Камни в желчном пузыре — надо ли оперировать?

28.11.2018

Образование камней в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). В России и Европе это заболевание регистрируется у 10-15% населения. Источником развития камней являются холестерин, соли и другие компоненты желчи, которая образуется в печени и затем накапливается в желчном пузыре. Образованию желчных камней способствуют застой желчи, воспаление в стенке желчного пузыря и протоков, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Иногда желчные камни могут себя не проявлять, но чаще всего вызывают боль и другие беспокойства. Наибольшую опасность представляют осложнения желчнокаменной болезни.

Чем опасна желчнокаменная болезнь?

— Наличие камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно.

— Сокращение желчного пузыря после приема пищи может привести к вклинению камня в выводной проток пузыря, в результате чего желчный пузырь закупоривается и создается эффект «отключенного желчного пузыря».

— Мелкие камни могут проскакивать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.

— Крупные камни могут вызвать пролежень в стенке желчного пузыря. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию в них тяжелого воспаления.

— При длительном течении калькулезного холецистита неминуемо развивается хронический панкреатит. В этом случае даже ликвидация холецистита (удаление желчного пузыря) не дает полного выздоровления, поскольку панкреатит продолжает вызывать боли и другие жалобы.

— Длительное травмирование стенки желчного пузыря находящимися в нем камнями может привести к развитию рака желчного пузыря.

Способы лечения желчнокаменной болезни?

Основным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Методы растворения и дробления желчных камней не оправдали себя из-за низкой эффективности, большого числа осложнений и высокой стоимости лечения.

Уже на протяжении более 100 лет основной операцией, применяющейся при ЖКБ, является холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Удалять одни только камни не имеет смысла, поскольку причина болезни состоит в том, что больной желчный пузырь образует камни, а не камни вызывают болезнь желчного пузыря.

Раньше желчный пузырь удаляли через большой разрез брюшной стенки. Сейчас «золотым стандартом» в лечении ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Операция занимает около часа. Послеоперационное пребывание в стационаре – 1-2 сутки. После операции рекомендуется ограничить избыточную физическую нагрузку и соблюдать диету в течение 1-2 месяцев.

Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является достаточно безопасной операцией. Частота осложнений не превышает 0,1-0,3%, что ниже, чем при открытых операциях.

Что делать при выявлении ЖКБ?

Не стоит ждать осложнений! Первый шаг на пути к выздоровлению — позвоните нам и приезжайте на консультацию к врачу-хирургу. Специалист нашей многопрофильной клиники определит необходимость оперативного лечения и ответит на все интересующие Вас вопросы.

На сегодняшний день один только перечень опасных для жизни осложнений ЖКБ диктует необходимость безотлагательного лечения этого заболевания. Следует признать безнадежно устаревшими рекомендации «не удалять камни, если они не беспокоят».

Узнайте больше о возможностях Центра малоинвазивной хирургии многопрофильной клиники «Реавиз».

Желчекаменная болезнь – что делать? — Медицинский центр «Лотос»

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

Что делать человеку, если в его жизнь неожиданно и коварно ворвалось такое понятие, как камни желчного пузыря?

Желчекаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней чаще всего в желчном пузыре (холецистолитиаз) или желчных протоках (холедохолитиаз). 

В основе заболевания лежит изменение вязкости желчи (дисхолия), связанное с нарушением физико-химических свойств желчи. Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена.

По данным Всемирной организации здравоохранения, камни в желчном пузыре можно найти у 10-12% населения Земли. В странах с развитой экономикой — еще чаще. Этим заболеванием страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. За последнее десятилетие заболеваемость этим недугом увеличилась вдвое.

Желчные камни бывают холестериновые (подавляющее большинство, порядка 90% из вариантов желчных камней), а также камни пигментные и смешанные. Так, из-за перенасыщения холестерином желчи происходит формирование холестериновых камней, его выпадение в осадок, а также формирование кристаллов. Нарушение в желчном пузыре моторки приводит к тому, что не происходит вывод этих кристаллов в кишечник, что, в конечном итоге, приводит к их постепенному росту. Пигментные камни (их также называют камни билирубиновые) формируются при усиленном распаде эритроцитов, что происходит при актуальной гемолитической анемии. Что касается смешанных камней, то они представляют собой своеобразную комбинацию, основанную на процессах обеих форм. Содержится в таких камнях холестерин, билирубин и кальций, сам процесс их формирования происходит в результате воспалительных заболеваний, затрагивающих желчные пути и, собственно, желчный пузырь.

Причины, способствующие образованию желчных камней: 

• несбалансированное питание – преобладание животных жиров

• гормональные нарушения

• малоподвижный образа жизни

• нарушения, связанные с жировым обменом, увеличение массы тела

• воспаление и другого рода аномалии, возникающие в желчном пузыре

• различного рода поражения печени

• беременность

• голодание

• наследственность

• сахарный диабет и др.

Классификация

На основании принятых сегодня особенностей заболевания, выделяют следующую его классификацию в соответствии с актуальными для него стадиями:

1. Физико-химическая (начальная) стадия – или, как ее еще называют, докаменная стадия. Для нее характерны изменения, происходящие в составе желчи. Особых клинических проявлений на данном этапе может не быть или они могут быть минимальны. Выявляется в основном при УЗИ  — диагностике, определяется биллиарный сладж или сгушение желчи в желчном пузыре. Эта стадия наиболее благоприятна для медикаментозного (безоперативного) лечения.

2. Формирование камней – стадия, которая также определяется как латентное камненосительство. В данном случае симптомы желчекаменной болезни отсутствуют, однако применение инструментальных методов диагностирования позволяет определить наличие в желчном пузыре конкрементов ( ультрозвуковая диагностика, компьютерная томография).   В зависимости от размеров, плотности конкрементов определяются показания к медикаментозному или оперативному лечению.

3. Клинические проявления – стадия, симптомы которой указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита. Преимущественно лечение этой стадии – оперативное удаление желчного пузыря с камнями.

 

Оперировать или нет

На этот вопрос сможет ответить только врач хирург или гастроэнтеролог после индивидуальной консультации.

Медикаментозный литолиз

Безоперационное лечение холестериновых камней в настоящее время возможно, но оно должно быть своевременным, на этапе формирования мягкого и небольшого камня (то есть в первую или вторую стадии желчекаменной болезни).
Для определения возможности терапевтического лечения  холецистита с камнями необходимо исследование желчного пузыря с помощью компьютерной томографии с определением плотности камня и желчи.  

В Медицинском центре «Лотос» проводится МСКТ желчного пузыря  с определением плотности конкрементов. Это исследование имеет много преимуществ перед УЗИ брюшной полости, т.к. определяет плотность камня, а значит его способность к растворению. Плотные, известковые  камни в единицах Хаунсфильда по КТ составляют  более 100 единиц и не подлежат растворению лекарственными препаратами. Мягкие, холестериновые  от 30 до 90 единиц возможно медикаментозно растворить. Размер камня также имеет значение — растворяются камни до 10-15 мм, при наполнении желчного пузыря менее 1/3.

Для того чтобы растворить небольшие конкременты, могут использоваться препараты особых желчных кислот, подобные тем, которые содержатся в желчи человека. Препараты желчных кислот эффективны не только для растворения конкрементов, но и для профилактики их образования. Они назначаются специалистом-гастроэнтерологом. Курс лечения – не менее полугода, и только под наблюдением врача.

Нужно ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит

В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию. 

В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, врачи рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы.

Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.

Радикальное лечение болезни

Операция при желчекаменной болезни является золотым стандартом лечения этой патологии. Ее цель – удалить вместилище для конкрементов, избежав повторений желчной колики, а также предупредив появление механической желтухи, холангиогенного сепсиса, желчного перитонита. Выполненная в плановом порядке, то есть еще до развития осложнений, операция является безопасной. Шанс же полного выздоровления после операции – около 95%.

«Выключенный», то есть забитый камнями желчный пузырь, не может быть вылечен без операции.

 

Выполняться операция может двумя способами – полостным и лапароскопическим.

Полостная операция

Это «большая» операция, при которой под общим наркозом на передней стенке живота выполняется  разрез. В результате такого доступа хирурги могут хорошо осмотреть и прощупать все желчевыводящие пути, провести местное УЗИ или рентгенографию с контрастом, чтобы удалить все имеющиеся камни. Метод незаменим при воспалительных и рубцовых процессах области под печенью. Недостатками этого вмешательства являются:более длительный период восстановления после операции; больший шанс развития послеоперационных грыж; косметический дефект; чаще развиваются осложнения после операции.

Лапароскопический метод 

Наиболее часто используемый метод оперативного лечения. Операция лапароскопия, выполняемая при желчекаменной болезни – это вмешательство под визуальным контролем с помощью оптоволоконного прибора, подключенного к монитору, через несколько небольших разрезов на стенке живота.

Лапароскопический метод имеет массу преимуществ перед полостной операцией:

• рана болит не так сильно и не так долго

• это не ограничивает дыхание

• парез кишечника не выражен

• не такой сильный косметический дефект

Отрицательные стороны у лапароскопической холецистэктомии тоже есть – больше противопоказаний к операции. В частности лапароскопический метод нельзя применять не только при тяжелых нарушениях со стороны сердца, сосудов и легких, но и в следующих случаях: ожирение, перитонит, поздние сроки беременности, острый панкреатит, механическая желтуха, свищи между внутренними органами и желчными протоками, рак желчного пузыря, спаечный процесс в верхних отделах полости живота, острый холецистит (если с момента заболевания прошло более 2 суток), рубцовые изменения в гепатобилиарной зоне.

Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью.

Так выглядит удаление желчного пузыря на мониторе лапароскопической установки:

В нашем медицинском центре высококвалифицированные хирурги в условиях высокотехнологичного  хирургического стационара Вам смогут выполнить холецистэктомию тем методом, который необходим  в Вашем конкретном случае.

Можно ли жить без желчного пузыря

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Если у вас или ваших близких  имеется желчекаменная болезнь, нужно действовать быстро и правильно, не запуская заболевание. Правильно подобранное  в нашем центре обследование и лечение поможет справиться с проблемой желчных камней. 

Будьте здоровы!

Камни в желчном пузыре: причины, лечение

Заболевание занимает третье место по распространенности после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Болезнь чаще диагностируется у женщин.

Камни в желчном пузыре: причины и механизм развития заболевания

Камни в желчном пузыре и желчевыводящих протоках образуются вследствие нарушения процесса обмена компонентов желчи. Патология развивается при одновременном присутствии следующих факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Среди основных причин развития желчнокаменной болезни выделяют:

• наследственный фактор;
• избыточный вес;
• резкое похудение;
• употребление блюд с высоким содержанием холестерина и низким содержанием растительных волокон;
• воспалительные процессы и дискинезия желчевыводящих путей;
• прием оральных контрацептивов;
• синдром нарушенного всасывания;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• болезнь Крона;
• заболевания печени.

Также заболевание может развиваться на фоне беременности.

Выделяют 2 основных механизма развития процесса образования камней в желчном пузыре: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный. Первый вариант развивается на фоне воспалительного процесса, приводящего к нарушению кислотно-щелочного баланса желчи и снижению защиты белковых фракций, что вызывает кристаллизацию билирубина. Далее к нему присоединяются эпителий и слизь, что и вызывает образование конкремента. Во втором случае заболевание развивается на фоне нарушения обменных процессов печени, что зачастую является следствием уже имеющихся заболеваний печени, несбалансированного питания, эндокринных нарушений, гипофункции щитовидной железы.

Симптомы желчнокаменной болезни

Заболевание развивается постепенно и на ранних этапах может никак себя не проявлять. Средняя скорость роста камней – 3-5 мм в год, поэтому первые симптомы зачастую появляются только через несколько лет.

Симптомы желчнокаменной болезни разнообразны и зависят от места локализации камней, их размеров и др. Заподозрить камни в желчном пузыре можно по следующим признакам:

• боль и тяжесть в правом подреберье;
• вкус горечи во рту;
• тошнота;
• метеоризм и другие расстройства кишечника;
• отрыжка воздухом;
• пожелтение кожи и слизистых.

Многие из этих симптомов могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу. Обратиться можно к терапевту или сразу к гастроэнтерологу. Основным методом диагностики желчнокаменной болезни является УЗИ, оно позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить точную локализацию камней и их размер.

Лечение желчнокаменной болезни

При обнаружении камней в желчном пузыре необходимо немедленно приступить к лечению. В противном случае заболевание будет прогрессировать и приведет к осложнениям, среди которых: острый холецистит, панкреатит, прободение желчного пузыря, попадание камней в кишечник и образование кишечной непроходимости. Также со временем заболевание может спровоцировать развитие онкологического процесса в желчном пузыре.

Возможности современной медицины позволяют успешно лечить желчнокаменную болезнь. Главное – правильно выбрать тактику. Здесь возможны 2 основных варианта:

• консервативное лечение;
• оперативное вмешательство.

Консервативное лечение направлено на растворение камней при помощи специальных препаратов и их дробление с помощью воздействия лазера или ультразвука. К данным методам лечения существует ряд противопоказаний, к тому же оно не всегда позволяет полностью решить проблему, поэтому нередко при камнях в желчном пузыре назначается операция – холецистэктомия, предусматривающая удаление желчного пузыря.

На сегодняшний день чаще всего удаление желчного пузыря осуществляется современным лапароскопическим методом, так как полосная операция требует более длительной реабилитации. Лапароскопия проводится под общим наркозом: хирург делает 2-4 прокола брюшной стенки. В один прокол вводится видеоэндоскоп с источником света, в другие – манипуляторы. Весь процесс обычно занимает 1-2 часа. После этого пациент отправляется в стационар. При отсутствии осложнений в большинстве случаев уже через один-два дня пациента выписывают.

Сделать лапароскопическую холецистэктомию можно в центре хирургии «ДИАЛАЙН». Операция проводится с использованием передового высокоточного оборудования, что в сочетании с большим опытом наших специалистов позволяет решить проблему быстро и без последствий.

Записаться к гастроэнтерологу можно как самостоятельно в личном кабинете «ДИАЛАЙН», так и заказав обратный звонок.

---

 

Записаться на прием

ГКБ №31 — Желчные камни

Желчные камни носят в себе очень многие женщины. Всегда ли в этом случае нужно удалять желчный пузырь? Есть ли альтернатива операции?

Рассказывает заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург 31-ой ГКБ г. Москвы доктор медицинских наук, профессорСергей Георгиевич Шаповальянц.

— Нужно ли удалять желчный пузырь, если в нем образовался всего один маленький камешек? Стоит ли жертвовать целым органом?

— Это вопрос задают многие пациенты, ведь мало кому хочется сразу идти на радикальные меры. Они полагают, что мелкие желчные камни не представляют никакой опасности и за ними можно просто наблюдать. И иногда такая тактика действительно применяется. Однако надо признать ее весьма и весьма опасной. Ведь даже мелкие камни могут вызывать серьезные осложнения. Если крупные образования способны приводить к пролежням, прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут мигрировать и проникать в желчные протоки. Блуждая по ним, камни доходят до уровня впадения в 12-перстную кишку и там застревают. Из-за нарушения оттока желчи пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, и возникает механическая желтуха. Кроме того, может быстро развиться тяжелый приступ острого панкреатита. В этом случае уже не до размышлений — необходима скорая помощь врача.

Все пациенты должны знать и то, что если в желчном пузыре появился камень, он никогда окончательно не рассосется. Наличие даже самых мелких камней говорит о том, что работа желчного пузыря нарушена, желчь начинает выпадать в осадок. И если эта тенденция появилась, она будет развиваться.

— Но ведь существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?

— Действительно, есть препараты, с помощью которых можно попытаться повлиять на некоторые желчные камни. Но не полностью их растворить – такого не бывает, а лишь несколько уменьшить их размер. Осуществить это можно лишь при строгом сочетании размеров камня, его химического состава, сократительной функции желчного пузыря и переносимости препаратов.

Для растворения камней применяются желчные кислоты. В качестве лекарств используются две из них — хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускаются многими фирмами под разными названиями. Одни из наиболее известных – Хенофальк и Урсофальк. С помощью этих средств можно воздействовать исключительно на холестериновые камни. Если же в камнях много кальция или билирубина, то применение желчных кислот бесполезно. Эти вещества они никогда не растворяют.

Желчные камни должны иметь диаметр не более 2 см. Более крупные образования, конечно, можно попытаться уменьшить. Однако на это уйдет очень много времени, до нескольких лет, ведь в среднем камни уменьшаются на 1 мм в месяц.

Кроме того, растворять камни можно только при сохраненной функции желчного пузыря, когда он продолжает нормально сокращаться и выводить желчь. А при острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, при болезнях печени, язвенных заболеваниях желудка и кишечника делать это противопоказано и бессмысленно.

Стоит сказать и о том, что прием желчных кислот очень часто сопровождается нежелательными реакциями, в частности, расстройством стула. Но несмотря на это, пациент должен регулярно и долго, по крайней мере несколько месяцев, принимать эти препараты. Стоит только прекратить лечение – и камни вырастают вновь. Так что медикаментозный метод имеет очень ограниченную эффективность.

-А что вы скажете о методе дробления желчных камней? Дробят же камни в почках?

— Аналогии между дроблением почечных и желчных камней на самом деле проводят часто. Одно время камни в желчном пузыре дробили путем дистанционной литотрипсии. Причем этот метод был весьма популярным. Во время сеанса литотрипсии на камень снаружи тела направляли множественные ударные волны. В результате такого воздействия камень дробился на фрагменты. Затем мелкие осколки самостоятельно покидали организм через желчные протоки и кишечник. В то же время крупные фрагменты, которые не могли пройти через проток, оставались в желчном пузыре.
Но это еще полбеды. Образовавшиеся в результате дробления осколки нередко застревали в желчных протоках, закупоривали их и нарушали весь процесс выделения желчи.

Есть и еще один важный момент. До литотрипсии камни бывают, как правило, ровными, гладкими, адаптированными к форме желчного пузыря. И человек часто их не чувствует. Стоит вам его раздробить, превратить в массу мелких, но острых осколков, как появляются желчные колики, желтуха, воспаляется поджелудочная железа. Положение пациента может сильно ухудшиться. Так что этот метод можно признать просто опасным, и многие зарубежные и отечественные клиники от него отказываются.

— Ясно, все консервативные методы большого успеха не приносят. Но если уж решаться на операцию, почему необходимо удалять целый орган? Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?

— Увы, и этот способ сегодня признан неэффективным, хотя кое-где его еще практикуют. Существует мнение, что некоторым пациентам, особенно молодым, не стоит удалять желчный пузырь. Все-таки он выполняет в организме определенные важные функции.

Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой делают небольшой надрез в желчном пузыре. Через него достают желчные камни, затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и желчный пузырь на месте.

Однако далеко не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции желчнокаменная болезнь поднимает голову вновь. Возвращаются те же симптомы и осложнения, что были у человека до вмешательства. Процент рецидива через разные промежутки времени достигает почти 100%. Это связано с тем, что одной из предпосылок образования камней в желчном пузыре служит его плохая сократимость. Такой пузырь называют застойным. Другим поводом являются врожденные особенности структуры желчи. Когда желчь при любом питании, даже чисто вегетарианском, концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае удаление одних лишь камней просто-напросто лишено смысла. Окончательно решить проблему можно только путем полного устранения желчного пузыря.

— Всегда ли для этого нужна полостная операция?

— Разумеется, нет. В крупных клиниках и больницах удаление желчного пузыря проводят путем лапароскопии. Операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. Внутрь вводится оптическая система. Осматривается брюшная полость и специальными инструментами удаляется желчный пузырь.

Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он может навсегда забыть о желчнокаменной болезни. Причем отсутствие желчного пузыря останется для него практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально функционировать, и за выполнение его работы взялись другие части желчевыделительной системы.

— Честно говоря, мне известны случаи, когда после такой операции людям становилось не лучше, а даже хуже… Что вы об этом скажете?

— Вы правы, существует такое понятие, как постхолецистэктомический синдром. Он подразумевает как раз то ухудшение самочувствия, о котором вы говорите. Чаще всего это случается, если операция сделана на уже запущенной стадии болезни. Когда в воспалительный процесс вовлечены соседние органы. В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите до крайностей. Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром».

Но есть и другая причина плохого состояния. И это достаточно серьезная проблема, имеющая глубокие корни. Дело в том, что операция удаления желчного пузыря стала считаться технически простой для врачей и достаточно легко переносимой для пациентов. По этим причинам на нее без особых раздумий идут очень многие. Хотя в действительности не всегда стоит это делать.

Круг пройденных обследований пациента при этом нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. Причем по его результатам у человека может и не быть камней как таковых, но обнаружены «сгустки» или «взвеси». Правда, пациент предъявляет некоторые жалобы, похожие на симптомы желчнокаменной болезни. Они-то и берутся за основу решения.

Пациента быстро оперируют, а операция не приносит избавления. Встает вопрос: а действительно ли желчный пузырь был причиной плохого самочувствия? Ведь те же симптомы могут возникать из-за других проблем, в частности, из-за дискинезии 12-перстной кишки. И если в такой ситуации удалить желчный пузырь – своеобразный буфер, смягчающий неприятные проявления, — то имеющиеся проблемы тут же обострятся. Появится болевой синдром, всплывет весь комплекс симптомов.

— Что же делать в такой ситуации?

— Как ни печально – открывать новую историю болезни. А вообще, чтобы избежать такого развития событий, перед операцией нужно проходить тщательное обследование не только желчного пузыря, но и всех расположенных рядом органов. Нужно внимательно оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, правой почки, желудка. Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.

При подозрении на наличие камней в настоящее время с успехом используется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Ведь если там тоже есть камешки, то сначала нужно устранить именно их, а уже потом браться за желчный пузырь. Во избежание тех самых осложнений.

Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.

Так что относитесь к себе повнимательнее. Идите на радикальные меры обдуманно, и доверившись своему врачу.

Имейте в виду! Предпосылками к возникновению желчнокаменной болезни являются:

1. Избыточный вес;

2. Малоподвижный образ жизни;

3. Беременность.

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Современный взгляд на причины образования камней в желчном пузыре

 

Желчный пузырь является резервуаром для накопления и сгущения желчи, которая представляет сложную по составу жидкость, состоящую на 85% из воды. В желчи содержатся органические и неорганические вещества: желчные кислоты; холестерин; билирубин; фосфолипиды; иммуноглобулины; ионы неметаллов; металлы и другие вещества. Желчные камни представляют собой затвердевшие образования, состоящие из веществ, содержащихся в желчи.

В зависимости от вещества преобладающего в составе желчных камней их разделяют на два типа. Наиболее распространенным типом являются холестериновые желчные камни желто-серого цвета(до 80%). Они состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты. Второй тип – пигментные желчные камни, коричневые или черные камни с преобладанием билирубина.

Точная причина образования камней в желчном пузыре еще устанавливается, по имеющимся данным они появляются, когда в желчном пузыре  возникает избыточная концентрация желчи и дисбаланс содержащихся в ней веществ.

Причины образования желчных камней

Когда в желчи слишком много холестерина

Обычно желчь содержит достаточное количество химических веществ, растворяющих выделяемый печенью холестерин. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем может быть растворено желчью, избыток холестерина может преобразовываться в кристаллы и в конечном итоге в холестериновые камни.

Когда в желчи слишком много билирубина

Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается, при разрушении в организме красных кровяных телец (эритроцитов). Некоторые условия могут стимулировать вашу печень вырабатывать слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчных путей и некоторые виды анемий. Избыток билирубина способствует образованию пигментных камней.

Когда есть нарушения опорожнения желчного пузыря и застой желчи

Если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует выпадению осадка и образованию желчных камней.

Когда есть бактериальная инфекция в желчном пузыре

Хронический воспалительный процесс в желчном пузыре приводит к нарушениям в его работе и изменению состава желчи и образованию пигментных желчных камней.

Факторы риска образования желчных камней

Существуют факторы, которые повышают риск образования желчных камней, они различаются  в зависимости от типа камней.

Факторы риска образования холестериновых желчных камней

• семейная предрасположенность;
• женский пол;
• возраст 40 лет и старше;
• врожденные особенности строения желчного пузыря;
• сидячий образ жизни;
• диета с высоким содержанием жиров и простых углеводов;  
• диета с высоким уровнем холестерина и низким содержанием клетчатки;
• избыточный вес или ожирение;
• беременность;
• быстрое похудение.
• сахарный диабет второго типа;
• прием лекарств содержащих эстроген, например, контрацептивы или гормональные препараты и препаратов влияющих на сократительную способность желчного пузыря.

Факторы риска образования пигментных желчных камней

• старческий возраст;
• наличие заболеваний печени, крови и кишечника;
• инфекции желчевыводящих путей и гельминты.

Как уменьшить риск образования желчных камней?

Вы можете уменьшить свой риск образования желчных камней с помощью простых средств как самостоятельно, так и с помощью врача.

Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь придерживаться своих обычных приемов пищи каждый день. Пропуск приема пищи или голодание может увеличить риск желчных камней.

Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, не торопитесь. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней. Стремитесь сбросить 0,5-1 килограмма в неделю.

Включите в ваш рацион пищевые волокна.  Рекомендуется употреблять до 30 г пищевых волокон  в сутки. Больше всего волокон содержится в злаках, чуть меньше во фруктах. Хлеб грубого помола, цельнозерновые макаронные изделия, каши из цельных круп или крупных хлопьев — это основа питания пациента с рисками желчнокаменной болезни.

Поддерживайте здоровый вес.  Чтобы похудеть используйте диету со сниженным количеством калорий и увеличивайте физическую нагрузку. Как только вы снизите свой  вес, продолжайте соблюдать принципы здорового питания и не отказывайтесь от физической активности.

Обращайтесь за медицинской помощью. При наличии предрасположенности к развитию желчнокаменной болезни наблюдение гастроэнтеролога и проведение профилактической терапии в большинстве случаев поможет избежать образования камней в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и/или билирубина, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре, печеночных желчных протоках или в общем желчном протоке.  Чаще желчные камни формируются в желчном пузыре.

 

 

Какие факторы способствуют развитию желчнокаменной болезни?

1. Принадлежность к женскому полу. По статистике женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин. Беременность и роды тоже увеличивают шанс развития данного заболевания.
2. Возраст. Риск развития болезни увеличивается с каждым годом на 1% у женщин, и 0.5% у мужчин
3. Наследственная предрасположенность.
4. Избыточная масса тела.
5. Избыточное питание с преобладанием жирной пищи.
6. Низкокалорийные диеты.
7. Нарушение липидного обмена.
8. Гормональные нарушения.
9. Прием лекарственных препаратов (фибраты, гормональные контрацептивы, октреотид).
10. Хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы.
11. Анатомические изменения желчевыводящей системы.
12. Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей.
13. Функциональные билиарные расстройства.
14. Эндокринологическая патология (сахарный диабет, гипотиреоз).

Если 2 и более пункта из этого списка верно для Вас,
то Вы находитесь в группе риска.

Не рискуйте.

Обратитесь на первичный осмотр к врачу гастроэнтерологу.

Почему нужен осмотр врача?

Первые стадии желчнокаменной болезни часто не сопровождаются ярко выраженными симптомами или протекают бессимптомно на протяжении 10-15 лет. Больной чувствует себя прекрасно и не подозревает, что уже сейчас нуждается в помощи специалиста.

Игнорируя это, Вы лишаетесь шанса подавить болезнь малыми силами и без серьезных последствий для организма.

Выявление нарушений состава желчи (наличие густой желчи в желчном пузыре) именно в этом периоде великолепно поддается лечению и предотвращает формирование камней, а значит минимизирует риск хирургического вмешательства в дальнейшем!

Лечить осложнения и запущенную стадию — дольше, сложнее и дороже.

Стадии желчнокаменной болезни

I Стадия — начальная или предкаменная

На этой стадии можно выявить густую неоднородную желчь в желчном пузыре, формирование билиарного сладжа, наличие замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

Если пропустить лечение на этой стадии,

начинается образование желчных камней.

Если приступить к лечению

Возникает возможность нормализации реологических свойств желчи. Можно воспрепятствовать процессу камнеобразования и дальнейшего развития болезни.

Пациентам с выявленной I стадией показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога:

• для определения тактики лечения
• для контроля свойств желчи, функций желчного пузыря и желчевыводящей системы
   

II Стадия — формирование желчных камней

На этой стадии в ходе обследования выявляется наличие желчных камней:

• в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных протоках
• по количеству конкрементов: одиночные, множественные
• по составу: холестериновые, пигментные, смешанные

Определяется клиническая картина — в какой форме проявляется заболевание:

• латентное (скрытое) течение заболевания
• болевая форма с типичными желчными коликами
• диспепсическая форма (пациент жалуется на ощущение тяжести или чувство распирания в области правого подреберья)
• желчнокаменная болезнь протекает под маской других заболеваний

Если пропустить лечение на этой стадии,

в дальнейшем оперативное вмешательство станет неизбежным.

Если приступить к лечению

Возникает возможность растворить холестериновые камни, не прибегая к оперативному вмешательству. Можно предотвратить осложнения.

Пациентам показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога для назначения лечения.

При наличии показаний врач гастороэнтеролог-гепатолог назначит совместную консультацию с хирургом для определения дальнейшей тактики лечения.
 

