16.03.1970 — serovodorod-okt.ru — Октябрьская Мацеста

Повышенные лимфоциты в крови, лимфоциты выше нормы, анализ крови ✴️ Медикит

Почему могут быть повышены лимфоциты

Бывает так, что после сдачи анализов крови, оказывается, что в крови повышенные лимфоциты. Значит ли это, что в организме есть какая-то патология? Рассмотрим причины увеличения этих показателей у взрослого человека.

Когда лимфоциты в крови в общем анализе, выше нормы это называется лимфоцитоз. Такое повышение значений подразделяется на две формы:

относительные изменения — нарушается структура лейкоцитарной формулы из-за увеличения доли лимфоцитов;
абсолютные изменения — общее количество лимфоцитов в крови резко становится больше нормы.

При каких патологических состояниях бывают относительные изменения:

ОРВИ, ОРЗ, ревматические болезни, гипертиреоз, патологическое увеличение размеров селезенки, вирусный гепатит, после перенесенной вирусной инфекции.

Болезни, при которых бывает абсолютное отклонение:

аллергическая бронхиальная астма, облучение, сифилис, туберкулез, коклюш, вирус герпеса, Covid-19.

При некоторых из этих заболеваний нейтрофилы понижены.

Отдельный ответ на волнующий вопрос: может ли повышение этих значений быть связано с раком? При лимфобластном лейкозе постоянно повышены лимфоциты очень сильно выше нормы (превышает в 10, иногда и в 100 раз) и при этом нейтрофилы понижены. Поэтому, не стоит думать об онкологии в первую очередь и паниковать, а лучше обратиться к врачу.

Другие случаи, когда в крови повышенные лимфоциты у взрослых:

стрессы, тяжелая депрессия;
вегетарианство, низкокалорийная диета;
послеродовой период у женщин
интоксикация организма;
прием наркотических средств, алкоголизм;
перенесенные хирургические операции, химиотерапия;
прием антибиотиков, сильных обезболивающих препаратов;
обильная менструация у женщин.

При этой проблеме, нужно проконсультироваться в врачом. Доктор назначит повторные анализы и дополнительные исследования, чтобы узнать почему постоянно лимфоциты больше нормы и с какой болезнью или физиологическим состоянием это связано.

Клинический случай вирусного иммунодефицита кошки

1. Hartmann K. Clinical Aspects of Feline Retroviruses: AReview. Viruses. 2012; 4: 2684–2710.

2. Barr A.C. Fiv and fiv-related diseases. In Textbook of veterinary internal medicine, 5th ed.; Ettinger S.J., Feldman E.C. Eds. WB Saunders: Philadelphia, 2000: 433–438.

3. Levy J.K., Scott H.M., Lachtara J.L., Crawford P.C. Seroprevalence of feline leukemia virus and feline immunodeficiency virus infection among cats in north america and risk factors for seropositivity. J AmVetMedAssoc. 2006; 228: 371–376.

4. Torres A.N., Mathiason C.K., Hoover E.A. Re-examination of feline leukemia virus: Host relationships using realtime pcr. Virology. 2005; 332: 272–283.

5. Pepin A.C., Tandon R., Cattori V., Niederer E., Riond B., Willi B., Lutz H., Hofmann-Lehmann R. Cellular segregation of feline leukemia provirus and viral rna in leukocyte subsets of long-term experimentally infected cats. VirusRes. 2007; 127: 9–16.

6. Hofmann-Lehmann R., Huder J.B., Gruber S., Boretti F., Sigrist B., Lutz H. Feline leukaemia provirus load during the course of experimental infection and in naturally infected cats. J GenVirol. 2001; 82: 1589– 1596.

7. Gleich S., Hartmann K. Hematology and serum biochemistry of feline immunodeficiency virusinfected and feline leukemia virus-infected cats. J VetInternMed. 2009; 23: 552–558.

8. Shelton G.H., Linenberger M.L. Hematologic abnormalities associated with retroviral infections in the cat. SeminVetMedSurg (SmallAnim). 1995; 10: 220–233.

9. Brown M.R., Rogers K.S. Neutropenia in dogs and cats: A retrospective study of 261 cases. J AmAnimHospAssoc. 2001; 37: 131–139.

10. Dietrich I. Feline Tetherin Efficiently Restricts Release of Feline Immunodeficiency Virus but Not Spreading of Infection / I. Dietrich, E.L. McMonagle et al. Journal of virology. 2011: 5840–5852.

11. Zhang Z. Determinants of FIV and HIV Vif sensitivity of feline APOBEC3 restriction factors / Zeli Zhang, GuQinyong et al. Retrovirology. 2016; 13: 46.

Вопросы врачу гематологу

— отвечают Костюрина Тамара Леонидовна, врач высшей категории, главный внештатный детский гематолог департамента здравоохранения области и Хабаров Виктор Александрович, заведующий отделением детской онкологии, гематологии и химиотерапии.

7 марта 2019г., Ксения написала: Пожалуйста, помогите разобраться в анализе крови ребенку 4 года, повышены MICRO-R-6,6;PDV-8,5;MPV-8.9;MONO#-1,74;MONO%-13,2;BASO#-0,08;IG%-1,3;IG#-0,17СОЭ-13. Остальное все в норме. Иногда повышается температура до 38, плохой аппетит.
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Ксения, чтоб дать компетентный ответ, необходимы показатели всего анализа крови и осмотр ребенка. Рекомендую записаться на прием к гематологу.

28 ноября 2018г., Евгения написала: Здравствуйте! моей дочери 1.8 мес. С 8.11. в период бодрствования держится температура 37.4, мах 37.8. После ночного и дневного сна температура в норме. Ребенок активный, аппетит хороший, другие симптомы отсутствуют. В ОАК от 14.11.18 ……….. Дважды сдали анализ мочи в одном из них повышены лейкоциты 8-10. Легкие чистые, почки в норме, немного увеличена печень, лимфоузлы не увеличены, сыпи нет, доктор заметил небольшую сухость за морской. консультируемся у двух педиатров один настаивает на приеме антибиотика, и если он не поможет то хочет направить к гематологу, другой предлагает сдать анализы на вирусы ВЭБ, ЦМВ, ВПГ. Мы остро нуждаемся в консультации гематолога?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Евгения, ребенку нужна консультация гематолога с общим анализом крови на геманализаторе (должна быть распечатка с MCV, MCH, MCHC, RDN-CV, HCT и т.д.) + тромбоциты и ретикулоциты, амбулаторная карта из детской поликлиники (или все анализы крови за последние годы).

28 ноября 2018г., Юлия написала: Добрый вечер! У нас такая ситуация, ребёнку полтора года, резко стали падать тромбоциты в крови (Нв 127г/л, эритр. 4,23, ретик. 4%, лейк. 11,2, тромб. 8 п. 0%, с/я. 14%, э. 7%, лимф. 73%, м 5%. длит. кров. 4,48, сверт. 6,56). Ребёнок был весь в синяках и петехиальной сыпи. В стационаре прошли все обследования, по узи всех органов и биохимии все хорошо. Лечение было: преднизолон 22,5 мг/ сутки; Гемунекс 10% р-р 100 мл в/в кап однократно. После сдавали кровь: 26.10 — тромб 8; 27.10 — 112; 29.10 — 294; 03.11 — 386. После выписки продолжили принимать курс преднизолона и через 2 дня после окончания сдали кровь, тромбоциты упали до 146. Собственно, в этом и вопрос, стоит ли паниковать и предпринимать какие-то меры или как показано раз в 2 недели сдавать анализы и всё? В связи, с чем могли снова снизится тромбоциты? Возможно, что после капельницы они очень высоко и быстро поднялись, а сейчас упали до нормы и волноваться не стоит? Диагноз: острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Если ехать к гематологу на консультацию, обязательно везти ребёнка или достаточно всех анализов и карты?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Юлия, ребенок перенес, вероятно, острую иммунную тромбоцитопению. На фоне лечения преднизолоном и гамунексом произошла быстрая положительная динамика. Ребенок нуждается в наблюдении гематолога и контроле за общим анализом крови + тромбоциты + ретикулоциты. Нормальное количество тромбоцитов по критериям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 150х109/л -400х109/л — 450х109/л. Тромбоциты 146 х109/л при ОТП, хороший показатель, паниковать не стоит. На консультацию к гематологу нужно приехать с общим анализом крови + тромбоциты + ретикулоциты и ребенком обязательно.

22 ноября 2018г., Лейла написала: Добрый вечер, у меня вопрос к гематологу, ребенку 6 месяцев, в анализе крови лейкоцитов 148, бластных клеток 97, пожалуйста, скажите есть шансы на выздоровление в этой ситуации, если есть какие-то методы, то где и куда обращаться?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Лейла, ситуация сложная, но шанс для выздоровления есть. Обязательно нужно лечиться. Более правильно будет адресовать Ваши вопросы лечащему врачу, который полностью владеет всей информацией по больному.

20 ноября 2018г., Алена написала: Здравствуйте! Ребенку сейчас 4 месяца, когда в 2 месяца сдали анализы, то тромбоциты были 705! Мы не болели лимфоциты были 54.2 а гемоглобин 107, через месяц пересдали тромбоциты-585, лимфоциты-67.6,гемоглобин- 112, передали снова через 3 недели тромбоциты-517(на аппарате,575по фонино 575), гемоглобин-124,сдали опять через 3 недели тромбоциты- 555по аппарату, гемоглобин-130, лимфоциты-67.9! педиатр не знает, что это значит, ждем направление к гематологу, но меня очень пугает наш педиатр, что анализы не очень и гемоглобин так быстро растет! Я уже вся извелась, подскажите Ваше мнение!
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Алена, ничего «страшного» в анализах Вы не описываете. Hb – норма, te – на верхней границе нормы, а обсуждать лейкоцитарную формулу без указания лейкоцитов – бессмысленно. Дождитесь очной консультации гематолога.

19 ноября 2018г., Марина написала: Здравствуйте! Ребёнку 2 года 1 месяц. Часто болеющий ребёнок. Пошёл в садик, адаптируется тяжело. Анализ крови: гемоглобин 117, лейкоцитов 4,7, СОЭ 3, эозинофилов 2, моноцитов 7, палочк. 1, сегмент. 41, лимфоцитов 49. При этом есть температура до 38. Педиатр утверждает, что по анализу ребёнок здоров, и это все из-за стресса. А разве 4,7 лейкоцитов это норма? И может ли это действительно быть из-за стресса?
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Марина, норма лейкоцитов в крови здорового человека 4-9. Абсолютное число нейтрофилов и лимфоцитов в анализе вашего ребенка также в норме. Причина лихорадки, вероятно, связана с инфекцией, и Вам следует пройти обследование у педиатра или инфекциониста с целью ее выявления. По тем данным, которые Вы предоставили, данных за заболевание крови у ребенка нет.

10 октября 2018г., Ольга написала: Здравствуйте, ребёнку 2 года 2 месяца , в ОАК : лейк. 15,6 % лимфоциты 60%сегменты 31 % моноциты 6%, эр 4,5 гем. 129 соэ 7 (сдавали через три дня в другой клинике 15,9) В анамнезе — герпес 6 типа в 1,5 года заболели, лечились ацикловир, виферон (Цмв и ВЭБ отр.) Увеличены лимфоузлы и печень, врачи говорят незначительно. Прошло уже столько времени, а лейкоциты 16 стали. Внешне ребёнок здоров, развивается, кушает, играет. Но всегда при сдаче крови кричит, начиная ещё с порога клиники. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связан такой подъем лейкоцитов?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Ольга, лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) в общем анализе крови может наблюдаться на фоне стресса (эмоционального, физического), после еды, на фоне инфекции.

27 августа 2018г., Оксана написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребенку 6 лет, перенес мононуклеоз, целый год лечились с перерывами, делаем регулярно клинической анализ крови, лимфоциты прыгают то норма, то 58 — это так и должно быть? Сдали анализ на Вирус Эпштейна-Барр слюны, показало такой результат 1.3, что это значит, помогите разобраться, пожалуйста.
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Оксана, трактовка анализа крови подразумевает оценку всех его показателей в совокупности. Обследование на ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра) складывается, прежде всего, из анализов крови на данный вирус (ПЦР, ИФА) и клинических симптомов, наблюдаемых у пациента. Таким образом, рекомендуем Вам выполнить все необходимые анализы и посетить очные консультации врачей гематолога и инфекциониста-иммунолога.

25 августа 2018г., Марина написала: Добрый день, у нас проблема, связанная с уровнем лимфоцитов и нейрофилов в формуле. У ребенка в первые пять месяцев лечили гемолитическую желтуху, сейчас показатели печени в норме, а вот ОАК с трех месяцев нет. В данный момент показатели таковы: …………… И вот такие анализы более года, зубы внизу режутся еще, подчелюстные лимфоузлы увеличены, наш гематолог не понимает в чем дело, настаивал на ошибке лаборатории, важно услышать важное мнение?
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Марина, если Ваш ребенок нормально развивается, нет хронических заболеваний, и не было тяжелых инфекций, то, скорее всего, ничего страшного не происходит, и мы говорим о детской доброкачественной нейтропении. Для оценки перечисленных Вами симптомов и для наиболее полной трактовки анализов ребенка, рекомендуем Вам записаться на прием врача гематолога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы.

7 июня 2018г., Илья написал: Здравствуйте. Ребенку девочке год и три месяца. Сдали кровь на анализ, и показало тромбоциты 620. Недели две назад температура поднималась до 39,5, может на зубы. Сбивали разными препаратами. И сейчас пустышки грызет, еще режутся зубы. И когда сдавали анализ, она сильно психовала, так как боится врачей. До этого два месяца назад сдавали анализы первый был с тромбоцитами 510, через несколько дней пересдали, стал 340. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое повышение?
Ответ: Уважаемый Илья, причины тромбоцитоза у детей многочисленны, в том числе и острое воспаление. При тромбоцитах менее 800х103/л (реактивный тромбоцитоз) лечение не назначается.

19 апреля 2018г., Ирина написала: Добрый день! Дочка родилась 25 декабря, на второй день пошел конфликт крови (у меня 1+, у мужа 2+, у ребенка 2+). Диагноз — ГБ новорожденного: АВ0 — изоиммунизация плода новорожденного, желтушно-анемическая форма средней степени тяжести. Наши анализы:………. Из лечения нам назначены: фолиевая кислота, витамины А, Е и В12 в таблетках (но в таком виде их не выпускают), хочется адекватного лечения. Подскажите, что делать и к кому обратиться?
Ответ: Уважаемая Ирина, Вашему ребенку 3мес.3нед. – Hb 102г/л, эритроциты, MCV, MCH, MCHC, ретикулоциты — не указаны, но, вероятно, это физиологическая анемия, которая не требует лечения. Учитывая, что ферритин 23, а ребенок в группе риска по дефициту железа, ему показана профилактика дефицита «Fe» мальтофером 4-5 кап. (1-2 флакона).

16 апреля 2018г., Наталья написала: Добрый день. У девочки 12 лет есть изменения в анализе крови. Лимфоциты 21.8 % и нейтрофилы 68.8%, все остальные показатели в норме. Что это может быть? К какому врачу обращаться?
Ответ: Уважаемая Наталья, в общем анализе крови все показатели оцениваются в комплексе. Вы указываете относительно числа — %, а необходимы абсолютные числа этих показателей. Ориентируйтесь на самочувствие ребенка, на наличие жалоб. Если Вы решите посетить врача, то следует обратиться к специалисту – гематологу по месту жительства. При отсутствии гематолога в Вашей поликлинике и наличии показаний, участковый врач педиатр направит Вас на прием областного специалиста (с определенными анализами).

11 апреля 2018г., Ирина написала: Здравствуйте, мы с ребенком 7 месяцев на наблюдении у гематолога, 16-17 апреля нужно на прием, но у нас температура 38 держится третий день (режутся зубки), стоит ли сдавать анализ крови и ехать на приём или лучше переждать и сдавать кровь спустя определенное время после температуры? Заранее спасибо за ответ!
Ответ: Уважаемая Ирина, если вы наблюдаетесь у гематолога с железодефицитной анемией, то можно не спешить на прием. Но, если у ребенка в общем анализе крови было мало лейкоцитов и нейтрофилов, то необходимо сдать кровь на общий анализ и оценить их количество.

2 марта 2018г., Елена написала: Здравствуйте… помогите, прошу вас разобраться. две недели назад сдавали анализы клин.ан.крови. лимфоциты по жизни у нас повышены(ребенку 6,5 лет). а сегодня сдали эозинофилы вообще отсутствуют. лейкоциты 38 …хотя неделю назад были 57..В моче обнаружен белок 0,2. А лейкоциты 12.8. Никогда не было такого количества лейкоцитов, хотя ребенок перенес несколько операций и был со стомой кишечной 3,5 года. Подскажите, что это может значить. Самое главное забыла увеличены подчелюстной, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Я может быть что-то и не дописала..
Ответ: Уважаемая Елена. В общем анализе крови показатели лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов не могут быть постоянными, так как эти клетки участвуют в иммунном ответе, то есть постоянно трудятся и количество и соотношение их может измениться не только в течение нескольких часов, но и минут (например, стресс эмоциональный, физический). Показатели крови ребенка необходимо соотносить с его возрастом, а не ориентироваться на норму для взрослого человека. Если хотите разобраться, здоров ли гематологически Ваш ребенок, то обратитесь к врачу гематологу за очной консультацией.

23 февраля 2018г., Илона написала: Здравствуйте! Ребенку 2 года, в июле 2017г. анализы показали лимфоциты 80 все остальное в пределах нормы. Снижались до 65 сейчас опять 80.У ребенка за все время нет высыпаний, простуд, насморка. Есть нервозность, плохо засыпает. Сдавали на герпесные инфекции, выявили цитомегавирус и герпес 6 типа, на данный момент уже не в активной фазе. При осмотре врача ничего плохого не прощупывается. Гельминты не обнаружено. Печень УЗИ норма. Подскажите, на что ещё можно обследоваться, чтобы выявить причину?
Ответ: Уважаемая Илона, на лимфоцитах есть рецепторы к соматотропному гормону, поэтому лимфоцитоз в общем анализе крови бывает в период ростового сдвига (первые 3 года жизни, подростковый возраст). Если у ребенка температура нормальная, он активен и нет жалоб, растёт, в хорошем настроении, то Ваш ребенок, вероятно, здоров.

13 февраля 2018г., Людмила написала: Добрый день! У моей дочери пониженный гемоглобин. Пили мальтофер, ничего не поднялся. Приезжали к вам на приём. Нам назначили актифферин, мы пропили его и гемоглобин поднялся до 112. Нам сказали больше к вам не приезжать. Сдали в 2 года — 98, сейчас пересдали — 92 и ретикулоциты 0,8. Что нам делать?
Ответ: Уважаемая Людмила, учитывая положительный эффект от препаратов железа, вероятно, у Вашего ребенка дефицит железа, который уже проявил себя в виде железодефицитной анемии (снижено гемоглобинообразование). При лечении железодефицитной анемии важно не только поднять Hb до нормы, но ликвидировать скрытый дефицит железа (дефицит в других тканях). Вероятно, вы не долечились, поэтому анемия Fe – дефицитная рецидивировала. Необходимо прийти на прием к гематологу с результатами общего анализа крови и амбулаторной картой.

10 февраля 2018г., Елена написала: Здравствуйте. Ребенку 6 лет. Примерно с двух лет страдаем хроническим аденоидитом, с этого же времени в общих анализах крови всегда повышены лейкоциты. Может ли быть это взаимосвязано? Педиатр говорит, что ДА. Почти два года назад перенес мононуклеоз, с тех пор часто восполняются и увеличиваются лимфоузлы за ушами, на шее. В прошлом месяце перенес сальмонеллез, было обезвоживание. Диету соблюдаем. Но часто стала подниматься температура до 37,5 без видимых причин. Вопрос: какие свежие анализы нужны на прием кроме ОАК с формулой? заранее спасибо за ответ. И возможно ли пройти какое-то полное обследование?
Ответ: Уважаемая Елена, более чем в 95,5% случаев подъемы температуры у детей связаны с инфекцией. Учитывая аденоидит, инфекционный мононуклеоз в анамнезе, реактивный лимфаденит, вероятно у ребенка персистирующая инфекция (могут быть — ВГ6тип, ЦМВ, ВЭБ). Для консультации гематолога необходим общий анализ крови с ретикулоцитами и тромбоцитами в динамике, а так же, обязательно, амбулаторная карта.

1 февраля 2018г., Людмила написала: Добрый день! помогите пожалуйста разобраться с анализами… наш педиатр говорит что анализы в норме..но мне так не кажется (ребенку 9 месяцев, 2 мес. назад на шее чуть ниже уха обнаружила воспаленный лимфоузел. Хирург и лор говорят что не по их части, возможно зубки… наблюдать… так вот, сегодня третий день держится темп 37. десны спокойные. сдали анализы. до этого сдавали в декабре, отличаются не сильно (заранее спасибо за ответ). (результаты анализов……)
Ответ: Уважаемая Людмила. Лимфатические узлы у детей младшего возраста (почти у всех) прощупываются (пальпируются) и это вариант нормы. Если лимфоузел у вашего ребенка был безболезненным, значит, воспаления не было. Показатели крови у детей младшего возраста имеют физиологическую особенность – меняться с течением возраста и ориентироваться на нормативные показатели крови взрослого человека, которые указаны в бланке общего анализа крови, нельзя! Необходимо знать физиологическую возрастную норму общего анализа крови детей! Кроме того, показатели крови реагируют (меняются) на фоне любых заболеваний, после принятия пищи, на фоне физического и эмоционального стресса и т.д. Температура тела 37о для ребенка является нормальной.

29 декабря 2017 г. Инна написала: Здравствуйте, дочери 11 лет поставили эритроцитоз. Гемоглобин 169, гематокрит 47, Эритроциты 5,64, моноциты 14.1, ретикулоциты 3,5, железо 33,3 . Все остальные показатели в норме (биохимия, коагулограма, эритропоэтин). Назначили пить курантил 3 месяца. Сдали анализы сразу после окончания приема курантила, гемоглобин стал 176! Подскажите, это нормально? Обратиться нам некуда. Врачи пожимают плечами. В области не осталось детского гематолога, последняя врач ушла в декрет (…. обл.). Заранее спасибо!
Ответ: Уважаемая Инна, Вашу дочь необходимо дообследовать: Rg-органов грудной полости, МРТ (Rg) головного мозга, осмотр окулиста, гинеколога, УЗИ органов брюшной полости, почек, забрюшинного пространства, ЭХО-КГ. Увеличить количество жидкости в диете и определить метгемоглобин крови. Так же требуется исключить все причины, приводящие к недостатку кислорода в организме (пассивное курение, угарный газ). У людей, которые живут в высокогорье и на крайнем севере уровень гемоглобин бывает выше.

15 ноября 2017г., Наталья написала: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать прививку АДСМ (только от дифтерии и столбняка, т.к. она делается неживыми бактериями) ребенку (8 лет), болевшему с 2012 по 2014 год ОЛЛ, если да, то должна быть какая-либо подготовка перед этим или нет?
Ответ: Уважаемая Наталья, профилактические прививки разрешены через 1 год после отмены поддерживающей химиотерапии. Прививочной работой занимаются врачи педиатр и иммунолог, рекомендуем Вам получить еще и их консультации.

14 сентября 2017г., Юлия написала: Здравствуйте! Пожалуйста, помогите расшифровать анализы! Куда можно выслать фото? Дочь стала быстро с утра уставать. И уже несколько месяцев коричневые синяки по ножкам. Педиатры направление к гематологу не дают.
Ответ: Уважаемая Юлия, на прием к гематологу консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы можно прийти (приехать) и по собственной инициативе. Расписание его работы и телефоны для записи есть на нашем сайте.

20 июля 2017г. Таисия написала: Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать анализ ребенка! Неужели это онкология? Разве могут за неделю так изменится показатели? У ребенка месяц назад после прорезывания зубов увеличился лимфоузел за ухом. В связи с этим сдали ОАК, оба анализа после увеличения. …….
Ответ: Уважаемая Таисия, показатели анализа крови могут измениться за несколько минут (стресс и др.). Анализ крови всегда оценивается соответственно возрасту ребенка (дни, месяцы, года). По лейкоцитарной формуле в анализе крови от 19.07. – вероятно, реакция на вирус, данных за лейкоз нет.

14 июля 2017г. Наталья написала: Здравствуйте! Аутичный ребенок 9 лет, по ОАК у нас нейтрофилы 35, моноциты 11, лимфоциты 48, на основании этих анализов врач назначила сдать кровь на антитела цитомегаовируса и эпштейна барра. Результаты: Антитела к цитомегаловирусу, IgG 1.2, Антитела к цитомегаловирусу, IgM 0.20, Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA), IgG 0.34, Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA), IgM не обнаружено. Скажите, пожалуйста, о чем говорят наши анализы, заранее спасибо.
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Наталья, чтобы правильно оценить общий анализ крови, необходимы все показатели: эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ и др. Наличие в крови JgМ свидетельствует о «свежей», текущей инфекции, а JgG — о встрече организма с вирусом ранее (иммунологическая память).

23 апреля 2017г., Александр написал: Здравствуйте, подростку 13 лет, занимается самбо, дзюдо — 4 тренировки в неделю. Гемоглобин 167, эритроциты 5.60, HKT 44.2, WBC 9.1, PLT 233, MCH 29.8, MCHC 378, LYM 2.5, LYM%27.6, MCV 78.9, RDW 12.6. Хронический тонзиллит компенсированная форма, увеличен шейный лимфоузел, говорит, не болит, ни на что не жалуется. Заметили случайно и сдали ОАК. Все ли в норме, подскажите, пожалуйста.
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемый Александр, в целом анализ крови без существенных отклонений (умеренное повышение Hb, вероятно, обусловлено занятиями спортом). Но, прежде всего, необходимо уделить внимание увеличенному лимфатическому узлу. Для этого Вам необходимо посетить прием врача гематолога или детского онколога.

19 апреля 2017г., Людмила написала: Здравствуйте! Пьём актиферрин. Сегодня есть температура. Можно пить препарат при температуре, или нет?
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Людмила, в инструкции к препарату, в разделе противопоказаний, нет информации об острых заболеваниях, как причины для отмены препарата. Тем не менее, можно сделать небольшой перерыв в приеме, чтобы избежать каких-либо перекрестных реакций и ухудшения переносимости лечения. Возобновить можно, когда справитесь с острой инфекцией.

6 апреля 2017г., Ольга написала: Добрый день! Моему сыну 3 года 8 месяцев. Осенью 2016 года при сдаче общего анализа крови после ОРВИ обнаружили повышенные тромбоциты. Участковый педиатр дал направление к врачу-гематологу. Заведующий отделением посоветовала не обращаться к гематологу, а побольше попоить ребенка и пересдать анализ. Не с первого раза, но анализ крови пришел в норму. Инфекционист обнаружила так же цитомегаловирусную инфекцию (пролечили гроприносином и имунофаном). В марте снова заболели — острый отит. Капали антибиотик местно, свечи виферон. Лор сказал, что здоров. Сдали общий анализ крови — снова повышены тромбоциты (при верхней границе 320 — у нас 437). Пугает повышение тромбоцитов во второй раз. Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость обратиться к гематологу и могут ли данные случаи свидетельствовать о заболеваниях крови?
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Ольга, современные нормы уровня тромбоцитов 140-500, так что 437 – нормальный показатель. Умеренное повышение уровня тромбоцитов после любой перенесенной инфекции – частая ситуация и, при условии нормы по остальным показателям, не является подозрительным на предмет заболевания крови.

27 марта 2017г., Елена написала: Здравствуйте, ребёнку 9 мес. ставят увеличенную селезенку. УЗИ других органов в норме, кровь в порядке. Говорят, нужно сдать анализы на инфекции и консультация гематолога. Какова причина увеличения селезенки?
Ответ: Уважаемая Елена, причин для увеличения селезенки много. Вам нужно выполнить назначения участкового педиатра — необходимо сдать кровь на общий анализ + ретикулоциты и проконсультироваться у гематолога.

14 февраля 2017г., Ирина написала: доброе утро!! подскажите пожалуйста!! куда обратиться и что на самом деле означают такие анализы??!! у моего сына 5лет, постоянно в анализе крови, лимфоциты превышают норму в 2-3 раза. бывает 60-75. врачи говорят все нормально. ребенок стал часто болеющим. меня это очень беспокоит!!!! тем более есть родственники, больные онкологией. спасибо!))
Ответ: Уважаемая Ирина. Лейкоцитарная формула (соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и т.д. в % или абсолютном выражении) изменяется с возрастом ребенка и нормы взрослого человека достигаются лишь к возрасту 15-16 лет. Количество лейкоцитов и соответственно лейкоцитарная формула даже в течение 1 суток непостоянна и зависит от принятой пищи, физической нагрузки, стресса и т.д. Клетки крови – это клетки иммунной системы, на фоне инфекций (ОРЗ, ОРВИ и т.д.) они обязаны работать – меняется их соотношение. Много лимфоцитов – это неплохо, но очень важно количество нейтрофилов в абсолютных цифрах.

3 февраля 2017г., Вероника написала: здравствуйте. помогите пожалуйста. в три месяца у ребёнка появился первый увеличенный лимфоузел на шее, после прививки акдс. сейчас нам два года и у малыша вся шея и за ушами и маленькие лимфоузлы, они у нас не проходят. у малыша субфебрильная температура. сильно потеет во время сна. и всегда красноватое горло. мы взяли все частные клиники и поликлиники, были в краевой и никто нам за два года ничего не может сказать. у нас по прививкам мед. отвод. анализы мы какие только не сдавали, отрицательно. имеется цитомегаловирус G8,4 M-отриц. пцр цитамегаловирус в слюне и моче положительно, кровь пцр отрицательно. пункцию брали из лимфоузла в августе 2016 было отрицательно. что нам делать? помогите, я себе два года места не нахожу. почему не могут врачи пока не поздно вылечить?
Ответ: Уважаемая Вероника. Лимфоузлы – это главные органы иммунной системы. У каждого человека ~ 700-800 л/узлов. Здоровый ребенок рождается с сильной иммунной системой, но не тренированной. С течением жизни дети встречаются с большим количеством всего чужеродного, в том числе и с инфекцией (вирусы, бактерии, грибы и т.д.). Иммунная система «всё чужеродное» распознает, вырабатывает ответ, запоминает, как бороться в будущем. В связи с этим лимфоузлы гипертрофируются (увеличиваются), так как работают. Размеры лимфоузлов индивидуальны. Учитывая данные Ваших анализов, ребенок, вероятно, переносит ЦМВИ, необходима консультация иммунолога. Данных за забор крови в настоящее время, вероятно, нет. Потеть во время сна может и из-за рахита — необходим прием витамина D3 или рыбьего жира.

Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) — CD3, CD4, CD8, CD19, CD16,56

Лимфоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития. Физиологическая роль их может быть различной. Эти структуры являются мишенями при иммунофенотипировании лимфоцитов как антигенные маркёры различных субпопуляций, присутствие которых определяют с помощью меченых моноклональных антител. Поверхностные антигенные структуры на клетках, выявляемые моноклональными антителами, назвали кластерами дифференциации (CD, clusters of differentiation). Кластерам дифференциации в целях стандартизации присвоены определённые номера. Используя флюорохром-меченые моноклональные антитела, связывающиеся с определёнными CD, можно произвести подсчёт содержания лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям. Это позволяет понять природу некоторых заболеваний, оценить состояние пациента, следить за течением и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Основные субпопуляции лимфоцитов

Т-лимфоциты – лимфоциты, созревание которых происходит в тимусе (отсюда их название). Они участвуют в обеспечении клеточного иммунного ответа и контролируют работу В-лимфоцитов, ответственных за образование антител, т. е. за гуморальный иммунный ответ.

