что это такое, подготовка, показатели

Довольно часто пациентам назначают лабораторный анализ крови на свертываемость (ПТИ). Что же это такое? Исследование, как правило, проводят перед хирургической операцией, в период реабилитации или перед родами. Для чего необходимо данное исследование?

Что такое анализ на ПТИ?

Многие пациенты пугаются, когда видят направление на анализ ПТИ. Однако, бояться не стоит. ПТИ – специальный анализ, который сдают, чтобы определить свертываемость крови. Итак, анализ крови ПТИ, что это?

Анализ крови на протромбин представляет собой процентный показатель, выражающий отношение нормального протромбинового времени, к показателю протромбинового времени конкретного больного. Протромбиновое время (ПТВ) – промежуток времени, за который кровь начинает сворачиваться после добавления кальция.

ПТИ крови – протромбиновый индекс. Протромбиновый индекс является одним из важнейших показателей коагулограммы. Назначается данный анализ на протромбин вкупе с другими. Необходим для диагностирования многих болезней.

Какие болезни можно выявить с помощью анализа? Исследование помогает определить:

Что показывает при беременности общий анализ крови?33446

• варикоз;
• атеросклероз;
• проблемы с функционированием печени;
• наличие аутоиммунных болезней;
• антифосфолипидный синдром.

Данный биохимический анализ крови ПТИ также назначается тем людям, которые попадают в группу риска. Это люди с аутоиммунными заболеваниями, а также те, кто имеет проблемы со свертываемостью крови. Бывают случаи, когда в организме человека наблюдается острая нехватка витамина K. А ведь именно благодаря ему в крови протромбин образуется.

Свертываемость крови – главное ее свойство, оно заключается в том, чтобы преобразовывать кровь из жидкой консистенции в густую. Кровь в жидком состоянии позволяет транспортировать, а также насыщать клетки кислородом. Она также способствует поддержанию температурного режима в организме человека.

Кровь начинает сгущаться при открытых ранах и травмах, начинает образовываться тромб, который предотвращает большую потерю крови. Представьте, что бы было, если бы кровь не имела данного свойства? Человек бы погиб от малейшей царапины. Свертываемость объясняется большим содержанием белка в организме человека (протромбина). Данное вещество образуется в печени благодаря действию витамина K.

Обычно анализ крови на ПТИ назначается людям, у которых наблюдаются такие заболевания, как атеросклероз, аутоиммунные болезни. Исследование назначается людям, у которых наблюдаются жалобы на нарушения работы печени, боли в данной области, при варикозе у женщин. Анализ протромбиновый индекс необходим, когда врач проводит комплексное обследование кровеносной системы.

Анализ на свертываемость крови крайне важен для наблюдения за состоянием пациента. Особенно он необходим людям, у которых присутствует искусственный клапан в сердце. А также пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Биохимический анализ помогает выявить проблемы со свертываемостью крови еще на ранней стадии развития заболевания.

Показатели ПТИ

Протромбиновый индекс – величина, которая выражается в процентном соотношении. Определяться данный показатель может самыми разнообразными методами. Какова у ПТИ норма? Протромбиновое время норма составляет от 11 до 15 секунд. Если протромбиновое время повышено, у пациента могут наблюдаться такие отклонения:

• наличие опухолей;
• постепенное начало развития тромбоза. Наличие тромбоза может повлечь за собой инфаркт миокарда, повышение вязкости крови;
• ДВС-синдром;
• повышенное значение антитромбина.

Если протромбиновое время понижено, то это говорит о таких нарушениях:

• высокое содержание эритроцитов в крови;
• нехватка ферментов для нормального свертывания крови;
• заболевания почек, печени, а также иммунной системы;
• употребление некоторых медицинских препаратов;
• при беременности.

Изменение протромбинового времени может свидетельствовать о наличии патологических изменений в организме человека. Расшифровку данного показателя не следует делать самостоятельно, следует проконсультироваться со специалистом.

Показатели исследования

Протромбиновый индекс норма – каковы показатели? Анализ протромбин по Квику определяется при помощи специального графика. Норма протромбина по Квику исследования составляет от 78% до 140%.  Расшифровка полученного показателя проводится лечащим врачом. Крайне не рекомендуется делать это самостоятельно.

Если исследование проводится при использовании других методов, то норма протромбина в крови варьируется от 95% до 105%. Норма для женщин, которые вынашивают ребенка, может быть повышена. Протромбиновый индекс крови у женщин составляет от 90% до 120%.

Протромбиновый индекс понижен – причины:

• Низкое содержание витамина K в организме человека. Протромбин не успевает образовываться в нужном количестве, именно поэтому наблюдается низкий показатель свертываемости.
• Заболевания печени. Как известно, протромбин образуется в печени. Именно поэтому, если функция печени нарушена, вещество не поступает в организм в необходимом количестве.
• При наличии злокачественных опухолей.
• Онкологические заболевания.
• При заболеваниях поджелудочной железы.
• Панкреатит.
• При проблемах с белковым обменом в организме.
• Недостаточное количество фибриногена.
• ДВС синдром, который может возникнуть после хирургического вмешательства.

