Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака молочной железы.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи и Отделения онкопластической хирургии МНИОИ имени Герцена, Отделения новых медицинских технологий с группой лечения рака молочной железы – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующих отделениями Азиза Зикиряходжаева, Евгения Трошенкова и Мрины Киселёвой.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака молочной железы. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 70000 новых случаев заболевания раком молочной железы. Ещё больше удручают показатели смертности от данного онкологического заболевания. Ежегодно Российская Федерация теряет более 22 000 своих женщин, многие и которых находились в репродуктивном возрасте.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Злокачественные новообразования являются одной из основных причин смерти и инвалидизации населения развитых, а в последние годы и развивающихся стран. Экономические потери связаны со значительными затратами на социальное обеспечение и страхование в связи с высокой стоимостью лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, длительной, часто необратимой утратой трудоспособности. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения России в 2017 г. рак молочной железы составлял 21,1%. Кумулятивный риск развития рака молочной железы с 2007 по 2017 увеличился с 4,81 до 6,02. Среди женщин наиболее социально активной категории (в возрасте от 20 до 59 лет) рак молочной железы в 2017 г. был диагностирован в 30818 случаев, что составило 43,7% от общего числа впервые диагностированных случаев (70569). В 2017 г. число пациентов, у которых были диагностированы I-II стадии заболевания составили 69,9%. . Однако всегда ли рак молочной железы означает приговор? Разумеется, нет, поскольку современная медицина разработала немало эффективных способов лечения этого заболевания. Однако здесь многое зависит и от самой женщины. Ведь умение вовремя распознать симптомы недуга облегчит врачам процесс исцеления больной.

Рак молочной железы известен еще со времен древних цивилизаций. Например, заболевание, имеющее типичный набор признаков рака молочной железы, описывается в древнеегипетских папирусах. В ту эпоху болезнь считалась неизлечимой и приводящей к быстрой смерти. Однако в прежние времена этот недуг, скорее всего, был редкостью. В настоящее время наблюдается стремительный рост числа заболевших. Статистика утверждает, что в развитых странах примерно каждая десятая женщина сталкивается с раком молочной железы. Ежегодно только в России злокачественные опухоли в данном органе обнаруживаются у 50 тысяч женщин. А во всем мире это число превышает миллион. И статистика по выживаемости также пока что неутешительна. Почти половина случаев заболевания у женщин оканчивается летальным исходом.

Молочная железа – это парный орган, являющийся отличительной чертой класса млекопитающих, к которому принадлежит также и человек. Способность выкармливать свое потомство молоком, содержащим легкоусвояемые питательные вещества, дало млекопитающим огромное конкурентное преимущество перед другими ветвями животного царства. Однако за все надо платить. Молочные железы – это также и сложно устроенные органы, чья работа зависит от воздействия половых гормонов. Малейшие отклонения в биохимических процессах, происходящих в организме, сказываются на молочной железе.

Этот орган состоит из множества собранных в доли альвеол, в которых вырабатывается молоко. По специальным протокам молоко поступает к соску, где и выделяется при лактации. Также в груди немало жировой и соединительной ткани, присутствуют кровеносные и лимфатические сосуды.

Женщины прекрасно знают, что их груди подвержены различным заболеваниям – маститам и мастопатиям. Не редкость и доброкачественные опухоли молочных желез, например, аденомы. При определенных обстоятельствах они могут перерождаться в злокачественные. Однако рак молочных желез может появляться и сам по себе, без связи с другими заболеваниями. Опухоль, по сути, представляет собой конгломерат разросшихся железистых клеток, постоянно растущий и распространяющий свое патогенное влияние на другие органы.

Следует отметить, что грудные железы отнюдь не являются женской привилегией, в отличие от других женских половых органов. Под сосками мужчины скрыты такие же в физиологическом отношении железы, как и у женщин, хотя многие мужчины и не подозревают об этом. Однако, в отличие от женщин, железы у мужчин находятся в «спящем» состоянии и не активны, поскольку для активизации желез необходимы женские гормоны. Тем не менее, сходство мужских молочных желез с женскими означает то, что мужчины также могут страдать опухолями молочных желез. Рак данного органа, однако, у сильного пола наблюдаются примерно в 100 раз реже, чем у дам.

В нозологическом плане злокачественные опухоли молочной железы представлены двумя основными разновидностями – это протоковая карцинома и дольковая карцинома. Всего же существует больше 20 разновидностей опухолей, образующихся в тканях молочных желез. Опухоли могут иметь инвазивный характер, то есть, очень быстро распространяться на другие ткани и неинвазивный. Также раковые опухоли делятся на те, которые восприимчивы к женским гормонам и активно на них реагируют, и те, которые не восприимчивы к гормонам. Последняя категория опухолей молочных желез считается наиболее трудно излечимой.

Как и в случае многих других онкологических заболеваний, точные причины рака груди до сих пор неизвестны. Однако существует предположение, что во многом рак данного органа связан с нарушением гормонального баланса в организме, прежде всего, с повышением уровня эстрогенов выше нормального. В соответствии с этой теорией, в группу риска попадают женщины:

• никогда не рожавшие детей ,
• не кормившие детей своим молоком,
• неоднократно делавшие аборты ,
• принимавшие длительное время эстрогены,
• у которых рано начались менструации ,
• у которых поздно наступил климакс (в 50 лет и старше).

Значимость данных факторов объясняется легко – чем больше у женщины было менструальных циклов, тем большему воздействию со стороны эстрогенов подвергается в течение жизни ее организм. Эстрогены стимулируют регенерацию тканей многих органов, в том числе, и молочных желез, а это значит, что вероятность мутаций в этих тканях повышается.

Также в некоторых случаях рак груди является генетически обусловленным заболеванием. Обнаружены гены, повреждение которых с 50% вероятностью вызывает заболевание у их носительниц. Однако генетически обусловленный рак составляет лишь незначительную долю всех случаев болезни.

В группе риска также, по всей видимости, находятся женщины:

• пожилого возраста, вступившие в период менопаузы;
• страдавшие онкологическими заболеваниями других органов;
• имевшие доброкачественные опухоли молочных желез;
• страдающие ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом;
• имеющие вредные привычки – употребляющие никотин и алкоголь;
• имевшие контакт с канцерогенными веществами или часто подвергавшиеся радиационному облучению;
• употребляющие в пищу большое количество жиров животного происхождения.

Также существует теория, связывающая многие случаи опухолей молочных желез с негативным воздействием некоторых вирусов.

Иногда бытует мнение, что к злокачественным опухолям молочных желез могут приводить механические травмы груди. Однако на самом деле нет обоснованных доказательств о наличии подобной связи.

В большинстве случаев злокачественные опухоли груди встречаются у пожилых женщин. Пик заболевания приходится на 60-65 лет. Доля женщин младше 30 лет, у которых было обнаружено это заболевание, невелика. И в большинстве случаев опухоль у них не особо агрессивна. А у девочек-подростков болезнь встречается лишь в единичных случаях.

Злокачественные опухоли груди – это одно из немногих онкологических заболеваний, где чрезвычайной эффективностью обладает самодиагностика. Это означает, что женщина зачастую сама может обнаружить опухоль при осмотре своих молочных желез. При этом необходимо знать лишь набор симптомов, которыми сопровождается данное заболевание. И действительно, примерно в 70% случаев опухолей груди, подозрительные образования первоначально были обнаружены самими пациентками, а не выявлены при медицинском осмотре.

Следовательно, любая женщина должна взять за правило проводить самостоятельный осмотр своих грудных желез. Эта процедура несложна и должна проводиться каждый месяц после окончания менструаций.

При обследовании первоочередное внимание необходимо обращать на следующие параметры:

• симметричность грудей,
• их размер,
• цвет кожи,
• состояние кожи.

Если обнаружен подозрительный симптом или образование непонятной природы, то следует обратиться к врачу-маммологу. Он проведет мануальное обследование груди и может назначить дополнительные процедуры, такие, как УЗИ, маммография (рентгенография области грудных желез), дуктография (маммография с контрастным веществом). Если подозрения в злокачественности образования все еще остаются, то проводится биопсия с последующим исследованием клеточного материала. Также проводится анализ крови на онкомаркеры.

Как уже указывалось выше, женщина зачастую может сама определить, все ли в порядке у нее с грудью, во время самоосмотра. Однако для этого необходимо знать набор симптомов, которым сопровождается онкологическое заболевание.

Стоит иметь в виду, что боль не является в данном случае определяющим симптомом. Опухоли молочной железы в большинстве случаев развиваются на ранних стадиях практически безболезненно. Если женщина при самообследовании обнаруживает болезненное уплотнение, то в большинстве случаев оно является доброкачественным образованием.

Однако существуют и исключения из этого правила. Симптомы рожистоподобной, панцирной и воспалительной диффузной опухолей обычно включают сильные боли в груди. Для этих форм болезни нередко характерны также такой набор симптомов, как высокая температура и воспаление, из-за чего их можно спутать с какими-то инфекционными заболеваниями. Признак подобных опухолей – отсутствие четких границ и быстрое распространение на большую площадь. При панцирной форме рака опухоль может сдавливать поверхность груди, благодаря чему та уменьшается в размерах.

Основные признаки рака молочной железы – это твердая поверхность и неровные контуры опухоли. Ровные и круглые опухоли, как правило, являются доброкачественными образованиями. Обычно злокачественная опухоль неподвижна и лишь немного смещается при надавливании. Еще один симптом опухоли – изменение внешнего вида кожи, расположенной над ней. Кожа может втягиваться, на ней могут образовываться морщины и складки.

При развитии заболевания раковые клетки могут попадать в лимфатические узлы, поэтому те могут увеличиваться в размерах. Эти признаки – увеличение лимфатических узлов, их неровная поверхность, также должны настораживать. В большинстве случаев лимфатические узлы, пораженные раковыми клетками, остаются безболезненными.

Кроме того, частый симптом опухолей желез – выделениями из сосков, не связанные с лактацией. Эти выделения, как правило, носят патологический характера и содержат кровь или гной.

Также нередко стадии рака молочной железы обозначают по системе TNM, в которой индекс T определяет размер опухоли, N – степень поражения лимфоузлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Индекс T может принимать значения от 1 до 4:

• Стадия Т1 – размер опухоли до 2 см,
• Стадия Т2 – размер опухоли от 2-5 см,
• Стадия Т3 – размер опухоли более 5 см,
• Стадия Т4 – опухоль распространяется на грудную стенку и кожу .

Индекс M принимает значения от 0 до 3:

• N0 – нет метастазов в лимфоузлах;
• Стадия N1 – метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, не спаянные между собой;
• Стадия N2 – метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, спаянные между собой, либо поражение внутреннего маммарного лимфоузла;
• Стадия N3 – метастазы в подключичных лимфоузлах 3 уровня или метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфоузлах, метастазы в надключичных лимфоузлах.

Индекс M может принимать лишь два значения – 0 и 1 M0 – не обнаружены удаленные метастазы, M1 – обнаружены удаленные метастазы.

Приоритет современной клинической онкологии – функционально-щадящее и органосохраняющее лечение. Основной объем контингента онкологических больных формируется из пациентов со злокачественными опухолями молочной железы.

Успехи клинической онкологии привели к излечению многих тысяч онкологических больных, однако при этом возникла сложная проблема адаптации и реабилитации пациентов, перенесших противоопухолевое лечение. Инвалидизация онкологических больных является следствием функциональных, анатомических, эстетических и психологических нарушений. Именно устранение или уменьшение последствий противоопухолевого лечения может радикально улучшить показатели реабилитации онкологических больных.

Возможность реабилитации конкретного больного рассматривают индивидуально с учетом комплекса прогностических факторов: локализации и стадии опухоли, ее морфологического строения, характера проведенного лечения, степени анатомо-функциональных нарушений, а также общебиологических и социальных характеристик – возраста, пола, профессии, положения в обществе, семье и т. д.

Один из основных принципов функционально-щадящего лечения – совмещение этапов хирургического удаления опухоли и хирургической реабилитации. Этот принцип применим в настоящее время для больных I-II стадией и большей части III стадии благодаря внедрению в онкологию реконструктивно-пластического компонента восстановления пораженного органа. Реконструктивно-пластический компонент хирургической реабилитации больных раком молочной железы включает комплекс мер реконструктивно-пластической хирургии, позволяющих в кратчайшие сроки и с максимальной эффективностью восстановить внешний вид органа, его эстетические параметры. Данный компонент может быть представлен использованием как аутотрансплантатов, так и искусственных материалов.

Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы вплотную связана с улучшением качества жизни.

В отделении онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи представлены все направления хирургической реабилитации больных раком молочной железы.

В отделении ОРПХ молочной железы и кожи разработаны новые методики органосохраняющего лечения рака молочной железы в виде онкопластических резекций на основе авторских методик редукционных маммопластик, позволяющих получить не только хорошие онкологические, но и эстетические результаты. Получены патенты на изобретение. 90% женщин оказались удовлетворены послеоперационными эстетическими результатами.

Методика определения сторожевого лимфатического узла, применяемая в большинстве случаев при органосохраняющих операциях, позволяет отказаться от необоснованной лимфаденэктомии и снизить риск развития послеоперационного осложнения в виде постмастэктомического отека верхней конечности. Операции с определением сторожевого лимфатического узла малотравматичны, соответствуют стандартам оказания онкологической помощи и способствуют более ранней реабилитации больных раком молочной железы.

Варианты органосохраняющих операций на молочной железе, которые могут быть выполнены больным с начальными стадиями рака молочной железы или у пациенток после эффективного неоадьювантного лекарственного лечения при соответствии с требованиями, предъявляемыми к органосохраняющему лечению рака молочной железы.

Варианты органосохраняющих операций:

1) Резекция молочной железы с определением «сторожевого лимфатического узла»

2) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией широчайшей мышцей спины

3) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией фрагментом большой грудной мышцы

4) Онкопластическая резекция молочной железы

Схема одного из вариантов онкопластических резекций

Для достижения отличного или хорошего эстетического результата при желании пациентки мы рекомендуем выполнять симметризирующие операции на контралатеральной молочной железе. Мы заинтересованы в том, чтобы наши пациенты ко дню выписки из стационара были не только здоровые, но и красивые и были готовы вернуться к социально-активной жизни, в семью, общество.

Поэтому одним из вариантов органосохраняющего хирургического лечения и одномоментной хирургической реабилитации являются:

5) Онкопластическая резекция молочной железы с симметризирующей операцией на контралатеральной молочной железе

Схема редукционной маммопластики

6) Симметризирующая (корригирующая) операция на контралатеральной молочной железе

Пациентка может обратиться для выполнения симметризирующей операции на контралатеральной молочной железе также и после завершения противоопухолевого лечения.

