводящих путей в мочевой пузырь для сбора образца мочи.

    Образец мочи отправляется в лабораторию для анализа.Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

    Результаты

    При анализе мочи образец мочи оценивается тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.

    Визуальный осмотр

    Лаборант исследует внешний вид мочи. Моча обычно прозрачная. Облачность или необычный запах могут указывать на проблему, например на инфекцию.

    Кровь в моче может придать ей красный или коричневый цвет.На цвет мочи может повлиять то, что вы только что съели. Например, свекла или ревень могут добавить красной окраске вашей мочи.

    Тест с помощью щупа

    Щуп — тонкий пластиковый стержень с полосками химикатов на нем — помещается в мочу для выявления отклонений от нормы. Химические полоски меняют цвет, если присутствуют определенные вещества или их уровни выше нормы. Тест с помощью щупа проверяет:

    • Кислотность (pH). Уровень pH показывает количество кислоты в моче.Аномальный уровень pH может указывать на заболевание почек или мочевыводящих путей.
    • Концентрация. Мера концентрации или удельного веса показывает, насколько концентрированы частицы в вашей моче. Концентрация выше нормы часто является результатом недостаточного употребления жидкости.
    • Белок. Низкий уровень белка в моче — это нормально. Небольшое увеличение количества белка в моче обычно не вызывает беспокойства, но большее количество может указывать на проблемы с почками.
    • Сахар. Обычно количество сахара (глюкозы) в моче слишком мало, чтобы его можно было обнаружить. Любое обнаружение сахара в этом тесте обычно требует повторного тестирования на диабет.
    • Кетоны. Как и в случае с сахаром, любое количество кетонов, обнаруженное в моче, может быть признаком диабета и требует повторного тестирования.
    • Билирубин. Билирубин — продукт распада красных кровяных телец. Обычно билирубин переносится в кровь и попадает в печень, где удаляется и становится частью желчи.Билирубин в моче может указывать на повреждение или заболевание печени.
    • Признаки заражения. Если в моче обнаружены нитриты или лейкоцитарная эстераза — продукт лейкоцитов — это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.
    • Кровь. Кровь в моче требует дополнительного анализа — это может быть признаком повреждения почек, инфекции, камней в почках или мочевом пузыре, рака почки или мочевого пузыря или заболеваний крови.

    Микроскопическое исследование

    Во время этого исследования несколько капель мочи просматриваются под микроскопом.Если на уровне выше среднего наблюдается одно из следующего, может потребоваться дополнительное тестирование:

    • Лейкоциты (лейкоциты) могут быть признаком инфекции.
    • Красные кровяные тельца (эритроциты) могут быть признаком заболевания почек, заболевания крови или другого основного заболевания, такого как рак мочевого пузыря.
    • Бактерии или дрожжи могут указывать на инфекцию.
    • Цилиндры — белки трубчатой ​​формы — могут образовываться в результате заболеваний почек.
    • Кристаллы , образующиеся из химических веществ в моче, могут быть признаком камней в почках.

    Один только анализ мочи обычно не позволяет поставить точный диагноз. В зависимости от причины, по которой ваш врач рекомендовал этот тест, аномальные результаты могут потребовать или не потребовать последующего наблюдения.

    Ваш врач может оценить результаты анализа мочи вместе с результатами других анализов или заказать дополнительные анализы, чтобы определить следующие шаги.

    Например, если в остальном вы здоровы и у вас нет признаков или симптомов заболевания, результаты анализа мочи немного выше нормы могут не быть поводом для беспокойства, и последующее наблюдение может не потребоваться.Однако, если у вас диагностировано заболевание почек или мочевыводящих путей, повышенный уровень может указывать на необходимость изменения плана лечения.

    Чтобы получить более подробную информацию о результатах анализа мочи, обратитесь к врачу.

    23 октября 2019 г.

    Почему ваш тест на ИМП может быть отрицательным, даже если у вас есть симптомы

    Проходили ли вы тест на ИМП и получили отрицательные результаты, даже если у вас есть симптомы ИМП?

    Или вы можете получить положительный результат, а затем отрицательный результат, даже если ваши симптомы ИМП на самом деле не улучшились.

    Что ж, будьте уверены, вы не единственный, кто испытал это. И что еще более обнадеживает, есть большая вероятность, что результаты ваших анализов были неправильными и что у вас действительно ИМП.

    Science подтверждает ваши подозрения, что стандартный тест на ИМП неточен. Доказано, что это неточно, и эта статья поможет объяснить, почему и что вы можете с этим поделать.

    Ссылки на статьи

    • Насколько точны методы исследования ИМП? Не очень. >>>>
    • Почему нельзя доверять тест-полоскам на ИМП.>>>>
    • 8 причин, по которым ваш отрицательный тест на ИМП может быть неправильным. >>>>
    • 6 Альтернативные методы исследования ИМП, которые вы можете попробовать. >>>>
    • Стоит ли пробовать альтернативы тесту на ИМП? >>>>

    Насколько точны методы исследования ИМП?

    Существует два стандартных способа проведения теста на ИМП:

    1. Быстрый тест с помощью индикаторной полоски, который выполняется на месте вашим практикующим врачом (или дома).
    2. Посев мочи, при котором ваш образец отправляется в лабораторию и исследуется в течение 24–48 часов.

    Несмотря на то, что оба этих теста являются мировыми стандартами для тестирования ИМП с 1980-х и 1950-х годов соответственно, они крайне неточны.

    Точность стандартных тестов на ИМП

    На самом деле антибиотики очень часто назначают без какого-либо теста на ИМП. Пациенты и врачи очень компетентны в распознавании симптомов ИМП, но у этого подхода есть проблемы.

    Статистика показывает, что у 26-44% женщин рецидив первой ИМП.В этих 26-44% случаев первоначальное лечение, вероятно, было безуспешным.

    Данные свидетельствуют о том, что с каждым рецидивом ИМП вероятность нового рецидива возрастает.

    Чем больше у вас ИМП, тем больше вероятность того, что вы заразитесь другим.

    Если ваше лечение ИМП не удалось с первого раза, важно как можно скорее выяснить причину, чтобы разорвать цикл рецидива до его эскалации.

    Так почему же стандартные методы исследования ИМП не дают нужных ответов?

    Во-первых, давайте взглянем на те полоски для анализа мочи, которые вы можете использовать дома или в кабинете врача.Затем мы объясним некоторые проблемы с посевом мочи в лаборатории.

    Знание проблем с обоими этими тестами вооружит вас правильными вопросами, которые можно задать, если вы считаете, что ваши отрицательные результаты неверны.

    Мы также создали бесплатную загрузку с разбивкой по различным типам тестирования. Укажите адрес электронной почты, на который вы хотите получить загрузку, в конце этой статьи. Перейти прямо к загрузке.

    Почему нельзя доверять тест-полоскам на ИМП

    Тест-полоски

    UTI обычно используются в качестве начального индикатора UTI.Исследования показали, что эти тест-полоски ненадежны и не могут быть использованы для исключения инфекции.

    Вы, вероятно, видели тест-полоску на ИМП, если когда-либо обращались к врачу с подозрением на ИМП, но вы также можете купить их в Интернете или без рецепта, чтобы использовать дома.

    Тест-полоски

    Home UTI часто содержат только два индикатора (маленькие цветные прямоугольники), перечисленные ниже.

    Что означают индикаторы теста на ИМП

    Показатель Почему он используется
    Уровень pH Если pH вашей мочи выходит за пределы нормального диапазона 5-7, может быть проблема, или pH вашей мочи мог быть временно изменен из-за того, что вы ели или пили.
    Белок Белок в моче (протеинурия) может указывать на заболевание почек или другие проблемы со здоровьем, но это также может быть вызвано:

    — инфекцией мочевыводящих путей
    — обезвоживанием
    — стрессом или физическими упражнениями
    — воздействием сильного холода
    — Лихорадка

    Сахар Самая частая причина появления сахара в моче — диабет, но он также может указывать на другие редкие заболевания.
    Кетоны Кетоны в моче также могут быть вызваны диабетом, но также могут быть результатом состояния кетоза, когда организм сжигает жир вместо сахара в качестве топлива.
    Билирубин Билирубин в моче может быть ранним индикатором повреждения печени, однако этот индикатор, как известно, очень неточный.
    Уробилиноген Уробилиноген является побочным продуктом производства билирубина и может указывать на проблемы с печенью, помимо других проблем со здоровьем.
    Нитриты Некоторые бактерии, вызывающие ИМП, вырабатывают фермент, который превращает нитраты мочи в нитриты. Таким образом, если полоска обнаруживает нитриты, можно сделать вывод, что у вас бактериальная ИМП.Учтите, что многие бактерии не создают нитриты в моче.
    Красные кровяные тельца (эритроциты) Кровь может появиться в моче из-за физических нагрузок, но обычно кровь в моче считается признаком инфекции, воспаления, заболевания или повреждения мочевыводящих путей.
    Лейкоциты (лейкоцитарная эстераза) Положительный результат теста на лейкоциты в моче указывает на инфекцию мочевыводящих путей или, возможно, заболевание почек.

    Исследования показывают, что тест-полоски на ИМП могут быть надежными только в 30% случаев.

    «Моя моча была заметно мутной и горела, когда я пошла в туалет. Мой врач использовал тест-полоску на ИМП в моем образце мочи и сказал, что все на тест-полоске в норме. Мне сказали, что у меня не было инфекции, хотя у меня раньше были ИМП, и я точно знаю, как они себя чувствуют ».

    Некоторые исследования прямо пришли к выводу, что от тест-полосок на ИМП следует отказаться как от инструмента диагностики ИМП у пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей.

    Учитывая низкую точность тест-полосок на ИМП, если результаты отрицательные, но у вас есть симптомы ИМП, обычно рекомендуется сделать тест на посев мочи в лаборатории.

    Это подводит нас к следующей проблеме…

    8 причин, по которым ваш отрицательный тест на ИМП может быть неправильным

    Скажем так, если вы получили отрицательные результаты посева мочи, но у вас все еще есть симптомы, очень вероятно, что у вас ИМП.К сожалению, эти проблемы тестирования могут добавить еще один уровень путаницы и неопределенности при поиске ответов.

    Это происходит очень часто, и мы можем объяснить почему ниже. Также неплохо иметь представление о том, как работает стандартный посев мочи.

    №1. Оказывается, моча не стерильна

    Стало общеизвестным, что моча стерильна. — это даже стало неотъемлемой частью советов по оказанию первой помощи, например, «помочиться на рану лучше, чем использовать нестерильную воду. Но оказывается, что это не .

    Мочевой пузырь имеет свой собственный уникальный микробиом и идеальный баланс микробов, который ваше тело делает все возможное для поддержания.

    Исследования обнаружили в здоровом мочевом пузыре сотни различных бактерий. А у пациентов с ИМП они обнаружили еще больше. Это много разных бактерий, которых, как предполагалось, не существует в мочевом пузыре!

    Поскольку методы исследования ИМП всегда предполагали стерильность мочи, они всегда были ошибочными.

    Для многих последствиями этого являются результаты тестов на ИМП, в которых указано «загрязнение», что подразумевает, что бактерии пришли из источника, отличного от мочевого пузыря — возможно, кожи, влагалища или другого места.

    Это «загрязнение» на самом деле может быть бактериями внутри мочевого пузыря, которые следует рассматривать как часть головоломки. Результаты могут также показать незначительные уровни роста, которые затем часто не учитываются.

    Здесь важно признать, что фактическое загрязнение образца также является реальной возможностью, поэтому его минимизация также важна.Мы обсудили это подробнее ниже.

    №2. Патоген (ы), вызывающий ваши симптомы, может отсутствовать в вашем образце

    Стандартные методы тестирования на ИМП сосредоточены на свободно плавающих патогенах (именно так и возникают ИМП).

    С каждым рецидивом ИМП повышается риск врожденной, трудно поддающейся лечению инфекции мочевого пузыря. Инфекция, внедренная в стенку мочевого пузыря или прикрепленная к ней, называется биопленкой.

    Биопленки не всегда плохие — многие виды бактерий образуют эти структуры естественным образом, и они являются важной частью микробиома кишечника.

    Когда бактерии образуют биопленки в мочевом пузыре, они больше не могут свободно плавать. Если бактерии не плавают в моче, они не попадут в образец при мочеиспускании.

    Если в вашем образце нет бактерий, они не будут обнаружены.

    Существуют и другие причины, по которым ваш образец может не содержать обнаруживаемых уровней бактерий, в том числе чрезмерная гидратация. Если ваш мочевой пузырь часто промывается, а моча разжижается, ваш образец может не содержать достаточно того, что может обнаружить посев мочи.

    № 3. Тест на ИМП никогда не предназначался для использования при повседневных ИМП

    В 1950-х годах ученый по имени Касс провел два небольших исследования на двух группах женщин с острыми инфекциями почек. Одна группа участников была беременными женщинами, другая небеременными женщинами.

    Касс обнаружил, что определенной концентрации бактерий в посеве мочи достаточно, чтобы указать на инфекцию почек с точностью 80% .

    Касс предположил, что инфекция почек присутствовала, когда в моче было обнаружено определенное количество бактерий.Это называется порогом Касса, и вы, возможно, видели ссылку на него в результатах теста на ИМП.

    Порог Касса означает концентрацию 100 000 (10 5 ) колониеобразующих единиц (КОЕ) бактерий на миллилитр культивированной мочи, чтобы указать на инфекцию. Это очень специфический порог, не имеющий места для интерпретации.

    Ключевым моментом здесь является то, что тест Касса уже был точен только на 80% при острых инфекциях почек.Он никогда не был одобрен для использования при инфекциях нижних мочевых путей, таких как инфекции мочевого пузыря или уретры.

    Тем не менее, этот тест был принят медицинским сообществом и уже более 60 лет является мировым стандартом теста на ИМП.

    Порог Касса с тех пор оказался слишком высоким для выявления многих инфекций нижних мочевых путей. То есть гораздо меньшее количество бактерий в моче может указывать на ИМП.

    «Если тест-полоска мочи или лабораторный анализ дают отрицательный результат, но пациент четко описывает симптомы ИМП, врачи должны их выслушать.Анализы мочи далеки от совершенства, и очень важно интерпретировать их в контексте симптомов пациента ».

    Д-р Джон Рис, председатель Общества урологов первичного звена, Великобритания

    Поскольку современные тесты на посев мочи основаны на тесте Касса, любое количество бактерий ниже порогового значения Касса не будет считаться инфекцией, и тестирование на чувствительность к антибиотикам не будет проводиться.

    №4.ИМП могут быть вызваны несколькими патогенами (Плохие парни)

    Еще одна проблема, связанная со стандартным посевом мочи в середине потока, или тестом Касса, заключается в том, что он ищет один патоген и не принимает во внимание возможность наличия нескольких патогенов, вызывающих инфекцию.

    Вместо этого, если обнаружено несколько патогенов, обычно предполагается, что образец мочи был загрязнен.

    Это проблема, потому что было обнаружено, что некоторые хронические инфекции вызываются множественными патогенами, сосуществующими в мочевом пузыре.И для каждого возбудителя может потребоваться разный подход к лечению.

    «Наши биологические исследования выявили смешанные микробные инфекции, скрывающиеся внутри клеток мочевого пузыря. Находясь там, микробы кажутся неподвижными, но вызывают слабое воспаление, которое может вызывать различные симптомы мочевого пузыря … Закрытые внутри клетки бактерии избегают антибиотиков и иммунной атаки ».

    Профессор Мэлоун-Ли, больница Уиттингтона, Великобритания

    № 5.Стандартный тест на ИМП не позволяет вырастить большинство бактерий

    Стандартный метод посева мочи не имитирует среду в мочевом пузыре. Как мы описали выше, посев мочи использует определенную среду и определенные условия в течение короткого периода времени.

    Подавляющее большинство всех известных организмов не будет расти в этих условиях. И многие организмы, которые могут быть счастливы жить и размножаться в мочевом пузыре, не будут расти в среде чашки с культурой.

    Это означает, что стандартные методы посева мочи просто не в состоянии идентифицировать все возбудители ИМП.

    Альтернативные методы тестирования, такие как EQUC, ПЦР и NGS, позволяют идентифицировать многие патогены, которые не растут в посеве мочи.

    Доктор Кристал Томас-Уайт, наш научный консультант Live UTI Free, недавно предоставила нам дополнительную информацию о том, почему стандартные посевы мочи могут быть такими неточными. Об этом и многом другом она делится в нашем видео-интервью. Проверьте это!

    № 6. Лейкоциты в моче часто игнорируются

    Ранее мы упоминали лейкоциты (лейкоциты) в моче как один из индикаторов на тест-полоске на ИМП.Как бы мы ни передергивались при этом слове, белые кровяные тельца обычно называют гноем.

    Лейкоциты также исследуются в стандартной лабораторной культуре мочи. Если любой из методов анализа обнаруживает лейкоциты в моче, скорее всего, у вас инфекция мочевыводящих путей.

    К сожалению, присутствие лейкоцитов в посеве мочи измеряется по порогу, который был установлен даже раньше, чем порог Касса.

    Вы можете рассматривать измерение лейкоцитов как резервную копию теста Касса.В идеале вы должны получить результаты теста на ИМП, которые покажут наличие значительного количества бактерий, ПЛЮС уровень лейкоцитов, подтверждающий, что ваш организм борется с инфекцией.

    Множество бактерий в сочетании с гноем — реакция иммунной системы — создают надежный аргумент в пользу ИМП.

    Измерение лейкоцитов в образце мочи связано с тремя основными проблемами:

    1. Как и порог Касса, исследования показывают, что порог белых кровяных телец также слишком высок, и что более низкие уровни лейкоцитов могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей.
    2. Белые кровяные тельца быстро отмирают вне тела и, возможно, уже значительно уменьшились к моменту проведения теста.
    3. Если ваша моча содержит лейкоциты, но не проходит тест Касса, повышенное количество лейкоцитов можно считать аномалией и отклонить как несущественную.

    Эту третью точку обычно называют «стерильной пиурией».

    Пиурия означает гной в моче, а стерильная означает отсутствие бактерий.Итак, «стерильная пиурия» в основном означает, что в моче был обнаружен гной, а бактерии, вызывающие инфекцию, не обнаружены.

    Многие исследователи полагают, что о стерильной пиурии часто неправильно сообщают из-за слишком высокого порога Касса и того, что могут присутствовать более низкие уровни бактерий и быть значительными.


    «У меня были постоянные симптомы. Иногда остро, иногда незначительно, но всегда есть. Я купила тест-полоски на ИМП, чтобы контролировать мочеиспускание.Каждый день он показывал, что у меня поднялись лейкоциты, но когда я отправлял свою мочу в лабораторию, она возвращалась отрицательной на инфекцию. Я понятия не имел, что происходит ».

    № 7. Эпителиальные клетки как иммунный ответ игнорируются

    Эпителиальные клетки — это нежная ткань, выстилающая большую часть мочевыводящих путей, включая мочевой пузырь. Когда у вас ИМП, ваше тело может сбрасывать эпителиальные клетки в рамках своей защиты от патогенов, которые образуют биопленки или внутриклеточные бактериальные сообщества (IBC).

    Тело действительно потрясающее. Патогены вторгаются и начинают формировать сообщества внутри и внутри клеток, выстилающих мочевой пузырь, и ваше тело начинает жертвовать своими собственными клетками, пытаясь сорвать план.

    Исторически сложилось так, что если эти эпителиальные клетки обнаруживались в моче, которая не давала результата на бактерии, клетки считались загрязненными пробами. Теперь ясно, что присутствие эпителиальных клеток может фактически указывать на скрытую, встроенную инфекцию.

    № 8. Практически невозможно собрать незараженный образец мочи

    Если вам когда-либо приходилось сдавать образец мочи для любого типа анализа, вы, вероятно, знакомы с терминами «середина потока» и «чистый улов». В основном они относятся к образцу мочи, который собирают только во время среднего периода мочеиспускания и не содержит загрязнений. Здесь есть две проблемы.

    Давайте сначала разберемся с загрязнением. С анатомической точки зрения, моча, выходящая из уретры, с большой вероятностью может собирать бактерии с окружающей кожи и влагалища, и в конечном итоге они попадут в образец.

    Во-вторых, очень сложно сесть над унитазом, разделить половые губы (для женщин) и в то же время иметь наготове чашу для сбора образцов, а затем собрать только 30 мл или около того мочи из потока, которого могут быть сотни. всего миллилитров.

    Результатом всех этих трудностей является то, что до 1 из 4 проб мочи считаются загрязненными. Независимо от того, какой тип тестирования вы выберете или который рекомендуете, всегда лучше иметь точный образец. Один из способов повысить точность выборки — использовать такие устройства, как Peezy, Midstream, о которых мы подробнее поговорим ниже.

    6 альтернативных методов исследования ИМП, которые вы можете попробовать

    Мы не можем повторить достаточно … Отсутствие свидетельства инфекции — это не то же самое, что свидетельство отсутствия инфекции.

    Или, говоря менее умопомрачительной фразой, отрицательный результат теста на ИМП не означает, что у вас нет инфекции.

    Доступны и другие варианты тестирования, от модифицированного теста на посев мочи до высокотехнологичных методов генетического секвенирования, подобных описанным ниже.

    Посмотрите серию наших экспертных видео, чтобы узнать больше о том, как стандартные посевы мочи вводят в заблуждение и могут привести к неточному диагнозу.

    «Есть старое выражение: если похоже на утку, ходит, как утка, а крякает, как утка. Это должна быть утка. Кому вы верите, если у кого-то есть боль, позывы на позывы, учащение и жжение, но при этом ему говорят, что у него нет инфекции, потому что посев мочи был отрицательным? Вы лечите лабораторный результат? Или вы лечите человека? »

    Ruth Kriz, APRN

    Если вы чувствуете, что исчерпали свои текущие возможности, но все еще испытываете симптомы, влияющие на вашу жизнь, возможно, пришло время узнать больше о том, как двигаться вперед.

    Ряд исследователей, специалистов и врачей в разных странах разработали более комплексные подходы к таким состояниям, как рецидивирующие ИМП, хронический цистит и интерстициальный цистит.

    Благодаря их усилиям, есть несколько альтернативных вариантов тестирования, которые вы, возможно, захотите рассмотреть.

    1. MicroGenDX: секвенирование нового поколения для ИМП

    MicroGenDX, молекулярная лаборатория в США, использует тестирование NGS и заявляет, что их тесты идентифицируют 100% известных бактерий, грибков и паразитов в образце мочи из базы данных, содержащей более 50 000 видов, из 99.Точность 9%.

    В дополнение к разбивке процентов всех обнаруженных видов микробов, предоставляются прогнозы относительно генов устойчивости к антибиотикам. Отчет о результатах содержит рекомендации относительно наиболее эффективных антибиотиков.

    «Мы твердо верим, что лаборатория MicroGenDX может предоставить лучшую диагностическую информацию для лечения хронических ИМП с помощью секвенирования следующего поколения. NGS исключает возможность догадок при обнаружении микробов, позволяя целенаправленно использовать противомикробные препараты.»

    Рик Мартин, генеральный директор MicroGenDX

    Вы можете заказать набор прямо с веб-сайта MicroGenDX и отправить образец из США или за границу.

    Мы рассмотрели услугу тестирования ИМП, предлагаемую MicroGenDX, более подробно в отдельной статье, которую мы рекомендуем вам прочитать, если вы заинтересованы в использовании их услуги.

    Или, если вы готовы заказать тест, вы можете найти нужную страницу заказа, нажав здесь для пациентов и здесь для практикующих.

    2. Патологические препараты: определение чувствительности к антибиотикам для полимикробных ИМП

    Pathnostics, диагностическая компания, базирующаяся в Калифорнии, использует запатентованный подход к тестированию на чувствительность к антибиотикам, который рассматривает чувствительность к антибиотикам бактериального сообщества в целом, а также отдельных патогенов.

    Это важно, поскольку бактерии в микробном сообществе могут иметь общие черты устойчивости, и то, как бактериальное сообщество реагирует на антибиотики, невозможно предсказать, рассматривая каждую бактерию по отдельности.

    «Мы знаем, что когда вы берете несколько организмов и кладете их в один суп, они, как правило, работают вместе. Наше исследование показало, что из-за этого рекомендации по антибиотикам необходимо менять, иногда значительно. И эти новые рекомендации влияют на успех лечения ».

    Дэвид Баунох, доктор философии, главный научный сотрудник, Pathnostics

    Всегда лучше работать с практикующим, чтобы обсудить варианты лечения и разработать план лечения ИМП.В настоящее время Pathnostics Guidance® с тестом на чувствительность к антибиотикам может быть заказан только врачом.

    Наша статья о тестировании на чувствительность к антибиотикам при рецидивирующих ИМП с помощью Pathnostics объясняет этот тест более подробно.

    И если вы хотите передать своему врачу дополнительную информацию, чтобы запросить этот тест, вы можете сразу перейти к нашей форме, чтобы запросить материалы для печати на ИМП.

    Предупреждение относительно тестирования UTI секвенирования следующего поколения

    Хотя ученые использовали ДНК для идентификации микробов в течение многих лет, эта технология была дорогостоящей и требовала много времени, и поэтому считалась неподходящей для повседневного тестирования хронических заболеваний.

    Однако ситуация меняется, и в настоящее время используются новейшие технологии для идентификации уникальной ДНК микробов, обнаруженных в тестовых образцах человека, включая мочу. Тестирование ДНК уже выявило более 1200 различных видов микробов в образцах мочи — это число намного выше, чем при любом другом методе тестирования на ИМП.

    Эта категория тестирования известна как секвенирование следующего поколения, и две вышеперечисленные службы попадают в эту группу.

    Некоторые грамотные практикующие хронические ИМП опасаются тестирования NGS, поскольку оно позволяет обнаруживать сотни организмов в одном образце мочи, а значение этих организмов еще не известно.Как мы можем узнать, что лечить?

    Чтобы помочь ответить на этот вопрос, результаты NGS обычно показывают, в каком процентном соотношении был обнаружен каждый организм — идея состоит в том, что любые доминирующие патогены будут идентифицированы, и что их следует рассматривать в первую очередь, когда дело доходит до лечения.

    Этот подход оказался очень успешным для многих практиков, которые применяют тестирование NGS в различных областях здоровья человека, включая хронические проблемы мочевыводящих путей.

    Если обычные методы тестирования на ИМП не дали ответов, тестирование NGS, наконец, может помочь вам их найти.

    3. Расширенный количественный посев мочи (EQUC)

    Расширенная количественная культура мочи (EQUC) — это относительно новый метод тестирования на ИМП, который использовался во многих недавних исследованиях микробиома женской мочи и рецидивирующих ИМП.

    EQUC использует модифицированный протокол посева мочи, который основан на стандартной концепции посева мочи с некоторыми очень важными изменениями. К ним относятся использование больших объемов мочи, различные атмосферные условия для инкубации и более длительное время инкубации.

    В результате условия EQUC намного превосходят условия стандартного посева мочи.

    Фактически, одно исследование, в котором сравнивались две методики, показало, что EQUC способствовал росту видов бактерий (был положительным) в 80% протестированных образцов. Для сравнения, 92% этих же образцов не показали роста (отрицательны) при использовании стандартного посева мочи.

    EQUC был принят в качестве метода тестирования ИМП некоторыми практиками в США. Мы изучаем, где пациенты могут получить доступ к EQUC, и будем публиковать дополнительную информацию по мере ее поступления.

    4. Микроскопический анализ свежего образца мочи

    Этот тест — именно то, на что он похож. После получения образца мочи он немедленно анализируется под микроскопом для подсчета таких вещей, как бактерии, грибки, белые и красные кровяные тельца, а также клетки слизистой оболочки мочевого пузыря (эпителиальные клетки). Это техника, которая использовалась в 1920-х годах и с тех пор возродилась.

    Одно британское исследование, посвященное рецидивирующему циститу с отрицательным анализом мочи, под руководством профессора Мэлоун-Ли, использовало этот метод тестирования ИМП в сочетании с тщательной оценкой симптомов.

    На основании положительного определения инфекции с использованием этого метода, в исследовании сообщается об успешности лечения у 84% пациентов с заболеваниями мочевыводящих путей, ранее считавшимися неизлечимыми.

    «Мы проводим один тест; немедленная микроскопия свежего образца мочи; подсчет лейкоцитов и эритроцитов, клеток слизистой оболочки мочевого пузыря, бактерий и грибков. Симптомы и микроскопические данные интерпретируются … они принудительный учет всех данных, особенно рассказа пациента.»

    Профессор Мэлоун-Ли, больница Уиттингтон, Великобритания

    В настоящее время нам неизвестно о специалистах из США, использующих тот же набор методов тестирования и оценки. Однако можно воспроизвести эту технику с помощью практикующего врача.

    5. Модифицированный стандартный тест на посев мочи

    Хотя мы знаем, что стандартные тесты на ИМП неточны, некоторые люди все же находят ответ. Вы можете запросить изменения в стандартном посеве мочи, чтобы повысить его точность.Возможные улучшения:

    1. Уменьшить порог колониеобразующих единиц (КОЕ) с 10 5 до 10 3 или 10 2 .
    2. Убедитесь, что тест на чувствительность завершен, если ваш тест дает положительный результат на бактерии или дрожжи даже при более низких уровнях. Это должно выполняться автоматически и важно для определения того, какие антибиотики или противодрожжевые препараты следует прописать.
    3. Увеличьте инкубационный период, чтобы стимулировать рост большего количества типов патогенов.

    Эти изменения не всегда возможны, поэтому вам следует спросить об этом своего врача или запросить их непосредственно в лаборатории, если вы проводите независимое тестирование.

    Хотя мы обычно не рекомендуем использовать методики, которые оказались несовершенными, в большинстве регионов существует очень мало вариантов тестирования на ИМП, и мы не хотим полностью отказываться от них.

    6. Соберите более точный образец мочи с помощью Peezy Midstream

    Как мы упоминали выше, сбор чистой пробы уловленной мочи с минимальным загрязнением кожи, окружающей уретру, может быть очень трудным.Это особенно актуально для тех, кто имеет ограниченную мобильность или ограниченные возможности во время сбора пробы.

    К счастью, новое устройство помогает решить эту проблему, и исследования показали, что оно снижает микробное загрязнение. Peezy Midstream — это инновационное устройство, которое позволяет вам улавливать только средний поток, не останавливая и не запуская поток мочи или перемещая чашку для образца внутрь и из потока в подходящие моменты.

    Проще говоря, Peezy Midstream представляет собой продуманно сконструированную воронку, прикрепленную к пробирке для сбора образцов.

    По мере того, как вы писаете в воронку, первая часть струи автоматически сбрасывается, в то время как средняя часть улавливается в трубке, а конец струи выбрасывается в унитаз. И все это без того, чтобы моча попала на пол или ваши руки.

    И да, мы сами попробовали Peezy. Мы согласны с тем, что 70% пациентов, участвовавших в исследованиях, говорят, что это удобно для пользователя (и приятно знать, что вы делаете это правильно!).

    Что касается того, как это может повлиять на точность результатов вашего теста на ИМП, было показано, что Peezy значительно снижает загрязнение образцов мочи.

    Это может привести к более точным результатам анализов и более эффективным вариантам лечения. Peezy Midstream доступен в США и Великобритании, поэтому, если вы хотите поговорить со своим врачом о том, чтобы попробовать его, вы можете загрузить наши рекомендации для своего врача в формате PDF. В США вы можете заказать Peezy Midstream напрямую.

    «Наша цель — изменить сердца и умы политиков, чтобы они установили протокол сбора мочи, чтобы соблюдались рекомендации, требующие промежуточного потока.Наши данные указывают на значительное сокращение в США 55 миллионов пациентов, которым не удается сдать анализ мочи ежегодно. Правильное понимание основ с первого раза обеспечивает профилактическую медицину 21 века, которую женщины всего мира заслуживают ».

    Джованна Форте, генеральный директор Forte Medical и сестра изобретателя, доктор Винсент Форте

    Почему так важно найти подходящего практикующего врача

    Хотя вы можете запросить тестирование на ИМП независимо, результаты имеют ограниченную полезность без практикующего врача, который может интерпретировать информацию и назначить соответствующую схему лечения.

    Поскольку описанные выше типы тестирования на ИМП не являются широко доступными, многие практикующие врачи могут вообще не знать о них. Или они могут знать о них, но не имеют опыта их использования, или могут полагать, что они бесполезны.

    Перед тем, как заказывать тестирование, обязательно найдите специалиста, с которым можно поработать. Мы рассмотрели подходы к лечению рецидивирующих ИМП в отдельной статье, так что погрузитесь в нее, чтобы получить больше информации.

    «При тестировании на микробиом вы не часто получаете одну бактерию.Конечно, я нашел обычных подозреваемых, таких как кишечная палочка. Я даже обнаружил некоторые ИППП и анаэробы, которые нельзя выращивать в культуре. Иногда вы получаете длинные списки бактерий, о которых мы очень мало знаем, и я провожу обширный поиск в литературе, а иногда едва ли могу найти одну или две статьи. Поэтому в такой ситуации я обычно пытаюсь выяснить, какие из них могут быть патогенными, и лечить их. Это действительно другой способ назначения антибиотиков по сравнению с тем, как я учился.»

    Dr Michael Hsieh, MD, PhD

    Стоит ли пробовать альтернативы тесту на ИМП?

    Только вы можете решить, насколько важно проводить более эффективное обследование и лечение.

    Сначала задайте себе несколько вопросов:

    1. Вы уже отправили несколько образцов мочи для посева в лаборатории?
    2. Если да, то результаты были отрицательными, несмотря на симптомы? Вы действительно получили свои результаты?
    3. Если ваши результаты были положительными, считаете ли вы, что лечение было эффективным, или у вас снова появились симптомы ИМП вскоре после этого?
    4. Считаете ли вы, что с вашими рецидивирующими или хроническими симптомами вы с удовольствием справитесь, или вы заинтересованы в поиске возможного долгосрочного решения?
    5. Собрали ли вы все свои предыдущие результаты тестов и проанализировали их с одним практиком, чтобы обсудить какие-либо закономерности или тенденции?
    6. Считаете ли вы, что понимаете доступные варианты, или вам следует провести дополнительное исследование?
    7. Есть ли у вас практикующий, который, по вашему мнению, может помочь с альтернативными методами тестирования?

    Это все вопросы, на которые мы не можем ответить для вас.

    4Фев

    Клещи человеческие: Клещей не вытащить. На лице человека живут тысячи эктопаразитов

    4 Фев 1970 alexxlab Комментировать

    Все о клещах. То что Вам нужно знать о Клещах

    Что такое КЛЕЩ?
    В каких местах больше всего риск столкнуться с клещами?
    Клещевое время
    Как нападают клещи
    Как впивается клещ, цикл его жизни
    Как же осуществляется процесс питания клещей и как происходит заражение человека?
    Средства защиты от клещей
    Что делать, если укусил клещ
    Как защитить собаку или кошку от укусов клещей?
    Что делать, если клещ укусил вашего питомца?

    Начнем с того, что такое КЛЕЩ?

    КЛЕЩ — небольшое паукообразное животное, некоторые виды которого впиваются в тело животных и человека. Реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида (из 40 000 видов клещей):

    • Ixodes Persulcatus (таежный клещ) — обитает в азиатской и в ряде районов европейской части
    • Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ) — обитает в европейской части.

    В дальнейшем речь пойдет именно об этих видах клещей.

    Таежный и европейский лесной клещ – гиганты по сравнению со своими «мирными» собратьями, их тело покрыто мощным панцирем и снабжено четырьмя парами ног. У самок покровы задней части способны сильно растягиваться, что позволяет им поглощать большие количества крови, в сотни раз больше, чем весит голодный клещ. Самцы несколько меньше по размеру, чем самки, и присасываются лишь на короткое время (менее часа).

    В окружающем мире клещи ориентируются в основном с помощью осязания и обоняния, глаз у клещей нет. Зато обоняние клещей очень острое: исследования показали, что клещи способны чувствовать запах животного или человека на расстоянии около 10 метров.

    Места обитания клещей. Клещи, передающие энцефалит, распространены почти по всей территории южной части лесной зоны Евразии.

    вверх

    В каких местах больше всего риск столкнуться с клещами?

    Клещи влаголюбивы и поэтому их численность наиболее велика в хорошо увлажненных местах. Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском. Много клещей на дне логов и лесных оврагов, а также по лесным опушкам, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков. Кроме того, они обильны вдоль лесных опушек и по заросшим травой лесным дорожкам.

    Очень важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Здесь их во много раз больше, чем в окружающем лесу. Исследования показали, что клещей привлекает запах животных и людей, которые постоянно используют эти дорожки при передвижении по лесу.

    Некоторые особенности размещения и поведения клещей привели к возникновению широко распространенного в Сибири заблуждения, что клещи «прыгают» на человека с берез. Действительно, в березовых лесах клещей, как правило, много. А прицепившийся к одежде клещ ползет вверх, и его зачастую обнаруживают уже на голове и плечах. Отсюда создается ложное впечатление, что клещи упали сверху.

    Следует запомнить характерные ландшафты, где в конце апреля — начале июля численность клещей наиболее высока и где высок риск заражения клещевым энцефалитом в этот период: лиственные леса, захламленные буреломом участки леса, овраги, долины рек, луга.

    вверх

    Клещевое время

    Первые активные взрослые клещи появляются в начале или середине апреля, когда начинает пригревать солнышко и в лесу образуются первые проталины. Численность клещей быстро увеличивается, достигая максимума к началу второй декады мая, и остается высокой до середины или конца июня, в зависимости от погоды. Затем она резко снижается вследствие вымирания клещей, у которых истощаются резервные питательные вещества. Однако единичные активные паразиты могут попадаться вплоть до конца сентября.

    вверх

    Как нападают клещи

    Клещи подстерегают свою добычу сидя на концах травинок, былинок, торчащих вверх палочек и веточек.

    При приближении потенциальной жертвы клещи принимают позу активного ожидания: вытягивают передние лапки и водят ими из стороны в сторону. На передних лапках располагаются органы, воспринимающие запахи (орган Галлера). Таким образом клещ определяет направление на жертву.

    Клещи не особо хорошо подвижны, за свою жизнь они способны преодолеть самостоятельно не более десятка метров. Подстерегающий свою добычу клещ взбирается на травинку или кустик на высоту не более полуметра и терпеливо ждет, когда мимо кто-нибудь пройдет. Если в непосредственной близости от клеща проследует животное или человек, то его реакция будет мгновенной. Растопырив передние лапки он судорожно пытается ухватить своего будущего хозяина. Лапки снабжены коготками и присосками, что позволяет клещу надежно зацепиться. Недаром существует поговорка: «Вцепился как клещ».

    вверх

    Как впивается клещ, цикл его жизни

    Обосновавшись на животном, клещ выбирает место для питания. В большинстве случаев это область головы и шеи, там, где животное не может достать зубами и уничтожить паразита. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.
    Затем он погружает свои ротовые части (так называемый хоботок) в кожу и, прорезая ее, добирается до подкожных кровеносных сосудов, откуда и сосет кровь. Надежно закрепиться ему помогают зубчики на хоботке, направленные назад, и первая порция слюны, которая быстро затвердевает и приклеивает ротовые органы к коже, подобно цементу.

    Самки клещей питаются около 6 суток, поглощая при этом невероятное количество крови, сытая самка становится размером с фалангу мизинца, ее покровы приобретают грязно-серый цвет с металлическим оттенком, а вес увеличивается более чем в сто раз по сравнению с весом голодной особи.

    Самцы присасываются на непродолжительное время для того, чтобы пополнить запас питательных веществ и воды в организме, в основном они заняты поиском питающихся самок, с которыми спариваются.  

    Цикл развития клещей. В мае-июне, напитавшись кровью, самка откладывает 1,5 – 2,5 тысячи яиц, из которых, спустя несколько недель, вылупляются личинки, размером они не больше макового зерна и всего с тремя парами ног.

    Личинки нападают на мелких лесных зверьков и птиц, присосавшись, они сосут кровь 3-4 дня, затем покидают своих прокормителей и уходят в лесную подстилку. Там они линяют, превращаясь в следующую фазу развития – нимф, которые крупнее и имеют уже четыре пары конечностей.

    Перезимовав, нимфы аналогичным образом выходят на «охоту», но выбирают себе жертвы покрупнее: белок, бурундуков, зайцев, ежей. Напитавшаяся нимфа через год превращается либо в самку, либо в самца.

    Таким образом, цикл развития клеща длится минимум три года, а может затягиваться на четыре-пять лет. За это время клещи питаются всего три раза, при этом из тысяч личинок поучается всего несколько десятков взрослых особей, остальным выжить не удается.

    Для человека опасны только взрослые самки и самцы, в то время как личинки и нимфы угрозы не представляют.

    вверх

    Как же осуществляется процесс питания клещей и как происходит заражение человека?

    Присосавшийся клещ начинает выделять в образовавшуюся ранку слюну. Слюнные железы клещей огромны, занимают по длине почти все тело. Слюна выполняет разнообразные функции. Первая порция слюны затвердевает на воздухе и образует так называемый «цементный секрет», прочно приклеивающий хоботок к коже. Жидкая слюна, выделяемая впоследствии, содержит массу разнообразных биологически активных веществ. Одни из них обезболивают ранку, другие разрушают стенки кровеносных сосудов и окружающие ткани, третьи подавляют иммунные реакции хозяев, направленные на отторжение паразита. Поступающие в ранку кровь и частички разрушенных тканей разбавляются слюной и поглощаются клещом.

    Заражение. Как это ни парадоксально звучит, опасность заражения клещевым энцефалитом является неотъемлемым и естественным свойством наших лесов. Важнейшая роль в поддержании природных очагов инфекции принадлежит мелким лесным зверькам — полевкам, мышам, землеройкам, белкам и бурундукам. Сами зверьки восприимчивы к заражению, в их организме вирус хорошо размножается, но заболевание протекает без видимых вредных последствий. Кроме того, вирус размножается и в организме переносчика – клеща.

    У зараженных вирусом клещевого энцефалита клещей возбудитель способен размножаться во многих тканях и органах и очень часто он присутствует в слюнных железах. Присосавшийся к телу хозяина (и человека в том числе) клещ начинает выделять в образовавшуюся ранку слюну. Первая порция слюны затвердевает на воздухе и образует так называемый «цементный секрет», прочно приклеивающий хоботок к коже. Вместе с этой слюной вирус попадает в организм животного или человека, и если доза вируса достаточно велика, то может развиться заболевание. Как показали исследования, упомянутый выше «цементный секрет» может содержать до половины всего количества вируса, содержащегося в клеще. Поэтому даже если удалить клеща почти сразу же после того, как он присосется, то можно все равно заразиться, в этом случае источником инфекции будет «цемент», оставшийся в коже. Доказано также, что инфекция передается и при укусе самцов. Кратковременный и безболезненный укус самца можно и не заметить, особенно когда в лесу полно комаров и мошек. Скорее всего, достаточно часто встречающиеся случаи клещевого энцефалита, когда больные отрицают укус клеща, связаны именно с нападением самцов.

    Откуда же в природе берутся зараженные вирусом клещи? Дело в том, что природные очаги клещевого энцефалита существовали задолго до появления человека в Сибири. Точно неизвестно, был ли первоначально вирус связан только с клещами или только с позвоночными животными. Однако, в процессе эволюции вирус приспособился к существованию в организмах как тех, так и других. Хотя вирус активно размножается в диких лесных животных, у них при этом не наблюдается патологических нарушений, характерных для заболевания человека. Вместе с тем, те животные, которые не сталкиваются в своей естественной среде с этим возбудителем (например, домовые мыши или некоторые обезьяны, которых используют в качестве подопытных животных при вирусологических исследованиях) болеют совершенно так же, как и люди.

    Итак, зараженные дикие лесные зверьки, у которых вирус присутствует в кровяном русле, служат источником заражения для питающихся на них клещей. Попав с кровью в кишечник паразита, возбудитель проникает в различные органы и ткани, в том числе и в слюнные железы, и начинает там размножаться. При линьке на следующую фазу развития клещи, возбудитель сохраняется. При следующем кровососании вирус может попасть в организм незараженного животного и вся цепочка событий повторяется снова и снова, обеспечивая постоянный обмен патогенами между клещами и их прокормителями.

    вверх

    Средства защиты от клещей

    При посещении мест, где могут быть клещи, рекомендуется одеваться в светлую, однотонную, плотно прилегающую к телу одежду с длинными рукавами, чтобы было легче заметить ползающих клещей. Голову следует покрывать головным убором. Штаны заправлять в носки.

    Самостоятельные осмотры необходимо проводить во время прогулки через каждые 2 часа и еще раз дома. В особенности тщательно нужно обследовать участки тела, покрытые волосами.

    Дома следует сразу сменить одежду, белье, тщательно их осмотреть, выстирать и выгладить. Нельзя оставлять эту одежду возле кровати или спать в ней. Вытряхивание одежды не всегда избавит ее от клещей.

    Все продающиеся средства в зависимости от действующего вещества делятся на 3 группы:

    • Репеллентные – отпугивают клещей.
    • Акарицидные – убивают!
    • Инсектицидно-репеллентные – препараты комбинированного действия, то есть убивающие и отпугивающие клещей.

    К первой группе относятся средства, содержащие диэтилтолуамид. Их наносят на одежду и открытые участки тела в виде круговых полос вокруг коленей, щиколоток и груди. Клещ избегает контакта с репеллентом и начинает ползти в противоположную сторону. Защитные свойства одежды сохраняются до пяти суток. Дождь, ветер, жара и пот сокращают время действия защитного средства. Не забывайте наносить препарат повторно по истечении указанного на упаковке времени. Преимущество отпугивающих средств в том, что их используют и для защиты от гнуса, нанося не только на одежду, но и на кожу. Более опасные для клещей препараты наносить на кожу нельзя.

    Для защиты детей разработаны препараты с пониженным содержанием репеллента.

    Аэрозоли — применяют только для обработки одежды. Вещи нужно снять, чтобы средство не попало случайно на кожу. Затем, немного подсушив, можно надеть обратно.

    Карандаши — ими чертят на одежде несколько опоясывающих полос, перед тем как идти в лес. Необходимо только следить за их сохранностью, так как полоски довольно быстро осыпаются.

    Акарицидные препараты с отравляющим веществом альфаметрин обладают нервно-паралитическим действием на клещей. Это проявляется через 5 минут – у насекомых наступает паралич конечностей, и они отпадают от одежды.

    Было замечено, что прежде чем губительно действовать на клещей, препараты с отравляющим веществом альфаметрин повышают активность клещей, и, хоть этот период небольшой, риск укуса во время него увеличивается, препараты с действующим веществом перметрин убивают клещей быстрее.

    Препараты третьей группы сочетают в себе свойства двух вышеупомянутых — они содержат 2 действующих вещества диэтилтолуамид и альфаметрин, благодаря этому их эффективность при правильном применении приближается к 100 процентам.

    Для обработки территории от клещей используют инсектоакарицидные средства.

    Лабораторными испытаниями доказано, что при правильном применении репеллентных препаратов отпугивается до 95 процентов прицепившихся клещей. Так как большая часть клещей прицепляется к брюкам, их необходимо обрабатывать более тщательно. Особенно внимательно нужно обрабатывать одежду вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии, а также манжеты рукавов и воротник. Способ применения и нормы расхода всех препаратов должны быть указаны на этикетке.

    В последнее время участились случаи подделки химических средств защиты, поэтому старайтесь их покупать в торговых точках с хорошей репутацией. При покупке требуйте показать гигиенический сертификат. К импортным препаратам должна быть приложена этикетка на русском языке.

    вверх

    Что делать, если укусил клещ

    Первичную консультацию всегда можно получить по телефону 03.

    Для удаления клеща, скорее всего, вас направят в районую СЭС или районый травмпункт.

    Следует иметь в виду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом зависит от количества вируса проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии), удаление впившегося паразита является безотлагательным мероприятием!

    Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в мед. учреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.

    При самостоятельном удалении клеща соблюдайте следующие рекомендации:
    Прочную нитку, как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

    Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как Вы удаляете обычную занозу.

    Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.

    Для удаления клещей существуют специальные приспособления.

    Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

    Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность, обычно это можно сделать в инфекционной больнице.

    Адреса и телефоны лабораторий в г. Перми:

    • Лаборатория клинической иммунологии — ул. Восстания, 39, режим работы: с 08:00 до 20:00 ежедневно без обеда, в воскресные и праздничные дни — с 09:00 до 21:00.


      Телефон: 267-56-84.

    • Сезонная лаборатория по исследованию клещей — ул. Куйбышева, 50, режим работы: по будням с 09:00 до 16:00


      Телефон: 239-35-49.

    При краевой клинической инфекционной больнице на ул. Пушкина, 96 открыт консультационный центр по клещевым инфекциям для взрослых. Детей по месту жительства консультируют врачи кабинетов инфекционных заболеваний при детских поликлиниках.

    После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

    Если ваш район не благополучен по клещевому энцефалиту (см. Перечень территорий, эндемичных по клещевому энцефалиту в 2008 году), не дожидаясь результатов анализа клеща обратитесь в пункт серопрофилактики клещевого энцефалита. Экстренную профилактику проводят в первые 3 суток (лучше в 1 сутки) иммуноглобулином или йодантипирином. Для профилактики клещевого энцефалита у детей до 14 лет используется иммуноглобулин и Анаферон детский. В южных областях РФ клещ может заразить Конго-крымской геморрагической лихорадкой.

    вверх

    Как защитить собаку или кошку от укусов клещей?

    Клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз для собак и кошек не страшен, этими заболеваниями они не болеют. Для них клещи в первую очередь опасны инфекционным заболеванием пироплазмоз.

    Пироплазмоз – тяжелое инфекционное заболевание собак и кошек, к сожалению, довольно широко распространенное. Возбудителем пироплазмоза является одноклеточные микроорганизмы вида Piroplasma canis, которые паразитируют на клетках крови – эритроцитах. Основным способом передачи этой болезни между животными является укус клеща. Большая часть заболеваний пироплазмозом приходится на сезон активности клещей, то есть весной и осенью.

    Сегодня есть большой выбор различных средств в виде спреев, ошейников и капель на холку.

    В состав любой формы защитного препарата входит действующее вещество и наполнитель, в котором растворено это действующее вещество. Капли отличаются от спреев концентрацией действующего вещества в единице объема, а у инсектоакарицидных ошейников и действующее вещество, и растворитель нанесены на специальную синтетическую основу в виде ленты (ошейника).

    При контакте с кожей после нанесения капель, спрея или в процессе ношения ошейника, благодаря липофильным свойствам наполнителя (способности легко растворяться в жирах) инсектоакарицид впитывается в подкожную клетчатку и накапливается в сальных фолликулах. Оттуда вместе с секретом инсектоакарицид в течение длительного времени выделяется на поверхность кожи небольшими порциями. Поэтому обработанным животным уже через два-три дня можно купаться.

    Следует учитывать, что клещи и другие насекомые могут прикрепляться к шерсти животного, но сразу после этого на них начинают действовать активные вещества защитного средства. Это приводит к резкому снижению активности клещей, а затем и к гибели.

    Рекомендуемые производителем схемы применения большинства средств следующие: препарат каким-либо образом должен быть нанесен на кожу животного — капли и спреи распределяют в нескольких точках один раз в две-четыре недели, а действующее вещество с ошейников впитывается в кожу постепенно в процессе его ношения.

    Однако при таком способе применения наибольшая концентрация защитного вещества создается в непосредственной близости от кожи животного, причем весьма неравномерно. Для защиты от блох, вшей и власоедов этого вполне достаточно. Но для более «живучих» иксодовых клещей, требуется дополнительная защита в виде ежедневного нанесения спрея на шерсть животного. Особенно это касается длинношерстных собак и кошек.

    Исходя из этого, наиболее эффективными средствами защиты являются инсектоакарицидные спреи, применяемые по следующей схеме: базовая обработка путем нанесения спрея на кожу один раз в несколько недель, в количестве, рекомендуемом производителем, плюс ежедневное распыление небольшого количества на шерсть животного.

    Приемлемо сочетание капель на холку (в качестве базовой обработки) и спреев (для ежедневной обработки), содержащих одно и то же действующее вещество. Можно применять таким способом, например, препарат «Фронтлайн», который выпускается в виде капель на холку и в виде спрея.
    Сочетание же инсектоакарицидных ошейников, капель на холку и спреев различных фирм не может быть признано рациональным по следующим причинам. Во-первых, при взаимодействии двух и более протективных веществ на поверхности кожи животного может получиться третье, менее эффективное или даже токсичное вещество, а во-вторых, резко повышается вероятность того, что у вашего питомца разовьется аллергическая реакция.
    Важно не только то, насколько эффективно препарат действует на паразитов, но и то, имеет ли он побочные эффекты (высокую токсичность, аллергенность). Поэтому выбирать лучше качественные, проверенные препараты.

    Других превентивных средств профилактики заражения пироплазмозом не существует: на сегодняшний день не изобретено ни вакцины, ни сыворотки (иммуноглобулина) против этого заболевания. Сразу стоит оговориться, что и перечисленные инсектоакаризидные средства, даже при ежедневном использовании не защищают от нападения клещей на сто процентов, поэтому дополнительный осмотр животного после прогулки не помешает.

    вверх

    Что делать если клещ укусил вашего питомца?

    Во-первых, удалите и сожгите паразита. Лучше, чтобы клеща удалил врач в ветклинике. Голыми руками удалять клеща не стоит (используйте пинцет, перчатки и тд. — главное избежать соприкосновения с клещем вашей кожи и слизистых оболочек — существует опасность заразиться другими, уже опасными для человека заболеваниями.

    Во-вторых, обратите внимание на общее состояние и поведение вашего питомца: вялость, отказ от корма, повышение температуры тела до 39,5-410 С, изменение цвета мочи – любой из этих симптомов является поводом для обращения в клинику.

    А вот если вы получили предложение сделать собаке «укольчик от клеща» то хорошо подумайте, прежде чем принять эту помощь. Иммуноглобулин против вирусного энцефалита человека никоим образом не подходит для профилактики и лечения пироплазмоза. Кроме того, применение этого весьма неспецифичного для животных препарата не только не принесет никакой пользы, но и может весьма серьезно аллергезировать организм собаки.

    Торопиться с постановкой специфического противопироплазмидозного препарата, типа верибена или азидина, тоже не стоит. С одной стороны, эти средства крайне токсичны (по сути дела, это яды), с другой – действие их продолжается недолго. Поэтому, если укусивший животное клещ окажется неинфицированным (а заражены пироплазмами в среднем от 3 до 14 процентов клещей), то так называемой превентивной терапией вы нанесете тяжелый удар по всему организму, по печени и иммунной системе в первую очередь.

    Если все-таки случилось худшее, и через пару дней после укуса клеща вы заметили что-то неладное в поведении собаки – немедленно в клинику. Пироплазмоз — это стремительно развивающееся заболевание: от появления первых клинических признаков (зачастую малоспецифичных) до тяжелейшего токсического поражения организма (или даже смерти) может пройти всего несколько суток.

    В ветклинике, помимо проведения клинического осмотра, у вашего питомца в обязательном порядке должны взять анализ на пироплазмоз. Капелька крови для мазка берется из уха собаки (не из вены!) – именно в периферических сосудах осаждается наибольшее количество пироплазм. Диагноз пироплазмоза считается установленным только после его лабораторного подтверждения. Если лабораторной диагностики не проводить, то даже в случае появления классической триады симптомов, характерных для пироплазмоза: гипертермия (высокая температура), гематурия («кровавая моча») и эктеричность (желтуха) — ни один врач не застрахован от фатальных ошибок.

    Терапия пироплазмоза не должна сводиться только к курсу специфического противопироплазмидозного препарата. Такое ограниченное лечение чревато развитием массы хронических заболеваний в последующем. Тем более, что заразиться собака может неоднократно: иммунитет после болезни не формируется.

    Как уже отмечалось, при пироплазмозе в первую очередь поражаются почки, печень и система кроветворения, от которой во многом зависит состояние иммунитета. И если о почечно-печеночных проблемах обычно не забывают, то о сопровождающем пироплазмоз тотальном иммунодефиците, который возникает в результате сочетания токсического влияния пироплазм и ядов, вводимых для уничтожения этих самых пироплазм, помнят далеко не все ветеринарные специалисты.

    Причем в этом случае не каждый иммуностимулятор подойдет для коррекции. Прежде всего, это должен быть препарат, стимулирующий кроветворение (т.е. выработку новых клеток красной и белой крови в кровяных депо) наиболее эффективным способом и, одновременно, активизирующий уже имеющиеся клетки иммунной системы.

    Внимание, клещи. Какую опасность представляют клещи?

    Как прекрасно, когда пробуждается природа, распускаются первые листочки, цветут первые цветочки, появляется черемша, земляника. И так замечательно прогуляться по лесу, наслаждаясь свежим воздухом, теплыми солнечными лучами, нарвать первую зелень ароматной черемши или запашистые ягоды земляники — свежие витамины. Но с пробуждением природы, пробуждаются клещи и так же выходят на прогулки, чтобы насытиться свежей кровью.

    Кто такие клещи?

    Ещё со школы нам известно, что клещи – это мелкие членистоногие паукообразные существа, относящиеся к царству животных. На Земле существует более 48 тысяч видов клещей. Одни из них живут в лесу и в тайге, сосут кровь мелких грызунов и животных – зайцев, мышей, и прочих обитателей лесных и таёжных массивов. Они не прочь испить кровь у человека, и как только начинается дачный сезон, жертвами клещей становятся дачники и их питомцы, любители лесных прогулок, туристы и люди, выезжающие на пикник.

    Другие виды клещей обитают в почве в наших садах и огородах. Они наносят большой вред, высасывая соки из растений, губят урожай, например паутинный клещ, который так же наносит вред и комнатным растениям.

    Eщё существуют пылевые или постельные клещи, которые обитают в наших жилищах. Они живут в диванах, в коврах, в подушках и в одеялах. Они совсем маленького размера, их невозможно заметить, но вред они приносят большой, вызывая на коже зуд и красные пятна, а так же аллергические реакции.

    А так же клещи бывают — луговые, степные, собачьи, чесоточные, глазные, ушные и другие. Но сегодня мы обратим своё внимание на иксодовых клещей, типичных переносчиков энцефалита и боррелиоза (и других не менее опасных заболеваний) — это таёжный клещ (так же его ещё называют оленьим клещом) и клещ европейский (народное название — энцефалитные клещи).

    Где обитают энцефалитные клещи?

    Клещи обитают в лесных и таёжных массивах. Они живут под слоем опавших листьев и травы и нападают на свои жертвы, переползая с кустов, с листьев, с травы, а так же с земли. А вот с деревьев, как полагают многие, клещи не спрыгивают.
    Как только начинает пригревать солнце, и земля освобождается от снежного покрова, клещи выходят на охоту. Прикрепляются своими цепкими конечностями к листьям растений, перебираются ближе к тропам, по которым передвигается человек, и поджидают свою жертву. У клещей хорошо развито обоняние, и они чуют свежую кровь. А вот видеть клещи не могут, так как у них отсутствуют глаза. Но они способны отличать день от ночи. Попав на человека или животного, клещи ищут подходящее место на теле, чтобы присосаться.


    Особенно клещи активны и агрессивны ранней весной, после голодной зимы им необходимо пропитание. Так что подцепить таёжного клеща можно с апреля по июнь, и даже в июле, а европейский клещ лютует с апреля до сентября.

    Как выглядят клещи?

    Тело клеща состоит из двух отделов — туловища и головки. На спине находится твердый щиток, причём у самца он коричневого цвета и прикрывает всю спинку, а у самки щитком прикрыта лишь треть спинки. Остальная часть спины красно-бурого цвета.

    У клещей четыре пары конечностей, которые состоят из шести члеников. На концах этих члеников располагаются коготки с присоской. При помощи присосок и коготков клещ прицепляется к растениям, к одежде человека, к шерсти животных. Позади четвёртой пары ног у клещей находятся дыхательные пластинки.

    На головке клеща находится хоботок, имеющий сложное строение и приспособленный для присасывания и удержания на теле жертвы. На хоботке расположен рот, которым клещ прокусывает тело и сосёт кровь. Слюна клеща обладает обезболивающим эффектом и человек не чувствует присасывания клеща. Вирус энцефалита и других заболеваний попадает в кровь человека со слюной клеща, когда клещ сосёт кровь. Сам же клещ энцефалитом не болеет.

    Самка крупнее самца. Считается, что только самки присасываются к телу и могут сосать кровь до нескольких суток. Тело самки увеличивается, когда она напивается кровью, становится яйцевидной формы и меняет окраску на серый цвет. Самцы же только кусают человека и долго сосать кровь не способны.


    Какие болезни переносит клещ?

    Количество людей, укушенных клещами, с каждым годом возрастает. Подцепить клеща всё чаще можно не только в лесу, но и на дачных участках, в городских парках и скверах. Дачники везут их на своей одежде в электричках, в автобусах, в букетах цветов, с урожаем. С одежды людей, посещавших леса, клещи переползают на пассажиров городского транспорта, и человек с ужасом обнаруживает кровопийца, который присосался к его коже.

    Из болезней, которые переносят клещи, наиболее известны клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка и болезнь Лайма или боррелиоз.

    Симптомы клещевого энцефалита

    Клещевой энцефалит передается при укусе энцефалитного клеща. Энцефалит — это опасное вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и головной мозг, способно привести человека к инвалидности и даже к смерти.

