11Окт

Почему образуются газы в животе: ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

Метеоризм: норма и патология | #02/08

Желудочно-кишечный тракт человека, помимо твердых и жидких компонентов, в достаточно значимых объемах содержит компонент газообразный. Газы кишечника распределены в более или менее плотной массе химуса и заключены в пузырьки различных размеров с оболочками из слизи. Повышенное содержание газов в кишечнике и связанные с ним клинические расстройства входят в понятие «метеоризм». Увеличение объема кишечных газов может приводить к симптоматике, доставляющей пациенту весьма ощутимый дискомфорт в виде чувства распирания в животе, урчания и болей. Также могут наблюдаться увеличение живота, учащенное отхождение газов. Выраженный метеоризм может нарушать обычный образ жизни человека, существенно влиять на его психическое состояние, приводить к беспокойству, тревоге и даже депрессии. У детей первого года жизни метеоризм способен привести к нарушению сна, питания ребенка, оказать влияние на психомоторное и физическое развитие.

В норме, в кишечнике взрослого человека содержится около 200 мл различных газов. Состав этих газов весьма вариабельный: в их число входят азот (11–92%), кислород (до 11%), углекислый газ (до 50%), водород (до 10%), метан (до 60%), сероводород (до 30%). аммиак и некоторые другие.

Относительно большая часть газов попадает в кишечник в процессе глотания, в т. ч. азот, кислород и углекислый газ. Увеличение газов в кишечнике может быть связано с повышенным заглатыванием воздуха (аэрофагия) во время еды, чему способствует торопливый прием пищи, разговоры во время еды, питье через соломинку и жевание жевательной резинки. Большое количество углекислого газа поступает в желудочно-кишечный тракт с газированными напитками. Некоторое количество углекислого газа может образовываться в желудке в результате реакции карбонатов пищи с соляной кислотой желудочного содержимого. У детей первых месяцев жизни заглатывание повышенных объемов воздуха во время кормления наблюдается часто и связано с недостаточной зрелостью нервной системы и не до конца сформированным рефлексом глотания (особенно у детей недоношенных и незрелых к моменту рождения), что может стать причиной срыгиваний и даже обильной рвоты только что съеденной пищей. Перинатальные нарушения со стороны центральной нервной системы также способствуют дискинезии органов пищеварения, одним из проявлений которой может быть аэрофагия. В связи с этим для того, чтобы лишний воздух мог выйти из желудка, не захватывая с собой его содержимого, грудных детей после кормления рекомендуется некоторое время держать в вертикальном положении. Аэрофагия, обусловленная особенностями питания, является относительно физиологической и достаточно легко корригируется. В то же время аэрофагия как симптом серьезного заболевания нервной системы и/или органов пищеварения может потребовать как серьезного обследования, так и длительного лечения.

Большая часть газов из желудка вместе с пищей поступает в кишечник.

Второй важный источник кишечных газов — метаболическая активность микроорганизмов кишечника, наиболее активно представленная в толстой кишке. Преобладающая в кишечнике в нормальных условиях сахаролитическая микрофлора в значительной степени для своих энергетических потребностей утилизирует не переваренные и не всосавшиеся в тонкой кишке углеводы. В первую очередь, речь идет о пищевых волокнах и некоторых олиго- и дисахаридах. В результате процессов брожения микроб получает АТФ, а окружающая его среда (т. е. кишечное содержимое) ряд метаболитов, в т. ч. газообразных.

Так, в результате гомоферментативного молочнокислого брожения, характерного для лактобактерий и стрептококков толстой кишки, преимущественно образуется молочная кислота (до 90%), углекислый газ, водород, вода. Гетероферментативное молочнокислое брожение, при котором, помимо молочной кислоты, образуются и другие метаболиты (в т. ч. уксусная кислота), присуще бифидобактериям. Спиртовое брожение, ведущее к образованию углекислого газа и этанола, является побочным метаболическим путем у некоторых представителей лактобактерий и клостридий. Отдельные штаммы Escherichia coli и клостридий получают энергию в результате муравьино-кислого, пропионово-кислого, масляно-кислого, ацетонобутилового или гомоацетатного видов брожения. При этом летучие жирные кислоты, углекислый газ, водород и вода образуются при всех вариантах брожения. Органические кислоты утилизируются макроорганизмами, углекислый газ в большой степени преобразуется другими микроорганизмами в ацетат, водород, в основном, всасывается и выводится через легкие. Повышенное выведение водорода с выдыхаемым воздухом наблюдается при увеличении микробной популяции или при повышении ее сахаролитической активности, например, при лактазной недостаточности.

В небольших количествах в кишечнике может образовываться метан. Его наличие в составе кишечных газов свидетельствует о присутствии в кишечном микробиоценозе Methanobrevibacter smithii. Микробный метаболизм серосодержащих соединений, в первую очередь, белков (в частности, белков слизи) обуславливает присутствие сероводорода, однако большие его концентрации связаны с избыточной активностью протеолитической флоры, нередко как следствие нарушения процессов переваривания и всасывания в тонкой кишке и поступления непереваренных белков в толстую кишку. Также в результате микробного метаболизма белков образуется аммиак, который легко диффундирует через кишечную стенку в кровь портальной системы и, в основном, задерживается печенью. Нормальная кишечная микрофлора способствует снижению процессов диффузии аммиака в кровь, снижая рН в просвете толстой кишки, в результате чего аммиак ионизируется с образованием ионов аммония, которые связываются в соли и выводятся с калом.

Наконец, некоторое количество газов поступает в просвет кишечника из крови, однако объемы их относительно невелики.

Газ, содержащийся в кишечнике, в основном эвакуируется через анальное отверстие, хотя некоторое его количество всасывается в кровь и выводится через легкие или утилизируется организмом. Взрослый здоровый человек per ani выделяет 0,2–2,5 л газов за 5–15 пассажей в сутки [1, 2].

Основной причиной повышенного содержания газов в кишечнике является повышенная метаболическая активностью кишечной микрофлоры. Среди физиологических причин данного феномена следует отметить употребление богатых клетчаткой продуктов растительного происхождения, а также изюма, бобов, гороха, чёрного хлеба, кваса, пива. Также газообразование увеличивается при многих патологических состояниях, приводящих к нарушению состава кишечного микробиоценоза.

Повышенное содержание газов в кишечнике ведет к растяжению кишечника, стимулирует тем самым перистальтику, вызывая болевую симптоматику. В то же время четкой корреляции между содержанием газов в кишечнике и клиническими проявлениями метеоризма не наблюдается, что связано со значительной индивидуальной вариабельностью интерорецепции. У пациентов с низким порогом реагирования интерорецепторов кишечника выраженная клиническая картина может наблюдаться при незначительном газообразовании, а у лиц с высоким порогом реагирования жалобы не отмечаются даже при значительном образовании газов в толстой кишке [3, 4].

Изменению состава кишечного микробиоценоза и, как следствие, развитию метеоризма может способствовать нарушение процессов переваривания, всасывания, а также изменение кишечной моторики. По существу, практически при любом заболевании органов пищеварения может наблюдаться дисбактериоз кишечника и метеоризм как проявление последнего.

Частой причиной метеоризма является лактазная недостаточность, непереносимость молочного сахара лактозы в результате недостаточности фермента тонкой кишки лактазы. В норме лактаза расщепляет молочный сахар на глюкозу и галактозу, которые всасываются в кровь в тонкой кишке, однако при лактазной недостаточности молочный сахар не расщепляется и в неизмененном виде доходит до толстой кишки, где утилизируется микроорганизмами с увеличением продукции газов. В связи с этим одним из тестов для выявления лактазной недостаточности является определение повышенной концентрации водорода в выдыхаемом воздухе. Кроме того, нерасщепленная лактоза в толстой кишке стимулирует секрецию воды, что обуславливает развитие жидкого, пенистого стула с кислым запахом. Все указанные симптомы возникают только на фоне употребления молочных продуктов, содержащих лактозу, в первую очередь цельного молока. Кисломолочные продукты содержат меньшее количество молочного сахара и при небольшом снижении активности лактазы могут употребляться в пищу. Творог и сыр лактозы не содержат, и их прием симптомов не вызывает. Лактазная недостаточность может быть первичной, связанной с генетическими особенностями индивидуума и передающейся по наследству, и вторичной, т. е. возникающей на фоне заболеваний тонкой кишки, а также конституциональной. Последняя связана с тем, что у части людей (клинически здоровых!) активность лактазы в тонкой кишке с возрастом снижается и они перестают переносить молочные продукты. Этот процесс может начаться уже во второй половине первого года жизни и не считается патологическим. В мире существуют целые регионы и континенты (например, Африка), взрослое население которых не переносит молочный сахар.

Другая частая причина метеоризма — синдром раздраженного кишечника (СРК), проявляющийся сочетанием болей в животе с изменением характера стула и/или с метеоризмом. СРК относится к группе функциональных нарушений органов пищеварения, при которых нарушена нервная и/или гуморальная регуляция моторики желудочно-кишечного тракта, а органическая патология кишечника не выявляется. Одной из причин СРК может быть расстройство собственной нервной системы кишечника, выражающееся в снижении порога чувствительности интерорецепторов кишки. Клиническими признаками в пользу СРК являются изменчивость и многообразие жалоб, отсутствие прогрессирования, нормальный вес, усиление жалоб при стрессе, отсутствие симптомов ночью, а также связь с другими функциональными расстройствами. Чаще всего боли возникают перед дефекацией и проходят после нее.

Основные клинические проявления СРК включают боли в животе или дискомфорт, наблюдающиеся по меньшей мере в течение 3 месяцев последнего года, которые уменьшаются после дефекации, сочетаются с изменением частоты стула (более 3 раз в день или менее 3 раз в неделю) и (или) формы стула (либо твердые, сухие комки — по типу «овечьего кала», либо неоформленный — кашицеобразный). Кроме основных, выделяют еще дополнительные симптомы: затруднение акта дефекации или ощущение неполного опорожнения прямой кишки, обильное выделение слизи, урчание или вздутие живота.

По характеру стула выделяют три основных клинических варианта СРК: СРК с болями и метеоризмом; СРК с запорами; СРК с диареей. Метеоризм может наблюдаться при любом варианте СРК, но более всего выражен при первом.

Причиной метеоризма при СРК является нарушение моторики кишечника, которое приводит к изменению состава кишечного содержимого и, как следствие, состава кишечной микрофлоры. При определенных условиях газообразующая активность последней повышается, что клинически проявляется в виде метеоризма [3, 4]. С другой стороны, показано, что причиной развития ощущения «вздутия» живота при СРК может быть не только и не столько повышенное газонаполнение кишечника, сколько замедление кишечной моторики. Одной из причин такого замедления может быть нарушение рефлекторной регуляции моторики на уровне собственной нервной системы кишечника, в частности, нарушение рефлекса на растяжение кишки [5, 6].

Для эффективного устранения метеоризма следует понять причину, которая его вызывает. Очень часто метеоризм связан с особенностями питания и режима пациента, которые в большинстве случаев вполне реально устранить. В этой связи следует рекомендовать регулярное полноценное питание в спокойной обстановке. Целесообразно включение в рацион пробиотических кисломолочных продуктов «Активиа». Их регулярное употребление способствует восстановлению состава и метаболической активности микрофлоры кишечника, а также нормализации моторной функции кишечника [9]. В контролируемых клинических исследованиях было показано, что регулярное употребление данных продуктов на протяжении 14 дней сопровождалось уменьшением выраженности вздутия, метеоризма, появлением регулярного (не менее 6 раз в неделю) самостоятельного стула [10]. Количество газообразующих продуктов должно быть подобрано индивидуально. При выявлении заболеваний желудочно-кишечного тракта в первую очередь следует лечить эти заболевания. Диета при метеоризме определяется основным патологическим процессом. При лактазной недостаточности обязательным является соблюдение безлактозной или низколактозной диеты с исключением или уменьшением молочного сахара в рационе. Для детей первого года в этом случае следует применять низколактозные молочные смеси или специальные препараты лактазы. При СРК с метеоризмом количество продуктов растительного происхождения следует временно уменьшить, необходимо проконсультироваться с невропатологом и психологом, а в качестве симптоматического средства для устранения болей могут использоваться спазмолитики (у детей старшего возраста и взрослых, например, Дюспаталин).

С целью коррекции состава кишечной микрофлоры показано назначение пробиотиков — препаратов, содержащих живые микроорганизмы, оказывающие положительное влияние на микробный баланс кишечник. Эти препараты могут содержать Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus GG, Lactobacillus fermentum, Streptococcus (Enterococcus) faecium SF68, S. termophilus, Bifidobacterium bifidum, для которых пробиотический эффект доказан в двойных плацебо-контролируемых исследованиях. Желательно, чтобы штаммы микроорганизмов, входящие в состав препаратов, обладали антибиотикоустойчивостью и были защищены от кислого желудочного содержимого. С другой стороны, коррекция кишечного микробиоценоза может эффективно проводиться пребиотическими препаратами, наиболее распространенным компонентом которых является лактулоза (Дюфалак). Низкие дозы лактулозы способствуют восстановлению кишечной микрофлоры при дисбактериозе кишечника различного происхождения, за счет стимуляции роста «собственной» микрофлоры. Дозы препарата Дюфалак подбираются индивидуально и варьируют в зависимости от возраста, могут быть разбиты на два приема (табл.). В реальной практике нередко используется комбинированное применение пре- и пробиотиков.

В качестве дополнительного средства для устранения самого симптома метеоризма и облегчения состояния пациента на протяжении многих лет широко применяются препараты, содержащие симетикон — смесь полимера диметсилоксана с диоксидом кремния. Симетикон не растворим в воде, быстро распространяется по разделу сред и вытесняет пенообразователи из поверхностного слоя пленки. При этом он разрушает оболочки газовых пузырьков в кишечном содержимом и способствует выведению газов из кишечника. Симетикон быстро и эффективно устраняет признаки повышенного газонаполнения в кишечнике, не обладает побочными эффектами и возрастными ограничениями. Эффективность и безопасность симетикона доказана в ряде исследований, и препараты на его основе рекомендуются для применения при многих состояниях, сопровождающихся метеоризмом, в частности, при функциональных нарушениях [7, 8]. Поскольку практически во всех случаях метеоризма имеют место нарушения процессов пищеварения, целесообразным является сочетанное назначение симетикона с ферментами поджелудочной железы, что значительно повышает эффективность устранения метеоризма. Ферментативные препараты могут назначаться самостоятельно (например, Креон) или в составе комбинированных с симетиконом препаратов (Панкреофлат).

Положительный эффект панкреатических ферментов обусловлен улучшением процессов переваривания, что отражается на функциональном состоянии кишечной микрофлоры и снижении поступления в толстую кишку недопереваренных, в частности, газообразующих компонентов. Применение микросферических препаратов (Креон) оказывается более эффективным, по сравнению с обычными таблетированными средствами, во-первых, за счет высокой степени активности исходного субстрата (панкреатина), во-вторых, особой лекарственной формы препарата (микросферы размером 1–1,2 мм), обеспечивающей равномерное перемешивание с желудочным содержимым, в-третьих, рН-чувствительной оболочки микросфер, защищающей фермент от разрушения в желудке и обеспечивающей его максимальное высвобождение в двенадцатиперстной кишке [10–13].

Креон следует принимать во время еды. Доза подбирается индивидуально, суточная доза зависит от тяжести экзокринной недостаточности поджелудочной железы. В педиатрической практике для облегчения приема препарата капсулу можно осторожно вскрыть и принять микросферы, не разжевывая, с небольшим количеством воды. Если смешивать микросферы с пищей, то их следует принимать немедленно после смешивания: в противном случае может произойти повреждение энтерорастворимой оболочки.

Таким образом, повышенное газообразование может быть связано с самыми разнообразными причинами и, следовательно, подход к коррекции данного состояния должен быть строго индивидуальным. В целом, основными направлениями этой коррекции являются диетотерапия, лечение основного заболевания (при выявлении такового), коррекция микробиоценоза и симптоматическая терапия с включением препаратов, содержащих симетикон.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.


А. А. Коваленко, кандидат медицинских наук
Т. В. Гасилина, кандидат медицинских наук
С. В. Бельмер, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Газообразование: причины и последствия — статьи о гастроэнтерологии

Некоторое количество газов, необходимое для нормального функционирования пищеварительной системы, всегда содержится в желудочно-кишечном тракте. Избыток удаляется — согласно статистике, у большинства людей газы отходят около 15 раз в день. Это вполне нормальный показатель — так организм избавляется примерно от 0,5 л газов, которые больше не нужны для процесса переваривания пищи.

При нарушениях пищеварения начинают возникать неловкие ситуации, когда частые позывы к освобождению желудка и кишечника от газов происходят на работе, при общении с друзьями, а то и во время романтического свидания. Необходимость постоянно сдерживаться и не допустить конфуза может привести к психологическому дискомфорту и стрессу.

Поскольку метеоризм может быть симптомом заболеваний пищеварительной системы, при его возникновении стоит обратиться к врачу-гастроэнтерологу. И лучше всего для этой цели выбрать клинику-старожила с хорошей репутацией, где работают профессионалы высокого класса и есть возможность проведения полного диагностического обследования.

Отчего вздувается живот

Принято думать, что к животу, надутому как мяч, приводит употребление гороха и капусты — наиболее «музыкальных» продуктов. На самом деле список причин повышенного газообразования гораздо шире. Среди них:

  • преобладание в меню жареных, соленых, жирных и острых блюд;
  • употребление газированных напитков;
  • употребление пищи, которая вызывает процессы брожения — черного хлеба, кваса, пива;
  • недостаточное прожевывание пищи и слишком быстрое ее проглатывание;
  • употребление молочных продуктов людьми с непереносимостью лактозы;
  • разговор во время еды — из-за него воздух в больших количествах попадает в желудок;
  • деформация неба, зубов и носа;
  • частые запоры — редкая дефекация замедляет ход пищевого комка по кишечнику и способствует накоплению газов.

К метеоризму может привести стремление питаться правильно и употребление чрезмерного количества клетчатки, включая продукты с отрубями, овощи и фрукты. Попытка снизить калорийность блюд путем замены сахара на сахарозаменители, так же как и злоупотребление жевательной резинкой с сорбитом, тоже могут привести к повышенному газообразованию.

Кроме того, если вы не понаслышке знакомы с гиподинамией, ведете сидячий образ жизни, не любите ходить пешком и искренне считаете, что на посещение фитнес-клуба у вас не хватает времени, ваша пищеварительная система рано или поздно ответит на это метеоризмом.

Повышенное газообразование может сопровождаться появлением отрыжки, боли и дискомфорта в брюшной полости.

Метеоризм — признак заболевания?

Иногда метеоризм является не просто неприятным явлением, которое заставляет испытывать смущение, но и симптомом дисбактериоза кишечника, заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний ЖКТ (панкреатита, энтерита, колита, цирроза печени), острых кишечных инфекций, наличия в организме кишечных паразитов, кишечной непроходимости, атонии кишечника и многих других заболеваний.

Мало кто знает, но к избытку газов в животе также могут привести психические травмы и длительные депрессии, волнения и страх. Не зря душевная боль издавна рассматривалась как важнейшая причина функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Если это ваш случай и вы замечаете, что при виде зловредного начальника живот начинает пучить — вам может понадобиться помощь не только гастроэнтеролога, но и психолога.

Чем опасно самолечение при метеоризме

Конечно, за несколько минут в интернете можно найти массу рецептов, которые, как уверяют авторы статей, быстро избавят вас от повышенного газообразования. Но настои укропа и медицинские препараты от метеоризма, которые можно без рецепта приобрести в аптеке, помогают не всегда. В первую очередь по той причине, что метеоризм может быть лишь признаком серьезных заболеваний ЖКТ, от которых активированный уголь не избавит.

Вторая причина бесполезности и даже вреда народных методов лечения — индивидуальные особенности организма. Кому-то отвар из трав помог, а у вас он может вызвать обострение имеющихся заболеваний и усиление метеоризма.

Гораздо лучше не проводить на себе эксперименты, не доводить до того, что повышенное газообразование значительно испортит ваше самочувствие и заставит постоянно опасаться неожиданных «залпов».

При метеоризме и связанных с ним заболеваниях обращайтесь к гастроэнтерологу.

Редакция благодарит специалистов ОН КЛИНИК за помощь в подготовке материала.

Почему появляется метеоризм и что с ним делать

Метеоризм (от греческого «поднятие вверх», «вздутие») — это медицинский термин, означающий избыточное скопление газов в кишечнике. Часто его путают со вздутием живота. Эти состояния действительно схожи, но есть важный нюанс.

Вздутие живота — это всего лишь симптом метеоризма. Очень распространённый, но далеко не единственный и даже не всегда обязательный.

Каковы симптомы метеоризма

Помимо вздутия живота, избыток газов в кишечнике может проявлять себя и другими признаками:

  • отрыжкой;
  • частой потребностью в пускании газов — более 10 раз в день;
  • громким звуком при пускании газов, который иногда невозможно сдержать;
  • дурным запахом;
  • неконтролируемым бурчанием, «переливами» в животе;
  • быстрым насыщением.

Чем опасен метеоризм

Само по себе это состояние неопасно, разве что немного снижает качество жизни. Неловко, когда на важном совещании вы вдруг даёте о себе знать не дельным предложением, а громким урчанием в животе или даже пуканьем.

Однако в некоторых случаях метеоризм может указывать на серьёзное заболевание . И важно это не пропустить.

Каковы причины метеоризма

Лишние газы в кишечнике могут появляться двумя путями :

  • экзогенным, когда газы поступают снаружи, например если мы заглатываем лишний воздух во время еды или питья;
  • эндогенным, когда избыточные газы образуются внутри кишечника как побочный эффект переваривания пищи или неспособности организма усвоить тот или иной продукт.

Вот наиболее распространённые причины метеоризма.

Внешние (экзогенные)

1. Вы случайно глотнули много воздуха

Небольшое его количество попадает в кишечник каждый раз, когда мы едим или пьём. Ключевое слово здесь — «небольшое». Такой объём воздуха внутри ЖКТ никак не отражается на самочувствии.

Но в некоторых случаях мы заглатываем гораздо больше воздуха, чем обычно. Он повышает давление внутри кишечника и приводит к метеоризму. Это случается, когда вы:

  • жуёте жвачку;
  • сосёте леденец;
  • посасываете или покусываете посторонние предметы, например жуёте колпачок ручки или грызёте ногти;
  • курите;
  • пьёте через трубочку;
  • активно болтаете во время приёма пищи.
2. Вы сильно проголодались и хватали пищу большими кусками

Такое пищевое поведение само по себе заставляет вас глотать больше воздуха. Кроме того, крупные куски расширяют пищевод — и воздух проникает в ЖКТ во впечатляющих объёмах.

3. Вы съели продукт, повышающий газообразование

Чаще всего усиленное образование газов в кишечнике вызывают продукты с высоким содержанием клетчатки:

  • бобовые, в частности фасоль и горох;
  • твёрдые фрукты, например яблоки или груши;
  • овощи, особенно разные виды капусты: белокочанная, цветная, брюссельская, брокколи;
  • цельнозерновые продукты: каши, хлеб, отруби.
4. Вы напились газировки

Во‑первых, пузырьки, которых вы наглотались, увеличивают количество газов в кишечнике. Во‑вторых, газированные напитки, особенно диетические, содержат в себе сахарозаменители — сорбитол или ксилит, которые усиливают газообразование.

Внутренние (эндогенные)

1. У вас запор

В норме кишечные газы, если их становится многовато, легко и незаметно отходят через задний проход. Но при запоре им тяжело вырваться наружу. Давление в кишечнике повышается.

При движении каловых масс лишний воздух под большим давлением перемещается к заднему проходу. Так возникает бурчание в животе, а когда газы высвобождаются, это сопровождается специфическим громким звуком.

2. У вас нарушена микрофлора кишечника

Изменение количества или состава бактерий в тонком кишечнике приводит к тому, что пища медленнее и хуже усваивается, начинает бродить. Так образуются лишние газы. К этому состоянию может привести, например, приём антибиотиков.

3. У вас пищевая непереносимость

Это значит, что кишечник не может расщепить и усвоить те или иные продукты, такие как молочная лактоза или белок глютен, содержащийся в зерновой пище (каши, хлеб, макароны). Начинается брожение, выделяются дурно пахнущие газы.

4. У вас сахарный диабет

Диабет серьёзно нарушает пищеварительную функцию: ухудшает моторику кишечника, меняет его бактериальный состав, затрудняет всасывание продуктов. Метеоризм — лишь одно из следствий этих нарушений.

5. Возможно, у вас развивается заболевание желудочно‑кишечного тракта

Вот несколько болезней , симптомом которых может быть метеоризм (причём иногда, на ранних стадиях, единственным):

  • гастроэнтерит и другие кишечные инфекции;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • гастропарез — состояние, при котором ослабевают мышцы стенок желудка;
  • аутоиммунный панкреатит;
  • камни в желчном пузыре;
  • холецистит;
  • дивертикулярная болезнь.

Что делать, если у вас метеоризм

Метеоризм, вызванный внешними причинами, чаще всего безопасен и достаточно быстро проходит сам собой. Поэтому, если газы мучат вас лишь время от времени и вы можете связать это, например, с употреблением газированных напитков или болтовнёй во время еды, беспокоиться не о чем.

Но если метеоризм начал преследовать вас регулярно — каждый день или несколько раз в неделю, обратитесь к гастроэнтерологу.

Врач расспросит вас о симптомах, поинтересуется образом жизни и пищевыми привычками, проведёт осмотр , прослушает живот с помощью стетоскопа. Возможно, предложит пройти дополнительное обследование — сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ органов брюшной полости.

Если результаты анализов покажут, что причины повышенного газообразования внутренние, связанные с заболеваниями желудочно‑кишечного тракта, надо будет лечить или корректировать конкретную болезнь. Когда терапия завершится, проблемы с кишечными газами исчезнут.

Впрочем, чаще всего метеоризм — следствие неправильного образа жизни, нерегулярного или нездорового питания. Врач порекомендует вам, как это преодолеть.

Вот несколько общих советов:

  • Ешьте медленно, тщательно пережёвывая пищу. Это важно, чтобы не проглатывать воздух с большими кусками.
  • Избегайте жвачек и леденцов.
  • Реже пейте газированные напитки.
  • Попробуйте отказаться от диетических продуктов и напитков с сахарозаменителями и проследите за своим состоянием. Возможно, метеоризм в вашем случае вызван именно искусственными подсластителями.
  • Делите еду на маленькие порции. Многие продукты, которые вызывают повышенное газообразование, являются важной частью здорового питания. Чтобы не лишать себя, например, клетчатки, попробуйте употреблять её небольшими порциями. Возможно, это решит проблему.
  • Бросьте курить или делайте это как можно реже.
  • Если носите зубные протезы, обратитесь к дантисту и проверьте, хорошо ли они подогнаны. Плохо подогнанные могут привести к заглатыванию лишнего воздуха во время еды или питья.
  • Больше двигайтесь. Физическая активность снижает риск запоров.

Читайте также 😟🚑💊

Метеоризм: причины и лечение | МРТ Эксперт

Беспокоит вздутие живота? Как быть и есть ли проверенные средства для решения этой проблемы?

О таком состоянии, как метеоризм, и его возможных причинах мы попросили рассказать врача-гастроэнтеролога ООО «Клиника Эксперт Тула» Антипова Алексея Викторовича.

- Алексей Викторович, как простым языком, понятным даже первокласснику, объяснить, что это за проблема такая – метеоризм?

Наверняка у любого человека на протяжении жизни бывало ощущение вздутия живота, повышенного скопления газов в кишечнике. Это и есть метеоризм.

- Почему же вздувается живот?

В основе находится недостаточное переваривание съеденной пищи. Это может быть связано как с самим характером продукта (например, бобовые, квашенная капуста), погрешностями в питании, так и с какими-то проблемами, заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. В итоге пища доходит до толстого кишечника в недостаточно переваренном виде. Здесь на нее начинает воздействовать кишечная микрофлора, что вызывает процессы брожения и гниения. В результате образуется большее, чем в норме, количество газов.

Также следует учитывать, что газ в кишечнике может находиться в виде своеобразной «пены». Образуясь, она покрывает слизистую кишки, тем самым еще больше ухудшая всасывание веществ и, таким образом, усугубляя процесс газообразования.

- Можно ли называть метеоризм болезнью?

Нет, метеоризм является симптомом.

- Какие заболевания сопровождает метеоризм?

Он может быть симптомом многих патологий. Прежде всего, это болезни системы пищеварения: гастрит, панкреатит, энтерит, колит, холецистит, желчнокаменная болезнь, избыточный рост бактерий в кишечнике, дисбиоз, кишечная непроходимость, опухоли кишечника. Встречается метеоризм и при так называемой аэрофагии (повышенном заглатывании воздуха в процессе принятия пищи), неврозе и некоторых других заболеваниях.

- Алексей Викторович, что входит в диагностическое обследование пациентов, страдающих повышенным газообразованием в кишечнике?

Обычно выполняется УЗИ брюшной полости, общий и биохимический анализ крови, гастроскопия, колоноскопия, анализы кала (общий, на скрытую кровь, на бактерии).

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости? Рассказывает врач ультразвуковой диагностики

ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышева Анна Викторовна

Следует помнить, что выбор того или иного метода исследования осуществляется только лечащим врачом на основании конкретной клинической ситуации у пациента.

- Что делать, если сильное скопление газов в кишечнике не даёт возможность спокойно жить? Повышенный метеоризм лечится?

Если до этого газообразование не беспокоило, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу с целью выяснения его причины.

Метеоризм, разумеется, лечится. Однако таблетки от вздутия живота и газообразования — это не полноценное, а, скорее, ситуативное решение проблемы. Они могут устранить метеоризм «здесь и сейчас», но, к сожалению, ничего скажут о его первоисточнике. Кроме того, самолечение имеет определенные риски, а потому вопрос назначения медикаментов должен решаться только доктором.

Кроме обследования необходимо также задуматься о характере питания. Многие продукты сами по себе могут способствовать повышенному газообразованию и их необходимо исключить из рациона. Подобрать необходимую диету поможет врач.

Узнать стоимость и записаться на прием к гастроэнтерологу в вашем городе можно здесь

(внимание: услуга доступна не во всех городах!)

- Существуют ли народные методы лечения метеоризма? Какова их эффективность?

В нашей практике мы используем только методы лечения с доказанной эффективностью. Народные методы, отвечающие этому критерию, мне не известны, поэтому сказать что-то в этом плане сложно. Могу лишь отметить, что в ряде случаев следование советам, найденным, к примеру, в Интернете, может привести к неблагоприятным результатам. Так, если человек начнет принимать, предположим, ветрогонный сбор или активированный уголь, смекту, это может на время уменьшить или устранить имеющийся метеоризм. Но с другой стороны, этот же период, потраченный на самолечение, может быть упущен, поскольку причина вздутия может быть достаточно серьезной.

- Расскажите, пожалуйста, что можно и что нельзя употреблять в пищу при метеоризме? Назначается ли больным с повышенным газообразованием в кишечнике специальная диета?

Безусловно, соблюдение диеты даст свои положительные результаты.

Рекомендуются кисломолочные продукты, каши (гречневая, пшенная), пшеничный хлеб из грубых сортов муки. Овощи (в частности, морковь, свекла), фрукты, нежирное говяжье мясо следует употреблять в вареном виде.

У взрослого человека рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. В этом списке капуста, виноград, щавель, крыжовник, бобовые, черный хлеб, квас, пиво, газированная вода.

Другие статьи по теме:

Когда назначается и что показывает МРТ кишечника?

Назначили гастроскопию? Проходим диагностику БЕЗ страха

Колоноскопия кишечника – страшно ли это?

Для справки:

Антипов Алексей Викторович

Выпускник медицинского института Тульского государственного университета 2011 года.

В 2012 году окончил интернатуру по специальности «Терапия».

В 2013 году прошел последипломную профессиональную переподготовку по специальности «Гастроэнтерология», а в 2015 — по специальности «Эндоскопия».

В настоящее время работает в ООО «Клиника Экперт Тула» на должности врача-гастроэнтеролога.

 

Как избавиться от вздутия живота. Доступное средство

Урчание живота, кишечные газы… Эта деликатная проблема может поставить в очень неловкое положение. Как помочь кишечнику и при этом не переплатить, читайте в нашей статье.

Почему кишечник «газует»

Рассмотрим основные возможные причины.

Причина первая. В вашем рационе преобладают продукты с высоким «газовым» потенциалом

Во-первых, это продукты с большим количеством целлюлозы, которую кишечные бактерии смогут расщепить, только образуя газы. К ним относятся: бобовые, белокачанная капуста, огурцы, хлеб, пицца, а также продукты из овса и кукурузы, яблоки, груши, персики, слива, картофель. Во-вторых, жирная пища, для переработки которой организм вынужден вырабатывать большое количество углекислого газа.

Причина вторая. Вы находитесь в стрессе и заедаете его

Все мы знаем, что стресс часто провоцирует компульсивное (неконтролируемое) переедание, проще говоря, обжорство. Тут любые продукты могут вызвать «возмущение» кишечника в виде колик и метеоризма. К тому же, перевозбуждение нервной системы может вызвать спазм гладкой мускулатуры кишечника и тем самым замедлить перистальтику. Вследствие этого в животе скапливается большое количество газов, заставляя нас страдать от болезненных ощущений.

Причина третья. Вы заглатываете много воздуха во время еды

Этому способствует спешка при приеме пищи, курение, а также жевательные резинки, леденцы, питье через соломинку, плохо подогнанные зубные протезы.

Что может помочь:

  • Пеногасители. Высвобождают газы из слизистых пузырьков, образующих пену, и препятствуют образованию новых. Именно пена покрывает стенку кишечника изнутри и затрудняет активность ферментов и усвоение питательных веществ. Основной представитель этой группы препаратов — симетикон;
  • Прокинетики. Стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Из средств растительного происхождения к ним относятся всем известные укроп и фенхель.

Доступная помощь кишечнику без переплат

Держите под рукой Симетикон с фенхелем Эвалар и не волнуйтесь, что метеоризм застанет вас в неподходящий момент.

Симетикон с фенхелем Эвалар способствует снижению газообразования в кишечнике, облегчению состояния при вздутии живота и функциональных коликах.

Симетикон в составе препарата способствует разрушению пены кишечных газов, разрыву уже имеющихся пузырьков и затруднению образования новых. Объем скопившегося газа снижается, восстанавливается его естественное всасывание в кишечнике и ускоряется процесс выведения наружу. Кроме того, симетикон образует защитный слой на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, предохраняющий ее от воздействия агрессивных факторов.

Важно отметить, что симетикон не оказывает отрицательного влияния на пищеварение, на работу печени и почек, на микрофлору кишечника. Он не всасывается в кровоток, не нарушает усвоение витаминов, минералов и микроэлементов. При необходимости препарат с симетиконом можно применять в течение длительного времени без опасения развития побочных эффектов.

Плоды фенхеля не только способствуют уменьшению образования газов в кишечнике, но и помогают устранить спазмы и болезненные ощущения, а также снять воспаление.

Почему стоит выбрать Симетикон с фенхелем Эвалар

Для наглядности приводим таблицу сравнения Симетикона с фенхелем Эвалар с одним из самых популярных импортных аналогов.

Из таблицы видно:

  • Симетикон с фенхелем Эвалар по цене выгоднее импортного аналога более чем в два раза.
  • Симетикон с фенхелем Эвалар имеет дозировку симетикона в одной капсуле в два раза выше, чем импортный аналог.

Благодаря удвоенной дозировке симетикона можно принимать всего 3 капсулы Симетикона с фенхелем Эвалар в день вместо 6 капсул аналога. Поэтому одной упаковки Симетикона с фенхелем Эвалар хватит на более длительное время, чем упаковки аналога с таким же количеством капсул по более высокой цене. Кроме того, действие симетикона усилено эфирным маслом фенхеля.

Зачем платить больше? Если вздулся живот и замучили газы, есть доступное средство без переплат — Семитикон с фенхелем Эвалар.

Как и другие препараты Эвалар, Семитикон с фенхелем производится по международному стандарту качества GMP.

Где купить

Приобрести оригинальную продукцию Эвалар и избежать подделки вы можете:

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

На правах рекламы

Кишечный газ и вздутие живота

Авторы: О.В. Швец, к. мед. н., Ассоциация диетологов Украины, г. Киев

Статья в формате PDF

Пациенты с симптомами, вероятно связанными с повышенным газообразованием в пищеварительном тракте, часто обращаются за консультацией не только к гастроэнтерологу. Семейные врачи также нередко сталкиваются с жалобами пациентов на отрыжку, вздутие, разлитую боль в животе и флатуленцию. Обычно пациенты считают их следствием избыточного газообразования, что, необходимо отметить, не всегда соответствует действительности.

Увеличение количества кишечного газа может быть связано с избыточным заглатыванием воздуха, увеличением газообразования в результате мальабсорбции нутриентов, уменьшением всасывания образовавшегося газа или увеличением его объема из-за перепадов атмосферного давления.

Патофизиологические механизмы

Объем и композиция кишечного газа

Для лучшего понимания природы синдромов, сопровождающихся вздутием живота, был проведен ряд исследований. Их целью было сравнение объема и композиции кишечного газа у людей с симптомами и без них.

Объем кишечного газа составляет примерно 200 мл (как натощак, так и после еды), существенно не отличаясь у лиц с метеоризмом и без специфических жалоб [1].

Более 99% газовой смеси, выделяемой кишечником, приходится на азот (N2), кислород (O2), углекислый газ (СО2), водород (Н2) и метан (СН4). Азот является доминирующим газом в просвете кишечника. Кислород здесь представлен в незначительном количестве, а концентрации СО2, Н2 и СН4 у разных людей варьируют в широких пределах [2].

Композиция газовой смеси существенно отличается в разных отделах пищеварительного тракта. Например, желудочный газ содержит высокие концентрации N2 и О2, близкие к таковым атмосферного воздуха. В толстой кишке содержится намного меньше О2 и существенно больше СН4.

Основные кишечные газы не обладают запахом. Минорные компоненты флатуса, обеспечивающие его специфический запах, включают серосодержащие вещества – ​метанэтиол, диметилсульфид, сульфид водорода, а также короткоцепочечные жирные кислоты, скатолы, индолы, ароматические амины и аммиак [3].

Происхождение кишечного газа

Заглатывание атмосферного воздуха – ​аэрофагия – ​обеспечивает основную долю желудочного газа. Каждый акт ­глотания сопровождается попаданием в желудок нескольких миллилитров воздуха. При проглатывании больших кусков пищи вместе с ней поступает гораздо большее количество атмосферной газовой смеси. 

Аэрофагия может быть проявлением тревожных состояний, ее интенсивность увеличивается при употреблении жевательной резинки и курении. Основная часть заглатываемого воздуха эвакуируется с отрыжкой [4].

Воздух, попадающий в желудок во время глотания, является основным источником N2 и О2, входящих в состав кишечного газа. Положение тела существенно влияет на количество газа, проникающего из желудка в тонкую кишку. Горизон­тальное положение тела способствует перемещению газа в двенадцатиперстную кишку, так как он располагается выше уровня жидкого содержимого желудка и выше пищеводно-желудочного соединения.

Внутрипросветное образование газа. Три из пяти ключевых газов (CO2, H2 и CH4) образуются в просвете кишечника:

  • СО2 образуется в результате переваривания жиров и белков в верхних отделах пищеварительного тракта, при бактериальной ферментации внутрипросветного содержимого, а также в результате реакции кислоты и бикарбонатов [5]. Основное количество углекислого газа образуется в верхних отделах тонкой кишки и, вероятно, абсорбируется еще до попадания в ободочную кишку. Увеличение доли СО2 во флатусе может быть следствием употребления определенных пищевых веществ, например, неперевариваемых углеводов [6];
  • Н2 одновременно производится и потребляется кишечными бактериями преимущественно в просвете ободочной кишки [7]. Углеводы и белки пищи являются основными источниками продукции водорода. У здоровых людей определенные продукты с высоким содержанием олигосахаридов, например, стахиозы, раффинозы (присутствующих в бобовых) и неперевариваемого крахмала (содержится в пшеничной, кукурузной муке, овсяной крупе и картофеле), не полностью перевариваются в просвете тонкой кишки, что ведет к увеличению образования Н2 [8].

Потребление водорода бактериями увеличивается при продукции метана, сульфатных соединений и ацетата [9]. Н2 выделяется с выдыхаемым воздухом (после абсорбции и попадания в кровь), а также в составе флатуса.

Мальабсорбция углеводов в просвете тонкой кишки приводит к их попаданию в ободочную кишку и росту продукции Н2. На этом базируется принцип водородных дыхательных тестов для выявления мальабсорбции ряда углеводов.

  • СН4, как и Н2, является продуктом бактериального метаболизма. Главным производителем СН4 является бактерия Methanobrevibacter smithii. M. smithii катализирует реакцию 4H2 + CO2 → CH4 + 2H2О, которая уменьшает объем газа в просвете кишечника. СН4 может всасываться, попадать в портальный кровоток и выделяться с выдыхаемым воздухом или выводиться в составе флатуса.

Уровень продукции СН4 предопределяется присутствием метаногенных бактерий и зависит от ряда внешних и генетических факторов. Наличие желчных кислот в ободочной кишке также может быть важным фактором регуляции метаногенеза [10].

Основные причины увеличения объема кишечного газа

Абдоминальная боль, метеоризм и флатуленция являются распространенными симптомами, ассоциированными с увеличением продукции и объема кишечного газа или с висцеральной гиперчувст­вительностью при его нормальном объеме. В таблице 1 приведены состояния, обусловливающие рост объема кишеч­ного газа.

Клинические проявления, ассоциированные с наличием газа в разных отделах пищеварительной системы

Отрыжка

Под отрыжкой понимают звучное изгнание воздуха из пищевода или желудка в глотку. Она может быть произвольной и непроизвольной. Последняя обычно возникает во время или вскоре после употребления пищи вследствие возврата заглоченного воздуха при расширении желудка. Отрыжка считается расстройством, когда становится избыточной и приносящей беспокойство.

Выделяют два основных типа отрыжки: наджелудочная и желудочная.

При наджелудочном типе отрыжки воздух возвращается в глотку из пище­вода, а не из желудка. Синерадио­графические исследования демонстрируют, что у пациентов происходит расслабление верхнего пищеводного сфинктера, заглатывание определенного количества воздуха, а затем его отрыгивание до попадания в желудок [11]. У части пациентов возникает негативное внутригрудное давление, возможно, за счет вдоха при закрытой голосовой щели, с последующим расслаблением верхнего пищеводного сфинктера и попаданием воздуха в пищевод (как на рис.  1). У другой части пациентов синхронное сокращение мышц глотки, неба и языка также обеспечивает попадание воздуха в просвет пищевода [12].

Желудочная отрыжка появляется при изгнании внутрижелудочного воздуха, который возвращается в пищевод при временном расслаблении нижнего пищеводного сфинктера (рис. 2). Это может происходить вследствие употребления определенных продуктов, которые способствуют расслаблению сфинктера – ​шоколада, мяты, жиров [13]. Желудочная отрыжка может возникать до 25-30 раз в день, она является физиологической и непроизвольной.

Для субъектов, у которых наблюдается отрыжка, часто характерно привычное заглатыванию воздуха (аэрофагия). Последний преимущественно попадает только в пищевод, откуда и отрыгивается (наджелудочная отрыжка). Нередко такая «привычная» отрыжка может некорректно восприниматься в качестве симптома гастроэнтерологического заболевания.

Выраженная частая отрыжка более характерна для наджелудочного типа. Если этот симптом является единственным, то он чаще связан с психологическими и поведенческими причинами. Примеча­тельно, что отрыжка практически отсутствует ночью, а появляется только днем, когда человек обращает на нее внимание.

Достаточно часто отрыжка ассоциирована с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и функциональной диспепсией. Как правило, этот симптом не является основным. Наджелудочная отрыжка может провоцировать рефлюкс и изжогу у части пациентов.

Диагностика. Отрыжка является функ­циональным симптомом, в таких случаях диагноз основан на данных анамнеза. Объективное наблюдение ­позволяет уточнить ситуацию. Частая отрыжка, являющаяся единственным симптомом, как правило, относится к наджелудоч­ному типу. Иногда наблюдаются эпи­зоды с частотой до 20 отр­ы­ги­ваний в ­минуту.

Наличие тревожных симптомов, таких как умень­­­­шение массы тела, абдоминальная боль, дисфагия, изжога и регургитация, тре­бует проведения дополнительного ­обследования: верхней эндоскопии, компьютерной томографии или другого визуа­лизационного исследования.

В соответствии с Римскими критериями IV, расстройства с отрыжкой определяются как достаточно выраженно влияющие на повседневную жизнь и наблюдающиеся чаще, чем в течение 3 дней в неделю [14].

Диагноз наджелудочной отрыжки более вероятен при наличии частых повторных эпизодов, что не характерно для желудочного варианта. Внутрипро­светная импедансометрия также дает возможность дифференцировать два типа отрыжки.

Лечение. Объяснение природы появления симптомов и убеждение пациента в их доброкачественности является важным компонентом терапии. Поведен­ческие вмешательства могут включать прекращение курения, употребления жевательной резинки, газированных напитков, а также проглатывания больших кусков пищи и большого объема жидкости.

Специфическая терапия показана пациентам с проявлениями тревоги и депрессии. Пациенты с симптомами ГЭРБ нуждаются в адекватной патогенети­ческой терапии.

Результаты небольших эмпирических исследований демонстрируют успешное лечение патологической отрыжки путем применения диафрагмального дыхания [15]. С его помощью достигается сни­жение постпрандиального внутри­желудочного давления, увеличение давления в зоне пищеводно-желудочного соединения и восстановление градиента давления (рис. 3).