III Стадия — хронический рецидивирующий калькулезный холецистит

При частых обострениях заболевания показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога для решения вопроса об оперативном лечении и специальной подготовки к операции.
 

IV Стадия — осложнения

Показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога. 

Симптомы

Очень часто, особенно на начальных стадиях, желчнокаменная болезнь никак не дает о себе знать и не тревожит больного. Более чем у половины пациентов камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Обычно симптомы проявляются на более запущенных и опасных стадиях заболевания. Поэтому, если Вы наблюдаете у себя что-то из нижеописанного, Вам рекомендована консультация
врача гастроэнтеролога.

Минимальные проявления желчнокаменной болезни:

• тяжести в животе (тяжесть в правом подреберье)
• отрыжка
• тошнота
• запор
• метеоризм

Желчнокаменная болезнь развивается медленно, годами. Ее симптомы нарастают постепенно. В течение нескольких лет Вы можете ощущать тяжесть в правом подреберье после приема пищи (особенно при употреблении жирного, жареного мяса, копченых, соленых, маринованных продуктов, а также вина). В дальнейшем к неприятным ощущениям могут присоединиться тошнота, рвота и резкая острая схваткообразная боль в правом подреберье — печеночная колика.

Если вы наблюдаете у себя похожую ситуацию — не подвергайте свое здоровье риску и не ждите осложнений — обратитесь
к врачу гастроэнтерологу.

Серьезные проявления желчнокаменной болезни

Это могут быть сильные боли в верхних отделах живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения (желчная или печеночная колика).

К вышеописанным симптомам могут добавиться: желтуха (слизистые и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет), зуд, смена цвета мочи на более темный, осветление кала (закупорка камнем общего желчного протока — самое распространенное осложнение желчной колики)

Если Вы испытываете эти симптомы, можно с высокой вероятностью предположить: желчнокаменная болезнь на запущенной стадии.

Описанные осложнения требуют оперативного вмешательства, т.к. приводят к летальному исходу.

К сожалению, некоторые негативные последствия заболевания останутся на всю жизнь — даже, если Вам окажут самую высококачественную медицинскую помощь. После проведения операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) примерно у половины пациентов отмечается сохранении боли, тошноты и других неприятных симптомов.  Это состояние называется постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), найти причину развития которого — задача гастроэнтеролога и врача ультразвуковой диагностики. Для решения этой задачи применяется УЗ-метод — динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Не откладывайте визит к врачу гастроэнтерологу.

Позаботьтесь о своем здоровье сегодня!

Осложнения желчнокаменной болезни

Часто больные знают о том, что у них в желчном пузыре есть камни. Однако, если камни не проявляются какими-либо симптомами, либо эти симптомы появляются редко и не влияют на качество жизни, больные предпочитают не обращать на это внимания.

Если не обращать на это внимания, первый же приступ желчной колики может привести к очень серьезным осложнениям:

• Механическая желтуха — камни из желчного пузыря попадают в протоки и препятствуют поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Сопровождается острыми, мучительными болями в верхних отделах живота, пожелтением глаз и кожных покровов, потемнением мочи, осветлением кала. Это состояние опасно тем, что возникает застой желчи в системе внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих протоках. На этом фоне поражается печень, и начинают разрушаться ее клетки (развивается гепатит). Если застой желчи продолжается в течение длительного времени, то это приводит к нарушению функции печени и впоследствии к печеночной недостаточности.
• Холедохолитиаз — образование камней в желчевыводящих протоках или попадание их в протоки из желчного пузыря. Часто встречающееся осложнение, сопровождается усилением болевого синдрома, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.

Желчная колика сопровождается состоянием:

• Билиарный панкреатит. Проток поджелудочной железы, по которому идет выделение ферментов, соединяется с общим желчным протоком и они вместе, через одно отверстие (большой дуоденальный сосочек), впадают в двенадцатиперстную кишку. Попадание камней в общий желчный проток ниже уровня впадения панкреатического протока сопровождается возникновением воспаления поджелудочной железы.
• Стенозирующий паппилит. Это рубцовое сужение большого дуоденального сосочка, чаще всего возникающее на фоне его травматизации мелкими камнями, проходящими через него. Развитие такого осложнения сопровождается выраженной симптоматикой: частыми болевыми приступами, возможно развитие желтухи, панкреатита, воспаления желчного пузыря и желчных протоков.
• Холангит. Это воспаление общего желчного протока. При этом ко всей вышеописанной симптоматике присоединяется интоксикация и лихорадка.
• Холецистит. Воспаление желчного пузыря. Наиболее часто возникающее осложнение. Сопровождается острыми болями, тошнотой, рвотой, лихорадкой, интоксикацией

Другие осложнения

В каких случаях необходимо обследоваться?

1. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
2. Если кто-то из Ваших ближайших родственников страдает желчнокаменной болезнью.
3. При избыточной массе тела.
4. При быстром снижении веса (например, с целью похудения).
5. В случае неправильного питания (употребление пищи 1-2 раза в день, прием недостаточного количества жидкости, предпочтение жирной, жареной, острой, копченой, соленой пищи).
6. При нарушении обмена липидов (гиперхолестеринемия, дислипидемия).
7. При длительном приеме фибратов, гормональных контрацептивов.
8. При анатомических аномалиях в желчевыводящей системе.
9. При сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
10. После беременности и родов.

Любой из перечисленных факторов — это повод обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. Не ждите осложнений.

Диагностика ЖКБ

Первый этап диагностики:

Консультация опытного врача гастроэнтеролога-гепатолога, который внимательно выслушает Вас, выяснит историю заболевания, проведет объективное обследование, определит объем необходимого дополнительного обследования.

Второй этап диагностики:

Лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови и мочи
• биохимическое исследование крови
• копрологическое исследование
• фиброгастродуоденоскопия

Ведущее значение в диагностике принадлежит УЗ-исследованию желчного пузыря, позволяющему определить размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину.

Третий этап диагностики:

На основе полученных данных врач гастроэнтеролог предоставит расширенные рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, в случае необходимости, направит на консультацию к хирургу.

Такая диагностика в нашей клинике помогает решить пациенту решить вопросы:

• определение стадии желчнокаменной болезни
• диагностика и лечение сопутствующих заболеваний
• на основе результатов исследования будут сформированы рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, которые улучшат самочувствие и приведут к выздоровлению
• определение показаний для оперативного лечения

Лечение желчнокаменной болезни

Тактика лечения зависит от стадии заболевания

Самый эффективный метод лечения — это лечение на ранних стадиях, когда болезнь можно взять под контроль как немедикаментозными (режим, диета), так и медикаментозными методами лечения.

На поздних стадиях высок риск развития серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности или даже к летальному исходу. На этих стадиях оперативное лечение неизбежно.

В I стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

• по активному образу жизни — занятия физкультурой способствуют оттоку желчи, ликвидации ее застоя, уменьшению гиперхолестеринемии
• по нормализации массы тела
• по коррекции эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение обмена эстрогенов и др.)
• по стимуляции синтеза и секреции желчных кислот печенью, нормализации физико-химического состава желчи.

Во II стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

• по лечебному питанию
• по нормализации массы тела, борьбе с гиподинамией
• по коррекции липидного обмена
• по медикаментозному растворению камней с помощью препаратов желчных кислот

В III стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

• по лечебному питанию и нормализации массы тела
• по коррекции липидного обмена и медикаментозному растворению камней
• по купированию приступа желчной колики

Решение вопроса об оперативном лечении — в ходе совместной консультации врача гастроэнтеролога-гепатолога и врача-хирурга.

VI стадия желчнокаменной болезни — оперативное лечение

Для назначения оперативного лечения требуется совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога-гепатолога. В ходе этой консультации будет выработана тактика такого лечения и решены вопросы, связанные с подготовкой к лечению.

Показанием к оперативному лечению больных ЖКБ является:

• острый калькулезный холецистит
• камни общего желчного протока
• гангрена желчного пузыря
• кишечная непроходимость
• хронический калькулезный холецистит с нефункционирующим желчным пузырем («отключенный» желчный пузырь)

Операция показана также в тех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита (колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами).

В настоящее время используют следующие виды лечения:

• открытую и лапароскопическую холецистэктомию
• холедистолитотомию
• холецистостомию
• папиллосфинктеротомию

Выбор тактики терапии определяется согласованностью действий между врачом гастроэнтерологом-гепатологом и хирургом.

Этапы лечения в IV стадии желчнокаменной болезни

Нехирургический этап

Врач гастроэнтеролог ведет пациента с момента выявления самых первых бессимптомных признаков заболевания.

Почему решение об удалении пузыря принимает гастроэнтеролог совместно с хирургом?

В ПолиКлинике ЭКСПЕРТ проводится совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога и совместно определяется дальнейшая тактика.

Только гастроэнтеролог обладает полной информацией о состоянии желчного пузыря пациента. При назначении лечения (в том числе и назначение на хирургическую операцию) во внимание принимаются такие факторы, как:

• клинические проявления
• длительность заболевания и его стадия
• размер камней, их количество, фактор присутствия камней в протоках желчного пузыря
• количество желчных колик в анамнезе, наличие осложнений и сопутствующей патологии

После уточнения всех вышеописанных факторов можно определить тактику лечения конкретного пациента.

Хирургический этап

Удаление желчного пузыря проводится в плановом или экстренном порядке.

Плановое оперативное лечение

Проводится после соответствующей предоперационной подготовки, купирования (приостановления) осложнений ЖКБ с помощью консервативной терапии. Цель подготовки – адаптировать организм пациента к предстоящей операции (убрать воспаления в желчном пузыре). В этом случае удаление желчного пузыря будет проходить с минимальными последствиями для больного (риск послеоперационных осложнений сильно снижается).

В экстренном порядке

Проводят операции при развитии осложнений ЖКБ, которые без срочного вмешательства, приведут к летальному исходу. Данный вид вмешательства считается самым травматичным для организма и восстановление может быть более длительным.

При решении о плановом оперативном лечении врач гастроэнтеролог проводит этап предоперационной подготовки.

Подготовка минимизирует риски осложнений и облегчает протекание хирургического вмешательства, травматичного для организма.

Постхирургический этап

Сопровождение пациента после хирургического вмешательства.

Рекомендованы периодические обследования на которых врач гастроэнтеролог наблюдает за состоянием пациента и активностью заболевания. Это позволит врачу во время скорректировать лечение при появлении постхирургических осложнений.

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на послеоперационном этапе?

В первую очередь специалист:

• остановит развитие осложнений постоперационного этапа (медикаментозным методом)
• поможет адаптироваться пациенту к жизни без желчнокаменного пузыря
• составит индивидуальную диету для пациента
• даст рекомендации касательно образа жизни
• с помощью плановых диагностик будет отслеживать состояние пациента. В случае повторного появления осложнений врач гастроэнтеролог назначит соответствующее лечение.

С удаленным желчным пузырем пациенту необходимо
постоянное регулярное наблюдение,
так как это отражается на качестве его жизни.

Без помощи врача гастроэнтеролога или при несоблюдении его рекомендаций, жизнь пациента с постхолецистэктомическом синдромом может превратится в адскую череду диарей и невыносимых болей в животе.

Чтобы не попасть в волну осложнений и очередных проблем эти пациенты не должны забывать о необходимости постоянного регулярного наблюдения врача гастроэнтеролога.

Если после оперативного лечения сохраняются симптомы ЖКБ, то это является тревожным знаком, при котором необходимо как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу. Чаще всего это связано с уже развившимися осложнениями ЖКБ и требуют своевременной диагностики и правильного лечения.

Если оперативное вмешательство выполнено вовремя (не по экстренным показаниям, до развития серьезных осложнений), то никакого дискомфорта возникать не будет. Однако, это не значит, что после операции происходит излечение от ЖКБ. Поэтому, для того, чтобы предотвратить повторное образование камней, только уже не в желчном пузыре, а в желчных протоках необходимо наблюдаться гастроэнтерологом, ежегодно проходить обследование, в первую очередь — УЗ-исследование желчных протоков (динамическую эхо-холедохографию) и по необходимости проводить курсы терапии.

Последствия после удаления желчного пузыря

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на данном этапе?

После холецистэктомии (удаления желчного пузыря) может развиться постхолецистэктомический синдром.

Встречается у 10-30% пациентов прошедших операцию. Данный синдром очень сильно сказывается на качестве жизни больного. К примеру, неправильный прием пищи провоцирует сильные приступы поноса и боли в животе. Людям, страдающим от постхолецистэктомического синдрома, приходится соблюдать строгую диету и подстраивать под нее своей ритм жизни.

На данном этапе помощь гастроэнтеролога сильно облегчит жизнь пациента. Однако, соблюдение всех рекомендаций врача, в любом случае, требует огромных усилий от больного
на протяжении всей жизни.

Подробнее о постхолецистэктомическом синдроме

На развитие постхолецистэктомического синдрома влияет множество факторов, в том числе своевременность и качество оперативного лечения.

Постхолецистэктомический синдром включает в себя функциональные расстройства, органические поражения, связанные с рецидивом заболевания или с сопутствующими заболеваниями (хронический панкреатит, язвенная болезнь). Чаще всего он проявляется сохранением болей, иногда тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, горьким привкусом во рту, изжогой, диареей.

Очень высок риск развития этого синдрома у тех, кто имел осложненное течение желчнокаменной болезни, и был оперирован на фоне воспалительного процесса в экстренном порядке по жизненным показаниям. Причем, синдром имеет органический характер, и подобрать адекватную терапию для устранения беспокоящих симптомов обычно нелегко. Для выяснения точной причины развития ПХЭС в качестве старта обследования используется динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Если же удаление желчного пузыря происходит в плановом порядке, после соответствующей предоперационной подготовки, то шанс развития постхолецистэктомического синдрома резко снижается. А если и будут возникать беспокоящие симптомы, то вероятнее всего, они будут носить функциональный характер, протекать более благоприятно и при соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога не будут влиять на самочувствие и качество жизни.

Почему рекомендуется лечить желчнокаменную болезнь в ПолиКлинике ЭКСПЕРТ?

Что Вы получите, обратившись к нам:

• эффективное и безопасное лечение
• современное диагностическое оборудование
• врачи гастроэнтерологи высшей категории, специализирующиеся на лечении данного вида заболеваний.
• совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога
• индивидуальную программу лечения, в соответствии с состоянием заболевания и особенностями Вашего организма

При лечении желчнокаменной болезни врач-куратор ПолиКлиники ЭКСПЕРТ готов сопровождать Вас на всех этапах лечения. Начиная от первичной консультации, заканчивая периодом постхирургического вмешательства, Вы всегда можете рассчитывать на помощь и поддержку врача-куратора.

Прогноз

Прогноз при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов, включая возможные осложнения. Известны редкие случаи спонтанного выздоровления, когда приступ желчной колики заканчивается выходом мелкого камня в просвет кишки. Как правило, прогноз благоприятен и зависит от своевременного обращения к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, адекватной консервативной терапии или качества хирургического лечения.

Профилактика и рекомендации по стилю жизни

1. Соблюдение режима, диеты: прием пищи каждые 3-4 часа, исключать длительные периоды голодания, выпивать достаточное количество жидкости за сутки. Составить правильную программу питания поможет врач диетолог.
2. Исключить жирные и жареные блюда, копченые продукты, крепкий алкоголь.
3. Включить в рацион пищевые волокна.
4. Ведение активного образа жизни, занятия физкультурой.
5. Привести индекс массы тела к нормальному значению.
6. Не сбрасывать быстро вес, делать это постепенно.
7. По возможности исключить прием препаратов, способствующих камнеобразованию (оральные контрацептивы, антибиотики, фибраты).
8. При наличии сахарного диабета стараться удерживать его в стадии компенсации.

Рекомендации по питанию

1. Сахар — источник эндогенного холестерина, от него следует отказаться.
2. Увеличить объем употребления сбалансированных по аминокислотному составу белков.
3. Увеличить объем употребления растительных белков: овсяная и гречневая крупы, морские водоросли.
4. Приучить себя к регулярному питанию растительными волокнами.
5. Избегать употребления бобовых, животных жиров, кофе.
6. Пренебрежение завтраком повышает риск развития желчнокаменной болезни.
7. Витамины Е и C уменьшают вероятность образования желчных камней.

К сожалению, для того, чтобы забыть о желчнокаменной болезни на более поздних стадиях, недостаточно просто соблюдать правильный режим и диету. Любой врач скажет Вам, что «это лишь дополнительная терапия, а не основное лечение».

Если у Вас:

Ничего не болит. Случайно выявили деформацию в желчном пузыре

Деформация желчного пузыря зачастую относится к анатомическим особенностям и может длительное время протекать бессимптомно. В то же время может наблюдаться нарушение оттока желчи из желчного пузыря, перенасыщении желчи холестерином, образование осадка, замазкообразной желчи, формирование билиарного сладжа, который является важнейшим условием формирования желчных камней.  Со временем возможно появление жалоб:

• на периодическое чувство дискомфорта или тупые боли в правом подреберье
• горечь во рту
• метеоризм
• неустойчивый стул со склонностью к диарее.

В данном случае рекомендован активный образ жизни, занятие физкультурой, нормализация массы тела. Необходима консультация врача гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии (при необходимости), рекомендаций по правильному питанию, дальнейшего наблюдения.

Ничего не болит. Случайно выявили хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

Примерно у половины пациентов билиарный сладж не вызывает каких-либо симптомов и выявляется лишь при УЗИ желчного пузыря. Многие больные не придают значения этой патологии и не обращаются в врачу. Между тем, длительное существование билиарного сладжа более чем у половины больных может осложняться билиарным панкреатитом, дисфункцией или стенозом сфинктера Одди, острым холециститом, холангитом, отключением желчного пузыря.  У 20% формируются желчные камни. Для предотвращения развития ЖКБ и осложнений рекомендовано своевременное обращение к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. В результате будут выявлены и устранены причин, способствующие формированию билиарного сладжа и развитию осложнений.

Есть жалобы. Выявили деформацию желчного пузыря, хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

При возникновении жалоб обойтись рекомендациями по изменению образа жизни, умеренной физической нагрузке, нормализации массы тела, зачастую недостаточно. Необходима консультация гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии, которая позволит улучшить выведение желчи из желчного пузыря, купирует болевой синдром, предотвратит образование желчных камней и развитие осложнений в будущем, и, как следствие, позволит избежать оперативного лечения в запущенных случаях.

Давно выявили камни, но ничего не беспокоит

Латентное (бессимптомное) камненосительство требует длительного наблюдения врача гастроэнтеролога-гепатолога:

• для определения показаний по проведению хенотерапии — медикаментозного растворения конкрементов с помощью желчных кислот (в случае наличия холестериновых камней)
• для проведения УЗИ, которое определит размеры и формы желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину
• для определения динамики этих показателей с течением времени

При необходимости проводится совместная консультация с врачом хирургом и определяются показания для оперативного лечения.

Есть жалобы. Выявили камни в желчном пузыре

Безотлагательно обращаться на консультацию к врачу гастроэнтерологу, на которой специалист определит:

• показания для проведения медикаментозного растворения камней
• подберет терапию с целью купирования жалоб пациента
• выявит метаболические нарушения, лежащие в основе камнеобразования.

Успех консервативной терапии ЖКБ определяется четким соблюдением рекомендаций, правильным подбором литолитической терапии. Эффективность лечения контролируют врач гастроэнтеролог-гепатолог с помощью ультразвукового исследования, которое необходимо проводить в течение всего курса лечения. После окончания медикаментозного курса растворения конкрементов, в редких случаях, возможен рецидив камнеобразования. Поэтому, для профилактики рецидива врач гастроэнтеролог формирует поддерживающую и профилактическую терапию.

Тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье

Эти жалобы довольно неспецифичны и могут присутствовать при заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря (в том числе и при желчнокаменной болезни).

Если Вас беспокоит тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье, необходимо обратиться за помощью к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, который:

• выяснит историю заболевания
• проведет объективные исследования
• определит объем необходимого дополнительного обследования

Есть камни, была 1 колика

Обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога:

• для назначения необходимого лечения
• для контроля ситуации и постоянного наблюдения

Эта простая мера:

• снижает риск повторной колики
• препятствует развитию заболевания и осложнений

Есть камни, было 2 колики

Повторные желчные колики, рецидивирующее течение заболевания увеличивает риск развития осложнений и риск смерти почти в 4 раза.

В этом случае показано обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога совместно с хирургом:

• для определения тактики лечения
• в случае необходимости – для решения вопроса об оперативном лечении

Необходимо удалить желчный пузырь — что делать?

При подготовке к плановой холецистэктомии необходима совместная консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога и хирурга:

• для определения наличия показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству
• при необходимости – для составления плана дополнительного обследования

В случае решения об оперативном лечении важно выполнить ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые входят в стандарт обследования перед оперативным вмешательством.

Уже удален желчный пузырь. Нужно ли наблюдение врача, и у какого специалиста наблюдаться?

Желчный пузырь является важным органом желудочно-кишечного тракта. При его отсутствии часто наблюдаются:

• изменение гормональной функции
• изменение концентрационной функции
• нарушения, связанные с изменившимися условиями усвоения пищи в кишечнике.

Это приводит к нарушениям моторики и секреторной функции желудка, язвенному поражению желудка или двенадцатиперстной кишки, дуоденитам, панкреатитам, поражениям кишечника, нарушению обмена жирорастворимых витаминов, белкового и углеводного, жирового обмена и обмена кальция.

Пациенты, перенесшие холецистэктомию (то есть хирургическое удаление желчного пузыря), нуждаются в постоянном наблюдении у врача гастроэнтеролога-гепатолога.

В большинстве случаев удаление желчного пузыря не избавляет пациента от нарушений метаболизма, лежащих в основе камнеобразования. Отделяемая желчь содержит много холестериновых кристаллов, остается густой и вязкой.  После операции патологические процессы, лежащие в основе ЖКБ, протекают в новых условиях: в силу отсутствия желчного пузыря выполняемая им физиологическая функция далее невозможна, моторика желчевыводящих путей нарушена, регуляция процессов желчеобразования и желчевыведения отсутствует.

Выпадение физиологической роли желчного пузыря, а именно отсутствие концентрации желчи в межпищеварительный период и выброса ее в двенадцатиперстную кишку во время еды, сопровождается нарушением выведения желчи и расстройством пищеварения. Изменение химического состава желчи и хаотичное ее поступление в двенадцатиперстную кишку нарушает переваривание и всасывание липидов, уменьшает бактерицидные свойства содержимого кишечника, что приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста нормальной кишечной микрофлоры.

В этой связи пациента могут беспокоить:

• тошнота
• рвота
• изжога
• ощущение горечи во рту
• метеоризм
• неустойчивый стул
• запор
• частый жидкий стул
• боли в животе

Избыточный бактериальный рост в кишечнике приводит к нарушениям белкового, углеводного и жирового обмена, обмена кальция и жирорастворимых витаминов. Это приводит:

• к частым обильным поносам
• к снижению массы тела
• к остеопорозам (нарушениям минерализации костей)
• к авитаминозам, которые проявляются потерей кожной эластичности, мелкими морщинами, шелушением, депигментацией, сухостью кожи, поражением губ (гиперемия, отек, шелушение, образование трещин и корочки, мокнутье в уголках рта), поражением языка (изъязвление сосочков, появление трещин), поражением десен (разрыхление и кровоточивость, ослабление фиксации зубов и их выпадение)

Как минимум 1 раз в 4 месяца — с такой периодичностью рекомендовано регулярное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога и проведение УЗИ желчных протоков (динамическая эхо-холедохография) после холецистэктомии в целях ранней диагностики возможных осложнений.

Спустя год после удаления желчного пузыря появились прежние симптомы: боли в правом боку, тошнота, жидкий стул

У пациентов после удаления желчного пузыря имеющиеся клинические проявления могут быть связаны с массой факторов:

• изменение химического состава желчи
• нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку
• нарушение моторики желчевыводящих путей
• избыточный рост патогенной микрофлоры в кишечнике
• нарушение переваривания пищи, всасывания питательных веществ

В этом случае необходимо:

• консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога
• специализированное ультразвуковое исследование (динамическая эхо-холедохография)
• предметное обследование
• комплексное лечение
• дальнейшее длительное наблюдение

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. , 42 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на снижение аппетита, тошноту, горечь во рту, тяжесть и боль в правом подреберье после еды.

Из анамнеза заболевания известно, что после родов 15 лет назад прибавила в массе тела 23 кг, питается нерегулярно, любит сладкое и жирное. В течение 3-х лет последних лет принимает гормональные контрацептивы. Из анамнеза жизни удалось выяснить, что мама и бабушка пациентки страдают желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Обе были прооперированы.

При осмотре пациентки обращало на себя внимание ожирение 2 степени, неинтенсивные боли при пальпации правого подреберья, обложенность языка. В процессе консультации было проведено УЗИ органов брюшной полости, где было установлено наличие одиночного облаковидного образования, занимающего 1/3 объема желчного пузыря с уплотнением его

Делать или не делать операцию на желчный пузырь

Желчный пузырь — один из важнейших органов пищеварительной системы, находящийся под печенью, роль которого заключается в концентрации и накоплении желчи, которую производит печень. Желчь играет важнейшую роль в процессе пищеварения, она из печени проникает в желчный пузырь по желчным протокам.

Когда человек принимает пищу, то из накопленной в желчном пузыре желчь по протокам выделяется в двенадцатиперстную кишку, где она расщепляет жиры, активизирует ферменты. При развитии различных заболеваний желчного пузыря, камнеобразовании во многих случаях рекомендовано удаление желчного пузыря различными методами, среди которых наиболее щадящими является лапароскопия желчного пузыря.

Заболевания желчного пузыря

Болезни желчного пузыря достаточно разнообразны по своей структуре, причинам возникновения и проявлениям. По частоте занимают 2-е место среди заболеваний печени и желчевыводящих путей и 3-е место среди всех болезней желудочно-кишечного тракта.

Наиболее распространенные заболевания:

• острый и хронический холецистит
• желчнокаменная болезнь
• дискинезия желчевыводящих путей
• холестероз
• полипы
• рак.

Что такое холецистит?

Это воспаление желчного пузыря, оно бывает острым и хроническим. Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы, образование конкрементов (камней), при движении которых человек нуждается в экстренной хирургической помощи. Без своевременного хирургического вмешательства может наступить летальный исход.

Виды холецистита

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается образованием камней, как в самом пузыре, так и в его протоках. Это заболевание носит название калькулезный холецистит. Сначала скопление билирубина, холестерина, солей кальция на стенках желчного пузыря образуют кальцинаты, но далее при продолжительном их накоплении размеры отложений увеличиваются и могут представлять серьезные осложнения в виде воспалений желчного пузыря. Это может приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до перитонита, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь.

Причины возникновения холецистита:

• бактериальные инфекции
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит)
• врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
• дискинезия желчевыводящих путей
• алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нерегулярное питание и переедание
• нарушение иммунитета, малоподвижный образ жизни
• желчнокаменная болезнь.

Симптомы острого холецистита:

• острые приступообразные боли в верхней части живота, в правом подреберье, отдающие в правую лопатку, реже боль может отдавать в левое подреберье.
• повышенная утомляемость.
• повышение температуры тела.
• появляется интенсивный привкус горечи во рту.
• рвота без облегчения, постоянная тошнота, иногда рвота с желчью.
• пустая отрыжка.
• появление желтоватого оттенка кожи — желтухи.

Делать или не делать операцию?

Желчнокаменная болезнь опасна для жизни своими осложнениями, которые могут развиться очень быстро — в считанные часы. Эти осложнения могут оказаться крайне тяжелыми и неизлечимыми. Надежных медикаментозных методов лечения ЖКБ и предотвращения ее осложнений нет.

В большинстве случаев при ЖКБ операция необходима.

Необходима она даже в том случае, если боли никогда не беспокоили пациента. Первый же приступ холецистита может привести к тяжелым осложнениям.

Современные виды оперативных вмешательств

В настоящее время чаще всего используют специальные манипуляторы, лапароскоп и другие аппараты через небольшие сантиметровые проколы на брюшной стенке. Метод лапароскопического удаления желчного пузыря основан на использовании уникальной современной медицинской техники, которая позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей пациента, облегчает его состояние в послеоперационном периоде.

Необходимо отметить, что при выполнении лапароскопической операции суть операции не меняется, т. е. желчный пузырь полностью удаляется, но маленькие разрезы позволяют свести к минимуму боль в послеоперационном периоде. И что не мало важно данный способ выполнения операций обладает выраженным косметическим эффектом (следы от проколов через месяц уже практически не видны). Пациенты самостоятельно встают уже на первый день после операции. Быстрее восстанавливается функция кишечника. На вторые сутки разрешается питание.

В клинике «СОВА» созданы все условия для выполнения операций, в том числе лапароскопических. Кроме хирургов, выполняющих саму операцию, в клинике работают опытные гастроэнтерологи, которые ведут наблюдение за пациентами данного профиля в послеоперационный период.

Записаться на консультацию и задать вопросы вы можете по телефону +7 (8452) 911-112.

желчных — Викисловарь

Английский [править]

Этимология [править]

С французского bilieux , с латинского bīliōsus («полный желчи»), с bīlis («желчный») + -ōsus («полный»).