    Выделяют следующие формы энцефалита: лихорадочная, менингеальная, менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая.

    Первые симптомы заболевания проявляются в течение 1-2 недель после присасывания клеща, заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 39-40 градусов. Высокая температура держится в течение нескольких дней. На первой стадии заболевания происходит размножение вируса в крови и интоксикация организма.

    Все формы заболевания начинаются с подъёма температуры тела до 38-40 градусов, отмечаются лихорадкой, общим недомоганием, головными болями в области лба, висков, затылка, вялостью, слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой.

    В особо тяжёлых случаях поражаются клетки головного и спинного мозга. У человека возникают проблемы с психикой, со зрением и слухом, происходит нарушение сознания, отмечается онемение рук, судороги, параличи. Последние две формы клещевого энцефалита приводят к инвалидности и к смертельному исходу.

    При лихорадочной форме отмечаются головные боли, тошнота, слабость, температура держится несколько дней,затем лихорадка прекращается и человек выздоравливает.

    При менингеальной форме энцефалита у человека так же отмечаются сильные головные боли, головокружения, светобоязнь и боли в глазах, тошнота и рвота, заторможенность. Лихорадка длится от одной до двух недель.

    При менингоэнцефалитической форме,к симптомам, свойственным менингеальной форме добавляются галлюцинации, потеря ориентации во времени и пространстве. У больного человека могут возникнуть приступы эпилепсии, судороги, возможна потеря сознания.

    При полиомиелитической форме отмечается утомляемость и сильная слабость и боли в шеи, плечах и руках, снижение чувствительности кожи, подергивание мышц рук, свисание головы на грудь, чувство онемения в тканях рук, ног и атрофия мышц и паралич конечностей.

    Заразиться энцефалитом можно не только от укуса клещей, но и раздавив клеща пальцами. Опасность подхватить инфекцию представляет сырое молоко домашних коз, овец, коров, заражённых укусом клеща. Кипячёное молоко не представляет опасности.

    Вы можете посмотреть видео о последствиях укуса клеща.

    Боррелиоз или Болезнь Лайма

    Боррелиоз — это инфекционное заболевание, которое, как и энцефалит, передаётся человеку через укус клеща. Болезнь Лайма имеет ранний период (состоит из двух стадий) и поздний период (третья стадия).

    Симптомы боррелиоза

    Болезнь начинается с повышения температуры, с озноба, с головной боли. У человека отмечается усталость, слабость и ломота в мышцах. У многих появляется кашель, боль в горле, насморк, у некоторых — тошнота и рвота. На коже, где присосался клещ, появляется красное пятно — мигрирующая кольцевидная эритема, которая появляется на 6- 23 день. Пятно имеет форму круга или овала и увеличивается до диаметра 10-20 см, иногда может достигать более крупного размера. Пятно сохраняется 2-3 недели, ощущается боль, сильный зуд. В зависимости от лечения первая стадия может длиться от 3 до 30 дней и закончится выздоровлением.

    Без лечения через 1-3 месяца возбудитель Боррелиоза проникает с кровью во внутренние органы, в мозг человека. У больных отмечаются сильные пульсирующие головные боли, головокружения, боли в груди, одышка. Происходит поражение сердечно – сосудистой системы, развиваются сердечные заболевания, отмечаются боли в сердце. Повреждаются нервная, опорно-двигательная системы. У больных может возникнуть паралич лицевого нерва, серозный менингит, боли в позвоночнике (шейном, грудном, поясничном отделах).

    На третьей стадии (развивается от полугода до двух лет) появляются боли в суставах, (наиболее чаще в коленных суставах), развиваются артриты, полиартрит, остеопороз и другие заболевания. Часто случаются поражения кожных покровов.

    Болезнь Лайма у каждого человека протекает по- разному:у одних отмечается только первая стадия, у других заболевание начинается со второй или третьей стадии. Но если не проводить лечения, то заболевание приобретает хронические формы и приводит к инвалидности. Так же боррелиозом можно заразиться от некипячёного молока домашних животных.

    Предлагаем посмотреть небольшой видео ролик о болезни Лайма.

    Что делать если укусил клещ?

    Что делать если вы обнаружили на своем теле присосавшегося клеща? Первым делом вам нужно обратиться за помощью в травмпункт, где из вашего тела извлекут клеща и там вам поставят иммуноглобулин от клещевого энцефалита. Если вы застрахованы — бесплатно, а если не имеете страховки придётся выложить кругленькую сумму(чем выше масса вашего тела, тем больше вам придется заплатить за вакцину).

    Как вытащить клеща?

    Если нет возможности обратиться за помощью в медицинское учреждение, можно извлечь клеща самостоятельно. Вытаскивать клеща следует осторожно, чтобы не повредить его. Вытащить можно при помощи пинцета, подцепив клеща пинцетом у хоботка, ближе к коже, где впился клещ. Дёргать резко не надо, вытягивать клеща нужно аккуратно, раскачивая в сторону и подтягивая вверх.

    Если под рукой не оказалось пинцета, можно воспользоваться крепкой ниткой. Петельку из нитки нужно накинуть ближе к хоботку клеща, затянуть и подтягивать нитку вверх, раскачивая клеща из стороны в сторону.
    После того, как клещ удалён, место укуса смазать йодом или спиртом.

    Клеща нужно завернуть в мокрую ватку или тряпочку и поместить в пузырек с крышкой или коробочку. И отнести на экспертизу на наличие вирусов энцефалита, боррелиоза и других заболеваний в санэпидстанцию. На следующий день нужно позвонить в СЭС и узнать результаты анализов. Если клещ заражён клещевым энцефалитом или болезнью Лайма, то это еще не значит, что вы подхватили инфекцию. Не всегда укус зараженного клеща вызывает заболевание. Просто вас направят для обследования в поликлинику, где сделают анализ крови. Если в крови обнаружат вирусы, вам назначат лечение.

    Если не хотите сдавать клеща в СЭС, его нужно уничтожить, лучше всего сжечь. Не забудьте хорошо вымыть руки и пинцет.

    Если вы не захотели обращаться за медицинской помощью, следите внимательно за своим состоянием, и если почувствуете недомогание или обнаружите у себя симптомы заболеваний, описанные выше, не откладывайте визит в поликлинику. Своевременное лечение поможет вам избежать страшных осложнений.

    Что делать если при самостоятельном извлечении клещ оборвался? Нужно просто аккуратно подцепить его пинцетом и вытащить. Если головка или хоботок клеща глубоко в ранке, и вы боитесь её вытаскивать, можно обратиться в поликлинику. А можно просто смазать ранку йодом и через некоторое время, остатки частей клеща окажутся на поверхности кожи вместе с гнойничком и выйдут, как заноза.

    Есть мнение, что присосавшегося клеща можно заставить вылезти из кожи, смазав его маслом. Но специалисты не советуют так поступать, так как клещ от масла задохнётся и умрет, отрыгнув содержимое своего желудка в ранку, и инфекция быстрее проникнет в организм человека.

    Профилактика от укуса клеща

    Прививки от клещевого энцефалита

    Чтобы не подхватить после укуса клеща такую опасную болезнь, как клещевой энцефалит, предусмотрены прививки. Курс состоит из трёх прививок, иммунитет от клещевого энцефалита сохраняется до трёх лет.

    Правильная одежда

    Если вы собрались в лес или ваша дача соседствует с лесом, вы должны правильно одеваться. Одежда должна закрывать ваше тело. Верхняя одежда заправляется в штаны, а штаны заправьте в носки или в ботинки, сапоги, рукава куртки, кофты, рубашки – с застёгнутыми на пуговицы и плотно прилегающими манжетами, на голову накиньте капюшон или головной убор. На светлой одежде клещ заметнее, так что желательно, надеть светлую одежду.

    Каждые 15-20 минут осматривайте свою одежду, своих попутчиков и если обнаружите клеща, снимайте, но не давите руками, лучше сожгите зажигалкой или спичкой. После похода внимательно осмотрите всё своё тело, особое внимание уделите ушным раковинам, подмышкам, паховым областям, шеи. Так же тщательно осмотрите свою одежду и вещи, которые брали с собой в лес, на дачу.

    Химическая защита

    Для профилактики от укусов клеща применяйте химические средства- крема, аэрозоли, которые продаются в магазинах, в аптеках — это репелленты (отпугивают клещей), акарицидные средства (убивают клещей), а также инсектицидно -репеллентные средства(отпугивают и убивают).

    Обработайте химическими средствами одежду — манжеты, воротник, пояса у брюк, а так же одежду вокруг щиколоток, коленей, поясницы, талии, открытые участки тела — лицо, шею, руки.

    Дачный участок можно обработать специальными средствами, убивающими клещей.

    Будьте внимательны гуляя по лесу, работая или отдыхая на дачном участке. Берегите себя и следите за своим здоровьем!

     

    Полезно знать о ДОМОВЫХ КЛЕЩАХ (midd)

    Что такое домовой клещ?

    Домовые клещи имеют размер от 0,2 до 0.3 мм. У них 8 конечностей и они находятся в близком родстве с пауками и лесными клещами. Не принимая в расчёт то, что они вызывают аллергию, домовые клещи не представляют опасности для человека. Они не кусают и не являются распространителями заразных болезней. Домовые клещи питаются чешуйками слущенного рогового слоя кожи человека и животных, а некоторые виды еще и мучной пылью. Продолжительность жизни клеща составляет лишь один месяц, но самка откладывает 20-30 яиц за один раз, что может привести к быстрому размножению клеща при наличии благоприятных условий. В Норвегии количество домовых клещей является максимальным в период с ноября по февраль, то есть в то время года, когда мы проводим большую часть времени в помещении. Клещи, наравне с домашними животными, являются основной причиной приступов аллергии вне пыльцевого периода.

    Кто страдает аллергией на домовых клещей?

    Наибольший риск заболевания аллергией на домовых клещей у лиц (особенно детей), страдающих атопическим синдромом или имеющих родственников с этим заболеванием (атопическая экзема, аллергические ринит и астма), которые подвержены воздействию домовых клещей в жилище.

    Где можно найти домовых клещей?

    Они живут в местах с наличием подходящей пищи, температуры и чуть повышенной влажности воздуха (50-80%). Люди оставляют после себя в постели столько микроскопических частиц кожи, что этого достаточно для выкармливания многих тысяч клещей в течение нескольких поколений. Поэтому больше всего клещей можно обнаружить в спальной комнате, в особенности на постельном белье, матрасах и на дне кровати. Местом размножения клещей являются матрасы, дно кроватей, где они откладывают яйца. Благоприятным для них местом обитания является также ковровое покрытие пола спальни.

    Каковы симптомы аллергии на домовы клеще?

    Такая аллергия часто приводит к астме и/или значительным проблемам, заключающимся в закладывании носа и насморке. Аллергия на домовых клещей может в некоторых случаях привести к аллергическим реакциям на глазах или обострению атопической экземы. Особенно этому подвержены дети. При обострении аллергии наблюдается острое раздражение слизистой оболочки глаз, носа, дыхательных путей и бронхов. В этом случае причиной возникновения и усиления болезненного состояния являются многочисленные типы пыли и запахов (раздражители).

    Как поставить диагноз?

    Не во всех случаях истории болезни достаточно для постановки диагноза. Тот факт, что у многих симптомы возникают по ночам, может иметь различные объяснения. Следует провести стандартное тестирование на аллергию, чтобы убедиться в наличии аллергии на домовых клещей. Обычно анализы проводятся с применением препаратов на основе двух наиболее распространённых аллергенов (Dermatophagoides pteronyssinus и D.farinae). Анализы на аллергию на домовых клещей, проводимые в специальных лабораториях с использованием проб кожи или крови, являются наиболее надёжными. Такие анализы не могут быть использованы для предсказания возможности заболевания аллергией в будущем. Они лишь дают ответ о наличии аллергии.

    Распространённость

    Аллергия на домашних клещей является глобальной медицинской проблемой. Исследования, проведённые во многих странах, говорят о том, что домовой клещ представляет собой существенный фактор развития аллергии. В настоящий момент имеются результаты лишь немногих научных исследований, касающихся ситуации с домовыми клещами в норвежских домах.

    Мероприятия при аллергии на домовых клещей

    Когда установлено наличие аллергии на домашних клещей, основным мероприятием будет являться уменьшение контакта с ними. Как правило, невозможно уничтожить клещей во всём жилище. Эффективными методами уменьшения их количества являются улучшение вентиляции, уменьшение количества пыли путём отказа от ковровых покрытий на полу, стеганых матрасов и диванов, а также применение встроенных центральных пылесосов или современных пылесосов с фильтром типа HEPA или микрофильтром.

    Очень высокая или очень низкая температура убивает клещей. В морозные дни (от -15 до -20 ºC) можно вынести матрасы на улицу на сутки, а прежде, чем занести их обратно, тщательно выбить. Клещи погибают также при стирке постельного белья при температуре 60 ºC.

    Применение специальных чехлов против клещей является весьма практичным методом защиты. Их материал преграждает путь клещам, но пропускает влажность, выделяемую телом. Не пропускающие аллергены чехлы можно применять на матрасе, подушке и одеяле, а поверх их – обычное постельное бельё.

    Пух или синтетика?

    Аллергики могут попробовать применение плотных простыней, пододеяльников и наволочек, специально предназначенных для защиты от домовых клещей, чтобы посмотреть, улучшит ли это ситуацию. Ткань наперника является плотным материалом и поэтому защищает от клещей. Важнее пользоваться постельным бельём, которое можно стирать при температуре 60 ºC или подвергать химчистке, чем думать о выборе пуха или синтетики.

    Компенсация расходов на чехлы против домовых клещей

    Детям и подросткам младше 16 лет с документированной аллергией на домовых клещей может быть выдано единовременное пособие для покрытия расходов на приобретение чехлов для матраса и подушки. Расходы могут быть полностью покрыты при выдаче пособия размером до 1250 крон, вкл. НДС, на чехол для матраса и 250 крон на чехол для подушки. Чехлы должны быть сертифицированы Норвежским союзом астматиков и аллергиков. На настоящий момент такой сертификат имеет лишь продукция компании Sleep Scandinavia, тел. 67 11 03 17, имеющая рекомендацию NAAF, а также компании NorMed As, тел. 67 98 01 00. Чехлы можно заказать непосредственно у дистрибьюторов. Вспомогательные средства должны быть выписаны врачом-специалистом и предварительно оплачены. Компенсация выплачивается по предъявлению справки о наличии аллергии на домовых клещей и квитанции об оплате в службу социального страхования по месту жительства. Результаты мероприятий по борьбе с домовыми клещами будут видны не сразу и не могут иметь 100%-ю эффективность. Тем не менее, не следует думать, что можно заменить такие мероприятия приёмом лекарств. Эти два метода должны дополнять друг друга.

    Лечение аллергии на домовых клещей

    Важным является проведение мероприятий, препятствующих размножению домашних клещей. Кроме того, часто требуется применение лекарств для улучшения состояния здоровья. Выбор лекарств и способа их применения должен зависеть от индивидуальных особенностей пациента и осуществляться врачом. Как правило, лекарства хорошо помогают при аллергии на домовых клещей. Тем не менее, отсутствие необходимых мероприятий против распространения клещей может привести к усилению аллергии и постепенному снижению эффективности лекарств.

    Полезные советы при аллергии на домовых клещей:

    • Избегайте применения химикатов для борьбы с домовыми клещами.
    • Еженедельно меняйте постельное белье.
    • Проветривайте помещение. Температура воздуха в спальне не должна превышать +18 ºC.
    • Удалите вещи, собирающие пыль, такие как мягкие игрушки, открытые полки, ковровые покрытия полов и т.п.
    • Дайте кровати постоять незаправленной в течение нескольких часов для удаления влажности из матраса и постельного белья.
    • Домовые клещи, как правило, погибают, если в помещении поддерживается влажность воздуха ниже 40% в течение трёх месяцев в зимнее время.
    • Не применяйте обогревательные приборы со встроенными вентиляторами или иное оборудование, способное поднимать пыль.

    ru:about:media:2019:20200906-2 [Институт химической биологии и фундаментальной медицины]


    NEWS.RU

    от 09.06.2020 г.

    Оригинал статьи

    В РАН рассказали, кого чаще кусают клещи. Кровососущие паразиты находят своих жертв по запаху

    Тёплая зима и ранняя весна во многих регионах России спровоцировали активность клещей. В столичном регионе паразиты уже укусили около тысячи человек, в Ленобласти — около 2 тысяч. Ежегодно в России около полумиллиона человек хоть раз снимают с себя клеща. Кровососущие членистоногие очень опасны, помимо энцефалита они переносят риккетсиозы, боррелиозы и лихорадку Кемерово. Заведующая лабораторией молекулярной микробиологии ИХБФМ СО РАН доктор биологических наук Нина Тикунова рассказала в беседе с NEWS.ru, как паразиты выбирают жертву, кусают ли они пьяных людей и почему можно не заметить «нападение».

    — Какие человеческие болезни переносят клещи?

    — Существует много разновидностей клещей. Но человека кусают паразиты из отряда Ixodida, которых называют иксодовыми. Помимо вируса клещевого энцефалита, они могут быть переносчиками возбудителей лихорадки Кемерово. Это заболевание похоже по симптоматике на энцефалит, но оно не такое тяжёлое. Иксодовые клещи заражают людей боррелиями, которые вызывают боррелиозы, а также риккетсиями, провоцирующими риккетсиозы. Первые содержатся в теле 30–50% паразитов, вторые — в 8 из 10.

    — Как инфекционные агенты попадают в тело клещей?

    — Риккетсии для иксодовых клещей — это абсолютно нормальная часть их микрофлоры. Как для человека бактерии, живущие в кишечнике. Они передаются от самки через яйца следующим поколениям. Все остальные инфекционные агенты клещи подхватывают, когда кусают заражённых животных. Это могут быть грызуны, птицы, ежи и крупные млекопитающие. Сами они не болеют, но являются переносчиками. Самки клещей напиваются кровью, потом уползают в укромный уголок и откладывают яйца. Из яиц появляются личинки, которые могут заразиться, если укусят инфицированное животное.

    — Как клещи попадают на тело человека? Они прыгают с веток деревьев или переползают с травы?

    — Клещи не умеют прыгать. Они не кузнечики. Паразиты по высоким травинкам поднимаются вверх и ждут жертву примерно на расстоянии 80–90 сантиметров от земли. У клещей восемь лапок, четырьмя из них они держатся за травинку, а остальные четыре выставляют перед собой, чтобы прицепиться к мимо проходящему объекту. Далее клещ ползёт вверх и ищет наиболее нежные места на теле, чтобы впиться. Например, это может быть шея, мочки ушей, ягодицы, подмышки. Кровососущие паразиты находят своих жертв по запаху

    — Правда ли, что клещи любят определённую группу крови и не кусают пьяных людей?

    — Насчёт группы крови я корректных исследований не видела. Но доказано, что клещи, действительно, реагируют на тех, кто сильнее пахнет. В человеческой популяции это будет скорее взрослый мужчина. У него интенсивнее метаболизм. Действительно, на одного человека паразиты садятся чаще, чем на другого. Это просто наблюдение, не подкреплённое научными данными. А запах алкоголя клещей точно не смущает, так как они реагируют только на определённые молекулы. Присутствие остальных их мало волнует.

    — Сколько клещ ползает по телу, прежде чем впиться?

    — Самцы и самки ведут себя на теле жертвы по-разному. Первые чаще долго ползают, ищут нужное место и могут присасываться несколько раз. Именно поэтому человек может заразиться, но не заметить клеща на теле. Ведь в их слюне находится обезболивающее вещество. Человек даже не чувствует паразита. Вторые же кусают довольно быстро. При этом и самцы и самки могут быть переносчиками всех инфекционных агентов. Именно поэтому, даже если вы поймали ползущего по телу клеща, его необходимо отправить в лабораторию на анализ.

    — Могут ли другие кровососущие насекомые, помимо клещей, переносить энцефалит, боррелиозы и другие заболевания?

    — Было несколько случаев, когда в комарах находили вирус клещевого энцефалита. Теоретически такой вариант не исключён, но такие случаи пока зафиксированы не были. Во-первых, не все комары могут кусать животное несколько раз. Напившись крови заражённого животного, большинство их них не будет искать новую жертву. А во-вторых, вирусу нужно приспособиться к двум хозяевам, к новому переносчику. Это маловероятный сценарий.

    — Насколько эффективны противоклещевые средства?

    — Сейчас разработан ряд эффективных препаратов, только применять их надо грамотно. Если написано, что нужно наносить средство на одежду, значит, на открытые участки тела его брызгать нельзя, это неэффективно. И наоборот, средством для открытых участков нельзя обрабатывать одежду. Также важно не забывать проводить постоянный осмотр тела на наличие паразитов.

    Самой надёжной защитой от клещевого энцефалита является заблаговременная вакцинация, напоминают в МЧС России. Такая профилактика прежде всего необходима людям, выезжающим в эндемичные районы, а также проживающим на этих территориях. Прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать не менее чем за 2,5 месяца до выезда в неблагополучную зону.

    5 важных вопросов про сезон клещей — Советы


    Вот и наступила весна. Дождались! Как же мы соскучились по теплу и солнышку! И мы, и наши четвероногие друзья в предвкушении прогулок на теплом воздухе, по молодой травке.

    Но не тут-то было! Не расслабляться! Помните: весной из зимних укрытий на свет божий выползают маленькие, почти незаметные существа – иксодовые клещи, способные изрядно попортить жизнь вам и вашему четвероногому другу.

    Давайте вспомним основные моменты, что надо знать про клещей.

    Где наиболее высок риск встретиться с клещами?

    Основное место обитания клещей – кусты и трава. Поэтому лесополоса, парк, сквер, дача, пустырь с кустами, домовая территория, засаженная кустами, – все это места, где обитают клещи.

    В какое время надо начинать опасаться клещей?

    Клещи активны почти круглый год, но пик наблюдается в весенне-летний период. В зависимости от региона начало активности может приходиться на конец марта – апрель и продолжаться до сентября-октября (до первых заморозков). 

    Кстати, прицепиться клещ может и зимой, если на загородной прогулке вы и ваш питомец неудачно повалялись в стоге сена. В сухой траве зимует очень много всякой живности, в том числе и клещи.

    Что делать, если вы обнаружили на собаке клеща?

    Все зависит от того, что делал клещ, если можно так сказать.

    Если клещ просто полз по телу и видно, что он еще не успел напиться крови, то вам и вашему псу повезло. Просто снимите клеща и уничтожьте. Дело в том, что прежде чем присосаться к собаке, клещ некоторое время (до 2-3 часов) ползет по ее телу к наиболее уязвимым местам.

    Если вы обнаружили присосавшегося клеща, обязательно удалите его, обработайте ранку дезинфицирующим средством и внимательно наблюдайте несколько дней за вашим питомцем, не проявятся ли у него симптомы пироплазмоза.

    В чем опасность клеща и как правильно удалить его, я писал в этой статье.

    Может ли клещ перепрыгнуть на человека?

    С собаки на человека именно перепрыгнуть клещи вряд ли смогут, так как они не умеют прыгать. Но если вы поваляетесь в обнимку с вашим любимцем или он полежит на вашей постели, то клещи вполне могут перебраться на вас.

    Ну и подцепить клеща на прогулке вы тоже можете.

    Каковы симптомы заражения пироплазмозом?

    Первый признак заболевания – резкое повышение температуры до 40-42 градусов.

    Второй – темнеет моча, вплоть до черного цвета.

    Третий симптом – учащается дыхание.

    Четвертый – диарея и рвота.

    Это основные и самые важные признаки пироплазмоза. Держатся они 2-3 дня. Очень важно при первых же симптомах обратиться в ветеринарную клинику – если этого не сделать, болезнь будет стремительно развиваться и ваш питомец может погибнуть.

    Более подробно о пироплазмозе можно прочитать здесь.

    Как уберечься от клещей?

    Сейчас есть много средств, позволяющих защитить питомца от клещей. Это и капли на холку, и спреи, таблетки, вакцины. Кроме того, можно использовать специальные ошейники. Помогут обезопасить четвероногого друга и противоклещевые жилетки, банданы, лежанки.

    Я подробно описывал, как защитить собаку от клещей, вот в этой статье.

    Есть ли вакцина от пироплазмоза?

    Существуют две вакцины от пироплазмоза для собак – «Пиродог» и «Нобивак Пиро». К сожалению, от укуса клеща вакцина не спасет, но позволит собаке выработать иммунитет от болезни. Правда, иммунитет слабый, его недостаточно, чтобы обеспечить полноценную защиту от болезни. Однако вакцинация приводит к тому, что протекает заболевание легче и гарантируется выживание собаки после заражения. А это дорогого стоит.

    Ваши знания и забота – лучшая защита от всех напастей для ваших питомцев.

    Берегите своих четвероногих друзей.

    С вами был консультант интернет-магазина Samizoo.ru Антон Котейкин.


    Клещевой энцефалит — «Детская инфекционная больница №3»

    Иксодовые клещи

    О   клещах

    На территории Ленинградской области и ряде районов Санкт-Петербурга обитают иксодовые клещи. Клещи являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний. Примерно 1-5% клещей поражены вирусом клещевого энцефалита,  около трети клещей имеют боррелии и могут стать причиной заболевания человека.

    Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском, лесные овраги, заросли ивняков, заросшие травой лесные дорожки. Обоняние клещей очень острое, клещи чувствуют запах животного или человека на расстоянии до 10 метров.

    Зацепившись за одежду человека, клещи переползают на тело и активно перемещаются по коже, выбирая место для кровососания. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.

    Самцы присасываются лишь на короткое время (менее часа). У самок брюшко способно сильно растягиваться, что позволяет поглощать большие количества крови в течение нескольких дней. Сытая самка становится размером с фалангу мизинца, цвет брюшка становится грязно-серым с металлическим оттенком.

    Присосавшийся клещ выделяет в ранку слюну. Слюна клеща содержит обезболивающее вещество, из-за чего укус безболезненный, и клещ долго остается незамеченным. Вместе со слюной возбудители инфекций попадают в организм человека, и если доза возбудителя достаточно велика, то может развиться заболевание. Человек может заразиться и при раздавливании клеща на участке поврежденной кожи.

    Заражение происходит с апреля по сентябрь с пиком во время наибольшей активности клещей (май-июнь).

    К средствам профилактики заражения относятся индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

    Торопитесь обнаружить присосавшегося клеща, как можно быстрее удалить его и сдать на исследование для выявления в нем возбудителей инфекционных заболеваний.

    Оказание медицинской помощи пострадавшим в виде удаления присосавшихся клещей осуществляется в ряде медицинских учреждений всех районов Санкт-Петербурга (о них узнать можно в районной поликлинике и травпункте), а также в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина (взрослые) и Детской инфекционной больнице №3 (дети до 18 лет).

    Клещевой  энцефалит

    Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и передающееся клещами, характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжести течения. Заболевание чаще проявляется через 10–12 дней после укуса. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–40°С. Появля­ются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, раз­битость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли. Иногда им предшествуют онемение частей тела и другие неприятные ощущения. Может возникать помрачнение сознания, кома. Чаще бо­­лезнь протекает в легких, стертых формах с коротким ли­хо­­радочным периодом. Лечение больных осуществляется в инфекционных стационарах (в Санкт-Петербурге: взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина, детей – в клинике НИИ детских инфекций). Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

    Основными средствами специфической профилактики клещевого энцефалита служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином. Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится в поликлиниках по месту жительства в осенне-зимний период.

    Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят лицам не привитым, получившим неполный курс прививок в течение 96 часов (4 суток) после укуса в случае обнаружения вируса в снятом с человека клеща (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Экстренная профилактика клещевого энцефалита у детей проводится в Детской инфекционной больнице №3, у взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина.

    Клещевой боррелиоз

    Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

    Боррелии со слюной клеща попадают в организм человека и годами могут сохраняться, обусловливая хроническое течение заболевания. Признаки болезни могут развиться после длительного периода времени после укуса.

    Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 50 см. Наружный край пятна более яркий, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, образуется форма кольца. Пятно без лечения сохраняется обычно 3-4 недели, затем исчезает. Независимо от кожных проявлений наблюдаются общие признаки инфекционного заболевания: лихорадка, головная боль, слабость, утомляемость, тошнота, боли в костях и мышцах. Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. Лечение клещевого боррелиоза основано на использовании антибактериальной терапии. Возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

    В случае обнаружения в снятом с человека клеща боррелий пострадавшему проводится экстренная антибиотикопрофилактика (профилактическое лечение). Профилактика назначается врачами Детской инфекционной больницы №3 (детям),  Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина (взрослым) или в поликлинике по месту жительства. В последующем проводят контрольное клинико-лабораторное обследование пострадавшего через 2 недели, 1 и 3 месяца после проведения курса антибиотиков.

    Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим детям

    Удаление клеща и его исследование:

    В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 17.04.2014г. №141-р медицинская помощь населению в виде удаления клеща, в том числе с забором клеща на лабораторное исследование, осуществляется в ряде районных медучреждений, Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина и Детской инфекционной больнице №3. В нашей больнице оказывается медицинская помощь детям до 18 лет. Помощь осуществляется в круглосуточном режиме во все дни недели. Исследование клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий производится в специализированных лабораториях Центров гигиены и эпидемиологии. Из лабораторий информация о выявлении возбудителей в клещах, снятых с детей и направленных на исследование любыми медицинскими учреждениями, незамедлительно поступает в нашу больницу. Наши сотрудники по указанному при сдаче клеща телефону сообщат родственникам пострадавшего о выявлении в клеще вирусов или боррелий и проведения экстренной профилактики заболеваний.

    Собираясь к врачу, постарайтесь не забыть документы: свидетельство о рождении (паспорт) и страховой медицинский полис ребенка, паспорт родителя, а также прививочный сертификат с информацией о ранее сделанных прививках против клещевого энцефалита.

    Профилактика клещевого энцефалита:

    Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится тем пострадавшим, в клеще которых обнаружен вирус клещевого энцефалита.

    Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 2 суток после сдачи клеща. Лицам, не привитым или получившим неполный курс вакцинации против клещевого энцефалита, проводится однократное внутримышечное введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов (4 суток) после укуса (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Для введения иммуноглобулина имеются противопоказания: тяжелые аллергические реакции на препараты крови человека. При наличии у ребенка заболеваний крови, соединительной ткани или  гломерулонефрита желательны рекомендации лечащего врача для назначения соответствующей терапии во избежание осложнений от введения иммуноглобулина.

    Профилактика клещевого боррелиоза:

    Профилактика клещевого боррелиоза проводится в случае  обнаружения боррелий в клеще. Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 4 суток после сдачи клеща. Обычно после осмотра врача ребенку в качестве профилактического средства назначается антибиотик, который следует принимать в домашних условиях в течение 5, реже 10 дней.

    В период 3-хмесячного диспансерного наблюдения за пострадавшим от укуса клеща в поликлинике по месту жительства рекомендуется проведение клинико-лабораторного обследования пострадавших на боррелиоз (осмотр врача и исследование крови на антитела к боррелиям). Специалисты нашего амбулаторно-консультативного отделения могут оказать такую помощь бесплатно при наличии направления на консультацию из поликлиники по месту жительства. При желании родителей плановое обследование может быть проведено при отсутствии направления на платной основе.

    Запись на плановую консультацию врача осуществляется по тел. 321-53-95.

     

    Клещи, которые нас кусают

    Валентин Власов, Вера Рар, Сергей Ткачев, Нина Тикунова
    «Наука из первых рук» №5/6(85), 2019

    Каждый год сотни тысяч людей обращаются в медицинские учреждения в связи с укусом клеща. Для этих кровососущих паразитов человек лишь случайная «добыча», однако клещи служат переносчиками целого арсенала возбудителей заболеваний человека и животных. С проблемой клещевых инфекций могут столкнуться все, кто бывает на природе, включая наших домашних питомцев; страдают от клещевых инфекций и сельскохозяйственные животные. Цель этой статьи — ближе познакомить читателей с повадками и образом жизни иксодовых клещей, в первую очередь распространенных на территории нашей страны, которые могут переносить около трех десятков заболеваний, включая клещевой энцефалит и боррелиоз. В последние годы проблема клещевых инфекций усугубляется тем, что ареал этих клещей как в России, так и в других странах мира быстро расширяется.

    Об авторах

    Валентин Викторович Власов — академик РАН, доктор химических наук, профессор, директор Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН. Лауреат Государственной премии РФ (1999). Автор и соавтор более 200 научных работ и девяти патентов.

    Вера Александровна Рар — кандидат биологических наук, научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН (Новосибирск). Автор и соавтор 76 научных работ.

    Сергей Евгеньевич Ткачев — кандидат биологических наук, научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН (Новосибирск). Автор и соавтор 97 научных работ.

    Нина Викторовна Тикунова — доктор биологических наук, заведующая лабораторией молекулярной микробиологии ИХБиФМ СО РАН (Новосибирск). Выпускница НГУ (1984).

    Иксодовые клещи встречаются во всех частях света, включая острова и побережья Арктики и Антарктики, и в различных климатических зонах — от таежной до пустынной (Балашов, 1998). Среди них имеются как достаточно «всеядные», так и высокоспециализированные виды, которые прокармливаются только на птицах, рукокрылых или мелких млекопитающих (Estrada-Pena et al., 2017).

    Основной вред от клещей для животных-прокормителей связан с непосредственным паразитированием на особях большого числа клещей, что может приводить к высокой кровопотере либо тяжелой интоксикации в результате попадания в организм слюны паразита. Известны случаи падежа диких животных из-за массового паразитирования на них иксодовых клещей: диких антилоп в национальном парке Зимбабве, молодняка белохвостых оленей в США, лосей в Канаде и на севере США.

    «Заклещеванность» сельскохозяйственных животных также может быть очень высока при отсутствии специальной противоклещевой обработки. Так, на одной особи крупного рогатого скота одновременно могут прокармливаться несколько десятков, а за сезон — несколько сотен клещей; суммарные кровопотери при этом исчисляются литрами! Описаны даже случаи гибели овец в результате паразитирования на них нескольких сотен клещей (Балашов, 1998).

    Что касается человека и его домашних питомцев, таких как собаки, то для них основная опасность клещей заключается в высоком риске инфицирования в случае даже единичного укуса. Иксодовые клещи переносят возбудителей вирусных, бактериальных и протозойных инфекций, которыми могут заражаться люди. Искоренить подобные заболевания невозможно, так как их очаги существуют в природе независимо от человека, а сами переносчики являются неотъемлемой частью природных экосистем. И чтобы уберечься от клещей, нужно знать поведение и экологию нашего потенциального «врага».

    Знакомьтесь: иксодовый клещ

    У многих иксодовых клещей вместо глаз имеются лишь светочувствительные клетки, поэтому для «охоты» они используют другие органы чувств.

    На дальних расстояниях главную роль играет многофункциональный орган Галлера, с помощью которого клещи способны воспринимать изменение концентрации углекислого газа, специфические компоненты запаха потенциального хозяина (сероводород, аммиак) и его тепловое излучение на расстоянии до 10 м. Добравшись до «жертвы», клещи определяют наиболее подходящее место для присасывания с помощью чувствительных сенсилл, состоящих из кутикулярного волоска и рецепторных клеток, которых особенно много на лапках и ротовом аппарате.

    Парные слюнные железы клеща выделяют секрет, содержащий много биологически активных компонентов, которые действуют обезболивающе, препятствуют свертыванию крови, подавляют иммунные реакции хозяина, стимулируют выделение гистамина клетками хозяина и т. п. Они также могут секретировать компоненты цементного футляра, участвующего в фиксации клеща на теле хозяина.

    Еще одна уникальная функция слюнных желез — осморегуляция. При угрозе пересыхания в предротовую полость клеща секретируется гигроскопичная слюна, которая адсорбирует молекулы воды из воздуха, что позволяет клещу сохранять в организме необходимую влагу и оставаться жизнеспособным в течение многих месяцев между приемами крови. И, напротив, при питании кровью клещ способен возвращать около 70% «лишней» поглощенной воды и солей путем слюноотделения в месте укуса. В результате объем слюны, выделяемой клещом за весь период кормления, существенно превышает массу тела напитавшегося клеща (Biology of Ticks, 2014).

    Для большинства иксодовых клещей характерен пастбищно-подстерегающий тип паразитизма: голодные особи поднимаются на растительность, где и подстерегают проходящих мимо потенциальных хозяев. Приняв нужные сигналы, клещ переходит в состояние «активного подстерегания», совершая колебательные движения вытянутой вперед первой парой ног вплоть до прямого контакта с животным-прокормителем.

    Для многих клещей из рода Ixodes характерен гнездово-норный тип паразитизма, когда голодные особи на всех стадиях развития нападают на потенциальных хозяев в норах и гнездах; у некоторых отмечен смешанный тип паразитизма. Есть и клещи, адаптированные к проживанию в домах, например, собачий клещ Rhipicephalus sanguineus (Балашов, 1998; Якименко, 2013; Biology of Ticks, 2014).

    И стол, и дом

    Прицепившись к хозяину, клещи активно ищут подходящее место для прикрепления, желательно там, где хозяину избавиться от них труднее, например, на ушах и голове грызунов. На ежах с их иголками клещи распределены более равномерно, зато на приматах их практически нет. В регионах с сухим и жарким климатом клещи чаще присасываются к защищенной от солнца нижней части туловища. Их можно найти даже в ротовой полости слонов и в ноздрях гиппопотамов и верблюдов.

    К людям клещи присасываются в самых разных местах: в подмышечных областях, реже на груди, животе, руках, ягодицах и ногах, а также на голове, особенно у детей.

    Клещи прикрепляются к коже хозяина своими ротовыми органами, прорезают ее и отсасывают с помощью хоботка кровь, воспалительный инфильтрат и продукты растворения тканей, чередуя этот процесс с введением в ранку слюны.

    Кормятся иксодовые клещи медленно: личинки питаются 3–5 дней, самки — 5–15 дней. За время кормления масса их тела увеличивается на один-два порядка: самки наиболее крупных видов могут поглощать до 8–10 мл крови!

    После окончания питания личинки и нимфы отпадают от хозяина и линяют, переходя на следующую стадию развития. У взрослых клещей питание связано с размножением. Партнеры, как правило, встречаются на своем хозяине — голодные самцы и самки клещей не способны спариваться, за исключением клещей рода Ixodes. Самец может находиться на хозяине несколько месяцев и за это время оплодотворить несколько десятков самок. Самка спаривается только один раз, после чего быстро набирает массу, отпадает от хозяина и через некоторое время (от нескольких дней до месяцев) откладывает яйца (от 800 до 20 000 в зависимости от вида), после чего погибает (Балашов, 1998; Biology of Ticks, 2014).

    В большинстве случаев развитие иксодовых клещей проходит со сменой хозяина на каждой стадии жизненного цикла. Их прокормителями служат птицы, рептилии и, в первую очередь, млекопитающие, особенно грызуны. Так, таежный клещ паразитирует примерно на 170 видах птиц, 100 видах млекопитающих и нескольких видах рептилий. Как правило, на небольших животных, перемещающихся в нижних ярусах, нападают личинки и нимфы, а на крупных животных — взрослые клещи (Балашов, 1998; Biology of Ticks, 2014).

    Расширяя границы

    За последние десятилетия ареал иксодовых клещей изменился и расширился. Так, если раньше считалось, что в России проблема клещевых инфекций актуальна лишь для Сибири и Дальнего Востока, то теперь она хорошо знакома и жителям западных регионов страны. Клещи все шире распространяются и в других регионах планеты: в США и Канаде, в Китае и странах Юго-Восточной Азии, Южной Америке.

    Как считают ученые, одна из причин этого явления — потепление климата. Было неоднократно показано, что мигрирующие птицы могут переносить клещей на большие расстояния (Sparagano et al., 2015). Но если раньше клещи не могли прижиться на северных территориях, сейчас ситуация изменилась. Во многих регионах планеты зимы стали короче и мягче, и клещи легче переносят зимовку.

    Так, в Швеции и Норвегии за период 1994–2008 гг. граница встречаемости клещей подвинулась более чем на 200 км к северу вдоль Балтийского побережья (Jaenson et al., 2012). На североамериканском континенте клещи стали встречаться почти на 1000 км севернее по сравнению с периодом 1943–1983 гг. А в горах на севере Чехии, где температура за четыре десятилетия выросла на 1,4°, клещи появились на высоте до 1300 м над уровнем моря. В России в 1960-х гг. таежный клещ встречался только в южных районах Республики Коми, теперь же он обнаруживается и в центральных: за последние сорок лет северная граница его ареала переместилась на 150–200 км (Локтев, 2015).

    Вторая возможная причина изменения ареала клещей — смена экологической обстановки, вызванная деятельностью человека. К примеру, натуралисты, путешествовавшие в США в середине XVIII в., отмечали там большое количество клещей. Но столетие спустя из-за развития сельского хозяйства резко упала численность белохвостых оленей — основных прокормителей черноногих клещей, что привело к снижению численности этих паразитов. Однако во второй половине прошлого века численность и животных-хозяев, и самих клещей возросла многократно. Соответственно выросло и число нападений клещей на человека, поскольку горожане стали все больше времени проводить на природе.

    В последнее время в Западной Сибири значительно расширился к северу ареал клеща Павловского, и причина этого события остается неясной. Еще в конце прошлого века его ареал находился только на территории Алтая и других горных районов (Салаирский кряж, Кузнецкий Алатау). Сейчас же он встречается в большинстве из исследованных равнинных районов Новосибирской и Томской областей, при этом в некоторых районах, преимущественно с высокой антропогенной нагрузкой, клещ Павловского почти полностью вытеснил таежного клеща (Ливанова и др., 2011; Романенко, 2011).

    Возможно, это изменение ареала связано с многолетними противоклещевыми обработками местности вокруг крупных городов, которые проводились в 1960–1980-х гг. Когда эти места стали вновь заселяться клещами, I. pavlovskyi получил преимущество, так как его жизненный цикл короче, и он может прокармливаться на птицах, численность которых в антропогенных очагах выше по сравнению с численностью крупных млекопитающих, основных прокормителей таежного клеща.

    В некоторых случаях ареал обитания клещей расширяется в южном направлении. Так, в Западной Сибири в 1960–1970-х гг. ареал лугового клеща сместился на юг, из лесной в лесостепную зону. Причиной могло послужить сочетание сразу нескольких факторов: акарицидные обработки лесов и изменение структуры популяций грызунов — основных прокормителей клеща (Якименко, 2013).

    На основе моделирования изменений климата и биотопов в результате деятельности человека было показано, что в XXI в. можно ожидать сокращение ареала таежного клеща на территории государств, граничащих с Россией с запада, а к концу века этот процесс будет идти и в европейской части России (Ясюкевич, 2019). Предположительно, в Московской области и областях, граничащих с ней на западе и северо-западе, таежный клещ исчезнет. Аналогичный процесс будет идти и в областях, лежащих к югу, где из-за потепления климата лес будет отступать, уступая более сухим местообитаниям.

    При этом есть предпосылки к существенному расширению ареала таежного клеща в Камчатском крае и его появлению в Магаданской области, и эти прогнозы уже начинают сбываться. Так, таежные клещи недавно были обнаружены в окрестностях г. Магадан (Докучаев, 2015). На полуострове Камчатка эти клещи встречаются достаточно давно. При этом там не было найдено личинок или нимф, что явилось бы косвенным свидетельством того, что на этой территории таежный клещ может проходить полный жизненный цикл (по данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» за 2019 г.). Вероятно, пока клещей заносят туда перелетные птицы.

    Клещевые инфекции наступают

    Расширение ареала иксодовых клещей закономерно привело к активизации природных очагов инфекций, переносимых клещами. Повсеместно растет число клещей, зараженных инфекционными агентами, — их встречают даже в парках крупных городов.

    С проблемой клещевого боррелиоза в последние годы столкнулись Япония, Турция и Корея. Существенно увеличилась зараженность иксодовых клещей в Беларуси: за 10 лет зараженность европейского лесного и лугового клеща вирусом клещевого энцефалита в отдельных областях выросла в разы, а зараженность европейского лесного клеща возбудителем клещевого боррелиоза — с 13 до 35% (в отдельных регионах до 60%) (Бычкова и др., 2015).

    В последнее десятилетие расширился ареал клещевого энцефалита в России. Это заметнее всего в Сибирском федеральном округе: в Красноярском крае, Новосибирской и Омской областях, Республиках Тыва и Хакасия этот ареал увеличился на одну административную территорию. К примеру, к 22 районам Новосибирской области, эндемичным по клещевому энцефалиту, прибавился Чановский район.

    На полуострове Камчатка вирус клещевого энцефалита пока не обнаружен. Однако в ряде районов в клещах была обнаружена ДНК возбудителей клещевого боррелиоза, риккетсий и возбудителей гранулоцитарного анаплазмоза человека (по данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» за 2019 г.). А три камчатских района были признаны эндемичными по туляремии, возбудители которой также могут переноситься иксодовыми клещами.

    В Западной Сибири в межвидовых гибридах между таежным клещом и клещом Павловского были обнаружены те же инфекционные агенты, что и в клещах родительских видов. В результате разных вариантов скрещивания генетическая вариабельность клещей в природном очаге, где одновременно обитают родительские виды и их гибриды, будет существенно выше обычной. Это может привести к увеличению периода активности клещей, расширению круга их потенциальных хозяев и даже повышению разнообразия (в том числе генотипического) инфекционных агентов, переносимых клещами. Так как клещи с гибридным генотипом могут оказаться более приспособленными к различным условиям обитания, можно ожидать дальнейшего расширения их ареала и, соответственно, ареалов переносимых ими патогенов.

    Есть и еще одна, субъективная причина резкого увеличения числа регистрируемых клещевых укусов и заболеваний. Раньше большинство пострадавших выбрасывали укусивших их клещей и редко обращались к врачам. Сегодня многие из них сдают клещей на анализ и обращаются за профилактическим лечением. Все эти случаи учитываются медицинской статистикой, хотя, по мнению специалистов, и сегодня эти данные значительно занижены.

    Относительно проблемы клещевых инфекций сегодня можно сказать одно: она есть, и она масштабна. Клещи наступают, пострадавших все больше. Обидно, что происходящие изменения экологической обстановки и хозяйственная деятельность человека часто оказываются губительными для множества полезных членистоногих, таких как шмели и пчелы. А вот кровососущим клещам все идет на пользу. И они приносят все новые беды.

    Яркий пример — зимний клещ (Dermacentor albipictus), паразитирующий на лосях в Канаде и на севере США. Ситуация с ним становится катастрофической: из-за потепления климата клещи лучше выживают зимой, становятся активными раньше, и у них оказывается больше времени на поиск жертвы. Зимние клещи всегда были проблемой лосей, но никогда их не было так много. Облепленные клещами анемичные животные трутся о деревья так, что теряют мех, — таких животных называют «лосями-призраками». Когда рождается лосенок, голодные клещи перемещаются с матери на новорожденного. В результате массовой инвазии погибает более половины молодняка, и на трупах обнаруживают до 100 тыс. клещей! Биологи опасаются, что лоси вообще могут исчезнуть на Среднем Западе США (Балашов, 1998).

    Но клещи не только расширяют ареалы своего традиционного обитания — они осваивают и совершенно новые территории. Так, в 2017 г. в американском штате Нью-Джерси обнаружили быстро растущую популяцию невиданных ранее азиатских длиннорогих клещей (Haemaphysalis longicornis), обычно встречающихся в Юго-Восточной Азии (Китае, Японии и Австралии). Сейчас эти клещи, являющиеся переносчиками инфекций, в том числе клещевого риккетсиоза, распространились уже в 17 штатах США. «Мигранты» из Азии чрезвычайно быстро размножаются. Дело в том, что у этого вида клещей даже неоплодотворенная самка может откладывать до 2 тыс. яиц в одной кладке непосредственно на животном-хозяине. Быстро расплодившись, эти клещи представляют реальную угрозу даже для крупного рогатого скота.

    Регистрируемое сегодня во многих регионах мира расширение ареалов разных видов клещей, способных переносить возбудителей инфекционных заболеваний человека и сельскохозяйственных и домашних животных, — явление угрожающее. Оно требует не только тщательного изучения вновь возникающих природных очагов этих заболеваний с научной точки зрения, но и повышенного внимания служб систем здравоохранения и санитарно-эпидемиологического контроля разных стран.

    Литература
    1. Балашов Ю. С. Иксодовые клещи — паразиты и переносчики инфекций. СПб.: Наука, 1998. 287 с.
    2. Коренберг Э. И., Помелова В. Г., Осин Н. С. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами / Под. ред. А. Л. Гинцбурга и В. Н. Злобина. М., 2013. 463 с.
    3. Романенко В. Н. Многолетняя динамика численности и видового состава иксодовых клещей (Ixodidae) на антропогенно нарушенных и естественных территориях // Паразитология. 2011. Т. 45. № 5. С. 384–391.
    4. Филиппова Н. А. Иксодовые клещи подсемейства Ixodinae. Фауна СССР. Паукообразные. Л.: Наука, 1977. Т. 4, вып. 4. 396 с.
    5. Филиппова Н. А. Иксодовые клещи подсемейства Amblyomminae. Фауна России и сопредельных стран. Паукообразные. СПб.: Наука, 1997. Т. 4, вып. 5. 430 с.
    6. Якименко В. В., Малькова М. Г., Шпынов С. Н. Иксодовые клещи Западной Сибири. Фауна, экология, основные методы исследования. Омск: Омский научный вестник, 2013. 240 с.
    7. Bugmyrin S. V., Belova O. A., Ieshko E. P., et al. Morphological differentiation of Ixodes persulcatus and I. ricinus hybrid larvae in experiment and under natural conditions // Ticks Tick Dis. 2015. V. 6. P. 129–133. DOI: 10.1016/j.ttbdis.2014.11.001.
    8. Estrada-Pena E., Mihalca A. D., Petney T. N. Ticks of Europe and North Africa. A Guide to Species Identification. Springer. 2017. DOI: 10.1007/978-3-319-63760-0.
    9. Biology of ticks. Edited by Daniel E. Sonenshine and R. Michael Roe. Oxford University Press, 2014. 496 p.
    10. Kovalev S. Y., Mikhaylishcheva M. S., Mukhacheva T. A. Natural hybridization of the ticks Ixodes persulcatus and Ixodes pavlovskyi in their sympatric populations in Western Siberia // Infect. Genet. Evol. 2015. V. 32. P. 388–395.
    11. Rar V., Livanova N., Tkachev S., et al. Detection and genetic characterization of a wide range of infectious agents in Ixodes pavlovskyi ticks in Western Siberia, Russia // Parasit Vectors. 2017. V. 10(1). P. 258. DOI: 10.1186/s13071-017-2186-5.
    12. Rar V., Livanova N., Sabitova Y., et al. Ixodes persulcatus / pavlovskyi natural hybrids in Siberia: Occurrence in sympatric areas and infection by a wide range of tick-transmitted agents // Ticks Tick Borne Dis. 2019. V. 10(6):101254. DOI: 10.1016/j.ttbdis.2019.05.020.

    Почему клещи привлекают людей

    Число заболеваний, передаваемых клещами, растет во всем мире, что делает более важным, чем когда-либо, получение информации о том, что привлекает клещей к людям, как избежать контакта и как обнаружить симптомы клещевых заболеваний.

    Что привлекает клещей в людях?

    Клещи — часть отряда семейства паукообразных, которых они разделяют с пауками и клещами — это внешние паразиты, которые живут за счет крови своих хозяев. Жизненный цикл клеща состоит из четырех стадий, и на каждом из них клещам требуется кровопролитие.Если они не находят хозяина на каждом новом этапе, они умирают.

    Источник изображения: доктор Кристофер Пэддок https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=10879

    Другими словами, клещам для выживания нужны люди (и другие животные). Когда дело доходит до того, что на самом деле привлекает клещей для людей, сочетание биологических императивов и химических подсказок помогает клещам искать, находить и питаться своими человеческими хозяевами.

    Хотя люди являются отличными хозяевами для клещей, они не единственные животные, которых ищут клещи.Клещи могут питаться млекопитающими, птицами, рептилиями и даже земноводными.

    Как клещи находят своих хозяев

    Клещи питаются кровью своих хозяев, и люди являются обычным и удобным хозяином. Общепринятое мнение о клещах подтверждает это: лучший совет по профилактике клещей предупреждает людей, чтобы они избегали мест обитания клещей, по возможности носили защитную одежду и средство от клещей и всегда проверяли наличие клещей после возможного контакта. Клещи там, просто ждут, чтобы их подвезли.

    Но как именно они находят людей, чтобы питаться? Ниже приводится краткая разбивка поведения тиков.

    Узлы датчиков

    Клещи не очень хорошо видят формы, а это значит, что они обычно не могут просто визуально определить, что вокруг ходит человек. Вместо этого клещи используют специальные датчики для обнаружения выдыхаемого человеком углекислого газа, а также других человеческих запахов. (Исследования показывают, что клещи будут собираться на сухой лед — твердый углекислый газ, — который для них приготовлен.) Клещи также могут отслеживать изменения в окружающей среде, а некоторые даже могут видеть тени.

    Квест

    Когда наступает время кормления — обычно в летние месяцы, хотя клещи могут ударить где угодно и когда угодно — клещи будут ждать на кустах или травинках и выполнять действие, называемое «поиски», при котором они цепляются за растение двумя парами спины. ног и вытяните их переднюю пару ног в воздух.Когда животное (например, человек) проходит мимо, клещи используют свои передние лапы, чтобы забраться на них, где они либо быстро прикрепляются, либо ползают, чтобы найти подходящее место для кормления.

    Какие места кормления клещей наиболее распространены?

    Клещи предпочитают кормиться в хорошо скрытых местах, где кожа достаточно тонкая, чтобы их можно было легко проколоть. Вот почему область вокруг ушей является обычным местом для клещей, питающихся как людьми, так и домашними животными. Поскольку выживание клещей зависит от крови, они будут делать все возможное, чтобы избежать обнаружения, прячутся в местах, где их будет трудно увидеть, например, в ваших волосах.

    Как клещи питаются людьми (и передают болезни)

    Кусок не почувствуешь

    Многие клещи сначала выделяют слюну с анестезирующими свойствами в месте прикрепления, чтобы обезболить эту область, прежде чем вставить свои питательные трубки. Это означает, что вы не почувствуете укуса, и клещ может дожить до следующего дня — и потенциально передать опасные патогены прямо у вас под носом.

    Росток для ростка

    Когда клещ прикрепляется, возникает риск заболевания.Обмен вашей крови и слюны клеща в месте прикрепления также создает обмен микробами. Любые патогены в крови хозяина будут поглощены клещом с кровью, и любые патогены, которые они проглотили ранее, могут быть переданы в кровоток хозяина через слюну клеща. Это то, что делает их «переносчиками» болезней.

    Профилактика клещей — профилактика болезней

    Клещи являются одними из наиболее распространенных переносчиков таких болезней, как болезнь Лайма и клещевой возвратный тиф (TBRF).Поскольку изменение климата вызывает повышение глобальных температур, эндемичность клещей расширяется, что еще больше увеличивает риск заражения клещевым заболеванием. Как никогда важно узнать о наиболее распространенных клещевых заболеваниях и о том, как их предотвратить.

    1. Избегайте местообитаний клещей . В то время как клещи могут жить где угодно, в любом состоянии, в том числе в помещении, горячие точки включают в себя травянистые или лесные участки, груды мусора, упавшие ветки и груды дров или даже кормушки для птиц (оба из которых могут привлекать других диких животных, питающихся клещами, например грызунов).Во время пеших прогулок или кемпинга держитесь центра тропы.
    2. Защитите себя с длинными рукавами и брюками, заправленными в носки, светлой одеждой (которая может облегчить обнаружение темных клещей) и репеллентом, если это возможно.
    3. Выполните проверку клещей и примите душ сразу после возможного воздействия, например, в походе, походе или пикнике на открытом воздухе.
    4. Осторожно удалите все галочки и сохраните их для тестирования. Чтобы проверить клеща в IGeneX, просто поместите клеща (живого или мертвого) в небольшую пластиковую трубку или запечатанный пакет, вложите его в конверт, заполните форму запроса на проверку клеща и отправьте клеща в IGeneX.
    5. Отследите симптомы , которые могут указывать на клещевые заболевания, и поговорите со своим врачом о тестировании на клещевые заболевания. Вы можете использовать IGeneX Symptom Tracker, чтобы внимательно отслеживать свои симптомы.

    Чтобы узнать больше о том, что делать, если вы обнаружили на себе клеща, прочтите «Что делать после укуса клеща».

    Важно: ни при каких обстоятельствах нельзя откладывать лечение. Это включает посещение специалиста по клещевым заболеваниям и прохождение тестирования с использованием новейших технологий тестирования в авторитетном центре. Тест IgXSpot от IGeneX выявляет определенные клещевые заболевания на их ранних стадиях. Точный диагноз зависит от тщательного анализа ваших симптомов и результатов анализов; неправильный диагноз может быть невероятно дорогостоящим и опасным. Узнайте больше о тестировании IGeneX сегодня.

    болезней, которые могут передаваться клещами

    В Миннесоте насчитывается около десятка различных видов клещей.Не все из них распространяют болезнь, но всегда лучше защитить себя от укусов клещей. Наиболее распространенные клещи, с которыми люди сталкиваются в Миннесоте, — это американский собачий клещ (обычно известный как древесный клещ) и черноногий клещ (обычно известный как олень). Черноногий клещ вызывает наибольшее количество клещевых заболеваний в Миннесоте. К клещам в Миннесоте распространяются следующие болезни:

    • Болезнь Лайма
      Болезнь Лайма, вызываемая Borrelia burgdorferi , представляет собой потенциально серьезную бактериальную инфекцию, поражающую как людей, так и животных.Это наиболее распространенное клещевое заболевание, зарегистрированное в Миннесоте и США. Заболеваемость болезнью Лайма в Миннесоте в последние годы растет. В 2013 году было обнаружено, что близкородственная бактерия, Borrelia mayonii , вызывает заболевание, подобное болезни Лайма (дополнительную информацию о болезни Borrelia mayonii см. Ниже).
    • Анаплазмоз
      Анаплазмоз, ранее известный как гранулоцитарный эрлихиоз человека (HGE) — бактериальное заболевание, впервые обнаруженное в Миннесоте. в начале 1990-х гг.Передается людям черноногими клещами (оленьими клещами), теми же клещами, что и передают болезнь Лайма. Однако анаплазмоз встречается реже, чем болезнь Лайма.
    • Бабезиоз
      Бабезиоз — простейшая инфекция, которая редко встречается в Миннесоте. До 20 процентов пациентов с диагнозом бабезиоз также страдают болезнью Лайма.
    • Эрлихиоз
      Эрлихиоз, вызываемый Ehrlichia chaffeensis , встречается на большей части юго-востока и юга центральной части Соединенных Штатов и в настоящее время не является распространенным заболеванием в Миннесоте, хотя зарегистрировано небольшое количество случаев.Эрлихиоз, вызванный Ehrlichia muris подвидом eauclairensis впервые был зарегистрирован в 2009 году. С тех пор в Миннесоте и Висконсине зарегистрировано небольшое количество случаев.
    • Болезнь, вызванная вирусом Повассан
      Вирус Повассан — клещевой флавивирус, о котором сообщалось у пациентов из штатов Верхний Средний Запад и Северо-Восток. Впервые о нем было сообщено у жителя Миннесоты в 2008 году, с тех пор в штате было зарегистрировано небольшое количество случаев.
    • Borrelia miyamotoi Болезнь
      Borrelia miyamotoi была недавно выявлена ​​в 2011 г. как вызывающая заболевание у людей, подобное клещевому возвратному тифу. Это отдаленно связано с бактериями, вызывающими болезнь Лайма. На сегодняшний день зарегистрировано небольшое количество случаев заболевания людей из штатов Верхний Средний Запад и Северо-Восток.
    • Borrelia mayonii Болезнь
      Borrelia mayonii была недавно выявлена ​​в 2013 г. как вызывающая заболевание, сходное с болезнью Лайма.На сегодняшний день этот организм был обнаружен только у пациентов, подвергшихся воздействию черноногих клещей в Миннесоте и Висконсине.
    • Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF)
      Пятнистая лихорадка Скалистых гор чрезвычайно редко встречается в Миннесоте, но в пределах штата зарегистрированы единичные случаи. Это заболевание передается американским собачьим клещом.
    • Туляремия
      Туляремия — потенциально серьезное заболевание, которое естественным образом встречается в Соединенных Штатах.Это вызвано бактерией Francisella tularensis и может передаваться американскими собачьими клещами, а также при укусах мух или инфицированных животных. В Миннесоте редко регистрируются случаи заболевания людей туляремией.

    Клещевые болезни, поражающие путешественников

    Жители Миннесоты, которые путешествуют в другие страны или определенные районы США, могут заболеть одним из перечисленных выше клещевых заболеваний или другими заболеваниями, передаваемыми клещами.Рекомендуется избегать укусов клещей и использовать репелленты при поездках к потенциальной среде обитания клещей в пораженных районах. Для получения дополнительной информации о международных поездках посетите сайт International Travel & Infectious Disease.

    Домашние животные и паразиты: Ресурс паразитов владельца домашних животных

    Эктопаразиты — это организмы, которые живут снаружи животного. Клещи — довольно распространенные эктопаразиты собак (и кошек). Как часто вы видите клещей на своей собаке и насколько серьезным будет нападение клещей, зависит от региона страны, в которой вы живете, времени года (активность клещей варьируется в теплую и прохладную погоду), привычек вашей собаки и как и когда вы используете средства для борьбы с клещами.Некоторые клещи могут заразить собак, которые проводят большую часть своего времени в помещении, и даже собаки, которые проводят на улице лишь короткие периоды времени, могут иметь клещей.