Т-хелперы (от англ. «to help» – помогать) – разновидность Т-лимфоцитов, несут на своей поверхности структуры, способствующие распознаванию антигенов, презентированных вспомогательными клетками, участвуют в регуляции иммунного ответа, вырабатывая различные цитокины.

Цитотоксические Т-клетки — распознают фрагменты антигена на поверхности клеток-мишеней, ориентируют свои гранулы по направлению к мишени и высвобождают их содержимое в области контакта с ней. При этом некоторые цитокины являются сигналом гибели (по типу апоптоза) для клеток-мишеней.

В-лимфоциты (от лат. «bursa» — сумка, по названию сумки Фабрициуса, в которой созревают эти лимфоциты у птиц) — проходят развитие в лимфоузлах и других периферических органах лимфоидной системы. На поверхности эти клетки несут иммуноглобулины, функционирующие как рецепторы к антигенам. В ответ на взаимодействие с антигеном В-лимфоциты отвечают делением и дифференциацией в плазматические клетки, вырабатывающие антитела, посредством которых обеспечивается гуморальный иммунитет.

ЕК-клетки (естественные киллерные клетки, или натуральные киллеры) – клетки с естественной, неиммунной цитотоксической активностью к неопластически изменённым клеткам-мишеням. ЕК-клетки не относятся ни к зрелым Т- или В-лимфоцитам, ни к моноцитам.

Т-ЕК (ЕКТ)-клетки – это клетки с естественной неиммунной киллерной активностью, имеющие признаки Т-лимфоцитов.

Кластеры дифференциации антигенов

CD3 – поверхностный маркёр, специфичный для всех клеток субпопуляции Т-лимфоцитов. По функциям относится к семейству белков, формирующих комплекс мембранной передачи сигнала, связанный с Т-клеточным рецептором.

CD4 – характерен для хелперных Т-клеток; представлен также на моноцитах, макрофагах, дендритных клетках. Он связывается с молекулами MHC класса II, экспрессированными на антигенпрезентирующих клетках, облегчая распознавание пептидных антигенов.

CD8 – характерен для супрессорных и/или цитотоксических Т-клеток, ЕК-клеток, большей части тимоцитов. Это рецептор Т-клеточной активации, который облегчает распознавание клеточно-связанных антигенов MHC класса I (major histocompatibility complex — главный комплекс гистосовместимости).

CD16 – используется вместе с CD56 преимущественно для идентификации ЕК-клеток. Представлен также на макрофагах, тучных клетках, нейтрофилах, некоторых Т-клетках. Это компонент рецепторов, связанных с IgG, опосредующих фагоцитоз, продукцию цитокинов и антителозависимую клеточную цитотоксичность.

CD19 – присутствует на B-клетках, их предшественниках, фолликулярных дендритных клетках, считается самым ранним маркёром B-клеточной дифференциации. Регулирует развитие, дифференциацию и активацию B-клеток.

CD56 – прототипный маркёр ЕК-клеток. Помимо ЕК-клеток присутствует на эмбриональных, мышечных, нервных, эпителиальных клетках, некоторых активированных Т-клетках. CD56-позитивны такие гематологические опухоли, как ЕК-клеточная или Т-клеточная лимфома, анапластическая крупноклеточная лимфома, плазмоклеточная миелома (плазмоклеточная лейкемия CD56-негативна). Это молекулы адгезии клеточной поверхности, которые облегчают гомофильную адгезию и участвуют в контактном ингибировании роста, ЕК-клеточной цитотоксичности, развитии нервных клеток.

ФЕНОТИПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОТОКСИЧЕСКИХ Т-ЛИМФОЦИТОВ: РЕГУЛЯТОРНЫЕ И ЭФФЕКТОРНЫЕ МОЛЕКУЛЫ | Кудрявцев

1. Кудрявцев И.В. Т-клетки памяти: основные популяции и стадии дифференцировки // Российский иммунологический журнал, 2014. Т. 8, № 4 (17). С. 947-964. [Kudryavtsev I.V. Memory T cells: major populations and stages of differentiation. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Immunology, 2014, Vol. 8, no. 4, pp. 947-964. (In Russ.)].

2. Кудрявцев И.В., Борисов А.Г., Волков А.Е., Савченко А.А., Серебрякова М.К., Полевщиков А.В. Анализ уровня экспрессии CD56 и CD57 цитотоксическими Т-лимфоцитами различного уровня дифференцировки // Тихоокеанский медицинский журнал, 2015. № 2. С. 47-52. [Kudryavtsev I.V., Borisov A.G., Volkov A.E., Savchenko A.A., Serebryakova M.K., Polevschikov A.V. CD56 and CD57 expression by distinct populations of human cytotoxic CD8+ T-lymphocytes. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal = Pacific Medical Journal, 2015, no. 2, pp. 30-35. (In Russ.)].

3. Кудрявцев И.В., Борисов А.Г., Кробинец И.И., Савченко А.А., Серебрякова М.К. Определение основных субпопуляций цитотоксических Т-лимфоцитов методом многоцветной проточной цитометрии. Медицинская иммунология, 2015. Т. 17, № 6. С. 525-538. [Kudryavtsev I.V., Borisov A.G., Krobinets I.I., Savchenko A.A., Serebryakova M.K. Multicolor flow cytometric analysis of cytotoxic T cell subsets. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2015, Vol. 17, no. 6, pp. 525-538. (In Russ.)] doi:10.15789/1563-0625- 2015-6-525-538.

4. Кудрявцев И.В., Елезов Д.С. Анализ основных популяций цитотоксических Т-лимфоцитов периферической крови на основании уровня экспрессии CD27, CD28, CD45R0 и CD62L // Российский иммунологический журнал, 2013. Т. 7 (16), № 2-3 (1). С. 57-61. [Kudryavtsev I.V., Elezov D.S. Analysis of the main populations of cytotoxic T lymphocytes of peripheral blood on the basis level or the expression of CD27, CD28, CD45R0 and CD62L. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Immunology, 2013, Vol. 7 (16), no. 2-3 (1), pp. 57-61. (In Russ.)]

5. Кудрявцев И.В., Савицкий В.П. Многоцветный анализ основных субпопуляций Т-хелперов и цитотоксических Т-клеток методом проточной цитофлуориметрии // Российский иммунологический журнал, 2012. Т. 6, №3 (1) (14). С. 94-97. [Kudryavtsev I.V., Savitsky V.P. Multicolor flow cytometric analysis of the main subpopulations of T-helpers and cytotoxic T-cells from peripheral blood. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Immunology, 2012, Vol. 6, no. 3 (1) (14), pp. 94-99. (In Russ.)]

6. Сохоневич Н.А., Хазиахматова О.Г., Юрова К.А., Шуплетова В.В., Литвинова Л.С. Фенотипическая характеристика и функциональные особенности Т- и В-клеток иммунной памяти // Цитология, 2015. Т. 57, № 5. С. 311-318. [Sokhonevich N.A., Khaziakhmatova O.G., Yurova K.A., Shupletsova V.V., Litvinova L.S. Phenotypic characterization and functional features of memory T- and B-cells. Tsitologiya = Cytology, 2015, Vol. 57, no. 5, pp. 311-318. (In Russ.)]

7. Хайдуков С.В., Байдун Л.А., Зурочка А.В., Тотолян Арег А. Стандартизованная технология «Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови с применением проточных цитофлюориметров-анализаторов» (Проект) // Медицинская иммунология, 2012. Т. 14, № 3. С. 255- 268. [Khaydukov S.V., Baydun L.A., Zurochka A.V., Totolian Areg A. Standardized technology “Research of lymphocytes subpopulation composition in peripheral blood using flow cytometry analyzers” (Draft). Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2012, Vol. 14, no. 3, pp. 255-268. (In Russ.)]. doi:10.15789/1563- 0625-2012-3-255-268.

8. Akbar A.N., Henson S.M. Are senescence and exhaustion intertwined or unrelated processes that compromise immunity? Nat. Rev. Immunol., 2011, Vol. 11, no. 4, pp. 289-295.

9. Appay V., van Lier R.A., Sallusto F., Roederer M. Phenotype and function of human T lymphocyte subsets: consensus and issues. Cytometry A, 2008, Vol. 73, no. 11, pp. 975-983.

10. Barry M., Bleackley R.C. Cytotoxic T lymphocytes: all roads lead to death. Nat. Rev. Immunol., 2002, Vol. 2, no. 6, pp. 401-409.

11. Bengsch B., Seigel B., Ruhl M., Timm J., Kuntz M., Blum H.E., Pircher H., Thimme R. Coexpression of PD-1, 2B4, CD160 and KLRG1 on exhausted HCV-specific CD8+ T cells is linked to antigen recognition and T cell differentiation. PLoS Pathog., 2010, Vol. 6, no. 6, e1000947. doi: 10.1371/journal.ppat.1000947.

12. Chattopadhyay P.K., Betts M.R., Price D.A., Gostick E., Horton H., Roederer M., De Rosa S.C. The cytolytic enzymes granyzme A, granzyme B, and perforin: expression patterns, cell distribution, and their relationship to cell maturity and bright CD57 expression. J. Leukoc. Biol., 2009, Vol. 85, no. 1, pp. 88-97.

13. Chlewicki L.K., Velikovsky C.A., Balakrishnan V., Mariuzza R.A., Kumar V. Molecular basis of the dual functions of 2B4 (CD244). J. Immunol., 2008, Vol. 180, no. 12, pp. 8159-8167.

14. Colonna M. Cytolytic responses: cadherins put out the fire. J. Exp. Med., 2006, Vol. 203, no. 2, pp. 261-264.

15. Duraiswamy J., Ibegbu C.C., Masopust D., Miller J.D., Araki K., Doho G.H., Tata P., Gupta S., Zilliox M.J., Nakaya H.I., Pulendran B., Haining W.N., Freeman G.J., Ahmed R. Phenotype, function, and gene expression profiles of programmed death-1(hi) CD8 T cells in healthy human adults. J. Immunol., 2011, Vol. 186, no. 7, pp. 4200-4212.

16. Gattinoni L., Lugli E., Ji Y., Pos Z., Paulos C.M., Quigley M.F., Almeida J.R., Gostick E., Yu Z., Carpenito C., Wang E., Douek D.C., Price D.A., June C.H., Marincola F.M., Roederer M., Restifo N.P. A human memory T cell subset with stem cell-like properties. Nat. Med., 2011, Vol. 17, pp. 1290-1297.

17. Ibegbu C.C., Xu Y.X., Harris W., Maggio D., Miller J.D., Kourtis A.P. Expression of killer cell lectin-like receptor G1 on antigen-specific human CD8+ T lymphocytes during active, latent, and resolved infection and its relation with CD57. J. Immunol., 2005, Vol. 174, no. 10, pp. 6088-6094.

18. Kaech S.M., Cui W.. Transcriptional control of effector and memory CD8+ T cell differentiation. Nat. Rev. Immunol., 2012, Vol. 11, pp. 749-761.

19. Keir M.E., Butte M.J., Freeman G.J., Sharpe A.H. PD-1 and its ligands in tolerance and immunity. Ann. Rev. Immunol., 2008, Vol. 26, pp. 677-704.

20. Kim J.S., Cho B.A., Sim J.H., Shah K., Woo C.M., Lee E.B., Lee D.S., Kang J.S., Lee W.J., Park C.G., Craft J., Kang I., Kim H.R. IL-7Rαlow memory CD8+ T cells are significantly elevated in patients with systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51, no. 9, pp. 1587-1594.

21. Kis-Toth K., Comte D., Karampetsou M.P., Kyttaris V.C., Kannan L., Terhorst C., Tsokos G.C. Selective loss of signaling lymphocytic activation molecule family member 4-positive CD8+ T cells contributes to the decreased cytotoxic cell activity in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheumatol., 2016, Vol. 68, no. 1, pp. 164-173.

22. Kuchroo V.K., Anderson A.C., Petrovas C. Coinhibitory receptors and CD8 T cell exhaustion in chronic infections. Curr. Opin. HIV AIDS, 2014, Vol. 9, no. 5, pp. 439-445.

23. Mahnke Y.D., Brodie T.M., Sallusto F., Roederer M., Lugli E. The who’s who of T-cell differentiation: human memory T-cell subsets. Eur. J. Immunol., 2013, Vol. 43, no. 11, pp. 2797-2809.

24. Perfetto S.P., Chattopadhyay P.K., Roederer M. Seventeen-colour flow cytometry: unravelling the immune system. Nat. Rev. Immunol., 2004, Vol. 4, no. 8, pp. 648-655.

25. Petrovas C., Chaon B., Ambrozak D.R., Price D.A., Melenhorst J.J., Hill B.J., Geldmacher C., Casazza J.P., Chattopadhyay P.K., Roederer M., Douek D.C., Mueller Y.M., Jacobson J.M., Kulkarni V., Felber B.K., Pavlakis G.N., Katsikis P.D., Koup R.A. Differential association of programmed death-1 and CD57 with ex vivo survival of CD8+ T cells in HIV infection. J. Immunol., 2009, Vol. 183, no. 2, pp. 1120-1132.

26. Rosshart S., Hofmann M., Schweier O., Pfaff A.K., Yoshimoto K., Takeuchi T., Molnar E., Schamel W.W., Pircher H. Interaction of KLRG1 with E-cadherin: new functional and structural insights. Eur. J. Immunol., 2008, Vol. 38, no. 12, pp. 3354-3364.

27. Sallusto F., Lenig D., Forster R., Lipp M., Lanzavecchia A. Two subsets of memory T lymphocytes with distinct homing potentials and effector functions. Nature, 1999, Vol. 401, no. 6754, pp. 708-712.

28. Schlaphoff V., Lunemann S., Suneetha P.V., Jaroszewicz J., Grabowski J., Dietz J., Helfritz F., Bektas H., Sarrazin C., Manns M.P., Cornberg M., Wedemeyer H. Dual function of the NK cell receptor 2B4 (CD244) in the regulation of HCV-specific CD8+ T cells. PLoS Pathog., 2011, Vol. 7, no. 5, e1002045. doi: 10.1371/journal. ppat.1002045.

29. Schreiner J., Thommen D.S., Herzig P., Bacac M., Klein C., Roller A., Belousov A., Levitsky V., Savic S., Moersig W., Uhlenbrock F., Heinzelmann-Schwarz V.A., Umana P., Pisa P., Lardinois D., Müller P., Karanikas V., Zippelius A. Expression of inhibitory receptors on intratumoral T cells modulates the activity of a T cell-bispecific antibody targeting folate receptor. Oncoimmunology, 2015, Vol. 5, no. 2, e1062969. doi: 10.1080/2162402X.2015.1062969.

30. Sperling A.I., Auger J.A., Ehst B.D., Rulifson I.C., Thompson C.B., Bluestone J.A. CD28/B7 interactions deliver a unique signal to naive T cells that regulates cell survival but not early proliferation. J. Immunol., 1996, Vol. 157, no, 9, pp. 3909-3917.

31. Takata H., Takiguchi M. Three memory subsets of human CD8+ T cells differently expressing three cytolytic effector molecules. J. Immunol., 2006, Vol. 177, no. 7, pp. 4330-4340.

32. van Aalderen M.C., Remmerswaal E.B., Verstegen N.J., Hombrink P., ten Brinke A., Pircher H., Kootstra N.A., ten Berge I.J., van Lier R.A. Infection history determines the differentiation state of human CD8+ T cells. J. Virol., 2015, Vol. 89, no. 9, pp. 5110-5123.

33. Voehringer D., Koschella M., Pircher H. Lack of proliferative capacity of human effector and memory T cells expressing killer cell lectin-like receptor G1 (KLRG1). Blood, 2002, Vol. 100, no. 10, pp. 3698-3702.

34. Yamamoto T., Price D.A., Casazza J.P., Ferrari G., Nason M., Chattopadhyay P.K., Roederer M., Gostick E., Katsikis P.D., Douek D.C., Haubrich R., Petrovas C., Koup R.A. Surface expression patterns of negative regulatory molecules identify determinants of virus-specific CD8+ T-cell exhaustion in HIV infection. Blood, 2011, Vol. 117, no. 18, pp. 4805-4815.

35. Yamanaka Y.J., Gierahn T.M., Love J.C. The dynamic lives of T cells: new approaches and themes. Trends Immunol., 2013, Vol. 34, no. 2, pp. 59-66.

36. Zhang J.Y., Zhang Z., Wang X., Fu J.L., Yao J., Jiao Y., Chen L., Zhang H., Wei J., Jin L., Shi M., Gao G.F., Wu H., Wang F.S. PD-1 up-regulation is correlated with HIV-specific memory CD8+ T-cell exhaustion in typical progressors but not in long-term nonprogressors. Blood, 2007, Vol. 109, no. 11, pp. 4671-4678.

Субпопуляции лимфоцитов костного мозга больных раком молочной железы | Григорьева

1. http://globocan.iarc.fr/factsbeets/cancers/breast.asp.

2. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2010 г. Под ред. М.И. Давыдова, Е.М. Аксель. М., 2012. [Statistics of malignant neoplasms in Russia and CIS countries in 2010. Ed. by M.I. Davydov, E.M. Axel. Moscow, 2012. (In Russ.)].

3. Autier P., Boniol M., Gavin A., Vatten L.J. Breast cancer mortality in neighbouring European countries with different levels of screening but similar access to treatment: treand analysis of WHO mortality database. BMJ 2011;343:d4411.

4. Feuerer M., Rocha M., Bai L. Enrichment of memory T cells and other profound immunological changes in the bone marrow from untreated breast cancer patients. Int J Cancer 2001;92(1):96–105.

5. Solomayer E.F., Feuerer M., Bai L. et al. Influence of adjuvant hormone therapy and chemotherapy on the immune system analysed in the bone marrow of patients with breast cancer. Clin Cancer Res 2003;9(1):174–80.

6. Крохина О.В., Летягин В.П., Тупицын Н.Н. Иммуноцитологическая диагностика микрометастазов рака молочной железы в костный мозг. Иммунология гемопоэза 2007;4(2):116–31. [Krokhina O.V., Letyagin V.P., Tupitsyn N.N. Immunocytological diagnosis of breast cancer micrometastases in bone marrow. Immunologiya gemopoeza = Hematopoiesis Immunology 2007;4(2):116–31. (In Russ.)].

7. Benou I.H., Elst H., Van der Auwera I. et al. Real-time RT-PCR correlates with immunocytochemistry for the detection of disseminated epithelial cells in bone marrow aspirates of patients with breast cancer. Br J Cancer 2004;91(10):1813–20.

8. Колбацкая О.П., Тупицын Н.Н. Субпопуляция лимфоцитов костного мозга у больных острыми лейкозами в период диагностики заболевания. Иммунология 2012; 33(2):77–82. [Kolbatskaya O.P., Tupitsyn N.N. Lymphocyte subpopulation in bone marrow of patients with acute leukemia during the diagnostics of the disease. Immunologiya = Immunology 2012;33(2):77–82. (In Russ.)]. Горбунова Т.В., Поляков В.Г., Серебрякова И.Н. и др. равнительный анализ субпопуляционного состава лимфоцитов костного мозга у детей при мелкоклеточных саркомах. Иммунология 2012;33(1):37–44. [Gorbunova T.V.,

9. Polyakov V.G., Serebryakova I.N. et al. Comparative analysis of lymphocyte subpopulation composition in bone marrow of children with small-cell sarcomas. Immunologiya = Immunology 2012;33(1): 37–44. (In Russ.)].

10. Дейчман Г.И., Кашкина Л.М., Ключарева Т.Е. и др. Влияние клеток костного мозга, селезенки и перитонеального экссудата на метастазирование опухолевых клеток в легкие сибирских хомячков. Бюллютень экспериментальной биологии и медицины 1982;XdV(10):102–5. [Deichman G.I., Kashkina L.M., Klyuchareva T.E. et al. Effect of bone marrow, spleen, and peritoneal exudate cells on tumor cells metastasis in the lungs of siberian hamster. Bulleten’ eksperimental’noy biologii i meditsiny = Bulletin of Experimental Biology and Medicine 1982;XdV(10):102–5. (In Russ.)].

11. Френкель М.А. Исследование костного мозга в онкологии. Иммунология гемопоэза 2014;(1–2):18–39. [Frenkel M.A. Bone marrow studies in oncology. Immunologiya gemopoeza = Hematopoiesis Immunology 2014;(1–2):18–39. (In Russ.)].

12. Давыдов М.И., Тупицын Н.Н., Григорьева Т.А. и др. Метод проточной цитометрии в оценке минимального поражения костного мозга у больных раком молочной железы. Иммунология гемопоэза 2014;(1–2):8–17. [Davydov M.I., Tupitsyn N.N., Grigoriyeva T.A. et al. Flow cytometry method in assessing the minimum damage of bone marrow of patients with breast cancer. Immunologiya gemopoeza = Hematopoiesis Immunology 2014;(1–2):8–17. (In Russ.)].

13. Тимонина Е.Г., Френкель М.А., Колбацкая О.П., Подвязников С.О. Характеристика гемопоэза у больных плоскоклеточным раком головы и шеи. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина 2009;20(3):75–81. [Timonina E.G., Frenkel M.A., Kolbatskaya O.P., Podvyaznikov S.O. Hematopoiesis characteristics of patients with head and neck squamous cell carcinoma. Vestnik RONC im. N.N. Blohina = Herald of the N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center 2009;20(3): 75–81. (In Russ.)].

Ученые узнали об угрозе сбоев в работе иммунитета у людей с коронавирусом

https://ria.ru/20200710/1574149976.html

Ученые узнали об угрозе сбоев в работе иммунитета у людей с коронавирусом

Ученые узнали об угрозе сбоев в работе иммунитета у людей с коронавирусом — РИА Новости, 10.07.2020

Ученые узнали об угрозе сбоев в работе иммунитета у людей с коронавирусом

Переболевшие COVID-19 могут иметь проблемы с иммунитетом, сообщается в препринте исследования ученых из Института вирусологии Уханя на портале medrxiv. РИА Новости, 10.07.2020

2020-07-10T09:09

2020-07-10T11:18

распространение коронавируса

павел волчков

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

россия

московский физико-технический институт

российская академия наук

воз

бразилия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/104588/81/1045888181_0:106:2000:1231_1920x0_80_0_0_ac766926b933caf265e38ac0fa1fa1c9.jpg

МОСКВА, 10 июл — РИА Новости. Переболевшие COVID-19 могут иметь проблемы с иммунитетом, сообщается в препринте исследования ученых из Института вирусологии Уханя на портале medrxiv.Лимфопения, то есть временное или стойкое снижение лимфоцитов в крови, — типичный симптом у пациентов с COVID-19.Ученые изучили состояние 55 переболевших COVID-19, чтобы узнать, как меняется количество иммунных клеток в крови. Им удалось выяснить, что у пациентов наблюдались фенотипические изменения в лимфоцитах после выздоровления через четыре-одиннадцать недель.Кроме того, по утверждению ученых, пациенты не показывали тенденции к восстановлению количества лимфоцитов во время периода наблюдения.Как рассказал «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ (вуз— участник проекта «5-100») Павел Волчков, когда человек заражается патогеном, в организме происходит экспансия лимфоцитов.»После инфекции в организме происходит «демобилизация», так как такое количество активированных Т-клеток и В-клеток уже не нужно», — пояснил Полчков.После активации иммунные клетки не живут долго — они исчезают или становятся «клетками памяти». Это, по его словам, и называется иммунитет. При этом, как отмечается, во время отправки «солдат-лимфоцитов «в запас» могут быть небольшие колебания в их количестве, однако потом их количество будет восстановлено новыми клетками. Кроме того, коронавирус вызывает острую, то есть краткосрочную инфекцию. При этом, Волчков подчеркнул, что нет ни одного коронавируса, который бы перешел в хроническую фазу и стал жить в организме человека. При этом, по словам ученого, коронавирус «теоретически может инфицировать и клетки иммунной системы, что действительно способно вызвать их гибель».По словам заместителя директора по научной работе ИФХЭ РАН Олега Батищева, четких подтверждений о том, что SARS-Cov-2 может вызвать гибель клеток иммунной системы, запуская определенные биохимические реакции, не обнаружено. По его словам, ни один из коронавирусов, в отличие от ВИЧ, не может размножаться в иммунных клетках.По данным ВОЗ, в мире подтверждено более 11,8 миллиона случаев коронавирусной инфекции, погибли 545 тысяч человек. Согласно статистике университета Джонса Хопкинса, всего в мире насчитывается 12,2 миллиона случаев COVID-19, умерли 554 тысячи человек. Больше всего заболевших — в США, Бразилии и Индии.В России, по последним данным, зарегистрирован 707 301 заболевший COVID-19, выздоровели 481 316 пациентов, погибло 10 843 человека.

https://ria.ru/20200710/1574145459.html

https://ria.ru/20200709/1574133623.html

россия

бразилия

индия

ухань

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/104588/81/1045888181_111:0:1891:1335_1920x0_80_0_0_4d3f2a1fbac513686309568c1e2d14b6.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

павел волчков , коронавирус в россии, коронавирус covid-19, россия, московский физико-технический институт, российская академия наук, воз, бразилия, индия, ухань, сша, наука

Лимфоцитов: уровни, диапазоны и функции

Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые также являются одним из основных типов иммунных клеток организма. Они вырабатываются костным мозгом и обнаруживаются в крови и лимфатической ткани.

Иммунная система представляет собой сложную сеть клеток, известных как иммунные клетки, которые включают лимфоциты. Эти клетки работают вместе, чтобы защитить организм от посторонних веществ, таких как бактерии, вирусы и раковые клетки, которые могут угрожать его функционированию.

В этой статье мы рассмотрим разные типы лимфоцитов, их нормальные уровни в крови и что произойдет, если уровни станут слишком низкими или слишком высокими.

Существует две категории лимфоцитов, известных как В-лимфоциты и Т-лимфоциты. Их обычно называют В-клетками и Т-клетками.

Оба типа происходят из стволовых клеток костного мозга. Оттуда некоторые клетки попадают в тимус, где становятся Т-лимфоцитами. Другие остаются в костном мозге, где становятся В-клетками.

Задача В-клеток — производить антитела, которые представляют собой белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, известными как антигены.

Каждая В-клетка настроена на выработку одного специфического антитела. Каждое антитело соответствует антигену так же, как ключ соответствует замку, и когда это происходит, антиген маркируется для разрушения.

Задача Т-клеток — помочь организму убивать раковые клетки и контролировать иммунный ответ на чужеродные вещества. Они делают это, уничтожая клетки в организме, которые были захвачены вирусами или стали злокачественными.

Третий тип лимфоцитов, известный как естественные киллеры или NK-клетки, происходит из того же места, что и B- и T-клетки.NK-клетки быстро реагируют на несколько чужеродных веществ и специализируются на уничтожении раковых и инфицированных вирусом клеток.

Существуют различные типы В-клеток и Т-клеток, которые играют определенную роль в организме и иммунной системе.

В-клетки

В-клетки памяти

В-клетки памяти циркулируют в организме, чтобы запустить быстрый антительный ответ при обнаружении чужеродного вещества. Они остаются в организме на десятилетия и становятся клетками памяти, которые запоминают ранее обнаруженные антигены и помогают иммунной системе быстрее реагировать на будущие атаки.

Регуляторные B-клетки

Регуляторные B-клетки или Breg составляют около 0,5 процента всех B-клеток у здоровых людей. Хотя их немного, они играют жизненно важную роль.

Bregs обладают защитным противовоспалительным действием в организме и останавливают лимфоциты, вызывающие воспаление. Они также взаимодействуют с несколькими другими иммунными клетками и способствуют производству регуляторных Т-клеток или Treg.

Т-клетки

Т-киллеры

Киллерные или цитотоксические Т-клетки сканируют поверхность клеток в организме, чтобы узнать, не заразились ли они микробами или превратились в злокачественные.Если так, они убивают эти клетки.

Т-хелперы

Т-хелперы «помогают» другим клеткам иммунной системы запускать и контролировать иммунный ответ против чужеродных веществ.

Существуют разные типы хелперных Т-клеток, и некоторые из них более эффективны, чем другие, против разных типов микробов.

Например, клетка Th2 более эффективна против микробов, вызывающих инфекцию внутри других клеток, таких как бактерии и вирусы, тогда как клетка Th3 более эффективна против микробов, вызывающих инфекцию вне клеток, таких как определенные бактерии и паразиты.

Регуляторные Т-клетки или Tregs

Tregs контролируют или подавляют другие клетки иммунной системы. У них есть как полезные, так и вредные эффекты.

Они поддерживают толерантность к микробам, предотвращают аутоиммунные заболевания и ограничивают воспалительные заболевания. Но они также могут подавлять работу иммунной системы против определенных антигенов и опухолей.

Т-клетки памяти

Т-клетки памяти защищают организм от ранее обнаруженных антигенов.Они живут долгое время после того, как инфекция прошла, помогая иммунной системе вспомнить предыдущие инфекции.

Если тот же самый микроб попадает в организм во второй раз, Т-клетки памяти запоминают его и быстро размножаются, помогая организму быстрее бороться с ним.

Природные Т-клетки-киллеры

Природные Т-клетки-киллеры представляют собой смешанную группу Т-клеток, которые имеют общие характеристики как Т-клеток, так и естественных клеток-киллеров. Они могут влиять на другие иммунные клетки и контролировать иммунные реакции против веществ в организме, которые вызывают иммунный ответ.

Уровни лимфоцитов могут меняться в зависимости от расы, пола, местоположения и образа жизни человека.

Нормальный диапазон лимфоцитов у взрослых составляет от 1000 до 4800 лимфоцитов в 1 микролитре (мкл) крови. У детей нормальный диапазон составляет от 3000 до 9500 лимфоцитов в 1 мкл крови.

Необычно высокое или низкое количество лимфоцитов может быть признаком болезни.

Поделиться на Pinterest Высокий уровень лимфоцитов может указывать на лимфоцитоз, связанный с воспалительным заболеванием кишечника.

Количество лимфоцитов выше нормы может быть безвредной и временной ситуацией из-за нормальной реакции организма на инфекцию или воспалительное состояние.

Но высокий уровень лимфоцитов также может быть признаком лимфоцитоза, который является более серьезным заболеванием.

Лимфоцитоз часто ассоциируется с хроническими инфекциями, некоторыми видами рака крови и аутоиммунными заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника.

У взрослых лимфоцитоз обычно соответствует количеству лимфоцитов выше 3000 лимфоцитов в 1 мкл крови.У детей количество лимфоцитов составляет около 9000 лимфоцитов в 1 мкл крови, хотя это значение может меняться с возрастом.

Количество лимфоцитов ниже нормы также может быть временным. Они могут возникать после простуды или другой инфекции или быть вызваны интенсивными физическими упражнениями, сильным стрессом или недоеданием.

Низкий уровень также может быть признаком состояния, известного как лимфоцитопения или лимфопения.

Лимфоцитопения может передаваться по наследству или передаваться вместе с некоторыми заболеваниями, включая:

Редкие наследственные заболевания, такие как атаксия-телеангиэктазия
нервные заболевания, такие как рассеянный склероз
аутоиммунные заболевания
СПИД или другие инфекционные болезни

Лимфоцитопения также может быть побочным эффектом лекарств или некоторых других медицинских методов лечения.