В случае невозможности выполнения органосохраняющей операции или нежелании пациентки сохранить молочную железу будут показаны радикальная мастэктомия или реконструктивно-пластическая операция в зависимости от стадии заболевания и желания пациентки восстановить молочную железу.

Реконструктивно-пластические операции

Первичные реконструктивно-пластические операции по поводу рака молочной железы

Первичные реконструктивно-пластические операции на молочной железе – операции, выполняемые по поводу рака и заключающиеся в удалении всей ткани молочной железы с удалением лимфатических узлов I-III уровней или определением сторожевого лимфатического узла в зависимости от стадии заболевания с одномоментной реконструкцией молочной железы.

Варианты первичных реконструктивно-пластических операций на молочной железе с одномоментной реконструкцией:

Кожесохранная мастэктомия с удалением сосково-ареолярного комплекса

Подкожные/кожесохранные радикальные мастэктомии с одномоментной реконструкцией:

· аутологичным лоскутом (TRAM-лоскутом, торакодорзальным лоскутом, DIEAP-лоскутом, SGAP-лоскутом)

Схема реконструкции молочной железы с использованием торакодорзального лоскута

Схема реконструкции молочной железы с использованием TRAM-лоскута

(лоскута передней брюшной стенки на прямой мышце живота)

Схема реконструкции молочной железы с использованием DIEAP-лоскута

(свободного лоскута передней брюшной стенки с микрохирургической реваскуляризацией)

Использование ягодичного лоскута для реконструкции молочной железы

· аутологичным лоскутом и имплантатом (силиконовым, тканевым экспандером),

· новым высокотехнологичным синтетическим материалом (сетчатым имплантатом, биологическим имплантатом, в частности, ацеллюлярным дермальным матриксом, нижним деэпидермизированным подкожно-фасциальным лоскутом) и силиконовым имплантатом,

Использование биологического материала с целью укрепления нижнего склона реконструируемой молочной железы

· силиконовым имплантатом с использованием аутологичного лоскута или синтетического материала для укрепления нижнего склона эндопротеза.

· силиконовым имплантатом без применения дополнительного материала для укрытия нижнего склона молочной железы

· тканевым экспандером с последующей заменой на силиконовый имплантат

Двухэтапная реконструкция молочной железы

(использование тканевого экспандера с последующей заменой на силиконовый эндопротез)

Силиконовые имплантаты различных объема, формы, производителей

Вид пациентки при двухэтапной реконструкции с использованием тканевого экспандера и биологического материала с последующей заменой

экспандера на силиконовый имплантат

Современная стратегия хирургического лечения РМЖ направлена на решение онкологической задачи – излечения от рака и создание условий для реконструкции молочной железы. В определенных случаях (при невозможности выполнить одномоментную реконструкцию молочной железы или отказе больной от реконструкции на этапе хирургического лечения рака) показана радикальная мастэктомия. До завершения всех этапов противоопухолевого лечения для коррекции внешних изменений необходимо ношение экзопротеза и специального белья. После завершения основных курсов лекарственного лечения и лучевой терапии, отсутствии признаков прогрессирования заболевания пациентка может обратиться в МНИОИ им. П.А. Герцена для выполнения отсроченной реконструкции. К пациенткам любого возраста мы относимся внимательно, и даже в случае плохого прогноза заболевания, но при отсутствии признаков прогрессирования на этапе обращения, при желании больной не отказываем в выполнении отсроченной реконструкции. Наша задача улучшить качество жизни больных раком молочной железы, нормализовать процессы адаптации и ресоциализации.

Методику отсроченной реконструктивно-пластической операции мы выбираем соответственно индивидуальным анатомическим параметрам пациентки с использованием или аутологичных лоскутов, или современных высокотехнологичных материалов и имплантатов.

Двухэтапная отсроченная реконструкция молочной железы

(установка тканевого экспандера с последующей заменой на силиконовый имплантат)

Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием

аутологичного лоскута передней брюшной стенки (TRAM-лоскута)

Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием

аутологичного лоскута передней брюшной стенки (DIEAP-лоскута)

Для достижения отличных/хороших эстетических результатов необходимо полноценное восприятие молочной железы как органа. Это невозможно без наличия соска и ареолы. Поэтому в различные сроки послеоперационного периода на различных этапах противоопухолевого лечения по желанию пациентки и достаточной толщины кожно-подкожного лоскута мы выполняем реконструкцию сосково-ареолярного комплекса – хирургическую реконструкцию с последующим медицинским татуажем.

Этапы реконструкции сосково-ареолярного комплекса

В случае невозможности хирургического создания нового соска, возможно выполнение медицинского 3D татуажа или использование экзопротеза, подобранного по индивидуальным анатомическим характеристикам пациентки.

Индивидуальные экзопротезы сосково-ареолярных комплексов

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России регулярно проводит дни открытых дверей, где каждый пациент может бесплатно получить консультацию ведущих специалистов Центра.

Резекция молочной железы с биопсией «сторожевого лимфатического узла»

1) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией широчайшей мышцей спины

2) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией фрагментом большой грудной мышцы

3) Онкопластическая резекция молочной железы

4) Онкопластическая резекция молочной железы с симметризирующей операцией на контралатеральной молочной железе

5) Симметризирующая (корригирующая) операция на контралатеральной молочной железе

6) Отсроченная двухэтапная реконструкция молочной железы с использованием имплантатов

7) I этап отсроченной реконструкции молочной железы с использованием тканевого экспандера

8) II этап отсроченной реконструкции молочной железы – замена тканевого экспандера на силиконовый эндопротез или аутологичный лоскут

9) II этап отсроченной реконструкции молочной железы – замена тканевого экспандера на силиконовый эндопротез или аутологичный лоскут с использованием корригирующего липофилинга

10) Отсроченная одноэтапная/ двухэтапная реконструкция молочной железы с использованием аутологичных лоскутов

11) Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием липофилинга

12) Корригирующий аппаратный липофилинг реконструируемой молочной железы

13) Подмышечно-подключично-подлопаточная лимфаденэктомия с пластикой композитным мышечным трансплантатом

14) Мастэктомия с биопсией «сторожевого лимфатического узла»

15) Широкое иссечение меланомы кожи с закрытием дефекта пластическим компонентом

16) Радикальная мастэктомия с пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом

17) Радикальная мастэктомия с перевязкой лимфатических сосудов подмышечной, подключичной, подлопаточной областей с использованием микрохирургической техники

18) Радикальная мастэктомия с парастернальной лимфаденэктомией и пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом

19) Радикальная мастэктомия с парастернальной лимфаденэктомией видеоассистированным способом

20) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом и силиконовым эндопротезом

21) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом

22) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией поперечным кожно-мышечным лоскутом передней брюшной стенки на прямой мышце живота

23) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом с использованием микрохирургической техники

24) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией тканевым экспандером

25) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и сетчатым имплантатом

26) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и биологическим имплантатом

27) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом

28) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом и силиконовым эндопротезом

29) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом

30) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией поперечным кожно-мышечным лоскутом передней брюшной стенки на прямой мышце живота

31) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом с использованием микрохирургической техники

32) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом и эндопротезом

33) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом

34) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и сетчатым имплантатом

35) Профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом/ аутологичным лоскутом/ синтетическим или биологическим имплантатами при наличии генетически-ассоциированного рака молочной железы

36) Секторальная резекция молочной железы по поводу доброкачественных новообразований

37) Липосакция верхней конечности по поводу постмастэктомического отека верхней конечности

38) Липосакция нижней конечности по поводу постгистерэктомического отека нижней конечности

Многие опухоли груди хорошо поддаются лечению при помощи гормонов, уменьшающих уровень эстрогенов в организме. Это особенность основана на том обстоятельстве, что во многих раковых клетках имеются рецепторы к эстрогенам и при воздействии на данные рецепторы клетки ускоряют свое размножение.

Гормонотерапия, химиотерапия и радиотерапия также могут применяться как самостоятельные виды лечения рака груди, в том случае, если операция по какой-то причине невозможна. Может применяться и такой подход к лечению, при котором воздействие на опухоль при помощи препаратов и облучения практикуется до операции, для того, чтобы уменьшить размеры новообразования. Подобный метод лечения опухолей молочных желез называется неоадъювантным. В отличие от него, адъювантная терапия призвана подкрепить результаты хирургической операции и предотвратить рецидивы болезни.

Шансы на выздоровление при раке груди относительно высоки на ранних стадиях заболевания. Если лечение начато на 1-2 стадиях, то 80% пациенток живут 5 лет и более. При раке третьей стадии этот показатель составляет 40%. При раке груди четвертой стадии показатели пятилетней выживаемости составляют всего несколько процентов. Многое зависит также и от возраста пациентки, ее сопутствующих заболеваний, степени агрессивности рака. При рожистой и панцирной форме рака груди пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Необходимо помнить, что если даже пациентке была проведена успешная операция по удалению опухоли молочной железы, то спустя некоторое время, иногда спустя годы, возможны рецидивы. Поэтому больной необходимо находиться под постоянным наблюдением онколога.

Стопроцентной гарантии, от того, что у женщины не возникнет злокачественной опухоли груди, разумеется, быть не может. Однако регулярный самоосмотр, посещение врача-маммолога, прохождение маммографий не реже раза в год, позволяет выявите на раннем этапе. Также уменьшают вероятность возникновения недуга перенесенные женщиной роды, лактация, отсутствие заболеваний женских органов и молочных желез, контроль гормонального баланса в организме, прежде всего, в период климакса. Разумеется, не последнюю роль в профилактике рака груди играют полноценное питание, контроль веса тела, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России регулярно проводит «Дни открытых дверей» во время которых можно получить консультацию и осмотр врачами маммологами и онкологами. Сделать ультразвуковое исследование и маммографию.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Отделение онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала БУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением д.м.н., хирург-онколог Азиз Дилшотович Зикиряходжаев

2. Отделение онкопластической хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением к.м.н., хирург-онколог Евгений Алексеевич Трошенков

тел.: +7 (495) 150-11-22

3.Отделение новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы
Заведующая отделением д.м.н., онколог-гинеколог/ радиолог Марина Викторовна Киселёва

тел.: +7 (484) 399-31-30

Как определить рак груди вовремя: что необходимо знать

Как определить рак груди вовремя: что должна знать каждая девушка

К сожалению, такое распространенное явление, как рак груди, уже давно не зависит от возрастных показателей и наследственной генетики. Определенная доля риска, конечно, присутствует, однако статистика показывает, что никто не застрахован от подобного диагноза. Для того, чтобы понять, как определить рак груди вовремя, необходимо обращать внимание на все симптомы, проходить регулярное обследование молочных желез и проводить профилактику болезни.

Как распознать рак груди и что это такое

Рак груди развивается в молочных железах. Он представляет собой и эпителиальную опухоль, которая исходит из долек или протоков железы. Подобная болезнь наиболее распространённая среди женщин. Согласно статистике, ею болеет каждая восьмая женщина страны. Для того, чтобы вовремя распознать данную болезнь, необходимо знать, как проявляется рак груди.

К сожалению, увидеть явные признаки заболевания возможно лишь при запущенной форме злокачественной опухоли. Не всегда определить, как выглядит рак груди можно визуальным путём.

Обычно заболевания представляет собой плотное уплотнение в молочной железе. Если опухоль прорастает в стенку груди, молочная женская железа становится практически неподвижной. Если же опухоль прорастает наружу, происходит деформирования груди в виде вытягивания соска. Так как обнаружить рак груди, самостоятельно очень сложно, нужно внимательно проводить самообследование. Тревожным звоночком могут стать кровянистые выделения из соска или ощущение дискомфорта в подмышечной области.

В вопросе, как выявить рак груди, вам помогут такие симптомы:

• появление уплотнений в груди;
• наличие отёков, покраснений, “лимонных корок” на коже груди;
• вытянутые соски, появление на них кровоточащих ранок.

Так как начинается рак груди с проявления объемных образований, которые можно выявить во время прохождения маммографии, УЗИ и других профильных обследований, женщине необходимо систематически посещать врача маммолога и проводить самообследование. Достаточно будет ежегодно профилактического осмотра. Качественная диагностика позволит вовремя выявить и вылечить заболевания еще на ранних его стадиях.

Как проверить грудь на рак: современные методы диагностики

Опасаясь, что у вас рак молочной железы, как определить его вам поможет опытный специалист. Для этого врачи могут назначить один из следующих методов диагностики:

• ультразвуковая — УЗИ молочных желез;
• рентгенологическая — маммография.;
• дуктографическая;
• стереотактическая биопсия;
• аспирационная биопсия;
• трукат-биопсия.

Дополнительно, для того, чтобы понять, как развивается рак груди, врачи назначают компьютерную томографию. В определённых случаях может быть назначено ПЭТ-КТ исследование.

Стадии рака молочной железы

Ввиду того, что рак груди быстро развивается, а диагностирование заболевания может быть проведено слишком поздно, необходимо знать, какие существуют стадии заболевания. Это также поможет вам быстрее определиться с формой его лечения и так вы поймете, как развивается рак груди в тот или иной промежуток.

1. Нулевая стадия.

Раковые клетки не будут распространяться за пределы опухоли.

2. Первая стадия.

Раковые клетки могут появляться в соседних тканях. В среднем опухоль достигает 2 см. Обнаружить пальпацией практически невозможно.

3. Вторая стадия.

На данном и топе опухоль может достигать 5 см. Раковые клетки начинают проникать в лимфатические узлы вокруг молочной железы.

4. Третья стадия.

Данную стадию делят на две подкатегории:

• IIIA. Опухоль будет иметь больше 5 см диаметром. Также наблюдается значительное количество патологических клеток.
• IIIB. То, как распознать рак груди на данной стадии, не представляется сложным. Обычно это будет опухоль любых размеров, разросшаяся на коже груди, внутренних лимфатических узлах и грудной стенке.

5. Четвертая стадия.

Представляет собой разросшуюся опухоль, которая видна за пределами молочных желез, проступает на подмышечной впадине, лимфатических узлах шеи, легких и печени.

Если нулевая, первая и вторая стадии рака молочных желез имеют высокие шансы на позитивное лечение, то лечение третьей и четвертой стадии дают менее утешительные прогнозы. Но в любом случае женщине необходимо знать, как распознать рак груди на каждом из этапов.

Рак груди: как определить факторы риска

Если своевременно выявить рак молочной железы в основном могут только специальные исследования, то определить факторы риска его появления можно задолго до этого.

