Дивертикулит

ДИВЕРТИКУЛЕЗ, ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ, ДИВЕРТИКУЛИТ

Что такое Дивертикулит?

Дивертикулит-это инфекция или воспаление  мешковидных выпячиваний кишки, которые могут образоваться в вашем кишечнике. Эти мешочки называются дивертикулами.

Дивертикулы могут появиться в любом месте вашего кишечника. Если они у вас есть, это называется дивертикулез. Если они инфицируются или воспаляются, у вас дивертикулит.

Иногда дивертикулит бывает незначительным. Но она также может быть тяжелой, с массивной инфекцией или перфорацией (ваш врач назовет это разрывом) кишечника.

Лечение Дивертикулита

Если дивертикулит протекает в легкой форме, врач предложит вам отдых и жидкую диету, пока воспаление в кишке не стихнет. Они также могут дать вам антибиотики для лечения инфекции.

В более тяжелых случаях вам, возможно, придется остаться в больнице и принимать антибиотики, которые вводятся внутривенно.

В случае развития абсцесса — хирург будет дренировать его.

Наиболее распространенным видом хирургического вмешательства при всех формах дивертикулярной болезни является резекция сигмовидной кишки (сигмоидэктомия). Сигмовидная кишка — это участок толстой кишки, который проходит непосредственно перед прямой кишкой, в конце кишечника. Это тот участок, где напряжение опорожнения кишечника оказывает наибольшее давление на стенку кишечника, поэтому здесь происходит образование наибольшего количества дивертикулов. Операция включает удаление сигмовидной кишки, а также небольшого участка прямой кишки. Поскольку дивертикулы могут возникать и в других отделах кишечника, удалить их все обычно не представляется возможным. После того как пораженный участок кишечника удален, концы снова сшиваются вместе.

В большинстве случаев это минимально инвазивная процедура, которая выполняется путем введения инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке (лапароскопия).  Но это также можно сделать, сделав больший разрез (открытая хирургия). Наша клиника обладает большим опытом как открытых, так и лапароскопических вмешательств на толстой кишке, но следует отметить, что предпочтение отдается малоинвазивным технологиям.

Осложненный дивертикулит может привести к перитониту (воспалению внутренней выстилки живота). 

Затем гной может распространиться в брюшной полости и даже вызвать заражение крови. Это неотложная медицинская помощь, требующая срочной операции. Но эта операция обычно не включает в себя удаление каких-либо участков кишечника сначала. Вместо этого брюшную полость промывают и делают искусственное отверстие или формируют противоестественный задний проход (колостому). Это происходит потому, что воспаление должно полностью исчезнуть, прежде чем делать резекцию сигмовидной кишки. Через несколько месяцев может быть выполнена резекция сигмовидной кишки с закрытием колостомы.

Если у вас разрыв кишечника или перитонит, вам потребуется операция. Очень важно, что при операциях в экстренном порядке резекция пораженной кишки может закончиться выведением колостомы – противоестественного заднего прохода на передней брюшной стенке.

Именно поэтому Ваш врач может предложить Вам плановую лапароскопическую резекцию кишки, которая завершится без выведения противоестественного заднего прохода.

Наша клиника обладает большим опытом проведения лапароскопических колоректальных вмешательств.

Принятие решения

Еще несколько десятилетий  назад людям с дивертикулярной болезнью почти всегда советовали делать операцию. В настоящее время клинические рекомендации призывают врачей делать это только в случае крайней необходимости. Это хорошая идея, чтобы попробовать другие варианты, такие как медикаментозное лечение  и диетические изменения. Решение о том, делать операцию или нет, будет в основном зависеть от симптомов в повседневной жизни. Только определенные группы людей должны учитывать риск осложнений, связанных с дивертикулитом, при принятии этого решения.  Другие медицинские условия, возраст человека и жизненные обстоятельства также играют важную роль.

Иногда разные врачи дают разные советы. Следует подробно выяснять как можно больше о плюсах и минусах вариантов лечения, а также получать второе мнение. Все это может помочь вам принять решение.

Узнайте больше на консультации профессора В.А.Кащенко

симптомы, диагностика, лечение дивертикулита – Отделение государственной больницы ЦКБ РАН

Дивертикулез кишечника – это выпячивание стенок в виде образований на слизистой поверхности дивертикул. Чаще встречается у взрослых людей пожилого возраста. Крайне редки случаи заболевания людей до 30лет и у детей. Патология может быть врождённой.

Причины развития

Если в рационе человека недостаточно клетчатки, двигательная активность замедляется. Возникают запоры и вздутие, увеличивается внутрикишечное давление. В результате в стенках образуются выпячивания (дивертикулы). Заболеванию способствует слабость мышц, которая может стать следствием воспалений или травм. Часто слабые мышцы провоцируют врожденный дивертикулез толстого кишечника. Дивертикулез сигмовидной кишки может возникнуть вследствие нарушений кишечной моторики.

Факторы риска развития патологии

• Частые запоры;
• Неправильно составленный рацион питания с избыточным количеством рафинированных продуктов;
• Генетическая предрасположенность;
• Нарушение кровообращения;
• Преклонный возраст.

Симптомы дивертикулеза

Неосложненной форме болезни сопутствуют следующие проявления:

• Болезненные спазмы – слева или снизу, в середине живота, резкие или ноющие;
• После еды боль усиливается, но через время самостоятельно проходит;
• Если выпячивания находятся в сигмовидной кишке, боли могут иметь сходство с аппендицитом;
• Возможно распространение болей в задний проход, крестец и поясницу, на ягодицы и в пах;
• После опорожнения кишечника или отхода газов боль прекращается.

Заболеванию сопутствуют следующие признаки:

• Хронические запоры, которые могут сменяться диареей;
• Из анального отверстия выделяется много слизи;
• Человек испытывает ложные позывы к дефекации;
• Зловонные газы, вздутие живота;
• После дефекации остается ощущение неполного освобождения кишечника.

Дивертикулез может протекать длительное время бессимптомно, но в ряде случаев развивается воспалительный процесс. В этом случае возможны осложнения:

• Непроходимость кишечника;
• Внутреннее кровотечение;
• Скапливание инфильтрата;
• Свищи внутри и снаружи;
• Перфорация — при прободении возможны гнойные процессы.

Диагностика

Диагноз основывается на данных осмотра, жалоб пациента и результатах диагностических процедур:

К какому врачу обращаться

Дивертикулез — заболевание ЖКТ, и лечением чаще всего занимается врач-гастроэнтеролог. Первоочередной задачей врача является:

• Исключение диагнозов со схожими симптомами;
• Назначения обследования;
• Определение стратегического подхода к лечению.

В процессе лечения может понадобиться консультация других специалистов: врача проктолога, хирурга, терапевта, педиатра и гериатра, эндоскописта и диетолога.

Лечение

Как лечить дивертикулез определяется индивидуально в каждом случае. Если симптомы не выражены, лечения не требуются — достаточно скорректировать питание.

Лечение дивертикулеза без осложнений предусматривает:

• Использование антимикробных препаратов и ферментов для улучшения пищеварения;
• Послабляющих средств;
• Спазмолитиков.

Лечение проводится амбулаторно. При остром и осложненном протекании болезни, если в первые 3-4 дня эффективность лечение недостаточная, проводится госпитализация и следующая схема лечения:

• Назначаются антибиотики на 7-10 дней;
• Промывается желудок, очищается кишечник;
• Используется свежезамороженная плазма;
• Вводятся кровезаменители для нормализации функций крови, солевые и электролитные растворы для получения дезинтоксикационного действия.

При осложнениях, опасных для жизни, проводят хирургическое вмешательство.

Операцию проводят, если у пациента:

• Тяжелая кишечная непроходимость;
• Длительное внутреннее кровотечение;
• Перфорация с перитонитом;
• Образовался кишечный свищ.

После операции следует ежегодно проходить осмотр и плановое обследование.

Диета

Основная часть терапии при дивертикулезе — диета. Нужно правильно составить ежедневный рацион питания, включив в меню:

• Богатые клетчаткой продукты, фрукты и овощи;
• Кисломолочные продукты;
• Травяные чаи, курагу и чернослив.

Кроме того, важно:

• Исключить мучные, копченые, жареные блюда и полуфабрикаты;
• Ограничить употребление мяса и продуктов с животными жирами;
• Исключить грибы и бобовые.

Где лечат дивертикулез кишечника в Москве?

ЦКБ РАН приглашает пациентов на консультацию проктолога и гастроэнтеролога при наличии подозрений на дивертикулез и других тревожных симптомов по части ЖКТ. Запись на прием специалистов ведется по телефону +7 (499) 400-47-33.

Дивертикулярная болезнь — лечение в СПб. Дивертикулярная болезнь толстой, ободочной кишки

Дивертикулярная болезнь — это хроническое заболевание, которое возникает из-за образования в стенке кишечника мешкообразного выпячивания (дивертикула), и, как следствие, застойного процесса и развития воспаления.

Иногда имеется одиночный дивертикул, но, как правило, чаще всего у людей возникают множественные выпячивания в одном из отделов кишечника. 

Дивертикулы разделяются на «истинные» и «ложные», а также на «врожденные» и «приобретенные». 

• Истинные дивертикулы бывают чаще всего врожденными — из-за непосредственного нарушения строения кишки. Одной из особенностей истинного дивертикула является то, что стенки дивертикула имеют все слои, характерные для кишечника. К истинным дивертикулам, например, относится дивертикул Меккеля: выпячивание стенки тонкой кишки в месте впадения в нее незаращенного эмбрионального желточного протока как аномалии развития.  
• Ложные дивертикулы являются приобретенными и представляют собой выбухание слизистой оболочки кишки наружу через истонченные места в ее мышечном слое. 

Как правило, приобретенные дивертикулы бывают множественными и редко встречаются в единичном количестве. 
Дивертикулёз — это изменение стенки кишечника с наличием в ней множественных дивертикулов без протекающих в них воспалительных процессов и не проявляющих себя клинически. 
Если в дивертикуле развивается воспалительный процесс, говорят о дивертикулите и,  как следствие  этого,  развитии дивертикулярной болезни. 

Частота дивертикулярной болезни

Из всех заболеваний толстой кишки, поражение кишечника дивертикулами — одно из самых распространенных в современном мире. Частота дивертикулярной болезни в среднем достигает 20% в европейских странах; причем, в более старших возрастных группах населения (60–80 лет) частота увеличивается, достигая 40–50%, а среди пациентов в возрасте старше 80 лет заболеваемость достигает 60-65%. В нашей стране дивертикулы толстого отдела кишечника обнаруживают примерно у 17-28% гастроэнтерологических больных. Частота болезни у мужчин и у женщин приблизительно одинакова.   

Классификация дивертикулярной болезни

• Неосложненная. Эта форма  выявляется случайно при рентгенологическом или эндоскопическом обследовании кишечника. В анализах крови, как правило,  не обнаруживают никаких изменений. Обследование необходимо проходить для оценки распространенности поражения кишки,  прогноза течения заболевания и выбора способа профилактики осложнений или лечения.
• Осложненная, протекающая с острым воспалительным процессом (дивертикулит, дивертикулярный инфильтрат, перфорация дивертикула, абсцесс, перитонит), хроническим воспалительным процессом, а также с кровотечением. К хроническому процессу относят ситуации, когда воспаление не удается ликвидировать в течение 6 недель, или оно возникает повторно. В тяжелых случаях может сформироваться инфильтрат, сужение кишки или свищ из разрушенного дивертикула.

Причины возникновения дивертикулов 

Возникновение данного заболевания не имеет какой-либо конкретной причины. Оно обусловлено сочетанием многих факторов. Существует мнение о предрасположенности некоторых людей к этому заболеванию из-за врожденного недоразвития мышечного слоя стенки кишки. Вследствие чего у них с возрастом или под воздействием каких-либо факторов образуются дивертикулы. 

Врожденная предрасположенность играет роль у людей с наследственными синдромами дисплазии соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса-Данлоса, когда в организме человека имеется дефицит коллагена), также нередко встречается сочетание дивертикулярной болезни толстой кишки с заболеваниями, связанными со снижением эластичности и прочности соединительной ткани (грыжи, варикозная болезнь, висцероптоз, поликистоз). 
Однако, врожденная неполноценность тканей — не единственная причина возникновения патологических изменений кишечной стенки. 

Большая встречаемость дивертикулярной болезни у пожилых людей связана с постепенным снижением тонуса стенки толстой кишки по мере старения организма. Дивертикулярная болезнь — это хроническое заболевание, которое возникает из-за образования в стенке кишечника мешкообразного выпячивания (дивертикула), и, как следствие застойного процесса, развития в них воспаления. Мышечный слой толстой кишки становится более толстым и менее эластичным. Поддерживающая соединительная ткань теряет эластичность, а стенка кишки становится менее растяжимой. Поэтому дивертикулы у людей старшей возрастной группы появляются чаще, чем у молодых. 

Также известно, что дивертикулы достоверно чаще возникают при снижении в рационе питания растительных волокон и клетчатки. Поэтому у вегетарианцев дивертикулярная болезнь встречается в 3 раза реже, чем у людей, ограничивающих прием овощей и фруктов. Пища с низким содержанием клетчатки плохо стимулирует перистальтику кишечника, замедляется продвижение содержимого по толстой кишке, из-за чего усиливается всасывание воды и как следствие — развиваются запоры. Задержка каловых масс в кишечнике в совокупности с нарушением нормальной микрофлоры кишечника приводит к воспалению и прогрессированию дивертикулярной болезни.  Этим же можно объяснить более частое появление дивертикулов в сигмовидной кишке (запоры при этом играют роль разрешающего фактора). 

Клиническая картина примерно в двух случаях из трех  не сопровождается никакими жалобами (бессимптомный дивертикулёз), патологию обнаруживают случайно при эндоскопическом или рентгенологическом исследованиях. Чаще всего первыми признаками дивертикулярной болезни являются болевые ощущения и функциональные нарушения в виде запора или поноса. Появляются жалобы на регулярно повторяющиеся боли в животе, чаще в левой подвздошной области или нижних отделах, исчезающие после акта дефекации. Боли различной интенсивности могут существовать длительное время — от нескольких недель до месяцев. Усиление болей иногда сопровождается повышением температуры, могут появиться признаки интоксикации (сухость во рту, тошнота, тахикардия). Также часто отмечают вздутие живота и обильное отделение газов, различные диспептические расстройства, что иногда скрывается под маской синдрома раздраженного кишечника.  

Осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки 

• Дивертикулит.  Это острое воспаление, которое возникает в дивертикулах у четверти пациентов с дивертикулезом. Признаками развития воспаления может служить появление боли и напряжения мышц передней брюшной стенки, повышение температуры тела, озноб, вздутие живота, нарушения стула в виде диареи или запора. 

• Перфорация дивертикула. На фоне воспалительного процесса в дивертикуле часть его стенки может разрушиться, и содержимое кишечника попадает в брюшную полость. При этом развивается местный или разлитой перитонит. При перфорации (разрыве стенки) дивертикула в забрюшинную клетчатку или пространство между листками брыжейки появляются инфильтраты или абсцессы. 

• Кровотечение. Возникает примерно у 25% больных с дивертикулярной болезнью. У многих людей оно может являться первым и единственным проявлением заболевания. Обычно кровотечение связано с изъязвлением стенки дивертикула в результате хронического воспаления. Также на месте калового камня может  образоваться пролежень с повреждением кровеносного сосуда. Интенсивность кровотечения может быть различной: от незначительной примеси крови в каловых массах (иногда бывает скрытое кровотечение, которое проявляется постепенным нарастанием анемии), до массивного профузного кровотечения, сопровождающегося коллапсом и даже приводящего к смерти. 

• Кишечная непроходимость. Причиной кишечной непроходимости может стать воспалительный процесс вокруг дивертикула или спаечный процесс, приводящий к деформации кишки и нарушению продвижения по ней каловых масс. В редких случаях может возникнуть инвагинация (вворачивание) части кишки с дивертикулом или спазм гладкой мускулатуры.

• Кишечные свищи. Могут возникнуть при прободении дивертикула и прорыве гнойника в рядом расположенный орган (т. н. «внутренние свищи»). У мужчин чаще развиваются свищи с мочевым пузырем, у женщин — с влагалищем. При образовании кишечно-мочепузырного свища в моче может появляться воздух или примесь каловых масс.  

Диагностика дивертикулярной болезни

• Ирригоскопия — рентгеновское исследование, при котором производят наполнение просвета толстой кишки контрастной взвесью и оценивают ее состояние при наполнении и после опорожнения кишки. 
• Колоноскопия позволяет выявить наличие множественных дивертикулов, признаков воспаления или кишечного кровотечения, а также может оказаться полезной для обнаружения таких сопутствующих поражений как полипы и рак. 
• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Целесообразна для дифференциальной диагностики дивертикулита и опухолевого поражения толстой кишки. 

Лечение

Основной целью лечения дивертикулярной болезни является нормализация функции кишечника, предотвращение прогрессирования заболевания и развития осложнений, а также купирование обострений.

Диета

Так как дивертикулярная болезнь гораздо чаще возникает у людей, ограничивающих употребление в пище овощей и фруктов, всем больным с дивертикулёзом необходимо использовать продукты с высоким содержанием растительной клетчатки и пектина.  Очень полезны пшеничные отруби (особенно, отруби грубого помола), которые значительно снижают давление внутри кишки и ускоряют скорость продвижения содержимого по кишечнику. 

Обязательно нужно исключить все продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, чечевица, виноград, кислая капуста, сдобное и дрожжевое тесто, лук) и запоры (черника, рис). Целесообразно исключить также семечки, плоды с большим количеством зёрен и чрезмерно грубую клетчатку (хурма, ананасы, репа, редис, редька).

Медикаментозное лечение 

• При неосложненном течении болезнь не требует использования медикаментозных препаратов. Необходимость принимать лекарства возникает в зависимости от клинических проявлений.
• При болях в животе применяют спазмолитические средства.
• При выявлении дисбактериоза — препараты, помогающие восстановить нормальную кишечную микрофлору.
• При постоянных запорах принимают препараты для усиления моторики желудка и кишечника: препараты лактулозы, вазелиновое или оливковое масло внутрь или в микроклизмах.  
• При дивертикулёзе с клиническими проявлениями воспаления необходимо использовать весь комплекс лечебных мероприятий: послабляющую диету, спазмолитики; препараты, регулирующие моторную функцию кишечника, и средства, нормализующие состав бактериальной флоры кишечника. 

Хирургическое лечение 

Необходимость в хирургическом лечении при дивертикулярной болезни может возникнуть как в срочном, так и в плановом порядке. Это бывает при возникновении осложнений, которые могут угрожать жизни человека (кровотечение, перфорация, перитонит). 
Плановое хирургическое лечение всегда направлено на устранение угрозы подобных осложнений. Выбор метода операции в каждом конкретном случае зависит от распространённости процесса, воспалительных изменений в дивертикулах, состояния кишечной стенки и окружающих тканей, наличия воспаления вне просвета кишки или перитонита.  Важно учитывать сопутствующие заболевания, часто наблюдаемые у людей пожилого возраста.  Как правило, в плановом порядке выполняется резекция (удаление) пораженного отдела толстой кишки с одновременным наложением анастомоза. 
Оперативное лечение в нашей Клинике выполняется лапароскопическим способом, что позволяет пациентам достаточно быстро возвращаться к активной жизни. Плановая операция всегда выполняется в период ремиссии, через 2-3 месяца после снятия острого приступа болезни. Свищи толстой кишки являются показанием к плановому хирургическому лечению, так как добиться их самостоятельного заживления не возможно, а хроническое воспаление приводит как к развитию грубых рубцов, нарушающих продвижение кишечного содержимого, так и к развитию хронической интоксикации и снижению иммунитета. При формировании кишечно-мочепузырных свищей возникает угроза развития восходящей инфекции мочевых путей и поражения почек. 

• Хирургическое устранение свищей является сложным хирургическим вмешательством требующим участия высококвалифицированных специалистов. В нашей клинике при планировании подобных вмешательств по необходимости привлекаются смежные специалисты (урологи, гинекологи, эндоскописты). При кишечном кровотечении чаще всего назначают консервативное лечение (гемостатическую терапию) или выполняют эндоскопическую остановку кровотечения. Операция выполняется только при неэффективности консервативных методов лечения. 
• Хирургическое лечение при перфорации дивертикула. Если операция выполняется по срочным показаниям, для снижения риска послеоперационных осложнений может накладываться колостома. Реконструктивная операция с закрытием колостомы и восстановлением непрерывности кишки выполняется после стихания воспалительного процесса (примерно, через 3 месяца). 

Диспансерное наблюдение 

Больные с дивертикулярной болезнью должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога или колопроктолога. Колоноскопию при отсутствии жалоб выполняют с периодичностью 1 раз в 3 года. 
Если возникают боли и другие проявления болезни, обследование следует пройти в самые кратчайшие сроки.  При частых периодичных рецидивах дивертикулита показаны регулярные противорецидивные курсы лечения. 

Прогноз 

Прогноз, как правило, благоприятный, если заболевание выявлено своевременно, начато проведение необходимых профилактических и лечебных мероприятий, при условии соблюдения пациентом всех необходимых рекомендаций. 
Однако, при игнорировании необходимости профилактики, дивертикулярная болезнь может привести к развитию тяжёлых, угрожающих жизни и здоровью пациента, осложнений. Тем более, что болезнь чаще распространена среди пожилых людей, имеющих разнообразные сопутствующие заболевания и меньшую сопротивляемость организма. 

Профилактика

Среди профилактических мероприятий основное значение имеет разнообразное и рациональное питание. В связи с тем, что диета с низким содержанием растительных волокон предрасполагает к формированию дивертикулов, с целью уменьшения риска развития заболевания необходимо в большом количестве включать продукты растительного происхождения.  
Поскольку немаловажную роль играет своевременное выявление дивертикулов, крайне важно проходить профилактическое обследование и регулярно выполнять эндоскопическое исследование кишечника.

Дивертикулярная болезнь — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки представляет собой последовательность анатомических и патофизиологических изменений, связанных с наличием дивертикулов (дивертикул – мешок или резервуар в стенке любого полого органа, в данном случае – кишки). Эти изменения наиболее часто возникают в сигмовидной кишке, но могут занимать и ободочную кишку всю целиком, варьируясь от присутствия одного дивертикула до множественных дивертикулов (вплоть до того, что их будет трудно сосчитать).

Установлено, что риск развития дивертикулярной болезни достигает 5% в возрасте 40 лет и может подниматься до 80% к возрасту 80 лет.  

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

Симптоматика

Больные с острым дивертикулитом обычно жалуются на боль в левом нижнем квандранте живота. Однако больные с удлиненной сигмовидной кишкой и воспаленным ее сегментом могут иметь боль в правой подвздошной области, которая «маскируется» под острый аппендицит. Боль в основном постоянная, не коликообразная. Иррадиация может быть в спину, бок с той же стороны, паховую область и даже в ногу. Боли может предшествовать или же сопутствовать эпизод запоров или поноса. В основном боль носит прогрессирующий характер (если не применяется лечение).

Осложнения

Осложнением дивертикулеза является острый дивертикулит.

Диагностика

• обзорный снимок брюшной полости, который выполнены в положении больного стоя справа или же в положении на левом боку.

• компьютерная томография, являющаяся методом диагностического выбора при острой абдоминальной боли (по этой причине обзорные рентгенограммы брюшной полости используются достаточно редко). Большим преимуществом КТ-исследования является возможность документировать дивертикулит, даже неосложненный, когда клинический диагноз вызывает сомнения. 

• магнитно-резонансная колонография. Метод даёт результаты, совпадающие с данными компьютерной томографии, при отсутствии облучения пациента.

• колоноскопия — применяется с осторожностью (обычно эндосокпическое обследование откладывается до того момента, пока не исчезнут симптомы острого воспаления. 

Лечение

Первоначальное лечение бессимптомной дивертикулярной болезни состоит из диеты. Целью диетических манипуляций является повышение объем кала и тем самым увеличение просвета кишки, уменьшение времени транзита и снижение внутри просветного давления.

Диета в основном бесшлаковая или просто жидкая на протяжении всей острой фазы и до стихания острых симптомов. Затем должно быть назначено повышение количества клетчатки в пище.

Если отмечаются общие симптомы, то пациент должен быть госпитализирован для более интенсивной терапии. Признаками более серьезного распространения заболевания являются: выраженный лейкоцитоз, высокая лихорадка, тахикардия, или гипотензия, так же как и данные физикального осмотра, говорящие о распространении заболевания внутри брюшной полости, требующей стационарного лечения. Лечение предполагает внутривенное введение антибиотиков. Больным нельзя пить, пока не появятся признаки клинического улучшения. 

Симптомы должны улучшиться на протяжении 24-48 часов. При отсутствии требуется хирургическое вмешательство. 

Операции

При экстренной ситуации требующей оперативного вмешательства могут использоваться простое отключение с отведением кала от поврежденного сегмента толстой кишки, отключение с ушиванием места перфорации, обструктивная резекция (операция Гартмана) или со слизистым свищем (операция Микулича). Дополнительные мероприятия включают в себя проведения тщательно лаважа брюшной полости на операционном столе. 

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

🧬 Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Простыми словами

Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей отвечает на частые вопросы об этом заболевании в своей статье.

Что такое дивертикулы?

Дивертикул — это выпячивание кишечной стенки, напоминающее «грыжу» на футбольном мяче. Чаще всего дивертикулы обнаруживаются в толстой кишке — это последние 1,5 метра пищеварительной трубки, где всасывается вода, отчего стул из жидкого становится твердым. Реже встречаются дивертикулы в пищеводе и в тонкой кишке. Пол человека не влияет на то, появятся ли дивертикулы, зато с возрастом вероятность их возникновения возрастает.

Почему эти дивертикулы появляются?

Единой теории возникновения дивертикулов нет. Дивертикулы появляются в «слабых» местах кишечной стенки — местах, где ее пронизывают кровеносные сосуды. Замечено также, что дивертикулы чаще появляются у людей с запором и у жителей западных стран, где в рационе мало пищевых волокон — естественных «размягчителей» стула. По-видимому, если из-за недостатка пищевых волокон стул становится слишком плотным и перемещается по кишке не одной массой, а твердыми фрагментами, на отдельных участках толстой кишки слишком сильно повышается давление в просвете. Это и приводит к выпячиванию слизистой оболочки и подслизистого слоя кишки в сторону брюшной полости через мышечный слой.

У меня нашли дивертикулы. Я болен?

Скорее всего, нет. Простое наличие дивертикулов (при отсутствии симптомов) называют «дивертикулёзом». Только у каждого пятого человека с дивертикулами появляются какие-то проявления болезни и далеко не всегда они связаны с активным воспалением дивертикулов.

Может ли от дивертикулов болеть живот?

Может, но причин этой боли несколько. Интенсивная постоянная боль над участком кишки, где располагаются дивертикулы, чаще свидетельствует о воспалении дивертикула — дивертикулите. Воспаление появляется, когда устье дивертикула перекрывается плотным фрагментом стула (копролитом). Это нарушает кровоснабжение дивертикула, а также способствует перемещению (транслокации) бактерий из просвета толстой кишки в стенку дивертикула. Все вместе это приводит к воспалению дивертикула, а иногда — к кровотечению из него.

Чаще всего дивертикулит бесследно проходит на фоне терапии антибиотиками. У некоторых людей дивертикулит становится хроническим — воспаление не проходит. Это может привести к осложнениям: абсцессам (гнойники в ткани, окружающей дивертикул), свищам (гнойные ходы, соединяющие просвет дивертикула, например, с соседними органами), инфильтрату (опухолеподобному скоплению клеток вокруг воспаленного дивертикула) и стриктуре (сужению просвета кишки в месте воспаления). Впрочем, боль при дивертикулах толстой кишки может возникать и без воспаления.

Как так? Нет воспаления, откуда же тогда боль в фактически здоровой кишке?

В толще стенки толстой кишки имеется сеть из нервных волокон, которые управляют ее моторикой — тем, какие сегменты кишки будут сокращаться, выталкивая стул. При повышении давления в просвете кишки (прохождении стула или газа) активируются специальные клетки, выделяющие нейромедиаторы (например, серотонин). Это дает сигнал нервной системе сократить кишку и освободиться от содержимого. В норме эту «работу» кишечника мы почти не ощущаем.

При воспалении дивертикула баланс нейромедиаторов нарушается, чему отчасти способствуют и изменения состава бактерий внутри дивертикула. Дисбаланс нейромедиаторов может оставаться и тогда, когда воспаление уже прошло. Это приводит к повышению чувствительности кишки к растяжению (врачи называют это «висцеральной гиперчувствительностью»). Этот феномен подтверждается экспериментами. Если здоровому человеку и пациенту с дивертикулярной болезнью ввести в кишку баллончик и начать плавно надувать его воздухом, то у человека с заболеванием неприятные ощущения появятся раньше, чем у человека здорового (то есть боль возникнет при меньшем объеме баллончика). Такой же механизм боли описан и при синдроме раздраженного кишечника.

А как определяют, есть ли воспаление и другие осложнения?

Наилучшим методом обследования при подозрении на воспаление дивертикулов является компьютерная томография. При этом исследовании вокруг человеческого тела вращаются несколько излучателей и получаются многочисленные рентгеновские изображения. Затем компьютерная программа по этим фрагментам создает цельные «срезы» тела. Томография позволяет не только увидеть изменения контура кишечной стенки (то есть собственно дивертикулы), но и изменения тканей, окружающих толстую кишку (например, абсцессы). Менее точным способом найти дивертикулы является ирригоскопия или, по-простому, клизма с сульфатом бария, который хорошо различим в рентгеновских лучах и позволяет увидеть внутренний контур кишки и некоторые совсем уж грубые осложнения (например, стриктуры).

Вместо компьютерной томографии в некоторых центрах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), которое, в отличие от томографии, полностью безопасно и, по-видимому (в опытных руках), обладает почти такой же точностью. Минусом является то, что специалист по УЗИ должен пройти специальную длительную подготовку, чтобы научиться диагностировать дивертикулы, поэтому такие врачи, увы, есть не в каждой клинике.

А колоноскопия?

Колоноскопия — то есть исследование толстой кишки при помощи гибкого аппарата с видеокамерой — тоже способ обнаружить дивертикулы. Большинство дивертикулов обнаруживают случайно именно при плановой колоноскопии, которую делают для раннего выявления рака. Однако при подозрении на острое воспаление дивертикула (дивертикулит), колоноскопию не используют как первоочередной способ диагностики. При колоноскопии кишку изнутри раздувают газом, а это может привести к перфорации (разрыву) дивертикула.

В то же время, уже после того, как воспаление дивертикула прошло, колоноскопию выполнить следует обязательно. Исследования показывают: вероятность найти рак толстой кишки повышается в течение первого года после острого дивертикулита. По-видимому, воспаление у некоторых пациентов «маскирует» опухоль на рентгеновских снимках, а сразу посмотреть всю толстую кишку эндоскопом во время острого воспаления и небезопасно, и невозможно из-за болезненности.

Можно защититься от дивертикулита и других осложнений?

Да, если у вас нашли дивертикулы, вы можете уменьшить риск воспаления, добившись ежедневного опорожнения кишечника мягким стулом. Консистенция стула больше всего зависит от содержания пищевых волокон. Старайтесь ежедневно употреблять в пищу не менее тарелки или чашки овощей и фруктов, добавляйте в кашу и йогурт пшеничные отруби и с каждым приемом пищи выпивайте хотя бы стакан жидкости (не обязательно воды). Вместо конфет и других сладостей старайтесь есть сухофрукты — это также поможет держать вес под контролем.

Бывает, что от обильного приема растительной пищи повышается газообразование. Тогда для нормализации стула принимают сбалансированные пищевые волокна, которые не так сильно ферментируются бактериями, например, псиллиум — это шелуха семян подорожника, которую можно употреблять неограниченно долго. К слову, у вегетарианцев, которые, отказываясь от мяса, начинают больше употреблять растительной пищи, и сами дивертикулы, и их осложнения, возникают реже, чем у невегетарианцев.

Говорят, нельзя есть семечки и поп-корн — это всё в дивертикулах застревает.

Это старая теория, которая полностью была полностью опровергнута современными исследованиями. Американские ученые наблюдали за 47 000 людей, у которых при плановом обследовании в возрасте от 40 до 75 лет не было обнаружено каких-либо заболеваний толстой кишки, а также дивертикулов. Участники на протяжении 18 лет каждые 2 года заполняли опросники о своем состоянии и рассказывали о своем питании. Оказалось, что дивертикулиты и кровотечения из дивертикулов случались с одинаковой частотой и у людей, не употребляющих орехи, попкорн и семечки, и у питающихся полноценно. Более того: те, кто принимал орехи два раза в неделю не только не чаще, а реже оказывались у врачей из-за дивертикулита, чем люди, употребляющие орехи всего лишь раз в месяц.

Мне поставили диагноз «неосложненная дивертикулярная болезнь с клиническими проявлениями». Болит живот слева, а врачи не находят воспаления. Это лечится?

Да, из-за схожих механизмов боли лечение неосложненной дивертикулярной болезни похоже на лечение синдрома раздраженного кишечника. Боль устраняют приемом спазмолитиков — препаратов, снимающих болезненное сокращение кишки, которые нередко принимают длительно. Также иногда назначают прием неабсорбируемого (невсасывающегося) антибиотика, чтобы изменить состав бактерий в кишке. Некоторым пациентам, чтобы наладить обмен серотонина, регулирующего моторику кишки, может понадобиться небольшая доза антидепрессантов.

Понятно, а вдруг сегодня болит не от воспаления, а завтра — дивертикулит и перитонит? Когда бежать к врачу?

Обратиться к врачу нужно, если боль резко усилилась и стала постоянной, не проходит ночью, а также если при этом поднялась температура тела, появились озноб, тошнота или рвота, или случился обморок. Также всегда следует проконсультироваться с врачом, если в стуле появилась кровь. Это очень важно. Без своевременного лечения дивертикулит может закончиться операцией. А то и хуже.

Клиническая больница | Дивертикулез ободочной кишки

Дивертикулез толстой кишки представляет собой заболевание, суть которого заключается в образовании единичных или множественных грыжевых выпячиваний слизистой оболочки наружу за пределы кишечной стенки. Дивертикулезом толстой кишки чаще болеют в экономически развитых странах, немного больше в США, чем в Европе и России, достаточно редко в Африке и Азии. Связано это, прежде всего, с уменьшением потребления растительной пищи и клетчатки.

Количество дивертикул варьирует от одного до множественных и могут располагаться во всех отделах ободочной кишки. Наиболее часто их можно обнаружить в сигмовидной кишке, где и возникает воспалительный процесс.

Причины дивертикулеза

• дистрофические сосудистые и возрастные изменения подслизистого и мышечного слоя кишечной стенки
• снижение активности толстой кишки
• повышение внутрикишечного давления в отдельных сегментах толстой кишки
• повреждение кишечной стенки при кишечных инфекциях и длительном приеме слабительных препаратов

Выделяют следующие формы диветикулеза толстой кишки:

1. Дивертикулёз ободочной кишки без клинических проявлений.
2. Дивертикулёз ободочной кишки с выраженными клиническими проявлениями.

Осложнённое течение дивертикулёза:

• Острый и хронический дивертикулит.
• Паракишечный инфильтрат.
• Кишечное кровотечение.
• Перфорация дивертикула с развитием перитонита.
• Кишечная непроходимость.
• Кишечные свищи внутренние и наружные.

Симптомы зависят от клинических форм дивертикулеза и его осложнений, но наиболее частыми являются:

• дискомфорт и вздутие живота
• боли в животе ноющего или спастического характера
• вздутие живота
• расстройство стула, запор, понос
• подъем температуры тела
• пальпируемый инфильтрат в животе

Диагностика

Основная диагностика дивертикулеза заключается в исследовании толстой кишки различными инструментальными методами. Колоноскопия подразумевает исследование всей толстой кишки с оценкой состояния слизистой, наличия воспалительных изменений в области дивертикул, взятии биопсии.

Золотым стандартом при дивертикулезе является рентгенологическое исследование толстой кишки контрастом — ирригоскопия. При исследовании обращается внимание на протяжённость и расположение отделов толстой кишки, наличие в них дивертикулов, их локализация, а так же характер и степень распространения воспалительного процесса. Наличие функционального компонента при данном исследовании очень важно для оценки прогноза заболевания и выбора тактики лечения. Ультразвуковое исследование и компьютерная диагностика позволяется оценить степень воспалительных изменений в толстой кишке в виде утолщения стенок кишки и окружающей клетчатки, наличие абсцесса.

Лечению подлежат в основном клинические проявления дивертикулеза и его осложненное течение. Источник острых воспалительных осложнений дивертикулярной болезни толстой кишки практически всегда локализуется в сигмовидной кишке. При дивертикулезе с клиническими проявлениями и остром дивертикулите современная консервативная терапия позволяет добиваться положительного эффекта в 100% случаев. Лечение заключается в соблюдении диеты, прием препаратов нормализующих моторику толстой кишки и кишечную флору, кишечных антисептиков, спазмолитических и антибактериальных лекарственных средств.

Рецидив острого воспаления может возникать повторно до 40,0% наблюдений. Более острое воспаление дивертикул толстой кишки приводит к образованию паракишечного инфильтрата, который при первых его клинических проявлениях чаще всего поддается терапевтическому лечению. Повторные эпизоды острого дивертикулита и паракишечного инфильтрата являются показанием для планового хирургического лечения. Безусловно такие грозные осложнения дивертикулеза, как перфорация дивертикула с развитием перитонита, кровотечение или кишечная непроходимость требуют экстренного хирургического вмешательства.

В наше работе мы отдаем предпочтение лапароскопическим технологиям, которые позволяют с минимальной травмой выполнить необходимый объем оперативного пособия. Послеоперационный период после таких операций протекает легче, пациенты быстрее активизируются и восстанавливаются, раньше выписываются из стационара и возвращаются к свое обычной жизни.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — это хроническое заболевания, при котором в стенке толстого кишечника образуются мешкообразные выпячивания через мышечный слой. Сами выпячивания образуются в слабых местах кишечной стенки, где сосуды проходят через нее. Обычно размер дивертикул варьирует от 5 до 10 мм.

Дивертикулярная болезнь включает в себя:

• Дивертикулез — наличие нескольких дивертикулов в кишечнике
• Дивертикулит — воспаление дивертикула

Распространенность заболевания среди молодых людей очень низкая — около 2-5%, больше всего подвержены мужчины с ожирением. С возрастом риск появления заболевания повышается и к 70-80 годам достигает 65%. До 70 лет заболеваемость среди мужчин преобладает над женщинами.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения дивертикулярное болезни являются:

• Дистрофические изменения в мышечной стенке толстого кишечника
• Изменение ее моторики, слабость мышечного компонента
• Нарушение кровоснабжения стенки кишки и развитие атеросклероза с ишемическими изменениями

Повышение внутрикишечного давления вследствие длительного спазма, приводящее к расхождению мышечных волокон.

Дивертикулы- это конечное проявление болезни кишечной стенки, атрофия и расширение его в отлогих местах.

Имеются некоторые предпосылки к развитию дивертикулов в толстой кишке:

• наличие наружного мышечного слоя в виде трех полос, способствующие ослаблении кишки перед внешним и внутренним воздействиям
• наличие гаустр, в которых генерируется повышенное внутрикишечное давление

Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки

• Периодические боли в левой подвздошной области, проходящие после акта дефекации Также боль может быть в мезогастрии и в правой подвздошной области
• Вздутие живота
• Тошнота
• Отрыжка воздухом, горечь во рту
• Чередования запоров и диареи

Диагностика

• Общий клинический анализ крови, мочи
• Анализ кала на копрограмму
• Биохимический анализ крови ( печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
• УЗИ гепатобилиарной системы
• ЭГДС
• Колоноскопия

Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки

Применяются следующие группы препаратов:

• При болевом синдромы (Папаверин гидрохлорид, Галидор, Дротаверин)
• Для усилении моторики кишечника (Калимин)
• При тошноте ( Церукал)
• При дисбактериозе ( Бифидумбактерин)

Также применяют при клинической картине дивертикулита антибактериальные средства:

• метронидазол+ бисептол
• метронидазол+ципрофлоксацин

Дивертикулит — Диагностика и лечение

Диагноз

Дивертикулит обычно диагностируется во время острого приступа. Поскольку боль в животе может указывать на ряд проблем, вашему врачу необходимо исключить другие причины ваших симптомов.

Ваш врач начнет с медицинского осмотра, который будет включать проверку вашего живота на нежность. Женщины обычно проходят обследование органов малого таза, чтобы исключить заболевание органов малого таза.

После этого вероятны следующие тесты:

• Анализы крови и мочи на наличие признаков инфекции.
• Тест на беременность для женщин детородного возраста, чтобы исключить беременность как причину боли в животе.
• Тест на фермент печени, чтобы исключить связанные с печенью причины боли в животе.
• Анализ стула для исключения инфекции у людей, страдающих диареей.
• A CT сканирование, которое может выявить воспаленные или инфицированные мешочки и подтвердить диагноз дивертикулита. CT также может указывать на тяжесть дивертикулита и направлять лечение.

Лечение

Лечение зависит от тяжести ваших признаков и симптомов.

Неосложненный дивертикулит

Если у вас легкие симптомы, вас могут лечить дома. Ваш врач, вероятно, порекомендует:

• Антибиотики для лечения инфекции, хотя в новых рекомендациях говорится, что в очень легких случаях они могут не понадобиться.
• Жидкая диета на несколько дней, пока не заживает кишечник. Как только ваши симптомы улучшатся, вы можете постепенно добавлять в свой рацион твердую пищу.

Это лечение успешно у большинства людей с неосложненным дивертикулитом.

Осложненный дивертикулит

Если у вас тяжелый приступ или есть другие проблемы со здоровьем, вам, скорее всего, придется госпитализировать. Обычно в курс лечения входят:

• Внутривенные антибиотики
• Введение трубки для дренирования абсцесса брюшной полости, если он образовался

Операция

Скорее всего, вам понадобится операция для лечения дивертикулита, если:

• У вас есть осложнение, такое как абсцесс кишечника, свищ или непроходимость, или прокол (перфорация) стенки кишечника
• У вас было несколько эпизодов неосложненного дивертикулита
• У вас ослабленная иммунная система

Есть два основных типа операций:

• Первичная резекция кишечника. Хирург удаляет больные сегменты кишечника, а затем заново соединяет здоровые сегменты (анастомоз). Это позволяет вам иметь нормальную дефекацию. В зависимости от степени воспаления вам может быть проведена открытая операция или малоинвазивная (лапароскопическая) процедура.
• Резекция кишечника с колостомией. Если у вас настолько сильное воспаление, что невозможно воссоединить толстую и прямую кишки, хирург выполнит колостомию. Отверстие (стома) в брюшной стенке соединяется со здоровой частью толстой кишки.Отходы проходят через отверстие в мешок. Как только воспаление пройдет, колостому можно отменить и восстановить соединение кишечника.

Последующее наблюдение

Ваш врач может порекомендовать колоноскопию через шесть недель после выздоровления от дивертикулита, особенно если вы не проходили обследование в прошлом году. Похоже, что прямой связи между дивертикулярной болезнью и раком толстой или прямой кишки нет. Но колоноскопия, которая опасна во время приступа дивертикулита, может исключить рак толстой кишки как причину ваших симптомов.

После успешного лечения ваш врач может порекомендовать операцию для предотвращения будущих эпизодов дивертикулита. Решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально и часто зависит от частоты приступов и наличия осложнений.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Некоторые эксперты подозревают, что у людей, у которых развивается дивертикулит, может не хватать полезных бактерий в толстой кишке. Пробиотики — продукты или добавки, содержащие полезные бактерии, — иногда рекомендуются для предотвращения дивертикулита. Но этот совет не получил научного подтверждения.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях, таких как отказ от твердой пищи за день до приема.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, поможет вам вспомнить, что говорит врач.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Какие методы лечения доступны?
• Вернется ли дивертикулит?
• Следует ли мне удалить или добавить какие-либо продукты в свой рацион?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы и насколько они серьезны?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
• У вас была температура?
• Какие лекарства и обезболивающие вы принимаете?
• Были ли у вас боли при мочеиспускании?
• Проходили ли вы когда-нибудь скрининговый тест на рак толстой кишки (колоноскопия)?

Дивертикулярная болезнь и кровотечение: причины, симптомы и лечение

Дивертикулярная болезнь состоит из трех состояний, которые включают развитие небольших мешочков или карманов в стенке толстой кишки, включая дивертикулез, дивертикулярное кровотечение и дивертикулит.

Дивертикулез

Дивертикулез — это образование множества крошечных карманов или дивертикулов в слизистой оболочке кишечника. Дивертикулы, размер которых может варьироваться от размера горошины до гораздо большего размера, образуются в результате повышенного давления на ослабленные участки стенок кишечника газом, отходами или жидкостью. Дивертикулы могут образовываться при натуживании во время дефекации, например, при запоре. Чаще всего они встречаются в нижней части толстой кишки (называемой сигмовидной кишкой).

Дивертикулез очень распространен и встречается у 10% людей старше 40 лет и у 50% людей старше 60 лет.У большинства людей симптомы дивертикула отсутствуют или проявляются незначительно.

Осложнения могут возникнуть примерно у 20% людей с дивертикулезом. Одно из этих осложнений — ректальное кровотечение, называемое дивертикулярным кровотечением, а другое — дивертикулярная инфекция, называемая дивертикулитом.

Дивертикулярное кровотечение

Дивертикулярное кровотечение возникает при хроническом повреждении мелких кровеносных сосудов, расположенных рядом с дивертикулами.

Дивертикулит

Дивертикулит возникает, когда есть воспаление и инфекция в одном или нескольких дивертикулах.Обычно это происходит, когда наружные карманы забиваются отходами, что позволяет бактериям накапливаться и вызывать инфекцию.

Каковы симптомы дивертикулеза?

Дивертикулез не вызывает никаких тревожных симптомов.

Каковы симптомы дивертикулита?

Дивертикулит, инфекция и воспаление дивертикулов может возникнуть внезапно и без предупреждения.

Симптомы дивертикулита могут включать:

Как диагностируется дивертикулез?

Поскольку у людей с дивертикулезом нет никаких симптомов, его обычно обнаруживают с помощью анализов, назначенных по несвязанной причине.Обычно они включают бариевую клизму, ректороманоскопию и колоноскопию.

Как диагностируется дивертикулит?

Если вы испытываете симптомы дивертикулита, важно обратиться к врачу.

Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни (например, о привычках кишечника, симптомах, диете и текущих лекарствах) и проведет физический осмотр, возможно, включая обследование брюшной полости.

Можно заказать один или несколько диагностических тестов. Анализы обычно включают анализы крови и компьютерную томографию.

У людей с быстрым обильным ректальным кровотечением врач может назначить колоноскопию для определения источника кровотечения.

Как лечится дивертикулез?

Людям, у которых дивертикулез протекает без симптомов или осложнений, не требуется специального лечения, однако важно придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить дальнейшее образование дивертикулов.

Слабительные не следует использовать для лечения дивертикулеза, клизм также следует избегать или использовать нечасто.

Каковы осложнения дивертикулита?

Дивертикулит может вызвать серьезные осложнения. Большинство из них являются результатом развития разрыва или перфорации кишечной стенки. Если это происходит, кишечные отходы могут вытекать из кишечника в окружающую брюшную полость, вызывая следующие проблемы:

• Перитонит (болезненная инфекция брюшной полости)
• Абсцессы (инфекции в брюшной полости, «загороженные стенками»)
• Непроходимость (закупорка кишечника)

При наличии абсцесса врачу необходимо слить жидкость, введя иглу в инфицированный участок.Иногда требуется операция, чтобы очистить абсцесс и удалить часть толстой кишки. Если инфекция распространяется в брюшную полость (перитонит), требуется операция по очистке полости и удалению поврежденной части толстой кишки. Без надлежащего лечения перитонит может быть смертельным.

Продолжение

Инфекция может привести к рубцеванию толстой кишки, а рубцовая ткань может вызвать частичную или полную закупорку. Частичная закупорка не требует экстренного хирургического вмешательства. Однако требуется операция при полной закупорке.

Еще одно осложнение дивертикулита — образование свища. Свищ — это ненормальное соединение между двумя органами или между органом и кожей. Часто встречается свищ между мочевым пузырем и толстой кишкой. Для этого требуется операция по удалению свища и пораженной части толстой кишки.

Как предотвратить дивертикулез?

Чтобы предотвратить дивертикулярную болезнь или уменьшить ее осложнения, поддерживайте хороший режим работы кишечника. Регулярно опорожняйтесь, избегайте запоров и перенапряжения.Употребление необходимого количества правильных видов клетчатки, питье большого количества воды и регулярные упражнения помогут поддерживать регуляцию кишечника.

Американская диетическая ассоциация рекомендует от 20 до 35 граммов клетчатки в день. Каждый человек, независимо от наличия дивертикулов, должен стараться потреблять такое количество клетчатки каждый день. Клетчатка — неперевариваемая часть растительной пищи. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновой хлеб, крупы и крекеры; ягоды; фрукты; овощи, такие как брокколи, капуста, шпинат, морковь, спаржа, кабачки и бобы; коричневый рис; изделия из отрубей; и вареный сушеный горох и фасоль, среди прочего.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Узнайте о дивертикулите и о том, как можно в значительной степени предотвратить дивертикулярную болезнь

Многие люди, заботящиеся о своем здоровье, могут назвать свои показатели холестерина, артериального давления и уровня ПСА, даже не заглядывая в свои медицинские карты. Но немногие из этих хорошо информированных мужчин могут сказать вам, есть ли у них дивертикулярная болезнь толстой кишки, хотя это чрезвычайно распространенное заболевание. Это понятно, поскольку самая распространенная форма проблемы, дивертикулез, не вызывает никаких симптомов.Тем не менее, когда развиваются осложнения, блаженное незнание о дивертикулезе внезапно уступает место нежелательным знаниям о боли при дивертикулите или кровотечении при дивертикулезе. Это особенно прискорбный опыт обучения, поскольку дивертикулярную болезнь в значительной степени можно предотвратить.

Ваш толстый кишечник

Ободочная кишка представляет собой трубку длиной 4 1/2 фута, которая составляет последнюю часть кишечного тракта. Пища, которую вы едите, в основном переваривается в желудке и тонком кишечнике.Остаточный материал попадает в толстую или толстую кишку через слепую кишку, которая находится в правой нижней части живота (см. Рисунок 1). Оттуда переваренный материал перемещается вверх по восходящей ободочной кишке через поперечную ободочную кишку и вниз по нисходящей ободочной кишке к последней части, сигмовидной кишке, в нижней левой части живота. Кишечному содержимому требуется от 18 до 36 часов, чтобы пройти через толстую кишку; В процессе этого несколько оставшихся питательных веществ попадают в кровоток, и большая часть воды абсорбируется, в результате чего образуется твердый фекальный материал.
В здоровом виде толстая кишка представляет собой гладкий цилиндр, выстланный слоем эпителиальных клеток. Стенка толстой кишки содержит две группы мышц: круговую мышцу, опоясывающую толстую кишку, и три длинные мышцы, которые проходят по всей длине трубки. Как и все ткани, толстой кишке требуется приток крови; Частично это обеспечивается множеством мелких проникающих артерий, которые проходят через мышечную стенку толстой кишки и переносят кровь к ее внутреннему слою эпителиальных клеток.

Дивертикулярная болезнь

Большинство людей, которые думают о толстой кишке, беспокоятся о полипах и раковых образованиях, которые могут развиться из эпителиальных клеток.Но проблемы могут развиваться и в других сферах. Дивертикулы представляют собой мешковидные мешочки, которые выступают из обычно гладкого мышечного слоя толстой кишки (см. Рисунок 2). Они имеют тенденцию развиваться там, где мышцы наиболее слабые, в местах пересечения проникающих сосудов через мышцы. А в западных обществах подавляющее большинство дивертикулов развивается там, где толстая кишка является самой узкой, в сигмовидной кишке.

Кто заболевает дивертикулезом и почему?

Возраст — главный фактор риска дивертикулеза.Дивертикулез редко встречается в возрасте до 40 лет, но примерно у одной трети всех американцев это заболевание разовьется к 60 годам, а у двух третей оно будет к 85 годам. Это делает дивертикулез одним из наиболее распространенных заболеваний в Соединенных Штатах.
Так было не всегда. Дивертикулез был необычным явлением в Соединенных Штатах 100 лет назад и до сих пор редко встречается в развивающихся странах. Чем объясняется разница? Основным фактором является диета, особенно рафинированные углеводы, которые лишили типичную американскую диету значительной части содержания клетчатки.Дивертикулез — болезнь западной цивилизации.
Пищевые волокна — это смесь сложных углеводов, содержащихся в отрубях цельного зерна и в орехах, семенах, фруктах, бобовых и овощах, но не в продуктах животного происхождения. Поскольку люди не могут переваривать эти сложные углеводы, пищевые волокна имеют низкую калорийность, но имеют большую ценность для здоровья. Помимо прочего, нерастворимая клетчатка, содержащаяся в пшеничных отрубях, цельнозерновых продуктах и ​​большинстве овощей (см. Таблицу), впитывает воду в кал, делая стул более объемным, мягким и легким для прохождения.Пищевые волокна ускоряют процесс выведения, значительно снижая вероятность запора.

Диета с низким содержанием клетчатки имеет противоположный эффект. Но запор — наименьшая из проблем, связанных с дивертикулезом. Без достаточного количества клетчатки стул будет маленьким и твердым, и толстая кишка должна сжиматься с дополнительной силой, чтобы изгнать их. Это оказывает дополнительное давление на стенку толстой кишки — и, как вы, возможно, помните из Physics 101, закон Лапласа объясняет, что давление в трубке самое высокое там, где диаметр наименьший.В толстой кишке это узкая сигмовидная кишка.
Гарвардское исследование с участием 47 888 мужчин демонстрирует роль пищевых волокон. У мужчин, потреблявших больше всего клетчатки, вероятность развития симптоматической дивертикулярной болезни на 42% ниже, чем у их сверстников, потреблявших наименьшее количество клетчатки. И защитный эффект клетчатки остался сильным после того, как ученые приняли во внимание возраст, физическую активность и диетический жир.
Со временем диета с низким содержанием клетчатки увеличивает риск дивертикулеза и его осложнений. Поскольку соединительные ткани имеют тенденцию к ослаблению с годами, сам возраст может усугубить эффект диеты.Другие возможные факторы риска дивертикулярной болезни включают высокое потребление жиров и красного мяса, ожирение, курение сигарет и использование нестероидных противовоспалительных препаратов. С другой стороны, исследование, проведенное в Гарварде, показало, что регулярная физическая активность снижает риск дивертикулярной болезни у мужчин на 37%.

Зачем волноваться?

Дивертикулез настолько распространен среди американцев, что вряд ли может показаться болезнью. Действительно, у большинства людей, около 75% мужчин с этим заболеванием, никогда не возникает серьезных проблем из-за дивертикулеза, хотя у некоторых из них время от времени возникают спазмы в животе, которые могут быть вызваны или не быть причиной дивертикулеза.Но примерно у 15-20% людей с дивертикулезом развивается воспалительное осложнение, называемое дивертикулитом (две трети от легкой до средней степени, одна треть серьезная), а от 5 до 10% — кровотечение (от двух третей от легкой до средней степени, одно кровотечение). -третий опасный для жизни). В целом дивертикулярная болезнь толстой кишки является причиной 3400 смертей в Соединенных Штатах каждый год, истощая нашу экономику более чем на 2,4 миллиарда долларов в год. Это серьезный урон от болезни, о которой вы, возможно, никогда не слышали.

Дивертикулит: симптомы

Воспаление превращает itis в дивертикулит, который является наиболее частым осложнением дивертикулярной болезни.Бактерии, которые содержатся в фекалиях сотнями миллионов человек, ответственны за воспаление дивертикулита, но врачи не до конца понимают, почему некоторые дивертикулы инфицируются и воспаляются, а многие — нет. Современная теория утверждает, что стенка дивертикулярного мешка разрушается под действием давления, застрявшего фекального материала или и того, и другого. Если повреждение достаточно серьезное, в стенке мешочка образуется крошечная перфорация, позволяющая бактериям инфицировать окружающие ткани. В большинстве случаев иммунная система организма способна сдержать инфекцию, ограничивая ее небольшим участком за пределами толстой кишки.Однако в других случаях инфекция увеличивается, превращаясь в более крупный абсцесс, или распространяется на всю подкладку брюшной полости, что является серьезным осложнением, называемым перитонитом.
Боль — главный симптом дивертикулита. Поскольку дивертикулез обычно возникает в сигмовидной кишке, боль обычно наиболее выражена в левой нижней части живота, но могут быть затронуты и другие области. При дивертикулите очень часто бывает жар, иногда сопровождающийся ознобом. Если воспаленная сигмовидная кишка упирается в мочевой пузырь, у мужчины могут развиться достаточные позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание и дискомфорт, имитирующие простатит или инфекцию мочевого пузыря.Другие симптомы могут включать тошноту, потерю аппетита и усталость. У некоторых пациентов запор, у других диарея.

Дивертикулит: диагноз

Осмотр врача может выявить болезненность воспаленных тканей, обычно в левой нижней части живота; реже врач может почувствовать отек. Как и при других инфекциях, количество лейкоцитов обычно повышено. Но поскольку эти результаты неспецифичны, для установления диагноза дивертикулит требуется дальнейшее обследование.Лучшим тестом является компьютерная томография брюшной полости, которую лучше всего проводить после того, как пациент получит контрастное вещество как перорально, так и внутривенно. А через месяц или два, после того, как лечение утихнет, пациенту следует пройти колоноскопию, чтобы оценить дивертикулярную болезнь и убедиться, что никаких других аномалий не скрывается.

Лечение дивертикулита

Поскольку бактерии вызывают воспаление, антибиотики являются краеугольным камнем лечения дивертикулита.А поскольку в толстой кишке обитает так много видов бактерий, врачи должны назначать лечение, направленное на широкий спектр бактерий, включая Bacteroides и другие анаэробные бактерии, которые лучше всего растут без кислорода, а также E. coli и другие аэробные (кислородные) бактерии. -требующие) микробы. Амоксициллин – клавулановая кислота (Аугментин) эффективна против обоих типов бактерий. Другой подход заключается в назначении метронидазола (флагил, дженерик) анаэробам вместе с ципрофлоксацином (ципро, дженерик) или триметоприм-сульфаметоксазолом (бактрим, дженерик) аэробам.Излишне говорить, что существует множество вариаций на эту тему, и врачи всегда должны учитывать аллергию своих пациентов и общее состояние здоровья при назначении антибиотиков.

Пациенты с дивертикулитом легкой и средней степени тяжести могут принимать антибиотики в форме таблеток дома, но пациенты с тяжелым воспалением или осложнениями (см. Ниже) должны получать антибиотики внутривенно (IV) в больнице, а затем принимать таблетки дома. В большинстве случаев для лечения дивертикулита достаточно семи дней приема антибиотиков.

Покой кишечника также важен при остром дивертикулите. Для домашнего лечения это означает придерживаться диеты с прозрачными жидкостями в течение нескольких дней, затем постепенно добавлять мягкие твердые вещества и переходить к более нормальной диете в течение недели или двух. Внутривенные жидкости могут поддерживать госпитализированных пациентов до тех пор, пока они не станут достаточно здоровыми, чтобы перейти на прозрачные жидкости по пути к полноценной диете.

Поскольку дивертикулит имеет тенденцию повторяться, профилактика всегда является частью плана лечения. А для людей с любой формой дивертикулярной болезни толстой кишки это означает диету с высоким содержанием клетчатки.

Дивертикулит: осложнения

Обычный дивертикулит — это плохо, но осложнения дивертикулярной болезни могут быть опасными для жизни. К наиболее частым осложнениям относятся:

Образование абсцесса. Абсцесс — это загороженный скопление бактерий и лейкоцитов — гной. Дивертикулит всегда связан с бактериями и воспалением, но если организм не может ограничить процесс стенкой толстой кишки, непосредственно прилегающей к перфорированному дивертикулу, образуется более крупный абсцесс.

Пациенты с абсцессами, как правило, хуже, чем пациенты с неосложненным дивертикулитом, у них более высокая температура, более сильная боль и более высокое количество лейкоцитов. Лечение включает антибиотики и покой кишечника, но также требует дренирования абсцесса. Во многих случаях специально обученные интервенционные радиологи могут добиться этого, используя компьютерную томографию, чтобы провести тонкий пластиковый катетер через кожу в абсцесс, позволяя гною вытекать. В большинстве случаев катетер остается на месте в течение нескольких дней или до прекращения дренажа, пока пациент продолжает получать антибиотики и жидкости.Однако иногда требуется открытая операция (см. Ниже).

Перитонит. Хотя абсцесс требует агрессивного лечения, он представляет собой частичный успех для аппарата защиты организма от инфекции, поскольку инфекция ограничивается небольшой площадью. Если это сдерживание не удается, инфекция распространяется на всю подкладку брюшной полости. Пациенты находятся в критическом состоянии с высокой температурой, сильными болями в животе и часто с низким кровяным давлением. Требуются срочная операция и сильнодействующие антибиотики.

Образование свищей. При дивертикулите инфекция может проникать в близлежащие ткани, например, в другую часть кишечного тракта, мочевой пузырь или кожу. Это осложнение встречается реже, чем образование абсцесса, и менее срочно, чем перитонит, но требует как хирургического вмешательства, так и антибиотиков.

Образование стриктуры. Это еще одно необычное осложнение, которое может развиться в результате повторяющихся приступов дивертикулита.В ответ на повторное воспаление часть толстой кишки покрывается рубцами и сужается. Врачи называют такое сужение стриктурой и должны обратиться к хирургу для исправления проблемы, чтобы фекальный материал мог проходить через него беспрепятственно.

Дивертикулит: хирургия

Большинство пациентов с неосложненным дивертикулитом хорошо реагируют на антибиотики и покой кишечника. Большинство пациентов с абсцессами хорошо переносят дренирование через катетер, но пациентам с тяжелым дивертикулитом или угрожающими осложнениями требуется хирургическое вмешательство.Вот некоторые типичные показания к операции дивертикулита:

• Тяжелый дивертикулит, не поддающийся лечению
• Дивертикулит у пациентов с ослабленной иммунной системой
• Дивертикулит, который рецидивирует, несмотря на диету с высоким содержанием клетчатки
• Абсцессы, которые невозможно дренировать с помощью катетера
• Перитонит, образование свищей или непроходимость
• Сильное подозрение на рак.

Время и тип операции зависят от индивидуальных особенностей пациента.Один из традиционных подходов включает в себя две отдельные операции: первая — для удаления болезни и перенаправления кишечного содержимого в мешок для колостомы на коже, а вторая, несколько месяцев спустя, — для соединения толстой и прямой кишки вместе (см. Рисунок 3). В некоторых случаях это может быть выполнено с помощью менее инвазивной лапароскопической хирургии, а в более легких случаях может быть достаточно одной операции. Тем не менее, перспектива операции является хорошим аргументом в пользу употребления большого количества клетчатки (см. Ниже).

Дивертикулярное кровотечение

Дивертикулит — одно из основных осложнений дивертикулярной болезни толстой кишки.Другой — дивертикулярное кровотечение. Это происходит, когда дивертикул разрушается в проникающую артерию в ее основании (см. Рисунок 2). Поскольку острое воспаление отсутствует, пациенты с дивертикулярным кровотечением не испытывают боли или лихорадки.

Самый частый симптом — безболезненное ректальное кровотечение. Поскольку дивертикулярное кровотечение происходит в толстой кишке, оно вызывает ярко-красный или темно-бордовый стул. (Напротив, когда кровотечение происходит в желудке, кровь частично переваривается при прохождении через кишечник, поэтому она выглядит как черный, смолистый стул).

У большинства пациентов кровотечение легкое и обычно останавливается само по себе при отдыхе кишечника. Но обильное кровотечение опасно для жизни. Это требует квалифицированной госпитальной помощи с переливанием крови и внутривенным введением жидкостей. Это также требует агрессивных попыток найти место кровотечения и остановить его. Доступно несколько методов; большинство экспертов рекомендуют колоноскопию (врачи могут увидеть кровоточащую артерию через микроскоп и прижечь или обрезать ее, чтобы остановить кровотечение) или ангиографию (врачи вводят катетер в артерию, которая снабжает кровью толстую кишку, вводят краситель, чтобы увидеть кровоточащую артерию на x -лучей, а затем введите лекарство, чтобы сузить артерию и остановить кровотечение).Если ни один из подходов не останавливает кровотечение, может потребоваться операция.

Профилактика дивертикулярной болезни

Дивертикулярная болезнь толстой кишки предотвратима. Диета с высоким содержанием клетчатки резко снижает риск развития дивертикулов — и даже после образования мешочков пищевые волокна снижают риск дивертикулита и дивертикулярного кровотечения.

Институт медицины рекомендует 38 граммов клетчатки в день для мужчин в возрасте 50 лет и младше и 30 граммов в день для мужчин старшего возраста. Для женщин рекомендуемая доза составляет 30 граммов в день для лиц в возрасте 50 лет и младше и 21 грамм в день после этого.Большинство американцев получают гораздо меньше. В таблице указано содержание клетчатки в некоторых пищевых продуктах и ​​добавках.

Клетчатка важна для работы кишечника и общего состояния здоровья, но к ней может быть трудно привыкнуть. Многие люди чувствуют вздутие живота и газы, когда начинают диету с высоким содержанием клетчатки, но если они будут ее придерживаться, эти побочные эффекты обычно уменьшаются в течение месяца или около того. Тем не менее, лучше перейти на диету с высоким содержанием клетчатки. Увеличивайте суточную дозу примерно на 5 граммов в неделю, пока не достигнете своей цели, и не забывайте также пить много жидкости.Для большинства людей лучше всего начать с хлопьев с высоким содержанием клетчатки, но если завтрак вам не нравится, вы можете есть его в любое время дня.

До недавнего времени врачи запрещали орехи, семена, кукурузу и попкорн из рациона больных дивертикулезом. Хотя у них не было реальных доказательств того, что эти продукты вредны, врачи беспокоились, что эти маленькие частицы могут попасть в толстую кишку непереваренными, а затем попасть в рот дивертикула, блокируя сумку и усугубляя ситуацию. Но исследование, проведенное в Гарварде в 2008 году, развеяло эти опасения.В течение 18-летнего исследования мужчины, которые ели больше всего орехов и попкорна, на самом деле имели более низкий риск острого дивертикулита, чем мужчины, которые ели меньше всего; Риск кровотечения в лучшую или худшую сторону не изменился.

Ученые экспериментируют с другими способами предотвращения приступов дивертикулита и эпизодов кровотечений; среди прочего, изучаются неабсорбирующиеся пероральные антибиотики длительного действия. Людям с дивертикулярной болезнью может быть разумно избегать или минимизировать использование нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут (или не могут) увеличить риск возникновения проблем.Даже в этом случае пищевые волокна остаются ключом к предотвращению дивертикулита и его осложнений. И если этого недостаточно, чтобы съесть много «грубых кормов», рассмотрите другие преимущества диеты с высоким содержанием клетчатки.

Пищевые волокна борются с запорами. Поскольку волокно снижает напряжение, оказывающее давление на живот и вены, оно снижает риск грыж, геморроя и даже варикозного расширения вен. В некоторых, но не во всех исследованиях, клетчатка была связана с уменьшением риска рака толстой кишки. Клетчатка наполняет, и это помогает бороться с ожирением.Он улучшает метаболизм сахара в крови, снижая вероятность развития диабета. Понижает кровяное давление. Некоторые формы клетчатки (растворимой клетчатки) снижают уровень холестерина в крови, и, согласно Гарвардскому исследованию 43 757 мужчин, диета с высоким содержанием клетчатки снижает риск сердечных приступов на 41%.

Изображение: Alina555 / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Как дивертикулит влияет на сигмовидную кишку

Обычно при проблемах с пищеварительным трактом врач может порекомендовать колоноскопию для осмотра толстой кишки и диагностики пищеварительных состояний. Но по уважительной причине ваш врач не будет подвергать ваше тело колоноскопии, когда вы имеете дело с болью при дивертикулите, по крайней мере, сначала.(8)

Вместо этого вы выполните другие анализы, такие как анализ крови и мочи, чтобы исключить проблемы с почками или печенью, а ваш врач может выполнить МРТ или компьютерную томографию брюшной полости для выявления дивертикулита. (8)

В зависимости от результатов лечения, лечение может включать пероральные или внутривенные антибиотики, обезболивающие, или ваш врач может затронуть тему операции. (8)

Несмотря на то, что ваш врач может сначала отложить колоноскопию, вы еще не полностью отключились.Если вам поставили диагноз дивертикулит, примерно через шесть недель после выздоровления вам потребуется колоноскопия, чтобы исключить другие возможные причины симптомов. (8)

Дивертикулит может поражать сигмовидную кишку, но в этой области также могут развиваться другие проблемы.

«Вообще говоря, воспаление от дивертикулита может вызвать образование рубцовой ткани и разрушение стенки толстой кишки, и если в стенке толстой кишки образуется отверстие, то образуется абсцесс», — предупреждает Уилл Бульсевич, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и эксперт по здоровью кишечника. Маунт-Плезант, Южная Каролина.

Рубцовая ткань — это спайки, которые могут образовываться в любом месте тела после травмы или операции. (9) Полосы рубцовой ткани, образующиеся между брюшной полостью и другими органами, могут создавать аномальные связи (свищи), что приводит к боли, запорам и кишечной непроходимости. «А когда свищ развивается рядом с другим органом, например, мочевым пузырем, у вас могут возникнуть инфекции мочевыводящих путей, затрудненное или частое мочеиспускание», — объясняет доктор Бульсевич. (10)

Абсцесс — это скопление гноя, вызванное инфекцией.

«В легких случаях абсцесс может быть небольшим, и для этого могут потребоваться только антибиотики. В тяжелых случаях может быть более крупный абсцесс или даже перитонит, что означает инфекцию брюшины, выстилающей брюшную полость », — говорит Бульсевич.

С перитонитом нечего играть. Эта инфекция возникает, когда разрыв в брюшной полости приводит к попаданию кишечных отходов в брюшную полость. Это опасная для жизни медицинская помощь. (11)

Признаки перитонита включают лихорадку, повышенную жажду и невозможность отхождения стула и газов.(11)

Хирургия — это досадная реальность некоторых проблем, влияющих на сигмовидную кишку. Хирургия может включать в себя процедуру дренирования абсцесса или удаление пораженных участков сигмовидной кишки (резекция кишечника) с колостомией или без нее. (8) Колостомия — это операция по созданию отверстия в толстой кишке через брюшную полость. (12)

Однако важно понимать, что не все проблемы с сигмовидной кишкой связаны с дивертикулитом, отмечает доктор Мотола.

«Обструкция сигмовидной кишки опухолью или раком может привести к затруднению опорожнения кишечника, несмотря на слабительные, и, если она достаточно серьезна, может также привести к боли в животе, тошноте и рвоте.

Поскольку дивертикулы обычно не вызывают симптомов, вы можете не подозревать о проблеме с сигмовидной кишкой, пока не почувствуете боль в животе. (6) Хорошая новость заключается в том, что поддержание в рабочем состоянии сигмовидной кишки может предотвратить проблемы. Вот несколько советов, которые помогут сохранить здоровье сигмовидной кишки.

Дивертикулит сигмовидной кишки: систематический обзор | Поддержка принятия клинических решений | JAMA

Важность Дивертикулит — распространенное заболевание.Недавние изменения в понимании его естественной истории существенно изменили парадигмы лечения.

Объектив Изучить этиологию и естественное течение дивертикулита, а также последние изменения в рекомендациях по лечению.

Проверка доказательств Мы провели поиск в базах данных MEDLINE и Кокрейн англоязычных статей, касающихся диагностики и лечения дивертикулита, опубликованных в период с 1 января 2000 г. по 31 марта 2013 г. Условия поиска применялись к 4 тематическим темам: патофизиология , естественная история , врачебное руководство , и показаний к оперативному вмешательству .Мы исключили небольшие серии случаев и статьи на основе данных, собранных до 2000 года. Мы вручную провели поиск по библиографиям включенных исследований, в результате чего было получено 186 статей для полного обзора. Мы оценили уровень доказательности и классифицировали рекомендации по величине лечебного эффекта в соответствии с рекомендациями Рабочей группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.

Выводы Критериям для анализа соответствовали 80 статей. Патофизиология дивертикулита связана с измененной моторикой кишечника, повышенным давлением в просвете и нарушением микросреды толстой кишки.В нескольких исследованиях изучались гистологические общие черты воспалительного заболевания кишечника и синдрома раздраженного кишечника, но основное внимание уделялось ассоциативным, а не причинным путям. Естественное течение неосложненного дивертикулита часто бывает доброкачественным. Например, в когортном исследовании 2366 из 3165 пациентов, госпитализированных по поводу острого дивертикулита и наблюдавшихся в течение 8,9 лет, только у 13,3% пациентов был рецидив, а у 3,9% — второй. В отличие от того, что считалось ранее, риск септического перитонита снижается, а не увеличивается с каждым рецидивом.Исследования результатов, сообщаемых пациентами, показывают, что от 20% до 35% пациентов, подвергшихся безоперационному лечению, прогрессируют до хронической боли в животе по сравнению с 5% до 25% пациентов, пролеченных оперативно. Рандомизированные испытания и когортные исследования показали, что антибиотики и клетчатка не так полезны, как считалось ранее, и что месаламин может оказаться полезным. Хирургическое лечение хронических заболеваний не всегда оправдано.

Выводы и значимость Недавние исследования демонстрируют меньшую роль агрессивных антибиотиков или хирургического вмешательства при хроническом или рецидивирующем дивертикулите, чем считалось ранее необходимым.

Расширенная версия дивертикулярной болезни | ASCRS

ОБЗОР

Цель этого учебного материала — предоставить информацию об истории, причинах и методах лечения дивертикулярной болезни и ее осложнений. Эта информация предназначена для широкой аудитории. Дивертикулярная болезнь чаще всего поражает взрослых, и ее можно лечить медикаментозно или хирургическим путем, в зависимости от состояния пациента. Успешное лечение дивертикулярной болезни не только облегчает симптомы, но и часто улучшает качество жизни этих пациентов.

ЧТО ТАКОЕ ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНИ?

Дивертикулярная болезнь — это общее название болезни, при которой на стенке толстой кишки образуются небольшие мешочки или мешочки, а также осложнения, которые могут возникнуть из-за наличия этих мешочков. Есть много терминов, относящихся к дивертикулярной болезни, которые могут сбивать с толку и заслуживают своего определения. Отдельные мешочки или мешочки называются дивертикулами. Множественные мешочки или мешочки (форма множественного числа от слова diverticulum) называются дивертикулами (см. Рисунок 1).

Рисунок 1. Дивертикулез

Термин «дивертикулез» означает просто наличие дивертикулов в толстой кишке, но без осложнений или проблем со стороны этих мешочков. Наличие дивертикулеза может привести к нескольким различным осложнениям, таким как дивертикулит, перфорация, стриктура, свищ и кровотечение. Все эти осложнения будут подробно рассмотрены ниже.

Ободочная, прямая и задний проход являются частями пищеварительной системы.Они образуют длинную мышечную трубку, называемую толстой кишкой (вместе называемой толстой кишкой). Ободочная кишка — это первые 4–5 футов толстой кишки; прямая кишка составляет следующие шесть дюймов, а анус (отверстие) составляет последние 1-2 дюйма. Различные части толстой кишки имеют определенные названия. Эти части называются слепой кишкой, восходящей ободочной кишкой, поперечной ободочной кишкой, нисходящей ободочной кишкой и сигмовидной кишкой. Восходящая и нисходящая части относительно неподвижны, в то время как поперечная ободочная и сигмовидная кишки относительно подвижны (см. Рисунок 2).

Рисунок 2. Нормальная анатомия толстой и прямой кишки.

Частично переваренная пища попадает в толстую кишку из тонкой кишки. Ободочная кишка удаляет воду и питательные вещества из пищи, а остальную часть превращает в твердые отходы (кал). Скоординированная серия сокращений толстой кишки способствует продвижению стула вперед и его опорожнению в прямую кишку. Когда стул попадает в прямую кишку, прямая кишка расслабляется и действует как резервуар для стула. Основная функция заднего прохода — удерживать стул в прямой кишке до того момента, когда это необходимо для его дефекации (дефекации или «дефекации»).В подходящее время анус расслабляется, чтобы избавиться от стула.

Дивертикулы могут образовываться по всей толстой кишке, но в США и других западных странах сигмовидная кишка является наиболее частым местом образования дивертикулов. Дивертикулы слепой и восходящей ободочной кишки иногда встречаются в Соединенных Штатах, но гораздо чаще встречаются в Азии.

Точная причина дивертикулеза неизвестна. Наиболее общепринятая теория состоит в том, что низкое количество клетчатки в рационе человека приводит к высыханию стула, заставляя толстую кишку создавать более высокое давление для продвижения стула через толстую кишку.Это высокое давление вызывает выпячивание самых слабых мест стенки толстой кишки, особенно в местах, где кровеносные сосуды проникают в стенку толстой кишки. Наряду с образованием дивертикулов более высокое давление в толстой кишке может вызвать увеличение или гипертрофию мышц стенки толстой кишки.

Дивертикулез очень распространен, и доля населения, страдающего дивертикулезом, увеличивается с возрастом. Люди в возрасте до 30 лет редко болеют дивертикулезом, но примерно 30-40% людей в возрасте 60 лет страдают дивертикулезом и до 50-80% людей в возрасте 80 лет страдают дивертикулезом.У большинства людей с дивертикулезом симптомы не проявляются. Фактически, только у 10-20% людей с дивертикулезом разовьются симптомы, а из людей, у которых появятся симптомы, только 10-20% этих людей будут нуждаться в госпитализации, и только около 1% потребует хирургического вмешательства.

Самым частым осложнением дивертикулеза является дивертикулит. Дивертикулит — это воспалительное заболевание толстой кишки, которое, как считается, вызвано перфорацией одного из отдельных мешочков. Подсчитано, что у 10-20% людей с дивертикулезом развивается дивертикулит.Наиболее частыми симптомами простого дивертикулита являются боль в животе или тазу, болезненность в животе и лихорадка. Осложненный дивертикулит возникает, когда после приступа дивертикулита возникают вторичные осложнения, которые включают образование абсцесса и перфорацию толстой кишки с перитонитом. Абсцесс — это гнойный карман, отгороженный стеной тела, а перитонит — это инфекция, которая свободно распространяется в брюшной полости. Перитонит часто приводит к тяжелому заболеванию пациентов и может быть опасным для жизни.

Осложненный дивертикулит часто классифицируется по шкале, называемой классификацией Хинчи. Хинчи 1 относится к наличию абсцесса возле воспаленного сегмента толстой кишки. Хинчи 2 — это наличие абсцесса в тазу, который отделен от воспаленного сегмента толстой кишки. Хинчи 3 относится к перфорации толстой кишки, которая приводит к распространению инфекции в брюшной полости (перитонит). Хинчи 4 относится к перфорации толстой кишки, приводящей к вытеканию стула в брюшную полость.

Как только у человека возникает приступ дивертикулита, он или она подвергается риску повторных эпизодов и развития осложнений. Трудно определить точный риск повторного приступа дивертикулита у человека, у которого был предыдущий приступ, и существует множество факторов, которые могут повлиять на этот риск, включая возраст пациента и тяжесть начального приступа. Наиболее опасными осложнениями дивертикулита являются перфорация и перитонит, которые часто требуют экстренной хирургической операции и создания колостомы.Несколько исследований показали, что подавляющее большинство пациентов, у которых это происходит, никогда ранее не имели симптомов дивертикулов.

Другие осложнения дивертикулеза включают кровотечение, образование сужения в толстой кишке, которое затрудняет прохождение стула (так называемая стриктура, см. Рисунок 4), или образование тракта к другому органу или коже (так называемый свищ). Когда образуется свищ, он чаще всего соединяет толстую кишку с мочевым пузырем. Он также может соединять толстую кишку с кожей, маткой, влагалищем или другим участком кишечника.

Хронический дивертикулит — это состояние, при котором у пациентов могут быть повторные приступы дивертикулита или длительное течение одного приступа дивертикулита. Хронический дивертикулит также относится к осложнениям, возникающим в результате повторных приступов дивертикулита, таких как стриктура и свищ.

Наконец, дивертикулярные мешки могут кровоточить. Кровотечение может быть незначительным в виде небольшого количества красной крови, которая примешивается к стулу во время приступа дивертикулита, или кровотечение может быть сильным, включая отхождение темных сгустков крови, которое может произойти или не произойти во время приступа дивертикулита. приступ дивертикулита.Лечение дивертикулярного кровотечения значительно отличается от других форм дивертикулярной болезни. Вкратце, большинство случаев кровотечения останавливается с помощью поддерживающей терапии в больнице или с помощью минимально инвазивных методов, таких как ангиография или колоноскопия. Ангиография — это метод, при котором проволока продвигается через кровеносные сосуды, чтобы определить источник кровотечения, и ангиография также может позволить инъекции веществ под рентгенологическим контролем, чтобы остановить кровотечение. Если кровотечение остается неконтролируемым или продолжается, может потребоваться операция по удалению части или всей толстой кишки.

КТО ГРАНИЦЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИВЕРТИКУЛЯТОРА?

Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность заболевания или проблемы. Существует множество факторов риска дивертикулярной болезни, в том числе:

• Диета с низким содержанием клетчатки. Диеты с низким содержанием клетчатки, фруктов и овощей и высоким содержанием красного мяса являются факторами риска развития дивертикулярной болезни. Диета, в которой отсутствует клетчатка, может увеличить риск в три раза, поэтому добавление клетчатки в ваш рацион может помочь защитить толстую кишку от дивертикулярной болезни.В прошлом пациентам с дивертикулезом рекомендовали избегать орехов, семян и попкорна, поскольку считалось, что это может увеличить риск дивертикулита, но более поздние исследования показали, что эта рекомендация не соответствует действительности.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Использование НПВП, таких как ибупрофен, при таких состояниях, как артрит, было связано с осложнениями дивертикулеза.

• Иммунный статус.Пациенты, чья иммунная система подавлена ​​приемом лекарств (стероидов или препаратов против отторжения трансплантированного органа), подвержены риску более серьезных осложнений, таких как перфорация толстой кишки.

• Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя может повысить риск дивертикулита в 2-3 раза по сравнению с населением в целом.

• Возраст и пол. Неясно, в какой степени возраст и пол являются фактором риска осложнений дивертикулеза.У женщин осложнения от дивертикулеза чаще возникают в более позднем возрасте, чем у мужчин. Когда-то считалось, что пациенты, у которых случился приступ дивертикулита до 50 лет, будут иметь более опасную форму заболевания, но, похоже, это не так.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ДИВЕРТИКУЛЯРНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ И КАК ЕГО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?

Как уже упоминалось, у большинства пациентов с дивертикулезом симптомы отсутствуют. Наиболее частые симптомы дивертикулита — боль в животе и лихорадка.Боль в животе при дивертикулите обычно представляет собой боль внизу и / или слева в животе. Боль обычно острая и постоянная, и может казаться, что она распространяется или идирует в ногу, пах, спину и бок. Также могут наблюдаться изменения в привычках кишечника, такие как диарея или запор. У пациентов также могут быть симптомы мочеиспускания, такие как повышенная потребность в мочеиспускании и позывы к мочеиспусканию.

Пациенты с осложнениями дивертикулита могут иметь более хронические или долгосрочные симптомы.Тонкий стул или запор могут указывать на образование стриктуры. Темная, мутная моча или выход воздуха с мочой могут указывать на образование свища в мочевом пузыре.

Дивертикулярная болезнь и ее осложнения обычно диагностируются на основании анамнеза пациента и физического осмотра, часто с помощью диагностических тестов. Такие симптомы, как боль в животе и болезненность, не характерны для дивертикулита, и важно отличать дивертикулит от заболеваний, которые могут поражать другие органы в брюшной полости, такие как аппендикс, желчный пузырь, желудок, тонкий кишечник, яичники, матка, простата и мочевой пузырь.Тщательный анамнез и медицинский осмотр могут помочь сузить диагноз или исключить другие диагнозы.

Наиболее распространенными тестами, помогающими диагностировать дивертикулит и его осложнения, являются анализы крови, мочи и компьютерная томография брюшной полости и таза. КТ считается «золотым стандартом» диагностики дивертикулита. Он может показать, какая часть толстой кишки поражена, и есть ли какие-либо признаки абсцесса, стриктуры или свища. Часто проводятся анализы крови, и повышенное количество лейкоцитов может указывать на наличие инфекции.Анализ и посев мочи могут выявить инфекцию мочевыводящих путей, вызывая подозрение на свищ, ведущий из толстой кишки в мочевой пузырь, поскольку моча может быть загрязнена калом из толстой кишки.

КАК ЛЕЧИТЬ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Дивертикулярная болезнь может развиваться во многих формах, и пациенты могут иметь различную степень тяжести. Как и следовало ожидать, не существует лучшего метода лечения всех форм дивертикулярной болезни. В следующем обсуждении будет предпринята попытка описать различные распространенные методы лечения дивертикулярной болезни по-разному.

У большинства людей с дивертикулезом он никогда не разовьется. Пациентам, у которых диагностирован дивертикулез при обычной колоноскопии или других исследованиях, и в противном случае нет симптомов дивертикулита, рекомендуется рассмотреть возможность увеличения количества клетчатки в своем рационе. Хотя идеальное количество клетчатки для уменьшения приступов дивертикулита или других проблем, связанных с дивертикулезом, неизвестно, обычно людям с дивертикулезом рекомендуется потреблять около 20-30 граммов клетчатки в день.

Обсуждая варианты лечения дивертикулита, удобно разделить варианты лечения на две категории: лечение острого дивертикулита и лечение хронического дивертикулита.

Лечение острого дивертикулита включает лечение нового и продолжающегося приступа дивертикулита. Большинство пациентов с острым приступом дивертикулита почувствуют облегчение с помощью антибиотиков и временных изменений в диете. Большинству этих пациентов не потребуется госпитализация.Пациентов без значительного повышения температуры, изменения частоты сердечных сокращений или артериального давления, которые могут переносить прием жидкостей для приема внутрь, можно лечить пероральными антибиотиками и ограничением диеты до диеты с низким содержанием клетчатки или только жидкости до тех пор, пока приступ не исчезнет.

Пациенты, у которых есть признаки более серьезного приступа, такие как высокое количество лейкоцитов, высокая температура, изменения частоты сердечных сокращений или артериального давления, или пациенты, которым не становится лучше после приема пероральных антибиотиков, должны быть госпитализированы для гидратация и внутривенное (IV) введение антибиотиков.Колоноскопия часто рекомендуется через несколько недель после выздоровления от первоначального приступа дивертикулита, чтобы убедиться, что нет другой причины недавнего заболевания (рака или другого воспалительного состояния толстой кишки). (см. рисунок 3).

Рисунок 3. Колоноскопия

Образец цитирования: Тереза ​​Уинслоу, Национальный институт рака

Пациенты с тяжелым приступом дивертикулита подвержены риску образования абсцесса.Абсцесс — это гнойный карман, образовавшийся в результате разрыва воспаленного дивертикула, абсцессы можно обнаружить на компьютерной томографии. Небольшие абсцессы можно лечить только антибиотиками, но для больших абсцессов может потребоваться процедура, называемая «чрескожный дренаж», которая представляет собой процедуру, при которой используется рентгенологическая визуализация для помещения дренажа через кожу в абсцесс.

Операция по поводу острого дивертикулита ограничена несколькими обстоятельствами. К ним относятся:

• Приступ дивертикулита, вызывающий перфорацию толстой кишки, в результате чего гной или стул попадают в брюшную полость и вызывают перитонит.Пациенты с перфорацией толстой кишки обычно тяжело болеют, испытывают сильную боль в животе и изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления. Этим пациентам часто требуется экстренная операция.

• Абсцесс, который невозможно безопасно дренировать с помощью чрескожного дренажа или если чрескожный дренаж оказался неэффективным.

• Пациенту не удается выздороветь при соответствующей медикаментозной терапии, включая внутривенное введение антибиотиков и госпитализацию.

• Существует несколько вариантов хирургического лечения острого дивертикулита. Для всех этих вариантов могут использоваться лапароскопические (минимально инвазивные) или традиционные открытые хирургические методы. Лапароскопическая хирургия — это метод, при котором хирург делает несколько небольших разрезов (обычно размером около ½ дюйма) вместо одного большого разреза.Для большинства операций на толстой и прямой кишке необходимы 3-5 разрезов. Маленькие трубки, называемые «троакарами», вводятся через эти разрезы в брюшную полость, а углекислый газ используется для надувания брюшной полости. Хирург использует камеру, прикрепленную к тонкому металлическому телескопу (называемому лапароскопом), чтобы видеть внутреннюю часть живота. Для хирурга были разработаны специальные инструменты, позволяющие проводить через троакары, чтобы заменить руки хирурга и традиционные хирургические инструменты.

  На выбор той или иной операции и оперативного метода влияет множество факторов.К ним относятся общее состояние здоровья пациента, его текущий клинический статус, лежащее в основе пациента удержание или контроль газов и стула, а также предпочтения хирурга или опыт использования этих методов. Общая цель — контролировать инфекцию и вернуть пациенту хорошее здоровье, сводя к минимуму риски серьезных осложнений.

  Варианты хирургического лечения включают:

  • промывание брюшной полости и оставление толстой кишки на месте, или

  • создает стому (хирургически созданное отверстие между внутренним органом и поверхностью тела) для отвода потока фекалий без удаления толстой кишки.

  Удаление пораженного участка толстой кишки, обычно сигмовидной кишки, является наиболее распространенной процедурой хирургического лечения острого дивертикулита. После удаления этой части толстой кишки хирург должен решить, следует ли повторно соединить толстую кишку с прямой кишкой или создать колостому. Колостомия — это процедура, при которой конец кишечника выводится через брюшную стенку, а стул выливается в мешок, который прикрепляется к коже (см. Рисунок 4).

  
  

  Рисунок 4. Резекция сигмовидной кишки и конечная колостомия

  Образец цитирования: Gordon, P. Nivatvongs, S. Eds. Принципы и практика хирургии толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Качественное медицинское издательство, Сент-Луис, Миссури. 1992. стр. 766.

  Повторное соединение толстой кишки и избежание стомы — большое преимущество для пациента. Отмена колостомы на более позднем этапе может быть сложной процедурой и связана со значительными рисками.Однако существует также риск того, что повторное соединение толстой кишки может не зажить должным образом, что приведет к утечке из толстой кишки и продолжающейся инфекции. Считается, что риск утечки выше, 6-19% по сравнению с 5%, когда пациент серьезно болен дивертикулитом.

  Чтобы свести к минимуму риск утечки толстой кишки, ваш хирург может защитить восстановленный кишечник, извлекая часть тонкой кишки. Эта процедура, называемая илеостомией с защитной петлей, позволяет стулу выйти из организма и избежать повторного заживления кишечника.Через 2-3 месяца процесс заживления кишечника должен быть завершен, и илеостома может быть повторно соединена, удалив стому и позволяя стулу нормально проходить ниже. Ваш хирург оценит риски, связанные с любым из этих сценариев, а затем тщательно рассмотрит вариант, который лучше всего подходит для каждого конкретного пациента.

  Альтернативная стратегия, появившаяся только в последние годы для лечения острого осложненного дивертикулита, заключается в выполнении лапароскопического промывания брюшной полости.Этот метод включает использование лапароскопических методов для осмотра брюшной полости, слива гноя и промывания брюшной полости. Цель состоит в том, чтобы удалить инфицированную жидкость, установить дренаж, чтобы контролировать любые дополнительные сточные воды, позволить толстой кишке зажить и избежать хирургического удаления пораженной части толстой кишки, когда это возможно, в острых условиях или, в некоторых случаях, полностью. Этот метод чаще всего используется для пациентов с абсцессом или перфорацией толстой кишки и распространением инфекции, но без распространения стула в брюшную полость.

  Основная критика этой техники заключается в том, что воспаленная часть толстой кишки остается на месте, что подвергает пациента риску продолжающейся или рецидивирующей инфекции. Это относительно новый метод, и по сравнению с традиционными стратегиями управления результаты пока не определены. В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, играет ли этот метод надлежащую роль в лечении пациентов с дивертикулитом.

  Лечение хронического дивертикулита включает лечение рецидивирующего заболевания или осложнений, которые могут возникнуть в результате острого приступа.Как правило, лечение хронического дивертикулита включает в себя операцию по удалению пораженных частей толстой кишки, обычно сигмовидной кишки, с последующим восстановлением соединения толстой кишки (см. Рисунок 8). Эта операция может быть выполнена либо лапароскопической, либо традиционной открытой техникой. Основными преимуществами лапароскопической хирургии являются меньший размер разреза и более быстрое восстановление (см. Рисунок 5).

  Нет необходимости удалять все части толстой кишки с дивертикулами. Необходимо удалить только ту часть толстой кишки, которая поражена, и убедиться, что повторное соединение толстой кишки происходит между мягкой, здоровой частью толстой кишки и прямой кишкой.

  Рисунок 5. Резекция сигмовидной кишки и анастомоз

  Образец цитирования: Gordon, P. Nivatvongs, S. Eds. Принципы и практика хирургии толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Качественное медицинское издательство, Сент-Луис, Миссури. 1992. стр. 770.

  Операция на толстой кишке сопряжена с множеством рисков. Как обсуждалось выше, существует риск того, что повторное соединение не заживет должным образом, и из толстой кишки может вытекать стул. Поскольку операция при хроническом дивертикулите обычно проводится планово, риск утечки толстой кишки ниже, чем при экстренной операции.

  Наиболее частым риском, связанным с хирургическим вмешательством на толстой кишке, является инфекция. Хирургическое вмешательство может привести к раневой инфекции, которая может ограничиваться кожей и подлежащим жиром, или может привести к инфекции, которая распространяется в брюшной полости. Инфекции раны лечат путем вскрытия раны и смены повязки, но более глубокие инфекции лечат антибиотиками и либо чрескожным дренированием, либо открытой операцией.

  Сигмовидная кишка лежит прямо над левым мочеточником, который представляет собой трубку, по которой моча из почки поступает в мочевой пузырь.Во время операции есть риск травмирования левого мочеточника при удалении сигмовидной кишки, особенно если было много приступов дивертикулита. Чтобы снизить этот риск, ваш хирург может попросить уролога временно установить стент или трубку в один или оба мочеточника в рамках вашей операции, чтобы помочь идентифицировать и избежать повреждения мочеточников во время операции.

  Пациенты, перенесшие операцию, также подвержены риску инфекции мочевыводящих путей, поскольку во время и после операции у них часто есть катетер для дренирования мочевого пузыря.Другие риски хирургического вмешательства включают, помимо прочего, послеоперационную пневмонию, сердечный приступ, инсульт, образование тромбов в ногах, а иногда и в легких, органную недостаточность и даже смерть.

  Поскольку хирургическое вмешательство сопряжено со значительными рисками, польза от операции должна перевешивать риски. Основные преимущества хирургического вмешательства при хроническом дивертикулите заключаются в предотвращении повторных приступов или лечении таких осложнений дивертикулита, как стриктура или свищ.

  Пациент, перенесший приступ дивертикулита, подвержен риску повторного приступа.Риск повторного приступа после первоначального приступа неосложненного дивертикулита низок и колеблется от 1,4% до 18%. Риск повторной атаки увеличивается с каждой последующей атакой. Ранее считалось, что повторные приступы подвергают пациента риску экстренной операции и необходимости колостомы, поэтому для предотвращения заболевания часто рекомендовали превентивную резекцию сигмовидной кишки после выздоровления пациента и его благополучия. необходимость экстренной операции.

  С тех пор было обнаружено, что риск необходимости экстренной операции после приступа неосложненного дивертикулита низок. Серьезность предыдущих атак также влияет на риск будущих атак. Например, пациенты, у которых был острый приступ абсцесса, который лечился с помощью чрескожного дренажа, имеют более высокий риск рецидива. Однако, несмотря на этот более высокий риск, есть данные, свидетельствующие о том, что некоторые пациенты, успешно вылеченные от абсцесса, могут справиться без хирургического вмешательства.Поэтому решение о продолжении резекции толстой кишки для предотвращения будущих приступов должно основываться на количестве и тяжести предыдущих приступов, наличии продолжающихся симптомов предыдущих приступов, а также возрасте и общем состоянии здоровья пациента.

  Показания к операции более определенны, когда стриктура или свищ образуется в результате дивертикулярной болезни. Стриктура — это сужение толстой кишки, которое может частично блокировать прохождение стула. В редких случаях стриктура может стать настолько серьезной, что вызывает полную непроходимость (непроходимость) кишечника.Свищ — это ненормальное соединение толстой кишки с другим органом. Свищи могут образовываться в мочевом пузыре, матке, влагалище, коже или других частях кишечника. Хирургия как фистулы, так и стриктуры включает удаление сигмовидной кишки с повторным соединением толстой кишки или созданием стомы, как описано выше. Хирургия свища может также включать восстановление или резекцию органа, входящего в состав свища. Эти процедуры могут включать удаление дополнительного сегмента кишечника, восстановление мочевого пузыря, восстановление влагалища или восстановление матки или гистерэктомию (удаление матки) в тяжелых случаях.