Довольно часто пониженный уровень протромбинового индекса может наблюдаться после приема некоторых медицинских препаратов. К ним относятся антибиотики и кумарины. При выявление низкого уровня протромбина, врач назначает дополнительные обследования. Они помогут определить истинную причину развития патологии. Помимо понижения протромбинового индекса, может наблюдаться и его повышение.

Протромбиновый индекс повышен – причины:

• Образование злокачественной опухоли.
• Повышение уровня эритроцитов.
• Начало образования тромбов в сосудах. Довольно часто они начинают образовываться в глубоких венах.
• Дефицит свертываемости.
• При приеме гормональных препаратов.
• Нарушение гемостаза.

Повышения протромбина

Повышенный протромбин может наблюдаться у беременных. Беременным данная процедура назначается несколько раз за весь срок вынашивания ребенка (2-3 раза). Особо необходим данный анализ в последнем триместре, незадолго до назначенного дня родов. В случае, если показатель снижен, возможен риск открытия кровотечения во время родов. Если же показатель повышается, то у женщины возможно отслоение плаценты.

Расшифровка анализов выдается вместе с результатами. После чего данную справку необходимо показать лечащему врачу. Крайне не рекомендуется проводить расшифровку показателей самостоятельно. Неправильно сделанные выводы могут привести к панике у пациента. Как проходит биохимический анализ крови? Сбор крови проводится с места локтевого сгиба. Для проведения процедуры необходим 10-тикубовый шприц.

Анализ на определение уровня протромбина – достаточно серьезное исследование. Благодаря ему можно определить причины плохой свертываемости крови, предпринять меры по их устранению. Результаты анализа расшифровываются лечащим врачом. Именно специалист сможет правильно сделать расшифровку.

Что это за анализ коагулограмма?3233

Что такое протромбиновое время? Протромбиновое время — промежуток, за который кровь сворачивается. Чтобы кровь свернулась, в нее добавляют кальций. Норма протромбинового времени варьируется от 11 до 15 секунд.

Протромбин норма – 78%-140% по Квику. Если анализ делали с помощью другого метода, норма будет составлять от 95% до 105. Сдавать анализ особенно рекомендуется женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. А также тем, у кого присутствует искусственный клапан.

Если увеличено значение протромбина, то это может свидетельствовать о наличии нарушений в организме пациента. К таким нарушениям относят: употребление некоторых препаратов, дефицит свертываемости, тромбоз сосудов. Биохимический анализ помогает выявить проблемы со свертываемостью крови еще на ранней стадии развития заболевания. Он также является основным диагностическим исследованием. Пациентам, у которых наблюдаются проблемы со свертываемостью крови, следует сдавать этот анализ регулярно.

1diagnos.ru

Повышенный протромбиновый индекс причины. Что такое анализ крови на ПТИ? Норма у мужчин, женщин, беременных

Анализ крови на протромбин (протромбиновое время) — широко используемый скрининговый тест. Его проводят для оценки свертывания плазмы, активности фактора свертывания, для анализа нарушений системы гемостаза, для определения эффективности лечения непрямыми антикоагулянтами.

Анализ крови на протромбин: как сдавать

Протромбином называется сложный белок, образующийся в печени. По его количеству делают заключение о том, как работает свертывающая система крови. Чтобы результат анализа был информативным, кровь нужно сдавать натощак, лучше утром, в период с восьми до одиннадцати часов. До забора крови должно пройти не менее восьми и не более четырнадцати часов после последнего приема пищи. В это время можно пить только воду. За сутки до анализа нужно ограничить жареную и жирную пищу, не принимать алкоголь, необходимо исключить тяжелые физические нагрузки. В течение получаса до сдачи анализа следует исключить психоэмоциональное и физическое напряжение. Нельзя курить в течение получаса до забора крови. Забор крови нужно проводить до начала приема лекарственных препаратов и не ранее, чем через одну-две недели после их отмены. Если их прием невозможно отменить, в направлении на исследование врач должен указать, какие препараты принимает больной и в каких дозах. Кровь берется из вены, ее собирают в пробирку, в которой находится цитрат натрия. После этого ее осторожно перемешивают и ставят в центрифугу, чтобы отделить клетки крови от плазмы. Затем в пробирку добавляют тканевой фактор и делают анализ.

Что означает результат анализа крови на протромбин

В норме уровень протромбина в крови должен составлять 78-142%. Существует несколько видов лабораторных анализов на протромбин: протромбиновое время, анализ протромбина по Квику, протромбиновый индекс. Анализ крови на протромбиновое время отражает время свертывания плазмы крови, измеряемое в секундах. Анализ протромбина по Квику отражает содержание протромбина в процентах. Протромбиновый индекс выражается в протромбиновом времени здорового человека в отношении к протромбиновому времени больного.Повышение уровня этого белка наблюдается в период беременности на последних месяцах, на начальной стадии тромбоза, при полицитемии (повышенной вязкости крови из-за выработки слишком большого количества эритроцитов), при

ivculture.ru

ПТИ анализ крови: норма, расшифровка, у женщин

Что это?

