Повышен прямой и непрямой билирубин: что это значит?

Обмен желчных пигментов

Откуда же в организме появляется это соединение? Когда заканчивается срок службы эритроцита, он должен разрушиться, а гемоглобин из него – утилизироваться. Гемоглобин – это сложный белок, состоящий из атома железа (гема) и белковой части (глобина). Под действием нескольких ферментов он подвергается сложному превращению в клетках селезенки – сначала отщепляется атом железа, чтобы его можно было вновь использовать для нужд организма, а затем глобин изменяется до биливердина и билирубина. Такой билирубин называется свободным, несвязанным или непрямым (так как дает непрямую реакцию с реактивом Эрлиха).

Непрямой билирубин не растворяется в воде, поэтому не может быть отфильтрован почками и выведен из организма с мочой. Он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер (особая мембрана, отделяющая кровеносные сосуды от нервной ткани) и токсичен для головного мозга. При повышении его уровня до 300 мкмоль/л и выше наблюдается поражение особых структур – ядерная желтуха. В крови непрямой билирубин связывается специальными белками-альбуминами, что снижает его токсичность.

Циркулирующий в крови комплекс с альбумином улавливается клетками печени – гепатоцитами. С их помощью молекула билирубина отделяется и связывается с глюкуроновой кислотой, превращаясь в билирубиндиглюкуронид. Такой билирубин называется связанным или прямым. Эта форма транспортируется в желчь и в её составе попадает в двенадцатиперстную кишку. Часть соединения выводится в окисленном виде с каловыми массами, а часть всасывается через кишечную стенку и повторно оказывается в крови. Прямой билирубин не токсичен, хорошо растворяется в воде, поэтому в несколько измененном виде (уробилин, уробилиноген) выводится с мочой.

Причины неблагополучия

В сыворотке крови здорового человека есть и прямой, и непрямой билирубин. Их сумма должна составлять 8 – 20,5 мкмоль/л, причем прямой билирубин составляет 25%, а непрямой – 75%. Вследствие тех или иных заболеваний в организме может нарушаться образование, превращение и выведение этого желчного пигмента. Превышение его допустимого уровня в крови и, следовательно, в тканях вызывает их окрашивание в желтушный цвет. Возможны три вида желтухи:

1. Гемолитическая (надпеченочная) вызвана массивным разрушением эритроцитов и высвобождением большого количества гемоглобина. В крови оказывается избыток непрямого билирубина, так как печень не успевает его утилизировать. При этом не повышен прямой билирубин.
2. Печеночная объясняется воспалительным повреждением гепатоцитов – гепатитом. Чаще всего это состояние вызвано вирусами, но также возможно бактериальное поражение (бледная спирохета), паразитарные болезни (эхинококк, лямблии), токсический гепатит (тяжелые металлы, лекарственные препараты). Клетки вследствие воспаления не способны утилизировать непрямой билирубин с должной скоростью, поэтому его уровень в крови растет. Гепатоциты увеличиваются в размере и не могут отдавать прямой билирубин в желчные ходы, в таком случае он подвергается обратному всасыванию в кровь, что вызывает повышение прямого билирубина.
3. Механическая (подпеченочная) желтуха вызвана перекрытием желчного протока каким-либо препятствием (камнем, опухолью и др.). Давление желчи в замкнутом пространстве желчных путей повышается, и запускается механизм обратного всасывания прямого билирубина из желчи в кровеносное русло. Непрямой билирубин при этом также выше нормативных показателей, т.к. гепатоциты не могут в этих условиях по-прежнему эффективно связывать свободный билирубин.

Повышение уровня прямого и непрямого билирубина – что это значит?

Очевидно, что по одному лишь биохимическому анализу крови нельзя установить точный диагноз. Если в анализах обнаружено повышение, понадобятся консультации специалистов:

• терапевта;
• инфекциониста;
• гастроэнтеролога.

В крупных городах представлены и более узкие специалисты – гепатологи. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования для уточнения диагноза. Среди них могут быть:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• развернутый биохимический анализ крови;
• общий анализ кала;
• анализ крови на вирусные гепатиты;
• анализ на антитела к эхинококку и лямблиям;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).

К тем же специалистам стоит обратиться, если появилась желтизна кожи, глаз или слизистых оболочек (например, десен и внутренней стороны щек). Обязательно сообщите врачу, если отметили изменение цвета физиологических отправлений: при многих болезнях печени и желчевыводящих путей наблюдается потемнение мочи («цвет темного пива») и обесцвечивание кала.

Вспомните, какие лекарственные препараты вы принимали, как долго и в какой дозировке. Обратите внимание на наличие кровоподтеков и синяков на коже, периодические боли в животе, проблемы со сном. Все это поможет доктору поставить максимально точный диагноз и подобрать правильное лечение. Повышение прямого и непрямого билирубина – далеко не окончательный диагноз. Это состояние, которое требует подробного обследования. Причиной может быть заболевание печени, желчнокаменная болезнь, онкологические проблемы в брюшной полости или другие факторы.

kardioportal.ru

что значит, если он повышен или понижен

 

Образование билирубина в организме осуществляется в результате распада гемоглобина, а именно при гемолизе эритроцитов, которые обновляются полностью каждые 110 дней. В организме может присутствовать прямой и непрямой билирубин.

Вещество имеет особый желто-оранжевый пигмент, не растворимо в воде и распространено в костном мозге, селезенке и желчи. Вывод билирубина из организма осуществляется печенью посредством мочи и кала. За это отвечает особый отдел печени, функция которого – преобразование пигмента в прямой билирубин (растворимую форму вещества) для последующего вывода вещества из организма.

Внимание! Непрямой билирубин – сильный токсин, который представляет собой переходный продукт синтеза красных кровяных телец.

В кровяном русле на постоянной основе присутствуют обе формы билирубина и при допустимой концентрации вещества в пределах нормы, здоровью человека ничего не угрожает. Отклонения уровня содержания билирубина от нормальных показателей (особенно непрямой формы вещества) могут свидетельствовать о развитии патологического процесса в организме.

Нормативное значение показателя

При отсутствии в организме заболеваний уровень непрямого билирубина в крови будет располагаться в допустимом диапазоне, который определен в соответствии с возрастом человека. На этапе новорожденности в организме здорового человека присутствует высокая концентрация билирубина, обусловленная гиперпереработкой эритроцитов.

Постепенно уровень данного вещества снижается в соответствии с возрастными показателями.

Существует единая формула, которая используется в медицинских лабораториях для расчета показателей непрямого билирубина: из величины общего уровня вещества необходимо отнять значение прямого билирубина.

Показатели концентрации билирубина в лабораторных исследованиях соотносятся с такими границами значений:

1. Новорожденные в первые два дня жизни – max 199 мк моль/литр;
2. Младенцы в возрасте 2-6 дней — – max 207 мк моль/литр;
3. У детей старше 6 дней — max 22 мк моль/литр;
4. У взрослых мужчин и женщин – max 19 мк моль/литр.

Вышеуказанные показатели являются стандартными, рассчитанными на основе обобщенных данных. В некоторых случаях незначительные отклонения от норм могут быть нормальными для конкретного человека.

Причины повышенного билирубина

Повышен непрямой билирубин у взрослого, что это значит? Большинство случаев отклонения показателей уровня непрямого билирубина от допустимых значений свидетельствуют о развитии патологического процесса.

Чаще всего при патологических изменениях концентрации билирубина диагностируют такие болезни как:

• Недостаточность гемоглобина (анемия). Влияние данной патологии на повышение концентрации непрямого билирубина вызвано значительным разрушением красных кровяных телец (эритроцитов) для обеспечения организма дополнительным гемоглобином. Заболевание провоцирует кислородную недостаточность в органах и тканях.
• Все формы гепатита. Патологические процессы в печени существенно понижают функциональность органа, ввиду чего процесс расщепления билирубина замедляется, провоцируя скопление вещества в крови.
• Цирроз печени. Замещение здоровых клеток печени рубцовой тканью вызывает понижение эффективности деятельности органа, в том числе способности расщеплять и выводить из организма билирубин.
• Синдром Жильбера. Является врожденной патологией, вызванной генетическими особенностями, которая провоцирует ферментативную недостаточность.
• Синдром Люси-Дрискола. Заболеванию подвержены новорожденные дети в период грудного вскармливания.
• Заболевания желчного пузыря. При патологических состояниях данного органа неизбежны нарушения процесса вывода желчи из организма, что в свою очередь обязательно вызывает скопление билирубина.
• Онкологические поражения печени.
• Отдельные виды инфекционных поражений.
• Существенная потеря крови.
• Нехватка витаминов и минеральных веществ и др.

Важно! Кроме вышеуказанных, повышение концентрации билирубина может быть вызвано другими патологическими процессами в организме. Необходимо провести дополнительные обследования, в том числе лабораторные и ультразвуковые исследования для постановки диагноза.

Как правило, повышенный уровень непрямого билирубина сопровождается ярко выраженными клиническими симптомами, к которым относят:

1. Желтизна эпидермиса, склер и слизистых оболочек;
2. Патологическая слабость;
3. Понижение аппетита;
4. Регулярные головные боли;
5. Приступы тошноты и рвоты;
6. Обесцвечивание фекалий;
7. Спазмы в области правого подреберья и др.

Данные проявления являются важными показателями патологий внутренних органов, которые сопутствуют различным заболеваниям.

Когда показатель непрямого билирубина понижен

Противоположные ситуации, когда наблюдается понижение концентрации непрямого билирубина в крови, встречаются достаточно редко. Кроме измененных показателей уровня билирубина, в лабораторных анализах крови выявляется недостаточное количество эритроцитов.

Наиболее распространенные патологии, сопровождающиеся понижением пигмента в крови, это:

• Все формы туберкулеза;
• Почечная недостаточность;
• Предельное истощение организма;
• Лейкоз.

Нередки случаи, когда отклонения величины уровня непрямого билирубина от нормы в анализе на биохимию являются ложными. Изменения показателей могут быть вызваны несоблюдением правил сдачи  крови, соответствующих данной категории лабораторных исследований.

Следует знать, что анализ на биохимию, в том числе на определение уровня непрямого билирубина, необходимо сдавать в утренние часы, натощак.

Кроме того, нужно придерживаться общих рекомендаций:

1. Последний перед сдачей крови прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов;
2. Нельзя употреблять алкоголь за несколько дней до анализа;
3. Рекомендуется избегать стрессов и сильных волнений, а также физического перенапряжения.

Профилактика

Поддерживать уровень непрямого билирубина в рамках указанных выше норм помогают следующие рекомендации:

• Полноценный сбалансированный рацион. Частые диеты для похудения и голодание может спровоцировать развитие анемии, обилие жирной пищи и переедание обеспечивает чрезмерные нагрузки на печень, вызывая различные патологии органа.
• Отказ от вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение не только перегружает печень, но и значительно понижает функциональность иммунной системы.
• Поддерживать необходимый баланс витаминов и минеральных веществ.

Не стоит забывать, что лечение болезней наиболее эффективно на ранних стадиях развития патологии.

Поэтому крайне важно прислушиваться к собственному организму, отмечать возникновение нежелательных симптомов и регулярно проходить профилактические обследования.

Контроль показателей крови позволит выявить отклонения от норм жизненно важных данных и ускорить постановку диагноза. Содержание непрямого билирубина в крови в слишком малых или значительно повышенных количествах может говорить о серьезных заболеваниях.

Регулярные посещения специалистов помогут не допустить развитие болезни и лечить выявленные патологии на ранних стадиях. Лечащий врач определит, как понизить непрямой билирубин на основании поставленного диагноза.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019. Все права защищены.

mypechen.com

Билирубин прямой повышен: основные причины и лечение

Одним из основных направлений комплексного биохимического анализа крови является определение уровня билирубина, как прямого, так и непрямого. Так как билирубин считается веществом, которое должно постоянно циркулировать в организме обменными путями, то любые отклонения от установленной количественной нормы могут свидетельствовать о серьёзных дисфункциях и расстройствах.

Биохимический анализ крови направлен на определение уровня непрямого билирубина – того, что не прошёл фильтрацию и коррекцию – и прямого, который подвергся обезвреживанию. Высчитывается также и показатель общего билирубина, состоящего из совокупности первого и второго.

Наиболее опасной для здоровья, по мнению медиков, считается повышенная концентрация прямого билирубина. Патологических отклонений, при которых у пациента повышен прямой билирубин, медицина диагностирует немало.

Общепринятые нормы показателей

Установленные допустимые показатели вещества в крови варьируются в зависимости от возрастной категории пациентов. Наиболее высокие цифры фиксируются у малышей первых двух недель жизни.

В этом возрасте допустимый общий показатель достигает 210 мкмоль/л (соответственно прямой – до 12,4 мкмоль/л). Такие объемы вещества у грудничка связаны, прежде всего с проходящей адаптацией желудочно-кишечного тракта к перевариванию и усвоению пищи.

Для детей возрастной категории от одного месяца до 14 лет нормальным считается анализ, показывающий концентрацию билирубина в пределах до 20,4 мкмоль/л (соответственно прямой – до 5, 1 мкмоль/л). Пациенты взрослой категории, в свою очередь, могут не беспокоиться, если биохимический анализ крови показывает концентрацию общего билирубина в пределах до 20,5 мкмоль/л (соответственно прямого – до 5, 1 мкмоль/л).

Совет! Отклонения от принятых норм считаются следствием патологических процессов, а, значит, и приводят к комплексным дисфункциональным расстройствам.

Последствия повышения билирубина

Билирубин, по мнению медицинских работников, крайне токсичное и опасное соединение. Его избыточная концентрация в крови приводит:

• к интоксикации всего организма;
• сбоям нормальной деятельности систем и органов.

Первыми страдают от токсичности клетки и соединительные ткани головного мозга. Особенно опасно такое воздействие на грудничка.

У новорожденных малышей часто диагностируется физиологическая желтуха, при которой в крови младенца повышен непрямой билирубин из-за несовершенства функционирования систем и органов. Повышение у новорожденных прямого билирубина иногда переводит физиологическую желтуху, являющуюся физиологической нормой, в гемолитическую.

При этом токсичное вещество начинает негативно воздействовать на нервную систему и мозг грудничка. А это значит, что проблема требует срочного терапевтического вмешательства во избежание необратимых последствий. У взрослых пациентов различают несколько степеней гипербилирубинемии:

• При незначительном повышении показателя вещества в крови непосредственной угрозы нормальной работе органов и тканей не диагностируется. Невысокий уровень считается сигналом к тому, чтоб насторожиться и провести диагностику организма с целью выявления причины имеющегося отклонения от допустимых показателей.
• При более выраженном повышении состояние пациента считается опасным, но не критическим. Такой анализ крови свидетельствует о развивающемся нарушении, которое следует выявить в максимально краткие сроки во избежание дальнейшей интоксикации организма.
• Тяжёлой патологией считается повышение цифр до критического показателя. Причины такой патологии, как правило, достаточно серьёзные, последствия – ещё тяжелее. И чрезмерно высокие показатели считаются показанием к срочной госпитализации пациента.

Причины повышения билирубина в крови

Патологии организма, при которых происходит повышение в крови прямого билирубина, имеют в своей основе нарушение оттока желчи. Повышенный прямой билирубин в крови обычно принято относить к проблемам печени.

К таким нарушениям стоит отнести: вирусные поражения печени, такие как острый вирусные гепатиты А и В, бактериальные гепатиты. Причины повышения прямого билирубина могут лежать и в хронических дисфункциях:

• хронический гепатит;
• аутоиммунный гепатит.

Токсичные отравления организма, со своей стороны, также приводят к состоянию, когда уровень билирубина повышается. Тяжелыми заболеваниями, при которых биохимический анализ крови показывает значительное увеличение уровня прямого билирубина, считаются злокачественные опухоли в области печени, а также поджелудочной железы.

В любом случае, высокий показатель билирубина свидетельствует о возникших сложных дисфункциях, требующих срочного внимания и определения причины патологии, а также серьёзное и длительное лечение.

Симптомы, свидетельствующие о повышении билирубина

При состояниях, когда уровень прямого билирубина в крови намного выше допустимой нормы, наблюдается:

• пожелтение склер глаз;
• желтушный окрас кожи;
• кожный зуд, усиливающийся в ночное время.

Причины такого состояния лежат в начальном проявлении интоксикации организма, проявляющемся, прежде всего, на кожном покрове.

Больной, у которого анализ диагностирует повышенный уровень прямого билирубина в крови, как правило, время от времени ощущают горечь во рту. Такой симптом значит, что значительно нарушен отток желчи, что является признаком печёночной дисфункции.

Значительно повышение билирубина приводит к потемнению мочи до «пивного» цвета, окрашиванию каловых масс больного в белый цвет. На фоне перечисленной симптоматики человек также ощущает слабость, возможно повышение температуры тела. При высоких показателях токсичного билирубина в крови возникают расстройства памяти, внимания. Часто у пациентов доктор диагностирует также увеличение печени в размерах.

Лечение повышенного прямого билирубина

Представители нетрадиционных медицинских практик утверждают, что скорректировать показатель билирубина можно с помощью гомеопатии, специальной диеты, физических упражнений.

Научная медицина категорически отрицает такое мнение, утверждая, что изменение уровня концентрации билирубина в крови нельзя классифицировать как изолированное патологическое нарушение. Ведь такое состояние – признак совокупных симптомов нескольких заболеваний, которым требуется адекватно подобранное лечение.

Совет! Причины патологии, которую показывает специальный анализ, можно определить только после проведения комплексной диагностики состояния печени и всего организма.

Медицина считает достаточно важным фактором правильное определение именно тех причин, которые легли в основу изменения картины крови. Только лечение самой причины патологии способствует нормализации билирубина.

После получения результатов анализа на биохимию крови, доктора, как правило, назначают комплексное обследование с целью определения причины возникшего отклонения от нормы. Только правильно определив истоки нарушения, можно скорректировать лечение.

При незначительном отклонении от нормы, лечение назначается, чаще всего на дому с периодическим контролем картины заболевания. Если причины, вызвавшие патологию, которую показал анализ, достаточно серьёзные, то углублённое обследование и дальнейшее терапевтическое лечение проводится уже в условиях стационара. В некоторых случаях пациенту может потребоваться также оперативное вмешательство.

Патологическая желтушка новорожденных

Гемолитическую желтуху новорожденных принято лечить комплексно в условиях стационара. Если биохимический анализ крови малыша показал высокий уровень билирубина, в том числе прямого, причины патологии кроются в конфликте, происходящем в организме новорожденного. Чем раньше будет назначена соответствующая терапия, тем больше шансов, что токсины не нанесут существенного вреда хрупкому детскому организму.

Терапия назначается комплексно и предполагает:

• фототерапию;
• введение препаратов капельным путем.

Так как основные причины патологии кроются в дисфункции печени малыша, то неонатологи часто используют для устранения проблемы раствор глюкозы с «Эссенциале». К тому же часто малышу назначаются препараты, благотворно действующие на работу печени: «Аллохол» или «Карсил».

Благодаря этим гомеопатическим средствам появляется возможность отток желчи и вывести её через кишечник малыша, уменьшив тем самым концентрацию в крови. В случаях назначения терапии более взрослой категории пациентов, доктора отталкиваются от имеющихся результатов, которые показал анализ крови, и выявленной причины патологического состояния.

analiz-diagnostika.ru

Заболевания, при которых повышен непрямой билирубин

Новый проект на сайте:

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Начало: Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью? Повышение непрямого билирубина, вызванное нарушениями в системе крови Повышение непрямого билирубина, вызванное заболеваниями печени

Распространено мнение, что повышенный билирубин в крови является верным признаком заболевания печени. Об ошибочности этого мнения говорится в первой части этой статьи — «Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью?». Там же узнаете том, почему при одних заболеваниях повышен прямой билирубин, а при других непрямой.

Что такое билирубин, чем отличается непрямой билирубин от прямого — об этом читайте в статье «Непрямой и прямой билирубин: особенности обмена»

Круг заболеваний, способных вызвать повышенный уровень билирубина в крови, довольно широк. Это обстоятельство делает диагностику непростой. В этой части статьи рассмотрены причины повышения непрямого билирубина. О причинах повышения прямого билирубина речь пойдет отдельно в следующей части: «Причины повышенного прямого билирубина».

Конечно, такое разделение довольно условно, ибо многие заболевания, в частности, острые вирусные гепатиты, сопровождаются повышением обеих форм билирубина. В таких ситуациях правильная интерпретация результата анализа бывает не так проста, как может показаться на первый взгляд.

Повышение непрямого билирубина, вызванное нарушениями в системе крови

Схема 1. Повышенный непрямой билирубин. Причина — нарушения в системе крови. Непрямого билирубина так много, что даже здоровая печень неспособна его переработать в прямой и вывести из организма. Массовое разрушение этитроцитов крови (гемолиз) приводит к высвобождению большого количества гемоглобина

В эту группу входят так называемые гемолитические анемии — заболевания, сопровождающиеся гемолизом (разрушением) эритроцитов крови. Высвободившийся гемоглобин является источником образования большого количества билирубина.

«Визитной карточкой» этого типа повышения билирубина является анемия (малокровие). В крови мало эритроцитов и гемоглобина. Организм пытается восполнить дефицит — в крови растёт число молодых, незрелых эритроцитов, т. н. «ретикулоцитов». Характерно также увеличение селезёнки, принимающей активное участие в утилизации разрушенных эритроцитов.

Печень абсолютно здорова, препятствий для выведения билирубина нет. Препятствием является само количество билирубина — вследствие массового разрушения эритроцитов его образуется так много, что печень не справляется с его выведением.

Последствие значительного накопления непрямого билирубина в организме при гемолитической анемии — гемолитическая желтуха.

Признаки гемолитических анемий
Клинические симптомы малокровия — общая слабость, головокружение, бледность
Непрямой билирубин повышен
Прямой билирубин в норме
Пониженный гемоглобин крови
Ретикулоциты крови повышены
Селезёнка увеличена
Уробилиноген в моче резко повышен

Внепечёночные заболевания, сопровождающиеся повышенным непрямым билирубином:

1. Врождённые гемолитические анемии:
   • Врождённая сфероцитарная гемолитическая анемия. Врождённое заболевание, которое начинает проявляться еще в детстве гемолитическими кризами. Причиной является низкая жизнеспособность эритроцитов вследствие повышенной проницаемости клеточной мембраны для ионов натрия. Характерна сферическая форма эритроцитов вместо нормальной двояковогнутой.
   • Врождённая несфероцитарная гемолитическая анемия. Встречается преимущественно в странах Средиземноморья. Причиной заболевания является дефект ферментной системы эритроцитов, принимающей участие в процессе усвоения глюкозы. Нередко заболевание впервые проявляется после приёма аспирина, сульфаниламидов, фенацетина и других веществ-оксидантов. Диагностика возможна после исследования активности ферментов пентозофосфатного цикла.
   • Серповидно-клеточная анемия. Имеет распространение в странах Африки, Среднего Востока и в Индии. Наследственное заболевание, начинается в раннем детстве. Причина — наличие в эритроцитах дефектного гемоглобина S, что приводит к снижению жизнесрособности эритроцитов и к склонности к тромбообразованию. Диагноз ставится на основании характерной серповидной формы эритроцитов и выявления гемоглобина S.
   • Талассемия. Наследственное заболевание, встречающееся в странах Средиземноморья. Особая разновидность гемоглобина, т. н. гемоглобин F, в норме присутствует только у новорожденных и заменяется на обычный в течение первых месяцев жизни. У больных талассемией он остается на всю жизнь, составляя до 20% всего гемоглобина, что приводит к гемолитической анемии. Гемоглобин F выявляется при помощи электрофореза.
   • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия, или болезнь Маркьяфавы — Микеле. Характерны ночные кризы гемолитической анемии, которые сопровождаются болями в животе и наличием гемоглобина в моче.
2. Приобретенные аутоиммунные гемолитические анемии. Многочисленные заболевания сопровождаются образованием антител к собственным эритроцитам, что приводит к их разрушению и к гемолитической анемии. Иммунологическое обследование обнаруживает антитела к эритроцитам. Характерной чертой этих заболеваний является отсутствие улучшения после устранения причины, а также улучшение после назначения глюкокортикоидов.
   Аутоиммунную гемолитическую анемию могут провоцировать многие заболевания иммунного происхождения — диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), язвенный колит, лимфогранулематоз, лимфолейкоз.
3. Некоторые инфекционные заболевания:
   • Малярия. С глобальным потеплением климата это заболевание из южных широт пробирается все дальше на север. Популярность поездок на отдых в южные края также способствует распространению этой инфекции. Вызывается внутриклеточным паразитом — малярийным плазмодием, размножающимся в эритроцитах. Переносчиками малярийного плазмодия являются некоторые виды комаров — aedes, culex, anopheles. Для малярии характерны приступы лихорадки с трех- или четырехдневным циклом, сопровождающиеся массовым гемолизом пораженных эритроцитов.
   • Сепсис. Генерализованное инфекционное заболевание с поражением многих органов и систем, вызываемое различными микроорганизмами, в обиходе именуется «заражение крови». Сепсис может проявиться даже спустя месяцы после незначительных инфекций, как фурункул или кариозный зуб. Сепсис может принимать как острое и тяжёлое течение, так и хроническое со стёртыми проявлениями, Массовое разрушение эритроцитов и анемия вызваны как наличием гемолизирующих антител, так и воздействием бактериальных токсинов. Диагноз ставится на основании выделения микробов при бактериологическом исследовании крови.
4. Гемолитическая болезнь новорожденных. Гемолиз эритроцитов происходит вследствие иммунологической несовместимости матери и плода, чаще всего по резус-фактору.
5. Лекарственные гемолитические анемии. Прием некоторых лекарственных препататов сопровождается образованием в крови комплексов «медикамент-эритроцит», что приводит к разрушению последних. К комплексу «медикамент-эритроцит» могут вырабатываться и аутоантитела. Селезёнка часто бывает неувеличенной. Отмена препарата способствует улучшению. Эффективны глюкокортикоиды.
   В числе виновников лекарственной гемолитической анемии замечены многие широкоупотребимые препараты (этот список далеко не полный):
   • самая частая причина — цефалоспориновые антибиотики (цефазолин, цефтриаксон и др.)
   • пенициллин
   • левомицетин
   • рифампицин
   • стрептомицин
   • инсулин
   • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — амидопирин, бутадион, индомемацин, анальгин и др.
   • ацетилсалициловая кислота (аспирин)
   • левофлоксацин
   • нитрофурантоин
   • пиридин
   • противомалярийный препарат примахин
   • сульфаниламидные препараты — сульфадиметоксин, сульфасалазин, сульфацил и др.
6. Токсические гемолитические анемии. Гемолитические яды реализуют токсическое воздействие через разнообразные механизмы — блокирование ферментных систем, разрушение клеточной мембраны, провоцирование выработки аутоантител и др.

   Гемолитические яды:

   • свинец и его соединения
   • мышьяк и его соединения
   • соли меди. Среди них — медный купорос, главный компонент якобы безобидной «бордосской жидкости», которой дачники любят обрабатывать растения от болезней.
   • нитробензол
   • анилин
   • нитробензол
   • укусы насекомых — пауков, скорпионов
   • укусы змей, в т. ч. гадюк
   • отравление грибами

Повышение непрямого билирубина, вызванное заболеваниями печени

Схема 2. Повышенный непрямой билирубин. Причина — несостоя­тель­ность ферментных систем печёночных клеток.

Трансформация непрямого билирубина в прямой происходит в печеночной клетке — гепатоците на пути от кровеносного капилляра к жёлчному. Врождённая несостоятельность ферментных систем печёночных клеток делает невозвожным процесс превращения билирубина из одной формы в другую и приводит к накоплению в организме непереработанного непрямого билирубина. Субстрат патологического процесса находится на субклеточном уровне, что делает диагностику чрезвычайно трудной. В отдельных случаях необходима биопсия (забор для микроскопического исследования) печёночной ткани. В отличие от непечёночных гемолитических анемий, селезёнка в этих случаях не увеличена.

Заболевания, принадлежащие к этой группе, немногочисленны и встречаются нечасто.

Признаки повышения непрямого билирубина, вызванного заболеваниями печени
Непрямой билирубин повышен
Прямой билирубин в норме
Селезёнка не увеличена
Гемоглобин в норме
Ретикулоциты крови не повышены
Уробилиноген в моче умеренно повышен

Заболевания печени, сопровождающиеся повышенным непрямым билирубином:

Схема 3a. Превращение непрямого билирубина в прямой путём соединения его с глюкуроновой кислотой происходит в печёночных клетках на поверхности т. н. микросом при участии фермента глюк­уро­нил­трансферазы.

Схема 3b. По крайней мере 20% ле­карст­венных препаратов, в их числе парацетамол, используют для своего метаболизма те же ферментные системы, что и непрямой билирубин. Вытеснение билирубина из ферментативных реакций веществами-конкурен­та­ми приводит к его накоплению в организме и к развитию негемолитической желтухи.

• Синдром Жильбера. Распространённое наследственное заболевание, при котором нарушен процесс трансформации непрямого билирубина в прямой вследствие врожденной аномалии фермента печёночных клеток глюкуронилтрансферазы. Болезнь обычно проявляется в период полового созревания. Имеет доброкачественное течение и обычно к 45 годам обострения становятся редкими.
• Семейная негемолитическая желтуха новорожденных (синдром Криглера-Найяра). Причиной является полное или частичное отсутствие в печёночной клетке фермента глюкуронилтрансферазы, призванного связывать непрямой билирубин с глюкуроновой кислотой, тем самым превращая его в прямой. Болезнь проявляется сразу после рождения тяжёлой желтухой.
• Синдром Люси-Дрискола. Негемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная наличием в грудном молоке некоторых женщин стероидного гормона, блокирующего активность фермента глюкуронилтрансферазы, трансформирующего непрямой билирубин в прямой. Отмена грудного молока быстро ликвидирует проявления болезни.
• Приобретенные негемолитические желтухи. Противозачаточные средства, содержащие эстрадиол, парацетамол, морфин, рентгеноконтрастные препараты, рифадин и многие другие препараты используют для перехода через клеточную мембрану гепатоцита и для метаболизма в микросомах те же ферментные системы, что и непрямой билирубин, вытесняя при этом последний. Происходит т. н. конкурентное ингибирование (подавление) ферментов. При здоровой печени эффект вытеснения билирубина проявляется только при значительном превышении дозировок препарата. А вот на фоне уже имеющейся патологии (чаще всего это синдром Жильбера) даже обычные дозы указанных лекарств могут привести к развитию желтухи (см. схемы 3a и 3b). Алкоголь также может нарушать процесс конъюгации билирубина.

Читайте продолжение: Заболевания, при которых повышен прямой билирубин

juxtra.info

Заболевания, при которых повышен прямой билирубин

Новый проект на сайте:

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Начало: Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью? Повышение прямого билирубина, вызванное заболеваниями печени Повышение прямого билирубина, вызванное нарушением проходимости внепечёночных жёлчных протоков

В этой части статьи речь пойдет о причинах повышения прямого билирубина. Причины повышения непрямого билирубина подробно рассмотрены в предыдущей части: Часть 2: Заболевания, при которых повышен непрямой билирубин.

Повышение прямого билирубина, вызванное заболеваниями печени

Схема 1. Повышенный прямой билирубин. Причина — заболевания печени, нарушающие жёлче­образование, а также выведение жёлчи на различных уровнях жёлчевыводящей системы

Это наиболее частый вариант повышения билирубина. Многочисленные заболевания печени инфекционной и неинфекционной природы нарушают процесс жёлчеобразования в печёночных клетках, а также отток жёлчи во внутрипеченочных жёлчных путях.

Печень имеет разветвлённую систему жёлчевыводящих путей, начинаясь от каждой печёночной клетки микроскопическими жёлчными капиллярами и постепенно сливаясь в более крупные жёлчные протоки. Различные заболевания печени нарушают отток жёлчи на разных уровнях, но результат тот же — заброс прямого билирубина в кровь.

Здесь уместно сказать, что многие заболевания печени, и в первую очередь вирусные гепатиты, наряду с прямым билирубином вызывают также повышение непрямого билирубина, хотя и в меньшей степени. По этой причине важна правильная трактовка результата анализа.

