Автор: alexxlab

7Мар

Антитела к тиреопероксидазе норма: Анализ на антитела к тиреопероксидазе сдать в СЗЦДМ

7 Мар 1970 alexxlab Комментировать

Гормоны щитовидной железы (щитовидки): норма, какие бывают, повышен

Гормоны щитовидной железы выполняют важнейшую роль в функционировании всего организма. Она отвечает за контроль метаболизма и следующие функции:

  • Дыхание и терморегуляция.
  • Частота сердечных сокращений.
  • Психическое состояние.
  • Мышечная сила и вес.
  • Уровень холестерина в крови и прочее.

Щитовидка забирает йод, поступающий из пищи, для производства двух её основных гормонов — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их выработка регулируется гипоталамо-гипофизарной системой, являющейся главным гормональным центром. Гипоталамус посылает сигнал гипофизу о том, что щитовидная железа должна увеличить или снизить выработку гормонов. Регуляция синтеза осуществляемся посредством ТТГ: если Т3 и Т4 в крови много, то ТТГ выделяется в меньшем количестве, а если мало, то наоборот.

Какие бывают гормоны щитовидки

Щитовидная железа гормоны вырабатывает нескольких типов. Каждый из обладает своими свойствами и оказывает различное воздействие на ораны и клетки. При этом, каждый из них является жизненно необходимым, поэтому любое отклонение от нормальных показателей приводит к развитию серьезных заболеваний.

Т3 общий

Биологическая активность Т3 в несколько раз больше, чем у Т4. Определенная часть трийодтиронина синтезируется в щитовидке, но большинство создается после дейодирования ториксина из внешней среды. Большинство циркулирующих гормонов связывается с плазменными белками (примерно 99%). Гормон отвечает за регулировку теплопродукции, стимуляцию костного роста, выработку половых гормонов и витаминный метаболизм. В детском возрасте Т3 контролирует рост и развитие ЦНС. Помимо этого, данные гормоны щитовидки способствуют предотвращению формирования атеросклеротических бляшек, снижению уровня холестерина, ускорению белкового обмена.

Если щитовидка не способна синтезировать достаточную концентрацию тироксина или производится низкое количество тиреотропного гормона для её стимула, у человека возникают клинические признаки гипотериоза. Они страдают от резкого набора веса, сухости кожных покровов, повышенной утомляемости и неспособности выдерживать длительные физические нагрузки. Больные отмечает чрезмерную чувствительность к низким температурам, а у женщин возникают сбои в менструальном цикле. Если свободный Т3 вырабатывается в избытке, то происходит усиление всех обменов веществ. В результате этого возникает гипертиреоз, при котором наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, похудение, нарушение сна, тремор верхних конечностей, гиперемия слизистой оболочки глаз, отеки на лице. Сдать анализ Т3 вы можете в клинике medart в удобное для вас время.

Т4 общий

Разбирая, какие гормоны щитовидной железы существуют, невозможно не сказать про одного из их важнейших представителей — Т4. Его подавляющая часть пребывает в связанном с белками состоянии. Показатели этого гормона нередко не соответствуют референсным значениям у лиц с эутиреоидным статусом или соответствует норме при расстройствах функционирования щитовидки. Из-за этого для диагностической оценки общего Т4 рекомендуется определить уровень циркулирующего в кровяном русле тироксин связывающего глобулина.

Максимальный уровень тироксина наблюдается с 8 до 12 часов, а самый низкий — с 23 до 3 часов. На протяжении года пик общего Т4 выявляется между сентябрем и февралем, а спад — в летний период. У беременной женщины общий Т4 увеличивается, достигая максимальных цифр во время третьего триместра. Этот скачок основан на повышении тироксин-связывающего глобулина, возникающий на фоне действия эстрогенов. Гормональный фон у обоих полов остается стабильным на протяжении жизни. Проверить эти гормоны щитовидной железы рекомендуется при:

  • Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.
  • Профилактика поражения щитовидки (как отдельным анализом, так и в комплексе с другими). Особенно полезно людям, проживающим в местности с низким йодосодержанием, придерживающихся определенных ограничений в еде и тем, кто имеет отягощенную наследственность.
  • Оценка эффективности медикаментозной терапии — минимум 1 раз в 3 месяца.
  • Первые дни жизни ребенка, родившегося от матери, имеющей проблемы с щитовидными гормонами.

Т3 свободный

Трийодтиронин свободный представляет собой не связанную с плазменными белками активную часть Т3 общего. Он отвечает за тканевой рост, белковый, липидный и углеводный обмен, нормализацию сердечной работы. Помимо этого, он оказывает существенное влияние на пищеварение, дыхание, половую и нервную системы. Гормон циркулирует в кровяном русле и отвечает за образование тепловой энергии, потребление кислорода каждой клеткой организма. Данный анализ рекомендован к проведению при:

  • Снижение уровня ТТГ при нормальной концентрации свободного тироксина (Т4).
  • Наличие клинических симптомов гипертиреоза при нормальном свободном тироксине (Т4).
  • Высокий или низкий ТТГ и Т4.

Для сдачи анализов на эти гормоны щитовидной железы у женщин достаточно обратиться в любую клиническую лабораторию (как государственную, так и частную). Эта процедура представляет собой стандартный забор крови из вены. Как правило, результаты можно получить в течение 1 рабочего дня. Стоит отметить, что на руки выдаются исключительно гормональные показатели, без постановки диагноза и расшифровки. Расшифровать их сможет исключительно лечащий врач, который поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Т4 свободный

Это активная часть важнейшего гормона щитовидки — тироксина. Она находится в кровяном русле и не связывается с белками. Эта гормональная фракция отвечает за метаболические процессы, то есть оказывает влияние на каждую клетку организма. Усиливая обменные процессы, происходит повышение тепловой продукции и потребление О2 каждой тканью. Повышается нужда организма в витаминах, вследствие чего происходит стимуляция выработки витамина А в печени.

Т4 свободный также отвечает за снижение холестерина в кровеносных сосудах, благодаря чему предотвращается формирование холестериновых бляшек, их отрыв и развитие инфаркта, что является жизненноугрожающим состоянием. Гормон ускоряет обменные процессы, повышает экскреция кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, особенно — костную резорбцию. Он отличается благоприятным хронотропным и инотропным действием на сердечной деятельности, а также оказывает стимулирующий эффект на ретикулярную формацию и кору ЦНС. Помимо этого, он оказывает благоприятный эффект на дыхательной и репродуктивной функции, способствует нормализации психического состояния.

ТТГ (тиреотропный)

Говоря про щитовидная железа гормоны, невозможно не сказать про ТТГ, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его основной функцией служит регуляция деятельности щитовидки — выработка Т3 и Т4 в кровь. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот. Чрезмерный синтез может свидетельствовать о недостаточной продукции щитовидных гормонов. Важно отметить, что именно этот показатель является главным индикатором расстройства работы щитовидной железы. Достаточно часто на субклиническом этапе болезни концентрация Т3 и Т4 находится в нормальных пределах и только ТТГ может свидетельствовать о наличии нарушений.

Этиологией расстройств синтеза ТТГ может быть поражение гипоталамуса, который активирует низкую или чрезмерную выработку тиреолиберина. Патологии щитовидки, сочетающиеся нарушением секреторной функции органа, могут косвенно менять синтез тиреотропного гормона. В результате этого происходит снижение или увеличение его уровня в крови. Регулярная сдача анализа на ТТГ (не реже одного раза в год, а при отягощающих факторах — дважды в год) является лучшим вариантом своевременного диагностирования поражений щитовидной железы на начальных этапах.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Тиреоглобулин представляет собой гликопептид, являющийся предшественником Т3 и Т4. Он синтезируется исключительно щитовидной железой и скапливается в её фолликулах в виде коллоида. При выработке гормонов тиреоглобулин в маленьких концентрациях проникает в кровяное русло. Из-за неустановленных на данный момент причин он может трансформироваться в аутоиммунного агента, на который организм начинает формировать антитела. Это становится пусковым механизмом для развития воспалительного процесса в органе. АТТГ могут препятствовать нормальному гормональному функционированию, приводя к гипо или гиперфункции.

Согласно статистическим данным, АТТГ выявляется у 40-70% людей с хроническим тиреоидитом и у 75% больным гипотериозом. При этом, незначительное повышение его нормального показателя может не указывать на личике болезни (достаточно часто встречается у пожилых людей). Анализ на АТ-ТГ особое значение в диагностике при диффузном токсическом зобе, токсическом узловом зобе и Базедовой болезни. Если во время беременности у женщины выявляется поражение щитовидки или прочая аутоиммунная патология, то анализ на АТТГ назначается в первом триместре и за несколько дней до планируемых родов. Это основывало на минимизации риска поражения щитовидки у новорожденного.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Это иммуноглобулины, нацеленные против фермента, находящегося в щитовидных клетках. Они необходимы для формирования активной формы йода для выработки тиреоидных гормонов. Именно АТ-ТПО считаются главным маркером аутоиммунного процесса в щитовидке. Фермент этого органа играет важнейшую роль в его гормональной функции. Тиреопероксидаза принимает участие в создании активной формы йода, без которой не происходит гормональный биохимический синтез Т3 и Т4. Появление таких антител приводит к расстройству нормального функционирования органа:

  1. Гипертериоз— повышенное потоотделение, увеличение ЧСС, тремор верхних конечностей, расстройство сна, потеря веса.
  2. Гипотериоз — набор веса, формирование зоба, сухость кожных покровов, выпадение и ломкость волос, запоры, чрезмерная чувствительности к низким температурам.

Анализ на АТ-ТПО — это самый чувствительный тест для диагностирования аутоиммунных патологий щитовидки. Именно этот тест один из первых может свидетельствовать о тиреодитие Хашимото, а выявление таких антител в период вынашивания ребенка указывает на риск развития у матери послеродового тиреоидита.

Норма гормонов щитовидной железы у женщин

Щитовидная железа норма гормонов у женщин представлена в таблице:

ПоказательНорма,
ТТГ0,3—4,2 мкМЕ/м
Т3 (общий)1,2—3,1 нмоль/л
Т3 свободный3,1—6,8 пмоль/л
Т4 вне беременности10,8—22,0 пмоль/л
1 триместр гестации12,1—19,6 пмоль/л
2 триместр9,6—17,0 пмоль/л
3 триместр8,4—15,6 пмоль/л

Признаки снижения гормонов

На начальном этапе гипотериоз может протекать бессимптомно, но при прогрессировании болезни возникает:

  • Снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
  • Сонливость, даже днем.
  • Заторможенная реакция.
  • Падение иммунной защиты и частые простуды.
  • Ухудшение памяти и концентрации внимания.
  • Отеки конечностей.
  • Болезненность в области желудка, расстройство пищеварения, отрыжка.
  • Расстройство менструального цикла у женщин.
  • Чувствительность к холоду.
  • Синюшность кожи.
  • Ломкость и выпадение волос.

Признаки повышения гормонов

Если гормоны щитовидной железы норма превышает эти показатели, то возникает:

  • Сохранение или увеличение аппетита, но потеря массы тела.
  • Аритмия, учащенное сердцебиение.
  • Тревожность, склонность к депрессиям.
  • Повышенное потоотделение.
  • Тремор пальцев рук.
  • Образование заметного зоба на шее.
  • Повышенная утомляемость и слабость.

Выводы

Щитовидная железа является важнейшим органом в жизни человека, гормональная функция которого отвечает за огромное количество процессов в организме. Поэтому крайне важно уделять тщательное внимание её здоровью, а также своевременно проводить обследование. Настоятельно рекомендуется делать УЗИ и сдавать анализы не реже, чем 1 раз в год. А при наличии отягощенной наследственности или сопутствующих патологий — минимум 2 раза в год. При выявлении каких-либо отклонений или симптомов нарушения работы щитовидки необходимо немедленно обратиться к врачу. Только своевременная медицинская помощь поможет ускорить выздоровление и не допустить появление осложнений.

Антитела к тиреопероксидазе (Anti-TPO)

Антитела к тиреопероксидазе (Anti-TPO)

Антитела к тиреопероксидазе – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента, содержащегося в клетках щитовидной железы и отвечающего за образование активной формы йода для синтеза тиреоидных гормонов. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Отклонение от нормы его результатов – ранний признак тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба (базедовой болезни). Во время беременности антиТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы и здоровье будущего ребёнка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода. Уровень антиТПО часто повышается и при других заболеваниях щитовидной железы, например при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке, кроме того, при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию. Терапия некоторыми лекарственными препаратами (амиодароном, препаратами лития, интерфероном) также может вызывать появление антител к тиреопероксидазе и, как следствие, гипотиреоз.

 Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

 Показания к исследованию

— При симптомах нарушения нормальной работы щитовидной железы.
—  Если рассматривается возможность назначения терапии, связанной с риском развития гипотиреоза в результате появления антиТПО (препараты лития, амиодарон, интерферон альфа, интерлейкин-2).
— При необходимости выяснить причины выкидыша, преэклампсии, преждевременных родов, неудачных попыток искусственного оплодотворения – это может быть связано с влиянием специфических антител.
— При аутоиммунном заболевании, которое первоначально не влияло на тиреоидную функцию (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, пернициозной анемии, системном аутоиммунном васкулите, инсулинзависимом сахарном диабете), если появились симптомы того, что в этот процесс вовлечена щитовидная железа.
— Если пациент относится к группе высокого риска по аутоиммунному тиреоидиту (как, например, беременные женщины, в семье которых уже были случаи этого заболевания).

 Интерпретация

Референсные значения: 0-34 МЕ/мл.

 Причины повышения уровня анти-ТПО      

 В целом выявление антиТПО в сыворотке крови свидетельствует об аутоиммунной агрессии в отношении щитовидной железы, и чем больше результаты анализа отклоняются от нормы, тем выше вероятность наличия данного типа патологии.
— Незначительное или умеренное повышение уровня тиреопероксидазы может быть вызвано многими заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными отклонениями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, инсулинзависимым сахарным диабетом, раком щитовидной железы, системным аутоиммунным васкулитом и др.
— Значительное отклонение результатов от    нормы чаще всего указывает на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб.
— Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения).
— Если анализ на антитела к тиреопероксидазе используется в целях длительного контроля за ходом лечения, при этом уровень антител либо остается высоким на протяжении всего периода наблюдения, либо снижается в начале терапии, а затем повышается вновь по прошествии некоторого промежутка времени, это говорит о недостаточной эффективности проводимой терапии, а также о том, что заболевание продолжается или происходит его обострение.
— Иногда уровень антиТПО повышен у практически здоровых людей, чаще у женщин, причём такая вероятность увеличивается с возрастом. Большинство из них никогда не беспокоят заболевания щитовидной железы, однако в любом случае за состоянием здоровья пациентки наблюдают в течение некоторого времени.
Причины понижения уровня антиТПО
Уменьшение концентрации антиТПО до низких или тем более неопределяемых значений свидетельствует о том, что проводимое лечение успешно.

 На результаты могут влиять:

 — Гемолиз при неосторожном обращении с пробой крови.
— Большое количество жиров в сыворотке крови.
Чувствительность и специфичность тестов на антиТПО повышается с развитием медицинских технологий. Методики исследования периодически изменяются. Отчасти по этой причине у данного анализа за всё время было несколько названий. Сейчас используется несколько методик его проведения, у каждой из них различные пределы чувствительности и границы нормальных значений. В связи с этим важно делать повторные тесты в той же самой лаборатории, по той же самой методике, как при первичном исследовании, для достижения сопоставимости полученных результатов.

 Назначается в комплексе с :
— Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
— Тиреоглобулин
— Тиреотропный гормон (ТТГ)
— Тироксин свободный (Т4 свободный)
— Тироксин общий (Т4)
— Трийодтиронин общий (Т3)
— Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

 


 

Медицинские анализы — Антитела к тиреопироксидазе (АтТПО)

Thyreoperoxidase antibodies

Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО, АТ-ТПО)

— показатель аутоиммунного поражения щитовидной железы. Анализ назначается для выявления количественного показателя аутоиммунного поражения щитовидной железы. Основные показания к применению: аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

Тиреопероксидаза (ТПО) — фермент, находящийся в клетках щитовидной железы, осуществляющий присоединение йода к молекуле тирозина в тиреоглобулине, являющегося в свою очередь, предшественником в синтезе гормонов Т3 и Т4 (см. » Тиреоглобулин «). Тиреопероксидаза «активирует» йод, поступивший в тиреоцит, путем его окисления и включается в состав тиреоглобулина. Определение концентрации аутоантител к ТПО используется как маркер заболеваний щитовидной железы, вызванных аутоиммунными процессами.

Появление антител к ТПО — один из первых признаков развития гипотиреоза вследствие тиреоидита Хашимото. Повышение концентрации антител характерно на ранних стадиях аутоиммунного тиреоидита Хашимото и диффузном токсическом зобе. Показанием к назначению являются также: гипертиреоз новорожденных, врожденный гипотериоз, эутиреоидный зоб.

Высокая концентрация антител является индикатором значительных повреждений ткани щитовидной железы. Поэтому, как следствие, у многих пациентов, имеющих высокие значения антител, развивается микседема (гипотиреоз).

При интерпретации данных следует учитывать, что антитела к ТПО обнаруживаются и у здоровых лиц (без видимых клинических проявлений) в 5-10%.

 

РЕФЕРЕНТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ

Значения в норме: 0-35 Ед/мл.

 

Факторы, искажающие результат

Гемолиз, обусловленный неосторожным обращением с пробой крови.

 

Увеличение концентрации антител

1). Тиреоидит Хашимото (высокая концентрация).

2). Болезнь Грейвса (синонимы: Базедова болезнь, диффузный токсический зоб).

3). Подострый тиреоидит Querviain- тиреоидит де Кревена (в ряде случаев концентрация невысокая).

4). Послеродовая дисфункция щитовидной железы.

5). Идиопатический гипотиреоз.

6). Первичная микседема (гипотиреоз) (в ряде случаев)

7). Аутоиммунный тиреоидит.

8). Аутоиммунные заболевания без признаков заболевания щитовидной железы.

9). Возможно обнаружение антител у здоровых лиц до 50 лет в крови: у мужчин до 5%, у женщин до 10%.

При раке щитовидной железы аутоантитела к ТПО не обнаруживаются.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)

Антитела к тиреопероксидазе – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента, содержащегося в клетках щитовидной железы и отвечающего за образование активной формы йода для синтеза тиреоидных гормонов. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Данный анализ предназначен для определения специфических антител к тканям щитовидной железы в сыворотке крови.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица в миллилитре).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исследование проводится натощак (8-10 часовое голодание).
  • Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Данный анализ предназначен для определения специфических антител к тканям щитовидной железы в сыворотке крови – антиТПО. Они образуются, когда иммунная система человека ошибочно распознает ткани щитовидной железы как чужеродную биологическую субстанцию, что может приводить к тиреоидиту, повреждению тканей железы и различным нарушениям ее функции.

Щитовидная железа синтезирует ряд жизненно важных гормонов: тироксина (T4) итрийодтиронина (T3), которые имеют большое значение в регуляции обмена веществ. В свою очередь, работа щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ), который обеспечивает адекватную выработку гормонов щитовидной железы в зависимости от потребностей организма. Повреждающее действие антител на различные биохимические структуры может приводить к нарушению нормальной продукции гормонов щитовидной железы и негативно влиять на регуляцию ее функции, что в итоге вызывает хронические патологии, связанные с гипо- или гипертиреозом.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления различных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы:
    • тиреоидита Хашимото,
    • диффузного токсического зоба,
    • послеродового тиреоидита,
    • аутоиммунного тиреоидита,
    • гипертиреоза или гипотиреоза у новорожденных.
  • Для установления или исключения аутоиммунной природы того или иного заболевания щитовидной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 34 МЕ/мл.

Причины повышения

В целом выявление АТ-ТПО в сыворотке крови свидетельствует об аутоиммунной агрессии в отношении щитовидной железы, и чем больше результаты анализа отклоняются от нормы, тем выше вероятность наличия данного типа патологии.

Вопрос: Евгений  |  08 Июня, 2021

Как максимально ыстро делается тест пцр

Здравствуйте. При сдаче анализа до 15-00 часов срочное выполнение анализа возможно в  течение  6 часов.

Вопрос: Анна  |  07 Июня, 2021

Здравствуйте. Принимаете анализ на сахар из пальчика? (Капиллярная кровь)

Здравствуйте. При заборе крови из пальца проводим экспресс-метод определения уровня сахара. Более точные результаты дает венозный забор биоматериала.

Про антитела к щитовидной железе

В современном мире пациент часто оказывается один на один с результатами анализов, которые были выполнены без надобности или соответствующих показаний. Возникает это по ряду причин, в том числе из-за существования «стандартных пакетов» обследования и недостаточной квалификации врача.

Популярным параметром в этой категории анализов являются антитела к щитовидной железе.

Что же такое антитела (АТ)?

Антитела — это сложные молекулы, синтезируемые клетками иммунной системы. Основная функция антител — идентификация и нейтрализация чужеродных объектов — например, бактерий и вирусов. Однако случается, что антитела начинают вырабатываться к тканям собственного организма, что может сопровождаться различными аутоиммунными заболеваниями.

Какие антитела могут вырабатываться к щитовидной железе (ЩЖ)?

В щитовидной железе наиболее частыми объектами выработки антител являются фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) и матрица для синтеза гормонов — тиреоглобулин (ТГ). Соответственно, АТ-ТПО и АТ-ТГ чаще других выявляются при обследовании.

В клинической практике также используется определение антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ-рТТГ), однако этот анализ назначается реже, и в большинстве случаев — по показаниям.

О чем говорит повышение уровней АТ-ТПО и/или АТ-ТГ?

Далеко не всегда продукция АТ к щитовидной железе приводит к развитию аутоиммунных заболеваний. Обнаружение в крови только лишь повышенных АТ-ТПО и/или АТ-ТГ не позволяет установить какой-либо диагноз. По статистике около 15–20% здоровой популяции являются простыми «носителями» этих антител.

Когда исследование АТ-ТПО и АТ-ТГ оправдано?

За редким исключением исследование уровней АТ-ТПО и АТ-ТГ должно быть рекомендовано только при нарушении функции ЩЖ. Именно в этих случаях уровень АТ к ЩЖ может помочь в диагностике заболевания, а точнее — помочь установить его природу.

Нужно ли снижать и контролировать уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ?

Важно подчеркнуть, что ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний ЩЖ антитела к ТПО и ТГ, по всей видимости, не являются и начинают вырабатываться уже в ответ на повреждение ЩЖ. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены какого-либо практического смысла (даже если их концентрации превышают нормативы в сотни раз!!!).

Оценка уровней АТ-ТПО в динамике также не рекомендуется.

В каких редких ситуациях исследование АТ-ТПО и АТ-ТГ может быть показано при нормальной функции ЩЖ?

  • Когда на фоне беременности уровень ТТГ (тиреотропного гормона) превышает триместр-специфические нормы,
  • Когда планируется процедура экстракорпорального оплодотворения,
  • Перед назначением амиодарона, препаратов интерферона и лития (поскольку носители антител имеют повышенный риск развития патологии ЩЖ, индуцированной этими препаратами)
  • Для оценки эффективности лечения дифференцированного рака ЩЖ может быть необходим мониторинг уровня АТ-ТГ.

Исследование уровней АТ-ТПО и АТ-ТГ в других ситуациях можно считать избыточным, а интерпретацию результатов бессмысленной.

Разбор клинического случая пациентки с микрокарциномой щитовидной железы | Мельниченко

Введение

Нашему журналу 15 лет, и многие годы мы публиковали как наиболее интересные отечественные оригинальные статьи, так и обсуждали клинические рекомендации тиреоидологических ассоциаций различных стран, этот важнейший раздел нашего журнала ведет член-корр. РАН В.В. Фадеев.

Очень интересной оказалась колонка De Gustibus, которую много лет профессор Г.А. Герасимов, наполняет увлекательными рассказами о наиболее актуальных и злободневных проблемах и в первую очередь о поистине титанических попытках наших врачей добиться ликвидации уже много лет существующего в регионе йодного дефицита, одной из основных проблем которого является снижение популяционного интеллекта.

Наши молодые коллеги регулярно сообщают о важнейших новостях в мире тиреоидологии.

Но вот один раздел нашего журнала, достаточно важный, редко наполняется публикациями, хотя прекрасно присутствует на просторах Интернета: мы практически не публикуем рассказы о клинических наблюдениях, а наши больные активно в Сети спрашивают совета (хорошо, если у врача, еще лучше, если у эндокринолога, и уж совсем прекрасно, если у знающего эндокринолога) по тем или иным вопросам, связанным с диагностикой, лечением и наблюдением за людьми, имеющими те или иные эндокринные заболевания.

Поэтому я решила на правах главного редактора открыть еще одну постоянную рубрику нашего журнала: “Работа над ошибками”.

Мне хотелось бы в этой рубрике рассказывать о том, что тревожило наших больных, когда они обратились за медицинской помощью, как они получили/получали эту помощь, всегда ли работа с ними была безупречной и что волнует наших больных после проведенного лечения. “Разбор полетов” будем проводить не со строгих позиций, а в попытках понять, какие же аспекты современной тиреоидологии ускользнули от внимания врачей-эндокринологов, работающих в наших поликлиниках.

Мы будем приводить в этой рубрике сообщения, максимально приближенные к оригиналу, без тех исправлений, которые очевидно были бы нужны в научной статье (например, единицы измерения анализов), исключения будут сделаны в тех ситуациях, когда мы запрашиваем при обсуждении у больных сведения о единицах измерения.

Описание клинического случая

“Mне 31 год, два года назад мне удалили щитовидную железу, папиллярный рак рT1N0M0 (на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита). Размер опухоли 7 мм, она врастала в капсулу щитовидной железы, но за пределы не вышла.

Радиотерапия не проводилась, тест со стимуляцией тоже пока не назначают. Последний год растут антитела к тиреоглобулину (таблица).

Таблица. Результаты динамического наблюдения

Тиреоглобулин

0,03

0,04

0,04

0,04

Антитела к тиреоглобулину

20,5

10

29,4

10

Свободный Т4

–

–

1,25

1,44

Получается, антитела к ТГ снова немного увеличились. Раньше антитела к ТГ были <15 (0–60), при этом в ЭНЦ они всегда 10 (0–115). И еще волнует следующее. Перед операцией я сдала анализ на анти-ТПО. Результат – 0,22 (0–5,4). Через год после операции терапевт для чего-то назначил этот анализ, в результате анти-ТПО 2,89 (0–9). И через два года после операции анти-ТПО сильно увеличились по сравнению с предыдущими результатами анти-ТПО 64,5 (0–60). В связи с этим у меня к Вам несколько вопросов возникло”.

Перед нами история молодой женщины, которая активно мониторировала состояние щитовидной железы (АТ к ТПО, УЗИ) с юности в связи со случайным обнаружением антител к ткани щитовидной железы. Затем после выявления опухоли диаметром 7 мм была оперирована и в течение двух лет после операции наблюдалась у онколога и эндокринолога. При этом, несмотря на разъяснения о хорошем прогнозе заболевания, крайне встревожена и неоправданно часто проводит лабораторные исследования, игнорируя то обстоятельство, что и референсный диапазон, и методы оценки различны.

Надо сказать, что аналогичные проблемы существуют во всех странах (Неdman C. et al., 2017) – боязнь рецидива заболевания тревожит подавляющее большинство больных даже годы спустя после установления диагноза, людей беспокоят не только риски рецидива рака щитовидной железы, но и риски возникновения других раков, риски оказаться без доступа к квалифицированной помощи. Очевидной задачей врача является коррекция паттерна поведения больного, увеличивающего тревогу. Наша пациентка выбирает тактику контрольных проверочных анализов, при этом изменение абсолютной цифры в полученном результате поддерживает тревогу.

Пациентка так формулирует свой вопрос: “По поводу антител к ТГ. Я понимаю, что рост небольшой, но он стабильный… в то же время в анализах, которые сдаю в ЭНЦ, роста нет… Как быть в такой ситуации? Этот рост может о чем-то говорить и маскировать тиреоглобулин?”

По сути вопрос лишен смысла – использование различных по механизму наборов с различной лабораторной чувствительностью не позволяет увидеть динамику АТ к ТГ (хотя резкий прирост уровня этих антител и может быть одним из маркеров увеличения количества ТГ-продуцирующих клеток в организме), в равной степени невозможно оценить влияние в разных лабораториях определяемых антител на показатель ТГ.

Отсюда очень важное правило – рекомендовать динамическое определение ТГ и АТ к ТГ в одной лаборатории. В современных лабораториях используют единый стандарт Certified Reference Material (CRM) 457 [1], но при этом результаты могут иметь значительные различия из-за использования наборов разных производителей и гетерогенности сывороточного ТГ [2].

В будущем возможность оценивать ТГ неиммунологическими методами обеспечит более надежное мониторирование этого параметра. В настоящее время для оценки уровня ТГ и АТ к ТГ используют два основных метода диагностики: радиоиммунологический анализ (РИА), а также иммунометрический метод (ИМА), который можно разделить на изотопный (иммунорадиометрический, IRMA) и неизотопный (чаще хемилюминесцентный, ICMA).

В чем же принципиальная разница между двумя тестами? ИМА-методы определяют уровень свободного ТГ [3], в то время как РИА-методы определяют не только свободный, но и связанный с антителами ТГ [1]. Известно, что АТ к ТГ, связывая ТГ, могут искажать результаты и занижать истинные значения ТГ. Из чего можно сделать вывод, что при оценке уровня ТГ методами ИМА есть возможность получить ложноотрицательный результат. Оценивая уровень ТГ по методам РИА, есть возможность получить ложноположительный результат. Поэтому важно оценивать ТГ и АТ к ТГ в динамике не только в одной лаборатории, но одним и тем же методом.

Также пациентку волнует вопрос наличия АТ к ТПО в крови.

“Как антитела к ТПО так могут вырасти после удаления щит. железы, если до удаления щит. железы их почти не было? Знаю, что антитела к ТПО вроде как не нужно смотреть после удаления щит. железы. Но если так получилось, что анализ был сдан и видно, что до операции эти антитела были очень низкие, а спустя два года после операции перешли за верхнюю границу референсных значений… что это может означать? Может это быть косвенным признаком рецидива?”

Пациентка много лет наблюдалась по поводу хронического аутоиммунного тиреоидита, наличие АТ к ТПО является признаком аутоиммунного процесса, протекающего в организме. В данном случае определение АТ к ТПО совершенно не обязательно. Но их “волшебное появление” тоже легко может быть объяснено использованием наборов с различной лабораторной чувствительностью. Кроме того, само оперативное вмешательство создает условия для поступления некоего количества антигена в кровь и соответственно стимуляции выработки антител, этот процесс может запускаться на долгие годы.

Каким должен быть алгоритм диспансерного наблюдения пациентов с раком щитовидной железы? [4]

В первую очередь необходимо определить, к какой группе риска относится пациент по послеоперационной и динамической стратификации риска.

Послеоперационная стратификация риска позволяет разделить пациентов на три группы: (American Thyroid Assotiation, 2015) [4, 5]:

1)         низкий риск;

2)         промежуточный риск;

3)         высокий риск.

Стадирование послеоперационного риска необходимо для определения оптимальной тактики послеоперационного ведения пациента.

К группе низкого риска относятся пациенты с папиллярным раком (неагрессивный гистологический вариант) без локорегионарных или отдаленных метастазов при условии, что была удалена макроскопически вся опухолевая ткань, отсутствует экстратиреоидная и сосудистая инвазия и метастатические очаги по данным первой сцинтиграфии с 131I. Данным пациентам показана заместительная терапия левотироксином с поддержанием низконормального ТТГ, целевой уровень ТТГ 0,5–2,0 мЕд/л.