При некоторых обстоятельствах врачи просят своих пациентов сдать кровь на ПТИ. Это так называемый анализ, для определения свертываемой способности крови. Поводом для его назначения могут быть некоторые нарушения в организме или предстоящая хирургическая операция. Важно знать этот показатель и беременным женщинам, которых в скором времени ожидают роды.

Процесс перехода жидкой консистенции крови в густую называется свертываемостью крови. Всем известно, что кровь внутри организма должна быть жидкой. Это позволяет ей циркулировать от одной системы органов к другой и напитывать их необходимыми питательными веществами. Также, редкая структура обеспечивает человеку поддержание жизненно необходимого температурного режима и защиту от проникающих инфекций.

Когда же необходимо проявление свертываемости? Очень часто из-за травм, патологий и прочих причин нарушается целостность тканей. Это возможно и внутри организма, и снаружи него. Вместе с этим развивается кровотечение, которое может быть опасно для жизни человека. Именно в этот момент так важно, чтобы кровь начала сгущаться, тем самым образовывая тромб, который будет препятствовать кровопотери.

Кровь не может самостоятельно начать сворачиваться, для этого в ней присутствует специальный белок, отвечающий за эту функцию. И называется он протромбин. Формирование тромбов происходит при его обязательном участии. Его выработкой занимаются ткани печени не без участия витамина К.

Следовательно, под аббревиатурой ПТИ скрывается протромбиновый индекс. Он является основным характерным фактором в коагулограмме. Так называется специальное профильное исследование, в котором сравнивают состояние всех показателей, обеспечивающих свертываемость.

Индекс ПТИ анализ крови представлен в процентном соотношении. Для его исчисления берется во внимание количество времени, требуемого исследуемой плазме человека на свертывание и временной отрезок, за который свернулась контрольная плазма.

Расшифровка ПТИ

Для вычисления протромбинового индекса используют метод Квика. Из этой методики следует, что нормальным пределом показателя ПТИ считается 78-142 процента.

В некоторых случаях индекс может быть ниже и выше нормы. На что именно указывает то или иное отклонение мы сейчас узнаем.

Анализ крови, при котором ПТИ понижен, говорит о ее склонности к кровотечениям, что в медицине называется гипокоагуляцией. Это явление наблюдается:

• При недостатке витамина К, участвующего в выработке протромбина. Такое возможно при кишечных заболеваниях и дисбактериозе.
• При болезнях печени. Как уже говорилось ранее, в клетках этого органа синтезируется необходимый белок для свертываемости. Если работа печени нарушается, следовательно, протромбин нормально не вырабатывается.
• При врожденном или приобретенном недостатке в крови элемента с названием фибриноген.
• При врожденном дефиците факторов, обеспечивающих свертываемость.
  
• При острой форме ДВС-синдрома, характеризующегося нарушениями системы гомеостаза, который отвечает за коагуляцию и свертываемость.
• При избыточном содержании эндогенного коагулянта (гепарина) в крови.
• При нарушениях белкового обмена (амилоидоз).
• При нефротическом синдроме и хроническом панкреатите.
• При раке в желчном пузыре или поджелудочной железе.
• При остром и хроническом лейкозе.

Норма ПТИ не может быть у людей, принимающих кумарины, антибиотики и подобные этому вещества.

Повышение ПТИ свидетельствует о том, что степень свертываемости значительно выше нормы, именуемое гиперкоагуляцией. Этот характерный симптом свойственен:

• Врожденному (обретенному) дефициту факторов, гарантирующих свертываемость крови.
• Избыточному содержанию эритроцитов в крови (полицитемия).
• Начальному этапу формирования тромбов внутри вен.
• Наличию раковых опухолей.

С высоким индексом живут люди, употребляющие барбитураты, использующие пероральные контрацептивы и некоторые стероидные гормоны. Не стоит удивляться повышенному показателю ПТИ женщинам, вынашивающим плод на третьем триместре.

Норма ПТИ у женщин

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего гематолога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Особое внимание уделено ПТИ женщин в крови именно во время беременности. Такой анализ является обязательным для будущих рожениц. На основании его результатов специалист делает вывод относительно рисков начала сильного кровотечения или развития тромбоза во время родов. Если показатель ПТИ, ниже 80%, он считается пониженным и будущей матери прописывают коагулянты, чтобы исключить серьезную кровопотерю. В случае достижения отметки в 100% женщине назначают препараты противоположного действия.

Некоторые девушки пытаются пренебречь советами врачей и сэкономить свои расходы на анализы. Тем самым они подвергают свою жизнь опасности, ведь именно из-за незнания ПТИ некоторых рожениц врачам не удалось их спасти от летального исхода.