Признаки повышения прямого билирубина, вызванного заболеванием печени
Частичное или полное обесцвечивание кала в зависимости об выраженности нарушения оттока жёлчи
Непрямой билирубин в норме или несколько повышен
Прямой билирубин повышен
Активность щёлочной фосфатазы (печёночной фракции), АЛТ, АСТ повышены
Тимоловая проба положительная
Наличие прямого билирубина в моче
Уробилиноген в моче резко повышен, но может отсутствовать при синдроме внутрипечёночного холестаза (нарушении оттока жёлчи по внутрипечёночных жёлчных путях)

Заболевания печени, сопровождающиеся повышенным прямым билирубином:

• Острые вирусные гепатиты. Проявления острых вирусных гепатитов довольно ярки. Для начального периода характерны анорексия (потеря аппетита), тошнота, лихорадка, боль или чувство тяжести в правом подреберье, боли в суставах. Моча тёмная вследствие избытка в ней жёлчных пигментов, кал наоборот, обесцвечен изза отсутствия в нём таковых. Позднее присоединяется желтуха, часто сопровождаемая выраженным зудом кожи. Печень увеличена, часто и селезёнка. В крови резко повышен прямой билирубин, непрямой повышен в меньшей степени. Всегда повышены аминотрансферазы (АЛТ, АСТ), активность щёлочной фосфатазы. Известны несколько десятков вирусов, способных вызвать гепатит. Определить возбудитель возможно при серологическом исследовании, выявляющем антитела в крови к тому или иному вирусу.
  • Вирусный гепатит А. Известен также как болезнь Боткина. Передается алиментарным путём, т. е. через воду и пищу. Инкубационный период короткий — 3 — 4 недели, иногда до 7 недель. Как правило, протекает в классическом описанном выше варианте.
  • Вирусный гепатит В. Заражение происходит парэнтеральным путём — при переливании крови, использовании нестерильного хирургического или стоматологического инструментария и т. п., но чаще половым путем. Возможно заражение ребёнка во время родов от матери-вирусоносителя. Инкубационный период длительный — до полугода. Чаще протекает в острой форме, но может переходить и в хроническую.
  • Гепатит при инфекционном мононуклеозе. Возбудитель — вирус Эпштейна-Барра. Передаётся воздушно-капельным путем. Инкубационный период от 1 до 3 недель. Обычные проявления — увеличение лимфоузлов, ангина и катаральные явления, лихорадка, увеличение селезёнки. Гепатит при инфекционном мононуклеозе, как и заболевание в целом, может принимать как острое течение с выраженной желтухой и высоким билирубином, так и хроническое с нечёткими проявлениями.
• Хронические гепатиты. Могут быть исходом острого гепатита, что характерно для гепатита В, или первично хроническими, как гепатит С. Активный вариант хронического гепатита проявляется постоянным нерезким увеличением печени, умеренным повышением прямого билирубина, аминотрансфераз и склонен давать обострения при нарушении диеты. Персистирующий вариант длительное время не даёт клинических и существенных лабораторных проявлений и обнаруживает себя лишь при серологическом исследовании.
  • Вирусный гепатит С. Заражение происходит парэнтерально — через кровь. Возможен, хотя и маловероятен, половой путь заражения. Отличается малосимптомным и длительным (иногда до 20 — 40 лет) течением. Даёт тежёлое обострение, если на фоне гепатита С происходит заражение гепатитом А или В. Часто на протяжении долгого времени единственным проявлением хронического гепатита С является склонность больного к депрессивным состояниям. В некоторых случаях происходит самоизлечение благодаря сильной иммунной системе. Длительно протекающий и нелечённый гепатит С может осложниться циррозом и раком печени.
• Бактериальные гепатиты.
  • Лептоспирозный гепатит. Возбудителем заболевания является бактерия лептоспира, источником инфекции — мыши и другие грызуны, реже сельскохозяйственные животные. Заражение происходит при проникновении лептоспиры через поврежденную слизистую или кожу в кровь. проявляется лихорадкой, тяжёлым гепатитом с выраженной желтухой, нередко поражением почек и острой почечной недостаточностью. В отличие от вирусного гепатита характерно увеличение селезёнки, повышение обеих форм билирубина.
  • Бруцеллёзный гепатит. Болезнь ещё известна как «мальтийская лихорадка». Возбудитель — бактерия бруцелла. Инфекция передаётся от сельскохозяйственных животных обычно через заражённые молочные продукты. Течение инфекции вялопрогрессирующее. Наиболее постоянным проявлением являютя артриты — поражения суставов, увеличение селезёнки и лимфатических узлов. Возможны поражения различных органов — почек, сердца, лёгких, мозговых оболочек и др. Бруцеллёзный гепатит отличается хроническим течением, нерезкой симптоматикой и умеренным повышением прямого билирубина.
• Токсический и лекарственный гепатит. По проявлениям и течению сходны с вирусными гепатитами. Лекарственные гепатиты могут быть обусловлены как прямым токсическим повреждением печёночных клеток, так и аллергическим поражением печени. В последнем случае преобадают явления внутрипечёночного холестаза (задержки жёлчи) с выраженной желтухой. Даже однократный приём препарата может стать причиной аллергического лекарственного гепатита.

  Среди токсических гепатитов на первом месте по распространённости находится, конечно же, алкогольный гепатит.

  Тяжёлый токсический гепатит развивается при отравлении грибами, в частности бледной поганкой.

  Выраженным гепатотоксическим действием обладают органические расстворители, в частности, тетрахлорметан и четыреххлористый углерод.

  К лекарственным гепатитам чаще других приводят:

  • изониазид, рифампицин и другие противотуберкулёзные препараты
  • левомицетин
  • противоопухолевые препараты
  • некоторые психотропные препататы
  • стероидные анаболики
  • гормональные контрацептивы
  • нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, индометацин, бутадион и др.
  • аллопуринол
  • азатиоприн
  • нифедипин
  • амиодарон
• Аутоиммунные гепатиты. Печень находится в первом ряду на пути чужеродных веществ, а потому имеет чрезвычайно развитую и тонко регулируемую иммунную систему. Сбои в её работе приводят к выработке антител к печёночным клеткам. Аутоиммунный гепатит может иметь связь с вирусным гепатитом С и с аутоиммунными заболеваниями других органов: щитовидной железы, суставов, сердечно-сосудистой системы, почек и др. Иммунологическое исследование выявляет специфические антитела к печеночным клеткам.
• Внутрипечёночный холестаз. Представляет собой своеобразный вариант вирусных и лекарственных гепатитов с преобладанием явлений задержки оттока жёлчи. Этот вариант склонен к затяжному течению. Присущи невыраженные признаки повреждения печёночной ткани на фоне длительной желтухи. Печень несколько увеличена. Билирубин крови повышен за счёт прямого. Аминотрансферазы повышены незначительно. Тимоловая проба часто отрицательна.

  Такое течение характерно, в частности, для гепатита, вызванного употреблением анаболических гормонов, а также стероидных контрацептивов.

• Желтуха беременных. Иногда развивается в третьем триместре беременности и обычно проходит через две недели после её прекращения. Протекает по типу холестатического варианта гепатита. Причиной желтухи беременных считают повышенную чуствительность некоторых женщин к высокому уровню эстрогенов — женских половых гормонов.
• Первичный билиарный цирроз. Длительное и медленно прогрессирующее заболевание, причиной которого является аутоиммунное поражение внутрипечёночных жёлчных путей. Первым проявлением часто бывает кожный зуд. Желтуха может появиться спустя много лет. Характерно волнообразное прогрессирование уровня прямого билирубина. Аминотрансферазы длительное время остаются нормальными, значительно раньше повышается активность щёлочной фосфатазы. Диагноз подтверждается наличием специфических антител в крови и биопсией (микроскопическии исследованием печёночной ткани.
• Наследственные желтухи с накоплением прямого билирубина: синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора. Редкие наследственные заболевания, причиной которых является нарушение транспорта прямого билирубина в жёлчь. Обычно впервые проявляют себя в период полового созревания. Имеют хроническое течение, но могут давать резкие обострения, напоминающие по проявлениям вирусный гепатит.
• Опухоли печени. Проявления опухолей печени разнообразны и обусловлены главным образом их расположением. В одних случаех бывает медленное и малосимптомное течение, сходное с картиной первичного билиарного цирроза. В других — бурное течение с выраженной желтухой, которое можно принять за жёлчекаменную белезнь. Для диагностики используют УЗИ, компъютерную томографию, рентгеноконтрастную ангиографию.

Повышение прямого билирубина, вызванное нарушением проходимости внепечёночных жёлчных протоков

Схема 2. Повышенный прямой билирубин. Причина — сдавление внепеченочных жёлчных протоков

В желчи содержится только прямой билирубин. Отток жёлчи из печени в двенадцатиперстную кишку происходит через единственный так называемый общий жёлчный проток (лат. ductus choledochus). К тому же конечный отдел последнего обычно находится в толще поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку совместно с протоком поджелудочной. Это обстоятельство делает отток жёлчи весьма уязвимым для воспалительных и невоспалительных процессов как в самом протоке, так и в соседних органах — поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке.

Перекрытие просвета общего жёлчного протока снаружи или изнутри часто приводит к полному прекращению оттока жёлчи и возврату прямого билирубина в кровь. При этом развивается т. н. «механическая желтуха», или «подпеченочная желтуха». При длительном существовании механической желтухи нарушается и функция печени.

Признаки нарушения проходимости внепеченочных жёлчных протоков
Клинически — обесцвечивание кала (его цвет обусловлен наличием продуктов переработки билирубина в кишечнике)
Непрямой билирубин в норме
Прямой билирубин повышен
Активность печёночной фракции щелочной фосфатазы резко повышена
АЛТ, АСТ в норме (при длительном заболевании умеренно повышены)
Тимоловая проба отрицательная (при длительном заболевании может быть положительной)
Наличие прямого билирубина в моче
Отсутствие уробилиногена в моче

Внепечёночные заболевания, сопровождающиеся повышенным прямым билирубином:

Схема 3.Фатеров сосок: «место встечи изменить нельзя». Сюда сходятся и отсюда расходятся инфекции тесно взаимосвязанных органов: жёлчного пузыря с протоками, поджелудочной железы и двенадцатиперсной кишки. Поэтому не бывает хронического холецистита без панкреатита и панкреатита без холецистита.

1. Сдавление жёлчных протоков снаружи:
   • Хронический панкреатит. Общий жёлчный проток находится кзади от головки поджелудочной железы, а чаще всего в ее толще. Кроме того, общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы впадают в двенадцатиперстную кишку общим отверстием — т. н. «фатеров сосок». Естественно, что любые воспалительные процессы в поджелудочной железе в той или иной мере нарушают отток жёлчи. Информацию для диагноза могут предоставить УЗИ, фиброгастродуоденоскопия.
   • Острый панкреатит. Все сказанное о хроническом панкреатите справедливо и для острого. Для острого панкреатита характерно повышение фермента диастазы в моче. На УЗИ обнаруживается резкое увеличение и уплотнение поджелудочной железы.
   • Эхинококк печени. В наше время весьма экзотическое заболевание. Причиной является паразит, поселяющийся во внутренних органах животных и человека и образующий паразитарную кисту, постепенно достикающую больших размеров. Диагностируется на основании данных УЗИ и наличия в крови антител к паразиту.
   • Дивертикул двенадцатиперстной кишки. Дивертикул представляет собой аномальный вырост, или карман, в котором задерживаются пищевые массы. Их загнивание вызывает хроническое воспаление, которое может вовлекать и зону фатерова соска, нарушая при этом жёлчевыделение. Диагноз дивертикула ставится по результатам фиброгастодуоденоскопии.
   • Аневризма печёночной артерии. Печёночный жёлчный проток может сдавливаться аневризмой (вздутием) расположенной рядом печёночной артерии. Обнаружить аневризму помогает селективная рентгеноконтрастная ангиография печёночной артерии, а также УЗИ.
   • Опухоли поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Как сказано выше, конечный отдел общего жёлчного протока находится в тесной взаимосвязи с поджелудочной железой, вследствие чего расположенные в этой зоне опухоли легко перекрывают его просвет. Диагноз ставится по данным УЗИ и фиброгастродуоденоскопии.
2. Болезни жёлчных протоков:
   • Жёлчекаменная болезнь. Миграция камня в общий жёлчный проток обычно происходит из жёлчного пузыря, намного реже из внутрипечёночных желчных протоков. Наиболее информативны при этом заболевании УЗИ, компьютерная томография.
   • Холангит (острый, хронический, сегментарный). Представляет собой воспаление жёлчных протоков. Отток жёлчи нарушается вследствие отека слизистой оболочки протоков, а при длительном процессе и рубцовым сужением их просвета. Наиболее эффективный метод диагностики — контрастная холангиорентгенография.
   • Опухоль жёлчных протоков. Просвет жёлчных протоков способна перекрыть опухоль даже крошечных размеров. Обнаружить ее непросто. Для диагностики наиболее полезны компьютерная томография и УЗИ.

juxtra.info

прямой и непрямой билирубин повышен, ответы врачей, консультация

Здравствуйте!

В 2010 г. у мужа (36 лет), в ходе предоперационного обследования (операция по исправлению искривленной перегородки в носу) был выявлен криптогенный гепатит, при этом у него не было жалоб на тошноту, тяжесть или боль в области печени. Показатели были такие: АЛТ -243, АСТ — 127, биллирубин 37 (прямой 15, непрямой 22), ЩФ , было назначено дополнительное обследование в ходе которого, гепатиты В,С (имуноглобулины G, и метод ПЦР качественный, для С качественный Real-time)обнаружены не были. Цитомегаловирус, герпес, вирус Эпштейн — Бара выявлены не были (анализы методом ПЦР), при этом обнаружены имуноглоболины G и был поставлен диагноз латентная форма герпетических инфекций, назначен протефлазид. Также были сданы анализы на аутоимунный гепатит, дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, синдром Жильбера, гемохроматоз, эритремию, эритроцитоз — все они были отрицательные (антимитохондриальные антитела — негативный, антиядерная антитела — негативный, железо — 29 (норма 5,5-25,8), глобулин — 25,56, альбумин — 49,9, феритин — 276 (23,9-336,2), трансферин 3 (1,6-3,5), пробы Кумбса прямая и непрямая — негативные, фолиевая кислота -5,5, В12 — 422, гаптоглобин -0,6, в ОАК наличие атипичных мононуклеаров — 4%) . На УЗИ органов брюшной полости были выявлены дифузные изменения печени и поджелудочной железы, а также признаки микронефролитиаза (печень — умеренно увеличена, 166 мм правая доля, 56 мм левая доля, форма не изменена, котуры ровные, эхогенность повышена диффузно, структура однородная, звукопроводность понижена, внутрипеченочные желчные протокки не увеличены; поджелудочная железа — контуры четкие, зубристые, паренхима эхогенность повышена, однороднаЮ включений нет, панкреатичный проток не выявляется) Было назначено лечение гептралом, урсофальком, карсилом. Печеночные показатели после лечения снизились до АЛТ 87, АСТ 41, ГГТ 98, ЩФ 107, билирубин 22 (прямой 6, непрямой 16) , общий белок 76, альбумин 50,3. Была назначена диета. Дигноз остался прежним — криптогенный гепатит минимальной степени активности. В июне 2012, была проведена операция по исправлению носовой перегородки,все печеночные показатели были в норме. В последние 4 недели (после перенесенного ОРВИ и ларингита,) муж начал жаловаться на слабость, быструю утомляемость, жалоб на тошноту, боль или тяжесть в области печени нет. 03.11.12 сдал анализ крови, результат такой: АЛТ 90 , АСТ 39, ГГТ 80, ЩФ 121, билирубин 39 (прямой 9, непрямой 30). ОАК — все показатели в норме.
Cкажите пожалуйста достаточно ли тех анализов, которые он сдал для полного исключения вирусных гепатитов? Возможно нужно сдать еще какие-то анализы, или пройти дополнительное обследование? Посоветуйте, как поступить в данной ситуации.

Заранее благодарна за ответ!

www.health-ua.org

Билирубин прямой повышен — что это значит? Билирубин прямой: норма

Не каждый человек досконально знает анатомию своего тела и вещества, элементы, которые в него входят. По этой причине после получения результатов анализов мы иногда ощущаем повышенную тревожность. Ведь мы не можем объяснить или понять некоторые значения, а значит, не в нашей компетентности правильно оценить свое состояние. Одним из таких малоизвестных значений является повышенный билирубин в крови. Причины и способы лечения, а также симптомы такого состояния мы рассмотрим ниже.

Билирубин — вещество в организме человека

Это органическое вещество, образующееся при естественном распаде гемоглобина вследствие разрушения красных элементов крови — эритроцитов. Данный процесс происходит постоянно по мере завершения срока службы эритроцитов. Билирубин можно увидеть в плазме крови или желчи. Отклонения от нормы наличия билирубина в данных жидкостях чаще всего свидетельствует о наличии патологических состояний крови (повышенное разрушение эритроцитов), печени или желчевыводящих путей.

Отличие прямого билирубина от остальных видов

В медицинской науке различают два вида билирубина — прямой и непрямой. Второй из них, называемый еще несвязанным, образуется в клетках печени (около 80%), а остальная часть — в селезёнке и клетках костного мозга.

Прямой билирубин, называемый связанным, образуется в печени путём присоединения к непрямому билирубину глюкуроновой кислоты. Это требуется для того, чтобы токсичное и нерастворимое вещество перевести в растворимую форму и успешно вывести из организма с желчью.

Однако нетоксичный и легко растворимый прямой билирубин тоже может оказывать вредное воздействие на организм. При повышенной концентрации этого вещества в желчи он склонен к выпадению в осадок и кристаллизации, это в итоге может привести к образованию твёрдых отложений в структурных элементах желчного пузыря и его протоков.

В результатах лабораторных обследований часто упоминается общий билирубин, но это название клиническое, в организме такого вещества нет. Под этим понятием подразумевается суммарное количество прямого и непрямого билирубина.

Для чего назначается анализ крови на прямой билирубин?

Это исследование очень важно, поскольку позволяет ответить на вопрос о том, связано повышение билирубина с нарушениями работы печени или нет. Повышение общего билирубина за счёт высоких показателей только непрямого возможно при увеличении распада гемоглобина. А увеличение только легкорастворимого вещества чаще всего встречается при затруднённости оттока уже образовавшейся желчи, например, при механической закупорке желчевыводящих протоков.

Причины повышения билирубина в крови разные. Распространенной является серьёзная диффузная патология печени — гепатит. Заболевание характеризуется тем, что клетки этого органа не в состоянии выводить в нужном количестве пигмент в желчный пузырь и его протоки. Своевременное проведение анализа крови на прямой билирубин позволит выявить это заболевание и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

Какова норма билирубина крови?

Для того чтобы чётко определять патологическое состояние, специалисты установили понятие нормы билирубина в крови. Она может индивидуально колебаться в широких пределах, но превышение данных величин может говорить о серьёзных нарушениях здоровья.

	Нормы для взрослых	Дети до 1 месяца
Общий билирубин	Диапазон от 8,5 до 20,5 мкмоль/л	Первые сутки после родов: 51-60 мкмоль/л 2-7 сутки после родов: до 256 мкмоль/л
Непрямой билирубин	до 15,4 мкмоль/л (составляет 75% от общего количества вещества)	не меньше 90% от общего билирубина
Прямой билирубин	до 5,1 мкмоль/л (25% от общего)	не больше 10% от общего

В приведенной таблице мы видим, что у разных возрастных категорий отличается норма билирубина в крови. Повышенный билирубин, симптомы, лечение которого определяет только специалист, может встречаться уже в первые сутки после рождения. Поэтому важно следить за его уровнем в крови, чтобы не пропустить серьезную патологию внутренних органов.

При каких патологиях происходит повышение прямого билирубина?

Повышенная концентрация пигмента возможна тогда, когда его образуется слишком много, или есть препятствия для его выведения из организма.

Наиболее часто избыточное образование билирубина наблюдается при различных наследственных заболеваниях, причём не только печени, но и органов кроветворения. К этому могут приводить различные анемии, и прежде всего связанные с повышенной хрупкостью эритроцитов, а также патология селезёнки, избыточно разрушающей эритроциты, в том числе и здоровые.

Затруднения в преобразовании и выведении билирубина чаще связаны с болезнями печени, происходящими по причине поражения токсинами или возникновения воспалений. Нередко данную картину дают желчекаменная болезнь и онкологические изменения.

Причины, повлекшие за собой повышение уровня билирубина в анализах, разделены на две большие группы: печёночные и внепечёночные. Первые чаще вызваны диффузными процессами в тканях печени, а вторые — с рубцовыми или иными механическими нарушениями процесса оттока желчи.

Печёночные причины:

• Острые вирусные гепатиты А, В, С.
• Хронические и бактериальные гепатиты (при бруцеллёзе, лептоспирозе).
• Токсические гепатиты, обусловленные действием лекарств в том числе.
• Внутрипечёночный холестаз.
• Онкологические заболевания печени.

Внепечёночные причины:

• Сдавление протоков желчи.
• Заболевания этих ходов.

Таким образом, повышенный уровень прямого билирубина может свидетельствовать о различных нарушениях в организме и не может быть основой для постановки точного диагноза. Но зная этот показатель, можно вести дальнейшее целенаправленное обследование больного.

Повышение несвязанного билирубина в крови

Если результаты анализов свидетельствуют о повышенном уровне непрямого пигмента, то следует обратить внимание на общий анализ крови, а именно на количество красных элементов крови и гемоглобина. Поскольку непрямой билирубин изменяется вследствие повышенного распада гемоглобина, у человека будут явные признаки анемии. По причине накопления в крови избытка несвязанного пигмента появляются и усиливаются признаки гемолитической анемии (через желтуху).

Причины пониженного билирубина

Одной из лидирующих причин понижения прямого билирубина является ишемическая болезнь сердца. Также это явление возникает после приёма алкоголя, кофеина (в том числе энергетических напитков) и ряда лекарственных препаратов (пенициллина, преднизолона и прочих).

Как внешне проявляется повышенный билирубин в крови?

Если билирубин прямой повышен, что это значит? При большой концентрации прямого билирубина в крови у больных наблюдается пожелтение склер, а при более тяжёлых состояниях и кожных покровов. Моча приобретает насыщенный жёлтый цвет, а кал, наоборот, обесцвечивается из-за нарушенного выведения пигмента через кишечник. При осмотре врач может обнаружить уплотнение или увеличение размеров печени, возможны болезненные ощущения в области проекции желчного пузыря.

Если билирубин прямой повышен, что это значит для больного, перенесшего острый вирусный гепатит? В этом случае человек может жаловаться на снижение аппетита, тошноту, тяжесть и боль в области правого подреберья.

При затруднённом оттоке желчи возникает изменение цвета кожи. Это обусловлено тем, что билирубин эвакуируется не через кишечник, но возвращается в кровоток и отфильтровывается в почках. Помимо симптомов «механической желтухи», могут явно проявляться признаки заболевания, вызвавшего нарушение оттока желчи. Это симптомы острого, хронического панкреатита, желчекаменной болезни и пр. Наиболее эффективными методами диагнострования заболеваний в таких случаях являются УЗИ или томография. Они помогают выявить воспалительный отёк стенок желчных протоков, а также их перекрытие различными новообразованиями.

Билирубин у деток первых дней жизни

Обмен веществ у новорожденных несколько отличается от такового у взрослых. При рождении в крови наблюдается высокое содержание фетального гемоглобина, подлежащего быстрому распаду и выведению из организма. Поэтому в первые сутки жизни очень часто наблюдается физиологичная, естественная желтуха. Но по мере становления ферментной системы печени, переводящей непрямой билирубин в прямой, данные признаки быстро уходят.

Однако существует вероятность возникновения и патологической желтухи новорождённого. Она может быть вызвана такими процессами, как:

• несовместимость по группе крови или резус-фактору матери и ребёнка;
• наследственная хрупкость эритроцитов, которая обуславливает повышенное образование непрямого билирубина;
• инфекционные гепатиты;
• нарушения оттока желчи из печени механической природы и прочие.

Лечение при повышенном билирубине в крови

Что делать, если билирубин повышен, однозначно сказать невозможно. Действия зависят от нескольких факторов. Сначала нужно выявить природу заболевания, почему оно возникло. Причины повышения билирубина в крови разнообразны, при постановке диагноза и назначении лечения врач не может опираться на данные только одного-двух исследований. Могут быть назначены дополнительные исследования: ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, позволяющие выявить наличие твёрдых отложений или иных препятствий оттоку желчи, из-за которых появляется повышенный билирубин в крови. Причины, лечение этого патологического процесса может определить в одних случаях гематолог (специалист по заболеваниям крови), в других — инфекционист. При затруднениях оттока желчи назначается терапия, направленная на снятие спазмов желчевыводящих протоков и желчного пузыря.

Однако, как и многие вещества в организме, билирубин не следует воспринимать как совершенно бесполезный шлак. Как показали исследования последних лет, билирубин является очень хорошим антиоксидантом, превосходящим по своей эффективности витамин Е. Он способен инактивировать перекисные соединения, предотвращая развитие многих патологических состояний и заболеваний. Так, у людей с повышенным содержанием в крови билирубина значительно снижен риск атеросклеротических поражений сосудов и связанных с ними заболеваний сердца. Билирубин способен бороться с агрессивными свободными радикалами, значительно снижая риск возникновения онкологических заболеваний.

Особенности билирубина беременных женщин

Иногда случается так, что у беременных женщин билирубин прямой повышен. Что это значит для них? Состояние беременности никак не может спровоцировать понижение или повышение этого вещества. Чаще всего будущие мамы отмечают, что в результатах анализа референтный показатель вещества соответствует графе «Билирубин прямой норма». Повышен, понижен он может быть не по причине беременности, а при обострении хронических заболеваний или возникновении новых патологий. Повышенное содержание пигмента в крови может быть спровоцировано такими заболеваниями, как холестаз, гемолитическая анемия, вирусный гепатит, холецистит. Такие состояния требуют немедленного и полного обследования женщины, после чего врач назначает адекватное и эффективное лечение.

Способы понизить билирубин

Если вы обнаружили у себя симптомы повышенного прямого билирубина, то необходимо от них избавляться, так как такое состояние может повлиять на состояние внутренних органов. Для понижения уровня этого пигмента прежде всего нужно изучить свой рацион. Хорошего результата можно добиться при изменении питания. Для этого необходимо:

• перестать употреблять жареные и острые блюда;
• полностью исключить из рациона алкогольные напитки;
• не использовать в пищу напитки с газами;
• новорожденным деткам необходимо пить больше жидкости для быстрого выведения токсинов из организма.

Нужно уделить максимум внимания состоянию печени. Применяя эти несложные правила питания, вы даете возможность этому органу очиститься и восстановиться. Здоровая печень активно избавляется от большого количества билирубина в желчи и крови. Кроме этого, необходимо проследить за здоровой работой кишечника. Вареная и печеная пища способствует хорошей работе кишечника. Нельзя изнурять себя бесконечными диетами или голодом, это приводит к сбою в работе пищеварительных органов.

Таким образом, только симптомом является состояние, при котором билирубин прямой повышен. Что это значит? Это говорит о том, что важно не просто понижать количество пигмента в крови, но и лечить причину.

Патологические процессы в печени будут проявляться через тошноту, болевые ощущения в области этого органа, чувство тяжести, повышение температуры, горький вкус во рту. Если повышенный билирубин обусловлен анемией, это проявится через желтый оттенок слизистых оболочек, хроническую усталость, частые сердечные сокращения, боль в левой части грудной клетки. Повышенный билирубин, обусловленный заболеваниями желчевыводящих путей, проявится через темную мочу, нарушение аппетита, сильный зуд и тошноту.

При таких состояниях необходимо сдать анализ крови на билирубин прямой. Что означают результаты и рекомендации по его снижению — скажет врач.

fb.ru

Чем лечить лишай у человека: самые эффектиные методы

Лишай – термин, употребляемый для обозначения заболеваний кожного покрова, которые характеризуются появлением элементов сыпи или воспалительных пятен папул. При лишае происходит поражение кожных покровов.

В зависимости от типа заболевания меняется цвет высыпаний, их интенсивность и локализация на участках тела.

Прежде чем лечить лишай у человека, необходимо установить его разновидность и возбудителя.

Виды лишая

У человека может быть лишай следующих разновидностей:

• Розовый. Вызван вирусной инфекций.
• Стригущий. Поражение кожных покровов грибковой инфекцией.
• Опоясывающий. Возникает при инфицировании некоторыми вирусами.
• Цветной. Отрубевидный и разноцветный. Провоцируют грибки.
• Красный. Имеет неясную этиологию.
• Чешуйчатый или псориаз. Точные причины появления не установлены.
• Асбестовидный. Возбудитель — грибок.

Наиболее опасными являются лишаи, вызванные вирусами. Они быстро распространяются по организму, а лечение занимает длительное время и не всегда заканчивается успешно. Такими видами страдают люди с ослабленным иммунитетом. Избавиться от лишая, вызванного грибками, также не просто и занимает немало времени.

Для того, чтобы лечение было эффективным, требуется посетить специалиста, который выявит возбудителя заболевания и назначит действенные медикаменты.

к содержанию ↑

Розовый

Инфекционное заболевание, которое характеризуется пятнистыми высыпаниями. Длительность течения розового лишая до 2-х месяцев, в исключительных случаях – до полугода.

Наиболее часто проявляется после перенесенных простуд и сильного снижения иммунитета.

До сих пор возбудитель этой патологии точно не известен, но часть ученых склоняется, что заболевание вызвано герпесвирусом.

Начинается с появления на коже единичного крупного округлого пятна розового цвета. Постепенно на кожных покровах возникают мелкие розовые пятна. В их центре можно заметить сухие чешуйки.

Края пятен имеют четкие границы. В редких случаях пораженные кожные покровы могут зудеть и шелушиться.

Розовый лишай обычно проходит у человек сам без применения каких-либо медикаментов, а, чтобы ускорить этот процесс, рекомендовано:

• Отказаться от ванн. При принятии душа использовать мягкие моющие средства.
• Избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей.
• Носить белье из натуральных тканей.
• Отказаться от сильных физических нагрузок.
• Правильно питаться.

В случае сильного зуда применяют один их следующих препаратов:

• Лоратадин.
• Тавегил.
• Супрастин.

Если произошло обострение розового лишая, а на теле появились множественные высыпания – назначают антибактериальную терапию. Обычно в таких случаях используются антибиотики Эритромицин.

Терапия включает мази:

• Синалар.
• Флуцинар.
• Лоринден А.

Ответ на вопрос, можно ли мочить розовый лишай, положительный, но, принимая водные процедуры, необходимо использовать мягкие косметические средства, которые не сушат кожу. Кроме этого, нельзя использовать мочалки или губки, которые могут травмировать проблемные участки.

 Видео

Вылечить этот тип заболевания без укрепления иммунитета невозможно, поэтому врач назначает поливитаминные комплексы в зависимости от возраста человека и его индивидуальных особенностей. Обычно, один раз переболев, человек приобретает стойкий иммунитет к этому заболеванию.

к содержанию ↑

Стригущий

Инфекционное заболевание, которое поражает кожные покровы, волосы и ногти людей. Это самый распространенный вид лишая, который вызывают патогенные грибки Microsporum и Trichophyton.

Страдают стригущим лишаем обычно дети, заражаясь от животных. Заражение возможно контактно-бытовым путем.

Стригущий лишай может вызвать воспаления на любом из участков тела.

Если стригущий лишай возник на коже головы, для него характерно появление округлых проплешинок, где отсутствуют волосы на высоте 1,5 см от поверхности.

Может показаться, что они сломаны или сострижены. При появлении лишая на гладкой коже возникают красные пятна с четно ограниченными краями и валиком по периметру.

Лечится на гладкой коже с помощью:

• Спиртового раствора йода.
• Солидола.
• Противогрибковых мазей (тербинафин, миконазол, клотримазол).
• Общеукрепляющих препаратов.

Если лишай возник на волосистой части, его лечат теми же средствами, а волосы бреют каждые 10 дней. Перед тем, как нанести раствор йода, желательно мыть волосы шампунями с противогрибковыми добавками (Низорал или Бетадин).

Удобно применять после гигиенических процедур спрей для лечения лишая, который включает противогрибковые препараты.

Вылечить стригущий лишай быстро невозможно. В среднем терапия занимает 6-8 недель, после чего человек должен находиться под наблюдением врача ещё 3 месяца.

Лечение лишая у человека — видео

к содержанию ↑

Опоясывающий лишай у человека

Опоясывающий лишай – это кожное заболевание вирусной этиологии, которое в процессе развития поражает покровы кожи, а также нервную систему. Проявляется лишай не только высыпаниями, но также достаточно сильным болевым синдромом.

Опоясывающий лишай характеризуется следующими симптомами:

• Герпетические высыпания.
• Головная боль и высокая температура тела.
• Нарушение работы ЖКТ.
• Боль и жжение в зоне, где потом будут высыпания.
• Иногда увеличиваются лимфатические узлы.

Проводить лечение у молодых людей, которые не имеют каких-либо хронических патологий, не требуется. Выздоровление наступает примерно через 3 недели, а может и раньше.

Если человек столкнулся с выраженным болевым синдромом, снять его помогает Ибупрофен или Парацетамол. В тяжелых случаях могут применять Габапентин и Оксикодон.

Схема лечения часто включает противогерпетические препараты:

• Ацикловир.
• Валцикловир.
• Зовиракс.

Человеческий организм не всегда может самостоятельно противостоять вирусам, и для его поддержки применяется противовирусная терапия и иммуномодулирующие средства. Такие серьезные препараты назначаются исключительно врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния организма.

Лечение опоясывающего лишая — видео

к содержанию ↑

Цветной

Что такое цветной, отрубевидный и разноцветный лишай и как его лечить? Это одна разновидность лишая, которая возникает вследствие инфицирования грибком. Она не представляет собой никакой угрозы для жизни, но доставляет дискомфорт.

Проявления лишая:

• Пятна с ярко выраженными границами.
• Высыпания имеют светлый или темно-коричневый цвет.
• Начинается отрубевидное шелушение.

Терапия включает противогрибковые средства в виде мазей и растворов. Антибиотики назначаются крайне редко – если воспаленные участки кожи были инфицированы.

Сколько длится лечение, зависит от иммунитета человека и стадии заболевания. Применять противогрибковые препараты необходимо не менее 14 дней.

Люди, страдающие этим лишаем, дополнительно применяют:

• Салициловую мазь.
• Серную мазь.
• Клотримазол.
• Микозолон.

Если использование местных препаратов не дает эффекта, необходим прием антимикотических средств внутрь, например, Кетоконазол. Убрать с тела высыпания обычно не составляет труда, но частые рецидивы заболевания должны стать поводом для беспокойства – они сигнализируют о серьезном сбое в организме человека.

Лечение красного (отрубевидного лишая) у человека — видео

к содержанию ↑

Красный

Достаточно распространенное и тяжелое заболевание, которое часто сочетается с поражениями внутренних органов. Красный лишай долго может находиться в латентном состоянии, а в период ослабления иммунитета, стрессов проявляется кожными высыпаниями. Основная причина этой патологии – нарушение иммунитета.

Красный лишай может проявляться:

• Многоугольными бляшками розового цвета.
• Крупными узелками.
• Вызывать гиперпигментацию кожи.
• Подкожными пузырями.

Болезнь характеризуется дополнительными симптомами:

• Изменения ногтей.
• Зуд.
• Поражение слизистых рта и половых органов.

Длительность заболевания варьируется от 1 месяца до полугода. Самостоятельно излечивается, однако может через пару лет возникнуть снова. Проблема подбора схемы лечения заключается в том, что причины и возбудитель этой патологии не выявлены до сих пор.