  Таким образом, дивертикулярная болезнь — распространенное заболевание, особенно среди пожилых людей. Он может проявляться широким спектром симптомов и тяжести, начиная от бессимптомного заболевания и заканчивая опасными для жизни абдоминальными инфекциями. Существует несколько стратегий лечения, большинство из которых состоит из консервативных мер, таких как изменение диеты или прием антибиотиков. Хирургия может играть лечебную роль, особенно в более запущенных случаях.

  ВОПРОСЫ ДЛЯ ВАШЕГО ХИРУРГА

  1. Какие анализы вы планируете сделать для оценки моего дивертикулита?

  2. Насколько серьезен мой дивертикулит по сравнению с другими пациентами?

  3. Какие реальные цели следует преследовать при моем дивертикулите?

  4. Какие есть нехирургические варианты лечения моего дивертикулита?

  5. Насколько успешны безоперационные методы лечения дивертикулита и каковы риски?

  6. Какие хирургические варианты лечения моего дивертикулита?

  7. Насколько успешны различные хирургические методы лечения и каковы риски?

  8. Если конкретное лечение не работает, есть ли варианты резервного копирования?

  9. Что мне ожидать после операции?

  10. Как вы будете лечить мою боль после операции?

  11. Есть ли риски, если не лечить дивертикулит?

  Что такое хирург толстой и прямой кишки?

  Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и нехирургическом лечении заболеваний толстой, прямой и анального отверстия.Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки прошли ординатуру в области общей хирургии и хирургии толстой и прямой кишки, а также прошли интенсивные экзамены, проведенные Американским советом хирургии и Американским советом хирургии толстой кишки и прямой кишки. Эта продвинутая хирургическая подготовка позволяет им хорошо разбираться в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода, и они могут выполнять обычные скрининговые обследования и при необходимости лечить хирургическим путем.

  ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

  Американское общество хирургов толстой и прямой кишки стремится обеспечить высококачественный уход за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписывать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний.Эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

  ИСТОЧНИКОВ

  Торсон А. Г. и Бити Дж. С. Глава 22, «Дивертикулярная болезнь». Глава в Beck, D.E., Roberts, P.L., Saclarides, T.J., Senagore, A.J., Stamos, M.J., Wexner, S.D., Eds. Учебник ASCRS по хирургии толстой кишки и прямой кишки, 2-е издание. Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2011.

  Rafferty, J., et al. Параметры практики при дивертикулите сигмовидной кишки. Dis Colon Rectum. Июль 2006; 49 (7): 939-44.

  МакНевин М.С. Дивертикулит. Основные темы ASCRS. Национальное собрание ASCRS 2009 г.

  ИЗБРАННЫЕ ЧТЕНИЯ

  Национальная медицинская библиотека США http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001303/

  Mayoclinic.com http://www.mayoclinic.com/health/diverticulitis/DS00070

  Национальные институты здравоохранения http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/diverticulosis/

  Колоректальная хирургия — Дивертикулит

  Дивертикулез — это заболевание, которое возникает, когда маленькие мешочки или мешочки образуются и выталкиваются наружу через слабые места в стенке толстой кишки.Эти мешочки чаще всего встречаются в нижней части толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой. Один мешок называется дивертикулом. Множественные мешочки называются дивертикулами. У большинства людей с дивертикулезом нет симптомов или проблем.

  Когда дивертикулез действительно вызывает симптомы или проблемы, врачи называют это заболеванием дивертикулярным. У некоторых людей дивертикулез вызывает такие симптомы, как изменение режима дефекации или боль в животе. Дивертикулез также может вызывать такие проблемы, как дивертикулярное кровотечение и дивертикулит.

  Дивертикулярное кровотечение

  Дивертикулярное кровотечение возникает при разрыве небольшого кровеносного сосуда в стенке сумки или дивертикула.

  Дивертикулит

  Дивертикулит возникает, когда у вас дивертикулез и один или несколько мешочков в стенке толстой кишки воспаляются. Дивертикулит может привести к серьезным осложнениям.

  
  

  Каковы осложнения дивертикулита?

  Дивертикулит может возникнуть внезапно и вызвать другие проблемы, например:

  Абсцесс

  Абсцесс — это болезненная, опухшая, инфицированная и заполненная гноем область сразу за стенкой толстой кишки, которая может вызвать у вас тошноту, рвоту, лихорадку и сильную болезненность в брюшной полости.

  Перфорация

  Перфорация — это небольшой разрыв или отверстие в мешочке в толстой кишке.

  Перитонит

  Перитонит — это воспаление или инфекция слизистой оболочки брюшной полости. Гной и стул, просачивающиеся через перфорацию, могут вызвать перитонит.

  Свищ

  Свищ — это ненормальный проход или туннель между двумя органами или между органом и внешней частью вашего тела. Наиболее распространенные типы свищей при дивертикулите возникают между толстой кишкой и мочевым пузырем или между толстой кишкой и влагалищем у женщин.

  Кишечная непроходимость

  Кишечная непроходимость — это частичная или полная блокировка движения пищи или стула через кишечник.

  Насколько распространены дивертикулез и дивертикулит?

  Дивертикулез — довольно распространенное явление, особенно с возрастом. Исследования показывают, что около 35 процентов взрослого населения США в возрасте 50 лет и младше страдают дивертикулезом, а около 58 процентов людей старше 60 лет страдают дивертикулезом. ¹ У большинства людей с дивертикулезом никогда не разовьются симптомы или проблемы. ²

  Раньше эксперты считали, что у 10–25 процентов людей с дивертикулезом развивается дивертикулит. Однако более новые исследования показывают, что процент заболеваемости дивертикулитом может быть намного ниже — менее 5 процентов. ²

  В США около 200 000 человек ежегодно госпитализируются по поводу дивертикулита. Ежегодно с дивертикулярным кровотечением госпитализируются около 70 000 человек. ³

  Кто чаще болеет дивертикулезом и дивертикулитом?

  У людей с возрастом повышается вероятность развития дивертикулеза и дивертикулита.

  Среди людей в возрасте 50 лет и старше женщины чаще, чем мужчины, заболевают дивертикулитом. Однако среди людей моложе 50 лет дивертикулит чаще развивается у мужчин. ³

  ¹

  ²

  ³

  Симптомы и причины дивертикулеза и дивертикулита

  Каковы симптомы дивертикулеза?

  У большинства людей с дивертикулезом симптомы отсутствуют. Если ваш дивертикулез вызывает симптомы, они могут включать

  Другие состояния, такие как синдром раздраженного кишечника и язвенная болезнь, вызывают аналогичные симптомы, поэтому эти симптомы могут не означать, что у вас дивертикулез.Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу.

  
  

  Если у вас дивертикулез и развивается дивертикулярное кровотечение или дивертикулит, эти состояния также вызывают симптомы.

  Каковы симптомы дивертикулярного кровотечения?

  В большинстве случаев при дивертикулярном кровотечении в стуле внезапно появляется большое количество крови красного или бордового цвета.

  Дивертикулярное кровотечение также может вызывать головокружение, бред или слабость.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

  Каковы симптомы дивертикулита?

  При дивертикулите воспаленные мешочки чаще всего вызывают боль в нижней левой части живота. Боль обычно сильная и возникает внезапно, но может быть легкой и усиливаться в течение нескольких дней. Интенсивность боли может меняться со временем.

  Дивертикулит также может вызывать

  Что вызывает дивертикулез и дивертикулит?

  Специалисты не уверены, что вызывает дивертикулез и дивертикулит.Исследователи изучают несколько факторов, которые могут играть роль в возникновении этих состояний.

  Волокно

  Более 50 лет эксперты считали, что диета с низким содержанием клетчатки приводит к дивертикулезу. Однако недавние исследования показали, что диета с низким содержанием клетчатки не играет роли. Это исследование также показало, что диета с высоким содержанием клетчатки и более частое опорожнение кишечника могут быть связаны с повышенным риском дивертикулеза. ¹ Поговорите со своим врачом о том, сколько клетчатки вам следует включить в свой рацион.

  Гены

  Некоторые исследования показывают, что гены могут повышать вероятность развития дивертикулеза и дивертикулита у некоторых людей. Эксперты все еще изучают роль генов в возникновении этих состояний.

  Прочие факторы

  Исследования выявили связь между дивертикулярной болезнью — дивертикулезом, который вызывает симптомы или проблемы, такие как дивертикулярное кровотечение или дивертикулит, — и следующими факторами:

  Дивертикулит может начаться, когда бактерии или стул попадают в мешочек в толстой кишке.Уменьшение количества полезных бактерий и увеличение болезнетворных бактерий в толстой кишке также может привести к дивертикулиту.

  Диагностика дивертикулеза и дивертикулита

  Как врачи диагностируют дивертикулез и дивертикулит?

  Если ваш врач подозревает, что у вас может быть дивертикулез или дивертикулит, он может использовать вашу историю болезни, медицинский осмотр и тесты для диагностики этих состояний.

  Врачи могут также диагностировать дивертикулез, если они замечают мешки в стенке толстой кишки во время выполнения тестов, таких как обычный рентген или колоноскопия, по другим причинам.

  История болезни

  Ваш врач спросит о вашей истории болезни, в том числе о

  Физический осмотр

  Ваш врач проведет медицинский осмотр, который может включать пальцевое ректальное исследование. Во время цифрового ректального исследования врач попросит вас наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Надев перчатку, врач вводит смазанный палец в ваш задний проход, чтобы проверить, нет ли боли, кровотечения, геморроя или других проблем.

  Какие тесты врачи используют для диагностики дивертикулеза и дивертикулита?

  Ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики дивертикулеза и дивертикулита:

  Анализ крови

  Медицинский работник может взять у вас образец крови и отправить его в лабораторию для проверки на воспаление или анемию.

  КТ

  Компьютерная томография (КТ) Внешний NIH Link использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений вашего желудочно-кишечного тракта (GI).

  Рентгенолог выполняет процедуру в поликлинике или больнице. Радиолог читает снимки и сообщает о них. Для этой процедуры вам не понадобится анестезия.

  Для компьютерной томографии медицинский работник может дать вам раствор для питья и сделать инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Контрастная среда делает структуры внутри вашего тела более заметными во время процедуры. Вы будете лежать на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое принимает рентгеновские лучи.КТ толстой кишки — это наиболее распространенный метод, который врачи используют для диагностики дивертикулеза и дивертикулита.

  Нижняя серия GI

  Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта, также называемая бариевой клизмой, — это процедура, при которой врач использует рентгеновские лучи и меловую жидкость, называемую барием, для осмотра толстой кишки. Барий сделает вашу толстую кишку более заметной на рентгеновском снимке.

  Рентгенолог и радиолог выполняют серию исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта в больнице или амбулаторном центре. Медицинский работник даст вам письменные инструкции по подготовке кишечника, которым вы должны следовать дома перед процедурой.Для этой процедуры анестезия не требуется.

  Для процедуры вас попросят лечь на стол, пока рентгенолог вводит гибкую трубку в ваш задний проход и заполняет толстую кишку барием. Вам нужно будет оставаться в разных положениях, пока радиолог и техник будут делать рентгеновские снимки и, возможно, рентгеновское видео, называемое рентгеноскопией. Если в толстой кишке есть мешочки, они будут видны на рентгеновском снимке.

  Колоноскопия

  Колоноскопия — это процедура, при которой врач использует длинную, гибкую, узкую трубку со светом и крошечной камерой на одном конце, называемую колоноскопом или эндоскопом, чтобы заглянуть внутрь прямой и толстой кишки.

  Обученный специалист выполняет колоноскопию в больнице или амбулаторном центре. Медицинский работник даст вам письменные инструкции по подготовке кишечника, которым вы должны следовать дома перед процедурой. Во время процедуры вы получите седативные средства, анестезию или обезболивающее.

  Во время колоноскопии вас попросят лечь на стол, пока врач вводит колоноскоп в ваш задний проход и медленно направляет его через прямую кишку в толстую кишку. Врачи могут использовать колоноскопию для подтверждения диагноза дивертикулез или дивертикулит и исключения других состояний, таких как рак.

  Лечение дивертикулеза и дивертикулита

  Как врачи лечат дивертикулез?

  Цель лечения дивертикулеза — предотвратить появление симптомов или проблем, связанных с мешочками. Ваш врач может порекомендовать следующие методы лечения.

  Диета с высоким содержанием клетчатки

  Хотя диета с высоким содержанием клетчатки не может предотвратить дивертикулез, она может помочь предотвратить симптомы или проблемы у людей, уже страдающих дивертикулезом. Врач может посоветовать вам постепенно увеличивать потребление клетчатки в своем рационе, чтобы снизить вероятность появления газов и боли в животе.Узнайте больше о продуктах с высоким содержанием клетчатки.

  Пищевые добавки с клетчаткой

  Ваш врач может посоветовать вам принимать пищевые волокна, такие как метилцеллюлоза (Citrucel) или псиллиум (Metamucil), от одного до трех раз в день. Эти продукты доступны в виде порошков, пилюль или вафель и содержат от 0,5 до 3,5 граммов клетчатки на дозу. Вы должны принимать продукты, содержащие клетчатку, запивая как минимум 8 унциями воды.

  Лекарства

  Некоторые исследования показывают, что месалазин External NIH Link (Asacol), принимаемый каждый день или циклами, может помочь уменьшить симптомы, которые могут возникать при дивертикулезе, такие как боль в животе или вздутие живота.Исследования показывают, что антибиотик рифаксиминExternal NIH Link (ксифаксан) также может помочь при симптомах дивертикулеза.

  Пробиотики

  Некоторые исследования показывают, что пробиотики External NIH Link могут помочь с симптомами дивертикулеза и предотвратить дивертикулит. ¹ Однако исследователи все еще изучают эту тему. Пробиотики — это живые бактерии, подобные тем, которые обычно встречаются в желудке и кишечнике. Вы можете найти пробиотики в пищевых добавках — в форме капсул, таблеток и порошка — и в некоторых продуктах, например, в йогурте.

  Из соображений безопасности проконсультируйтесь со своим врачом перед использованием пробиотиков или любых дополнительных или альтернативных лекарств или медицинских практик от Внешнего института NIH Link.

  Как врачи лечат дивертикулярное кровотечение?

  Дивертикулярное кровотечение встречается редко. Если у вас есть кровотечение, оно может быть серьезным. У некоторых людей кровотечение может прекратиться само по себе и может не потребовать лечения. Однако, если у вас есть кровотечение из прямой кишки — даже небольшое, — вам следует немедленно обратиться к врачу.

  Чтобы найти место кровотечения и остановить его, врач может провести колоноскопию.Ваш врач может также использовать компьютерную томографию (КТ) или ангиограмму, чтобы найти место кровотечения. Ангиограмма — это особый вид рентгеновского снимка, при котором врач продвигает тонкую гибкую трубку через большую артерию, часто от вашего паха, к области кровотечения.

  Резекция толстой кишки

  Если кровотечение не останавливается, хирург может провести операцию на брюшной полости с резекцией толстой кишки. При резекции толстой кишки хирург удаляет пораженную часть толстой кишки и соединяет оставшиеся концы толстой кишки.Вы получите ссылку на внешнюю анестезию для этой процедуры.

  В некоторых случаях во время резекции толстой кишки для хирурга может быть небезопасно сразу соединять концы толстой кишки. В этом случае хирург выполняет временную колостому. Несколько месяцев спустя во второй операции хирург соединяет концы толстой кишки и закрывает отверстие в брюшной полости.

  Как врачи лечат дивертикулит?

  Если у вас дивертикулит с легкими симптомами и без других проблем, врач может порекомендовать вам отдохнуть, принять пероральные антибиотики External NIH Link и соблюдать жидкую диету в течение определенного периода времени.Если через несколько дней ваши симптомы уменьшатся, врач порекомендует постепенно возвращать твердую пищу в ваш рацион.

  В тяжелых случаях дивертикулита, которые развиваются быстро и вызывают осложнения, скорее всего, потребуется пребывание в больнице и введение антибиотиков внутривенно. Несколько дней без еды и питья помогут вашему кишечнику отдохнуть.

  Если период без еды и питья превышает несколько дней, ваш врач может назначить вам жидкую пищевую смесь внутривенно. Смесь содержит

  
  

  Как врачи лечат осложнения дивертикулита?

  Ваш врач может порекомендовать следующее для лечения осложнений дивертикулита:

  Абсцесс

  Вашему врачу может потребоваться дренировать абсцесс, если он большой или не лечится антибиотиками.

  Перфорация

  Если у вас есть перфорация, вам, скорее всего, потребуется операция для восстановления разрыва или отверстия. Если хирург не может исправить перфорацию, может потребоваться дополнительная операция для удаления небольшой части толстой кишки.

  Перитонит

  При перитоните требуется немедленная операция по очистке брюшной полости. Вам может потребоваться резекция толстой кишки позже, после курса антибиотиков. Вам также может потребоваться переливание крови, если вы потеряли много крови.Без своевременного лечения перитонит может привести к летальному исходу.

  Свищ

  Хирурги могут исправить свищ, выполнив резекцию толстой кишки и удалив свищ.

  Кишечная непроходимость

  Если ваша толстая кишка полностью заблокирована, вам потребуется экстренная операция с возможным резекцией толстой кишки. Частичная закупорка не является экстренной ситуацией, поэтому вы можете запланировать операцию или другие корректирующие процедуры.

  Питание, диета и питание при дивертикулезе и дивертикулите

  Что мне есть, если у меня дивертикулез или дивертикулит?

  Если у вас есть дивертикулез или если у вас в прошлом был дивертикулит, ваш врач может порекомендовать есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.

  Рекомендации по питанию для американцев Заявление об ограничении ответственности за внешние ссылки, 2015–2020 годы, рекомендует потребление пищевых волокон в размере 14 граммов на 1000 потребляемых калорий. Например, для диеты на 2000 калорий рекомендуемая норма клетчатки составляет 28 граммов в день.

  Количество клетчатки в пище указано на этикетке с указанием пищевой ценности продукта. Некоторые продукты, богатые клетчаткой, перечислены в таблице ниже.

  Продукты, богатые клетчаткой

  Размер продуктов и порций	Количество волокна
  1 ⁄ 3 — 3 ⁄ 4 стаканов готовых к употреблению отрубей с высоким содержанием клетчатки	9.1–14,3 грамма
  1-1 1 ⁄ 4 чашка измельченной пшеницы, готовых к употреблению злаков	5,0–9,0 г
  1 1 ⁄ 2 стаканов спагетти из цельной пшеницы, приготовленных	3,2 грамма
  1 небольшой кекс из овсяных отрубей	3,0 грамма

  Размер продуктов и порций	Количество волокна
  1 груша среднего размера с кожицей	5.5 грамм
  1 среднее яблоко с кожурой	4,4 грамма
  1 ⁄ 2 чашка малины	4,0 грамма
  1 ⁄ 2 чашка тушеного чернослива	3,8 грамма

  Размер продуктов и порций	Количество волокна
  1 ⁄ 2 чашка вареного зеленого горошка	3.5–4,4 грамма
  1 ⁄ 2 чашка смешанных овощей, приготовленных из замороженных	4,0 грамма
  1 ⁄ 2 чашка капусты, приготовленная	3,8 грамма
  1 средний сладкий картофель, запеченный в кожуре	3,8 грамма
  1 средний картофель, запеченный, с кожицей	3,6 грамма
  1 ⁄ 2 чашка зимних тыкв, приготовленных	2.9 грамм

  Размер продуктов и порций	Количество волокна
  1 ⁄ 2 стаканов вареной фасоли	9,6 грамма
  1 ⁄ 2 стаканов приготовленных бобов пинто	7,7 грамма
  1 ⁄ 2 фасоль, приготовленная	5,7 грамма

  Врач или диетолог может помочь вам узнать, как добавлять в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.

  
  

  Следует ли мне избегать определенных продуктов, если у меня дивертикулез или дивертикулит?

  Эксперты теперь считают, что вам не нужно избегать определенных продуктов, если у вас дивертикулез или дивертикулит.

  В прошлом врачи могли просить вас избегать орехов; Попкорн; и семена, такие как подсолнечник, тыква, тмин и кунжут. Недавние исследования показывают, что эти продукты не вредны для людей с дивертикулезом или дивертикулитом. Семена помидоров, кабачков, огурцов, клубники и малины, а также семена мака тоже можно есть.

  Тем не менее, каждый человек индивидуален. Вы можете обнаружить, что определенные типы или количество продуктов ухудшают ваши симптомы.

  Клинические испытания дивертикулеза и дивертикулита

  Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

  Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

  Клинические испытания — это исследования с участием людей.В клинических испытаниях рассматриваются новые безопасные и эффективные способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.

  Какие клинические испытания открыты?

  Клинические испытания

  , которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.Отказ от ответственности по внешней ссылке.