Норма анализа МНО

Для того чтобы врач мог выявить МНО пациент сдает кровь на ПТИ. Регулярная сдача такого анализа необходима людям, принимающим антикоагулянты. К ним относят средства, препятствующее действие которых направлено на тромбообразование.

Международное нормализованное отношение (МНО) предоставляет сведенья о скорости образования сгустка из крови.

Норма МНО бывает разной. Зависит все от определенных характеристик, которые мы сейчас и рассмотрим:

• Для проведения хирургических операций у пациента норма МНО должна составлять от 0,85 до 1,25.
• Больным с хронической мерцательной аритмией, тромбоэмболией легочной артерии и принимающим «Варфарин» нормальный показатель будет соответствовать 2,0-3,0.
• После механического протезирования на аортальный клапан нормой МНО считается показатель от 2,0 до 3,0, а на митральный клапан – от 2,5 до 3,5.
• Нормальным МНО при пороках сердечных клапанов в качестве профилактики тромбоэмболии считается 2,0-3,0.
• МНО в норме после операционного тромбоза вен, при терапии венозных тромбозов – от 2,0 до 3,0.
• В пределах от 3,0 до 4,5 значение допустимо в случае сосудистых заболеваний, в частности при инфаркте миокарда.

У человека, не принимающего разжижающих кровь препаратов, этот показатель не должен превышать отметку 1,25.

Таблица нормы анализа крови

medportal.net

ПТИ анализ крови: расшифровка и норма

ПТИ: что это такое?

ПТИ — анализ крови, в ходе которого определяют время свертывания плазмы конкретного человека и стандартной плазмы, а затем полученное соотношение выражают в процентах. Норма протромбинового индекса составляет 78–142% по методике Квика или 95–105% при определении протромбинового индекса другими способами.

Такое расхождение обусловлено тем, что данный биохимический анализ крови в значительной степени зависит от чувствительности реактивов, используемых для определения данного показателя. В связи с этим ВОЗ рекомендует вместо ПТИ пользоваться международным нормализованным отношением (МНО), норма которого не зависит от условий лаборатории и в среднем составляет 0,8-1,2.

Что означает протромбиновый индекс крови?

Протромбин — это особый белок, являющийся предшественником тромбина, играющего значительную роль в образовании тромба. Протромбин вырабатывается в печени, и для его образования необходим в достаточном количестве витамин К. Если же наблюдается дефицит данного витамина, то качество синтезируемого протромбина может снижаться, что проявляется повышенной склонностью к кровотечениям.

Для того чтобы определить ПТИ, необходимо отметить время свертывания плазмы крови конкретного пациента и время свертывания стандартной плазмы крови от заведомо здорового человека. Соотношение времени между полученными показателями и является протромбиновым индексом.

В случае измерения ПТИ по Квику активность протромбина определяют по калибровочному графику, который построен на основании результатов измерения свертываемости контрольной плазмы в различных разведениях, поэтому считается более точным.

Протромбиновый индекс является одним из обязательных исследований свертываемости крови, которые лаборант выполняет при таком анализе, как коагулограмма.

Расшифровка ПТИ

При увеличении ПТИ выше нормы увеличивается риск образования тромбов, в связи с чем возрастает риск инфаркта миокарда, инсультов, тромбоэмболии легочной артерии и т.п. Понижение ПТИ ниже нормы увеличивает риск развития кровотечений вследствие недостатка в организме витамина К или наличия проблем с печенью.

О чем протромбиновый индекс может рассказать врачу?

С помощью ПТИ и его отклонения от нормы врач может судить о:

• степени насыщенности организма витамином К;
• эффективности проводимой терапии антикоагулянтами;
• риске развития инфаркта миокарда, инсульта, тромбозов вен при варикозной болезни;
• нарушении функции печени;
• активности некоторых факторов свертывания крови.

Когда ПТИ необходимо регулярно контролировать?

В первую очередь протромбиновый индекс регулярно следует проверять у тех людей, которым были имплантированы искусственные клапаны сердца, так как в этих случаях увеличивается вероятность образования тромбов. Также знать показатели ПТИ следует при стенокардии, аритмии и других заболеваниях сердечно–сосудистой системы. Особенно это важно при склонности к аритмии и биохимических изменениях крови, свидетельствующих об образовании внутри сосудов атеросклеротических бляшек. Коагулограмма (в том числе и ПТИ) назначается при варикозной болезни вен, особенно осложненной явлениями тромбоза.

Кроме этого протромбиновый индекс проверяют при:

• подготовке к любому хирургическому вмешательству;
• выявленной тромбоэмболии;
• гепатитах;
• циррозе печени;
• наследственной патологии свертывающей системы крови;
• лечении гепарином;
• онкологии;
• гинекологических заболеваниях, особенно при необходимости принимать гормональные препараты;
• ранее перенесенном инсульте или инфаркте миокарда.

Как подготовиться к сдаче коагулограммы, чтобы получить точное значение ПТИ?