    Как клещи повлияют на мою собаку?

    Клещи прикрепляются к вашей собаке, вставляя свой ротовой аппарат в кожу вашей собаки. Многие клещи также производят липкое, похожее на клей вещество, которое помогает им оставаться прикрепленными. Присоединившись к собаке, клещи начинают питаться ее кровью. Места прикрепления клещей могут покраснеть и появиться раздражение.

    В редких случаях клещи могут потреблять достаточно крови вашей собаки, чтобы вызвать дефицит, называемый анемией. Некоторые самки клещей также могут вызывать редкий паралич у собак из-за токсина, который они вырабатывают во время кормления. Что еще более важно, клещи способны вызвать у вашего питомца множество заболеваний. Болезнь, с которой знакомо большинство людей, называется болезнью Лайма. Другой — пятнистая лихорадка Скалистых гор.

    Болезнь Лайма может вызвать артрит и отек суставов вашей собаки, что приводит к болезненной хромоте.Пятнистая лихорадка Скалистых гор может вызывать жар, хромоту и другие признаки. Есть также другие болезни, которые клещи могут передать вашей собаке. Ваш ветеринар может ответить на вопросы о важных заболеваниях в месте вашего проживания. Просматривайте прогнозы болезни Лайма, эрлихиоза и анаплазмоза в вашем районе на https://petdiseasealerts.org.

    Как предотвратить заражение собакой клещами?

    Предотвратить контакт вашей собаки с клещами очень сложно.Клещи могут прикрепиться к вашей собаке, когда она идет с вами на прогулку, в поход или во время любых мероприятий на свежем воздухе.

    Лучший способ предотвратить прикрепление клещей к вашей собаке — это регулярное использование средств для борьбы с клещами. Ваш ветеринар может посоветовать вам лучший продукт для вашей собаки и вашей ситуации. Ваш ветеринар также осведомлен о болезнях, которые распространены в вашем районе и могут представлять опасность для вашей собаки.

    Если у вас во дворе проблема с клещами, подумайте:

    • обращение с окружающей средой (убедитесь, что понимаете, какие продукты вы используете и как они влияют на окружающую среду)
    • изменение ландшафта, чтобы сделать окружающую среду менее благоприятной для клещей — это можно сделать, обеспечив 3-х футовый буфер между лужайкой и любым лесом.Мульча, щепа или гравий хорошо подходят для уменьшения миграции клещей во дворы.
    • избавить свой двор от диких животных

    Часто клещей больше или они более активны в определенное время года. Ваш ветеринар скажет вам, как избегать мест, где встречается большое количество клещей.

    Могут ли клещи навредить людям?

    Клещи могут прикрепляться к людям и питаться ими. Кожа, на которой клещи прикрепляются к человеку, может покраснеть и раздражаться.Клещи, передающие болезни вашей собаке, также могут передавать многие из этих болезней людям. Важно понимать, что люди не передаются этими болезнями от собак. И люди, и собаки заражаются от клещей, с которыми они контактируют на открытом воздухе. Заболевания, такие как болезнь Лайма и пятнистая лихорадка Скалистых гор, которые уже были описаны у собак, также могут быть очень серьезными у людей.

    Если у вас есть вопросы о заболеваниях человека, которые передаются клещами, и о том, как защитить себя, вам следует обратиться к врачу.

    Для ветеринаров более подробную информацию о клещах можно найти на https://www.capcvet.org/guidelines/ticks/.

    Кожные проявления укусов клещей у людей

    ПЕРВИЧНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ: они возникают при прикреплении клеща к хозяину из-за токсичность и антикоагулянтные вещества, обнаруженные в слюне и воспалении из-за проникновения и постоянства ротового аппарата.

    НЕМЕДЛЕННАЯ РЕАКЦИЯ: острый зудящий папулезный дерматит вызван взрослыми клещами (один или несколько) или личинками (множественные паразиты, так называемые micuins на португальском языке).Когда заражение происходит из-за личинок, они сгруппированы в большом количестве на кончиках листьев куста и прикрепляются к жертва, когда они чистят растения (). Клещи распространяются из начальной точки контакта, возникающей знак «хвост кометы» (). 4

    Распространение личинок при контакте с гроздьями на растениях свинец к характерному знаку «хвост кометы», который является прикреплением нескольких членистоногих на одном участке с последующим движение, расширяющее место укуса. Фото: Жоау Луис Коста Кардосо

    Папулы, вызванные укусами личинок, эритематозные и твердые, с трудом поддаются лечению. ломка.Иногда на папулах можно увидеть центральные пузырьки. На одной и той же жертве можно увидеть сотни поражений, вызывающих заметный клиническая картина зуда (). Личинки падают на землю после высасывания крови хозяина и превращаются в нимф, которые повторяют цикл.

    Массивное заражение личинками гексапод с твердыми папулами. В этом В фазе членистоногие маленькие и их трудно визуализировать. Фото: Элиете Корреа Соарес

    Проявления, вызываемые взрослыми клещами, аналогичны, но в меньшем количестве. а иногда только по одному экземпляру, когда мы видим набухшего клеща над поражение.

    Наиболее часто поражаются нижние конечности (в основном щиколотки и голени), но папулы могут проявляться по всей коже из-за движения членистоногие. Клещи имеют склонность к складкам тела, и эти области должны быть тщательно исследованы при массовых заражениях. Дифференциальный диагноз: с другими дерматозоонозами, включая красных огненных муравьев, комаров и мух укусы (ходуля и слепень). Системные антигистаминные препараты и стероиды для местного применения поможет контролировать симптомы, но системные стероиды могут потребоваться при массовые заражения с большим количеством укусов.Поражения могут стать вторично инфицированы и требуют использования актуальных или системных антибиотики. 4

    ПОЗДНИЕ РЕАКЦИИ: они возникают из-за прикрепления клеща через зубчатая часть рта. Поломка ротовой полости при извлечении приводит к задержка фрагментов и в большинстве случаев образование эритематозного отечного узелка, из которого было удалено насекомое. Этот возникает из-за постоянства фрагментов ротовой полости в коже, вызывая хронические реакции типа инородного тела, которые могут длиться месяцами.В узелки устойчивы к местным лекарствам и местным инъекциям стероидов являются хорошим вариантом для решения проблемы. 4

    ВТОРИЧНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ: это проявления, вызванные риккетсией, бактериальными, простейшие и грибковые инфекции, зараженные клещами.

    ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ: Лайм-боррелиоз (БЛ), также известный как болезнь Лайма (БЛ). инфекционное незаразное заболевание, вызываемое спирохетами Borrelia burgdorferi sensu lato сложный и передающийся укусами клещей. 5,6 В большинстве случаев это связанные с клещами диких животных, таких как олени в Европе и США, но он также может передаваться клещами домашних животных, таких как крупный рогатый скот. и лошади. Основные переносчики — клещи рода Ixodes , но другие роды, такие как Amblyomma (особенно A. cajennense ), Dermacentor и Rhipicephalus уже были связаны с коробка передач. Первоначальное кожное поражение, известное как мигрирующая эритема (ЭМ), характеризуется появлением эритематозных пятен или папул, которые увеличиваются в размерах, образуя отдельные или множественные бляшки с прерывистой границы и более светлый, фиолетовый и / или масштабирующий центр, который расширяется центробежно и концентрически («яблочко») и может достигать больших диаметры ().Хотя EM может появиться на любом участке кожи, преобладает на нижнем и верхнем конечности и лицо. Обычно протекает бессимптомно, но возникает зуд или жжение. ощущение можно сообщить. 7

    Признак «бычьего глаза» при мигрирующей эритеме указывает на начальную проявление боррелиоза Лайма и вызвано распространение спирохет концентрическим образом. Фото: Mônica Soares

    Через несколько дней или недель после появления кожных проявлений новые поражения ЭМ могут появляются из-за гематогенного или лимфатического распространения спирохет.Эти Поражения могут появиться вместе с первичным поражением или после его исчезновения. Первоначальные поражения LB могут исчезнуть даже без лечения и поздно. проявления могут появиться через несколько месяцев или лет после первоначального заражения. Среди основные изменения — суставные, сердечные, неврологические, офтальмологические и хронические. поражение кожи, представленное хроническим атрофическим акродерматитом (ACA). Редко эти поздние проявления могут возникать одновременно с ЭМ. поражения. ВСА, также известная как болезнь Пика-Герксхаймера, считается типичной для боррелиоза и чаще встречается в Европе.Начинается с эритематозной бляшка, которая превращается в атрофические бляшки с видимой и заметной кровью сосуды, возникающие в основном на конечностях тела, но также на туловище и лице (). Боррелиоз также связан с к другим дерматологическим состояниям, таким как склеродермия бляшек, лишай sclerosus et atrophicus, анетодермия, атрофодермия Пазини-Пиерини (APP) и кольцевидная гранулема. 8

    Инфекции, вызываемые Borrelia sp. Может быть связано с хроническим склеродермоформные состояния. Среди них можно увидеть бляшковая склеродермия (например, у этого пациента с положительным серология на Borrelia и спирохет по гистопатологии).Фото: Жуан Луис Коста Кардозу

    Лечение начальных проявлений боррелиоза Лайма с помощью доксициклина 100 мг два раза в день в течение 14 дней. Когда есть сердечные или неврологические проявления, следует вводить цефтриаксон 2 г / день внутривенно в течение 21–28 дней. В присутствии поражение суставов, лечение проводится доксициклином 100 мг, каждые 12/12 час устно, минимум 28 дней. 9

    Каменная горная пятнистая лихорадка (RMSF): вызвана Rickettsia rickettsii . Проявления возникают внезапно, с гриппоподобное состояние, которое длится от 2 до 3 недель.На 3 ряд или 4 -й день , появляется пятнисто-папулезная сыпь, эритематозного цвета с бледными тонами. Он начинается на запястьях и лодыжках и может распространяться на нижние и верхние конечности и туловище. Около 6 -го дня очаги поражения может стать пурпурным (с образованием петехий), что является признаком тяжелое заболевание, свидетельствующее о генерализованном васкулите из-за размножения агента в эндотелиальной клетке мелких сосудов (). 10-12

    Ранняя папулезная сыпь на запястьях и лодыжках может распространяться и становятся пурпурными (петехии), что является признаком увеличения степени тяжести американская пятнистая лихорадка.Фото: Отделение дерматологии FMB UNESP

    RMSF может прогрессировать без симптомов или легких симптомов, но, с другой стороны, в некоторых случаях прогрессирует обширный кожный некроз в областях геморрагические приливы. Сонливость, психомоторное возбуждение и менингеальный признаки обычны. Лицо становится перегруженным и отечным, появляются отеки. вокруг век и эритема конъюнктивы. Кашель и артериальная гипотензия можно увидеть. RMSF — серьезное заболевание, летальность которого составляет около 20%. нелеченные случаи.Раннее лечение антибиотиками (доксициклин в легкой и в умеренных случаях и хлорамфеникол внутривенно в тяжелых случаях) снижает смертность до минимальные ставки.

    TICK PARALYSIS : клещевой паралич — острый, малоизвестный заболевание, вызванное токсинами, содержащимися в слюне клещей многих родов. Они блокируют нервно-мышечная передача, приводящая к восходящему вялому параличу с быстрое начало (от часов до дней), которое может завершиться остановкой дыхания и смерть. Это хорошо описанное состояние у домашних животных, но может также проявляются у людей; он был описан в Канаде, США, Австралия, Европа, Африка, Аргентина и Бразилия. 13-15 Галочка должна быть прикреплена для подтверждения диагноза и удаления у членистоногих симптомы резко регрессируют без каких-либо последствий. Лечение симптоматическое и особенно показано при нарушение дыхания. 13-15

    ЭРЛИХИОЗ (в основном Ehrlichia canis ): болезнь усиливается в собаки из-за укусов клещей (Rhipicephalus sanguineus) . Это может повлиять на людей. Инфекция вызывает общие симптомы, высокую температуру, тошноту, рвота и эритематозная или эритематозно-пурпурная неспецифическая сыпь .Лечение — доксициклин. 16-18

    ТУЛАРЕМИЯ ( Francisella tularensis ): инфекция, вызванная эти бактерии проявляются высокой температурой, тошнотой и рвотой, головными болями, глубокими язва на месте укуса и увеличение регионарных лимфатических узлов. Стрептомицин антибиотик выбора для лечения туляремии и гентамицин менее эффективный вариант. 16-18

    РЕЦИДИВНАЯ ЛИХОРАДКА: вызывается Borrelia recurrentis (спирохета), проявляется высокой температурой, болью в мышцах и животе и неспецифическая сыпь в 50% случаев.Тетрациклин, доксициклин или эритромицин устно вылечит инфекцию. 16,17

    COLORADO TICK FEVER (семейство Reoviridae, род Coltivirus ): дерматологических признаков нет. Лечение симптоматическое. 16

    БАБЕЗИОЗ (в основном Babesia microti , простейшее): без кожи проявления. Бабезиоз лечится с помощью антибиотиков. (клиндамицин или азитромицин) и противопаразитарное средство, такое как хинин или атоваквон. 16,17

    Клещи должны быть удалены как можно раньше, чтобы место прикрепления имеет прямое отношение к возникшему воспалению и с передачей инфекционных агентов или размножением токсинов.К удалите их правильно, важно использовать изогнутый тонкий пинцет. Помой тщательно обработать руки антибактериальным мылом до и после процедуры. Нимфы и взрослые особи встречаются на участках влажной и теплой тонкой кожи, таких как подмышечные впадины, паховые области, лодыжки и скальп.

    При удалении пинцет должен захватить не тело или голову клеща, а ниже головы, близко к коже. Сжатие тела или головы может выпускать большое количество зараженной слюны в хозяина, распространяя инфекционные агенты.Клеща нужно тянуть вверх по прямой линии, медленным и устойчивым движением, без скручивания и сжатия. После удаления, проверьте, не осталась ли какая-либо часть клеща на поверхности кожа. Необходимо очистить участок водой с антисептическим мылом и используйте антибактериальную мазь. Чтобы отразить клещей, нанесите пикаридин или ДЭТА на кожу. и перметрин на внешней поверхности одежды, обуви и палаток. рекомендуемые.

    Фотографии и симптомы укуса клеща

    Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Шондой Хокинс, М.С.Н., практикующая медсестра и член Медицинской комиссии по профилактике.

    Вы только что провели день вне дома, гуляли на гриле или ухаживали за своим двором, но теперь у вас неприятный, красный, царапающий, неровный укус на руке. Может быть, укус клеща?

    К сожалению, выяснить источник укуса вашего жука может быть непросто, особенно потому, что комары, пауки и блохи также начинают играть, когда наступает более теплая погода (не говоря уже о постельных клопах и других существах, которые могут оказаться в вашем доме ).

    «Укусы клещей и других насекомых могут выглядеть одинаково», — говорит Гриффин Дилл, доктор философии, координатор Совместного расширения: клещевой лаборатории Университета штата Мэн. «Не обнаружив прикрепленного и не кормящегося клеща, трудно отличить одно место укуса от другого», — говорит он.

    Но лечение и предотвращение этих укусов может помочь предотвратить появление в будущем таких неприятных клещевых заболеваний, как болезнь Лайма, поэтому знание того, как распознать укус, имеет решающее значение. Здесь представлены признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, а также изображения укусов клещей, на которые можно ссылаться, когда вы подозреваете, что кровососущее животное проникло на вашу кожу.

    Как именно выглядит укус клеща? Прикрепленный клещ, еще не увеличившийся от кормления.

    СмайликGetty Images

    Прикрепленный клещ женского пола, который стал больше от кормления.

    HimagineGetty Images

    Признаки укуса клеща на самом деле различаются от человека к человеку, поскольку иммунная система каждого человека по-разному реагирует на них, объясняет Томас Мазер, доктор философии.D., директор Центра ресурсов по борьбе с переносчиками болезней и клещам Университета Род-Айленда. В то время как у кого-то после отделения клеща может появиться небольшая красная шишка, у других может появиться покраснение и зуд.

    Лучше всего найти клеща, пока он еще на вашей коже. «Клещи созданы, чтобы задерживаться, когда они прикрепляются и кусаются», — говорит Мазер. Пасть клеща содержит кучу направленных назад зазубрин, которые они используют, чтобы оставаться на месте, что означает, что они, как выразился Мазер, «предназначены для блокировки и нагрузки».Кусаки также выделяют цементоподобное вещество вокруг рта, чтобы удерживать их, даже если их, скажем, рассеянно поцарапают.

    В зависимости от того, на каком этапе жизненного цикла клещ находится — личинка (детеныш, шесть ног), нимфа (восемь ног) или стадия взрослой особи (полноразмерное существо) — он может оставаться от трех до шести дней, — говорит Мазер. Чем дольше они кормятся, тем крупнее становятся и тем выше риск передачи болезни.

    Укус клеща сразу после того, как клещ был выдернут из кожи, некоторые еще прилипли. КРЕДИТ: KitAy / Flickr

    Flickr Creative Commons / KitAy

    «Если вы уже были укушены, у вас больше шансов получить аллергическую реакцию на слюну клеща в течение 20-40 часов после укуса», — говорит Мазер. После укуса эта область может выглядеть как маленькое красное пятно, которое не расширяется до десяти центов. Однако могут возникнуть более тяжелые реакции, и может развиться сыпь. Поскольку признаки укусов клещей сильно различаются и могут имитировать внешний вид других насекомых, даже специалисты по клещам не всегда могут отличить одну красную отметку от другой.

    Укус инфицированного клеща на животе мужчины.

    Getty Images

    Где кусают клещи?

    Укус клеща можно найти где угодно. Однако, «хотя они могут прикрепляться и действительно прикрепляются к любой части тела, есть определенные части тела, к которым они чаще всего движутся, например, линия роста волос или в укромных местах, таких как подмышки, пах и за коленями», — говорит он. Укроп. Это потому, что у клещей есть датчики тепла, которые позволяют им искать более теплые и влажные места.Недавно врачи даже обнаружили клеща, прикрепленного к барабанной перепонке 9-летнего мальчика.

    Зудят ли укусы клещей? Им больно?

    Как правило, укусы клещей не болят. Вы можете почувствовать укус, но вы также можете не знать, когда это произойдет. Возможны оба варианта. «В начале процесса укуса клещи вводят медиатор боли через слюну», — говорит Мазер. По его словам, поскольку более вероятно, что последующие укусы вызовут реакцию, первый укус часто может остаться незамеченным. Тем не менее, многие люди действительно испытывают зуд.Если вы продолжаете чесать определенное место на теле, Мазер рекомендует вам взглянуть, что вы царапаете, поскольку это один из распространенных способов обнаружения клещей.

    Всегда ли укус клеща вызывает сыпь?

    АнакопаGetty Images

    Getty Images

    Получите * неограниченный * доступ к Профилактике

    Вы, наверное, слышали о классической сыпи «яблочко», которая является одним из самых ярких симптомов болезни Лайма.Эта круглая сыпь имеет темный цвет в центре и расширяется наружу, как яблочко, появляясь примерно через неделю после укуса на любой части тела. Однако это не всегда выглядит так.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у вас может быть твердое пятно с пятном покраснения вокруг него, которое становится больше, синеватыми высыпаниями или красным овальным налетом.

    Уловка в том, что эта сыпь появляется только в 70–80% случаев, сообщает CDC. Помните, что не все клещей переносят бактерии, вызывающие болезнь Лайма; Есть и другие виды сыпи, связанные с другими клещевыми заболеваниями.Например, пятнистая лихорадка Скалистых гор может вызвать красную пятнистую сыпь, которая сначала появляется на запястьях и лодыжках.

    Правая рука и запястье ребенка с характерной пятнистой сыпью, характерной для пятнистой лихорадки Скалистых гор.

    Коллекция Смита / GadoGetty Images

    Также важно помнить, что высыпания бывает трудно отличить друг от друга. У CDC есть целая страница о высыпаниях, которые напоминают «яблочко», связанное с болезнью Лайма, но на самом деле это не так.К ним относятся большие зудящие высыпания, стригущий лишай и крапивница. Если вас беспокоит сыпь или вас укусил клещ (или вы знаете, что у вас есть), позвоните своему врачу. При определенных обстоятельствах они могут прописать курс профилактических антибиотиков, если есть подозрение на болезнь Лайма или если вы живете в штате с высоким риском болезни Лайма.

    Как избавиться от клеща и вылечить его укус

    Во-первых, не паникуйте. Если вы обнаружите, что клещ прикреплен к вашей коже, удалите клеща как можно быстрее с помощью пинцета с острым концом.Возьмите клеща как можно ближе к поверхности кожи и потяните вверх с устойчивым, равномерным давлением. Если части рта остались в коже, постарайтесь удалить их, но если не просто дайте коже нормально зажить, — говорит Центр контроля заболеваний. Затем не забудьте очистить место укуса водой с мылом или спиртом.

    REPEL Средство от насекомых на растительной основе с лимоном и эвкалиптом

    Утилизируйте клеща в запечатанном пакете или контейнере, плотно обмотанном лентой, или смыв его в унитаз, сообщает CDC.Никогда не раздавливайте его пальцами, и, конечно же, в последующие недели вы должны следить за любыми сохраняющимися симптомами, такими как сыпь. Обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы гриппа, такие как боль в мышцах, лихорадка, увеличение лимфатических узлов или другие необычные реакции, которые не кажутся нормальными

    Клещи могут быть крошечными (иногда не больше макового семени!) И их легко пропустить, поэтому важно тщательно осмотреть свое тело после того, как вы проведете время на свежем воздухе. Обязательно внимательно смотрите под руками, вокруг ушей, внутрь пупка, за коленями, между ног и в волосы.«Проверка себя, детей и домашних животных может иметь большое значение для сведения к минимуму контакта с этими тварями», — говорит Дилл.

    И, как всегда, запаситесь лучшими репеллентами от клещей перед следующим приключением на природе.

    Перейдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наша лучшая цена, план полного доступа), подписаться на журнал или получить доступ только в цифровом формате.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Распространенность патогенов в клещах, полученных от людей с помощью гражданской науки в Бельгии | Паразиты и векторы

  • 1.

    Станек Г., Рейтер М. Расширяющийся комплекс Лайма Borrelia и клиническое значение геномных видов? Clin Microbiol Infect. 2011; 17: 487–93.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 2.

    Франке Дж., Хильдебрандт А., Дорн В. Изучение пробелов в наших знаниях о спирохетах боррелиоза Лайма — обновленная информация о сложной гетерогенности, экологии и патогенности. Клещи Tick Borne Dis. 2013; 4: 11–25.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Станек Г., Вормсер Г.П., Грей Дж., Стрле Ф. Боррелиоз Лайма. Ланцет. 2012; 379: 461–73.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Coipan EC, Jahfari S, Fonville M, Oei GA, Spanjaard L, Takumi K, et al.Несбалансированное присутствие Borrelia burgdorferi s.l. мультилокусный тип последовательностей в клинических проявлениях боррелиоза Лайма. Заразить Genet Evol. 2016; 42: 66–76.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 5.

    Geebelen L, Van Cauteren D, Devleesschauwer B, Moreels S, Tersago K, Van Oyen H, et al. Сочетание эпиднадзора за первичной медико-санитарной помощью и метаанализа для оценки частоты клинических проявлений боррелиоза Лайма в Бельгии, 2015–2017 гг.Клещи Tick Borne Dis. 2019; 10: 598–605.

    Артикул Google Scholar

  • 6.

    Парола П., Рауль Д. Клещи и клещевые бактериальные заболевания человека: возникающая инфекционная угроза. Clin Infect Dis. 2001; 32: 897–928.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 7.

    Michelet L, Delannoy S, Devillers E, Umhang G, Aspan A, Juremalm M, et al. Высокопроизводительный скрининг на клещевые патогены в Европе.Front Cell Infect Microbiol. 2014; 4: 103.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 8.

    Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против клещевого энцефалита: документ с изложением позиции ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec. 2011; 24: 241–56.

    Google Scholar

  • 9.

    Роландт С., Суин В., Ван Гухт С., Ван дер Стеде Ю., Роэлс С. Сравнительный эпиднадзор за клещевым энцефалитом (вирусом) в Бельгии в 2009–2015 гг .: опыт диагностических тестов, дозорные виды и схемы эпиднадзора.J Zoonotic Dis Public Health. 2017; 1: 4.

    Google Scholar

  • 10.

    Sciensano. Flash Maladies Infectieuses. Encéphalite à tiques — Premiers cas (вероятные) автохтоны в Бельгии. № 11 — ноябрь 2018 г. https://epidemio.wiv-isp.be/ID/Report/Novembre_2018.pdf. По состоянию на 3 декабря 2018 г.

  • 11.

    Hing M, Van Den Bossche D, Lernout T, Cochez C, Pirnay JP, Heuninckx W. Распространенность Anaplasma phagocytophilum у людей в Бельгии в период 2013–2016 гг.Acta Clin Belg. 2018; 20: 1–6.

    Google Scholar

  • 12.

    Катлер С., Вайсье-Тауссат М., Эстрада-Пенья А., Потконьяк А., Михалька А.Д., Целлер Х. Новый Borrelia на блоке: Borrelia miyamotoi — опасность для здоровья человека? Euro Surveill. 2019; 24: 1800170.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Wagemakers A, Staarink PJ, Sprong H, Hovius JW. Borrelia miyamotoi : широко распространенная спирохета клещевого возвратного тифа. Trends Parasitol. 2015; 31: 260–9.

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Portillo A, Santibáñez P, Palomar AM, Santibáñez S, Oteo JA. Candidatus Neoehrlichia mikurensis, Европа. Новые микробы. Новый зараз. 2018; 22: 30–6.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Krause PJ. Бабезиоз человека. Int J Parasitol. 2019; 49: 165–74.

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    Lempereur L, Shiels B, Heyman P, Moreau E, Saegerman C, Losson B, et al. Ретроспективное серологическое исследование бабезиоза человека в Бельгии. Clin Microbiol Infect. 2015; 21: 96–7.

    Артикул Google Scholar

  • 17.

    Parola P, Paddock CD, Socolovschi C, Labruna MB, Mediannikov O, Kernif T, et al.Обновленная информация о клещевом риккетсиозе в мире: географический подход. Clin Microbiol Rev.2013; 26: 657–702.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Реболледо Дж., Литцрот А., Терсаго К., Ван Бекховен Д., Лерноут Т. Зоонозы и болезни векторной передачи. Эпидемиологический надзор в Бельгии, 2015–2016 гг. 2017. https://epidemio.wiv-isp.be/ID/reports/Zoonoses%20et%20maladies%20à%20transmission%20vectorielle.% 20Rapport% 20annuel% 202015% 20et% 202016.pdf. По состоянию на 7 ноября 2018 г.

  • 19.

    Claerebout E, Losson B, Cochez C, Casaert S, Dalemans AC, De CA, et al. Клещи и связанные с ними патогены, полученные от собак и кошек в Бельгии. Векторы паразитов. 2013; 6: 183.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Кочез С., Хейман П., Хейлен Д., Фонвилл М., Хенгевельд П., Таккен В. и др. Присутствие Borrelia miyamotoi , спирохеты, возникающей при элицидной лихорадке, в поисках Ixodes ricinus в Бельгии и Нидерландах.Зоонозы в области общественного здравоохранения. 2015; 62: 331–3.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 21.

    Хейлен Д., Фонвилл М., ван Лиувен А. Д., Сппонг Х. Сопутствующие инфекции и динамика передачи в сообществе клещевых бактерий, подвергшихся воздействию певчих птиц. Environ Microbiol. 2016; 18: 988–96.

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Ruyts SC, Ampoorter E, Coipan EC, Baeten L, Heylen D, Sprong H, et al.Диверсификация лесных сообществ может изменить риск болезни Лайма: дополнительное измерение к эффекту разбавления в Европе. Паразитология. 2016; 143: 1310–9.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 23.

    Lempereur L, Wirtgen M, Nahayo A, Caron Y, Shiels B, Saegerman C и др. Дикие шейки матки являются хозяевами клещей-переносчиков видов бабезий с зоонозной способностью в Бельгии. Vector Borne Zoonotic Dis. 2012; 12: 275–80.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Кестеман Т., Росси К., Бастьен П., Бруйяр Дж., Авесани В., Олив Н. и др. Распространенность и генетическая гетерогенность Borrelia burgdorferi sensu lato среди клещей Ixodes в Бельгии. Acta Clin Belg. 2010; 65: 319–22.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 25.

    Deblauwe I., Van Loo T, Jansen L, Demeulemeester J, De Witte K, De Goeyse I et al. Borrelia burgdorferi s.l. Инфекция среди клещей Ixodes ricinus (Ixodidae) в трех бельгийских заповедниках: тенденция к росту? 2016 г.https://www.zorg-en-gezondheid.be/sites/default/files/atoms/files/1%20studiedag%20Deblauwe%20et%20al.pdf. По состоянию на 7 ноября 2018 г.

  • 26.

    Jahfari S, Ruyts SC, Frazer-Mendelewska E, Jaarsma R, Verheyen K, Sprong H. Плавильный котел клещевых зоонозов: европейский еж вносит свой вклад в поддержание различных видов клещей. переносимые заболевания в природных циклах городских и пригородных территорий. Векторы паразитов. 2017; 10: 134.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27.

    Sciensano. Пресс-релиз. 30 марта 2017 г. https://www.sciensano.be/fr/coin-presse/surveillance-des-morsures-de-tiques-en-belgique-tiquesnet-bilan-des-resultats-en-2016-et. По состоянию на 19 июня.

  • 28.

    Sciensano. TiquesNet. https://tiquesnet.wiv-isp.be/. По состоянию на 7 ноября 2018 г.

  • 29.

    Hillyard PD. Клещи Северо-Западной Европы. Лондон: Backhuys Publishers; 1996.

    Google Scholar

  • 30.

    Jahfari S, Hofhuis A, Fonville M, van der Giessen J, Van PW, Sprong H.Молекулярное обнаружение клещевых патогенов у людей с укусами клещей и мигрирующей эритемой, Нидерланды. PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10: e0005042.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Казимирова М., Хамсикова З., Спитальская Е., Миничова Л., Махрикова Л., Кабан Р. и др. Разнообразные клещевые микроорганизмы обнаружены у свободноживущих копытных в Словакии. Векторы паразитов. 2018; 3 (11): 495.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 32.

    Coipan EC, Fonville M, Tijsse-Klasen E, van der Giessen JW, Takken W, Sprong H, et al. Геодемографический анализ Borrelia burgdorferi sensu lato с использованием спейсерной области 5S-23S рДНК. Заразить Genet Evol. 2013; 17: 216–22.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 33.

    Бриггс Б.Дж., Аткинсон Б., Чеховски Д.М., Ларсен П.А., Микс Х.Н., Каррера Дж. П. и др. Вирус клещевого энцефалита, Кыргызстан. Emerg Infect Dis. 2011; 17: 876–9.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Tijsse-Klasen E, Jacobs JJ, Swart A, Fonville M, Reimerink JH, Brandenburg AH, et al. Небольшой риск развития симптоматических клещевых заболеваний после укуса клеща в Нидерландах. Векторы паразитов. 2011; 4: 17.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 35.

    Лааксонен М., Саджанти Э., Сормунен Дж. Дж., Пенттинен Р., Ханнинен Дж., Руохомаки К. и др.Общенациональный сбор клещей на основе краудсорсинга позволяет выявить распространение Ixodes ricinus и I. persulcatus и связанных с ними патогенов в Финляндии. Emerg Microbes Infect. 2017; 6: e31.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Обри С., Соколовски С., Рауль Д., Парола П. Бактериальные агенты в 248 клещах, удаленных от людей с 2002 по 2013 год. Клещи Tick Borne Dis. 2016; 7: 475–81.

    Артикул Google Scholar

  • 37.

    Galeziowska E, Rzymowska J, Najda N, Kolodziej P, Domzal-Drzewicka R, Rzaca M, et al. Распространенность Borrelia burgdorferi в клещах, удаленных с кожи людей, и обстоятельства укусов — исследования на территории Польши, 2012–2014 гг. Энн Агрик Энвайрон Мед. 2018; 25: 31–5.

    Артикул Google Scholar

  • 38.

    Отранто Д., Дантас-Торрес Ф., Джаннелли А., Латрофа М.С., Кашио А., Каззин С. и др. Клещи, поражающие людей в Италии, и связанные с ними патогены. Векторы паразитов. 2014; 7: 328.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Waindok P, Schicht S, Fingerle V, Strube C. Распространенность Lyme borreliae и распределение геновидов у клещей, удаленных от людей. Клещи Tick Borne Dis. 2017; 8: 709–14.

    Артикул Google Scholar

  • 40.

    Lindblom P, Wilhelmsson P, Fryland L, Sjowall J, Haglund M, Matussek A, et al. Вирус клещевого энцефалита у клещей, отделенных от людей, и последующее наблюдение серологического и клинического ответа. Клещи Tick Borne Dis. 2014; 5: 21–8.

    Артикул Google Scholar

  • 41.

    Nieto NC, Porter WT, Wachara JC, Lowrey TJ, Martin L, Motyka PJ, et al. Использование гражданской науки для описания распространенности и распространения укусов клещей и подверженности клещевым заболеваниям в Соединенных Штатах.PLoS ONE. 2018; 13: e0199644.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    Obsomer V, Wirtgen M, Linden A, Claerebout E, Heyman P, Heylen D, et al. Пространственное разделение встречаемости клещей и экологии в местном масштабе как предварительный шаг для пространственного наблюдения за клещевыми болезнями: общие рамки и последствия для здоровья в Бельгии. Векторы паразитов. 2013; 6: 190.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 43.

    Jongejan F, Ringenier M, Putting M, Berger L, Burgers S, Kortekaas R и др. Новые очаги клещей Dermacentor reticulatus , инфицированные Babesia canis и Babesia caballi в Нидерландах и Бельгии. Векторы паразитов. 2015; 8: 232.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 44.

    Cull B, Pietzsch ME, Hansford KM, Gillingham EL, Medlock JM. Наблюдение за британскими клещами: обзор описаний видов, ассоциаций хозяев и новых сведений о распределении Ixodes ricinus .Клещи Tick Borne Dis. 2018; 9: 605–14.

    Артикул Google Scholar

  • 45.

    Gray JS, Kahl O, Lane RS, Levin ML, Tsao JI. Диапауза у клещей комплекса видов Ixodes ricinus , важных с медицинской точки зрения. Клещи Tick Borne Dis. 2016; 7: 992–1003.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    Кон М., Крюкен Дж., Маккей-Демелер Дж., Пахнике С., Кригер К., фон Самсон-Химмельстьерна Г. Dermacentor reticulatus в Берлине / Бранденбурге (Германия): характер активности и связанные с ней патогены. Клещи Tick Borne Dis. 2019; 10: 191–206.

    Артикул Google Scholar

  • 47.

    Даниэль М., Малый М., Даниелова В., Криз Б., Наттолл П. Абиотические предикторы и годовая сезонная динамика Ixodes ricinus , основного переносчика болезней в Центральной Европе. Векторы паразитов. 2015; 8: 478.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 48.

    Rizzoli A, Hauffe H, Carpi G, Vourc HG, Neteler M, Rosa R. Боррелиоз Лайма в Европе. Euro Surveill. 2011; 16: 19906.

    PubMed Google Scholar

  • 49.

    Estrada-Pena A, Ortega C, Sanchez N, Desimone L, Sudre B, Suk JE, et al. Корреляция преобладания Borrelia burgdorferi sensu lato в поисках клещей Ixodes ricinus со специфическими абиотическими признаками в западной палеарктике. Appl Environ Microbiol. 2011; 77: 3838–45.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Strnad M, Honig V, Ruzek D, Grubhoffer L, Rego ROM. Общеевропейский мета-анализ распространенности Borrelia burgdorferi sensu lato при поиске клещей Ixodes ricinus . Appl Environ Microbiol. 2017; 83: e00609–17.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 51.

    Ruyts SC, Landuyt D, Ampoorter E, Heylen D, Ehrmann S, Coipan EC, et al. Низкая вероятность эффекта разведения от боррелиоза Лайма в бельгийских лесах. Клещи Tick Borne Dis. 2018; 9: 1143–52.

    Артикул Google Scholar

  • 52.

    Takken W., van Vliet AJ, Verhulst NO, Jacobs FH, Gassner F, Hartemink N, et al. Акарологический риск инфекций Borrelia burgdorferi sensu lato в пространстве и времени в Нидерландах.Vector Borne Zoonotic Dis. 2017; 17: 99–107.

    Артикул Google Scholar

  • 53.

    Quessada T, Martial-Convert F, Arnaud S, De La Vallee HL, Gilot B, Pichot J. Распространенность видов Borrelia burgdorferi и идентификация Borrelia valaisiana в поисках Ixodes в поисках Ixodes ricinus ricinus Лионский регион во Франции, как определено полиморфизмом длины рестрикционного фрагмента полимеразной цепной реакции. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.2003. 22: 165–73.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 54.

    Эстрада-Пена А., Катлер С., Потконьяк А., Васье-Тюссо М., Ван Б.В., Целлер Х. и др. Обновленный метаанализ распространения и распространенности Borrelia burgdorferi s.l. в клещах в Европе. Int J Health Geogr. 2018; 17:41.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 55.

    Lempereur L, Lebrun M, Cuvelier P, Sepult G, Caron Y, Saegerman C и др. Продольное полевое исследование крупного рогатого скота Babesia spp. и инфекций Anaplasma phagocytophilum во время пастбищного сезона в Бельгии. Parasitol Res. 2012; 110: 1525–30.

    Артикул Google Scholar

  • 56.

    Lempereur L, De CA, Caron Y, Madder M, Claerebout E, Saegerman C и др. Первые молекулярные доказательства потенциально зоонозных Babesia microti и Babesia sp.EU1 у клещей Ixodes ricinus в Бельгии. Vector Borne Zoonotic Dis. 2011; 11: 125–30.

    Артикул Google Scholar

  • 57.

    Quarsten H, Skarpaas T., Fajs L., Noraas S, Kjelland V. Клещевые бактерии Ixodes ricinus , собранные в южной Норвегии, оценены с помощью коммерческого набора и установлены протоколы ПЦР в реальном времени. Клещи Tick Borne Dis. 2015; 6: 538–44.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 58.

    Heylen D, Fonville M, Van Leeuwen AD, Stroo A, Duisterwinkel M, van Wieren S, et al. Сообщества патогенов клещей, происходящих от певчих птиц, в низинных странах Европы. Векторы паразитов. 2017; 10: 497.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 59.

    Стефанофф П., Пфеффер М., Хелленбранд В., Рогальска Дж., Рухе Ф., Маковка А. и др. Обнаружение вирусов у ищущих клещей не является чувствительным индикатором для оценки риска клещевого энцефалита у людей.Зоонозы в области общественного здравоохранения. 2013; 60: 215–26.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 60.

    Райляну К., Моутайллер С., Павел I, Пореа Д., Михалка А.Д., Савута Г. и др. Разнообразие Borrelia и коинфекция клещей другими возбудителями, передающимися клещами. Front Cell Infect Microbiol. 2017; 7: 36.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 61.

    Swanson SJ, Neitzel D, Reed KD, Belongia EA. Коинфекции получены от клещей Ixodes . Clin Microbiol Rev.2006; 19: 708–27.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 62.

    Бханот П., Парвин Н. Исследование тяжести заболевания на животной модели сопутствующего бабезиоза и болезни Лайма. Int J Parasitol. 2019; 49: 145–51.

    Артикул Google Scholar

    • Как клещ цепляется за вас.А потом: как это сделать? : Козы и газированные напитки: NPR

    .

    YouTube

    Весна пришла. К сожалению для туристов и пикников, наслаждающихся более теплой погодой, новый сезон — лучшее время для клещей, которые могут переносить бактерии, вызывающие болезнь Лайма.

    Как они цепляются — и остаются — это инженерный подвиг, который ученые соединили вместе.Как только вы узнаете, как устроен рот клеща, вы поймете, почему невозможно просто щелкнуть клеща.

    Рот клеща покрыт крючками, которые помогают ему впиваться в кожу и оставаться на нем в течение нескольких дней. Рот этого молодого клеща был сфотографирован под микроскопом в Государственном университете Сан-Франциско. Аннетт Чан / KQED скрыть подпись

    переключить подпись Аннетт Чан / KQED

    Ключ к их успеху — угрожающий рот, покрытый крючками, с помощью которых они проникают под нашу кожу и прикрепляются на несколько дней, пока они подпитываются нашей кровью.

    «У клещей прекрасная развитая часть рта, позволяющая делать именно то, что им нужно, а именно длительное кормление», — сказал Керри Пэджетт, ведущий биолог из Департамента общественного здравоохранения Калифорнии в Ричмонде. «Они не похожи на комаров, которые могут просто аккуратно вставлять и выдвигать части рта, как игла для подкожных инъекций».

    Вместо этого клещ использует два набора крючков. Каждый набор выглядит как рука с тремя крючковатыми пальцами. Крючки впиваются в кожу и извиваются.Затем эти «руки» сгибаются в унисон, чтобы выполнить примерно полдюжины брасс, которые отрывают кожу, чтобы клещ мог протолкнуть длинную короткую часть рта, называемую гипостомой.

    «Это почти как плавание в коже», — говорит Дания Рихтер, биолог из Технического университета Брауншвейга, Германия, которая внимательно изучила этот механизм. «Сгибая крючки, он захватывает кожу. Он тянет кожу, когда она втягивается».

    Нимфа клеща, или молодой клещ, впилась пастью в человеческую руку.Предоставленный самому себе, этот западный нимфа черноногого клеща будет оставаться прикрепленным в течение трех-четырех дней, в течение которых он будет пить достаточно крови, чтобы позже линять и вырасти во взрослую особь. Джош Кэссиди / KQED скрыть подпись

    переключить подпись Джош Кэссиди / KQED

    Нимфа клеща, или молодой клещ, впилась пастью в человеческую руку.Предоставленный самому себе, этот западный нимфа черноногого клеща будет оставаться прикрепленным в течение трех-четырех дней, в течение которых он будет пить достаточно крови, чтобы позже линять и вырасти во взрослую особь.

    Джош Кэссиди / KQED

    Нижняя часть гипостомы также покрыта рядами крючков, которые придают ей вид бензопилы. Эти крючки действуют как мини-гарпуны, привязывая к нам клеща на долгое время.

    «Это зубы, обращенные назад, похожие на одни из тех ворот, через которые вы бы проезжали, но вам не разрешается отступать назад, иначе вы можете проткнуть свои шины», — говорит Пэджетт.

    Соединения в слюне клещей помогают крови скапливаться под поверхностью нашей кожи. Клещи пьют его, как через соломинку.

    Клещи должны оставаться прочно прикрепленными, потому что они едят от трех до 10 дней, в зависимости от того, молодые это клещи или взрослые самки. Сравните это с быстрым комаром, который вонзается в кожу человека, высасывает кровь и уходит — и все это в считанные секунды.

    Для клещей ставки высоки, потому что вместо того, чтобы есть небольшими порциями, им нужно каждый раз наедаться.Западный черноногий клещ — вид, который передает бактерии Лайма людям на побережье Тихого океана, — живет три года. Но за это время он съедает только три больших приема пищи, каждое из которых необходимо для того, чтобы вырасти до следующей стадии жизни. Ему нужно достаточно крови, чтобы превратиться из личинки в нимфу, от нимфы во взрослую особь, а затем для самок, чтобы отложить яйца.

    Взрослая самка клеща выпивает столько крови за один прием пищи, что ее вес увеличивается в 200 раз, сказал Рихтер.

    Так как лучше всего избавиться от клеща?

    Крючки, которые делают возможными эти нечастые, но длинные банкеты, затрудняют вытаскивание клеща.Но это не так сложно, как вы думаете. Паджетт рекомендует схватить клеща близко к коже с помощью тонкого пинцета и просто потянуть вверх.

    «Никаких поворотов и рывков», — говорит она. «Используйте плавное подтягивание».

    Пэджетт предостерег от других стратегий.

    «Не используйте вазелин, не пытайтесь сжечь клеща, не используйте ватный тампон, смоченный мягким мылом, или любые другие методы, которые могут занять немного больше времени или могут не сработать», — говорит она.«Вы действительно хотите снять галочку как можно скорее».

    Время имеет значение. Если инфицированный клещ укусил человека, пройдет не менее 24 часов, прежде чем бактерии Лайма начнут плавать в слюне, и клещ попадет на своего хозяина.

    Так что не волнуйтесь, если части пасти клеща — те, что покрыты цепкими крючками — останутся позади, когда вы тянете.

    «Ротовые органы не передают болезни людям», — говорит Пэджетт.

    Когда тело клеща больше не прикрепляется, он не может передавать бактерии.И если рот остался в вашей коже, он в конечном итоге вылезет наружу, как заноза, говорит она.

    В Калифорнии взрослые клещи несут бактерии Лайма реже, чем нимфы, из-за биологической особенности региона. Клещи, которые переносят бактерии Лайма и питаются ящерицей западного забора, при этом теряют свою инфекцию. По словам Андреа Сви, изучающей клещей и передачу болезней в Государственном университете Сан-Франциско, кровь ящерицы фактически избавляет от инфекции.

    Клещи чаще всего питаются ящерицами, когда они являются личинками и нимфами. Если нимфа заразилась до того, как поела ящерицу, она больше не будет инфицирована после того, как вырастет во взрослую особь.

    Эксперты говорят, что главный способ избежать укусов клещей — это быть готовыми. Наденьте длинные брюки и наденьте репеллент в следующий раз, когда вы планируете поход или пикник в районе, где могут скрываться клещи и их впечатляющие крючки.

    Этот пост и видео подготовили наши друзья из Deep Look < https: // www.youtube.com/channel/UC-3SbfTPJsL8fJAPKiVqBLg?sub_confirmation=1 >, серия видеороликов о дикой природе от KQED < http://www.kqed.org/ > и PBS Digital Studios < http: // www.pbs.org/show/pbs-digital-studios/ >, который исследует «невидимое на самом краю нашего видимого мира». Габриэла Кирос из KQED < http://ww2.kqed.org/science/author/gabriela-quiros/ > — координирующий продюсер сериала. Вы можете прочитать более длинную версию ее сообщения ( https: // www.

    4Фев

    Тыквенная каша рецепт с фото: Доступ к этой странице запрещен.

    4 Фев 1970 alexxlab Комментировать

    Тыквенная каша на молоке рецепт с фото

    Сложность приготовления: Средне

    Время приготовления: до 1 часа

    Вегетарианство: нет

    Кухня: Авторская

    Кол-во порций: 5 порций

    Тип блюда: Десерты

    Ингредиенты для тыквенной каши на молоке на 5 порций :

    Рецепт приготовления тыквенной каши на молоке по шагам

    Перед приготовлением каши из тыквы нам необходимо предварительно проварить рис до полуготовности. Нам будет достаточно трех столовых ложек риса. Рис промываем под проточной водой, кладем в кастрюлю и заливаем водой. После того, как рис закипит варим его еще минуты три и выключаем. Сливаем воду и немного просушиваем.

    Далее берем небольшой кусочек тыквы (желательно, чтоб тыква была сладкой), очищаем от кожуры, промываем под проточной водой.

    Разрезаем тыкву на кусочки и натираем на крупную терку. Натертую тыкву складываем в кастрюлю, добавляем полуготовый рис, три столовые ложки сахара и заливаем все молоком. Ставим вариться нашу кашу на средний огонь. При варке старайтесь кашу почаще помешивать.

    Каша будет вариться примерно минут двадцать-тридцать. Когда наша каша практически сварится, добавляем кусочек сливочного масла.

    Итак, наша тыквенная кашка готова, она очень полезна и вкусна. Приятного аппетита!

    Анализ блюда на основе ингредиентов

    продукт

    белки

    жиры

    углев.

    кКал

    Масло сливочное

    0

    25

    0

    224

    всего в блюде:

    25

    43

    161

    1126

    всего в 1 порции:

    5

    9

    32

    225

    всего в 100 граммах:

    2

    3

    12

    85

    автор рецепта: Анютка

    дата публикации: 09.01.2014

    просмотров: 4451

    Похожие рецепты

    пошаговый рецепт приготовления с фото

    Каша — это наше здоровье, наша сила и энергия. О пользе каши знали наши далёкие предки. Если вспомнить старые русские сказки и былины, то там герои всегда ели кашу. Каждый из нас с детства помнит, что съеденная на завтрак каша это очень полезно.

    Все мы знаем о том, что едят на завтрак аристократы Англии. Пожалуй, не одно блюдо не может сравниться по своей пользе для нашего организма с кашами. В каше большое количество витаминов и микроэлементов.

    Если кушать кашу на завтрак регулярно, то можно обезопасить себя от такой болезни, как гастрит. Сегодня мы хотим поделиться с Вами рецептом приготовления каши из тыквы. Это довольно старый рецепт. Наши предки готовили такую кашу в своих русских печках. К сожалению, многие уже забыли о древних рецептах здоровых блюд.

    Давайте будем вспоминать рецепты здоровой пищи. Поэтому тыквенная каша рецепт с фото для Вас прямо сейчас же!

    • Начнём с тыквы. Острым ножом аккуратно срезаем верхушку тыквы. В итоге получаем горшочек для запекания. Крышечку, то есть отрезанную верхушку пока отложим в сторону, она нам ещё понадобиться.

    • С помощью столовой ложки полностью избавляемся от семечек. Кстати семечки можно высушить. Сушёные семечки тыквы очень полезны. Съедая всего лишь жменьку семечек в день можно очистить свой организм от паразитов.

    • Помещаем нашу тыкву в форму для запекания.

    • Начинаем начинять нашу тыкву. Отправляем внутрь пшено. За пшеном следом курага. Затем молоко.

    • Солим по вкусу. Если любите корицу то, добавьте. Сахар. Сливочное масло.

    • Всё содержимое тыквы перемешаем при помощи столовой ложки. После чего накрываем наш тыквенный горшочек крышкой, которую мы срезали в самом начале процесса.

    • Перед тем как мы отправим, нашу тыквенную кашу готовится, разогреем духовку до 180 градусов.

    • После того, как духовка разогреется до необходимой температуры, отправляем в неё тыкву. Заливаем в кастрюлю небольшое количество воды и ставим в духовку. Время приготовления каши 80 – 90 минут.

    По истечению времени достаём тыкву из духовки. Наш горшочек полезной и вкусной кашки готов. Пора звать своих близких к столу. Готовьте каши и будьте здоровы. Не забывайте рецепты долголетия наших предков.

    ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

    Тыквенная каша с рисом на молоке

    Главная цель детской кулинарии — создавать максимально полезную и усваиваемую пищу, и при этом она должна быть вкусной, чтобы ваше чадо не воротило от нее свой носик. Молочная тыквенная каша с рисом, несомненно, заманит деток своей яркой окраской. Вторым составляющим будет рис, который отлично сочетается с тыквой. Добавление сухофруктов заметно украсит вкусовую палитру каши и сделает ее еще более полезной. Такой солнечный завтрак подарит настроение на целый день!

    Ингредиенты для приготовления тыквенной каши с рисом на молоке:

    • тыква – 500 г
    • рис – 100 г
    • молоко пастеризованное – 200 г
    • сахар – 2 десертные ложки
    • масло сливочное – 30 г
    • изюм – 50 г
    • курага – 50 г

    Тыквенная каша с рисом на молоке – рецепт с фото на плите:

    С тыквы снять жесткую кожицу, извлечь все прожилки и семена, хорошо вымыть, нарубить произвольными кусочками, размер и форма не имеет значения, так как тыква после варки будет измельчаться блендером.

    Ломтики тыквы погрузить в емкость подходящего размера, налить воды, чтобы она полностью покрывала тыкву. Установить кастрюлю на плите, после бурления сбавить нагрев, уваривать кусочки около 10 минут, за это время они должны дойти до готовности.

    Воду, в которой варилась тыква, полностью слить, а отваренные ломтики превратить в гладкое пюре с помощью блендера или обычной толкучки.

    В тыквенную массу вылить отмеренное количество пастеризованного молока, повторно установить смесь на плите.

    Рис тщательно промыть, сменив воду несколько раз, закинуть в емкость с тыквой и молоком, дождавшись стадии активного кипения.

    Подготовить витаминную начинку для молочной тыквенной каши с рисом — изюм хорошо промыть, курагу измельчить брусочками среднего размера. Не стоит курагу крошить слишком мелко, она должна хорошо ощущаться в готовом блюде.

    Загрузить подготовленные сухофрукты в кастрюлю с тыквенной кашей.

    Ближе к концу варки всыпать указанную порцию сахара, его количество может варьироваться в зависимости от личных предпочтений. Во время приготовления молочную тыквенную кашу с рисом следует постоянно перемешивать, чтобы избежать пригорания.

    Когда рис дойдет до нужного состояния, на это уйдет примерно 15 минут, убрать кашу с плиты. Кинуть щедрый кусок масла, растворить его в каше, дать немного времени настояться.

    Вкусная и полезная тыквенная каша с рисом на молоке готова!

    Приятного аппетита!

    Тэги:

    Тыквенная каша — пошаговый рецепт с фото

    Все помнят знаменитую тыкву из сказки, превратившуюся в золотую карету и сумевшую помочь Золушке встретить своего долгожданного принца. Золушкам нашего времени этот полезный овощ тоже может пригодиться, ведь тыква идеально подойдёт для диетпитания, способствует избавлению от ненужных веществ, токсинов, выводит радионуклиды, и даже помогает сбросить излишний вес.
    Тыквенная каша — это самый настоящий витаминный клад для организма, к тому же, она довольно вкусная. Тыкву нужно полюбить, и тогда восхищенные взгляды окружающих будут просто преследовать повсюду. Тыква входит в состав самых популярных диет с мягким воздействием.

    Ингредиенты для блюда

    • Энергетическая ценность (beta)
    • Общая масса ингредиентов: 2.5 кг.
    • Калорий на 100г: 52 ккал
    • Калорий на порцию: 323 ккал
    • Калорий всего блюда: 1291 ккал
    • Белки: 20.4
    • Жиры: 85.4
    • Углеводы: 257.2
    • Масло сливочное

      20г.

    • Сахар

      по вкусу

    Как приготовить Тыквенная каша — пошаговое описание

    1Тыкву разрезаем пополам и вынимаем ненужную мякоть и семена. Если тыква большая — разрезаем ее еще на половинку. Одну часть режем небольшими кубиками, а оставшуюся накрываем пленкой и кладем в холодильник.

    2Тыкву выкладываем в кастрюлю и заливаем молоком. Кусочки тыквы должны быть полностью погружены в молоко. Доводим до кипения и варим тыкву около 20 минут.

    3Тем временем пшено промываем под холодной проточной водой.

    4Примерно через 10 минут варки тыквы добавляем к ней пшено, а также сахар по вкусу. Солим, перчим также по вкусу. Перемешиваем и продолжаем варить около 10 минут.

    5Наша каша готова! Приятного аппетита!

    Или сохраните, чтобы не потерять

    Похожие рецепты

    Пшенная каша с тыквой на молоке. Пошаговый рецепт с фото

    У наших предков пшенная каша с тыквой на молоке была в особенном почете. Действительно, добавление тыквы в кашу из пшена, делает ее еще более полезной с точки зрения ее питательной ценности. Пшенная каша с тыквой на молоке у наших предков была частым гостем на обеденном столе, начиная с конца лета и до весны. Готовили такую кашу в казанах и горшочках в печи. Сегодня же современные хозяйки варят тыквенную кашу не только на плите, но и в мультиварке, и в духовке.

    Несмотря на простоту этого блюда, рецептов пшенной каши с тыквой на молоке известно достаточно много. Все они отличаются как вкусом готовой каши, так и длительностью ее приготовления, технологией, составом, и, конечно же, внешним видом.

    Пшенная каша с тыквой на молоке, пошаговый  рецепт с фото которой хочу вам предложить, получается не только вкусной, имеет красивый яркий вид, но и готовится очень быстро. Благодаря этим качествам это один из моих любимых рецептов тыквенной каши с пшеном. Почему один из? Дело в том, что проверенных и вкусны рецептов пшенной каши у меня есть несколько и чтобы она не приедалась, стараюсь их чередовать.

    Облагородить вкус готовой пшенной каши с тыквой на молоке можно с помощью различных добавок. Используя те или иные сухофрукты или орехи, а также сочетая их в тех или иных комбинациях между собой, можно каждый раз получить разное по вкусу блюдо. Пшенная каша с тыквой на молоке получится вкусной с добавлением грецких орехов, чернослива, фиников, кураги, изюма, цукатов, арахиса или фундука. Список дополнительных ингредиентов для пшенной каши точно такой же, как и для рождественской кути.

    Если о пользе пшенной каши с тыквой знают практически все, в тоже время ее калорийность для многих остается загадкой.

    Так как калорийность пшенной каши с тыквой на молоке составляет не более 70 ккал. на 100 гр. продукта, что считается низким показателем, вследствие этого ее относят к диетическим рецепта.

    Пшенную кашу с тыквой на молоке диетологи рекомендуют употреблять как во время диеты, так и во время лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. В таких случаях чтобы добиться максимальной пользы от каши сахар и сливочное масло в нее либо не добавляют, либо кладут, но в совершенно небольшом количестве. Сахар нередко заменяют небольшим количеством меда.

    Ингредиенты:

    • Тыква -200 гр., 
    • Молоко — 800 мл., 
    • Пшено — 1 стакан, 
    • Сахар — 4 ст. ложки, 
    • Соль — на кончике чайной ложки, 
    • Сливочное масло — 20 гр.

    Пшенная каша с тыквой на молоке – рецепт

    Перед тем как сварить пшенную кашу с тыквой на молоке следует подготовить саму тыкву.

    От тыквы отрежьте небольшой кусочек. Снимите с него твердую кожуру. Сделать это можно как овощечисткой, так и  острым ножом. Затем тыкву натрите  на средней или мелкой терке. Благодаря мелко измельченной тыкве, тыквенная каша сварится в разы быстрее.

    Необходимое количество молока налейте в кастрюлю, в которой будете варить кашу. Кстати, о молоке. Молоко для приготовления тыквенной каши можно использовать как магазинное, так и покупное жирностью от 1,5 до 3,5%. Цельное домашнее коровье молоко намного жирнее магазинного, то во время его использования для варки каши, допускается его разбавление водой. В среднем добавляют 30% воды от количества взятого молока.

    Пшенную крупу выложите в  глубокую миску и промойте в двух водах.

    Как только молоко закипит, всыпьте в него пшенную крупу. Кашу посолите.

    Помешивая ложкой (лопаткой) варите кашу на медленном огне на протяжении 10 минут.За это время пшено станет более мягким, но не совсем еще готовым. Самое время добавлять тертую на терке тыкву.

    Пшенную кашу с тыквой перемешайте. Дайте ей повариться еще 10 минут. По истечению этого времени каша станет более густой, тыква развариться  и окрасит ее в красивый желто-оранжевый цвет.

    Самое время подсластить кашу сахаром и сдобрить сливочным маслом.

    После добавления этих ингредиентов пшенную кашу с тыквой следует снова довести до кипения. После кипения, можно будет сказать, что быстрая и вкусная пшенная каша с тыквой на молоке готова. Разложите ее по тарелкам. По желанию посыпьте орехами или сухофруктами. Приятного вам аппетита. Рекомендую приготовить также и томатный суп с курицей и пшеном.

    Пшенная каша с тыквой на молоке. Фото

    Тыквенная молочная каша с пшеном: рецепт с фото

    Тыквенная каша с пшеном определенно понравится всем членам семьи. Варится тыквенная молочная каша с пшеном в два приёма – вначале тыква и пшено готовятся на воде, затем каша доваривается на молоке.

    Этот рецепт тыквенной каши с пшеном приемлем для тех, кто любит каши на молоке, прочитав нижеописанный рецепт, Вы убедитесь, что процесс довольно простой, но требует определенных навыков и знаний хозяйки.

    Совет от Чудо-Повара. Для быстроты приготовления каши в этом рецепте я предлагаю тыкву измельчить на тёрке, но можно мякоть порезать кусочками или перетереть в блендере или комбайне.

    Заправляют готовые каши традиционно маслом, сгущёнкой, сахаром, мёдом, добавляют кусочки кураги, изюм, тыквенные цукаты.

    Тыква и пшено — два полезных продукта, содержащие в своём составе питательные вещества, витамины, полезные для здоровья человека аминокислоты, клетчатку, растительный белок.

    С наступлением осени хозяйки открывают сезон приготовления блюд из тыквы — яркой, оранжевой красавицы с универсальным вкусом. Запекают кусочки тыквы в микроволновке с сахаром, пекут в мультиварке, готовят целиком с мясом в духовке.

    Тыквенная молочная каша с пшеном полезна на завтрак и как приготовить кашу в домашних условиях из тыквы, мы предлагаем узнать из старинного базового рецепта.

    Ингредиенты для тыквенной каши с пшеном на молоке

    • молоко – 1 стакан;
    • вода – 1 стакан;
    • тыквенная мякоть – 300-400 г;
    • пшено – половина стакана;
    • сахар-песок – 1 ст.л.;
    • соль;
    • корица – 0,5 ч.л.;
    • ванилин – половина пакетика;
    • масло сливочное.