Чтобы понять, как распознать рак груди, обратите внимание на такие факторы риска:

• генетическая предрасположенность, наличие близких родственников с подобным заболеванием;
• употребление гормональных контрацептических препаратов во время менопаузы;
• происходящие негативные изменения в молочных железах;
• наличие большого количества эстрогенов в крови;
• отсутствие беременности, родов;
• ранее перенесенные рак груди, яичников;
• первая беременность после 30 лет;
• ранняя менструация (до 12 лет) и позднее наступление менопаузы;
• радиоактивное облучение.

Даже, имея представления о том, как распознать рак груди вовремя, врачи рекомендуют проходить регулярные обследование. В случае выявления подобного заболевания не спешите отчаиваться. Правильное и своевременное лечение может избавить вас от осложнений и негативных последствий.

Симптомы и признаки рака груди. Booking Health

Рак груди входит в число самых распространенных в мире онкологических заболеваний. Среди женских злокачественных опухолей патология занимает первое место. Опухоль часто встречается в репродуктивном возрасте. Поэтому каждая женщина должна знать основные симптомы рака груди, чтобы вовремя его обнаружить, обратиться к врачу и получить своевременное лечение. Ведь в этом случае онкологам удается не только полностью вылечить заболевание, но и избежать полного удаления молочной железы.

Первые симптомы рака груди

Часто болезнь не удается обнаружить на ранних стадиях, так как начинается рак груди обычно без симптомов. Кроме того, женщина может не придавать им большого значения и длительное время не обращаться к врачу, хотя опухоль продолжает увеличиваться.

При раке груди первые признаки в большинстве случаев можно обнаружить лишь пальпаторно (при прощупывании молочной железы). Видимых изменений на коже или изменения формы груди обычно не происходит, если опухоль находится внутри протока и имеет диаметр менее 5 см.

При раке груди первые симптомы женщины обычно обнаруживают у себя сами. Это может быть:

• Увеличение одной железы в размерах
• Смещение её вверх или в сторону
• Увеличение подвижности одной груди или её фиксация, ограничивающая подвижность
• Втяжение соска, изменение его формы, появление сыпи или изъязвлений – возможные первые признаки рака грудей
• Выделения из соска (это может быть кровь, гной, молозиво)
• Изменение состояния кожи над молочной железой – её выпуклость, натяжение или отечность
• Локальное расширение кровеносных сосудов над одним из участков молочной железы
• Наличие мокнущих поверхностей
• Покраснение кожи

Иногда первые признаки рака груди – это симптомы интоксикации и увеличение подмышечных лимфоузлов. Особенно в случаях, когда молочные железы имеют большие размеры. Тогда изменения в них визуально начинают определяться гораздо позже.

При раке груди ранние симптомы должны стать поводом для обращения к врачу и прохождению диагностики. Вполне вероятно, что обнаруженные признаки не свидетельствуют о злокачественной опухоли, а говорят о мастопатии, воспалении молочной железы или доброкачественном новообразовании. Но все же лучше убедиться в этом, чтобы в случае рака не допустить его переход в стадию, когда лечение становится малоэффективным.

Субъективные признаки рака груди у женщин

Субъективными считаются при раке груди признаки, которые базируются на ощущениях женщины. Фактически, это жалобы, с которыми пациентка обращается к врачу-маммологу или онкологу.

Основные субъективные признаки рака груди:

• Тянущие ощущения в молочной железе
• Зуд при раке груди наблюдается при отечности кожи, появлении высыпаний на соске
• Возможны признаки интоксикационного синдрома при раке груди: температура, тошнота
• В редких случаях отмечается боль
• Женщины также могут жаловаться на отек молочной железы, выделения из сосков

В большинстве случаев проявляется рак груди только на поздних стадиях. Поэтому для своевременной диагностики требуется объективное обследование.

Болит ли грудь при раке

Часто пациентки спрашивают у врача, болит ли рак груди. Некоторые из них полагают, что наличие болезненных ощущений в молочной железе является признаком злокачественной опухоли. Но это не так.

Если у вас болит грудь, скорее это дисгормональные процессы вызывают этот симптом, чем рак. Потому как болит грудь при раке обычно уже на поздних стадиях, когда факт наличия опухоли определяется и по другим клиническим признакам.

Но бывают формы заболевания, когда грудь при раке груди болит. Это в первую очередь отечно-инфильтративная форма. Она сопровождается воспалительным процессом. С этим связана боль при раке груди. В иных же случаях болевой синдром появляется только на поздних стадиях, когда новообразование достигает больших размеров. В этом случае начинается распад опухоли, возможны кровоизлияния в неё. Новообразование сдавливает нервы и окружающие ткани, провоцируя болевые ощущения.

Какие симптомы при раке груди обнаруживаются объективно?

Наибольшее значение имеют объективные признаки и симптомы при раке груди. То есть, те, которые обнаруживает врач в ходе осмотра и прощупывания молочных желез.

В большинстве случаев на ранних стадиях рак груди симптомов практически не имеет. Основным из них остается наличие пальпируемой опухоли в молочной железе. Тем не менее, в ряде случаев некоторые симптомы рака груди у женщин могут не только помочь определить сам факт наличия злокачественного новообразования, но и предположить его гистологическую форму и расположение.

Обследуя женщину, врач обращает наибольшее внимание на:

• Форму молочных желез
• Их симметрию
• Состояние сосков
• Их расположение
• Изменение кожи молочной железы
• Её смещаемость (один из симптомов рака груди – фиксация кожи над опухолью)
• Состояние паховых лимфоузлов
• Функцию руки на стороне предполагаемого поражения и состояние грудных мышц

На осмотре доктор нередко выявляет покраснение кожи молочной железы. Оно может быть локальным или тотальным. Пальпируемая опухоль бывает фиксирована к грудной стенке и не всегда смещается. Кожа над ней не только гиперемирована, но зачастую отечная.

Развивается такой симптом рака груди как «лимонная корка». Отек и покраснение может распространяться на кожу руки. Иногда на молочной железе появляются изъязвления. При пальпации определяются уплотнения в виде узелков или диффузное (равномерное) затвердение ткани груди.

При раке Педжета, который поражает сосок, обнаруживаются высыпания или мокнущие пятна на ареоле. Различают такие клинические формы этого заболевания:

• Псориазоподобная – появление бляшек и чешуек
• Экзематозная – мокнущая экзема на ареоле или высыпания
• Язвенная – характеризуется появлением изъязвления
• Опухолевая – в зоне соска визуализируется опухолевидное образование

Хорошо заметные внешние признаки рака груди появляются при острых формах злокачественного процесса. Они считаются самыми неблагоприятными в прогностическом плане.

В этом случае при раке груди шишка в молочной железе даже не всегда обнаруживаются, так как другие симптомы выражены более значительно:

• Повышение температуры тела и общие признаки интоксикации
• Рожистое воспаление молочной железы – покраснение и инфильтрация кожи груди, её нагрубание
• Увеличение лимфоузлов
• Кровянистые выделения из соска

Самообследование

Проще всего рак грудей определить на ранней стадии, если регулярно заниматься самодиагностикой. Обследование молочных желез рекомендуют женщинам уже с 20 лет, так как обнаружить рак груди можно практически в любом возрасте. Проводят его 1 раз в месяц.

Особенно большое значение имеет самообследование в развивающихся странах, где плохо организован скрининг онкологических заболеваний. Так, в странах СНГ в среднем в 80% случаев  определить рак груди женщинам удается самостоятельно, что и становится причиной обращения к доктору. И только в 20% случаев опухоль впервые обнаруживают врачи.

К сожалению, в большинстве случаев пациентка замечает изменения лишь когда симптомы становятся сильно выраженными: появляется деформация молочной железы, изъязвления на коже, выделения из соска и т.д. Если же регулярно проводить самообследование, понять, что у тебя рак груди, можно гораздо раньше. А раннее выявление улучшает результаты лечения, в большинстве случаев позволяя полностью вылечить заболевание.

Ниже приведены международные рекомендации, как определить рак грудей у себя самостоятельно:

1. Проводить обследование необходимо через неделю после менструаций, что связано с уменьшением чувствительности молочных желез.

2. Обязательно обращайте внимание на бельё. Если оно испачкано в месте проекции сосков, это может свидетельствовать о выделениях. Внимательно осмотрите ареолу (пигментированный кружок вокруг соска). Посмотрите, нет ли на ней шелушений, высыпаний, язв.

3. Один из способов, как понять рак груди, заключается в сравнении двух молочных желез. В норме они должны быть симметричными. Встаньте перед зеркалом и положите руки за голову. Внимательно осмотрите грудь.

Обращайте внимание на такие изменения:

• Одна грудь стала больше другой (если раньше они были одинаковыми или больший размер имела другая молочная железа)
• Изменилось расположение одной молочной железы
• Появились участки с натянутой или выпуклой кожей
• Появились участки с изменением цвета кожи на одной молочной железе

Сама по себе асимметрия молочных желез и их разное относительно друг друга расположение не являются признаками злокачественной опухоли. Ведь вполне вероятно, что они были разными всегда или стали таковыми несколько лет назад. Вовремя выявить рак груди помогает наблюдение за молочными железами в динамике. Если асимметрия нарастает и появилась недавно, это повод для обращения к доктору.

4. Следующим этапом является пальпация молочной железы. Это лучший способ, как узнать рак груди при небольшом размере опухоли. Пальпация проводится в горизонтальном положении. Ложитесь на спину. Грудная клетка в области пальпируемой молочной железы должна быть слегка приподнята. Поэтому под спину на стороне прощупывания нужно подложить подушку. Ощупывайте грудь тремя-четырьмя пальцами противоположной руки. Запоминайте «маршрут» пальпации. Если он будет каждый раз одинаковым, это поможет вовремя выявить изменения в молочной железе. Завершая самообследование, сожмите сосок, чтобы проверить, нет ли выделений, и пропальпируйте подмышечную область на предмет увеличившихся лимфатических узлов.

5. Ещё одним дополнительным методом, как распознать рак груди, является пальпация в душе. Вода меняет свойства кожи, и опухоль иногда легче обнаружить. Кроме того, пальцы лучше скользят, что облегчает обследование.

Если вы обнаружили признаки опухоли, обращайтесь к врачу. Бояться не нужно, ведь не каждая шишка в груди это рак. Большинство патологических образований, которые выявляют у себя женщины, не являются онкологическими. Ведь существуют десятки других заболеваний, обнаруживающихся с гораздо большей частотой, чем злокачественные опухоли.

Поздние симптомы

На 3-4 стадиях симптомы и признаки рака груди связаны со значительным увеличением размера новообразование, его прорастания в грудную стенку и другие рядом расположенные ткани. Могут обнаруживаться отдаленные метастазы. Они чаще всего поражают кости, позвоночник, спинной мозг, легкие, печень.

Как выглядит рак груди, зависит от его клинической формы. Часто заболевание обнаруживается только на 3 стадии или позже. В это время опухоль можно различить невооружённым глазом. Она уже прорастает в грудную стенку, что сопровождается болевым синдромом. Часто появляются при раке груди язвы на коже. Могут возникать симптомы интоксикации.

При большом размере опухоли часто отмечается прогрессирующее снижение веса, так как опухоль для своего роста потребляет большое количество питательных веществ, которые «забирает» из крови.

На поздних стадиях рака груди открытые раны на коже молочной железы могут кровоточить, гноиться. Они не заживают. Новообразование может частично располагаться снаружи молочной железы, а не внутри неё. Из соска выделяется гной и некротические массы. Время от времени возникают кровотечения.

При раке груди 4 стадии симптомы также связаны с наличием очагов метастазирования. Клинические признаки зависят от расположения метастазов. При их наличии в костях возможны болезненные ощущения и патологические переломы.

В случае метастатического поражения структур дыхательной системы при раке груди жидкость в легких вызывает одышку и часто становится непосредственной причиной смерти.  Возможно поражение спинного мозга с развитием чувствительных и двигательных нарушений, дисфункции тазовых органов.

Лечение рака груди в Германии

При появлении симптомов онкологического образования следует обращаться к врачу, чтобы пройти лечение. Но оно неодинаково эффективно в разных странах.

Германия – один из мировых лидеров в области лечения рака груди и других злокачественных опухолей. Вы можете воспользоваться услугами немецких онкологов, и поможет в этом компания Booking Health.

Благодаря сотрудничеству с нами, вы получаете ряд преимуществ:

• Лечение начнется быстрее
• Вы сэкономите до 70%
• Вас будут лечить лучшие врачи Германии, а не молодые специалисты заштатных клиник
• Стоимость лечения не повысится, потому что все лишние расходы, если они возникнут, покроет страховка
• После прохождения курса терапии вы получите возможность получать консультации врача в течение 3 месяцев бесплатно

Оставьте заявку на сайте. Наш специалист свяжется с вами и предложит несколько вариантов среди лучших клиник, специализирующихся на лечении рака груди. Согласовав все вопросы, мы сами организуем для вас лечение – вам не придется думать ни о чем, кроме своего здоровья. Мы свяжемся с администрацией клиники, поможем подготовить документы и открыть визу, перевести документацию на немецкий язык.

Когда вы прилетите в Германию, мы встретим вас в аэропорту, отвезем на автомобиле в клинику и предоставим устного переводчика.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Автор: Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Первые симптомы рака молочной железы.

Рак молочной железы является одной из причин высокой смертности у женщин. На сегодняшний день успех лечения большинства онкологических заболеваний напрямую зависит от своевременной диагностики и, следовательно, позднее обращение за медицинской помощью приводит к трагическим последствиям. Поэтому, каждой женщине необходимо знать по каким ранним признакам можно заподозрить рак груди и кто попадает в группу высокого риска этого заболевания.

Ранние признаки заболевания рака груди

Каждой женщине необходимо регулярно проводить самоосмотр. Для этого достаточно подойти к зеркалу и внимательно осмотреть свою грудь.

В большинстве случаев могут быть видны следующие признаки:

• деформация;
• отёчность;
• беспричинно возникшее увеличение или уменьшение груди;
• изменения в зоне соска или ареолы: эрозии, втянутый сосок, а также выделения из соска, которые не связанны с беременностью и кормлением;
• изменения на коже похожие на «лимонную корочку»;
• безболезненное плотное образование или уплотненный участок в молочной железе, который можно нащупать руками.

Если Вы заметили один из вышеперечисленных признаков нужно срочно обратиться к врачу и обследоваться.

Но даже если визуально кажется, что проблем нет, каждая женщина после 40 лет (такая практика существует в Израиле) должна регулярно, как минимум один раз в год, проходить маммографию.