1. Кровь на ПТИ нужно сдавать только натощак: последний прием пищи должен быть не менее чем за 8–12 часов до забора крови.
2. В день сдачи анализа в случае жажды можно употреблять только обычную питьевую воду. Соки, прохладительные напитки, чай, кофе, алкоголь и все остальное категорически запрещены. Непосредственно перед сдачей анализа следует выпить стакан чистой воды.
3. Если Вы курите, то лучше вообще расстаньтесь с этой привычкой, или хотя бы воздержитесь в течение часа перед тем, как сдать кровь на анализ.
4. Успокойтесь перед сдачей анализа. Специалисты рекомендуют не волноваться хотя бы в течение 15 минут, так как гормоны стресса могут повысить свертываемость крови.
5. Если Вы принимаете какие–либо медикаментозные средства, в том числе оральные контрацептивы, травяные сборы, то необходимо об этом сказать врачу.

infmedserv.ru

Анализ ПТИ — норма расшифровка

Что такое анализ ПТИ и какова его норма в организме человека. В каких случаях назначают анализ ПТИ. Расшифровка анализа – норма и отклонения. О каких заболеваниях свидетельствует снижение и повышение белка – протромбина.

Содержание статьи

ПТИ что это такое и какова его норма в организме

Как известно, кровь может функционировать в нескольких видах – в жидком состоянии и густом состоянии. Кровь в жидком состоянии готова выполнять множество функций в организме человека.

• Позволяет защитить организм от инфекций.
• Переносит (транспортирует) витамины и кислород.
• Доставляет органам необходимые элементы и микроэлементы.
• Способствует подержанию нормальной температуры тела.

Когда происходит порез или открытая травма у женщин или мужчин – кровь способна густеть и образовывать тромб, который затягивает эту рану. Сгущение крови происходит за счет определенного белка – протромбина.

Его выработка происходит в печени, и там же формируется витамин – К. Белок – протромбин является вторым показателям, который отражает, как сворачивается кровь. Обследование ПТИ (протромбиновый индекс – полное название) показывает, как работает коагулограмма, отвечающая в первую очередь, за свертываемость крови.

Анализ проводят различными методами. Очень часто бывает, что результаты отличаются друг от друга. Это зависит от лаборатории и метода определения белка. Конечно же это негативно сказывается для определения точного диагноза и назначения лечения.

Многие Европейские и Американские клиники, как правило, используют совсем другой показатель – МНО (международное нормализованное значение). Результаты такого обследования показывают одинаковые значения во всех клинках мира.

Как известно для нормальной жизнедеятельности организма, необходима именно жидкая кровь. Но когда происходит травма или пациенту делается операция, то в обязательном порядке кровь должна сворачиваться. В противном случае человек может потерять много крови, что приведет к летальному исходу.

Именно это свойство крови, умение вовремя сворачиваться, позволяет ранам заживать. Кровь на поврежденном участке становится гуще, затем образовывается тромб, который способен закрыть травму.

Если же говорить о нормальных показателях при свертываемости у женщин и мужчин, то индекс у здорового человека должен находится в пределах 78 – 142 процента. Врач назначая этот анализ может определить полную картину организма, увидеть, как работает желудок и печень. У женщин этот анализ берется во время беременности, чтобы в случае тяжелых родов знать все состояние организма матери.

В каких случаях назначают сдавать анализ ПТИ

Врач никогда не назначит пациентам просто так сдавать ПТИ. Для этого требуются веские причины, либо жалобы пациента на плохое самочувствие, на видимое отклонение в состояние здоровья.

Кроме того, при беременности показатель может меняться в различные стороны, поэтому у женщин, проведение данного анализа просто необходимо. Итак, доктор назначает анализ в следующих случаях:

• Если человек страдает плохой свертываемостью крови. Для этого требуется постоянное наблюдения пациента, контролировать его кровяное давление. Это даст возможность оказать необходимую помощь.
• При атеросклерозе сосудов.
• Аутоиммунные заболевания детей и взрослых.
• Если наблюдаются проблемы с печенью.
• При необходимости провести анализ всей кровеносной системы человека.
• Если у человека наблюдается недостаток витамина – К, который отвечает за выработку белка – протромбина.
• Если наблюдается антифосфолипидный синдром.

Доктор может назначить анализ ПТИ, после продолжительного лечения человека, после принятия различных препаратов. Даже если у человека не в порядке желудочно-кишечный тракт, гастроэнтеролог, также может отправить на анализ.

Расшифровка – анализа что есть норма и отклонение

Женщинам во время беременности в обязательном порядке назначают сдавать ПТИ. Показатели этого анализа очень важны особенно на последних сроках. Если результат анализа показывает выше 150 процентов, то возможна отслойка плаценты, если же показатели у беременной женщины ниже нормы, и составляют 80 процентов, то вероятен риск возникновения кровотечения при родах.

