билирубин – повышение уровня, причины и симптомы, диагностика и лечение

Желтуха представляет собой симптом, при котором в крови и биологических жидкостях повышается содержание билирубина.

Что такое билирубин

Билирубин — это желчный пигмент, главный компонент желчи. Он образуется в результате метаболизма гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Билирубин в крови находится в двух видах — свободный и связанный (прямой и непрямой). В норме уровень общего билирубина колеблется от 5 до 17-21 мкмоль/л (в зависимости конкретной лаборатории).

Обмен билирубина

Билирубин является конечным продуктом метаболизма гемоглобина — основного компонента эритроцитов. В норме продолжительность жизни эритроцита составляет около 120 дней, после чего он разрушается, и ему на смену приходят другие, более «молодые» клетки. Также могут разрушаться и молодые «нежизнеспособные» эритроциты, которые распознаются и уничтожаются клетками рекулоэндотелиальной системы (РЭС). Таким образом, возникает необходимость в постоянном расщеплении гемоглобина и его утилизации.

В результате разрушения гемоглобина происходит образование непрямого билирубина, который поступает в кровь. В среднем, за сутки у человека разрушается 1% эритроцитов, что приводит к образованию 100-250 мг билирубина. С током крови он попадает в печень, где печеночные клетки его захватывают и связывают с глюкуроновой кислотой. Таким образом, происходит образование прямого билирубина. Он приобретает водорастворимые свойства и способен растворяться в желчи. Вместе с ней он поступает в кишечник и выводится из организма с каловыми массами.

В норме в крови должно находиться небольшое количество билирубина, который транспортируется из органов РЭС в печень, но бывают состояния, когда нарушается процесс его обмена и его концентрация в крови увеличивается. Такое состояние называется гипербилирубинемия. Когда билирубина очень много, он выходит из кровеносного русла и пропитывает окружающие ткани, что вызывает синдром желтухи.

Увеличение билирубина в крови может произойти по одной из следующих причин:

• Усиленный распад эритроцитов — гемолитическая анемия. При этом в крови увеличивается содержание непрямого билирубина. Такое состояние называется гемолитической или надпеченочной желтухой.
• Заболевания печени. При некоторых заболеваниях печени происходит разрушение ее клеток и выход их содержимого в кровоток. Поскольку гепатоциты содержат большое количество билирубина, то происходит и его повышение в крови и развивается гипербилирубинемия. Такое состояние называется печеночной желтухой.
• Нарушение свободного прохождения желчи в тонкий кишечник. Она накапливается в желчных протоках, вызывая в них повышение давления, что в конечном итоге приводит к увеличению проницаемости их стенок и попаданию билирубина обратно в кровоток. Такое состояние называется подпеченочной или механической желтухой.

Есть и другие причины гипербилирубинемии, но они встречаются редко и не имеют существенного клинического значения.

Тяжесть симптомов при желтухе напрямую зависит от уровня общего билирубина:

• Легкая желтуха — уровень билирубина не превышает 85 мкмоль/л.
• Среднетяжелая желтуха. Уровень билирубина находится в пределах 86-169 мкмоль/л.
• При тяжелой желтухе уровень билирубина превышает 170 мкмоль/л.

При полной обтурации желчевыводящих путей нарастание билирубина происходит стремительно, на 30-40 мкмоль/л/сутки.

Почему развивается механическая желтуха

Пороки развития гепатобилиарной системы:

• Атрезии и гипоплазии желчных путей.
• Кисты желчного протока.
• Дивертикулы 12-перстной кишки.

Невоспалительные и воспалительные заболевания ЖВП:

• Холангиолитиаз — желчные камни, которые обтурируют просвет желчного протока.
• Стриктуры и стеноз желчных протоков.
• Холангиты.
• Холециститы.
• Панкреатиты.
• Кисты головки поджелудочной железы.

Опухоли:

• Рак желчных или печеночных протоков.
• Рак печени.
• Рак поджелудочной железы.
• Метастатическое поражение печени.
• Доброкачественные опухоли — папилломатоз желчных протоков.

Паразитарные инвазии:

• Эхинококк.
• Альвеококк.

Клинические проявления

Желтуха

Характерным и ярким клиническим признаком является пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и склер (белков глаз). По сути, в желтый цвет окрашиваются все биологические жидкости организма, кроме слюны и слез. Желтушность кожи связана с пропитыванием тканей билирубином из-за его высокого содержания в крови.