Обследоваться у врача важно и женщинам до 40 лет: ежегодно консультироваться у врача-гинеколога и проводить УЗИ молочных желез. Как показывают исследования, около 80% всех заболевших женщин смогли самостоятельно заметить первые симптомы рака молочной железы. В основном среди всех обнаруженных опухолевых образований большая часть оказывается доброкачественными. Но помощь специалиста – врача-маммолога нужна в любом случае.

Важно помнить, что болезнь, выявленная на ранней стадии, почти в 90% случаев полностью излечима, а третья стадия поддается лечению всего лишь на 40%.

Группы и факторы риска

Фактор риска – это любое условие или воздействие, повышающее вероятность заболевания. Различные виды рака связаны с различными факторами риска. Важно знать, что сам факт наличия одного или даже нескольких факторов риска рака молочной железы не значит, что женщина автоматически им заболеет. У некоторых женщин с целым рядом таких факторов, рак так и не развивается, тогда как у значительного количества заболевших раком молочной железы явные факторы риска отсутствуют. Именно поэтому факторы риска делят по группам.

Группа высокого риска

Это женщины, уже перенесшие рак одной из молочных желез. Они имеют повышенный риск возникновения новой злокачественной опухоли в другой груди или на другом участке той же груди.

Группа умеренного риска

• Возраст. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом. Около 77% пациенток с диагностированным раком груди старше 50 лет, а половина из них находятся в возрасте 65 лет и старше;
• Родство. Рак молочной железы у близких родственников (матери, сестры или дочери) увеличивает риск заболеть им. Риск еще больше, если рак у родственницы выявлен до наступления у нее менопаузы;
• Генетические факторы. Риск повышен у носительниц измененных форм любого из двух генов, связанных с “семейной формой” рака молочной железы. Это так называемые BRCA1 и BRCA2. У женщины с наследственной мутацией любого из этих генов риск развития рака молочной железы на протяжении жизни приближается к 80%.

Группа незначительно повышенного риска

• Рак молочной железы у дальних родственниц (относятся к случаям рака у родственниц не первой степени родства бабушки, тети, двоюродные сестры и тд.).
• Отклонения в результатах предшествующих биопсий. Если результаты биопсии когда-либо указывали на наличие сложно компонентных фиброаденом, гиперплазий, одиночных папиллом, то риск в незначительной степени возрастает;
• Возраст старше 30 лет при рождении первого ребенка;
• Раннее начало менструаций. Риск повышается, если первая менструация наступила ранее 12 лет;
• Поздняя менопауза. Риск рака молочной железы выше при наступлении менопаузы после 55 лет;
• Другие виды рака в семейном анамнезе. Наличие случаев рака яичника, шейки или тела матки у родственников повышает риск рака молочной железы;
• Длительный прием комбинированных препаратов эстрогена и прогестерона увеличивает риск развития рака молочной железы.

Рак груди — не приговор

На сегодняшний день, рак молочной железы не является «приговором». В современной медицине есть разные методы борьбы с болезнью: лучевая и медикаментозная терапия (в том числе таргетная), хирургическое вмешательство.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов: типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, имуногистохимических характеристик опухоли, а также общего состояния пациентки. Основной радикальный метод лечения рака груди — хирургический. Если болезнь удалось диагностировать на ранних стадиях, хирург может удалить ткани опухоли с небольшой частью окружающих ее здоровых тканей (лампэктомия). При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (мастэктомия), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы, которые могут содержать в себе метастазы. Лучевую терапию и химиотерапию, как правило, используют после проведения операции, с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме. А также до операции — для уменьшения размеров опухоли и большей эффективности вмешательства. Для лечения опухоли молочной железы, чувствительной к гормонам, используют гормональную терапию.

При современном подходе к лечению рака молочной железы, онкологи применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения. Следует помнить, что максимальная эффективность и безопасность противоопухолевого лечения достигается в случае своевременной ранней диагностики и строгого соответствия лечения с международными протоколами, учитывая при этом индивидуальные особенности пациентки. Именно так назначают лечение онкологи в больнице «Герцлия Медикал Центр».

Рак молочной железы, симптомы и признаки

Причины возникновения рака молочной железы

Стадии рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы

Диагностика стадий рака молочной железы

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы на различных стадиях

Хирургическое лечение рака молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия при раке молочной железы

Таргетная терапия рака молочной железы

Паллиативное лечение рака молочной железы

Прогнозируемые результаты и профилактика

За последние годы рак молочной железы значительно помолодел. И хотя женщины за 50 подвержены ему гораздо чаще,  рак груди, выявленный  у пациенток моложе 30 лет, уже давно не удивляет специалистов. А это означает, что любая женщина, независимо от возраста, должна тщательно следить за состоянием своей груди. По статистике  рак молочной железы, обнаруженный на первой стадии,  в 90% случаев излечивается. Если борьба с болезнью начинается на третьей стадии,  излечение возможно только у 40% пациентов. Потому так важна своевременная диагностика.

Часто в самом начале заболевания признаки рака груди отсутствуют или слишком незначительны, чтобы женщина обратила на них внимание. Поэтому появление первых выраженных симптомов уже может свидетельствовать об активном развитии заболевания.  Главное при их обнаружении — не откладывать визит к маммологу или онкологу.

Срочное обращение к специалисту рекомендовано, если есть хотя бы один из следующих признаков:

• Уплотнение или «шарик» прощупываемые в молочной железе. В большинстве случаев женщины обнаруживают их самостоятельно. Чаще всего такие образования являются доброкачественными, но только врач может установить точный диагноз с помощью специальных методов и определить тактику лечения. Самолечение уплотнений в груди с помощью народных рецептов недопустимо  и опасно, так как может стимулировать рост опухоли.
• Изменение внешнего вида молочной железы. Оценить состояние кожи груди женщина может перед зеркалом, подняв руки над головой.  Ее должны насторожить любые изменения структуры кожи груди: появление ямок, морщинистости, вид «апельсиновой корки».  Рак груди может изменить форму молочной железы на приплюснутую или вытянутую. Втянутый сосок также может свидетельствовать об опухоли. При заболевании может измениться и цвет кожного покрова груди — от розового до бордового.
• Выделения из груди. Если они вызваны опухолью,  то никак не зависят от периода менструального цикла. С развитием заболевания могут становиться все обильнее. Их цвет может быть как прозрачным, так и  кровянистым, выделения могут содержать примеси гноя. Со временем на сосках появляются ранки, в  запущенных формах они могут переходить в язвы, поражая все большую часть груди.
• Увеличенные лимфоузлы. Увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области, болезненность в этой зоне могут сигнализировать о заболевании.   

С развитием болезни признаки рака молочной железы становятся все более выраженными. Опухоль увеличивается в размерах. В процесс вовлекаются близлежащие ткани и органы, появляются интенсивные болевые ощущения.  И чем раньше женщина обратится за квалифицированной медицинской помощью, тем больше шансов на ее выздоровление.

Признаки рака молочной железы

Выраженность признаков рака молочной железы во многом зависит от формы заболевания. Различают неинвазивную форму, т.е. без прорастания опухоли в окружающие ткани (карцинома) и инвазивную. Карцинома обычно легче поддается лечению, так как опухоль  не затрагивает окружающие органы и ткани, а располагается в дольках или протоках груди. Инвазивные формы характерны для более поздних стадий рака и сложнее поддаются лечению, т.к. внедряются в прилегающие ткани. Также признаки находятся в зависимости от стадии рака молочной железы, распространенности метастазов и пр.. Условно признаки рака молочной железы можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние признаки

При онкозаболевании могут изменяться очертания, размер, форма груди, сосок может приобрести втянутую форму. Возможно покраснение кожи, она может приобрести морщинистый вид, появляется эффект «апельсиновой корки». Иногда наблюдается шелушение и  жжение кожных покровов.

К внешним проявлениям рака также можно отнести болезненность и дискомфорт в области груди, увеличение подмышечных лимфатических улов, появление припухлости в области подмышки  и плеча.

Данные признаки могут быть проявлениями и других заболеваний груди или аллергии, достоверный диагноз может поставить только врач-маммолог после тщательного обследования пациента.

Внутренние признаки

Одно из первых проявлений заболевания — наличие уплотнения в молочной железе. На начальных этапах  оно обычно небольших размеров и не вызывает болезненных ощущений. Со временем этот комок начинает расти в размерах, при его прощупывании женщина может ощущать боль.

Чаще всего наличие образования в груди свидетельствует о мастопатии, но для точного диагноза и назначения лечения необходимо обязательно посетить врача. Маммолог проведет визуальный осмотр и пальпацию груди, при  необходимости назначит дополнительное обследование. Для ранней диагностики  применяют УЗИ молочных желез, маммографию (рентгеноскопию желез), гистологическое исследование клеток, полученных из образования путем биопсии.

Особое внимание здоровью молочной железы должны уделять женщины из группы риска.

Предрасполагающими факторами являются наследственность, курение, лишний вес. Чаще подвержены раку груди женщины с рано начавшимися менструациями или, наоборот,  с поздней (наступившей после 55 лет) менопаузой. 

Для своевременного выявления заболевания каждая женщина должна ежемесячно проводить самообследование молочных желез. Лучше всего делать это сразу после очередной менструации.  Женщины в период менопаузы должны проводить обследование в один и тот же день каждого месяца.

Рекомендации по проведению самообследования молочной железы

Начать осмотр можно лежа на спине. Для этого под одну лопатку нужно подложить небольшую подушку, руку с этой стороны положить под голову, второй рукой проводить обследование. Молочную железу необходимо аккуратно ощупать плавными круговыми движениями,  проверив, нет ли уплотнений. Затем это же самое повторяют со второй грудью.

Второй этап самообследования проводится перед зеркалом. Женщина должна внимательно осмотреть грудь — не изменился ли цвет кожных покровов, нет ли на груди ямок, морщинистости, выпуклых вен? Не изменилась ли форма молочных желез? Нет ли выделений при надавливании на сосок? При осмотре руки необходимо сначала развести в стороны, затем поднять над головой, немного наклонить вперед.

Симптомы, факторы риска, диагностика, лечение и профилактика

ИСТОЧНИКОВ:

Американское онкологическое общество: «Узнайте о раке: рак груди».

Национальный институт рака: «Рак груди».

CDC: «Рак груди».

Cancer.net: «Биопсия».

BreastCancer.org: «Стадии рака груди», «Тип IDC: крибриформная карцинома груди», «Тип IDC: медуллярная карцинома груди», «Тип IDC: муцинозная карцинома груди», «Тип IDC: папиллярная карцинома. груди »,« Тип IDC: трубчатая карцинома груди »,« Рак молочной железы у мужчин »,« Метастатический рак молочной железы »,« Молекулярные подтипы рака груди »,« Опухоли филлодий молочной железы »,« U.S. Статистика рака груди »,« Что такое мастэктомия? »

Медицина Джонса Хопкинса: «Аденоидно-кистозный рак молочной железы», «Рак молочной железы у мужчин».

Кливлендская клиника: «Рак груди».

Партнеры по профилактике рака груди: «Подтипы рака груди».

CDC: «Рак груди: как диагностируется рак груди?» «Рекомендации по скринингу на рак груди для женщин», «Рак груди: каковы факторы риска?»

Национальный фонд рака молочной железы: «Биопсия.”

Американское онкологическое общество: «Биопсия груди», «Факторы риска рака груди, которые нельзя изменить», «Могу ли я снизить риск рака груди?» «Химиотерапия рака груди», «Гормональная терапия рака груди», «Инвазивный рак груди (IDC / ILC)», «Факторы риска рака молочной железы, связанные с образом жизни», «Радиация при раке груди», «Хирургия рака груди», «Целенаправленная терапия рака груди», «Лечение рака груди», «Что такое рак груди?»

Cancer. net: «Диагностика рака молочной железы», «Рак молочной железы: Введение», «Рак молочной железы: Статистика.”

Клиника Мэйо: «Профилактика рака груди: как снизить риск».

Ассоциация директоров анатомической и хирургической патологии: «Рак молочной железы», «Рак молочной железы на месте».

Clinical Cancer Investigation Journal : «Аденосквамозная карцинома низкой степени злокачественности: отчет о клиническом случае и обзор литературы».

Национальный институт рака: «Статистика рака: рак груди у женщин.”

Международный журнал хирургии : «Аденосквамозная карцинома низкой степени злокачественности: диагностическая и клиническая проблема».

Американское онкологическое общество: «Иммунотерапия рака груди».

Клиника Мэйо: «Рак груди».

Cancer.net: «Рак груди у мужчин: статистика».

Симптомы, стадии, типы и многое другое

Обзор рака груди

Рак возникает, когда в генах, регулирующих рост клеток, происходят изменения, называемые мутациями. Мутации позволяют клеткам делиться и размножаться неконтролируемым образом.

Рак груди — это рак, который развивается в клетках груди. Обычно рак формируется либо в дольках, либо в протоках груди. Дольки — это железы, вырабатывающие молоко, а протоки — это пути, по которым молоко от желез к соску. Рак также может возникать в жировой ткани или волокнистой соединительной ткани в груди.

Неконтролируемые раковые клетки часто проникают в другие здоровые ткани груди и могут перемещаться в лимфатические узлы под мышками.Лимфатические узлы — это основной путь, по которому раковые клетки перемещаются в другие части тела. Посмотрите изображения и узнайте больше о строении груди.

На ранних стадиях рак груди может не вызывать никаких симптомов. Во многих случаях опухоль может быть слишком маленькой, чтобы ее можно было почувствовать, но отклонение от нормы все же можно увидеть на маммограмме. Если опухоль ощущается, то первым признаком обычно является новая шишка в груди, которой раньше не было. Однако не все шишки являются раком.

Каждый тип рака груди может вызывать множество симптомов.Многие из этих симптомов похожи, но некоторые могут отличаться. Симптомы наиболее распространенного рака груди включают:

• уплотнение груди или утолщение ткани, которое на ощупь отличается от окружающих тканей, и недавно появилось
• боль в груди
• красная кожа с ямками на всей груди
• опухоль полностью или частично ваша грудь
• выделения из соска, отличные от грудного молока
• кровянистые выделения из соска
• шелушение, шелушение или шелушение кожи на соске или груди
• внезапное необъяснимое изменение формы или размера вашей груди
• втянутый сосок
• изменяет внешний вид кожи на груди
• уплотнение или припухлость под рукой

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, это не обязательно означает, что у вас рак груди.Например, боль в груди или уплотнение в груди могут быть вызваны доброкачественной кистой. Тем не менее, если вы обнаружите уплотнение в груди или у вас появятся другие симптомы, вам следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования и тестирования. Узнайте больше о возможных симптомах рака груди.