Миорелаксант баклофен (10 мг 3 раза в день) можно использовать при резистентной отрыжке. Эффект препарата объясняется уменьшением эпизодов расслабления нижнего пищеводного сфинктера и количества глотательных движений. Баклофен может быть эффективен при обоих типах отрыжки. Однако из-за частых побочных эффектов его используют только при неэффективности других терапевтических подходов [16].

Флатуленция

Объем газа, ежедневно выделяемый через прямую кишку, составляет от 500 до 1500 мл [17]. Частота изгнания флатуса у здоровых субъектов может отличаться в 10-20 раз [18].

Несмотря на то что чрезмерная флатуленция и неприятный запах газа часто беспокоят пациентов, они редко являются признаками серьезных заболеваний. Едкий запах флатуса обусловлен нали­чием серосодержащих компонентов. Вызывать избыточную флатуленцию может ряд причин, включая:

  • нарушения кишечной моторики и композиции кишечной микробиоты;
  • пищевые факторы: увеличенное употребление продуктов с содержанием лактозы, фруктозы, сорбитола, а также овощей, бобовых и фруктов, сожержащих неперевариваемые крахмалы, и газированных напитков;
  • психологические факторы могут обусловливать избыточную реакцию на нормальный пассаж флатуса.

Диагностика. Основными направлениями диагностического поиска являются изучение анамнеза; воспроизведение обычного рациона питания пациента с акцентом на употреблении определенных продуктов и напитков; физикальное исследование.

Тревожные симптомы у пациента с флатуленцией:

  • ночная абдоминальная боль;
  • уменьшение массы тела;
  • гематошизия;
  • лихорадка;
  • диарея или стеаторея;
  • тошнота;
  • значительное напряжение передней брюшной стенки, органомегалия, шум плеска при аускультации живота.

Дополнительные исследования у пациентов с флатуленцией обычно проводятся при наличии тревожных симптомов. Например, впервые возникшая флатуленция, сопровождающаяся диареей и абдоминальной болью, требует исключения мальабсорбции (табл. 1).

В таких ситуациях ценную диагностическую информацию можно получить с помощью исследований кала на содержание жира, выявление паразитов и простейших, выполнения водородного дыхательного теста для установления непереносимости лактозы и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), иммуноферментного анализа для определения маркеров целиакии и эндоскопических исследований. Если у пациента тревожные симптомы отсутствуют, от проведения дополнительных исследований целесообразно воздержаться.

Лечение. С целью уменьшения выраженности флатуленции терапевтические подходы должны быть индивидуальными. Чаще всего они включают следующие направления.

  1. Устранение причины избыточной флатуленции – ​наиболее эффективная и одновременно наиболее сложная задача. У субъектов с непереносимостью лактозы следует ограничить употребление лактозосодержащих продуктов (не более 12 г лактозы за один прием, такое количество лактозы содержится в 200 мл молока) или рекомендовать применение препаратов лактазы. При подтверждении СИБР рекомендуется прием антибактериального препарата рифаксимина (Альфа Нормикс) в дозе 1200-1600 мг в течение 10-14 дней.
  2. Оптимизация диеты – ​пациентам рекомендуют избегать употребления продуктов, вызывающих избыточное газо­образование (капуста, лук, брокколи, брюссельская капуста, пшеница и картофель). Если данные ограничения не обеспечивают достаточного эффекта, следует рассмотреть возможность применения диеты с низким содержанием фруктанов, олиго-, ди- и моносахаридов, а также полиолов (FODMAP). Подобные диети­ческие вмешательства включают три ­этапа – ​максимальное ограничение FODMAP (табл. 2), частичное повторное употребление продуктов, длительный ­самоконтроль. Имплементация такой диеты является сложной задачей и тре­бует наблюдения квалифицированного диетолога.
  3. Прием ветрогонных препаратов (­симетикон, активированный уголь). К сожалению, убедительные доказательства эффективности таких средств пока не получены [19, 20], поэтому их применение нецелесообразно.
  4. Применение висмута субсалицилата уменьшает интенсивность запаха, генерируемого присутствием сульфатов и других веществ [21]. Однако его длительный прием может быть ассоциирован с побочными эффектами вследствие токсичности.

Вздутие и растяжение живота

Под вздутием живота понимают ощущение абдоминального переполнения, давления, избыточного скопления газов. Под растяжением живота пациенты подразумевают его увеличение в размерах. Ряд других причин также приводит к увеличению живота, включая асцит, абдоминальное ожирение, гигантские кисты яичников и брыжейки, а также кишечная непроходимость. Такие состояния следует исключить при физикальном и дополнительных исследованиях.

Распространенность вздутия и растяжения живота в общей популяции составляет 20-30%. В то же время до 96% пациентов с синдромом раздраженного ­кишечника (СРК) отмечают наличие вздутия живота и считают его одним из основных симптомов [22, 23]. Эти симптомы могут быть проявлением как органической патологии (СИБР, целиакия, непереносимость лактозы), так и функциональных заболеваний. Среди последних, кроме СРК, часто встречаются функциональный запор, функциональная диарея, функциональное вздутие/растяжение живота.

Патогенез вздутия живота пока до конца не понятен и, вероятно, является многофакторным. Количество и тип кишечного газа, осмотическое давление, присутствие жидкости в просвете кишечника, композиция микробиоты, состояние моторики и нарушения висцеральной чувствительности – ​основные детерминанты, предопределяющие субъективное ощущение вздутия и растяжения живота у пациента.

Появление вздутия и его выраженность больные чаще всего связывают с увели­чением газообразования в кишечнике. Однако в проведенных исследова­ниях не установлена прямая связь между ­объемом внутрикишечного газа и симптомами. В одном из исследований композиция и количество газа у пациентов в основной группе и группе контроля не имели статистически достоверных различий (176 и 199 мл соответственно) [24]. В то же время имеются данные, позволяющие рассматривать нарушение транзита внутрикишечного газа в качестве причины вздутия и растяжения живота у части пациентов [25].

В других исследованиях рассматривалась гипотеза в отношении ведущей роли гиперчувствительности к растяжению и избыточной активации моторной функции при нормальном количестве кишечного газа у пациентов с хроническими жалобами на вздутие живота [26].

Кишечная микробиота также вовлечена в патофизиологические процессы при вздутии живота. Вероятными механизмами является дисбиоз кишечника, нарушение взаимодействия флоры с эпителиальными структурами, кишечной иммунной системой и центральной нервной системой [27].

Диагностика. Вздутие и растяжение живота могут быть вызваны органическими причинами или функциональными гастроэнтерологическими заболеваниями. Клинический диагноз функционального вздутия/растяжения основан на диагностических критериях (Римский консенсус IV) и исключении органических причин в ходе дополнительных исследований.

Анамнез и физикальное исследование позволяют достаточно точно определить круг возможных причин возникновения симптомов и выявить пациентов с наличием тревожных симптомов. При изучении анамнеза необходимо уточнить особенности дебюта заболевания, связь симптомов с диетой (в частности с употреблением изделий из пшеницы, молочных продуктов, пищевых волокон, неперевариваемого крахмала), вариабельность симптомов в разные дни, наличие других функциональных симптомов – ​запора, диареи, абдоминальной боли и постпрандиального переполнения.

Характерным признаком функционального вздутия является суточная динамика симптомов. Пациенты могут отмечать ухудшение состояния во второй половине дня, особенно после еды, и уменьшение выраженности симптомов ночью. Абдоминальная боль и нарушение кишечного транзита также могут наблюдаться, но не являются доминирующими симптомами.

Основные диагностические тесты включают ограниченный перечень исследований: общий анализ крови, определение серологических маркеров целиакии. Кроме того, целесообразно проведение водородного дыхательного теста для исключения СИБР и непереносимости лактозы. Впервые возникшее устойчивое вздутие живота у женщин среднего и старшего возраста требует проведения ультразвукового исследования органов малого таза для исключения патологии яичников.

Дополнительные исследования проводятся у пациентов с наличием тревожных симптомов или патологии по результатам основных тестов. Например, при наличии анемии, диареи или непроизвольном уменьшении массы тела рекомендуется выполнение эндоскопического исследования и визуализационных исследований поджелудочной железы для исключения мальабсорбции.

Диагностические критерии функционального вздутия/растяжения живота. В соответствии с рекомендациями Римского консенсуса IV [28], для установления диагноза необходимо наличие следующих двух симптомов (в течение последних 3 мес с дебютом, как минимум, за 6 мес до постановки диагноза):

  1. рецидивирующее вздутие/растяжение живота, в среднем, как минимум, 1 раз в неделю, которые превалируют над другими симптомами;
  2. отсутствие достаточных критериев для установления диагноза «функциональный запор», «функциональная диарея» или «постпрандиальный дистресс-синдром».

Лечение. Модификация диеты и образа жизни – ​используются подходы, аналогичные применяемым у пациентов с СРК. Рекомендуется максимальное ограничение употребления продуктов, стимулирующих газообразование (бобовых, лука, сельдерея, моркови, изюма, бананов, абрикосов, слив, брюссельской капусты, ростков пшеницы, багетов). При неэффективности этого этапа следует рекомендовать ограничение употребления продуктов, содержащих большое количество FODMAP (табл. 2), а также отказ от употребления газированных напитков. Легкие физические упражнения, продолжительное нахождение в вертикальном положении после еды также могут уменьшить выраженность вздутия живота у некоторых пациентов.

Влияние на причину вздутия живота предусматривает исключение приема препаратов, замедляющих моторику кишечника: холинолитических агентов, опиатов, блокаторов кальциевых каналов. Рекомендуют ограничение лактозосодержащих продуктов или прием препаратов лактазы.

При наличии СИБР, перенесенных кишечных инфекций, связанных с дебютом симптомов, эффективным является применение рифаксимина. Рифаксимин (Альфа Нормикс) – ​селективный кишечный невсасывающийся антибиотик широкого спектра действия, активный в ­отношении грамнегативных и грам­позитивных микроорганизмов, анаэробных и аэробных бактерий, с доказанной эффектив­ностью при СИБР и вздутии живота у больных СРК. Препарат имеет сопоставимый с плацебо высокий профиль безопасности, обусловленный низкой абсорбцией, и не оказывает системных побочных эффектов. Рифаксимин действует только в желудочно-кишечном тракте и выводится в основном с фекалиями. Его влияние на нормальную кишечную микрофлору ограничи­вается периодом применения, препарат не вызывает развития клинически ­значимой резистентности. Кроме того, в ­последние годы установлено, что рифаксимин обладает пробиотическими свойствами, в частности увеличивает количество полезных Lactobacillus и Faeca­li­bacterium prausnitzii. В этой связи в последнее время рифаксимин (Альфа Нормикс) рассматривается даже не как селективный кишечный антибиотик, а как кишечный эубиотик. В таб­лице 3 приведены результаты исследований эффективности приема рифаксимина (Альфа Нормикс) в отношении общих симптомов функциональных кишечных расстройств и в частности вздутия ­живота [29].

Установлено достоверное улучшение состояния у пациентов со вздутием живота при первом и повторном (втором) назначении рифаксимина (Альфа Нормикс) [30]. Препарат рекомендуют принимать в дозе 1200-1600 мг/день в течение 10-14 дней.

Что касается других терапевтических подходов, то до настоящего времени убедительные доказательства в пользу применения ветрогонных средств (симетикон) и абсорбентов (активированный уголь) не получены.

Выводы

Общий объем газа, находящегося в просвете кишечника, составляет 200 мл натощак и после приема пищи как у здоровых лиц, так и у пациентов с жалобами на вздутие живота. Азот, кислород, углекислый газ и метан составляют более 99% кишечной газовой смеси. Увеличение объема кишечного газа может быть связано с чрезмерным заглатыванием воздуха, мальабсорбцией с ростом внутрипро­светного образования газа, снижением абсорбции в результате кишечной непроходимости.

Отрыжка считается патологическим симптомом тогда, когда является постоянной и назойливой. Основные типы отрыжки – ​наджелудочный и желудочный. Около половины пациентов с ГЭРБ жалуются на отрыжку, она также часто возникает при функциональной диспепсии. Наиболее эффективными способами лечения пациентов с очень частой отрыжкой являются поведенческая терапия, диафрагмальное дыхание, коррекция диеты. При сочетании ГЭРБ и отрыжки необходимо применение препаратов, угнетающих секрецию соляной кислоты.

Вздутие и растяжение живота могут быть обусловлены функциональными и органическими нарушениями. Причину выявляют при помощи физикального исследования, оценки анамнестических данных и результатов основных диагнос­тических тестов. Дополни­тельные исследования показаны при наличии тревожных симптомов или патологии по результатам основных диагностических тестов.

Лечение функционального вздутия/растяжения живота включает диетические рекомендации относительно ограничения употребления продуктов, стимулирующих газообразование. В случае их недоста­точной эффективности может быть использована диета с низким содержанием FODMAP. Применение рифаксимина (Альфа Нормикс) целесообразно и ­обосновано при наличии СИБР и при дебюте функционального кишечного расстройства после перенесенной кишечной инфекции.

Список литературы находится в редакции.

Тематичний номер «Гастроентерологія. Гепатологія. Колопроктологія» № 1 (51), лютий 2019 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

03.02.2021 Гастроентерологія Сучасні погляди на стеатоз печінки: ігнорувати чи лікувати?

Печінка належить до найважливіших органів людини, про що відомо ще з прадавніх часів. У Стародавньому Єгипті для зберігання печінки під час виготовлення мумії використовували спеціальну ємність – канопу, котру, на відміну від інших подібних пристосувань, прикрашала голова бога Амсета – сина бога Гора (рис. 1). Особливу увагу в сучасній медицині привертає стеатоз печінки (СП) – акумуляція ліпідів у гепатоцита [1], що триває безсимптомно роками, але невідомо, коли та чому може спричиняти гепатит, цироз і гепатоцелюлярну карциному. …

03.02.2021 Гастроентерологія Наявні підходи до лікування необстеженої диспепсії в Україні: результати післямаркетингового дослідження ROMA IV 40 DSR

Диспепсія – один із найчастіших симптомокомплексів, які трапляються в практиці внутрішньої медицини; ця проблема є глобальною, проте її розповсюдженість істотно різниться залежно від географічного регіону. Систематичні огляди свідчать, що симптоми диспепсії в усьому світі має близько 20% населення; в різних країнах вони є причиною 4-10% усіх звернень по медичну допомогу. Загалом захворюваність на диспепсію є вищою в західних популяціях порівняно зі східними. …

02.02.2021 Гастроентерологія Інфекційні захворювання Проблеми гастроентерології під час пандемії COVID-19

Нещодавно в м. Дніпро відбулася міжнародна науково-практична онлайн-конференція «VIII Наукова сесія Інституту гастроентерології НАМН України. Новітні технології в теоретичній і клінічній гастроентерології». У ній узяли участь провідні гастроентерологи України й інших країн Європи. Доповіді науковців було присвячено патології органів травлення, в тому числі профілактиці, діагностиці й лікуванню захворювань шлунково-кишкового тракту (ШКТ) під час пандемії коронавірусної хвороби (COVID-19)….

24.01.2021 Гастроентерологія Основні напрями використання ітоприду гідрохлориду в лікуванні патології шлунково-кишкового тракту

Актуальність проблеми порушень моторної функції шлунково-кишкового тракту (ШКТ) за останні десятиліття значно зросла, що пов’язано з великою поширеністю у світі та в Україні цієї патології. Удосконалення фармакотерапії порушень моторики ШКТ і широке впровадження сучасних лікарських засобів у клінічну практику є на сьогодні важливим завданням внутрішньої медицини….

Метеоризм (повышенное газообразование) — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Газы образуются в толстом кишечнике при бактериальном брожении углеводов, не переваренных в тонком кишечнике. К сожалению, часто виновниками являются различные полезные продукты, богатые клетчаткой. Клетчатка обладает многими полезными для организма свойствами, в частности, регулирует работу пищеварительного тракта, нормализует уровень глюкозы и холестерина в крови, но также может и приводить к повышенному газообразованию.

Богатые клетчаткой продукты, которые часто являются причиной метеоризма:

  • Фрукты
  • Овощи
  • Цельные злаки
  • Фасоль и горох (бобовые)

Биодобавки на основе оболочки семян подорожника, содержащие клетчатку, например, Метамуцил, могут также привести к метеоризму и связанным с ним болям, особенно, если были добавлены в рацион слишком быстро. Газированные напитки, содовая или пиво, также могут вызвать избыточное газообразование.

Другие причины газообразования:

  • Проглатывание воздуха. Каждый раз во время еды или питья вы проглатываете воздух. Также это происходит, когда вы нервничаете, слишком быстро едите, жуете жевательную резинку, сосете леденцы или пьете через соломинку. Некоторое количество воздуха выходит через пищеварительный тракт.
  • Некоторые заболевания. Усиленное газообразование может быть симптомом серьезных проблем со здоровьем, например, дивертикулита или воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит или болезнь Крона. Усиленное газообразование и вздутие живота могут также быть проявлением избыточного роста бактерий в тонком кишечнике при таких заболеваниях, как сахарный диабет.
  • Непереносимость пищи. Если избыточное образование газов и вздутие живота возникают преимущественно после употребления в пищу молочных продуктов, это может быть связано с тем, что у вас непереносимость молочного сахара – лактозы. Другие виды непереносимости пищи, особенно непереносимость глютена – белка, содержащегося в пшенице и некоторых других злаках, – также могут приводить к избыточному газообразованию, диарее и даже потере веса.
  • Искусственные добавки. Также возможно, у вас имеет место непереносимость искусственных заменителей сахара, таких как сорбитол, маннитол или ксилитол, которые добавляют в некоторое продукты, жевательную резинку и конфеты. При употреблении в пищу продуктов у многих людей развиваются метеоризм и диарея.
  • Запор (констипация). При запоре может быть затруднено испускание газов, что ведет к вздутию живота и дискомфорту.

Симптомы и причины появления газов в пищеварительном тракте

В разделе:

Каковы симптомы газа?

Наиболее частые симптомы газообразования включают отрыжку, газообразование, вздутие живота и боль или дискомфорт в животе. Симптомы газа варьируются от человека к человеку.

отрыжка

Периодическая отрыжка, особенно во время и после еды, является нормальным явлением. Если вы сильно отрыгиваете, возможно, вы глотаете слишком много воздуха и выпускаете его до того, как воздух попадет в желудок.

Пропускной газ

Отток газов от 13 до 21 раз в день является нормальным явлением. 1

Вздутие живота

Вздутие живота — это чувство распирания или вздутия в животе. Вздутие живота чаще всего возникает во время или после еды.

Боль или дискомфорт в животе

Вы можете чувствовать боль или дискомфорт в животе, когда газ не проходит через кишечник нормально.

Когда мне следует поговорить с врачом о симптомах газов?

Вам следует поговорить со своим врачом, если

  • симптомы газа беспокоят вас
  • ваши симптомы внезапно меняются
  • у вас есть другие симптомы газообразования, такие как запор, диарея или потеря веса

Что вызывает газ?

Газ обычно попадает в ваш пищеварительный тракт, когда вы глотаете воздух и когда бактерии в толстом кишечнике расщепляют некоторые непереваренные продукты. У вас может быть больше газов в пищеварительном тракте, если вы глотаете больше воздуха или едите определенные продукты.

Проглоченный воздух

Каждый глотает небольшое количество воздуха во время еды и питья. Вы глотаете больше воздуха, когда получаете

  • жевательная резинка
  • Напиток газированный или газированный
  • есть или пить слишком быстро
  • дым
  • сосать леденцы
  • носить съемные протезы

Проглоченный воздух, который не покидает желудок при отрыжке, попадает в кишечник и проходит через задний проход.

Когда вы жуете жвачку, вы глотаете больше воздуха; пить газированные или газированные напитки; или сосать леденцы.

Бактерии в толстом кишечнике

Ваш желудок и тонкий кишечник не полностью переваривают некоторые углеводы — сахар, крахмал и клетчатку — из пищи, которую вы едите. Непереваренные углеводы перейдут в толстую кишку, в которой есть бактерии. Эти бактерии расщепляют непереваренные углеводы и при этом выделяют газ.

Какие продукты, напитки или продукты вызывают газообразование?

Газы могут вызывать различные продукты, напитки и продукты.См. Примеры в следующей таблице.

Таблица 1. Примеры продуктов питания, напитков и продуктов, которые могут выделять газ
Продукты питания
Овощи
спаржа
артишоки
черная фасоль
брокколи
брюссельская капуста
капуста
цветная капуста
фасоль
грибы
темно-синяя фасоль
лук
пинто-фасоль
Фрукты
яблок
персики
груш

Цельнозерновые
отруби
цельнозерновые

Молочные продукты
сыр
мороженое
йогурт

Упакованные продукты с лактозой
хлеб
злаки
заправка для салата

Напитки
яблочный сок
грушевый сок
газированные напитки
напитков с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы
морсы (например, фруктовый пунш)
молоко
Продукты
Продукты без сахара с сорбитолом, маннитом или ксилитом
конфеты
жевательная резинка

Диетические добавки и добавки
определенные типы клетчатки, такие как инулин и фруктоолигосахарид, которые могут быть добавлены в обработанные пищевые продукты для замены добавки жиров или сахарной клетчатки

Какие условия вызывают избыток газа или усиливают симптомы газа?

При некоторых состояниях у вас может быть больше газов, чем обычно, или появиться больше симптомов, когда у вас есть газ. Эти условия включают следующее:

Разрастание бактерий в тонком кишечнике

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике — это увеличение количества бактерий или изменение типа бактерий в тонком кишечнике. Эти бактерии могут выделять дополнительный газ, а также вызывать диарею и потерю веса. Чаще всего избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике является осложнением других заболеваний.

IBS

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это группа симптомов, включая боль или дискомфорт в животе и изменения в характере дефекации, которые возникают вместе.СРК может влиять на то, как газ проходит через кишечник. Вы также можете почувствовать вздутие живота из-за повышенной чувствительности к нормальному количеству газов.

GERD

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, которое возникает, когда содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. Люди с ГЭРБ могут сильно отрыгнуть, чтобы уменьшить дискомфорт.

Проблемы с перевариванием углеводов

Проблемы с перевариванием углеводов, которые могут привести к газам и вздутию живота, включают

  • Непереносимость лактозы, состояние, при котором у вас наблюдаются такие симптомы пищеварения, как вздутие живота, газы или диарея после еды или употребления молока или молочных продуктов.
  • диетическая непереносимость фруктозы, состояние, при котором у вас появляются симптомы пищеварения, такие как вздутие живота, газы или диарея, после употребления продуктов, содержащих фруктозу.
  • глютеновая болезнь, иммунное заболевание, при котором вы не переносите глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене и некоторых продуктах, таких как бальзам для губ и косметика. Если у вас глютеновая болезнь, глютен повреждает слизистую оболочку тонкой кишки.

Условия, влияющие на прохождение газа по кишечнику

Состояния, которые влияют на прохождение газов в кишечнике, могут привести к газам и вздутию живота. Эти состояния включают синдром демпинга, спаечные процессы в брюшной полости, грыжи живота и состояния, которые могут вызывать кишечную непроходимость, например, рак толстой кишки или рак яичников.

Список литературы

[1] Гринбергер, штат Нью-Джерси. Жалобы, связанные с газом. Веб-сайт руководства Merck. www.merckmanuals.com. Обновлено в ноябре 2013 г. По состоянию на 10 ноября 2015 г.

Газ в желудке: симптомы и лечение

Газ получают все. Фактически, это состояние настолько распространено, что у большинства людей газы выделяются до 20 раз в день.А когда газ не выходит через прямую кишку, он выходит через рот.

Газ может быть слабым и прерывистым, или сильным и болезненным. Хотя симптомы могут развиться после еды или питья, не все газы связаны с едой. Иногда газ — симптом более серьезной проблемы.

Вот почему возникает газ, а также условия, которые могут привести к скоплению газа в пищеварительном тракте.

Газ вызывает ряд пищеварительных симптомов, которые могут различаться от человека к человеку. Общие симптомы включают:

Газ может вызывать дискомфорт, но обычно это не серьезно. В большинстве случаев симптомы не требуют медицинской помощи и проходят самостоятельно в течение нескольких минут или нескольких часов.

Газ может образоваться в желудке или кишечнике. Газ в желудке часто возникает из-за чрезмерного проглатывания воздуха во время еды или питья. Это также может произойти, если вы:

  • пьете газированные напитки или газированные напитки
  • сосете леденцы
  • жевательную резинку
  • дым

Кроме того, незакрепленные зубные протезы могут привести к тому, что вы проглотите больше воздуха, чем обычно.

В таком случае отрыжка или отрыжка — это то, как ваше тело выталкивает желудочный газ. Если при отрыжке газ не выделяется, воздух попадает в кишечник, где он выходит из заднего прохода в виде метеоризма.

Газ в толстом кишечнике образуется, когда нормальные бактерии расщепляют определенные виды непереваренной пищи. Некоторые продукты перевариваются легче, чем другие. Некоторые углеводы, такие как сахар, клетчатка и некоторые крахмалы, не перевариваются в тонком кишечнике.

Вместо этого эти продукты попадают в толстый кишечник, где расщепляются нормальными бактериями.Этот естественный процесс производит водород, диоксид углерода, а иногда и метан, который выделяется из прямой кишки.

Таким образом, симптомы газов могут усиливаться после употребления определенных продуктов. Продукты, которые могут вызвать вздутие живота, метеоризм и другие симптомы, включают:

  • брюссельская капуста
  • брокколи
  • фасоль
  • капуста
  • спаржа
  • сыр
  • хлеб
  • мороженое
  • молоко
  • искусственные подсластители
  • картофель
  • лапша
  • горох
  • яблоки
  • чернослив
  • персики
  • безалкогольные напитки
  • пшеница

Даже если вы не можете полностью избавиться от газа, вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить количество газа, выделяемого вашим телом.

Профилактика

Изменение рациона — отличная отправная точка. Ведите дневник питания, чтобы определять продукты, вызывающие газы. Записывайте все, что вы едите и пьете, а затем отмечайте любые симптомы газов.

Затем исключите определенные продукты из своего рациона один за другим, чтобы увидеть, улучшается ли газообразование, а затем постепенно возвращайте эти продукты по одному.

Вы также можете предотвратить появление газа, заглатывая меньше воздуха. Вот несколько советов, которые стоит попробовать:

  • Пейте меньше газированных напитков, пива и других газированных напитков.
  • Придерживайтесь еды и питья.
  • Избегайте жевательной резинки и леденцов.
  • Не используйте соломинки для питья.
  • Бросьте курить.
  • Если вы носите зубные протезы, обратитесь к стоматологу, чтобы убедиться, что протезы подходят правильно.

Лекарства

Наряду с изменением образа жизни и диеты некоторые лекарства могут помочь вам справиться с симптомами.

Например, безрецептурная добавка, содержащая альфа-галактозидазу (например, Beano), может помочь вашему организму расщеплять углеводы, содержащиеся в овощах и бобах.Обычно вы принимаете добавку перед едой.

Точно так же добавка лактазы может помочь вашему организму переваривать сахар, содержащийся в определенных молочных продуктах, тем самым предотвращая образование газов. Если у вас уже есть газы, примите безрецептурные препараты для снятия газов, содержащие симетикон, например Gas-X. Этот ингредиент помогает газу перемещаться по пищеварительному тракту.

Активированный уголь может также уменьшить кишечные газы и вздутие живота. Но эта добавка может повлиять на то, как ваш организм усваивает лекарства, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете какие-либо лекарства.

Газы иногда являются симптомом нарушения пищеварения. К ним относятся:

  • Воспалительное заболевание кишечника. Этот термин описывает хроническое воспаление пищеварительного тракта и включает язвенный колит и болезнь Крона. Симптомы включают диарею, потерю веса и боли в животе, которые могут имитировать газовые боли.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК). Это состояние, поражающее толстый кишечник и вызывающее множество симптомов, таких как:
  • Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Это состояние вызывает избыток бактерий в тонком кишечнике. Он также может повредить слизистую оболочку кишечника, затрудняя усвоение питательных веществ организмом. Симптомы включают:
  • Пищевая непереносимость. Если у вас чувствительность к молоку (лактозе) или глютену, вашему организму может быть трудно расщеплять эти продукты. Вы можете почувствовать газы или боль в животе после употребления продуктов, содержащих эти ингредиенты.
  • Запор. Нечастая деятельность кишечника вызывает скопление газов в брюшной полости, вызывая газовые боли и вздутие живота.Запор описывается как испражнение менее трех раз в неделю. Прием пищевых добавок и повышение физической активности могут стимулировать сокращения кишечника и облегчить запор.
  • Гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство (ГЭРБ). Это происходит, когда желудочная кислота возвращается в пищевод. ГЭРБ может вызвать:
    • расстройство желудка, похожее на газ
  • Внутренние грыжи. Это когда внутренний орган выступает в отверстие в брюшной полости брюшной полости.Симптомы этого состояния включают периодическую боль в животе, тошноту и рвоту.
  • Рак толстой кишки. Избыточное газообразование может быть ранним признаком рака толстой кишки, который развивается в толстой кишке.

Если газы появляются только после еды или питья и проходят самостоятельно или с помощью безрецептурных средств, вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу.

Однако вам следует обратиться к врачу по поводу сильного газа, который не проходит или влияет на ваш распорядок дня. Также обратитесь к врачу, если газ сопровождается другими симптомами.Эти симптомы включают:

  • изменение в привычке кишечника
  • потеря веса
  • постоянный запор или диарея
  • рвота
  • боли в груди
  • кровавый стул

Каждый человек время от времени сталкивается с газами. И в большинстве случаев отрыжка, газообразование и вздутие живота незначительны и не прерывают жизнь. Если вы чувствуете, что у вас больше газов, чем обычно, или если вы испытываете сильные газовые боли, обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезное заболевание. .

Газ в пищеварительном тракте

У каждого есть газ, который выводится из организма путем отрыжки или прохождения через прямую кишку. Однако многие люди думают, что у них слишком много газа, когда у них действительно нормальное количество. Большинство людей производят от 1 до 3 пинт в день и выделяют газы около 14 раз в день.

Газ состоит в основном из паров без запаха — двуокиси углерода, кислорода, азота, водорода и иногда метана. Неприятный запах метеоризма исходит от бактерий в толстом кишечнике, выделяющих небольшое количество газов, содержащих серу.

Хотя наличие газа — обычное дело, это может быть неудобно и неловко. Понимание причин, способы уменьшения симптомов и лечение помогут большинству людей найти облегчение.

Что вызывает газ?

Газ в пищеварительном тракте (то есть пищеводе, желудке, тонком и толстом кишечнике) поступает из двух источников:

  • глотнул воздух.
  • нормальное расщепление некоторых непереваренных продуктов безвредными бактериями, естественно присутствующими в толстом кишечнике (ободочной кишке).

Проглоченный воздух

Заглатывание воздуха (аэрофагия) — частая причина газов в желудке. Во время еды и питья все глотают небольшое количество воздуха. Однако быстрое питание или питье, жевание резинки, курение или ношение свободных зубных протезов могут привести к тому, что некоторые люди будут вдыхать больше воздуха.

Отрыжка, или отрыжка, — это способ, которым чаще всего проглоченный воздух, содержащий азот, кислород и углекислый газ, покидает желудок. Оставшийся газ попадает в тонкий кишечник, где частично всасывается.Небольшое количество попадает в толстую кишку и выводится через прямую кишку. (Желудок также выделяет углекислый газ, когда желудочная кислота и бикарбонат смешиваются, но большая часть этого газа всасывается в кровоток и не попадает в толстую кишку.)

Распределение непереваренных продуктов

Организм не переваривает и не усваивает некоторые углеводы (сахар, крахмал и клетчатку, содержащиеся во многих продуктах) в тонком кишечнике из-за нехватки или отсутствия определенных ферментов.

Эта непереваренная пища затем переходит из тонкой кишки в толстую, где нормальные безвредные бактерии расщепляют пищу, производя водород, углекислый газ и, примерно, у одной трети всех людей, метан. В конце концов эти газы выходят через прямую кишку.

Люди, производящие метан, не обязательно выделяют больше газов или имеют уникальные симптомы. У человека, производящего метан, стул постоянно плавает в воде. Исследования не показали, почему одни люди производят метан, а другие нет.

Продукты, выделяющие газ у одного человека, не могут вызывать газ у другого. Некоторые обычные бактерии в толстом кишечнике могут разрушать водород, который производят другие бактерии. Баланс двух типов бактерий может объяснить, почему у некоторых людей газа больше, чем у других.

Какие продукты вызывают газообразование?

Большинство продуктов, содержащих углеводы, могут вызывать газы. Напротив, жиры и белки вызывают мало газов.

Сахар

Сахара, вызывающие газ, — это рафиноза, лактоза, фруктоза и сорбит.

Рафиноза. Бобы содержат большое количество этого сложного сахара. Меньшие количества содержатся в капусте, брюссельской капусте, брокколи, спарже, других овощах и цельнозерновых продуктах.

Лактоза — это натуральный сахар в молоке. Он также содержится в молочных продуктах, таких как сыр и мороженое, и в полуфабрикатах, таких как хлеб, крупы и заправки для салатов. Многие люди, особенно выходцы из Африки, коренных американцев или азиатов, обычно после детства имеют низкий уровень фермента лактазы, необходимого для переваривания лактозы. Кроме того, с возрастом у людей снижается уровень ферментов. В результате со временем у людей может наблюдаться увеличение количества газов после еды, содержащей лактозу.

Фруктоза естественным образом присутствует в луке, артишоке, грушах и пшенице. Он также используется в качестве подсластителя в некоторых безалкогольных и фруктовых напитках.

Сорбитол — это сахар, который естественным образом содержится во фруктах, включая яблоки, груши, персики и чернослив. Он также используется в качестве искусственного подсластителя во многих диетических продуктах, а также в конфетах и ​​жевательных резинках без сахара.

Крахмалы

Большинство крахмалов, включая картофель, кукурузу, лапшу и пшеницу, выделяют газ, поскольку они расщепляются в толстой кишке. Рис — единственный крахмал, не вызывающий газов.

Волокно

Многие продукты содержат растворимую и нерастворимую клетчатку. Растворимая клетчатка легко растворяется в воде и в кишечнике приобретает мягкую гелеобразную структуру. Растворимая клетчатка, содержащаяся в овсяных отрубях, бобах, горохе и большинстве фруктов, не расщепляется до тех пор, пока не достигнет толстого кишечника, где при пищеварении возникает газ.

Нерастворимая клетчатка, с другой стороны, проходит через кишечник практически без изменений и выделяет мало газов. Пшеничные отруби и некоторые овощи содержат эту клетчатку.

Какие симптомы и проблемы с газом?

Наиболее частыми симптомами газов являются метеоризм, вздутие живота, боль в животе и отрыжка. Однако не все испытывают эти симптомы. Определяющими факторами, вероятно, являются то, сколько газа производит организм, сколько жирных кислот поглощает организм, а также чувствительность человека к газам в толстой кишке.

Отрыжка

Периодическая отрыжка во время или после еды является нормальным явлением и выделяет газы, когда желудок полон пищи. Однако люди, которые часто отрыгивают, могут проглотить слишком много воздуха и выпустить его до того, как воздух попадет в желудок.

Иногда у человека с хронической отрыжкой может быть заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такое как язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или гастропарез.

Иногда некоторые люди полагают, что глотание и выпуск воздуха снимают дискомфорт, вызванный этими расстройствами, и у этого человека может намеренно или непреднамеренно развиться привычка отрыгивать, чтобы уменьшить дискомфорт.

Синдром вздутие живота может возникнуть после операции по коррекции ГЭРБ по фундопликации. В ходе операции создается односторонний клапан между пищеводом и желудком, который позволяет пище и газам попадать в желудок, но часто предотвращает нормальную отрыжку и возможность рвоты. Это происходит примерно у 10 процентов людей, перенесших эту операцию, но со временем может улучшиться.

Метеоризм

Другая частая жалоба — прохождение слишком большого количества газа через прямую кишку (метеоризм). Однако большинство людей не осознают, что отхождение газов от 14 до 23 раз в день является нормальным явлением.Слишком много газов может быть результатом мальабсорбции углеводов.

Вздутие живота

Многие люди считают, что слишком много газов вызывает вздутие живота. Однако люди, которые жалуются на вздутие живота из-за газа, часто имеют нормальное количество и распределение газа. На самом деле они могут быть необычно осведомлены о газах в пищеварительном тракте.

Врачи считают, что вздутие живота обычно является результатом кишечного расстройства, такого как синдром раздраженного кишечника (СРК). Причина СРК неизвестна, но может включать ненормальные движения и сокращения мышц кишечника и повышенную болевую чувствительность в кишечнике.Эти нарушения могут вызывать ощущение вздутия живота из-за повышенной чувствительности к газам.

Любое заболевание, вызывающее воспаление или непроходимость кишечника, такое как болезнь Крона или рак толстой кишки, также может вызывать вздутие живота. Кроме того, люди, перенесшие много операций, спаек (рубцовая ткань) или внутренние грыжи, могут испытывать вздутие живота или боль. Наконец, употребление большого количества жирной пищи может замедлить опорожнение желудка и вызвать вздутие живота и дискомфорт, но не обязательно слишком много газов.

Боль и дискомфорт в животе

Некоторые люди испытывают боль при наличии газов в кишечнике. Когда боль возникает в левой части толстой кишки, ее можно спутать с болезнью сердца. Когда боль возникает в правой части толстой кишки, она может имитировать желчные камни или аппендицит.

Какие диагностические тесты используются?

Поскольку газовые симптомы могут быть вызваны серьезным заболеванием, эти причины следует исключить. Врач обычно начинает с обзора пищевых привычек и симптомов.Врач может попросить пациента вести дневник потребляемых продуктов и напитков за определенный период времени.

Если подозреваемой причиной газообразования является недостаточность лактазы, врач может посоветовать на какое-то время отказаться от молочных продуктов. Для диагностики непереносимости лактозы можно использовать анализ крови или дыхания.

Кроме того, чтобы определить, выделяет ли кто-то слишком много газа в толстой кишке или необычно ли он чувствителен к прохождению нормальных объемов газа, врач может попросить пациентов подсчитать количество раз, когда они выделяют газ в течение дня, и включить эту информацию в дневник.
Тщательный анализ диеты и количества выделяемых газов может помочь связать определенные продукты с симптомами и определить серьезность проблемы.

Поскольку симптомы, которые могут иметь люди, очень разнообразны, врач может назначить другие типы диагностических тестов в дополнение к физическому обследованию, в зависимости от симптомов пациента и других факторов.

Как обрабатывают газ?
Опыт показал, что наиболее распространенными способами уменьшения дискомфорта от газов являются изменение диеты, прием лекарств и уменьшение количества проглатываемого воздуха.

Диета

Врачи могут посоветовать людям есть меньше продуктов, вызывающих газы. Однако для некоторых людей это может означать отказ от здоровой пищи, такой как фрукты и овощи, цельнозерновые и молочные продукты.

Врачи могут также предложить ограничить потребление продуктов с высоким содержанием жиров, чтобы уменьшить вздутие живота и дискомфорт. Это помогает желудку быстрее опорожняться, позволяя газам перемещаться в тонкий кишечник.
К сожалению, количество газов, вызываемых некоторыми продуктами питания, варьируется от человека к человеку.Эффективные изменения в питании зависят от того, как с помощью проб и ошибок узнать, с каким количеством вредных продуктов можно справиться.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Для уменьшения симптомов доступно множество безрецептурных лекарств, в том числе антациды с симетиконом. Пищеварительные ферменты, такие как добавки с лактазой, на самом деле помогают переваривать углеводы и могут позволить людям есть продукты, которые обычно вызывают газы.

Антациды, такие как Mylanta II, Maalox II и Di-Gel, содержат симетикон, пенообразующий агент, который соединяет пузырьки газа в желудке, чтобы газ легче отрыгивал. Однако эти лекарства не действуют на кишечные газы. Дозировка зависит от формы лекарства и возраста пациента.

Таблетки с активированным углем (Charcocaps) могут избавить от газов в толстой кишке. Исследования показали, что, когда эти таблетки принимаются до и после еды, кишечные газы значительно уменьшаются. Обычная доза составляет от 2 до 4 таблеток непосредственно перед едой и через 1 час после еды.

Фермент лактаза, который способствует перевариванию лактозы, доступен в жидкой и таблетированной форме без рецепта (Lactaid, Lactrase и Dairy Ease).Добавление нескольких капель жидкой лактазы в молоко перед употреблением или жевание таблеток лактазы непосредственно перед едой помогает переваривать продукты, содержащие лактозу. Кроме того, молоко с пониженным содержанием лактозы и другие продукты доступны во многих продуктовых магазинах (Lactaid и Dairy Ease).

Beano, новое безрецептурное средство для пищеварения, содержит фермент, переваривающий сахар, которого не хватает организму для переваривания сахара в бобах и многих овощах. Фермент выпускается в жидкой форме. На порцию перед едой добавляют от трех до 10 капель, чтобы расщепить газообразующие сахара.Бино не влияет на газы, вызванные лактозой или клетчаткой.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Врачи могут назначать лекарства, которые помогают уменьшить симптомы, особенно людям с таким заболеванием, как СРК.

Сокращение количества проглоченного воздуха

Тем, у кого хроническая отрыжка, врачи могут посоветовать способы уменьшить количество проглатываемого воздуха. Рекомендуется избегать жевания резинки и леденцов. Медленное питание и проверка у стоматолога правильности установки зубных протезов также должны помочь.

Заключение

Хотя газ может быть неудобным и неприятным, он не опасен для жизни. Понимание причин, способов уменьшения симптомов и лечения поможет большинству людей найти некоторое облегчение.

Следует помнить

  • У всех есть газы в пищеварительном тракте.
  • Люди часто считают нормальный проход газа чрезмерным.
  • Газ поступает из двух основных источников: проглоченный воздух и нормальное расщепление некоторых продуктов безвредными бактериями, естественно присутствующими в толстом кишечнике.
  • Многие продукты, содержащие углеводы, могут вызывать газы. Жиры и белки вызывают небольшое газообразование.
  • Продукты, которые могут вызывать газы, включают:
    • фасоль
    • овощи, такие как брокколи, капуста, брюссельская капуста, лук, артишоки и спаржа
    • фруктов, таких как груши, яблоки и персики
    • цельнозерновые, например цельнозерновые и отруби
    • безалкогольные и морсы
    • молоко и молочные продукты, такие как сыр и мороженое, и упакованные продукты, приготовленные с лактозой, такие как хлеб, крупы и заправка для салатов
    • продукты, содержащие сорбит, такие как диетические продукты и леденцы и жевательные резинки без сахара
  • Наиболее частыми симптомами газов являются отрыжка, метеоризм, вздутие живота и боль в животе. Однако некоторые из этих симптомов часто вызваны кишечным расстройством, таким как синдром раздраженного кишечника, а не слишком большим количеством газов.
  • Наиболее распространенные способы уменьшить дискомфорт от газов — это изменение диеты, прием лекарств, отпускаемых без рецепта, и уменьшение количества проглатываемого воздуха.
  • Пищеварительные ферменты, такие как добавки с лактазой, действительно помогают переваривать углеводы и могут позволить людям есть продукты, которые обычно вызывают газы.

Для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

MayoClinic.com
WebMD

Кишечный газ | Общество желудочно-кишечного тракта

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Многие здоровые люди обеспокоены тем, что у них слишком много кишечных газов, думая, что их пищеварительный тракт может работать неправильно. Хотя газ сам по себе не опасен, наша неспособность контролировать его прохождение может иметь социальные последствия.

Исследования показали, что в среднем человек производит 0,6–1,8 л газа в день.Это происходит из двух источников: проглоченный воздух (экзогенный) и газ, продуцируемый бактериями толстой кишки (эндогенный). Кишечный газ состоит из различного количества кислорода, азота, двуокиси углерода, водорода и метана. Кислород, азот и углекислый газ поступают из проглоченного воздуха, а водород и метан являются побочными продуктами расщепления пищевых остатков полезными бактериями (пробиотиками), естественным образом проживающими в толстой кишке. Тщательный анализ кишечного газа показал, что он состоит в основном из экзогенного воздуха и лишь небольшого количества эндогенного воздуха.

Хотя менее 1% газа имеет запах, кишечные бактерии производят несколько серосодержащих соединений, которые являются основными виновниками запаха. Человеческий нос может обнаруживать сероводород в концентрациях до половины на миллиард, поэтому прохождение даже очень небольшого количества этого газа может привлечь внимание!

Газоход

Газы выделяются из пищеварительного тракта через рот при отрыжке или через задний проход в виде газов. У здорового человека газы выделяются около 12-25 раз в день.В типичной ситуации проглоченный воздух некоторое время остается в желудке, а затем через определенные промежутки времени проходит через пищеварительный тракт в небольших количествах. Он быстро движется по тонкой кишке, движимый нормальными ритмическими сокращениями пищеварительного тракта (перистальтика). Обычно этот процесс не вызывает неприятных симптомов. Как только газ попадает в толстую кишку, его движение замедляется, и в конечном итоге анус выпускает его (обычно) в небольших количествах.

Мы почти не глотаем воздух во время сна, но именно тогда мы выделяем больше всего газа.Таким образом, в начале дня газа в кишечнике минимально, но он накапливается в течение дня. На прохождение газов влияют многие факторы, в том числе количество проглоченного воздуха, характер и частота приема пищи и перистальтика кишечника, на все из которых может влиять еда, лекарства и стресс.