Произношение [править]

Прилагательное [править]

желчный ( сравнительный более желчный , превосходный наиболее желчный )

1. Что-либо, содержащее или состоящее из желчи, или относящееся к нему.
2. Похож на желчь, особенно по цвету.
   • 1820 , Перси Биши Шелли, Эдип Тиранн; Или Swellfoot The Tyrant: A Tragedy in Two Acts :

     Неужели деньги терпят крах? — подойди к моему монетному двору — монетная бумага,
     Пока золото не будет со скидкой и стыдно
     Чтобы показать свое желчное лицо, иди и очистись,
     Подражая ее вестальной белизне.

   • 1845 , Александр Дюма, Двадцать лет спустя , глава 31:

     Его цвет лица был бледным, не той смертоносной бледности, которая является своего рода нейтральной красотой, а желчного желтого оттенка; его бесцветные волосы были короткими и едва выходили за круг, образованный шляпой вокруг головы, а его голубые глаза казались лишенными какого-либо выражения.

   • 1920 , Sinclair Lewis, Main Street , Глава III:

     Бизнес-центр Schoenstrom занимал одну сторону одного квартала, обращенную к железной дороге. Это был ряд одноэтажных магазинов, покрытых оцинкованным железом или обшитыми досками красного и желчного, желтого цветов.

   • 1952 , Ральф Эллисон, Человек-невидимка , `Пролог:

     Красивая девушка однажды рассказала мне о повторяющемся кошмаре, в котором она лежала в центре большой темной комнаты и чувствовала, как ее лицо расширяется, заполняя всю комнату, превращаясь в бесформенную массу, а ее глаза забегали желчным желе вверх. дымоход.

3. Страдает реальным или предполагаемым заболеванием печени, особенно чрезмерным выделением желчи.
   • 1815 , Джейн Остин, Эмма , том II, глава 7:

     Перри говорит мне, что мистер Коул никогда не касается солодового спиртного. Вы не подумаете, глядя на него, но он желчный — г-н. Коул очень желчный .

4. Сварливый дурной, раздражительный или вспыльчивый; вспыльчивый.
   • 1830 1 января, Томас Маколи, «[Обзор] Коллоквиумов Саути об обществе», The Edinburgh Review , p. 536:

     Прославленный дух великого государственного деятеля и философа, бездельничающего, как желчный старый набоб на водопое, над ежеквартальными обзорами и романами — заглядывает, чтобы нанести долгие звонки — совершать экскурсии в поисках живописного!

   • 1934 Джордж Оруэлл, Бирманские дни :

     Жильцы, остроязычные желчных вдов, преследовали единственного мужчину в заведении, кроткого, лысого существа, работавшего в Самарите […] »

     Переводы [править]

     страдает реальным или предполагаемым заболеванием печени

     Желчная рвота у новорожденного: быстрая диагностика кишечной непроходимости

     1.Кимура К, Цугава C, Огава К., Мацумото Y, Ямамото Т., Асада С. Ромбовидный анастомоз при врожденной дуоденальной непроходимости. Arch Surg . 1977; 112: 1262–3 ….

     2. Кимура К., Мукохара Н, Нисидзима Э, Мураджи Т, Цугава C, Мацумото Ю. Ромбовидный анастомоз при атрезии двенадцатиперстной кишки: опыт работы с 44 пациентами старше 15 лет. J Педиатр Хирург . 1990; 25: 977–9.

     3. Вебер Т.Р., Льюис Дж. Э., Муни Д, Коннорс Р. Атрезия двенадцатиперстной кишки: сравнение методов восстановления. J Педиатр Хирург . 1986; 21: 1133–6.

     4. Муни Д., Льюис Дж. Э., Коннорс РХ, Вебер TR. Атрезия двенадцатиперстной кишки новорожденного: перспективы улучшения. Am J Surg . 1987; 153: 347–9.

     5. Upadhyay V, Сакалкале Р, Парашар К, Митра СК, Бьюик РГ, Горналл П., и другие.Атрезия двенадцатиперстной кишки: сравнение трех режимов лечения. Eur J Pediatr Surg . 1996; 6: 75–7.

     6. Nerwich N, Ши Э. Неонатальная дуоденальная непроходимость: обзор 30 последовательных случаев. Педиатр Хирург Инт . 1994; 9: 47–50.

     7. Шацкес Д., Гордон Д.Х., Халлер Дж.О., Кантор А, Де Сильва Р. Мальротация кишечника: нарушение выравнивания комплекса верхней брыжеечной артерии и вены, показанное на КТ и МРТ. J Comput Assist Tomogr . 1990; 14: 93–5.

     8. Loyer E, Eggli KD. Сонографическая оценка взаимоотношений верхних мезентериальных сосудов при мальротации. Педиатр Радиол . 1989; 19: 173–5.

     9. Рескорла FJ, Шедд Ф.Дж., Гросфельд JL, Лопасть DW, West KW. Аномалии кишечного вращения в детском возрасте: проанализировано 447 случаев. Хирургия . 1990; 108: 710–5.

     10. Пауэлл DM, Othersen HB, Смит CD.Мальротация кишечника у детей: влияние возраста на клиническую картину и терапию. J Педиатр Хирург . 1989; 24: 777–80.

     11. Доннеллан В.Л., Кимура К. Мальротация, внутренние грыжи, врожденная полоса. В: Доннеллан В.Л., изд. Абдоминальная хирургия младенчества и детства. Австрия-США: Harwood Academic, 1996: 1-27.

     12. Louw JH, Barnard CN. Врожденная атрезия кишечника: наблюдение за ее происхождением. Ланцет . 1955; 2: 1065–7.

     13. Мартин Л.В., Zerella JT. Еюноилеальная атрезия: предлагаемая классификация. J Педиатр Хирург . 1976; 11: 399–403.

     14. Rescorla FJ, Grosfeld JL. Атрезия и стеноз кишечника: анализ выживаемости в 120 случаях. Хирургия . 1985. 98: 668–76.

     15. Сато С, Нисидзима Э, Мураджи Т, Цугава C, Кимура К. Еюноилеальная атрезия: 27-летний опыт. J Педиатр Хирург .1998. 33: 1633–5.

     16. Кимура К., Цугава C, Огава К., Мацумото Ю. Множественные атрезии тощей кишки: успешная реконструкция шестью анастомозами конец в конец. J Педиатр Хирург . 1981; 16: 200–1.

     17. Кили Э.М. Мекония илеус. В: Puri P, ed. Новорожденная хирургия. Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн, 1996: 324–7

     18. О’Нил Дж. А. Младший, Гросфельд JL, Boles ET Jr, Клатуорти HW мл. Хирургическое лечение мекониевой непроходимости. Am J Surg . 1970; 119: 99–105.

     19. Мабогунье О.А., Ван CI, Маур Х. Повышение выживаемости новорожденных с мекониевой непроходимостью. Arch Surg . 1982; 117: 37-40.

     20. Аллан Дж. Л., Робби М. Фелан П.Д., Дэнкс Д.М. Семейное возникновение мекониевой непроходимости. Eur J Pediatr . 1981; 135: 291–2.

     21. Noblett HR. Лечение неосложненной мекониальной кишечной непроходимости гастрографиновой клизмой: предварительный отчет. J Педиатр Хирург . 1969; 4: 190–7.

     22. Сантулли Т.В., Шуллингер Дж. Н., Heird WC, Гонгавар РД, Виггер Дж, Барлоу Б, и другие. Острый некротический энтероколит в младенчестве: обзор 64 случаев. Педиатрия . 1975; 55: 376–87.

     23. Холман Р.С., Stehr-Green JK, Zelasky MT. Смертность от некротического энтероколита в США, 1979–85. Am J Public Health .1985. 79: 987–9.

     24. Покорный ЖЖ, Gracia-Prats JA, Барри Ю.Н. Некротический энтероколит: заболеваемость, оперативное вмешательство и исход. J Педиатр Хирург . 1986; 21: 1149–54.

     25. Рикеттс Р.Р., Jerles ML. Неонатальный некротический энтероколит: опыт с 100 последовательными хирургическими пациентами. Мир J Surg . 1990; 14: 600–5.

     26. Grosfeld JL, Чеу Х, Шлаттер М, Западная кВт, Rescorla FJ.Изменение тенденций развития некротического энтероколита. Опыт работы с 302 случаями за два десятилетия. Энн Сург . 1991; 214: 300–6.

     27. Cheu HW, Сукарочана К, Ллойд Д.А. Перитонеальный дренаж при некротическом энтероколите. J Педиатр Хирург . 1988. 23: 557–61.

     28. Kosloske AM. Некротический энтероколит у новорожденных. Surg Gynecol Obstet . 1979; 148: 259–69.

     29. Клигман Р.М. Некротический энтероколит новорожденных: связь фундаментальных наук с клинической болезнью. J Педиатр . 1990; 117: 833–5.

     определение, этимология и использование, примеры и родственные слова

     Диарея продолжалась; его стул был желчным и очень зловонным; и он жаловался на схваткообразные боли в кишечнике.

     «Эксперименты и наблюдения на разных видах воздуха» Джозефа Пристли

     Лунный свет болезненно размазал ее лицо, и я заметил ее пристальные глаза.

     «Меломаны» Джеймса Хунекера

     Его оттенок и темперамент обильно желчны; у него мрачный глаз; его щека темно-синего цвета там, где он был выбрит.

     «Работы Роберта Луи Стивенсона — издание Swanston, том 7 (из 25)» Роберта Луи Стивенсона

     Тем не менее, это говорит о невыразимой желчности темы.

     «Панч, или Лондонское чаривари, том 158, 2 июня 1920 года», издательство Different

     Когда дело осложнялось желчными симптомами вначале, мы были обязаны уделять особое внимание первым отрывкам.

     «Отчет о заболеваниях, которые наиболее часто встречались в британских военных госпиталях в Германии» Дональда Монро

     В эти часы у меня случился приступ желчи, и я был достаточно болен, чтобы умереть, но все палатки были опущены, и у меня не было возможности родить мне ребенка.

     «Личные воспоминания о войне 1861 года» Чарльза Августа Фуллера

     Масляная лампа воняла на земляной пол и отбрасывала желчные лучи немного дальше, чем расстеленные по обе стороны одеяла.

     «В задумчивой дикой природе» Риджуэлла Каллума

     В этой тюрьме лейтенант Джон М. Уотерс заболел желчной лихорадкой.

     «История шестнадцатого добровольца Коннектикута» Б. Ф. Блейксли

     Неужели я такой ужасно желчный?

     «Дальтоны, том I (из II), или три дороги в жизни» Чарльза Джеймса Левер

     Я обнаружил, что при двухразовом питании у меня меньше желчь.

     «Команда» Уильяма МакФи

     ***

     В ответ на вышеупомянутый фрагмент автор Салона Гленн Гринвальд резюмирует бывшего конгрессмена из Теннесси Гарольда Форда-младшего в терминах, которые соперничают с желчным отборщиком Ричарда Никсона Хантера С. Томпсона.

     Когда в июне прошлого года вышел финал первого сезона криминальной драмы AMC «Убийство», он вызвал возмущение как фанатов, так и критиков: бурлящие твиты, резкие репортажи и несколько требований к главе шоураннера Вине Суд.

     Один серый, а другой желчно-желтый.

     Краткий, желчный одноименный альбом решительно обновляет классические хардкорные стили.

     Начиная с желчного тоста и заканчивая групповым объятием, четвертый фильм Линн Шелтон «Сестра вашей сестры» умело заставляет нас корчиться примерно половину своего времени только для того, чтобы успокоить нас пустыми декларациями поп-психологии.

     Собаки, которые рвут желчью утром перед едой, могут иметь синдром желчной рвоты.

     ***

     Синонимов и антонимов к слову желчный

     synonym.com

     • antonym.com

     • Слово дня: вещь

     • Популярные запросы 🔥

       испытание перегородка белый человек творческий нестандартное мышление фокус отрицательное влияние в первый раз помощь гуджарати эстетический особенность душевное здоровье хороший знаю все это онлайн антоним счастливый важный определять технологии люблю центр гомофобный уязвимость благополучие поддерживать стабилизировать забавный горько-сладкий сплоченность критическое мышление интернет сайт позитивность привлекательный

     1.желчный

     прилагательное. (ˈBɪliːəs) Раздражительный в качестве если страдания из несварение желудка.

     Синонимы

     ливневый диспепсис злой отвратительный

     Антонимы

     добродушный приятный здоровый поместиться подавлять

     Этимология

     желчный (английский)

     biliosus (латиница)

     Избранные игры

     2.желчный

     прилагательное. (ˈBɪliːəs) Страдания из или же предлагая а печень беспорядок или же желудочный бедствие.

     Синонимы

     больной ливневый больной ливрея

     Антонимы

     Что ж здравомыслящий не тревожный довольный неподвижный

     Этимология

     желчный (английский)

     biliosus (латиница)

     3.желчный

     прилагательное. (ˈBɪliːəs) Относительно к или же содержащий желчь.

     Синонимы

     желчный

     Антонимы

     сильный благоприятный

     Этимология

     желчный (английский)

     biliosus (латиница)

     Популярные запросы 🔥

     испытание перегородка белый человек творческий нестандартное мышление фокус отрицательное влияние в первый раз помощь гуджарати эстетический особенность душевное здоровье хороший знаю все это онлайн антоним счастливый важный определять технологии люблю центр гомофобный уязвимость благополучие поддерживать стабилизировать забавный горько-сладкий сплоченность критическое мышление интернет сайт позитивность привлекательный

     ×

     • Условия эксплуатации
     • Политика конфиденциальности
     • Политика авторских прав
     • Отказ от ответственности
     • CA не продавать мою личную информацию

     Трехлетний опыт работы в третичном медико-хирургическом центре

     Предпосылки .Рвота желчью у новорожденных является обычным явлением и требует неотложной помощи, чтобы исключить мальротацию. Однако доля новорожденных с хирургическими аномалиями невелика, и есть другие причины. Цели исследования . Мы рассмотрели наш опыт обращения с младенцами с рвотой желчью, чтобы продемонстрировать важность участия хирургической и медицинской бригады третичного уровня для постановки правильного диагноза. Типовой проект . Были рассмотрены случаи госпитализации доношенных новорожденных с рвотой желчью / аспиратами в течение трехлетнего периода в специализированное лечебно-хирургическое отделение. Результаты . За период исследования 48 детей поступили с рвотой желчью. У сорока пяти младенцев были контрастные исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI), и только у шести были выявлены отклонения от нормы: у четырех была мальротация, а у двух — болезнь Гиршпрунга. Из младенцев с нормальным исследованием UGI причина не была выявлена ​​в 20 случаях, 13 младенцев получали лечение от сепсиса, у одного была мекониевая пробка, у одного киста яичника и у двух младенцев была полицитемия. У одного ребенка была диагностирована двусторонняя полимикрогирия (ПМГ) на МРТ головного мозга, а у другого была обнаружена гипохондроплазия скелетной дисплазии FGFR3. Заключение . Новорожденные с рвотой желчью могут иметь множество основных диагнозов, и их необходимо направлять в специализированный хирургический и медицинский центр для постановки правильного диагноза.

     1. Введение

     Рвота желчью или желчный аспират в период новорожденности требует неотложного внимания, так как это может быть результатом мальротации. К сожалению, младенцы умерли из-за того, что не смогли вовремя направить их на соответствующее обследование, так как при мальротации имеется предрасположенность к завороту средней кишки, угрожающая жизнеспособности кишечника [1, 2].Частота мальротации в неонатальном периоде оценивается в 1: 6000 живорожденных [3]. Аудит рвоты желчью у доношенных детей, направленных на педиатрическое хирургическое обследование, показал, что только 11,7% имели хирургический диагноз, но ни один тест, доступный в периферических центрах, не мог исключить хирургический диагноз [4]. Этот аудит показал, что имелось множество нехирургических диагнозов, связанных с рвотой желчью [4]. Аналогичным образом, при аудите услуг по транспортировке новорожденных и транспортировке по поводу рвоты желчью хирургический диагноз был обнаружен только в 22% случаев [5], а различные нехирургические причины или не были обнаружены.Мы рассмотрели младенцев, направленных в наш третичный хирургический и медицинский центр, чтобы подчеркнуть широкий спектр диагнозов, которые могут быть связаны с рвотой желчью, и, следовательно, важность очень тщательного обследования таких младенцев должна выполняться не только хирургами третичного уровня, но и также медицинская бригада третичного уровня.

     2. Корпус серии

     2.1. Метод

     Все госпитализации доношенных детей были рассмотрены в течение трехлетнего периода (с 1 января 2017 г. по 31 декабря 2019 г.) с рвотой желчью или желчными аспиратами.Детали госпитализации, демографические данные пациентов и окончательные диагнозы после госпитализации были собраны через электронный ресурс Badger.net. Результаты проведенных радиологических и гематологических исследований были получены из электронных карт пациентов.

     3. Результаты

     За указанный период было госпитализировано 48 младенцев (26 были госпитализированы из родильного отделения, послеродового отделения или отделения неотложной и неотложной помощи больницы Королевского колледжа NHS Foundation Trust (KCH), а 22 были переведены из других неонатальные отделения для оценки в КЧ.Их средний (или IQR) гестационный возраст составлял 39 + 6 (39-40) недель, их масса тела при рождении — 3432 (3240–3850) г, а возраст на момент поступления — 23,5 (19–44) часа. Средняя продолжительность их госпитализации составила четыре (от 2 до 7) дней.

     Трое младенцев не проходили контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI): у одного была диагностирована аноректальная мальформация сразу после перевода, у одного были клинические признаки, указывающие на болезнь Гиршпрунга, которая впоследствии была подтверждена при ректальной биопсии, и у одного ребенка сразу же при переводе был диагностирован сепсис.У остальных 45 младенцев было проведено контрастное исследование UGI. У шести младенцев наблюдались отклонения от нормы контрастирования UGI, у четырех был диагноз мальротации, а у двоих впоследствии была диагностирована болезнь Гиршпрунга.

     Из младенцев с нормальными исследованиями UGI, 20 младенцев (41,6%) не имели дальнейших проблем, 13 (27%) лечились от сепсиса с повышенным уровнем C-реактивного белка (CRP), но без положительных посевов крови или спинномозгового жидкости (CSF), у одного была мекониевая пробка, у одного киста яичника и у двух младенцев была полицитемия, которая требовала лечения.Из оставшихся двух младенцев у одного появилась рвота желчью на второй день и судороги на третий день. Младенец мужского пола родился на сроке 40 + 3 недели беременности, вес при рождении 3850 г без значительного семейного анамнеза. После его перевода в третичное отделение интенсивной терапии у него также была дальнейшая судорожная активность, которая клинически коррелировала с изменениями монитора церебральной функции (CFM). МРТ головного мозга показала двустороннюю полимикрогирию (ПМГ), поражающую лобно-теменную и перисильвийную области. Кариотипирование в норме.Другой ребенок родился на сроке 40 + 4 недели беременности, и дородовое ультразвуковое исследование на 36 неделе беременности показало, что длинные кости имеют размер ниже третьего центиля. Был предложен возможный диагноз гипохондроплазия. У нее развилась рвота желчью через 24 часа и на третий день приступы апноэ, брадикардии и десатурации, которые отреагировали на интубацию. Она оставалась на вентиляции в течение 48 часов. Прикроватной CFM или электроэнцефалографии (ЭЭГ) не было доказательств судорожной активности.МРТ головного мозга показала чрезмерную сулькацию в медиальных височных и затылочных долях в соответствии с диагнозом гипохондроплазия. У нее была полицитемия, венозный гематокрит 71% на третий день, что отреагировало на внутривенную гидратацию. Она прошла обследование на сепсис без отклонений от нормы и прошла курс внутривенного введения антибиотиков. Гипохондроплазия Скелетная дисплазия FGFR3 была впоследствии подтверждена результатами антенатального генетического тестирования.

     4. Обсуждение

     Мы продемонстрировали, что рвота желчью / аспирация у новорожденных связана с множеством диагнозов.Другие сообщили о необычных причинах рвоты желчью, но с поражением желудочно-кишечного тракта, включая удвоение кишечника [6] и situs inversus totalis [7]. В других сериях не было подчеркнуто отсутствие основных заболеваний, хирургических аномалий или инфекции. Действительно, рвота желчью у 62% младенцев в одной серии разрешилась при консервативном лечении [8]. В нашей серии статей подчеркивается важность направления младенцев с рвотой желчью в центры, где доступны как хирургические, так и медицинские услуги, поскольку у них было множество других заболеваний.

     Сорок пять из 48 младенцев прошли контрастное исследование UGI. Такое исследование соответствует текущим рекомендациям [9]. Действительно, в одной серии исследований с контрастированием с барием прогнозирующая ценность хирургических результатов составила 85,7% [10]. При опросе практикующих врачей на западе Шотландии они, как правило, не считали контраст UGI подходящим для однократной рвоты желчью, но для новорожденных с постоянной желчной рвотой направление к педиатру считалось самым приоритетным [11].Клинические данные могут определить, есть ли у пораженных пациентов критическое по времени состояние, например заворот, при котором задержка в лечении может поставить под угрозу жизнеспособность кишечника. К таким клиническим отклонениям относятся вздутие живота, болезненность в животе и аномальные результаты рентгенограммы [12]. В нашей серии статей подчеркивается, что инфекцию необходимо учитывать и при подозрении на нее следует лечить. У двух из наших младенцев была полицитемия, а у другого — киста яичника, но о механизмах связи не сообщается.В нашем отчете подчеркивается, что младенцы с рвотой желчью, которая сохраняется, несмотря на нормальный UGI, должны пройти дополнительное обследование.

     PMG — это порок развивающегося мозга, характеризующийся аномальным кортикальным слоем и необычной структурой складки коры головного мозга, так что вся или часть поверхности мозга занята чрезмерным количеством маленьких извилин [13]. На его долю приходится примерно 20% всех пороков развития коры [14]. Диагноз ставится с помощью МРТ как компьютерной томографии, а другие методы визуализации не имеют достаточного разрешения, чтобы идентифицировать небольшие складки, которые определяют PMG.Обычно это единичная находка, возникающая при отсутствии других пороков развития мозга, как в случае, который мы описываем. Двусторонний перисильвиевый ПМГ, наиболее распространенный паттерн ПМГ, связан с оромоторной дисфункцией и судорожным расстройством. Также могут возникнуть трудности с сосанием и глотанием, диплегия лица и спастичность конечностей. Неврологическое обследование нашего случая патологий не выявило. Рвота желчью могла быть связана с нарушением глотания, поскольку она возникла при кормлении через нос.Постановка диагноза была важна, поскольку 75% пациентов имеют умеренную или умеренную умственную отсталость, и родители нуждаются в соответствующем консультировании. Кроме того, систематический обзор 48 статей продемонстрировал нарушения экспрессивной и рецептивной речи, а также частые структурные и функциональные нарушения оральной полости [15].

     Патогенные варианты гена рецептора фактора роста фибробластов 3 (FGFR3) лежат в основе широкого спектра скелетной дисплазии, включая гипохондроплазию [16]. Мутации постоянно активируют рецептор FGFR3, вызывая аномальное окостенение мембран, подавляя рост и пролиферацию хондроцитов и, в конечном итоге, препятствуя удлинению кости.Гипохондроплазия характеризуется непропорционально низким ростом, макроцефалией, брахидактилией, ограниченным диапазоном движений в локтях, лордозом и искривленными ногами. При двуаллельном FGFR3 могут возникать тяжелые обструктивные апноэ во сне и фокальные мигрирующие припадки [16]. В нашем случае ЭЭГ была нормальной, и введение эндотрахеальной трубки привело к прекращению апноэ, что свидетельствует о том, что это было обструктивное апноэ. Мы не знаем, что это состояние ранее было связано с рвотой желчью, и поэтому предполагаем, что это было связано с ее полцитемией, как это было замечено в некоторых других наших случаях.Действительно, был ряд сообщений о младенцах с полицитемией, у которых было плохое питание или рвота [17, 18].

     5. Выводы

     Наши результаты подчеркивают, что хирургический диагноз у новорожденных с рвотой желчью встречается редко. Что еще более важно, мы демонстрируем, что у тех младенцев с нормальным контрастным исследованием верхних отделов желудочно-кишечного тракта от бригады третичных врачей могут потребоваться дальнейшее обследование и усиленное лечение.

     Доступность данных

     Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, могут быть получены у соответствующего автора по запросу.

     Раскрытие информации

     Выраженные взгляды принадлежат авторам и не обязательно являются взглядами NHS, NIHR или Министерства здравоохранения.

     Конфликт интересов

     Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

     Выражение признательности

     Исследование проводилось при поддержке Центра биомедицинских исследований Национального института медицинских исследований (NIHR), базирующегося в Фонде NHS Гая и Сент-Томаса, и Королевском колледже Лондона.

     Желчные синонимы, желчные антонимы — FreeThesaurus.com

     Если синдром желчной рвоты не поддается лечению, существуют препараты, которые улучшают опорожнение желудка и уменьшают выработку кислоты, уменьшая количество вызванных повреждений желудка, а также уменьшая частоту рвоты. В зависимости от тяжести мальротации у пациентов могут быть полностью бессимптомные или проявляются симптомы, связанные с обструкцией, такие как боль в животе, рвота желчью и вздутие живота [2,3].Однодневный ребенок мужского пола был направлен с рвотой желчью, вздутием живота, кровавым стулом и диагнозом мальротации кишечника и заворота кишечника. Миграция боли, анорексия, рвота желчью, гипертермия, защита, отскок, положительный тест на пятку, бульканье, лейкоцитоз, нейтрофилия, Повышение уровня СРБ, сколиоз справа на рентгеновском снимке, локализованный уровень воздуха и жидкости, локализованное отложение газа, аппендиколит, увеличение диаметра отростка, толщины стенки и скорости периаппендикулярной свободной жидкости были значительно выше в группе А (р «Иллюзионные торты», от которых у меня стало плохо.Назовите меня старомодным, но я хочу, чтобы мой торт выглядел как торт, а не как сумочка, арбуз или бекон сарни, и я лучше выпью бутылку шампанского, чем съеду его, хотя я ожидаю, что мы увидим их больше, особенно от звездного пекаря Стивена, который уже использует Instagram для размещения своих профессионально выглядящих новинок. «Мы полные ненависти, параноидальные, недоверчивые, глупые и желчные люди, чей главный источник отдыха — оскорбления и угрозы друг на друга в сети, и мы таковы во многом из-за гиперактивного медиа-окружения, которое обнаружил [Роджер Эйлс] [7], когда нашего пациента доставили в отделение неотложной помощи, он был гемодинамически нестабильным, с болью в животе и болезненность при осмотре и с рвотой желчью.Он бушевал: «В своей желчной облицовке, хаотичной форме и бешеных фасадах он демонстрирует самое худшее в шамбольном архитектурном дизайне и дешевой визуальной уловке». Наши политики, бурлящие в потоках безосновательных заявлений, безрассудных прогнозов и желчной злобы, сказали все Через семь дней после операции из брюшного дренажа, не поддающегося консервативному лечению, вышли выделения, которые увеличились через десять дней. Она очень плохо питалась, не могла есть и испытывала непрекращающийся кашель с желчью. несколько недель.В конце концов ее яростная хулиганская тактика подвергается нападению ее ассистента, хорошего «нормального» парня, которого играет Коко Мартин, который просто хочет хорошо поработать — без «мелодраматики», пожалуйста! Лидер UKIP, тонко замаскированный под Желчный заграждение столкнется с грозным должностным лицом правоохранительных органов в Mega-City One, когда серия террористических атак подогреет антииммигрантскую напряженность. «Убогая масса желчных подонков, глухих, полуслепых, отвергнутых хакеров, вмешивающихся, грязных, недалеких, бросивших школу Оксбриджа «- актер Стивен Беркофф не любит критиков.Кучевые и желчные формы, которые скользят по горизонту этих стихотворений, вызывают чувство тоски, призывая к духам прошлых предков.

     желчный | Discworld Wiki | Фэндом

     Билиус — это бог похмелья, который появляется в Hogfather . Его верующие, если их можно так назвать, — это люди, которые просыпаются с похмелья после ночного пьянства и стонут: «О боже …». Билиос был создан из-за чрезмерного убеждения, которое распространяется, когда Титим пытается убить Отца Кабана.Билиус страдает тяжелым и продолжительным похмельем со всеми сопутствующими симптомами; головная боль, тошнота, нарушение зрения, обморок и т. д. Он одевается как молодой человек, возвращающийся с классической вечеринки с тогой Animal House или как контрапункт к классическому греческому образу Вакха, с добавлением, что его тога красочно украшена содержимым его желудка. Хотя похмелье распространено повсюду как в Плоском, так и в Круглом мире, он является относительно второстепенным богом Плоского мира. Неудивительно, что поскольку именно он страдает похмельем, он ненавидит людей, которые пьют алкоголь, и особенно ненавидит бога вина Бибулоса (созданного в честь Вакха Круглого мира), который, вероятно, даже не подозревает о существовании Билиуса.Счастливчик Bibulous ощущает положительные эффекты от употребления вина, а все отрицательные эффекты переносятся на Bilious. Когда Сьюзан Сто Хелит приводит Билиуса к волшебникам в Невидимом университете, волшебники (правильно) полагают, что обратное тоже должно быть верным и что если Билиус выпьет лекарство от похмелья, он почувствует положительные эффекты, в то время как отрицательные эффекты (похмелье ) обратно к Бибулусу и другим пьющим. Волшебники создают зелье, состоящее из всех вещей, которые, как говорят, оказывают неопределенное влияние на похмелье, включая Соус Вау-Вау.Зелья излечивают Билиуса от похмелья, и в этот момент он считает, что пойти на настоящий запой, чтобы поправиться и по-настоящему отомстить Бибулосу; отговаривают, когда Сьюзен говорит ему, что нет времени на эту мелочность.