Существует несколько типов рака груди, которые делятся на две основные категории: «инвазивный» и «неинвазивный» или in situ. В то время как инвазивный рак распространился из протоков или желез молочных желез на другие части груди, неинвазивный рак не распространился из исходной ткани.

Эти две категории используются для описания наиболее распространенных типов рака груди, которые включают:

• Протоковая карцинома in situ. Протоковая карцинома in situ (DCIS) — неинвазивное заболевание. При DCIS раковые клетки ограничиваются протоками в груди и не вторгаются в окружающую ткань груди.
• Дольковая карцинома in situ. Лобулярная карцинома in situ (LCIS) — это рак, который растет в молочных железах вашей груди. Как и DCIS, раковые клетки не проникли в окружающие ткани.
• Инвазивная протоковая карцинома. Инвазивная протоковая карцинома (IDC) — наиболее распространенный тип рака груди. Этот тип рака груди начинается в протоках грудного молока, а затем поражает близлежащие ткани груди. Как только рак груди распространился на ткани за пределами молочных протоков, он может начать распространяться на другие близлежащие органы и ткани.
• Инвазивная лобулярная карцинома. Инвазивная лобулярная карцинома (ИЛК) сначала развивается в долях груди и поражает близлежащие ткани.

Другие, менее распространенные типы рака груди включают:

• Болезнь Педжета соска. Этот тип рака груди начинается в протоках соска, но по мере роста начинает поражать кожу и ареолу соска.
• Опухоль Phyllodes. Этот очень редкий вид рака груди разрастается в соединительной ткани груди. Большинство этих опухолей доброкачественные, но некоторые являются злокачественными.
• Ангиосаркома. Это рак, который растет на кровеносных или лимфатических сосудах груди.

Тип рака, который у вас есть, определяет варианты лечения, а также ваш вероятный долгосрочный результат. Узнайте больше о типах рака груди.

Воспалительный рак молочной железы (IBC) — редкий, но агрессивный тип рака груди. IBC составляет от 1 до 5 процентов всех случаев рака груди.

При этом заболевании клетки блокируют лимфатические узлы возле груди, поэтому лимфатические сосуды в груди не могут отводиться должным образом. Вместо того, чтобы создавать опухоль, IBC заставляет вашу грудь набухать, выглядеть красной и чувствовать себя очень горячей.Раковая грудь может выглядеть толстой и без ямок, как апельсиновая корка.

IBC может быть очень агрессивным и быстро прогрессировать. По этой причине важно сразу же позвонить своему врачу, если вы заметили какие-либо симптомы. Узнайте больше о IBC и симптомах, которые он может вызывать.

Тройной отрицательный рак груди — еще один редкий тип заболевания, которым страдают только от 10 до 20 процентов людей с раком груди. Чтобы быть диагностированным как тройной отрицательный рак груди, опухоль должна обладать всеми тремя из следующих характеристик:

• У нее отсутствуют рецепторы эстрогена. Это рецепторы клеток, которые связываются с гормоном эстрогеном или прикрепляются к нему. Если опухоль имеет рецепторы эстрогена, эстроген может стимулировать рост рака.
• В нем отсутствуют рецепторы прогестерона. Эти рецепторы представляют собой клетки, которые связываются с гормоном прогестероном. Если опухоль имеет рецепторы прогестерона, прогестерон может стимулировать рост рака.
• На его поверхности нет дополнительных белков HER2. HER2 — это белок, который способствует росту рака груди.

Если опухоль соответствует этим трем критериям, ее называют трижды отрицательным раком груди. Этот тип рака груди имеет тенденцию расти и распространяться быстрее, чем другие виды рака груди.

Тройной отрицательный рак груди трудно лечить, потому что гормональная терапия рака груди неэффективна. Узнайте о методах лечения и выживаемости при тройном отрицательном раке груди.

Хотя у мужчин ее обычно меньше, ткань груди у мужчин такая же, как у женщин.Мужчины тоже могут заболеть раком груди, но гораздо реже. По данным Американского онкологического общества (ACS), рак груди у белых мужчин встречается в 100 раз реже, чем у белых женщин, и в 70 раз реже у чернокожих мужчин, чем у чернокожих женщин.

Тем не менее, рак груди у мужчин столь же серьезен, как и у женщин. У него такие же симптомы. Узнайте больше о раке груди у мужчин и симптомах, на которые следует обратить внимание.

Рак груди можно разделить на стадии в зависимости от размера опухоли или опухолей и степени их распространения.Раковые образования больших размеров и / или поражение близлежащих тканей или органов находятся на более высокой стадии, чем раковые образования малых размеров, которые все еще находятся в груди. Чтобы определить стадию рака груди, врачам необходимо знать:

• , если рак инвазивный или неинвазивный
• , насколько велика опухоль
• , поражены ли лимфатические узлы
• , если рак распространился на близлежащие ткани или органы

Рак груди имеет пять основных стадий: от 0 до 5 стадии.

Рак груди 0 стадии

Стадия 0 — это DCIS.Раковые клетки при DCIS остаются ограниченными протоками в груди и не распространились в близлежащие ткани.

Рак груди 1 стадии

• Стадия 1A: Ширина первичной опухоли 2 сантиметра или меньше, лимфатические узлы не поражены.
• Стадия 1B: Рак обнаруживается в соседних лимфатических узлах, и либо в груди нет опухоли, либо опухоль меньше 2 см.

Рак молочной железы 2 стадии

• Стадия 2A: Опухоль меньше 2 см и распространилась на 1–3 близлежащих лимфатических узла или от 2 до 5 см и не распространилась на лимфатические узлы.
• Стадия 2B: Опухоль размером от 2 до 5 см распространилась на 1–3 подмышечных (подмышечных) лимфатических узла или больше 5 см и не распространилась на какие-либо лимфатические узлы.

Рак молочной железы 3 стадии

• Стадия 3A:
  • Рак распространился на 4–9 подмышечных лимфатических узлов или увеличил внутренние лимфатические узлы молочной железы, причем первичная опухоль может быть любого размера.
  • Опухоли больше 5 см, и рак распространился на 1–3 подмышечных лимфатических узла или любые узлы грудины.
• Стадия 3B: Опухоль проникла в грудную стенку или кожу и могла или не могла проникнуть в 9 лимфатических узлов.
• Стадия 3C: Рак обнаруживается в 10 или более подмышечных лимфатических узлах, лимфатических узлах около ключицы или внутренних узлах молочной железы.

Рак груди 4 стадии

Рак груди 4 стадии может иметь опухоль любого размера, и его раковые клетки распространились на близлежащие и отдаленные лимфатические узлы, а также на отдаленные органы.

Обследование, которое проведет ваш врач, определит стадию рака груди, которая повлияет на ваше лечение.Узнайте, как лечатся рак груди на разных стадиях.

Чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы раком груди или доброкачественным заболеванием груди, ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр в дополнение к осмотру груди. Они также могут запросить один или несколько диагностических тестов, чтобы понять, что вызывает ваши симптомы.

Тесты, которые могут помочь диагностировать рак груди, включают:

• Маммограмма. Самый распространенный способ увидеть, что находится под поверхностью груди — это маммография.Многие женщины в возрасте 40 лет и старше ежегодно проходят маммографию для проверки на рак груди. Если врач подозревает, что у вас опухоль или подозрительное пятно, он также запросит маммографию. Если на маммограмме видна аномальная область, врач может запросить дополнительные анализы.
• УЗИ. УЗИ груди использует звуковые волны для создания изображения тканей глубоко в груди. Ультразвук может помочь вашему врачу отличить твердое образование, например опухоль, от доброкачественной кисты.

Ваш врач может также предложить такие тесты, как МРТ или биопсия груди. Узнайте о других тестах, которые можно использовать для выявления рака груди.

Если ваш врач подозревает рак груди, он может назначить и маммографию, и УЗИ. Если оба этих теста не могут сказать вашему врачу, есть ли у вас рак, он может провести тест, который называется биопсией груди.

Во время этого теста ваш врач возьмет образец ткани из подозрительной области для проверки. Есть несколько видов биопсии груди.В некоторых из этих тестов ваш врач использует иглу для взятия образца ткани. У других они делают разрез в груди, а затем удаляют образец.

Ваш врач отправит образец ткани в лабораторию. Если образец дает положительный результат на рак, лаборатория может провести его дополнительное исследование, чтобы сообщить врачу, какой у вас тип рака. Узнайте больше о биопсии груди, о том, как подготовиться к ней и чего ожидать.

Стадия рака груди, степень его распространения (если это произошло) и размер опухоли — все это играет большую роль в определении того, какое лечение вам понадобится.

Для начала ваш врач определит размер, стадию и степень вашего рака (насколько вероятно, что он будет расти и распространяться). После этого вы можете обсудить варианты лечения. Хирургия — наиболее распространенное лечение рака груди. Многие женщины проходят дополнительное лечение, такое как химиотерапия, таргетная терапия, лучевая или гормональная терапия.

Хирургия

Для удаления рака груди можно использовать несколько видов хирургического вмешательства, в том числе:

• Лампэктомия. Эта процедура удаляет опухоль и часть окружающих тканей, оставляя остальную часть груди нетронутой.
• Мастэктомия. В этой процедуре хирург удаляет всю грудь. При двойной мастэктомии удаляются обе груди.
• Биопсия сторожевого узла. Эта операция удаляет несколько лимфатических узлов, которые дренируются из опухоли. Эти лимфатические узлы будут проверены. Если у них нет рака, вам может не потребоваться дополнительная операция по удалению дополнительных лимфатических узлов.
• Диссекция подмышечных лимфатических узлов. Если лимфатические узлы, удаленные во время биопсии сторожевого узла, содержат раковые клетки, ваш врач может удалить дополнительные лимфатические узлы.
• Контралатеральная профилактическая мастэктомия. Несмотря на то, что рак груди может присутствовать только в одной груди, некоторые женщины выбирают контралатеральную профилактическую мастэктомию. Эта операция удаляет вашу здоровую грудь, чтобы снизить риск повторного развития рака груди.

Лучевая терапия

При лучевой терапии мощные лучи излучения используются для нацеливания и уничтожения раковых клеток. В большинстве случаев лучевой терапии используется внешнее лучевое излучение. В этой технике используется большая машина на внешней стороне тела.

Достижения в лечении рака также позволили врачам лечить рак изнутри тела. Этот вид лучевой терапии называется брахитерапией. Для проведения брахитерапии хирурги помещают радиоактивные семена или гранулы внутрь тела рядом с местом опухоли. Семена остаются там в течение короткого периода времени и уничтожают раковые клетки.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лекарственное лечение, используемое для уничтожения раковых клеток. Некоторые люди могут проходить химиотерапию самостоятельно, но этот тип лечения часто используется вместе с другими видами лечения, особенно хирургическими.

В некоторых случаях врачи предпочитают назначать пациентам химиотерапию перед операцией. Есть надежда, что лечение уменьшит опухоль, и тогда операция не будет такой инвазивной. Химиотерапия имеет множество нежелательных побочных эффектов, поэтому перед началом лечения обсудите свои проблемы с врачом.

Гормональная терапия

Если ваш тип рака груди чувствителен к гормонам, ваш врач может назначить вам гормональную терапию. Эстроген и прогестерон, два женских гормона, могут стимулировать рост опухолей рака груди.Гормональная терапия работает, блокируя производство этих гормонов вашим телом или блокируя рецепторы гормонов на раковых клетках. Это действие может помочь замедлить или, возможно, остановить рост рака.

Лекарства

Определенные виды лечения предназначены для борьбы с определенными аномалиями или мутациями в раковых клетках. Например, герцептин (трастузумаб) может блокировать выработку в организме белка HER2. HER2 помогает клеткам рака груди расти, поэтому прием лекарств, замедляющих выработку этого белка, может помочь замедлить рост рака.

Ваш врач расскажет вам больше о любом конкретном лечении, которое он вам порекомендует. Узнайте больше о лечении рака груди, а также о том, как гормоны влияют на рост рака.

Если вы обнаружили необычную шишку или пятно в груди или у вас есть какие-либо другие симптомы рака груди, запишитесь на прием к врачу. Велика вероятность, что это не рак груди. Например, есть много других потенциальных причин образования комков в груди.

Но если ваша проблема действительно оказалась раком, помните, что раннее лечение является ключевым моментом.Раннюю стадию рака груди часто можно вылечить и вылечить, если его обнаружат достаточно быстро. Чем дольше рак груди может расти, тем сложнее становится лечение.

Если вам уже поставили диагноз «рак груди», помните, что методы лечения рака продолжают улучшаться, как и результаты. Так что следуйте своему плану лечения и старайтесь сохранять позитивный настрой. Узнайте больше о перспективах различных стадий рака груди.

Breast Cancer Healthline — бесплатное приложение для людей, которые столкнулись с диагнозом рака груди.Приложение доступно в App Store и Google Play. Скачать здесь.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), рак груди является наиболее распространенным раком у женщин. Согласно статистике ACS, в 2019 году в США будет диагностировано около 268 600 новых случаев инвазивного рака груди. Инвазивный рак груди — это рак, который распространился из протоков или желез на другие части груди. Ожидается, что от этой болезни умрет более 41 000 женщин.

Рак груди также можно диагностировать у мужчин. По оценкам ACS, в 2019 году более 2600 мужчин будут диагностированы, и около 500 мужчин умрут от этого заболевания. Узнайте больше о количестве случаев рака груди во всем мире.

Есть несколько факторов риска, которые увеличивают ваши шансы заболеть раком груди. Однако наличие любого из них не означает, что у вас обязательно разовьется болезнь.

Некоторые факторы риска невозможно избежать, например, семейный анамнез.Вы можете изменить другие факторы риска, например, курение. Факторы риска рака груди включают:

• Возраст. Ваш риск развития рака груди увеличивается с возрастом. Наиболее инвазивный рак груди встречается у женщин старше 55 лет.
• Употребление алкоголя. Употребление чрезмерного количества алкоголя повышает риск.
• Имея плотную ткань груди. Плотная ткань груди затрудняет чтение маммограмм. Это также увеличивает риск рака груди.
• Пол. У белых женщин в 100 раз больше шансов заболеть раком груди, чем у белых мужчин, а у чернокожих женщин в 70 раз больше шансов заболеть раком груди, чем у чернокожих мужчин.
• Гены. Женщины с мутациями генов BRCA1 и BRCA2 с большей вероятностью заболеют раком груди, чем женщины, у которых его нет. Другие генные мутации также могут повлиять на ваш риск.
• Ранняя менструация. Если у вас были первые месячные до 12 лет, у вас повышенный риск рака груди.
• Роды в более старшем возрасте. Женщины, у которых нет первого ребенка до 35 лет, имеют повышенный риск рака груди.
• Гормональная терапия. Женщины, которые принимали или принимают препараты эстрогена и прогестерона в постменопаузе для уменьшения симптомов менопаузы, имеют более высокий риск рака груди.
• Унаследованный риск. Если у вашего близкого родственника был рак груди, у вас повышенный риск его развития.Это касается вашей матери, бабушки, сестры или дочери. Если у вас нет семейного анамнеза рака груди, вы все равно можете заболеть раком груди. Фактически, у большинства женщин, у которых он развивается, не было семейной истории болезни.
• Позднее начало менопаузы. Женщины, у которых менопауза наступает только после 55 лет, с большей вероятностью заболеют раком груди.
• Никогда не беременна. Женщины, которые никогда не забеременели или никогда не вынашивали доношенную беременность, более склонны к развитию рака груди.
• Предыдущий рак груди. Если у вас был рак груди в одной груди, у вас повышенный риск развития рака груди в другой груди или в другом участке ранее пораженной груди.