К группе промежуточного риска относятся пациенты с папиллярным раком при наличии сосудистой и экстратиреоидной инвазии, размером опухоли <4 см при наличии мутации BRAF V600E; наличием метастатических очагов на шее, накапливающих радиоактивный йод по данным первой сцинтиграфии с 131I, а также агрессивным гистологическим вариантом опухоли. Пациентов с метастазами в паратрахеальную клетчатку при поражении >5 лимфатических узлов и макрометастазами (размером <3 см в наибольшем измерении) тоже следует относить к группе промежуточного риска. Данным пациентам рекомендована мягкая супрессия, целевой уровень ТТГ 0,1–0,5 мЕд/л.

К группе высокого риска относятся пациенты с резидуальной опухолью, наличием опухоли в сочетании с TERT ± BRAF мутациями, индуцирующими агрессивное течение заболевания, а также с широко инвазивным фолликулярным раком (>4 очагов). Доказанные отдаленные метастазы, высокая концентрация ТГ в крови, характерная для отдаленных метастазов, наличие метастазов в лимфатических узлах размером >3 см также являются критериями высокого риска. Данным пациентам рекомендована супрессивная терапия, целевой уровень ТТГ <0,1 мЕд/л.

Динамическая стратификация риска позволяет разделить пациентов на группы по результатам проведенного лечения [6]:

1)         структурная и биохимическая ремиссия;

2)         биохимический рецидив;

3)         неопределенный опухолевый статус;

4)         структурный рецидив.

В зависимости от принадлежности пациента к той или иной группе будет определяться тактика ведения.

  1. Для того чтобы отнести пациента к группе структурной и биохимической ремиссии, необходимы следующие условия:
    • отрицательные данные УЗИ;
    • стимулированный ТГ <1 нг/мл;
    • нестимулированный ТГ <0,2 нг/мл.

Риск рецидива для данной группы пациентов – 1–4%. Смертность от рака щитовидной железы менее 1%.

  1. Для того чтобы отнести пациента к группе биохимического рецидива, необходимы следующие условия:
    • отрицательные данные УЗИ;
    • стимулированный ТГ >10,0 нг/мл;
    • нестимулированный ТГ >1,0 нг/мл;
    • вираж АТ к ТГ.

Риск рецидива для данной группы пациентов – 20%. Смертность от рака щитовидной железы менее 1%.

  1. Для того чтобы отнести пациента к группе неопределенного опухолевого статуса, необходимы следующие условия:
    • отрицательные данные УЗИ;
    • стимулированный ТГ от 1,0 до 10,0 нг/мл;
    • нестимулированный ТГ от 0,2 до 1,0 нг/мл;
    • уровень АТ к ТГ стабильный или снижается.

Риск структурного рецидива оценивается несколько меньше, чем в группе биохимического рецидива, – 15–20%. Смертность менее 1%.

  1. Структурный рецидив имеет определенные критерии:
    • структурные и функциональные признаки опухоли при любом ТГ и АТ к ТГ.

Тактика ведения пациентов, относящихся к данной группе риска, зависит от размера, локализации, объема поражения, скорости роста, захвата 131I. Смертность от рака щитовидной железы у пациентов, относящихся к данной группе риска, при шейных метастазах – 11%, при отдаленных – 50%.

Результаты

У данной пациентки, как и у многих других, возникает вопрос по поводу послеоперационного обследования на предмет наличия отдаленных метастазов.

Пациентка формулирует вопрос следующим образом: “В послеоперационной выписке написано делать раз в полгода КТ легких либо рентген. Врачи, у которых я наблюдаюсь, тоже об этом говорят. Напомню, что радиойода и сцинтиграфии не было. Но вот что лучше сделать в моей ситуации – КТ или рентген, не знаю. Хотелось бы Ваше мнение услышать по этому поводу”.

Согласно клиническим рекомендациям по диспансерному ведению пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, КТ показана:

1) при сомнениях в адекватной оценке распространенности заболевания при УЗИ;

2) при подозрении на прорастание трахеи, гортани, глотки, пищевода;

3) для выявления метастазов в легких и лимфоузлах средостения у пациентов группы высокого риска с повышенной концентрацией ТГ (как правило, более 10 нг/мл) или виражом АТ к ТГ, независимо от результатов сцинтиграфии всего тела.

В вышеописанной ситуации отсутствуют все вышеперечисленные показания, из чего можно сделать вывод, что пациентка в ежегодном проведении КТ не нуждается.

Заключение

Данная пациентка относится к низкой группе по послеоперационной стратификации риска и к группе биохимической и структурной ремиссии по динамической стратификации риска. Ей показана заместительная терапия левотироксином натрия, целевой уровень ТТГ 0,5–2,0 мЕд/л.

Повышены антитела к тиреопероксидазе при беременности

Вопрос: «Здравствуйте, доктор! Ответьте, пожалуйста. Сейчас беременна на 19 неделе, у меня по щитовидке очень повышенны антитела к ТПО, остальное в норме. Диагноз поставили хронический аутоиммунный тиреоидит, сказали пить только йод при беременности и наблюдать за ТТГ и Т4. Наблюдаю за ними, все нормально. Скажите, а если, не дай бог, ТТГ или Т4 будет не в норме, тогда что? Что мне прописать должен эндокринолог? Я сейчас пью кардиомагнил для профилактики преэклампсии, в первую беременность потеряла ребенка из-за этого. Хороший это препарат? Пью с 12 недель. Спасибо.»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Это нормальный подход эндокринологов. То есть, если повышены антитела к ТПО, а это антитела, которые встречаются, как правило, при любых формах хронического аутоиммунного тиреоидита (есть еще другие антитела, но они встречаются не у всех пациенток с аутоиммунным тиреоидитом, а антитела к ТПО у 99%), поэтому это нормальная диагностика хронического аутоиммунного тиреоидита.

И тактика врачей эндокринологов — это не назначать никакого лечения, если у вас в норме ТТГ, если у вас имеется нормальное состояние функции щитовидной железы, которые на научном языке называется эутиреозом.

Значит, что нужно делать, если у Вас будут идти какие-то отклонения? Если ТТГ начнет расти, а на современном этапе целевым значением цифры ТТГ является 2,5, тогда Вам назначат препарат L-тироксин. Он будет называться или L-тироксин, или Эутирокс — это просто разные названия одного и того же препарата. Он безопасен при беременности, потому что он не переходит через плаценту, и он необходим для компенсации вот этого субклинического гипотиреоза или гипотериоза (если ТТГ будет расти).

Хуже будет, если  ТТГ будет падать, но если сейчас он у Вас хороший, то маловероятно, что разовьется какая-то проблемная ситуация, которая связана с гипертиреозом. Поэтому, если ТТГ будет падать, это, возможно, будет идти вопрос по поводу отмены препаратов йода или по поводу дополнительного обследования на антитела к рецепторам ТТГ. И есть существует лекарственная терапия, которая проводится очень осторожно, потому что она уже не безразличных для плода, но это к Вам не относится, потому что, скорее всего, всё будет хорошо.

Единственное, Вы должны помнить о том, что дисфункция щитовидной железы может оказывать неблагоприятное действие на плацентарную функцию, а плацента не очень хорошо действует на щитовидную железу. Поэтому основная задача — это контроль за функцией щитовидной железы в послеродовом периоде, потому что в послеродовом периоде те скрытые процессы, которые происходят в организме, в частности сам аутоиммунный процесс, может вызвать обострение. Важно здесь не пропустить резкого нарушения функций щитовидной железы, которые довольно-таки часто бывают во время беременности. Потому что, если щитовидная железа имеет вот эту проблему (хронический аутоиммунный тиреоидит), во время беременности редко бывает какое-то отклонение, но это всё может оказывать действие на организм уже в послеродовом периоде.

Поэтому в конце послеродового периода, где-нибудь через 6-8 недель беременности, обязательно нужно сдать анализ на ТТГ, антитела к ТПО, можно сделать УЗИ щитовидной железы, может быть сходить на консультацию к эндокринологу. И если есть малейшие какие-то отклонения, то обязательна консультация эндокринолога, и если всё хорошо, то повторить всё это через полгода после родов. То есть послеродовый период и первые полгода после родов являются двумя ключевыми факторами, когда мы должны всё это контролировать.

У Вас 19-20 недель беременности, поэтому Вам это не грозит, но, вообще говоря, эта ситуация — повышение антител к ТПО, то есть признаки хронического аутоиммунного тиреоидита и нормальные показатели ТТГ — это фактор риска невынашивания беременности на малых сроках. Вы это всё прошли, и к Вам это не относится, но если нас слушают сейчас другие пациентки с похожей ситуацией, которые готовятся к беременности, мы обычно все-таки даже при нормальном уровне ТТГ, если нет признаков гипотиреоза, назначаем очень небольшое количество L-тироксина,  и потому что это резко — в 3 раза (!) – снижает риск невынашивания беременности на малых сроках.

Иногда врачи эндокринологи игнорируют эти назначения на эти назначения, но это назначения не эндокринолога, а врача акушера-гинеколога, которые связаны с нормальной функцией щитовидной железы, поэтому это  важно.

Кардиомагнил — нормальный препарат, здесь просто слишком мало данных: насколько он необходим, с чем было связано назначение… В принципе, это абсолютно  нормальная профилактика и безопасная для беременных.

 

Ведение
беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За развитием вашего малыша на протяжении всей беременности будет следить команда врачей-профессионалов. Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация
врача акушера-гинеколога.

Что означают положительные антитела к щитовидной железе

Хотя существует ряд различных заболеваний щитовидной железы, аутоиммунные антитела против щитовидной железы являются одной из наиболее хорошо изученных причин заболеваний щитовидной железы. По этой причине ваш врач может назначить вам тесты на антитела к щитовидной железе. Эти результаты могут помочь определить основную причину вашего заболевания щитовидной железы и могут повлиять на план лечения вашего состояния.

Лаура Портер / Verywell

Аутоиммунные антитела и заболевание щитовидной железы

Антитела — это белки, вырабатываемые вашим организмом для защиты от инфекций. Однако они могут по ошибке атаковать ваши собственные ткани, вызывая болезнь. Последствие описывается как аутоиммунное заболевание, и некоторые заболевания щитовидной железы вызваны этой дисфункцией иммунной системы.

Существует несколько типов антител к щитовидной железе, и каждый из них атакует разные цели в процессе производства гормонов щитовидной железы, в конечном итоге вызывая заболевание щитовидной железы.

Наиболее распространенные антитела к щитовидной железе:

  • Антитела к тиреопероксидазе (ТПО)
  • Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ) (ТТГР-Ab)
  • Антитела к тиреоглобулину (анти-Tg)

Антитела к тиреопероксидазе (ТПО)

Наиболее распространенные антитела к щитовидной железе атакуют пероксидазу щитовидной железы. Этот фермент, также называемый тиреопероксидазой (ТПО), действует в щитовидной железе, помогая производить гормоны щитовидной железы тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Аутоиммунные антитела могут влиять на способность ТПО использовать йод для производства этих гормонов, что приводит к гипотиреозу. Антитела к ТПО вызывают воспаление, могут в конечном итоге разрушить всю или часть вашей щитовидной железы, а также могут вызвать образование узелков или увеличение щитовидной железы.

Наличие антител против ТПО связано с преждевременными родами и с тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.Взаимодействие с другими людьми

Может потребоваться время, чтобы разрушительное воздействие на вашу щитовидную железу отразилось на уровне тиреотропного гормона (ТТГ). Нередко наличие положительных антител к ТПО в течение месяцев или лет, прежде чем уровень ТТГ повысится до уровня, при котором у вас будет диагностирован гипотиреоз. Также важно отметить, что у некоторых людей никогда не развивается гипотиреоз, несмотря на наличие положительных антител к ТПО.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (TSHR-Ab)

ТТГ, гормон, выделяемый гипофизом в головном мозге, стимулирует выработку гормона щитовидной железы в щитовидной железе. ТТГ инициирует этот процесс, связываясь с рецепторами ТТГ на щитовидной железе. Антитела к рецепторам ТТГ (TSHR-Ab) могут имитировать действие ТТГ, вызывая избыточное производство гормонов щитовидной железы. Высокие уровни TSHR-Ab связаны с болезнью Грейвса, аутоиммунным заболеванием, которое обычно вызывает гипертиреоз.

Антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg)

Тиреоглобулин (ТГ) — это белок, который помогает щитовидной железе правильно функционировать. Антитела против ТГ связаны с тиреоидитом Хашимото.

Результаты теста на антитела

Уровни антител можно определить путем анализа образца крови. Нормальные значения следующие:

  • Антитела к ТПО: Измеренный уровень в сыворотке должен быть менее 9 МЕ / мл.
  • Антитела к Tg: Измеренный уровень в сыворотке должен быть менее 4 МЕ / мл.
  • Тиреотропные иммуноглобулиновые антитела (TSI): Это значение должно быть менее 1,75 МЕ / л.

Обратите внимание, однако, что значения нормального диапазона могут отличаться в зависимости от лаборатории, в которой вы проходите тест.

Что для вас означают антитела к щитовидной железе

Вообще говоря, лечение щитовидной железы основано не на уровне антител — оно основано на ваших симптомах и уровне гормонов щитовидной железы. Однако тесты на антитела могут быть полезны при оценке причины вашего заболевания щитовидной железы и могут помочь выявить субклиническое заболевание щитовидной железы.

Положительные антитела к щитовидной железе предполагают, что может иметь аутоиммунное заболевание щитовидной железы , но это лишь часть общей картины.Хотя они могут повлиять на решение о продолжении лечения, другие факторы помимо ваших симптомов — семейный анамнез, результаты других анализов крови — также будут учитываться.

Если у вас высокий уровень антител к щитовидной железе без симптомов и с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы, ваш врач с меньшей вероятностью будет лечить ваше заболевание щитовидной железы, чем если у вас есть легкие симптомы или пограничные аномальные уровни гормонов щитовидной железы вместе с повышенным уровнем антител.

Иногда наличие антител подтверждает диагноз субклинического гипотиреоза, то есть заболевания щитовидной железы с минимальными симптомами или без симптомов.Ранняя терапия субклинического заболевания щитовидной железы может предотвратить его прогрессирование, но это не было подтверждено.

Слово Verywell

Обычно аутоиммунное заболевание поражает один или несколько органов тела. Но если у вас одно аутоиммунное заболевание, это увеличивает ваши шансы на другое. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы может быть связано с другими состояниями, которые, как считается, имеют аутоиммунную этиологию, такими как диабет и воспалительное заболевание кишечника.

Общие сведения об исследованиях функции щитовидной железы и нормальных диапазонах

Анализы крови на функцию щитовидной железы — ТТГ, общий Т4, свободный Т3, ТСИ и другие — являются важной частью диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы.Хотя некоторые выводы можно сделать из одного теста, обычно требуется комбинация результатов, чтобы полностью установить состояние здоровья вашей щитовидной железы. Сравнивая значения тестов щитовидной железы, врач может определить, есть ли у человека гипотиреоз (низкая функция щитовидной железы), гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) или аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото.

Как работать с бригадой врачей по щитовидной железе

Выяснить, что означают различные названия и числа, может быть сложно, но потратив время на их изучение, вы сможете лучше управлять своим заболеванием.

Виды испытаний

Цель тестирования щитовидной железы — измерить так называемые «маркеры» здоровья щитовидной железы. Это вещества, вырабатываемые не только щитовидной железой, но и другими органами, регулирующими функцию щитовидной железы. Например, гипофиз вырабатывает гормон, известный как тиреотропный гормон (ТТГ), который регулирует, сколько гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) вырабатываются щитовидной железой. Взаимосвязь этих и других значений может многое рассказать о том, насколько хорошо или плохо работает ваша щитовидная железа.

Функциональные тесты щитовидной железы обычно проверяют шесть ключевых веществ в крови, включая гормоны, белки и иммунные клетки, известные как антитела.

© Verywell, 2018

Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ)

Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), является гормоном гипофиза, который действует как посредник в щитовидной железе. Если гипофиз определяет, что в крови слишком мало гормона щитовидной железы, он будет производить больше ТТГ, что побуждает щитовидную железу производить больше гормона щитовидной железы.Когда гипофиз обнаруживает слишком много гормона щитовидной железы, он замедляет выработку ТТГ, сигнализируя щитовидной железе о том же.

Тироксин (Т4)

Тироксин (Т4) действует как «запасной» гормон. Сам по себе он не может производить энергию или доставлять кислород в клетки, но должен пройти процесс, известный как монодейодирование, в котором он теряет атом йода, чтобы стать трийодтиронином (T3). Тест T4 измеряет два ключевых значения:

  • Общий T4 — это общее количество тироксина, циркулирующего в крови. К ним относятся Т4, который связан с белком (что мешает его способности проникать в определенные ткани), и Т4, который не связан с белком.
  • Свободный Т4 — это тип, не связанный с белком, и считается активной формой тироксина.

Трийодтиронин (Т3)

Трийодтиронин (Т3) — активный гормон щитовидной железы, образующийся в результате превращения тироксина в трийодтиронин. Три разных теста измеряют различные аспекты T3:

  • Общий T3 — это общее количество трийодтиронина, циркулирующего в крови, как связанного, так и несвязанного с белком.
  • Свободный Т3 не связывается с белком и считается активной формой трийодтиронина.
  • Обратный Т3 — это неактивное «зеркальное отображение» Т3, которое прикрепляется к рецепторам щитовидной железы, но не может их активировать.

Тиреоглобулин (Тг)

Тиреоглобулин (ТГ) — это белок, вырабатываемый щитовидной железой. Он в основном используется в качестве онкомаркера для лечения рака щитовидной железы. Целью лечения рака является уничтожение всех раковых клеток.Повышение Tg является признаком того, что раковые клетки все еще присутствуют после операции по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомии) или терапии радиоактивной аблацией (RAI).

Сравнивая исходные значения с последующими результатами, тест Tg может сказать врачам, работает ли лечение рака, насколько долговечна ремиссия и есть ли признаки рецидива рака.

Антитела к щитовидной железе

Есть некоторые заболевания щитовидной железы, вызванные аутоиммунным заболеванием. Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система по ошибке атакует нормальные клетки.Это достигается путем секреции защитных антител, которые «соответствуют» рецепторам (антигенам) на клетке-мишени.

Есть три распространенных антитела, связанных с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы:

  • Антитела к тироидной пероксидазе (TPOAb) обнаруживаются у 95 процентов людей с Хашимото и примерно у 70 процентов людей с болезнью Грейвса. Повышенный уровень TPOAb также наблюдается, хотя и реже, у женщин с послеродовым тиреоидитом.
  • Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (TRAb) встречаются в 90 процентах случаев болезни Грейвса, но только в 10 процентах случаев Хашимото.
  • Антитела к тиреоглобулину (TgAb) вырабатываются вашим организмом в ответ на присутствие тиреоглобулина. Они обнаруживаются у 80 процентов людей с болезнью Хашимото и от 50 до 70 процентов людей с болезнью Грейвса. Более того, каждый четвертый человек с раком щитовидной железы будет иметь повышенный уровень TgAb.

Белки, связывающие щитовидную железу

Проверка уровня белков в крови, которые связываются с T3 и T4, может помочь врачам охарактеризовать природу проблемы с щитовидной железой или изучить условия, при которых симптомы щитовидной железы развиваются у людей с нормально функционирующими железами.Среди трех общих мер:

  • Тиреоидсвязывающий глобулин (TBG) измеряет уровень белка, известного как глобулин, который переносит гормоны щитовидной железы в кровь. Его можно измерить либо с помощью электрофореза (который использует электрическое поле для измерения частиц), либо радиоиммуноанализа (который использует радиоактивные изотопы для измерения частиц).
  • Поглощение смолы Т3 (T3RU) рассчитывает процентное содержание ТБГ в образце крови.
  • Индекс свободного тироксина (FTI) — это старый метод расчета, в котором общий T4 умножается на T3RU, чтобы определить, является ли человек гипотиреозом или гипертиреозом

Контрольные диапазоны испытаний

Результаты любого анализа крови будут перечислены вместе с контрольным диапазоном .Контрольный диапазон — это просто ожидаемый диапазон значений в генеральной совокупности.

Вообще говоря, все, что находится между верхним и нижним пределами эталонного диапазона, может считаться нормальным. Все, что находится рядом с верхним или нижним пределом, может считаться пограничным, а все, что выходит за пределы верхнего и нижнего пределов, считается ненормальным.

В середине эталонного диапазона находится «зона наилучшего восприятия», называемая оптимальным эталонным диапазоном , в котором функция щитовидной железы считается идеальной.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов теста может варьироваться в зависимости от индивидуальных и сравнительных значений. Единственный тест, который, возможно, дает наибольшее понимание, — это ТТГ. При использовании в сочетании со свободным Т3 и свободным Т4, ТТГ также может указывать на причину отклонения от нормы.

Руководство по обсуждению для врача, занимающегося заболеваниями щитовидной железы,

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

TSH Интерпретации

Значения ТТГ за пределами оптимального референсного диапазона указывают на заболевание щитовидной железы. Значения в верхнем или нижнем диапазоне или около него могут указывать на субклиническое расстройство (или то, при котором нет наблюдаемых симптомов).

Согласно рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE) и Американской тироидной ассоциации (ATA), значение ТТГ:

  • Между 4.7 и 10 мЕд / л считается субклиническим гипотиреозом.
  • Более 10 мЕд / л — явный (симптоматический) гипотиреоз.
  • От 0,1 до 0,5 мЕд / л считается субклиническим гипертиреозом.
  • Менее 0,1 мЕд / л — явный гипертиреоз.

Интерпретации T3 и T4

Сравнивая ТТГ со значениями Т4, ваш врач может лучше охарактеризовать природу заболевания щитовидной железы. Например:

  • Нормальный ТТГ и нормальный Т4 указывают на нормально функционирующую щитовидную железу.
  • Низкий уровень ТТГ и высокий Т4 обычно указывает на гипертиреоз.
  • Высокий ТТГ и низкий Т4 указывают на первичный гипотиреоз (из-за заболевания щитовидной железы).
  • Низкий уровень ТТГ и низкий уровень Т4 указывают на вторичный гипотиреоз (из-за заболевания гипофиза или гипоталамуса головного мозга).

В диагностических целях низкое значение Т3 в сочетании с высоким значением ТТГ считается доказательством гипотиреоза. Напротив, низкое значение ТТГ, сопровождающееся высоким значением Т3, считается свидетельством гипертиреоза.

Прочие интерпретации

Другие тесты щитовидной железы могут быть включены в стандартную панель или заказаны при необходимости. У некоторых есть конкретные цели; другие используются для проверки или для определения возможных причин.

  • Тесты RT3 могут помочь выявить нарушения регуляции, такие как синдром эутиреоидной болезни (ESS), при котором уровни гормонов ненормальны, но щитовидная железа не кажется дисфункциональной.
  • Tg тесты , помимо выявления рецидива рака, могут помочь предсказать долгосрочный результат лечения.Согласно исследованию, опубликованному в журнале Thyroid, только 4 процента людей с уровнем тиреоглобулина ниже 1 будут испытывать рецидив через пять лет.
  • Тесты TPOAb могут помочь подтвердить болезнь Хашимото, если ваш ТТГ повышен, но уровень Т4 низкий.
  • TRAb-тесты , помимо диагностики болезни Грейвса, могут помочь подтвердить диагноз токсического многоузлового зоба. Тест также обычно проводится в течение последних трех месяцев беременности, чтобы оценить риск рождения ребенка с гипертиреозом или болезнью Грейвса.
  • Тесты на TgAb, в дополнение к подтверждению аутоиммунного диагноза могут помочь уточнить результаты лечения после рака. Это связано с тем, что TgAB может влиять на показания Tg у 15 процентов людей с обнаруживаемым TgAb. Если показатели Tg низкие, но уровни TgABb повышены, может потребоваться дальнейшая оценка, чтобы избежать ошибочного диагноза.
  • TBG тесты могут помочь определить, является ли недостаток связывающего белка причиной заболевания щитовидной железы или просто характеристикой.Дефицит ТБГ иногда может возникать в результате наследственного заболевания, при котором щитовидная железа функционирует нормально, но лабораторные тесты показывают отклонения от нормы.
  • Тесты T3RU — еще один метод оценки дефицита ГТД с более высокими значениями T3RU, соответствующими более низким уровням ГТД (и наоборот).
  • Тесты FTI — надежное средство оценки функции щитовидной железы при наличии дефицита TBG. Однако сегодня они используются реже, учитывая точность более новых тестов бесплатного T3 и бесплатного T4.

Споры

Не всегда существует консенсус относительно того, что означают результаты тестов щитовидной железы, особенно между обычными эндокринологами и практикующими врачами-интеграторами. В целом специалисты-интеграторы утверждают, что диагностические меры, одобренные AACE и ATA, не подходят для диагностики заболеваний щитовидной железы, особенно в люди с субклиническим заболеванием.

Даже что касается тестирования ТТГ, большинство врачей-интеграторов скажут вам, что ТТГ ниже 10.0 мЕд / л — классифицируется как субклинический гипотиреоз — следует лечить, и это может предотвратить развитие явного гипотиреоза. Рекомендации AACE / ATA предлагают более внимательный подход.

Врачи-интеграторы также считают, что истинным показателем здоровья щитовидной железы человека является количество активных гормонов, циркулирующих в крови (свободный Т4 и свободный Т3), а не , а не ТТГ. Они утверждают, что ТТГ является неточным значением, учитывая, что он может лежать в пределах нормы при болезни Хашимото, и что свободный Т3 предлагает снимок функции щитовидной железы «в реальном времени».Для этих практикующих врачей низкий уровень свободного Т3 считается оправданием заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Напротив, многие обычные врачи не будут тестировать Т3, учитывая, что нет прямой связи между уровнем Т3 и риском явного гипотиреоза. Более того, цитомел (лиотиронин), замещающий Т3, даже не рекомендован для лечения гипотиреоза из-за риска реактивного гипертиреоза, что сводит к минимуму значение Т3 при лечении щитовидной железы.

Тот же аргумент распространяется и на тестирование RT3, для которого практикующие интеграторы считают повышенный RT3 или дисбаланс в соотношении RT3 / T3 явным признаком гипотиреоза.Исследования показывают, что существует мало достоверных доказательств того, что любое из этих утверждений по своей сути истинно.

Также нет доказательств того, что повышенный уровень TPOAb требует превентивного лечения для предотвращения явного гипотиреоза у людей с подозрением на Хашимото, как некоторые могут предположить.

Слово Verywell

Хотя может отсутствовать консенсус относительно интерпретации результатов тестов щитовидной железы, большинство опытных эндокринологов будут придерживаться принципов рекомендаций AACE / ATA и использовать клиническую оценку для индивидуального подхода к лечению на основе результатов ваших тестов, симптомов, истории болезни и текущего состояния. здоровье.

Мнения врачей иногда могут отличаться. Таким образом, на вас ложится ответственность понять, что означают результаты анализов, задать вопросы и найти эндокринолога, готового работать с вами в качестве полноправного партнера. Если вам не нравится то, что вам говорят, не стесняйтесь обращаться за консультацией к квалифицированному медицинскому специалисту.

Также важно помнить, что контрольные диапазоны и используемые единицы измерения могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.Чтобы обеспечить единообразие результатов тестирования, старайтесь использовать одну и ту же лабораторию для каждого теста.

Энцефалопатия Хашимото: обзор и многое другое

Энцефалопатия Хашимото (ЭН) — редкое заболевание, сопровождающееся нарушением функции мозга (энцефалопатия). Состояние названо из-за его возможной связи с тиреоидитом Хашимото, распространенным аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, но точная причина полностью не выяснена. HE способствует возникновению неврологических проблем, таких как судороги, спутанность сознания или слабоумие.Обычно это обратимо при лечении.

Энцефалопатия Хашимото считается редкой и поражает всего двух человек из 100000. Тем не менее, вероятно, что гораздо больше случаев остаются недиагностированными или ошибочно диагностированными, поскольку состояние недостаточно изучено или широко признано.

Средний возраст появления симптомов энцефалопатии Хашимото составляет от 40 до 55 лет. У женщин он диагностируется примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. ОН также может поражать детей, но это считается редкостью.

Предлагается новое название

У большинства людей с HE нет свидетельств тиреоидита Хашимото, что побудило некоторых экспертов предложить его переименовать в стероид-зависимую энцефалопатию, связанную с аутоиммунным тиреоидитом (SREAT).

Симптомы энцефалопатии Хашимото

Энцефалопатия Хашимото влияет на работу вашего мозга, вызывая снижение когнитивных функций и изменение сознания. Обычно это происходит одним из трех способов:

  • Рецидив и ремиттирующий приступ : Эпизоды острых симптомов приходят и уходят, часто с припадками и приступами, напоминающими инсульт.
  • Прогрессирующий : снижение когнитивных функций постепенно переходит в слабоумие, галлюцинации, спутанность сознания, нарушение цикла сна и бодрствования или даже в кому.
  • Самоограничивающееся : После симптоматического периода болезнь проходит сама по себе без лечения.

Симптомы, общие для разных типов, включают:

  • Депрессия, которая может быть первым симптомом прогрессирующей формы
  • Усталость
  • Беспокойство
  • Чрезмерно отзывчивые рефлексы
  • Плохой аппетит
  • Путаница
  • Ишемия головного мозга (недостаточный приток крови к участкам головного мозга)
  • Измененное сознание
  • Тремор
  • Дезориентация
  • Проблемы с концентрацией и памятью
  • Психоз и бредовое поведение
  • Спазмы и подергивания в мышцах, известных как миоклонус
  • Отсутствие мышечной координации, которое может вызвать затруднения при ходьбе
  • Проблемы с речью
  • Головные боли
  • Недостаток концентрации и невнимательность
  • Эмоциональная нестабильность
  • Отказ от общественной деятельности
  • Изменения личности

Обзор 2016 года изучал, насколько распространены различные симптомы у 251 человека с ПЭ.

Причины

Неизвестно, что именно вызывает энцефалопатию Хашимото, но ученые считают, что, как и тиреоидит Хашимото, HE является аутоиммунным заболеванием, а это означает, что иммунная система ошибочно нацелена на собственные ткани вашего тела, как если бы они были вирусом или бактериями. В случае HE целью является мозг.

При тиреоидите Хашимото иммунная система атакует щитовидную железу, вызывая гормональные проблемы. Пока неясно, какая связь между этими состояниями.

Диагностика

В настоящее время у врачей нет окончательного теста на энцефалопатию Хашимото. Поскольку его симптомы в первую очередь влияют на ваш мозг, его легко неправильно диагностировать или упустить из виду. Иногда людям ставят неправильный диагноз: болезнь Крейтцфельдта-Якоба, деменция, болезнь Альцгеймера или инсульт.

Диагностика заключается в том, чтобы сначала исключить другие известные причины энцефалопатии, а затем проверить наличие специфических антител (атакующие клетки иммунной системы) и дисфункцию щитовидной железы.

Причины энцефалопатии

Термин «энцефалопатия» не имеет четкого определения в медицинской науке и вместо этого служит широким термином для заболеваний, которые изменяют функцию или структуру мозга. Это происходит при многих заболеваниях, в том числе хронических и острых (краткосрочных) и обратимых.

Хронические энцефалопатии обычно возникают в результате необратимых изменений в головном мозге. Они включают:

  • Черепно-мозговая травма
  • Воздействие тяжелых металлов
  • Изменения, связанные с ВИЧ
  • Корсаковская энцефалопатия
  • Губчатые энцефалопатии, такие как Creutzfeldt-Jakob

Острые энцефалопатии включают временные изменения функций из-за:

  • Токсины (напр.ж., лекарства, рекреационные наркотики или опасные химические вещества)
  • Нарушения обмена веществ
  • Комбинации вышеуказанных причин, включая почечную или печеночную недостаточность, электролитный дисбаланс, лихорадку, инфекции и дефицит питательных веществ

Для выявления любой из этих возможных причин могут быть выполнены анализы крови, в зависимости от того, что, по мнению вашего врача, является наиболее вероятной проблемой.