    Как сварить тыквенную молочную кашу с пшеном

    1. Крупу перебираем, промываем и заливаем холодной водой.
    2. Затем тыкву очищаем от кожуры, нарезаем дольками. Очищаем от семян.
    3. Далее натираем тыквенную мякоть на средней тёрке, перекладываем в кастрюлю. Заливаем тыкву кипящей водой и ставим на огонь.
    4. После закипания уменьшаем пламя и варим овощи на медленном огне до мягкого состояния. Варка тыквы по времени занимает около 15 минут.
    5. Затем добавляем в кастрюлю к тыкве пшено, перемешиваем, при необходимости доливаем воды, чтобы каша не подгорела.
    6. Варим кашу до готовности пшена.
    7. После того, как каша загустеет, вливаем молоко, добавляем сахарный песок, щепотку соли, корицы и ванилин. Перемешиваем.
    8. Увариваем тыквенную кашу с пшеном до нужной консистенции (кто-то любит чересчур густую, а детям лучше жидкую).

    Снимаем кастрюлю с плиты, раскладываем готовую тыквенную кашу с пшеном на молоке по порционным тарелкам, в каждую добавляем по кусочку сливочного масла.

    Кроме отменного вкуса, эта каша очень полезна, тыквенная каша легкая, но сытная. Содержание большого количества минералов и полезных веществ в тыкве, пшене и молоке делает блюдо незаменимым питательным семейным завтраком — попробуйте приготовить и насладиться нежным вкусом.

    Опубликовано: 7 октября 2015 Обновлено: 7 августа 2018

    Тыквенная каша с яблоком и рисом — рецепт с фотографиями

    Ингредиенты:

    600 г150 г
    100 г150 мл
    50 г0,5 ч. л.
    30 г  

    Описание рецепта — Тыквенная каша с яблоком и рисом:

    Каша из тыквы на молоке очень популярна, особенно в сезон этого замечательного овоща. Сегодня хочу поделиться рецептом такой каши с добавлением яблока. Вкус получается с легкой кислинкой и ароматом яблока. Необыкновенно вкусно и полезно. Молоко можно заменить сливками, но тогда сливочное масло класть не нужно.

    Тыквенная каша с яблоком и рисом: состав, калорийность и пищевая ценность на 100 г

    Углеводы 17,68 г

    Узнать больше

    Более подробная информация о составе и калорийности блюд доступна в приложении Patee. Рецепты для iPhone, iPad и Android

    101

    килокалория

    Шаг 1:

    Для приготовления каши потребуется:тыква свежая, яблоко крупное, рис, молоко, масло сливочное, соль, сахар.

    Шаг 2:

    Тыкву очистите, помойте и нарежьте небольшими кусочками. Выложите в кастрюлю с толстым дном или антипригарным покрытием.

    Шаг 3:

    Яблоко помойте, очистите, удалите сердцевину и нарежьте кусочками. Добавьте в кастрюлю к тыкве.

    Шаг 4:

    4-5 столовых ложек риса тщательно помойте и добавьте в кастрюлю.

    Шаг 5:

    Налейте 100 мл воды. Поставьте кастрюлю на плиту, накройте крышкой и варите тыкву с яблоком и рисом на небольшом огне, пока они полностью не разварятся.

    Шаг 6:

    После разомните тыкву, яблоко и рис в пюре.

    Шаг 7:

    150 мл
    50 г
    0,5 ч. л.

    Влейте молоко. Добавьте соль и сахар по вкусу.

    Шаг 8:

    Варите кашу до загустения. В конце добавьте кусочек сливочного масла.

    Шаг 9:

    Перемешайте кашу с маслом.

    Шаг 10:

    Каша из тыквы с яблоком и рисом готова.

    Шаг 11:

    Ароматную, вкусную, полезную и сытную кашу подавайте на завтрак, полдник или ужин. Приятного аппетита!

    Тыквенная каша для завтрака- Easy Baby Meals-www.easybabymeals.com

    Быстрая и вкусная каша на завтрак для самых маленьких.

    Всем счастливой среды. Сегодня среда для меня счастливая. Я отмечаю свой сотый пост на EasyBabyMeals. EasyBabyMeals превратилась в сборник рецептов для младенцев, малышей, детей и всей семьи.

    Это был долгий путь, полный как захватывающих, так и разочаровывающих моментов. Но каждое время, проведенное на этом сайте, того стоило.Когда я начинал, это был мой ребенок, а сейчас он немного подрос. Я благодарю каждого из вас, кто был со мной, и побудил меня продолжать. Я надеюсь и хочу продолжить это путешествие и сделать все возможное, чтобы оно продолжалось еще больше.

    На этой радостной ноте сегодня мы поговорим о тыквах. Октябрь — « Тыквенный месяц» . Я в восторге от разнообразия тыкв, которые мы продаем в продуктовых магазинах и на фермерских рынках.

    Меня всегда пугают огромные размеры тыкв, и я каждый раз задаюсь вопросом, как мне с ними работать, начиная с разрезания.Поэтому я покупаю более мелкие. Их довольно легко обойти. И особенно из детского питания я предпочитаю более мелкие.

    Так как хранение в морозильной камере становится проще. Я обычно разрезаю их на мелкие кусочки, замораживаю и использую по мере необходимости. Иногда я также запекаю эти тыквы с небольшим количеством корицы и протираю их. Я замораживаю это пюре и использую по мере необходимости.

    Завтрак Тыквенная каша для малышей от 8 месяцев. #babyfood Нажмите, чтобы написать в Твиттере

    В сегодняшнем рецепте я приготовил вместе тыкву, яблоки и овсяные хлопья и приготовил кашу для завтрака.Я добавил немного порошка корицы и мускатного ореха, чтобы придать ему аромат октября. Эта каша отлично подходит для малышей от 8 месяцев и старше.

    Тыквы можно вводить младенцам в возрасте 6 месяцев. Они являются хорошим источником витамина А, витамина С, калия и кальция. Оранжевый цвет тыкв обусловлен присутствующим в них бета-каротином. Это важный антиоксидант, который организм превращает в витамин А.

    Выбирая тыквы для детского питания, выбирайте те, которые трудно трогать и они тяжелые для своего размера.Избегайте тех, которые мягкие на ощупь и легче по весу.

    Давайте пройдемся по рецепту.

    Тыквенная каша для завтрака

    Быстрая и вкусная каша на завтрак для ваших малышей.

    • 1 чашка яблоко нарезанный
    • 1/2 чашка Приготовленные кусочки тыквы или тыквенное пюре
    • 1/3 чашка Овес
    • 2 штрихи Порошок корицы
    • А черта Порошок мускатного ореха
    • 1/2 чашка Воды

    1. Добавьте в кастрюлю все вышеперечисленные ингредиенты.

    2. Готовьте, пока яблоки и овес не станут хорошо прожаренными.

    3. После приготовления дайте ему немного остыть, а затем пропустите через кухонный комбайн.

    4. Подавать.

    Важное примечание:

    Проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка, прежде чем начинать новую пищу.

    © EasyBabyMeals.Все содержимое защищено авторским правом. Не использовать без предварительного разрешения.

    Связанные

    Pumpkin Spice Sweet Potat- «Oats» — Little Bits of …

    Я очень надеюсь, что вы, ребята, участвуете в этой тыквенной игре так же, как и я! Я не считаю себя чрезмерно одержимым тыквой / тыквенными специями, но каждый год приходит это время, и я обнаруживаю, что добавляю тыкву ко всему и ЛЮБЛЮ ЭТО! Я думаю, это потому, что я действительно использую его только 2 месяца в году, а потом он уходит, и я не могу справиться с ситуацией только на ограниченное время! Итак, после того, как я приготовил два других вида сладкого картофеля — «Овес» — оригинальный и яблочную корицу — пришло время поджарить его на тыкве! Мои первые два были совместимы с Whole30, потому что бананы естественным образом подслащивают первый, а яблоки — второй, но тыква от природы не очень сладкая! Поэтому я добавил немного кленового сиропа в этот, чтобы сделать его идеальным.Вы, вероятно, могли бы не упомянуть это, но поверьте — это многое к этому добавляет!

    А теперь давайте поговорим о том, о чем я знаю, у меня будут вопросы — о белке! Большинство людей, в том числе я, любят протеин за завтраком. Чтобы добавить немного к этому, я люблю поливать его ореховым маслом и / или добавлять сверху орехи. Я также думаю, что добавить к нему немного ванильного протеинового порошка было бы потрясающе. Но я также отношусь к нему как к овсу и использую его как успокаивающий и вкусный завтрак, который вам может понадобиться перекусить через пару часов, а может и нет.Просто быть настоящим! В любом случае, это круто и очень удобно для детей! Хорошо, я хотел передать вам этот рецепт, так что нечего больше касаться — пока я пишу это, меняю масло и думаю, что он почти готов! Счастливой пятницы !!

    Сушеная вишня тоже ПРЕКРАСНО на высоте !!

    Если вам нужно больше вдохновения для завтрака, вот несколько других:

    Яблоко, корица, сладкий картофель, «овес»

    , завтрак, сладкий картофель, «овес»

    , тыквенный овсяный хлеб, завтрак, хлеб

    , яблочный, пряный, завтрак, хлеб

    Прикрепите фото сладкого картофеля «Тыквенные специи» — «Овес» ниже, чтобы сохранить рецепт на потом!

    Распечатать значок часов картофель
  • 1 чайная ложка специи для тыквенного пирога
    • В средней кастрюле смешайте миндальное молоко, тыквенное пюре, кленовый сироп и ваниль.
    • Доведите смесь до кипения и добавьте сладкий картофель и специи для тыквенного пирога. Перемешайте, чтобы покрыть глазурью, и готовьте на среднем огне, периодически помешивая, в течение 5 минут или до готовности сладкого картофеля.
    • Снимите с огня и подавайте в миске, заправленной ореховым маслом, семенами чиа, пеканом и сушеной вишней (или любыми другими начинками, которые вам нравятся!) рекламная программа, предназначенная для того, чтобы мы могли получать вознаграждение за счет ссылок на Amazon.com и дочерние сайты.

      Простой тыквенный суп | Минималистские рецепты пекаря

      Это почти то время года, когда я начинаю носить шарф внутри (да, я уже сказал — внутри), пью больше горячего чая, чем воды, а вечером придумываю суп. Для таких случаев у меня есть идеальный простой рецепт, подходящий для осени:

      Тыквенный суп из 8 ингредиентов , сделанный полностью с нуля! Твоя мама будет такой гордой.

      Все начинается с сахарных тыкв.Эти маленькие ребята идеально подходят для запекания и превращения в пюре из тыквы своими руками. Ага! Вы можете сделать это сами, и это очень просто; не нужно покупать пюре в магазине!

      Жарка тыквы — единственная часть этого рецепта, которая требует длительного времени. И как только это будет сделано, суп готовится быстро! Кроме того, для этого требуется всего 7 ингредиентов, которые у вас, вероятно, есть под рукой:

      Тыква
      Кокосовое молоко
      Кленовый сироп
      Соль, черный перец, корица + мускатный орех
      Овощной бульон
      Шалот
      Чеснок

      Капуста-кунжут с кунжутом покрыть его также легко, для этого достаточно всего 5 ингредиентов.Он добавляет питательности и красочности этому супу, а также немного увеличивает выносливость. Ваши друзья будут очень впечатлены.

      Вам, ребята, понравится этот суп. Это

      Теплый
      Успокаивающий
      Сливочный
      Тыквенный
      Несладкий
      Слегка сладкий
      Идеально приправленный
      Простой
      Сытный
      и полезный

      Это также можно настроить! Если у вас нет ингредиентов для топпинга из капусты и кунжута, используйте гренки с чесноком или веганский пармезан.Из этого супа можно приготовить вкусный легкий обед или ужин, его можно подавать вместе с хумусом и тостами или сытным салатом.

      Если вы попробуете этот рецепт, дайте нам знать! Оставьте комментарий или сделайте снимок и отметьте его @minimalistbaker в Twitter или #minimalistbaker в Instagram. Нам очень нравится смотреть, что вы, ребята, готовите. Ваше здоровье!

      Время приготовления 15 минут

      Время приготовления 1 час

      Общее время 1 час 15 минут

      Порций 4

      Блюдо, бокал, суп

      Кухня без глютена, веганская

      Можно заморозить 1 месяц

      Сохраняется ли? 3-4 дня

      СУП
      • 2 сахарные тыквы (2 тыквы дают ~ 2 1/4 стакана (450 г) тыквенного пюре)
      • 1 столовая ложка оливкового масла (или немного воды, если без масла)
      • 2 средних лука-шалота (нарезанных кубиками // 2 выход лука-шалота ~ 1/4 стакана или 40 г)
      • 3 зубчика чеснока (измельченный // Выход 3 зубчика ~ 1 1/2 столовые ложки или 9 г)
      • 2 стакана овощного бульона ( Сделай сам, или купленный в магазине)
      • 1 чашка консервированного светлого кокосового молока (или другого немолочного молока с разными результатами)
      • 2 столовые ложки кленового сиропа или нектара агавы (или меда, если не веганский)
      • 1/4 чайной ложки каждой морской соли, черного перца, корицы, мускатного ореха
      ЧЕСНОЧНАЯ ЧАСТЬ КУНЖУТА
      (по желанию)
      • 1 чашка крупно нарезанной капусты
      • 1 крупный зубчик чеснока (измельченный)
      • 2 столовые ложки сырых семян кунжута
      • 1 столовая ложка оливкового масла
      • 1 щепотка соли

      • Разогрейте духовку до 176 C и застелите противень пергаментной бумагой.

      • Острым ножом срежьте верхушки сахарных тыкв, а затем разрежьте их пополам. Острой ложкой соскребите все семена и нитки (ссылку на запекание семян см. В примечаниях).

      • Смажьте мякоть маслом и выложите на противень лицевой стороной вниз. Выпекать 45-50 минут или до тех пор, пока вилка легко не проткнет кожу. Достаньте из духовки, дайте остыть в течение 10 минут, затем снимите кожуру и отложите тыкву.

      • В большую кастрюлю на среднем огне добавьте оливковое масло, лук-шалот и чеснок.Готовьте 2–3 минуты или пока не подрумянится и не станет полупрозрачным. Уменьшите огонь, если готовите слишком быстро.

      • Добавьте оставшиеся ингредиенты, включая тыкву, и доведите до кипения.

      • Перелейте суповую смесь в блендер или воспользуйтесь погружным блендером, чтобы сделать суп пюре. Если вы используете блендер, накройте крышку перед перемешиванием полотенцем, чтобы избежать несчастных случаев. Вылейте смесь обратно в кастрюлю.

      • Продолжайте готовить на среднем или медленном огне в течение 5-10 минут, при необходимости попробуйте и измените приправы.Подавать как есть или с добавлением кунжута и капусты.

      • Для топпинга из капусты и кунжута : в небольшой сковороде на среднем огне поджарить семена кунжута в течение 2-3 минут, часто помешивая, до слегка золотистого цвета. Будьте осторожны, они могут быстро сгореть. Снимите со сковороды и отложите в сторону.

      • В еще горячую сковороду добавьте оливковое масло и чеснок и обжарьте до золотистого цвета — около 2 минут. Добавьте капусту и перемешайте, затем добавьте щепотку соли и накройте для пара. Готовьте еще несколько минут, пока капуста не увядет, а затем снова добавьте семена кунжута.Перемешайте и отложите для заправки супа.

      • Рецепт на 3-4 порции (как было написано изначально). Остатки хранятся в холодильнике до нескольких дней и в морозильной камере до месяца и более.

      Порция: 1 порция Калорийность: 149 Углеводы: 23,5 г Белки: 2,7 г Жиры: 5,2 г Насыщенные жиры: 3,1 г Полиненасыщенные жиры: 0,69 г Мононенасыщенные жиры: 0,5 г Транс-жиры: 0 г Холестерин: 0 мг Натрий: 402 мг Калий: 144 мг Клетчатка: 5 г Сахар: 13.2 г Витамин A: 12450 МЕ Витамин C: 9,1 мг Кальций: 60 мг Железо: 1,8 мг

      Тыквенная каша со специями | Вкусная кухня: сообщество счастливых рецептов!

      , Линдси @ My Therapist Cooks

      Лучший хумус, состоящий всего из двух ингредиентов! Сначала приготовьте заправку из лимонной тахини, затем добавьте нут и хумус!

      Бет Пирс

      Cheddar Bread Pull Apart Bread — это замороженное тесто для рулетов, чеддер, гауда, халапеньо и идеальная смесь трав в восхитительный, аппетитный буханка.Так трудно не проглотить все это целиком.

      Тейлор Кисер

      Вы никогда не узнаете, что они здоровые, цельнозерновые, без молочных продуктов и яиц! Ваш новый рецепт!

      от Дженнифер Локлин

      Любимые огурцы с укропом в нашей семье! Эти хрустящие огурцы с укропом, наполненные чесноком и свежим укропом, придадут пикантности любому блюду. Этот чешский рецепт передавался из поколения в поколение в нашей семье.

      Кэролайн

      Ням! Шоколадно-апельсиновый мусс — одно из лучших сочетаний! В классическом легком и игристом французском муссе — прекрасно!

      от Николаса

      Один из лучших и самых популярных коктейлей, только на этот раз я придаю ему фруктовый оттенок. На приготовление уходит 5 минут. Ах да, это обязательно понравится дамам.

      , автор — Gayle | Тыква и специи

      Пирог с мороженым и сахарным печеньем с перечной мятой — легкий десерт, полный праздничных ароматов!

      от Патрисии @ ButterYum

      Эта уникальная техника приготовления пирога нарушает все традиционные правила приготовления пирога, но при этом получается самая слоеная корочка пирога, и вам не нужно никакого специального оборудования!

      , Кэти Клак

      Этот салат из жареной пасты с соусом песто из красного перца полон средиземноморских ароматов и отличается вкусным веганским соусом песто!

      , автор — Лори Кемф | Баранина и отбивные

      Свежий и яркий гарнир как для мексиканской, так и для азиатской кухни.Настолько легко, быстро и вкусно, что в будущем вы сможете делать это намного чаще.

      по Линнетт

      Этот суп из дикого риса Instant Pot богат белком и овощами, и его так легко приготовить. Это вкусное и успокаивающее блюдо идеально подходит для приготовления еды!

      Кендалл Смит

      Наконец-то! Веганские фрикадельки с низким содержанием углеводов! Эти маленькие шарики конфет на растительной основе безвредны для кето, не содержат глютен и обладают идеальной текстурой, заменяющей мясо.Насыщенные вкусом и питательными веществами, они наверняка станут хитом для всей семьи!

      Тыквенная каша — полезная и веганская

      Тыквенная каша на осень! Сладкий и сливочный всего из пары ингредиентов, полностью веганский и готов через 15 минут!

      До свидания, лето, привет, осень

      Хорошо, ребята, мы должны это признать. Лето кончилось. До свидания, до встречи в следующем году. Пора принести эти уютные носки, теплые свитера, классные кожаные куртки и красивые ботинки для холодного времени года.

      В этом посте я хочу поделиться одним из моих любимых рецептов осени. Вы можете этого не знать, но у меня есть тайная одержимость тыквами. В октябре и ноябре почти каждый прием пищи включает в себя тыкву. Также мой завтрак. Поскольку мне очень нравится этот рецепт, мне пришлось поделиться им с вами в отдельном сообщении в блоге. Эта тыквенная каша такая сливочная и согревающая.

      Fitness Pumpkin Porridge Variations

      Если вы хотите добавить немного протеина, это прекрасная возможность добавить дополнительную мерную ложку вашего любимого протеина.Я могу порекомендовать использовать ваниль, но шоколад тоже очень вкусный!
      Для веганских фитнес-версий этой тыквенной каши я раньше использовал протеин конопли и протеин подсолнечника, и это было очень вкусно. Только белок конопли придал ему немного другой вкус, чем обычно.

      Топпинги для тыквенной каши

      Так как это сытная и мягкая осенняя композиция, я бы рекомендовал посыпать ее осенними фруктами, такими как груши или яблоки.
      Я бы также предпочел слегка сваренные на медленном огне яблоки или груши вместо сырых.Таким образом, аромат становится лучше, и если вы добавите немного корицы и меда, это станет идеальной начинкой.
      При приготовлении я обычно использую ореховое масло, которое придает тыквенной каше еще больше восхитительного аромата. На фотографиях вы видите арахисовое масло, которое я кладу на вкусную миску. Еще мне очень нравится масло кешью, но на картинке оно получилось не так хорошо 😉
      Еще одна добавка, которую я могу порекомендовать, — это орехи. Я использовала особенные красные орехи, которые у моей бабушки есть в саду. Но подойдут и обычные грецкие орехи, орехи пекан или миндаль.

      Ингредиенты

      Для этой легкой тыквенной каши вам понадобится всего несколько ингредиентов.
      Это очень просто сделать и займет у вас всего 15 минут.
      Что касается тыквы, то я сделал ее только с Хокайдо. Мне нравится использовать этот вид тыквы из-за красивого оранжевого цвета. Я уверен, что другие тоже подойдут.
      Как обычно, я снова заменил обычный рафинированный сахар на Erythrit, чтобы сэкономить немного калорий.Если у вас его нет дома, вы можете использовать мед, обычный сахар или ксилит.

      Я надеюсь, что вы найдете применение этому рецепту в этом осеннем сезоне. Могу обещать, что попробовать стоит каждому любителю тыквы!

      Тыквенная каша

      2018-09-24 21:56:20

      Порций 1

      Гладкий сливочный завтрак на осенний сезон

      1. 100 мл миндального молока
      2. 20 г овсяной муки
      3. 50 г тыквенного пюре
      4. 20 г эритрит или ксилит
      5. 1 чайная ложка тыквенной специи
      6. 1/2 мерной ложки протеинового порошка
      7. ореховое масло
      8. яблоки или груши для начинки
      1. В кастрюле сварить овес в молоке при постоянном перемешивании.
      2. После загустения добавьте тыквенное мюсли, подсластитель по выбору, протеиновый порошок и тыквенные специи.
      3. Перемешайте до однородности.
      4. Положите в миску и полейте ореховым маслом по выбору и яблоками или грушами.
      1. Сделайте двойную порцию, если действительно голодны 😉

      Карина Берри

      carinaberry.com https://carinaberry.com/

      Вы ищете больше веганских и здоровых рецептов завтрака? Вы видели мои веганские вафли для завтрака без сахара? Если нет, посмотрите их здесь.

      Если вы ищете больше рецептов и фото вдохновения, у вас всегда есть возможность проверить мой Instagram @carina_berry.

      Вы приготовили этот рецепт?

      Вы приготовили этот рецепт?

      Отметьте #carinaberry и получите возможность разместить сообщение в моем Instagram!

      Наконец, мне всегда нравится видеть ваши чудесные творения, и мне так приятно видеть, что вы, ребята, действительно делаете мои рецепты.

      xoxo,

      пряная тыква + пшенная каша {безглютеновая + веганская} + фото из Америки! — Лимонный тимьян My Darling

      Моя недавняя поездка в Америку открыла мне глаза больше, чем я мог себе представить.

      Здесь, в Австралии, и дома, в Новой Зеландии, нас окружает все американское с самого раннего возраста, к большому отвращению моего отца (он не позволял нам смотреть дрянные американские шоу по телевизору, когда мы были маленькими!). Я вырос, зная все американские термины, обозначающие такие вещи, как « багажник » (ботинок), « кинза » (кориандр) и « такси » (такси), поэтому во многих смыслах Америка уже казалась мне немного знакомой еще до отъезда (это также первая англоязычная страна, в которой я когда-либо побывал, кроме Австралии, где все было легко и приятно), но было кое-что, что действительно застало меня врасплох.Я не преувеличиваю, когда говорю, что каждый человек, с которым я контактировал (кроме, может быть, того бездомного на Юнион-сквер, который кричал надо мной. Я не обижался. Он кричал на , на всех ) был настолько нелепым вежливый, услужливый, щедрый и уважительный. Даже у людей на таможне были улыбки на лице, и я должен сказать, мне вроде как нравилось, когда меня все время называли мэм ! Мне нужно было остановиться на улице всего на 5 секунд и выглядеть потерянным, прежде чем кто-то подошел и предложил помощь, и это было забавно, даже когда мой друг (местный житель) наметил мне маршрут, по которому я должна пройти, чтобы добраться до обеда. соседний пригород, через несколько секунд милая дама остановилась, чтобы спросить, нужна ли нам помощь! Это действительно так печально, что правительство и крупные корпорации могут испортить представление о стране.

      Вегас сошел с ума! Все настолько роскошно и чрезмерно, как я себе представлял, и мне удалось лишь немного поцарапать поверхность за два бессонных дня, которые я провел там. Я так благодарен команде журнала Saveur и всем их спонсорам за то, что они доставили меня из старой маленькой Австралии для награждения, и мне до сих пор как-то не везет, что мне пришлось встретиться и пообщаться со многими из моих онлайн-пользователей. друзья по блоггерам! Это действительно была поездка на всю жизнь. Я не собираюсь утомлять вас всеми своими сказками издалека (в основном я просто ел и разговаривал!), Поэтому вместо этого я просто оставлю вам несколько фотографий (нет, на самом деле, это всего лишь , несколько из многих! Ха-ха!), Который, надеюсь, даст вам представление о моем пребывании в Лас-Вегасе и Сан-Франциско.Еще у меня есть рецепт этой красивой сытной овсянки из зимнего пшена в американском стиле. Это рифф на тему прекрасной книги, которая есть у меня в кулинарной книге, с небольшим намеком на моего приятеля Брайанта Терри (с которым мне посчастливилось пообщаться в Сан-Франциско!).

      Большая любовь

      xx Emm

      Пряная тыква + пшенная каша
      У меня в холодильнике часто есть остатки приготовленного пшена, которые идеально подходят для этого рецепта.Вы также можете приготовить его специально по этому рецепту, для получения инструкций по приготовлению есть ссылка ниже. Тыквенное пюре — это еще одна вещь, которая у меня всегда под рукой, она хорошо хранится в холодильнике в течение нескольких дней или может быть заморожена в порционных пакетах с замком на молнии для последующего использования. Вы можете использовать его прямо из замороженного в этом рецепте, просто выделите несколько дополнительных минут на приготовление.
      На 2 порции, но их можно легко увеличить вдвое и т. Д.


      1 стакан вареного пшена *
      1 стакан миндального молока (желательно домашнего)
      1/2 стакана тыквенного пюре **
      1-2 столовые ложки чистый кленовый сироп
      1/2 чайной ложки молотой корицы
      1/4 чайной ложки молотого имбиря
      щепотка молотого мускатного ореха

      поджаренных тыквенных семечек (Pepita), корица + кленовый сироп на сервировку

      Поместите все ингредиенты (кроме начинки!) В кастрюлю среднего размера и доведите до кипения на среднем или сильном огне.Готовьте, помешивая, около 4-5 минут или до кремообразной консистенции. Подавать с поджаренными тыквенными семечками, посыпкой корицы и небольшим количеством клена.

      * См. Этот пост (или мою книгу, если она у вас есть!), Чтобы узнать, как приготовить пшено. Любые остатки можно хранить в холодильнике 4-5 дней.
      ** Готовьте на пару или обжаривайте кусочки очищенной тыквы (или используйте мускатную тыкву для моих читателей из США!) До мягкости, затем разомните вилкой до получения однородной массы или быстро перемешайте в кухонном комбайне. Излишки будут храниться в холодильнике 4-5 дней или могут быть заморожены в пакетах с застежкой-молнией для дальнейшего использования.

      На основе рецепта пшенной каши из моей кулинарной книги My Darling Lemon Thyme — Recipes from my real food kitchen с отсылкой к новой книге Брайанта Терри Afro Vegan (он делает одну с пюре из сладкого картофеля).

      11 июня 2014 г.

      Овсяная каша с тыквенным пирогом (веганская + без глютена)

      Тыквенный сезон. А что требует ВСЯ ТЫКВА, амирит? А еще сейчас сезон овсянки. Так! Овсяная каша с тыквенным пирогом: мой стандартный завтрак из овсянки с тыквой.Потому что я хотел дать вам настоящую еду для настоящих дней, а не большой слоеный пирог или рецепт пирога, который можно делать только 1-2 дня в году. В этом нет ничего плохого — я люблю праздничную еду, и у меня есть пара действительно вкусных рецептов на День Благодарения! Но сейчас я нахожусь в практическом настроении. Может быть, это потому, что я теперь мама, и вот так крошится это (веганское, цельнозерновое) печенье. Ха-ха. Так что идите развести огонь, наденьте уютный свитер и вязаные носки, прыгайте в груду полированных листьев, заполните каждый уголок вашего дома декоративными тыквенными реликвиями и разместите все это в Instagram.Но съешьте это раньше, чем вы это сделаете. Потому что это #fallyall, и это дает нам всем возможность немного разобраться.

      Я много готовлю овсянку. Как много. Тем более, что погода остывает, это начинает заменять мою другую еду: йогурт + мюсли или тост + яйцо. Обычно я делаю свой с домашним мылом (мне больше всего нравятся миндаль, фундук и кокос), небольшим количеством морской соли, небольшим количеством кленового сиропа или меда, щепоткой любой специи, которую я чувствую (обычно мускатный орех, может быть, корица тоже), может быть, капля розовой воды или воды из цветков апельсина, если мне нравится, и водоворот варенья (мне нравится малина).Для хрустящей корочки я обычно добавляю немного домашней мюсли (овсяное на овсяное действие) или немного своей «хрустящей утренней магии», которая представляет собой просто смесь пчелиной пыльцы, ядер какао, супер-семян, таких как чиа и конопля, и нескольких нарезанных орехов. вроде фисташки или фундука или чего-то еще, что у меня было под рукой. Я держу последний в банке в кладовой, и он отлично сочетается с мисками для йогурта, кашами, верхними чашками для смузи и т. Д. Когда я в приподнятом настроении, я обычно добавляю немного мисо, немного лимона или понзу и Сверху посыпьте зеленым луком, яйцом всмятку, немного сбрызните кунжутным маслом и немного фурикаке или тогараси.

      Для этого свитера из овсяной каши с тыквенным пирогом попробуйте приготовить пюре с нуля в начале недели и использовать его в течение всей недели. Вы также можете добавить пюре в тыквенный хлеб, тыквенные вафли и блины, а также в супы, если вам это надоело. А вы этого не сделаете. Вы можете смешивать зимние тыквы, такие как кабоча, тыквенный сахарный пирог (мой любимый), мускатный орех, деликатес и даже сладкий картофель (не тыква, но вполне подходит). Так что, если вы являетесь специалистом по CSA, используйте любые зимние тыквы и сладкие коренья, которые попадутся вам на пути! Чтобы приготовить пюре, я просто нарезаю все свои тыквы, бросаю их на противень с небольшим количеством оливкового масла и морской соли и обжариваю их при 400 ° F / 200 ° C / газовой отметке 6, пока они не станут мягкими и вилкой. нежная, около 20 минут.Вычерпайте всю мякоть и храните в холодильнике. Если вы хотите, чтобы получилось по-настоящему гладко, я добавляю его в свой Vitamix (подойдет простой блендер для смертных, но это меняет правила игры) с небольшим количеством домашнего кокосового молока, чтобы разгладить его. Я предпочитаю гладкое пюре. Обязательно используйте банку, если у вас мало времени. Я сделал для этого рецепта тест. Только убедитесь, что вы случайно не получили начинку для пирога. В списке ингредиентов не должно быть ничего, кроме «тыквы», и ищите банки без BPA.

      Некоторые указатели на кашу (a.к.а. Как приготовить идеальную овсянку!):
      1. Смешайте зерна с такими вещами, как киноа, амарант, гречка, овсяные хлопья, что у вас есть. При необходимости отрегулируйте время приготовления. Стальной овес займет вечность, просто скажи.
      2. А вот овес мне нравится . И моя кладовая должна быть простой. Так что для меня это всегда овсянка быстрого приготовления. Не растворимый овес. Но и не старомодные овсяные хлопья. Овсяные хлопья быстрого приготовления — это просто немного порезанные овсяные хлопья, что уменьшает их площадь поверхности, что, как вы уже догадались, сокращает время приготовления.И я предпочитаю фактуру. Если вы предпочитаете овсяные хлопья, дерзайте! Однако, возможно, вам придется готовить его немного дольше.
      3. Смешайте жидкости , но не используйте воду! Вода — грустный клоун. Цельное молоко, козье молоко, кокосовый мылк, миндальный мылк. Все хорошо. Я предпочитаю самодельный майлк, но если у меня нет времени на их приготовление или я не думал (читай: часто), я ищу марку цельного местного молочного молока или немолочного майка без каких-либо странных ингредиентов ( Всегда читаю этикетку). New Barn — это миндальный молок, который я нашел в Whole Foods, без каких-либо необычных ингредиентов.Вы можете даже попробовать даси, бульон или бульон для пикантной каши!
      4. Используйте соотношение жидкости и овса 4: 1. для получения самых сливочных овсяных хлопьев. Некоторые люди используют меньше, но я думаю, что это совершенно правильно. Это будет похоже на много жидкости. Но те овсяные хлопья его пьют.
      5. Что касается метода : вскипятите жидкость, затем добавьте овес и приправы венчиком. Уменьшите до кипения. Покрытие. Готовьте 10 мин. Размешивать. Варить еще 5-10 минут. Сделанный. Добавьте вкусности.
      6. Не ешьте овсянку из широкой миски .Они слишком быстро остынут и станут липкими и холодными. Валовой. Глубокая миска или кружка согреют овсяные хлопья на дне, пока вы к ним подойдете! Моя фотография в указанной широкой чаше предназначена только для стилизации.
      7. Приправить их! Готовите ли вы несладкий овес или сладкий овес, щепотка соли всегда необходима. (Это адресовано тебе, дорогой муж! 🙂
      8. Шучу. Он не читает мой блог! Он живет со мной, так что он может все это слышать В РЕАЛЬНОМ ЖИЗНИ.
      9. Jam — самый быстрый и легкий сназзификатор. Я всегда держу в холодильнике одну банку варенья специально для этого. Иногда у меня черничное настроение, но чаще малиновое. Ты делаешь это.
      10. Добавьте немного хруста. Мне лично не нужен хруст, чтобы полюбить сливочную, успокаивающую тарелку овсянки, но будь то нарезанные свежие фрукты или орехи, с точки зрения объективной текстуры, сливочность улучшается от некоторого хруста.
    3Фев

    При глотании как будто комок в горле: Ком в горле — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

    3 Фев 1970 alexxlab Комментировать

    Ком в горле — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Ощущение кома в горле – не редкость. Многие испытывали это безболезненное, но некомфортное состояние хотя бы раз в жизни. В медицинской литературе оно обозначается как глоточный шар. В большинстве случаев этот симптом не связан с серьезными заболеваниями, однако точный ответ можно получить только после консультации со специалистом, ведь существует ряд болезней, которые могут сопровождаться ощущением инородного тела в горле.

    Разновидности

    Общепринятой классификации не существует. Все зависит от причины, вызвавшей данное состояние.

    Возможные причины появления ощущения кома в горле

    Пациентов с жалобой на ком в горле можно разделить на две группы: у одних данное состояние возникает вследствие психоневрологических расстройств, а у других причина кроется в соматических, то есть относящихся непосредственно к внутренним органам, заболеваниях.

    Нередко ощущение кома в горле появляется у людей легко возбудимых, чутко реагирующих на стресс и эмоциональные потрясения. Ком в горле еще издавна описывался врачами как симптом невротического расстройства, чаще возникающего у молодых женщин. Однако в настоящее время это состояние с одинаковой частотой встречается у людей обоих полов.

    Если ощущение кома в горле постоянно и сохраняется в течение нескольких недель, то в первую очередь необходимо исключить онкопатологию. Это может быть злокачественный или доброкачественный процесс в области гортани, пищевода или других органов шеи, вызывающий сдавление окружающих тканей. Особое внимание следует проявить при возникновении у пациента жалоб на боль в области шеи или при глотании, повышенную утомляемость, снижение аппетита и массы тела.

    Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов также могут стать причиной глоточного шара.

    Очень часто появление ощущения кома в горле связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

    Необходимо выяснить, отмечаются ли у пациента такие симптомы, как изжога, кашель, кислая отрыжка, боль в желудке и чувство тяжести после еды.

    Ощущение инородного тела в горле может быть вызвано патологией щитовидной железы. Увеличение объема железы чаще связано с нехваткой йода в пище или с аутоиммунным поражением (аутоиммунным тиреоидитом).

    Иногда причиной ощущения кома в горле становится уменьшение и даже полное прекращение слюноотделения.

    Такое состояние может возникнуть у больных сахарным диабетом, у женщин в климактерическом периоде, при системных аутоиммунных заболеваниях.

    Увеличение лифматических узлов в области шеи так же может привести к дискомфорту и ощущению комка в горле.

    Затруднение при глотании иногда может возникать вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. При этом человека могут беспокоить головная боль, головокружение, боль в шее, спине, скованность движений.

    Не стоит забывать о возможной роли травматического воздействия на ткани. Эндоскопические исследования и даже прием грубой пищи могут способствовать появлению неприятных ощущений в горле.

    Ощущением кома в горле в основном сопровождаются:

    1. Заболевания ЛОР-органов (ангина, тонзиллит, эпиглоттит, фарингит). 
    2. Заболевания щитовидной железы (эндемический зоб, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит). 
    3. Новообразования в области шеи. 
    4. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. 
    5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). 
    6. Дискинезия пищевода. 
    7. Гетеротопия слизистой желудка. 
    8. Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гормональные нарушения). 
    9. Системные аутоиммунные заболевания (склеродермия, синдром Шегрена). 
    10. Психологические факторы, стресс.  
    К каким врачам обращаться

    При появлении жалоб на ком в горле целесообразно обратиться в первую очередь к врачу-терапевту, который после осмотра сможет направить пациента к специалисту узкого профиля, таких как: 

    Диагностика

    Для уточнения диагноза врач может назначить следующие виды обследования:

    1. Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) при подозрении на гастроэзофагеальную болезнь и дискинезию пищевода. 
    2. УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы. 

    Ком в горле — затруднение глотания

    Причины возникновения кома в горле

    Чаще всего причиной возниконовения «кома» в горле являются психо-эмоциональные факторы, то есть проще говоря – «нервы» – «нервные комки». Они зачастую возникают после сильных стрессовых ситуаций или после длительных психо-эмоциональных перенапряжений (например, переутомление на работе, неурядицы дома и т.д.).

    Одной из частых причин может быть увеличение щитовидной железы (зоб), когда щитовидная железа своим большим объемом сдавливает органы шеи.

    Следующие причины «комков»: это хронические фарингиты, остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония (ВСД), часто – функциональные расстройства пищевода, иногда – гастро-эзофагиальная рефлюкная болезнь (то есть когда желудочный сок забрасывается в пищевод и вызывает повреждение последнего, а зачастую и органов глотки, при этом часто беспокоит изжога).

    Остальные причины комка в горле включают в себя побочные эффекты лекарственных средств, например, антигистаминных препаратов, лекарств от повышенного кровяного давления и депрессии; недавняя простуда или кашель; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; излишний вес.

    Описания пациентов кома в горле.

    • ощущение, как что-то плотное и твердое давит там, очень непрятно;
    • будто что-то там в горле шевелится и сильно мешает мне;
    • с большим усилием глотаю слюну;
    • трудно глотать собственную слюну, такое ощущение словно что-то давит и могу подавиться при глотке;
    • болело, словно тёрло, очень сильно мешало в горле;
    • при глотании что-то мешает.

    Они описывают свои ощущения как наличие инородного тела в горле, чувство задевания чего-то о что-то при проглатывании, щекотание, сдавление, жжение, першение, удушье, саднение, дискомфорт. У большинства из них имеется выраженная канцерофобия (страх того, что у них могут обнаружить раковую опухоль), так как подобные ощущения в горле наталкивают их на мысль о наличии опухолевого роста в верхних дыхательных путях. Чаще всего такие больные показывают на уровень неприятных ощущений в горле в области корня языка, гортани.

    К кому обращаться при коме в горле.

    Если у Вас есть подозрения на то, что причиной возникновения кома мог стать остеохондроз или ВСД, то Вам следует обратиться к неврологу в нашей клинике.

    Ощущение кома в горле — причины и лечение

    Ощущение, будто в горле что-то застряло, знакомо каждому, хоть и интерпретируется по-разному: неприятные ощущения, першение, ком в горле, сдавливание и др. Часто это ощущение появляется только в конкретные периоды, но и может стать постоянным явлением. К тому же ком в горле может сопровождаться проблемами с дыханием и глотанием, что негативно влияет на качество жизни.

    Симптомы и причины кома в горле

    Очень часто вместе с ощущением кома в горле жалуются на:

    • головную боль и головокружение;
    • ощущение усталости и слабости;
    • осиплость голоса;
    • отрыжку после еды;
    • неприятные ощущения в желудке;
    • болевые ощущения в грудной клетке.

    В общем причины появления такого ощущения разделяют на 2 группы: психогенные и соматические.

    Очень часто именно психоэмоциональные расстройства вызывают неприятное ощущение кома в горле, ведь нервное напряжение вызывает спазм. Обычно это случается после стрессовых ситуаций или затяжных и нерешенных проблем. У человека также наблюдается чувство тревоги, панические атаки, которые сопровождаются нехваткой воздуха, плохой сон и резкое изменение настроения. Поэтому ком в горле можно расценивать как первый симптом тревожного или депрессивного расстройства, который нуждается в консультации невропатолога или психиатра.

    К соматическим причинам относят:

    • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Повышенная кислотность желудка может вызвать поднятие кислоты пищеводом, что и вызывает ощущение кома и изжогу.
    • Хронические заболевания ЛОР-органов. Тонзиллит и фронтит могут вызвать воспаление слизистой оболочки, в результате чего появляется отек, который и вызывает ощущение кома. Насморк также может стать причиной кома в горле, когда слизь скапливается на задней стенке глотки.
    • Заболевания щитовидной железы.
    • Остеохондроз и травмы шейных позвонков.
    • Инородное тело или опухоль в горле.

    Диагностика и лечение кома в горле

    Прежде всего, если наблюдается ощущение кома в горле в течение долгого времени, стоит обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, назначит необходимые анализы и направит к узкопрофильному специалисту, специализирующемся именно на вашей проблеме. Чаще всего это отоларинголог, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог, онколог или психиатр.

    Обратиться к терапевту необходимо незамедлительно, если:

    • Вы не можете глотать через боль и ком в горле.
    • Ощущение кома не проходит после глотания или зевоты.
    • Вы чувствуете ком регулярно.
    • Кроме кома, есть боль в желудке или изжога.
    • У вас повышается температура.
    • Наблюдается головная боль и скачки давления.
    • Дискомфорт и боль в шее и спине.
    • Трудно дышать из-за кома.

    В зависимости от причины, вызвавшей ком в горле, врач назначит необходимое лечение. Это может быть мануальная терапия, физические нагрузки, антибактериальные препараты, полоскание, спазмолитики и обязательно диета. Самолечение не рекомендуется, ведь определить причину кома в горле может только специалист.

    Звоните по телефону (067) 127-03-03, (044) 490-25-03 или заполните форму на сайте, если вас волнует проблема кома в горле и вам необходима консультация врача-терапевта.

    Смежные направления:

    Поделиться новостью:

    Автор статьи:

    SMC

    Ком в горле — почему не стоит сразу думать об опухолевом процессе :: АЦМД

    Думаю, нет необходимости объяснять, что такое ощущение «кома в горле». Давайте сразу разбираться, что с этим ощущением делать. Но не будем путать его с нарушением глотания.

    В первую очередь хорошо бы обратиться к ЛОРу. Надо сначала в это горло заглянуть и посмотреть, что там внутри. Возможно, такое ощущение связано с воспалительным процессом слизистой оболочки ротоглотки или увеличением/воспалением небных миндалин. В таком случае после лечения и затихания воспалительного процесса, ощущение кома в горле пройдет.

    Ощущение кома в горле

    Ощущение кома в горле также могут вызывать заболевания щитовидной железы. Когда щитовидная железа существенно увеличивается в размерах, она может сдавливать окружающие ткани и вызывать подобное ощущение. Поэтому следует провести УЗИ щитовидной железы (также было бы не плохо при проведении УЗИ посмотреть, нет ли на шее увеличенных лимфатических узлов) и обратиться на консультацию к эндокринологу.

    Еще одной очень частой причиной возникновения кома в горле является ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь). Если объяснить схематично, то норме в пищеводе есть волнообразное перистальтическое мышечное движение от рта к желудку, благодаря которому то, что мы съели не стоит на месте, а продвигается по пищеводному тракту вниз. А при ГЭРБ возникает антиперестальтическая волна — в обратном направлении, от желудка к ротоглотке. И вот такие волны и дают при своих движениях ощущение кома в горле. И это может быть первым симптомом данного заболевания, а может комбинироваться с изжогами. Для исключения или подтверждения гастроэзофагальной рефлюксной болезни проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и дальнейшее лечение проводится у врача гастроэнтеролога. Также к гастроэнтерологическим причинам кома в горле относятся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и другие заболевания пищевода.

    Психоэмоциональные расстройства и ком в горле

    Но чаще всего ком в горле вызван психоэмоциональными расстройствами. Возникает после острых или хронических стрессовых ситуаций, нерешенных проблем и затянувшихся обид. Здесь, как правило, присоединяется ощущение тревоги, беспокойства, возможны ощущения нехватки воздуха и приступы паники, нарушения сна, перепады настроения. Вот тогда ком в горле можно расценивать, как первый симптом тревожного или депрессивного состояния. В таких случаях лечение следует проводить комплексно у невропатолога и психиатра.

    Но для того, чтобы быть уверенным, что ком в горле имеет исключительно психогенную природу, нужно исключить заболевание всех других органов, которые могут давать такие же ощущения. Кроме того, возможна комбинация нескольких заболеваний. Например, у нас может быть ГЭРБ и хронический фарингит вместе с тревожным расстройством, поэтому лечить надо параллельно все три заболевания.

    «Вертеброгенный ком в горле»

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника не является причиной кома в горле, тем более, если ком в горле — это изолированная жалоба. При остеохондрозе возникает ощущение скованности в шейном отделе позвоночника, но никак не ком в горле. «Вертеброгенный ком в горле» возможен при развитии спондилеза — когда разрастаются огромные спондилофиты (такие костные разрастание в виде шипов), которые давят на глотку. Но это редкое явление. При значительных смещениях позвонков (спондилолистезах) может быть ощущение кома в горле, но тогда будет много других очень неприятных и болевых ощущений, которые отодвинут ощущения кома в горле на последний план.

    Возможны, конечно, и более сложные процессы, такие как опухоли глотки, пищевода, или опухоли в грудной полости/средостении или абсцессы (заглоточные, паратонзиллярные, надгортанника и др.), но тогда симптомов будет больше и они будут разнообразнее, и такие заболевания требуют неотложного лечения.

    Не стоит пренебрегать любыми изменениями в состоянии своего здоровья, поскольку все изменения имеют свою причину. Помните, что практически все заболевания лечатся хорошо, если их «поймать» на начальных этапах. Будьте к себе внимательны!

    Ком в горле – диагностика причин и лечение

    Навигация по странице:

    Вам знакомо это ощущение – ком в горле, мешающий нормально глотать? Не нужно игнорировать этот симптом – он может свидетельствовать об опасном заболевании, которое требует профессионального лечения. Давайте разберемся, чем вызвано чувство кома в горле, и что делать, когда оно появляется.

    Симптомы

    Обычно ощущение кома в горле проявляется такими симптомами:

    • беспокоит дискомфорт при глотании;
    • горло сушит, першит щекочет;
    • голос меняется – становится хриплым или осиплым;
    • мучит жажда;
    • периодически болит горло.

    В некоторых случаях человеку становится сложно дышать, появляются мышечные спазмы, приступы срыгивания пищи. Это может указывать на опухолевые новообразования в горле.

    Почему в горле ощущается комок

    Когда чувствуется ком в горле, причины обусловлены в ЛОР-болезнями или другими неблагоприятными факторами.

    ЛОР-болезни

    В большинстве случаев ком в горле спровоцирован воспалительными процессами. Самой распространенной причиной является ларингит – инфекционное воспаление гортани. Оно вызывает отечность слизистой оболочки и сужение дыхательного просвета. В итоге человеку становится сложно глотать, а в горле появляется мешающее чувство комка или инородного тела.

    Помимо этого, у пациентов с хронической ангиной часто бывает ком в горле. Причина проста – лимфоидная ткань миндалин становится рыхлой, разрастается, ее структура меняется. Разросшиеся миндалины вызывают неприятное чувство комка. Еще одна причина – постназальный синдром, при котором в носоглотке скапливается слизь, стекающая по задней стенке глотки.

    Одной из самых серьезных причин ощущения комка является опухоль в гортани или глотке. Она может иметь доброкачественный или злокачественный характер. При раковых новообразованиях нужно срочно делать операцию, чтобы спасти человеку жизнь.

    Другие причины

    Если беспокоит ком в горле – что это означает? Патология может развиться на фоне:

    • механических травм;
    • шейного остеохондроза;
    • гормональных нарушений;
    • стрессовых ситуаций;
    • раздражения слизистой пищевода при рефлюксе;
    • поражений центральной нервной системы.

    Диагностика

    Чувствуете ком в горле? Что делать – знает ЛОР-врач. Он опросит вас и соберет анамнез, тщательно исследует структуры горла с помощью современного эндоскопического оборудования. Сегодня для диагностики применяется фарингоскопия и ларингоскопия, позволяющие осмотреть слизистые оболочки, увидеть воспаления, новообразования, инородные тела. Дополнительно доктор берет мазки, чтобы определить, нет ли инфекционных процессов. В некоторых случаях назначаются МРТ, КТ и другие дополнительные обследования.

    Что делать при ощущении кома в горле

    Замучил ком в горле? Как избавиться от этого неприятного чувства – знает лишь отоларинголог. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно – это лишь усугубит ситуацию. Вместо этого запишитесь на прием в наш центр – мы поможем.

    Как лечить ком в горле

    При жалобах на ком в горле, лечение назначают с учетом основного заболевания. При воспалительных патологиях потребуется курс лекарственных препаратов и физиотерапии – их прописывает врач по итогам диагностики. При опухолях консервативное лечение не помогает – новообразования нужно удалять. При тяжелых формах рака гортани приходится вырезать опухоль вместе с органом.

    Возможные осложнения

    Если в горле ком – не нужно это терпеть. Подобная безответственность приводит к поражению соседних тканей, воспалению нижних дыхательных путей и другим серьезным последствиям. Особенно нельзя медлить при раке горла – ведь это смертельное заболевание.

    Профилактика

    Чтобы избежать дискомфортного чувства комка, надо вовремя лечить воспалительные ЛОР-болезни, отказаться от вредных привычек, следить за рационом и беречь горло от переохлаждений.

    Запись на консультацию

    Ком в горле при неврозе, что делать?

    Ком в горле при неврозе — первый сигнал о том, что в работе нервной системы происходят сбои. Пациенты, у которых проблемы с глотанием и боли в горле, обращаются за помощью ко многим специалистам (терапевту, ларингологу), но мало кто из них связывает эти симптомы с психосоматикой. Под «неврозом глотки» или «фарингоневрозом» подразумевается патология, захватывающая воронкообразный канал. Он является связующим анатомическим звеном между ртом и пищеводом.

    Основные симптомы заболевания:

    • Першение в горле и глотке.
    • Клокотание в районе шеи.
    • Беспричинный кашель.
    • Ощущение кома.
    • Осиплость голоса.
    • Мнимый отек шеи. Больные часто ощупывают шею, ищут на ней различные «шишки» и утолщения.

    Все симптомы имеют свойство быстро исчезать, человек постепенно успокаивается и чувство дискомфорта сходит на «нет».

    Лечение обязательно должно быть комплексным и базироваться на клинических симптомах невроза. С помощью врача-невролога удается убрать психологические блоки поэтапно. Доктор учит больного: расслабляться даже в стрессовых ситуациях, не поддаваться паническим атакам; акцентировать внимание на позитивных вещах, держать нервы под контролем.

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

    Нормализовать состояние человека при неврозе глотки помогут физиотерапевтические процедуры:

    • Электрофорез с витаминами.
    • Лечебная гимнастика (в том числе дыхательная).
    • Лечебный душ (Шарко, контрастный).
    • Массаж шейно-воротниковой зоны.

    В качестве профилактики «невроза горла, глотки» ежедневно используйте следующие приемы:

    • Уделяйте внимание физической активност:  занятия в тренажерном зале, танцы, плавание. Спорт, формирует положительный настрой и  способствует выработке эндорфина.
    • Полноценно отдыхайте. Короткие перерывы между работой помогают избавиться от перенапряжения
    • Правильно питайтесь. Меню требуется насытить продуктами, богатыми на клетчатку, витамины, белки.
    • Соблюдайте правила здорового сна — не менее и не более 8 часов.

    Важно! Отказ от алкоголя и сигарет – вредные привычки не только подтачивают здоровье, приводя к неврозам, но и способствуют присоединению хронических заболеваний.

    Невроз – явление, которое может случиться с каждым. Поэтому нужно внимательнее прислушиваться к своим ощущениям. Остались вопросы? Звоните 201-9-201.

    причины и лечение, к какому врачу обратиться при коме в горле

    Ком в горле, больно глотать и другие подобные признаки могут являться проявлениями различных заболеваний. Само это ощущение сопровождается появлением дискомфорта при вдохе и наличием чувства давления.

    Найти истинные причины ощущения кома в горле помогут специалисты Первой семейной клиники Петербурга.

    Стоит ком в горле: причины и другие симптомы

    Многие люди чувствуют ком в горле после еды, причины этого могут крыться в:

    • образовании абсцесса в глотке;
    • формировании новообразований;
    • патологиях щитовидной железы;
    • нарушение функционирования шейного отдела позвоночника.

    Тем не менее если ощущается ком в горле и тошнота, причины этого чаще всего кроются в заболеваниях органов ЖКТ. Такие признаки как болезненность при глотании, чувство, что инородный предмет застрял, душит и доставляет дискомфорт другого рода, наблюдаются:

    • при гастрите;
    • при рефлюкс-эзофагите;
    • при формировании грыжи в пищеводе и т.д.

    Помимо того, что чувствуется комок, больным часто досаждает:

    • боль в грудной клетке по центру или справа, в частности, в пищеводе, при этом трудно глотать и дышать;
    • отрыжка после еды;
    • изжога;
    • тяжесть в желудке;
    • тошнота;
    • чувство, что присутствует воздух в желудке;
    • неприятный кисловатый привкус во рту и спровоцированное им першение в глотке и пр.

    Запишитесь в Первую семейную клинику Петербурга, чтобы узнать, как убрать ком в горле. Мы предлагаем вам полный комплекс диагностических мероприятий и консультации специалистов высокого уровня, благодаря чему удается точно установить причины, почему стоит ком в горле. Ждем вас в многопрофильных клиниках Приморского и Петроградского районов.

    Диагностика и лечение

    Чтобы определить болезнь, которая могла вызвать появление столь неприятного ощущения, пациентам назначаются:

    • ОАК и ОАМ;
    • биохимический анализ крови;
    • УЗИ;
    • эндоскопическое обследование;
    • рентген;
    • МРТ;
    • КТ.

    На основании полученных данных диагностируется конкретная проблема, спровоцировавшая возникновение дискомфорта. В зависимости от того, какие сопровождают ком в горле симптомы, и лечение подбирается соответствующее.

    Пациентам могут назначаться различные комбинации препаратов следующих групп:

    • ингибиторы протонной помпы;
    • антибиотики, если при том заболевание ком в горле чувствуется в результате деятельности бактерий;
    • обволакивающие средства;
    • антациды;
    • прокинетики и пр.

    Обязательным компонентом лечения является диета. Питание непременно должно иметь щадящий характер, то есть вся пища подается больному в жидком, протертом состоянии. Не допускается обжаривание продуктов, употребление копченостей и прочих блюд, раздражающих поврежденные слизистые оболочки.

    В тяжелых случаях, когда обнаруживаются опухоли, грыжи и прочие новообразования, может потребоваться хирургическое вмешательство. Также оно назначается, если не одну неделю проводится консервативная терапия, но все еще трудно глотать слюну, а также не проходит ком в горле и боли в животе. Это может быть признаком развития осложнений или образования большой, открытой, не поддающейся лечению медикаментозными средствами эрозии.

    Крайне важно не игнорировать дискомфорт, а обращаться к специалистам, чтобы правильно установить и устранить проблему навсегда. В противном случае прогрессирующая патология может вызывать серьезные нарушения, включая:

    • язвенную болезнь желудка;
    • сужение пищевода;
    • внутренние кровотечения;
    • малигнизацию, то есть развитие рака.

    Globus pharyngeus: Что это за ощущение?

    Постоянное ощущение, что что-то застряло в горле, называется globus pharyngeus, или ощущением глобуса.

    Globus pharyngeus не мешает глотанию или дыханию, но может сильно раздражать. Это также может привести к серьезному беспокойству о здоровье, поскольку люди с этим ощущением могут беспокоиться, что они задохнутся или вот-вот задохнутся.

    В этой статье мы рассмотрим это ощущение, его причины и когда люди должны обратиться к врачу по этому поводу.

    Поделиться на Pinterest Globus pharyngeus — это ощущение невозможности удалить комок из горла. Это может не быть связано с каким-либо фактическим препятствием.

    Globus pharyngeus вызывает ощущение частичной закупорки горла. Люди, испытывающие это чувство, часто ссылаются на комок в горле. Некоторые другие описывают это ощущение как царапающее, пульсирующее, напряжение или ощущение, будто у них в горле застряла таблетка.

    Ощущение безболезненное, но может раздражать. Фундаментальное различие между globus pharyngeus и другими проблемами с горлом состоит в том, что в горле нет настоящего комка, когда человек испытывает ощущение шара.

    Ощущение шара отличается от дисфагии, при которой затруднено глотание. Однако некоторые люди с глоточным шаром могут сообщать о затруднении глотания или беспокоиться о том, что глотание вызовет удушье.

    Большинство людей с globus pharyngeus обнаруживают, что симптомы временно улучшаются после употребления алкоголя, а иногда и после еды.

    Тревожные и психологические симптомы могут вызывать глоточный шар. Это состояние когда-то называлось истерическим глобусом, и врачи еще со времен Гиппократа предполагали, что люди, испытавшие этот симптом, были «истеричными».

    Врачи теперь знают, что ощущение шара может иметь как психологические, так и физические причины, и что люди не симулируют свои симптомы — даже если нет физической причины.

    Поделиться на PinterestОбычной причиной ощущения шара является тревога, стресс или психологические расстройства. Симптомом беспокойства является частое глотание.

    Врач может диагностировать глоточный шар после того, как не обнаружит никаких признаков уплотнения или другого предмета, застрявшего в горле человека. Во многих случаях врач не может найти явную причину ощущения.Часто глоточный шар возникает из-за незначительного воспаления в горле или задней части рта.

    Мышцы горла и слизистые оболочки могут ощущаться напряженными, когда горло сухо, вызывая ощущение, будто что-то застряло в горле. Лекарства и некоторые заболевания могут вызвать сухость в горле.

    Одна из наиболее частых причин сухости в горле — частое глотание из-за беспокойства. Поскольку некоторые люди реагируют на ощущение шара более частым глотанием, беспокойство по поводу ощущения шара может усугубить симптомы.

    Другие потенциальные причины этого воспаления включают:

    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) : ГЭРБ — это форма кислотного рефлюкса, при которой содержимое желудка перемещается обратно по пищевому тракту и иногда в горло. Воспаление от кислоты может вызвать глоточный шар. ГЭРБ также может вызывать мышечные спазмы, которые вызывают ощущение попадания предмета в горло.
    • Психологические проблемы со здоровьем или изменения настроения : У некоторых людей тревожные расстройства и депрессия вызывают ощущение шара.У других может возникнуть временный ком в горле, когда они испытывают определенное настроение.
    • Заболевания скелетных мышц : Люди с определенными заболеваниями скелетных мышц, такими как миастения и миотония, могут испытывать проблемы в мышцах горла, которые вызывают ощущение шара.
    • Эозинофильный эзофагит : Это хроническое воспаление в пищевом тракте, обычно вызванное аллергией.
    • Дивертикул Ценкера : Это воздушный шар ткани в стенке глотки.

    ГЭРБ и беспокойство являются наиболее частыми причинами возникновения глоточного шара. Редко комок в горле возникает из-за разрастания или поражения в горле. Эти новообразования, которые часто не являются злокачественными, включают:

    • большую или опухшую щитовидную железу
    • кисту или другое доброкачественное образование
    • злокачественное образование
    • поражение слизистой оболочки

    Поражения слизистой оболочки могут быть вызваны травмой, например, глотанием большой предмет или из-за язв на задней стенке глотки.

    Связанное с этим состояние, дисфагия, вызывает затруднение глотания. Люди с дисфагией могут ощущать комок в горле, но у большинства из тех, кто испытывает глоточный шар, дисфагии нет.

    Одинофагия, термин, обозначающий болезненное глотание, также может вызывать затруднения при глотании. Люди с глоточным шаром не сообщают о боли при глотании.

    Иногда люди, которые задыхаются или проглатывают большие предметы, задерживают их часть в горле; или иногда большой предмет может поцарапать часть горла.В любом случае люди могут испытывать чувство переполнения в задней части горла.