     Большинство второстепенных богов, созданных во время отсутствия Отца Кабана, исчезают, как только Отец Кабана возвращается, однако, похоже, что Билиус остается. Он встречает Вайолет Боттлер (одну из помощниц Зубной Феи) в замке Зубной Феи, и они явно влюбляются. Пратчетт много раз в своих романах использует идею о том, что что-то будет существовать, если вы искренне верите (она же Тинкербелл в Питере Пэне), поэтому логично полагать, что вера и любовь Вайолет к нему заставляют его двигаться вперед, как и тот факт, что боги никогда не могут по-настоящему умереть, даже если у них нет верующих ( Small Gods ).

Срочно надо похудеть. Экспресс-метод для отчаявшихся

Каждой женщине к лету хочеться превратиться в принцессу. Пусть Вы уже освоили исскуство макияжа, изучили тенденции летней моды и сделали умопомрачительную причёску, лишние килограммы – это то, что делает ваш образ не таким волшебным, как на картинках женских журналов. Где Вы видели упитаных фей или громоздких золушек? Про фигуру принцесс вообще вспоминать неохота…

2,81 5 16

Читайте также: Экспресс-тест от опытных диетологов: какие методики похудения вам подходят? Все давно знают, что быстро похудеть без последствий невозможно. Но Вы — хозяйка своего тела и знаете, что иногда достаточно раз удачно блеснуть в глазах окружающих, чтобы этот образ остался в памяти надолго. Весна — пора любви – хороший повод оставить о Вас неизгладимое впечатление, особенно, если оно первое.

Значит так: берём себя в руки и приступаем к делу. В распоряжении у нас чуть больше недели и надо многое успеть. Главное, морально настроить себя на успех. Это будет не сложно, так как результаты будут давать о себе знать ежедневно.

Наш коллектив подобрал для Вас несколько видов диет, которые помогут в быстрый срок избавиться от лишних килограммов. Это вызвано особенностями Вашего организма и желаемым результатом. Подберите ту, которая будет для Вас оптимальнее!

Все диеты расчитаны на срок до недели, так что откладывать не советуем, так как многих из вас ждут и другие предпраздничные хлопоты. Хотим пожелать удачи и необычайного волшебного вдохновения!

Итак…

Грейпфрутовая диета — минус 3 кг за неделю

Попробуйте похудеть при помощи грейпфрутов — и вкусно, и полезно, а главное — диетологи упорно твердят, что этот фрукт замечательно расщепляет жиры… Только не стоит садиться на эту диету, если у вас имеются какие-то проблемы с желудком, например гастрит или язва, — рискуете дохудеться до обострения.

Продолжительность мучений — 7 дней.

1-й день

Завтрак — грейпфрут или сок из него же без сахара, кусочек нежирной ветчины (50 г), кофе или чай без сахара.

Обед — грейпфрут, чашка овощного супа или прозрачного бульона с двумя сухариками.

Ужин — отварные или тушеные овощи (капуста), свекла, морковь, сельдерей, кабачок. В общем, все, что хотите, кроме вредной картошки и кукурузы (не более 400 г). Чай несладкий.

2-й день

Завтрак — фруктовый салат (грейпфрут, апельсин, яблоко). Кофе или чай с лимоном.

Обед — грейпфрут плюс 50 г сыра (желательно 20-30 процентов жирности), который при желании можно заменить 150 граммами нежирного творога.

Ужин — половина грейпфрута, 200 г курицы (гриль или отварной), 2 помидора. Чай.

3-й день

Завтрак — грейпфрут или сок из него, 2 вареных яйца, чай, кофе без сахара.

Обед — Грейпфрут и овощной салат, заправленный лимонным соком. Порция 250 г. Кофе или чай.

Ужин — Отварное или поджаренное на решетке мясо (150 г сырого веса), зеленый салат с лимонным соком (200 г), чай с ложкой меда.

4-й день

Читайте также: Экспресс-тест от опытных диетологов: какие методики похудения вам подходят? Завтрак — грейпфрут или сок из него. Две столовые ложки овсянки или мюсли со столовой ложкой изюма с добавлением обезжиренного йогурта или молока (4 столовые ложки).

Обед — грейпфрут, салат из моркови или зеленых овощей (огурец, перец, сельдерей, салатные листья, брокколи и т. д.) с растительным маслом, кусочек хлеба с отрубями или тост.

Ужин — курица (250 г) или рыба (250 г). Помидор или томатный сок. На ночь грейпфрут или сок.

5-й день

Завтрак — грейпфрут, вареное яйцо и томатный сок.

Обед — печеная большая картофелина с салатом из капусты или любыми зелеными овощами (200 г).

Ужин — грейпфрут и 200 г отварной или тушеной рыбы с гарниром из тушеных овощей. Чай.

На шестой и седьмой дни можете повторить на бис любое из предложенных дневных меню.

Если в течение всей недели вас будет мучить страшный голод, можете изредка позволять себе перекусывать яблочком или апельсином (если, конечно, в первый же день вас не затошнит от цитрусовых) или попытаться утопить свое желание поесть в паре-тройке стаканов чая или минералки.

Актёрская диета

Похудеть на 4 кг за 4 дня

Это лучший способ сбросить килограммы. Его используют танцоры перед выступлениями, балерины. Эту диету еще называют «Актерская». Диету лучше начинать в среду или четверг, так как в последний день вам придется выпить бутылку вина. Я не думаю, что в состоянии легкого опьянения удобно работать.

И успокаивает, одно, что длиться не так долго, а точнее 4 дня. Итак, сама диета очень проста.

Завтрак, обед и ужин, день первый: Пить на протяжении всего дня томатный сок и есть вареный рис. Причем все это употреблять без сахара и соли.

Читайте также: Экспресс-тест от опытных диетологов: какие методики похудения вам подходят? Соль задерживает вывод воды из организма! В течение дня, вы можете есть рис, запивая его соком, столько сколько захотите.

Второй день: Целый день пить кефир в неограниченном количестве и есть творог.

Опять без ограничений! Как, только вы почувствуете голод кушайте, не ходите голодными.

Третий день: Начать день с чая. И пить его до вечера! Есть вареное мясо.

Чай лучше зеленый, (я предпочитаю с жасмином ) его приятно пить без сахара.

Мясо лучше брать «белое», курятина, индюшатина, не жирная свинина. Четвертый день, он же заключительный: Предварительно нужно приобрести бутылку красного сухого вина и попивать его в течение дня, заедая сыром. Воду пить в этот день не рекомендуется.

Похудеть на 5 кг за 3 дня

Это лучший способ сбросить килограммы, но только если у вас все более-менее в порядке с желудком! Итак, сама диета очень проста.

Утро: стакан обычной воды (не более 150 мл) добавляете 1 ст.л. меда и 5-7 капелек лимона, перемешиваете и быстро выпиваете. Через 10-15 минут — чай или кофе.

Обед — вареная индейка и любые овощи, но не более 500 гр.

И самое приятное — ужин: 150-200 гр. капусты белокочанной заливаете 150 мл воды и варите 15-20 минут без добавления соли и т.п. радости.

Пить этот отвар следует не спеша, в течение 30-40 минут. И перед сном, если мучает чувство голода, можете выпить стакан нежирного кефира.

Диета эффективного снижения веса (Боннский суп).

Эта диета является одной из систем быстрого сжигания жира. Секрет заключается в том, что вы сжигаете больше калорий, чем получаете. Для того, чтобы диета была эффективной, вы должны в течение всей диеты воздержаться от употребления алкоголя, иначе процесс сжигания жира не функционирует. Если Вы хотите употребить алкоголь, то за 24 часа до этого диета должна быть прекращена.

У Вас может установиться другой ритм пищеварения. Не волнуйтесь об этом, это совершенно нормально. Главное: никакого хлеба, никакого алкоголя, никакого лимонада, в том числе и диетического.

Пейте только чай, кофе, фруктовые соки (все без сахара) или обезжиренное молоко, а лучше всего — минеральную воду. Думайте всегда о том, что чем больше супа вы съедаете, тем больше жира сгорает. Ничего жареного во фритюре. Вместо мяса можно есть рыбу или курицу без кожи. Вы можете без сомнений пользоваться этой диетой даже, если Вы должны принимать лекарства. Этой диетой пользуются, например, пациенты, которым предстоит операция на сердце и которым нужно быстро сбросить лишний вес.

Изготовление супа.

6 луковиц (с перьями или без),

1-2 банки очищенных помидоров (или же свежих помидоров),

1 большой кочан белокочанной капусты,

2 больших зеленых стручка болгарского перца,

1 пучок зелени сельдерея,

1 пучок петрушки,

2 пакетика лукового супа (Кнорр, Магги, и т.д.). А, лучше натуральный мясной бульон.

Способ приготовления:

Овощи мелко нарезать, положить в кастрюлю и залить водой так чтобы овощи полностью находились в воде, и дать закипеть. Добавить содержимое 2 пакетов лукового супа. Суп должен 10 минут кипеть, после этого оставьте его доходить на медленном огне до тех пор, пока овощи не сварятся. Суп можно приправить немного солью, перцем, карри, петрушкой, чили или тобаско.

Этот суп вы можете есть всегда, когда ощущаете голод. При этом вы практически не получаете калорий. Чем больше супа вы едите, тем больше жира сжигается в вашем теле. Если вы уходите, берите с собой суп в термосе. Большие перерывы между приемами пищи ведут к недоеданию и чувству голода.

Первый день

Сегодня вы едите только суп и свежие фрукты. Вы можете есть все виды фруктов, кроме бананов, арбузов и дынь, в добавление к супу. Пейте чай или слабогазированную минеральную воду.

Второй день

Ешьте свежие, сырые или консервированные овощи, лучше всего зеленые. Откажитесь от красной фасоли, горошка и кукурузы. Помимо этого всегда ешьте суп. Вечером вы можете вознаградить себя одной запеченной картофелиной с маргарином. Не ешьте никаких фруктов.

Третий день

Ешьте столько супа, сколько сможете. Кроме этого Вы можете есть сколько хочется фруктов и овощей. Никакого запеченного картофеля. Если Вы строго придерживались диеты эти три дня, то Вы потеряли 2,5-3,5 кг.

Четвертый день

Съешьте три банана с нежирным молоком и выпейте столько слабогазированной минеральной воды, сколько сможете. Сопроводите это меню супом. Бананы содержат много калорий и углеводов, так же как и молоко. Сегодня Ваше тело нуждается в углеводах, протеинах и кальции, чтобы снизить охоту к сладостям.

Пятый день

Вы можете сегодня за день съесть 500 г мяса и банку консервированных или же шесть свежих помидоров. Попробуйте выпить 6-8 стаканов воды, чтобы вымыть все кислоты из тела. Не забывайте про суп.

Шестой день

Мясо и овощи так много, как Вам хотелось бы. Овощи должны быть зеленые. Не забывайте про суп.

Седьмой день

Неочищенный рис, овощи, фруктовый салат и суп. На сегодняшний день вы потеряли ( 5 — 8,5 кг).

Важно!!!

Если вы потеряли больше чем 6-7 кг, вы должны сделать перерыв на 7 дней, прежде чем снова начинать диету с первого дня.

Вот и всё. Выбирайте и худейте! Помните лишь одно, что как бы вы не изменились этой весной, в следующий сезон вам захочется сделать это ещё раз. Таков путь к совершенству!

hochu.ua

«Как быстро похудеть?» – Яндекс.Знатоки

Быстрое снижение массы тела не физиологично, так как могут нарушаться обменные процессы, может возникнуть гормональный дисбаланс.

Для похудения рекомендуется гипокалорийный сбалансированный рацион.

Для того, чтобы определить, какой калорийностью должен обладать ваш суточный рацион, чтобы снизить массу тела, нужно определить ваш основной обмен (это калории, которые тратятся организмом на поддержание жизнедеятельности: дыхание, кровообращение и т.д.)

Более точно (индивидуально для вас) это можно сделать, пройдя исследование — Биоимпедансметрия.

Менее точно проводится расчет с помощью формулы Харриса-Бенедикта.

Для мужчин основной обмен = 88.362 + (13.397 x вес в кг) + (4.799 x рост в сантиметрах) — (5.677 x возраст в годах). Для женщин основной обмен = 447.593 + (9.247 x вес в кг) + (3.098 x рост в сантиметрах) — (4.330 x возраст в годах).

Далее полученную цифру нужно умножить на коэффициент вашей физической активности.

При низкой активности (сидячий образ жизни) основной обмен умножают на 1,2; Невысокая активность (1–3 тренировки в неделю) — на 1,375; Умеренная активность (3–5 тренировок в неделю) — на 1.55 ; Высокая активность (6–7 тренировок в неделю) — 1.725 ; Экстремально высокая активность (2 и более тренировок в день) — 1.9 .

От полученной цифры рекомендуется отнять 20% (или около 500 ккал), в итоге получится калорийность рациона, которой нужно придерживаться для снижения массы тела.

Для снижения массы тела рекомендуется 5-разовое питание. Включает: завтрак (в течение 30-60 мин после того, как проснетесь), 2й завтрак, обед, полдник, ужин. Промежутки между приемами пищи 2.5- 3 часа. Последний прием пищи не менее, чем за 3 часа до сна. За час до сна возможен прием стакана кефира, натурального йогурта, закваски низкой жирности или обезжиренные.

Распределение белков, жиров, углеводов по приемам пищи:

-завтрак (белки + углеводы)

-обед (белки + углеводы +жиры)

-ужин (белки + некрахмалистые углеводы)

Кулинарная обработка- отварное, на пару, запеченное, мультиварка, тушение, жарка на гриле без добавления масла.

Исключаются жирные, жареные, соленые блюда, фастфуд, продукты, содержащие

трансжиры (везде, где содержится маргарин, гидрогенизированные масла)

Рекомендуется увеличить в рационе пищевые волокна до 30-40г в день. Содержатся в отрубях, хлебцы, хлеб из цельнозерновой муки, ржаной, в овощах и фруктах.

Вместо сахара рекомендуется использовать сахарозаменители (самый безвредный — стевиозид растительного происхождения из травы стевии).

Для эффективного снижения массы тела очень важны физические нагрузки. Вы можете выбрать любой вид спорта или активности. Важно, чтобы он приносил вам удовольствие, и вы не бросили его спустя время. Физические нагрузки позволят держать мышцы тела в тонусе, а также создадут дополнительный расход калорий.

Физиологичным является снижение массы тела на 500-700 г в неделю, то есть на 2-3 кг в месяц. В первое время снижение массы тела может идти чуть быстрее за счет потери жидкости.

Помните, что процесс безвозвратного похудения начинается только тогда, когда вы приходите к системе здорового образа жизни. Здоровое питание — это не диета, а образ жизни.

yandex.ru

Что нужно делать, чтобы похудеть: самые эффективные советы похудения

13929 Просмотров 0

Никак не могу сбросить лишний вес, что делать, чтобы похудеть?

Наверное и вы не раз задавались таким вопросом. Что нужно делать, чтобы похудеть? Как убрать живот? Необходимо употреблять меньше калорий, чем организм использует для выработки энергии. Каждый необходимый продукт питания имеет свою энергетическую ценность. В определенной пище калорий больше. Например, жирные и сладкие продукты питания более калорийные. Если вы съедаете больше калорий, чем ваш организм использует для выработки энергии, то лишние калории будут сохраняться  виде жировых тканей.

Что нужно для похудения?

На 450 г жира приходиться 3500 калорий. Чтоб избавиться от 450 г жира за неделю, надо съесть на 3500 калорий меньше (500 — каждый день), или «сжечь» на 3500 калорий больше. Надо больше заниматься физическими упражнениями или просто быть более активными. Проконсультируйтесь с врачом, какая физическая активность вам подходит.

Лучший способ, чтобы быстро похудеть — есть меньше калорий, вести более активный образ жизни. Если вы исключите из своего ежедневного рациона питания продукты с энергетической ценностью в 250 калорий и будете усиленно тренироваться, чтобы потратить еще 250, то вы израсходуете на 500 калорий больше своей нормы. Если вы будете делать это в течение недели, то вес снизится на 450 г.

Ученые считают, что вредно для здоровья худеть больше, чем на 900 г в неделю. Это будет значить, что происходит обезвоживание организма, начинает происходить потеря мышечной массы, а не жировой. Следовательно, организм будет вырабатывать меньше энергии, произойдет набор ранее потерянного веса.

Как часто и что есть для похудения?

Нормальным для большинства людей является 3-х разовое питание с еще одним легким перекусом. Все приемы пищи должны быть приблизительно равны, жиры должны составлять малую долю. Для некоторых людей полезнее есть 5-6 раз в день меньшими порциями, тогда человек будет реже испытывать чувство голода. Старайтесь, чтобы половину рациона составляли овощи и фрукты, ешьте больше цельнозерновой пищи, употребляйте постное мясо вместо термически обработанной пищи (хот-доги, бекон).

Что нужно делать, чтобы похудеть? Завтракайте, не пропускайте приемов пищи. Пропуски приема пищи вначале помогут снизить вес, но в дальнейшем будут только вредить здоровью. Также возникшее чувство голода заставит съесть больше в следующий прием пищи.

Что плохого в жирной пище?

В жирной пище много калорий, это ведет к набору лишнего нежелательного веса. Потребление насыщенных жиров и транс-жиров может привести к повышению уровня LDL-холестерина («плохого» холестерина), что увеличивает риск сердечнососудистых заболеваний. Этого можно избежать, увеличив потребление фруктов и овощей, постного мяса, избегая жаренной пищи, масла и маргарина.

Важно помнить, что некоторые жиры могут быть полезны для здоровья. «Хорошие» жиры, например, полиненасыщенные и  мононенасыщенные жиры, содержаться в рыбе, орехах, в меньшей степени, в нежирных молочных продуктах.

Что такое «пустые» калории?

Некоторые продукты питания относят к содержащим «пустые» калории, то есть их калорийность высокая, а питательная ценность низкая. Например, сладкие напитки — фруктовые, газированные, энергетические, ароматизированное молоко, сладкий охлажденный чай. В них много калорий и сахара.

Употребление большого количества жидкости — правильный выбор для здоровья. Чтобы снизить калории и сахар в вашем рационе питания, пейте больше воды, безкалорийных ароматизированных напитков, нежирного молока. Проконсультируйтесь с врачом, что нужно кушать, чтобы похудеть.

Можно ли доверять информации о правильном питании из газет и журналов?

Часто информация из разных печатных источников противоречит одна одной. Что сделать, чтобы не ошибиться? Спросите у своего врача, что правильно, а что нет. Также помните о следующем.

• Не существует чудодейственного средства, когда речь заходит о питании. Одна и та же диета подходит не каждому человеку. Надо питаться тем, что подходит именно вам.
• Витаминные комплексы не решают всех проблем, требовать невозможного не надо. Принимайте их только по рекомендации врача.
• Новая пища полезна для организма, так что не бойтесь попробовать какой-нибудь  новый продукт питания.
• Модные диеты ведут к краткосрочным результатам, а залогом хорошего здоровья являются постоянные усилия по правильному питанию.
• Истории и рассказы про невероятные эффекты от разных диет или продуктов питания, являются всего лишь рекламой. Этим людям платят за это деньги. В таких статьях из газет и журналов вы ничего не найдете о возможных проблемах со здоровьем от этих диет.

Могут ли помочь различные лекарственные средства для похудения?

Лекарственные средства могут помочь быстро снизить вес, но поддерживать его таким будет сложно, возможны также побочные эффекты. Большинство таблеток для похудения не одобрено министерством здравоохранения. Принимая такие средства, вы не заботитесь о правильном питании и приобретении привычки вести себя активно. Все это обязательно, если вы хотите похудеть и поддерживать свой вес в норме.

Что значит активный образ жизни?

Регулярная физическая активность помогает предотвратить сердечнососудистые заболевания, диабет 2-го типа, остеопороз и другие проблемы со здоровьем. Физическая активность — обязательное условие здоровой жизни для взрослых и детей, независимо от наличия лишнего веса. Что нужно сделать, чтобы появился результат. Даже незначительные изменения в своем образе жизни принесут результат. Дадим вам полезный совет, и не один.

• Увеличьте продолжительность любой физической активности (не важно физическое упражнение это или нет), которую вы выполняете, на 10 минут в день, или повысьте интенсивность с низкой до средней, смотрите таблицу после текста.
• Проводите меньше 2 часов в день в интернете, перед телевизором, за видеоиграми.
• Используйте лестницу вместо лифта.
• Паркуйтесь на самом дальнем месте на стоянке, выходите на одну остановку раньше.
• Выполняйте больше домашних обязанностей (уборка дома, прополка огорода).
• Гуляйте или бегайте с собакой, детьми.
• Используйте домашний тренажер (беговая дорожка или велосипед) при просмотре телевизора.
• Отдавайте предпочтение активному отпуску — пешим или велосипедным походам.
• Ходите пешком по делам — на почту или в магазин.
• Купите шагомер, чтобы измерять расстояние, пройденное за день. Постепенно увеличивайте количество шагов.

Насколько вы активны?

Умеренные физические нагрузки	Тяжелые физические нагрузки	Очень тяжелые нагрузки
Прогулка на 1,6 км за 15-20 минут (5-6 км/ч)	Ходьба или пробежка (12 минут/1,6 км)	Пробежка (<10 минут/1,6 км)
Купание	Плавание (неспешное)	Плавание (энергичные усилия)
Езда на велосипеде ( 16 км/ч)	Езда на велосипеде ( 19км/ч)	Езда на велосипеде ( >22 км/ч)
Танцы, тайцзи	Высоко интенсивная аэробика	Степ-аэробика (15-20 см)
Работа во дворе, садоводство	Стрижка лужайки газонокосилкой	Копание канавы
Пеший туризм	Игра в теннис в парах	Игра в теннис
Уборка дома	Перестановка мебели	Игра в футбол или баскетбол
Активные игры с детьми	Поднятие тяжестей	Катание на роликовых коньках

Источник: https://familydoctor.org/what-it-takes-to-lose-weight/

fitzdrav.com

Как похудеть за неделю быстро в домашних условиях, диета, отзывы и видео

Светлана Маркова

Красота — как драгоценный камень: чем она проще, тем драгоценнее!

25 нояб. 2014 г.

В стремлении быстро похудеть всего за неделю многие женщины прибегают к всевозможным методам и средствам. Многообразие различных диет и правил питания позволяет составить подходящий вариант рациона на неделю, который будет не только полезным для здоровья и фигуры, но также вкусным. Другими словами, чтобы дать достоверный ответ на вопрос, как быстро похудеть в домашних условиях за неделю, нужно грамотно подойти к составлению индивидуальной программы для снижения веса. Тем более, что худеющим предоставлен широкий выбор различных видов физической активности.

Статьи по теме

Можно ли похудеть за неделю и насколько?

Такой вопрос хотя бы раз вставал перед каждой женщиной. Обычно подобная задача становится особенно актуальной перед летним отпуском, важным мероприятием – свадьбой, вечеринкой или долгожданным свиданием. Учитывая ускоренный ритм современной жизни, зачастую времени для поддержание формы совсем не остается. Это приводит к необходимости применения экспресс-методов снижения веса.

Согласно многочисленным отзывам о диетах, быстро похудеть за семь дней вполне реально. Обратите особое внимание, что распространенные методы быстрого похудения оказывают серьезное негативное воздействие на здоровье. Подобный стресс для организма может обернуться развитием неприятных последствий и заболеваний. Важно аккуратно и вдумчиво подходить к экстренному похудению, чтобы потом не пришлось приносить здоровье в жертву красоте.

Что нужно есть для эффективного похудения?

Ответ на вопрос, как быстро похудеть за короткий промежуток времени, заключается в одном непреложном правиле, которое гласит: есть нужно меньше, чем расходует организм в результате ежедневной активности. Чтобы похудеть за неделю, следует учитывать пищевую ценность потребляемых продуктов, то есть, содержание в них жиров, белков, углеводов, витаминов, минералов и пищевых волокон.

Отдавайте предпочтение пище, насыщенной сложными углеводами. Среди таких продуктов:

• овсяная каша из грубой муки,
• гречневая каша,
• рисовая каша,
• пшено,
• цельнозерновой хлеб,
• ржаные макароны,
• хлебцы без сахара и дрожжей,
• цельнозерновая пита и печеный картофель.

Чтобы похудеть, перечисленные выше продукты питания нужно кушать утром или в обед, чтобы вечером не испытывать чувства голода. В рационе должны также присутствовать полезные жиры, главным источником которых являются орехи. Общие правила похудения в данном случае действуют на все сто: завтрак важен, обед также, а вот ужин стоит облегчить.

Для того, чтобы быстро похудеть, не забывайте и о продуктах, богатых полезными витаминами: к ним относятся овощи и фрукты. Они должны составлять основу правильного питания, особенно в период соблюдения диеты. Для похудения откажитесь от «баночной» кукурузы и горошка, а вот бананы, манго, виноград рекомендуется кушать поштучно: они хоть и содержат большое количество полезных веществ, но относятся к тяжелым продуктам, употребление которых в рамках похудения за неделю допускается до обеда.

Примерное меню­

1. В первый день в качестве завтрака пейте кефир (200 г), а затем чай. В обед скушайте 200 г куриного бульона. На полдник немного йогурта, а на ужин – два стакана молока.
2. Второй день предполагает завтрак из двух свежих томатов. В качестве обеда приготовьте овощной салат, ингредиенты заправьте маслом. В качестве полдника скушайте два средних огурца, а на ужин приготовьте овощной салат из огурца, зелени и сладкого перца.
3. Третий день похудения – молочный. Завтрак – 200 г молочного коктейля, чашка чая без сахара. Второй завтрак – два стакана молока. В обед приготовьте легкий куриный бульон, а вместо ужина выпейте 200 г молока.
4. На четвертый день на завтрак скушайте два апельсина, а чуть позже один грейпфрут. В обед приготовьте фруктовый салат. В полдник скушайте одно яблоко или грушу. Поужинайте одним грейпфрутом.
5. Завтрак пятого дня должен состоять из двух яиц. Второй завтрак – немного вареной рыбы. В обед приготовьте 150 г вареной курятины с гарниром из отварного гороха. Полдник – немного нежирного творога. В качестве ужина скушайте немного твердого сыра.
6. Шестой день недели: на завтрак выпейте два стакана кефира и чашку чая без сахара. Чуть позже выпейте стакан грейпфрутового сока. В обед съешьте немного куриного бульона. В качестве полдника подойдет молочный коктейль. На ужин выпейте два стакана молока.
7. В качестве завтрака завершающего дня съешьте два яйца и выпейте чашку зеленого чая. Чуть позже скушайте любой фрукт. В качестве обеда прекрасно подойдет легкий супчик с рисом или гречкой. На полдник скушайте яблоко или, например, грушу. В качестве ужина прекрасно подойдет овощной салатик.

Какие упражнения нужно делать для уменьшения объемов?

Выбирая вид физической активности, нужно следовать своим предпочтениям, а также исходить из того, какая часть тела нуждается в корректировке. Например, для тех, чей вес находится в рамках допустимого, чтобы быстро похудеть­ стоит выбирать регулярные пробежки, посещение бассейна, шейпинг, гимнастику или аэробику. Ниже представлены два комплекса упражнений, направленных на быстрое похудение талии и попы.

Упражнения для похудения в животе и боках

• Упражнение 1: лягте на спину, разведите руки по сторонам, лопатки должны быть прижаты к полу. Медленно поднимите ноги, зафиксируйте их в положении под прямым углом, после чего постепенно опустить их вправо. На одно глубокое дыхание задержите ноги навесу вблизи пола. Чтобы быстро похудеть за неделю, выполняйте упражнение по десять раз. Делайте два подхода.
• Упражнение 2: лягте на пол, согните ноги, колени поставьте вместе. Вдох – медленно отводите руки за голову, одновременно отрывая от пола таз, а затем и позвоночник. Для быстрого похудения выполняйте по семь-десять повторов каждый день.
• Упражнение 3: присядьте на носочки, ладонями положите на пол, живот втяните. Поверните корпус влево, одновременно выпрямляя правую ногу. Таз и колено левой ноги должны быть раскрыты. Чтобы быстро похудеть за неделю, делайте по три-пять подходов, каждый по десять повторений.

В бедрах и ногах

• Упражнение 1: Встаньте прямо и начинайте медленно приседать. Представьте, что вы садитесь на невидимый стул. Пару секунд задержитесь в данном положении. Для быстрого похудения выполняйте упражнение десять раз. Делайте два подхода.
• Упражнение 2: Встаньте прямо, сделайте выпад сначала правой ногой, после этого сделайте такой же шаг левой ногой. Колени должны быть согнуты под прямым углом. Чтобы быстро похудеть, выполняйте упражнение десять раз. Делайте три подхода.
• Упражнение 3: Лежа на спине, согните колени, а стопы плотно прижмите к полу. Поднимите бедра так, чтобы угол между полом и ягодицами составил 45 градусов. Чтобы быстро и эффективно похудеть, делайте упражнение десять раз по три подхода.