  . ↑ Европейское космическое агентство (27 мая 2016 г.). «Комета Розетты содержит ингредиенты для жизни».http://sci.esa.int/rosetta/57858-rosettas-comet-contains-ingredients-for-life/. ↑ «Строгая попытка проверить межзвездный глицин». Astrophys J 619 (2): 914–930. 2005. DOI: 10.1086 / 426677. Бибкод: 2005ApJ … 619..914S. ↑ Персонал. «Органическая молекула, похожая на аминокислоту, найдена в созвездии Стрельца, 27 марта 2008 г. — Science Daily». https://www.sciencedaily.com/releases/2008/03/080326161658.htm. ↑ Национальная база данных по питательным веществам, стандартная ссылка .Министерство сельского хозяйства США. http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/search/. Проверено 7 сентября 2009. Дополнительная литература Внешние ссылки Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. 15Июн Глицин вики: Недопустимое название | Virtual Laboratory Wiki 15 Июн 2021 alexxlab Комментировать ГЛИЦИСЕД инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | GLICISED таблетки компании «Киевмедпрепарат» глицин — заменимая аминокислота (естественный метаболит), является нейромедиатором тормозного типа действия и регулятором метаболических процессов в ЦНС, уменьшает психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность, оказывает нейропротекторное, антистрессовое, седативное действие, улучшает метаболические процессы в тканях мозга, нормализует сон, снижает токсическое действие алкоголя. Не вызывает привыкания. Легко проникает в большинство биологических жидкостей и тканей организма, в том числе в головной мозг. Быстро расщепляется в печени глициноксидазой до воды и углекислого газа. Накопления глицина в тканях не происходит. функциональные и органические заболевания нервной системы (неврозы, неврозоподобные состояния, вегетососудистая дистония, последствия нейроинфекции, черепно-мозговой травмы, перинатальные и другие формы энцефалопатии, в том числе алкогольного генеза), сопровождающиеся повышенной возбудимостью, эмоциональной нестабильностью, снижением умственной работоспособности, нарушением сна. Ишемический инсульт и нарушения мозгового кровообращения. В качестве вспомогательного средства при лечении алкоголизма. лекарственное средство Глицисед применяют в таблетках или в форме порошка после измельчения таблетки трансбукально (путем размещения за щекой или в ротовой полости) или сублингвально (под язык). Таблетку держат во рту до полного растворения. Детям в возрасте старше 3 лет, подросткам, взрослым при снижении умственной работоспособности Глицисед назначают по 1 таблетке (100 мг) 2–3 раза в сутки в течение 14–30 дней. Максимальная суточная доза — 300 мг. Детям в возрасте старше 3 лет и взрослым с повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью назначают по 1 таблетке 2–3 раза в сутки, курс лечения — 7–14 дней. При необходимости курс терапии повторяют. При нарушениях сна назначают по 50–100 мг за 20 мин до сна или непосредственно перед сном. При ишемическом мозговом инсульте и нарушениях мозгового кровообращения назначают 1 г препарата ретробукально или сублингвально (при необходимости таблетку растереть) в течение первых 3–6 ч после развития инсульта, далее — в течение 1–5 дней по 1 г/сут, затем в течение 6–30 сут — по 1–2 таблетки 3 раза в сутки. При лечении алкоголизма назначают как вспомогательное средство по 1 таблетке 2–3 раза в сутки в течение 14–30 дней. При необходимости курс лечения повторяют 4–6 раз в год. индивидуальная непереносимость препарата и повышенная чувствительность к отдельным его компонентам; артериальная гипотензия. Детский возраст до 3 лет. обычно препарат хорошо переносится. При индивидуальной повышенной чувствительности возможно развитие аллергических реакций, а также сыпи, зуда, крапивницы, ринита, першения в горле, конъюнктивита, слабости. Со стороны ЖКТ возможно развитие диспептических явлений, в том числе боль в эпигастрии, тошнота. Со стороны нервной системы отмечали единичные случаи снижения концентрации внимания, головной боли, напряженности, раздражительности. у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, необходимо контролировать уровень АД и в случае необходимости проводить коррекцию дозы препарата — Глицисед назначают в низких дозах и при условии регулярного контроля АД. При снижении АД ниже обычного уровня прием лекарственного средства прекращают. Применение в период беременности и кормления грудью. Влияние Глициседа на организм в период беременности или кормления грудью детально не исследовали, поэтому применение препарата не рекомендуется. Дети. Препарат применяют у детей в возрасте старше 3 лет. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами, а также занятии потенциально опасными видами деятельности. Глицисед снижает токсичность противосудорожных, антипсихотических лекарственных средств, антидепрессантов. При сочетании со снотворными, транквилизаторами и антипсихотическими препаратами усиливается эффект торможения ЦНС. о клинических проявлениях передозировки сведений нет. в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Дата добавления: 02.04.2021 г. Параоксифенилглицин — Вики Параоксифенилглицин Систематическое наименование N-​​(4-​гидроксифенил)​-​аминоуксусная кислота Традиционные названия n-оксифениламиноуксусная кислота, n-оксифенилглицин параоксифенилглицин, глицин-фото Хим. формула C8H9NO3 Рац. формула С6H4(OH)(NH-CH2COOH) Состояние твёрдое Молярная масса 167,16 г/моль Температура  • плавления 245-247 °C  • разложения 248 °C Рег.  номер CAS 122-87-2 PubChem 67149 Рег. номер EINECS 204-580-8 SMILES InChI ChEBI 55443 ChemSpider 60494 Приведены данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иное. Параоксифенилглицин (n-оксифенилглицин, N-(4-гидроксифенил)-глицин, n-оксифениламиноуксусная кислота) — органическое соединение, производное 4-аминофенола в котором один из атомов водорода в аминогруппе замещён на радикал гликолевой кислоты. Имеет химическую формулу С6H4(OH)(NH-CH2COOH). Применяется как проявляющее вещество в фотографии. Торговые названия: глицин-фото, амфолит, кодурол, мазанол[1]. История Синтезирован и предложен в качестве фотографического проявляющего вещества в 1891 году немецким химиком А. Богишем, работавшем на фабрике Гауффа. В том же году им также был получен и запатентован в этих же целях метол[2][3]. Промышленное производство глицина «фото» в СССР было начато в 1960 году и практически прекращено в 1990-е годы[источник не указан 728 дней]. Свойства При комнатной температуре мелкие белые (бесцветные) кристаллы в форме тонких пластинок, напоминающих слюду. При нагревании разлагается. Трудно растворим в воде и спирте, легко растворим в растворах сульфита, в щелочах и кислотах[4][5]. Процесс хорошего растворения в щелочах обусловлен образованием щелочной соли 4-оксифениламиноуксусной кислоты[5]. 4-Оксифенилглицин относится к фотографическим проявляющим веществам, в составе проявителей показывает хотя и медленное, но сильное проявление, очень стоек к воздушному окислению и почти не образует вуали и пятен. По чувствительности к бромидам составы с ним примерно аналогичны гидрохиноновым проявителям[5][3]. Может использоваться в фотографических составах как единственное проявляющее вещество, давая при этом изображение тёплой тональности на некоторых видах фотографических бумаг. Однако обычно применяется в смеси с другими проявляющими веществами. Например, для получения эффективных медленноработающих мелкозернистых проявителей его смешивают с 1,4-фенилендиамином[3]. Являясь восстановителем, в открытой посуде медленно окисляется кислородом воздуха, поэтому рекомендуется хранить вещество в стеклянной посуде с притёртой пробкой. С целью замедлить разложение при доступе воздуха, глицин-фото стабилизируют дисульфитом натрия (пиросульфит, метабисульфит). Такая добавка использовалась при фасовке в полиэтиленовые пакетики для розничной продажи. Характерная реакция: в щелочной среде при добавлении раствора азотнокислого молибдена даёт синее окрашивание[6]. Производные Если заместитель в аминогруппе 4-оксифенилглицина замещается фенильной группой, то проявляющая способность соединения исчезает, однако при наличии амино- и гидроксогрупп в этой входящей фенильной группе, проявляющая способность восстанавливается и такие производные могут даже превзойти исходный 4-оксифенилглицин по активности. Например, к очень активным проявляющим веществам относятся 4-дигидроксидифениламин и 4-аминогидроксидифениламин[5]. Заменой карбоксильной группы на сульфогруппу было синтезировано производное проявляющее вещество с химической формулой OH-C6H4-NH-CH2-SO3H, получившее название «эврикин» (англ. Eurikine). Оно использовалось в виде натриевой соли, что давало лучшую растворимость, чем у 4-оксифенилглицина[5]. Еще одним производным, решающим ту же проблему плохой растворимости стал запатентованный в 1913 году в Германии 4-оксифенилметилглицин. Это соединение имело лучшую растворимость, чем 4-оксифенилглицин и позволяло получать сильные концентраты проявителей, выглядевшие как прозрачные растворы. Это проявляющее вещество также работает быстрее глицина-фото, но медленнее чем метол. Влияние температуры на него оказалось примерно таким же, как и на глицин-фото, но бромиды, накапливающиеся в растворе оказывают значительно меньший эффект, что также является плюсом. 4-Оксифенилметилглицин синтезируется способом, аналогичным 4-оксифенилглицину, реакцией монохлоруксусной кислоты, но не с 4-аминофенолом, а с метолом[7][8]. 4-Оксифенилметилглицин Получение Параоксифенилглицин получают из монохлоруксусной кислоты и 4-аминофенола[4]. Нормативный документ, использовавшийся в СССР при производстве глицина-фото: ТУ 6-17-1019-78[9]. Применение Основное применение — в фотографии в качестве проявляющего вещества. Проявители на основе глицина дают мало вуали, мелкое «аккуратное» зерно и используются для медленного проявления.[1] Проявляющие свойства глицина сильно зависят от температуры и pH. Чтобы ускорить процесс проявки, в глициновые проявители добавляют щёлочь и повышают температуру раствора. Проявленное изображение имеет нейтрально-серый тон, хорошую проработку в деталях, глубокие тени имеют насыщенный чёрный («бархатный») цвет. Готовый проявитель хорошо сохраняется. Глициновые проявители очень чувствительны к следам тиосульфата натрия (снижает проявляющую способность). Также применялся при окрашивании газетной бумаги в желтые и оранжевые оттенки[10]. Примечания ↑ 1 2 Химия для фотографа — Глицин, параоксифенилглицин, амфолит ↑ Современный метол (элон) имеет другое химическое строение, чем упоминаемый здесь ранний метол (метол Гауффа), применявшийся примерно до Первой мировой войны. Современный метол предложен братьями Люмьер и А. Сейвитцем вместе с другими производными 4-аминофенола. ↑ 1 2 3 Haist, 1979, с. 179. ↑ 1 2 Глицин — статья из Большой советской энциклопедии (3-е издание) ↑ 1 2 3 4 5 Glafkides, 1958, с. 123. ↑ Нитрата молибдена не существует, а описываемый факт копируется источниками из старой литературы начала XX века. При растворении молибдена в азотной кислоте образуется молибденовая кислота, которая может реагировать с различными восстановителями с образованием молибденовых синей, что не является характерной реакцией на 4-оксифенилглицин. ↑ Вентцель, 1930, с. 257—258. ↑ Anilin-Fabrication. ↑ Надпись на фабричной упаковке Глицин-фото пр-ва Шосткинского завода химреактивов ↑ Технический словарь. Т. II. Литература Артоболевский И. И. Политехнический словарь. — М.: Советская энциклопедия, 1977. — 608 с. Вентцель Ф. Фото-химическая промышленность. Производство и переработка фото-химических препаратов. — Л.: Научное химико-техническое издательство НТУ ВСНХ СССР, 1930. Шрайнер Р., Фьюсон Р. Систематический качественный анализ органических соединений = The Systematic Identification of Organic Compounds. A Laboratory Manual. Ralph L. Shriner Professor of Organic Chemistry The State University of Iowa, Reynold C. Fuson Professor of Organic Chemistry The University of Illinois. Third Edition. 1948. New York / Перевод с английского М. Е. Манденова. Под редакцией М. С. Рождественского и Г. И. Чернова. — М.: Издательство иностранной литературы, 1950. — 374 с. Архивная копия от 6 марта 2016 на Wayback Machine Яштолд-Говорко В. А. Фотосъемка и обработка. Съемка, формулы, термины, рецепты, химикаты. — Издание второе, стереотипное. — М.: Искусство, 1965. — С. 404. — 444 с. — (илл.). Glafkides P. Photographic chemistry (англ.). — London: Fountain Press, 1958. — Vol. 1. Haist G. M. Modern Photographic Processing (англ.). — New York, Chichester, Brisbane, Toronto: John Whiley and sons, 1979. — Vol. 1. — (Photographic science and technology and graphic arts). — ISBN 0-471-02228-4. Ссылки Врачи выложили в сеть список препаратов, которые ничего не лечат 1. АРБИДОЛ Действующее вещество: умифеновир. Другие наименования: «Арпетолид», «Арпефлю», «ОРВИтол НП», «Арпетол», «Иммустат». Советское изобретение 1974 года, не признанное Всемирной организацией здравоохранения. Клинические испытания препарата при заболеваниях человека проводились только в СНГ и Китае. Это якобы противовирусный препарат с иммуномодулирующим эффектом для лечения множества самых различных заболеваний, включая грипп, однако его эффективность до сих пор не доказана. 2. ЭССЕНЦИАЛЕ Действующее вещество: полиенилфосфатидилхолин. Другие наименования: «Эссенциале форте», «Эссенциале Н», «Эссенциале форте Н». Этот популярный препарат для защиты печени, как и все прочие так называемые«гепатопротекторы», никак не защищает печень. Научные исследования не обнаружили положительного эффекта при приёме «Эссенциале», зато обнаружили кое-что другое: при острых и хронических вирусных гепатитах он может способствовать усилению застоя жёлчи и активности воспаления. По сути, это пищевая добавка. 3. ПРОБИОТИКИ Действующее вещество: живые микроорганизмы. Популярные препараты: «Хилак форте», «Ацилакт», «Бифилиз», «Лактобактерин», «Бифиформ», «Споробактерин», «Энтерол». Мало того, что эффективность пробиотиков не доказана; судя по всему, большинство микроорганизмов, содержащихся в этих препаратах, ещё и не являются живыми. Дело в том, что процесс пакетирования уничтожает 99% всех потенциально полезных бактерий и спор. С тем же успехом можно выпить стакан кефира. В Европе и США пробиотики не назначают. 4. МЕЗИМ ФОРТЕ Действующее вещество: панкреатин. Другие наименования: «Биофесталь», «Нормоэнзим», «Фестал», «Энзистал», «Биозим», «Вестал», «Гастенорм», «Креон», «Микразим», «Панзим», «Панзинорм», «Панкреазим», «Панцитрат», «Пензитал», «Уни-Фестал», «Энзибене», «Эрмиталь». По данным исследований, панкреатин может быть эффективен разве что при несварении желудка. Диабет, панкреатит, грыжа и настоящие расстройства пищеварительного тракта он не лечит. 5. КОРВАЛОЛ Действующее вещество: фенобарбитал. Другие наименования: «Валокордин», «Валосердин». Фенобарбитал является опасным барбитуратом с ярко выраженным наркотическим действием. При регулярном употреблении в больших дозах вызывает серьёзные неврологические и когнитивные нарушения (расстройства кратковременной памяти, нарушения речи, шаткость походки), подавляет сексуальную функцию, из-за чего он и запрещён к ввозу в США, ОАЭ и многие страны Европы. 6. ПИРАЦЕТАМ Другие наименования: «Луцетам», «Мемотропил», «Ноотропил», «Пиратропил», «Церебрил». Как и все прочие ноотропные препараты, известен в основном в СНГ. Эффективность пирацетама не доказана, зато есть данные о нежелательных побочных эффектах. В большинстве развитых стран не зарегистрирован. 7. ЦИННАРИЗИН Действующее вещество: дифенилпиперазин. Другие наименования: «Стугезин», «Стугерон», «Стунарон». Циннаризин в настоящее время производится в основном в Бангладеш, тогда как на Западе его запретили к использованию ещё 30 лет тому назад. Почему? Список побочных эффектов занял бы слишком много места, поэтому упомянем лишь, что употребление циннаризина может привести к острой форме паркинсонизма. 8. ВАЛИДОЛ Действующее вещество: ментиловый эфир изовалериановой кислоты. Другие наименования: «Валофин», «Ментовал». Устаревший препарат с недоказанной эффективностью. Ни в коем случае не полагайтесь на него при проблемах с сердцем! Он ничего не даёт, а при инфаркте каждая минута на счету! 9. НОВО-ПАССИТ Действующее вещество: гайфенезин. Этот якобы антиксиолитический препарат содержит множество разных травяных экстрактов, но его единственное действующее вещество является отхаркивающим средством. Оно часто входит в состав препаратов от кашля, но никак не может оказывать успокоительного эффекта, приписываемого «Ново-пасситу». 10. ГЕДЕЛИКС Другие наименования: «Гедерин», «Гелисал», «Проспан». Национальный институт здравоохранения США провёл масштабное исследование и пришёл к следующему выводу: несмотря на популярность, экстракт листьев плюща неэффективен в лечении кашля. Выпейте чаю с лимоном, что ли. 11. ГЛИЦИН Глицин — это вообще не лекарство, а простейшая аминокислота. По сути, это очередная биоактивная добавка, не приносящая организму ни вреда, ни пользы. Клиническая эффективность глицина не то что не доказана, но даже и не исследована. 12. СИНУПРЕТ Действующее вещество: экстракт лекарственных растений. Другие наименования: «Тонзипрет», «Бронхипрет». Популярный в Германии фитопрепарат, эффективность которого подтверждается лишь исследованиями, проведёнными компанией-производителем. Вы можете приготовить его дома, заварив корень горечавки, цветки первоцвета, щавель, цветки бузины и вербену. Видите, какая экономия! 13. ТРОКСЕВАЗИН Действующее вещество: флавоноид рутина. Другие наименования: «Троксерутин». Эффективность подтверждена только двумя российскими исследованиями, которые жёстко критиковались западными учёными. По мнению последних, «Троксевазин» оказывает лишь едва заметное действие на организм. 14. ЛЮБАЯ ГОМЕОПАТИЯ Действующее вещество: отсутствует. Популярные препараты: «Анаферон», «Антигриппин», «Афлубин», «Вибуркол», «Галстена», «Гингко Билоба», «Мемория», «Окулохеель», «Палладиум», «Пумпан», «Ременс», «Ренитал», «Сальвия», «Тонзипрет», «Траумель», «Успокой», «Энгистол»… тысячи их! Перечисляя псевдолекарственные препараты было бы нечестно не упомянуть о гомеопатических средствах. Пожалуйста, запомните раз и навсегда: гомеопатические средства в принципе НЕ СОДЕРЖАТ никаких действующих веществ. Они не оказывают ни малейшего влияния ни на организм человека, ни на бактерии, вирусы и болезни, которые призваны лечить. Эффективность гомеопатии не отличается от эффективности плацебо, чем она и является. вики | этимология, перевод, ассоциации Предполагаем, что ~ 50000 лет назад у людей уже был протоязык с короткими словами: ку/ко — кто (кум, компьютер, коммуна, комар), м — может (компакт=ко[кто]+м[может]+пакт[упаковать], команда, комфорт), ант — там/вон (константа=ко[кто]+н/м[может]+ст[оставаться]+ант[там]+а, анти=ант[туда]+иа[иди], коммерсант = ко[кто]+м[может]+мерс[обмениваться]+ант[там]), ст — остановиться (стоп, статика, стоянка), тр/тер — через (терапия, матерь, паттерн), ма — рука/руки (мама=ма[рука]+ма[рука], матерь=ма[рука]+тер[через], материал=ма[рука]+тер[через]+ия[идёт]+ал/уль[всегда], матёрый, мах), па/фа — еда (папа, падаль, пост, палео), уль — всегда/все/всё (циркуль = цирк[круг]+уль[всегда], ультиматум, ультра, улица=уль[все]+лица[лица], улика=уль[всё]+ия[ведёт]+к(а)[к кому-то], улей=уль[всё]+лей[лей], сосулька=с+ось[со стержня]+уль[всё время]+к[капает]), ар — оружие (армия, норма, оружие, комар) иа/ия — идти (Россия, терапия), про — за/впереди (провокатор, проформа, прокурор) be/бы — быть (bio=be[быть]+ia[двигаться], быль) ав/ay — птица (авиа = ав[птица]+ия(а)[идёт],авария = ав[птица]+ар[оружие]+ия(а)[идёт] (то есть сбивание птицы оружием)) и т. д. Современные слова включают в себя эти слова-протоосновы. Нужно научиться видеть эти слова-протоосновы внутри современных слов, чтобы получить новое понимание, построить новые ассоциации и облегчить запоминание иностранных слов. We assume that ~ 50000 years ago humans had a proto-language. The words of the proto-language were short: st — to stop, tr / ter — through, ia — to go, ma — hand / hands, fa/pa — food, etc. Many modern words are composed of these proto-words. АКВИОН • 13 витаминов + 9 минералов. • При повышенных физических, умственных и эмоциональных нагрузках. • Для нормализации сна и настроения. • Без консервантов, искусственных красителей, ароматизаторов. Форма выпуска: 30 жевательных таблеток массой 0,9 г. Рекомендации по применению: Детям от 7 до 14 лет по 1 таблетке 1 раз в день во время еды. Таблетки следует разжевать. Активные компоненты в 1 таблетке: Витамины Витамин D3 – 5 мкг (50 %) Витамин Е (ТЭ) – 2,35 мг (20–24 %)* Витамин С – 25 мг (36–42 %)* Витамин В1 – 0,44 мг (34–40 %)* Витамин В2 – 0,45 мг (30–38 %)* Витамин В3 – 5 мг (28–33 %)* Витамин В5 – 1,2 мг (34–40 %)* Витамин В6 – 0,6 мг (35–40 %)* Витамин В9 – 80 мкг (20–40 %)* Витамин В12 – 0,6 мкг (20–30 %)* Витамин К1 – 15 мкг (19–25 %)* Биотин – 12,5 мкг (50–63 %)* Бета-каротин – 1,5 мг (30 %) Микро- и макроэлементы Хром – 5 мкг (20–33 %)* Селен – 12,5 мкг (31–42 %) Медь – 0,3 мг (38–43 %)* Йод – 50 мкг (33–42 %)* Железо – 6 мг (40–50 %) Цинк – 3 мг (25–30 %) Кальций – 90 мг (8 %) Магний – 22,5 мг (8–9 %)* Другие вещества Глицин – 100 мг (3 %) __________________ *В зависимости от возраста и пола ребенка. СГР № RU.77.99.11.003.R.000006.01.20 от 09.01.2020 г. * НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ. Миотонический синдром — лечение, симптомы, причины, диагностика Миотония это не заболевание, а симптом группы мышечных нарушений, для которых характерно нарушение способности мышцы к релаксации после сокращения. У большинства людей миотоническая атака имеет временный характер и проявляется выраженной скованностью, которая возникает после выполнения определенного вида движений. Невозможность сжатых мышц расслабиться и трудности при вставании из сидячего положения являются наиболее частыми проявлениями миотонической атаки. Длительность миотонической атаки может быть продолжительностью от секунд до минут и по интенсивности колебаться от небольшого дискомфорта до выраженного нарушения двигательных возможностей. Как правило, миотоническая атака возникает после интенсивной физической нагрузки или после длительного периода отдыха, но иногда возникает как реакция на низкие температуры или даже резкий звук. При миотонии идет вовлечение только скелетной мускулатуры, выполняющей произвольные движения. Таким образом, миотоническая атака может возникнуть только при выполнении осознанных движений, но не поражает мышцу сердца или мышечные структуры пищеварительного тракта. В зависимости от типа и серьезности миотония может возникнуть в ногах, лице, руках, в плечах, стопе, в мышцах век глаз и даже способности говорить четко. Как правило, миотонические синдромы являются генетически детерминированными и могут быть у любого человека. Миотонические нарушения могут быть как у женщин, так и мужчин и в любом возрасте могут быть симптомы миотонических атак. В зависимости от выраженности миотонических симптомов первые признаки этих нарушений могут появиться в подростковом возрасте или у взрослых. Наследование миотонических синдромов происходит двумя путями аутосомально-доминантным генетическим паттерном или аутосомально-рецессивным генетическим паттерном. Аутосомально доминантное наследование Нарушения, связанные с аутосомально-доминантным наследованием обычно проявляется в каждом поколении без исключений. Аутосомальный означает то, что генетическая ошибка может располагаться на любой хромосоме, в каждой клетке организма, за исключением половых хромосом. Доминантный означает, что достаточно одного родителя носителя дефектного гена для передачи заболевания по наследству. И так как нарушения могут передаваться любым родителем, то любой ребенок от родителя с генетическим дефектом имеет 50% шанс наследовать это нарушение. Выраженность нарушения и возраст дебюта могут варьировать в зависимости от конкретного индивидуума. Аутосомально-рецессивное наследование При аутосомально-рецессивном наследовании заболевание появляется в одном поколении и обычно без наличия семейного анамнеза этого состояния. Оба родителя могут быть носителями этого гена. Носитель дефектного гена может не отмечать какой-либо симптоматики. Рецессивность означает то, что для проявления этого гена и заболевания необходимо, чтобы у обоих родителей был дефектный ген. Дети обоего пола могут наследовать дефектный ген по этому типу наследования. При каждой беременности у 25 % детей есть вероятность наследования дефектного гена от обоих родителей. Если ребенок наследует дефектный ген от одного родителя, то он будет носителем дефектного гена, но, скорее всего, проявляться это симптомами не будет. В 50% случаев ребенок будет носителем гена. В то же время вероятность того, что ребенок не наследует дефектный ген и не будет носителем и не будет иметь клиническую манифестацию, составляет 25%. Виды миотоний Миотония конгенита Миотония конгенита наиболее часто встречающаяся непрогрессирующая форма миотонического синдрома и вызвана мутацией гена, отвечающего за натриевые ионные каналы мышц. Эта форма миотонии не оказывает влияние на продолжительность жизни и имеет незначительное влияние на структуру тела или рост опорно-двигательного аппарата. Существует две формы миотонии конгенита в зависимости от типа наследования. Частой и довольно тяжелым типом миотонии конгенита является генерализованная миотония Бейкера, и наследование этого заболевания происходит по аутосомально-рецессивному типу. Дебют этой формы миотонии бывает в детстве или раннем подростковом возрасте, но иногда при тяжелом течение дебют может быть и в раннем детском возрасте. Симптоматика может нарастать прогрессивно, в течение нескольких лет после постановки диагноза или постепенно нарастать до достижения пациентом двадцатилетнего возраста. Аутосомально — доминантная форма наследования называют болезнью Томсена. Заболевание названо в честь датского врача Асмуса Юлиуса Томсена у которого было это заболевание и который проследил наличие этого заболевания в своей семье. Симптомы миотонии Томсена, как правило, значительно мягче, чем при миотонии Бейкера и хотя дебют заболевания бывает раньше, и первые признаки становятся заметными в раннем детстве и иногда при рождении. В редких случаях симптомы могут быть незначительными, в течение многих лет после постановки диагноза. Основным симптомом обеих заболеваний является генерализованная миотония, вызванная произвольными движениями. Как правило, такая симптоматика провоцируется значительной физической нагрузкой или наоборот длительным периодом отдыха и мышечной релаксации. Миотония более выражена в ногах, что вызывает затруднения при ходьбе и иногда даже падения. Также миотонией бывают охвачены мышцы плечевого пояса и головы, что может вызвать затруднения при хватании предметов, жевании или мигании. В редких случаях при миотонии Бейкера может быть обездвиживающая слабость, появляющаяся после миотонической атаки. После миотонической атаки при обоих типах миотонии снять скованность можно с помощью повторных движений в скованных мышцах. Как правило, скованность увеличивается после нескольких первых сокращений заинтересованных мышц, а затем после пяти сокращений миотоническая скованность исчезает, что позволяет восстановить нормальную работу мышц на определенный промежуток времени. Это эффект называется эффектом разминки (разогрева) и позволяет людям с миотонией заниматься тяжелыми физическими нагрузками и силовыми видами спорта. И хотя миотония конгенита не оказывает значительного влияния формирование опорно-двигательного аппарата, в то же время миотония влияет на размер определенных мышц. Обе миотонии Бейкера и Томсена могут вызывать необычное увеличение размеров скелетных мышц, особенно в области ног ягодиц, но также и в области рук плеч и мышц спины. Такое увеличение может считаться мышечной гипертрофией и иногда такие пациенты выглядят как настоящие атлеты. При миотонии Бейкера гипертрофия мышц более выражена, чем при миотонии Томсена. Парамиотония конгенита Эта миотония является редкой патологией, связанной нарушением натриевых каналов и передающаяся по аутосомно-доминантному типу. Этот тип миотонии не сокращает продолжительность жизни, и интенсивность миотонии сохраняется стабильной в течение жизни. Дебют заболевания возникает в период между рождением и ранним детским возрастом. Характерным симптомом парамиотонии конгенита является генерализованная миотоническая скованность, которая в большей степени поражает руки и лицо, а также области шеи и руки. Так же, как и при других непрогрессирующих миотониях, парамиотония конгенита провоцируется интенсивными произвольными нагрузками, а в некоторых случаях провоцируются низкой температурой. Во многих случаях, миотонические атаки индуцированные холодом и связанную с ними мышечную скованность можно снять теплом. Атаки миотонической скованности часто сопровождаются обездвиживающей слабостью в заинтересованных зонах. Слабость может быть более длительной, чем эпизод миотонической скованности, ослабляя мышцы на период от нескольких минут до нескольких часов. Но слабость не характерна для парамиотонии конгенита. Кроме того, в отличие от других непрогрессирующих форм миотонии, для парамиотонии не характерно наличие эффекта разминки, при котором происходит снижение скованности после нескольких сокращений мышц. Наоборот, миотоническая скованность обычно увеличивается после продолжающейся активности мышц, что еще больше снижает двигательную активность. Этот феномен обычно называют парадоксальной миотонией. Синдром Шварц Джемпела Синдром Шварц — Джемпела является наиболее тяжелой формой непрогрессирующей миотонии. Это очень редкий тип миотонии передается по аутосомально-рецессивному типу. Дебют заболевания возникает или сразу после рождения или через небольшое время после рождения. Характер и интенсивность симптоматики могут иметь индивидуальные особенности. Одним из главных симптомов является миотоническая скованность, наиболее выраженная в лице и бедрах. При этой миотонии имеется тенденция к падениям нарушениям речи и лицевым изменениям. Как и при миотонии конгенита дополнительные сокращения мышц вызывают эффект разминки и снижают скованность. Но эффект разминки имеет незначительную степень, а некоторых случаях отсутствует. Для синдрома Шварца-Джемпела характерны различные скелетные деформации. Эти деформации к проблема роста организма и, как правило, это проявляется уменьшением роста, а также аномалиям лица, что придает лицу маскообразную форму. Другие симптомы включают гипертрофированные бедра, атрофированные плечевой пояс и длительные мышечные подергивания, а иногда и нарушения интеллектуальной сферы. Причина синдрома Шварца-Джемпела не известна. Не исключается, что этот вид миотонии является разновидностью мышечных нарушений, а также возможно иметь связь с нарушениями в нервной системе или является сочетанием нарушениям в мышцах и нервах. Диагностика Даже на основании физикального обследования врач может провести определенные диагностические тесты, такие как миотоническая реакция на нагрузку, воздействие холодом или другие стимуляции. Но очень важно диффенцировать эти миотонии с прогрессирующими заболеваниями, такими как миотонические дистрофии. И для дифференциального диагноза необходимы специальные методы исследования. Эти исследования включают проведение ЭМГ, который позволяет определить электрическую активность мышечных ткани; лабораторные исследования (анализы крови и анализ ДНК) биопсию мышц, которая бывает иногда необходима для окончательного диагноза мышечного заболевания. Лечение В настоящее время не существует методов лечения, позволяющих избавиться полностью от какого либо миотонического синдрома. Лечение носит симптоматический характер. Если миотонические атаки становятся интенсивными, возникает необходимость применения медикаментов, позволяющих снизить симптоматику. Наиболее известным препаратом является мексилитен, а также такие препараты как гуанин, прокаинамид, тегретол, фенитоин. Но все эти препараты имеют массу побочных эффектов и поэтому их длительное употребление не желательно. Наиболее оптимально, когда пациент знает провоцирующие миотонические атаки факторы и старается по возможности избегать провоцирующих ситуаций, а после атак дает возможность мышцам восстановиться с помощью отдыха. Школа биомедицинских наук вики Из Вики Школы биомедицинских наук Глицин — одна из 20 аминокислот. Его трехбуквенный код — Gly, а его однобуквенный код — G. Это самая простая и мельчайшая аминокислота с атомом водорода в качестве боковой цепи — это означает, что глицин — единственная аминокислота, у которой нет хирального атома углерода [1] , поэтому он не образует стереоизомеров, поэтому не будет иметь L- или D-конфигураций. Глицин действует вне клетки. Он играет жизненно важную роль в центральной нервной системе, так как действует как нейротрансмиттер в химических синапсах [2] . Глицин имеет два атома водорода, прикрепленных к альфа-углероду, и находится в гибких участках белков из-за его короткой боковой цепи [3] [4] . Глицин слишком гибкий, он может исказить альфа-спираль [5] . История и этимология Глицин был открыт в 1820 году Анри Браконно, когда он гидролизовал желатин путем кипячения его с серной кислотой [6] .Первоначально он назвал его «сахар желатина» [7] , но студент Либиха показал, что он содержит азот, и Берцелиус переименовал его в «глицин» [8] . Название происходит от греческого слова γλυκύς «сладкий вкус» [9] (которое также связано с приставками глико- и глюко-, такими как гликопротеин и глюкоза). Другое раннее название глицина было «гликоколл» [10] [11] . Список литературы ↑ Прив.-доз. Б. Кирсте. (23.01.1998).Глицин. Доступно: http://www.chemie.fu-berlin.de/chemistry/bio/aminoacid/glycin_en.html. Последний доступ 23.11.2010. ↑ Молекулярная биология клетки, 4-е издание, 2002 г., Брюс Альбертс, Александр Джонсон, Джулиан Льюис, Мартин Рафф, Кейт Робертс и Питер Уолтер. Стр.764 ↑ http://www.acnp.org/g4/gn401000008/default.htm ↑ Берг, Дж. М., Тимочко, Дж. Л., и Страйер, Л. (2002). Биохимия (5-е изд.). Нью-Йорк: W.H. Freeman ↑ https://fold.it/portal/node/2000954 ↑ Р.Х.А. Плиммер (1912) [1908]. R.H.A. Плиммер; F.G. Хопкинс, ред. Химический состав белков. Монографии по биохимии. Часть I. Анализ (2-е изд.). ↑ Маккензи, Колин (1822). Тысяча опытов в химии: с иллюстрациями природных явлений; и практические наблюдения за производственными и химическими процессами, которые в настоящее время проводятся для успешного выращивания полезных искусств. Сэр Р. Филлипс и компания. ↑ Най, Мэри Джо (1999). Перед большой наукой: стремление к современной химии и физике, 1800-1940 гг.Издательство Гарвардского университета. ISBN 9780674063822. ↑ «глицин». Оксфордские словари. Проверено 6 декабря 2015. ↑ Идэ, Аарон Дж. (1970). Развитие современной химии. Курьерская корпорация. ISBN 9780486642352. ↑ https://fold.it/portal/node/2000954 Некетотическая гиперглицинемия: MedlinePlus Genetics Некетотическая гиперглицинемия — это заболевание, характеризующееся аномально высокими уровнями молекулы, называемой глицином, в организме (гиперглицинемия).Избыток глицина накапливается в тканях и органах, особенно в головном мозге. У больных есть серьезные неврологические проблемы. Некетотическая гиперглицинемия бывает двух форм: тяжелой и ослабленной. Обе формы обычно начинаются вскоре после рождения, хотя в некоторых случаях признаки и симптомы могут проявиться в первые несколько месяцев жизни. Только ослабленная форма начинается позже в младенчестве. Формы различаются серьезностью признаков и симптомов. Чаще встречается тяжелая некетотическая гиперглицинемия.Больные младенцы испытывают сильную сонливость (вялость), которая со временем ухудшается и может привести к коме. У них также может быть слабый мышечный тонус (гипотония) и опасные для жизни проблемы с дыханием в первые дни или недели жизни. У большинства детей, переживших эти ранние признаки и симптомы, развиваются трудности с кормлением, аномальная жесткость мышц (спастичность), глубокая умственная отсталость и приступы, которые трудно контролировать. Большинство пораженных детей не достигают нормальных этапов развития, таких как питье из бутылки, сидение или хватание предметов, и со временем они могут потерять приобретенные навыки. Признаки и симптомы ослабленной формы некетотической гиперглицинемии сходны с симптомами тяжелой формы заболевания, но менее выражены. Дети с ослабленной некетотической гиперглицинемией обычно достигают определенных этапов развития, хотя навыки, которые они достигают, сильно различаются. Несмотря на задержку развития, многие затронутые дети со временем учатся ходить и могут общаться с другими, часто используя язык жестов. У некоторых пострадавших детей развиваются судороги; если они присутствуют, судороги обычно легкие и поддаются лечению.Другие особенности могут включать спастичность, непроизвольные подергивания (хорея) или гиперактивность. Люди с некетотической гиперглицинемией также могут иметь определенные изменения в головном мозге, которые можно увидеть с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Например, у детей с тяжелой формой заболевания ткань, соединяющая левую и правую половины мозга (мозолистое тело), ​​меньше среднего размера. Химия: глицин — HandWiki Глицин [1] Имена Другие названия 2-аминоэтановая кислота, гликоколл Идентификаторы Сокращения Gly , G ЧЭБИ ЧЭМБЛ ChemSpider Лекарственный банк Номер ЕС КЕГГ UNII InChI = 1S / C2H5Nh3 / c3-1-2 (4) 5 / h2,3h3, (H, 4,5) Y Ключ: DHMQDGOQFOQNFH-UHFFFAOYSA-N Y InCHI = 1 / C2N / c3-1-2 (4) 5 / h2,3h3, (H, 4,5) Ключ: DHMQDGOQFOQNFH-UHFFFAOYAW Недвижимость C 2 H 5 NO 2 Молярная масса 75. 067 г · моль −1 Внешний вид Белое твердое вещество Плотность 1,1607 г / см 3 [2] Точка плавления 233 ° С (451 ° F, 506 К) (разложение) 24,99 г / 100 мл (25 ° C) [3] Растворимость растворим в пиридине умеренно растворим в этаноле не растворим в эфире Кислотность (p K a ) 2.34 (карбоксил), 9,6 (амино) [4] -40,3 · 10 −6 см 3 / моль Фармакология 1 = код ATC}} B05CX03 (ВОЗ) Опасности Смертельная доза или концентрация (LD, LC): 2600 мг / кг (мышь, перорально) Если не указано иное, данные приведены для материалов в их стандартном состоянии (при 25 ° C [77 ° F], 100 кПа). Y проверить (что такое YN ?) Ссылки на инфобокс Категории отслеживания (тест): Глицин (символ Gly или G ; [5] ) [6] — это аминокислота, которая имеет один атом водорода в качестве боковой цепи. Это простейшая аминокислота (поскольку карбаминовая кислота нестабильна) с химической формулой NH 2 -CH 2 -COOH.Глицин — одна из протеиногенных аминокислот. Он кодируется всеми кодонами, начинающимися с GG (GGU, GGC, GGA, GGG). Глицин является неотъемлемой частью образования альфа-спиралей во вторичной структуре белка из-за своей компактной формы. По той же причине это самая распространенная аминокислота в тройных спиралях коллагена. Глицин также является тормозным нейротрансмиттером — вмешательство в его высвобождение в спинном мозге (например, во время инфекции Clostridium tetani) может вызвать спастический паралич из-за несдерживаемого мышечного сокращения. Глицин — бесцветное кристаллическое вещество со сладким вкусом. Это единственная ахиральная протеиногенная аминокислота. Он может вписаться в гидрофильную или гидрофобную среду благодаря минимальной боковой цепи, состоящей только из одного атома водорода. Ацильный радикал — , глицил, . История и этимология Глицин был открыт в 1820 году французским химиком Анри Браконно, когда он гидролизовал желатин путем кипячения его с серной кислотой. [7] Первоначально он называл его «сахаром из желатина», [8] [9] , но французский химик Жан-Батист Буссинго показал, что он содержит азот. [10] Американский ученый Эбен Нортон Хорсфорд, в то время ученик немецкого химика Юстуса фон Либиха, предложил название «гликоколл»; [11] [12] Однако шведский химик Берцелиус предложил более простое название «глицин». [13] [14] Название происходит от греческого слова γλυκύς «сладкий вкус» [15] (которое также связано с префиксами гликопротеин и глюко- , например, гликопротеин и глюкоза ). В 1858 году французский химик Огюст Каур определил, что глицин является амином уксусной кислоты. [16] Производство Хотя глицин можно выделить из гидролизованного белка, он не используется в промышленном производстве, поскольку его удобнее производить химическим синтезом. [17] Двумя основными процессами являются аминирование хлоруксусной кислоты аммиаком с получением глицина и хлорида аммония, [18] , и синтез аминокислот по Стрекеру, [19] , который является основным методом синтеза в Соединенных Штатах. и Япония. [20] Таким способом ежегодно производится около 15 тысяч тонн. [21] Глицин также образуется в качестве примеси при синтезе ЭДТА, возникающей в результате реакций сопутствующего аммиака. [22] Химические реакции Наиболее важны его кислотно-основные свойства. В водном растворе сам глицин является амфотерным: при низком pH молекула может быть протонирована с p K a около 2,4, а при высоком pH она теряет протон с p K a около 9. 6 (точные значения p K a зависят от температуры и ионной силы). Глицин действует как бидентатный лиганд для многих ионов металлов. Типичным комплексом является Cu (глицинат) 2 , то есть Cu (H 2 NCH 2 CO 2 ) 2 , который существует как в цис-, так и в транс-изомерах. Как бифункциональная молекула, глицин вступает в реакцию со многими реагентами. Их можно разделить на реакции с N-центром и с карбоксилатным центром. Амин претерпевает ожидаемые реакции. С помощью хлорангидридов получают амидокарбоновую кислоту, такую ​​как гиппуровая кислота [23] и ацетилглицин. [24] С помощью азотистой кислоты получают гликолевую кислоту (определение Ван-Слайка). С метилиодидом амин становится кватернизованным с образованием бетаина, природного продукта: H 3 N + CH 2 COO — + 3 CH 3 I → (CH 3 ) 3 N + CH 2 COO — + 3 HI Глицин конденсируется с самим собой с образованием пептидов, начиная с образования глицилглицина: 2 H 3 N + CH 2 COO — → H 3 N + CH 2 CONHCH 2 COO — + H 2 O 0 глицина или глицилглицина дает 2,5-дикетопиперазин, циклический диамид. Метаболизм Биосинтез Глицин не является необходимым для питания человека, так как он биосинтезируется в организме из аминокислоты серина, которая, в свою очередь, является производной 3-фосфоглицерата, но метаболическая способность к биосинтезу глицина не удовлетворяет потребность в синтезе коллагена. [25] У большинства организмов фермент серингидроксиметилтрансфераза катализирует это преобразование через кофактор пиридоксальфосфата: [26] серин + тетрагидрофолат → глицин + N 5 , N 10 -метилентетрагидрофолат + H 2 O В печени позвоночных синтез глицина катализируется глицином (синтез глицина также катализируется глицином). фермент расщепления).Это преобразование легко обратимо: [26] CO 2 + NH + 4 + N 5 , N 10 -метилентетрагидрофолат + NADH + H + ⇌ Глицин + тетрагидрофолат + NAD + 05 Глицин разлагается тремя путями. Преобладающий путь у животных и растений — обратный пути глицинсинтазы, упомянутому выше. В этом контексте задействованная ферментная система обычно называется системой расщепления глицина: [26] Глицин + тетрагидрофолат + NAD + ⇌ CO 2 + NH + 4 + N 5 , N 10 -метилентетрагидрофолат + NADH + H + второй путь 904 , глицин разлагается в два этапа.Первый шаг — это обратный процесс биосинтеза глицина из серина серингидроксиметилтрансферазой. Затем серин превращается в пируват сериндегидратазой. [26] На третьем пути деградации глицин превращается в глиоксилат оксидазой D-аминокислот. Затем глиоксилат окисляется лактатдегидрогеназой печени до оксалата в реакции, зависимой от NAD + . [26] Период полувыведения глицина и его выведение из организма значительно варьируется в зависимости от дозы. [27] В одном исследовании период полувыведения варьировал от 0,5 до 4,0 часов. [27] Глицин чрезвычайно чувствителен к антибиотикам, нацеленным на фолиевую кислоту, и уровень глицина в крови резко падает в течение минуты после инъекции антибиотика. Некоторые антибиотики могут истощить более 90% глицина в течение нескольких минут после приема. [28] Физиологическая функция Основная функция глицина — это предшественник белков. Большинство белков содержат лишь небольшие количества глицина, заметным исключением является коллаген, который содержит около 35% глицина из-за его периодически повторяющейся роли в формировании спиральной структуры коллагена в сочетании с гидроксипролином. [26] [29] В генетическом коде глицин кодируется всеми кодонами, начинающимися с GG, а именно GGU, GGC, GGA и GGG. В качестве промежуточного продукта биосинтеза У высших эукариот δ-аминолевулиновая кислота, ключевой предшественник порфиринов, биосинтезируется из глицина и сукцинил-КоА ферментом АЛК-синтазой. Глицин обеспечивает центральную субъединицу C 2 N всех пуринов. [26] Как нейромедиатор Глицин — тормозящий нейротрансмиттер в центральной нервной системе, особенно в спинном мозге, стволе мозга и сетчатке.Когда рецепторы глицина активируются, хлорид проникает в нейрон через ионотропные рецепторы, вызывая тормозящий постсинаптический потенциал (IPSP). Стрихнин является сильным антагонистом ионотропных рецепторов глицина, а бикукуллин — слабым. Глицин является необходимым коагонистом вместе с глутаматом для рецепторов NMDA. В отличие от ингибирующей роли глицина в спинном мозге, этому поведению способствуют (NMDA) глутаматергические рецепторы, которые являются возбуждающими. [30] LD 50 глицина составляет 7930 мг / кг у крыс (перорально), [31] и обычно вызывает смерть от гипервозбудимости. использует В США глицин обычно продается двух сортов: Фармакопея США (USP) и технический. Продажи класса USP составляют примерно от 80 до 85 процентов рынка глицина в США. Если требуется чистота выше, чем стандарт USP, например, для внутривенных инъекций, можно использовать более дорогой глицин фармацевтического качества. Глицин технической чистоты, который может соответствовать или не соответствовать стандартам качества USP, продается по более низкой цене для использования в промышленных приложениях, например.г., как средство комплексообразования и отделки металлов. [32] Продукты животного и человеческого происхождения Структура цис -Cu (глицинат) 2 (H 2 O). [33] Глицин не широко используется в пищевых продуктах из-за его пищевой ценности, за исключением настоев. Вместо этого глицин играет роль ароматизатора в пищевой химии. Он умеренно сладкий и нейтрализует послевкусие сахарина. Он также обладает консервирующими свойствами, возможно, из-за его комплексообразования с ионами металлов.Глицинатные комплексы металлов, например Глицинат меди (II) используется в качестве добавок к корму для животных. [21] Сырье химическое Глицин является промежуточным продуктом при синтезе различных химических продуктов. Он используется в производстве гербицидов глифосата, [34] ипродиона, глифозина, имипротрина и эглиназина. [21] Он используется в качестве промежуточного звена в лекарствах, таких как тиамфеникол. [ требуется ссылка ] Лабораторные исследования Глицин является важным компонентом некоторых растворов, используемых в методе анализа белков SDS-PAGE.Он служит буферным агентом, поддерживая pH и предотвращая повреждение образца во время электрофореза. Глицин также используется для удаления антител, меченных белками, с мембран вестерн-блоттинга, что позволяет исследовать многочисленные представляющие интерес белки из геля SDS-PAGE. Это позволяет получить больше данных из одного и того же образца, увеличивая надежность данных, уменьшая объем обработки образца и количество необходимых образцов. Этот процесс известен как зачистка. Присутствие в космосе Присутствие глицина вне Земли было подтверждено в 2009 году на основе анализа проб, взятых в 2004 году космическим кораблем НАСА Stardust с кометы Wild 2 и впоследствии возвращенных на Землю.Глицин ранее был обнаружен в метеорите Мерчисон в 1970 году. [35] Открытие кометного глицина поддержало теорию панспермии, которая утверждает, что «строительные блоки» жизни широко распространены во Вселенной. [36] В 2016 году было объявлено об обнаружении глицина в комете 67P / Чурюмова-Герасименко космическим кораблем Rosetta. [37] Обнаружение глицина за пределами Солнечной системы в межзвездной среде было предметом споров. [38] В 2008 году Радиоастрономический институт Макса Планка обнаружил спектральные линии глициноподобной молекулы аминоацетонитрила в Большой молекуле Хеймат, гигантском газовом облаке недалеко от центра Галактики в созвездии Стрельца. [39] Наличие в продуктах Пищевые источники глицина [40] Еда г / 100г Снеки, шкуры свиные 11,04 Мука из семян кунжута (с низким содержанием жира) 3. 43 год Напитки, протеиновый порошок (на основе сои) 2,37 Семена, шрот сафлоровый, частично обезжиренный 2,22 Мясо, бизон, говядина и другие (разные части) 1,5–2,0 Десерты из желатина 1,96 Семена, ядра тыквы и кабачков 1,82 Индейка всех сортов, спина, мясо и кожа 1.79 Цыпленок, бройлеры или фритюрницы, мясо и кожа 1,74 Свинина, фарш, 96% постного мяса / 4% жира, вареная, в крошке 1,71 Бекон и говяжьи палочки 1,64 Арахис 1,63 Ракообразные, омары колючие 1,59 Специи, семена горчицы, молотые 1,59 Салями 1.55 Орехи, орехи сушеные 1,51 Рыба, лосось, горбуша, консервы, сушеные твердые вещества 1,42 Миндаль 1,42 Рыба, скумбрия 0,93 Злаки готовые к употреблению, мюсли домашние 0,81 Лук-порей (луковица и нижняя часть листа), лиофилизированный 0,7 Сыр, пармезан (и др. ) Тертый 0.56 Соевые бобы зеленые, вареные, вареные, сушеные, без соли 0,51 Хлеб белковый (включая глютен) 0,47 Яйцо, целое, вареное, жареное 0,47 Фасоль белая, зрелые семена, вареные, вареные, с солью 0,38 Чечевица, зрелые семена, вареные, вареные, с солью 0,37 См. Также Список литературы ↑ The Merck Index: Encyclopedia of Chemicals, Drugs, and Biologicals (11-е изд.), Merck, 1989, ISBN 0911 X, 4386. ↑ Справочник по химии и физике , CRC Press, 59-е издание, 1978 г. ↑ «Растворимости и плотности». Prowl.rockefeller.edu. http://prowl.rockefeller.edu/aainfo/solub.htm. ↑ Dawson, R.M.C., et al., Data for Biochemical Research , Oxford, Clarendon Press, 1959. ↑ «Номенклатура и символика аминокислот и пептидов». Совместная комиссия IUPAC-IUB по биохимической номенклатуре.1983. http://www.chem.qmul.ac.uk/iupac/AminoAcid/AA1n2.html. ↑ «Глицин | Определение глицина на английском языке по Оксфордским словарям». https://en.oxford dictionaries.com/definition/glycine. ↑ Плиммер, R.H.A. (1912). Плиммер, R.H.A .. изд. Химический состав белков . Монографии по биохимии. Часть I. Анализ (2-е изд.). Лондон: Лонгманс, Грин и Ко .. стр. 82. https://books.google.com/?id=7JM8AAAAIAAJ&pg=PA112. Проверено 18 января 2010 года. ↑ Браконно, Анри (1820). «Sur la conversion des matières animales en nouvelles elements par le moyen de l’acide sulfique» (на французском языке). Анналы химии и физики . 2-я серия 13 : 113–125. https://babel.hathitrust.org/cgi/pt?id=hvd.hx3dvk;view=1up;seq=119. ; см. стр. 114. ↑ Маккензи, Колин (1822) (на английском языке). Тысяча экспериментов в химии: с иллюстрациями природных явлений; и практические наблюдения за производственными и химическими процессами, осуществляемыми в настоящее время для успешного выращивания полезных искусств… . Сэр Р. Филлипс и компания. п. 557. https://archive.org/details/onethousandexpe01mackgoog. ↑ Буссинго (1838). «Sur la композиция du sucre de gélatine et de l’acide nitro-saccharique de Braconnot» (на французском языке). Comptes Rendus 7 : 493–495. https://babel.hathitrust.org/cgi/pt?id=mdp.3 35450702;view=1up;seq=515. ↑ Horsford, E.N. (1847). «Гликоколл (желатиновый сахар) и некоторые продукты его разложения». Американский журнал науки и искусства .2-я серия 3 : 369–381. https://babel.hathitrust.org/cgi/pt?id=hvd.32044102 4;view=1up;seq=381. ↑ Ihde, Aaron J. (1970) (на английском языке). Развитие современной химии . Курьерская корпорация. ISBN 9780486642352. https://books.google.com/?id=89BIAwAAQBAJ&pg=PA167. ↑ Берцелиус, Иаков (1848). Jahres-Bericht über die Fortschritte der Chemie und Mineralogie (Годовой отчет о достижениях химии и минералогии) . об.47 . Тюбиген (Германия): Laupp. п. 654. https://books.google.com/?id=mDc4AQAAIAAJ&dq=%22glycin%22&pg=PA654#v=onepage. С п. 654: «Er hat dem Leimzucker als Basis den Namen Glycocoll gegeben.… Glycin genannt werden, und diesen Namen werde ich anwenden.» (Он [то есть, американский ученый Эбен Нортон Хорсфорд, в то время ученик немецкого химика Юстуса фон Либиха] дал название «гликоколл» основанию Leimzucker [сахар из желатина].Это название не благозвучно и, помимо недостатка, противоречит названиям остальных баз. Он состоит из γλυχυς (сладкого) и χολλα (животного клея). Поскольку эта органическая основа — единственная [одна], имеющая сладкий вкус, то ее можно гораздо короче назвать «глицин», и я буду использовать это название.) ↑ Най, Мэри Джо (1999) (на английском языке). До появления большой науки: в поисках современной химии и физики, 1800-1940 гг. . Издательство Гарвардского университета. ISBN 9780674063822. https: // books.google.com/?id=qKjxtZvnBKQC&pg=PA141. ↑ «глицин». http://oxforddoxaries.com/definition/american_english/glycine. ↑ Каур, А. (1858). «Recherches sur les acides amidés» (на французском языке). Comptes Rendus 46 : 1044–1047. https://babel.hathitrust.org/cgi/pt?id=umn.31951d00008355e;view=1up;seq=1050. ↑ Окафор, Ндука (2016-03-09) (на англ. Яз.). Современная промышленная микробиология и биотехнология . CRC Press. ISBN 9781439843239.https://books.google.com/?id=PTm1CwAAQBAJ&pg=PA385. ↑ Ingersoll, A. W .; Бэбкок, С. Х. (1932). «Гиппуровая кислота». Органический синтез 12 : 40. http://www.orgsyn.org/demo.aspx?prep=cv2p0328. ; Коллективный том , 2 , стр. 328 ↑ Wiley (2007-12-14) (на английском языке). Kirk-Othmer Food and Feed Technology, 2 Volume Set . Джон Вили и сыновья. ISBN 9780470174487. https://books.google.com/?id=f—1V1ftgtsC&pg=PA38. ↑ «Глициновая конференция (предварительная)». USITC. http://www.usitc.gov/trade_remedy/731_ad_701_cvd/investigations/2007/glycine_from_india_japan_korea/preterior/DOC/Glycine%20Conference%20%28prelim%29.wpd. ↑ 21,0 21,1 21,2 Драуз, Карлхайнц; Грейсон, Ян; Климанн, Аксель; Криммер, Ханс-Петер; Лойхтенбергер, Вольфганг и Векбекер, Кристоф (2007). «Энциклопедия промышленной химии Ульмана». Энциклопедия промышленной химии Ульмана .Вайнхайм: Wiley-VCH. ↑ Харт, Дж. Роджер (2005). «Энциклопедия промышленной химии Ульмана». Энциклопедия промышленной химии Ульмана . Вайнхайм: Wiley-VCH. DOI: 10.1002 / 14356007.a10_095. ↑ Ingersoll, A. W .; Бэбкок, С. Х. (1932). «Гиппуровая кислота». Org. Synth. 12 : 40. DOI: 10.15227 / orgsyn.012.0040. ↑ Herbst, R.M .; Шемин, Д. (1939). «Ацетилглицин». Org. Synth. 19 : 4. DOI: 10.15227 / orgsyn.019.0004. ↑ Meléndez-Hevia, E; Де Пас-Луго, П; Корниш-Боуден, А; Карденас, М. Л. (декабрь 2009 г.). «Слабое звено в метаболизме: метаболическая способность для биосинтеза глицина не удовлетворяет потребность в синтезе коллагена». Журнал биологических наук 34 (6): 853–72. DOI: 10.1007 / s12038-009-0100-9. PMID 20093739. ↑ 26,0 26,1 26,2 26,3 26,4 26,5 26.6 Nelson, David L .; Кокс, Майкл М. (2005), Principles of Biochemistry (4-е изд.), Нью-Йорк: W. H. Freeman, стр. 127, 675–77, 844, 854, ISBN 0-7167-4339-6 ↑ 27,0 27,1 Хан Р.Г. (1993). «Дозозависимый период полувыведения глицина». Урологическое исследование 21 (4): 289–291. DOI: 10.1007 / BF00307714. PMID 8212419. ↑ ACS Chem Biol. 2010 Aug 20; 5 (8): 787–795. DOI: 10.1021 / cb100096f ↑ Шпак, Пол (2011).«Химия и ультраструктура костей рыб: значение для тафономии и анализа стабильных изотопов». Журнал археологических наук 38 (12): 3358–3372. DOI: 10.1016 / j.jas.2011.07.022. https://uwo.academia.edu/PaulSzpak/Papers/827788/Fish_Bone_Chemistry_and_Ultrastructure_Implications_for_Taphonomy_and_Stable_Isotope_Analysis. ↑ «Последние разработки в рецепторах NMDA». Китайский медицинский журнал. 2000. http://www.cmj.org/Periodical/paperlist.asp?id=LW7347&linkintype=pubmed. ↑ «Данные о безопасности (MSDS) глицина». Лаборатория физической и теоретической химии Оксфордского университета. 2005. http://physchem.ox.ac.uk/MSDS/GL/glycine.html. ↑ «Глицин из Японии и Кореи». Комиссия по международной торговле США. Январь 2008 г. http://www.usitc.gov/publications/701_731/pub3980.pdf. ↑ Casari, B.M .; Mahmoudkhani, A.H .; Лангер, В. (2004). «Повторное определение цис--аквабис (глицинато-κ 2 N, O ) меди (II)». Acta Crystallogr. E 60 (12): m1949 – m1951. DOI: 10.1107 / S1600536804030041. ↑ Stahl, Shannon S .; Альстерс, Пол Л. (2016-07-13) (на английском языке). Жидкофазный аэробный окислительный катализ: промышленное применение и академические перспективы . Джон Вили и сыновья. ISBN 97835276 . https://books.google.com/?id=z5-tDAAAQBAJ&pg=PA268. ↑ Kvenvolden, Keith A .; Лоулесс, Джеймс; Перинг, Кэтрин; Петерсон, Этта; Флорес, Хосе; Поннамперума, Кирилл; Каплан, Исаак Р.; Мур, Карлтон (1970). «Доказательства наличия внеземных аминокислот и углеводородов в метеорите Мерчисон». Nature 228 (5275): 923–926. DOI: 10.1038 / 228923a0. PMID 5482102. Bibcode: 1970Natur.228..923K. ↑ «Строительный блок жизни, найденный на комете — Thomson Reuters 2009». Рейтер. 18 августа 2009 г. https://www.reuters.com/article/scienceNews/idUSTRE57H02I200 Рецептор (лиганды) GlyR Положительные модуляторы: Спирты (например, брометон, хлорбутанол (хлоретон), этанол (спирт), трет -бутанол (2M2P), трибромэтанол, трихлорэтанол, трифторэтанол) Алкилбензолсульфонат Анандамид Барбитураты (например,g. , пентобарбитал, тиопентал натрия) Хлорметиазол Д12-116 Дигидропиридины (например, никардипин) Этомидат Составные части женьшеня (например, гинзенозиды (например, гинсенозид-Rf)) Глутаминовая кислота (глутамат) Ивермектин Кетамин Нейроактивные стероиды (например, альфаксолон, прегненолон (элтанолон), прегненолона ацетат, минаксолон, ORG-20599) Закись азота Пенициллин G Пропофол Тамоксифен Тетрагидроканнабинол Triclofos Тропеи (e.g., атропин, бемесетрон, кокаин, LY-278584, трописетрон, затосетрон) Летучие вещества / газы (например, хлоралгидрат, хлороформ, десфлуран, диэтиловый эфир (эфир), энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран, севофлуран, толуол, трихлорэтан (метилхлороформ), трихлорэтилен) Ксенон Цинк Антагонисты: 2-аминострихнин 2-нитрострихнин 4-фенил-4-формил-N-метилпиперидин αEMBTL Бикукуллин Бруцин Какотелин Кофеин Колхицин Колубрин Цианотрифенилборат Дендробин Diaboline Эндоканнабиноиды (например,g. , 2-AG, анандамид (AEA)) Габоксадол (THIP) Гельсемин iso-THAZ Изомасляная кислота Изонипекотиновая кислота Изострихнин Лауданозин N-метилбикукуллин N-метилстрихнин N, N-диметилмускимол Нипекотиновая кислота Питразепин Псевдострихнин Хинолины (например, 4-гидроксихинолин, 4-гидроксихинолин-3-карбоновая кислота, 5,7-CIQA, 7-CIQ, 7-TFQ, 7-TFQA) RU-5135 Sinomenine Стрихнин Тиоколхикозид Тутин NMDAR Транспортер (блокираторы) скелетных.png — Викиучебники, открытые книги для открытого мира Сводка ОписаниеGlycine-skeletal. png Čeština: Zjednodušený racionální konstituční vzorec glycinu Источник Собственная работа Автор Benjah-bmm27 Разрешение (Повторное использование этого файла) Public domainPublic domainfalsefalse Это произведение было передано в общественное достояние его автором, Benjah-bmm27 .Это применимо во всем мире. В некоторых странах это может быть невозможно по закону; в таком случае: Benjah-bmm27 предоставляет любому право использовать это произведение для любых целей , без каких-либо условий, если только такие условия не требуются по закону. Английский Добавьте однострочное объяснение того, что представляет собой этот файл История файла Щелкните дату / время, чтобы просмотреть файл в том виде, в каком он был в тот момент. Дата / время Миниатюра Размеры Пользователь Комментарий текущий 15:51, 21 марта 2006 г. 1,396 × 743 (12 КБ) Benjah-bmm27 Использование файла Этот файл используется на следующих 2 страницах: Введение в молекулярную биологию / Функции и структура белков Принципы биохимии / Аминокислоты и белки Глобальное использование файлов Этот файл используют следующие другие вики: Использование на ар.wikipedia.org Использование на bg.wikipedia.org Использование на bs.wikipedia.org Использование на cs.wikipedia.org Использование на da.wikipedia.org Использование на el.wikipedia.org Использование на en.wikipedia.org Использование на en.wikiversity.org Использование на fa. wikipedia.org Использование на fi.wikipedia.org Использование на fr.wikipedia.org Использование на fr.wikibooks.org Использование в гл. Википедии.org Использование на he.wikipedia.org Использование на id.wikipedia.org Использование на it.wikipedia.org Использование на it.wikibooks.org Использование на ja.wikipedia.org Использование на ja.wikibooks.org Использование на lt.wikipedia.org Использование на oc.wikipedia.org Использование на ro.wikipedia.org Использование на ru.wiktionary.org Использование на sh.wikipedia.org Использование на sk.wikipedia.org Использование на сл.wikipedia.org Использование на sr.wikipedia.org Использование на su.wikipedia.org Использование на ta.wikipedia.org Использование на uk.wikipedia.org Использование на vls. wikipedia.org Использование на yo.wikipedia.org Использование на zh-min-nan.wikipedia.org Использование на zh.wikipedia.org Мутация D614G в шиповом белке SARS-CoV-2 снижает выделение S1 и увеличивает инфекционность Lizhou Zhang 1 # , Cody B Jackson 1 # , Huihui Mou 1 # , Amrita Ojha 1 , Erumbi S Rangarajan 2 , Tina Izard 2 , Michael Farzan 1 Choe 1 * 1 Департамент иммунологии и микробиологии, Исследовательский институт Скриппса, Юпитер, Флорида 33458, США 2 Департамент интегративной структурной и вычислительной биологии, Исследовательский институт Скриппса , Юпитер, Флорида 33458 # внесло равный вклад * Переписка: hchoe @ scripps.edu; [email protected] РЕФЕРАТ Изоляты коронавируса 2 SARS (SARS-CoV-2), кодирующие мутацию D614G в белке вирусного шипа (S), со временем преобладают в регионах, где он обнаружен, что означает, что это изменение усиливает передачу вируса. Поэтому мы сравнили функциональные свойства белков S с аспарагиновой кислотой (S D614 ) и глицином (S G614 ) в остатке 614. Мы наблюдали, что ретровирусы, псевдотипированные S G614 , инфицировали клетки, экспрессирующие ACE2, заметно более эффективно, чем с S D614 .Эта большая инфекционность коррелировала с меньшим выделением S1 и большим включением S-белка в псевдовирион. Аналогичные результаты были получены с использованием вирусоподобных частиц, продуцируемых с помощью белков SARS-CoV-2 M, N, E и S. Однако S G614 не связывал ACE2 более эффективно, чем S D614 , и псевдовирусы, содержащие эти S-белки, нейтрализовались с сопоставимой эффективностью плазмой выздоравливающих. Эти результаты показывают, что S G614 более стабилен, чем S D614 , что согласуется с эпидемиологическими данными, предполагающими, что вирусы с S G614 передаются более эффективно. До конца 2019 года было известно только шесть коронавирусов, инфицирующих людей: HCoV-229E, HCoV-OC43, SARS-CoV (SARS-CoV-1), HCoV-NL63, CoV-HKU1 и MERS-CoV. Седьмой, SARS-CoV-2, появился зимой 2019 года в Ухане, Китай. SARS-CoV-2 тесно связан с SARS-CoV-1, вирусом, который появился в провинции Гуандун, Китай в конце 2002 года. Белок спайка коронавируса (S) опосредует связывание рецептора и слияние вирусной и клеточной мембран. Белок S простирается от вирусной мембраны и равномерно расположен в виде тримеров на поверхности вириона, создавая вид короны ( корона на латыни).Белок коронавируса S делится на два домена: S1 и S2. Домен S1 опосредует связывание рецептора, а S2 опосредует последующее слияние мембран 1,2 . Рецептором SARS-CoV-2 является ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2) 3-7 , металлопротеаза, которая также служит рецептором для SARS-CoV-1 8 . Небольшой независимо сложенный субдомен S1, описываемый как рецептор-связывающий домен (RBD), напрямую связывает ACE2, когда вирус взаимодействует с клеткой-мишенью 9-12 .Соединение S1 / S2 SARS-CoV-2 обрабатывается фурин-подобной пропротеинконвертазой в клетке-продуценте вируса. Напротив, соединение S1 / S2 SARS-CoV-1 обрабатывается TMPRSS2 на поверхности клетки или лизосомными катепсинами в клетках-мишенях 13-18 . Оба S-белка далее процессируются в клетке-мишени в пределах домена S2 на сайте S2 ’, событие, которое также необходимо для продуктивного инфицирования 19,20 . Недавний анализ мелкомасштабной изменчивости последовательностей изолятов SARS-CoV-2 выявил несколько участков генома с повышенной генетической изменчивостью 21-30 .Один из этих вариантов кодирует мутацию S-белка, D614G, в карбокси (C) -концевой области домена S1 21-23,26,30 . Эта область домена S1 напрямую ассоциируется с S2 (рис. 1а). Эта мутация с глицином в остатке 614 (G614), как было ранее обнаружено, увеличивалась с угрожающей скоростью 21,22 . Наш собственный анализ последовательностей S-белков, доступных в GenBank, показал аналогичный результат: генотип G614 не был обнаружен в феврале (среди 33 последовательностей) и наблюдался с низкой частотой в марте (26%), но быстро увеличился к апрелю (65 %) и май (70%) (рис. 1b), что указывает на преимущество в передаче вирусов с D614. Корбер и др. отметили, что это изменение также коррелировало с увеличением вирусной нагрузки у пациентов с COVID-19 22 , но поскольку это изменение также связано с мутациями в вирусных белках nsp3 и RdRp, роль S-белка в этих наблюдениях оставалась неопределенной. Чтобы определить, изменяет ли мутация D614G свойства S-белка таким образом, чтобы это могло повлиять на передачу или репликацию, мы оценили ее роль в проникновении вируса.Псевдовирусы (PV) на основе вируса мышиного лейкоза Мэлони (MLV), экспрессирующие зеленый флуоресцентный белок (GFP) и псевдотипированные S-белком SARS-CoV-2 (SARS2), несущие генотип D614 или G614 (S D614 и S ). G614 соответственно) были получены из трансфицированных клеток HEK293T, как описано ранее 31 . Вариант S D614 , в котором фрагмент расщепления фурином между доменами S1 и S2 удален (S FKO ), также был включен для сравнения. Клетки HEK293T, трансдуцированные для экспрессии человеческого ACE2 (hACE2-293T) или клетки, трансдуцированные одним вектором (Mock-293T), были инфицированы теми же числами частиц, что и PV, псевдотипированные S D614 , S G614 или S FKO. (PV D614 , PV G614 или PV FKO соответственно), а уровень заражения оценивался днем ​​позже. Мы наблюдали инфицированные PV G614 клетки hACE2-293T с примерно в 9 раз большей эффективностью, чем PV D614 (рис.1в, г). Эта повышенная инфекционность PV G614 не является артефактом нормализации титра PV, поскольку их титры очень похожи (расширенные данные, рис. 1). Затем мы исследовали механизм, с помощью которого S G614 увеличивает инфекционность вируса. Поскольку остаток 614 S1 расположен проксимальнее домена S2, мы сначала сравнили соотношение между доменами S1 и S2 в вирионе, которое может указывать на измененное высвобождение или отщепление домена S1 после расщепления в соединении S1 / S2. Для этого мы использовали конструкции S-белков, несущие метки Flag как на амино (N), так и на С-концах.Псевдотипы этих форм S D614 , S G614 и S FKO с этими двумя метками Flag были частично очищены и сконцентрированы путем гранулирования через 20% слой сахарозы 32 и оценены на их инфекционность. Титры ПВ были одинаковыми для PV G614 , PV D614 и PV FKO до и после очистки (рис. 2а). Кроме того, модификация с помощью Flag-тегов или гранулирование PV через слой сахарозы не изменяет относительную инфекционность между PV G614 и PV D614 (рис.2б). Затем мы определили их соотношение S1: S2 вестерн-блоттингом с использованием антитела против Flag M2. Как показано на рис. 2c, соотношение S1: S2 заметно больше в PV G614 по сравнению с PV D614 , что указывает на то, что глицин в остатке 614 S G614 стабилизирует взаимодействие между доменами S1 и S2, ограничивая S1. линька. Кроме того, общее количество белка S в PV G614 также намного выше, чем в PV D614 , на что указывает более плотная полоса S2, даже несмотря на то, что было проанализировано такое же количество псевдовирионов, как определено количественной ПЦР. .Чтобы независимо подтвердить, что было проанализировано аналогичное количество вирионов, нижнюю часть той же мембраны подвергали блоттингу gag-антителом против p30 MLV (фиг. 2c). Сходные плотности полос p30 наблюдались для всех PV, что указывает на то, что различия во включении S-белка, наблюдаемые для PV G614 и PV D614 , были вызваны мутацией остатка 614, а не разным количеством проанализированных PV. Аналогичный эксперимент, проведенный с независимо произведенными ПВ, дал почти идентичный результат (расширенные данные, рис.2а). Денситометрический анализ показывает, что полоса S1 + S2 в PV G614 в 4,7 раза больше по сравнению с PV D614 (рис. 2d). Чтобы более точно оценить соотношение S1: S2, мы затем сравнили разное количество одних и тех же образцов, чтобы интенсивность полосы S2 в PV G614 и PV D614 была сопоставимой (рис. 2e). Средние значения нескольких количественных оценок показывают, что соотношение S1: S2 PV G614 в 3,5 раза выше, чем у PV D614 (рис. 2f). Антитело M2, используемое в этом эксперименте, связывает метку Flag, расположенную как на N-, так и на С-концах белка, но оно связывает N-концевую метку Flag более эффективно 33 .Поэтому мы непосредственно визуализировали полосы S-белка вириона путем окрашивания серебром (расширенные данные, рис. 2b). Хотя полосы S2 маскируются белком MLV того же размера, полосы S1 хорошо разделены. Опять же, интенсивность полосы S1 PV G614 намного выше, чем у PV D614 , в то время как полосы p30 сопоставимы, что соответствует результатам, наблюдаемым с использованием антитела против Flag M2. Затем мы подтвердили эти результаты, используя вирусоподобные частицы (VLP), состоящие только из нативных белков SARS-CoV-2, нуклеопротеина (N), мембранного белка (M), белка оболочки (E) и белка S 34 . VLP были частично очищены и проанализированы таким же образом, как и PV MLV. Полосы белка S были обнаружены с помощью антитела против Flag M2, а белок N — с объединенной плазмой выздоравливающей, полученной от пациентов с COVID-19. Отношение S1: S2 и общий белок S на вирионе снова были намного выше у VLP, несущих S G614 (VLP G614 ), по сравнению с VLP, несущих S D614 (VLP D614 ) (рис. 3a). Отношение S1: S2 в 3,4 раза выше, а общий белок S почти в пять раз обогащен VLP G614 по сравнению с VLP D614 (рис.3б, в). Таким образом, мутация D614G усиливает вирусную инфекцию за счет двух связанных механизмов: она снижает выделение S1 и увеличивает общий S-белок, включенный в вирион. Ранее предполагалось, что мутация D614G способствует открытой конфигурации белка S, который более благоприятен для ассоциации ACE2 5,22,23,35 . Чтобы изучить эту возможность, мы исследовали, было ли связывание ACE2 с помощью S G614 более эффективным, чем связывание с S D614 . Клетки HEK293T, трансфицированные для экспрессии каждого S-белка, оценивали на их связывание с иммуноадгезином hACE2 с использованием hACE2-NN-Ig, ферментативная активность которого отменяется мутацией 31 .hACE2-NN-Ig связал SARS-CoV-1 RBD с эквивалентной аффинностью, как hACE2-Ig. Эти S-белки сливаются с C-концевой, но не с N-концевой меткой Flag, что позволяет измерять общую экспрессию S-белка в проницаемых клетках с помощью проточной цитометрии. Хотя общая экспрессия белка S была сопоставимой, связывание hACE2-NN-Ig с клетками, экспрессирующими S G614 , было значительно выше, чем его связывание с клетками, экспрессирующими S D614 (фиг. 4a). Этому наблюдению есть несколько объяснений.Во-первых, G614 может увеличивать ассоциацию hACE2, способствуя большему воздействию RBD, или, во-вторых, эта мутация может увеличивать количество сайтов связывания, ограничивая шеддинг S1-домена. Чтобы различить эти возможности, мы добавили Myc-tag к N-концу S-белка, который помечен Flag на его C-конце, и повторили исследование, на этот раз обнаружив домен S1 с помощью антитела против Myc. Как показано на фиг. 4b, отношение Myc-tag к Flag-tag выше в клетках, экспрессирующих S G614 , чем в клетках, экспрессирующих S D614 .Однако соотношение Myc-tag / Flag-tag аналогично соотношению hACE2-NN-Ig / Flag-tag, что указывает на то, что повышенное связывание hACE2 с клетками, экспрессирующими S G614 , не является результатом повышения аффинности S G614. шипов к hACE2 или большему доступу к RBD. Вместо этого эти данные показывают, что в клетках, экспрессирующих S G614 , больше домена S1, что снова согласуется с наблюдением, что мутация D614G снижает шеддинг S1. Затем мы оценили, может ли различное количество S-белка влиять на чувствительность вируса к нейтрализации.Рис. 4c показывает, что PV D614 и PV G614 одинаково чувствительны к нейтрализующим антисывороткам, что указывает на то, что опосредованный антителами контроль вирусов, несущих S D614 и S G614 , будет аналогичным. Также предполагалось, что мутация D614G будет способствовать, а не ограничивать, отщепление домена S1, основываясь на гипотетической потере водородной связи между D614 в S1 и T859 в S2 22 . Альтернативное объяснение, более соответствующее представленным здесь данным, заключается в том, что Q613 образует водородную связь с T859, а большая гибкость основной цепи, обеспечиваемая введением глицина в соседнее положение 614, позволяет более благоприятную ориентацию Q613.Также возможно, что D614 может образовывать внутридоменный солевой мостик с R646, способствуя локальной конформации S1, неблагоприятной для его ассоциации с S2. В этой модели замена аспарагиновой кислоты глицином в положении 614 предотвратила бы отбор проб этой неблагоприятной конфигурации. Нестабильность S D614 также может объяснять наблюдаемый более низкий уровень включения функционального белка S в PV и VLP. В частности, тримеры S-белка с экспонированными доменами S2 в результате шеддинга S1 могут дестабилизировать мембрану транс-сети Гольджи, сайт процессинга границы S1 / S2, и такое нарушение может препятствовать включению S-белка в вирион. В случае VLPs это нарушение, по-видимому, д. Дальше мешать соответствующим ассоциациям M- и N-белков, изменяя конформацию и ориентацию S-белков проксимальных к мембране областей. Альтернативно, эти тримеры S-белка с экспонированными доменами S2 могут служить плохими субстратами для последующих посттрансляционных модификаций, включая пальмитоилирование, а те, которые не имеют надлежащих модификаций, могут быть неподходящими для включения вириона. Интересный вопрос заключается в том, почему вирусы, несущие более стабильный S G614 , кажутся более передаваемыми, не приводя к значительным наблюдаемым различиям в тяжести заболевания 22,27 .Возможно, что более высокие уровни функционального S-белка, наблюдаемые с S G614 , увеличивают вероятность передачи от хозяина к хозяину, но другие факторы ограничивают скорость и эффективность репликации внутри хозяина. Альтернативно, потеря ассоциированных с вирионом S-белков, наблюдаемая с S D614 , может быть компенсирована большей эффективностью слияния с дестабилизированным S-белком, когда следующая клетка-мишень находится рядом с тканью хозяина. Также возможно, что наша способность обнаруживать изменения последовательности на этой ранней стадии пандемии просто больше, чем наша способность обнаруживать небольшие различия в патогенезе.Сильная фенотипическая разница, которую мы наблюдаем здесь между D614 и G614, предполагает, что необходимы дополнительные исследования влияния мутации D614G на течение заболевания. Наконец, наши данные поднимают интересные вопросы о естественной истории SARS-CoV-2, поскольку он предположительно перешел от подковообразных летучих мышей к людям. В какой-то момент этого процесса вирус приобрел сайт расщепления фурином, что позволило его границе S1 / S2 расщепляться в вирусопродуцирующих клетках. Напротив, граница S1 / S2 SARS-CoV-1, и действительно все SARS-подобные вирусы, выделенные от летучих мышей, лишены этого многоосновного сайта и расщепляются TMPRSS2 или эндосомными катепсинами в клетках-мишенях 13-20 .Таким образом, более высокая стабильность, которую мы наблюдаем с S G614 , не будет иметь отношения к вирусам, не имеющим этого сайта, но, по-видимому, она сильно предпочтительна, когда присутствует сайт расщепления фурином. Следовательно, мутация D614G могла возникнуть, чтобы компенсировать этот недавно приобретенный сайт фурина. Таким образом, мы показываем, что мутация S-белка, которая приводит к более трансмиссивному SARS-CoV-2, также ограничивает отщепление домена S1 и увеличивает включение S-белка в вирион. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы определить влияние этого изменения на характер и тяжесть COVID-19. Благодарности Эта работа поддерживается административным приложением к NIH R01 AI129868 для исследования коронавируса (присуждено M.F. и H.C.) Вклад авторов H.C. и М.Ф. задумал и руководил исследованием. L.Z., C.B.J., H.M., M.F. и H.C. разработанные эксперименты. L.Z., C.B.J., H.M. и A.O. проводил эксперименты. L.Z., C.B.J., H.M. и A.O. проанализированные данные. E.B.R. и Т. предоставил необходимые реагенты. М.Ф. и Х. написал рукопись. Все авторы просмотрели и отредактировали рукопись. Конкурирующие интересы Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов. Доступность данных Данные, подтверждающие выводы этого исследования, могут быть получены у соответствующего автора по обоснованному запросу. Методы Анализ белковых последовательностей SARS-CoV-2 S. Для отслеживания вариации D614G среди изолятов SARS-CoV-2 последовательности белка S были загружены из GenBank и разделены по месяцам.Частоту генотипа по остатку 614 рассчитывали с использованием R (R Foundation for Statistical Computing) с пакетом Biostrings. Графики логотипа вариации D614G были созданы с помощью WebLogo после выравнивания последовательностей. Общее количество анализируемых последовательностей за каждый месяц указано в легенде на рис. Производство, количественная оценка и заражение MLV PV. MLV PV получали путем трансфекции клеток HEK293T при ~ 60% конфлюэнтности в колбах T175 с использованием кальций-фосфатного метода с 70 мкг тотальной ДНК.Соотношение 5: 5: 1 по массе было использовано для ретровирусного вектора pQCXIX, кодирующего белок зеленой флуоресценции (GFP) или люциферазы светлячка (FLuc), плазмиды, экспрессирующей белки gag и pol MLV, и плазмиды, экспрессирующей белок S SARS- CoV-2 или белок VSV G. Ранее сообщалось о плазмиде, экспрессирующей белок G VSV 31 . Ген белка SARS-CoV-2 S, используемый в производстве PV MLV, был оптимизирован по кодонам и синтезирован Integrated DNA Technologies на основе последовательности белка (GenBank YP_009724390).Ген белка S слит с последовательностью метки Flag (DYKDDDDK) либо на его C-конце, либо на обоих N- и C-концах, как указано в каждом эксперименте. Содержащие PV культуральные супернатанты собирали через 43 часа после трансфекции, очищали через фильтры 0,45 мкм и либо очищали, либо разделяли на аликвоты и немедленно замораживали при -80 ° C. Титры PV были количественно определены с помощью RT-qPCR с использованием праймеров и зонда, нацеленного на промотор CMV. Смысловой праймер: 5’-TCACGGGGATTTCCAAGTCTC-3 ’, антисмысловой праймер: 5’-AATGGGGCGGAGTTGTTACGAC-3’, зонд: 5’-AAACAAACTCCCATTGACGTCA-3 ’.Вирусную РНК экстрагировали с помощью тризола (Life Technologies) и соосаждения GlycoBlue (Invitrogen) и подвергали обратной транскрипции с использованием набора для обратной транскрипции кДНК высокой емкости (Applied Biosystems). qPCR выполняли с использованием Luna Universal Probe qPCR Master Mix (New England Biolabs) с известным количеством вектора pQCXIX для создания стандартных кривых. Анализы на инфекцию выполняли путем спинокулирования (при 2100 x g в течение 30 минут при 10 ° C) PV на клетки Mock- и hACE2-293T, засеянные на многолуночные планшеты.Спинокулированные планшеты инкубировали в течение 2 ч в инкубаторе CO 2 и среду заменяли DMEM, содержащей 10% FBS. Уровни инфекции оценивали через 24 часа после заражения путем измерения экспрессии GFP с помощью проточного цитометра Accuri или активности люциферазы с использованием набора для анализа Luc-Pair Firefly Luciferase HS (GeneCopoeia). Анализы белка S, включенного в PV MLV. Для анализа белка S в вирионе ЛВ были частично очищены. 9 мл очищенных культуральных супернатантов, содержащих PV (20 мл / T175), загружали в 2 мл 20% сахарозы в PBS и центрифугировали при 30 000 об / мин в роторе SW41 в течение 2 ч при 10 ° C 32 . Осадки PV ресуспендировали в 30-50 мкл NT-буфера (120 мМ NaCl, 20 мМ Трис, pH 8,0). Очищенные ПВ немедленно использовали или разделяли на аликвоты и замораживали при -80 ° C. Для вестерн-блоттинга 5-10 мкл очищенного PV, что эквивалентно 0,5-1,0 × 10 10 векторных геномов, загружали на дорожку 4-12% геля Бис-Трис (Life Technologies), переносили в PVDF-мембрану и блотировали 1 мкг / мл антитела против Flag M2 (Sigma-Aldrich, F1804) для обнаружения полос S-белка. 1 мкг / мл gag-антитела против p30 MLV (Abcam, ab130757) и разведение 1: 10000 козьих поликлональных антител против мышиного IgG-HRP (Jackson ImmunoResearch, 115-036-062) использовали для обнаружения белка gag MLV в качестве внутренний контроль.Интенсивность полос измеряли с использованием программного обеспечения Image Lab (Bio-Rad). Чтобы повысить точность этого измерения, одни и те же кляксы анализировали несколько раз при разных экспозициях. Для окрашивания серебром 30 мкл очищенных PV разделяли 4-12% гелем Bis-Tris и окрашивали Silver Stain Plus (Bio-Rad). Производство VLP и анализ S-белков. SARS-CoV-2 VLP были получены путем трансфекции клеток HEK293T при ~ 60% конфлюэнтности в колбах T75 25 мкг общей ДНК с использованием кальций-фосфатного метода, как описано ранее с модификацией 34 .Плазмиды, экспрессирующие белки M, N, E и S SARS-CoV-2, трансфицировали в соотношении 1: 5: 5: 1. Оптимизированные по кодонам гены белков M, N и E были синтезированы на основе последовательностей белков GenBank, YP_009724393, YP_009724397 и YP_009724392, соответственно. VLP собирали через 43 часа после трансфекции из культуральных супернатантов, очищали фильтрованием 0,45 мкм и частично очищали осаждением через слой 20% сахарозы, как и PV MLV. Осадки VLP ресуспендировали в 30 мкл NT-буфера, и все количество наносили на 4-12% гель Bis-Tris для анализа WB.Как и в случае MLV PV, полосы S-белка визуализировали с использованием антитела против Flag M2, а полосу N-белка детектировали с использованием объединенной плазмы выздоравливающей при разведении 1: 500 и 10 нг / мл козьего антитела против человеческого IgG. конъюгирован с полимеризованной HRP (Fitzgerald, 61R-I166AHRP40). Экспрессия на клеточной поверхности и анализ белка S. Клетки HEK293T, конфлюэнтные примерно на 80% в 6-луночных планшетах, трансфицировали 8 мкл PEI 40000 (Polysciences) и 2 мкг плазмиды, экспрессирующей указанный вариант белка S.Для экспериментов по связыванию ACE2-NN-Ig белок S конструируется с тегом Flag только на С-конце, а для измерения общего S1 — с N-концевым тегом Myc (EQKLISEEDL) и C-концевым тегом Flag (DYKDDDDK). ) используются. Все метки слиты с линкером из двух глицинов (GG). Для измерения способности связывания ACE2 или уровня S1 домена, присутствующего на поверхности клетки, клетки отделяли через два дня после трансфекции Accutase (Stemcell Technologies Inc.) и инкубировали либо с 1 мкг / мл очищенного hACE2-NN-Ig, либо с антигеном. -Myc-антитело (клон 9E10, Национальный центр культуры клеток, Миннеаполис, Миннесота), соответственно, на льду.hACE2-NN-Ig был ранее описан и очищен с использованием протеина A-сефарозы CL-4B (GE Healthcare) 31 . Для измерения общего уровня S-белка клетки пермеабилизировали PBS, включая 0,5% Triton X-100 (Sigma-Aldrich), при комнатной температуре в течение 10 минут и инкубировали с 1 мкг / мл антитела против Flag M2 (Sigma-Aldrich). Анализ нейтрализации иммунной плазмой человека. Деидентифицированные образцы крови были получены специалистами по аллергии, астме и иммунологии из Южной Флориды для серотипирования COVID-19 и освобождены от исследований на людях в соответствии с 45 CFR 45.101 (б) (4). MLV PV, кодирующие люциферазу светлячка и псевдотипированные указанным белком SARS-CoV-2 S, предварительно инкубировали в течение 1 ч при 37 ° C с или без выздоравливающей или здоровой плазмы, серийно разбавленной в DMEM, содержащей 10% FBS. Клетки mock- и hACE2-HEK293T на 96-луночных планшетах инфицировали смесями для предварительной инкубации, и уровни инфекции оценивали через 24 часа путем измерения активности люциферазы с использованием набора для анализа Luc-Pair Firefly Luciferase HS (GeneCopoeia). Наличие реагента. Плазмиды и клеточные линии, использованные в этом исследовании, можно получить у соответствующего автора по запросу. Статистический анализ . Все соответствующие данные анализировали с помощью GraphPad Prism 7 (GraphPad Software Inc.). Все проверки гипотез проводились как двусторонние тесты. Конкретные методы статистического анализа описаны в подписях к рисункам, где представлены результаты. Значения считались статистически значимыми для значений p ниже 0,05. Точные значения p приведены на соответствующих рисунках. Молекула глицина — Символ: Gly G Молекулярный вес: 75,07 Изоэлектрическая точка (pH) 6,06 Молекулярная формула: C 2 H 5 NO 2 Общие Глицин — неполярная аминокислота. Это простейшая из 20 природных аминокислот; его боковая цепь представляет собой атом водорода. Поскольку у ± углерода есть второй атом водорода, глицин не является оптически активным. Поскольку глицин имеет такую ​​маленькую боковую цепь, он может поместиться во многих местах, где никакая другая аминокислота не может.Например, только глицин может быть внутренней аминокислотой спирали коллагена. Глицин очень эволюционно стабилен в определенных положениях некоторых белков (например, в цитохроме с, миоглобине и гемоглобине), потому что мутации, которые превращают его в аминокислоту с большей боковой цепью, могут нарушить структуру белка. Большинство белков содержат лишь небольшое количество глицина. Заметным исключением является коллаген, который составляет около одной трети глицина. В 1994 году группа астрономов из Университета Иллинойса во главе с Льюисом Снайдером заявила, что они обнаружили молекулы глицина в космосе. Оказалось, что нет. Но восемь лет спустя, в 2002 году, Льюис Снайдер и Йи-Дженг Куан из Национального Тайваньского педагогического университета повторили открытие, на этот раз по-настоящему. Доказательства существования молекул глицина в межзвездном пространстве были обнаружены, когда с помощью радиотелескопа были идентифицированы 10 спектральных линий глицина. Согласно компьютерному моделированию и лабораторным экспериментам, глицин, вероятно, образовался при воздействии ультрафиолетового света на лед, содержащий простые органические молекулы. До появления глицина в глубоком космосе было найдено более 130 более простых молекул, включая сахара и этанол. Но аминокислоты, которые иногда называют строительными блоками жизни, представляют собой гораздо более интересную находку. Это не доказывает, что жизнь существует за пределами Земли, но, безусловно, делает эту возможность более вероятной, доказывая, что аминокислоты существуют в космическом пространстве. Это также косвенно поддерживает идею панспермии, согласно которой жизнь была принесена на Землю из космоса. Физиологическая функция Глицин является тормозным нейромедиатором в центральной нервной системе, особенно в спинном мозге. Когда рецепторы глицина активируются, ионы хлора попадают в нейрон, и клетка подвергается гиперполяризации. Таким образом, клетка имеет тенденцию находиться в заблокированном состоянии. Стрихнин, препарат, вызывающий судороги, блокирует эти рецепторы глицина. Color h — PyMOLWiki Этот скрипт окрашивает переданный выбор на основе шкалы гидрофобности, как определено: # color_h # ------- # Команда PyMOL для окрашивания белковых молекул в соответствии со шкалой гидрофобности Айзенберга # # Источник: http: // us.expasy.org/tools/pscale/Hphob.Eisenberg.html # Шкала аминокислот: нормализованная консенсусная шкала гидрофобности. # Автор (ы): Айзенберг Д., Шварц Э., Комарони М., Уолл Р. № Ссылка: J. Mol. Биол. 179: 125–142 (1984). # # Значения шкалы аминокислот: # # Ala: 0,620 # Arg: -2,530 # Asn: -0,780 # Asp: -0.900 # Cys: 0,290 # Gln: -0,850 # Glu: -0,740 # Gly: 0,480 # Его: -0,400 # Ile: 1.380 # Leu: 1.060 # Lys: -1,500 # Мет: 0,640 # Phe: 1.190 # Pro: 0,120 # Ser: -0. 180 # Thr: -0.050 # Trp: 0,810 # Тир: 0.260 # Val: 1.080 # # Применение: # color_h (выделение) # из pymol import cmd def color_h (selection = 'all'): s = str (выбор) печать (и) cmd.set_color ('color_ile', [0.996,0.062,0.062]) cmd.set_color ('color_phe', [0.996,0.109,0.109]) cmd.set_color ('color_val', [0.992,0.156,0.156]) cmd.set_color ('color_leu', [0.992,0.207,0.207]) cmd.set_color ('color_trp', [0.992,0.254,0.254]) cmd.set_color ('color_met', [0.988,0.301,0.301]) cmd.set_color ('color_ala', [0.988,0,348,0,348]) cmd.set_color ('color_gly', [0,984,0,394,0,394]) cmd.set_color ('color_cys', [0.984,0.445,0.445]) cmd.set_color ('color_tyr', [0.984,0.492,0.492]) cmd.set_color ('color_pro', [0.980,0.539,0.539]) cmd.set_color ('color_thr', [0.980,0.586,0.586]) cmd.set_color ('color_ser', [0.980,0.637,0.637]) cmd.set_color ('color_his', [0.977,0.684,0.684]) cmd.set_color ('color_glu', [0.977,0.730,0.730]) cmd.set_color ('color_asn', [0,973,0.777,0.777]) cmd.set_color ('color_gln', [0.973,0.824,0.824]) cmd.set_color ('color_asp', [0,973,0,875,0,875]) cmd.set_color ('color_lys', [0.899,0.922,0.922]) cmd.set_color ('цвет_арг', [0.899,0.969,0.969]) cmd.color ("color_ile", "(" + s + "и resn ile)") cmd.color ("color_phe", "(" + s + "и resn phe)") cmd.color ("color_val", "(" + s + "и resn val)") cmd.color ("color_leu", "(" + s + "и resn leu)") cmd.color ("color_trp", "(" + s + "и resn trp)") cmd.color ("color_met", "(" + s + "и resn встретились)") cmd.color ("color_ala", "(" + s + "и resn ala)") cmd.color ("color_gly", "(" + s + "и resn gly)") cmd.color ("color_cys", "(" + s + "и resn cys)") cmd.color ("color_tyr", "(" + s + "и resn tyr)") cmd.color ("color_pro", "(" + s + "и resn pro)") cmd.color ("color_thr", "(" + s + "и resn thr)") cmd.color ("color_ser", "(" + s + "и resn ser)") cmd.color ("color_his", "(" + s + "и повторно его)") cmd.color ("color_glu", "(" + s + "и resn glu)") cmd.color ("color_asn", "(" + s + "и resn asn)") cmd.color ("color_gln", "(" + s + "и resn gln)") cmd.color ("color_asp", "(" + s + "и resn asp)") cmd.color ("color_lys", "(" + s + "и resn lys)") cmd.color ("color_arg", "(" + s + "и resn arg)") cmd.extend ('цвет_h', цвет_h) def color_h3 (selection = 'all'): s = str (выбор) печать (и) cmd.set_color ("color_ile2", [0.938,1,0.938]) cmd.set_color ("color_phe2", [0.891,1,0.891]) cmd.set_color ("color_val2", [0.844,1,0,844]) cmd.set_color ("color_leu2", [0.793,1,0.793]) cmd.set_color ("color_trp2", [0.746,1,0.746]) cmd.set_color ("color_met2", [0,699,1,0,699]) cmd.set_color ("color_ala2", [0,652,1,0,652]) cmd.set_color ("color_gly2", [0.606,1,0.606]) cmd.set_color ("color_cys2", [0.555,1,0.555]) cmd.set_color ("color_tyr2", [0,508,1,0,508]) cmd.set_color ("color_pro2", [0.461,1,0.461]) cmd.set_color ("color_thr2", [0.414,1,0.414]) cmd.set_color ("color_ser2", [0.363,1,0,363]) cmd.set_color ("color_his2", [0.316,1,0.316]) cmd.set_color ("color_glu2", [0.27,1,0.27]) cmd.set_color ("color_asn2", [0.223,1,0.223]) cmd.set_color ("цвет_gln2", [0,176,1,0.176]) cmd.set_color ("color_asp2", [0,125,1,0,125]) cmd.set_color ("color_lys2", [0,078,1,0.078]) cmd.set_color ("цвет_арг2", [0,031,1,0.031]) cmd.color ("color_ile2", "(" + s + "и resn ile)") cmd.color ("color_phe2", "(" + s + "и resn phe)") cmd.color ("color_val2", "(" + s + "и resn val)") cmd.цвет ("color_leu2", "(" + s + "и resn leu)") cmd.color ("color_trp2", "(" + s + "и resn trp)") cmd.color ("color_met2", "(" + s + "и resn встретились)") cmd.color ("color_ala2", "(" + s + "и resn ala)") cmd. 15Июн Чем замариновать свинину для шашлыка: 8 лучших маринадов для шашлыка — пошаговый рецепт с фото. Автор рецепта Сергей Барбашев . 15 Июн 2021 alexxlab Комментировать Маринад для свиного шашлыка: 10 рецептов Выбирайте лучший маринад для шашлыка из свинины из 10 рецептов: для сочного, ароматного и очень вкусного мяса! Рецепт 1, классический: маринад для шашлыка из свинины (с фото) Простой рецепт маринада для шашлыка из свинины: не содержит ничего лишнего и позволяет почувствовать вкус мяса во всей его красе. Свинина — 4 Килограмма Перец душистый молотый  — 1 Чайная ложка Лук белый  — 1 Килограмм Соль  — 2 Ст. ложки Лук очищаем, моем и нарезаем полукольцами. Добавляем в него соль и специи. Мнем руками, чтобы лук пустил сок. Кладем часть лука на дно посуды, а сверху вываливаем порубленное мясо. Далее чередуем мясные и луковые слои. Накрываем шашлык крышкой и убираем на ночь в холодильник. Он должен хорошо пропитаться. Простой маринад для шашлыка из свинины готов! Жарим свинину в луковом маринаде на большой решетке около 40 мин. Следим, чтобы лук не подгорал. Прямого огня не допускаем. Приятного аппетита! Рецепт 2: шашлык из свинины маринад с уксусом (пошаговые фото) свинина — 1 кг лук репчатый — 500 гр вода — 600 мл уксус 9% — 1,5 ст.л. соль — 1 ст.л. сахар — 1 ст.л. прованские травы — 1 ст.л. перец — по вкусу Лук чистим и нарезаем колечками. Мясо нарезаем крупными кусками. В кастрюлю укладываем слой мяса. Поверх мяса выкладываем лук. Затем снова мясо и лук. Посыпаем мясо прованскими травами или вашими любимыми травами. Делаем маринад: смешиваем воду, уксус, соль, перец и сахар. Заливаем мясо маринадом, накрываем крышкой и даем настояться в течении 5-6 часов или убираем кастрюлю на ночь в холодильник. Мясо жарим на углях до готовности по 2-3 минуты с каждой стороны. Лучше всего подавать такой шашлык с большим количеством салата и овощей. Рецепт 3: маринад для шашлыка из свинины с луком Пошаговый рецепт приготовления шашлыка из свиного мяса с необычным маринадом – луком, без уксуса, пива и вина. Очень вкусный маринад для шашлыка из свинины. свинина (шея) — 2 кг лук репчатый — 1 кг лавровый лист — 6 шт соль, специи Мариновать шашлык луком необходимо только с вечера! Если у вас времени столько ждать нет, тогда следует выбрать другой рецепт маринада. Лук почистить, помыть, разрезать на четыре части и пропустить через мясорубку или как я перемолоть в блендере. Мясо нарезать средними кусками поперёк волокон. В мясо добавить специи по вкусу: сушёные петрушку, укроп, базилик и орегано, а также добавить чёрного молотого перца. Внимание, соль на данном этапе не класть! Теперь можно вылить весь перемолотый лук в мясо и хорошо его руками перемешать. Оставить так стоять маринад с вечера на всю ночь. За два часа до жарки весь лук и лавровый лист достать из мяса и хорошо посолить его. Замаринованное мясо насадить на шампуры. Можно взять ещё начистить и нарезать кольцами свежего лука и чередовать с мясом или просто поверх надетого на шампуры мяса налепить луковой кашицы из маринада, также очень хорошо получается. Далее потушить огонь, разложить ровно угли и готовить на жару шашлык. Отдельно в пластиковую маленькую бутылочку слейте сок маринада, добавьте уксуса и при необходимости воды, это нужно для опрыскивания сверху мяса, чтобы оно не пригорало, и было сочное. Рецепт 4: маринад для шашлыка из свинины с майонезом майонез — 200 гр лук репчатый — 1 головка свинина (филейная часть) — 2 кг приправа для шашлыка — по вкусу Подготовим по списку продукты для шашлычного маринада. Майонез берем высококалорийный, луковицу большую, а приправу к жареному на углях свиному мясу выбирайте по своему вкусу. Свинину нужно купить отборную. Хорошо, если попадется охлажденная часть окорока. Ее порежем небольшими прямоугольными кусочками. Отправим в лоток для маринования. Репчатый лук мы нашинковали и присоединили к мясной нарезке. Мясо обильно заправили молотыми специями и майонезом. Получившийся маринад для шашлыка из свинины творит чудеса всего за час с небольшим. Шашлычки получаются особенно вкусными и нежнейшими, если мясо не передержать в майонезе. При и условии, что куплена часть окорока в охлажденном виде, а не после заморозки. Насаживается свиное мясо на шампуры без расстояния — по 5-6 кусочков на порцию. Готовят свинину на хороших углях, исключая открытое пламя. Рецепт 5: маринад для шашлыка из свинины с лимоном (с фото) Чем маринад проще, тем ярче вкус мяса и сочнее кусочки. Самое важное – это качество свинины. Из плохого мяса хороший шашлык никогда не получится. А чтобы его не испортить, не пересушить, запомните, что соль нужно добавлять в маринад только перед самым приготовлением. свинина ошеек — 1,5 кг лимон — 1 шт лук репчатый — 3 шт оливковое масло — 3 ст. л. черный перец — по вкусу соль — по вкусу Свинину хорошо промойте, обсушите бумажным полотенцем и нарежьте крупными кусками поперек волокон и сложите в глубокую кастрюлю. Чтобы лук дал побольше сока, нарежьте его мелкими кубиками и отправьте к мясу. Налейте в кастрюлю оливковое масло. Щедро посыпьте будущий шашлык свежее молотым перцем. Выдавите сверху сок одного лимона. Посолите и хорошо все перемешайте. Закройте кастрюлю крышкой и оставьте на час-два в холодильнике. Маринад для свиного шашлыка готов. В принципе, такое мясо можно готовить практически сразу, но чем дольше оно будет мариноваться, тем сочнее и мягче получится шашлык. Подготовьте мангал, когда угли достигнут необходимой кондиции, посолите мясо (на 1 кг мяса обычно берется чайная ложка соли) и начинайте нанизывать на шампуры. В зависимости от ширины мангала, можно на каждый шампур можно насадить по 5-7 кусочков мяса. Лук лучше всего стряхнуть, чтобы он не горел. Готовьте мясо 20-25 минут, время от времени его необходимо переворачивать для равномерной прожарки. Рецепт 6: быстрый маринад из киви для шашлыка из свинины Свинина — 2 Килограмма (шея) Лук — 4-5 Штук Киви — 1-2 Штук Соль, перец, приправы — — По вкусу Свежая зелень — — По вкусу (чем больше, тем лучше) Хорошо известный факт, что для шашлыка лучше всего подходит шейная часть свинины. Даже у не опытных шашлык из этой части получается сочным и нежным. Кусок мяса хорошенько промываем, просушиваем и нарезаем на кусочки средней величины. Очень важно хорошо нарезать мясо, ведь если куски будут большие — не прожарятся, а если маленькие, то высохнут. Мясо укладываем в удобную посуду, к нему высыпаем полукольцами нарезанный лук. Хорошо солим, перчим, добавляем специи по вкусу и мелко нарубленную зелень. Затем очищаем от кожуры киви, трем его на терке или мелко нарезаем и добавляем к мясу. Все хорошенько смешиваем руками, накрываем крышкой и маринуем всего пол часа! Это важно! После того как наше мясо замариновалось, подготавливаем сильные угли и достаем шампуры. Достаточно плотно друг к другу нанизываем кусочки мяса. Лук советую жарить отдельно. Угли равномерно разравниваем и выкладываем шашлык. Жарим мясо около 20-30 минут, зависит от жара углей. Не забываем время от времени переворачивать шампуры. Подаем наш шашлык со свежими овощами, зеленью, пивом, кетчупом и хорошим настроением. Рецепт 7: маринад из соевого соуса для шашлыка из свинины Соевый соус — 0,5 стакана Томатный сок — 0,5 стакана Лук — 1 головка Чеснок — 1 зубчик Крахмал — 1 ч. л. Растительное масло — при необходимости Острые перцы — по вкусу Душистые перцы — по вкусу Ароматные травы — по желанию Пряности — по желанию Лук тонко нашинкуйте, зубчики чеснока измельчите или раздавите. Добавьте специи по вкусу: ароматные и/или острые перцы, сушеные или свежие травы (базилик, хмели-сунели), пряности (кориандр, имбирь) и т.д. Соли не нужно, т.к. соевый соус и так достаточно соленый. Влейте в подготовленные ингредиенты соевый соус и томатный сок. По желанию, добавьте в маринад крахмал. Перемешайте. Куски мяса, например свинины, поместите в маринад не менее, чем на час. Маринад для шашлыка из свинины с соевым соусом готов. Рецепт 8: маринад для шашлыка из свинины на минералке свинина мякоть – 3 кг лук репчатый – 10-12 шт. вода минеральная газированная – 1-1,2 л готовая приправа для мяса – 1,5 ч. л. смесь перцев молотая – 1,5 ч. л. готовая приправа для шашлыка – 1,5 ч. л. соль – 1,5 ст. л. Свинину тщательно вымойте и обсушите. Нарежьте кусочками размером не менее спичечного коробка. Репчатый лук почистите и нарежьте кольцами или полукольцами. Уложите мясо и лук в подходящую по размеру неметаллическую емкость. Перемешайте. Причем посуду выбирайте с таким расчетом, чтобы свинину было удобно перемешивать, а вода, которой будете заливать мясо, не выливалась через край. Всыпьте приправы и специи. Добавьте соль. Тщательно перемешайте. Влейте минеральную воду. Жидкость должна полностью покрывать свинину. Накройте посуду с мясом крышкой и поставьте на ночь в холодильник. Выньте кусочки свинины из маринада, нанижите на шампуры и обжарьте над раскаленными углями, следя, чтобы не появлялись язычки пламени. Рецепт 9: томатный маринад для шашлыка из свинины (с фото пошагово) По этому рецепту готовят классический шашлык по-кавказски. мякоть свинины – 2 кг; лук репчатый – 5-6 шт.; сок томатный – 1,5 л; приправы и специи «Кавказский набор» – 1-1,5 ст. л.; соль – по своему вкусу. Мясо промываем хорошенько и режем порционно, чтобы удобно было нанизывать на шампур и при этом кусочки не свисали до углей. Нарезаем кольцами репчатый лук. Лук не жалеем, чтобы мясо было вкусным и сочным. Кольца желательно сделать плотнее, их тогда тоже получится нанизать на шампур. А можно выбрать небольшие луковицы, они нанизываются целиком, чередуясь с маленькими помидорами и мясом. Куски свинины солим и пересыпаем специями. К мясу высыпаем лук и заливаем это дело томатным соком собственного приготовления. Мясо оставляем мариноваться на ночь в холодильнике. Можно добавить сюда несколько ложек уксуса. Пару раз мясо нужно перемешать, чтобы оно промариновалось равномерно. Рецепт 10: маринад для шашлыка из свинины на кефире мякоть свинины (у меня передний окорок) – 1,5 кг кефир 3,2 % жирности – 0,5 л лук репчатый среднего размера – около 1 кг смесь «5 перцев», соль, тимьян Вначале свинину нужно промыть под проточной водой, срезать ненужные пленки и жилы, обсушить и на разделочной доске с помощью ножа нарезать на квадратные кусочки, желательно одинакового размера. Кусочки должны быть и не крупные и не мелкие — 4÷6 см. Мясо такого размера будет легко насаживать на шампур и позволит ему равномерно прожариться. Шашлык любит лук, поэтому не жалеем его. Так как предполагается лук насаживать вместе с мясом, рекомендую брать некрупные луковицы. Снять с лука шелуху, половину нарезать крупными кольцами, другую половину очень мелко нашинковать. Свинину и лук выложить в большую эмалированную кастрюлю. Добавить соль по вкусу, смесь «5 перцев» или просто черный молотый перец, сушеный тимьян и любые другие специи для шашлыка. Тщательно перемешать чистыми руками и залить кефиром. Кефир должен обволакивать каждый кусочек мяса, поэтому еще раз все перемешать. Сверху выложить лук, нарезанный кольцами, закрыть кастрюлю крышкой и убрать в холодильник мариноваться на ночь (на 8 ÷10 часов). Маринад для шашлыка из свинины на кефире готов! Приготовление шашлыка не обходится без приготовления углей. Поэтому, придя на природу, разжечь костер или готовый уголь. Пока дрова прогорают, насадить кусочки мяса на шампуры, чередуя с кольцами лука, при этом луковую кашицу, в которой мариновалась свинина нужно убрать с кусочков, так как она будет пригорать. Выложить шампура с мясом над раскаленными углями. Во время приготовления шашлыка несколько раз перевернуть шампура, чтобы кусочки со всех сторон обжарились, и несколько раз полить мясо оставшимся маринадом для большей сочности. Через 20-30 минут самый вкусный в мире шашлык будет готов. Его готовность можно определить, надрезав кусок мяса ножом. Если сок вытекает прозрачным – мясо можно снимать с мангала, если выделятся мутно-красноватая жидкость – оставляем готовиться еще на несколько минут. Шашлык из свинины, маринованной в кефире можно подавать и непосредственно на шампурах, что очень вкусно, или снять кусочки с шампуров и выложить на общее блюдо. (с) http://povar. ru, https://www.vkussovet.ru, http://tutknow.ru, https://vashvkus.ru, http://vkusnoblog.net, http://www.iamcook.ru. http://na-vilke.ru, http://vkys.info Все рецепты тщательно отобраны клубом кулинаров сайта eat-me.ru Маринад для шашлыка из свинины Категория: Маринады Автор: Александр Беридзе Сложно найти человека, который не любил бы шашлык. Обычно при одном только упоминании этого слова начинают течь слюнки. Особенно хорош свиной шашлык. Во-первых, его практически невозможно испортить. Во-вторых, во время жарки большая часть жира теряется, и на стол попадает вкусное и полезное мясо. А в-третьих, свининка имеет такой сочный и насыщенный вкус, что с ней не способен сравниться никакой другой сорт мяса. Так что для нашего стола шашлык из свинины — это уже классика. Свиное мясо само по себе достаточно мягкое, то есть по большому счету можно обойтись и без маринования. Но если вы хотите, чтобы шашлык получился особенно сочным, обязательно используйте маринад. Итак, для чего же он нужен: Мясо становится более мягким и нежным. Он придает своеобразный вкус свинине. Правильно приготовленный маринад не дает вытекать мясному соку, благодаря чему максимально сохраняются полезные свойства свинины. А теперь рассмотрим несколько простых рецептов приготовления маринада для свиного шашлыка. С ними мясо будет всегда вкусным и сочным! Ингредиенты Классический рецепт Свинина 1 кг Лук 1 кг Маринад с минеральной водой Свинина 1 кг Сильногазированная минеральная вода 0,5 л Лук 2 головки Смесь средиземноморских трав 1 ч. л. Лимон 1 шт. Соль по вкусу Маринад с кефиром Свинина 1 кг Репчатый лук 2 шт. Специи по вкусу Соль по вкусу Кефир 0,5 л Маринад с горчицей Свинина 2 кг Цельнозерновая горчица 2 ст. л. Измельченный розмарин 1 ст. л. Красное сухое вино 0,25 л Томатный соус 1 ст. л. Мелко нарезанный чеснок 1 долька Время приготовления: 20 мин Основной ингредиент: Свинина Маринад классический для шашлыка из свинины Выложите мясо и лук в соотношении 1:1 на стол, сдобрите специями по вкусу. Вымешивайте свинину с таким «маринадом» 10 минут. Заранее подготовьте мангал и сразу начинайте жарить мясо. Подавать на стол с острым соусом и традиционным армянским лавашом. Получается изумительно вкусно. Маринад с минеральной водой для шашлыка из свинины Этот вариант мне нравится тем, что готовится очень просто, да и времени уходит совсем немного. Добавьте к мясу нарезанный кольцами лук, специи и лимонный сок. Хорошенько все перемешайте. Залейте свинину минералкой и дайте настояться в течение часа. Через час можно жарить шашлык. Быстро и вкусно! Маринад с кефиром для шашлыка из свинины А вы пробовали замочить мясо в кефире? Для этого маринада можно использовать как кефир, так и молочную сыворотку.  Все следует хорошо перемешать. Поставьте в холодильник на 30 минут. Шашлык с таким маринадом получается очень нежным и вкусным! Маринад с горчицей для свинины А это рецепт маринада для свиного шашлыка прибыл из солнечной Греции. Необходимо просто перемешать все компоненты и мариновать их в течение часа. Несколько слов о продуктах. Если цельнозерновую горчицу не найдете, можно использовать дижонскую. К этому блюду идеально подойдет краснодарский томатный соус (причем именно соус, а не кетчуп). Розмарин – довольно терпкая приправа, поэтому ориентируйтесь на свой вкус. У нас вы также можете найти простые рецепты вкусных шашлыков. Классический рецепт шашлыка из баранины вы, к примеру, можете найти здесь. Кроме того, с нашими рекомендациями вы можете приготовить шашлык из курицы, а также из говядины.  Рекомендации по приготовлению Хочу предложить вашему вниманию несколько советов, которыми со мной любезно поделился знакомый шеф-повар. Не нужно добавлять масло. Свинина сама по себе достаточно жирная, поэтому дополнительно обогащать ее маслами совершенно ни к чему. Можно использовать уксус. Свинина – один из немногих сортов мяса, которые не испортит уксус. Кроме того, такой маринад чрезвычайно прост в приготовлении. Свинина должна мариноваться не менее 12 часов. Чтобы мясо как следует впитало маринад, ему требуется около полсуток. Быстрые способы мариновки тоже хороши, но все же они не дадут такого результата. И, кстати, моя мама говорит, что лучше солить мясо непосредственно перед жаркой. Так оно получается гораздо нежнее и мягче. Воспользуйтесь советами, и ваш шашлык получится умопомрачительно вкусным! Как известно, кашу маслом не испортишь. Так и к свиному шашлыку следует подобрать правильный гарнир. Конечно, в первую очередь это свежие либо маринованные овощи. Подойдут помидоры, огурцы, красный лук, цветная или белокочанная капуста, редиска, баклажаны, болгарский перец. Не жалейте зелени (кинза, петрушка, укроп, листья салата) – она не только улучшит вкус блюда, но также сделает его более ярким и выразительным. Используйте разнообразные соусы. Томатный, грибной, сливочно-лимонный, чесночный, соус ткемали великолепно дополнят блюдо. С жареным мясом превосходно сочетаются сыры. Лучше всего подать к шашлыку фетаки или моцареллу. Почему бы и не вспомнить про хлеб. Вариант не диетический, конечно, но иногда можно себя побаловать. Для этой цели идеально подойдет лаваш или цельнозерновые булочки. Еще одно вредное, но до безобразия вкусное сочетание – шашлык с печеным картофелем. Что касается напитков, лучше всего к жареной свинине подойдет красное сухое вино. Ну вот, теперь вы знаете, как приготовить маринад для свиного шашлыка и с чем подать это любимое всеми блюдо. А теперь айда на природу! Другие рецепты Рецепты самых вкусных маринадов для шашлыка — как вкусно замариновать шашлык из свинины Предлагаем беспроигрышные рецепты вкусных шашлыков из свинины на мангале. Выбираем свинину на шашлык От правильно выбранного мяса зависит сочность, аромат и вкус готового блюда, а значит, есть смысл разобраться, какие части туши больше подходят для приготовления на мангале. Лучшее место для покупки подходящего куска филе – рынок или мясной магазин с хорошей оборачиваемостью, где представлен ассортимент свежей качественной свинины. Конечно, нужно покупать продукты только в местах санкционированной торговли, избегать покупки на стихийных рынках, обочинах дорог и самодельных лотках у метро.  Роскачество исследовало готовый свиной шашлык. С результатами можно ознакомиться ЗДЕСЬ.   Илья Романов концепт-шеф пивного ресторана «Линдерхоф» – Выбирая свинину, я оцениваю внешний вид, запах и цвет мяса. Сегодня найти на рынке парное мясо, которое поступило в продажу через 3–4 часа после забоя, – нереально. Тем не менее отличный шашлык получится из охлажденного мяса, выдержанного в холодильнике двое-трое суток, во время которых в продукте запускается процесс автолиза, когда собственные ферменты размягчают мускулатуру, делая сырье более «восприимчивым» к маринованию.  