Поэтому гинекологи назначают этот анализ при беременности, чтобы контролировать состояния организма. Для беременной норма составляет 90 – 120 процентов, в этом случает риска при родах не будет. Норма для обычного человека составляет 95 – 105 процентов. Расшифровка анализа ПТИ может многое рассказать лечащему доктору. Если показатели выше нормы, то это могут быть следующие заболевания:

• Онкология.
• Инфаркт.
• Тромбоз.
• Полицитемия.

Если же уровень белка в крови падает до 40 – 45 процентов, то есть вероятность образования тромбов. Врач в этом случае контролирует их с помощью препаратов. Как только уровень белка снизился или повысился вновь, врач назначает повторный анализ ПТИ. Если же снижение белка, было вызвано не антикоагулянтами, то вероятнее всего в организме недостаток витамина К, или есть нарушения в желудочно-кишечном тракте, также это говорит о серьёзных заболеваниях печени.

testanaliz.ru

что это? норма и расшифровка результатов

Довольно часто пациентам назначаются анализы, по названию которых вряд ли можно что-нибудь понять. Если врач назначает анализ крови на сахар, или на общий белок, или на ревматоидный фактор, то больному более-менее понятно, о чём идёт речь. Но о чём же может свидетельствовать такое загадочное название, как кровь на ПТИ? ПТИ — это аббревиатура и расшифровывается она как протромбиновый индекс.

Тем, кто хочет сразу узнать, что это такое — анализ ПТИ, то сразу же приведем правильное определение: протромбиновый индекс — это абстрактное число, выражающее процентное отношение протромбинового времени стандартной (контрольной крови), к аналогичному показателю крови обследуемого пациента.

Вряд ли что-нибудь понятно из этого определения. Совершенно неясно, что показывает ПТИ, и вообще, о чём идёт речь. Поэтому, чтобы всё стало на свои места, вначале нужно рассказать о том, что такое протромбин, а затем и о том, что такое протромбиновое время.

Что такое протромбин и зачем он нужен?

В слове протромбин явственно слышится слово «тромб». Современный человек привык, что сосудистый тромбоз является причиной многих заболеваний и сосудистых катастроф, например инфаркта и инсульта (атеротромботический инсульт). Но тромб не всегда вреден. При кровотечении появление тромба жизненно важно, поскольку он останавливает кровь и позволяет даже предотвратить летальный исход.

Да, протромбин имеет прямое отношение к свертыванию крови. Процесс свертывания крови — это очень сложный, многоступенчатый процесс, который инициируется при повреждении сосудистой стенки, а заканчивается выпадением в крови особого белка — фибрина, в виде нитей. В этих нитях запутываются эритроциты, а затем получившийся сгусток подвергается полимеризации, в результате чего и образуется тромб.

Развернутое исследование крови на свертываемость называется коагулограммой, или на медицинском жаргоне — «исследованием на свертологию». Протромбин же является одним из ключевых факторов гемостаза, и без его определения невозможна точная расшифровка основных параметров коагулограммы.

Как было сказано выше, результатом продуктивного гемостаза у здорового человека при травме сосуда является образование тромба. Тромб состоит из полимеризованного фибрина, но вначале выпадают нити фибрина в виде мономера. Но в крови нет никаких нитей, она представляет собой жидкую ткань. Как же образуются фибриновые нити?

В крови постоянно существует особый белок фибриноген, то есть, в переводе – «рождающий фибрин». И для того, чтобы фибриноген превратился в фибрин, необходимо воздействие особого фермента черезвычайно узкой специализации – тромбина. Он переводит жидкий фибриноген в фибрин. Но тромбин тоже в крови находиться не может. Если бы он находился в русле крови, то весь фибриноген прореагировал бы, кровь свернулась, и кровообращение прекратилось. Поэтому можно сказать, что тромбин — это активная форма фермента, а в неактивном виде она существует в виде протромбина. Протромбин можно сравнить со спящим пожарным, который моментально может проснуться и сразу же начать тушить пожар: пока пожарный спит, все вокруг спокойно.

Протромбин изначально синтезируется в печени, и его нормальный синтез очень тесно связан с нормальным количеством витамина К, и с нормально функционирующими гепатоцитами (клетками печени). Пациенты, у которых существуют симптомы хронической печеночной недостаточности, или цирроза печени, страдают дефицитом протромбина, и поэтому для них характерным является так называемый геморрагический синдром, вследствие нехватки этого вещества. Кровоточат дёсны, появляются синяки, которые длительно не заживают, возникают внутренние кровотечения.

Что является активатором протромбина, что заставляет превращаться его в тромбин? Этот фактор называется фактором свертывания крови номер 10 (Х), или фактором Стюарта — Прауэра. В свою очередь, этот фактор активируется другими факторами свертывания, под номерами 3, 7, 8 и 9. Так, пробираясь по этой цепочке всё выше и выше, в конце концов можно дойти до причины активации всей системы гемостаза.