Врачи направляют все усилия, чтобы обнаружить сопутствующие заболевания и сбои в работе внутренних органов и систем. Наиважнейшую роль при этом заболевании играет состояние нервной и пищеварительной системы.

Лечим с помощью:

• Антигистаминных препаратов.
• Седативных средств.-
• Кортикостероидов.

Вывести высыпания, которые возникли при красном лишае, достаточно сложно. Самое эффективное средство не даст положительного эффекта, если проблема будет в сбое работы иммунной системы. Именно поэтому терапия должна проводиться под контролем врачей и включать не только местные препараты, но и уколы.

Лечение красного (плоского) лишая у человека — видео

к содержанию ↑

Чешуйчатый

Чешуйчатый лишай, или псориаз имеет неинфекционную форму и является хроническим заболеванием. Характеризуется появлением красных шелушащихся пятен на коже, которые могут сливаться и образовывать бляшки. Заболевание иногда сопровождается зудом и растрескиванием кожи и является неизлечимым.

Лечение обязательно должны быть комплексным, и сочетать препараты местного и общего действия. В период обострения показана витаминотерапия, включающая несколько препаратов, которые вводят инъекционно. Обычно больным псориазом назначают витамины группы В, С и фолиевую кислоту.

В тяжелых случаях показаны инъекции глюконата. Кожный дефект требует длительного лечения – около месяца, но оно не всегда эффективно.

Чешучайтый лишай лечение у людей — видео

к содержанию ↑

Асбестовидный лишай

Одна из форм себорейного дерматита. Характеризуется хроническим воспалением кожи головы. Заболевание наиболее часто возникает у детей и людей до 25 лет. При асбестовидном лишае появляются очаги шелушения с сероватыми чешуйками, которые могут иметь разную форму и очертания.

При их скоплении происходит формирование «чехлов», которые склеивают волосы. Заболевание сопровождается зудом и жжением.

Лечение сводится к применение противогрибковых препаратов.

Наиболее эффективные медикаменты:

• Клотримазол.
• Ламизил.
• Экзодерм.

Применять лечебные препараты необходимо на очищенную от чешуек кожу. Для этого на пораженную область на ночь наносят салициловое масло, а утром смывает его детским шампунем. Лечение длится несколько месяцев.

к содержанию ↑

Хронический простой лишай

Это нейродермит, который вызван аллергическими реакциями и проявляется в виде шелушений, зуда и жжения. Если на первой стадии возникают корочки и шелушения, то на второй – пигментные пятна.

Наиболее часто высыпания появляются:

• Под коленями.
• На коже локтей.
• На животе.
• На внутренней части бедер.

Заболевания возникает при плохой работе нервной системы, серьезных патологиях внутренних органов и сбое иммунной системы. Ему подвержены люди с неустойчивой нервной системой.

Лечение включает:

• Антигистаминные препараты.
• Витамины группы В и С.
• Седативные средства.
• Глюкокортикостероидные препараты.

Лечение хронического лишая местными препаратами может длиться годами, если не будет выявлена его причина.

к содержанию ↑

Диагностика лишая у человека

Существует большое количество видов лишая, которые имеют схожие симптомы, но требуют разного лечения. Именно поэтому не стоит игнорировать посещение специалиста при первых признаках кожных патологий. Лечением и диагностикой занимается врач дерматолог.

Чаще всего поставить диагноз можно по результатам дерматоскопии, но дополнительно могут быть назначены:

• Биопсия кожи.
• Бакпосев.
• Исследование на ВИЧ и сифилис.

После того, как будет установлен диагноз, задача врача – выявить сбой в организме человека, который вызвал воспалительный процесс, и только после этого назначается комплексная терапия. Что будет, если не следовать данным правилам – заболевание перейдет в хроническую форму и может стать причиной серьезных осложнений.

к содержанию ↑

Профилактика

Любое заболевание намного проще предупредить, чем лечить.

Для того, чтобы уберечь себя от лишая, необходимо:

• Не трогать руками бездомных животных.
• Проверять домашних питомцев на наличие инфекций.
• Заниматься укреплением иммунитета.
• Использовать антисептические гели для рук.
• Тщательно соблюдать правила гигиены.

 

zdorovkozha.com

Как лечить лишай у человека – обзор самых эффективных способов лечения

Лишай – кожное заболевание, которое выражается в поражении кожных покровов. Известно около десятка разновидностей заболевания: в зависимости от формы недуга лишай вызывает высыпания различного цвета и на разных частях тела. Форма высыпаний (пятна на теле) также различная. Как лечить лишай у человека, врачи решают в каждом конкретном случае – необходимо определить вид лишая.

Возбудителем лишая является одна из разновидностей микроскопического грибка. Некоторые грибки поражают только людей, другие переносят животные, сохраняя возбудителей, которые поражают человеческий иммунитет. Также доказана и вирусная природа лишая – известно, что от этого недуга чаще страдают люди с плохим иммунитетом.

Статьи по теме

Поражение кожи лишайными высыпаниями еще может быть вызвано стрессами, аллергией, респираторными инфекциями. Иногда лечение не требуется: если заболевание протекает в латентной форме, его симптомы проходят сами собой. Также известно, что с некоторыми формами лишая организм способен справиться самостоятельно. В остальных случаях нужно немедленно начать лечение.

С чего нужно начинать лечение лишая

Сразу после того как на коже обнаружатся высыпания или красные пятна, мы советуем обратиться к дерматологу, чтобы начать лечиться. Если не затягивать с походом к врачу, то лечение удастся пройти быстро, в противных случаях избавиться от лишая процесс длительный и долгий. В некоторых случаях герпес напоминает поражение лишаем, поэтому диагноз нужно уточнить. Но даже опытному специалисту иногда нелегко определить тип лишая, приходится проводить специальные исследования.

Как узнать, какой лишай поразил вас? По фотографиям, представленным в интернете, точно определить и распознать разновидность высыпаний тяжело, возможно только увидеть, как выглядит розовый лишайник. Успех лечения зависит от того, как быстро будет начата терапия и будет ли правильно подобрано лекарство против недуга. Ведь в некоторых случаях вывести и вылечить лишай бывает непросто, иногда недуг поддается лечению в домашних условиях.

Все виды заболевания и их лечение

Лечение стригущего лишая

Этой разновидностью кожного недуга люди болеют в большинстве случаев. Заболевание передается от человека к человеку, а также от животных к людям. Возбудитель – микроскопический грибок трихофитон. Для лечения этой разновидности заболевания обычно назначается терапия медикаментами наружного и внутреннего применения. Начинать терапию лучше после консультации с дерматологом.

Если очаг заболевания – небольшой участок кожи, поверхность которого сухая, назначают местное применение таких мазей, как «Клотримазол», «Ламизил», «Миконазол», и т.д. Если же грибок успел поразить большую площадь кожных покровов, применение мазей придется совместить с приемом антибиотиков — таблеток или подкожных уколов, таких как «Орунгал» или «Гризеофульвин». Без полного уничтожения клеток трихофитона в этом случае избавиться от заболевания невозможно.

Если возбудитель поразил волосяной покров головы, шеи, подбородок назначается мытье головы шампунем “Nizoral”. Это средство устранит жжение и шелушение кожи, другие неприятные симптомы. Волосы на пораженных участках кожи нужно срезать.

Лечение разноцветного лишая

Если заболевание впервые дало о себе знать, избавиться от него помогут солнечные ванны – ультрафиолет быстро уничтожит возбудителя. Но проблема в том, что разноцветный или цветной лишай легко переходит в хроническую стадию. Если в теплый период времени ранки станут заживать, то в зимний недуг дает о себе знать новыми проявлениями.

Поэтому лечение ультрафиолетом лучше сочетать с лечением очагов лишая — мазать пораженные участки «Миконазолом» и другими медикаментозными препаратами, а также отшелушивающими средствами (салициловый спирт). Схема такая: днем очаг смазывается противогрибковым препаратом, вечером кожа обрабатывается салициловым спиртом, а на ночь на рану необходимо помазать «Миконазолом». Через 4-5 дней кожный покров восстановится, ранки перестанут чесаться и заживут.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение этой разновидности заболевания ведется в трех направлениях. Пораженные участки кожи (гнойные везикулы) обрабатывают «зеленкой» либо их прижигают другими препаратами. Для устранения очага инфекции назначается «Ацикловир». Если кожа сильно зудит, болит, имеет мокрую поверхность, назначают препараты для снижения боли, кремы или мази. Наконец, для быстрейшего выздоровления врачи рекомендуют начать прием витаминных комплексов.

Лечение плоского красного лишая

Этот вид кожного недуга в основном поражает женщин. Для лечения заболевания применяются антибиотики, гормональные и антигистаминные препараты – гидрокортизоновая мазь, препараты пенициллиновой группы, «Тавегил».­ При сильных болях и зуде рекомендован прием анальгетиков. Для повышения защитных сил организма врачи советуют принимать препараты и витамины для повышения иммунитета.

Видео о том, как лечить лишай у человека, какими методами бороться с недугом, как вылечиться раз и навсегда, поможет вам разобраться в причинах, симптомах и методах борьбы с этой болезнью.

Лишай

Как лечат лишай у человека – народные методы

Способы народной медицины применяются параллельно с основным средствами от лишая, назначенным врачом. Не стоит заниматься самолечением, выбирая этот простой и недорогой метод, ведь так возможно не помочь, а только усугубить процесс развития болезни.

Лечение лимоном (плоды)

Отжать сок из 1 плода лимона, обрабатывать очаги поражения 3 раза в сутки, пока кожные покровы не восстановятся.

Лечение мыльнянкой обыкновенной (корень)

Настой корня мыльнянки обыкновенной готовится так: измельчить 1 ч.л. лекарственного растения, прокипятить в 200 граммах воды и охладить. Настаивать мыльнянку нужно в течение шести часов. Не забудьте процедить настойку через марлю. Пить по 1 ст.л. через каждые два часа на протяжении дня. Повторять процедуры до момента, пока заболевание полностью не излечится.

Лечение чесноком (головки)

Многим помогают процедуры, связанные с прикладыванием и обработкой чесноком пораженного места. Предлагаем два эффективных способа.

1. Раздавить чеснокодавилкой несколько зубчиков чеснока. Чесночную массу нанести на больное место, держать 10-15 минут. Курс лечения длится три-четыре дня.
2. Разрезать несколько зубчиков чеснока пополам, протирать ими пораженные места кожного покрова. Для большего эффекта советуем после данной процедуры обработать пораженные места смесью корня лопуха и измельченного древесного угля.

Пластырь из канифоли

Состав:

• Перемолотая сосновая канифоль.
• Свиное сало (перетопленное на пару).
• Пчелиный воск

Все компоненты пластыря используются в соотношении 1 к 1. Нужно перетопить воск, смешать его с канифолью. Далее добавлять сало небольшими порциями. Во время приготовления массу нужно постоянно перемешивать. После того как масса станет однородной, дайте ей остыть. Получившуюся смесь следует нанести на стерильный бинт или марлю, приложить к пострадавшему месту. Повязку менять дважды в сутки, часть смеси будет впитываться кожу, остальное необходимо удалить при помощи марли. Проводить процедуру до полного устранения болячки.

Мазь из почек березы

Состав:

• Сало свиное – 500 грамм
• Березовые почки свежие – 1 стакан

Растопить на пару свиное сало, растолочь березовые почки. Смешать ингредиенты в однородную массу. Далее массу уложить в глиняную посуду, и разогревать в духовом шкафу в течение недели по три часа в день. В последний день растопленный жир слить, остатки почек выбросить. Получившуюся мазь наносить на пораженные места.

Лечение сельдереем

Растереть корни и листья сельдерея (взятые в соотношении 1 к 1), прикладывать смесь корней и листьев к пораженным местам. Эффект от этого лечения повышается одновременным приемом внутрь сока сельдерея – по 2 ст.л. трижды в день.

Меры профилактики: как не заразиться лишаем

Лишай – заразное заболевание. Основной способ уберечься от недуга – регулярно соблюдать личную гигиену. Не стоит прикасаться руками к бродячим животным — кошкам и собакам.

Если же приходится постоянно ухаживать за больным, следует соблюдать особые меры предосторожности. Советуем постоянно мыть руки средствами, уничтожающими возбудителя заболевания – трихофитию. Хорошо себя проявило в этом плане обыкновенное хозяйственное мыло. Препарат «Цитеал», растворенный в воде, образует густую пенную массу, которая уничтожает грибок. Мыть голову и тело нужно противогрибковым шампунем «Низорал».

Возбудитель лишая сохраняет жизнеспособность вне тела человека на протяжении трех месяцев. В помещении, квартире, где находится больной, каждый день необходимо делать влажную уборку, используя «Альпинол» или «Аламинол». Всю мягкую мебель, ковры или игрушки нужно временно убрать. Вещи и постельные принадлежности больного стираются отдельно. Все белье после стирки обязательно нужно гладить. Чтобы не допустить рецидива, после того, как удалось излечить заболевание, сдайте анализы крови. При первых симптомах лишая, обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением, чтобы недуг не успел перейти в хроническую фазу.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 17.06.2019

sovets.net

эффективные препараты и народные методы

Лишай – группа дерматологических заболеваний различной этиологии. Участки тела покрываются высыпаниями, узелками, папулами, шелушащимися пятнами.

Существует несколько разновидностей опасного заболевания. Лечение следует начать без промедления – лишай опасен, легко передаётся контактно-бытовым путём.

Почему возникает заболевание

Причин кожного заболевания несколько. Каждый тип лишая вызывают разные возбудители:

• Розовый. Причина – вирус герпесной группы. Подвержены люди с ослабленным иммунитетом.
• Стригущий. Передаётся от больного человека или животных, при дачных или полевых работах без перчаток.
• Отрубевидный. Причина – специфический грибок, себорейный дерматит. Часто болеют члены одной семьи. Провоцирующий фактор – повышенная влажность, высокая температура окружающей среды.
• Опоясывающий. Возбудитель – вирус герпеса зостер. Поражает лиц со сниженным иммунитетом. Можно заразиться от больного ветряной оспой. Иногда возможен рецидив у пациентов, перенёсших оспу.
• Красный плоский лишай. Тяжёлое аутоиммунное заболевание. Склонны лица с наследственной предрасположенностью. Заболевание развивается при частых стрессах, аллергических реакциях, после перенесённых инфекций, при нарушениях обмена веществ и органов ЖКТ.

Виды лишая у человека

Признаки заболевания проявляются на различных частях тела. Излюбленные места обитания вирусов и грибков:

• волосистая часть головы;
• руки;
• ноги;
• спина.

Известны пять разновидностей заразного кожного заболевания. Внешний вид шелушащихся образований существенно различается: от мелких светлых бугорков до розовых и красных пятен, покрывающих большую площадь.

Виды:

• Розовый. На теле появляются множественные розовые пятна, покрытые шелушащейся корочкой. Иногда светлые язвочки с воспалёнными краями красного цвета покрывают большие участки тела. Основной метод лечения – приём противовирусных препаратов. Розовый лишай возникает на спине, руках, паху, груди.
• Стригущий. Поражённые участки находятся на волосистой части головы, руках и лице. Заметны проплешины, волосы истончаются и обламываются. Наиболее заразный вид. Часто болеют дети по причине контакта с бездомными животными.
• Красный плоский лишай. Многие диабетики страдают от высыпаний и пятен на коже. Слоистые, шелушащиеся участки, красно-розовые корочки возникают не только на ногтях, руках и ногах. В тяжёлых случаях воспалённые участки находятся во рту, на слизистой щёк и языке.
• Опоясывающий. Скопления красных воспалённых везикул появляется под мышками, в паху, на спине, ягодицах, лице, руках, плечах и груди, иногда на веках. Пузырьки с жидкостью чешутся, больного беспокоит жжение и болезненность на поражённых участках.
• Отрубевидный или разноцветный. Заболевание распространено среди жителей тропических стран с высокой влажностью. Светлые почти бесцветные или розово-красные язвочки разного размера расположены в местах наибольшего соприкосновения с одеждой. Область локализации – спина, грудь, реже пах и руки.

Знаете ли Вы что такое очаговая склеродермия и как ее лечить? Узнайте все ответы на нашем сайте!

О причинах появления и лечении пигментных пятен на теле написано в этой статье много интересного.

Как избавиться от недуга

Большинство видов лишая успешно лечится. Посетите врача-дерматолога. Выбор метода лечения зависит от:

• разновидности;
• причин и провоцирующих факторов;
• противопоказаний;
• наличия сопутствующих заболеваний.

Для борьбы с кожной инфекцией применяют лекарственные препараты и народные рецепты. Длительность курса терапии и подбор средств определяет врач.

Полезные советы:

• ограничьте контакты больного с членами семьи;
• ежедневно стирайте и проглаживайте постель и бельё;
• выделите отдельную посуду;
• после ухода за больным дезинфицируйте руки Цитеалом. Раствор готовьте согласно инструкции;
• ежедневно мойте пол с Аламинолом или Альпинолом.

Медикаментозное лечение

Для каждого вида лишая нужны определённые препараты и своя схема лечения:

Стригущий лишай

Обязательно срежьте волосы на поражённых участках. Как лечить стригущий лишай у человека? Для борьбы с грибком, вызвавшим дерматомикоз, нужны:

• Кремы, шампуни, спреи, содержащие Клотримазол, Микосептин, Тербинафин. Положительные отзывы заслужил шампунь Nizoral. Проходит зуд и жжение, восстанавливаются кожные покровы, исчезают проплешины.
• Ежедневно смазывайте проплешины 5% раствором йода. Обработка подсушивает и дезинфицирует участки.
• Вечером наносите на поражённый участок салициловую кислоту, серно-дегтярную мазь.
• По назначению врача в аптеке приготовят молочко Видаля. В состав местного противогрибкового средства входит борная кислота, лосьон с серой, салициловая кислота, спирт и другие компоненты. Втирайте смесь в нужные места ежедневно.
• Внутрь назначают Гризеовульфин. Приём препарата – ежедневно, курс лечения – от 15 до 25 дней. Каждую неделю – анализ на наличие грибка. При отрицательном результате таблетки пейте через день.Срок – две недели для предупреждения рецидивов.
• При поражениях стоп смазываете кожу сульфидом селена, внутрь принимайте Клотримазол или Кетоконазол.
• Дополнительно показаны иммуномодуляторы, витамины, препараты для укрепления стенок сосудов – Троксевазин, Аскорутин.

Важно! Заболевание считается вылеченным, если анализы, сданные после терапии, через неделю и месяц не выявили грибок. Соскоб берётся с мест, ранее заражённых грибком.

Розовый лишай

Во многих случая заболевание проходит без лечения. Как и чем лечить розовый лишай у человека? Терапия специфическая:

• запрещено смазывать поражённые участки кожи йодом, серными мазями, салициловой кислотой, другими сильнодействующими составами;
• нельзя распаривать кожу, принимать ванны, желательно не мочить поражённые области;
• в отличие от большинства видов заболевания, УФ-лучи противопоказаны! Под воздействием солнца область поражения может увеличиваться;
• не носите синтетическое бельё;
• избегайте усиленного потоотделения;
• соблюдайте щадящую диету, исключите алкоголь;
• принимайте антигистаминные средства для устранения зуда. Подходят Цетрин, Супрастин, Зиртек, Кларитин;
• протирайте поражённую кожу маслами – расторопши, облепиховым, персиковым, зверобоя;
• обрабатывайте кожные покровы мазью «Зомулан», Хлорофилиптом.

Совет! Избегайте переохлаждений, стрессов, тяжёлых физических нагрузок. Эти факторы провоцируют рецидивы.

Красный плоский лишай

Основной контингент пациентов – женщины, страдающие ожирением и диабетом. Как и чем лечить красный плоский лишай у человека? Основа лечения – ослабление симптомов хронического заболевания, устранения болей и зуда.

Дополнительно назначают:

• местно – гидрокортизоновую мазь;
• внутрь – антибиотики пенициллинового ряда. Принимайте препараты, защищающие микрофлору кишечника – Линекс, Нистатин;
• устранить зуд помогут антигистаминные средства. Обратите внимание на препараты нового поколения с минимумом побочных эффектов – Цетрин, Зиртек;
• ослабить боли поможет Парацетамол, Кетанов, Ибупрофен;
• пейте витамины, настойку женьшеня, эхинацеи для укрепления иммунитета.

Опоясывающий лишай

Как лечить опоясывающий лишай? Обязательно посетите инфекциониста и дерматолога, если потребуется – офтальмолога и невролога. Мыться или нет – мнения расходятся. Врач разрешил мыть участки с пузырьками? Используйте отвар череды, календулы и ромашки. Снижается риск воспаления и проникновения инфекции в другие области.

Показаны:

• для снятия болевых ощущений – гель с Лидокаином, Ибупрофен, Парацетамол;
• пациентам после 50 лет при тяжёлом течении заболевания нужны противогерпетические препараты – Ацикловир, Валтрекс;
• без противовирусной терапии улучшение состояния не наступит. Эффективное средство – крем Эпиген;
• обрабатывать места высыпаний бриллиантовой зеленью, жидкостью Кастеллани или наносить противогерпетические мази и кремы – решает врач;
• в тяжёлых случаях нужен плазмофорез, физиотерапия, иглоукалывание, приём антидепрессантов.

Про первые признаки ветрянки у ребенка читайте в отдельной статье.

О причинах появления угревой сыпи читайте здесь интересную информацию.

Если перейти сюда http://vseokozhe.com/bolezni/rozha/na-noge.html то можно прочитать все о роже на ноге.

Разноцветный или отрубевидный лишай

Чем и как лечить цветной и отрубевидный лишай у человека? Сложность лечения заключается в усиленном потоотделении из-за повышенной влажности окружающей среды. Провоцирует развитие заболевания сильная жара.

Рецидивы случаются часто? Подумайте о смене места жительства. Подбирайте области с сухим, тёплым климатом разумным количеством осадков, умеренной температурой.

Терапия:

• показано облучение УФ-лучами в физиотерапевтическом кабинете;
• обработка очагов Миконазолом, Бифосином, Тербинафином, салициловым спиртом. Курс – 14 дней;
• утром наносите противогрибковый крем, вечером – салициловый спирт. Перед сном снова смазывайте нужные участки Миконазолом или другими препаратами;
• при отсутствии положительных результатов местного лечения показаны противогрибковые средства в таблетированной форме. Эффективны: Клотримазол, Низорал, Флуконазол, Кетоконазол, Интроконазол и их аналоги.

Важно! Обеспечьте ежедневную влажную уборку, стирку, глажку белья. Старую мочалку выбросите без сожаления.

Народные методы и рецепты

Основной упор при лечении различных видов лишая делается на лекарственные препараты. После совета с дерматологом попробуйте один из проверенных домашних рецептов. Как лечить лишай в домашних условиях? Используйте лекарственные травы, натуральные вещества.

Народные методы:

• Смешайте до однородной массы растопленное свиное сало – 500 г, свежие берёзовые почки – 1 стакан. Сложите в глиняную посуду, ежедневно томите смесь в духовке по 3 часа. Через неделю почки выбросите, жир вылейте в чистую посуду. Смазывайте очаги каждый день.
• Разотрите корни и листья сельдерея, пропорции 1:1. Полученную кашицу прикладывайте ежедневно к проблемным участкам. Принимайте трижды в день свежеотжатый сок сельдерея по 2 ст. л. ложки.
• Приготовьте настой корня толокнянки. Растение измельчите, залейте 200 г воды, вскипятите, дайте настояться. Через 6 часов природное лекарство готово. Процеженный настой принимайте через 2 часа по столовой ложке. Курс лечения зависит от тяжести заболевания.
• Выдавите сок лимона, протирайте воспалённые места 2–3 раза в день.

Важно! Посоветуйтесь с врачом, можно ли при вашем виде заболевания использовать эти рецепты. Вреда они не принесут, но некоторые разновидности лишая запрещено обрабатывать едкими составами, среди которых и лимонный сок.

О лечении себорейного дерматита народными методами прочтите по этому адресу.

Профилактика

Как уберечься от заразного заболевания:

• не трогайте бродячих котов и собак;
• контролируйте течение заболеваний, связанных с работой эндокринной системы;
• следите за чистотой рук и кожных покровов;
• укрепляйте иммунитет;
• всегда мойте руки с мылом после возвращения из общественных мест;
• при работе на дачном участке надевайте защитные перчатки;
• правильно питайтесь;
• меньше нервничайте;
• вместе с антибиотиками принимайте препараты для защиты микрофлоры кишечника.

Теперь вы знаете, чем лечить лишай. Не используйте лекарственные препараты и народные рецепты без рекомендации врача. Применяйте весь комплекс методов – болезнь отступит.

Из следующего видеоролика можно узнать всю информацию о причинах появления и лечении лишая у человека:

vseokozhe.com

Чем лечить лишай у человека в домашних условиях

К дерматологическим заболеваниям относится лишай. На коже появляются зудящие высыпания, шелушения, узелки, язвочки. Их вызывают паразитические грибки и вирусы. Заражение происходит от заболевшего человека контактным способом. Дерматологическую патологию вызывают внутренние факторы – снижение иммунитета, постоянные стрессы, хронические заболевания. В медицине грибковые инфекции называют микозами. Подозрительные высыпания на коже – серьезный повод для обращения к дерматологу. Самолечение приводит к переходу заболевания в хроническую форму, усложняет терапию.

Что такое лишай

Шелушащиеся воспалительные образования на разных участках кожи, вызванные патогенными микроорганизмами, объединяют в группу дерматологических заболеваний под названием «лишай». Очаги поражения локализуются на разных участках тела:

• конечности;
• спина;
• волосистая часть головы.

Существует пять видов лишая. Пораженные участки отличаются размерами, особенностями высыпаний и локализацией пятен:

Название	Возбудитель	Причины	Внешнее проявление
Розовый лишай	Вирус герпесной группы	Ослабленная иммунная защита	Большое количество розовых пятен с шелушащейся коркой или светлые язвочки с красными воспаленными краями. Локализуются они на руках, спине, груди, в паху. Поражает большие участки кожи
Стригущий лишай	Грибки рода трихофитон и микроспорум	Контакт с инфицированным человеком или животным, работы без перчаток по уходу за растениями	Волосы истончаются и обламываются, появляются проплешины. Шелушащиеся пятна красного или розового цвета с мелкими пузырьками в диаметре до 10 см. Локализуется лишай на руках, лице, волосистой части головы
Красный плоский лишай	Главный возбудитель в медицине неизвестен	Тяжелое аутоиммунное заболевание, наследственная предрасположенность, стрессы, аллергии, перенесенные инфекционные заболевания, нарушения метаболизма	Красно-розовые пятна с шелушащимися, слоистыми корочками. Локализуются на конечностях, разрушают ногти. В тяжелых случаях поражают слизистую ротовой полости, щек, языка
Опоясывающий лишай	Вирус герпеса зостер	Сниженный иммунитет, заражение от больного ветряной оспой или как рецидив после перенесенной оспы	Группы красных воспаленных везикул (пузырьки с жидкостью). Высыпание сопровождается жжением, сильным зудом, болезненностью. Поражения локализуются на лице, руках, груди, веках, ягодицах, под мышками, в паху
Отрубевидный (или разноцветный) лишай	Вид дрожжевых питироспоровых грибов	Повышенная влажность воздуха, высокая температура среды	Светлые или розово-красные язвочки разного размера. Возникают в местах плотного соприкосновения с одеждой. Локализуются на груди, спине, редко на руках, в паху

Лечение

Вопрос, чем лечить лишай у человека, успешно решается. Своевременное обращение к специалисту, диагностика, лечение эффективными препаратами, использование средств народной медицины позволяют справиться с любым видом заболевания. Обычный курс лечения лишая составляет 1-3 недели. При слабом иммунитете, запущенной стадии болезни понадобится 1-2 месяца. Длительность терапевтического курса, медикаменты определяет лечащий врач. Схема лечебных мероприятий зависит от нескольких факторов:

• вид лишая;
• причины заболевания;
• наличие противопоказаний;
• имеющиеся сопутствующие болезни.

Лечение в домашних условиях

Строгое соблюдение назначений врача – основной фактор, помогающий быстро вылечить лишай. Терапия в домашних условиях требует выполнения ряда гигиенических правил:

• ограничить контакты больного с другими людьми;
• ежедневно стирать и гладить постельное и нательное белье больного;
• выделить для него отдельную посуду;
• после проведения процедур по обработке очагов поражения продезинфицировать руки специальным раствором, приготовленным согласно инструкции;
• ежедневно делать влажную уборку в помещении с использованием дезинфицирующих средств (например, с Аламинолом, Альпинолом).

Лечение лишая у человека препаратами

Лекарственные средства, которые используют для лечения лишая, имеют противовирусное, противогрибковое, антибактериальное действие. Таблетки и мази – основные фармакологические формы препаратов. Одновременное применение средств для внутреннего и наружного применения оказывает сильное терапевтическое действие. При сложных формах патологии назначают антибиотики и гормональные мази. В список обязательных препаратов входят витамины и другие средства для усиления иммунной защиты.

Стригущего лишая

Курс лечения стригущего типа заболевания длится 2-6 недель. Заключение о выздоровлении делают на основе результатов анализов (соскобов), сделанных через неделю, месяц, и не выявивших грибок. Лекарственную терапию назначает дерматолог. Эффективен комплекс мер, поэтому схема включает разнообразные препараты и фармакологические формы. Очаги поражения тщательно обрабатывают 2-3 раза в день противогрибковыми мазями:

• Клотримазол;
• Миконазол;
• Ламизил.

Избавиться от патогенного грибка на волосистой части головы помогают специальные шампуни: Низорал, Микозорал, Себозол. Они успокаивают кожу, устраняют жжение, восстанавливают пораженные участки. Кроме названных препаратов схема лечения предполагает следующие мероприятия:

• Пораженные участки кожи вечером обрабатывают серной, серно-дегтярной, салициловой мазью.
• Проплешины ежедневно смазывают 5% йодом. Процедура оказывает подсушивающее и дезинфицирующее действие.
• По рецепту врача в аптеке готовят молочко Видаля. Это местное противогрибковое средство на основе борной кислоты, лосьона с серой, спирта, салициловой кислоты и других компонентов.
• Кортикостероидные лекарственные средства Синафлан, Тридерм, Гидрокортизон назначают при возникновении сильного воспаления и зуда. У этих препаратов велик риск развития побочных эффектов, поэтому их использование ограничено до 5 дней.
• Таблетированные противогрибковые препараты Тербинафин, Итраконазол, Гризеофульвин, Кетоконазол применяют для лечения обширных поражений и при тяжелом течении инфекционного заболевания. Их принимают согласно инструкции. Передозировка фармпрепаратов негативно отражается на функциональности печени и почек. С осторожностью лекарства назначают беременным и женщинам в период лактации, пациентам с хроническими патологиями, детям дошкольного возраста.
• Полезно принимать иммуномодуляторы, препараты Троксевазин, Аскорутин для укрепления стенок кровеносных сосудов.

Розового

Терапия болезни Жильбера (или розового лишая) длится 4-6 недель. Для снятия воспаления и устранения мучительного зуда врач назначает антигистаминные препараты:

• Цетрин;
• Супрастин;
• Кларитин;
• Зиртек.

В ходе лечения розового лишая обязателен прием витаминно-минеральных комплексов. В тяжелых случаях назначают лекарственные средства для стимулирования иммунитета. В зависимости от состояния больного дополнительно применяют:

• При повышении температуры необходим прием жаропонижающих.
• Пораженные участки обрабатывают негормональными мазями.
• Смягчают кожу в очагах воспаления персиковое, облепиховое и другие натуральные масла.
• Гормональные мази Гидрокортизоновую, Преднизолоновую используют при тяжелом течении болезни. Они быстро устраняют неприятные проявления болезни.
• Для предупреждения распространения высыпаний очаги поражения обрабатывают антисептиками – Сангвиритрином, Хлорофиллиптом.
• При расчесывании кожи велик риск присоединения стрептококковой инфекции, поэтому назначают антибактериальные препараты.

Схема лечения не включает обработку очагов инфекции йодом, серной мазью, препаратами с салициловой кислотой. Эти средства пересушивают кожу и усугубляют состояние больного. При проведении водных процедур нельзя растирать кожу мочалкой, это приводит к распространению инфекции. Нельзя принимать ванны, распаривать кожу. Пораженные участки желательно не мочить.

Усугубляет состояние больного попадание на кожу ультрафиолетовых лучей. Кроме комплексного лечения пациентам рекомендуют специальную диету, недопустимо употребление алкогольных напитков. Нельзя носить белье из синтетических тканей, чтобы не провоцировать усиленное потоотделение и дополнительное раздражение кожи. Рецидивы вызывают переохлаждения, тяжелые физические нагрузки, стрессы.

Красного плоского

Применение кортикостероидов и химиопрепаратов Гидроксихлорохина, Хлорохина – основное лечение красного плоского лишая в домашних условиях. Схема терапии включает:

• При острых состояниях назначают антибиотики пенициллиновой группы.
• На фоне антибактериальной терапии обязательна защита микрофлоры, рекомендуют Линекс, Нистатин.
• Для обработки очагов воспаления используют Гидрокортизоновую или Преднизолоновую мазь.
• Снять зуд помогают антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил. Препараты нового поколения Зиртек, Цетрин имеют меньше побочных действий.
• Поддерживают иммунитет поливитамины с большим содержанием витаминов А, Е, С, настойки эхинацеи, женьшеня.
• Охлаждающие препараты на основе ментола уменьшают раздражение.
• При сильных болях рекомендованы анальгетики – Кетанов, Ибупрофен, Парацетамол и другие.

Опоясывающего

Противогерпетические препараты Фамцикловир, Ацикловир, Валтрекс применяют для лечения опоясывающего лишая. Комплекс терапевтических мер включает:

• Нестероидные противовоспалительные лекарства Индометацин, Ибупрофен (мазь или таблетки), гель с Лидокаином снимают боль и зуд.
• Устранить лихорадку и нормализовать температуру тела поможет Парацетамол.
• Зеленкой, Фукорцином (или жидкостью Кастеллани), другими антисептиками обрабатывают везикулы (пузырьки с жидкостью), это предотвращает распространение инфекции.
• Крем Эпиген на основе глицирризиновой кислоты особенно эффективен при опоясывающем типе.
• Кортикостероиды не назначают, они ухудшают состояние пациента и вызывают побочные эффекты.
• При тяжелом течении кожной патологии, в случае присоединения бактериальной инфекции выписывают антибиотики.
• Прием антидепрессантов, применение физиотерапии, иглоукалывания, плазмофореза (метод очищения крови) необходимы для особо тяжелых пациентов.