Антитиреоидные антитела

Тестирование двух антител, которые атакуют щитовидную железу, называемых антителами к тироидной пероксидазе (ТПО) и антителами к тиреоглобулину (ТГ), имеет решающее значение, поскольку они являются ключом к диагностике HE.В вышеупомянутом обзоре 2016 года у всех 251 участника был повышенный уровень одного или обоих этих антител.

Уровни гормона щитовидной железы

Также обычно проверяется уровень гормона щитовидной железы, но он варьируется от человека к человеку. Согласно статье, опубликованной в 2010 году:

  • От 23% до 35% людей с энцефалопатией Хашимото имеют субклинический гипотиреоз (низкий уровень гормонов, не соответствующий пороговому значению для заболевания щитовидной железы)
  • От 17% до 20% имеют первичный гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы)
  • Около 7% страдают гипертиреозом (гиперактивным заболеванием щитовидной железы)

Обзор 2016 года также показал, что у большинства пациентов уровень тиреотропного гормона был нормальным, и только у 32% ранее было диагностировано заболевание щитовидной железы.

Исключение других причин

Основная часть диагностики HE — это проведение тестов для выявления других потенциальных причин ваших симптомов и их исключения.

  • Люмбальная пункция, также известная как спинномозговая пункция, позволяет выявить высокие концентрации белка в спинномозговой жидкости, который присутствует примерно в 75% случаев HE. Жидкость также можно культивировать для обнаружения бактерий, вирусов или других патогенов, которые могут вызывать ваши симптомы.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это неинвазивный тест, при котором для измерения мозговых волн используются электроды.Аномалии обнаруживаются у 90–98% людей с энцефалопатией Хашимото.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая получать детальные изображения головного мозга. МРТ обычно, но не всегда, при HE.

Основные критерии диагностики

Для постановки диагноза HE у вас должен быть повышенный уровень антител против ТПО и / или антител против ТГ. Другие потенциальные причины ваших симптомов также должны быть исключены.

Лечение

Первичное лечение энцефалопатии Хашимото — это пероральные кортикостероидные препараты, обычно преднизон или внутривенный (IV) медрол (метилпреднизолон).Большинство людей быстро и хорошо реагируют на медикаментозное лечение, при этом их симптомы улучшаются или даже проходят в течение нескольких месяцев.

Обзор 2016 года показал, что 91% участников полностью или как минимум на 50% ответили на лечение стероидами. Ответ на лечение стероидами считается частью того, что определяет ПЭ.

Для людей, которые не могут принимать кортикостероиды или симптомы которых не реагируют на них, есть другие варианты:

  • Иммуносупрессивные препараты, такие как Цитоксан (циклофосфамид), CellCept (микофенолятмофетил) или Ритуксан (ритуксимаб)
  • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), при котором антитела от здоровых доноров доставляются в вены, что помогает удалить и / или подавить действие вредных антител
  • Плазмообмен, при котором ваша плазма (жидкость в вашей крови) извлекается и заменяется здоровой плазмой для удаления вредных антител

Прогноз

Как и большинство аутоиммунных заболеваний, энцефалопатия Хашимото считается не излечимой, а, скорее, излечимой.Прогноз в целом хороший. После первоначального лечения заболевание часто переходит в ремиссию. Некоторые пациенты могут прекратить медикаментозную терапию на несколько лет.

Существует риск рецидива в будущем, но в обзоре 2016 года только 16% процентов пациентов имели один или несколько рецидивов, и у многих из этих людей ранее была тяжелая HE, связанная с нахождением в коме.

Часто задаваемые вопросы

Какой врач лечит энцефалопатию Хашимото?

Неврологи часто являются наиболее подготовленными специалистами для диагностики и наблюдения за лечением энцефалопатии Хашимото.Другие врачи, которые могут участвовать в диагностике и лечении этого аутоиммунного состояния, включают ревматологов, психиатров, психологов и иммунологов.

Энцефалопатия Хашимото — это форма слабоумия?

Деменция — это симптом энцефалопатии Хашимото (ЭН). HE может вызывать быстро прогрессирующую деменцию или деменцию неизвестного происхождения, но когнитивные изменения могут быть обратимы при правильном лечении.

Слово от Verywell

Энцефалопатия Хашимото может создать небольшую диагностическую проблему.К счастью, большинство людей хорошо поддаются лечению, даже если им не ставят диагноз в течение нескольких лет. Если у вас или у кого-то из ваших близких развиваются острые нейрокогнитивные симптомы, которые ваш врач не может объяснить, обязательно упомяните любую личную или семейную историю болезни Хашимото или других состояний щитовидной железы, чтобы ваш врач мог изучить энцефалопатию Хашимото как возможную причину ваших симптомов. .

Симптомов обострения Хашимото и когда обращаться к врачу

Обострение болезни Хашимото может вызвать симптомы гипотиреоза, даже если вы лечитесь от него.В большинстве случаев это происходит из-за того, что вы не получаете достаточного количества заместительного гормона щитовидной железы, используемого для лечения этого состояния, которым чаще всего является левотироксин (T4). Либо дозу нужно скорректировать, чтобы избежать обострения симптомов Хашимото, либо что-то мешает вашему организму использовать лекарство.

Что такое болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото, которую также называют аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, представляет собой аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором иммунная система ошибочно определяет щитовидную железу как опасный патоген и атакует ее.Это ухудшает способность щитовидной железы вырабатывать гормоны. Болезнь Хашимото — наиболее частая причина гипотиреоза в США.

dmphoto / Getty Images

Причины

Несколько разных факторов могут повлиять на вашу функцию щитовидной железы или лечение левотироксином и вызвать обострение болезни Хашимото, в том числе:

  • Некоторые лекарства или добавки
  • Некоторые диетические питательные вещества
  • Высокий уровень стресса
  • Неверная дозировка лекарства

Чтобы лечить ваш Хашимото более эффективно, важно выяснить, что заставляет ваши симптомы действовать.

Лекарства и добавки

Многие обычные лекарства и пищевые добавки могут влиять на усвоение синтетического левотироксина вашим организмом. Некоторые лекарства также могут влиять на метаболизм препаратов щитовидной железы в вашем организме. В любом случае ваш организм не получает достаточно препарата, чтобы сдержать симптомы аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

Согласно исследованиям, в которых участвовал один из более чем 5000 человек, получающих гормональную терапию щитовидной железы, многие препараты могут препятствовать абсорбции левотироксина, в том числе:

К лекарствам, которые могут повлиять на метаболизм левотироксина в вашем организме, относятся:

Пищевые добавки, которые могут помешать восполнению гормонов щитовидной железы, включают:

Напряжение

Стрессовые события или хронически высокий уровень стресса могут усугубить вашу иммунную систему и повысить аутоиммунную активность.Исследования связывают стресс и со снижением уровня гормонов щитовидной железы. Учитывая этот раз-два удара, вполне возможно, что стресс может вызвать обострение Хашимото.

Однако не думайте, что ваш обострение вызвано стрессом. Если у вас продолжаются симптомы Хашимото, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог проверить другие возможные причины.

Неправильная дозировка

У вас могут быть симптомы Хашимото из-за неправильной дозировки левотироксина. Когда вы впервые начинаете лечение гипотиреоза, обычно требуется несколько корректировок дозировки, прежде чем вы достигнете состояния без симптомов.

На ранней стадии или после корректировки дозы ваш врач может проверять уровень гормонов щитовидной железы каждые шесть-восемь недель. Как только ваша идеальная дозировка будет достигнута, вам, возможно, потребуется проходить тестирование только один раз в год.

Однако, если у вас появляются симптомы низкого уровня гормона щитовидной железы, вам может потребоваться более высокая дозировка и соответствующее регулярное тестирование, пока симптомы снова не будут взяты под контроль.

Зачем лечить Т4 вместо Т3?

Т4 — это неактивный гормон, который ваше тело превращает в Т3 (трийодтиронин), который является активной формой.Врачи прописывают Т4, чтобы ваши ткани могли произвести это преобразование, когда и где это необходимо. Этот подход эффективен для многих людей с заболеваниями щитовидной железы, но данные свидетельствуют о том, что в организме некоторых людей не удается эффективно преобразовать Т4 в Т3, поэтому им может потребоваться лечение синтетическим Т3 (лиотиронином) в дополнение к Т4.

Симптомы

При обострении Хашимото у вас начнутся симптомы гипотиреоза, в том числе:

  • Усталость
  • Прибавка в весе
  • Часто мерзнет
  • Сухая кожа и волосы
  • Боли в мышцах и суставах
  • Депрессия
  • Запор
  • Проблемы с памятью
  • Нерегулярные менструации
  • Медленное сердцебиение

Усталость и заболевание щитовидной железы

Один из основных симптомов, которые вы, вероятно, испытаете во время обострения симптомов Хашимото, — это усталость.Усталость, вызванная заболеванием щитовидной железы, отличается от обычной усталости и может существенно повлиять на вашу жизнь.

Когда обращаться к врачу

Обострения болезни не должно происходить, если вы принимаете правильную дозу левотироксина. Каждый раз, когда у вас появляются симптомы Хашимото, вы должны сообщить об этом своему врачу. Они могут захотеть изменить дозировку, поискать факторы, которые могут помешать вашему лечению, или проверить другие потенциальные причины ваших симптомов.

Лечение

Лечение обострения Хашимото зависит от того, что стоит за усилением симптомов.

Время — ключ к успеху

Если лекарство или добавка препятствуют способности вашего организма усваивать левотироксин, возможно, вам придется изменить время приема лекарств. Иногда простой прием мешающего лекарства по крайней мере через час после приема левотироксина позволит вашему организму полностью усвоить лекарство. Если вы принимаете лекарство для щитовидной железы утром, возможно, вам повезет, если вы примете его ночью.

На время приема лекарств для щитовидной железы может влиять множество различных факторов, в том числе другие лекарства, которые вы принимаете, и даже то, что вы едите на завтрак, поэтому, прежде чем менять время дня, когда вы принимаете левотироксин, поговорите об этом со своим врачом.

Другие подходы

Есть и другие способы справиться с обострением Хашимото:

  • В некоторых случаях ваш врач может посоветовать вам прекратить прием лекарства или заменить его другим лекарством.
  • Что касается ингибиторов протонной помпы, исследования показывают, что прием перорального раствора левотироксина вместо таблеток может улучшить абсорбцию.
  • Если у вас дефицит питательных веществ, возможно, вам придется принимать добавки или изменить свой рацион, чтобы поднять их уровень и улучшить функцию щитовидной железы.
  • В отношении обострений щитовидной железы, связанных со стрессом, некоторые предварительные исследования показывают, что медитация осознанности может улучшить функцию иммунной системы.

Слово от Verywell

Независимо от того, что вызывает обострение симптомов Хашимото, поход к врачу — хорошее начало. С их помощью вы сможете исследовать возможные причины низкого уровня T4 и найти правильное решение. Успешное лечение заболеваний щитовидной железы — это балансирующий процесс, который иногда бывает сложным, но как только вы вернете все в равновесие, вы должны снова почувствовать себя и функционировать лучше.

Тест на антитела к тироидной пероксидазе: что это такое?

Что такое тест на антитела к пероксидазе щитовидной железы? Диагностирует ли он заболевание щитовидной железы?

Ответ Тодда Б. Ниппольдта, доктора медицины

Пероксидаза щитовидной железы (ТПО) — это фермент, обычно обнаруживаемый в щитовидной железе. TPO играет важную роль в производстве гормонов щитовидной железы. Тест TPO обнаруживает в крови антитела против TPO . Если у вас диагностировано заболевание щитовидной железы, ваш врач может предложить тест на антитела TPO и другие тесты на щитовидную железу, чтобы найти причину.

Присутствие в крови антител TPO свидетельствует о том, что причиной заболевания щитовидной железы является аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Хашимото или болезнь Грейвса. При аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые по ошибке атакуют нормальные ткани. Антитела, которые атакуют щитовидную железу, вызывают отек, редко болезненность и снижение функции щитовидной железы.

Ваш врач может также назначить тест на антитела TPO , если вы беременны и имеете аутоиммунное заболевание, затрагивающее щитовидную железу, например болезнь Хашимото или болезнь Грейвса.

Некоторые люди с антителами TPO могут не иметь заболевания щитовидной железы. Но наличие антител TPO может увеличить риск будущих заболеваний щитовидной железы.

11 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. Функциональные тесты щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация. https://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/. Проверено 5 августа 2020 г.
  2. Обзор функции щитовидной железы. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/overview-of-thyroid-function?query=overview функция щитовидной железы.Проверено 5 августа 2020 г.
  3. Послеродовой тиреоидит. Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/postpartum-thyroiditis/. Проверено 5 августа 2020 г.
  4. Jameson JL, et al., Eds. Физиология и тестирование щитовидной железы. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 5 августа 2020 г.
  5. Лапосата М. Эндокринная система. В: Лабораторная медицина Лапосаты: Диагностика заболеваний в клинической лаборатории.3-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 5 августа 2020 г.
  6. AskMayoExpert. Тесты щитовидной железы. Клиника Майо; 2020.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Каковы здоровые уровни антител к щитовидной железе

Вы должны снизить повышенный уровень антител к ТПО до нормального контрольного диапазона, чтобы предотвратить гипотиреоз.

Если недавний лабораторный анализ показал, что у вас повышенный уровень антител к щитовидной железе, вашим следующим вопросом может быть: «Как мне снизить их до нормального уровня?»

Когда дело доходит до антител к щитовидной железе, стремление к совершенству может быть переоценено. Давайте поговорим о том, к какому уровню антител нужно стремиться и как их снизить.

Что такое антитела к щитовидной железе?

Иногда иммунная система по ошибке атакует вашу щитовидную железу антителами. Это повреждает вашу щитовидную железу и может привести к воспалению щитовидной железы (тиреоидиту), симптомам гипотиреоза или гипертиреоза и, если их не остановить, аутоиммунному заболеванию щитовидной железы.

Безусловно, наиболее частой причиной гипотиреоза и повышенных антител к щитовидной железе является аутоиммунное заболевание тиреоидит Хашимото. Повышенные антитела к щитовидной железе также обнаруживаются при болезни Грейвса.

Диагноз Хашимото диагностирован с помощью анализов крови, ищущих:

  • Повышенное содержание тироидной пероксидазы (ТПО)
  • Повышенное содержание антител к тиреоглобулину (ТГ) (хотя они менее надежны)

У вас аутоиммунный гипотиреоз, если у вас повышенные антитела к щитовидной железе, а также имеют:

  • Низкий T4
  • Повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

Не все, у кого есть антитела к щитовидной железе, являются гипотиреозом, но некоторые люди с повышенным уровнем антител к ТПО или ТГ в конечном итоге становятся гипотиреозом. Вопрос в том, насколько вероятно, что вы станете гипотиреозом, если ваши антитела будут повышены?

Насколько важны антитела к щитовидной железе?

«Нормальный» референсный диапазон для антител к ТПО составляет менее 35 МЕ / мл. Но исследование 2016 года, опубликованное в журнале Journal of Hormone and Metabolic Research [1 Надежный источник PubMed Перейти к источнику], показало:

  • Те, у кого были антитела к ТПО ниже 500 МЕ / мл, имели низкий риск развития гипотиреоза в будущем. .
  • Те, кто был выше 500 МЕ / мл, по-прежнему имели умеренный риск.

Тегеранское исследование щитовидной железы, которое отслеживало течение заболевания щитовидной железы у большой группы людей в течение девяти лет, показало аналогичные результаты: человек с повышенными антителами к ТПО имели только 9-19% шанс стать гипотиреозом через 6 лет продолжение [2 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 3 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].

Если мы примем во внимание это, повышенные антитела к щитовидной железе не так важны, как предполагают многие эксперты по щитовидной железе.

Я часто видел, как люди с болезнью Хашимото или повышенными антителами к щитовидной железе становились чрезмерно сосредоточенными на снижении результатов своих тестов на антитела до «нормального» контрольного диапазона и становились излишним стрессом. Исследования показывают, что в этом нет необходимости.

Напротив, это означает, что только небольшая часть пациентов с повышенным уровнем антител к ТПО разовьется до полного гипотиреоза. Для вас это означает, что вам не нужно постоянно добиваться все более низкого уровня антител со строгими диетами или добавками, особенно если симптомы щитовидной железы находятся под контролем.

Если вы пациент или врач, работающий с пациентами, важно понимать, что снижение уровня антител к ТПО до уровня менее 500 МЕ / мл — или получение контроля над симптомами щитовидной железы другими способами — это клиническая задача. выиграть.

Очень высокие антитела к щитовидной железе

С учетом всего сказанного, если у вас очень высокий уровень антител к ТПО, снижение количества антител определенно является стоящей целью. Чем выше уровень антител, тем выше вероятность развития гипотиреоза.

Чем больше вы уменьшите уровень антител, даже если вы не можете снизить их до 500 МЕ / мл, тем меньше будет вреда для вашей щитовидной железы. Просто не расстраивайтесь из-за того, что вам не удается снизить их до «нормального» диапазона.

4 способа снизить уровень антител к щитовидной железе

Есть несколько способов снизить уровень антител к щитовидной железе и улучшить функцию щитовидной железы, используя диету и образ жизни.

1. Улучшение здоровья кишечника

Предварительные данные свидетельствуют о том, что здоровье кишечника тесно связано со здоровьем щитовидной железы, и что улучшение здоровья кишечника может снизить уровень антител к щитовидной железе и сбалансировать ваши гормоны щитовидной железы.Вот несколько способов улучшить здоровье кишечника.

  • Противовоспалительная диета: Низкокачественная диета, как правило, является самым большим источником воспаления, которое может ухудшить вашу щитовидную железу и иммунную функцию. Но, что обнадеживает, первые данные показывают, что изменение диеты может снизить уровень антител к щитовидной железе.

    В одном исследовании было показано, что низкоуглеводная диета снижает антитела к щитовидной железе на 44% у людей с тиреоидитом Хашимото, но не глютеновой болезнью [4 Trusted Source PubMed Перейти к источнику], тогда как безглютеновая диета снижает антитела к щитовидной железе в группе женщин с тиреоидитом Хашимото [5 Trusted Source PubMed Go to source].Другие исследования показали, что отказ от молочных продуктов или глютена может помочь улучшить функцию щитовидной железы [6 Trusted Source PubMed Go to source, 7 Trusted Source PubMed Go to source]. Шаблон диеты Палео с низким содержанием углеводов, без дневников и без глютена, может быть хорошим началом.

    Возможно, вы слышали об аутоиммунной палеодиете, которая, как было показано в одном небольшом исследовании, снижает симптомы щитовидной железы и маркеры воспаления [8 Trusted Source PubMed Go to source]. Многие клиницисты видели, как их аутоиммунные пациенты хорошо реагируют на аутоиммунную палеодиету.Однако еще предстоит доказать, что диета снижает уровень антител к щитовидной железе. Это не значит, что это бесполезно, но, возможно, нет необходимости соблюдать такую ​​ограниченную диету для снижения уровня антител к щитовидной железе.

  • Инфекции кишечника: Инфекции кишечника, такие как H.pylori, SIBO (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике), , и Blastocystis hominis связаны с повышенным уровнем антител к щитовидной железе. Лечение этих инфекций может снизить уровень антител к щитовидной железе [9 Trusted Source PubMed Go to source, 10 Trusted Source PubMed Go to source, 11, 12 Trusted Source PubMed Go to source, 13 Trusted Source PubMed Go to source] .
  • Пробиотики: Было показано, что пробиотики улучшают инфекции кишечника, связанные с повышенным уровнем антител к щитовидной железе, включая инфекцию H. pylori, и SIBO (см. Выше) [14 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 15 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]. В другом исследовании пробиотики не показали улучшения антител к щитовидной железе, однако они уменьшили потребность в лекарствах для щитовидной железы [16 Trusted Source PubMed Go to source].Чтобы подтвердить этот эффект, необходимы дополнительные исследования, но пробиотики, по-видимому, улучшают функцию щитовидной железы.
  • Пищеварительная поддержка: Исследования показывают, что до 40% пациентов с гипотиреозом также имеют аутоиммунитет желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока [17 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 18 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]. Базовая пищеварительная поддержка, такая как пищеварительные ферменты или кислотная поддержка желудка, может помочь функции щитовидной железы [19].

2. Добавки

  • Селен: Несколько исследований, включая мета-анализ (наука высочайшего качества), показывают, что селен улучшает антитела к щитовидной железе у пациентов с гипотиреозом [20 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 21 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 22 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].Однако не все исследования согласны с этим, и необходимо провести дополнительные исследования.
  • Витамин D: Исследования показывают, что дефицит витамина D связан с более высокими уровнями антител к щитовидной железе [23 Надежный источник PubMed Перейти к источнику], и что прием добавок может снизить уровень антител к щитовидной железе [24 Надежный источник PubMed Перейти к источнику ].
  • CoQ10 и магний: Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки CoQ10 и магния могут снизить уровень антител к щитовидной железе.Было показано, что CoQ10 «улучшает кровоснабжение щитовидной железы», а магний поддерживает усвоение йода [25 Trusted Source PubMed Go to source]. Одно небольшое исследование продемонстрировало добавление магния, CoQ10 и селена, а также дополнительную поддержку снижения уровня антител к щитовидной железе [26 Trusted Source PubMed Go to source], в то время как одно дополнительное исследование показало связь между низким содержанием магния в сыворотке и антителами к щитовидной железе [27 Trusted Source PubMed Перейти к источнику].
  • Подробнее о добавках для поддержки функции щитовидной железы см. Как мне использовать добавки для щитовидной железы?

3.Световая терапия

Есть некоторые обнадеживающие данные, показывающие, что низкоинтенсивная лазерная терапия может улучшить функцию щитовидной железы и снизить количество антител к ТПО. Терапия также снизила количество левотироксина, в котором нуждались пациенты, даже после 9 месяцев наблюдения [28 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 29 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].

4. Оптимизация уровней йода

Йод является важным питательным веществом для щитовидной железы, но его следует использовать с осторожностью.Дополнительный диетический йод показал в нескольких популяционных исследованиях увеличение частоты аутоиммунных заболеваний щитовидной железы [30 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 31 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]. С другой стороны, недостаток йода также может вызвать симптомы щитовидной железы. Оптимизация уровня йода может снизить уровень антител к щитовидной железе.

Для получения дополнительной информации о том, как оптимизировать уровень йода, в том числе о том, как проводить тесты, см. Как мне использовать добавки для щитовидной железы?

Итог

Если у вас не очень высокий уровень антител к ТПО, нет необходимости чрезмерно концентрироваться на снижении уровня антител к щитовидной железе до лабораторного контрольного диапазона.Снижение уровня антител к щитовидной железе до уровня ниже 500 МЕ / мл и улучшение функции щитовидной железы с помощью изменения диеты и образа жизни значительно снижает риск развития гипотиреоза.

➕ Ссылки

  1. Ehlers M, Jordan AL, Feldkamp J, et al. Уровни антител против тиропероксидазы> 500 МЕ / мл указывают на умеренно повышенный риск развития гипотиреоза при аутоиммунном тиреоидите. Horm Metab Res . 2016; 48 (10): 623-629. DOI: 10.1055 / s-0042-112815 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  2. Амузегар А., Гарибзаде С., Каземиан Э., Мехран Л., Тохиди М., Азизи Ф. Распространенность, частота и естественное течение положительных антител к антитиропероксидазе в популяции. Основанное исследование: Тегеранское исследование щитовидной железы. PLoS One . 2017; 12 (1): e0169283. Опубликовано 4 января 2017 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0169283 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  3. Amouzegar A, Ghaemmaghami Z, Beigy M, et al. Естественное течение эутиреоза и ключи к ранней диагностике дисфункции щитовидной железы: Тегеранское исследование щитовидной железы. Щитовидная железа . 2017; 27 (5): 616-625. doi: 10.1089 / th.2016.0409 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  4. Эспозито Т., Лобаккаро Дж. М., Эспозито М. Г. и др. Эффекты низкоуглеводной диетической терапии у пациентов с избыточным весом и аутоиммунным тиреоидитом: возможный синергизм с ChREBP. Наркотики . 2016; 10: 2939-2946. Опубликовано 14 сентября 2016 г. doi: 10.2147 / DDDT.S106440 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  5. Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B.Влияние безглютеновой диеты на аутоиммунитет щитовидной железы у не употребляющих наркотики женщин с тиреоидитом Хашимото: пилотное исследование. Exp Clin Endocrinol Diabetes . 2019; 127 (7): 417-422. doi: 10.1055 / a-0653-7108 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  6. Вирили С., Бассотти Дж., Сантагуида М.Г. и др. Атипичная целиакия как причина повышенной потребности в тироксине: систематическое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012; 97 (3): E419-E422. doi: 10.1210 / jc.2011-1851 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  7. Асик М., Гунес Ф, Биннетоглу Э и др.Снижение уровня ТТГ после ограничения лактозы у пациентов с тиреоидитом Хашимото с непереносимостью лактозы. Эндокринная . 2014; 46 (2): 279-284. doi: 10.1007 / s12020-013-0065-1 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  8. Abbott RD, Sadowski A, Alt AG. Эффективность диеты с аутоиммунным протоколом как часть междисциплинарного поддерживаемого образа жизни при тиреоидите Хашимото. Cureus . 2019; 11 (4): e4556. Опубликовано 27 апреля 2019 г. doi: 10.7759 / cureus.4556 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  9. Brechmann T, Sperlbaum A, Schmiegel W.Терапия левотироксином и нарушение клиренса являются наиболее сильными факторами избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: результаты ретроспективного когортного исследования. Мир J Гастроэнтерол . 2017; 23 (5): 842-852. doi: 10.3748 / wjg.v23.i5.842 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  10. Konrad P, Chojnacki J, Kaczka A, Pawłowicz M, Rudnicki C, Chojnacki C. [Дисфункция щитовидной железы у пациентов с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике]. Поль Меркур Лекарски . 2018; 44 (259): 15-18. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  11. Choi YM, Kim TY, Kim EY, et al. Связь между аутоиммунитетом щитовидной железы и инфекцией Helicobacter pylori . Korean J Intern Med . 2017; 32 (2): 309-313. DOI: 10.3904 / kjim.2014.369
  12. Bertalot G, Montresor G, Tampieri M и др. Снижение аутоантител к щитовидной железе после ликвидации инфекции Helicobacter pylori. Клин Эндокринол (Oxf) .2004; 61 (5): 650-652. doi: 10.1111 / j.1365-2265.2004.02137.x Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  13. El-Zawawy HT, Farag HF, Tolba MM, Abdalsamea HA. Лечение тиреоидита Хашимото путем искоренения Blastocystis hominis : Связь с IL-17. Ther Adv Endocrinol Metab . 2020; 11: 20420188203. Опубликовано 21 февраля 2020 г. doi: 10.1177 / 20420188203 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  14. Eslami M, Yousefi B, Kokhaei P, et al. Полезны ли пробиотики для лечения болезней Helicobacter pylori ?. Comp Immunol Microbiol Infect Dis . 2019; 64: 99-108. doi: 10.1016 / j.cimid.2019.02.010 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  15. Чжун С., Цюй С., Ван Б., Лян С., Цзэн Б. Пробиотики для предотвращения и лечения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: метаанализ и систематический обзор имеющихся доказательств. Дж Клин Гастроэнтерол . 2017; 51 (4): 300-311. doi: 10.1097 / MCG.0000000000000814 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  16. Талеби С., Каримифар М., Хейдари З., Мохаммади Х., Аскари Г.Влияние добавок синбиотиков на функцию щитовидной железы и воспаление у пациентов с гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Комплемент Тер Мед . 2020; 48: 102234. doi: 10.1016 / j.ctim.2019.102234 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  17. Ланер Э, Аннибале Б. Пагубная анемия: новые открытия с гастроэнтерологической точки зрения. Мир J Гастроэнтерол . 2009; 15 (41): 5121-5128. doi: 10.3748 / wjg.15.5121 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  18. Sterzl I, Hrdá P, Matucha P, Cerovská J, Zamrazil V.Антитела против Helicobacter Pylori, против тироидной пероксидазы, против тиреоглобулина и против париетальных клеток желудка в чешской популяции. Physiol Res . 2008; 57 Приложение 1: S135-S141. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  19. Cellini M, Santaguida MG, Virili C, et al. Тиреоидит и аутоиммунный гастрит Хашимото. Фронт-эндокринол (Лозанна) . 2017; 8: 92. Опубликовано 26 апреля 2017 г. doi: 10.3389 / fendo.2017.00092
  20. Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L.Добавка селена значительно снижает уровень аутоантител в щитовидной железе у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. Щитовидная железа . 2016; 26 (12): 1681-1692. doi: 10.1089 / th.2016.0256 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  21. Gärtner R, Gasnier BC. Селен в лечении аутоиммунного тиреоидита. Биофакторы . 2003; 19 (3-4): 165-170. doi: 10.1002 / biof.55201 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  22. Gärtner R, Gasnier BC, Dietrich JW, Krebs B, Angstwurm MW.Прием селена у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом снижает концентрацию антител к тироидной пероксидазе. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002; 87 (4): 1687-1691. doi: 10.1210 / jcem.87.4.8421 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  23. Bozkurt NC, Karbek B, Ucan B, et al. Связь между серьезностью дефицита витамина D и тиреоидитом Хашимото. Эндокр Прак . 2013; 19 (3): 479-484. doi: 10.4158 / EP12376.OR Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  24. Wang S, Wu Y, Zuo Z, Zhao Y, Wang K.Влияние добавок витамина D на уровни аутоантител щитовидной железы при лечении аутоиммунного тиреоидита: систематический обзор и метаанализ. Эндокринная . 2018; 59 (3): 499-505. doi: 10.1007 / s12020-018-1532-5 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  25. Moncayo R, Moncayo H. Анализ идеализированного верхнего эталонного значения 2,5 мМЕ / л для ТТГ после публикации ось щитовидной железы с магнием и железом, особенно в условиях репродуктивной медицины. BBA Clin . 2017; 7: 115-119. Опубликовано 19 марта 2017 г. doi: 10.1016 / j.bbacli.2017.03.003 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  26. Монкайо Р., Монкайо Х. Подтверждение концепции женской модели доброкачественного заболевания щитовидной железы: Восстановление морфологии щитовидной железы после коррекции физических и психологических стрессоров и добавок магния. BBA Clin . 2014; 3: 113-122. Опубликовано 31 декабря 2014 г. doi: 10.1016 / j.bbacli.2014.12.005 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  27. Ван К., Вэй Х, Чжан В. и др.Очень низкий уровень магния в сыворотке крови связан с повышенным риском положительных антител к тиреоглобулину и гипотиреоза: перекрестное исследование. Научная репутация . 2018; 8 (1): 9904. Опубликовано 2 июля 2018 г. doi: 10.1038 / s41598-018-28362-5 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  28. Höfling DB, Chavantes MC, Juliano AG и др. Низкоуровневый лазер в лечении пациентов с гипотиреозом, вызванным хроническим аутоиммунным тиреоидитом: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Лазеры Медицинские науки . 2013; 28 (3): 743-753. doi: 10.1007 / s10103-012-1129-9 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  29. Höfling DB, Chavantes MC, Juliano AG, et al. Низкоуровневая лазерная терапия хронического аутоиммунного тиреоидита: пилотное исследование. Лазеры Surg Med . 2010; 42 (6): 589-596. doi: 10.1002 / lsm.20941 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  30. Foley TP Jr. Взаимосвязь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и потреблением йода: обзор. Эндокринол Пол .1992; 43 Дополнение 1: 53-69. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  31. Катагири Р., Юань Х, Кобаяши С., Сасаки С. Влияние избыточного потребления йода на заболевания щитовидной железы у различных групп населения: систематический обзор и метаанализы, включая обсервационные исследования. PLoS One . 2017; 12 (3): e0173722. Опубликовано 10 марта 2017 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0173722 Надежный источник PubMed Перейти к источнику

Рекомендуемые продукты

Нужна помощь или вы хотите узнать больше?
Посмотреть Dr.Дополнительные ресурсы Ruscio

Получить помощь

Антитиреоидные антитела Тесты и уровни: цель, процедура, результаты

Щитовидная железа — это железа в нижней части шеи, чуть ниже кадыка. Он вырабатывает гормоны, которые помогают вашему телу использовать энергию, сохранять тепло и поддерживать работу мозга, сердца, мышц и других органов.