Симптомы кишечных газов

В большинстве случаев прохождение газов через пищеварительный тракт не вызывает никаких симптомов, но у некоторых наблюдается частая отрыжка или отрыжка, неприятное вздутие живота и повторяющиеся газы. Исследователи отметили, что когда некоторые люди пьют напиток, они могут проглотить вдвое больше воздуха, чем жидкости, особенно если пить через трубочку. По мере скопления газов живот может болезненно вздуться, особенно сразу после еды. Иногда вздутие живота бывает настолько сильным, что одежда становится тесной или больше не подходит.

Поскольку растяжение пищеварительного тракта влияет на сокращения кишечника, повышенное прохождение газов из желудка в кишечник может усилить нормальную перистальтику, которая, если она будет достаточно сильной, может вызвать болезненные спазмы.Проглоченный газ, проходящий через кишечник, в конечном итоге выходит через задний проход в виде газов, как и газ, образующийся в толстой кишке, но именно последний обычно имеет неприятный запах.

Лечение кишечных газов

Управление кишечными газами зависит от их источника.

Экзогенный газ : Чтобы уменьшить этот основной источник кишечного газа, вы должны глотать меньше воздуха. Жевание жевательной резинки, курение, плохо подогнанные зубные протезы, хронические выделения из носа, хроническая боль, беспокойство или напряжение — все это заставляет вас глотать больше воздуха, равно как и глотание пищи, запивать пищу жидкостями, потягивать горячие напитки и пить через соломинку. .Ограничение этих занятий поможет сократить количество проглатываемого воздуха.

Эндогенный газ : В тонком кишечнике выделяется небольшое количество газа из-за низкой концентрации бактерий. Однако в толстой кишке содержится много газообразующих бактерий, которые процветают на продуктах, содержащих плохо перевариваемые крахмалы и сахара (углеводы). Вонючие газы образуются, когда бактерии ферментируют эти продукты, когда они проходят через толстую кишку. Это брожение похоже на образование пузырьков при брожении винограда в шампанское.Чтобы уменьшить количество газов, образующихся при пищеварении, можно избегать определенных продуктов, выделяющих газ.

Одним из распространенных источников газа, образующегося при пищеварении, являются бобы, которые содержат сложные углеводы, рафинозу и стахиозу. Кишечник человека не может усвоить эти углеводы самостоятельно, потому что люди не производят ферменты, необходимые для их пищеварения. К счастью, определенные дружественные бактерии и дрожжи (микроорганизмы), которые живут в толстой кишке, способны расщеплять эти углеводы, чтобы организм мог усваивать их питательные вещества.Побочными продуктами пищеварения микроорганизмов являются водород, метан и углекислый газ. Некоторые люди считают, что использование коммерческих ферментных продуктов, таких как Beano® или Digesta®, помогает снизить количество газа, выделяемого бактериями при употреблении в пищу бобов или других продуктов с высоким содержанием крахмала, таких как капуста, брокколи и цельнозерновые. Некоторые методы приготовления пищи могут уменьшить газообразование, например, предварительное замачивание бобов как минимум на четыре часа в воде, а затем слив и ополаскивание перед тщательным приготовлением в пресной воде.

Еще одним источником газов, образующихся при пищеварении, является непереносимость лактозы, которая в разной степени затрагивает почти 70% взрослых во всем мире. Эти люди обычно производят недостаточное количество фермента лактазы, но в редких случаях не производят его. Лактаза необходима для переваривания лактозы — сахара, содержащегося в молоке. Если у вас непереносимость лактозы, может помочь ограничение потребления молочных продуктов. 10-дневное исследование отказа от лактозы может прояснить роль лактозы в симптомах, связанных с газами.Если у вас непереносимость лактозы, вы можете попробовать коммерческие продукты, содержащие лактазу, такие как Digesta® (содержащий несколько ферментов) и Lactaid®, или вы можете попытаться повысить свою толерантность, постепенно возвращая молоко в свой рацион. Сырные продукты на молочной основе содержат больше лактозы, чем сливочные и выдержанные сыры, которые содержат очень мало. Молоко содержит множество жизненно важных питательных веществ, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом или диетологом, прежде чем принимать решение об исключении молочных продуктов из рациона на длительный срок, и разработайте план для обеспечения адекватного потребления питательных веществ.

Помимо бобов и лактозы, многие фрукты и овощи являются производителями газа. Однако не все одинаково реагируют на эти продукты. Вместо того, чтобы полностью исключать из рациона продукты, выделяющие газ, и упускать их важные полезные питательные вещества и клетчатку, попробуйте есть их в меньших количествах в течение дня и постепенно увеличивайте потребление по мере переносимости.

Некоторые низкокалорийные подсластители, особенно алкогольные сахара, такие как маннит, ксилит и сорбит, могут вызывать газы, вздутие живота, диарею и дискомфорт в животе, если их принимать в больших количествах.(Суффикс итол означает сахарные спирты.)

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть полезны, но не для всех. К ним относятся продукты, содержащие компонент симетикон, некоторые антациды и другие агенты. Лекарства, регулирующие моторику, также могут принести облегчение. Прокинетический агент растительного происхождения, Иберогаст®, помогает регулировать моторику пищеварительной системы и расщеплять кишечные газы. Исследования показали, что у младенцев с газами, связанными с коликами, полезен пробиотический продукт под названием BioGaia® Drops, содержащий Lactobacillus reuteri, .

Перспективы газов из кишечника

Кишечный газ для большинства людей обычно больше раздражает, чем представляет собой серьезную проблему со здоровьем. Однако, если вы испытываете постоянное чрезмерное газообразование, сопровождающееся другими симптомами, или газы, которые не исчезают при изменении диеты и / или образа жизни, обратитесь к врачу.

Полезные советы по сокращению выбросов газа

Попробуйте:

  • есть медленно
  • переустановили свободные протезы
  • лечить постназальный капельница
  • увеличить физическую активность
  • Управляйте уровнем лактозы (при непереносимости)
  • постепенно увеличивайте количество клетчатки в вашем рационе

Избегайте или ограничивайте:

  • говорить во время еды
  • есть, когда вы расстроены или торопитесь
  • пить через трубочку
  • пить из бутылки
  • табак для курения или жевания
  • жевательная резинка или сосание леденца
  • питьевые газированные напитки
  • употребление продуктов, содержащих сорбит и фруктозу
  • потягивает горячие напитки (дайте им остыть до чуть теплых)

В истории

В Древнем Риме распространение газа в общественных местах было незаконным. Во времена короля Генриха VII в Англии обильная отрыжка после еды была вполне приемлема.

Хотите узнать больше о кишечных газах?

У нас есть несколько статей по теме, которые могут быть полезны:


Изображение предоставлено: © bigstockphoto.com/Odua Images

7 простых способов приручить чрезмерное газообразование или метеоризм

Когда дело доходит до факторов, вызывающих газы, есть несколько основных виновников:

  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, бобовые, фрукты, овощи и цельнозерновые
  • Питье газированные напитки
  • Жевательная резинка
  • Слишком быстрое питание или разговоры во время жевания, что приводит к глотанию большего количества воздуха
  • Питье через трубочку
  • Потребление искусственных подсластителей
  • Хронические кишечные заболевания, такие как дивертикулит или воспалительное заболевание кишечника
  • Пищевая непереносимость, например целиакия болезнь или непереносимость лактозы
  • Избыточный рост бактерий в тонкой кишке

Обычно после еды появляются газы, которые выделяются через отрыжку или метеоризм. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), отхождение газов от 13 до 21 раз в день является нормальным.

Но если вы испытываете болезненный газ и смущаетесь хроническим метеоризмом с неприятным запахом, вы можете начать играть в детектива и попытаться устранить причину, выполнив следующие действия.

1. Избегайте продуктов, вызывающих газы

Один из способов справиться с метеоризмом и отрыжкой — есть меньше известных газированных продуктов.Наиболее частыми виновниками являются:

  • Фрукты, такие как яблоки и груши
  • Овощи, такие как брокколи, брюссельская капуста и лук
  • Цельнозерновые продукты, такие как отруби
  • Молочные продукты, включая молоко, сыр и мороженое.

Эти продукты содержат клетчатку, сахар и крахмал, которые плохо перевариваются и усваиваются, что в конечном итоге приводит к возникновению кишечных газов.

Продукты, содержащие сорбит, природный сахар, содержащийся во фруктах, входят в список некоторых людей, содержащих газы. Других беспокоят газированные безалкогольные напитки и морсы. Если вы обнаружите, что эти продукты вызывают у вас избыточное газообразование, исключите их из своего рациона или потребляйте меньшими порциями. Когда дело доходит до продуктов, которых следует избегать, умеренность является ключевым фактором, говорит Стивен Бикстон, доктор медицины, профессор внутренней медицины и директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника в Центре здоровья пищеварительной системы Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде.

Имейте в виду, что почти любая пища или сочетание продуктов могут вызывать газы.

«Некоторые продукты плохо уживаются с некоторыми людьми, — говорит Дональд Новей, доктор медицины, врач интегративной медицины из Пулсбо, Вашингтон. «Некоторые люди обнаруживают, что у них появляется газ, если они едят фрукты с белками или вместе едят крахмал и белок. Это личное и требует небольшого эксперимента, чтобы выяснить, в чем заключаются виновные.

Доктор Новей предлагает вести дневник питания и отмечать, когда у вас появляется газообразование. «Если вы обнаружите, что у вас газы после употребления определенной пищи, исключите ее из своего рациона и посмотрите, поможет ли это», — говорит он.

Приготовление пищи также помогает разрушить некоторые вредные ингредиенты, говорит доктор Бикстон. «Но стиль приготовления также может уменьшить количество полезных химикатов, содержащихся в овощах. Кипячение, похоже, разрушает хлорофилл и другие полезные ингредиенты ». Поищите рецепты, в которых требуется приготовление на пару, так как это лучший метод приготовления газированных продуктов.

2. Пейте перед едой

Если вы пьете жидкость во время еды, вы теряете желудочный сок и не можете расщеплять пищу, говорит Новей.Попробуйте пить за 30 минут до еды, чтобы желудок лучше переваривал пищу.

3. Ешьте и пейте медленно

Когда вы едите или пьете быстро, вы можете проглотить много воздуха, что может вызвать газообразование, говорит Бикстон. Простое решение? Снижайте скорость, когда едите. Если у вас есть зубные протезы, посоветуйтесь со стоматологом, правильно ли они подходят, чтобы вы не задыхались во время еды.

4. Принимайте безрецептурные добавки для пищеварения

Пищеварительные ферменты доступны в виде добавок, отпускаемых без рецепта.«Я рекомендую сходить в магазин по продаже диетических продуктов и купить пищеварительный фермент», — говорит Новей. «Вы можете взять один или два. Вы узнаете очень быстро — в течение нескольких недель — если что-то изменится ». Но антациды мало помогают при чрезмерном газообразовании, говорит Бикстон.

Еще одно средство для пищеварения, отпускаемое без рецепта, Beano, содержит фермент, расщепляющий сложные углеводы бобов и многих овощей на более легко усваиваемые сахара. Принимайте две-три таблетки Beano или одну Beano Meltaway (растворяющуюся таблетку) перед каждым приемом пищи.Обратите внимание, что Beano не поможет, если чрезмерное количество газов вызвано клетчаткой или лактозой.

5. Попробуйте активированный уголь

Хотя исследования все еще ограничены, исследователи считают, что активированный уголь может помочь уменьшить и лечить избыточное газообразование и вздутие живота. В отличие от древесного угля, который вы найдете в гриле или камине, активированный уголь подвергается специальной обработке, которая делает его безопасным для употребления в пищу человеком. Когда вы принимаете активированный уголь (в виде жидкости или таблеток), он присоединяется к жидкости в кишечнике, потенциально уменьшая газообразование и вздутие живота и делая стул более плотным.

В небольшом исследовании, опубликованном в журнале Journal of Ultrasound , 42 человека с избыточным газом в кишечнике в анамнезе принимали 448 миллиграммов (мг) активированного угля в течение двух дней перед медицинским осмотром, а затем 672 мг в день обследования. экзамен. Исследователи обнаружили, что у них был лучший ультразвуковой обзор определенных органов, которые обычно были бы скрыты чрезмерным газом.

В исследовании, опубликованном в августе 2017 года в журнале PLoS One , пациенты, которым давали 45 мг симетикона (безрецептурное средство для пищеварения) и 140 мг активированного угля, сообщили о значительном уменьшении боли в животе.

6. Не наполняйтесь воздухом

Такие привычки, как курение, жевание резинки и питье через соломинку, могут вызвать наполнение желудка воздухом, что приведет к газам.

7. Избегайте искусственных подсластителей.

Сорбит и родственные сахарные спирты, используемые во многих вариантах продуктов без сахара, также могут усиливать газообразование. «Сорбитол часто является первым ингредиентом любой марки жевательной резинки без сахара, которую я нашел в местных продуктовых магазинах», — говорит Бикстон. «Одна-две палочки похожи на чернослив.Но заменители сахара, которые можно найти в обычных кофейниках или в популярных безалкогольных напитках, не вызывают газы. Различные подсластители в пакетиках — желтый (сукралоза), розовый (сахарин) и синий (аспартам) — не связаны с газообразным или слабительным действием.

8. Попробуйте травы для облегчения газов.

Некоторые исследования показывают, что некоторые травы могут помочь избавиться от лишнего газа. Например, в обзоре, опубликованном в апреле 2015 года в Европейском обзоре медицинских и фармакологических исследований , было обнаружено, что имбирь ускоряет пищеварение.Это полезно, потому что, если желудок опорожняется быстрее, газ может быстрее перемещаться в тонкий кишечник, облегчая вздутие живота и дискомфорт.

Обзор, опубликованный в 2014 году в журнале Journal of Clinical Gastroenterology , показал, что масло мяты перечной значительно улучшает симптомы СРК, включая боль в животе.

Считается, что ромашка помогает при ряде проблем с пищеварением, включая расстройство желудка, вздутие живота и кишечные газы, расслабляя мышцы желудочно-кишечного тракта и улучшая пищеварение.

Когда газ является симптомом чего-то еще

Если чрезмерное газообразование стойкое или сильное, обратитесь к врачу — это может быть признаком более серьезного состояния пищеварения, например:

  • Непереносимость лактозы Это неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. «Я тестирую с помощью молока», — говорит Бикстон. «Пациент выпивает пинту или две молока — это может быть любой процент жира. Дальнейшее подсказывает пациентам, следует ли им ограничивать потребление молока.«Если отказ от молока уменьшает симптомы, возможно, у вас непереносимость лактозы.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК) «Пациенты, которые соответствуют контрольному списку диагностики синдрома раздраженного кишечника, больше страдают от боли в нижних отделах брюшной полости», — говорит он.
  • Рак толстой кишки «Избыток газов редко является основным симптомом у пациентов с раком толстой кишки», — отмечает Бикстон. «Но это вызывает у меня рефлекс, чтобы напомнить пациентам о необходимости пройти обследование на колоректальный рак».
  • Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта Периодическая отрыжка — это нормально, но частая отрыжка может быть признаком заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. К ним относятся пептические язвы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или гастропарез, также называемый задержкой опорожнения желудка.

Кроме того, предупреждает Бикстон, если вы перенесли абдоминальную операцию, грыжу, значительную потерю или увеличение веса, никогда не игнорируйте газообразные симптомы как нормальные явления. Проверь их.

Как бы это ни раздражало, некоторые газы являются естественным побочным продуктом пищеварительной системы организма. Но если газ у вас чрезмерный, болезненный или хронический, поговорите со своим врачом о возможных причинах и средствах устранения.

Газ в пищеварительном тракте

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, большинство продуктов, содержащих углеводы, могут вызывать газообразование, однако жиры и белки вызывают небольшое газообразование. К продуктам, вызывающим газ, относятся следующие:
  • Рафиноза. Сложный сахар, содержащийся в бобах, капусте, брюссельской капусте, брокколи, спарже, других овощах и цельнозерновых продуктах.
  • Лактоза. Натуральный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, таких как сыр, мороженое и полуфабрикаты, такие как хлеб, хлопья и заправка для салатов. Газы после употребления этих продуктов могут означать, что у вас непереносимость лактозы.
  • Фруктоза. Сахар, содержащийся в луке, артишоках, грушах и пшенице. Фруктоза также используется в качестве подсластителя в некоторых безалкогольных и фруктовых напитках.
  • Сорбитол. Сахар, который естественным образом содержится во фруктах, включая яблоки, груши, персики и чернослив. Сорбитол также используется в качестве искусственного подсластителя во многих диетических продуктах, а также в конфетах и ​​жевательных резинках без сахара.
  • Крахмалы. Большинство крахмалов, включая картофель, кукурузу, лапшу и пшеницу, выделяют газ, поскольку они расщепляются в толстом кишечнике. (Рис — единственный крахмал, не вызывающий газов.)
  • Растворимая клетчатка. Волокно, которое легко растворяется в воде и приобретает мягкую гелеобразную консистенцию в кишечнике; содержится в овсяных отрубях, бобах, горохе и большинстве фруктов.
  • Нерастворимая клетчатка . Клетчатка, такая как содержащаяся в пшеничных отрубях и некоторых овощах, проходит через кишечник практически без изменений и выделяет мало газа.

Пищеварительный газ и метеоризм: частые причины и лечение

Газы — это нормальный результат употребления пищи, которую вы едите. Когда ваша пищеварительная система делает свое дело, она производит газ.

Обычно газы выводятся через рот (отрыжка) или через задний проход (метеоризм). Люди газируют около 20 раз в день. Это обычное явление, но оно может быть болезненным и неприятным.

Вы выделяете газ двумя способами: когда вы глотаете воздух и когда бактерии в толстом кишечнике помогают переваривать пищу.

Непереваренная пища перемещается из тонкой кишки в толстую. Попав туда, бактерии начинают работать, производя водород, углекислый газ и метан, которые затем покидают ваше тело.

Не у всех будет газ от одной и той же пищи.

Вы также глотаете воздух, когда едите и пьете. Это помогает производить газ. Обычно вы выпускаете проглоченный воздух, отрыгивая его. Все, что не выделяется при отрыжке, попадает в тонкий или толстый кишечник, где выделяется в виде метеоризма.

Какие продукты чаще всего вызывают газ?

Вы, скорее всего, получите газы, если будете есть углеводы, которые содержатся в таких продуктах, как:

  • Фасоль
  • Овощи (особенно брокколи, капуста и лук)
  • Фрукты
  • Молочные продукты
  • Цельнозерновые продукты
  • Безалкогольные напитки
  • Морсы

Каковы симптомы газа?

Помимо отрыжки и метеоризма, вы можете почувствовать вздутие живота. У вас также может быть боль в животе или боках. Эту боль можно принять за что-то еще, например, за сердечный приступ или аппендицит.

Может ли газ быть признаком медицинской проблемы?

Хроническая отрыжка может быть признаком проблем в верхних отделах пищеварительного тракта, например, язвы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Вы можете услышать это под названием ГЭРБ.

Многие факторы вызывают вздутие живота, в том числе:

  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • Рак толстой кишки
  • Болезнь Крона
  • Грыжа
  • Запор
  • Непереносимость лактозы
  • Целиакия

Как возникают газовые заболевания Поставлен диагноз?

Поскольку диета является основной причиной газообразования, ваш врач захочет узнать о продуктах, которые вы едите, и о ваших симптомах.Они могут попросить вас вести записи о том, что вы едите и пьете, чтобы помочь им определить продукты, которые вызывают у вас проблемы. Они также могут попросить вас отслеживать, как часто вы выделяете газ.

Продолжение

Возможно, вам придется отказаться от определенных продуктов. Например, если считается, что причиной является непереносимость лактозы, вам, вероятно, придется сократить потребление молочных продуктов.

Продолжение

Если вздутие живота является проблемой, ваш врач может осмотреть вас, чтобы исключить разные вещи.

Если у вас хроническая отрыжка, врач будет искать признаки того, что вы глотаете много воздуха.Если они думают, что это так, они будут искать причину. Они могут сделать рентгеновский снимок пищевода, желудка и верхнего отдела тонкой кишки — они могут называть его желудочно-кишечным трактом — чтобы исключить заболевание.

Какие методы очистки газа?

Проблемы с газом можно решить, изменив диету и научившись глотать меньше воздуха. Также могут помочь рецептурные и безрецептурные лекарства.

Изменение диеты означает отказ от продуктов, вызывающих газы. К сожалению, это также может привести к тому, что у вас будет меньше питательной пищи.Попросите врача помочь вам составить здоровую диету, не вызывающую большого количества газов.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, включают:

  • Антациды — особенно те, которые содержат симетикон
  • Пробиотики — используются для уничтожения вредных бактерий и добавления полезных бактерий в пищеварительный тракт
  • Лактазные продукты, такие как Lactaid и Dairy Ease — может помочь людям с непереносимостью лактозы.
  • Beano — содержит фермент, который помогает переваривать сахар в бобах и многих других овощах.

Ваш врач может назначить лекарства, которые помогают перемещать пищу через пищеварительную систему.Лекарства, которые делают это, также могут быстрее пропускать газ.

Что я могу сделать, чтобы глотать меньше воздуха и уменьшить количество газов?

Чтобы глотать меньше воздуха, попробуйте:

  • Отрезать жевательную резинку или леденцы
  • Ешьте медленнее
  • Убедитесь, что протезы, которые вы носите, подходят правильно
  • Не пить через соломинку
.
11Окт

Капуста пелюстка – Маринованная капуста Пелюстка — рецепт

Маринованная капуста «Пелюстка» — 8 пошаговых фото в рецепте

Маринованная капуста «Пелюстка» — необыкновенно вкусная! «Пелюстка» в переводе с украинского означает «лепесток», наверное, потому, что готовая капуста похожа на лепестки цветов. Эта яркая, красивая и очень вкусная закуска украсит ваш обеденный или праздничный стол.  Расчет продуктов дан на 3-х литровую банку.

Ингредиенты

Для приготовления маринованной капусты «Пелюстка» понадобится:

капуста белокочанная — 1,2-1,3 кг;

свекла (средняя) — 1 шт.;

морковь — 1 шт.;

чеснок — 5-6 зубчиков;

соль крупная — 3 ст. л.;

сахар — 1 стакан;

уксус 9% — 150 мл;

масло растительное рафинированное — 6 ст. л.;

вода — 1,5 литра.

Стакан емкостью 200 мл.

Этапы приготовления

Капусту нарезать квадратиками и немного их расслоить. Можно замариновать мелкую капусту, просто разрезав ее на 2-4 части.

Свеклу и морковь нарезать брусочками.

Чеснок нарезать тонкими пластинами.

В чистую сухую банку выкладывать капусту, пересыпая ее свеклой, морковью и чесноком.

Банку наполнить капустой доверху, поплотнее утрамбовать. Влить сверху растительное масло.

Приготовить маринад: воду с солью и сахаром довести до кипения, влить уксус. Дать маринаду снова закипеть и оставить немного остыть (минут 5). Залить маринадом капусту. Накрыть банку капроновой крышкой, оставить до полного остывания при комнатной температуре.

Затем капусту поместить в холодильник на 7-8 часов. Яркая, очень вкусная маринованная капуста «Пелюстка» готова к употреблению.

Приятного Вам аппетита!

rutxt.ru

Капуста «Пелюстка» без свеклы — 6 пошаговых фото в рецепте

Маринованная капуста «Пелюстка», приготовленная без добавления свеклы, придется по вкусу вам и вашим родным. Я недавно делилась рецептом пелюстки со свеклой — тоже необычайно вкусная! Хотя в обоих рецептах маринад для приготовления пелюстки почти одинаков, по вкусу эта капуста значительно отличается — также хороша, но другая. Попробуйте! Капуста готова к употреблению через сутки.

Ингредиенты

Для приготовления капусты «Пелюстка» без свеклы понадобится:

1 кг белокочанной капусты;

1 морковь;

2-3 зубчика чеснока;

0,5-1 ч. л. тмина;
1 ч. л. кориандра в зернах;

3 лавровых листа;

по 4-5 горошин душистого и чёрного перцев;

5-6 ст. л. растительного рафинированного масла.

Для маринада:

1 литр воды;

3/4 стакана сахара;

2 ст. л. (без горки) каменной соли;

100 мл уксуса 9%.

Этапы приготовления

Капусту нарезать крупными частями. Лучше взять капусту небольших размеров и разрезать ее на 6-8 частей. Если капуста крупная (как у меня) — резать просто крупными кусками. Поместить капусту в кастрюлю. Сверху выложить нарезанную тонкими полукружочками морковь.

Сверху капусты разместить лавровый лист, разрезанный на 2-4 части чеснок, добавить перцы черный и душистый горошком, зерна кориандра и тмин.

Для приготовления маринада: воду довести до кипения, всыпать соль и сахар, кипятить на слабом огне 2-3 минуты. Влить уксус, дать маринаду снова закипеть и снять с огня. Влить в капусту растительное масло и залить горячим маринадом.

На капусту поставить гнет (в моем случае — это литровая банка с водой) и оставить до полного остывания. Далее поместить пелюстку в прохладное место на сутки.

Очень вкусную, пряную капусту «Пелюстка», приготовленную без добавления свеклы, можно подавать к столу.

Приятного Вам аппетита!

rutxt.ru

рецепт с фото этапов приготовления

На любом столе эта закуска будет кстати. Она идет для  праздничного застолья и как дополнение к повседневным блюдам. Кто хочет сохранить национальный колорит, называет ее «пелюстка с буряком», для тех, кто с ним незнаком, она – капуста маринованная со свеклой. Чтобы готовить было проще, предлагаем рецепт с фото. Это поможет сделать маринад вкусным и позволит не перепутать шаги.

Пелюстка хрустящая быстрого приготовления в расчете на 1 л банку

Если кочан сочный, то самыми вкусными получаются кусочки с утолщением – те, которые ближе к кочерыжке. При готовке борща или шинковке салата хозяйка старается класть в блюдо только ту часть, на которой листочки тонкие и нежные. А что делать с остальным? Один из вариантов – пелюстка.

Ингредиенты:

  • Капуста;
  • Свекла – 3 ст. ложки натертой на терке;
  • Чеснок – 4-5 зубков;
  • Сахарный песок – 100 г;
  • Уксус – 100 мл;
  • Соль – 1 ст. л;
  • Масло растительное – 100 мл;
  • Вода – 0,5 л;
  • Лавровый лист, по желанию – кориандр;
  • Перец горошком.

Заранее варить маринад не надо, так как эту капусту заливают кипятком.

посуда

На приведенный объем продуктов возьмите одну литровую или две полулитровых банки.

Приготовление:

Нарежьте капусту такими кусками, чтобы их можно было уложить в банку. Почистите и нарежьте чеснок. Натрите на крупной терке сырую очищенную свеклу. Заложите продукты в банку слоями, каждый слой пересыпайте чесноком со свеклой.

Вскипятите воду, добавьте в нее соль, сахар, уксус, растительное масло. Опустите в кипяток пряности – перец горошком и лавровый лист (1 листочек). Как только сахар растворится, маринад для пелюстки будет готов. Залейте им капусту.

Накройте банки крышками и поставьте остывать. Когда маринад остынет, замаринованный овощной деликатес можно ставить в холодильник.

Пелюстка по способу быстрого приготовления будет готова на следующий день. Если вы любите маринованную свеклу, не трите ее на терке, а нарежьте брусочками или кружочками. Вкус от этого не изменится, а вы сможете похрустеть еще и бурячком.

совет

Через 10 минут после того как вы залили капусту кипящим маринадом, примните содержимое ложкой и добавьте еще пелюстков.

на заметку

Банка не лопнет, если перед заливкой кипятка поставить в нее металлическую ложку.

Капуста пелюстка в кастрюле: рецепт быстрого приготовления с морковью

Для тех, кто не привык к полумерам и готовит в больших объемах, литровая банка такой вкусной закуски – это не серьезно. Суточная капуста может быть приготовлена в любой удобной посуде, в данном случае – в 3 литровой кастрюле.

Приготовьте такие продукты:

  • Вилок белокочанной капусты;
  • Свекла – 1 шт. среднего размера;
  • Морковь – 2 штуки (средних).

Для маринада:

  • Вода – 1 л;
  • Соль – 2 ст. л. с горкой;
  • Сахар – 5 ст. л. без горки;
  • Уксус 9% — 10 ст. л.;
  • Масло растительное – 1/2 стакана.

Для пелюстки подходит рафинированное подсолнечное или кукурузное масло, а еще – оливковое.

Готовим в следующей последовательности:

  1. Снять верхние поврежденные и вялые листья, разрезать кочан пополам, затем – на четвертинки. Каждую четвертинку – еще на две части. Вырезать кочерыжку. Разобрать по 1-2 листочка. Если кочан был крупный, листья порезать.
  2. Подготовить свеклу и морковь – почистить, порезать или натереть на терке.
  3. В кастрюлю уложить пелюстки, буряк и морковь послойно.
  4. Приготовить маринад – в кипящую воду добавить ингредиенты из списка.
  5. Залить овощи маринадом.
  6. Накрыть тарелкой, поставить гнет (банку с водой), отставить до остывания.
  7. Как только все остынет, гнет снять, накрыть кастрюлю крышкой и убрать закуску в холодильник.

Пробовать можно уже на следующий день, а съесть желательно в течение недели.

внимание

Если кастрюля получилась почти полная, обязательно подставьте под нее какой-нибудь поддон, чтобы выделившийся сок не залил стол. 

В качестве специй по желанию используют хмели-сунели, добавляют сладкий болгарский перец и лук. Не бойтесь экспериментировать. И обязательно пробуйте на вкус маринад. Если он вкусный, пелюстка с буряком будет просто объедение.

Если спешить некуда и есть время выждать хотя бы 5-6 дней, приготовьте маринованную пелюстку по следующему рецепту, и вы не пожалеете.

Рецепт маринованной капусты со свеклой «Семидневка»: вариант домашней и очень вкусной закуски

Кто любит остренькое, тому понравится пелюстка с перцем. Его количество – дело вкуса, но изначально мы даем рецепт с оптимальными пропорциями, которые можно впоследствии подогнать под себя.

Продукты:

  • Капуста весом около 1,5 кг;
  • Свекла – 1 крупная;
  • Морковка – 1 крупная или 2 средних;
  • Перец жгучий (острый) – 50 г;
  • Чеснок измельченный – 1, 5 ст. л;
  • Вода – 1,5 л;
  • Уксус 9% и масло растительное – по 2/3 стакана;
  • Сахарный песок – 2 столовые  ложки;
  • Соль – 3 стол. ложки.

Способ приготовления:

  1. Подготовить капусту, буряк, морковь, чеснок и перец. Для этого вилок зачистить от верхних листьев, разрезать, удалить кочерыжку. Свеклу и морковь очистить, натереть на терке для корейского. Если таковой нет, то – на обычной. Чеснок для пелюстки нарезать тонкими пластинками, из перца вычистить семена, нарезать полосками.
  2. Овощи поместить в просторный таз, перемешать руками. Полить растительным маслом, снова перемешать.
  3. Поставить маринад. Для этого в воду налить уксус, добавить сахарный песок и соль.
  4. Капусту из таза переложить в 3 л банку, залить закипевшим маринадом.
  5. Накрыть крышкой или прикрыть тканевой салфеткой, оставить на 5 – 6 часов до полного остывания.
  6. Плотно закрыть крышкой, убрать на неделю в холодильник.

на заметку

Почему масло добавляем не в маринад, как в предыдущих рецептах пелюстки, а поливаем им капусту в тазу? Так оно лучше распределится в большом объеме и не сразу всплывет к горлышку высокой 3-литровой банки.

Когда используется рецепт маринованной капусты с морковью и со свеклой на домашней кухне, пелюстка получается очень вкусной, даже лучше, чем в магазине. Важно, чтобы сорта главного ингредиента были средними или поздними, а свекла – сладкой, красной и равномерно окрашенной.

Капуста со свеклой на зиму в банках со стерилизацией

Такую закуску нет смысла консервировать на зиму, так как продукты для нее всегда под рукой, а готовится она очень быстро. Но если вдруг такая необходимость возникла, например, требуется переработать урожай, то делается это просто:

  1. Выберите любой из приведенных рецептов.
  2. Подождите 2-3 дня, пока капуста замаринуется.
  3. Разложите по банкам, залейте маринадом, образовавшимся при мариновании.
  4. Стерилизуйте в течение 10 минут, после чего можно закатывать крышками.

Классическая пелюстка с буряком режется большими кусками – как на фото, но ничто не мешает ее нашинковать, взять маринад из любого рецепта и приготовить маринованную капусту со свеклой по подобию квашеной. Можно не шинковать, а нарезать сантиметровыми полосками.

skhozz.ru

лучшие рецепты приготовления, пошаговое описание, фото, видео

Капуста пелюстка по внешнему виду очень напоминает крупные лепестки цветов. В переводе с украинского это слово и обозначает лепестки — «пелюстки». Розовый цвет капустным листьям придаёт свёкла, а вкус этой привлекательной закуски зависит от состава маринада. В некоторых домашних рецептах такую засолку называют «пилюской». О том, как вкусно приготовить квашеную капусту по простым рецептам, читайте далее в статье.

ПоказатьСкрыть

Выбор и подготовка ингредиентов

Осенью белокочанную капусту можно посолить, заквасить, замариновать. Соление и квашение — старинные классические рецепты приготовления. В старину капусту заготавливали в бочках. Маринование — наиболее востребованный и актуальный способ заготовки капусты в наше время.

Для приготовления блюда понадобятся капуста и свёкла. Кроме этого, в рецепт могут входить морковь и чеснок. Сезон приготовления — осень.

Подготовка ингредиентов к квашению

При солении консервирующее действие обеспечивает соль. Её в составе рассола должно быть не менее 10%. При таком количестве патогенные микроорганизмы погибают. При мариновании консервация осуществляется с помощью пищевой кислоты. Продукт погружают в маринад, и чем дольше он будет в нём находиться, тем интенсивнее будет вкус.

Использование зимних сортов является обязательным условием успешного заквашивания. Подберите средние по размеру головки. Поскольку кочан разрезают на дольки, как апельсин, то небольшие дольки удобнее подавать к столу целыми. Их обязательно моют, удаляют верхние покровные листья, разрезают на части. В некоторых рецептах предлагают удалять кочерыжку. Морковь и свёклу моют, бланшируют в кипятке до полуготовности. Снимают кожуру, срезают повреждённые места.

Важно! Для работы с маринадами и рассолами допускается использовать только посуду, которая не вступает в реакцию с кислотами. Это может быть эмалированная, нержавеющая кастрюля или миска.

Рецепт капусты пилюски

Сочетание капусты со свёклой встречается во многих рецептах. Такое блюдо можно подавать как гарнир к мясным блюдам, употреблять отдельно или в составе других салатов.

Классический рецепт

Подготовка ингредиентов к квашению

7 кг48 часов

Шаги

12 ингредиентов

Видео-рецепт
  • капустная головка

    5 кг

  • борщевая свёкла

    600 г

  • чеснок

    2 головки (10–12 зубчиков)

  • острый красный перец

    1 стручок

  • гвоздика

    6–7 шт.

  • душистый перец горошком

    15–20 шт.

  • лавровый лист

    7 шт.

  • растительное масло

    250–300 г

  • уксус 9%

    200–250 г

Пищевая ценность на 100 г:

Калорийность

35 ккал

  1. Подготовленную вымытую капустную головку режут крупными кусками.
  2. Свёклу моют. Кожуру счищают. Нарезают брусочками.
  3. Головку чеснока очищают, дольки режут на крупные части.
  4. Эмалированную кастрюлю без сколов и повреждений моют с содой и обдают кипятком.
  5. Складывают в ёмкость подготовленные овощи слоями: свёкла, чеснок, капуста и повторяют ту же последовательность, пока не закончатся овощи.
  6. В овощную смесь добавляют масло растительное.
  7. В отдельной кастрюле кипятят 1 л воды.
  8. После закипания в воду кладут все специи. Засыпают соль и сахар. Дают прокипеть 1 минуту.
  9. Добавляют уксус. Снимают с огня. Готовый маринад аккуратно льют в овощи. Жидкость должна полностью покрывать их.
  10. Сверху размещают пластиковую тарелку. На неё устанавливают груз. Это может быть бутылка с водой (1,5–2 л).
  11. Оставляют продукт на 2 суток при температуре +15…+21°С.
  12. Когда пилюска будет готова, её можно поставить в холодильник.
  13. Классический рецептКлассический рецептВидео-рецепт: Классический рецепт

Важно! Ломтики свёклы из маринада после того, как они отдали свой сок, выбрасывают. В маринованном виде они не вкусные.

По-украински

Классический рецепт

8-9 кг5 суток

Шаги

9 ингредиентов

  • головка капусты

    6 кг

  • борщевая свёкла

    1,5 кг

  • чеснок

    2–3 головки

  • перец чёрный горошком

    40 шт.

  • лист лавровый

    6 шт.

Пищевая ценность на 100 г:

Калорийность

72 ккал

  1. Классический рецепт Соль и сахар растворяют в холодной кипячёной воде. Допустимо брать бутилированную воду.
  2. Классический рецепт Кочан очищают от покровных листьев, моют, делят на 12 долек. Кочерыжку в этом рецепте не удаляют. Она удерживает листья вместе.
  3. Классический рецепт Свёклу моют, бланшируют до полуготовности, счищают кожуру. Нарезают небольшими пластинками.
  4. Классический рецепт Чеснок очищают. Зубчики раздавливают.
  5. Классический рецепт В подготовленную эмалированную кастрюлю укладывают овощи послойно. Между слоями добавляют специи, равномерно распределяя их по всему объёму продукта.
  6. Классический рецепт Подготовленную заготовку заливают водой, в которой растворены соль и сахар.
  7. Классический рецепт Заготовка должна быть полностью покрыта маринадом.
  8. Классический рецепт Сверху устанавливают пластиковую тарелку и на неё бутылку или банку с водой.
  9. Классический рецепт Брожение происходит при температуре +15…+21°С. Продукт оставляют в кухне мариноваться на 5 дней. Ежедневно тарелку прижимают, чтобы из капусты выходил воздух и процесс маринования был более интенсивным.
  10. Классический рецепт Через 5 дней гнёт убирают. Кастрюлю закрывают крышкой и выносят на холод. Это может быть холодильник, погреб, балкон.

Знаете ли вы? Квашение капусты на Руси начинали 8 октября. Считалось, что такая заготовка может храниться дольше других до 8 месяцев.

С морковью

Классический рецепт

10 кг3 дня

Шаги

12 ингредиентов

Видео-рецепт
  • головка капусты

    6 кг

  • борщевая свёкла

    1–1,2 кг

  • морковка

    0,5 кг

  • лист лавровый

    6–8 шт.

  • чеснок

    8 зубчиков

  • перец острый стручковый

    2 шт.

  • перец чёрный горошком

    30 шт.

  • растительное рафинированное масло

    250–300 мл

  • уксусная кислота 70%

    14 ст. л.

Пищевая ценность на 100 г:

Калорийность

29 ккал

  1. Капусту моют. Разрезают кочан пополам. Затем каждую половину разрезают ещё на 6 долек.
  2. Большую часть кочерыжки срезают, но так, чтобы оставить часть, за которую держатся листья.
  3. Морковь и свёклу очищают, моют и нарезают небольшими кусочками.
  4. Перец и чеснок режут крупными частями.
  5. В чистую подготовленную эмалированную кастрюлю укладывают овощи. Слои уплотняют. Самый верхний слой делают свекольным.
  6. В отдельной кастрюле из воды и специй заваривают маринад. Как только вода закипит, в неё всыпают сахар, соль.
  7. Снимают с огня и добавляют уксусную кислоту. Горячий раствор соединяют с овощами.
  8. Накрывают овощи плоской тарелкой. Устанавливают сверху гнёт.
  9. Оставляют на 2–3 суток. Употреблять в пищу блюдо можно через день. В последующем капуста просто будет приобретать более интенсивный оттенок за счёт нахождения в маринаде.
  10. С морковьюС морковьюВидео-рецепт: С морковью

Знаете ли вы? Самый крупный производитель капусты в мире Китай. А вот Россия является её самым крупным потребителем.

В банке

С морковью

1 банка на 3 л45 минут

Шаги

9 ингредиентов

Видео-рецепт
  • головка капусты

    3 кг

  • борщевая свёкла

    800 г

  • растительное масло

    200 мл

  • чеснок

    8 зубчиков

  • чистая вода

    2 л

Пищевая ценность на 100 г:

Калорийность 47,4 ккал[/calories]

  1. С морковью Для приготовления понадобится стерильная 3-литровая банка. Её вымывают с содой и стерилизуют паром в течение 15 минут.
  2. С морковью Капусту тщательно моют, нарезают средними кусочками.
  3. С морковью Свёклу и морковь тоже моют, бланшируют в кипятке до полуготовности. Очищают от кожуры. Нарезают кольцами.
  4. С морковью Чеснок очищают, режут пластинками.
  5. С морковью Готовые овощи выкладывают в банке послойно. Начинают со слоя корнеплодов. Закончить нужно слоем капусты. При укладывании овощи уплотняют.
  6. С морковью В отдельной кастрюле готовят маринадную заливку. Смешивают масло, воду, сахар, уксус, соль. Ожидают, пока смесь закипит.
  7. С морковью Затем её снимают с огня и вливают в банку к овощам.
  8. С морковью Закрывают пластиковой крышкой. Банку нужно оставить на кухне при стандартной температуре +15…+21°С до остывания.
  9. С морковью Когда блюдо остынет, нужно поставить его в холодильник. Употреблять продукт в пищу допустимо уже через сутки.
  10. В банке В банке Видео-рецепт: В банке

Знаете ли вы? По мере того, как в кастрюле с маринадом будет происходить реакция брожения, вкус рассола будет меняться. Если в нём почти не ощущается соль и он кислый на вкус, то квашеная капуста готова, и её пора переносить в прохладное место.

По-грузински

В банке

7 кг45 минут

Шаги

12 ингредиентов

Видео-рецепт
  • головка капусты

    5 кг

  • борщевая свёкла

    1 кг

  • чеснок

    3–4 головки

  • перец острый стручковый

    4 стручка

  • зелень любая

    100 г веточками

  • лист лавровый

    4–7 шт.

  • перец чёрный

    20–30 горошин

  • масло растительное

    250 мл

Пищевая ценность на 100 г:

Калорийность

60 ккал

  1. С кочана снимают покровные листья, моют и нарезают на 8–12 частей. Кочерыжку не удаляют, чтобы капустная долька не развалилась.
  2. Чеснок режут небольшими кубиками.
  3. Свёклу очищают от кожуры, нарезают полукольцами.
  4. В подготовленную кастрюлю (объёмом 6 л) укладывают овощи послойно. Между ними помещают чеснок, острый перец и зелень.
  5. В другой кастрюле готовят маринад. Он состоит из воды и специй. Добавляют в смесь соль и сахар. Помешивают до растворения кристаллов.
  6. После закипания проваривают 3 минуты, затем добавляют уксус. Как только закипит, снимают с огня. Соединяют маринад с овощами.
  7. Промытые покровные листья от капусты укладывают на поверхность заготовки.
  8. Накрывают продукт плоским блюдом и устанавливают на него банку с водой объёмом 1,5–2 л. Оставляют на сутки при температуре +15…+21°С.
  9. Через сутки снимают верхние листья. Накрывают крышкой и переносят в холодильник или любое другое прохладное место для хранения.
  10. Важно! Некоторые хозяйки считают, что добавление растительного масла в маринад отрицательно влияет на сроки хранения, поэтому предлагают готовить салат без него.

    По-грузински По-грузински Видео-рецепт: По-грузински

Особенности хранения заготовок

Капусту маринованную или квашеную нужно хранить в холоде. В тёплую погоду для этого подходит холодильник. А зимой её можно поставить на неотапливаемом балконе. Температура хранения — не выше +5°С. Срок хранения — не более месяца.

Если вам надоели старые рецепты квашеной капусты, попробуйте приготовить её по одному из вышеперечисленных рецептов. Красивые розовые капустные лепестки вкусны и полезны. Они также отлично украсят праздничный стол. А большое количество полезных веществ послужит дополнительным аргументом в пользу данного продукта.

fermer.blog

Квашеная капуста «Пелюстка» — пошаговый рецепт приготовления с фото

Предлагаем вам приготовить вкусную и витаминную квашеную капусту под интересным названием «Пелюстка». Такая закуска легко украсит праздничный стол и подойдет к любому гарниру. Капуста получается яркой и сочной, за счет добавления свеклы.

Приготовление

1

Перед началом приготовления нашей квашеной капусты, очищаем свеклу от кожуры и помоем под проточной водой.

2

В холодной воде разведем сахар и соль, все тщательно перемешаем, теперь у нас готов рассол для капусты.

3

Разрезаем капусту сначала на 4 части. А потом смотрите какая у вас капуста, если сильно крупная то каждую часть можете разрезать еще раз пополам.

4

Очищенную свеклу нарезаем тоненькими кольцами или полукольцами, как вам больше нравится.

5

Чеснок мы просто раздавим ножом. Вы же можете его разрезать на несколько кусочков.

6

Капусту будем заквашивать в большой кастрюле. Теперь перекладываем слоями капусту со свеклой. В каждый слой наших нарезанных овощей мы добавляем немного чеснока, пряностей и лавровый лист.

7 8 Квашеная капуста "Пелюстка" - Шаг 8Приятного
аппетита! 7

Овощи в кастрюле заливаем рассолом, который мы приготовили в самом начале и оставляем на 5 дней в тепле.

8

Капусту накрываем тарелкой, а в качестве груза поставим литровую банку с водой. Так наша капуста полностью будет погружена в рассол, поэтому впитает весь яркий цвет нашей свеклы. Через 5 дней можно подавать к столу вкусную закуску. Приятного аппетита!

www.obozrevatel.com

заготовка в домашних условиях на зиму, многообразие вкусных рецептов

Рецепт капусты пелюстки, маринованной со свёклойКапуста пелюстка — вкусная, хрустящая и аппетитная закуска, которую подают в качестве дополнения к основным блюдам. Прелесть этого кушанья состоит в его простом приготовлении и доступных ингредиентах. Сам процесс создания блюда не занимает более одного часа, а употреблять кулинарный шедевр можно уже спустя несколько суток после начала маринования.