Разноцветного

Ультрафиолетовые лучи – главный помощник в борьбе с возбудителем разноцветного типа патологии. Применение медикаментов необходимо сочетать с солнечными ваннами. Лечение разноцветного лишая в домашних условиях включает:

• Применение наружных средств – мазь Миконазол, крем Бифосин, лосьон салициловый, раствор Клотримазола и другие. Дерматологи советуют днем обрабатывать очаги поражения противогрибковыми мазями, вечером подсушивать поверхности спиртовыми растворами (отшелушить верхний слой), на ночь вновь наносить антимикотические препараты. Курс лечения 2 недели.
• При обширных поражениях кожи, неэффективном наружном лечении назначают таблетированные противогрибковые препараты – Тербинафин, Клотримазол, Флуконазол, Низорал, Кетоконазол, Итраконазол.

Лечение лишая народными средствами

В народной медицине существуют универсальные и специфические рецепты для лечения лишая. Эффективные и несложные в приготовлении лечебные средства:

• На основе березового дегтя. 150 г дегтя, желтки 2 яиц, 100 г свежих сливок тщательно перемешать. Обрабатывать пораженные участки утром и вечером до полного восстановления кожных покровов.
• С горохом. 1 стакан сухого гороха залить 3 стаканами воды, кипятить 15 минут на небольшом огне, остудить. Отвар наносить на пораженные участки несколько раз в сутки до полного выздоровления. Состав можно использовать для компрессов.
• Яблочный уксус обладает антисептическими свойствами. Им смачивают очаги воспаления при отрубевидном типе 5 раз в сутки. Курс лечения – 7 дней. Лечение стригущего лишая народными средствами включает использование яблочного уксуса для компрессов. Процедура выполняется 6 раз в сутки.
• Свежевыжатым соком клюквы, алоэ, чистотела (его смешать с водкой в равных частях) смазывают пораженные участки кожи до полного исчезновения заболевания.
• На основе сельдерея. Растереть корни и листья растения в соотношении 1:1. Ежедневно прикладывать полученную кашицу к воспаленным местам. Принимать 3 раза в день по 2 столовые ложки свежевыжатого сока сельдерея.
• Отвар гречки. Стакан крупы залить 3 стаканами воды, кипятить 10 минут, охладить, процедить. Отваром протирать пораженные места кожи несколько раз в день. Это средство эффективно при отрубевидном лишае.
• Тесто. Замешать дрожжевое тесто. В теплом месте дать ему подойти. Небольшую часть теста наложить на больное место. Накрыть обработанный участок пленкой, обернуть натуральной тканью Компресс подержать 2 часа. После процедуры обработанный участок кожи промыть водой комнатной температуры. Лишай проходит через 3-5 дней.
• Пихтовое масло и водка смешиваются в равных частях. Перед использованием смесь тщательно взболтать. Смочить лечебной жидкостью ватный диск и приложить его к пораженному месту, захватывая участки здоровой кожи. Держать 5-10 минут. Ватный диск убрать, обработанное место смазать растительным маслом, любым жирным кремом, вазелином. Процедуру проводить 5 раз в сутки.

У детей

Лишай – распространенная патология у детей. У них слабый иммунитет, поэтому организм более подвержен инфекциям. Для сильных противогрибковых и противовирусных препаратов детский возраст является противопоказанием. В народной медицине существуют безопасные, эффективные лекарственные средства с использованием натуральных компонентов:

• Календула. Отжать сок из свежих цветков растения. Протирать им пораженные участки кожи.
• Прополис. Небольшие кусочки вещества нагреть на водяной бане. Растопленный прополис смешать со сливочным маслом в соотношении 1:4. Мазь наносить на лишайные пятна 2 раза в день, при проведении процедуры оборачивать обработанные места тканью. Или 50 г прополиса настоять в 200 мл спирта в течение недели. Лишаи обрабатывают настойкой 1-2 раза в сутки. Длительность курса – 5 дней.
• Свекла с медом. Натереть на мелкой терке 100 г свежего корнеплода, смешать с 1 столовой ложкой меда (при отсутствии аллергии). Лекарственную смесь наложить на очаги поражения, закрепить пленкой. Компресс оставить на несколько часов. Применять до полного заживления.
• Лимон. Свежий лимон нарезать тонкими дольками и прикладывать их к больным местам. Продолжительность процедуры не более 1 минуты. Повторить манипуляцию через 3 часа. Метод особенно эффективнее при заражении от животного.
• Чеснок. Измельчить несколько зубчиков чеснока, смешать с 1 столовой ложкой меда. Приготовленное средство накладывать на воспаленные пятна. Курс лечения – 3 недели.

Видео

vrachmedik.ru

Лишай у человека: как лечить?

Лишаями называют заболевания кожи, которые могут не беспокоить человека или приносить массу неудобств в повседневной жизни: зудеть, шелушиться, болеть или иметь неприятный эстетический вид. Если не лечить лишай, он поражает все большие участки тела, может передаться окружающим, а процесс избавления от болезни займет значительный промежуток времени.

Что делать, если возник лишай?

Прежде чем начинать лечение лишая, необходимо уточнить диагноз, выявить причину его возникновения и собрать информацию о том, как лечить лишай у человека. Возбудителем заболевания может быть грибок или вирус, который поражает кожу и вызывает возникновение папул, язв, шелушение, пигментацию. Толчком для развития болезни может послужить снижение иммунитета, стрессовые ситуации, генетическая предрасположенность, нарушение работы внутренних органов, прививки и укусы насекомых. Заболевание может передаваться от человека человеку, быть потенциально опасным либо не нести угрозы заражения даже при длительном контакте.

Обнаружив изменение кожного покрова или слизистых оболочек, необходимо обратиться к врачу – дерматологу, поскольку самостоятельная диагностика бывает ошибочна.

Разновидности лишая у человека и способы лечения

Специалист определяет вид заболевания руководствуясь данными анамнеза и микроскопического исследования соскоба кожи с пораженного участка. В некоторых случаях проводится проба Бальцера, при которой пораженный участок смазывается раствором йода или осмотр кожи под ультрафиолетовой лампой Вуда. После диагностика врачом подбирается оптимальный метод лечения.

Лечение стригущего лишая

Стригущий лишай – общее названий кожных заболеваний, вызываемых грибком трихофитон (trichophyton) или микроспорум (microsporum). Поэтому лечение болезни в первую очередь направлено на борьбу с грибковой инфекцией. Заболевания трихофития и микроспория схожи имеют схожую симптоматику. Метод локализации заболевания – волосистая часть головы, в редких случаях – ногти.

Наиболее часто болезнь поражает детей. Чтобы вовремя обратиться к врачу, необходимо знать основные признаки стригущего лишая:

• возникновение пятен красноватого оттенка;
• шелушение кожи в месте поражения;
• возникновение небольших папул;
• увеличение лимфоузлов вследствие развития воспалительного процесса;
• формирование рубцов в местах, пораженных лишаем;
• выпадение волос на волосистой части головы.

При появлении симптомов заболевания возникает вопрос: как лечить лишай на голове, поскольку во время инкубационного периода, занимающего 4-6 недель, высока вероятность инфицирования других людей.

Вывести стригущий лишай помогут средства:

• Препарат Гризеофульвин, обладающий противогрибковыми свойствами. Лекарство может приниматься в виде таблеток по 0,125 г, суспензии 0,1 г/100 мл, входит в состав линимента 2,5%. Дозировка препарата определяется врачом исходя из степени запущенности заболевания. Срок лечения препаратом – не менее 20 дней.
• Очаги поражения обрабатываются 10% салициловой мазью, после чего волосы в месте лишая удаляются.
• Для обработки с целью дезинфекции кожи используется 2-5% настойка йода.
• Серно-дегтярная мазь способствует отшелушиванию клеток кожи, обладает регенерирующими свойствами.
• При поражении небольшого участка кожи используются мази: Ламизил, Миконазол, Клотримазол.
• Если место локализации лишая – волосистая часть головы, можно использовать шампунь Nizoral.

Важно! Мыть пораженный участок нельзя, иначе можно разнести грибок на другие участки тела. Также рекомендуется частая смена нательного и постельного белья, последующее его кипячение.

В качестве средств народной медицины против стригущего лишая используется настойка чеснока; сера, смешанная с растительным маслом.

После лечения сдается соскоб на грибок не менее 3 раз.

Лечение разноцветного лишая

Цветной лишай еще называют отрубевидным, солнечным. Причина его возникновения – грибы Malassezia furfur и Pityrosporum. Они представляют собой дрожжи, постоянно находящиеся на коже человека и активизирующиеся при снижении иммунитета, эндокринных нарушениях, болезнях желудка и кишечника. Этот вид лишая чаще наблюдается у мужчин и детей в пубертатном периоде.

Распознать отрубевидный лишай можно по признакам:

• сначала на коже появляются пятна небольшого размера розоватого, желтого и коричневого оттенков;
• по мере размножения грибка пятна увеличиваются, сливаются, образуя очаги поражения большого размера с неровными краями и шелушащейся поверхностью.

Лечение разноцветного лишая заключается в следующих действиях:

• Принятие солнечных ванн.
• Обработка зоны поражения мазями, обладающими противогрибковыми свойствами: Клотримазолом, Кандидом, Фунгисаном. Длительность лечения – не менее 2 недель. Мази наносятся 2-3 раза в день. При рецидиве заболевания лечение можно повторить спустя 2 недели.
• Для лечения используются препараты, применяемые перорально. Это Кетоконазол, Низорал, Фунгавис, содержащие производные имидазола; Кандитрал, Румикоз, Орунгал, содержащие интраконазол; Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, содержащие флуконазол.
• Дополнительным средствами для лечения могут быть антибиотики (Циклосерин), витаминные комплексы, антигистаминные препараты.

Как быстро избавиться от разноцветного лишая? Для ускорения отшелушивания слоя кожи, пораженного грибком, применяется обработка лишая спиртом с содержанием салициловой кислоты, резорцина, гликолевой кислоты. Эффективными средствами, имеющими в составе салициловую кислоту, являются молочко Видаля и паста Лассара, изготовляемые в аптеке по рецептам.

В справочниках народной медицины рекомендуется лечить разноцветный лишай средствами на основе пихтового масла и чистотела.

Лечение опоясывающего лишая

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус ветряной оспы (Varicella zoster). Долгие годы вирус может никак себя не проявлять, находясь в клетках нервной системы человека. Перемещаясь вдоль отростков нервных клеток, вирус достигает кожи и вызывает ее инфицирование. Возможно возникновение опоясывающего лишая на лице. Причинами проявления болезни могут быть заболевания крови, онкозаболевания, стрессы, травмы, хирургическое вмешательство.

Заподозрить развитие болезни пациент может по ряду признаков:

• увеличение температуры тела выше нормы;
• головная боль, озноб;
• ощущение зуда и жжения в местах поражения кожи инфекцией;
• появление папул с белковым содержимым.

Информация! Без применения медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения опоясывающий лишая в большинстве случаев проходит самостоятельно.

Как лечить опоясывающий лишай? Для ослабления симптомов заболевания применяются лекарственные средства:

• Выбор препаратов зависит от того, сколько лечится лишай. При длительном течении болезни (более 3 недель) у людей с ослабленным иммунитетом, детей и лиц пожилого возраста возможно назначение противогерпесных препаратов: Ацикловира, Валтрекса.
• Мазь с содержанием лидокаина снимает болевые ощущения;
• Ибупрофен и Парацетамол способствуют снижению температуры тела и устранению боли;
• в качестве противовирусного средства с регенерирующими свойствами показано применение Эпигена в форме спрея, крема.

Болезнь можно считать вылеченной, когда папулы на месте лишая лопнули, покрылись корочками и отпали.

Облегчить состояние больного можно применением средств народной медицины: прикладыванием компрессов с настоем бессмертника, мелиссы или раствором яблочного уксуса к месту поражения, смазыванием лишая смесью из золы, меда и чеснока.

Лечение плоского красного лишая

Трудность лечения красного плоского лишая, иначе называемого лишаем Вильсона, связана с отсутствием достоверных данных о факторах, вызывающих его возникновение. Предположительно, причина заболевания кроется в проявлении разрушительной функции инфекций, которые активизируются при снижении иммунитета. Иммунная система, пытаясь побороть инфекцию, уничтожает верхний слой кожи. Это проявляется в усиленном шелушении отдельных участков кожи, покраснении, образовании пятен из мелких зудящих папул на дерме или слизистой в зависимости от места локализации лишая. Нередко лишай возникает на лице, слизистой оболочке губ и ротовой полости.

Максимально подвержены риску заболевания люди с заболеваниями печени, желудка и кишечника, страдающие гипертонией и нарушениями работы эндокринной системы, подверженные частому влиянию стрессовых ситуаций.

Красный лишай имеет множество атипичных форм, поэтому диагностировать заболевание и подсказать, как вывести лишай, может только врач.

Обычно применяются следующие средства:

• Препараты группы кортикостероидов, направленные на устранение воспалительного процесса и зуда. Это может быть Дипроспан, Гидрокортизон.
• Если заболевание прогрессирует и к нему присоединяется бактериальная инфекция, назначаются препараты пенициллиновой, тетрациклиновой группы, и макролиды (Тетрациклин, Оксицилин, Сумамед).
• При локализации лишая на лице в области рта рекомендуются полоскания содой.
• В качестве вспомогательных средств используются витамины, препараты для укрепления стенок сосудов (Троксевазин, Аскорутин).
• Средства для стимуляции регенерации тканей (Ретинол).

Следуя советам народных лекарей о том, как быстро вылечить лишай, очаги поражения смазывают облепиховым маслом и мазью из цветков календулы, применяют компрессы из клюквенного и калинового сока.

Лечение розового лишая у человека

Розовый лишай Жибера – болезнь кожи инфекционно-аллергического характера. Основная причина его возникновения – ослабленность иммунитета на фоне сезонных простудных и хронических заболеваний. Его возбудитель достоверно не выявлен, но есть предположение, что его возбудителями являются вирусы герпеса 6 и 7 типа.

Сначала на теле появляется «материнская бляшка» — пятно более 2 см. Затем в центре она немного сморщивается, желтее, шелушится, а через несколько дней на теле появляются множественные пятна овальной форме, диаметр которых не превышает 1 см. При обнаружении признаков лишая Жибера необходимо принять меры по предупреждению его дальнейшего распространения:

• не расчесывать и сдавливать участи пораженной кожи;
• не принимать ванну, поскольку лишай стремительно распространится по телу, занимая около 80% поверхности кожи;
• избегать воздействия на кожу прямых солнечных лучей.

Сколько лечить розовый лишай у человека? Через 1,5-2 месяца розовый лишай проходит самостоятельно. Для облегчения состояния больного назначаются средства:

• антисептики – Сангвиритрин, Хлорофиллипт;
• антигистаминные средства, способствующие уменьшению зуда: Супрастин, Зиртек, Кларитин.

Внимание! При диагностированном розовом лишае не допускается обработка кожи растворами йода, салициловой кислоты, перекисью водорода или серосодержащими препаратами во избежание пересушивания кожи и усиление раздражения.

В справочниках народной медицины рекомендуется смазывание пораженных участков кожи облепиховым и персиковым маслами. Эффективно лечение розового лишая березовым дегтем: на его основе готовится мазь с добавлением сливочного масла, которой обрабатываются пятна лишая.

Лечение простого белого лишая

Белый (простой) лишай – форма кожного заболевания, не вызывающая опасности для здоровья человека и не требующая лечения. Наиболее часто болезнь встречается у детей от 3 до 16 лет, чаще – мальчиков, и представляет собой светлые пятна на коже. На начальном этапе развития образуются светло-розовые папулы, которые на протяжении 3 недель светлеют. В летний период они могут шелушиться, а холодное время года – воспаляться.

Зная, что причина возникновения болезни неясна, как вылечить лишай у человека? Есть версия, что возбудитель белого лишая – Malassezia — дрожжеподобный гриб, препятствующий влиянию ультрафиолета на кожу и транспортировке меланина в кератиноциты. Возможными причинами являются: поллиноз (аллергия на пыльцу растений), экзема, астма или предрасположенность к заболеванию, аллергический дерматит.

В лечении данного вида лишая рекомендуется пользоваться народным методом – смазыванием участков, пораженных лишаем, соком алоэ.

Важно! Белый лишая может возникнуть из-за частого использования агрессивных средств для мытья кожи и волос, поэтому рекомендуется пользоваться гелями и шампунями для детей, смазывать кожу детским кремом и противогрибковыми мазями.

Локализация лишая на теле человека в зависимости от его вида

Если возникли характерные симптомы возникновения лишая, а визит к врачу по объективным причинам откладывается, возникает необходимость распознавания его вида самостоятельно.

О том, как избавиться от лишая на теле наиболее эффективным способом, подскажет дерматолог. Однако сопоставляя симптомы болезни с местом ее локализации, можно начать своевременное лечение самостоятельно. Обычно лишай поражает следующие части тела.

Лишаи на лице и голове

Перед тем как избавиться от лишая на лице, который чаще всего беспокоит своей эстетической непривлекательностью, необходимо определиться с его разновидностью. Виды лишая, локализующегося на лице:

• плоский красный,
• разноцветный,
• опоясывающий.

Важно! Возникновение образования, напоминающего лишай, не может быть признаком розового лишая, поскольку материнская бляшка образуется только на туловище.

На волосистой части головы возникают лишаи:

• отрубевидный,
• стригущий.

Они схожи тем, что вызывают появление пятна в форме колец, только стригущий лишай сопровождается сильным зудом, а отрубевидный – нет.

Чтобы вылечить лишай на голове, необходимо применять шампунь Nizoral с противогрибковыми свойствами, использовать средства: Кандид, Ламизил, Бефол.

Для лечения лишая на лице используют мази: Адвантан, Целестодерм.

Для ускорения регенерации кожи рекомендуется нанесение мазей с содержанием салициловой кислоты и цинка.

Лишаи на руках

На руках могут проявляться пятна как отрубевидного и стригущего лишая, так и красного плоского. Его отличительной особенностью будет наличие папул красноватого оттенка, которые могут переходить на пальцы, ногти.

Чтобы лечить лишай, возникший на руке, необходимо использовать антигистаминные, противовоспалительные, регенерирующие средства.

Лишаи на ногах

Распознать грибковую природу лишая на ноге можно используя йодную пробу Бальцера. При нанесении раствора йода на пораженный участок он окрасится сильнее. Если направить на участок с лишаем источник ультрафиолетового излучения, споры грибов проявят себя желто-коричневым свечением. Обнаружив грибковую природу заболевания, необходимо начать лечение противогрибковыми препаратами.

Лишаи на спине, животе, плечах

Наиболее часто в этих местах локализуется розовый лишай. Его отличительная характеристика – наличие пятен, которые не сливаются между собой и имеют четко очерченные границы.

Информация! Для лечения розового лишая показано внутреннее применение сиропа солодки, стандартно используемого для избавления от кашля.

Для предотвращения распространения лишая необходимо принять противовирусные препараты.

Также на груди и ногах может распространяться опоясывающий лишай, отличительная особенность которого – интенсивная боль в местах поражения кожи.

Профилактика заражения лишаем

Чтобы не заразиться лишаем, необходимо придерживаться некоторых правил поведения:

1. Избегать самим и не позволять детям контактировать с бездомными кошками и собаками, имеющими на теле проплешины округлой формы. Если тактильный контакт все же произошел – приобрести противогрибковый шампунь и купаться, используя его как гель для душа, не менее 2 недель.
2. Для профилактики разноцветного лишая необходимо укрепление иммунитета; предупредить рецидив можно своевременным профилактическим повтором курса противогрибковой терапии.
3. При заболевании лишаем грибковой природы рекомендуется провести термическую обработку нательного и постельного белья, полотенец. Пользоваться шампунем с содержанием кетоконазола при принятии душа; после выздоровления сменить губку для купания. Рекомендуется избегать ношения одежды из синтетических материалов.
4. Обрабатывать детские игрушки и расчески дезинфицирующими средствами.
5. Выходя в места скопления большого количества людей, брать с собой средства быстрой дезинфекции, например Стериллиум, одноразовые спиртосодержащие салфетки; периодически обрабатывать ими руки.

Поскольку основной фактор развития болезни – падение иммунитета, с осени по весну рекомендуется прием витаминных комплексов, избегание переохлаждений. При нервных перегрузках показаны занятия йогой, медитация. Предупредить возникновение лишая помогут регулярные умеренные физические нагрузки и здоровое питание.

 

kozhainfo.ru

мази, средства, лечение в домашних условиях, как выглядит?

Лишай — так называется большая группа дерматозов, вирусных, грибковых, аллергических, при которых на теле человека высыпают мелкие шелушащиеся пятна. Лишай – это общее название множества заболеваний.

Название кожного заболевания «Лишай» совпадает с названием лесных растений из-за схожести внешнего вида чешуек кожи при этой болезни с лесными лишайниками. Лишай – широко распространённый кожный дерматоз. Некоторые его виды заразны, другие безопасны для окружающих. Например, Лишай стригущий – инфекционное заболевание. Лишай красный обычно не заразен.

Длительность заболеваний различна, от двух недель до хронических форм.

Болезнь может сопровождаться зудом и даже болью.

Виды лишая

Существует большое число разновидностей заболевания. Наиболее распространённые виды лишая:

• Экзема или Лишай мокнущий, возможна различная этиология возникновения – вирусная, грибковая, аллергическая;
• Лишай опоясывающий – является вирусной инфекцией;
• Лишай разноцветный или отрубевидный – является грибковой инфекцией;
• Лишай розовый – предположительно является вирусным заболеванием;
• Лишай стригущий – является грибковой инфекцией;
• Лишай чешуйчатый или псориаз – возможна различная этиология возникновения.

Подробнее о лечении отрубевидного лишая мы писали здесь.

Полный список длиннее и продолжает пополняться. Например, список названий со словом «красный»:

• Лишай красный волосяной отрубевидный;
• Лишай красный монилиформный;
• Лишай красный остроконечный Девержи;
• Лишай красный остроконечный нейротический;
• Лишай красный плоский.

Учёные относительно недавно дифференцировали «Лишай красный плоский тропический» и «Лишай плоский новогвинейский». Последний напоминает красный плоский Лишай, но развивается у тех, кто принимал лекарства от малярии длительное время, проживая в тропическом поясе планеты. Этот вид дерматоза является аллергией на синтетические препараты от малярии. Больной с данным видом Лишая не заразен для окружающих.

Диагностика

В зависимости от того, какую природу имеет Лишай, вирусную, грибковую или аллергическую, он является инфекционным или неинфекционным. Прежде всего, необходимо определить разновидность Лишая, тогда можно верно поставить диагноз и назначить лечение.

Для этого следует посетить дерматолога и пройти обследование, сдать соскобы поражённых участков кожи на исследование в лабораторных условиях.

Иногда пациенты стыдятся своего заболевания, либо просто «отмахиваются» от него, поскольку на первом этапе оно не доставляет особых неудобств, не торопятся обращаться к дерматологу и занимаются самолечением.

Самолечение опасно, так как различные виды Лишая имеют схожую с другими заболеваниями симптоматику и течение заболевания, но отличаются по своему лечению.

Например, при диагностике разноцветного (отрубевидного) Лишая проводится дифференцирование с розовым Лишаем, вторичным сифилисом, витилиго, лепрой, различными дерматозами. Такие исследования возможны только при наличии специального медицинского оборудования.

Человек, не являющийся специалистом в данной области, занимающийся самолечением, может безуспешно лечиться годами, перевести заболевание в хроническую форму, в то время как специалисту достаточно краткого курса, чтобы успешно вылечить пациента. Берётся соскоб кожи, проводятся исследования. При верно поставленном диагнозе большинство видов Лишая излечиваются за 4-6 недель. Улучшение состояния больного происходит уже в первые дни.

Ничего постыдного в этом заболевании нет. При его появлении надо немедленно обратиться к врачу, чтобы не затягивать болезнь и не дожидаться её осложнений. Здесь мы писали о белых пятнах на коже.

Симптомы разных видов Лишая

Стригущий Лишай поражает участки гладкой кожи и волосистой части тела. На теле появляются зудящие пятна, а на коже головы – залысины. Больные инфекционно опасны для окружающих, для членов семьи. На первом этапе развития походит на иные виды Лишая.

Кроме того, стригущий Лишай – это название целой группы дерматозов. Для точного определения заболевания, диагноза и лечения необходимо посещение специалиста.

Разноцветный (отрубевидный) Лишай поражает верхний слой кожи. Появляются пятна темно-коричневого, светло-коричневого, желто-розового или буроватого цвета. Пятна неправильной формы с шелушением поверхности возникают на спине, груди, шее.

При развитии заболевания пятна меняют цвет, за что этот Лишай и назван цветным. Пятна постепенно сливаются, образуя более крупные формы Лишая. Болезнь может длиться годами на фоне основного заболевания – вегетососудистой дистонии, сахарного диабета, туберкулёза. Разноцветный Лишай часто сопровождает сахарный диабет.

Заражению разноцветным Лишаём способствует ряд генетических заболеваний, по этой причине он может быть наследственным.

Здесь вы подробнее найдете ответ на вопрос о том, что делать если по всему телу красные пятна и чешутся похожи на укусы комаров.

Проявления разноцветного Лишая сопровождают:

• Инфекционные заболевания;
• Гормональный сбой в организме, беременность, климакс;
• Злокачественные опухоли;
• Туберкулёз легких;
• Сахарный диабет.

Любой из этих сопутствующих факторов является признаком того, что проявляется именно разноцветный Лишай. Но точно сказать, какой вид Лишая поразил кожу человека, может только специалист после подробного обследования пациента.

Розовый Лишай Жибера, предположительно вирусное заболевание, обычно проявляется после переохлаждения, простуды или стресса. На коже пациента появляется первичное пятно овальной формы, так называемое «материнское». После приёма душа или ванны всё тело покрывается мелкой сыпью. Основным симптомом является наличие предшествующей простуды или стресса.

Симптомы розового Лишая, как и в случае разноцветного Лишая, схожи с симптомами многих других заболеваний и дерматозов. Специалист осматривает пациента, берёт кожные соскобы, направляет на анализы крови и мочи. Проводятся лабораторные исследования. В частности, розовый Лишай дифференцируют от Лишая опоясывающего, от сифилиса и других заболеваний. При верном диагнозе розовый Лишай может быть излечен за 2 недели.

Причины появления (по видам), способы заражения

Чаще всего встречаются стригущие виды Лишая. Ими заражаются от других людей или от животных, например, от кошек и собак. Эти виды дерматоза поражают волосистую часть головы, а также гладкую часть кожи.

Другой вид Лишая – цветной или отрубевидный, обычно является показателем внутренней патологии у человека, сахарного диабета, туберкулеза, ревматизма и других заболеваний. Он вызывается видом грибка, который поражает только поверхностный слой кожи. Лишай отрубевидный не связан с общением человека с кошками или собаками.

Причиной появления розового Лишая считается снижение иммунитета вследствие переохлаждения или стресса. Его обострения происходят весной или осенью при смене погоды.

Красный Лишай считается хроническим заболеванием, неинфекционным. Поражает лиц с ослабленным иммунитетом, имеющих наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Кто-то в семье ранее болел тем же заболеванием. Может сопровождать сахарный диабет или иное основное заболевание. Здесь вы подробнее найдете ответ на вопрос об инкубационном периоде лишая у человека.

Лечение (по видам)

При Лишае стригущем пациент сдаёт анализы, соскобы поражённых участков кожи. Дерматолог проводит исследования, определяет вид грибка, поразившего пациента. В качестве лечения назначает соответствующие противогрибковые средства.

Дерматолог проводит «местное» лечение при помощи мазей и кремов, эффективных в том или ином случае грибка. Мазь втирается в поражённый участок кожи, не затрагивая весь организм человека.

Возможно «системное» лечение современными препаратами в виде таблеток. Системное лечение, по сравнению с местным лечением, даёт более быстрый результат, но может иметь побочные явления, так как весь организм человека подвергается воздействию лекарства.

Лишай отрубевидный требует, прежде всего, лечения основного заболевания, на фоне которого он развивается, например, сахарного диабета. Отрубевидный лишай может проявляться после курса химиотерапии. При излечении от основного заболевания проходит и этот вид дерматоза. Он также вызывается грибком, но это другой вид грибка, нежели при Лишае стригущем. Больной отрубевидным Лишаём обычно не опасен для окружающих, не заразен. Следует всего лишь соблюдать правила гигиены, пользоваться различными полотенцами при умывании и другими личными предметами.

При отрубевидном Лишае дерматолог проводит местное лечение затронутых участков кожи, так как этот вид грибка поражает только внешний её слой.

Лишай опоясывающий имеет вирусную природу. В этом случае применение противогрибковых лекарств неэффективно и может провоцировать осложнения.

Лишай розовый Жибера имеет, предположительно, вирусную природу, так как время от времени случаются небольшие эпидемии в семьях и коллективах. Возникает после переохлаждения или стресса при снижении иммунитета. Часто сам проходит при повышении иммунитета. Дерматолог использует препараты, повышающие иммунитет пациента.

При любом виде Лишая, будь то грибковый, вирусный или аллергический, необходима терапия для повышения иммунитета человека. Врач, как правило, помимо специального лечения, назначает витамины, иммуностимулирующие препараты. В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о сыпи с водянистыми пузырьками на теле у взрослого.

Медикаменты

Лишай может иметь грибковую, вирусную, аллергическую природу. Соответственно, разные виды Лишая лечат разными препаратами.

Стригущий Лишай, лечение:

• Для местного лечения очагов Лишая на гладкой коже – Тербинафин;
• Для местного лечения волосистой части тела – Микосептин, Кетоконазол, Микоконазол;
• Проводят обработку кожи спиртовой настойкой 5% йода для предотвращения вторичного распространения Лишая;
• При сильном зуде для снятия воспаления проводят обработку мазями, содержащими цинк, серу, дёготь и другие вещества.

Для системного лечения используют Гризеофульвин и другие противогрибковые средства.

Лишай отрубевидный, лечение:

Лечение начинают с определения основного заболевания пациента, на фоне которого развивается Лишай. Пациент может не догадываться о наличии у него внутренней патологии. Лишай отрубевидный часто является признаком наличия таковой.

Далее проводится лечение основного заболевания и, как сопутствующее, лечение Лишая.

При Лишае отрубевидном применяют, как правило, местное лечение. Обрабатывают антигрибковыми мазями очаги поражения кожи, так как Лишай отрубевидный не проникает глубоко в кожу, затрагивает её верхний слой.

Используются спиртовой раствор Резоцина, раствор салициловой кислоты.

В тяжёлых случаях системное лечение состоит в применении антигрибковых средств на основе флуканозола, кетоконазола или интраконазола. Здесь мы писали о высыпании на лице в виде прыщиков с зудом у взрослых.

Опоясывающий Лишай, лечение:

• Противовирусные препараты, таблетки или инъекции – Ацикловир, Фармцикловир и другие;
• Обезболивающие препараты для облегчения состояния больных – Оксикодон или Габапентин, обезболивающие на основе ибупрофенов или анальгетиков;
• Иммуноглобулины, вводят внутримышечно, однократно;
• Для местного лечения пятна Лишая смазывать противовирусными кремами, – Ацикловир, Эпиген и пр.

Розовый Лишай, лечение:

• Принимают вещества, повышающие иммунитет, поскольку розовый Лишай обычно развивается после простуды или стресса;
• Полный запрет на приём ванны, душа, на использование мочалок, гелей, шампуней, мыла;
• Применяют антигистаминные средства;
• Придерживаются специальной диеты: без чая, кофе, шоколада, жирного, жареного, сладкого, солёного.

Наружно применяют препараты с содержанием цинка.

Через некоторое непродолжительное время Лишай розовый проходит. Если лечение затягивается более, чем на месяц, необходимо провести дополнительные анализы на предмет того, действительно ли данный Лишай является розовым Лишаём. Дело в том, что на розовый Лишай похоже множество других Лишаёв, не столь безобидных.

По симптомам и течению болезни с ним схожи даже некоторые заболевания, которыми занимаются КВ диспансеры.

Красный Лишай, лечение:

Красный Лишай считается незаразным заболеванием, часто протекает на фоне какого-либо основного заболевания. Относится к типу аутоиммунных, и до сих пор мало изучен.

Используются:

• Препараты для повышения иммунитета, общеукрепляющие средства;
• Физиопроцедуры – фото- и фотохимиотерапия;
• Средства, улучшающие микроциркуляцию кожи;
• Криодеструкция крупных очагов.

Наружно используют средства с содержанием глюкокортикостероидов, витаминов группы E и A.

Народные средства

Чистотел – растение, которое помогает бороться со многими видами дерматозов и другими заболеваниями. Чистотел = чистое тело. Его народное название связано именно с этой его особенностью.

Применяют настои, отвары, а также мази на основе чистотела. Траву чистотела высушивают, перемалывают в порошок, смешивают с вазелином. Этой мазью обрабатывают поражённые Лишаём участки кожи.

Практикуются протирания пораженной кожи лимонным, уксусным раствором.

Народное средство, применяемое для смазывания локального участка поражённой кожи – дёготь.

При опоясывающем Лишае для ускорения заживления кожи и снижения зуда используют обёртывания тканью, смоченной в молочной сыворотке.

При стригущем Лишае используют протирание поражённых участков изюмом, соком лука, прикладывают ломтик свёклы.