Антитела вырабатываются вашей иммунной системой для защиты вашего организма от бактерий и вирусов. Когда вредные вещи вторгаются в ваше тело, антитела уничтожают их.Например, антитиреоидные антитела по ошибке атакуют вашу щитовидную железу. Это может привести к избытку или недостатку гормонов щитовидной железы.

Влияние на здоровье

Антитиреоидные антитела нацелены на определенные части щитовидной железы, в том числе:

Пероксидаза щитовидной железы (ТПО). ТПО — это фермент, играющий важную роль в производстве гормонов щитовидной железы.
Тиреоглобулин (ТГ). Это вещество также помогает организму вырабатывать гормоны щитовидной железы.
Рецептор тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ прикрепляется к рецептору на клетках щитовидной железы, что заставляет железу вырабатывать и выделять гормон щитовидной железы в кровь.

Антитела могут повредить железу, вызвать ее набухание и повлиять на ее работу. Это может привести к таким заболеваниям, как:

Продолжение

Болезнь Хашимото. Это наиболее распространенная форма недостаточной активности щитовидной железы, называемая гипотиреозом. Когда щитовидная железа воспалена, она не может вырабатывать гормоны так хорошо, как обычно. Через много лет щитовидная железа повреждается.Это приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы в крови. Когда уровень становится слишком низким, клетки вашего тела не могут получить достаточное количество гормона щитовидной железы и не могут работать должным образом.

Признаки болезни Хашимото включают:

Болезнь Грейвса. Это происходит, когда антитела заставляют клетки вашей железы работать сверхурочно. Сверхактивная щитовидная железа или гипертиреоз вырабатывает и выделяет слишком много гормонов щитовидной железы в кровь. Когда это происходит, все функции вашего тела ускоряются.

Симптомы болезни Грейвса включают:

Тест

После проведения обычного анализа крови для проверки уровня гормонов ваш врач может назначить тест на антитела для выявления болезни Хашимото или болезни Грейвса. Тест на антитела может помочь вашему врачу выяснить, атакует ли ваша иммунная система щитовидную железу или причиной может быть что-то еще. Он также может заказать тестирование на антитела к:

зобу. Это увеличенная щитовидная железа. Это может быть вызвано несколькими причинами, включая болезнь Хашимото или болезнь Грейвса.

Аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или ревматоидный артрит. Эти и другие заболевания могут повысить ваши шансы на заболевание щитовидной железой.

Как это делается

Ваш врач или лаборант возьмут образец вашей крови, чтобы определить, сколько в ней антитиреоидных антител.

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализов. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, травы, витамины и добавки. Беременность также может повлиять на результаты, поэтому сообщите своему врачу, ожидаете ли вы или думаете, что ожидаете.

Результаты

Если тест не обнаруживает антител, это, вероятно, означает, что ваша иммунная система не является причиной ваших симптомов.

Если ваши результаты показывают высокий уровень антител против тироидпероксидазы или тиреоглобулина, возможно, у вас болезнь Хашимото.

6Мар

Пульс в норме у женщин 30 лет: Ваш браузер устарел

6 Мар 1970 alexxlab Комментировать

Что делать при низком давлении?

Верхняя граница нормального артериального давления (АД) – 140/90 мм.рт.ст., нижняя – 90/60 мм.рт.ст. Превышение – это гипертензия, а показатель АД ниже нормального диапазона – это гипотензия (гипотония).

Нужно учитывать, что уровень нормального (рабочего) АД у каждого человека свой. Поэтому лучше принимать во внимание, что любое давление меньше нормального (индивидуального) на 20% — это гипотония.

Причины и признаки низкого сердечного давления.

Возникать гипотония может остро или длиться хронически. Диагноз “гипотензия” ставится при хроническом снижении артериального давления.

Причины острой гипотонии: инфаркт миокарда, обильное кровотечение, травматический или анафилактический шок, тромбоэмболия легочной артерии, перитонит, приступ аритмии.

Хроническая гипотензия может быть:

  1. физиологической (т. е. нормальной — у спортсменов, людей, чей организм приспособился к большим физическим нагрузкам),
  2. первичная – из-за психических или физических перегрузок,
  3. вторичная – как следствие других патологий и заболеваний.

 Наиболее распространена вторичная гипотензия. Ее вызывают:

  • анемии (чаще при кровопотерях),
  • черепно-мозговые травмы,
  • интоксикации (алкогольная, наркотическая, при инфекциях, передозировке некоторых лекарств),
  • эндокринные нарушения (гипогликемия, патология щитовидной железы),
  • патология позвоночника (остеохондроз, травмы, повреждения позвоночных артерий).

Симптомы низкого давления:

  • головокружение, потеря сознания, слабость, снижение памяти, внимания, работоспособности,
  • головная боль (в висках, в области лба),
  • тахикардия (учащенный пульс),
  • боли в области сердца (длится больше 30 минут),
  • тошнота, рвота, метеоризм, запоры.

Чтобы установить причину данных симптомов и поставить диагноз необходимо дообследование (ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, ФГДС) и консультация и наблюдение врачей (терапевт, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог). 

Нужно ли лечить низкое давление?

Многие люди не чувствуют повышения и понижения своего АД. Так устроен наш организм – он приспосабливается к умеренным изменениям АД благодаря сложным внутренним механизмам. Однако это не значит, что такие состояния не опасны.

Все знают, что артериальная гипертензия часто сопровождается инсультами и инфарктами. Однако не многим известно, что гипотензия имеет такие же осложнения!

А низкое давление в молодости может привести к артериальной гипертензии в зрелом и пожилом возрасте. Поэтому гипотония – это абсолютно реальная проблема. Для пожилых людей гипотония и вовсе опасна: страдает головной мозг от недостатка кислорода и питательных веществ (вкупе с атеросклерозом может развиться ишемический инсульт), а заболевания сердца (атерокардиосклероз и стенокардия) при гипотонии прогрессируют стремительнее.

Для беременных низкое артериальное давление – крайне опасное состояние. Плод недополучает питательные вещества и кислород (возникают из-за этого врожденные пороки развития, и возможны преждевременные роды или невынашивание беременности. 

Что делать при низком давлении?

Физиологическая гипотония не требует особенных мер, если не вызывает жалоб у здорового человека. При снижении физических нагрузок пониженное артериальное давление приходит к нормальным значениям.

Если гипотония хроническая первичная, то необходимо устранить психическую или физическую перегрузку. Помогают в этом массаж, плавание, прогулки на свежем воздухе и все то, что позволяет человеку забыть о проблемах насущных и расслабиться. В домашних условиях рекомендуется добавить в пищу приправы и пряности (гвоздика, корица), кофеинсодержащие напитки. При неэффективности необходима консультация врача и, возможно, прием лекарственных препаратов.

Если гипотония хроническая вторичная, то необходимо лечение заболевания, ее вызвавшее.

Для наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы рекомендуется использовать тонометры Microlife, оснащенные современными технологиями и дополнительными функциями. Раннее выявление гипотензии позволяет предпринять повышающие АД мероприятия и спасти жизнь.

Что делать при высоком давлении

Причинами высокого давления могут быть:

  • отказ от приема гипотензивных препаратов
  • неправильный прием препаратов при гипертонической болезни
  • заболевания щитовидной железы, почек, надпочечников
  • болезни сердца
  • преэклампсия у беременных
  • черепно-мозговые травмы головы
  • тяжелые ожоги
  • злоупотребление никотином, алкоголем
  • психо-эмоциональный стресс
  • значительные физические нагрузки
  • обильный прием пищи
  • перепады атмосферного давления

Симптомы артериальной гипертензии:

  • интенсивная головная боль
  • головокружение
  • тошнота, рвота
  • нарушение зрения, преходящая слепота
  • двоение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами
  • онемение рук, лица
  • снижение болевой чувствительности в области лица, губ, языка
  • ощущение ползания мурашек
  • легкой слабости в дистальных отделах рук
  • судороги
  • боль в области сердца
  • сердцебиение
  • ощущение перебоев
  • одышка
  • озноб, тремор
  • чувство страха
  • раздражительность
  • потливость
  • чувство жара
  • жажда

Опасность высокого давления

Несмотря на бессимптомное течение, длительное повышение артериального давления влияет на многие органы- мишени: головной мозг, почки, сердце, глаза, сосуды. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне  повышенного АД может вызывать развитие таких осложнений как инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, поражение органов зрения. 

Высокое верхнее и нижнее артериальное давление

Нормальным артериальным давлением здорового человека считается показатель 120 (верхнее- систолическое) и 80 (нижнее- диастолическое) мм. рт. ст. соответственно.

Степени гипертонии

1 степень гипертонии: 140-159/90-99 мм.рт.ст.

2 степень гипертонии: 160—179/100—109 мм.рт.ст.

3 степень гипертонии: 180 и выше/110 и выше мм.рт.ст.

В качестве профилактики наиболее простым и доступным методом является регулярное измерение артериального давления. В настоящее время существуют универсальные приборы с технологией AFIB, которые одномоментно могут измерять уровень артериального давления и выявить мерцательную аритмию.

Что делать при высоком давлении?

При лечении артериальной гипертензии используется следующие классы препаратов: антагонисты кальция, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Все лекарственные препараты имеют показания и противопоказания, побочные действия. Подбирать препараты и схему лечения должен только врач.

Помощь при неосложненном гипертоническом кризе

  • Прекратить физическую нагрузку.
  • Присесть или прилечь с приподнятой головой, измерить АД.
  • Необходимо успокоиться и не паниковать (можно принять настойку валерианы, пустырника).
  • Восстановить дыхание – несколько глубоких вдохов и выдохов.
  • При первом в жизни гипертоническом кризе обязательно нужно вызвать «Скорую помощь».
  • Независимо от типа гипертонического криза в качестве самопомощи следует использовать препараты лекарственной формы с быстрым наступлением ожидаемого эффекта и коротким сроком выведения: каптоприл 25 мг; нифедипин 10 мг; моксонидин 0,2-0,4 мг; пропранолол 10-40 мг.
  • Если уровень артериального давления не снижается или продолжает повышаться рекомендовано вызвать «Скорую помощь».

таблица по возрастам. Как измерить пульсовые колебания

Нормальный пульс человека взрослого может в разы отличаться от новорожденного. Для наглядности ниже в статье представлена таблица по возрастам, но, вначале определим, что такое пульс и как его можно измерить.

Пульс — что это такое?

Сердце человека ритмично сокращается и выталкивает кровь в сосудистую систему, в результате этих толчков стенки артерий начинают колебаться.

Такие колебания стенок артерий принято называть пульсом.

Кроме артериальных, в медицине различают также пульсовые колебания стенок венозных и капиллярных сосудов, но основную информацию о сердечных сокращениях несут именно артериальные (не венозные и не капиллярные) колебания, поэтому, далее, говоря о пульсе, имеем ввиду именно их.

Пульсовые характеристики

Существуют следующие пульсовые характеристики:

  • частота — число колебаний стенки артерии за минуту
  • ритмичность — характер интервалов между толчками. Ритмичный — если интервалы одинаковы и аритмичный, если интервалы отличаются
  • наполнение — объем крови на пике пульсовой волны. Различают нитевидный, пустой, полный, умеренного наполнения
  • напряжение — характеризует усилие, которое нужно приложить к артерии до полного прекращения пульсации. Различают мягкий, твердый и пульс умеренного напряжения

Как измеряют пульсовые колебания

В современной медицине исследования проявлений работы сердца можно разделить на две большие группы:

  • аппаратные — с использованием пульсометра, электрокардиографа и других приборов
  • мануальные — при всем разнообразии методов исследования пальпация является самым простым и быстрым методом, к тому же не требующим специальной длительной подготовки перед процедурой

Как измерить пульс на руке самостоятельно

Можно измерить пульсовые колебания артерий самостоятельно.

Где можно измерять

Измерять можно в следующих местах:

  • на локтевом сгибе на плечевой артерии
  • на шее на сонной артерии
  • в паховой зоне на бедренной артерии
  • на запястье на лучевой артерии

Наиболее распространенный метод измерения — на лучевой артерии на запястье.

Для нахождения пульса можно воспользоваться любыми пальцами, кроме большого. Большой палец сам имеет пульсацию, а это может повлиять на точность измерения.

Обычно используют указательный и средний пальцы: их прикладывают под сгибом запястья в районе большого пальца, перемещая, пока не обнаружатся пульсовые колебания. Можно попробовать найти их на обеих руках, но учтите, что сила пульсации может быть не одинакова на левой и правой руках.

Особенности измерений

Во время тренировок частоту сердечных сокращений обычно считают в течение 15-ти секунд и умножают на четыре. В состоянии покоя измеряют в течение 30-ти секунд и умножают на два. Если есть подозрения в аритмичности, время измерений лучше увеличить до 60 секунд.

При измерении следует иметь ввиду, что частота колебаний стенок сосудов может зависеть не только от физической нагрузки. Например, стресс, гормональный выброс, повышение температуры тела, даже прием пищи и время суток могут влиять частоту.

Ежедневные измерения лучше проводить в одно и то же время. Например, в первой половине дня через час после завтрака.

Норма пульса для женщин

Из-за физиологических отличий женского организма, который в течение жизни подвержен значительным гормональным колебаниям, влияющим на сердечно-сосудистую систему, норма частоты сердцебиения для женщин отличается от нормы мужчин такого же возраста. Частота пульса у женщин в состоянии покоя как правило выше на 5-10 ударов в минуту.

Увеличение частоты сердечных сокращений отмечается во время беременности, менструации, при наступлении климакса. Это увеличение называют физиологической тахикардией.

Норма пульса у спортсменов

Люди, регулярно занимающиеся спортом, имеют более низкую частоту сердечных сокращений.

Пульс в состоянии покоя у спортсменов может составлять менее сорока ударов в минуту против шестидесяти-восьмидесяти у неподготовленного человека. Такая ЧСС необходима для работы сердца во время предельных нагрузок: если естественная частота не превышает сорока ударов в минуту, в моменты стрессового напряжения сердцу не придется разгоняться больше 150-180 ударов.

За год-два активных тренировок пульс спортсмена снижается на 5-10 ударов в минуту. Первое ощутимое снижение частоты сердечных сокращений можно почувствовать уже после трех месяцев регулярных занятий, за это время частота снижается на 3-4 удара.

Частота пульса для сжигания жира

Организм человека по-разному реагирует на различную интенсивность нагрузок. Сжигание жира происходит при нагрузках 65-85% от максимальной.

Таблица зон нагрузок и действий на организм человека

Частота сердечных сокращений
В % от максимальной		Действие на организм
90-100%Экстремальные нагрузки. Организм работает на пределе возможностей. Только для опытных спортсменов.
80-90%Анаэробная зона. Высокие нагрузки для улучшения физической выносливости.
70-80%Аэробная зона. Улучшение кардиовыносливости и эффективное сжигание калорий.
60-70%Начало зоны жиросжигания. Комфортные нагрузки и хорошая эффективность для базового уровня.
50-60%Легкая активность. Адаптация к нагрузкам и восстановление.

 

Существует несколько способов расчета необходимой нагрузки для сжигания жира, дающих похожие результаты. Самый простой, учитывающий только возраст:

220 минус ваш возраст — получаем максимальную частоту сердечных сокращений (ударов в минуту).

Например, если вам 45 лет, максимальная ЧСС составит 220-45=175

Определение границ зоны ЧСС, оптимальной для сжигания жира:

  • 175*0.65=114 — нижняя граница
  • 175*0.85=149 — верхняя граница

Пульс — норма по возрастам в таблице

ВозрастКол-во ударов в минуту
среднее (мин / макс)
до 1 месяца140 (110 / 170)
от 1 месяца до 1 года132 (100 / 160)
от 1 года до 2 лет124 (95 / 155)
от 2 до 4 лет115 (90 / 140)
от 4 до 6 лет105 (85 / 125)
от 6 до 8 лет98 (78 / 118)
от 8 до 10 лет88 (70 / 110)
от 10 до 12 лет80 (60 / 100)
от 12 до 15 лет75 (55 / 95)
от 15 до 50 лет70 (60 / 80)
от 50 до 60 лет75 (65 / 85)
от 60 до 80 лет80 (70 / 90)

 

Как пульс связан с продолжительностью жизни

Изнуряющие тренировки, правильное питание и гонка за новейшими фитнес-трекерами — это то, что сегодня позволяет нам быть в тренде. Но вы уверены, что всё делаете правильно? Норвежский кардиолог Васим Захид в своей книге «Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше» рассказывает об эффекте, который оказывают тренировки на сердечные заболевания и недуги, связанные с неправильным образом жизни. И первое, на что он призывает обратить внимание, — это пульс.

Пульс человека в состоянии покоя составляет около 70 ударов в минуту, а максимальный пульс, который способно вынести сердце, — 220 ударов. На тренировке, чтобы довести сердцебиение до 200 ударов, нам понадобится время и активные упражнения. А вот гепард может увеличить пульс со 120 до 250 ударов всего за несколько секунд, но это увеличение столь стремительно, что гепард способен сохранять скорость всего в течение 15–20 секунд. Если он будет бежать дольше, его внутренние органы перегреются.

У коз, коров и свиней пульс в состоянии покоя примерно такой же, как у людей. У более мелких животных — например, кроликов и кур — сердцебиение составляет от 200 до 300 ударов в минуту, а у хомяков и мышей — от 500 до 600. Сердце колибри бьется с бешеной скоростью — 1200 ударов в минуту во время полета. С крупными млекопитающими дела обстоят совершенно иначе. Пульс слона — около 30 ударов в минуту, а сердце синего кита за то же время успевает ударить всего восемь раз.

Если разместить на вертикальной шкале частоту сердцебиения, а на горизонтальной — продолжительность жизни, то становится ясно, что пульс обратно пропорционален возрасту. Животные с наиболее высоким пульсом в состоянии покоя — мыши, крысы и хомяки — живут меньше всех. Те же, у кого пульс немного медленнее, — кошки, тигры, собаки и лошади — живут чуть дольше. Самые же крупные животные, такие как слоны и жирафы, обладающие наиболее медленным пульсом, живут дольше всех. Но из этого правила есть одно важное исключение. Это человек. Мы в эту шкалу вообще не укладываемся.

Если судить по частоте нашего пульса, то продолжительность нашей жизни должна быть такой же, как у ослов и лошадей, то есть от 25 до 30 лет. Но, как известно, живем мы дольше, и это доказывает, что «правило пульса» работает не на сто процентов.

Другое интересное наблюдение — это сопоставление пульса и продолжительности жизни среди людей. Считается, что чем медленнее пульс в состоянии покоя, тем лучше у человека здоровье и тем дольше он живет, а частый пульс может указывать на заболевание. К тому же учащенное сердцебиение само по себе приводит к тому, что сердце и кровеносные сосуды изнашиваются быстрее.

Максимальный пульс — наибольшее количество сокращений, которое сердце способно совершить в минуту, — зависит от человека и во многом обусловлен генетически. Мы можем измерить его во время физических нагрузок, в частности тренировок.

Изучением эффекта, который тренировки оказывают на наше сердце, занимается исследовательская группа кардиологических упражнений (Cardiac Exercise Research Group, или CERG) при Университете Тронхейма. Немало внимания учёные уделяют высокоинтенсивному интервальному тренингу, известному также под названием 4 × 4. Этот метод очень эффективен и подходит для всех желающих, независимо от возраста и подготовки.

Каждое упражнение выполняется короткими интервалами: несколько минут интенсивных занятий чередуются с минутами отдыха. Между интервалами вы делаете перерывы — три минуты идете быстрым шагом. Сначала вас ждёт небольшая пробежка, чтобы разогреться, а затем начинается интервальный бег, где выкладываться надо по полной, чтобы участился пульс.

Желательно, чтобы во время интервалов спринта пульс составлял от 85 до 95% вашего максимального пульса.

Наибольшее количество сокращений, которое ваше сердце сможет осуществить во время этого упражнения, и есть ваш максимальный пульс.

Существуют и другие способы рассчитать максимальный пульс.

Максимальный пульс = 211 – 0,64 × возраст.

Например, вам 42 года, значит, ваш максимальный пульс составляет 211 — 0,64 × 42 = 184 удара в минуту. От 85 до 95% от этого показателя составляет от 157 до 176 ударов в минуту — именно с такой интенсивностью вам необходимо двигаться во время интервального тренинга.

К занятиям спортом нужно подходить со всей ответственностью и не перестараться. Если тренироваться несколько раз в неделю, постепенно увеличивая интенсивность, вы уже спустя несколько недель заметите, как улучшилось ваше состояние.

 

о чем это говорит, и что надо делать? / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Холестерин – органическое вещество, природный жирорастворимый спирт. В организме всех живых существ, входит в состав клеточной стенки, образуя ее структурность и участвуя в транспорте веществ внутрь клетки и обратно.

Холестерин существует в виде двух: LDL или липопротеид низкой плотности (ЛПНП) называют «плохим» холестерином. Липопротеид высокой плотности (ЛПВП) или HDL — называют «хорошим».

Высокий холестерин в крови, не считавшийся проблемой еще несколько десятков лет назад, сейчас волнует многих. Инфаркты и инсульты уносят жизни многих людей, и причиной половины их них является атеросклероз сосудов, который, в свою очередь, является следствием повышенного холестерина в крови у мужчин и женщин. О чем это говорит, и что надо делать в таком случае.

Показано определение холестерина следующим пациентам:
• Женщинам, длительно принимающим гормональные контрацептивы;
• Женщинам в менопаузе;
• Мужчинам после 35 лет;
•Людям из группы риска по наследственности;
• При достижении определенного возраста;
• Страдающим сахарным диабетом и гипотиреозом;
• Страдающим ожирением;
• Имеющим вредные привычки;
• При наличии симптомов системного атеросклероза.

 Большинство специалистов считают, что сидячая работа, малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки на свежем воздухе, переедание, обилие вредной пищи в рационе — являются определяющими факторами в раннем развитии атеросклероза и причинами высокого холестерина у населения.

Норма холестерина может колебаться в диапазоне 3,6-7,8 ммоль/л. Однако врачи говорят, что любой уровень холестерина свыше 6 ммоль/л считают повышенным и представляет риск для здоровья, так как может спровоцировать атеросклероз, другим словом закупорить сосуды, создавая препятствия для тока крови по венам и артериям.

Классификация уровней холестерина в крови:
• Оптимальный – 5 и менее ммоль/л.
• Умеренно повышенный – 5-6 ммоль/л.
• Опасно повышенный холестерин – 7,8 ммоль/л.

При этом различают несколько видов данных соединений:
• ЛПВП – липопротеиды высокой плотности, транспортируют излишки свободного холестерина из тканей в печень для переработки и выведения.
• ЛПНП – липопротеиды низкой плотности, предназначенные для транспорта холестерина из печени к тканям.
• ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности, переносят эндогенный холестерин, триглицериды в организме.

Повышенное содержание в крови холестерина способствует развитию атеросклеротического поражения стенок кровеносных сосудов и является одним из факторов риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и инфаркт миокарда, мозговой инсульт и перемежающаяся хромота.

Почему холестерин в крови повышен, о чем это говорит и что надо делать? Риск появления повышенного холестерина увеличивается в случае наследственной предрасположенности, если близкие родственники больны атеросклерозом, ИБС или артериальной гипертензией.

С возрастом риск развития гиперхолестеринемии также повышается. В среднем возрасте повышение холестерина чаще выявляется у мужчин, однако с наступлением климакса женщины становятся подвержены этой патологии так же часто, как и мужчины.

Тем не менее, основные причины высокого холестерина у женщин или мужчин имеют приобретенный характер:
• Неправильный образ жизни больного: гиподинамия, курение, злоупотребление спиртными напитками, частые стрессовые ситуации;
• Сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани;
• Кулинарные предпочтения: регулярное употребление жирной пищи, животного происхождения, недостаточное количество в рационе свежих овощей и фруктов.

Все вышеперечисленные факторы – это прямые ответы, почему может быть повышен холестерин, а точнее, это прямые результаты некачественного отношения к своему здоровью.
Симптомы

Вот определенные признаки, по которым можно выявить холестерин выше нормы:
• стенокардия из-за суживания коронарных артерий сердца.
• боли в ногах при физических нагрузках.
• наличие сгустков крови и разрывов кровеносных сосудов.
• разрыв бляшек и как следствие сердечная недостаточность.
• наличие ксантомы – это желтые пятна на коже, чаще всего в области глаз.

Сам по себе высокий холестерин не имеет никаких признаков. Симптомы бывают у атеросклероза – общепринятого последствия излишнего холестерина. Если простуду вы можете распознать по легкому насморку, то повышенный холестерин в крови иногда обнаруживается только после инфаркта.

Иными словами, не стоит дожидаться, пока признаки высокого холестерина проявят себя. Лучше делать анализы для профилактики раз в 1-5 лет (в зависимости от риска).

 Как лечить повышенный холестерин?

Для того, чтобы снизить высокий уровень холестерина в крови нужен комплексный подход. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для выбора оптимальной программы борьбы с повышенным содержанием холестерина.

В зависимости от степени риска, применяются разные методы лечения:
• отказ от вредных привычек;
• лечебная физкультура;
• снижение веса;
• специальные диеты;
• медикаментозное лечение.

Помогает снизить холестерин в крови у женщин и мужчин:
• физическая активность 5-6 раз в неделю по 30-60 минут;
• не ешьте продукты, содержащие транс-жиры;
• ешьте побольше клетчатки, в продуктах, разрешенных для низко-углеводной диеты;
• ешьте морскую рыбу хотя бы 2 раза в неделю или принимайте жирные кислоты Омега-3;
• бросьте курить;
• будьте трезвенником или пейте алкоголь умеренно.

 Следует отметить важное значение регулярных медицинских осмотров, ведь большинство заболеваний гораздо проще вылечить на начальной стадии, когда человека еще практически ничто не беспокоит. Помните: осложнения, которые вызываются повышенным холестерином, необратимы, а лечение не избавляет от существующих проблем, а лишь предотвращает развитие новых.

Для того, чтобы понизить гиперхолестеринемию, следует ограничить в своем рационе продукты повышающие холестерин:

 красное мясо – говядина, телятина;

 желток яйца;

 жирная свинина, баранина, сало;

 субпродукты;

 сосиски, колбасы;

 мясо утки;

 майонез;

 консервы;

 легкоусвояемые углеводы;

 жареные блюда;

 маргарин;

 кофе;

 продукты, содержащие транс-жиры, так называемый фаст-фуд: чипсы, крекеры и т.п.;

 молочка высокой жирности: сыр, сливки, сметана, молоко, мороженое, сливочное масло, топленое масло;

 устрицы, крабы, креветки, икра. К примеру, лобстер весом 100 гр. содержит 70 мг. холестерина.

Не стоит забывать, что в среднем, лишь 30% холестерина поступают в кровь извне. Остальная его часть вырабатывается организмом самостоятельно. Поэтому даже если с помощью различных диет пытаться снизить уровень этих жиров, то «убрать» его существенную долю все равно не получится.

Специалисты рекомендуют придерживаться безхолестериновой диеты не с целью профилактики, а лишь в лечебных целях, когда уровень этих жиров действительно высокий.

Помимо ограничение продуктов, которые повышают холестерин, можно добавить в свой рацион питания продукты, понижающие уровень холестерина.

 авокадо;

 зародыши пшеницы;

 отруби коричневого риса;

 семена кунжута;

 семечки подсолнуха;

 фисташки;

 семена тыквы;

 кедровые орехи;

 льняное семя;

 миндаль;

 оливковое масло;

 зелень в любом виде;

 дикий лосось и сардины — рыбий жир;

 черника, малина, клубника, клюква, брусника, черноплодная рябина, гранат, красный виноград.

Также исключив кофе и заменив его на качественный некрепкий зеленый чай можно сократить уровень холестерина на 15%.

 Занятия спортом
Самый простой и естественный способ поддерживать сосуды в хорошей форме — это движение: физический труд, гимнастика, танцы, прогулки, словом, все, что приносит ощущение мышечной радости. У людей, физически активных, уровень общего холестерина обычно бывает ниже, а уровень «хорошего» — выше.

Получасовая ходьба в умеренном темпе 3–5 раз в неделю, чтобы пульс учащался не более чем на 10–15 ударов в минуту, — прекрасный цикл терапии.

 Кроме таких способов, как повышение физической нагрузки, ведение здорового образа жизни и употребления в пищу здоровых продуктов, человеку с повышенным уровнем холестерина может быть предложен прием медикаментозных средств. #ямалздоров #нацпроектдемография89 #нацпроектздравоохранение89

Нормы артериального давления для людей разного возраста. Профилактика отклонений артериального давления

Содержание статьи:

Артериальное давление – один из важнейших показателей состояния организма, и даже незначительные его колебания могут быть связаны с риском для здоровья. Именно поэтому без его измерения не проходит ни одно базовое обследование. Следует учитывать, что нормальные показатели АД довольно условны и носят индивидуальный характер.

Артериальное давление – что это

При нормальной работе сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в артерии. В свою очередь, когда кровяной поток проходит по сосудам, он оказывает на них давление. Соответственно, артериальное давление – это условный показатель, который характеризует силу давления крови на стенки сосудов. Индикатор характеризует работу сердца, эластичность кровеносных сосудов и сердечно-сосудистую систему человека в целом.

Давление – величина переменчивая. Она колеблется в зависимости от циклов сердцебиения, может повышаться и понижаться несколько раз даже в течение одних суток. Зачастую самый высокий показатель наблюдается в часы дневной активности, а самый низкий – во время ночного сна.

Регулярный и своевременный контроль этого показателя позволяет вовремя выявлять отклонения в работе вегетативной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Измеряется артериальное давление в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.). При этом на обеих руках АД может отличаться, однако разница не должна превышать 10 мм. рт. ст.

Для мониторинга используется три показателя, характеризующих артериальное давление:

  • Систолическое, или верхнее давление. Характеризует максимальную силу давления крови на стенки сосудов в момент сердечного сокращения. В это время сокращаются правый и левый желудочки, а кровь выталкивается в фазе систолы в аорту. На величину систолического давления влияет частота и сила сердечных сокращений, а также сосудистое сопротивление. При измерении верхнее давление всегда указывается первым.
  • Диастолическое, или нижнее давление. Показывает наименьший уровень давления крови на сосудистые стенки во время паузы между сердечными сокращениями. В этой фазе сердце отдыхает и наполняется кровью. Показатель зависит только от сосудистого сопротивления. Во время измерения нижнее давление фиксируется вторым.
  • Пульсовое давление. Разница между систолическим и диастолическим давлением.

Медицинская норма артериального давления

Артериальное давление – крайне переменчивая и индивидуальная величина, которая зависит от пола и возраста человека, физической активности, наличия вредных привычек, эмоционального фона и многих других факторов. В идеале индикатор должен определяться по индивидуальной схеме для каждого человека. Однако для более удобной и быстрой диагностики существуют официальные нормативные показатели, которые используют врачи в ежедневной практике.

В таблице указана норма систолического и диастолического давления у человека без распределения по полу и возрасту согласно данным Европейского общества по изучению гипертензии (ESH).