Показатели выживаемости при раке груди широко варьируются в зависимости от многих факторов. Двумя наиболее важными факторами являются тип рака и стадия рака на момент постановки диагноза. Другие факторы, которые могут иметь значение, включают ваш возраст, пол и расу.

Хорошая новость заключается в том, что показатели выживаемости при раке груди улучшаются. По данным ACS, в 1975 году 5-летняя выживаемость женщин при раке груди составляла 75,2 процента. Но для женщин, которым был поставлен диагноз в период с 2008 по 2014 год, он составил 90,6 процента. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы различается в зависимости от стадии постановки диагноза: от 99 процентов для локализованного рака на ранней стадии до 27 процентов для запущенного метастатического рака. Узнайте больше о статистике выживаемости и факторах, которые на нее влияют.

Несмотря на то, что есть факторы риска, которые вы не можете контролировать, здоровый образ жизни, регулярные обследования и принятие любых профилактических мер, рекомендуемых врачом, могут помочь снизить риск развития рака груди.

Факторы образа жизни

Факторы образа жизни могут повлиять на риск рака груди. Например, женщины, страдающие ожирением, имеют более высокий риск развития рака груди. Соблюдение здоровой диеты и больше физических упражнений может помочь вам сбросить вес и снизить риск.

Употребление слишком большого количества алкоголя также увеличивает риск. Это верно для употребления двух или более напитков в день и запоя. Однако одно исследование показало, что даже одна порция напитка в день увеличивает риск рака груди. Если вы употребляете алкоголь, поговорите со своим врачом о том, какое количество он вам порекомендует.

Обследование на рак груди

Регулярное проведение маммографии не может предотвратить рак груди, но может помочь снизить вероятность того, что он останется незамеченным. Американский колледж врачей (ACP) предоставляет следующие общие рекомендации для женщин со средним риском рака груди:

• Женщины в возрасте от 40 до 49 лет: Не рекомендуется делать ежегодную маммографию, но женщины должны обсудить свои предпочтения со своими врачами. .
• Женщины в возрасте от 50 до 74 лет: Рекомендуется делать маммографию раз в два года.
• Женщины 75 лет и старше: Маммография больше не рекомендуется.

ACP также не рекомендует делать маммографию женщинам с ожидаемой продолжительностью жизни 10 лет или меньше.

Это только рекомендации, и рекомендации Американского онкологического общества (ACS) отличаются. Согласно ACS, женщины должны иметь возможность проходить ежегодные обследования в 40 лет, начинать ежегодные обследования в 45 лет и переходить на обследования раз в два года в 55 лет.

Конкретные рекомендации по маммографии различаются для каждой женщины, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам проходить маммографию регулярно.

Превентивное лечение

Некоторые женщины подвергаются повышенному риску рака груди из-за наследственных факторов. Например, если у вашей матери или отца есть мутация гена BRCA1 или BRCA2, вы также подвержены более высокому риску ее появления. Это значительно повышает риск рака груди.

Если вы подвержены риску этой мутации, поговорите со своим врачом о вариантах диагностического и профилактического лечения.Вы можете пройти обследование, чтобы узнать, действительно ли у вас есть мутация. И если вы узнаете, что он у вас есть, обсудите со своим врачом любые превентивные меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заболевания раком груди. Эти шаги могут включать профилактическую мастэктомию (хирургическое удаление груди).

В дополнение к маммографии, обследование груди — еще один способ выявить признаки рака груди.

Самопроверка

Многие женщины проводят самообследование груди. Лучше всего сдавать этот экзамен раз в месяц в одно и то же время каждый месяц.Экзамен поможет вам узнать, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь, и вы будете знать обо всех происходящих изменениях.

Имейте в виду, однако, что ACS считает эти обследования необязательными, поскольку текущие исследования не показали явных преимуществ физических осмотров, проводимых дома или врачом.

Обследование груди вашим врачом

Те же рекомендации по самообследованию, представленные выше, справедливы и для обследований груди, проводимых вашим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.Они не причинят вам вреда, и ваш врач может сделать осмотр груди во время вашего ежегодного визита.

Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, неплохо было бы попросить врача провести обследование груди. Во время осмотра врач проверит обе груди на предмет аномальных пятен или признаков рака груди. Врач также может проверить другие части вашего тела, чтобы выяснить, не связаны ли симптомы с другим заболеванием. Узнайте больше о том, что ваш врач может искать во время обследования груди.

Каковы симптомы и признаки рака груди?

Возможно, наиболее узнаваемым симптомом рака груди является уплотнение или образование в ткани груди. Хотя многие женщины обращаются к врачу после обнаружения уплотнения, каждая женщина также должна знать о других изменениях груди или сосков.

Различные типы рака груди имеют множество связанных симптомов. Например, инвазивная протоковая карцинома (IDC), которая образуется в молочных протоках, может вызвать отчетливую опухоль в груди, которую вы можете почувствовать.Инвазивная лобулярная карцинома (ИЛК), которая формируется в молочных железах, может вызвать утолщение груди.

Ранние признаки рака груди

Симптомы опухолей молочной железы варьируются от человека к человеку. Некоторые распространенные ранние признаки рака груди включают:

• Изменения кожи, такие как отек, покраснение или другие видимые различия в одной или обеих грудях
• Увеличение размера или изменение формы груди (грудей)
• Изменение внешнего вида одного или обоих сосков
• Выделения из сосков, кроме грудного молока
• Общая боль в / в любой части груди
• Комки или узлы на ощупь на груди или внутри груди

Симптомы, более специфичные для инвазивного рака груди:

• Раздражение или зуд груди
• Изменение цвета груди
• Увеличение размера или формы груди (за короткий период времени)
• Изменение ощущения на ощупь (может стать жестким, нежным или теплым)
• Отслаивание или шелушение кожи сосков
• Шишка или утолщение в груди
• Покраснение или изъязвление кожи груди (как у апельсина)

Важно помнить, что эти изменения могли быть вызваны другими, благоприятными условиями. Например, изменения текстуры кожи груди могут быть вызваны таким заболеванием кожи, как экзема, а увеличение лимфатических узлов может быть вызвано инфекцией груди или другим, не связанным с этим заболеванием. Посещение врача для обследования поможет вам определить, вызывает ли что-то, что вы заметили, повод для беспокойства.

Симптомы инвазивного рака груди

Симптомы инвазивного рака груди могут включать:

• Шишка или образование в груди
• Отек всей груди или ее части, даже если опухоль не ощущается
• Раздражение кожи или ямочка
• Боль в груди или сосках
• Втягивание ниппеля (поворот внутрь)
• Кожа соска или груди кажется красной, чешуйчатой ​​или утолщенной
• Ниппельный отвод
• Шишка или припухлость в лимфатических узлах подмышек

Симптомы протоковой карциномы

Протоковая карцинома in situ (DCIS) не вызывает никаких симптомов. В редких случаях женщина может ощущать уплотнение в груди или выделения из сосков. Однако в большинстве случаев DCIS выявляется с помощью маммографии.

Симптомы лобулярной карциномы

Дольковая карцинома in situ (LCIS) не вызывает симптомов и не может быть обнаружена на маммограмме. Это состояние обычно обнаруживается, когда врач делает биопсию груди по другой причине, например, чтобы исследовать неродственное уплотнение груди. Если у человека есть LCIS, клетки груди будут казаться ненормальными под микроскопом.

Симптомы воспалительного рака груди

В отличие от других видов рака молочной железы воспалительный рак молочной железы (ВБК) редко вызывает уплотнения в груди и может не отображаться на маммограмме. Симптомы воспалительного рака молочной железы включают:

• Красная, опухшая, зудящая грудь, нежная на ощупь
• Поверхность грудки может иметь ребристый или изъязвленный вид, похожий на апельсиновую корку (часто называемую апельсиновой коркой).
• Тяжесть, жжение или боль в одной груди
• Одна грудь заметно больше другой
• Перевернутый ниппель (обращен внутрь)
• При самообследовании груди опухоль не ощущается
• Увеличение лимфатических узлов под мышкой и / или над ключицей
• Симптомы не исчезли после курса антибиотиков

В отличие от других видов рака молочной железы воспалительный рак молочной железы обычно не вызывает отчетливой опухоли в груди.Следовательно, самообследование груди, клиническое обследование груди или даже маммография могут не выявить воспалительный рак груди. Ультразвук также может пропустить воспалительный рак груди. Однако изменения поверхности груди, вызванные воспалительным раком груди, можно увидеть невооруженным глазом.

Симптомы воспалительного рака груди могут быстро развиваться, и болезнь может быстро прогрессировать. О любых внезапных изменениях текстуры или внешнего вида груди следует немедленно сообщать врачу.

Для беременных или кормящих женщин покраснение, отек, зуд и болезненность часто являются признаками инфекции груди, такой как мастит, который поддается лечению антибиотиками. Если вы не беременны и не кормите грудью и у вас развиваются эти симптомы, врач должен проверить наличие воспалительного рака груди.

Симптомы метастатического рака молочной железы зависят от части тела, на которую распространился рак, и его стадии. Иногда метастатическое заболевание может не вызывать никаких симптомов.

• Если поражена грудь или грудная стенка, симптомы могут включать боль, выделения из сосков, уплотнение или уплотнение в груди или подмышечной области.
• Если поражены кости, симптомы могут включать боль, переломы, запор или снижение активности из-за высокого уровня кальция.
• Если опухоль образуется в легких, симптомы могут включать одышку или затрудненное дыхание, кашель, боль в грудной стенке или сильную усталость.
• Если поражена печень, симптомы могут включать тошноту, сильную усталость, увеличенный обхват живота, отек ног и рук из-за скопления жидкости, а также пожелтение или зуд кожи.
• Если рак груди распространяется на головной или спинной мозг и образует опухоли, симптомы могут включать боль, спутанность сознания, потерю памяти, головную боль, нечеткость или двоение в глазах, трудности с речью, трудности с движением или судороги.

Симптомы папиллярной карциномы

Хотя папиллярная карцинома может отсутствовать, обычная маммография может обнаружить ее развитие. Для тех, кто испытывает симптомы, связанные с этим типом рака, могут встречаться следующие симптомы:

Масса: Папиллярная карцинома чаще всего определяется как киста или уплотнение размером от 2 до 3 см, которое можно ощупать рукой во время самообследования груди.

Выделения из сосков: Около 50 процентов папиллярных карцином возникают под сосками, что приводит к кровянистым выделениям из сосков.

Трижды отрицательные симптомы рака груди

Хотя тройной отрицательный рак молочной железы не отличается от других видов рака молочной железы, он имеет несколько уникальных характеристик, в том числе:

Статус рецептора: Тесты, выявляющие рецепторы эстрогена, прогестерона и HER2, будут отрицательными, что означает, что гормональная терапия, традиционное лечение рака груди, неэффективна. Вместо этого варианты лечения рака груди с тройным отрицательным результатом будут включать химиотерапию, таргетную терапию и лучевую терапию.

Более агрессивный: Большая тенденция к распространению и рецидиву после лечения по сравнению с другими типами рака груди. Этот риск снижается через несколько лет после терапии.

Тип и класс клеток: Клетки тройного отрицательного рака молочной железы имеют тенденцию быть «базальными», что означает, что они напоминают базальные клетки, выстилающие протоки молочной железы.Клетки также могут быть более высокого класса, что означает, что они больше не похожи на нормальные здоровые клетки.

Симптомы рака груди у мужчин

Симптомы рака груди у мужчин могут быть аналогичны симптомам, которые испытывают женщины, и могут включать:

• Шишки в груди, обычно безболезненные
• Утолщение груди
• Изменения кожи сосков или груди, такие как ямочки, морщины или покраснение
• Слив жидкости из ниппелей

Следующая тема: Какие виды рака груди?

Узнайте о раке груди: информация, факты и обзор

Рак груди — самый распространенный рак, не связанный с кожей, среди американских женщин. По оценкам Американского онкологического общества, в 2020 году у женщин в США будет диагностировано около 279 100 новых случаев рака груди. На рак груди приходится 15 процентов всех новых диагнозов рака и 7 процентов всех случаев смерти от рака каждый год.

Что вызывает рак груди?

Грудь состоит из множества различных тканей, включая протоки, доли, дольки и железы, вырабатывающие молоко и доставляющие его к соску. В груди также есть лимфатические узлы и жировая ткань.Рак развивается, когда клетки груди мутируют и выходят из-под контроля, образуя опухоль. Большинство случаев рака груди — около 80 процентов — представляют собой протоковые карциномы, которые начинаются в молочных протоках. Около 10 процентов всех случаев рака груди — это дольковые карциномы, которые развиваются в долях или железах, вырабатывающих молоко.

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития рака груди у женщины, включают:

• Ожирение
• Плотность груди
• Менструальный анамнез
• Сидячий образ жизни
• Пьянство
• Предыдущее лечение

Узнать больше о факторах риска рака груди

Кто заболевает раком груди?

Риск развития рака груди увеличивается с возрастом. По данным Национального института рака:

• Средний возраст женщины с диагнозом «рак груди» — 62 года.
• Средний возраст женщины, умирающей от рака груди, составляет 68 лет.
• Рак груди — это наиболее распространенный вид рака, диагностируемый у женщин в возрасте от 55 до 64 лет.
• Около 10 процентов случаев рака груди встречается у женщин моложе 45 лет.

Женщины с семейным анамнезом рака груди могут подвергаться более высокому риску развития этого заболевания.Например:

• Женщины, мать, сестра или дочь которых болеют или болели раком груди, могут иметь двойной риск.
• Женщины, унаследовавшие мутации в генах BRCA1 или BRCA2, подвергаются более высокому риску.