Рецепты лечения Лишая народными средствами:

• Пятна смазывают соком репчатого лука три раза в день;
• Репейным маслом смазывают пятна 2 раза в день;
• Применяют ванны из отваров листьев чёрной смородины и травы чистотела;
• Пить чай зверобоя с добавлением меда;
• Втирают овсяную муку в пораженные участки 2 раза в день;
• Смазывают пятна соком молочая;
• Яблочным уксусом смазывают пятна 6 раз в сутки.

Сбор:

• Шалфей 20 г;
• Ромашка, цветки 20 г;
• Чистотел, трава 10 г;
• Календула, цветки 20 г;
• Полынь, трава 10 г;
• Мята, листья 5 г.

Приготовить настой – 1 чайная ложка сбора на 1 стакан кипятка, настаивать 30 минут, пить в течение дня до еды.

Лишай у ребенка

Дети наиболее часто заражаются стригущим Лишаём – при контакте с кошками, собаками, больными детьми. Для системного лечения при стригущем Лишае применяют антигрибковое средство Гризеофульвин. Его назначают для лечения детей, так как оно не имеет побочных эффектов, в отличие от большинства других препаратов, которые действуют быстрее, но могут давать осложнения.

Распространённое заболевание среди детей – розовый Лишай. Как и вирус герпеса, проявляется при снижении иммунитета в межсезонье, после переохлаждения. При восстановлении иммунитета часто проходит сам.

При лечении Лишая у детей чаще используют траволечение и местное лечение различными противогрибковыми мазями в зависимости от того, какой диагноз поставил специалист. Системного лечения таблетками стараются избегать, чтобы лекарственные препараты меньше затрагивали организм ребёнка.

В остальном лечение ребёнка не отличается от лечения взрослого человека – обязательное посещение дерматолога, полное исследование соскобов кожи в лабораторных условиях, определение точного названия Лишая, вызвавшего заболевание, установление диагноза, назначение лечения.

Самолечение исключено из-за большого разнообразия видов Лишая, и схожести симптомов и течения болезни с другими заболеваниями.

Профилактика

Лишай передается здоровому человеку от зараженного путем использования совместных средств гигиены, полотенец, постельного белья. Заражение Лишаём может происходить в банях, душевых, бассейнах, поэтому необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Часто заболевание Лишаём является семейным.

В качестве профилактики используют ежедневную смену постельного белья, проглаживание одежды и постельного белья утюгом.

Если в семье кто-либо болеет лишаём, необходимо иметь отдельную от него посуду, отдельное полотенце, отдельные средства личной гигиены.

Необходима регулярная дезинфекция туалета, ванной, кухни, столовых принадлежностей.

И, самое главное, даже при полном излечении, через некоторое время необходимо снова посетить дерматолога и повторно сдать весь комплекс анализов. Это позволит проконтролировать состояние больного и обезопасить его от рецидива заболевания.

adviceskin.com

Народные средства от лишая. Лечение лишая у человека в домашних условиях

Лишай – распространенное заболевание дерматологического характера, вызванное грибковой или вирусной инфекцией. Проявляется в виде кожных чешуйчатых высыпаний яркого цвета, сопровождающихся зудом и шелушением. Чаще всего причиной заражения является несоблюдение личной гигиены, контакт с бездомными животными и пониженный иммунитет.

Лечение лишая требуется проводить на первых стадиях его обнаружения путем применения антигрибковых препаратов и иммуномодулирующей терапии. В противном случае существует вероятность развития осложнений, а сам больной становится опасным носителем заразного вируса. В устранении лишайных образований эффективна народная медицина, насчитывающая в своем запасе массу проверенных и доступных рецептов.

Деготь против лишая

Лишай у человека, симптомы, лечение народными средствами которого создают в течение определенного периода явные неудобства, более всего проявляется в таких формах, как стригущий, розовый, опоясывающий и плоский, и результативно выводится березовым дегтем.

Данное средство характеризуется щадящим действием, признано официальной медициной и широко применяется в производстве аптечных препаратов (мазь Вишневского, мазь Вилькинсона, дегтярное мыло). Природный антисептик угнетает патогенную микрофлору, способствует скорейшему заживлению, дезинфицированию и обновлению кожного покрова. В сочетании со сливочным маслом, увлажняющим и дополнительно питающим кожу, за короткое время избавит от лишайных образований. Компоненты целебной смеси рекомендуется использовать в равном соотношении. Состав характеризуется специфическим запахом, поэтому наносить его лучше перед отходом ко сну.

Лечение лишая у человека в домашних условиях результативно лекарством, составляющими которого являются 1 часть пепла березового полена и 3 части дегтя. Нанесение следует производить на проблемные участки и выдерживать в течение нескольких часов.

Избавиться от неприятных бляшек можно путем применения средства из березового дегтя и рыбьего жира, взятых в одинаковых пропорциях. Если через 2 часа после процедуры кожа стала влажной и покраснела, пораженное место рекомендуется дополнительно обработать цинковой мазью.

Народные средства от лишая предлагают к использованию высококонцентрированный неочищенный березовый деготь в комплексе с салициловой кислотой, соединенные в равных долях. Использование такой смеси будет результативным при отсутствии аллергии на данные компоненты.

По причине высокого содержания канцерогенов не рекомендуется употребление дегтя внутрь. Перед применением компрессов с данным компонентом в составе следует убедиться в отсутствии аллергических проявлений, предварительно нанеся небольшую дозу на участки с нежной кожей – локтевой сгиб или запястье.

В борьбе против лишая эффективно лечение дегтярным мылом – готовым препаратом, в основе которого присутствует березовый деготь. Чем темнее окраска мыла – тем выше концентрация дегтя и, соответственно, его лечебные свойства. Пораженный участок требуется намылить, образовавшуюся пену оставить на коже до полного ее высыхания. Рекомендуемый срок проведения процедуры – 2 недели.

Изюм: антибиотик для кожи

Избавиться от лишая можно при помощи обыкновенного темного изюма без косточек, в составе которого присутствуют совершенно безвредные для человека вещества, убивающие грибки.

Природным антибиотиком требуется натирать пораженные участки и кожу вокруг них. Заметное улучшение наблюдается уже после первого применения высушенных ягод.

Лечим тем, что под рукой

В лечении лишая хорошо зарекомендовал себя яблочный уксус, в котором требуется смочить небольшой кусочек марли и прикладывать к очагам заражения по 10 минут до 6 раз в день.

Эффективен компресс из тертой свеклы с медом в равных пропорциях. Смесь требуется наложить на больной участок, сверху накрыть пленкой и выдержать несколько часов.

Красный лишай, лечение народными средствами которого показывает достаточно успешные результаты, исчезнет после применения компресса на основе облепихового масла. Для усиления эффекта такое средство в процессе лечения рекомендуется принимать внутрь по чайной ложке во время еды.

При лишае, подхваченном от животных, эффективен компресс из свежих лимонных долек. Их требуется подержать на коже в течение нескольких секунд, после чего процедуру снова повторить через 3 часа. Содержащаяся в лимоне кислота угнетает грибок, обуславливая скорейшее выздоровление.

Этот чудодейственный чеснок

Бороться с лишаем можно при помощи чеснока, несколько зубчиков которого требуется измельчить и соединить с медом до однородной кашицы. Полученной смесью аккуратно смазывать участки кожи с лишайными бляшками. Длительность процедуры: от 2 до 3 недель. Можно втирать чеснок в чистом виде; кожу после такой обработки нельзя мочить на протяжении нескольких часов. Эффективны чесночные компрессы, при которых помещенный в марлю измельченный чеснок требуется прикладывать на 10-15 минут к местам с лишайными высыпаниями.

Избавит от лишая лимонно-чесночный компресс, для приготовления которого два компонента в измельченном виде (лимон и чеснок) требуется развести до кашицеобразного состояния, приложить к коже и оставить на 2 часа. Возбудителя заболевания можно уничтожить в течение трех процедур.

Народные средства от опоясывающего лишая предлагают использовать эффективную настойку из 100 граммов кашицы чеснока и 200 мл касторового масла, предварительно выдержанную на протяжении 3 часов в теплой духовке. Готовым составом смазывать пятна 2-3 раза в день.

Народные средства от розового лишая

Розовый лишай эффективно лечится йодом – несколько агрессивным, но действенным средством. Пораженные участки рекомендуется прижигать дважды в день с обязательным нанесением на ночь.

Первое время будет наблюдаться шелушение кожного покрова. Хороший результат проявит йод, смешанный в одинаковой пропорции с водкой.

Конский щавель и чистотел: инструкция по применению

Доступным лекарственным средством является конский щавель, столовую ложку корней которого нужно залить столовой ложкой горячей воды. Полученный состав выдержать в течение получаса на водяной бане, после чего использовать для компрессов.

Со всевозможными кожными дерматитами, в том числе лишайными образованиями, эффективно справляется чистотел. Инструкция проста: для избавления от розового лишая темную стеклянную емкость требуется доверху наполнить стеблями и листьями растения, залить водкой и настоять около 3 недель. Готовую настойку принимать внутрь по 10 капель за 15 минут до еды.

Попутно с применением настойки соком растения следует обрабатывать проблемный участок эпидермиса. Дождаться, пока средство впитается, после чего смазать кожу повторно. Данную процедуру рекомендуется повторять трижды на протяжении дня. Вначале может чувствоваться сильный зуд, который постепенно стихает.

Нетрадиционные методы лечения лишая

В борьбе с лишаем поможет обыкновенная соль, крупицы которой следует набирать пальцем, смоченным в собственной слюне, и наносить на пораженные участки. Такой необычный способ дает положительный результат даже после однократного применения.

Издавна в народе лишай лечили конденсированной влагой, собранной с оконного стекла. Высыпания при использовании такого метода проходили через 3 дня.

Необычным, но достаточно эффективным средством является газетная смола, получить которую можно путем сжигания газеты. Пораженные места следует смазывать оставшейся после горения сажей, не чаще 4 раз в день. После 2-3 процедур болезнь должна пройти.

От стригущего лишая эффективна кашица из порошка березового угля и корня лопуха. Перед ее нанесением больные места следует смазать свежевыжатым соком чеснока.

Природные средства в помощь

Какие еще известны народные средства от лишая? Достаточно эффективен настой ромашки, для приготовления которого требуется столовую ложку высушенных цветков залить 1,5 стакана горячей воды и настоять в течение получаса.

Готовое лекарство требуется втирать в кожу за полчаса до мытья. Аналогично применение прополиса, особенно эффективного при выведении стригущего лишая. Для этого 50 граммов продукта требуется настоять на 200 мл водки или медицинского спирта в течение 7 дней. Полученным лекарством требуется обрабатывать участки тела, пораженные лишайными пятнами.

Хорошо помогает кашица из золы подсолнуха. Для ее получения требуется сжечь высушенную шляпку подсолнечника (без семечек). Полученную золу требуется развести водой до состояния густой сметаны. Готовой кашицей смазывать пораженные участки на протяжении 7 дней.

Народные средства от лишая – огородные культуры, в частности тыква. Мякоть овоща требуется натереть на терке, выжать сок. Отжатую массу использовать в виде компресса, который менять раз в 12 часов.

К больному месту рекомендуется прикладывать мелко порубленные листья земляники или клубники.

Хорошо поможет настойка из цветков акации или сирени. Для ее приготовления свежесобранные цветы требуется промыть, поместить в стеклянную емкость, залить водкой либо медицинским спиртом: на 100 г сырья 250 мл жидкости. Настоять в прохладном темном месте в течение 10 дней, процедить. Полученным лекарством обрабатывать пораженные участки тела.

Народные средства от лишая на теле — это масса рецептов, из которых всегда можно выбрать наиболее подходящий и доступный. Важно приступить к лечению на начальной стадии болезни, чтобы впоследствии не прибегать к использованию дорогостоящих медицинских препаратов.

Лечение в домашних условиях

Лечение лишая у человека в домашних условиях можно производить недорогими аптечными препаратами.

• Крем «Кандид» 1 %. Представляет собой лекарственное средство для наружного применения. Уничтожает синтез грибковых образований, нарушая тем самым их структуру. К данному препарату чувствителен разноцветный (отрубевидный) лишай. Требуется наносить на очищенную сухую кожу тонким слоем на протяжении 2-3 недель.

• Серно-салициловая мазь. Составляющие данного препарата – салициловая кислота и сера — способны избавить от лишая каждый в отдельности. В комплексе их противовоспалительное и антимикробное действие усиливается в несколько раз.
• Мазь «Нитрофунгин». Представляет собой противогрибковый раствор, предназначенный для наружного использования. Характеризуется мягкостью действия; при нанесении на кожу может наблюдаться зуд, покраснение, чувство дискомфорта. Процедура применения такова: трижды в день лекарственным средством при помощи ватного тампона следует обрабатывать участки с лишайными образованиями до полного их исчезновения.
• Ацетилсалициловая кислота. Достаточно быстро уничтожает взрослые клетки и споры паразитического возбудителя болезни. Таблетки требуется измельчить в порошок, смешать с 40-градусным спиртом до однородной консистенции. Нанести на больные места. Сверху закрепить пластырем. Период использования — 3 дня. Не рекомендуется смазывать места роста волос, так как такая смесь может негативно отразиться на их состоянии. Не использовать на чувствительной коже во избежание аллергических проявлений.
• Вывести лишай можно при помощи раствора из равных пропорций серной мази и бензилбензоата – противопаразитной эмульсии. Наносить на кожу 3-4 раза в сутки на протяжении 3 дней.

Фурацилин

Фурацилин — эффективное лекарство для наружного применения в борьбе с болезнетворными микроорганизмами. Выпускается в форме таблеток. Для приготовления раствора 7 таблеток требуется растворить в 100 мл воды.

Полученным составом нужно протирать места с лишайными бляшками. После высыхания рекомендуется кожу обработать раствором марганцовки, что усилит лечебный эффект.

«ЯМ» — действенная мазь против лишая

Мазь «ЯМ» — фунгицидно-бактерицидное малотоксичное средство, предназначенное для лечения домашних животных. Положительный результат показывает при удалении нездоровых образований на коже человека. Содержит комплекс активных веществ антисептического и противогрибкового действия: деготь, окись цинка, салициловую кислоту, серу, скипидар. Активно борется с бактериями, обуславливая уменьшение зуда при лишайных высыпаниях. Благодаря жировой основе (ланолину и вазелину) препарат комфортен при нанесении на кожу. Особенно эффективен при лечении мокнущего лишая.

Высокоэффективная болтушка «Циндол»

Часто дерматологи против розового лишая прописывают пациенту болтушку «Циндол», составляющими которой являются глицерин, спирт этиловый, тальк, окись цинка, крахмал. Такое средство направлено на борьбу с возбудителями лишая, оказывает заживляющее, смягчающее, подсушивающее действие с параллельным снятием аллергических проявлений. Болтушка от лишая наносится ватным тампоном на больные места трижды в день. Смывать не рекомендуется, следует дождаться, пока средство подсохнет и отпадет само. Побочными эффектами являются зуд, покраснение кожи, гиперемия.

Меры профилактики

Народные средства от лишая — это десятки проверенных временем рецептов. Тем не менее лучше не допускать появления такой неприятной на вид болезни, чем потом заниматься ее лечением. Для недопущения появления лишая следует осуществлять ряд профилактических мероприятий:

• носить одежду из натуральных тканей;
• периодически обрабатывать кожу раствором воды и сока лимона;
• проглаживать одежду с обеих сторон;
• избегать мест с повышенной температурой: сауны, бани, пляжи;
• не попадать в стрессовые ситуации.

Соблюдение правил личной гигиены в разы сокращает вероятность заражения лишаем.

fb.ru

Лечение тиреотоксикоза щитовидной железы — диагностика и хирургическое лечение в Москве, цена

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — состояние, обусловленное избыточным содержанием гормонов щитовидной железы в организме (трийодтиронина — Т3 и тироксина — Т4), что приводит к нарушению обмена веществ, функций нервной и сердечно-сосудистой систем. Выделяют первичный тиреотоксикоз (обусловлен патологией щитовидной железы), вторичный (связан с патологией гипофиза) и третичный (поражение гипоталамуса).

Причины и патогенез тиреотоксикоза

В большинстве случаев тиреотоксикоз обусловлен диффузным токсическим зобом. Причинами гипертиреоза могут стать узловой токсический зоб, подострый тиреоидит. Также заболевание развивается, когда при лечении неправильно подобрана доза медикаментов и организм получает чрезмерное количество препаратов тиреоидных гормонов. Тиреотоксикоз может носить аутоиммунный характер. Заболеванию подвержены новорожденные, появившиеся на свет у матерей с гиперфункцией щитовидной железы.

Избыточное содержанием гормонов щитовидной железы влияет на образование тепла и энергетический обмен за счет увеличения потребления тканями кислорода. Андрогены трансформируются в эстрогены, повышается уровень циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, что повышает соотношение эстрогенов к андрогенам. Также развивается обратимая надпочечниковая недостаточность как результат разрушения гормона кортизола под влиянием тиреоидных гормонов; возрастает восприимчивость тканей к катехоламинам и симпатической стимуляции.

Симптомы тиреотоксикоза

Симптомы заболевания варьируются в зависимости от пола, возраста пациента, этиологии и стадии заболевания.

У пожилых людей чаще развиваются нарушения сердечного ритма, происходят деструктивные изменения психики. У детей отмечаются возбудимость, тахикардия, прогрессирующая потеря веса при повышенном аппетите, потемнение кожи. У женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин снижается половое влечение.

По мере прогрессирования заболевания нарушается углеводный обмен, наблюдаются желудочно-кишечные расстройства (частый жидкий стул). При тяжелой форме тиреотоксикоза отмечаются серьезные сбои в деятельности отдельных органов и систем, развивается сердечно-сосудистая недостаточность, миастения и миопатия.

Крайне тяжелым осложнением тиреотоксикоза является тиреотоксический криз, для которого характерны повышение температуры тела, рвота и диарея, возбуждение, сменяющееся резким упадком сил, снижение артериального давления, возможна потеря сознания.

Диагностика и лечение тиреотоксикоза в Клиническом госпитале на Яузе

Комплексное обследование, которое проводится в нашей клинике, направлено на постановку диагноза и уточнение причин возникновения заболевания. Также в ходе обследования эндокринологи совместно с сопутствующими специалистами выявляют поражения других органов и систем, которые могут развиваться вследствие тиреотоксикоза. При подозрении на избыточное содержание гормонов щитовидной железы в организме рекомендовано сдать общий и биохимический анализы крови, анализы на определение уровня гормонов (свободный Т 3, свободный Т 4, ТТГ, АТ к ТГ, АТ к ТПО). Дополнительная диагностика предусматривает цитологическое исследование биоптата.

Для нормализации функции щитовидной железы больные долгое время должны принимать тиреостатические препараты. Врачи отделения эндокринологии нашей клиники постоянно контролируют самочувствие пациента и корректируют дозировку лекарств. При полной компенсации и улучшении состояния больного лекарственные средства отменяются. Прогноз для жизни благоприятный, но необходимо соблюдать два условия: своевременно обращаться к квалифицированному эндокринологу и следовать всем его рекомендациям. Наши специалисты помогут снизить рецидивы заболевания и избежать осложнений со стороны различных систем организма.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Тиреотоксикоз — клинический синдром, возникающий при повышенном содержании в крови гормонов щитовидной железы. Избыток этих гормонов влияет на функционирование различных органов и систем. Больные жалуются на сухую кожу, ломкость волос, одутловатость лица, может наблюдаться мелкий тремор век, пальцев и даже всего тела. Возникают небольшие колебания температуры, повышенная нервная возбудимость, потливость, чувство жара, суетливость. Наблюдаются внезапные приступы мышечной слабости. Человек становится неуживчивым, мнительным, избыточно деятельным. Нарушается сон.

У больного появляется припухлость и потемнение кожи верхних век, слезотечение, светобоязнь, чувство давления и «песка» в глазах, пучеглазие (экзофтальм). При поражении глаз средней или тяжелой степени может отмечаться снижение остроты зрения, больные не могут сомкнуть веки, поэтому развивается поражение роговицы и склер (изъязвление, присоединение инфекции).

У некоторых больных на передней поверхности голени развивается поражение кожи и подкожной жировой клетчатки — четко очерченные уплотнения багрово-синюшного цвета (узловатая эритема). У мужчин иногда отмечается утолщение фаланг пальцев рук за счет отека тканей.

В связи с влиянием гормонов щитовидной железы на сердечно-сосудистую систему больных беспокоят нарушения сердечного ритма (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия).

Часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Даже при повышенном аппетите уменьшается масса тела за счет ускоренного обмена веществ. Могут наблюдаться приступы боли в животе, рвота, расстройство стула, иногда запоры. В тяжелых случаях поражается печень — регистрируется ее увеличение, болезненность, редко желтуха.

Под воздействием провоцирующих факторов (стрессовых ситуаций, физического перенапряжения, инфекционных заболеваний, оперативного вмешательства) может возникнуть тиреотоксический криз. В результате внезапного высвобождения в кровь большого количества гормонов щитовидной железы больные становятся беспокойными, значительно повышается температура тела, резко усиливается тахикардия, дыхание учащается, повышается артериальное давление.

Разновидности тиреотоксикоза

I. Тиреотоксикоз, обусловленный повышенной продукцией гормонов щитовидной железы:

1. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
2. Многоузловой токсический зоб.
3. Токсическая аденома щитовидной железы.
4. Рак щитовидной железы.
5. ТТГ-секретирующая аденома гипофиза.

II. Тиреотоксикоз, обусловленный продукцией тиреоидных гормонов вне щитовидной железы:

1. Хорионэпителиома.
2. Struma ovarii (опухоль яичника).
3. Функционирующие метастазы рака щитовидной железы.

III. Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией гормонов щитовидной железы:

1. Медикаментозный тиреотоксикоз.
2. Тиреотоксическая фаза деструктивных тиреоидитов (подострый, послеродовый).

По тяжести течения различают легкую, среднюю и тяжелую формы тиреотоксикоза.

При легкой форме тиреотоксикоза пульс не превышает 100 ударов в минуту, потеря массы тела составляет не более 5 кг, глазные симптомы отсутствуют или выражены незначительно. При средней форме — пульс 100-120 ударов в минуту, потеря массы тела — 8-10 кг, выраженный тремор (дрожание), повышение систолического артериального давления и понижение диастолического давления, экзофтальм. Тяжелая форма развивается при длительно-существующем тиреотоксикозе без лечения. Частота пульса 120-140 ударов в минуту, похудание достигает истощения, наблюдается поражение сердечно-сосудистой системы, печени, надпочечников.

Возможные причины тиреотоксикоза

Повышение гормонов щитовидной железы в крови может наблюдаться по нескольким причинам:

• как результат повышения продукции тиреоидных гормонов в щитовидной железе;
• как результат разрушения ткани щитовидной железы и попадания в кровь большого количества тиреоидных гормонов;
• при передозировке препаратов тиреоидных гормонов или в результате побочных эффектов медикаментозной терапии амиодароном.

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) – наиболее распространенная причина повышения продукции тиреоидных гормонов. В зависимости от характера увеличения щитовидной железы различают диффузный токсический зоб (диффузное увеличение всех отделов железы) и узловой токсический зоб (очаговое увеличение щитовидной железы).

Если узел, продуцирующий гормоны в повышенном количестве, одиночный, то говорят о токсической аденоме.

Диффузный токсический зоб — это аутоиммунное заболевание, при котором появляются антитела к структурным компонентам клеток собственной щитовидной железы. Антитела – это специальные белки иммуноглобулины (Ig), которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание любого чужеродного агента в организм для борьбы с ним. В данном случае иммунная система распознает ткань щитовидной железы как чужеродную.

Эти антитела оказывают на щитовидную железу стимулирующее действие, вызывая ее гиперфункцию с увеличением объема, массы железы, а следовательно, и концентрации тиреоидных гормонов в крови. Антитела способны преодолевать плацентарный барьер и вызывать тиреотоксикоз новорожденных. Поэтому выявление антител у беременных женщин имеет большое значение для будущего ребенка.

Тиреотоксикоз может наблюдаться на фоне подострого тиреоидита. Подострый тиреоидит (воспаление ткани щитовидной железы) возникает в результате вирусного заболевания и протекает как типичное воспаление. В период, предшествующий развитию заболевания, могут наблюдаться боли в мышцах, недомогание, субфебрильная лихорадка, общая слабость, боль в горле, утомляемость. Затем появляется умеренная или сильная боль в области щитовидной железы, часто иррадиирущая в уши, челюсть или горло. Иногда отмечается боль при глотании и поворотах головы. Щитовидная железа обычно несколько увеличена, нарастающий фиброз железы (разрастание соединительной ткани) проявляется повышением ее плотности.

В развитии подострого тиреоидита выделяют 4 фазы. Первая — тиреотоксическая, которая длится от 4 до 10 недель. Она развивается в острой стадии заболевания за счет повышения проницаемости сосудов на фоне воспаления и повышенного выброса ранее синтезированных тиреоидных гормонов. У больных выявляются симптомы тиреотоксикоза. Когда запасы гормонов в щитовидной железе истощаются, наступает эутиреоидная фаза, которая длится 1–3 недели. Ее сменяет гипотиреоидная фаза, продолжающаяся от 2 до 6 месяцев, и затем наступает выздоровление.

Явления тиреотоксикоза могут манифестировать на фоне послеродового тиреоидита через 1,5-3 месяца после родов.

Хорионэпителиома — злокачественное новообразование, которое образуется из клеток эпителия хориона во время или после беременности чаще в матке и продуцирует гормон хорионический гонадотропин. Этот гормон – слабый стимулятор клеток щитовидной железы. Но при его высоких концентрациях (300 000 ед./л) может возникнуть тиреотоксикоз.

Struma ovarii, или опухоль яичника — относится к тератомам (опухолям из нетипичной ткани для данной локализации), в которых тиреоидная ткань преобладает или составляет значительный компонент опухоли. В 20-30% случаев опухоль бывает представлена только тканью щитовидной железы. 5-6% этих опухолей продуцируют тиреоидные гормоны в количестве, достаточном для развития тиреотоксикоза.

Крупные гормонально-активные метастазы фолликулярного рака щитовидной железы – очень редкие причины тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз может возникнуть при передозировке тиреоидных гормонов, вследствие неадекватной йодной профилактики или на фоне применения амиодарона.

Амиодарон – высокоэффективный и широко применяемый в кардиологии антиаритмический препарат. Дисфункция щитовидной железы — частое побочное действие амиодарона, обусловленное или чрезмерным бесконтрольным синтезом гормонов в ответ на йодную нагрузку и/или деструкцией железы. Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз имеет большое значение, поскольку он усугубляет течение сердечно-сосудистого заболевания.

К каким врачам обращаться при тиреотоксикозе

При первых проявлениях тиреотоксикоза необходимо обратиться к врачу-терапевту или врачу общей практики. При подтверждении диагноза после проведения комплекса лабораторно-диагностических мероприятий врач-эндокринолог назначает терапию, проводит ее коррекцию и следит за течением заболевания.

Диагностика и обследования при тиреотоксикозе

В диагностике заболевания помимо подробного опроса и осмотра больного, при котором выявляют признаки тиреотоксикоза, используют данные лабораторных и инструментальных методов исследований.

• Клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформулу и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).
  

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Тиреотоксикоз. Повышение функции щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы стоят на первом месте по распространенности среди всех эндокринных заболеваний. В этой статье мы поговорим об избыточной работе щитовидной железы – тиреотоксикозе. Тиреотоксикоз встречается у женщин в 10-15 раз чаще чем у мужчин. Заболевание более распространено в странах с дефицитом йода, к которым, к сожалению, до сих пор относится и РФ.

• Проявления тиреотоксикоза

Тиреотоксикозом называется избыточное поступление гормонов щитовидной железы в кровоток и, соответственно, их избыточное влияние на организм.

Проявления тиреотоксикоза очень индивидуальны. Могут беспокоить быстрая смена настроения, раздражительность, слабость, дрожание рук или всего тела, учащенное сердцебиение, непереносимость жары, избыточная потливость, диарея, снижение веса (несмотря на хороший аппетит). В ряде случаев могут беспокоить отек век, выстояние глазных яблок вперед (экзофтальм), двоение (при эндокринной орбитопатии), нарушение менструального цикла. При дальнейшем нарастании симптомов и тяжести заболевания может развиться острое состояние, угрожающее жизни – тиреотоксический криз. У пожилых пациентов проявления тиреотоксикоза могут быть не такими яркими и включают в себя депрессию или апатию, фибрилляцию предсердий, утяжеление течения стенокардии и сердечной недостаточности.

• Диагностика тиреотоксикоза

У подавляющего большинства пациентов, вне зависимости от причины тиреотоксикоза, при обследовании будет регистрироваться низкий уровень ТТГ (тиреотропного гормона), который вырабатывается гипофизом и контролирует работу щитовидной железы. Непосредственно сами гормоны щитовидной железы — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), могут быть в норме или повышенными. Чем они выше, тем ярче клиническая картина.

Выявить наличие тиреотоксикоза просто – наиболее чувствительным показателем является ТТГ. Если он низкий, то с большой долей вероятности, у пациента имеется тиреотоксикоз. Затем потребуется исследование Т4 и Т3.

Следующий этап более сложный. Необходимо выяснить причину избыточного поступления гормонов щитовидной железы в кровоток. Для этого может потребоваться УЗИ щитовидной железы, радиологическое обследование – сцинтиграфия щитовидной железы, дополнительные лабораторные исследования.

• Причины тиреотоксикоза

Причиной тиреотоксикоза может являться:

1.      Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).

2.      Узел или узлы щитовидной железы, вырабатывающие гормоны в больших количествах.

3.      Разрушение щитовидной железы — деструктивный тиреоидит, что приводит к выходу гормонов в кровоток.

4.      Передозировка препаратами, содержащими гормоны щитовидной железы.

5.      Более редкие причины (тиреотоксикоз беременных, трофобластная опухоль, тиреотропинома и др.)

Очень важно понять причину тиреотоксикоза, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение. Разберем несколько наиболее частых причин тиреотоксикоза.

• Болезнь Грейвса (Болезнь Базедова, диффузный токсический зоб)

До 70% всех случаев тиреотоксикоза составляет аутоиммунное заболевание – болезнь Грейвса. Болезнь Грейвса нередко носит семейный характер и возникает чаще у молодых женщин. Болезнь Грейвса имеет различные синонимы: диффузный токсический зоб (чаще используется в РФ), болезнь Грейвса (в США, в некоторых странах Европы), болезнь Базедова (в Германии). Причиной болезни Грейвса является выработка определенных антител к щитовидной железе (АТ-рТТГ), которые заставляют ее клетки активно вырабатывать гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В 30-40% случаев эти же антитела оказывают влияние на ткани, расположенные за глазными яблоками — жировую ткань, глазные мышцы, что сопровождается чувством инородного тела, покраснением глаз, отеком и покраснением век, болезненностью при движении глаз, двоением. Это классические признаки эндокринной орбитопатии, которая является «визитной карточкой» болезни Грейвса и не встречается при других заболеваниях. Для лечения болезни Грейвса применяется консервативная терапия (прием таблетированных препаратов в течение 12-18 месяцев), хирургическое лечение (удаление щитовидной железы), терапия радиоактивным йодом (нехирургическое «удаление» щитовидной железы). Способ лечения зависит от многих факторов: возраста, планирования беременности, наличия сопутствующих заболеваний и выбирается при совместном обсуждении с пациентом, с учетом всех плюсов и минусов каждого вида терапии.

• Токсическая аденома щитовидной железы

Узел или узлы щитовидной железы, вырабатывающие гормоны в больших количествах, называют токсической аденомой/аденомами («горячий» узел). Диагностика токсической аденомы основывается в первую очередь на данных УЗИ и сцинтиграфии щитовидной железы. Основные способы лечения: хирургическое удаление большей части железы (субтотальная резекция) или терапия радиоактивным йодом. При наличии противопоказаний возможно назначение таблетированных препаратов, подавляющих работу этих узлов, введение этанола в «горячий» узел или терапия лазером.

• Деструктивный тиреоидит

Деструктивный тиреоидит – разрушение щитовидной железы. Причиной тиреотоксикоза в этом случае могут быть: инфекционные заболевания, послеродовый период, прием некоторых препаратов (например, амиодарона, противовирусной терапии при лечении гепатита В и С), аутоиммунные процессы в щитовидной железе (аутоиммунный тиреоидит).

Вне зависимости от причин тиреоидита, происходит разрушение клеток щитовидной железы, и накопившиеся в ней гормоны начинают выходить в кровоток. Диагностика тиреоидита основывается на тщательном сборе анамнеза (жалоб, приема препаратов) и данных сцинтиграфии щитовидной железы. Что касается лечения, то это единственное заболевание, при котором в большинстве случаев состояние нормализуется самостоятельно без применения лекарств. В более тяжелых случаях рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов.

• Передозировка препаратами, содержащими гормоны щитовидной железы

Если человек уже принимает препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, то возможна их передозировка в случае ошибки пациента или при самостоятельном увеличении дозы. Другой причиной может быть сочетание этих препаратов с лекарствами, которые усиливают действие гормонов щитовидной железы.

Тиреотоксикоз – является полностью устранимым состоянием. Своевременно выявив причину тиреотоксикоза и назначив оптимальное лечение, можно избежать серьезных осложнений. 

Тиреотоксикоз? — Институт онкоэндокринологии: ядерная медицина | радиогеномика

Основные причины тиреотоксикоза?

— автономная продукция гормонов щитовидной железы (как при диффузном или узловом токсическом зобе)

— прием избыточной дозировке гормонов щитовидной железы (Левотироксин)

Как часто и в каком возрасте встречается тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз различного генеза встречается у 2% взрослого населения, во всех возрастных группах (болезнью Грейвса заболевает примерно 1% женщин и в ~8-10 раз реже это заболевание встречается среди мужчин)

Как проявляется и чем опасен тиреотоксикоз?