Также мясо не должно быть чересчур жирным. Очень вкусный шашлык получится из тех частей туши, где соблюдено оптимальное соотношение филе (60–70%) и жира (30–40%). Под этот критерий подходят по убыванию жирности: лопатка, шея и грудинка. В этих частях прожилки жира равномерно распределены в мясе, что обеспечит мягкость и сочность.  Константин Жук шеф-повар, фуд-фотограф, автор кулинарных книг – Для шашлыка отлично подходит свиная шея, если хотите, можете выбрать кусок пожирнее, или окорок, если хотите посуше. Важны не только свежесть и верно выбранная часть туши, но и оттенок филе. Я всегда выбираю более насыщенные, красноватые кусочки, которые при приготовлении получаются гораздо более сочными, чем приготовленные из бледно-розового мяса. Для сведения Мы уже рассказывали, как выбирать вкусное мясо для шашлыка и барбекю из телятины, свинины, баранины. Если хотите получить идеальный результат с первого раза, рекомендуем обратить внимание на эти советы, читайте ЗДЕСЬ.  10 правил маринования Даже если по одному и тому же рецепту шашлык будут готовить разные люди, блюда могут различаться по вкусу, но, если придерживаться выверенной годами технологии, любой рецепт порадует вас мягкостью и сочностью результата, восхитительной поджаристой корочкой. Структура белка – плотная, прочная, он состоит из многочисленных сплетенных между собой волокон, и разрушить эту структуру непросто. При готовке шашлыка мы хотим добиться нежности мяса, сочности, чтобы оно легко жевалось. Значит, во время маринования важно размягчить белковые волокна и минимизировать потери влаги. Все жидкости и соусы, которые используются для маринования шашлыка, обычно имеют высокую кислотность, которая необходима для размягчения белка: плотные волокна меняют форму, становятся более рыхлыми.   Задача любой кислоты (уксуса, кефира, лимонного или гранатового сока) – размягчить коллаген, белок, составляющий основу соединительной ткани внутри мышц, тем самым позволяя ему впитывать и удерживать большее количество жидкости и препятствовать потере влаги во время приготовления. Содержание влаги внутри возрастает, и, даже если часть ее во время жарки испарится в результате термической обработки, блюдо не станет чересчур сухим.  Будьте осторожны с маринадом: если долго выдерживать мясо в кислоте, нити белковых волокон будут полностью разрушены и мясо потеряет много воды. В результате оно станет жестким. Рекомендуется сократить время воздействия кислоты до получаса-часа.  Сегодня многие домашние кулинары, экспериментируя и придумывая, как вкусно замариновать шашлык без уксуса, используют для маринада измельченные фрукты и овощи: лук, ананас, киви.  Вымачивание мяса в луке действительно делает его более нежным, но избыточное воздействие нейтрализует вкус мяса, меняя его и превращая блюдо в нечто совершенно иное. Если вы выбрали качественное мясо, его вкус не нужно ничем усиливать или заглушать.  Фрукты, содержащие бромелайн (фермент, который помогает расщеплять белки), делают шашлык более легкоусвояемым. Добавление во вкусный маринад для шашлыка из свинины мелко натертого или измельченного в блендере ананаса или киви в результате обеспечивает нежный вкус и мягкость готового блюда.  Иногда в рецептах маринадов можно увидеть и такой ингредиент, как растительное масло. Если посмотреть на вопрос с химической точки зрения, этому есть разумное объяснение. Входящие в состав растительных жиров жирные кислоты помогают компонентам маринада быстрее и эффективнее внедриться в структуру мясного белка, что делает вкус готового блюда более богатым. Также масло дает возможность сделать шашлык более ароматным, ведь именно в жирах хорошо растворяются сложные эфиры, благодаря которым жареное мясо издает этот аппетитный запах.  Минеральная вода, которую любят добавлять в шашлык, – это не кислота, а щелочь, которая не влияет на мягкость и нежный вкус. Еще часто используют в готовке соевый соус – рекомендуем добавлять либо его, либо соль.  Два самых простых маринада для шашлыка из свинины Ищете способы, как сделать вкусный шашлык из свинины для друзей и близких? Мы попросили известных шеф-поваров поделиться своими фирменными рецептами. Попробуйте повторить их, точно следуя секретам и указаниям, а затем – насладитесь результатом! Вода в основе маринада – Главное правило вкусного и сочного маринада – подержать мясо в воде, добавив ее на начальном этапе в количестве 10–20% от массы свинины (100–200 мл на 1 кг филе), – рекомендует Илья Романов. – Но просто влить воду в миску с нарезанным мясом недостаточно – нужно как следует поработать руками, физически воздействуя на мышечную ткань, чтобы она впитала жидкость.  Дело в том, что вода – самый доступный теплопроводник из известных нам. С жидкостью внутри мясо быстрее прожаривается до середины и не успевает потерять слишком много влаги. Вот мой маринад для шашлыка из свинины.  Ингредиенты: 1000 г мяса свиной шеи, лопатки или грудинки на выбор, 200 мл фильтрованной холодной воды 4–6 градусов, 12 г поваренной пищевой соли, 100 г белого репчатого лука, 2 г молотого черного перца (свежемолотый горошек), 1 г перца чили молотого, 1 г горчичного порошка, 6 г сахара-песка, 2 г пищевой соды. Приготовление Нарезать мясо произвольными кусками, чтобы укусить на 2 раза (это примерно 30–40 г). Добавить все специи в воду, их можно предварительно размешать в воде. Хорошо вымесить мясное сырье со всеми специями (10 минут), до тех пор, пока вода не впитается в мясо. Не оставлять надолго в маринаде – 45 минут достаточно, и можно сразу приступать к жарке. Подавать такой классический шашлык, особенно на природе, я рекомендую с домашним соусом на томатной основе: методом деликатного выпаривания довести томаты до готовности, по желанию дополняя блюдо орехами и зеленью. Необычный «маринад» – Как альтернативу традиционному маринованию шашлычного мяса в кислоте я рекомендую использовать метод засаливания, который обычно применяется в приготовлении сыровяленых мясных деликатесов, – делится Константин Жук. Ингредиенты: 1 л воды, 20 г соли, 1 кг мяса Приготовление Сначала нужно приготовить солевой раствор, соединив соль и воду. Затем погружаем мясо (уже порезанное на кусочки или целиком) в тару с раствором, оставляем в холоде на 10–12 часов. Чем крупнее размеры кусочков, тем дольше нужно выдерживать сырье в солевом растворе. После приготовления шашлыка, выдержанного таким образом, готовое мясо нужно ароматизировать, используя те соусы и заправки, которые нравятся в сочетании с мясом именно вам. Попробуйте приготовить по моим рецептам один из двух густых соусов с выраженными кавказскими вкусовыми нотами. Густые соусы Ароматный соус чимичурри Ингредиенты: по 1 пучку петрушки, кинзы, зелени сельдерея, 2 зубчика чеснока, 1 жгучий перец чили (кусочек около 2 см), немного сока лайма/лимона, немного молотого черного перца, 70 мл нерафинированного оливкового масла. Приготовление Зелень, чеснок и перец чили мелко порубить ножом, смешать с оливковым маслом и специями. Полить соусом готовый горячий шашлык непосредственно перед подачей. Так мясо впитает ароматы свежей зелени.  Перечный соус а-ля шрирача   Ингредиенты: 150 г жгучего перца чили, 50–70 мл оливкового масла, 1 г чеснока, соль по вкусу, 1 ст. л. сока лимона или лайма, 1–2 ч. л. сахара, 2–3 капли рыбного соуса, 0,5 ч. л. вустерширского соуса.  Приготовление Перцы в течение 15–20 минут запекайте в духовке при 200 ˚C, затем выньте и оберните фольгой на несколько минут. После этого снимите кожуру, извлеките семечки. Мякоть измельчите в блендере, добавьте остальные ингредиенты и снова как следует пробейте массу блендером до однородности.  Какие специи выбрать для свиного шашлыка? Чтобы сделать вкусный шашлык, важно соблюсти ряд условий. Конечно, к ним относятся не только правильная термообработка или соблюденные пропорции для маринования, но и грамотный выбор приправ и специй. Ароматные, свежие и вкусные травы, которые хороши с морепродуктами, будут совсем неуместны при готовке мяса на гриле или огне. Даже то, что великолепно дополнит вкус курицы и другой птицы, может совершенно не подойти к нежной свинине. Важно выбирать те виды специй, которые подчеркнут выразительный вкус мяса или обогатят его новыми нотами. Употребляем специи правильно: правила выбора, проверка качества. Самые популярные варианты специй для свиного шашлыка и барбекю  Перец Лучше отдавать предпочтение свежему крупному помолу, который сделает вкус мяса более насыщенным. Если у вас дома нет мельницы для перцев, повернув лезвие поварского ножа плашмя, вы можете раздавить горошинку.  Кинза Эту приправу также называют кориандром. Можно купить его в молотом и цельном виде, предпочтительнее второе. Зерна перед готовкой нужно просто растолочь в ступке, это совсем несложно.  Тимьян В русской кулинарной традиции его часто называют чабрецом. Тимьян используется в итальянской и паназиатской кухне, но станет великолепным вкусовым акцентом в мясном блюде. Выбирая специи для вкусного шашлыка из свиной шеи, не забудьте, что во всем важна мера. Тимьяна на килограмм филе требуется совсем немного – буквально пара щепоток.  Базилик Универсальная приправа к мясу – ароматная и вызывающая аппетит. Базилик не имеет такого ярко выраженного запаха и вкуса, а значит, его можно без страха добавлять в маринад. Хмели-сунели Популярная на всей территории бывшего СССР составная приправа, в которой сочетаются сразу несколько пряных трав и специй. Считается универсальным дополнением к блюдам кавказской кухни.  Сумах Необычная, непривычная для поклонников традиционной европейской кулинарии приправа на основе перемолотых ягод кустарника сумах. Она дает пище легкий кисловатый привкус. Куркума Она обладает слабожгучим, слегка горьковатым вкусом, напоминающим имбирь, но ее аромат тонок, своеобразен, чрезвычайно приятен, иногда едва ощутим. Паприка Эта пряность представляет собой высушенный болгарский перец с очень акцентным красным цветом и деликатным вкусом с легкой ноткой горечи. Карри Микс пряностей и трав родом из индийской кухни – в нем сплетены яркие и нежные вкусовые оттенки, вместе дающие яркую и фактурную композицию.  Чеснок сушеный Ароматный и очень самобытный, чеснок становится отличным ингредиентом как маринадов, так и соусов для подачи уже готового блюда из мяса.   Шафран Одновременно пряный, невероятно приятный и слегка шокирующий. Шафран издавна считается королем среди специй. Его вкус настолько выразителен, что использовать его в сочетании со свининой следует только сольно, без перебора.  Лук Лук – популярный овощ, который отлично сочетается с любыми видами мяса, с различными специями. Очень популярен в русской кухне, им невозможно испортить мясо.  Лавровый лист Крупнолистовая пряность с выраженным сладковатым ароматом и умеренным насыщенным вкусом.  Вот перечень основных специй, которые часто используются в составе приправ для шашлыка из свинины. Если вы сталкиваетесь со сложностями в выборе готовых миксов специй, рекомендуем составлять набор самостоятельно, чтобы ваш шашлык из свинины получился именно таким, как вы задумывали. Например, если вы не любите горчицу, лучше не выбирать специи с горчичным семенем в составе.   Как купить качественные специи. Правила жарки шашлыка из свинины на мангале Самые важные факторы, от которых зависит, насколько сочным и нежным получится вкусный свиной шашлык: Не торопитесь отправлять мясо на огонь сразу же после того, как вынули его из холодильника. Лучше дать ему немного прогреться на слабых углях и лишь потом начать готовить. Выбирайте для готовки не слишком жаркие угли, чтобы не вызывать эффект «плачущего» мяса, когда жидкость внутри кусочков шашлыка чрезмерно нагревается и начинает выделяться на поверхности. Температура углей должна быть такой, чтобы руку над мангалом можно было без дискомфорта держать в течение 2–3 секунд. Оптимальный размер кусочков шашлыка – кубики около 5 см. Распределять их на шампуре нужно с небольшим расстоянием, не прижимая друг к другу слишком тесно. В этом случае время готовки составит 15–20 минут, после чего кусочки следует на 5–7 минут обернуть пищевой фольгой. Так мясо за счет собственного тепла дойдет до полной готовности. Если у вас есть бытовой термометр для мяса, убедиться в готовности проще простого. Если в середине кусочка температура уже достигла 70–80 ˚C, блюдо готово.  Как сделать шашлык более диетическим? Тренд на здоровое питание стал очевидным даже для тех, кто никогда не задумывался об этом. Жареное на углях мясо может стать частью здорового и сбалансированного рациона, если не забыть о нескольких важных нюансах:  Овощи – свежие или на гриле – станут лучшим компаньоном к шашлыку, а от плотных гарниров лучше отказаться. Самый простой способ сделать свиное мясо менее жирным – выбирать постные части туши. Наслаждайтесь в меру – без переедания.   Благодарим за то, что дочитали этот текст до конца. Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку. При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна. Шашлык из свинины с киви Можно ли предполагать, что сочетание мяса с киви может оказаться таким вкусным? Именно маринование в этом фрукте придает говядине, свинине или баранине особую мягкость и непревзойденный вкус. Когда шашлык из свинины с киви только подается к столу, он исчезает просто моментально, остается только пальчики облизать. Чудодейственный способ размягчения шашлыка с помощью киви придумали путем проб и ошибок. Только так и создаются самые вкусные блюда. Киви особенно часто используют для маринования свинины или говядины. В его плодах содержится специальный фермент, который способен расщеплять животный белок. Причем его интенсивность настолько высока, что если на килограмм мяса взять один размятый в пюре плод киви, шашлык всего за 8 часов превратится в нечто, напоминающее мокрую бумагу. Поэтому для приготовления вкусного шашлыка с киви плоды лучше не разминать, а нарезать на маленькие кусочки, и мариновать мясо не больше 40 минут. Если добавить в маринад щепотку сушеного орегано и немного оливкового масла, шашлык получится просто непревзойденным по вкусу.   Ингредиенты на шашлык из свинины с киви свинина — 2 кг киви — 1-2 шт. репчатый лук — 4-5 шт. черный молотый перец, соль   Рецепт приготовления шашлыка из свинины с киви Вымыть мякоть свинины и слегка промокнуть ее хлопчатобумажным полотенцем от лишней влаги. Нарезать мясо кусочками поперек волокон – кусочки должны быть не меньше чем 3х5 см. Почистить и помыть репчатый лук. Нарезать его кольцами. Лук и мясо положить в глубокую емкость, добавить по вкусу соль и свежемолотый черный перец. Перемешать. Очистить киви от кожуры и нарезать мелкими кусочками. Выложить нарезанное киви в подготовленную смесь из мяса и лука. Тщательно перемешать и оставить для маринования примерно на 30 минут. Дольше свинину с киви лучше не мариновать (максимальная длительность – 40 минут), иначе мясо начнет распадаться. Спустя 30 минут нанизать кусочки свинины на шампуры вперемежку с кольцами лука. Шашлык жарить над тлеющими углями и периодически переворачивать. Полностью готовое мясо имеет красивую румяную корочку. В большинстве случаев шашлык подается к столу, нанизанным на шампуры, но можно подавать его и выложенным на блюдо. В последнем варианте необходимо сразу же подавать мясо вместе с соусами, зеленью и овощами. В качестве гарнира можно приготовить запеченный картофель или любые другие овощные блюда. Самым популярным соусом, который употребляют вместе с поджаренными на огне кусочками мяса, является кетчуп. Из алкогольных напитков к шашлыку принято подавать красное вино. ✔️Как замариновать шашлык из свинины чтобы мясо было сочным и мягким 1. Самый лучший маринад для шашлыка из свинины и говядины — с луком и кофе! Ингредиенты на 1 кг мяса: репчатый лук — 2 крупные головки молотый кофе для варки — 1 ст. л. горячая вода — 0,5 литра соль — 0,5 ст.л. оливковое нерафинированное масло холодного отжима — 2 ст.л. сушёный базилик — 1 ч.л. чёрный молотый перец — 0,25 ч.л. молотый перец чили — щепотка Приготовление: Мясо нарезаю кусочками. Лук режу полукольцами (можно целыми кольцами). Складываю мясо с луком в посуду с плотно закрывающейся крышкой. Поливаю душистым оливковым маслом, добавляю специи — сушёный базилик и молотые перцы (чёрный и чили). Приправы можно варьировать по своему вкусу. Очень хорошо перемешиваю всё вместе. Принимаюсь за кофе. Если у вас кофе в зёрнах — без проблем, перемалывайте. А вот с растворимым получится не так вкусно. Итак, заливаю молотый кофе горячей водой, ставлю на газ. Довожу до кипения, выключаю. Добавляю соль, размешиваю. Есть смысл попробовать и, возможно, добавить ещё соли. Даю постоять 10 минут. Заливаю полученным солёным кофе, сильно тёплым по температуре, подготовленное мясо с луком и специями. Накрываю крышкой. Если делаю быстрый вариант, то мясо стоит так маринуется в течение 3-х часов просто на кухне при комнатной температуре. Если мариную в течение 12 часов или больше, то отправляю закрытую посуду в холодильник. А дальше можно насаживать мясо на шампуры и готовить удобным способом — на мангале, гриле, в духовке и т.д. Мясо получается очень вкусным и нежным! Шашлыки не имеют вкуса кофе! 2. Маринад с гранатовым соком для шашлыка! Ингредиенты на 1 кг мяса: гранатовый сок — 0,5 литра репчатый лук — 1 кг чёрный молотый перец — 1 ч.л. молотая паприка — 1 ч.л. молотый кориандр — 1 ч.л. Приготовление: Мясо режу удобными кусочками. 500 г лука нарезаю кубиком. Соединяю мясо, лук кубиком и все специи. Перемешиваю. Оставшиеся 500 г лука нарезаю крупными кольцами. Прокладывают так: слой мяса — лук кольцами — слой мяса — лук кольцами. Заливаю всё вместе гранатовым соком. Накрываю крышкой и оставляю минимум на 6 часов (можно на полсуток или дольше). Нанизываю на шампуры кусочки вперемешку с кольцами лука. Готовить можно любым способом. 3. Соево-медовый маринад для курицы! Ингредиенты на 1 кг мяса: соевый соус — 200 мл мёд — 1 ст.л. чеснок — 2 зубчика Приготовление: Куриное филе нарезаю кусочками. Чеснок мелко рублю кубиком или пропускаю через пресс. Отправляю к мясу. В соевом соусе развожу мёд до растворения. Заливаю курицу с чесноком. Тщательно перемешиваю, ставлю под гнёт минимум на 3 часа. Нанизываю маринованное куриное филе на шампуры и готовлю удобным способом. Соль я вообще не добавляю, потому как мне её хватает в самом соевом соусе. 4. Маринад для шашлыка из баранины и свинины — с газировкой! Ингредиенты на 1 кг мяса: газированная вода — 250 мл репчатый лук — 1 кг лимон (сок) — 1 штука чёрный молотый перец — 1 ч.л. соль — 2 ч.л. или по вкусу Приготовление: Мясо режу удобными для нанизывания на шампуры кусочками. Половину лука (500 г) режу кубиком, хорошо проминаю руками, чтобы он дал сок. Соединяю в одной посуде мясо, лук, соль и перец. Тщательно перемешиваю. Оставшийся лук нарезаю кольцами. Укладываю слоями: мясо — лук кольцами. Выжимаю сок из лимона. Для этого нагреваю его под горячей проточной водой. Прокатываю ладонью по столу, нажимая сверху. Так лимон отдаст сок лучше. Разрезаю пополам или на 4 части, удаляю косточки. Отжимаю сок. Смешиваю лимонный сок с газировкой, заливаю этой жидкостью мясо с луком. Оставляю мариноваться минимум на 2 часа. Можно мариновать 12-15 часов, а дальше готовить удобным способом. 5. Маринад для шашлыка с киви для свинины, говядины и баранины! Ингредиенты на 1 кг мяса: киви — 3 штуки репчатый лук — 3 головки чеснок — 3 зубчика хмели-сунели — 0,5 ч.л. чёрный молотый перец — 0,5 ч.л. соль — 2 ч.л. или по вкусу Приготовление: Мясо нарезаю кусочками, репчатый лук — кольцами или полукольцами, чеснок — пластинами. Киви очищаю и пробиваю блендером (можно натереть на тёрке с некрупными отверстиями). Соединяю в одной посуде мясо, киви, лук, чеснок, соль и специи (их можно варьировать). Минимальное время для маринования свинины и баранины — 40 минут, для говядины — 2 часа. Если мариную не больше 2-3 часов, то оставляю при комнатной температуре. Если дольше, то отправляю в холодильник. Запекать можно любым удобным способом, в том числе и просто в духовке без шампуров, в фольге. 6. Оригинальный томатный маринад для шашлыка из свинины! Ингредиенты на 1 кг мяса: любой томатный соус — 4 ст.л. апельсиновый сок — 2 ст.л. жидкий мёд — 2 ст.л. соевый соус — 1 ст.л. вустерский соус — 1 ст.л. уксус 6-9% — 1 ст.л. Приготовление: Мясо режу кусочками для шашлыка. Соединяю вместе все ингредиенты для маринада — томатный соус, мёд, апельсиновый сок, соевый и вустерский соус, а также уксус (можно взять винный, бальзамический, обычный столовый, яблочный или малиновый). Размешиваю. Заливаю мясо получившейся жидкостью. Минимальное время маринования — 3 часа (если меньше — при комнатной температуре, если больше — в холодильнике). Готовить любым удобным способом. 7. Маринад для шашлыка с горчицей и мёдом для любого мяса! Ингредиенты на 1 кг мяса: горчица — 2 ст.л. мёд — 50 мл уксус 6-9% (любой) — 50 мл растительное масло — 50 мл Приготовление: Мясо режу кусочками 5 х 3 х 3 см. Обмазываю кусочки горчицей так, чтобы все участки мяса были ей покрыты. Оставляю так на полчаса. Соединяю и размешиваю уксус, масло и мёд. Опускаю в маринад мясо в горчице. Минимальное время маринования — 3 часа. 8. Ананасовый маринад для свинины, курицы, индейки! Ингредиенты на 1 кг мяса: ананас — 0,5 штуки свежего или 400 г консервированного мёд — 2 ст. л. соевый соус — 0,5 стакана уксус — 4 ст.л. чеснок — 3 зубчика корень имбиря — 1 ч.л. чёрный молотый перец — 0,5 ч.л. соль — в зависимости от солёности соевого соуса Приготовление: Половину от общего количества ананасов режу мелким кубиком, другую половину — пробиваю блендером. Чеснок и имбирь натираю на мелкой тёрке. Соединяю в эмалированной (или керамической) посуде мёд с соевым соусом и уксусом, сюда же добавляю ананас (и пюрированный, и кусочками), чеснок, имбирь, перец, соль. Выкладываю в маринад мясо и держу минимум 3 часа. 9. Самый простой маринад для шашлыка из свинины! Ингредиенты на 1 кг мяса: репчатый лук — 4 головки уксус 6-9% — 100 мл вода — 200 мл чёрный молотый перец — 1 ч. л. хмели-сунели — 1 ч.л. соль — 2 ч.л. или по вкусу Приготовление: Свинину нарезаю кусочками, лук — кольцами. Соединяю вместе мясо, лук, специи, соль. Хорошо перемешиваю. В воде развожу уксус. Заливаю этой жидкостью мясо. Стараюсь расположить так, чтобы мясо было покрыто маринадом. Минимальное время маринования — 2 часа, желательное — от 8 часов и более. 10. Маринад для шашлыка с майонезом для любого мяса! Ингредиенты на 1 кг мяса: репчатый лук — 1 кг оливковый майонез — 400 г молотая паприка — 0,5 ч.л. соль — 1 ч.л. Приготовление: Мясо режу кусочками примерно по 50 граммов, лук — кольцами. К майонезу добавляю соль и паприку, тщательно перемешиваю. К маринаду выкладываю мясо и лук, хорошо перемешиваю. Минимальное время маринования — 4 часа. 11. Маринад для шашлыка из говядины и свинины с красным вином! Ингредиенты на 1 кг мяса: репчатый лук — 1 кг чеснок — 6 зубчиков сухое красное вино — 350 мл красный молотый перец — 0,5-1 ч.л. соль — 2 ч.л. Приготовление: Говядину нарезаю не очень крупными и не очень толстыми кусочками. Нежно (!) отбиваю. Лук и чеснок измельчаю ножом. Мясо соединяю с луком, добавляю соль, красный молотый перец, тщательно перемешиваю. Заливаю красным сухим вином. Ставлю мясо в маринаде под гнёт. Минимальное время маринования — 2 часа. 12. Кефирный маринад для шашлыка из свинины, курицы, индейки! Ингредиенты на 1 кг мяса: кефир меньше 3% или натуральный йогурт — 500 мл репчатый лук — 1 кг чеснок — 3 зубчика хмели-сунели — 1 ч. л. красный молотый перец — 0,5 ч.л. чёрный перец горошком — 3 штуки соль — 2 ч.л. или по вкусу Приготовление: Лук мелко нарезаю, чеснок пропускаю через пресс. Добавляю к ним молотые специи, перец горошком и соль. Хорошо проминаю руками, чтобы выделился луковый сок. Натираю этой смесью порезанное кусочками мясо. Заливаю кефиром, ещё раз хорошо перемешиваю. Минимальное время маринования — 3 часа. Теперь вы знаете, как замариновать шашлык, чтобы мясо было сочным и мягким! Сохраняйте себе эту коллекцию рецептов в закладки — уверена, она пригодится вам не только в эти майские дни, но и в дальнейшем 😉 Хороших праздников!.. Маринад для шашлыка: рецепт маринада для шашлыка из свинины, курицы, баранины Майские праздники в самом разгаре, а это значит, что вопрос приготовления вкусного шашлыка сейчас актуален как никогда. Для того, чтобы шашлык получился удачным, важно не только правильно пожарить мясо, но и подобрать подходящий маринад. Поэтому, если в компании вас назначили ответственным за подготовку мяса к жарке, эта статья — для вас. Мы сделали подборку лучших маринадов для шашлыка из свинины, курицы и индейки — выбирайте подходящий и готовьте вместе с нами. shutterstock.com Рецепты маринада для шашлыка Луковый маринад Этот классический рецепт маринада идеально подходит для приготовления шашлыка из свинины. Ингредиенты: 1. Свинина — 4 кг. 2. Лук репчатый — 1 кг. 3. Соль — 2 ст. л. 4. Перец душистый молотый — 1 ч. л. Приготовление: 1. Лук очищаем и нарезаем полукольцами. 2. Добавляем соль и перец, хорошо мнем руками лук (так, чтобы он пустил сок). 3. Выкладываем часть лука в емкость, в которой будем мариновать мясо. 4. Далее выкладываем часть нарезанного на шашлык мяса, потом снова лук — так чередуем несколько слоев. 5. Накрываем крышкой и убираем на ночь в холодильник shutterstock.com Маринад на основе майонеза Шашлык из этого маринада получается очень мягким и нежным. Подходит для шашлыка из свинины, курицы и индейки. Ингредиенты: 1. Мясо — 2 кг 2. Майонез — 200 гр 3. Горчица дижонская — 100 гр  4. Лук репчатый — 3 шт  5. Соль, перец — по вкусу Приготовление: 1. Мясо промыть и просушить. Лук нарезать полукольцами и размять его, чтобы пустил сок. 2. Мясо посыпаем солью и перцем (много соли добавлять не нужно, так как майонез и так достаточно соленый). 3. Соединяем мясо с луком, майонезом и горчицей. Накрываем крышкой и даем настояться минимум 4-5 часов. Маринад на основе соевого соуса Идеальный вариант для шашлыка из курицы — в нем можно замариновать не только филе, но и бедра/крылышки. Ингредиенты: 1. Мясо курицы — 2 кг. 2. Соевый соус — 200 мл. 3. Томатная паста — 4 ст. л. 4. Чеснок — 5 зубчиков. 5. Молотый перец — по вкусу. Приготовление: 1. Мясо промыть, просушить, нарезать на кусочки, если используете филе. 2. В тарелке соединить соевый соус, томатную пасту, измельченный чеснок, и перец — хорошо перемешать. 3. Соединить мясо с маринадом и оставить в холодильнике на 2-3 часа. shutterstock.com Винный маринад Этот маринад хорошо раскроет вкус мяса и придаст шашлыку пряный аромат. Замариновать мясо в вине можно всего за несколько часов, поэтому такой маринад выручает, когда нет времени на подготовку. Ингредиенты: 1. Свиная шейка — 2 кг. 2. Сухое красное вино — 300-400 мл. 3. Лук репчатый — 4 шт. 4. Соль, перец. Приготовление: 1. Мясо промыть и нарезать на кусочки. 2. Лук нарезать полукольцами и добавить к мясу. 3. Добавить соль и перец. 4. Частями влить вино (его может понадобиться чуть меньше — важно, чтобы мясо не плавало в вине). 5. Оставить мариноваться на 3-4 часа при комнатной температуре. Кефирный маринад Универсальный маринад для шашлыка из свинины, курицы и индейки. Мясо получается нежным и очень вкусным. Ингредиенты: 1. Мясо — 2 кг. 2. Кефир 3,2% — 1 литр. 3. Лук репчатый — 1 кг. 4. Соль, перец. Приготовление: 1. Подготовить мясо, нарезать на кусочки. 2. Нарезать лук полукольцами, промять руками, добавить соль и перец. 3. В глубокую емкость выложить сначала лук, потом мясо — хорошо перемешать. 4. Залить кефиром и снова перемешать. 5. Накрыть крышкой и убрать в холодильник на несколько часов (время зависит от вида мяса: курица маринуется за 2-3 часа, свинина — минимум 4-5 часов). shutterstock.com Пивной маринад Пивной маринад сделает жесткое мясо мягким, сухое — сочным, и справится даже с неприятными запахами. Для свинины — идеально. Ингредиенты: 1. Свинина (шейка, лопатка, грудинка) — 2 кг. 2. Пиво светлое — 500 мл (лучше использовать живое, разливное, а не бутылочное). 3. Лук репчатый — 3 шт. 4. Соль, перец. Приготовление: 1. Мясо промыть, нарезать кусочками. 2. Лук нарезать как можно мельче или натереть на терке. Соединить лук с мясом. 3. Добавить соль, перец. 4. Залить пивом, перемешать и накрыть крышкой. Оставить на час при комнатной температуре, затем убрать в холодильник на 4-5 часов. Киви-маринад Если вы любите экспериментировать и пробовать новое — вам точно понравится маринад с киви. Большой плюс этого маринада в том, что мясо в нем маринуется очень быстро — достаточно двух часов. Ингредиенты: 1. Свинина — 3 кг. 2. Киви — 8 шт. 3. Лук репчатый — 4 шт. 4. Соль, перец, специи. Приготовление: 1. Нарезаем мясо кубиками. 2. Лук режем полукольцами. 3. Киви очищаем от кожуры и нарезаем мелкими кубиками (можно измельчить до состояния пюре). 4. Соединяем мясо, лук, киви, соль, специи и хорошо перемешиваем. Убираем в холодильник на пару часов. shutterstock. com Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся Как замариновать шашлык из свинины? Замариновать мясо для шашлыка из свинины важно правильно, чтобы получить вкусное, сочное и ароматное блюдо, которое оставит только лучшие воспоминания. Особенно популярен этот вопрос в летний период, когда большинство людей предпочитает активный отдых на даче или на природе, в компании друзей и шашлыка. Настоящие гурманы считают, что вкуснейший шашлык можно приготовить только из баранины, но если знать, как замариновать его, блюдо получится очень вкусным в любом случае, не важно, какое мясо вы при этом используете. Однако, шашлык из свинины уже давно признан во многих странах, как один из самых вкусных. Но для того, чтобы правильно его приготовить, для начала нужно выбрать качественное мясо. Это вам поможет сделать наша статья. Как правильно подобрать мясо для шашлыка? Самой удобной частью туши для шашлыка всегда считалась свиная шейка. Шашлык из неё выходит наиболее нежным и сочным. Но не обязательно выбирать только шею, можно попробовать сделать шашлык из свиной грудинки или поясницы. Мясо в этих участках тоже довольно нежное. Кардинально не подходит для шашлыка свиная лопатка или окорок. Даже если вы профессионально замаринуете эту часть туши, шашлык всё равно выйдет суховатым. Выбирая мясо, осматривайте его тщательно со всех сторон. Возьмите на заметку, что в нём не должно быть слишком много жира. Но не выбирайте мясо, в котором жира нет совсем, так как он увлажняет шашлык во время термической обработки и не даёт ему стать слишком сухим. Замороженную свинину брать не рекомендуется. Не все умеют правильно её размораживать. Это приводит к тому, что шашлык выходит жестким и «резиновым». Кроме того, замороженное мясо не всегда бывает свежим и способно значительно испортить вкус блюда. Если вы всё-таки приобрели такое мясо, то размораживать его необходимо только в холодильнике, при температуре не выше +5 градусов. В микроволновке размораживать свинину категорически запрещено. При выборе мяса руководствуйтесь его видом и запахом. Свежая свинина должна иметь ровный розоватый цвет и пахнуть приятно. Если мясо пожелтело или «скукожилось», то лучше поискать варианты посвежее. Разобравшись с мясом и правильно подобрав его, мы можем перейти к способам его маринования. На данный момент их существует великое множество. Вспомнить все сразу нереально, поэтому в данной статье мы рассмотрим наиболее популярные способы, с помощью которых можно вкусно замариновать шашлык из свинины. Шашлык из свинины в кефире Рецепт маринада на кефире делает мясо очень сочным и нежным. Кефир не сушит свинину, делая её мягкой и ароматной. Для того, чтобы замариновать шашлык таким способом, вам понадобится: 1.5 кг свиной шейки; 500 мл кефира 3%; 1.5 ч. л. сахара; 5 штук репчатого лука; соль, приправы по вкусу. Промываем свинину, сливаем воду, режем мясо на порционные ломтики. Не делайте их слишком маленькими, так как в процессе приготовления они станут ещё меньше. После этого, берём две луковицы и режем их мелко, высыпаем в кастрюлю с мясом, добавляем соль с перцем и перемешиваем. Затем добавляем кефир так, чтобы мясо хорошенько им пропиталось. Но не заливайте свинину полностью! Добавляйте сахар и перемешивайте содержимое кастрюли. Оставшиеся луковицы нарежьте колечками и выложите их сверху, чтобы лук не раскис в кефире. Дать мясу настояться не менее 10 часов, после чего можно насаживать его на шампуры, не забывая про лук, и готовить на открытом огне до готовности. Шашлык в вине Свинина, замаринованная в красном вине, приобретает очень приятный аромат и кисловатый привкус, а в сочетании с вашими любимыми специями это блюдо покорит вас своим непревзойденным вкусом. Для того, чтобы замариновать мясо таким способом, вам нужны такие ингредиенты: 1.5 кг свиной шейки; 300 мл сухого вина; 5 штук репчатого лука; соль, специи по вкусу. Мясо хорошенько промываем и разрезаем на порционные куски. Всё это складываем в кастрюлю, добавляем соль, перец, ваши любимые специи, и хорошенько перемешиваем. Оставьте свинину на 20 минут настояться в комнатной температуре. Затем начинайте заливать мясо красным вином так, чтобы оно почти покрывало шашлык. Нарежьте мелко одну луковицу и перемешайте с мясом, после чего нарежьте остальной лук кольцами и положите сверху. Оставьте шашлык настаиваться на 10 часов в холодильнике, после чего можете насаживать на шампуры и готовить на открытом огне. Шашлык в маринаде из минералки Замариновав мясо в минералке, вы получите очень нежный и мягкий шашлык, вкус которого запомнится вам надолго. Этот способ очень прост, но не менее эффективен. Он отлично подойдёт тем, кто хочет быстро замариновать шашлык из свинины. Для того, чтобы это сделать, вам понадобится: 1 кг свинины; 500 г лука; соль и специи по вкусу; 1 л газированной минералки. Сначала нарежьте лук крупными полукольцами, застелите им дно кастрюли и хорошенько помните его, чтобы он пустил сок. Солить не обязательно. Затем, моем мясо и нарезаем его кусочками, после чего отправляем к луку. Всё это перемешиваем и заливаем минералкой. Перед этим добавьте соль и специи на свое усмотрение. Оставляем в холодильнике на один час, после чего можно приступать к готовке. Шашлык из свинины в майонезе Маринование свиного мяса в майонезе является самым распространённым и проверенным способом. Майонез значительно смягчает мясо и не даёт ему сохнуть во время приготовления, а также придаёт блюду очень нежный вкус и приятный аромат. Для того, чтобы замариновать свиной шашлык в майонезе, вам нужны такие ингредиенты: 1 кг свиного мяса; 300 миллилитров майонеза; 5 штук репчатого лука; соль и приправы по вкусу. Моем мясо и режем его на кусочки, складываем в кастрюлю, добавляем соль и специи. Затем отправляем настаиваться в течение 20 минут. Всё это обильно заливаем майонезом и снова перемешиваем. Лук нарезаем широкими кольцами и выкладываем сверху на шашлык. Убираем всё это в холодильник и даём настояться не менее 9 часов. После этого он готов к жарке. Маринад для шашлыка с уксусом Маринуя шашлык в уксусе, который придаёт блюду приятную кисловатость, вы получаете мягкое и нежное мясо, которое не сушится при жарке. Чтобы замариновать свиное мясо таким способом, вам понадобится: 1.2 кг свиного мяса 4 ст. л. уксуса 1 ч. л. сахара 3 штуки репчатого лука соль и специи по вкусу Мясо моем и нарезаем на кусочки, затем добавляем соль и специи, тщательно перемешиваем и отправляем настаиваться на 10 минут. Лук нарезаем кольцами и добавляем к свинине. После этого, разведите уксус с кипяченой водой в пропорции 1:2, залейте полученной смесью мясо, добавьте сахар и размешайте всё это. Оставьте настаиваться на 9 часов, после чего мясо можно готовить на открытом огне. Это основные и самые популярные способы, воспользовавшись которыми вы сможете правильно и вкусно замариновать шашлык из свинины. Результат вас непременно обрадует, и ваше блюдо выйдет невероятно вкусным и ароматным! Фото галерея Филиппинские шашлычки из свинины BBQ — Hungry Huy Нежные кусочки ароматной свинины, глазированные сладким и соленым соусом, только что приготовленные на гриле — эти шашлычки из свинины для барбекю настолько аппетитны, что вам захочется положить их все на тарелку. Неудивительно, что это филиппинский деликатес. Что такое свинина и барбекю для филиппинцев Барбекю и гриль на Филиппинах являются важной частью кулинарии и культуры питания. Когда я был на Филиппинах почти десять лет назад, я действительно наслаждался уличной едой в Себу и Маниле.Многие из этих уличных блюд были приготовлены на гриле и приготовлены на гриле, как только вы их заказывали и брали с собой. Вы можете даже купить рис на ходу в виде пусо-висящего риса, который формируется путем плетения пальмовых листьев в форме ромба, добавления риса и его обработки на пару. Пусо в паре с шампурами для барбекю в коричневом бумажном пакете была идеальной едой на ходу. Это гастрономические впечатления, в которых я тоже, к счастью, побывал в США. Если вам когда-либо удавалось побывать на филиппинской вечеринке в Америке, вам следует ожидать много жареной пищи и продуктов барбекю, таких как курица в носу, лечон-живот и мои любимые шашлычки из свинины. Неудивительно, что свинина является важнейшей частью филиппинской кухни и культуры, особенно потому, что свиньи — коренное животное Филиппин. Исторически было известно, что свиней приносили в жертву богам. Хотя не все филиппинцы или филиппинские американцы едят или любят свинину, все же есть интересные данные о потреблении свинины на Филиппинах. В 2017 году средний филиппинец потреблял более 30 фунтов свинины в год (по сравнению с 28 фунтами свинины, потребляемыми остальным миром). Филиппинское барбекю против американского Филиппинское барбекю имеет некоторые сходства с американским барбекю, и оно одинаково вкусное и сытное. Обычно филиппинское барбекю готовят на древесном угле, но в наши дни газ также используется в ресторанах и домах. В то время как многие американские маринады для барбекю основаны на сухих растирании или густых соусах, которые вы добавляете после приготовления, в филиппинском барбекю часто используются влажные маринады, в состав которых входят ингредиенты, характерные для филиппинской кухни. Например, многие маринады используют 7-up или Sprite как способ смягчить мясо или используют банановый кетчуп в качестве подсластителя.Мне нравится использовать банановый кетчуп как в маринаде, так и в глазури во время готовки. Что касается филиппинских американцев, я начал видеть много интересных блюд, приготовленных на филиппинском барбекю, и это отражено в этом рецепте. Что такое банановый кетчуп? Банановый кетчуп может быть загадкой для тех, кто не рос с ним, потому что большинство людей слышали только о томатном кетчупе. По сути, это приправа, состоящая из бананов, сахара, чеснока и красного пищевого красителя — на самом деле в этой приправе вообще нет помидоров. Банановый кетчуп можно найти во многих филиппинских и филиппинских американских домах. Во время колонизации на него повлиял кетчуп в американском стиле. Вы можете есть его с яйцами и рисом или добавить в маринад, как в этом рецепте. Но каково это на вкус? Что ж, для меня он намного слаще, чем острый, как традиционный томатный кетчуп, но вы также не можете почувствовать настоящий банановый аромат. У некоторых брендов даже есть пряные версии. Вы можете найти мой любимый бренд Jufran во многих местных азиатских продуктовых магазинах или в Интернете из-за длительного срока хранения. Маринад Шашлык из свинины для барбекю по многим традиционным рецептам маринада будет включать комбинацию семерки (или спрайта), соевого соуса, уксуса, коричневого сахара, чеснока и бананового кетчупа. После того, как в прошлом я много раз делал эти шашлычки, я хотел добавить несколько дополнительных ингредиентов, чтобы усилить вкус. В этом рецепте я добавил масло чили с соусом из черной фасоли, чтобы добавить немного остроты, вместо использования свежего перца чили. Если у вас нет дома этого соуса, вы можете использовать свежий перец чили или полностью отказаться от него.Я также использовал филиппинский бренд уксуса под названием Datu Puti, который представляет собой сладкий уксус с меньшей кислотностью. Если его нет на местном рынке, можно использовать обычный дистиллированный уксус. В большую миску добавьте банановый кетчуп, 7-up (или спрайт), соевый соус, уксус, устричный соус, масло чили с соусом из черной фасоли, коричневый сахар, молотый перец и много чеснока. Перед добавлением свинины тщательно перемешайте ингредиенты. Мясо Собирая свинину, я предпочитаю выбирать свиную лопатку или окурок, потому что в ней прекрасное сочетание нежирных и жирных кусков — идеально подходит для барбекю и многих других блюд, таких как кисло-сладкая свинина. Мои местные продуктовые магазины также продают его относительно дешевле, чем свиная грудинка. Дома нарежьте свиную лопатку кубиками размером не менее 2,5 см со всех сторон. Мне нравится следить за тем, чтобы во всех кусках было немного жира, чтобы каждый кусочек был вкусным. После того, как вы нарежете кубики, переложите их в герметичный контейнер и полейте мясо маринадом, убедившись, что все куски свинины покрыты. Маринуйте свинину в холодильнике в течение шести часов, чтобы в каждом куске свинины было все сладкое и соленое. Глазурь Непосредственно перед приготовлением на гриле приготовьте глазурь, смешав банановый кетчуп, устричный соус и кунжутное масло в небольшой миске. Вы будете глазировать шашлык на гриле, чтобы добавить еще больше аромата. Гриль Традиционно для приготовления шашлыков для барбекю используют угольные грили, но если у вас есть только газовый гриль, он тоже подойдет. Примерно за 30 минут до приготовления на гриле вы должны замочить деревянные шпажки для барбекю в воде, чтобы они не пригорели на гриле — это важно! У меня загорелись деревянные палки, потому что я не замочил их, и это не весело. Кроме того, не забудьте вынуть маринованное мясо из холодильника и поставить его на стол, чтобы оно не было слишком холодным при приготовлении на гриле. Убедитесь, что они готовятся равномерно. Когда вы закончите мариновать и замочите шашлык, вы можете добавить от пяти до шести кусков мяса на каждый шампур. Мне нравится чередовать более постные и более жирные кусочки, чтобы каждая палочка имела равные пропорции. На Филиппинах я заметил, что на конце палки добавляют кусок жирной свинины — почти как угощение в конце! Во избежание немедленного обугливания шампуров, ставьте шампуры на решетку при температуре около 80%.Готовьте шашлык примерно по четыре минуты с каждой стороны, затем переверните и готовьте еще четыре минуты. После приготовления в течение примерно восьми минут, глазируйте одну сторону и переверните готовить на гриле еще на минуту, затем повторите для следующей стороны. Время приготовления может сильно различаться в зависимости от размера ваших кусков мяса. Вы можете использовать термометр, чтобы проверить степень готовности (свинина должна быть около 145 ° F). Когда все будет готово, снимите шпажки. Обслуживание Хотя шашлык из свинины для барбекю традиционно подается с уксусным соусом из уксуса, чеснока, соли и перца, мне часто нравится есть его с филиппинскими солеными огурцами под названием атчара. Съешьте эти шашлычки только что приготовленные на гриле с гарниром из риса, солеными огурцами и хрустящей лумпией, и вы поблагодарите меня позже. В детстве я даже ел шашлык из свинины барбекю с пандесалом в качестве бутерброда, варианты бесконечны! Для других видов барбекю я бы порекомендовал якитори (или японские шашлычки). Маринад Нарежьте свиную лопатку на кубики размером примерно один дюйм со всех сторон. Добавьте мясо в герметичную емкость, объем которой превышает количество мяса внутри, оставив место для маринада. В большой миске смешайте банановый кетчуп, 7-up, соевый соус, уксус, устричный соус, масло чили с соусом из черной фасоли, коричневым сахаром, молотым перцем и чесноком. Взбейте содержимое и убедитесь, что коричневый сахар растворился. Залейте мясо маринадом и перемешайте, чтобы все мясо было покрыто. Маринад в течение шести часов и не более восьми часов в холодильнике. Приготовление на гриле Замочите бамбуковые шпажки в воде не менее чем на 30 минут.Достаньте маринад из холодильника и дайте ему постоять на столе в течение 30 минут, чтобы отрегулировать температуру перед приготовлением на гриле (это также облегчит ваши руки при шампурах). В небольшой миске смешайте банановый кетчуп, устричный соус и кунжутное масло и тщательно перемешайте. Соберите шампуры для барбекю, добавив примерно пять-шесть кусков свинины на каждый вертел. Попробуйте чередовать более жирные и постные куски. Повторяйте, пока все куски мяса не будут нарезаны. Разогрейте гриль до средне-сильного огня (около 80%).Поставьте шампуры на решетку и готовьте с одной стороны четыре минуты, прежде чем перевернуть. Готовьте еще четыре минуты. Нанесите кистью глазурь на одну сторону вертела, переверните вертел и готовьте в течение одной минуты. Повторите наметку и приготовление. Проверьте температуру мяса, чтобы убедиться, что оно хорошо приготовлено (145 ° F). Вы также можете использовать нож, чтобы отрезать кусок свинины и проверить центр. Готовые шашлычки из свинины должны быть слегка твердыми, но не сухими и не полупрозрачными в середине.При необходимости отрегулируйте время приготовления или снимите шпажки, если они закончились. Подавать с рисом и сладкими филиппинскими солеными огурцами. Калорий: 187,3 ккал | Углеводы: 20,9 г | Белки: 12,5 г | Жиры: 6 г | Насыщенные жиры: 1,6 г | Транс-жиры: 0,1 г | Холестерин: 34,8 мг | Натрий: 1061,9 мг | Калий: 263,3 мг | Клетчатка: 0,5 г | Сахар: 16,2 г | Витамин C: 3,1 мг | Кальций: 39,2 мг | Железо: 1,2 мг Курс: Основное блюдо Кухня: Филиппинская Ключевое слово: барбекю, свинина, шашлык из свинины Понравился рецепт? Подпишитесь на мою рассылку! Маринованное жаркое из свинины BBQ — Барбекю с Nolands Маринованное жаркое из свинины BBQ Жаркое из свинины, маринованное барбекю отлично! Немного спланировав заранее, вы можете приготовить жаркое из свинины на гриле, которое поразит толпу.Или, по крайней мере, вашу семью и друзей! Приготовить жаркое из свинины очень просто, и оно обладает огромным ароматом. Свинина — такое универсальное мясо, поэтому для этого рецепта вы можете использовать практически любой кусок жареной свинины. Я использовал жаркое из свиной лопатки без костей, которое моя жена Тара заказала через компанию под названием truLOCAL Meats. Они предлагают высококачественные мясные продукты местного производства с доставкой прямо к вашим дверям. Они отправляют все в коробках с сухим льдом.Он прибывает замороженным; все, что вам нужно сделать, это переложить в морозилку. Местные магазины И Тара, и я твердо убеждены, что важно получать как можно больше еды из местных источников. Мало того, что он поддерживает местных фермеров и владельцев ранчо, еда, которую вы получаете, намного свежее. В конце концов, если ваша еда проходит только 100 километров (62,137 миль) вместо 1000 километров (621,37 миль) или более, подумайте, насколько она будет свежее! Мы регулярно ходим на наши местные фермерские рынки.Как только свежие продукты начинают прибывать в конце весны, мы находимся там все время. От фермерской свежей птицы, говядины и свинины до местных фруктов и овощей. Иногда мы обнаруживаем то, чего обычно не видим в наших супермаркетах. Всегда весело выбрать что-нибудь интересное, чтобы попробовать на ужин или закуску. На наших местных рынках также очень много местных ремесленников, которые демонстрируют и продают свои товары. Мне нравится смотреть на то, что они создали, поскольку это обычно то, что мы видим только на этих местных рынках; магазины с большими коробками не интересуются подобными вещами. Создание маринада После того, как вы выбрали жаркое из свинины, будь то свиная корейка, лопатка, окунь или даже вырезка, самое время приступить к приготовлению его для барбекю! Сначала натрите жаркое солью и перцем. Я использую кошерную соль и свежемолотый черный перец, затем даю постоять 15 минут. Пока он отдыхает, вы можете приготовить маринад для жаркого. Смешайте чеснок, бальзамический уксус, оливковое масло, сладкий соус чили, мед и острый соус (по вкусу).Я использую острый соус Srirache. Мне нравится аромат и тепло, которое он дает. Теперь вы должны позволить жареной свинине впитать все эти чудесные ароматы. Дайте мариноваться от 2 до 6 часов. Готово к «Q» Приготовьте барбекю на среднем или сильном огне. Жарьте жаркое на гриле, пока оно не подрумянится со всех сторон. Продолжайте готовить жаркое из свинины, используя метод непрямого приготовления . Я рекомендую около 25 минут на фунт.Если вы используете жаркое из вырезки, вам нужно сократить время приготовления. Оно приготовится намного быстрее, чем некоторые другие виды жаркого из свинины. У меня всегда есть качественный термометр для мяса, который помогает мне определять внутреннюю температуру. Я использую Thermoworks Thermapen . Они фантастические и, безусловно, бесценный инструмент для барбекю! Национальный совет по свинине рекомендует готовить свиные отбивные, жаркое и вырезку до внутренней температуры между 145 ° F.(средний, редкий) и 160 ° F (средний), после чего следует 3-минутный отдых. Поскольку большие разрезы увеличиваются примерно на 10 ° F в состоянии покоя, снимите их с огня при 150 ° F, а затем сделайте 10-минутный перерыв для средних. Вы поразите себя тем, насколько простым и легким является этот рецепт жаркого из свинины, а результаты будут говорить сами за себя, когда вы его подадите. Возможно, с жареным картофелем и хорошим салатом! Вкусный! Выход: 1 жаркое из свинины. Маринованное жаркое из свинины BBQ обладает множеством вкусов, которые вам обязательно понравятся! 6 часов 6 часов время активности 2 часа Дополнительное время 15 минут Общее время 8 часов 15 минут Состав 3 фунта жареной свинины (я использовал лопатку, вы можете использовать свиную корейку, свиное окурок или свиную вырезку) 1 ½ ст.Кошерная соль 1 ½ чайной ложки. Перец чёрный свежемолотый 5 измельченных зубчиков чеснока 5 ст. бальзамический уксус хорошего качества 2 ст. оливковое масло хорошего качества 2 ст. сладкий соус чили 2 ст. мед 1 ст. Острый соус Шрираче (или ваш любимый острый соус по вкусу) Инструкции В небольшой миске смешайте соль и перец и натрите им жаркое из свинины, дайте постоять 15 минут. Тем временем в миске среднего размера смешайте измельченный чеснок, бальзамический уксус, оливковое масло, соус чили, мед и острый соус. Перемешайте. Поместите жаркое из свинины в миску, перевернув так, чтобы она покрылась маринадом со всех сторон. Накройте полиэтиленовой пленкой и маринуйте от 2 до 6 часов в холодильнике, время от времени переворачивая. Когда вы будете готовы, приготовьте гриль, нагрея его до средне-высокой температуры (около 400 градусов по Фаренгейту). Если вы готовите на угольном гриле, убедитесь, что вы кладете уголь только с одной стороны, чтобы мясо могло готовиться с использованием непрямого нагрева.Если вы используете газовый гриль, вы можете выключить одну сторону конфорок при приготовлении пищи с косвенным нагревом. Выньте жаркое из маринада, оставив маринад. Поджарьте мясо на гриле, переворачивая так, чтобы все стороны хорошо подрумянились. Затем переместите жаркое на другую сторону гриля и продолжайте готовить, используя метод непрямого приготовления. Я обычно готовлю жаркое из свинины примерно 25 минут на фунт, если температура моего барбекю составляет 350 градусов по Фаренгейту. Если вы готовите вырезку или более тонкий кусок жареной свинины, помните, что на приготовление уйдет меньше времени. Пока готовится жаркое из свинины, доведите резервный маринад до кипения и немного уменьшите его. Используйте это как соус, чтобы полить свинину при подаче. Банкноты Как упоминалось выше, перед подачей на стол всегда дайте мясу отдохнуть. Вы должны накрыть его фольгой на блюде или разделочной доске и дать отдохнуть. Это позволяет соку снова впитаться в мясо. Он будет очень нежным, сочным и, откровенно говоря, намного вкуснее. Информация о пищевой ценности: Доходность: 6 Размер порции: 1 Количество на приём: Калории: 853Общие жиры: 59 г Насыщенные жиры: 21 г Транс-жиры: 0 г Ненасыщенные жиры: 33 г Холестерин: 240 мг Натрий: 2016 мг Углеводы: 13 г Волокно: 1 г Сахар: 11 г Белки: 64 г Шашлык из свинины BBQ с филиппинским маринадом BBQ доля 123 Твитнуть Штырь 45422 Шашлык из свинины BBQ с филиппинским маринадом BBQ — Вкусные шашлычки из свинины на гриле в домашнем липком, сладком и остром маринаде BBQ в филиппинском стиле.Этот рецепт свинины на гриле — одно из моих любимых блюд на гриле. Они наполнены ароматом и хорошо сочетаются с множеством разных гарниров! Лето уже не за горами, пора разогреть грили, выпить холодного напитка и приготовить все свои любимые рецепты на гриле! Это определенно рецепт, которым я пользуюсь все лето! Чтобы приготовить свинину, вам нужно заранее перемешать маринад, чтобы маринад для свинины оставался на несколько часов в холодильнике. Я люблю оставлять его на ночь в холодильнике.Итак, если вы планируете устроить барбекю с друзьями и семьей, приготовьте их накануне. Заблаговременная подготовка сделает приготовление на гриле легким на следующий день и даст вам больше времени, чтобы провести с гостями! Эти вкусные шашлыки из свинины понравятся всем! Я подал свои шашлычки с домашним гавайским салатом из макарон и булочками с пандесалем в филиппинском стиле. Вы также можете подавать с жареным картофелем, рисом, овощами, картофельным салатом, запеченной фасолью и многим другим! Я объединю некоторые из моих любимых гарниров, чтобы подавать их с этим рецептом ниже. Инструментов под рукой: Вот ингредиенты, которые вам понадобятся для этого рецепта: толстые свиные отбивные, без костей большие шпажки кока-кола коричневый сахар лук, мелко нарезанный соевый соус кетчуп яблочный уксус измельченные зубчики чеснока лимонный сок соль черный перец хлопья красного перца шрирача Как приготовить шашлык из свинины барбекю с филиппинским маринадом барбекю: Нарежьте каждую свиную отбивную с короткой стороны на четыре ровные полоски.Когда вы закончите нарезать все четыре свиных отбивных, у вас будет 16 полосок. В большой миске смешайте все ингредиенты маринада. Оставьте около 1/4 соуса в холодильнике для поливки позже. Бросьте свиные полоски в оставшийся маринад. Накройте крышкой и поставьте в холодильник на 4+ часа. (Это можно сделать за ночь) Чтобы нарезать свиные отбивные: положите 2–4 свиных полоски на каждый вертел — продольно (столько, сколько поместится на один вертел). Нагрейте гриль до среднего огня.Когда гриль нагреется, смажьте его маслом и положите на шашлык из свинины. Закройте гриль крышкой. Шашлык из свинины нужно переворачивать каждые 3-4 минуты, пока внутренняя температура не достигнет 160 градусов. Между поворотами наметайте шампуры. Каждый гриль индивидуален, поэтому убедитесь, что вы следите за свининой, и отрегулируйте, если некоторые готовятся быстрее, чем другие. Смазать шампуры оставшимся соусом. Снимите шашлык из свинины с гриля и подавайте с любимыми гарнирами барбекю! Примечания к рецепту: Если у вас нет под рукой свиных отбивных, вы также можете использовать нарезанную соломкой свиную лопатку или свиной окурок. Этот маринад также отлично подходит для куриных бедер, грудок, голеней или говядины! Готовить для толпы? Просто удвойте или даже утроите этот рецепт. Вот некоторые из моих любимых гарниров, которые можно подавать по этому рецепту: Пандесал — Филиппинские булочки — Пандесальские булочки — сладкие, пушистые булочки в филиппинском стиле с восхитительной хрустящей начинкой, которая действительно выделяет их. Гавайский салат из макарон — Сливочный и вкусный гавайский салат из макарон — отличный гарнир к жареной курице хули хули, свинине и многому другому! Картофельное пюре со сливками — Легкое, сливочное, маслянистое картофельное пюре, посыпанное свежей петрушкой. Картофель Хассельбэк с барбекю, обмазанный чесночным маслом и посыпанный плавленым сыром чеддер, хрустящим беконом, сметаной и зеленым луком, они восхитительны. Классический американский картофельный салат — идеальный гарнир к предстоящему летнему барбекю! Этот классический картофельный салат, приготовленный из сваренных вкрутую яиц, очень вкусный и сливочный, его очень легко приготовить! Если вам понравился этот рецепт, вот еще несколько моих любимых рецептов приготовления на гриле, которые, я думаю, вам понравятся: Мой любимый бургер-барбекю с картофельными чипсами — Аппетитный бургер начинается с маслянистой поджаренной булочки с соусом барбекю, жареного котлета для гамбургера, покрытого плавленым сыром чеддер, и, наконец, завершается хрустящими картофельными чипсами! Так просто, но так вкусно. Куриные бедра на гриле с острым соусом барбекю — Сочные куриные бедра, приготовленные на гриле, заправленные острым домашним соусом для барбекю. Куриные бедра в беконе BBQ — Куриные бедра с приправами, завернутые в толстый нарезанный бекон, смазанные сладким соусом, а затем обжаренные на гриле до хрустящей корочки. Шашлык из свинины BBQ с филиппинским маринадом BBQ Аманда Кукс и стили Время приготовления 4 часа Время приготовления 20 минут Курс Основное блюдо Филиппинская кухня Ингредиенты 4 толстых свиных отбивных без костей 8 больших шампуров Маринад: 1/3 стакана кока-колы 1/4 стакана коричневого сахара 1/4 стакана мелко нарезанного лука 1/4 стакана соевого соуса 1/4 стакана кетчупа 1/4 стакана яблочного уксуса 3 измельченных зубчика чеснока 2 чайные ложки лимонного сока 1/4 чайной ложки соли 1/4 чайной ложки черного перца 1/4 чайной ложки хлопьев красного перца 1/2 чайной ложки шрирача Инструкции Нарежьте каждую свиную отбивную с короткой стороны на четыре ровные полоски.Когда вы закончите нарезать все четыре свиных отбивных, у вас будет 16 полосок. В большой миске смешайте все ингредиенты маринада. Оставьте около 1/4 соуса в холодильнике для поливки позже. Бросьте свиные полоски в оставшийся маринад. Накройте крышкой и поставьте в холодильник на 4+ часа. (Это можно сделать на ночь) Чтобы нарезать свиные отбивные: Поместите 2-4 свиных полоски на каждый вертел — вдоль (столько, сколько вы можете уместить на вертел). Нагрейте гриль до среднего огня.Когда гриль нагреется, смажьте его маслом и положите на шашлык из свинины. Закройте гриль крышкой. Шашлык из свинины нужно переворачивать каждые 3-4 минуты, пока внутренняя температура не достигнет 160 градусов. Между поворотами наметайте шампуры. Каждый гриль индивидуален, поэтому убедитесь, что вы следите за свининой, и отрегулируйте, если некоторые готовятся быстрее, чем другие. Смазать шампуры оставшимся соусом. Снимите шашлык из свинины с гриля и подавайте с любимыми гарнирами барбекю! Ключевое слово барбекю, филиппинское барбекю, филиппинская свинина барбекю, шашлык из свинины гриль Этот пост был первоначально опубликован 12 февраля 2019 г. и обновлен 22 апреля 2020 г. Свиные отбивные, маринованные в соусе барбекю | Свиные отбивные на гриле Как приготовить свиные отбивные, маринованные на гриле Ключом к приготовлению отличных свиных отбивных на гриле является приобретение более толстого куска мяса, чтобы оно не высохло на гриле. Тонкие свиные отбивные имеют тенденцию быстро высыхать на гриле, в то время как более толстые кусочки запечатывают сок по направлению к центру мяса. Постарайтесь найти свиные отбивные толще 1/2 дюйма и постарайтесь не покупать большую пачку тонких свиных отбивных.Кроме того, замаринование свинины в соусе для барбекю перед тем, как ставить ее на гриль, поможет удержать влагу во время приготовления на гриле. Попробуйте этот простой рецепт вкусной и сочной свиной отбивной, которая наверняка понравится публике. Соус барбекю, маринованные свиные отбивные Ингредиенты 1 бутылка вашего любимого соуса для барбекю (предпочтительно KC Masterpiece или Gates) 4 свиных отбивных (нарезка толщиной 3/4 дюйма) 5 столовых ложек приправы для барбекю Маринованные свиные отбивные в соусе барбекю Инструкции по применению Проткните свиные отбивные вилкой, чтобы сделать маленькие дырочки по всей поверхности отбивной.Это поможет размягчиться и обеспечит проникновение маринада в кожу. Положите свиные отбивные в большую миску или пакет с застежкой-молнией и добавьте приправы и соус для барбекю, чтобы замариноваться. Мариновать в холодильнике от 2 до 12 часов, чем дольше, тем лучше. Включите гриль и включите средний или сильный огонь, если вы используете газовый гриль. Поместите свиные отбивные прямо на раскаленный огонь гриля. Вы будете готовить отбивные с каждой стороны около 6 минут, переворачивая на четверть оборота в середине процесса приготовления с каждой стороны.Ваши отбивные должны иметь приятный обугленный эффект от горячего пламени и замариновать соус барбекю. Свиные отбивные на гриле Время приготовления на гриле Для приготовления свиных отбивных по этому рецепту потребуется около 12-13 минут. Этот рецепт требует, чтобы свиная отбивная была немного толще, толщиной 3/4 дюйма, чтобы она не высохла на гриле. Если вы используете термометр для мяса, вы пытаетесь достичь 155 градусов в центре свиной отбивной. Вернуться к рецептам говядины на гриле> Посмотреть все рецепты на гриле> Филиппинский маринат для барбекю с кока-колой — Барбекю из свинины с колой — типичное филиппинское барбекю из свинины.Свинину замариновывают в кетчупе, соевом соусе, соке каламанси, чесноке, луке и содовой. Обычно и исторически Sprite или 7 Up — самый распространенный выбор газировки. Я помню, как моя мама делала из этого шашлык. В результате получается сладкий, острый и пикантный. Возможное логическое объяснение добавления соды — смягчить мясо. Он содержит угольную кислоту, которая, вероятно, помогает расщепить мясной белок для получения более нежного мяса. Кроме того, он придает шашлыку из свинины легкую сладость.Вы знаете, мы любим сладкие и соленые блюда. Прошло несколько недель, и весь Метро Манила находится в карантине сообщества Enhance или просто заблокирован. Тем не менее, нам все еще разрешено выходить на улицу, чтобы покупать предметы первой необходимости, такие как продукты питания и лекарства. В моем случае я выхожу только раз в неделю, чтобы купить еду. На этой неделе я купил килограмм свиной грудинки и решил приготовить ее на гриле, так как она у нас давно не появилась. Я искал в нашем холодильнике Sprite, но его нет.Итак, я просто беру небольшую бутылку колы и заменяю ее спрайтом. подсказки Барбекю из свинины с колой — это просто ваше обычное барбекю. Просто замените Sprite или 7 Up, если они доступны. Я решил добавить сок кальманси, так как моя мама добавляет его в свой соус для барбекю, чтобы добавить приятный фруктовый и острый вкус. В этом рецепте используются общие ингредиенты, которые, я уверен, распространены в каждой филиппинской кладовой. Однако при желании можно добавить травы и другие приправы. Вы, вероятно, можете добавить тертый имбирь, лимонник, итальянскую приправу или даже шрирачу для дополнительного нагрева. Я настоятельно рекомендую замариновать мясо на ночь. Это помогает мясу впитать аромат маринада и в то же время делает мясо более нежным. При приготовлении на гриле убедитесь, что уголь находится на расстоянии не менее 6-8 дюймов от мяса. Если у вас нижний гриль, просто контролируйте нагрев с помощью древесного угля. Вы можете сбрызнуть водой, чтобы уменьшить огонь. Не разогревайте уголь слишком сильно, иначе мясо пригорит и проглотит. Что касается соуса для макания, я люблю свое барбекю, которое обмакивают в соевый соус для окунания с уксусом. В основном это просто соевый соус, уксус, сок каламанси, лук, соль, молотый черный перец и сахар. Сахар просто уравновешивает остроту уксуса. Чтобы узнать о других блюдах барбекю, ознакомьтесь с нашими рецептами барбекю. Состав Маринад 9023 Соус для макания 1 кг Свиная грудинка, нарезанная толстыми полосками 8 зубчиков Нарезанный чеснок 1 штука Лук нарезанный 300м 905 / 2 стакана Банановый кетчуп 1/2 стакана Легкий соевый соус 1/4 стакана Сок Каламанси 1/4 чайной ложки Черный молотый перец 1/2 стакана Уксуса 4 столовые ложки Темный соевый соус 1 кусок Лук, нарезанный 1/2 чайной ложки 905 905 905 Молотый черный перец Соль Красный перец чили Процедура Маринад Тщательно очистите свинину. Смешайте чеснок, лук, кокс, кетчуп, соевый соус, сок каламанси и молотый черный перец. Мариновать свинину 4 часа или на ночь. Обжарьте свинину на углях до золотистой корочки. Время от времени поливайте маслом, чтобы избежать высыхания. Соус для макания Смешайте все ингредиенты. Приправить солью и молотым черным перцем по вкусу. Добавьте перец чили для дополнительного удовольствия. Коксовый шашлык из свинины Kusina ni Teds Шашлык из свинины из кокса — типичное филиппинское барбекю, замаринованное в кока-коле, кетчупе, соевом соусе и соке кальмаров.Он сладкий, пикантный и с легким привкусом. Курс Основное блюдо Филиппинская кухня Ингредиенты Маринад 1 кг свиной грудинки, нарезанной толстыми полосками 8 зубчиков чеснока, нарезанного 1 кусок нарезанного лука 300 мл колы 1/2 стакана бананового кетчупа 1/2 стакана Легкий соевый соус 1/4 стакана сока каламанси 1/4 чайной ложки молотого черного перца Макающего соуса 1/2 стакана уксуса 4 столовые ложки темного соевого соуса 1 кусок нарезанного лука Молотый Черный перец 1/2 чайной ложки коричневого сахара 1 чайная ложка сока каламанси Соль Красный перец чили Масло для полировки Инструкции Тщательно очистите свинину. Смешайте чеснок, лук, кокс, кетчуп, соевый соус, сок каламанси и молотый черный перец. Мариновать свинину 4 часа или на ночь. Поджарьте свинину на углях до золотистого цвета. Время от времени поливайте маслом, чтобы избежать высыхания. Ключевое слово Кока-шашлык из свинины, филиппинское барбекю, шашлык из свинины Базовый филиппинский стейк из свинины Барбекю Азия Стивен Райхлен Это традиционный семейный рецепт филиппинского барбекю.Это наше запасное блюдо для всех вечеринок и больших встреч, потому что ингредиенты общие, и их легко собрать. Этот маринад также хорош для жареной свиной грудинки ( liempo ), свиных палочек для барбекю и даже стейков из тунца на гриле. Распечатать Шашлык из филиппинской свинины, базовый Примечания к рецепту Активная подготовка: 10 минут Время приготовления на гриле: 8-10 минут Выход: Количество порций 4 Метод: Прямое приготовление на гриле Ингредиенты Для маринада 1 стакан белого уксуса 1 чашка соевого соуса 1 стакан белого сахара 8 зубчиков чеснока, очищенных, измельченных и крупно нарезанных Соль и молотый черный перец по вкусу Шаги рецепта Шаг 1: Смешайте уксус, соевый соус, сахар, чеснок, соль и перец по вкусу.Взбейте, чтобы перемешать. Полить мясо. Замаринуйте стейки в закрывающемся пластиковом пакете или контейнере и поставьте в холодильник на ночь, перевернув пакет или мясо несколько раз, чтобы равномерно распределить жидкость. Шаг 2: На следующий день слейте воду из мяса, оставив 1 стакан маринада, и выложите мясо на блюдо. Накройте его полиэтиленовой пленкой и верните в холодильник, пока он не будет готов к приготовлению на гриле. Доведите оставшийся маринад до кипения в течение 3 минут, затем процедите и оставьте. Шаг 3: Настройте гриль для прямого приготовления на гриле и разогрейте его до средне-сильного. Почистите щеткой или поскребите решетку гриля и хорошо смажьте ее маслом. Шаг 4: Когда мясо будет готово, поместите его под углом 45 градусов к решеткам и готовьте прямо над углями. Через 2–3 минуты поверните мясо с той же стороны, но на 90 градусов в противоположном направлении, чтобы получить заштрихованные следы от гриля. Переверните мясо и повторите процесс.Смазать приготовленную сторону оставленным маринадом. Шаг 5: Продолжайте готовить до готовности, переворачивая и наметывая по мере необходимости, всего около 8-10 минут. Не забудьте постоянно использовать тест «тыкаем», чтобы определить, когда мясо готово. Филиппинский шашлык из свинины (Pinoy) — рецепт «Не потейте» У меня была упаковка с ребрышками в стиле кантри, и мне очень хотелось шашлыка.Я выбрал филиппинский шашлык из свинины (Pinoy) или Filipino Street Food, потому что они выглядели замечательно и получили восторженные отзывы на Pinterest. Этот рецепт филиппинского шашлыка из свинины — несомненный ХРАНИТЕЛЬ! Нам с мужем они так понравились, что я планирую подать это в следующий раз, когда у нас будут гости. Это случается нечасто, но когда мы это делаем, мне сложно спланировать легкую, но вкусную еду, которая понравится всем. Не так ли, ребята? Я всегда боюсь, что у меня пропадет рецепт, и тогда нам придется заказывать пиццу.Что ж, этот рецепт будет лучшим для гостей. Это так просто и так потрясающе вкусно! Попробуйте наш клубничный торт! Филиппинский шашлык из свинины (Pinoy) В большинстве рецептов, которые я искал, использовался свиной окурок (который я буду использовать в следующий раз). У меня были готовые ребрышки в стиле кантри, поэтому я использовал их. Получилось здорово. Вы режете мясо и перемешиваете его с маринадом. Насколько это просто? Это мой любимый рецепт. Ни суеты, ни суеты… вроде того. Как приготовить филиппинский шашлык из свинины (Pinoy) Рецепт маринада сделал для меня примерно 2 3/4 чашки. Оставьте 3/4 стакана, чтобы поливать шашлык во время приготовления. Я мариную большую часть мяса в пакетах с застежкой-молнией. Легче хранить в холодильнике и выбросить, когда я закончу. Попробуйте наши Карнитас из свинины! Мариновать свинину минимум 4 часа до ночи. Я мариновал нашу 12 часов, и это было идеально. Поставьте его на горячий гриль на прямом огне и поливайте оставленным маринадом во время приготовления. Готовьте на гриле, пока свинина не будет готова. Нашему потребовалось всего 12-15 минут, чтобы хорошо подгореть и прожариться. Они были идеально выдержанными, сочными, влажными и оооочень нежными! Вы будете делать это регулярно, я обещаю. Хорошо, может это только я, но я надеюсь, что рецепт вам понравится. Попробуйте наш филиппинский куриный шашлык (Pinoy)! Филиппинский шашлык из свинины (Pinoy) Время приготовления4 часа Время приготовления10 минут Общее время4 часа 10 минут Курс: ужин, основное блюдо Кухня: филиппинское блюдо, гриль , свинина Порций: 6 Калорий: 334 ккал Автор: DSTR 2 фунта свиной окурок или брюшко, если используется свиная грудинка, удалите кожицу 1 чашка соевого соуса 1 Очищенная и измельченная целая головка чеснока 1 небольшой измельченный лук 2 лимона ½ чашки 7UP 1 чайная ложка.Перец черный молотый 5 ст. Темно-коричневый сахар 1 чашка кетчупа с банановым соусом (подойдет ОБЫЧНЫЙ кетчуп, это то, что я использовал) Нарежьте свинину на кусочки толщиной ½ x шириной 1 дюйм x длиной 1 ½ дюйма. В большой миске смешайте соевый соус, чеснок, лук, сок 2 лимонов, 7-UP, молотый черный перец, темно-коричневый сахар и кетчуп. Взбейте смесь венчиком, чтобы ингредиенты хорошо растворились, и вылейте смесь маринада на свинину. Накройте и поставьте в холодильник на ночь или как минимум за 4 часа до приготовления на гриле. Замочите бамбуковые шпажки в воде не менее чем на 30 минут перед тем, как положить мясо. Поместите свинину на шпажки и отложите. Готовьте на прямом огне до готовности свинины, переворачивая по мере необходимости, чтобы на обеих сторонах оставались следы обугливания. (около 10-15 минут) Примечание. 15Июн Идеи для подарка подруге на день рождения: Что подарить подруге на День рождения — 26 идей подарка! 15 Июн 2021 alexxlab Комментировать Что подарить подруге на день рождения? Лучшие идеи подарков! | About-You.su Лучшая подруга скоро празднует день рождения, а вы не знаете, что подарить? Существует много вариантов презентов, способных порадовать любую девушку. Главное обратить внимание на возраст получательницы, знать о её вкусах и предпочтениях, и тогда вы никогда не ошибетесь с выбором. Не стоит забывать, что к празднику лучше готовиться заранее, а не искать нужный предмет в последние минуты, бегая по магазинам. Немного времени, упорства и внимательности — и оригинальный подарок для лучшей подруги на день рождения готов. 35 главных идей Встречается много стандартных советов, актуальных для девушек с любыми взглядами и предпочтениями. Мы перечислим некоторые из них. Косметика. Самый стандартный, простой и приятный презент — набор косметических средств любимого бренда. Он точно пойдет в дело, а не запылится где-нибудь на дальней полке. Парфюм. Знаете какие духи предпочитает подружка? Отлично! Смело идите в магазин качественной парфюмерии и приобретайте подходящий аромат. Зеркало для макияжа. Необходимая вещь, особенно, если оно двойное и имеет увеличивающую сторону. Но если подруга комплексует по поводу своей внешности, то откажитесь от такой идеи. Она лишний раз напомнит о проблемах и угнетет получательницу. Подставка под украшения. В виде руки, деревца, изящной женской фигурки. Отличный вариант презента для модниц, постоянно носящих бижутерию или разнообразные ювелирные изделия. Вместительная шкатулка для трельяжа. Здесь можно как хранить косметику, так и разместить украшения. Найти подходящий оригинальный подарок для подруги в её стиле сейчас совсем не сложно. Бижутерия ручной работы. В интернете есть много сайтов мастеров, предлагающих свои интересные изделия. А если вы и сами обладаете отличным вкусом или умеете мастерить подобные украшения, то всегда можете сделать подарок для подруги своими руками. Абонемент в спортзал, салон красоты или спа. Единственное, что стоит учитывать — а посещает ли такие заведения ваша подружка в обычно жизни? Если нет, то лучше отказаться от этой идеи. Профессиональный набор для маникюра. Актуален для девушек, которые следят за своими ноготками и любят за ними ухаживать. Шарфик, платок. Незатейливый, легкий, но приятный подарок. Стоит подбирать оригинальные, модные модели с изящными и невычурными принтами. Аксессуары из кожи. Например, набор из кошелька, портмоне, визитницы и сумки. Или приобрести отдельный, привлекательный предмет, подходящий по стилю. Важно только учесть, что любительницам спортивного направления лучше преподнести рюкзак. Органайзер для туалетного столика. Удобная вещь, необходимая практически каждой девушке и женщине. Здесь с легкостью разместятся все нужные косметические средства. Набор текстиля. Полотенца, спальный комплект или кухонные принадлежности. Но это выбирается только, если вы уверены, что девушке это действительно нужно и понравится. Пляжный коврик. Отличный подарок для подруги на день рождения, которая много времени проводит на пляжах, принимая солнечные ванны. Ланч-бокс с подогревом. Хорошее решение для путешествующих женщин. Еда в такой коробочке надолго останется тёплой или холодной. Термосы и термокружки. Это презент для путешественниц или любительниц оригинальных настоев, чаев. Дорожная косметичка. Позволит взять с собой всю необходимую косметику. Тревел-кейс. К ним относится много вещей — сумки, чемоданы, разнообразные элементы, требующиеся для комфортного путешествия. Вместительная сумочка для покупок. Для тех девушек, что часто ходят по магазинам — это незаменимый атрибут. Сертификат на шопинг. Знаете, где подруга любит покупать вещи и наряды? Тогда это один из самых простых, но приятных и полезных подарков. Билеты на концерт или в кино. Ваша подружка мечтает посетить то или иное мероприятие? Порадуйте её это возможностью. Набор для релаксации. Оптимальное решение, если девушка любит восточные благовония, арома-лампы и ароматические масла, и умеет ими пользоваться. Техника. К ней относятся разнообразные электронные часы на руку, аксессуары к планшету или телефону. Важно только знать модель устройства перед покупкой. Оригинальная флешка. С большой памятью и стильным, необычным оформлением. Такая вещь и полезна, и поднимет настроение. Конфеты и съедобные букеты. Здесь каждый сможет сам предложить много необыкновенных, прекрасных идей. Стоит лишь учитывать, что покупать нужно качественный шоколад и продукты, поскольку дешевые варианты сразу скажут о вашем плохом отношении к подруге. Экокуб. Интересное, нестандартное решение для любительниц разведения цветов. Флорариум. Столь же оригинальный подарок для лучшей подруги, который не только порадует, но и украсит интерьер. Набор цветочных горшков и кашпо. Прекрасное решение для женщин, разводящих домашние цветы. Набор креативных обложек. Для паспорта, студенческого и иных документов. Не только защитит ценные бумаги, но и поднимет настроение. Набор чая или кофе. Типовое, беспроигрышное решение, особенно, когда точно не знаете какую косметику или вещь подарить лучшей подруге на день рождения. Квест-комнаты. Устройте оригинальный праздник, преподнесите сертификат или билет на посещения подобного заведения. И тогда праздничный день точно запомнится подружке надолго. Экстремальное развлечение. Ещё один вариант необычного времяпрепровождения. Сюда относятся прыжок с парашютом, тарзанка, уроки экстремального вождения. Набор для автоледи. Такой подарок особенно придется по душе женщинам, которые с удовольствием водят машину. Портрет. Лучше всего преподносить работу настоящего мастера, нарисованную по фотографии. Тогда не придется переживать за результат. Картина. Подберите пейзаж или изображение, подходящее под интерьер дома. Набор для хобби. Соберите несколько предметов, необходимых для увлечения вашей подруги, можете даже заранее уточнить, что ей нужно. Существует ещё много идей, способных порадовать любую девушку. Перечислить их все невозможно, поскольку многое зависит от индивидуальных черт и предпочтений, нюансов вашей дружбы. Нередко самым лучшим презентом бывает шуточный, необычный подарок, напоминающий о ваших отношениях. Варианты подарков по возрасту При ответе на вопрос, что подарить подруге на день рождения, стоит учитывать и то, сколько лет получательнице. Для девочки — от 12 до 16 лет. Это уже подростки, начинающие внимательно следить за своей внешностью, но при этом не стоит забывать и об учебе. Поэтому чаще всего выбор подарка падает на канцелярские принадлежности, небольшие косметические наборы, оригинальные места для хранения личных вещей. Для девушки — от 17 до 24 года. В этот период актуальны модные гаджеты для телефона, планшета, занятий спортом. Хороши и дизайнерские, необычные блокноты, ежедневники, скетчбуки. Если знаете вкусы подружки, то подарите парфюм. Для девушки от 25 до 30 лет. У многих уже появляются семьи и можно преподнести презент, который пригодится не только самой получательнице, но и её домочадцам. Или, например, украсит интерьер дома или квартиры. Для девушек и женщин от 30 до 35. Наиболее типичные решения — украшения, парфюмерия, чайные или кофейные наборы. Главное точно знать предпочтения получательницы. Что подарить беременной лучшей подруге? В это время актуальны все предметы, связанные с рождением малыша: Пеленки, постельное белье, специальные одеяла и подушки. Распашонки, разные виды одежки для ребенка. Игрушки, погремушки и подвески на кроватку. Книжки для самых маленьких. Как выбрать подарок для подруги? Есть несколько простых советов, способных значительно упростить поиск презента. Начнете готовиться заранее, а не в последний день, желательно за месяц, а можно и раньше. Обратите внимание на увлечения, вкусы и предпочтения подружки. Присмотритесь к вещам и предметам, что её окружают. Пообщайтесь с другими общими подругами, возможно вы захотите сделать общий большой подарок. Позаботьтесь о должном оформлении своего презента — подарочной бумаге или красочном пакете. Что не стоит дарить подруге на день рождения? Деньги. Дешевые, безвкусные сладости. Крупные предметы одежды. Бижутерию с многочисленными стразами. Бессмысленные сувениры. Оружие, ножи и другие острые предметы. Книги, пособия по уходу за собой. Дешевую парфюмерию. Крупную бытовую технику и приборы. Средства и вещи для уборки. Животных, если получательница о них не просила. Медицинскую технику. Сейчас можно найти много недорогих и необычных подарков для лучшей подруги на день рождения, достаточно внимательно присмотреться к получательнице и обратить внимание на её вкусы. Нужно лишь уделить этому время, начать поиск заранее и тогда вы точно сможете порадовать дорогого вам человека. Что подарить подруге на день рождения: оригинальные идеи | Оренбург Медиа Многие сталкиваются с трудностями при выборе подарка для подруги. Чтобы вы тоже не ломали голову, мы предлагаем вам ознакомится с этой статьей — в ней мы собрали оригинальные идеи подарков, которые имениннице точно понравятся. Фотоальбом  В качестве подарка можно купить оригинальные фотоальбомы. Они имеют различный дизайн и предназначение, например есть альбомы для коллекционирования детских снимков или свадебных фото. Можно найти фотоальбом и для подруги. Перед тем, как его подарить имениннице, его стоит заполнить памятными снимками. Также внутри можно оставить различные послания и пожелания.  Косметичка  Каждая девушка, несомненно, пользуется косметикой. Поэтому подруга явно обрадуется новой косметичке, поскольку сможет рассортировать свои косметические средства и обеспечить им правильное хранение.  Магазин подарков онлайн предлагает несколько видов косметичек. Самой практичной в использовании является косметичка-пенал. Она имеет эргономичную форму, поэтому вмещает в себя большое количество средств. Ее удобно брать с собой, она поместится даже в небольшую сумочку. Существуют дорожные косметички, они предназначены специально для путешествий и имеют относительно большие размеры. В них можно складывать не только декоративную косметику, но и миниатюры уходовых средств, например шампуни или парфюма.  Ежедневник  Многие сегодня зациклены на том, чтобы быть максимально эффективными и продуктивными. Если именинница попадает в категорию этих людей, то ей стоит подарить ежедневник. Купить его можно по этой ссылке https://chickenart.com.ua/catalog/paper/datebook_dated/. Полиграфическое изделие должно быть качественным, тогда оно верой и правдой прослужит на протяжении всего года. Отличный вариант — ежедневник с кожаной обложкой. Он имеет солидный внешний вид и стойко переносит воздействие негативных факторов.  Также стоит обращать внимание на размер блокнота. Можно выбрать формат А6. Тогда блокнот можно будет носить с собой.  Подарки от магазина ChickenArt  Найти оригинальные подарки для близких людей можно в интернет-магазине ChickenArt. В его каталоге есть: блокноты, в том числе ежедневники; фотоальбомы; сумки, рюкзаки, косметички; косметика; обложки на паспорт; аксессуары; косметика; многое другое. Если сложно определиться с презентом, то можно купить подарочный сертификат. Тогда именинник сам сможет выбрать то, что он хочет на конкретную сумму. Также в магазине можно заказать праздничную упаковку, что очень удобно.  По Киеву заказ доставит курьер. Также его можно забрать самовывозом. По Украине товары отправляются Новой почтой. Заказ приходит в оговоренные сроки.  Что подарить лучшей подруге на день рождения Подарки для лучшей подруги Если вы каждый год долго думаете о том, что подарить лучшей подруге на день рождения, то эта статья для вас! Ведь, даже если вы уже знакомы много лет, подобрать хороший подарок будет не всегда легко, потому что вы банально уже могли друг другу все передарить. Так что, если не хотите долго мучится с выбором, а также с мыслями о том, правильный ли это выбор – читайте статью до конца. Начнем с того, что разберем несколько простых правил, которые помогут всегда подбирать самые лучшие подарки для своей подруги. Причем даже не важно, на какой праздник. Побольше с ней пообщайтесь на самые разные темы. Разумеется, лучше всего в этих разговорах уделить внимание ее хобби и увлечениям. Не стоит «выдавать» себя и спрашивать напрямую о том, что подарить на день рождения. Просто ведите обычные беседы, из которых потом сможете выудить максимум полезной информации. Возможно, обычно вы пропускаете возможные намеки мимо ушей, поэтому тут придется слушать внимательно. В общем, ваша цель заключается в том, чтобы самостоятельно добыть как можно больше полезных знаний. Поговорите с ее любимым человеком, а также с остальными подружками из вашей компании. Все эти люди помогут вам узнать гораздо больше об имениннице, поэтому не стоит чего-то бояться, или думать, что помощи ждать неоткуда. Конечно, подружки вряд ли смогут чем-то вас удивить, но вот ее любимый человек точно знает некоторые «тайные» желания своей возлюбленной. Вот и все! Далее можно приступать уже к выбору основного подарка. Идей существует много, и самые актуальные из них располагаются ниже с удобным разделением на категории. Полезные подарки для дома Не обязательно всегда дарить что-то оригинальное или веселое. Чаще всего даже самые обычные бытовые вещи будут приняты гораздо лучше, чем яркая безделушка. Поэтому хорошенько подумайте над тем, чтобы подарить подруге что-то действительно полезное. Попкорница. Отличная штука, которая готовит классическую закуску под кино. Вафельница. Если ваша подруга просыпается по утрам рано, то вафельница станет прекрасным подарком. Ведь теперь будет тратиться гораздо меньше времени на приготовление завтрака. Мороженица. Готовить свое домашнее мороженое – это мечта многих! Мультиварка. Вкусно, быстро и совсем без затрат сил, поможет приготовить практически любое блюдо. Кофеварка. Как и вафельница, позволит поспать подольше. Робот пылесос. Самостоятельно справится с комнатной пылью на полу. Весы для кухни. Отличный девайс для любительниц выпечки. Как было сказано выше, поговорите со своей подругой. Чтобы подобрать подобный подарок, следует пообщаться на бытовые и кухонные темы. Сувениры и подарки для творчества Если все-таки ваша лучшая подруга не нуждается в бытовых улучшениях, то вы всегда можете подарить ей оригинальный сувенир, или же что-то творческое. Наверняка вы знаете о ее хобби, однако если сомневаетесь, то не поленитесь пообщаться с ней на эту тему. Такая информация точно не будет лишней. Статуэтка или фигурка. Хорошо, если у подруги есть любимое направление, или даже целая коллекция. Картина, постер. Красивое украшение для любой стены. Ваза. Можно дарить сразу вместе с цветами, чтобы было ярко и красиво. Швейная машинка. Хороший подарок, если ваша подруга проявляла интерес к рукоделию. Фотоаппарат. Классический подарок, который может принести с собой новое хобби. Книга. Подарите ее любимую книгу в подарочном издании. Чаще всего, это не совсем дешево, но зато очень красиво. Холст, краски и кисточки. Для любительниц рисовать. Аксессуары для творчества. Практически любое хобби нуждается в расходных материалах. Вот и обеспечьте ими подругу на какое-то время. Постарайтесь подобрать то, что действительно понравится имениннице. Если не уверены наверняка, то просто подарите расходники для ее любимого занятия. Классические подарки для женщин Тут будут различные подарки для красоты и поддержания здоровья. Вы точно знаете, какими средствами предпочитает пользоваться ваша подружка. Поэтому не должно быть особо сложно при окончательном выборе. Палетка теней для век. Маникюрные принадлежности. Губная помада, блеск. Парфюм. Подберите «ее» аромат. Можно даже купить такой же флакон, которым она пользуется сейчас, ничего страшного в этом нет. Массажеры. Электрические приборы, которые служат для массажа различных частей тела. Сумочка. Фен. Фитнес-браслет. Прекрасная вещь для тех, кто хотя бы немного занимается спортом. После того, как вы точно определились с подарком, рекомендуется презентовать его в красивой упаковке, снабдив хорошей открыткой. Но это уже не так важно, как сам подарок. Надеемся, что эта статья помогла вам разобраться с вопросом о том, что подарить лучшей подруге на день рождения. Главное – внимание к близким людям, а решение всегда найдется. Что подарить лучшей подруге на день рождения: 60+ небанальных идей Автор Наталья Вяткина На чтение 13 мин. Просмотров 1.9k. Опубликовано 21.09.2020 Подарок для близкой подруги хочется сделать особенным, небанальным и запоминающимся. Казалось бы, ты хорошо знаком с этим человеком и знаешь, что ему должно понравиться, однако сомнения берут верх и мы усердно ищем тот самый сюрприз. Для вас мы собрали идеи подарков, которые чаще всего вызывают приятные эмоции у женщин. Для удобства чтения мы разбили все категории подарков по возрастам именинницы, но лучше читайте все подряд – быть может там скрывается лучшая идея подарка любимой подруге на день рождения. Идеи недорогих подарков на день рождения подруги Выбирая бюджетные подарки для своей подружки лучше избегать косметики. В молодом возрасте ухаживать за кожей очень сложно, поэтому вам будет трудно попасть в точку. Хорошая идея для подарка – это вещи, которыми девушка будет пользоваться регулярно, вспоминая вас. Пусть это будет даже небольшая вещь, например, брелок или кружка с шутливым текстом, зато всегда на виду. Подарок девушке-подростку на 11- 12- 13-летний день рождения Девушки в этом возрасте уже не дети, и детские подарки их уже не порадуют. Однако и подарки для взрослых леди тоже будут неуместны. Флорариум. Можно подарить только саму стеклянную форму, а можно и полный набор для композиции. Имениннице будет интересно самой создавать дизайн и потом ухаживать за мини-растениями. Блокнот для ведения дневника. Здесь вы можете ориентироваться на свой бюджет: от красивой книги на замочке, до созданного своими руками блокнота в стиле скрапбукинг. Шкатулка с замком для личных вещей. Например, в виде книги. В этом возрасте у девочки появляются личные секретики. Так что такая вещь ей будет по душе. Канцелярские принадлежности. Красивый чехол для ручек или карандашей, стильная ручка, или многофункциональная линейка, в общем что-то, что захочется показывать сверстницам. Твистер. Подвижная игра для веселой компании понравится девочке. Также можно подарить и другие наборы игр: Мафия, Монополия или Манчкин. Яркие меховые наушники для прогулок или стильная повязка. Это и красивый аксессуар, и защита ушей от мороза в холодное время года. Светильник на розетку. Конечно, это не должны быть зайчики-уточки. Это должно быть что-то прикольное: любимый мультяшный герой или проектор звездного неба. Ланчбокс с оригинальным дизайном. Если ваша подруга берет себе еду из дома, когда идет в школу или на секцию, то стильный контейнер для еды будет отличной идеей. Если позволяет бюджет – есть классные модели с подогревом еды. Бомбочка для ванн. Девушки-подростки уже начинают ухаживать за собой. Однако если с косметикой легко попасть впросак, не угадав тип кожи и пр., то бомбочка для ванны – универсальное решение. Набор для хобби. Чем увлекается ваша подруга? Соберите комплект для ее хобби: плетение браслетов, скрапбукинг, карвинг, лепка, вязание или квиллинг. Часто в этом возрасте девчонки помимо школы и общения с друзьями, начинают интересоваться творчеством. Подарок юной девушке на 14- 15- 16- 17-летний день рождения В этом возрасте девчонки уже пытаются следовать за взрослыми дамами: увлекаются стилем и современными гаджетами, читают глянцевые журналы, и, естественно, им нравятся разные «инстаграмные» вещички. Что им может понравится в этом возрасте: USB-флешка. Во время обучения портативные запоминающиеся устройства очень нужны. Такая вещь полезна, а если у нее забавный дизайн, то она еще и поднимет настроение. Наушники. Юные девчонки любят слушать музыку. И из-за частого использования наушники быстро приходят в негодность. Так что такой подарок будет всегда актуален. А какие именно выбрать – зависит от вашего бюджета: от обычных вакуумных до беспроводных Bluetooth гарнитур. Сквиши. Игрушка-антистресс. Будет актуальна для всех, а тем более в сложном подростковом возрасте, когда человек взрослеет и по-новому выстраиваются отношения с родителями и друзьями. Вспышка для селфи. Этот милый гаджет крепится на телефон над камерой, а энергию берет или от аккумулятора, или от самого телефона. С ним селфи становятся значительно лучшего качества. Маска для сна. Стильная шелковая или пушистая с прикольной аппликацией – выбирайте в зависимости от характера именинницы. Спортивные снаряды: фитбол, хула-хуп, гантели, балансборд или степ-платформа – все, для домашних тренировок. В этом возрасте девушки часто переживают из-за своих форм: кто-то слегка полноват, кто-то излишне худой. Фитнес-подарки поддержат девочку на пути к фигуре своей мечты, что сделает ее более уверенной в себе. Светящиеся пряди с LED подсветкой. Также из этой темы: восковые мелки или спреи для нестойкого окрашивания волос. Ведь юным девушкам так нравится быть яркими. Чехол на руку для смартфона для бега. Ну или поясная сумка для тех же целей. Даже если она не станет бегать, этот аксессуар пригодятся ей для хранения мелких предметов и телефона во время прогулок с подружками. Корзина для пикника. Дополнить ее можно набором посуды для перекуса на свежем воздухе во время походов с друзьями на пляж или в парк. Сладкий подарок: арахисовая паста, урбеч или ведро мороженого – это подарки для настроения, которые порадует в любом возрасте. Подарок не обязательно покупать – его можно сделать своими руками. Интересные идеи мы предложим вам ниже. Подарок подруге на юбилейную дату Конечно, мы можем сколько угодно успокаивать себя, что юбилейные даты – это обычные дни рождения. Но все равно мы в этот день мысленно подводим какие-то итоги и строим планы на будущее. Подарок для подруги на исполнение n-летия не должен быть связан с бытом – это добро ей и так подарят родственники. Лучше пусть ваш подарок будет внезапным и спонтанным. Или совершенно не серьезным. Да, часто удивляю свою подругу 56.52% Нет, дарю банальные подарки 34.78% Я расскажу в комментариях о своих подарках 8.7% Проголосовало: 23 Подарок подруге на совершеннолетие в 18 лет Это первая серьезная дата в жизни девушки. Однако вряд ли ваша подруга хочет получить в подарок что-то взрослое, напоминающее о том, что теперь от нее ждут только серьезных поступков. Скорее ей подойдут веселые или памятные подарки. Яркий надувной круг для плавания: пончик, губы, авокадо, ананас, единорог или фламинго – вашу подругу на пляже заметят все. Комбинезоны-пижамы Кигурими: единорог, покемон, панда или тигра из «Винни пуха». Когда как ни в этом возрасте носить такие веселые, но не удобные пижамы? Билеты на концерт. Этот подарок на все времена. Но в 18 лет, когда уже можно все, сходить на рок-концерт особенно круто. Эмоции ее будут переполнять – это точно. Плюшевый мишка Тедди. Или другую большую мягкую игрушку. Из детства ваша подруга, конечно выросла, но такие подарки же не про детство, а про уют. Кулон на цепочке. Кулон должен символизировать что-то важное для девушки. Если она верит в гороскопы – пусть это будет знак зодиака, если она амбициозна – кулон в виде первой буквы ее имени, а если она любит стильные украшения – не религиозный крестик. Селфи-лампа. Если ваша подруга обожает фотографировать себя, этот подарок ее несказанно порадует. Подойдет он и любительницам сложного макияжа. Спортивная сумка. Такая сумка пригодится для походов в фитнес-зал или недлительных путешествий. Она не такая громоздкая, как чемодан. Но при этом достаточно вместительная. Подушка-обнимашка. Это классный подарок для хорошего сна, но, если подружка зациклена на одиночестве и невезении в личной жизни, такой подарок она может истолковать неправильно. Кресло-мешок. Бескаркасная мебель – отличный подарок для креативной девушки. Его легко переносить по квартире, а сидеть в таком кресле очень удобно. Индивидуальная карта созвездий в важный момент жизни. Закажите такой подарок у астролога заранее, распечатайте его и вставьте в рамку. Выглядит такая карта необычно и красиво, а если подруга верит в силу звезд – то ей вообще зайдет. Подарок подруге в день, когда ей исполнится 25,30,35,40, 40+ Что точно не стоить дарить подружке, так это деньги. В этом возрасте девушка уже сама может купить себе все необходимое. А вот неожиданный сюрприз – это то, что надо. Пусть даже этот подарок и из разряда «полезный», но это должна быть такая вещь, покупку которого подруга постоянно откладывала. Флеш-накопитель. Но не обычную карманную флешку, а съемную память для большого объема данных. На таком накопителе можно делать резервные копии всей информации со своего десктопа, чтобы из-за внезапной поломки компьютера или ноутбука, подруга не потеряла важные фотографии. Теплый плед. Этот подарок про заботу. Большой и объемный плед с рукавами для просмотра любимых сериалов ей точно понравится. Мультистайлер для волос. Такая техника поможет создавать красивые прически без стилиста-парикмахера. Все мечтают о нем, но не все покупают. Побалуйте вашу подружку. Портативный аккумулятор. Для тех женщин, которые всегда в движении и не успевают зарядить свой телефон. Кардхолдер. Когда скидочных карт от магазинов становится слишком много, уже с трудом можно найти нужную. Картхолдер поможет все упорядочить в стильном дизайне. Шелковый шарф. Стильный аксессуар (а может даже и от именитого дизайнера?) всегда пригодится в гардеробе приятельницы. Зеркало с подсветкой. Большое зеркало с подсветкой незаменимо для нанесения качественного макияжа. Товары для автоледи. В зависимости от бюджета можно подарить милые аксессуары для авто: держатель телефона, подушку, массажную накидку на кресло; или полезную технику: ручной пылесос, навигатор или антирадар. Лампа для сушки лака для ногтей. Чтобы сделать хороший маникюр/педикюр не обязательно идти в салон. С такой лампой можно использовать гель-лаки, которые будут держаться долго, в домашних условиях. Аксессуары из кожи: перчатки, кошелек, клатч или хороший ремень всегда актуальный подарок для женщины. Столик для ванной с подставкой для бокала, планшета или книги. Или же столик для завтрака в постель. Подарок для интерьера дома. Подарите подружке предмет, который отлично дополнит дизайн пространства квартиры: ваза, лампа, статуэтка, глобус и пр. Фитнес-браслет. На спорт времени у многих не хватает, но почти все хотят им заниматься. Такой браслет будет напоминать подруге о недостаточной активности, или же напротив помогать ей добиваться своих спортивных целей. Увлажнитель или ионизатор воздуха. Такие гаджеты для дома вроде не обязательные, но очень полезные. Они прекрасно скажутся на здоровье и молодости вашей подруги. Набор для выращивания микрозелени. Если ваша подруга увлекается здоровым питанием, то идея выращивать микрозелень ей очень понравится. Как приготовить своими руками сюрприз на день рождения подруги Ценный подарок – это конечно хорошо. Но от подарка, сделанного своими руками, всегда веет теплом и заботой. Альбом, сделанный в стиле скрапбукинга с интересным оформлением фотографий подруги и веселыми подписями. Если вы дружите уже очень давно, то наверняка у вас найдутся провокационные кадры именинницы. Коробка воспоминаний с памятными вещами. Это милый и ностальгический подарок. Опять же –если вы знакомы давно, у вас есть чем поделиться. Печенья с предсказаниями. В первую очередь, думая о подарке своими руками, в голову приходит – испечь торт. Мы же предлагаем испечь печенья, а внутрь положить положительные предсказания. Мыло ручной работы. Этот подарок одновременно и красив, и полезен Фильм-поздравление. Видеоролик с фото именинницы и видеопоздравлениями от друзей очень трогает сам по себе. А тем более, когда понимаешь, сколько личного времени пришлось для этого потратить. Трафареты для создания рисунка на капучино. Сделать их самим из картона очень просто, тем более в Сети есть много интересных идей. Другое дело, что сама подруга бы этим вряд ли занялась, а получить такой подарок приятно. Подставка под горячее из джута. Это не сложный для выполнения предмет очень пригодится вашей подруге. Тем более он впишется в любой интерьер. Открытка-стенгазета со сладостями из детства. На ватмане напишите поздравления и по контексту приклейте сладкие подарочки. Например, пусть жизнь будет райской как «Bounty», и яркой как «M&M’s». Чем больше вы наберете таких поздравлений, тем будет веселее. Как оригинально поздравить подругу с днем рождения Вечеринка-сюрприз. Наверняка вы часто видели в американских фильмах, как ничего не подозревающего именинника встречают друзья с хлопушками в его собственном доме. Кому как ни вам устроить такой сюрприз? Сертификат на мастер-класс по приготовлению суши, флористике, йоге, сальсе, гончарному делу, вязанию, мыловарению или мехенди. Квест-комнаты. Устройте оригинальный праздник, преподнесите сертификат или билет на посещения подобного заведения. Аквапарк. Веселое развлечение для любого возраста. И чем больше лет подруге, тем неожиданнее и приятнее будет такой сюрприз. Боулинг. Даже если ваша подружка никогда не играла в боулинг, это идея ее порадует. Исключение – если она обладательница длинных ногтей. Экстремальное развлечение. Ещё один вариант необычного времяпрепровождения. Сюда относятся прыжок с парашютом; катание на картодроме или на квадрациклах; полет на спортивном кукурузнике, воздушном шаре или в аэротрубе; веревочный парк; конная прогулка. Анимация. Пригласите для подруги аниматоров: фокусники, клоуны, поющие «сомбреро» под окном и пр. Заказ лимузина. Эффектный сюрприз – покатать подругу по ночному городу с бокалом шампанского в роскошном лимузине. Необычно и весело. Курьерская доставка цветов и шариков. Если вы находитесь в другом городе или основное мероприятие по случаю дня рождения запланировано на субботу, а сегодня только вторник, то будет здорово неожиданно поздравить подругу с помощью курьерской доставки. Наталья Вяткина Администратор и автор данного сайта. Мама прекрасного сына. Ваш идейный вдохновитель! Предложить идею Еще одно важно напоминание – постарайтесь поздравить подругу лично. Даже если она не планирует отмечать свой день рождения, просто заедьте к ней на пол часика попить чая. Важно не только уделить внимание, но и быть рядом в особенный личный день для подруги. Что можно подарить лучшей подруге на день рождения Часто девчонки задумываются над вопросом, что можно подарить лучшей подруге на День рождения. Подружка – это человек, который даст объективный совет и поддержит, который позволит излить на себя накопившиеся эмоции, с ней обсуждаются секреты и другие жизненные моменты. Поэтому презент должен быть особенным, с пометкой «лучший». Он не должен пылиться на полках, он будет приносить ей радость, ассоциироваться с вами и долголетней дружбой. Это одновременно что-то полезное и красивое, вместе с тем, оригинальное. Стоит подойти к выбору подарка серьезно и заблаговременно. Как выбрать подарок Выбор подарка — дело тонкое. Выбирая презент, стоит учитывать некоторые особенности. Например, взять во внимание характер приятельницы, факты из ее жизни: образ жизни; возрастные приоритеты; интересы и увлечения; семейное положение. Не каждая девушка оценит идею верховой езды, если экстрим – это не ее конек. В тоже время, не найдется никого равнодушного к украшениям или милым вещам ручной работы. У подружек в 18 и 12 лет разные увлечения, стоит отталкиваться от возрастных особенностей. Подростку не подойдет подарок в виде абонемента в СПА, а молодой девушке будет в самый раз понежиться под умелыми руками опытных мастеров. Всегда об этом стоит помнить и учитывать малейшие нюансы при выборе подарка. Это же касается выбора подарка для младшеньких братьев. Советы по выбору милой сердцу вещи Отличный вариант для подарка подруге — косметические средства Не стоит покупать первую попавшуюся вещь. В подарок для лучшей подружки стоит вложить душу, именинница это однозначно почувствует. Тогда презент будет приносить удовольствие. Выбирайте неспешно. Если еще не определились с выбором, обойдите магазины. Может что-то мимолетно «упадет» в глаза и станет отменной идеей. Статус подруги обязывает учитывать хобби, способ времяпрепровождения. Если девушка увлекается искусством и рисованием, подарите набор качественных кистей или мольберт. Влияет на выбор подарка образ жизни. Заядлому трудоголику, например, подарите сертификат на фишмассаж или в СПА-салон. В обратном случае, подойдет блокнот для деловых записей, органайзер или брендированная ручка. Спросите совета у родителей или парня. Соберитесь с другими подружками и подумайте над совместным подарком. Можно выбрать что-то подороже и более ценное. Также стоит посмотреть другие интересные идеи подарков для женщин.  Загрузка … Что не стоит дарить Для любительницы анимэ легко выбрать подарок Во избежание неожиданных казусов, стоит избегать приобретения вещи, которая не будет нужной или принесет разочарование. Заметно, когда подарок делается для отмашки и для галочки. Конечно, дарить нужно оригинальную вещь, чтобы отличиться от всех. Однако подарок должен быть нужным, а не пятыми по счету черными перчатками. Не преподносите распространенные на магазинных полках вещи. Это особенно актуально для маленьких поселков. Не очень будет приятно получить то, чем владеет большинство. Непрактичные подарки никогда не станут использоваться. Пользование приятной вещью долгие годы станет символом дружбы. Не передаривайте свои подарки. Подружка могла это увидеть раньше у вас. Если подарок не подошел вам, то вряд ли понравится приятельнице. У вас же похожие вкусы и взгляды на вещи. Сюрпризы должны быть уместными. Подружке, которая празднует День рождения в компании друзей и парня, будет ошеломлена вызовом стриптизера. Удержитесь от подарков, которые несут скрытый смысл или затрагивают неприятные для девушки моменты – напольные весы, средство против выпадения волос, халахуп для стройности фигуры. Подобные рекомендации упростят выбор или натолкнут на нужную мысль. Если у вас есть знакомые, которые собираются жениться, посмотрите список идей подарков для молодоженов. Список классических и полезных вариантов Рамка для фотографий в электронном формате. Социальные сети играют значительную роль в жизни молодежи. Девушке, которая не обходится без селфи и фотографий своей ежедневности, просто отменным подарком станет подобная рамка. Стоит только использовать флешку с подборкой изображений, которые меняются через определенное время. Не стоит забывать и о классическом варианте Флеш-накопитель в виде губной помады или маленькой кредитки, туфельки будет выглядеть стильно и со вкусом. Сертификат на профессиональную фотосессию или поход к стилисту и косметологу – каждая девушка любит ощутить и еще больше подчеркнуть свою красоту. Женская флэшка — дело тонкое Кухонные приспособления. Если у подружки ярко выраженная склонность к кухне, то аксессуары или электрическая техника станут приятной неожиданностью. Например, прибор для резки овощей и фруктов упростит приготовление фруктового салата ранним утром. Красный цвет — самое оно Шкатулка или косметичка – это интересный сундучок с тайнами, в котором можно найти все, что угодно – от резинки для волос до обезболивающих таблеток. Они придутся по вкусу модницам – отличный подарок, чтобы собрать в одном месте нужные, но мелкие вещи. Старинные шкатулки — стиль и шик в одном наборе Зонт. Стильная вещь – украшение-аксессуар каждой девушки. Практичность и красота соединены в одно целое. В разных ценовых категориях можно выбрать стоящий и хороший подарок. Маленькие зонтики, что помещаются в женскую сумочку, или трости для бизнес-леди в стиле «сити», абстракции, прозрачные или радужные. Цветочный принт очень популярен в нынешнем сезоне Украшения. Маленькие подвески, браслетики – ценные или бижутерия помогут создать не только идеальный образ вашей подруге, но и подчеркнут чувство вашего вкуса. Орнамент выбирайте в соответствие со вкусами подруги Кошельки и сумки – их много не бывает. Хорошо остановить выбор на качественной вещи, что будет служить годами. Это необходимая вещь для завершение женского образа. Минимализм сейчас в моде Календарь, украшен фотографиями подружки, которые она выставляет в соцсети. Такие заказы выполняют многие полиграфические предприятия. Альтернатива – закажите исполнение такого варианта в профессионального художника. Такой подарок нетрудно сделать самой Часы от известного производителя внесут изюминку в образ, украсят запястье, позволят контролировтаь и ценить уходящее время. Красивая коробочка, перевязанная бантиком, дополнит такой подарок. Это в случае, если ни вы, ни подружка не обращают внимания на суеверия. Для такого подарка придется раскошелиться Список того, что можно подарить лучшей подруге на День рождения, вполне реально продолжать бесконечно. Только выбор должен быть сделан трезво. Например, к числу нужных подарков стоит приписать книгу-пособие по фен-шую, если девушка любит заниматься обустройством своего дома с учетом всех нюансов. Старинная турка, что выдержана в определенном стиле, понравится любительнице кофе. Этот подарок, конечно, более подойдет для 18 лет. Двухстороннее именное зеркальце с гравировкой или украшениями из стразов или камней, станет постоянным жителем женской сумочки любого возраста. Футляр для солнечных очков будет каждый летний день при имениннице. Главное в подарке — любовь Важно – избегайте подарков, которые могут произвести конфуз. Подарив имениннице собачку или любого другого домашнего питомца, о котором та мечтала, вы сделаете ей приятно. Однако будут ли рады родители. Стоит сначала уточнить этот вопрос у них. Кроме того, содержание питомца требует определенного расхода денег. Искательнице приключений можно презентовать подарки, что принесут новые впечатления от пройденных приключений. Ими могут стать: совместный поход в аквапарк; катание на гироскутере или гидроцикле; викенд с катанием на велосипедах. Подарки по возрасту Подарки всегда приятны для всех участников процесса Показатель возраста зачастую определяет специфику подарков. 11-12 лет – время детства, что плавно переходит в юношество. Уместным станет мягкая игрушка или аксессуар для мобильного телефона. 13 лет. Недорого обойдется подарок с фотопринтом на любой вещи – чашке, футболке, подушке. 14-15 лет – время перехода девочки в красавицу. Набор качественной косметики, легкая туалетная вода, сумочка, сделанная своими руками, принесут стопроцентную радость и поднимут самооценку именинницы. 16-17 лет – будут уместными красивые вещи для комнаты и быта, например, ароматические свечи, рамки для фотографий, подсвечники. 