Категория

САД (мм.рт.ст)

ДАД (мм.рт.ст)

Оптимальное

< 120

< 80

Нормальное

120 -129

80-84

Высокое нормальное

130-139

85-89

Артериальная гипертония 1 степени

140-159

90-99

Артериальная гипертония 2 степени

160-179

100-109

Артериальная гипертония 3 степени

≥ 180

≥ 110

Изолированная систолическая гипертония

> 140

> 90

Нормы артериального давления по возрастам у мужчин и женщин

Если брать во внимание возрастной фактор, в норме кровяное давление у детей ниже, чем у взрослых. С возрастом у людей обоих полов и систолическое, и диастолическое давление повышается. Происходит это в связи с развитием в кровеносных сосудах возрастных изменений.

Существуют различия и по половому фактору.

Нормы показателей артериального давления у мужчин и женщин в зависимости от возраста:

Возраст

Систолическое

Диастолическое

 

Мужчины

Женщины

Мужчины

Женщины

До 1 года

96

95

66

65

От 1-10 лет

103

103

69

70

От 10-20 лет

123

116

76

72

От 20-30 лет

126

120

79

75

От 30-40 лет

129

127

81

80

От 40-50 лет

135

137

83

84

От 50-60 лет

142

144

85

85

От 60-70 лет

145

159

82

85

От 70-80 лет

147

157

82

83

От 80-90 лет

145

150

78

79

Несмотря на то, что гипертония считается болезнью людей старшего возраста, молодые также часто страдают от повышенного АД. Просто люди в возрасте до 35 лет зачастую не ощущают симптомов. И это еще одна причина, по которой крайне важно регулярно и правильно измерять кровяное давление.

Как правильно измерять давление

Для своевременного контроля артериального давления в каждой домашней аптечке должен быть тонометр. Это специальный прибор, который позволяет фиксировать систолическое и диастолическое давление.

Для измерения давления можно использовать:

  • Ручной тонометр с манжеткой. Для получения точных данных требует наличия определенных навыков и того, кто проводит измерение. Большое значение имеет правильность расположения манжеты, а также умение слышать сердечные тоны и правильно пользоваться тонометром. При корректном обращении позволяет получить точные и достоверные результаты.
  • Автоматические или полуавтоматические устройства. Работают по принципу механического тонометра, но позволяют получить более точные результаты. После размещения устройства показатель АД выводится на специальный экран.

Для выявления связи артериального давления с плохим самочувствием человека необходимо измерять показатель не только точно, но и регулярно. Недостаточно одного похода в поликлинику или нескольких визитов к врачу. Следует определять уровень АД ежедневно, в разные часы дня, и при этом фиксировать результаты в дневник. В него же нужно заносить примечания касательно самочувствия или повлиявших на результат обстоятельств – плохой сон, пропущенный прием лекарств, недомогание и др.

Суточный мониторинг позволит определить наиболее подходящее время для приема лекарств и обеспечит качественный контроль лечения. Только так можно получить правильные результаты, которые будут пригодны для врачебного анализа.

Вне зависимости от способа и времени проведения измерений, для получения корректных показателей необходимо придерживаться ряда важных правил:

  • исключить физические нагрузки, прием пищи и курение примерно за 30 минут до начала измерений;
  • не двигаться, не разговаривать во время измерения;
  • принять удобную позу и расслабиться, обязательно обеспечить опору для руки, расположив ее так, чтобы рука находилась в естественном положении приблизительно на уровне сердца;
  • измерять показатель на каждой руке с перерывом примерно в 10-15 минут.

Причины отклонений от нормы

Патологические колебания артериального давления связаны со многими внешними факторами:

  • нестабильное психоэмоциональное состояние, стрессы, депрессии;
  • чрезмерные нагрузки или, наоборот, ведение малоподвижной жизни;
  • лишний вес;
  • патологии внутренних органов и систем;
  • вредные привычки – употребление алкоголя, табакокурение;
  • неправильное питание, строгие диеты, употребление соленой и жирной пищи;
  • нехватка витаминов, микроэлементов;
  • резкое изменение погоды, климата;
  • наследственные факторы.

Что касается внутренних процессов, чаще всего скачки АД становятся следствием:

  • Повышения густоты крови, которая усложняет ток по артериям. Причин сгущения крови довольно много, зачастую это аутоиммунные патологии или сахарный диабет.
  • Слабости сердечной мышцы, ее неспособности работать с необходимой силой и в должном режиме.
  • Потери сосудами эластичности.
  • Сбоев в работе эндокринной системы.

Зачастую отклонение уровня давления от должного показателя сопровождается рядом выраженных симптомов:

  • При повышенном давлении (гипертонии), когда индикатор превышает 140/90 мм. рт. ст., возникает головная боль пульсирующего характера, тахикардия, головокружения, ухудшаются зрение и сон, появляется боль в области сердца. Это крайне опасное состояние, при котором существенно повышается риск возникновения патологий сердца и сосудов.
  • При пониженном давлении (гипотонии), когда показатель опускается ниже 100/60 мм. рт. ст., наблюдается упадок сил, сонливость, одышка, потливость, тошнота, ухудшение памяти, боли в мышцах и суставах.

Гипертония встречается гораздо чаще, чем гипотония. Если повышенное давление диагностируют у примерно у 40 % населения, то от пониженного страдают всего около 5 % людей. Лечение обоих вариантов отклонений – процесс, в котором пациент должен строго придерживаться предписаний врача и быть готовым изменить образ жизни.

Профилактика отклонений АД

Под профилактикой подразумевается возможность предупредить развитие болезни. Профилактические рекомендации будут полезны для тех людей, которые имеют наследственную предрасположенность к такой патологии или понимают, что находятся в группе риска в связи с постоянным стрессом или нервной работой.

Как и в случае с причинами и симптомами, профилактические меры для разных видов отклонений в артериальном давлении будут отличаться:

  • Повышенное давление. Чтобы избежать гипертонии, следует особое внимание уделить разработке четкого распорядка дня, режима работы, отдыха и питания. Необходимо выбирать блюда с низким содержанием соли и жира, исключить из меню фаст-фуд и жареную пищу. Крайне важно обеспечить умеренные физические нагрузки и постепенно привести в норму вес. Для нормальной работы организма снижение веса должно составлять около 5-10 % массы тела в месяц вплоть до достижения безопасных для здоровья показателей.
  • Пониженное давление. Для профилактики гипотонии необходимо обеспечить здоровый полноценный сон не менее 8-9 часов в сутки. Рацион должен состоять из блюд с повышенным содержанием кальция, магния и калия. Наиболее оптимальна пятиразовая схема питания. Необходимо ограничить употребление блюд с высоким содержанием животных жиров и простых углеводов. Необходимы также легкие физические нагрузки раз в 2-3 дня – ходьба или простые упражнения.

В обязательном порядке при выявлении любых патологических отклонений в артериальном давлении необходимо отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, а также минимизировать уровень стресса, эмоциональных колебаний и перепадов настроения.

Норма пульса у женщин 30, 40, 50, 60 лет

Показания пульса зависят от возраста. С каждым десятилетием прожитой жизни частота сердечных сокращений повышается. Стабильное частое сердцебиение – признаки развития сердечной патологии. Каким должен быть у женщин пульс в норме? И когда повышение его частоты не считается опасным, критичным?

Пульс у женщин: как меняется с возрастом

Нормальный пульс здорового взрослого человека составляет 60-100 ударов. При этом у женщин он немного выше, чем у мужчин (при одинаковом возрасте, весе, росте, телосложении) в среднем, сердце женщины стучит чаще, чем сердце мужчины, на 6-8 ударов.

Повышение частоты женского сердцебиения объясняется разницей в размерах. При одинаковом объёме крови женское сердце меньше мужского. Поэтому оно вмещает меньший объём крови и вынуждено сокращаться чаще.

Резкое увеличение частоты сердцебиения приходится на период гормональных перестроек (менструация, климакс). Аналогичный скачок приходится на подростковый период, когда в организме также происходит перестройка.

Кроме полового признака, на частоту серцебиения влияет возраст. Самый высокий «здоровый» (не связанный с патологией) пульс – у новорождённых детей. Самый низкий – у тренированных взрослых спортсменов.

Повышение частоты после 30-40 лет связано с возрастными изменениями – снижением эластичности сосудов, формированием холестериновых отложений на их стенках, и, как следствие, повышением давления и учащением сердцебиения.

Подобные возрастные изменения происходят по-разному. Это зависит от многих факторов – места проживания, характера питания, образа жизни женщины. Поэтому общие нормы сердцебиения лежат в достаточно широких пределах. Обратимся к медицинским нормам и опишем, какой пульс считается нормальным у женщин 50 лет, 40, 30 и 20 лет.

Пульс сердечный: норма для молодой женщины

Самые низкие «здоровые» показатели приходятся на возраст 20-30 лет. В этот период заканчиваются все гормональные перестройки, подростковые эмоциональные всплески, организм созревает и становится взрослым. Показатели пульса стабилизируются и составляют 60-70 ударов в минуту (в спокойном, ненапряжённом состоянии, без физических, психических, эмоциональных и каких-либо других нагрузок на организм). Также считается нормальным, если показатели будут немного ниже (55 ударов) или немного выше (80 ударов за минуту).

После 30 лет частота может немного повыситься, на 10-15 ударов. Таким образом, нормальный пульс у женщин в 30-40 лет составляет 70-75 ударов. При этом сердцебиение  могут остаться на прежнем уровне (60), если женщина ведёт достаточно активный образ жизни, занимается спортом, питается экологически здоровыми продуктами и не употребляет кофе, никотин, алкоголь.

Норма пульса у женщин бальзаковского возраста

После 40 лет с проявлением возрастных изменений в сердце и сосудах пульс может ещё немного повыситься. Норма для женщин 40-50 лет составляет 75-80 ударов в минуту.

В возрасте после 50 лет пульс становится немного чаще. Он может повыситься до 85 ударов в минуту, что входит в границы нормы и не является патологией.

До тех пор, пока в организме женщины не наступила гормональная перестройка (менопауза) пульс в целом остаётся стабильным и повышаться в среднем на 5 ударов за каждые 10 лет. Таким образом, при отсутствии менопаузы, в возрасте 50-60 лет норма составит 85-90 ударов в минуту. А в возрасте 60-70 лет – 90-100 ударов. Что также не является патологией и лежит в верхних пределах нормы.

Колебания часто сопровождают заболевания сердечно-сосудистой системы, опухоли, различные инфекции, отравления. Поэтому резкое увеличение частоты пульсаций должно насторожить, стать причиной медицинского обследования. Если женщина здорова и проживает в экологически благоприятном регионе, значительных повышение пульса быть не должно.

Какой пульс считается нормальным у женщин в период менопаузы

Традиционное время наступления климакса – возраст около 50 лет. Хотя многие гинекологи отмечают, что за последнее десятилетие климакс заметно помолодел. Всё чаще гормональная перестройка начинается у женщин после 45 лет, и даже после 40-ка.

При тяжёлом протекании климакса у женщины формируются скачки давления, возникает гипертония. В таком случае пульс также скачет и становится выше – до 120-130 ударов в минуту. Такое состояние называют тахикардией, оно сопровождается неприятными болезненными ощущениями, приступами жара, приливами крови и требует лечения.

На заметку: самый злободневный вопрос, какой должен быть пульс у женщины в 50 лет, не имеет однозначного ответа. Норма у женщин 50 лет определяется не только состоянием организма и сердечно-сосудистой системы, но также наличием менопаузы. Если гормональные изменения налицо – частота может быть выше обычного.

Какой пульс должен быть в 60 лет?

После окончания гормональной перестройки сердечная деятельность стабилизируется. К 60 годам давление, частота сердечных сокращений могут даже снизиться (если организм женщины здоров). Это происходит по причине возрастного старения сердечной мышцы. Процессы старения связаны с недостатком витаминов, минералов, полноценного питания, поражения сердца и сосудов свободными радикалами. В результате действия перечисленных факторов сердечная мышца ослабевает и формирует ослабленные сердечные выбросы, частота сердцебиения уменьшается. В таком случае пульс женщин в возрасте 60 лет может составить 80 ударов за минуту.

Если же к пожилому возрасту у женщины сформировался атеросклероз, то пульс будет выше (90-100 ударов). Вместе с ним будет поддерживаться повышенное артериальное давление и болезненные ощущения.

Скачки пульса у женщин: когда это нормально?

В течение жизни женский пульс может становиться выше или ниже, в зависимости от воздействия различных факторов окружающего пространства. Когда повышение или понижение сердцебиения у женщины не считается патологией и является нормой?

Беременность

С наступлением беременности пульс повышается. Размер увеличения определяется состоянием организма и стадией вынашивания (первый, второй или третий триместр), и в целом не превышает 20%.

В течение беременности пульс постепенно увеличивается. Повышение хорошо заметно в последнем триместре беременности. Если вначале он составляет 75-90 ударов, то после 6 месяца он поднимается до 100-120 (и это – пределы нормы для беременных).

Максимальный пульс формируется во время родов. Его частота может составить 100-120 ударов. Родовая деятельность создаёт нагрузку на организм, требует от него работы в усиленном режиме. После родов в течение суток тонус организма ослабевает, пульс снижается. Через 1,5-2 месяца он опускается до обычных показателей (60-80).

Физическая нагрузка

Пульс здоровой женщины увеличивается при выполнении физических упражнений. Однако в течение 5-10 минут после прекращения активных движений он должен приходить в норму. Если сердцебиение долго сохраняется учащённым, то это считается признаком сердечно-сосудистой патологии.

Аналогично на организм женщины действуют другие нагрузки. При стрессах, переживаниях, любых психических расстройствах сердцебиение  учащается. После чего показатели пульса достаточно быстро приходят в норму, если действие нагрузки закончено.

Менструация

Пульс здоровой женщины учащается во время месячных. Это связано с гормональными колебаниями, которые влияют в любом возрасте (подростковом, среднем или старшем). Повышение давления во время месячных – также норма.

На заметку: сердцебиение стабильно учащается при малокровии. 

Для каждого человека существует своя норма сердцебиения и давления. Она определяется индивидуальной конституцией человека. Признаком патологии необходимо считать стойкое отклонение показателей пульса на 10% от обычных измерений, без видимых причин.

Почему для вашего здоровья важно знать свою нормальную частоту пульса в состоянии покоя

  • Нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослого человека обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин).
  • У спортсменов в хорошей физической форме частота пульса в состоянии покоя может быть ближе к 40 ударам в минуту.
  • У детей младше 10 лет частота сердечных сокращений в состоянии покоя значительно выше — для новорожденных нормальным считается диапазон от 100 до 150 ударов в минуту.
  • Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Джейсоном Р.Макнайт, доктор медицинских наук, врач семейной медицины и доцент Техасского медицинского колледжа A&M.
  • Эта история является частью путеводителя по сердечным заболеваниям.

Ваша частота сердечных сокращений или пульс — это количество ударов вашего сердца в минуту.

Частота пульса варьируется от человека к человеку и зависит от возраста, пола, уровня физической подготовки и образа жизни в целом, но, по данным Американской кардиологической ассоциации, нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослого человека колеблется от 60 до 100 ударов в минуту.

Это может показаться несущественным, но знание частоты пульса является важным показателем общего состояния здоровья сердца, особенно если у вас есть какие-либо заболевания, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Вот то, что вам нужно знать, чтобы понять частоту вашего пульса, в том числе то, что медицинские эксперты считают хорошим и здоровым.

Как измерить частоту пульса

Измерение пульса — это то же самое, что и проверка пульса.Самый простой и распространенный способ определить свой пульс или пульс другого человека — это запястье или сторона шеи.

Холлис Джонсон / Инсайдер
  • Чтобы измерить пульс на запястье, нажмите указательным и средним пальцами на внутренней стороне запястья, прямо под основанием большого пальца.
  • Чтобы измерить пульс на шее, прижмите пальцы к шее в сторону трахеи.

Когда вы почувствуете свой пульс, уделите несколько минут, чтобы отметить его силу и ритм. Когда будете готовы, посчитайте удары, которые вы чувствуете в течение 60 секунд. Кроме того, вы можете измерить пульс в течение 30 секунд и удвоить число, чтобы получить количество ударов в минуту. Узнайте больше о том, как проверить частоту пульса.

Если вы предпочитаете более технологичный метод, существует множество фитнес-трекеров и специальных мониторов сердечного ритма, которые не только могут автоматически отслеживать вашу частоту сердечных сокращений, но и помогают вам ставить конкретные цели.

Какова нормальная частота пульса в состоянии покоя?

Для взрослых хорошая частота пульса в состоянии покоя варьируется от человека к человеку и зависит от различных факторов: принимаете ли вы лекарства, ложитесь или стоите, стоите на месте или в движении, в состоянии стресса или расслаблены.

В то время как частота сердечных сокращений среднего взрослого человека в состоянии покоя должна находиться в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту, любое значение, превышающее 90 ударов в минуту, считается высоким. Вообще говоря, более низкая частота сердечных сокращений считается лучше, поскольку это означает, что сердечной мышце не нужно работать так много, чтобы поддерживать сильный, устойчивый ритм.

Исследования показали, что более высокая частота пульса в состоянии покоя связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Если вас беспокоит, что частота пульса в состоянии покоя постоянно будет слишком высокой или слишком низкой, и вы не знаете почему, рекомендуется проконсультироваться со своим врачом о том, что может быть причиной этого.

У детей частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше, чем у взрослых.

По словам Пурви Парвани, доктора медицины, директора отделения кардиологической помощи для женщин Международного института сердца при университете Лома Линда, у детей частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше, чем у взрослых, из-за более быстрого метаболизма.«Например, нормальным считается сердечный ритм новорожденного от 100 до 150 ударов в минуту», — говорит Парвани.

Однако средняя частота пульса ребенка в состоянии покоя также зависит от возраста и уровня активности в течение дня. По данным Национальной медицинской библиотеки США, диапазон ЧСС в состоянии покоя для детей меняется каждые несколько лет примерно до 10 лет:

  • Новорожденные от 0 до 1 месяца: от 70 до 190 ударов в минуту
  • Младенцы от 1 до 11 месяцев возраст: от 80 до 160 уд / мин
  • Дети от 1 до 2 лет: от 80 до 130 уд / мин
  • от 3 до 4 лет: от 80 до 120 уд / мин
  • от 5 до 6 лет: от 75 до 115 уд / мин
  • От 7 до 9 лет: от 70 до 100 ударов в минуту
  • От 10 лет и старше: от 60 до 100 ударов в минуту

У женщин частота сердечных сокращений в состоянии покоя может быть выше, чем у мужчин.

Исследования показали, что женщины в возрасте до 55 лет имеют более высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя по сравнению с мужчинами.По данным Американского колледжа кардиологии, это может иметь какое-то отношение к разнице в половых гормонах, особенно тестосероне, который выше у мужчин.

Парвани говорит, что некоторые данные показали, что половые гормоны, размер тела и размер сердца могут влиять на разницу в частоте сердечных сокращений между мужчинами и женщинами. Но есть много факторов, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений, в том числе:

  • Недостаток сна
  • Длительный стресс
  • Ожирение
  • Курение и употребление наркотиков
  • Состояние здоровья, такое как болезни сердца, болезни легких и диабет
  • Определенные лекарства, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов

Целевая зона частоты пульса и упражнения

Целевая частота пульса — это здоровый диапазон того, насколько быстро должно биться ваше сердце при физической активности.Вкратце: он может сказать вам, слишком ли вы нажимаете или слишком мало.

Согласно данным клиники Mayo, вы можете определить максимальную частоту сердечных сокращений, вычтя свой возраст из 220 — это дает вам максимальное количество раз, которое ваше сердце должно биться в минуту.

Отсюда вы можете рассчитать целевую зону частоты пульса, взяв от 50% до 85% максимальной частоты пульса, в зависимости от того, выполняете ли вы умеренные или интенсивные упражнения.

График ниже представляет собой приблизительную оценку целевых зон частоты пульса для разных возрастов.Это хорошая отправная точка, но вы также можете проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить любые планы, специфичные для вас:

Руобинг Су / Инсайдер

Как только вы определите свою целевую зону сердца, вы сможете контролировать, безопасно ли достигаете своих целей.

На самом деле, регулярные упражнения могут иметь большое значение для поддержания здорового пульса. Например, метаанализ 2018 года показал, что и тренировки на выносливость, и йога могут снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя по сравнению с участниками, не выполняющими упражнения.

«Спортсмены обычно имеют более низкую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя из-за лучшего состояния сердечно-сосудистой системы и функциональных возможностей», — говорит Парвани. Это потому, что сердце — это мышца, которая становится сильнее во время упражнений.

Согласно Парвани, более сильное сердце позволяет большему количеству крови закачиваться в тело с каждым ударом сердца.«И из-за большего ударного объема сердце не должно так быстро биться», — говорит она.

Вот почему у выносливых спортсменов частота пульса ниже — их сердце работает более эффективно. Фактически, нормальная частота пульса в состоянии покоя для хорошо тренированного спортсмена может быть ближе к 40 ударам в минуту.

Пульс в состоянии покоя | healthdirect

начало содержания

2-минутное чтение

Ваша частота пульса в состоянии покоя или пульс — это количество ударов вашего сердца в минуту, когда вы находитесь в состоянии покоя, например, когда вы расслаблены, сидите или лежите.

Частота пульса в состоянии покоя варьируется от человека к человеку. Знание своего может быть важным признаком здоровья вашего сердца.

Что такое нормальная частота пульса в состоянии покоя?

Для взрослых нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Обычно более низкая частота пульса в состоянии покоя означает, что ваше сердце работает более эффективно и в большей форме.

Например, у спортсмена частота пульса в состоянии покоя может составлять около 40 ударов в минуту.

Как проверить частоту пульса в состоянии покоя?

Для проверки частоты пульса:

  • Сядьте и отдохните 5 минут.
  • Поверните запястье ладонью вверх.
  • Пощупайте пульс на большом пальце запястья.
  • Как только вы почувствуете это, посчитайте, сколько раз вы почувствуете ритм за 30 секунд. Затем удвойте.

Если вы не можете измерить пульс на запястье, положите 2 пальца на шею сбоку, рядом с дыхательным горлом.

Если вы все еще не можете измерить пульс, попросите кого-нибудь пощупать его для вас.

Какие факторы могут влиять на частоту сердечных сокращений?

На частоту сердечных сокращений могут влиять многие факторы, в том числе:

  • физическая активность — если вы много двигались, частота пульса увеличится на
    • Уровень физической подготовки
  • — ваш пульс в состоянии покоя может быть ниже, если вы в хорошей форме
  • температура воздуха — в жаркие дни ваше сердце должно работать быстрее
  • эмоции — например, чувство стресса или чрезмерного возбуждения
  • лекарств — некоторые из них могут снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя (например,грамм. бета-блокаторы), в то время как другие могут увеличить его (например, препараты для щитовидной железы)
  • возраст — с возрастом частота и регулярность вашего пульса могут измениться и могут быть признаком проблемы с сердцем.

Если у меня нормальный пульс в состоянии покоя, нормально ли мое кровяное давление?

Ваша частота пульса в состоянии покоя не является показателем вашего кровяного давления. Единственный способ проверить артериальное давление — это измерить его напрямую.

Опасно ли это, если у меня медленный пульс в состоянии покоя?

Люди могут иметь частоту пульса в состоянии покоя 40, если они в хорошей форме.Но медленный пульс также может быть признаком проблем. Если вы не уверены или чувствуете слабость, головокружение или одышку, обратитесь к врачу.

Опасно ли это, если у меня учащенный пульс в состоянии покоя?

Высокая частота пульса в состоянии покоя (более 100 ударов в минуту) может быть признаком проблем. Обратитесь к врачу за советом.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: март 2020 г.

Здоровье сердца и старение | Национальный институт старения

Елена следит за своим мужем Фрэнком, чтобы убедиться, что он заботится о своем сердце.Но она была удивлена ​​недавним визитом к врачу, когда доктор Рейес спросила о сердечных заболеваниях в ее собственной семье. Когда доктор Рейес услышал, что мать Елены умерла в возрасте 58 лет после сердечного приступа, она сказала Елене, что ей тоже следует вести здоровый образ жизни. Она сказала, что у пожилых женщин, как и у мужчин старшего возраста, могут быть проблемы с сердцем. Итак, сейчас Елена и Фрэнк предпринимают шаги к здоровью сердца.

Как работает сердце?

Ваше сердце — это сильная мышца, которая перекачивает кровь в ваше тело.Нормальное здоровое сердце взрослого человека размером с ваш сжатый кулак. Точно так же, как двигатель заставляет машину двигаться, сердце поддерживает работу вашего тела. Сердце имеет две стороны, каждая из которых имеет верхнюю камеру (предсердие) и нижнюю камеру (желудочек). Правая сторона перекачивает кровь в легкие, чтобы забрать кислород. Левая сторона получает кровь, богатую кислородом, из легких и прокачивает ее по артериям по всему телу. Электрическая система в сердце контролирует частоту сердечных сокращений (сердцебиение или пульс) и координирует сокращение верхней и нижней камер сердца.

Как ваше сердце меняется с возрастом

Люди в возрасте 65 лет и старше гораздо чаще, чем молодые люди, страдают от сердечного приступа, инсульта или развития ишемической болезни сердца (обычно называемой болезнью сердца) и сердечной недостаточности. Болезни сердца также являются основной причиной инвалидности, ограничивая активность и снижая качество жизни миллионов пожилых людей.

Старение может вызвать изменения в сердце и кровеносных сосудах. Например, когда вы становитесь старше, ваше сердце не может биться так быстро во время физической активности или стресса, как в молодости.Однако число ударов сердца в минуту (частота сердечных сокращений) в состоянии покоя существенно не меняется при нормальном старении.

Изменения, происходящие с возрастом, могут увеличить риск сердечных заболеваний. Основной причиной сердечных заболеваний является накопление жировых отложений на стенках артерий в течение многих лет. Хорошая новость заключается в том, что вы можете кое-что сделать, чтобы отсрочить, снизить или, возможно, избежать или обратить вспять свой риск.

Найдите определения незнакомых терминов, касающихся здоровья сердца, в Глоссарии здоровья сердца.

Наиболее частым изменением старения является повышение жесткости крупных артерий, называемое артериосклерозом (ahr-teer-ee-o-skluh-roh-sis) или затвердеванием артерий. Это вызывает высокое кровяное давление или гипертонию, что становится все более распространенным с возрастом.

Высокое кровяное давление и другие факторы риска, включая пожилой возраст, увеличивают риск развития атеросклероза (ath-uh-roh-skluh-roh-sis). Поскольку существует несколько изменяемых факторов риска атеросклероза, это не обязательно является нормальным явлением старения.Зубной налет накапливается внутри стенок ваших артерий и со временем затвердевает и сужает их, что ограничивает приток богатой кислородом крови к вашим органам и другим частям вашего тела. Кислород и питательные вещества крови поступают в сердечную мышцу через коронарные артерии. Сердечное заболевание развивается, когда в коронарных артериях накапливается бляшка, снижая приток крови к сердечной мышце. Со временем сердечная мышца может ослабнуть и / или повредиться, что приведет к сердечной недостаточности. Поражение сердца может быть вызвано сердечными приступами, длительной гипертонией и диабетом, а также хроническим употреблением алкоголя.

По мере того, как вы становитесь старше, вам важно регулярно проверять артериальное давление, даже если вы здоровы. Это связано с тем, что возрастные изменения в артериях могут привести к гипертонии. Вы можете чувствовать себя хорошо, но, если не лечить, высокое кровяное давление может привести к инсульту и проблемам с сердцем, глазами, мозгом и почками. Чтобы контролировать высокое кровяное давление, могут помочь упражнения, изменения в питании и снижение потребления соли, но, поскольку старение артерий часто вызывает высокое кровяное давление в пожилом возрасте, часто необходимы лекарства.Нередко требуется более одного лекарства для контроля артериального давления.

Возраст может вызвать другие изменения в сердце. Например:

  • Возрастные изменения в электрической системе могут приводить к аритмиям — учащенному, замедленному или нерегулярному сердцебиению — и / или к необходимости использования кардиостимулятора. Клапаны — односторонние дверные части, которые открываются и закрываются, чтобы контролировать кровоток между камерами вашего сердца, — могут стать толще и жестче. Более жесткие клапаны могут ограничивать отток крови из сердца и становиться негерметичными, что может привести к скоплению жидкости в легких или теле (ногах, ступнях и животе).
  • Камеры вашего сердца могут увеличиваться в размерах. Стенка сердца утолщается, поэтому количество крови, которое может удерживать камера, может уменьшаться, несмотря на увеличение общего размера сердца. Сердце может наполняться медленнее. Длительная гипертензия является основной причиной увеличения толщины сердечной стенки, что может увеличить риск фибрилляции предсердий, распространенной проблемы сердечного ритма у пожилых людей.
  • С возрастом люди становятся более чувствительными к соли, что может вызвать повышение артериального давления и / или отек лодыжки или стопы (отек).

Другие факторы, такие как заболевание щитовидной железы или химиотерапия, также могут ослабить сердечную мышцу. То, что вы не можете контролировать, например семейный анамнез, может увеличить риск сердечных заболеваний. Но ведение здорового образа жизни может помочь вам избежать серьезного заболевания или отсрочить его.

Что такое болезнь сердца?

Болезнь сердца вызывается атеросклерозом (ath-uh-roh-skluh-roh-sis), который представляет собой накопление жировых отложений или бляшек на стенках коронарных артерий в течение многих лет.Коронарные артерии окружают сердце снаружи и снабжают сердечную мышцу питательными веществами крови и кислородом. Когда бляшка накапливается внутри артерий, у крови становится меньше места для нормального кровотока и доставки кислорода к сердцу. Если приток крови к сердцу уменьшается из-за накопления бляшек или блокируется, если бляшка внезапно разрывается, это может вызвать стенокардию (боль или дискомфорт в груди) или сердечный приступ. Когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода и питательных веществ для крови, клетки сердечной мышцы умирают (сердечный приступ) и ослабляют сердце, уменьшая его способность перекачивать кровь к остальному телу.

Узнайте больше о сердечных приступах.

Признаки болезней сердца

Раннее заболевание сердца часто не имеет симптомов или симптомы могут быть едва заметными. Вот почему так важны регулярные осмотры у врача.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы чувствуете боль в груди, давление или дискомфорт. Однако боль в груди является менее распространенным признаком прогрессирующего заболевания сердца, поэтому помните о других симптомах. Сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • Боль, онемение и / или покалывание в плечах, руках, шее, челюсти или спине
  • Одышка при активности, покое или лежа на полу
  • Боль в груди при физической активности, которая проходит после отдыха
  • Легкомысленность
  • Головокружение
  • Путаница
  • Головные боли
  • Холодный пот
  • Тошнота / рвота
  • Усталость или утомляемость
  • Отек лодыжек, ступней, ног, живота и / или шеи
  • Снижение способности заниматься спортом или быть физически активным
  • Проблемы с повседневной деятельностью

Проблемы с аритмией гораздо чаще встречаются у пожилых людей, чем у молодых.Аритмию нужно лечить. Обратитесь к врачу, если вы чувствуете трепетание в груди или ощущение, что ваше сердце пропускает удары или бьется слишком сильно, особенно если вы слабее, чем обычно, у вас кружится голова, вы устали или у вас одышка во время активности.

Если у вас есть признаки сердечного заболевания, ваш врач может направить вас к кардиологу, врачу, специализирующемуся на сердечно-сосудистых заболеваниях.