Проявления тиреотоксикоза зависят от многих факторов:

• От степени повышения уровня гормонов щитовидной железой (Т4св. и Т3св.) в крови (степень снижения в крови уровня ТТГ к тяжести тиреотоксикоза не имеет отношения)
• От возраста манифестации – в пожилом возрасте проявления тиреотоксикоза могут более «стерты»
• От наличия сопутствующих заболеваний, в первую очередь болезней сердца, что может серьезно усугубить симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы
• При длительном отсутствии лечения тиреотоксикоза в сердечной мышце развиваются дистрофические изменения, которые проявляются нарушениями ритма сердца (фибрилляция и мерцание предсердий), в дальнейшем сердечной недостаточностью. Кроме того, стойкие изменения развиваются со стороны центральной нервной системы, костей, печени и других органов.

Как подтвердить наличие тиреотоксикоза?

При гормональном обследовании для тиреотоксикоза характерен сниженный уровень ТТГ (во всех случаях) и повышение уровня свТ4 и свТ3.

Что такое болезнь Грейвса и какова ее причина?

Болезнь Грейвса – это не болезнь щитовидной железы, а болезнь иммунной системы.

Первопричина болезни лежит вне щитовидной железы: стимулирующие антитела к рецептору ТТГ вырабатываются клетками иммунной системы, сама железа является основной мишенью. Другой мишенью часто оказываются клетки орбиты(глаза), в результате чего может развиваться эндокринная офтальмопатия.

Передается ли тиреотоксикоз по наследству?

Напрямую – нет. Но от родителей может наследоваться некая предрасположенность, которая в совокупности с рядом факторов может привезти к развитию болезни Грейвса у детей.

Почему при болезни Грейвса происходят изменения со стороны глаз?

Как говорилось выше, это результат сбоя в иммунной системе, который привел к заболеванию щитовидной железы. Антитела и клетки иммунной системы вызывают воспаление в жировой клетчатке и мышечном аппарате глаза. Почему выбор «атаки» антител — именно ткани орбиты, вопрос остается до конца не изученным.

Нужно понимать, что нормализация уровня гормонов щитовидной железы в крови, может не привести к полной нормализации изменений со стороны глаз.

Как диагностируется тиреотоксикоз?

• Врач оценит функцию щитовидной железы, назначит гормональные анализы крови (ТТГ, свТ4, свТ3)
• Проведет УЗИ щитовидной железы (оценит структурные изменения ткани и объем щитовидной железы)
• В отдельных случаях и при подготовке к радиойодтерапии, проводится сцинтиграфия щитовидной железы, которая основана на способности ЩЖ захватывать йод и другие вещества, в частности технеций, для определения генеза (варианта) тиреоткосикоза.
• Для болезни Грейвса характерен интенсивный захват изотопа всей щитовидной железой, неравномерный захват, с увеличенным процентов в какой то доле, может быть характерен для функциональной автономии щитовидной железы (которая тоже может сопровождаться тиреотоксикозом)
• Для диагностики болезни Грейвса весьма полезно определение уровня антител к рецептору ТТГ
• Для диагностики Эндокринной офтальмопатии может быть назначено УЗИ орбит, МСКТ/МРТ орбит и осмотр офтальмолога.

Какие существуют методы лечения болезни Грейвса?

Методов лечения существует три: консервативная терапия тиреостатиками, хирургическое лечение и терапия радиоактивным йодом.

Что такое тиреостатические препараты?  

Тиреостатические препараты назначают на тот или иной срок почти всем пациентам с тиреотоксикозозм. Их два: тиамазол (ТИРОЗОЛ, мероказолил, метизол) и пропилтиоурацил (ПРОПИЦИЛ) Действуют оба препарата одинаково-они подавляют функцию щитовидной железы. Для этого они проникают внутрь ее клеток и останавливают ферменты, участвующие в синтезе Т4 и Т3.

ВАЖНО, что на нарушение в иммунной системе, которое вызвало выработку стимулирующих антител, эти препараты практически не влияют. Именно с тем, что медикаментозное лечение действует лишь на прекращение тиреотоксикоза, а не на сбой в иммунной системе, связаны рецидивы заболевания. С другой стороны, пока щитовидная железа заблокирована тиреостатическими препаратами, организм человека находится в относительной безопасности.

В чем отличия между тиреостиками? Какой выбрать?

Принципиальное отличие одно: пропилтиоурацил не проникает через плаценту (не вызывает изменений в развитии плода), в связи с  чем традиционно рассматривается во время беременности. Препараты практически не отличаются по частоте побочных эффектов и аллергических реакций (возможна замена одного на другой в процессе лечения, при возникновении каких-либо побочных эффектов).

Как долго ожидать улучшения после начала лечения?

При тиреотоксикозе средней тяжести при условии регулярного приема средних доз тиреостатиков (как правило, в стартовой дозировке 30 мг тирозола в сутки) уровень гормонов нормализуется примерно через 3-4 недели. В начале врач, как правило дополнительно назначит вам препараты из группы бетта-блокаторов (анаприлин, эгилок, бисопролол), которые достаточно быстро ликвидируют неприятный симптом — учащенное сердцебиение (тахикардию).

Как убедиться, что функция щитовидной железы пришла в норму?

Нужно оценить уровень в крови свТ4 и свТ3-их нормализация говорит о ликвидации тиреотоксикоза. Уровень ТТГ может еще долго оставаться сниженным, что на первых этапах лечения не имеет значения.

Какие побочные эффекты могут быть у тиреостатических препаратов?

К побочным эффектам не относится передозировка и сохранение тиреотоксикоза вследствие приема препарата в недостаточной дозе. Самый тяжелый побочный эффект – критическое снижение уровня белых кровяных телец (лейкоцитов) в крови – агранулоцитоз-встречается редко в 0,01% случаев. Такие побочные эффекты как – зуд крапивница, кожная сыпь встречаются значительно чаще.

Почему тиреостатики нельзя принимать постоянно?

Продолжение терапии более 1-1,5 лет не увеличит вероятность наступления излечения от заболевания. Вероятность излечения (стойкой ремиссии) заболевания составляет до 20% случаев. С вероятностью 80% спустя некоторое время гиперфункция щитовидной железы может снова появится.

Вероятность возобновления тиреотоксикоза после курса тиреостатической терапии ВЫСОКА если:

• Длительность тиреотоксикоза уже более 2-х лет
• Уровень свободного Т4(выше 70-80 пмоль/л), свТ3(выше 30 пмоль /л, т. е. очень высокий
• Объем щитовидной железы превышает 40 мл
• Вероятность рецидива выше у мужчин
• Выше у курящих, чем не курящих
• Для молодых лиц (младше 20 лет)

      Что такое схема «блокируй и замещай»?

Иногда назначение тиреостатика приводит к избыточной блокаде щитовидной железы и падению уровня гормонов ниже нормы. При этом могут появиться неприятные симптомы гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы). В этой связи врач может рекомендовать добавить другой препарат – левотироксин натрия (ЭУТИРОКС или L-ТИРОКСИН)

Уменьшаются ли проявления офтальмопатии после нормализации функции щитовидной железы?

Изменения со стороны глаз также результат сбоя в иммунной системе, и препараты блокирующие функцию щитовидной железы практически не оказывают прмяого влияния на глаза. Тем не менее для эффективного лечения эндокринной офтальмопатии необходимо подержание нормальной функции щитовидной железы.

Основные показания к радикальному лечению

1. Рецидив тиреотоксикоза после адекватного курса тиреостатической терапии
2. Потенциальная бесперспективность этой терапии
3. Нерациональность этой терапии для данного конкретного пациента или его нежелание придерживаться её

В чем суть терапии радиоактивным йодом?

Это уникальный метод лечения, для которого в медицине нет аналогов. Щитовидная железа обладает способностью захватывать йод. На этом факте и основан принцип терапии радиоактивным йодом. Как и обычный йод, щитовидная железа избирательно захватывает радиоактивный йод (I131).

Пациент выпивает его в виде раствора иодита натрия либо в виде капсулы содержащей раствор, после чего I131 быстро всасывается в кровь, из которой захватывается щитовидной железой. Дальше происходит распад изотопа йода, в результате которого выделяется энергия  (в основном бета-частицы, которые обладают слабой ионизирующей активностью). В ткани щитовидной железы бета-частица проникает всего на 1-1,5мм. В результате такой небольшой ионизирующей активности происходит разрушение клетки щитовидной железы, при этом ни какие окружающие органы и ткани не страдают.

В США и Европе терапия радиоактивным йодом является основным методом лечения болезни Грейвса и других тиреотоксических заболеваний. Чего нельзя сказать о нашей стране, где до последнего времени среди методов радикального лечения болезни Грейвса абсолютно доминирует хирургическое лечение.

Противопоказания для радионуклидной терапии?

• Беременность (уже имеющаяся, а не планируемая)
• Грудное вскармливание (период лактации)

Безопасность ?

В некоторых странах (США, Великобритании) лечение проводится амбулаторно, то есть после получения I131 пациент возвращается домой к привычному образу жизни. В странах с более жесткими нормами радиационной безопасности для лечения радиоактивным йодом необходима госпитализация, 3-4 дня пребывания в палате закрытого режима.

Если вы получали лечение йодом и вам предстоит полет на самолете, то в аэропорту контрольная «рама» может издать пронзительный звук. Она издает похожий звук при наличие металлических предметов в кармане. Предоставьте сотрудникам безопасности аэропорта выписку (или справку) о прохождении лечения.

Метод лечения радиоактивным йодом впервые был предложен в 1942 году и с тех пор активно используется в эндокринологии. С тех пор прошло достаточно времени, сменилось несколько поколений людей, и по имеющимся на сегодняшний день данным метод совершенно безопасен и оптимален для лечения тиреотоксикоза.

Выпадут ли волосы после терапии радиоактивным йодом?

Нет ничего общего с лучевой болезнью, прохождением химиотерапии, речь идет о другом виде радиации! Волосы останутся на прежнем месте.

Как это лечение отразиться на половой сфере?

Прямого влияния на половую систему столь низкой радиоактивности опасаться не стоит.

Можно ли после терапии радиоактивным йодом планировать беременность?

По данным международных стандартов по лечению болезни Грейвса можно планировать через 6 мес. Но нужно некоторое время для полной компенсации достигнутого эффекта (гипотиреоза). Одним из плюсов хирургического лечения является возможность сразу же назначить заместительную терапию, и планировать беременность. На здоровье будущих детей лечение никак не отразиться при нормальной функции щитовидной железы.

Тиреотоксикоз — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Тиреотоксикоз — синдром, который связан с избыточным количеством гормонов щитовидной железы. Этот синдром возникает при заболеваниях гипофиза и щитовидной железы.

Тиреотоксикоз — заболевание, при котором все процессы в организме ускоряются, и органы функционируют с увеличенной нагрузкой.

Причины тиреотоксикоза

• Почти во всех случаях причина тиреотоксикоза — Базедова болезнь, при которой щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах и вырабатывать большее количество гормонов.
• Множественные узлы, выделяющие увеличенное количество гормонов.
• Болезнь Пламмера, которая характеризуется образованием единственного узла или аденомы, выделяющей огромное количество гормонов.
• Чрезмерное потребление йода.
• Переизбыток тиреоидных гормонов во время лечения гипотиреоза.
• Болезни гипофиза.

Симптомы тиреотоксикоза

При тиреотоксикозе выделяют такие симптомы:

• изменяется психика: плаксивость, увеличенная возбудимость, бессонница, быстрая смена настроения;
• слабость;
• увеличенная потливость и чувство жара;
• быстрое сердцебиение, сбои в сердце, одышка;
• появление отеков и мешков под глазами, выпученность глаз, опухание век, двоение в глазах, неспособность концентрироваться на предмете;
• тремор, который особенно заметен на пальцах вытянутых рук;
• поносы;
• снижение веса.

Осложнение гипертиреоза (тиреотоксикоза) — тиреотоксический криз, при котором возникает состояние, угрожающее жизни. Криз может быть спровоцирован невылеченным гипертиреозом, тяжелыми психическими травмами, инфекциями, хирургическими вмешательствами.

В момент тиреотоксического криза у человека появляется повышенное возбуждение, дрожание рук и ног, понос и рвота, наблюдается поднятие температуры тела до 40С и повышается артериальное давление, также изменяется сердечный ритм и образование мочи (даже до ее полного прекращения — анурии). Потом происходит потеря сознания, и больной входит в состояние комы.

Диагностика тиреотоксикоза

Диагноз устанавливается врачом-эндокринологом в результате осмотра пациента и на основании инструментальных и лабораторных исследований. Назначают анализы на исследование уровня тироксина, трийодтиронина — гормонов щитовидной железы в крови и тиреотропного гормона. С помощью УЗИ щитовидной железы оценивают ее размер и структуру. Ультразвуковое исследование при помощи специального датчика помогает оценить и кровоток в железе (применяют цветное доплеровское картирование). Чтобы оценить функционирование разных отделов щитовидной железы и ее узлов, проводят сцинтиграфию. Иногда проводится пункционная тонкоигольная биопсия щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза

Лечение тиреотоксикоза бывает медикаментозным или хирургическим и зависит от причин его возникновения.

Медикаментозное терапевтическое лечение основано на назначении специальных средств, которые подавляют повышенную активность щитовидной железы. Обычно лечение такими медикаментами противопоказано беременным и кормящим. На протяжении года после окончания лечения необходимо предохраняться от беременности.

При узлах в щитовидной железе применяют хирургическое лечение. Операцию выполняют под наркозом. Удаляют узлы и часть железы. Благодаря современной технике, после выполнения операции шов почти не виден. Трудоспособность восстанавливается на 4-6 день.

И медикаментозное, и хирургическое лечение полностью устраняет симптомы тиреотоксикоза. Иногда после лечения необходимо постоянно принимать небольшие дозы гормонов щитовидной железы.

Чем Опасен Тиреотоксикоза: Симптомы, Лечение в Самаре

Тиреотоксикоз — это состояние, при котором в организме становится слишком много тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Эта болезнь, чаще всего, встречается в возрасте от двадцати до сорока лет, но иногда может встречаться, как у молодёжи, так и у пожилых людей.

Симптомы

Симптомы тиреотоксикоза разнообразны и включают в себя следующие проявления:

• — Потеря веса.

• — Дрожь в руках.

• — Неусидчивость.

• — Нарушения памяти.

• — Потливость.

• — Частый стул.

Также, из-за того, что тиреотоксикоз появляется в результате воспаления щитовидной железы, может наблюдаться зоб — припухлость в шее, а также боль при глотании и дыхании.

Отдельно стоит упомянуть, что из-за нарушения гормонального фона, у женщин тиреотоксикоз вызывает нарушения менструального цикла. У мужчин, при этом заболевании, возникают проблемы с либидо — половым влечением.

Степени тяжести

В зависимости от того, насколько серьёзно отравление организма тиреоидными гормонами, разделяют три степени тяжести:

Тяжелая степень. Возникает в тех случаях, когда тиреотоксикоз уже наблюдался ранее, но не был вылечен. Если говорить о том, чем опасен тиреотоксикоз в тяжелой форме, то можно сразу отметить, что появляются нарушения в работе множества внутренних органов. Может быть затронуто даже зрение — отекают ткани орбиты глаза и они выпячиваются. Это мешает сфокусировать зрение.

Средняя степень. Обычно, именно на этой стадии начинает учащаться сердцебиение, а вес снижаться. При этом наблюдаются проблемы с пищеварением и надпочечниками.

Легкая степень. Это та форма тиреотоксикоза, которую сложно обнаружить — затронута только щитовидная железа и слегка увеличено сердцебиение — все остальные системы организма в норме и не страдают от нарушения гормонального фона.

Причины заболевания

Практически всегда, в восьмидесяти процентах случаев, тиреотоксикоз у женщин или мужчин вызван базедовой болезнью — диффузно токсическим зобом. Тиреотоксикоз, как уже говорилось ранее, вызван большим количеством тиреоидных гормонов, которые активно вырабатываются щитовидной железой в воспаленном состоянии.

В прочих случаях, причинами могут быть появление узлов или даже аденомы, которые выделяют этот гормон в изобилии. Изредка, это может быть следствием гормональной терапии или заболевания гипофиза.

Тиреотоксикоз: лечение

Лечение тиреотоксикоза может отличаться в зависимости от конкретной ситуации и особенностей организма, но обычно выделяют три основных метода:

• — Консервативный метод, который заключается в приёме препаратов подавляющих щитовидную железу. Приём этих лекарств может сочетаться с употреблением других препаратов, которые должны стабилизировать другие системы организма, если это необходимо. Во время приема лекарств нужны постоянные консультации у эндокринолога.

• — Хирургическое лечение применяется, если консервативный метод не дал результатов. Однако, это вмешательство может быть связано с подозрением на опухоль или же загрудинным положением зоба.

• — Радиоактивный йод также применяется для лечения тиреотоксикоза. Его принцип заключается в том, что радиоактивный йод накапливается в щитовидной железе, что убивает часть клеток, которые заменяются на соединительную ткань. Этот метод опасен, так как может привести к хроническому недостатку нужных гормонов и их придётся принимать искусственно до конца жизни.

Чем опасен тиреотоксикоз

Помимо упоминавшихся ранее симптомов, которые сами по себе не очень приятны, токсический тиреотоксикоз опасен и тем, что все процессы в организме начинают идти быстрее, чем нужно. Это дает дополнительную нагрузку на внутренние органы, что приводит к их «изнашиванию» и проблемам в работе всех систем организма. Кроме того, избыток этого гормона, в сочетании со стрессом, может привести к тиреотоксическому кризу — опасному для жизни состоянию, при котором обостряются все симптомы, а больной впадает в кому. Вывести из комы возможно только в реанимации, сам пациент не может из неё выйти ни при каких обстоятельствах. Кома, в сочетании с повышенной температурой, которая достигает сорока градусов, и почти полным прекращением образования мочи, подвергают организм огромному стрессу и, потенциально, может убить.

Тиреотоксикоз. Изменения психики. Возможности лечения

Для цитирования: Антонова К.В. Тиреотоксикоз. Изменения психики. Возможности лечения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2006;14(13):951.

Учитывая широкую распространенность случаев нарушенной функции щитовидной железы, в частности, тиреотоксикоза, большую частоту встречаемости в практике, интерес к этой патологии сохраняется у врачей различных специальностей.

Заболевания, сопровождающиеся нарушением функции щитовидной железы, снижают работоспособность и ухудшают качество жизни пациентов. Таких больных в мире насчитывается около 200 млн. [1]. Состояние, характеризующееся как гиперфункция, представлено синдромом тиреотоксикоза.
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – синдром, наличие которого связано с повышенным содержанием тиреоидных гормонов в крови, что встречается при различных заболеваниях или экзогенном избыточном поступлении тиреоидных гормонов. Тиреотоксикоз наблюдается при диффузном токсическом зобе, многоузловом токсическом зобе, тиреотоксической аденоме, подостром тиреоидите (первые 1–2 недели), послеродовом (немом) тиреоидите, аутоиммунном тиреоидите (гипертиреоидная его фаза – «хаситоксикоз»), тиреоидите, развившемся после экспозиции ионизирующей радиации, тиреотропиноме, синдроме нерегулируемой секреции ТТГ, фолликулярном раке щитовидной железы и его метастазах, при эктопированном зобе (струма яичника), избыточном приеме йода (йод–базедова болезнь), трофобластических опухолях, секретирующих хорионический гонадотропин, ятрогенном и «искусственном или условном» тиреотоксикозе.
Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб – на его долю приходится 80% всех случаев тиреотоксикоза [2].
При этом заболеваемость диффузным токсическим зобом составляет от 1 до 2 случаев на 1000 человек. 2,7% женщин и 0,2% мужчин болели или болеют диффузным токсическим зобом.
Наиболее часто диффузный токсический зоб встречается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет, однако болеют лица обоего пола (и младенцы, и люди преклонного возраста).
Впервые это заболевание было описано в 1825 году Калебом Парри, в 1835 году – Робертом Грейвсом, в 1840 – Карлом фон Базедовым. Исторически сложилось так, что в англоязычных странах распространено название этой патологии – «болезнь Грейвса», в немецкоязычных странах – «болезнь Базедова». В России традиционно используется термин «диффузный токсический зоб».
Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – заболевание, развивающееся у лиц с определенной наследственной предрасположенностью. Патогенез повышенного синтеза тиреоидных гормонов и гиперплазии щитовидной железы при ДТЗ обусловлен аутоиммунными механизмами.
В развитии диффузного токсического зоба основную роль играют генетическая предрасположенность; тип наследования, по современным представлениям, полигенный. В наследовании этого заболевания играют роль гены системы HLA, а также другие гены, расположенные вне локуса гистосовместимости, которые участвуют в наследовании аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Инфильтрация лимфоцитов стимулирует пролиферацию тиреоцитов, что приводит к увеличению размеров железы и развитию собственно зоба.
В–лимфоциты принимают участие в образовании аутоантител к различным антигенам щитовидной железы, в том числе образуются тиреоидстимулирующие антитела. Взаимодействие тиреоидстимулирующих антител с рецептором тиреотропного гормона (ТТГ) приводит к увеличению синтеза и выбросу в кровь тиреоидных гормонов, подобно эффектам, которые возникают при комплексировании ТТГ и рецептора к ТТГ. Эти антитела связываются с рецептором ТТГ, приводят его в активное состояние, запуская внутриклеточные системы (каскады цАМФ и фосфоинозитолов), которые стимулируют захват йода, синтез и высвобождение тиреоидных гормонов, а также пролиферацию тиреоцитов. Происходит пролиферация и рост фолликулярных клеток [3].
Некоторые другие факторы могут способствовать инициации ДТЗ. Это стресс, курение (курение повышает риск развития диффузного токсического зоба в 1,9 раз), а также радиация, предшествующая инфекция, вызванная определенными бактериальными агентами, способными индуцировать молекулярную мимикрию.
Безусловно, на основании имеющихся современных данных, ведущая роль в развитии ДТЗ отводится аутоиммунным механизмам вследствие наследственной предрасположенности.
В литературе, посвященной ДТЗ, неоднократно подчеркивалась роль психической травмы, эмоционального стресса в развитии заболевания. Однако в настоящее время это предположение оспаривается. Более того, проведенные в различных странах эпидемиологические исследования не подтверждают того, что эмоциональный стресс может играть этиологическую роль в развитии ДТЗ.
И все же следует иметь в виду, что при стрессе повышается секреция гормонов мозгового вещества надпочечников (адреналин и норадреналин), которые, как известно, увеличивают скорость синтеза и секреции тиреоидных гормонов. С другой стороны, стресс активирует гипоталамо–гипофизарную систему, усиливает секрецию кортизола, ТТГ, что может служить триггером – пусковым моментом в механизме развития ДТЗ. По мнению большинства исследователей, эмоциональный стресс участвует в развитии ДТЗ путем влияния на иммунную систему организма. Установлено, что эмоциональный стресс приводит к атрофии вилочковой железы, снижает образование антител, уменьшает концентрацию интерферона в сыворотке крови, повышает предрасположенность к инфекционным заболеваниям, увеличивает частоту аутоиммунных заболеваний и рака.
Симпатическая нервная система, имеющая адренергические рецепторы на капиллярах, тесно соприкасающихся с мембранами фолликулов щитовидной железы, может принимать участие в изменении биогенных аминов или изменять отдельные белки, являющиеся компонентами мембраны. В организме с нарушенной иммунной системой такие повторные изменения могут вызывать различные аутоиммунные реакции [4]. В отечественной литературе отводится место стрессу, как фактору, способствующему реализации генетической предрасположенности к развитию ДТЗ [3].
Клиническая картина тиреотоксикоза и, в частности, ДТЗ очень характерна.
Так, более 170 лет назад Роберт Грейвс ярко описал в своей статье картину тиреотоксикоза. Он представил описание трех случаев сердцебиения у женщин с увеличением щитовидной железы, связывая эти симптомы друг с другом. В частности, у женщины 20 лет развились симптомы, сходные с таковыми при истерии: после пребывания в нервозном состоянии она заметила, что у нее стал частым пульс, далее появилась слабость, она стала бледной и худой. Эта картина была отмечена в течение года, глазные яблоки увеличились, видны были белки глаз до значительной глубины вокруг всей окружности радужки [5,6].
Больные с ДТЗ предъявляют жалобы на общую слабость, повышенную раздражительность, нервозность и легкую возбудимость, нарушение сна, иногда бессонницу, потливость, плохую переносимость повышенной температуры окружающей среды, тремор, сердцебиение, иногда боли в области сердца колющего или сжимающего характера, повышенный аппетит и несмотря на это – похудание, диарею.
Однако зачастую больные предъявляют неспецифические жалобы: утомляемость, нарушение сна, боль в груди. Иногда встречается атипичная картина, отмечаются симптомы, не характерные для тиреотоксикоза в его классическом описании. Могут отмечаться увеличение массы тела, анорексия, тошнота, рвота, крапивница, головная боль.
Клиническая картина ДТЗ в первую очередь характеризуется наличием симптомов тиреотоксикоза: увеличением размеров щитовидной железы, а также развитием у большого числа больных офтальмопатии.
Щитовидная железа обычно диффузно увеличена, однако степень увеличения щитовидной железы не соответствует тяжести тиреотоксикоза. В большинстве случаев железа диффузно увеличена, при пальпации плотно–эластической консистенции, безболезненная. Увеличение может быть не симметричным. У мужчин при выраженной клинической картине тиреотоксикоза в ряде случаев может не отмечаться значительного увеличения размеров железы, которая пальпируется с трудом, увеличение происходит в основном за счет плотно прилегающих к трахее боковых долей.
Развитие клинической картины тиреотоксикоза связано с влиянием циркулирующих в крови тиреоидных гормонов на различные органы и ткани, которые вызывают нарушения функционирования последних. В частности, происходит разобщение окислительного фосфорилирования, нарушение терморегуляции, увеличивается потребление кислорода тканями организма.
Важным клиническим, а в тяжелых случаях и прогностическим фактором является поражение сердечно–сосудистой системы. Изменения в сердечно–сосудистой системе обусловлены избытком действия тиреоидных гормонов на сердечную мышцу, что вызывает нарушение внутриклеточных процессов и приводит к формированию синдрома миокардиодистрофии. Нарушения со стороны сердечно–сосудистой системы проявляются в виде постоянной синусовой тахикардии, экстрасистолии, пароксизмальной, возможно, постоянной формы фибрилляции предсердий, в повышении систолического и снижении диастолического артериального давления (высокое пульсовое давление), возможно развитие сердечной недостаточности, особенно у пожилых людей. При этом клинические проявления сердечной недостаточности плохо поддаются терапии препаратами наперстянки [2].
Происходящее при тиреотоксикозе нарушение терморегуляции вследствие повышения обмена веществ приводит к повышению температуры тела, больные отмечают постоянное чувство жара, а также из–за повышенного и неэффективного расходования тканями кислорода возникает чувство нехватки свежего воздуха.
Кожа у пациентов теплая на ощупь, влажная, сосуды кожи расширены. Возможно появление крапивницы, гиперпигментации складок, отмечается повышенное потоотделение, ломкость ногтей, выпадение волос.
У пациентов с типичным течением тиреотоксикоза отмечается повышенный аппетит, жажда, боли в животе, неустойчивый стул, умеренное увеличение печени (при обследовании выявляется повышение активности аминотрансфераз, щелочной фосфатазы). За счет ускоренного катаболизма пациенты худеют. При прогрессировании заболевания сокращается мышечная масса, почти во всех случаях заболевания развивается слабость мышц проксимальных отделов (тиреотоксическая миопатия). Это происходит не только за счет увеличения катаболизма белка, но и за счет поражения периферической нервной системы. Глубокие сухожильные рефлексы повышены [2].
Катаболический синдром, кроме того, проявляется потерей белка и снижением плотности костной ткани.
При тиреотоксикозе происходит нарушение функции половых желез, развивается олиго– и аменорея, у мужчин появляется гинекомастия. Либидо и потенция снижаются.
При ДТЗ в большинстве случаев имеются характерные изменения со стороны органа зрения. Глазные щели расширены, что создает впечатление гневного, удивленного или испуганного взгляда. Расширение глазной щели производит впечатление экзофтальма. Развитие вышеуказанных симптомов связано с влиянием симпатической нервной системы, под действием которой происходит усиление тонуса гладких мышечных волокон. Экзофтальм же характерен для офтальмопатии, которая является самостоятельным аутоиммунным заболеванием, в основе развития которого лежит комплексное поражение тканей орбиты.
Большинство клинических эффектов связано с воздействием избыточного количества тиреоидных гормонов на симпатическую нервную систему. В результате этого возникают тахикардия, тремор пальцев вытянутых рук (так называемый симптом Мари), возможен тремор всего тела, языка, потливость, раздражительность, чувство беспокойства и страха, гиперактивность, непоседливость.
Тиреоидные гормоны стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.
Токсическое действие тиреоидных гормонов на центральную нервную систему вызывает развитие тиреотоксической энцефалопатии, проявлениями которой служат нервная возбудимость, раздражительность, беспокойство, эмоциональная лабильность, частая смена настроений, плаксивость, снижение способности концентрировать внимание, хаотичная непродуктивная деятельность, нарушение сна, иногда депрессия, даже психические реакции. Истинные психозы встречаются редко [2], но в литературе встречаются их описания при тиреотоксикозе. Описаны случаи манифестации тиреотоксикоза как мании [7].
Однако у ряда больных может наблюдаться так называемая «апатетическая» форма тиреотоксикоза, для которой характерно наличие потери веса, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности, иногда пароксизмальной миопатии при отсутствии офтальмопатии и психомоторного возбуждения. У некоторых больных этой формой тиреотоксикоза наблюдается выраженная психическая заторможенность, апатия, адинамия.
Зачастую первым признаком, обращающим на себя внимание окружающих, в первую очередь близких людей, является изменение поведения больных тиреотоксикозом. Иногда от начала заболевания проходит достаточное время и пациенты обращаются к врачу лишь при нарастании симптомов со стороны сердечно–сосудистой системы, а нервозность относят к обилию стрессов.
Расстройства эмоциональной сферы при тиреотоксикозе выступают на первый план. Они выявляются практически у всех больных. Наблюдается повышенная аффективная лабильность. Лабильность настроения сопровождается постоянной внутренней напряженностью, беспокойством, тревогой. Больные могут совершать непоследовательные и немотивированные поступки. Следует подчеркнуть, что сами больные нередко не замечают изменений собственной личности и фиксируют внимание на изменениях во внешнем мире: все окружающее кажется им непостоянным, суетливым и необычайно изменчивым.
Соматогенное расстройство психики при тиреотоксикозе является важной составной частью клинической картины и зависит от степени тяжести заболевания и эффективности лечения. Очень характерны астеническая симптоматика и аффективые расстройства в виде эмоциональной лабильности. Отмечается повышенная ранимость и обидчивость. Больные слезливы, склонны к немотивированным колебаниям настроения, у них легко возникает реакция раздражения, которая может смениться плачем. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, которая выражается как в физической, так и в психической астении. У таких пациентов часто отмечаются явления гиперестезии в виде непереносимости громких звуков, яркого света, прикосновений.
Во многих случаях отмечается пониженное настроение, иногда достигающее состояния выраженной депресии. Депресии обычно сопровождаются состоянием тревоги, ипохондрическими жалобами. Могут возникать фобии.
Реже отмечаются состояния вялости и апатии, а также состояния эйфории со снижением критики.
Весьма типичны расстройства сна – трудности засыпания, частые пробуждения, тревожные сновидения.
При затяжном течении неэффективно леченного тиреотоксикоза возможны интеллектуально–мнестические расстройства [8].
Хроническое течение тревожных расстройств само может быть ассоциировано с увеличением риска кардиоваскулярных заболеваний.
Есть данные о том, что при тиреотоксикозе существенно выше частота панических расстройств, простых фобий, обсессивно–компульсивных расстройств, депрессивных расстройств и циклотимии, чем в общей популяции [9].
Диагностика патологии, связанной с синдромом тиреотоксикоза, основана на клинике и результатах лабораторных и инструментальных исследований. Определяется заболевание, приводящее к развитию синдрома тиреотоксикоза. В диагностических целях проводится определение уровня ТТГ, свободных Т4 и Т3. Для этиологической диагностики проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы, сцинтиграфическое исследование, а также определение уровня антител к рецептору ТТГ (АТ–рТТГ), тонкоигольная биопсия узловых образований, подозрительных на опухоль.
Поскольку, как было отмечено ранее, в основе 80% случаев тиреотоксикоза лежит диффузный токсический зоб, остановимся на его лечении.
Пациенты должны получать полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.
Для лечения тиреотоксикоза применяется медикаментозная терапия, терапия радиоактивным йодом, а также хирургическое лечение с предшествующей подготовкой препаратами тиреостатиков. В нашей стране, как и в Европе, наибольшее применение получила консервативная тиреостатическая терапия. В США преобладает лечение радиоактивным йодом [10]. Как правило, тиреостатическую терапию комбинируют с препаратами из группы b–адреноблокаторов. b–адреноблокаторы не только уменьшают негативное воздействие на сердечно–сосудистую систему при тиреотоксикозе: уменьшая ЧСС и снижая АД, они уменьшают периферическую конверсию тироксина в трийодтиронин. При назначении тиреостатических препаратов рекомендуется дополнительно назначать препараты тироксина для достижения эутиреоидного состояния в течение всего периода лечения. Это сочетание называется «блокируй и замещай». Критерием адекватно подобранного лечения является стойкое поддержание нормального уровня свободного Т4 и ТТГ. Лечение продолжается от 12 до 24 месяцев.
Хирургическое лечение проводят при тиреотоксикозе тяжелой степени, значительном увеличении щитовидной железы, неэффективности или непереносимости тиреостатической терапии. С целью исключения возможности рецидива тиреотоксикоза рекомендуется проведение предельно субтотальной резекции щитовидной железы с оставлением тиреоидного остатка не более 2–3 мл.
Высокоэффективным и безопасным методом лечения диффузного токсического зоба и других заболеваний, протекающих с тиреотоксикозом, является терапия йодом J131 [11]. Следует, однако, отметить, что столь распространенный и обладающий существенными преимуществами (неинвазивность, относительная дешевизна, отсутствие риска, связанного с оперативным вмешательством) метод в нашей стране пока малодоступен.
Терапия заболеваний, протекающих с синдромом тиреотоксикоза, проводится в комплексе. Помимо назначения лечения, направленного на снижение избыточного воздействия тиреоидных гормонов на организм, необходимо оказать пациенту помощь с учетом наличия нарушений психики, столь характерных при данной патологии.
Традиционно применяются седативные препараты для достижения общеуспокаивающего эффекта, а также для нормализации сна. Помимо седативных препаратов, в терапии тревожных расстройств на фоне астении целесообразно применение анксинолитиков.
Для терапии изменений психики предпочтительно использовать современные психофармакологические препараты, поскольку они эффективны и обладают меньшими побочными эффектами.
Транквилизаторы и анксиолитики рекомендованы как психофармакологические средства с минимальным влиянием на функции внутренних органов, массу тела, низкой вероятностью взаимодействия с соматотропными препаратами и адекватные для лечения психических нарушений у соматически больных [12].
В этой связи представляет интерес новый препарат, обладающий анксиолитическим действием – Афобазол. Изучалось его влияние на разные по структуре тревожные расстройства. Установили, что его основным эффектом является анксиолитический, сочетающийся с активирующим. Наибольшей эффективностью Афобазол обладает при «простых» по структуре тревожных расстройствах. У больных с острыми тревожно–фобическими нарушениями, в структуре которых преобладают чувственная тревога с эпизодами генерализации, формированием овладевающих образных представлений, чувственно насыщенных фобий, с выраженными вегетативными расстройствами, сенесталгиями, достигаются высокие результаты лечения [13].
При применении Афобазола происходит уменьшение или устранение тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, опасения, раздражительность), напряженности (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабиться, бессонница, страх), а следовательно, соматических (мышечные, сенсорные, сердечно–сосудистые, дыхательные, желудочно–кишечные симптомы), вегетативных (сухость во рту, потливость, головокружение), когнитивных (трудности при концентрации внимания, ослабленная память) нарушений.
Эти симптомы характерны для расстройств психики при тиреотоксикозе, что делает применение Афобазола перспективным в комплексной терапии данной патологии и может улучшить качество жизни пациентов.