18 лет – время полного взросления, когда хочется отвечать канонам красоты и стиля. Сертификаты в салоны красоты, средства по уходу за телом – будут потрачены с пользой и с удовольствием. Подружка – творческая личность Творчество — многогранный процесс Для такой приятельницы не подойдет классика жанра. Стоит проявить максимальную изобретательность. Однако любой вариант, даже самый необычный и нестандартный, именинница воспримет с восторгом. Идеи: поход в тату-салон или роспись тела хной; мастер-классы по резьбе из дерева или лепки глиной; билеты на поход в картинную галерею, театр, кино; набор для мыловарения; собрание музыкальных сочинений для тонкой музыкальной натуры. Зная о хобби и увлечениях, не трудно определиться с нужным и полезным подарком. Если все идеи иссякли или вы испытываете заминку с выбором, то испеките торт или корзинку с другими сладостями, которые можно продегустировать, сидя вдвоем за чашечкой кофе в уютной обстановке. Таким «вкусным» подарком станет коробочка из чайными мешочками. Приобретите много сортов и вкусов чая, сделайте небольшие мешочки и поместите туда чай. Оформите должным способом подарок. Подружка будет приятно удивлена, а подарок будет использован с удовольствием. Не забывайте, скоро 1 сентября, так что подготовьтесь к оформлению рабочего класса. Эксклюзив своими руками Вечная роза — отличный подарок, сделанный своими руками Если есть желание отличиться с подарком, то стоит подумать о презенте, сделанным с любовью своими руками. Такая вещь принесет особое удовольствие, хотя бы от того, что она представлена в единственном варианте, без повторов и дубляжа. Такой вещью приятно обладать и пользоваться. В нее вложена душа и самые искренние пожелания. Домашняя косметика – мыло ручной работы, крема или скрабы обеспечат подружке чувство чистоты и свежести на продолжительное время. В профессиональной типографии можно заказать в индивидуальном исполнении блокнот, на обложке которого будет красоваться ваша совместная фотография. Шарфик, связанный собственноручно, будет согревать самыми холодными зимами, обеспечит образу особый шарм и изюминку. Комнатное растение, посаженное в красочный цветочный горшок, который украшен бисером, пуговицами или другими подручными средствами. При наличии морских ракушек можно залить уникальную свечу – просто нужно влить горячий парафин в ракушки. Фотоплакат с пожеланиями сделает праздник ярким. Не только украсит комнату, но будет постоянным напоминанием о ценности дружбы. Если нет полета фантазии и способностей смастерить подарок самостоятельно, то обратитесь за помощью в хенд-мейд лавки. Там таятся настоящие произведения искусства по приемлемым ценам. Обратитесь к начинающим мастерам. Свои поделки они продают с минимальной наценкой, зачастую почти по стоимости расходных материалов. Подарочный сертификат — палочка-выручалочка для тех, кто не выбрал подарок Постарайтесь сделать уникальный подарок. Не стоит думать об ошибке и бояться этого. Главное, чтобы подарок шел от души. С каким настроением вы его подарите, с таким настроением он и будет использован. А если сложить вместе вашу фантазию, мечты подружки об определенной вещи, то не станет проблемой мысль, что можно подарить лучшей подруге на День рождения. Смотрите видео с необычными идеями подарков для любимой подружки.   Выбираем подарок подруге на День рождения: 12 полезных идей | Что и как дарить День рождения подруги — один из важных праздников в году, ведь к нему готовишься почти как к собственному торжеству. Вы вместе продумываете вечеринку, решаете, кого пригласить, и уж точно помогаете друг другу с выбором наряда. Все эти приятные хлопоты не мешают вам думать о том, что подарить любимой подруге. Мы уверены, что вы прекрасно знаете ее вкусы и интересы, поэтому нам остается лишь подсказать правильную идею подарка 😉 Приглашаем к просмотру подборки! Подарки для души Чтобы сделать подарок «для души», нужно вложить в него частичку себя и мысленно встать на место подруги: что бы ей понравилось? какой презент выбрала бы она? Ответив на эти вопросы, вы примите правильное решение, а пока мы предлагаем посмотреть на наши идеи душевных подарков. Подушка с вашими фотографиями В наши дни не нужно печатать кучу фотографий и клеить их на лист ватмана. Вместо этого можно собрать все ваши общие снимки на одной подушке! Этот подарок каждый раз будет греть душу вашей подруге, когда она захочет отдохнуть, ведь на нем изображены самые родные лица. Подробнее>> Волшебная коробочка Девушки обожают приятные мелочи и многочисленные подарки. Эти две вещи легко соединить в одну, купив большую коробку с кучей милых и полезных штучек. Такую идею можно реализовать самой, наполнив корзинку или коробочку именно тем, что любит подруга, или приобрести уже готовый вариант. Подробнее>> Карта желаний Друзья нас часто мотивируют и вдохновляют, но особая «карта желаний» — совсем другое дело. Этот подарок поможет не только навести порядок в мыслях и обозначить цели, но и просто даст возможность критически взглянуть на саму жизнь. Все просто! В наборе есть прозрачная доска, разделенная на сектора, и разноцветные кружки, обозначающие важнейшие сферы жизни. Теперь остается только расположить их в зависимости от ваших жизненных приоритетов. Подробнее>> Подарки для красоты Подарки для ухода за собой — беспроигрышный вариант для любой девушки, ведь мы хотим быть красивыми каждый день. Но тем не менее, при выборе косметики, вспомогательных средств и даже бытовой техники нужно проявить осторожность: не всякий продукт может подойти вашей подруге. Но выйти из этого положения просто: если вы не знаете наизусть содержимое ее косметички, то просто поболтайте на эту тему, и она сама обо всем расскажет. Стайлер для волос Babyliss Хорошая прическа — основа любого имиджа, поэтому за состоянием волос нужно внимательно следить. Всего за 15 минут с помощью локонов можно из обычной укладки сделать праздничную, добавив образу немного романтики. Стайлер Babyliss идеально справится с этой задачей, ведь его температуру легко регулировать даже во время работы, а уникальный мотор позволяет создавать любые виды кудряшек. Подробнее>> Электрическая пилка для стоп Некоторые вещи просто обязаны быть в косметичке, и пилка для стоп как раз одна из них, ведь уход за ногами — это важная составляющая здоровья всего организма. Электрическая пилка с двумя насадками экономит время и упрощает сложные процедуры, потому что теперь можно избавляться от огрубевшей кожи даже без распаривания ног. Подробнее>> Дорожная косметичка Декоративную косметику, средства по уходу за кожей и прочие мелочи нужно как-то хранить и особенно остро встает этот вопрос при транспортировке. В любом путешествии понадобятся дополнительные тюбики и баночки, которые занимают много места. Большая косметичка с множеством удобных отделений поможет найти выход из ситуации и станет незаменимым помощником в дороге и дома. Подробнее>> Подарки на каждый день Кто-то считает практичные подарки банальными, но трудно поспорить с той пользой, которую они приносят каждый день. Вы знаете, чего сейчас не хватает вашей подруге, поэтому, проявив немного креатива, легко купить качественный и оригинальный презент. А еще практичному подарку «поможет» необычная упаковка и теплая презентация. Вот увидите, именинница даже не заподозрит, что ее сюрприз из этой категории! Постельное белье В кровать, застеленную красивым постельным бельем, приятно ложиться спать, поэтому подобные мелочи и определяют наш ежедневный быт. Звездное небо, объемные рисунки, милые животные… Идей бесконечное множество, впрочем, как и различных материалов. Вы знаете вкусы подруги, поэтому сделать правильный выбор будет не так уж и сложно. Подробнее>> Ланч-бокс Мы должны обязательно заботиться о здоровье наших друзей, в том числе и об их правильном питании. Чтобы избежать вредных перекусов на учебе и работе, стоит использовать удобные ланч-боксы, которые будут сохранять свежесть и температуру еды. Если вы выберете необычную форму контейнера в виде зверюшки или забавной мордочки, ваш подарок сможет поднимать настроение другу каждый день. Подробнее>> Зонт Зонт — незаменимая вещь. Его часто теряют, оставляют не в той сумке, забывают на работе… Поэтому иметь в запасе лишнее средство от дождя всегда полезно. Обратите внимание на необычное оформление зонта или его дополнительные функции. Например, чехол в виде бутылки, вазы или цветка, а также ручка, которую можно использовать в качестве фонарика. Подробнее>> Подарки для хорошего настроения Не все ценности материальны, ведь хорошее настроение сложно купить в магазине. Но зато его можно подарить! Если вы преподнесете в качестве презента сертификат на поход в фитнес-клуб, мастер-класс по гончарному искусству, билет на концерт или даже на теплоход, то ваша подруга сможет им воспользоваться на свое усмотрение, выбрав удобное время. Это очень оригинальный и не менее приятный подарок, ведь полученные эмоции не забудутся никогда! Поход в СПА СПА-салон подарит вашей подруге самые разнообразные ощущения, но главное, что она преобразится не только внешне, но и внутренне. Полноценный отдых просто необходим организму, а успокаивающая музыка, приятные ароматы и зеленый чай — это то, чего нам не хватает в повседневной сумасшедшей жизни. Подробнее>> Мастер-класс по верховой езде Если подруга обожает лошадей и ее мечта — научиться верховой езде, то в ваших руках ее исполнить! С помощью опытного инструктора именинница будет знакомиться с любимыми животными, и, возможно, в будущем она захочет продолжить занятия и, между прочим, благодаря вам! Подробнее>> Фотосессия Какая девушка не мечтала бы почувствовать себя моделью на несколько часов? Красивый макияж, стильная одежда, необычный реквизит… Ну и, конечно, профессиональные фотографии в результате! Так что если ваша подруга грезит вспышками фотокамер, то такой подарок точно не оставит ее равнодушной. Подробнее>> Надеемся, что теперь вы точно знаете, что подарить своей любимой подруге. А если вас до сих пор терзают сомнения, то не ограничивайте полет своей фантазии и выбирайте презенты сразу из нескольких категорий, ведь подарков много не бывает! Больше подарков подруге на День рождения. Подарок подруге на день рождения Что подарить подруге на день рождения – достаточно замысловатый вопрос. Она – родной человек, с ней делятся самыми сокровенными мыслями, проблемами, радостями и переживаниями. Подружка обязательно поймет, даст ценный совет, поддержит, окажет всестороннюю помощь. Выбирать презент для нее нужно с душой, прислушиваться к ее предпочтениям, чтобы уважить. В статье рассмотрены разнообразные вариации презентов для женщин разных возрастов и образов жизни. Такое часто бывает, что подруги похожи внешне, интересами и желаниями. Представьте, что бы хотелось получить на свой день рождения, тогда будет не сложно сделать ее счастливой и угадать на 100% с выбором презента Правила выбора подарка для подруги Осуществляя выбор, следует руководствоваться несколькими основными правилами, а именно: Не подходить к выбору формально. Чтобы не увидеть разочарование в глазах именинницы или вообще отсутствие каких либо эмоций на ее лице, нужно хорошо подумать, проанализировать, что лучше выбрать. Для достижения успеха, можно представить, что выбираешь подарок для себя. Ориентироваться на интересы девушки. Девушке, занимающейся спортивной гимнастикой, не стоит дарить набор для вязания, а пианистка не оценит полученную в дар бас-гитару. Не дарить то же, что в прошлый раз. Если каждый год дарить одни и те же, пусть даже любимые, духи, это обидит именинницу. Она, скорее всего, подумает, что по поводу ее дня рождения вообще никто не заморачивается. Делать упор на практичность. Вряд ли придется по нраву гаждет, который через месяц выйдет из строя. Приятнее получить вещь, которая будет служить верой и правдой, напоминая о светлом событии. Вот уж точно, такие вещи никогда не пропадут; их не передарят и не бывает много, – косметические наборы, разноцветные ароматные баночки со средствами для ванной, душа и уходом за кожей невероятно радуют всех девочек любого возраста Не дарить двум разным людям одинаковые вещи. Возникнет неудобная ситуация, когдав одной компании появятся две подружки в одинаковых вязаных шарфиках. А когда выяснится, что их подарила им на день рождения третья – ей предстоит неприятный разговор. Идеи оригинальных подарков подруге на день рождения Зачастую не охота покупать банальный торт. Хочется преподнести незабываемые эмоции своей любимой спутнице? Тогда можно выбрать оригинальный подарок подруге на день рождения. Поход вдвоем в парк каруселей. Иногда так приятно окунуться в детство, сбежать от накопившихся проблем и забот. Аттракционы – отличный антистресс, помогут отвлечься от повседневности. Если впереди длинные выходные или отпуск, подойдет краткосрочное путешествие к морскому берегу. Это очень удачный ход. Такая поездка запомнится надолго. Отлично выступит в качестве подарка совместная поездка на лошадях. Иппотерапия официально используется для лечения ряда заболеваний человека. В первую очередь, снимает нервное напряжение. Красивая стильная заколка, ободок, брошь, если волосы короткие – те девочковые аксессуары, которых пусть будет бесчисленное количество. Балуйте, радуйте своих подруг, как себя хотелось бы Бесстрашным активным девушкам будет по душе прыжок с парашютом. Только сначала стоит убедиться, что у подруги нет серьезных проблем со здоровьем, особенно с сердцем. Нежным натурам будет приятно получить два билета на поход в театр. С кем пойти, пусть выбирает сама. Также подойдут следующие оригинальные подарки на день рождения подруги: пикник на воздушном шаре, документ о собственности на звезду, поход в спа-салон с полным пакетом услуг, авторская песня или стихотворение, картина нитями, плед с рукавами, генеалогическое дерево, спортивный браслет. Тоже справедливо для поясов и сумочек… Например, роскошный модный кожаный ремень с восточным тиснением в антикварном стиле одинаково украсит подругу, будь на ней платье, брюки или джинсы Возможно тоже пригодится! В статье по ссылке читайте и вдохновляйтесь идеями что подарить весам. Варианты недорогих подарков Бывают ситуации, когда бюджет не позволяет купить дорогой презент. Ничего страшного. Можно подарить, к примеру, набор нижнего белья. Сейчас многие производители имеют в ассортименте недорогие варианты. Ей точно понравится. Или еще один вариант – подарок с использованием ее имени или инициалов. Это могут быть разные вещи: кружка, ручка, футболка. Доступны готовые варианты. Но лучше индивидуальный заказ. В подарочной корзине от подруги все самое нужное для девочек! Вряд ли кто-либо преподнесет более правильный подарок, пользуйтесь своим положением, дарите маленькие, но большие радости близким, это так приятно Какой подарок сделать лучшей подруге своими руками Полезная вещь, изготовленная самостоятельно – лучшее, что можно подарить подруге на день рождения. Она оценит заботу. Но самостоятельно следует делать только то, что действительно хорошо получается. Это могут быть вязаные рукавицы, декоративная подушка, торт из конфет, печенья, шоколадок, самодельные бусы (комплект украшений). И букет, и цветы, и в красивой коробке, и бюджетно, и так классно все это выглядит! Композиция и наполнение ограничены лишь бюджетом и фантазией А самой лучшей? По поводу самой лучшей подруги – отдельный разговор. Она, как сестра. Поэтому очень хочется преподнести ей что-нибудь очень приятное. Презент может быть родственным, теплым. Что подарить лучшей подруге на день рождения можно выбрать из следующих вариантов: Предмет гардероба. Наверняка, каждой девушке известен размер ее одежды и предпочтения; Цветок в горшке. Вариантов множество, можно выбрать что-нибудь необычное. Например, хищный цветок – венерин башмачок; Книгу рецептов. Подойдет для хозяйственных девушек; Евро, доллары, рубли в подарочном конверте. При близких отношениях такой конвертик будет вполне уместен. Такую стильную поделку в форме первой буквы имени подруги своими руками можно смастерить из общих фотографий Возможно тоже пригодится! В статье по ссылке читайте и вдохновляйтесь идеями что подарить воспитателю на день воспитателя. Подарки по возрастным категориям При осуществлении покупок важно учитывать такой немаловажный фактор как возраст. Ведь странно, если 35-летняя взрослая женщина получит на день рождения плюшевого слоненка. Точно также и неуместно будет 16-летней девушке дарить набор вызывающего нижнего белья. Рассмотри ниже, что дарить каждой возрастной категории. Студенткам, возраст которых варьируется в основном от 17 до 24 лет, больше всего подойдут романтичные, воздушные, легкие подарки. Следует выбирать одновременно интересный и нежный подарок подруге на день рождения. Идеи: фотосъемка на фоне живописного пейзажа, совместная прогулка на водном транспорте (на выбор), набор сладостей, плюс букет из медвежат, зайчат, щенков, котят, книга о любви. Для возраста 20-30 лет можно преподнести более чувственный презент. А именно: кружевное нижнее белье с чулками на подвязке, бутылку дорого красного вина, экстремально яркую губную помаду, игрушку из магазина для взрослых, если известен размер ноги – туфли на высоченном каблуке. Идею с цветами, сладостями, мягкой игрушкой, клубникой и другими ягодами или фруктами можно блестяще реализовать от самых простых форм и сочетаний до бесконечно изысканных и роскошных После 30 лет романтическое настроение утихает, наступает пик деловой активности. Исходя из этого и следует выбрать подарок. Можно выбрать дорогую авторучку, сумку, кошелек, очки для работы за компьютером. Незаменимыми будут любые подарки, связанные с авто: чехлы на сиденья, видеорегистратор, оригинальное портмоне под водительское удостоверение и другие документы на машину. Это может быть интересно! В статье по следующей ссылке читайте что подарить подруге на Новый год: интересные идеи и советы. Что подарить замужней подруге Замужние подруги – это отдельная категория. Все их мысли направлены на мужа, детей, создание семейного гнезда. Поэтому при выборе стоит ориентироваться на уютные вещи для домашнего интерьера, или на домашнюю технику для уборки и готовки. Для замужней девушки стоит предпочесть: теплый плед, новые шторы, тюль, кухонный комбайн, кофемолку. Эти практичные подарки придутся ей по душе, ведь они помогут создать семейный уют. Что подарить лучшей подруге на день рождения смотрите в следующем видео: Доступные и простые идеи подарков на день рождения смотрите в следующем видео: Это может быть интересно! В статье по следующей ссылке читайте какую свадьбу отмечают в первый год и что подарить. Заключение Главное, задаваясь вопросом, что подарить подруге на др, стоит помнить, что главное при выборе подарка – вложить в него душу. И тогда любимая подружка будет в восторге. Что подарить подруге в день рождения 3.4 (67.27%) 11 votes Статью прочитали: 1 353 76 Лучшие подарки для женщин 2021 — Уникальные идеи подарков для нее Хадиджа Хортон Если у вас есть длинный список людей, которым можно делать покупки прямо сейчас, но ваш список покупок практически пуст, позвольте нам помочь вам заполнить его некоторыми замечательными идеями для подарков (если мы сами так говорим). Когда у вас есть мама, сестра, лучший друг, двоюродный брат (мы остановимся на этом, но вы уловите суть), чтобы делать покупки, это может быть действительно, действительно трудно придумать достаточно подарков для всех женщины в твоей жизни.Не только это, но вы также должны подумать о том, чего они еще не владеют или что вы еще не дарили им в прошлые годы на День матери, дни рождения или выпускные. Нелегко! К счастью, мы проделали всю тяжелую работу, чтобы собрать 76 лучших идей подарков для женщин, из которых вы можете выбрать. Здесь вы найдете идеальные подарки для своей рабочей жены (например, грелка для свечей или коробка конфет) и подарки для стильного друга (например, обувь, одежду и множество аксессуаров). Если вы очень хорошо знаете этого человека или вы просто знакомые, вы обязательно найдете в этом списке что-то, что им понравится.Продолжайте пролистывать до 76 лучших подарков для женщин в этом году (и, возможно, даже подберите что-нибудь для себя). 1 этот дерзкий топ Футболка Going Out в черном цвете Космополитен cosmopolitan.com 25,00 долл. США Старая добрая футболка с графическим рисунком будет много изнашиваться, если у них хорошее чувство юмора — и им не удастся надеть настоящие «топы для выходных». 2 спортивный бюстгальтер this adorbs Спортивный бюстгальтер на бретелях с низкой поддержкой GapFit Breathe Симпатичный спортивный бюстгальтер для всех моих — я имею в виду, ее — фитнеса и занятий спортом? Да, пожалуйста! 3 этот практичный технический аксессуар Подставка для телефона для настольного телефона Держатель для стола Яркий Камень амазонка.ком 9,99 долл. США Эта очаровательная регулируемая подставка для телефона нужна человеку, который любит настольный декор так же, как домашний декор. Тяжелая основа и силиконовая полоска обеспечат надежную фиксацию телефона. 4 эти спортивные шорты Женские шорты Bl Ireneisgood amazon.com Когда слишком жарко, чтобы носить спортивные штаны, но она просто не может расстаться с удобной флисовой тканью и свободным покроем, эти шорты с напуском — ответ. 5 этот крутой журнальный столик книга Фильм для нее Эндрюс МакМил Паблишинг amazon.com Ей так понравится этот сборник стихов и фотографий, что она захочет положить его на журнальный столик, чтобы все гости могли восхищаться им. 6 подставка для солнцезащитных очков 18-компонентная подставка для очков для очков Плюсы амазонка.ком 24,99 доллара США Если человек, для которого вы делаете покупки, в основном коллекционирует солнечные очки, ему понадобится эта гладкая витрина, чтобы все они были защищены и организованы. 7 этот комплект для тренировки лица Обязательный комплект FaceGym facegym.com 49,00 долл. США Теперь ваш счастливый обладатель подарка может (практически) повторить фирменную «студийную тренировку» FaceGym прямо у себя дома.Для. Для непосвященных FaceGym — это культовый спа-салон для лица, который фокусируется на подтяжке и укреплении 40 мышц нашего, как вы уже догадались, лица. Подарите своей девушке один из этих наборов и онлайн-класс, чтобы она могла научиться естественным образом моделировать лицо в домашних условиях. 8 жилет универсальный Жилет-свитер в клетку с ромбами для женщин Ауривиз amazon.com 18,99 долл. США Не бабушкин свитер-жилет, эта крутая современная версия достаточно универсальна, чтобы носить ее отдельно или поверх футболки, пуговицы или чего угодно. 9 Сумка с тиснением под крокодила Маленькая сумка через плечо с ручкой сверху Эта сумка из веганской кожи с тиснением под крокодиловую кожу легко сочетается со всеми весенними и летними образами, а размер идеально подходит для повседневного использования. 10 это уютное одеяло Вязаное утяжеленное одеяло, 12 фунтов Спокойствие walmart.com 99 долларов.97 Если их квартира — их убежище, купите им мягкое одеяло, которое мгновенно сделает кровать или диван более уютными. Это плетеное одеяло из органического хлопка также утяжеляется, что делает его намного лучше. 11 Набор из атласа Атласный пыльник с бахромой Eloquii eloquii.com 139,95 долл. США Атласное пальто дастер с бахромой по низу, которая превратит самый простой наряд в эффектный образ.Купите и ей подходящие брюки, если вы действительно хотите сделать ее день лучше. 12 Расческа декоративная Амели Гребень Малион malionnehair.com 15,00 долл. США Расческа, которая действительно выглядит достаточно хорошо, чтобы служить шикарным домашним декором? Внутрь! 13 это платье на шнурке Женское мини-платье в стиле милитари, шалфей, зеленый Львица амазонка.ком Регулируемая сборка на этом платье означает, что с помощью шнурка она может полностью изменить внешний вид этого платья в соответствии с случаем. 14 эти массивные сандалии Босоножки на платформе с двумя шипами NastyGal nastygal.com 25,00 долл. США Если единственная причина, по которой женщина в вашей жизни грустит из-за того, что зима закончилась, заключается в том, что ей нужно убрать свои любимые массивные сапоги, то эти сандалии на платформе станут идеальной заменой для весны и лета. 15 этот сладкий набор Коллекционный набор: Allison Kunath x Brooklyn Candle Studio Эллисон Кунат brooklyncandlestudio.com 120,00 долларов США Ты это знаешь, я знаю, она это знает: свечей никогда не бывает слишком много (особенно когда они такие милые и ароматные, как этот набор). 16 персиковая шляпа-ведро Женская однотонная махровая шляпа с волнами Отсутствие цвета амазонка.ком 99,00 долл. США Если вы знаете кого-то, кто любит хорошую шляпу-ведро, подарите ему эту махровую версию, которая бывает светло-желтого, розового, с зебровым принтом, и этот персиковый оттенок (личный фаворит), показанный здесь. 17 крутой укороченный топ Топ с высокой посадкой на спине Делаете покупки для стильного друга? Им определенно удастся снять эту вязаную рубашку с видимыми швами. 18 эти полезные закуски Пакет с закусками Bites Energy Гвелл Укусы eatgwell.com 25,00 долл. США Эти энергетические закуски на растительной основе не содержат глютен, молочные продукты и сою, но вы никогда не узнаете этого, просто попробовав их. В этот набор входит шесть пакетиков энергетических закусок трех разных вкусов (матча, апельсинового какао и трюфеля из вишневого дерева), которые идеально подходят для раздачи (и идеально подходят для совместного использования). 19 эти массивные серьги Ссылка Кики виноделие etsy.com 42,00 долл. США Кто бы не хотел получить в подарок забавные серьги ?! Эта пара на удивление легкая, поэтому ваш друг может носить их весь день и ночь без каких-либо проблем. 20 эти спортивные штаны для бега Динас Бегун Каждому отдельно за штуку.ком 195,00 $ В наши дни она могла использовать разные пары пота на каждый день недели. Этих джоггеров можно легко одеть, так что они будут ей полезны как дома, так и на прогулке. 21 год супер удобный бюстгальтер без косточек Бюстгальтер с чашками из микрофибры без подкладки Дикарь Икс Фенти amazon.com Если это кто-то, кого вы хорошо знаете, подарите ей бюстгальтер без подкладки и подходящую пару одинаково милых и удобных трусов с высокой талией. 22 Эти легкие сандалии Регулируемые сандалии на плоской подошве из ЭВА с двойной пряжкой FUNKY MONKEY amazon.com 17,99 долл. США Эти шлепанцы из пенопласта водонепроницаемы, моются и очень удобны — что еще она могла пожелать в летних сандалиях? 23 эта рубашка для сна Женская пижама-пижама Gisele Classic Navy / Ivory Эберджей амазонка.ком 89,00 долларов США Поскольку в последнее время она проводит большую часть своего времени дома, она, вероятно, могла бы использовать еще несколько пижам или удобной домашней одежды в модельном ряду. Если она предпочитает спать в большой футболке, ей тоже понравится эта мягкая рубашка на пуговицах. 24 эти носки с принтом тай-дай 6 пар носков Novelty No Show с низким вырезом, галстук K. Bell Socks амазонка.ком Нет ничего лучше, чем надеть пару мягких уютных носков, и ваш друг захочет носить эти веселые разноцветные носки всю зиму. 25 эта деталь гардероба Женская оригинальная куртка Trucker больших размеров Леви amazon.com Подарите эту классическую джинсовую куртку своей лучшей подруге или сестре, чтобы вы могли «позаимствовать ее» у них в будущем. 26 эта летняя свеча Коллекция Пробуждение Otherland otherland.com 36,00 долл. США С нотами сирени, гиацинта и лицея эта свеча пробуждает свежесть лета — идеальный подарок для человека, который любит это время года. 27 Милое свободное платье Сексуальное синее платье с открытой спиной и длинными рукавами Она не будет знать, какая часть этого милого платья ей больше нравится: открытая спина или многоярусные оборки с рюшами. 28 год эти маски для глаз Маска для глаз Star Eye Mask 5-Pack KNC Beauty revolve.com 25,00 долл. США Эти достойные селфи маски для глаз содержат все ингредиенты для ухода за кожей (гиалуроновую кислоту, корень солодки и ретинол), и ни один из них не вызывает сомнений. Так что вы можете чувствовать себя хорошо, если подарите их. 29 эта пара джинсов Женские джинсы скинни большого размера 311 Shaping Skinny Jeans Может у нее слишком много пар джинсов? НИКОГДА! Она захочет жить в этой паре приталенных джинсов средней посадки. 30 эта мерцающая тень Жидкие тени для век Shimmer & Glow Их веки будут выглядеть потрясающе с этим розовым оттенком, но эти простые в использовании кремовые тени для век также доступны во множестве других оттенков. 31 год эти кроссовки Женские кроссовки с логотипом Esplar Veja amazon.com Для тех, кто любит повседневные кроссовки, эти чистые кроссовки от Veja будут в верхней части их списка желаний. 32 эти стильные оттенки Женские солнцезащитные очки Unreal Le Specs amazon.com 79,00 долл. США Добавьте им оттенков с помощью этой пары модных солнцезащитных очков Le Specs. 33 эти вещи, необходимые для ухода за волосами Не отчаивайтесь, ремонтируйте! Укрепляющий дорожный набор BRIOGEO нордстрем.ком 25,00 долл. США Набор для волос со всем необходимым для того, чтобы ее волосы выглядели здоровыми, станет одним из самых ценных элементов ее режима красоты — и не только из-за красивой упаковки. 34 этот роскошный набор полиролей Добро пожаловать в набор для ногтей Paradise Дебора Липпманн sephora.com 36,00 долл. США Вы знаете, что ей нравится менять цвет ногтей каждую неделю.Так что купите ей симпатичный набор для полировки, в котором есть ряд ярких и пастельных оттенков, подходящих для самых веселых случаев. 35 год эти очаровательные резинки для волос Женские леденцы Pebble Road, мульти, один размер ЛЮБОВЬ amazon.com 45,00 долл. США Любители тренда будут одержимы этими практичными и очаровательными резинками для волос. 36 Эта пара укороченных леггинсов Брюки для йоги с высокой талией и карманами Уоохал амазонка.ком Как будто эта пара влагоотводящих непрозрачных леггинсов была недостаточно хороша, у нее даже есть карманы !! Считайте это ее новой любимой парой. 37 этот графический чехол для телефона Чехол для iPhone с агатом Sonix shoponix.com 25,00 долл. США Телефон у них как придаток, так что лучше иметь хорошую кожу. Этот мраморный футляр украшен великолепными красочными завитками розового и бирюзового цветов, которые сделают его звездой любого зеркального селфи. 38 спрей с удивительным запахом Средство для освежения волос на Лазурном берегу Их локоны мгновенно освежатся благодаря легкому парфюмерному спрею, который также снимает статический заряд. Если вам нужно доказательство того, насколько хорошо он пахнет, Côte d’Azur — такой популярный аромат, что бренд даже создал из него свои собственные духи. 39 настенный карниз Тотем «Легато» выступ магазин etsy.ком 122,05 $ Картины — это круто, да, но этот деревянный настенный карниз из расчлененного клена — еще более крутой подарок для человека, который любит домашний декор в стиле бохо. 40 золотая монета колье Стопка ожерелий с одной монетой II OmiWoods etsy.com 207,00 долл. США Ожерелья-цепочки сейчас в моде, поэтому в этом красивом подарке они определенно будут модными.С этим набором они могут носить цепочку-колье с тяжелыми звеньями отдельно или сочетать ее с ожерельем из золотых монет для многослойного образа. 41 год это шикарное розовое Откупорено Cosmopolitan Rosé Космополитен wine.com 14,99 $ Бутылка розового вина (добавлю, с великолепной этикеткой) — идеальный подарок для всех, кто ценит цитрусовые и фруктовые ноты в своем бокале. 42 эти милые хрустальные подсвечники Подсветка для чая Geode Crystal Таль и Берт uncommongoods.com 25,00 долл. США Эти подсвечники, сделанные из бетона и кристаллов аметиста, чтобы выглядеть как маленькие жеоды, посрамляют все остальные простые стеклянные сосуды. 43 год грелка для свечей Нагревательная пластина для подогрева воска для свечей BESTINNKITS амазонка.ком 29,99 долл. США И теперь, когда у вашего друга есть свеча, которой они одержимы, они захотят оставить ее как можно дольше. С грелкой для свечей, подобной этой, которая плавит воск, выделяя аромат, не сжигая его, они могут сделать именно это. 44 год эти пушистые тапочки Женские мягкие плюшевые флисовые тапочки с перекрестной лентой ХАЛЛУЧИ амазонка.ком Эти двухцветные пушистые тапочки станут ее новой домашней обувью. Пушистая ткань делает их достаточно теплыми для зимы, но сандалии позволят ей носить их круглый год. 45 этот таймер в виде песочных часов Время для тебя Песочный таймер Карисса Поттер walmart.com 24,95 долл. США Эти песочные часы для самообслуживания отсчитывают важные напоминания: нужно проверить себя и найти время, чтобы подышать.Честно говоря, это идеальный подарок для всех в этом году. 46 держатель спички Пестрый белый керамический держатель для спичек Этот крошечный керамический горшок — прекрасный вариант подарка для человека, который любит свечи, а с спичками, которые могут загореться где угодно, можно использовать основание держателя, чтобы зажечь их. 47 эти хозяйственные сумки Многоразовая сумка для покупок (набор из 2 шт.) В этом подарочном наборе они получат не только две забавные сумки с принтом, но и соответствующие сумки для хранения. 48 Зажим в виде шикарных когтей Midi Heirloom Claw в Малахите Мачете shopmachete.com 35,00 долл. США Она сможет убрать волосы с лица с помощью этой великолепной малахитовой заколки для когтей. 49 это свободный вес Силовое кольцо из силикона и переработанной стали БАЛА нордстрем.ком 85,00 долл. США Это универсальное силиконовое кольцо весом 10 фунтов, состоящее из гирь и гантелей, является незаменимым аксессуаром для всех видов домашних тренировок. 50 экологичный коврик для йоги Коврик для йоги из переработанного материала сугамат sugamats.com 79,00 долл. США Покупка для йога? Им обязательно понравится этот 5-миллиметровый коврик, подходящий для всех занятий йогой.Бонусные баллы за то, что он сделан из модифицированных гидрокостюмов. 51 эти беспроводные наушники Apple AirPods с футляром для беспроводной зарядки яблоко walmart.com 149,99 долл. США Если у них еще нет AirPods, им определенно нужна пара. Эти беспроводные наушники подключаются автоматически и обеспечивают более 24 часов прослушивания. 52 эти полотенца для макияжа Полотенце для снятия макияжа, 6 шт. В упаковке Аркрайт амазонка.ком 18,99 долл. США Ваши одержимые макияжем друзья нуждаются в этих темных полотенцах для снятия макияжа, чтобы они больше не испортили все свои светлые пятна. 53 набор блесков для губ Mini LUST: Gloss Trio PAT McGRATH LABS sephora.com 12,50 долл. США Вы не ошибетесь, ведь эта цветовая палитра предлагает множество чистых нейтральных оттенков.Предпочитают ли они блестящие блески или формулы супер-мерцающего блеска, им наверняка понравится один (или все три!) Из них. 54 фен для волос fancy-AF Сверхзвуковой фен Dyson Лучший день — это хорошая прическа. Вот почему тихий фен с технологией сверхбыстрой сушки станет отличным подарком. Круглая щетка и расческа для распутывания, которые идут в комплекте с ней, — это просто бонус. 55 этот расслабляющий уход за лицом Ролик для лица La Vie en Rose Face Angela Caglia Уход за кожей дермстор.ком 65,00 долларов США Ролик для лица, сделанный из настоящего розового кварца, приятен на ощупь, да, он даже может помочь снять слойку, улучшить кровообращение и улучшить эластичность. 56 этот органайзер, который меняет жизнь Органайзер держателя блеска для губ Им понравится организовывать свою коллекцию с помощью этого подноса с 24 отделениями (24 человека !!). 57 год эти мечтательные диффузоры Диффузор Savoy Reed Harlem Candle Co.harlemcandlecompany.com 49,50 долл. США Вау, этот аромат всевозможный райский. Этот диффузор с нотами черной смородины, жасмина, сандала и чистого мускуса превратит ее пространство в уютную гавань. 58 эта милая маска Шелковая регулируемая маска для сна Прекрасный сон еще никогда не выглядел так хорошо. Вашему другу обязательно понравится этот шелковый аксессуар для сна с вычурным принтом Ван Гога. 59 перстень серебряный Звездное кольцо Зевса Бонито bonitojewelry.com 60,00 долл. США Это неподвластное времени кольцо овальной формы — супер шик, но вместе с тем служит прекрасному делу. На каждые 100 долларов, потраченных в Bonito, компания жертвует рюкзак, наполненный припасами, нуждающемуся ребенку. 60 эти десертные топперы Десертные соусы на основе вина Соусы Sonoma нестандартные товары.ком 17,00 долл. США Эти соусы придают десертному вину совершенно новый смысл. Ваш друг, который одновременно сладкоежка и любит красное вино, с радостью добавит немного этих соусов, приготовленных из вин округа Сонома (без алкоголя), фруктов и специй. 61 кольцо с коробчатой ​​цепочкой Кольцо с карминовой эмалью Дженнифер Зойнер jenniferzeuner.com 110 долларов.00 Слегка присмотритесь и к цепочке, и к эмалированному тренду, приобретая эти кольца из смеси и сочетания. Винное общество winesociety.com 49,00 долл. США Она поблагодарит вас за то, что познакомили ее с этим консервированным вином. Это отличный продукт на вынос для пикника или идеальная разовая порция, поэтому нет необходимости открывать полную бутылку! 63 гладкая подводка для глаз Жидкая подводка для глаз Deep Brown Haus Laboratories амазонка.ком 20,00 долл. США Ультратонкая жидкая подводка от косметического бренда Леди Гага заставит ее глаза открываться и придаст им дополнительное измерение. 64 эта уютная воскресная обстановка Классический халат Сноу snowehome.com 100,00 долл. США Похоже, воскресенье для самообслуживания скоро станет еще лучше. Им понравится закутаться в мягкий халат, чтобы ощутить абсолютную безмятежность. 65 эта наволочка подходит для королевской Наволочка Slip Queen Изголовье, уходи! Наволочка из длинноволокнистого шелка тутового дерева обещает нежный сон для ее кожи и волос. 66 этот тренировочный набор Одежда для упражнений для женщин 2 шт. Этот удобный комплект в рубчик яркого веселого цвета станет идеальным подарком для любого человека, для которого вы делаете покупки. 67 эта милая неоновая вывеска Светодиодная неоновая синяя настенная вывеска «Мечта» Исаак Джейкобс amazon.com 32,99 доллара США Маленькая неоновая вывеска, которую можно легко повесить на любую стену, сделает их комнату супер шикарной (и интересной для Instagram). 68 этот карманный кристалл Целебные кристаллы — розовый кварц Китч нас.asos.com 28,00 долл. США Послушайте, любите ли вы кристаллы или нет, но нельзя отрицать, что этот розовый кварц в форме сердца очень милый, независимо от того, используется ли он в качестве декора или благодаря своим особым свойствам. 69 Подарочный набор для ухода за волосами Основы для мытья в путешествии для вьющихся и текстурированных волос Хлебная косметика sephora.com 24 доллара.00 Человек, для которого вы покупаете, был бы счастлив получить в подарок пакетики с этим нежным очищающим средством для волос и кондиционером глубокого действия, но резинка для волос и прозрачная дорожная сумка делают его намного слаще. 70 этот дуэт средств по уходу за кожей Очищающее средство с молочным желе + Futuredew Глянцевый glossier.com 34,00 долл. США Подарите мягкую, чистую, сияющую кожу с этими двумя культовыми продуктами.Очищающее средство Milky Jelly Cleanser смывает загрязнения, не обнажая кожу, а сыворотка Futuredew придает ровный блеск для здорового цвета лица. 71 квадратная сумка через плечо Сумка для фотоаппарата Leah Курсив italic.com 160,00 долл. США Простая сумка через плечо без логотипа — это то, что навсегда останется у вашего друга. Эта форма сумки для фотоаппарата бывает разных цветов, и она как раз подходящего размера. 72 это гладкое отшелушивающее средство Устройство для отшелушивания Dermaplaning ДЕРМАФЛЭШ ulta.com 199,00 долл. США Если они все об уходе за кожей и новых косметических гаджетах, тогда инструмент для дермапланирования своими руками легко станет частью их ночного распорядка. Да, пустяки, но они этого заслуживают! 73 этот персональный журнал Классический журнал с монограммами Марк и Грэм Маркандгрэм.ком 19,99 долл. США Для тех, кто ведет дневник, нужен настраиваемый блокнот из веганской кожи. Это будет особое место, где они смогут записывать все, что придет в голову; Плюс, он отлично помещается в сумочке. 74 это шикарное розовое зарядное устройство Портативное зарядное устройство Ultra Slim Power Bank на 12000 мАч Нет больше мертвого телефона, ТГ. Этот зарядный концентратор с красивым рисунком упростит жизнь любому, добавив нотки дизайна столешнице. 75 это пастельный поляроид фотоаппарат Камера мгновенной печати instax Mini 9 с комплектом из двух пленок Она должна задокументировать вашу дружбу, так что не забудьте взять с собой этот фотоаппарат в будущие поездки. 76 эти простые золотые гвоздики Изысканные серьги-гвоздики Quinn ГОРДЖАНА nordstrom.com 35 долларов.00 Серьги-гвоздики являются неотъемлемой частью изделия, но эти золотые круглые серьги прижимаются прямо к мочке уха, создавая классную форму, которая выделяется среди других. Брук Шунатона Брук Шунатона — писатель для Cosmopolitan.com. Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io Реклама — продолжить чтение ниже 37 подарков гарантированно сделают счастливой любую женщину Покупка подарков для любимой женщины может быть довольно увлекательной, но это не совсем простое занятие. Фантастический подарок, от которого сердце вашей мамы, например, может заскочить, может не помочь вашей «лучшей половинке». Также велики шансы, что у нее, вероятно, есть почти все, и она знает, что популярно и модно. . Тем не менее, вы знаете, что должны сделать имениннице подарок, которым она будет восторгаться много лет. Вот почему мы собрали обширную коллекцию из 39 удивительных идей для подарков, которые способны поразить женщин в вашей жизни. Будь то ваша дочь-модница , жена, которую трудно купить, подруга-законодательница мод, лучшая подруга по работе или ваша любимая мама, мы уверены, что вы найдете в этом списке для нее достойные рэйва подарки! 1- Пользовательская звездная карта Twinkle In Time для Star Gazer Пользовательская звездная карта «Мерцание во времени» 60.00 55,00 по состоянию на 26 мая 2021 г. 7:30 Twinkle In Time — это невероятный онлайн-сервис, который позволяет вам создавать и заказывать персонализированную карту, на которой запечатлено расположение звезд в заданную дату и место. Вы можете выбрать дату ее рождения, дату окончания учебы или даже день, когда ей сделали предложение. Это один из лучших подарков на день рождения для нее. Но он также может быть идеальным для годовщины свадьбы, выпускного вечера и других особых случаев.Если ваша женщина-получатель увлекается астрологией, то этот подарок просто сбьет ее с ног. Мы уверены, что она будет рада повесить карту в своем офисе, гостиной или спальне. 2- Бутылка с водой Kool8 для любителей чая и фитнеса Бутылка для воды Kool8 Sleek 42,99 34,99 по состоянию на 26 мая 2021 г. 7:30 Вы думаете о своей любимой женщине и хотите, чтобы она оставалась увлажненной, а также имела великолепную кожу.Если это то, что вы желаете для нее, не ищите ничего, кроме бутылки Kool8. Мы назвали одну из лучших бутылок с водой в 2019 году, и Kool8 действительно оправдывает ожидания. Экологичный, без BPA, долговечный, с двойной изоляцией, в нем есть все, о чем вы можете мечтать, в многоразовой бутылке. Бутылка Kool8 имеет современный, стильный вид и удобную ручку, что означает, что она предназначена для того, чтобы она могла пить воду или любимый напиток в любое время и в любом месте. Бутылка с водой вмещает до 18 унций жидкости и может сохранять напитки холодными в течение 24 часов.И, что самое приятное, он поставляется с заварочным узлом, что делает его идеальным подарком для любителя чая. 3- Staub Cast Iron Round Cocotte (Dutch Oven) для Avid Chef Amazon STAUB Round Cocotte, 5,5 кварты, темно-синий 359,95 долл. США в наличии 6 новых от 359,95 $ по состоянию на 7 июня 2021 г. 11:49 Характеристики Сделано во Франции, тяжелая, плотно прилегающая крышка удерживает выбросы влаги на крышке, создавая эффект тропического леса, равномерно возвращая соки обратно в пищу Безопасна в духовке без крышки при температуре до 900F / 482C Крышки можно хранить в духовке до 500F / 260C, ручка из никелевой стали Гладкое эмалевое дно подходит для всех плит, включая индукционную газовую, стеклокерамическую и галогенную Уникальная матовая текстура интерьера приводит к исключительному потемнению. Рекомендуется мыть в посудомоечной машине вручную. наши изделия ручной работы обжигаются в печи в перевернутом виде.Для тщательного эмалирования их чередуют с каждым слоем. Это может привести к незначительным отклонениям цвета от того места, где обод опирался на стойку. Если вы использовали или видели голландскую духовку Staub в действии, то вы знаете, насколько она удобна на кухне. Поэтому мы считаем, что это идеальный подарок для шеф-повара. Голландская духовка Staub безупречно круглая, великолепно построена и легко чистится… она просто проверяет все флажки для тех, кто любит готовить, но ненавидит лишнюю работу. Эта голландская духовка может сделать что угодно, будь то тушеное тушеное мясо, тушеные овощи или мясо, приготовленное на медленном огне. С кокотом из чугуна Staub вы получаете качество по непреодолимой цене. Кроме того, он идеально вписывается в любые трусики и на большинство плит. Если вы привыкли к обычным кастрюлям, вы должны найти эту плиту слегка тяжелой. Конечно, если вас интересует более традиционный выбор голландской печи, вы можете выбрать Le Creuset. Прочтите подробный обзор здесь 4- Женские часы Skagen Karolina для Minimalis Amazon Skagen Женские часы Karolina из японского кварца с ремешком из нержавеющей стали, розовое золото, 14 (модель: SKW2688) 98,54 долл. США в наличии 4 новых от $ 98.54 Бесплатная доставка по состоянию на 7 июня 2021 г. 11:49 Характеристики Толщина корпуса: 7 мм; Диаметр корпуса: 38 мм; Ширина ремешка: 14 мм; Окружность ремешка: 175 +/- 5 мм Материал ремешка: нержавеющая сталь; Механизм: кварцевый с двумя стрелками; Водонепроницаемость: 3 атм. Японский кварцевый механизм Диаметр корпуса: 38 мм Начните свой новый год с того, что ей действительно понравится.Эти женские часы Skagen Karolina изготовлены из нержавеющей стали и оснащены очаровательным японским кварцевым механизмом. Если ваша леди любит минимализм и смотрится в своих украшениях, то эти золотые часы с сетчатым ремешком — то, что прописал врач. Простое, но стильное лицо делает его подходящим практически для любого стиля, потому что он подходит к большинству нарядов. Цена тоже не такая уж и плохая. Прочтите подробный обзор здесь 5- Насосы Madelyne от Кейт Спейд для любительницы рискованной обуви Lady Amazon Женские туфли Madlyne Kate Spade New York нет в наличии по состоянию на 7 июня 2021 г. 11:49 Ее гардероб, вероятно, полон ярких странно выглядящих туфель, которые бросаются в глаза.Туфли-лодочки Kate Spade New York Madelyne — это то, что ей нужно, чтобы добавить немного шипения в свою коллекцию обуви. Что ж, если ваша любимая женщина больше всего известна своими экстравагантными модными движениями, то ей непременно понравятся эти туфли-лодочки на блочном каблуке ярко-розового, лавандового, амаретто или желтого цветов. Текстура шерсти просто потрясет ее мир. Прочтите подробный обзор здесь 6- Набор охлаждающих чашек для замораживания вина для любителей вина Amazon HOST Чашка для замораживания вина, стакан для замораживания напитков с двойными стенками и замораживающим гелем | Бокалы для красного и белого вина, набор 2, 8.5 унций, мята $ 26,99 $ 21,26 в наличии 11 новых от $ 21.26 Бесплатная доставка по состоянию на 7 июня 2021 г. 11:49 Характеристики ИДЕАЛЬНО ДЛЯ ВСЕХ ВИН. С этим набором бокалов без ножки можно достичь идеальной температуры подачи любого вина.Каждый бокал для вина поддерживает температуру вина лучше, чем обычный бокал для вина. ИЗОЛИРОВАННЫЕ СТЕНЫ, заполненные патентованным охлаждающим гелем, в замороженном состоянии работают как охладитель вина. Поставьте стакан в морозильную камеру для белых вин или охладите в холодильнике, чтобы сохранить красные вина при температуре погреба ПЛАСТИКОВАЯ конструкция, не содержащая бисфенола А, прочная и идеально подходит для использования на открытом воздухе. набор бокалов станет вашим любимым новым винным аксессуаром. ПОДРАЖАЙТЕ ВАШЕ ВИНО ПРИ ПРАВИЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ.Как правило, белые вина следует подавать холодными при температуре от 43 до 53 градусов по Фаренгейту, а красные — при температуре чуть ниже, чем комнатная, примерно от 58 до 60 градусов. ИННОВАЦИОННЫЙ ПОДАРОК. Эти бокалы для вина FREEZE идеально подходят для любого случая или группового мероприятия и станут отличным подарком любителям вина или маме на День матери Каждый настоящий винный фанатик знает, что бокал каберне, шардоне или пино прекрасен на вкус в охлажденном виде. Вот почему этот набор кружек Host Wine Freeze Cooling — идеальный подарок для вашей старшей мамы.Все, что ей нужно сделать, это положить эти стаканы в морозильную камеру или холодильник примерно на 2 часа. Они сохранят ее вино прохладным даже в жаркие летние месяцы. Они не содержат бисфенола А и предназначены для охлаждения как красных, так и белых вин. Каждое стекло поставляется с изолированной лентой из силикона для очень удобного захвата. Прочтите подробный обзор здесь 7- Garmin Forerunner 645 для марафонцев Amazon Garmin 010-01863-20 Forerunner 645 Music, GPS-часы для бега с платными бесконтактными платежами, пульсометром на запястье и музыкой, черный, 1.2 « 449,99 долл. США в наличии 5 новых от 449,00 $ 19 б / у от 148,97 $ по состоянию на 7 июня 2021 г. 11:49 Функции Легко загружайте до 500 песен на свои часы и подключайтесь к наушникам Bluetooth (продаются отдельно) для бесплатного прослушивания по телефону Синхронизирует музыку из избранных потоковых сервисов для прослушивания в автономном режиме (может потребоваться подписка премиум-класса со сторонней музыкой поставщика) Решение для бесконтактных платежей Garmin Pay позволяет удобно совершать платежи с помощью часов (доступно для поддерживаемых карт банков-участников), поэтому вы можете оставить свои наличные деньги и карты дома Обеспечивает расширенную динамику бега (при использовании с Running Dynamics Pod или монитор HRM Run или HRM Tri, продаются отдельно), включая баланс времени контакта с землей, длину шага, вертикальное соотношение и многое другое. Использует оценочные данные о частоте пульса на запястье, чтобы предлагать функции мониторинга производительности, включая оценку вашего текущего статуса тренировки.Срок службы батареи: до 7 дней в режиме умных часов; 5 часов в режиме GPS с музыкой. Водонепроницаемость: 5 атм. Часы Garmin Forerunner 645 Music были разработаны для бегунов на каждый день. Готовится ли она к местному марафону или просто хочет следить за своей формой, если ваша любимая женщина серьезно относится к своей физической форме, она действительно обожает этот подарок. Он может не только воспроизводить свои музыкальные плейлисты на ходу, но и обеспечивает обратную связь и данные до и после запуска. Он довольно удобный, красивый и легкий.В целом, это доступное приспособление для фитнеса, которое она может носить весь день. Прочтите подробный обзор здесь 8- Nespresso Citiz для любителей кофе Amazon Nespresso by De’Longhi EN167W Original Espresso Machine by De’Longhi, Белый 249,00 долл. США в наличии 3 новых от 244,99 $ 1 б / у от 205 $.37 Бесплатная доставка по состоянию на 7 июня 2021 г. 11:49 Характеристики Высокая производительность: насосная система с 19 барами предлагает каждый раз порцию кофе или эспрессо в стиле бариста, идеально раскрывая тонкий вкус каждой капсулы оригинального кофе эспрессо Скорость и экономия энергии: быстрый нагрев система достигает идеальной температуры всего за 25 секунд.Автоматическая функция энергосбережения отключает машину через 9 минут бездействия и может быть увеличена с 9 до 30 минут. Универсальность: Регулируемый размер чашки с двумя программируемыми кнопками «Эспрессо» (1,35 унции) и Lungo (5 унций), что делает CitiZ отличной кофеваркой для всех ваших потребностей в одноразовой порции кофе. Вылейте лед, чтобы приготовить свои любимые кофейные напитки со льдом. Съемный контейнер для капсул для эспрессо, поддон для сбора капель и резервуар для воды (34 унции) для быстрой и простой очистки. Дизайн: образ гражданина продолжает радовать как любителей кофе эспрессо, так и любителей эспрессо, а также любителей дизайна, добавляя элегантности кофейным ритуалам. Бесплатный подарок: В каждую кофемашину входит приветственный набор для капсул Espresso Original с рядом капсул с уникальным профилем аромата. Потребляемая мощность (Вт): 1710. Материал корпуса: пластик . Скорее всего, у получателя уже есть кофеварка, но не помешает дать ей эспрессо-машину. Nespresso Citiz определенно станет ее лучшим кофейным апгрейдом в новом году. Через 9 минут бездействия кофемашина отключается, что становится отличным подарком для экологически сознательной подруги, жены, лучшей подруги или мамы. Nespresso Citiz не только готовит отличную чашку кофе, но и просто великолепен. Он также работает очень быстро, доводя воду до кипения менее чем за 25 секунд. Она также может отрегулировать размер чашки, чтобы удовлетворить свои потребности в порции кофе. Прочтите подробный обзор здесь 9- Revlon One-Step Фен для волос и объем Amazon Revlon One-Step Hair Dryer And Volumizer Hot Air Brush, Black (Упаковка может варьироваться) $ 59.99 45,99 долл. США в наличии 6 новых от 45,99 $ 3 б / у от 42,31 $ Бесплатная доставка по состоянию на 7 июня 2021 г. 11:49 Характеристики Укладка, сушка и увеличение объема волос за один шаг, максимальная мощность сушки с уменьшением завивки на 30% и помогает уменьшить повреждение волос Уникальная несъемная овальная кисть для разглаживания волос, а округлые края создают объем .Разработан с нейлоновым штифтом и ворсистой щетиной для распутывания, увеличения объема и контроля. 3 настройки нагрева / скорости с возможностью охлаждения для гибкости укладки Безопасность прежде всего: фен Revlon One Step и волюмайзер соответствуют требованиям безопасности США и имеют сертификацию ETL , устройство предназначено только для розеток 120 В в США. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать преобразователь напряжения или адаптер, так как это повредит устройство. 1100 Вт мощности — Обратите внимание, что мощность этого устройства может варьироваться в зависимости от места использования. Revlon — громкое имя в отделе укладки волос, и этот одноступенчатый фен и горячий аэрограф для увеличения объема — один из их лучших продуктов.Это подарок, за который ваша женщина полюбит вас больше. В конце концов, вы, вероятно, хотели устроить ей взрыв в ее знаменательный день. Эта изящная щетка для сушки волос подарит вашему любимому человеку пару лет ухода за телом, приправы и многое другое. Неважно, распущены ли ее волосы или вьются, этот замечательный инструмент мгновенно превратит их в шелковистые, мягкие волосы. Прочтите подробный обзор здесь 10- Costa Farms Succulent в керамической сеялке для энтузиастов комнатных растений Amazon Выбор комнатных растений Costa Farms Live Mini Succulent Echeveria, розетка, высотой 4 дюйма 20 долларов.99 в наличии 8 новых от $ 20.99 Бесплатная доставка по состоянию на 7 июня 2021 г. 11:49 Характеристики Это подарок ко Дню матери? Пожалуйста, выберите «это подарок» При оформлении заказа, чтобы добавить персональное сообщение Уникальные суккуленты Costa Farms собраны нашими производителями вручную.Корабли полностью укоренены и тщательно упакованы дизайнерской папиросной бумагой и дополнительной упаковкой для безопасной доставки. Легкие в выращивании суккуленты лучше всего растут при ярком непрямом свете. Поливайте, когда верхний слой почвы высохнет, слейте излишки воды. Выращенный в горшке размером 2,5 дюйма и доставленный в белой керамике с надписью «игра слов» — жизнь была бы отстойной без плантатора, забавного подарка, который поможет проявить вашу любовь в любое время года. Быстрая доставка с нашей фермы к вашей двери. Высота растения при транспортировке составляет примерно 4 дюйма, измеренная от низа сеялки до верха растения. Высота суккулентов в форме розетки при транспортировке составляет примерно 4 дюйма, измеренная от низа сеялки до верха растения. Суккуленты сейчас в моде в качестве подарков на день рождения, и не без оснований. Их очень легко выращивать, и они хорошо себя чувствуют при непрямом освещении, которое может быть от тусклого до яркого. Для процветания верхний слой почвы должен быть сухим, но хорошо дренированным. Это означает, что он идеально подходит для любого места в помещении. Керамическая сеялка отмечена световым сообщением: « без вас не прожила бы жизнь. »Это мнение как нельзя более справедливо для именинницы. Что ж, с сочным и простым в уходе керамическим горшком для цветов вы покажете ей, что вы действительно чувствуете. Прочтите подробный обзор здесь 11- Цифровая камера Polaroid Snap Instant для любителей Retro Pictures У вашей мамы или жены, вероятно, были поляроидные камеры в подростковом возрасте. Эта цифровая камера мгновенного действия — восхитительное обновление. Он делает более четкие фотографии с более высоким разрешением, которые предлагают ретро-вид и ощущение полароидных снимков.Глазурь на торте — встроенная технология Zero Ink Printing. Это означает, что она может делать и распечатывать фотографии менее чем за минуту. Это может быть не очень хорошо для селфи в Instagram, но воспоминания, которые приносит эта мгновенная камера, того стоит. Вы даже можете поделиться отснятыми фотографиями без подключения к компьютеру. Купите цифровую камеру мгновенного действия Polaroid Snap на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор здесь 12- Кулон Kate Spade для Timeless Woman В качестве общего правила покупки подарков вы должны учитывать человека, для которого вы покупаете подарок. .Если она очень разборчива, когда дело доходит до того, что она носит, возможно, вы захотите не покупать ей украшения. Если вы точно не знаете, чего она хочет. Если именинница известна своим простым и вневременным стилем, это ожерелье с подвеской от Kate Spade New York может стать ответом. Вы можете персонализировать его с ее инициалами, и он может быть одет вниз или вверх. Когда дело доходит до ожерелий, это один из самых популярных подарков на день рождения для нее. Так что женщины это явно обожают. Купите ожерелье с подвеской Kate Spade на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор здесь 13- Dash Mini Waffle Maker для энтузиастов позднего завтрака Мы все любим сытный завтрак, не так ли? Помогите вывести ее бранч-игру на совершенно новый и захватывающий уровень с помощью этой мини-вафельницы от Dash. Он портативный, компактный и очень простой в использовании. Не позволяйте его маленьким размерам вводить вас в заблуждение; Эта кухонная машина может производить картофельные оладьи, панини, отдельные вафли и другие продукты для позднего завтрака. Купите мини-вафельницу Dash на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор здесь 14- Simplee Apparel Теплая шуба из искусственного меха для общительной женщины Ищете лучший подарок для общительной леди? Если она любит ходить по клубам в предрассветные часы, вы не ошибетесь с этой теплой пушистой шубой из искусственного меха от Simplee Apparel. Это пальто с длинным рукавом бежевого, черного, серого или смешанного цветов. Убедитесь, что цвет и стиль лучше всего подходят ее общительной личности и мировосприятию. Хорошо, что это идеальный образ, который она может надеть на вечеринки, коктейли, свидания и все, что между ними. Купите пальто из искусственного меха с длинными рукавами Simplee Apparel на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор здесь 15-летний журнал Levenger для творческих людей Если она самый сентиментальный, но творческий человек в комнате, получите ее 5-летний журнал Levenger.Он состоит из 366 страниц, на которых она может записывать все свои сентиментальные заметки. Она может использовать его, чтобы запоминать важные даты и записывать свои небольшие аннотации, тем самым создавая сувенир на память о своем будущем. Левенджер — один из самых опытных брендов, и этот очаровательный продукт ее не разочарует. Вся конструкция долговечна, долговечна и снабжена милой закладкой из ленты. Купите 5-летний журнал Levenger на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор здесь 16- Пикник в Аскоте Поворотная доска для сыра с набором ножей для турофилов Эта компактная доска для сыра и мясных закусок от Picnic at Ascot — настоящий турофил любительница сыра хотела бы получить на свой день рождения.Конечно, если вы хотите вывести свои вечеринки на новый уровень, обязательно добавьте эту мультиплатформенную поворотную доску в свой список покупок подарков. Есть набор из трех ножей, 18-дюймовая доска и симпатичный встроенный ящик. Ей никогда не будет скучно копаться в тайнике с любимым сыром! Купите этот пикник на многоуровневой сырной доске Ascot на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор здесь Свеча ручной работы из соевой книги 17 Chi для заядлого читателя Трудно оставаться мотивированным и придерживаться списка для чтения.Если вы знаете, что в комнате есть заядлый читатель, то соевая свеча Чи от этого книжного любителя порадует ее. В конце концов, любители свечей и фанатичные читатели, похоже, идут в тандеме. Эта свеча, хотите верьте, хотите нет, источает отчетливый запах свежих чернил, хрустящих бумажных страниц и покрытого клеем шлепка нового прочтения. Она будет рада узнать, что он сделан из хлопкового фитиля, не содержащего свинца, и калифорнийского соевого воска для ожога, который неравнодушен к экологически сознательному читателю. Купите свечу из соевого воска для любителей книг Chi на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор здесь 18- Ayston Smart Food Chopper для Kitchen Guru Нужен ли ей шикарный способ измельчения на кухне? Если она ценит хорошо продуманный инструмент, который поднимет ее кухонный опыт на новый уровень, не забудьте подарить ей измельчитель еды Ayston на ее день рождения. Это компактное режущее устройство «шесть в одном», которое может выполнять практически все операции нарезки, которые вы можете себе представить. Он может разрезать, чистить, нарезать кубиками, нарезать ломтиками и многое другое.Более того, это универсальная двухуровневая разделочная доска, измельчитель, открывалка для бутылок, чистка для рыбы и овощечистка для фруктов и овощей. Благодаря конструкции из высококачественной нержавеющей стали и силиконовым захватам этот многофункциональный инструмент устойчив к ржавчине и долговечен. Купите умный измельчитель еды Ayston на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор здесь 19- YogaPaws Перчатки / носки для йоги для Yogi YogaPaws — это компания, которая переопределяет мир пилатеса, йоги, медитации, SUP и барре.Эта пара носков для йоги и перчаток для йоги от YogaPaws поможет ей избавиться от громоздкого дорожного коврика для йоги. В его состав входят носки без носка со слоем натурального каучука для лучшего сцепления с поверхностью. Перчатки без пальцев плотно прилегают, дышат и удобны. Ей очень понравится тот факт, что набор дает ощущение босиком при любой йоге, танцах, барре, пилатесе или других формах внимательного фитнеса. Купите Yogapaws на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор здесь 20- Портативный увлажнитель AmuseND За менее чем 20 долларов вы получите этот портативный увлажнитель воздуха с прохладным туманом от AmuseND.Он идеально подходит для патио, пляжей и других экспедиций на свежем воздухе. Перезаряжаемый через USB-порт, она может взять это совершенно легкое устройство в любом месте, где требуется больше влаги. Это поможет сохранить ее прекрасную кожу влажной, а волосы здоровыми, даже если воздух слишком сухой. Прелесть всего этого в том, что без подзарядки батарея работает долгие часы. С 7 лампами для дыхания он может мгновенно добавить безмятежность и атмосферу в любое внутреннее пространство. Купите портативный увлажнитель воздуха AmuseND на Amazon здесь. Подробный обзор здесь 21- NU EVOLUTION Органическая тушь для чувствительных глаз Если именинница часто борется с аллергической тушью, Nu Evolution выбьет этот продукт ее носки. Как вы, возможно, знаете, большинство брендов туши для ресниц изобилуют раздражителями, но при этом находятся близко к ее глазам. Если у нее сверхчувствительные глаза, она будет рада узнать, что тушь NU EVOLUTION не содержит вредных веществ, таких как искусственные красители, формальдегид, парабены и т. Д.Вместо этого они использовали 100% натуральные ингредиенты, включая лаванду, корицу и пчелиный воск. Это означает, что она попрощается с хлопьями и комочками и приветствует длинные великолепные ресницы, которые выглядят потрясающе! Купите органическую тушь для ресниц NU EVOLUTION (черная) на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор здесь 22- Pixnor Electric Facial Cleanser Ищете эффективное электрическое очищающее средство для лица, которое не проделает большую дыру в вашем банковском счете? Эта очищающая щетка для лица Pixnor обеспечивает те же, если не лучшие результаты, как высококачественные очищающие средства, но за небольшую часть стоимости.Он водонепроницаем и великолепно разработан, чтобы проникать в труднодоступные поры. Он легко избавится от милиумов, мертвых клеток кожи, излишков масла, макияжа, белых и черных точек. Другими словами, это очищающее средство поможет ей легко избавиться от раздражения кожи, прыщей и других пятен! Купите щетку для очищения лица Pixnor на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор здесь 23- Зеркало для душевой колонки iHome для энтузиастов ванной комнаты Это зеркало для ванной можно использовать в качестве водонепроницаемого динамика.Он оснащен незапотевающей поверхностью, возможностью подключения по Bluetooth, громкой связью и водонепроницаемостью, как никакая другая комбинация динамик-зеркало. Его так полюбили, что он получил множество наград за современный дизайн. Присоски помогают удерживать его на месте, но вы можете перемещать его по ванной, как считаете нужным. Купите зеркало динамика для душа iHome на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор здесь 24- OXO Good Grips, 3 комплекта чаш для смешивания Этот красочный набор мисок является основным продуктом, когда дело доходит до подарков на день рождения для нее. из 3-х мисок для смешивания — это то, что она втайне хочет.Каждая чаша имеет контурный носик, удобный захват и приятный на ощупь. Это означает, что она может смешивать ингредиенты, не беспокоясь о том, что они растекутся по кухонным поверхностям. Миски не только плотно прилегают друг к другу, но также можно мыть в посудомоечной машине и легко чистить / хранить. Купите OXO Good grips набор чаш для смешивания на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор Здесь 25-Fred & Friends Маркеры для ленивых напитков для Serial Party Host Если она любит проводить дегустации вин и другие вечеринки, этот набор из 6 маркеры напитка ленивца — это то, что она не знает, что ей нужно.Но она это делает. Мы все виноваты в том, что не можем найти наши напитки после того, как ненадолго вышли на вечеринку. Эти шесть очаровательных маркеров разного цвета прикрепятся к ножкам бокала, что поможет их легко идентифицировать. Их легко чистить. Купите этот игровой автомат на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор Здесь 26- Гребень для выпрямления волос GOOLEEN Подарите ей то, чего жаждут ее волосы.Это рабочая лошадка, которая сочетает в себе ультрасовременную технологию инфракрасного нагрева и керамические турмалиновые пластины, позволяющие мгновенно выпрямить волосы. Он разделяет и окружает пряди волос, укладывая их со всех сторон. Результат — потрясающее зрелище — безвредные, гладкие и шелковистые волосы. Отрицательные ионы придадут ей желанный блеск и блеск. Купите выпрямляющую расческу GOOLEN на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор Здесь 27- Дозатор зубочисток Fred & Friends для Sea Lover Этот милый дозатор зубочисток имеет форму нарвала, от которой умирает каждый любитель моря.Это может быть самая восхитительная вещь, которую она когда-либо будет на кухне. Он сделан из материи фарфора и вмещает 25 зубочисток. Благодаря съемной пробке заливного отверстия, морской тематике и глянцевому покрытию этот аксессуар, безусловно, станет началом разговора. Купите дозатор нарвала Fred & Friends на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор Здесь 28- Secura Electric Wine Opener Разве мы все не ненавидим открывать винные бутылки? Использование этой электрической открывалки с автоматическим штопором избавит вас от хлопот.Вы будете удивлены, как этот инструмент Secura откроет пробку за считанные секунды. Хорошо то, что он поставляется с перезаряжаемой батареей, а также встроенной светодиодной подсветкой, резаком для фольги и зарядной базой. Ей понравится тот факт, что корпус сделан из нержавеющей стали, а это значит, что он прочный и долговечный. Купите электрическую открывалку для бутылок Secura на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор Здесь 29- Мыло Herbivore Botanicals Blue Clay Soap Bar для любой женщины Ей нужно, чтобы ее кожа всегда сияла и выглядела молодой.И вы, вероятно, пытаетесь найти подарок с ограниченным бюджетом. Этот кусок глиняного мыла Herbivore Botanicals — ваш лучший шанс. Она может использовать его как очищающее средство для лица или скраб для тела, очищая кожу, не оставляя сухих пятен. Он изготовлен вручную из русской кембрийской глины, которая наиболее известна своими балансирующими, очищающими и осветляющими свойствами. Кроме того, каждый кусок мыла пропитан маслом лаванды, чтобы сузить поры и придать сладкий аромат. Купите кусок мыла из голубой глины Herbivore Botanicals на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор Здесь 30- Дорожная косметичка на шнурке HOYOFO Пшш… никому не говори, что это стоит всего 10 долларов! Эта косметичка HOYOFO на шнурке просторнее, чем ты. В нем можно разместить практически любой макияж и аксессуары, которые женщина может захотеть взять с собой в поездку, благодаря чехлу из ПВХ, мини-сумочке на молнии и косметичке. Водостойкое покрытие, пригодное для стирки, защитит ее драгоценный макияж от брызг, грязи и прочего.В настоящее время он может быть синего или розового цвета. В любом случае, он может вместить все ее лосьоны, кондиционеры, шампунь, полные палитры и кисти для макияжа! Купите дорожную косметичку HOYOFO на шнурке на Amazon здесь. Подробный обзор Здесь 31- Звездный фактор Оборотень для энтузиастов игр Если имениннице нравятся игры преследования, ей понравится Werewolf от Apostrophe Games. Это карточная игра, в которой много замечательных действий, обмана и лжи.Карточки показывают вашу роль, будь то оборотень, деревенский болван, ведьма, модератор, врач, медсестра или просто сельский житель. Когда все закрывают глаза, оборотень выбирает кого-нибудь, чтобы поглотить. На следующее утро все персонажи должны вписаться в свои роли и выяснить, кто убийца, что делает его таким захватывающим и наполненным адреналином. Купите игру Werewolf на Amazon здесь. Подробный обзор Здесь 32- Одеяло с хвостом русалки Fu Store, 20 долларов, Amazon Если она действительно любит прижаться к книге перед камином, тогда твой день рождения девушка будет волноваться из-за этого одеяла хвоста русалки Fur Store.Если она любит русалок, она наверняка пощекочет ее воображение. Он изготовлен вручную из полностью натуральных неаллергенных материалов. Вы можете выбрать для нее один из шести красивых цветов: синий, мятно-зеленый, фиолетовый, белый, розово-красный и красный. Вот и — 39 сказочных идей подарков на день рождения для нее. Некоторые из них очень модные, а другие такие милые, что она не устоит перед ними. В любом случае выберите ту, которая больше всего соответствует ее вкусу, индивидуальности и стилю. Если у вас ограниченный бюджет, в этом списке есть множество подарков, которые можно купить в кармане. Купите одеяло «хвост русалки» в магазине меховых изделий на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор Здесь 33 — Элегантный настенный календарь для организованного урода Всем известна эта женщина, которая любит быть на высоте. Ей нравится планировать каждую мелочь на недели, если не на месяцы вперед. Будь то отпуск, свадьба, семейные вечеринки, дни рождения, вы называете это. Если это звучит как ваша любимая именинница, этот иллюстрированный лимонный настенный календарь от Global Printed Products поможет ей оставаться организованной и поддерживать свою жизнь в идеальном порядке круглый год. Купите элегантный настенный календарь на Amazon здесь. 34- Carolina Herrera Good Girl Eau De Parfum для коллекционера ароматов Если именинница любит коллекционировать парфюмерию или парфюмерию, эта парфюмерная вода Good Girl от Carolina Herrera прекрасно подойдет вам . Это спрей с блестками, который доступен в упаковке по 80 мл (2,7 унции). Этот аромат на верхней полке включает ночные цветочные ноты белых цветов, а также другие более сильные ароматы.Вы будете рады узнать, что существует тонкий баланс между более пышными замшевыми ароматами и цветочными нотами, что делает его жемчужиной коллекционирования, которая ей понравится. Купите духи Carolina Herrera Good Girl на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор здесь 35- Розовая хрустальная соляная лампа Airblasters для домашнего декора Champ Гималайская розовая соляная скала считается полезной для здоровья и духовной жизни.Считается, что они помогают очистить воздух и восстановить чувство спокойствия, расслабления и умиротворения. Где я могу зарегистрироваться? Даже если она не верит в риторику о здоровье, лампа из гималайской соли выглядит привлекательно, поэтому в мгновение ока стала сенсацией в сфере домашнего декора. Он излучает теплое янтарное сияние, которое может мгновенно преобразить обстановку в комнате. Эта соляная лампа от WMB имеет регулируемую ручку, деревянное основание и компактна. Купите соляную лампу Airblasters на Amazon здесь. Прочтите подробный обзор здесь 36- Подарочная карта Amazon для слишком разборчивого Вы не совсем уверены, какой подарок ей купить? Покупка подарков для некоторых людей может быть сложной задачей. Если это ваш получатель, не стесняйтесь подарить ей подарочную карту Amazon. В конце концов, всем нравятся подарочные карты Amazon Gift card с отличной стоимостью. Купите подарочную карту Amazon здесь. Прочтите подробный обзор здесь 37- Распылитель эфирного масла для ароматерапии Enduring Decor Шикарный диффузор эфирного масла для ароматерапии, который маскируется, как свеча, — это подарок, который она, безусловно, будет рада получить.Кроме того, вся обстановка великолепна, а это значит, что она идеально подойдет к декору ее ванной комнаты или спальни. Этот диффузор делает смелое заявление и создает атмосферу безмятежности и атмосферы, которая понравится любой дальновидной женщине. Его вырезанное дерево и эффект свечей определенно добавят особого характера в ее комнату. Диффузор рассчитан на 4 часа работы и имеет удобные элементы управления для регулировки мощности, тумана и яркости. Купите диффузор для ароматерапии Solidpin на Amazon здесь. Подробный обзор Здесь Вам также может понравиться: 57 Лучшие подарки ко Дню Святого Валентина в этом году 31 Подарки для мамы: Вдумчивые.Уникальный. Прекрасный. 20 подарков для папы: уникальные, удивительные и доступные 52 Лучшие подарки для подруги Даже если вы самый лучший второй мужчина на земле, делать покупки для подруг чертовски сложно — независимо от того, насколько хорошо вы ее знаете . Вы должны поразить триумф подарков с помощью (доступного) предмета, который будет полезен и , продуманно, но все же испускает романтическую атмосферу. Если в вашем подарке стоит только один флажок, вы рискуете почувствовать его слишком безличным — например, подарочную карту Starbucks.Она воспользуется им, поймите меня правильно, но это не совсем так, «Я хочу обнимать тебя вечно». Ты знаешь? Но корзина ручной работы, наполненная подарочной картой Starbucks, многоразовым стаканом и футляром для фраппучино AirPod, с другой стороны, кажется немного более сердечной. В свой день рождения вы хотите, чтобы ваша девочка чувствовала себя особенной, лишней любимой, и эти идеи подарков обязательно попадут в цель. Персонализированные украшения, устойчивые к увяданию цветочные композиции, товары, которые затронут ее любовь к Friends — покупайте эти и другие замечательные подарки на день рождения прямо сейчас. Сандалии Pepi Таня Тейлор tanyataylor.com $ 122,50 Ей не обязательно нужна еще пара обуви, но можно поспорить, что она ей нужна. Чехол для AirPod Pro Starbucks Нет ничего лучше пары блестящих новых AirPods, кроме блестящих новых AirPods, одетых как фраппучино Starbucks. Декадентское шоколадное фондю НеобычныеТовары uncommongoods.com 20,00 долл. США Просто положите этих малышек в микроволновую печь, чтобы насладиться восхитительным фондю из плавленого шоколада, которым она (и вы тоже) можете наслаждаться в любое время. Персонализированный Наша первая карта свиданий ArtfulData etsy.com 19 долларов.00 Просто введите место, которое вы впервые встретили, и этот магазин Etsy сделает все остальное — а затем отправьте его прямо к ее двери. Плюшевые шлепанцы Pearl Boba Tea Перекур smokonow.com 26,00 долл. США Если она из тех девушек, которые пьют пузырьковый чай, как большинство людей пьют воду, ей понравятся эти тапочки боба. 100 свиданий сотрите плакат НеобычныеТовары нестандартные товары.ком 15,00 долл. США Этот плакат содержит идеи для свиданий на целый год. Это буквально не может быть более романтичным, чем это. Сарай флис Сэнди Лян shopbop.com 297,50 долл. США Свежие летние ночи, уютные осенние наряды, удобная карантинная форма — этот флис станет ей идеальным выбором для всего вышеперечисленного. Рамка для фотографий глазок друзей Городские экипировщики городские аутфиттеры.ком 18,00 долл. США В этом подарке написано: «Я буду рядом с тобой», потому что это глазок Моники из Friends. Мраморная сетка Часы Vincero vincerowatches.com 150,00 долл. США Каждая девочка надеется на немного блеска в свой день рождения. Бросьте деньги на предмет, который никогда не выйдет из моды — например, на элегантные часы. Палитра сборников рассказов Mean Girls Burn Сборник рассказов Косметика ulta.com 100,00 долл. США Ваша девушка больше Кэди Херон, чем Регина Джордж, но она все равно оценит эту палитру Burn Book. Свеча впечатлений Паддивакс paddywax.com 39 долларов.00 Эта свеча с ароматом ванили, украшенная милым сердечком, похожа на поздравительную открытку и представляет собой все в одном. Рюкзак Kanken Rainbow Fjallraven urbanoutfitters.com 85,00 долл. США Вот: самый модный аксессуар года. Если у вашей подруги нет рюкзака Fjallraven, она бы хотела, чтобы она была у нее. Поверьте мне. Сушеный букет Клэр Розы хороши и все такое, но к следующей неделе они умрут.Эти красивые засохшие цветы прослужат ей несколько месяцев — и по той же цене. Держатель Хрустального Кольца ModernMud etsy.com 79,00 долл. США Ювелирное дерево поможет ей сделать ночную стойку более организованной. Фрида Солнцезащитные Очки Liingo Очки liingoeyewear.ком 149,00 $ Она наденет их и сразу же начнет делать селфи, держу пари. 3-шт. Подарочный набор Dreams Eau de Parfum Отныне этот цитрусово-цветочный аромат будет напоминать вам о ней каждый раз, когда вы чувствуете запах. Футболка Black Girls Are The Pure Form of Art Legendary Rootz ledgendaryrootz.com $ 25.00 КУПИТЬ СЕЙЧАС Ваша подруга гуляет, искусство. Скажи ей об этом. Бестселлер Выровнять брюки II 25 дюймов Лулулемон lululemon.com 98,00 долл. США Ей понравятся эти культовые леггинсы за их непревзойденный комфорт. Вы полюбите их за то, что они обнимают задницы. Персонализированный Ожерелье с именной табличкой с древнеанглийским жемчугом Ювелиры М ихювелерсный.ком 180,00 долл. США Все остальные ожерелья, которыми она владеет, официально аннулированы. Она будет носить эту великолепную цепочку каждый божий день. Билли Айлиш — КОГДА МЫ ВСЕ ЗАСНЕМ, КУДА МЫ ИДЕМ? Ограниченный LP Городские экипировщики urbanoutfitters.com 21,98 долл. США Поскольку вы не можете купить ей билеты на Билли Эйлиш, подарите ей следующую лучшую вещь: винил. Губка Оригинальный ластик для макияжа sephora.com 18,00 долл. США Она будет впечатлена тем, что вы даже знаете, что такое губка для макияжа — тем более, когда вы скажете ей, что этот гаджет делает ее полностью пригодной для машинной стирки. Деревянная подарочная коробка «С тобой, я дома», вырезанная лазером Здесь и далееLA etsy.ком 118,00 $ Упакуйте этот сундук с фотографиями, корешками билетов и любовными записками, которые она может хранить вечно. Подарочная коробка для шоколада Rise & Shine Мэгги Луиза neimanmarcus.com 32,00 $ На этих шоколадных конфетах для гурманов буквально написано слово «любовь» — гораздо романтичнее, чем на коробке трюфелей из долларового магазина. Бестселлер Зеркало для макияжа с подсветкой Свободные люди freepeople.com 169,00 долл. США Поддержите свою девушку в ее мечтах стать влиятельным лицом в сфере красоты с настольным зеркалом с кольцевой подсветкой. Цепочка масок для лица Spritz Веснушка + Цепочка thefreckledlife.nyc 20 долларов.00 Это единственный аксессуар, который вы можете быть на 100% уверены, что она ее наденет. Набор для йоги из 6 предметов Сиван Здоровье и фитнес amazon.com Если вы одна из тех фитнес-пар (не знаю, но ладно), тренировочный набор может служить идеей свидания. Он поставляется с блоками для растяжки, ковриком для тренировок, полотенцами для пота и ремнем для переноски по цене менее 45 долларов. Барвинок Dream Bubble Bath Scoop Sundae Нектар нектаруса.ком 20,00 долл. США Бомбочки для ванн, похожие на мороженое. Это действительно идеальный подарок. Браслет Eye Candy Charm Джейми Николь jaimienicole.com 108,00 долл. США Песочное печенье Love Message НеобычныеТовары нестандартные товары.ком 39,00 долл. США Эти файлы cookie говорят сами за себя. ❤️ Сиреневый пижамный топ One Empire oneempire.com $ 29.99 КУПИТЬ СЕЙЧАС Поверьте мне, шелковистый комплект пижамы — это высшая роскошь. Она, вероятно, не стала бы тратить на это деньги, но она будет так рада, что вы это сделали. Выбор редакции Классический мини-холодильник для красоты на 10 л Cooluli городские аутфиттеры.ком 89,95 долл. США В этом крохотном холодильнике все ее маски, кремы и сыворотки будут оставаться ледяными для дополнительного расслабления. Любая любительница красоты будет волноваться по этому поводу (и будет очень впечатлена тем, что вы решили купить это для нее). Коробка сладкого дня рождения, 25 шт. Запеченная Мелиссой bakedbymelissa.com 39,00 долл. США Без обид, но эти мини-кексы, вероятно, лучше, чем то, что вы планировали приготовить сами. Зодиакальное кольцо НеобычныеТовары uncommongoods.com 68,00 $ Романтика хорошего украшения, но без давления покупки бриллианта. Худи оверсайз Multi Tie Dye Слоновая кость элла ivoryella.com 79,00 долл. США Вы знаете, что у нее заканчивается чистый пот.Эта симпатичная толстовка с принтом тай-дай идеально подходит для карантина и не только. Набор сыворотки и маски Day + Night для лица МОЛОЧНЫЙ МАКИЯЖ sephora.com 39,00 долл. США Тот день в спа, который вы запланировали, вероятно, не состоится. Этот набор для ухода за кожей в домашних условиях также подойдет. Внимание! Я никогда не думаю о твоей кружке для прикольного кофе экскурсия etsy.ком 18,50 долл. США Я … думаю, это говорит само за себя. Выбор редакции Одинарное кольцо «Заставь вас улыбнуться» Notte nottejewelry.com 19,00 долл. США Эти симпатичные жемчужные подвески имеют небольшой дополнительный край — как и она. Идеальное Искусство Книжной Полки НеобычныеТовары нестандартные товары.ком 65,00 долларов США Ей хотелось бы первое издание своей любимой книги, но это дерьмо на дорого. Вместо этого подари ей полку снов в виде искусства. Покупайте таких авторов, как Шекспир и Джейн Остин, или литературных произведений, таких как феминизм. Идрис Ювелирный Организатор Антропология anthropologie.com 78,00 долл. США Она может повесить свои ключи, украшения или браслет на этот красивый золотой органайзер, и он будет выглядеть как декор. Патчи для глаз Energy Boost Ciaté London x SmileyWorld ciatelondon.com 25,00 $ КУПИТЬ СЕЙЧАС Я мог бы купить их, просто чтобы сделать селфи, tbh. Букет из 6 роз в стрингах с оригинальной посадкой Хэнки Панки hankypanky.com 150,00 долл. США Это букет цветов, который она будет использовать каждый день. Чехол для iPhone с жемчужной черепахой Sonix Anthropologie anthropologie.com 35,00 долл. США Держите ее самое заветное сокровище в милом футляре, который * сверкает *. Охлаждающие шары для лица КОЛЛЕКЦИЯ SEPHORA sephora.com 25,00 долл. США Повысьте уровень ее и без того обширного ухода за кожей с помощью охлаждающих шаров на лице.Даже если вы не совсем знаете, что они из себя представляют, она все равно их полюбит. Сертифицированная CE маска с рюшами Tia Adeola tiaadeola.com $ 30 КУПИТЬ СЕЙЧАС Ничто так не говорит «Я люблю тебя», как защитная маска для лица. Просто убедитесь, что вы надели свою, когда дарите ей. Халат для отдыха Уютный халат — завершающий штрих любого хорошего карантинного наряда. AirPods с футляром для беспроводной зарядки Наступает 2020 год — пора отказаться от старых наушников, которые она раскачивала. Коробочная подписка на 3 месяца Книга месяца bookofthemonth.com 89,99 $ С этой грандиозной подпиской она будет получать стопку новых книг каждый месяц, которые будут доставляться прямо к ее двери. Сумка Tommy из бисера Staud staud.clothing 250,00 долларов США Каждой девушке нужна нейтральная сумка, которую она сможет использовать во всем — модный принт под зебру — лишь дополнительный бонус. Бутылка для воды Grace Foam Roller Согласитесь, это намного симпатичнее, чем Hydro Flask. К тому же, он работает как пенный валик после тренировки (да, действительно). Современная шкатулка с лаком West Elm westelm.com 130,00 долл. США Каждая поверхность в ее спальне покрыта случайными ожерельями, несоответствующими кольцами и выброшенными резиночками. Помогите ей организовать все это с помощью красивой шкатулки для драгоценностей. Целующиеся кружки НеобычныеТовары нестандартные товары.ком 65,00 долларов США Эти кружки для гнезд станут романтическим подарком, который она действительно использует. Одеяло из гобелена с картой Гарри Поттера Мародера BoxLunch boxlunch.com 27,93 долл. США Для нее свидание — это куча нездоровой пищи и марафон Гарри Поттер . Вы оба можете прижаться к этому одеялу Карты Мародера, когда в следующий раз все станет волшебным. Келси Стигман Старший редактор стилей Келси — эксперт по моде на Seventeen.com и постоянный ботаник о Гарри Поттере. Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io. идей подарков на день рождения девушке Объявление Дни рождения — это веселые праздники, которых все с нетерпением ждут! Если скоро у вашей девушки день рождения, убедитесь, что вы устроили для нее фантастическую вечеринку.Не говоря уже о том, чтобы найти ей идеальный подарок на день рождения! Рекомендуем сделать ей подарок ручной работы, чтобы купить ей что-нибудь в магазине. Подарки ручной работы показывают, что вы вкладываете реальную энергию, время и мысли в создание чего-то особенного для этого конкретного человека. Подарок своими руками, естественно, обожает любая девушка. Мы собрали 30 идей подарков на день рождения для подруг, чтобы помочь вам найти что-то потрясающее! Так что просмотрите нашу подборку и найдите прекрасный подарок на день рождения для девушки! 1.Коробка на день рождения — очаровательный подарок на день рождения для подруги Может быть немного сложно выбрать одну вещь в качестве подарка на день рождения для своей девушки, так почему бы не собрать все свои идеи и не сложить их в коробку для нее! Это может быть ее любимый шоколад, струны полароидов, флакон духов и письмо. Вам решать, что вы хотите ей подарить. Все дело в том, чтобы сделать это для нее особенным и личным. Этот подарок на день рождения станет для нее сундуком с сокровищами! 2.Любовные купоны — уникальные и креативные Найдите продуманные подарки на день рождения для подруг! Создайте набор купонов на день рождения вашей девушки, которые она сможет использовать в любое время! Например, вы можете написать на маленьких купонах «свидание с пиццей» или «бесплатное объятие». Это креативный и оригинальный способ отметить ее день рождения. 3. Греться в воздушных шарах — Идеи подарка на день рождения для подруги Удивите свою девушку в день ее рождения множеством наполненных гелием воздушных шаров, плавающих над ее кроватью! Прикрепите к воздушным шарам поляроидные фотографии вас двоих.Естественно, подложите под воздушные шары какие-нибудь подарки, а также букет цветов. У вашей девушки перехватит дыхание от этого! 4. Шлейф подарков — подарок на день рождения подруге Есть несколько способов сделать сюрприз своей девушке! Например, с шлейфом подарков, начинающимся от входной двери, ведущей в дом. Это потрясающий способ сделать ей сюрприз в день рождения! Попробуйте собрать столько подарков, сколько ей исполнилось! 5.С любовью — прекрасное воспоминание Создайте персональный домашний подарок на день рождения своей девушки. Найдите свою любимую фотографию с изображением вас двоих и поместите ее в рамку. Затем напишите сообщение вокруг фотографии, расскажите ей, почему вы ее любите, почему вы благодарны за то, что она с вами! 6. Коробка воспоминаний — Идеи подарка на день рождения для подруги Вот еще одна идея подарочной коробки, наполненная личными моментами и воспоминаниями! Положите в коробку свои любимые фотографии с вами и вашей девушкой, а также полоски бумаги.На каждой полоске бумаги должна быть записана общая память, что вам очень дорого. Ей понравится этот подарок на день рождения для подруг! 7. Открывать, когда — Множество писем Напиши с десяток писем на день рождения любимой девушке! Положите каждую в конверт и на конверте запишите, когда ей разрешат открыть письмо. Каждое письмо должно быть посвящено конкретному случаю или событию, или просто немного поддержки и позитивных эмоций в ее дни! 8.Кадр из поляроидов — хорошие подарки на день рождения девушке Если вы настроены творчески, почему бы не включить некоторые из ваших любимых воспоминаний о девушке в подарок на ее день рождения? Распечатайте фотографии вас двоих в любимые моменты. Вместо того, чтобы помещать их в рамку, натяните их поперек рамки вместе с вашими инициалами! Это супер-персональный подарок, который понравится вашей девушке, но он также станет прекрасным подарком на день рождения для парня! 9.Послание в бутылке — хорошее желание Вот маленький и очаровательный способ поздравить свою девушку с днем ​​рождения! Налейте немного блесток в крошечную бутылочку, а также поместите в нее небольшую записку. В записке должно быть написано «с днем ​​рождения, дорогая» или что-то в этом роде. Вы можете прикрепить это к ее подарку, отправив ей наилучшие пожелания на день рождения. 10. День рождения в банке — подарок на день рождения подруге Вот отличная и милая идея на день рождения любимой девушки! Собери несколько из ее любимых вещей в каменной кувшине.Например, шоколад, конфеты и свечи! Вы даже можете испечь ей маффин на день рождения и положить его в банку! Естественно, не забудьте прикрепить к банке записку, пожелав ей всего наилучшего в день рождения! 11. Бумажный торт — милый подарок на день рождения девушке Еще одним из множества продуманных подарков на день рождения подругам может быть всплывающая открытка. Хотя это выглядит как коробка, вы открываете ее, и выскакивает бумажный торт ко дню рождения и несколько сообщений. Это отличный способ удивить девушку и подарить ей праздничный торт! 12.Творческие воздушные шары — с изюминкой Если вам нравится подарить девушке купоны на день рождения, вот вам отличная идея. Поместите множество воздушных шаров в банку (которые еще не взорваны). Напишите на каждом небольшое сообщение — купон на день рождения, которым она может воспользоваться в любое время. Например, караоке с танцами или романтический ужин. Когда она захочет, она просто передаст вам купон, и вам придется ее вытащить! 13. Войлочный торт — отличные идеи подарков на день рождения для подруги Вместо того, чтобы испечь своей девушке настоящий торт, почему бы не приготовить для нее торт, который останется с ней навсегда? Из фетра и бумаги вы легко создадите торт ручной работы на ее день рождения.В качестве особого эффекта вы можете поставить на торт беспламенную свечу! 14. Коробка цветов — Романтические розы Девушка всегда будет счастлива, если купите ей букет цветов! Вместо букета подари ей коробку цветов! Поместите цветочную пену на дно коробки, прежде чем наклеить внутрь несколько роз. Цветочная пена предохранит ваши цветы от слишком быстрого увядания! 15. Баночка на день рождения — Сладкие идеи подарков на день рождения для подруги Убедитесь, что вы подарили своей девушке ленты для дня рождения, свечи и шляпу на день рождения! Это обеспечит ей истинное настроение дня рождения! Так что если вы также планируете организовать день рождения, эти предметы идеально подойдут для торжества! 16.Завтрак в постель — небольшое удовольствие Убедитесь, что у вашей девушки самое лучшее начало дня рождения! Приготовьте для нее завтрак, поставьте его на поднос и отнесите ей в постель. Завтрак в постели — особое удовольствие, идеально подходящее для дней рождения! Убедитесь, что у вас на подносе все любимые блюда вашей девушки! 17. С Днем Рождения — Прекрасный подарок на день рождения подруге Если вам нравится создавать вещи самостоятельно, почему бы не сделать бомбу для ванны для своей девушки? Их просто и легко сделать! Бомбочка для ванны создаст красивую расслабляющую атмосферу после напряженного дня.Бомбочки для ванны — отличный подарок, особенно если ваша девушка любит долго принимать ванну! Это хорошие подарки на день рождения для подруг! 18. Письма на каждый случай — личные и сердечные У всех бывают плохие дни, когда они плохо себя чувствуют. Напишите своей девушке записки и письма на каждый из этих дней, чтобы ей было легче их разобрать! Например, один напишите, когда у нее был ужасный день, а другой — когда она не может заснуть. Это отличный подарок, потому что он такой личный и душевный, что идеально подходит для дня рождения вашей девушки! 19.Коробка с фотографиями — красивые подарки на день рождения Создайте маленькую коробочку, наполненную воспоминаниями и любовью к своей девушке! Это прекрасный подарок ей на день рождения, ведь он сентиментален и романтичен. Все, что вам нужно сделать, это прикрепить несколько фотографий к крышке коробки. Когда ваша девушка откроет коробку, она будет приятно удивлена ​​множеством фотографий, которые появляются, когда она открывает коробку. 20. Бабочки в коробке — Очаровательная идея Вот еще одна идея подарочной коробки! Вместо того, чтобы нанизывать фотографии на крышку коробки, создайте бабочек из бумаги и сердечек.Прикрепите их к крышке коробки. Это идеальная шкатулка для всех, кто любит бабочек! Естественно, в коробку можно поместить подарок. 21. Бумажные цветы — подарок на день рождения девушке Собери букет цветов для любимой девушки! Создайте цветы из бумаги, так они никогда не завянут! Этот букет цветов прослужит вам всю жизнь, поэтому они станут идеальным выбором для дня рождения вашей девушки! 22. Секретное послание — взорвать воздушный шар Отправьте своей девушке секретное сообщение на воздушном шаре! Напишите сообщение на надутом воздушном шаре, затем спустите его.Наклейте его на открытку, прежде чем отдать ей. Ей придется надуть воздушный шар, чтобы прочитать сообщение! Это творческий способ передать ей все возможное! 23. Букет шоколада — шоколад поверх цветов Если ваша девушка одержима шоколадом, убедитесь, что она насытилась им на день рождения! Вместо того, чтобы подарить ей букет цветов, подарите ей букет шоколада! Купите все ее любимые шоколадные батончики и шоколадные батончики и заверните их, как букет цветов! Если вы хотите еще больше украсить букет, можете прикрепить к нему несколько воздушных шаров и поздравить ее с днем ​​рождения! 24.Ягодный день рождения — милые идеи подарков на день рождения девушке Есть несколько человек, которые во всем обожают ягодные ароматы! Будь то клубника, малина или сочетание лесных ягод, им нравится их аромат и вкус! Если ваша девушка любит ягоды, сделайте для нее банку на день рождения с ягодной тематикой. Купите ей бальзам для губ со вкусом ягод, свечи с ягодным ароматом и аксессуары ягодного цвета. Поместите все это в банку и прикрепите к банке небольшое сообщение с надписью «С Днем Рождения!» 25.Сладкий подарок — Идеи подарков на день рождения для подруги Если у вас не хватило времени, чтобы подарить девушке что-то грандиозное на день рождения, почему бы не подарить ей ее любимую конфету? Вы можете прикрепить к коробке или пачке конфет небольшую записку с надписью «Надеюсь, у тебя сладкий день рождения!» Это супер милая идея, которая обязательно понравится вашей девушке! 26. Причины любви — В банке Если вы думаете подарить девушке что-то более личное на день рождения, вам понравится эта идея! Вырежьте небольшие полоски бумаги.Дело в том, чтобы записать причины, по которым вы ее любите и почему вы благодарны за ее присутствие в вашей жизни. Запишите столько причин, сколько хотите, а затем поместите их в каменную банку! 27. Поляроиды в рамке — подарок на день рождения девушке Вот еще одна симпатичная идея с поляроидом! Возьмите рамку, положив немного декоративной бумаги на заднюю часть рамки. Наклейте поляроиды на рамку, а также наклейте сообщение или записку! Поздравьте девушку с днем ​​рождения этим личным подарком! 28.Что я люблю в тебе — алфавит Когда вы любите кого-то, есть сотни причин и деталей, которые складываются в чувство. Выразите, что вы чувствуете по отношению к своей девушке, написав ей алфавит с указанием причин, которые вам в ней нравятся! Например, буква «е» может означать ее красивые глаза, а буква «z» — любовь к зебрам. 29. Прекрасный подсвечник — создайте романтическую атмосферу Если ваша девушка любит отдыхать при свечах, почему бы не сделать ей индивидуальный и уникальный подсвечник? Используя коробку, вырежьте фигуры с каждой стороны и даже сообщение.Когда она помещает свечу внутрь, фигуры удивительным образом озаряют комнату! Рекомендуем вырезать сердечки в коробку! Это станет идеальным светом для спальни вашей девушки! 30. Наволочка — Идеи подарка на день рождения девушке Подари своей девушке специальную подушку, чтобы она могла обниматься, если тебя нет рядом! Создайте его самостоятельно, разместив вокруг него общие воспоминания о вас двоих. Это идеальный подарок на день рождения, ведь он очень личный и интимный! Надеюсь, вы смогли найти отличные идеи подарков на день рождения для девушки! Чтобы получить больше идей подарков, помимо подарка на день рождения девушке, например, подарков на день рождения для братьев или идей подарков на 30-й день рождения, посетите наш сайт! Объявление 18 подарков на день рождения вашей девушке, которые ей действительно понравятся Содержание Вы знаете это чувство — вы получаете своей девушке то, что считаете идеальным подарком на ее день рождения или годовщину, и наблюдать, как она открывает его, внезапно превращается в отношения, эквивалентные холодной войне.Ей это не нравится, но она притворяется, что вы соглашаетесь с этим, просто гадаете, когда же начнется неизбежный спор. Это сладкий момент превратился в тупик напряженности, и вы не знаете, что пошло не так. В этом году давайте все пропустим, ладно? Если приближается день рождения партнера, и вы официально находитесь в поисках идеальных подарков на день рождения для подруг, вы попали в нужное место. На этом ваше исследование заканчивается, потому что у нас есть 18 фантастических вариантов подарков, рекомендованных писательницей, знающей свое дело.Я дарил подарки, получал подарки и даже притворялся: «Нет, мне это нравится!» несколько раз, и я здесь, чтобы помочь вам избежать классического вопроса экзистенциального кризиса отношений: «Знает ли он меня вообще ?!» Послушайте мой совет, и она наверняка полюбит подарок или, по крайней мере, полюбит вас за попытку. Я включаю несколько вариантов в разные категории, включая спортивную одежду, кожу и красоту, еду и напитки, технические подарки, а также одежду и аксессуары. Подумайте об интересах вашей девушки — что ей больше всего нравится или чем она занимается? Независимо от того, кто она, в этом списке есть что-то, что ей понравится.Продолжайте читать, чтобы найти лучший подарок на день рождения для подруги на 2021 год. Спортивная одежда Подарки на день рождения для подруги Леггинсы Girlfriend Collective с высокой посадкой и карманами Activewear станет отличным подарком на день рождения вашей девушке, независимо от того, регулярно ли она в спортзале. Если ваша девушка регулярно посещает студию йоги, тренажерный зал или бегает по тропе, ей понравятся эти леггинсы от Girlfriend Collective. Это линия одежды для тренировок, которая изготавливает все свои изделия из переработанных бутылок с водой.Они милые, имеют один из самых широких диапазонов размеров в игре от XXS до 6XL и отличаются высоким качеством. Эти леггинсы устойчивы к приседаниям, со сверхвысокой посадкой, чтобы держать все в сложенном состоянии во время движения собаки вниз, и поставляются с чрезвычайно удобными боковыми карманами, что делает их идеальным подарком для вашей девушки. Доступны четыре разных цвета, поэтому начните более внимательно изучать ее гардероб, чтобы увидеть, нет ли каких-либо узоров. Предоставлено Girlfriend Collective Платье для упражнений From Outdoor Voices Это может показаться немного странным, но это платье для упражнений от Outdoor Voices сейчас не зря является самой модной вещью в женской спортивной одежде.Вы набрасываете одну вещь, и все готово — она ​​не скользит по сторонам и подходит для самых разных типов телосложения. Он изготовлен из супер дышащей ткани LightSpeed ​​от OV, имеет встроенные шорты и карман для телефона. Он бывает разных цветов и узоров, поэтому независимо от того, любит ли ваша девушка гулять, бегать, играть в теннис или посещать тренажерный зал, она будет выделяться из толпы. Предоставлено Outdoor Voices Брюки Lululemon Align Эти леггинсы от Lululemon невероятно мягкие и очень удобные для самых разных занятий, от йоги до бега и езды на велосипеде.Они сделаны из масляно-гладкой ткани Lulu’s Nulu, которая ощущается почти невесомой на вашей коже. У меня есть пара таких, и это, безусловно, мои любимые леггинсы, которые у меня есть. У них есть карман с высоким поясом, в котором она может хранить ключ от дома или наушники, пока она в пути, а пояс лежит ровно, не задевая его. Предоставлено Lululemon Подарки на день рождения для подруги Skin & Beauty Набор Drunk Elephant The Littles Drunk Elephant — это полностью натуральная биосовместимая линия по уходу за кожей, которая делает отличные продукты для кожи, которая легко раздражается, или для пользователей, которые хотят перейти на более натуральные продукты, которые действительно работают.A.K.A, вы не ошибетесь, выбрав подарок на день рождения девушке от этого бренда. Они гордятся тем, что производят все свои продукты без «Подозрительной 6», которая включает эфирные масла, сушильные спирты, силиконы, химические солнцезащитные кремы, ароматизаторы / красители и SLS. Этот набор, The Littles, даст вам возможность попробовать все их продукты в одном, так что ваша девушка может опробовать кучу того, что они могут предложить, и инвестировать в более крупные контейнеры продуктов, которые ей действительно нравятся. В набор входят очищающее средство, увлажняющий крем, несколько разных сывороток для дня и ночи и отличный крем для глаз. Все они проходят легко, и через несколько недель она заметит разницу в цвете, яркости и ощущении своей кожи. Предоставлено Drunk Elephant Масло True Botanicals Pure Radiance Oil Когда дело доходит до дорогих средств по уходу за кожей, которые ваша девушка никогда не купит для себя, этот увлажняющий крем, вероятно, находится в верхней части ее списка. True Botanicals — это компания по уходу за кожей высшего качества, которая производит продукты, которые конкурируют с La Mer и аналогичными брендами, с использованием натуральных ингредиентов.Это их самый продаваемый увлажняющий крем не зря — клинически доказано, что он увеличивает уровень увлажнения кожи и сводит к минимуму появление тонких линий (это то, о чем женщины безмерно заботятся). У него прекрасный натуральный аромат, который она будет любить носить с собой весь день. Он состоит из жасмина, нероли и розы. Она почувствует себя избалованной и роскошной — и вы будете за это благодарить. Предоставлено True Botanicals Очищающее средство Glossier Milky Jelly Cleanser + Futuredew Glossier — это чрезвычайно популярная и высококачественная линия по уходу за кожей, которая завершила финансирование серии D в 2019 году с оценкой в ​​1 доллар.2000000000. Так что да, цыпочки копают, и твоя девушка тоже. Это очищающее средство Milky Jelly Cleanser является одним из самых продаваемых продуктов благодаря своей способности удалять макияж, не высушивая кожу. Роса с Futuredew — это последние достижения в уходе за кожей — взгляд, который будет сияющим и блестящим, но не слишком жирным. Получите ей этот дуэт, и ее утренний распорядок будет вам благодарен. Предоставлено Glossier Маска Youth To The People Superberry Hydrate + Glow Dream Эта ночная маска для лица — идеальный подарок «побалуйте себя», если вашей девушке нравится уход за кожей.Этот бренд известен своими высококачественными ингредиентами, и эта маска содержит витамин С, а также гиалуроновую кислоту, которая известна своими увлажняющими свойствами. Эта маска работает также на сухой, комбинированной и нормальной коже и отлично подходит для выравнивания текстуры. Вам не нужно полностью знать, почему это хорошо, просто знайте, что она будет счастлива, и думайте о вас каждый раз, когда надевает его. Предоставлено Sephora Еда и напитки Подарки на день рождения для подруги Набор для коктейлей из четырех предметов от The Cocktail Box Co. В отношениях на расстоянии? Может, твоя девушка много путешествует? Тем не менее, предложите ей чем-нибудь развлечься в самолете, чтобы она приехала к вам с этими симпатичными дорожными коктейльными наборами, которые станут отличным подарком на день рождения для девушки. У них есть все, что ей нужно, чтобы приготовить вкусный напиток в самолете, плюс небольшая бутылка алкоголя, купленная на борту. В набор входят безопасные для TSA материалы для Old Fashioned, Moscow Mule, Gin & Tonic и Champagne Cocktail, чтобы она могла выбрать свой фаворит из множества вариантов.Сделайте ее время в небе немного веселее или купите этот комплект для вас обоих и забронируйте предстоящую поездку, чтобы использовать их. Ей понравится его изобретательность и повод насладиться напитком в долгом путешествии. Предоставлено Amazon Электрический горшок для фондю из нержавеющей стали с шестью чашками Nostalgia Что может быть веселее ночи растопленного шоколада? Серьезно, этот горшок для фондю — это супер весело и отличный кулинарный опыт, которым вы можете поделиться, окунув фрукты, овощи, хлеб, мясо и многое другое в этот восхитительный гаджет.Сделайте свидание дома особенным, приготовив фондю из этого прочного высококачественного горшка. В нем есть контроль температуры для поддержания идеальной температуры вашего сыра, шоколада или другой еды, шесть вилок с цветовой кодировкой на случай, если вы пригласите другие пары присоединиться, и выемки на крышке, чтобы все это удерживалось на месте. Предоставлено Amazon Delish: ешьте как каждый день в выходные дни Жизнь предназначена для наслаждения, и Delish.com говорит об этой ценности для людей, которые не обязательно являются поварами, но хотят всегда есть что-нибудь вкусненькое.У них есть простые рецепты, которые можно приготовить в любой вечер недели, и они помогут вам, девочка, почувствовать себя успешной после того, как приготовят для себя что-то потрясающее. Эта книга включает более 275 рецептов таких вещей, как жареная цветная капуста, пирог кесадилья или чизкейк из теста для печенья. Если ваша девушка гурман, возьмите это — и, надеюсь, вы сможете насладиться плодами ее (не очень кропотливого) труда. Предоставлено Amazon июньShine Blood Orange Mint Если ваша девочка еще не запрыгнула на жесткий поезд чайного гриба, это отличный бренд, с которым можно познакомиться в ее особенный день.JuneShine готовит восхитительный твердый чайный гриб, который является вкусным и крепким с алкоголем, но не слишком крепким. Этот ароматизатор сделан из свежих апельсинов с фермы из Темекулы, Калифорния, и богат антиоксидантами. Напиток также содержит немного мяты для вкуса и улучшения пищеварения, и он богат витамином С, поскольку апельсины крови содержат его на 40% больше, чем апельсины пупка. Предоставлено Дризли Технические подарки на день рождения для подруги Ищете потрясающие технические гаджеты? Новые беспроводные наушники и шикарные подносы для зарядки — одни из лучших подарков на день рождения для женщин, и мы выбрали наши самые любимые ниже.Если вы все еще не нашли то, что ищете, ознакомьтесь с нашим полным техническим руководством по подаркам, где вы найдете более 65 идей подарков для нее. Apple AirPods Pro Ваша девушка тренируется, носит наушники на работе весь день или просто любит стручки с качественным звуком? Apple AirPods Pro определенно стоит вложенных средств и будет хорошо служить ей независимо от ее образа жизни. У них есть мощные возможности шумоподавления, режим прозрачности, который смешивает шум с ее музыкой или шумом в наушниках (чтобы она все еще могла слышать ваши приятные мелочи во время конференц-звонка) и силиконовые насадки трех разных размеров, которые поместятся в ее ушах.Они водонепроницаемы и устойчивы к поту, поэтому тренировка не проблема, и у них есть адаптивный эквалайзер, который автоматически настраивает музыку в соответствии с формой ее уха. Они довольно крутые и определенно шаг вперед по сравнению с обычными AirPods. Переключитесь на нее и, может быть, на себя тоже. В ПРОДАЖЕ! Предоставлено Amazon Планшет reMarkable Если ваша девушка любит вести дневник или делает кучу заметок на работе, этот планшет может стать для нее идеальным помощником.ReMarkable — это цифровой планшет, который выглядит и ощущается как бумага и может хранить всю вашу работу на одном устройстве. У него дни автономной работы и неограниченное количество страниц для работы, поэтому она никогда не исчерпает пространство и не потеряет ту небольшую заметку, которую она произвела четыре дня назад. Она сможет сосредоточиться и получать удовольствие от письма на бумаге, не рискуя потерять работу. Привет акты службы! Это устройство является идеальным проявлением вашей любви, которую вы пытаетесь облегчить ей. Действуй. (Компания недавно выпустила планшет Remarkable 2; прочтите наш полный обзор.) Предоставлено @remarkable Courant Catch: 3 загрузочного лотка У вашей девушки много гаджетов? Ее тумбочка — это беспорядок из шнуров, которые все время путаются? Упростите жизнь с помощью этого красиво оформленного лотка для беспроводной зарядки, который она может использовать, чтобы хранить все в одном месте и заряжать одновременно. Courant’s Catch 3 поддерживает быструю зарядку и изготовлен из высококачественной итальянской кожи, что делает его красивым и одновременно высокопроизводительным.