    Предметы, застрявшие в горле после удушья, могут двигаться и затруднять дыхание, поэтому людям, у которых после удушья возникает глоточный шар, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Globus pharyngeus — распространенный медицинский симптом, на который приходится значительная часть симптомов, сообщаемых специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).

    По одной из оценок, около 4% людей, обращающихся за помощью в ЛОР-клинику, имеют симптомы глобуса.Целых 78 процентов тех, кто обращается за помощью в клиники, не относящиеся к ЛОР, также могут иметь глоточный шар.

    Ощущение, что в теле имеется большая масса, может пугать, и люди с ощущением глобуса могут с большей вероятностью обратиться за неотложной медицинской помощью, чем те, у кого есть другие симптомы. В подавляющем большинстве случаев причина несерьезна, и все, что нужно, — это успокоить.

    Поделиться на Pinterest В большинстве случаев globus pharyngeus может исчезнуть самостоятельно. Однако, если ощущения сопровождаются болью или серьезными симптомами, следует обратиться за медицинской помощью.

    Если только globus pharyngeus не следует за удушьем, можно безопасно подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли ощущение само по себе.

    Людям, у которых ранее был глоточный шар и которые обращались за лечением, не нужно обращаться к врачу, если только симптомы не ухудшаются, значительно отличаются или болезненны.

    Люди должны обратиться к врачу по поводу ощущения шара, когда оно сопровождается:

    • болью в горле или шее
    • потерей веса
    • внезапными симптомами после 50 лет
    • рвотой
    • затрудненным глотанием
    • болью во время глотание
    • удушье при глотании
    • мышечная слабость в горле или других частях тела
    • Масса, которую можно увидеть или почувствовать на шее или горле или вокруг них
    • симптомы, которые постепенно ухудшаются
    • симптомы, которые сигнализируют об инфекции или другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как лихорадка или увеличение лимфатических узлов

    Не существует специальных лекарств или изменений образа жизни для лечения глоточного шара. Кроме того, люди, которые ранее испытывали глоточный шар, могут испытать его снова, особенно во время стресса.

    Когда ощущение шара вызвано другим заболеванием, лечение этого состояния может удалить глоточный шар. Например, антациды и средства, связанные с образом жизни, могут помочь при глоточном шаре, связанном с ГЭРБ.

    Globus pharyngeus: Что это за ощущение?

    Постоянное ощущение, что что-то застряло в горле, называется globus pharyngeus, или ощущением глобуса.

    Globus pharyngeus не мешает глотанию или дыханию, но может сильно раздражать. Это также может привести к серьезному беспокойству о здоровье, поскольку люди с этим ощущением могут беспокоиться, что они задохнутся или вот-вот задохнутся.

    В этой статье мы рассмотрим это ощущение, его причины и когда люди должны обратиться к врачу по этому поводу.

    Поделиться на Pinterest Globus pharyngeus — это ощущение невозможности удалить комок из горла. Это может не быть связано с каким-либо фактическим препятствием.

    Globus pharyngeus вызывает ощущение частичной закупорки горла. Люди, испытывающие это чувство, часто ссылаются на комок в горле. Некоторые другие описывают это ощущение как царапающее, пульсирующее, напряжение или ощущение, будто у них в горле застряла таблетка.

    Ощущение безболезненное, но может раздражать. Фундаментальное различие между globus pharyngeus и другими проблемами с горлом состоит в том, что в горле нет настоящего комка, когда человек испытывает ощущение шара.

    Ощущение шара отличается от дисфагии, при которой затруднено глотание.Однако некоторые люди с глоточным шаром могут сообщать о затруднении глотания или беспокоиться о том, что глотание вызовет удушье.

    Большинство людей с globus pharyngeus обнаруживают, что симптомы временно улучшаются после употребления алкоголя, а иногда и после еды.

    Тревожные и психологические симптомы могут вызывать глоточный шар. Это состояние когда-то называлось истерическим глобусом, и врачи еще со времен Гиппократа предполагали, что люди, испытавшие этот симптом, были «истеричными».

    Врачи теперь знают, что ощущение шара может иметь как психологические, так и физические причины, и что люди не симулируют свои симптомы — даже если нет физической причины.

    Поделиться на PinterestОбычной причиной ощущения шара является тревога, стресс или психологические расстройства. Симптомом беспокойства является частое глотание.

    Врач может диагностировать глоточный шар после того, как не обнаружит никаких признаков уплотнения или другого предмета, застрявшего в горле человека. Во многих случаях врач не может найти явную причину ощущения.Часто глоточный шар возникает из-за незначительного воспаления в горле или задней части рта.

    Мышцы горла и слизистые оболочки могут ощущаться напряженными, когда горло сухо, вызывая ощущение, будто что-то застряло в горле. Лекарства и некоторые заболевания могут вызвать сухость в горле.

    Одна из наиболее частых причин сухости в горле — частое глотание из-за беспокойства. Поскольку некоторые люди реагируют на ощущение шара более частым глотанием, беспокойство по поводу ощущения шара может усугубить симптомы.

    Другие потенциальные причины этого воспаления включают:

    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) : ГЭРБ — это форма кислотного рефлюкса, при которой содержимое желудка перемещается обратно по пищевому тракту и иногда в горло. Воспаление от кислоты может вызвать глоточный шар. ГЭРБ также может вызывать мышечные спазмы, которые вызывают ощущение попадания предмета в горло.
    • Психологические проблемы со здоровьем или изменения настроения : У некоторых людей тревожные расстройства и депрессия вызывают ощущение шара.У других может возникнуть временный ком в горле, когда они испытывают определенное настроение.
    • Заболевания скелетных мышц : Люди с определенными заболеваниями скелетных мышц, такими как миастения и миотония, могут испытывать проблемы в мышцах горла, которые вызывают ощущение шара.
    • Эозинофильный эзофагит : Это хроническое воспаление в пищевом тракте, обычно вызванное аллергией.
    • Дивертикул Ценкера : Это воздушный шар ткани в стенке глотки.

    ГЭРБ и беспокойство являются наиболее частыми причинами возникновения глоточного шара. Редко комок в горле возникает из-за разрастания или поражения в горле. Эти новообразования, которые часто не являются злокачественными, включают:

    • большую или опухшую щитовидную железу
    • кисту или другое доброкачественное образование
    • злокачественное образование
    • поражение слизистой оболочки

    Поражения слизистой оболочки могут быть вызваны травмой, например, глотанием большой предмет или из-за язв на задней стенке глотки.

    Связанное с этим состояние, дисфагия, вызывает затруднение глотания. Люди с дисфагией могут ощущать комок в горле, но у большинства из тех, кто испытывает глоточный шар, дисфагии нет.

    Одинофагия, термин, обозначающий болезненное глотание, также может вызывать затруднения при глотании. Люди с глоточным шаром не сообщают о боли при глотании.

    Иногда люди, которые задыхаются или проглатывают большие предметы, задерживают их часть в горле; или иногда большой предмет может поцарапать часть горла.В любом случае люди могут испытывать чувство переполнения в задней части горла.

    Предметы, застрявшие в горле после удушья, могут двигаться и затруднять дыхание, поэтому людям, у которых после удушья возникает глоточный шар, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Globus pharyngeus — распространенный медицинский симптом, на который приходится значительная часть симптомов, сообщаемых специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).

    По одной из оценок, около 4% людей, обращающихся за помощью в ЛОР-клинику, имеют симптомы глобуса.Целых 78 процентов тех, кто обращается за помощью в клиники, не относящиеся к ЛОР, также могут иметь глоточный шар.

    Ощущение, что в теле имеется большая масса, может пугать, и люди с ощущением глобуса могут с большей вероятностью обратиться за неотложной медицинской помощью, чем те, у кого есть другие симптомы. В подавляющем большинстве случаев причина несерьезна, и все, что нужно, — это успокоить.

    Поделиться на Pinterest В большинстве случаев globus pharyngeus может исчезнуть самостоятельно. Однако, если ощущения сопровождаются болью или серьезными симптомами, следует обратиться за медицинской помощью.

    Если только globus pharyngeus не следует за удушьем, можно безопасно подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли ощущение само по себе.

    Людям, у которых ранее был глоточный шар и которые обращались за лечением, не нужно обращаться к врачу, если только симптомы не ухудшаются, значительно отличаются или болезненны.

    Люди должны обратиться к врачу по поводу ощущения шара, когда оно сопровождается:

    • болью в горле или шее
    • потерей веса
    • внезапными симптомами после 50 лет
    • рвотой
    • затрудненным глотанием
    • болью во время глотание
    • удушье при глотании
    • мышечная слабость в горле или других частях тела
    • Масса, которую можно увидеть или почувствовать на шее или горле или вокруг них
    • симптомы, которые постепенно ухудшаются
    • симптомы, которые сигнализируют об инфекции или другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как лихорадка или увеличение лимфатических узлов

    Не существует специальных лекарств или изменений образа жизни для лечения глоточного шара.Кроме того, люди, которые ранее испытывали глоточный шар, могут испытать его снова, особенно во время стресса.

    Когда ощущение шара вызвано другим заболеванием, лечение этого состояния может удалить глоточный шар. Например, антациды и средства, связанные с образом жизни, могут помочь при глоточном шаре, связанном с ГЭРБ.

    Globus pharyngeus: Что это за ощущение?

    Постоянное ощущение, что что-то застряло в горле, называется globus pharyngeus, или ощущением глобуса.

    Globus pharyngeus не мешает глотанию или дыханию, но может сильно раздражать. Это также может привести к серьезному беспокойству о здоровье, поскольку люди с этим ощущением могут беспокоиться, что они задохнутся или вот-вот задохнутся.

    В этой статье мы рассмотрим это ощущение, его причины и когда люди должны обратиться к врачу по этому поводу.

    Поделиться на Pinterest Globus pharyngeus — это ощущение невозможности удалить комок из горла. Это может не быть связано с каким-либо фактическим препятствием.

    Globus pharyngeus вызывает ощущение частичной закупорки горла. Люди, испытывающие это чувство, часто ссылаются на комок в горле. Некоторые другие описывают это ощущение как царапающее, пульсирующее, напряжение или ощущение, будто у них в горле застряла таблетка.

    Ощущение безболезненное, но может раздражать. Фундаментальное различие между globus pharyngeus и другими проблемами с горлом состоит в том, что в горле нет настоящего комка, когда человек испытывает ощущение шара.

    Ощущение шара отличается от дисфагии, при которой затруднено глотание.Однако некоторые люди с глоточным шаром могут сообщать о затруднении глотания или беспокоиться о том, что глотание вызовет удушье.

    Большинство людей с globus pharyngeus обнаруживают, что симптомы временно улучшаются после употребления алкоголя, а иногда и после еды.

    Тревожные и психологические симптомы могут вызывать глоточный шар. Это состояние когда-то называлось истерическим глобусом, и врачи еще со времен Гиппократа предполагали, что люди, испытавшие этот симптом, были «истеричными».

    Врачи теперь знают, что ощущение шара может иметь как психологические, так и физические причины, и что люди не симулируют свои симптомы — даже если нет физической причины.

    Поделиться на PinterestОбычной причиной ощущения шара является тревога, стресс или психологические расстройства. Симптомом беспокойства является частое глотание.

    Врач может диагностировать глоточный шар после того, как не обнаружит никаких признаков уплотнения или другого предмета, застрявшего в горле человека. Во многих случаях врач не может найти явную причину ощущения.Часто глоточный шар возникает из-за незначительного воспаления в горле или задней части рта.

    Мышцы горла и слизистые оболочки могут ощущаться напряженными, когда горло сухо, вызывая ощущение, будто что-то застряло в горле. Лекарства и некоторые заболевания могут вызвать сухость в горле.

    Одна из наиболее частых причин сухости в горле — частое глотание из-за беспокойства. Поскольку некоторые люди реагируют на ощущение шара более частым глотанием, беспокойство по поводу ощущения шара может усугубить симптомы.

    Другие потенциальные причины этого воспаления включают:

    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) : ГЭРБ — это форма кислотного рефлюкса, при которой содержимое желудка перемещается обратно по пищевому тракту и иногда в горло. Воспаление от кислоты может вызвать глоточный шар. ГЭРБ также может вызывать мышечные спазмы, которые вызывают ощущение попадания предмета в горло.
    • Психологические проблемы со здоровьем или изменения настроения : У некоторых людей тревожные расстройства и депрессия вызывают ощущение шара.У других может возникнуть временный ком в горле, когда они испытывают определенное настроение.
    • Заболевания скелетных мышц : Люди с определенными заболеваниями скелетных мышц, такими как миастения и миотония, могут испытывать проблемы в мышцах горла, которые вызывают ощущение шара.
    • Эозинофильный эзофагит : Это хроническое воспаление в пищевом тракте, обычно вызванное аллергией.
    • Дивертикул Ценкера : Это воздушный шар ткани в стенке глотки.

    ГЭРБ и беспокойство являются наиболее частыми причинами возникновения глоточного шара. Редко комок в горле возникает из-за разрастания или поражения в горле. Эти новообразования, которые часто не являются злокачественными, включают:

    • большую или опухшую щитовидную железу
    • кисту или другое доброкачественное образование
    • злокачественное образование
    • поражение слизистой оболочки

    Поражения слизистой оболочки могут быть вызваны травмой, например, глотанием большой предмет или из-за язв на задней стенке глотки.

    Связанное с этим состояние, дисфагия, вызывает затруднение глотания. Люди с дисфагией могут ощущать комок в горле, но у большинства из тех, кто испытывает глоточный шар, дисфагии нет.

    Одинофагия, термин, обозначающий болезненное глотание, также может вызывать затруднения при глотании. Люди с глоточным шаром не сообщают о боли при глотании.

    Иногда люди, которые задыхаются или проглатывают большие предметы, задерживают их часть в горле; или иногда большой предмет может поцарапать часть горла.В любом случае люди могут испытывать чувство переполнения в задней части горла.

    Предметы, застрявшие в горле после удушья, могут двигаться и затруднять дыхание, поэтому людям, у которых после удушья возникает глоточный шар, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Globus pharyngeus — распространенный медицинский симптом, на который приходится значительная часть симптомов, сообщаемых специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).

    По одной из оценок, около 4% людей, обращающихся за помощью в ЛОР-клинику, имеют симптомы глобуса.Целых 78 процентов тех, кто обращается за помощью в клиники, не относящиеся к ЛОР, также могут иметь глоточный шар.

    Ощущение, что в теле имеется большая масса, может пугать, и люди с ощущением глобуса могут с большей вероятностью обратиться за неотложной медицинской помощью, чем те, у кого есть другие симптомы. В подавляющем большинстве случаев причина несерьезна, и все, что нужно, — это успокоить.

    Поделиться на Pinterest В большинстве случаев globus pharyngeus может исчезнуть самостоятельно. Однако, если ощущения сопровождаются болью или серьезными симптомами, следует обратиться за медицинской помощью.

    Если только globus pharyngeus не следует за удушьем, можно безопасно подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли ощущение само по себе.

    Людям, у которых ранее был глоточный шар и которые обращались за лечением, не нужно обращаться к врачу, если только симптомы не ухудшаются, значительно отличаются или болезненны.

    Люди должны обратиться к врачу по поводу ощущения шара, когда оно сопровождается:

    • болью в горле или шее
    • потерей веса
    • внезапными симптомами после 50 лет
    • рвотой
    • затрудненным глотанием
    • болью во время глотание
    • удушье при глотании
    • мышечная слабость в горле или других частях тела
    • Масса, которую можно увидеть или почувствовать на шее или горле или вокруг них
    • симптомы, которые постепенно ухудшаются
    • симптомы, которые сигнализируют об инфекции или другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как лихорадка или увеличение лимфатических узлов

    Не существует специальных лекарств или изменений образа жизни для лечения глоточного шара.Кроме того, люди, которые ранее испытывали глоточный шар, могут испытать его снова, особенно во время стресса.

    Когда ощущение шара вызвано другим заболеванием, лечение этого состояния может удалить глоточный шар. Например, антациды и средства, связанные с образом жизни, могут помочь при глоточном шаре, связанном с ГЭРБ.

    Болезненный комок в горле возникает и уходит при глотании или остается постоянным в Западном Иордании, штат Юта: ЛОР-специалисты: ЛОР

    Ощущение комка в горле — не редкость.Большинство испытывают безболезненное ощущение хотя бы раз в жизни. То, что известно как ощущение шарового шара , — это когда вы чувствуете комок, шишку или припухлость в горле, но не имеете настоящего шишка. Наиболее важным элементом, который отличает ощущение шара от других возможных причин, является воздействие на глотание. Вы можете столкнуться с другой, более серьезной проблемой, если вам трудно глотать. Вы, вероятно, испытываете ощущение обычного шара, если испытываете это ощущение без проблем с глотанием.Сегодня мы, специалисты ЛОР, хотели бы подробнее рассказать об ощущении глобуса.

    Что вызывает всеобщую сенсацию?

    Исследователи и врачи не знают, что на самом деле вызывает это заболевание, поскольку у людей любого возраста и пола это заболевание может появляться и исчезать на протяжении всей жизни. Есть и другие причины, по которым вы чувствуете комок в горле, включая напряжение мышц, потерю мышечной координации, кислотный рефлюкс, постназальное кровотечение и эмоциональные реакции. Ниже вы найдете основные сведения о каждой из этих причин.
    Напряжение мышц горла — Мышцы горла часто расслабляются, когда они не используются для разговора или глотания. Если они не расслабятся должным образом, вы, вероятно, почувствуете большее напряжение, чем обычно. Напряжение ощущается как комок или шишка в горле.
    Потеря координации мышц — Мышцы горла, разработанные для синхронного расслабления и сокращения, позволят вам правильно глотать. Вы можете почувствовать напряжение в мышцах, хотя этого не следует делать, если они перестают работать должным образом.Это может быть заметно при простом глотании слюны. Глотание не предотвратит и не усложнит его, если мышцы не скоординированы, а просто ненормальное ощущение при глотании. Еда стимулирует мышцы горла иначе, чем слюна, поэтому глотание пищи может быть легче.
    Кислотный рефлюкс . Ощущение мышечного напряжения или отека в тканях горла может быть вызвано попаданием желудочной кислоты в пищевод; создается ощущение, что у вас в горле комок или он заблокирован.
    Постназальный дрипт . В задней части горла может скапливаться излишняя слизь из носа и носовых пазух; иначе известный как постназальный капельный. Это может вызвать ощущение комка из-за повышения чувствительности, когда он скользит по горлу.
    Эмоциональные реакции . Сильные эмоции вызывают ощущение глобуса, такие как стресс, горе, тревога и гордость. Кроме того, это чувство может вызывать сильная усталость.

    Уход за горлом и шеей

    Globus sensation не опасен и не вызывает медицинских осложнений.Обращаться к врачу по этому поводу не нужно. Однако это состояние иногда можно спутать с другими расстройствами, при которых следует лечить. Если через несколько дней вы продолжаете ощущать комок в горле, вам следует позвонить своему врачу или если вы заметили развитие других симптомов, особенно если глотание становится проблемой. Если вас беспокоит комок, который вы чувствуете в горле, и у вас есть другие симптомы, или он длился более нескольких дней, позвоните экспертам ЛОР-специалистов и позвольте нашим специалистам найти проблему и порекомендовать лечение.

    Почувствуйте, как еда застряла у вас в горле? Что делать и как найти облегчение — Основы здоровья от клиники Кливленда

    Ощущение, что что-то застряло в горле, — неприятное чувство. Хронического раздражения и кашля или неспособности проглотить собственную слюну достаточно, чтобы любой почувствовал себя сумасшедшим.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

    Можете ли вы определить, что вы съели, что могло застрять (например, кусок стейка или хот-дог), или если это чувство беспокоит вас в течение месяцев без ясной причины — лучше обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

    Когда дело доходит до ощущения, что еда застряла у вас в горле, обычно дело доходит до трех виновников:

    • Дисфагия . Причин дисфагии может быть несколько, но наиболее распространенной является то, что что-то съедает, и оно застревает в пищеводе (также известная как пищевая непроходимость).Когда возникает дисфагия из-за пищевой непроходимости, люди все еще могут дышать, но обычно это болезненно, неудобно и потенциально может быть очень опасно. Большинство людей могут определить, что они недавно ели, что застряло. Возможно, вы проглотили кусок стейка или не заметили, что в только что съеденной рыбе есть кости. Следующее, что вы знаете, вы чувствуете болезненный и раздражающий комок в горле или груди. Некоторые люди даже сообщают, что не могут проглотить собственную слюну.
    • Дисфагия от ГЭРБ .Другой частой причиной дисфагии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это тяжелая форма кислотного рефлюкса, при которой содержимое желудка снова попадает в пищевод и раздражает его. Это может вызвать кашель или тянущее чувство, будто что-то застряло в горле.
    • Globus pharyngeus . Это стойкое ощущение, что что-то застряло в горле или груди, но обычно нет прямой связи с тем, что это могло быть. Некоторые люди описывают это как ощущение, будто они проглотили таблетку, и она проглотила только половину.Хотя globus pharyngeus обычно не очень болезнен, он может очень раздражать. Часто те, у кого это есть, в конечном итоге оказываются в кабинете врача, задаваясь вопросом, что это могло быть.

    «Большинство людей с пищевой непроходимостью почти всегда могут определить, что они съели, что застряло в их пищеводе», — говорит гастроэнтеролог Кристин Ли, доктор медицины. «Но с globus pharyngeus большинство людей описывают ощущение как комок, который мешает их глотанию в течение недель или месяцев».

    Globus pharyngeus обычно не очень серьезен, однако важно отличать его от истинной пищеводной дисфагии — будь то из-за пищевой непроходимости или затрудненного прохождения пищи по пищеводу.

    Доктор Ли говорит, что если вас что-то беспокоит, это может быть способ тела сказать вам, что что-то не так, и лучше всего проверить это.

    Дисфагия от пищевой непроходимости

    В одну минуту вы наслаждаетесь нежным и вкусным филе. миньон — и следующее, что вы знаете, вы кашляете и пытаетесь очистить горло над болезненной шишкой. Неважно, сколько глотаешь или воды пьешь — ощущение, что кусок стейка застрял в горле, не исчезнет.

    Вы задыхаетесь? Вы все еще можете дышать, но у вас болят горло и грудь. Какие дает?

    Пищевая преграда может быть очень опасной в зависимости от того, что — застрял и где застрял, — говорит доктор Ли. Если кусок еды застрял в верхнем пищевод, он может сместиться и упасть в дыхательную трубу, которая перережет подача воздуха, и человек может посинеть и потерять сознание. Если еда застрял в нижнем отделе пищевода, человек, вероятно, все еще мог проглотить плевать, но будет очень больно.

    Пища или посторонний предмет, застрявший в пищеводе, могут вызвать контактное раздражение, воспаление и эрозия. Мясо с размягчителем или маринадом на нем, если он застрял в пищеводе в течение длительного периода времени, может вызвать повреждение к слизистой оболочке пищевода.

    «Если вы не можете проглотить собственную слюну, пускайте слюни, одышка или затрудненное дыхание, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью обращайтесь или звоните 911, — говорит д-р Ли.

    А когда дело доходит до домашних средств для удаления пищевых продуктов, Dr.Ли настроен скептически. Если пищевое препятствие легкое, вода или газированные напитки могут помочь облегчить еду, но будьте осторожны, чтобы не переборщить. Если пищевая непроходимость серьезная, вы рискуете усугубить ее.

    Большинство людей не переносят более двух часов с пищевой непроходимостью, потому что боль слишком доставляет дискомфорт.

    Дисфагия при ГЭРБ

    Хроническая изжога и несварение желудка обычно называют ГЭРБ. Когда кислоты из желудка возвращаются в пищевод, это раздражает его слизистую оболочку, что может вызвать ощущение жжения в горле и шее, кашель или ощущение, что что-то застряло за грудиной.Вы даже можете заметить, что употребление определенных продуктов, например жареной или жирной пищи, ухудшает ваши симптомы.

    Обычно антациды или лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают справиться с изжогой или несварением желудка, но если вы заметили, что эти симптомы у вас хронические, лучше обратиться к врачу для оценки.

    «Если мы подозреваем, что у кого-то есть ГЭРБ, мы проведем полное медицинское обследование и проведем анамнез», — объясняет д-р Ли. «Затем мы могли бы порекомендовать эндоскопию, зондирование, рентген или манометрию пищевода, которая измеряет сокращение мышц пищевода при глотании, чтобы диагностировать это.”

    Globus pharyngeus — почему мне постоянно кажется, что что-то застряло в горле?

    Большинство людей с глоточным шаром говорят, что это ощущение скорее неприятное, чем болезненное. Часто ощущение, что что-то застряло в горле, не возникает внезапно, скорее, оно сохраняется уже некоторое время. Это доставляет больше неудобств, чем что-либо еще.

    А что делает большинство людей, когда им кажется, что что-то постоянно застревает у них в горле? Они кашляют и пытаются его очистить.Проблема в том, что если вы постоянно кашляете и пытаетесь прочистить горло, вы еще больше раздражаете слизистую оболочку пищевода. Это может вызвать еще большее раздражение. Это похоже на замкнутый круг.

    Globus pharyngeus чаще всего возникает из-за какой-либо формы раздражение или воспаление, — объясняет д-р Ли. Если ощущение в горле, ЛОР-специалист обычно использует ларингоскоп для оценки состояния горла и голосовые связки.

    «Иногда раздражение вызывает крошечная рыбья кость», она сказала.«Однажды мы обнаружили маленький кусочек алюминиевой фольги, застрявший в чей-то пищевод «.

    А что, если они ничего не найдут с прицелом?

    «Если мы доказали, что там ничего нет, мы будем искать признаки постназального затекания, аллергии, вирусных инфекций, заболеваний или даже признаков беспокойства», — говорит д-р Ли. «Мы также будем учитывать окружающую среду. Воздух холодный и сухой? Или сейчас пик сезона пыльцы? »

    Доктор Ли подчеркивает, что любой симптом, даже незначительный, должен лечиться врачом.

    Globus Sensation | Комок в горле | (Дисфагия)

    Что такое ощущение шара и что его вызывает?

    Globus sensation — это термин, используемый, когда человек испытывает ощущение комка в задней части горла, хотя при осмотре горла на самом деле комка нет. Ощущение глобуса иногда называют globus pharyngeus (с медицинской точки зрения термин pharyngeus относится к горлу). Раньше это называлось истерическим глобусом, поскольку ранее считалось, что ощущение глобуса связано с психическим заболеванием.

    Точная причина ощущения глобуса в основном неизвестна. Некоторые специалисты считают, что это связано с проблемой координации мышц, участвующих в глотании. Многие мышцы участвуют в глотании, и они должны напрягаться и расслабляться в правильной последовательности, чтобы глотание происходило нормально. У человека с ощущением шара, когда он пытается проглотить слюну, некоторые глотательные мышцы могут не полностью расслабиться, и поэтому возникает ощущение комка в горле. Однако, когда пища проглатывается, она по-другому стимулирует мышцы, и происходит нормальное расслабление мышц.

    Считается, что рефлюкс кислоты из желудка в глотку (пищевод) в некоторых случаях также может способствовать возникновению ощущения глобуса. Теоретически желудочная кислота влияет на расслабление мышц вокруг горла.

    У многих людей стресс может вызвать ощущение глобуса или усугубить симптомы; так может быть очень уставшим. Избыток слизи, идущей из носа в заднюю стенку глотки (известный как постназальный подтек), также может усугубить симптомы ощущения шара.

    Каковы симптомы ощущения шара?

    Главный симптом, ощущение комка в горле, имеет тенденцию приходить и уходить. Обычно он ощущается в передней части шеи и может двигаться вверх или вниз. Это не влияет на еду или питье, и, фактически, у некоторых людей симптомы могут быть облегчены после еды или питья. Обычно в горле нет боли. Многие люди с ощущением шара больше всего замечают симптомы, когда глотают слюну.

    Насколько распространено ощущение глобуса и кто его получает

    ?

    Ощущение глобуса считается довольно распространенным явлением, но не существует достаточно надежных и современных исследований, чтобы определить конкретное число пострадавших.Около четырех из ста человек, обращенных в специализированную клинику по лечению ушей, горла и носа (ЛОР), испытывают ощущение шара. Он одинаково влияет на женщин и мужчин. Чаще всего встречается у людей среднего возраста, но ощущение шара может возникнуть у любого человека в любом возрасте.

    Может ли ощущение шара быть признаком чего-то еще?

    Многие люди с ощущением глобуса обеспокоены тем, что это может быть признаком другой проблемы, особенно рака. Ощущение глобуса следует отличать от затруднения глотания (дисфагии).

    Когда мы едим, пища проходит из нашего рта по пищеводу (пищеводу) в желудок, а затем в тонкий, а затем в толстый кишечник. У людей с дисфагией наблюдается задержка прохождения жидкости или твердых веществ изо рта, вниз по пищеводу и в желудок. Кто-то с дисфагией заметит, что их пища, особенно твердая пища, кажется, что они застревают при глотании.

    Существует ряд проблем, которые могут привести к появлению симптомов дисфагии. Проблема может возникнуть из-за того, что что-то пошло не так на любом этапе процесса глотания, от рта до глотки.См. Отдельную брошюру «Затруднение глотания (дисфагия)», где описаны многие состояния, которые могут быть возможными причинами.

    Иногда бывает очень трудно отличить ощущение шара от дисфагии. Как упоминалось выше, одна из подсказок может заключаться в том, что, в отличие от человека с дисфагией, человек с ощущением шара обычно не имеет проблем с едой или питьем. Кроме того, дисфагия может быть постоянной и со временем может постепенно ухудшаться, тогда как симптомы ощущения глобуса имеют тенденцию появляться и исчезать.

    Какие расследования могут потребоваться?

    Не существует специального теста, подтверждающего globus pharyngeus. Вместо этого диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра вашим врачом, а иногда и после сдачи анализов, чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания. Если ваш врач подозревает ощущение глобуса, вас могут направить к ЛОР-специалисту для обследования. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что нет другого основного состояния, которое могло бы объяснить ваши симптомы. Специалист обычно осматривает ваш рот, нос и горло в амбулаторной клинике, используя гибкий телескоп, проходящий через ваш нос.Это называется назоларингоскопией.

    Иногда, если диагноз ощущения шара неясен, могут быть предложены различные другие исследования. Это могут быть любые из описанных в буклете проблем с глотанием (дисфагия). Это связано с тем, что иногда необходимо исключить некоторые другие причины проблем с глотанием. Однако во многих случаях дальнейшие расследования не требуются.

    Как лечить ощущение шара?

    Для многих людей с ощущением шара объяснение их симптомов может быть всем, что нужно.Простое знание того, что у них нет серьезной основной проблемы, такой как рак, может быть очень обнадеживающим. У многих проблема со временем разрешается сама собой.

    Для других могут быть предложены различные методы лечения. Например:

    Шишка в горле: дисфагия?

    Доктор Викнесваран Намасиваям, старший консультант отделения гастроэнтерологии и гепатологии Сингапурской больницы общего профиля (SGH), объясняет, что такое комок в горле.Взаимодействие с другими людьми

    Комок в горле может быть вызван ощущением шара.

    В: Я 58-летний мужчина. Время от времени у меня возникает ощущение, что у меня в горле комок. Такое ощущение, что мой язычок (кусок плоти, выступающий из неба) касается внутренней части моего языка. Иногда мне трудно глотать пищу, например измельченный арахис и таблетки. Бывают моменты в день, когда я вообще не чувствую симптомов.

    Я посетил специалиста по ушам, носу и горлу (ЛОР), гастроэнтеролога и практикующего специалиста по традиционной китайской медицине. Они сказали, что у меня симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Были назначены омепразол, эзомепразол, магний и лекарственные средства традиционной китайской медицины. Какое-то время казалось, что все работает, прежде чем симптомы вернулись.

    Я снова чувствую комок каждый день, и это довольно неудобно. Меня беспокоит, что в моем состоянии может быть что-то более зловещее.Есть ли лекарство или мне нужно жить с симптомами? К какому специалисту мне следует обратиться?

    Rep лжет Д-р Викнесваран Намасиваям, старший управляющий султантом, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Госпиталь общего профиля Сингапура (SGH), член Группа SingHealth.

    A: Ощущение комка в горле называется ощущением шара. Это безболезненно и может присутствовать даже тогда, когда человек не ест. Это отличается от дисфагии, которая связана либо с затруднением глотания, либо с ощущением затрудненного прохода при попытке проглотить пищу или жидкость.

    Ощущение глобуса очень распространено и может возникать у здоровых людей. Причина ощущения глобуса неизвестна. ГЭРБ относится к аномальному перемещению кислоты из желудка в пищевод (пищевод), которое вызывает симптомы. Это считается одной из причин ощущения глобуса, хотя это, вероятно, верно только для меньшинства пациентов.

    Некоторые пациенты с ощущением глобуса могут иметь повышенную чувствительность нервов кишечника. Это приводит к восприятию шишки при отсутствии какого-либо роста.Стресс также способствует возникновению ощущений глобуса. У меньшинства пациентов может быть патологическая ткань, вырабатывающая кислоту, в пищевом тракте, которая может вызывать ощущение шара в результате раздражения кислотой, вырабатываемой патологической тканью.

    В отличие от дисфагии, которая может быть симптомом серьезного состояния, такого как инсульт или рак горла, ощущение шара является доброкачественным состоянием, и у большинства пациентов нет каких-либо серьезных заболеваний. Пациенты могут испытывать это ощущение в течение нескольких лет.Некоторые пациенты могут быть особенно обеспокоены этим ощущением, и часто именно страх серьезной основной проблемы приводит к обращению за медицинской помощью. Иногда бывает трудно провести различие между ощущением шара и дисфагией, и в этих случаях могут быть проведены дополнительные тесты.

    Первоначальная оценка обычно включает в себя осмотр ЛОР-хирургом и гастроэнтерологом нароста в полости рта и пищевом тракте соответственно. Это может повлечь за собой либо оценку с помощью сканирования, либо эндоскопию (осмотр пищевой трубки путем введения длинной гибкой трубки с камерой).В некоторых случаях слабость или нарушение координации мышц, участвующих в акте глотания, могут вызывать симптомы.

    Обычно они возникают у пациентов с основными неврологическими заболеваниями, такими как перенесенный инсульт или болезнь Паркинсона. Таким образом, у пациентов с продолжающимися тревожными симптомами дополнительные тесты могут включать оценку глотания с помощью видеозаписи глотания в реальном времени (видеофлюороскопическое исследование) и оценку функции пищевода (манометрия пищевода).

    Такие тесты, однако, требуются только у меньшинства пациентов, когда есть диагностическая неопределенность. Большинство пациентов с ощущением глобуса не нуждаются в обширном обследовании. Объяснение и заверение в том, что ощущение глобуса является доброкачественным, — это все, что требуется для большинства пациентов. Некоторым пациентам могут быть назначены лекарства. Сюда входят препараты, блокирующие кислоту, для лечения основного ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, и лекарства для снижения чувствительности нервов в кишечнике, такие как трициклические антидепрессанты.

    Эндоскопическое лечение было опробовано с некоторым успехом в удалении аномальных кислотообразующих тканей в пищевом тракте, но это не рекомендуется в качестве рутинной процедуры для подавляющего большинства пациентов, поскольку оно сопряжено с определенными рисками.

    Ссылка: S13

    .
    3Фев

    Антибиотики 5 поколения широкого спектра действия названия: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

    3 Фев 1970 alexxlab Комментировать

    Антибиотики для детей широкого спектра

    Антибиотик (антибактериальный препарат, противомикробное средство) – это препарат, который эффективен при лечении бактериальных инфекций. Его эффект заключается в непосредственном влиянии на бактерию, он ее убивает. Также его эффект может заключаться в замедлении размножения бактерии, что позволяет иммунитету справиться с ним. Высокая распространенность инфекций, большой выбор антибиотиков для детей, неоправданное назначение данных препаратов при заболеваниях у детей и взрослых привела к угрожающим последствиям для жизни людей – антибиотикоустойчивости. Согласно Евразийским рекомендациям, в ЕС 25000 смертей ежегодно связаны именно с антибиотикоустойчивостью. На данный момент противомикробные средства являются невосполнимым ресурсом человечества. Устойчивость к антибактериальным средствам можно рассматривать как угрозу национальной безопасности.

    Прежде, чем перейти к выбору детского антибиотика, рассмотрению дозировки, длительности применения, необходимо разобрать и объяснить основные моменты в формировании устойчивости к антибактериальным средствам. Лишь после этого можно адекватно судить о выборе и подходу к назначению данных лекарственных средств.

    Антибиотикорезистентность

    Антибиотикорезистентность – это термин, обозначающий устойчивость к антибиотикам. Кто виноват в этом? Основной причиной является избыточное и бесконтрольное применение противомикробных средств. Это касается не только медицины.

    Назначение антибиотиков всегда должно быть оправданным.

    Причины

    • Применение в медицине. Неоправданное назначение на амбулаторном этапе, в стационаре, самолечение (безрецептурный отпуск). Основной акцент уделяется противодействию неоправданного назначения антибиотиков в первичном звене (на амбулаторном этапе). Для этого специально разрабатываются и внедряются в практическое здравоохранение клинические рекомендации и алгоритмы по назначению антибиотиков детям. Также через средства массовой информации проводятся разъяснения населению о необходимости разумного применения антимикробных средств и опасности их самостоятельного применения.
    • Применение антибиотиков в ветеринарии.
    • Применение в агроиндустрии.

    Основные правила правильного применения антибактериальных препаратов

    1. Противомикробное средство принимается только при наличии бактериальной инфекции, которая предполагается или доказана документировано.
    2. Во время применения лекарственного средства необходимо придерживаться оптимального режима. Первое – это правильный выбор лекарства. В остальном необходимо соблюдать адекватную дозу и длительность применения.
    3. При выборе лекарственного средства необходимо учитывать региональную ситуацию по устойчивости к антибиотикам наиболее распространенных возбудителей и учитывать вероятность инфицирования больного данными бактериями.
    4. Не применять антибиотики низкого качества и с недоказанной эффективностью.
    5. Не использовать антибиотики с целью профилактики.
    6. Эффект от применения антибактериального средства оценивают через 48-72 часа после начала лечения.
    7.  Объяснить вред несоблюдения режима применения лекарственного средства, а также пояснить опасность самолечения.
    8. Способствовать правильному применению лекарственного средства со стороны больного.
    9. В каждом случае необходимо использовать методы, позволяющие установить причину инфекции.
    10. При назначении антибактериального препарата врачам необходимо придерживаться рекомендациям, основанным на доказательной медицине.

    Показания к назначению антибиотиков

    Довольно распространенной ошибкой является использование антибиотиков при заболеваниях, которые развиваются вследствие не бактериальной инфекции.

    Не следует использовать антибиотики при вирусных инфекциях.

    Среди таких заболеваний:

    • Острый фарингит.
    • Острый ларинготрахеит.
    • Ринит.
    • ОРВИ, только.
    • Острый бронхит. Допустимо использование антибиотиков при развитии сужения бронхов, а также при длительности лихорадки более 5 дней.

    В данных случаях назначение антибиотиков не оправдано, так как причиной, приведшей к данным заболеваниям, зачастую являются вирусы.

    Существуют и спорные моменты, когда к развитию заболевания могут приводить как вирусы, так и бактерии. К таким заболеваниям относятся:

    • Острый риносинусит.
    • Острый средний отит.
    • Острый тонзиллит.

    В таких случаях антибиотик назначается исключительно после обследования и наблюдения врачом за пациентом.

    При вирусных инфекциях (фарингит, ринит, ларингит, трахеит) эффективность антибиотиков равна эффекту плацебо. Важно помнить, что назначение антибактериальных средств не предотвращает развитие бактериальной суперинфекции (то есть присоединения бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной). Эффективных средств против ОРВИ нет. Применение распространенных в аптечных сетях противовирусных иммуностимулирующих средств зачастую не несет в себе никакого эффекта. В данном случае противовирусное средство можно рассматривать как аскорбиновую кислоту или чеснок. В таких случаях назначается адекватное патогенетическое и симптоматическое лечение, которое позволяет устранить и ликвидировать симптомы ОРВИ. Используются: парацетамол, ибупрофен, муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), сосудосуживающие капли в нос при насморке, назальный кортикостероид при риносинусите. Если же имеет место заболевания с вирусной или бактериальной причиной (тонзиллит, синусит, средний отит), то в таком случае рекомендуется отсроченная на 2-3 дня антибактериальная терапия. Отсроченная тактика назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей позволила снизить частоту назначений антибиотиков на 40%.

    Данные утверждения несут за собой доказательный характер и более подробно описаны в учебном пособии «Рациональное применение антимикробных средств в амбулаторной практике врачей», написанное по основам и доказательной базе Евразийских рекомендаций 2016 года.

    Основные виды антибиотиков и их распространенные представители на рынке

    Ниже рассмотрим наиболее популярные и часто использующиеся группы антибактериальных средств:

    • Бета-лактамы. Среди них выделяют пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы. Среди пенициллинов стоит выделить: амоксициллин, ампициллин, тикарциллин, карбенициллин, мезлоциллин, мециллам. Наиболее популярными цефалоспоринами являются: цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, цефтобипрол. Карбапенемы используются гораздо реже. Можно выделить меропенем.
    • Макролиды. К макролидам относятся: кларитромицин, азитромицин (сумамед), джозамицин.
    • Тетрациклины. Наиболее распространенные: тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин.
    • Аминогликозиды. Популярные из них: гентамицин, амикацин, изепамицин.
    • Левомицетины. Торговые наименования: левомицетин, хлоромицетин.
    • Гликопептидные антибиотики. Наиболее часто используют: ванкомицин, блеомицин.
    •  Линкозамиды. В медицине используются: линкомицин, клиндамицин.
    •  Фторхинолоны. Среди них чаще всего используют: ципрофлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин. Являются антибиотиком для детей широкого спектра действия. Данные антибиотики не противопоказанные в детской практике, но их применение у ребенка резко ограничено. 

    Важно помнить, что указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, а также применяются против определенных инфекций.

    Указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, обладают узким или широким спектром активности в отношении бактерий. Некоторые из перечисленных препаратов могут использоваться детям до года. Детские антибиотики существуют в таблетках, в суспензии, в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения. Расчет дозы, разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку должно производиться медицинским персоналом во избежание нежелательных, побочных реакций, а также осложнений во время выполнения инъекций. Они должны назначаться исключительно врачом. 

    Длительность применения антибактериальных средств

    Родители часто задают вопросы: «Сколько дней ставят антибиотик детям? Какой лучший антибиотик для детей? Что давать ребенку при приеме антибиотиков?». В большинстве случаев достаточно 5-7 дней применения. Существуют исключения, при которых длительность применения может возрастать до 10 – 28 дней. На второй вопрос однозначно ответить нельзя. У каждого лекарственного средства существуют свои показания и противопоказания, поэтому использование того или иного препарата зависит от ситуации (возраста, диагноза, сопутствующей патологии и др.). На третий вопрос многие доктора ответят одинаково: « Пробиотики». Пробиотик позволит восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая подверглась влиянию антибактериального средства. Как правило, они назначаются курсом от 2 недель до 1 месяца.

    Вы всегда можете проконсультироваться с врачом, если вас интересуют какие-либо вопросы касательно лечения.

    Согласно Евразийским рекомендациям, с целью преодоления антибиотикоустойчивости эксперты подчеркивают необходимость обращать внимание пациентов на строгое соблюдение режима применения лекарственного средства. Необходимо использовать оптимальные лекарственные формы антибиотиков с высокой биодоступностью, в частности, диспергируемые таблетки Солютаб, что согласуется с современной позицией ВОЗ и UNICEF. Преимущества диспергируемых таблеток Солютаб:

    • Полностью всасываются в кишечнике. Вследствие этого эффект равен внутривенному эффекту.
    • Создают высокую концентрацию в очаге инфекции.
    • Лучшая переносимость.
    • Хорошие органолептические свойства.
    • Возможность растворять таблетки, что позволяет использовать данную лекарственную форму у детей.
    • Для проглатывания требуется минимальное количество жидкости. 
    • Имеют преимущество перед суспензией – исключаются ошибки в приготовлении.

    Диспергируемые таблетки, рекомендуемые ВОЗ и UNICEF:

    • Флемоксин Солютаб
    • Флемоклав Солютаб
    • Супракс Солютаб
    • Вильпрофен Солютаб
    • Юнидокс Солютаб

    Родителям детей стоит помнить, что незавершенный курс предписанного лечения антибиотиком приводит к формированию устойчивости бактерий и длительного нахождения микроба в организме.

    Осложнения применения антибиотиков

    Во время применения антибиотиков существует риск развития нежелательных реакций. К таким осложнениям относятся:

    • Гепатотоксичность – повреждение печени. Чаще всего отмечается при приеме моксифлоксацина, макролидов, клавуланата.
    • Кардиотоксичность – повреждение сердца. Такая реакция может отмечаться при применении фторхинолонов, азитромицина, кларитромицина.
    • Нейротоксичность – повреждение нервной системы. Отмечается у фторхинолонов.
    • Аллергия. Характерна для пенициллинов, цефалоспоринов.

    По факту, чем шире спектр противомикробной активности, тем выше риск развития нежелательных реакций.

    Выбор антибиотика у ребенка

    Ранее мы рассмотрели основные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, при которых могут применяться противомикробные средства. Сейчас разберем основные препараты, которые могут использоваться при той или иной патологии, а также укажем необходимую дозировку лекарственного средства.

    Не принимайте антибиотики без назначения врача.

    Не используйте препараты самостоятельно! Препараты и дозировки приведены ниже исключительно в ознакомительных целях и не эквивалентны лечению, назначаемому врачом.

    Острый средний отит

    Препаратом выбора является амоксициллин 40-90 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность терапии 10 дней, у детей < 5лет, 5-7 дней у детей >5 лет. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат. Препаратом третьей линией является джозамицин.

    Острый риносинусит

    Аналогично применению антибактериальных средств при остром среднем отите.

    Острый тонзиллит

    Препаратом выбора является амоксициллин 45-60 мг/кг в 3 приема, Феноксиметилпенициллин вн 25-50 мг/кг 3-4 раза в сутки. Препаратом второй линии является цефиксим. Препаратом третьей линией является джозамицин. Длительность терапии 10 дней.

    Внебольничная пневмония

    Терапия выбора – амоксициллин вн 45-90 мг/кг/сут в 3 приема. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат, цефуроксим в/м, цефтриаксон в/м. Препаратом третьей линией является джозамицин 40-50 мг/кг/сут в 2 приема.

    Антибиотики являются незаменимыми препаратами в борьбе с бактериальной инфекцией. Назначение данных лекарственных средств должно производиться исключительно по медицинским показаниям. Очень важно придерживаться предписанному режиму применения антибактериального средства. Не занимайтесь самолечением. При возникновении признаков инфекции обращайтесь к педиатру, который поможет установить диагноз, причину заболевания, а также назначить адекватное лечение.

    Пероральные антибиотики: «сильные» и «слабые»

    Мифы и научные факты об эффективности и безопасности антибактериальных препаратов

    Ученые утверждают, что бактерии существуют на Земле как минимум 3,8х109 лет, в то время как антибиотики используются в клинической практике лишь с 40‑х годов прошлого века [1]. Но и этого времени хватило, чтобы препараты указанной группы обросли множеством мифов, которые мешают эффективной антибиотикотерапии. Несмотря на то что лечение антимикробными средствами априори невозможно без непосредственного руководства врача, современный «пациент разумный», подверженный влиянию околонаучных данных, вносит свой «неоценимый вклад» в дело антибиотикорезистентности и прочих негативных последствий некорректного применения антибиотиков. Предостеречь его от опрометчивых решений может грамотный фармспециалист, который владеет корректной информацией об антимикробных средствах и готов поделиться ею с клиентом.

    Миф. Современные антибиотики настолько «сильные», что перед ними не устоит ни одна бактерия

    Правда. На самом деле одной из самых актуальных проблем современной фармакологии и здравоохранения в целом является стремительное развитие резистентных штаммов бактерий, устойчивых в том числе и к современным антибиотикам последних поколений. Возникновение устойчивости зарегистрировано к каждому без исключения классу антимикробных препаратов. Она может развиваться на любом этапе достижения терапевтического эффекта (и даже на нескольких сразу). Основные механизмы развития устойчивости [1, 2]:

    • Изначально устойчивые штаммы. Например, некоторые грамотрицательные бактерии имеют наружные клеточные мембраны, защищающие их клетки от действия ряда пенициллинов и цефалоспоринов.
    • Спонтанные мутации, приводящие к появлению организмов, устойчивых к антибиотикам.
    • Передача генов устойчивости к антимикробным препаратам — самый распространенный и важный механизм развития антибиотикорезистентности.

    Устойчивость к антибиотикам — глобальная проблема, которая может иметь непредсказуемые последствия для каждого из нас. Увы, но огромный вклад в ее существование вносят сами потребители. Об этом уместно напомнить покупателям с рецептами на антибиотики, подчеркнув, что существенно снизить риски развития устойчивых штаммов позволяет прием антимикробных препаратов только по назначению врача и четкое соблюдение дозы и режима антибиотикотерапии.

    Миф.

    Чтобы вылечиться побыстрее, нужны «сильные» антибиотики широкого спектра действия

    Правда. Все зарегистрированные антибактериальные препараты можно смело относить к мощным, то есть «сильным», однако выраженность их противомикробного эффекта зависит от множества факторов, объединенных принципами антибиотикотерапии [2]:

    • Установка диагноза настолько точная, насколько это возможно. Знание диагноза позволяет определить предполагаемого возбудителя.
    • Определение возбудителя, если это возможно.
    • Принятие взвешенного решения о необходимости назначения антибиотиков.
    • Подбор оптимального антибиотика с учетом фармакокинетики и спектра активности.
    • Подбор оптимальной дозы и курса лечения (последний при большинстве острых инфекций должен составлять не менее 5–10 дней).
    • Контроль эффективности антибиотикотерапии.

    В российских реалиях, когда контроль за приемом антибиотиков, откровенно говоря, недостаточен, особенно остро стоит вопрос некорректного подбора препаратов. Известно, что его осуществляют двумя способами: этиотропным и эмпирическим. В первом случае антибиотик применяется целенаправленно против определенного, точно установленного возбудителя. Без сомнения, это рационально и оправданно. Однако идентификация микроорганизма, вызвавшего инфекцию, требует времени, обычно это занимает несколько суток. Когда процесс протекает остро и больному требуется немедленная помощь, выделение возбудителя — неоправданная роскошь. В такой ситуации назначают эмпирическую терапию, подбирая препарат с учетом наиболее вероятных возбудителей [3]. Например, самый частый возбудитель пневмонии — пневмококк, цистита — кишечная палочка и так далее.

    Если антибиотик был подобран корректно и все остальные принципы антибиотикотерапии были соблюдены, он, без сомнения, окажется «сильным». А вот тот же препарат, применяемый неправильно (независимо от того, на каком этапе была сделана ошибка), может проявить «слабость» и не оказать терапевтического действия.

    Миф. Хотя многие сульфаниламидные препараты почти ушли в прошлое, ко-тримоксазол по‑прежнему сохраняет свои позиции в ряду антимикробных препаратов

    Правда. Сульфаниламиды стали первыми эффективными химиотерапевтическими средствами, успешно применяемыми для профилактики и лечения бактериальных инфекций. И хотя область их применения значительно сузилась с появлением пенициллина, а позже и других антибиотиков, некоторые их представители длительное время занимали нишу в ряду антимикробных препаратов. Речь в первую очередь идет о синергической комбинации триметоприма и сульфаметоксазола, известной под МНН ко-тримоксазол.

    Ко-тримоксазол представляет собой мощный селективный ингибитор микробной дигидрофолатредуктазы — фермента, восстанавливающего дигидрофолат до тетрагидрофолата. Блокирование этой реакции обеспечивает нарушение образования пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот и таким образом подавляет рост и размножение микроорганизмов [4]. Однако в последние годы резко увеличилось количество штаммов бактерий, резистентных к ко-тримоксазолу, и распространенность устойчивости продолжает быстро нарастать.

    Предполагается, что ранее чувствительные к препарату микроорганизмы в ходе эволюции приобрели внехромосомные молекулы ДНК (плазмиды), которые кодируют измененную дигидрофолатредуктазу. Благодаря им устойчивость к ко-тримоксазолу формируется практически у каждого третьего изолята кишечной палочки в моче [4]. Ситуация с остальными штаммами ранее чувствительных к препарату бактерий ненамного лучше. В связи с этим сегодня применение ко-тримоксазола резко ограничено, и препарат практически уступил место более эффективным и безопасным антимикробным препаратам [5].

    Миф. Пероральные цефалоспорины такие же «сильные», как и парентеральные

    Цефалоспорины (ЦС) — один из самых обширных классов антимикробных препаратов, представленных как в пероральной, так и парентеральной форме. При этом выраженность антибактериального эффекта в первую очередь определяется принадлежностью к одному из четырех поколений. Антибиотики цефалоспорины 1 поколения — парентеральный цефазолин и пероральный цефалексин — имеют самый узкий спектр активности, схожий со спектром аминопенициллинов (ампициллина, амоксициллина) [3]. Цефалоспорины II поколения (парентеральный цефуроксим, пероральный цефаклор) активны в отношении грамотрицательных бактерий, при этом по действию на стафилококки и стрептококки они близки к предшественникам. Таким образом, мощность представителей антибиотиков первого и второго поколений практически не зависит от лекарственной формы. Но с цефалоспоринами последующих поколений всё не так просто.

    Известно, что антибиотики 3 поколения обладают более высокой по сравнению с ЦС-I и ЦС-II активностью в отношении грамотрицательных бактерий, пневмококков и стрептококков. Однако их пероральные формы цефиксим и цефтибутен определенно обладают более узким спектром активности, чем парентеральные цефтриаксон, цефтазидим и цефоперазон. В частности, препараты для приема внутрь не действуют в отношении пенициллинорезистентных пневмококков, что связывают с их относительно невысокой биодоступностью. Так, биодоступность цефиксима составляет всего 40–50 %, в то время как у парентеральных форм она приближается к 100 % [3].

    Тем не менее, цефиксим считается мощным антибиотиком, применение которого оправдано при инфекциях мочевыводящих путей, а также среднем отите и фарингите. Цефтибутен применяют гораздо реже: он показан только для терапии острых бактериальных осложнений хронического бронхита, среднего отита, фарингита и тонзиллита. Существенный недостаток этого препарата — низкая активность в отношении золотистого стафилококка [4]. В то же время парентеральные цефалоспорины третьего поколения широко применяются для лечения тяжелых инфекций верхних, нижних дыхательных путей, желчевыводящих путей, мягких тканей, кишечных инфекций, сепсиса и других [3].

    Миф. Хлорамфеникол — «сильный» безопасный антибиотик при кишечных инфекциях

    Правда. С одной стороны, хлорамфеникол действительно имеет широкий спектр активности, включающий грамположительные и грамотрицательные кокки, грамотрицательные палочки, в том числе кишечную и гемофильную, а также других возбудителей кишечных инфекций — сальмонелл, шигелл и так далее. Но, с другой стороны, препарат связан с не менее широким спектром неблагоприятных реакций.

    Известно, что хлорамфеникол угнетает кроветворение, вызывая тромбоцитопению, анемию и даже фатальную апластическую анемию (хотя и всего в 1 случае на 10 000–40 000 пациентов) [3]. Кроме того, он оказывает гепатотоксическое, нейротоксическое действие и проявляет другие побочные эффекты. Ввиду крайне неблагоприятного профиля безопасности хлорамфеникол считается антибиотиком резерва и назначается исключительно в случаях, когда польза от его применения превышает риск побочных эффектов. Это происходит, как правило, если по каким‑то причинам не удается подобрать другой препарат антибактериального действия [3, 5].

    Миф. Тетрациклины традиционно «слабые» антибиотики, значительно менее мощные, чем пенициллины

    Правда. На самом деле тетрациклины имеют широкий спектр антибактериальной активности, причем современные их представители действуют в отношении еще большего количества бактерий, чем их предшественники, включая ряд возбудителей, устойчивых к другим классам антибиотиков. Так, тигециклин, появившийся на рынке только в середине 2000‑х, был разработан в рамках программы по борьбе с растущей антибиотикорезистентностью таких «сложных» в этом плане возбудителей, как золотистый стафилококк и кишечная палочка [6].

    Тетрациклины, в том числе и применяемые на протяжении десятилетий тетрациклин и доксициклин, способны проникать внутрь клетки, поэтому они и сегодня широко применяются для лечения внутриклеточных инфекций, передающихся половым путем (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза). К показаниям к их назначению относится и хеликобактерная инфекция — в составе эрадикационной терапии. Благодаря эффективности в отношении Propionibacterium acne тетрациклины наряду с макролидами применяются для лечения угревой болезни. Миноциклин, чей спектр включает Neisseria meningitidis, используется для профилактики менингококковой инфекции [2].

    В качестве ложки дегтя следует упомянуть и о том, что для большинства тетрациклинов (за исключением современных представителей) свойственны высокий уровень вторичной резистентности многих бактерий и к тому же перекрестная устойчивость микроорганизмов [3]. И это, несомненно, во многих случаях снижает их актуальность.

    Миф. Фторхинолоны — слишком «сильные» антибактериальные ЛС, поэтому их не применяют для лечения детей

    Правда. Фторхинолоны — обширная группа антимикробных препаратов, включающая представителей четырех поколений. Сегодня используются хинолоны последних трех поколений, причем наибольшей активностью обладают антибиотики, принадлежащие к III (левофлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин) и IV (моксифлоксацин, клинафлоксацин) поколениям. Их спектр активности включает пневмококков, в том числе пенициллинорезистентных, атипичных возбудителей (хламидии, микоплазмы), большинство грамотрицательных бактерий, стрептококков, анаэробов и другие. К безусловным преимуществам современных хинолонов относятся устойчивость к бета-лактамазам, медленное развитие резистентных штаммов, высокая биодоступность пероральных форм препаратов, низкая токсичность, а также длительность действия, позволяющая назначать многие препараты 1 раз в сутки [7].

    Фторхинолоны являются препаратами выбора при инфекциях мочевыводящих, желчевыводящих, дыхательных путей, инфекциях, передаваемых половым путем, гинекологических заболеваниях и так далее [7]. Но при всех своих преимуществах фторхинолоны имеют и ряд недостатков, среди которых возможность поражения хрящевых точек роста костей у детей. Впрочем, этот эффект был выявлен во время токсикологических исследований на неполовозрелых животных. Согласно клиническим данным, общее число побочных эффектов фторхинолонов — как по количеству, так и по качеству — у детей и взрослых не отличается [8]. Более того — во всем мире распространена практика использования антибактериальных этой группы у детей [9], хотя в России возраст до 18 лет по‑прежнему остается противопоказанием к их применению.

    Миф. Эритромицин — «слабый» макролид, намного уступающий современным представителям этого класса препаратов

    Правда. Эритромицин, так же как и другие макролиды, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом, нарушая процесс транслокации и образования пептидных связей между молекулами аминокислот и блокируя синтез белков чувствительных бактерий. Несмотря на существование современных представителей класса — азитромицина, кларитромицина и других, — эритромицин по‑прежнему считается препаратом выбора для лечения ряда инфекций, в частности, микоплазменной инфекции у детей, легионеллеза, дифтерии и коклюша [2].

    Наряду с высокой активностью, эритромицин выделяется недостаточно хорошей переносимостью. Известно, что у 30–35 % пациентов он вызывает диспепсию, а также имеет ряд других побочных эффектов [3]. В связи с этим на практике нередко отдают предпочтение современным представителям этой группы.

    Миф. Амоксициллин такой же сильный антибиотик, как амокисициллина клавуланат – по сути, это один и тот же препарат

    Правда. Амоксициллин наряду с ампициллином относится к аминопенициллинам расширенного спектра, действующим в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Он и сегодня считается самым активным среди всех пероральных лактамных антибиотиков в отношении пенициллин-чувствительных и пенициллин-резистентных пневмонийных стафилококков [4]. Однако нельзя не учитывать, что ряд бактерий выработали устойчивость к пенициллинам и аминопенициллинам в частности. Так, широко распространены устойчивые штаммы гемофильной палочки, пневмококка, энтеробактерий. Выходом из этой ситуации является применение ингибиторозащищенных аминопенициллинов, таких как амоксициллин/клавуланат и ампициллин/сульбактам, устойчивых к действию бета-лактамаз и имеющих, соответственно, более широкий спектр активности [4].

    Таким образом, назначение аминопенициллинов обосновано при легких и неосложненных инфекциях, в то время как при тяжелых и рецидивирующих формах показаны ингибиторозащищенные препараты. При этом путь введения (парентеральный или пероральный) выбирают в зависимости от тяжести инфекции [3].

    Источники

    1. Hamilton-Miller J. M. T. The emergence of antibiotic resistance: myths and facts in clinical practice //Intensive care medicine. 1990; 16 (3): S206–S211.
    2. Peter N Bennett et al. Clinical pharmacology. 11-th edition.
    3. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник. – 3-е изд., доп. и перераб. / под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 832 с.
    4. Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, Twelfth Edition.
    5. Eliopoulos G. M., Huovinen P. Resistance to trimethoprim-sulfamethoxazole // Clinical infectious diseases. 2001; 32 (11): 1608–1614.
    6. Rose W. E., Rybak M. J. Tigecycline: first of a new class of antimicrobial agents //Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy. 2006; 26 (8): 1099–1110.
    7. Новиков В. Е. Фармакология хинолонов и фторхинолонов //Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии, 2008. Т. 6. № 3.
    8. Постников С. С. Переносимость фторхинолонов //Лечебное дело, 2004. № 2.
    9. Колбин А. С., Шабалов Н. П., Карпов О. И. Эффективность и безопасность использования фторхинолонов в педиатрии //Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского, 2005. Т. 84. № 2.