Литература
1. Falk S.A. // Thyroid Disorders, New York, Perganon Presss, 1997
2. М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний (руководство). М. «Медицина», 2002.
3. В.В. Фадеев. Болезнь Грейвса.// РМЖ, Том 10 № 27, 2002
4. Балаболкин М.И.Эндокринология. М. Универсум паблишинг, 1998 г.,581 с.
5. Graves RJ: Clinical lectures. London Med Surg J 1835; (Pt2): 516
6. Фадеев В.В.. К 170–летию описания Роберта Грейвса // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2006. №2.С. 5–8.
7. Regan W.M.: Thyrotoxicosis manifested as mania. South Med J 1988;81:1460–1461.
8. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И.. Психиатрия. М.: МЕДпресс–информ. 2004. –576 с.
9. G.P.A. Placidi, M. Boldrini, A. Patronelli, E. Fiore, L. Chiovato, G. Perugi, D. Marazziti . Neuripsychobiology. Vol. 38, No. 4, 1998: 222–225.
10. Gross MD, Shapiro B, Sisson JC: Radioiodine therapy of thyrotoxicosis. Rays 1999; 24:334–347
11. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. – М.: Медицина, 2000. – 632 с.
12. Дробижев М. Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях.
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук.
13. Г.Г. Незнамов, С.А. Сюняков, Д.В. Чумаков, Л.Э. Маметова
Новый селективный анксиолитик афобазол. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2005; 105: 4: 35—40.

---

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

---

---

Предыдущая статья

Следующая статья

---

Тиреотоксикоз: симптомы, причины, диагностика, лечение

Ваша щитовидная железа (небольшой орган в форме бабочки в нижней части шеи) вырабатывает гормоны, которые помогают вашему телу использовать энергию, сохранять тепло и поддерживать работу ваших органов. должен. Тиреотоксикоз — это когда в крови слишком много этих гормонов.

Чаще всего это происходит из-за того, что ваша щитовидная железа производит слишком много. Это состояние называется гипертиреозом.

Причины

Болезнь Грейвса: Это заболевание является наиболее частой причиной гипертиреоза и тиреотоксикоза.Это заставляет вашу иммунную систему ошибочно принимать клетки вашей щитовидной железы за захватчиков и атаковать их с помощью антител (типа белка). Непонятно, почему это происходит, но это заставляет железу расти и вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Заболевание, как правило, передается в семье, поэтому ваши гены могут играть роль в том, заболели ли вы.

Узелки: Выросты, называемые узелками, могут развиваться на щитовидной железе и влиять на выработку гормонов в железе. Единичный гиперфункциональный узел называется токсической узловой аденомой., в то время как многоузловой зоб или болезнь Пламмера означают, что у вас их несколько.

Продолжение

Struma ovarii: Это редкий тип опухоли яичников, которая состоит в основном из ткани щитовидной железы. В некоторых случаях это может вызвать гипертиреоз.

Тиреоидит: Вирус или бактерии, некоторые лекарства (например, литий) или даже ваша собственная иммунная система могут вызвать воспаление вашей щитовидной железы и заставить ее выделять слишком много гормонов в кровоток.

Добавка для щитовидной железы: Некоторые люди принимают гормон щитовидной железы в форме таблеток для лечения такого заболевания, как гипотиреоз (когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов).У вас может быть слишком много крови, если вы не выписываете рецепт или вы не принимаете лекарство в соответствии с указаниями.

Симптомы

Обычно гормоны щитовидной железы помогают сжигать энергию с правильной скоростью. Высокий уровень может повлиять на ваше тело по-разному.

В целом они ускоряют работу — например, ваше сердце, которое часто бьется быстрее. Вы можете больше какать и потеть, чувствовать себя раздражительным и нервным, иметь дрожащие руки и ослабить мышцы. Вы можете похудеть, потому что не потребляете достаточно калорий, чтобы обеспечить более быстрый метаболизм.

Болезнь Грейвса также может вызывать заболевание щитовидной железы, сопровождающееся покраснением слезящихся глаз, которые выпячиваются из-за опухших век.

Диагноз

Ваш врач спросит о ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете, и проверит, не слишком ли у вас пульс или слишком большая щитовидная железа. После этого простой анализ крови, который измеряет количество тиреотропного гормона (ТТГ) в вашей крови, может помочь вашему врачу точно определить, есть ли у вас тиреотоксикоз.

Возможно, вам потребуются дополнительные анализы крови, чтобы определить точную причину.В некоторых случаях ваш врач может захотеть лучше изучить вашу щитовидную железу с помощью ультразвука. Это машина, которая использует звуковые волны для создания изображений изнутри вашего тела.

Лечение

При болезни Грейвса и других типах гипертиреоза препараты, называемые антитиреоидными агентами, могут помочь предотвратить выработку железой слишком большого количества гормонов.

Радиоактивный йод, который обычно проглатывается в капсулах, может разрушать клетки щитовидной железы. Это лечение может показаться пугающим, но оно имеет долгую историю, в целом безопасно и хорошо работает.Бета-адреноблокаторы помогают облегчить некоторые симптомы, такие как учащенный пульс и дрожание рук, но не снижают уровень гормонов.

В серьезных случаях вы и ваш врач можете решить удалить часть или всю вашу щитовидную железу хирургическим путем, чтобы облегчить симптомы.

Тиреотоксикоз и диабет

Симптомы низкого уровня сахара в крови — тремор и потоотделение — можно легко спутать с симптомами высокого уровня гормонов щитовидной железы. Вы можете ошибочно думать, что у вас низкий уровень сахара в крови, и едите дополнительную пищу, которая вызывает скачок сахара в крови. Это может быть плохо для вашего здоровья и маскировать проблемы с щитовидной железой.

Ускоренный метаболизм, вызванный тиреотоксикозом, может повлиять на ваши лекарства от диабета и заставить их быстрее проходить через ваш организм. Это может означать, что вашей обычной дозы инсулина или другого лекарства будет недостаточно для контроля уровня сахара в крови. Ваш врач может помочь вам с этим справиться.

Причины, симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Он производит тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3) — два основных гормона, которые контролируют использование энергии клетками. Ваша щитовидная железа регулирует ваш метаболизм за счет выделения этих гормонов.

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много T4, T3 или обоих.Диагностика сверхактивной щитовидной железы и лечение основной причины могут облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Гипертиреоз может быть вызван множеством заболеваний. Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза. Это заставляет антитела стимулировать выработку слишком большого количества гормона в щитовидной железе. Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он имеет тенденцию передаваться в семьях, что предполагает генетическую связь. Вы должны сообщить своему врачу, если у ваших родственников было это заболевание.

Другие причины гипертиреоза включают:

• избыток йода, ключевой ингредиент тиреоидита Т4 и Т3
• или воспаление щитовидной железы, которое вызывает утечку Т4 и Т3 из железы
• опухоли яичников или яичек
• доброкачественные опухоли щитовидной железы или гипофиза
• большие количества тетрайодтиронина, принимаемые вместе с пищевыми добавками или лекарствами

Высокое количество Т4, Т3 или обоих может вызвать чрезмерно высокий уровень метаболизма. Это называется гиперметаболическим состоянием. В гиперметаболическом состоянии у вас может наблюдаться учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление и тремор рук. Вы также можете сильно потеть и плохо переносить жару. Гипертиреоз может вызывать более частые испражнения, потерю веса, а у женщин — нерегулярные менструальные циклы.

Видно, что сама щитовидная железа может раздуться в зоб, который может быть как симметричным, так и односторонним. Ваши глаза также могут казаться довольно заметными, что является признаком экзофтальма, состояния, связанного с болезнью Грейвса.

Другие симптомы гипертиреоза включают:

Следующие симптомы требуют немедленной медицинской помощи:

Гипертиреоз также может вызывать фибрилляцию предсердий, опасную аритмию, которая может привести к инсульту, а также застойной сердечной недостаточности.

Подробнее: Влияние фибрилляции предсердий на организм

Ваш первый шаг в диагностике — получить полную историю болезни и пройти физический осмотр. Это может выявить следующие общие признаки гипертиреоза:

• потеря веса
• учащенный пульс
• повышенное артериальное давление
• выпученные глаза
• увеличенная щитовидная железа

Для дальнейшей оценки вашего диагноза могут быть выполнены другие тесты.К ним относятся:

Тест на холестерин

Вашему врачу может потребоваться проверить ваш уровень холестерина . Низкий уровень холестерина может быть признаком повышенной скорости обмена веществ, при которой ваше тело быстро сжигает холестерин.

T4, свободный T4, T3

Эти тесты определяют количество гормонов щитовидной железы (T4 и T3) в крови.

Тест уровня тиреотропного гормона

Тиреотропный гормон (ТТГ) — это гормон гипофиза, который стимулирует выработку гормонов щитовидной железой.Когда уровень гормонов щитовидной железы нормальный или высокий, ваш ТТГ должен быть ниже. Аномально низкий уровень ТТГ может быть первым признаком гипертиреоза.

Тест на триглицериды

Также можно проверить уровень триглицеридов. Как и низкий уровень холестерина, низкий уровень триглицеридов может быть признаком повышенной скорости метаболизма.

Сканирование и поглощение щитовидной железы

Это позволяет вашему врачу увидеть, является ли ваша щитовидная железа сверхактивной. В частности, он может выявить, вызывает ли гиперактивность вся щитовидная железа или только одна область железы.

Ультразвук

Ультразвук позволяет измерить размер всей щитовидной железы, а также любые образования внутри нее. Врачи также могут использовать ультразвук, чтобы определить, является ли образование твердым или кистозным.

КТ или МРТ

КТ или МРТ могут показать, присутствует ли опухоль гипофиза, вызывающая заболевание.

Лекарства

Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), останавливают выработку гормонов щитовидной железой. Это обычное лечение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод содержится в более чем 70 процентах U. S. взрослые с гипертиреозом, по данным Американской тироидной ассоциации. Он эффективно разрушает клетки, вырабатывающие гормоны.

Общие побочные эффекты включают сухость во рту, сухость глаз, боль в горле и изменения вкуса. В течение короткого времени после лечения может потребоваться принять меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение радиации на других.

Хирургия

Часть или вся ваша щитовидная железа может быть удалена хирургическим путем. Затем вам придется принимать добавки гормонов щитовидной железы, чтобы предотвратить гипотиреоз, который возникает, когда у вас недостаточно активная щитовидная железа, которая выделяет слишком мало гормонов.Кроме того, бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, могут помочь контролировать учащенный пульс, потоотделение, беспокойство и высокое кровяное давление. Большинство людей хорошо поддаются лечению.

Правильное питание с упором на кальций и натрий важно, особенно для предотвращения гипертиреоза. Вместе с врачом разработайте рекомендации по правильному питанию, пищевым добавкам и упражнениям.

Гипертиреоз также может стать причиной ослабления и истончения костей, что может привести к остеопорозу.Прием добавок витамина D и кальция во время и после лечения может помочь укрепить ваши кости. Ваш врач может сказать вам, сколько витамина D и кальция нужно принимать каждый день. Узнайте больше о пользе для здоровья витамина D.

Ваш врач может направить вас к эндокринологу, который специализируется на лечении гормональных систем организма. Стресс или инфекции могут вызвать тиреоидный шторм. Тиреоидный шторм случается, когда выделяется большое количество гормона щитовидной железы, что приводит к внезапному ухудшению симптомов.Лечение важно для предотвращения тиреотоксикоза, тиреотоксикоза и других осложнений.

Долгосрочная перспектива гипертиреоза зависит от его причины. Некоторые причины могут исчезнуть без лечения. Другие, например болезнь Грейвса, со временем ухудшаются без лечения. Осложнения болезни Грейвса могут быть опасными для жизни и влиять на качество вашей жизни в долгосрочной перспективе. Ранняя диагностика и лечение симптомов улучшают долгосрочные перспективы.

A:

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Симптомы, причины, диагностика и лечение гипертиреоза

Бесконечная энергия, необъяснимая потеря веса — начальные симптомы повышенной активности щитовидной железы часто рассматриваются как «хорошие» симптомы. Вот почему гипертиреоз — одно из самых недиагностируемых эндокринных состояний. Но если его не остановить, это может привести к серьезным осложнениям. Мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все важные вопросы.

Определение | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Осложнения | Быстрые факты | Факторы риска | Поддержка

Избранные голоса:
Дебби Чен, доктор медицины, Бренесса Линдеман, доктор медицины, и Кэролайн Т. Нгуен, доктор медицины

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это ненормальная функция вашей щитовидной железы, органа, расположенного в передней части шеи, который выделяет гормоны для регулирования использования энергии вашим телом.Другими словами, если ваша щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем необходимо вашему организму, это вызывает гипертиреоз.

Гормоны, вырабатываемые вашей щитовидной железой, — это тироксин (T ₄ ) и трийодтиронин (T ₃ ), и они играют важную роль в функционировании всего вашего тела. По этой причине, когда они не в порядке, это может иметь далеко идущие последствия почти для всех аспектов вашего здоровья.

Гормоны щитовидной железы контролируют вас:

• обмен веществ
• дышит
• пульс
• нервная система
• вес
• температура тела

Когда ваша щитовидная железа чрезмерно активна, процессы в вашем организме ускоряются. Это ускорение может вызвать:

• нервозность
• тревога
• учащенное сердцебиение
• тремор рук
• Повышенное потоотделение
• потеря веса
• Трудность сна

Что вызывает гипертиреоз?

• Болезнь Грейвса. Самая частая причина гипертиреоза, болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, в результате которого организм вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.Им подвержено около 1% населения США.

• Гиперактивные узелки щитовидной железы. Шишки, которые растут на щитовидной железе и повышают выработку гормонов щитовидной железы.
• Тиреоидит. Это воспаление щитовидной железы, которое может возникать тремя разными способами:
  • Подострый: болезненное увеличение щитовидной железы, возможно, из-за вируса или бактерий.
  • Послеродовой: возникает после родов у женщины.
  • Тихий: безболезненная, возможно увеличенная щитовидная железа, вероятно, из-за аутоиммунного состояния.
• Повышенное потребление йода. Некоторые продукты и лекарства содержат йод, и слишком большое его количество может чрезмерно стимулировать вашу щитовидную железу.
• Повышенное потребление гормонов щитовидной железы. Это иногда случается с пациентами, которые лечатся гормонами щитовидной железы для коррекции гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы).

Кто подвержен риску гипертиреоза?

В США гипертиреоз поражает примерно 1 человека.2% населения. Хотя это происходит как у мужчин, так и у женщин, у женщин это в 10 раз чаще.

У вас повышенный риск гипертиреоза, если вы:

• Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
• Имеете злокачественную анемию (дефицит витамина B12)
• Имеют диабет 1 типа
• Имеете первичную надпочечниковую недостаточность, также известную как болезнь Аддисона (заболевание, при котором надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормонов, таких как кортизол).
• Придерживайтесь диеты, богатой йодом, или принимайте лекарства, содержащие йод (например, амиодарон)
• Возраст старше 60 лет
• Были беременны в течение последних 6 месяцев
• Переносили операцию на щитовидной железе или у нее возникли проблемы с щитовидной железой, например зоб a.k.a. опухшая щитовидная железа

Каковы симптомы гипертиреоза?

Хотя гипертиреоз вызывает ряд симптомов (многие из которых связаны с весом и аппетитом), некоторые из них не кажутся явно связанными с этим заболеванием (например, повышенная тревожность и потоотделение). Вот что нужно искать.

Общие симптомы гипертиреоза включают:

• Изменения аппетита. В то время как более высокие уровни ТТГ, как сообщается, приводят к снижению потребления пищи, T ₃ , как было показано, делает прямо противоположное.Таким образом, в зависимости от того, какой гормон ваша щитовидная железа решит чрезмерно продуцировать, вы можете постоянно испытывать голод или чувствовать, что совсем теряете интерес к еде.
• Бессонница. Поскольку гипертиреоз чрезмерно стимулирует нервную систему, это может затруднить получение полноценного ночного сна. Помимо того, что вам трудно заснуть, вы также можете испытывать ночное потоотделение и просыпаться несколько раз после того, как ложитесь спать.
• Эмоциональные крайности. Беспокойство, раздражительность, перепады настроения и нервозность — вот некоторые из симптомов эмоциональной гиперактивности, которые могут возникнуть из-за гиперактивности щитовидной железы.
• Усталость или мышечная слабость. Как будто гипертиреоз еще не принес с собой тонны разнообразных симптомов, некоторые из его симптомов также могут иметь свои собственные sub -симптомы. Например, в результате вашей ночной борьбы за драгоценный сон, в котором нуждается ваше тело, вы можете в конечном итоге почувствовать усталость или слабость в течение дня.
• Проблемы фертильности и менструации. Высокий уровень гормонов щитовидной железы может привести к нарушению уровня других гормонов, нарушая вашу способность зачать ребенка. У девочек препубертатного возраста с гипертиреозом может наблюдаться задержка менструации, в то время как у менструирующих женщин может наблюдаться уменьшение менструального цикла (гипоменорея), а также пропущенные месячные (аменорея).
• Частые испражнения. Гипертиреоз также влияет на большую часть желудочно-кишечного тракта, в результате чего до четверти пациентов повторяют посещения туалета и регулярно испытывают приступы диареи.
• Тремор и шаткость рук. Если вы замечаете какие-либо беспорядочные, непроизвольные движения в руках или руках, это определенно признак того, что вам нужно пройти тестирование, стат. Гипертиреоз связан с двигательными нарушениями и может даже усугубить тремор, связанный с нейродегенеративным расстройством, болезнью Паркинсона, если его оставить для прогрессирования.
• Сердцебиение или нерегулярное сердцебиение. Это большой. Ваш гормон щитовидной железы напрямую влияет на ваше сердце. Итак, когда гипертиреоз увеличивает частоту сердечных сокращений, вы можете испытывать учащенное сердцебиение и нарушение сердечного ритма, также известные как фибрилляция предсердий.Излишне говорить, что все, что подвергает риску ваше сердце, следует воспринимать серьезно и немедленно решать.
• Непереносимость жары и чрезмерное потоотделение. Ваша щитовидная железа регулирует температуру вашего тела. Угадайте что? Когда ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем необходимо вашему организму, ваша температура также может повыситься. В результате вы можете оказаться сверхчувствительным к теплу и поту 24/7.
• Повышенный уровень сахара в крови. Заболевание щитовидной железы связано с диабетом, и пациенты с диабетом, у которых развивается гипертиреоз, имеют более высокий риск осложнений. Гипертиреоз ускоряет метаболизм инсулина и увеличивает производство и всасывание глюкозы. Это может привести к повышенной инсулинорезистентности, что особенно проблематично, если вы страдаете диабетом.
• Проблемы с кожей, волосами и ногтями. Вы можете почувствовать истончение волос и кожи, покраснение лица, локтей и ладоней, ногти Пламмера (где тело ногтя отделяется от ногтевого ложа), сыпь и крапивницу или неожиданно поседеете в молодом возрасте.
• Тошнота и рвота. Связь между этими симптомами и гипертиреозом еще не получила широкого распространения, но новые исследования показывают, что они могут быть основными индикаторами состояния.
• Одышка. Ряд респираторных заболеваний может быть результатом гипертиреоза, в том числе:
  • Одышка (затрудненное или затрудненное дыхание)
  • Гипервентиляция (более глубокое и учащенное дыхание)
  • Легочная артериальная гипертензия (высокое кровяное давление в кровеносном сосуде, по которому кровь от сердца к легким)
• Внезапный паралич. Известный как тиреотоксический периодический паралич, этот относительно редкий симптом проявляется сильной мышечной слабостью и встречается только у людей с высоким уровнем гормонов. Преимущественно поражает азиатских и латиноамериканских мужчин.
• Опухшее основание шеи и щитовидной железы. Увеличенная щитовидная железа, также называемая зобом, обычно безболезненна, но может вызвать кашель или, в более тяжелых случаях, затруднить глотание или дыхание.
• Колебания веса. Гипертиреоз общеизвестно связан с потерей веса, и на то есть веские причины: он ускоряет ваш метаболизм, часто затрудняя, ​​если вообще говоря, возможность прибавить в весе даже при повышенном потреблении пищи.Хотя это и менее распространено, ваш чрезмерный аппетит и, как следствие, потребление пищи могут возрасти до такой степени, что они опередят увеличение скорости метаболизма, что приведет к увеличению веса.

См. Другие симптомы гипертиреоза.

Как диагностируется гипертиреоз?

Раннее выявление важно, чтобы вы и ваш врач могли составить план лечения гипертиреоза до того, как он нанесет необратимый ущерб. Доктор Бренесса Линдеман, доцент кафедры хирургии и медицинского образования Университета Алабамы в Бирмингеме, подчеркивает необходимость того, чтобы люди с подозрительными симптомами защищали собственное здоровье и рано проверялись на гипертиреоз, чтобы предотвратить серьезные осложнения, такие как остеопороз, преждевременная менопауза, или даже остановка сердца.

Методы диагностики гипертиреоза включают:

• Анализ истории болезни и симптомов
• Медицинский осмотр
• Ультразвуковое или ядерное сканирование вашей щитовидной железы, чтобы увидеть, есть ли у нее узелки, или определить, воспалена она или гиперактивна
• Анализы крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы, в том числе:
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Гормон щитовидной железы трийодтиронин (Т ₃ )
  • Гормон щитовидной железы тироксин (Т ₄ )
  • Антитело к тироидной пероксидазе (ТПО)

Как лечить гипертиреоз?

• Антитиреоидные препараты. Эти препараты препятствуют выработке гормонов щитовидной железы. Метимазол (торговая марка тапазол) является наиболее часто назначаемым лекарством от гипертиреоза, тогда как пропилтиоурацил (также известный как ПТУ) предпочтительнее в течение первого триместра беременности. Антитиреоидные препараты несут небольшой риск (0,2-0,5% пациентов с болезнью Грейвса) агранулоцитоза, который является редким, но серьезным заболеванием крови, которое может привести к смерти.

Доктор Дебби Чен, клинический лектор и научный сотрудник Мичиганского университета, рекомендует: «Пациенты, принимающие антитиреоидные препараты, такие как метимазол или пропилтиоурацил, должны регулярно проконсультироваться со своими врачами, чтобы определить, нужна ли доза. скорректировано на основе результатов их тестирования функции щитовидной железы.Также важно, чтобы пациенты с болезнью Грейвса, находящиеся в стадии ремиссии, проконсультировались со своими врачами, чтобы отслеживать рецидивы гипертиреоза ».

• Терапия радиоактивным йодом (RAI). Этот метод повреждает клетки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы. Исторически это был предпочтительный метод лечения гипертиреоза среди американских врачей, хотя в последнее время маятник склоняется к применению антитиреоидных препаратов. Терапия RAI рекомендуется тем, кто особенно уязвим для антитиреоидных препаратов и хирургического вмешательства.Хотя это широко считается безопасным и эффективным, недавнее исследование показало, что терапия RAI связана с небольшим, но значительным риском смерти от солидного рака (аномальный рост клеток в органе).
• Хирургия. Операция по удалению щитовидной железы (одной части или всей железы), также известная как тиреоидэктомия, может быть эффективным методом лечения гипертиреоза. Возможные осложнения включают гипокальциемию (низкий уровень кальция в крови) и обструкцию дыхательных путей, хотя и то и другое случается менее чем в 5% операций.

Ваш выбор лечения гипертиреоза будет зависеть от серьезности и первопричины ваших симптомов, вашего возраста, наличия беременности и любых других индивидуальных факторов здоровья.

В дополнение к этим возможностям ваш врач может также назначить бета-адреноблокаторы, чтобы свести к минимуму некоторые эффекты гормонов щитовидной железы на ваш организм, например, замедлить учащенное сердцебиение и уменьшить тремор рук.

Где я могу получить поддержку?

Гипертиреоз влияет на вас физически, психологически и эмоционально.Крайне важно, чтобы у вас была сильная сеть людей, которым вы доверяете и к которым вы можете обратиться за поддержкой.

Все начинается с вашей семьи. Поскольку заболевание щитовидной железы передается в семье, быть честным и открытым со своими родственниками — лучшая политика, поскольку вы можете предупредить их о проблеме, о которой они даже не подозревали.

Чтобы помочь вам создать свою собственную сеть поддержки за пределами ваших близких, ознакомьтесь с ресурсами сообщества Graves ’Disease & Thyroid Foundation (GDATF), чтобы найти группу поддержки рядом с вами.Если вы не хотите уходить из дома, их онлайн-форум — еще один отличный ресурс для подключения и расширения вашей сети.

Помощь при гипертиреозе

• ThyroidChange. Если вы хотите присоединиться к сообществу, которое стремится к индивидуальному уходу и поддержке пациентов с заболеваниями щитовидной железы, не смотрите дальше. Вы также можете использовать их веб-сайт, чтобы узнать больше о заболевании щитовидной железы и его методах лечения, найти врача на основе определенных критериев и рекомендаций пациентов или назначить телемедицинскую встречу с врачом для лечения щитовидной железы.
• Американская ассоциация эндокринных хирургов (AAES). Поскольку при выборе тиреоидэктомии для лечения гипертиреоза критически важно найти опытного хирурга с большим объемом операций, эта организация упрощает эту задачу с помощью инструмента Surgeon Finder.

Каковы более серьезные осложнения гипертиреоза?

Люди с развитым и крайним гипертиреозом сталкиваются с множеством проблем, некоторые из которых опасны для жизни. Хорошая новость заключается в том, что многие пациенты не достигают такого уровня тяжести. Осложнения могут включать:

• Офтальмопатия Грейвса, известная как заболевание щитовидной железы и глаз (заболевание глаз, вызывающее двоение в глазах, светочувствительность, боль в глазах и даже потерю зрения), которую вскоре можно будет лечить с помощью нового препарата под названием Тепротумумаб
• Нерегулярное сердцебиение, , которое может привести к:
  • тромбы
  • сердечная недостаточность
  • ход
  • другие проблемы с сердцем
• Тиреоидный шторм (опасное для жизни состояние, возникшее в результате серьезного стресса, такого как травма, сердечный приступ или инфекция)
• Осложнения беременности
  • Повышенное давление при беременности
  • низкая масса тела при рождении
  • выкидыш
  • преждевременные роды
• Истончение костей и остеопороз

Итог: Чем дольше у вас гипертиреоз и вы не лечитесь, тем выше риск пожизненных осложнений, даже после лечения. Поскольку более 60 процентов людей с заболеваниями щитовидной железы остаются невыявленными, важно прислушиваться к своему телу, прежде чем обратимые симптомы, такие как потеря веса и бессонница, станут опасными для жизни проблемами, такими как нерегулярное сердцебиение (аритмия), потеря костной массы (остеопороз) и бесплодие ( ранняя менопауза).

Сделай одно дело прямо сейчас

Расслабьтесь! Замедление является ключевым моментом, даже если это кажется нелогичным, учитывая все «ускоренные» эффекты состояния. GDATF рекомендует заниматься йогой, тайцзи, самогипнозом и медитацией.

FAQ: Часто задаваемые вопросы

Болезнь Грейвса — это то же самое, что гипертиреоз?

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к гипертиреозу и является наиболее частой его причиной, но это не одно и то же. Хотя все пациенты с болезнью Грейвса страдают гипертиреозом, пациенты с гипертиреозом не обязательно могут иметь болезнь Грейвса (также известную как гипертиреоз не Грейвса).

При болезни Грейвса организм вырабатывает антитело (белок, вырабатываемый для защиты от вирусов или бактерий), называемое иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу (TSI), которое заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз).Болезнь Грейвса передается в семье и чаще встречается у женщин.

Гипо тиреоидизм против Гипер тиреоидизм: в чем разница?

Вся разница сводится к небольшому префиксу в каждом слове: hyper означает «больше» или «преувеличение», а hypo, означает «меньше» или «ниже». Когда дело доходит до тиреоидизма, гипер- означает сверхактивную щитовидную железу, а гипо- означает малоактивную.

Гипотиреоз, или недостаточная активность щитовидной железы, на самом деле может быть вызван лечением гипертиреоза, так как вся их цель — снизить активность щитовидной железы.Но эти методы лечения иногда слишком сильно склоняют чашу весов. Считайте это излишеством.

Что мне есть, чтобы справиться с гипертиреозом?

При гипертиреозе важнее контролировать то, что вы не едите. Высокий уровень потребления йода может усугубить гипертиреоз, поэтому рекомендуется следить за потреблением йода. Ищите способы ограничить употребление йода в своем рационе, ограничив потребление таких продуктов, как рыба, морские водоросли, креветки, молочные продукты и зерновые продукты (например, хлопья и хлеб).

Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки с йодом. Натрий также может способствовать возникновению отеков (опухолей), которые часто встречаются при болезни Грейвса, поэтому вам также следует следить за потреблением соли.

Хотя особой диеты при гипертиреозе не существует, есть продукты, которые могут немного повысить эффективность борьбы с гипертиреозом. Поскольку некоторые симптомы могут истощить вашу энергию, вы должны есть много свежих фруктов и овощей, чтобы получить стабильный запас витаминов и минералов, необходимых вашему организму. Ягоды — это разумный выбор, потому что они богаты антиоксидантами, в то время как крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная капуста и капуста, содержат соединения, называемые гойтрогенами, которые фактически могут снизить выработку гормонов щитовидной железы в организме.

Уходит ли гипертиреоз самостоятельно?

Обычно нет. К сожалению, вы даже не можете многое сделать самостоятельно, чтобы избавиться от этого состояния. Если вы хотите свести к минимуму многие риски для здоровья, связанные с гипертиреозом, лучшее, что вы можете сделать, — это попросить своего врача как можно раньше пройти тестирование, если у вас проявляются симптомы.Чем раньше он будет обнаружен и план лечения гипертиреоза будет реализован, тем больше у вас шансов успешно его победить.

Быстрые факты о гипертиреозе

• Гипертиреоз поражает 1,2% населения США
• Женщины более чем в 10 раз чаще болеют гипертиреозом
• Если вам больше 60 лет, у вас повышенный риск развития гипертиреоза
• 6 месяцев послеродового периода — время высокого риска гипертиреоза
• Болезнь Грейвса поражает 1% U. С. Население

Обновлено: 25.10.20

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз | Американская тироидная ассоциация

Ни одно лечение не является лучшим для всех пациентов с гипертиреозом. На правильный выбор лечения будут влиять ваш возраст, тип гипертиреоза, тяжесть гипертиреоза, другие заболевания, которые могут влиять на ваше здоровье, а также ваши собственные предпочтения. Возможно, стоит проконсультироваться с эндокринологом, имеющим опыт лечения пациентов с гипертиреозом.Если вы не уверены или не уверены в каком-либо плане лечения щитовидной железы, вам будет полезно получить второе мнение.

Антитиреоидные препараты: Лекарства, известные как антитиреоидные средства, — метимазол (Тапазол®) или, в редких случаях, пропилтиоурацил (ПТУ) — могут быть назначены, если ваш врач решит лечить гипертиреоз путем блокирования способности щитовидной железы вырабатывать новый гормон щитовидной железы. Метимазол в настоящее время является предпочтительным из-за менее серьезных побочных эффектов. Эти препараты хорошо работают для контроля сверхактивной щитовидной железы и не вызывают необратимого повреждения щитовидной железы.Примерно у 20–30% пациентов с болезнью Грейвса лечение антитиреоидными препаратами в течение 12–18 месяцев приводит к длительной ремиссии заболевания. Для пациентов с токсическим узловым или многоузловым зобом антитиреоидные препараты иногда используются при подготовке к лечению радиоактивным йодом или хирургическому вмешательству.