Ознакомьтесь и с другими способами,­­как похудеть в домашних условиях быстро и без вреда для здоровья.

Эффективные способы экспресс-похудения­

Заметно похудеть в течение короткого периода времени помогут экспресс-диеты на неделю. Стоит сказать несколько слов о вреде, который причиняют такие способы: подобные рационы питания граничат с голоданием. Длительный отказ от приема достаточного количества пищи способствует не только уменьшению объема талии, но и развитию серьезных проблем со здоровьем. Учитывайте это, когда в погоне за стройностью решите прибегнуть к экспресс-диете на неделю.

На кефире

Низкокалорийная кефирная диета поможет очистить организм и достичь поставленной цели. В течение недели следует выпивать по пол-литра кефира каждый день, а также съедать по 400 г одного на выбор продукта: нежирного творога, печеного картофеля, отварной куриной грудки, фруктов (кроме банана и винограда). Шестой день должен быть разгрузочным.

На гречке или рисе

Чтобы быстро похудеть на гречке, нужно употреблять на завтрак, обед и ужин по 50 г отварной крупы и небольшого количества молока, кефира или йогурта. Начиная с пятого дня в рацион разрешается ввести зеленый чай. При сильном ощущении голода разрешается съесть одно яблоко или выпить воду с добавлением таких ингредиентов, как мед, сок лимона и имбирь.

Рисовая диета предполагает ежедневное употребление двух ложек приготовленной крупы. Через два часа допускается выпить стакан воды или яблочного сока. Через четыре часа должен следовать обед с уклоном на здоровое питание (морковь, томаты, огурец, баклажаны и другие овощи). Допускается съесть немного нежирного мяса, рыбы, фруктов. На ужин нужно съесть две столовые ложки отварного или замоченного риса.

На овсянке

Чтоб похудеть за неделю, кушайте овсянку без добавления соли или сахара. В кашу разрешается подсластить небольшим количеством сухофруктов, но учтите, что такие углеводные добавки допустимы только в первой половине дня. Объем порции – 250 г. Чтобы во время соблюдения диеты на неделю поддерживать нормальный обмен веществ, пейте больше простой негазированной воды.

На воде

Быстрое похудение на воде – слишком опасный способ снижения массы тела. Отказ от употребления в пищу продуктов способен привести к необратимым последствиям. Потеря килограммов в результате обернется развитием серьезных заболеваний. Чтобы добиться максимального эффекта, не навредив здоровью, рекомендуется сократить количество потребляемых калорий, а не вовсе их исключить. Также важно делать комплекс упражнений, а не лежать на диване. Избавление от пухлых щек и складок на талии не стоит потерянного здоровья.

Узнайте больше способов, как похудеть на 10 кг за неделю.

Отзывы­

Ярослава, МоскваЗа неделю мне удалось скинуть около трех килограмм. Я увлекаюсь сыроедением уже около года, поэтому, наверное, соблюдать строгий режим питания мне было не так уж тяжело. Я ограничила потребление орехов и сухофруктов, сократила объем порций. Советую больше двигаться, делать упражнения, заниматься любимыми делами и не акцентировать внимание на еде и проблеме похудения.

Ирина, СмоленскКак-то пробовала напиток для похудения, рецепт которого предполагает использование соды. После таких экспериментов сильно разболелся желудок. Пробовала еще гречневую экспресс-диету на неделю. В результате похудела на два килограмма. В любимое платье влезть так и не удалось. Предпочитаю размеренную программу с упражнениями.

Катя, ВоронежМой внешний вид совсем не интересовал мужчин, это и стало стимулом быстро похудеть. В течение нескольких дней изводила себя голодом, похудела на целых пять килограмм, после чего сорвалась, и все вернулось на свои места. Сейчас отказалась от мучного и сладкого, занимаюсь спортом, делаю упражнения. Вроде процесс пошел, но уж как-то чересчур медленно.

Тоня, КрасноярскЧерез день отправляюсь в солнечную Турцию. Перед этим решила на себе испытать кефирную диету на неделю. Результат потрясающий. Я не взвешивалась, но объемы существенно уменьшились. Чувствую себя превосходно. В данном деле главное настойчивость, сила воли и упорство. Я считаю, что эти качества выступают в роли основных двигателей жизни, так что работайте над собой.

Ознакомьтесь и с другими способами быстрого похудения.

Видео: Как похудеть за неделю на 10 кг?

Все еще думаете, как быстро правильно похудеть за неделю? Хотите знать, что советует Таня Рыбакова – девушка, которой удалось избавиться от 50 килограмм? Смотрите видео и повторите ее путь, который привел к значительному результату.

Как похудеть быстро −12 килограммов за 2 недели? Это реально!

Узнайте больше способов, как похудеть за неделю.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 22.05.2019

sovets.net

65 эффективных способов быстро похудеть

При упоминании о быстрых способах похудения, мы непроизвольно начинаем думать об универсальных диетах, лимонаде с красным перцем, бесконечных часах на орбитреке и липосакции. Не беспокойтесь, эти методы давно устарели и здесь речь о них не пойдет. Вам всего лишь нужно знать, что вполне возможно быстро и надолго сбросить вес, не делая при этом ничего экстремального.

Вы красивы, решительны, целеустремлены, вы сможете это сделать! И вообще, давайте сделаем это вместе, ведь мотивация – один из ключевых аспектов быстрого похудения. Итак, вы готовы?

1. Готовьте сами

Вы плохо готовите? Не беда! Ведь можно сбросить вес при помощи одних только домашних салатиков, бутербродов и коктейлей! Не заморачивайтесь и готовьте простые блюда! Наверняка, таким образом вы также сэкономите кучу денег!

2. Купите диск с видео упражнениями — и процесс похудения станет веселее

Сейчас доступно множество DVD с упражнениями, вы, безусловно, найдете что-нибудь на свой вкус.

3. Узнайте, какого размера должна быть порция

Это очень просто! Порционный кусочек мяса или рыбы должен быть размером с колоду карт. Порция остальных продуктов должна быть не больше вашей ладони.

4. Сделайте фотографии «до» и «после», чтобы следить за своими успехами

Вы можете ненавидеть фотографии «до», но это необходимо сделать, чтобы понять, как выглядит ваше тело на данный момент, и осознать, что вам следует изменить. Считайте это началом, а не чем-то постоянным. Представьте, что буквально через несколько месяцев эта фотография изменится, как только вы достигните веса своей мечты!

5. Танцуйте!

Танцуйте так часто, как только сможете. Просто включите свою любимую музыку и оторвитесь по полной!

6. Узнайте о вредной и полезной пище

Это кажется простым, но вы не поверите, как много продуктов, которые мы считаем здоровыми и диетическими, на самом деле такими не являются.

7. Разнообразьте вашу программу похудения

Очень легко заскучать, если изо дня в день вы будете делать то же самое. Пробуйте что-то новенькое как в спортзале, так и на кухне.

8. Визуализируйте потерю веса

Говорят, что чем больше вы думаете либо мечтаете о чем-то, тем быстрее это осуществится. То же самое касается и похудения. Попробуйте представить себя стройной, ваши ощущения в новом теле. Представьте, что вы сбросили весь лишний вес, и выглядите изумительно. Подумайте о том, какую одежду вы купите и куда сходите, чтобы похвастаться своей новой фигурой. Кажется, что это очень простой способ похудения, но вы даже не представляете, какой он действенный, ведь всё начинается с мысли!

9. Увеличьте употребление клетчатки

Клетчатка необходима для здорового похудения, ваша пищеварительная система начнет работать без перебоев, тело сможет вывести все токсины естественным путем, ускорится метаболизм и улучшится общее самочувствие.

10. Ходите пешком или ездите на велосипеде

При малейшей возможности, вместо того чтобы сесть в машину, пройдитесь пешком или покатайтесь на велосипеде. Одновременно вы улучшите работу сердца и состояние ваших мышц.

11. Реально смотрите на то, как быстро вы сможете похудеть

Вы не набрали весь лишний вес за день, и вы не сможете сразу же сбросить его. Всегда помните это и ставьте перед собой достижимые цели. Самый быстрый и здоровый способ – сбрасывать килограмм в неделю. Если вы будете продолжать в том же духе, то за месяц сбросите около 4 килограммов. Если вы хотите сбросить 22 кг, то вы сделаете это за 5 месяцев, не изматывая себя голодом и не причиняя вред своему здоровью. Довольно быстрый способ похудения, не так ли?

12. Не исключайте из своего рациона протеин

Яйца, белое мясо, рыба – лучшие натуральные источники протеина. Если вы вегетарианец, то вам подойдут такие продукты, как тофу, бобы, спаржа, ведь они также имеют достаточно протеина, необходимого для похудения.

13. Во время выполнения физических упражнений не забывайте о дыхании

Чем больше в вашем организме кислорода, тем быстрее сжигаются жиры. Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на несколько секунд, затем медленно выдохните.

14. Держитесь подальше от хлеба

Лучше всего полностью исключить его из вашего рациона. Но если вы просто не можете обойтись без хлеба, то вместо белого, лучше ешьте хлеб с отрубями.

15. Используйте измерительную ленту, чтобы отслеживать ваши успехи

Когда вы начнете заниматься в тренажерном зале, ваш вес может остаться прежним. Ведь мышцы, над укреплением которых вы работаете, весят больше, чем сожженный вами жир. Очень обидно, когда после приложенных усилий стрелка весов остается на месте. Поэтому, чтобы узнать свой результат, попробуйте измерить себя лентой — и вы увидите, сколько сантиметров исчезло с вашей талии, бедер, рук и ног.

16. Отдыхайте после тренировки

После изнурительной тренировки ваши мышцы болят, и им необходимо время, чтобы восстановиться. В зависимости от степени болезненных ощущений, вам придется не тренировать эту группу мышц 1-3 дня.

17. Забудьте о заправке

Салаты из зелени очень питательны и малокалорийны, только если вы не используете заправку и гренки.

18. Избегайте средней части продуктового магазина

В этом отделе находятся полуфабрикаты. Вместо этого, держитесь краев магазина, где можно приобрести фрукты, овощи, цельные злаки и молочные продукты.

19. Не садитесь на строгую диету

Это довольно частая ошибка. Из-за строгих диет наш организм переходит в режим голодания, что, по сути, означает, что он старается сохранить жир, который мы пытаемся сжечь.

20. Не заедайте стресс

Очень сложно различить настоящий голод от жажды или эмоциональной потребности съесть что-то. Но нам необходимо научиться делать это. Здесь как нельзя кстати придется график приема пищи.

21. Ешьте 5 раз в день

Чем чаще вы едите, тем менее голодными вы будете перед следующим приемом пищи, в результате вы будете съедать меньше.

22. Не отвлекайтесь во время еды

Под отвлечениями мы имеем в виду просмотр телевизора, чтение книг и журналов. Отвлекаясь, мы съедаем больше.

23. Если вы хотите сбросить вес, не пропускайте завтрак

Многочисленные исследования показали, что здоровый завтрак поможет вам быстрее сбросить вес. Если вы хотите быстрых результатов, убедитесь, что в вашем завтраке много сложных углеводов (например, миска сытной овсянки).

24. Перед обедом выключайте телевизор

Перед обедом выключите телевизор и обратите внимание на то, что вы едите. Вы быстрее почувствуете сытость, если будете смотреть на еду перед вами и тщательно ее пережевывать.

25. Всегда берите с собой здоровый снек

Подойдет небольшой лоточек салата, орехов, яблоко или даже ароматные низкокалорийные рисовые хлебцы.

26. Кушайте в одиночестве

Принимая пищу наедине, вы съедите меньше, так как проведете меньше времени за столом.

27. Сделайте график перекусов

Мы уже рассказали, почему 5-разовое питание является обязательным условием для тех, кто хочет быстро похудеть и поддерживать свой вес. Но также необходимо убедиться, что вы перекусываете по графику! 5-разовое питание включает в себя плотный завтрак, ланч, обед и два здоровых перекуса между основными приемами пищи.

28. Чтобы быстрее сбросить вес, ведите учет съеденной пищи

Делать заметки о съеденном или выпитом в небольшом блокноте или телефоне – отличный способ контролировать то, что вы едите.

29. Не покупайте нездоровую пищу

Дамы, это один из самых эффективных способов для сбрасывания веса. Просто не покупайте и не приносите домой нездоровую еду.

30. Делайте список

Сделайте список причин, по которым вы хотите быстро похудеть, и перечитывайте его при малейших сомнениях и нежелании продолжать это нелегкое дело. Будьте предельно честны с собой, так как лишь откровенное признание поможет вам, когда всё остальное подведет.

31. Балуйте себя десертом только после полноценного приема пищи

Огромная ошибка многих – есть сладкое вместо полноценной пищи. Дело в том, что любая сладость повышает уровень сахара в крови, что автоматически ведет к накоплению жира, независимо от того, что вы будете есть потом.

32. Позволяйте себе ошибки

Успешное похудение не обойдется без небольших ошибок. Не бойтесь время от времени отклоняться от курса − это вполне нормальное явление.

33. Делитесь с кем-то десертом

Если вы решили побаловать себя десертом после еды, поделитесь им со своей подругой. Вы насладитесь вкусом, не набрав при этом лишних калорий.

34. Проводите выходные с пользой

Большинство из нас с нетерпением ждут выходных, чтобы вдоволь отдохнуть. Если вы настроены похудеть, то почему бы не провести эти дни активно?

35. Если вы хотите побыстрее сбросить вес, ешьте медленно

Наш мозг получает сигнал о насыщении не раньше, чем через 20-30 минут после приема пищи. Поэтому, при быстром поглощении пищи вы можете съесть больше, чем необходимо вашему телу. Попробуйте жевать более тщательно, и разница будет видна невооруженным глазом – вы не насытитесь быстрее, но и ваша пищеварительная система начнет лучше работать.

36. Не сидите сложа руки

Если вы живете одни и у вас много свободного времени, попытайтесь по максимуму загрузить себя чем-то. Не сидите сложа руки, и вы забудете о еде!

37. Время от времени балуйте себя

В зависимости от ваших целей, определите дни, когда вы можете позволить себе какое-нибудь лакомство, будь то десерт, ваш любимый коктейль или другой продукт, который вы не употребляете для того, чтобы сбросить вес.

38. Прислушивайтесь к своему телу

Если вы будете прислушиваться к своему телу, то не будете переедать, и у вас не будет пищевых расстройств. В следующий раз, когда вы будете есть, прислушивайтесь к своему телу, и вы заметите те незначительные сигналы, которые он вам посылает при насыщении.

39. Замените нездоровую пищу и напитки

Постепенно замените нездоровую пищу и напитки в своем рационе на полезные. Для начала замените газировку водой с газом или без.

40. Сократите стресс

Несмотря на распространенное убеждение, на самом деле под воздействием стресса большинство людей набирает вес. Это объясняется несколькими причинами: стресс заставляет многих из нас съедать больше обычного, это нарушает обмен веществ и приводит к увеличению веса.

41. Самый быстрый путь к сбросу веса

Это полностью исключить из своего рациона газированные напитки. Было бы великолепно, если бы во время похудения вы прекратили пить газированные напитки, либо же заменили их простой водой. Однако, с этой привычкой очень сложно бороться. Поэтому, если вы не можете и дня прожить без газировки, то поначалу попробуйте заменить ее фрешем или домашним лимонадом.

42. Начните читать журналы и книги о фитнесе или похудении

Чем большим объемом информации о похудении вы будете владеть, тем быстрее, легче и эффективнее станет процесс похудения. Ведь сбрасывание веса — это ничто иное, как создание благоприятного окружения и правильного образа мышления! Что поможет вам больше, чем самообразование?

43. Для того чтобы похудеть, много спите

Когда речь заходит о сне, то каждому из нас для хорошего самочувствия необходимо проспать разное количество времени, но в среднем это 7-9 часов. Если вы будете спать необходимое количество времени, то ваш обмен веществ нормализуется, что приведет к более быстрому похудению. Для того чтобы узнать больше, ознакомьтесь с остальными преимуществами здорового сна.

44. Пейте много воды

Если вы голодны, то существует вероятность того, что на самом деле вы хотите пить, так как на раннем этапе наш мозг распознает жажду как голод. Поэтому постарайтесь выпить немного воды, чтобы проверить, голодны ли вы на самом деле или нет.

45. Чтобы похудеть, наберитесь вдохновения

Это покажется вам банальным, но такой способ действительно эффективен! Повесьте фото, на котором вы не в лучшей своей форме, на холодильник, а рядом с ним фото девушки в бикини, чью фигуру вам бы хотелось иметь. Каждый раз, открывая холодильник, чтобы перекусить, вы будете вспоминать, зачем вы хотите похудеть. Довольно просто, не так ли? Попробуйте — и вы убедитесь, что это очень эффективно!

46. Выпивайте стакан воды перед едой

Постарайтесь выпивать стакан воды за 15-20 минут до еды. Таким образом, вы не только увеличите количество желудочного сока, необходимого для хорошего пищеварения, но и уменьшите голод.

47. Занимайтесь любовью и худейте!

Этот способ подходит только для взрослых, но если вы уже достигли совершеннолетия, то вы, безусловно, оцените преимущества занятий любовью. Без сомнения, страстный секс способствует сбросу веса. Оказывается, что во время 30-минутного полового акта сжигается около 85 калорий. Это отличная тренировка для различных групп мышц, и врядли вы придумаете более приятный вид кардио упражнений, которые помогут вам похудеть. Не забывайте также и о эндорфинах, которые вы получите! Это замечательный способ сбросить вес!

48. Пейте кофе после еды

Если вы не можете прожить и дня без кофе, то этот способ как раз для вас! Всё, что вам нужно запомнить, – пить кофе с сахаром или молоком не во время, а после еды.

49. Влюбитесь

Часто влюбленность помогает похудеть. Поэтому если вы одиноки, начните встречаться с кем-то, не ждите, пока ваше тело станет идеальным. Начните прямо сейчас, ведь ничто так не влияет на аппетит, как ожидание первого свидания и поцелуя. И когда вы поймете, что вы кому-нибудь нравитесь, сразу заметите, что станете думать о еде все меньше и меньше, а ваша одежда станет намного просторнее за несколько недель.

50. Паркуйтесь далеко

Не наматывайте круги в поисках удобного места для парковки, паркуйтесь далеко и идите пешком!

51. Целуйтесь!

Ах… существует ли более романтичный способ похудеть? Кто бы мог подумать, что во время поцелуя мы сжигаем 5-6 калорий в минуту. Это немного, но только подсчитайте, сколько времени мы тратим на поцелуи за год, и получите немаленькое число! Также не забывайте о эндорфинах, которые вырабатываются во время поцелуя! Худейте и будьте счастливы!

52. Ходите по лестнице

Наверняка, вы слышали об этом и раньше, так почему бы не попробовать? Наша знакомая похудела на 7 кг, используя лестницу дома и на работе.

53. Не сдавайтесь

Любой человек, который пытался похудеть, скажет, что, несмотря на желание похудеть, настанет момент, когда захочется всё бросить. Причиной этому может послужить физическая проблема, например, простуда, либо же эмоциональная, к примеру, встреча с бывшим парнем и его новой подружкой. Какой бы ни была причина, единственный выход из такой ситуации – позволить себе немного погрустить и только после этого возвращаться к процессу похудения. Не думайте, что всё кончено из-за трех пропущенных занятий по йоге. Начните там, где вы остановились — и потеря лишнего веса произойдет легче и быстрее, чем вы думали!

54. Поднимайтесь и двигайтесь на протяжении дня

Если вы целый день сидите за письменным столом, делайте несколько 10-минутных перерывов, чтобы пройтись, ходите лестнице или даже тайком занимайтесь йогой. Найдите коллегу по работе, которая также хочет похудеть, и занимайтесь вместе.

55. Найдите знаменитость, которая вдохновит вас похудеть

Начиная с Опры и заканчивая Дженнифер Хадсон, в Голливуде полно звезд, которые в какой-то момент своей жизни сбросили десяток лишних килограммов. И знаете что? Несмотря на их богатство, для того чтобы похудеть, им понадобилось то же, что и нам с вами: упражнения, правильное питание и здоровый образ жизни. Поэтому, почему бы не выбрать знаменитость, которая вам нравится, и которая может вдохновить вас на такие изменения? Повесьте у себя дома плакат или фотографию этой звезды до и после похудения и черпайте вдохновение! Помните, что вдохновение – неотъемлемая часть быстрого похудения!

56. Избегайте негатива

Неплохо было бы полностью исключить негатив из вашей жизни, но это чрезвычайно важно во время серьезных изменений, например, таких, как быстрая потеря веса. Уменьшив общение с людьми, раздражающими вас, вы увеличите свои шансы на успех в похудении. Сейчас вам ни к чему люди, не верящие в вас, те, кто пробуждает в вас ярость или грусть. Негатив – прямой путь к заеданию стресса, а вам это совершенно не нужно, поэтому постарайтесь не проводить время с людьми, которые приносят негативные эмоции в вашу жизнь. По крайней мере, первые несколько недель, пока вы еще привыкаете к более здоровой и стройной версии себя. Это может показаться слишком, но через несколько недель вы увидите, что такой способ быстрого похудения того стоит!

57. Наймите личного тренера

Чтобы уменьшить стоимость тренировок, вы можете заниматься вместе с членом своей семьи или другом. От этого тренировка не станет менее интенсивной, но вы сократите свои расходы на 50-60%.

58. Награждайте себя за успехи в похудении

А сейчас наступила очередь для самого приятного! Устанавливайте легкодоступные цели (например, сбросить 1 кг) и когда вы достигните ее, у вас появится повод наградить себя. Новый модный браслет или яркий блеск для губ и прочие безделушки помогут вам продолжать худеть.

59. Окружите себя здоровыми, оптимистичными людьми

Вы прямо и косвенно будете поощрять друг друга, а это часто может решить исход дела. Чем больше в вашем окружении целеустремленных людей, тем легче и ровнее пройдет ваше путешествие.

60. Покупайте вещи на пол размера меньше

Как только вы почувствовали, что поправились на пару килограммов, отправляйтесь за покупками и найдите предмет одежды (футболку, пару джинсов), от которого будете без ума. Но не покупайте размер, в котором вам удобно сейчас. Купите одежду на размер меньше, она по-прежнему налезет на вас, но будет слишком тесной и неудобной.

Через 2 недели вы увидите, что сможете носить этот наряд, при этом жировые отложения на вашей талии будут практически незаметны. Желание одеть понравившуюся вещь поможет скинуть пару килограммов, стоящих у вас на пути. Нет ничего, что поможет вам похудеть быстрее, чем великолепный наряд, пылящийся у вас в шкафу.

61. Найдите товарища для тренировок

Это может быть член семьи, друг или коллега по работе. Важнее всего, чтобы этот человек был так же мотивирован, как и вы. Как только вы найдете подходящего человека, то процесс похудения пойдет как по маслу.

62. Потратьте деньги на покупку спортивной одежды

Покупка новой одежды, в которой вы выглядите и чувствуете себя хорошо, также является хорошей мотивацией. Как только у вас будет одежда для тренировок, от которой вы будете без ума, вы начнете сгорать от желания похвастаться ею в спортзале. Это надежный способ начать тренировки!

63. Тренируйтесь понемногу каждый день

Это один из самых быстрых способов похудеть. Если вы заняты на работе и едва можете найти время для полноценных тренировок, то подберите для себя упражнения, которые можно делать на своем рабочем месте.

64. Выбросите весы

На протяжении многих лет у многих из нас сложились непростые отношения с весами, но если вы решили похудеть быстро и надолго, то лучше бы вам убрать их подальше. Дело в том, что начав тренироваться, вы не сможете узнать, что показывают весы: увеличение жира или мышечной массы. Зачем вам неприятное напоминание от старого друга, когда вы даже не уверены в том, что оно означает?

Измерительная лента, зеркало и то, как сидит одежда, должны быть показателями того, насколько удачно идет ваш процесс похудения с помощью наших подсказок о быстром сбрасывании веса.

65. Перед завтраком сделайте 30-минутную кардиотренировку

Это может быть небольшая прогулка (ваша собака придет в восторг от этого), уборка или стирка под любимую музыку, как только частота ударов сердца достигнет 120-130 ударов в минуту, вы начнете сжигать жир.

С таким разнообразием креативных и эффективных советов по похудению, вы обязательно найдете для себя те, которые сможете использовать ежедневно!

Какие из наших советов подойдут вам лучше всего? Возможно, вы знаете другие способы быстрого похудения и можете поделиться ими? С нетерпением ждем ваших комментариев!

Рассказать друзьям:

Подписаться на журнал:

miridei.com

Что нужно есть, чтобы быстро похудеть? Лучшие продукты для похудения – список!

Существует множество различных способов и программ тренировок для похудения, но одних регулярных занятий спортом не достаточно для достижения высоких результатов. Нужно понимать, что большую роль в сжигании жира играет правильное и сбалансированное питание. Проблема здорового питания является очень важной, так как от того что вы едите, зависит не только достижения в спорте, но так же: ваше настроение, внешний вид, работоспособность и здоровье в целом. Поэтому в данной статье я попробую дать ответы на такие «горячие» вопросы как: Какие основные принципы правильного питания? Что нужно есть, чтобы похудеть быстро? Какие существуют лучшие продукты для похудения? Список!

Диета (образ жизни, режим питания) – в первую очередь, это правила приема пищи. Диета характеризуется такими факторами, как: калорийность, химический состав, физические свойства продуктов, время и частота приемов пищи.

 

Принципы правильного питания:

 

№1. Ежедневно вы должны потреблять достаточное количество белковой пищи. Если количество протеина будет не достаточным, то рискуете потерять значительную часть мышечной массы в придачу к жиру, который вам повезет сжечь. Достаточное количество белка поможет сохранить сухую мышечную массу в период низкокалорийного питания.

 

Как правило, для парней, которые пытаются похудеть, норма белка составляет 2г на 1кг веса тела (например, если вес парня 80кг, то нужно 80 умножить на 2 и в итоге получим норму белка). Девушкам же нужно немного меньше: 1.5г на 1кг веса тела (например, если вес девушки 70кг, то нужно 70 умножить на 1.5 и в итоге получим суточную норму белка). Если ваша цель не похудение, а сушка тела, то тогда норма белка, как для парней, так и для девушек увеличивается (парни: 2.8г – 3.5г * 1кг / девушки: 2г – 2.7г * 1кг).

 

Лучшие источники белковой пищи для похудения: филе индейки, куриное филе, хек, минтай, треска, обезжиренный творог, яичные белки (можно пару желтков). Старайтесь, что бы в вашем рационе присутствовали все виды белковой пищи, так как в каждом продукте свой уникальный набор аминокислот.

 
 

№2. Употребляйте как можно меньше углеводов. Дефицит углеводов помогает худеть быстрее, так как из-за отсутствия углеводов основным источником энергии является жир. Держите уровень углеводов в день: 50 – 100 грамм. Но это не означает, что если вы кушали 300г углеводов, то сразу нужно урезать все и переходить на 50 – 100 грамм. Нет, так делать нельзя. Все должно происходить плавно, иначе, в конечном счете, наберете жира больше, чем скинете. Урезайте по 30 – 50г углеводов каждую неделю, пока не дойдете до 50 – 100г в день.

 

Выбирайте сложные источники углеводов (гречка, рис, овсянка, перловка). Такие углеводы будут насыщать ваш организм энергией очень долго. Так же, в вашем рационе должны присутствовать простые углеводы (фрукты, ягоды). Но простых углеводов не должно быть слишком много (норма около 20%). И не забывайте про овощи. Овощи являются отличным источником клетчатки, которая положительно влияет на процесс похудения и ЖКТ.

 
 

№3. Пейте достаточное количество воды. Вода – это основа нашего тела, она участвует во многих процессах жизнедеятельности. Мы состоим на 60% из воды, поэтому нам просто необходимо выпивать ежедневно достаточное количество чистой воды. Здоровье и самочувствие напрямую зависит от качества и количества жидкости. И как не странно, эффективный процесс жиросжигания тоже зависит от количества выпитой вами воды.

 

Во-первых: когда в организм поступает малое количество жидкости – увеличивается вязкость крови. Из – за этого кислород медленнее поступает в клетки, что в свою очередь замедляет процесс жиросжигания.

Во-вторых: вода ускоряет обмен веществ, а как вы уже знаете, чем быстрее обмен веществ, тем быстрее происходит процесс жиросжигания.

В-третьих: вода выводит из организма шлаки, избыток солей и токсинов (как бы омывает, и чистить организм).

 

Сколько нужно воды?

Для девушек – 40мл * 1кг веса тела (например, девушка весом в 60кг, должна выпивать в день 2400мл или 2.4л, так как 40мл * 60кг = 2400мл).

Для парней – 50мл * 1кг веса тела (например, парень весом в 100кг, должен выпивать в день 5000мл или 5л, так как 50мл * 100кг = 5000мл).

 
 

№4. Исключите из рациона питания продукты с высоким уровнем вредных жиров (животные жиры, маргарин, сливочное масло и большинство кондитерских изделий). Употребляйте по минимуму такие виды жиров, как: яичные желтки, твердый сыр и подсолнечное масло. Лучшие продукты для похудения (список) в виде жирных кислот – это: льняное масло, оливковое масло, орехи, жирная рыба и авокадо. Очень часто люди полностью исключают жиры из своего рациона питания, и в этом их ошибка. Нельзя полностью отказываться от жирных кислот, так как это может вызвать гормональный сбой. Нужно просто убрать плохие жиры и добавить хорошие. Суточная норма для парней и девушек = 0.5г на 1кг веса тела.