Аппетитные лепестки

Пелюстка — блюдо, пришедшее в современную кулинарию из солнечной Грузии. В стране пикантных кушаний закуска носит название «капуста по-гурийски» и употребляется практически ежедневно. Название «пелюстка», под которым салат известен в странах СНГ, пришло с Украины. В переводе на русский язык оно означает «лепесток». И действительно, капустные кусочки, зачастую окрашенные в розовый колер, вызывают ассоциации с нежными цветами.

Аппетитная закуска подойдёт не только для ежедневного рациона. Блюдо великолепно смотрится на праздничном столе и радует гурманов своими хрустящими качествами. Сочная, пикантная и необыкновенно вкусная пелюстка станет отличной закуской под крепкие спиртные напитки.

Выбор ингредиентов

Чтобы сделать вкусную пелюстку в домашних условиях, понадобится приобрести качественную белокочанную капусту. Овощ не должен быть молодым. Такая капуста слишком нежная, и блюдо на её основе не получится столь аппетитным и хрустящим. Слишком крупный ингредиент также не рекомендуется использовать — закуска рискует оказаться слишком жёсткой. Идеальный для салата продукт — упругий кочан среднего размера. Если на поверхности или внутри капусты имеются какие-либо повреждения, их следует удалить.

Капуста пелюсткаКрасивого розового колера пелюстки можно добиться, используя обычную свёклу. Этот ингредиент окрасит капустные лепестки своим ярким соком. Чтобы кушанье приобрело красивый цвет, следует приобретать так называемую борщовую свёклу. Такой овощ имеет равномерный колер без светлых прожилок как снаружи, так и внутри. Помимо аппетитного вида, качественная свёкла придаст блюду едва уловимый сладковатый привкус.

Также рекомендуем прочитать:

Для приготовления маринада понадобится стандартный набор ингредиентов: соль, уксус, сахар, душистый перец, лаврушка и вода. Дополнительными компонентами выступают чеснок, жгучий перец, морковь, кориандр, различная зелень, растительное масло и т. д.

Самые вкусные и проверенные опытными хозяйками рецепты пелюстки из капусты со свёклой помогут сделать восхитительную закуску с минимальными усилиями.

Быстрый способ маринования

Если нужно, чтобы пелюстка заквасилась как можно скорее, подойдёт быстрый способ приготовления. Ароматная и хрустящая закуска порадует всех близких, собравшихся за обеденным столом, или украсит семейное торжество. Лепестки можно употреблять уже спустя сутки после начала приготовления.

Понадобится:

  • 1000 г капусты белокочанной;
  • 175 г свёклы;
  • 500 мл воды очищенной;
  • 30 г сахара;
  • 30 г соли;
  • 50 мл уксуса столового;
  • 1 головка чеснока среднего размера;
  • по 3 горошины душистого и чёрного перца.

Руководство к приготовлению:

  1. Капуста пелюстка: простой рецептКапусту освободить от верхних листьев и промыть под проточной водой. Разделить на половинки и удалить кочерыжку. Оставшиеся листья нарезать квадратиками произвольного размера.
  2. Свёклу очистить, ополоснуть и измельчить с помощью корейской тёрки. Если такого приспособления нет, следует нарезать овощ тонкой длинной соломкой.
  3. Чеснок освободить от шелухи и промыть. Каждый зубчик разрезать на 2−3 продольных части.
  4. Соединить подготовленные овощи в глубокой ёмкости. Перемешать массу руками, добиваясь равномерного распределения всех составляющих. Поместить овощи в чистую сухую банку подходящего размера.
  5. Воду налить в кастрюльку, поставить на огонь и довести до кипения. Добавить соль, сахар, оба вида перца и тщательно перемешать. Готовить в состоянии медленного кипения в течение 10 минут. Влить уксус и выключить огонь. Остудить маринад до 50−60 градусов, после чего извлечь горошины перца.
  6. Овощное содержимое банки залить тёплым маринадом. Оставить на кухонном столе до полного остывания.
  7. Закрыть ёмкость крышкой и отправить в холодильник. Спустя сутки капуста готова к употреблению.

Совет: вместо столового уксуса можно использовать яблочный. Вкус пелюстки будет менее резким и приобретёт оригинальные нотки, но его понадобится в 2 раза больше.

Закуска без уксуса

Если в семье есть детишки или взрослые, предпочитающие блюда без уксуса, то маринованные лепестки капусты с буряком, приготовленные по этому рецепту, обязательно придутся им по вкусу. Засолить пелюстку таким образом очень просто и быстро. С такой задачей справится даже начинающая хозяйка, не имеющая никакого кулинарного опыта.

Продукты:

  • 1250 г капусты;
  • 200 г свёклы;
  • 15 г сахара;
  • 20 г соли крупной;
  • 500 мл питьевой воды;
  • 5 горошин душистого перца.

Пошаговый процесс:

  1. Капуста пелюстка на зимуСнять с капусты повреждённые и вялые листья, ополоснуть кочан под холодной водой. Удалить твёрдую часть, а оставшиеся листья нарезать небольшими квадратиками (около 3−4 см).
  2. Свёклу очистить, промыть и разделить на половинки. Каждую часть нарезать тонкими ломтиками.
  3. Выложить овощи в чистую банку, чередуя слои капусты и свёклы.
  4. В холодную кипячёную воду добавить сахар и соль. Размешивать до полного растворения белых кристаллов. Добавить горошинки душистого перца.
  5. Холодным рассолом залить овощные слои.
  6. Банку с закуской поместить в глубокую миску и накрыть крышкой. Оставить при комнатной температуре на 5−7 дней.
  7. Готовую пелюстку хранить в холодильнике.

Совет: несколько раз в сутки следует спускать углекислый газ, скопившийся в банке. Для этого достаточно открыть крышку на несколько минут. Благодаря такой процедуре закуска не будет горчить и приобретёт приятный аромат.

Острая капуста

Если в семье любят блюда «с огоньком», то можно приготовить острую пелюстку с буряком. Рецепт предполагает использование жгучего перца и чеснока. Горячий способ маринования сделает листочки в меру мягкими, но довольно хрустящими.

Понадобится:

  • 225 г моркови;
  • 300 г свёклы;
  • 1500 г белокочанной капусты;
  • 2 крупные головки чеснока;
  • 3−4 жгучих перца;
  • 750 мл воды;
  • 40 г крупной соли;
  • 105 г сахарного печка;
  • 5 лаврушек;
  • 110 мл уксуса 9%;
  • по 5 горошин чёрного и душистого перца.

Руководство к приготовлению:

  1. Капуста пелюстка: ингредиентыКапусту подготовить стандартным образом: промыть, удалить повреждённые листья и кочерыжку, после чего нарезать квадратами 3 на 3 см.
  2. Свёклу и морковь очистить, а затем ополоснуть. Нарезать первую тонкими полукружьями, а вторую — кружочками.
  3. Жгучий перец освободить от семян и плодоножки, вымыть, а затем нашинковать тоненькими полукольцами.
  4. Очищенный чеснок промыть и разделить каждый зубчик на несколько частей.
  5. Выложить овощи слоями в чистый бутыль, соблюдая следующую последовательность: жгучий перец — чеснок — морковь — свёкла — капуста. Повторять процедуру пока не закончатся все ингредиенты.
  6. Сделать маринад. В воду добавить соль, сахар, лаврушку, чёрный и душистый перец. Поставить на огонь и довести до кипения. Дождаться полного растворения специй и кипятить в течение 4−5 минут. Снять с плиты и влить уксус.
  7. Залить овощную смесь горячим рассолом. Оставить пелюстку на 2−3 дня при комнатной температуре для маринования.
  8. Готовую капусту поместить в холодильник на хранение.

Совет: количество чеснока и жгучего перца можно регулировать на своё усмотрение.

Пелюстка на зиму

Вкусную и аппетитную закуску можно заготавливать и на зиму. Процесс приготовления немного усложнится за счёт стерилизации и закрутки банок. Несмотря на это, такой салат пользуется большой популярностью, ведь такая заготовка очень удобна при отсутствии времени или неожиданном приходе гостей. Рецепт капусты пелюстки на зиму поможет сделать вкусное лакомство длительного хранения.

Продукты:

  • 800 г свёклы;
  • 3000 г капусты;
  • 400 г моркови сладкой;
  • 2 крупные головки чеснока;
  • 300 мл уксуса столового;
  • 130 г каменной соли;
  • 310 г сахарного песка;
  • 6−8 лавровых листочков;
  • 5 литров воды;
  • 10 горошин перца душистого;
  • по 1 столовой ложке растительного масла на 1 банку.

Пошаговый процесс:

  1. Капуста пелюстка: как приготовитьПодготовить капусту: оборвать верхние листья, вымыть, удалить твёрдую часть, а затем нарезать небольшими квадратиками (2−3 см).
  2. Чеснок очистить и вымыть. Нашинковать зубчики тонкими пластинками.
  3. Морковь и свёклу освободить от кожуры и вымыть, нарезать небольшими брусочками или соломкой.
  4. Воду соединить с солью и сахаром. Добавить лавровый лист и перец душистый. Отправить на средний огонь и довести до кипения. Снять с плиты и влить уксус. Остудить до 40−50 градусов.
  5. Чистые банки простерилизовать любым удобным способом.
  6. В каждую ёмкость выложить овощные слои: капуста — морковь — свёкла — чеснок. Повторять последовательность до тех пор, пока банка не заполнится.
  7. Залить капусту тёплым маринадом до самого верха. В каждую баночку добавить столовую ложку масла растительного. Закрутить ёмкости стерильными крышками.
  8. Перевернуть банки кверху дном и поставить на чистое полотенце. Укутать тёплым пледом и оставить до полного остывания.
  9. Остывшие заготовки хранить в тёмном, сухом и прохладном месте.

Совет: чересчур маленькие кочаны капусты можно мариновать в виде четвертинок.

Грузинская капуста по-гурийски

Яркий пикантный вкус пелюстки, а также её аппетитный вид давно завоевали популярность во многих странах. Капуста по-гурийски отличается остротой и головокружительным ароматом специй, используемых для её приготовления. Готовится такая закуска так же просто, как и её знаменитые аналоги. Для создания пелюстки по-грузински подходят небольшие головки капусты.

Понадобится:

  • 1−2 острых перца;
  • 1500 г капусты;
  • 1 головка чеснока;
  • 750 г свёклы сладкой;
  • 15 г сельдерея;
  • 15 г сахарного песка;
  • 45 г каменной соли;
  • 1250 мл воды питьевой;
  • 15 мл уксуса яблочного;
  • 3 горошины перца душистого;
  • 2 лаврушки;
  • 5 г зёрен кориандра.

Руководство к приготовлению:

  1. Быстрый способ маринования капусты пелюсткаКаждый вилок капусты ополоснуть и освободить от верхних листочков. В зависимости от величины кочана, его следует разрезать на 9−12 долек. Каждый получившийся кусочек разделить ещё на 3−5 частей.
  2. Очищенную свёклу промыть и нарезать тонкими кружочками (около 2−3 мм).
  3. Удалить семена и плодоножку из острого перца. Тщательно промыть ингредиент под проточной водой. Нашинковать перец тонкими полукольцами.
  4. Очищенный и вымытый чеснок нарезать кружочками небольшой толщины.
  5. Сельдерей ополоснуть и нарубить кусочками произвольной формы и размера.
  6. Выложить подготовленные ингредиенты слоями в чистую глубокую ёмкость: перец — чеснок — капуста — свёкла — сельдерей. Повторять чередование до полного заполнения тары.
  7. В воду добавить сахар, соль, кориандр, лаврушку и душистый перец. Отправить на огонь и довести до кипения. Сразу же снять с плиты и влить нужное количество уксуса.
  8. Залить содержимое тары горячим маринадом. Поставить сверху гнёт.
  9. Оставить на одни сутки при комнатной температуре, затем убрать в холодильник на 2−3 дня.

Совет: грузинские блюда поощряют большое количество пряных специй и трав. С этими компонентами можно экспериментировать на своё усмотрение.

Тонкости приготовления

Пелюстка — вкуснейшая закуска, полюбившаяся многим за свой красивый вид, волшебный аромат и необыкновенный вкус. Приготовление капусты не требует специальных навыков или большого кулинарного опыта. Однако чтобы блюдо получалось хрустящим, сочным и дарило настоящее удовольствие всем дегустаторам, следует знать некоторые тонкости создания закуски:

  • Капуста пелюстка без уксусаЧтобы пелюстка имела яркий и насыщенный колер, соотношение капусты и свёклы должно составлять 2:1. Для этих же целей основной ингредиент нужно шинковать не очень крупно.
  • Чтобы готовая закуска была хрустящей и упругой, не следует плотно утрамбовывать капусту в ёмкости. Мять ингредиент также не рекомендуется.
  • Количество соли, сахара, уксуса и остальных специй можно регулировать на своё усмотрение. Для этого следует попробовать готовый маринад на вкус.
  • Уксус можно заменять лимонной кислотой. На 200 мл столового уксуса понадобится 1 чайная ложка кислоты.
  • Самая вкусная пелюстка получается из осенних сортов капусты. Чем белее листья овоща, тем лучше получится закуска.

Пелюстка станет отличным угощением к праздничному застолью или дополнением к традиционному ужину. Вкусная и полезная капуста разнообразит ежедневный рацион и придётся по душе всем членам семьи. Приятного аппетита и самой хрустящей пелюстки!

zasolka.guru

рецепт быстрого приготовления на зиму с фото, пилюска с буряком, со свеклой и без, маринованная лепестками, по-корейски, приготовить вкусно

Из свежей белокочанной капусты можно приготовить множество вкусных закусок. Одно из самых необычных и универсальных блюд – капуста «Пелюстка». По внешнему виду она напоминает крупные цветочные лепестки, именно поэтому ей было дано название, которое с украинского переводится как «лепесток».

Чаще всего такая капуста готовится со свеклой, поэтому блюдо приобретает характерный розовый оттенок. Рассмотрим несколько оригинальных рецептов, как сделать в домашних условиях капусту «Пелюстку».

Что это за блюдо

Уникальный рецепт пелюстки (или пилюски), где капуста маринуется вместе с буряком, хреном и морковью, изначально был придуман в Грузии. Там такую закуску называют капустой по-гурийски. Однако в народе больше прижилось название, которое было придумано в Украине.

Популярность блюда обусловлена не только отменным вкусом, но и тем, что на его приготовление уйдет всего минут 30. Существует более десятка рецептов пелюстки, отличающихся ингредиентами и способом приготовления.

Как приготовить капусту пелюстку (пилюску): самые вкусные рецепты на зиму

Выбор ингредиентов

В осенние месяцы собранную белокочанную капусту можно засолить, замариновать или заквасить. Классическими и более популярными способами приготовления считаются засолка и квашение. Еще несколько десятилетий назад заготовки из овоща делали исключительно в деревянных бочках, сегодня же капусту квасят и маринуют в стеклянных банках или алюминиевых кастрюлях.

Что касается выбора ингредиентов для приготовления такой закуски, то тут все зависит от используемого рецепта. Чаще всего для блюда требуются кочан капусты, свекла, соль, сахар и вода. В роли дополнительных компонентов обычно выступают морковь, чеснок, специи.

При засолке капусты пилюсками консервантом выступает соль. Именно поэтому в рассоле ее должно быть не менее 10%. Если соли будет меньше, существует риск, что в маринаде начнут размножаться патогенные микроорганизмы, из-за чего закуска быстро утратит вкус и испортится.

Чтобы маринованная пилюска пролежала как можно дольше, в качестве основы рекомендуется брать зимние сорта овоща. Листья таких кочанов обладают твердой и плотной структурой. Овощ должен быть среднего размера и весить около 1 кг. Подбирая кочан, нужно крепко сжать его ладонями. Подходящий вилок не деформируется и не теряет изначальную форму.

Прежде чем приступить к приготовлению блюда, кочан необходимо хорошенько вымыть под проточной водой, затем удалить верхние листья. Некоторые рецепты пелюстки (пилюски) из капусты со свеклой предполагают предварительное удаление кочерыжки. Если для приготовления блюда используется свежий вилок, морковь и буряк рекомендуется предварительно отварить до полуготовности. С этих овощей также нужно убрать кожуру и срезать пораженные участки.

На заметку! При приготовлении маринадов и засолок необходимо брать эмалированные емкости или кастрюли из нержавейки, так как другие материалы вступят в реакцию с кислотами.

Классический вариант

Если раньше хозяйка никогда не готовила пилюску из капусты, сначала рекомендуется попробовать сделать ее по классическому рецепту. Понадобятся следующие ингредиенты:

  • вилок белокочанной капусты;
  • морковка – 1 штука;
  • чеснок – 4 зубчика;
  • тмин – 0,5 чайной ложки;
  • кориандр – 1 чайная ложка;
  • лаврушка – 3 листа;
  • душистый перец – 4 горошка;
  • черный перец – 4 горошка;
  • растительное масло без запаха – 6 столовых ложек.

Для маринада понадобятся:

  • вода – 1 л;
  • сахар – 3 столовые ложки;
  • соль – 2 столовые ложки;
  • 9% уксус – 100 мл.

Сложностей в том, как приготовить капусту «Пелюстку», не возникнет. Необходимо придерживаться следующего алгоритма:

  1. Кочан разрезать на 8 частей (примерно так же, как режут апельсин).
  2. Сложить нарезанный овощ в кастрюлю.
  3. Нашинковать кружками морковь и уложить в тару.
  4. К ингредиентам добавить лаврушку, чеснок, перец и другие заготовленные специи.

Далее, соблюдая рецепт очень вкусной домашней капусты «Пилюски», нужно сделать маринад. Для этого:

  1. Довести до кипения воду, засыпать соль и сахар, томить на небольшом огне около 2 минут.
  2. Влить уксус, еще раз довести до кипения и убрать с плиты.

Согласно классическому рецепту капусты «Пилюски», все, что осталось сделать – добавить в кастрюлю с основным ингредиентом подсолнечное масло и залить рассол. После на овощи нужно положить тарелку и поставить сверху груз. Когда все остынет, тару с закуской на сутки убирают в прохладное помещение. После этого угощение можно есть.

Как приготовить капусту пелюстку (пилюску): самые вкусные рецепты на зиму

На заметку! Какой бы рецепт пелюстки из капусты не был выбран, маринад для нее практически всегда готовится одинаково.

Вкусные пошаговые рецепты пилюски

Существует множество способов приготовления этой необычной закуски. Подобрать оптимальный вариант можно только путем экспериментов.

Быстрого приготовления

Рецепт быстрого приготовления предполагает использование буряка и моркови. Понадобятся такие компоненты:

  • чеснок;
  • небольшая морковка;
  • буряк – 350 г;
  • вилок капусты – около 1,5 кг.

Для маринада:

  • вода – 1 л;
  • соль и сахар – по 2 столовые ложки;
  • уксус – 150 мл;
  • лаврушка – 3 листика;
  • черный перец;
  • рафинированное масло.

Для начала нужно нарезать вилок крупными кусочками. Далее измельчить буряк, морковь, чеснок. После развести в воде сахар и соль, закинуть лаврушку с перцем. Получившийся раствор вскипятить, добавить к нему уксус. Теперь нужно разложить по заранее заготовленным банкам нарезанные овощи слоями, а когда маринад немного остынет, разлить его по банкам.

В завершение в каждую баночку вливают по ложке растительного масла и плотно закрывают крышками. После заготовки убирают на хранение в темное помещение. Спустя сутки закуску можно есть. Преимущество этого рецепта заключается в том, что такая капуста в банках на зиму хранится более месяца.

Холодным способом без уксуса

Существует способ, как приготовить пилюску со свеклой без уксуса. Так как в этом рецепте нет основного консерванта, закуска готовится путем естественного квашения. Из-за длительного хранения такой рецепт на зиму в банках пользуется особой популярностью у хозяек.

Понадобятся такие компоненты:

  • небольшой кочан капусты;
  • свекла – 350 г;
  • морковка;
  • вода – 1 л;
  • чеснок – 5 долек;
  • соль – 1,5 ст. ложки;
  • сахар – 2 ложки;
  • перец черный.

Алгоритм действий:

  1. Кочан нарезать на 8 частей.
  2. Буряк, морковь и чеснок нашинковать на кружки.
  3. Поместить овощи в заготовленную емкость, добавить перец.
  4. В холодной воде размешать соль и сахар, залить полученным рассолом нарезанные овощи.

Закуска будет готова к употреблению спустя 10 суток. Ее нужно разложить по банкам, плотно закрыть их крышками и убрать на хранение на зиму.

«Семидневка»

Как приготовить капусту пелюстку (пилюску): самые вкусные рецепты на зиму

Этот способ приготовления придется по нраву любителям острых закусок. Понадобится:

  • средний кочан капусты;
  • крупная свекла;
  • перец острый – 50 г;
  • чеснок – 2 зубчика;
  • вода – 1,5 л;
  • 9% уксус и растительное масло – по 150 мл;
  • сахар – 2 столовые ложки;
  • соль – 3 столовые ложки.

Чтобы сделать пилюски из капусты со свеклой, необходимо нарезать все овощи. Далее приготовить маринад (смешать воду, уксус, растительное масло, соль и сахар), обязательно довести его до кипения.

Нарезанную и хорошенько размятую капусту с остальными компонентами переложить в стеклянные банки, залить маринадом и закрыть крышками. Когда жидкость внутри банок остынет, их убирают в холодильник и оставляют на неделю. По истечении этого времени закуска готова к употреблению.

В банках со стерилизацией

Решая, как приготовить капусту пилюсками со свеклой, многие хозяйки останавливаются на этом рецепте, поскольку такая закуска дольше хранится. Этот рецепт очень вкусный, подходит на зиму. Компоненты:

  • вилок среднего размера;
  • свекла – 1 кг;
  • чеснок – 5 зубчиков;
  • соль и сахар – по 5 ложек;
  • 9% уксус – 8 ложек;
  • лаврушка, перец, укроп – по желанию;
  • вода – 5 л.

Чтобы приготовить такую капусту на зиму, нужно придерживаться следующего алгоритма:

  1. Основной компонент нарезать крупными кусками, буряк – кружками.
  2. На дно банок положить буряк и капусту, утрамбовать. После засыпать чеснок и специи.
  3. Сделать рассол, прокипятив воду с сахаром, солью и уксусом.
  4. Кипящую жидкость разлить по банкам, плотно закрыть металлическими крышками.

В завершение тару необходимо укутать теплым одеялом и подождать, пока банки остынут, затем переставить в выбранное место.

На заметку! Рецепты пилюски на зиму без буряка пользуются не такой популярностью.

Острая со свеклой

Острая капуста «Пелюстка» со свеклой понравится тем, кто любит пикантные закуски. Потребуется:

  • кочан – около 1 кг;
  • буряк – 4 штуки;
  • морковь – 2 штуки;
  • чеснок – половина головки;
  • вода – 750 мл;
  • острый перец – 4 штуки;
  • соль – 40 г;
  • сахар – 105 г;
  • лаврушка, черный перец – по вкусу;
  • 9% уксус – 100 мл.

Данный рецепт капусты «Пелюстки» со свеклой предполагает соблюдение такого алгоритма действий:

  1. Основной компонент нарезать небольшими кусочками. Остальные овощи нашинковать кружками. Чеснок лучше натереть на терке.
  2. В емкость засыпают слоями овощи, их чередуют до тех пор, пока она не заполнится. Также нужно не забыть положить в банки лаврушку, перец и другие специи.
  3. Готовится маринад (горячим способом): в кипящую воду засыпаются сахар и соль, заливается уксус.

В тару с компонентами вливают маринад и оставляют настаиваться на двое суток. Маринованную капусту лепестками с буряком держат в холодильнике.

Совет! Вне зависимости от выбранного рецепта пилюски из капусты, без свеклы или с ней, чеснок и перец всегда добавляются по вкусу.

Без свеклы

Как посолить капусту пилюсками – каждый решает самостоятельно. Можно выбрать классический рецепт или воспользоваться новым способом приготовления блюда – без свеклы.

Рецепт на зиму капусты «Пелюстки» без свеклы предполагает использование следующих ингредиентов:

  • вилок небольшого размера;
  • морковка;
  • чеснок – 2 зубчика;
  • тмин, кориандр – по 15 г;
  • душистый перец – 5 штук;
  • подсолнечное масло – 6 столовых ложек.

Маринад быстрого приготовления для пилюски без свеклы готовится из таких компонентов:

  • вода – 1 л;
  • сахар – 150 г;
  • соль – 2 столовые ложки;
  • 9% уксус – чуть меньше половины стакана.

Чтобы сделать очень вкусную пилюску без свеклы, нужно придерживаться такого алгоритма:

  1. Основной компонент нарезать крупными ломтиками и переложить в тару. Сверху добавить нашинкованную морковку.
  2. В кастрюлю выложить чеснок и остальные специи.
  3. Сделать рассол и сразу после закипания залить им компоненты.

В завершение на заготовку устанавливают груз. После остывания закуску выкладывают в стеклянные банки и закрывают пластиковыми крышками. Хранить ее лучше в холодильнике.

По-корейски

Как приготовить капусту пелюстку (пилюску): самые вкусные рецепты на зиму

Капуста «Пилюска» по-корейски отличается насыщенным и ярким вкусом. Ее, несомненно, оценят любители восточной кухни. Для закуски нужны такие компоненты:

  • кочан среднего размера;
  • морковь – 2 штуки;
  • свекла – 1 штука;
  • вода – 500 мл;
  • чеснок – 4 зубчика;
  • уксус – 100 мл;
  • сахар и соль – по 2 столовые ложки;
  • растительное масло – 100 мл;
  • гвоздика, кориандр, перец – по вкусу.

Рецепт по-корейски предполагает соблюдение следующего алгоритма действий:

  1. Основной компонент режут на крупные кусочки, шинкуют свеклу, морковь, чеснок. Измельченные овощи убирают в заготовленную емкость, добавляют к ним гвоздику, перец, кориандр.
  2. После нужно приготовить маринад: довести воду с сахаром и солью до кипения, добавить уксус. Кипящим составом заливают основу.

Далее, чтобы приготовить капусту пилюсками по-корейски, на состав нужно поставить тарелку и груз. Когда все остынет, закуску убирают на 10 часов в холодильник. Приготовленная таким образом капуста по-корейски пилюсками со свеклой получается острой и вкусной.

На заметку! При желании можно поэкспериментировать и сделать капусту «Пелюстку» по-корейски четвертинками без свеклы. Блюдо также получится необычным, но его вкус будет другим.

По-грузински

Такая пелюстка готовится без свеклы или с ней. Как посолить капусту – без свеклы или с добавлением этого овоща – зависит от ваших предпочтений. Стандартный рецепт предполагает использование следующих ингредиентов:

  • вилок среднего размера;
  • острый перец – 2 штуки;
  • чеснок – 1 головка;
  • свекла – 5 штук;
  • сельдерей – 20 г;
  • сахар – 15 г;
  • соль – 45 г;
  • перец, лаврушка;
  • яблочный уксус – 15 мл;
  • вода – 1,3 л.

Чтобы приготовить такую капусту, первым делом нужно нарезать кочан, свеклу, морковь, чеснок, сельдерей. Овощи складывают слоями в заранее заготовленную тару. После этого готовится маринад из воды, сахара, соли, уксуса.

Когда маринад закипит, им заливают овощи. Далее все накрывается тарелкой, а сверху ставится груз. Капусту оставляют настаиваться на сутки, после чего ее можно убрать в холодильник. Такой способ приготовления капусты «Пилюски» со свеклой считается быстрым – закуску можно есть уже через три дня.

Другие способы

Пелюстку можно готовить разными способами. В зависимости от выбранного рецепта капуста готовится от одного до пяти дней. В большинстве случаев блюдо делается одинаково: сначала нужно нарезать основные компоненты, залить все горячим маринадом, а затем уложить сверху груз и оставить настаиваться на несколько дней. Рецепты отличаются только используемыми ингредиентами.

Кроме перечисленных, популярностью пользуются такие рецепты:

  • с болгарским перцем. Чаще всего для приготовления такой закуски используют классический рецепт, только добавляют к основным ингредиентам красный болгарский перчик;
  • с хреном. Для приготовления закуски потребуются кочан, морковка и хрен (около 100 г). Маринад готовится стандартно. Такой рецепт пилюски из капусты на зиму в банках без свеклы считается целебным – закуска, приготовленная таким образом, лечит патологии кишечника и желчного пузыря;
  • со свеклой и яблоками. Кроме основного компонента, свеклы и моркови, при приготовлении такого блюда используется два яблока. Все компоненты измельчают (яблоки лучше натереть) и заливают горячим маринадом, который готовится из воды, соли, сахара, уксуса, растительного масла.

На заметку! Чтобы облегчить процесс приготовления капусты «Пелюстки» с буряком, используют рецепты с фото, где пошагово показано, как готовится закуска.

Особенности и сроки хранения

Любую капусту «Пилюску» – острую на зиму без свеклы, с хреном, яблоком и морковью или по-корейски – нужно правильно хранить, в противном случае блюдо быстро испортится. Маринованную капусту всегда держат в холоде. Зимой ее можно убрать в подвал, а летом – держать в холодильнике.

Чтобы закуска не испортилась, температура хранения должна быть не выше 5°С. Еще одно обязательное условие – на банки не должны попадать прямые солнечные лучи, так как они также способствуют быстрой порче продукта. Что касается срока хранения, то съесть пелюстку нужно не позднее, чем через месяц после приготовления.

Заключение

Капуста «Пелюстка» без буряка или со свеклой – универсальная закуска, которая станет отличным дополнением к картошке, гречке или любому другому гарниру. Кроме того, ее можно смело есть вместе с мясом. Чтобы найти оптимальный вариант, придется поэкспериментировать с разными рецептами. Максимально облегчить задачу приготовления капусты «Пилюски» со свеклой помогут рецепты с фото.

seloved.ru

10Окт

Сельд под шубой – Сельдь под шубой — пошаговый рецепт с фото на Повар.ру

Селедка под шубой — рецепты с фото на Повар.ру (77 рецептов селедки под шубой)

Сельдь под шубой 4.5

Какой салат первым приходит на ум, когда речь идёт о праздничном столе? Уверена, что это сельдь под шубой. Её готовят в каждом доме, и я не исключение. Смотрите, как приготовить сельдь под шубой! …далее

Добавил: Elleo 26.11.2012

Салат-торт «Селедка под шубой» 4.7

Какой же Новый Год без «Селедочки под шубой»? Предлагаю сделать его необычным, удивить гостей и близких. Приготовим салат-торт! Итак, смотрите рецепт, надеюсь, вам понравится. …далее

Добавил: Вика Василенко 17.12.2017

Селедка под шубой (роллы) 4.6

Хочу предложить интересный вариант подачи всеми любимого салата «Селедка под шубой». Я не использую желатин, салат отлично держит форму с помощью листа водорослей нори. Смотрите мой рецепт! …далее

Добавил: Вика Василенко 02.03.2017

«Селедка под шубой» на Новый год 2019 4.8

Подбираете вкусные салаты на Новый год? Хочу напомнить о шикарном и самом традиционным праздничном салате — «Селедка под шубой». Знакомая закуска в оригинальной подаче, украсит Ваш новогодний стол. …далее

Добавил: Оксана Ч. 07.11.2018

Сельдь под толстой шкурой 4.4

Не так много времени осталось до Новогодних праздников! Предлагаю приготовить cеледку под толстой овощной «шкурой». Это старое блюдо на новый манер! Вкусно, просто, быстро и очень вкусно! …далее

Добавил: Цибульская Наталья 07.11.2017

Селедка под шубой без яиц 4.3

Такой рецепт селедочки в моей семье самый любимый! Я бы даже сказала, самый традиционный. Лук всегда мариную, но можно это и не делать. Смотрите рецепт. …далее

Добавил: Вика Василенко 11.12.2015

Селедка под шубой по-новому 4.4

Сегодня хочу предложить вам попробовать старый салат на новый лад. Я заменила некоторые продукты, сделав салат более нежным и легким. Я убрала картофель, но добавила сыр. Пробуйте! …далее

Добавил: Вика Василенко 03.12.2015

Сельдь под дорогой шубой 4.6

Если вы так же, как и я, любите экспериментировать на кухне, создавая новые кулинарные шедевры, то эта идея вам непременно понравится. Здесь и привычная всем селедка и необычная, дорогая шубка. …далее

Добавил: Марина Софьянчук 16.11.2016

Диетическая селедка под шубой 4.4

Даже классические, знакомые с детства блюда при желании можно сделать более легкими. Примером этому может стать этот вариант, как приготовить диетическую селедку под шубой. …далее

Добавил: Марина Золотцева 21.02.2018

Салат «Селедка под шубой» 4.6

Любимый салат, который всегда ассоциируется с праздником! И сколько хозяек — столько рецептов. Всегда приятно и вкусно пробовать этот салат у друзей, предлагаю Вам мой салат! …далее

Добавил: Вика Василенко 21.12.2015

Ленивая селедка под шубой 4.5

Когда нет времени готовить, а вкусный салат хочется, приготовьте ленивую шубу. Достаточно лишь смешать ингредиенты — и салат готов! Быстро и очень вкусно! …далее

Добавил: Вика Василенко 20.11.2015

Селедка в дубленке 5.0

Как приготовить салат «Селедка в дубленке» со смешным оформлением? Мы сегодня постараемся вам все рассказать и показать. Это блюдо наверняка развеселит всех ваших гостей, а еще они оценят его вкус. …далее

Добавил: Евдокия Антонова 05.01.2017

Селедка под шубой классический рецепт 4.5

Представляю вам простой классический рецепт селедки под шубой, которым наша семья пользуется уже на протяжении многих лет. Блюдо получается очень вкусным и красивым как на фото! …далее

Добавил: Евдокия Антонова 30.04.2015

Селёдка под шубой оригинальная 5.0

Предлагаю вам рецепт великолепного традиционного салата «Селёдка под шубой». Такая подача украсит любой праздничный стол. …далее

Добавил: Маришка Т. 31.12.2018

Новогодний салат «Селедка под снегом» 4.4

Если вы любите классический салат «Селедка под шубой», но хотите как-то разнообразит его, то советую рецепт, как приготовить новогодний салат «Селедка под снегом». Получится вкусно и празднично! …далее

Добавил: Марина Софьянчук 27.12.2017

«Селедка под шубой» без яблок и яиц 4.7

Это блюдо любят все. Некоторые не любят в данном салате использовать яблоко или яйца. Можно приготовить такой салат и без них. Попробуйте! Легко, просто, сытно и очень вкусно! …далее

Добавил: Евдокия Антонова 25.11.2015

Сельдь под шубой в лаваше 4.4

Как приготовить сельдь под шубой в лаваше? Легкость рук и изобретательность поможет вам, а также наш пошаговый рецепт спасут вас и подскажут, на какие моменты следует обратить внимание при готовке. …далее

Добавил: Евдокия Антонова 14.11.2016

Селедка под шубой 5.0

Салат «Селедка под шубой» известен всем без исключения. Вы никогда не задумывались, как приготовить его так, чтобы он был идеально вкусным и сочным и при этом с минимальным количеством майонеза? …далее

Добавил: Евдокия Антонова 15.03.2017

Селедка под шубой на Новый год 5.0

Никогда не поздно узнать рецепты новых блюд, поэтому сегодня я расскажу вам, как приготовить селедку под шубой на Новый год — очень вкусный салат, который легко украсит ваш праздничный стол! …далее

Добавил: Таня Бозик 26.11.2017

Селедка под шубой без моркови 5.0

Такой вариант салата я попробовала в гостях. Оказывается, селедочка очень вкусно получается без моркови, но с яблоком! Удивительно нежный и легкий вкус у салата! …далее

Добавил: Вика Василенко 08.12.2015

Селедка под шубой в багете 5.0

Как приготовить селедку под шубой, знает каждый, а вот, как приготовить селедку под шубой в багете, знают далеко не все! Выглядит это блюдо очень необычно, от чего привлекает всеобщее внимание гостей! …далее

Добавил: Алексей Марчук 31.12.2015

Правильная селедка под шубой 3.3

Чтобы приготовить правильную селедку под шубой, просто воспользуйтесь данным рецептом и все будет, как нужно! Мне кажется, что ингредиенты и их пропорции подобраны совершенно оптимально. Попробуйте! …далее

Добавил: Алексей Марчук 03.01.2016

Вкусная селедка под шубой 5.0

Классический рецепт всеми любимого новогоднего салатика. Можно сказать, что «шуба» — это классика нашей кулинарии. …далее

Добавил: Екатерина Король 21.12.2017

Простой рецепт «Селедки под шубой» 5.0

Этот салат — классика русской кухни. Его готовят как на праздничный, так и на ежедневный стол. Это вкусно, несложно, очень сытно и довольно аппетитно. Если вы еще не освоили рецепт, запоминайте! …далее

Добавил: Марина Золотцева 07.11.2018

Селедка под шубой без майонеза 4.7

В праздничные дни хочется и вкусно покушать, и не набрать лишних калорий. Знаете, как приготовить следку под шубой, чтобы все остались довольны? Сделайте её со сметаной или йогуртом! …далее

Добавил: Вика Василенко 05.12.2015

Селедочная шуба (с желатином) 5.0

Любите эксперименты с традиционными и всеми любимыми блюдами? Тогда возьмите на заметку этот вариант, как приготовить селедочную шубу с желатином. Удивительно красиво и вкусно, как всегда! …далее

Добавил: Марина Золотцева 16.01.2017

Селедка под шубой в виде рулета 4.2

Из обычной селедки под шубой можно сделать праздничный и нарядный салат. Просто сверните его в рулет! Украсьте, как позволит ваш бюджет и фантазия. Подробнее — в рецепте. …далее

Добавил: Вика Василенко 30.11.2015

Селедка под шубой классическая с яблоком (простой рецепт) 5.0

Сегодня хочу рассказать вам, как приготовить селедку под шубой классическую с яблоком. Удивительно вкусный салат, который традиционно готовят на Новый год. Попробуем приготовить его дома и мы! …далее

Добавил: Арутюнова Кристина 16.12.2018

Селедка под шубой в пленке 4.5

Предлагаю на заметку интересное и весьма простое оформление хорошо знакомого всем блюда. Перед вами простой вариант, как приготовить селедка под шубой в пленке. …далее

Добавил: Марина Золотцева 13.12.2015

Вегетарианская шуба 4.7

Для приготовления вегетарианской шубы я использую мягкую соленую брынзу, которая прекрасно сочетается со свеклой. Результат очень порадовал, вкус салата получился очень насыщенным и пикантным. …далее

Добавил: Алексей Марчук 31.03.2015

Салат «Лисичка под шубой» с селедкой 4.5

Хочу поделиться с вами весьма простым и очень интересным вариантом, как приготовить салат «Лисичка под шубой» с селедкой и маринованными грибочками. Очень нежно, сытно и пикантно. …далее

Добавил: Марина Золотцева 10.12.2015

Селедка под шубой с огурцом 4.5

Одна из моих самых любимых версий этого салата — селедка под шубой с огурцом. Как по мне, сочность огурца идеально дополняет вкус этого всеми любимого салата. Готовим! …далее

Добавил: Giggs 03.12.2013

Салат под шубой 4.2

Лично я обожаю делать салат под шубой в домашних условиях, даже настроение поднимается! Ведь он вызывает стойкие ассоциации с праздником! Так что если хотите устроить домашний праздник — готовим! …далее

Добавил: Даша Петрова 24.12.2015

Селедка под свекольной шубой 3.4

Вы можете подумать, что «Селедкой под свекольной шубой» уже давно никого не удивишь. И будете не правы! Следует всего лишь немного изменить рецептуру, а также сделать эффектное оформление для подачи. …далее

Добавил: Алексей Марчук 23.02.2017

Салат «Шуба» в желе 5.0

Салат «Шуба» знаком всем, но сегодня я расскажу, как приготовить салат «Шуба» в желе — оригинальный вариант подачи традиционного блюда. Рекомендую использовать для этого салата домашний майонез. …далее

Добавил: Елена Конова 15.06.2017

Селедка под шубой в мультиварке 3.7

В наше время не стоит ничему удивляться, как пример, данный рецепт приготовления селедки под шубой в мультиварке. Конечно мультиварка не сделает за вас всю работу, но значительно ускорит процесс! …далее

Добавил: Алексей Марчук 22.11.2015

Рулет селедка под шубой в лаваше 4.4

С каждым годом появляется все больше и больше разнообразных вариантов приготовления легендарного блюда — селедки под шубой. В данном случае салат заворачивается в тонкий лаваш. Классная закуска! …далее

Добавил: Алексей Марчук 20.11.2015

Селедка под шубой в виде клубники 4.4

Оригинальный способ подать селедку под шубой так, чтобы гости не догадались! Рекомендую всем хозяйкам на заметку простой рецепт приготовления селедки под шубой в виде клубники. Это просто и красиво! …далее

Добавил: Марина Щербакова 18.05.2016

Селедка под шубой в желе 4.4

Нетрадиционный вариант селедки под шубой в желе — это не просто салат, но настоящий торт для любого праздничного стола! Рассказываю, как приготовить селедку под шубой в желе, а вы запоминайте! …далее

Добавил: Марина Щербакова 04.02.2016

Селедка под шубой «Праздничная» 4.3

Расскажу, как приготовить селедку под шубой «Праздничную». Само собой, у каждой хозяюшки есть свой рецепт, но неизменно одно: этот салат у нас очень любят, и без него не обходится ни одно застолье! …далее

Добавил: Даша Петрова 20.11.2015

Выбирая рецепты блюд для новогоднего стола, одним из первых по традиции в памяти возникает всеми любимая «Селедка под Шубой». Что это за блюдо, и с чем его едят, думаем, объяснять сегодня не нужно никому, ведь с малых лет мы знаем, что такое приготовление вкусной селедки под шубой. Готовить селедку под шубой можно невероятным количеством способов: с картофелем, морковью, яблоком, из разных видов рыбы, с сыром, огурцами и даже в тарталетках! Не верите? Смотрите наши рецепты селёдки под шубой с фото — и убедитесь в этом сами! Всё ещё не знаете, что подать на праздничный стол или семье — на ужин? Скорее читайте, как приготовить селедку под шубой, принимайтесь за дело. Не забудьте: чем дольше блюдо сможет «настояться», тем сочнее и насыщеннее будет его вкус. Удачи!

povar.ru

Классический рецепт «Селедка под шубой». Салаты на праздничный стол

Классический рецепт Селедка под шубой известен каждому из нас. Помню как этот салат завоевал черезвычайную популярность в 1970-е годы своей простотой, доступностью продуктов даже во времена всеобщего дефицита. До сих пор на праздничный стол готовится классический рецепт селедки под шубой.

Также ребят, прежде чем начать пост,  хотелось поделиться ещё одним вкусным салатом, отлично подходящим к праздничному столу. Это салат из печени трески http://myaltynaj.ru/salat-s-pechenyu-treski.html если надумаете, что поставить на стол, или ищите классические рецепты салатов с рыбкой, то сегодня вы нашли что искали. Рекомендую!

Для меня стало открытием происхождение названия этого замечательного салата. Я была уверена, что «под шубой»- это потому, что селедку сверху «одевают» различной одеждой. Каково же было мое удивление и даже разочарование, когда я узнала, что название ШУБА пришло из революционного времени и означает «Шовинизму и Упадку – Бойкот и Анафема!» А салат был придуман в трактире купца Анастаса Богомилова в 1918 году, когда в России царили голод и разруха. По преданию, повар Аристарх Прокопцев из скудного по тем временам набора продуктов придумал слоеную закуску, где селедка означала пролетариат, картошка – крестьяне, а свекла – красное знамя. Блюдо это мгновенно стало популярным, да таким, что прошло больше века, а мы с удовольствием готовим этот салат для дорогих гостей.

Классический рецепт Селедка под шубой. Слои по порядку

За целый век придумано множество вариантов этого замечательного и вкусного салата, однако классический рецепт остается самым популярным. Изумительное сочетание нежной вареной свеклы с соленой селедкой позволило селедке под шубой долгое время и даже сейчас держаться в топ 10 вкусных праздничных салатов.

 

Ингредиенты для классического салата:
  • сельдь – 1 шт.
  • картофель – 3-4 шт.
  • морковь – 4-5 шт.
  • свекла – 2 шт.
  • репчатый лук – 1 шт.
  • растительное масло – 1 ст. л.
  • майонез по вкусу

Отвариваем овощи и яйца до готовности и даем остыть. Сельдь в салате должна быть слабосоленой. Поэтому если сельдь очень соленая, вымочите ее в течение 30 минут в молоке. Сельдь разделываем, чистим от костей, промываем  и режем на мелкие кубики.

 

 Режем мелко репчатый лук, он не должен быть резким в этом салате, поэтому, чем мельче, тем лучше. Сверху поливаем немного растительным маслом и перемешиваем селедку с луком. Даем минут 10 постоять и познакомиться друг с другом.

 

Многие предпочитают овощи в селедку под шубой нарезать кубиками. Я же методом проб и ошибок нашла для себя самый «вкусный» способ измельчения овощей, из-за которого салат получается особенно нежный и вкусный. Овощи я натираю даже не на крупной, а на средней терке.

После натирания я их складываю на отдельные тарелочки. Потом остается только уложить салат слоями.