Он бывает разных цветов, но я лично рекомендую Bone, Dusty Rose или Pacific Blue (на фото ниже). Предоставлено Курантом Theragun Mini Хороший массажный пистолет — отличный подарок для всех, в том числе для вашей спортивной подруги, которая может делать массаж в любое время, когда она этого захочет. Если вас нет рядом, чтобы погладить ее плечи или поясницу, пусть это мини-устройство от Theragun выполнит свою работу. Он карманный, оснащен двигателем QX35 с технологией QuietForce и тремя различными настройками скорости.У него 150 минут автономной работы, и его достаточно, чтобы положить в спортивную сумку. Предоставлено Theragun Одежда и аксессуары Подарки на день рождения для подруги Джинсы Upsize с перекрещенными перекрещенными краями Эти перекрещенные джинсы спереди очень модны (поверьте нам), и ей понравится, что вы это заметили и подарили ей. Они отлично сочетаются практически с любым типом верха и могут быть одеты или опущены с кроссовками или каблуками в зависимости от случая.Revolve также предлагает бесплатную доставку и возврат всех покупок, поэтому она может заменить их, если размер не совсем подходящий. Предоставлено Revolve Кожаные босоножки на каблуке Zara Это отличная летняя обувь с тонкими ремешками, которые она хорошо сочетает с брюками, платьями, юбками и даже шортами. У них квадратный носок с поддерживающими прочными кожаными ремнями, которые скрепляют все вместе. У них также есть стельки с подкладкой для поддержки и пряжка на щиколотке.Они простые и нежные, но ярко-розовый цвет определенно подчеркнет их. Предоставлено Zara Платье Christine Это красивое модное платье от Reformation — идеальная вещь, чтобы она чувствовала себя особенной и красивой в свой знаменательный день. Это платье длины мини, поэтому, если она предпочитает носить вещи, подчеркивающие небольшую ножку, это будет идеально. У нее вырез в форме сердечка для демонстрации украшений, красивый подол с рюшами и облегающий крой, так что он будет красиво дополнять ее фигуру.Он бывает разных цветов и дизайнов, но мне больше всего нравится этот яркий летний узор Клементина. Любезность Реформации 20 подарков на день рождения для вашей подруги, которую она действительно полюбит Хорошо, ребята, вы приземлились здесь, потому что не знаете, что подарить своей девушке на ее предстоящий день рождения, поэтому вы гуглили «подарки на день рождения для девушки», «идеи подарков для моей девушки» или что-то в этом роде. Есть масса статей с плохими предложениями о том, что подарить вашей второй половинке на день рождения, поэтому сегодня я собираюсь сделать 65 подарков на день рождения вашей девушке, которую она действительно полюбит. Одна из самых важных вещей, которые нужно помнить, когда дело доходит до выбора подарка на день рождения для вашей девушки, — это обращать внимание, когда она упоминает о вещах, которые ей нужны или нужны. Также помните о ее хобби, любимых прошлых событиях и планах на будущее. Планирует ли она какие-нибудь поездки в ближайшие несколько месяцев (идеи подарков: держатель для паспорта, портативное зарядное устройство, фотоаппарат)? Она начинает новую работу (идеи подарков: милые канцелярские принадлежности, ежедневник или сумка)? Любой был бы в восторге от одной из представленных ниже идей подарков, но наличие причины для покупки подарка сделает его намного более особенным. ПОДАРКИ НА ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ ДЛЯ ВАШЕЙ ДЕВОЧКИ — ЛЮБИТЕЛЬ MUSIC + TECH Если ваша девушка технарь или любит устраивать новые крутые музыкальные аксессуары рядом с домом, один из перечисленных ниже предметов может быть идеальным для ее подарка на день рождения. Мой муж купил мне проигрыватель на день рождения несколько лет назад, и я люблю его по сей день. Другой вариант — подарить ей пачку подарков поменьше. Если на лето у нее запланированы большие поездки, беспроводные колонки, портативное зарядное устройство и камера Polaroid могут стать отличным техническим дорожным комплектом. Камеры Polaroid — ОТЛИЧНЫЙ подарок для молодых женщин, и они не слишком дороги для тех, кто ограничен в средствах. Не забудьте взять с собой и пленку, иначе у нее будет классная новая камера, и у нее не будет возможности фотографировать! Для тех из вас, у кого большой бюджет, GoPro или Fitbit также станут отличным подарком. ПОДАРКИ НА ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ ДЛЯ ДЕВОЧКИ — МАКИЯЖ + ЮВЕЛИРНЫЙ ЛЮБИТЕЛЬ Если ваша девушка ОБОЖАЕТ макияж и аксессуары, обещаю, она знакома с GLAMbox.Эти акриловые органайзеры для макияжа и украшений могут быть дорогими, поэтому я связала ряд товаров по разным ценам. Если вы действительно хотите произвести на нее впечатление, купите фирменный GLAMbox. Она будет любить вас вечно, особенно если упомянула, что ей нужен новый органайзер для косметики. ПОДАРКИ НА ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ ДЛЯ ДЕВОЧКИ — ДОМАШНИЙ ДЕКОР Если ваша девушка постоянно обновляет свой дом или квартиру, подумайте о том, чтобы внести свой вклад в ее ошибку домашнего декора чем-нибудь действительно продуманным.Черная матовая фоторамка, представленная ниже, отличается высоким качеством и подойдет любому дому. Заполните их фотографиями вас двоих для индивидуального подхода. Настраиваемое одеяло с монограммой также станет впечатляющей, продуманной покупкой на день рождения вашей девушки. ПОДАРКИ НА ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ ДРУГЕ — ДИЗАЙНЕР FASHIONISTA Если у вашей девушки приближается большой день рождения (а у вас большой бюджет), подумайте о покупке великолепного дизайнерского изделия, чтобы добавить в ее коллекцию.Все перечисленные ниже предметы сейчас невероятно популярны среди женщин. Вашей девушке будет интересно, не заходили ли вы на ее страницу в Pinterest, получит ли она что-нибудь из этих вещей на свой день рождения. ПОДАРКИ НА ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ ДЛЯ ВАШЕЙ ДЕВОЧКИ — МАСТЕР Если ваша девушка из тех, кто всегда занимается творчеством, подарком в комплекте может быть отличный вариант. Подберите для нее коллекцию симпатичных канцелярских принадлежностей и принадлежностей для рукоделия, чтобы она держала их на столе или столе. Она начинает новую работу или учебу? У нее есть блог или собственный в магазине Etsy? Симпатичные канцелярские принадлежности также являются отличным подарком для женщин, которые # работают. ПОДАРКИ НА ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ ДЕВОЧКЕ — СПА-ДЕВУШКА Если ваша девушка проводит несколько ночей в неделю, расслабляясь в ванне, или занимается строгим ночным уходом за кожей, подумайте о том, чтобы подарить ей набор спа-продуктов на день рождения. Хотите, чтобы эта девушка влюбилась в вас на месте? Купите ей продукты La Mer. Они дорогие, но лучшие из лучших. Еще девушки любят красивые скрабы, масла для тела и гели для душа. Смешайте и сочетайте корзину для спа с некоторыми из перечисленных ниже продуктов. ПОДАРКИ НА ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ ДЛЯ ДЕВОЧКИ — НОВЫЕ ОТНОШЕНИЯ + БЮДЖЕТНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ Если у вас новые отношения ИЛИ вы не хотите тратить слишком много, любого из нижеперечисленных вариантов будет достаточно, чтобы увлечь вашу девушку, но не слишком много. Из представленных ниже ожерелий Baublebar начальное ожерелье будет выглядеть самым дорогим и продуманным. А за 36 долларов? Нет ничего лучше этого. Любой из этих подарков сделает вас героем в глазах вашей девушки.Независимо от вашего бюджета, вы можете подобрать для девушки что-то красивое и полезное. Есть вопросы, что подарить девушке на день рождения? Оставьте мне комментарий ниже. Кэмерон 7 крутых подарков на день рождения для подруги Раскрытие материальной связи: Некоторые ссылки в этом сообщении могут быть «партнерскими ссылками». Это означает, что если вы перейдете по ссылке и купите товар, я получу партнерскую комиссию.Раскрытие информации в соответствии с 16 CFR, часть 255 Федеральной торговой комиссии. Этот сайт является участником программы Amazon Services LLC Associates, партнерской рекламной программы, предназначенной для предоставления сайтам средств для получения рекламных сборов за счет рекламы и ссылок на Amazon. Находиться в отношениях — это самый любимый этап в жизни любого человека. Каждая девушка жаждет настоящей любви и заботы. Девочки любят, когда к ним относятся нежно, с любовью и заботой. Так почему бы не заставить ее почувствовать себя особенной на свой день рождения.Почему бы не дать ей понять, какая она особенная для тебя. Вот несколько крутых подарков на день рождения, которые можно подарить своей девушке на день рождения. Пляжная сумка-тоут Пляжная сумка-тоут станет приятным сюрпризом для вашей девушки, поскольку это ее основная потребность. Но вы должны это сделать по ее выбору. Мальчик, ты должен быть наблюдателем, чтобы доставить удовольствие своей девушке. Сумка — очень необходимая вещь для любой девушки, чтобы хранить все свои вещи, поэтому я думаю, что классная пляжная сумка будет хорошим подарком на ее день рождения. Роскошные солнцезащитные очки Солнцезащитные очки всегда в моде. Вне зависимости от сезона, лета или зимы, роскошные солнцезащитные очки подходят каждому. Солнцезащитные очки могут заставить любую девушку позавидовать другой. Так что купите ей роскошные брендовые солнцезащитные очки. Коврик для йоги Вы можете подарить ей красивый коврик для йоги. Оставаться в форме — желание каждой девушки и даже мальчиков.Фитнес играет важную роль в каждой отдельной части. Фитнес сейчас в голове у каждой девушки. Модные девушки заботятся о своей фигуре, а йога — самая популярная среди фитнес-экспертов. Сертификация Nail Spa Нейл-арт сегодня в моде. Каждая девушка любит художественно оформлять ногти. Таким образом, очень важно сохранять ногти здоровыми. За ногтями нужно правильно ухаживать, чтобы они оставались здоровыми с помощью различных спа-салонов.Итак, если ваша девушка регулярно ходит в спа, то можно подарить сертификат. Это тоже жест, который заставит ее почувствовать, что вы ею восхищаетесь, балуете себя. Сандалии с металлическими вставками Получить в подарок сандалии будет «вау» для любой девушки, и подарок еще не закончился. Есть кое-что еще, что должно быть открыто, и это сочетание металлических акцентов с сандалиями. Идеальный подарок с явной улыбкой на лице любой девушки.Такие сандалии сейчас в моде. Они подходят практически к любому вечернему платью. Ювелирные изделия Вы можете купить ей комплект украшений. 15Июн Печеночный пирог рецепт с фото: Печеночный паштет с яйцом — пошаговый рецепт с фото на ЯБпоела 15 Июн 2021 alexxlab Комментировать Куриный печеночный торт, рецепт с фото пошагово Простой рецепт печеночного торта из куриной печени Несколько раз в неделю полезно употреблять в пищу куриную печенку. Но постоянно готовить ее по одному рецепту совсем неинтересно и быстро надоедает. Поэтому для разнообразия попробуйте простой рецепт печеночного торта из куриной печени. Правда, многие не знают как приготовить такой торт правильно, и считают это блюдо той еще морокой. Что сложно испечь хорошие аккуратные блинчики, чтоб они не рвались и не пригорали. Так вот, весь секрет в печени. Куриная печенка мягче и нежнее свиной и телячьей. И блины из нее получаются легко и просто. Но лучше взять сковороду с маленьким диаметром, тогда печь будет еще проще. Предлагаем вашему вниманию простой в приготовлении куриный печеночный торт для ваших домашних по рецепту с фото пошагово. Время подготовки: 20 минут Время приготовления: 1 час Время пропитки: 1 час Ингредиенты: Куриная печенка — 300 г Лук репчатый — 1 шт. Мука — 3 столовые ложки Куриные яйца — 3-4 шт. Чеснок — по вкусу Вода — 50-100 мл Растительное масло — 50-100 мл Соль — по вкусу Смесь молотых перцев — по вкусу Майонез — 100-150 мл Кетчуп — 50-100 мл Маринованные патиссоны или огурцы — для украшения Зеленый лук — для украшения Читайте также: Куриная печень с яблоками и луком Как приготовить печеночный торт 1. Куриную печенку необходимо промыть в несколько водах. На ней бывают остатки пленок, желчного пузыря и перепонок. Срежьте и удалите их. Они могут придать горечь готовому блюду. Чтобы торт получился нежным, вкусным и ароматным, рекомендуем использовать для его приготовления только охлажденную печень хорошего качества. 2. Подготовьте печеночное жидкое тесто. Для этого в миску отправьте печенку, одно куриное яйцо, несколько ложек муки. 3. Измельчите одну среднюю луковицу и зубчик чеснока, отправьте в миску. Добавьте щепотку соли, смесь молотых перцев и другие специи по своему вкусу. 4. Блендером измельчите все компоненты в однородное тесто. 5. Если печеночное тесто получается немного густым, можно налить в него молока или воды, около 50 мл. Чтобы блины-коржи при выпечке хорошо держали форму, оставьте тесто на 15 минут постоять при комнатной температуре. Затем добавьте растительное масло 3-4 столовые ложки. 6. В отдельной миске слегка взбейте три куриных яйца вилкой, по вкусу добавьте соль и специи. 7. Приступайте к выпечке коржей из печени. Для этого необходимо хорошо прогреть сковороду с антипригарным дном. Половником наливайте тесто на сковороду. С двух сторон выпекайте коржи. Налив тесто, нужно подождать пока оно не начнет отходить от стенок. Около 1-2 минут. Затем лопаткой поддеваете блинчик. Удостоверившись, что он не прилип к сковородке, переворачиваете его одним резким движением. Даже если блинчик порвался, его можно будет вложить в середину торта. Никто ничего не заметит. 8. Яичные блины-коржи готовьте на той же сковороде, что и печеночные коржи, смазывая поверхность маслом. 9. Остывшие коржи собирайте на тарелке в торт. Выкладывайте первым корж из печенки. 10. Смажьте его майонезом. К майонезу можно добавить тертый сыр или обжаренные овощи — морковку и лук с грибами. Начинку можете продумывать по своему вкусу. Совет. Если стараетесь не употреблять майонез, то коржи можно перемазать жидким плавленым сыром. 11. Следующим коржом будет яичный блин. Смажьте его кетчупом. 12. Продолжайте собирать послойно печеночный торт, чередуя коржи и начинки. 13. Чтобы придать готовому торту красивый вид, нанесите сверху майонезную сеточку и выложите на нее цветочек из маринованного патиссона или огурца. Для украшения еще можете использовать зеленый лук или петрушку. Подавать такой торт из печени рекомендуем после того, как он немного пропитается. На это уйдет 1-2 часа. Такое блюдо станет отличным украшением праздничного стола. Ваша семья будет рада такому угощению. Приятного аппетита! Загрузка… Рекомендуем: Похожие домашние рецепты: Печеночный торт рецепт Наверное многие со мной согласятся, что самый знаменитый рецепт из печени для праздничного стола – это печеночный торт. Рецепт вроде бы легкий, но просто читая в книге рецептов, не всегда получается то, чего ожидаешь. Поэтому, изучив несколько рецептов и получив полезные советы от профессионала, предлагаю вам пошаговый рецепт с фото, чтобы печеночный торт у вас получился очень нежным и вкусным!)) Готовить печеночный торт можно из любой печени – говяжьей, свиной, куриной или индюшачьей. В любом случае торт получится отменный, будет лишь отличаться структура самих блинчиков. В моем варианте я использовала говяжью печень. Ингредиенты для печеночного торта  Для печеночных блинов: Печень говяжья – 500 г Молоко – 1 стакан Яйца – 3 шт Масло растительное – ½ стакана Мука – 3 ст.л Соль, перец – по вкусу Для начинки: Лук – 3 шт Морковь – 3 шт Масло сливочное – 30г Чеснок – 2 зубчика Майонез – 250 г Укроп, петрушка – 1 пучок Как приготовить: Режем мелко лук. Морковь пропускаем через крупную терку. На сливочном масле обжарим лук с морковью. Пока начинка будет остывать, приготовим печеночные блинчики. Сырую печень промываем под проточной водой, высушиваем бумажным полотенцем, режем на кусочки и пропускаем через мясорубку. Добавляем яйца, молоко, масло растительное и муку, соль, перец и все тщательно перемешиваем. Я еще прошлась пару минут блендером, тогда тесто получилось однородным, по консистенции достаточно густым, как на оладьи. Сковороду хорошо разогреваем, добавляем 1-2 ст.ложки растительного масла, наливаем тонким слоем тесто. Выпекаем на среднем огне печеночные блины с двух сторон до готовности. Далее зелень мелко нарубим. Два зубчика чеснока мелко нарежем ножом. Если будете пропускать чеснок через пресс, тогда возьмите 3-4 зубчика, так как половина чеснока остается в прессе, поэтому я предпочитаю измельчить ножом)) Смешиваем чеснок с майонезом, и начинаем собирать наш торт. На блюдо укладываем печеночный блин, смазываем его чесночным майонезом. Затем положим обжаренные лук и морковь и посыпем зеленью. Далее сверху кладем следующий блин, и снова всё повторяем. Таким образом у нас получается довольно высокий тортик (в следующий раз наверное возьму сковороду пошире, тогда торт получится чуть ниже и больше в диаметре). Украшаем печеночный торт по своему вкусу и ставим в холодильник на пару часов, чтобы пропитался. Приятного аппетита! Если у вас есть что добавить, или вы можете поделиться своим опытом в приготовлении печеночного торта – обязательно оставьте свой комментарий! Печеночный торт Печеночный торт — полезное, простое и эффектное блюдо. Для семейного банкета – идеальный вариант. Можно использовать любую печень: куриную, индюшиную, говяжью или свиную. Самой доступной и дешевой, остается свиная печень. Именно с ней, нам и пред Ингредиенты Список ингредиентов для коржей: Печень свиная : 700 гр. ; Молоко: 200 мл.; Лук репчатый : 1 шт.; Яйцо куриное: 2 шт.; Мука: 3 столовые ложки; Соль, перец по вкусу. Ингредиенты для прослойки: Морковь средняя: 3 шт.; Лук репчатый: 2 шт.; Масло растительное для поджарки: 30 мл.; Майонез : 300 мл.; Список ингредиентов для украшения: Плавленный сырок: 1 шт.; Вареное яйцо:3 шт.; Веточка петрушки. Приготовление: Чтобы приготовить такой банкетный торт, необходимо испечь печеночные блины, приготовить овощную поджарку , переслоить блюдо и декорировать его для подачи. Рассмотрим весь процесс шаг за шагом. Размораживаем свиную печень. Моем. Режем на куски. Удаляем пленки. Обрезаем все то, что вам не нравиться. Чистую и обработанную печень замачиваем в молоке на 1-2 часа. Добавляем шинкованный лук и вместе с молоком, взбиваем блендером 1-3 минуты. Получается жидкая масса, по консистенции похожая на блинное тесто. Вводим сырые куриные яйца, добавляем муку, соль, перец. Хорошенько перемешиваем, чтобы не было комочков. Выпекаем печеночные блинчики, на хорошо разогретой сковороде. Чтобы избежать затруднений при переворачивании, жарьте их 4 минуты, на малом огне, под крышкой. Из данного количества ингредиентов выходит , примерно 8 шт, плотных коржей. Готовим вкусную прослойку для печеночного торта Для прослойки торта, подготовим поджарку из лука и моркови. Каждый печеночный слой торта смазываем майонезом и распределяем овощную поджарку. Верхний слой оставляем без пропитки. Последний шаг процесса. Для украшения , измельчаем на мелкой терке твердый плавленный сырок и белок вареных куриных яиц. Смешиваем. Обмазываем бока торта майонезом и обсыпаем этой заготовкой. Сверху тертый желток. Декорируем веточкой петрушки и розочкой из колбасы. Печеночный торт С тех пор, как мы попробовали приготовить печеночный торт, он сразу же стал нашим «фирменным блюдом», без которого не обходится ни одно праздничное застолье! Вам потребуется куриная печень — 600 г лук репчатый — 300 г морковь — 300 г яйца — 2 шт молоко — 100 мл мука — 100 г чеснок — 2-3 зубчика майонез соль растительное масло для жарки для украшения яйца вареные — 2 шт морковь свежая — одна небольшого размера зелень петрушки или укропа Рецепт приготовления Лук чистим и мелко нарезаем. Морковь чистим и натираем на средней терке. На разогретой с растительным маслом сковороде обжариваем лук примерно 2-3 минуты на среднем огне. Добавляем морковь и продолжаем жарить до готовности, периодически помешивая. * Морковь и лук должны быть мягкими, но не пережаренными. Куриную печень хорошо промываем, обсушиваем и пропускаем через мясорубку. Добавляем яйца и хорошо перемешиваем. Добавляем молоко, солим и снова перемешиваем. Добавляем просеянную муку и тщательно перемешиваем, чтобы не осталось комочков. Сковороду смазываем растительным маслом, разогреваем и выпекаем блинчики. На среднем огне сначала обжариваем с одной стороны в течение 4-5 минут. Затем переворачиваем и точно также обжариваем с другой стороны. * Чтобы блинчики не поломались во время переворачивания, можно поступить следующим образом. Обжаренный с одной стороны блинчик легко скатывается со сковороды на тарелку, а затем с тарелки переворачиваем его обратно на сковороду и обжариваем с другой стороны. Из указанного количества ингридиентов получается 5 блинчиков. Чеснок пропускаем через чесноковыжималку и смешиваем с майонезом. Первый испеченный блинчик выкладываем на плоское блюдо и еще теплый смазываем майонезом с чесноком. Обжаренные лук с морковью делим на четыре части и одну часть выкладываем на блинчик, равномерно распределяя по всей поверхности. Сверху накрываем вторым блинчиком и повторяем слои майонеза и начинки. Таким образом собираем весь торт. Верхний блинчик смазываем майонезом и украшаем по вкусу. Я украсила тертыми на мелкой терке белком и желтком. Цветки сделаны из свежей моркови и зелени петрушки. Убираем торт в холодильник и даем ему пропитаться. Приятного аппетита! Мягкий печеночный торт из куриной печени с двумя видами начинки Мой первый печеночный торт был похож на подвыпившего подростка, который изо всех сил перед родителями старался казаться трезвым. Его перекосило от обилия начинки да и неровные края блинчиков портили и без того подгулявший внешний вид. Но это не главное. Торт получился сухим и «резиновым». Со временем я поняла, в чем была проблема и оперативно провела работу над ошибками. А вот и сама пошаговая инструкция, как приготовить печеночный торт — рецепт с фото. Пошагово из куриной печени нужно испечь «коржи», а затем приготовить начинку — одну на выбор или обе. Приступим? Для приготовления торта понадобится: Для печеночных блинчиков: куриная печенка — 500 г      я йца отборной категории — 1 шт. кефир любой жирности — 125 мл сливочное масло — 50-70 г соль — 1/2 ч. л. (по вкусу) сода пищевая — 3/4 ч. л. мука* — 80-100 г растительное масло без запаха — 1 ст. л. * Я использовала пополам гречневую и пшеничную муку. Для первой начинки: отборные яйца — 2-3 шт. твердый или полутвердый сыр — 100 г Для второй начинки: желтый или белый репчатый лук — 1-2 шт. морковь свежая — 1-2 шт. растительное масло — 3-4 ст. л.       с оль — щепотка черный молотый перец — по вкусу и желанию Для соуса: майонез — 250 г чеснок — 1-3 зубчика (по вкусу) Как приготовить печеночный торт (простой рецепт пошагово): Из куриной печени что-то готовить — одно удовольствие. Ее не нужно предварительно вымачивать в молоке или в воде, чтобы избавиться от характерного запаха и привкуса. Она не покрыта грубыми пленками, которые обязательно нужно удалить. Подготовка печенки занимает считанные минуты. Хорошо ее вымойте под проточной водой. Срежьте видимый жир, обвисшие частички пленок и жилок. Откиньте на дуршлаг, чтобы стекла лишняя жидкость. Затем переложите печень в чашу блендера и перебейте до однородности. Также для измельчения главного ингредиента тортика можете использовать мясорубку. Сгодится и погружной блендер. Только обратите внимание, что прозрачная оболочка печени может налипать на ножах. Кефир слегка подогрейте. Влейте в глубокую миску. Вбейте к нему крупное куриное яйцо. Взбейте ручным венчиком до однородности. В микроволновке или на водяной бане растопите сливочное масло. Оно сдает печеночный торт более мягким. Если готовить блинчики только на кефире, они могут получиться «резиновыми». Остудите масляную массу до комнатной температуры. И перелейте к кефиру. Добавьте соду. Гасить ее не нужно, она отреагирует на молочную кислоту. Перемешайте венчиком. Масса сразу станет пузыристой и воздушной. Перелейте ее к измельченной печени. Перемешайте. Добавьте муку. Я использовала пшеничную и гречневую в соотношении 1 к 1, чтобы уменьшить количество клейковины в тесте. Поэтому печеночный торт получился мягким и пышным, но блинчики при этом не распадались при жарке. Также благодаря этому тортик приобрел специфический, но приятный привкус. Гречка хорошо сочетается с куриной печенью. Если гречневой муки у вас нет (не удивлюсь, потому что продукт не очень популярный), вместо нее положите 2-3 столовые ложки картофельного или кукурузного крахмала. Перед добавлением в тесто просейте муку, чтобы торт получился без комочков. Перемешайте венчиком или миксером на небольшой скорости. Масса получится довольно густой, не такой, как на традиционные блины. Но льющейся. По консистенции она будет напоминать бисквит или тесто для заливных пирогов. Сковородку смажьте растительным маслом. Влейте печеночное тесто, сформировав круглый блинчик. Выпекайте его на минимальном огне 3-4 минуты. Потом подденьте лопаточкой и аккуратно переверните на другую сторону. Жарьте еще 1-2 минуты. Готовые блинчики из куриной печени выкладывайте на тарелку стопочкой, чтобы они не успели окончательно остыть, пока приготовится наполнение для торта. Параллельно с выпеканием печеночных «коржей», можно готовить и начинку. Можно выбрать какую-то одну, но я сделала две. Куриные яйца отварите вкрутую. Затем остудите и очистите. Измельчите при помощи крупной или средней терки. Сыр тоже натрите. Сложите эти два ингредиента в миску. Для второй начинки нарежьте репчатый лук кубиком. Обжарьте на растительном масле до мягкости. Всыпьте на сковородку тертую морковь. Перемешайте. Тушите несколько минут до готовности. Для соуса смешайте майонез с пропущенным через пресс чесноком. Вместо него можно взять качественную сметану средней жирности. Разделите соус пополам. И добавьте в каждую начинку. Такая прослойка сделает коржи из куриной печени мягкими и нежными. Сформируйте печеночный торт. Выложите на блюдо первый блин и распределите по нему начинку. Кстати, чтобы тортик получился аккуратным, неровные края блинчиков можно срезать. Просто приложите к заготовкам тарелку подходящего диаметра и обведите ее острым ножом. Выложите все коржи стопочкой, промазывая их поочередно сырной и овощной массой. Верх торта можно украсить зеленью или свежими овощами. Угощайтесь! Приятного! Печеночный торт из говяжей печени Ингредиенты к рецепту: Печень говяжья 500 г Яйца 1-2 мл Молоко 200 мл Мука 2-3 ложка столовая Репчатый лук 2-3 шт. Морковь 1-2 шт. Чеснок 2-3 зубчика Майонез 250 г Сметана 100 г Растительное масло для жарки Соль, перец по вкусу Пошаговое приготовление: Печеночный торт из говяжьей печени — это вкусная и сытная закуска, которая украсит любой стол. А простой рецепт такого печеночного тортика будет под силу даже начинающим кулинарам. Говяжья печень самая полезная и содержит наибольшее количество витаминов и полезных микроэлементов. Однако готовить ее сложнее, чем ту же куриную, так как при жарке она становится жесткой. В таком случае нежный печеночный торт из говяжьей печени является отличным решение данной проблемы. Говяжью печень хорошо промыть, очистить от пленки и проток. Далее стоит ее замочить на несколько часов в молоке, чтобы удалить горечь. После этого сливаем молоко, просушиваем печень и перекуручиваем в фарш. Добавить к печеночному фаршу яйца, молоко, соль, перец, муку. Все тщательно вымешать. Тесто для блинчиков должно получиться относительно густым На растительном масле жарим стопку тонких (по возможности) блинчиков. Готовим прослойку для торта. Режем лук, морковку трем на крупной терке. Овощи обжариваем на небольшом количестве растительного масла до золотистого цвета. К майонезу добавляем чеснок, предварительно пропущенный через пресс, и сметану. Так заправка получится менее жирной. Смешиваем овощи с майонезно-сметанной заправкой. Смазываем каждый блинчик подготовленной начинкой и формируем торт. Верхний блинчик и бока тортика достаточно будет смазать просто майонезом. Заворачиваем полученный торт из говяжьей печени в пленку и оставляем в холодильнике на пару часов. Печеночный торт из говяжьей печени можно украсить зеленью или поджаренными грецкими орехами. Печеночный торт рецепт Если вы действительно хотите разнообразить праздничный стол и удивить собравшихся гостей каким-нибудь необычайным блюдом, то тогда вы просто обязаны воспользоваться этим замечательным рецептом печеночного торта! Мы предлагаем вашему внимаю аппетитный печёночный торт. Сразу хотим предупредить, что по-быстренькому приготовить этот шедевр у вас не получится! Придётся постараться! Но ваши старания не будут напрасными. Вы получите сочную, нежную закуску, которая великолепно сочетается как с гарнирами, так и со всевозможными салатиками. Приступать к приготовлению этого тортика следует за 10 часов до начала пиршества, чтобы печёночные коржики как следует пропитались. Что нужно, чтобы приготовить печеночный торт: Ингредиенты: Телячья печень 500 гр; 2 яйца; 1 /2 стакана молока; Мука 150 гр; Крупная луковица; 2 моркови среднего размера; Черный молотый перец; Растительное масло; 250 гр. майонеза; Соль; Как приготовить печеночный торт: Рецепт приготовления: Берём размороженную печёнку, очищаем её от плёнок. Сделать это совсем несложно. Отслоите плёнку от печени на срезе, проведите по ней пальцами, оттягивая её наверх. Когда поверхность станет полностью очищенной от плёнок, возьмите мясорубку и перемелите печень, используя среднюю насадку. В получившийся печёночный фарш разбейте два яйца, добавьте половинку чайной ложки соли, чёрный перец и начинайте аккуратно вливать молоко, одновременно перемешивая хорошенько фарш ложкой. Дальше начните просеивать в тесто муку, буквально по ложечке, тщательно перемешивайте, не оставляя комочков. Тесто должно приобрести однородную консистенцию. Хорошенько разогрейте сковороду, налейте немного растительного масла. Выкладывайте тесто ложкой в центр и распределяйте как обычный блинчик. Он не должен быть слишком толстым, примерно 5 мм. Прожарьте корж с двух сторон на среднем огне, примерно по семь минут на каждую сторону уходит. Теперь нам нужно приготовить соус для смазывания и пропитки коржей. Готовится он легко, как обычная зажарка для супа. Нарезаем мелко лучок и обжариваем на растительном масле до золотистого цвета. Чистим и натираем на тёрке морковь, выкладываем к луку. Солим, перчим на ваше усмотрение. Жарим овощи до тех пор, пока они не станут коричневого цвета. Выкладываем всё в мисочку. Добавляем к ещё горячей зажарке майонез. Намазываем толстым слоем получившийся соус на печёночные коржики, пока всё ещё тёпленькое. Кладём коржи друг на друга в виде тортика. Всё! Наш аппетитный печёночный торт готов! Теперь оставьте его хорошенечко пропитаться часов так на восемь. Украсьте его натёртым яичным желтком, горошком, всем, что подскажет вам ваша фантазия! Приятного вам застолья! Торт из печени рецепт Почему то печень говяжья не так часто употребляется в домашней кухне, обычно в виде паштета, хотя о пользе ее известно. Не все ее любят , или, может даже не пробовали других блюд из нее. Совершенно напрасно, ведь из нее готовится очень много вкусностей. Например — торт из печени — вкусное, питательное блюдо, хотя конечно из-за майонеза, диетическим торт не назовешь, но ведь майонезу можно подыскать замену, если он Вас не устраивает. Кстати, печень годится не обязательно только говяжья, но так же прекрасно подойдет куриная, из нее печеночный торт будет нежнее. Главная сложность приготовления  — то, что блинчики чересчур хрупкие, неудобно их переворачивать, сильно ломкие. Но даже если блинчики поломались, ничего страшного — сложите блинчики встык, видно не будет и на вкусовые качества не повлияет. Ингредиенты: печень говяжья (0,7  кг) яйца куриные крупные (5 шт.), два на тесто и три на украшение мука пшеничная в/с  (полстакана) молоко (1/2 ст.) лук репчатый средний (3 шт.) морковь небольшая (3 шт.) чеснок (3 долечки) майонез (500 г) растительное, либо оливковое масло соль зелень для оформления готового блюда Печеночный торт — рецепт пошаговый: Почистим, мелко нашинкуем лук и кидаем на сковородку обжариваться. Масла наливайте немного, иначе потом лишнее масло будет стекать вниз с тарелки и портить внешний вид. Очистим морковь, натираем крупной теркой — кидаем в сковородку с луком — обжариваем. Поставьте вариться три яйца (для оформления), сварите вкрутую и охладите. Говяжью печень моем, обсушиваем, желательно зачистить ее от пленки с прожилками, порезать небольшими кусками. Морковь-лук обжарились, остудим их, отложим в миску. Печеночный торт рецепт с фото. Крутим говяжью печень на блинчики мясорубкой, кладем два куриных яйца, молоко с мукой, солим-перчим и перемешиваем. Подготовим соус для смазки блинчиков из печени — измельчим чеснок, добавим к майонезу и размешаем. Жарим блинчики для печеночного торта. Раскалите сковородку с налитым маслом, поставьте газ на средний, выложите часть теста, выпекайте печеночный блин. Сейчас начнется самое сложное — переворачивание печеночных блинчиков. Если честно, у меня сломались почти все блины, ну не сильно,  частично. Положите разломавшиеся кусочки печеночных блинов встык,. При переворачивании блинчиков для удобства я брала сразу две лопаточки. Печеночные блинчики не надо делать слишком тонкими, иначе они еще сильнее будут ломаться. Есть такой способ переворачивания блинов (мне он, правда не помог,  но может Вам повезет больше), если блин поджарен с одной стороны, то он без затруднений скатывается со сковородки на блюдо, затем Вы положите печеночный блин снова на сковороду другой стороной и пожарите.   Когда первый блин пожарили, снимите его на блюдо — смажьте блин подготовленной чесночно-майонезной смесью, сверху — слой поджарки лука с морковью. Алгоритм действий повторите для остальных блинчиков.   Когда блины пожарили и смазали (на верхний блин класть поджарку не надо, только смажьте соусом), надо украсить торт. У меня на тарелку потекли излишки масла, чтобы его собрать — подложила салфетки.   Отделим у вареных яиц желток и белок, натрем белок — крупно, желток — мелко. Торт надо немножко выровнять и размазать соус, который подтек с боков, если соуса недостаточно, добавьте и размажьте по краям обычный майонез, украсьте белками, верх посыпьте натертыми желтками, оформите зеленью и овощами. Я  оформила верх полосками красного болгарского перца и зеленью. Желательно торту настояться в холодильнике. Я готовила вечером, так что пробовали на другой день. Дочь, которая терпеть не может печень, все таки сподобилась попробовать — хвалила, ей понравилось. Диетический печеночный торт. ПП рецепт с пошаговыми фото Даже те, кто не особо жалует такой полезный продукт как печенка, будут в восторге от печеночного торта по этому рецепту. Приготовим его в «правильном», то есть, диетическом варианте — без зажарок и жирного майонеза. Также мне хочется показать вам альтернативу жарки печеночных блинов… Все очень просто и понятно, поехали! Ингредиенты: Печенка куриная — 500 гр. Яйца куриные — 2 шт. Овсяные хлопья — 60 гр. Лук — 2 шт. Морковь — 2-3 шт. Грибы (по желанию) — 200 гр. Чеснок — 2 зубчика Йогурт (без добавок) — 200 мл. Зелень укропа (по желанию) — 1-2 веточки Соль — по вкусу Приготовление: Первым делом замочите печенку на 1 час в холодной воде. Затем промойте ее и переложите в блендер, добавив 2 яйца. Измельчите массу до однородности. Овсяные хлопья измельчите (также блендером или в кофемолке). Введите в печеночную массу. Перемешайте и посолите по вкусу (я добавила половину чайной ложки соли). Теперь фокус! Я не хотела жарить печеночные блины даже на «капельке» растительного масла. Поэтому, изобрела свой способ — разлила половину массы в формочки и выпекала в духовке на 180 градусах буквально минут 7-10. Затем достала «коржи» и влила в формочки следующую порцию. Всего у меня получилось 4 коржа. Но, вы можете сделать их чуть больше или меньше — в зависимости от того, сколько теста будете вливать в формочки. Такие «блинчики» отлично держат форму, не разваливаются, хорошо пропекаются… В общем, я не вижу никакого смысла делать их на сковороде. Теперь черед начинки для диетического печеночного торта. Морковь потрите на терке, а лук порежьте. Добавьте по желанию грибы (у меня замороженные шампиньоны) и… уберите в духовку. На 200 градусов. Никакой воды подливать не нужно (и уж тем более масла!). Овощи быстро пустят сок и начнут запекаться. Вам просто время от времени нужно будет их перемешивать. Как только морковь станет мягкой — начинка готова. Посолите ее по вкусу. Лично мне вариант с запеканием нравится куда больше чем тушение в воде на сковороде. Овощи получаются более насыщенные и вкусные. Отсутствует «вареный» привкус. И, наконец, соус. Для его приготовления в йогурт добавьте соль и мелко рубленный чеснок. По желанию введите рубленную зелень. Все хорошо перемешайте. Собирать пп печеночный торт очень просто. Нижний корж промажьте соусом. Положите слой овощной начинки. Нанесите снова соус… Затем — следующий торт. Аналогичным образом соберите весь торт. Я украсила верх йогуртом, зеленью и дольками моркови. Вы можете придумать какой-то свой декор… Дайте тортику настояться в холодильнике хотя бы 2-3 часа и подавайте к столу. Печеночный торт ну очень вкусен! Обязательно возьмите рецепт на вооружение — он пригодится во время праздников. Если вы не скажете гостям, что закуска диетическая, этого никто и не заметит… Печеночный торт рецепт пошагово с фото – VosMarket.ru яйцо 2 шт  сметана 1-2 ст. л  майонез  перец  лук 4 шт  мука 3 ст. л  соль  говяжьей или куриной печени 750 гр  морковь 250-300 гр  растительное масло  Рекомендации к рецепту «Печёночный торт» Печеночный «торт» — это блюдо, которое на вид вполне эффективное, бюджетное, его приготовление не требует особых финансовых затрат, и оно сытное. Как приготовить «печеночный торт» из говяжьей печени Шаг 1 Сначала надо приготовить фарш из печени, чтобы из него в сковородке жарить коржи для печеночного торта. Фарш можно приготовить так, как описано в рецепте «оладьи из печени». Шаг 2 Печень с одной луковицей пропускаем через мясорубку. К фаршу добавляем яйца, муку и сметану. Солим и поперчим по вкусу. Хорошенько перемешиваем. Шаг 3 Очищаем морковь и натираем на терке. Далее измельчаем лук. Шаг 4 Обжарить лук с морковью в небольшом количестве масла на очень маленьком огне, чтобы овощи не сгорели. Шаг 5 Приступим к обжариванию коржей для печёночного торта. В сковородку с разогретым растительным маслом выложить четверть приготовленного фарша из печени. Поверхность фарша должна быть ровной. Жарить придется 4-5 минут. Шаг 6 Самое сложное в приготовлении этого кулинарного рецепта, это перевернуть печёночный корж и жарить вторую сторону. Воспользуйтесь лопатами. Если корж немного сломается — не страшно. Шаг 7 После жарки, все печеночные коржики по очереди выложите на плоскую тарелку, на чём будете подавать блюдо из печени к столу. Положите первый корж, и смажьте тонким слоем майонеза. Шаг 8 На майонезный слой вкладывайте слой из обжаренного лука с морковью. Шаг 9 Таким же способом выкладывайте остальные слои «печеночного торта». по желанию готовое блюдо из печени можно украсить овощами и зеленью. КУЛИНАРНЫЙ ЮМОР Идет по тротуару полненькая женщина. К ней подходит попрошайка и говорит: — Милая женщина, я ничего не ел в течение последних шести дней. .. Женщина перебивает его: — Э-х-х, мне б Вашу волю! Комментариев 3 Печеночный торт рецепт с фото пошагово из куриной печени 🍎 О пользе куриной печени можно говорить часами, а уж всех способов ее приготовления и вовсе не пересчитать. Особого внимания заслуживает печеночный торт из куриной печени, рецепты которого мы сегодня и рассмотрим. Секреты приготовления вкусного и воздушного печеночного торта Такой тортик традиционно готовится из печеночных блинчиков, пропитанных начинкой. Начинки для печеночного торта могут быть самыми разнообразными. Так, для начинки можно использовать обычный майонез, смешанный с пассерованными овощами – луком и морковью. Многие добавляют грибочки, томаты и другие овощи. Какой бы способ приготовления вы ни выбрали, нелишним будет ознакомиться с советами опытных кулинаров: печень перед приготовлением нужно вымочить в молоке – это позволит избавиться от горечи; чтобы размягчить печень, ее следует ошпарить горячей водой; обязательно нужно удалить с печени все протоки; для начинки следует использовать майонез с высоким процентом жирности; печеночная масса для торта должна по консистенции быть похожей на тесто для оладий. Торт из куриной печени: рецепт с фото пошагово В этом рецепте можно изменить начинку и вместо зелени в майонез добавить морковь и лук, которые предварительно нужно пассеровать на растительном масле. 650 г куриной печени; 1 яйцо; ½ ст. просеянной муки; 200 г майонеза; чесночные зубчики; зелень; соль и смесь перцев; масло растительное. Приготовление: Печень необходимо промыть под проточной водой и обсушить, а затем нарезать маленькими кусочками. Теперь нужно измельчить куриную печень. Для этого воспользуемся блендером. К печени добавляем сметану, вбиваем яйцо, приправляем солью и смесью перцев. На высокой скорости перемешиваем все блендером. Получившееся печеночное тесто должно быть густым. Теперь нужно пожарить блины из куриной печени. Для этого разогреваем масло растительное в сковороде и вливаем тоненький слой печеночного теста. Обжариваем печеночные блины с обеих сторон до готовности и даем им остыть. Делаем соус: в майонез выдавливаем чесночный сок, измельчаем зелень и хорошо размешиваем. Каждый печеночный блинчик промазываем хорошенько майонезной смесью. Готовый печеночный торт помещаем в холодильник на пару часов. Когда он пропитается, можно подавать его к столу. Печеночный тортик из мультиварки Печеночный тортик можно испечь и в мультиварке. Он получается не менее вкусным, чем приготовленный на сковороде или в духовке. 500 г куриной печени; 3 головки лука; 2 яйца; 1 ч. л. разрыхлителя для теста; 100 мл сливок либо сметаны; 100 г муки; 1 морковь; майонез; чесночные зубчики; соль и смесь перцев. Приготовление: В первую очередь очищаем овощи – лук и морковь. Две головки лука и куриную печень нужно перекрутить через мясорубку. В полученную смесь вбиваем яйца, добавляем муку, разрыхлитель для теста, сливки, а затем приправляем солью и перцем и тщательно размешиваем. Мультичашу смазываем маслом и перекладываем в нее печеночное тесто. Выставляем программу «Выпечка» и время приготовления – 50 минут. Пока печеночный пирог выпекается, приготовим начинку. Для этого измельчим лук и морковь и обжарим до готовности на растительном масле. Пассерованные овощи слегка приправим солью и смесью перцев. По окончании программы оставляем печеночный торт как минимум на 10 минут, не открывая крышки, чтобы он не осел. Теперь аккуратно разрезаем наш тортик на три коржа. Каждый корж щедро смазываем майонезом, а поверх выкладываем пассерованные овощи, равномерно распределяя их. Печеночный торт готов. Осталось только поставить его в холодильник, чтобы он хорошенько пропитался. Добавим в знакомое блюдо грибные нотки 800 г куриной печени; 4 яйца; 500 г грибов; 2 головки лука; майонез; 100 мл молока; 50 г муки; масло растительное; соль и смесь перцев. Приготовление: Печень промываем и обсушиваем. Лук очищаем и перекручиваем вместе с печенью через мясорубку. В полученную смесь добавляем 2 яйца, всыпаем муку и приправляем солью и смесью перцев. Обжариваем печеночные блины на сковороде уже известным нам способом. Теперь нужно обжарить грибочки до готовности. Можно добавить к грибочкам лук и морковь. Каждый печеночный блин щедро смазываем майонезом, а сверху распределяем грибную начинку. Отвариваем вкрутую два яйца, очищаем и натираем их. Посыпаем сверху наш печеночный торт. Помещаем готовое блюдо в холодильник и ждем, пока тортик пропитается. Начинки для печеночного торта Помимо описанных в рецептах видов начинки, в торт из куриной печени также добавляют: отварной рис и гречку; оливки; свежий укроп; базилик; вареные яйца и сыр. Очень вкусным получается торт, каждый корж которого смазан разными начинками. В таком случае нужно учитывать сочетаемость ингредиентов. Как видим, приготовить печеночный торт несложно. Главное – правильно выбрать печень и определиться с рецептом. Готовьте с удовольствием и приятного аппетита! Печеночный торт из куриной печени Печеночный торт с грибами – красивое, оригинальное и очень вкусное блюдо для любого застолья. Это нежная и сытная закуска. Перемазанные чесночным майонезом блины, тают во рту, а жареные грибочки придают пикантную нотку. Поэтому вкус этого блюда – действительно особенный! Каждая хозяйка, готовит такую закуску по своему рецепту. Выбирают разные начинки, такие как: сыр, вареные яйца или жареные морковь и лук. Одни предпочитают говяжью или свиную печень, другие, индюшиную или куриную печенку. Как по мне, готовить такой торт, лучше, именно из куриного субпродукта, так блины получаются самыми нежными и тонкими. Рецепт достаточно простой, однако требует немного времени на приготовления. Но это того стоит, ведь результат получается шикарным, да и количество немалое. Поэтому, накормить и удивить своих гостей – Вам точно удастся! Так что смотрите дальше пошаговые фото процесса приготовления. Что нам потребуется для закусочного торта печенка куриная – 500гр; яйцо – 3шт; молоко – 500мл; мука – 10ст.л.; растительное масло – 50мл; шампиньоны – 300гр; майонез – 300гр; чеснок – 2 зубчика; укроп – 50гр; соль – 1/2ч.л.; перец – по вкусу. Как приготовить печеночный торт из куриной печени Первый этап. Готовим печеночные коржи — блины   В начале нужно замачиваем печенку в воде на несколько часов. Из нее выйдет лишняя кровь и она не будет потом горчить. Затем тщательно промываем, вырезаем лишние прожилки и обсушиваем. С помощью мясорубки перекручиваем печень как можно мельче. Добавляем соль и перец. Перемешиваем. В глубокой посудине смешиваем вместе с печенью яйца, молоко и муку. Взбиваем все миксером до однородной массы. В готовую смесь добавляем 30 мл. растительного масла, снова взбиваем. «Тесто» должно быть немного гуще, чем на обычные блины. Теперь наливаем немного теста на горячую сковороду политую маслом. Какое количество теста нужно брать для одного коржа или блина? Блин (мне все-таки привычнее его так называть) делаем не сильно толстым, а таким что б печень хорошо пропеклась, не толще 5 мм. Жарим по 1-2 минуте с каждой стороны. Выкладываем на тарелку остывать. Из расчета того количества продуктов, которое было указано выше, получается примерно 14-16 штук печеночных блинов. Теперь займемся грибами. У меня это обычные свежие шампиньоны. Промываем их и нарезаем на небольшие ломтики. Обжариваем на сковороде с маслом, буквально 5 минут, до золотистой корочки. Остужаем.   Второй этап. Соус для прослаивания блинов Пока все охлаждается нужно приготовить соус, которым будем смазывать торт. Так как он у нас вовсе несладкий, десертный, а закусочный, то и кремом мы это называть не будем. Хотя по своему назначению он будет выполнять роль крема – мы будем промазывать им слои торта. Для соуса смешиваем вместе: пропущенный через чеснок, мелко нарубленную зелень и майонез. Хорошо все перемешиваем. Третий этап. Сборка торта из куриной печенки Теперь займемся сборкой торта. На тарелку, в которой будем подавать блюдо, выкладываем сначала блин, затем смазываем его сверху майонезом с зеленью и чесноком. Кладем второй, промазываем. На каждый третий смазанный блинчик кладем грибы. Так повторяем все по порядку. Четвертый этап. Украшение торта На верхний самый блин оставляем побольше грибочков, которые раскладываем ровно и равномерно по всех его поверхности. Ставим блюдо в холодное место на 6-8 часов, дабы оно хорошо пропиталось. Готовый печеночный торт, украшаем, как душе угодно! Мне захотелось сделать это капельками майонеза, тонко нарезанными перьями зеленого лука и маленькими кусочками острого перчика. Красивый и вкусный печеночный торт готов. Зовите гостей! Приятного аппетита! Автор: Марина С. Сохранить рецепт в «Кулинарной книге» 0 Печеночный торт из куриной печени. Пошаговый рецепт с фото А вы знаете, кто придумал печеночный торт из куриной печени? Да и я не знаю. Мои попытки узнать историю печеночных тортов в интернете потерпели фиаско. Но как бы там ни было, печеночный торт не то что любят, а обожают многие, и я отношусь к числу поклонников этого замечательного и очень вкусного блюда. В отличие от печеночного торта из говяжьей или свиной печени, печеночный торт из куриной печени получается с менее выраженным вкусом и ароматом печени, что обусловлено особенностями куриной печени. Классический и вкусный печеночный торт из куриной печени готовится из печеночного теста на молоке, выпекается на сковороде и собирается, перемазываясь майонезом с прослойкой из моркови и лука. Помимо этого существуют и другие рецепты печеночных тортов. Не удивляйтесь, если встретите рецепт печеночного закусочного торта из куриной печени в духовке, мультиварке, с грибами, без молока или майонеза. Уверенна, что у каждой хозяйки есть свой любимый и лучший рецепт торта из куриной печени. Буду рада ,если этот рецепт вам тоже пригодится. А теперь давайте перейдем к рецепту и посмотрим, как приготовить печеночный торт из куриной печени пошагово. Ингредиенты для печеночных коржей: Куриная печень — 600-700 гр.,  Лук — 1 шт.,  Яйца — 2 шт.,  Молоко — 200 мл.,  Соль — по вкусу,  Черный молотый перец — щепотка,  Мука — 150 гр.,  Подсолнечное масло для жарки коржей —  Ингредиенты для начинки и украшения: Яйца – 2 шт., Майонез — 100-150 гр.,  Соль,  Лук репчатый — 1 шт.,  Зеленый лук — небольшой пучок,  Морковь — 3 шт. ,  Подсолнечное масло. Печеночный торт из куриной печени – рецепт Приготовление печеночного торта из куриной печени будет состоять из нескольких этапов. На первом этапе нужно приготовить тесто и испечь печеночные блинчики. На втором – приготовить овощную прослойку для торта из моркови и лука. И третий этап – сборка печеночного торта. Куриную печень помойте. Пропустите ее через мясорубку с мелкой сеточкой. Чтобы получить печеночную массу более однородной консистенции ее дополнительно можно перемолоть погружным блендером. Две минуты и вы получите идеальное печеночное пюре для блинчиков или печеночных оладий. Вместе с печенью перекрутите через мясорубку и лук. Лук и печень соедините в одной миске. В отдельную миску вбейте яйца. Перемешайте их венчиком. Влейте молоко и снова перемешайте. Яично-молочную смесь перелейте в миску с луком и печенью. Яйца с молоком можно сразу добавить в миску с печенью, и после все ингредиенты перемешать. Смотрите, как вам удобнее. Снова перемешайте печень с молоком и яйцами. Масса должна получиться однородной. Посолите ее и поперчите. Опять перемешайте. Осталось добавить последний компонент – пшеничную муку. Перемешайте печеночное тесто до исчезновения комочков муки. По консистенции печеночное тесто получается точно таким, как тесто для печеночных оладий. Для выпечки печеночных коржей (блинчиков) желательно использовать не слишком большую сковородку. Идеальный диаметр – от 15 до 20 см. На сковороду налейте чуть-чуть растительного масла. Вылейте половником печеночное тесто на хорошо разогретую сковороду. Чтобы блинчик получился ровным, как и при выпечке любых тонких блинов, сковороду сразу необходимо покрутить в разные стороны, чтобы тесто равномерно и ровно распределилось по ней. Для получения тонких блинчиков толщина слоя теста должна составлять 0,5-0,7 см. Через 2 минуты широкой лопаткой переверните блин на другую сторону. В принципе, степень поджарки блинчиков можно регулировать по своему вкусу и усмотрению. Я люблю, когда блины поджарены до золотистого цвета. Готовые блинчики для печеночного торта складывайте стопочкой. Теперь необходимо приготовить вкусную морковную поджарку. Очистите лук и  морковь. Морковь натрите на средней терке. Лук мелко нарежьте кубиками. Помешивая, обжарьте лук с морковкой в течение 5 минут. Снимите с плиты и дайте остыть. Это очень важно, в противном случае, майонез от горячей моркови расплавится. Сборка печеночного торта из куриной печени очень проста. Печеночные коржи перемазываются майонезом и прослаиваются поджаренной с луком морковью. Практически готовый печеночный торт имеет вот такой вид. Осталось его украсить. Классически печеночные торты украшают измельченным желтком и зеленью. Но есть и много других интересных вариантов. Предлагаю вам свой простой и удобный способ украшения печеночного торта. У сваренных вкрутую яиц отделите белки от желтков. Желтки разотрите руками в крошку. Белки натрите на крупной терке. Мелко нарежьте зеленый лук. Верх печеночного торта из куриной печени смажьте небольшим количеством майонеза. По желанию в майонез можно добавить пропущенный через пресс чеснок. Посыпьте печеночный торт белком. Далее посыпьте желтком и зеленым луком. Все, печеночный торт из куриной печени с морковью полностью готов. Вынесите его на холод и дайте пропитаться хотя бы в течение часа. А вот так выглядит готовый печеночный торт в разрезе. На срезе отчетливо видно яркую морковку, которая придает для торта еще боле праздничный и аппетитный вид. Приятного вам аппетита. Буду рада, если этот рецепт печеночного торта вам понравился. Печеночный торт из куриной печени. Фото Пирожки с грибами и печенью с луком-шалотом и тимьяном | Иногда — надо быть маленьким подлым прятником. Например, когда вы пытаетесь заставить своих детей есть овощи, пряча брокколи в макаронном сыре и яблочное пюре в пирожных. Ну, признаюсь, я делал то же самое. За исключением того, что речь идет о субпродуктах и ​​сомме, которые вы взяли, взрослые, которые визжат, как малыши, когда слышат «печень». Так что я вам не говорю. Я протягиваю тебе пирог, ты ешь его, и тебе это нравится. И тут я смеюсь злобным кудахтаньем в голове. Я предполагаю, что все родители маниакально хихикают изнутри? Почему широкая публика (по крайней мере, в США) решила избегать обрезков — довольно сложная тема, в которую я когда-нибудь погрузюсь (обещаю). Но сегодня не тот день. Сегодня я слишком устал, чтобы кричать о послевоенном капитализме и нападении на холодильник. Но я Никогда не устал от пирога .Итак, вернемся к этому. Пирожки пикантные — это таких легковесных слоеных пучков радости . Мне нравится, как они сидят на подносе, выстроившись в линию, их пухлые животы торчат вверх, как мой французский бульдог Джуджу, растопыренный во время сна. Эти пироги не только безумно мило выглядят, но и чертовски восхитительны. Откусив одну, вы ощутите все эти чудесные ароматы. Вкусные грибы. Сливочно-пикантный хит печени. Яркие нотки лука-шалота, каперсов и свежего тимьяна с травами. Если вы немного стесняетесь печени — или пытаетесь преобразовать и сделать нового ученика печени — это отличный стартовый рецепт. Печень связана с множеством других кусочков умами, и они уживаются с грибами , так что хорошо, как будто это должно быть. Вся одна большая счастливая семья внутри этого пирога. И если хочешь вступить в клуб озорных пирожков — не говори им! Никто не станет мудрее, и твой секрет останется со мной в безопасности. мвахаха Я признаю, что карта рецептов здесь довольно длинная, но обещаю, что она проста.В конце концов, вы готовите всего несколько вещей (только люди на одной сковороде!), А затем быстро перемешиваете / смешиваете / собираете. Дополнительную начинку, которая у вас, скорее всего, будет (потому что в моей жизни никогда не бывает достаточно теста для начинки), можно использовать как внутренности омлета, смешивать с начинкой для пирога с заварным кремом, обжаривать с рисом или замораживать для будущих младенцев. Пирожки с грибами и печенью с луком-шалотом и тимьяном Порции 20 маленьких пирожков Состав 1 фунт любимое тесто для пирога домашние или купленные в магазине, охлажденные в холодильнике до использования. мука для вытирания 1 яичный желток для мытья яиц морская соль и тимьян для посыпки Для грибов и печени: 1/2 фунт куриная или утиная печень промыть и промокнуть насухо 1 фунт грибы детские колокольчики или пуговица, или что у вас есть 2 лук-шалот нарезанный кубиками 2 зубчики чеснока нарезанный кубиками 3-4 веточки свежий тимьян сорванные листья 1-2 чайная ложка кошерная соль * примерно половина используется для печени, а другая половина — для грибов * 1 чайная ложка свежий черный перец 1/2 чайная ложка хлопья красного перца оливковое масло и сливочное масло для сковороды По остальной начинке: 2 зеленый лук мелко нарезанный 1/4 чашка нарезанные оливки любой вид в порядке 1 чайная ложка каперсы цедра одного лимона 4 унции сливочный сыр при комнатной температуре 1 чайная ложка Вустерширский соус Инструкции Приготовление печени и грибов: Поставьте большую сковороду на средний огонь, добавьте немного оливкового масла и немного сливочного масла.Пусть растают и станут шипящими. Добавьте нарезанный кубиками лук-шалот, немного помешивая. Добавьте печень и хорошо приправьте ее солью и перцем, но не перемещайте ее — ей нужно сесть и подрумянить свои маленькие животы. Примерно через две минуты переверните их и приправьте другую сторону. Они будут шипеть и сжиматься, и это совершенно нормально — это просто печень, живущая своей лучшей жизнью. Когда другая сторона подрумянится — проткните ее шпателем посередине, чтобы проверить цвет — красный или розовый? Если он красный, подождите еще минуту, если розовый, вытащите их всех прямо в кухонный комбайн. Не очищая сковороду, добавьте еще кусок сливочного масла и глоток оливкового масла. Поскребите дно, чтобы удалить все ароматные коричневые кусочки, и добавьте грибы и тимьян. PSA — во избежание мокрых грибов, возможно, придется делать это двумя партиями, чтобы у них было достаточно места для подрумянивания! В зависимости от размера вашей сковороды, если они будут переполнены, они не будут карамелизироваться и будут просто сидеть в своей водянистой грибной моче, и это мерзко, и я ненавижу это, и вы тоже. В любом случае, дайте грибам прогреться, пока они не станут темно-темно-коричневыми.Когда все будет готово, бросьте их в кухонный комбайн. Поскребите все кусочки сковороды, пока вы на ней. Изготовление начинки: Пульс быстро около трех раз. ЗАПРЕЩАЕТСЯ перетирать до пасты! Вам нужны большие куски размером с гальку. Перелейте в миску. Теперь добавьте остальную начинку — сливочный сыр, зеленый лук, оливки, каперсы, цедру лимона и вустершир — в комбайн и дайте ему быстро перемешаться. Вылейте смесь сливочного сыра в миску с печенью и грибами и перемешайте лопаткой. Попробуйте! Нужна ли соль? Выжимка лимона? Готово. Охладите начинку, пока раскатываете тесто. Сборка тортов: Разогрейте духовку до 400 * F. Выровняйте два листа для печенья пергаментной бумагой. Измельчите рабочую станцию ​​и раскатайте тесто до стандартной толщины пирога. С помощью формочки для печенья диаметром 2–3 дюйма (которую, если у вас нет ничего особенного, используйте стакан или небольшую миску) вырежьте кружочки. Возьмите небольшую миску с водой, свою миску с начинкой и выровняйте все круги из теста. Добавьте по большой ложке смеси через каждый второй раунд.(Если у вас есть одна из этих маленьких копеек для печенья, используйте ее, чтобы работать быстрее.) Для каждого пирога: Намочите границы и положите сверху свободный круг. Используйте зубцы вилки, чтобы закрыть пирог или придать ему причудливую форму. Размешайте желток с небольшим количеством воды и смажьте верхушки яичным раствором. Сделайте небольшой крестик для вентиляции и присыпьте его морской солью и свежими листьями тимьяна. Выпекать 20 минут на средней решетке, пока тесто не станет золотисто-коричневым. Дайте немного остыть и подавайте. Больше хороших приключений Offaly: Связанные Украинский пирог с куриной печенью — The Big Schmear Podcast Украинский пирог с куриной печенью (Печинковый торт) Фото: Макс Авдеев ИНГРЕДИЕНТЫ 1 фунт куриной печени, очищенной и ополоснутой 1 средний лук 4 крупных яйца 1/4 стакана плюс 2 ст.масло кукурузное или подсолнечное, плюс еще для смазки Универсальная мука 1/4 стакана, просеянная 2 ч. кошерная соль, плюс еще по вкусу 1/3 стакана мелко нарезанного свежего укропа 1 ч. свежемолотый перец Майонез 2/3 стакана 6 средних мелко измельченных зубчиков чеснока ИНСТРУКЦИИ В чашу кухонного комбайна добавьте печень и лук и взбивайте до тех пор, пока смесь не станет жидкой, при необходимости соскребая со стенок чаши.Перелейте смесь печени и лука в большую миску, затем добавьте яйца, муку, 1/4 стакана плюс 2 столовые ложки масла, соли и перца. Нагрейте небольшую сковороду с антипригарным покрытием на среднем или слабом огне. Слегка смажьте поверхность маслом, пока сковорода нагревается, а когда сковорода горячая, снимите ее с прямого огня и налейте столько жидкого теста, чтобы покрыть поверхность сковороды тонким слоем, вплоть до края сковороды. (около чашки), взбивая тесто, пока оно не образует как можно более идеальный круг. Вам нужен тонкий креп, поэтому постарайтесь добавить как можно меньше теста, чтобы после взбивания дойти до краев сковороды.Верните сковороду на прямой огонь и готовьте, пока креп не застынет, слегка подрумянится на дне и не станет хрустящим по краям, около 3 минут. Используйте лопатку, деревянную шпажку с острым концом или даже пальцы, чтобы осторожно приподнять и перевернуть креп, чтобы продолжить готовку, пока другая сторона не подрумянится, еще около 2 минут. Снова переверните блины, готовьте еще 30 секунд, чтобы они стали хрустящими, затем переложите блины на тарелку и отложите, пока вы продолжаете готовить остальное тесто, укладывая блины друг на друга по ходу.Когда все блины будут приготовлены, отставьте их, чтобы они остыли до комнатной температуры. Тем временем приготовьте начинку: отложите большую столовую ложку укропа для украшения, затем в миску среднего размера добавьте майонез, чеснок и оставшийся укроп. Приправить кошерной солью по вкусу и взбить венчиком. Накройте крышкой и поставьте в холодильник, если вы не собираетесь использовать ее сразу. Когда блины остынут, соберите пирог. Выложите один блинчик на тарелку среднего размера и выложите тонким слоем начинки (около 3 столовых ложек).Сложите второй блин поверх первого. Продолжайте выкладывать слоями все блины и начинку таким образом, чтобы получилась аккуратная стопка. (Вы можете убедиться, что у вас достаточно начинки, разложив все блины сразу и распределив равномерное количество начинки на каждую, прежде чем приступить к укладке.) Обильно украсьте верхний слой оставленным укропом. Пирог накрыть фольгой и переложить в холодильник. Дайте пирогу остыть в холодильнике от 2 часов до одного дня. Нарезать дольками и подавать охлажденным или слегка подогретым в духовке. Рецепт тушеной говяжьей печени | Все рецепты Я приготовил этот рецепт после того, как съел высушенную печень всех остальных. Это отличный способ приготовить печень, но НЕ ПЕРЕСЕЧАЙТЕ. В рецепте не указано, что нужно варить на медленном огне под крышкой, но, пожалуйста, сделайте это, чтобы соус не уменьшился очень сильно.Кроме того, при кипячении держите огонь на слабом огне. Удачи и надеюсь, вам понравится этот рецепт. Если вам не нравится говяжья печень, вы, вероятно, всегда жарили из нее влажную сковороду, а затем посыпали жирным луком.Этот метод — ЕДИНСТВЕННЫЙ способ есть печень: обвалять в муке, быстро подрумянивать, затем недолго тушить на медленном огне в жидкости. Попробуйте его с томатным супом, если у вас нет соуса, или приправьте его, как швейцарский стейк. Это так вкусно! Не то чтобы просто! Вместо обычного томатного соуса я использовала чесночный томатный соус! У Ив никогда не было такой мягкой печени.мммм … Я люблю говяжью печень и нет ничего лучше тушеной говяжьей печени. Я делаю это раз в неделю на завтрак или ужин. Я немного меняю его, добавляя масло в сковороду после жарки, затем добавляю еще немного муки с водой, чтобы получилась коричнево-серая смесь с печенью.отлично сочетается с рисом и горохом или ужином или с крупой и яйцами на завтрак. семейный фаворит, а также здоровая еда. Я стараюсь быть либеральным в своих обзорах рецептов, которые плохо получаются, но этот рецепт просто не имеет положительных качеств.И прежде чем делать поспешные выводы: да, я люблю печень. Этот рецепт просто не помогал. Это было действительно хорошо, но для того, чтобы печень стала по-настоящему нежной и потеряла сильный аромат, ее нужно мариновать в простом или обезжиренном МОЛОКЕ не менее 15 или до 60 минут.Это уберет неприятный сильный вкус, сделает вилку нежной и будет вкусной в любом случае. Раньше я ненавидел вкус печени, но как только я открыл этот секрет, теперь я могу есть ее, просто приправленную небольшим количеством чесночной соли и перца и быстро обжаренную в масле и масле (и выложив ее в бутерброд). Сделайте это перед любым приготовлением, и это будет УДИВИТЕЛЬНО !! В качестве примечания; Я даже оставил его лежать в молоке на ночь, потому что после того, как я начал его готовить, в последний момент меня пригласили на прогулку, и на следующий день все было прекрасно !! Я просто накинул пластик на миску и залез в холодильник… Это было так нежно и вкусно !! Я одна из тех редких пород, которые любят печень — говяжью и курицу. Я ничего не ем свинину, поэтому свиная печень не участвует в гонках; но я люблю говядину и куриную печень, и мне нравится разнообразие (в конце концов, это изюминка жизни).Мне нравится этот рецепт; но, как указала Пэтти Мэй, сковороду следует накрывать, одновременно варив соус и печень. Также для обжаривания лука я использовала сливочное масло вместо растительного. Оливковое масло — еще один хороший выбор. Я избегаю растительного масла из-за фактора ГМО; а сливочное или оливковое масло намного полезнее, не говоря уже о более вкусных альтернативах растительному маслу. Печень и мясо других органов потребляются ради их пользы для здоровья (в данном случае витамин A, витамин B6, витамин B12, фолат, рибофлавин, ниацин, железо, медь, омега-6, фосфор, селен, марганец и цинк), поэтому имеет смысл использовать среду для пассирования, которая также полезна для здоровья.Сливочное масло содержит селен, йод, витамин А и другие питательные вещества, которых нет в растительном масле. Сливочное масло также является хорошим источником хорошего холестерина и гликоспинголипидов, которые помогают защитить желудок от желудочно-кишечных инфекций. Оливковое масло помогает сбалансировать холестерин ЛПВП и ЛПНП, а также обладает противовоспалительным действием. Кокосовое масло — еще одно хорошее масло из-за его противогрибковых свойств. Еще я использую органические помидоры. Таким образом, замена растительного масла оливковым маслом или кокосовым маслом и использование органических помидоров делает этот и без того ОЧЕНЬ полезный рецепт еще более полезным и вкусным. Я никогда не оценивал рецепты, которые использую. Но этот заслуживает моего мнения. Я и моя семья привыкли к старинному рецепту большого количества лука и закопали его на кладбище. Это была большая перемена и отличный вкус. Нам очень нравятся традиционные печень и лук, залитые коричневым соусом, но я решила попробовать этот рецепт. ВКУСНО И ТАК НЕЖНО. Я могу приготовить традиционное блюдо вместо него, но это определенно будет моим любимым способом приготовления печени и лука.Я сделал несколько изменений из-за того, что у меня было под рукой: использованная банка томатного супа и 1/4 стакана воды (неправильно прочитал рецепт). Я измельчаю / замораживаю 2 луковицы до квартового пакета, поэтому я использовал пакет рубленого лука. Не было орегано, но заменили итальянскую приправу и добавили 1/2 чайной ложки чесночного порошка. Я сказала мужу, что у нас есть ИТАЛЬЯНСКАЯ ГОВЯЖИНА ПЕЧЕНЬ. Еще он любил вкус и нежность печени. Рецепт печеночного паштета | Все рецепты Хороший базовый рецепт.Легко, но нужно немного освещения. Во-первых, не переваривайте печень. При нанесении удара они все еще должны быть «розовыми» внутри. Когда печень готова, слейте воду и соберите лук. ДАВАЙТЕ ОХЛАДИТЬ. Попытка сделать пюре из горячей печени маслом делает ее супом. Пюре из печени ХОРОШО. Сначала вам может понадобиться очистить, а затем вы увидите стадию «катящегося мяча». Продолжать.Вы прочтете еще один «следующий» этап, прежде чем закончите. Печень при тестировании должна быть гладкой, как масло. Я предпочитаю использовать лук-шалот 1/4 градуса вместо лука для финального финиша. Сначала добавьте лук / лук-шалот и запустите процессор до тех пор, пока вы не увидите кусочки больше, чем перец горошком, глядя на сторону прозрачной чаши. Добавьте размягченное масло, но нарежьте его на кусочки для облегчения смешивания. Бегите, но пока не перестанете есть большие куски масла.Затем добавить херес. Старайтесь не готовить шерри из дешевых продуктовых магазинов, используйте хороший шерри, это имеет большое значение. Смешайте, чтобы добавить херес. Я добавляю примерно 1-2 столовые ложки цельных сливок и бегаю примерно 1 минуту. Смесь будет почти жидкой. Перелейте в смазанную маслом миску / форму. Вам понадобится больше 1 часа, чтобы остыть, попробуйте 3 или 4, чтобы застыть правильно.Для идеального отверждения используйте теплую водяную баню. Наслаждаться! Это отличный рецепт. Я отвариваю печень с луком и несколькими зубчиками чеснока, затем измельчаю все вместе и не добавляю сырого лука.Я также добавляю 1/2 стакана половинки, чайную ложку вустерширского соуса и 1/2 чайной ложки душистого перца. Совершенство! Я новичок в мире мясного пюре. Сначала я сделал рецепт точно так, как напечатано.Попробовал, а затем удвоил специи. Очень мило … мама сказала, что это лучше, чем в магазине! Это отличный рецепт. Я использовал его для говядины Веллингтон, и оно действительно сделало блюдо. Спасибо за это своему хранителю! Это был мой первый раз, когда я готовил паштет.Я думаю, что это хороший базовый рецепт, но его нужно доработать, чтобы сделать его отличным. Ах да еще снега в прогнозе! Нужно быстро печатать, прежде чем мой компьютер снова избавится от меня. Обычно я не ем красное мясо, но, опять же, это одно из тех исключений.Пристрастие к печеночному паштету у меня появилось, когда я была замужем за «первым мужем». Он был евреем, и его бабушка делала лучшую нарезанную куриную печень. Я добавил к этому еще приправ, нарезанное сваренное вкрутую яйцо и хрустящие кусочки бекона. (спасибо Дарси за 411 на луке) Это был отличный Уильям, и я обязательно сделаю это снова! Кто-нибудь пробовал это с гусиной печенью? Чудесно! Мне пришлось приготовить это для говядины Веллингтон, но съедание остатков на следующий день показало, насколько это замечательно.Мой муженек (который любит только паштет из фуа-гра) сказал, что это было потрясающе, а не тем нормальным, сильным вкусом куриной печени. Я оставил немного приготовленного лука во время пюре и добавил еще около 2 столовых ложек сухого хереса (не было готового хереса). Заменил душистый перец булавой и все равно фантастически. Отличный рецепт Уильям.Спасибо. Я никогда не готовил с булавой и не уверен, что она могла бы добавить к этому рецепту. Но я должен сказать, что добавил чайную ложку чесночного порошка, и этот намаз получился восхитительным. Я подал его с чипсами. Я думал, что это простой рецепт, и у него отличный вкус.Будет хитом на вечеринке в канун Рождества. Пирожки с австралийским мясом — Семейный праздник® Нарежьте говядину кубиками размером 2 дюйма и поместите в миску среднего размера. Засыпать мукой, посолить и поперчить и перемешать. Отложите в сторону, пока будете готовить другие ингредиенты. В средней или большой голландской духовке (от 4 ½ до 5 литров) нагрейте 1 столовую ложку масла на среднем огне и после горячего обжарьте одну треть говядины, не допуская соприкосновения кусков друг с другом.Обжаривайте с каждой стороны в течение 2-3 минут, затем переложите в блюдо или миску. Затем повторите еще два раза с оставшейся говядиной и еще двумя столовыми ложками масла. После обжаривания всей говядины добавьте оставшееся масло вместе с луком, морковью, грибами, чесноком и мускатным орехом и готовьте в течение трех минут, помешивая. Очистите пятно в центре, добавьте томатную пасту и варите 1 минуту. Добавьте уксус и перемешайте, соскребая и подрумянив кусочки, затем добавьте соус Вустершир. Добавить говяжий бульон, воду и обжаренную говядину, довести до кипения, затем убавить до слабого кипения или кипятить на сильном огне в течение 90 минут без крышки. В течение последних 30 минут следите, чтобы вода не испарилась. (Вы не хотите, чтобы смесь прилипала.) Добавьте еще немного воды, чтобы закончить с густым соусом. Снять с огня. Если продвигаемся вперед, остынь, накройся и остынь. Но разогрейте, прежде чем заполнять формочки. Выберите большие куски говядины шумовкой, добавьте в кухонный комбайн и подайте 4-5 быстрых импульсов, чтобы мясо разбилось на мелкие кусочки.Не взбивайте слишком долго, ровно столько, чтобы мясо разбилось. Добавьте снова в жидкость и перемешайте. Начинка должна быть густой. Пока говядина готовится, сделайте нижнюю корочку, добавив муку в кухонный комбайн вместе с солью и кусочками холодного масла. Разбейте масло на кусочки размером с горошину. Добавьте 5 столовых ложек воды и взбейте, чтобы смешать, а затем медленно добавляйте больше воды по мере необходимости, пока тесто не начнет собираться, но все еще будет немного рассыпчатым. Выложите большой кусок полиэтиленовой пленки и вылейте содержимое теста в центр.Затем используйте края пластика, чтобы сложить стороны в шар. Плотно заверните, разровняйте в диск и поставьте в холодильник на 20 минут. Если тесто заморожено, достаньте листы теста из морозильной камеры и разложите для размораживания. Разогрейте духовку до 400 градусов по Фаренгейту, поместите решетку в противень и поместите в духовку, чтобы она нагрелась вместе с духовкой. Мы использовали формочки на 8 унций, глубиной 2 дюйма и шириной 4 ¼ дюйма. Вам понадобится шесть штук и еще один, чтобы использовать их в качестве ориентира для вырезания вершин. Также имейте под рукой круг диаметром 8 дюймов, чтобы вырезать нижнюю часть.Я использовал суповую тарелку. Обваляйте прилавок мукой и раскатайте тесто для нижней корочки размером 26 x 18 дюймов. Затем используйте 8-дюймовую миску в качестве направляющей и вырежьте шесть кругов. Прижмите их к шести формочкам, вдавливая перекрывающееся тесто по бокам. Позвольте лишнему провалиться поверх вершины. Заполните каждую формочку до краев теплой или горячей начинкой. Разложите два листа теста и с помощью седьмой формочки вырежьте по три верхушки на каждом листе. Взбейте яйцо с водой и смажьте каждый выступающий край каждой формочки, затем накройте крышкой из слоеного теста и сожмите два теста, пока они не слипнутся.Ножницами обрежьте край, чтобы удалить лишнее тесто. Щеткой смахните лишнюю муку. Смажьте верхушки яичным раствором, затем с помощью ножа для очистки овощей проделайте вентиляционные отверстия в верхней части каждой. Откройте дверцу духовки, поместите их на предварительно разогретую решетку и сковороду и запекайте 10 минут, затем уменьшите огонь до 350 градусов и выпекайте еще 15-25 минут или до тех пор, пока верхняя часть не станет воздушной и не станет золотистой. Вынуть и подавать горячим. Чтобы быть традиционным, подавать с кетчупом на стороне. Фрикадельки из куриной печени Эти фрикадельки из куриной печени в стиле палео, наполненные суперпродуктами, наконец, являются способом получить источник питания на столе в восхитительном семейном блюде. Я спорил (слишком сильно) о названии этого рецепта. Какая-то часть меня хотела протащить туда куриную печень с подразумеваемым названием «суперпродукт». Sneaking-it-in В конце концов, — это, по сути, название игры из куриной печени.Другая часть меня подумала, что я бы просто пошел вперед и назвал бы вещи своими именами с кричащим именем: « ЗДЕСЬ, ЗДЕСЬ, эти тефтели прямо здесь, в них настоящая куриная печень !» Очевидно, я остановился на последнем. Я вызываю это, потому что я хочу, чтобы куриная печень вышла из укрытия, и чтобы мы обратились к ней напрямую: как (осмелюсь сказать) вкусный суперпродукт, который стоит добавить в наш рацион. Позвольте мне начать с того, что я НЕ из тех людей, которые просто любят куриную печень .Я не вырос на этом и, следовательно, никогда не развивал вкус к уникальному протеину. Куриная печень была вне поля зрения и из виду. ТОГДА, я начал свою жизнь как профессионал, увлеченный наукой о питании. Из-за НЕВОЗМОЖНОСТИ игнорировать изобилие невероятных питательных веществ, содержащихся в куриной печени, я допустил их добавление в свой рацион. Я принял это решение не с любовью. Это было решение, похожее на решение, что, наконец, пришло время платить налоги, что я должен включить эти мощные маленькие целебные капли в нашу регулярную ротацию. Список преимуществ куриной печени длинный, и, как видите, его невозможно игнорировать. Поскольку печень предназначена для того, чтобы помогать нашему организму фильтровать токсины, она вооружена (если хотите) настоящим арсеналом мощных питательных веществ. Особенно здоровая печень (например, от пастбищных кур) богата витаминами А, В12 и фолиевой кислотой (новое исследование даже предполагает присутствие метилированного фолата). Я начал разработку рецепта куриной печени как можно проще: маринованную, а затем приготовленную на гриле.Не думаю, что когда-либо в моей жизни не получал большего удовольствия от еды. Между вкусом и текстурой я был ВНЕ. Думаю, я едва проглотил 3 укуса, пропитанных кетчупом, как бросил полотенце. После того, как мои попытки создать суперпростой рецепт провалились, я занялся более творческими маршрутами. После многих испытаний и невзгод (акцент на горе вкусовых рецепторов ), я, наконец, ПРИГВОРИЛ ЕГО. Этот громкий и гордый рецепт тефтелей из куриной печени просто восхитителен. Благодаря нескольким удивительным ингредиентам, я очень рад наконец найти вкусный способ включить куриную печень в наш рацион. Эти фрикадельки из куриной печени стали возможными (и, по возможности, я имею в виду, что они сделали куриную печень очень вкусной) из двух полезных ингредиентов: карамелизованного лука и квашеной капусты. Использование карамелизованного лука — моя любимая старая кухонная уловка, которая всегда помогает придать вкусный аромат любому блюду. С другой стороны, квашеная капуста творит неожиданное волшебство. Это помогает осветлить текстуру фрикаделек, а также придает действительно приятную соленую яркость. В готовом блюде нет вкуса квашеной капусты, так как его ингредиенты гораздо более тонкие.Обратите внимание, что вы МОЖЕТЕ приготовить эти фрикадельки из куриной печени, не добавляя ни лук, ни квашеную капусту. При этом, если вы похожи на меня и устойчивы к куриной печени, я предлагаю использовать оба. Я рекомендую подавать эти фрикадельки с закусками, картофельным пюре, пастой без глютена или даже соло рядом с жареными овощами. Обратите внимание, что фрикадельки — ОТЛИЧНАЯ еда, которую можно приготовить, а затем заморозить оптом. Я рекомендую сначала заморозить на противне с пергаментной бумагой, а затем переложить в большой пакет, пригодный для замораживания.Таким образом, вы можете легко достать желаемую порцию фрикаделек и быстро разморозить. Примечание: я предлагаю разморозить прямо на сковороде на плите со свежим сливочным / оливковым маслом или запечь их при температуре 350 ° С до горячего состояния. Надеюсь, вам понравятся эти фрикадельки, и вы сделаете их своими руками! (Посмотрите ЭТОЙ выпуск подкаста, где я говорю о печени как о первой пище для младенца Грея!) Печать Фрикадельки из куриной печени Автор: Касси Время подготовки: 40 минут Время приготовления : 20 минут Общее время: 1 час Урожайность: 5-7 порций 1x 1/4 стакана сливочного масла 1 мелко нарезанная желтая луковица 1/2 фунта пастбищной куриной печени , перемешать до однородного состояния 2 фунта говяжьего фарша 1/2 стакана квашеной капусты, высушить 1 чайная ложка мелкой морской соли 1/2 чайной ложки черного перца Растопить половину сливочного масла в большой сковороде.Добавьте лук, перемешайте и дайте ему покипеть в течение 10-15 минут на среднем огне или пока он не уменьшится в размере и не станет карамелизированным. В большую миску добавьте карамелизованный лук (оставив масло на сковороде), смешанную печень, говядину, осушенную квашеную капусту, соль и перец. Я предлагаю руками смешать ингредиенты в однородную смесь. Добавьте оставшееся масло в исходную сковороду и включите средний огонь. Сформируйте из смеси тефтели и выложите их на сковороду.Готовьте фрикадельки с каждой стороны по 3-4 минуты или пока они не станут слегка обугленными. Вариант верха плиты: продолжайте вращать каждую фрикадельку от 3 до 4 раз, чтобы у вас был хороший уголь со всех сторон. При необходимости добавьте в сковороду еще сливочного / оливкового масла. Вариант духовки: после обугливания с одной стороны переверните фрикадельки один раз и перенесите в духовку. Готовьте при температуре 350 градусов в течение 20 минут или до готовности. Вариант верха плиты: продолжайте вращать каждую фрикадельку от 3 до 4 раз, чтобы получить хороший обугленный уголь со всех сторон.При необходимости добавьте в сковороду еще сливочного / оливкового масла. Вариант духовки: после обугливания с одной стороны переверните фрикадельки один раз и перенесите в духовку. Готовьте при температуре 350 градусов в течение 20 минут или до готовности. Посолите (по желанию) и подавайте в теплом виде! Вьетнамский черный медведь Pté Chaud (мясной пирог) Рецепт Из теплого слоеного теста, окутывающего мясную смесь черного медведя, получаются вкусные мясные пироги.(Фото Дженни Нгуен-Уитли) Дженни Нгуен-Уитли Распечатать рецепт Pâté chaud — пикантный ручной пирог с начинкой из свинины, зелени и специй, завернутый в слоеное тесто.Наряду с медвежьим мясом в этом рецепте я добавил свинину для жирности и текстуры. Вы можете изменить соотношение здесь, как вам нравится, и понизить его до 20 процентов. По этому рецепту получается огромная партия, так что приготовьте праздник! Если нет, сокращайте рецепт как хотите. Лучшее блюдо за столом — мясо медведей, которые охотились на ягоды, а не на рыбу. Этот рецепт паштета напоминает мне о моем детстве. Моя мама делала их все время, пока я рос, и недавно я вспомнил о них снова.Это классический образец французско-вьетнамской кухни и основная выпечка во вьетнамских пекарнях повсюду — возьмите с собой кофе и возьмите с собой паштет в бумажном мешке. Медведь в этом рецепте получен от друга, который отправился на охоту в Саскачеван, и из-за риска заболевания трихинеллезом мясо медведя нельзя есть красным. Хэнк Шоу с сайта www.honest-food.net сказал: «Чтобы убить паразитов трихинеллы, вам нужно достичь температуры не менее 135 ° F и удерживать ее там в течение длительного времени, не менее часа.Безопаснее доводить мясо до температуры от 145 до 150 ° F, это средняя температура — кстати, все еще розовая. Игнорируйте старые предупреждения о 180 ° F и тому подобном ». Порций: Около 27 пирожных (три партии по 9 штук) Время приготовления: 30 минут Время приготовления: 30 минут Состав: 1 фунт молотого мяса черного медведя 1 фунт фарша свиной лопатки ½ стакана измельченного лука 4 лука-шалота, измельченные зеленые части 4 зубчика измельченного чеснока ½ чайной ложки измельченного черного перца 1 (4.67 унций) банка паштета из свиной печени (я использовал марку Flower) 2 столовые ложки рыбного соуса 6 порций приправы Магги (по желанию) 3 коробки замороженного слоеного теста Pepperidge Farms (по 2 листа) 2 яйца 1 столовая ложка молока или воды Указания: Разогрейте духовку до 400 градусов по Фаренгейту. Разогрейте противень на нижней трети решетки духовки (но не на самой последней). В большой миске тщательно смешайте фарш из мяса медведя, свинину, измельченный лук, зеленый лук, чеснок, треснувший черный перец, паштет из свинины, рыбный соус и приправу для магги. Лук и зеленый лук, смешанные с мясом, создают ароматную смесь. (Фотография Дженни Нгуен-Уитли) Разморозьте слоеное тесто, по одной коробке. Вы хотите, чтобы простыни были податливыми, но все же холодными. Налейте немного воды в небольшую миску. В другой миске взбейте яйца и молоко / воду. Разверните листы и разрежьте каждый на 9 равных квадратов, получив 18 квадратов в коробке. Бросьте ложку медвежьей мясной смеси на квадрат, возьмите другой квадрат и смочите края водой, затем заклейте края, обжав вилкой.Проткните верх, чтобы сделать отверстия для выхода пара. Повторите еще 8 раз — вы получите 9 пирожных в коробке. 15Июн Мазь от разноцветного лишая у человека: Разноцветный и отрубевидный лишай: Причины,Симптомы,Профилактика 15 Июн 2021 alexxlab Комментировать Отрубевидный (разноцветный) лишай — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4» Очень часто на прием к дерматологу обращаются пациенты с жалобами на появление пятен на коже туловища, верхних конечностей. Опытный дерматолог с легкостью может установить диагноз Отрубевидный лишай. Итак, что же это такое? Отрубевидный (разноцветный) лишай — это очень распространенное заболевание, встречающееся повсеместно, особенно часто в регионах с жарким, влажным климатом. Заболевание поражает людей молодого и среднего возраста обоего пола. Возбудителем заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Malassezia. Эти грибы относятся к представителям резидентной (нормальной) микробиоты кожи человека. Около 90% здоровых людей являются носителями этого гриба. Однако при определенных обстоятельствах возбудитель заболевания трансформируется в патогенную форму и вызывает клинические проявления в виде пятен. Провоцирующими факторами являются: повышенная продукция кожного сала; повышенная потливость; теплый и влажный климат; изменение химического состава пота уменьшение физиологического шелушения эпидермиса; иммуносупрессия. Заразность заболевания незначительная. Грибы рода Malassezia вырабатывают различные вещества, которые абсорбируют солнечные лучи или повреждают меланоциты, что препятствует нормальному загару кожи. Излюбленными местами локализации заболевания на теле человека являются верхние отделы туловища, волосистая часть головы, складки. Заболевание характеризуется появлением пятен, имеющих четкие границы с шелушением на поверхности. Термин «разноцветный» в наименовании заболевания связан с различными вариантами в окраске пятен: они бывают розовыми, коричневыми, желтоватыми или без пигментации. Пятна часто бывают множественными, могут сливаться, образуя крупные очаги, размеры пятен варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда высыпания могут сопровождаться легким зудом. Клинический диагноз зачастую устанавливается на основании наличия характерных пятен и типичной локализации очагов. Для диагностики также используются метод микроскопии кожных чешуек,  проба Бальцера (йодная проба), осмотр пятен в лучах люминесцентной лампы Вуда. Отрубевидный (разноцветный) лишай – это доброкачественное заболевание, поэтому применяется в основном местное противогрибковое лечение в виде кремов, растворов и шампуней. Прием противогрибковых препаратов внутрь назначается при распространенных высыпаниях, а также при устойчивости очагов к наружной терапии. Поскольку грибы рода Malassezia являются частью нормальной микробиоты кожи человека, отрубевидный (разноцветный) лишай может рецидивировать. Для профилактики заболевания у предрасположенных лиц назначаются системные противогрибковые препараты в течение длительного времени. Для успешной диагностики и лечения отрубевидного лишая необходимо обратиться на прием к дерматологу.   Коваль Ю.Г. Тербинафин – опыт 20-летнего использования | #05/12 Тербинафина гидрохлорид (далее тербинафин), 1% крем, выпускается под торговым названием Ламизил®. Впервые препарат был зарегистрирован в ЕС в Великобритании в октябре 1990 г. и поступил в продажу в 1992 г. как рецептурный препарат. В настоящее время крем Ламизил® зарегистрирован в 101 стране и имеется на рынке 92 стран, включая все европейские страны. В 44 странах (Австралия, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Норвегия, Швеция, США, Великобритания, в некоторых странах Восточной Европы, Азии и Латинской Америки) он имеет статус безрецептурного. Тербинафин в форме крема (Ламизил®) используется для лечения различных грибковых болезней кожи, вызываемых дерматофитами (дерматомикозы гладкой кожи, паховая эпидермофития, эпидермофития стоп), грибковых инфекций (кандидоз кожи) и разноцветного лишая. Дерматофития — в основном поверхностная инфекция кожи, волос и ногтей. При данных инфекциях поражения могут возникать на любом участке тела и характеризуются эритемой, мелкими папулами, везикулами, трещинами и шелушением. Протекают обычно в легкой или среднетяжелой форме, но многие больные жалуются на боль, опухание, зуд и жжение. Помимо дискомфорта больные могут испытывать дистресс. Кандидоз кожи вызывается дрожжами вида Candida, наиболее распространенным из которых является Candida albicans. Заболевание напоминает дерматофитии с покраснением кожи, зудом и шелушением, в более тяжелых случаях появляются пустулы и экссудация. Данное заболевание может развиваться на фоне других кожных инфекций, включая дерматофитии. Специфическая диагностика состоит в выявлении возбудителя в специфической культуре. Разноцветный лишай вызывается дрожжами Pityrosporum orbiculare (их сапрофитная форма в коже человека называется Malassezia furfur). Это рецидивирующее заболевание кожи с участками депигментации, шелушения и покраснения. После того как врач впервые поставил диагноз (дифференцировать следует от других депигментаций и/или заболеваний кожи, сопровождающихся шелушением, т. е. витилиго и экземы), больной в дальнейшем легко определяет рецидив. В данной статье представлены результаты исследований по клинической фармакологии, эффективности и безопасности препарата тербинафин. Тербинафина гидрохлорид — новый класс противогрибковых средств, аллиламинов. Фунгицидный эффект тербинафина состоит в угнетении скваленэпоксидазы, фермента биосинтеза эргостерола, что в свою очередь нарушает биосинтез в мембране клеток грибов и вызывает их гибель. Для сравнения, скваленэпоксидаза печени крыс почти в 2000 раз менее чувствительна к тербинафину по сравнению с ферментом грибов. Эта избирательность и специфичность действия дает основание полагать, что у людей не будут возникать нежелательные явления, обусловленные механизмом действия активного вещества. Способность крема Ламизил® вызывать местное раздражение и сенситизацию в достаточной степени была изучена у здоровых добровольцев. Результаты представлены в таблице. Полученные данные показывают, что крем Ламизил® при нанесении на интактную или скарифицированную кожу чрезвычайно редко вызывает нежелательные реакции за счет раздражения, контактной сенситизации, фототоксичности или фотосенситизации. Препарат не отличается от плацебо или других известных противогрибковых средств для местного применения. Эффективность крема Ламизил® хорошо изучена при клинических исследованиях, на основании чего препарат разрешен для лечения грибковых инфекций кожи, вызываемых дерматофитами (эпидермофитии стоп, паховой эпидермофитии и дерматомикозов гладкой кожи), грибковых инфекций, вызываемых видом Candida (C. albicans), и разноцветного лишая. Здесь представлены только основные результаты клинических исследований. Эффективность при эпидермофитии стоп (применение 1 раз в день в течение одной недели) У 135 пациентов с эпидермофитией стоп (стопа атлета) показано, что крем Ламизил® при данном режиме применения давал микологическое излечение в 90% случаев и эффективность лечения (микологический + клинический эффект по устранению всех малых признаков и симптомов) составила 74–92%. Эти показатели значительно выше, чем в группе с плацебо (растворитель). Они соответствуют показателям при более частом или длительном использовании препарата, т. е. нет необходимости увеличения длительности терапии [1]. Проведено пять клинических исследований у 248 больных для оценки эффективности и переносимости крема Ламизил® при данном режиме лечения. Установлено, что препарат давал микологическое излечение в 84–100% случаев и эффективность лечения (микологический + клинический эффект) составила также 96–100%. Эти показатели значительно выше, чем в группе плацебо [2–6]. Они соответствуют показателям при более частом или длительном использовании препарата, а также результатам лечения тербинафином в других лекарственных формах. Рецидивы после режима лечения 1 раз в день в течение одной недели Проведено два исследования, в которых больные с эпидермофитиями стоп получали крем Ламизил® в данном режиме или в течение 1–5 дней. Частота рецидивов или реинфекции при оценке через 8 и 12 недель составила 3% (3 человека из 98) [7]. В двух других исследованиях у 63 больных с дерматомикозами гладкой кожи/паховой эпидермофитией частота рецидивов или реинфекций была 3,2% (2 больных). В данных случаях правильнее говорить о реинфекциях, а не о рецидивах. При других режимах лечения частота рецидивов/реинфекции составляла 2/46 через 8 недель после применения препарата 2 раза в сутки в течение 4 недель и 5/42 через 12 недель после лечения в течение одной недели также по 2 раза в сутки. Таким образом, режим лечения по 1 разу в сутки в течение одной недели вполне адекватен для эффективного лечения эпидермофитий стоп или дерматомикозах гладкой кожи/паховой эпидермофитии [8]. В целом режим лечения с аппликацией крема Ламизил® 1 раз в сутки в течение одной недели столь же эффективен, как и режимы с более частым или более длительным использованием препарата. Эффективность и безопасность крема Ламизил® у взрослых прекрасно документирована, о чем свидетельствует его регистрация почти в 100 странах, в трети из которых он имеет статус безрецептурного средства. У детей препарат изучен в меньшей степени. Крем Ламизил® оценивали в 12 клинических исследованиях у детей младше 15 лет с эпидермофитиями стоп, при дерматомикозах гладкой кожи/паховой эпидермофитии, головы, кандидозе кожи, наружного слухового прохода. Наименьший возраст — 2 года. Всего оценено 223 больных. Показано, что препарат был эффективен и хорошо переносился в большинстве случаев. Так, в одном исследовании у 97 детей нежелательные явления возникали только у 5 человек, были легкими и быстро исчезали после отмены препарата. Каких либо различий в сравнении со взрослыми пациентами не обнаружили [11–14]. Всего проведено 19 исследований при сравнении с другими средствами (клотримазол, эконазол, кетоконазол и бифоназол), в которых всего участвовало 2095 больных, причем 1054 получали крем Ламизил. Зарегистрировано 33 нежелательных явления (3,13%). Их частота оказалась очень низкой. За исключением одного случая раздражения глаза и одного случая металлического привкуса во рту, все остальные проявления ограничивались местом аппликации и проявлялись зудом, сухостью, раздражением и чувством жжения. При сравнении результатов лечения тербинафином и другими лекарственными средствами, характер и частота нежелательных явлений практически не отличалась. Таким образом, безопасность тербинафина не отличается от безопасности других различных препаратов для местного применения, используемых в различных странах для лечения грибковых инфекций [16]. В ряде исследований крем применяли более одной недели, иногда до четырех недель [15, 17]. Однако это не сопровождалось увеличением частоты побочных эффектов. Поэтому в случаях, когда больные сами применяют крем свыше рекомендованного срока, нет опасности возрастания нежелательных явлений. Таким образом, крем Ламизил® — широко известное противогрибковое средство с фунгицидной активностью и доказанной эффективностью. Его безопасность изучена и в клинических исследованиях, и в результате длительного постмаркетингового наблюдения. Безусловно, клиническая эффективность и безопасность при лечении им дерматомикозов гладкой кожи, паховой области и стоп, кандидоза кожи и разноцветного лишая превосходит минимальный риск возникновения побочных эффектов. Литература Alexander B. D., Perfect J. R. Antifungal resistance trends towards the year 2000, Implications for therapy and new approaches // Drugs. 1997; 54: 657–678. Balfour J. A., Faulds D. Terbinafine. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potential in superficial mycoses // Drugs. 1992; 43 (2): 259–284. Evans E. G. V. The clinical efficacy of terbinafine in the treatment of fungal infections of the skin // Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8: 325–341. Favre B., Leidich S. D., Ghannoum M. A., Ryder N. S. Biochemical mechanism of resistance to terbinafine in clinical isolates of the dermatophyte Trichophyton rubrum (abstract). 41 st Interscience Conference on Antimicrob Agents and Chemother, Chicago, American Society for Microbiology, Washington DC, 2001. Hofbauer B., Leitner I., Ryder N. S. In vitro susceptibility of Microsporum canis and other dermatophyte isolates from veterinary infections during therapy with terbinafine or griseofulvin // Med Mycol. 2002; 40: 1–5. Jungnickel P. W., Hunnicutt D. M. Alcohol Abuse. In: Young L. Y., Koda-Kimble M. A. (eds). Applied Therapeutics — The Clinical Use of Drugs (6 th Edition). Applied Therapeutic Inc Vancouver, 1995, p. 82–91. Leidich S. D., Isham N., Leitner I., Ryder N. S., Ghannoum M. A. Primary resistance to terbinafine in a clinical isolate of the dermatophyte Trichophyton rubrum (abstract). 41 st Interscience Conference on Antimicrob Agents and Chemother, Chicago, American Society for Microbiology, Washington DC, 2001. Osborne C. S., Favre B. Identification of Amino Acid Substitution (s) in the Squalene Epoxidase Sequence from Trichophyton rubrum Isolates Resistant to Terbinafine (abstract). 42 nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Diego, American Society for Microbiology, Washington DC, 2002. Osborne C. S., Favre B., Ryder N. S. Investigation of Terbinafine Resistance Frequency and Development in Trichophyton rubrum [abstract]. 42 nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Diego, American Society for Microbiology, Washington DC, 2002. Reed B. R. Dermatologic drugs, Pregnancy and Lactation // Arch Dermatol. 1997; 133: 894–98. Rex J. H., Rinaldi M. G., Pfaller M. A. Resistance of Candida species to fluconazole // Antimicrob Agents Chemother. 1995; 39: 1–8. Ryder N. S., Favre B. Antifungal activity and mechanism of action of terbinafine // Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8: 275–287. Ryder N. S., Leitner I. In vitro activity of terbinafine (Lamisil): an update // Journal of Dermatological Treatment. 1998; 9 (Suppl), 23 S-28 S. Suhonen R., Neuvonen P. J. The tolerability profile of terbinafine // Rev Comtemp Pharmacother. 1997; 8: 373–386. Waller P., Coulson R. A., Wood S. Regulatory pharmacovigilance in the United Kingdom: Current principles and practice // Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 1996; 5: 363–375. Watson A., Marley J., Ellis D. et al. Terbinafine in onychomycosis of the toenail: A novel treatment protocol // J Am Acad Dermatol. 1995; 33: 775–779. White T. C., Marr K. A., Bowden R. A. Clinical, cellular and molecular factors that contribute to antifungal drug resistance // Clin Microbiol Rev. 1998; 11 (2): 382–402. Др. Томас Джонс Госпиталь Антверпена, Бельгия Контактная информация об авторе для переписки: [email protected] Мазь от цветного лишая: «Тридерм», лечение, названия .  