Ваш врач проверит ваше кровяное давление и сделает анализ крови натощак, чтобы проверить уровень холестерина — типа жирного вещества, которое может способствовать образованию бляшек в ваших артериях.Он или она также может сделать анализ крови, чтобы проверить уровни белков, которые являются маркерами воспаления в организме, и предложить вам электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест проверяет электрическую активность вашего сердца. Рентген грудной клетки покажет, увеличено ли ваше сердце или в легких есть жидкость; оба могут быть признаками сердечной недостаточности. Врач может сделать анализ крови на натрийуретический пептид головного мозга (BNP), гормон, который увеличивается при сердечной недостаточности. Если кардиологу необходимо определить функцию вашего сердца или клапана, он или она может заказать эхокардиограмму, безболезненный тест, который использует звуковые волны для получения изображений вашего сердца в движении.

Чтобы узнать больше о сердечных заболеваниях, посетите Национальный институт сердца, легких и крови.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить болезнь сердца?

Есть много способов сохранить свое сердце здоровым.

Постарайтесь быть более физически активными. Поговорите со своим врачом о том, какой вид деятельности вам подойдет лучше всего. По возможности старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 150 минут в неделю. Каждый день лучше. Необязательно делать все сразу.

Начните с занятий, которые вам нравятся, например, быстрой прогулки, танцев, боулинга, велосипедных прогулок или работы в саду. Не сидите каждый день часами.

Если куришь, брось. Курение — основная причина предотвратимой смерти. Курение увеличивает повреждение стенок артерий. Никогда не поздно получить пользу от отказа от курения. Отказ от курения, даже в более старшем возрасте, может со временем снизить риск сердечных заболеваний, инсульта и рака.

Соблюдайте диету, полезную для сердца. Выбирайте продукты с низким содержанием транс- и насыщенных жиров, добавленного сахара и соли. С возрастом мы становимся более чувствительными к соли, что может вызвать отеки ног и ступней. Ешьте много фруктов, овощей и продуктов с высоким содержанием клетчатки, например, из цельного зерна. Получите дополнительную информацию о здоровом питании в NIA. Вы также можете найти информацию о плане питания «Диетические подходы к борьбе с гипертонией» (DASH) и структуре питания Министерства сельского хозяйства США.

Поддерживайте здоровый вес. Баланс калорий, которые вы едите и пьете, с калориями, сожженными при физической активности, помогает поддерживать здоровый вес. Некоторые способы поддержания здорового веса включают ограничение размера порций и физическую активность. Узнайте больше о том, как поддерживать нормальный вес, от NIA.

Держите под контролем диабет, высокое кровяное давление и / или высокий уровень холестерина. Следуйте советам врача, чтобы справиться с этими состояниями, и принимайте лекарства в соответствии с указаниями.

Высокий уровень холестерина в крови может привести к образованию бляшек в артериях.Ваш врач может проверить уровень холестерина в крови с помощью анализа крови. Вы должны голодать в течение ночи или в течение 8 часов перед этим анализом крови. Это покажет вам ваш общий или общий уровень холестерина, а также ЛПНП («плохой» холестерин), ЛПВП («здоровый» холестерин) и триглицериды (еще один тип жира в крови, который подвергает вас риску сердечных заболеваний).

Не употребляйте много алкоголя. Мужчинам следует выпивать не более двух порций в день, а женщинам — только одну. Один напиток равен:

  • Одна банка емкостью 12 унций или бутылка обычного пива, эля или винного холодильника
  • Одна банка или бутылка солодового спиртного на 8 или 9 унций
  • Один бокал красного или белого вина объемом 5 унций
  • Один 1.Рюмка 5 унций дистиллированного спирта, такого как джин, ром, текила, водка или виски

Управляйте стрессом. Узнайте, как справляться со стрессом, расслабляться и справляться с проблемами для улучшения физического и эмоционального здоровья. Рассмотрите такие виды деятельности, как программа управления стрессом, медитация, физическая активность и разговоры с друзьями или семьей. Чтобы узнать больше о методах управления стрессом, посетите Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья.

Задайте вопросы своему врачу, чтобы узнать больше о вашем риске сердечных заболеваний и о том, что с этим делать.Узнайте, что вы можете сделать, если вы подвержены повышенному риску или у вас уже есть проблемы с сердцем.

  1. Каков мой риск сердечных заболеваний?
  2. Какое у меня артериальное давление?
  3. Какой у меня уровень холестерина? (К ним относятся общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.) Убедитесь, что ваш врач проверил образец крови натощак, чтобы определить уровень холестерина.
  4. Нужно ли мне худеть для здоровья?
  5. Какой у меня уровень сахара в крови и означает ли это, что я подвержен риску диабета?
  6. Какие еще скрининговые тесты мне нужны, чтобы определить, подвержен ли я риску сердечных заболеваний, и как снизить этот риск?
  7. Что вы можете сделать, чтобы помочь мне бросить курить?
  8. Сколько физической активности мне нужно, чтобы защитить свое сердце?
  9. Какой для меня план питания, полезного для сердца?
  10. Как узнать, что у меня сердечный приступ? Если я думаю, что у меня есть один, что мне делать?

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови

Чтобы узнать больше о том, как внести изменения в образ жизни, полезные для сердца, посетите Национальный институт сердца, легких и крови.

Будущее исследований старения и сердца

Взрослые в возрасте 65 лет и старше чаще, чем молодые люди, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, то есть проблемами с сердцем, кровеносными сосудами или и тем, и другим. Старение может вызвать изменения в сердце и кровеносных сосудах, которые могут увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы понять, как старение связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы мы могли в конечном итоге разработать лекарства от этой группы заболеваний, нам нужно сначала понять, что происходит в здоровом, но стареющем сердце и кровеносных сосудах.Это понимание значительно продвинулось за последние 30 лет.

Узнайте больше о Heart Truth®, национальной кампании по информированию женщин о сердечных заболеваниях, проводимой Национальным институтом сердца, легких и крови.

Сегодня, как никогда ранее, ученые понимают, что вызывает старение ваших кровеносных сосудов и сердца и как старение сердечно-сосудистой системы приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Кроме того, они выявили факторы риска, которые увеличивают вероятность того, что у человека разовьется сердечно-сосудистое заболевание.Они узнают гораздо больше о том, как физическая активность, диета и другие факторы образа жизни влияют на «скорость старения» здорового сердца и артерий. Старение других систем органов, включая мышцы, почки и легкие, также, вероятно, способствует сердечным заболеваниям. Продолжаются исследования, чтобы выяснить, как эти системы старения влияют друг на друга, что может выявить новые цели для лечения.

В будущем вмешательства или методы лечения, замедляющие ускоренное старение сердца и артерий у людей молодого и среднего возраста, которые кажутся здоровыми, могут предотвратить или отсрочить начало сердечных заболеваний, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.Некоторые меры, которые мы уже знаем, замедляют скорость старения сердца и артерий, включают здоровое питание, упражнения, снижение стресса и отказ от курения. Чем больше мы понимаем изменения, которые происходят в клетках и молекулах во время старения, например, тем ближе мы подходим к возможности создания лекарств, направленных на эти изменения. Генная терапия также может воздействовать на конкретные клеточные изменения и потенциально может быть способом вмешательства в процесс старения. Ожидая разработки этих новых методов лечения, вы все равно можете наслаждаться такими видами деятельности, как упражнения и здоровое питание, которые могут принести пользу вашему сердцу.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о здоровье сердца

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 1 июня 2018 г.

Понимание вашей целевой частоты пульса

Практически все упражнения хороши.Но чтобы быть уверенным, что вы получаете максимальную отдачу от свою тренировку, оставаясь при этом на безопасном для вас уровне, вы можете контролировать как тяжело твое сердце работает.

Стремление к так называемой «целевой частоте сердечных сокращений» может помочь вам в этом, — говорит кардиолог Джонса Хопкинса Сет Мартин, доктор медицины, магистр медицины и здравоохранения. Думайте об этом как о «золотом пятне» между недостаточной нагрузкой и перенапряжением.

Что такое целевая частота пульса?

Ваша целевая частота пульса — это диапазон чисел, которые отражают, с какой частотой должно биться ваше сердце при выполнении упражнений.«Более высокая частота сердечных сокращений — это хорошая вещь, которая ведет к улучшению физической формы», — говорит кардиолог Джонса Хопкинса Майкл Блаха, доктор медицины, магистр медицины. Во время тренировки вы можете отслеживать частоту сердечных сокращений и пытаться достичь этой целевой зоны. Врачи также используют целевую частоту сердечных сокращений для интерпретации результатов сердечного стресс-теста.

Как определить целевую частоту пульса

Во-первых, это помогает узнать частоту пульса в состоянии покоя, — говорит Мартин. Найдите свой пульс (хорошее место на внутренней стороне запястья, со стороны большого пальца). Затем посчитайте количество ударов в минуту — это ваша частота пульса в состоянии покоя.(В качестве альтернативы вы можете измерить свой пульс в течение 30 секунд и удвоить его.) Средняя частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100, — говорит он. Чем больше вы в хорошей форме, тем ниже частота пульса в состоянии покоя; для людей в хорошей форме — от 40 до 50 ударов в минуту.

Целевая частота пульса обычно выражается в процентах (обычно от 50 до 85 процентов) от вашей максимальной безопасной частоты пульса. Максимальная частота зависит от вашего возраста, вычитаемого из 220. Таким образом, для 50-летнего человека максимальная частота пульса составляет 220 минус 50, или 170 ударов в минуту.При уровне нагрузки 50 процентов ваша цель будет составлять 50 процентов от этого максимума, или 85 ударов в минуту. При 85-процентном уровне нагрузки ваша цель будет 145 ударов в минуту. Следовательно, целевая частота пульса, к которой должен стремиться 50-летний мужчина во время тренировки, составляет от 85 до 145 ударов в минуту.

Но есть более простой способ выяснить это, если вы хотите пропустить математику: наденьте устройство для отслеживания физической формы или выполните упражнения на беговой дорожке или другом тренажере, который рассчитывает для вас целевую частоту сердечных сокращений, — предлагает Блаха.

Рекомендации по измерению пульса

  • Начните с самого начала. Прежде чем чрезмерно беспокоиться о частоте пульса, говорит Мартин, лучше просто начать двигаться. Если раньше вы мало тренировались, начните с того места, где вам удобно (около 50 процентов максимальной частоты пульса), и постепенно увеличивайте нагрузку с течением времени.
  • Слушайте свое тело. Ваше тело предоставляет другие индикаторы того, насколько тяжело ему работать, которые вам нужно учитывать, а также частоту сердечных сокращений.«Обратите внимание на то, как тяжело вы дышите или потеете, и остановитесь, если вам очень некомфортно», — говорит Мартин. Например, известно, что устройства, регистрирующие частоту сердечных сокращений, неисправны — это еще одна причина, по которой важно прислушиваться к своему телу.
  • Помните, что целевая частота пульса — это всего лишь ориентир. «Не зацикливайтесь на цифрах, — говорит Мартин. В идеале они просто подталкивают вас работать немного усерднее.

Знайте свои числа: пульс

Персоналом Mayo Clinic

Чем лучше вы понимаете свой пульс, тем больше вы можете максимизировать свои движения, чтобы дать сердцу хорошую тренировку.

Какая у вас частота пульса?

Ваша частота сердечных сокращений или пульс — это количество ударов вашего сердца в минуту. Ваша частота пульса в состоянии покоя — это сердце, перекачивающее наименьшее количество крови, которое вам нужно, потому что вы не тренируетесь. Если вы сидите или лежите — и вы спокойны, расслаблены и не больны — ваш пульс обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

На частоту сердечных сокращений могут влиять и другие факторы:
  • Температура воздуха
    Когда температура или влажность повышаются, сердце перекачивает больше крови, поэтому ваш пульс или частота сердечных сокращений могут увеличиваться.
  • Положение тела
    Иногда при переходе из положения сидя в положение стоя ваш пульс может немного учащаться. Через несколько минут он должен вернуться к нормальной скорости.
  • Эмоции
    Если вы испытываете стресс, тревогу или чувствуете себя невероятно счастливым, ваши эмоции могут повысить частоту сердечных сокращений.
  • Размер тела
    Обычно размер тела не увеличивает частоту сердечных сокращений. Однако если вы страдаете ожирением, вы можете увидеть более высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.
  • Использование лекарств
    Лекарства, блокирующие адреналин, как правило, замедляют частоту сердечных сокращений. Лекарства для щитовидной железы могут поднять его.
Почему ваш пульс имеет значение

Сердечно-сосудистые упражнения, также называемые кардио или аэробными упражнениями, сохраняют здоровье вам и вашему сердцу. Этот конкретный тип упражнений увеличивает частоту сердечных сокращений и ускоряет сердцебиение на несколько минут за раз. Сердечно-сосудистые упражнения укрепляют ваше сердце, позволяя ему более эффективно перекачивать кровь, что улучшает приток крови ко всем частям вашего тела.Он также повышает уровень липопротеинов высокой плотности, или ЛПВП, или «хороший» холестерин, и снижает уровень липопротеинов низкой плотности, или ЛПНП, или «плохой» холестерин. Это может привести к меньшему накоплению налета в артериях.

Узнайте, почему вам следует отслеживать физическую активность.

Что считается нормальным?

Ваша целевая частота пульса — это минимальная частота пульса за заданный промежуток времени, необходимая для достижения уровня энергии, необходимого для хорошей тренировки сердца. Чтобы определить целевую частоту сердечных сокращений для максимальных нагрузок на сердечно-сосудистую систему, первым делом необходимо определить максимальную частоту сердечных сокращений.

Ваша максимальная частота пульса составляет 220 минус ваш возраст. Ваша целевая частота пульса для умеренных упражнений составляет примерно 50–85% от вашей максимальной частоты пульса.

Средние значения по возрасту в качестве общего ориентира:
  • 20: 100–170 ударов в минуту
  • 30: 95–162 ударов в минуту
  • 35: 93–157 ударов в минуту
  • 40: 90–153 ударов в минуту
  • 45: 88–149 ударов в минуту
  • 50: 85–145 ударов в минуту
  • 55: 83–140 ударов в минуту
  • 60: 80–136 ударов в минуту
  • 65: 78–132 ударов в минуту
  • 70: 75–128 ударов в минуту
Что вы можете сделать
  • Пуск медленно.
    Если вы только начинаете программу упражнений, стремитесь к нижнему пределу целевой зоны частоты пульса. Затем постепенно увеличивайте интенсивность.
  • Попробуйте интервальную тренировку.
    Интервальная тренировка, которая включает короткие периоды (15–60 секунд) упражнений с более высокой интенсивностью, чередующиеся с более длительными и менее напряженными упражнениями, эффективно улучшает состояние сердечно-сосудистой системы и безопасна для людей с сердечными заболеваниями и диабетом 2 типа.
  • Пройдите «тест разговора».»
    Если вы можете вести разговор короткими предложениями во время тренировки, вы, вероятно, находитесь в диапазоне умеренной интенсивности. Вы будете дышать быстрее, у вас появится легкий пот и вы почувствуете некоторое напряжение в мышцах. Если вы работаете при высокой интенсивности вы не сможете сказать больше, чем несколько слов, не переводя дыхание. Если вы умеете петь во время тренировки, вы, вероятно, находитесь в диапазоне низкой интенсивности, поэтому сделайте шаг вперед.

Узнайте больше о том, как достичь желаемой частоты пульса.

Знай свои числа

Многие носимые трекеры активности могут отслеживать частоту сердечных сокращений во время тренировок и периодически в течение дня. Если у вас нет трекера активности, вы можете использовать лучевую артерию на запястье или сонную артерию на шее. Если у вас болезнь сердца или длительный диабет, лучше использовать артерию на запястье.

Чтобы определить частоту пульса вручную:
  • Найдите артерию, которую вы собираетесь использовать для определения частоты пульса.
  • Кончиками первых двух пальцев слегка надавите на артерию.
  • Подсчитайте свое сердцебиение в течение 30 секунд и умножьте на два, чтобы найти общее количество ударов в минуту.

Если у вас слишком высокий пульс, не беспокойтесь. Если он слишком низкий, добавьте немного интенсивности и подтолкните себя, чтобы пульс приблизился к целевому. Если вы только начинаете тренироваться, стремитесь к более низкому диапазону в вашей целевой зоне и постепенно увеличивайте его с течением времени.

Узнайте больше о том, как измерить пульс.

Аномальная частота пульса

Если вы испытываете нерегулярное сердцебиение, в том числе учащенное сердцебиение, медленное сердцебиение или ощущение трепетания в груди, возможно, у вас сердечная аритмия. Проблемы с сердечным ритмом или сердцебиением могут возникать, когда электрические импульсы, координирующие ваше сердцебиение, не работают должным образом, заставляя ваше сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

Если вы считаете, что у вас проблемы с сердечным ритмом, обратитесь к ближайшему кардиологу.

Для безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Выявление полной блокады сердца у пожилых пациентов

Когда дело касается пожилых пациентов, медленное сердцебиение может быть нормальным или опасным.Частота всего 40 ударов в минуту может быть нормальной и просто быть результатом снижения реакции на адреналин или бета-адренергическую стимуляцию. Или такие низкие темпы могут быть результатом опасной аритмии. Ключ к быстрому определению того, является ли медленное сердцебиение пожилого пациента безвредным или опасным, — это прослушивание первого тона сердца (S1).

Что такое S1
Когда вы слышите S1, вы слышите звук закрытия митрального и трикуспидального клапанов. Чтобы лучше слышать S1, слушайте либо четвертое межреберье слева от грудины (левая боковая граница грудины), либо пятое межреберье по среднеключичной линии (верхушка).Поскольку S1 — это высокочастотный звук, лучше всего его услышать, если плотно прижать диафрагму стетоскопа к груди пациента.

Интенсивность S1 зависит от формы и толщины грудной клетки. Он громкий для тонкой груди и мягкий для бочкообразной. Положение митрального и трикуспидального клапанов до того, как они начнут закрываться, также изменяет интенсивность S1. Эти позиции перед закрытием зависят от длины интервала PR перед комплексом QRS. При коротком интервале PR широко открытые клапаны внезапно закрываются, вызывая громкий S1.При длительном интервале PR открытым клапанам требуется больше времени, чтобы оставаться закрытыми, что приводит к мягкому S1. Таким образом, чем короче интервал PR, тем громче S1; и чем длиннее интервал PR, тем мягче S1.

Распознавание нормального синусового ритма
Когда вы слушаете сердце пациента с нормальным синусовым ритмом, вы слышите S1, одинаково громкий с каждым ударом. Частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту, ритм регулярный. На ЭКГ интервал PR в норме — между 0.12 и 0,20 секунды. Зубец P появляется перед каждым комплексом QRS, а комплексы QRS узкие (<0,12 секунды). Зная это, вы можете оценить длину интервала PR, не считывая электрокардиограмму (ЭКГ).

Определение синусовой брадикардии
Когда вы слушаете сердце пациента с синусовой брадикардией, вы слышите S1, который одинаково громко с каждым ударом — так же, как и при нормальном синусовом ритме. Частота сердечных сокращений составляет от 40 до 60 ударов в минуту. Ритм обычно правильный, но может стать нерегулярным при более низкой частоте сердечных сокращений.

На ЭКГ интервал PR нормальный — от 0,12 до 0,20 секунды. Электрический импульс возникает в синусовом узле, поэтому зубец P появляется перед каждым комплексом QRS. Комплексы QRS узкие (<0,12 секунды). (См. Сравнение ЭКГ.) Обычно у пожилых людей синусовая брадикардия может возникать во время сна и с сильной болью, инфарктом миокарда нижней стенки и приемом таких препаратов, как наперстянка и бета-адреноблокаторы.

Пожилые пациенты со здоровым сердцем хорошо переносят медленное сердцебиение.Однако люди с тяжелыми сердечными заболеваниями могут быть не в состоянии компенсировать медленную скорость, что приводит к низкому сердечному выбросу. Если у пациента нет признаков и симптомов плохой перфузии, наблюдение является единственным вмешательством. Если у пациента действительно есть признаки и симптомы плохой перфузии — острое изменение психического статуса, продолжающаяся боль в груди, гипотония или другие признаки шока, — ему понадобится кардиостимулятор. Перед тем, как пациенту будет назначена эффективная стимуляция, необходимо ввести 0,5 мг атропина внутривенно. может быть прописан. Эта доза может быть повторена до общей дозы 3 мг.Или от 2 до 10 мкг / мин адреналина внутривенно. или от 2 до 10 мкг / кг / мин дофамина внутривенно. может быть прописан.

Определение полной блокада сердца
Когда вы слушаете сердце пожилого пациента с полной блокадой сердца (атриовентрикулярная блокада третьей степени), вы слышите S1, громкость которого изменяется с каждым ударом. Он может быть мягким, средним или громким. Частота сердечных сокращений составляет от 20 до 40 ударов в минуту, ритм регулярный, но медленный.

На ЭКГ нет связи между зубцами P и комплексами QRS.Таким образом, интервал PR изменяется, вызывая изменение громкости S1. При полной блокаде сердца между предсердиями и желудочками отсутствует проводимость. Под контролем отдельных кардиостимуляторов предсердия и желудочки функционируют независимо друг от друга. Предсердия остаются в синусовом ритме, поэтому зубцы P появляются с частотой от 60 до 100 ударов в минуту. Желудочки обычно поддерживают частоту от 20 до 40 ударов в минуту, и на ЭКГ появляются широкие комплексы QRS.

У пожилых людей полная блокада сердца обычно возникает в результате сердечного приступа или отравления лекарственным средством.Это также может быть результатом повреждения системы электропроводности во время операции на сердце. Полная блокада сердца может потребовать неотложной медицинской помощи с серьезными признаками и симптомами плохой перфузии, шока и серьезным риском остановки сердца. Пациенту с плохой перфузией потребуется кардиостимулятор.

Слушайте
В следующий раз, когда вы обнаружите медленное сердцебиение у пожилого пациента, имейте в виду, что вам не нужна ЭКГ для дальнейшего исследования. Опытная звуковая оценка S1 пациента может сказать вам, есть ли у него безобидный тип синусовой брадикардии или опасная полная блокада сердца.

Избранные ссылки
Cheitlin MD. Сердечно-сосудистая физиология — изменения с возрастом. Am J Geriatr Cardiol. 2003; 12 (1): 9-13.

Эриксон Б.А. Звуки сердца и шумы на протяжении всей жизни. 4-е изд. Сент-Луис: C.V. Мосби; 2003.

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2005 г. Тираж. 2005; 112 (приложение I): IV 67-69.

Барбара А. Эриксон, доктор философии, APRN, CCRN-R, аналитик по исследованиям клинической информации Департамента медицины, исследований и образования, Inc.в Янгстауне, штат Огайо.

Женщина 80 лет: «Учащенное сердцебиение»

Вас направили в дом престарелых для 80-летней женщины с «учащенным пульсом». Вы прибываете на место происшествия, и обвиняемый сообщает вам об этом.

Согласно RN, вспомогательный персонал проверял жизненно важные органы пациентки сегодня утром, когда они отметили, что у нее учащается пульс. Они проконсультировались с RN, который обнаружил, что у пациента частый и нерегулярный пульс, поэтому он, в свою очередь, проконсультировался с врачом дома престарелых, который попросил доставить пациента в отделение неотложной помощи по месту жительства примерно в 30 минутах для дальнейшего обследования и лечения.

Когда вы входите в комнату, вы видите симпатичную женщину, сидящую в кресле и улыбающуюся вам. Она не страдает, ее дыхание не затруднено. Вы проверяете пульс и замечаете, что он частый и нерегулярный, а кожа нормального цвета и температуры.

Vitals:

  • ЧСС: ~ 120 уд / мин
  • SpO2: 96% в воздухе помещения
  • BP: 154/86 мм рт. Ст.
  • Ч / мин: 20 / мин
  • Температура: 36,7 ° C

Пациентка сначала отрицает какие-либо острые жалобы, но после дальнейшего допроса признает, что сегодня утром она чувствовала себя слабее, чем обычно, и одышка при физической нагрузке.Она также чувствует легкое головокружение, когда встает, но приписывает это пропуску завтрака. Вчера она чувствовала себя нормально, самочувствие было нормальным. Она отрицает любую необычную боль или дискомфорт в груди, спине или животе, хотя страдает хронической болью в пояснице, которая не изменилась по сравнению с исходным уровнем. Ни тошноты, ни рвоты. Ни лихорадки, ни озноба. Никаких изменений в работе мочевого пузыря или кишечника. Нет недавних падений или других травм.

Физический осмотр:

  • Общее: Красивой, упитанной самкой, похожей на ее ровесник.Бдительный, спокойный и отзывчивый.
  • Кожа: нормального цвета и температуры. Нет потоотделения. Генерализованных высыпаний или обширных синяков не наблюдалось.
  • Голова: Без признаков травмы.
  • Глаза: Зрачки нормального размера и ровные. Склеры белые. Бледности конъюнктивы нет.
  • Рот: ротоглотка прозрачная. Язык влажный.
  • Уши / нос: Нет выделений из ушей или носа.
  • Шея: Нормальное движение. Нет аномального растяжения яремных вен.
  • Сундук: аномалий не замечено.
  • Сердце: учащение и нерегулярный ритм. Тоны сердца трудно услышать, но присутствуют S1 / S2 — шорохов, потираний или S3 / S4 не слышно.
  • Легкие: Свободное дыхание на воздухе помещения. Аускультация четкая, двусторонняя, симметричная. Никаких дополнительных мышц.
  • Живот: мягкий и нежный, без вздутия. Никакой защиты или отскока нежности. Никаких масс или пульсаций.
  • Спина: Не обследована.
  • Мочеполовая: не обследовано.
  • Верхние конечности: радиальные пульсы присутствуют и равны.
  • Нижние конечности: Пульс на тыльной стороне стопы присутствует и ровный. Никаких отеков.
  • Neuro: Предупреждение. Ориентирован на человека, место, время и события. Глаза открываются самопроизвольно. Отвечает на вопросы должным образом. Выполняет команды. Двигает всеми четырьмя конечностями. Речь четкая. Никакого моторного упорства.

Вы просматриваете ее карту. У нее нет DNR или других предварительных указаний.

История болезни:

  • гипертония (АГ)
  • гиперлипидемия (HLD)
  • Сахарный диабет II типа (DMII)
  • Инфаркт миокарда (ИМ) [3 года назад]
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
  • депрессия
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • остеопороз
  • Перелом бедра [1 год назад]

Лекарства:

  • алендронат (Fosamax)
  • аспирин
  • бупропион (Веллбутрин)
  • лизиноприл (Зестрил)
  • метформин (глюкофаж)
  • омепразол (Прилосек)
  • симвастатин (Зокор)
  • витамин D

Аллергия:

  • сульфаметоксазол / триметоприм (Бактрим)

Понимая, что вы отказались от двух других вызовов, выполняющих эту работу, и понимая, что теперь вы знаете пациента лучше, чем вы знаете себя, вы помогаете ей сесть на носилки, прикрепляете кардиомонитор и выполняете следующие 12 отведений на своем путь к скорой помощи:

Как вы интерпретируете?

Как бы вы поступили с этим пациентом до его прибытия в больницу?

.
6Мар

Диета 4 в при заболеваниях кишечника: Диета стол 4: меню диеты номер 4 при заболеваниях кишечника: что можно есть, что нельзя — 28 марта 2021

6 Мар 1970 alexxlab Комментировать

Диета стол 4: меню диеты номер 4 при заболеваниях кишечника: что можно есть, что нельзя — 28 марта 2021

Лечебный стол диеты № 4

Диетическое лечебное питание назначают при острых заболеваниях кишечника и расстройствах пищеварения. Система питания разделена на три варианта, который определяет и назначает врач. Решение зависит от стадии заболевания и самочувствия пациента.

shutterstock.com

Диета «Стол № 4» уменьшает воспаление, бродильные и гнилостные процессы, нормализует функции органов пищеварения. Схема питания назначается при заболеваниях кишечника, многие из которых сопровождаются диареей, острыми болями и метеоризмом:

  • колитах;
  • энтероколитах;
  • дизентерии;
  • туберкулезе кишечника;
  • брюшном тифе;
  • пищевых отравлениях.

Также диета, в комплексном лечении, помогает восстановить микрофлору и улучшить моторику кишечника. Сначала облегчается процесс пищеварения, затем восстанавливается ЖКТ.

shutterstock. com

Основные правила диеты 4:

  • маленькие порции;
  • 4-6 раз в день;
  • запрещается голодать или переедать;
  • исключается жареная и еда с корочкой.
shutterstock.com

Меню диеты 4

Основной рацион составляют: супы из нежирной рыбы, хлебные сухари, паровое и печеное мясо, филе птицы, нежирная телятина и говядина, рис, гречка, манка, овсянка, отвары, сливочное масло (не более 5 грамм за прием пищи).

Более детальное меню определяет врач: это зависит от номера «стола», который прописывается пациенту.

shutterstock.com

Лечебный стол 4а

4а — самая строгая диета, необходимая при нарушениях работы кишечника. Исключаются продукты, вызывающие окисление. Меню состоит из белковой пищи и минимального количества жиров и углеводов. Такая диета — временная, на первое время лечения. Как только улучшается состояние пациента, его переводят на следующий «стол».

Меню

  • Сухари: из пшеничной муки высшего сорта;
  • Супы: обезжиренные мясные супы с добавлением слизистых крупяных отваров или протертого отварного мяса;
  • Мясо: отварная или приготовленная на пару говядина, телятина, индейка в виде котлет, пюре, суфле;
  • Рыба: отварная рыба нежирных сортов;
  • Гарниры: вермишель;
  • Молочные продукты: свежий творог, паровое творожное суфле, кефир, простокваша;
  • Яйца: до двух штук в день всмятку или в виде парового омлета;
  • Напитки: чай и кофе без молока, какао на воде, отвары, кисели;
  • Жиры: свежее несоленое сливочное масло.

Вариант 1

Завтрак: белковый паровой омлет, мясная котлета, чай.
Второй завтрак: творог.
Обед: мясной бульон, суфле из телятины, отвар черники.
Полдник: ягодный кисель.
Ужин: отварная рыба, вермишель, чай.
На ночь: кефир или простокваша.

Вариант 2

Завтрак: овсяная каша, измельченное мясо, кофе, хлебный сухарь.
Второй завтрак: творог и запеченное яблоко.
Обед: куриный бульон с яйцом, гречка, тефтели, компот.
Полдник: кисель.
Ужин: рыбные котлеты, чай.
На ночь: кефир.

Вариант 3

Завтрак: овсянка на воде, яйцо, чай или кофе.
Второй завтрак: яблоко.
Обед: гречка с куриными тефтелями, отвар.
Перекус: кисель.
Ужин: макароны с вареной рыбой, чай.
На ночь: простокваша.

shutterstock.com

Лечебный стол 4б

Схема питания назначается, когда заболевание кишечника сопровождаются нарушениями в работе поджелудочной железы, печени, желудка. В стадии ремиссии при заболеваниях ЖКТ, печени, а также поджелудочной и желчевыводящих путей рацион становится более сбалансированным и щадящим. Сокращается количество соли, продукты измельчают, блюда отваривают или запекают. Исключается пища, которая стимулирует желчеотделение, раздражает органы пищеварения и печень.

shutterstock.com

Меню

  • хлебные пшеничные сухари, галеты, сухое печенье;
  • легкие бульоны и овощные отвары;
  • вермишель, протертые крупы;
  • цветная капуста, кабачки, морковь, картофель;
  • нежирное мясо;
  • отварная рыба;
  • сметана и молоко, добавленные в блюда. Свежий творог низкой жирности, творожные пудинги, кефир, запеканки на пару, сыры неострых сортов;
  • яйца: штука в день;
  • каши на воде, хорошо разваренные из протертой крупы;
  • тыква и ранние кабачки, отварной картофель, протертая морковь;
  • зефир и джем, пастила, варенье, меренги
  • фрукты и ягоды — не более 100 г в день, без кожицы, в сыром или запеченном виде;
  • фруктовые желе, муссы, кисели, компоты; отвары из отрубей, шиповника
  • соки, наполовину разбавленные водой;
  • сливочное масло до 10 г на блюдо.
shutterstock.com

Примерное меню

Вариант 1

Завтрак: омлет паровой, каша манная молочная, чай.
Второй завтрак: яблоки печеные.
Обед: бульон мясной с яичными хлопьями, мясные паровые котлеты с морковным пюре, кисель.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: рыба отварная с картофельным пюре, пудинг из риса, чай.
На ночь: кисель.