 

 

Слои по порядку салата « Селедка под шубой»

 Конечно же, строгой последовательности слоев селедки под шубой нет. Но в классическом рецепте слои располагаются следующим образом:

  • 1 слой – сельдь
  • 2-й слой – лук
  • 3-й слой – картофель
  • 4-й слой – морковь
  • 5-й слой – свекла

Этот рецепт селедки под шубой без яиц, однако, иногда я добавляю в этот салат после моркови слой отваренных яиц, также натертых на терке. Кстати, тоже получается вкусно, может быть немного тяжелее. Каждый слой перемазывается майонезом и по вкусу подсаливается.

Сегодня мы для красивой и оригинальной подачи салата будем наш салат складывать наоборот, т. е. начнем с 5-го слоя, свекольного, который потом окажется наверху.

Для этого возьмем любую прямоугольную форму и застелим ее пищевой пленкой, оставляя свободными края.

   На первый слой, который станет верхним, укладываем натертую свеклу и смазываем майонезом.

 

Следующим слоем укладываем морковь и смазываем майонезом.

 

Дальше идет картофель, используем половину натертого картофеля и выкладываем его по всей поверхности, смазываем майонезом.

 

 Пришла очередь селедки, которую мы размешали с луком и растительным маслом.

 

 В этой подаче салата «Селедка под шубой» сверху на селедочку мы выкладываем оставшийся картофель, слегка подсаливаем,  хорошо разравниваем по всей поверхности и смазываем последним слоем майонеза.

 

Салат накрываем пищевой пленкой и отправляем в холодильник минимум на 2 часа. После этого подбираем подходящее плоское блюдо, на которое переворачиваем аккуратно форму с салатом.

 

 Сверху и по бокам салата также смазываем майонезом. Ну, а теперь можно дать волю фантазии и красиво украсить салат на праздничный стол, например с помощью кондитерского шприца.

 Можно с гордостью хвалиться перед гостями таким замечательным салатом.

 Есть еще  оригинальная идея подачи салата «Селедка под шубой». Она неизменно приводит в восторг гостей. Давайте приготовим селедку под шубой рулетом.

Селедка под шубой рулетом. Рецепт с фото пошагово

 

Ингредиенты:
  • сельдь – 2 шт.
  • картофель – 3 шт.
  • морковь – 3 шт.
  • яйца – 3 шт.
  • свекла – 4 шт.
  • репчатый лук – 1 шт.
  • майонез по вкусу
  • растительное масло – 1 ст. л.

 

Овощи и яйца отвариваем и даем остыть. В этом рецепте овощи мы будем натирать сразу на рабочую поверхность.

Сельдь нарезаем на мелкие кусочки. Лук измельчаем ножом, смешиваем селедку с луком и заправляем растительным маслом.

 

Свеклу натираем на терке, но поскольку она при натирании выпускает сок, мы слегка этот сок отжимаем через дуршлаг.

 

На стол застилаем пищевую пленку и на нее выкладываем свеклу прямоугольником, разравниваем, чтобы получилась одинаковая толщина.

 

Смазываем майонезом.

 

Каждый последующий слой должен быть немного меньше предыдущего.

Следующим слоем идет морковь, которая также смазывается майонезом.

 

Теперь очередь картофельного слоя.

 

Следом натираем яйца.

 

Теперь идет селедка с луком, их мы выкладываем сверху еще меньшей площадью.

 

Салат готов,  аккуратно сворачиваем рулет. Для этого с одного конца поднимаем пищевую пленку и заворачиваем туго первый завиток.

 

Пленку с этой стороны осторожно убираем.

 

С другой стороны точно также заворачиваем рулет, подтягивая его к противоположному краю.

 

 Соединяем оба конца рулета внахлест.

 

Выравниваем по бокам рулет руками, чтобы он был ровным, обрезаем с 2-х концов ножом неровные края и осторожно перекладываем на плоскую тарелку швом вниз.

 

Осталось аккуратно снять пищевую пленку и украсить рулет майонезом, зеленью, яйцами или овощами.

Красота!

Селедка под шубой по-новому

Когда уже классический вариант селедки под шубой надоест, предлагаю приготовить этот замечательный салат по-новому, с добавлением желатина.

 

  Ингредиенты:
  • сельдь – 2 шт.
  • картофель – 6 шт.
  • морковь – 2 шт.
  • яйца – 4 шт.
  • свекла – 4 шт.
  • репчатый лук – 2 шт.
  • майонез 250 гр.
  • желатин – 20 гр.
  • вода – 1/3 стакана

Вначале всыпаем желатин в кастрюльку, заливаем холодной водой и оставляем до набухания минут на 10-15. Помешивая, растворяем желатин до жидкого состояния и даем немного остыть.

 

В желатин добавляем майонез, размешиваем и отправляем в холодильник, чтобы немного застыл.

 

Измельчаем сельдь и лук, а овощи и яйца натираем на терке. Для этого салата необходима будет форма, можно использовать форму для торта.

На дно кладем любую зелень и выкладываем салат слоями по порядку. Свеклу перемешиваем с майонезным кремом и выкладываем на дно формы.

 

Дальше по порядку – морковь, яйца, сельдь и лук. Каждый слой перемазываем майонезом с желатином.

 

 Теперь перемешиваем картошку с майонезом и выкладываем сверху в форму.

 

Ложкой аккуратно разравниваем слои, немного утрамбовывая. Отправляем в холодильник на ночь или на 5-6 часов.

На плоскую тарелку переворачиваем форму с салатом.

 

Осталось украсить и снова гордиться своим творением.

А сколько идей по оформлению селедки под шубой! Предлагаю вам только небольшую часть идей, и думаю, что эту тему можно будет продолжать.

Идеи оформления салата «Селедка под шубой»

Такой салат красиво смотрится в виде торта, как в нашем рецепте классического салата.

Можно поместить его в прозрачную салатницу, чтобы были видны все разноцветные слои.

 

А можно приготовить в виде кольца. Для этого при укладывании салата слоями на тарелке, в середину ставится обычный стакан, и тогда салат укладывается по кругу.

Очень модно стало в последнее время подавать порционно такой салат. Для этого очень удобны порционные разъемные формы. Но если даже их нет, не беда. Можно их изготовить самим даже из консервной банки или пластиковой бутылки.

 

 Идеи оформления салата «Сельдь под шубой» видео:

Хотя салат «Селедка под шубой» и считается новогодним, я не согласна и думаю, что он украсит праздничный стол в любое время года. Тем более наступает череда праздников – День защитника Отечества, 8 марта. Не забывайте про этот замечательный салатик и порадуйте своих близких.

Автор публикации

0 Комментарии: 2390Публикации: 278Регистрация: 04-09-2015

scastje-est.ru

Селедка под шубой

Праздничный классический салат из селедки под овощной шубой.

Из данного списка ингредиентов получается большое блюдо селедки под шубой, как раз для праздника в компании. Если же вы готовите в будни, то можно уменьшить количество ингредиентов вдвое.
Селедку для рецепта желательно брать обычную бочковую (из солевого раствора). Если же использовать готовое филе селедки в масле, то, на мой взгляд, вкус готового блюда из-за масла и пряностей значительно ухудшается.
Во многих регионах постсоветского пространства готовят шубу не с яйцами, а с яблоками. Я предпочитаю все же шубу с яйцами, на мой взгляд, на вкус она получается нежнее. Если же вы решили готовить с яблоками, просто замените слой яиц слоем натертых яблок.

Свеклу отварить в кастрюле в течение 1-2 часов (зависит от сорта и размера свеклы). Остудить.

Картофель и морковь отварить в подсоленной воде в течение 30-40 минут (нож должен легко протыкать овощи). Остудить.

Яйца отварить в течение 10 минут с момента закипания. Охладить, залив холодной водой.

Разделываем селедку.
У селедки отрезать голову, разрезать вдоль брюха, вычистить внутренности.
Тщательно промыть селедку внутри и снаружи.
Далее сделать срез на спинке, вырезав одновременно верхний плавник.
Далее равномерно захватив кожу от головы, аккуратно потянуть и снять кожу как перчатку вплоть до хвоста (как на фото). Потом точно так же с другого бока.
Затем вырезать все плавники и хвост.

Далее селедку надрезать вдоль спинки, и разделить на две половинки.
Вынуть хребет, с реберными костями.

Тщательно просмотреть и удалить все оставшиеся реберные кости (как на фото), а также все кости, какие сможете найти.

Порезать филе селедки небольшими кусочками.

Картофель почистить, натереть на средней терке.

Яйца почистить, натереть на средней терке.

Морковь почистить, натереть на средней терке.

Свеклу почистить, натереть на средней терке.

Лук почистить, мелко порезать, положить в емкость.
Залить кипятком, через пару минут воду слить (это делается, для того чтобы лук не горчил и стал менее острым).

Взять большое плоское блюдо (у меня блюдо диаметром внутренней части 20 см) или же взять две тарелки поменьше, тогда получится две шубы.
Если у вас майонез в пакете, отрезать у пакета очень маленький уголок. Если майонез в банке, то переложить его в пакет и так же отрезать маленький уголок.
Начинаем выкладывать ингредиенты на блюдо.
Выложить картофель, посолить, равномерно полить майонезом (ложкой я майонез не размазывала, чтобы не приминать слои, тогда шуба получается более нежная и воздушная).

Выложить кусочки селедки, полить майонезом.

Выложить лук.

Выложить яйца, посолить, полить майонезом.

Выложить морковь, посолить, полить майонезом.

Выложить свеклу, посолить, полить майонезом.

Поставить шубу настаиваться в холодильник не менее чем на 3-4 часа, а еще лучше на ночь, тогда она станет наиболее вкусная.

Перед подачей готовую селедку под шубой можно украсить любой зеленью.

kamelena.ru

Классический рецепт салата «Селедка под шубой». Подборка 9 очень вкусных рецептов

Салат «Селедка под шубой» — это традиционное блюдо, без которых сложно представить какой-то праздник. Без него, даже при наличии «Оливье», будто стол пустой. Я его тоже очень люблю кушать, но как-то не очень любила готовить. Из-за наличия у сельди множества тонких косточек.

Мы дома всегда делаем классический рецепт этого салата без яиц. А в гостях у приятельницы попробовала его в рулете и с необычными для меня ингредиентами.

В преддверии праздников хочу внести несколько вкусных рецептов в свою кулинарную копилку, наравне с «Оливье», «Невестой», «Мимозой», «Цезарем».

«Селедка под шубой»: классический рецепт и все слои

Кстати, зимой и летом даже, приготовив по одному рецепту, вы можете получить разные вкусы у этого салата. Это зависит от того, что летом солевой раствор делают насыщеннее, чтобы она не испортилась при транспортировке в повышенных температурах. Зимой же она менее соленая и это очень чувствуется.

Если вы покупаете для салата пресервы, то помните, что сельдь хранится только в масле и в уксусной заливке ее быть не должно. Если такая есть на прилавках магазина, возможно, от вас пытаются что-то скрыть. Лучше выбирайте в масле с травами.

Ингредиенты:

  • 2 селедки
  • 2 моркови
  • 2 свеклы
  • 2 картофеля
  • Майонез

Рыбу очищаем и измельчаем.

Овощи заранее отвариваем до готовности.

Готовить будем без лука, потому что салат может немного постоять в холодильнике, а лук быстро начнет портиться.

Овощи лучше натереть, а не резать, так масса получится однороднее и нежнее.

Теперь начинаем выкладывать слои по порядку, они могут немного варьироваться, но обычно делают так, как написано ниже.

1 ряд (слой): Сельдь.

2 ряд: картофель и майонез.

3 ряд: яйца.

4 ряд: морковь.

5 ряд: свекла и майонез.

Кстати, лук можно не мариновать, а просто ошпарить кипятком. Но в классической рецептуре, по которой готовит наша семья, ему нет места.

Классический состав с яйцом

А вот уже пошли различные модернизации этого салата, например, с добавлением яиц. Мы берем их пять штук, но в саму массу идут только три из них, а оставшиеся два применяем в качестве украшения.

Берите небольших размеров овощи, так проще подстроиться под пропорции. Кстати, возможно, вы счастливчик и знаете, где продается филе селедки недалеко от вас! Тогда вы сократите время приготовления салата.

Ингредиенты:

  • Вареная свекла – 2 шт.
  • Вареная морковь – 1 шт.
  • Вареный картофель – 1 шт.
  • Яйца – 5 шт.
  • Лук – 2 головки
  • Селедка – 1 шт.
  • Майонез

Селедку очищаем и нарезаем. Постарайтесь удалить все кости.

Все остальные отваренные продукты нужно натереть и выложить в разные емкости.

Тарелку, на которую планируете выкладывать салат, предварительно смажьте майонезом.

Первым рядом или слоем идет маринованный лук. Его заранее нарезали и залили 1 ст.л уксуса и 1 ст.л. сахара. Через полчаса он готов, жидкость сливаем.

Вторым слоем мы уложим селедочные кусочки.

Третьим слоем идет картофель и майонез.

Четвертый ряд: яйца.

Пятый ряд: морковь и майонез.

Свеклу сразу смешайте с майонезом, чтобы было удобнее ее наносить на салат, ведь она идет финишным слоем.

Украсить можно яйцами или кусочками зелени.

Свеклу после того, как отварили в воде, нужно остудить холодной водой. Она имеет свойство довариваться в холодной воде.

Пошаговый рецепт «Селедки» рулетом: последовательность слоев

Сейчас хозяйки соревнуются в необычности подачи блюд. Например, салат в виде рулета станет выглядеть по-царски на столе и вызовет много любопытных взглядов, да и разойдется намного быстрее остальных блюд, вот увидите.

Вам понадобится пищевая пленка, которая поможет свернуть края слоев. Чтобы хорошо чувствовался вкус возьмем 2-3 филе селедки.

Ингредиенты:

  • 3 отварных морковки
  • 4 свеклы
  • 3 отварных картофеля
  • 1 головка лука
  • 3 яйца
  • Петрушка
  • 2 сельди
  • Соль
  • Майонез

Все ингредиенты натираем и нарезаем.

Для формирования рулета нам понадобится пищевая пленка. Расстилаем ее и выкладываем на нее слои.

После свеклы каждый последующий слой идет на сантиметр меньше предыдущего, чтобы продукты потом не вываливались их рулета.

1 ряд или слой: тертая отварная свекла и майонез.

2 ряд: соленая отварная морковь с майонезом.

3 слой: тертый картофель, соль и майонез.

4 ряд: тертые куриные яйца.

5 ряд: Сельдь.

На фото видно, что все слои разных размеров.

Сначала заворачиваем один край салата.

Потом впритык к нему – второй край.

Выкладываем рулет на тарелку швом вниз. Освобождаем его от пленки и декорируем.

Подробнее посмотреть, как завернуть края можно в видео.

Выглядит очень аппетитно!

Способ приготовления с яблоком и слои по порядку

Яблоко делает вкус салата разнообразней. Нужно выбрать твердый сочный зеленый сорт. Некоторые из этих фруктов еще немного отжимают сок, но думаю, что это лишнее. Поэтому просто очистите плод от кожуры и посочите.

Ингредиенты:

  • 1 морковь
  • 1 сельдь
  • 1 кислое яблоко
  • 1 картофелина
  • 3 яйца
  • 2 свеклы
  • Майонез
  • Лимонный сок

Овощи отварите или запеките в духовке в фольге.

Первым рядом идет картофель.

Чтобы салат был не очень жирным, мы будем смазывать его через слой.

Второй слой: Селедочные кусочки и майонез.

Третий слой: тертое яблоко с лимонным соком. Яблоко предварительно очищаем от кожуры.

Четвертый слой: яйца с майонезом.

Пятым рядом выложим морковь с майонезом.

Финишный слой: тертая свекла.

Украшаем петрушкой, зеленым луком, яйцами.

«Сельдь под шубой» в лаваше

Часто вижу такой салат в виде закуски. Тогда сверху выкладывается кусочек сельди. Но нужно его готовить перед подачей, чтобы лаваш не размок от соков и майонеза.

Нарезать лаваш с начинкой нужно потолще, сантиметра 3-4, тогда он будет более устойчив и начинка не вывалится из слоев.

Ингредиенты:

  • 1 большая отварная свекла
  • 1 селедка
  • 1 тонкий лаваш
  • 1 отварная морковь
  • 3 средние картошки
  • Майонез

Чтобы не окрасить всю кухню в свекольный цвет, мы воспользуемся пищевой пленкой. Лаваш разрежем на 2 части. Если он у вас большой, то можно его разделить на четыре.

На пленку развернем лаваш. Он очень сухой, поэтому мы смажем его парой ложек майонеза.

Сверху выложим тертую свеклу и обязательно немного придавим руками.

Еще один слой из лаваша сверху.

Помним, что поджирняем его поверхность майонезом, поверх которого выложим тертую морковь.

Снова слой лаваша и майонеза, по которому выложим тертый картофель.

Теперь весь наш «торт» сворачиваем и завязываем в пищевую пленку и убираем в холодильник.

Селедку мы в него не клали, потому что будем ее нарезать порционно на каждый кусочек лаваша с салатом.

Но можно ее выложить между морковью и картофелем средним слоем.

«Шуба» с сыром

Здесь у нас нет ни моркови, ни лука, ни яиц. Делаем более простую вариацию салатика. Но он все-равно получается очень питательным и нежным.

Каждый продукт можно отдельно смешать в тарелочках с майонезом или сметаной, чтобы было удобнее выкладывать и размазывать по поверхности.

Ингредиенты:

  • 1-2 небольшие отварные свеклы
  • 2 средник вареные картошки
  • 1 сельдь
  • Майонез
  • 150 гр сыра

Первым рядом смешиваем тертую свеклу с майонезом.

Второй ряд: натертый сыр и майонез.

Третий ряд: кубики сельди с майонезом.

Четвертый ряд: картофель с майонезным соусом.

Очень осторожно переворачиваем салат на плоскую тарелку.

Украшаем зеленью и майонезной сеточкой.

Рецепт «Сельди под шубой» с солеными огурцами: правильно выкладываем слои, чтобы было очень вкусно

Еще интересный вариант использовать соленые огурчики. От них зависит острота и сладость салата.

Ингредиенты:

  • 2 соленых или маринованных огурца
  • 1 селедка
  • 1 свекла
  • 1 морковь
  • 1 картошка
  • Майонез

Как делали до этого: все, что можно отварить — отвариваем и измельчаем.

Будет вкуснее, если первым рядом выкладывать картошку с майонезом. Посолите и поперчите этот слой.

Далее идет сельдь.

На нее мы ровно раскладываем кусочки соленого или маринованного огурца. Обязательно, пропитываем.

Далее идут слои из овощей: моркови и свеклы.

Верх пропитываем майонезным соусом.

Салат с маринованным луком

Кислинка в подобных составах питательных салатов еще никогда не мешала. Часто ее добавляют, используя консервированный огурчик, но можно вместо них добавить маринованный лучок. Его кладут либо сразу на селедку, либо отдельно смешивают его с филей.

Лучше сначала выложить картошку, чтобы сок из лука и майонез ее промазали и она не была суховатой.

Ингредиенты:

  • 1 головка лука
  • 1 селедка
  • 1 крупная вареная свекла
  • 2 средние картошки
  • 2 куриных вареных яиц
  • 1 морковь
  • Майонез

Луковые кусочки заливаем кипятком, чтобы полностью их покрыть и добавляем ложку уксуса 9% и ложку сахара.

Первый ряд укладываем картофелем.

Замаринованный лук без жидкости смешаем с рыбными кубиками и майонезом. Она выкладывается вторым слоем.

Третий ряд: яичные белки и тертой морковью.

Четвертый ряд: свекла с майонезом.

Финишный ряд: измельченные желточки в качестве украшения.

Необычный способ приготовления «По-царски» с желатином (в форме торта)

А еще всего один ингредиент позволяет из салата сделать шедевр, например, сформировать его в форме торта или правильного круга. И это все без боязни, что слои развалятся. Вся изюминка в добавлении желатина. Минус в том, что готовый салат должен пол дня простоять в холодильнике, чтобы желатин застыл. Не все захотят ждать.

Итак, к разведенному желатину нужно ввести весь майонез, который вы планируете потратить на салат. А потом уже к каждому измельченному продукту добавлять по нескольку ложек этой желатиновой смеси.

Ингредиенты:

  • 20 гр желатина
  • 1 филе
  • 300 гр вареной моркови
  • 300 гр средних картофелины
  • 300 гр вареной свеклы
  • Майонез
  • 1 головка лука
  • 1 ст л уксуса
  • 1 ст. л. сахара

Желатин заливаем половиной стакана холодной воды для набухания.

Заранее еще маринуем лук в растворе воды с 1 столовой ложкой уксуса и 1 столовой ложкой сахара.

Измельчаем или сочим все отваренные овощи.

Филе мелко режем и смешиваем с маринованными луковыми кусочками.

Форму застилаем пищевой пленкой.

Разводим желатин, используя водяную баню или микроволновку. Помните, что мы не доводим его до кипения!

350 гр майонеза смешиваем с желатином и перемешиваем. Все овощи смешиваем с 4 столовыми ложками этой смеси.

Первый ряд: Свекла с желатиновой смесью.

Второй ряд: картофель с 4 столовыми ложками майонезно-желатиновой массы.

Третий ряд: рыба с луком и все тем же соусом.

Пятый слой: морковь с майонезной смесью.

Накроем пленкой и поставим в холод на 4-6 часов.

Потом убираем пленку и переворачиваем на плоскую поверхность. Украшаем и радуемся интересной форме.

Мои дорогие, думаю, что каждый нашел для себя варианты традиционного салата. Хочется услышать, что вы еще добавляете в рецептуру «Шубы», чтобы получить еще более яркие вкусовые сочетания.

Украшать же тоже можно разнообразно. В ход идет вся зелень, горошек с кукурузой, яйца, селедочные ломтики и огурчик.

mognotak.ru

Как приготовить селедку под шубой

Ирина Камшилина

Готовить для кого-то гораздо приятней, чем для себя))

Знаменитая селедочная закуска появилась еще в начале прошлого века, но и сейчас во многих семьях новогодний и другой праздничный стол немыслим без нее. Тем, кто еще не знаком с технологией приготовления этого блюда, предлагаем воспользоваться нашими пошаговыми инструкциями и видео мастер-классом. Вначале рассмотрим, как приготовить селедку под шубой по классическому рецепту, а затем разберем некоторые популярные вариации этой закуски.

Статьи по теме

Классическая селедка под шубой: рецепт с фото

Информация о блюде:

  • Порций: 8-10
  • Предварительная подготовка: 25 мин
  • Процесс приготовления: 30-35 мин
  • Калорийность: 180 ккал в 100 г

Ингредиенты:

  • Сельдь жирная – 1 шт.
  • Одна свекла крупного размера
  • Пара небольших морковок
  • 3 клубня картофеля
  • Головка репчатого лука
  • Жирный майонез – 250 г

Последовательность приготовления:

  • Тушку сельди очистить от шкуры, удалить голову, хвост, плавники, внутренности. Если попадается икра, то можно добавить и ее в блюдо, либо же просто съесть с кусочком черного хлеба и колечком лука.­
  • У рыбы удалить хребет, все мелкие кости. Нарезать ее небольшими кубиками.­
  • Корнеплоды промыть, отварить в мундире в пароварке, микроволновке или в подсоленной воде. Охладить и очистить.­
  • В плоскую тарелку натереть на средней терке картофель. Равномерно распределить его, чтобы толщина слоя была одинакова — составляла около 8 мм. Смазать майонезом.­
  • Затем идет слой сельди: распределите ее равномерным слоем поверх картошки.­
  • На слой сельди выложите нарезанный маленькими кубиками репчатый лук.
  • Поверх лука нужно натереть отварную морковь, слой из нее – также разровнять, промазать майонезом.
  • Свекла составит верхний слой. Ее тоже натрите на терке, разровняйте, пропитайте майонезом. Украсьте блюдо по собственному желанию.

Лучшие рецепты селедочной закуски

Как готовят селедку под шубой рулетом

Информация о блюде:

  • Порций: 6-8
  • Предварительная подготовка: 25 мин
  • Процесс приготовления: 20-25 мин
  • Калорийность: 185 ккал в 100 г

Ингредиенты:

  • Бочковая селедка – 1 шт.
  • Одна вареная свекла
  • Небольшая морковь – 2 шт.
  • Несколько клубней картофеля
  • Пара яиц
  • Одна луковица
  • Маленькая упаковка майонеза

Последовательность приготовления:
  1. Отвариваем корнеплоды, охлаждаем и очищаем. Натираем по отдельным мискам на крупной терке.
  2. Яйца отвариваем вкрутую, очищаем от скорлупы, трем на крупной терке.­
  3. Репчатый лук измельчаем кубиками.
  4. Подготовленную сельдь нарезаем ломтиками.
  5. Циновку для приготовления суши и роллов застилаем пищевой пленкой. Выкладываем на нее слой из свеклы, промазываем майонезом.
  6. Затем идет слой картофеля, также пропитанный соусом.
  7. Равномерно выкладываем измельченный репчатый лук, а на него – натертые яйца. Смазываем майонезом.
  8. На яично-майонезный слой распределяем тертую морковь.
  9. По принципу приготовления суши вдоль одной стороны циновки выкладываем ломтики сельди.­
  10. Аккуратно, помогая себе циновкой, заворачиваем ингредиенты в рулет.­
  11. Убираем его в пленке в холодильник, чтобы пропитался и стал хорошо держать форму.­
  12. Спустя час достаем рулет, освобождаем его от пленки, выкладываем на блюдо. Сверху майонезом рисуем тонкую сеточку. Нарезаем кружочками, подаем к столу.

Рекомендуем ознакомиться и с другим вариантом классического приготовления­селедки под шубой.

Немного измененный рецепт сельди под шубой в рулете представлен в следующем видео уроке. В мастер-классе между слоями используются тонкие лаваши, а сельдь укладывается на уже нарезанные куски рулета. Довольно оригинально!
СЕЛЕДКА ПОД ШУБОЙ Селедка в лаваше-холодная закуска

С яблоками

Свежее яблоко придает блюду нежность, пикантную кислинку и новизну.
Информация о блюде:

  • Порций: 5
  • Предварительная подготовка: 20 мин
  • Процесс приготовления: 25 мин
  • Калорийность: 170 ккал в 100 г

Ингредиенты:

  • Филе бочковой сельди – 300 г
  • Одна крупная вареная свекла
  • Отварная небольшая морковь – пара штук
  • Отварной картофель – 2 шт.
  • Головка лука
  • Одно кислое яблоко
  • Майонез – около 200 г

Последовательность приготовления:
  1. Вареные корнеплоды измельчаем на терке по отдельным тарелкам.­
  2. Филе сельди режем небольшими кусками.
  3. Репчатый лук нашинкуем кубиками, зальем его кипятком на 7 минут, чтобы вышла вся горечь. Воду сливаем, лук откидываем на бумажное полотенце – просушиваем.­
  4. На плоскую тарелку выкладываем слой из сельди и лука, пропитываем его небольшим количеством майонеза.­
  5. Затем следует картофель с майонезом, после него — морковь с соусом.­
  6. На морковь равномерным слоем натираем на средней терке яблоко.­
  7. Завершающий слой – тертая свекла, пропитанная соусом.­

С яйцом

Необычное дополнение знакомому блюду придают вареные яйца. Хотите удивить гостей – тогда воспользуйтесь этим рецептом!
Информация о блюде:

  • Порций – 10
  • Предварительная подготовка – 20 мин
  • Процесс приготовления – 35-40 мин
  • Калорийность – 185 ккал в 100 г

Ингредиенты:

  • Пара штук филе сельди
  • Несколько отварных морковок
  • Одна вареная свекла
  • Крупная репчатая луковица
  • 5 шт. отварных куриных яиц
  • Небольшая упаковка жирного майонеза

Последовательность приготовления:

  1. Вареные корнеплоды (свеклу и морковь) натереть на крупной терке, с яйцами поступить так же. Измельчить лук. Сельдь порезать кубиками.
  2. Собираем салат слоями: 1 слой – тертый картофель, пропитанный майонезом; 2 – селедка с луком; 3 «этаж» – измельченные на терке яйца; 4 – морковь с майонезом. Завершаем салат тертой свеклой, которую сверху тщательно промазываем майонезом.­

Вегетарианская селедка под шубой

Называть такую закуску «сельдью» неправильно, ведь среди ингредиентов сельди нет вообще, но заменить ее вполне под силу водорослям нори, которые применяются для приготовления суши. Причем такая разновидность салата понравится не только вегетарианцам, но и всем людям, придерживающимся поста.­

Информация о блюде:

  • Порций: 8
  • Предварительная подготовка: 20 мин
  • Процесс приготовления: 20-25 мин
  • Калорийность: 95 ккал в 100 г

Ингредиенты:
  • Лист нори – 2 шт.
  • Одна отварная свекла
  • Несколько отварных морковок
  • Небольшая луковица
  • Постный майонез без яиц – 200 мл
  • 10-15 мл соевого соуса

Последовательность приготовления:

  1. Овощи натрите по разным тарелкам на крупной терке, добавьте немного постного майонеза.
  2. Листы нори нарежьте ножницами на небольшие пласты, залейте соевым соусом на 5 минут.
  3. Репчатый лук нашинкуйте маленькими кубиками.
  4. На блюдо выложите картофельный слой, затем замоченные в соевом соусе листы нори. Далее следует морковная прослойка, после которой выкладываем тертую свеклу.
  5. Верх салата украшаем сеточкой из постного соуса.

Украшение готового блюда

Большинство хозяек закуску украшают майонезной сеточкой, но блюдо получится более праздничным, если его верхушку украсить розами, как на фото готовой селедки под шубой. Небольшую вареную свеклу режьте тонким маленьким ножом по кругу, делая из нее что-то наподобие змейки. Заверните ее в розовый бутон и водрузите на салат. Листочки сделайте из петрушки.



Используйте тертые яичные желтки, чтобы сделать закуску более яркой. Колечки маслин также сделают красочный акцент в праздничном блюде. Оригинальность украшения зависит только от вашей фантазии.

Как выбрать селедку для блюда: рекомендации

Вкус готового блюда напрямую зависит от качества продуктов. Выбирая главный ингредиент для закуски – селедку, учитывайте ее свежесть, жирность, степень солености. Лучше, чтобы она была жирной и в меру соленой. Покупая рыбу, отдавайте предпочтение цельной тушке, а не кусочкам филе в пресервах.
Обратите внимание на рассол в бочке: мутный цвет, неприятный запах должны оттолкнуть вас от покупки такого продукта. Свежая рыба на ощупь гладкая без видимых повреждений (трещин, разрезов).
Хотите купить селедку с икрой? Выбирайте рыбу с мутными глазами, а сельдь с красноватым оттенком глаз будет более жирной и мясистой. Главный показатель свежести рыбы – состояние жабр. У свежей селедки они темно-красного оттенка, плотной консистенции, без горьковатого гнилого запаха.

Советы профессионалов

  • Натирайте овощи непосредственно на тарелку, на которой сооружаете закуску. Так блюдо будет более воздушным, нежным на вкус.­
  • Используйте морковь и свеклу в равных пропорциях, а картофеля берите в два раза больше.­
  • Покупайте только цельную селедку из бочки, а не филе в пресервах, чтобы закуска была действительно вкусной и питательной.
  • По возможности майонез готовьте в домашних условиях своими руками. Тогда ваше блюдо точно не испортит привкус некачественного прогорклого соуса.­
  • Прежде чем подавать «Селедку под шубой», выдержите ее в холодильнике пару часов.

История названия блюда «Селедка под шубой»

Существует легенда о поваре Аристархе Прокопцеве, который еще в далеком 1918 году придумал дешевое сытное блюдо, чтобы постояльцы трактира кушали его и меньше пьянели от выпитого.
После съеденной посетителями заведения калорийной закуски, алкоголь не действовал на их организмы столь агрессивно. Они больше не устраивали разгоряченные диспуты, переходящие в драки. В закуске он использовал только доступные и недорогие продукты. А название новинке было дано «Шовинизму и Упадку – Бойкот и Анафема», аббревиатура которого звучит как «Ш.У.Б.А.».

А какие секреты приготовления этой популярной и любимой всеми закуски есть у вас? Поделитесь советами в комментариях или расскажите свою технологию приготовления

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 10.06.2019

sovets.net

Сельдь под шубой: классический рецепт с фото

17 декабря 2014 12155

«Селедка под шубой» заслуженно делит первое место с не менее известным салатом «оливье» вот уже не один десяток лет.

Именно эти два кушанья являются обязательными гостями на праздничных столах.

Увы, но сегодня мало кого интересует происхождение тех или иных яств, хотя их история порой такая же удивительная, как и само блюдо.

Рыба под шубой

Этот, такой любимый многими салат, является ярчайшим кулинарным образцом постреволюционного периода, времени смутного и неспокойного, окутанного ореолом политических и военных баталий.

Своего рода рыба в шубе — это символ всей советской эпохи начиная от ее истоков.

В свое время салат был необычайно любим, так называемыми, истинными пролетариями.

Основанием же для создания подобного кулинарного шедевра послужили вполне тривиальные события первых десятилетий XX века.

Так, автором салата принято считать одного состоятельного купца по имени Анастас Богомилов, владельца крупнейшей московско-тверской сети трактиров и столовых.

Его заведения общественного питания были настолько популярны среди пролетарского класса, создателей тогдашней истории, что все встречи и «горячие» споры, нередко переходившие в драки, частенько проходили в купеческих харчевнях, принося хозяину немалый имущественный урон.

Вот тогда-то и был создан пресловутый рецепт «сельди под шубой», блюдо символичное в каждом своем ингредиенте.

Например, главный его компонент, селедка, обозначал трудящихся, картошка — крестьян, а красная свекла — кровь и большевистское знамя.

Разбавлялось же все это коммунистическое буйство «западническим» французским соусом провансаль.

Салат подавался как холодная закуска к спиртному, которая способствовала меньшему опьянению и буйствованию посетителей, в связи с чем она мгновенно стала самым популярным яством на каждом застолье.

Кстати, название кушанья также непростое, а выдержано в духе эпохи.

Придумано оно было тем же купцом в виде аббревиатуры «Ш.У.Б.А.», означающей: «Шовинизму и Упадку — Бойкот и Анафема».

Первая презентация салата состоялась в канун 1919 Нового года.

Но теперь, пафосная «Ш.У.Б.А.» превратилась в обычный, хотя и один из самых популярных и любимых русских блюд, салат «селедка под шубой» или «рыба в шубе».

Ингредиенты для классического рецепта «сельди под шубой»

ИнгредиентыКоличество
Сельдь океаническая соленая —1 шт.
Картошка отварная среднего размера —4−5 шт.
Морковка —1 крупная или 2 средних
Лук репчатый —1 шт.
Свекла красная —2−3 шт.
Масло подсолнечное —немного
Соль —по вкусу
Майонез «Провансаль» —по вкусу
Время приготовления: 75 минут Калорийность на 100 грамм: 145 Ккал

«Рыба в шубе», наверное, самый простой по своему составу салат.

Технология приготовления рецепта «сельди под шубой» с фото

  1. Картофель, морковь и свеклу помыть, залить водой и поставить варить. Для обычного рецепта салата «Сельдь под шубой» картошку можно готовить как в мундирах, так и отварить ее обычным способом целиком, предварительно очистив от кожуры. Когда овощи будут готовы, воду слить, их остудить и очистить.
  2. Очищенный лук необходимо мелко нарезать на доске.
  3. Селедку обмыть в холодной воде и разделать на филе, отделив от головы, хребта и мелких косточек. После порубить рыбу на кусочки среднего размера.
  4. На специальную для «шубы» или обычную тарелку первым слоем выложить селедку, покрыв ее сверху нарезанным луком.
  5. Полить немного подсолнечным маслом. Масло в этом случае добавляет сочности.
  6. Следующим шагом выкладываем вареный картофель, тертый на бурячной или морковной терке.
  7. Поверх картофеля ложиться тертая морковь.
  8. Слой солим и промазываем майонезом. Можно обойтись и без соли.
  9. Аналогично пунктам 6 и 7 в такой же очередности. При выкладывании форма салата должна получаться в виде маленького полукруглого купола.
  10. Самый последний верхний пласт — тертая свекла. Укутать в него блюдо. Однако количество свеклы класть так, чтобы исключить просветы или, наоборот, толстый слой.
  11. Завершающим аккордом смазать аккуратно поверхность салата майонезом.
  12. Поместить селедку в прохладное место или холодильник часа на два, чтобы салат хорошенько пропитался. «Сельдь под шубой», выложенная слоями по своему оригинальному рецепту, готова!

Вуаля, теперь можно наслаждаться кушаньем!

После внимательного изучения технологии приготовления рецепта «сельди под шубой» предлагаю просмотреть ещё и видео.

После просмотра вы точно сможете приготовить салат не хуже опытных кулинаров!

Рецепт «сельди под шубой» в форме рулета

Салат «селедка под шубой» за все свое существования практически не изменился.

Однако сегодня, при сохранении основного состава и техники приготовления, есть масса оригинальных рецептов с добавлением яблока, горчичного порошка, вареных яиц и др.

Кроме того, форма создания закуски уже также не статична.

К примеру, весьма оригинальным вариантом привычного блюда, может стать «шуба» в виде рулета.

Как его приготовить?

Сложного нет ничего, однако понадобится некоторая сноровка в заворачивании.

Итак, ингредиенты остаются все те же, что и для классического рецепта.

Исключаем только масло.

Главная особенность рулетного варианта в его технологии.

Материальное оснащение: доска для разделывания, нож, пищевая пленка, тарелка или блюдо.

  1. Подготовить все компоненты как на оригинальный рецепт «сельди под шубой».
  2. На разделочную доску расстелить пищевую пленку.
  3. Выложить первым слоем тертый буряк. С него можно предварительно отжать лишний сок.
  4. Накрыть сверху свеклу еще пластом пленки и немного утрамбовать. Эту процедуру следует повторять с каждым последующим слоем.
  5. Вторым идет тертая морковь тонким слоем, которая промазывается майонезом.
  6. Следующий шаг — это картошка. Ее можно немножко посолить. Здесь картофельная прослойка должна быть тонкой.
  7. Все хорошенько уплотняем при помощи пленки.
  8. Далее, полосочкой выкладываем селедку с луком.
  9. Теперь самый ответственный и важный момент — сворачивание. Следует аккуратно при помощи пленки завернуть всю массу в форму рулета. Принцип такой же, как и в сворачивании суши.
  10. Готовый рулет оставляем под пленкой на некоторое время, чтобы он закрепил нужную форму и пропитался. Настаиваться ему рекомендуется не меньше трех часов.
  11. Перед подачей пленку снять и украсить рулет зеленью, тертым яйцом или майонезом.

Вот и всё приготовление рецепта «сельди под шубой» в виде рулета.

Немного усилий, а результат ошеломляющий!

Согласитесь, что в форме рулета готовить салат сложнее, чем выкладывать слоями на тарелку. Поэтому к рецепту мы подготовили видео-сюжет, в котором поэтапно можно увидеть приготовление нашего блюда в нестандартном виде.

Особенности салата

Многие незаслуженно, в основном из-за присутствия в блюде майонеза и жирной селедки, критикуют этот салат за высокую калорийность и вред.

В то же время, несмотря на весьма специфический по сочетаемости состав, «селедка под шубой» является вполне допустимым и диетическим блюдом.

Присмотритесь повнимательнее: большая часть ингредиентов салата — это отварные овощи, которые часто используются в различных видах диет.

Рыба же хоть и достаточно жирная, но содержащая максимум полезных для организма микроэлементов и ненасыщенных жирных кислот омега-3, уменьшающих холестерин и риск развития атеросклероза, а, главное, помогающих бороться с лишним весом.

Что же касается майонеза, то доля его в салате ничтожно мала, чтобы каким-то образом влиять на состояние здоровья или фигуру.

Однако, если параноидальные мысли все же не дают покоя, обычный «Провансаль» всегда можно заменить на вариант диетического низкокалорийного майонеза.

Этот вид закуски хоть и обладает определенной статичностью структуры, но весьма демократичен в своих вариативных дополнениях и видах исполнения.

Вкусную «Сельдь под шубой» по классическому рецепту, как и «оливье», просто обязана уметь готовить всякая уважающая себя хозяйка.

К тому же это блюдо настолько простое, что легко может стать неплохим вариантом на случай непредвиденных гостей.

Оценить статью:

7

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+


Нашли ошибку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что еще почитать:

notefood.ru

Сельдь под шубой | Домашние рецепты

 

Сельдь под шубой — блюдо которому уже исполнилось 100лет.  Впервые оно было представлено в канун 1919 года поваром Аристархом Прокопцевым в сети трактиров, принадлежащих  купцу Анастасу Богомилову.

 

Этот салат стал традиционным новогодним салатом в Советском Союзе, да и просто на любом праздничном столе селедка под шубой была практически непременным блюдом.

 

И вот уже целый век  сельдь под шубой совсем не утратила своих позиций на праздничном столе и по праву занимает на нем свое почетное место.

 

 

 

 

Изначально салат назывался «Ш.У.Б.А.», что было аббревиатурой от «Шовинизму и Упадничеству — Бойкот и Анафема».  В то неспокойное послереволюционное время сокращения всего и вся было очень популярным, также как и яркие и емкие лозунги.

 

Основной причиной появления такого салата была необходимость сытной и вкусной закуски, которая позволила бы снизить уровень опьянения гостей трактиров и тем самым, в то бурное время, уменьшить потери трактиров из-за разломанной мебели и битой посуды, которые обязательно возникали в процессе активного обсуждения политических процессов  в стране, а также личных взглядов посетителей на эти процессы.

 

Салат должен был объединять различные классы, что выражалось в составе салата, где селедка символизировала рабочий класс, а картофель, лук и морковь символизировали крестьян. Все это объединялось свеклой, чей красный цвет символизировал цвет революционного флага.  Майонез же служил напоминанием о Великой Французской Революции и одновременно напоминал о вражеской Антанте.

 

Постепенно расшифровка названия «Ш.У.Б.А.» стала забываться и название салата трансформировалось сначала в просто «шуба», а уже потом в «селедка под шубой».

 

Для селедки под шубой понадобится:

 

 

 

На небольшой салат.

 

  • Сельдь. 1 шт.
  • Картофель. 3-4 средних.
  • Морковь. 3 средних.
  • Свекла. 2 средних.
  • Яйца. 3 шт.
  • Репчатый лук. 1 небольщая луковица.
  • Майонез.  Количество зависит от того, как промазывать слои.

 

 

 

Готовим селедку под шубой.

 

Начинать готовить селедку под шубой лучше всего заранее, примерно за сутки до того, как начнете собирать салат.

 

Ставим вариться свеклу.  Чистить свеклу и обрезать «хвосты» не нужно, чтобы свекла не теряла цвет.  Вариться свекла будет часа два, в зависимости от размера.

 

 

Также ставим вариться яйца и варим их вкрутую.

 

В другой кастрюле в подсоленной воде ставим вариться морковь и картошку.  Точно также овощи не чистим.  Морковь и картошку после закипания варим на небольшом огне, чтобы картошка не разваливалась.

 

 

Когда все овощи сварены, достаем их из кастрюль и оставляем, чтобы остыли.  Лучше всего чтобы овощи простояли ночь.

 

Попутно, пока овощи варятся можно почистить селедку и разделать ее на 2 филе.

 

 

На следующий день, когда отварные овощи отстоялись и тот же самый картофель потерял свою вязкость при резке или натирании на терке, начинаем собирать салат «Селедка под шубой».

 

Филе сельди проверяем на наличие мелких косточек и при необходимости удаляем их. Особенно это относится к покупному и  уже разделанному филе сельди.

 

 

Лук нарезаем достаточно мелко.

 

 

Селедку также нарезаем мелким кубиком.

 

 

Отварной картофель чистим и натираем на крупной терке.

 

 

Остальные ингредиенты будут натираться в процессе сборки селедки под шубой, поскольку так удобнее.

 

Собирать салат можно как просто на блюде, так и в форме. Я собираю в прямоугольной форме, поскольку так и удобнее собирать салат и потом удобно непосредственно в форме нарезать салат на порционные кусочки и лопаткой выкладывать его на тарелки.

 

Я чуть отхожу от правил чередования слоев в салате и первым слоем выкладываю не селедку, а тонкий слой натертого картофеля — примерно треть от общего количества.  Этим я формирую достаточно плотный первый слой салата, соответственно при выкладывании на тарелки намного меньше шансов, что какой-либо особо коварный кусочек селедки упадет с лопатки на скатерть в процессе выкладывания.

 

Так что выкладываю тонкий слой натертого картофеля и слегка промазываю его майонезом.

 

На картофель выкладываю кусочки селедки и поверх нее мелконарезанный репчатый лук.

 

 

Сверху выкладываю весь остальной натертый картофели и смазываю его майонезом.  Поверх майонеза натираю морковь.

 

 

Сверху на морковь натираю на крупной терке сваренные вкрутую яйца.

 

 

Поверх яиц натираю на крупной терку свеклу.

 

 

И вот этот последний свекольный слой смазываю майонезом.  Можно верхний слой и не смазывать, а нанести майонезом какой-либо узор.

 

Тогда майонезом нужно будет смазать яичный слой перед тем, как натирать свеклу.

 

 

В итоге получаем слоеный салат, который необходимо часов на несколько поставить в холодильник для того, чтобы все слои пропитались и немного спрессовались под собственным весом, а салат приобрел целостность.

 

 

Перед тем, как подавать на стол, нарезаем салат на порционные кусочки и уже так, порционно, раскладываем по тарелкам.

 

 

Думаю, что ни у кого не вызывает сомнения, что самый подходящий напиток к селедке под шубой — это хорошая холодная водка.  Точнее наоборот — это  сельдь под шубой идет к водке, ради чего, собственно говоря, этот салат и был изобретен.