 
 

№5. И напоследок, основным и самым главным принципом в похудении является строгое соблюдение данного правила, которое звучит так: «нужно получать калорий меньше, чем способны израсходовать за сутки». Это означает, что вам нужно съедать еды меньше, а двигаться больше. Только в таком случаи будет гореть подкожный жир.

 

ПОДПИШИСЬ НА АВТОРА САЙТА В INSTAGRAM

 

Примеры правильного рациона питания (меню):

 

Пищу следует употреблять небольшими порциями через мелкие промежутки времени (каждые 2 – 3 часа), чаще всего до 6-ти приемов пищи. Как правило, это: завтрак, второй завтрак, обед, полдник, второй полдник и ужин. И так, разберем, что нужно есть, чтобы похудеть быстро:

 

Завтрак – 8:00

Выберите что-то одно:

• овсянка на воде + мед + фрукты / ягоды (отлично пойдут: грейпфрут, киви, малина или яблоко)
• дикий рис + мед + фрукты / ягоды (отлично пойдут: грейпфрут, киви, малина или яблоко)
• хлебцы + черный горький шоколад

 

Второй завтрак – 10:00

Во второй завтрак нужно включить немного протеина. Например, можно сделать комбинацию с белков и жиров, так как углеводы были в 8:00

Выберите что-то одно:

• обезжиренный творог + орехи (отлично пойдет: грецкий орех, арахис, миндаль)
• рыба (хек, минтай или треска) + овощной салат, заправленный оливковым или льняным маслом
• сывороточный протеин

 

Обед – 12:00

Не нужно разделять ваш обед на первое, второе и третье. Да и вообще, супы и борщи не обязательны, так как это всего лишь вода + овощи. Ежедневно пейте достаточное количество воды, и у вас не будет проблем с желудком.

Выберите что-то одно:

• каша гречневая + куриное филе + овощной салат, заправленный оливковым или льняным маслом
• каша рисовая + филе индейки + овощной салат, заправленный оливковым или льняным маслом
• каша перловая + треска + овощной салат, заправленный оливковым или льняным маслом

 

Первый (15:00) и второй (18:00) полдник

Как вариант, можно использовать такое же меню, как во втором завтраке. Например, первый полдник может быть:

• обезжиренный творог + горсть орехов (или фрукт)

А второй:

• рыба (хек, минтай или треска) + овощной салат, заправленный оливковым или льняным маслом (или сывороточный протеин)

 

Ужин – 21:00

Ужинать лучше всего не позже чем за 2 часа до сна. Из данного приема пищи следует исключить  продукты, которые содержат углеводы. На ужин лучше всего подойдут продукты с высоким количеством белка.

Выберите что-то одно:

• рыба (хек, минтай или треска) + овощной салат, заправленный оливковым или льняным маслом
• филе индейки + овощной салат, заправленный оливковым или льняным маслом
• куриное филе + овощной салат, заправленный оливковым или льняным маслом
• обезжиренный творог (лучший вариант ужина)
• казеиновый протеин

 

Если у вас не получается самостоятельно подобрать себе меню с правильным соотношением белков, жиров и углеводов под собственный вес тела, то я могу вам в этом помочь. Если вы хотите, чтобы я подобрал вам индивидуальное меню (рассчитал все по граммам и времени), то свяжитесь со мной через эту страницу —> ИНДИВИДУАЛЬНО  

 

Лучшие продукты для похудения – список:

 

Зеленый чай – один из лучших продуктов для похудения. Зеленый чай способствует ускорению метаболизма (что очень важно при похудении, так как чем быстрее обмен веществ, тем быстрее происходит процесс похудения), очищает организм от шлаков и токсинов и способствует снижению уровня плохого  холестерина. Так же, он подавляет аппетит, что очень удобно при похудении, так как это позволяет съедать меньше пищи. Рекомендую выпивать 1 – 2 чашки зеленого часа ежедневно, между основными приемами пищи. Пейте обязательно без сахара!

 

Грейпфрут, как и зеленый чай, является одним из лучших продуктов для сжигания жира. Он богат различными необходимыми витаминами, флавоноидами, нарингинами, эфирными маслами, макро и микроэлементами. Так же, в нем находится ликопин, который понижает уровень эстрогенов. Кроме этого, грейпфрут укрепляет иммунную систему, снижает уровень плохого холестерина, очищает организм от шлаков и ускоряет обмен веществ (что очень важно для похудения). Рекомендую ежедневно съедать 1/2 или 1/3 часть грейпфрута с основными приемами пищи или же можно его использовать как перекус. Еще как вариант, можно пить грейпфрутовый сок (кто как больше любит).

 

Обезжиренные молочные продукты (такие как: творог, йогурт, кефир) способствуют увеличению кальцитриола в организме, тем самым помогая сжигать жиры. Еще есть такой продукт – молочная сыворотка, она ускоряет жировой метаболизм. Так же, молочные продукты богаты различными витаминами, аминокислотами, макро и микроэлементами. Рекомендую добавить в свой рацион питания обезжиренный творог, молочную сыворотку и кефир на постоянной основе для ускоренного жиросжигания.

 

Если у вас возникает вопрос: Что нужно есть, чтобы похудеть быстро?, то обратите свое внимание на острый перец! Острый «красный» перец является природным жиросжигателем. Он ускоряет обмен веществ, примерно на 20 – 25% и повышает температуру тела, тем самым ускоряется процесс жиросжигания. Данный продукт сам по себе полезный для организма, но его не должно быть слишком много, так как это может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Рекомендую ежедневно съедать 10 – 15г острого перца (этого будет вполне достаточно).

 

Вода – важнейший компонент для нормального функционирования нашего организма. И как не странно, вода играет очень важную роль в процессе похудения. Если в ваш организм поступает мало воды, то ваш метаболизм замедляется, увеличивается вязкость крови и скорость отложения жировых запасов. Так же, вода выводит из организма различные шлаки и токсины. Худеющему человеку нужно ежедневно выпивать от 2 до 4л воды (если вы девушка и ваш вес – 60кг, то вам хватит 2л в день, а если вы парень и ваш вес 110кг, то вам нужно пить 4 – 5л).

 

Малина – вкуснейшая ягода, которая помогает в борьбе с лишними жировыми отложениями. Она богата различными витаминами, ферментами, макро и микроэлементами. Малина имеет низкий гликемический индекс, поэтому не способствует очень сильному выбросу инсулина в кровь. Так же, она разгоняет обменные процессы, положительно влияет на работу желудочно-кишечного тракта и выводит шлаки из организма. Во время похудения в вашем организме должно присутствовать немного простых углеводов, а малина как раз является простым углеводом, поэтому рекомендую включить её в свой рацион на постоянной основе.

 

Такие продукты как: имбирь, корица и цикорий – влияют на процесс похудения. Они ускоряют обмен веществ (как вы помните, чем быстрее обмен веществ, тем быстрее вы худеете), понижают уровень сахара в крови, выводят из организма шлаки и токсины. Так же, они усиливают выработку желудочного сока, что в итоге помогает более качественно переваривать пищу. Рекомендую употреблять данные специи на постоянной основе (можно чередовать).

 

Овощи – это отличные источники клетчатки. Если вы худеете, то в вашем рационе питания они обязательно должны присутствовать. Овощи богаты различными витаминами, макро и микроэлементами, которые так необходимы нашему организму. Они  очищают организм от шлаков и препятствуют накоплению жиров. Так же, овощи положительно влияют на желудочно-кишечный тракт, что очень важно во время жесткой диеты. Рейтинг лучших овощей: капуста, брокколи, шпинат, болгарский перец, зеленый горошек, огурцы, свекла, сельдерей, спаржа, кабачки, редис и морковь.

 

Ну что ж, теперь вы знаете как нужно правильно питаться для похудения. Так же у вас есть примерное меню. Надеюсь, что я ответил на такие вопросы, как: Что нужно есть, чтобы похудеть быстро? Какие существуют лучшие продукты для похудения? Список продуктов! Если это не так, и у вас остались дополнительные вопросы, то задавайте их в комментариях. С удовольствием отвечу на все интересующие вопросы!

 

P.S. Так же, рекомендую вам выделить немного своего драгоценного времени, на просмотр данного видео. 

 

С уважением, Сергей Гарбарь

 

 

Другие статьи по теме:

 

ПОДПИШИСЬ НА АВТОРА САЙТА В INSTAGRAM

progrees.ru

Как быстро похудеть и побыстрее сбросить вес

В наше время многие задаются вопросами о том, как быстро похудеть? Некоторые терзают себя изнурительными диетами, кто-то просто ходит в тренажерный зал, а кто-то принимает разнообразные биологические добавки. Но, как правило, все это не приводит к положительным результатам. И тогда руки опускаются, и ничего не хочется делать, а вопрос при этом остается прежним — как можно побыстрее сбросить вес? Мы поможем вам быстренько разобраться с этим.

Для того чтобы значительно сократить свой вес, вам необходимо придерживаться комплекса – правильное и здоровое питание, а также спортивная нагрузка. Если же вы будете использовать только что-то одно, то результата не дождетесь. Зачастую процесс похудения занимает немало времени, но если вы сразу приложите большие усилия к достижению заветной цели, то в скором времени почувствуете стремительное снижение в весе. Важно помнить, что перед началом похудения важно узнать из-за чего появились лишние килограммы, подробнее об этом мы писали в статье причины лишнего веса.

Содержание статьи

Соблюдайте режим питания

Режим питания поможет вам похудеть быстро. Итак, разложим все по полочкам. Обмен веществ нередко нарушается из-за того, что биологические часы сбиваются. А если обмен веществ нарушен, то, соответственно, появляются лишние жировые отложения на теле. К тому же внутренние органы из-за нарушения работы биологических часов и сами начинают неправильно работать, и не усваивают полезные для организма вещества.

Для того чтобы избежать недоразумений с вашим желудком, выработайте себе четкий график, по которому вы будете принимать пищу, и придерживайтесь его. Так, пища будет усваиваться лучше, и вы приблизите процесс похудения.

Если вы решили быстро похудеть, то рекомендуем воспользоваться нашим онлайн-калькулятором:

Ведите специальный дневник

В таком дневнике можно записывать количество сброшенных вами килограммов за каждую неделю, перечислить упражнения, которые вы делали на тренировке в тренажерном зале, вести перечень продуктов, которые вы съели за этот период, а также не забудьте записать количество жиров и углеводов, съеденных вами.

Вы сможете проанализировать, от чего можно снизить вес, в каких количествах необходимо употреблять тот или иной продукт, и какие упражнения следует выполнять для поддержания формы.

Мнение эксперта

Смирнов Виктор Петрович
Врач-диетолог, г. Самара

Похудение – стресс для организма, а быстрое снижение массы тела опасно негативными последствиями для здоровья. Это не относится к случаям, когда необходимо быстро похудеть на 3-5 кг, например, за 1-3 дня. Однако когда речь идет об избавлении от большого количества жировых запасов, лучше продвигаться к желаемой цели постепенно.

Ведение дневника – отличный способ анализа достижений и неудач. Он дает возможность корректировать калорийность и питательность пищи, уровень физической нагрузки в соответствии с достигнутым результатом. В нем можно фиксировать и психологический настрой в тот или иной момент, что также влияет на снижение веса.

Отдельно следует отметить роль воды в похудении. Расщепление и утилизация жира, перестройка обменных процессов приводят к образованию большого количества токсичных метаболитов, которые выводятся с мочой, потом, калом. Без достаточного употребления воды организму грозит интоксикация, проявляющаяся головной болью, перепадами АД, недомоганием, высыпаниями на коже. При этом следует учесть, что в минимальный объем выпиваемой жидкости не входят жидкие блюда, кисели, компоты и прочие напитки. Речь идет только о чистой воде, без добавок.

Дайте себе возможность отдохнуть от еды

Хороший и быстрый способ похудеть — это взять небольшой отдых от еды. Диетологи вывели некоторый период в сутках, во время которого кушать нельзя. А именно после шести вечера и, разумеется, в ночное время. Кроме того, перекусы по ночам способствуют не только прибавлению лишнего веса, но и развитию разнообразных онкологических заболеваний.

После ночной трапезы вам будет достаточно трудно уснуть, поскольку еда насытит ваш организм дополнительной энергией, а деть ее особо некуда в столь поздний час. Поэтому кушать по ночам не рекомендуется.

Ведите активный образ жизни

Активный образ жизни отлично помогает в похудении. Старайтесь чаще дышать свежим воздухом, ходить на прогулки и при этом не сидеть на лавочке, а именно гулять. Прогулки на свежем воздухе также очень полезны. Так, и пища будет усваиваться быстрее, и кожа будет дышать. Регулярные занятия спортом – это лучший путь на пути к похудению.

Видео

Чтобы быстро похудеть, нужно посещать тренажерный зал необходимо минимум три раза в неделю. При этом каждый раз выполняйте упражнения на разные группы мышц. А для большей эффективности упражнений вам лучше посоветоваться с профессиональным тренером. Он посмотрит на вас в живую, выслушает ваши пожелания касательно фигуры, и составит для вас индивидуальную программу тренировок. В эту программу будет входить комплекс упражнений, которые вам нужно буде выполнять регулярно (количество подходов к каждому упражнению нужно будет со временем увеличивать), а также питание специально для вас.

Это важно: ведение дневника поможет вам контролировать количество пищи, которую вы употребляете ежедневно, а отдых от еды только закрепит результат.

Возможно, поначалу придерживаться правил питания и регулярно посещать спортзал вам будет довольно сложно, но потом это войдет в привычку.

Какие продукты мешают и помогают похудеть?

Соблюдать режим питания мало. Чтобы быстро и эффективно похудеть важно учитывать, какую пищу вы употребляете. Нужно кушать как можно больше фруктов и овощей, а также жиров. Они очень нужны организму. Но речь сейчас пойдет не о вредных продуктах из супермаркета, содержащих жиры, а о полезных веществах. Жиры содержат много энергии, поэтому они необходимы каждому человеку. Что касается продуктов из магазина, то большинство из них содержат много химических добавок, что пагубно может повлиять на ваше здоровье.

Также вам стоит полностью отказаться от газировки. Если вас интересует вопрос о том, что выпить, то лучше отдать предпочтение свежевыжатым сокам и натуральной воде. Исключите мучное из рациона. К тому же хлеб в наше время напичкан всевозможными пищевыми добавками.

Сведите употребление сладкого к минимуму

Как быстро похудеть не отказываясь от сладкого? К сожалению никак. Именно в сладостях содержится большое количество компонентов, которые способствуют увеличению массы тела. Если же вы будете регулярно заниматься спортом, но при этом употреблять сладости, у вас ничего не выйдет. Все походы в тренажерный зал будут насмарку.

Если вы не можете и дня прожить без сладостей, тогда мы рекомендуем вам купить диетические конфеты, печенье, сливки в кофе и другие продукты под

pohudet.guru

симптомы, лечение, радиоволновое удаление, цена — Медиленд

Шейка матки является небольшим участком органа, который служит переходом к влагалищу. При некоторых обстоятельствах он может подвергаться различным заболеваниям не реже, чем сама матка. Одним из таких заболеваний может быть Наботова киста шейки матки.

Кисты шейки матки или Наботовы кисты – это доброкачественные образования на шейке матки не склонные к озлокачествлению. Это кистозные образования в виде небольших прозрачных или бело-желтых «бугорков», размерами от 1-2 мм до 1,5-2 см. Как правило, на шейке сразу можно визуализировать несколько кист разного диаметра.

Самой основной функцией шейки матки является выделение слизистого секрета, вырабатываемого специальными железами, для увлажнения влагалища. Секрет необходим для поддержания оптимального уровня кислотности на слизистой и поддержания нормальной микрофлоры. За счет этого репродуктивная система женщины менее подвержена инфекционным заболеваниям.

При функциональном сбое, в результате закупорки и нарушения оттока секрета выводных протоков желез шейки матки, железы значительно увеличиваются в размерах и появляются новообразования – Наботовы кисты. Они могут превышать 20 мм в размере, что является достаточно большим образованием на столь маленьком участке.

Причины заболевания

Основные причины появления Кисты шейки матки или Наботовой кисты:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• травмы органа;
• беспорядочные половые связи;
• воспалительные процессы;
• эрозии;
• гормональные расстройства.

Диагностика и лечение Наботовых кист шейки матки

Выявить Наботову кисту можно только при гинекологическом осмотре на кресле с проведением расширенной видеокольпоскопии. Также, в некоторых случаях необходимо провести специальную диагностику, чтобы исключить вероятность злокачественных опухолей.

Как правило, на начальном этапе образования никак себя не проявляют и пациентки не предъявляют никаких жалоб, но по достижению больших размеров они искажают менструальный процесс. Также они мешают зачатию, особенно при малой активности сперматозоидов. Такие запущенные случаи имеют место, если женщина на протяжении многих лет не проходила профилактический осмотр у гинеколога. Образования могут увеличиваться с разной скоростью, в зависимости от гормонального фона женщины.

Если кисты небольшого диаметра, единичные, с прозрачным содержимым, то в таком случае они не требуют лечения.

При наличии кист большого диаметра, деформирующих шейку матки и нарушающих ее нормальную анатомию, а также содержащих инфицированное содержимое бело-желтого или горчичного цвета, назначается противовоспалительное лечение с дальнейшим удалением хирургическим методом. Наботовы кисты шейки матки должны быть удалены качественно, чтобы избежать нарушений в репродуктивной системе.

Чаще всего проблема возникает при совокупности некоторых факторов. Данное новообразование не может исчезнуть самостоятельно, поэтому требует оперативного вмешательства. Прежде всего, гинеколог должен выявить причину возникновения заболевания, а уже потом назначить лечение. Процесс удаления кисты производится в несколько этапов:

1. полностью разрушается оболочка;
2. очищается все содержимое
3. рана прижигается или замораживается.

Гинекологи клиники «Mediland» проводят удаление Наботовых кист, с применением современного высокотехнологичного оборудования, которое исключает вероятность осложнений и неприятных последствий.

Мы предлагаем весь спектр услуг, начиная с диагностики, и заканчивая контролем в постоперационный период. Во избежание необратимых осложнений, не теряйте время, а обращайтесь за помощью к нашим высококвалифицированным специалистам.

Врачи отделения гинекологии МЦ «Mediland»

Какаций Виктория Юрьевна

Врач гинеколог, хирург

Желтоножская Юлия Борисовна

Врач гинеколог, хирург, маммолог

Семенова Татьяна Владимировна

Врач гинеколог, хирург, репродуктолог

 

Методы лечения

 

Радиоволновое удаление кист шейки матки

В клинике «Медиленд» удаление кист шейки матки проводится с использованием самого современного радиоволнового оборудования. Этот метод уникален тем, что может быть использован у молодых, нерожавших пациенток, так как не оказывает негативного влияния на шейку матки:

• отсутствует рубцевание тканей,
• нет ожоговой поверхности,
• действует безконтактно, методом воздействия высокой температуры и выпаривания поверхностных клеток эпителия.

Такая процедура относится к амбулаторным малоинвазивным вмешательствам, не требует пребывания в стационаре, проводится без обезболивания, не влияет на работоспособность и общее состояние пациентки.

Длительность такого вмешательства составляет от 5 до 15 минут, в зависимости от размеров и количества образований шейки матки.

После окончания операции женщинам выдается на руки протокол с подробным описанием проведенной процедуры, и даются рекомендации с назначением противовоспалительных препаратов, даты контрольного осмотра и срокам полового покоя.

Стоимость процедуры зависит от размеров и количества образований.

 

Большие множественные кистозные поражения в шейке матки: дифференциальная диагностика и значимость

Автор: Ahmed Samy El‑Agwany

Введение

Кисты шейки матки распространены у женщин репродуктивного возраста. Зачастую такие кисты маленькие и бессимптомные, и крупные встречаются крайне редко, поэтому и могут быть ошибочно диагностированы как злокачественная опухоль.

Исследование конкретного случая: мы сообщаем о случае большой множественной комплексной кисты, которая подозревалась как злокачественная опухоль при исследовании. При осмотре органов малого таза и УЗИ выявлена ​​вздувшаяся шейка матки с множественными крупными сложными полостями. Пациентку лечили тотальной гистерэктомией и оментэктомией после аспирации жидкости из кист шейки матки для удаления побочных эффектов и ограничения осложнений. В ходе операции также было выявлено гранулезную клеточную опухоль яичника, сальниковый панникулит.

Заключение: для дифференциальной диагностики опухолей шейки матки следует иметь в виду большие кисты мочевого пузыря. УЗИ полезно для диагностики гигантских кист и может помочь в исключении варианта злокачественных новообразований. Дифференциация между злокачественным кистозным поражением, таким как злокачественная аденома, и доброкачественным кистозным поражением является критической, но трудной. 

История болезни данного случая

47-летняя женщина, G4P3 + 1, с 18 лет имеет нерегулярные менструации. Была направлена в больницу с жалобами на боль и чувство растяжения в нижней части живота. Бимануальное исследование органов малого таза показало, что большая отечная мягкая шейка матки больше, чем сама матка, не имеет параметрического поражения и некроза. УЗИ выявило толщину эндометрия около 9 мм и четко выраженное соединение эндометрия с миометрием. Шейка матки была увеличена примерно на 10 см × 7 см. Допплер показал внутрицервикальную умеренную васкуляризацию с резистивным индексом 0,48.

Шейка матки на УЗИ выглядит как масса с мультилобулированным рисунком из нескольких сложных кистозных поражений, с самым большим из них около 3 см с эхогенным содержимым без васкуляризации. 

Кроме того, было обнаружено правостороннее гетерогенное придаточное образование, размером около 18 см × 15 см, в основном спаянное с кистозными участками, с низкой васкуляризацией. Кроме того, был обнаружен умеренный асцит. 

Сканирование с помощью компьютерной томографии выявило большое образование придаточного комплекса около 11,5 × 18 × 14 с расширенным левосторонним разрушенным гонадным сосудом и кистозным поражением, которое увеличивает шейку матки до размера 8 см, к тому же было выявлено сальниковый узел около 1 см. 

Согласно результатам бимануального обследования таза и УЗИ, был поставлен диагноз: новообразование яичников с подозрением на эндофитный рак шейки матки. 

Пациентке не проводили мазок PAP или эндоцервикальный отбор. 

Во время лапаротомии было выявлено правостороннее твердое придаточное образование с баллонной шейкой матки, вследствии чего была проведена полная гистерэктомия после аспирации жидкости из шейки матки с целью устранения двусторонней сальпингоофоректомии и инфраколической оментэктомии.  

Сальник был узловатым, твердым и легко рвался при растягивании, что могло быть ранним признаком микроскопического распространения поражения в брюшную полость (метастазирование). 

Результаты патологоанатомического исследования показали множественные шейные кистозные пространства, выстланные эпителием эндоцервикального типа, что было совместимо с кистозным поражением шейки матки и гранулезной опухолью яичника. 

Обсуждение

Цервикальное мультикистозное поражение, которое проникает глубоко в строму шейки матки и содержит твердые компоненты, может свидетельствовать о злокачественном образовании. Вариативный ряд данной патологии начинается от гиперплазии до злокачественной опухоли высокой степени тяжести, основан на процентном содержании твердых компонентов в очаге поражения, что не имело место у нашей пациентки. 

Напротив, доброкачественные поражения не проникают глубоко в строму, имеют небольшой размер, четкие края и не содержат твердых компонентов.  

Тем не менее, псевдонеопластические поражения желез, такие как маточный цервицит, туннельный кластер, глубокие эндоцервикальные железы, глубокие кисты Наботи, эндоцервикальная гиперплазия, метаплазия, эндометриоз и инфекционные заболевания, представляют собой доброкачественные поражения, но часто гистологически и рентгенологически их путают со злокачественным новообразованием шейки или злокачественной опухолью матки. 

Дифференциация между злокачественной аденомой и псевдонеопластическими поражениями желез может быть невозможной, а патологическая дифференциация затруднена, потому что гистопатологические особенности этих объектов схожи. 

Аденокарцинома является подтипом рака шейки матки, характеризующегося бочкообразным образованием, с сохранением эндоцервикального эпителия из-за его подслизистого расположения. Она имеет тенденцию поражать более молодых женщин (<35 лет), что приводит к худшему прогнозу, чем плоскоклеточный рак, который может быть некротическим, но обычно не имеет кистозных пространств.  

Доброкачественные поражения, такие как маточный цервицит, связаны с вязкими желеобразными, желтыми или мутными выделениями и ощущением давления в малом тазе или дискомфортом. Цервицит матки проявляется в виде круглого очага воспаления, расположенного в центре шейки матки. 

Эндоцервикальная гиперплазия локализуется в эндоцервиксе и поверхностном (внутреннем) слое шейной стенки. Она часто наблюдается у женщин, которые принимают оральный прогестерон, и у женщин, которые беременны или недавно родившие. Вызывая утолщение эндоцервикальной слизистой оболочки с кистозными изменениями или без них, эндоцервикальная гиперплазия может иметь однородный твердый компонент и центральный, четко очерченный очаг, напоминающий географическую карту. 

Киста Набота – поражение, которое обычно располагается там, где можно найти эндоцервикальные железы; однако, она иногда может  распространяться глубоко в цервикальную строму. Она является ретенционной кистой шейных желез, которая вызвана хроническим воспалением с рубцеванием. Кистозное накопление слизи в расширенных железах объясняет особенности ее формирования. 

Наботианская киста проявляется в виде единичного кистозного поражения или в виде множественных кистозных поражений в фиброзной строме шейки матки, смежных и округлых, с правильными границами. 

Множественные кисты показывают ультразвуковое усиление задней части тела. Небольшой размер и четко определенные границы могут использоваться для дифференциации наботианских кист от злокачественных новообразований. 

Туннельный кластер – это тип кисты Набота, характеризующийся сложной мультикистозной дилатацией эндоцервикальных желез. Это доброкачественное псевдонеопластическое железистое поражение шейки матки. Он встречается примерно у 8% взрослых женщин, 40% из которых беременны. Туннельный кластер, скорее всего, является результатом стимулирующего явления, возникающего во время беременности, которое может сохраняться в течение различного периода времени и обычно состоит из округлого скопления из 20–50 плотно упакованных канальцев различных размеров.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

---

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Заключение

Кисты шейки матки могут быть множественными и достигать большого размера – до 4 см каждый. Это обычно доброкачественная патология, но мы должны иметь в виду редкую злокачественную аденому. Множественные кистозные поражения в шейке матки могут широко варьировать от распространенных доброкачественных до редких злокачественных. 

Таким образом, ненужной гистерэктомии можно избежать до гистопатологического доказательства злокачественности. Доброкачественные кисты можно отличить от других образований по четко определенным краям, без твердых компонентов, без ассоциированных аднексальных масс или кишечных полипов и без избытка водянистых выделений.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой псевдоопухолевое образование цервикального канала или влагалищной части шейки матки, которое заполнено слизистым или геморрагическим секретом.

Причины

Механизм образования наботовых кист шейки матки обусловлен развитием закупорки выходных отверстий шеечных (наботовых) желез, которые локализируются в цилиндрическом эпителии цервикального канала. Данные железы продуцируют слизистый секрет, обеспечивающий поддержание оптимальной среды шеечного канала. При закупорке выводного протока отток слизи нарушается, она скапливается в просвете железы, постепенно растягивая его и превращая в кисту.

Частыми причинами закупорки желез могут выступать возрастные изменения, воспалительные поражения и гормональный дисбаланс. Влагалищная часть шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием, который не содержит желез. В норме плоский эпителий влагалища переходит в цилиндрический эпителий цервикального канала на границе наружного зева. С возрастом эта переходная зона может смещаться внутрь шеечного канала либо на шеечную губу. Участки эктопии эпителия, представленные псевдоэрозиями, могут перекрывать протоки желез, вызывать нарушение оттока секрета и формирование кисты шейки матки.

Еще одной распространенной причиной развития кист шейки матки является цервицит, при котором возникает отек стенок выводных протоков, повышение секреторной функции, слущивание поверхностного эпителия в просвет протоков желез с их дальнейшей закупоркой. Выделение эндоцервикальными железами слишком густого и вязкого секрета также может вызвать закупорку протоков. Иногда к блокировке функционирующих желез могут приводить различные ятрогенные манипуляции на шейке матки, такие как, лазерная, химическая или радиоволновая коагуляция патологических образований.

Эндометриоидная киста шейки матки формируется в том случае, когда эндометрий – гормонально зависимая ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки, имплантируется в ткани шейки матки. Данные процессы могут вызывать повреждения шейки матки во время абортов, родов, гинекологических манипуляций. Здесь клетки эндометрия разрастаются, сохраняя реакцию на циклические изменения гормонального фона, поэтому эндометриоидная киста шейки матки заполнена геморрагическим содержимым и имеет синеватый либо шоколадный окрас.

Симптомы

Мелкая одиночная ретенционная киста шейки матки не сопровождается развитием субъективных ощущений и обычно обнаруживается во время гинекологического осмотра. Признаки патологии могут возникать при увеличении размеров образования, присоединении инфекции, множественном характере кистозного поражения.