Вариант 2

Завтрак: травяной чай, гречневый пудинг с творогом, отварное мясо или птица.
Второй завтрак: ягодный отвар.
Обед: рис и куриные фрикадельки.
Полдник: ягодное желе, две галеты.
Ужин: манная каша с куриным суфле.
На ночь: кисель.

shutterstock.com

Лечебный стол 4в

Диета назначается в период выздоровления, когда человек постепенно возвращается к обычному питанию. Рацион считается полноценным, измельчать пищу необязательно.

До полного выздоровления запрещается употреблять: жареное, кислое, сильно соленое, жирное, маринованное, копченое и консервированное.

Вариант 1

Завтрак: молочная каша, яйцо, кофе.
Второй завтрак: печеные фрукты, чай.
Обед: мясной бульон с овощами, плов с отварным мясом, сок.
Полдник: творог, отвар отрубей.
Ужин: отварная рыба, овощное пюре, фруктовый мусс, чай.
На ночь: кисель или кефир.

Вариант 2

Завтрак: яйца всмятку, каша овсяная молочная, чай.
Второй завтрак: свежие яблоки.
Обед: суп на мясном бульоне, плов из отварного мяса, кисель.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: отварная рыба, картофельное пюре, пудинг творожный, запеченный, чай.
На ночь: кефир.

shutterstock.com

Статья носит рекомендательный характер и не является руководством к действию. При боли в животе обязательно обратитесь к врачу-гастроэнтерологу или диетологу, который поставит диагноз и определит план лечебной диеты в конкретной клинической ситуации.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Лечебная диета (стол) №4, 4а, 4б, 4в

Лечебная система диет, созданная советским профессором, диетологом и иммунологом М.И. Певзнером, предназначена для назначения пациентам в больницах, клиниках, санаториях, оздоровительных заведениях. Диеты, разработанные в системе, соответствуют определенным типам заболеваний. Всего в системе 15 лечебных столов.

Для пациентов с обостренными хроническими болезнями кишечника, которые сопровождаются диареей, назначается диета №4.

Лечебное питание №4 предполагает 5-ти разовый прием пищи в день. Назначается обычно такая диета на несколько дней, обычно от недели до двух.    

Особенности правильного питания

Необходимо сократить химические, механические и термические раздражители ЖКТ. Исключить полностью из меню продукты, которые повышают секрецию пищеварительных органов, стимулируют процессы брожения в кишечнике.

Показаны жидкие и полужидкие, сваренные на воде и пару блюда. Очень горячая и холодная еда должна быть исключена.

Основные продукты для составления лечебного стола №4:

  • сухари белые, высшего качества, без прожарки;
  • супы слизистой консистенции, сваренные на обезжиренном мясном, рыбном бульоне или овощном отваре, с хорошо проваренными крупами, лапшой или вермишелью, допускается добавление фрикаделек;
  • нежирное мясо и рыба;
  • хорошо сваренные каши;
  • фруктовые пюре;
  • свежий протертый творог;
  • сахар в маленьких дозах;
  • желе и кисели из черники, кизила, черемухи, айвы, груш;
  • крепкий черный чай, можно с лимоном, отвар из шиповника, черной смородины, черники и черемухи;
  • паровой омлет, яйца, сваренные вкрутую;
  • сливочное масло.

Употребление соли необходимо ограничить.

Полностью исключаются на время диеты №4:

  • сдоба и кондитерские изделия;
  • черный хлеб;
  • мясные и рыбные жирные бульоны;
  • колбасы, соленая и копченуая рыба;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • молоко;
  • газированные сладкие напитки;
  • свежие овощи и фрукты;
  • перловая и пшеничная каши;
  • бобовые;
  • консервы.

Диета №4а

Если пациент страдает обострением колита с преобладанием процесса брожения в кишечнике, ему требуется назначить диету №4а. Питание должно быть дробным, 5 раз в день. В меню нужно уменьшить количество потребляемых углеводов и увеличить потребление белковых продуктов. Каши и хлеб частично заменить на мясо и творог.

Диета №4б

Когда хронический колит переходит на стадию затухания, пациента нужно перевести на диету №4б. Питание должно быть дробным, 4-6 раз в день. Назначается такая диета в  зависимости от протекания болезни, от пары месяцев до нескольких лет.

К основному варианту добавляются в ограниченном количестве такие продукты, как докторская колбаса, твердый неострый сыр, заливное мясо, вымоченная селедка, фруктовые соки, корица, нежирные соусы, приготовленные на мясных и рыбных бульонах.

Диета №4в

К показаниям для назначения диетического стола №4в относятся:

  • период выздоровления после острой стадии болезней кишечника;
  • хронические заболевания кишечника после обострения, в период затухания;
  • хронические заболевания кишечника вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения.

Режим питания при такой диете должен быть 5 раз в день небольшими порциями. Назначается на несколько месяцев, как переход на полноценное питание.

Диета предполагает ограничение употребления соли и увеличения в рационе питания белковой пищи. Следует исключить те продукты, которые стимулируют процессы гниения и брожения в кишечнике, увеличивают секрецию желудка, поджелудочной железы и кишечника.

Диета стол № 4 на каждый день при заболеваниях кишечника

Лечебно-профилактическая диета №4 повсеместно используется в медицинских учреждениях для снятия симптомов распространенных заболеваний кишечника.

Фото: Luis Molinero / Shutterstock.com

Взаимосвязь здорового функционала кишечника с повседневным питанием очевидна и не требует дополнительных пояснений. При развитии различных заболеваний ЖКТ показана лечебная диета, основной целью которой является перевод кишечника на щадящий режим работы или, напротив, активизация природных процессов, например перистальтики. Диета 4, меню которой повсеместно используются в традиционных схемах терапии колита и энтероколита, глютеновой энтеропатии, хронических запоров, дисбактериоза, геморроя, пользуется заслуженной популярностью. При любом заболевании кишечника и желудка, питание стол №4 организуется в индивидуальном порядке, после консультации с лечащим врачом. Эффективность диеты полностью зависит от особенностей метаболической системы, сопутствующих заболеваний, стадии кишечной патологии.

Диета 4: общие сведения о лечебном меню

Диетический стол №4 – это строгое ограничение питания, исключение из меню всей пищи, раздражающей слизистые оболочки желудка, кишечника. Меню предупреждает негативные процессы образования гнилостных бактерий. Традиционно, лечебная диета назначается сроком до 5 дней, пища принимается дробно, маленькими порциями, 4-8 раз в сутки. Все блюда варятся на воде (каши), ингредиенты протираются или измельчаются. Меню отличается однообразием и неполноценностью, с питательной точки зрения. Поэтому, срок диеты, ни при каких условиях, не должен превышать рекомендованного диетологами периода.

Стол 4 предусматривает употребление блюд с минимальным количеством жиров и углеводов, нормальным содержанием белков. Что можно есть в рамках диеты стол 4, меню примерное:

  • Сухарики домашнего приготовления из вчерашнего белого хлеба (150-200 грамм в день).
  • Супы на легком бульоне из очищенного от жира филе мяса или рыбы с добавлением риса сечки, манной крупы, яиц, фрикаделек.
  • Мясные блюда. Куриные, телячьи котлеты на пару, фрикадельки, паштеты. Фарш из говядины, телятины, филе курицы, индейки, кролика перетирается в блендере или пропускается несколько раз через мясорубку. В рецепте котлет хлеб меняется на вареный рис.
  • Рыбные блюда. Разрешается варить или готовить на пару диетические сорта рыбы: лещ, судак, минтай, карп, сазан, треска.
  • Крупы тоже ограничены рисом, овсяными хлопьями, манкой. Допускается добавление незначительного количества масла сливочного, для улучшения вкусовых качеств.
  • Яйца. Рекомендуется исключить вообще или есть в диетическом виде не более 2 штук в день (всмятку, паровой омлет).
  • Сахар. До 40 грамм в сутки из любых источников, включая ягоды, фрукты, овощи (такие, как тыква).
  • Напитки. Фруктовые кисели, в составе которых есть дубильные вещества. Для этих целей оптимально подойдут плоды черники, груши, черемухи. Черный чай, компот из сухофруктов, напиток из шиповника.
  • Молочные продукты. Допускается принимать в пищу только свежеприготовленный творог, ацидофилин и кефир в минимальных порциях.
  • Масло. Сливочное масло до 30 грамм в день, используется исключительно для добавления в каши или в растопленном виде поливать рыбу. Оливковое или подсолнечное масло до 50 мл в день, если наблюдаются запоры.
Фото: New Africa / Shutterstock.com

Таблица пищевой и энергетической ценности диетического стола №4:

ВЕЩЕСТВА НАИМЕНОВАНИЕ СУТОЧНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ
БЖУ Белки 80 г
Жиры 60 г
Углеводы 250 г
Витамины Ретинол 2,5 мг
Тиамин 4 мг
Рибофлавин 5 мг
Кислота аскорбиновая 100 мг
Кислота никотиновая 30 мг
Минералы Фосфор 1,5 г
Кальций 0,7 г
Магний 0,6 г
Железо 0,015 г
Вода Вода 1,5 – 2 л
Итог Калорийность 2 000 ккал

Запрещенные продукты диетического стола №4

Диета № 4, из рациона человека, страдающего заболеваниями желудка и кишечника, полностью исключает:

  • Хлебобулочные изделия.
  • Овощное и грибное рагу, соте, гуляш и т.д.
  • Жирные бульоны, овощные супы с добавлением бобовых, капусты и продуктов, способствующих образованию газов.
  • Цельное молоко, сыры, ряженка, десерты.
  • Копченое мясо и производные продукты (колбасы, пряные паштеты, балыки).
  • Соленая, копченая, маринованная рыба.
  • Свежие овощи (в необработанном виде), фрукты и ягоды.
  • Любые десерты, даже с заявленным диетическим составом.

В интересах больного соблюдать строгие предписания. Придерживаясь диеты, можно существенно ослабить симптоматику кишечной патологии и предупредить стремительный прогресс.

Фото: Vikafoto33 / Shutterstock.com

Примерное меню диетического стола № 4

Рекомендованное гастроэнтерологами меню на день лечебно-профилактического питания №4, при обострении заболеваний желудка и кишечника:

На весь день: сухарики пшеничные 100-150 грамм, сахар 40 грамм.

Первый завтрак: каша из рисовой сечки протертая (150 грамм), мясные паровые котлеты (100 грамм), чай (250 мл), сухарики из дневной нормы.

Второй завтрак: кисель черничный, сухари белые.

Обед: бульон с добавлением яйца (1 стандартная тарелка), мясное пюре из вареного филе курицы (100 грамм), рисовая каша на воде (150 грамм), кисель черничный (250 мл).

Ранний ужин: чай (250 мл), остаток белых сухариков.

Ужин: котлеты из судака или минтая на пару (120 грамм), рисовая каша вязкая (150 грамм), чай с сахаром.

По мере улучшения симптоматики, диетическое питание расширяется. В него включают белый пшеничный хлеб (вчерашний), макароны из твердых сортов пшеницы, овощные пюре, печеные груши или яблоки, ягодные морсы.

Примерная диета стол 4: меню на каждый день

При остром течении заболеваний кишечника и ярко-выраженной симптоматике (в частности, мучительной диареи), допускается использовать диетическое меню неделю. Рекомендованный рацион отличается однообразием и строгим ограничением даже разрешенных продуктов. Приведенное в таблице меню на неделю применяется в стационарах и санаториях. В домашнем использовании допускается более мягкий режим. Например, можно разнообразить питание напитками, мясными и рыбными блюдами из перечня разрешенных продуктов.

День 1 завтрак 2 завтрак Обед Ранний ужин Ужин
Понедельник Рис Сырная масса 100 грамм Несладкий чай Свежее яблоко, протертое в пюре Легкий бульон Мясо вареное Пюре картофельное Напиток из шиповника   Пюре из запеченного яблока Паровые котлеты из телятины Пюре кабачковое Черный чай (несладкий)
Вторник Гречка с 5 г. слив. масла Творог мелкозернистый Чай умеренной крепости   Яблочное пюре Суп куриный  Паштет из вареного мяса Картошка пюре Компот из сухофруктов Апельсиновое желе Рис вязкий 1 яйцо Черный чай
Среда Гречка с 5 г. слив. масла Яичница (паровая) Байховый чай Творог Суп из кабачков, картофеля, моркови Битки куриные Картошка пюре Компот из сухофруктов Мусс из запеченного яблока Рисовая сечка 1 яйцо Черный чай
Четверг Рис Черный чай Перетертый творог Суп из курицы, телятины, перепелов Котлеты пропаренные Картошка пюре Напиток из шиповника Апельсиновое или черничное желе Гречневая протертая каша Яичница из 1 яйца на пару Черный чай
Пятница Гречка пустая 1 яйцо всмятку Черный чай Пюре яблочное Суп овощной Постное вареное мясо курицы или телятины Картошка пюре Компот из сухофруктов Тертое зеленое яблоко Рис Котлеты на пару Компот из сухофруктов
Суббота Рис вязкий Домашний творог Черный чай Пюре из яблока Постный мясной бульон Клецки из курицы Чай из шиповника Запеченное яблоко Куриные котлетки Картошка пюре Черный чай
Воскресенье Гречка Обезжиренный творог Черный чай Творожная масса Овощной суп Фрикадельки паровые с рисом Напиток из шиповника Пюре из яблока Жидкая рисовая сечка 1 яйцо всмятку Черный чай

Рецепты диетического стола №4

Диетическое питание при болезни желудка и кишечника отличается строгостью, большим количеством ограничений. Без предварительной консультации с врачом трудно разобраться что можно, а что нельзя категорически есть. Для облегчения самостоятельного составления рациона стол 4, диетологи предлагают целый ряд рецептов, существенно упрощающих диету. Ниже представлены самые популярные варианты блюд, с ингредиентами на 1 порцию.

Бульоны и легкие супы

  • Вязкий перловый суп: 50 грамм крупы очистить от мусора, залить 650 мл горячего бульона из постного мяса. Варить 1,5 часа до размягчения перловки. Перетереть через сито, добавить 10 грамм масла сливочного.
  • Суп-пюре из диетического мяса птицы: 20 грамм риса залить 600 мл горячей воды. Варить до полного растворения риса в бульоне. 100 грамм вареного белого мяса курицы или индейки измельчить в блендере. Паштет добавить в рисовый отвар, посолить, по желанию влить 10 грамм топленого масла сливочного.
Фото: AS Food studio / Shutterstock.com

Блюда из мяса и птицы

  • Фрикадельки: 100 грамм сырой говядины измельчить блендером. 20 грамм рис отварить до готовности и промыть. Затем рис перетереть блендером до однородного пюре, соединить с мясным фаршем, посолить. Массу хорошо перемешать, разделить на небольшие шарики и готовить на пару.
  • Куриные клецки: 100 грамм белого куриного мяса (сырого) измельчить блендером, добавить небольшой ломтик белого пшеничного хлеба (или заменить рисом), половину сырого яйца, 2 столовые ложки молока, соль. Массу хорошо вымесить, разделить на маленькие части и выложить в сотейник. Залить клецки холодной кипяченой водой, варить до готовности 30 минут.
Фото: lorenzo_graph / Shutterstock.com

Рыбные рецепты

  • Биточки из филе судака: 100 грамм филе судака измельчить блендером, добавить 20 грамм белого размоченного хлеба, половину сырого яйца, соль. Массу хорошо перемешать, вылепить небольшие шарики. Варить на паровой бане 20-30 минут.
  • Запеканка из минтая: 100 грамм филе минтая измельчить в блендере. Сварить соус: 60 мл молока довести до кипения, всыпать 10 грамм муки, тщательно перемешивать 2-3 минуты. Соус остудить, подмешать в рыбный фарш. Добавить 1 желток, посолить, затем ввести 1 белок, взбитый в крутую пену. Полученную массу выложить в небольшую форму, варить на паровой бане 10-15 минут.
Фото: Marina Onokhina / Shutterstock.com

Чередуя различные рецепты, 4 стол становится вкусным и питательным, что в разы облегчает диетическое лечение желудка и кишечника, а заодно прививает полезные привычки здорового питания. 

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Submit Rating

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Диетический стол № 4. Большая книга о питании для здоровья

Диетический стол № 4

Показания к применению. Хронические колиты и энтероколиты в период резкого обострения заболевания.

Целевое назначение диеты. Механическое и химическое щажение кишечника, снижение бродильных процессов в кишечнике.

Общая характеристика. Диета с резким ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения в кишечнике. Диета № 4 назначается на срок не более 4 – 5 дней.

Кулинарная обработка. Все блюда варят или готовят на пару, протирают (измельчают).

Режим питания – дробный (5 – 6 раз в день).

Рекомендуемые продукты и блюда

Хлеб и хлебобулочные изделия. Сухари из пшеничного хлеба высших сортов.

Супы. На слабом обезжиренном мясном бульоне с добавлением паровых или сваренных в воде мясных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, вареного и протертого мяса, манной крупы, протертого риса.

Ешь столько, чтобы тела зданье

Не гибло от перееданья.

А. ДЖАМИ (1414–1492), таджикский поэт, ученый

Блюда из мяса и птицы. Паровые или сваренные в воде котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса или курицы. Мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик). Мясной фарш пропускают 3 раза через мясорубку с мелкой решеткой.

При приготовлении котлет и кнелей в фарш добавляют рис вместо хлеба.

Блюда из рыбы. Нежирные виды рыб: треска, судак, окунь, сазан; в натуральном и рубленом виде, сваренные или приготовленные на пару.

Блюда и гарниры из овощей и грибов. Исключаются.

Закуски. Исключаются.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне.

Каши. Рисовая, овсяная, манная, гречневая – готовят преимущественно на воде (не на молоке).

Мелкая вермишель – разрешается в ограниченном количестве. Можно пудинги, сваренные на пару.

Все бобовые. Исключаются.

Блюда из яиц. Разрешаются диетические яйца всмятку или в виде паровых омлетов (не более 2 яиц в день), при условии хорошей переносимости. Яйца в ограниченном количестве (не более 1 шт. в день) разрешаются для добавления в кулинарные изделия.

Фрукты, ягоды, сладкие блюда. Сахар ограничивается (до 30 – 40 г в день).

Показаны кисели, желе из черники, черемухи, спелых груш, других ягод и фруктов, содержащих дубильные вещества.

Сладости. Исключаются.

Свежие фрукты. Исключаются.

Разрешаются (в ограниченном количестве) натуральные соки из фруктов и ягод, отвар сушеной черной смородины, черники.

Молоко, молочные продукты, блюда из них. Разрешается свежеприготовленный творог, с помощью солей кальция (хлорид кальция, лактат кальция или слабый раствор столового уксуса).

Свежий творог, натуральный в протертом виде, а также в виде парового суфле.

Кефир и ацидофилин в ограниченном количестве (при условии хорошей переносимости).

Все остальные молочные блюда, а также цельное молоко исключаются.

Соусы и пряности. Исключаются.

Напитки. Чай натуральный, кофе черный (при условии хорошей переносимости), отвары шиповника, черемухи, черники.

Жиры. Масло сливочное в ограниченном количестве – 20 – 30 г в день. Масло – не для жарения, а для добавления в готовые блюда, по 5 г на порцию, например в каши.

Растительное масло, принятое натощак, оказывает послабляющее действие. Но если употреблять его вместе с другой пищей – кашей, различными пюре, это действие значительно уменьшается.

Это следует иметь в виду при решении вопроса о том, какое количество растительного масла можно включать в рацион при соблюдении этой диеты, учитывая индивидуальную переносимость этого продукта и функциональное состояние кишечника.

Примерное меню диетического стола № 4

Первый завтрак: Котлеты мясные паровые, каша рисовая протертая, приготовленная на воде, чай.

Второй завтрак: творог кальцинированный 100 г.

Обед: суп-пюре из мяса, омлет паровой, отвар шиповника.

Полдник: сухарики из пшеничного хлеба, чай.

Ужин: фрикадельки мясные без гарнира, каша манная, отвар шиповника.

На весь день: сухарики из пшеничного хлеба – 100 г.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Диета при больном кишечнике — меню при больном кишечнике и желудке

Полный текст статьи:

При заболеваниях кишечника особенно важно уделять внимание питанию. Кишечные заболевания часто становятся причиной дефицита полезных веществ в организме, поскольку нарушают работу ЖКТ и мешают усвоению питательных веществ. Помимо белков и жиров, организм может недополучать витамины и микроэлементы, которые необходимы для нормальной работы, поэтому важно позаботиться о том, чтобы не допустить дефицита. Помогает в этом правильная организация питания.

Каким должен быть рацион при заболеваниях ЖКТ

Диета при заболеваниях кишечника не должна быть скудной, наоборот, в рацион необходимо будет включить достаточно калорийные продукты. Если у человека нарушен процесс усвоения пищи, то он обычно начинает быстро худеть, “тает” не только жировая, но и мышечная ткань. Этот процесс необходимо уравновесить, увеличив количество поступающего в организм полноценного белка (не менее 130-140 г.).

Рекомендуется перейти на дробное питание и принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы снизить нагрузку на кишечник. Пища будет поступать в организм более равномерно, а организм сможет усвоить больше полезных веществ.

Витаминный комплекс

Заболевания кишечника подлежат обязательному лечению, но процесс это, как правило, небыстрый. Пока устранить причину заболевания не удастся, организм будет недополучать витамины и питательные вещества. Диета не всегда может полностью перекрыть образовавшийся дефицит, поэтому врач может назначить приём специальных витаминных комплексов. В некоторых случаях авитаминоз может быть слишком сильным, поэтому витамины вводят внутривенно.

Дефицит минеральных веществ

При заболеваниях кишечника в организм поступает недостаточно минеральных веществ, но этот дефицит можно восполнить при помощи молочных продуктов. В них не только содержится много минеральных веществ, но они ещё и легко усваиваются организмом. Молочные продукты способны обеспечить организм достаточным количеством фосфора и кальция, однако нужно иметь в виду, что не все молочные продукты могут хорошо переноситься организмом при заболеваниях кишечника. Например, свежее молоко может оказаться слишком “тяжёлым”, а кисломолочные продукты, благодаря повышенной кислотности, могут раздражать стенки желудка.

Наиболее нейтральным и полезным продуктом при заболеваниях кишечника будет пресный творог, а также несолёный и нежирный сыр. Эти продукты могут стать альтернативой кефиру и йогурту. Важно только, чтобы продукты были свежими и натуральными, без дополнительных специй и усилителей вкуса.

Продукты-регуляторы работы кишечника

Различные заболевания кишечника могут сопровождаться различными, а иногда даже противоположными симптомами. Например, человек может страдать от диареи или, наоборот, мучиться от запоров. Наладить работу кишечника можно при помощи определённых диет и употребления продуктов, которые имеют послабляющий эффект или ослабляют работу кишечника.

К натуральным “послабляющим средствам” относятся сухофрукты, кефир, бобовые культуры, овсяная и гречневая крупы. Их рекомендуется употреблять людям, страдающим периодическими запорами, даже если они не вызваны заболеваниями кишечника. Помогают желудку работать легче протёртые каши, слизистые супы, и продукты с высоким содержанием танина.

Диета №4 при заболеваниях кишечника

Люди, которые страдают от заболеваний кишечника, наверняка слышали или даже испытали на себе “диету №4”. Это специальная диета, которую разработали для лечения и профилактики кишечных заболеваний. “Диета №4” имеет ещё несколько вариаций, которые обозначаются буквами. В их основе лежит всё та же “диета №4”, но с определёнными послаблениями, поправка делается на степень выраженности заболевания и стадию его излечения.

Сама “диета №4” является наиболее щадящей для пищеварительного тракта, а потому наиболее строгой. Она предусматривает питание с низким содержанием жиров и углеводов. В рационе не должно быть жареных, копчёных, солёных и других острых или пряных блюд. Разрешена только еда, приготовленная на пару или отваренная, а затем протёртая до состояния пюре.

Распространённая вариация “диеты №4” — “диета №4в” назначается людям, которые уже перенесли острую стадию заболевания кишечника и постепенно возвращаются к привычному полноценному питанию. “Диета №4в” помогает восстановить потерянный из-за болезни вес и предполагает дробный приём пищи.

Диета №4в: что можно и чего нельзя

Диета №4в не такая строгая как диета №4. Считается, что человек уже перенёс заболевание и готов вернуться к нормальной жизни, но должен делать это постепенно, чтобы не допустить дополнительного стресса для организма. Можно употреблять в пищу разные группы продуктов, но придерживаться ограничений.

Можно есть сухие бисквиты и печенье, вчерашний хлеб, но избегать сдобной и сладкой выпечки и пирожков. Можно употреблять супы на овощном бульоне, нежирное мясо и рыбу, запечённые, отваренные или приготовленные на пару, при этом нужно отказаться от колбасных изделий и всего жареного. То же самое относится и к блюдам из яиц: в рационе могут присутствовать паровые омлеты и белковые блюда, но не должно быть сырых, сваренных вкрутую яиц и яичницы. Допускается употребление рассыпчатых каш из нежных круп и мелких макарон, а также отварных овощей, однако их нужно готовить на воде или с минимальным количеством масла.

Под запретом молочные и сладкие каши, сырые овощи, крупные виды макарон, некоторые грубые крупы, фрукты и ягоды с повышенной кислотностью, цельное молоко и кисломолочные продукты, сладкие газированные напитки, крепкий чай, кофе и алкоголь, растительное и растительно-сливочное масло. Заменить все эти продукты можно более “щадящими” аналогами: на сладкое запекать яблоки или выбирать фрукты с нежной текстурой, молоко употреблять только в качестве добавок к другим блюдам, кисломолочные продукты заменить некислым творогом или творожной пастой, пить некрепкий чай или отвар шиповника, можно позволять себе добавить в блюда немного натурального сливочного масла.

Принципы выбора диеты

Заболевания кишечника вовсе не обрекают человека на голодание, наоборот, задача лечебных диет в том, чтобы помочь организму усваивать полезные вещества, которые ему необходимы для нормальной работы. Придётся отказаться от продуктов, которые излишне нагружают органы пищеварения в пользу калорийной, но легко усваиваемой еды. Придерживаясь лечебно диеты, человек сможет восстановить потерянный вес и не спровоцировать усиление или рецидив болезни.

Стол №4. Питание при заболеваниях кишечника для детей и взрослых — MEGOCOOKER

Диетический четвертый стол позиционируется как лечебное питание для лиц, жалующихся на боль в кишечнике и желудке, пациентам с диагнозами: колит, расстройство кишечника, энтероколит, дизентерия. Эта диета длительная, поэтому придерживаться ее придется даже после выписки из больницы.

Диета №4 при заболеваниях кишечника

Режим питания и список продуктов для этого стола были разработаны в тридцатых годах прошлого столетия врачом Певзнером. Однако популярность система не утратила, и до сих пор востребована пациентами, страдающими от регулярных расстройств ЖКТ. Стол номер 4 – это особый режим питания, который первоначально призван снизить процессы гниения в кишечнике и восстановить внутреннюю оболочку желудка.

Назначается диета при заболеваниях кишечника острой или хронической формы: колитах и энтероколитах, запорах или диареи, расстройствах пищеварения, дизентерии кишечника и других показаниях расстройства пищеварительного тракта. Цель такого питания – снизить потребление белковой пищи, ограничить поступление в организм жиров и углеводов до минимального порога нормы. Стол №4 по Певзнеру принято подразделять на подвиды, у каждого из которых своё назначение.

Диета 4а

Это лечебное питание назначается взрослым, кишечные заболевания которых протекают с преобладанием бродильных процессов, и пациентам с резко выраженными обострениями болезни и диареей. Стол 4а является неполноценным, а его меню и рецепты однообразны, поэтому такое питание назначается только на короткие сроки – 2-5 дней. Энергетический состав потребляемых блюд в сутки не должен превышать 1600 ккал.

Диета 4б

Лечебный стол 4 с пометкой «б» прописывают всем больным в период обострения хронических воспалительных процессов в кишечнике, которые сопровождаются патологиями печени, желчевыводящих путей, почек и поджелудочной железы. Стол 4б является физиологически полноценным и рекомендуется на длительный срок. Суточная пищевая ценность блюд не должна быть больше 2900 ккал.

Диета 4в

Этот режим питания назначается на первой неделе всем пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство в области желудка или операцию на кишечнике, а также людям, идущим на поправку после острого воспалительного процесса, в качестве переходного пункта от лечебного стола к общему. По сравнению с остальными подвидами, стол 4в менее щадящий. Его энергетическая ценность 3140 ккал.

Диета №4 для детей

В случаях выявления острого или хронического колита у детей, дисбактериоза кишечника или общей слабости в работе ЖКТ лечение ребенка с помощью диетического питания всегда начинается с разгрузочной диеты. В первые несколько дней малышу дают пить только чай или лечебные минеральные воды из расчета возраста и состояния ребенка. Только после этого назначается специальная диета номер 4 для детей.

Принципы этой диеты для ребенка остаются неизменными, сокращается лишь объем потребляемых блюд и их калорийность. Диета при расстройстве кишечника у детей предполагает питание небольшими порциями до 6 раз за сутки. Каждое блюдо для ребенка должно быть приготовлено щадящими методами термической обработки продуктов: на пару, тушеное или запеченное.

Диета №4 стол – что можно, что нельзя

Чтобы не спровоцировать расстройство кишечника или обострение болезни, следует помнить, что из продуктов этому способствует. У лечебного питания диета 4, список продуктов, запрещенных к употреблению, следующий:

  • холодные блюда или напитки: вода, мороженое, молоко;
  • лимонад;
  • любой алкоголь;
  • питье, содержащее сахар;
  • мед или сладкие блюда;
  • продукты, которые содержат органические кислоты: капуста, кабачки и баклажаны, морские моллюски;
  • фрукты и овощи с пектинами: брусника, айва, клюква, груша, виноград, свекла;
  • еда, содержащая грубую клетчатку: ржаной хлеб, выпечка, жилистое мясо, бобовые культуры, ячмень;
  • слишком соленая, острая или пряная пища: уксусная кислота, горчица, кетчуп, кофе.

В диетический стол 4 по Певзнеру разрешается включать следующие виды продуктов:

  • Пищу из белковой группы: мясо кролика, телятину, курицу или индейку, нежирную рыбу, творог.
  • Крупы: овес, манка, рис, или гречка.
  • Напитки и отвары из шиповника, черной смородины, кисели и несладкие соки.
  • Овощи в вареном виде или в бульоне.
  • Яйца, но не более одного за сутки.
  • выпечка: пшеничный хлеб не первой свежести, диетическое печенье, пшеничные сухари.

Диета №4 – меню на неделю

Щадящая диета при энтероколите, колите, других расстройствах выписывается на длительный срок. Поэтому меню должно быть полноценным, а его главной целью – нормализация работы всех отделов ЖКТ. Из технологических процессов подходят всего четыре: варка, запекание, приготовление на пару или тушение. Готовить нужно так, чтобы еды хватало на один прием пищи. Использовать какие-либо жиры во время готовки категорически запрещено, но разрешается добавлять кусочек сливочного масла в уже готовую пищу. Примерное меню диеты 4 на неделю можно составить по такому принципу.