 

 

 

Распечатать рецепт

Другие интересные рецепты:

4 316

yourmeal.ru

10Окт

Щелочные фосфаты в крови повышены: Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ, Alkaline phosphatase)

Метод исследования

  • Химический колориметрический

Щелочная фосфатаза — фермент, участвующий в процессах общего обмена. Наиболее высокая активность щелочной фосфатазы обнаруживается в костной ткани, в кишечнике, в клетках печени, почечных канальцев и в плаценте.

Щелочная фосфатаза играет ключевую роль в образование костной ткани и сохранение постоянной минеральной плотности костей. При целом ряде заболеваний внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, показатель активности щелочной фосфатазы является одним из важнейших диагностических критериев в комплексе с другими биохимическими маркерами.

Чаще выявляется повышенный уровень активности щелочной фосфатазы, который обусловлен заболеваниями, сопровождающимися повреждением различного характера (механического, воспалительного, дегенеративного или неопластического) тканей печени, костей, почек и других органов.

Гораздо реже выявляется пониженный уровень активности щелочной фосфатазы. У людей с низким уровнем активности щелочной фосфатазы наблюдается деминерализация костной ткани, связывание и накопление этих микроэлементов во внутренних органах, что ведет к разрушению костей и повреждению жизненноважных органов. Такое состояние, прежде всего, наблюдается при тяжелом наследственном заболевании – гипофосфатазии.

Гипофосфатазия – прогрессирующее метаболическое заболевание, обусловленное мутацией в гене, кодирующем тканеспецифическую щелочную фосфатазу (ALPL), проявляющееся в нарушении минерализации костей скелета и зубов, а также системными осложнениями, включая нарушение дыхания, судороги, мышечную слабость, боли в костях и нефрокальциноз.

Показания к исследованию:

  • Диагностика заболеваний печени, желчевыводящих путей,
  • Диагностика заболеваний костной ткани,
  • Плановые профилактические медицинские осмотры.

Щелочная фосфатаза

Дата публикации: .

Врач лабораторной диагностики
 (заведующий клинико-
диагностической лабораторией)
Лавицкая Т.В.

Это важный фермент человеческого организма, который встречается практически во всех его тканях и играет ключевую роль в обмене веществ – в первую очередь, в фосфорно-кальциевом обмене. Концентрация щелочной фосфатазы в крови может обеспечить информацию о состоянии разных систем организма – от опорно-двигательного аппарата до печени. Биохимическое исследование крови на уровень щелочной фосфатазы также используется при диагностике онкологических заболеваний.

Повышенная щелочная фосфатаза в крови

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может многое сообщить врачу. Если анализ крови показывает, что повышенная щелочная фосфатаза в крови сопровождается одновременным увеличением концентрации некоторых других ферментов (например, аспартатаминотрансфераза(АСТ) и аланинаминотрансфераза(АЛТ)), то можно с уверенностью утверждать о заболевании печени, даже при отсутствии жалоб.

А в том случае, когда повышенная щелочная фосфатаза в крови наблюдается на фоне повышенных концентраций фосфора и кальция в крови, речь может идти о поражении костной ткани.

Фосфатаза щелочная в крови что это такое

Фосфатаза щелочная способствует отделению молекул фосфорной кислоты от тех соединений, в составе которых она поступает в организм, точнее, в разные его ткани. Щелочная фосфатаза обеспечивает поступление фосфора в клетки, который необходим им для нормального метаболизма.

Уровень этого фермента в сыворотке крови служит доказательством патологического процесса в определенных тканях даже при отсутствии симптомов или их смазанности.

Измерение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови используется в основном для диагностики заболеваний печени, желчевыводящих протоков и костей. Однако увеличение концентрации этого фермента наблюдается и при таких онкологических заболеваниях как злокачественные опухоли яичка, лимфогранулематоз, новообразования головного мозга и другие. Повышение и снижение уровня этого фермента в крови может наблюдаться не только при различных заболеваниях, но и в результате приема некоторых лекарств. Поэтому, если вам необходимо сдать биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу, нужно обязательно проинформировать врача о лекарственных препаратах, которые вы принимаете либо самостоятельно, либо согласно назначению другого врача.

Высокая щелочная фосфатаза в крови

Высокая щелочная фосфатаза в крови встречается намного чаще чем пониженные ее показатели. Это неудивительно, если принять во внимание тот факт, что практически любой патологический процесс сопровождается массовой гибелью клеток. В результате находящаяся на их мембранах фосфатаза оказывается в крови. Что же касается повышения уровня щелочной фосфатазы при некоторых формах рака, то в этом случае подобное явление обусловлено способностью клеток таких опухолей синтезировать этот фермент.

Причины повышения щелочной фосфатазы:

Можно выделить четыре основные группы причин повышения уровня щелочной фосфатазы в крови:

  • патологии костной ткани. К этой группе относятся дефицит кальция и связанные с ним рахит и остеомаляция (нарушение минерализации костей, проявляющееся размягчением костной ткани). Повышается уровень щелочной фосфатазы и при переломах, а также при первичных опухолях костной ткани (остеосаркома) и при метастазах в кости опухолей другой локализации (например, рака предстательной железы, а также злокачественных новообразований молочной железы, легкого, почки и некоторых других).
  • патологии печени. Очень часто повышенный уровень щелочной фосфатазы наблюдается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, включая вирусные гепатиты, желчнокаменную болезнь. К этой группе причин повышения щелочной фосфатазы относят также первичные злокачественные опухоли печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и метастатические поражения органа (метастазы рака груди, опухоли яичников и желудка часто локализуются в печени).
  • к третьей группе причин повышения уровня щелочной фосфатазы относятся заболевания другой природы, не связанные ни с печенью, ни с костной тканью. Среди таких болезней наиболее часто встречаются инфаркт миокарда, язвенный колит и прободение кишечника, которое может быть вызвано язвенной болезнью этого органа.
  • четвертая группа включает в себя состояния, которые не связаны с какими-либо патологиями. Уровень щелочной фосфатазы часто бывает повышен у подростков, беременных женщин, у юных девушек (до 20 лет) и молодых мужчин (до 30 лет). Как уже упоминалось, повышение уровня фермента может быть вызвано регулярным приемом лекарств – в первую очередь некоторых антибиотиков и оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток).

Низкая щелочная фосфатаза в крови  

Низкая щелочная фосфатаза в крови встречается реже чем превышение нормы, и в подобных случаях также необходимо как можно скорее установить причину этого явления. Это связано с тем, что нередко снижение концентрации фермента в сыворотке крови бывает вызвано серьезными заболеваниями.

Причиной понижения уровня щелочной фосфатазы чаще всего бывают:

  • тяжелая анемия (малокровие)
  • гипотиреоз (ухудшение функций щитовидной железы)
  • дефицит белка (может быть вызван низкобелковой диетой при болезнях почек)
  • дефицит магния
  • дефицит цинка
  • гипофосфатозия (врожденное заболевание)

Биохимический анализ крови на  щелочную фосфатазу  Биохимия крови щелочная фосфатаза является анализом для которого используется венозная кровь. Забор крови производится только натощак, так как присутствие пищи в желудке может привести к резкому повышению уровня печеночного изофермента фосфатазы. Любителям сигарет перед сдачей анализа следует также воздерживаться от курения на протяжении не менее 30 минут.

Щелочная фосфатаза (S-ALP) – SYNLAB Eesti

ALP в самых высоких концентрациях находится в печени, эпителии желчных путей и в костной ткани. В печени ALP содержится в Купферовских клетках, которые окружают систему сбора желчи. Энзим экскретируется в состав желчи. Наибольшим внепеченоч- ным источником ALP является костная ткань. При интерпретации результатов нужно учитывать, что содержание ALP в сыворотке крови увеличено как при росте костей (в детском возрасте, при акромегалии), так и при заживлении переломов. Щелочным или алкальным этот энзим называется потому, что его максимальная активность до- стигается в щелочной (pH 9-10) среде.

Показания:

  • Диагностика заболеваний печени
  • Оценка обмена веществ в костях

Метод анализа: Фотометрия

Референтные значения:

<7 мес<449 U/L
7-12 мес<462 U/L
1-6 л<280 U/L
7-12 л<300 U/L
13-17 л Ж<187 U/L
13-17 л M<390 U/L
18-59 л Ж42-98 U/L
18-59 л M53-128 U/L
>60 л Ж53-141 U/L
>60 л M 56-119 U/L

Интерпретация результата:

Высокие значения ALP:

  • Как экстра-, так и интрагепатические задержки желчи. Проще всего различить повышение активности ALP по гепатобилиарной причине от причины, заключающейся в костной патологии, с помощью определения GGT – в первом случае GGT будет повышена, во втором нет
  • Опухоли, гепатотоксические лекарственные препараты и гепатит
  • Хронический алкоголизм и алкогольный цирроз. Обычно сопровождаются повышением ASAT, GGT и билирубина
  • Патологические костные процессы: остеобластные метастазы в костях (при злокачественных опухолях груди и предстательной железы), болезнь Педжета (часто встречается изолированный подъем ALP), ревматоидный артрит и остеомаляция
  • Содержание ALP может быть повышено у беременных, поскольку также вырабатывается плацентой
     

Повышена щелочная фосфатаза у собаки: причины, что означает

Содержание статьи

Щелочной фосфатазой называется фермент, участвующий в обмене фосфорно-кальциевого обмена и обеспечивающий гидролиз сложных эфиров. Концентрация щелочной фосфатазы наблюдается в слизистой кишечника, почечных и желчных каналах, клетках костной ткани и печени. Нормальные показатели фермента у взрослых собак — до 100 ед./л.

Причины

При патологическом процессе в организме увеличивается проницаемость клеточных мембран, в результате чего клетки разрушаются. Так щелочная фосфатаза, точнее, ее избыток, проникает в кровь. Подтвердить это может результат биохимического анализа крови.

Это не всегда означает развитие серьезных патологий в организме. Например, у щенков и молодых особей увеличение уровня ферментов может повышаться за счет интенсивного развития скелета и костной ткани.

Не является отклонением от нормы повышение фосфатазы у животных после переломов, а также у сук во время беременности.

Еще одной распространенной причиной повышения ферментов является прием определенных медикаментозных препаратов, таких, как стероидные гормоны, противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные лекарства.

Увеличение фосфатазы может возникнуть при дефиците кальция и употреблении жирной пищи, а также при развитии в организме собаки серьезных патологий: цирроза печени, синдром Кушинга у собаки, онкологии молочных желез, костной ткани, желчевыводящих путей, панкреатите.

И это далеко не полный список опасных для жизни заболеваний. Вот почему при обнаружении подозрительных признаков так важно своевременно обратиться к ветеринару.

Основные симптомы

Процесс повышения показателей щелочной фосфатазы не имеет определенных клинических признаков. Владельца собаки должны насторожить следующие признаки:

  • темный цвет урины;
  • светлый оттенок каловых масс;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • вялость, малая подвижность, усталость домашнего питомца.

Подтвердить или опровергнуть увеличение ферментов могут только диагностические исследования.

Диагностика в ветклинике

Чтобы поставить точный диагноз, ветеринару необходимо собрать анамнез и провести ряд манипуляций (визуальный осмотр, в том числе и состояние шерстяного покрова, пальпация живота). К необходимым диагностическим исследованиям относятся УЗИ почек и печени, рентген (при наличии определенных показателей).

Биохимический анализ сдается после необходимой подготовки. Перед его проведением собаку нельзя кормить, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до сдачи анализа.

Владелец пса должен рассказать ветеринару, сколько раз в день питается домашний питомец, какой пище отдается предпочтение — натуральной или промышленным кормам. Если в данный момент животное принимает какие-либо медикаменты, об этом ветеринара также нужно поставить в известность.

За несколько дней до процедуры животное не следует подвергать сильным физическим нагрузкам и стрессам. Целесообразно пригласить специалиста домой, чтобы он взял кровь в привычных и комфортных для собаки условиях, а хозяин находился рядом.

Результат готов на следующий день, однако если возникает сомнение в его точности и информативности, назначается повторное исследование крови.

Методика лечения и прогноз

Как правило, собаке назначается курсовой прием препаратов, направленных на устранение основного заболевания, вызвавшего увеличение ферментов. Так, если процесс развился на фоне печеночной патологии, назначается препарат Эссенциале, стабилизирующий работу печени. Дозировка устанавливается ветеринаром.

По окончанию лечения биохимический анализ крови делается повторно. Показатели ферментов на прежнем уровне или их увеличение говорит о том, что лечение оказалось неэффективным. В таком случае возникает необходимость в проведении операции по удалению пораженного органа.

В послеоперационной период уровень фосфатазы также повышен, но это не считается патологией. Со временем он нормализуется.

В процессе лечения и послеоперационного периода хозяин должен неукоснительно выполнять рекомендации специалиста. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и назначать препараты без консультации с ветеринаром.

Что касается прогноза, то все зависит от того, насколько своевременно и грамотно было проведено лечение (операция). Развитие патологии приводит к хроническим заболеваниям органов.

Что делать в домашних условиях

В послеоперационный период огромное значение придается кормлению. Не стоит резко менять рацион и переводить домашнего питомца с привычной натуральной пищи на готовые корма от известных производителей. Еда должна быть диетической, предпочтение нужно отдавать отварным блюдам, например, курице.

Допускается использование небольшого количества риса. Порции употребляемой пищи, независимо от того, «натуралка» это или готовый корм, следует уменьшить.

В период реабилитации не рекомендуется перевозить собаку на новое место жительство, посещать шумные места, допускать контакт с бродячими животными. Любой стресс может негативно отразиться на состоянии питомца и провоцировать рецидив.

Меры профилактики

К профилактическим мероприятиям в данном случае можно отнести, прежде всего, кормление собаки сбалансированными нежирными кормами. Давать ежу следует небольшими порциями, чтобы пес не переедал.

Своевременные осмотры в ветеринарной клинике помогут избежать многих проблем, в том числе и повышения щелочной фосфатазы у собаки.

Интересные темы

Анализ на щелочную фосфатазу со скидкой до 50% по цене от лаборатории Lab4U

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 2 дней, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Показатель

Щелочная фосфатаза — фермент, участвующий в процессах обмена веществ. Она отщепляет фосфат от различных типов органических соединений, и переносит его в клетки органов и тканей. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Назначения

Назначается при подозрениях на повреждения клеток печени, почек, проблемы с желчевыводящими путями, а также при симптомах поражений костей.

Специалист

Назначается в комплексе биохимических исследований или отдельно, терапевтом или гепатологом

Важно

При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте. Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.

Метод исследования — Кинетический колориметрический тест

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Щелочная фосфатаза

Узнайте больше о важных маркерах вашего здоровья:

Гомоцистеин — маркер сердечно-сосудистого здоровья

Гликированный гемоглобин

Свёртываемость крови и её значение

Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP) — фермент гидролиза, осуществляет дефосфорилирования многих типов молекул (нуклеотидов, белков, алколоидов и др. ). Присутствует практически во всех тканях организма человека. Основным местом ее нахождения в клетках является клеточная мембрана. Точная метаболическая функция ALP в организме еще не достаточно изучена, однако известно, что этот фермент принимает участие в кальцификации костей, транспорте липидов в кишечнике. Наиболее важные диагностические изоформенты ALP: кишечная (место нахождения, соответственно, кишечник), неспецифическая (активность высока в тканях печени, костей и почек), плацентарная. ЩФ вырабатывается в относительно равной пропорции печенью и костями. У 25% здоровых людей щелочная фосфатаза в сыворотке крови присутствует кишечная форма ЩФ, составляющая около 10% от общей активности щелочной фосфатазы в образцах, взятых натощак.

Увеличение уровня ALP может быть физиологическим, либо связано с заболеваниями кишечника, печени и костей. Щелочная фосфатаза в крови, а точнее физиологическое увеличение ее активности выявляется у беременных, начиная со второго триместра, за счет плацентарной щелочной фосфатазы, у растущих детей за счет костной ЩФ. Наиболее частой причиной повышения активности щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови являются заболевания гепатобилиарной системы. Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы в крови наблюдается при холестазе. Активность ЩФ в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. Щелочная фосфатаза в крови, а точнее увеличение ее активности выявлено у 1/3 желтушных больных с циррозом печени. При заболеваниях печени, сопровождающихся явлениями холестаза (внепеченочная обтурационная желтуха) наблюдается 5-10 кратное увеличение уровня активности ALP. У 90% процентов пациентов с первичной гепатокарциномой или метастатическом раке печени наблюдается повышение уровня фермента. У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстрогены и прогестерон, уровень щелочной фосфатазы также может быть повышен, так как прием данных контрацептивов может осложниться холестатической желтухой.

Анализ крови ЩФ помогает также выявить повышение показателя при первичных заболеваниях костей, таких как остеомаляция, недостаточный остеогенез, недостаточность витамина D и первичные опухоли костей. Активность ЩФ может также повышаться при метастазах опухолей в кости, множественной миеломе, акромегалии, почечной недостаточности, гипертиреоидизме, эктопическом окостенении, саркоидозе, туберкулезе костей, а также при заживлении переломов. При таких заболеваниях костей, как метастазы в кости, рахит, вызванный дефицитом витамина D, болезнь Педжета повышение активности ЩФ является хорошим признаком костной активности. Активность общей ЩФ бывает повышенной при некоторых метаболических заболеваниях костей, таких как гиперпаратиреоидизм и остеопороз. Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности ЩФ.

У беременных очень высокая активность ЩФ (ALP) наблюдается при эклампсии, которая возникает вследствие повреждения плаценты, снижение активности ALP характерно для недостаточного развития плаценты. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и при острых отравлениях алкоголем активность фермента тоже сильно повышена. Биохимический анализ крови Alp позволяет выявить снижение активности щелочной фосфатазы в крови при наследственной гипофосфатаземии, гипопаратиреоидизме, ахондроплазии, при болезнях, сопровождающихся адинамией (например при хроническом облучении, при диализе и ожирении).

Щелочная фосфотаза (ЩФ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP) — фермент гидролза, осуществляет дефосфорилирования многих типов молекул (нуклеотидов, белков, алколоидов и др.). Присутствует практически во всех тканях организма человека. Основным местом ее нахождения в клетках является клеточная мембрана.Точная метаболическая функция ALP в организме еще не достаточно изучена, однако известно, что этот фермент принимает участие в кальцификации костей, транспорте липидов в кишечнике. Наиболее важные диагностические изоформенты ALP: кишечная (место нахождения, соответственно, кишечник), неспецифическая (активность высока в тканях печени, костей и почек), плацентарная. ЩФ вырабатывается в относительно равной пропорции печенью и костями. У 25% здоровых людей щелочная фосфатаза в сыворотке крови присутствует кишечная форма ЩФ, составляющая около 10% от общей активности щелочной фосфатазы в образцах, взятых натощак.

Увеличение уровня ALP может быть физиологическим, либо связано с заболеваниями кишечника, печени и костей. Щелочная фосфатаза в крови, а точнее физиологическое увеличение ее активности выявляется у беременных, начиная со второго триместра, за счет плацентарной щелочной фосфатазы, у растущих детей за счет костной ЩФ. Наиболее частой причиной повышения активности щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови являются заболевания гепатобилиарной системы. Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы в крови наблюдается при холестазе. Активность ЩФ в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. Щелочная фосфатаза в крови, а точнее увелечение ее активности выявлено у 1/3 желтушных больных с циррозом печени. При заболеваниях печени, сопровождающихся явлениями холестаза (внепеченочная обтурационная желтуха) наблюдается 5-10 кратное увеличение уровня активности ALP. У 90% процентов пациентов с первичной гепатокарциномой или метастатическом раке печени наблюдается повышение уровня фермента. У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстрогены и прогестерон, уровень щелочной фосфатазы также может быть повышен, так как прием данных контрацептивов может осложниться холестатической желтухой.

Анализ крови ЩФ помогает также выявить повышение показателя при первичных заболеваниях костей, таких как остеомаляция, недостаточный остеогенез, недостаточность витамина D и первичные опухоли костей. Активность ЩФ может также повышаться при метастазах опухолей в кости, множественной миеломе, акромегалии, почечной недостаточности, гипертиреоидизме, эктопическом окостенении, саркоидозе, туберкулезе костей, а также при заживлении переломов. При таких заболеваниях костей, как метастазы в кости, рахит, вызванный дефицитом витамина D, болезнь Педжета повышение активности ЩФ является хорошим признаком костной активности. Активность общей ЩФ бывает повышенной при некоторых метаболических заболеваниях костей, таких как гиперпаратиреоидизм и остеопороз. Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности ЩФ.

У беременных очень высокая активность ЩФ (ALP) наблюдается при эклампсии, которая возникает вследствие повреждения плаценты, снижение активности ALP характерно для недостаточного развития плаценты. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и при острых отравлениях алкоголем активность фермента тоже сильно повышена. Биохимический анализ крови Alp позволяет выявить снижение активности щелочной фосфатазы в крови при наследственной гипофосфатаземии, гипопаратиреоидизме, ахондроплазии, при болезнях, сопровождающихся адинамией (например при хроническом облучении, при диализе и ожирении).

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Биохимический анализ крови — Ветеринарная клиника нефрологии ВераВет. Ветеринар на дом

Биохимический анализ крови необходим для получения представления о работе внутренних органов организма животного, определения содержания микроэлементов и витаминов в крови. Это один из способов лабораторной диагностики, который информативен для ветеринарного врача и обладает высокой степенью достоверности.

Биохимический анализ подразумевает лабораторное исследование следующих показателей крови:

 

Белки

  • Общий белок
  • Альбумины
  • Альфа глобулины
  • Бетта глобулины
  • Гамма глобулины

 

 

Ферменты

  • Аланинаминотрансфераза (АлАТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)
  • Амилаза
  • Фосфатаза щелочная

 

 

Липиды

  • Общий холестерин

Углеводы

Пигменты

  • Билирубин общий

 

 

Низкомолекулярные азотистые вещества

• Креатинин

• Азот мочевины

• Остаточный азот

• Мочевина

Неорганические вещества и витамины

• Калий

• Кальций

• Фосфор

Существуют определенные нормы биохимического анализа крови . Отклонение от этих показателей —это признак разнообразных нарушений в деятельности организма.

Полученные результаты биохимического анализа крови могут говорить о совершенно независимых друг от друга заболеваниях. Верно оценить состояние здоровья животного, дать правильную, достоверную расшифровку биохимического анализа крови может только профессионал — опытный и квалифицированный врач.

 

Общий белок

 

Общий белок — это органический полимер, состоящий из аминокислот.

Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. В организме общий белок выполняет следующие функции: участвует в свертывании крови, поддерживает постоянство рН крови, осуществляет транспортную функцию, участвует в иммунных реакциях и многие другие функции.

Нормы общего белка в крови у кошек и собак: 60,0-80,0 г/л

1.Повышение белка может наблюдаться при:

a) острых и хронических инфекционных заболеваниях,

b) онкологических заболеваниях,

c) обезвоживание организма.

2.Пониженный белок может быть при:

a) панкреатите

b) заболеваниях печени (цирроз, гепатит, рак печени, токсическое поражение печени)

c) заболевание кишечника( гастроэнтероколиты) нарушение функции желудочно-кишечного тракта

d) острые и хронические кровотечения

e) заболевание почек, сопровождающиеся значительной потерей белка с мочой (гломерулонефрит и др.)

f) уменьшение синтеза белка в печени (гепатит, цирроз)

g) повышенные потери белка при кровопотере, обширных ожогах, травмах, опухолях,асците, хроническом и остром воспалении

h) онкологическое заболевание.

i) при голодании, сильных физических нагрузках.

 

Альбумин

 

Альбумин — это основной белок крови, вырабатываемый в печени животного Альбумины выделяют в отдельную группу белков — так называемые белковые фракции. Изменение соотношения отдельных белковых фракций в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто общий белок.

Альбумины 45,0-67,0 % в крови у кошек и собак.

1.Повышение альбумина в крови происходит при обезвоживании, потере жидкости организмом,

2.Понижение содержания альбуминов в крови :

a) хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, опухоли печени)

b) заболевания кишечника

c) сепсис, инфекционные заболевания, гнойные процессы

d) ожоги

e) травмы

f) злокачественные опухоли

g) сердечная недостаточность

h) передозировка лекарств

i) бывает следствием голодания, недостаточного поступления белков с пищей.

 

Глобулиновые фракции:

 

Альфа глобулины в норме 10,0-12,0%

Бетта глобулины 8,0-10,0 %

Гамма глобулины 15,0-17,0%

• Альфа глобулины : 1.Повышении фракции – при воспалительных процессах( паразитарные заболевания , микоз, при дисбактериозе). 2.Снижение фракции –гипофункция щитовидной железы, панкреатит.

• Бетта глобулины : 1.Повышение фракции – при гепатитах, циррозе и других поражениях печени.

• Гамма глобулины : 1.Повышение фракции при циррозах, гепатитах, инфекционных заболеваниях.

2.Снижение фракции – 14 дней после вакцинации, при заболевании почек, при иммунодефицитных состояниях.

Типы протеинограмм:

1. Тип острых воспалительных процессов

Выраженное уменьшение содержания альбуминов и повышенное содержание альфа глобулинов, возрастание гамма глобулинов.

Наблюдается при начальной стадии пневмонии, плеврите, остром полиартрите, острых инфекционных заболеваниях и при сепсисе.

2. Тип подострого и хронического воспаления

Уменьшение содержания альбуминов , повышение альфа и гамма глобулинов

Наблюдается при поздней стадии пневмонии, хроническом эндокардите, холецистите, уроцистите, пиелонефрите

3. Тип нефротического симптомокомплекса

Снижение альбуминов, повышение алфа и бетта глобулинов, умеренное снижение гамма глобулинов.

Липоидный и амилоидный нефроз, нефрит, нефросклероз, при кахексии.

4. Тип злокачественных новообразований 

Резкое снижение альбуминов при значительном увеличении всех глобулиновых фракций , особенно бетта глобулинов.

Первичные новообразования различной локализации, метастазы новообразований.

5. Тип гепатитов

Умеренное снижение альбуминов, повышение гамма глобулинов, резкое повышение бетта глобулинов.

При гепатитах, последствия токсического повреждения печени(неправильное кормление, неправильное применение лекарственных препаратов), некоторые формы полиартритов, дерматозы, злокачественные новообразования кроветворного и лимфоидного аппарата.

6. Тип циррозов

Значительное снижение альбуминов при сильном увеличении гамма глобулинов

7. Тип механической ( подпеченочной ) желтухи

Снижение альбуминов и умеренное повышение альфа ,бетта и гамма альбуминов.

Абтурационная желтуха, рак желчевыводящих путей и головки поджелудочной железы.

 

АЛТ

 

АлАТ (АЛТ) или аланинаминотрансфераза — фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. Содержится АЛТ в печени, почках, в сердечной мышце, скелетной мускулатуре.

При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АЛТ в кровь организма животного. Норма АЛТ в крови кошек и собак: 1,6-7,6 МЕ

1.Повышение АЛТ — признак серьезных заболеваний:

a) токсическое поражение печени

b) цирроз печени

c) новообразование печени

d) токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др.)

e) сердечная недостаточность

f) панкреатит

g) шок

h) ожоги

i) травма и некроз скелетных мышц

2.Снижение уровня АлАТ наблюдается при:

a) тяжелых заболеваниях печени -некроз, цирроз (при уменьшении количества клеток, синтезирующих АЛТ)

b) дефицит витамина В6.

 

АСТ

 

АСТ (АсАТ) или аспартатаминотрансфераза — клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов.

Норма АСТ в крови 1,6-6,7 МЕ

1.Повышение АСТ в крови наблюдаются если в организме присутствует заболевания:

a) вирусный, токсический гепатит

b) острый панкреатит

c) новообразования печени

d) физическая нагрузка

e) сердечная недостаточность.

f) при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе .

2.Понижение уровня АсАТ в крови вследствие тяжелых заболеваний, разрыва печени и при дефиците витамина В6.

 

Щелочная фосфатаза

 

Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее от органических соединений и способствует транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы — в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, в плаценте и молочной железе во время лактации.

Норма щелочной фосфатазы в крови собак и кошек 8,0-28,0 МЕ\л Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у растущих организмов ее содержание выше, чем у взрослых.

1.Повышенная щелочная фосфатаза в крови может быть при

a) заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани(саркома), метастазы рака в кости

b) гиперпаратиреоз

c) лимфогранулематоз с поражением костей

d) остеодистрофия

e) заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит)

f) опухоли желчевыводящих путей

g) инфаркт легкого, инфаркт почки.

h) недостатке кальция и фосфатов в пище, от передозировки витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов.

2.Снижен уровень щелочной фосфатазы

a) при гипотиреозе,

b) нарушениях роста кости,

c) недостатке цинка, магния, витамина В12 или С в пище,

d) анемии (малокровии).

e) прием медицинских препаратов также может вызвать понижение щелочной фосфатазы в крови.

 

Панкреатическая амилаза

 

Панкреатическая амилаза — фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в просвете двенадцатиперстной кишки.

Нормы амилазы панкреатической — 35,0-70,0 Г\ час * л

1.Повышенная амилаза — симптом следующих заболеваний:

a) острый, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

b) киста поджелудочной железы,

c) опухоль в протоке поджелудочной железы

d) острый перитонит

e) заболевания желчных путей (холецистит)

f) почечная недостаточность.

2.Снижение содержания амилазы может быть при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите.

 

Билирубин

 

Билирубин — желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень животного. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубини, непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови.

Нормы общего билирубина: 0,02-0,4 мг%

1.Повышенный билирубин — симптом следующих нарушений в деятельности организма:

a) недостаток витамина В 12

b) новообразования печени

c) гепатит

d) первичный цирроз печени

e) токсическое, лекарственное отравление печени

 

Кальций

 

Кальций (Са, Calcium) — неорганический элемент в организме животного.

Биологическая роль кальция в организме велика:

• кальций поддерживает нормальный сердечный ритм, как и магний, кальций способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом, 

   • участвует в обмене железа в организме, регулирует ферментную активность,

   • способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов,

   • фосфор и кальций в балансе делают кости крепкими,

   • участвует в свертывании крови, регулирует проницаемость клеточных мембран,

   • нормализует работу некоторых эндокринных желез,

   • участвует в сокращении мышц.

Норма кальция в крови собак и кошек: 9,5-12,0 мг%

Кальций поступает в организм животного с пищей, усвоение кальция происходит в кишечнике, обмен в костях. Из организма кальций выводят почки. Равновесие этих процессов обеспечивает постоянство содержания кальция в крови.

Выведение и усвоение кальция находится под контролем гормонов (паратгормон и др.) и кальцитриола — витамина D3. Для того, чтобы происходило усвоение кальция, в организме должно быть достаточно витамина Д.

1.Переизбыток кальция или гиперкальцемия может вызываться следующими нарушениями в организме:

a) повышенная функция паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз)

b) злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы)

c) избыток витамина Д

d) обезвоживание

e) острая почечная недостаточность.

2.Недостаток кальция или гипокальциемия — симптом следующих заболеваний:

a) рахит (дефицит витамина D)

b) остеодистрофия

c) снижение функции щитовидной железы

d) хроническая почечная недостаточность

e) дефицит магния

f) панкреатит

g) механическая желтуха, печеночная недостаточность

кахексия.

Нехватка кальция может быть связана и применением медицинских препаратов — противоопухолевых и противосудорожных средств.

Дефицит кальция в организме проявляется судорогами мышц, нервозностью.

 

Фосфор

 

Фосфор (Р) — необходим для нормального функционирования центральной нервной системы.

Соединения фосфора присутствуют в каждой клеточке тела и участвует практически во всех физиологических химических реакциях. Норма в организме собак и кошек 6,0-7,0 мг %.

Фосфор входит в состав нуклеиновых кислот, которые принимают участие в процессах роста, деления клеток, хранения и использования генетической информации,

фосфор содержится в составе костей скелета (около 85% от общего количества фосфора организма), он необходим для формирования нормальной структуры зубов и десен, обеспечивает правильную работу сердца и почек,

участвует в процессах накопления и освобождения энергии в клетках,

участвует в передаче нервных импульсов, помогает обмену жиров и крахмалов.

Содержание фосфора в организме регулирует паратгормон, кальцитонин и витамин Д.

1.Избыток фосфора в крови, или гиперфосфатемия, может вызвать следующие процессы:

a) разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз)

b) избыток витамина Д

c) заживление переломов костей

d) снижение функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз)

e) острая и хроническая почечная недостаточность

f) остеодистрофия

g) ацидоз

h) цирроз.

Обычно фосфор выше нормы вследствие приема противоопухолевых средств, при этом происходит высвобождение фосфатов в кровь.

2.Недостаток фосфора необходимо регулярно восполнять, употребляя в пищу содержащие фосфор продукты.

Значительное снижение уровня фосфора в крови — гипофосфатемия — симптом следующих заболеваний:

a) недостаток гормона роста

b) дефицит витамина D (рахит)

c) пародонтоз

d) нарушение всасывания фосфора, тяжелый понос, рвота

e) гиперкальциемия

f) повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз)

g) гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета).

 

Глюкоза

 

Глюкоза — основной показатель углеводного обмена. Более половины энергии, которую расходует наш организм, образуется за счет окисления глюкозы.

Концентрация глюкозы в крови регулируется гормоном инсулином, который является основным гормоном поджелудочной железы. При его недостатке уровень глюкозы в крови повышается.

Норма глюкозы у животных 4,2-9,0 ммоль /л

1.Повышена глюкоза (гипергликемия)при:

a) сахарный диабет

b) эндокринные нарушения

c) острый и хронический панкреатит

d) опухоли поджелудочной железы

e) хронические заболевания печени и почек

f) кровоизлияние в мозг

2.Пониженная глюкоза (гипогликемия) — характерный симптом для:

a) заболеваний поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или рак)

гипотиреоза,

b) заболеваний печени (цирроз, гепатит, рак),

c) рака надпочечника, рака желудка,

d) отравления мышьяком или передозировки некоторых медицинских препаратов.

Анализ глюкозы покажет понижение или повышение уровня глюкозы после нагрузки.

 

Калий

 

Калий содержится в клетках, регулирует водный баланс в организме и нормализует ритм сердца. Калий влияет на работу многих клеток в организме, особенно нервных и мышечных.

1. Избыток калия в крови — гиперкалиемия является признаком следующих нарушений в организме животного:

a) повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание,судороги, тяжелые травмы, глубокие ожоги),

b) обезвоживание,

c) шок,

d) ацидоз,

e) острая почечная недостаточность ,

f) надпочечниковая недостаточность,

g) увеличение поступления солей калия.

Обычно калий повышен вследствие приема противоопухолевых, противоспалительных препаратов и некоторых других лекарственных средств.

2.Дефицит калия (гипокалиемия) — симптом таких нарушений, как:

a) гипогликемия

b) водянка

c) хроническое голодание

d) продолжительная рвота и понос

e) нарушение функции почек, ацидоз, почечная недостаточность

f) переизбыток гормонов коры надпочечников

g) дефицит магния.

 

Мочевина

 

Мочевина — активное вещество, основной продукт распада белков. Мочевина вырабатывается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрирования мочи.

В процессе синтеза мочевины обезвреживается аммиак — очень ядовитое вещество для организма. Из организма мочевина выводится почками. Норма мочевины в крови кошек и собак 30,0-45,0 мг%

1.Повышенная мочевина в крови  — симптом серьезных нарушений в организме:

a) заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит,поликистоз почек) ,

b) сердечная недостаточность,

c) нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре),

d) лейкоз, злокачественные опухоли,

e) сильные кровотечении,

f) кишечная непроходимости,

g) шок, лихорадочное состояние,

h) ожоги.

Повышение мочевины происходит после физической нагрузки, вследствие приема андрогенов, глюкокортикоидов.

2.Анализ мочевины в крови покажет снижение уровня мочевины при таких нарушениях работы печени, как гепатит, цирроз, печеночная кома. Снижение мочевины в крови происходит при беременности, отравлении фосфором или мышьяком.

 

Креатинин

 

Креатинин — конечный продукт обмена белков. Креатинин образуется в печени и затем выделяется в кровь, участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин — важный показатель деятельности почек.

В норме содержание креатинина в крови собак и кошек 70,0-160,0мкмоль /л

1.Повышение креатинина — симптом острой и хронической почечной недостаточности, гипертиреоза. Уровень креатинина возрастает после приема некоторых медицинский препаратов, при обезвоживании организма, после механических, операционных поражений мышц.

2.Снижение креатинина в крови, которое происходит при голодании, снижении мышечной массы, при беременности, после приема кортикостероидов.

 

Холестерин

 

Холестерин или холестерол — органическое соединение, важнейший компонент жирового обмена.

Роль холестерина в организме:

холестирин используется для построения мембран клеток,

в печени холестерин — предшественник желчи,

холестерол участвует в синтезе половых гормонов, в синтезе витамина D.

Нормы холестерина у собак и кошек :3,5-6,0 моль/л

1.Повышенный холестерин или гиперхолестеринемия приводит к образованию атеросклеротических бляшек: холестирин присоединяется к стенкам сосудов, сужая просвет внутри них. На холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что может привести к атеросклерозу и другим заболеваниям.

Гиперхолестеринемия — симптом следующих заболеваний:

a) ишемическая болезнь сердца,

b) атеросклероз

c) заболевания печени (первичный цирроз)

d) заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность,нефротический синдром)

e) хронический панкреатит, рак поджелудочной железы

f) сахарный диабет

g) гипотиреоз

h) ожирение

 

 

 

 

 

 

i) дефицит соматотропного гормона (СТГ)

2. Понижение холестерина происходит при нарушении усвоения жиров, голодании, обширных ожогах.

Снижение холестерина может быть симптомом следующих заболеваний:

a) гипертиреоз,

b) хроническая сердечная недостаточность,

c) мегалобластическая анемия,

d) сепсис,

e) острые инфекционные заболевания,

f) терминальная стадия цирроза печени, рак печени,

g) хронические заболевания легких.

Биохимический и клинический анализы крови возьмут наши специалисты у пациента для постановки и уточнения диагноза у Вас на дому. Анализы делают на базе ветеринарной Академии, срок исполнения следующий день после 19-00 часов.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2020 обзор выполнен Qian Cheng, PhD, NRCC.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . Надер Рифаи. 6-е издание, Elsevier Health Sciences; 2018. Сент-Луис, штат Миссури.

(24 марта 2020 г.) Medlineplus.gov. Щелочная фосфатаза. Доступно онлайн по адресу https://medlineplus.gov/lab-tests/alkaline-phosphatase/.Дата обращения 15.04.2020.

Клиническая химия: принципы, методы, взаимосвязи . Майкл Бишоп, MS, MT, 8-е издание (2018).

Arterioscler Thromb Vasc Biol (2015), Том 35, № 11. Циркулирующие маркеры функции печени и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/ATVBAHA.115.305235?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed. Дата обращения 16.04.2020.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Пагана К., Пагана Т.Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям. Сент-Луис: Мосби; 1998.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006. С. 608-609, 624.

.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным испытаниям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, стр. 49-51.

Кэри, Вт (1 января 2009 г.) Подход к пациенту с заболеванием печени: Руководство по часто используемым тестам печени, Клиника Кливленда.Доступно в Интернете по адресу http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/guide-to-common-liver-tests/. По состоянию на октябрь 2009 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р.А. и Пинкус М.Р., ред. Филадельфия: 2007, стр. 86, 256.

(2000) Dufour, DR et al. Национальная академия клинической биохимии Стандарты лабораторной практики: лабораторные рекомендации по скринингу, диагностике и мониторингу повреждений печени.Доступно в Интернете по адресу http://www.aacc.org/SiteCollectionDocuments/NACB/LMPG/hepatic/hepatic_combined.pdf#page=3. По состоянию на октябрь 2009 г.

Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е изд. Каспер Д., Браунвальд Э., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж. Л., ред. МакГроу-Хилл, 2005, стр. 1815, 2280-2281.

Тест изоферментов ALP. (Обновление от 5 мая 2013 г.) Национальный центр биотехнологической информации PubMed Health. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0003968.По состоянию на сентябрь 2013 г.

Щелочная фосфатаза, общие и изоферменты, сыворотка. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/89503. По состоянию на сентябрь 2013 г.

ALP — Анализ крови. (Обновлено 30 мая 2011 г.). MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003470.htm. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Xiushui, M. R. et. al. (Обновлено 2 марта 2012 г.) Сердечный цирроз и застойная гепатопатия.Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine. medscape.com/article/151792. По состоянию на сентябрь 2013 г.

(2007) Голуб Э. и Боеше-Батталья К. Современные взгляды на ортопедию. Доступно в Интернете по адресу http://josorge.com/publications/Citations/Bio-bio/004.pdf. По состоянию на 13 июля 2016 г.

(сентябрь 2015 г.) Клиника Мэйо. Функциональные тесты печени. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/liver-function-tests/basics/why-its-done/prc-20012602. По состоянию на 13 июля 2016 г.

(апрель 2015 г.) MedlinePlus.Анализ крови на ALP. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003470.htm. По состоянию на 13 июля 2016 г.

(март 2015) Medscape. Обследование желчной непроходимости. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/187001-workup. По состоянию на 13 июля 2016 г.

Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ): высокие и низкие уровни

Щелочная фосфатаза — это один из видов ферментов, обнаруженных в вашем организме. Ферменты — это белки, которые помогают протекать химическим реакциям. Например, они могут разбивать большие молекулы на более мелкие части или помогать более мелким молекулам соединяться вместе с образованием более крупных структур.

Щелочная фосфатаза присутствует по всему телу, включая печень, пищеварительную систему, почки и кости.

Если у вас есть признаки заболевания печени или костной ткани, ваш врач может назначить тест на щелочную фосфатазу (ЩФ), чтобы измерить количество фермента в вашей крови и помочь в диагностике проблемы. Иногда это часть более широкой группы тестов, называемых рутинной печеночной или печеночной панелью, которая проверяет, как ваша печень работает.

Зачем мне проходить этот тест?

Если ваша печень не работает должным образом, количество ЩФ в вашей крови может быть высоким.Врачи часто используют этот тест для выявления закупорки желчных протоков. Другие состояния, которые могут вызвать проблемы с вашей печенью, включают:

Тест также может выявить проблемы с вашими костями, в том числе:

  • Рак, распространившийся на ваши кости
  • Болезнь Педжета, которая влияет на рост костей
  • Проблемы, вызванные дефицит витамина D

Как проходит тест?

Лаборатории потребуется небольшое количество крови для проведения теста.

Лицо, ответственное за взятие крови, сначала наложит тугую резинку, называемую жгутом, на ваше плечо.Это заставляет ваши вены набухать от крови.

Лаборант очистит участок вашей кожи раствором для уничтожения микробов. (Это может быть место внутри локтя или на тыльной стороне ладони). Вы почувствуете небольшую палочку, когда игла войдет в вашу вену. Кровь течет в небольшой пузырек, прикрепленный к игле.

Когда тест будет завершен, лаборант снимет жгут, и вы получите повязку на том месте, куда вошла игла. Это займет всего несколько минут.

Взятие образцов крови обычно очень безопасно.Некоторые вещи, которые могут произойти после теста, включают синяк в том месте, где вошла игла, и небольшое головокружение. Также есть небольшая вероятность заражения.

Как подготовиться?

Возможно, вам придется ограничить прием пищи и жидкости за несколько часов до теста. Некоторые лекарства влияют на результат, поэтому убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки.

Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны, потому что это повысит уровень ЩФ в вашей крови.

Что означают мои результаты?

Обычно получение результатов из лаборатории занимает 1-2 дня.

Более высокие уровни ЩФ для вашего возраста и пола не обязательно означают, что у вас проблемы. (Дети и подростки, естественно, имеют более высокие уровни, чем взрослые, потому что их кости все еще развиваются).

Если у вас высокий уровень ЩФ, врач может попросить вас пройти еще один тест, называемый изоферментным тестом ЩФ, чтобы определить, исходит ли щелочная фосфатаза в вашей крови из печени или из костей.

Низкий уровень ЩФ указывает на дефицит цинка и магния, но также может быть индикатором редкого генетического заболевания, называемого гипофосфатазией (HPP), которое поражает кости и зубы.

Тест уровня щелочной фосфатазы (ALP)

Что такое тест уровня щелочной фосфатазы?

Тест уровня щелочной фосфатазы (тест ALP) измеряет количество фермента щелочной фосфатазы в вашем кровотоке. Для анализа требуется простой забор крови, и он часто является стандартной частью других анализов крови.

Аномальные уровни ЩФ в крови чаще всего указывают на проблемы с печенью, желчным пузырем или костями. Однако они также могут указывать на недоедание, опухоль почек, кишечные проблемы, проблемы с поджелудочной железой или серьезную инфекцию.

Нормальный диапазон ЩФ варьируется от человека к человеку и зависит от вашего возраста, группы крови, пола и того, беременны ли вы.

Нормальный диапазон сывороточного уровня ЩФ составляет от 20 до 140 МЕ / л, но он может варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Нормальный диапазон выше у детей и уменьшается с возрастом.

Лучший способ узнать, что является нормальным, а что нет — это обсудить результаты с вашим врачом, который сможет интерпретировать конкретные результаты лаборатории и диапазоны норм.

Что такое щелочная фосфатаза?

ЩФ — это фермент, обнаруженный в вашем кровотоке. Он помогает расщеплять белки в организме и существует в разных формах, в зависимости от того, откуда он возник.

Ваша печень является одним из основных источников ЩФ, но некоторые из них также вырабатываются в ваших костях, кишечнике, поджелудочной железе и почках.У беременных женщин ЩФ вырабатывается в плаценте.

Тест на ЩФ может быть выполнен, чтобы определить, насколько хорошо функционируют ваша печень и желчный пузырь, или выявить проблемы с вашими костями.