Количество лимфоцитов, сигнализирующих о лимфоцитопении, варьируется у взрослых и детей. Обычно они составляют менее 1 000 лимфоцитов в 1 мкл крови для взрослых и менее 3 000 лимфоцитов в 1 мкл крови для детей.

Анализ крови, который определяет количество лимфоцитов в крови человека, называется скринингом В- и Т-клеток. В этом тесте измеряется уровень основных типов лейкоцитов в организме.

Подсчет лимфоцитов — это часть большого анализа цельной крови, называемого полным анализом крови (CBC).Врачи могут запросить общий анализ крови, если подозревают наличие заболевания или инфекции.

В некоторых случаях вместо крови можно использовать образец костного мозга.

Экран B- и T-клеток даст оценку количества T- и B-клеток в крови.

Результаты могут указывать на нормальное или ненормальное количество клеток, последнее указывает на возможное наличие заболевания. В этом случае врач, скорее всего, попросит провести другие анализы для подтверждения диагноза.

Количество Т-клеток выше нормального диапазона может указывать на любое из следующих состояний:

Количество В-клеток выше нормального диапазона может указывать на:

хронический лимфоцитарный лейкоз
множественная миелома
генетическое заболевание, известное как синдром ДиДжорджи
тип рака, называемый макроглобулинемией Вальденстрема

Количество Т-клеток ниже нормального диапазона может указывать на:

заболевание, присутствующее с рождения
приобретенное заболевание дефицита Т-лимфоцитов, такое как ВИЧ, которое может прогрессировать до СПИДа или HTLV-1
тип рака

Количество В-клеток ниже нормы может указывать на:

Необычно высокое или низкое количество лимфоцитов само по себе может не вызывать никаких признаков, симптомов или серьезных проблем.Они могут быть нормальной реакцией организма на инфекцию, воспалительное состояние или другое необычное состояние и через некоторое время вернутся к нормальному уровню.

Если количество лимфоцитов остается высоким или низким с течением времени, это может быть признаком состояния здоровья и может быть диагностировано как лимфоцитопения или лимфоцитоз. Эти состояния могут варьироваться от легких до тяжелых, и их продолжительность зависит от того, что их вызвало.

Лечение аномального уровня лимфоцитов будет зависеть как от причины, так и от степени тяжести, а легкие формы могут вообще не потребоваться.

Лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов) Причины

У вас может быть больше лимфоцитов, чем обычно, но у вас мало симптомов, если таковые имеются. Обычно это происходит после болезни, безвредно и временно.

Но это может означать что-то более серьезное, например, рак крови или хроническую инфекцию. Ваш врач может провести другие тесты, чтобы определить, является ли количество лимфоцитов причиной для беспокойства.

Если ваш врач определит, что у вас высокое количество лимфоцитов, результат теста может свидетельствовать об одном из следующих состояний:

Инфекция (бактериальная, вирусная, другая)
Рак крови или лимфатической системы
Аутоиммунный расстройство, вызывающее продолжающееся (хроническое) воспаление

Конкретные причины лимфоцитоза включают:

Острый лимфоцитарный лейкоз
Хронический лимфолейкоз
Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
Гепатит A

0 Гепатит B99 Гепатит B99 Гепатит B99 СПИД

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
Лимфома
Мононуклеоз
Другие вирусные инфекции
Сифилис
Туберкулез
Коклюш

Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

Определение
Когда обращаться к врачу

12 июля 2019 г. Показать ссылки

Bain BJ, et al., Eds. Подход к диагностике и классификации нарушений клеток крови. В: Практическая гематология Дейси и Льюиса. 12-е изд. Лондон, англ .: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 июня 2019 г.
Davids MS. Подходите к взрослому с лимфоцитозом или лимфоцитопенией.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2019 г.
AskMayoExpert. Лимфоцитоз. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
Coates TD. Подойдите к ребенку с лимфоцитозом или лимфоцитопенией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2019 г.
Каушанский К. и др., Ред. Лимфоцитоз и лимфоцитопения. В: Гематология Вильямса. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016 г.https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 20 июня 2019 г.

Лимфоцитоз: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое лимфоцитоз?

Лимфоцитоз — это повышенное по сравнению с нормальным количество лимфоцитов, подтипа белых кровяных телец, в организме.Лимфоциты являются частью вашей иммунной системы и борются с инфекциями.

Кто наиболее подвержен риску лимфоцитоза?

Лимфоцитоз может быть у любого.

Насколько распространен лимфоцитоз?

Лимфоцитоз очень распространен. Это особенно часто встречается у людей, у которых:

Симптомы и причины

Что вызывает лимфоцитоз?

Лимфоцитоз возникает в результате увеличения количества лимфоцитов в крови.Лимфоциты — это белые кровяные тельца. Они играют важную роль в вашей иммунной системе, помогая вашему организму бороться с инфекцией. Многие заболевания могут вызывать лимфоцитоз.

Высокий уровень лимфоцитов в крови указывает на то, что ваш организм имеет дело с инфекцией или другим воспалительным заболеванием. Чаще всего временно повышенное количество лимфоцитов является нормальным результатом работы иммунной системы вашего организма. Иногда уровень лимфоцитов повышается из-за серьезного заболевания, например лейкемии.

Ваш врач может назначить специальные диагностические тесты, которые помогут определить причину вашего лимфоцитоза. Эти тесты могут включать в себя другие лабораторные тесты, чтобы исключить инфекции, или тесты, исследующие другие ткани тела, такие как биопсия костного мозга и изучение вашей крови под микроскопом.

Каковы симптомы лимфоцитоза?

Лимфоцитоз сам по себе не вызывает симптомов. Однако у вас могут возникнуть симптомы, лежащие в основе первопричины лимфоцитоза. В зависимости от причины симптомы могут варьироваться от бессимптомных до тяжелых.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лимфоцитоз?

Ваш врач диагностирует лимфоцитоз с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC) с дифференциалом. Этот тест показывает увеличение количества лейкоцитов, при этом количество лимфоцитов выше нормы.Ваш врач может использовать другие диагностические анализы крови, такие как тест, называемый проточной цитометрией, чтобы определить, являются ли лимфоциты клональными (что наблюдается при заболевании, называемом хроническим лимфолейкозом). Обследование может также включать биопсию костного мозга, чтобы помочь определить первопричину лимфоцитоза. Врачи полагаются на вашу историю болезни, текущие симптомы, список лекарств и физический осмотр, чтобы определить основную причину лимфоцитоза.

Ведение и лечение

Как лечится лимфоцитоз?

Врачи лечат лимфоцитоз, пытаясь устранить его первопричину.У большинства людей лимфоцитоз проходит по мере улучшения основного состояния.

Какие осложнения связаны с лимфоцитозом?

Лимфоцитоз говорит вашему врачу, что у вас есть или были инфекция или болезнь. Во многих случаях лимфоцитоз просто означает, что ваше тело борется с вирусной инфекцией.

В некоторых случаях лимфоцитоз является одним из первых признаков некоторых видов рака крови, включая хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), который является наиболее распространенным типом лейкемии у взрослых.Обычно необходимы дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания и поставить точный диагноз причины лимфоцитоза.

Профилактика

Можно ли предотвратить лимфоцитоз?

Нет способа предотвратить лимфоцитоз. Вы можете снизить риск вирусной инфекции:

Часто и тщательно мыть руки водой с мылом
Избегание контакта с больными
Не делиться личными вещами с больными
Дезинфекция поверхностей и часто используемых предметов

Перспективы / Прогноз

Каков исход лечения лимфоцитоза?

Лимфоцитоз обычно проходит после лечения состояния или заболевания, из-за которого в организме вырабатывались дополнительные лейкоциты.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас хроническая инфекция или вы испытываете хронические (продолжающиеся) симптомы или симптомы, которые со временем ухудшаются, обратитесь к врачу. Ваш врач может определить, есть ли у вас лимфоцитоз, во время полного медицинского обследования.

Лимфоцитоз: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое лимфоцитоз?

Лимфоцитоз — это повышенное по сравнению с нормальным количество лимфоцитов, подтипа белых кровяных телец, в организме. Лимфоциты являются частью вашей иммунной системы и борются с инфекциями.

Кто наиболее подвержен риску лимфоцитоза?

Лимфоцитоз может быть у любого.

Насколько распространен лимфоцитоз?

Лимфоцитоз очень распространен. Это особенно часто встречается у людей, у которых:

Симптомы и причины

Что вызывает лимфоцитоз?

Каковы симптомы лимфоцитоза?

Диагностика и тесты

Как диагностируется лимфоцитоз?

Ведение и лечение

Как лечится лимфоцитоз?

Какие осложнения связаны с лимфоцитозом?

Профилактика

Можно ли предотвратить лимфоцитоз?

Нет способа предотвратить лимфоцитоз. Вы можете снизить риск вирусной инфекции:

Часто и тщательно мыть руки водой с мылом
Избегание контакта с больными
Не делиться личными вещами с больными
Дезинфекция поверхностей и часто используемых предметов

Перспективы / Прогноз

Каков исход лечения лимфоцитоза?

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Понимание анализа крови | Общество лейкемии и лимфомы

Количество клеток крови дает вашему врачу важные сведения о состоянии вашего здоровья до, во время и после лечения. Сами по себе анализы крови не могут определить, есть ли у вас рак крови, но они могут предупредить вашего врача, если потребуется дальнейшее обследование.

Общий анализ крови — это количество и типы клеток, циркулирующих в вашей крови. Ваш общий анализ крови измеряется с помощью лабораторных тестов, для которых требуется небольшой образец крови.

Кровь состоит из нескольких типов клеток:

Эритроциты , иногда называемые эритроцитами, улавливают кислород, когда кровь проходит через легкие, и выделяют его клеткам организма.
Белые клетки , иногда называемые лейкоцитами, помогают бороться с бактериями и вирусами.
Тромбоциты помогают свертыванию крови в ответ на порез или рану.

CBC также проверяет гемоглобин и гематокрит:

Гемоглобин — это белок, используемый эритроцитами для распределения кислорода по другим тканям и клеткам организма.
Гематокрит относится к количеству вашей крови, которое занято эритроцитами.

Нормальный анализ крови

Нормальные показатели крови попадают в диапазон, установленный тестированием здоровых мужчин и женщин всех возрастов. Количество клеток сравнивается со здоровыми людьми того же возраста и пола. Почти все лабораторные отчеты включают «нормальный» диапазон или высокие и низкие «значения», чтобы помочь вам понять результаты тестов.

Нормальные диапазоны количества клеток крови для здоровых взрослых и детей


	красных клеток на микролитр (мкл) крови	белых клеток на микролитр (мкл) крови	Тромбоциты на микролитр (мкл) крови	Гематокрит ¹ % крови состоит из эритроцитов	Гемоглобин ¹ грамма на децилитр (г / дл)
Мужчины	4.От 7 до 6,1 миллиона	от 5 000 до 10 000	от 150 000 до 400 000	42–52	с 14 по 18
Женщины ²	от 4,2 до 5,4 миллиона	от 4500 до 11000	от 150 000 до 400 000	от 37 до 47	с 12 по 16
Дети ³	4.От 0 до 5,5 миллиона	от 5 000 до 10 000	от 150 000 до 400 000	32 по 44	от 9,5 до 15,5

¹ Отношение гематокрита к гемоглобину составляет примерно 3: 1.
² Нормальные диапазоны для беременных женщин отличаются от этих диапазонов.
³ Эти диапазоны предназначены для детей от младенческого до подросткового возраста; поговорите со своим врачом, чтобы узнать конкретные значения для младенцев и детей младшего возраста.

Дифференциал белых клеток

Дифференциальный подсчет, иногда называемый «разницей», представляет собой разбивку различных типов белых клеток. Дифференциал лейкоцитов (WBC) также проверяет, кажутся ли белые клетки нормальными. Пять типов лейкоцитов и примерный процент, который они составляют в крови:

Нейтрофилы (от 55% до 70%)
Кольцевые нейтрофилы (от 0% до 3%)
Лимфоциты (от 20% до 40%)
Моноциты (от 2% до 8%)
Эозинофилы (от 1% до 4%)
Базофилы (0.От 5% до 1%)

До тех пор, пока детям не исполнится 4 года, у них процент лимфоцитов в крови выше, чем у взрослых.

Как рак крови влияет на подсчет крови

Рак крови может влиять на количество клеток крови разными способами, снижая или увеличивая показатели. Если вы в настоящее время получаете лечение рака, такое как химиотерапия, лекарственная терапия или лучевая терапия, это повлияет на ваши показатели крови. Показатели крови обычно возвращаются к норме после завершения лечения.

Следует ли вам отслеживать свои показатели крови?

Некоторые люди хотят знать результаты своих анализов крови, чтобы принять превентивные меры для защиты своего здоровья или того, что вызывает их симптомы. Например:

Если у вас анемия из-за низкого количества эритроцитов, вы поймете, почему у вас низкий уровень энергии или вы не можете выполнять повседневные задачи.
Если у вас низкое количество лейкоцитов и у вас поднялась температура, вы должны незамедлительно обратиться к врачу.
Если у вас слишком низкое количество тромбоцитов, у вас легко может появиться кровотечение или синяк, поэтому вы можете избегать занятий, которые могут привести к травме.

Доброкачественные заболевания

Около 5 процентов здоровых людей будут иметь результаты анализов за пределами «нормального» диапазона. Если один или несколько из ваших показателей кровяных телец выше или ниже нормы, ваш врач попытается выяснить, почему. Многие доброкачественные заболевания могут способствовать низкому или высокому количеству клеток крови, как это показано в таблице ниже.

	Красные клетки	Белые клетки	Тромбоциты
Высокие счета	Курение Воздействие окиси углерода Хроническая болезнь легких Болезнь почек Некоторые формы болезней сердца Алкоголизм Болезнь печени Условия, влияющие на уровень жидкости в организме	Инфекция Воспаление Сильный физический или эмоциональный стресс (например, лихорадка, травма или операция) Бернс Почечная недостаточность Волчанка Ревматоидный артрит Недоедание, проблемы с щитовидной железой Некоторые лекарства	Кровотечение Недостаточность железа от легкой до умеренной Проблемы с функцией костного мозга
Низкие значения	Анемия из-за недостатка железа, фолиевой кислоты или витамина B12 Кровотечение Воспалительное заболевание кишечника Другие болезни, которые могут вызывать недоедание Некоторые лекарственные препараты	Инфекция Химиотерапия и другие лекарства Малярия Алкоголизм СПИД Волчанка Увеличенная селезенка	Беременность Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Гемолитико-уремический синдром Аутоиммунные болезни

Соматических мутаций в лимфоцитах у пациентов с иммуноопосредованной апластической анемией

Young NS, Calado RT, Scheinberg P. Современные концепции патофизиологии и лечения апластической анемии. Кровь. 2006; 108: 2509–19.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Luzzatto L, Risitano AM. Успехи в понимании патогенеза приобретенной апластической анемии. Br J Haematol. 2018; 182: 758–76.

Янг Н.С. Апластическая анемия. N Engl J Med. 2018; 379: 1643–56.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Mortazavi Y, Chopra R, Gordon-Smith EC, Rutherford TR. Исследования клональных паттернов инактивации Х-хромосомы у пациенток с апластической анемией с использованием нового метода полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией. Eur J Haematol. 2000. 64: 385–95.

Афабле М.Г., Влодарски М., Макишима Х., Шаик М., Секерес М.А., Тиу Р.В. и др. Кариотипирование на основе массива SNP: различия и сходства между апластической анемией и гипоклеточными миелодиспластическими синдромами. Кровь. 2011; 117: 6876–84.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Михайлова Н., Сессарего М., Фугацца Г., Каймо А., Де Филиппи С., ван Линт М.Т. и др. Цитогенетические нарушения у пациентов с тяжелой апластической анемией. Haematologica. 1996. 81: 418–22.

CAS PubMed Google Scholar

Катагири Т., Сато-Оцубо А., Касивасе К., Моришима С., Сато Й, Мори Ю. и др.Частая потеря аллелей HLA, связанная с нейтральным числом копий 6pLOH при приобретенной апластической анемии. Кровь. 2011; 118: 6601–9.

CAS PubMed Google Scholar

Tichelli A, Gratwohl A, Würsch A, Nissen C, Speck B. Поздние гематологические осложнения при тяжелой апластической анемии. Br J Haematol. 1988; 69: 413–8.

Lane AA, Odejide O, Kopp N, Kim S, Yoda A, Erlich R, et al. Низкочастотные клональные мутации, которые можно исправить глубоким секвенированием у пациентов с апластической анемией.Лейкемия. 2013; 27: 968–71.

10.

Куласекарарадж А.Г., Цзян Дж., Смит А.Е., Мохамедали А.М., Миан С., Ганди С. и др. Соматические мутации определяют подгруппу пациентов с апластической анемией, которые прогрессируют до миелодиспластического синдрома. Кровь. 2014; 124: 2698–704.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Хойзер М., Шларманн С., Доббернак В., Панайота В., Вильманн Л., Вальтер С. и др. Генетическая характеристика приобретенной апластической анемии путем целевого секвенирования.Haematologica. 2014; 99: e165–7.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Бабушок Д.В., Пердигонес Н., Перин Дж. К., Олсон Т. С., Йе В., Рот Дж. Дж. И др. Возникновение клонального кроветворения у большинства больных приобретенной апластической анемией. Рак Генет. 2015; 208: 115–28.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Йошизато Т., Думитриу Б., Хосокава К., Макишима Х., Йошида К., Таунсли Д. и др.Соматические мутации и клональный гемопоэз при апластической анемии. N Engl J Med. 2015; 373: 35–47.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

14.

Альбитар А., Таунсли Д., Ма В., Де Диос И., Фунари В., Янг Н.С. и др. Распространенность соматических мутаций у пациентов с апластической анемией при использовании внДНК периферической крови по сравнению с BM. Лейкемия. 2018; 32: 227–9.

CAS PubMed Google Scholar

15.

Огава С. Клональный гемопоэз при приобретенной апластической анемии. Кровь. 2016; 128: 337–47.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

16.

Ризитано А.М., Мацеевский Дж. П., Грин С., Пласилова М., Цзэн В., Янг Н.С. Доминирующие иммунные ответы in vivo при апластической анемии: молекулярное отслеживание предположительно патогенетических клонов Т-клеток с помощью секвенирования TCR beta-CDR3. Ланцет. 2004; 364: 355–64.

CAS PubMed Google Scholar

17.

Giudice V, Feng X, Lin Z, Hu W., Zhang F, Qiao W. и др. Глубокое секвенирование и проточно-цитометрическая характеристика CD8 + CD57 + Т-клеток с расширенной эффекторной памятью часто выявляют олигоклональность Т-клеточного рецептора Vβ и гомологию CDR3 при приобретенной апластической анемии. Haematologica. 2018; 103: 759–69.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

18.

Ли Б, Го Л., Чжан И, Сяо И, Ву М., Чжоу Л. и др. Молекулярные изменения сигнального пути TCR у пациентов с апластической анемией.J Hematol Oncol. 2016; 9: 32–9.

PubMed PubMed Central Google Scholar

19.

Li B, Liu S, Niu Y, Fang S, Wu X, Yu Z и др. Измененная экспрессия генов CD3 и FcεRIγ, связанных с передачей сигналов TCR, у пациентов с апластической анемией. J Hematol Oncol. 2012; 5: 6–7.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Шенг В., Лю Ц., Фу Р., Ван Х, Цюй В., Руан Э и др.Нарушения количества и функций линкера для активации Т-клеток при тяжелой апластической анемии. Eur J Haematol. 2014; 93: 214–23.

21.

Савола П., Келкка Т., Раджала Х.Л., Куулиала А., Куулиала К., Эльдфорс С. и др. Соматические мутации в клонально увеличенных цитотоксических Т-лимфоцитах у пациентов с впервые диагностированным ревматоидным артритом. Nat Commun. 2017; 8: 15869.

22.

Савола П., Брюк О., Олсон Т., Келкка Т., Кауппи М.Дж., Кованен П.Е. и др. Соматические мутации STAT3 при синдроме Фелти: значение для общего патогенеза с лейкемией крупных гранулярных лимфоцитов.Haematologica. 2018; 103: 304–12.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Каваками Т., Секигучи Н., Кобаяси Дж., Ими Т., Мацуда К., Ямане Т. и др. Частые мутации STAT3 в CD8 + Т-клетках пациентов с чистой аплазией эритроцитов. Blood Adv. 2018; 2: 2704–12.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Валори М., Янссон Л., Кивихарью А., Эллонен П., Раджала Х., Авад С.А. и др.Новый класс соматических мутаций в крови, обнаруживаемых преимущественно в клетках CD8 +. Clin Immunol. 2017; 175: 75–81.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Ван Хоребик Л., Хилвен К., Малланц К., Ван Ньювенхейз А., Келкка Т., Савола П. и др. Надежный конвейер с высокой скоростью репликации для обнаружения соматических вариантов в адаптивной иммунной системе как источника общих генетических вариаций при аутоиммунных заболеваниях.Hum Mol Genet. 2019; 28: 1369–80.

PubMed Google Scholar

26.

Ким Д., Парк Дж., Хуухтанен Дж., Лундгрен С., Хаджурия Р.К., Уртадо А.М. и др. Соматическая мутация mTOR в клонально увеличенных Т-лимфоцитах, связанная с хронической болезнью трансплантат против хозяина. Nat Commun. 2020; 11: 2246–17.

27.

Koskela HLM, Eldfors S, Ellonen P, van Adrichem AJ, Kuusanmäki H, Andersson EI, et al. Соматические мутации STAT3 при крупнозернистом лимфоцитарном лейкозе.N Engl J Med. 2012; 366: 1905–13.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

28.

Jerez A, Clemente MJ, Makishima H, Koskela H, LeBlanc F, Peng Ng K и др. Мутации STAT3 объединяют патогенез хронических лимфопролиферативных нарушений NK-клеток и Т-клеточного лейкоза крупных гранулярных лимфоцитов. Кровь. 2012; 120: 3048–57.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Андерссон Э.И., Танахаши Т., Секигучи Н., Гаспарини В.Р., Бортолуцци С., Каваками Т. и др. Высокая частота активирующих мутаций STAT5B при лейкемии больших гранулярных лимфоцитов CD4-положительных Т-клеток. Кровь. 2016; 128: 2465–8.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

30.

Jerez A, Clemente MJ, Makishima H, Rajala H, Gómez-Seguí I, Olson T, et al. Мутации STAT3 указывают на присутствие субклинических клонов Т-клеток у пациентов с апластической анемией и миелодиспластическим синдромом.Кровь. 2013; 122: 2453–9.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Shlush LI, Zandi S, Mitchell A, Chen WC, Brandwein JM, Gupta V, et al. Идентификация предлейкемических гемопоэтических стволовых клеток при остром лейкозе. Природа. 2014; 506: 328–33.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Thol F, Klesse S, Köhler L, Gabdoulline R, Kloos A, Liebich A, et al.Острый миелоидный лейкоз, вызванный лимфомиелоидным клональным кроветворением. Лейкемия. 2017; 31: 1286–95.

33.

Camitta BM, Nathan DG, Forman EN, Parkman R, Rappeport JM, Orellana TD. Постгепатитическая тяжелая апластическая анемия — показание к ранней трансплантации костного мозга. Кровь. 1974; 43: 473–83.

CAS PubMed Google Scholar

34.

Савола П., Мартелиус Т., Канкайнен М., Хуухтанен Дж., Лундгрен С., Коски Ю. и др.Соматические мутации и клональность Т-клеток у пациентов с иммунодефицитом. Haematologica. 2020; 105: 2757–68

35.

Дюфва О., Канкайнен М., Келкка Т., Секигучи Н., Авад С.А., Эльдфорс С. и др. Агрессивный мутационный ландшафт лейкемии естественных клеток-киллеров и профилирование лекарств выдвигают на первый план передачу сигналов JAK-STAT как терапевтическую мишень. Nat Commun. 2018; 9: 1567.

36.

Робинс Х.С., Кампрегер П.В., Шривастава С.К., Вахер А., Черепаха С.Дж., Кахсай О. и др. Комплексная оценка разнообразия бета-цепей рецепторов Т-клеток в Т-клетках алфавита.Кровь. 2009. 114: 4099–107.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Харден Дж. Л., Хамм Д., Гулати Н., Лоус М. А., Крюгер Дж. Г.. Глубокое секвенирование репертуара рецепторов Т-клеток демонстрирует инфильтраты поликлональных Т-клеток при псориазе. F1000Res. 2015; 4: 460.

PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Канехиса М., Гото С. KEGG: Киотская энциклопедия генов и геномов.Nucleic Acids Res. 2000; 28: 27–30.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Тейт Дж. Г., Бэмфорд С., Джубб Х. С., Сондка З., Биэр Д. М., Биндал Н. и др. КОСМИКА: Каталог соматических мутаций при раке. Nucleic Acids Res. 2019; 47: D941–7.

CAS PubMed Google Scholar

40.

Martincorena I, Campbell PJ. Соматическая мутация в раковых и нормальных клетках.Наука. 2015; 349: 1483–9.

CAS PubMed Google Scholar

41.

Мартинкорена И., Фаулер Дж.С., Вабик А., Лоусон А.Р., Абаскаль Ф., Холл М.В.Дж. и др. Соматические мутантные клоны с возрастом колонизируют пищевод человека. Наука. 2018; 362: 911–7.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

Blokzijl F, de Ligt J, Jager M, Sasselli V, Roerink S, Sasaki N, et al.Накопление тканеспецифических мутаций в стволовых клетках взрослого человека в течение жизни. Природа. 2016; 538: 260–4.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Ёкояма А., Какиучи Н., Ёсизато Т., Нання Ю., Сузуки Н., Такеучи Ю. и др. Возрастное ремоделирование эпителия пищевода мутировавшими факторами рака. Природа. 2019; 565: 312–7.

44.

Николаев С.И., Ветиска С., Бонилла Х, Будро Э., Яухиайнен С., Резаи Джахроми Б. и др.Соматические активирующие мутации KRAS при артериовенозных мальформациях головного мозга. N Engl J Med. 2018; 378: 250–61.

CAS PubMed Google Scholar

45.

Qi Q, Liu Y, Cheng Y, Glanville J, Zhang D, Lee J-Y, et al. Разнообразие и клональный отбор в репертуаре Т-клеток человека. Proc Natl Acad Sci USA. 2014; 111: 13139–44.

CAS PubMed Google Scholar

46.

Каллан М.Ф., Стивен Н., Крауса П., Уилсон Д.Д., Мосс П.А., Гиллеспи Г.М. и др. Большие клональные экспансии CD8 + Т-клеток при остром инфекционном мононуклеозе. Nat Med. 1996; 2: 906–11.

47.

Maini MK, Gudgeon N, Wedderburn LR, Rickinson AB, Beverley PC. Клональные экспансии при острой инфекции EBV обнаруживаются в CD8, а не в субпопуляции CD4, и сохраняются с вариабельным фенотипом CD45. J Immunol. 2000; 165: 5729–37.

CAS PubMed Google Scholar

48.

Хан Н., Шарифф Н., Кобболд М., Брутон Р., Эйнсворт Дж. А., Синклер А. Дж. И др. Серопозитивность к цитомегаловирусу приводит к большей клональности репертуара Т-лимфоцитов CD8 у здоровых пожилых людей. J Immunol. 2002; 169: 1984–92.

CAS PubMed Google Scholar

49.

Майлз Л.А., Боуман Р.Л., Мерлински Т.Р., Чете И.С., Оои А.Т., Дуррути-Дуррути Р. и др. Анализ одноклеточных мутаций клональной эволюции при миелоидных злокачественных новообразованиях.Природа. 2020; 587: 477–82.

50.

Янг А.Л., Челлен Г.А., Бирманн Б.М., Друлей Т.Е. Клональный гемопоэз, несущий мутации, связанные с AML, встречается повсеместно у здоровых взрослых. Nat Commun. 2016; 7: 12484.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

51.

Арендс С.М., Галан-Соуза Дж., Хойер К., Чан В., Джегер М., Йошида К. и др. Распределение кроветворных линий и эволюционная динамика клонального кроветворения.Лейкемия. 2018; 32: 1908–19.

CAS PubMed Google Scholar

52.

Buscarlet M, Provost S, Zada YF, Bourgoin V, Mollica L, Dubé M.P, et al. Анализ рестрикции клонов в CHIP указывает на миелоидную предвзятость TET2 и происхождение мультипотентных стволовых клеток для DNMT3A. Кровь. 2018; 132: 277–80.

CAS PubMed Google Scholar

53.

О’Ши Дж. Дж., Шварц Д.М., Вилларино А.В., Гадина М., Макиннес И.Б., Лоуренс А.Путь JAK-STAT: влияние на болезнь человека и терапевтическое вмешательство. Annu Rev Med. 2015; 66: 311–28.

PubMed PubMed Central Google Scholar

54.

Smith-Garvin JE, Koretzky GA, Jordan MS. Активация Т-клеток. Анну Рев Иммунол. 2009. 27: 591–619.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

55.

Holmström TH, Schmitz I, Söderström TS, Poukkula M, Johnson VL, Chow SC, et al.Передача сигналов MAPK / ERK в активированных Т-клетках ингибирует CD95 / Fas-опосредованный апоптоз ниже сборки DISC. EMBO J. 2000; 19: 5418–28.

56.

Crescenzo R, Abate F, Lasorsa E, Tabbo F, Gaudiano M, Chiesa N, et al. Конвергентные мутации и слияния киназ приводят к онкогенной активации STAT3 в анапластической крупноклеточной лимфоме. Раковая клетка. 2015; 27: 516–32.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

57.

Pilati C, Amessou M, Bihl MP, Balabaud C, Nhieu JTV, Paradis V и др. Соматические мутации, активирующие STAT3 в воспалительных гепатоцеллюлярных аденомах человека. J Exp Med. 2011; 208: 1359–66.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

58.

Couronné L, Scourzic L, Pilati C, Valle Della V, Duffourd Y, Solary E, et al. Мутации STAT3, идентифицированные в гематологических новообразованиях человека, вызывают миелоидные злокачественные новообразования в модели трансплантации костного мозга мыши.Haematologica. 2013; 98: 1748–52.

PubMed PubMed Central Google Scholar

59.

Ихантола Э. Л., Виисанен Т., Газали А.М., Нантё-Салонен К., Юутилайнен А., Мойланен Л. и др. Устойчивость эффекторных Т-клеток к подавлению и передача сигналов STAT3 во время развития диабета 1 типа у человека. J Immunol. 2018; 201: 1144–53.

CAS PubMed Google Scholar

60.

Kerr CM, Clemente MJ, Chomczynski PW, Przychodzen B, Nagata Y, Adema V и др. Субклональные мутации STAT3 укрепляют клональное доминирование. Blood Adv. 2019; 3: 917–21.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

61.

Jaiswal S, Fontanillas P, Flannick J, Manning A, Grauman PV, Mar BG, et al. Возрастной клональный гемопоэз, связанный с неблагоприятными исходами. N Engl J Med. 2014; 371: 2488–98.

PubMed PubMed Central Google Scholar

62.

Джайсвал С., Натараджан П., Сильвер А.Дж., Гибсон С.Дж., Бик А.Г., Шварц Э. и др. Клональный гемопоэз и риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. N Engl J Med. 2017; 377: 111–21.

PubMed PubMed Central Google Scholar

63.

Fuster JJ, MacLauchlan S, Zuriaga MA, Polackal MN, Ostriker AC, Chakraborty R, et al. Клональный гемопоэз, связанный с дефицитом ТЕТ2, ускоряет развитие атеросклероза у мышей. Наука.2017; 355: 842–7.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

64.