Этим инициирующим фактором является повреждение сосуда. В норме тромбоциты и остальные форменные элементы скользят по сосудам, и соприкасаются в потоке крови только с клетками, выстилающими сосуд изнутри – с эндотелием. Но в том случае, если сосуд внезапно разрывается, то кровь начинает взаимодействовать с обрывками сосудистой стенки. Это коллагеновые структуры, базальная мембрана и другие, чрезвычайно раздражающие поверхности. На этой способности коллагена быстро запускать процесс выпадения фибрина, и основано его применение в виде гемостатической губки для остановки кровотечения.

Инициатором запуска гемостаза является нарушение электростатических сил, и вначале к поврежденному месту прилипают тромбоциты, в нём замедляется кровоток, и наступает высвобождение каскада факторов свертывания, которых насчитывается довольно много. Затем очередь доходит и до фактора Х, который переводит протромбин из неактивного состояния в активный тромбин. Процесс свертывания крови не может идти медленно, он должен быть четко скоординирован и проходить быстро, поскольку кровопотеря может быть опасно для жизни.

Поэтому мало знать концентрацию протромбина в плазме. В отличие от других метаболитов, например глюкозы, мочевины, холестерина, протромбин должен при необходимости реагировать очень быстро, и превратиться в тромбин. В том случае, если он превращается в тромбин взяло и неохотно, то у человека существует повышенный риск кровотечений, и у него, возможно, существует патология системы гемостаза.

Поэтому в практике необходимо определить не концентрацию протромбина, а то время, за которое он может активизироваться и превратиться в тромбин. Что такое ПТИ в биохимическом анализе крови? Это вычисленная скорость этого превращения. Как рассчитывается этот показатель? Вспомним, что ПТИ в анализе крови — это отношение двух разных данных протромбинового времени. Что же такое протромбиновое время?

Насколько быстротечно протромбиновое время?

Для того чтобы определить протромбиновое время, используют очень старый, но надежный и простой метод Квика, который впервые был предложен еще в 1935 году. Для этого берётся плазма крови пациента, и в неё добавляется тромбопластин, который имитирует активность тромбоцитов. Этот тромбопластин является общим, взятым от 5 здоровых доноров с нормальной свертываемостью крови.

После этого всё нагревается на водяной бане, а затем добавляется хлорид кальция и встряхивается. Известно, что наличие кальция является очень важным фактором надежной работы системы гемостаза, а при его дефиците свертывание крови значительно ухудшается. После встряхивания кровь сворачивается, и на этот процесс затрачивается буквально несколько секунд. В результате выпадают нити фибрина. Соответственно, чем быстрее они появляются, тем активнее протромбин.

Расшифровка ПТИ в биохимическом анализе крови очень проста. Для того чтобы вычислить протромбиновый индекс, в числитель дроби ставят нормальный показатель донорской крови (в секундах), а в знаменатель – время свертывания исследуемой крови. У здорового человека протромбиновое время, необходимое для образования устойчивого сгустка крови, обычно колеблется от 12 до 15 секунд. И протромбиновый индекс у здорового человека, соответственно может быть от 78 до 142%.

Более подробное описание вы сможете найти в нашей статье Протромбиновое время.

Поскольку даже опытному лаборанту иногда бывает довольно трудно с точностью до секунды расшифровывать показатели протромбинового времени, даже с хронометром в руках, то в современных лабораториях применяются специальные анализаторы, которые очень точно отмечают момент образования фибрина по изменению спектра и оптической плотности в момент перехода из раствора в сгусток. Теперь всем понятно, что такое анализ ПТИ. Какие показания существуют к назначению этого исследования?

Зачем назначают ПТИ?

Конечно, чтобы полноценно исследовать гемостаз, необходимо провести множество исследований для развернутой коагулограммы. ПТИ не может заменить собой ее многочисленных данных. Но протромбиновый индекс, в силу своей простоты, дешевизны и быстроты определения очень часто применяется для скрининга, или общей первичной оценки свертывающей системы крови. В том случае, если этот индекс снижается, это является поводом для более детального исследования.

Второе показание — длительный прием непрямых антикоагулянтов, например, Варфарина. Его назначают для профилактики образования тромбов и для предотвращения некоторых видов (кардиоэмболических) инсультов. Обычно дозировку варфарина рассчитывают под контролем МНО, или международного нормализованного отношения, которое на фоне приема этого лекарственного препарата должна колебаться от 2 до 3 единиц. Но довольно часто таким пациентам назначается и биохимический анализ крови на ПТИ.

Наконец, протромбиновый индекс очень важен для врачей, изучающих заболевания печени. Выше говорилось, что протромбин синтезируется в этом органе, и в том случае, если у пациента на фоне кровоточивости падает показатель до 60, 50 и даже 40%, то это может быть признаком распада печеночной ткани, симптомом активного хронического гепатита, цирроза печени или прогрессирующей печёночной недостаточности.

Как готовиться к исследованию?