Печень и желчный пузырь

Проверка уровня ЩФ в крови является рутинной частью тестов функции печени и желчного пузыря. Такие симптомы, как желтуха, боль в животе, тошнота и рвота, могут заставить врача подозревать, что с вашей печенью или желчным пузырем что-то не так.

Тест на ЩФ может быть полезен при выявлении таких состояний, как:

  • гепатит (воспаление печени)
  • цирроз (рубцевание печени)
  • холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • закупорка желчных протоков (от камень в желчном пузыре, воспаление или рак)

Вам также может потребоваться тест на ЩФ, если вы принимаете лекарство, которое может повредить вашу печень, например, ацетаминофен (тайленол). Измерение ЩФ — это один из способов проверить это повреждение и обычно проводится вместе с другими функциональными тестами печени.

Кости

Тест на ЩФ может быть полезен при диагностике проблем с костями, таких как:

  • рахит, ослабление или размягчение костей у детей, что чаще всего связано со значительным дефицитом витамина D или кальция.
  • остеомаляция. , размягчение костей у взрослых обычно из-за значительного дефицита витамина D, но также, возможно, из-за неспособности организма правильно перерабатывать и использовать витамин D
  • Костная болезнь Педжета, заболевание, вызывающее серьезные проблемы с разрушением и отрастанием костей

Тестирование ЩФ также может быть полезно при исследовании наличия раковых опухолей, необычного роста костей или дефицита витамина D.Его также можно использовать для проверки хода лечения любого из перечисленных выше состояний.

Взятие крови для анализа ЩФ — обычное дело. Обычно его сочетают с другими функциональными тестами печени и почек.

Возможно, вам придется голодать от 10 до 12 часов до теста. Однако вам, скорее всего, не нужно будет ничего делать, чтобы подготовиться заранее.

Если результаты теста неубедительны, ваш врач может назначить повторный тест.

Еда может влиять на уровень ЩФ.Лекарства также могут изменить ваш уровень ЩФ, поэтому обязательно сообщите врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Для теста ALP необходимо, чтобы врач взял небольшой образец крови из вашей руки. Это делается в кабинете вашего врача или в клинической лаборатории.

Медицинский работник очищает кожу на передней стороне локтя антисептиком и накладывает эластичную ленту, чтобы кровь могла скапливаться в вене. Затем они вводят иглу в вену, чтобы набрать кровь в небольшую трубку.Процесс проходит быстро и вызывает небольшую боль или дискомфорт.

С забором крови связано очень мало рисков.

Вы можете почувствовать синяк вокруг места прокола, но этого можно избежать, надавив на рану.

В редких случаях может развиться флебит (воспаление вены). Если вы столкнулись с этим осложнением, прикладывайте теплый компресс, пока опухоль не спадет.

Сообщите своему врачу перед забором крови, если у вас есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо препараты для разжижения крови.

Когда будут получены результаты теста на ЩФ, ваш врач обсудит их с вами и предложит, что делать дальше.

Высокий уровень

Повышенный уровень ЩФ в крови может указывать на проблемы с печенью или желчным пузырем. Это может быть гепатит, цирроз, рак печени, камни в желчном пузыре или закупорка желчных протоков.

Высокие уровни могут также указывать на проблемы, связанные с костями, такие как рахит, болезнь Педжета, рак костей или сверхактивная паращитовидная железа.

В редких случаях высокий уровень ЩФ может указывать на сердечную недостаточность, рак почек, другие виды рака, мононуклеоз или бактериальную инфекцию.

Низкий уровень

Уровень ЩФ в крови ниже нормы встречается редко, но это может указывать на недоедание, которое может быть вызвано глютеновой болезнью или дефицитом определенных витаминов и минералов.

Тест уровня щелочной фосфатазы (ЩФ): высокий и низкий уровни

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент в крови человека, который помогает расщеплять белки.Организм использует ЩФ для широкого спектра процессов, и она играет особенно важную роль в функции печени и развитии костей. Используя тест на ЩФ, можно измерить, сколько этого фермента циркулирует в крови человека.

Слегка нерегулярные уровни ЩФ обычно не вызывают беспокойства. Однако серьезные отклонения от нормы могут указывать на тяжелое основное заболевание, обычно связанное с печенью, костями или желчным пузырем.

В этой статье мы рассмотрим тест ALP более подробно и объясним, что он включает в себя, как к нему подготовиться и что могут означать результаты.

Тест на ЩФ — это простая процедура, которая измеряет количество ЩФ в крови. ЩФ — это фермент, который присутствует в большинстве частей тела, но больше всего его в костях, печени, почках, желчном пузыре и кишечнике.

Исследователи до сих пор не понимают весь спектр функций ЩФ, но, похоже, она способствует широкому спектру процессов, таких как:

  • транспортировка питательных веществ и других ферментов в печени
  • , способствующих образованию и росту костей
  • транспортирует жирные кислоты, фосфаты и кальций в кишечнике
  • переваривает жир в кишечнике
  • регулирует рост, гибель и миграцию клеток во время развития плода

Врачи часто требуют, чтобы рутинный анализ крови включал тест на ЩФ, если: у человека есть симптомы, которые могут указывать на проблемы с печенью. К ним относятся:

  • пожелтение кожи или глаз
  • болезненный или опухший животик
  • чувство тошноты
  • рвота
  • чувство усталости или слабости
  • необъяснимая потеря веса
  • моча темнее, чем обычно

Они также будут в частности, заказывайте тест на ЩФ, если они думают, что у человека есть состояние, затрагивающее любое из следующего:

  • кости
  • желчный пузырь
  • почка
  • кишечник

Уровень ЩФ у здоровых взрослых должен составлять 20–140 единиц на литр ( Ед / л).

У детей, как правило, уровень ЩФ значительно выше, чем у взрослых, потому что их кости все еще растут. Человек, выздоравливающий после травмы кости, может также иметь повышенный уровень ЩФ в течение 3 месяцев после травмы, пока их кость заживает.

Также часто бывает более высокий уровень ЩФ, чем обычно, во втором и третьем триместрах беременности.

Однако естественный уровень ALP у всех будет немного разным. После теста на ЩФ врач сможет объяснить, что это означает, если уровень ЩФ выше или ниже, чем они ожидали.

Поскольку ЩФ наиболее распространен в костях и печени, повышенные уровни ЩФ обычно являются признаком состояния печени или костей. Обструкция печени или ее повреждение вызывают повышение уровня ЩФ. Это также будет происходить при увеличении активности костных клеток.

Аномальные уровни ЩФ обычно указывают на одно из следующих состояний:

Состояния, которые ненормальные уровни ЩФ могут указывать реже, включают:

  • рахит — ослабление костей у детей, обычно в результате дефицита витамина D или кальция.
  • остеомаляция — ослабление костей у взрослых, обычно связанное с дефицитом витаминов
  • Болезнь Педжета — состояние, вызывающее значительную деформацию костей и проблемы с регенерацией костей

Необычный уровень ЩФ также может означать одно из следующих состояний: хотя это случается редко:

Тем, кто проходит тест на ЩФ, обычно нужно голодать в течение 10–12 часов перед тестом. Таким образом, большинство людей предпочитают сдавать анализ утром. Эти тесты могут провести большинство местных клиник и врачебных кабинетов.

Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и противоэпилептические препараты, могут влиять на уровень ЩФ. Таким образом, любой, кто проходит тест, должен сообщить врачу о любых лекарствах и растительных добавках, которые они принимают.

Для теста ALP требуется только образец крови.

Врач-флеботомист или медсестра привяжет ленту вокруг плеча человека, чтобы обнажить вены на внутренней стороне локтя.Как только они найдут подходящую вену, медсестра промажет ее спиртом, а затем введет в вену небольшую иглу.

Затем они прикрепят пластиковую трубку к концу иглы и возьмут кровь. Когда в пробирке для забора крови наберется достаточно крови, медсестра осторожно извлечет иглу и накроет участок небольшой повязкой или повязкой.

Если человеку одновременно нужны другие анализы крови, медсестре, возможно, придется заполнить несколько пробирок для забора крови.

Тесты ALP не вызывают осложнений, за исключением небольшого кровотечения или синяков в месте введения иглы.Большинство людей не чувствуют боли или дискомфорта во время или после теста, кроме легкого укола, когда игла входит в руку.

Иногда попадание крови может привести к воспалению вокруг вены или тканей внутренней части локтя. Приложите теплый компресс и слегка надавите на это место на 20–30 минут, чтобы облегчить это. Если воспаление сохраняется более нескольких часов после анализа крови или усиливается, лучше обратиться за медицинской помощью.

У большинства людей с аномальным уровнем ЩФ его уровень выше, чем низкий.Наиболее частые причины высокого уровня ЩФ включают:

  • заболевания печени, часто непроходимость желчных протоков
  • состояния желчного пузыря, обычно желчные камни
  • состояния костей, такие как аномальный рост и иногда рак
  • беременность
  • молодой возраст, как дети, которые все еще растут, как правило, имеют гораздо более высокие уровни ЩФ

Если связанные симптомы не помогают врачу поставить диагноз, он может провести дополнительные тесты. Они могут включать тесты, чтобы определить, какой тип фермента ЩФ повышен в крови.Каждая часть тела вырабатывает определенный тип фермента ЩФ.

Дальнейшие тесты могут также включать следующие тесты печени:

  • тест на билирубин
  • тест на аспартатаминотрансферазу (AST)
  • тест на аланинаминотрансферазу (ALT)

Если у человека повысился уровень ALP, но результаты других тестов печени нормальные, проблема может быть не в их печени. Возможно, поражены их кости. Врач может использовать визуализационные тесты для диагностики заболеваний костей.

Редко высокий уровень ЩФ может указывать на:

  • бактериальную инфекцию
  • рак
  • сердечную недостаточность
  • почечную недостаточность

Низкий уровень ЩФ у человека относительно редко. Чаще всего это результат:

  • тяжелого или длительного дефицита витаминов и минералов
  • хронических состояний, которые могут вызвать недоедание, например, нелеченой целиакии
Поделиться на Pinterest Истощенный человек с низким уровнем ЩФ должен есть цельные фрукты и овощи.

Лечение аномального уровня ЩФ полностью зависит от причины состояния.

Незначительные отклонения от нормы в уровнях ЩФ обычно не вызывают беспокойства, поскольку уровни ЩФ естественным образом колеблются в течение дня и варьируются от человека к человеку.

Людям с недоеданием следует соответствующим образом скорректировать свой рацион или принимать добавки. Им следует позаботиться о том, чтобы в свой рацион были включены следующие продукты:

  • цельные фрукты и овощи, особенно цитрусовые, ягоды и темная листовая зелень
  • цельнозерновые злаки, хлеб, рис и макароны
  • красное мясо и жирная рыба
  • пробиотические пищевые продукты, такие как йогурт, кефир, кимчи и квашеная капуста

При инфекциях врач может назначить курс антибиотиков или других противомикробных препаратов.

Людям со значительной обструкцией печени, желчного пузыря или костей может потребоваться хирургическое вмешательство или сеанс лазерной терапии или прием лекарств, разрушающих обструкцию.

При хронических заболеваниях, вызывающих деформации костей или проблемы с плотностью, человеку может потребоваться рентген.

Больным раком может потребоваться сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

Повышенная щелочная фосфатаза — Советник по терапии рака

И.Проблема / Состояние.

Обычные лабораторные исследования проводятся в больнице довольно часто как для диагностических целей у пациентов с симптомами, так и для скрининговых целей у бессимптомных пациентов. Многие из этих скрининговых тестов теперь включают сывороточную щелочную фосфатазу; Хотя этот фермент присутствует в тканях по всему телу, он чаще всего повышается у пациентов с заболеваниями печени и костей. Это частое тестирование привело к резкому увеличению количества нормальных и аномальных результатов химических тестов, которые должны оцениваться врачами.

Нормальные лабораторные эталонные значения определяются как значения, находящиеся в пределах двух стандартных отклонений от среднего, рассчитанного для «нормальной» популяции. Следовательно, по определению, 5% нормальных пациентов будут иметь отклонения от нормы любого данного теста (2,5% — выше, а 2,5% — ниже установленных двух стандартных отклонений). Другими словами, 1 из каждых 20 заказанных тестов может быть ненормальным для эталонного диапазона, но нормальным для измеряемой совокупности. Важно подчеркнуть, что ложноположительные результаты более вероятны у пациентов с низкой вероятностью заболевания до теста.

Щелочные фосфатазы представляют собой группу металлоферментов цинка, которые катализируют гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты, широко распространенных в тканях. Как следует из названия, этот фермент лучше всего работает при щелочном pH, поэтому он практически неактивен в крови. Щелочные фосфатазы действуют путем расщепления фосфора, создавая щелочную среду. Они обнаруживаются преимущественно в печени и костях, при этом кишечные ферменты составляют до 20% от общей активности; другие тканевые слои включают почки, плаценту, кору надпочечников, легкие.

Происхождение сывороточной щелочной фосфатазы интересовало многих исследователей еще со времен Х. Д. Кея (1929) и W.M. Робертс (1930) продемонстрировал, что повышенная активность сыворотки была обнаружена при некоторых заболеваниях костей и гепатобилиарной системы. Давно поняли, что щелочная фосфатаза сыворотки возникает из тканей, богатых этим ферментом, и происхождение этого фермента неразрывно связано с механизмами, с помощью которых активность сыворотки увеличивается при здоровье и болезни.

Для обеспечения высококачественной и рентабельной (финансовой и нефискальной) медицинской помощи всем практикующим врачам необходим рациональный подход к соответствующей оценке повышенного уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.Интерпретация всех медицинских тестов должна выполняться в клиническом контексте пациента. Таким образом, первоначальная оценка пациента с повышенным уровнем щелочной фосфатазы должна включать оценку симптомов пациента, факторов риска, сопутствующих состояний, лекарств или употребления наркотиков, анамнеза и результатов физикального обследования, и даже рассмотрение того, что потенциально может иметь место лабораторная ошибка. .

II. Диагностический подход.

A. Каков дифференциальный диагноз этой проблемы?

Щелочная фосфатаза широко распространена по всему телу и обычно содержится в паренхиме печени, остеобластах, слизистой оболочке кишечника, клетках плаценты и почечном эпителии.Хотя первостепенное значение для измерения щелочной фосфатазы заключается в проверке возможности заболевания костей или печени, при построении дифференциального диагноза следует сосредоточить внимание на патологии (см. Ниже причины нормального физиологического повышения), обнаруженных в каждом месте, где обнаружены ферменты. . Поскольку щелочную фосфатазу обычно измеряют вместе в рамках «функциональных тестов печени», может быть полезно начать с постановки диагнозов на гепатобилиарные и негепатобилиарные причины повышенной щелочной фосфатазы.

Гепатобилиарные причины повышенной щелочной фосфатазы можно подразделить на холестастическое / застойное заболевание печени или инфильтративное заболевание печени:

Холестатическая / застойная болезнь:

  • Обструкция желчных протоков (внутрипеченочных или внепеченочных)

  • Гепатит (вирусный, паразитарный, вызванный алкоголем, абсцесс-ассоциированный)

  • Первичный билиарный цирроз

  • Первичный склерозирующий холангит

  • Медикаментозное лечение (включая полное парентеральное питание)

  • Застойная гепатопатия / Застойная сердечная недостаточность

  • Негепатобилиарный сепсис

  • Послеоперационный холестаз

  • Отторжение органа после трансплантации

  • Желчные протоки у взрослых

  • Наследственные болезни холестаза

Инфильтративная болезнь:

  • Метастазы в печень

  • Первичная злокачественная опухоль (лимфома, гепатоцеллюлярная карцинома)

  • Саркоидоз, туберкулез и другие гранулематозные болезни

  • Жирная печень

  • Амилоидоз

Негепатобилиарные причины повышенной щелочной фосфатазы можно подразделить на остеобластические / костные заболевания и не связанные с костной тканью и не связанные с печенью:

Остеобластические / костные заболевания:

  • Болезнь Педжета (исторически известная как деформирующий остит)

  • Психологический и патологический рост костей (заживающий перелом, остеобластические опухоли костей, метастатический рак в кости, миелома, остеомаляция)

  • Гипертиреоз

  • Гиперпаратиродизм (кистозный фиброзный остит)

  • Хронический остеомиелит

  • Дефицит витамина D

  • Лечение остеопороза

  • Акромегалия

Не кость, не болезнь печени:

  • Воспаление желудочно-кишечного тракта (язвы, воспалительные заболевания кишечника)

  • Рак (бронхогенный, груди, толстой кишки, яичников, шейки матки, простаты)

  • Гиперфосфатемия

  • Пагубная анемия

  • Инфаркт миокарда, почек, а иногда и легкого

  • Почечная недостаточность (почечная остеодистрофия, снижение клиренса)

Б.

Опишите диагностический подход / метод пациенту с этой проблемой.

Когда обнаруживается повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке, это должно интерпретироваться в клинических условиях на основании исторических данных пациента и физического обследования. Ферментативная активность щелочной фосфатазы стимулируется в тканях во время активного метаболизма, и поэтому существуют как физиологические, так и патологические причины повышения этого фермента. Следовательно, первым шагом в диагностическом подходе должно быть определение физиологических причин подъема.

1. Оценка физиологических причин повышения:

Измерение натощак: уровень щелочной фосфатазы в сыворотке может увеличиваться (до двух раз выше верхнего предела нормы) после приема пищи, особенно у пациентов с группой крови O или B, в результате изофермента кишечника.

Используйте соответствующие возрасту контрольные группы населения для диапазонов: У детей активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови значительно повышена и хорошо коррелирует со скоростью роста костей. Кроме того, у пациентов старше 60 лет показатели несколько выше (в 1,5 раза выше нормы), чем у более молодых людей. В настоящее время отдельные контрольные диапазоны требуются только для детей в зависимости от возраста и пола; единый эталонный диапазон подходит для взрослых старше 25 лет.

Используйте соответствующие контрольные диапазоны для беременных: у женщин в третьем триместре беременности повышен уровень щелочной фосфатазы (повышается до 2-3 раз от нормы) из-за притока щелочной фосфатазы в плаценту.Для беременных пациенток требуется отдельный контрольный диапазон.

Убедитесь, что причина негенетическая из семейного анамнеза: есть сообщения о доброкачественном семейном повышении уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови из-за повышенного уровня кишечной щелочной фосфатазы.

2. Определите источник щелочной фосфатазы:

Из-за разнообразия источников фермента первым шагом в определении нефизиологически повышенного уровня щелочной фосфатазы является определение источника повышения. Электрофоретическое разделение на отдельные изоферменты на полиакриламидном геле или сефарозе является наиболее чувствительным и специфическим способом сделать это; однако эти тесты не являются широко доступными и обычно не используются. В этих случаях печеночное происхождение можно оценить, определив уровень гамма-глутамилтрансферазы или 5′-нуклеотидазы в сыворотке.

Оба уровня этих ферментов обычно повышаются параллельно с повышением уровня щелочной фосфатазы у пациентов с гепатобилиарными нарушениями. Обнаружение повышенного уровня щелочной фосфатазы в сыворотке, но нормального уровня γ-глутамилтрансферазы или 5′-нуклеотидазы в сыворотке, должно побудить к оценке негепатобилиарных причин повышения щелочной фосфатазы.

В качестве альтернативы источник может быть идентифицирован с помощью тестов, включающих тепловую денатурацию фермента. Обнаружение повышенного уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови у пациента с термостабильной фракцией убедительно свидетельствует о том, что источником является плацента или опухоль (изофермент Регана). Восприимчивость к инактивации под воздействием тепла увеличивается, соответственно, для кишечной, печеночной и костной щелочных фосфатаз, причем кости являются наиболее чувствительными. Этот тест ненадежен, ни чувствителен, ни специфичен, как приведенный выше.

3. Оцените повышение уровня щелочной фосфатазы в тканях:

Печеночная щелочная фосфатаза:

Если установлено, что избыток щелочной фосфатазы имеет печеночное происхождение, пациента следует обследовать на холестатическое или инфильтративное заболевание печени. Первоначальное обследование должно включать ультразвуковое исследование правого верхнего квадранта, с помощью которого можно оценить желчные протоки, а также паренхиму печени, а также выявить антимитохондриальные антитела, которые с большой вероятностью указывают на первичный билиарный цирроз.

Обнаружение расширения желчных протоков предполагает наличие обструкции желчных путей. В этой ситуации или при наличии холедохолитиаза следующим тестом должна быть эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, чтобы определить причину обструкции и, если возможно, вмешаться.

Пациентам с сывороточными антимитохондриальными антителами следует пройти биопсию печени для подтверждения диагноза первичного билиарного цирроза.

Если оба сывороточных антимитохондриальных антитела отрицательны, а ультразвуковое исследование правого верхнего квадранта не выявляет отклонений от нормы, оцените степень повышения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке.Если уровень> 50% выше нормального уровня в течение более 6 месяцев, рекомендуется биопсия печени и либо эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, либо магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Если уровень щелочной фосфатазы ниже этого, результаты всех других тестов на ферменты печени нормальные, и у пациента нет симптомов, можно проводить только наблюдение.

Непеченочная щелочная фосфатаза:

Поскольку повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке происходит преимущественно из печени и костей, следует сосредоточить внимание на причинах высокого содержания изоферментов в костях, если установлено, что это повышение не является печеночным по происхождению и другого четкого источника не существует.

Уровень изофермента кости повышен в результате повышенной остеобластической активности. Самые высокие общие показатели были приписаны болезни Педжета и остеомаляции / рахиту, причем уровни коррелировали со степенью заболевания при обследовании скелета и с параметрами резорбции кости. Помимо этих болезненных процессов, оценка состояния скелета и конкретных костных заболеваний должна проводиться в клиническом контексте пациента.

Аналогичным образом, что касается диагностики не связанных с костями, не связанными с печенью причин повышенной щелочной фосфатазы, диагностическое обследование может быть обширным и должно проводиться с учетом клинического контекста пациента.

1. Историческая справка, важная в диагностике данной проблемы.

Полная история болезни — это, пожалуй, самая важная часть оценки пациента с повышенным уровнем щелочной фосфатазы в сыворотке крови, с особым вниманием к общим причинам, как указано выше.

Что касается печеночных причин повышенной щелочной фосфатазы, в истории болезни следует сосредоточить внимание на симптомах заболевания печени — их природе, характере начала и прогрессирования — и связанных с ними факторах риска. Симптомы заболевания печени включают такие конституциональные симптомы, как усталость, слабость, тошнота, плохой аппетит, недомогание, а также более специфичные для печени симптомы желтухи, темная моча, светлый стул, зуд, боль в животе и вздутие живота. Основные факторы риска, которые следует искать в анамнезе, включают сведения об употреблении алкоголя, лекарствах (включая растительные соединения, прописанные лекарства, незаконные лекарства и лекарства, отпускаемые без рецепта), личные привычки, сексуальную активность, путешествия, парентеральное воздействие, недавнюю операцию. , недавний анамнез путешествий и семейный анамнез заболевания печени.

Оценка остеобластов / костных причин должна быть сосредоточена на симптомах боли в костях, истории переломов, деформациях костей, мышечных спазмах, судорогах, затруднении ходьбы, артрите и онемении / покалывании. Однако у многих из этих пациентов симптомы отсутствуют.

2. Маневры физического осмотра, которые могут быть полезны для диагностики причины этой проблемы.

Физикальное обследование обычно дополняет, а не заменяет необходимость дополнительных диагностических подходов во время оценки повышенного уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.Типичные признаки заболевания печени: желтуха, гепатомегалия, болезненность печени, спленомегалия, паучьи ангиомы, ладонная эритема, ссадины, истощение мышц, асцит, отек, расширение брюшных вен, астериксис, спутанность сознания, гинекомастия, атрофия яичек. Осмотр скелета может выявить болезненность или деформации костей.

3. Лабораторные, рентгенографические и другие анализы, которые могут быть полезны при диагностике причины этой проблемы.

См. Выше в диагностическом подходе.

С.Критерии для постановки каждого диагноза, указанного выше.

Наличие высокого индекса подозрительности к определенным заболеваниям помогает при диагностике. Включены методы диагностики, связанные с распространенными заболеваниями, проявляющимися повышенным уровнем щелочной фосфатазы в сыворотке:

Холестатическая / застойная болезнь печени:

  • Обструкция желчных протоков. Расширение может быть первоначально визуализировано с помощью ультразвука и подтверждено эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией или магнитно-резонансной холангиопанкреатографией, которые также могут помочь диагностировать этиологию.

  • Первичный билиарный цирроз: наличие антимитохондриальных антител в контексте повышенной щелочной фосфатазы без явных аномалий должно вызывать биопсию печени, демонстрирующую разрушение желчных протоков и гранулематозный холангит, что является диагностическим, а также важным для определения стадии заболевания.

  • Первичный склерозирующий холангит: p-ANCA является положительным у большинства пациентов, хотя эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или магнитно-резонансная холангиопанкреатография, демонстрирующие мультифокальные бусинчатые стриктуры желчных протоков, являются диагностическими.

  • Медикаментозное воздействие: известно, что существует более 600 лекарств, вызывающих повреждение печени. Важно знать о побочных эффектах лекарств (как рецептурных, так и безрецептурных). Диагностика лекарственного поражения печени часто требует исключения вирусных, токсических, сердечно-сосудистых, наследственных и злокачественных причин. Часто в клинической практике проводится исследование без подозреваемого лекарства с последующей повторной проверкой щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Инфильтративная болезнь печени:

Первичное злокачественное новообразование и метастазы в печень: эти поражения обычно выявляются на УЗИ, иногда для диагностики тканей требуется биопсия.

Саркоидоз: поражения можно увидеть на УЗИ, часто требуя биопсии печени, которая демонстрирует характерные неказеозные гранулемы, чтобы отличить их от злокачественного новообразования. Также должно происходить исключение лекарств и других причин гранулематозной болезни.

Жировая печень: различные радиографические методы позволяют обнаружить наличие жира в печени, что обычно наблюдается при ультразвуковом исследовании правого верхнего квадранта. Жирная печень может быть связана с ожирением, сахарным диабетом, приемом алкоголя, химиотерапией.

Амилоидоз: гепатомегалия может быть продемонстрирована с помощью рентгенографических исследований, которые могут показать неоднородное поражение печени. Биопсия печени, демонстрирующая двойное лучепреломление с окрашиванием конго красным, устанавливает диагноз; однако он не устанавливает тип амилоидоза.Таким образом, если возможно, предпочтительны биопсия жира, кожи или прямой кишки.

Остеобластические / костные заболевания:

Болезнь Педжета: Диагноз в первую очередь ставится путем выявления характерных деформаций костей на радиологических изображениях в контексте сывороточных маркеров обновления костной ткани.

Физиологический и патологический рост костей: Обычно диагноз подтверждается рентгенологическими исследованиями.

Гипертиреоз: Диагностируйте с помощью измерения в сыворотке крови тиреотропного гормона и тироксина.

Гиперпаратиреоз. Диагностируйте с помощью измерения в сыворотке крови кальция и паратироидного гормона.

D. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с оценкой этой проблемы.

НЕТ

III. Управление во время диагностического процесса.

A. Управление клинической проблемой повышенной щелочной фосфатазы.

В редких случаях врач сталкивается с неотложными состояниями с изолированной повышенной щелочной фосфатазой, которую необходимо лечить до соответствующего диагностического обследования.В неотложных состояниях, связанных с повышенным уровнем щелочной фосфатазы (например, острая печеночная недостаточность, негепатобилиарный сепсис, тиреотоксикоз), будут другие, более конкретные результаты, которые помогут врачу составить конкретный план лечения.

B. Общие подводные камни и побочные эффекты управления этой клинической проблемой.

НЕТ

IV. Какие доказательства?

«Технический обзор AGA по оценке тестов химического состава печени». Гастроэнтерология. об.123. 2002. pp. 1367-1384.

Фридман, С.Л., Маккуэйд, КР, Гренделл, Дж. Х. «Современная диагностика и лечение в гастроэнтерологии». МакГроу Хилл. 2003.

Каплан, ММ. «Щелочная фосфатаза». Медицинский журнал Новой Англии .. об. 286. 1972. С. 200-202.

Kasper, DL, Браунвальд, E, Fauci, AS. «Принципы внутренней медицины Харрисона». МакГроу Хилл. 2005.

Пратт, Д.С., Каплан, ММ. «Оценка аномальных результатов ферментов печени у бессимптомных пациентов.». Медицинский журнал Новой Англии .. об. 342. 2000. pp. 1266-1271.

Сарак Ф., Сайгили Ф. «Причины высокой костной щелочной фосфатазы». Биотехнология и биотехнологическое оборудование. об. 21. 2007. С. 194–197.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) / Анализ крови / Международная клиническая лаборатория Exeter


Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Образец

Сыворотка

Лабораторные тесты онлайн

Нажмите здесь

шт.

МЕ / л

Контрольный диапазон

Возраст (до) До 29 дней

Возраст (до) 29 дней-16 лет

Возраст (до) 16-120 лет

Использование теста

Щелочная фосфатаза относится к семейству ферментов, которые катализируют гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты при щелочном pH.ЩФ присутствует (в порядке убывания количества) в плаценте, кишечнике, почках, костях и печени. У взрослых более 80% активности ЩФ в сыворотке происходит из печени и костей. На поздних сроках беременности плацентарная ЩФ повышена. У детей и подростков большая часть активности ЩФ в сыворотке происходит из остеобластов и коррелирует со скоростью роста костей. Период полураспада в сыворотке составляет семь дней.

Семейная доброкачественная гиперфосфатаземия проявляется как повышение уровня ЩФ на протяжении всей жизни.

Следует помнить о нескольких предостережениях при интерпретации результатов ALP.

  • Уровни ЩФ в идеале следует измерять после голодания, поскольку уровни ферментов повышаются на 30 Ед / л после приема пищи. Пациенты с группой крови O и B, которые являются секреторами, могут иметь повышенный уровень ЩФ после приема жирной пищи из-за высвобождения кишечных ферментов.
  • У
  • африканцев уровни ЩФ в сыворотке на 10-15% выше, чем у жителей европеоидной расы.
  • У детей уровень ЩФ повышен до 3 раз выше верхней границы нормы, а у беременных пациенток он может увеличиваться до 2 раз.
  • Уровень
  • ALP может удвоиться после перелома кости.
  • У курильщиков уровень ЩФ на 10% выше, чем у некурящих.
  • Уровни ЩФ
  • колеблются примерно на 6% от недели к неделе у здорового человека.

ЩФ наиболее полезен при диагностике холестатических заболеваний печени. Обструкция желчных протоков приводит к усилению синтеза ЩФ эпителиальными клетками желчных протоков и высвобождению ЩФ в сыворотку. Уровень щелочной фосфатазы может повышаться, даже если закупорены только несколько небольших желчных протоков и уровень билирубина в сыворотке нормален.Уровень ЩФ в сыворотке часто превышает верхний предел нормы в четыре раза при внепеченочном и внутрипеченочном холестазе. Наиболее частыми причинами внепеченочного холестаза являются рак поджелудочной железы, камни и стриктуры в общих протоках, а также первичный склерозирующий холангит. Внутрипеченочный холестаз обычно возникает из-за первичного билиарного цирроза или реакций на лекарства (эритромицин, хлорпромазин, эстрогены и метилтестостерон). Пациенты с первичным склерозирующим холангитом и первичным билиарным циррозом изначально имеют повышенный уровень ЩФ и нормальный уровень билирубина.

Когда уровень ЩФ повышен непропорционально уровню билирубина (например, билирубин <1,0 мг / дл и ЩФ> 1000 Ед / л), вероятны гранулематозные или инфильтративные заболевания печени. Возможные диагнозы включают саркоидоз, грибковые инфекции, туберкулез и лимфому. Уровни ЩФ также повышаются при гипертиреозе, сердечной недостаточности, лимфоме и гипернефроме.

Более низкие уровни ЩФ (<3-кратного верхнего предела нормы) менее специфичны для холестатической болезни печени и могут наблюдаться при гепатоцеллюлярных заболеваниях, таких как острый вирусный гепатит, хронический гепатит и цирроз.Однако важно помнить, что неполная закупорка желчными камнями может привести к незначительному повышению уровня ЩФ. Внутрипеченочный холестаз, вторичный по отношению к анаболическим стероидам или противозачаточным таблеткам, может вызвать небольшое повышение ЩФ. Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) может быть измерена, чтобы определить, являются ли повышенные уровни ALP причиной печени; повышенный GGT указывает на то, что ALP, скорее всего, из печени.

Лекарства, которые, как сообщалось, повышают ЩФ, включают: аллопуринол, анаболические стероиды, каптоприл, карбамазепин, хлорпромазин, хлорпропамид, дилтиазем, эритромицин, эстрогены, флутамид, соли золота, метимазол, метилтестостерон, фенотиазины, фенилбутазон, фенитоин, хинимолбамид и тимпроамид, сульфампроамид, сульфампроамид и валпроамид верапамил.

Иногда полезно посмотреть на взаимосвязь ЩФ с уровнями билирубина и лактатдегидрогеназы (ЛД).

Патология ALP Билирубин LD
Внутрипеченочный или внутрипеченочный холестаз Увеличено Увеличено Обычный
Очаговый доброкачественный холестаз Увеличено Обычный Обычный
Очаговый злокачественный холестаз Увеличено Обычный Увеличено

Остеобластическая болезнь костей также может повышать уровень ЩФ в сыворотке. Наиболее частыми заболеваниями костей, связанными с повышенным уровнем ЩФ, являются: Болезнь Педжета, остеомаляция, гиперпаратиреоз, остеогенная саркома и метастазы в кости.

Сообщалось о низких уровнях щелочной фосфатазы у пациентов с дефицитом магния, гипотиреозом, недоеданием, гемолитической анемией, болезнью Вильсона, пост-коронарным шунтированием, заместительной терапией эстрогенами и врожденной гипофосфатазией. Переливание крови вызывает временное снижение ЩФ из-за хелатирования катионов цитратом.

Требуется одна проба крови из SST.

Если кровь собирается в пробирку с цитратом или ЭДТА, активность ЩФ будет почти полностью подавлена ​​из-за хелатирования цинка и магния, которые являются необходимыми кофакторами ферментов.

Срок выполнения

1 день

Наличие

Локальный тест

Может быть добавлен к существующему запросу в течение 4 дней после получения образца

Процедура маркировки образцов

Щелочная фосфатаза | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ) измеряет количество фермента ЩФ в крови. ALP вырабатывается в основном в печени и костях, а часть — в кишечнике и почках. Он также производится плацентой беременной женщины.

Печень производит больше ЩФ, чем другие органы или кости. Некоторые состояния вызывают появление большого количества ЩФ в крови. Эти состояния включают быстрый рост костей (в период полового созревания), заболевания костей (например, болезнь Педжета или рак, распространившийся на кости), заболевание, которое влияет на количество кальция в крови (гиперпаратиреоз), дефицит витамина D или повреждение печени. клетки.

Если уровень ALP высокий, можно провести дополнительные тесты, чтобы найти причину. Количество различных типов ЩФ в крови можно измерить и использовать для определения того, является ли высокий уровень из печени или костей. Это называется тестом на изоферменты щелочной фосфатазы.

Зачем это нужно

Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ) делают по:

  • Проверить на заболевание печени или повреждение печени. Симптомы заболевания печени могут включать желтуху, боль в животе, тошноту и рвоту.Тест на ЩФ также можно использовать для проверки печени при приеме лекарств, которые могут повредить печень.
  • Проверьте проблемы с костями (иногда обнаруживаемые на рентгеновских снимках), такие как рахит, опухоли костей, болезнь Педжета или слишком много гормона, контролирующего рост костей (паратироидный гормон). Уровень ЩФ можно использовать для проверки эффективности лечения болезни Педжета или дефицита витамина D.

Как подготовиться

Тест на щелочную фосфатазу часто проводится одновременно с обычным анализом крови.Вам не нужно ничего делать перед обычным анализом крови.

Если вам предстоит повторный тест на ЩФ, вас могут попросить не есть и не пить в течение 10 часов до теста. Уровень ЩФ обычно повышается после еды, особенно после употребления жирной пищи.

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты.Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Медицинский работник возьмет вашу кровь:

  • Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под повязкой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место для иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
  • Надавите на участок и наложите повязку.

Как это чувствуется

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение.Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

  • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ) измеряет количество фермента ЩФ в крови.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Высокие значения

  • Очень высокий уровень ЩФ может быть вызван проблемами с печенью, такими как гепатит, закупорка желчных протоков (механическая желтуха), камни в желчном пузыре, цирроз, рак печени или рак, который распространился (метастазировал) в печень из другой части тела.
  • Высокий уровень ЩФ может быть вызван заболеваниями костей, такими как болезнь Педжета, остеомаляция, рахит, опухоли костей или опухоли, которые распространились из другой части тела в кости, или сверхактивные паращитовидные железы (гиперпаратиреоз).Нормальное заживление перелома кости также может повысить уровень ЩФ.
  • Сердечная недостаточность, сердечный приступ, мононуклеоз или рак почки могут повысить уровень ЩФ. Серьезная инфекция, распространившаяся по телу (сепсис), также может повысить уровень ЩФ.
  • Женщины в третьем триместре беременности имеют высокий уровень ЩФ, потому что плацента вырабатывает ЩФ.

Низкие значения

Низкие уровни ЩФ могут быть вызваны:

  • Состояниями, которые приводят к недоеданию, например, целиакией.
  • Недостаток полезных веществ в рационе.
  • Наследственное заболевание костей, называемое гипофосфатазией.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Прием лекарств, которые могут повредить печень, таких как некоторые антибиотики, противозачаточные таблетки, длительное время использование аспирина и пероральные лекарства от диабета.
  • Период менопаузы. У женщин в постменопаузе уровень ЩФ может быть выше, чем у женщин, у которых все еще есть менструальный цикл.
  • Ваш возраст. У детей обычно уровень ЩФ намного выше, чем у взрослых, потому что быстрый рост костей у детей является нормальным явлением, и кости производят ЩФ.
  • Много алкоголя.

Что думать о

  • Если уровень ЩФ высок, можно провести другие тесты, чтобы определить, присутствует ли проблема с печенью или костями.
  • Если есть подозрение на заболевание печени, для поиска проблемы обычно рекомендуются дополнительные анализы крови, УЗИ или компьютерная томография.
  • Другие тесты для проверки функции печени, такие как аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза и билирубин, могут проводиться одновременно с тестом на щелочную фосфатазу (ЩФ).

Ссылки

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 28 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Алан К. Далкин, доктор медицины, эндокринология

По состоянию на: 28 июля 2019 г.

10Окт

Симптомы аппендицита у взрослых – Симптомы аппендицита, первые признаки у взрослых

Симптомы аппендицита, первые признаки у взрослых

Аппендицит или воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) является распространенной патологией, которую лечат только с помощью хирургической операции.

Аппендикс – это внутренний орган, который обычно находится в нижнем правом отделе живота.

В группу риска входят как взрослые, так и дети, начиная с 3-х летнего возраста. Симптомы при аппендиците отличаются в зависимости от стадии заболевания и от возраста пациента (молодые женщины болеют чаще, чем мужчины и пожилые люди).

Особенно опасен аппендицит для беременных и для пожилых.

Первый признак аппендицита у мужчин женщин и детей – боль в животе

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль, которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальный аппендицит встречается в 5%-12% случаев, а тазовый в 8 – 19%), то болевые ощущения из эпигастрия (так называют околопупочную область) смещаются не в нижний правый отдел живота, а в паховую область, в поясницу или в подреберье в зависимости от особенностей расположения аппендикса. Хотя сначала, как и при обычном аппендиците, резко возникает постоянная, колющая боль, в этих случаях часто наблюдается медленное нарастание симптомов, выражены они слабо, из-за чего клиническая картина заболевания не яркая.

При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.

Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.

Стадии развития или виды аппендицита

Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.

Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:

  1. Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.
  2. Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
  3. Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.

Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом — усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.

Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)

Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).

Наиболее частые причины появления аппендицита и его профилактика

Возможные причины появления аппендицита:

  • Механическая закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями из-за запоров (точнее, из-за застоя каловых масс) или закупорку паразитами (при аскаридозе, амебиазе).
  • Присутствие онкологических опухолей или других новообразований в просвете аппендикса
  • Нарушение кровоснабжения отростка из-за тромбоза
  • Деформация аппендикса из-за индивидуальных особенностей его строения
  • Смещение отростка во время беременности у женщин
  • Переход инфекции на аппендикс от воспаленных органов женской мочеполовой системы (яичников, придатков и т.д.)
  • Попадания бактерий в аппендикс из-за дисбактериоза, диареи или повышенного газообразования (метеоризма), а также ругих инфекционных заболеваний

Профилактика аппендицита:

  • Правильное питание – наличие в пище достаточного количества овощей и фруктов.
  • Лечение от паразитов,
  • Лечение с запоров, дисбактериоза, расстройства пищеварения и других нарушений в работе ЖКТ
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Симптомы у взрослых при аппендиците

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Симптом I Стадия
Катаральный
(первые 12 часов)
II Стадия
Флегмонозный
(от 12 – 48 часов)
III Стадия
Гангренозный
(после 48 часов)
Аппетит и общее состояние организма Самый ранний признак, потеря аппетита и общий дискомфорт. Плохой сон. Аппетита нет. Человек может только лежать на правом боку, либо ложится на спину. Состояние организма, похожее на сильную интоксикацию при пищевом отравлении
Боль Первоначально боль слабая в эпигастральной области (в районе пупка). Если боль с самого начала очень сильная, это говорит о серьезном нарушении кровообращения отростка из-за тромбоза аппендикулярной артерии. Усиление и локализация боли в правой нижней области живота. Очень сильная. Затем из-за омертвения нервных клеток, боль стихает. Если аппендицит лопнет или произойдет перфорация отростка и его содержимое выйдет в брюшную полость (инфекция распространяется на брюшную полость), это проявляется резкими болевыми ощущениями.
Слабость Незначительная Более сильная Невозможно что-либо делать. Сильная слабость может приводить к потере сознания. Это очень опасное состояние.
Температура тела Нормальная или субфебрильная температура (37,3˚С – 37,5˚С) Повышение до 38˚С (согласно симптому Видмера температура в правой подмышечной впадине немного выше, чем в левой). В прямой кишке при воспалительных процессах температура выше, чем в подмышке примерно на 10 градусов Высокая (от 38˚С – 40˚С). Может приводить к гипертермии или к лихорадке
Язык Отсутствует сухость во рту, у основания есть специфический белый налет. Не сухой, весь белый Язык сухой и весь белый
Тошнота и рвота Через 6 часов после начала приступа появляется тошнота, рвотный рефлекс слабый. Однократная или двукратная рвота свидетельствует о развитии деструктивных изменений. Она не дает облегчения и, по сути, является рефлекторной реакцией организма на боль.
Сухость во рту Нет Начинается Сильная
Стул Расстройства дефекации
(запор, иногда понос диарея, метеоризм, вздутие живота, жидкий стул)
При тазовом расположении аппендикса — частый жидкий стул со слизью и кровью
Мочеиспускание Учащенные позывы к мочеиспусканию (дизурия), если аппендицит располагается около мочевого пузыря
Пульс Нарушается, если присутствуют сопутствующие заболевания 80-85 уд./мин. Учащенный (тахикардия)
Давление Давление повышается, если есть сопутствующие заболевания, которые обостряются при аппендиците. Например, возникает одышка (дыхание затруднено) Повышенное

Симптомы аппендицита у детей

Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.


Симптом У детей до 3 лет У детей от 3 – 6 лет У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста Не может сказать, где болит. Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям. Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость) Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач. Слабость. Необоснованное раздражение и плач. Слабость.
Боль Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается. Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела До 40˚С 38˚С – 39 ˚С До 38 ˚С (озноб)
Язык
  • На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания
  • На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом
  • На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота Возникает тошнота и многократная рвота Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма. Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор Редко присутствует запор
Мочеиспускание Болезненное Нормальное Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс Выше нормы «Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу. Беспокойное Слабость

Важно! Если у ребенка в течение 6 часов болит живот, есть температура и другие признаки аппендицита, необходимо срочно обращаться к врачу.

Диагностика аппендицита – симптомы по авторам

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз — аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.

Автор клинического симптома Как проверяют Когда симптом положительный
(диагностируют аппендицит)
Cхема
Щеткина Блюмберга Врач надавливает правой рукой на правую подвздошную область, затем резко отпускает руку. Человек чувствует сильную боль, когда врач отпускает руку.
Кохера
(симптом миграции боли)
Самый важный симптом. Боль начинается в эпигастральной области (возле пупка) и переходит в правую нижнюю половину живота
Воскресенского
(симптом рубашки)
Хирург левой рукой тянет внизу рубашку пациента. Больной делает глубокий вздох, а врач в этот момент проводит пальцами скользящее движение от подложечной области в правую сторону. Во время остановки движения руки в самом конце, без отрыва от брюшной стенки, появляется резкая боль
Бартомье – Михельсона Больной ложиться на левый бок. Врач надавливает на место, где располагается аппендицит. Усиливается болезненность во время пальпации
Ровзинга (Ровсинга) Хирург надавливает пальцами руки на левую подвздошную область живота, а в это время правой рукой проводит толчки по ходу прямой кишки. Перемещение газов в толстой кишке вызывает раздражение отростка. Появляется болезненность в правой подвздошной области (раздражение воспаленного аппендикса вызывает боль).
Раздольского (Менделя) Пациент лежит на спине. Тот, кто проводит осмотр, выполняет легкое постукивание пальцами по передней брюшной стенке в правой подвздошной области. Появляется боль.
Ситковского Человек ложиться на левый бок. Появляется или усиливается боль в правой подвздошной области.
Иванова Сравнивается расстояние от пупка до наиболее выступающей части таза слева и справа. Справа меньше, чем слева
Островского В положении лежа, прямая правая нога больного поднимается под углом 130˚С и удерживается в этом положении, а затем резко отпускается. Болит в правой подвздошной области.
Аарона Врач надавливает в правой подвздошной области В районе эпигастрия возникает ощущение распирания
Волковича Больной наклоняется на левую сторону Боль усиливается в области червеобразного отростка
Крымова Врач проводит пальпацию наружного отверстия пахового канала Появляется болезненность в правой половине живота внизу
Образцова Применяют для диагностики острого ретроцекального аппендицита. Пациент, лежа на спине, поднимает прямую правую ногу. Появляются болезненные ощущения
Коупа Применяют для диагностики тазового аппендицита. Есть два вида проверки этого симптома:
  1. Больной лежит на левом боку. Врач отводит прямую правую ногу назад (так человек может вытянуть подвздошную мышцу).
  2. Больной лежит на спине. Правую ногу сгибают в колене, если появляется боль, симптом считается положительным.
Появляется боль в месте расположения аппендицита
Габая Аналогичен симптому Щеткина Блюмберга, (сначала надавливают, а затем резко отпускают руку) только пальпация проводится в пояснице области петитова треугольника Появляется характерная боль справа
Яуре Розанова Применяют только, при атипичном (ретроцекальном) расположении аппендикса. Врач надавливает пальцем в т.н. «Пти» Появляется болезненность

У мужчин аппендицит проявляется также легким подтягиванием яичка с правой стороны во время проведения осмотра методом пальпации. Легкое потягивание мошонки также вызывает боль в правом яичке.