Фрик М., Чан В., Арендс С.М., Хаблсрайтер Р., Халик А., Хойзер М. и др. Роль донорского клонального кроветворения в аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. J Clin Oncol. 2019; 37: 375–85

65.

Fraietta JA, Nobles CL, Sammons MA, Lundh S, Carty SA, Reich TJ, et al. Нарушение TET2 способствует терапевтической эффективности Т-клеток, нацеленных на CD19.Природа. 2018; 558: 307–12.

Широкие фенотипические изменения и потенциальная дисфункция лимфоцитов у лиц, клинически излечившихся от COVID-19 | Журнал молекулярной клеточной биологии

Аннотация

Хотя миллионы пациентов клинически излечились от COVID-19, мало что известно об иммунном статусе лимфоцитов у этих людей. В этом исследовании мононуклеарные клетки периферической крови клинически выздоровевшей (CR) когорты были сравнительно проанализированы с таковыми из когорты здоровых доноров того же возраста и пола.Мы обнаружили, что CD8 ⁺ Т-клетки в когорте CR имели большее количество эффекторных Т-клеток и эффекторных Т-клеток памяти, но меньшее количество Tc1 (IFN-γ ⁺), Tc2 (IL-4 ⁺) и Tc17 ( IL-17A ⁺) частоты клеток. Частота CD4 ⁺ Т-клеток когорты CR была снижена, особенно подмножество Т-клеток центральной памяти. Более того, CD4 ⁺ Т-клетки в когорте CR показали более низкую экспрессию белка 1 запрограммированной гибели клеток (PD-1) и имели более низкие частоты Th2 (IFN-γ ⁺), Th3 (IL-4 ⁺), Th27 (IL-17A ⁺) и циркулирующие фолликулярные хелперные Т (CXCR5 ⁺ PD-1 ⁺) клетки.Соответственно, доля В-клеток памяти с переключением изотипа (IgM ^— CD20 ^hi) среди В-клеток в когорте CR показала значительно меньшую долю, хотя уровень маркера активации CD71 был повышен. Для лимфоцитов CD3 ^— HLA-DR ^— в когорте CR, помимо более низких уровней IFN-γ, гранзима B и T-bet, корреляция между T-bet и IFN-γ не наблюдалась. Кроме того, если принять во внимание количество дней после выписки, все фенотипы, связанные со сниженной функцией, не показали тенденции к выздоровлению в течение 4-11 недель.Значительные фенотипические изменения в лимфоцитах в когорте CR предполагают, что инфекция, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2, глубоко влияет на лимфоциты и потенциально приводит к дисфункции даже после клинического выздоровления.

Введение

Всемирная пандемия COVID-19, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), стала глобальной угрозой для людей и общества, хотя эпидемия утихла после того, как в Китае были приняты меры контроля.По состоянию на 12 января 2021 года во всем мире было зарегистрировано> 91 миллиона подтвержденных инфекций, из которых около 2 миллионов умерли и> 65 миллионов инфицированных людей выздоровели. Лимфоциты имеют решающее значение для устранения инфекции и установления долгосрочного иммунитета (Callaway, 2020; Corey et al., 2020; Leslie, 2020). Тем не менее, лимфопения была описана как типичный клинический симптом у пациентов с COVID-19 в дополнение к специфической периферической консолидации легких в виде матового стекла (GrifoNi et al., 2020; Хуанг и др., 2020). Растущее число исследований сообщает о снижении количества и нарушении функции CD4 ⁺ T, CD8 ⁺ T и естественных киллеров (NK) у пациентов с COVID-19, особенно в тяжелых случаях (Chen et al., 2020 ; Giamarellos-Bourboulis et al., 2020; MazzoNi et al., 2020; Qin et al., 2020; Zhang et al., 2020). Хотя количество лимфоцитов может постепенно увеличиваться до нормального уровня у некоторых пациентов после выздоровления от вируса и клинического выздоровления (OuYang et al., 2020; Zheng et al., 2020), активация, дифференциация и функция лимфоцитов у людей, которые клинически выздоровели от COVID-19, остаются плохо изученными. В последующем исследовании бессимптомного инфицированного человека без лимфопении мы обнаружили, что интерферон-γ (IFN-γ) ⁺ CD8 ⁺ Т-клетки и интерлейкин-17A (IL-17A) ⁺ CD4 ⁺ Т-клетки по-прежнему обнаруживались с заметно сниженным процентом даже после того, как вирус SARS-CoV-2 стал необнаруживаемым в течение 3 недель (Yang et al., 2020). Эти результаты показывают, что SARS-CoV-2 может влиять на иммунную систему в течение более длительного периода времени, чем считалось ранее. Несмотря на большое количество выздоровевших людей, информация о составе, фенотипе и функциональном потенциале лимфоцитов этих людей ограничена. В этом исследовании мы всесторонне изучили фенотип и потенциальную функцию лимфоцитов из когорты клинически выздоровевших (CR) COVID-19, набранных в Ухане, путем сравнительного анализа неядерных клеток периферической крови (PBMC) от неинфицированного здорового донора того же возраста и пола. (HD) когорта.

Результаты

Клиническая оценка пациентов с CR

Чтобы изучить иммунный ответ у людей после заражения SARS-CoV-2, мы провели когортное исследование в больнице Ухань Цзиньинтан в апреле 2020 года. Когорта HD из 55 здоровых доноров и когорта CR из 55 субъектов, выздоровевших от COVID-19 были вовлечены. В когорте CR было только 2 пациента (30 и 32) с тяжелой формой COVID-19 в анамнезе, а у остальных 53 пациентов в анамнезе был COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести.Продолжительность заболевания от появления симптомов до выписки составляла 13-60 дней, а средняя и средняя продолжительность составляла 30 и 32 дня соответственно. В день сбора крови, который проводился в среднем через 45,22 дня после выписки, все пациенты с CR показали нормальное насыщение кислородом не менее 95% при клиническом обследовании. У большинства пациентов с CR не было симптомов в течение последних 2 недель, за исключением четырех человек, которые испытали одышку, шесть — кашля, трех — мокроты и одного человека, которому потребовался дополнительный кислород (дополнительная таблица S1. ).

Частоты CD8

⁺ Т-клеток, В-клеток и CD3 ^— HLA-DR ^— клеток, но не CD4 ⁺ Т-клеток показали нормальные уровни у лиц с CR

Все 55 индивидуумов с CR имели нормальное общее количество лимфоцитов (нормальный диапазон: 1,0 × 10 ⁶ –3,2 × 10 ⁶ / мл), за исключением одного человека, у которого наблюдалась выраженная лимфопения (0,64 × 10 ⁶ / мл) ( Дополнительная таблица S1). Популяции лимфоцитов, включая CD8 ⁺ T-клетки, CD4 ⁺ T-клетки, CD3 ^— CD19 ⁺ B-клетки и не-T non-B CD3 ^— HLA-DR ^— подмножество, были проанализированы (рис. 1А).К нашему удивлению, процент CD4 ⁺ Т-клеток в лимфоцитах когорты CR был значительно ниже, чем в лимфоцитах когорты HD, хотя процент CD8 ⁺ T-клеток, B-клеток или CD3 ^— HLA-DR ^— клеток в лимфоцитах когорты CR было сравнимо с таковым в когорте HD (рис. 1B). Затем мы проанализировали и проанализировали дифференцировку, активацию, пролиферацию и функциональный потенциал четырех субпопуляций лимфоцитов по отдельности.

Рисунок 1

CD8 ⁺ Т-клетки, CD4 ⁺ Т-клетки, В-клетки и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов в периферической крови из когорт HDCR. ( A ) Стратегии гейтинга, используемые для CD8 ⁺ Т-клеток (CD3 ⁺ CD4 ^— CD8 ⁺), CD4 ⁺ Т-клеток (CD3 ⁺ CD8 ^— CD4 ⁺) , B-клетки (CD3 ^— CD19 ^— HLA-DR ⁺) и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоциты (CD3 ^— HLA-DR ^—) в PBMC.( B ) Частоты CD8 ⁺ T-клеток, CD4 ⁺ T-клеток, B-клеток и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов среди общего количества лимфоцитов в когортах HD и CR. Данные о CD8 ⁺ T-клетках, CD4 ⁺ T-клетках и CD3 ^— лимфоцитах HLA-DR ^— были получены от 55 здоровых доноров и 55 выздоровевших от COVID-19 лиц. Данные о В-клетках были получены от 55 здоровых доноров и 36 человек, выздоровевших от COVID-19. нс, незначительно; * П <0.05.

Рисунок 1

Заметное снижение подмножеств Tc1, Tc2 и Tc17 Т-клеток CD8

⁺ в когорте CR

В контексте Т-клеток CD8 ⁺, частоты как эффекторных Т-клеток (CD45RO ^— CD27 ^—, Teff), так и эффекторных Т-клеток памяти (CD45RO ⁺ CD27 ^—, Tem) в Когорта CR была значительно выше, чем в когорте HD, в то время как частота наивных Т-клеток (CD45RO ^— CD27 ⁺, Tna) и Т-клеток центральной памяти (CD45RO ⁺ CD27 ⁺, Tcm) в группе Когорта CR были ниже, чем в когорте HD (рис. 2A).Приведенные выше результаты показали, что значительная дифференцировка Т-клеток CD8 ⁺ произошла после заражения SARS-CoV-2. С точки зрения активации, экспрессия рецептора лейкоцитарного антигена человека (HLA-DR) и белка запрограммированной гибели клеток 1 (PD-1) на Т-клетках CD8 ⁺ в когорте CR была аналогична экспрессии на Т-клетках CD8 ⁺. в когорте HD (Рисунок 2B; дополнительный рисунок S1A и B), хотя немного более высокая активность пролиферации была указана присутствием Ki-67 ⁺ клеток в подмножествах Tcm (рисунок 2C; дополнительный рисунок S1C).Затем функции CD8 ⁺ Т-клеток анализировали при поликлональной стимуляции. Интересно, что хотя частоты IL-2 ⁺ и гранзима B (GZMB) ⁺ CD8 ⁺ Т-клеток не показали разницы между когортами CR и HD (Рисунок 2D), частота IFN-γ ⁺ CD8 ⁺ Т-лимфоцитов (Tc1) в когорте CR было заметно снижено по сравнению с таковым в когорте HD. Однако экспрессия T-bet на Т-клетках CD8 ⁺ в когорте CR не была снижена, и корреляция между T-bet ⁺ и клетками IFN-γ ⁺ все еще наблюдалась (рис. 2E).Дальнейший анализ показал, что доли IFN-γ ⁺ IL-2 ^— клеток и IFN-γ ⁺ GZMB ^— клеток в CD8 ⁺ T-клетках в когорте CR значительно снизились, в то время как процентное соотношение IFN-γ ^— GZMB ⁺ CD8 ⁺ Т-лимфоциты заметно увеличились по сравнению с таковой в когорте HD (рис. 2F). Кроме того, обе частоты IL-4 ⁺ CD8 ⁺ Т-клеток (Tc2) и IL-17A ⁺ CD8 ⁺ Т-клеток (Tc17) в когорте CR были значительно снижены (рис. 2G и H. ).Более того, частоты клеток Tc1, Tc2 и Tc17 в когорте CR постоянно отличались от таковых в когорте HD и не демонстрировали тенденции к восстановлению с увеличением количества дней после выписки из клиники с 4 до 11 недель клинического выздоровления. (Дополнительный рисунок S6A C). Данные свидетельствуют о значительной функциональной репрессии CD8 ⁺ Т-клеток в когорте CR, хотя их активация, пролиферация и дифференцировка могут быть нормальными.

Рисунок 2

Дифференциация, активация, пролиферация и функция CD8 ⁺ Т-клеток в периферической крови из когорт HD и CR.( A ) Стратегия стробирования и частоты Teff (CD45RO ^— CD27 ^—), Tem (CD45RO ⁺ CD27 ^—), Tcm (CD45RO ⁺ CD27 ⁺) и Tna ( CD45RO ^— CD27 ⁺) среди CD8 ⁺ Т-клеток в PBMC. ( B и C ) Частоты HLA-DR ⁺, PD-1 ⁺ и Ki-67 ⁺ CD8 ⁺ Т-клеток. Чтобы проанализировать функцию Т-клеток CD8 ⁺, PBMC стимулировали PMA / иономицином в течение 4.5 ч в присутствии BFA и монензина. ( D — H ) Производство ИЛ-2 ( D , левая панель), ГЗМБ ( D , правая панель), IFN-γ ( E , левая панель), IFN-γ / IL-2, IFN-γ / GZMB ( F ), IL-4 ( G ) и IL-17A ( H ) с помощью Т-клеток CD8 ⁺ анализировали с помощью внутриклеточного окрашивания. T-bet ⁺ клеток среди CD8 ⁺ Т-клеток без стимуляции ( E , средняя панель) и корреляция T-bet ⁺ с IFN-γ ⁺ ( E , правая панель): показано.Данные были получены от 55 здоровых доноров и 55 человек, вылечившихся от COVID-19, за исключением того, что данные по IL-2 ( D ) и IFN-γ / IL-2 ( F ) были получены от 55 здоровых доноров и 36 пациентов с COVID-инфекцией. 19 выздоровевших. нс, незначительно; * P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,001; **** П <0,0001.

Рисунок 2

Значительное снижение Tcm, PD-1

⁺, Th2, Th3, Th27 и cTfh поднаборов CD4 ⁺ Т-клеток в когорте CR

В контексте CD4 ⁺ T-клеток, частоты Teff, Tem или Tna-клеток в когорте CR не изменились, но частота Tcm-клеток была заметно снижена по сравнению с таковой в когорте HD (рис. 3A) .Что касается активации, частоты HLA-DR ⁺ CD4 ⁺ Т-клеток в когортах CR и HD также не показали различий, хотя частота HLA-DR ⁺ CD4 ⁺ Tna-клеток в CR когорта была значительно сокращена (рисунок 3B; дополнительный рисунок S2A). Однако частота PD-1 ⁺ клеток во всех субпопуляциях CD4 ⁺ Т-клеток была заметно снижена в когорте CR (Рисунок 3B; дополнительный рисунок S2B), что указывает на значительную репрессию активации CD4 ⁺ Т-клеток в когорта CR.Пролиферация, на что указывает экспрессия Ki-67, не показала различий между когортами CR и HD (Рисунок 3C), хотя частота клеток Ki-67 ⁺ в подмножестве Tcm в когорте CR была немного выше (дополнительный рисунок S2C). ). Функциональный анализ при поликлональной стимуляции показал, что частота IFN-γ ⁺ CD4 ⁺ Т-клеток (Th2) в когорте CR была заметно ниже, чем в когорте HD (Рисунок 3E, левая панель), хотя частоты IL-2 ⁺ и GZMB ⁺ CD4 ⁺ Т-клетки не показали разницы между когортами CR и HD (фигура 3D).Как и у CD8 ⁺ T-клеток, частота T-bet ⁺ CD4 ⁺ T-клеток в когорте CR не была снижена, и корреляция между T-bet ⁺ и IFN-γ ⁺ клеток все еще наблюдались (рис. 3E, средняя и правая панели). Более подробно, доли IFN-γ ⁺ IL-2 ⁺ и IFN-γ ⁺ GZMB ^— CD4 ⁺ Т-клеток в когорте CR были значительно снижены, но доля IFN- γ ^— GZMB ⁺ CD4 ⁺ Т-лимфоцитов заметно увеличилось (фигура 3F).Кроме того, частоты IL-4 ⁺ CD4 ⁺ T-клеток (Th3) и IL-17A ⁺ CD4 ⁺ T-клеток (Th27) в когорте CR были значительно снижены (Рисунок 3G и H ), что указывает на то, что функции клеток Th2, Th3 и Th27 каким-то образом подавлены.

Рисунок 3

Дифференциация, активация, пролиферация и функция CD4 ⁺ Т-клеток в периферической крови в когортах HD и CR. ( A ) Частоты Teff (CD45RO ^— CD27 ^—), Tem (CD45RO ⁺ CD27 ^—), Tcm (CD45RO ⁺ CD27 ⁺) и Tna (CD45RO ^— CD27 ⁺) среди CD4 ⁺ Т-клеток в PBMC.( B и C ) Частоты HLA-DR ⁺, PD-1 ⁺ и Ki-67 ⁺ клеток в CD4 ⁺ Т-клетках. Чтобы проанализировать функцию CD4 ⁺ Т-клеток, PBMC стимулировали PMA / иономицином в течение 4,5 часов в присутствии BFA и монензина. ( D — H и J ) Производство ИЛ-2 ( D , левая панель), ГЗМБ ( D , правая панель), IFN-γ ( E , левая панель), IFN-γ / IL-2, IFN-γ / GZMB ( F ), IL-4 ( G ), IL-17A ( H ) и IL-21 ( J ) посредством CD4 ⁺ Т-клеток в когортах HD и CR анализировали путем внутриклеточного окрашивания.T-bet ⁺ клетки в CD4 ⁺ Т-клетки без стимуляции ( E , средняя панель) и корреляция T-bet ⁺ с IFN-γ ⁺ ( E , правая панель): показано. ( I и K ) Стратегия гейтирования и частота cTfhs (CXCR5 ⁺ PD-1 ⁺) и Treg (CD25 ⁺ CD127 ⁺) в CD4 ⁺ T-клетках в HD и когорты CR. Данные были получены от 55 здоровых доноров и 55 человек, вылечившихся от COVID-19, за исключением данных по IL-2 ( D ), IFN-γ / IL-2 ( F ) и I и J . были получены от 55 здоровых доноров и 36 выздоровевших от COVID-19.нс, незначительно; * P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,001; **** П <0,0001.

Рисунок 3

Фолликулярные хелперные Т-клетки (Tfh), которые экспрессируют CXCR5 в качестве маркера, представляют собой специализированное подмножество Т-клеток CD4 ⁺, необходимых для зародышевых центров и связанных с ними В-клеточных ответов (Crotty, 2019). Частота циркулирующих клеток Tfh (cTfhs, PD-1 ⁺ CXCR5 ⁺) в периферической крови в когорте CR была заметно ниже, чем в когорте HD, а процент экспрессирующих IL-21 CD4 ⁺ Т-клеток в когорте CR также было ниже, чем в когорте CR (рис. 3I и J).cTfhs можно дополнительно разделить на три подмножества с различными возможностями: cTfh2 (CCR6 ^— CXCR3 ⁺), cTfh3 (CCR6 ^— CXCR3 ^—) и клетки cTfh27 (CCR6 ⁺ CXCR3 Morita et al., 2011). Процент клеток cTfh2 в когорте CR был значительно ниже, чем в когорте HD, тогда как относительные доли клеток cTfh3 и cTfh27 в когорте CR были соответственно выше (дополнительный рисунок S3A). Как и во всей популяции CD4 ⁺ T, активация, на что указывает экспрессия индуцибельного костимулятора Т-клеток (ICOS), и пролиферация, на что указывает экспрессия Ki-67, в подмножестве cTfh не показали различий между CR и HD. когорты (дополнительный рисунок S3B и C).Более того, клетки Th2, Th3, Th27 и cTfh в когорте CR постоянно отклонялись от таковых в когорте CR и не демонстрировали тенденции к восстановлению в течение 4–11 недель после выписки из клиники (дополнительный рисунок S6D G).

В отличие от Th эффекторных подмножеств, частоты регуляторных Т-клеток (Tregs, CD3 ⁺ CD8 ^— CD4 ⁺ CD127 ^— CD25 ⁺) в когортах CR и HD существенно не различались. (Рисунок 3К). Для подмножеств Treg частота активированных Treg (CD45RA ^— FoxP3 ^hi, aTreg) в когорте CR не отличалась от таковой в когорте HD, хотя Treg в покое (CD45RA ⁺ FoxP3 ^lo, rTreg) в когорте CR показал немного меньшую частоту (дополнительный рисунок S4A).цитотоксический Т-лимфоцит-ассоциированный антиген 4 (CTLA4) является одной из наиболее важных коингибиторных молекул, экспрессируемых Treg. Как показано на дополнительном рисунке S4B, частоты CTLA4 ⁺ Tregs и rTreg в когорте CR были аналогичны таковым в когорте HD, за исключением CTLA4 ⁺ aTregs, которые показали относительно более низкую частоту в когорте CR.

Значительное снижение уровня IgM

^— В-клеток памяти в когорте CR

Частоты субпопуляций B-клеток, включая плазмобласты (CD27 ⁺ CD38 ^hi), наивные B-клетки (CD27 ^— CD38 ^lo) и B-клетки памяти (MBC, CD27 ⁺ CD38 ^lo). ), не различались между когортами CR и HD (рис. 4A).Однако процент МБК с переключением изотипа (IgM ^— CD20 ^hi) в когорте CR был значительно ниже, чем в когорте HD (рис. 4B). Был проведен более подробный анализ маркера активации В-клеток CD71 и костимулирующей молекулы лиганда ICOS (ICOSL). Частоты клеток CD71 ⁺ среди обоих МБК IgM ⁺ и МБК IgM ^—, но не наивных В-клеток в когорте CR были выше, чем в когорте HD (рис. 4C). Частоты клеток ICOSL ⁺ были сходными среди МБК IgM ⁺, МБК IgM ^— и наивных В-клеток в когортах HD и CR (рис. 4C).Инфекция SARS-CoV-2 оказала влияние на MBC с переключением изотипа, которое оказалось длительным (рис. 4B), потому что MBC в когорте CR все еще находились в процессе активной пролиферации.

Рисунок 4

Дифференциация и активация B-клеток в PBMC и общих IgM и IgG в плазме в когортах HD и CR. ( A — C ) Фенотипический анализ B-клеток в PBMC. ( A ) Стратегия гейтирования и частоты наивных В-клеток (CD38 ^lo CD27 ^—), плазмобластов (CD38 ^hi CD27 ^—) и В-клеток памяти (MBC, CD38 ^lo CD27 ⁺) в B-клетках.( B ) Частоты MBC с переключением изотипа ⁺ (IgM ⁺ CD20 ^hi) и MBC с переключением изотипа ^— MBC (IgM ^— CD20 ^hi) в B-клетках. ( C ) Частоты МБК CD71 ⁺ и ICOSL ⁺ IgM ⁺, МБК IgM ^— и наивных В-клеток. ( D ) Общие IgM и IgG в плазме анализировали с помощью ELISA. Использовали разведение 1: 25600 для IgM и 1: 512000 для IgG. Данные в A — C были получены от 55 здоровых доноров и 36 человек, выздоровевших от COVID-19, в то время как данные в D были получены от 55 здоровых доноров и 55 человек, вылечившихся от COVID-19.нс, незначительно; * P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,01.

Рисунок 4

Чтобы дополнительно охарактеризовать функциональный потенциал В-клеток, уровни общего IgM и IgG в плазме анализировали с помощью ELISA. Предварительные эксперименты проводились путем серийных разведений небольшого количества образцов плазмы для получения оптимальных разведений. Наконец, использовали разведение 1: 25600 для IgM и 1: 512000 для IgG. Как показано на рисунке 4D, общий уровень IgM в когорте CR был ниже, чем в когорте HD, тогда как общий уровень IgG в когорте CR был выше, чем в когорте HD.

Высокий потенциал дисфункции CD3

^— HLA-DR ^— лимфоцитов в когорте CR

Среди CD3 ^— лимфоцитов HLA-DR ^— в когорте CR частота клеток Ki-67 ⁺ была значительно ниже, чем в когорте HD (рис. 5A). Кроме того, при поликлональной стимуляции частоты GZMB ⁺ и IFN-γ ⁺ CD3 ^— HLA-DR ^— клеток в когорте CR были значительно ниже, чем в группе HD (рис. 5B и C). ).Среди CD3 ^— клеток HLA-DR ^— доля клеток IFN-γ ⁺ GZMB ⁺ в когорте CR была заметно снижена, в то время как доля IFN-γ ^— GZMB ⁺ клеток был заметно увеличен по сравнению с когортой HD (рис. 5D). С другой стороны, частота клеток, экспрессирующих T-bet, среди клеток CD3 ^— HLA-DR ^— в когорте CR также была снижена. Кроме того, корреляция между T-bet ⁺ и IFN-γ ⁺ исчезла в клетках CD3 ^— HLA-DR ^— в когорте CR, тогда как между ними наблюдалась хорошая корреляция в когорте HD (рис. 5E).Дальнейший анализ показал, что около 85% клеток в популяции CD3 ^— HLA-DR ^— были NK-клетками CD56 ⁺ как в когортах CR, так и в HD (дополнительный рисунок S5A и B), что позволяет предположить, что фенотипы CD3 ^— Клетки HLA-DR ^—, описанные выше, в основном приписывались NK-клеткам. Как и у CD8 ⁺ и CD4 ⁺ Т-клеток, потенциал продуцирования IFN лимфоцитов CD3 ^— HLA-DR ^— в когорте CR не показал тенденции к восстановлению с увеличением количества дней. после клинической выписки (дополнительный рисунок S6H).

Рисунок 5

Пролиферация и функция CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов в периферической крови в когортах HD и CR. ( A ) Частота Ki-67 ⁺ клеток в CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитах PBMC. Для анализа функции лимфоцитов CD3 ^— HLA-DR ^— PBMC стимулировали PMA / иономицином в течение 4,5 часов в присутствии BFA и монензина. ( B — D ) Производство GZMB ( B ), IFN-γ ( C ) и IFN-γ / GZMB ( D ) с помощью CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоциты анализировали путем внутриклеточного окрашивания.( E ) T-bet ⁺ клетки в CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоциты без стимуляции (левая панель) и корреляция T-bet ⁺ с IFN-γ ⁺ (правая панель) в CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов. Все данные были получены от 55 здоровых доноров и 55 выздоровевших от COVID-19. * P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,001; **** П <0,0001.

Рисунок 5

Пролиферация и функция CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов в периферической крови в когортах HD и CR.( A ) Частота Ki-67 ⁺ клеток в CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитах PBMC. Для анализа функции лимфоцитов CD3 ^— HLA-DR ^— PBMC стимулировали PMA / иономицином в течение 4,5 часов в присутствии BFA и монензина. ( B — D ) Производство GZMB ( B ), IFN-γ ( C ) и IFN-γ / GZMB ( D ) с помощью CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоциты анализировали путем внутриклеточного окрашивания.( E ) T-bet ⁺ клетки в CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоциты без стимуляции (левая панель) и корреляция T-bet ⁺ с IFN-γ ⁺ (правая панель) в CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов. Все данные были получены от 55 здоровых доноров и 55 выздоровевших от COVID-19. * P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,001; **** П <0,0001.

Мужчины были более уязвимы к потенциальной дисфункции CD8

⁺ и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов

Сообщается, что пол является одним из факторов COVID-19, при этом среди мужчин на протяжении всей жизни наблюдается большее количество случаев, более серьезная тяжесть заболевания и более высокие показатели смертности (Gadi et al., 2020; Guan et al., 2020). Поэтому, основываясь на поле, мы повторно проанализировали данные, которые значительно различались между двумя когортами на уровне всей когорты. Во-первых, как в когортах HD, так и в CR не было значительных различий между самками и самцами.

Среди CD8 ⁺ Т-клеток, в отличие от анализа на уровне всей когорты, частоты Teff, Tcm, Ki-67 ⁺ и Tc2-клеток в когорте женщин или мужчин с суб-CR существенно не отличались от те, что в их коллегах в когорте HD.Более того, существенное увеличение количества клеток Tem и значительное уменьшение клеток Tc17 в когорте CR наблюдались только у женщин, в то время как заметное уменьшение клеток Tc1 было обнаружено только у мужчин (фигура 6A; дополнительная фигура S7A). Для CD4 ⁺ T-клеток, аналогично статистическим результатам на уровне всей когорты, снижение субпопуляций Tcm, Th27, IL-21-продуцирующих и cTfh клеток также наблюдалось в когортах женщин или мужчин с суб-CR по сравнению с соответствующие подкогорты в когорте HD.Однако, в отличие от результатов анализа на уровне всей когорты, частота Th3-клеток в когортах женщин и мужчин с суб-CR существенно не отличалась от таковой в их аналогах в когорте HD. Более того, значительное снижение в подмножествах PD-1 ⁺ и Th2 наблюдалось только у женщин в когорте CR (Рисунок 6B; дополнительный рисунок S7B). Для B-клеток, в отличие от результатов анализа на уровне всей когорты, частоты MBC IgM ^—, CD71 ⁺, IgM ⁺ MBC и CD71 ⁺ IgM ^— MBC у женщин и мужчин. Когорты суб-CR существенно не отличались от таковых в когорте HD (дополнительный рисунок S7C).Среди лимфоцитов CD3 ^— HLA-DR ^— в когорте CR, частота клеток GZMB ⁺ в женских и мужских когортах суб-CR существенно не отличалась от таковой в их аналогах в когорте HD. Более того, значительное снижение количества клеток Ki-67 ⁺ наблюдалось только у женщин в когорте CR, в то время как заметное снижение продуцирующих IFN-γ клеток и клеток T-bet ⁺ было обнаружено только у мужчин (фигура 6C; Дополнительный рисунок S7D).

Рисунок 6

Половые различия фенотипических изменений и потенциальной дисфункции лимфоцитов в когорте CR.Для выяснения половых различий в изменениях лимфоцитов в когорте CR были повторно проанализированы данные с рисунков 2-5, которые значительно различались между когортами HD и CR на уровне общей когорты. ( A ) Частоты Т-клеток Tem, IFN-γ ⁺ и IL-17A ⁺ CD8 ⁺ в PBMC. ( B ) Частоты клеток PD-1 ⁺ и IFN-γ ⁺ в Т-клетках CD4 ⁺ в PBMC. ( C ) Частоты клеток Ki-67 ⁺, IFN-γ ⁺ и T-bet ⁺ в лимфоцитах CD3 ^— HLA-DR ^—.нс, незначительно; * P <0,05; ** P <0,01; **** П <0,0001.

Рисунок 6

Различия в фенотипических изменениях и потенциальной дисфункции лимфоцитов в когорте CR, основанные на полу. Для выяснения половых различий в изменениях лимфоцитов в когорте CR были повторно проанализированы данные с рисунков 2-5, которые значительно различались между когортами HD и CR на уровне общей когорты. ( A ) Частоты Т-клеток Tem, IFN-γ ⁺ и IL-17A ⁺ CD8 ⁺ в PBMC.( B ) Частоты клеток PD-1 ⁺ и IFN-γ ⁺ в Т-клетках CD4 ⁺ в PBMC. ( C ) Частоты клеток Ki-67 ⁺, IFN-γ ⁺ и T-bet ⁺ в лимфоцитах CD3 ^— HLA-DR ^—. нс, незначительно; * P <0,05; ** P <0,01; **** П <0,0001.

Обсуждение

При заражении SARS-CoV-2 всестороннее понимание иммунного ответа хозяина, иммунопатологических характеристик и иммунопротекторного эффекта у пациентов с COVID-19 и выздоровевших лиц очень важно для разработки эффективного терапевтического лечения и профилактической вакцины.Из-за критически важной роли Т-клеток в защите от вирусов исследования специфических Т-клеточных ответов против SARS-CoV-2, как это проводилось ранее (Sekine et al., 2020; Weiskopf et al., 2020), несомненно, чрезвычайно важны. Тем не менее, также важно охарактеризовать изменения общего иммунного ответа, включая иммунный фенотип и функциональный потенциал лимфоцитов, с течением времени (Mathew et al., 2020). В этом исследовании мы получили данные поперечного сечения ответа лимфоцитов из когорты COVID-19 CR в Ухани.Используя проточную цитометрию с различными наборами маркеров молекул, мы создали обзорную картину популяций CD8 ⁺ T, CD4 ⁺ T, B и CD3 ^— HLA-DR ^— с точки зрения дифференциации, пролиферации, активация и функциональный потенциал. У пациентов с CR значительная потеря CD4 ⁺ Т-клеток все еще наблюдалась после клинического выздоровления. В частности, потеря в значительной степени отразилась на снижении процента Tcm-клеток CD4 ⁺ в популяции Т-клеток CD4 ⁺ (рис. 1B) когорты CR.