Симптомы наботовой киста шейки матки могут различаться у разных больных. У некоторых женщин отмечают дискомфортные и болевые ощущения при половом акте, поскольку уменьшение количества шеечной слизи приводит к сухости влагалища. Иногда, особенно, при значительной площади эктопии цервикального эпителия, пациентки отмечают увеличение количества слизистых выделений из влагалища, а при инфекционном процессе бели могут становиться гноевидными, с неприятным запахом.

Сами по себе кисты шейки матки обычно не оказывают негативного влияния на репродуктивную функцию и не нарушают течение естественных родов. Однако, учитывая тот факт, что появление кисты может быть связано с наличием у пациентки хронического эндоцервицита или эндометриоза, ретенционные или эндометриоидные кисты шейки матки могут косвенно указывать на причины бесплодия у женщины или возникновение внематочной беременности. Крупные или множественные образования могут сопровождаться появлением деформации и гипертрофии шейки матки, что может привести к осложнениям в родах.

Диагностика

Кисты шейки матки выявляются во время гинекологического осмотра с помощью влагалищных зеркал. Кисты малого размера можно увидеть при проведении кольпоскопии, а эндоцервикальные образования – с помощью трансвагинального ультразвукового исследования или гистероскопии.

Для выявления урогенитальных инфекций производится анализ гинекологического мазка на флору, ПЦР-диагностика, а для исключения наличия онкопатологии осуществляется цитологическое исследование соскобов шейки матки.

Лечение

При бессимптомном течении наботовые кисты подлежат динамическому наблюдению, однако в том случае если образование демонстрирует интенсивное увеличение в размерах проводится их хирургическое удаление. Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты шейки матки больших размеров, осложненные нагноением, не позволяющие достоверно оценить состояние шейки матки у пациенток с предраковыми изменениями.

Профилактика

Предупредить развитие кисты шейки матки поможет своевременное лечение любых заболеваний, способных стать причиной развития патологических образований в данной анатомической области.

причины и диагностика в клинике Санкт-Петербурга. Лечение доброкачественных образований шейки матки.

Автор статьи: Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗДБлациос Н. Д.

21-10-2020

Киста матки — доброкачественное образование, которое может возникать на шейке матки или яичниках. Слово киста произошло от греческого «kystis» и в переводе означает «пузырь». Именно так и выглядит киста — круглый пузырь беловатого или беловато-жёлтого цвета, заполненный жидким содержимым. Кисты появляются как у женщин детородного периода, так и после 40 лет. Киста имеет тенденцию увеличиваться за счёт роста собственных клеток. В редких случаях киста матки, особенно расположенная в области яичников, может озлокачествляться.

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Причины

Причины возникновения кист носят разнообразный характер. Интересно, что у одних женщин кисты возникают, а у других при тех же самых условиях, нет. 

Итак, на возникновение кисты матки и яичников влияют:

• нарушения гормонального фона и эндокринной системы;
• ранняя менструация;
• аборты, травматичные роды, другие вмешательства;
• нарушения функции щитовидной железы;
• воспалительные заболевания и половые инфекции;
• простудные заболевания.

Наботовы кисты (кисты шейки матки)

Наботовы кисты находятся на шейке матки и представляют собой закупоренные протоки желёз, растянутые секретом (жидкостью, которую вырабатывают железы). Проще говоря, это пузырьки, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Довольно часто кисты бывают множественными. Их размер колеблется от 1 миллиметра до 2 сантиметров. Иногда, правда, они бывают значительно больше. Со временем кисты могут деформировать шейку матки.

Наботова киста не требует лечения. Однако кисты со временем кисты никуда не пропадают и в некоторых случаях показано их удаление и очищение выводных протоков желез с помощью гальванокаустики, криотерапии и лазеротерапии.

Кисты яичников

Киста яичников — объёмное жидкостное образование, входящее в состав яичников. Кисты яичников особенно распространены у женщин детородного возраста. Некоторые кисты образуются на яичниках в результате нормального процесса овуляции — ежемесячного выхода яйцеклетки из яичника — это функциональные кисты, они не требуют лечения. Аномальные кисты часто появляются в результате гормонального дисбаланса (баланса женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые вырабатываются яичниками). Аномальные кисты представляют опасность для здоровья женщины и влияют на ее репродуктивную функцию.

Записаться на прием

Виды аномальных кист яичников

• дермоидная киста — кистозный нарост, заполненный разными типами ткани, например, волосяной и кожной тканью, кисты этого вида бывают врождёнными;
• кистозная аденома — киста, возникающая на основе клеток внешней поверхности яичников;
• эндометриома — разрастание эндометрической ткани;
• поликистозная болезнь яичников — скопление фолликулярных кист, вызывающее увеличение яичников и образующее плотную наружную оболочку, что мешает овуляции.

ВАЖНО: после сорока лет у женщин с кистозом яичников повышается риск заболевания раком яичников. При выявлении кист яичников на ранней стадии удается предотвратить многие осложнения.

Симптомы

В начале развития кисту можно заподозрить только на осмотре гинеколога. Симптомы кисты яичника проявляются лишь на вторичной стадии своего существования. Среди признаков кисты может быть кровотечение, острые боли, повышенная температура, рвота, нарушения менструального цикла. Если киста достигла большого размера, это сопровождается симметричным или ассиметричным увеличением живота. Запущенная киста яичника может быть столь большой, что нарушит работу других органов.

Лечение

Лечение кисты прописывается по результатам диагностических обследований УЗИ, осмотра гинеколога, лапароскопии. Кисты, вызванные гормональным дисбалансом, требуют его восстановления, для чего применяют оральные контрацептивы, назначение которых во избежание побочных эффектов должно осуществляться только врачом. Если есть необходимость, назначают противовоспалительные препараты. Женщины находятся под наблюдением в течение 2-3 менструальных циклов, если за это время опухоль не исчезла, то необходимо хирургическое вмешательство. Если же речь идет об иных видах новообразований — показано удаление, потому что в этом случае существует опасность возникновения злокачественных новообразований. 

Благодаря применению современных достижений медицины, такого рода операции практически не влекут за собой осложнений, минимально влияют на здоровые ткани и не оказывают влияния на будущую беременность или роды.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Киста шейки матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста шейки матки – это неопухолевое или опухолевое образование, представляющее полость с жидким или салообразным содержимым. Симптоматика заболевания варьируется от полного отсутствия видимых проявлений до повышения объёма слизистого отделяемого из половых путей, контактных кровотечений, менструальных нарушений. Диагноз основывается на анамнестических данных, результатах гинекологического осмотра с использованием кольпо- и цервикоскопии, морфологического исследования. Применяется как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Общие сведения

Киста шейки матки – полостное образование в области цервикального канала или экзоцервикса, наполненное слизистым, серозным, кровянистым содержимым или густой массой с элементами производных эктодермы. Размер кистозных полостей составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет зависит от происхождения кисты, может быть розовым, шоколадным, голубоватым или желтоватым. Заболевание обычно регистрируется у женщин репродуктивного возраста. Частота встречаемости патологии составляет 15-25%. Образования, как правило, не склонны к малигнизации.

Киста шейки матки

Причины

Причиной развития неопухолевых кист является нарушение оттока жидкости из естественных или патологических полостных структур органа – псевдожелёз (крипт), образованных складками цилиндрического эпителия, очагов эндометриоза, остатков мезонефроса. Формирование кистозных полостей имеет полиэтиологическую природу. К наиболее значимым факторам риска можно отнести:

• Травмы шейки матки. Обычно сопряжены с родами (многократными, крупным плодом, с применением акушерского пособия), абортами, лечебно-диагностическими манипуляциями (требующими расширения шейки, аблативным лечением её патологий, гистеросальпингографией). В повреждённые ткани легко имплантируются клетки эндометрия. Посттравматический эктропион очень часто сочетается с множественными наботовыми кистами.
• Эндокринные расстройства. В результате гипоталамо-гипофизарных нарушений, гипофункции яичников, надпочечниковой гиперандрогении развивается относительная гиперэстрогения. Это повышает жизнеспособность клеток эндометрия, имплантировавшихся на шейке матки, создаёт благоприятные условия для персистирования цервикальной эктопии с формированием ретенционных кистозных образований.
• Иммунные нарушения. Развитие патологии нередко является следствием T-клеточного иммунодефицита и одновременной аутоиммунизации, изменения микробиоценоза влагалища. Нарушение местного иммунного статуса зачастую связано с широким и не всегда рациональным применением антибактериальных препаратов для санации нижнего отдела половых путей.
• Воспалительные заболевания. Гнойно-воспалительные болезни гениталий (цервицит, кольпит, аднексит) приводят к дисбалансу гуморального и клеточного иммунитета, что влечёт развитие шеечной эктопии, эндометриоза и, как следствие, образование кистозных полостей. Кроме того, воспалительный процесс способствует закупорке крипт ввиду отёка тканей, гиперсекреции слизи, слущивания эпителия.

Патогенез

Кисты шейки матки имеют разное происхождение, могут формироваться как из нормальных тканей органа, так и из эктопированных, из рудиментарных остатков, зародышевых клеток. Незначительная часть образований обусловлена скоплением жидкости в рудиментах мезонефральных протоков, расположенных глубоко в строме органа, или ростом популяции герминогенных клеток.

В основе формирования наиболее распространённых – наботовых кист лежит сквамозная метаплазия. Замещение цилиндрического эпителия, продуцирующего слизь, защитным (многослойным плоскоклеточным) часто приводит к перекрытию цервикальных «желёз» (крипт) и их кистозному расширению. В подавляющем большинстве случаев этот процесс происходит на участках эктопии, однако иногда отмечается в цервикальном канале или на поверхности полипа.

Образование другого распространённого вида псевдоопухолей связано с эктопией эндометрия. В этом случае полость формируется не из нормальной цервикальной ткани, а из структур, морфологически и функционально схожих с внутренней выстилкой тела матки, имплантировавшихся в области шейки. Результатом циклических гормональных изменений становится ежемесячное отторжение эпителия, подобное таковому в теле матки, внутри эндометриоидных очагов, а также скопление в них кровянистой жидкости с образованием кистозных полостей.

Классификация

Подавляющее большинство кист шейки матки (за исключением дермоида) относится к опухолевидным (псевдоопухолевым) процессам. Кисты могут быть множественными или единичными, по локализации – пара- или эндоцервикальными, расположенными соответственно на влагалищной порции шейки и в её канале. Определение вида образования необходимо для выбора тактики лечения. С учетом происхождения среди цервикальных кистозных образований выделяют:

• Наботовы кисты. Составляют большую часть кистозных патологий шейки матки. Их рост обусловлен обструкцией цервикальных «желёз». Образования имеют ретенционный характер, чаще локализуются на эктоцервиксе, представлены растянутыми железами, заполненными собственным слизистым секретом, иногда с примесью крови.
• Эндометриоидные кисты. Являются следствием цервикального эндометриоза, не относятся к опухолевым процессам. Образованы участками эктопированного эндометрия с полостями, заполненными кровянистой жидкостью. Изолированный эндометриоз данной локализации обычно ассоциирован с травмой.
• Эмбриональные кисты. Встречаются крайне редко, относятся к истинным (ретенционным) кистозным образованиям. Представляют собой остатки мезонефральных каналов, заполненные серозной жидкостью. Могут быть врождёнными или образовываться вследствие травм шейки матки.
• Дермоидные и эпидермоидные кисты. Редко встречающиеся зародышевые опухолевые образования – зрелые кистозные текомы, имеющие доброкачественный характер. Гистологически включают в себя эпидермис с придатками или без него. Часто к росту таких неоплазий приводит травматическое воздействие.

Симптомы

Кисты шейки матки большей частью не имеют видимых признаков и обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра. При крупных или множественных наботовых кистах может отмечаться диспареуния, их разрыв проявляется повышенным объёмом слизистых белей. При эндометриоидных кистах перед менструацией и после неё могут наблюдаться незначительные мажущие кровянистые выделения, контактные кровотечения, иногда – меноррагия, менометроррагия.

Крупные эмбриональные кисты смещают мочевыводящие пути, что вызывает затруднение мочеиспускания или инконтиненцию. Неосложнённые кисты шейки матки чаще не сопровождаются болевым синдромом. Боли наблюдаются в случае нагноения кистозных образований. При цервикальном эндометриозе боль отмечается в случае сочетания с эндометриозом других локализаций.

Осложнения

Крупные и множественные нелеченые патологические образования, изменяя архитектонику шейки матки, могут приводить к бесплодию, невынашиванию беременности, являться препятствием для родов через естественные родовые пути. Инфицирование эмбриональной кисты сопровождается её нагноением. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае могут развиться тяжёлые осложнения – пельвиоперитонит, параметрит, сепсис.

Наботовы кисты нередко являются резервуаром для патологических микроорганизмов (чаще хламидий, микоплазмы, гонококков), что влечёт хроническое течение гинекологических инфекций, их частые рецидивы. Это ведет к персистирующей эктопии цилиндрического эпителия, в результате чего образуются новые кистозно расширенные железы, повышается риск предраковых и раковых патологий. Сами кисты обычно не малигнизируются, но причины, спровоцировавшие их появление, повышают риск развития рака.

Диагностика

Диагностика патологии проводится гинекологом. Кисты, расположенные на вагинальной части матки, можно без особых затруднений обнаружить визуально посредством неинвазивных методов. Образования, локализованные суправагинально, требуют более сложного исследования. Аппаратные и лабораторные методы, применяющиеся в диагностике цервикальных патологий, включают:

• Эндоскопическое исследование. Кольпоскопия с пробой уксусной кислотой и пробой Шиллера позволяет выявить опухолевидный процесс в области наружного зева. С помощью цервикоскопии обнаруживают кистозные полости в шеечном канале, при необходимости берут биопсию. Цервикоскопия используется, если зона стыка двух видов эпителия находится в эндоцервиксе или есть подозрение на эндоцервикальную неоплазию.
• Ультрасонографию. Трансвагинальное УЗИ с допплерометрией визуализирует образования, локализующиеся в области эндоцервикса и в толще стенки шейки матки – эмбриональные и дермоидные кисты. По УЗ-признакам можно предположить доброкачественную или злокачественную природу неоплазии.
• Морфологическое исследование. Проводится для верификации диагноза. Применяется как цитологическое исследование, так и более точное – гистологическое. Методики помогают окончательно определить вид образования (например, визуально бывает затруднительно отличить геморрагическую наботову кисту от эндометриоидной), дифференцировать его со злокачественной неоплазией.

В случае необходимости выполняется культуральный и ПЦР-анализ вагинального мазка и содержимого пунктата наботовой кисты для выявления инфекции (в том числе скрытых). Для определения причин патологии может назначаться гормональный анализ, иммунограмма, консультации эндокринолога, иммунолога. Дифференциальная диагностика осуществляется в первую очередь с инвазивной карциномой шейки матки, что может потребовать консультирования онкогинеколога.

Обзорная кольпоскопия. Несколько крупных ретенционных кист шейки матки.

Лечение кисты шейки матки

При бессимптомном течении и отсутствии осложнений (сочетания с инфекцией, фоновой или предраковой патологией, нарушением архитектоники шейки матки) пациентке рекомендуется динамическое наблюдение, коррекция менструальной функции. Некоторые клиницисты предпочитают удалять даже неосложненные наботовы кисты с целью ликвидации потенциального очага инфекции, однако такая тактика остаётся предметом дискуссий.

Осложнённые и рецидивирующие формы требуют комплексного лечения. Кистозные образования удаляют, до деструкции проводят лечение воспаления, после – коррекцию функциональных расстройств. Лечебные мероприятия направлены на предотвращение восходящей инфекции и гнойно-септических осложнений, нарушения репродуктивной функции, развития предраковых состояний и злокачественных опухолей.

Консервативная терапия

Цели консервативного лечения – ликвидация специфической инфекции, нормализация вагинального биоценоза, устранение эндокринных и иммунных расстройств. Восстановление иммунного и гормонального гомеостаза может привести к самопроизвольному разрешению эндометриоидных и наботовых кист. Лечение назначается индивидуально в зависимости от результатов обследования.

• Терапия инфекций. Для лечения кольпитов и цервицитов местно наносят комбинированные антибактериальные и противогрибковые препараты, антисептики. После лабораторного определения возбудителя инфекции внутрь или наружно применяют специфические лекарственные средства. Используют физиолечение (низкочастотный ультрафонофорез антисептика, лазерную терапию).
• Коррекция иммунно-гормональных нарушений. Для нормализации менструальной функции обычно назначают многофазные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы, при выраженных расстройствах (ановуляции, недостаточности лютеиновой фазы) – низкодозированные монофазные препараты. Системная иммуномодулирующая терапия включает иммуномодуляторы, адаптогены (настойки лимонника, женьшеня)

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при нагноившихся, крупных образованиях, ухудшающих качество жизни и препятствующих реализации репродуктивной функции, или после достоверной оценки состояния шейки матки в случае предраковых изменений. Могут применяться как безоперационные, так и оперативные методы. Выбор зависит от характера поражения, желания пациентки в будущем иметь детей.

• Аблативные методы. У молодых женщин для лечения неосложнённых наботовых и эндометриоидных кист используют малоинвазивные методы – криодеструкцию, лазерную и радиочастотную абляцию. При наботовых кистах полость предварительно опорожняют иглой. Эндометриоидные кисты либо подвергают вапоризации, либо иссекают с последующей криодеструкцией.
• Хирургическая операция. Пациенткам в пре- или постменопаузе, не желающим иметь детей, с осложнённой кистой (в сочетании с дисплазией, при деформации шейки матки) выполняют конусовидную ампутацию шейки матки. Такое вмешательство минимизирует вероятность рецидива. При эмбриональных кистах, кистозных текомах производят вылущивание образования с капсулой.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кистозных образованиях шейки матки благоприятный, неосложнённые формы обычно не доставляют пациентке беспокойства, не препятствуют половой жизни и деторождению. После хирургического лечения эндометриоидных, наботовых кист достаточно высок процент рецидивов. Это объясняется тем, что не всегда удаётся полностью устранить нарушения, на фоне которых развилась патология.

Профилактика заболевания заключается в рациональном ведении родов, борьбе с абортами, своевременном лечении воспалительных гинекологических патологий, иммунно-эндокринных нарушений. При неосложнённых формах профилактические осмотры, включающие кольпоскопию и бактериологический анализ, проводятся раз в год. Пациентки после деструктивного лечения, с осложнёнными кистами нуждаются в более тщательном наблюдении.

Лечение эрозии и кисты шейки матки в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Эрозия шейки матки

Эрозия или эктопия шейки матки — это нарушение целостности слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, изъязвление или дефект на ней.

С этим диагнозом сталкиваются многие женщины, и, разумеется, их волнует, насколько он опасен, чем может грозить и как лечится.

Выделяют несколько видов этого заболевания:

1. Истинная эрозия.

   Это повреждение участка слизистой выглядит как ярко-красная рана. Поврежденные ткани нередко имеют признаки воспаления, могут кровоточить при осмотре у гинеколога и при половом контакте. Воспалительный процесс длится недолго — около двух недель, после чего истинная эрозия обычно переходит в эктопию — так называемую псевдоэрозию.

2. Псевдоэрозия (эктопия).

   Может бессимптомно развиваться в течение длительного времени. Проявляется язвочками и ранками на слизистой оболочке шейки матки. Со временем эктопия разрастается, проникая в глубину шейки матки и образуя полые ходы, которые заполняются выделениями, следствием чего является образование кист.

   Главная опасность эктопии заключается в том, что на ее фоне могут разрастаться атипичные клетки, что в некоторых случаях приводит к развитию онкологического процесса. Именно поэтому не рекомендуется легкомысленно относиться к этому диагнозу.

3. Врожденная эрозия.

   Как понятно из названия, эрозия появляется еще во время внутриутробного развития. В дальнейшем протекает бессимптомно. Как правило, лечения не требует, достаточно только наблюдения у врача. Обычно с возрастом врожденная эрозия проходит.

Симптомы эрозии

Среди симптомов эрозии шейки матки выделяют:

• тянущие боли внизу живота,
• кровянистые выделения после сексуального контакта,
• боль во время полового акта,
• увеличение объема обычных выделений,
• нарушение менструального цикла.

Чаще всего эрозия шейки матки протекает бессимптомно, и обнаружить ее наличие может лишь врач-гинеколог на осмотре.

Лечение

Существует несколько методов лечения. Врач может предложить медикаментозную терапию, а также воздействие на эрозию жидким азотом (криодеструкция), лазерным излучением, радиоволновое лечение, в отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае специалист подбирает схему лечения индивидуально в зависимости от вида эрозии, состояния слизистой оболочки шейки матки, сопутствующих заболеваний и общего состояния женщины.

Киста шейки матки

Киста шейки матки появляется вследствие закупоривания или расширения желез. Выводные протоки, вырабатывающие слизь, закрываются из-за воспалительного процесса. Железы вследствие этого увеличивается.

Также к появлению кисты может привести эрозия шейки матки. На ней образуются небольшие уплотнения, постепенно они растут, и развивается киста.

Другие причины развития кисты:

• травмы,
• гормональный сбой,
• опухолевые процессы,
• влияние жизнедеятельности паразитарных организмов,
• врожденные индивидуальные особенности развития.

Как правило, это заболевание протекает бессимптомно. Наличие кисты обнаруживается на профилактическом осмотре у гинеколога.

Лечение кисты

Лечение кисты зависит от ее разновидности и особенностей протекания болезни. Некоторые виды кист шейки матки можно не лечить — со временем они проходят сами. Если же киста не рассасывается, врач подбирает один из существующих методов лечения: медикаментозный, радиоволновой, лазерный, физиотерапевтический.

Кистозное изменение шейки матки — причины и лечение

Шейка матки всегда может стать местом локализации кисты. Доброкачественное новообразование имеет полость, наполненную слизью. Размер кисты может быть разным от двух до десяти миллиметром.

Чаще всего кистозное изменение шейки матки встречается у только что родивших женщин, чья шейка матки не смогла нормально восстановиться после появления малыша. Первые стадии кистозного изменения шейки матки проходят бессимптомно. Киста имеет маленький размер и поэтому никак себя не проявляет. Кистозная шейка матки, что это такое?

Первые признаки проблемы проявляют себя, когда киста начинает достигать больших размеров. Чаще всего кисту шейки матки удаётся обнаружить при гинекологическом осмотре. Образованию кисты предшествует железистая гиперплазия шейки матки, которая отличается неравномерным утолщением слизистого слоя и образованием кистозно-расширенных желез имеющих неравнозначную величину и форму. Небольшие по размеру кисты не лечат. Врачи не рассматривают их как патологию.

При наличии воспалительного процесса в кисте назначается биопсия тканей. После изучения результатов анализа врач принимает решение о способе лечения кисты. Чаще всего её удаляют хирургическим путем.

Киста, в отличие от раковой опухоли, не представляет серьёзной угрозы ни жизни, ни здоровью, проблемы могут возникнуть, если киста вырастает до больших размеров и перекрывает просвет шейки матки. Если маленькие кисты не удаляются, то врачи ведут за ними наблюдение.

При наличии кисты могут появиться другие симптомы, в этом случае пациентке дополнительно назначат анализ крови, МРТ и ультразвуковое обследование органов малого таза. Более серьёзно врачи относятся к кистам, которые проявляют себя болевым синдромом, особенно если боль значительно усиливается во время полового акта. В некоторых случаях, при наличии кисты на шейке матки, может начаться кровотечение.

Причины

По современным данным в большинстве случаев процесс образования кист тесно связан с воспалительным процессом в шейке матки. Но вероятность возникновения кисты при этом невысока. До сих пор механизм, приводящий к кистозу шейки матки, до конца не изучен. Как и нет информации о том, как избежать роста кисты в данной области. Существуют кисты на шейке матки, чей рост не спровоцирован ни вирусной инфекцией, ни бактериями. Их образование никак не связаны с образом жизни женщины.

Данных о том, что доброкачественная киста шейки матки преобразовалась в злокачественную, вовсе нет. Поэтому чаще всего кисты шейки матки не представляют интереса для врачей. Если киста не мешает пациентке, её не трогают, в надежде на то, что она со временем исчезнет сама. Кистоз шейки матки чаще всего обнаруживается у женщин репродуктивного возраста, за плечами которых уже имеется несколько беременностей. В данной группе женщин киста диагностируется практически у всех.

Под кистой шейки матки врачи подозревают доброкачественную опухоль, которая вырастает на поверхности этого органа чаше всего на влагалищной части или в самом цервикальном канале. Образование кисты происходит с закупоркой железы, внутри которой постепенно скапливается секрет. Он не имеет возможности для выхода. В итоге образуется тело кисты.

Киста на шейке может быть одиночной или состоять из сразу нескольких кист расположенных рядом. Данный тип кист, в отличие от той же кисты яичника, не влияет на протекание менструаций. Так же этот тип кист нее изменяет состояние гормонального фона.

Чаще всего из области влагалища начинают появляться выделения, имеющие неприятный запах. Все это будет указывать на наличие воспаления. В этом случае обязательно берётся мазок из цервикального канала. Параллельно изучается состояние гормонального фона.

Как правило, при снижении уровня иммунитета ухудшается работа половых органов. Сбои происходящие в половой системе вызывают изменения в работе гормональной системы. Развивается гормональный дисбаланс.

В особо серьёзных случаях могут происходить структурные изменения в железистых тканях. Секрет в кисте может накапливаться с большой скоростью и сама киста будет быстро увеличиваться в размерах. От кисты на шейке матки, несмотря на столь спокойное отношение к ней врачей, желательно избавляться в кратчайшие сроки.

Киста может легко воспалиться, а это процесс не доставит женщине приятных ощущений. Микроорганизмы и бактерии, существующие на шейке матки способны стать причиной развития эрозии.

Далее воспаление может перейти на маточные трубы и яичники. Шейка матки является первичным природным барьером на пути инфекции. Любые, даже незначительные её изменения ослабляют её защитные функции, только поэтому кисту шейки матки не стоит оставлять без внимания. К тому же наличие новообразования в этой области может значительно испортить качество половой жизни партнёров.

Лечение

Иногда врачи предлагают лечить кисту консервативным путем, но при этом сами подтверждают, что подобный способ лечения не всегда бывает эффективным и не гарантирует что со временем на этом же месте не вырастет новая киста ещё большего размера.

Для консервативного лечения используют гормональные препараты, которые, влияя на гормональный фон, воздействуют на кисту. Она исчезает. Но сразу стоит отметить, что от кисты большого размера таким способом не избавиться. В этом случае пациентке придётся каждые шесть месяцев проходить кольпоскопию. К тому же приём гормональных препаратов может нарушить хрупкий баланс в организме и нарушить работу других органов и систем.

Поэтому вопрос лечения кисты консервативным способом должен в каждом случае приниматься в индивидуальном порядке. Иногда вместо гормональных препаратов врачи предлагают использовать растительные препараты, оказывающие на организм схожее с гормонами действие. Прием этих препаратов переносятся организмом намного легче, чем приём синтетических гормонов.

Но опять же возможный рецидив заболевания сводит к нулю ценность подобного лечения. Дать полную гарантию того, что киста на шейке матки не образуется вновь, не может и прижигание области, где находилась киста до её удаления. Причиной тому является тот факт, что механизм вызывающий образование кист продолжает работать, уничтожая кисту, врачи сражаются с видимыми его проявлениями.

Профилактика

Методы профилактики так же могут оказаться малоэффективными, поэтому женщине после удаления кисты необходимо проявить большую заботу о своём организме. Если повысить уровень иммунитета, то вероятность возникновения воспалительных процессов на шейке матки и во влагалище немного снизится.

За счёт этого ускориться процесс заживления возможных эрозий. Общее оздоровление шейки матки позволит снизить вероятность образования кисты. Очень важно сохранять кислотную среду во влагалище, которая препятствует размножению болезнетворных организмов.

При соблюдении правил личной гигиены необходимо помнить, что чрезмерное использование моющих средств может дать противоположный эффект. Нарушение здоровой микрофлоры влагалища может спровоцировать рост числа колоний болезнетворных микроорганизмов.

К популярному в последнее время лечению травами лучше не прибегать без разрешения врача. Неумелое использование трав может привести не к уменьшению, а наоборот, к ещё большему росту кисты.

Вопрос о способе удаления кисты то же должен решать врач. Существует сразу несколько различных методов удаления кист. Все они в большинстве своём являются малотравматичными, но всё же имеют некоторые ограничения. Поэтому только врач сможет подобрать самый оптимальный для пациентки вариант, учитывающий её возраст и состояние здоровья.

Поделиться:

Киста наботиана: причины, симптомы и лечение

Что такое киста наботиана?

Наботианские кисты — это крошечные кисты, которые образуются на поверхности шейки матки. Шейка матки соединяет влагалище с маткой. Иногда его называют цервикальным каналом.

Наботианские кисты заполнены слизью, секретируемой шейными железами. Иногда крошечные бугорки называют кистами шейки матки, ретенционными кистами муцина или эпителиальными кистами.

Наботианские кисты встречаются довольно часто.Они не представляют угрозы для вашего здоровья и не являются признаком рака шейки матки.

Наботианские кисты образуются, когда слизистые железы в шейке матки покрываются клетками кожи и закупориваются. Клетки кожи закупоривают железы, что приводит к скоплению слизи. Это приводит к образованию кисты на шейке матки, которая выглядит как небольшая белая шишка.