Антитиреоидные препараты вызывают аллергические реакции примерно у 5% пациентов, которые их принимают. Обычные незначительные реакции — это красная кожная сыпь, крапивница, а иногда и лихорадка и боли в суставах.Более редкий (встречается у 1 из 500 пациентов), но более серьезный побочный эффект — уменьшение количества лейкоцитов. Такое снижение может снизить вашу сопротивляемость инфекции. Очень редко эти белые кровяные тельца полностью исчезают, вызывая состояние, известное как агранулоцитоз, потенциально смертельную проблему в случае серьезной инфекции. Если вы принимаете один из этих препаратов и у вас поднимается температура или возникает боль в горле, вам следует немедленно отменить прием препарата и в тот же день определить количество лейкоцитов. Даже если лекарство снизило количество белых кровяных телец, оно вернется к норме, если его немедленно прекратить.Но если вы продолжите принимать один из этих препаратов, несмотря на низкое количество лейкоцитов, существует риск более серьезной, даже опасной для жизни инфекции. Еще один очень редкий побочный эффект — повреждение печени. При использовании PTU может возникнуть очень серьезная проблема с печенью, поэтому этот препарат обычно не следует назначать. Вам следует прекратить прием метимазола или ПТУ и обратиться к врачу, если у вас появятся желтые глаза, темная моча, сильная усталость или боль в животе.

Радиоактивный йод: Другой способ лечения гипертиреоза — это повреждение или разрушение клеток щитовидной железы, вырабатывающих гормон щитовидной железы. Поскольку эти клетки нуждаются в йоде для выработки гормона щитовидной железы, они будут поглощать любую форму йода в вашем кровотоке, независимо от того, является ли он радиоактивным. Радиоактивный йод, используемый в этом лечении, вводится перорально, обычно в небольших капсулах, которые принимают только один раз. после проглатывания радиоактивный йод попадает в кровоток и быстро поглощается сверхактивными клетками щитовидной железы. Радиоактивный йод, который не усваивается клетками щитовидной железы, исчезает из организма в течение нескольких дней, в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев (в течение этого времени может применяться медикаментозное лечение для контроля симптомов гипертиреоза), радиоактивный йод разрушает клетки, которые приняли это вверх.В результате узлы щитовидной железы или щитовидной железы уменьшаются в размерах, а уровень гормона щитовидной железы в крови возвращается к норме. Иногда у пациентов сохраняется гипертиреоз, но обычно в меньшей степени, чем раньше. При необходимости им может быть назначено второе лечение радиоактивным йодом. Чаще всего гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) возникает через несколько месяцев и длится всю жизнь, требуя лечения. Фактически, когда пациенты страдают болезнью Грейвса, доза радиоактивного йода выбирается с целью вызвать у пациента гипотиреоз, чтобы гипертиреоз не вернулся в будущем.Гипотиреоз можно легко лечить с помощью гормонов щитовидной железы, принимаемых один раз в день (см. Брошюру Гипотиреоз ).

Радиоактивный йод используется для лечения пациентов с гипертиреозом более 60 лет и в целом доказал свою безопасность. Важно отметить, что не было явного увеличения заболеваемости раком у пациентов с гипертиреозом, получавших лечение радиоактивным йодом. В результате в США более 70% взрослых, у которых развивается гипертиреоз, получают лечение радиоактивным йодом.Все больше и больше детей старше 5 лет также безопасно лечатся радиоактивным йодом.

Хирургия: Ваш гипертиреоз можно навсегда вылечить путем хирургического удаления всей или большей части вашей щитовидной железы. Эту процедуру лучше всего выполнять хирург, имеющий опыт хирургии щитовидной железы. Операция может быть рискованной, если только ваш гипертиреоз не контролируется антитиреоидным препаратом (см. Выше) или бета-блокирующим препаратом (см. Ниже). Обычно за несколько дней до операции ваш хирург может попросить вас принять капли нерадиоактивного йода — либо Йод Люголя или перенасыщенный йодид калия (ССКИ).Этот дополнительный йод снижает приток крови к щитовидной железе и, таким образом, делает операцию более легкой и безопасной. Хотя любая операция сопряжена с риском, серьезные осложнения операции на щитовидной железе редко возникают у пациентов, оперированных опытным хирургом. Эти осложнения включают повреждение паращитовидных желез, которые находятся рядом со щитовидной железой и контролируют уровень кальция в вашем организме (вызывая проблемы с низким уровнем кальция), и повреждение нервов, которые контролируют ваши голосовые связки (в результате чего у вас становится хриплым голосом).

После удаления щитовидной железы источник гипертиреоза исчезнет, ​​и вы станете гипотиреозом. Как и при гипотиреозе, который развивается после лечения радиоактивным йодом, уровень гормонов щитовидной железы можно восстановить до нормального путем лечения один раз в день добавками гормонов щитовидной железы.

Бета-адреноблокаторы: Независимо от того, какой из этих трех методов лечения используется для вашего гипертиреоза, ваш врач может назначить класс препаратов, известных как бета-блокаторы, которые блокируют действие гормона щитовидной железы на ваше тело.Обычно они заставляют вас чувствовать себя лучше в течение нескольких часов или дней, даже если они не изменяют высокий уровень гормона щитовидной железы в крови. Эти препараты могут быть чрезвычайно полезны для снижения частоты сердечных сокращений и уменьшения симптомов учащенного сердцебиения, дрожи и нервозности до тех пор, пока не подействует какой-либо другой вид лечения. Пропранолол (Индерал®) был первым из этих препаратов. Некоторые врачи в настоящее время предпочитают родственные, но более длительно действующие бета-блокирующие препараты, такие как атенолол (Tenormin®), метопролол (Lopressor®), надолол (Corgard®) и Inderal-LA®, поскольку они более удобны для применения один или два раза. -дневная дозировка.

необычных причин тиреотоксикоза | Журнал ядерной медицины

Примеры.

Пациентке 5 было 62 года, когда у нее появилась боль в передней части шеи. Боль распространилась на ее челюсть и ухо, и она проконсультировалась с отоларингеальным консультантом. У нее поднялась температура, она похудела на 2,25 кг. За два месяца до того, как ее осмотрели в Медицинском центре Стэнфордского университета, ее свободный T ₄ составлял 1,4 нг / дл, а ТТГ — 0,55 мЕд / л. На момент обследования ее свободный T ₄ составлял 3.0 нг / дл, а ее ТТГ был 0,02 мЕд / л. Скорость оседания эритроцитов 105 мм / ч. 24-часовое поглощение ¹²³ I составило 0,2%. Через два месяца после этого ее симптомы улучшились, и ее свободный T ₄ и ТТГ составили 0,69 нг / дл и 1,71 мЕд / л соответственно. Две недели спустя значения составили 0,86 нг / дл и 11,7 мЕд / л соответственно. Впоследствии оба теста вернулись в норму. У этого пациента подострый тиреоидит.

Пациент 6 поступил в возрасте 27 лет с 10-дневным недомоганием; у нее было сердцебиение, затрудненное дыхание и головокружение.У нее не было анамнеза, вирусного продрома или боли в шее. По щитовидной железе не было болезненности. Лабораторные результаты и сцинтиграфические данные показали типичную картину: высокий уровень свободного Т ₄ (2,6 нг / дл), низкий уровень ТТГ (0,008 мЕд / л) и 24-часовое поглощение радиоактивного йода 2,5%. Принимала β-адреноблокаторы. У этого пациента тихий тиреоидит.

Больной 7, мужчина 48 лет. У него были классические симптомы и признаки гипертиреоза Грейвса. Его лечили в другом учреждении с помощью 555 МБк (15 мКи) ¹³¹ I.Поглощение не измерялось. Через три дня у него появилась сильная боль в шее, кожа над щитовидной железой покраснела и покрылась волдырями, а впоследствии и шелушением. Он чувствовал себя более симптоматичным. Через три месяца ему потребовались гормоны щитовидной железы, которые он принимает постоянно. У этого пациента лучевой тиреоидит, связанный с внутренним облучением, после лечения ¹³¹ I.

Пациент 8, 37-летняя женщина, получила в общей сложности 44 Гр (4400 рад) в мантию, включая щитовидную железу, по поводу болезни Ходжкина.Через четырнадцать месяцев после облучения у нее появились симптомы приливов, аменореи, раздражительности и потери веса, несмотря на то, что она хорошо питалась. Ее свободный T ₄ составлял 5,0 нг / дл, а ее ТТГ — 0,05 Ед / л. 24-часовое поглощение ¹²³ I составило 1%. Ее лечили пропранололом, и несколько недель спустя у нее развился клинический и биохимический гипотиреоз; Сейчас она находится на длительной заместительной терапии l-тироксином. У этого пациента синдром тихого тиреоидита, который редко возникает после внешней лучевой терапии в области щитовидной железы.Постоянный гипотиреоз встречается практически у всех пациентов с этим синдромом.

Обсуждение.

Тиреоидит, или воспаление щитовидной железы, включает несколько вариантов, в том числе подострый или подострый Хашимото, боевые искусства, лекарственный, послеродовой, радиационный и тихий тиреоидит ( 66,84–89 ). Тиреоидит Хашимото (также известный как аутоиммунный или хронический лимфоцитарный тиреоидит) является наиболее распространенной формой тиреоидита и поэтому здесь подробно не обсуждается.Есть некоторые дебаты относительно того, является ли тиреоидит Хашимото, вызывающий тиреотоксикоз, на самом деле формой болезни Грейвса или деструктивной формой тиреоидита. Некоторые авторитеты используют термин «хашитоксикоз», чтобы скрыть эти возможности. Тиреоидит, вызванный приемом лекарств, рассматривается в следующем разделе, посвященном экзогенным причинам тиреотоксикоза. В этом разделе рассматриваются остальные типы тиреоидита.

Подострый тиреоидит также известен как гранулематозный тиреоидит Де Кервена.Отличительной чертой этого варианта является болезненная и болезненная щитовидная железа после вирусного продрома миалгии, фарингита, субфебрильной температуры и утомляемости ( 90–92 ). Наиболее распространенная этиология подострого тиреоидита — вирусное заболевание. Неясно, вызван ли деструктивный тиреоидит прямой вирусной инфекцией железы или реакцией хозяина на вирусную инфекцию. Подострый тиреоидит связан с несколькими вирусами, включая вирус гриппа, аденовирус, вирус паротита и вирус Коксаки.

Биохимически и клинически существует начальный период тиреотоксикоза, вторичный по отношению к выбросу гормонов щитовидной железы из воспаленной железы. Это может длиться примерно 3–6 недель и наблюдается у половины больных. По мере уменьшения воспаления эутиреоз возвращается в течение 6–12 месяцев. Обычно это самоограничивающееся заболевание, не требующее специального лечения щитовидной железы, и рецидивы случаются редко. Симптоматического облегчения и уменьшения воспаления можно добиться с помощью противовоспалительных препаратов.Стероиды вызывают сильную реакцию, но обычно не рекомендуются, поскольку симптомы повторяются при уменьшении дозы и удлинении течения болезни. β-адреноблокаторы могут использоваться для контроля симптомов тахикардии и тремора. Приблизительно 10% пациентов потребуется длительное лечение l-тироксином для стойкого гипотиреоза.

Диагноз часто ясен из анамнеза, но его можно спутать с болезнью Грейвса во время гипертиреоидной фазы, хотя симптомы болезни Грейвса обычно более тяжелые и боли отсутствуют. Более определенно, 24-часовое поглощение радиоактивного йода будет низким при подостром тиреоидите и высоким при болезни Грейвса.

Острый тиреоидит (абсцесс) может быть вызван бактериальной или грибковой инфекцией щитовидной железы. Это редкость. Симптомы и признаки аналогичны симптомам тяжелого подострого тиреоидита с тиреотоксикозом у тяжелобольного пациента. Обычно у вас мало времени, чтобы получить и просмотреть тесты функции щитовидной железы. Следует ускорить дренаж, культивирование и применение соответствующих антибиотиков ( 93–96 ).

Тихий тиреоидит встречается относительно редко и фактически не считался отдельным заболеванием до 1970-х годов ( 97–100 ). В этом нет ничего удивительного, поскольку он включает в себя перекрытие черт, сходных с тиреоидитом Хашимото, безболезненным подострым тиреоидитом и болезнью Грейвса ( 101 ). Клинически пациенты испытывают симптомы тиреотоксикоза без увеличения щитовидной железы или с незначительным увеличением щитовидной железы и без инфильтративной орбитопатии. Во время тиреотоксической фазы циркулирующие гормоны щитовидной железы повышаются, а ТТГ подавляется.На основании этих данных тихий тиреоидит напоминает легкую форму болезни Грейвса или подострый тиреоидит. Фактически, болезнь Грейвса и тихий тиреоидит не исключают друг друга, так как у пациентов может развиться одно после перенесения другого ( 102–104 ), а в одном отчете пациент болел обоими одновременно ( 105 ). Тихий тиреоидит принципиально отличается от болезни Грейвса по низкому потреблению радиоактивного йода (аналогично подострому тиреоидиту) и от подострого тиреоидита тем, что пациенты не испытывают боли и вирусного продрома.Патологически тихий тиреоидит больше похож на тиреоидит Хашимото. Имеется диффузный инфильтрат лимфоцитов, но зародышевые центры, характерные для тиреоидита Хашимото, отсутствуют. Около 80–90% пациентов с тихим тиреоидитом показывают полное выздоровление и восстановление щитовидной железы в норме через 3 месяца. Лечение тиреотоксической фазы обычно симптоматическое, с использованием β-адреноблокаторов для контроля тахикардии и сердцебиения. Затем пациенты часто испытывают период гипотиреоза во время фазы восстановления, прежде чем в конечном итоге вернуться к нормальному состоянию.Некоторые пациенты постоянно страдают гипотиреозом и нуждаются в заместительной гормональной терапии. Сообщалось о рецидивирующем тиреоидите, но он встречается редко ( 102,106–109 ). Был описан семейный тихий тиреоидит, и наличие в анамнезе этого состояния у родственника может укрепить диагноз ( 110 ).

На основании клинического, биохимического, сцинтиграфического и патологического сходства тихий тиреоидит часто объединяют с послеродовым тиреоидитом, и некоторые авторитетные источники признают, что это одно и то же заболевание ( 100,111–117 ).Фактически, послеродовой тиреоидит клинически идентичен тихому тиреоидиту, за исключением того, что он возникает после беременности и, как таковой, более склонен к рецидивам. Приблизительно 5-7% женщин испытывают это после рождения ( 118 ). У большинства из них появляется безболезненный, маленький, безболезненный зоб в течение 2–6 месяцев после родов. Течение болезни следует за тихим тиреоидитом, с периодом гипертиреоза, затем гипотиреоза и, в конечном итоге, возвращения к эутиреоидному состоянию. В общей сложности 80% пациентов возвращаются к норме к 1 году, хотя у некоторых сохраняется остаточный гипотиреоз.Важно различать послеродовой тиреоидит и болезнь Грейвса, хотя степень гипертиреоза и его клинические симптомы не столь выражены. Ультразвуковая допплерография может помочь, демонстрируя чрезмерный кровоток в сосудах при болезни Грейвса. Лечение симптоматическое: β-адреноблокаторы используются при гипертиреозе, а l-тироксин — при гипотиреозе.

Иногда пациента с одним из этих синдромов направляют на лечение с помощью ¹³¹ I.Это не сработает, если поглощение низкое, и не следует пытаться. Мы лечили пациентов с рецидивирующим тихим тиреоидитом, но дожидались фазы выздоровления, когда потребление было повышено ( 106119 ).

Различают 2 формы лучевого тиреоидита ( 120 ). Один возникает после внутренней лучевой терапии, такой как та, которая используется для лечения болезни Грейвса; второй возникает после внешнего облучения при лимфоме или раке головы и шеи. В первом случае менее 1% пациентов заболевают тиреоидитом через 1–10 дней после терапии.Происходит быстрое разрушение паренхимы щитовидной железы и выброс гормонов щитовидной железы. Шея нежная, а покрывающая кожа может быть красной. Боль распространяется в челюсть и ухо. Можно использовать 7-10-дневный курс противовоспалительных препаратов, β-адреноблокаторов или стероидов (редко). В этой ситуации, когда прием кортикостероидов прекращается, симптомы не проявляются, потому что щитовидная железа обычно разрушается радиацией. Тироидит проходит по мере фиброза железы.

Гипотиреоз является относительно частым следствием воздействия на щитовидную железу терапевтических доз внешнего ионизирующего излучения.Парадоксально, но мы описали и болезнь Грейвса, и преходящий тиреоидит после внешнего облучения ( 120–122 ). Лучшее объяснение развития болезни Грейвса состоит в том, что облучение вызывает изменение структуры рецептора ТТГ, что приводит к образованию антител, стимулирующих ТТГ. Напротив, преходящий тиреоидит, скорее всего, связан с разрушением фолликулов и выбросом гормонов щитовидной железы. За этим почти неизбежно следует стойкий гипотиреоз.

Прямая тупая травма или хирургическая травма могут вызвать преходящий гипертиреоз (травматический тиреоидит). Это было описано после ларингэктомии, пункционной аспирации щитовидной железы и паратиреоидэктомии ( 123 ). Тиреоидит в боевых искусствах был описан после удара карате по щитовидной железе ( 124 ). Боль и болезненность в области щитовидной железы. Поглощение радиоактивного йода низкое, свободный Т ₄ высокий, а ТТГ подавлен. Поскольку история ясна, обширная работа обычно не требуется.Процесс проходит самостоятельно и проходит примерно через 2 недели по мере исчезновения воспаления. При пальпации тиреоидит — это легкая форма травматического тиреоидита, не связанная с тиреотоксикозом. Он возникает в результате интенсивной пальпации щитовидной железы и может быть обнаружен патологически в удаленной щитовидной железе у пациентов, чьи шеи были тщательно обследованы несколькими врачами ( 125 ).

Псевдотиреоидит или карциноматозный псевдотиреоидит возникает, когда в щитовидной железе наблюдается очень быстрый рост рака, который разрушает фолликулы и выделяет большое количество гормонов щитовидной железы в кровоток ( 126–129 ).Начало может быть быстрым ( 130 ). Дифференциальный диагноз — подострый тиреоидит и тиреоидит Риделя. Обычно рак быстро растет и клинически проявляется в виде большой твердой фиксированной массы, которая не вызывает болезненных ощущений. Последний признак позволяет отличить это от подострого тиреоидита. Поглощение ¹²³ I низкое. Поскольку тип рака, вызывающего этот синдром, агрессивен, прогноз остается осторожным.

Симптомы, причины, лечение и лекарства

Расположение щитовидной железы

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это состояние, при котором ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет в организм больше гормонов, чем вам нужно. Это также называется сверхактивной щитовидной железой. Основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, включают трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Гипертиреоз может повлиять на все ваше тело. Представьте себе что-нибудь, связанное со словом «гипер». Скорее всего, вы просто подумали о чем-то быстром или полном энергии. Когда у вас гипертиреоз, дополнительные гормоны могут ускорить ваш метаболизм. Метаболизм — это процесс, который превращает пищу, которую вы кладете в свое тело, в энергию, которая помогает вашему телу функционировать.Когда у вас гипертиреоз, ваш метаболизм ускоряется. Это может вызвать учащение сердцебиения, беспокойство и нервозность, а также повышенный аппетит.

Гипертиреоз может поражать все ваше тело, и его необходимо лечить у врача.

Что делает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и имеет форму бабочки. Железы — это органы, которые можно найти по всему телу.Они создают и выделяют гормоны — вещества, которые помогают вашему телу функционировать и расти. Щитовидная железа играет большую роль во многих основных функциях вашего тела. Ваша щитовидная железа регулирует температуру вашего тела и контролирует частоту сердечных сокращений и обмен веществ.

Когда ваша щитовидная железа работает правильно, ваше тело находится в равновесии, и все ваши системы работают правильно. Если ваша щитовидная железа перестает работать должным образом — вырабатывая слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы, — это может повлиять на все ваше тело.

Кто, скорее всего, заболеет гипертиреозом?

Гипертиреоз может быть как у мужчин, так и у женщин. Однако чаще это наблюдается у женщин. Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития гипертиреоза, могут включать:

Насколько распространен гипертиреоз?

Гипертиреоз встречается примерно у 1% людей в Соединенных Штатах.

Что вызывает гипертиреоз?

Существует несколько различных заболеваний, которые могут вызывать гипертиреоз.Эти медицинские условия могут включать:

• Болезнь Грейвса : при этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу. Это заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса — это наследственное заболевание (передается в семье). Если кто-то из членов вашей семьи болен болезнью Грейвса, есть вероятность, что другие члены семьи тоже могут иметь болезнь. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза, составляющая около 85% случаев.
• Узлы щитовидной железы : Узелок щитовидной железы — это уплотнение или скопление клеток в щитовидной железе. Узелок может производить больше гормонов, чем нужно вашему организму. Такие узелки редко бывают злокачественными.
• Тиреоидит : это общий термин, обозначающий отек (воспаление) щитовидной железы. Это воспаление может быть вызвано инфекцией или проблемой с вашей иммунной системой. Когда щитовидная железа воспаляется, может происходить утечка гормонов, что приводит к более высокому уровню гормонов, чем нужно вашему организму. Тиреоидит может возникнуть после родов (послеродовой тиреоидит) или в результате приема таких препаратов, как интерферон и амиодарон (сердечные препараты).
• Йод: Если вы потребляете слишком много йода (из-за диеты или лекарств), это может фактически заставить вашу щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы. Йод — это минерал, который ваша щитовидная железа использует для производства гормона щитовидной железы. Внутривенное введение йодсодержащего контраста (йодного «красителя») также может вызвать гипертиреоз.

Могу ли я развить гипертиреоз во время или после беременности?

На ранних сроках беременности ваше тело должно вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем обычно, чтобы помочь ребенку развиваться.Эти гормоны особенно важны для мозга и нервной системы вашего ребенка. Если уровень гормонов щитовидной железы немного выше нормы, это нормально, но если ваш уровень резко повышается, вашему врачу может потребоваться составить план лечения. Высокий уровень гипертиреоза может повлиять не только на вас, но и на вашего ребенка.

Диагностировать гипертиреоз во время беременности может быть сложно, потому что уровень гормонов щитовидной железы естественным образом повышается, а другие симптомы беременности маскируют признаки гипертиреоза.

Существует также состояние, называемое послеродовым тиреоидитом, которое возникает после рождения ребенка. Это может произойти в течение первого года после рождения. Чаще встречается у женщин, страдающих диабетом 1 типа. Послеродовой тиреоидит может начаться как гипертиреоз (чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы), а затем перейти в гипотиреоз. Однако такая закономерность наблюдается не у каждой женщины с послеродовым тиреоидитом. Если у вас появились симптомы заболевания щитовидной железы во время или после беременности, поговорите со своим врачом.

Каковы симптомы гипертиреоза?

У гипертиреоза много симптомов, и они могут влиять на все ваше тело. Вы можете испытывать некоторые из этих симптомов, но не другие, или многие из них одновременно. Симптомы гипертиреоза могут включать:

• Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение).
• Чувство шаткости, нервозности.
• Похудание.
• Повышенный аппетит.
• Диарея и учащение испражнений.
• Двойное зрение.
• Кожа тонкая.
• Менструальные изменения.
• Непереносимость жары и чрезмерного потоотделения.
• Проблемы со сном.
• Отек и увеличение шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб).
• Выпадение волос и изменение текстуры волос (ломкость).
• Выпуклость глаз (наблюдается при болезни Грейвса).
• Мышечная слабость.

Какие осложнения гипертиреоза могут повлиять на мое тело?

Гипертиреоз может поражать многие части вашего тела.Если у вас сверхактивная щитовидная железа, это может повлиять на различные системы, от сосудистой системы (сердца) до скелета (костей).

Сердце

Когда у вас гипертиреоз, вам может казаться, что ваше сердце бьется очень быстро. Это учащенное сердцебиение является признаком состояния, вызванного быстрым метаболизмом. Когда у вас гипертиреоз, тело работает быстрее, чем обычно, что заставляет вас чувствовать, как учащается ваше сердце. Нерегулярное сердцебиение может увеличить риск различных заболеваний, включая инсульт.

Кости

Кости являются опорой для вашего тела. Когда вы не контролируете высокий уровень гормонов щитовидной железы, ваши кости могут стать хрупкими. Это может привести к состоянию, называемому остеопорозом.

Глаза и кожа

Гипертиреоз может быть вызван заболеванием, называемым болезнью Грейвса. Это заболевание может поражать как глаза, так и кожу. Это может вызвать у вас несколько проблем с глазами, в том числе:

• Выпученные глаза.
• Потеря зрения.
• Двойное зрение и светочувствительность.
• Покраснение и припухлость глаз.

Болезнь Грейвса также может вызывать покраснение и опухание кожи. Особенно это заметно на стопах и голенях.

Еще одно осложнение гипертиреоза — это так называемый тиреоидный шторм (тиреотоксический криз). Это внезапное и резкое усиление ваших симптомов. Когда это происходит, ваше сердце может биться даже быстрее, чем обычно, и у вас может подняться температура.Щитовидная буря — это чрезвычайная ситуация.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 19.04.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Гипертиреоз и болезнь Грейвса | Michigan Medicine

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Это заболевание встречается примерно у 1% всех американцев и гораздо чаще поражает женщин, чем мужчин.В самой легкой форме гипертиреоз может не вызывать заметных симптомов; однако у некоторых пациентов избыток гормона щитовидной железы и связанное с этим воздействие на организм может иметь серьезные последствия.

Причины гипертиреоза

Гипертиреоз может быть вызван несколькими причинами:

• Токсичный узелок — Один узелок или узелок в щитовидной железе может производить больше гормона щитовидной железы, чем требуется организму, и приводить к гипертиреозу.
• Токсический многоузловой зоб — Если в щитовидной железе имеется несколько узлов, эти узелки иногда могут производить слишком много гормона щитовидной железы, вызывая гипертиреоз.Чаще всего это встречается у пациентов старше 50 лет. Во многих случаях у человека может быть многоузловой зоб в течение нескольких лет, прежде чем он начнет вырабатывать избыточное количество гормона щитовидной железы.
• Болезнь Грейвса — болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует щитовидную железу. У пациентов с болезнью Грейвса часто наблюдается увеличение щитовидной железы и гипертиреоз. У некоторых пациентов могут быть поражены глаза. Пациенты могут заметить, что глаза становятся более заметными, веки не закрываются должным образом, ощущение песка и общее раздражение в глазах, повышенное слезоотделение или двоение в глазах.Как и другие аутоиммунные заболевания, это состояние может возникать у других членов семьи и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Подострый тиреоидит — Этот тип гипертиреоза может быть следствием вирусной инфекции, вызывающей воспаление щитовидной железы. Это воспаление заставляет щитовидную железу выделять избыточное количество гормона щитовидной железы в кровоток, что приводит к гипертиреозу. Со временем щитовидная железа обычно возвращается в нормальное состояние. Поскольку накопленный гормон щитовидной железы высвобождается, пациенты могут стать гипотиреозом (когда их щитовидная железа производит слишком мало гормона щитовидной железы) на период времени, пока щитовидная железа не сможет накапливать новые запасы гормона щитовидной железы.
• Послеродовой тиреоидит — У некоторых женщин в течение нескольких месяцев после родов развивается гипертиреоз легкой или средней степени тяжести, который обычно длится 1-2 месяца. Часто за этим следует несколько месяцев гипотиреоза. Большинство женщин выздоравливают и имеют нормальную функцию щитовидной железы.
• Чрезмерное потребление йода — Некоторые источники пищи с высокой концентрацией йода, такие как безрецептурные добавки, таблетки ламинарии, некоторые отхаркивающие средства, амиодарон (лекарство, используемое для лечения определенных проблем с сердечным ритмом) и красители для рентгеновского излучения, могут иногда вызывать гипертиреоз у некоторых пациентов. В большинстве случаев гипертиреоз обычно проходит после прекращения приема добавки.
• Избыточное лечение гормоном щитовидной железы — Пациенты, принимающие слишком много заместительных гормонов щитовидной железы, также могут развить гипертиреоз. Пациенты должны проходить оценку уровня гормонов щитовидной железы у врача не реже одного раза в год и НИКОГДА не должны вводить себе «дополнительные» дозы, если только врач не назначил их. При изменении лекарств для щитовидной железы всегда следует руководствоваться тестированием функции щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза

При развитии гипертиреоза пациенты могут испытывать некоторые из следующих признаков или симптомов:

• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• беспокойство или раздражительность
• дрожание рук
• потеря веса, несмотря на то, что съели столько же или даже больше, чем обычно
• приливы и повышенное потоотделение
• Выпадение волос на коже головы
• отделение ногтей от ногтевого ложа
• Слабость мышц, особенно в предплечьях и бедрах
• жидкий или частый стул
• изменения кожи
• необъяснимое изменение менструального цикла у женщин
• повышенная вероятность выкидыша
• Нерегулярный сердечный ритм или учащенное сердцебиение
• потеря кальция из костей, приводящая к снижению плотности костей

Как диагностируется гипертиреоз?

Есть признаки и симптомы гипертиреоза, которые может определить врач. Признаки и симптомы гипертиреоза часто неспецифичны и также могут быть связаны со многими другими причинами. Лабораторные тесты используются для подтверждения диагноза гипертиреоза и вероятной причины. Врач первичной медицинской помощи может поставить диагноз гипертиреоза, но может потребоваться помощь эндокринолога, врача, специализирующегося на заболеваниях щитовидной железы и других эндокринных заболеваниях.

Лучшим тестом для определения общей функции щитовидной железы является уровень тиреотропного гормона (ТТГ).ТТГ вырабатывается в головном мозге и направляется в щитовидную железу, чтобы стимулировать выработку и высвобождение большего количества гормонов щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ говорит о том, что в организме не хватает гормона щитовидной железы. Уровень ТТГ ниже нормы указывает на то, что в организме обычно более чем достаточно гормона щитовидной железы, и может указывать на гипертиреоз. При развитии гипертиреоза уровни свободного тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) превышают нормальные. Другие лабораторные исследования могут помочь определить причину гипертиреоза.Тиреотропные иммуноглобулины (TSI) могут быть обнаружены в крови, если болезнь Грейвса является причиной гипертиреоза. Антитела к тироидной пероксидазе и другие антитела против щитовидной железы также наблюдаются при некоторых заболеваниях, ведущих к гипертиреозу.

Лечение гипертиреоза

В настоящее время существует несколько эффективных методов лечения гипертиреоза в зависимости от причины, тяжести и ряда других факторов. Наиболее распространенные методы лечения гипертиреоза включают антитиреоидные препараты, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

Антитиреоидные препараты (чаще всего метимазол) снижают выработку гормонов щитовидной железы. Антитиреоидное лекарство не лечит болезнь, но работает, пока пациент принимает лекарство. Обычно это не рекомендуется в качестве долгосрочного решения, хотя у некоторых пациентов гипертиреоз действительно переходит в ремиссию, и прием лекарства можно прекратить. Если гипертиреоз не переходит в ремиссию через два года, часто рекомендуется более радикальное лечение (тиреоидэктомия или радиоактивный йод).

Радиоактивный йод (RAI) — распространенное средство для лечения гипертиреоза. Щитовидная железа — один из немногих органов в организме, который активно поглощает йод. Это позволяет радиоактивному йоду избирательно повреждать щитовидную железу, не затрагивая другие части тела. В конечном итоге щитовидная железа разрушается и исчезает, и организм больше не производит свой гормон щитовидной железы. Как правило, это лечение может применяться у пациентов с болезнью Грейвса или у пациентов с узелками в щитовидной железе, вызывающими гипертиреоз.Не все случаи гипертиреоза хорошо реагируют на радиоактивный йод.

После приема радиоактивного йода большинству пациентов потребуется заместительная терапия гормона щитовидной железы левотироксином (Synthroid, Levothroid и другие торговые марки). Уровни гормонов щитовидной железы будут часто проверяться вначале, а затем часто проверяются только один раз в год после определения правильной дозы гормона щитовидной железы для пациента.

У некоторых пациентов гипертиреоз лечится путем частичного или полного удаления щитовидной железы хирургическим путем.

Решение о том, какое лечение гипертиреоза является правильным, принимается в индивидуальном порядке в соответствии с медицинским, социальным и семейным анамнезом каждого пациента. Часто хирургическая тиреоидэктомия рекомендуется вместо RAI в следующих случаях:

• Большая щитовидная железа, вызывающая компрессионные симптомы, вряд ли поддается адекватному лечению с помощью RAI
• Значительное сжатие соседних структур и симптомы сжатия
• Болезнь глаза Грейвса от умеренной до тяжелой
• Неудачное лечение
• Побочная реакция на антитиреоидные препараты
• Необходимость быстрого лечения гипертиреоза
• Боязнь радиационного облучения, несоблюдение норм радиационной безопасности
• Сосуществующие узелки щитовидной железы и необходимость исключения возможности рака щитовидной железы
• Маленькие дети дома
• Беременность, желание забеременеть в течение следующих 4-6 месяцев или лактация
• Желание пациента

Что особенного в лечении болезни Грейвса в Мичиганском университете?

UM — одно из немногих мест в стране, где есть мультидисциплинарная группа, занимающаяся лечением пациентов с болезнью Грейвса. Многопрофильная группа UM состоит из эндокринологов, эндокринных хирургов, офтальмологов, врачей ядерной медицины, ревматологов и психиатров. Наша группа принимает пациентов с болезнью Грейвса со всей страны и сотрудничает с одной из самых известных национальных организаций, занимающихся оказанием помощи пациентам и их семьям в борьбе с болезнью Грейвса и болезнью глаз. Наша группа регулярно публикует статьи с новыми результатами исследований болезни Грейвса.

Офтальмологи нашей группы специализируются на лечении глазной болезни Грейвса, которая требует сложного лечения.Большинство офтальмологов имеют небольшой опыт лечения пациентов с болезнью Грейвса и болезнью глаз Грейвса. Для пациентов с глазной болезнью Грейвса серьезность глазного заболевания определяет выбор типа лечения гипертиреоза, если эти две проблемы возникают вместе.

В то время как пациенты без болезни Грейвса или только с легкой формой заболевания глаз могут быть кандидатами на любой из трех типов лечения гипертиреоза, пациенты с умеренным или тяжелым заболеванием глаз часто направляются на хирургическую тиреоидэктомию, так как RAI имеет более высокую вероятность ухудшение глазных болезней, чем операция.