Что еще более примечательно, так это то, что значительно сниженная функция наблюдалась почти во всех подмножествах Т-клеток, которые мы тестировали из когорты CR, включая клетки Tc1, Tc2, Tc17, Th2, Th3, Th27 и cTfh. Снижение функции было стойким даже через 11 недель после клинического выздоровления когорты CR. Это говорит о том, что пациенты с COVID-19 испытали длительное подавление функции как CD4 ⁺, так и CD8 ⁺ Т-клеток. Длительная дисфункция Т-лимфоцитов часто встречается у пациентов, инфицированных вирусами, которые могут вызывать хронические инфекции, такие как ВИЧ и ВГС, или у онкологических больных (Douek et al., 2002; Ахмед и др., 2019; Hodgins et al., 2019), но редко встречается у пациентов, инфицированных вирусами, вызывающими только острую инфекцию, за исключением сообщений о потере Th27-клеток у инфицированных гриппом людей (Jiang et al., 2010). Насколько нам известно, в настоящее время нет сообщений о том, происходит ли такое длительное снижение функции у пациентов, инфицированных высокопатогенным коронавирусом, коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома или SARS-CoV. Наши результаты в настоящем исследовании показали, что инфекция SARS-CoV-2 может уникальным образом влиять на лимфоциты и поддерживать подавление функций лимфоцитов в течение длительного времени.Механизм, лежащий в основе специфической потери лимфоцитов у пациентов с COVID-19, требует дальнейшего изучения.

В настоящем исследовании мы наблюдали глубокое снижение CXCR5 ⁺ PD-1 ⁺ cTfhs в когорте CR. Кури-Сервантес и др. (2020) и Мэтью и др. (2020) сообщили, что пропорции cTfh были одинаковыми у здоровых доноров, пациентов с острым COVID-19 и выздоровевших людей. Расхождение в нашем исследовании по сравнению с двумя другими исследованиями может быть связано, по крайней мере частично, с смешивающими демографическими факторами, такими как возраст, пол, раса и размер когорт.Более того, Мэтью и др. (2020) также документально подтвердили, что экспрессия CXCR5 была значительно снижена на cTfh как у пациентов с COVID-19, так и у выздоровевших доноров. Кроме того, потеря Bcl-6 ⁺ Tfh-клеток и зародышевых центров и резкое снижение Bcl-6 ⁺ B-клеток зародышевых центров были обнаружены в грудных лимфатических узлах и селезенках умерших пациентов с COVID-19 (Duan et al. ., 2020; Канеко и др., 2020). Более того, параллельные исследования периферической крови выявили потерю фолликулярных В-клеток при тяжелом заболевании, что указывало на постоянство ответа лимфоцитов между дренирующими лимфатическими узлами и периферической кровью.Вместе эти данные идентифицируют дефектную генерацию клеток Tfh у пациентов с COVID-19 и предполагают возможность снижения cTfh, циркулирующего аналога клеток Tfh, в периферической крови.

Следует отметить, что частоты cTfh были значительно снижены в когорте CR по сравнению с когортой HD, но уровни экспрессии Ki-67 и ICOS в cTfhs в когортах CR и HD были схожими, что позволяет предположить нет подавления пролиферации и активации cTfhs в когорте CR (рисунок 3I; дополнительный рисунок S3).Это отсутствие подавления согласуется с повышенной активацией, на которую указывает экспрессия CD71 в В-клетках памяти в когорте CR (Weinstein et al., 2018). Более низкая частота MBC с переключением изотипа IgM в когорте CR, чем в когорте HD, указывает на то, что индукция переключения изотипа в MBC может подавляться инфекцией SARS-CoV-2. Это подавление переключения изотипа может быть связано со сниженной частотой cTfhs, которые имеют решающее значение для дифференцировки и переключения изотипа В-клеток зародышевого центра (Weinstein et al., 2018). В недавнем отчете об ответах антител у людей, выздоровевших от инфекции SARS-CoV-2, ответы антител, специфичных для SARS-CoV-2, быстро ослабевали в течение 8 недель (Long et al., 2020). Поскольку МБК с переключением изотипа IgM ^— более чувствительны, чем МБК IgM ⁺ (Marasco et al., 2017), снижение уровня МБК с переключением изотипа IgM ^— может быть одной из причин резкого снижения SARS-CoV. -2-специфические ответы антител. Более того, общий уровень IgM в когорте CR был ниже, чем в когорте HD (рис. 4D), что указывает на то, что SARS-CoV-2 также снижает выработку неспецифического IgM.

Далее мы обнаружили, что доли клеток IFN-γ ^— GZMB ⁺ были значительно выше среди Т-клеток CD4 ⁺, Т-клеток CD8 ⁺ и лимфоцитов CD3 ^— HLA-DR ^— в когорте CR, чем среди когорты HD, в отличие от уменьшенных пропорций клеток IFN-γ ⁺ в соответствующих популяциях клеток (рисунки 2E и F, 3E и F и 5C и D). В популяции клеток CD3 ^— HLA-DR ^— корреляция между T-bet и IFN-γ исчезла в когорте CR, тогда как хорошая корреляция наблюдалась в когорте HD (рис. 5E).Эти данные свидетельствуют о том, что в дополнение к репрессии наблюдались нарушения в Т-клетках и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитах от людей с COVID-19 CR. Однако дальнейшая классификация лимфоцитов CD3 ^— HLA-DR ^— в этом исследовании не проводилась из-за отсутствия соответствующих антител во время кризиса COVID-19 в Ухани. Хотя около 85% лимфоцитов CD3 ^— HLA-DR ^— могут быть NK-клетками, как мы далее определили в когорте CR или HD, существует еще одна важная популяция клеток, врожденные лимфоциты (ILC), которые также являются CD3 ^— HLA-DR ^— клеток.Ответы и статусы NK-клеток и ILC в когорте CR должны представлять большой интерес для понимания COVID-19.

Поскольку все больше исследований сообщают о большей тяжести заболевания и более высоком уровне смертности среди мужчин, чем среди женщин (Gadi et al., 2020; Guan et al., 2020; Shi et al., 2020), мы также проанализировали связь секс с долгосрочным фенотипом и потенциалом дисфункции лимфоцитов. Хотя результаты статистического анализа на уровне субкогорты на основе пола несколько отличались от результатов на уровне всей когорты, также было высказано предположение, что долгосрочное снижение функции также наблюдалось в когортах женщин и мужчин с суб-CR, особенно в CD8. ⁺ T, CD4 ⁺ T и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов.Для CD4 ⁺ Т-клеток восприимчивость женщин и мужчин была очень похожей, что было проиллюстрировано снижением как Th27, так и cTfh-клеток. Однако с точки зрения лимфоцитов CD8 ⁺ T и CD3 ^— HLA-DR ^— мужчины были более уязвимы, о чем свидетельствует отсутствие дифференцировки клеток CD8 ⁺ Tem и снижение уровня IFN-γ-. продуцируют CD8 ⁺ T и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов. Следовательно, в соответствии с предрасположенностью к COVID-19 на основе пола, описанной в предыдущих исследованиях, среди мужчин была обнаружена более высокая вероятность долгосрочной дисфункции лимфоцитов, чем у женщин в нашей когорте.Женские половые гормоны и иммуностимулирующие гены, включая Toll-подобные рецепторы, интерлейкины и микроРНК, присутствующие на X-хромосоме (Chanana et al., 2020), могут привести к снижению инфекционности и смертности из-за SARS-CoV-2, поскольку описанные в предыдущих исследованиях, и более низкая вероятность долгосрочной дисфункции лимфоцитов у женщин, чем у мужчин в нашем исследовании.

После заражения SARS-CoV-2 пациенты испытывают бессимптомное течение до тяжелого заболевания или даже смерти. Многочисленные исследования показали, что тяжесть COVID-19 повлияла на количество лимфоцитов.Лимфопения, то есть уменьшение количества лимфоцитов, особенно Т- и NK-клеток, было зарегистрировано у людей с COVID-19, и снижение частоты этих клеток было связано с более тяжелым заболеванием (Chen et al., 2020; Kuri-Cervantes et al., 2020; Мэтью и др., 2020; Секин и др., 2020). Более того, тяжесть заболевания также влияла на активацию Т- и NK-клеток. Путем глубокого иммунного профилирования 125 пациентов с COVID-19 с различной степенью тяжести заболевания Mathew et al. (2020) обнаружили, что HLA-DR ⁺ CD38 ⁺ CD8 ⁺ Т-клетки, а также Ki-67 ⁺ и HLA-DR ⁺ CD38 ⁺ CD4 ⁺ Т-клетки были увеличены у пациентов с более тяжелым течением болезни.Путем дальнейшего использования однородной аппроксимации многообразия и встраивания проекций они предположили связь между активацией Т-клеток CD4 ⁺ и повышенной степенью тяжести (Mathew et al., 2020). Кури-Сервантес и др. (2020) наблюдали, что уровень CD16, маркера активации NK-клеток, значительно снижается у пациентов с тяжелым заболеванием. Однако тяжесть заболевания по-разному влияла на образование Т-клеток CD4 ⁺ и CD8 ⁺, специфичных для SARS-CoV-2. Более высокая частота SARS-CoV-2-специфических CD4 ⁺ Т-клеток наблюдалась у выздоравливающих доноров с тяжелым заболеванием, тогда как продукция SARS-CoV-2-специфичных CD8 ⁺ Т-клеток была снижена (Sekine et al., 2020). В совокупности результаты показали, что тяжесть COVID-19 повлияла на количество и активацию Т- и NK-клеток, но влияние не было равномерным. Однако в нашей когорте CR было только 2 пациента (30 и 32) с тяжелой формой COVID-19 в анамнезе, а у остальных 53 пациентов в анамнезе был COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести. Следовательно, невозможно разделить пациентов на две подгруппы из-за ограниченного числа субъектов с тяжелым заболеванием в анамнезе.

Протеинкиназа C (PKC) является ключевым ферментом в Т-лимфоцитах, где она играет важную роль в передаче сигнала ниже активированного рецептора Т-клеточного антигена и костимулирующего рецептора CD28 (Исаков и Альтман, 2012).Форбол 12-миристат 13-ацетат (PMA), сложный эфир форбола, является активатором PKC, а иономицин является ионофором кальция. Следовательно, клетки можно активировать путем стимуляции оптимальными концентрациями PMA / иономицин in vitro . В этом исследовании мы использовали поликлональный стимулятор PMA / иономицин, который широко применяется иммунологами для определения функционального потенциала Т-клеток при инфекциях, вызванных вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус (Knudson et al., 2015) и вирус гепатита B (Chang et al. ., 2019), а также SARS-CoV-2 (MazzoNi et al., 2020; Zheng et al., 2020) для оценки функционального потенциала CD8 ⁺ T, CD4 ⁺ T и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов. Поскольку они действуют как первый и второй сигналы активации Т-клеток, αCD3 и αCD28 также часто используются в качестве поликлональных стимуляторов Т-клеток. В недавней работе Мэтью и др. (2020) использовали αCD3 плюс αCD28 для стимуляции PBMC in vitro . Они обнаружили, что PBMC от пациентов с COVID-19 продуцируют больше цитокинов и хемокинов, чем от здоровых доноров, а концентрации некоторых хемокинов коррелировали в совпадающих супернатантах от стимулированных PBMC и образцов плазмы, что подтверждает мнение о том, что PBMC продуцируют провоспалительные цитокины и лейкоциты. -набор хемокинов (Mathew et al., 2020).

Наши исследования фенотипических изменений и потенциальных нарушений функции лимфоцитов у выздоровевших пациентов с COVID-19 были сосредоточены на периферической крови. Поскольку Kaneko et al. (2020) обнаружили, что потеря фолликулярных В-клеток в периферической крови у тяжелобольных пациентов с COVID-19 согласуется с поразительным сокращением В-клеток зародышевого центра Bcl-6 ⁺ в параллельных торакальных лимфатических узлах и селезенке, это вполне допустимо. Возможно, что изменения в дыхательных путях или вторичных лимфоидных компартментах в когорте CR могут отражать аналогичные изменения в крови.Тем не менее, более глубокое понимание, вероятно, потребует приобретения дополнительных знаний и разработки подходящих моделей на животных. Например, мыши, экспрессирующие ACE2 человека, будут очень полезны для выяснения того, как ответы лимфоцитов в крови связаны с инфильтрирующими в легкие лимфоцитами во время острой фазы и фазы выздоровления инфекции SARS-CoV-2 (Chen and John Wherry, 2020; Jiang et al. др., 2020).

Таким образом, мы представили поперечный профиль ответа лимфоцитов в когорте COVID-19 CR и обнаружили значительные долгосрочные изменения фенотипа и потенциальные дисфункции лимфоцитов в этой когорте (Рисунок 7).Мы до сих пор не знаем, как долго продлятся фенотипические изменения и потенциальные нарушения функции лимфоцитов. Как сообщалось, CD4 ⁺ Т-клетки, CD8 ⁺ Т-клетки и NK-клетки имеют решающее значение для контроля внутриклеточных патогенных инфекций и опухолей (Douek et al., 2002; Yang et al., 2016; Molgora et al. ., 2017) и могут координироваться друг с другом (Kelly et al., 2013; Bai et al., 2019). CD4 ⁺ T-клетки, особенно Tfh и B-клетки, также имеют решающее значение для процессов, ведущих к долгосрочному гуморальному иммунитету (Morita et al., 2011). Широкая долгосрочная дисфункция этих субпопуляций лимфоцитов может серьезно ухудшить иммунный надзор и защиту лимфоцитов у людей, клинически излеченных от COVID-19, хотя SARS-CoV-2-специфическая память CD4 ⁺ Т-лимфоцитов и CD8 ⁺ Т-клеток. с широкими и сильными эффектами могут быть обнаружены у пациентов с COVID-19 (Peng et al., 2020; Sekine et al., 2020; Weiskopf et al., 2020). Недавнее исследование гуморального и клеточного иммунитета, специфичного для SARS-CoV-2, у выздоравливающих пациентов с COVID-19 показало, что антивирусные Т-клетки могут не поддерживаться в больших количествах в PBMC у выздоровевших пациентов (Ni et al., 2020). Это открытие заставляет нас больше беспокоиться о прогнозе пациентов с COVID-19. Учитывая, что ответ антител, специфичных к SARS-CoV-2, также резко ослабевает со временем (Long et al., 2020), трудно предположить, сможет ли клинически выздоровевшая популяция противостоять повторному заражению в течение длительного периода. Если дисфункция лимфоцитов сохраняется в течение длительного времени, эта популяция может быть еще более восприимчивой к инфекции SARS-CoV-2 или другим вирусным инфекциям. Следовательно, срочно необходимы более полные продольные и поперечные профилирующие исследования взаимосвязи иммунных ответов и инфекции SARS-CoV-2 в различных когортах.

Рисунок 7

Фенотипические изменения и потенциальная дисфункция лимфоцитов у лиц, клинически излечившихся от COVID-19, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. -, без существенных изменений; ↓, сокращение; ↑, повышающая регуляция; Н.Д., не обнаружено. Клетки CD8 ⁺ T, CD4 ⁺ T и CD3 ^— HLA-DR ^—, содержащиеся в красных прямоугольниках, требуют дальнейшего изучения.

Рисунок 7

Фенотипические изменения и потенциальная дисфункция лимфоцитов у лиц, клинически излечившихся от COVID-19, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.-, без существенных изменений; ↓, сокращение; ↑, повышающая регуляция; Н.Д., не обнаружено. Клетки CD8 ⁺ T, CD4 ⁺ T и CD3 ^— HLA-DR ^—, содержащиеся в красных прямоугольниках, требуют дальнейшего изучения.

Материалы и методы

Одобрение исследования

Это исследование было рассмотрено и одобрено Медицинским этическим комитетом больницы Ухань Цзиньинтань (номер одобрения KY-2020-47.01). Письменное информированное согласие было получено от лиц, переживших COVID-19, и здоровых доноров.

Дизайн исследования и участники

Мы провели когортное исследование на лицах в возрасте 25–70 лет в больнице Ухань Цзиньинтань в апреле 2020 года. Мы собрали периферическую кровь у 72 человек, которые клинически выздоровели от зарегистрированного COVID-19 и были набраны для повторного медицинского обследования после выписки в течение как минимум 4 недели и от 61 здорового донора, которые были набраны для регулярного медицинского обследования.

Клинически выздоровевшие пациенты с повторным выявлением вирусной положительности (3 человека), а также пациенты с IgM, специфичными для SARS-CoV-2 рецептор-связывающего домена (RBD), были исключены из исследования (13 человек).Здоровые доноры без текущей или прошлой инфекции SARS-CoV-2 были зарегистрированы и подтверждены на основе анализа нуклеотидных кислот в образцах мазка из носоглотки и анализов SARS-CoV-2 RBD-специфических IgM и IgG в плазме (два человека исключены). Лица с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция, инфекция ВГС, цереброваскулярные заболевания и заболевания почек, также были исключены (исключен один клинически выздоровевший человек). Чтобы гарантировать соответствие возраста и пола когорт CR и HD, четыре молодых человека были дополнительно исключены.

После исключения группа из 55 здоровых доноров (HD, 23 мужчины и 32 женщины, средний возраст 49,1, средний возраст 51 год) и когорта из 55 клинически выздоровевших пациентов с COVID-19 (CR, 21 мужчина и 34 женщины, средний возраст 48,8, средний возраст 51 год) участвовали в исследовании (дополнительная таблица S1), за исключением анализа cTfh и B-клеток и цитокина IL-2, для которого подгруппа из 36 клинически выздоровевших лиц (14 мужчин и 22 женщины, средний возраст 50,6 года, средний возраст 52 года) из-за отсутствия реагентов антител.

Клинические лабораторные измерения

Клинические лабораторные измерения, включая общий анализ крови, обнаружение антител, специфичных к SARS-CoV-2 RBD, с использованием полосок коллоидного золота и обнаружение нуклеотидов, специфичных для SARS-CoV-2, были выполнены в больнице Ухань Цзиньинтань в апреле 2020 года. Образцы мазков собирали в день забора периферической крови и тестировали с помощью количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени для амплификации гена E, гена RdRp и гена N SARS-CoV-2, как описано в нашем предыдущем исследовании (Cao et al. al., 2020).

Оценка ответа лимфоцитов методом проточной цитометрии

Осадки плазмы и клеток были отделены от свежей периферической крови клинически выздоровевших субъектов и здоровых доноров. Плазма использовалась для обнаружения SARS-CoV-2-связывающих IgM или IgG, а также общего IgM и общего IgG. РВМС отделяли от осадка клеток после ресуспендирования в фосфатно-солевом буфере центрифугированием в градиенте плотности и использовали для оценки ответа лимфоцитов с помощью проточной цитометрии, как описано в дополнительных материалах и методах.

Измерение общего IgM и IgG в плазме

Общие IgM и IgG в плазме определяли с помощью ELISA, как описано в дополнительных материалах и методах.

Статистический анализ

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Для анализа различий между когортами CR и HD для нормально распределенных данных с однородной дисперсией использовался непарный двусторонний критерий Стьюдента t , а для ненормально распределенных данных — критерий Манна – Уитни U .Для анализа тенденции функционального восстановления лимфоцитов или ассоциации T-bet и IFN-γ использовалась линейная регрессия. Статистический анализ проводился с помощью InStat, версия 8.0 (программное обеспечение GraphPad). P <0,05 считалось значимым.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы доступны на сайте Journal of Molecular Cell Biology онлайн.

Благодарности

Мы благодарим людей, вылечившихся от COVID-19, здоровых доноров, участвовавших в этом исследовании, а также персонал больницы Ухань Цзиньинтань.

Финансирование

Эта работа была поддержана крупными проектами технологических инноваций в провинции Хубэй (2019ABA089) и Департаментом науки и технологий Куньмина (2020-1-N-037).

Конфликт интересов: Не объявлен.

Список литературы

Ахмед

Ибрагим

Cooper

C.L.

, и другие. (

2019

Хроническая инфекция вируса гепатита С нарушает дифференцировку макрофагов M1 и способствует дисфункции Т-клеток CD8 ⁺

Ячейки

374

Бай

Л.

Пэн

Хао

Х.

, и другие. (

2019

CD8 ⁺ Т-клетки способствуют созреванию резидентных в печени NK-клеток по оси CD70 CD27

Гепатология

1804

—

1815

Callaway

(

2020

Вакцины против коронавируса: пять ключевых вопросов в начале испытаний

Природа

579

481

Цао

Б.

Ван

Я.

Вэнь

Д.

, и другие. (

2020

Испытание применения лопинавира и ритонавира у взрослых, госпитализированных с тяжелым Covid-19

N. Engl. J. Med

382

1787

—

1799

Чанана

Н.

Palmo

Шарма

К.

, и другие. (

2020

Признаки пола, влияющие на смертность от SARS-CoV-2

г. J. Physiol. Эндокринол. Метаб

319

E562

—

E567

Чанг

К.М.

Травма

Д.

Park

J.J.

, и другие. (

2019

Отличный фенотип и функция циркулирующих Vδ1 ⁺ и Vδ2 ⁺ γδT-клеток при остром и хроническом гепатите B

PLoS Pathog

e1007715

Чен

г.

Guo

, и другие. (

2020

Клинико-иммунологические особенности коронавирусной болезни тяжелой и средней степени тяжести 2019

J. Clin. Инвестируйте

130

2620

—

2629

Чен

З.

Джон Уэрри

(

2020

Т-клеточные ответы у пациентов с COVID-19

Nat. Ред. Иммунол

529

—

536

Кори

Л.

Mascola

J.R.

Fauci

A.S.

, и другие.(

2020

Стратегический подход к исследованиям и разработкам вакцины COVID-19

Наука

368

948

—

950

Crotty

(

2019

Биология Т-фолликулярных клеток-помощников: десятилетие открытий и болезней

Иммунитет

1132

—

1148

Дуэк

округ Колумбия

Бренчли

J.М.

Ставки

М.Р.

, и другие. (

2002

ВИЧ преимущественно инфицирует ВИЧ-специфические CD4 ⁺ Т-клетки

Природа

417

—

Дуань

Y.Q.

Xia

M.H.

Рен

Л.

, и другие. (

2020

Дефицит клеток Tfh и зародышевого центра у умерших пациентов с COVID-19

Curr. Med. Sci

618

—

624

Гади

Н.

S.C.

Spihlman

A.P.

, и другие. (

2020

Какое отношение имеет секс к COVID-19? Гендерные различия иммунного ответа хозяина на коронавирусы

Фронт. Иммунол

2147

Джамареллос-Бурбули

E.J.

Netea

M.G.

Ровина

Н.

, и другие. (

2020

Комплексная иммунная дисрегуляция у пациентов с COVID-19 с тяжелой дыхательной недостаточностью

Cell Host Microbe

992

—

1000.e3

Грифони

А.

Weiskopf

Рамирес

S.I.

, и другие. (

2020

Мишени Т-клеточного ответа на коронавирус SARS-CoV-2 у людей с заболеванием COVID-19 и лиц, не подвергавшихся воздействию

Ячейка

181

1489

—

1501.e15

Гуань

W.J.

Z.Y.

, и другие. (

2020

Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 г. в Китае

N. Engl. J. Med

382

1708

—

1720

Ходгинс

Дж. Дж.

Хан

S.T.

Парк

м.

, и другие. (

2019

Killers 2.0: терапия NK-клетками на переднем крае борьбы с раком

J. Clin. Инвестируйте

129

3499

—

3510

Хуан

К.

Ван

Я.

, и другие. (

2020

Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай

Ланцет

395

497

—

506

Исаков

Н.

Альтман

А.

(

2012

PKC-θ-опосредованная доставка сигнала от поверхностных рецепторов TCR / CD28

Фронт. Иммунол

273

Цзян

Р. Д.

Лю

М.Q.

Чен

Ю.

, и другие. (

2020

Патогенез SARS-CoV-2 у трансгенных мышей, экспрессирующих человеческий ангиотензин-превращающий фермент 2

Ячейка

182

—

58.e8

Цзян

T.J.

Чжан

J.Y.

W.G.

, и другие. (

2010

Преимущественная потеря клеток Th27 связана с активацией Т-лимфоцитов CD4 у пациентов с пандемической инфекцией свиного гриппа А h2N1 2009 г.

Clin. Иммунол

137

303

—

310

Канеко

Н.

Kuo

H.H.

Boucau

, и другие. (

2020

Потеря Bcl-6-экспрессирующих Т-фолликулярных вспомогательных клеток и зародышевых центров при COVID-19

Ячейка

183

143

—

157.e13

Келли

M.N.

Чжэн

М.

Руан

С.

, и другие. (

2013

Память CD4 ⁺ Т-клетки необходимы для оптимальных эффекторных функций NK-клеток против условно-патогенного грибка Pneumocystis murina

Дж. Иммунол

190

285

—

295

Knudson

C.J.

Hartwig

S.M.

Meyerholz

D.K.

, и другие. (

2015

Болезнь, усиленная вакциной RSV, управляется комбинированными действиями различных субпопуляций Т-лимфоцитов CD4

PLoS Pathog

e1004757

Кури-Сервантес

Л.

Пампена

M.B.

Мэн

, и другие. (

2020

Комплексное картирование иммунных нарушений, связанных с тяжелой формой COVID-19

Sci. Иммунол

eabd7114

Лесли

М.

(

2020

Т-клетки, обнаруженные у пациентов с коронавирусом, «предвещают добро» для длительного иммунитета

Наука

368

809

—

810

Длинный

Q.X.

Тан

X.J.

Ши

Q.L.

, и другие. (

2020

Клинико-иммунологическая оценка бессимптомных инфекций SARS-CoV-2

Nat. Мед

1200

—

1204

Мараско

Фаррони

К.

Cascioli

, и другие. (

2017

Активация B-клеток с помощью CD40L или CpG измеряет функцию субпопуляций B-клеток и выявляет специфические дефекты у пациентов с иммунодефицитом

евро. Дж. Иммунол

131

—

143

Мэтью

Джайлз

J.R.

Бакстер

А.Э.

, и другие. (

2020

Глубокое иммунное профилирование пациентов с COVID-19 выявляет различные иммунотипы с терапевтическими последствиями

Наука

369

eabc8511

Маццони

Salvati

Магги

Л.

, и другие.(

2020

Нарушение цитотоксичности иммунных клеток при тяжелой форме COVID-19 зависит от IL-6

J. Clin. Инвестируйте

130

4694

—

4703

Молгора

М.

Bonavita

Понцетта

, и другие. (

2017

IL-1R8 является контрольной точкой в NK-клетках, регулирующих противоопухолевую и противовирусную активность

Природа

551

110

—

114

Морита

р.

Schmitt

Bentebibel

S.E.

, и другие. (

2011

Кровь человека CXCR5 ⁺ CD4 ⁺ Т-клетки являются аналогами Т-фолликулярных клеток и содержат специфические подмножества, которые по-разному поддерживают секрецию антител

Иммунитет

108

—

121

Cheng

M.L.

, и другие. (

2020

Выявление гуморального и клеточного иммунитета, специфичного для SARS-CoV-2, у выздоравливающих лиц с COVID-19

Иммунитет

971

—

977.e3

Оуян

Ю.

Инь

Дж.

Ван

Вт

, и другие. (

2020

Спектр экспрессии генов с пониженной регуляцией и иммунные ответы менялись по мере прогрессирования заболевания у пациентов с COVID-19

Clin. Заразить. Дис

2052

—

2060

Пэн

Ю.

Mentzer

A.J.

Лю

Г.

, и другие. (

2020

Широкая и сильная память CD4 ⁺ и CD8 ⁺ Т-клетки, индуцированные SARS-CoV-2 у выздоравливающих людей в Великобритании после COVID-19

Nat. Иммунол

1336

—

1345

Цинь

Чжоу

Л.

, и другие. (

2020

Нарушение регуляции иммунного ответа у пациентов с коронавирусом 2019 (COVID-19) в Ухане, Китай

Clin. Заразить. Дис

762

—

768

Секин

т.

Perez-Potti

Rivera-Ballesteros

, и другие. (

2020

Устойчивый Т-клеточный иммунитет у выздоравливающих лиц с бессимптомным или легким течением COVID-19

Ячейка

183

158

—

168.e14

Ши

Ю.

Ван

Я.

Шао

К.

, и другие. (

2020

Инфекция COVID-19: перспективы иммунного ответа

Разница в смерти клеток

1451

—

1454

Вайнштейн

J.S.

Laidlaw

B.J.

Лю

Ю.

, и другие. (

2018

STAT4 и T-bet контролируют развитие фолликулярных Т-хелперных Т-клеток при вирусных инфекциях

J. Exp. Мед

215

337

—

355

Weiskopf

Шмитц

К.С.

Raadsen

M.P.

, и другие. (

2020

Фенотип и кинетика Т-лимфоцитов, специфичных для SARS-CoV-2, у пациентов с COVID-19 с острым респираторным дистресс-синдромом

Sci. Иммунол

eabd2071

Ян

Дж.

Чжан

Чжун

М.

, и другие. (

2020

Продольные характеристики ответов Т-клеток при бессимптомной инфекции SARS-CoV-2

Virol. Грех

838

—

841

Ян

Бай

Ю.

Xiong

, и другие. (

2016

Усиление противоопухолевого ответа CD8 ⁺ Т-клеток путем модуляции метаболизма холестерина

Природа

531

651

—

655

Чжан

Тан

Ю.

Ling

, и другие. (

2020

Вирусные факторы и факторы хозяина, связанные с клиническим исходом COVID-19

Природа

583

437

—

440

Чжэн

М.

Гао

Ван

Г.

, и другие. (

2020

Функциональное истощение противовирусных лимфоцитов у пациентов с COVID-19

Ячейка. Мол. Иммунол

533

—

535

Заметки автора

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]. .