Рак груди встречается и у мужчин, но очень редко. По оценкам Американского онкологического общества, в 2019 году примерно 2670 американских мужчин узнают, что у них рак груди. На рак груди у мужчин приходится 1 процент всех диагнозов рака груди.

Получите ответы на самые популярные вопросы о раке груди

Типы рака груди

Существует множество типов и подтипов рака груди, но большинство из них представляют собой аденокарциномы груди.Опухоли аденокарциномы встречаются при многих распространенных формах рака, включая рак простаты, легких и толстой кишки. Эти типы опухолей образуются в железах или протоках, выделяющих жидкость. Аденокарциномы груди образуются в молочных протоках или молочных железах, называемых дольками. Каждый тип рака груди можно определить в зависимости от того, в какой части груди он развивается, считается ли он инвазивным или неинвазивным и вызван ли он гормонами или белками. Типы рака груди включают:

• Аденоцистная карцинома
• Ангиосаркома
• Протоковая карцинома
• Воспалительный рак груди
• Дольчатая карцинома
• Метапластическая карцинома
• Опухоль филлодеза

Подтипы рака груди включают те, которые вызываются определенными гормонами, такими как эстроген, прогестаген или белок HER2. Шестьдесят процентов случаев рака груди являются эстроген-положительными. Двадцать процентов случаев рака груди являются HER2-положительными. Еще 20 процентов — это рак груди с тройным отрицательным результатом, тип рака груди с отрицательными тестами на эстроген, прогестерон и HER2. Тройной отрицательный рак груди — одна из наиболее агрессивных форм заболевания.

Раковые клетки груди могут распространяться в лимфатические узлы внутри и вокруг груди, а оттуда перемещаться и образовывать опухоли в отдаленных частях тела. Когда это происходит, это называется метастатическим раком груди.Когда он распространяется, рак груди чаще всего обнаруживается в головном мозге, костях, печени и легких. Он по-прежнему считается раком груди, даже если он обнаружен на других частях тела.

Узнайте больше о типах рака груди

Симптомы рака груди

Шишка, масса и изменение ощущения или положения груди — одни из наиболее распространенных симптомов рака груди. Другие симптомы включают:

• Отек, покраснение или воспаление
• Изменения соска
• Ниппельный отвод
• Боль в груди
• Зуд или раздражение груди
• Изменения цвета
• Отслаивание или шелушение кожи

Узнать больше о симптомах рака груди

Диагностика рака груди

Инструменты и тесты, используемые для диагностики рака груди, включают:

• Лабораторные тесты, включая расширенное геномное тестирование
• Биопсия
• Визуализирующие обследования, включая УЗИ и маммографию

Различные тесты используются для определения метастазов рака груди.Эти тесты включают:

• Радиочастотная абляция
• Эндобронхиальное УЗИ
• Сканирование костей

Подробнее о диагностических процедурах рака груди

Лечение рака груди

Хирургия — распространенный вариант лечения рака груди. Другие варианты лечения включают:

• Химиотерапия
• Гормональная терапия
• Лучевая терапия
• Таргетная терапия

Подробнее о вариантах лечения рака груди

Следующая тема: Каковы факторы риска рака груди?

Понимание рака груди | Новости здравоохранения NIH

Октябрь 2013

Распечатать этот номер

Раннее выявление, улучшенное лечение спасает жизни

В наши дни все больше женщин борются с раком груди, отчасти из-за улучшенного лечения и скрининга.Когда патологические ткани или рак обнаружены на ранних стадиях, их легче лечить.

Ученые, финансируемые NIH, ищут более эффективные способы диагностики, лечения и даже предотвращения рака груди. Некоторые изучают рак на клеточном уровне, чтобы узнать, какие опухоли представляют небольшую опасность и их можно оставить в покое. Другие разрабатывают целевые методы лечения с меньшим количеством побочных эффектов и ищут способы повысить выживаемость. Некоторые лекарства уже используются для предотвращения рака груди у некоторых женщин из группы наибольшего риска.

Рак груди — второй по распространенности вид рака среди женщин (после рака кожи). Мужчины тоже могут заболеть раком груди, хотя это бывает редко. Риск развития рака груди у женщины повышается с возрастом. Семейный и личный анамнез также влияют на ее шансы. Риск увеличивается, если диагностирован близкий родственник. Риск также возрастает, чем дольше женщина подвергается воздействию гормона — вещества, вырабатываемого в одной части тела, чтобы сигнализировать другой части о необходимости реагировать определенным образом. эстроген.Это означает, что риск тем выше, чем раньше у женщины начинается менструация, чем позже у нее появляется первый ребенок и чем позже наступает менопауза. Воздействие радиации и других факторов окружающей среды также может повысить риск рака груди.

Иногда можно увидеть или почувствовать предупреждающие признаки рака груди. Симптомы включают уплотнение в груди или подмышке, боль в груди, необычно твердую кожу груди, выделения из сосков или изменения размера или формы груди. Наличие одного или нескольких из этих симптомов не обязательно указывает на рак.Фактически, большинство шишек не являются злокачественными. Но любое из этих изменений следует обсудить с врачом.

Еще до появления симптомов скрининговые тесты могут выявить рак на ранней стадии. Маммограммы или рентгеновские снимки груди помогли снизить количество смертей от рака груди среди женщин в возрасте от 40 до 70 лет, особенно среди женщин старше 50 лет.

«Маммография снижает риск смерти от рака груди, хотя ни один скрининговый тест не идеален», — говорит доктор Барри Крамер, возглавляющий исследования по профилактике рака в NIH.

Однако маммограмма

может иметь некоторые недостатки. Иногда маммография выявляет опухоли, которые могут не причинить вреда в долгосрочной перспективе, но все равно лечатся. В этих случаях женщины могут получать токсические препараты для лечения опухолей, которые на самом деле не представляют угрозы для их здоровья. Кроме того, маммография иногда может давать «ложноположительные» результаты; ткань может выглядеть ненормально даже при отсутствии рака. Ложноположительные результаты могут вызвать страх и беспокойство и могут привести к ненужному последующему анализу.

Несмотря на эти опасения, маммография остается эффективным скрининговым тестом.«Маммограммы выявляют 80–85% всех случаев рака груди», — говорит доктор Пауэл Браун, онколог груди, врач, специализирующийся на лечении рака. в онкологическом центре доктора медицины Андерсона в Хьюстоне. «Это по-прежнему лучший скрининговый тест, который у нас есть, хотя визуализирующие тесты, такие как МРТ груди, УЗИ и томограммы груди, также используются, особенно у женщин из группы высокого риска».

Эксперты рекомендуют женщинам проконсультироваться с врачом в возрасте 40 лет, обсудить свои риски и вместе решить, когда лучше всего начинать маммографический скрининг.Некоторым женщинам может не потребоваться начинать эти тесты до 50 лет. «Скрининг, как и лечение, должен быть индивидуальным», — говорит Браун.

«Данные показывают примерно 20% относительное снижение смертности женщин, которые начинают делать маммографию в возрасте 50 лет и делают их каждые год или два», — говорит д-р Лесли Форд, специализирующаяся на клинических исследованиях и профилактике рака в NIH.

При обнаружении рака груди на ранней стадии основными методами лечения являются хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Лампэктомия удаляет пораженный участок, но некоторым женщинам требуется мастэктомия, удаление всей груди.Химиотерапия или лекарства от рака также могут использоваться до или после операции. В некоторых случаях онкологи используют таргетные препараты или гормональную терапию для лечения определенных типов опухолей.

Как только рак распространяется на другие части тела, нет эффективного лекарства. Тем не менее, новые методы лечения могут контролировать метастатический рак, который распространяется на другую часть тела. рак груди для продления жизни. В прошлом году одно исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, показало, что комбинация двух препаратов может продлить жизнь женщин в постменопаузе с наиболее распространенным типом метастатического рака груди.

Когда дело доходит до профилактики рака груди, стратегии могут варьироваться в зависимости от риска каждой женщины. Наибольшему риску подвержены женщины, у которых уже был рак одной груди, и женщины, чьи матери, сестра или дочь болели раком груди, особенно если им был поставлен диагноз до 50 лет.

«Если у вас есть сильная семейная история рака груди или яичников, обратитесь к генетическому эксперту», ​​- рекомендует Браун. Один генетический тест смотрит на гена BRCA . Женщины с определенными мутациями BRCA имеют значительно повышенный риск развития рака груди, который повышается с возрастом.

«Если женщина имеет мутацию BRCA , ей нужно решить, в каком возрасте с ней бороться и как», — говорит Форд. «Она должна выбрать между профилактической операцией и тщательным наблюдением за ней».

Профилактическая мастэктомия — или хирургическое удаление, казалось бы, здоровой груди — это вариант для женщин с очень высоким риском рака груди. Женщина, рассматривающая эту агрессивную операцию, должна поговорить со своим врачом о риске рака, хирургической процедуре, ее возможных осложнениях и альтернативах операции.

Исследования показали, что снижение продолжительного воздействия гормона эстрогена может быть еще одним способом снизить риск рака груди. Один из профилактических подходов — принимать лекарства, блокирующие действие эстрогена. Два таких препарата, тамоксифен и ралоксифен, иногда назначают женщинам с высоким риском рака груди. Ралоксифен можно назначать только женщинам в постменопаузе. Оба эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты. Тем не менее их потенциальная польза как для профилактики, так и для лечения обнадеживает.Крупные исследования первичной профилактики у женщин с повышенным риском рака груди, финансируемые Национальным институтом здравоохранения, показали, что «тамоксифен и ралоксифен снижают риск развития рака груди примерно на 50%», — говорит Форд.

Препарат экземестан, который снижает количество вырабатываемого организмом эстрогена, также обещает предотвратить рак груди у женщин в постменопаузе из группы риска. Экземестан обычно назначают после лечения рака груди, чтобы снизить риск рецидива рака.

«Это упущенная возможность отказаться от этих лекарств», — говорит Браун.Женщинам с повышенным риском рака груди следует поговорить со своим врачом о потенциальных преимуществах и вреде приема этих профилактических препаратов.

Независимо от того, каков ваш риск рака груди, вы можете внести изменения в здоровье, которые могут снизить ваши шансы заболеть этим заболеванием. Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, уменьшите потребление алкоголя, не курите и регулярно выполняйте физические упражнения. Поговорите с врачом о том, как можно снизить риск рака.

Рак молочной железы: симптомы, причины и лечение

Рак молочной железы является наиболее распространенным инвазивным раком у женщин и второй по значимости причиной смерти от рака у женщин после рака легких.

Достижения в области скрининга и лечения рака груди значительно повысили показатели выживаемости с 1989 года. По данным Американского онкологического общества (ACS), в США более 3,1 миллиона человек, перенесших рак груди. Вероятность смерти любой женщины от рака груди составляет примерно 1 из 38 (2,6%).

По оценкам ACS, 268 600 женщин получат диагноз инвазивного рака груди, а 62 930 человек получат диагноз неинвазивного рака в 2019 году.

В том же году ACS сообщает, что 41 760 женщин умрут в результате рака груди. рак.Однако благодаря прогрессу в лечении, уровень смертности от рака груди с 1989 г. снижается.

Осведомленность о симптомах и необходимость скрининга являются важными способами снижения риска. В редких случаях рак груди может поражать и мужчин, но в этой статье основное внимание будет уделено раку груди у женщин. Узнайте о раке груди у мужчин здесь.

Первые симптомы рака груди обычно проявляются в виде утолщенной ткани груди или уплотнения в груди или подмышке.

Другие симптомы включают:

• боль в подмышечных впадинах или груди, которая не меняется с месячным циклом
• изъязвление или покраснение кожи груди, похожее на поверхность апельсина
• сыпь вокруг или на одной сосков
• выделения из соска, возможно содержащие кровь
• вдавленный или втянутый сосок
• изменение размера или формы груди
• шелушение, шелушение или шелушение кожи на груди или соске

Большинство уплотнений в груди не являются злокачественными. Однако женщинам следует посетить врача для обследования, если они заметили уплотнение на груди.

Врач определяет рак в зависимости от размера опухоли и от того, распространилась ли она на лимфатические узлы или другие части тела.

Существуют разные способы определения стадии рака груди. Один способ — от этапов 0–4, с подразделенными категориями на каждом пронумерованном этапе. Описание четырех основных стадий приведено ниже, хотя конкретная стадия рака может также зависеть от других специфических характеристик опухоли, таких как статус рецептора HER2.

• Стадия 0: Известная как протоковая карцинома in situ (DCIS), клетки ограничены протоковыми протоками и не вторгаются в окружающие ткани.
• Этап 1: На этом этапе размер опухоли составляет до 2 сантиметров (см) в поперечнике. Он не затронул лимфатические узлы, или в лимфатических узлах есть небольшие группы раковых клеток.
• Стадия 2: Опухоль 2 см в диаметре, она начала распространяться на близлежащие узлы или 2–5 см в диаметре и не распространилась на лимфатические узлы.
• Стадия 3: Опухоль до 5 см в поперечнике, распространилась на несколько лимфатических узлов или опухоль больше 5 см и распространилась на несколько лимфатических узлов.
• Стадия 4: Рак распространился на отдаленные органы, чаще всего на кости, печень, мозг или легкие.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

После полового созревания грудь женщины состоит из жира, соединительной ткани и тысяч долек.Это крошечные железы, вырабатывающие молоко для грудного вскармливания. Крошечные трубки или протоки несут молоко к соску.

Рак заставляет клетки бесконтрольно размножаться. Они не умирают в обычный момент своего жизненного цикла. Этот чрезмерный рост клеток вызывает рак, потому что опухоль использует питательные вещества и энергию и лишает клетки вокруг себя.

Рак груди обычно начинается на внутренней выстилке молочных протоков или долек, которые снабжают их молоком. Оттуда он может распространиться на другие части тела.

Точная причина рака груди остается неясной, но некоторые факторы риска повышают ее вероятность. Некоторые из этих факторов риска можно предотвратить.

1. Возраст

Риск рака груди увеличивается с возрастом. В 20 лет вероятность развития рака груди в следующем десятилетии составляет 0,06%. К 70 годам этот показатель достигает 3,84%.

2. Генетика

Женщины, несущие определенные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 , имеют более высокий шанс развития рака груди, рака яичников или обоих.Люди наследуют эти гены от своих родителей.

Мутации в гене TP53 также связаны с повышенным риском рака груди.

Если у близкого родственника есть или был рак груди, шанс заболеть раком груди увеличивается.

Текущие руководящие принципы рекомендуют людям из следующих групп обращаться за генетическим тестированием:

• те, у кого в семейном анамнезе был рак груди, яичников, маточной трубы или перитонеального рака
• те, у кого в родословной есть история рака груди, связанная с BRCA1 или Мутации гена BRCA2 , например, люди с еврейской родословной ашкенази

3.