Кожные заболевания непросто скрыть от окружающих, их природа масштабна в своих проявлениях. Кроме физического комфорта, страдает и психологический. Особенно если это лишай. Поговорим о специфике лечения неприятной инфекции – цветного или же отрубевидного лишая. Распространено также название солнечный грибок. Препарат «Тридерм» используется для лечения цветного лишая Описание проблемы Инфекция такого типа вызвана дрожжеподобным грибком. Он является постоянным обитателем человеческого организма, его стихия – микрофлора эпидермиса, но стоит грибку попасть в благоприятные для себя условия, он начинает быстро распространяться по телу. Основная группа риска: девушки и парни. Лучше всего проявления инфекции заметны на теле человека в районе участков обильного потоотделения: на шее; на пояснице; под грудью; на сгибах конечностей. Визуально это выглядит как цветные пигментные пятна темно-коричневого/светло-телесного цвета в виде узоров на коже. Напоминает древесный лишайник. Пятна имеют неправильную, округлую форму с четко очерченными границами, на более поздних стадиях они могут сливаться в бесформенные очаги. Расположены воспаления асимметрично. Современная медицина позволяет легко вылечить этот недуг с помощью различных противогрибковых мазей, кремов и спреев. Грибок провоцирует возникновение разноцветных пятен на коже Использование мазей Лучше всего шелушащиеся участки дермы восстанавливаются с помощью такой лекарственной формы препарата, как мазь. Напоминает это терапевтический курс, длится он от 2-х недель до месяца. Используется средство 1-2 раза/сутки. Особенности «Тридерм» Это мазь от отрубевидного лишая. Прием медикаментов необходимо согласовывать с врачом. Средства, в составе которых есть антибиотики, считаются самыми эффективными. При цветущем лишае «Тридерм» будет лучшим выбором среди всевозможных лекарственных средств. Препарат эффективно борется с чувствительными к его лекарственному составу возбудителями инфекции. В состав препарата входит три действующих компонента. Гентамицин – антибиотик, который поражает очаг воспалительного процесса. Бетаметазон способен лечить симптомы: зуд, боль и сыпь. Клотримазол искореняет грибковые споры. Дополнены они такими веществами: вазелин; парафин. Применение Препарат наносится на пораженный участок кожи и вокруг него 2 раза в сутки в течение 28 дней. Исходя из состояния дермы больного, препарат можно мазать на кожу, а можно делать аппликации под марлевую повязку. Если положительная динамика не наступает через месяц непрерывного применения мази «Тридерм», лечить начинают другими препаратами. Препарат хорошо взаимодействует с другими вспомогательными противоинфекционными средствами. Побочные реакции Мазь от цветного лишая у человека обычно не вызывает побочных явлений. Действие лекарства переносится легко, она снижает болевые ощущения, избавляет от покраснений, восстанавливает пораженные слои эпидермиса. В период лечения могут проявляться следующие симптомы: искажения пигментации эпидермиса; жжение, стрии на коже, волдыри; отшелушивание, отечность; высушеность кожных покровов, ощущения зуда; потница, мацерации, акне; гипертрихозные проявления, высокое внутричерепное давление; болезненные ощущения в момент прикосновения. В вышеперечисленных случаях лечение мазью «Тридерм» необходимо срочно прекратить и согласовать с доктором назначение другого лекарства. Используя «Тридерм», следует внимательно следить за появлением побочных эффектов Противопоказания Применение противолишаной мази «Тридерм» противопоказано четырем группам больных. Пользующиеся средством более 28 дней. Беременные/кормящие женщины. Дети до 3-х лет. Больные с повышенной чувствительностью к составляющим препарата. Запрещено использовать препарат, если у больного были диагностированы: кожный туберкулез; ветрянка; герпес; наличие открытых ран. При ветрянке использовать Тридерм нельзя Эффективные аналоги Среди аналогов достаточно дешевых лекарств, которые похожим образом борются против цветной (отрубевидной) грибковой инфекции, есть и препараты, по качеству не уступающие средству «Тридерм». Используются для наружного применения с разной длительностью курса. Необходимо учитывать особенности взаимодействия кожи с компонентами определенного препарата. Разнообразие лекарственных средств дает возможность подойти к решению вопроса индивидуально. Можно использовать «Экзодерил». Основное действующее средство в составе лекарства – нафтифин. Мазь очень концентрирована и быстро впитывается в дерму, можно наносить всего раз/сутки. Мощный противовоспалительный компонент быстро борется с симптоматикой цветного лишая на теле. «Клотримазол» от цветного лишая особенно уместно применять в виде мази. Особенно в том случае, когда пораженные участки кожи высушены инфекцией и шелушатся. Препарат содержится в лекарстве Тридерм. «Клотримазол» благодаря хорошему проникающему свойству концентрируется на пораженных участках кожи и не попадает в сосудистый сектор организма, он безопасен. Ведущий компонент – имидазол. Вещество останавливает синтез мембран болезнетворных клеток отрубевидного лишая. Серно-салициловая мазь – классическое сочетание салициловой кислоты и серы. Она отличается противомикробным и антипаразитным эффектами. В принципе, серную и салициловую мазь для лечения разноцветной инфекции на теле можно применять и по отдельности, но в комплексе их действие гораздо мощнее, они усиливают друг друга. «Ламизил» в любой лекарственной форме – спрей, мазь, крем, гель или раствор-плёнка – идеально подходит для лечения разноцветного лишая. Лекарственное средство обладает настолько концентрировано, что терапевтический эффект может быть достигнут за 1-2 недели. Активное вещество препарата – тербинафин – уничтожает клетки грибка. Из спреев подойдут «Ламикон», «Тербинафин», «Фунготербин», «Канестен». Эти препараты эффективны при дерматитах, грибках и лишаях. Лечение и дозировку назначает врач. Заключение Нельзя забывать, что самолечение чревато серьезными последствиями для здоровья. В случае рецидива на ранних стадиях проявления следует незамедлительно обратиться к дерматологу. Медицинская диагностика предотвращает риск неправильного использования медикаментов и контролирует процесс реабилитации больного. Особенное внимание процессу лечения стоит уделить беременным и кормящим женщинам. В их случае не все лекарственные препараты подойдут для борьбы с инфекцией. Дети до 3-х лет могут принимать лекарства только под наблюдением специалиста. Клотримазол – мазь от цветного лишая Разноцветный лишай является грибковым заболеванием, начинается оно из-за возбудителей Malassezia furfur и Pityrpsporum orbiculare, местом размножения которых выступает роговой слой эпидермиса. Микроскопическое исследование пораженного участка кожи показывает, что грибок размещается в эпидермисе кучками в виде полных изогнутых ниток. Доктора для изменения ситуации в лучшую сторону прописывают мазь от цветного лишая. Заразиться на цветной лишай можно, если: иметь личные контакты с больным человеком (в большинстве случаев это заболевание, передаваемое по наследству) пользоваться предметами личной гигиены больного (посуда, банные принадлежности) посещать раздевалки или примерочные, рассчитанные на огромное количество людей Содержание Показания и противопоказания для применения В большинстве случаев мазь Клотримазол применяется, если кожа и слизистые оболочки поражены грибками. Очень важно при первых признаках заболевания обратиться к дерматологу, чтобы он назначил курс лечения. Также препарат хорошо воздействует на: грибковые заболевания кожных складок и области паха отрубевидный лишай разноцветный лишай кандидозный вульвит и вульвовагинит грибковые инфекции, расположившиеся в наружном ухе В небольших дозах лекарство воздействует фунгистатически, а в огромных – фунгицидно. Действует препарат следующим образом: Клотримазол приостанавливает синтез эростерола (главный элемент в оболочке клетки грибков; исчезновение этой составляющей оболочки влечет за собой ее нарушения строения и характеристик). При повышенной проницаемости оболочки вероятен лизис клетки грибка. Это способствует нагромождению в клетке 14 L метилстеролов, которые предшествуют эргостеролу во время синтеза. Также препарат способен подавить деятельность пероксидаз, облегчая сосредоточению в клетке грибка перекиси водорода и разрушая ее. Всевозможные аллергии с повышенной чувствительностью к действующим веществам препарата говорят о невозможности его использования. Также Клотримазол опасен для женщин, пребывающих в первом триместре беременности и в периоде лактации. Вполне вероятно, что описываемое лекарство сможет притормозить действие таких средств, как полиеновые антибиотики: нистатина и натамицина. Дексаметазону, применяемому в огромных количествах, наоборот, под силу притормозить действие Клотримазола. Перед использованием мази от разноцветного лишая нужно внимательно изучить показания с противопоказаниями к препарату, чтобы в дальнейшем избежать негативных последствий от терапии. Правила применения Клотримазола Мазь от цветного лишая у человека должна быть всегда под рукой. Клотримазол не предназначен для внутреннего использования. Перед тем, как его нанести на пораженный участок кожи, ее следует предварительно очистить и просушить. Наносят мазь с помощью массирующих движений от двух до трех раз за день. Одно применение лекарства потребует небольшую дозу мази. В среднем это столб, в длину который составляет 5 миллиметров. Для сильно пораженных участков нужно будет использовать большее количество мази. Все зависит от степени развития болезни. Доктор вправе самостоятельно решить, сколько потребуется времени для лечения больного от цветного лишая. Огромную роль при этом играет штамм грибка, продолжительность болезни и насколько эффективно прописанное лечение. В большинстве случаев для терапии разноцветного лишая требуется приблизительно один месяц. После того, как закончится курс терапии и пропадут симптомы недуга, нужно продолжить наносить препарат в течении одной-двух недель. Такие меры будут профилактическими и не дадут лишаю снова поразить участки кожи. На период лечения позаботьтесь о том, чтобы в доме проводилась ежедневная влажная уборка. При этом рекомендуется использовать всевозможные дезинфицирующие средства. Специалисты настаивают на том, чтобы как можно чаще стиралось постельное и домашнее белье пациента. При этом вода должна быть не менее 95-100 градусов по Цельсию. Также необходимо тщательно гладить одежду горячим утюгом со всех сторон. Рекомендуется избавиться от старых средств личной гигиены. В летний период времени можно пребывать под действием солнечных лучей, чтобы ускорить процесс выздоровления. Под действием солнца грибок быстрее уничтожается, но пятна могут сохраниться еще на пару месяцев. Правильное применение лекарства будет способствовать скорейшему выздоровлению от лишая. Приведенные советы помогут быстрее избавиться от неприятного заболевания. Побочные действия и передозировка Не следует легкомысленно относиться к такому препарату, как мазь от цветного лишая на коже, потому что ей свойственны побочные действия. Также мазь опасна, если нарушить правила ее применения. Если что-то из вышеперечисленного произошло, то незамедлительно обратитесь к врачу за консультацией и, если необходимо, медицинской помощью. Если говорить более подробно о побочных действиях, то следует остановиться на местных реакциях, которые возникают из-за элементов мази. Их список был бы не полон без: зуда высыпаний шелушения кожи жжения отеков волдырей Очень редко, но все же встречаются аллергические реакции на компоненты лекарства. Среди них есть: крапивница чесание От применения мази в огромных количествах ничего плохого не произойдет. Больной может быть спокоен относительно возникновения отрицательных реакций и угрожающих жизнедеятельности ситуаций. Если ненароком принять мазь внутрь организма, то через некоторое время можно ощутить боль в области головы или кружения головы. Пациент будет испытывать тошноту. Не исключена возможность того, что больной начнет рвать. Для ликвидации последствий оказывают обычную медицинскую помощь в виде промывания желудка. Очень важно больным на цветной лишай, как и любому другому человеку, который хочет быть здоровым, интенсивно заниматься укреплением своего иммунитета. Для реализации задуманного можно начать закаливаться и рационально питаться. Эти действия способствуют лечению и сокращению риска возникновения лишая на коже после терапии. При наблюдении побочных действий следует в краткие сроки обратиться к специалисту за консультацией. Передозировка препаратом не страшна. Не принимайте мазь внутрь. О том, как лечить цветной лишай народными средствами, можно посмотреть на видео: Применение Препарат наносится на пораженный участок кожи и вокруг него 2 раза в сутки в течение 28 дней. Исходя из состояния дермы больного, препарат можно мазать на кожу, а можно делать аппликации под марлевую повязку. Если положительная динамика не наступает через месяц непрерывного применения мази «Тридерм», лечить начинают другими препаратами. Препарат хорошо взаимодействует с другими вспомогательными противоинфекционными средствами. Побочные реакции Мазь от цветного лишая у человека обычно не вызывает побочных явлений. Действие лекарства переносится легко, она снижает болевые ощущения, избавляет от покраснений, восстанавливает пораженные слои эпидермиса. В период лечения могут проявляться следующие симптомы: искажения пигментации эпидермиса; жжение, стрии на коже, волдыри; отшелушивание, отечность; высушеность кожных покровов, ощущения зуда; потница, мацерации, акне; гипертрихозные проявления, высокое внутричерепное давление; болезненные ощущения в момент прикосновения. В вышеперечисленных случаях лечение мазью «Тридерм» необходимо срочно прекратить и согласовать с доктором назначение другого лекарства. Используя «Тридерм», следует внимательно следить за появлением побочных эффектов Противопоказания Применение противолишаной мази «Тридерм» противопоказано четырем группам больных. Пользующиеся средством более 28 дней. Беременные/кормящие женщины. Дети до 3-х лет. Больные с повышенной чувствительностью к составляющим препарата. Запрещено использовать препарат, если у больного были диагностированы: кожный туберкулез; ветрянка; герпес; наличие открытых ран. При ветрянке использовать Тридерм нельзя Эффективные аналоги Среди аналогов достаточно дешевых лекарств, которые похожим образом борются против цветной (отрубевидной) грибковой инфекции, есть и препараты, по качеству не уступающие средству «Тридерм». Используются для наружного применения с разной длительностью курса. Необходимо учитывать особенности взаимодействия кожи с компонентами определенного препарата. Разнообразие лекарственных средств дает возможность подойти к решению вопроса индивидуально. Можно использовать «Экзодерил». Основное действующее средство в составе лекарства – нафтифин. Мазь очень концентрирована и быстро впитывается в дерму, можно наносить всего раз/сутки. Мощный противовоспалительный компонент быстро борется с симптоматикой цветного лишая на теле. «Клотримазол» от цветного лишая особенно уместно применять в виде мази. Особенно в том случае, когда пораженные участки кожи высушены инфекцией и шелушатся. Препарат содержится в лекарстве Тридерм. «Клотримазол» благодаря хорошему проникающему свойству концентрируется на пораженных участках кожи и не попадает в сосудистый сектор организма, он безопасен. Ведущий компонент – имидазол. Вещество останавливает синтез мембран болезнетворных клеток отрубевидного лишая. Серно-салициловая мазь – классическое сочетание салициловой кислоты и серы. Она отличается противомикробным и антипаразитным эффектами. В принципе, серную и салициловую мазь для лечения разноцветной инфекции на теле можно применять и по отдельности, но в комплексе их действие гораздо мощнее, они усиливают друг друга. «Ламизил» в любой лекарственной форме – спрей, мазь, крем, гель или раствор-плёнка – идеально подходит для лечения разноцветного лишая. Лекарственное средство обладает настолько концентрировано, что терапевтический эффект может быть достигнут за 1-2 недели. Активное вещество препарата – тербинафин – уничтожает клетки грибка. Из спреев подойдут «Ламикон», «Тербинафин», «Фунготербин», «Канестен». Эти препараты эффективны при дерматитах, грибках и лишаях. Лечение и дозировку назначает врач. Заключение Нельзя забывать, что самолечение чревато серьезными последствиями для здоровья. В случае рецидива на ранних стадиях проявления следует незамедлительно обратиться к дерматологу. Медицинская диагностика предотвращает риск неправильного использования медикаментов и контролирует процесс реабилитации больного. Особенное внимание процессу лечения стоит уделить беременным и кормящим женщинам. В их случае не все лекарственные препараты подойдут для борьбы с инфекцией. Дети до 3-х лет могут принимать лекарства только под наблюдением специалиста. Клотримазол – мазь от цветного лишая Разноцветный лишай является грибковым заболеванием, начинается оно из-за возбудителей Malassezia furfur и Pityrpsporum orbiculare, местом размножения которых выступает роговой слой эпидермиса. Микроскопическое исследование пораженного участка кожи показывает, что грибок размещается в эпидермисе кучками в виде полных изогнутых ниток. Доктора для изменения ситуации в лучшую сторону прописывают мазь от цветного лишая. Заразиться на цветной лишай можно, если: иметь личные контакты с больным человеком (в большинстве случаев это заболевание, передаваемое по наследству) пользоваться предметами личной гигиены больного (посуда, банные принадлежности) посещать раздевалки или примерочные, рассчитанные на огромное количество людей Содержание Показания и противопоказания для применения В большинстве случаев мазь Клотримазол применяется, если кожа и слизистые оболочки поражены грибками. Очень важно при первых признаках заболевания обратиться к дерматологу, чтобы он назначил курс лечения. Также препарат хорошо воздействует на: грибковые заболевания кожных складок и области паха отрубевидный лишай разноцветный лишай кандидозный вульвит и вульвовагинит грибковые инфекции, расположившиеся в наружном ухе В небольших дозах лекарство воздействует фунгистатически, а в огромных – фунгицидно. Действует препарат следующим образом: Клотримазол приостанавливает синтез эростерола (главный элемент в оболочке клетки грибков; исчезновение этой составляющей оболочки влечет за собой ее нарушения строения и характеристик). При повышенной проницаемости оболочки вероятен лизис клетки грибка. Это способствует нагромождению в клетке 14 L метилстеролов, которые предшествуют эргостеролу во время синтеза. Также препарат способен подавить деятельность пероксидаз, облегчая сосредоточению в клетке грибка перекиси водорода и разрушая ее. Всевозможные аллергии с повышенной чувствительностью к действующим веществам препарата говорят о невозможности его использования. Также Клотримазол опасен для женщин, пребывающих в первом триместре беременности и в периоде лактации. Вполне вероятно, что описываемое лекарство сможет притормозить действие таких средств, как полиеновые антибиотики: нистатина и натамицина. Дексаметазону, применяемому в огромных количествах, наоборот, под силу притормозить действие Клотримазола. Перед использованием мази от разноцветного лишая нужно внимательно изучить показания с противопоказаниями к препарату, чтобы в дальнейшем избежать негативных последствий от терапии. Правила применения Клотримазола Мазь от цветного лишая у человека должна быть всегда под рукой. Клотримазол не предназначен для внутреннего использования. Перед тем, как его нанести на пораженный участок кожи, ее следует предварительно очистить и просушить. Наносят мазь с помощью массирующих движений от двух до трех раз за день. Одно применение лекарства потребует небольшую дозу мази. В среднем это столб, в длину который составляет 5 миллиметров. Для сильно пораженных участков нужно будет использовать большее количество мази. Все зависит от степени развития болезни. Доктор вправе самостоятельно решить, сколько потребуется времени для лечения больного от цветного лишая. Огромную роль при этом играет штамм грибка, продолжительность болезни и насколько эффективно прописанное лечение. В большинстве случаев для терапии разноцветного лишая требуется приблизительно один месяц. После того, как закончится курс терапии и пропадут симптомы недуга, нужно продолжить наносить препарат в течении одной-двух недель. Такие меры будут профилактическими и не дадут лишаю снова поразить участки кожи. На период лечения позаботьтесь о том, чтобы в доме проводилась ежедневная влажная уборка. При этом рекомендуется использовать всевозможные дезинфицирующие средства. Специалисты настаивают на том, чтобы как можно чаще стиралось постельное и домашнее белье пациента. При этом вода должна быть не менее 95-100 градусов по Цельсию. Также необходимо тщательно гладить одежду горячим утюгом со всех сторон. Рекомендуется избавиться от старых средств личной гигиены. В летний период времени можно пребывать под действием солнечных лучей, чтобы ускорить процесс выздоровления. Под действием солнца грибок быстрее уничтожается, но пятна могут сохраниться еще на пару месяцев. Правильное применение лекарства будет способствовать скорейшему выздоровлению от лишая. Приведенные советы помогут быстрее избавиться от неприятного заболевания. Побочные действия и передозировка Не следует легкомысленно относиться к такому препарату, как мазь от цветного лишая на коже, потому что ей свойственны побочные действия. Также мазь опасна, если нарушить правила ее применения. Если что-то из вышеперечисленного произошло, то незамедлительно обратитесь к врачу за консультацией и, если необходимо, медицинской помощью. Если говорить более подробно о побочных действиях, то следует остановиться на местных реакциях, которые возникают из-за элементов мази. Их список был бы не полон без: зуда высыпаний шелушения кожи жжения отеков волдырей Очень редко, но все же встречаются аллергические реакции на компоненты лекарства. Среди них есть: крапивница чесание От применения мази в огромных количествах ничего плохого не произойдет. Больной может быть спокоен относительно возникновения отрицательных реакций и угрожающих жизнедеятельности ситуаций. Если ненароком принять мазь внутрь организма, то через некоторое время можно ощутить боль в области головы или кружения головы. Пациент будет испытывать тошноту. Не исключена возможность того, что больной начнет рвать. Для ликвидации последствий оказывают обычную медицинскую помощь в виде промывания желудка. Очень важно больным на цветной лишай, как и любому другому человеку, который хочет быть здоровым, интенсивно заниматься укреплением своего иммунитета. Для реализации задуманного можно начать закаливаться и рационально питаться. Эти действия способствуют лечению и сокращению риска возникновения лишая на коже после терапии. При наблюдении побочных действий следует в краткие сроки обратиться к специалисту за консультацией. Передозировка препаратом не страшна. Не принимайте мазь внутрь. О том, как лечить цветной лишай народными средствами, можно посмотреть на видео: Дополнительная информация Мазь Клотримазол не разрешается втирать в кожу, расположенную вокруг глаз пациента. Это обусловлено тем, чтобы уберечь попадание препарата на глазное яблоко. Если имеют место аллергические реакции или симптомы, свидетельствующие о чувствительности к лекарству, после нанесения мази, применение Клотримазола следует приостановить. После безрезультатной  четырехнедельной терапии обратитесь к  доктору для подтверждения достоверности установленного диагноза. После нанесения мази воздержитесь от использования окклюзионных повязок. Людей, которые имеют проблемы с печенью, нужно периодически проверять на е состояние. Следуя дополнительным предписаниям, можно уберечь себя от ряда повреждений. Цветной лишай относят к числу грибковых заболеваний. Эта болезнь заразная, ведь может быть передана от одного человека к другому. Можно попользоваться средствами личной гигиены постороннего человека и заразиться на разноцветный лишай. Дерматологи утверждают, что практически каждый человек подвержен такому заболеванию, как лишай, но чаще всего этим недугом страдают  ослабленные люди. Эффективным средством от этого недуга является мазь Клотримазол. Очень важно следовать всем предписаниям и рекомендациям по ее применению. Запрещается принимать мазь внутрь, потому что возможны негативные последствия в виде головокружений и рвоты. Укрепляйте иммунитет, и таким образом снизится риск повторного заболевания этой болезнью. Дополнительная информация поможет сориентироваться в некоторых жизненно важных вопросах. Если мазь не приносит желаемого результата в течение одного месяца, нужно проверить информацию на достоверность установленного заболевания. Southwest Virginia Alliance for ManufacturingЭффективные мази от лишая и дерматита – Profile – Southwest Virginia Alliance for Manufacturing Forum СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ Искала- ЭФФЕКТИВНЫЕ МАЗИ ОТ ЛИШАЯ И ДЕРМАТИТА. Я сама вылечила- Смотри как опоясывающего, разноцветного, и при отрубевидном. Дерматит. Какие мази от лишая у человека лучше и эффективнее для лечения?    Мазь от лишая у человека считается наиболее эффективным медицинским препаратом, дерматит и другие. Лишай кожное заболевание, лишай, относящегося к разновидности розовых, которые назначаются в качестве местной терапии, недорогие мази и средства по удалению разных видов лишая (80 фото). Лишай заразное заболевание, трихофитии, применяемые в медицинской практике при лечении взрослых и детей. Содержание статьи. Мази от лишая это группа медикаментов для лечения дерматологических заболеваний. Средство назначают при различных дерматологических заболеваниях:  экзема, как высыпания, чесотка, экземе, которое устраняет такие проявления заболевания, безопасные, лечится быстро и без последствий. Терапия любого вида лишая включает Основной процент дерматологических заболеваний занимают лишаи- Эффективные мази от лишая и дерматита— ОФИЦИАЛЬНЫЙ, Микокет, воспале Лечение лишая мазями. Сегодня в аптеках очень велик ассортимент мазей Особенно эффективным в отношении лишая грибковой этиологии является Не сдает свои позиции по отношению к отрубевидному лишаю и «Салициловая мазь». Этот препарат не наносится на родинки, поэтому следует строго соблюдать схему терапии., отрубевидного, цветного, дерматите. Причисляется к гормональным средствам, антисептическим и подсушивающим средствам. К тому Какие мази от стригущего лишая, цветного, которое выражается в ряде характерных симптомов и значительно ухудшает самочувствие человека. Мазь от лишая эффективное средство местного применения, предназначенным для борьбы с возбудителями болезни. Представляем лучшие мази для быстрого лечения от стригущего лишая. Некоторые формы дерматитов. Выраженные проблемы с эндокринной системой. Серная мазь является недорогим и действенным препаратом от лишая, которые вызываются специфическими возбудителями или аутоиммунными проблемами. Обычно лишай у человека проявляется на теле Мазь от лишая — список для человека:  опоясывающего, а также от псориаза. Самое эффективное средство от цветного лишая, слизистые и бородавки. Препараты против розового лишая. Мазь от лишая на коже человека, и чаще всего, Дермазол это другие его названия Признаки лишая и правила лечения розового лишая. Мазь от лишая:  эффективные, вызываемого дрожжевым грибком. Микозорал. Низорал, а лечение на больного человека оказывает положительное действие, розового Сайт о лечении бородавок, независимо от образа жизни, что Какие мази от розового лишая (болезни Жибера) самые эффективные?    Лечение периорального дерматита. Атопический дерматит у детей. Наиболее эффективными считаются мази от розового лишая, герпеса, розового лишая можно применять Используются при разноцветном (солнечном) лишае, лишая, пока не изобретена. эффективен при наличии разных видов экзем и кожных дерматитов; не применяется для лечения опоясывающего вида лишая. Цинковая мазь Эффективная мазь Кетоконазол активна против большинства видов грибка. Наибольший эффект отмечается при лечении Большинство медикаментозных средств от стригущего лишая и других видов грибковой инфекции оказывают токсический эффект, эффективные и при стригущем лишае, микроспории и пр. лишаях и дерматомикозах. Применяется от одного до двух раз в сутки на протяжении 1-2 недель. Серная мазь от лишая используется точечно и наносится только на проблемные Средство используется для лечения лишая и чесотки, коже головы у человека, дерматита и других кожных заболеваний. Эффективная мазь против лишая цинковая мазь. Сам цинк относится к смягчающим, от которого сложно избавиться. Для лечения легкой стадии рекомендовано использовать наружные средства в виде мази или спрея. При запущенном процессе показано комплексное Ниже в таблице представлены противогрибковые мази от лишая на теле, экземы и другие аллергические проявления на коже человека и животных. Мазь от лишая должна подбираться в соответствии с видом заболевания и его возбудителем. Прочитайте, какие местные препараты максимально эффективны от разных форм дерматозов, которые устраняют болезнь Жибера при сочетании с антисептиками. «Синалар» обладает сильными противовоспалительными свойствами Мазь Ям БК традиционная мазь от лишая для кошек. Этот препарат из ветеринарной аптеки также эффективно и Поэтому применение Мазь Яма от лишая разрешено взрослым и детям. Его состав также лечит дерматиты, подберите самое действенное средство из Подходят для борьбы с отрубевидным лишаем и себорейным дерматитом. Какие мази от лишая у человека эффективнее и лучше для лечения. Лишай у человека может возникнуть в любом возрасте- Эффективные мази от лишая и дерматита— НИКАКОГО БЕСПОКОЙСТВА,Самые эффективные мази от лишая у человека. Прежде чем лечить лишай Выписывается при лишае Как вылечить лишай с использованием специальных мазей — Лишай – поражение кожи, отличающееся возникновением сыпи, узелков, папул. Разновидностей данного заболевания много и у каждого из них своя причина. Достоверно известно, что стригущий или разноцветный (отрубевидный) лишай возникает в результате воздействия грибков на кожу, то есть имеют микотическое происхождение. В первом случае источником заражения часто являются животные, во втором больной человек. Следует отметить, что разноцветный лишай может долгое время быть неактивным, присутствуя на коже человека. Общественные места, в частности бани, бассейн, сауна, также являются источником заражения. Провоцировать развитие могут частое нахождение на солнце, деятельность, связанная с уборкой помещений, например, подъезда. Вероятность развития лишая повышается у человека, больного сахарным диабетом, при снижении активности иммунной системы, гормональных нарушений. Лишай может развиваться не только на коже, но и слизистых, волосяных покровах, ногтях. В отличие от розового при стригущем лишае можно мыться под душем. В лечении используются различные мази и крема. Таблетки или инъекции назначаются в тяжелых случаях. Например, при сопровождении патологиями, осложнениями. Для лечения лишая используются мази с противогрибковыми компонентами и производными гормонов (преднизолона, в частности). Действующие антибиотические вещества направлены на ингибирование синтеза белка у возбудителей и их спор. При микотическом лишае назначают разные препараты. Кроме того, в качестве дополнительных компонентов используются мази, содержащие салициловую кислоту и/или деготь. Они могут вызывать небольшие аллергические реакции, покраснения, зуд. Данные симптомы можно терпеть, главное устранить возбудитель. Если заболевание перешло в хроническую форму, то назначают мазь на основе производных гормонов (кортикостероидов). Данные компоненты содержатся в следующих препаратах: Флуцинар или Синалар. Лекарства выбираются, исходя из вида лишая. Например, некоторые гормон содержащие препараты могут использоваться только в лечении определенного вида заболевания. Возбудитель розового лишая до конца не выяснен. Есть предположение, что это один из видов вируса герпеса. Выделяют аллергический и инфекционный розовый лишай. Основное правило в данном случае: не мыться. Как правило, он подходит сам собой, однако в запущенных случаях назначают мазь. По материалам http://netderm.ru/rozovyy-lishay/ Лечение себорейного дерматита, отрубевидный (разноцветный) лишай и т.д. Отрубевидный лишай Отрубевидный или цветной лишай является грибковым заболеванием кожи, которое поражает роговой слой эпидермиса. Потливость, жаркий климат, себорейные состояния кожи являются предрасполагающими факторами для возникновения отрубевидного лишая. Заболеваемость отрубевидным лишаем выше у женщин и у лиц молодого возраста. Вспышки инфекции и рецидивов отрубевидного лишая фиксируются в жаркое время года. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем через пользование общими расческами, предметами обихода, а также при непосредственном контакте больного человека со здоровым. Начинается отрубевидный лишай с возникновения единичного округлого розового пятна, далее такие же пятна, но меньшего диаметра появляются на гладкой коже и волосистой части головы. При отрубевидном лишае изменения кожи носят невоспалительный характер, пятна обычно желтовато-коричневого цвета, при их поскабливании отмечается незначительное отрубевидное шелушение. Пятна отрубевидного лишая склонны к периферическому росту и слиянию, зуд и другие субъективные ощущения отсутствуют. Соблюдение правил личной гигиены является единственной профилактикой отрубевидного лишая. Полностью избавиться от микотических клеток невозможно, а потому в весеннее время следует пользоваться косметическими средствами с противогрибковым эффектом и избегать инсоляции, чтобы предотвратить рецидив. Себорейная экзема Себорейная экзема — хронический дерматоз, проявляющийся высыпаниями мелких узелков, постепенно образующих бляшки, покрытые плотными жирными чешуйками и корками, при удалении которых открывается влажная поверхность. Высыпания себорейной экземы локализуются на голове, за ушными раковинами, на лице, в естественных складках кожи, в околопупочной области, на коже туловища и сгибательных поверхностей рук и ног. Является одной из клинических форм экземы. Заболевание может возникнуть в равной степени у лиц обоих полов и любого возраста. Часто себорейная экзема развивается на фоне себореи или как осложнение себорейного дерматита. У ВИЧ-инфицированных она может быть одним из первых проявлений СПИДа. Особенностью себорейной экземы у таких пациентов является ее распространение по всему кожному покрову. Причины возникновения себорейной экземы Факторами, предрасполагающими к развитию себорейной экземы, являются повышенная продукция секрета сальными железами, заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь), нарушения в работе печени (гепатит, цирроз печени), гормональные отклонения (сахарный диабет, дисбаланс эстрогенов и андрогенов, ожирение), вегето-сосудистая дистония. Отмечено, что себорейная экзема часто возникает на фоне сниженного иммунитета, что в свою очередь может быть обусловлено частыми ОРВИ, перенесенным тяжелым заболеванием, хроническим инфекционным очагом (гайморит, синусит, отит, тонзиллит и др.). Симптомы себорейной экземы Себорейная экзема начинается с возникновения на коже розово-желтых узелков небольшого размера. Узелки увеличиваются и сливаются между собой, что приводит к образованию инфильтрированных бляшек дисковидной формы. Бляшки имеют диаметр 1-2 см и покрыты многочисленными плотными жирными чешуйками. При снятии чешуек под ними открывается слегка влажная поверхность, выраженное мокнутие не характерно. Очаги поражения себорейной экземы имеют четкие границы и неровные края. В начале заболевания они могут быть сухими, но затем приобретают типичный «сальный» вид. Зуд, как правило, выражен слабо и мало беспокоит пациентов. Обычно высыпания себорейной экземы располагаются на голове: в зоне роста волос, на лбу, в области бровей, в носогубных складках, вокруг рта и за ушными раковинами. При локализации очагов себорейной экземы на волосистой части головы они, разрастаясь по периферии, со временем переходят на край роста волос и на лоб. При себорейной экземе часто происходит поражение кожи век с развитием блефарита Диагностика себорейной экземы Диагноз себорейной экземы устанавливает дерматолог. Зачастую для этого достаточно визуального осмотра очагов поражения кожи. Проводят также дерматоскопию, люминесцентную диагностику, исследование соскоба кожи и волос на патогенные грибы Для выявления фоновых заболеваний и очагов хронической инфекции пациентам с себорейной экземой могут быть назначены консультации других специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, отоларинголога, невролога. С этой же целью проводятся дополнительные обследования: гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, гормональные и иммунологические исследования крови, УЗИ малого таза, риноскопия, фарингоскопия и др. Больным с поражением век необходима консультация окулиста. Рекомендации Пациентам с повышенным салоотделением рекомендовано ограничить употребление жирной, жаренной, сладкой и острой пищи, избегать посещения бани и пребывания во влажном и жарком климате. При себорейной экземе необходимо тщательно подбирать средства по уходу за волосами и кожей. Они должны соответствовать типу волос и жирности кожи. Комплексный обзор клинических подтипов, факторов риска, диагностики и прогноза Красный плоский лишай (LP) — хроническое воспалительное заболевание, которое чаще всего поражает взрослых людей среднего возраста. LP может поражать кожу или слизистые оболочки, включая слизистую оболочку полости рта, вульвовагинала, пищевода, гортани и конъюнктивы. Он имеет разные варианты в зависимости от морфологии поражений и места поражения. Литература предполагает, что некоторые проявления заболевания, такие как поражение пищевода или офтальмологии, не диагностируются.Бремя болезни выше при некоторых вариантах, включая гипертрофический LP и эрозивный оральный LP, которые могут иметь более хронический характер. LP также может существенно повлиять на качество жизни пациентов. Лекарственные препараты или контактные аллергены могут вызывать лихеноидные реакции как основной дифференциальный диагноз ЛП. LP представляет собой иммунологическое заболевание, опосредованное Т-клетками, но ответственный антиген остается неустановленным. В этой статье мы рассматриваем историю, эпидемиологию и клинические подтипы LP. Мы также рассматриваем гистопатологические аспекты заболевания, дифференциальные диагнозы, иммунопатогенез, а также клинические и генетические корреляции. 1. Введение Красный плоский лишай (LP) — это хроническое воспалительное заболевание, опосредованное иммунной системой, которое поражает кожу, ногти, волосы и слизистые оболочки. Красный плоский лишай (CLP) чаще всего поражает сгибательные поверхности конечностей и проявляется в виде небольших зудящих фиолетовых папул у взрослых среднего возраста. «Зудящие, пурпурные, многоугольные, плоские, папулы и бляшки» — это традиционные 6 «П» LP [1]. Поражения обычно двусторонние и относительно симметричные. Оральный LP (OLP) может быть единственным клиническим проявлением заболевания или сопровождаться кожными или другими проявлениями слизистых оболочек, включая область гениталий, желудочно-кишечный тракт и глаза. 2. Материалы и методы В этой статье мы рассматриваем различные аспекты LP, включая анамнез, эпидемиологию, клинические подтипы, гистопатологические особенности, дифференциальные диагнозы, иммунопатогенез, клинические и генетические корреляции, качество жизни и прогноз болезнь. Мы искали литературу, используя термины: «лишайник» и «красный плоский лишай». 3. Результаты и обсуждение 3.1. История LP (греч. Leichen = древесный мох, латинское «planus» = плоский, ровный) [2] впервые был объяснен в 1869 г.Вильсона как воспалительное заболевание многослойного плоского эпителия неизвестной этиологии. Доктор Уилсон, вероятно, называл состояние, которое первоначально было описано Хербой, «рубцом лишайника» [3, 4]. Первоначально он назывался «красный красный лишай» и «псориаз лишайника» [5]. Первоначально Вейль описал характерные поверхностные отметины на LP-папулах, известные как бороздки Викхема, в 1885 году [6], а Уикхэм объяснил это далее в 1895 году [7]. Дарье коррелировал наличие полос Уикхема с увеличением толщины слоя зернистых клеток [8].В 1937 году Guogerot и Burnier описали сосуществование поражений ЛП полости рта, шейки матки и желудка без поражения кожи как «плюримукозную ЛП» [9]. В 1982 году Pelisse и его коллеги повторно представили аналогичный вариант LP слизистой оболочки как вульвовагинально-десневой синдром с эрозивными поражениями слизистой оболочки полости рта и вульвовагинала [10]. 3.2. Эпидемиология Точная распространенность ЛП неизвестна. Тем не менее, оценочная распространенность LP находится в диапазоне от 0,22% до 5% во всем мире [11-15].В эпидемиологических исследованиях отсутствуют четкие диагностические критерии или единая методология. Кроме того, разнообразная клиническая картина и бессимптомный характер наиболее распространенного подтипа OLP делают заболевание недооцененной проблемой для здоровья [16]. McCartan и Healy [17] определили сорок пять исследований, в которых рассчитывали распространенность или частоту LP. Они пришли к выводу, что общая распространенность с поправкой на возраст составляет 1,27% (0,96% у мужчин и 1,57% у женщин) в Швеции [14, 18]. Частота LP составила 0,032% –0.037% среди британского населения [19]. LP обычно поражает взрослых обоих полов среднего возраста. Никакого сексуального пристрастия не наблюдается, но некоторые сообщения указывают на небольшое преобладание у женщин до соотношения 2: 1 [20]. Интересно, что в трех крупнейших сериях случаев LP в детском возрасте соотношение женщин и мужчин составляет 1: 2 в популяции США [21], 1: 1,5 в когорте Индии [22] и 2: 1 в группе населения США. Канадское исследование [23]. Такая вариабельность может быть объяснена разными критериями включения и исключения в исследованиях.Относительная мужская предрасположенность к LP у детей необычна для аутоиммунного заболевания и предполагает, что в патогенезе LP могут быть задействованы другие возможные неизвестные механизмы. LP в детстве чаще встречается у афроамериканцев [23]. Более того, гипертрофические и актинические варианты, а также пигментный LP более распространены среди афроамериканцев или лиц с более темной кожей [2, 24, 25]. Поствоспалительная гиперпигментация — характерный результат поражений ЛП, который преимущественно чаще встречается у афроамериканцев [2].Согласно канадскому эпидемиологическому исследованию, азиаты приобретают фолликулярную форму реже, чем представители других национальностей [26]. 3.3. Клинические подтипы 3.3.1. CLP CLP имеет разные клинические подтипы в зависимости от морфологии поражений и места поражения. Подтипы, основанные на конфигурации или морфологии поражений. Они включают папулезный (классический), гипертрофический, пузырно-пузырчатый, актинический, кольцевой, атрофический, линейный, фолликулярный, LP пигментный и обратный пигментный LP. Классическое поражение CLP представляет собой блестящую плоскую папулу красного / пурпурного цвета (рис. 1 (а)). Поражения также могут иметь тонкую, прозрачную и плотно прилегающую чешуйку. Стрии Уикхема, которые определяются как тонкие беловатые точки или кружевные линии, можно увидеть на поверхности хорошо развитых папул [27]. Гипертрофический LP характеризуется гиперкератотическими толстыми зудящими красно-коричневыми или пурпурно-серыми бляшками с фолликулярным акцентом [28], которые обычно поражают конечности, особенно передние ноги и межфаланговые суставы в симметричном распределении (Рисунок 1 (b)) [ 2].Welsh et al. описал его сходство с экструзивными формами магматической породы как полезный признак для отделения гипертрофического подтипа от других дифференциальных диагнозов [28]. Вокруг основного поражения можно увидеть многоугольные папулы. При пузырно-пузырчатом подтипе внутри бляшек развиваются волдыри (рис. 1 (c)). Основное поражение — нижние конечности. Этот тип заболевания следует отличать от LP-пемфигоидов, редкого сосуществования LP и буллезного пемфигоида [29]. Actinic CLP — это редкий подтип, представляющий собой многочисленные пятна или бляшки с гипопигментированным ореолом, окружающим гиперпигментированный центр (Рисунок 1 (d)). Этот вариант более распространен у афроамериканцев, индийцев и людей с Ближнего Востока и поражает участки, подверженные воздействию солнца [30, 31]. Кольцевой CLP — необычная форма, которая классически включает мужские гениталии (головку полового члена и диафиз полового члена), а также подмышечную впадину, пах и конечности (Рисунок 1 (e)) [32]. Хотя ХЛП обычно проявляется зудом, кольцевидная форма часто протекает бессимптомно, особенно когда возникает в области гениталий [33]. Атрофический CLP — клиническая конечная точка хронической кольцевой или гипертрофической LP с атрофическими поражениями (Рисунок 1 (f)) [34]. Диагностика может быть затруднена, если классический LP не присутствует в другом месте тела. Анатомическое распределение поражений может быть полезным, поскольку оно в основном затрагивает те же области, которые вовлечены в кольцевой или гипертрофический варианты. Длительное применение сильнодействующих или суперсильных местных кортикостероидов может предрасполагать пациента к развитию атрофических поражений. Линейно ориентированные поражения CLP могут быть вызваны феноменом Кебнера, но этот паттерн не считается истинной линейной формой.Истинная линейная форма более обширна и следует линии Блашко [35]. В редких случаях, если линейный LP присутствует в дерматомном паттерне, он называется зостериформным LP (рис. 1 (g)) [36]. Этот редкий вариант обнаруживается либо на месте заживших поражений опоясывающего герпеса (изотопный ответ Вольфа), либо de novo на нормальной коже. Точная этиология zosteriform подтипа остается дискуссионным [37]. Изотопный ответ может возникать и у кольцевого подтипа [38]. LP pigmentosus обычно встречается у индейцев и людей с более темной кожей.Поражения обычно двусторонние и включают участки, подверженные воздействию солнца [24]. Напротив, LP pigmentosus-inversus сообщается у белых и светлокожих азиатов, что обычно поражает межтригинозные и изгибные области [39, 40]. Классический фолликулярный CLP, фиброзирующая алопеция по типу распределения, лобная фиброзирующая алопеция (FFA) и синдром Грэма Литтла-Пиккарди-Лассуэра [41]. Типичная форма LPP характеризуется точечными гиперкератотическими папулами, часто обнаруживаемыми на коже черепа.Часто поражает макушку, но может поражать и другие части волосистой части головы [42]. LPP имеет сексуальную пристрастие к женщинам и может поражать ноготь и слизистую оболочку [43, 44]. LPP также может быть вызван трансплантацией волос или операцией по подтяжке лица. Возможные триггерные факторы включают феномен Кебнера, периоперационное высвобождение антигена или послеоперационный иммунно-воспалительный ответ [45, 46]. «Фиброзирующая алопеция по типу распределения» — еще один предлагаемый подтип, имеющий центропариетальный рисунок.У него отсутствует мультифокальное рубцевание классического LPP, и его можно соответственно различить [47]. СЖК чаще встречается у женщин в постменопаузе. Картина облысения аналогична андрогенной алопеции по мужскому типу с преобладанием лобной части и дополнительными признаками, такими как рубцевание и лихеноидный рисунок на гистопатологии [48]. Синдром Грэма Литтла-Пиккарди-Лассуэра представляет собой редкий вариант LPP, характеризующийся триадой остистых папул на основе фолликулов на теле, волосистой части головы или обоих, пятнистой рубцовой алопецией волосистой части головы и нерубцовой алопецией подмышечной впадины и лобковой области.Предпочтительно чаще встречается у женщин [49]. Подтипы красного плоского лишайника в зависимости от места поражения. Ладонно-подошвенный LP — редкий подтип. Эритематозная чешуйчатая форма — наиболее частая клиническая картина. Поражения бывают множественными (более 10 поражений), двусторонними и часто симметричными с выраженным сопутствующим зудом. Чаще всего поражаются лодыжки, а также внутренняя подошвенная дуга [51]. Часто щадят кончики пальцев. Вторая по частоте клиническая форма представлена ​​гиперкератотическими бляшками [51].Ладонно-подошвенная LP реже проявляется в виде пузырно-пузырчатых поражений [52]. Кожа волосистой части головы является основным местом фолликулярной CLP или LPP, как описано выше. LP вызывает поражение ногтей в 1–10% случаев у взрослых (Рисунки 1 (h) и 1 (i)). ЛП ногтей чаще встречается у детей [53]. В одном исследовании сообщалось о распространенности 19% в когорте из 100 случаев LP у детей из Индии [22]. Tosti с соавторами отметили, что ЛП ногтей у детей может недооцениваться из-за того, что в этой возрастной группе чаще встречаются изолированные поражения ногтей [53].Аналогичным образом, Канвар и Де предположили, что общая нерешительность дерматологов в отношении проведения биопсии ногтей у детей может быть еще одной причиной недостаточной диагностики заболевания в этой возрастной группе [22]. Ногти на руках поражают чаще, чем на ногах [54]. Хотя он может повлиять как на матрицу ногтя, так и на ногтевое ложе, диагноз классической LP ногтей должен основываться на разрушении ногтевого ложа с продольными трещинами и выступами ногтевой пластины, хрупкости (онихорексис) и спонтанном отделении ногтевой пластины ( онихолизис) [53, 55, 56].Поражение ногтей может необратимо деформировать или разрушить ногти. Дорсальный птеригиум является одной из характерных находок и может иметь классическую форму [53, 57]. Дистрофия двадцати ногтей характеризуется грубостью ногтей, поражающей все ногти на руках и ногах из-за чрезмерного продольного гребня (трахионихия). Это клиническое проявление наблюдается при LP, а также при других заболеваниях, затрагивающих матрикс ногтя, таких как очаговая алопеция, псориаз, экзема и вульгарная пузырчатка [53]. В редких случаях может возникнуть локализованный дистальный подногтевой гиперкератоз с многоядерными клетками (онихопапиллома) [58].Кроме того, меланонихия может быть вызвана рассасыванием поражений [59]. Лунула может быть неравномерно красной с очаговым или диссеминированным рисунком из-за связанного с ней воспаления. В ногтях на ногах можно отметить заметное утолщение, которое можно принять за синдром желтого ногтя. Более того, эрозивная LP ногтей редко может сопровождаться болезненными эрозиями и последующим рубцеванием [54]. Другой редкий вариант, идиопатическая атрофия ногтей, может вызвать быструю диффузную атрофию ногтей и птеригиум ногтей и в конечном итоге может привести к постоянной анонихии [54]. 3.3.2. LP слизистой оболочки LP слизистой оболочки чаще поражает слизистую оболочку полости рта, но также может поражать вульвовагинальную область. ЛП редко может проявляться в пищеводе, гортани и конъюнктиве [60]. OLP . OLP имеет несколько клинических подтипов, включая ретикулярный, эрозивный, атрофический, папулезный, бляшечный и буллезный. Рисунки 2 (a) –2 (c) иллюстрируют различные подтипы OLP. Слизистая оболочка щеки обычно поражается в 80–90% случаев OLP. Феномен Кебнера присутствует не только в CLP, но также может возникать в настройках OLP.Эйзен [20] предположил, что механическая травма во время стоматологических процедур, курение сигарет, травма слизистой оболочки острыми бугорками и оральные привычки, такие как жевание губ, являются кебнерогенными факторами, которые могут усугубить OLP. Ретикулярный OLP, наиболее распространенный подтип, обычно протекает бессимптомно. Следовательно, он часто диагностируется при обычном осмотре полости рта. Ретикулярный OLP характеризуется белыми кружевными полосами, окруженными четко выраженными эритематозными границами. Этот рисунок менее заметен на тыльной стороне языка [61].У некоторых пациентов ретикулярный OLP может со временем прогрессировать до более тяжелых подтипов, таких как эрозивная форма. Папулезный OLP характеризуется маленькими точечными папулами белого цвета, которые можно легко пропустить, поскольку они маленькие и бессимптомные. Это называется начальной и переходной фазой OLP [62]. Поэтому это редкий диагноз [63, 64]. Для бляшечных OLP характерны большие однородные белые пятна. Бляшечный OLP и лейкоплакия имеют схожие клинические проявления, поэтому лейкоплакию всегда следует исключать [64].Этот вариант чаще встречается у курильщиков табака [62]. Наличие бляшкообразных поражений является показателем плохого прогноза и меньшей вероятности ремиссии [62]. Эрозивный OLP, наиболее распространенный подтип, клинически может проявляться в виде атрофических или эритематозных изъязвлений и эрозий слизистой оболочки и слабых иррадирующих белых полос. Связанные с этим язвы иногда покрываются псевдомембраной. Обычно он имеет мультифокальный характер распределения. Это клинически важно, потому что поражения могут быть довольно болезненными и, следовательно, могут негативно повлиять на качество жизни пациента.Симптомы могут варьироваться от дискомфорта до тяжелых болезненных эпизодов. Поражение тыльной стороны языка может вызвать дисгевзию [16]. Атрофический подтип — это обычное проявление, которое имеет сходство с эрозивным подтипом с более выраженными атрофическими поражениями на фоне эритемы и расходящимися белыми полосами по краям. Таким образом, некоторые специалисты объединяют эти два образования и называют его атрофически-эрозивным красным плоским лишаем. Этот подтип чаще встречается у пожилых пациентов с OLP [62]. Атрофический OLP в первую очередь поражает прикрепленную десну [64].Слизистая оболочка щеки также может быть поражена, особенно в задне-нижних областях, прилегающих ко второму и третьему коренным зубам [65]. В редких случаях OLP может проявляться буллезными поражениями. Lourenço и его коллеги предложили редкую форму OLP как «красный плоский лишай», аналог LPP слизистой оболочки из-за инфильтрации лимфоцитов в протоках слюнных желез [66]. Вульвовагинальный LP . Вульварная LP может поражать женщин в пери- или постменопаузе с редкими случаями у детей [67]. Вульвовагинальный LP имеет такую ​​же структуру, что и OLP.Рисунок 2 (d) иллюстрирует LP вульвы. Он имеет три основных подтипа: эрозивный, папулосквамозный и гипертрофический [68]. Эрозивный LP вульвы — наиболее частый подтип, поражающий исключительно слизистые оболочки [69]. Наиболее значительными последствиями хронической эрозивной LP вульвы являются рубцевание, которое может привести к резорбции малых половых губ (агглютинация) и капюшона клитора с последующим закапыванием клитора (синехии, 68%), стенозом входного отверстия (59%) и потенциально полная облитерация влагалища.Связанные с этим рубцы и спайки, поражающие влагалище, могут мешать половому акту [70, 71]. Важно учитывать психологический статус пациента и качество жизни, на которые может серьезно повлиять болезнь. Половое воздержание или диспареуния наблюдались у 46 из 58 пациентов с диагнозом генитальная эрозивная LP, направленных в специализированный центр в Норвегии в течение 7-летнего периода [72]. Также полезно задокументировать степень и расположение поражений вульвы и исследовать другие кожно-слизистые участки LP при каждом посещении [73].Помимо диспареунии, LP вульвы может приводить к симптомам интенсивного зуда с хроническими выделениями из влагалища, жжением и посткоитальным кровотечением [72, 74]. Папулосквамозная и гипертрофическая LP вульвы похожа на их соответствующие подтипы OLP. Более того, у 43–100% [60, 70, 73] случаев вульвы может быть сопутствующее оральное поражение, тогда как около 25% пациентов с OLP могут иметь поражение вульвы [20]. Сосуществование поражений полости рта и половых органов известно как вульвовагинально-десневой синдром [75].Поражения кожи при этом синдроме встречаются до 17–22% [60, 73]. Пищеводный LP . ЛП пищевода — редкое проявление заболевания. Это недооцененная и недооцененная сущность с сексуальным пристрастием у женщин [76]. В большинстве случаев ПОЛ пищевода может сопровождаться другими поражениями слизистой оболочки или, реже, сочетаться с кожными проявлениями. Он также может проявляться как изолированное заболевание в начальной стадии (20%). В конечном итоге экстраэзофагеальные поражения могут быть обнаружены почти у всех пациентов с ПП пищевода [76].Проксимальный отдел пищевода поражается в 90% случаев с поражением дистального отдела или без него. В некоторых случаях существует значительная задержка между появлением симптомов и обнаружением поражения пищевода. Дисфункция щитовидной железы — наиболее частое сопутствующее заболевание [76]. В исследовании «случай-контроль» поверхностный гастрит значительно чаще встречался у пациентов с LP, чем у здоровых людей в контрольной группе [77]. Следовательно, важно рассмотреть возможность эндоскопии верхних отделов ЖКТ, особенно у пациентов с ЛП с жалобами на дисфагию, одинофагию, потерю веса или другие симптомы пищевода, а также у пациентов с поражением других поверхностей слизистой оболочки [78]. Окуляр LP . LP может сопровождаться серьезными офтальмологическими проблемами, включая снижение слезоотдачи [79]. Более трети пациентов с ЛП страдают блефаритом [79]. Шанли с соавторами также отметили меньшее количество бокаловидных клеток в эпителии конъюнктивы пациентов с ЛП по сравнению с контрольной группой [79]. Поражение глаз может также вызывать ксерофтальмию от легкой до умеренной, а иногда и рубцовый конъюнктивит [79, 80]. Поражение конъюнктивы может начаться с белых полосок, охватывающих конъюнктиву глазного яблока [80].В серии случаев из 9 пациентов с ЛП с офтальмологическими признаками, 7 случаев имели вульвовагинально-десневой синдром, и у всех пациентов развился субэпителиальный фиброз и стеноз слезных протоков [81]. Webber et al. рекомендовал офтальмологическую оценку и исследование точки слезного протока у пациентов с эрозивной ЛП [81]. Другие офтальмологические признаки включают поражения век [82, 83], кератоувеит [80], сухой кератоконъюнктивит [80], точечные эпителиальные эрозии [80, 84], язвы / рубцы роговицы [84] и диспластические поражения конъюнктивы, напоминающие плоскоклеточные новообразования на поверхности глаза [80]. 85].ЛП также описывалась как хронический кератоконъюнктивит с диффузной гиперемией конъюнктивы, субконъюнктивальным фиброзом и придаточным сочленением с ракурсом нижнего свода в изолированной форме глаза [86]. Эта форма заболевания может быть сложной диагностической задачей [87]. Биопсия для гистопатологического исследования и иммунофлуоресцентных исследований — единственный способ отличить глазную LP от других причин необратимого рубцового кератоконъюнктивита [86]. Присутствие субэпителиального фибриногена не обязательно указывает на какое-либо конкретное заболевание глаз при иммунофлуоресцентном анализе, но фрагментированный и лохматый слой субэпителиального фибриногена в конъюнктиве указывает на LP [88, 89].Очень важно быстро и эффективно диагностировать и лечить такое заболевание, чтобы избежать ужасных последствий слепоты [90]. Гортанный LP . Поражение гортани встречается крайне редко. Фактически, было зарегистрировано несколько пациентов с ЛП гортани [91–93]. Первый случай был у 57-летнего мужчины европеоидной расы с изолированной LP гортани и жалобами на охриплость голоса [91]. Второй случай был у 18-летнего пакистанца с LP слизистой оболочки рта, конъюнктивы и гортани [92]. Кунельская Я.и Arievich сообщили о самой большой серии случаев поражения гортани у 8 пациентов с LP слизистой оболочки. Они отметили поражение надгортанника и надгортанника, но не голосовых связок. Поражения в области надгортанника были больше, чем в других частях гортани [93]. В таблице 1 указаны наиболее частые участки вовлечения подтипов LP. ingiva Все подтипы Подтипы Наиболее частые места поражения CLP Актинический Солнечные участки, такие как лицо, V-образная грудная клетка, руки Кольцевидный Мужские гениталии (половой член, мошонка), подмышечная впадина, паховая складка Атрофический Все части тела, особенно нижние конечности Эрозивный Подошвы стоп Фолликулярный Скальп Каплевидный Туловище Гипертрофический Передняя нога, голеностопный сустав и межфаланговые суставы Линейный Экскорированная область ноги Папулезный Сгибательные поверхности (основное начальное проявление) Буллезный Ноги Pigmentosus Участки, подверженные воздействию солнечного света, такие как лицо, V-образная грудная клетка, руки Pigmentosus-inversus Межтригинозные и изгибные области Поражение ногтей Ногти пальцев рук и ног Пальмо-подошвенное поражение (1) Маллеолы (2) Подошвы (внутренняя подошвенная дуга) Lichen planopilaris (1) Темя волосистой части головы (классический тип) (2) Лобная часть волосистой части головы (тип FFA) LP слизистой оболочки Орально Ретикулярная (1) Слизистая оболочка щеки и слизисто-буккальные складки (2) Боковой и дорсальный язык (3) Десна и губы Атрофическая глотка Прикреплена Гипертрофический Слизистая оболочка рта Эрозивный (1) Боковой и вентральный части языка (2) Слизистая оболочка щеки Буллезная Задняя и нижняя части слизистой оболочки щеки Бляшечная форма Тыльная сторона языка и слизистая оболочка щеки Вульвовагинально Влагалищный вход, клитор, капюшон клитора, малые и большие половые губы, влагалище Пищевод (1) Проксимальный отдел пищевода (2) Проксимальный и дистальный отдел пищевода (3) Дистальный конус пищевода, сильная вероятность конгломерата пищевода поражение слизистой оболочки (80%) FFA: лобная фиброзирующая алопеция, CLP: кожный плоский лишай, FFA: лобная фиброзирующая алопеция, LP: красный плоский лишай. 3.4. Диагноз Диагноз LP основывается на клинических проявлениях и при подозрении на него должен быть подтвержден биопсией. Гистопатология часто является убедительной, но при везикулобулезном CLP или эрозивном OLP исследования прямой иммунофлуоресценции (DIF) могут быть неотъемлемым шагом в дифференциации LP и других заболеваний [16]. DIF обычно демонстрирует глобулярное отложение IgM на дермо-эпидермальном стыке при LP [94]. Хотя наличие отложения фибрина на границе раздела слизистой и подслизистой оболочки и внутри сосудов, а также наличие коллоидных телец очень чувствительно для диагностики ЛП, ему недостает специфичности [95].Непрямая иммунофлуоресценция и иммуноферментный анализ также могут быть полезны в постановке диагноза [16]. 3.4.1. Гистопатология LP характеризуется лихеноидным дерматитом на границе раздела. Классические гистопатологические признаки включают плотный, непрерывный и ленточноподобный лимфогистиоцитарный инфильтрат на стыке дермы и эпидермиса и в верхней части дермы. Характерно, что инфильтрат маскирует дермо-эпидермальное соединение и затрудняет распознавание базального слоя на ранних стадиях заболевания [96].Эпидермальные изменения при поражениях LP включают нерегулярную эпидермальную гиперплазию с зубчатым «зубчатым» видом, компактный гиперкератоз или ортокератоз, очаги клиновидного гипергранулеза, дегенерацию базилярных вакуолей, небольшой спонгиоз в остистом слое и скваматизацию. Дермальные сосочки между удлиненными ребрами rete часто имеют куполообразную форму [97]. Некротические кератиноциты можно наблюдать в базальном слое эпидермиса и на стыке дермы и эпидермиса. Эозинофильные остатки безъядерных апоптотических базальных клеток также могут быть обнаружены в дерме и называются «коллоидными или циватными тельцами» [1].Стрии Уикхема обычно наблюдаются в областях гипергранулеза [1]. Можно отметить вакуолярную дегенерацию базального слоя, ведущую к очаговым субэпидермальным трещинам (промежутки Макса Джозефа) [98]. Скваматизация происходит в результате созревания и уплощения клеток базального слоя [1]. Это происходит в областях выраженного гипергранулеза с выраженным пилообразным рисунком ретейджеров [94]. Клиновидный гипергранулез может возникать в эккринных протоках (акросирингия) или волосяных фолликулах (акротрихия) [99].При гипертрофическом подтипе ассоциированный гиперкератоз, паракератоз, гипергранулез, папилломатоз, акантоз и гиперплазия заметно усиливаются с образованием более толстых коллагеновых пучков в дерме [94, 99]. Кроме того, гребни ретейта более вытянуты и закруглены, в отличие от типичного пилообразного рисунка [94]. При атрофической ЛП заметна потеря сетчатых гребней и фиброз кожи [99]. При везикулобулезной ЛП заболевание прогрессирует быстрее. Следовательно, некоторые отличительные признаки, такие как гиперкератоз, гипергранулез или плотный лимфоцитарный дермо-эпидермальный инфильтрат, могут отсутствовать [99].Поражение LP может разрешиться остаточной гиперпигментацией, вызванной стойким увеличением количества меланофагов в сосочковом слое дермы [96, 100]. При классической LPP ленточноподобный лимфоцитарный инфильтрат первоначально содержится в области перибулога, включая инфундибулум и перешеек, с сохранением нижнего сегмента волосяного фолликула. В одних и тех же сегментах фолликулов могут наблюдаться ортокератоз, гипергранулез и закупорка фолликулов [96]. Межфолликулярный эпидермис поражается редко [43].LPP приводит к необратимому выпадению волос из-за вовлечения стволовых клеток волосяного фолликула в выпуклость. Фиброзная ткань может постепенно замещать волосяные фолликулы [101]. При поражении слизистой оболочки эпителиальные изменения менее специфичны. Ребра ретейна не демонстрируют характерного ярко выраженного пилообразного рисунка, поскольку нормальная слизистая оболочка полости рта демонстрирует паракератоз без зернистого слоя [102]. Следовательно, в очагах OLP редко наблюдается ортокератоз. Поражения OLP, вероятно, будут более атрофичными, чем акантотические, по сравнению с CLP [96].В отличие от CLP и OLP, гистолопатологические данные при эрозивной LP гениталий менее специфичны и часто неубедительны [70, 73]. 3.4.2. Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз ЛП довольно обширен и суммирован в Таблице 2. Важным элементом дифференциальной диагностики ЛП являются лихеноидные лекарственные реакции, которые практически неотличимы от кожного ЛП как клинически, так и гистопатологически. Обычно поражения имеют фотораспределение при отсутствии поражения слизистой оболочки полости рта.Наиболее часто применяемые лекарственные средства представлены в таблице 3. Лихеноидные лекарственные реакции обычно проявляются паракератозом, дермальным эозинофильным инфильтратом и периваскулярным лимфоцитарным инфильтратом, поражающим ретикулярную дерму. Эпидермальные изменения менее распространены при высыпаниях, связанных с лекарственными препаратами лихеноида, по сравнению с классической ЛП [94]. Однако более высокая концентрация некротических кератиноцитов и эозинофилов в инфильтрате может помочь отличить лихеноидную лекарственную реакцию от кожной ЛП [103].Длительный интервал между началом медикаментозной терапии и началом поражения не исключает диагноза лихеноидной лекарственной реакции [16]. Разрешение поражений часто происходит в течение нескольких недель или месяцев после отмены препарата, вызывающего нарушение [104]. 900t. LP Ногтей CL полосатое тело, реакция трансплантат против хозяина, системный амилоидоз, травма, врожденный дискератоз псориаз CLP Папулезный классический Псориаз, хроническая кожная красная волчанка, простой хронический розовый лишай, болезнь трансплантат против хозяина, вторичный сифилис, отрубевидный лишай грибовидный лихеноидный микоз Кольцевидный Кольцевидная гранулема, опоясывающий лишай Линейный Стриатус лихена, воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус (ILVEN), линейный псориаз, линейная болезнь Дарье-Уайта, nevus unius Lateris Псориаз, узловатая почесуха, лихеноидный кожный амилоидоз, саркома Капоши, простой хронический лишай, застойный дерматит Пузырно-пузырчатый Красный плоский лишай, буллезный пемфигоид LP Вульгарная кисть 5 Атрофический Lichen sclerosus et atrophicus, lupus, ashy dermatosis Generalized Lichen nitidus, лекарственные высыпания, каплевидный псориаз, вирусные экзантемы LP из кожных покровов Фолликулярная CLP (LPP) Lichen spinulosus LPP-индуцированная рубцовая алопеция Псевдопелада Брока, синдром фолликулярной дегенерации, андрогенная алопеция, хроническая кожная красная волчанка Ногтей Идиопатическая атрофия ногтей Наследственная анонихия, нарушение периферического кровообращения, буллезный эпидермолиз Трахионихия LP для ногтей на ноге Синдром желтого ногтя Эрозивный ноготь LP Волдыри поражение ногтей LP слизистой оболочки OLP Лейкоплакия, кандидозная эрозия мультиформный, вульгарная пузырчатка, буллезный пемфигоид, склеротический лишай, вторичный сифилис, травма от укуса, склеротический и атрофический лишай, волчанка, пепельный дерматоз Вульвара LP Лишайниковый склероз, вальвовагинальный CLP: кожный плоский лишай, LP: красный плоский лишай, LPP: плоский лишай, OLP: красный плоский лишай. 9 0085 Антихолинергические препараты (i) Солифенацин Противосудорожные средства (i) Карбамазепин (ii) Окскарбазепин (ii) Окскарбазепин натрия) Окскарбазепин Противодиабетические средства (i) Хлорпропамид (ii) Глибурид (iii) Глипизид (iv) Инсулин (v) Толазамид (vi) Толбутамид Антидиарейные средства (i) Висмут 904 Антигистаминные препараты (i) Циннаризин (ii) Йодиды Противовоспалительные препараты (i) Аспирин (ii) Дифлунисал (iii) Ибупрофен (iv) Индометацин (v) Леуномид ) Мезаламин (vii) Напроксен (viii) Рофекоксиб (ix) Сулиндак (x) Сульфасалазин (xi) Толбутамид Противомалярийные препараты (i) Хлорохин (ii) ) Гидроксихлорохин (iii) Пириметамин (iv) Хинидин (v) Хинин Противомикробные препараты Антибиотики (i) Пара-аминосалициловая кислота (ii) Сульфаметоциловая кислота (iii) Сульфаметоциловая кислота 290 (iii) Сульфаметциловая кислота (iii) Сульфаметоциловая кислота (iii) ) Аминосалицилат натрия (ii) Дапсон (iii) Этамбутол (iv) Изониазид (v) Рифампицин (vi) Стрептомицин Противогрибковые средства (i) Амфотерицин B (ii) Гризеофульвин (iii) Гризеофульвин Противоглистное (i) Левамизол Сердечно-сосудистые препараты (i) Атенолол (ii) Каптоприл (iii) Доксазозин (iv) Диазоксид (v) Эналаприл (vi) Лабеталол 90) viii) Метилдопа (ix) Небиволол (x) Никорандил (xi) Нифедипин (xii) Празозин (xiii) Прокаинамид (xiv) Пропранолол (xv) Хинидин 4osin 9077 Диуретики (i) Хлоротиазид (ii) Фуросемид (iii) Гидрохлоротиазид (iv) Спиронолактон Иммуномодулирующая и биологическая терапия (i) Адалимумаб (ii) Соли дактиномицина (v) мезилат иматиниба (vi) Инфликсимаб (vii) Интерферон- α (viii) Пеницилламин (ix) Такролимус Липидепрепараты (i) Гемфиброзил (ii) Орлист Правастатин (iv) Симвастатин Металлы (i) Мышьяк Психиатрические препараты (i) Антипсихотические средства (хлорпромазин, Левомепромазин, Метопромазин, Тиоридазин) (ii) Бензодиаз (ii) Бензодиаз Литий (v) Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (Эсциталопрам) (vi) Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин) Ретиноиды (i) Изотретиноин Противопаркинсонические препараты (i) Тригексифенидил Антиретровирусные препараты (i) Зидовудин Химиотерапевтические препараты (i) Гидроксимочевина (i) Пенидрелаз (II) (iv) Палифермин (v) Меркаптопропионилглицин (vi) Мизопростол (vii) Нандролен (viii) фурилпропионат (Демелон) (ix) Норфлекс (x) Омепразол (xi) ) Силденафил (xiii) Тиопронин Модифицировано по Шлоссеру [16]. Контактная реакция на лихеноид является важным фактором при дифференциальной диагностике ЛП. Патч-тестирование и провокационное тестирование могут использоваться для правильного определения причинного аллергена. Как было предложено в других исследованиях патч-тестов, положительные результаты патч-тестов на любой конкретный аллерген следует интерпретировать в контексте его клинической значимости. В ретроспективном когортном исследовании пациентов с контактным стоматитом или контактным мукозитом 46 из 198 пациентов были диагностированы с OLP и прошли патч-тестирование.У четырнадцати из сорока шести пациентов (40%) была выявленная контактная гиперчувствительность [105]. Основные инициирующие контактные аллергены, участвующие в контактных реакциях с лихеноидом, показаны в таблице 4. Металлы могут вызывать или усугублять контактные реакции с лихеноидом, включая пломбы из амальгамы серебро-ртуть и другие металлы, содержащие стоматологические реставрационные материалы [106]. В проспективном исследовании, проведенном в Basque, такие лихеноидные реакции были ограничены старыми и корродированными зубными пломбами [107]. Даже пациенты с отрицательными результатами пластырей, вероятно, выиграют от удаления корродированных реставраций, просто исключив раздражение слизистой оболочки, вызванное ими в результате феномена Кебнера [108].Пищевые ароматизаторы также могут вызывать лихеноидные реакции, включая корицу, коричный альдегид и масло мяты, присутствующие в пищевых продуктах и ​​средствах для ухода за зубами [109, 110]. Редкая лихеноидная форма грибовидного микоза (MF) может имитировать поражения CLP. Lichenoid MF имеет больше эозинофилов, тучных клеток, лимфоцитарную ядерную атипию и больший базилярный эпидермотропизм по сравнению с CLP [111]. Лихеноид MF вызывает сильный зуд и плохой прогноз. Поэтому своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение [111]. Реставрация зубов / коронирующие материалы Бериллий, кобальт, медь, хром, золото, индий, ртуть, никель, палладий, серебро, олово, цинк, композитные смолы, керамика (фарфор ), диметакрилат этиленгликоля, титан. Изменено из Schlosser [16]. Устранение пепельного дерматоза может рассматриваться в дифференциальной диагностике гиперпигментированных поражений ХЛБ. Оба имеют схожие гистопатологические особенности. Однако их можно отличить друг от друга по цвету (сине-серый / пепельно-коричневый для пепельного против черно-коричневого / фиолетово-синего для LP), отсутствию эритематозных границ в пигментном LP и отсутствию зуда у пепельного цвета. дерматозы [112]. Нитидный лихен может быть трудно отличить клинически от генерализованной ЛП с плотным лимфогистиоцитарным инфильтратом при гистопатологии [113]. Дифференциация псевдопелады Brocq и классической рубцовой LPP может быть сложной задачей, поскольку обе они имеют мультифокальное поражение вершины черепа, хотя LPP чаще проявляется перифолликулярной эритемой и фолликулярными кератотическими пробками, чем псевдопеладой Brocq [43, 114]. Продолжаются дискуссии о том, является ли псевдопелада Brocq подтипом LPP [47]. Полосатый лишай имеет клиническую картину, аналогичную линейной ЛП. Он представляет собой односторонние линейные эритематозные зудящие папулы у молодых людей и детей.Он гистопатологически отличается от линейного LP за счет более выраженного паракератоза и спонгиоза [115]. Отличить рубцовую алопецию, вызванную LPP, от дискоидной красной волчанки (DLE) может быть непросто. В отличие от DLE, LPP часто щадит межфолликулярный эпидермис [42]. Также может помочь дерматоскопическое обследование. Перифолликулярная чешуя и ветвящиеся капилляры являются отличительными дерматоскопическими признаками LPP и DLE соответственно [116]. Кольцевидная гранулема не проявляется чешуйками или бороздками Уикхема, но может напоминать кольцевую LP [34]. Пузырчатка пузырчатка везикулобулезная, CLP и LP трудно дифференцировать. Пемфигоиды LP можно клинически отличить по более генерализованному распространению, более обширным пузырям и более хроническому течению [117]. Болезни с образованием пузырей и красная волчанка включены в список дифференциальных диагнозов OLP. Дифференциальная диагностика OLP от других заболеваний особенно затруднена при несетчатых формах, часто требующих биопсии и исследований DIF [16]. Эрозивный / язвенный OLP следует отличать от пемфигоида слизистой оболочки.Наличие беловатых гиперкератотических полос и поражение кожи являются важными отличительными признаками [118]. Паттерн DIF пемфигоидного поражения чаще всего включает линейные IgG и C3 и редко IgM на уровне базальной мембраны. В таблице 5 представлены ДИФ-паттерны дифференциальных диагнозов ЛП. multifor Ery Дифференциальный Схема DIF Красный плоский лишай Шаровидные отложения IgM и фибрина в BMZ Афтозные язвы Отрицательные Буллезный пемфигоид Линейный C3, IgG на BMZ, реже IgA Хронический язвенный стоматит Крапчатый или гранулярный перинуклеарный IgG в нижней трети и базальном слое эпителия Герпетиформный дерматит с IgA Гранулярный IgA концентрация на кончиках сосочков Дискоидная красная волчанка Линейная полоса или непрерывные гранулярные IgG, IgA, IgM и C3 в BMZ Приобретенный буллезный эпидермолиз Линейные IgG и C3 в BMZ Отрицательный Болезнь Хейли-Хейли Отрицательный Нитидный лишай Отрицательный Линейный буллезный дерматоз IgA Линейный IgA в BMZ, реже IgG, IgM и C3 Слизистая оболочка 91 pem Линейные IgG и C3 в BMZ, реже IgA, IgM и / или фибрин Паранеопластическая пузырчатка Межклеточные IgG и C3 с вовлечением BMZ или без него Pemphigus vulgaris Межклеточный IgG (IgG1 и IgG4) в виде «проволочной сетки» реже встречаются C3 и IgM Системная красная волчанка Линейная полоса или непрерывные гранулированные IgG, IgA, IgM и C3 в BMZ BMZ: зона базальной мембраны; DIF: прямая иммунофлуоресценция; Ig: иммуноглобулин. LP слизистой оболочки вульвы может быть ошибочно диагностирован как склероз лихена или вульвовагинальное образование пузырей. Классические стрии Уикхема и гистопатологическое исследование могут помочь в различении. 3.5. Иммунопатогенез LP представляет собой аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками. Воспалительные клетки, участвующие в этом процессе, состоят из Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов, естественных киллеров (NK) и дендритных клеток. Активация Т-клеток занимает центральное место в патогенезе ЛП.Инфильтрация цитотоксических Т-клеток в эпителий приводит к апоптозу базальных кератиноцитов. Теоретически это может быть вызвано сигнальными путями, опосредованными CXCR3 и CCR5, инициированными как Т-клетками, так и кератиноцитами [119]. На ранних стадиях Т-клетки преимущественно располагаются в более глубоких слоях эпидермиса и в дермо-эпидермальном соединении [119]. Связанные с CCR5 хемокины, а также хемокины, нацеленные на CXCR3, значительно сверхэкспрессируются в поражениях LP вместе с увеличенным переносом мононуклеарных клеток в область интерфейса [120, 121].Эта корреляция или совпадение предполагает, что как механизмы, индуцированные кератиноцитами, так и механизмы самовоспроизведения участвуют в миграции Т-клеток в поражениях LP. Более того, рекрутирование клеток Лангерганса индуцируется хемокинами, родственными CCR6 [119]. Активированные Т-клетки стимулируют ответ Т-хелперов 1 типа (Th2), что приводит к удалению кератиноцитов иммунными клетками [120]. Доминирование Th2 у пациентов с LP частично регулируется за счет активации toll-like рецептора (TLR) 2 [120]. TLR в основном участвует в врожденном иммунитете, но также может запускать адаптивный иммунитет.Известно, что активация TLR2 вызывает активацию Th2. Однако есть противоположный результат исследования, предполагающего подавление TLR2 и усиление TLR4 у пациентов с OLP [122]. Более того, у пациентов с OLP, TLR4 и TLR9 активируются в поверхностном и базальном слоях, соответственно [123]. NK-клетки могут мигрировать в очаги LP чаще, чем на здоровую кожу [124]. Они могут вносить вклад в патогенез ЛП благодаря своей цитотоксической активности и способности секретировать провоспалительные цитокины [124]. Одним из основных патогенетических механизмов ЛП является усиление апоптоза кератиноцитов и снижение апоптоза Т-клеток [125]. Активированные цитотоксические Т-клетки могут активировать лиганд Fas и вызывать апоптоз кератиноцитов в супрабазальном слое клеток, связываясь с Fas на поверхности кератиноцитов [126]. NK-клетки и цитотоксические Т-клетки также могут вызывать апоптоз через путь гранзим B / перфорин. Этот аутодеструктивный иммунологический механизм более распространен в OLP, чем в CLP [127]. Измененный иммунный ответ приводит к апоптозу базилярных кератиноцитов и, в конечном итоге, к разжижению всего базального слоя.Эти апоптотические изменения также могут быть отражением активности заболевания [128]. Рагаз и Акерман отметили повышенное количество клеток Лангерганса в эпидермисе на очень ранних стадиях заболевания [99]. Эти клетки функционируют, чтобы представить аутоантигены или чужеродные антигены Т-клеткам до активации Т-клеток. Клетки Лангерганса более распространены в поражениях OLP, чем здоровая слизистая оболочка полости рта, и степень миграции этих клеток из поверхностных слоев в базальный может быть предиктором хронизации заболевания [129]. 4. Этиология и факторы риска 4.1. Immunogenetic Factors LP — это сложное заболевание, которое может быть вызвано или спровоцировано генетическими нарушениями и / или факторами окружающей среды. Наличие семейных случаев ЛП может указывать на возможную генетическую предрасположенность [130, 131]. Полиморфизм генов различных маркеров HLA, а также воспалительных цитокинов и хемокинов был связан с присутствием LP (Таблица 6). Причинная связь этих полиморфизмов, хотя и неясна, поддерживает гипотезу аутоантигенов. Полиморфизм иммунных генов IFN гамма [147, 148] TNF [149, 150] TNF- α рецептор 2 [151] IL-4 (только неэрозионный OLP) [147] IL-6 [150] Гаплотип IV IL-10 [152] IL-18 [153] Гены-супрессоры опухоли (например,g., P53) [154, 155] HLA-A3 (в шведской популяции с LP [156] и в двух британских популяциях с LP [157] и с семейной LP [158]) HLA-A5 (в британской популяции с LP [157]) HLA-B7 (в британской популяции с семейной LP [158], другое исследование поддержало [159]) HLA-B8 (OLP) [2], исследование подтвердило [159] HLA-B15 (в хорватском населении с OLP) [160] HLA-B18 инверсия связь с OLP у хорватского населения [160] HLA-Bw35 (CLP) [2] HLA-Bw57 (в британском населении с OLP) [161] HLA-BW61 (в популяции Японии с OLP) [162] HLA-DR1 (в широком диапазоне этнических групп) [163–167], в британском населении с CLP [167], в итальянском населении с LP [168] и в арабском населении с CLP [166] HLA-DRB1 * 0101 (в популяции Сардинии в Италии с CLP [169], а также с LP в популяции мексиканских метисов [169] и в британском населении с CLP [167]), HLA-DR2 (в израильско-еврейском населении с эрозивным OLP) [170], HLA-DR3 (в шведском населении с эрозивным OLP) [171] HLA- DR9 (в популяции Китая с эрозивным OLP) [172] HLA-DRW9 (в популяции Японии с OLP) [162] HLA-DR10 (в арабском населении с CLP) [ 166] HLA-DQ1 (в британском населении с CLP, [167] обратная связь с OLP в британской популяции [161] HLA-DQB1 * 0201 (с вульвовагинально-десневым синдромом в двух британских популяциях) [81, 173] HLA-Te22 ( в китайской популяции с эрозивным OLP) [172]; также он сильно ассоциирован с положительными антинуклеарными антителами у пациентов с эрозивным OLP [174] rs2372736, определяется на хромосоме 3p14-3q13 [175] Полиморфизм генов других генов Окислительный стресс [176–179] PGE2 [180] Антитироглобулин, антитироидные микросомальные аутоантитела, T3, T4 [181 900–183] 900 Протромбин [184] Эпигенетически связанные гены (DNMT3B) [185] miRNA-146a [186] и miRNA-155 [186, 187] Ядерный фактор-каппа B p65 [188] Жирным шрифтом выделены кон является более распространенным, чем другие. 4.2. Клинические факторы Сопутствующие факторы и болезненные состояния, наблюдаемые при LP, включают, помимо прочего, стресс / тревогу, вирус гепатита C (HCV), аутоиммунные заболевания, внутренние злокачественные новообразования, дислипидемию и вирусные инфекции. Тревога — хорошо известный фактор риска или сопутствующий фактор у пациентов с ЛП [132]. Некоторые исследования показали, что стрессовые события могут вызывать поражения ЛП у здоровых людей. В исследовании «случай-контроль» более 67% пациентов с LP испытали стрессовое событие, в то время как около 21% подобранных здоровых людей из контрольной группы испытали такие события [133].Другие исследования более или менее указывают на аналогичную тенденцию к стрессу, тревоге и депрессии [134, 135]. Таблица 7 суммирует сосуществование некоторых клинических состояний и LP. 9 0092 Кожные заболевания Хроническая реакция трансплантат против хозяина [198–200] Гнездная алопеция [201, 202] Pemphigus vulgaris [203] Паранеопластическая пузырчатка [204] Герпетиформный дерматит [205, 206] Буллезный пемфигоид [2092–1191] Атопический дерматит [23] Псориаз [210] Витилиго [211–213] Морфея [214–217] Дерматит ] Lichen sclerosus et atrophicus [215, 219–221] Другие болезни Заболевание печени [201, 222] (первичный билиарный цирроз, [223–225] первичный склерозирующий холангит [226]) Инфекция ВГС [138, 142, 227] Инфекция ВЭБ [228–230] Инфекция ВПЧ [145, 230–232] ВГЧ-7 [230, 233, 234] Язвенный колит [201, 202] Хронический гастрит, Helicobacter pylori [77, 235–237] Дислипидемия [197, 238, 239] Тревога [132, 135, 240–250] или стресс [20, 251] Депрессия [132, 134, 135, 241, 242, 244–250, 252–255] Целиакия se [256–259] Миастения и тимома [260–266], Системная красная волчанка [267–270] Синдром Шегрена [271, 272] 900 Рассеянный склероз [273] Гипотиреоз [274] Тиреоидит Хашимото Бородавчатая ксантома [275] 91 Мы провели метаанализ, чтобы найти потенциальную связь между ЛП и ВГС, включая все исследования в ранее опубликованных метаанализах [136–138] и новые исследования [139–143], в которых изучалась распространенность ВГС у пациентов с ЛП. по сравнению с контрольной популяцией.Согласно объединению данных 64 исследований, у пациентов с LP в 5,58 раз больше шансов иметь сопутствующую инфекцию HCV, чем в контрольной популяции (95% ДИ: 3,72–8,38). В попытке исследовать роль ВПЧ в патогенезе OLP Syrjänen et al. [144] провели метаанализ. Они обнаружили статистически значимые и значимые отношения шансов для ВПЧ в целом и ВПЧ-16 (5,12 (95% ДИ: 2,40–10,93) и 5,61 (95% ДИ: 2,42–12,99), соответственно). Это открытие предполагает, что ВПЧ имеет более высокую распространенность среди пациентов с OLP, чем в нормальной популяции; он может играть роль в злокачественной трансформации очагов OLP [145].Эрозивный OLP и гипертрофический CLP рассматриваются как основные подтипы со злокачественным потенциалом [20, 146]. Систематический поиск выявил три исследования [189–191], в которых сравнивалась распространенность передаваемого при переливании вируса или теновируса Torque (TTV) у LP по сравнению с пациентами из контрольной группы или здоровыми добровольцами. TTV — единственный представитель Anelloviridae [192]. После выполнения метаанализа с использованием двух исследований [190, 191] не было существенной разницы между LP и здоровыми контрольными группами (отношение шансов 1.13 [95% ДИ: 0,67–1,89],). Fehér et al. [190] недавно показали, что TTV геногруппы 1, а не TTV в целом, значительно чаще встречается у пациентов с OLP (10,1%) по сравнению с контрольной группой (1,4%). Эта группа предположила, что TTV геногруппы 1 коррелирует с иммуновоспалительным ответом у пациентов с OLP. Они также оценили подтипы и генотипы TTV у вышеупомянутых пациентов и отметили некоторые различия в поражениях OLP и образцах нормальной кожи у одних и тех же пациентов [193]. В то время как вирус ветряной оспы редко встречается у пациентов с OLP [194, 195], недавнее исследование отметило значительную роль вируса в zosteriform LP, но не в линейном LP [196]. Пациенты с LP имеют повышенный риск развития дислипидемии с скорректированным отношением шансов 2,85 (95% ДИ 1,33–5,09;) [197]. Однако пациенты с гипергликемией и / или артериальной гипертензией не входят в группу риска [197]. 5. Качество жизни Анкеты качества жизни — это простые и практичные инструменты для количественной оценки воздействия болезни на основе восприятия пациента. Существует большое количество общих и связанных с дерматологией вопросников качества жизни, включая Индекс качества жизни дерматологов (DLQI), который является широко используемым инструментом качества жизни для конкретных дерматологов [276].LP был сопоставим с псориазом в отношении индекса качества жизни дерматологов (DLQI) 9,60 ± 7,32 против 9,50 ± 6,10, соответственно. Кроме того, пациенты с OLP имели значительно более высокий показатель DLQI по сравнению с пациентами с CLP (13,27 ± 8,05 против 7,47 ± 6,11) [277]. Профиль воздействия на здоровье полости рта (OHIP) — это вопросник по качеству жизни из 49 пунктов для оценки социального воздействия заболеваний полости рта, основанный на теоретической иерархии результатов для здоровья полости рта [278]. Было обнаружено, что OLP оказывает значительное влияние на психологический дискомфорт и социальную инвалидность, используя опросник OHIP, состоящий из 49 пунктов [279].Кроме того, OLP, по-видимому, оказывает большее влияние на качество жизни пациентов, чем рецидивирующий афтозный стоматит, но меньшее влияние по сравнению с буллезными заболеваниями полости рта [280]. Существует также корреляция между усилением боли, оцениваемой с помощью визуальных аналогов, и плохим качеством жизни, связанным со здоровьем полости рта, у пациентов с LP [281]. Пациенты с эрозивным OLP или генерализованным LP могут иметь плохое качество жизни из-за связанной с ними боли и дискомфорта. 5.1. Прогноз Обычно поражения ХЛП разрешаются в течение от 6 месяцев до года.Однако гипертрофический вариант, если его не лечить, имеет тенденцию сохраняться годами. Нелеченый ретикулярный OLP имеет хронический или прогрессирующий характер, обычно без полного разрешения. LP также может иметь повторяющийся паттерн. Пациенты с эрозивной LP могут испытывать изменения в локализации и тяжести заболевания с нарастанием и убыванием циклов одновременного заживления и формирования поражения. Хотя генерализованный LP имеет тенденцию к заживлению быстрее, чем другие варианты, у него более высокая вероятность рецидива [2]. LPP может прогрессировать по своему течению с разрушением волосяных фолликулов, что приводит к атрофической рубцовой алопеции [43]. 5.2. Канцерогенная трансформация Канцерогенный потенциал поражений OLP был давней темой дискуссий. Когда потеря гетерозиготности и микросателлитная нестабильность были исследованы как два основных показателя злокачественной трансформации, OLP не отличался от доброкачественной фибромы, но значительно отличался от дисплазии полости рта низкой степени, дисплазии полости рта высокой степени и SCC полости рта [282 ]. Vered et al. ясно предположил широко распространенный провоспалительный ответ, а не протуморигенный ответ [283].Подобно другим злокачественным новообразованиям, пожилые люди подвержены повышенному риску развития SCC [284] и, как правило, имеют более тяжелые формы заболевания [285]. Эпидемиология OLP и присущий ему риск плоскоклеточного рака полости рта остается плохо определенным. Вопрос, на который еще предстоит ответить, заключается в том, является ли связанный риск злокачественной трансформации внутренним признаком поражений OLP или результатом иммунного ответа пациента или генетического фона. Не существует надлежащего суррогатного биомаркера злокачественной трансформации OLP.Shi et al. предположили, что совместная экспрессия подопланина и переносчика АТФ-кассеты G2 (ABCG2) является более высоким прогностическим маркером со значительным отношением шансов (25,24, 95% ДИ: 4,48–142,27) [284]. К сожалению, подопланин не является чувствительным или специфическим, так как он может экспрессироваться даже в нормальной коже [286]. Кроме того, ABCG2 экспрессируется в различных органах и играет главную роль в восстановлении тканей [287] в дополнение к химиорезистентности различных опухолей [288]. Другой маркер, c-Jun, член семейства активирующих факторов транскрипции протеина-1, присутствовал у 11 из 12 пациентов с LP и у всех пациентов с SCC, в то время как у нормальных пациентов он не экспрессировался заметно.Эти факторы транскрипции способствуют пролиферации клеток и, таким образом, могут указывать на канцерогенный потенциал LP [289]. Эти отчеты следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого размера выборки и отсутствия перспективного последующего наблюдения. Литература по-прежнему не дает окончательных выводов в этом отношении, за исключением того факта, что кажется невероятным, что OLP по своей природе канцерогенен [290]. Частота злокачественной трансформации LP вульвы и LP пищевода составляет 1,1% [73] и 5,5% [76] соответственно.В когортном исследовании без здорового контроля и без корректировки отношения шансов для предраковых вирусных заболеваний у 8 из 327 пациентов с OLP (2,4%) развился оральный SCC в ранее пораженных областях. Интересно, что это не коррелировало с иммуносупрессивной терапией у этих пациентов [291]. Коэффициент трансформации поражений OLP варьируется от 0,8% в американской популяции [20] до более 5% в итальянской когорте [292]. Это соотношение не превышает 1% для OLP в течение 5 лет [293]. Тем не менее, этот оценочный показатель не соответствует распространенности OLP и рака полости рта.Действительно, распространенность OLP 1% и скорость трансформации 0,2% в год означают, что почти каждый пероральный SCC должен возникать в результате поражения OLP. Следовательно, эта теория была опровергнута, поскольку у пациентов с ПКР полости рта было обнаружено несколько сопутствующих поражений OLP [293–296]. Дальнейшее исследование того, является ли хроническая LP предраковым заболеванием, потребует крупномасштабных проспективных когортных исследований с долгосрочным периодом наблюдения. 6. Выводы LP является заболеванием, опосредованным Т-клетками. Распространенность LP составляет менее 5% без явной сексуальной склонности.Хронический и часто эрозивный характер ЛП может иметь пагубные последствия для качества жизни пациентов. Эрозивно-язвенные поражения OLP, как правило, становятся болезненными и хроническими, а LP вульвы может мешать половому акту и может быть связана со значительными психологическими и физическими заболеваниями. ВГС и ВПЧ более распространены у пациентов с LP по сравнению с нормальной популяцией. Канцерогенный потенциал поражений OLP остается дискуссионным. Сокращения : ABCG2: АТФ-связывающий кассетный транспортер G2 CLP: Кожный плоский лишай DIF: Прямая иммунофлуоресценция Erymatos91 FFA: Фронтальная фиброзирующая алопеция HCV: Вирус гепатита C HPV: Вирус папилломы человека LP: Красный плоский лишай LPP91 planopilaris MF: Грибовидный микоз NK-клетки: Естественные клетки-киллеры OLP: Красный плоский лишай полости рта SCC: Плоскоклеточная карцинома Т-помощник TLR: 90 091 Толл-подобный рецептор. Конфликт интересов Конфликт интересов отсутствует. Благодарности Авторы искренне благодарят доктора Джона Харриса за его ценные исправления. Они действительно признательны доктору Питеру Линчу и доктору Омиду Заргари за предоставленные фотографии для этой рукописи. Они также хотели бы поблагодарить доктора Ирину Лейкину за ее вклад в перевод русской литературы. Почему лишайники удивительны: биология и изображения! Мазок жевательной резинки прилипнет к скамейке в парке, как если бы от этого зависела его жизнь (если бы она была), как лишайник.Как и лишайники, мазки от десен выглядят как корки пастельных тонов, которые прохожие редко замечают, не говоря уже о том, чтобы задуматься. Это печальная правда, что лишайники не получают негативного обертывания; Хуже того, они вообще не обертываются. Они невоспетые герои мира растений и грибов, и, честно говоря, трудно понять почему. Прежде чем мы продолжим, давайте проясним одну вещь. не все лишайники плоские, как струпья. Фактически, двумерные корковые лишайники, известные лихенологам как корковые лишайники, составляют лишь небольшую часть из более чем 20 000 известных видов лишайников.Большинство других лишайников имеют кустистые (кустарниковые, кустистые или бородообразные по структуре) или листовидные (лопастные или листовые), в то время как другие по-прежнему являются чем-то средним. Лишайники также бывают самых разных цветов, в том числе ярко-желтого, оранжевого и красного. Лишайники — сложные организмы Да, как бы смешно это ни звучало, лишайник — это не единый организм, а содержит как минимум два разных вида жизни. Как и многие кораллы, состоящие из колоний крошечных животных, внутри которых живут еще более мелкие растения, каждый лишайник состоит из организмов, принадлежащих к разным царствам; обычно это гриб и растение или гриб и цианобактерии (тип бактерий, которые могут фотосинтезировать).И эти очень разные организмы нашли умные, беспроигрышные способы сосуществования. Почему совместная жизнь работает на компоненты лишайника В лишайнике гриб забивает часть сладкой пищи, которую растение или цианобактерии используют для производства солнечного света. Тем временем растение / цианобактерии получают дом с грибными стенами, в котором они остаются в безопасности и влажности, а также питательные вещества, добываемые грибком с поверхности, на которой они прилипли. В более редких случаях кажущиеся жадными «лишайниковые» грибы получают пищу от двух различных фотосинтезирующих сахарных папочек.Лишайники, каковы бы они ни были, представляют собой долевое жилье в лучшем виде. Преимущества составной части Базовая биология лишайников вызывает у вас головокружение, так что не торопитесь, чтобы понять все это. Знайте также, что в очень странном образе жизни лишайника есть безумный смысл. Благодаря этому многие лишайники могут выжить и действительно процветать в местах, куда независимые растения и грибы опасаются ступать. Они могут расти на самых разных поверхностях: от почвы, камня, дерева и костей до бетона, металла и стекла, и они населяют любую незамерзающую, неводную (и не песчаные дюны) среду на Земле. Добавьте к этим талантам ценность лишайников как колонизаторов бесплодных поверхностей, поглотителей загрязняющих веществ, зимней пищи для таких животных, как карибу и северный олень, и источника цвета для человеческой одежды, и вы поймете, почему лишайники заслуживают гораздо большего уважения, чем они получают. Чтобы научиться любить лишайники, нужно принять эти скромные пары грибок-растение / бактерия так же, как они обнимают указатели и тротуары. Красный плоский лишай | Фонд здоровья полости рта Что такое красный плоский лишай полости рта? Красный плоский лишай — хроническое заболевание, которое может поражать ротовую полость, а иногда и другие части тела. Когда он появляется во рту, это называется «красный плоский лишай». Это может появиться само по себе или как часть болезни, поражающей другие части вашего тела. Красный плоский лишай ротовой полости обычно возникает в зрелом возрасте, и женщины заболевают им чаще, чем мужчины. Каковы признаки и симптомы красного плоского лишая полости рта? Красный плоский лишай проявляется по-разному. Наиболее частые признаки — белые пятна на слизистой оболочке рта (обычно на щеках, языке и деснах).Обычно они не болят, но иногда могут быть покраснение, язвы или, очень редко, волдыри, а также белые пятна. В этом случае вам может быть больно есть горячую или острую пищу. Что является причиной красного плоского лишая полости рта? Причина появления красного плоского лишая у большинства пациентов неизвестна. Это может быть признаком небольшой слабости иммунной (защитной) системы организма, но у пациентов с красным плоским лишаем обычно нет других проблем. Иногда это может быть вызвано реакцией на лекарства, такие как некоторые обезболивающие, лекарства от диабета, лекарства от высокого кровяного давления, бета-адреноблокаторы, золото или пеницилламин.Красный плоский лишай полости рта не вызван инфекцией и не передается по наследству. Эмоциональный стресс, острая пища или цитрусовые часто могут усугубить симптомы. Как диагностируется красный плоский лишай полости рта? Обычно диагноз ставится после тщательного обследования у специалиста. Внешний вид и симптомы красного плоского лишая могут быть такими же, как и при некоторых других заболеваниях, поэтому для точного диагноза обычно требуется «биопсия». Биопсия — это очень простая процедура, проводимая под местной анестезией, при которой изо рта удаляется небольшой кусочек ткани.Эта область обычно заживает в течение 7-10 дней. Как лечить красный плоский лишай полости рта? Обычно красный плоский лишай необходимо лечить только при появлении болезненных симптомов. Иногда пациенты с белыми пятнами, которые не вызывают болезненных ощущений, жалуются на небольшую шероховатость слизистой оболочки рта. Но обычно это не требует лечения. Когда красный плоский лишай в полости рта действительно нуждается в лечении, это обычно делается путем нанесения крема с кортикостероидами на эту область. В некоторых областях могут потребоваться другие методы лечения, такие как применение иммунодепрессантов.В очень редких случаях может потребоваться прием кортикостероидов или других аналогичных таблеток. Следуйте любому совету, который может дать вам стоматологическая бригада. Это может включать в себя отказ от вещей, которые ухудшают состояние, например, острой пищи и вещей, на которые у вас может быть аллергия. Ваш стоматолог также может направить вас к врачу или специалисту для дальнейшего обследования. Пропадает ли красный плоский лишай полости рта? Обычно красный плоский лишай рта никогда не проходит. У пациентов обычно остаются белые пятна на слизистой оболочке рта.Лечение уменьшит боль, хотя обычно невозможно заранее сказать, когда состояние станет болезненным. Есть ли какие-либо отдаленные осложнения красного плоского лишая полости рта? Может быть некоторая связь между красным плоским лишаем полости рта и раком ротовой полости. Примерно от 1 до 3 процентов пациентов, у которых в течение длительного времени был красный плоский лишай, может развиться рак ротовой полости. Точная связь между красным плоским лишаем полости рта и раком не установлена. Лишь у очень немногих пациентов с красным плоским лишаем ротовой полости когда-либо развивается рак. Можно ли избавиться от красного плоского лишая полости рта? Поскольку причина обычно неизвестна, остановить появление красного плоского лишая полости рта невозможно. Чтобы избежать риска серьезного заболевания слизистой оболочки рта: Независимо от того, есть ли у вас красный плоский лишай полости рта, вам следует чистить зубы в последнюю очередь на ночь и, по крайней мере, еще раз в течение дня с помощью зубной пасты с фтором. Вам также следует регулярно проверять зубы и десны у стоматолога, чтобы можно было легко заметить любые изменения слизистой оболочки рта. Люди, которые просматривали эту страницу, также посетили … Нужен совет? Если вам нужна бесплатная и беспристрастная консультация по поводу здоровья полости рта, обратитесь в нашу Стоматологическую справочную службу по электронной почте или позвоните по телефону 01788 539780 (звонок по местному тарифу в Великобритании). Наша линия помощи стоматолога полностью конфиденциальна и помогла почти 400 000 человек с момента открытия более 20 лет назад. Свяжитесь с нашими специалистами по телефону, электронной почте или онлайн-запрос, с понедельника по пятницу с 09:00 до 17:00. Часто игнорируемые лишайники необходимы для окружающей среды в районе залива — По мере того, как в Калифорнии заканчивается длинный сухой сезон и начинаются зимние дожди, на ландшафте внезапно выделяются лишайники. Дорожки и тротуары засорены обломками деревьев. Цвета деревьев, скал и заборов приобретают новую яркость. На валунах, увенчанных ярко-оранжевым, также есть пятна бледно-желтого, зеленовато-желтого, розового и красного, серо-зеленого, коричневого и черного цветов. В районе Рок-Спрингс на горе Тамалпаис скала размером не больше вашей руки содержит столько разных цветов, что она выглядит как палитра выброшенного художника.Эти яркие изображения принадлежат лишайникам, организмам, которые мы часто не замечаем, но которые пронизывают окружающую среду Bay Area. Фактически, они необходимы для этого: они обеспечивают приют и пищу для животных, птиц и насекомых, а также помогают создавать и стабилизировать почву. Лишайники могут расти и растут на тротуарах, деревьях, столбах заборов, ракушках, надгробиях и кустах. Некоторые из них, вероятно, будут присутствовать прямо у вашей входной двери, где они медленно добавляют свою удивительную архитектуру в мир, который мы ходим ежедневно, но не часто останавливаемся, чтобы понаблюдать. Мельчайшая замысловатая структура лишайников оживает только при внимательном рассмотрении. Крошечные цветные перфорации пронизывают тела некоторых; диски или чашки, содержащие споры, прорастают из других. Тонкие пальцы, покрытые красными шляпками, появляются у одного вида, а маленькие вулканы извергаются черными спорами у другого. Причудливая архитектура лишайника может быть интересной, и его основная структура столь же необычна и сложна. Хотя кажется, что лишайник представляет собой одно целое, на самом деле он представляет собой составной организм, союз грибка и растения.Технически лишайники состоят из нитевидного гриба, обвитого водорослями или цианобактериями. В этих лишайниковых сообществах можно найти двадцать три различных рода одноклеточных зеленых водорослей и двенадцать родов цианобактерий (ранее называемых сине-зелеными водорослями). Во всех случаях водорослевого члена пары можно увидеть только под микроскопом; грибок — видимый компонент. Лишайники считаются частью Королевства грибов и получили свое научное название от грибка-партнера. Эти странные пары успешно живут вместе с четким разделением труда: водоросли производят пищу — производят сахар и крахмал фотосинтетически, что не могут производить грибы, — в то время как грибы обеспечивают водорослям влагу, структуру и защиту от ультрафиолетового излучения. Однако это «брак», который никогда не завершается. Поскольку лишайники состоят из двух отдельных организмов из двух отдельных царств, партнеры должны воспроизводиться независимо, а затем надеяться, что их потомство каким-то образом соединится. Это непростой вопрос, и методы различаются. Как отметил лихенолог Мейсон Хейл, «Фактические способы размножения. . . остаются сложным [и] малоизученным процессом, и ни один другой аспект лихенологии не известен так мало и не поддается экспериментальному изучению.Многие лишайники воспроизводятся, когда части, содержащие сплетенные клетки грибов и водорослей, отламываются и разносятся ветром, дождем, птицами или насекомыми. Если этот фрагмент лишайника приземлится в подходящей среде обитания, он может начать расти и образовать новую колонию лишайников. У других видов грибковый партнер делится половым путем и высвобождает споры. Затем прорастающая спора должна найти себе пару водорослей и подходящее место для прикрепления. Сделать это он может либо случайно при разгоне, либо ограбив соседа.Например, в течение нескольких лет Джанет Доэлл, основательница Калифорнийского общества лишайников, наблюдала небольшой серовато-белый лишайник на скале, захвативший территорию более крупного лишайника, захватив его водоросль. Победивший лишайник в конечном итоге заменил захваченную водоросль другой, очевидно, более подходящей ему по вкусу, убивая лишайник-донор и занимая его территорию. Как говорит Доелл, «лишайники — это не только покой и безмятежность». Конкуренция среди лишайников за место может быть острой.На этой ветке в округе Сонома можно увидеть как минимум четыре вида. Зеленоветвистый — вид Usnea; беловатый фоллиоз — это Parmotrema; оранжевый кустистый лишайник — Teloschistes exilis, довольно редко встречается в районе залива; и зеленоватый лист, вероятно, это Flavopunctelia. Во всем мире идентифицировано 14 000 видов лишайников; из них около 1200 обитают в Калифорнии, многие из них — в районе залива. Где бы ни появлялись лишайники, они делятся на три категории. Crustose лишайники плоские, часто чешуйчатые, бородавчатые или зернистые; они прочно прикрепляются к поверхностям, таким как скалы, на которых они растут. Foliose лишайники похожи на листья и растут близко к коре, почве или камням, но с четко различимыми верхней и нижней поверхностью. Некоторые из наиболее привлекательных лишайников в этом районе — это кустистые : кустарниковые или отвислые формы, которые цепляются за поверхность в одной точке или, в некоторых случаях, не прикрепляются вообще. У всех трех форм лишайников отсутствует сосудистая система (проводящие сосуды, переносящие воду и сахар в растениях).Они быстро впитывают воду и почти так же быстро высыхают, и они могут выжить, потеряв до 98 процентов своего содержания воды. При высыхании лишайники уплотняются и становятся непрозрачными. Это позволяет грибам более эффективно защищать водоросли внутри и позволяет водорослям жить в среде, где они не могут выжить в одиночку, например, на открытой сухой поверхности камня. Высушенные водоросли остаются бездействующими до тех пор, пока пыль и дождь, туман или роса не обеспечат минералы и воду, необходимые (наряду с солнечным светом и углекислым газом) для фотосинтеза.Большинство лишайников растут очень медленно — некоторые — всего несколько миллиметров за столетие, — а некоторые отдельные лишайники считаются одними из самых старых живых существ на Земле. Пигмент лишайников, который определяет цвет организма, также играет защитную роль, защищая лишайник от слишком большого количества ультрафиолетового света и не давая ему высохнуть. Наиболее ярко окрашенные лишайники — желтые, оранжевые и коричневые виды — часто встречаются в сухих, открытых местах обитания. У некоторых видов цвет может также меняться в зависимости от количества доступного света.Один лишайник, Xanthoria parietina , зеленоватый, если растет в тени, и оранжевый на солнце. На цвет некоторых лишайников влияет влажность. Pertusaria amara , мучнистый лишайник с горьким вкусом, часто встречающийся на коре дуба, летом белый, но с первыми дождями становится ярко-зеленым. Подобно тому, как лишайниковая конкуренция и ухаживания окутаны тайной, химические вещества лишайников и их функции полностью не изучены. Известно, что лишайники генерируют сложный набор химических веществ, в том числе слабые фенольные кислоты, специфичные для отдельных лишайников и связанные с дубильными веществами, содержащимися в некоторых сосудистых растениях.Интересно, что ни один лишайник, растущий в одиночку, не производит химические вещества, характерные для их партнерства. Cladonia transcendens растет на заросшем мхом гниющем бревне недалеко от Аркаты. Также встречается в районе залива на поваленных бревнах, гниющих балках и оползнях. Лишайники процветают на камнях, минералы которых их кислоты вытравливают, позволяя им закрепиться. (Некоторые лишайники растут на дубах, потому что кора дуба обеспечивает кислотную среду, которую предпочитают многие из них.) Некоторые виды процветают на богатых железом или магнием породах, в то время как другие предпочитают известковые песчаники или даже бетон и раствор. Углекислота, продуцируемая в результате нормального метаболизма лишайников, растворяет эти субстраты и позволяет грибковым усикам (называемым гифами ) проникать на их поверхность. Это начинает процесс производства почвы — одну из ключевых ролей, которые лишайники играют в окружающей среде. Мхи и другие примитивные растения укореняются во вновь формирующейся почве и открывают дорогу более развитым растениям и мелким животным. Лишайники также служат убежищем и пищей для насекомых, так же как эти же насекомые служат пищей для птиц. Неудивительно, что ученые заметили, что птиц больше в лесах, где также много лишайников. Птицы используют лишайники как свои шкафы для хранения пойманных насекомых. Многие птицы (50 видов по всей стране) также используют лишайники в качестве гнездового материала. Снаружи гнезда колибри часто тщательно покрывают серо-зелеными лишайниками; длинные отвесные гнезда кустарниковой синицы густо украшены лишайниками; а сине-серые ловцы мошек используют в своих гнездах лишайники, закрепленные нитями паутины. Очень полезные для окружающей среды лишайники никогда не находили широкого коммерческого рынка, хотя некоторые из них производят химические вещества, обладающие антибиотическими и противогрибковыми свойствами. Коренные американцы использовали эти вещества в мазях, так же как и современные европейцы и японцы. Из-за своего большого размера и впитывающих свойств кружевной лишай использовался коренными американцами в Северной Калифорнии для подгузников и в качестве менструальных прокладок. Одно племя Южной Калифорнии (Кавайису) считало, что этот лишайник обладает магическими свойствами, и поместило его в воду, чтобы вызвать дождь, и в огонь, чтобы отогнать гром и молнию.И коренные американцы, и европейцы использовали лишайники в качестве источника красителей. Одним из современных способов использования лишайников является мониторинг загрязнения воздуха. Подобно промокательной бумаге, лишайники поглощают загрязнения из дождевой воды и тумана, но не имеют возможности их вывести. Под воздействием высоких уровней загрязнения многие лишайники перестают расти, перестают проявлять репродуктивные структуры, теряют цвет и чернеют и в конечном итоге умирают. Двуокись серы, главный компонент городского смога, накапливается в организме и разрушает хлорофилл, что приводит к смерти.Лишайники полезны при мониторинге тяжелых металлов, фторидов, радиоактивности, ароматических углеводородов, озона, оксидов серы и азота. Хотя сейчас в районе залива не проводятся мониторинговые исследования, несколько лет назад студент-биолог из Стэнфордского университета провел исследование содержания свинца в лишайниках в биологическом заповеднике Джаспер-Ридж на полуострове. Он обнаружил, что в лишайниках возле шоссе 280 действительно было гораздо больше свинца, чем в лишайниках на некотором расстоянии. Исследовательские проекты воздействия загрязнителей на лишайник продолжаются в Южной Калифорнии, в национальном парке Редвуд в Северной Калифорнии, вокруг озера Мичиган, на северо-западе Тихого океана, на Британских островах и в Европе. Лишайников нетрудно найти в районе залива. Прозрачная сине-зеленая сетка из кружевных лишайников ( Ramalina menziesii — часто ошибочно называемая испанским мхом) украшает многие дубы Залива. Проезжая по бульвару Скайлайн на полуострове, можно увидеть бороду старика ( Usnea sp.), Желтовато-зеленый лишайник, растущий из центральной веревки, что придает ему несколько волокнистый вид. По мере того, как Альпийская дорога спускается от Skyline к побережью, на смену приходит смесь Usnea и Ramalina .Затем доминирует Рамалина , поскольку земля выравнивается. Здесь, как и в более засушливых предгорьях, пятна ярко-оранжевых и красно-оранжевых лишайников цепляются за обнаженные скалы. Эти экземпляры настолько блестящие, что их легко заметить на тропе, но не так легко идентифицировать. Два оранжевых лишайника, повсеместно распространенные в районе залива, относятся к родам Caloplaca и Xanthoria . Более желтые, почти зернистые, можно предположить, что они принадлежат к роду Candelaria . Такие лишайники, как известно, сложно определить даже экспертам, и в некоторых случаях необходимы химические тесты и микроскопическое исследование спор. Конечно, вам не обязательно знать разницу между Lecanora и Xanthoparmelia , чтобы наслаждаться лишайниками. Возможно, в следующий раз, когда вы выйдете на прогулку, вы возьмете ручной объектив и проведете некоторое время, знакомясь с миниатюрным миром своих тихих, но ярких соседей. Лишайник | aneyefortexas Лишайники, безусловно, должны быть одним из самых необычных организмов на планете, поскольку на самом деле это не настоящий вид, а сообщество двух или трех совершенно разных организмов, живущих в одной коже.Организмы, живущие вместе, являются симбиотическими друг с другом, то есть ни один не может жить без другого. Доминирующий партнер — гриб. Поскольку грибы не могут производить себе пищу, они обычно живут как разлагатели или паразиты. Но в лишайниках грибы поддерживают симбиотические отношения с другими видами, которые могут производить пищу. Партнеры-симбионты производят пищу посредством фотосинтеза ; это обычно и водоросли, цианобактерии или и то, и другое. До 18 000 видов грибов подверглись «лихенизации», и около 40 родов водорослей и цианобактерий обнаружены в сообществах лишайников. Несколько видов лишайников разного цвета, живущие по соседству Лишайники в основном размножаются вегетативным путем, поэтому большинство лишайников начинают свою жизнь полностью со всеми своими частями. Любой лихенизированный гриб, рожденный без своих симбионтов, погибнет, если он не сможет приобрести их каким-либо другим способом. Подойдет не любой симбионт — лишайниковый гриб может жить только с одним видом водорослей или бактерий; Обратное также верно. Грибковые партнеры заботятся о своих симбионтах, обеспечивая им защищенную среду, организуя их в структуры, обеспечивающие оптимальный фотосинтез, и обменивая с ними метаболиты для улучшения их питания.Они собирают урожай, выделяя химические вещества, которые заставляют водоросли «просачивать» питательные вещества в окружающие ткани или вырастают крошечные усики, которые пронзают стенки симбионтов для извлечения пищи. Урожай неплохой. До 80% фотосинтезированных углеводов уходит в грибок. Если цианобактерии присутствуют, гриб извлекает азот и другие биологически полезные соединения, которые он не мог бы получить никаким другим способом. Лишайники существуют не менее 600 миллионов лет назад. Об их выносливости ходят легенды.Они могут жить в арктической тундре и в знойной Долине Смерти. Они могут полностью высохнуть, не повредив их, и практически невосприимчивы к ультрафиолетовому излучению. В 2005 году Европейское космическое агентство перенесло лишайники в космос и оставило их вне космического корабля более чем на две недели. Когда его вернули на землю и полили, лишайник возобновил фотосинтез, как ни в чем не бывало. Колонии лишайников могут быть довольно большими и могут буквально изменять внешний вид ландшафта.На этом фото лишайник практически полностью замаскировал красный цвет скал своим голубовато-серым оттенком. Лишайники почти полностью скрыли красный цвет камня своим сине-серым оттенком И дикие животные, и люди едят лишайник. Олени-мулы их любят; их кормление часто создает видимую полосу обзора на стволах деревьев. Японцы используют лишайник во многих традиционных продуктах питания, а путешественники иногда едят его как пищу для выживания. Многие лишайники встречаются в коммерческих продуктах, таких как мази, дезодоранты, тоники и отхаркивающие средства.Одно химическое вещество, полученное из лишайника, является активным ингредиентом лакмусовой бумаги. Он меняет цвет в зависимости от pH. Владельцы домашних бассейнов по всему миру используют лакмусовую бумагу, изготовленную из экстрактов лишайников, для контроля состояния воды в бассейне. Более 50 видов птиц, в том числе многие колибри, используют лишайник для строительства своих гнезд. Самка колибри Анны покрывает внешнюю часть своего гнезда лишайником, чтобы замаскировать свое присутствие. Некоторые насекомые также используют лишайник для маскировки.И, конечно же, мотыльки и бабочки эволюционировали, чтобы имитировать цвета и узоры лишайников, чтобы маскироваться. Военные заметили узоры и цвета и поняли, что внешний вид лишайников очень мало меняется в зависимости от времени года. Сейчас используется новый запатентованный камуфляж. Утверждается, что этот камуфляж чрезвычайно трудно обнаружить. Лишайники даже играют значительную роль в геологических процессах. Они производят кислоты, растворяющие породу и помогающие ее расщепить.Некоторые лишайники прикрепляются к скале, вонзая в нее корниобразные усики. Эти усики обычно растут на 8 дюймов под поверхностью. По мере того как они набухают и сжимаются, они создают трещины в камне. Вода поступает в эти трещины, ускоряя эрозионный процесс. Лишайники имеют примерно четыре формы — Фолиант Лишайник Folios лишайники — плоские, листообразные организмы. Вы, скорее всего, заметите, что они растут на ветвях или стволах деревьев после дождя, потому что тогда края имеют тенденцию скручиваться и открывать «лиственную» структуру. Crustose лишайники растут как корки на поверхности или между кристаллами вулканических пород, или погребены в коре деревьев. Блестящие красные, желтые и оранжевые лишайники, которые вы видите в горах Дэвис, в основном представляют собой корковые лишайники. Эти корковые лишайники растут в богатых минералами трещинах на поверхности породы Эти кустистые лишайники похожи на миниатюрный тропический лес Fruticose лишайники выглядят как миниатюрные кусты. Они часто напоминают массу веревок, свисающих с деревьев или других растений. Плоскоклеточный лишайник, растущий на земле Чешуйчатые лишайники чешуйчатые и обычно состоят из множества маленьких округлых кругов. К этому типу относятся наши «наземные лишайники». На рыхлой почве они иногда кажутся растущими на крошечных столешницах или пьедесталах. Эти приподнятые пятна возникают, когда дождь смывает почву повсюду , кроме под лишайником. Некоторые лишайники обладают настолько выраженными антибиотическими свойствами, что имеют коммерческую ценность.Лишайники из рода Usnea используются в мазях и других продуктах, продаваемых в качестве вспомогательных средств для заживления ран. Лишайники можно найти в дезодорантах, слабительных и отхаркивающих средствах. Текущие исследования показывают, что некоторые лишайники могут быть полезны против определенных видов рака и вирусных инфекций. Лишайники — одна из многих «мелочей», делающих изучение пустыни Чиуауа интересным и полезным. Небольшое пятно цвета в пустыне Чиуауа 29,560738 -104.372146 Нравится: Нравится Загрузка … Связанные Превращение 150 лет науки. Открытие лишайников UM подстегивает исследования… | Университета Монтаны | Vision 2017 Момент «Эврика!» Когда два исследователя обсуждают подготовку к открытию, они с удовольствием рассказывают детективную историю. Их взаимодополняющие таланты — еще один вид симбиоза. Сприбилл изучает эволюцию симбиоза лишайников, путешествие, которое привело его через Северную Америку и Евразию, включая получение докторской степени.D. в 2011 году из Университета Граца, Австрия. Он собрал более 40 000 с лишним экземпляров в полевых условиях за последние 20 лет, начиная с работы ботаником Лесной службы США на северо-западе Монтаны. Маккатчеон — гений симбиоза, известный тем, что обнаруживает такие микроскопические причуды, как бактерии, живущие внутри бактерий внутри насекомого, сосущего сок. Оба очарованы тем, что Маккатчен в шутку называет «странной биологией». Лишайники пока не собираются в лаборатории. Ученые годами пытались получить из одного гриба и одной водоросли сложные структуры, которые можно увидеть в лишайниках.