ЗавтракПерекусОбедПолдникУжин
День первыйОвсяная каша на воде, зеленый чай.Взбитый творог без сахара.Рыбный бульон с картофелем.Суфле из курятины.Паровой омлет, Отвар из сушеной черники.
День второйРисовая каша, 2 шт. галетного печенья, чай.Пюре из яблок.Паровые котлеты, бульон из овощей.Кисель, 2 сухаря.Яйцо пашот, кусочек хлеба, чай.
День третийМанка на воде, отвар шиповника.Фруктовый пудинг.Суп с рисом на слабом курином бульоне.Йогурт, 2 печенья.Фрикадельки из индейки с соусом, травяной чай.
День четвертыйГречневая каша, творог.Ягодное желе.Манный суп, с кусочками мяса, рыбные котлеты, каша.Кисель, галетное печенье.Мясное суфле, творожный пудинг, чай.
День пятыйОмлет на пару, сухарик с чаем.Печеное яблоко.Гречневый суп на курином бульоне, тушеный кролик.Травяной отвар, сухарик.Паровые котлеты, гречка.
День шестойМанный пудинг, отвар трав.Молочное суфле.Рыбный супчик с морковью, рыбная котлета, гречка.Кисель, печенье.Омлет на пару, манная каша.
День седьмойПеретертый творог, некрепкий зеленый чай.Отварное яйцо.Суп с гречневой сечкой, рисовая каша с котлетами из телятины.Чай, с печеньем.Манка с перетертым мясом, чай.

Диета № 4 — АСИЗ

Диета №4 назначается при заболеваниях кишечника, сопровождаемых частым и жидким стулом, острыми болями и метеоризмом. Помимо этого, она применяется при колите и обострениях хронических болезней ЖКТ (язва, гастрит, дисфагия). При таких состояниях у пациента развивается диспепсия, которая характеризуется расстройством стула, болями в животе, тошнотой, спазмами. Поэтому лечебное питание должно в полной мере обеспечивать больного в этот период не только питательными веществами, но и помочь уменьшить воспалительные реакции со стороны слизистой ЖКТ. Также диета направлена на восстановление микрофлоры, расслабление мускулатуры, улучшение моторики кишечника. Цель лечебного рациона – обеспечить максимальное облегчение процесса пищеварения, а затем и восстановление желудочно-кишечного тракта.

Основные правила диеты: есть нужно маленькими порциями и часто, по 4-6 раз в день, категорически запрещено голодать и переедать. Из термической обработки полностью исключается жареное и печеное с корочкой. Еду можно варить, готовить на пару, запекать в фольге, тушить.

Диета пониженной энергоценности за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белка с резким ограничением механических, химических и термических раздражителей желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике; блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару. Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями.

Химический состав диеты: белки — 70-80 г (60-65 % животные), жиры — 60-70 г, углеводы — 250 г (40-45 г сахара), поваренная соль — 8-10 г, свободная жидкость — 1,5- 2 л. Энергоценность диеты — 1800-1900 ккал.(1)

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

  • супы. На обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп, манной, риса, вареного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев. И с к л ю ч а ю т: супы с крупой, овощами, макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны;
  • хлеб и мучные изделия. Сухари из 200 г пшеничного хлеба высшего сорта, тонко нарезанные и неподжаристые. И с к л ю ч а ю т: другие хлебобулочные и мучные изделия;
  • мясо и птица. Нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, кур, индеек, кроликов. Мясо обезжиривают, удаляют фасции и сухожилия, у птиц — кожу. Паровые или сваренные на воде котлеты, кнели, фрикадельки. Фарш с вареным рисом вместо хлеба 3-4 раза пропускают через мелкую решетку мясорубки. Суфле из отварного мяса. И с к л ю ч а ю т: жирные виды и сорта мяса, мясо куском, колбасы и другие мясные продукты;
  • рыба. Нежирные виды свежей рыбы куском и рубленые (кнели, фрикадельки, котлеты), сваренные на пару или в воде. И с к л ю ч а ю т: жирные виды, соленую рыбу, икру, консервы;
  • молочные продукты. Свежеприготовленный кальцинированный или пресный протертый творог, паровое суфле. И с к л ю ч а ю т: цельное молоко и другие молочные продукты;
  • яйца. До 1-2 в день. Всмятку, паровой омлет и в блюда. И с к л ю ч а ю т: яйца вкрутую, сырые, жареные:
  • крупы. Протертые каши на воде или обезжиренном бульоне — рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки. И с к л ю ч а ю т: пшено, перловую, ячневую крупу, макаронные изделия, бобовые;
  • овощи. Только в виде отваров, добавляемых в супы;
  • плоды, сладкие блюда, сладости. Кисели и желе из черники, кизила, черемухи, айвы, груш. Протертые сырые яблоки. Сахар — ограниченно. И с к л ю ч а ю т: фрукты и ягоды в натуральном виде, сухофрукты, компоты, мед, варенье и другие сладости;
  • соусы и пряности. Только обезжиренный бульон и сливочное масло в блюда;
  • напитки. Чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде. Отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины, черемухи, айвы. При переносимости — разведенные свежие соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов. И с к л ю ч а ю т: кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки;
  •  жиры. Только очень свежее сливочное масло по 5 г на порцию готового блюда.(2)

Примерное меню диеты 4:

  • На завтрак: кальцинированный творог, яйцо всмятку, чай.
  • В обед: мясной крем-суп, измельченная вермишель.
  • Полдник: печеные спелые яблоки.
  • На ужин: паровые тефтели из постной рыбы (хек, судак, треска).
  • За пару часов до сна: 250 мл кефира.
  • 1-й завтрак: каша овсяная протертая на воде, творог свежеприготовленный протертый, чай.
  • 2-й завтрак: отвар из сушеной черники.
  • Обед: бульон мясной с манной крупой, тефтели мясные паровые, каша рисовая протертая на воде, кисель.
  • Полдник: отвар шиповника несладкий теплый.
  • Ужин: омлет паровой, каша гречневая протертая на воде, чай.
  • На ночь: кисель.

Овощной суп-пюре

Ингредиенты: 2 средних картофелины, 1 морковь, 1 кабачок, 2 болгарских перца, 2-3 пучка свежей или замороженной брокколи, замороженный горошек, щепотка соли и пряных трав для вкуса.

Способ приготовления: 1 Очищенные и нарезанные кубиками овощи сварить в подсоленной воде до готовности (примерно 15-20 мин. на медленном огне). 2 Выключить огонь, слить овощной бульон до половины. Блендером измельчить вареные овощи в пюре. 3 В сотейник или небольшую высокую сковородку выложить замороженный горошек, добавить 2 ч.л. сливочного масла и 2 ст.л. мягкого обезжиренного творога. 4 Тушить горошек на медленном огне 10-15 мин. 5 Добавить горошек к овощному пюре. Подавать с ломтиками пшеничного хлеба и сливочным маслом.

Фрикадельки паровые с рисом

Мясо для фрикаделек следует пропустить через мясорубку три раза. Вареный рис перетирается через сито и добавляется к мясу. Затем составляющие фарша перемешиваются, добавляется соль. Из фарша необходимо сформировать шарики и готовить их на пару. На 100 граммов мяса (желательно говядины) берется 20 граммов риса.

Источники

  1. https://foodandhealth.ru/diety/lechebnaya-dieta-4/
  2. http://www.cardioneurology.ru/stol-4/

Шейкина Нина
Сотрудник Академии Специалистов Индустрии Здоровья, научный сотрудник НМИЦ СХХ А.Н. Бакулева

Продукты, излечивающие воспаление толстой кишки: до и во время обострения

Воспаление толстой кишки и кишечника может вызывать боль и дискомфорт. В некоторых случаях человек может справиться со своими симптомами и уменьшить воспаление, добавив в свой рацион определенные продукты.

Основной причиной воспаления кишечника и толстой кишки является воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

ВЗК — это общий термин, охватывающий болезнь Крона и язвенный колит. Оба состояния вызывают воспаление в кишечнике.

По данным Crohn’s & Colitis Foundation, одна и та же диета не подойдет всем с ВЗК. Однако одни продукты помогают уменьшить воспаление в большей степени, чем другие.

В конечном итоге человек должен работать со своим врачом, чтобы определить, какие продукты лучше всего подходят для него, а какие могут вызвать воспаление и усугубить симптомы.

В этой статье мы предлагаем продукты, которые могут помочь человеку уменьшить воспаление в кишечнике или толстой кишке.

Людям с ВЗК рекомендуется принимать следующие меры в отношении своего питания во время обострения:

Ешьте меньше клетчатки

Человеку следует выбирать белый хлеб и рис вместо цельнозерновых.Наиболее подходят продукты, содержащие менее 2 граммов клетчатки на порцию.

Овощи

Человек должен хорошо готовить овощи. Они могут использовать свежие или замороженные овощи, в том числе:

Фрукты

Человек может есть консервированные или мягкие фрукты, например:

Очистка фруктов и овощей, где это возможно, поможет снизить содержание в них клетчатки.

В обзоре исследований 2018 года исследователи обнаружили, что соблюдение диеты, богатой фруктами и овощами, помогает уменьшить воспалительные биомаркеры.

Ешьте белок

Человек должен убедиться, что он потребляет достаточно белка во время обострения.

Источники белка включают:

  • мягкое и хорошо приготовленное мясо, такое как:
    • птица
    • лосось или другая рыба
    • нежирная говядина и свинина без добавления жира
  • мясные деликатесы с низким содержанием натрия и с низким содержанием жира
  • хорошо сваренные яйца
  • тофу
  • гладкие ореховые и семенные масла, в том числе:

Пить жидкость

При ухудшении симптомов человеку с ВЗК следует стремиться выпивать 8 чашек жидкости в день.Тем не менее, им следует избегать:

  • напитков с кофеином
  • сладких напитков
  • напитков, приготовленных с заменителями сахара

Ешьте меньше жиров с добавлением

При приготовлении пищи человек должен отдавать предпочтение маслам, а не твердым жирам. Их потребление должно быть менее 8 столовых ложек в день.

Использование оливкового масла вместо других масел или жиров может помочь при воспалении.

Исследование 2019 года сообщает, что оливковое масло первого отжима может помочь снизить окислительный стресс, воспаление и иммунный ответ у людей, живущих с ВЗК.

Университетские больницы заявляют, что после воспалительного обострения человеку следует медленно возобновлять прием пищи. Для этого они могут добавлять один или два предмета новой еды каждые несколько дней.

Если еда начинает вызывать симптомы, им следует избегать ее.

Следующие продукты могут быть подходящими для человека, у которого только что обострилась болезнь Крона или язвенный колит:

  • разбавленные соки
  • яблочное пюре
  • консервированные фрукты
  • овсянка
  • курица, индейка или рыба
  • вареные яйца или заменители яиц
  • картофельное пюре, белый рис или лапша
  • закваска или белый хлеб

Если человек выздоровел после вспышки воспаления кишечника или толстой кишки, он может есть следующие продукты, чтобы уменьшить воспаление понижено:

Клетчатка

Человек может начать есть продукты с повышенным содержанием клетчатки, когда симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта улучшатся, и вероятность их ухудшения менее высока.

Согласно исследованию 2017 года, отказ от клетчатки в течение длительного времени может привести к большему риску обострений у людей с болезнью Крона.

Следовательно, человек должен убедиться, что он потребляет волокно между факелами. Пищевые волокна могут быть в виде цельнозерновых продуктов, таких как черный хлеб или коричневый рис.

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты, присутствующие в таких продуктах, как лосось, могут помочь уменьшить воспаление.

В обзоре исследований за 2016 год говорится, что, хотя использование омега-3 жирных кислот не является лечением ВЗК, они определенно помогают облегчить воспаление.

Однако исследователи отмечают необходимость дополнительных исследований, чтобы определить, какое количество питательного вещества является эффективной дозой.

В обзоре 2018 года сообщается, что жирные кислоты омега-3 могут быть полезны людям с язвенным колитом, а не людям с болезнью Крона.

Исследование также предполагает, что жирные кислоты омега-6 могут также помочь человеку с язвенным колитом, который находится между обострениями. Тем не менее, это также требует дополнительных исследований, чтобы подтвердить это.

По данным Crohn’s & Colitis Foundation, к распространенным источникам омега-3 жирных кислот относятся:

Натуральные продукты

Человек должен выбирать продукты, подвергшиеся минимальной обработке.Чем меньше ингредиентов содержит продукт, тем лучше.

Молочные и лактозные продукты

Человек может возобновить употребление молочных или лактозных продуктов при условии, что они не ухудшают симптомы.

Если у человека непереносимость лактозы, ему следует избегать молочных продуктов. Кроме того, они могут есть продукты с низким содержанием лактозы или продукты без лактозы.

Добавленные жиры

Человек должен продолжать отдавать предпочтение маслам, таким как оливковое масло или масло канолы, по сравнению с твердыми жирами, такими как сливочное масло.

Однако на этом этапе они, вероятно, лучше переносят добавленные жиры.

Ешьте белок

Среди других источников, человек может потреблять белок в форме:

Пейте достаточно жидкости

Человек должен всегда следить за тем, чтобы он пил достаточно жидкости в течение дня.

Рекомендуется пить воду вместо фруктовых соков, безалкогольных напитков, алкоголя и напитков с кофеином, таких как кофе или чай.

Диетические рекомендации для людей с болезнью Крона несколько отличаются от рекомендаций для людей с язвенным колитом.

В следующей таблице содержится информация, полученная в результате исследования 2020 года. Это может помочь человеку определить, следует ли ему увеличивать или уменьшать потребление определенных продуктов в зависимости от диагноза.

Людям с болезнью Крона или язвенным колитом следует уменьшить потребление следующих продуктов:

  • каррагинан, тип загустителя из морских водорослей
  • диоксид титана, тип пищевого красителя и консерванта
  • сульфиты, тип ароматизатора усилитель и консервант
  • карбоксиметилцеллюлоза, тип загустителя

Точная причина воспаления поможет врачу определить лучшие методы лечения и изменения образа жизни, которые человек может принять, чтобы уменьшить воспаление в кишечнике.

Фонд Crohn’s & Colitis Foundation отмечает, что некоторые другие изменения, которые может внести человек, включают:

  • пить медленно и избегать использования соломинок
  • есть 4–6 небольших порций в день
  • оставаться гидратированным
  • вести дневник питания для отслеживания продуктов которые могут вызвать ухудшение симптомов
  • приготовление пищи с использованием простых методов, таких как приготовление пищи на гриле, приготовление на пару, кипячение или браконьерство.

Воспаление толстой кишки и кишечника часто является результатом ВЗК.

Некоторые продукты могут помочь уменьшить воспаление в кишечнике во время, после и между обострениями.

Человек должен работать с врачом, чтобы определить основную причину воспаления и обратиться за лечением, чтобы предотвратить возможные осложнения.

У меня воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Что мне есть?

Один из наиболее частых вопросов, которые задают пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК): что мне есть?

Очевидно, что в дополнение к генетическим факторам некоторые факторы окружающей среды, включая диету, могут запускать чрезмерную иммунную активность, которая приводит к воспалению кишечника при ВЗК, которое включает как болезнь Крона, так и язвенный колит (ЯК). Однако ограниченное количество и высокая вариабельность исследований затрудняют уверенное консультирование пациентов относительно того, какие конкретные продукты питания могут быть вредными, а какие безопасными или действительно могут обеспечить защитный эффект.

Новые диетические рекомендации для ВЗК

Чтобы помочь пациентам и медицинским работникам ориентироваться в этих вопросах питания, Международная организация ВЗК (IOIBD) недавно провела обзор лучших имеющихся доказательств, чтобы разработать рекомендации экспертов относительно диетических мер, которые могут помочь контролировать и предотвращать рецидив ВЗК.В частности, группа сосредоточилась на диетических компонентах и ​​добавках, которые, по их мнению, были наиболее важными для рассмотрения, поскольку они составляют большую часть диет, которым могут следовать пациенты с ВЗК.

Рекомендации IOIBD включают следующие рекомендации:

Продукты питания Если у вас болезнь Крона Если у вас язвенный колит
Фрукты увеличить потребление недостаточно доказательств
Овощи увеличить потребление недостаточно доказательств
Красное / переработанное мясо недостаточно доказательств уменьшить потребление
Непастеризованные молочные продукты лучше избегать лучше избегать
Жиры пищевые уменьшить потребление насыщенных жиров и избегать трансжиров уменьшить потребление миристиновой кислоты (пальма, кокос, молочные жиры), избегать трансжиров и увеличить потребление омега-3 (из морской рыбы, но не пищевых добавок)
Пищевые добавки уменьшить потребление продуктов, содержащих мальтодекстрин уменьшить потребление продуктов, содержащих мальтодекстрин
Загустители уменьшить потребление карбоксиметилцеллюлозы уменьшить потребление карбоксиметилцеллюлозы
Каррагинан (загуститель, извлеченный из морских водорослей) уменьшить потребление уменьшить потребление
Диоксид титана (пищевой краситель и консервант) уменьшить потребление уменьшить потребление
Сульфиты (усилитель вкуса и консервант) уменьшить потребление уменьшить потребление

Группа также определила области, в которых не было достаточных доказательств, чтобы прийти к заключению, подчеркнув острую необходимость в дальнейших исследованиях. Продукты питания, по которым не было достаточных доказательств для выработки рекомендаций как для ЯК, так и для болезни Крона, включали рафинированный сахар и углеводы, пшеницу / глютен, птицу, пастеризованные молочные продукты и алкогольные напитки.

Как может помочь соблюдение этих правил?

Рекомендации были разработаны с целью уменьшения симптомов и воспаления. Способы, которыми изменение потребления определенных продуктов может вызвать или уменьшить воспаление, весьма разнообразны, и механизмы для одних продуктов изучены лучше, чем для других.

Например, фрукты и овощи обычно содержат больше клетчатки, которая ферментируется бактериальными ферментами в толстой кишке. Эта ферментация производит короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), которые оказывают благотворное влияние на клетки, выстилающие толстую кишку. У пациентов с активным ВЗК наблюдалось снижение количества SCFA, поэтому увеличение потребления растительной клетчатки может частично работать за счет увеличения производства SCFA.

Однако важно отметить соображения, связанные с конкретным заболеванием, которые могут иметь отношение к вашей конкретной ситуации.Например, примерно у трети пациентов с болезнью Крона в течение первых 10 лет после постановки диагноза разовьется область сужения кишечника, называемая стриктурами. Нерастворимая клетчатка может ухудшить симптомы и, в некоторых случаях, привести к кишечной непроходимости при наличии стриктуры. Таким образом, хотя увеличение потребления фруктов и овощей обычно полезно при болезни Крона, пациенты со стриктурами должны ограничивать потребление нерастворимой клетчатки.

Специальные диеты при ВЗК?

Был исследован ряд конкретных диет для ВЗК, включая средиземноморскую диету, диету с конкретными углеводами, диету, исключающую болезнь Крона, диету с аутоиммунным протоколом и диету с низким содержанием ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов (FODMAP).

Хотя группа IOIBD изначально намеревалась оценить некоторые из этих диет, они не нашли достаточного количества высококачественных исследований, которые специально изучали бы их. Поэтому они ограничили свои рекомендации отдельными диетическими компонентами. Более строгие рекомендации могут быть возможны после того, как станут доступны дополнительные испытания этих режимов питания. В настоящее время мы обычно рекомендуем нашим пациентам следить за корреляцией определенных продуктов питания со своими симптомами. В некоторых случаях пациенты могут изучить некоторые из этих диет, чтобы узнать, помогают ли они.

Новые правила — хорошее место для начала

Все пациенты с ВЗК должны работать со своим врачом или диетологом, который проведет оценку питания, чтобы выявить недоедание и дать рекомендации по устранению недостатков, если они присутствуют.

Однако последние рекомендации являются отличной отправной точкой для дискуссий между пациентами и их врачами о том, могут ли определенные диетические изменения помочь в уменьшении симптомов и риска рецидива ВЗК.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Связь между воспалительным потенциалом диеты и активностью заболевания: результаты поперечного исследования у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника | BMC Gastroenterology

В этом исследовании активность заболевания была связана с воспалительным потенциалом диеты у участников с болезнью Крона.Участники, придерживающиеся более провоспалительной диеты, по-видимому, имеют более высокую активность заболевания. Остается неясным, является ли эта связь причинной. У участников с язвенным колитом связь не была значимой. Большинство участников сообщили о влиянии диеты на их болезнь. Изменение диеты с момента постановки диагноза и во время обострений было обычным для обеих групп пациентов и всех групп активности заболевания.

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучалась связь между воспалительным потенциалом диеты и активностью заболевания у пациентов с ВЗК в такой большой выборке.DII был рассчитан ранее в исследовании случай-контроль с участием 62 пациентов с ЯК и 124 пациентов контрольной группы для прогнозирования риска ЯК на основе воспалительного потенциала диеты. В этом поперечном исследовании участники с более высокими показателями DII, по-видимому, имели более высокий риск ЯК [21]. Анализ трех больших проспективных когорт показал, что режимы питания с высоким воспалительным потенциалом были связаны с повышенным риском развития БК, но не ЯК, хотя они использовали несколько иной воспалительный индекс [2].В отличие от наших результатов, недавно опубликованное поперечное исследование у иранских пациентов с установленным диагнозом ВЗК не обнаружило связи между воспалительным потенциалом диеты и активностью заболевания [22]. Нулевой результат у иранских пациентов может быть связан с небольшим размером выборки ( n = 143), особенно небольшим количеством участников с CD ( n = 32), по сравнению со 178 пациентами с CD в настоящем исследовании.

DII состоит из 45 пищевых параметров, каждый из которых имеет собственную оценку воспалительного эффекта.Используемые нами показатели воспалительного эффекта варьировались от -0,663 для клетчатки до + 0,373 для насыщенных жиров. Вклад пищевого параметра в общую оценку DII зависит от потребления людьми и отклонения оценки воспалительного эффекта от 0. Из параметров пищи, доступных в этом исследовании, клетчатка, витамин A, B6, C, D, E, магний, цинк, полиненасыщенные жирные кислоты и n-3 жирные кислоты оказали наибольшее противовоспалительное действие. Общий жир и насыщенные жиры оказали наибольшее провоспалительное действие.Все эти противовоспалительные и провоспалительные эффекты основаны на общем воспалении, но, похоже, соответствуют исследованиям питательных веществ, специфичных для ВЗК. Противовоспалительный потенциал клетчатки согласуется с проспективным исследованием, в котором они обнаружили, что высокое потребление пищевых волокон снижает риск рецидива у пациентов с БК [23]. При бактериальной ферментации пищевых волокон увеличивается производство короткоцепочечных жирных кислот, которые обладают противовоспалительным действием [24]. Однако как в вышеупомянутом исследовании, так и в DII не делается различия между ферментируемостью, растворимостью и вязкостью волокон, факторами, которые влияют на терапевтические эффекты потребления [25].Что касается ранее упомянутых витаминов и минералов, в нескольких обзорах описывается влияние дефицита на ВЗК [26,27,28]. Например, клиническая активность заболевания увеличивается и качество жизни значительно снижается при снижении уровня витамина D, а дефицит цинка коррелирует с воспалением при ВЗК за счет увеличения количества провоспалительных клеток [26,27,28]. Полиненасыщенные и особенно n-3 жирные кислоты в основном исследовались в контексте добавок с противоречивыми результатами [29].Были показаны положительные эффекты, хотя явный защитный эффект в предотвращении клинических рецидивов не продемонстрирован [29]. Проспективное исследование пациентов с БК показало, что диета с более высоким содержанием жиров, насыщенных жиров и более высоким соотношением n-6: n-3 жирных кислот была связана с рецидивами заболевания, что соответствует показателям воспалительного эффекта DII [30]. Представляется разумным увеличить потребление n-3 жирных кислот с пищей для противовоспалительного действия, принимая во внимание участие n-3 жирных кислот в иммунологических и воспалительных реакциях, а также дисбаланс соотношения n-6: n-3 жирных кислот. мощный провоспалительный стимул [31].Все вышеупомянутые исследования вместе взятые, вероятно, что DII отражает влияние диеты не только на общее воспаление, но и на воспаление при ВЗК.

Различия в ассоциациях воспалительного потенциала диеты с активностью заболевания между БК и ЯК, обнаруженные в этом исследовании, согласуются с предыдущими исследованиями. Что касается диетического питания, тенденции наблюдаются как при БК, так и при ЯК, но значительные эффекты чаще обнаруживаются при БК [32]. Хотя нам пришлось использовать разные анкеты активности заболевания для каждого типа ВЗК, существует аналогичное распределение групп активности заболевания при БК и ЯК.Такое распределение делает маловероятным, что разные анкеты объясняют различия в ассоциациях между БК и ЯК. Мы не оценивали пораженный отдел желудочно-кишечного тракта. Следовательно, невозможно исправить ассоциации для этого аспекта, хотя пораженная часть желудочно-кишечного тракта может объяснить различия в ассоциациях между CD и UC.

Диетические убеждения участников нашего исследования совпадают с данными предыдущих опросов. Аналогичный процент (58–62%) сообщил, что диета влияет на течение болезни и что отказ от определенных пищевых продуктов предпочтительнее более высокого потребления полезных продуктов [5,6,7].

К сильным сторонам этого исследования можно отнести большое количество участников, что позволило нам проводить анализ на БК и ЯК по отдельности, а также использование проверенных вопросников для определения активности заболевания и диетического питания. Однако следует отметить некоторые ограничения. Это было перекрестное исследование, и поэтому любая связь могла быть результатом обратной причинно-следственной связи. Участники, которые испытывают больше боли или дискомфорта из-за своего заболевания, возможно, изменили свой рацион, чтобы облегчить симптомы.Кроме того, в нашу выборку вошли в основном участники ремиссии. Выборка с равным числом участников в каждой категории активности болезни увеличила бы возможность найти более сильные ассоциации. Рядом с этим, возможно, имела место некоторая предвзятость. Ответило больше женщин, чем мужчин, и уровень образования в нашей выборке был высоким. В крупном немецком исследовании, в котором сравнивали респондентов с не ответившими, женщины (до 50 лет) чаще отвечали, чем мужчины, равно как и некурящие, и люди с высоким уровнем образования [33].Поскольку качество диеты связано с полом, уровнем образования и различными другими факторами образа жизни [34], это может означать, что в среднем у нашей выборки исследования была более здоровая диета, чем у среднего пациента с ВЗК, что соответствует более низкому DII (больше противовоспалительное средство). Хотя диапазон DII был достаточно широк, чтобы найти связь с активностью заболевания, в будущем было бы рекомендовано приложить больше усилий для набора пациентов с более активным заболеванием или нездоровой диетой. Однако мы не думаем, что систематическая ошибка отбора негативно повлияла на результаты нашего исследования. Еще одно ограничение заключается в том, что мы не могли выполнить полный расчет DII, потому что не все параметры пищевых продуктов можно было оценить с помощью FFQ или они не были доступны в базе данных о составе пищевых продуктов. .Эти пищевые параметры, в основном флавоноиды, травы и специи, имели противовоспалительный эффект. Следовательно, наши результаты, вероятно, были больше ориентированы на провоспалительные оценки. Использование меньшего количества пищевых параметров обычно также приводит к меньшему изменению DII [11]. Однако все другие исследования, в которых рассчитывался DII, также не смогли включить все 45 пищевых параметров и использовали ряд пищевых параметров, сопоставимых с нашим исследованием [12,13,14, 20, 21]. DII состоит только из параметров питания, использование добавок не учитывается.В нашем исследовании более 40% участников использовали пищевые добавки, в том числе витаминные. Большинство витаминов и минералов обладают противовоспалительным действием, что могло привести к недооценке DII в нашем исследовании. Поскольку у нас не было информации о брендах и дозировках добавок, учесть их при расчете DII было невозможно. Однако использование добавок было одинаковым для участников CD и UC, а также для всех групп активности заболевания, что снижает вероятность того, что использование добавок повлияло на связь между DII и активностью заболевания.Наконец, для оценки активности исхода болезни мы не использовали объективный маркер, а основывали его на анкете, которую заполнял участник, а не врач. Однако предыдущие исследования подтвердили sCDAI и P-SCCAI и пришли к выводу, что оба они надежны и пригодны для измерения активности заболевания. Для обоих опросников активности болезни на основе участников были обнаружены существенные корреляции с опросниками врачей, а также с биомаркерами, такими как CRP [15, 16].

Что есть и чего избегать для лечения ВЗК

Определенные продукты ухудшают симптомы ВЗК. Составление противовоспалительной диеты, уникальной для вашего состояния, поможет вам уменьшить обострения.

Опубликовано on пятница, 4 сентября 2020 г.

Диета важна для всех. Употребление правильных продуктов в нужных количествах обеспечивает ваше тело питательными веществами, необходимыми для поддержания здоровья.

При воспалительном заболевании кишечника получить правильное питание может быть непросто. Тонкая кишка поглощает питательные вещества из пищи, которую вы едите. Когда у вас хроническое воспаление и другие симптомы ВЗК, вы можете не усваивать все питательные вещества или переваривать пищу. Это может привести к серьезным проблемам, таким как недоедание, потеря веса и дефицит питательных веществ.

Чтобы предотвратить эти осложнения и сделать прием пищи приятным, вам нужно уделять пристальное внимание тому, что вы вводите в свое тело и как реагирует ваша пищеварительная система.

Что входит в план диеты при ВЗК?

Составить диету, подходящую для вашего состояния, будь то болезнь Крона, язвенный колит или воспалительное заболевание кишечника, не подходящее ни к одной из категорий, сложно. Не существует ни одной диеты при болезни Крона или язвенном колите. Продукты, вызывающие симптомы болезни Крона или колита, могут отличаться от продуктов, вызывающих проблемы у кого-то другого. Но есть несколько ключевых ингредиентов для создания собственной диеты при воспалительных заболеваниях кишечника:

  1. Прием пищи меньшего размера — Ешьте меньше, чаще.Небольшие приемы пищи — скажем, шесть приемов пищи в день вместо традиционного завтрака, обеда и ужина — помогают снизить нагрузку на пищеварительный тракт.
  2. Жидкости и электролиты — Частые приступы диареи истощают ваш организм водой и питательными веществами. Выпивайте половину своего веса в унциях воды и восполняйте запасы натрия, калия и электролитов с помощью спортивных напитков.
  3. Витамины и минералы — Люди с болезнью Крона подвергаются большему риску дефицита питательных веществ.Люди с язвенным колитом чаще страдают анемией. Возможно, вам придется ежедневно принимать поливитамины или добавки, чтобы дополнить хорошо сбалансированную, богатую питательными веществами диету.
  4. Белок — Хотя многие думают о витаминах и минералах, белок также является питательным веществом. Ешьте свой вес в килограммах белка и увеличивайте потребление, чтобы восстановить потери после обострения.
  5. Более калорийность — Когда ваш организм испытывает проблемы с переработкой пищи, вам, возможно, придется увеличить их количество, чтобы восполнить это.Потребление большего количества калорий особенно важно для восстановления после обострения и восстановления потерянного веса.
  6. Вызвать отказ от еды — Некоторые вещи могут усугубить ваши симптомы. Всегда следите за своими симптомами после еды, чтобы избежать употребления этих продуктов в будущем.

Шесть экспертов IBD в одном удобном месте

Наш центр IBD координирует комплексное лечение вашего хронического заболевания кишечника.

Узнать больше

Продукты с пробиотиками

Пребиотические продукты

Обычный йогурт

Крупа овсяная, овсяная стальная, (прокат «ок»)

Выдержанный сыр

Бананы

Ферментированные овощи

Молотые семена льна, чиа, конопли

Кефир

Чеснок

Мисо *

Лук

Микроводоросли

Корень цикория

Соленья

Артишоки

Сырой мед

Лук-порей

Квашеная капуста *

Спаржа

Кимчи *

Все овощи, некоторые фрукты

Темпе * (без зерна)

Бобовые