16Мар

Какой должен быть гемоглобин у: Почему уровень гемоглобина в крови скачет то вверх, то вниз и как его держать в норме. — Верис

16 Мар 1970 alexxlab Комментировать

Почему уровень гемоглобина в крови скачет то вверх, то вниз и как его держать в норме. — Верис

Гемоглобин в крови ниже нормы — это плохо. Выше нормы — ещё хуже. Почему его уровень в крови скачет и что делать, чтобы этот показатель всегда был в норме?
1. Главная функция гемоглобина — транспортировка кислорода во все органы и ткани. Понятия нормы гемоглобина у мужчин и женщин разнятся (для женщин нормальный уровень гемоглобина — 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л).
Для беременных женщин (организм которых работает за двоих) и для младенцев нормальным уровнем гемоглобина считается 110 г/л. Однако будущим мамам необходимо постоянно контролировать уровень гемоглобина. Его недостаток может вызвать преждевременные роды или задержку развития плода, а избыток — смерть ребёнка.
2. Умеренное снижение гемоглобина (анемия, малокровие) — явление обычное, особенно у женщин. Это объясняется физиологически обусловленной ежемесячной потерей крови. Если месячные обильные, уровень гемоглобина может опускаться до 90 г/л.
Даже у здоровых женщин при длительном снижении уровня гемоглобина может отмечаться слабость, головокружение, снижение аппетита, сонливость, падение работоспособности, сухость кожи, ломкость ногтей, хрупкость и выпадение волос.
Нередко это отмечается у пациентов с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта: воспалённая слизистая желудка не может полноценно усваивать железо.
Самые опасные состояния — внутренние кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, в том числе злокачественные). Бледность — отличительная особенность пациентов, страдающих этими заболеваниями.
3. Однако высокий уровень гемоглобина — это не повод для радости. Чаще всего это симптом опасных заболеваний (эритроцитоза, сгущения крови, врождённого порока сердца, последствий ожога, кишечной непроходимости, сердечной и лёгочной недостаточности, обезвоживания).
4. У детей высокие показатели гемоглобина — косвенный признак болезни крови или онкологических заболеваний. Поэтому оставлять без внимания высокий гемоглобин крайне опасно: нужно обязательно выяснять причину.
5. Признаки низкого уровня гемоглобина
Непреходящая слабость, снижение аппетита, сонливость, головокружения, извращение вкуса, сухая кожа, ломкие ногти, выпадение волос, заеды в уголках рта.
6. Признаки высокого гемоглобина
Сходны с признаками гепатитов. Желтушное окрашивание кожи, склер, нёба и языка, зуд, увеличение печени, нарушение сердечного ритма, бледность, худоба.
Сдать анализ крови в лаборатории и оперативно получить консультацию врача-гематолога (взрослого или детского) можно у нас в Семейной клинике. Приемы ВЗРОСЛЫХ и ДЕТЕЙ! Запись по тел. 43-03-03 и 41-03-03.

Низкий гемоглобин может быть признаком рака или язвы желудка — Российская газета

Для нормальной работы иммунной системы человека необходимо железо. Нехватка этого микроэлемента может привести к возникновению проблем с потенцией у мужчин и нарушить менструальный цикл у женщин. Низкий уровень гемоглобина может предупреждать и о других серьезных заболеваниях.

Признаки нехватки железа в организме могут проявляться в упадке сил, депрессии, выпадении волос и сухости кожи, сонливости и раздражительности. Однако чтобы определить настоящую анемию и восполнить дефицит железа, необходимо провести развернутый анализ крови.

«Если у мужчины гемоглобин снижен хотя бы немного, допустим, до 120-110 г/л крови, то это уже красный флаг. Даже если он не испытывает при этом усталости и у него нет других симптомов анемии», — заявила изданию aif.ru руководитель Центра формирования здорового образа жизни Ирина Добрецова. Для мужчины норма гемоглобина — 130-160 г/л крови, для женщины — 120-140 г/л. Пониженный гемоглобин может говорить о наличии полипа, язвы желудка, эрозии и даже о начинающемся раке кишечника или желудка.

В зоне риска находятся вегетарианцы и любители жестких диет, подростки во время гормональной перестройки организма, дети-спортсмены, не принимающие дополнительно витаминно-минеральные комплексы. Если беременные женщины не принимают специальные поливитамины, то они также рискуют заболеть анемией.

Врач напоминает, что препараты для восполнения запасов гемоглобина и ферритина не стоит покупать самостоятельно в аптеке. Их назначают только медики. Кроме того, действие лекарств начинается лишь с шести месяцев и потому нельзя прерывать курс лечения.

Кстати

Важно помнить, что препараты, содержащие железо, нельзя совмещать с молочными продуктами. Нежелательно также запивать железосодержащие препараты черным чаем. Зато прекрасный результат даст апельсиновый сок, который помогает всасыванию железа. Помогут восстановить микроэлементы нежирное красное мясо (говядина и баранина), печень, гранат, морская капуста и тыквенные семечки.

Повышенный гемоглобин — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Повышенный гемоглобин, или эритроцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эритроцитоз – увеличение содержания красных клеток в единице объема крови, сопровождающееся повышением уровня гемоглобина. Основными симптомами этих изменений являются головные, мышечные боли, головокружение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость, более специфические симптомы зависят от соответствующего заболевания.

Разновидности эритроцитоза

Эритроцитоз может быть первичным и вторичным.

Первичный эритроцитоз рассматривается как самостоятельное заболевание системы кроветворения и имеет генетическую природу. В медицине он известен как врожденная полицитемия, или болезнь Вакеза. Данная патология провоцирует увеличение объема костного мозга и повышенную выработку эритроцитов и гемоглобина.

Вторичный эритроцитоз не считается отдельным заболеванием, а лишь симптомом острых или хронических болезней и состояний.
Относительный эритроцитоз является следствием обезвоживания организма, вызванного обильной диареей или рвотой.

Также повышение уровня гемоглобина может являться результатом передозировки лекарственных препаратов, курения, злоупотребления алкоголем и воздействия химических веществ (нитритов).

Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза – процесса образования красных кровяных клеток в костном мозге. Эта форма патологии всегда связана с болезнями внутренних органов или систем.

Возможные причины повышения гемоглобина

I. Наследственные:

Изменение структуры гена Jak2 V617F, отвечающего за выработку красных клеток крови.
Неспособность крови связывать и переносить кислород к тканям.
Снижение поступления кислорода к тканям почек (это приводит к тому, что они начинают усиленно вырабатывать гормон, отвечающий за образование эритроцитов (эритропоэтин)).
Дефицит ферментов, отвечающих за выработку эритроцитов и их функцию переноса кислорода к тканям.

II. Приобретенные:

Заболевания почек (гидронефроз, поликистоз почек, онкологические заболевания и стеноз почечной артерии).
Заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, заболевания, поражающие легочную ткань, иногда неустановленной причины).
Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца).
Заболевания печени (опухоли печени).
Заболевания головного мозга (в частности, опухоль мозжечка).
Заболевания женской половой системы (онкологические заболевания яичников).
Болезни эндокринной системы, поражающие надпочечники и способствующие повышению артериального давления, при которых обычно неэффективны основные препараты, используемые при гипертонической болезни (болезнь Иценко–Кушинга, феохромоцитома), а также заболевания щитовидной железы.
Отравление угарным газом.
Пребывание на больших высотах.
Синдром обструктивного апноэ, характеризующийся временной остановкой дыхания во время сна.

К каким врачам обращаться, если повышен гемоглобин

При выявлении увеличения количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина в первую очередь необходимо в максимально короткие сроки обратиться к гематологу.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение стернальной пункции или трепанобиопсии костного мозга.

Гемоглобин в крови: что это такое и какая норма данного показателя

Гемоглобин представляет белок, который содержится в эритроцитах и выполняет функцию транспортировки кислорода по организму. Его значение велико, поэтому отклонение от нормы не должно оставаться незамеченным. Какая норма гемоглобина у мужчин, женщин и детей?

Норма женского белка

Гемоглобин в норме у женщин120-140 г/л. Но показатель меняется в зависимости от возраста человека. У новорожденного ребенка и до совершеннолетия обозначение показателя у мальчиков и девочек одинаковое.

С возрастом нормальный белок находится в крови в разных концентрациях:

18 лет – 115 – 140 грамм на литр.
19-30 лет – 118 – 150.
30-40 лет – 122 – 145.
40-50 лет – 120 – 140.
50-60 лет – 116 – 133.
60-70 лет – 115 – 135.
70-85 лет – 105 – 131.

Отдельно стоит сказать о женщинах, которые ждут ребенка. У них наблюдается пониженное содержание данного вещества. В норме гемоглобин в крови в данный период жизни составляет 110-128 г/л. Такое снижение связано с тем, что в организме при беременности циркулирует больше крови, особенно в третьем триместре.

Низкий уровень свободного белка наблюдается во время месячных. Нормальный гемоглобин в этот период составляет 110-124 г/л. А вот у женщин, занимающихся профессионально спортом, показатель высокий до 160 г/л. Еще повышаться уровень вещества может у курящих дам до 150 г/л. Это считается нормальным уровнем гемоглобина для таких категорий пациенток.

Нормативы у мужского пола

У взрослых мужчин показатель крови отличается от женщин. Какой должен быть гемоглобин в норме у представителей сильного пола? У них нижняя граница составляет 140 г/л, а верхняя – 160 г/л. Мужчины по своей природе способны переносить больше физической нагрузки, чем женщины. В связи с этим и кислорода необходимо больше.

Для всех пациентов устанавливать одно значение нельзя, так как конкретная норма зависит от образа жизни. К примеру: у мужчин, которые активно занимаются спортом, уровень железосодержащего белка выше. Если человек мало двигается, то и показатель снизится.

У большинства пациентов утром повышенная концентрация гемоглобина, а вечером пониженная. Повышается показатель и у тех, кто курит или проживает в горной местности. У пожилых мужчин, перешагнувших 50-летний возраст, содержание белка понижается до 118–139 г/л.

Показатель у малышей

Какой нормальный гемоглобин у детей, точно сказать можно, зная возраст ребенка. Так как до подросткового возраста уровень белка меняется. У малышей, которые недавно появились на свет, в крови фетальный вид гемоглобина. У годовалого ребенка он замещается на обычный гемоглобин.

В первый месяц жизни ребенка показатель высокий. Затем понижается. Это нормальное явление, которое соответствует естественным процессам, происходящим в организме. К году показатель варьируется в пределах 105–135 г/дл.

Нужно знать, какая норма гемоглобина в крови по возрасту у детей. Таблица показывает примерные показатели:

Возраст	Уровень белка в г/л
1-3 дня	145-225
Неделя	130-215
2 недели	127-205
30 дней	125-180
2 месяца	115-140
3-6 месяцев	110-129
12 месяцев	105-135
2 года	110-135
6 лет	110-140
12 лет	110-145
До 15 лет	115-150

Конкретный уровень гемоглобина в крови зависит от факторов:

Срок появления на свет малыша. Если ребенок родился недоношенным, то концентрация белка в крови снижена.
Общее состояние здоровья крохи. Если у детей заболевания, то это сказывается на количестве гемоглобина.
Кормление. Здоровые малыши, которые находятся на грудном вскармливании, всегда имеют нормальный показатель белка. Если основой кормления являются искусственные смеси, то уровень может упасть. С трехмесячного возраста начинается прикорм, который может быть несбалансированным и понизить уровень гемоглобина в крови.
Наследственность. Если мама страдала повышенным или пониженным гемоглобином, то ребенок тоже может приобрести такую проблему.

Для поддержания норматива рассматриваемого вещества в крови родителям следует отдать предпочтение кормлению грудничка материнским молоком. Когда начнется прикорм, сбалансировать рацион ребенка.

Необходимо, чтобы с пищей поступало достаточно железа и витамина С, который помогает первому элементу полноценно всасываться в кровь. Больше времени проводить на свежем воздухе.

Не забывать и о регулярных походах к педиатру и сдаче анализов. Эти меры позволят сохранить уровень гемоглобина в норме. Что важно, так как отклонения могут вызвать проблемы со здоровьем.

Важно!!! Дефицит белка может привести к тому, что малыш будет плохо развиваться умственно и физически. Поэтому понижение или повышение показателя нельзя допускать.

Норма гликированного белка

Люди, которые страдают сахарным диабетом, имеют иной состав крови и мочи. Поэтому уровень гемоглобина отличается от показателя у здоровых людей. Норма гликированного белка у диабетиков зависит от степени заболевания, характера.

Есть отдельное лабораторное исследование крови, которое помогает определить количество гликозилированного гемоглобина в крови. Его результат важен дляназначения лечения больному сахарным диабетом. Клинический анализ обязательный даже в том случае, если наблюдается преддиабет.

В норме белок составляет 4,6-6,5 процентов от содержания сахара в крови. Если результат исследования показывает отклонение от нормы в пределах 6,5-6,9%, то доктор подозревает развитие сахарного диабета. Такие пациенты вносятся в группу риска, и должны раз в 3 месяца сдавать кровь.

Повышенный гемоглобин

Если лабораторное исследование крови показывает, что уровень гемоглобина выше установленной нормы, то есть повод для полного обследования пациента в целях выявления причины нарушения.

Виновниками высокого содержания белка могут быть такие патологии как эритремия, проблемы с сердцем, сгущение крови, ожоги, непроходимость кишечника, болезни крови и онкология.

Но не всегда повышенная концентрация гемоглобина говорит о наличии патологических процессов. Иногда причиной могут стать физиологические факторы, которые не требуют беспокойства. К ним относят физические нагрузки, проживание в горной местности, где состав воздуха немного иной и организм его воспринимает по-другому.

Ведь многие люди испытывали легкое головокружение, кода выходили на свежий воздух или поднимались в горы. Такое явление объясняется тем, что в кровь активно поступает кислород, кровообращение ускоряется, вызывается повышение количества гемоглобина.

У людей, злоупотребляющих алкоголем, может повышаться гемоглобин и ферритин. Ведь запой сопровождается кислородным голоданием, нарушением кровообращения в организме, что негативно сказывается на производстве белка.

Причины понижения белка

Чаще всего у пациенток встречается низкий уровень гемоглобина. К причинам состояния относят недуги:

Кровотечения. Открытые или внутренние. Обычно сильная потеря крови возникает при проведении операции, при травмах, геморрое, заболеваниях матки у девушки, обильных менструациях, патологиях пищеварительных органов.
Неправильное питание. Из-за несбалансированности рациона в организм поступает мало веществ, которые нужны для производства гемоглобина.
Паразиты. Часто возникают, когда в организме человека не хватает витамина В12.
Патологии желудка и кишечника. Патологии данных органов мешают нормальному всасыванию и усваиванию железа, потому что страдает слизистая оболочка.
Инфекционные болезни, такие как туберкулез, гепатит. Из-за них массово и раньше времени разрушаются эритроциты в крови. Количество гемоглобина тоже падает.
Гипотиреоз. Возникает вследствие недостаточного количества гормонов щитовидной железы. Ведь они регулируют процесс всасывания железа в кишечнике. Поэтому их дефицит ведет к снижению концентрации железа и гемоглобина в крови.
Аутоиммунные патологии. Вызывают поражение и разрушение тканей организма, что приводит к развитию воспалительного процесса, распаду эритроцитов.
Злокачественные болезни крови, к примеру:лейкоз, или опухоли внутренних органов, химиотерапия.
Частые стрессы. Эти негативные явления плохо воздействуют на психическое состояние человека, провоцируют состояние подавленности. Если человек долгое время находится под влиянием стрессовых ситуаций, то содержание гемоглобина понизится до критической отметки.
Низкий уровень физической активности. Из-за этого кровь двигается по сосудам медленно, поэтому в мозг приходят сигналы о высоком содержании эритроцитов в организме. В итоге производство белка прекращается, гемоглобин снижается.

Естественной причиной понижения железосодержащего белка является донорство. Но уровень гемоглобина быстро приводится в норму, если человек здоров. Если имеются проблемы, то донора не допускают к сдаче крови.

Восстановление уровня

Для нормализации гемоглобина в крови нужно знать точную причину, которая привела к отклонению. Ведь если у человека патологии пищеварительных органов, мешающие полноценному всасыванию железа в кишечнике, то диета не поможет. В этом случае нужно направить все силы на устранение болезни.

Если причиной является не заболевание, то можно решить проблему с помощью корректировки рациона. Нужно включить в ежедневное меню продукты, богатые железом, витамином В и С, фолиевой кислотой. Вместе с правильным питанием вести активный образ жизни, использовать народные средства.

Если уровень гемоглобина не нормализуется с помощью диеты и спорта, то врач может посоветовать прием железосодержащих препаратов. Обычно назначаются в таблетках, но в запущенных случаях больным могут ставить капельницы.

Если человек хорошо переносит медикаменты, то в первое время показанием врача будет большая дозировка. Затем ее снижают, доводя до минимальной дозы, и принимают в качестве поддерживающей терапии на протяжении нескольких месяцев.

Если необходимо, врач назначит прием витамина В12, фолиевой и аскорбиновой кислоты. В тяжелых ситуациях прибегают к переливанию крови.

При повышенном уровне гемоглобина врачи назначают прием препаратов, которые разжижают кровь. Такие средства можно применять только с согласия лечащего доктора.

Если отклонение не критическое, то можно восстановить показатель с помощью изменения рациона. В случае повышенного гемоглобина из рациона убирать продукты, которые богаты железом.

Проблемы со здоровьем всегда лучше предупредить, чем лечить. Поэтому нужно не менее двух раз в год делать лабораторный анализ венозной крови и знать, сколько должно быть гемоглобина в крови, контролировать другие показатели: среднюю СОЭ, количество лейкоцитов, тромбоцитов и прочих важнейших элементов.

Загрузка…

Гемоглобин в анализе крови: как обозначается, норма, причины отклонения показателей

При любом обследовании, независимо от причины обращения в поликлинику, врач особое внимание уделяет уровню гемоглобина в крови у пациента.
Показатели этого особенного и жизненно важного белка в организме определяются с помощью специального клинического исследования, а его отклонения от нормы свидетельствуют о различных заболеваниях.
В рубрике вы узнаете, за что отвечает гемоглобин в крови и почему он может повышаться или понижаться.

Что такое гемоглобин и в чем его роль

Гемоглобину, который входит в состав эритроцитов (красных кровяных клеток), отведена особая роль, заключающаяся в захвате кислорода в легких и распространении его по всем тканям организма. При этом гемоглобин захватывает по пути молекулы углекислого газа, обменивая их на кислород. Именно от уровня гемоглобина зависит правильность и достаточность внутреннего дыхания всего организма.

Гемоглобин представляет собой сложный белок, образующийся вокруг молекул железа.
На каждом эритроците находится множество таких соединений, что обеспечивает нормальное функционирование всего организма.
Все обменные процессы внутри клеток зависят именно от достаточности этого белка.

Выработка эритроцитов происходит в костном мозге, этот процесс непрерывен, поскольку красные кровяные клетки живут всего около 120 дней. Чтобы их гибель не была заметна, их необходимо постоянно возмещать. А чтобы процесс выработки проходил без сбоев, следует следить за суточным потреблением железа.

Взрослому человеку в сутки необходимо от 5 – 7 до 10 – 18 мг железа, что зависит от пола, состояния человека и имеющихся нагрузок. Например, беременным женщинам и спортсменам требуется больше железа, чем остальным людям.

Как сдавать кровь на гемоглобин

Рассмотрим, как сдавать анализ крови на гемоглобин, натощак или нет? Никакой особенной подготовки к сдаче такого анализа не требуется, важно лишь сдать его рано утром, натощак, при этом после последнего приема пищи должно пройти не меньше 8 часов.

Прокол делается одноразовым инструментом, который распаковывается в присутствии пациента, непосредственно перед самым забором крови.
После прокола выделяющуюся кровь собирают стеклянной трубочкой, на конце которой расположена небольшая резиновая груша, и распределяют полученный материал по пробиркам для дальнейшего исследования в лаборатории.
Выявляемый гемоглобин может быть не только физиологическим, но и иметь патологические формы. Физиологический вид элемента имеет 3 формы:

Соединение гемоглобина и кислорода (HbО2), которое образуется только в артериальной крови. Именно это соединение придает ей ярко-красный насыщенный цвет.
Восстановленный гемоглобин (HbH) – так называют элементы, которые уже отдали переносимый кислород.
Соединение гемоглобина с углекислым газом (HbCO2) – находится в венозной крови и делает ее темной.

Теперь вы знаете, как обозначается гемоглобин в анализах крови.

К патологическим видам относят соединения гемоглобина с ненормальными веществами, например, с угарным газом, химикатами, а также элементы, поврежденные определенными заболеваниями. К этой же категории относится и гликированный гемоглобин, соединенный с глюкозой.

В большинстве случаев проверяется уровень именно физиологического гемоглобина, при этом полученные результаты сравниваются с таблицами, где указаны нормы элемента для людей различных полов, возрастных групп, а также возможные отклонения от нормы из-за особенностей организма.

Нормы гемоглобина у взрослых, детей и беременных

У мужчин, в силу особенностей их организма и выработке гормона тестостерона, уровень гемоглобина несколько выше, чем у женщин. Средние значения показателей приведены в следующей таблице:

Возраст	У мужчин в г/л	У женщин в г/л
От 12 до 15 лет	От 120 до 160	От 112 до 152
От 15 до 18 лет	От 117 до 160	От 115 до 153
От 18 до 65 лет	От 130 до 160	От 120 до 155
От 65 лет и старше	От 125 до 165	От 120 до 157

У детей до 12 лет уровень гемоглобина не зависит от пола, а потому установленные нормы меняются только по возрастным категориям. Средние показатели уровня гемоглобина у детей составляют:

Возраст	Уровень гемоглобина в г/л
От рождения до 14 дней	От 135 до 200
От 2 до 4 недель	От 115 до 180
От 1 до 2 месяцев	От 90 до 130
От 2 до 6 месяцев	От 95 до 140
От 6 месяцев до 1 года	От 105 до 140
От 1 года до 5 лет	От 100 до 140
От 5 до 12 лет	От 115 до 145

В среднем, в любом возрасте и для любого здорового человека можно установить общее нормальное значение гемоглобина в пределах от 110 до 160 г/л.

С возрастом кровь у человека начинает сгущаться и, теоретически, уровень должен повышаться.

Однако на практике обычно наблюдается совсем иная картина, где по причине наличия разных заболеваний у людей старшей возрастной группы падает уровень гемоглобина и появляется анемия.

В период вынашивания малыша у женщин также наблюдается пониженный уровень гемоглобина, но только во 2-й половине периода беременности это считается нормальным.

В это время в организме значительно увеличивается общий объем крови и костный мозг начинает не справляться с выработкой необходимого количества эритроцитов и гемоглобина.

Во 2-й половине беременности у женщин допустимым нормальным значением является показатель гемоглобина в 110 г/л.

Подробнее про нормы гемоглобина можно узнать здесь.

Причины и опасности пониженного гемоглобина

Причинами, почему падает гемоглобин, могут быть:

Заражение организма инфекциями или паразитами.
Развитие опухолей злокачественного типа.
Заболевания щитовидной железы и системы ЖКТ.
Наличие сильных кровотечений любого характера, в том числе и менструальных, операционных, родовых, травматических, а также регулярное донорство крови.
Наличие заболеваний, разрушающих эритроциты.
Вегетарианство, разнообразные диеты, несбалансированность питания.
Чрезмерное употребление крепкого кофе или алкогольных напитков.
Проведение стационарного лечения с применением внутривенных капельниц и инъекций.

Понижение гемоглобина может иметь множество весьма серьезных последствий, а в особенно тяжелых случаях возможен и летальный исход. Недостаточность гемоглобина приводит к кислородному голоданию всего организма. Первыми симптомами такого состояния является чувство сонливости, постоянной усталости, головокружений, слабости.

Нередко у пациента могут начаться обмороки, судороги, появиться частые головные боли. У некоторых людей пропадает аппетит. Подобные последствия снижения гемоглобина могут появиться у любого человека, независимо от его пола и возраста.

Кислородное голодание, возникающее при сниженном гемоглобине, приводит к неправильному функционированию тканей и органов, к нарушению многих функций организма, что может привести к тяжелым последствиям.

Как повысить гемоглобин

Для начала следует выяснить, что привело к понижению гемоглобина и устранить эту причину. В большинстве случаев (если понижение показателя не катастрофическое) удается поднять уровень до нормы с помощью продуктов питания.

К животным продуктам, повышающим уровень железа, можно отнести: печень, особенно куриную и говяжью, мясо кролика, телятину, говяжий язык, говяжье и свиное сердце, желтки куриных яиц, мясо индейки.

К растительным продуктам, содержащим железо, относятся: разнообразные виды бобовых, грибы в сушеном и свежем виде, какао, бананы, морская капуста, брокколи, персики, печеный картофель, малина, морковь, помидоры в свежем виде, натуральный мед, патока, пшеничные отруби.

Важно помнить о том, что усвоение железа происходит быстрее и лучше при дополнительном употреблении продуктов, богатых витамином С. А молочные продукты и черный чай значительно снижают уровень усвоения этого элемента.

При тяжелых формах анемии, кроме специального питания, обязательно назначаются и препараты, содержащие двухвалентное железо для более быстрого восполнения его организме.

Причины и опасности повышенного гемоглобина

К причинам повышения уровня гемоглобина можно отнести:

Проживание в неблагоприятных районах, например, высоко в горах, где воздух разрежен и наблюдается недостаточность кислорода, а также в регионах с плохой экологией, в крупных городах.
Постоянное физическое перенапряжение, серьезные физические нагрузки, тяжелая физическая работа. Отсутствие полноценного отдыха.
Обезвоживание по причине недостаточного потребления жидкости, особенно в жаркое время года.
Наличие сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Прием мочегонных препаратов.
Различные заболевания ЖКТ или пищевые отравления, сопровождающиеся рвотой или сильной диареей.

Высокий уровень гемоглобина обычно проявляется выраженной слабостью всего организма, потерей аппетита, появлением болей в суставах и мышцах. У некоторых людей может резко снизиться слух или зрение. Может появиться сильное покраснение кожи, головокружение, бессонница, боли в животе, запоры.

Важно помнить о том, что повышение гемоглобина всегда говорит о сгущении крови, а это нарушает ее течение по сосудам, что также приводит к возникновению кислородного голодания из-за несвоевременной поставки кислорода к тканям.

Как понизить гемоглобин

Конечно, перед тем, как принимать меры по снижению уровня гемоглобина, следует выявить и устранить причину этого нарушения.

Для снижения показателей назначается особая диета, при которой потребление продуктов с высоким содержанием железа резко ограничивается.

Из рациона следует исключить (или снизить до минимума) все виды красного мяса, печени, сердца и прочих субпродуктов, некоторых овощей.

Следует исключить и потребление кондитерских изделий, особенно сладкой выпечки, свинины (жирной), сала, сливочного масла и прочих жирных продуктов, которые повышают в организме уровень холестерина, поскольку это может привести к закупорке сосудов.

Исключаются из рациона и газированные напитки, консервы, фастфуд, полуфабрикаты, а также витаминные комплексы, в которых содержится большое количество фолиевой кислоты, витамина В12 и железа.

В особенно тяжелых случаях врач может назначить препараты, направленные на разжижение крови и снижение имеющихся рисков тромбоза сосудов.

Степени анемии по гемоглобину

По уровню гемоглобина степени анемии можно разделить на:

Первая степень

Эта степень нарушения считается легкой, поскольку характеризуется достаточно небольшим отклонением показателей от нормы в меньшую сторону. Такой диагноз ставится мужчинам при снижении гемоглобина до 100 – 120 г/л, а женщинам – при 90 – 110 г/л.

Каких-либо выраженных проявлений заболевания в этом случае человек не ощущает. У некоторых людей могут наблюдаться признаки общего недомогания, повышенная утомляемость, слабость. Как правило, восстановить уровень гемоглобина в этом случае можно с помощью обогащения рациона продуктами с высоким содержанием железа.

Вторая степень

Такой диагноз может быть поставлен, когда уровень гемоглобина падает до более серьезных цифр. У мужчин вторую степень анемии ставят при уровне элемента в 80 – 100 г/л, а у женщин – 70 – 90 г/л.

В этом случае симптомы заболевания проявляются уже достаточно серьезно. У больного человека наблюдаются практически постоянные головные боли, что вызвано кислородным голоданием клеток головного мозга. Этим же объясняются и головокружения. У многих появляются сердечные боли, одышка, повышается ритм сердца.

Конечно, бывают случаи, когда и эта степень анемии протекает практически без симптомов, и о своем состоянии человек узнает, лишь сдав анализ крови по какой-либо другой причине.

В любом случае заболевание нуждается в срочном лечении и восстановлении уровня гемоглобина, для чего, кроме диеты, больному назначают медицинские препараты двухвалентного железа, а также частые прогулки на свежем воздухе.

Третья степень

В этом случае заболевание имеет тяжелую форму, и если уровень гемоглобина опускается ниже 70 г/л, возникает серьезная угроза для жизни человека. Симптомами при этом можно назвать: изменения состояния волос и ногтей, чрезмерную сухость и шелушение кожи, выпадение волос, онемение конечностей и их похолодание, извращение обоняния и вкуса.

При третьей степени анемии у пациентов наблюдается не только сильное разжижение крови, но и серьезные нарушения в работе сердечной системы. В этом случае для лечения человеку проводится переливание массы эритроцитов, после чего назначаются препараты для восстановления уровня железа.

Гемоглобин: норма у взрослых и детей по возрасту

Показатель hgb в анализе крови — это гемоглобин,
эритроцитарный белок. Показаниями к определению уровня этих показателей
являются немотивированная утомляемость, головокружение, бледность кожи. Чаще
всего эти симптомы говорят о развитии анемии.

Что такое

гемоглобин

Гемоглобин, Нb, hgb — это белок, находящийся внутри
эритроцитов. Он содержит атомы железа, имеет красный цвет, что обусловливает
окраску крови. Белок состоит из четырех аминокислотных цепочек, к каждой
присоединен атом железа.

Существует два типа белка:

hb
А — 97% в крови у взрослых;
hb
F — фетальный, образуется у плода во время внутриутробного развития.

Атомы железа способны связывать кислород. Поэтому hgb
эритроцитов является переносчиком кислорода в организме. Также он забирает
небольшую часть углекислого газа из тканей.

Hb разрушается при старении и разрушении эритроцитов. Он
распадается на белковые молекулы и гем — соединение атомов железа с
аминокислотами. Белок впоследствии распадается на аминокислоты, а железо гема
идет на образование нового hgb. Остатки гема превращаются в пигмент билирубин,
обладающий желтой окраской.

Уровень hgb определяют в общем анализе крови наряду с
эритроцитами, цветным показателем и гематокритом. Количество гемоглобина в
крови у женщин, мужчин и детей различно.

Снижение уровня hgb бывает вызвано следующими причинами:

дефицит
железа — неправильное питание или нарушение всасывания макроэлемента в
кишечнике;
усиленное
потребление железа — период активного роста у детей, у женщин при беременности,
при хронических воспалительных или инфекционных заболеваниях;
нарушение
образования hb — генетические особенности, отравление свинцом;
острые
и хронические кровопотери;
наследственные
дефекты эритроцитов.

Состояние, при котором наблюдается пониженный гемоглобин и/или уровень эритроцитов, называется анемией. Выделяют несколько видов анемий — железодефицитные, гемолитические, апластические.

Повышенный hgb наблюдается при:

усилении
функции костного мозга;
болезнях
сердца и легких;
многолетнем
курении;
проживании
в горной местности;
некоторых
злокачественных заболеваниях.

Фетальный hb у взрослого человека в норме не обнаруживают.
Если он появляется, это значит, что развивается лейкоз, апластическая анемия
или другое злокачественное заболевание.

В биохимии крови определяют такой показатель, как
гликозилированный hb. Это соединение hb и глюкозы. Показатель дает оценку
уровня сахара крови в течение 1-3 месяцев до исследования. Определение
гликированного гемоглобина используется при обследовании больных сахарным
диабетом

Норма гликированного гемоглобина у детей и взрослых
одинакова, составляет 6-8% от общего содержания hb. С возрастом процентное
соотношение меняется. Ниже представлена таблица соответствия возраста и уровня
гликированного hgb.

Возраст, годыГликогемоглобин, %

30	4,9
40	5,8
50	6,7
60	7,6
Старше 60	8,6

Как обозначается в общем анализе крови

Показатель hgb в общем анализе крови — это и есть гемоглобин. Иногда его еще обозначают hb. Измеряют белок в граммах на литр или децилитр — г/л или г/дл.

Общий анализ крови берут без специальной подготовки. Желательно исследовать венозную кровь, но если доступ к венам затруднен, можно взять капиллярную. Также капиллярную кровь берут у младенцев. Кровь собирают в пробирку с консервантом, который сохраняет целостность эритроцитов.