У женщин диагностику значительно усложняет, если приступ начался во время месячных.

Важно! Для постановки диагноза необходимо видеть полную клиническую картину. Поэтому при подозрении на аппендицит пациенту необходимо обращение к врачу и срочная госпитализация для более тщательного обследования. В домашних условиях это сделать невозможно.

В больнице, чтобы определить болезнь, обязательно необходимо сдавать общий анализ крови и мочи. Редко хирург назначает проведение ректального обследования (только при низком тазовом расположении) или достаточно часто влагалищное исследование (у женщин так исключают наличие гинекологических и урологических проблем). Если картина неясная, часто необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Если общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов в крови (выше нормы 9 при отсутствии беременности у женщин), это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Если выявляется, что этот показатель превышает 20, есть вероятность разрыва аппендицита (перитонита). Лейкоцитоз наблюдается в 52% случаев заболевания. Иначе медицинские специалисты говорят, что возможно это скрытый аппендицит (анамнез или симптоматика при этой болезни несколько отличается). Количество С-реактивных белков в крови также показывает наличие воспаления (норма у взрослых мужчин и женщин – 10 мг/л, показатели выше нормы могут указывать на воспалительный процесс, за исключением беременных женщин, для которых норма 20 мг/л). Показатели реактивности увеличиваются через 12 часов после начала приступа.

Общий анализ мочи в 25% случаев (при тазовом и ретроцекальном аппендиците), показывает наличие в ней небольшого количества ретроцитов и лейкоцитов.

Если этого мало и точно диагностировать аппендицит не удается, кроме анализов и осмотра больного хирургом, для дальнейшей диагностики и его выявления проводят ряд инструментальных исследований. Чаще УЗИ органов малого таза и лапароскопию. В отличие от ультразвукового исследования, лапароскопический метод позволяет точно определить наличие или отсутствие патологии, и если диагноз подтверждается, аппендицит сразу удаляют. Чаще лапароскопию проводят под общим наркозом, поэтому она имеет ряд противопоказаний.

Чем опасен аппендицит и его осложнения?

Аппендицит опасен своими осложнениями, а точнее их последствиями. Многие из них представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Поэтому самое важное значение в успешном лечении патологии и снижения риска смерти имеет своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика.

Самые распространенные осложнения аппендицита это:

  • Перитонит – это, когда аппендицит лопнул (из-за перфорации или разрыва стенки отростка) и гной попадает в брюшную полость и воспалительный процесс распространяется, вызывая гнойные абсцессы (образование гнойников или свищей на внутренних органах брюшной полости), следствиями которых являются общее заражение крови (сепсис) и смерть. Чаще всего поражение затрагивает брюшину и некоторые отделы кишечника. Первые признаки перитонита – резкая боль, сухость во рту и лихорадка. Так как пораженные участки кишечника также потребуется удалить хирургическим путем, операция по удалению перитонеального аппендицита значительно серьезнее и приводит к появлению таких проблем, как: спайки кишечника и кишечная непроходимость.
  • Аппендикулярный инфильтрат – серьезное осложнение, которое приводит к хроническому аппендициту. Вокруг отростка образовывается плотное патологическое образование. Это защитная реакция организма на появление инородного органа. Удалить это образование очень трудно.
  • Пилефлебит – наиболее опасное состояние, когда болезнь быстро поражает главные сосуды печени, они воспаляются, и кровоснабжение органа нарушается, что, в большинстве случаев, в результате приводит к смерти.

Показатели количества летальных исходов (случаев смерти) от аппендицита значительно увеличиваются, в критических случаях поступления в больницу пациентов, требующих неотложной помощи, с запущенной болезнью на поздних стадиях со сложным перитонитом или пилефлебитом.

Важно! При подозрении на аппендицит обязательно срочно обращайтесь в скорую помощь независимо от вашего местонахождения! Эта мера может спасти жизнь! До врачебного осмотра нельзя ставить грелку, давать обезболивающие или слабительное.

Лечение аппендицита — срочная аппендэктомия

Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.

Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.

Случай из жизни. Одной пациентке сделали лапароскопию. В ходе обследования обнаружили, что аппендицит сочетается с разрывом яичника.

В большинстве случаев прогноз положительный, затруднение представляют случаи, когда имеет место:

  • пожилой возраст
  • наличие большого количества сопутствующих хронических заболеваний (серьезные болезни сердца, почек, печени и других внутренних органов)
  • запущенная стадия болезни.

Осложнениями после аппендэктомии могут быть:

  • Внутреннее кровотечение
  • Послеоперационная паховая грыжа (зависит от пациента)
  • Образование инфильтратов
  • Внутренние абсцессы
  • Нагноение швов из-за инфекции
  • Спаечные процессы в кишечнике, приводящие к образованию свищей (после удаления аппендицита с разлитым перитонитом)
  • Кишечная непроходимость (человек страдает от резких болей и от других опасных последствий)

Послеоперационный период

Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

На 2 день, можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

На 7 – 10 день после операции снимают швы.

Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.

Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).

Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.

В это время, чтобы избежать осложнений, надо соблюдать все рекомендации и обязательно приходить на прием к врачу.

Схожие по симптомам заболевания – таблица

Применение дифференциальной диагностики дает возможность врачу отличить аппендицит от других болезней.

Ниже показано, какие основные симптомы аппендицита присутствуют в некоторых других похожих заболеваниях.

Температура

Боль в животе

Тошнота и рвота

Сухость во рту

Запор/Понос

Учащенное
затрудненное
мочеиспускание

Гастрит + + + +
Гастроэнтерит + + + +
Язва желудка + +
Прободная язва
двенадцатиперстной кишки
+ + +
Панкреатит + + + +
Дивертикулит Меккеля + + + +
Аднексит
(воспаление придатков матки)
+ + +
Апоплексия
(разрыв яичника)
+ + + +
Колит + + +
Туберкулез кишечника + + + +
Цистит + + +
Воспаление почек + + +
Холецистит + + + +

vomed.ru

Симптомы аппендицита у взрослых, как проявляется аппендицит, причины и диагностика

Аппендицит – самое распространенное хирургическое заболевание органов пищеварения, и одно из самых опасных. Опасность заболевания заключается, прежде всего, в его скоротечности и неизбежности появления серьезных, угрожающих жизни осложнений. Вероятность столкнуться с острым аппендицитом в течение жизни довольно высока. Он диагностируется у 5-10% людей.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет. Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины. Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой. Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей. Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

Описание болезни

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника. Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать.

Фото: corbac40/Shutterstock.com

Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка. Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным. В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу. Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.

Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели. Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу. Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

Изредка встречается и хронический аппендицит, характеризующийся то появляющимися, то снова отступающими симптомами, обычными для острого аппендицита. Частота возникновения этого состояния примерно в 100 раз реже, чем у острого. Как правило, она не требует оперативного лечения.

Острый аппендицит делится на простой (катаральный) и деструктивный, чреватый осложнениями. Без соответствующего лечения простой аппендицит почти всегда переходит в деструктивный.

Основные стадии развития аппендицита:

  • Катаральная
  • Флегмонозная
  • Гангренозная
  • Перфоративная

Причины

Причины возникновения аппендицита у взрослых до сих пор точно не установлены. Однако ученые сходятся в том, что не существует одной-единственной причины аппендицита, общей для всех пациентов. У каждого больного причина может быть своей собственной. В большинстве случаев аппендицит вызывается закупоркой входа червеобразного отростка в прямую кишку. Причины закупорки могут быть разными – например, попадание в отросток каловых камней или инородных тел. Она может быть вызвана и сдавливанием верхней части отростка из-за спаечных процессов, являющихся следствием холецистита или энтерита.

Также большую роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Чаще всего имеет место сочетание обоих этих факторов. Застой содержимого отростка приводит к ослаблению его внутреннего иммунитета и внедрению болезнетворных бактерий в слизистую оболочку. Также существует теория, согласно которой основная причина аппендицита – спазм сосудов, питающих червеобразный отросток кровью. Еще одна возможная причина – травмы области живота, повлекшие за собой повреждение или перемещение отростка.

К факторам, способствующим заболеванию, следует отнести склонность к запорам, плохую перистальтику кишечника, недостаток растительных волокон в пище, переедание, многие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие паразитов. На появление болезни могут влиять и наследственные факторы, а также снижение иммунитета из-за вредных привычек, стрессов, недостатка витаминов и микроэлементов.

Также отмечена повышенная частота возникновения аппендицита у беременных женщин – из-за смещения отростка, вызванного увеличением размеров матки. В случае некоторых заболеваний матки возможно перенос с нее очага воспаления на аппендикс.

Симптомы

Аппендицит у детей

med.vesti.ru

Симптомы аппендицита у взрослых, первые признаки

Аппендицит у взрослого человека в возрасте от 20 до 40 лет встречается довольно часто. Операцию аппендэктомию (удаление аппендицита) делают чаще других видов хирургических вмешательств. С этим заболеванием знакомо большинство людей.

Аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка, которое появляется внезапно и устраняется только с помощью операции. Знание самых первых признаков патологии очень важно, так как если вовремя определить проблему, можно сделать вовремя операцию. С другой стороны, если медлить с постановкой диагноза – это может закончиться для мужчины или женщины в лучшем случае серьезными осложнениями, а в худшем летальным исходом.

Причины аппендицита у взрослых

    У взрослых людей аппендицит возникает по следующим причинам:
  • Попадание в аппендикс частичек пищи или каловых камней достаточно большого размера. Так как отросток довольно подвижен, есть большой риск, что возникнет его закупорка. Это ведет к застою, а это в свою очередь к размножению болезнетворных бактерий и стенки аппендикса воспаляются.
  • В полость отростка попадает кишечная палочка, анаэробы, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Проблема возникает при условии, что опорожнению аппендикса мешает большой перегиб или гиперплазия лимфоидных узлов.
  • Туберкулез кишечника, брюшной тиф, амебиаз и другие.
  • У женщин к появлению симптомов может привести соприкасающийся с аппендиксом воспаленный орган половой системы, например яичник.
  • Часто к застою содержимого отростка слепой кишки приводит попадание в его просвет гельминтов.
  • Неправильное питание с повышенным содержанием белков. Употребление большого количества мяса приводит к тому, что в кишечнике будет преобладать повышенное содержание продуктов распада белка, что способствует развитию процессов гниения. Поэтому для профилактики надо следить за тем, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество клетчатки.
  • Частые запоры приводят к образованию в кишечнике каловых камней, которые также могут препятствовать опорожнению аппендикса.

Какие симптомы аппендицита?

У взрослого человека симптомы можно подразделить на несколько основных стадий. Первичная начальная форма воспаления длится примерно двенадцать часов. В это время воспаление еще не приводит к разрушению тканей и называется катаральным или простым аппендицитом.

    Вот подробный список основных симптомов при подозрении на аппендицит у взрослого человека:
  • Боль в центральной части живота. Обычно начинается приступ вечером или ночью.
  • Слабость, теряется аппетит, тошнота и присутствует однократная или двукратная рвота. Причем рвота не приносит облегчения (как это бывает при отравлениях). В преклонном возрасте тошнота часто отсутствует или выражена слабо.
  • Через несколько часов после появления первых признаков приступа боль становится пульсирующей, давящей с нарастающей силой. При этом болезненные ощущения концентрируются в правой нижней области живота (там, где располагается аппендицит). Это один из самых ярких симптомов.
  • Из-за раздражения кишечника может появиться понос или возникает запор. Есть случаи, когда учащается мочеиспускание. Это бывает у женщин, у которых аппендицит расположен близко к мочевому пузырю.
  • Наличие субфебрильной температуры. Это значит, что столбик термометра поднимается до показателей 37 – 37,5 С. Температура часто сопровождается учащенным пульсом и недомоганием.
  • Характерным признаком наличия катаральной стадии является небольшой налет белого цвета у корня языка. Если налет обкладывает язык полностью – можно говорить о том, что воспаление уже переросло в деструктивную стадию, но об этом позднее.

Важно!Если удалось диагностировать патологию на ранней стадии, это лучшее время, чтобы сделать операцию без ощутимого вреда для пациента.

Если операцию не сделали на первоначальной стадии, то начинают развиваться деструктивные изменения.

Симптомы флегмонозного аппендицита

Флегмонозный аппендицит (появляется через 12 часов после начала приступа) – это начало деструктивной стадии воспаления, которое характеризуется острым воспалением стенок отростка.

Среди симптомов начала деструктивных изменений можно назвать:

  • Интенсивные пульсирующие боли, которые локализуются в правой подвздошной области (у женщин такие боли схожи с признаками многих заболеваний мочеполовой системы, ввиду особенностей анатомического строения женского организма).
  • Тошнота не отступает
  • Пульс учащенный (примерно 90 ударов в минуту)
  • Температура в молодом возрасте (от двадцати до сорока) начинает подниматься до 38 С.
  • Если посмотреть на живот, при дыхании правая сторона, как бы отстает. А мышцы в этой области напряжены. Это первые признаки перехода воспаления на брюшину.
  • Именно на флегмонозной стадии врач наблюдает положительную реакцию организма на симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Розвинга, симптом Ситковского, симптом Бартомье-Михельсона и другие. Каждый из этих медицинских терминов подразумевает определенный порядок воздействий на организм больного и проверка реакции мужчины или женщины на них.

Важно! Самостоятельно провести полноценный осмотр в большинстве случаев невозможно.

  • Если обратить внимание на язык, то налет на этой стадии уже покрывает его большую часть. Но он все еще достаточно влажный.

Важно! Первые признаки флегмонозной или флегмонозно-язвенной стадии заболевания в большинстве случаев вызывают беспокойство. Поэтому именно в этот момент чаще всего пациенты попадаются на операционный стол. Если есть признаки острого аппендицита бдительность и обязательный осмотр врачом необходимы!

Симптомы аппендицита на последней стадии

Гангренозный аппендицит – это самая опасная последняя стадия воспаления. Как правило, это состояние появляется на вторые сутки. По сути это значит, что стенки отростка начинаются отмирать, что приводит к образованию отверстий и попаданию гноя в область кишечника, вызывая множественные воспалительные процессы.

    О начале гангренозной стадии свидетельствует следующие симптомы:
  • Боль перестает мучать. Мужчине либо женщине кажется, что ему стало легче, но это состояние обманчиво. Это возникает из-за того, что отмирают нервные окончания отростка, и организм не реагирует на их раздражение болью.
  • На фоне отсутствия болей, становятся более заметными симптомы общего отравления организма: выраженная тахикардия, снижение температуры, сильнейшая слабость, появляется рвота.
  • Если обследовать живот, присутствует заметное вздутие. Если нажать на правую подвздошную область, человеку очень больно.

    Важно! Гангренозная форма несет в себе серьезную опасность для жизни человека. Он считается уже сильно запущенным случаем, и может очень быстро привести к серьезным нежелательным осложнениям, таким как:

  • Перитонит
  • Абсцесс брюшной полости
  • Пилефлебит
  • Аппендикулярный инфильтрат
  • Острая интоксикация организма
  • Общее заражение крови и даже смерть.

Перфоративный аппендицит с перитонитом – возникновение признаков этой стадии говорит о серьезных осложнениях. Суть процесса происходящего внутри заключается в том, что стенка аппендикса прорывается и гной попадает в брюшную полость.

О начале перфоративной стадии говорят следующие признаки:

  • Возникает острейшая боль в правой нижней половине живота. Она ни на минуту не прекращается. Болевой синдром только усиливается. У пациента появляется многократная рвота, сильнейшая тахикардия, вздутие живота усиливается.
  • Если взглянуть на язык, то он полностью обложен налетом с коричневатого цвета. При этом больной испытывает сухость во рту.
  • Наблюдается повышение температуры тела до показателей 39 – 40 С.

Важно! Указанные выше сроки развития болезни не точные. Они могут быть разными. Есть случаи, когда скрытый аппендицит развивался очень быстро и приводил к перитониту раньше обычного. И напротив, встречаются пациенты с вялотекущим воспалительным процессом.

Важно! Если вы уже вызвали скорую помощь с подозрением на аппендицит, до прихода врача ни в коем случае НЕЛЬЗЯ: принимать обезболивающие препараты, прогревать живот грелкой или смазывать его согревающими мазями, принимать слабительные и антибиотики. Все эти действия значительно осложняют постановку диагноза, так как смазывают клиническую картину заболевания.

Далее на видео в рамках телевизионного репортажа врач-хирург Юрий Плакин больше рассказывает о симптомах аппендицита, а также о том, что можно, а что нельзя делать до приезда скорой помощи.

Случай из жизни. На форумах одна молодая женщина рассказала, что у нее боль не перемещалась в правый бок, а болело в области желудка. Приступ сопровождался рвотой и тошнотой. После этого боли прекратились полностью. Хорошо, что рядом оказался папа-врач, который смог опознать проблему. В итоге операция была сделана вовремя.

Как проявляется хронический аппендицит у взрослых

Хроническое воспаление аппендицита встречается довольно редко. Если рассматривать общую статистику, то на долю хронического приходится лишь одна сотая часть.

При этом заболевании клиническая картина схожа с симптомами следующих болезней:

  • Язвенная болезнь
  • Пиелонефрит
  • Хронический холецистит
  • Хронические гинекологические заболевания

Хроническая форма аппендицита может проявляться следующими симптомами:

  • Периодически у мужчины или у женщины начинает болеть в правом боку.
  • Характерная особенность этих болей в том, что они усиливаются во время ходьбы или при кашле.

Воспаление или приступ обострения по симптомам схож с признаками острого аппендицита.

Важно! Когда обостряется хронический аппендицит, температура поднимается до 37 – 37,5 или же будет нормальной. Если случился приступ, очень важно, вызывать скорую помощь или немедленно обращаться к врачу

Диагностика аппендицита у взрослых

Самодиагностика в случае с аппендицитом – это очень опасная идея. Поэтому к ней советуют не прибегать.

Чтобы выявить болезнь и поставить точный достоверный диагноз, начинающий специалист или врач, имеющий профессиональный опыт, всегда анализирует следующую группу сведений:

  • Жалобы больного
  • Результаты осмотра доктором (пальпация, осмотр языка, врач должен проверить наличие или отсутствие положительной реакции на ряд симптомов, а также поверить температуру тела)
  • Полученные ответы общего анализа крови и мочи (в данном случае главным образом обращают внимание на лейкоцитоз)
  • Результаты инструментальных обследований (УЗИ или КТ)
  • Когда требуется, делают лапароскопию в целях уточнения диагноза и в случае его подтверждения, аппендицит сразу удаляют.

Симптомы аппендицита очень важно отличить от:

  • Острого панкреатита
  • Прободения язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки
  • Острого гастроэнтерита
  • Ложного аппендицита
  • Плевропневмонии и так далее.

Лечение аппендицита

Единственный возможный эффективный способ лечения аппендицита у взрослого человека — удаление аппендикса в ходе операции, которая называется аппендэктомия. Чаще ее делают под общим наркозом двумя способами:

Важно! Дома с применением народных средств аппендицит вылечить невозможно! Бороться с симптомами болезни бесполезно и опасно!

Лапароскопия

Данный метод предусматривает удаление или резекцию аппендицита через три небольших прокола в правой части живота. Проколы необходимы для того, чтобы ввести лапароском или небольшую видеокамеру и необходимые хирургические инструменты, которым нужно будет выполнять все необходимые манипуляции. Изображение, полученное камерой, поступает на большой монитор в увеличенном виде. А значит, врач может добиться максимально точности своих действий.

Лапароскопическим методом удаляют воспаленный аппендицит на ранней стадии.

Случай из жизни. Пациентка на форуме оставила такой отзыв об аппендэктомии сделанной с применением лапароскопа. Приступ начался с вечера. Была тошнота, рвота, болел желудок, болела голова. К утру боль переместилась вниз в правую половину живота, и она обратилась к доктору. В итоге ей сделали операцию через проколы. Остался лишь небольшой шрам где-то 2см. В госпитале она находилась всего 2 дня. Восстановилась очень быстро.

Если все прошло хорошо, через неделю (7 – 10 дней) человек уже возвращается к нормальной жизни. Какое-то время ему нужно соблюдать диету и ограничить физические нагрузки, в том числе занятия спортом.

Полосная операция

Через прямой разрез аппендэктомию делают чаще всего на последних стадиях аппендицита. Особенно, если уже произошел перитонит и воспалительный процесс вышел за пределы аппендикса. В таких случаях уже требуется более обширное хирургическое вмешательство. Встречаются ситуации, когда в ходе лапароскопической операции выясняется что, уже есть осложнения и нужно сделать разрез.

Случай из жизни. Одной женщине начали делать операцию по удалению аппендицита лапароскопическим методом. В ходе аппендэктомии выяснилось, что расположение аппендицита атипичное, поэтому сделали поперечный разрез длиной 10 см.

Восстановление после такой операции длится дольше и во избежание обострений сопровождается усиленной антибиотикотерапией. То сколько времени займет реабилитация, зависит от возраста пациента и от степени осложнений. У пожилых людей, как правило, процесс восстановления затягивается.

Важно! Если вы точно знаете, что у вас есть аллергия на какие-то лекарственные препараты или присутствуют серьезные хронические заболевания (эпилепсия, астма, диабет и так далее). Очень важно эту информацию своевременно сказать или показать врачу (оперирующему хирургу). Также необходимы сведения о том, проходите ли вы на данный момент какое-то медикаментозное лечение. В некоторых ситуациях такая предусмотрительность может спасти пациенту жизнь.

vomed.ru

Симптомы (признаки) аппендицита у взрослых, аппендицит у женщин и мужчин

Аппендицит – это самая распространенная патология органов брюшной полости, требующая хирургического лечения. Абсолютное большинство случаев заболевания приходится на людей в возрасте от 10 до 30 лет. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей (до 3% случаев). Установлено, что заболеваемость аппендицитом составляет 4-5 случаев на 1000 человек населения (мужчины и женщины заболевают примерно с одинаковой частотой). Поскольку на аппендицит приходится более 80% острой хирургической патологии органов брюшной полости, то это заболевание является самой частой причиной развития перитонита.

Еще Леонардо да Винчи описывал данное заболевание, воспаленный отросток обнаруживался на вскрытиях, но медики не придавали этому серьезного значения, поскольку первопричиной считали воспаление слепой кишки. Первая достоверно описанная успешная операция по поводу аппендицита была проведена английским хирургом в 1735 году. С этого момента постоянно совершенствуется диагностика и лечение данного заболевания, и если пару сотен лет тому назад аппендицит являлся приговором для пациента, то сегодня при своевременном обнаружении он успешно лечится (в случае непрободного аппендицита летальность составляет около 0.1%, при перфорации органа – 3%).

Классификация аппендицита

Выделяют различные формы заболевания по нескольким критериям.

  • Острый аппендицит – встречается наиболее часто. Клинические проявления развиваются быстро и достаточно сильно выражены. Поскольку в просвете отростка всегда присутствует микрофлора, воспаление создает условия для развития гнойных осложнений, которые не заставляют себя долго ждать. Поэтому острый аппендицит необходимо оперировать в течение первых суток.
  • Хронический аппендицит – достаточно редкая форма, может развиваться после перенесенного острого воспаления. Иногда она развивается первично. Характеризуется разрастанием в стенке отростка соединительной ткани и атрофии слизистой оболочки. До настоящего времени между учеными идут споры о том, можно ли выделять данное заболевание в отдельную форму.

Также отдельно существует морфологическая классификация, основывающаяся на характере изменений, происходящих в стенке отростка.

  • Простой (он же катаральный) – на его долю приходится абсолютное большинство случаев заболевания.
  • Поверхностный.
  • Деструктивный аппендицит (в нем выделяют несколько форм):

— флегмонозный,

— гангренозный,

— апостематозный,

— перфоративный,

— гангренозно-язвенный.

Деструктивные формы являются наиболее опасными, поскольку быстро приводят к нарушению целостности стенки отростка и проникновению его содержимого в брюшную полость. Огромное количество бактерий в просвете органа обеспечивает развитие тяжелого перитонита. У пожилых людей смертность в таком случае достигает 10-15 процентов.

Причины развития аппендицита у взрослых

В настоящее время не установлено, что именно запускает воспалительный процесс в червеобразном отростке. Разные авторы предлагают множество теорий, каждая из которых имеет право на существование.

Механическая теория

Согласно данной теории аппендицит развивается вследствие того, что происходит активация кишечной микрофлоры, которой способствует обтурация просвета отростка. Чаще всего орган закупоривается каловыми камнями, реже отмечается увеличение лимфатических узлов (в отростке сосредоточено много лимфоидной ткани, за что его иногда называют «кишечной миндалиной»). Намного реже в отростке обнаруживается паразит (в большинстве случаев гельминт), который является причиной развития заболевания.

Отдельно рассматривается в качестве причины развития воспаления рубцы и спайки, образованию которых способствует целый ряд заболеваний органов брюшной полости (колит, холецистит, гастроэнтерит, воспаление придатков матки). Вследствие развития склероза может произойти перегиб отростка и обтурация его просвета.

К казуистически редким причинам развития заболевания относятся проглоченные инородные тела, опухоли отростка и слепой кишки.

Патогенез развития аппендицита в результате механической обтурации:

  • Закупоренный отросток переполняется слизью, которую продолжает вырабатывать слизистая оболочка органа. Густой слизистый секрет приводит к тому, что диаметр аппендикса увеличивается с 4-6 мм до 2 см и более. Он становится напряженным вследствие переполнения, что провоцирует весь каскад реакций.
  • Давление внутри просвета органа постепенно нарастает, в результате чего происходит сдавливание вен и лимфатических сосудов в стенке аппендикса. Это становится причиной нарастания отека и пропотеванию содержимого сосудов внутрь червеобразного отростка, что еще больше усугубляет ситуацию (формируется «порочный круг»).
  • Сдавленная стенка воспаляется и постепенно погибает (особенно, если речь идет о воздействии калового камня). Так постепенно формируется зона некроза.
  • Мертвая стенка отростка не может противостоять воздействию агрессивной микрофлоры, которая в большом количестве представлена в толстой кишке. Ученые насчитали более 500 видов бактерий и грибков, количество которых достигает 10 миллионов микробных тел в перерасчете на один грамм. Именно поэтому процесс обсеменения стенки и ее разрушения стремителен (может происходить всего лишь за 12 часов). Если все развивается по такому сценарию, а соответствующие меры не применяются, то постепенно нарастающее давление вызывает разрыв стенки отростка и его инфицированное содержимое попадает в брюшную полость, следствием чего является тяжелейший перитонит.

Если употреблять в пищу, недостаточное количество растительной пищи, то нарушается формирование каловых масс, часто беспокоят запоры, повышается вероятность формирования каловых камней. Поэтому необходимо обеспечить сбалансированность рациона, что поможет предотвратить развитие аппендицита.

Инфекционная теория

Сторонники данной теории считают, что отдельные возбудители способны самостоятельно вызывать аппендицит (туберкулез, брюшной тиф, амебиаз и другие паразитарные болезни). Однако до сих пор не обнаружено специфичной микрофлоры, которая с большой долей вероятности вызовет воспаление.

Сосудистая теория

Системные васкулиты – тяжелые заболевания, поражающие кровеносные сосуды по всему организму. Согласно данной теории такие болезни могут провоцировать изменения в сосудах отростка, нарушать отток крови от него и становиться причиной воспаления – аппендицита.

Эндокринная теория

Уже доказано, что в слизистой оболочке кишечника содержатся клетки, обладающие эндокринными свойствами и выделяющие в кровь гормоны (APUD-система). В аппендиксе данные клетки представлены в большом количестве, а одним из их гормонов является серотонин – мощный медиатор воспаления, который при определенных обстоятельствах может спровоцировать поражение самого отростка.

Признаки аппендицита у взрослых

Симптомы аппендицита настолько многообразны, что могут ввести в заблуждение даже самого опытного специалиста. Не зря у данной патологии есть даже характерное прозвище – «хамелеон». Воспаление червеобразного отростка по своим симптомам может напоминать практически любое заболевание.

Наверное, всем известно, что боль при аппендиците локализуется в правой подвздошной области. Действительно, так бывает в большинстве случаев, но не всегда. Длинный отросток может опускаться в малый таз и проявляясь как гинекологическая или урологическая патология. Иногда аппендикс располагается высоко под печенью, а симптомы его воспаления в таких случаях напоминают холецистит. Описаны случаи, когда воспаленный отросток находился в диафрагмальной грыже, располагающейся в грудной клетке, но они крайне редки.

Наиболее типичные симптомы, возникающие при аппендиците

  • Боль, возникающая в эпигастральной области (верхняя половина живота). Иногда пациент не может локализовать ощущение, поскольку болит весь живот, но не сильно. Постепенно болевое ощущение смещается книзу в подвздошную область справа. Интенсивность болей умеренная и постепенно усиливается по мере прогрессирования заболевания. На данном этапе может произойти неприятное явление – в результате гибели нервных рецепторов вместе с тканью аппендикса происходит снижение интенсивности боли. Пациент при этом отмечает улучшение состояния и может отказаться от посещения медицинского учреждения, что в итоге приводит к плохим последствиям.
  • Болевое ощущение заметно усиливается при изменении положения тела, ходьбе, покашливании, что заставляет пациента сидеть неподвижно, иногда в непривычном положении. Иррадиация боли в другие области при типичной форме заболевания наблюдается крайне редко. Это явление характерно для воспаления отростка, расположенного в атипичном месте, о чем уже говорилось ранее.
  • Отсутствие аппетита.
  • Диспепсические явления, проявляющиеся тошнотой и рвотой (1-2 кратная), которая не приносит ожидаемого облегчения, а носит рефлекторный характер. Если пациента тошнит и рвет до того, как появились боли, следует задуматься о том, аппендицит ли это.
  • Температура тела поднимает до субфебрильных цифр (редко превышает 38оС).
  • Увеличение частоты сердечных сокращений провоцируется повышением температуры тела.
  • Жидкий стул и учащенное мочеиспускание.

Аппендицит при беременности

Беременная женщина не застрахована от развития тех же заболеваний, что беспокоят с разной периодичностью и других людей. Острый аппендицит – самая распространенная хирургическая патология, требующая хирургического вмешательства у беременных (1 случай примерно на 700-2000 беременностей). Поскольку матка у беременных женщин в разы увеличивается, то это приводит к неминуемому изменению расположения внутренних органов. Вместе со слепой кишкой смещается и червеобразный отросток, что в случае воспаления затрудняет его своевременную диагностику. Если происходит развитие тяжелых осложнений, то возможно прерывание беременности.

Несколько стирает клиническую картину и то, что у беременной женщины в организме происходят метаболические, гормональные и физиологические изменения. Мышцы передней брюшной расслаблены в результате того, что их растягивает постоянно растущая матка.

В зависимости от срока беременности боль может располагаться как в правой подвздошной области (характерно для первого триместра), так и в правом подреберье (поздние сроки). Диагностика проводится с особой тщательностью, и в случае выявления воспаленного отростка незамедлительно выполняется вмешательство. Анестезиологи для обезболивания при этом выбирают те препараты, что наиболее безопасны для ребенка, а хирурги стараются не тревожить увеличенную матку.

Диагностика аппендицита у взрослых

Начинаются все диагностические мероприятия с общего осмотра, во время которого опытный врач может обнаружить некоторые симптомы, характерные для данного заболевания.

  • Болезненность при пальпации в правой подвздошной области, а также в характерных точках (на линии, соединяющей пупок и подвздошную ость, а также линии, проходящей через верхние передние ости подвздошных костей).
  • Описано более сотни симптомов аппендицита, ставших в результате «фамильными». Перечисление всех их бессмысленно, поэтому указаны будут только самые актуальные.
    • Симптом Бартоломье-Михельсона – возникновение болезненности при пальпации слепой кишки в положении пациента на левом боку.
    • Симптом Воскресенского – медик натягивает рубашку пациента над его животом и во время выдоха осуществляет быстрое скользящее движение по направлению книзу. Пациент при этом будет ощущать резкое усиление болезненности.
    • Симптом Кохера – возникновение боли изначально в подложечной области и постепенное (спустя 1-3 часа) смещение ее в правую подвздошную область.
    • Симптом Образцова – боль усиливается при осуществлении давления на слепую кишку и одновременным подниманием правой ноги, выпрямленной в коленном суставе.
    • Симптом Островского – пациент поднимает правую ног вверх в выпрямленном положении и удерживает ее так. Врач ее быстро разгибает и укладывает на место. При этом в правой подвздошной области отмечается резкое усиление боли.
    • Симптом Раздольского – при проведении перкуссии передней стенки брюшной полости в правой подвздошной области определяется болезненность.
    • Симптом Ровзинга – усиление болевого ощущения в правой подвздошной области при осуществлении давления на сигмовидную кишку (она располагается в левой подвздошной области) и толчкообразных воздействий выше сигмовидной кишки.
    • Симптом Ситковского – в положении пациента на левом боку отмечается усиление болевого ощущения. Это возникает за счет того, что брыжейка слепой кишки натягивается и аппендикс испытывает некоторое напряжение.
    • Симптом Щеткина-Блюмберга – усиление боли в том случае, когда после осуществления давления на правую подвздошную область медик резко отнимает руку. Это называется обратной чувствительностью.
    • Лабораторное исследование позволяет обнаружить повышение уровня лейкоцитов в крови, а также скорости оседания эритроцитов.
    • Ультразвуковое исследование – в брюшной полости определяется свободная жидкость (или непосредственно около отростка, или в малом тазу, под действием силы тяжести). Сам отросток можно увидеть нечасто (только в случае его значительной гипертрофии). При прободении стенки аппендикса в брюшной полости определяется свободный газ.
    • Диагностическая лапароскопия – метод инвазивный, но в это же время очень информативный. К нему прибегают только в самых сомнительных случаях. Современные инструменты имеют очень маленький диаметр, вводятся около пупка через небольшой прокол и после себя практически не оставляют следов. Врачи при помощи видеокамеры изучают содержимое брюшной полости и при обнаружении воспаленного отростка сразу же выполняют его удаление.
    • Компьютерная томография – дорогой и информативный метод, доступный не всем клиникам.

Дифференциальная диагностика

Как уже неоднократно говорилось, аппендицит может выдавать себя за множество заболеваний, поэтому, дифференциальная диагностика его проводится с массой патологий:

  • острый холецистит,
  • вирусный мезаденит,
  • пиелонефрит справа,
  • почечная колика справа,
  • острый правосторонний аднексит,
  • разрыв кисты яичника,
  • внематочная беременность,
  • обострение язвенной болезни,
  • кишечная непроходимость и т.д.

После того, как медики убеждаются в верности своего диагноза, незамедлительно проводится лечение пациента, которое может быть только хирургическим.

Лечение аппендицита у взрослых

Лечебные мероприятия у пациентов с аппендицитом сводятся к удалению отростка. В настоящее время опытные хирурги выполняют данное вмешательство быстро, через небольшой разрез и качественно. По неофициальной статистике некоторым профессионалам удается выполнить все манипуляции примерно за 10-15 минут. Конечно, врачи не стремятся сделать все максимально быстро и установить рекорд, здоровье пациента всегда является главным приоритетом.

Техника удаления отростка путем открытой операции

  • Выполняется косой разрез в правой подвздошной области, и послойно рассекаются все ткани передней брюшной стенки. Мышцы при этом расслаиваются тупым способом, что обеспечивает меньшее повреждение тканей.
  • Слепая кишка вместе с отростком выводится в рану, на брыжейку аппендикса накладываются зажимы, а ее сосуды перевязываются (иногда на них накладываются специальные клипсы). Благодаря этому удается избежать кровотечения при рассечении брыжейки отростка.
  • На слепую кишку рядом с основанием отростка накладывается специальный кисетный шов, который пригодится врачам несколько позже. Непосредственно на отросток накладываются зажим, он перевязывается нитью, а после пересекается. Культя обрабатывается антисептиком для предупреждения обсеменения брюшины бактериями из кишечного тракта.
  • Наложенный ранее кисетный шов затягивается, благодаря чему удается погрузить образовавшуюся культю в слепую кишку. Поверх накладывают еще один специальный шов, который обеспечивает большую надежность.
  • На все слои передней брюшной стенки накладываются швы, а поверх раны – стерильная повязка

Иногда отросток плотно срастается с окружающими тканями, что вынуждает медиков прибегать к другим приемам.

  • Сначала отыскивается слепая кишка с основанием отростка и производится его отсечение (так же, как и в предыдущем случае).
  • Постепенно отросток аккуратно отделяется от окружающих тканей, пока врач не достигает его верхушки. В этот момент важно следить за тем, чтобы в месте его отсечения все было надежно перевязано, поскольку возможно попадание инфицированного содержимого в брюшную полость и повышение риска развития осложнений.

В остальном же данная операция не отличается от стандартного вмешательства.

Лапароскопическое вмешательство

Сегодня техника шагнула далеко вперед, что позволяет выполнять операцию с нанесением минимальных повреждений организму пациента. Все чаще и чаще аппендицит лечится путем применения лапароскопа и специальных манипуляторов.

  • Данное вмешательство выполняется только под общим обезболиванием (наркозом).
  • В брюшную полость нагнетают углекислый газ и создают давление, которое «приподнимает» нависающую брюшную стенку и формирует своеобразный купол, под которым создается пространство для действий хирурга.
  • Около пупка делается небольшой разрез (менее сантиметра), и через него вводится видеокамера, которая обеспечит отображение всего, что происходит «в животе» на экране.
  • Еще два разреза выполняются несколько ниже и через них вводятся манипуляторы, которыми управляет врач, а они выполняют функцию его рук. Все выполняется под увеличением, за счет чего удается достичь высокой точности.
  • Все действия повторяют таковые при выполнении традиционной операции.
  • Манипуляторы извлекают из брюшной полости, газ выходит самостоятельно через сформированные отверстия. На места проколов накладываются швы (1-2, не более).

Появились методики, позволяющие удалить отросток через естественные отверстия организма. Уже описаны успешные операции, выполненные через рот. В таком случае разрез выполняется изнутри желудка, манипуляторы вводятся в брюшную полость и вмешательство проводится примерно так же, как и при стандартной лапароскопии. Неоспоримым преимуществом метода является то, что на теле пациента не остается никаких следов. Также существуют данные, согласно которым такая методика выполнения операции обеспечивает скорейшее восстановление пациента.

Как видно из всего, сказанного выше, аппендицит у взрослых является хорошо изученным заболеванием, которое медики успешно лечат. Однако со стороны пациента также должна исходить помощь, заключающаяся в своевременном обращении к специалистам и выполнении всех их требований.

bezboleznej.ru

первые признаки аппендицита у женщин и мужчин

Симптомы аппендицита у взрослых

Аппендиксом называется червеобразный отросток слепой кишки, а воспалительный процесс, развивающийся в этом отделе кишечника, классифицируется как аппендицит. Примечательно, что клиническая картина при прогрессировании воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки может быть вариативной – чаще всего диагностика аппендицита не представляет трудностей, но нередко симптомы могут быть слабо выражены.


Оглавление: 
Острый аппендицит
Хронический аппендицит
Когда требуется срочная медицинская помощь

Рекомендуем прочитать:
Аппендицит: виды, симптомы и диагностика

Острый аппендицит

Течение воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки при острой форме развития отличается поэтапностью. Врачи выделяют несколько этапов/стадий развития аппендицита в острой форме:

  1. s-kakoy-storony-appenditsit-foto1Катаральный воспалительный процесс – патология локализуется только в слизистой оболочке червеобразного отростка слепой кишки.
  2. Поверхностное воспаление – патология прогрессирует, образуются повреждения слизистой оболочки пораженного участка кишечника. На данной стадии развития рассматриваемого заболевания в просвете червеобразного отростка слепой кишки при обследовании может быть обнаружено небольшое количество крови.
  3. Флегмонозный воспалительный процесс – патологическим изменениям подвергаются абсолютно все слои аппендикса, вплоть до наружного слоя червеобразного отростка слепой кишки. Эта стадия может характеризоваться появлением язвенных образований на слизистой оболочке аппендикса – в таком случае, определяется флегмонозно-язвенное воспаление.
  4. Гангренозное воспаление – стенки червеобразного отростка слепой кишки омертвевают, происходит их прободение (разрыв), что приводит к излитию содержимого воспаленного аппендикса в брюшную полость. Именно стадия гангренозного аппендикса является опасной для жизни больного – у него стремительно развивается перитонит.

Чаще всего время развития стадий аппендицита течет быстро, поэтому при первых же признаках острого аппендицита больной должен обратиться за медицинской помощью.

Симптомы острого аппендицита:

  1. Болевой синдром. Именно боль является первичным симптомом острого аппендицита, она может быть тупой и постоянной, располагаться либо немного выше пупка, либо в правой подвздошной области. Как правило, боль становится интенсивнее при ходьбе, занятиях физической культурой, чихании и кашле, но вот в пожилом возрасте болевой синдром может вообще отсутствовать.

Обратите внимание: если имеется нетипичное расположение аппендикса (в силу анатомических особенностей), то болевой синдром при развитии острого воспалительного процесса может иметь локализацию в области поясницы, слева под ребрами, в зоне наружных половых органов.Mcburney

  1. Боль может быть интенсивной, потом на время стихать. Но если характерный для острого аппендицита болевой синдром полностью исчез, то это может означать потерю функциональности нервными окончаниями – явный признак гангренозного аппендицита.
  2. Тошнота и рвота. Это состояние не носит постоянный характер, чаще больные отмечают присутствие тошноты и рвоты только единожды. Ни тошнота, ни рвота никогда не предшествуют приступу болевого синдрома, а лишь сопровождают его.
  3. Язык. У больного явно заметен белый налет на языке, а если развитие острого воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки только началось, то язык будет влажным. Достаточно опасный симптом – сухой язык, что может свидетельствовать о распространении воспалительного процесса на брюшину.
  4. Гипертермия. Чаще всего температура тела у больных при развитии острого аппендицита остается в пределах нормы, в редких случаях отмечается гипертермия в пределах 37-38 градусов. Если же температура тела выше указанных показателей, то это может означать о прогрессировании воспалительного процесса.

Другие симптомы аппендицита у взрослых:

  1. Нарушение стула. Как правило, он находится в пределах нормы, но в пожилом возрасте острое воспаление червеобразного отростка может сопровождаться запором, а если аппендикс расположен в области петли тонкой кишки, то будет отмечаться диарея (понос). Кстати, именно понос при такой анатомической особенности расположения аппендикса может стать причиной постановки ошибочного диагноза и направления больного в инфекционное отделение лечебного учреждения.
  2. Нарушение сна. Это естественный процесс, потому что у больного бессонница наступает по причине постоянной боли.
  3. Нарушение аппетита. Больные либо полностью отказываются от еды, либо употребляют ее в слишком малых количествах.

Хронический аппендицит

Такая форма развития воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки диагностируется очень редко. Единственным симптомом хронического аппендицита является периодически возникающая тупая боль в левой подвздошной области. Диагностика рассматриваемой формы воспалительного процесса затруднена, поэтому выявить патологию могут только специалисты при обследовании пациента (ультразвуковое исследование, лапароскопия, компьютерная томография).

478_99_0

Обратите внимание: характер болевого синдрома, его время появления и общее состояние больного могут свидетельствовать и о развитии других патологиях в органах желудочно-кишечного тракта. Например, симптомы будут идентичны признакам хронического холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пиелонефрита.

Главная опасность хронического аппендицита – высокий риск развития перитонита. Поэтому при возникновении боли в правой подвздошной области, а тем более при фоновой повышенной температуре тела, нужно немедленно обратиться за помощью к врачам.

Когда требуется срочная медицинская помощь

Так как симптомы аппендицита у взрослых могут быть «смазаны», не иметь высокой интенсивности, стоит знать, в каких случаях нужно срочно обращаться к врачам.

Когда требуется срочная медицинская помощьВо-первых, экстренная помощь понадобится больным, у которых на фоне болей в правой подвздошной области повышена температура тела.

Во-вторых, если  боль начинает усиливаться при ходьбе, беге, приседаниях, чихании или кашле, сопровождается тошнотой и/или рвотой, отмечается диарея или запор, то это безусловный повод обращения за профессиональной помощью.

В-третьих, если больной прикасается к животу и четко ощущает непроизвольное напряжение его мышц, то также понадобится срочная медицинская помощь.

Симптомы аппендицита у взрослых – несомненный повод вызвать бригаду «Скорой помощи», причем, без промедления.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.