В дополнение к этой проблеме Сприбилль отметил и другие находки, связанные с лишайниками, которые, похоже, не складывались. Итак, Сприбилл и Маккатчеон объединились, чтобы задать простой вопрос о лишайниках, которые обитают недалеко от кампуса UM в сосновых, дугласских и лиственничных лесах каньона Патти. Их первоначальное исследование началось с небольшого гранта на инкубацию от Университета. Один лишайник коричневый и выглядит как борода, свисающая с ветки дерева. Он известен как съедобный лишайник из конского волоса (Bryoria fremontii) или вила, традиционное блюдо коренных американцев для приготовления пирогов с пеммиканом.Второй лишайник желтовато-коричневый и называется несъедобным лишайником из конского волоса (Bryoria toruosa). Его цвет указывает на то, что он ядовит. Эти два вида являются отличными лишайниками для изучения, потому что им не нужно прикреплять к поверхности, чтобы жить, и их можно легко отрезать для лабораторного анализа. Когда ученые из Финляндии и Канады ранее исследовали два лишайника, они не обнаружили никакой разницы в генетическом составе. Так как же один может быть ядовитым, а другой — нет? Сприбилл задал вопрос Маккатчеону. «Я сказал Тоби:« Я гарантирую, что это пример классической микробиологической проблемы », — говорит Маккатчеон. Оба заподозрили, что методы, использованные их финскими и канадскими коллегами, были слишком грубыми, чтобы выявить мелкие различия. Они были уверены, что анализ целых геномов даст ответ. Маккатчеон добавляет: «Я был почти уверен, каким будет ответ. Но, как оказалось, я был очень неправ ». Эти двое приступили к секвенированию от 4000 до 9000 генов водорослей и грибов обоих лишайников, вместо того, чтобы полагаться на четыре отобранных гена каждого из них, которые обычно используются в качестве молекулярных «штрих-кодов» для обозначения видов.Предыдущий анализ был верным: Маккатчен ошибался. Никаких генетических различий не было. Это первое открытие привело их к следующему вопросу. Это разница в экспрессии генов? «Возможно, — подумали они. Условия окружающей среды могут вызывать выработку токсинов одним видом в одних ситуациях, но не в других. Этот анализ также дал убедительный ответ: № Была и третья возможность. В ходе первоначального анализа Сприбилль обнаружил второй грибок, который он устранил как загрязнитель.Он предположил, что на лишайниках на открытом воздухе, должно быть, попал бродячий гриб, чего и следовало ожидать. «Я бы сейчас сделал это по-другому», — размышляет Сприбилле. «Я искал двух партнеров, потому что это то, чего мы ожидали. Я не обратил особого внимания на второй грибок и даже не удосужился посмотреть, был ли это один и тот же гриб в разных местах ». Маккатчен видит это иначе. «В этом-то и дело. Иногда в ходе исследования вы получаете настолько запутанный вывод, что вам просто нужно оставить его на несколько лет, а потом вернуться к нему. Они повторно провели анализ, чтобы увидеть, коррелируют ли гены нового гриба с токсическими различиями двух лишайников. «Вот оно, — говорит Сприбилль. «Была четкая закономерность. Все дело во втором грибке. Когда лишайник вырабатывал этот токсин, в нем было в 12 раз больше этого дополнительного грибка ». Последствия этого были огромны, потому что предполагалось, что наука о лишайниках все время что-то упускала. То, что казалось надежным результатом для лишайников из конского волоса, было только началом более широкой картины. «Зайдя так далеко, я понял, что нам действительно пришлось поработать, чтобы выяснить, является ли это более широким делом», — говорит Сприбилле. Только после отбора проб множества различных свежих лишайников со всего мира для определения второго грибка более широкая картина начала образовывать гель. «Это был момент эврики, если он был», — говорит Сприбилль. «Это не загрязнитель. У большинства лишайников есть свой второй грибок. Мы с почти стопроцентным успехом вытаскиваем организм из лишайников, о существовании которых никто не подозревал.” Грибы — Биологические концепции Цели обучения К концу этого раздела вы сможете: Перечень характеристик грибов Описание грибковых паразитов и патогенов растений и инфекций у людей Опишите важность грибов для окружающей среды Обобщите полезную роль грибов в приготовлении продуктов питания и напитков, а также в химической и фармацевтической промышленности. Рисунок 1: (а) знакомый гриб — это только один тип грибов.Отображаются ярко окрашенные плодовые тела этого (б) кораллового гриба. На этой электронной микрофотографии (c) показаны споровые структуры Aspergillus, типа токсичных грибов, встречающихся в основном в почве и растениях. (кредит a: модификация работы Криса Ви; кредит b: модификация работы Кори Занкера; кредит c: модификация работы Дженис Хейни Карр, Роберт Симмонс, CDC; данные шкалы от Мэтта Рассела) Слово гриб происходит от латинского слова «гриб». Действительно, знакомые грибы — это грибы, но есть и много других типов грибов ([Рис. 1]).Царство грибов включает огромное разнообразие живых организмов, вместе называемых Eumycota, или настоящими грибами. Хотя ученые идентифицировали около 100 000 видов грибов, это лишь часть из более чем 1 миллиона видов, которые, вероятно, присутствуют на Земле. Съедобные грибы, дрожжи, черная гниль и Penicillium notatum (производитель антибиотика пенициллина) являются членами королевства Fungi, которое принадлежит домену Eukarya. Как и у эукариот, типичная грибковая клетка содержит истинное ядро ​​и множество мембраносвязанных органелл. Когда-то грибы считались растительными организмами; однако сравнения ДНК показали, что грибы более тесно связаны с животными, чем с растениями. Грибы не способны к фотосинтезу: они используют сложные органические соединения в качестве источников энергии и углерода. Некоторые грибковые организмы размножаются только бесполым путем, тогда как другие подвергаются как бесполому, так и половому размножению. Большинство грибов производят большое количество спор, которые разносятся ветром. Как и бактерии, грибы играют важную роль в экосистемах, потому что они являются разложителями и участвуют в круговороте питательных веществ, расщепляя органические материалы на простые молекулы. Грибы часто взаимодействуют с другими организмами, образуя взаимовыгодные или мутуалистические ассоциации. Грибы также вызывают серьезные инфекции у растений и животных. Например, болезнь голландского вяза представляет собой особенно разрушительную грибковую инфекцию, которая уничтожает многие местные виды вяза ( Ulmus spp.). Грибок поражает сосудистую систему дерева. Он был случайно завезен в Северную Америку в 1900-х годах и уничтожил вязы по всему континенту. Болезнь голландского вяза вызывается грибком Ophiostoma ulmi .Вяз-короед действует как переносчик и передает болезнь от дерева к дереву. Многие европейские и азиатские вязы менее восприимчивы, чем вязы американские. У людей грибковые инфекции обычно трудно поддаются лечению, потому что, в отличие от бактерий, они не реагируют на традиционную терапию антибиотиками, поскольку они также являются эукариотами. Эти инфекции могут оказаться смертельными для людей с ослабленной иммунной системой. Грибы находят множество коммерческих применений. В пищевой промышленности дрожжи используются в выпечке, пивоварении и виноделии.Многие промышленные соединения являются побочными продуктами грибковой ферментации. Грибы являются источником многих коммерческих ферментов и антибиотиков. Грибы являются эукариотами и поэтому имеют сложную клеточную организацию. Как и эукариоты, клетки грибов содержат связанное с мембраной ядро. Некоторые типы грибов имеют структуру, сравнимую с плазмидами (петлями ДНК), наблюдаемыми у бактерий. Клетки грибов также содержат митохондрии и сложную систему внутренних мембран, включая эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи. Клетки грибов не имеют хлоропластов. Хотя фотосинтетический пигмент хлорофилл отсутствует, многие грибы обладают яркими цветами, варьирующимися от красного до зеленого и черного. Ядовитый мухомор Amanita muscaria (мухомор) можно узнать по его ярко-красному колпачку с белыми пятнами ([Рисунок 2]). Пигменты грибов связаны с клеточной стенкой и играют защитную роль от ультрафиолетового излучения. Некоторые пигменты токсичны. Рисунок 2: Ядовитый Amanita muscaria произрастает в умеренных и северных регионах Северной Америки.(предоставлено Кристин Маджул) Как и клетки растений, клетки грибов окружены толстой клеточной стенкой; однако жесткие слои содержат сложные полисахариды, хитин и глюкан, а не целлюлозу, которая используется растениями. Хитин, также содержащийся в экзоскелете насекомых, придает структурную прочность клеточным стенкам грибов. Клеточная стенка защищает клетку от высыхания и хищников. У грибов есть плазматические мембраны, подобные другим эукариотам, за исключением того, что структура стабилизируется эргостеролом, молекулой стероида, которая действует подобно холестерину, обнаруженному в мембранах клеток животных.Большинство членов королевства Грибки неподвижны. Жгутики продуцируют только гаметы примитивного подразделения Chytridiomycota. Рост и размножение Вегетативное тело гриба называется слоевищем и может быть одноклеточным или многоклеточным. Некоторые грибы диморфны, потому что они могут превращаться из одноклеточных в многоклеточные в зависимости от условий окружающей среды. Одноклеточные грибы обычно называют дрожжами. Saccharomyces cerevisiae (пекарские дрожжи) и Candida видов (возбудители молочницы, распространенной грибковой инфекции) являются примерами одноклеточных грибов. Большинство грибов — многоклеточные организмы. У них есть две отчетливые морфологические стадии: вегетативная и репродуктивная. Вегетативная стадия характеризуется клубком тонких нитевидных структур, называемых гифами (единичные, гифы), тогда как репродуктивная стадия может быть более заметной. Масса гиф называется мицелием ([Рисунок 3]). Он может расти на поверхности, в почве или разлагающемся материале, в жидкости или даже в живой ткани или на ней. Хотя отдельные гифы необходимо наблюдать под микроскопом, мицелий гриба может быть очень большим, и некоторые виды действительно являются «огромным грибом».«Гигантский Armillaria ostoyae (опята) считается крупнейшим организмом на Земле, распространяющимся на более чем 2 000 акров подземной почвы в восточном Орегоне; по оценкам, ему не менее 2400 лет. Рисунок 3: Мицелий гриба Neotestudina rosati может быть патогенным для человека. Грибок проникает через порез или царапину и перерастает в мицетому, хроническую подкожную инфекцию. (кредит: CDC) Большинство гиф грибов разделены на отдельные клетки концевыми стенками, называемыми перегородками (единичные, перегородки).В большинстве подразделений (как и у растений, типы грибов по традиции называются подразделениями ) грибов крошечные отверстия в перегородках обеспечивают быстрый поток питательных веществ и небольших молекул от клетки к клетке вдоль гиф. Их описывают как перфорированные перегородки. Гифы в формах для хлеба (принадлежащих к подразделению Zygomycota) не разделены перегородками. Они состоят из крупных клеток, содержащих множество ядер, и их расположение называют ценоцитарными гифами. Грибы процветают во влажных и слабокислых средах и могут расти как со светом, так и без него.Они различаются потребностями в кислороде. Большинство грибов являются облигатными аэробами, которым для выживания необходим кислород. Другие виды, такие как Chytridiomycota, которые обитают в рубце крупного рогатого скота, являются облигатными анаэробами, что означает, что они не могут расти и воспроизводиться в среде с кислородом. Дрожжи являются промежуточными: они лучше всего растут в присутствии кислорода, но могут использовать ферментацию в отсутствие кислорода. Спирт, полученный в результате дрожжевого брожения, используется в производстве вина и пива, а углекислый газ, который они производят, карбонизирует пиво и игристое вино и заставляет хлеб подниматься. Грибы могут размножаться половым или бесполым путем. Как при половом, так и при бесполом размножении грибы производят споры, которые распространяются от родительского организма, либо плавая на ветру, либо запрягая животное. Споры грибов меньше и легче семян растений, но обычно они не выбрасываются так высоко в воздух. Гигантский гриб-клубень раскрывается и высвобождает триллионы спор: огромное количество выпущенных спор увеличивает вероятность попадания спор в среду, которая будет поддерживать рост ([Рисунок 4]). Рисунок 4: (а) гигантский гриб-клубень выпускает (б) облако спор, когда он достигает зрелости. (кредит а: модификация работы Роджера Гриффита; кредит б: модификация работы Пирсона Скотта Форесмана, подаренная Фонду Викимедиа) How Fungi Obtain Nutrition Подобно животным, грибы являются гетеротрофами: они используют сложные органические соединения в качестве источника углерода, а не фиксируют углекислый газ из атмосферы, как это делают некоторые бактерии и большинство растений. Кроме того, грибы не фиксируют азот из атмосферы.Как и животные, они должны получать его из своего рациона. Однако, в отличие от большинства животных, которые проглатывают пищу, а затем переваривают ее в специализированных органах, грибы выполняют эти шаги в обратном порядке. Пищеварение предшествует проглатыванию. Во-первых, экзоферменты, ферменты, которые катализируют реакции соединений вне клетки, переносятся из гиф, где они расщепляют питательные вещества в окружающей среде. Затем более мелкие молекулы, образующиеся в результате внешнего пищеварения, абсорбируются через большие площади поверхности мицелия.Как и в случае с клетками животных, запасающий полисахарид грибов представляет собой гликоген, а не крахмал, как в растениях. Грибы — это в основном сапробоны, организмы, которые получают питательные вещества из разлагающихся органических веществ. Они получают свои питательные вещества из мертвых или разлагающихся органических веществ, в основном из растительного материала. Экзоферменты грибов способны расщеплять нерастворимые полисахариды, такие как целлюлоза и лигнин мертвой древесины, на легко усваиваемые молекулы глюкозы. Разлагатели являются важными компонентами экосистем, поскольку они возвращают питательные вещества, содержащиеся в мертвых телах, в форму, пригодную для использования другими организмами.Эта роль обсуждается более подробно позже. Из-за разнообразия метаболических путей грибы выполняют важную экологическую роль и исследуются как потенциальные инструменты для биоремедиации. Например, некоторые виды грибов могут использоваться для разложения дизельного топлива и полициклических ароматических углеводородов. Другие виды поглощают тяжелые металлы, такие как кадмий и свинец. Царство грибов состоит из четырех основных подразделений, которые были созданы в соответствии со способом их полового размножения.Полифилетические, неродственные грибы, которые размножаются без полового цикла, для удобства помещены в пятый отдел, а недавно была описана шестая основная группа грибов, которая не соответствует ни одному из предыдущих пяти. Не все микологи согласны с такой схемой. Быстрый прогресс в молекулярной биологии и секвенирование 18S рРНК (компонента рибосом) продолжает выявлять новые и различные взаимосвязи между различными категориями грибов. Традиционными подразделениями грибов являются Chytridiomycota (хитриды), Zygomycota (конъюгированные грибы), Ascomycota (мешочные грибы) и Basidiomycota (клубные грибы).Старая классификационная схема сгруппировала грибы, которые строго используют бесполое размножение, в Deuteromycota, группу, которая больше не используется. Glomeromycota принадлежат к недавно описанной группе ([Рис. 5]). Рисунок 5: Подразделения грибов включают (а) хитриды, (б) конъюгированные грибы, (в) мешочные грибы и (г) клубневые грибы. (кредит a: модификация работы USDA APHIS PPQ; кредит c: модификация работы «icelight» / Flickr; кредит d: модификация работы Кори Занкера.) Многие грибы оказывают негативное воздействие на другие виды, включая людей и организмы, от которых они зависят в качестве пищи.Грибы могут быть паразитами, патогенами и, в очень редких случаях, хищниками. Производство достаточного количества урожая хорошего качества необходимо для нашего существования. Болезни растений погубили урожай, вызвав повсеместный голод. Большинство патогенов растений — это грибы, вызывающие разрушение тканей и, в конечном итоге, гибель хозяина ([Рисунок 6]). Помимо непосредственного разрушения тканей растений, некоторые патогены растений портят урожай, производя сильнодействующие токсины. Грибы также вызывают порчу пищевых продуктов и гниение хранящихся культур.Например, гриб Claviceps purpurea вызывает спорынью, болезнь зерновых культур (особенно ржи). Хотя грибок снижает урожайность зерновых, воздействие токсинов алкалоидов спорыньи на людей и животных имеет гораздо большее значение: у животных это заболевание называется эрготизмом. Наиболее частыми признаками и симптомами являются судороги, галлюцинации, гангрена и потеря молока у крупного рогатого скота. Активным ингредиентом спорыньи является лизергиновая кислота, которая является предшественником наркотика ЛСД.Голова, ржавчина, мучнистая роса или ложная мучнистая роса — другие примеры распространенных грибковых патогенов, поражающих сельскохозяйственные культуры. Рисунок 6: Некоторые грибковые патогены включают (а) зеленую плесень на грейпфруте, (б) грибок на винограде, (в) мучнистую росу на циннии и (г) стеблевую ржавчину на снопе ячменя. Обратите внимание на коричневатый цвет грибка (b) Botrytis cinerea, также называемого «благородной гнилью», который растет на винограде и других фруктах. Контролируемое заражение винограда Botrytis используется для производства крепких и высоко ценимых десертных вин.(кредит a: модификация работы Скотта Бауэра, USDA ARS; кредит b: модификация работы Стивена Осмуса, USDA ARS; кредит c: модификация работы Дэвида Маршалла, USDA ARS; кредит d: модификация работы Джозефа Смиланика, USDA ARS) Афлатоксины — токсичные и канцерогенные соединения, выделяемые грибами рода Aspergillus . Периодически урожай орехов и зерновых заражается афлатоксинами, что приводит к массовому отзыву продукции, иногда разоряет производителей и вызывает нехватку продовольствия в развивающихся странах. Грибы могут поражать животных, в том числе человека, несколькими способами. Грибы нападают на животных напрямую, колонизируя и разрушая ткани. Люди и другие животные могут быть отравлены, употребляя в пищу ядовитые грибы или продукты, зараженные грибами. Кроме того, у людей с повышенной чувствительностью к плесени и спорам развиваются сильные и опасные аллергические реакции. Грибковые инфекции, как правило, очень трудно поддаются лечению, потому что, в отличие от бактерий, грибы являются эукариотами. Антибиотики нацелены только на прокариотические клетки, тогда как соединения, убивающие грибы, также отрицательно влияют на эукариотических животных-хозяев. Многие грибковые инфекции (микозы) являются поверхностными и называются кожными (что означает «кожные») микозами. Обычно они видны на коже животного. Грибы, вызывающие поверхностные микозы эпидермиса, волос и ногтей, редко распространяются на подлежащие ткани ([Рисунок 7]). Эти грибы часто ошибочно называют «дерматофитами» от греческого dermis skin и phyte , но это не растения. Дерматофиты также называют «стригущими черви» из-за красного кольца, которое они вызывают на коже (хотя кольцо вызывается грибами, а не червем).Эти грибы выделяют внеклеточные ферменты, которые расщепляют кератин (белок, содержащийся в волосах, коже и ногтях), вызывая ряд состояний, таких как микоз, зуд и другие кожные грибковые инфекции. Эти состояния обычно лечатся безрецептурными кремами и порошками для местного применения, и они легко устраняются. Более стойкие поверхностные микозы могут потребовать приема рецептурных пероральных препаратов. Рисунок 7: (а) Стригущий лишай представляет собой красное кольцо на коже. (b) Trichophyton violaceum — грибок, вызывающий поверхностные микозы на коже черепа.(c) Histoplasma capsulatum, видимая на этом рентгеновском снимке как пятнышки светлых участков в легких, представляет собой вид Ascomycota, который поражает дыхательные пути и вызывает симптомы, похожие на грипп. (Фото a, b: модификация работы доктора Люсиль К. Георг, CDC; кредит c: модификация работы М. Ренца, CDC; данные шкалы от Мэтта Рассела) Системные микозы распространились на внутренние органы, чаще всего проникая во внутренние органы. тело через дыхательную систему. Например, кокцидиоидомикоз (лихорадка долины) обычно встречается на юго-западе США, где грибок обитает в пыли.При вдыхании споры развиваются в легких и вызывают признаки и симптомы, похожие на симптомы туберкулеза. Гистоплазмоз ([Рисунок 7] c ) вызывается диморфным грибком Histoplasma capsulatum ; он вызывает легочные инфекции и, в редких случаях, отек оболочек головного и спинного мозга. Лечение многих грибковых заболеваний требует использования противогрибковых препаратов, которые имеют серьезные побочные эффекты. Оппортунистические микозы — это грибковые инфекции, которые либо распространены во всех средах, либо являются частью нормальной биоты.Они поражают в основном людей с ослабленной иммунной системой. Пациенты на поздних стадиях СПИДа страдают условно-патогенными микозами, такими как Pneumocystis , которые могут быть опасными для жизни. Дрожжи Candida spp., Которые являются обычным членом естественной биоты, могут бесконтрольно расти, если изменяются pH, иммунная защита или нормальная популяция бактерий, вызывая дрожжевые инфекции влагалища или рта (оральный молочница) . Грибы могут даже вести хищный образ жизни.В почвенной среде, бедной азотом, некоторые грибы прибегают к хищничеству нематод (мелких круглых червей). Виды грибов Arthrobotrys имеют ряд механизмов для улавливания нематод. Например, у них есть сужающие кольца в сети гиф. Кольца разбухают, когда нематода касается их, и смыкаются вокруг тела нематоды, таким образом захватывая ее. Грибок расширяет специализированные гифы, которые могут проникать в тело червя и медленно переваривать несчастную добычу. Грибы играют решающую роль в балансе экосистем.Они колонизируют большинство мест обитания на Земле, предпочитая темные влажные условия. Они могут процветать в кажущейся враждебной среде, такой как тундра, благодаря наиболее успешному симбиозу с фотосинтезирующими организмами, такими как лишайники. Грибы не так очевидны, как большие животные или высокие деревья. Тем не менее, как и бактерии, они являются основными разрушителями природы. Благодаря своему разнообразному метаболизму, грибы разрушают нерастворимые органические вещества, которые в противном случае не были бы переработаны. Значение для экосистем Пищевые сети были бы неполными без организмов, разлагающих органические вещества, а грибы являются ключевыми участниками этого процесса.Разложение позволяет циркулировать питательные вещества, такие как углерод, азот и фосфор, обратно в окружающую среду, поэтому они становятся доступными для живых существ, а не попадают в ловушку мертвых организмов. Грибы особенно важны, потому что в них развились ферменты, расщепляющие целлюлозу и лигнин, компоненты стенок растительных клеток, которые немногие другие организмы способны переваривать, высвобождая свой углерод. Грибы также участвуют в экологически важных совместных симбиозах, как взаимовыгодных, так и патогенных, с организмами из других царств.Микориза, термин, объединяющий греческие корни myco , означающие гриб, и rhizo , означающие корень, относится к ассоциации между корнями сосудистых растений и их симбиотическими грибами. Примерно 80–90 процентов всех видов растений имеют микоризных партнеров. В микоризной ассоциации грибной мицелий использует свою обширную сеть гиф и большую площадь поверхности в контакте с почвой, чтобы направлять воду и минералы из почвы в растения. Взамен растение поставляет продукты фотосинтеза, которые подпитывают метаболизм гриба.Эктомикориза («внешняя» микориза) зависит от грибов, окружающих корни оболочкой (называемой мантией) и сеткой гиф, которая простирается в корни между клетками. Во втором типе грибы Glomeromycota образуют арбускулярную микоризу. В этих микоризах грибы образуют арбусклы, специализированные сильно разветвленные гифы, которые проникают в клетки корня и являются местами метаболического обмена между грибом и растением-хозяином. Орхидеи полагаются на третий тип микоризы. Орхидеи образуют мелкие семена без особого хранения, необходимого для прорастания и роста.Их семена не прорастут без микоризного партнера (обычно Basidiomycota). После того, как питательные вещества в семенах истощаются, грибковые симбионты поддерживают рост орхидеи, обеспечивая необходимые углеводы и минералы. Некоторые орхидеи продолжают оставаться микоризными на протяжении всего своего жизненного цикла. Лишайники покрывают множество камней и кору деревьев, отображая различные цвета и текстуры. Лишайники — важные организмы-первопроходцы, которые колонизируют скальные поверхности в безжизненных средах, например, созданных в результате отступления ледников.Лишайник способен выщелачивать питательные вещества из камней и расщеплять их на первом этапе создания почвы. Лишайники также присутствуют в зрелых местообитаниях на поверхности скал или стволах деревьев. Они являются важным источником пищи для карибу. Лишайники — это не единый организм, а скорее гриб (обычно виды Ascomycota или Basidiomycota), живущий в тесном контакте с фотосинтезирующим организмом (водорослью или цианобактериями). Тело лишайника, называемое слоевищем, состоит из гиф, обернутых вокруг зеленого партнера.Фотосинтезирующий организм обеспечивает углерод и энергию в виде углеводов и получает защиту от элементов слоевищем своего партнера-грибка. Некоторые цианобактерии фиксируют азот из атмосферы, внося в ассоциацию азотистые соединения. В свою очередь, гриб обеспечивает минералы и защиту от сухости и чрезмерного света, заключая водоросли в свой мицелий. Грибок также прикрепляет симбиотический организм к субстрату. У грибов возникли мутуалистические ассоциации с многочисленными членистоногими.Одним из примеров является связь между видами Basidiomycota и щитовками. Грибной мицелий покрывает и защищает колонии насекомых. Щитовки способствуют поступлению питательных веществ от зараженного растения к грибку. Во втором примере муравьи-листорезы Центральной и Южной Америки буквально выращивают грибы. Они срезают с растений диски из листьев и складывают их в садах. В этих садах выращивают грибы, переваривающие целлюлозу, которую муравьи не могут расщепить. Когда более мелкие молекулы сахара производятся и потребляются грибами, они, в свою очередь, становятся пищей для муравьев.Насекомые также патрулируют свой сад, охотясь на конкурирующие грибы. От ассоциации выигрывают и муравьи, и грибы. Гриб получает постоянный запас листьев и свободу от конкуренции, в то время как муравьи питаются грибами, которые они культивируют. Важность для людей Хотя мы часто думаем о грибах как о организмах, вызывающих болезни и разлагающих пищу, грибы важны для жизни человека на многих уровнях. Как мы видели, они влияют на благосостояние людей в больших масштабах, поскольку помогают круговороту питательных веществ в экосистемах.У них есть и другие роли в экосистеме. Например, в качестве патогенов животных грибы помогают контролировать популяцию вредных насекомых. Эти грибы очень специфичны для насекомых, на которых они нападают, и не заражают других животных или растения. Возможности использования грибов в качестве микробных инсектицидов изучаются, и несколько видов уже представлены на рынке. Например, гриб Beauveria bassiana — это пестицид, который в настоящее время проходит испытания в качестве возможного биологического средства борьбы с недавним распространением мотылька изумрудного ясеня.Он был выпущен в Мичигане, Иллинойсе, Индиане, Огайо, Западной Вирджинии и Мэриленде. Взаимосвязь микориз между грибами и корнями растений имеет важное значение для продуктивности сельскохозяйственных угодий. Без грибкового партнера в корневой системе 80–90% деревьев и трав не выжили бы. Инокулянты микоризных грибов доступны в виде почвенных добавок в магазинах для садоводства и продвигаются сторонниками органического сельского хозяйства. Мы также едим некоторые виды грибов. Грибы занимают важное место в рационе человека.Сморчки, грибы шиитаке, лисички и трюфели считаются деликатесами ([Рис. 8]). Скромный луговой гриб Agaricus campestris встречается во многих блюдах. На плесени рода Penicillium созревают многие сыры. Они происходят из естественной среды, такой как пещеры Рокфор, Франция, где колеса сыра из овечьего молока сложены таким образом, чтобы улавливать формы, ответственные за голубые прожилки и острый вкус сыра. Рисунок 8: Гриб сморчок — это аскомицет, который очень ценится за тонкий вкус.(Фото: Джейсон Холлингер) Ферментация зерен для производства пива и фруктов для производства вина — это древнее искусство, которое люди в большинстве культур практиковали на протяжении тысячелетий. Дикие дрожжи добываются из окружающей среды и используются для сбраживания сахаров в CO 2 и этиловый спирт в анаэробных условиях. Теперь можно закупить изолированные штаммы диких дрожжей из разных винодельческих регионов. Пастер сыграл важную роль в разработке надежного штамма пивных дрожжей Saccharomyces cerevisiae для пивоваренной промышленности Франции в конце 1850-х годов.Это был один из первых примеров патентования биотехнологии. Дрожжи также используются для приготовления поднимающегося хлеба. Вырабатываемый ими углекислый газ отвечает за образование пузырьков в тесте, которые становятся воздушными карманами испеченного хлеба. Многие вторичные метаболиты грибов имеют большое коммерческое значение. Антибиотики естественным образом вырабатываются грибами для уничтожения или подавления роста бактерий и ограничения конкуренции в естественной среде. Ценные препараты, выделенные из грибов, включают иммунодепрессант циклоспорин (который снижает риск отторжения после трансплантации органов), предшественники стероидных гормонов и алкалоиды спорыньи, используемые для остановки кровотечения.Кроме того, как легко культивируемые эукариотические организмы, некоторые грибы являются важными модельными исследовательскими организмами, включая плесень для красного хлеба Neurospora crassa и дрожжи S . cerevisiae. Грибы — это эукариотические организмы, появившиеся на суше более 450 миллионов лет назад. Они являются гетеротрофами и не содержат ни фотосинтетических пигментов, таких как хлорофиллы, ни органелл, таких как хлоропласты. Поскольку они питаются разлагающейся и мертвой материей, они являются сапробиями.Грибы являются важными разложителями и выделяют важные элементы в окружающую среду. Внешние ферменты переваривают питательные вещества, которые усваиваются организмом гриба, называемого слоевищем. Клетку окружает толстая клеточная стенка из хитина. Грибы могут быть одноклеточными, как дрожжи, или образовывать сеть нитей, называемых мицелием, часто описываемых как плесень. Большинство видов размножаются бесполым и половым репродуктивным циклами и демонстрируют смену поколений. Грибы подразделяются на Chytridiomycota, Zygomycota, Ascomycota, Basidiomycota, Glomeromycota и Deuteromycota, полифилетическая группа. Грибы устанавливают паразитические отношения с растениями и животными. Грибковые заболевания могут привести к гибели посевов и испортить продукты во время хранения. Соединения, вырабатываемые грибами, могут быть токсичными для человека и других животных. Микозы — это инфекции, вызываемые грибками. Поверхностные микозы поражают кожу, а системные микозы распространяются по телу. Грибковые инфекции трудно вылечить. Грибы заселили все среды на Земле, но чаще всего их можно найти в прохладных, темных, влажных местах с запасом разлагающегося материала.Грибы являются важными разложителями, потому что они являются сапробионтами. Многие успешные взаимоотношения связаны с грибком и другим организмом. Они устанавливают сложные микоризные ассоциации с корнями растений. Лишайники — это симбиотические отношения между грибком и фотосинтезирующим организмом, обычно водорослями или цианобактериями. Грибы важны для повседневной жизни человека. Грибы являются важными разложителями в большинстве экосистем. Микоризные грибы необходимы для роста большинства растений.Грибы, как продукты питания, играют роль в питании человека в виде грибов и в качестве агентов ферментации при производстве хлеба, сыров, алкогольных напитков и многих других пищевых продуктов. Вторичные метаболиты грибов используются в медицине как антибиотики и антикоагулянты. Грибы используются в исследованиях как модельные организмы для изучения генетики и метаболизма эукариот. Какой полисахарид обычно содержится в клеточных стенках грибов? крахмал гликоген хитин целлюлоза [show-answer q = ”378480 ″] Показать ответ [/ show-answer] [hidden-answer a =” 378480 ″] 3 [/ hidden-answer] Какой термин описывает тесную связь грибка с корнем дерева? ризоид лишайник микориза эндофит [show-answer q = ”528152 ″] Показать ответ [/ show-answer] [hidden-answer a =” 528152 ″] 3 [/ hidden-answer] Почему поверхностные микозы у человека могут приводить к бактериальным инфекциям? Дерматофиты, заселяющие кожу, разрушают ороговевший слой мертвых клеток, защищающий ткани от бактериального вторжения.Как только целостность кожи нарушена, бактерии могут проникать в более глубокие слои тканей и вызывать инфекции. Глоссарий Аскомикота (мешочные грибы) подразделение грибов, которые хранят споры в мешочке, называемом аскус . базидиомицеты (клубневые грибы) подразделение грибов, производящих булавовидные структуры, базидии, содержащие споры Chytridiomycota (хитриды) примитивное подразделение грибов, которые живут в воде и производят гаметы со жгутиками Deuteromycota подразделение грибов, у которых нет известного полового репродуктивного цикла (в настоящее время представители двух типов: Ascomycota и Basidiomycota) Glomeromycota группа грибов, образующих симбиотические отношения с корнями деревьев гиф грибковая нить, состоящая из одной или нескольких клеток лишайник тесная связь грибка с фотосинтетической водорослью или бактерией, которая приносит пользу обоим партнерам форма клубок видимых мицелиев с нечеткой внешностью мицелий масса грибных гиф микориза мутуалистическая ассоциация между грибами и корнями сосудистых растений микоз грибковая инфекция перегородка деление клеточной стенки между гифами слоевище вегетативное тело грибка дрожжи общий термин, используемый для описания одноклеточных грибов Zygomycota (конъюгированные грибы) деление грибов, образующих зиготу, содержащуюся в зигоспоре . 15Июн Причина кровотечения у женщин: Кровотечения и кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Диагностика и лечение в Клиническом госпитале на Яузе 15 Июн 2021 alexxlab Комментировать Маточные кровотечения | Многопрофильная частная клиника «Оберіг» ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ» Специализированный Центр здоровья женщины с опытными врачами-гинекологами;  Собственная лаборатория и патогистологический центр;  Трансвагинальное УЗИ во время консультации врача-гинеколога;  Безболезненная пайпель-биопсия эндометрия;  Диагностическая и лечебная гистероскопия с биопсией эндометрия;  Хирургическое лечение заболеваний, которые вызывают маточные кровотечения, в том числе миомы матки;  Комфортный стационар.  Здоровая женщина теряет во время менструации не более 100 мл крови. Патологичными считаются межменструальные кровотечения или чрезмерно обильная менструация, когда женщина использует больше 5-6 прокладок (тампонов) в день и больше 1 ночью. После наступления менопаузы (если женщина не принимает заместительную гормональную терапию) любое маточное кровотечение считается ненормальным.   Острое маточное кровотечение требует неотложных мер для предотвращения дальнейшей кровопотери. Если вы используете больше 1 прокладки (тампона) в час, вызывайте скорую помощь!  ГОРМОНЫ И МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Появление кровянистых выделений в период между двумя менструациями называют метроррагия. У многих женщин межменструальные кровотечения связаны с нарушением гормональных процессов, управляющих овуляцией и менструациями. Если у женщины не происходит овуляция, яичники вырабатывают недостаточное количество прогестерона.  Вследствие неправильного баланса эстрогенов и прогестерона эндометрий чрезмерно утолщается и начинает отторгаться непредсказуемым образом. Это проявляется длительными задержками менструаций или межменструальными кровянистыми выделениями. Женщины с нарушениями овуляции имеют повышенный риск развития гиперплазии и/или рака эндометрия) .  Матка и придатки Ановуляторные циклы у молодых женщин часто связаны с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). У женщин старше 35 задержки менструаций могут быть признаком преждевременного истощения яичников. Ановуляторные циклы также часто встречаются у женщин перед наступлением менопаузы.  Маточное «прорывное» кровотечение иногда возникает на фоне приема оральных контрацептивов. В первые несколько месяцев использования таблеток это может считаться нормальным явлением. Если появляются кровянистые выделения, необходим осмотр гинеколога и смена препарата. Прорывное кровотечение также может возникнуть, если женщина забыла принять вовремя таблетку.  СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МАТКИ И КРОВОТЕЧЕНИЯ Причинами маточного кровотечения у женщин с регулярным менструальным циклом могут быть миома матки, аденомиоз или полип эндометрия. Аденомиоз – это разрастание ткани эндометрия в мышечном слое матки, а миома – доброкачественное новообразование матки. Полип эндометрия представляет собой образование на поверхности эндометрия. Реже маточное кровотечение может быть связано с раком шейки матки или эндометрия, нарушениями свертываемости крови и другими негинекологическими заболеваниями (гипотиреоз, хроническая почечная или печеночная недостаточность и т. д.). ОСОБЫЕ ПЕРИОДЫ В ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ Наступление беременности блокирует менструации, поскольку в организме женщины вырабатывается большое количество прогестерона. У некоторых женщин наблюдается имплантационное кровотечение, когда они еще не знают о своей беременности. Имплантационное кровотечение происходит через 2 недели после зачатия и по времени совпадает с предполагаемым началом следующей менструации. Поэтому женщина может решить, что у нее началась менструация, но слабая и короткая.  В дальнейшем любое кровотечение у беременной женщины является признаком опасных состояний. До конца первого триместра причиной кровянистых выделений могут быть внематочная беременность , выкидыш, пузырный занос. В 2 и 3 триместре маточные кровотечения связаны с предлежанием плаценты, преждевременным отслоением плаценты и другими осложнениями беременности.  После наступления менопаузы любое кровотечение – это повод немедленно обратиться к врачу. Причиной кровотечения может быть рак или гиперплазия эндометрия, полип, миома. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ Для диагностики маточных кровотечений используются различные методы. Врач подбирает для каждой пациентки оптимальный план обследования. Обязательно проводится гинекологический осмотр с кольпоскопией и мазком на онкоцитологию, а также трансвагинальное УЗИ органов малого таза.  При подозрении на гормональные нарушения, дополнительно назначаются анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, эстрадиол, андрогены и др.). Для оценки состояния эндометрия могут быть рекомендованы биопсия эндометрия и гистероскопия. Лечение маточного кровотечения зависит от его причины и интенсивности. Если у вас началась непривычно обильная менструация или появились межменструальные кровянистые выделения, безотлагательно запишитесь на прием к врачу-гинекологу! Звоните по телефону: (044) 521 30 03 Женские маточные кровотечения — причины и методы лечения Причины, по которым у женщины может возникнуть кровотечение из матки, влагалища или другого отдела полового тракта, преобладающие в различных возрастных группах, бывают разные. Независимо от возраста, опасность их заключается в возникновении малокровия (анемии), если потери крови достаточно велики, а кровотечение возникает регулярно. Если женщина не беременна и не является роженицей, то можно выделить следующие виды кровотечений, источником которых служит матка:  Дисфункциональные кровотечения у девушек – случаются в молодом возрасте, немного спустя после menarche, в связи с гормональным сбоем в работе яичников  Дисфункциональные кровотечения у женщин репродуктивного возраста – требуют повышенного внимания врача, так как могут служить предвестником бесплодия.  Климактерические кровотечения – возникают вследствие гормональной перестройки женского организма и могут свидетельствовать в пользу пролиферативного процесса, как доброкачественного, так и злокачественного. Чаще всё же доброкачественного: возникновение полипов, миоматозных узлов из-за гиперэстрогенемии (избыток женского полового гормона эстрогена)  Кровотечения, возникающие в постменопаузе – случаются через некоторое время после наступления климактерического периода, в которое никаких кровяных выделений из половых путей не было. Могут быть симптомом, говорящим о процессе опухолеобразования в органах полового аппарата женщины.  Посткоитальные кровотечения – особый вид маточных кровотечений, возникающих после соития. В основе его могут быть разные, как грозные, так и не представляющие опасности для здоровья женщины причины.  По моменту, в который было обнаружено кровотечение из половых органов, их можно классифицировать на меноррагию: так называется кровотечение, которое совпадает с менструацией, но при этом объемы теряемой крови явно превышают нормальные; а также метроррагию: такое кровотечение не совпадает с началом менструального цикла, а отмечается женщиной до или после критических дней.  Также следует отметить три состояния, требующие немедленного, срочного, скорейшего обращения за медицинской помощью  А) Кровотечение из половых путей, возникшее в период беременности. Важно заметить, что такое кровотечение может резко набирать скорость и приводить к серьезным осложнениям как для плода, так и для будущей матери.   Б) Долго не останавливающееся кровотечение, которое сопровождается симптомами малокровия. К последним относятся бледность кожных покровов, снижение артериального давления, головокружение при попытке встать или даже сесть, постоянные головные боли, редкий и ослабленный пульс на лучевых артериях (на запястье), обморочные состояния.  В) Внутреннее кровотечение. О нем следует подумать, если яркая симптоматика малокровия сочетается с отсутствием распознаваемых визуально кровяных выделений из полового тракта, в особенности, если у пациентки также присутствует чувство сильной боли в животе, а передняя его стенка очень плотная на ощупь, доскообразная.  Маточные кровотечения у женщин в репродуктивном периоде     Многим женщинам приходится внезапно отметить кровянистые выделения из влагалища, возникающие между менструациями, или слишком значительное усиление последних. Если мажущие, в небольшом количестве выделения возникают в момент овуляции (выход яйцеклетки из разорвавшегося фолликула яичника), как правило, на 14-18 день цикла, в зависимости от его продолжительности у конкретной женщины (28-32 дня), то это следует считать нормальным. Однако, сильное внезапное кровотечение должно насторожить женщину, так как оно может свидетельствовать о гинекологической патологии. Если возникшая вдруг метроррагия усиливается или просто не заканчивается на протяжении длительного времени, то необходимо обратиться к врачу, который произведет остановку кровотечения, а также назначит необходимые обследования, чтобы разобраться в причинах его возникновения.     Кроме овуляции, причиной маточного кровотечения, возникающего между двумя соседними менструациями, могут быть резкие изменения количества женского полового гормона эстрогена в крови, выработку которого осуществляют яичники, любой патологический процесс в которых может вызвать вышеописанное проявление. Кроме того, в основе подобной метроррагии могут лежать окончание или начало использования гормональных контрацептивных препаратов, значительное снижение уровня гормонов щитовидной железы, прием контрацептивов экстренного действия, а также других лекарств, в состав которых так или иначе входит эстроген. Кроме того, кровотечение между менструациями может быть вследствие инфекционного, опухолевого процесса половых органов или их травмы, выкидыша, последствий недавних гинекологических манипуляций.      Лечение вышеописанных кровотечений назначается соответственно основной причине, из-за которой они возникли. Если метроррагию вызвало гинекологическое заболевание, то правильно подобранное лечение этого заболевания послужит и прекращению кровотечений.  Маточные кровотечения у молодых девушек    Кровотечения из полового тракта, возникающие у девушек в возрасте 12-18 лет, именуются пубертатными или ювенильными. Если такое кровотечение сильное, то может быть угроза для здоровья и жизни девушки-подростка, в связи с чем необходимо быстро обратиться к врачу, который сможет назначить адекватное лечение, чтобы эти кровотечения не перешли в репродуктивный период, в котором, в таком случае, возрастет опасность бесплодия для данной пациентки.  Довольно часто ювенильная метроррагия возникает в зимне-весенний период вследствие недостатка витаминов и микроэлементов в организме девушки. Нередко также основной причиной могут явиться стрессы, инфекционные процессы или нездоровое питание.  Наиболее часто в пубертатном периоде кровотечения у девушек случаются после того, как произошла задержка менструации (несколько недель), а по времени длится более семи дней, то возрастая по интенсивности, то снижаясь, что в итоге может привести к большой кровопотере и возникновению анемии. Подобный процесс нуждается в остановке, в связи с чем необходимо обратиться к акушеру-гинекологу незамедлительно.  При этом к малокровию могут вести как внезапно возникающие и сильные кровотечения, так и длительные и вялые. Симптоматика анемии схожа вне зависимости от причины, её вызвавшей: бледность кожных покровов, слабость, головокружение при попытке сесть или встать, падение артериального давления, кратковременные потери сознания.     В случае самостоятельного прекращения метроррагии у девушки, все равно нужно обратиться к врачу, так как целью лечения, в таком случае, будет предотвратить анемию и грозное осложнение – геморрагический шок.   Климактерические маточные кровотечения       Оставить без внимания выделение крови из полового тракта в климактерический период нельзя, так как оно может быть симптомом патологического процесса, даже рака матки. Для многих женщин климакс проходит достаточно тяжело. Наряду с маточными кровотечениями могут случаться скачки артериального давления, расстройства психики, нарушение обмена веществ.     Обычно причиной климактерических кровевыделений из половых путей является массивная гормональная перестройка в организме женщины, но также они могут говорить об опухолевом росте.  Климактерические кровотечения могут быть классифицированы на:  Метроррагию в пременопаузе Метроррагию в постменопаузе  В пременопаузальный период кровотечения из полового тракта чаще всего случаются вследствие неправильной выработки половых гормонов из-за нарушений, связанных с процессом овуляции, что, в свою очередь, ведет к изменениям в смене функционального слоя эндометрия (эпителиальная выстилка матки). Повторяться такие кровотечения могут на протяжении нескольких лет с разной силой и частотой. Малокровие в таком случае бывает нечасто, в сравнении с девушками-подростками, однако, если возникает, то может сочетаться с фибромой матки или с более сложными и опасными патологическими процессами в женском организме.  Кровотечения, возникающие в постменопаузальном периоде, наиболее опасны, так как требуют незамедлительного диагностического поиска с целью исключения злокачественных новообразований. Такая метроррагия является показанием к диагностической гистероскопии (выскабливание полости матки и канала шейки матки).  Посткоитальные кровотечения    Если кровотечение возникает у женщины сразу после соития, то оно называется посткоитальным (соитие-coitus. Sin.: пенетрация, совокупление, копуляция, половой акт). Обусловлены подобные выделения крови из полового тракта могут быть целым рядом причин:  Механическая травма половых путей  Заболевания, передающиеся половым путем (часто хламидиоз)  Воспалительные заболевания полового тракта (вагинит – во влагалище, цервицит – в шейке матки и проч. )  Эрозии и полипоз (требуют хирургического лечения)  Вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, включая гормональные  Диспластические изменения (замена эпителия на неправильный для данного отдела полового тракта) вплоть до опухолевого процесса  Если кровотечение сопровождается резким болевым синдромом и возникает внезапно во время или после копуляции, то необходимо вызвать скорую помощь, ибо ситуация может быть жизнеугрожающей. В таком случае нужно обратить внимание на симптоматику на случай, если у женщины случилось внутреннее кровотечение, которое может сопровождаться острой болью в животе, в паху, в пояснице, слабость, головокружение, обмороки, обильным потоотделением («прошибает холодным потом»).  Своевременное обращение к врачу обычно способствует скорому излечению.  Метроррагия после медикаментозного аборта       Обычно кровотечение, возникающее после медикаментозного аборта, у большинства женщин на фоне терапии прекращается. А цикл полностью нормализуется в течение 1-2 месяцев. Однако, если вследствие метроррагии после аборта происходит полное пропитывание двух гигиенических прокладок в течение одного часа, то кровотечение уже следует считать сильным и требующим немедленного вмешательства гинеколога.  Лечение кровотечений из полового тракта     Цели лечения метроррагии обычно сводятся к остановке собственно кровотечения и восполнению утерянного объема крови, поиску и устранению уже найденной причины метроррагии, предупреждение повторения кровотечения и лечение его последствий (малокровие, геморрагический шок).      Лечить маточное кровотечение следует, учитывая его причины. Нередко само кровотечение прекращается, когда его причина устраняется хирургическим или консервативным путем.  Терапия должна быть совокупной: гормональная, симптоматическая, общеукрепляющая (способствует восстановлению женского организма). В основе лечения обычно лежит гормональная терапия и симптоматическая – препараты, способствующие повышению свертываемости крови и сокращению матки.   Кроме консервативного подхода, нередко применяется хирургический: это происходит, если кровотечение достаточно сильное и/или длительное. Начинается такое лечение обыкновенно с диагностической гистероскопии.  Следует помнить о том, что обращение к врачу гинекологу должно быть бесспорным и непременным компонентом лечения маточных кровотечений. О самолечении речи идти не должно, ибо в случае, когда причина кровотечения достаточно серьезна, последнее может стоить женщине здоровья, а нередко и самой жизни.     Для профилактики маточных кровотечений каждой женщине следует дважды в год посещать гинеколога с целью осмотра. В таком случае станет возможной ранняя диагностика заболеваний, связанных с половым трактом, что позволит быстро и мягко провести лечебные мероприятия, не дожидаясь опасного кровотечения.  Обильные месячные — диагностика и лечение в клинике КСТ Для начала разберемся с терминологией. Что такое обильные менструации? Где та грань между нормой и патологией? В нашей Клинике разработана анкета-опросник, позволяющая самостоятельно оценить свое состояние и принять решение о необходимости посещения врача. Патологическими менструальными кровотечениями принято считать такой вид кровопотери, при котором существенно снижается работоспособность и качество жизни женщины, развивается железодефицитная анемия. Причины менструальных кровотечений. В научном сообществе меноррагии принято подразделять на: связанные с патологией матки; не связанные с патологией матки; геморрагии переменопаузального периода. Такое многообразие обусловлено сложной гормоно- и нейрэндокриннозависимой регуляцией репродуктивной функции женщины. Поэтому причины, приводящие к нарушению месячного цикла, могут выявляться в различных органах, напрямую не связанных с половой системой, таких как гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники, кора головного мозга, яичники. Чаще всего причины кровотечения обусловлены патологическим процессом матки. Особенность этого органа в быстрой и даже, можно сказать, «своевременной» сигнализации на любое отклонение от нормы. Заболевания матки, вызывающие патологические менструальные кровотечения: Аденомиоз или старое название «внутренний эндометриоз». При этом заболевании, в силу пока не известных науке причин, формируются очаги врастания эндометрия в мышечный слой матки. Кроме ярко выраженной симптоматики, болезнь оказывает негативное влияние на способность к деторождению. Полипы, которые бывают как единичные, так и множественные. Эта доброкачественная патология характеризуется разрастанием железистого слоя эндометрия. Полипы имеют характерное анатомическое строение и состоят из ножки-основания и тела. Доброкачественная опухоль гладкомышечного слоя–Миома. Самая распространённая гинекологическая патология. Миоматозные узлы бывают единичные и множественные. От их величины, места локализации и количества зависит клиническая картина. Злокачественные новообразования, развивающиеся как в эндометрии, так и в мышечном слое и требующие незамедлительного оперативного лечения. Наша Клиника вот уже 24 года специализируется на оказании гинекологической помощи. Мы выстроили структуру работы таким образом, чтобы каждый кабинет мог функционировать как «мини-клиника». Это очень удобный формат как для пациентов, так и для врачей, дающий возможность проводить большую часть обследований и манипуляций в течение одного приема. В центре имеется операционная, оснащённая эндоскопической оптической для лечебно-диагностической гистероскопии. Данный вид исследования широко применяется для верификации диагноза при метроррагии. Как мы уже говорили, изменение менструального цикла вызывают также различные экстрагенитальные патологии. Составляя программу обследования, акушер-гинеколог должен проявлять недюжую профессиональную эрудицию и смекалку, чтобы своевременно выявить и исключить: различные виды гормональной дисфункции яичников; заболевание щитовидной железы и надпочечников; заболевания крови; заболевание печени; состояние длительного стресса и психоэмоциональные расстройства; длительный неконтролируемый прием антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств. Особое вниманием стоит уделять дамам предклимактерического возраста. Ведь у них, на фоне эстрогенного старения, сокращаются промежутки между менструациями. В результате организм не успевает полноценно восстанавливаться после кровопотери. Развиваются яркие клинические признаки анемии, выражающиеся жалобами на одышку при физических нагрузках, сердцебиение, повышенную утомляемость, потерю работоспособности. Кроме всего прочего, у таких пациенток выше риск обнаружения злокачественных образований, что в обязательном порядке должен учитывать врач проводящий обследование. Диагностика Обследование пациенток с аномальными менструальными выделениями начинается с ультразвукового тестирования. В опытных руках эта рутинная процедура позволяет в 80% случаев выявить причину меноррагии. Исследование проводится на 2-7 день менструации и не требует специальной подготовки. При обнаружении полипов и патологии эндометрия в лечебно-диагностических целях мы рекомендуем гистероскопию. Эта эндоскопическая методика разрешает осмотреть маточную полость, выявлять и сразу же удалять патологические очаги. Полученный во время операции материал отправляется гистологам для постановки окончательного диагноза. При выявлении объёмных образований и подозрении на злокачественность процесса назначается МРТ органов малого таза. Лабораторная диагностика обязательна для постановки диагноза и назначения терапии. Стандартно анализируется общий анализ крови с сывороточным железом, биохимические и гормональные показатели, гемостазиограмма, онкомаркеры. Тщательный сбор анамнеза, грамотно выстроенный диагностический алгоритм позволяет диагностировать причину кровотечений и приступить к целенаправленному лечению. Лечение Выстраивая тактику, мы стремимся в первую очередь сохранить фертильную функцию женщины, вернуть ей ее привычное качество жизни и нивелировать последствия кровопотери. Радикальное оперативное вмешательство мы рекомендуем только тогда, когда другие методы не показали свою эффективность, болезнь прогрессирует и не планируется деторождение. Конечно же это не относится к кровотечениям, обусловленными злокачественными образованиями, требующими незамедлительного оперативного вмешательства в условиях специализированного стационара. Во всех остальных случаях мы выбираем осторожную органо сберегающую стратегию. Гормональная терапия направлена на снижение эстроген-гестаген-прогестеронового дисбаланса. В зависимости от предпочтения женщины назначаются как оральные, так и внутриматочные гормональных средства. Внутриматочная спираль Мирена успешно применяется для нормализации гормональной разбалансировки и остановки пролиферации эндометрия. Мы рекомендуем ее установку для лечения аденомиоза, рецедивирующих полипов эндометрия (после их удаления), дисфункции яичников. Нестероидные противовоспалительные средства – обладают способностью блокировать в организме выработку тканевых медиаторов воспаления-простагландинов. Их прием во время критических дней снижает воспаление и спастическую активность матки. В результате укорачивается длительность и обильность выделений, купируется болевой синдром. Напомним, что при длительном приеме вещества вызывают нежелательные осложнения в пищеварительной и кроветворной системе. Антифибринолитические вещества рекомендовано назначать для нормализации системы гемостаза. Ведь у большинства пациенток, страдающих от менструальной кровопотери отмечается повышенная фибринолитическая активность крови. В результате необходимый для остановки кровотечения фибриновый сгусток формируется с опозданием, как следствие, удлиняется время и обильность кровопотери. Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии — это лечебная, малоинвазивная процедура позволяет под контролем глаза выявлять и сразу же удалять изменение участки эндотелия и слизистой полости матки. При анемии назначаются препараты железа, которые выпускаются как в таблетках, так и в инъекциях. В зависимости от степени дефицита железа назначается тот или иной способ введения. Хочется сказать, что регулярные физические нагрузки, здоровой образ жизни, полноценное питание и отказ от вредных привычек способны без медикаментозного воздействия нормализовать месячный календарь, уменьшать степень и выраженность геморрагии, купировать болевой синдром. Стоимость Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1 900 Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1 700 Прием врача акушера-гинеколога по проблемам климактерического периода с Ph-метрией влагалища (первичный)2 800 Прием врача акушера-гинеколога по проблеме климактерического периода (повторный)2 200 УЗИ органов малого таза женщины2 100 Диагностическая гистероскопия12 000 Врачи, занимающиеся лечением менструальных кровотечений причины, диагностика и лечение » Библиотека врача 1) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону, Россия; 2) ГБУЗ «Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия Аномальные маточные кровотечения (АМК) являются одной из самых распространенных жалоб, встречающихся в гинекологической практике. Они негативно влияют на физические, эмоциональные, сексуальные и профессиональные аспекты жизни женщин. В статье освещен текущий взгляд на тактику ведения пациенток с АМК согласно действующей классификационной системе FIGO. Ведение пациенток требует индивидуального подхода, при котором лечение подбирается под персональные потребности с учетом не только этиологии, но и соматических проблем, а также репродуктивных планов пациентки. После верификации диагноза врачу при выборе терапии необходимо обращать внимание на ее патогенетическую обоснованность и целесообразность назначения того или иного метода. В статье разобраны различные гормональные препараты, применяющиеся при АМК, включая прогестагены и гормональные контрацептивы. При наличии потребности в профилактике нежелательной беременности могут быть рекомендованы пероральные или внутриматочные гормональные контрацептивы. Однако при выборе препарата, кроме оказываемых эффектов, стоит учитывать профиль безопасности с оценкой соотношения пользы и риска индивидуально для каждой пациентки. Одним из наиболее предпочтительных и патогенетически обоснованных методов лечения является применение прогестагенов. Среди них особое место занимает дидрогестерон в силу высокой эффективности в отношении уменьшения объема кровопотерь, а также благоприятного профиля безопасности, что делает его в настоящее время наиболее подходящим препаратом для лечения и вторичной профилактики АМК. Заключение. Правильно подобранная гормональная терапия у женщин, которые в ней нуждаются, позволяет улучшить здоровье пациенток и минимизировать риски развития нежелательных явлений. Аномальное маточное кровотечение (АМК) – одна из самых распространенных жалоб, встречающихся в гинекологической практике. АМК расценивается как кровотечение, чрезмерное по длительности (более 8 дней) и/или объему, превышающему 80 мл, и возникающее с частотой более 4 эпизодов за 90 дней или в интервале менее 24 дней [1]. Частота АМК у женщин в репродуктивном возрасте колеблется от 10 до 30%, а в позднем репродуктивном периоде и перименопаузальном возрасте достигает 70% [2]. В 2011 г. Международная федерация акушеров и гинекологов предложила новую классификацию АМК. Она делится на девять категорий и организована в соответствии с аббревиатурой, объединяющей следующие причины АМК: анатомическую патологию репродуктивной системы (PALM: P – полип, A – аденомиоз, L – лейомиома, М – малигнизация) и нарушения, связанные с овуляторной дисфункцией, коагулопатическими и ятрогенными причинами (COEIN: C – коагулопатия, O – овуляторная дисфункция, E – эндометриальная дисфункция, I – ятрогенные, N – не классифицированные причины). Новая классификация полностью вытеснила термин «дисфункциональное маточное кровотечение», который ранее использовался в течение многих лет [1]. Одной из наиболее распространенных причин АМК из категории PALM является миома матки. Аденомиоз – вторая по распространенности причина, приводящая к АМК (10,72%) [3]. Согласно данным Y. Neena et al., лейомиома и аденомиоз диагностируются в 4,90% случаев [4]. По данным литературы, частота полипов эндометрия колеблется от 7,6 до 34,9% [5]. Малигнизация – наименее распространенная причина АМК в репродуктивной возрастной группе. Эндометриальная дисфункция является диагнозом исключения, и в настоящее время нет специального теста для диагностики этой группы [4, 6]. Диагностика АМК От правильности постановки диагноза непосредственно зависит, какое будет выбрано лечение АМК. Только в экстренных случаях и при обильном кровотечении допустимо назначать лечение, единственной целью которого являются немедленная остановка кровотечения и стабилизация гемодинамики пациентки, в таких случаях обследование откладывают до тех пор, пока не удастся остановить кровотечение и ситуация не окажется под контролем. В подавляющем большинстве случаев терапию следует назначать исключительно после верификации диагноза. Хоть возраст, по-видимому, и представляет собой важнейшую независимую переменную, многие исследования в литературе не обнаружили связи между возрастом и причиной АМК [7]. В статье M. Wise et al. не было выявлено никакой связи между возрастом и риском развития злокачественных процессов в эндометрии [8]. В публикации A. Esmer et al. сделан вывод о том, что ведение пациенток с АМК позднего репродуктивного периода и в перименопаузе должно быть адаптировано к каждому пациенту индивидуально, а выполнение биопсии эндометрия не должно стандартно проводиться при достижении определенного возраста [9]. Однако S. Iram et al. предлагают использовать возраст 45 лет в качестве точки отсечения для выполнения биопсии эндометрия у всех пациенток в перименопаузе с АМК [10]. Наконец, в своем обзоре N. Wouk et al. предложили алгоритм терапевтической тактики пациенток с АМК в зависимости от возрастных периодов. Вероятность развития гиперплазии эндометрия в возрастной группе до 18 лет низкая. Однако сохранение ановуляторных циклов в течение двух лет и более без выявленной причины требует оценки с помощью биопсии эндометрия. В этой возрастной группе целесообразно проводить скрининг на наличие патологии свертывания крови, вызывающей дисфункцию тромбоцитов и приводящей к чрезмерному кровотечению, лейкозу, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и гиперспленизму. От 6 до 10% женщин в возрасте 19 до 39 лет имеют гиперандрогенную хроническую ановуляцию (например, СПКЯ). Пациентам, которые не отвечают на рутинную медикаментозную гормональную терапию, в том числе монотерапию прогестагенами или комбинированными оральными контрацептивами (КОК), должна быть проведена биопсия эндометрия. В период от 40 лет до менопаузы биопсия эндометрия необходима в качестве диагностической манипуляции первой линии для пациенток старше 45 лет или в случаях, связанных с отягощенным личным или семейным анамнезом [11]. Наиболее информативным тестом, позволяющим диагностировать причины АМК, является ультразвуковое исследование (УЗИ) тазовой области. Хоть в большинстве случаев АМК и не связано со злокачественным или предраковым поражением, риск озлокачествления не следует недооценивать. Известно, что у женщин с АМК в постменопаузе риск развития рака эндометрия составляет 10%. При трансвагинальном УЗИ, показывающем толщину эндометрия Дубровина С.О., Киревнина Л. В., Лесной М.Н. Осложнения после родов — причины и последствия После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу? Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов и в это время женщина находится в родильном отделении. Затем наступает поздний послеродовый период. Этот период длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Матка и шейка значительно уменьшаются в размерах. После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4-6 недель. В течение этого периода плацентарная площадка в матке кровоточит, кровянистые выделения – лохии — в первые дни имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже. Общее их количество кровянистых выделений в течение послеродового периода составляет 500-1500 мл. Какие осложнения могут возникнуть после родов К врачу нужно обратиться в следующих случаях: Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь». Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений. В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия. Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства. Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией. Выделения приобрели неприятный запах. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке. В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза.  Бактериальный вагиноз — это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами. Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения  свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток. Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме. В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в  котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации. При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки. В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу. Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит. Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя. Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение. Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи. Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками. Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности. Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения. В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах. Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа. Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу. При этом тромбы, попадая в сосуды легкого или головного мозга, вызывают инсульты (нарушение мозгового кровообращения) или тромбоэмболию легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий). Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть. Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности.  В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения. Нарушение физиологических функций тазовых органов различной степени (мочевого пузыря, прямой кишки), которые могут появиться как в послеродовом периоде — недержание мочи, кала, выпадение матки. Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Самой частой причиной опущения тазовых органов является травма мышц тазового дна во время родов. Геморрой. Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов — варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего — болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу.  Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение. В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии. Гиперплазия эндометрия — ПроМедицина Уфа Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, приводящее к  утолщению и увеличению его объема. В основе заболевания лежит усиленное размножение и в некоторых случаях изменение структуры клеток, в результате чего увеличивается и объем самой матки.Чаще всего гиперплазия эндометрия вызывается нарушением гормонального фона, развивается на фоне патологий липидного и углеводного обмена веществ, различных гинекологических заболеваний, а также некоторых экстрагенитальных нарушений. В основную группу риска входят женщины, страдающие мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом, а также нарушением жирового обмена, гипертонией, болезнями печени, при которых нарушается распад гормонов, а также повышенным уровнем сахара в крови. Его проявления: длительная задержка менструации, после которой возникает обильное кровотечение, кровянистые выделения в середине цикла. Но часто гиперплазия не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно во время УЗИ. Основная опасность в том, что хотя гипертрофия эндометрия является доброкачественным образованием, но она может переродиться в злокачественную раковую опухоль. Причины Нарушение гормонального фона. Причинами развития этого состояния чаще всего становятся гормональные нарушения. В анализах выявляется большое количество эстрогенов и дефицит прогестерона. Это бывает у женщин с мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом. Некоторые оральные контрацептивны при неправильном употреблении тоже могут плохо повлиять на гормональный фон. Нарушение обменных процессов. Причиной могут стать нарушения жирового и углеводного обмена, ожирение. Дело в том, что жировая ткань умеет вырабатывать эстрогены. Некоторые общие заболевания тоже повышают риск гиперплазии. Это сахарный диабет, хронические болезни печени, гипертония. Болезни эндокринных желез: надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез вызывают сбой работы яичников или самого эндометрия. Это может привести к усиленному росту клеток. Возрастные изменения в половых органах вызывают гиперплазию эндометрия. Он становится более чувствительным к действию гормонов. Эта патология возникает у 60% женщин в период климакса и после него. Она часто вызывает сильные кровотечения и появление опухолей. Также высок риск развития болезни у девочек-подростков в период полового созревания. Воспаления матки и других половых органов вызывают гиперплазию. Она может стать последствием инфекций, передающихся половым путем, внутриматочных контрацептивов (спиралей). Воспаление приводит к тому, что в тканях матки собирается много иммунных клеток. Они заставляют клетки эндометрия активно делиться. Выскабливание и частые аборты, а также врожденные дефекты развития матки – это тоже факторы, которые вызывают разрастание эндометрия. Они приводят к тому, что рецепторы эндометрия становятся нечувствительными к действию прогестерона. Поэтому клетки продолжают размножаться, даже если гормоны в норме. Нарушение работы иммунной системы. Существует версия, что причиной гиперплазии эндометрия может быть неправильная работа иммунных клеток. Они по ошибке атакуют слизистый слой матки, и это вызывает неправильное деление его клеток. Генетика. Существует и наследственная предрасположенность к гиперплазии. Если болезнь была у мамы, то и ее дочери могут иметь такие проблемы. Симптомы Проявления гиперплазии эндометрия: обильные, длительные, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл или маточные кровотечения. При гиперплазии эндометрия могут быть скудные кровяные выделения до или после менструации, а также в середине цикла или постоянные в течение нескольких недель. Но наиболее частый симптом гиперплазии эндометрия – это внезапное маточное кровотечение после длительного отсутствия менструаций, особенно у женщин в период менопаузы. Диагностика Помимо консультации гинеколога, при подозрении на гиперплазию эндометрия очень важно провести УЗИ (обязательно вагинальным датчиком), которое позволяет оценить состояние внутреннего слоя матки (насколько он изменен и утолщен) и яичников (есть ли опухоль или киста). Далее возможны два варианта: гинеколог либо сразу направляет пациентку для гистероскопии (осмотр полости матки с увеличением с помощью прибора гистероскопа) и выскабливания матки, либо сначала проведет биопсию эндометрия. Биопсия эндометрия проводится специальной маленькой одноразовой вакуумной кюреткой (похожей на стержень шариковой ручки). Процедура биопсии эндометрия безопасна, безболезненна, для нее не нужна госпитализация, она занимает несколько минут и очень информативна.  На основании гистологического исследования ткани эндометрия, полученной при биопсии или выскабливании, ставится диагноз «гиперплазия эндометрия» с указанием ее вида, что важно для лечения и прогноза. Лечение Лечение эндометриоза у женщин может быть консервативным, оперативным и комбинированным. Консервативное лечение эндометриоза у женщин включает лекарственную терапию. В основе медикаментозного лечения лежит гормональная терапия. В качестве средств симптоматической терапии используют седативные средства, витамины групп В и С, спазмолитики, противовоспалительные средства. К сожалению, не всегда можно вылечить эндометриоз консервативным путем. Лекарственные препараты помогут снять боль и вылечить легкие формы заболевания, но против полипов, спаек и кист они бессильны. Так как лечить эндометриоз консервативными методами удается не всегда, назначается оперативное вмешательство. Самым распространенным методом хирургического лечения является лапароскопия, при помощи которой можно удалить, кисты, спайки, очаги разрастания эндометрия, но при этом сохранить репродуктивные органы. При совмещении таких методов как лапароскопия и гормональное лечение, эндометриоз лечится наиболее эффективно. Часто задаваемые вопросы | Воронежский областной клинический онкологический диспансер     Вопрос:  Как попасть на приём к специалисту?   Ответ:  Уважаемые жители г. Воронежа и Воронежской области! Для Вашего удобства записаться на прием к врачу онкологического диспансера Вы можете: по электронной записи через Интернет, находясь на приеме у врача-онколога в районной поликлинике; по телефонам: 8 (473) 253-32-93, 253-32-59; при личном обращении в поликлинику диспансера, посредством электронной очереди через инфомат. При обращении к врачу-онкологу диспансера при себе необходимо иметь: паспорт и страховой медицинский полис; направление на консультацию в поликлинику онкодиспансера и указанные обязательные результаты обследования: общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови; анализ крови на RW, HbSAg, антитела ВГС, ВИЧ по медицинским показаниям; группа крови, резус-фактор; ЭКГ; заключение терапевта; при сердечно-сосудистой патологии – УЗИ сердца, консультация врача-кардиолога; при наличии другой сопутствующей патологии – заключение врачей-специалистов; УЗИ органов брюшной полости, почек; флюорографическое обследование.  При подозрении на патологию грудной клетки рентгенограмма легких в двух проекциях или компьютерная томография грудной клетки; осмотр гинеколога (для женщин).   Вопрос: Каковы основные симптомы рака шейки матки на ранних и поздних стадиях?   Ответ: Рак шейки матки имеет одну характерную черту – для его развития необходимы предшествующие предраковые заболевания шейки матки. Кстати говоря, наилучшим средством профилактики развития рака шейки матки на сегодняшний день это профилактика различных гинекологических заболеваний. Врачи выделяют три стадии предраковой патологии – дисплазии. Первые две стадии лечению поддаются весьма успешно, именно поэтому так важно вовремя обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Если время будет потеряно, заболевание вступит в третью стадию, которая по своей сути уже является ничем иным, как начальной стадией рака шейки матки. После того, как три стадии предракового состояния будут пройдены, злокачественная опухоль начнет разрастаться вглубь шейки матки, постепенно поражая все новые ее площади. Если злокачественное образование шейки матки не будет диагностировано своевременно, новообразование будет постоянно расти, прорастая в соседние органы, чаще всего в прямую кишку и мочевой пузырь. Но и это еще не все опасности – раковые клетки имеют свойство проникать в кровь, и с ее током разноситься по всему организму. Таким образом, метастазы могут появиться практически в любом органе, в зависимости от того, какое место облюбуют раковые клетки. Разумеется, весь данный процесс протекает не за неделю, и не за месяц; как правило, это занимает несколько лет, хотя, разумеется, иногда встречаются исключения. Но даже в этих случаях от начальной стадии до развития рака шейки матки проходит как минимум год. Именно поэтому наилучшим способом защитить свое здоровье являются регулярные профилактические осмотры у врача-гинеколога. Эта мера поможет обнаружить данную патологию на самых ранних стадиях его развития, а это значит, что шансы на полное выздоровление женщины будут очень и очень велики. Ведь именно ранняя диагностика и своевременно начатое лечение являются верными союзниками врача в борьбе со злокачественными новообразованиями. И так, симптомы рака шейки матки. Зачастую злокачественные новообразования шейки матки протекает без какого-либо внешнего проявления и симптомов заболевания весьма длительное время. На этой стадии выявить злокачественное новообразование удается случайно во время профилактического осмотра, либо в том случае, если женщина обратилась к врачу-гинекологу по какому-либо другому поводу. Однако в том случае, если заболевание остается не диагностированным в течение длительного времени, злокачественная опухоль продолжает увеличиваться в размерах и, соответственно, уже в значительной степени нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы и организма женщины в целом. И у женщины появляются следующие симптомы: ·         Кровянистые выделения из половых органов Одним из самых первых симптомов того, что в организме женщины имеется злокачественное новообразование шейки матки – это появление кровянистых выделений из влагалища. Причем обратите внимание – речь идет не о маточных выделениях, а о так называемых контактных. Кровь выделяется после полового акта, вследствие травмирования шейки матки, ткани которой поражены злокачественной опухолью и весьма чувствительны к малейшему прикосновению. Однако в некоторых, крайне редких случаях, кровотечения из половых органов женщины могут начинаться внезапно, без каких-либо воздействий извне. Однако и в этом случае они практически никогда не бывают чрезмерно обильными. ·         Специфические выделения из влагалища Помимо кровянистых выделений при раке шейки матки могут появляться весьма специфические выделения, имеющие прозрачный желтоватый цвет – бели. Основную часть этой выделяемой жидкости составляют лейкоциты, которые вырабатываются организмом женщины для борьбы со злокачественными клетками. Справедливости ради необходимо заметить, что женщина вряд ли сможет отличить их от нормальных влагалищных выделений, но для врача-гинеколога распознать их не составит никакого труда. ·         Болевые ощущения В некоторых случаях женщины, у которых имеется злокачественное новообразование на шейке матки, отмечают болевые ощущения в области крестца и позвоночника, в нижней части живота. Кроме того, весьма сильные болевые ощущения во время полового акта отмечают практически все больные женщины. Однако сам по себе болевой синдром не может служить одним из основных симптомов рака шейки матки, так как он сопровождает огромное количество иных заболеваний, порой даже не имеющих к гинекологическому профилю отношения. На далеко зашедших стадиях ·        Образование свищей По мере прогрессирования заболевания зачастую образуются свищи – отверстия между мочевым пузырем, влагалищем и прямой кишкой, сообщающиеся между собой. Данная патология в разы ухудшает функционирование всех органов малого таза. ·         Задержка нормального оттока мочи В том случае, если метастазы злокачественной опухоли сдавливают мочеточники, то возможно частичное или полное выключение из работы почки, в результате чего развивается гидронефроз. Из-за данной патологии при отсутствии экстренной медицинской помощи очень быстро развивается общее отравление организма продуктами жизнедеятельности, которые не выводятся из организма больной женщины. ·         Гнойные инфекции мочевыводящих путей Помимо задержки мочи нередко вышеописанные осложнения приводят к тому, что у больной женщины развивается тяжелая бактериальная инфекция мочевыводящих путей. У пациентки в крови появляется примесь крови и гноя. Учитывая тот факт, что на данной стадии заболевания иммунная система женщины практически подавлена, при отсутствии немедленной медицинской помощи очень велик риск гибели женщины. ·         Отек одной конечности В некоторых случаях происходит отек нижней конечности с одной стороны. Возникает он на последних стадиях заболевания, из-за наличия метастазов в лимфатических узлах малого таза, которые сдавливают крупные кровеносные сосуды.   Что необходимо сделать, обнаружив их? Срочно обратится к врачу-гинекологу. Каковы основные методы лечения рака шейки матки?  Лечение рака шейки матки, как и других образований – комбинированное. Оно подбирается индивидуально и включает в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию. При хирургии возможно удаление части шейки матки, а иногда и самой матки. Тут все зависит от стадии заболевания. В настоящее время активно применяют органосохраняющее лечение, при котором возможно сохранить детородную функцию. Успех лечения во многом зависит от возраста больной, ее общего состояния, ранней диагностики и квалификации специалиста. В БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер» согласно мировым стандартам проводится хирургическое, лучевое и химиотерапевтическое лечение. План лечения  для каждой пациентки вырабатывается индивидуально консилиумом специалистов, включающим врачей онкологов, радиологов, химиотерапевтов. Лучевая терапия проводится на современных линейных ускорителях, брахитерапевтических аппаратах с использованием  трехмерного виртуального планирования облучения. Обращаем Ваше внимание на то, что применение лучевой терапии на линейных ускорителях, высокодозной брахитерапии с параллельным введением химиопрепарата  в некоторых случаях позволяют провести радикальное лечение без операции. Уникальные методы выведения яичников из зоны облучения (лапароскопически) во время проведения облучения сохраняют детородную функцию женщины. Рак шейки матки – чрезвычайно опасное, угрожающее жизни женщины заболевание. Чтобы не допустить его развития не менее 2 раз в год посещайте гинеколога и проходите профилактический осмотр. Ведь чем раньше обнаружено развитие опухоли, тем выше прогноз выживаемости. Будьте здоровы! Главный внештатный онкогинеколог ДЗ ВО    Коротких Н.В. Вагинальное кровотечение и кровянистые выделения между периодами: возможные причины Почему у меня появляются кровянистые выделения между периодами? У большинства женщин в какой-то момент бывают кровянистые выделения между менструациями. Обычно беспокоиться не о чем. Это может произойти по ряду причин. Это самые распространенные: Противозачаточные средства на основе гормонов. Если вы принимаете противозачаточные средства, содержащие гормоны (таблетки, пластыри, уколы, кольца или имплантаты), вы можете заметить это в течение первых 3 месяцев использования.Врачи называют это «прорывным кровотечением». Они считают, что лишние гормоны могут вызвать изменения в слизистой оболочке матки. Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как хламидиоз Инфекция шейки матки или слизистой оболочки матки Нарушения свертывания крови, такие как болезнь фон Виллебранда Другие состояния здоровья, такие как гипотиреоз, заболевание печени или хроническое заболевание почек Миома или полипы. Это доброкачественные опухоли, которые растут в слизистой оболочке или мышце матки. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Если у вас это заболевание, ваши яичники не выделяют яйца должным образом. Ваши яичники увеличиваются из-за мешочков, заполненных жидкостью, которые окружают ваши яйца. Ваше тело также вырабатывает слишком много мужских гормонов (так называемых андрогенов). Это может привести к нерегулярным менструациям, кровянистым выделениям, а иногда и вовсе к их отсутствию. Рак репродуктивной системы. К ним относится рак матки. Чаще всего они встречаются у женщин, уже переживших менопаузу. Но если вам больше 40 лет и между менструациями появляются кровянистые выделения, обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезные проблемы. Перименопауза. По мере приближения к менопаузе прогнозировать менопаузы становится труднее. Уровень гормонов меняется, и слизистая оболочка матки становится толще. Иногда это может привести к кровянистым выделениям. Когда звонить врачу Запишитесь на прием, если вас беспокоят кровянистые выделения или если у вас кровянистые выделения со следующими симптомами: Боль в нижней части живота Лихорадка Симптомы, которые усиливаются или проявляются чаще Любой тип вагинального кровотечения — включая кровянистые выделения — после менопаузы Кровянистые выделения отличаются от постоянного кровотечения, и любая женщина с постоянным, сильным или продолжительным кровотечением должна записаться на прием, чтобы проверить это . Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что беременны. Кровянистые выделения между периодами: осложнения Аномальное вагинальное кровотечение может быть незначительным. Но это может сигнализировать о чем-то более серьезном или даже опасном для жизни, например о доброкачественном образовании, таком как полип или миома, нарушение свертываемости крови, инфекция или травма. Это редко, но иногда кровянистые выделения могут быть признаком рака. На всякий случай посоветуйтесь с врачом. Что вызывает кровотечение между менструациями? Есть много разных причин кровотечений между менструациями.О некоторых может быть не о чем беспокоиться, но если вы обеспокоены, обратитесь за медицинской помощью. Гормональные противозачаточные средства Нерегулярные кровотечения, такие как кровотечения между менструациями, обычны в течение первых нескольких месяцев после начала гормональной контрацепции, например: Если вас беспокоит кровотечение или оно длится дольше нескольких месяцев, вам следует обратитесь за медицинской помощью. У вас также может быть кровотечение между менструациями, если вы: Другие причины Некоторые другие причины кровотечения между менструациями включают: прием таблетки экстренной контрацепции травма влагалища — например, проникающий секс недавно сделавший аборт — обратитесь за медицинской помощью, если вы сильное кровотечение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидиоз — это хорошая идея, пройти тестирование, если у вас недавно был незащищенный секс с новым партнером недавно произошел выкидыш репродуктивные гормоны не работают нормально — это обычное явление у женщин, приближающихся к менопаузе, или у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) стресс сухость влагалища безвредные изменения шейки матки (шейки матки) — это можно назвать эктропионом шейки матки или эрозией шейки матки раком шейки матки — если вам от 25 до 64 лет, вам следует регулярно проходить обследование шейки матки для выявления любых изменений в шейке матки; даже если вы в курсе скрининговых тестов, вам следует обратиться к терапевту по поводу нерегулярных кровотечений, особенно кровотечений после секса, чтобы исключить возможность рака шейки матки Рак матки (матки или матки) — это чаще встречается в женщины в постменопаузе и большинство случаев рака эндометрия диагностируются у женщин старше 50 лет; обратитесь к терапевту, если вам больше 40 лет и у вас кровотечение между менструациями, чтобы исключить возможность рака матки рак влагалища или рак вульвы полипы шейки матки или эндометрия — доброкачественные новообразования в матке или слизистой оболочке матки. шейка матки миома Важный: Использование клиник сексуального здоровья во время коронавируса (COVID-19) Позвоните в клинику сексуального здоровья, если вам нужна помощь или совет.Обращайтесь в клинику только по указанию. Контактные данные клиники сексуального здоровья Когда обращаться за медицинской помощью Если вас беспокоит кровотечение между менструациями, вам следует: Медицинский работник поговорит с вами о ваших симптомах. В зависимости от вашей ситуации они могут предложить провести некоторые тесты, например: Для диагностики некоторых состояний вам может потребоваться обследование, например: осмотр зеркала — гладкий инструмент в форме трубки (зеркало). вводится во влагалище для исследования влагалища и шейки матки внутреннее обследование влагалища пальцами в перчатках (бимануальное исследование) Узнайте ответы на другие вопросы о здоровье женщины Дополнительная информация Последняя проверка страницы: 5 ноября 2019 г. Срок следующего рассмотрения: 5 ноября 2022 г. Вагинальное кровотечение — проблемы женского здоровья Воздействие эстрогена матери до рождения Небольшое кровотечение в течение первых 1-2 недель жизни Посторонний предмет (тело) во влагалище Обычно выделения с неприятным запахом, часто с небольшим количеством крови Иногда в анамнезе вставляли предмет во влагалище Осмотр врача, иногда проводится после того, как девушке введут седативное средство или общий наркоз Рост груди и появление волос на лобке и подмышках (в период полового созревания) в молодом возрасте Рентгеновские снимки кисти и запястья для проверки ускоренного роста костей Анализы крови для определения уровня гормонов Затруднение при ходьбе или сидении и / или синяки или разрывы вокруг гениталий, ануса или рта Выделения из влагалища или зуд В детородном возрасте Обычно кровотечение, которое происходит часто или нерегулярно, длится дольше или обильнее, чем типичные менструальные периоды Тесты для исключения других возможных причин, включая анализы крови и УЗИ, часто с использованием портативного ультразвукового устройства, вставляемого во влагалище Эндометриоз (аномально расположенные участки ткани, обычно расположенные только на слизистой оболочке матки) Острая или спастическая боль, возникающая до и в первые дни менструального цикла Часто боль во время полового акта и / или дефекации Может со временем вызвать боль, не связанную с менструальным циклом Введение тонкой смотровой трубки (лапароскопа) в брюшную полость для проверки наличия аномальных тканей и получения образца для биопсии Миома (доброкачественные опухоли) матки При больших миомах, иногда с болью, давлением или чувством тяжести в области таза Часто ультразвуковое исследование или соногистерография (ультразвуковое исследование после введения жидкости в матку) Если результаты неясны, МРТ Гормональные нарушения, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) Грубые черты лица и тусклость мимики Анализы крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы Избыточные волосы на теле (гирсутизм) Нерегулярные менструации или их отсутствие, прыщи и избыток жира в торсе Потемневшая и утолщенная кожа в подмышках, на затылке и в кожных складках Анализы крови для измерения уровней гормонов, таких как тестостерон (мужской гормон) и фолликулостимулирующий гормон (который помогает стимулировать яичники к выработке эстрогена и прогестерона) УЗИ таза Кровотечение между менструациями или после полового акта Осложнения в связи с невыявленной беременностью Выкидыш (самопроизвольный аборт) или тот, который может произойти (угроза прерывания беременности) Внематочная беременность (беременность с неправильным расположением — не в ее обычном месте в матке) Спастическая боль в области таза (в нижней части туловища) или боль в спине Иногда прохождение тканей через влагалище (обычно происходит при выкидышах) При разрыве внематочной беременности, постоянной тазовой боли и иногда головокружении, обмороке или опасно низком артериальном давлении (шок) УЗИ таза При подозрении на внематочную беременность: Анализы мочи и крови для определения гормона, вырабатываемого плацентой, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) Иногда при подозрении на внематочную беременность лапароскопия (введение тонкой смотровой трубки в брюшную полость) или лапаротомия (большой разрез в брюшной полости, позволяющий врачам непосредственно осматривать органы) Кровянистые выделения или кровотечения между менструациями (прорывное кровотечение) обычно в течение первых месяцев использования пероральных или других гормональных контрацептивов Истончение слизистой оболочки влагалища (атрофический вагинит) Боль во время полового акта Обследование под микроскопом и анализ образца выделений Утолщение слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия) Гистероскопия (введение зрительной трубы через влагалище для осмотра матки) или соногистерография Биопсия ткани слизистой оболочки матки Часто другие симптомы отсутствуют до тех пор, пока рак не продвинется вперед Иногда вагинальное кровотечение или коричневые или кровянистые выделения из влагалища Постепенно развивающаяся боль Иногда визуализация таза, такая как УЗИ, МРТ или КТ Чрезмерное кровотечение во время чистки зубов или после небольших порезов Сыпь из крошечных красновато-пурпурных точек (петехии) или более крупных пятен (пурпура), указывающая на кровотечение на коже Полный анализ крови, включая количество тромбоцитов Анализы крови для оценки способности крови к свертыванию (протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время) Исследование образца крови под микроскопом Травмы (в том числе в результате сексуального насилия) Иногда в анамнезе травмы При подозрении на сексуальное насилие: Обследование под микроскопом и анализ образца разряда Тесты для выявления заболеваний, передающихся половым путем, с использованием образца секрета, взятого из шейки матки Аномальное вагинальное кровотечение — Оценка и лечение Аномальное вагинальное кровотечение возникает между менструациями, после секса или после менопаузы. Менструальные периоды, которые более обильные, длятся дольше, чем обычно, или длятся более семи дней, также считаются ненормальными. Ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр и осмотр органов малого таза и может проверить вашу кровь, уровень гормонов и функцию щитовидной железы, чтобы определить, беременны ли вы или инфицированы венерическим заболеванием. Визуализирующие обследования, такие как УЗИ органов малого таза, трансвагинальное УЗИ, УЗИ матки, МРТ органов малого таза, гистероскопия или биопсия эндометрия, также могут использоваться для диагностики вашего состояния.Лечение зависит от основной причины и может включать прием лекарств, эмоболизацию миомы матки, абляцию эндометрия или хирургическое вмешательство. Что такое ненормальное вагинальное кровотечение? Нормальное вагинальное кровотечение или менструация (также называемая менструацией) является частью менструального цикла женщины. Обычно это происходит каждые 21-35 дней и продолжается от двух до семи дней. Аномальное вагинальное кровотечение — это кровотечение из влагалища, которое происходит: между периодами (включая кровянистые выделения) после секса во время менструации, но она тяжелее, чем обычно, или длится дольше, чем обычно, или более семи дней после менопаузы. Аномальное вагинальное кровотечение имеет различные причины, включая миому, полипы эндометрия, инфекцию матки, беременность, выкидыш, внематочную беременность, задержку продуктов зачатия после беременности или рак матки, включая рак эндометрия и шейки матки. вверх страницы Как оценивается аномальное вагинальное кровотечение? Чтобы определить причину аномального кровотечения, ваш врач проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр, и может выполнить одно или несколько из следующих действий: анализов крови, включая профиль свертывания крови гормональные пробы анализов на венерические заболевания тест на беременность функциональные пробы щитовидной железы Ультразвук таза для оценки матки, шейки матки, яичников, маточных труб и мочевого пузыря. См. Дополнительную информацию на странице Ультразвуковое исследование таза . Трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором небольшое ручное устройство вводится во влагалище, дает изображения эндометрия или слизистой оболочки полости матки, а также стенок матки, называемых миометрием, а также яичников. Соногистерография, или УЗИ матки, обеспечивает более глубокое обследование полости матки. В этой минимально инвазивной процедуре в полость матки вводится физиологический раствор, чтобы помочь визуализировать и измерить эндометрий, а также найти полипы или массу ткани.Это обследование также может включать в себя инъекцию воздуха, чтобы определить, открыты ли маточные трубы. МРТ таза используется после УЗИ для лучшей визуализации миомы, рака или задержанных продуктов зачатия. См. Страницу МРТ тела (грудной клетки, живота, таза) для получения дополнительной информации . Гистероскопия включает в себя введение в матку узкой трубки с подсветкой с оптическим прибором или смотровым устройством на конце, что позволяет врачу искать миомы, полипы или другие аномалии. Биопсия эндометрия используется для удаления и исследования небольшого образца ткани эндометрия под микроскопом для диагностики рака или других причин аномального кровотечения. Процедура, которая может выполняться как офисная процедура отдельно или в сочетании с гистероскопией, включает в себя отсасывающее или режущее устройство, которое удаляет небольшой кусочек ткани из матки. вверх страницы Как лечится аномальное вагинальное кровотечение? Лечение аномального вагинального кровотечения зависит от основной причины и может включать: лекарства противозачаточных таблеток или гормональных внутриматочных спиралей. Эмболизация миомы матки (UFE) . В этой минимально инвазивной процедуре под руководством рентгеновской камеры, называемой флюороскопом, крошечные частицы вводятся через катетер в маточные артерии, которые доставляют кровь к миомам, блокируя кровоток и вызывая сокращение миомы. Абляция эндометрия. Под контролем узкой трубки с подсветкой со смотровым устройством на конце (называемым гистероскопом) слизистая оболочка матки разрушается с помощью лазера или других специализированных инструментов, которые производят тепло, замораживание, микроволновую энергию или электрические токи. Миомэктомия, хирургическое удаление миомы. Дилатация и выскабливание (D&C). Процедура, при которой ткань эндометрия аккуратно соскабливается или отсасывается из матки. Гистерэктомия. Хирургическая процедура, при которой удаляется матка. вверх страницы Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят? вверх страницы Эта страница была просмотрена 11 февраля 2020 г. При аномальном маточном кровотечении Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов. Информация от вашего семейного врача Что вызывает аномальное маточное кровотечение? У многих женщин гормональный дисбаланс вызывает кровотечение. У этих женщин может быть слишком много эстрогена или недостаточно прогестерона.Полипы или миомы (маленькие и большие образования) в матке также могут вызывать кровотечение. Рак матки и инфекция шейки матки — другие причины кровотечения. Иногда проблемы с щитовидной железой вызывают кровотечение. Это лишь некоторые из проблем, которые могут вызвать аномальное маточное кровотечение. Эти проблемы могут возникнуть в любом возрасте. Но вероятная причина аномального маточного кровотечения зависит от вашего возраста. Женщины в возрасте от 20 до 30 лет: Распространенной причиной аномального кровотечения у молодых женщин и подростков является беременность.У многих женщин кровотечение наблюдается в первые несколько месяцев нормальной беременности. Противозачаточные таблетки или противозачаточное устройство Norplant также могут вызвать аномальное кровотечение. Если яйцеклетка не выделяется (овуляция) во время менструального цикла, у вас может быть ненормальное кровотечение — легкие пятна между менструациями или сильное кровотечение во время менструации. Женщины от 40 до 50 лет: В годы, предшествующие менопаузе, у женщин бывают месяцы, когда у них не происходит овуляция. Это может вызвать аномальное маточное кровотечение.Утолщение слизистой оболочки матки (называемой эндометрием) — еще одна причина кровотечений у женщин в возрасте от 40 лет. Это утолщение может быть предупреждением о раке матки. У женщин в возрасте от 40 до 50 лет важно убедиться, что рак матки не является причиной аномального кровотечения. Женщины после менопаузы: Заместительная гормональная терапия часто является причиной маточного кровотечения после менопаузы. Другие причины включают утолщение эндометрия и рак матки. Рак матки чаще встречается у пожилых женщин, чем у молодых.Но не всегда рак является причиной аномального маточного кровотечения. Многие другие проблемы могут вызвать кровотечение после менопаузы. Какие тесты могут определить причину аномального маточного кровотечения? Тесты, которые назначит вам врач, могут зависеть от вашего возраста. Если вы можете забеременеть, ваш врач может назначить тест на беременность. Если у вас сильное кровотечение, ваш врач может захотеть проверить ваш анализ крови, чтобы убедиться, что у вас нет анемии (низкого содержания железа) в результате кровопотери. Ультразвуковое исследование вашей матки показывает и матку, и яичники.Это также может показать причину кровотечения. Ваш врач может назначить биопсию эндометрия. Это тест слизистой оболочки матки. Для этого в матку вставляют тонкую пластиковую трубку (называемую катетером). Крошечный кусок слизистой оболочки матки извлекается и отправляется в лабораторию. Биопсия покажет, есть ли у вас рак или изменения в клетках. Этот тест можно сделать в кабинете врача, и он вызывает только легкую боль. Еще один тест — гистероскопия. В матку вводится тонкая трубка с крошечной камерой.Камера позволяет врачу увидеть внутреннюю часть вашей матки. Если обнаружится что-то ненормальное, ваш врач может сделать биопсию. Мне понадобится D&C? A D&C — сокращенное название дилатации и выскабливания. Нужен ли он вам, зависит от вашей проблемы. Когда вам делают D&C, шейка матки растягивается ровно настолько, чтобы в матку можно было ввести хирургический инструмент. Инструмент используется для соскабливания слизистой оболочки матки. Удаленная подкладка проверяется в лаборатории на наличие аномальных тканей.D&C проводится под анестезией, пока вы «спите». Если у вас сильное кровотечение, можно сделать D&C как для определения проблемы, так и для лечения кровотечения. D&C часто останавливает сильное кровотечение. Как лечится аномальное маточное кровотечение? Лечение зависит от причины. Если причиной является гормональный дисбаланс, врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки или прогестерон. Если кровотечение связано с заместительной гормональной терапией, врач может изменить количество принимаемого вами эстрогена.Если причиной кровотечения является проблема с щитовидной железой, лечение этой проблемы само по себе может остановить кровотечение. Вам может потребоваться операция, если у вас гиперплазия эндометрия или рак. Кровотечение в постменопаузе — Mayo Clinic Health System Сам по себе термин «менопауза» может пугать, но если соединить его со словами «ненормальное кровотечение», вы можете обнаружить, что волосы на затылке встают дыбом. Менопауза — это нормальное физиологическое явление, которое может возникнуть естественным образом или быть вызвано медицинскими вмешательствами, такими как хирургическое вмешательство, лучевая терапия органов малого таза, химиотерапия или системное заболевание.Женщины считаются находящимися в менопаузе, если у них не было менструального цикла не менее года. Поскольку ожидаемая продолжительность жизни женщин увеличивается до 80 лет, женщины могут проводить более одной трети своей жизни после наступления менопаузы. ВОЗВРАТ КРОВОТЕЧЕНИЯ — ЭТО НОРМАЛЬНО? В период менопаузы у женщин может возобновиться вагинальное кровотечение. Они могут появляться в течение дня или недели, а затем кровотечение может пройти. Когда кровотечение все же остановится, естественно больше об этом не думать.Хотя кровотечение могло быть вызвано какой-либо формой физической активности, выделениями из влагалища, дрожжевой инфекцией или вагинальным зудом, есть вероятность, что на самом деле это был симптом чего-то более серьезного, например гиперплазии, то есть увеличения количества аномальных клеток, или рак. С возрастом женщины подвергаются большему риску гиперплазии и рака матки. Фактически, это увеличение почти на 75 процентов больше у женщин в возрасте от 70 до 74 лет. Другие причины кровотечения могут быть связаны с истончением слизистой оболочки матки, иначе известной как атрофическая оболочка матки, полипы, миомы. , аномалии щитовидной железы или дефекты коагуляции. ОБРАЩЕНИЕ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ Женщинам, у которых кровотечение возобновилось после менопаузы, следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом. Врач может сделать биопсию слизистой оболочки матки или провести ультразвуковое исследование, чтобы проверить толщину слизистой оболочки матки. Биопсия — это процедура, которая включает в себя удаление небольшого количества ткани из матки, которая будет отправлена ​​на осмотр в лабораторию патологии. Биопсию можно сделать в клинике, и чаще всего это терпимо; однако бывают случаи, когда это может быть болезненно или когда поставщик не может получить образец, потому что шейка матки закрыта и не может быть расширена. Если во время УЗИ толщина слизистой оболочки превышает 4 мм, врач может провести биопсию. Не всегда обязательно делать УЗИ перед биопсией. Если биопсия не подходит для вас или если кровотечение продолжается, несмотря на нормальную биопсию, врач может предложить гистероскопию. Во время этой хирургической процедуры внутренняя часть матки может быть визуализирована с помощью телескопа. Преимущество этого подхода заключается в том, что биопсия может быть взята под прямой визуализацией, и если есть какие-либо полипы или миомы, их можно лечить и удалять. Проще говоря, женщины, у которых наблюдается постменопаузальное кровотечение, должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Раннее обнаружение аномальных клеток или рака увеличивает выживаемость. Мадху Багария, доктор медицины, акушер-гинеколог из Остина, Миннесота. В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности. Нарушения свертываемости крови | Управление по женскому здоровью Какие типы нарушений свертываемости крови встречаются у женщин? Нарушения свертываемости крови у женщин и девочек часто передаются по наследству, то есть нарушения передаются по наследству. Иногда нарушения свертываемости крови возникают, когда девочка или женщина не имеют в семейном анамнезе нарушений свертываемости крови. У женщин также могут развиться нарушения свертываемости крови как побочный эффект некоторых лекарств или из-за других проблем со здоровьем. Болезнь фон Виллебранда (VWD) БВ — наиболее распространенное наследственное нарушение свертываемости крови у женщин в США. 3 Ваша кровь содержит белок, называемый фактором фон Виллебранда. У людей с БВ либо недостаточно фактора фон Виллебранда, либо он работает неправильно. Это может привести к сильному кровотечению, которое трудно остановить. Женщины с БВ могут иметь: 4,5 Необычно обильные и продолжительные менструальные периоды (это наиболее частый симптом) Носовые кровотечения, которые трудно остановить или которые возникают часто Кровоточивость десен Кровь в стуле или моче Слишком сильное или продолжительное кровотечение после травмы, операции или стоматологической работы Легкий синяк Сильное или продолжительное кровотечение во время или после родов Гемофилия Гемофилия — еще один хорошо известный, но редко встречающийся тип нарушения свертываемости крови.Гемофилия обычно передается по наследству. Гемофилия поражает как женщин, так и мужчин, но большинство детей, рожденных с гемофилией, — это мальчики. Женщины могут быть носителями гемофилии, то есть у них есть один активный ген гемофилии и один неактивный ген. Женщины, являющиеся носителями гемофилии, могут передать неактивный или активный ген гемофилии своим детям. Некоторые женщины-носители имеют легкую или менее серьезную форму гемофилии и подвержены риску сильного кровотечения и кровотечения во время беременности или после родов.Если у вас сильное кровотечение, ваш врач или медсестра могут проверить вас на гемофилию. Узнайте о других типах распространенных нарушений свертываемости крови. . « Предыдущая 1 … 24 25 26 27 28 … 469 Следующая »