Таблица норм hb

в крови у женщин

В таблице представлены нормы гемоглобина у женщин по
возрастам.

ГодыНорма гемоглобина в крови у женщин, г/литр

12-18 лет	115-152
18-60 лет	115-150
Старше 60 лет	117-137

С возрастом уровень hgb естественным образом уменьшается. Снижается гемоглобин у беременных женщин, так как плод потребляет много железа. Также наблюдается снижение железа в крови женщины во время беременности. Понижен показатель у женщин с обильными менструациями.

Превышение показателя до 160 г/литр расценивается как норма
для курящих женщин или спортсменок.

Таблица норм hgb у мужчин

Нормы у мужчин по возрасту тоже имеют различия.

ВозрастЗначение, г/литр

12-18 лет	117-160
18-60 лет	130-170
Старше 60 лет	124-176

Повышен гемоглобин у мужчин, активно занимающихся спортом.
Показатель до 180 считают нормальным уровнем гемоглобина в крови мужчин, если
пациент курит.

Таблица норм hgb у детей

Наибольшие колебания гемоглобина в общем анализе крови по
возрасту отмечаются у детей. Гемоглобин у новорождённых и детей до года
наиболее высокий. Дальше он уменьшается из-за активного роста, а к 15 годам
уровень становится таким же, как у взрослых.

Количество гемоглобина у детей в таблице по возрастам. При
расшифровке анализа следует иметь в виду, что после 12 лет нормы различаются у
мальчиков и девочек. Дальнейшие различия связаны с особенностями полового
созревания.

ВозрастНорма гемоглобина у детей, г/литр

До 14 дней	135-200
До 30 дней	115-180
До 60 дней	90-130
До 6 месяцев	95-140
До года	105-140
До 5 лет	100-140
До 12 лет	115-145
До 15 лет	Мальчики 120-160, девочки 112-152
До 18 лет	Мальчики 117-160, девочки 115-153

Почему норма

гемоглобина у женщин и мужчин разная

Норма гемоглобина в крови у женщин чуть меньше. Содержание
hgb понижается из-за регулярных менструальных кровотечений. По этой же причине
женщины легче переносят кровопотерю, чем мужчины.

Советы по

повышению hb при легкой степени анемии

Лёгкую степень анемии устанавливают, если количество hb
снижается не более чем на 10% от нижней границы нормы. Анемия характеризуется
следующими симптомами:

возникновение
усталости на фоне привычной физической нагрузки;
частое
головокружение;
бледность
кожи;
изменение
вкусовых предпочтений;
внезапные
обморочные состояния.

Кружится голова из-за того, что малое количество hb
доставляет к тканям мало кислорода. Недостаток кислорода в первую очередь
сказывается на деятельности головного мозга. Это головокружение, боли,
нарушение внимания и памяти.

Снижение эритроцитов и hb сопровождается разжижением крови.
Это приводит к снижению артериального давления. При низком давлении кружится
голова, возникает головная боль — это тоже признак анемии. Головокружение
наблюдается у женщин и при нормальном давлении. Это связано с усиленным
расходом железа в женском организме.

Самый распространенный вид анемии — железодефицитная.
Причиной является нехватка железа в рационе, реже — нарушение его всасывания.
При легкой степени заболевания нормализовать hb можно, откорректировав рацион.

Скрытой анемией при нормальном гемоглобине крови называют
такое состояние, когда есть первичные проявления болезни, но анализы не
выявляют отклонений. Латентная анемия тоже корректируется правильным питанием.

Продукты питания при сниженном гемоглобине

Незначительное снижение hgb в анализе крови не требует немедленного
назначения лекарственных препаратов. Сначала устанавливают причину анемии. В
большинстве случаев это железодефицит.

Такой hgb можно повысить, включив в рацион продукты с
большим содержанием железа. Какие это продукты:

красное
мясо;
субпродукты;
гречневая
крупа;
бобовые;
зеленые
яблоки;
морская
рыба.

Сбалансированное питание поднимает уровень hgb крови и
поддерживает его на достаточном уровне.

Сбалансированный рацион нужен для поддержания уровня
гемоглобина у детей в период активного роста. У новорожденных детей идеальным
питанием является грудное молоко. При этом кормящая мать должна ежедневно
употреблять в пищу мясо, крупы, фрукты и овощи.

Понизить hgb сложнее, чем повысить. Сначала определяют
причину повышения. Если это физиологические причины, лечение не требуется. Если
выявлена патология, лечат ее, а гемоглобин снижается на фоне лечения. Показатель hgb в крови означает количество белка
эритроцитов, способного переносить кислород.

Наибольшее количество гемоглобина
— у новорожденных. Колебания возрастных норм отмечаются у детей до 15 лет, пока
они интенсивно растут. Низкий уровень означает развитие анемии, повышенный
бывает при заболеваниях сердца и легких, усиленных физических нагрузках,
курении.

Поднять hb можно рациональным питанием, если это не помогает,
назначают железосодержащие препараты.

Что такое гемоглобин. Норма, повышенный и низкий гемоглобин

Гемоглобин — это сложный железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах, переносящих кислород из легких к тканям). Насыщение тканей кислородом, циркуляция кислорода в крови — главная функция гемоглобина в организме человека. Гемоглобин также связан с цветовыми показателями крови.

Так как основная задача гемоглобина сводится к обеспечению тканей кислородом, от его содержания в крови напрямую зависит самочувствие человека, функционирование органов. Всего в человеческом организме содержится порядка четырех граммов железа. В состав гемоглобина входит примерно 75 процентов от его общего количества.

Depositphotos

Какая норма гемоглобина в крови

Концентрация гемоглобина в крови выражается в граммах на литр (г/л). В зависимости от возраста и пола человека нормы содержания гемоглобина в крови могут варьироваться.

Так, согласно рекомендациям ВОЗ, у здоровых детей в возрасте от 6-59 месяцев показатель гемоглобина должен быть не ниже 110 г/л. У детей от 5-11 лет — не ниже 115 г/л.

У подростков 12-14 лет гемоглобин не должен опускаться ниже 120 г/л.

У женщин нормальный уровень гемоглобина — от 120 г/л. У беременных женщин показатель нормы ниже — от 110 г/л. Что касается мужчин, в норме показатель гемоглобина не должен опускаться ниже 130 г/л.

Низкий гемоглобин. Симптомы

Если гемоглобин опускается ниже нормы, это говорит о том, что человек либо не получается достаточного количества железа с продуктами питания, либо страдает плохой усвояемостью железа. Из-за недостатка железа может развиться железодефицитная анемия и разные другие патологии.

Depositphotos

К основным симптомам низкого гемоглобина традиционно относят слабость, головокружения, чувство усталости, сухость кожи, быструю утомляемость, сонливость, иногда — бледность кожных покровов. Также люди с пониженным гемоглобином сталкиваются с выпадением волос и ломкостью ногтей.

В тему: Почему выпадают волосы. Средства для роста волос, лечение облысения

Особенно рискуют столкнуться с пониженным гемоглобином люди, соблюдающие строгие диеты. В частности, вегетарианцы и веганы, не употребляющие продуктов животного происхождения. Чтобы понять, на каком уровне находится гемоглобин, необходимо сдать общий анализ крови (ОАК).

Уровень содержания гемоглобина в крови: норма и отклонения

Гемоглобин — белок крови, отвечающий за клеточное дыхание. Очень важно, чтобы его уровень всегда находился в пределах физиологической нормы. К чему могут привести отклонения концентрации и как их избежать — об этом пойдет речь в нашем обзоре.

Что такое гемоглобин и как определить его уровень?

Одна из первостепенных функций крови — снабжение организма кислородом и удаление углекислого газа. Эта задача осуществляется эритроцитами, клетками с высоким содержанием особого белка, нигде более не синтезирующегося, — гемоглобина. Эта крупная молекула содержит ионы железа, способного связывать кислород.

В легких, где содержание кислорода высоко, гемоглобин легко «забирает» молекулы этого газа. С током крови эритроциты переносятся к капиллярам, где отсутствует доступ к свободному кислороду.

Там непрочная связь кислорода с гемоглобином разрывается, клетки получают кислород, а эритроциты забирают углекислый газ и уносят его вместе с венозной кровью назад, к легким, где цикл повторяется снова.

Концентрация гемоглобина в крови — очень чувствительный к сбоям в работе организма показатель. Именно поэтому оценку уровня данного белка включают в стандартный — общий клинический анализ крови. Он назначается при диагностике, лечении, а также при профилактических осмотрах.

Норма содержания гемоглобина в крови

Какое содержание гемоглобина в крови соответствует норме? Дело в том, что этот показатель довольно динамичный и зависит от возраста, пола и даже образа жизни.

Норма содержания гемоглобина в крови у мужчин составляет 130–160 г/л, у женщин — 120–150 г/л. Причем это значение меняется с возрастом. В первые дни после рождения уровень гемоглобина достигает 198 г/л, тогда как на втором месяце жизни показатель снижается до 94 г/л.

С этого возраста и до достижения 12 лет концентрация гемоглобина в крови ребенка постепенно повышается, достигая взрослой нормы. После 45 лет, показатели нормы гемоглобина в крови начинают постепенно увеличиваться.

У людей старше 65 лет речь идет о 117–161 г/л и 126–174 г/л у женщин и мужчин соответственно.

При беременности и в период лактации ресурсы женского организма направляются на развитие сначала плода, а потом и малыша. Поэтому пониженное содержание гемоглобина является в этот период нормой. Конечно, в разумных пределах.

Повышение гемоглобина в крови тоже не всегда признак патологических процессов в организме. Например, у профессиональных спортсменов и альпинистов повышенный гемоглобин в крови является в некотором смысле нормой.

Повышенный гемоглобин в крови

При отсутствии серьезных физических нагрузок высокий уровень гемоглобина свидетельствует о наличии заболеваний, например, диабете или развитии опухолей. Кроме того, состояние представляет угрозу само по себе.

Кровь становится гуще, а значит, повышается риск образования тромбов. Это может привести к развитию инфаркта или инсульта.

Чтобы снизить риски, врачи в дополнение к основной терапии рекомендуют исключать из рациона красное мясо и другие богатые железом, а также жирами продукты.

Помимо диеты при устойчивых повышенных показателях уровня гемоглобина в крови могут быть назначены препараты, разжижающие кровь, а также процедура эритроцитафереза — частичное очищение крови от эритроцитов.

Пониженный гемоглобин в крови

Состояния, когда гемоглобин в крови понижен, встречаются гораздо чаще. Самой распространенной причиной является нехватка в организме железа. По данным ВОЗ, от дефицита железа страдает более 30% населения Земли .

Провоцирует состояние в первую очередь несбалансированное питание, бедное железом и необходимыми для его усвоения витаминами B9 и B12.

Пониженный гемоглобин также может быть следствием кровопотерь, инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Состояние, когда содержание гемоглобина в крови падает, называют анемией. Степень ее тяжести определяется по выраженности снижения концентрации гемоглобина в крови пациента. Легкая анемия часто проходит на фоне отсутствия симптомов и сопровождается показателями в 90–110 г/л.

Дальнейшее снижение содержания гемоглобина крови (70–90 г/л), как правило, приводит к ухудшению самочувствия. Развивается слабость, снижается концентрация внимания, человек выглядит бледным и утомленным. В этом случае речь идет об анемии средней степени. При концентрации гемоглобина ниже 70 г/л ставится диагноз «анемия тяжелой степени».

Ей, помимо прочего, присущи ломкость ногтей, «заеды» в уголках губ, снижение иммунитета.

Лечение железодефицитной анемии предполагает устранение заболевания, приведшего к ее развитию, а также компенсацию потерь железа с помощью лекарственных препаратов и изменения образа жизни. Больной должен чаще бывать на свежем воздухе, вести по возможности активный образ жизни и пересмотреть рацион.

Предпочтительно питаться продуктами, богатыми железом, такими как мясо, печень и рыба. От молочных продуктов во время основных приемов пищи лучше отказаться. Содержащийся в них белок казеин связывает железо, в результате чего оно не усваивается.

Повысить поступление в организм витаминов В и С, способствующих всасыванию железа, помогут как витаминные комплексы, так и включение в рацион бобовых, отрубей, зеленого лука и капусты.

При серьезных формах анемии необходимо принимать лекарственные препараты. Курс лечения длится несколько месяцев.

Итак, уровень содержания гемоглобина в крови — и взрослым, и детям, — важно держать под контролем. Не стоит бить тревогу, если вы обнаружили отклонение от нормы, возможно, это временное изменение, вызванное, например, стрессом.

Однако при любых, особенно длительных, изменениях данного показателя следует обратиться к врачу за ми.

Скорее всего, при незначительном повышении уровня гемоглобина ваш доктор посоветует скорректировать рацион питания, а при небольшом падении концентрации — помимо «богатой железом» диеты, принимать профилактические средства, например, биологически активные добавки к пище (БАДы) или витаминно-минеральные комплексы.

Норма гемоглобина

Мы часто слышим или читаем о том, что спортсмена сняли с соревнований за высокий уровень гемоглобина, а также советы о том, как поднять уровень гемоглобина в крови. Что же хорошо? Высокий или низкий? Какова норма? И что такое гемоглобин?

Гемоглобин – это белок крови, содержащий железо, с его помощью в крови переносится кислород из органов дыхания к тканям, также он участвует и в обратном процессе — доставке углекислого газа от тканей в органы дыхания.

Соответственно, чем больше гемоглобина в крови человека, тем лучше у него идет доставка кислорода к клеткам, тем выше работоспособность мышц. Поэтому спортсмены так гонятся за высоким уровнем гемоглобина, ведь с его помощью они способны вынести большую нагрузку.

Какова же норма гемоглобина в крови человека? Норма отличается для мужчин и женщин, зависит от возраста, отдельные нормы для новорожденных детей и беременных женщин.

Норма гемоглобина в крови у мужчин – 140-160 граммов на литр (16-18 лет — 117-166 г/л, 19-45 лет — 132-173 г/л, 46-65 лет — 131-172 г/л, 66-90 лет — 126-174 г/л), у женщин – 120-150 г/л (15-18 лет — 117-153 г/л, 19-45 лет — 117-155 г/л, 46-65 лет — 117-160 г/л, 66-90 лет — 117-161 г/л)

Повышенный гемоглобин может наблюдаться после физических нагрузок, у жителей высокогорья, у летчиков после полетов на высоте, у альпинистов. То есть в условиях нехватки кислорода.

Пониженный гемоглобин (анемия) может возникнуть при нехватке железа или витаминов (В12, фолиевой кислоты). Поэтому важно поддерживать витаминно-минеральных баланс в организме. Например, используйте витаминный комплекс Доппельгерц® актив от А до Цинка, который поможет избежать снижения гемоглобина, так как содержит и железо, и необходимые витамины. Анемия также может возникнуть после потери крови, при заболеваниях крови, разрушающих эритроциты, в которых и содержится гемоглобин, при переливании крови.

Если наблюдается повышенный гемоглобин, выходящий за верхний предел нормы, то это может указывать на различные заболевания. Например, на увеличение эритроцитов в крови – эритроцитоз, сгущение крови, врожденные пороки сердца, кишечную непроходимость, сердечно-легочную недостаточность. А еще высокий уровень одного из видов гемоглобина (гликолизированного) является симптомом сахарного диабета и дефицита железа.

То есть хорошо, когда гемоглобин в норме, плохо – когда мы видим повышенный и пониженный гемоглобин. Сдавайте время от времени анализ крови, принимайте витамины, и вы сможете избежать больших проблем.

Низкий уровень гемоглобина

Низкий уровень гемоглобина является распространенным результатом анализов крови. Гемоглобин (в бланках анализов может обозначаться как Hb или Hgb) – это белок крови, который содержится в эритроцитах, переносящих кислород по всему организму. У многих людей имеется незначительное снижение уровня гемоглобина, что никак не влияет на самочувствие самого человека. Анемия – это более серьезное состояние, при котором кроме снижения уровня гемоглобина имеются еще и другие симптомы.

Низким уровнем гемоглобина считается его содержание менее, чем 13,5 грамм на децилитр крови (или 135 грамм на литр крови) у мужчин и менее, чем 12 грамм на децилитр крови (или 120 грамм на литр крови) у женщин. У детей значения нормального и пониженного уровня гемоглобина зависит от возраста и пола.

Легкое снижение уровня гемоглобина в периферической крови не всегда является признаком заболевания. Для некоторых людей данное состояние может быть вариантом нормы. Например, низкий уровень гемоглобина характерен для беременных женщин.

Низкий уровень гемоглобина может быть связан с различными заболеваниями или состояниями организма, которые приводят к уменьшению количества эритроцитов в периферической крови (эритроцитопения).

Эритроцитопения может возникать из-то того, что:

Организм вырабатывает меньше эритроцитов, чем обычно
Эритроциты разрушаются быстрее, чем образуются новые
Была массивная кровопотеря

Причины низкого уровень гемоглобина

Заболевания и состояния, которые приводят к пониженному содержанию эритроцитов, а следовательно – к снижению уровня гемоглобина в крови:

Злокачественные (раковые) опухоли
Анемия на фоне дефицита витаминов
Железодефицитная анемия
Апластическая анемия
Цирроз печени
Лимфома Ходжкина
Гипотиреодизм
Хроническая болезнь почек
Цистит
Гастрит
Лейкемия
Множественная миелома
Миелодиспластический синдром
Прием некоторых лекарств (антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ инфекции, химиотерапия для лечения рака и другие)

Заболевания и состояния, которые приводят к ускоренному разрушению эритроцитов, а следовательно – к снижению уровня гемоглобина в крови:

Спленомегалия
Порфирия
Инфекции мочеиспускательного тракта
Талассемия
Васкулит
Гемолиз
Снижение уровня гемоглобина также возможно при значительной потере крови во время:
Кровотечения из раны или ран
Кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Кровотечения из опухоли кишечника
Кровотечения из анального канала, например при геморрое
Кровотечения из мочеиспускательного тракта
Частого донорства крови
Обильных менструальных кровотечений

Низкий гемоглобин у ребенка

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин — это такой очень сложный белок, который состоит из четырех отдельных протеинов — субъединиц, скрепляющим звеном в которых является атом железа (Fe). Гемоглобин содержится внутри форменных элементов крови человека — эритроцитов, которые в свою очередь составляют основной объем циркулирующей крови, а железо, входящее в состав гемоглобина, окрашивает кровь всех млекопитающих и человека в красный цвет. Единственной функцией гемоглобина является связывание атомов кислорода в легких и транспортировка этого жизненно необходимого нам элемента абсолютно во все органы и ткани.

Это, если коротко объяснять, почему человек не может жить без гемоглобина, и соответственно без железа, входящего в его состав.

Какая норма гемоглобина у ребенка?

Ребенок в норме рождается с высоким содержанием гемоглобина от 150 г\л до 200 — 240 г\л, что вызвано от части перетоком крови от матери к младенцу во время родов еще до перерезания пуповины. Но большая часть гемоглобина у новорожденного — это его собственный фетальный гемоглобин, который должен быть полностью заменен на гемоглобин «взрослого» типа к 3-м месяцам жизни ребенка. Именно поэтому к концу третьего месяца жизни младенца уровень гемоглобина снижается до 100 — 110 г\л, и этот процесс является физиологической нормой, что, как правило, не требует медикаментозного вмешательства. Достаточно рекомендовать кормящей маме не забывать каждый день есть говядину или нежирную свинину, можно баранину, а также продолжать принимать специальные витамины для беременных еще как минимум 3 месяца после родов.

Отдельная проблема заключается в том, что ряд детишек рождается недоношенными. Поскольку эти дети родились раньше положенного природой срока, они не успели получить от мамы полную норму необходимых витаминов и микроэлементов, а значит дети, родившиеся недоношенными, также, как и дети, чьи мамы еще до и во время беременности имели низкий гемоглобин, будут находится в группе риска по развитию железодефицитной анемии. Опытный врач педиатр конечно назначит детям из перечисленных мною групп препарат железа в виде капель в профилактической дозировке с 2 — 3х недель жизни, не дожидаясь сильного снижения гемоглобина.

Начиная с возраста 6 месяцев, нижней нормой гемоглобина у ребенка является показатель в 110 г\л. Если после этого возраста ребенок имеет уровень гемоглобина, например, 100 или 95 г\л — это уже повод не только для более раннего введения мясных блюд прикорма, но и для назначения с заместительной целью препаратов железа.

Низкий гемоглобин у ребенка. Профилактика дефицита железа.

О том, в каких случаях ребенку показана профилактика именно препаратами железа, мы с вами определились в предыдущем параграфе.

Теперь коснемся вопросов рационального питания ребенка, который родился доношенным, с нормальным уровнем гемоглобина, но после 3 — 4 месяцев его гемоглобин не превысил планку в 110 г\л.

Как мы знаем, первый прикорм ребенку в норме начинают вводить в возрасте 4 — 4.5 месяцев с фруктовых и овощных пюре. Если к 5-месячному возрасту мы не видим восстановления уровня гемоглобина до 120 г\л, то с целью профилактики анемии мы можем с 5.5 — 6 месяцев начать вводить в рацион ребенка мясные пюре из говядины, телятины или конины, ягненка (в случае, если у ребенка проявилась аллергия на белок коровьего молока).

Это уже современный, научный подход, когда при угрозе развития анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина ниже допустимых значений) ребенку в качестве второго вида прикорма можно начинать вводить мясные пюре как источник наиболее хорошо усваиваемого гемового железа. И таким образом, к возрасту 7 месяцев наш ребеночек уже может получать до 50 грамм мясного пюре 1 раз в сутки, а после 6 месяцев ему можно начинать вводить специальные каши, обогащенные железом. Я думаю, что это будет более правильно, чем сразу пичкать ребенка концентратом солей железа в виде специальных капель.

Хочу еще предостеречь молодых мам на тот случай, если у ребенка будет низкий гемоглобин, от раннего введения куриных и перепелиных яиц. Вообще желток лично я рекомендую вводить не ранее 6.5 — 7 месяцев. Но в нашем случае надо знать, что яичный желток как никакой другойпродуктснижает всасывание железа в кишечнике вследствие высокого содержания холестерина. Иными словами, кормить ребенка желтком и пытаться повышать уровень железа одновременно — это значит выбрасывать «добро на ветер». Оно не попадет в организм.

И наоборот, значительно улучшает усвоение железа фруктовый прикорм и такие овощные пюре, как кабачок или тыква. Это связано с наличием в их составе витаминов С, фолиевой кислоты, которые помогают железу сохранить свою правильную валентность и попасть к нам в организм в не окисленном виде. А вот морковный сок как раз не стоит давать малышу вместе с железом.

Кроме этого, также нарушают всасывание железа молочные каши, особенно манная каша. А самое плохое, что может придумать мама грудного ребенка, это кормить его до года цельным коровьим или козьим молоком. В этом случае, если не аллергия, то железодефицитная анемия точно обеспечены, так как железо из животного молока человеческим ребенком практически не усваивается.

Лечение анемии у детей

Однако, если к 6 — 8 месяцам уровень гемоглобина никак не удается нормализовать, то дальше следует задать вопрос доктору педиатру, что делать дальше? Если доктор уверен, что это точно железодефицитная анемия, а это можно практический на 99% установить по развернутому клиническому анализу крови, подсчитав цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в эритроците и т.д., то единственным правильным решением является адекватно рассчитать дозу препарата, содержащего железо, и назначить такой препарат, как актиферрин или мальтофер минимум на 6 недель.

Если же у доктора педиатра нет 100% уверенности, или если длительное лечение препаратами железа в адекватной, правильно рассчитанной дозировке не приводит к нормализации гемоглобина, то в этом случае я настоятельно рекомендую обратиться на прием к детскому гематологу для установления точного диагноза и исключения наследственных (не связанных с дефицитом железа) форм анемии.

Тест на гемоглобин — Mayo Clinic

Обзор

Тест на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в крови. Гемоглобин — это белок в ваших эритроцитах, который переносит кислород к органам и тканям вашего тела и переносит углекислый газ из ваших органов и тканей обратно в легкие.

Если анализ гемоглобина показывает, что ваш уровень гемоглобина ниже нормы, это означает, что у вас низкое количество эритроцитов (анемия).Анемия может иметь множество различных причин, включая дефицит витаминов, кровотечение и хронические заболевания.

Если анализ гемоглобина показывает уровень выше нормы, существует несколько возможных причин — истинная полицитемия крови, проживание на большой высоте, курение и обезвоживание.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Зачем это нужно

У вас может быть анализ на гемоглобин по нескольким причинам:

Для проверки вашего общего состояния здоровья. Ваш врач может проверить ваш гемоглобин в ходе общего анализа крови во время обычного медицинского обследования для наблюдения за вашим общим состоянием здоровья и выявления различных заболеваний, таких как анемия.
Для диагностики заболеваний. Ваш врач может предложить тест на гемоглобин, если вы испытываете слабость, утомляемость, одышку или головокружение. Эти признаки и симптомы могут указывать на анемию или истинную полицитемию. Тест на гемоглобин может помочь диагностировать те или иные заболевания.
Для наблюдения за состоянием здоровья. Если вам поставили диагноз анемия или истинная полицитемия, ваш врач может использовать анализ гемоглобина, чтобы контролировать ваше состояние и назначать лечение.

Как вы готовитесь

Если ваш образец крови проверяется только на гемоглобин, вы можете нормально есть и пить перед анализом. Если ваш образец крови будет использоваться для других анализов, вам может потребоваться голодание в течение определенного времени перед взятием образца.Ваш врач даст вам конкретные инструкции.

Что вы можете ожидать

Для теста на гемоглобин член вашей медицинской бригады берет образец крови, уколов ваш палец или вставив иглу в вену на руке. У младенцев образец может быть получен путем укола пятки.

Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям сразу после взятия пробы.

Результаты

Нормальный диапазон для гемоглобина:

Для мужчин, 13.От 5 до 17,5 граммов на децилитр
Для женщин от 12,0 до 15,5 г на децилитр

Нормальные пределы для детей зависят от возраста и пола. Диапазон нормального уровня гемоглобина может отличаться от одной медицинской практики к другой.

Результаты ниже нормы

Если уровень гемоглобина ниже нормы, у вас анемия. Существует множество форм анемии, каждая из которых имеет разные причины, в том числе:

Недостаток железа
Дефицит витамина B-12
Дефицит фолиевой кислоты
Кровотечение
Рак, поражающий костный мозг, например лейкоз
Болезнь почек
Болезнь печени
Гипотиреоз
Талассемия — генетическое заболевание, вызывающее низкий уровень гемоглобина и красных кровяных телец

Если у вас ранее была диагностирована анемия, уровень гемоглобина ниже нормы может указывать на необходимость изменения вашего плана лечения.

Результаты выше нормы

Если у вас уровень гемоглобина выше нормы, это может быть результатом:

Истинная полицитемия — заболевание крови, при котором в костном мозге вырабатывается слишком много красных кровяных телец
Болезнь легких
Обезвоживание
Жизнь на большой высоте
Тяжелое копчение
Бернс
Сильная рвота
Экстремальные физические упражнения

Если вам ранее был поставлен диагноз истинная полицитемия, повышенный уровень гемоглобина может указывать на необходимость изменения плана лечения.

Если ваш уровень гемоглобина ниже или выше нормы, ваш врач может захотеть оценить результаты теста на гемоглобин вместе с результатами других тестов, или могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить следующие шаги.

Чтобы получить более подробную информацию о результатах анализа гемоглобина, обратитесь к врачу.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

09 октября 2019 г.

Еда, домашние средства и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гемоглобин — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах. Эти клетки несут ответственность за перенос кислорода по телу.

Помимо переноса кислорода, гемоглобин переносит углекислый газ из клеток в легкие.Затем при выдохе выделяется углекислый газ. Низкий уровень гемоглобина может затруднить выполнение этих функций телом.

Из этой статьи вы узнаете, как естественным образом повысить уровень гемоглобина. Мы также смотрим на методы тестирования и на то, что показывают результаты.

Человек может поднять уровень гемоглобина дома с помощью:

1. Увеличение потребления железа

Человек с пониженным уровнем гемоглобина может получить пользу от употребления большего количества продуктов, богатых железом. Железо способствует увеличению выработки гемоглобина, который также способствует образованию большего количества красных кровяных телец.

Продукты, богатые железом, включают:

мясо и рыбу
соевые продукты, включая тофу и эдамаме
яйца
сухофрукты, такие как финики и инжир
брокколи
зеленые листовые овощи, такие как капуста и шпинат
зеленая фасоль
орехи и семена
арахисовое масло

2. Увеличение потребления фолиевой кислоты

Фолат — это тип витамина B, который играет важную роль в производстве гемоглобина.Организм использует фолат для производства гема, компонента гемоглобина, который помогает переносить кислород.

Если человек не получает достаточного количества фолиевой кислоты, его красные кровяные тельца не смогут созреть, что может привести к фолатодефицитной анемии и низкому уровню гемоглобина.

Хорошие источники фолиевой кислоты:

говядина
шпинат
рис
арахис
черноглазый горох
фасоль
авокадо
салат

Добавки фолиевой кислоты можно приобрести в Интернете.

3. Максимальное усвоение железа

Потребление железа в продуктах питания или добавках важно, но человек также должен помогать своему организму усваивать это железо.

Продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, клубника и листовые зеленые овощи, могут увеличить количество усваиваемого железа. Также может помочь прием добавок витамина С.

Витамин А и бета-каротин могут помочь организму усваивать и использовать железо.

Продукты, богатые витамином А, включают:

рыба
печень
тыква
сладкий картофель
капуста и листовая капуста

Продукты с высоким содержанием бета-каротина включают желтые, красные и оранжевые фрукты и овощи, такие как :

морковь
сладкий картофель
тыква
дыни
манго

Хотя добавки витамина А могут помочь организму перерабатывать железо, витамин опасен, если его потреблять слишком много.

Избыток витамина А может привести к состоянию, известному как гипервитаминоз А. Это может вызвать такие симптомы, как боль в костях и суставах, сильные головные боли и повышение давления в головном мозге.

4. Прием препаратов железа

Врач может посоветовать человеку с очень низким уровнем гемоглобина принимать добавки железа. Дозировка будет зависеть от уровня человека.

Важно отметить, что слишком много железа может быть опасным. Это может вызвать гемохроматоз, который может привести к заболеванию печени и побочным эффектам, таким как запор, тошнота и рвота.

Добавки вызывают постепенное повышение уровня железа в течение нескольких недель. Врач может порекомендовать принимать добавки в течение нескольких месяцев, чтобы увеличить запасы железа в организме.

Добавки железа можно приобрести в Интернете.

Врач проверит низкий гемоглобин с помощью анализа крови.

Низкий уровень гемоглобина диагностируется, когда у мужчины уровень гемоглобина в крови составляет менее 13,5 граммов на децилитр (г / дл), или когда у женщины уровень гемоглобина менее 12 г / дл.

У человека может быть низкий уровень гемоглобина по разным причинам, в том числе:

железодефицитная анемия
беременность
проблемы с печенью или почками
хроническое заболевание

Возможно естественное снижение уровни гемоглобина без основной причины.У некоторых может даже быть низкий гемоглобин, и у них не будет никаких симптомов или показаний.

Под руководством врача человек может повысить уровень гемоглобина до нормального диапазона. Нормальные диапазоны:

Соответствующий уровень гемоглобина для детей зависит от возраста. Всем, кого беспокоит уровень гемоглобина у ребенка, следует поговорить с врачом.