Для пациентов существует обычные правила подготовки к анализам. Кровь берется натощак, необходим обычный период ночного голодания, при этом утром можно употреблять воду. Накануне исследования необходим отказ от спиртного, запрещены силовые и эмоциональные перегрузки. Особые требования к подготовке у пациентов, которые принимают Варфарин, но на них останавливаться не будем, поскольку вся информация в каждом подобном случае доносится до пациента лечащим врачом.

Интерпретация результатов и отклонения от нормы

Выше уже говорилось о нормальных значениях протромбинового индекса. За 100% принимается усредненное время, которое соответствует среднему показанию здорового человека. Вспомним, что тромбопластин взят от пяти здоровых доноров.

В том случае, если протромбиновый индекс падает, то это может говорить, кроме патологии печени о нарушениях системы гемостаза. Это наследственный дефицит факторов свертывания, уменьшение синтеза фибрина, дефицит витамина К, а также прием различных лекарственных препаратов.

Кроме вышеописанных антикоагулянтов, снижают свертываемость крови гормоны щитовидной железы (тироксин), анаболические стероиды, индометацин, ацетилсалициловая кислота, а также гепарин.

Повышение уровня ПТИ не всегда говорит о том, что состояние свертывающей системы очень хорошее. Всё-таки, сгусток должен образовываться в физиологических временных пределах. Если он образуется слишком быстро, (то есть ПТИ выше 142%), это говорит о склонности пациента к тромбозам. Речь может идти о предынфарктном состоянии, о риске развития тромбоэмболических осложнений.

Также высокий ПТИ может возникать на фоне обезвоживания, вследствие повышения вязкости крови. Повышается он на фоне такого заболевания, как болезнь Вакеза, или истинная полицитемия, когда в крови много всех форменных элементов и факторов свертывания. Также высокий уровень ПТИ может косвенно свидетельствовать о развитии злокачественных новообразований. Повышается он и на фоне приема кортикостероидных гормонов и пероральных контрацептивов.

 

Анализ крови на ПТИ — важнейший для первичной, скрининговой оценки системы гемостаза. Если результат слишком низкий, то высок риск кровотечения, а если результат выше нормы, то это говорит о склонности к тромбозам.

myanaliz.ru

норма и патология :: SYL.ru

Понятие о гемостазе и его механизмах

Гемостаз – это совокупность высокоспециализированных механизмов поддержания постоянства системы крови, необходимого для правильного осуществления ее функций. Так, необходимо строго поддерживать на уровне температуру, кислотность и вязкость крови, целостность и нормальную проницаемость сосудистой стенки, газообмен, соотношение и состояние форменных элементов и составляющих плазмы.

Это обеспечивается конкуренцией двух систем крови: свертывающей и противосвертывающей, первая из которых представляет собой цепь ферментативных реакций между факторами свертывания – белковых молекул, синтезирующихся в печени. При преобладании одной из этих систем гемостаз нарушается, что свидетельствует о патологическом процессе.

Коагулограмма

Все необходимые показатели, отражающие свертывание крови человека, собраны в коагулограмме. Данный анализ играет ведущую роль при выявлении у пациента видимого или скрытого кровотечения, обнаружении патологии сосудов, а также для профилактики и лечения тромбозов во избежание ишемических поражений сердца. Так, при хроническом лейкозе резко снижается протромбиновый индекс. Норма же этого анализа может сбиваться и при физиологических процессах, поэтому абсолютными показаниями к его вычислению являются беременность, патология печени или дефицит жирорастворимого витамина К, участвующего в синтезе большинства факторов свертывания.

Связь между протромбиновым временем и индексом

Основным показателем коагулограммы является главный фактор коагуляции – протромбин. Норма его определяет протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое время (ПТВ) и непосредственно его концентрацию. Протромбиновый индекс, норма которого лежит в диапазоне 93-104%, по сути является процентным выражением соотношения между временем свертывания контрольной плазмы (выделена из крови здорового человека, имеет стандартное значение) и исследуемой плазмы данного пациента. Для его вычисления кровь пациента помещают в пробирку, в которую затем добавляют антикоагулянт: чаще используют цитрат натрия. Данную пробирку центрифугируют в лаборатории и таким способом выделяют плазму, на основе которой вычисляются ПТВ и протромбиновый индекс. Норма ПТВ составляет 10-15 сек.

Диганостическое значение ПТИ

Коагулограмма имеет важное значение в диагностике многих заболеваний, потому как отражают ее показатели, а в частности, протромбиновый индекс: норма, недостаточность или гиперактивность системы свертывания крови — что из перечисленного наблюдается у конкретного пациента. Так, повышение ПТИ бывает при беременности и приеме кортикостероидов или оральных контрацептивов, при полицитемии и злокачественных новообразованиях. Снижение же уровня индекса может свидетельствовать о недостаточности факторов свертывания, гипо- и афибриногенемии, поражениях печени и поджелудочной железы, системных заболеваниях крови, ДВС-синдроме или же избыточном влиянии противосвертывающей системы, а именно гиперсекреции гепарина, антитромбопластина или антитромбина.

www.syl.ru