Роды и физические травмы шейки матки могут вызвать наботианские кисты у некоторых женщин. Во время родов излишки клеток кожи могут расти на слизистой железе и задерживать слизь, вызывая образование кист.Физическая травма вокруг шейки матки может привести к образованию избыточной ткани поверх слизистых желез во время процесса заживления и улавливанию слизи, что также может вызвать образование этих кист. Кисты, вызванные физической травмой, особенно распространены во время выздоровления от хронического цервицита, при котором ткань шейки матки воспаляется.

Эти кисты наиболее высоки, если вы беременны или находитесь в детородном возрасте. Детородный возраст длится от полового созревания до наступления менопаузы, которая в некоторых случаях может наступить даже в возрасте 40-50 лет.

У вас также может быть риск развития подобных кист, если у вас есть заболевание, называемое злокачественной аденомой. Это состояние представляет собой тип неоплазии, которое влияет на выработку слизи в шейке матки, и эти кисты часто идентичны кистам наботиана. Поговорите со своим врачом о скрининге на злокачественную аденому, если вы обеспокоены тем, что ваша наботиева киста может быть результатом этого состояния, а не других причин.

Наботианские кисты имеют размер от нескольких миллиметров до 4 сантиметров в диаметре.Они гладкие, белого или желтого цвета. Ваш врач может заметить одну или несколько кист во время обычного осмотра органов малого таза. Эти кисты не вызывают боли, дискомфорта или других симптомов, поэтому вполне вероятно, что ваш врач обнаружит кисты при осмотре шейки матки на предмет других проблем.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть кровотечение между менструациями, необычные выделения или боль в области таза. Эти симптомы могут указывать на инфекцию или другое отклонение, требующее обследования.

Наботианские кисты можно обследовать и диагностировать во время гинекологического осмотра.Иногда их можно увидеть на УЗИ органов малого таза, МРТ или компьютерной томографии шейки матки. Обнаружив эти маленькие белые шишки на шейке матки, врач может сломать кисту, чтобы подтвердить диагноз.

Ваш врач также может использовать кольпоскопию, чтобы поставить точный диагноз. Это включает в себя увеличение области, чтобы отличить кисты наботиана от других типов шишек.

Ваш врач может взять биопсию кисты, если подозревает, что у вас может быть неоплазия, влияющая на выработку слизи.Это состояние, называемое злокачественной аденомой, встречается очень редко и не является поводом для беспокойства.

Наботианские кисты доброкачественные и обычно не требуют лечения. В редких случаях кисты могут стать большими и исказить форму и размер шейки матки. В тяжелых случаях обычное обследование шейки матки может стать трудным или невозможным. В этом случае ваш врач может порекомендовать удаление кисты для исследования шейки матки.

Очень важно, чтобы ваш врач проводил полное обследование шейки матки во время обычных посещений.Эти обследования могут гарантировать ваше репродуктивное здоровье и помочь врачу выявить проблемы с шейкой матки на ранней стадии.

Наботианские кисты, нуждающиеся в лечении, можно удалить путем иссечения или с помощью процесса, называемого «электрокаутериальная абляция». Во время иссечения ваш врач использует скальпель или лезвие, чтобы удалить нарост.

Во время электрокаутериальной абляции ваш врач удаляет кисту электрическим током. Электрический ток производит тепло, которое ваш врач проводит по кисте взад и вперед.В некоторых случаях врач может слить жидкость из кисты. Они могут порекомендовать этот метод из-за минимальной кровопотери во время этой процедуры.

Ваш врач может использовать криотерапию для удаления кисты. В этой процедуре ваш врач использует жидкий азот, чтобы заморозить и разрушить кисту. Эта процедура менее инвазивна, чем иссечение или абляция.

Поговорите со своим врачом о том, какое лечение лучше всего работает в вашем случае, в зависимости от размера и распределения кист в шейке матки.

Серьезных осложнений кисты наботиана нет. Кисты могут образоваться как осложнение гистерэктомии, но обычно не представляют серьезной угрозы для вашего здоровья.

В некоторых случаях мазок Папаниколау может стать болезненным или даже невозможным из-за больших кист или слишком большого количества кист на шейке матки. Если это произойдет, поговорите со своим врачом о немедленном удалении кисты, чтобы вы могли продолжить регулярное лечение репродуктивной системы.

Эти кисты полны слизи и могут лопнуть.При их разрыве нередки выделения, запах и кровотечение. Если запах и выделения не исчезнут, обратитесь к врачу.

В одном редком случае большая киста наботиана была ошибочно принята за злокачественную опухоль, и женщина была направлена ​​в другую клинику для гистерэктомии. К счастью, нарост был правильно идентифицирован как киста наботиана с помощью ультразвукового исследования, киста была успешно дренирована и удалена. Ни этот, ни какой-либо другой случай кисты наботиан никогда не приводил к случайным или ненужным операциям.Даже самые большие кисты можно удалить и лечить, не вызывая дополнительных медицинских проблем.

Поговорите со своим врачом о специальных тестах для выявления кисты наботиана, если во время обследования обнаруживается одна или несколько кист.

Большинство наботианских кист обнаруживаются случайно во время плановых обследований на беременность. Эти кисты часто образуются во время беременности.

Обычно шейка матки открыта для того, чтобы ваша менструальная жидкость могла проходить из матки во влагалище, а сперматозоиды попадали в матку из влагалища. Во время беременности шейка матки закрывается, чтобы внутри матки оставался развивающийся ребенок. После рождения ребенка на слизистых железах вырастает новая ткань. В процессе, называемом метаплазией, клетки кожи производятся в чрезмерных количествах и блокируют выход слизи из желез. Со временем кисты образуются в виде скоплений слизи в железах.

Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что у вас есть аномально большая киста шейки матки во время беременности. Вы можете заметить боль во время полового акта, ненормальное кровотечение или выделения.Ваш врач, скорее всего, предложит подходящее лечение, если обнаружит кисту, которую необходимо удалить.

Если у вас нет никаких симптомов, ваш врач, скорее всего, не порекомендует лечение или удаление. Как только ваш врач обнаружит эти кисты, продолжайте посещать своего гинеколога для регулярных осмотров, чтобы убедиться, что любые кисты наботиана, которые могут расти, устранены до того, как они вызовут проблемы. Если ваши кисты большие или вызывают боль, дискомфорт или выделения, ваш врач порекомендует вылечить или удалить кисту. В редких случаях, когда киста указывает на более серьезное заболевание, дальнейшая диагностика и лечение могут занять несколько месяцев.

Процедуры по удалению кисты обычно занимают менее одного дня, и вы поправитесь после этих незначительных процедур в течение нескольких дней или, самое большее, нескольких недель.

Перспективы кисты наботиана чрезвычайно благоприятны. Не существует известного способа предотвратить наботианские кисты. Но эти наросты доброкачественные и обычно очень маленькие. Они не представляют краткосрочной или долгосрочной угрозы здоровью.Пока наботианские кисты не мешают вам вести нормальный образ жизни и не вызывают боли или дискомфорта в шейке матки, отклонений при обследовании органов малого таза или мазках Папаниколау, не нужно беспокоиться об этом типе кисты.

Причины, симптомы, осложнения и лечение

Наботианские кисты — это доброкачественные образования на шейке матки. Кисты полны прозрачной, светло-желтой или янтарной слизи. У людей может быть более одной кисты наботиана.

У женщин могут развиться кисты наботиана после родов или после менопаузы.Кисты нормальные и обычно не вызывают симптомов. Наботианские кисты не являются признаком рака шейки матки.

Врач может также называть наботианские кисты наботиевыми фолликулами, эпителиальными кистами или ретенционными муцинозными кистами.

Наботианские железы выстилают шейку матки и выделяют слизь. Если клетки кожи шейки матки покрывают железы, они могут блокировать железы и препятствовать выделению слизи.

Когда слизь накапливается в заблокированных железах, она образует гладкую бугорку, называемую наботиевой кистой.

Поскольку рост новой ткани может вызвать образование кист, повреждение или инфекция шейки матки, например цервицит, могут вызвать кисты наботиана.

Наботианские кисты часто развиваются у людей в фертильные годы, после родов и в период менопаузы.

Однако наботианские кисты чаще всего встречаются у рожавших женщин. Это связано с тем, что после родов на шейке матки вырастает новая ткань, которая может блокировать наботиевые железы, выстилающие поверхность шейки матки, вызывая развитие кист.

В одном исследовании сообщается, как большая киста наботиана заблокировала родовые пути у беременной женщины. Врачи осушили кисту, что позволило родить здорового ребенка.

Маленькие наботианские кисты обычно не вызывают никаких симптомов. Однако более крупные наботианские кисты могут вызывать:

Врач может выявить наботианские кисты во время обычного тазового осмотра или обследования на беременность.

Если врач обнаружит кисту наботиана, он может провести кольпоскопию для более тщательного изучения кисты.Это может определить, являются ли шишки наботианскими кистами или другими типами шишек, которые могут образовываться на шейке матки.

Узнайте больше о других типах шейных ударов здесь.

Врач также может провести УЗИ влагалища, МРТ или компьютерную томографию, чтобы проверить наличие кисты наботиана.

Если врач обнаружит кисту наботиана, он может взять образец ткани кисты, чтобы убедиться, что это не другой тип шишки. Наботианские кисты иногда могут выглядеть как злокачественная аденома, которая является редким типом рака шейки матки.

Если у людей злокачественная аденома, они могут испытывать такие симптомы, как:

• болезненные спазмы во время менструации
• длительные или более обильные менструации, чем обычно
• кровотечения во время или после секса
• водянистые выделения из влагалища

Если врач подозревает шишка на шейке матки не доброкачественная, ее удалят хирургическим путем. Важно, чтобы люди посещали плановые осмотры шейки матки, чтобы проверить, нет ли чего-либо необычного.

Маленькие кисты наботиана не нуждаются в лечении.Киста наботиана может составлять от 2 до 10 миллиметров (мм) в диаметре. Наботианские кисты обычно исчезают без лечения.

Большие кисты наботиана могут достигать размеров до 4 сантиметров (см). В обзоре 2011 года рекомендуется, чтобы люди с наботиевой кистой диаметром более 1 см обращались к гинекологу.

Если симптомы вызывают большая киста наботиана, людям может потребоваться хирургическая процедура для ее удаления.

Врач может использовать одну из следующих процедур для удаления кисты наботиана:

• электрокоагуляция, которая включает использование небольшого зонда с электрическим током для выжигания кисты
• криотерапия, которая включает использование жидкого азота чтобы заморозить кисту

Наботианские кисты полны слизи и могут разорваться.Если киста наботиана лопается, человек может заметить необычные выделения или запах из влагалища. Если это продолжается, им следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Во многих случаях кисты наботиана не вызывают беспокойства, и большинство людей не испытывают никаких симптомов.

Однако большие кисты наботиана могут блокировать шейку матки и затруднять врачу проведение плановых осмотров шейки матки.

Множественные большие кисты наботиана могут вызвать расширение шейки матки.

Большие кисты наботиана иногда могут вызывать выпадение гениталий, хотя сообщения об этом редки. Выпадение гениталий возникает, когда органы малого таза, такие как матка, опускаются ниже обычного. Это может вызвать дискомфорт и ощущение волочения в области таза.

В этих случаях людям может потребоваться цистэктомия для удаления кисты и лечения выпадения половых органов.

Прогноз для кисты наботиана очень благоприятный. Обычно кисты наботиана протекают бессимптомно и не требуют лечения.Наботианские кисты относительно распространены, и они есть у многих людей.

Любой, у кого есть наботиева киста, должен регулярно проходить обследование шейки матки, чтобы проверить, не увеличиваются ли кисты. Если кисты увеличиваются в размерах, они могут вызывать симптомы.

Если у людей наблюдаются неприятные симптомы кисты наботиана или кисты затрудняют рутинное обследование шейки матки, им может потребоваться хирургическое лечение для удаления кисты.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Есть много причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Произошла ошибка при установке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Есть много причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Наботианские кисты: доброкачественные новообразования на шейке матки

Что такое наботианские кисты?

Шейка матки — это небольшой орган, имеющий структуру, напоминающую канал, и соединяющий влагалище с маткой.Это две самые важные части женской репродуктивной системы. Он связан с шейными железами, которые производят слизь. Иногда в железах может наблюдаться избыточный рост покрывающих их клеток кожи, которые блокируют железы. Таким образом, в результате накапливается слизь и образуются крошечные бугорки на поверхности шейки матки, называемые наботианскими кистами. Наботианские кисты обычно возникают в зоне трансформации шейки матки.

Наботианские кисты представляют собой доброкачественные (незлокачественные) образования, заполненные слизью, которые образуются на поверхности шейки матки.Это доброкачественное состояние не опасно для жизни и не является злокачественным. Они также известны как кисты шейки матки, полипы шейки матки, эпителиальные кисты или ретенционные муцинозные кисты. Чаще всего они возникают, когда плоский эпителий блокирует открытие наботиевых желез, задерживая секрецию слизистой оболочки в небольших подкожных карманах.

В шейке матки обычно находятся железы, выделяющие слизь. Наботианская киста возникает, когда эти железы забиваются клетками кожи. Слизь накапливается, образуя на шейке матки гладкий белый круглый комок.

Диагностика кисты Наботиана

Наботианские кисты можно увидеть во время обычного осмотра органов малого таза, который включает Пап-тест. Они могут появляться одиночками или группами на поверхности шейки матки. В некоторых случаях ваш врач может захотеть провести кольпоскопию, чтобы лучше изучить их. Кольпоскопия выполняется с помощью кольпоскопа — инструмента, оснащенного увеличительной линзой. Некоторые процедуры включают:

• Медицинский осмотр
• Просмотр истории болезни и информации о состоянии здоровья пациента
• Тазовый осмотр
• УЗИ
• МРТ / КТ
• Колоноскопия
• Биопсия кисты
• Тесты на наличие венерических заболеваний
• Общий анализ крови
• Тесты для проверки уровня гормонов

Факторы риска кисты Наботи

В большинстве случаев кисты Наботиана возникают, когда на поверхности шейки матки после родов отрастает новая ткань.Наботианские кисты — нормальное явление на шейке матки у женщин, у которых были дети. Они также наблюдаются у женщин в период менопаузы, у которых с возрастом кожа шейки матки истончилась. Реже кисты Наботиана связаны с хроническим цервицитом, длительным инфицированием шейки матки.

Одинокие кисты Наботиана самобытны и обычно не имеют различий при визуализации. Когда они появляются в скоплениях, первичным дифференциальным рассмотрением кисты Наботи является злокачественная аденома, редкая и агрессивная муцинозная форма рака шейки матки, которая проявляется в виде мультикистозного образования в шейке матки, в отличие от твердого инфильтративного вида стандартного немицинозного рака шейки матки. .

Может также появиться как возможное осложнение после гистерэктомии.

Возможные симптомы кисты Наботиана

• Кисты диаметром от нескольких миллиметров до 4 сантиметров
• Гладкая текстура
• Внешний вид белый или желтый
• Сильная боль в шейном отделе, особенно во время полового акта
• Боль в области таза
• Ощущение перетаскивания
• Бугры
• Нерегулярное кровотечение и выделения из влагалища
• Секреция слизи от бледно-желтого до янтарного цвета

Лечение кисты Наботиана

В большинстве случаев кисты Наботиана не вызывают никаких симптомов и в большинстве случаев вообще не требуют лечения. В некоторых случаях большие кисты могут закрывать цервикальный канал, из-за чего вашему врачу акушерства и гинекологии будет сложнее взять образцы для мазка Папаниколау или другого теста. В этих случаях наботианские кисты могут быть осторожно открыты и дренированы врачом во время обследования.

Если у вас есть симптомы или вы страдаете таким заболеванием шейки матки, как наботианские кисты, обратитесь к врачу.

Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Сохранить

Сохранить

Высококвалифицированный и признанный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она применяет самые передовые, самые современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.

При поддержке своей дружной профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

Наботианская киста Статья

Введение

Наботианские кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) являются распространенным доброкачественным гинекологическим заболеванием в репродуктивном возрасте, не имеющим клинического значения.Эти кисты находятся в плоскоколонно-столбчатом соединении (SCJ) шейки матки, которое является целевой анатомической областью для взятия пробы во время скринингового цитологического исследования шейки матки. Они наполнены слизью, но могут также содержать белковый материал, нейтрофилы или нейтрофильные остатки. Эти кисты обычно появляются на поверхности и легко распознаются при кольпоскопии. [1]

Множественные и большие кисты, расположенные в строме шейки матки, могут вызвать значительное увеличение шейки матки, что может привести к появлению симптомов. Другие причины этих больших кист включают кистозную дегенерацию лейомиомы матки и врожденные кисты матки, такие как мезонефрические и парамезонефрические кисты и кистозный аденомиоз. [2]

Этиология

Плоский эпителий шейки матки разрастается, покрывая цилиндрический эпителий эндоцервикальных желез; это происходит, когда он хронически воспаляется в результате процесса заживления хронического цервицита или как часть физиологической метаплазии.Столбчатый эпителий выделяет слизь, которая затем образует ретенционные кисты, которые являются кистами Наботи. Хотя кисты часто маленькие, всего несколько миллиметров в диаметре, иногда они могут достигать 4 см и более [2].

Эпидемиология

Эпидемиология наботийских кист не была предметом исследований в литературе. Тем не менее, в период с 2010 по 2011 год в больнице Флориды, США, было проведено исследование для изучения спектра пигментных поражений шейки матки на 2118 образцах гистерэктомии. Исследователи обнаружили, что частота геморрагической кисты Наботиана составляет 3% [3].

Патофизиология

Наботианские кисты могут возникать в результате скопления секрета из-за непроходимости, вызванной травмой или воспалением. [4]

Гистопатология

Во время взятия мазка поверхностные кисты Наботиана могут быть разрушены шпателем; слизистое содержимое может прилипать к щетке и размазываться по предметным стеклам при обычной цитологии или смешиваться с консервирующим раствором препаратов жидкой цитологии (LBC).В LBC слизь присутствует редко, так как она растворяется в консервирующих растворах и центрифугировании перед приготовлением предметного стекла. Макроскопически киста Наботиана выглядит как киста шейки матки, содержащая муцинозную жидкость (2). В редких случаях слизь, содержащаяся в кистах Наботиана, может пропитываться нейтрофилами, и ее зернистый вид будет виден на предметных стеклах LBC. Это хорошо установленный факт, что содержимое кисты Наботи идентифицируется на обычных мазках Папаниколау и что его можно ошибочно принять за образец опухолевого диатеза, который связан с инвазивной карциномой.[1]

Микроскопически кисты Наботи выстланы одним слоем столбчатого эпителия или уплощенного эпителия без клеточного митоза или атипии. [4]

История и физика

Наботианские кисты часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при кольпоскопии. Однако, если киста большая и сложная, ее можно ошибочно принять за злокачественную опухоль или опухоль, поскольку она может вызывать такие симптомы, как диспареуния, тазовая боль, симптомы давления, если она действительно давит на орган, например, если она давит на в прямой кишке это может привести к ненормальной дефекации и тенезмам, задержке мочи, аменорее и болям внизу живота.[5] [6] [7]

Оценка

Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь установить диагноз кисты Наботи. МРТ позволяет различать эндофитный и экзофитный рост, а также нормальные и аномальные состояния. Наботианская киста характеризуется высокой интенсивностью сигнала Т2 на МРТ.

Если есть подозрение на рак, а МРТ не может его исключить, эффективными инструментами исследования являются биопсия, конизация и эндоцервикальный кюретаж.

К сожалению, несмотря на использование этих современных диагностических методов, исследовательская лапаротомия и гистерэктомия все еще могут потребоваться в случае необычно больших и глубоких внутрицервикальных кист, когда нельзя исключить злокачественное новообразование. [2]

Лечение / менеджмент

Наботианские кисты не требуют лечения, если они протекают бессимптомно и не имеют возможности злокачественного новообразования. Терапия рекомендуется в симптоматических случаях с болью или когда нельзя исключить злокачественное новообразование.При необходимости лечение в основном состоит из дренирования. Главное возражение против хирургического вмешательства — это риск образования рубцовой ткани, которая сама по себе может вызвать боль в будущем. [2]

В случае затрудненного прохождения родов также используется простой дренаж, чтобы обеспечить нормальные вагинальные роды. Если диагноз не может быть поставлен, или в случае глубоких кист или больших симптоматических кист, требуется иссечение для оценки гистопатологии и исключения других опухолей шейки матки и злокачественной аденомы [4].

Дифференциальная диагностика

Злокачественная аденома (представляющая собой аденокарциному муцинозного типа с легкой аберрацией, хорошо дифференцированную поликистозную форму) и железистые злокачественные поражения шейки матки могут имитировать наботианские кисты; тем не менее, железистые злокачественные поражения шейки матки обычно располагаются глубоко в шейке матки.Также следует учитывать эндоцервикальную аденокарциному, поскольку она может иметь выраженный кистозный компонент. [2]

Другие различия включают лейомиомы, эндометриоз, микрогландулярную гиперплазию, плоскоклеточную папиллому и остатки мезонефрального протока, все из которых являются доброкачественными опухолями шейки матки. [4]

Соответствующие исследования и текущие испытания

Испытания по оценке наботианских кист в основном сосредоточены на лучших методах обнаружения, несмотря на многочисленные рандомизированные исследования, оценивающие диагностические методы, истинного золотого стандарта все еще не существует.

Прогноз

Наботианские кисты относятся к неопухолевым кистам и редко имеют клиническое значение. Они имеют небольшой размер 0,2-0,3 см в диаметре, они могут превышать 1 см, но очень редко достигают размера более 4 см. [6] [4]

Осложнения

Осложнения кисты Наботи включают гематометру, непроходимость родовых путей, ректальное сжатие, аномальное маточное кровотечение, особенно в случае гигантских кист, и хроническую задержку мочи из-за ограничения выхода мочевого пузыря или сдавливания половых и крестцовых нервов, таким образом, нарушая кровоснабжение нервов. на детрузорную мышцу.[4] [7] [8] [9] [8] [7] [6]

Кроме того, во время сканирования всего тела с использованием поглощения йода -131 было обнаружено, что наботианские кисты являются очень частой причиной ложноположительное поглощение йода шейкой матки. В таких случаях МРТ может использоваться для выявления кисты Наботи [10].

Сдерживание и обучение пациентов

Несмотря на то, что кисты Наботиана являются доброкачественными и обычными гинекологическими находками, они могут представлять собой гигантские образования.Если он большой и расположен глубоко, полное иссечение обязательно для исключения злокачественного новообразования. [4]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Как надлежащая предоперационная диагностика и лечение пролиферативных заболеваний шейки матки, проявляющихся множественными кистами, такими как киста Наботиана, еще не установлены. В исследовании, проведенном в Японии, был предложен протокол лечения, включающий диагностический подход с помощью цитологии, МРТ, определения муцина желудочного типа, последующего лечения и наблюдения.Полезность этого протокола оценивалась на 94 пациентах с поликистозными поражениями шейки матки в период с 1995 по 2014 годы. Используя протокол, упомянутый выше, диагноз был правильным в 90% случаев, и исследование пришло к выводу, что предложенный протокол был точным и полезным в диагностика и лечение поликистозных поражений шейки матки. [11]

---

Контуры патологии — Наботианские кисты

Шейка матки

Доброкачественные / неопухолевые эпителиальные поражения

Наботианские кисты

Тема завершена: 1 февраля 2021 г.

Незначительные изменения: 1 февраля 2021 г.

1 Copyright : Pathology.com, Inc.

Поиск в PubMed: Наботианские кисты шейки матки

просмотров страниц в 2020 году: 7,201

просмотров страниц в 2021 году на сегодняшний день: 1090

Цитируйте эту страницу: Турашвили Г. Наботианские кисты. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixnabothiancyst.html. По состоянию на 13 февраля 2021 г.

Определение / общее

• Кистически расширенные доброкачественные эндоцервикальные железы различной формы

Основные характеристики

• Наиболее распространенный тип кисты шейки матки
• Доброкачественное обнаружение, как правило, случайно, не требующее лечения
• Может быть связан с туннельными кластерами
• Глубокие или большие кисты могут имитировать злокачественные новообразования на изображениях

Эпидемиология

• Распространенная, представляющая наиболее распространенный тип кисты шейки матки
• Обычно случайное

Участки

• Зона трансформации шейки матки

Этиология

• Формирование кисты может быть связано с обструкцией отверстия эндоцервикальной железы из-за воспаления или плоскоклеточной метаплазии (Mayo Clin Proc 2011; 86: 147)
• Симптоматические наботианские кисты могут возникать как позднее осложнение субтотальной гистерэктомии из-за интернализации зоны трансформации и частичной облитерации цервикального канала (J Reprod Med 1999; 44: 567)

Описание радиологии

• Глубокие или большие кисты могут имитировать злокачественные новообразования на изображениях (J Med Ultrasound 2018; 26: 153)
• Глубокие кисты необходимо отличать от хорошо дифференцированной аденокарциномы желудочного типа (аденокарциномы с минимальным отклонением)
• Магнитно-резонансная томография:
  • Неукрепляющиеся, хорошо очерченные одиночные или множественные круглые или овальные кисты с гладкой стенкой, в отличие от хорошо дифференцированной аденокарциномы желудочного типа (аденокарцинома с минимальным отклонением), которая демонстрирует увеличивающиеся нерегулярные ветвящиеся кисты с грубыми и мелкими гранулами (Magn Reson Imaging 2004; 22: 1333)
  • Маленькие кисты с четко очерченными краями, демонстрирующие изо-или гипоинтенсивный или редко гиперинтенсивный сигнал относительно мышцы на изображениях, взвешенных по T1, и гиперинтенсивный на изображениях, взвешенных по T2 (Radiographics 2003; 23: 425)
• Ультрасонография (AJR Am J Roentgenol 1982; 138: 927):
  • Безэхогенные четко очерченные кистозные образования возле эндоцервикального канала
  • Большие кисты могут быть связаны с увеличением шейного отдела
  • Нет связанного цветового потока на цветном доплеровском режиме
• Компьютерная томография:
  • Обычно рассматривается как фокусная область с низким затуханием
  • Маленькие кисты не обнаруживаются
• Наботианские кисты были описаны как вызывающие ложноположительное поглощение йода (Clin Nucl Med 2014; 39: 680)

Радиологические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Наботианские кисты на компьютерной томографии

Лечение

• Не требуется
• Иногда иссечение может быть выполнено при больших сложных кистозных поражениях, что указывает на дифференциальный диагноз эндоцервикальной аденокарциномы желудочного типа.

Клинические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Множественные наботиевые кисты

Наботиева киста

Общее описание

• Единичные или множественные желто-белые кисты, заполненные муцином, обычно размером до 1.5 см, редко достигает 4 см
• Иногда увеличение шейки матки (Mayo Clin Proc 2011; 86: 147)

Общее количество образов

Образы, размещенные на других серверах:

Наботианские кисты

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Одиночные или множественные расширенные кисты, заполненные муцином, выстланные одним слоем столбчатых, кубовидных или плоских клеток с различным количеством муцинозной цитоплазмы и маленькими базальными ядрами округлой или овальной формы с тонким хроматином , лишенные ядрышек и митотической активности
• Возможный разрыв с экстравазацией муцина в строму и реактивные изменения
• Может проникать глубоко в стенку шейки матки
• Может быть связан с туннельными кластерами (Am J Surg Pathol 1990; 14: 895)

Микроскопические (гистологические) изображения

Предоставлено Гулисой Турашвили, М. Н., К. и Андрей Бычков, д.м.н., канд.

Кистозно расширенные железы

Выстилка гладкого эпителия

Эндоцервикальный полип с наботианскими кистами

Виртуальные слайды

Изображения, размещенные на других серверах:

Наботианские кисты и микрогландулярная гиперплазия

Глубокие наботиевые кисты
и туннельные скопления
(справа: пятно PAS-Alcian blue)

Образец отчета о патологии

• Наботианские кисты обычно не упоминаются в отчете о патологии, если только не было клинических / радиологических опасений, связанных с злокачественным процессом.

Вопрос стиля проверки совета директоров № 1

Какое злокачественное образование имеет наибольшее морфологическое совпадение с множественными глубокими наботиевыми кистами?

1. Светлоклеточная карцинома
2. Аденокарцинома эндометриоидная с муцинозной дифференцировкой
3. Мезонефрическая аденокарцинома
4. Хорошо дифференцированная аденокарцинома желудочного типа (аденокарцинома минимального отклонения)
5. Аденокарцинома шейки матки обычного типа

Стиль проверки Правления, ответ № 1

D . Хорошо дифференцированная аденокарцинома желудочного типа (аденокарцинома минимального отклонения)

Комментарий здесь

Артикул: Наботианские кисты

Стиль обзора совета директоров Вопрос № 2

Какое из следующих утверждений верно для наботиевой кисты?

1. Киста Наботиана является необязательным предшественником аденокарциномы желудочного типа
2. Наботиева киста — доброкачественное заболевание, не требующее лечения
3. Множественные кисты наботиана связаны с повышенным риском хорошо дифференцированной аденокарциномы желудочного типа (аденокарцинома с минимальным отклонением)
4. Множественные наботиевые кисты чаще встречаются при эндометриоидной аденокарциноме эндометрия с муцинозной дифференцировкой
5. Множественные наботиевые кисты часто связаны с синдромом Пейтца-Егерса.

Вернуться наверх .