    8 антибиотиков, которые можно использовать лишь в крайнем случае

    Всемирная организация здравоохранения составила список антибиотиков, являющихся последней надеждой человечества.

    Из-за роста количества устойчивых к антибиотикам бактерий эксперты ВОЗ предложили разделить лекарственные препараты на три группы. В первую группу попали наиболее безобидные для здоровья пациентов лекарства, которые предназначены для борьбы с воспалительными и инфекционными заболеваниями. В частности, в этой группе оказались ампициллин, амоксициллин и другие подобные препараты, которые можно применять достаточно широко – но, тем не менее, тоже только по назначению врача и при условии наблюдения за состоянием пациента.

    Лекарства из второй группы вроде ципрофлоксацина, гликопептидов, макролидов (азитромицин, кларитромицин, эритромицин), гликопептидов (ванкомицин), пенициллинов, карбапенемов и пенемов врачам нужно выписывать с большей осторожностью, поскольку они предназначены лишь для небольшого числа болезней. Эти лекарства обладают высоким потенциалом к резистентности, их следует назначать в качестве препаратов второй очереди.

    Ну а в третьей группе осталось 8 препаратов, являющихся последней надеждой человечества, которые необходимо выписывать только в случаях самых тяжелых, угрожающих жизни болезней при множественной устойчивости к другим лекарствам. Это средства третьей очереди, назначающиеся исключительно для помощи особым пациентам, которым уже не помогают никакие другие лекарства. Данные антибиотики ни в коем случае нельзя применять необдуманно, поскольку если в организме пациента выработается резистентность и к ним, то никакой надежды у него не останется, а сам штамм бактерий станет неуязвимым.

    1. Азтреонам. Моноциклический синтетический бактерицидный бета-лактамный антибиотик, который активен исключительно в отношении некоторых штаммов аэробных бактерий. Лекарство рекомендуется применять при лечении тяжелых инфекционных болезней вроде сепсиса, менингита, эндокардита и перитонита.

    2. Цефипим. Это четвертое поколение цефалспоринов, предназначенное для лечения устойчивой ко всем прочим антибиотикам пневмонии (а как писал Sobesednik.ru, по последним данным, это почти 22% случаев этого заболевания), сопровождающейся бактериемией, фебрильной нейтропенией, осложненных инфекций мочевыводящих путей, включая пиелонефрит, а также инфекций кожи и мягких тканей.

    3. Цефтаролин. Это уже пятое поколение цефалспоринов. Применяется для осложненных инфекций кожи и мягких тканей, внебольничной пневмонии, тяжелых разновидностей сепсиса, борьбы с бактериями Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (только метициллинчувствительные), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli.

    4. Полимиксины. Эти антибиотики нарушают цитоплазматическую мембрану бактерий, у них очень узкий спектр активности против грамотрицательной флоры. Чаще всего данные антибиотики используют для борьбы с особо устойчивой синегнойной палочкой.

    5. Фосфомицин. Это антибиотик широкого спектра действия, созданный на основе фосфоновой кислоты. С его помощью лечат бактериальный цистит, послеоперационные инфекции мочевыводящих путей, хронический бактериальный простатит, бактериальный уретрит и другие бактериальные урологические расстройства.

    6. Оксазолидиноны. Еще один новый класс синтетических антибиотиков, имеющий узкий спектр активности. В основном они воздействуют на грамположительные кокки, включая MRSA, пенициллинорезистентные пневмококки и ванкомицинорезистентные энтерококки, которые показали устойчивость ко всем другим антибиотикам.

    7. Тигециклин. Эффективное средство при особо устойчивой пневмонии, интраабдоминальных инфекциях, инфекциях кожи и мягких тканей.

    8. Даптомицин. Антибиотик группы циклических липопептидов. Применяется для лечения инфекций, вызванных грамположительными бактериями. В частности, им можно лечить инфекции кожи и мягких тканей после ран, подкожные абсцессы, бактериальный эндокардит и расстройства, вызванные золотистым стафилококком.

    [:wsame:][:wsame:]

    Антибиотики при ЛОР заболеваниях: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

    Антибиотики при ЛОР заболеваниях назначаются достаточно часто. Препараты из этой категории требуются при наличии бактериального поражения, которое вызывает воспалительный процесс. Данные лекарственные средства обладают значительными побочными действиями, но при некоторых поражениях обойтись без них все равно не получится, так как организм своими силами не сможет противостоять патологии. Не все антибиотики одинаково эффективны против тех или иных нарушений, из-за чего важно правильно подобрать препарат. В отоларингологии применяют средства нескольких групп. Самостоятельно назначать себе антибиотики категорически запрещается. Ошибка с выбором лекарства станет причиной значительного ухудшения состояния больного и будет способствовать проявлению особенно стойких бактерий.

    В большинстве случаев при ЛОР заболеваниях появляется необходимость в приеме антибиотиков. Связано это с тем, что нарушение либо само вызвано непосредственно воздействием болезнетворных микроорганизмов, либо развивается вторичное бактериальное инфицирование. В том случае когда препарат подобран врачом и применяется со строгим соблюдением всех его рекомендаций, опасность для организма не возникает, а побочные действия минимизируются. Сама же терапия при этом оказывается максимально действенной. В то же время если использовать антибиотики ошибочно и безграмотно, то от них будет больше вреда, чем пользы.

    Назначаться для терапии антибиотические средства могут при заболеваниях ЛОР органов в любом возрасте. Для детей дозировка при необходимости существенно корректируется, в этом случае она рассчитывается по весу больного. Не все группы препаратов возможно использовать в раннем возрасте, из-за чего при лечении ребенка дошкольного возраста могут возникать некоторые сложности. Сами же антибиотики при ЛОР заболеваниях у взрослых и детей одинаковы.

    Когда нельзя обойтись без антибиотиков

    В отоларингологии антибиотики применяются широко. Они показаны к использованию при бактериальных поражениях тканей, когда есть риск развития осложнений, так как организм не справляется своими силами с возбудителем. Основные заболевания, которые лечатся антибиотическими средствами, – это ангины, синуситы и отиты.

    Для того чтобы определить, что требуется использование именно антибиотиков, проводится мазок из глотки, носа или уха. Полученный материал позволяет не только выявить конкретного возбудителя, а еще и определить к какому лекарству он наиболее чувствительный.

    Основные показания для проведения лечения антибиотическими составами – это бактериальные инфекции, при которых нет положительного результата от проведения иной терапии, а также высока вероятность развития тяжелых осложнений. Также в обязательном порядке средство будет прописано при наличии вторичного инфицирования и после проведения хирургических вмешательств.

    В зависимости от того, какие особенности организма имеются у больного, препараты могут использоваться для местного или общего действия. Они выпускаются в форме спреев, таблеток, капсул или раствора для инъекций. Последняя форма считается более безопасной, так как в меньшей степени нарушает микрофлору кишечника.

    Особенности использования

    Есть несколько принципов использования лекарств из группы антибиотиков, которые требуют обязательного соблюдения. Нарушения их могут приводить к тяжелым последствиям. Препарат всегда должен назначаться врачом отоларингологом, а если его нет, то терапевтом.

    1. При первичном обращении, если нет возможности дождаться результатов мазка, для лечения назначается препарат широкого спектра действия, эффективный против основных возбудителей выявленной патологии. После того как результаты исследования будут получены, схема лечения при необходимости будет отредактирована.

    2. При отсутствии результата требуется замена лекарственного средства. В такой ситуации может понадобиться повторное взятие мазка, так как неуспех лечения, скорее всего, означает, что при выборе лекарства совершена ошибка. Если же больной не соблюдал схему приема, то отсутствие эффекта от антибиотика связано с развитием стойкой к препарату формы возбудителя.

    3. Минимальная продолжительность курса 7 дней. Обязательно пройти лечение полностью. Даже если кажется, что в лекарстве уже нет необходимости, обязательно нужно продолжить его прием. В противном случае не оконченный больным курс станет причиной появления особенно стойкого возбудителя, против которого в дальнейшем антибиотики из данной категории будут бесполезны.

    4. При выборе лекарственного препарата требуется изучение карты больного с целью определения того, какие антибиотические лекарства уже были пропиты в недавнем времени. Выбирать при этом надо иное средство, так как предыдущее может оказаться уже недостаточно действенным. В один год использовать несколько раз одинаковый препарат крайне не желательно. Это допускается только в том случае, если нет иного выхода;

    Также пациент в обязательном порядке должен сообщить лечащему врачу о том, какие препараты он принимает, так как далеко не со всеми средствами можно сочетать прием антибиотиков. В этом случае терапия строится по особому плану, если нет возможности отменить лекарство.

    Меры предосторожности при терапии

    При использовании антибиотиков с целью лечения заболеваний ЛОР органов требуется соблюдать ряд правил. Они позволят максимально оградить свой организм от негативного воздействия лекарства. Если их проигнорировать, то в дальнейшем потребуется лечение побочных эффектов, которое является достаточно длительным и сложным.

    Основная опасность при использовании антибиотиков – это развитие дисбактериоза, который может оказаться очень сильным. Для предотвращения такого явления параллельно с лекарственным препаратом назначается употребление пробиотиков. Они позволят восстановить правильный баланс полезных бактерий и сохранить здоровье кишечника.

    Основные лекарственные препараты

    При лечении воспалительных заболеваний в отоларингологии применяют средства из пяти основных групп. По возможности лечение стараются начинать с самого легкого из них. Если нужного результата его использование не даст, переходят к тяжелым антибиотикам. Применяются для лечения такие группы антибиотических средств:

    Препараты могут убивать возбудителя заболевания или же подавлять его развитие, вследствие чего он, теряя возможность размножаться и утратив способность защищаться от иммунитета человека, погибает. То, какое лекарство выбрать, определяет только врач.

    Чаще всего при патологии назначают для лечения какой-либо из нескольких наиболее распространенных и эффективных препаратов, которые обладают минимум побочных действий и уничтожают при правильном использовании большинство возбудителей патологических процессов. Обычно выбирают одно из таких антибиотических средств:

    • Амоксициллин – препарат полусинтетической природы, имеющий широкий спектр действий;

    • Амоксиклав;

    • Амоксицилин с клавулановой кислотой – комбинированное лекарство, которое обладает особенно сильным действием за счет сочетания двух компонентов;

    • Азитромицин – лекарство широкого спектра действия, эффективное при большинстве поражений придаточных пазух носа;

    • Цефепим – препарат для системного использования;

    • Имипенем – средство широкого спектра действия;

    • Цефалотоксим – полусинтетическое средство третьего поколения.

    Также, кроме лекарственных средств широкого спектра действия, при точном выявлении возбудителя могут быть прописаны составы направленного воздействия на конкретного болезнетворного агента. Это лечение оказывается максимально эффективным и быстрым. Иногда назначается комбинированное воздействие при помощи местного антибиотика и общего. Такой метод, как правило, применяется только при тяжелом течении болезни с бурным гнойным процессом. В остальных случаях подбирают только один вид медикаментозного препарата.

    СУМАМЕД — лечение инфекций дыхательных путей

    Стенд компании «Плива» на конференции «Клиническая антибиотикотерапия»

    Прошло более 20 лет с тех пор, как в научных лабораториях фармацевтической компании «Плива» (Хорватия) был разработан новый антибактериальный препарат класса макролидов — азитромицин, получивший торговое название СУМАМЕД. За это время препарат завоевал поистине всемирное признание. Он прекрасно зарекомендовал себя в лечении различных инфекционных заболеваний и на сегодняшний день применяется практически во всех регионах мира. В 1999 г. азитромицин был самым назначаемым макролидным средством в мире (IMS Drug Monitor, 1999). Сегодня объем его продаж превышает 1 млрд долл. США (Balaji K. // Pharma.frost.com (Frost&Sullivan), 2002). Столь широкая популярность СУМАМЕДА в первую очередь обусловлена его поистине уникальными фармакокинетическими характеристиками, что позволяет проводить эффективные короткие курсы антибактериальной терапии при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, остром отите, урогенитальной хламидийной инфекции, заболеваниях кожи, хеликобактерной инфекции. На сегодня в мире не существует другого антибактериального препарата, который бы применялся в течение всего 3 дней при лечении внебольничной пневмонии, обострении хронического бронхита бактериальной этиологии, остром отите. Причем эффективность такого режима дозирования подтверждена результатами многоцентровых клинических испытаний (Gris P.J., 1996; Contopoulos-Ioannidis D. et al., 2001).

    Несмотря на широкий выбор антибактериальных препаратов, появление на рынке новых эффективных средств, СУМАМЕД по-прежнему занимает одно из ведущих мест в лечении различных инфекционных заболеваний и рекомендуется в качестве препарата первого ряда при внегоспитальной пневмонии (Infections Diseases Society of America (IDSA) Guidelines, 2000; American Thoracic Society (ATS) Guidelines, 2001).

    В данной публикации хотелось бы коснуться некоторых вопросов применения СУМАМЕДА в клинической практике.

    ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАКРОЛИДОВ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

    3–4 октября 2002 г. в Главном военном клиническом госпитале МО Украины состоялась IV Международная конференция «Клиническая антибиотикотерапия». Как отмечалось на конференции, распространенность инфекций дыхательных путей, в том числе внебольничной пневмонии и хронического бронхита, остается весьма высокой (Синопальников А.И., Белобородов В.Б., 2002). Макролиды являются препаратами выбора в лечении внегоспитальной пневмонии. С одной стороны, это обусловлено в первую очередь их эффективностью и безопасностью, с другой — возрастающим значением внутриклеточных возбудителей, которые наряду с пневмококком играют главную роль в развитии пневмонии (Белобородов В.Б., 2002).

    СУМАМЕД®
    азитромицин

    3 дня приема обеспечивают терапевтический эффект,
    который продолжается в течение 10 дней

    Простой и удобный режим дозирования по 1 таблетке
    1 раз в сутки в течение 3 дней

    Высокая эффективность и безопасность лечения

    По мнению многих ученых, на долю внутриклеточных возбудителей, таких, как микоплазмы, легионеллы и хламидии, приходится около 40% всех случаев пневмонии (Patrick P. Gleason, 2000).

    Было подчеркнуто, что лабораторные методы выявления атипичных возбудителей редко применяются в амбулаторной практике из-за трудоемкости, высокой стоимости, к тому же они не дают быстрого результата. Макролиды, особенно новые представители этого класса, такие, как азитромицин (СУМАМЕД) и кларитромицин, проявляют высокую активность в отношении внутриклеточных микроорганизмов и пневмококка, что особенно важно при проведении эмпирической антибактериальной терапии внегоспитальной пневмонии (Белобородов В.Б., 2002). Следовательно, они имеют преимущества перед другими классами антибактериальных препаратов.

    СОБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТАМИ ПРЕДПИСАНИЙ ВРАЧА ОТНОСИТЕЛЬНО ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ (КОМПЛАЕНТНОСТЬ)

    Большинство пациентов с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей находятся на амбулаторном лечении. Часто при улучшении самочувствия или исчезновении симптомов заболевания, обычно через 2–5 дней от начала лечения, пациенты самостоятельно прекращают прием антибактериальных средств (Pichichero M., 2001).Более того, если препарат необходимо принимать 2–3 раза в сутки, то такой режим соблюдает меньше пациентов, чем при назначении 1 раз в сутки. Следовательно, выбирая антибактериальный препарат среди средств сопоставимого спектра действия, предпочтение следует отдавать тем из них, которые нужно принимать 1 раз в сутки короткими курсами — не более 3–5 дней. Это гарантирует проведение полноценного курса терапии без риска клинической неудачи лечения и возникновения резистентных штаммов бактерий. С этой точки зрения СУМАМЕД пока единственный антибактериальный препарат, рекомендуемый для 3-дневного курса лечения при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (Price E., 1994; Gris P.J. 1996). Кроме того, благодаря уникальным фармакокинетическим свойствам действие препарата продолжается в течение 5–7 дней после окончания его приема.

    В заключение приводим некоторые выдержки из работ зарубежных авторов о рациональной антибактериальной терапии в лечении инфекций органов дыхания.

    «Эмпирическая антибактериальная терапия внегоспитальной пневмонии должна включать антибактериальный препарат, активный в отношении атипичных возбудителей»(Patrick P. Gleason, 2002).

    «Азитромицин рекомендован Американским торакальным обществом (ATS) в качестве препарата первого ряда в лечении внегоспитальной пневмонии» (Guidelines for the Management of Adults with Community-Аcquired Pneumonia, 2001).

    «При отсутствии лечения обострения хронического бронхита могут приводить к прогрессивному ухудшению функции легких» (Christopher J., 2002).

    «Длительная антибактериальная терапия оказывает негативное влияние на комплаенс пациентов» (Klapan I. et al., 1999).

    «При одинаковой эффективности различных режимов антибактериальной терапии предпочтение следует отдавать наименее сложному» (Cockburn et al., 1987).

    По материалам, предоставленным представительством компании «Плива» в Украине

     

    Антибиотики при гайморите

    Гайморит — серьезное заболевание, в основе развития которого лежит воспаление придаточных (гайморовых) пазух. В большинстве случаев причиной развития патологии являются патогенные микроорганизмы. К предрасполагающим факторам относится низкая защита иммунитета, анатомические особенности носовых ходов, околоносовых полостей, а также посттравматические изменения в данной зоне, которые нарушают вентиляцию в пазухах, сужают носовые проходы.

    Несвоевременное начало терапии может привести к развитию тяжелых осложнений, а именно инфицированию полости уха, оболочек головного мозга. Заподозрить гайморит можно на основании следующих симптомов:

    • слизистые выделения из носа, которые постепенно приобретают гнойный характер и беспокоят более недели;
    • заложенность носа из-за отека тканей, гиперсекреции, что заставляет человека дышать через рот;
    • отсутствие обоняния;
    • изменение вкуса;
    • лихорадка выше 39 градусов;
    • боль в околоносовой области, которая распространяется на лоб, глазницы, зубы и усиливается при наклонах, поворотах головы;
    • недомогание;
    • сонливость;
    • снижение двигательной активности.

    Чтобы вовремя диагностировать заболевание, необходимо пройти обследование у врача на этапе появления первых клинических признаков патологии. Проконсультироваться с квалифицированным отоларингологом можно в медицинском центре Здоровье столицы. Здесь работают опытные специалисты разного профиля, что позволяет оказать медицинскую помощь взрослым и детям.

    Лечение гайморита основано на приеме антибактериальных средств. Они могут использоваться местно или системно. В зависимости от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента, препараты могут назначаться для приема внутрь или инъекционно (внутримышечно, внутривенно).

    Заметим, что дозу препаратов, вид антибиотика и длительность терапии устанавливает исключительно врач на основании результатов инструментального, лабораторного обследования. Самостоятельный прием лекарств может не только не принести облегчения общего состояния, но и ухудшить течение болезни, спровоцировать появление побочных реакций.

    Далее рассмотрим группы антибактериальных средств, которые чаще всего используются в лечении гайморита.

    • Пенициллиновый ряд. Препараты выпускаются в комбинации с клавулановой кислотой. К представителям данной группы антибиотиков относится Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин. Лекарства широко применяются в лечении гайморита у малышей. Для них продаются препараты в форме суспензии с добавлением фруктовых наполнителей для придания приятного вкуса.
    • Цефалоспорины, такие как Цефтриаксон, Цефуроксим, Зефтера. Препараты делятся по поколениям, в зависимости от спектра действия в отношении патогенных микроорганизмов. Выбор лекарства осуществляется на основании результатов бакпосева биологического материала.
    • Макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Фромилид, Макропен) — действуют на внутриклеточные бактерии (хламидии, микоплазмы). Они назначаются в случае, когда вышеперечисленные антибиотики не могут быть использованы из-за аллергических реакций или их неэффективности.

    Для местной терапии назначаются антибиотики из группы аминогликозидов. Они имеют большее количество побочных эффектов в сравнении с другими препаратами, поэтому крайне редко назначаются для системного введения.

    С целью интраназального введения применяются капли Полидекса. В своем составе они имеют не только антибиотик, но и сосудосуживающий, гормональный компонент. Спрей Изофра также назначается для местного использования. Помимо антибактериальных препаратов назначаются солевые растворы для промывания носовых ходов.

    Комплексный подход терапии позволяет побороть инфекцию, уменьшить воспаление, устранить заложенность носа, восстановить носовое дыхание, облегчить общее состояние человека, а также предупредить развитие осложнений.

    Последние Новости

    Новый класс антибиотиков обладает широким спектром действия

    Прим. Лахта Клиники: Вистаровский институт – первый в США независимый институт биомедицинских исследований. Основан в 1892 году, является филиалом Университета Пенсильвании и расположен на университетской территории в Филадельфии. Основными направлениями научно-исследовательской деятельности Вистаровского института выступают иммунология, генетика и онкология. Публикуемое ниже сообщение, если оно подтвердится дальнейшими исследованиями, может иметь огромное значение в аспекте одной из острейших глобальных проблем человечества – т.н. кризиса лекарственной резистентности бактериальных патогенов.

     

    Специалисты Вистаровского института разработали новый класс соединений, в свойствах которых уникальным образом сочетаются прямое уничтожение лекарственно-резистентных патогенных бактерий и, одновременно, стимуляция быстрого иммунного ответа, упреждающего формирование лекарственной резистентности. Сообщение было опубликовано 23 декабря в Nature.

    Нечувствительность болезнетворных бактерий к антибиотикам, – т.е. лекарственная резистентность, – Всемирной организацией здравоохранения включена в перечень десяти главных угроз общественному здоровью в мире. Согласно современным оценкам, к 2050 году устойчивые к антибиотикам инфекционные агенты могут уносить до 10 миллионов жизней ежегодно, создавая для мировой экономики бремя прямых и косвенных потерь в размере 100 триллионов долларов. Число бактериальных штаммов, у которых вырабатывается резистентность ко всем существующим видам антибиотиков, постоянно растет, и слишком мало препаратов находится в разработке. Фактически, у медицины остался «последний рубеж обороны», и в отсутствие принципиально новых классов антибактериальных средств неизбежны тяжелые кризисы в масштабах мирового здравоохранения.

    Ведущим автором работы выступает доцент Центра вакцин и иммунотерапии, доктор философии Фарох Дотивала. Рассказывая о создании нового поколения антибиотиков, получивших название «иммуноантибиотики двойного действия» (DAIA, от англ. «dual-acting immuno-antibiotics»), Ф.Дотивала говорит: «Мы применили креативную двойную стратегию разработки новых молекул, способных уничтожать трудноизлечимые инфекции с одновременным усилением естественного иммунного отклика».

    Существующие на сегодняшний день антибиотики нацелены на те или иные жизненные функции бактерий, например, на синтез нуклеиновых кислот и белка, построение клеточной мембраны и метаболические пути. Однако бактерии способны модифицировать эти мишени и приобретать лекарственную резистентность, – инактивируя действующий компонент или избавляясь от него. По словам Ф.Дотивала, дополнительное задействование иммунной системы для одновременной атаки на бактерии с двух фронтов затрудняет формирование устойчивости к препарату.

    Разработка нового антибиотика фокусировалась на разрушении метаболического пути, жизненно важного для большинства бактерий, но отсутствующего у человека. Этот биологический механизм отвечает за синтез необходимых бактериям молекул-изопреноидов и не может функционировать в отсутствие особого фермента IspH. Сотрудники лаборатории искали способ блокировать секрецию данного фермента и тем самым пресечь ключевое звено в метаболизме широкого спектра бактерий.

    С применением технологий компьютерного моделирования проверялась потенциальная эффективность нескольких миллионов коммерчески доступных соединений, – насколько они способны связывать фермент IspH, – что позволило выбрать наиболее активные вещества в качестве основы для создания препарата.

    Однако известные ингибиторы IspH не могут проникать сквозь клеточную мембрану бактерий, и для синтеза молекул, обладающих такой способностью, Ф.Дотивала обратился за сотрудничеством к биохимику Джозефу Сальвино, профессору Онкологического центра в Вистаровском институте.

    Первые опубликованные результаты свидетельствуют о том, что новые соединения отличаются, наряду с иммуностимулирующим действием, большей антибактериальной активностью и специфичностью, чем у лучших в своем классе антибиотиков. Эти данные были получены in vitro на клинических изолятах множества лекарственно-резистентных грамположительных и грамотрицательных патогенных бактериальных культур. При этом все соединения на доклинических моделях продемонстрировали нетоксичность по отношению к организму человека.

    Как полагает Фарох Дотивала, «инновационная стратегия DAIA может стать вехой в мировых усилиях по преодолению лекарственной резистентности, создавая синергический эффект между прямым бактерицидным действием антибиотика и естественной мощью иммунной системы».

     

    По материалам сайта Science Daily 

    Цефалоспорины — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Непрерывное обучение

    Цефалоспорины — это бета-лактамные противомикробные препараты, используемые для лечения широкого спектра инфекций, вызываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями. Пять поколений цефалоспоринов полезны против кожных инфекций, резистентных бактерий, менингита и других инфекций. В этом упражнении описаны показания, противопоказания и возможные побочные эффекты цефалоспоринов, а также будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений, мониторинг, способ введения, а также другие ключевые факторы.

    Цели:

    • Определить механизм действия цефалоспоринов.

    • Опишите побочные эффекты и противопоказания цефалоспоринов.

    • Проверить токсичность цефалоспоринов.

    • Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения цефалоспоринов и улучшения результатов.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Показания

    Цефалоспорины — это противомикробные препараты, сгруппированные в пять поколений на основе их спектра действия против грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также их временного открытия. Цефалоспорины первого поколения охватывают большинство грамположительных кокков, а также грамотрицательные бактерии, например, Escherichia coli (E. coli), Proteus mirabilis, и Klebsiella pneumoniae . Цефалоспорины второго поколения имеют покрытие против Haemophilus influenza (H.influenza), Moraxella catarrhalis, и Bacteroides spp. Цефалоспорины третьего поколения имеют меньшее покрытие против большинства грамположительных организмов, но имеют большее покрытие против Enterobacteriaceae, Neisseria spp. и H. influenza . Цефалоспорины четвертого поколения имеют такой же охват, что и цефалоспорины третьего поколения, но с дополнительным покрытием против грамотрицательных бактерий с устойчивостью к противомикробным препаратам, например, бета-лактамазы. Цефалоспорины пятого поколения имеют защиту от метициллин-резистентных стафилококков и пенициллин-резистентных пневмококков.

    Цефалоспорины первого поколения включают цефазолин, цефалотин, цефапирин, цефрадин, цефадроксил и цефалексин. Цефалоспорины первого поколения обладают активным покрытием против большинства грамположительных кокков, таких как стафилококки виды и стрептококки виды , имея минимальную защиту от грамотрицательных бактерий. Грамотрицательные бактерии, более чувствительные к цефалоспоринам первого поколения, — это Proteus mirabilis, E.coli, и Klebsiella pneumoniae . Оральные цефалоспорины первого поколения обычно назначают для лечения неосложненных инфекций кожи и мягких тканей, таких как целлюлит и абсцессы, обычно вызванные стафилококками виды или стрептококки виды инфекция. Кроме того, врачи могут также использовать их для лечения костей, дыхательных путей, мочеполовых путей, желчевыводящих путей, инфекций кровотока, среднего отита и хирургической профилактики.Фактически, цефазолин — цефалоспорин выбора для хирургической профилактики. Одним из показаний, не одобренных FDA, является использование цефалоспоринов первого поколения для профилактики эндокардита для тех, кто чувствителен и проходит стоматологическую или респираторную процедуру. [1] [2] [3]

    Цефалоспорины второго поколения делятся на две подгруппы: второе поколение и подгруппа цефамицинов. Некоторые из подгрупп второго поколения включают цефуроксим и цефпрозил. Подгруппа цефамицинов включает цефметазол, цефотетан и цефокситин.В первой подгруппе цефуроксим имеет повышенный охват против H. influenza . Показания к применению цефуроксима также включают болезнь Лайма у беременных и детей. Подгруппа цефамицинов увеличила охват против вида Bacteroides . Цефалоспорины второго поколения обладают меньшей активностью в отношении грамположительных кокков по сравнению с цефалоспоринами первого поколения, но обладают повышенной активностью в отношении грамотрицательных бацилл. Их часто назначают для лечения респираторных инфекций, таких как бронхиолит или пневмония.Другие показания для цефалоспоринов второго поколения аналогичны показаниям для первого поколения (кости, дыхательные пути, мочеполовые пути, желчевыводящие пути, инфекция кровотока, средний отит и хирургическая профилактика). В дополнение к грамотрицательным бактериям, покрытым цефалоспоринами первого поколения, цефалоспорины второго поколения также имеют покрытие против H. гриппа, E nterobacter aerogenes, N eisseria видов , и S erratia marcescens .[4]

    Цефалоспорины третьего поколения включают цефотаксим, цефтазидим, цефдинир, цефтриаксон, цефподоксим и цефиксим. Это поколение имеет расширенный охват грамотрицательных бактерий, часто используемых для лечения грамотрицательных инфекций, устойчивых к противомикробным препаратам первого и второго поколения или другим бета-лактамным средствам. При внутривенном введении препараты третьего поколения могут проникать через гематоэнцефалический барьер и покрывать бактерии в спинномозговой жидкости, особенно цефтриаксон и цефотаксим. Цефтриаксон можно назначать для лечения менингита, вызванного H.influenza , Neisseria meningitidis или Streptococcus pneumoniae. Цефтриаксон также используется для лечения гонореи и диссеминированной болезни Лайма. Цефтазидим, что очень важно, имеет P seudomonas aeruginosa покрытие. [5]

    Цефалоспорин четвертого поколения включает цефепим. Цефепим — это противомикробный препарат широкого спектра действия, способный проникать в спинномозговую жидкость. Цефепим имеет дополнительную группу четвертичного аммония, которая позволяет им лучше проникать через внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий.Подобно действию цефотаксима и цефтриаксона, цефепим может покрывать Streptococcus pneumoniae и метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus (MSSA). Как и цефтазидим, цефепим, что очень важно, может покрывать Pseudomonas . aeruginosa. В дополнение к грамотрицательным бактериям, которые покрывают третье поколение ( Neisseria spp., H. influenza и Enterobacteriaceae), цефепим может защищать от грамотрицательных бацилл, продуцирующих бета-лактамазы.Несмотря на то, что цефепим эффективен как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, он предназначен для лечения серьезных системных инфекций у пациентов, которые могут иметь микроорганизмы с множественной устойчивостью. [6]

    Цефалоспорины пятого поколения включают цефтаролин. Цефтаролин также является противомикробным средством широкого спектра действия, поэтому может воздействовать на чувствительные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Однако, что отличает его от остальных цефалоспоринов, так это то, что он имеет защиту от метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA).Цефтаролин может также покрывать Listeria monocytogenes и Enterococcus faecalis . Однако цефтаролин не покрывает Pseudomonas aeruginosa . [7]

    Механизм действия

    Бактерии синтезируют клеточную стенку, которая усиливается за счет сшивки пептидогликановых единиц через пенициллин-связывающие белки (PBP, пептидогликантранспептидаза). Первоначально происходит от гриба Cephalosporium sp. , цефалоспорины представляют собой большую группу бактерицидных противомикробных средств, которые действуют через их бета-лактамные кольца.Бета-лактамные кольца связываются с пенициллин-связывающим белком и подавляют его нормальную активность. Не имея возможности синтезировать клеточную стенку, бактерии погибают.

    Staphylococcus aureus , изначально чувствительный к цефалоспоринам, может развить резистентность за счет изменения структуры связывающих пенициллин белков. S. aureus делает это за счет наличия гена, который кодирует модифицированный связывающий пенициллин белок; это предотвращает инактивацию белка бета-лактамными кольцами цефалоспоринов.Бактерия, которая развивает этот механизм устойчивости, называется устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA). Как указано выше, из пяти поколений цефалоспоринов только цефтаролин пятого поколения имеет защиту от метициллин-резистентного Staphylococcus aureus . Другой очень важный механизм устойчивости заключается в выработке фермента бета-лактамазы, который расщепляет бета-лактамное кольцо, предотвращая его прикрепление к связывающим пенициллин белкам, например.g., пептидогликантранспептидаза. Ингибиторы бета-лактамазы можно смешивать с цефалоспоринами для увеличения спектра их активности, например, цефтазидим / авибактам и цефтолозан / тазобактам.

    Администрация

    Первое поколение: цефазолин, цефалотин и цефапирин вводятся парентерально. Путь введения цефадроксила и цефалексина — пероральный. Цефрадин может быть парентеральным или пероральным.

    Второе поколение: цефуроксим можно вводить парентерально или перорально.Прием цефпрозила пероральный. Цефметазол, цефотетан и цефокситин вводятся парентерально.

    Третье поколение: цефотаксим, цефтазидим и цефтриаксон вводятся парентерально. Цефдинир, цефиксим и цефподоксим вводятся перорально. Одно внутримышечное введение 125 или 250 мг цефтриаксона является эффективным средством лечения неосложненной гонококковой инфекции или ее осложнений, таких как воспалительное заболевание органов малого таза или эпидидимоорхит. [8] [9] [10]

    Четвертое поколение: цефепим вводится парентерально.

    Пятое поколение: цефтаролин вводится парентерально.

    Многие из парентерально вводимых цефалоспоринов имеют короткий период полураспада и нуждаются в более частом применении у пациентов с нормальной функцией почек. Цефазолин и цефтриаксон имеют более длительный период полувыведения; таким образом, им не нужно дозировать так часто. Цефтриаксон — единственный цефалоспорин, для которого не требуется изменять дозу при почечной недостаточности. Однако у пациентов с нарушением функции почек и печени рекомендуемая суточная доза не должна превышать 2 г.[11]

    Побочные эффекты

    Цефалоспорины обладают низкой токсичностью и в целом безопасны. Наиболее частыми побочными реакциями цефалоспоринов являются тошнота, рвота, отсутствие аппетита и боли в животе.

    Менее распространенная побочная реакция:

    Реакция гиперчувствительности

    Реакция гиперчувствительности на цефалоспорин встречается нечасто и чаще встречается у цефалоспоринов первого и второго поколения. Обычная аллергическая реакция на цефалоспорин включает сыпь, крапивницу и отек.В редких случаях реакция гиперчувствительности приводит к анафилаксии. Пациенты с аллергией на пенициллин могут также проявлять гиперчувствительную реакцию на цефалоспорины. Эта перекрестная реактивность снова более характерна для цефалоспоринов первого и второго поколений, поскольку они имеют R-группы, более похожие на пенициллин G. Третье поколение и последующие демонстрируют минимальную перекрестную реактивность. [12] [13]

    Лекарственная иммунная гемолитическая анемия (DIIHA)

    Предлагаемый механизм действия DIIHA заключается в том, что лекарство связывается с мембраной эритроцитов; это не причиняет вреда ни самому эритроциту, ни пациенту.Однако, если пациент начинает вырабатывать антитела IgG против препарата, антитело связывается с эритроцитом. Иммунная система будет реагировать с аномальными эритроцитами, что приведет к гемолизу. Цефотетан и цефтриаксон — два цефалоспорина, которые с наибольшей вероятностью вызывают DIIHA. [14]

    Дисульфирамоподобная реакция

    Цефалоспорины, содержащие боковую цепь метилтетразолтиола, могут ингибировать фермент альдегиддегидрогеназу, что приводит к накоплению ацетальдегида.Цефамандол, цефоперазон и моксалактам являются наиболее часто встречающимися цефалоспоринами при этой реакции [15].

    Дефицит витамина К

    Определенные цефалоспорины могут ингибировать эпоксидредуктазу витамина К, предотвращая выработку восстановленного (активного) витамина К. Следовательно, синтез факторов свертывания крови снижается, и пациент предрасположен к гипопротромбинемии. [ 16]

    Повышение нефротоксичности аминогликозидов

    Сообщалось о случаях лекарственной нефротоксичности, когда пациенты принимали цефалоспорин и аминогликозиды в комбинации, но другие факторы часто затуманивают доказательства.Таким образом, синергетическая нефротоксичность цефалоспорина и аминогликозида не может быть полностью изучена. [17] [18]

    Псевдомембранозный колит

    Псевдомембранозный колит часто связан с применением клиндамицина и ампициллина. Использование цефалоспоринов также является частой причиной псевдомембранозного колита, особенно цефалоспоринов третьего поколения. [19] [17]

    Противопоказания

    Одним из противопоказаний к цефалоспорину является наличие у пациентов аллергии на них или у пациентов с анафилактической реакцией на пенициллин или другие противомикробные препараты бета-лактамов.

    Цефтриаксон противопоказан новорожденным с гипербилирубинемией из-за сообщений о том, что цефтриаксон вытесняет билирубин из альбумина, увеличивая концентрацию свободного билирубина и повышая риск желтухи у новорожденных. [20] [21] Цефтриаксон реагирует на раствор, содержащий кальций, и он может выпадать в осадок в легких и почках младенцев младше 28 дней, что может быть опасно для жизни. Таким образом, цефтриаксон также противопоказан детям младше 28 дней, если ожидается, что они будут получать какие-либо кальцийсодержащие продукты.[22]

    Мониторинг

    Очень важно отслеживать возможные признаки анафилаксической реакции, а также аллергические реакции, такие как крапивница, зуд и отек. Врачам и фармацевтам также необходимо периодически контролировать функцию почек, поскольку это потенциально может служить основанием для изменения дозы и / или частоты дозирования цефалоспорина (за исключением цефтриаксона) [23]. При других возможных побочных реакциях, перечисленных выше, контролируйте общий анализ крови на предмет возможных признаков лекарственной иммунной гемолитической анемии или гипопротромбинемии, вызванной дефицитом витамина К.Также следите за возможными признаками дисульфирамоподобной реакции или псевдомембранозного колита.

    Токсичность

    При тестировании воздействия высоких доз цефалоспорина на кроликов были получены новые доказательства нефротоксичности из-за его воздействия на митохондриальную систему почек. [24] Передозировка цефепима может привести к судорогам и энцефалопатии. Исследования показывают, что это потенциально связано с цефепимом, пересекающим гематоэнцефалический барьер и проявляющим зависящий от концентрации антагонизм ϒ-аминомасляной кислоты (ГАМК), который также может возникать при токсичных дозах пенициллина G.Другие исследования показывают измененные психические статуи и трехфазный волновой разряд на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Прекращение приема цефепима свидетельствует о нормализации психического статуса. [25] [26]

    Соблюдайте осторожность при лечении цефалоспорином у пациентов с историей судорог, особенно с плохой функцией почек.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Эффективная межпрофессиональная командная работа и координация со стороны врачей, медсестер, фармацевтов и других специалистов здравоохранения необходимы для обеспечения наилучшего ухода за пациентом.Один из принципов, которые улучшают результаты работы медицинской бригады, — достижение общей цели для всех, включая пациента. Четкие роли между разными участниками и доверие друг к другу могут повысить эффективность команды. Решающее значение для успеха команды имеют эффективные коммуникативные навыки. Врач должен уметь точно диагностировать заболевание, назначать правильные лекарства и информировать пациентов о возможных побочных эффектах. Медсестрам также необходимо знать возможные побочные эффекты, чтобы они могли сообщить врачу, если заметят развитие побочных эффектов.Фармацевт может обучить пациента тому, как правильно вводить лекарство, а также о других возможных побочных эффектах, а также проверить выбор агента и охват и сообщить о любых потенциальных взаимодействиях лечащему врачу. Пациент также должен сообщить врачу и медсестре, что они испытывают, что-либо необычное, чтобы все были проинформированы о самочувствии пациента. Благодаря эффективной межпрофессиональной командной работе в области здравоохранения может иметь место надлежащее лечение побочных реакций на цефалоспорины, что приводит к лучшим результатам для пациентов.[Уровень 5]

    Дополнительное образование / Вопросы для повторения

    Ссылки

    1.
    Hsieh WC, Ho SW. Оценка антибактериальной активности цефалоспориновых антибиотиков: цефазолина, цефалоридина, цефалотина и цефалексина. Чжунхуа Минь Го Вэй Шэн У Сюэ За Чжи. 1975 Март; 8 (1): 1-11. [PubMed: 1097210]
    2.
    Griffith RS. Фармакология цефалексина. Postgrad Med J. 1983; 59 Дополнение 5: 16-27. [PubMed: 6364086]
    3.
    Bergeron MG, Brusch JL, Barza M, Weinstein L.Бактерицидная активность и фармакология цефазолина. Антимикробные агенты Chemother. 1973 Октябрь; 4 (4): 396-401. [Бесплатная статья PMC: PMC444566] [PubMed: 4598612]
    4.
    Tartaglione TA, Polk RE. Обзор новых цефалоспоринов второго поколения: цефоницида, цефоранида и цефуроксима. Препарат Интелл Клин Фарм. Март 1985; 19 (3): 188-98. [PubMed: 3884304]
    5.
    Klein NC, Cunha BA. Цефалоспорины третьего поколения. Med Clin North Am. 1995 Июль; 79 (4): 705-19. [PubMed: 77]
    6.
    Член парламента Окамото, Накахиро РК, Чин А., Бедикян А., Гилл М.А. Цефепим: новый цефалоспорин четвертого поколения. Am J Hosp Pharm. 1994, 15 февраля; 51 (4): 463-77; викторина 541-2. [PubMed: 8017411]
    7.
    Жанель Г.Г., Снежек Г., Швейцер Ф., Зеленицкий С., Лагасе-Винс П.Р., Рубинштейн Э., Джин А.С., Хобан Д.Д., Карловский Я. Цефтаролин: новый цефалоспорин широкого спектра действия с активностью против метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Наркотики. 2009; 69 (7): 809-31. [PubMed: 19441869]
    8.
    Джадсон Ф.Н. Лечение неосложненной гонореи цефтриаксоном: обзор. Sex Transm Dis. 1986 июль-сентябрь; 13 (3 доп.): 199-202. [PubMed: 3094173]
    9.
    Дженнингс Л.К., Кривко Д.М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 ноября 2020 г. Воспалительное заболевание тазовых органов. [PubMed: 29763134]
    10.
    Рупп Т.Дж., Лесли SW. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 июля 2020 г. Эпидидимит. [PubMed: 28613565]
    11.
    Андриоле VT. Фармакокинетика цефалоспоринов у пациентов с нормальной или пониженной функцией почек. J Infect Dis. 1978 Май; 137 Дополнение: S88-S99. [PubMed: 349098]
    12.
    Морено Э., Масиас Э., Давила И., Лаффонд Э., Руис А., Лоренте Ф. Реакции гиперчувствительности на цефалоспорины. Экспертное мнение Drug Saf. 2008 Май; 7 (3): 295-304. [PubMed: 18462187]
    13.
    Dickson SD, Salazar KC. Диагностика и лечение реакций гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины.Clin Rev Allergy Immunol. 2013 август; 45 (1): 131-42. [PubMed: 23546989]
    14.
    Гарратти Г. Иммунная гемолитическая анемия, индуцированная лекарствами. Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol. 2009: 73-9. [PubMed: 20008184]
    15.
    Uri JV, Parks DB. Дисульфирамоподобная реакция на определенные цефалоспорины. Ther Drug Monit. 1983 июн; 5 (2): 219-24. [PubMed: 6224316]
    16.
    Shearer MJ, Bechtold H, Andrassy K, Koderisch J, McCarthy PT, Trenk D, Jähnchen E, Ritz E. метаболизм и статус витамина К.J Clin Pharmacol. 1988 Январь; 28 (1): 88-95. [PubMed: 3350995]
    17.
    Ранкин Г.О., Сазерленд СН. Нефротоксичность комбинации аминогликозидов и цефалоспоринов. Острое отравление неблагоприятной лекарственной реакцией Rev.1989 Summer; 8 (2): 73-88. [PubMed: 2672726]
    18.
    Silverblatt F. Патогенез нефротоксичности цефалоспоринов и аминогликозидов: обзор современных концепций. Rev Infect Dis. 1982 сентябрь-октябрь; 4 Suppl: S360-5. [PubMed: 7178755]
    19.
    de Lalla F, Privitera G, Ortisi G, Rizzardini G, Santoro D, Pagano A, Rinaldi E, Scarpellini P.Цефалоспорины третьего поколения как фактор риска заболевания, связанного с Clostridium difficile: четырехлетнее обследование в больнице общего профиля. J Antimicrob Chemother. 1989 апр; 23 (4): 623-31. [PubMed: 2663814]
    20.
    Gulian JM, Gonard V, Dalmasso C, Palix C. Вытеснение билирубина цефтриаксоном у новорожденных: оценка путем определения «свободного» билирубина и билирубина, связанного с эритроцитами. J Antimicrob Chemother. 1987 июн; 19 (6): 823-9. [PubMed: 3610909]
    21.
    Бикфорд К.Л., Спенсер А.П.Желчный осадок и гипербилирубинемия, связанные с цефтриаксоном у взрослых: отчет о болезни и обзор литературы. Фармакотерапия. 2005 Октябрь; 25 (10): 1389-95. [PubMed: 16185184]
    22.
    Bradley JS, Wassel RT, Lee L, Nambiar S. Внутривенное введение цефтриаксона и кальция новорожденным: оценка риска сердечно-легочных нежелательных явлений. Педиатрия. 2009 Апрель; 123 (4): e609-13. [PubMed: 150]
    23.
    Spyker DA, Thomas BL, Sande MA, Bolton WK. Фармакокинетика цефаклора и цефалексина: номограммы дозировки при нарушении функции почек.Антимикробные агенты Chemother. 1978 августа; 14 (2): 172-7. [Бесплатная статья PMC: PMC352429] [PubMed: 697345]
    24.
    Tune BM, Fravert D. Нефротоксичность цефалоспоринов. Транспорт, цитотоксичность и митохондриальная токсичность цефалоглицина. J Pharmacol Exp Ther. 1980 Октябрь; 215 (1): 186-90. [PubMed: 7452482]
    25.
    Пейн Л. Е., Ганьон Д. Д., Райкер Р. Р., Седер Д. Б., Глизик Е. К., Моррис Дж. Г., Фрейзер Г. Л.. Цефепим-индуцированная нейротоксичность: систематический обзор. Crit Care. 2017 14 ноября; 21 (1): 276.[Бесплатная статья PMC: PMC5686900] [PubMed: 282]
    26.
    Чапыжников Д., Луедке М.В. Цефепим-индуцированная энцефалопатия и несудорожный эпилептический статус: устранение искусственной дихотомии. Нейрогоспиталист. 2019 Апрель; 9 (2): 100-104. [Бесплатная статья PMC: PMC6429673] [PubMed: 308]

    Цефалоспорины пятого поколения — GlobalRPH

    Микробиология :
    Принцип действия :
    Цефтаролин представляет собой цефалоспорин, обладающий витроактивностью в отношении грамположительных и -отрицательных бактерий.Бактерицидное действие цефтаролина опосредуется связыванием с необходимыми пенициллин-связывающими белками (PBP). Цефтаролин обладает бактерицидным действием против S. aureus из-за его сродства к PBP2a и против Streptococcus pneumoniaed из-за его сродства к PBP2x.

    Механизмы устойчивости :
    Цефтаролин не активен в отношении грамотрицательных бактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) из семейств TEM, SHV или CTX-M, сериновые карбапенемазы (такие как KPC), металло-бета класса B. -лактамазы, или класс C (цефалоспориназы AmpC).

    Перекрестная устойчивость :
    Хотя возможна перекрестная резистентность, некоторые изоляты, устойчивые к другим цефалоспоринам, могут быть чувствительны к цефтаролину.

    Взаимодействие с другими противомикробными средствами
    Исследования in vitro не продемонстрировали антагонизма между цефтаролином или другими обычно используемыми антибактериальными средствами (например, ванкомицином, линезолидом, даптомицином, левофлоксацином, азитромицином, амикацином, азтреонемамом, тигециклином).

    Цефтаролин показал свою активность против большинства следующих бактерий как in vitro, так и при клинических инфекциях.

    Кожные инфекции
    Грамположительные бактерии
    Staphylococcus aureus (включая метициллин-чувствительные и устойчивые изоляты)
    Streptococcus pyogenes
    Streptococcus agalactiae

    Грамотрицательные бактерии
    Escherichia coli
    Klebsiella pneumoniae
    Klebsiella oxytoca

    Внебольничная бактериальная пневмония (CABP)
    грамположительные бактерии
    Streptococcus pneumoniae
    Staphylococcus aureus (только изоляты, чувствительные к метициллину)

    грамотрицательные бактерии
    Haemophilus influenzae
    Klebsiella pneumoniae
    Klebsiella oxytoca
    Escherichia coli

    Доступны следующие данные in vitro, но их клиническое значение неизвестно.Цефтаролин демонстрирует in vitro МПК 1 мкг / мл или менее против большинства (> / = 90%) изолятов следующих бактерий; однако безопасность и эффективность Teflaro при лечении клинических инфекций, вызванных этими бактериями, не были установлены в адекватных и хорошо контролируемых клинических испытаниях.

    грамположительные бактерии
    Streptococcus dysgalactiae

    грамотрицательные бактерии
    Citrobacter koseri
    Citrobacter freundii
    Enterobacter cloacae
    Enterobacter aerogenes
    Moraxella catarrhalis
    Morganella morganii
    Proteus mirabilis
    Haemophilzae parainfluus

    ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ :
    Teflaro® (цефтаролин фозамил) показан для лечения пациентов со следующими инфекциями, вызванными чувствительными изолятами указанных микроорганизмов.

    Острые бактериальные инфекции кожи и кожных структур
    Тефларо показан для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур (ABSSSI), вызванных чувствительными изолятами следующих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (включая метициллин- чувствительные и устойчивые изоляты), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca.

    Внебольничная бактериальная пневмония
    Тефларо показан для лечения внебольничной бактериальной пневмонии (CABP), вызванной чувствительными изолятами следующих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Streptococcus pneumoniae (включая случаи с сопутствующей бактериемией), Staphylococcus aureus (только изоляты, чувствительные к метициллину), Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca и Escherichia coli.

    Применение
    Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и сохранить эффективность Teflaro и других антибактериальных препаратов, Teflaro следует использовать только для лечения ABSSSI или CABP, которые, как доказано или сильно подозреваются, вызваны чувствительными бактериями. Необходимо получить соответствующие образцы для микробиологического исследования, чтобы изолировать и идентифицировать возбудителей болезни, а также определить их чувствительность к цефтаролину. Когда доступна информация о культуре и чувствительности, их следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии.В отсутствие таких данных местная эпидемиология и особенности восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.

    АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА :
    Рекомендуемая дозировка
    Рекомендуемая доза тефларо составляет 600 мг каждые 12 часов путем внутривенной (IV) инфузии в течение 1 часа для пациентов старше 18 лет. При продолжительности терапии следует руководствоваться серьезностью и локализацией инфекции, а также клиническим и бактериологическим прогрессом пациента.

    Рекомендуемая дозировка и введение при инфекции:
    Дозировка Тефларо при инфекции :

    Инфекция Дозировка Частота Время инфузии
    (часы)    		 Рекомендуемая продолжительность полного противомикробного лечения
    Острая бактериальная инфекция кожи и кожных структур (ABSSSI) 600 мг Каждые 12 часов 1 5-14 дней
    Внебольничная бактериальная пневмония (CABP) 600 мг Каждые 12 часов 1 5-7 дней

    Дозирование почек :
    Дозировка тефларо у пациентов с почечной недостаточностью :

    Расчетный CrCl a (мл / мин) Рекомендуемый режим дозировки для Teflaro
    > 50 Корректировать дозировку не требуется
    > 30 до 400 мг внутривенно (более 1 часа) каждые 12 часов
    ≥ 15 до 300 мг внутривенно (более 1 часа) каждые 12 часов
    терминальная стадия почечной недостаточности,
    включая гемодиализ b     		200 мг внутривенно (более 1 часа) каждые 12 часов c

    а.Клиренс креатинина (CrCl) оценивается по формуле Кокрофта-Голта.
    г. Терминальная стадия почечной недостаточности определяется как CrCl <15 мл / мин.
    г. Тефларо поддается гемодиализу; Таким образом, Тефларо следует вводить после гемодиализа в дни гемодиализа.

    ФОРМЫ ДОЗИРОВКИ И СИЛА :
    600 мг или 400 мг стерильного порошка Teflaro в одноразовых флаконах объемом 20 мл.

    ИСТОЧНИК :
    Данные вкладыша упаковки:

    Список цефалоспоринов + использование, типы и побочные эффекты

    Цефалоспорины представляют собой большую группу антибиотиков, полученных из плесени Acremonium (ранее называвшейся Cephalosporium ).Цефалоспорины обладают бактерицидным действием (убивают бактерии) и действуют аналогично пенициллинам. Они связываются и блокируют активность ферментов, ответственных за выработку пептидогликана, важного компонента клеточной стенки бактерий. Их называют антибиотиками широкого спектра действия, потому что они эффективны против широкого спектра бактерий.

    С тех пор, как в 1945 году был открыт первый цефалоспорин, ученые улучшили структуру цефалоспоринов, чтобы сделать их более эффективными против более широкого круга бактерий.Каждый раз, когда структура меняется, создается новое «поколение» цефалоспоринов. На данный момент существует пять поколений цефалоспоринов. Все цефалоспорины начинаются с cef, ceph или kef. Обратите внимание, что эта система классификации не используется последовательно от страны к стране.

    Для чего используются цефалоспорины?

    Цефалоспорины могут использоваться для лечения инфекций, вызванных чувствительными бактериями, такими как:

    Цефалоспорины обычно не используются в качестве антибиотиков первого выбора. Их обычно оставляют для использования в тех случаях, когда нельзя использовать другие антибиотики (часто пенициллины).

    В чем разница между цефалоспоринами?

    В настоящее время существует пять «поколений» цефалоспоринов, каждое из которых немного отличается по их антибактериальному спектру (то есть, насколько они эффективны в уничтожении определенных типов бактерий). Внутри каждого поколения существуют различия в условиях введения (например, перорального или внутривенного введения), абсорбции, выведения и того, как долго сохраняется активность цефалоспорина в организме.

    Цефалоспорины первого поколения

    Цефалоспорины первого поколения относятся к первой группе обнаруженных цефалоспоринов.Их оптимальная активность — против грамположительных бактерий, таких как стафилококков и стрептококков . У них мало активности против грамотрицательных бактерий.

    Цефалексин и цефадроксил можно вводить перорально, тогда как цефазолин можно вводить только внутривенно / внутримышечно. Существуют также различия в том, как часто нужно вводить разные цефалоспорины первого поколения.

    Цефалоспорины второго поколения

    Цефалоспорины второго поколения более активны в отношении грамотрицательных бактерий и обладают меньшей активностью в отношении грамположительных бактерий.

    Цефалоспорины третьего поколения

    Цефалоспорины третьего поколения последовали за цефалоспоринами второго поколения. Ни один цефалоспорин третьего поколения не лечит все сценарии инфекционных заболеваний.

    Цефотаксим и цефтизоксим (производство прекращено) обеспечивают наилучшее покрытие грамположительных значений из всех препаратов третьего поколения; цефтазидим и цефоперазон (прекращено) уникальны тем, что обеспечивают антипсевдомонадное действие.

    Цефтриаксон имеет длительный период полувыведения, что позволяет принимать его один раз в день и может использоваться для лечения гонореи, воспалительных заболеваний органов малого таза и эпидидимоорхита.Это также альтернатива пенициллинам при подозрении на менингит.

    Все цефалоспорины третьего поколения, за исключением цефоперазона (прекращенный), проникают в спинномозговую жидкость.

    Цефалоспорины четвертого поколения

    Цефалоспорины четвертого поколения структурно родственны цефалоспоринам третьего поколения, но обладают дополнительной аммониевой группой, которая позволяет им быстро проникать через внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий, повышая их активность.Они также активны против β-лактамазы, продуцирующей Enterobacteriaceae , которая может инактивировать цефалоспорины третьего поколения.

    Некоторые цефалоспорины четвертого поколения обладают превосходной активностью в отношении грамположительных бактерий, таких как метициллин-чувствительные стафилококки , устойчивые к пенициллину пневмококки и стрептококки группы viridans .

    Цефепим — единственный цефалоспорин четвертого поколения, доступный в США. Цефпиром доступен за рубежом.

    Цефалоспорины следующего (пятого) поколения

    Цефтаролин в настоящее время является единственным цефалоспорином нового поколения, доступным в США. Он активен в отношении устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) и грамположительных бактерий. Он также сохраняет активность цефалоспоринов более позднего поколения и эффективен против чувствительных грамотрицательных бактерий.

    Безопасны ли цефалоспорины?

    Цефалоспорины в целом безопасны, обладают низкой токсичностью и хорошей эффективностью против чувствительных бактерий.

    Сообщалось об аллергических реакциях на цефалоспорины, и симптомы могут включать сыпь, крапивницу (крапивницу), отек или, в редких случаях, анафилаксию. До 10% людей с аллергией на пенициллин в анамнезе также будут иметь аллергию на цефалоспорины.

    Редко сообщалось об изъятиях некоторых цефалоспоринов; риск наиболее высок у людей с заболеванием почек.

    Цефалоспорины также связаны с пониженной способностью крови к свертыванию, что приводит к увеличению времени кровотечения.Более высокому риску подвержены люди с заболеваниями почек или печени, недоедающие, длительно принимающие цефалоспорины или одновременно получающие антикоагулянтную терапию.

    Полный список серьезных побочных эффектов см. В монографиях по отдельным препаратам.

    Каковы побочные эффекты цефалоспоринов?

    Цефалоспорины обычно вызывают мало побочных эффектов. Наиболее частые побочные эффекты включают боль в животе, диарею, диспепсию, головную боль, гастрит, тошноту и рвоту.Сообщалось также о преходящих проблемах с печенью.

    В редких случаях у некоторых людей может развиться суперинфекция из-за чрезмерного роста естественной бактерии Clostridium difficile после применения любого антибиотика, включая цефалоспорины. Симптомы могут включать сильную диарею.

    В редких случаях после приема цефалоспоринов может произойти чрезмерный рост дрожжей Candida albicans , что приводит к появлению симптомов молочницы.

    Полный список побочных эффектов можно найти в монографиях по отдельным препаратам.

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

    Новая классификация и обновленная информация о хинолоновых антибиотиках

    ДАНА Э. КИНГ, доктор медицины, Робб Малон, фармацевт, и САНДРА Х. ЛИЛЛИ, доктор медицинских наук, Школа медицины Университета Восточной Каролины, Гринвилл, Северная Каролина

    Am Fam, врач. 2000 1 мая; 61 (9): 2741-2748.

    Новые фторхинолоны обладают бактерицидной активностью широкого спектра, отличной биодоступностью при пероральном приеме, хорошим проникновением в ткани и благоприятными профилями безопасности и переносимости.Новая классификация хинолоновых препаратов на четыре поколения учитывает расширенный антимикробный спектр недавно представленных фторхинолонов и их клинические показания. Препараты первого поколения (например, налидиксовая кислота) достигают минимального уровня в сыворотке крови. Хинолоны второго поколения (например, ципрофлоксацин) обладают повышенной грамотрицательной и системной активностью. Лекарства третьего поколения (например, левофлоксацин) обладают повышенной активностью в отношении грамположительных бактерий и атипичных патогенов. Хинолоновые препараты четвертого поколения (в настоящее время только тровафлоксацин) обладают значительной активностью против анаэробов.Хинолоны можно разделить на классы в зависимости от их фармакокинетических свойств. Новая классификация может помочь семейным врачам правильно назначать эти препараты.

    С увеличением количества доступных хинолоновых антибиотиков назначение этих препаратов стало проблемой. По сравнению с более старыми хинолонами, такими как норфлоксацин (Noroxin) и ципрофлоксацин (Cipro), новые агенты имеют расширенный антимикробный спектр и новые показания. Недавно выпущенные агенты обладают значительной антимикробной активностью в отношении грамположительных стрептококков, атипичных патогенов и анаэробов.Новая классификация хинолоновых антибиотиков по поколениям может помочь семейным врачам назначать эти агенты надлежащим образом и оценивать новые лекарства по мере их появления.1

    Оригинальные хинолоновые антибиотики включали налидиксовую кислоту (NegGram), циноксацин (Cinobac) и оксолиновую кислоту (больше не доступны В Соединенных Штатах). Добавление фтора к исходным хинолоновым антибиотическим соединениям дало новый класс лекарств — фторхинолоны, которые обладают более широким антимикробным спектром и улучшенными фармакокинетическими свойствами.2

    Повышенная антимикробная активность расширила использование фторхинолонов за пределы традиционных показаний для хинолоновых антибиотиков при лечении инфекций мочевыводящих путей. Фторхинолоны эффективны при широком спектре инфекционных заболеваний, включая кожные и респираторные инфекции. 3 Благодаря своей превосходной безопасности и переносимости они стали популярными альтернативами производным пенициллина и цефалоспорина при лечении различных инфекций.

    Обзор фторхинолонов

    Фторхинолоны представляют собой антибиотики широкого спектра действия с особой активностью против грамотрицательных организмов, особенно Pseudomonas aeruginosa.Эти агенты хорошо всасываются при пероральном применении. Поскольку концентрации препарата в тканях и жидкости часто превышают концентрацию лекарственного средства в сыворотке крови, эти антибиотики особенно полезны при некоторых инфекциях, таких как пневмония. 4–6 Фторхинолоны обычно хорошо переносятся с небольшими побочными эффектами. Однако они могут иметь серьезные побочные эффекты7.

    ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

    Наиболее частыми побочными эффектами фторхинолонов являются тошнота, рвота и диарея, которые возникают у 3–6 процентов реципиентов.5 Другими более серьезными, но менее распространенными побочными эффектами являются эффекты центральной нервной системы (головная боль, спутанность сознания и головокружение), фототоксичность (чаще встречается у ломефлоксацина [максакина] и спарфлоксацина [Загам]), кардиотоксичности (спарфлоксацин) и гепатотоксичности (тровафлоксацин [Трован]). .

    Опасения по поводу неблагоприятного воздействия хинолонов на суставы основаны прежде всего на экспериментальных данных на молодых животных. Эти препараты не рекомендуется применять пациентам моложе 18 лет, беременным и кормящим женщинам.Однако в одном исследовании у более чем 1000 детей, получавших ципрофлоксацин, артропатии не наблюдались. С его использованием было связано 14 случаев острой печеночной недостаточности.9 В рекомендациях рекомендовалось, чтобы терапия тровафлоксацином была сохранена для инфекций, которые считаются опасными для жизни или конечностей, причем лечение должно начинаться только в стационарных условиях и когда преимущества тровафлоксацина перевешивают риски .

    Фторхинолоны являются бактерицидными антибиотиками, которые действуют путем специфического воздействия на ДНК-гиразу.10 В отличие от аминогликозидов и беталактамов, некоторые фторхинолоны активны против покоящихся и реплицирующихся бактерий.5 Фторхинолоны проявляют постантибиотический эффект после воздействия бактерий в ингибирующих концентрациях. Антибактериальный эффект сохраняется в течение примерно двух-трех часов после воздействия этих препаратов на бактерии, несмотря на субингибирующие концентрации. Продолжительность действия постантибиотика может увеличиваться при более длительном воздействии бактериального препарата и повышении его концентрации.

    БАКТЕРИАЛЬНАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ

    Сообщалось о том, что грамположительные и грамотрицательные бактерии устойчивы к хинолонам.11,12 Эта устойчивость, по-видимому, является результатом одного из трех механизмов: изменения ферментативных мишеней хинолона (ДНК-гираза) снижение проницаемости внешней мембраны или развитие механизмов оттока.

    Накопление нескольких бактериальных мутаций (ДНК-гираза и бактериальная проницаемость) было связано с развитием очень высоких минимальных ингибирующих концентраций ципрофлоксацина в изолятах Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae и P.aeruginosa.11

    Устойчивость к хинолонам также может развиться из-за изменений бактериальной проницаемости и развития оттокных насосов. Этот механизм устойчивости характерен для антимикробных средств, структурно не связанных с хинолонами, таких как беталактамы, тетрациклины и хлорамфеникол (хлоромицетин).

    Перекрестная резистентность среди хинолонов ожидается, но степень влияния на минимальную ингибирующую концентрацию варьируется от агента к агенту. Следовательно, при определении эффективности конкретных агентов следует учитывать бактериальную восприимчивость и фармакокинетические профили каждого хинолона.2

    РАСШИРЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ АКТИВНОСТЬ

    Первые фторхинолоновые агенты были представлены в конце 1980-х годов. Вскоре после этого ципрофлоксацин стал наиболее часто используемым антибиотиком во всем мире.7 Первые фторхинолоны получили широкое распространение, потому что они были единственными пероральными средствами, доступными для лечения серьезных инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, включая виды Pseudomonas.

    Некоторые специалисты-инфекционисты обеспокоены чрезмерным использованием фторхинолонов.Из-за широкого спектра и пероральной доступности этих агентов чрезмерное употребление довольно легко. Семейные врачи всегда должны придерживаться принципа применения препарата с максимально узким спектром действия и наименьшей токсичностью.

    Шесть новых фторхинолонов были введены на рынок США за последние пять лет. Левофлоксацин (Levaquin) и спарфлоксацин стали доступны в 1996 году, а грепафлоксацин (Rexar) и тровафлоксацин были представлены в 1997 году. Гатифлоксацин (Tequin) и моксифлоксацин (Avelox) стали доступны в начале 2000 года.В декабре 1999 г. грепафлоксацин был добровольно отменен из-за возможности возникновения пуантах деформации при его применении.

    По сравнению с ципрофлоксацином (прототипом оригинальных фторхинолонов) новейшие фторхинолоны обладают повышенной активностью против грамположительных бактерий при минимальном снижении активности против грамотрицательных бактерий.6,13 Их повышенная грамположительная активность особенно заметна. важно, потому что он включает значительную активность против Streptococcus pneumoniae.1,11

    Левофлоксацин обладает повышенной активностью против видов S. pneumoniae, S. aureus и Enterococcus, а также хорошей активностью против видов Mycoplasma и Chlamydia.14,15 Спарфлоксацин обладает еще более расширенным спектром активности, который включает некоторую активность против анаэробов. Спарфлоксацин обладает еще большей активностью против видов Mycoplasma.

    Тровафлоксацин — это фторхинолон с наиболее сильной анаэробной активностью, включая активность против видов Bacteroides. В результате это средство имеет широчайший спектр действия из имеющихся в настоящее время хинолонов, а также широкий спектр показаний.6,16

    КЛИНИЧЕСКИ ВАЖНЫЕ ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ

    Новые фторхинолоновые антибиотики также имеют улучшенные фармакокинетические параметры по сравнению с исходными хинолонами. Они быстро и почти полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Пиковые концентрации в сыворотке, полученные после перорального введения, очень близки к тем, которые достигаются при внутривенном введении.3 Следовательно, пероральный путь введения обычно предпочтителен в большинстве ситуаций, и госпитализированных пациентов следует переводить с внутривенных на пероральные препараты, как только можно будет переносить пероральные препараты.

    Абсорбция перорально вводимых фторхинолонов значительно снижается при совместном применении этих агентов с алюминием, магнием, кальцием, железом или цинком из-за образования в желудочно-кишечном тракте нерастворимых комплексов лекарственное средство-катионный хелат3,10. в основном путем введения продуктов, содержащих эти ионы металлов, по крайней мере, за четыре часа до или через два часа после перорального приема фторхинолона. Поскольку сукральфат (карафат) содержит алюминий, он также может снизить абсорбцию хинолонов.Адекватный интервал времени введения не определен, и следует избегать одновременного введения хинолонов и сукральфата.

    Поскольку фторхинолоны имеют большой объем распределения, они концентрируются в тканях на уровнях, которые часто превышают концентрации препарата в сыворотке. Проникновение особенно велико в ткани почек, легких, предстательной железы, бронхов, носа, желчного пузыря, желчи и половых путей. 4-6 Концентрация некоторых фторхинолонов в моче, таких как ципрофлоксацин и офлоксацин (флоксин), может достигать 25 раз. выше, чем концентрации препарата в сыворотке.Следовательно, эти агенты особенно полезны при лечении инфекций мочевыводящих путей.5

    Распределение фторхинолонов в тканях и жидкостях дыхательных путей представляет особый интерес из-за активности этих агентов против распространенных респираторных патогенов. Тровафлоксацин проникает в невоспаленные мозговые оболочки и может в будущем сыграть роль в лечении бактериального менингита. 4,17

    Длительный период полураспада новых фторхинолонов позволяет принимать их один или два раза в день.Хинолоны различаются в зависимости от относительного вклада почечных и непочечных путей в их выведение. Только офлоксацин и левофлоксацин выводятся исключительно почками. 2,5,6 Почечный и непочечный (желудочно-кишечный или печеночный) механизмы несут ответственность за выведение налидиксовой кислоты, циноксацина, норфлоксацина, ципрофлоксацина, эноксацина (пенетрекс), ломефлоксацин и спарфлоксацин. Для препаратов со значительным выведением почками необходимо корректировать дозу на основе расчетных значений клиренса креатинина.В большинстве случаев рекомендуется вводить обычную дозу с увеличенным интервалом.

    Тровафлоксацин выводится преимущественно печеночными механизмами.18 Приблизительно 50 процентов дозы тровафлоксацина конъюгируется в печени; 43% выводится в неизмененном виде с калом.17 Значительное заболевание печени может увеличить период полувыведения тровафлоксацина. У пациентов с циррозом печени легкой и средней степени тяжести требуется корректировка дозировки. Нет данных о пациентах с тяжелым заболеванием печени.18

    Повышение концентрации фторхинолона в сыворотке было отмечено у пожилых людей. Обычная причина — несколько уменьшенный объем распределения и снижение функции почек у пожилых людей. Однако корректировка дозировки только в зависимости от возраста не рекомендуется.

    Новая классификация хинолонов

    Новая классификация хинолоновых антибиотиков учитывает расширенный антимикробный спектр новых фторхинолонов и их клинические показания (таблицы 11,5–7,9,11–13,19 и 220).Эта классификация, введенная в 1997 году, является полезным инструментом для врачей, которые могут использовать их при эмпирическом назначении этих лекарств или оценке новых агентов, представленных на рынке1. Лекарства в каждой группе схожи по антимикробной активности. С каждым последующим поколением к охвату добавляется значительная новая группа патогенов.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 1
    Классификация хинолоновых антибиотиков

    NegGram)

    Norflo000 9077

    Norflo000

    Floxacin

    Классификация Агенты Спектр противомикробных препаратов Общие клинические показания *

    грамотрицательные микроорганизмы (но не виды Pseudomonas)

    Неосложненные инфекции мочевыводящих путей

    Циноксацин (Cinobacin)

    грамотрицательные организмы (включая виды Pseudomonas), некоторые грамположительные организмы (включая Staphylococcus aureus, но не Streptococcus pneumoniae) и некоторые атипичные патогены

    Неосложненные и осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит Заболевания, простатит, инфекции кожи и мягких тканей

    Ломефлоксацин (Максакин)

    Эноксацин (Пенетрекс)

    Третье поколение

    Левофлоксацин (Levaquin)

    То же, что и для препаратов второго поколения, плюс расширенный грамположительный охват (чувствительный к пенициллину и устойчивый к пенициллину S.pneumoniae) и повышенная активность в отношении атипичных патогенов

    Острые обострения хронического бронхита, внебольничная пневмония

    Sparfloxacin (Zagam)

    Gatifacin Avelox)

    Четвертое поколение

    Тровафлоксацин (Trovan)

    То же, что и для агентов третьего поколения, плюс широкий анаэробный охват

    То же, что и для агентов первого, второго и третьего поколения (за исключением осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита) плюс внутрибрюшные инфекции, нозокомиальная пневмония, инфекции органов малого таза

    ТАБЛИЦА 1
    Классификация хинолоновых антибиотиков

    005

    Enoxacin (Флоксин )

    Классификация Антибиотики общего назначения Антибиотики общего назначения ns *

    Первое поколение

    Налидиксовая кислота (NegGram)

    грамотрицательные микроорганизмы (но не виды Pseudomonas)

    54 Неосложненные инфекции мочевыводящих путей )

    Второе поколение

    Норфлоксацин (нороксин)

    Грамотрицательные микроорганизмы (включая виды Pseudomonas), некоторые грамположительные организмы (включая Staphylococcus aurecus, но не Streptococcus some atptococcus, но не 9).

    Неосложненные и осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит, заболевания, передающиеся половым путем, простатит, инфекции кожи и мягких тканей

    Ломефлоксацин (максакин)

    Ципрофлоксацин (Cipro)

    Третье поколение

    Левофлоксацин (Levaquin)

    Такой же расширенный охват, как для пеницилпозитивных препаратов и препаратов второго поколения, плюс -резистентный S.pneumoniae) и повышенная активность в отношении атипичных патогенов

    Острые обострения хронического бронхита, внебольничная пневмония

    Sparfloxacin (Zagam)

    Gatifacin Avelox)

    Четвертое поколение

    Тровафлоксацин (Trovan)

    То же, что и для агентов третьего поколения, плюс широкий анаэробный охват

    То же, что и для агентов первого, второго и третьего поколения (за исключением осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита) плюс внутрибрюшные инфекции, нозокомиальная пневмония, инфекции органов малого таза

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 2
    Показания для хинолоновых антибиотиков, маркированных U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
    904 52

    9754

    9754

    Хинолоновые антибиотики, маркированные U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
    Показания к применению Агенты

    Неосложненные инфекции мочевыводящих путей

    Налидиксовая кислота (Негграм), циноксацин (Цинаквацин), норфлоксацин эноксацин (пенетрекс), офлоксацин (флоксин), ципрофлоксацин (ципро), левофлоксацин (леваквин), гатифлоксацин (текин), тровафлоксацин (трован) *

    69 эноксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин

    Инфекции нижних дыхательных путей (ограниченные)

    Ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин

    4

    Офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, тровафлоксацин *

    уретральных и шейная гонококковая инфекция

    Норфлоксацина, эноксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, гатифлоксацин, тровафлоксацин *

    уретральной и шейная хламидийная и gonnococcal инфекции

    Офлоксацина, тровафлоксацин *

    Инфекции костей и суставов, грамотрицательные бактериальные инфекции

    Ципрофлоксацин

    Инфекционная диарея

    Ципрофлоксацин

    Ципрофлоксацин

    Норфлоксацин, офлоксацин, тровафлоксацин *

    Острый синусит

    Ципрофлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, моксифлоксацин 9075 * 9075 предпосылок к возникновению хронического бронхита

    левофлоксацин, спарфлоксацин (Zagam), гатифлоксацин, моксифлоксацин, тровафлоксацина *

    Внебольничная пневмония

    левофлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, тровафлоксацина *

    Внутрибрюшные инфекции

    Тровафлоксацин *

    Гинекологические инфекции и инфекции органов малого таза

    Тровафлоксацин *

    904 52

    Тровафлоксацин Агенты четырех классов фторхинолонов также можно сгруппировать по клиническим показаниям.Лекарства могут быть дополнительно дифференцированы на основе доступных составов, необходимых корректировок дозировки при заболеваниях почек или печени, значительных побочных эффектах и ​​значительных лекарственных взаимодействиях (таблица 3) .2–6,8,10,14,15,17,19

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 3
    Отличительные характеристики хинолоновых антибиотиков
    Показания к применению Агенты

    Неосложненные инфекции мочевыводящих путей

    Налидиксовая кислота (Негграм), циноксацин (Цинаквацин), норфлоксацин эноксацин (пенетрекс), офлоксацин (флоксин), ципрофлоксацин (ципро), левофлоксацин (леваквин), гатифлоксацин (текин), тровафлоксацин (трован) *

    69 эноксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин

    Инфекции нижних дыхательных путей (ограниченные)

    Ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин

    4

    Офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, тровафлоксацин *

    уретральных и шейная гонококковая инфекция

    Норфлоксацина, эноксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, гатифлоксацин, тровафлоксацин *

    уретральной и шейная хламидийная и gonnococcal инфекции

    Офлоксацина, тровафлоксацин *

    Инфекции костей и суставов, грамотрицательные бактериальные инфекции

    Ципрофлоксацин

    Инфекционная диарея

    Ципрофлоксацин

    Ципрофлоксацин

    Норфлоксацин, офлоксацин, тровафлоксацин *

    Острый синусит

    Ципрофлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, моксифлоксацин 9075 * 9075 предпосылок к возникновению хронического бронхита

    левофлоксацин, спарфлоксацин (Zagam), гатифлоксацин, моксифлоксацин, тровафлоксацина *

    Внебольничная пневмония

    левофлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, тровафлоксацина *

    Внутрибрюшные инфекции

    Тровафлоксацин *

    Гинекологические инфекции и инфекции органов малого таза

    Тровафлоксацин *

    Второе поколение

    Enox. (Penetrex)

    Класс и агент Период полувыведения * Способ применения Требуется корректировка дозировки Значительные побочные эффекты † Значительные побочные эффекты †

    Первое поколение

    Налидиксовая кислота (NegGram)

    60-90 минут

    Пероральный

    000

    000

    9469

    Циноксацин (Cinobac)

    1.От 1 до 2,7 часов

    Оральный

    Почечная недостаточность

    Гиперчувствительность (менее 3 процентов реципиентов)

    5000

    от 2,3 до 5,5 часов

    Орально

    Почечная недостаточность

    Варфарин, циклоспорин (сандиммун)

    69 9758 Lomefalo5 часов

    Орально

    Почечная недостаточность

    Фототоксичность, головная боль (от 3 до 44 процентов реципиентов), боль в животе (11 процентов), тошнота (5,6 процента)

    от 3,3 до 7 часов

    Перорально

    Почечная или печеночная недостаточность (пациенты с тяжелым циррозом)

    Фототоксичность (легкая)

    		 субсалицилат, теофиллин, кофеин

    Офлоксацин (флоксин)

    от 5 до 8 часов

    Перорально, внутривенно

    Пациенты с нарушениями функции почек или печени 9754 90

    тяжелая инсома 13 процентов реципиентов)

    Варфарин

    Ципрофлоксацин (Cipro )

    от 3 до 5.4 часа

    Перорально, внутривенно

    Почечная недостаточность

    Тошнота, рвота, боль в животе

    Варфарин, теофиллин, кофеин, циклоспорин,

    0
    0
    0 9134 9045 700058 часов

    Левофлоксацин (Levaquin)

    6 часов

    Перорально, внутривенно

    Почечная недостаточность

    Головная боль, тошнота (6.6 процентов реципиентов), диарея

    Спарфлоксацин (Zagam)

    21 час

    Пероральный

    Нарушение функции почек

    Процентное поражение почек

    продление интервала, torsades des pointes

    Лекарства, удлиняющие интервал QT, включая антиаритмические средства I класса, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, цизаприд (пропульсид), пентамидин (пентам) и эритромицин

    7 часов

    Перорально, внутривенно

    Почечная недостаточность

    То же, что и для спарфлоксацина

    000

    000 9000acral

    000

    Печеночная недостаточность

    QT -продление интервала

    То же, что и для спарфлоксацина

    Четвертое поколение

    Тровафлоксацин (Trovan) Алатрофлоксацин (Trovan IV)

    0

    Орально

    Печеночная недостаточность (пациенты с циррозом легкой и средней степени)

    Головокружение (от 2,4 до 11 процентов реципиентов), тяжелая гепатотоксичность (редко), кандидозный вагинит (от 1 до 10 процентов)

    Морфин, лимонная кислота – цитрат натрия (Bicitra)

    Внутривенно

    ТАБЛИЦА 3
    Отличительные характеристики хинолоновых антибиотиков

    Второе поколение

    Enox. (Penetrex)

    Класс введение Требуется корректировка дозировки Значительные побочные эффекты † Значительные лекарственные взаимодействия ‡

    Первое поколение

    Налидиксовая кислота (Негр.

    Почечная недостаточность

    Варфарин (Кумадин)

    Циноксацин (Цинобак)

    1.От 1 до 2,7 часов

    Оральный

    Почечная недостаточность

    Гиперчувствительность (менее 3 процентов реципиентов)

    5000

    от 2,3 до 5,5 часов

    Орально

    Почечная недостаточность

    Варфарин, циклоспорин (сандиммун)

    69 9758 Lomefalo5 часов

    Орально

    Почечная недостаточность

    Фототоксичность, головная боль (от 3 до 44 процентов реципиентов), боль в животе (11 процентов), тошнота (5,6 процента)

    от 3,3 до 7 часов

    Перорально

    Почечная или печеночная недостаточность (пациенты с тяжелым циррозом)

    Фототоксичность (легкая)

    		 субсалицилат, теофиллин, кофеин

    Офлоксацин (флоксин)

    от 5 до 8 часов

    Перорально, внутривенно

    Пациенты с нарушениями функции почек или печени 9754 90

    тяжелая инсома 13 процентов реципиентов)

    Варфарин

    Ципрофлоксацин (Cipro )

    от 3 до 5.4 часа

    Перорально, внутривенно

    Почечная недостаточность

    Тошнота, рвота, боль в животе

    Варфарин, теофиллин, кофеин, циклоспорин,

    0
    0
    0 9134 9045 700058 часов

    Левофлоксацин (Levaquin)

    6 часов

    Перорально, внутривенно

    Почечная недостаточность

    Головная боль, тошнота (6.6 процентов реципиентов), диарея

    Спарфлоксацин (Zagam)

    21 час

    Пероральный

    Нарушение функции почек

    Процентное поражение почек

    продление интервала, torsades des pointes

    Лекарства, удлиняющие интервал QT, включая антиаритмические средства I класса, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, цизаприд (пропульсид), пентамидин (пентам) и эритромицин

    7 часов

    Перорально, внутривенно

    Почечная недостаточность

    То же, что и для спарфлоксацина

    000

    000 9000acral

    000

    Печеночная недостаточность

    QT -продление интервала

    То же, что и для спарфлоксацина

    Четвертое поколение

    Тровафлоксацин (Trovan) Алатрофлоксацин (Trovan IV)

    0

    Орально

    Печеночная недостаточность (пациенты с циррозом легкой и средней степени)

    Головокружение (от 2,4 до 11 процентов реципиентов), тяжелая гепатотоксичность (редко), кандидозный вагинит (от 1 до 10 процентов)

    Морфин, лимонная кислота – цитрат натрия (Bicitra)

    Внутривенно

    ПЕРВОЕ ПОКОЛЕНИЕ

    К препаратам первого поколения относятся циноксацин и налидиксиновая кислота, наименее часто используемые хиноксиновые кислоты.Поскольку достигаются минимальные уровни в сыворотке крови, использование этих препаратов ограничено лечением неосложненных инфекций мочевыводящих путей.

    Циноксацин и налидиксовая кислота требуют более частого дозирования, чем новые хинолоны, и они более подвержены развитию резистентности бактерий. Эти агенты не рекомендуются для использования у пациентов с плохой функцией почек из-за значительного снижения концентрации в моче2,10

    ВТОРОЕ ПОКОЛЕНИЕ

    Хинолоны второго поколения обладают повышенной грамотрицательной активностью, а также некоторыми грамположительными и атипичными. охват патогенами.По сравнению с препаратами первого поколения, рассматриваемыми как группа, эти агенты имеют более широкое клиническое применение при лечении осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, заболеваний, передаваемых половым путем, отдельных пневмоний и кожных инфекций.

    Агенты второго поколения включают ципрофлоксацин, эноксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин. Ципрофлоксацин является наиболее сильнодействующим фторхинолоном против P. aeruginosa.21,22 Из-за его хорошего проникновения в кость пероральный ципрофлоксацин является полезной альтернативой парентерально вводимым антибиотикам для лечения остеомиелита, вызванного чувствительными организмами.

    Хотя FDA пометило некоторые хинолоны второго поколения для лечения инфекций нижних дыхательных путей и острого синусита, следует подчеркнуть, что S. pneumoniae часто резистентна к агентам этого класса. Следовательно, хинолоны второго поколения не являются препаратами первого выбора при инфекциях нижних дыхательных путей и остром синусите.

    Из агентов второго поколения офлоксацин обладает наибольшей активностью против Chlamydia trachomatis.

    Ципрофлоксацин и офлоксацин являются наиболее широко используемыми хинолонами второго поколения из-за их доступности в формах для перорального и внутривенного введения и широкого набора показаний, отмеченных FDA.

    ТРЕТЬЕ ПОКОЛЕНИЕ

    Хинолоны третьего поколения в настоящее время включают левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин и спарфлоксацин. Эти агенты разделены на третий класс из-за их повышенной активности против грамположительных организмов, особенно чувствительных к пенициллину и устойчивых к пенициллину S. pneumoniae, а также атипичных патогенов, таких как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae 6,12,19. Хинолоны поколения сохраняют широкое грамотрицательное покрытие, они менее активны, чем ципрофлоксацин, в отношении видов Pseudomonas.

    Благодаря расширенному антимикробному спектру хинолоны третьего поколения полезны при лечении внебольничной пневмонии, острого синусита и обострений хронического бронхита, которые являются их основными показаниями, отмеченными FDA. Гатифлоксацин также имеет маркированные FDA показания для инфекций мочевыводящих путей и гонореи.20 Левофлоксацин (более активный компонент рацемической смеси офлоксацина12,21) и гатифлоксацин доступны в формах для перорального и внутривенного введения.

    Спарфлоксацин несет значительный риск фототоксичности.21,23 Сообщалось, что грепафлоксацин, спарфлоксацин и моксифлоксацин вызывают удлинение интервала QT; гатифлоксацин не имеет. Однако FDA рекомендует избегать приема всех этих препаратов у пациентов, принимающих препараты, которые, как известно, удлиняют интервал QT, такие как трициклические антидепрессанты, фенотиазины и антиаритмические препараты класса I.24 Напротив, левофлоксацин не влияет на интервал QT. .

    ЧЕТВЕРТОЕ ПОКОЛЕНИЕ

    Тровафлоксацин, в настоящее время единственный представитель класса четвертого поколения, добавляет значительную антимикробную активность против анаэробов, сохраняя при этом грамположительную и грамотрицательную активность хинолонов третьего поколения.Он также сохраняет активность против видов Pseudomonas, сравнимую с активностью ципрофлоксацина.17,18

    Тровафлоксацин доступен в таблетках для перорального приема и в виде пролекарства алатрофлоксацина (Trovan IV) для внутривенного введения. Хотя результаты нескольких клинических испытаний тровафлоксацина были опубликованы, этот препарат был первоначально отмечен FDA для лечения широкого спектра инфекционных заболеваний18. угрожающие инфекции, требующие стационарного лечения (в стационаре или учреждении длительного лечения), и препарат следует принимать не дольше 14 дней.9

    Заключительный комментарий

    Фторхинолоны дороже препаратов первого ряда, таких как триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) для лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей или доксициклин (Вибрамицин) для лечения обострений хронического бронхита. Однако использование пероральных фторхинолонов (по показаниям) вместо внутривенных антибиотиков может дать значительные преимущества с точки зрения снижения затрат на госпитализацию или лечение на дому.Средние оптовые затраты на хинолоны, вводимые перорально и внутривенно, представлены в таблице 4.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 4
    Стоимость фторхинолоновой терапии
    4

    64

    9754 975

    9075 4

    158

    9 0452
    Агент Обычная доза Стоимость *

    Норфлоксацин (нороксин)

    400 мг два раза в день перорально

    $ 68

    Ломефлоксацин (максакин)

    9754 975 9904 9754

    Эноксацин (пенетрекс)

    от 200 до 400 мг два раза в день перорально

    62-65

    Офлоксацин (флоксин)

    200-400754 9046 два раза в день перорально 94

    400 мг каждые 12 часов внутривенно

    Ципрофлоксацин (Cipro)

    от 250 до 750 мг два раза в день перорально

    68-80

    каждые

    400 часов внутривенно

    Левофлоксацин (леваквин)

    250-500 мг в день перорально

    69-81

    5004

    внутривенно каждые 24 часа

    Спарфлоксацин (Загам)

    200 мг в сутки перорально

    67

    Гатифлоксацин (текин)

    в сутки

    400 мг каждые 24 часа внутривенно

    114

    Моксифлоксацин (Авелокс)

    400 мг в день перорально

    87

    Тровафлоксацин (Trovan)

    в день от 100 до 200 мг

    Алатрофлоксацин (Trovan IV)

    200 мг каждые 24 часа внутривенно

    111

    ТАБЛИЦА 4
    Стоимость фторхинолоновой терапии
    9045 *

    внутривенно каждый раз

    9075 9 24 9 часов внутривенно

    114
    * Обычная дозировка

    Норфлоксацин (нороксин)

    400 мг два раза в день перорально

    $ 68

    Ломефлоксацин (Максакин)

    Эноксацин (пенетрекс)

    от 200 до 400 мг дважды в день y перорально

    62-65

    Офлоксацин (флоксин)

    200-400 мг два раза в день перорально

    75-94

    400 часов внутривенно

    158

    Ципрофлоксацин (Ципро)

    от 250 до 750 мг два раза в день перорально

    68-80

    180

    Левофлоксацин (леваквин)

    250-500 мг в сутки перорально

    69-81

    Спарфлоксацин (Загам)

    200 мг в день перорально

    67

    Гатифлоксацин (текин)

    400 мг в день перорально

    70

    9000 часов внутривенно 4009

    Моксифлоксацин (Авелокс)

    400 мг в день перорально

    87

    Тровафлоксацин (Trovan)

    в день перорально от 100 до 200 мг

    Алатрофлоксацин (Трован IV)

    200 мг каждые 24 часа внутривенно

    111

    Цефалоспорины широкого спектра действия третьего поколения

    Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

    Онтология: Цефотаксим (C0007554)

    Определение (NCI) Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик третьего поколения с бактерицидной активностью.Цефотаксим подавляет синтез мукопептида, связываясь с пенициллин-связывающими белками и инактивируя их, тем самым препятствуя заключительной стадии транспептидации, необходимой для сшивания пептидогликановых единиц, которые являются компонентом стенок бактериальных клеток. Это приводит к снижению стабильности клеточной стенки и вызывает лизис клеток.
    Определение (MSH) Полусинтетический цефалоспорин широкого спектра действия.
    Определение (PDQ) Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик третьего поколения с бактерицидной активностью. Цефотаксим подавляет синтез мукопептида, связываясь с пенициллин-связывающими белками и инактивируя их, тем самым препятствуя заключительной стадии транспептидации, необходимой для сшивания пептидогликановых единиц, которые являются компонентом стенок бактериальных клеток.Это приводит к снижению стабильности клеточной стенки и вызывает лизис клеток. Проверьте наличие активных клинических испытаний http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?id=39177&idtype=1 или http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?id=39177&idtype= 1 & closed = 1 «закрытых клинических испытаний с использованием этого агента. («http://nciterms.nci.nih.gov:80/NCIBrowser/ConceptReport.jsp?dictionary=NCI_Thesaurus&code=C354» Тезаурус NCI)
    Концепции Антибиотик ( T195 ) , Органические химические вещества ( T109 )
    MSH D002439
    SnomedCT 3334000, 372704003
    LNC LP14831-9, MTHU002074
    Английский Цефотаксим, Цефотаксим, Цефотаксим, 5-тиа-1-азабицикло (4.2.0) окт-2-ен-2-карбоновая кислота, 3 — ((ацетилокси) метил) -7 — (((2-амино-4-тиазолил) (метоксиимино) ацетил) амино) -8-оксо-, мононатриевая соль , (6R- (6альфа, 7бета (Z))) -, цефотаксим (лекарство), цефотаксим [химическое вещество / ингредиент], цефотаксим, цефотаксим, ЦЕФОТАКСИМ, препарат цефотаксим, цефотаксим (продукт), цефотаксим (вещество)
    Шведский Цефотаксим
    Чешский цефотаксим
    финский Кефотаксиими
    Русский ЦЕФОТАКСИМ, ЦЕФОТАКСИМ
    Японский セ フ ォ タ キ シ ム
    Хорватский ЦЕФОТАКСИМ
    Польский Чефотакшим
    Испанский цефотаксима (продукт), цефотаксима (сустансия), цефотаксима, цефотаксима
    Французский Цефотаксим
    Немецкий Цефотаксим
    Итальянский Цефотаксима
    Португальский Цефотаксима

    Онтология: Цефтизоксим (C0007560)

    Определение (NCI) Полусинтетический цефалоспорин третьего поколения широкого спектра действия, устойчивый к бета-лактамазам, обладающий антибактериальной активностью.Цефтизоксим связывается и инактивирует пенициллин-связывающие белки (PBP), расположенные на внутренней мембране стенки бактериальной клетки. PBP — это ферменты, участвующие в терминальных стадиях сборки бактериальной клеточной стенки и в изменении ее формы во время роста и деления. Инактивация PBP препятствует сшиванию цепей пептидогликана, необходимых для прочности и жесткости бактериальной клеточной стенки. Это приводит к ослаблению стенки бактериальной клетки и вызывает лизис клеток.
    Определение (MSH) Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик, который можно вводить внутривенно или в виде суппозиториев.Препарат обладает высокой устойчивостью к широкому спектру бета-лактамаз и активен в отношении широкого спектра как аэробных, так и анаэробных грамположительных и грамотрицательных организмов. Он имеет небольшое количество побочных эффектов и, как сообщается, безопасен и эффективен у пожилых пациентов и пациентов с гематологическими нарушениями.
    Концепции Антибиотик ( T195 ) , Органические химические вещества ( T109 )
    MSH D015296
    SnomedCT 372770006, 54577009
    LNC LP15253-5, MTHU004181
    Английский Цефтизоксим, 5-тиа-1-азабицикло (4.2.0) окт-2-ен-2-карбоновая кислота, 7 — (((2-амино-4-тиазолил) (метоксиимино) ацетил) амино) -8-оксо-, (6R- (6альфа, 7бета (Z)) ) -, цефтизоксим [химическое вещество / ингредиент], цефтизоксим, цефтизоксим (продукт), цефтизоксим (вещество), цефизоксим
    Шведский Цефтизоксим
    Чешский цефтизоксим, цефподоксим проксетил
    финский Кефтицоксиими
    Русский ЦЕФТИЗОКСИМ, ЦЕФТИЗОКСИМ
    Японский セ フ チ ゾ キ シ ム ナ ト リ ウ ム, セ フ チ ゾ キ シ ム
    Хорватский ЦЕФТИЗОКСИМ
    Польский Цефтизоксым
    Испанский цефтизоксима (продукт), цефтизоксима (сустансия), цефтизоксима, цефтизоксима
    Французский Цефтизоксим
    Немецкий Цефтизоксим
    Итальянский Цефтизоксима
    Португальский Цефтизоксима

    Онтология: Роцефин (C0035750)

    Концепции Антибиотик ( T195 ) , Органические химические вещества ( T109 )
    MSH D002443
    Английский Роцефин, цефтриаксон (роцефин), роцефин, роцефин, марка цефтриаксона натрия Hoffman La Roche, марка цефтриаксона натрия Hoffman-La Roche, роцефалин, роцефин, марка Roche цефтриаксона натрия

    Онтология: цефподоксим (C0055011)

    Определение (NCI) Полусинтетический цефалоспорин третьего поколения и бета-лактамный антибиотик с бактерицидной активностью.Эффект цефподоксима зависит от его связывания с пенициллин-связывающими белками (PBP), расположенными в цитоплазматической мембране бактерий. Связывание приводит к ингибированию ферментов транспептидазы, тем самым предотвращая сшивание пентаглицинового мостика с четвертым остатком пентапептида и прерывая последующий синтез пептидогликановых цепей. В результате цефподоксим подавляет образование бактериальной перегородки и синтеза клеточной стенки.
    Концепции Антибиотик ( T195 ) , Органические химические вещества ( T109 )
    MSH C053268
    SnomedCT 387534007, 96049003
    LNC LP15210-5, MTHU003033
    Английский 5-тиа-1-азабицикло (4.2.0) окт-2-ен-2-карбоновая кислота, 7 — (((2-амино-4-тиазолил) (метоксиимино) ацетил) амино) -3- (метоксиметил) -8-оксо-, мононатриевая соль, (6R — (6альфа, 7бета (Z))) -, цефподоксим, цефподоксим, цефподоксим, цефподоксим (продукт), цефподоксим (вещество)
    Испанский цефподоксима (продукт), цефподоксима (сустансия), цефподоксима

    Онтология: Цефиксим (C0060400)

    Определение (NCI_NCI-GLOSS) Антибиотик, применяемый для лечения инфекции.Он принадлежит к семейству препаратов, называемых цефалоспоринами.
    Определение (NCI) Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия, полученный полусинтетическим путем из морского гриба Cephalosporium acremonium, обладающий антибактериальной активностью. Как и пенициллин, бета-лактамный антибиотик цефиксим подавляет синтез клеточной стенки бактерий, нарушая синтез пептидогликана, что приводит к снижению стабильности бактериальной клеточной стенки и лизису бактериальных клеток.Стабильный в присутствии различных бета-лактамаз, этот агент более активен в отношении грамотрицательных бактерий и менее активен в отношении грамположительных бактерий по сравнению с цефалоспоринами второго поколения.
    Определение (MSH) Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, устойчивый к гидролизу бета-лактамазами.
    Определение (PDQ) Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия, полученный полусинтетическим путем из морского гриба Cephalosporium acremonium, обладающий антибактериальной активностью. Как и пенициллин, бета-лактамный антибиотик цефиксим подавляет синтез клеточной стенки бактерий, нарушая синтез пептидогликана, что приводит к снижению стабильности бактериальной клеточной стенки и лизису бактериальных клеток.Стабильный в присутствии различных бета-лактамаз, этот агент более активен в отношении грамотрицательных бактерий и менее активен в отношении грамположительных бактерий по сравнению с цефалоспоринами второго поколения. Проверьте наличие активных клинических испытаний http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?id=37809&idtype=1 или http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?id=37809&idtype= 1 & closed = 1 «закрытых клинических испытаний с использованием этого агента. («http://nciterms.nci.nih.gov:80/NCIBrowser/ConceptReport.jsp? dictionary = NCI_Thesaurus & code = C1100 «Тезаурус NCI)
    Концепции Антибиотик ( T195 ) , Органические химические вещества ( T109 )
    MSH D020682
    SnomedCT 387536009, 96052006
    LNC LP17701-1, MTHU005580
    Английский цефиксим, цефиксим (лекарство), 5-тиа-1-азабицикло (4.2.0) окт-2-ен-2-карбоновая кислота, 7 — (((2-амино-4-тиазолил) ((карбоксиметокси) имино) ацетил) амино) 3-этенил-8-оксо-, тригидрат, (6R- ( 6альфа, 7бета (Z))) -, цефиксим [химическое вещество / ингредиент], цефиксим, тригидрат, цефиксим, тригидрат цефиксима, цефиксим (продукт), цефиксим (вещество), цефиксим
    Шведский Цефиксим
    Чешский цефиксим
    финский Кефиксиими
    Русский ЦЕФИКСИМ, ЦЕФИКСИМ
    Японский セ フ ィ キ シ ム
    Польский Чефиксым
    Испанский цефиксима (продукт), цефиксима (сустансия), цефиксима, цефиксима
    Французский Цефиксим
    Немецкий Цефиксим
    Итальянский Чефиксима
    Португальский Чефиксима

    Онтология: Клафоран (C0701052)

    Концепции Антибиотик ( T195 ) , Органические химические вещества ( T109 )
    MSH D002439
    Английский Клафоран ADD-Vantage, клафоран, Клафоран, Клафоран, торговая марка Aventis цефотаксима натрия, Aventis Pharma Brand of Cefotaxime Sodium, Hoechst Brand of Cefotaxime Sodium, Primafen

    Онтология: Вантин (C0724204)

    Концепции Антибиотик ( T195 ) , Органические химические вещества ( T109 )
    MSH C053267
    Английский Вантин, Вантин

    Список цефалоспоринов, их применение и рекомендации по безопасности

    Цефалоспориновые антибиотики лечат бактериальные инфекции, такие как средний отит, ангина, ИМП и др.

    Список цефалоспоринов | Что такое цефалоспорины? | Как они работают | Использует | Типы | Кому можно принимать цефалоспорины? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит

    Цефалоспориновые антибиотики лечат различные бактериальные инфекции.Некоторые инфекции, для лечения которых можно использовать цефалоспорины, включают инфекции дыхательных путей, средний отит (инфекцию среднего уха), стрептококковое горло, кожные инфекции, инфекции структур кожи, инфекции костей и инфекции мочевыводящих путей.

    Цефалоспорины препятствуют образованию клеточных стенок бактериями. Остановка синтеза клеточной стенки приводит к гибели бактерий. Цефалоспорины похожи на пенициллин. Все препараты из класса цефалоспоринов одобрены FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) и отпускаются по рецепту.

    Цефалоспорины, как и другие антибиотики, могут лечить только бактериальные инфекции и не эффективны против вирусных инфекций, таких как простуда, грипп или COVID-19. Прием антибиотика от вирусной инфекции не поможет вылечить вирусную инфекцию и может увеличить развитие устойчивых к лекарствам бактерий. Продолжайте читать, чтобы узнать все о цефалоспоринах, включая их названия, способы применения и информацию о безопасности.

    * Торговая марка больше не используется в США; доступен только универсальный

    Другие цефалоспорины (инъекционные)

    Следующие ниже цефалоспорины доступны в форме для инъекций и обычно вводятся в больницах или других клинических учреждениях.

    • Анцеф *, Кефзол * (цефазолин)
    • Цефотан (цефотетан)
    • Клафоран * (цефотаксим)
    • Fortaz, Tazicef (цефтазидим)
    • Максипим (цефепим)
    • Мефоксин * (цефокситин)
    • Роцефин * (цефтриаксон)
    • тефларо (цефтаролин)
    • Зинацеф * (цефуроксим)

    * Торговая марка больше не используется в США; доступен только универсальный

    Кроме того, некоторые цефалоспорины разрабатываются в сочетании с ингибитором бета-лактамазы (β-лактамазы) для борьбы с устойчивыми бактериями.К ним относятся:

    • Avycaz (цефтазидим / авибактам)
    • Зербакса (цефтолозан / тазобактам)

    Что такое цефалоспорины?

    Цефалоспорины — это группа антибиотиков или противомикробных средств, известных как бета-лактамные антибиотики или бета-лактамные антибиотики. Их можно использовать при различных бактериальных инфекциях, таких как респираторные инфекции, кожные инфекции, инфекции костей и инфекции мочевыводящих путей. Их нельзя использовать для лечения вирусной инфекции.

    Как действуют цефалоспорины?

    Цефалоспорины обладают бактерицидным действием.Это означает, что они убивают бактерии. Цефалоспорины не дают бактериям строить клеточные стенки.

    Некоторые виды бактерий могут развить устойчивость к антибиотикам, изменив свою структуру. Некоторые цефалоспорины включают лекарство, известное как ингибитор бета-лактамазы, которое может бороться с бактериями, которые обычно устойчивы к цефалоспоринам.

    Для чего используются цефалоспорины?

    Цефалоспорины — антибиотики широкого спектра действия. Это означает, что они обладают широким спектром действия и могут лечить различные бактериальные инфекции.Они не действуют против вирусных инфекций, таких как простуда, грипп или COVID-19. Бактериальные инфекции, которые можно лечить с помощью цефалоспоринов, различаются в зависимости от продукта. Ниже приведен общий список некоторых инфекционных заболеваний, которые лечат цефалоспорины:

    • Кожные инфекции и инфекции мягких тканей (например, целлюлит и абсцессы)
    • Костные инфекции
    • Инфекции дыхательных путей (например, бронхиолит или пневмония)
    • Острое бактериальное обострение хронического бронхита
    • Инфекции мочевыводящих путей
    • Инфекции желчных путей
    • Инфекции кровотока
    • Средний отит (инфекция среднего уха)
    • Синусит
    • Тонзиллит
    • Хирургическая или стоматологическая профилактика (для предотвращения инфекции)
    • Менингит
    • Гонорея
    • Болезнь Лайма
    • Фебрильная нейтропения
    • Внутрибрюшная инфекция
    • Воспалительные заболевания органов малого таза

    Виды цефалоспоринов

    Цефалоспорины сгруппированы по поколениям, в зависимости от того, против каких бактерий они действуют.Цефалоспорины действуют против многих различных типов бактерий, как описано ниже. Однако цефалоспорины не действуют против некоторых бактерий, называемых энтерококками. Большинство цефалоспоринов не действуют против метициллин-резистентных стафилококков (кроме цефтаролина). Кроме того, большинство цефалоспоринов не действуют против анаэробных грамотрицательных бацилл (за исключением цефотетана и цефокситина).

    Быстрый праймер по грамположительным и грамотрицательным бактериям:

    Окраска по Граму — это тест. Он проверяет наличие бактерий в месте инфекции (например, в горле, легких, ранах или гениталиях), а также в крови или моче.Бактериальные инфекции делятся на грамположительные и грамотрицательные в зависимости от того, как бактерии реагируют на окрашивание по Граму. Окраска по Граму
    пурпурная. Когда пятно объединяется с бактериями (взятыми у пациента), оно остается фиолетовым (указывает на грамположительную инфекцию) или становится розовым или красным (указывает на грамотрицательную инфекцию).

    Некоторыми примерами грамположительных инфекций являются MRSA (метициллин-устойчивый золотистый стафилококк), стрептококковая ангина и токсический шок.

    Некоторые примеры грамотрицательных инфекций включают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, гонорею и сальмонеллу.

    Существует пять поколений цефалоспоринов.

    Цефалоспорины первого поколения

    Цефалоспорины первого поколения эффективны против грамположительных стафилококков и стрептококков. Пероральные цефалоспорины первого поколения, такие как цефадроксил или цефалексин, часто используются при неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей. Парентеральный (инъекционный) цефазолин обычно используется при эндокардите, вызванном MRSA, и для предотвращения инфекции перед определенными видами хирургического вмешательства.

    Цефалоспорины второго поколения

    Цефалоспорины второго поколения эффективны против грамположительных стафилококков и стрептококков, а также некоторых грамотрицательных бактерий.Примеры цефалоспоринов второго поколения включают цефуроксим, цефпрозил и цефаклор.

    Цефалоспорины третьего поколения

    Цефалоспорины третьего поколения обладают антибактериальной активностью в отношении Haemophilus influenzae и некоторых бактерий Enterobacter (таких как Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli ). Большинство цефалоспоринов третьего поколения активны в отношении некоторых грамположительных бактерий. Примеры цефалоспоринов третьего поколения включают цефтриаксон и цефотаксим.

    Цефалоспорин четвертого поколения

    Цефепим — цефалоспорин четвертого поколения. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

    Цефалоспорины пятого поколения

    Цефалоспорин цефтаролин пятого поколения активен в отношении MRSA, пенициллин-резистентных стрептококков, а также чувствительных к ампициллину и продуцирующих бета-лактамазы Enterococcus faecalis . Он не работает против бактерий Pseudomonas (например, Pseudomonas aeruginosa ).

    Кому можно принимать цефалоспорины?

    У подходящих кандидатов цефалоспорин может быть безопасным и эффективным лечением. Прежде чем принимать цефалоспорин, расскажите своему врачу о своем состоянии здоровья и истории болезни, а также обо всех принимаемых вами лекарствах, включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, а также витамины или добавки. Наличие точного и полного медицинского анамнеза гарантирует, что ваш поставщик медицинских услуг сможет принять за вас наилучшее решение о лечении.

    Кроме того, если вы принимаете цефалоспорин, завершите весь курс лечения, назначенный врачом.Например, не прекращайте прием лекарства, если вы почувствуете себя лучше на четвертый день, когда вы должны принимать его в течение десяти дней. Прекращение приема лекарства на ранней стадии может вызвать возвращение бактерий. Если у вас наблюдаются неприятные побочные эффекты, вы чувствуете себя хуже или у вас есть другие проблемы, проконсультируйтесь с врачом.

    Могут ли мужчины принимать цефалоспорины?

    Мужчины могут принимать цефалоспорины при бактериальной инфекции (или для профилактики бактериальной инфекции, как указано), при условии, что у них нет аллергии на цефалоспорины или пенициллины или они не попадают в ограниченную категорию для конкретного цефалоспорина.Ваш лечащий врач может определить, подходит ли вам цефалоспорин.

    Могут ли женщины принимать цефалоспорины?

    Женщины могут принимать цефалоспорины для профилактики или лечения бактериальных инфекций (по показаниям), если у них нет аллергии на пенициллины или цефалоспорины. Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, перед приемом цефалоспорина проконсультируйтесь с врачом.

    Могут ли дети принимать цефалоспорины?

    Да, дети могут принимать цефалоспорины.Дозировка зависит от веса ребенка, возраста и бактериальной инфекции, для лечения которой используется цефалоспорин. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

    Могут ли пожилые люди принимать цефалоспорины?

    Как правило, пожилые люди могут принимать цефалоспорины, если у них нет аллергии и они не попадают в ограниченную категорию для конкретного цефалоспорина. Однако есть и исключения. Вот почему так важно поговорить с врачом о любых заболеваниях, которые у вас есть, и о вашей истории болезни.

    Например, цефалексин перерабатывается почками. Люди с проблемами почек с большей вероятностью будут иметь токсическую реакцию (например, судороги) на цефалексин. Поскольку у пожилых людей чаще возникают проблемы с почками, производитель рекомендует соблюдать осторожность при выборе дозы.

    Безопасны ли цефалоспорины?

    Цефалоспорин напоминает

    Ограничения по цефалоспоринам

    Не принимайте цефалоспорин, если в анамнезе имеется аллергическая реакция на другой цефалоспорин.Если у вас в анамнезе была аллергия на пенициллин или гиперчувствительность, проконсультируйтесь с врачом. Цефалоспорины следует с осторожностью применять людям, у которых была аллергическая реакция на пенициллин. До 10% людей с аллергией на пенициллин могут иметь аллергию на цефалоспорины.

    Некоторые цефалоспорины, такие как цефалексин, были связаны с судорогами, особенно у людей с проблемами почек, которые принимали полную дозу. С осторожностью применять людям с проблемами почек.

    Кроме того, люди с проблемами почек или печени, плохим питанием или люди, которые принимают определенные цефалоспорины, такие как цефалексин, в течение длительного времени, подвержены риску длительного протромбинового времени (времени, необходимого для свертывания крови ).Эти пациенты должны находиться под наблюдением при лечении цефалоспорином.

    Дополнительные сведения об ограничениях для каждого препарата см. В монографии по каждому препарату.

    Можно ли принимать цефалоспорины во время беременности или грудного вскармливания?

    Цефалоспорины не были полностью изучены при беременности человека. Однако беременной женщине может быть назначен цефалоспорин, если врач сочтет это необходимым. Цефалоспорины могут попадать в грудное молоко. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу использования цефалоспоринов во время грудного вскармливания.

    Являются ли цефалоспорины контролируемыми веществами?

    Нет, цефалоспорины не являются контролируемыми веществами.

    Общие побочные эффекты цефалоспоринов

    Как и любые другие лекарства, цефалоспорины имеют побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты цефалоспоринов включают:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Диарея
    • Сыпь
    • Боль в животе
    • Потеря аппетита
    • Головная боль
    • Головокружение
    • Реакции в месте инъекции, такие как боль и отек (для парентеральных или непероральных форм цефалоспоринов)

    Серьезные побочные эффекты встречаются реже.Следуют серьезные побочные эффекты цефалоспорина.

    • Clostridium difficile- -ассоциированная диарея (CDAD) — это тип диареи, ассоциированный с приемом антибиотиков. Симптомы могут варьироваться от легкой диареи до смертельного колита. CDAD может возникнуть во время использования антибиотиков или в любое время до двух месяцев после использования антибиотиков.
    • Возможны аллергические реакции. Прежде чем принимать цефалоспорин, сообщите своему врачу о любых аллергиях, особенно если у вас аллергия на цефалоспорин или пенициллин (например, пенициллин, амоксициллин или аугментин).Если вы принимаете цефалоспорин и у вас наблюдаются симптомы тяжелой аллергической реакции, такие как крапивница, затрудненное дыхание или отек губ, языка или лица, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Это не полный список побочных эффектов. Могут возникнуть и другие побочные эффекты. Поговорите со своим лечащим врачом о том, каких побочных эффектов следует ожидать и как с ними бороться.

    Сколько стоят цефалоспорины?

    Цефалоспорины различаются по цене. Учитывая широкую доступность дженериков, рецепт на цефалоспорин обычно не слишком дорог.Вы можете снизить стоимость рецепта на цефалоспорины, используя бесплатную карту или купон SingleCare, что позволит сэкономить до 80% на расходах по рецепту.

    антибиотиков | Описание, применение, классификация и устойчивость к антибиотикам

    Антибиотик , химическое вещество, вырабатываемое живым организмом, как правило, микроорганизмом, вредным для других микроорганизмов. Антибиотики обычно производятся почвенными микроорганизмами и, вероятно, представляют собой средство, с помощью которого организмы в сложной окружающей среде, такой как почва, контролируют рост конкурирующих микроорганизмов.Микроорганизмы, вырабатывающие антибиотики, полезные для предотвращения или лечения заболеваний, включают бактерии и грибы.

    Антибиотики стали всемирно известными с появлением пенициллина в 1941 году. С тех пор они произвели революцию в лечении бактериальных инфекций у людей и других животных. Однако они неэффективны против вирусов.

    Первые антибиотики

    В 1928 году шотландский бактериолог Александр Флеминг заметил, что на колонии бактерий, растущих на культуральной чашке, неблагоприятно повлияла плесень, Penicillium notatum , которая заразила культуру.Десять лет спустя британский биохимик Эрнст Чейн, австралийский патолог Ховард Флори и другие выделили ответственный ингредиент, пенициллин, и показали, что он очень эффективен против многих серьезных бактериальных инфекций. К концу 1950-х ученые экспериментировали с добавлением различных химических групп в ядро ​​молекулы пенициллина для создания полусинтетических версий. Таким образом, стал доступен ряд пенициллинов для лечения заболеваний, вызываемых различными типами бактерий, включая стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки и спирохеты сифилиса.

    Пенициллин явно не поражал туберкулезную палочку ( Mycobacterium tuberculosis, ). Однако этот организм оказался очень чувствительным к стрептомицину, антибиотику, который был выделен из Streptomyces griseus в 1943 году. Стрептомицин не только чрезвычайно эффективен против туберкулеза, но и проявляет активность против многих других видов бактерий, включая брюшной тиф. палочка. Двумя другими ранними открытиями были грамицидин и тироцидин, которые продуцируются бактериями рода Bacillus .Обнаруженные в 1939 году американским микробиологом французского происхождения Рене Дюбо, они были полезны при лечении поверхностных инфекций, но были слишком токсичны для внутреннего применения.

    Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

    В 1950-х годах исследователи обнаружили цефалоспорины, которые родственны пенициллинам, но вырабатываются плесенью Cephalosporium acremonium . В следующем десятилетии ученые открыли класс антибиотиков, известный как хинолоны.Хинолоны прерывают репликацию ДНК — важный шаг в размножении бактерий — и доказали свою эффективность при лечении инфекций мочевыводящих путей, инфекционной диареи и различных других инфекций, связанных с такими элементами, как кости и лейкоциты.

    Применение и прием антибиотиков

    Принцип, регулирующий использование антибиотиков, состоит в том, чтобы гарантировать, что пациент получит тот, к которому чувствительна целевая бактерия, в достаточно высокой концентрации, чтобы быть эффективными, но не вызывать побочных эффектов, и в течение достаточного периода времени, чтобы гарантировать, что инфекция полностью искоренен.Антибиотики различаются по диапазону действия. Некоторые очень специфичны. Другие, такие как тетрациклины, действуют против широкого спектра различных бактерий. Они особенно полезны при борьбе со смешанными инфекциями и при лечении инфекций, когда нет времени на проведение тестов на чувствительность. В то время как некоторые антибиотики, такие как полусинтетические пенициллины и хинолоны, можно принимать перорально, другие необходимо вводить внутримышечно или внутривенно.

    Категории антибиотиков

    Антибиотики можно разделить на категории по их спектру действия, а именно, являются ли они агентами узкого, широкого или расширенного спектра действия.Агенты узкого спектра действия (например, пенициллин G) влияют в первую очередь на грамположительные бактерии. Антибиотики широкого спектра действия, такие как тетрациклины и хлорамфеникол, действуют как на грамположительные, так и на некоторые грамотрицательные бактерии. Антибиотик расширенного спектра действия — это антибиотик, который в результате химической модификации воздействует на дополнительные типы бактерий, обычно грамотрицательные. (Термины грамположительных и грамположительных используются для различения бактерий, клеточные стенки которых состоят из толстой сети пептидогликана [пептидно-сахарный полимер], и бактерий, которые имеют клеточные стенки только с тонким слоем пептидогликана. , соответственно.)

    Общие антибиотики

    В таблице перечислены некоторые распространенные антибиотики.

    Антибиотики
    класс препарата и генерическое название общие торговые наименования общее использование
    Аминогликозиды (подавляют синтез белка)
    гентамицин Гарамыцин инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, крови, брюшной полости; воспалительное заболевание органов малого таза
    тобрамицин AKTob, Nebcin инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, крови, брюшной полости; воспалительное заболевание органов малого таза
    Цефалоспорины (подавляют синтез клеточной стенки)
    цефаклор Ceclor инфекции дыхательных и мочевыводящих путей и кожи; средний отит
    цефамандол Мандол инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, кожи, костей и суставов, а также крови; перитонит
    цефазолин Анцеф, Кефзол инфекции дыхательных и мочеполовых путей, кожи, костей и суставов, а также крови; эндокардит
    цефтриаксон Роцефин инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, кожи, крови, брюшной полости, костей и суставов; воспалительные заболевания органов малого таза; гонорея; менингит
    цефуроксим Цефтин, Кефурокс инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, кожи, костей и суставов, а также крови
    цефалексин Биоцеф, Кефлекс инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, кожи и костей; средний отит
    Хлорамфениколы (подавляют синтез белка)
    левомицетин Хлоромицетин инфекции глаз, ушей и кожи; муковисцидоз; предотвращение инфицирования мелких ран
    Фторхинолоны (мешают синтезу ДНК)
    ципрофлоксацин Cipro инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, кожи, глаз, брюшной полости, костей и суставов; понос; гонорея; синусит; пневмония; простатит; сибирская язва
    норфлоксацин Хиброксин, Нороксин инфекции мочевыводящих путей, ЗППП, вызванные Neisseria gonorrhoeae, глазные инфекции, простатит
    Линкозамиды (подавляют синтез белка)
    клиндамицин Клеоцин инфекции дыхательных путей, кожи и брюшной полости; угревая сыпь; воспалительное заболевание органов малого таза
    Макролиды (подавляют синтез белка)
    азитромицин Зитромакс инфекции дыхательных путей и кожи; ЗППП; средний отит; хроническое обструктивное заболевание легких; пневмония
    кларитромицин Биаксин инфекции дыхательных путей и кожи; средний отит
    эритромицин Э.E.S., E-Mycin, Eryc инфекции дыхательных путей, кожи и глаз; ЗППП; коклюш; дифтерия; кишечный амебиаз; средний отит; угревая сыпь; Болезнь легионеров; предотвращение инфицирования мелких ран
    Нитрофураны (инактивируют важные компоненты клеток)
    нитрофурантоин Фурадантин, Макробид инфекции мочевыводящих путей
    Пенициллины (подавляют синтез клеточной стенки)
    амоксициллин Амоксициллин, Тримокс различные стрептококковые и стафилококковые инфекции
    ампициллин Марциллин, Омнипен инфекции дыхательных и мочевыводящих путей и крови; менингит; гонококковые инфекции; эндокардит
    пенициллин G Бициллин, Pen-G Pot, Вициллин стрептококковые и стафилококковые инфекции
    пиперациллин Пипрацил инфекции дыхательных и мочеполовых путей, кожи, брюшной полости, костей и суставов, а также крови
    тикарциллин Тикар инфекции дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта; стрептококковые и псевдомонадные инфекции; гонорея; тонзиллит; Болезнь Лайма; импетиго; средний отит; менингит
    Тетрациклины (подавляют синтез белка)
    тетрациклин Ахромицин, Сумицин риккетсия, пневмония, хламидиоз, кишечный амебиаз, угри, профилактика инфицирования мелких ран
    Разные антибиотики
    азтреонам Азактам инфекции дыхательных и мочеполовых путей, кожи, брюшной полости и крови
    имипенем-циластатин Примаксин инфекции дыхательных и мочеполовых путей, кожи, брюшной полости, костей и суставов, а также крови; эндокардит
    изониазид INH, Изониазид, Нидразид туберкулез
    метронидазол Флагил, Протостат инфекции влагалища и желудочно-кишечного тракта
    рифампицин Рифадин, Римактан туберкулез
    триметоприм-сульфаметоксазол Бактрим, Котрим, Септра инфекции мочевыводящих путей, шигеллез, средний отит, бронхит, диарея путешественников
    ванкомицин Лифоцин, Ванкоцин инфекции, устойчивые к пенициллинам и цефалоспоринам

    Механизмы действия

    Антибиотики имеют различные механизмы действия.Многие работают, подавляя синтез клеточной стенки бактерий; эти агенты обычно называют β-лактамными антибиотиками. Производство стенки бактериальной клетки включает частичную сборку компонентов стенки внутри клетки, транспортировку этих структур через клеточную мембрану к растущей стенке, сборку в стенке и, наконец, сшивание нитей материала стенки. Антибиотики, подавляющие синтез клеточной стенки, оказывают специфическое действие на ту или иную фазу. Результатом является изменение клеточной стенки и формы организма и, в конечном итоге, гибель бактерии.

    Другие антибиотики, такие как аминогликозиды, хлорамфеникол, эритромицин и клиндамицин, подавляют синтез белка в бактериях. Основной процесс, с помощью которого бактерии и клетки животных синтезируют белки, похож, но задействованные белки различны. Селективно токсичные антибиотики используют эти различия для связывания или подавления функции белков бактерии, тем самым предотвращая синтез новых белков и новых бактериальных клеток.

    Антибиотики, такие как полимиксин B и полимиксин E (колистин), связываются с фосфолипидами в клеточной мембране бактерии и препятствуют ее функции в качестве селективного барьера; это позволяет важным макромолекулам в клетке просачиваться наружу, что приводит к гибели клетки.Поскольку другие клетки, включая клетки человека, имеют аналогичные или идентичные фосфолипиды, эти антибиотики в некоторой степени токсичны.