Людям с очень низким уровнем гемоглобина может потребоваться дополнительное лечение, если прием добавок и изменение диеты не дает достаточных результатов.

Симптомы чрезвычайно низкого уровня гемоглобина включают:

быстрое или нерегулярное сердцебиение
бледность кожи и десен
усталость
мышечная слабость
частые или необъяснимые синяки
повторяющиеся головные боли

Человек с низким гемоглобином может быть анемия. Общие причины анемии включают:

дефицит железа, витамина B-12 или фолиевой кислоты
значительная кровопотеря
злокачественные опухоли, поражающие костный мозг, такие как лейкемия
болезнь почек
болезнь печени
гипотиреоз, или щитовидная железа, которая не производит достаточного количества гормонов
талассемия, наследственное заболевание, которое препятствует нормальному функционированию гемоглобина
серповидно-клеточная анемия, генетическое заболевание, вызывающее снижение количества эритроцитов и гемоглобина

Низкий уровень гемоглобина также может быть вызвано:

заболеванием легких
чрезмерным курением
ожогами
экстремальными физическими упражнениями

Многие люди могут повысить уровень гемоглобина с помощью диетических изменений и добавок.Поговорите с врачом, чтобы определить правильную дозировку добавки.

Если уровень гемоглобина остается низким, человеку может потребоваться дополнительное лечение, например переливание крови.

В зависимости от причины низкого гемоглобина и предпринятого лечения может потребоваться до года, чтобы уровень достиг здорового диапазона.

Прочтите статью на испанском языке.

Уровни, дисбаланс, симптомы и факторы риска

Гемоглобин — это богатый железом белок в красных кровяных тельцах. Кислород, попадающий в легкие, присоединяется к гемоглобину в крови, который переносит его в ткани организма.

Когда у кого-то недостаточно красных кровяных телец или те, которые у него есть, не работают должным образом, организму не хватает кислорода, который ему необходим для функционирования. Это состояние называется анемией.

Здесь мы рассмотрим роль гемоглобина и то, как проверяется его уровень в крови. Мы также более подробно исследуем основные виды анемии и исследуем способы предотвращения этого состояния.

Поделиться на Pinterest Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород по всему телу.

Каждый белок гемоглобина может переносить четыре молекулы кислорода, которые доставляются по всему телу эритроцитами. Каждой из миллиардов клеток организма нужен кислород для восстановления и поддержания себя.

Гемоглобин также играет роль, помогая эритроцитам приобретать дискообразную форму, что помогает им легко перемещаться по кровеносным сосудам.

Как проверяется уровень гемоглобина?

Уровни гемоглобина измеряются с помощью анализа крови. Гемоглобин, или Hb, обычно выражается в граммах на децилитр (г / дл) крови.Низкий уровень гемоглобина в крови напрямую связан с низким уровнем кислорода.

В США анемия диагностируется, если анализ крови обнаруживает менее 13,5 г / дл у мужчины или менее 12 г / дл у женщины. У детей нормальный уровень зависит от возраста.

Высокий уровень гемоглобина может указывать на редкое заболевание крови — полицитемию. Это заставляет организм вырабатывать слишком много красных кровяных телец, из-за чего кровь становится толще, чем обычно. Это может привести к образованию тромбов, сердечным приступам и инсультам.Это серьезное пожизненное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Высокий гемоглобин также может быть вызван обезвоживанием, курением или проживанием на большой высоте, или он может быть связан с другими состояниями, такими как болезни легких или сердца.

Низкий уровень гемоглобина обычно указывает на то, что у человека анемия. Существует несколько видов анемии:

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом. Эта форма анемии возникает, когда в организме человека не хватает железа, и он не может производить необходимый гемоглобин.Анемия обычно вызывается кровопотерей, но также может быть следствием плохого усвоения железа. Это может произойти, например, когда кто-то перенес операцию обходного желудочного анастомоза.
Анемия, связанная с беременностью, — это разновидность железодефицитной анемии, которая возникает из-за того, что беременность и роды требуют значительного количества железа.
Витаминно-дефицитная анемия возникает, когда в рационе мало питательных веществ, таких как витамин B12 или фолиевая кислота (также называемая фолиевой кислотой). Эти анемии изменяют форму красных кровяных телец, что делает их менее эффективными.
Апластическая анемия — это заболевание, при котором кроветворные стволовые клетки в костном мозге подвергаются атаке иммунной системы, что приводит к уменьшению количества эритроцитов.
Гемолитическая анемия может быть результатом другого заболевания или передаваться по наследству. Это происходит, когда красные кровяные тельца распадаются в кровотоке или селезенке.
Серповидно-клеточная анемия — это наследственное заболевание, при котором уровень белка гемоглобина не соответствует норме. Это означает, что красные кровяные тельца имеют серповидную форму и жесткие, что не позволяет им проходить через мелкие кровеносные сосуды.

Анемия также может быть вызвана другими состояниями, такими как заболевание почек и химиотерапия рака, которые также могут влиять на способность организма вырабатывать красные кровяные тельца.

У новорожденных в возрасте 6-8 недель возникает временная анемия. Это происходит, когда у них заканчиваются эритроциты, с которыми они родились, но их тела не производят новых красных кровяных телец. Это состояние не окажет неблагоприятного воздействия на ребенка, если он не болен по какой-либо другой причине.

Младенцы также могут болеть анемией из-за слишком быстрого разрушения клеток, что приводит к пожелтению кожи, состоянию, известному как желтуха.Это часто происходит, если у матери и ребенка несовместимые группы крови.

Поделиться на Pinterest Одышка, нерегулярное сердцебиение и боль в груди могут быть симптомами низкого гемоглобина.

Типичные симптомы низкого гемоглобина:

слабость
одышка
головокружение
быстрое нерегулярное сердцебиение
стук в ушах
головная боль
холодные руки и ноги
бледная или желтая кожа
грудь боль

Пожилые люди или люди, в рационе которых не хватает железа, могут подвергаться риску развития анемии.

Люди, которые активно занимаются спортом, также подвергаются большему риску, поскольку физическая нагрузка может привести к разрушению эритроцитов в кровотоке. Менструирующие или беременные женщины также могут подвергаться повышенному риску развития анемии.

Люди с хроническими заболеваниями, включая аутоиммунные заболевания, заболевания печени, заболевания щитовидной железы и воспалительные заболевания кишечника, могут иметь более низкий уровень гемоглобина, что увеличивает вероятность развития анемии.

Уровень гемоглобина повышается в ситуациях, когда человеку требуется больше кислорода в организме.Следовательно, кто-то, кто страдает заболеванием легких или почек, курит или страдает обезвоживанием, может подвергаться риску повышения уровня гемоглобина.

Хотя многие виды анемии невозможно предотвратить, употребление в пищу продуктов, богатых железом, таких как говядина, темно-зеленые листовые овощи, сухофрукты и орехи, может предотвратить анемию, вызванную дефицитом железа или витаминов.

Мясо и молочные продукты являются хорошими источниками витамина B12, а фолиевая кислота содержится в соках цитрусовых, бобовых и обогащенных злаках.

Американское общество гематологов рекомендует ежедневно принимать поливитамины, чтобы предотвратить алиментарную анемию.Однако пожилым людям не следует принимать добавки железа при железодефицитной анемии, если это не предписано врачом.

Отказ от курения и обильное питье могут помочь избежать высокого уровня гемоглобина.

Лечение анемии зависит от причины заболевания. Изменения в диете или пищевых добавках могут помочь людям с железодефицитной или витаминной анемией.

Если анемия вызвана другим заболеванием, лечение основного заболевания часто облегчает проблему.

Лекарства и переливание крови входят в число вариантов лечения апластической анемии, а в случае гемолитической анемии могут использоваться антибиотики.

Полицитемия — это пожизненное заболевание, которое неизлечимо, но поддается лечению с помощью лекарств.

Серповидно-клеточная анемия — это состояние, ограничивающее жизнь. Единственное доступное лекарство — это трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Однако существуют методы лечения, которые уменьшают симптомы и улучшают качество жизни человека.

Прочтите статью на испанском языке.

Переливание крови при анемии в больнице

Сколько крови вам нужно?

Переливание крови в больнице может спасти вам жизнь. Вам может потребоваться много крови, если у вас сильное кровотечение из-за травмы или болезни.

Но анемия обычно не является неотложной. И обычно не нужно много крови. Пока вы находитесь в больнице, вам может потребоваться только одна единица крови. Или вам может вообще не понадобиться кровь.Вот почему:

Что такое анемия?

Если у вас анемия, значит в вашей крови недостаточно эритроцитов или они не работают должным образом. Красные кровяные тельца несут гемоглобин. Это белок, богатый железом, который помогает доставлять кислород в организм. Анемия измеряется уровнем гемоглобина.

Существует ряд причин, по которым у вас может развиться анемия во время пребывания в больнице, в том числе:

Кровотечение
Частые заборы крови
Поражение печени и почек
Хроническое состояние или болезнь
Лекарства
Болезнь почек
Хронические инфекции
Рак

Дополнительные единицы крови бесполезны.

Нормальный уровень гемоглобина составляет от 11 до 18 граммов на децилитр (г / дл), в зависимости от вашего возраста и пола. Но от 7 до 8 г / дл — это безопасный уровень. Ваш врач должен использовать ровно столько крови, чтобы добраться до этого уровня. Часто достаточно одной единицы крови.

Некоторые врачи считают, что больным пациентам с уровнем ниже 10 г / дл следует делать переливание крови. Но недавние исследования показали, что:

Многим пациентам с уровнем от 7 до 10 г / дл переливание крови может не потребоваться.
Одна единица крови обычно равна двум, и это может быть даже безопаснее.
Некоторым пациентам в отделениях интенсивной терапии может стать лучше, если они получат меньше крови.

Использование большего количества единиц крови может увеличить риски.

В США кровь, как правило, очень безопасна (см. Столбец «Рекомендации»). Риски при попадании крови очень малы. В их числе:

Сердечная перегрузка — сильная одышка из-за перегрузки сердца жидкостью
Травма легкого
Инфекции

Эти проблемы могут возникнуть при любом переливании.Но риски выше, если вы получите больше крови.

Переливание крови может стоить дорого.

Единица крови обычно стоит от 200 до 300 долларов. Существуют дополнительные расходы на хранение и переработку, а также больничные расходы и плата за оборудование. Затраты могут быть намного выше, если переливание вызывает инфекцию или серьезную проблему. Кроме того, если вы используете только ту кровь, которая вам нужна, вы помогаете сохранить кровоснабжение других людей.

Пациентам когда-либо требовалось более одного отделения?

Большинство пациентов чувствуют себя хорошо с одной единицей крови, если переливание не является экстренным.Но некоторым людям может потребоваться больше крови. Обсудите это со своим врачом.

Вам может понадобиться более одного устройства, если:

У вас кровотечение, которое не контролируется должным образом, например кровотечение, которое продолжается во время операции.
У вас тяжелая анемия и нестабильная боль в груди. («Нестабильный» означает, что ваши симптомы продолжают меняться.)

Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

4/2015

Гемоглобин и железо: информация для доноров крови — Консультации доноров крови: Рекомендации по применению

Каждый раз, когда вы приходите сдавать кровь или тромбоциты, мы проверяем ваш уровень гемоглобина. Гемоглобин (Hb) — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, который переносит кислород в ваше тело и придает крови красный цвет.Уровни гемоглобина варьируются от человека к человеку. У мужчин обычно уровень выше, чем у женщин. «Пороговый» уровень гемоглобина устанавливается для сдачи крови, чтобы гарантировать, что ваш гемоглобин не упадет ниже нормы после того, как вы сдадите кровь. Нормальные диапазоны гемоглобина различаются между этническими группами населения, мужчинами и женщинами, а также зависят от возраста, особенно у женщин. Люди с уровнем гемоглобина ниже нормального по определению страдают анемией. Есть много причин анемии, и анемия из-за дефицита железа является обычным явлением.

Что будет дальше?

Если ваш уровень гемоглобина ниже порогового значения, вы не сможете сдавать кровь до тех пор, пока не пройдете дополнительные анализы, чтобы узнать причину низкого гемоглобина, пройти курс лечения от этого состояния и иметь нормальный уровень гемоглобина. выше порогового значения. Мы хотим, чтобы вы как можно скорее вернулись, чтобы сдать кровь, но ваше здоровье превыше всего. Поэтому важно подождать некоторое время, чтобы ваш гемоглобин достиг нормального уровня. Мы надеемся, что в следующий раз, когда вы придете сдавать кровь, ваш гемоглобин будет выше порогового значения, и вы больше не будете разочарованы.

Подробнее о железе

Железо очень важно, потому что оно помогает организму вырабатывать гемоглобин. Вы отдаете железо, когда сдаете кровь, поэтому донорам крови еще более необходимо есть много железосодержащих продуктов.

Откуда железо?

Поскольку железо содержится в различных продуктах питания, его обычно можно получить из сбалансированной диеты. Основными источниками железа являются мясо и мясные продукты, крупы и крупяные продукты, а также овощи.

Что я могу сделать, чтобы повысить уровень железа?

Железо нелегко усваивается организмом, поэтому нам всем необходимо его регулярное поступление.Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Кроме того, каждый день старайтесь съедать три порции пищи, являющейся хорошим источником железа. Также поможет сокращение количества закусок и сладких продуктов, содержащих очень мало железа.

Эти продукты являются хорошими источниками железа:

Бобовые и бобы
Яйца
Сухие завтраки — некоторые крупы обогащены железом
Постное красное мясо, индейка и курица
Рыба — включая замороженную и консервированную рыбу, такую как скумбрия, сардины, лосось и сардины
Орехи
Коричневый рис
Тофу
Хлеб — особенно цельнозерновой или черный хлеб
Листовая зелень овощи, особенно шпинат, кудрявая капуста, кресс-салат и брокколи
Сушеные фрукты, в частности абрикосы, изюм и чернослив.

Количество животных жиров в вашем рационе должно быть низким. Поэтому, употребляя мясо, старайтесь выбирать нежирное мясо. Также лучше приготовить пищу на гриле, приготовить на пару, запечь или приготовить в микроволновой печи, чем жарить ее. Примечание о чае: чай может снизить всасывание железа из продуктов. Не пейте чай непосредственно до, после или во время еды.

Витамин C

Витамин C (аскорбиновая кислота) помогает усваивать больше железа. Итак, чтобы получить максимум удовольствия от еды, ешьте во время еды продукты, богатые витамином С: например, свежие фрукты и овощи или напитки, такие как свежий апельсиновый сок.

Что делать, если я вегетарианец или веган?

Хотя железо из немясных источников усваивается организмом труднее, люди, соблюдающие хорошо сбалансированную диету, должны иметь возможность получать достаточное количество железа в своем рационе.

Нужно ли мне принимать таблетки железа?

Большинство людей должны иметь возможность получать все необходимое железо, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету, и им не нужно принимать добавки или таблетки железа. Таблетки железа следует принимать только в том случае, если врач посоветовал их принимать.

Анемия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое анемия?

Анемия определяется как низкое количество эритроцитов. В обычном анализе крови анемия определяется как низкий уровень гемоглобина или гематокрита. Гемоглобин — это основной белок в красных кровяных тельцах. Он переносит кислород и доставляет его по всему телу. Если у вас анемия, уровень гемоглобина тоже будет низким. Если он достаточно низкий, ваши ткани или органы могут не получать достаточно кислорода. Симптомы анемии, такие как утомляемость или одышка, возникают из-за того, что ваши органы не получают того, что им нужно для работы должным образом.

Анемия — наиболее распространенное заболевание крови в США. Она поражает почти 6% населения. Женщины, маленькие дети и люди с хроническими заболеваниями чаще болеют анемией. Важно помнить следующее:

Определенные формы анемии передаются через ваши гены, и у младенцев она может быть с рождения.
Женщины подвержены риску железодефицитной анемии из-за потери крови во время менструации и повышенной потребности в кровоснабжении во время беременности.
Пожилые люди подвержены большему риску анемии, потому что у них более высокая вероятность заболевания почек или других хронических заболеваний.

Существует много видов анемии. У всех разные причины и методы лечения. Некоторые формы — например, легкая анемия во время беременности — не вызывают серьезного беспокойства. Но некоторые типы анемии могут отражать серьезное основное заболевание.

Симптомы анемии

Признаки анемии могут быть настолько незначительными, что вы можете их даже не заметить. В определенный момент, когда количество клеток крови уменьшается, часто развиваются симптомы. В зависимости от причины анемии симптомы могут включать:

Головокружение, легкость или ощущение, что вы собираетесь потерять сознание
Быстрое или необычное сердцебиение
Головная боль
Боль, в том числе в костях, груди, животе, и суставы
Проблемы с ростом, у детей и подростков
Одышка
Кожа бледная или желтая
Холодные руки и ноги
Усталость или слабость

Типы и причины анемии

Существует более 400 типов анемии, и они разделены на три группы:

Анемия, вызванная кровопотерей
Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки эритроцитов
Анемия, вызванная разрушением эритроцитов

Продолжение

Анемия Вызвано кровопотерей

Вы можете потерять эритроциты в результате кровотечения.Это может происходить медленно в течение длительного периода времени, и вы можете этого не заметить. Причины могут включать:

Желудочно-кишечные заболевания, такие как язвы, геморрой, гастрит (воспаление желудка) и рак
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, которые могут вызывать язвы и гастрит
Женские месячные, особенно если у вас обильные менструации (или обильные месячные). Это может быть связано с миомой.
Посттравматический или послеоперационный период.

Продолжение

Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки красных кровяных телец

При этом типе анемии ваше тело может не вырабатывать достаточное количество кровяных телец или они могут работать не так, как должны. Это может произойти из-за того, что с вашими эритроцитами что-то не так, или из-за того, что у вас недостаточно минералов и витаминов для нормального формирования красных кровяных телец. Состояния, связанные с этими причинами анемии, включают:

Проблемы с костным мозгом и стволовыми клетками могут препятствовать выработке вашим организмом достаточного количества красных кровяных телец.Некоторые стволовые клетки в костном мозге, который находится в центре ваших костей, разовьются в красные кровяные тельца. Если стволовых клеток недостаточно, если они не работают должным образом или их заменяют другие клетки, например, раковые, у вас может развиться анемия. К анемии, вызванной проблемами костного мозга или стволовых клеток, относятся:

Апластическая анемия возникает, когда у вас недостаточно стволовых клеток или их совсем нет. Вы можете получить апластическую анемию из-за ваших генов или из-за того, что ваш костный мозг был поврежден лекарствами, лучевой терапией, химиотерапией или инфекцией.Другие злокачественные новообразования, которые обычно поражают костный мозг, включают множественную миелому или лейкоз. Иногда явной причины апластической анемии нет.
Отравление свинцом. Свинец токсичен для костного мозга, из-за чего в нем образуется меньше красных кровяных телец. Отравление свинцом может произойти, когда взрослые вступают в контакт со свинцом, например, на работе или если дети едят кусочки свинцовой краски. Вы также можете получить его, если ваша еда соприкасается с некоторыми видами глиняной посуды, которые не имеют должного глазурования.
Талассемия возникает из-за проблемы с образованием гемоглобина (неправильно сформированы 4 цепи).Вы производите очень маленькие красные кровяные тельца — хотя вы можете вырабатывать их достаточно, чтобы протекать бессимптомно или они могут быть тяжелыми. Они передаются в ваших генах и обычно поражают людей средиземноморского, африканского, ближневосточного и юго-восточного азиатского происхождения. Это состояние может варьироваться от легкого до опасного для жизни; самая тяжелая форма называется анемией Кули.

Продолжение

Железодефицитная анемия возникает из-за недостатка минерального железа в организме. Вашему костному мозгу нужно железо, чтобы производить гемоглобин — часть красных кровяных телец, которая доставляет кислород к вашим органам.Железодефицитная анемия может быть вызвана следующими причинами:

Диета без достаточного количества железа, особенно у младенцев, детей, подростков, веганов и вегетарианцев
Определенные лекарства, продукты питания и напитки с кофеином
Пищеварительные расстройства, такие как болезнь Крона или если вам удалили часть желудка или тонкой кишки
Часто сдавали кровь
Тренировки на выносливость
Беременность и кормление грудью израсходовали железо в организме
Ваши месячные
Распространенной причиной является хроническое медленное кровотечение, обычно из-за Желудочно-кишечный источник.

Серповидно-клеточная анемия — это заболевание, которое в США поражает в основном афроамериканцев и латиноамериканцев. Ваши красные кровяные тельца, которые обычно имеют округлую форму, приобретают форму полумесяца из-за проблемы в ваших генах. Анемия возникает, когда красные кровяные тельца быстро разрушаются, поэтому кислород не попадает в ваши органы. Красные кровяные тельца в форме полумесяца также могут застревать в крошечных кровеносных сосудах и вызывать боль.

Продолжение

Витаминно-дефицитная анемия может возникнуть, когда вы не получаете достаточно витамина B12 и фолиевой кислоты.Эти два витамина необходимы вам для образования красных кровяных телец. Этот вид анемии может быть вызван:

Диетический дефицит: если вы едите мало или совсем не едите мяса, вы можете не получить достаточно витамина B12. Если вы переварите овощи или съедите их недостаточно, вы можете не получить достаточно фолиевой кислоты.
Мегалобластная анемия: когда вы не получаете достаточно витамина B12, фолиевой кислоты или того и другого
Пагубная анемия: когда ваше тело не усваивает достаточное количество витамина B12

К другим причинам авитаминоза относятся лекарства, злоупотребление алкоголем и кишечник. болезни, такие как тропический спру.

Анемия, связанная с другими хроническими состояниями обычно возникает, когда в вашем организме не хватает гормонов для выработки красных кровяных телец. К состояниям, вызывающим этот тип анемии, относятся:

Анемия, вызванная разрушением красных кровяных телец

Когда красные кровяные тельца хрупкие и не могут справиться со стрессом от путешествия по вашему телу, они могут лопнуть, вызывая то, что называется гемолитическим. анемия. У вас может быть это состояние при рождении, или оно может появиться позже.Иногда причины гемолитической анемии неясны, но они могут включать:

Атака иммунной системы, как при волчанке. Это может случиться с кем угодно, даже с младенцем, находящимся в утробе матери, или с новорожденным. Это называется гемолитической болезнью новорожденного.
Состояния, которые могут передаваться через ваши гены, такие как серповидноклеточная анемия, талассемия и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП)
Увеличенная селезенка. В редких случаях это может захватить эритроциты и уничтожить их слишком рано.
Что-то, что создает нагрузку на ваше тело, например, инфекции, лекарства, змеиный или паучий яд или определенные продукты
Токсины от поздних стадий заболевания печени или почек
Сосудистые трансплантаты, протезы сердечных клапанов, опухоли, тяжелые ожоги, находящиеся поблизости химические вещества, тяжелая гипертензия и нарушения свертывания крови

Диагностика анемии

Общий анализ крови (CBC) позволит измерить ваши эритроциты, гемоглобин и другие части вашей крови. Ваш врач спросит о вашей семейной истории и истории болезни после общего анализа крови.Они, вероятно, проведут несколько тестов, в том числе:

Мазок крови или дифференциальный анализ для подсчета ваших лейкоцитов, проверки формы ваших эритроцитов и поиска необычных клеток
Подсчет ретикулоцитов для проверки незрелых красных кровяных телец

Лечение анемии

Ваше лечение будет зависеть от вашего типа анемии. Причин много, поэтому существует множество способов лечения.

Если у вас апластическая анемия, вам могут потребоваться лекарства, переливание крови (при котором вы получаете кровь от другого человека) или трансплантацию костного мозга (при которой вы получаете донорские стволовые клетки).
Если у вас гемолитическая анемия, вам могут потребоваться лекарства, которые будут сдерживать вашу иммунную систему. Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на сосудистых заболеваниях.
Если это вызвано кровопотерей, вам может потребоваться операция, чтобы найти и исправить кровотечение. Если у вас железодефицитная анемия, вам, вероятно, придется принимать добавки железа и изменить свой рацион.
Лечение серповидно-клеточной анемии включает обезболивающие, добавки фолиевой кислоты, периодические антибиотики или кислородную терапию.Препарат. так называемая гидроксимочевина (Droxia, Hydrea, Siklos) часто назначается для уменьшения серповидно-клеточных болевых кризов (сложный механизм). Лекарство, называемое вокселатором (Oxbryta), может помочь вашим эритроцитам сохранять правильную форму. Crizanlizumab-tmca (Adakveo) может препятствовать слипанию клеток крови и закупорке сосудов. Порошок для перорального приема L-глутамина (Endari) может сократить ваши поездки в больницу из-за боли, а также защитить от состояния, называемого острым грудным синдромом.
Если у вас дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, вам будут прописаны добавки..
Талассемия обычно не требует лечения, но если ваш случай тяжелый, вам могут сделать переливание крови, трансплантацию костного мозга или операцию.

Уровень гемоглобина в крови — обзор

Лечение анемии, связанной с раком

Уровни гемоглобина обычно снижаются в начале курса химиотерапевтического лечения; более чем у половины пациентов наблюдается падение более чем на 1 г / дл в течение первых 9 недель терапии. Лечение анемии, связанной со злокачественными новообразованиями, зависит от правильного определения основной этиологии.Как отмечалось ранее, железодефицитная анемия очень часто встречается у пациентов со злокачественными новообразованиями. Среди тех пациентов с онкологическими заболеваниями, у которых наблюдается абсолютный дефицит железа (насыщение трансферрина <20%, ферритин <30 нг / мл), есть доказательства того, что им может быть полезен короткий курс перорального или низких доз внутривенного железа. В этом случае добавление средств, стимулирующих эритропоэз (ЭСС), не требуется.

Для многих пациентов переливание продуктов крови является эффективным терапевтическим вмешательством.Переливание эритроцитов обеспечивает быстрое облегчение симптомов, а также является источником железа; одна единица упакованных эритроцитов (эритроцитов) содержит примерно 200 мг железа. Логистические ограничения при переливании эритроцитов и заболевания, связанные с переливанием, стимулировали использование ESAs в качестве альтернативных средств для лечения анемии у онкологических больных. Использование ESA во время миелосупрессивного лечения увеличивает уровень гемоглобина и снижает потребность в переливании крови примерно на 50%; однако использование ESA связано с увеличением частоты сердечно-сосудистых и тромботических событий и может быть связано с более низкой общей выживаемостью и временем до прогрессирования рака.Эта взаимосвязь между использованием ESA и тромбозом может быть связана с целевой концентрацией гемоглобина, поскольку более высокие целевые показатели гемоглобина связаны с повышенной частотой тромботических событий у онкологических больных.

Помимо тромботических явлений, был поднят ряд опасений по поводу использования ESA и потенциального ухудшения общей выживаемости или времени до прогрессирования заболевания. Данные относительно ESAs и прогрессирования заболевания противоречивы; в некоторых исследованиях с участием пациентов с раком груди и пациентов с раком головы и шеи предполагалось ухудшение выживаемости без прогрессирования заболевания или местный контроль заболевания при использовании ЭСС.Механизм прогрессирования опухоли неизвестен, но может относиться к снижению химиочувствительности в условиях использования ESA или иметь отношение к васкулярности опухоли и снабжению кислородом. В одном исследовании были выделены стволовые клетки рака груди, которые, как считается, способствуют прогрессированию и рецидиву опухоли, и выявлена экспрессия рецептора ЭПО на поверхности этих химиорезистентных клеток. Более того, одновременное введение ЭСС во время химиотерапии имело химиозащитный эффект. Другие механизмы, которые могут лежать в основе ассоциации введения ЭПО с прогрессированием опухоли, включают увеличение массы эритроцитов и влияние на оксигенацию опухоли.

Из-за опасений по поводу тромботических явлений, а также из-за возможности ухудшения общей выживаемости и времени до прогрессирования заболевания, использование ESA обычно ограничивается определенными показаниями у больных раком. В целом, переливание продуктов крови и, если показано, лечение препаратом железа, остаются стандартом лечения анемии, связанной со злокачественными новообразованиями. Будущие исследования, посвященные безопасности ЭСС при более низких целевых уровнях гемоглобина, а также альтернативных препаратов терапии железом, могут предоставить жизнеспособные варианты лечения онкологических больных с анемией.В некоторых случаях ЭСС могут быть полезными вспомогательными средствами, особенно среди пациентов с умеренным или тяжелым хроническим заболеванием почек или в паллиативных условиях.

Лимфоциты 55: Повышенные лимфоциты в крови, лимфоциты выше нормы, анализ крови ✴️ Медикит

Повышенные лимфоциты в крови, лимфоциты выше нормы, анализ крови ✴️ Медикит

Почему могут быть повышены лимфоциты

Клинический случай вирусного иммунодефицита кошки

Вопросы врачу гематологу

Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) — CD3, CD4, CD8, CD19, CD16,56

ФЕНОТИПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОТОКСИЧЕСКИХ Т-ЛИМФОЦИТОВ: РЕГУЛЯТОРНЫЕ И ЭФФЕКТОРНЫЕ МОЛЕКУЛЫ | Кудрявцев

Субпопуляции лимфоцитов костного мозга больных раком молочной железы | Григорьева

Ученые узнали об угрозе сбоев в работе иммунитета у людей с коронавирусом

Лимфоцитов: уровни, диапазоны и функции

В-клетки

Т-клетки

Лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов) Причины

Лимфоцитоз: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое лимфоцитоз?

Кто наиболее подвержен риску лимфоцитоза?

Насколько распространен лимфоцитоз?

Симптомы и причины

Что вызывает лимфоцитоз?

Каковы симптомы лимфоцитоза?

Диагностика и тесты

Как диагностируется лимфоцитоз?

Ведение и лечение

Как лечится лимфоцитоз?

Какие осложнения связаны с лимфоцитозом?

Профилактика

Можно ли предотвратить лимфоцитоз?

Перспективы / Прогноз

Каков исход лечения лимфоцитоза?

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Лимфоцитоз: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое лимфоцитоз?

Кто наиболее подвержен риску лимфоцитоза?

Насколько распространен лимфоцитоз?

Симптомы и причины

Что вызывает лимфоцитоз?

Каковы симптомы лимфоцитоза?

Диагностика и тесты

Как диагностируется лимфоцитоз?

Ведение и лечение

Как лечится лимфоцитоз?

Какие осложнения связаны с лимфоцитозом?

Профилактика

Можно ли предотвратить лимфоцитоз?

Перспективы / Прогноз

Каков исход лечения лимфоцитоза?

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Понимание анализа крови | Общество лейкемии и лимфомы

Нормальный анализ крови

Дифференциал белых клеток

Как рак крови влияет на подсчет крови

Следует ли вам отслеживать свои показатели крови?

Доброкачественные заболевания

Соматических мутаций в лимфоцитах у пациентов с иммуноопосредованной апластической анемией

Широкие фенотипические изменения и потенциальная дисфункция лимфоцитов у лиц, клинически излечившихся от COVID-19 | Журнал молекулярной клеточной биологии

Аннотация

Введение

Результаты

Клиническая оценка пациентов с CR

Частоты CD8

Заметное снижение подмножеств Tc1, Tc2 и Tc17 Т-клеток CD8

Значительное снижение Tcm, PD-1

Значительное снижение уровня IgM

Высокий потенциал дисфункции CD3

Мужчины были более уязвимы к потенциальной дисфункции CD8

Обсуждение

Материалы и методы

Одобрение исследования

Дизайн исследования и участники

Клинические лабораторные измерения

Оценка ответа лимфоцитов методом проточной цитометрии

Измерение общего IgM и IgG в плазме

Статистический анализ

Дополнительные материалы

Благодарности

Финансирование