Рак груди или уплотнения в груди в анамнезе

У женщин, которые ранее болели раком груди, больше шансов заболеть им снова, чем у тех, у кого это заболевание не было в анамнезе.

Наличие некоторых типов доброкачественных опухолей в груди увеличивает вероятность развития рака в будущем. Примеры включают атипическую гиперплазию протоков или лобулярную карциному in situ.

Лица, у которых в анамнезе был рак груди, яичников, маточных труб или перитонеального рака, должны спросить своих врачей о генетическом тестировании.

4. Плотная ткань груди

У женщин с более плотной грудью больше шансов получить диагноз рака груди.

Подробнее о плотной ткани груди здесь.

5. Воздействие эстрогена и грудное вскармливание

Поделиться на PinterestГрудное вскармливание более 1 года, по-видимому, снижает риск рака груди.

Продолжительное воздействие эстрогена, по-видимому, увеличивает риск рака груди.

Это может быть связано с тем, что у человека раньше начались месячные или наступила менопауза в более позднем возрасте, чем средний возраст. Между этими периодами уровень эстрогена выше.

Грудное вскармливание, особенно в течение более 1 года, снижает вероятность развития рака груди. Возможно, это связано с падением воздействия эстрогена после беременности и кормления грудью.

6. Масса тела

Женщины, у которых наблюдается избыточный вес или развивается ожирение после менопаузы, также могут иметь более высокие шансы на развитие рака груди, возможно, из-за повышенного уровня эстрогена. Большое количество сахара также может быть фактором.

7. Употребление алкоголя

Более высокий уровень регулярного употребления алкоголя, по-видимому, играет роль в развитии рака груди.

По данным Национального института рака (NCI), исследования неизменно показывают, что женщины, употребляющие алкоголь, имеют более высокий риск рака груди, чем те, кто этого не делает. Те, кто употребляет алкоголь от умеренных до тяжелых, имеют более высокий риск, чем те, кто пьёт мало.

8. Радиационное облучение

Лучевая терапия другого рака может повысить риск развития рака груди в более позднем возрасте.

9. Гормональная терапия

По данным NCI, исследования показали, что пероральные контрацептивы могут незначительно повышать риск рака груди.

Согласно ACS, исследования показали, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ), в частности терапия эстроген-прогестероном (EPT), связано с повышенным риском рака груди.

Косметические имплантаты и выживаемость при раке груди

Обзор 2013 года показал, что женщины с косметическими имплантатами груди, которым поставили диагноз рака груди, также имели более высокий риск смерти от этой болезни.

Это может быть связано с имплантатами, маскирующими рак во время обследования, или с тем, что имплантаты вызывают изменения в ткани груди.

Однако обзор 2015 года, опубликованный в журнале Aesthetic Surgery Journal , показал, что косметическая операция по имплантации груди не увеличивает риск рака груди.

Ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить связь.

Существует несколько различных типов рака груди, в том числе:

• Протоковая карцинома: Рак начинается в молочном протоке и является наиболее распространенным типом.
• Дольковая карцинома: Начинается с долек.

Инвазивный рак груди возникает, когда раковые клетки вырываются из дольок или протоков и проникают в близлежащие ткани. Это увеличивает вероятность распространения рака на другие части тела.

Неинвазивный рак груди развивается, когда рак остается в месте своего происхождения и еще не распространился. Однако иногда эти клетки могут прогрессировать до инвазивного рака груди.

Врач часто диагностирует рак груди в результате обычного обследования или когда женщина обращается к врачу после обнаружения симптомов.

Несколько диагностических тестов и процедур помогают подтвердить диагноз.

Осмотр груди

Врач проверит грудь на наличие шишек и других симптомов.

Во время обследования человеку может потребоваться сидеть или стоять, держа руки в разных положениях, например, над головой или по бокам.

Визуализирующие тесты

Несколько тестов могут помочь обнаружить рак груди.

Маммограмма: Это вид рентгеновского снимка, который врачи обычно используют во время первичного обследования на рак груди.Он создает изображения, которые могут помочь врачу обнаружить шишки или аномалии.

Врач обычно отслеживает любые подозрительные результаты и проводит дальнейшие исследования. Однако иногда маммография выявляет подозрительные участки, которые не являются раком.

Ультразвук: Это сканирование использует звуковые волны, чтобы помочь врачу отличить твердую массу от кисты, заполненной жидкостью.

MRI: Магнитно-резонансная томография (МРТ) объединяет различные изображения груди, чтобы помочь врачу определить рак или другие аномалии.Врач может порекомендовать МРТ после маммографии или УЗИ. Врачи иногда используют их в качестве инструмента для обследования людей с повышенным риском рака груди.

Узнайте больше о том, как подготовиться к маммографии.

Биопсия

При биопсии врач извлекает образец ткани и отправляет его на лабораторный анализ.

Показывает, являются ли клетки злокачественными. Если да, то биопсия показывает, какой тип рака развился, включая то, является ли рак гормоночувствительным.

Диагностика также включает стадирование рака, чтобы установить:

• размер опухоли
• насколько далеко она распространилась
• независимо от того, является ли она инвазивной или неинвазивной

Стадия дает картину шансов человека на выздоровление и их идеал курс лечения.

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, включая:

• тип и стадию рака
• чувствительность человека к гормонам
• возраст, общее состояние здоровья и индивидуальные предпочтения

Основные варианты лечения включают:

лучевая терапия

• хирургия
• биологическая терапия или таргетная лекарственная терапия
• гормональная терапия
• химиотерапия

Факторы, влияющие на тип лечения, которое получает человек, будут включать стадию рака, другие медицинские состояния и их индивидуальные предпочтения.

Хирургия

Если операция необходима, ее тип будет зависеть как от диагноза, так и от индивидуальных предпочтений. Типы хирургических вмешательств включают:

Лампэктомия: Это включает удаление опухоли и небольшого количества здоровой ткани вокруг нее.

Лампэктомия может помочь предотвратить распространение рака. Это может быть вариант, если опухоль небольшая и ее легко отделить от окружающей ткани.

Мастэктомия: Простая мастэктомия включает удаление долек, протоков, жировой ткани, соска, ареолы и некоторой части кожи.В некоторых случаях хирург удаляет также лимфатические узлы и мышцы грудной стенки.

Здесь вы узнаете о различных типах мастэктомии.

Биопсия сторожевого узла: Если рак груди достигает сторожевых лимфатических узлов, которые являются первыми узлами, на которые может распространиться рак, он может распространиться на другие части тела через лимфатическую систему. Если врач не обнаруживает рак в сторожевых узлах, то обычно нет необходимости удалять оставшиеся узлы.

Диссекция подмышечных лимфатических узлов: Если врач обнаружит раковые клетки в сторожевых узлах, он может порекомендовать удалить несколько лимфатических узлов в подмышечной впадине. Это может предотвратить распространение рака.

Реконструкция: После мастэктомии хирург может реконструировать грудь, чтобы она выглядела более естественной. Это может помочь человеку справиться с психологическими последствиями удаления груди.

Хирург может реконструировать грудь одновременно с мастэктомией или позже.Они могут использовать грудной имплант или ткань из другой части тела.

Узнайте больше об операции по реконструкции груди.

Лучевая терапия

Человек может пройти лучевую терапию примерно через месяц после операции. Радиация предполагает нацеливание на опухоль контролируемыми дозами радиации, которые убивают все оставшиеся раковые клетки.

Узнайте больше о преимуществах и побочных эффектах лучевой терапии.

Химиотерапия

Врач может прописать цитотоксические химиотерапевтические препараты для уничтожения раковых клеток, если существует высокий риск рецидива или распространения.Когда человеку после операции проводится химиотерапия, врачи называют это адъювантной химиотерапией.

Иногда врач может назначить химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Врачи называют это неоадъювантной химиотерапией.

Узнайте больше о химиотерапии здесь.

Гормональная блокирующая терапия

Врачи используют гормональную блокирующую терапию, чтобы предотвратить повторение гормонально-чувствительного рака молочной железы после лечения. Гормональная терапия может использоваться для лечения рака, положительного по рецепторам эстрогена (ER) и рецепторам прогестерона (PR).

Обычно они назначают терапию, блокирующую гормоны, после операции, но иногда могут использовать ее заранее, чтобы уменьшить опухоль.

Гормональная блокирующая терапия может быть единственным вариантом для людей, которые не подходят для хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии.

Врачи могут порекомендовать пациенту гормональную терапию в течение 5–10 лет после операции. Однако лечение не повлияет на раковые образования, нечувствительные к гормонам.

Примеры препаратов для терапии, блокирующей гормоны, могут включать:

• тамоксифен
• ингибиторы ароматазы
• абляция или подавление яичников
• Гозерелин, агонист, высвобождающий лютеинизирующий гормон, который подавляет яичники

Гормональное лечение может повлиять на фертильность .

Биологическое лечение

Таргетные препараты могут уничтожить определенные типы рака груди. Примеры включают:

• трастузумаб (Герцептин)
• лапатиниб (Тикерб)
• бевацизумаб (Авастин)

Лечение рака груди и других видов рака может иметь серьезные побочные эффекты. Принимая решение о лечении, люди должны обсудить потенциальные риски с врачом и найти способы минимизировать побочные эффекты.

Перспективы человека с раком груди зависят от стадии.Раннее выявление и лечение обычно приводят к положительным результатам.

Согласно ACS, человек, который получает лечение от рака груди 0 или 1 стадии, имеет 99% шанс выжить в течение как минимум 5 лет после постановки диагноза по сравнению с женщинами, у которых нет рака.

Если рак груди достигает 4 стадии, шанс выжить еще 5 лет снижается примерно до 27%.

Регулярные проверки и скрининг могут помочь обнаружить симптомы на ранней стадии. Женщинам следует обсудить возможные варианты с врачом.

Регулярное обследование

Поделиться на PinterestАмериканская коллегия радиологов рекомендует ежегодные обследования для женщин среднего риска в возрасте старше 40 лет.

Существует несколько различных рекомендаций относительно того, как часто женщины должны проходить скрининг на рак груди.

Американский колледж врачей (ACP) рекомендует женщинам в возрасте 40–49 лет со средним риском рака груди обсудить с врачом преимущества и риски регулярных обследований.

В возрасте от 50 до 74 лет женщины со средним риском должны проходить обследование каждые 2 года.В возрасте старше 75 лет врачи рекомендуют обследование только женщинам с ожидаемой продолжительностью жизни 10 и более лет.

ACS предполагает, что женщины со средним риском могут выбирать ежегодное сканирование, начиная с 40 лет. Тем, кто этого не сделал, следует начинать ежегодный скрининг в 45 лет. Они могут принять решение перейти на обследования каждые два года, когда им исполнится 55 лет.

Американский колледж радиологов рекомендует проводить обследования ежегодно, начиная с 40 лет.

Несмотря на разные рекомендации, большинство экспертов сходятся во мнении, что женщины должны говорить со своими врачами о скрининге на рак груди с 40 лет.

Профилактика

Невозможно предотвратить рак груди. Однако определенные решения в отношении образа жизни могут значительно снизить риск рака груди, а также других типов.

К ним относятся:

• отказ от чрезмерного употребления алкоголя
• соблюдение здоровой диеты, содержащей большое количество свежих фруктов и овощей
• получение достаточного количества упражнений
• поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ)

Женщины должны рассмотреть свои варианты кормление грудью и использование ЗГТ после менопаузы, так как они также могут увеличить риск.

Профилактическая хирургия также подходит для женщин с высоким риском рака груди.

Приложение «Линия здоровья по раку груди» предоставляет людям доступ к онлайн-сообществу по раку груди, где пользователи могут общаться с другими и получать советы и поддержку посредством групповых обсуждений.

Q:

Какие другие виды рака распространены у женщин?

A:

Помимо рака кожи, женщины чаще всего поражают следующие виды рака:

• рак легких
• колоректальный рак
• рак матки
• рак щитовидной железы
• рак эндометрия
• рак шейки матки
• рак яичников

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

8 интересных фактов о раке груди

Постоянные монахини, как и все женщины, у которых никогда не было детей, подвергаются повышенному риску смерти от рака груди, яичников и матки по сравнению с матерями. Риск женщины заболеть этими видами рака увеличивается с увеличением количества менструальных циклов, которые она переживает.

Раком груди страдают не только люди, но и некоторые животные.Это чаще встречается у собак, чем у кошек, но обычно более агрессивно у кошек, чем у собак.

Фекалии насекомых часто использовались в древних средствах от рака груди. В египетском папирусе рекомендовалось прикладывать смесь коровьего мозга и осиного навоза к опухолям груди на четыре дня. Фекалии насекомых по-прежнему считались одним из самых передовых методов лечения рака груди вплоть до средневековья. К счастью, с тех пор лечение значительно продвинулось вперед.

Первая запись о мастэктомии груди была сделана А.Д. 548 о Феодоре, императрице Византии. Значительный прогресс в нашем понимании и лечении рака груди за последние десятилетия привел к резкому сокращению использования « радикальной » мастэктомии (при которой удаляются грудь, подлежащая грудная мышца и лимфатические узлы), которая была стандартным хирургическим подходом к раку груди. вплоть до 1960-х годов.

Многие люди не осознают, что у мужчин есть ткань груди и что у них может развиться рак груди. Но рак груди у мужчин встречается реже, потому что их клетки молочного протока менее развиты, чем у женщин, и потому что у них обычно более низкие уровни женских гормонов, которые влияют на рост клеток груди.

Вероятность развития рака у левой груди на 5–10% выше, чем у правой. Левая часть тела также примерно на 5% более подвержена меланоме (типу рака кожи). Никто точно не знает, почему это так.

Огромный прогресс был достигнут за последние годы в области рака груди. Фактически, управление раком груди, охватывающее оценку риска, профилактику, хирургическое вмешательство, лучевую терапию и другие виды лечения, резко изменилось. Смертность от рака груди в более развитых странах в последние годы снижается, и теперь выживаемость составляет 80% и более в таких странах, как США, Швеция и Япония.Однако в странах с низким уровнем дохода выживаемость остается ниже 40%.

Международное агентство по изучению рака недавно пришло к выводу, что женщины, проработавшие в ночную смену 30 и более лет, в два раза чаще заболевают раком груди. Однако женщинам, работающим по ночам, рекомендуется не паниковать. Стоит отметить, что не было обнаружено никакой связи между повышенным риском рака груди и периодами ночной работы, которые были короче 30 лет.

Все фотографии предназначены только для иллюстративных целей, все изображенные люди являются моделями.

.