    Некоторые антибиотики, такие как сульфаниламиды, являются конкурентными ингибиторами синтеза фолиевой кислоты (фолиевой кислоты), что является важным предварительным этапом синтеза нуклеиновых кислот. Сульфонамиды способны подавлять синтез фолиевой кислоты, поскольку они похожи на промежуточное соединение (парааминобензойную кислоту), которое ферментом превращается в фолиевую кислоту.Сходство в структуре этих соединений приводит к конкуренции между парааминобензойной кислотой и сульфонамидом за фермент, ответственный за превращение промежуточного продукта в фолиевую кислоту.

    3Фев

    Чем опасен полип: Чем опасны полипы кишечника | Клиника «Наедине»

    3 Фев 1970 alexxlab Комментировать

    Чем опасны полипы кишечника | Клиника «Наедине»

    Как предотвратить грозящую вашему здоровью и жизни опасность? 

     

    Нередко у людей, особенно старше 40 лет, обнаруживают такое заболевание, как полипы кишечника. Что такое полип, чем он опасен и как предупредить грозные осложнения, рассказали опытные колопроктологи Клиники «Наедине» Сергей Шорин и Анатолий Кокорин.

     

    Что такое полип?

    Это доброкачественное образование, являющееся разрастанием железистого эпителия со стенки прямой кишки в ее просвет. Как правило, полип имеет форму шара, грушевидную форму, либо ветвисто разрастается. Полипы могут быть единичные и множественные. В большинстве случаев они развиваются в прямой кишке и нижней части толстой кишки, реже — в более высоких отделах толстой кишки.

     

    Почему возникает полип?

    Важную роль в развитии полипов толстой кишки играют наследственные факторы, особенности питания (употребление рафинированных продуктов, избыток животной пищи, недостаток грубой клетчатки), запоры.

     

    Как проявляются полипы?

    Если полип маленький — несколько миллиметров в диаметре, то он совершенно не беспокоит пациента, и его могут обнаружить лишь случайно, при обследовании толстой кишки. Большие полипы могут изъязвляться и приводить к кровотечению. При длительном существовании клетки полипа могут становиться злокачественными. В среднем каждый пятый полип превращается в рак.

    Стадии развития полипа

     

    Какие виды лечения полипов существуют?

    Консервативное лечение полипов толстой кишки бесперспективно. Любой полип, обнаруженный при ректороманоскопии или колоноскопии, должен быть удален хирургически и исследован под микроскопом. Своевременное удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки, — основная мера профилактики рака толстой кишки.

    Удаленный полип (или полипы) отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет определить, имеется ли злокачественная трансформация в полипе или нет.

     

    Как предотвратить осложнения полипов?

    Рекомендуется после сорока лет посетить проктолога и пройти обследование. У кого уже было удаление полипа, необходимо проходить эндоскопическое обследование минимум 1 раз в год. Если в семье есть страдающие полипозом родственники, проверяться следует с 20 лет.

     

    В центре проктологии и видеоэндоскопии «Клиника Наедине» прием ведут пять проктологов ежедневно!

    Запишитесь на консультацию по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
    или через форму на сайте

     

    Чем опасны полипы кишечника

    Нередко у людей, особенно старше 40 лет, обнаруживают такое заболевание, как полипы кишечника. Что такое полип, чем он опасен и как предупредить грозные осложнения, рассказали опытные колопроктологи клиники «Наедине» Сергей Шорин и Анатолий Кокорин.

    ЧТО ТАКОЕ ПОЛИП?

    Это доброкачественное образование, являющееся разрастанием железистого эпителия со стенки прямой кишки в ее просвет. Как правило, полип имеет форму шара, грушевидную форму либо ветвисто разрастается. Полипы могут быть единичные и множественные. В большинстве случаев они развиваются в прямой кишке и нижней части толстой кишки, реже — в более высоких отделах толстой кишки.

    ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПОЛИП?

    Важную роль в развитии полипов толстой кишки играют наследственные факторы, особенности питания (употребление рафинированных продуктов, избыток животной пищи, недостаток грубой клетчатки), запоры.

    Специалисты центра проктологии «Клиника Наедине». Фото предоставлено рекламодателем.

    КАК ПОЯВЛЯЮТСЯ ПОЛИПЫ?

    Если полип маленький (несколько миллиметров в диаметре), то он совершенно не беспокоит пациента и его могут обнаружить лишь случайно, при обследовании толстой кишки. Большие полипы могут изъязвляться и приводить к кровотечению. При длительном существовании клетки полипа могут становиться злокачественными. В среднем каждый пятый полип превращается в рак.

    КАКИЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОВ СУЩЕСТВУЮТ?

    Консервативное лечение полипов толстой кишки бесперспективно. Любой полип, обнаруженный при ректороманоскопии или колоноскопии, должен быть удален хирургически и исследован под микроскопом. Своевременное удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки — основная мера профилактики рака толстой кишки.

    Удаленный полип (или полипы) отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет определить, имеется ли злокачественная трансформация в полипе или нет.

    КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ОСЛОЖЕНИЯ ОТ ПОЛИПОВ?

    Рекомендуется после сорока лет посетить проктолога и пройти обследование. У кого уже было удаление полипа, необходимо проходить эндоскопическое обследование минимум 1 раз в год. Если в семье есть страдающие полипозом родственники, проверяться следует с 20 лет.

    Запишитесь на прием к специалисту, предотвратите опасность! В центре проктологии и видеоэндоскопии «Клиника Наедине» прием ведут пять проктологов ежедневно.

    ВАЖНО

    В клинике проводится видеоколоноскопия на японском оборудовании с возможностью записи на цифровой носитель.

    КОНТАКТЫ

    Центр проктологии и видеоэндоскопии «Клиника Наедине»

    Киров, ул. Горького, 25, ул. Дзержинского, 6

    Тел. (8332) 32-7777, клиника-наедине.рф

    Лиц. ЛО-43-01-002713 от 24.01.2018 г.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

    Удаление полипов женских половых органов

    Одна из самых распространенных гинекологических проблем, с которыми сталкивается современная женщина — полипы полости матки (эндометрия), цервикального канала  и влагалища. 

    Формирование полипов эндометрия – это гиперпластический процесс, то есть избыточное, нехарактерное образование, происходящее из разрастающегося эндометрия (внутренней стенки матки). Бывают единичными и множественными. При формировании множественных полипов или рецидивировании (повторном формировании) полипа, говорят уже о полипозе, как болезни. Такие новообразования требуют лечения. Полипы прикрепляются к слизистой органов с помощью тонкой ножки или широкого основания.  Размер доброкачественных образований варьируется от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре.

    Полипы диагностируются у женщин различного возраста, но преимущественно  обнаруживаются у пациенток от 25 до 45 лет.  Основной причиной их формирования считается:

    • нарушения в гормональном фоне с избытком эстрогенов, либо недостатком прогестерона.
    • проведение травмирующих матку манипуляций: абортов, выскабливаний с целью диагностики без должного контроля, либо слишком долгое ношение внутриматочной спирали.
    • прерывание беременности, выкидыши или сложные роды – при этом остающиеся участки тканей или сгустки крови будут замещаться на элементы соединительной ткани, т.е. будет формироваться полип.
    • расстройства в эндокринной системе (нарушение в работе щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет), нарушающие обмен половых гормонов.
    • хронический воспалительный процесс в области малого таза – половые инфекции с развитием эндометрита, воспаления внутренней оболочки матки.

    Чем опасны полипы

    Любые полипы, где бы они не располагались, следует лечить. Даже если новообразования доброкачественные, состояние диагностируется как предраковое. Для женщин, планирующих иметь детей, патология особенно опасна, ведь она приводит к бесплодию.

    Если наличие полипов подтверждается гинекологом, то врач дает направление на биопсию и дальнейшее гистологическое исследование. Дальнейшее лечение будет целиком зависеть от результатов гистологического исследования. В большинстве метод лечения аденоматозных и железистых полипов — оперативное вмешательство.

    Полипы матки

    Матка — это полый орган женской репродуктивной системы, внутреннюю поверхность которого выстилает слизистая оболочка — эндометрий. Эндометрий обладает специфическими физиологическими и функциональными свойствами. Иногда отмечается патологическое разрастание железистых структур эндометрия – полип тела матки (эндометрия), которое чаще всего не относят к онкологическим состояниям. Полипы полости матки могут иметь различную форму, размер и место локализации, что напрямую определяет влияние такого новообразования на репродуктивное  здоровье женщины. Так как любые полипозные структуры склонны к дальнейшему росту,  врачи рекомендуют  удаление полипов  полости матки сразу же после обнаружения.

    Полип шейки матки

    Полип шейки матки — это доброкачественное  опухолевидное бразование, которое сформировалось путем патологического разрастания эпителия (покровной ткани), выстилающего шеечный канал, растущее из стенки цервикального канала в его просвет, имеющее ножку или широкое основание. Такие структуры могут иметь различную форму и размеры, однако вне зависимости от этих характеристик, в случае выявления такого образования, необходимо произвести его удаление, ведь полипы негативно влияют на репродуктивную и сексуальную функцию женщины.

    Полипы шейки матки опасны и по другим причинам — высока вероятность их травмирования, а также возможно злокачественное перерождение новообразования. Столкнуться с подобной проблемой может женщина любого возраста, однако наибольший риск отмечается в период серьезных гормональных перестроек – половое созревание, беременность, климакс и т.д.

    Полип влагалища

    Полипы влагалища — это доброкачественные новообразования, которые разрастаются на слизистых оболочках и эпителиальных (покровных) тканях. Одно из мест локализации полипозных структур — влагалище. Образования в данном случае чаще всего представляют собой множественные небольшие бугорки, имеющие широкое основание. Существует несколько причин, провоцирующих развитие патологического разрастания тканей влагалища, однако вне зависимости от вызвавшего  процесс фактора полипы во влагалище нужно удалять.

    Полип вульвы

    Вульва — это совокупность наружных половых органов женщины. Полипы часто заселяют области половых губ, клитора, а также преддверия влагалища. Патологическое разрастание слизистых оболочек сопровождается появлением нароста или бугорка, который может увеличиваться в размере или образовывать дольчатые структуры, внешне напоминающие цветную капусту. Благодаря открытой локализации новообразований они, в отличие от полипов тела матки или цервикального канала, значительно проще диагностируются и, как правило, удаляются на ранней стадии, что позволяет избежать перерождения  опухоли в злокачественную форму.

    Лечение полипов в Кемерово

    В клинике «Медлайн Кемерово» удаление полипов проводят опытные оперирующие гинекологи. В современном отделении гинекологии есть все необходимое для качественного и комфортного лечения таких заболеваний. Запишитесь к опытному гинекологу клиники «Медлайн» Кемерово по телефону 8 (3842) 49-20-70 или на сайте.

    Удаление полипа цервикального канала и шейки матки

    Удаление полипа цервикального канала и шейки матки с одновременным выскабливанием слизистой цервикального канала и полости матки в Операционной №1 г. Александров


    Анатомическое строение цервикального канала определяет орган как удлиненную полость, которая соединяет между собой матку и влагалище. Полипы представляют собой доброкачественные образования – аномальное разрастание клеток и тканей под слизистыми оболочками. Полипы цервикального канала статически составляют примерно треть всех доброкачественных новообразований у женщин, однако не следует бояться такого диагноза. Современные методики оперативного лечения позволяют безболезненно и безопасно удалить полипозные разрастания.

    Показания

    Удаление полипа в матке назначается в случае неэффективности консервативного лечения, при нарастании клинической картины или увеличении размеров образования – диаметр полипа становится более 5 мм.

    Противопоказания

    Существует ряд состояний, при которых удаление полипов не проводится по медицинским показаниям:

    • обнаружение различных воспалительных процессов в половых органах – вагиниты, вульвиты, эндометриты;
    • беременность, кормление грудью – проводить оперативные вмешательства до окончания лактации не рекомендуется;
    • менструация – необходимо дождаться 7-8 дня цикла;
    • онкологические заболевания – если при гистологическом исследовании определяется злокачественное разрастание клеток, надо заняться лечением этого новообразования;
    • высокие риски маточного кровотечения – при различных сопутствующих заболеваниях матки или во время климакса.

    Также некоторые хронические заболевания вызывают ряд опасений. Сахарный диабет, почечная недостаточность, нарушения функции печени и другие системные патологии считаются относительными противопоказаниями для проведения операции.

    Подготовка

    Подготовка к операции включает в себя различные этапы общего и специального обследования. Сначала необходимо провести стандартные диагностические мероприятия для определения безопасности вмешательства, затем гинеколог назначает специфические методы диагностики для определения факторов риска со стороны половых органов:

    • мазок из влагалища на определение патогенных микроорганизмов;
    • ПЦР-реакция для точного выявления ВИЧ, вируса простого герпеса, папилломы;
    • УЗИ-обследование с помощью влагалищного датчика;
    • гистероскопия – эндоскопический осмотр полости матки.

    Непосредственно перед операцией следует произвести гигиенические мероприятия, сбрить волосы в зоне наружных половых органов, а в день проведения – отказаться от еды и питья.

    Процедура

    Операция проводится под местной анестезией при небольшом объеме образования и под общим наркозом в случае выраженного полипоза. Гистероскоп позволяет точно определить локализацию полипа, затем специальная насадка безопасно удаляет его. После этого производится выскабливание – процедура диагностической оценки содержимого полости матки. Удаленные ткани исследуются для определения клеточного состава полипа.

    Восстановление

    Реабилитация проходит быстро и легко, важно принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты, при необходимости – обезболивающие средства. Врач может назначить физиолечение, а также составить план осмотра для оценки результата операции.

    Реабилитация длится около 4 недель. В этот период необходимо максимально бережно относиться к собственному здоровью.

    Чем опасен отказ от операции

    Некоторые женщины предпочитают нетрадиционные или медикаментозные методы удаления полипов, однако лечение травами, вагинальными свечами или психотерапия не способны избавить от патологического образования, а клиническая эффективность этих методов не доказана. Сам по себе полип не представляет опасности, однако он может расти, вызывая кровотечения, затрудняя половые акты и определяя трудности с зачатием и родами.

    Осложнения

    Также откладывание момента оперативного вмешательства может привести к серьезным осложнениям – распространенным воспалительным процессам, сильным кровотечениям и атрофии слизистой, что может впоследствии стать причиной необходимости удаления матки.

    Преимущества проведения операции у нас

    Несмотря на то, что операция полипэктомии канала шейки матки считается безопасной и относительно простой в выполнении, важно найти медицинский центр, врачам которого можно доверить свое репродуктивное здоровье. «Операционная №1» клиники «Парацельс» в городе Александрове – это многопрофильный центр хирургии, который обеспечивает оказание качественной медицинской помощи. Комфортные условия для пациентов, мощное высокотехнологичное оборудование, акцент на мини-инвазивных видах вмешательства и команда экспертов во всех направлениях хирургии – эти и другие преимущества отличают наше учреждение. Записывайтесь к нам по телефону или онлайн.


    Может ли полип перерасти в рак — информационные статьи о лечении онкологических заболеваний

    Полипы представляет собой аномальный рост тканей, локализация которых происходит в любых органах, имеющих кровеносные сосуды. Большая часть образований в виде полипов имеет доброкачественные характеристики. Однако наличие в данных клетках аномального деления оставляет риск перехода доброкачественности в злокачественную характеристику. Такая особенность обуславливает необходимость досконального обследования с целью исключения диагноза «онкология».

    Виды полипов, которые могут перерождаться в рак

    Доброкачественный полип, разрастаясь на слизистых оболочках, зачастую перерастает в колоректальный рак. Такие полипы важно удалять вовремя, пока они не начали перерастать в злокачественные образования.

    Аденоматозный вид полипа имеет трубчатую и ворсинчатую структуру, за счет чего более других имеет склонность к перерождению. Их стандартный вид внешне похож на гриб за счет роста на стебле. Медленные темпы развития полипов занимают время от 10 лет и более. Впоследствии происходит развитие аденокарциномы злокачественного характера.

    Ранние стадии аномалий в клетках предполагают удаление полипов с аномальными клетками внутри. Вследствие чего нарушается инвазивная форма развития патологии.

    Рак полипа желудка

    Полипы желудка по своей сути являются доброкачественными наростами небольшого размера на слизистых оболочках. При этом довольно часто они выступают первыми признаками возникновения рака. Аденокарцинома имеет следующие факторы риска:

    • железистые клетки в составе полипов;
    • размер, превышающий 2 см;
    • количество полипов более одного.

    Признаки переходного периода полипов в рак на ранних стадиях крайне расплывчаты и остаются незамеченными человеком. Зачастую они имитируют язвенную болезнь. При этом ощущаются сильные боли в области живота.

    Дополнительная симптоматика при развитии рака на фоне полипов:

    • слишком раннее насыщение организма в процессе поглощения пищи;
    • наличие кровяных выделений в рвоте или стуле;
    • необоснованная потеря веса и слабость;
    • развитие анемии из-за слабой усвояемости витаминов и микроэлементов.

    При отсутствии своевременной реакции рак поражать клетки в печени или костях, а также лимфоузлах.

    Аденокарцинома в редком случае позволяет пациенту прожить более 5 лет. Удаление области с опухолью на стадии ее распространения является единственной возможностью на выздоровление. При этом требуется полное иссечение желудка и ближайших лимфоузлов. В том случае если стенки желудка поражены не очень глубоко, то прогнозы наиболее благоприятны. Методами лечения являются химиотерапия и радиотерапия.

    Полипы в матке могут перейти в рак

    Полипы матки, по сути, являются наростами внутри органов на слизистой оболочке, образованными на фоне излишне быстрого роста маточных тканей. Наросты цепляются за эндометрий путем тонких ножек или оснований широкой площади. В основном полипы являются доброкачественными образованиями, обладающими способностью перерастать в рак.

    Признаки развития рака на фоне наличия полипов:

    • вагинальные кровотечения необычного характера;
    • боли или сложности в процессе мочеиспускания;
    • болевой синдром в малом тазу.

    Риск преобразования полипов в онкологическое заболевание растет по мере достижения возраста 50 лет.

    Тип и стадия раковой болезни влияют на подбор схемы лечения:

    • хирургические операции – самый важный и эффективный метод лечения подразумевает проведение таких операций – удаление матки полностью, иссечение маточных труб или яичников, удаление лимфоузлов, биопсия жировых тканей и сальников в области малого таза;
    • радиационная терапия – лучевая терапия имеет своей целью коррекцию состояния пациента после проведения полного удаления матки путем гистерэктомии, также возможно в качестве самостоятельного метода лечения;
    • химиотерапия – применение гормональных средств направленного действия на уничтожение клеток рака и приостановке их деления. Данный способ лечения может быть послеоперационным или самостоятельным.

    Полипы и рак прямой кишки

    Полип прямой кишки является самым распространенным. Его локализация занимает внутренние подкладки на кишках. Чаще других происходит трансформация в злокачественную опухоль в процессе развития. Наросты в виде полипов не обязательно имеют кучный вид, в основном разбросаны по всей поверхности. Размеры не имеют общей тенденции.

    Симптомы наличия полипов и их преобразования в рак:

    • кровотечение из анального отверстия;
    • диарея водянистым составом;
    • судороги, болевой синдром и обструкция говорят о глубокой степени поражения.

    Онкологические заболевания на основе трансформации полипов требуют применения различных методик лечения, которые зависят от стадии патологического процесса. Основывается терапия на полном удалении полипов путем электрохирургии или специальных биопсийных щипцов в процессе колоноскопии. Среди эффективных методов оперативного вмешательства называют иссечение местного или трансанального типа.

    Последующее распространение болезни предупреждается лучевой терапией или химиотерапией, возможно их комбинированное использование.

    Онкологический центр «София»

    В онкологическом центре «София», расположенном в центре Москвы недалеко от станции метро Маяковская, прием ведут квалифицированные врачи-онкологи, которые прошли стажировку в лучших зарубежных клиниках, они назначат необходимую диагностику, поставят правильный диагноз и назначат эффективное лечение.

    Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики, позволяющие выявлять заболевание даже не самых разных стадиях. Для диагностики рака сигмовидной кишки применяются следующие процедуры – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ, лабораторные исследования.

    Диагностическое обследование варьируется в зависимости от локализации:

    • колоноскопия;
    • колькоскопия;
    • эзофагогастродуоденоскопия;
    • биопсия тканей с места расположения полипа.

    Записаться на прием к специалистам вы можете по телефону +7(495) 775-73-60, на сайте или у администраторов клиники: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

    Лечение и удаление полипа цервикального канала

    Лечение полипов цервикального канала заключается в его удалении. Основные способы лечения полипов: гистероскопия, электрохирургия, гормонотерапия, антибиотикотерапия и др. Только после прохождения всех исследований выбирается правильная тактика лечения.

    Цервикальный канал — это полость между влагалищем и шейкой матки. Под воздействием различных причин в цервикальном канале возникают единичные или множественные полипы — доброкачественные новообразования из слизистой оболочки шейки матки. Наиболее часто такими причинами являются гормональные нарушения, а также инфекции половых путей и травмы после абортов и др. оперативных вмешательств.

    Чем опасен полип цервикального канала?

    Мелкие полипы обычно диагностируются случайно при плановом осмотре гинеколога. Однако без лечения полипы цервикального канала становятся очагом инфекций, передающихся половым путем, а также причиной кровотечений. Кроме того, существует опасность их разрастания и перерождения в злокачественные образования, например, рак шейки матки. Полипы могут перекрыть цервикальный канал, выйти за его пределы в полость влагалища.

    Методы удаления полипа цервикального канала

    • Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание (противопоказано при острых воспалительных процессах)
    • Гистероскопия (метод диагностики и лечения, позволяющий обнаружить патологию, провести биопсию, удалить полип)
    • Электрохирургия (удаление полипов высокочастотными токами)
    • Криодеструкция (удаление патологических тканей с помощью жидкого азота, путем воздействия низкими температурами)

    После удаления, полипы в обязательном порядке отсылают на гистологическое исследование, которое определяет форму образований (необходимо исключить наличие раковых клеток). На основании полученной информации врачом назначается лечение.

    Сопутствующим лечением полипов цервикального канала является антибиотикотерапия (примерно в течение 10 дней), применение противовоспалительных препаратов, а также гормонотерапия (от 3-х до 6-ти месяцев при наличии гормональных нарушений). В некоторых случаях по рекомендации врача применяются спринцевания чистотелом.

    В течение восстановительного периода необходимо воздержаться от половой близости, купания в ванне, бассейне, море.

    Где удалить полип цервикального канала?

    Правильное и эффективное удаление полипов цервикального канала, возможно, только в специализированных медицинских центрах, оснащенных современным оборудованием. Обратившись в сеть МЦ «Здоровье», вы можете рассчитывать на профессиональную помощь акушеров-гинекологов, которые имеют большой опыт лечения различных гинекологических заболеваний, в том числе и полипов.

    Нужно ли удалять полипы? / Статьи специалистов / Семейная клиника «Танар»

    Полип шейки матки или цервикальный полип — обыкновенный доброкачественный полип, возникающий на поверхности канала шейки матки.
    Слизистая цервикального канала сильно разрастается, образуя доброкачественное новообразование. Заболевание не опасно для жизни, но удалять его необходимо, во-первых — с целью диагностики, для исключения злокачественных процессов, во-вторых, при его разрастании могут возникнуть боли внизу живота, нерегулярные кровянистые выделения либо контактные кровянистые выделения (после половых контактов) или даже бесплодие.

    Полипы бывают:
    -фиброзные
    -железисто-фиброзные.

     Полипы могут быть единичными или множественными.

     Причины появления полипа шейки матки до сих пор точно не обнаружены. Самые частые факторы, провоцирующие образование:
    -хронические воспалительные процессы
    -гормональный дисбаланс
     
    Есть факторы, при которых вероятность к образованию полипов повышена:
    -перименопауза
    -беременность
     
    Диагностика полипа шейки матки:
    -обычный гинекологический осмотр
    -УЗИ диагностика органов малого таза
    -кольпоскопия
     
    Метод лечения — это удаление полипа шейки матки (желательно в 1 фазу менструального цикла),удаленный материал отправляется на гистологическое исследование.

    В нашей Клинике удаляются радиоволновым методом, основание полипа коагулируется во избежание рецидивов.

    Преимущества радиоволнового метода:
        ► минимальный риск травмирования здорового эпителия;
        ► не остается шрамов;
        ► безболезненность;
        ►  можно молодым женщинам.

    Процедура проводиться в амбулаторных условиях, при необходимости, под местной анестезией.

     Перед удалением полипа шейки матки необходимо сдать анализы:
    — мазок на степень чистоты
    — кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты, общий анализ крови.
     При обнаружении воспалительных процессов в мазке необходимо провести лечение.

     После удаления полипа пациентка должна следовать мерам предосторожности:
       ♦ не заниматься сексом в течение четырех недель;
       ♦ не поднимать тяжести, не давать телу серьезных спортивных нагрузок;
       ♦ не спринцеваться.

     Контроль проведенной процедуры:
    — осмотр
    — кольпоскопия (при необходимости)

    Г.А. Каримова, врач-гинеколог Семейной клиники «ТАНАР»  

    Что такое полип? Каковы факторы риска полипов? И когда полипы могут превратиться в рак?

    Полипы обычно обнаруживаются в толстой и прямой кишке. Они являются мутировавшими, аномальными образованиями, за которыми следует наблюдать, и, фактически, во время колоноскопии рекомендуется удаление всех, злокачественных или доброкачественных. Существует вероятность развития рака, поэтому колоноскопию рекомендуется проводить каждые 5-10 лет, начиная с 50-летнего возраста. Этот процесс скрининга ищет и уничтожает в своей миссии по отслеживанию полипов.

    Большинство случаев колоректального рака (95 процентов) возникает из-за злокачественных полипов. Колоректальный рак занимает пятое место среди всех видов рака после рака кожи, легких, предстательной железы и груди, а колоноскопия считается одной из величайших процедур профилактики рака всех времен.

    Полипы плоти крошечные и, если их не обнаружить, потенциально опасны для жизни и растут скоплениями вдоль слизистой оболочки толстой кишки. Жизненный цикл клеток в слизистой оболочке толстой кишки охватывает младенчество, размножение, созревание и, в конечном итоге, смерть.Это естественный и последовательный процесс жизни и смерти, но рост полипов неестественный. ДНК клеток способствует мутации, и полипы растут вдоль слизистой оболочки. После удаления полипы не возвращаются, но почти у трети людей, которым были удалены эти полипы, другие полипы вырастают в другом месте, поэтому рекомендуется повторная колоноскопия.

    Что увеличивает риск полипов?

    Реальный риск полипов заключается в том, что они остаются необнаруженными и, следовательно, не леченными.Регулярно планируемая колоноскопия снижает риски, по сути пресекая нежелательных захватчиков в зародыше.

    Ниже приведены наиболее распространенные риски роста полипов и, возможно, колоректального рака:

    Ваш возраст…

    Все просто, возраст наибольшего риска полипов толстой кишки — от 50 лет и старше. Статистика ясно показывает, что риски в подавляющем большинстве случаев начинаются в возрасте 50 лет и с этого момента возрастают в геометрической прогрессии. Вот почему 50 — это возраст, рекомендуемый для вашей первой колоноскопии.

    Ваша гонка…

    афроамериканцев чаще болеют раком толстой кишки и умирают от рака толстой кишки больше, чем представители другой расы в Соединенных Штатах. Согласно недавним исследованиям, афроамериканки подвергаются наибольшему риску.

    История вашей семьи…

    Если у вашей матери, отца, сестры, брата или ребенка есть или были полипы толстой кишки, это значительно увеличивает ваши шансы иметь то же самое. Если есть несколько близких членов семьи, ваши шансы значительно увеличиваются.Если говорить об этом статистически, бывают случаи, когда наследственность явно не имела значения.

    У вас воспалительные заболевания кишечника…

    Какие воспалительные заболевания кишечника значительно увеличивают риск? Болезнь Крона и язвенный колит возглавляют список рисков.

    У вас диабет 2 типа…

    Чем выше риск полипов, тем больше риск неконтролируемый диабет.

    Вы пьете алкоголь и употребляете табак…

    Риск полипов у мужчин для обоих заметно выше.Не так много статистических данных среди женщин.

    Вы страдаете ожирением и не занимаетесь спортом…

    Избыточный вес и малоподвижный образ жизни снова повышают вероятность ухудшения здоровья. В этом случае это риск полипов и, как следствие, вероятность злокачественного полипа.

    У вас есть какие-либо из этих наследственных заболеваний…

    Риск полипов увеличивается при наследственных заболеваниях, таких как: синдром Гарднера, синдром Линча, синдром зубчатого полипоза, синдром Пейтца-Егерса, полипоз, связанный с MYH, и семейный аденоматозный полипоз.

    Когда полипы сигнализируют о раке толстой кишки?

    Суть в том, что почти во всех случаях злокачественные полипы превращаются в рак толстой кишки. В большинстве случаев полипы гиперпластичны, доброкачественны и потенциально могут стать злокачественными. Другие доброкачественные полипы являются предраковыми и могут перерасти в рак, если их не удалить в ближайшее время. Предраковые полипы могут быть гамартоматозными и аденоматозными, например, стебли и реснички указывают на то, что аденоматозный полип станет злокачественным. Однако в большинстве случаев существует несколько наблюдаемых характеристик для прогнозирования рака доброкачественного полипа.Может быть несколько стадий аномалии, прежде чем рак будет окончательно обнаружен после удаления и тестирования.

    Мутации ДНК в клетках со временем трансформируют эти аномалии. То, что сейчас является доброкачественным, может стать злокачественным через год или несколько лет. Вот почему все полипы, обнаруженные при колоноскопии, удаляются. Аномальный рост клеток, известный как дисплазия, может перерасти из низкосортной формы в высокоразвитую в течение нескольких лет, и теперь полип является злокачественным.

    Что такое полипы и их лечение

    Что такое полип толстой кишки?

    Полипы доброкачественные новообразования (доброкачественные опухоли или новообразования), затрагивающие слизистую оболочку кишечника.Они могут возникать в нескольких местах желудочно-кишечного тракта, но чаще всего встречаются в толстой кишке. Они различаются по размеру от менее четверти дюйма до нескольких дюймов в диаметре. Они выглядят как шишки, растущие из внутренней оболочки кишечника, выступающие наружу. Иногда они растут на «стебле» и выглядят как грибы. Некоторые полипы могут быть плоскими. У людей может быть несколько полипов, разбросанных по разным части толстой кишки. Некоторые полипы могут содержать рак, но подавляющее большинство полипов — нет.Более крупные полипы с большей вероятностью станут злокачественными, чем более мелкие.

    Насколько распространены полипы толстой кишки? Что их вызывает?

    Хотя это редкость у 20-летних, более 40% людей старше 50 имеют предраковые полипы толстой кишки. Курение, ожирение, диабет и недостаточная физическая нагрузка являются факторами риска развития полипов, но многие люди, не имеющие ни одного из этих факторов риска, имеют предраковые заболевания. полипы в толстой кишке. Также существуют генетические факторы риска развития полипов.

    Каковы известные риски развития полипов?

    Самый большой фактор риска развития полипов — возраст старше 50 лет.Семейный анамнез полипов толстой кишки или рака толстой кишки увеличивает риск полипов. Кроме того, люди, у которых в анамнезе были полипы или рак толстой кишки, подвергаются более высокому риску развития новых полипов в будущем, чем люди, никогда не имевшие полипов. Кроме того, существуют некоторые редкие «синдромы», которые возникают в семьях, которые увеличивают риск образования полипов и рака даже в более молодом возрасте.

    Есть два распространенных типа: гиперпластический полип и аденома. Гиперпластический полип не подвержен риску рака.Аденома, однако, считается предшественником (источником) почти всех видов рака толстой кишки, хотя большинство аденом никогда не становятся раком. Гистология исследование ткани под микроскопом) — лучший способ отличить гиперпластический полип от аденоматозного.

    Хотя невозможно сказать, какие аденоматозные полипы станут раком, полипы большего размера важнее могут стать раковыми, а некоторые из самых крупных (размером более 1 дюйма) уже могут содержать небольшие участки рака.Поскольку ваш врач не может определить тип ткани по внешнему виду полипа, врачи обычно рекомендуют удалить все полипы, обнаруженные во время колоноскопии.

    Как обнаруживаются полипы?

    Большинство полипов бессимптомно. Более крупные могут вызвать кровь в стуле, но даже они обычно протекают бессимптомно. Поэтому лучший способ обнаружить полипы — это обследовать людей без симптомов. Доступны несколько других методов скрининга: тестирование образцов стула на наличие следов крови, выполнение ректороманоскопии для исследования нижней трети толстой кишки или использование радиологического теста, такого как бариевая клизма или КТ-колонография.Если один из этих тестов обнаружит или заподозрит полипы, ваш врач обычно рекомендуют колоноскопию для их удаления. Поскольку колоноскопия является наиболее точным способом обнаружения полипов, многие эксперты в настоящее время рекомендуют колоноскопию в качестве метода скрининга, чтобы любые обнаруженные или подозреваемые полипы можно было удалить во время той же процедуры.

    Как удаляются полипы?

    Почти все предраковые полипы, обнаруженные во время колоноскопии, можно полностью удалить во время процедуры. Доступны различные методы удаления; в большинстве случаев их удаляют с помощью проволочной петли или щипцов для биопсии, иногда с использованием электрического тока.Это называется резекцией полипа или полипэктомией. Поскольку слизистая оболочка кишечника нечувствительна к порезам и ожогам, резекция полипа не вызывает дискомфорта.

    Каковы риски удаления полипа?

    Удаление полипа (или полипэктомия) во время колоноскопии — обычная амбулаторная процедура. Возможные осложнения, которые встречаются редко, включают кровотечение из места полипэктомии и перфорацию (отверстие или разрыв) толстой кишки. Кровотечение из места полипэктомии может быть немедленным или отсроченным на несколько дней; стойкое кровотечение почти всегда можно остановить лечением во время повторной колоноскопии.Перфорации возникают редко и иногда могут быть закрыты зажимами во время колоноскопии, но в других случаях для восстановления требуется хирургическое вмешательство.

    Как часто мне нужна колоноскопия, если у меня удалены полипы?

    Время следующей колоноскопии зависит от нескольких факторов, включая тип, количество и размер удаленных полипов. Качество очищения влияет на способность врача видеть внутреннюю поверхность толстой кишки, где образуются полипы. Если ваша толстая кишка не очищена должным образом, ваш врач может порекомендовать повторить колоноскопию раньше.Ваш врач решит, когда вам понадобится следующая колоноскопия.

    ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: Предыдущая информация предназначена только для предоставления общей информации, а не в качестве окончательной основы для диагностики или лечения в каком-либо конкретном случае. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

    & amp; lt; div & amp; gt; & amp; lt; img alt = «» src = «// googleads.g.doubleclick.net/pagead/viewthroughconversion/992537563/?value=0&amp;amp;label=FMTnCP3kjQUQ29ej2QM&amp;amp;guid=ON&amp ; amp; script = 0 «/ & amp; gt; & amp; lt; / div & amp; gt;

    Спросите эксперта: что нужно знать о полипах

    Провайдер Providence отвечает на часто задаваемые вопросы о полипах.

    Что такое полип?
    Полип — это уплотнение, образующееся во внутренней выстилке толстой кишки. Выстилка здоровой толстой кишки постоянно обновляется, заменяя старые клетки по мере их разрушения новыми. Затем старые клетки удаляются со стулом. Если что-то нарушает нормальный процесс слущивания, аномальная группа этих старых клеток может собираться и образовывать полип.

    Существуют ли полипы разных видов?
    Да. Большинство полипов остаются маленькими и безвредными — мы называем их гиперпластическими полипами.Но у некоторых развиваются другие аномалии и они начинают бесконтрольно расти — это так называемые аденоматозные полипы. Мы называем аденоматозные полипы предраковыми полипами, потому что они еще не являются злокачественными, но могут стать злокачественными. Если у них достаточно времени для роста и развития, некоторые аденоматозные полипы могут распространиться в окружающие ткани и проникнуть в две магистральные системы организма: кровоток и лимфатические узлы. Эта способность вторгаться и распространяться или метастазировать — вот как мы определяем рак.

    Означает ли наличие полипа, что я заболею раком?
    Нет, но это увеличивает ваш риск. Большинство полипов — даже аденоматозного типа — не превращаются в рак. Однако почти все развивающиеся колоректальные опухоли начинаются с полипов. Вот почему мы удаляем все полипы, когда обнаруживаем их во время обследований. Раннее удаление полипа гарантирует, что у него никогда не будет шансов превратиться в рак. Люди, у которых были полипы в прошлом, с большей вероятностью образуют дополнительные полипы, что увеличивает риск рака в будущем и делает регулярные обследования еще более важными.

    Можете ли вы сказать после удаления полипа, превратился ли он в рак?
    Да — все полипы проверяются после их удаления, и тесты определяют, к какому типу они относятся.

    Почему у некоторых людей возникают полипы, а у других — нет?
    В настоящее время это неизвестно, поэтому регулярное обследование важно для всех.

    Сколько времени нужно, чтобы полип превратился в рак?
    Обычно этот процесс занимает от 10 до 15 лет, что объясняет, почему большинству людей достаточно проходить обследование при колоноскопии один раз в 10 лет.Однако эта цепочка событий может происходить быстрее у людей с синдромами наследственного колоректального рака. Этим людям и другим людям с высоким риском колоректального рака обычно рекомендуется более частый скрининг.

    Может ли диета с высоким содержанием клетчатки предотвратить полипы?
    Хотя диета с высоким содержанием клетчатки полезна на нескольких уровнях и настоятельно рекомендуется, исследования на сегодняшний день не смогли доказать связь со снижением риска полипов или колоректального рака.

    Есть ли способ предотвратить образование полипов?
    Людям, перенесшим колоректальный рак, прием малых доз «детского» аспирина (81 мг) один раз в день может снизить риск развития новых аденоматозных полипов и рака.Другое противовоспалительное средство, называемое целекоксибом (Целебрекс), также используется для снижения риска полипов и рака у людей с наследственным заболеванием, которое называется семейным аденоматозным полипозом или FAP. В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, могут ли люди со средним риском рака толстой кишки получить пользу от этих или других профилактических лекарств.

    Пока мы не узнаем больше, вы, возможно, мало что сможете сделать для предотвращения образования полипов, но вы можете многое сделать, чтобы предотвратить их превращение в злокачественные.Это может звучать как побитый рекорд, но стоит повторить: регулярные обследования на колоректальный рак дают вам наилучшие шансы обнаружить полипы и удалить их, прежде чем они когда-либо перерастут в рак. Этот важный шаг, а также три других — регулярные упражнения, поддержание здорового веса и отказ от табака — могут предотвратить до 90 процентов всех случаев колоректального рака. Это музыка для моих ушей.

    Дополнительная информация

    Полипы | Причины и риски колоректального рака | Beaumont

    Полипы толстой кишки — это крошечные скопления клеток, которые могут расти на слизистой оболочке толстой или прямой кишки.Большинство полипов толстой кишки не вызывают никаких проблем и не перерастают в рак. Однако некоторые из них могут вырасти и стать злокачественными. А поскольку в большинстве случаев колоректальный рак развивается из полипов, лучше всего найти и удалить их, прежде чем они перерастут в рак. Рекомендуемые скрининговые колоноскопии являются эффективным способом предотвращения колоректального рака или его раннего выявления и лечения, если он действительно возникает.

    Существует три распространенных типа полипов. Аденоматозные полипы, также известные как аденомы, представляют собой полипы, которые могут перерасти в рак.Они считаются предраковыми состояниями, поэтому врачи удалят их, если они будут обнаружены. Гиперпластические полипы и воспалительные полипы встречаются чаще, чем аденомы, и обычно они не являются предраковыми.

    Нет надежного способа определить, перерастет ли полип в рак. Но есть некоторые факторы, которые, как правило, повышают риск развития колоректального рака у человека, если у него есть один или несколько полипов толстой кишки.

    Полип более 1 сантиметра в диаметре подвергает человека большему риску развития рака.

    Наличие более двух полипов одновременно увеличивает риски.

    Наличие так называемой дисплазии после удаления полипа также увеличивает риск; это аномальный рост клеток после удаления полипа. Это также увеличивает риск.

    Кто рискует получить полипы?

    У любого человека могут развиться полипы прямой или толстой кишки, но они чаще всего встречаются у взрослых старше 50 лет. Люди с личным или семейным анамнезом полипов или колоректального рака также подвержены более высокому риску. А у людей с определенными генными мутациями значительно повышается риск полипов и колоректального рака.

    Каковы симптомы полипов?

    В большинстве случаев полипы в толстой или прямой кишке не вызывают никаких симптомов. Вот почему так важно пройти рекомендованную скрининговую колоноскопию. Лучший и самый эффективный способ предотвратить рак прямой кишки — это регулярно проходить обследование на полипы прямой и толстой кишки.

    Когда у людей с полипами действительно есть признаки или симптомы, они могут испытывать:

    • Кровотечение из прямой кишки; эта кровь обычно ярко-красного цвета
    • Изменения цвета или консистенции стула
    • Изменения в работе кишечника; запор или диарея, которые длятся дольше одной-двух недель, должны быть проверены вашим доктором.
    • Спазмы или боли в животе
    • Анемия, вызванная кровоточащими полипами; анемия может вызывать у вас усталость или одышку

    Если у вас есть симптомы полипов или колоректального рака, вам необходимо обратиться к врачу.Если следующие симптомы возникают у вас более недели, самое время записаться на прием к врачу:

    • Изменение вашего кишечника
    • Боль в животе
    • Кровь в стуле или в туалете после дефекации *

    * Если у вас есть кровь в стуле или вы видите ее в туалете, немедленно обратитесь к врачу. Не ждите неделю, чтобы увидеть, пройдет ли это.

    Факторы риска развития полипов

    Факторы риска развития полипов толстой или прямой кишки аналогичны факторам риска развития рака толстой кишки.К ним относятся:

    • Наследственные полипы, такие как синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз (FAP) и синдром Гарднера
    • Воспалительные кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит
    • Возраст старше 50 лет
    • Наличие семейного анамнеза колоректального рака или наследственных полипов
    • Курение
    • Употребление алкоголя
    • Избыточный вес
    • Сидячий образ жизни
    • Неконтролируемый диабет 2 типа

    Полипы обычно нельзя предотвратить, но вы можете предпринять шаги, чтобы их удержать от роста или развития рака.Колоноскопия — лучший способ контролировать полипы. Вы также можете снизить риск, изменив образ жизни в лучшую сторону, например бросив курить, ограничив потребление алкоголя, регулярно занимаясь спортом и поддерживая здоровый вес.

    Когда проходить скрининг на полипы толстой кишки

    Рекомендации по скринингу на полипы толстой кишки и колоректальный рак различаются в зависимости от вашего возраста и факторов риска. Запишитесь на скрининговую колоноскопию, если:

    • Вам 50 лет и старше (45 или старше, если вы афроамериканец)
    • У вас есть факторы риска, в том числе:
      • Колоректальный рак в семейном анамнезе
      • A мутация гена, которая подвергает вас высокому риску развития полипов или колоректального рака
      • В личном анамнезе полипы прямой или толстой кишки

    Некоторые факторы риска потребуют от вас проведения колоноскопии намного раньше, чем у обычных людей, и чаще.Поговорите со своим врачом о факторах риска и о том, когда вам следует пройти следующую колоноскопию.

    Запланируйте следующую колоноскопию для поиска полипов. Получите направление к врачу Бомонта сегодня по телефону (248) 577-9277.

    Они обнаружили полипы толстой кишки: Что теперь?

    Последующие обследования в нужное время необходимы для предотвращения развития рака.

    Колоректальный рак — одна из наиболее предотвратимых форм рака, если вас обследуют на скрытые тревожные признаки, пока вы еще здоровы.Скрининг обнаруживает предраковые образования на стенке толстой кишки, называемые полипами, которые затем может удалить врач.

    «Это не рак, и большинство из них еще не начало превращаться в рак», — говорит доктор Джон Зальцман, доцент Гарвардской медицинской школы и директор отделения эндоскопии в Бригаме и женской больнице в Бостоне. «Если вы получите их в предраковой фазе, у них не будет шансов вырасти и превратиться в рак».

    Но вам, , нужно будет вернуться для повторного обследования, чтобы увидеть, появятся ли новые полипы в будущем.Вот чего ожидать.

    Что такое полипы?

    Колоноскоп, гибкое устройство, используемое для осмотра толстой кишки, может захватывать и отрезать полипы, если они относительно небольшие. Сроки наблюдения зависят от того, какие полипы обнаружит врач, сколько и насколько они велики.

    Гиперпластические полипы: Эти полипы не являются предраковыми. Врачи, как правило, их все равно удаляют на всякий случай.

    Аденомы: Две трети полипов толстой кишки относятся к предраковому типу, называемому аденомами.Чтобы аденома превратилась в рак, может потребоваться от семи до 10 или более лет, если это вообще произойдет. В целом, только 5% аденом прогрессируют до рака, но ваш индивидуальный риск трудно предсказать. Врачи удаляют все обнаруженные аденомы.

    Сидячие зубчатые полипы: Когда-то считавшиеся безвредными, теперь известно, что этот тип аденомы опасен. Они также удаляются.

    Когда возвращаться для наблюдения

    После удаления полипов вам нужно будет вернуться на дополнительную колоноскопию.Вероятность того, что повторная колоноскопия обнаружит дополнительные полипы, составляет от 25% до 30%. Как скоро вам нужно будет вернуться для последующего наблюдения, во многом зависит от размера полипов, обнаруженных при первом осмотре.

    • Если колоноскопия обнаруживает один или два небольших полипа (диаметром 5 мм или меньше), вы относитесь к группе относительно низкого риска. Большинству людей не придется возвращаться на контрольную колоноскопию в течение как минимум пяти лет, а возможно, и дольше.
    • Если полипы больше (10 мм или больше), более многочисленны или имеют необычный вид под микроскопом, вам, возможно, придется вернуться через три года или раньше.
    • Если обследование не обнаружит полипов, «ваш риск рака, по сути, средний для населения, и вы можете ждать 10 лет до следующего обследования», — говорит доктор Зальцман.

    Как полип толстой кишки прогрессирует до рака

    Получите максимально качественный экзамен

    Каждый раз, когда вам делают колоноскопию, вы должны пройти обследование самого высокого качества, чтобы врач мог найти все полипы.Во время «подготовки» к очистке толстой кишки перед колоноскопией строго следуйте инструкциям. По словам доктора Зальцмана, соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки в течение четырех-пяти дней может улучшить качество приготовления. Это потому, что волокно застревает в укромных уголках и трещинах стенки толстой кишки и может закрывать обзор для врача. Чтобы колоноскопия предотвратила рак, врач должен найти и удалить как можно больше предраковых новообразований.

    Снижение риска

    После удаления полипа некоторые шаги могут снизить риск рака толстой кишки:

    • Ешьте меньше мяса: Ешьте здоровую диету с минимальным количеством красного мяса, особенно обработанного или вяленого мяса.Исследования показывают, что люди, придерживающиеся богатой мясом диеты, чаще страдают раком толстой кишки.
    • Аспирин: Некоторые исследования показывают, что прием аспирина может снизить общий риск рака толстой кишки, но доказательства не являются однозначными. Если вам нужно принять аспирин для своего сердца, он может обеспечить некоторую защиту толстой кишки.
    • Кальций: Исследования также связали богатую кальцием диету со снижением риска рака толстой кишки, но это тоже неясно. Если вы уже придерживаетесь здоровой диеты, богатой кальцием, чтобы сохранить здоровье костей, вы можете получить дополнительную «шишку» в профилактике рака.

    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Риск рака толстой кишки зависит от типа полипа, обнаруженного при колоноскопии

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

    Вернуться в Healio

    Роберт Э. Шен

    Риск колоректального рака примерно в 2,5 раза выше у пациентов с прогрессирующими аденоматозными полипами, обнаруженными во время колоноскопии, по сравнению су пациентов без аденом, но риск, по-видимому, не увеличивается среди пациентов с нераспространенными аденомами, согласно новому исследованию, опубликованному в JAMA.

    Эти данные свидетельствуют о том, что повторная колоноскопия может не требоваться так часто у пациентов с нераспространенными аденомами, согласно Роберту Э. Шону, доктору медицины, магистру здравоохранения, профессору медицины и эпидемиологии Медицинской школы Университета Питтсбурга и руководителю медицинского центра. отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания Медицинского центра Университета Питтсбурга и его коллеги.

    С помощью скрининговой колоноскопии «можно действительно предотвратить развитие рака, что намного лучше, чем его раннее обнаружение», — сказал Шон в пресс-релизе. «Но полипы встречаются часто, и пациенты могут вернуться для частых последующих процедур колоноскопии».

    Для оценки долгосрочного риска колоректального рака на основе данных об аденоме во время скрининг-колоноскопии Schoen и его коллеги провели проспективное когортное исследование с участием 154900 участников рандомизированного контролируемого исследования, 15935 из которых прошли колоноскопию после положительной гибкой сигмоидоскопии (59.7% мужчин; 90,7% белый; средний возраст — 64 года). Набор начался в 1993 году, и исследователи наблюдали за участниками в течение 2013 года в нескольких центрах США (средний период наблюдения — 12,9 лет).

    Колоноскопия выявила развитую аденому у 2882 (18,1%) участников, нераспространенную аденому у 5068 (31,8%) и отсутствие аденомы у 7 985 (50,1%).

    Среди пациентов с развитой аденомой у 70 развился колоректальный рак (уровень заболеваемости 20 на 10 000 человеко-лет [95% ДИ; 15,3-24,7]). Среди пациентов с нераспространенной аденомой у 55 развился CRC (уровень заболеваемости 9.1 [95% ДИ, 6,7–11,5]), а среди пациентов без аденомы у 71 развился CRC (частота встречаемости 7,5 [95% ДИ, 5,8–9,7]).

    Таким образом, развитые аденомы были достоверно связаны с повышенным риском CRC по сравнению с отсутствием аденомы (ОР = 2,7; 95% ДИ, 1,9-3,7; P <0,001), в то время как нераспространенные аденомы - нет (ОР = 1,2 ; 95% ДИ 0,8-1,7; P = 0,30). Кроме того, развитые аденомы были связаны со значительно повышенным риском смертности от CRC по сравнению с отсутствием аденом (ОР = 2,6; 95% ДИ, 1.2-5,7; P = 0,01), в то время как снова неразвитые аденомы отсутствовали (RR = 1,2; 95% ДИ 0,5–2,7; P = 0,68).

    «После удаления прогрессирующего полипа вся толстая кишка остается подверженной риску рака, и требуется периодическая колоноскопия», — сказал Шон в пресс-релизе. То, что пациенты с нераспространенными аденомами несут такой же риск КРР, как и пациенты без аденом, является «провокационным открытием», — добавил он. «Это говорит о том, что если у вас нет прогрессирующего полипа, что случается примерно у одной трети людей, проходящих скрининг, вам не нужно так часто возвращаться на колоноскопию, потому что ваш риск рака такой же. как будто у вас не было полипов.”

    Практические рекомендации

    в США в настоящее время рекомендуют, чтобы люди с одной или двумя нераспространенными аденомами возвращались на скрининг через 5-10 лет, но отсутствуют доказательства того, какие пациенты должны возвращаться через 5 или 10 лет, писали Шен и его коллеги.

    «Чтобы вернуть всех к пятилетнему возрасту, нужно пройти множество тестов, которые, возможно, не предотвратят большую часть рака, потому что только небольшая часть полипов когда-либо превратится в рак», — сказал он в пресс-релизе. «Миллионы людей проходят контрольные обследования с помощью колоноскопии на нераспространенные полипы.Нам нужно выяснить, что необходимо. Потенциально это та область, в которой мы могли бы сократить испытания и затраты ». — по Адам Лейтенбергер

    Раскрытие информации : Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

    Вернуться в Healio

    Полипы толстой кишки и профилактика рака »Пищеварительная система штата Аризона

    Рак толстой кишки — вторая ведущая причина смерти от рака в Соединенных Штатах. Только рак легких более смертоносен. В этом году мы можем ожидать около 134 000 новых случаев рака толстой кишки и 55 000 смертей от рака толстой кишки.Хорошая новость заключается в том, что на удивление легко значительно снизить риск этого заболевания.

    Рак толстой кишки — это злокачественное новообразование, которое возникает на внутренней стенке толстой или прямой кишки. Общеизвестно, что рак толстой кишки обычно начинается на много лет раньше в виде небольшого доброкачественного образования, называемого полипом, который растет на внутренней стенке толстой кишки. Полипы возникают в результате генетических мутаций в ДНК клеток, выстилающих толстую кишку. Все факторы риска развития этих генетических мутаций неизвестны, но генетика играет важную роль.Со временем некоторые полипы станут больше, пока не перерастут в рак толстой кишки. Хотя всегда есть исключения, текущие данные показывают, что эта злокачественная трансформация протекает медленно и может занять 10 лет или дольше.

    Что такое полип толстой кишки?

    Полип толстой кишки — это аномальный рост ткани, который возникает на внутренней поверхности толстой кишки. Толстая кишка (также известная как толстая кишка) имеет длину шесть футов и выглядит как полая труба с ребристой внутренней поверхностью. По многим причинам у некоторых людей появляются полипы на внутренней стенке толстой кишки.Полипы толстой кишки бывают одной из двух форм; на ножке полипы на стеблях или стеблях, похожие на грибы; или сидячие, которые плоские, и иногда их труднее найти и удалить.

    Риск рака, связанный с полипами толстой кишки

    Полипы толстой кишки важны, поскольку со временем некоторые из них могут перерасти в рак толстой кишки. Хотя не каждый полип толстой кишки превращается в рак, считается, что почти каждый рак толстой кишки начинается с небольшого незлокачественного полипа. К счастью, во время колоноскопии эти полипы можно определить и удалить, что предотвратит возможный рак толстой кишки.

    Различные типы тканей полипов

    Обычно в толстой кишке встречаются четыре типа полипов:

    Воспалительная

    Чаще всего обнаруживается у пациентов с язвенным колитом или болезнью Крона. Часто называемые «псевдополипами» (ложными полипами), это не настоящие полипы, а просто реакция на хроническое воспаление стенки толстой кишки. Они не из тех, кто превращается в рак. Их обычно берут на биопсию для подтверждения типа.

    Гиперпластический

    Распространенный тип полипа, который обычно очень маленький и обнаруживается в прямой кишке.Считается, что они имеют низкий риск рака.

    Тубулярная аденома или аденоматозный полип

    Это наиболее распространенный тип полипа, о котором чаще всего говорят, когда врач говорит о полипах толстой кишки. Около 70 процентов удаленных полипов относятся к этому типу. Аденомы несут определенный риск рака, который повышается по мере увеличения полипа. Аденоматозные полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но при раннем обнаружении их можно удалить во время колоноскопии до того, как сформируются какие-либо раковые клетки. Хорошая новость заключается в том, что полипы растут медленно и могут пройти годы, чтобы превратиться в рак.Пациенты с аденоматозными полипами в анамнезе должны периодически проходить повторное обследование.

    Ворсинчатая аденома или тубуловиллярная аденома

    Около 15 процентов удаленных полипов относятся к этому типу. Это гораздо более серьезный тип полипа, который имеет очень высокий риск рака по мере роста. Более крупные ворсинчатые аденомы на сидячей кости могут потребовать хирургического вмешательства для полного удаления. Последующее наблюдение зависит от размера и полноты удаления.

    Факторы риска рака толстой кишки

    Семейный анамнез рака толстой кишки — общепризнанный фактор риска; однако большинство случаев рака толстой кишки (более 75 процентов) не связаны с какими-либо факторами риска.Несмотря на распространенное заблуждение, рак толстой кишки также является заболеванием равных возможностей — мужчины и женщины страдают от него в равной степени. Большинство случаев диагностируется после 50 лет, и риск увеличивается с возрастом. Самый распространенный симптом рака толстой кишки — это его отсутствие. У вас может быть полип или даже рак на ранней стадии, который растет в вашей толстой кишке прямо сейчас, и вы чувствуете себя прекрасно. Нет никаких предупреждающих симптомов, таких как боль, кровотечение или изменение кишечника, пока не станет слишком поздно. К тому времени, когда рак толстой кишки станет достаточно большим, чтобы изменить привычки кишечника, может быть уже слишком поздно.

    Оставшись незамеченным, рак толстой кишки в конечном итоге проникает через внешнюю стенку толстой кишки и распространяется на другие органы, чаще всего лимфатические узлы и печень. Было хорошо продемонстрировано, что если рак толстой кишки обнаружен на самых ранних стадиях, показатель излечения может быть увеличен до 90 процентов. Более того, неоднократно было показано, что путем обнаружения и удаления полипов толстой кишки до того, как они перерастут в рак, можно предотвратить рак толстой кишки. Большинство полипов теперь можно безболезненно удалить с помощью простой 20-минутной амбулаторной процедуры, называемой колоноскопией.Чтобы снизить риск рака толстой кишки, вам необходимо обнаружить и удалить все полипы толстой кишки, прежде чем они станут злокачественными.

    Скрининг рака толстой кишки

    Чтобы снизить личный риск, вам следует пройти активную программу периодических осмотров толстой кишки, прежде чем у вас появятся симптомы. Как и при обычной маммографии и обследовании простаты, вы должны обратиться к врачу, когда почувствуете себя хорошо. Вот три различных ситуации, которые могут возникнуть:

    Если у вас есть симптомы

    Программы скрининга полипов толстой кишки и рака предназначены для пациентов, у которых нет симптомов.Если у вас есть такие симптомы, как ректальное кровотечение, изменение режима кишечника, обнаружена необъяснимая железодефицитная анемия или положительный тест на скрытую кровь в стуле (Hemoccult), вам необходимо обратиться к врачу для полного обследования, а не скрининга. экзамен.

    Лица среднего риска без симптомов

    Большинство людей попадает в эту категорию. Для тех, у кого нет симптомов и нет факторов высокого риска, рекомендуется начинать скрининг в возрасте 50 лет. Как минимум, он должен включать трехдневный карточный тест Hemoccult на наличие скрытой крови в стуле каждый год и гибкую сигмоидоскопию, «короткую область действия». тест »каждые пять лет.Недавно было показано, что этот режим по-прежнему позволяет упустить до 30 процентов случаев рака толстой кишки и даже больше полипов. Вот почему большинство профессиональных медицинских организаций, таких как Американское онкологическое общество, теперь одобряют колоноскопию в качестве основного метода скрининга. У колоноскопии есть три преимущества. Во-первых, это более высокая точность, поскольку визуализируется вся толстая кишка. Во-вторых, с помощью колоноскопии можно удалить большинство полипов при обнаружении. И в-третьих, если все в порядке, не нужно повторять скрининговую колоноскопию так часто.

    Лицо высокого риска

    Хотя все мы подвержены риску, некоторые из нас подвергаются более высокому риску, чем другие, из-за определенных факторов в нашей истории болезни. Те, кто попадает в категорию высокого риска, также должны пройти обследование, но в более раннем возрасте, например 40. Соответствующий тест должен выбрать ваш врач в зависимости от обстоятельств. Чаще всего проводится «полное обследование» при колоноскопии.

    Если вы попадаете в одну из этих категорий высокого риска, еще более важно начать регулярную программу скрининга.К факторам высокого риска относятся:

      • В личном анамнезе полипы толстой кишки
      • В личном анамнезе рак толстой кишки
      • Язвенный колит или колит Крона
      • В личном анамнезе рак груди или матки
      • Семейный анамнез рака толстой кишки
      • В семейном анамнезе предраковые полипы

    Профилактика полипов толстой кишки

    Не существует надежного способа предотвратить дальнейшие полипы толстой кишки. Однако риск полипов можно несколько снизить, добавив больше клетчатки, дополнительного кальция и 400 мкг (мкг.) витамина фолиевой кислоты в ежедневный рацион. Аспирин в низких дозах также может оказывать защитное действие. Одно исследование продемонстрировало 40-процентное снижение частоты рецидивов полипов при ежедневном приеме детского аспирина в дозе 81 мг. Интересно, что более высокие дозы были менее эффективными. Но поскольку полипы нельзя надежно предотвратить, рекомендуется периодическое обследование колоноскопией.

    Профилактика рака толстой кишки

    Если у вас в анамнезе были аденоматозные полипы, ваш риск образования полипов в будущем составляет около 60 процентов — и обычно нет никаких предупреждающих симптомов о наличии полипов толстой кишки.С помощью периодических обследований колоноскопии вы можете максимизировать свои шансы на обнаружение и удаление любого нового полипа до того, как разовьются раковые клетки. В редких случаях между обследованиями колоноскопии может развиться рак толстой кишки. К счастью, они обычно небольшие и излечиваются хирургическим путем. Периодическая колоноскопия может значительно снизить риск рака толстой кишки. Спросите своего врача, когда должна быть сделана следующая колоноскопия.

    Важность проверки толстой кишки

    Рак толстой кишки — одна из самых излечимых и предотвратимых форм рака.При раннем обнаружении более 90 процентов пациентов могут быть излечены. К сожалению, недавние исследования показывают, что только около 12 процентов взрослых когда-либо удосужились пройти обследование толстой кишки. Как человек, вы можете позаботиться о своем здоровье и значительно снизить риск заболевания раком толстой кишки, регулярно проходя обследования до появления симптомов. Следуя этим простым рекомендациям, вы сможете сохранить здоровье и наслаждаться хорошей жизнью, над созданием которой вы так много работали.

    .
    1 … 532 533 534 535 536 … 544