Холестаз

Холестаз — это прекращение выделения желчи в кишечник. Она остается в протоках, накапливается там и, в конце концов, всасывается обратно в кровь. Все вместе это приводит к следующим проявлениям:

• В крови, кроме увеличения содержания билирубина, происходит и увеличение содержания холестерина, липидов, холатов. Помимо этого, повышается активность некоторых ферментов, например, щелочной фосфатазы, ГГТП и др.
• Холемия. Желчные кислоты, поступая в кровоток, оказывают токсическое действие, что сопровождается снижением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления, больные сонливы и раздражительны, у них могут обнаруживаться признаки депрессии. Из-за токсического действия на нервные окончания, развивается зуд, который сложно купировать. Поступление желчных кислот в мочу приводит к изменению свойств поверхностного натяжения, что вызывает ее вспенивание при мочеиспускании. Совместно с темно-коричневым окрашиванием, этот признак называют «пивной мочой».

Ахолия

Ахолия — это симптомокомплекс, который развивается, когда желчь не поступает в кишечник. Это приводит к нарушению пищеварения. В первую очередь, страдает пищеварение жиров. Они не всасываются и выделяются вместе с калом. Такое состояние называется стеаторея. Также нарушается метаболизм белков и витаминов, особенно жирорастворимых, в том числе витамина К, который необходим для синтеза факторов свертывания крови. Это, в свою очередь, приводит к кровоточивости. Также в норме желчь оказывает бактерицидное действие. Соответственно, при ее отсутствии начинает нарушаться соотношение кишечной флоры в сторону преобладания анаэробов.

Желчь оказывает стимулирующее действие на перистальтику кишечника. Соответственно, при ее отсутствии возникают запоры, которые сменяются зловонными поносами из-за разжижения кишечного содержимого гнилостной микрофлорой. Отсутствие желчных пигментов в кале приводит к его обесцвечиванию — ахоличный кал.

Дисхолия

Застой желчи в протоках приводит к тому, что она меняет свои физические и химические свойства, что в конечном итоге способствует образованию камней.

Осложнения желтухи

Высокая гипербилирубинемия и желтуха являются жизнеугрожающими состояниями и могут привести к летальному исходу, даже после устранения причин, ее вызвавших.

При разрушении гепатоцитов, в кровь выходит большое количество токсических веществ, которые оказывают системное действие. Нарастают функциональные нарушения, развивается почечно-печеночный синдром. Билирубин проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает нарушение работы головного мозга (печеночная энцефалопатия), которая сопровождается оглушенностью сознания, вплоть до комы.

Отмечено также токсическое действие билирубина на сурфактант — важный компонент легких. При его повреждении развивается дыхательная недостаточность. Нарушение продукции факторов свертывания крови приводит к развитию ДВС-синдрома.

Диагностика желтухи

• Лабораторное обследование. Определение уровня билирубина в крови. Определяется прямой и непрямой билирубин. Для механической желтухи характерна билирубинемия за счет увеличения прямого билирубина. Также повышается уровень холестерола, липидов и щелочной фосфатазы, что указывает на развитие холестаза.
• УЗИ печени и желчных протоков. Данное исследование позволит обнаружить расширение просвета желчных протоков, утолщение их стенки, а в некоторых случаях определить причину обструкции (опухоли). При наличии анэхогенных камней, УЗИ может их не показать.
• КТ брюшной полости с контрастным усилением. Проводится для определения причины обструкции, которая не была выявлена на предыдущем этапе.
• Ретроградная холангиопанкреатография. Данная процедура сочетает в себе эндоскопические и рентгенологические технологии. С помощью эндоскопа в фатеров сосочек вводят рентгеноконтрастное вещество и делают серию снимков. Исследование позволяет визуализировать протоки и обнаружить места их обтурации (перекрытия).
• Чрескожная чреспеченочная холангиография. Проводится пункция внутрипеченочного желчного протока через брюшную стенку под контролем УЗИ. После этого проток заполняют рентгеноконтрастным веществом и делают снимки.

Лечение желтухи

Механическая желтуха требует хирургического лечения. На первом этапе проводится медикаментозная терапия, направленная на уменьшение токсического действия билирубина. В рамках хирургического лечения применяют следующие технологии:

Малоинвазивные вмешательства

При обтурации протока конкрементами применяют литотрипсию — разрушение и удаление камней из просвета протоков. Для этого могут использоваться эндоскопические технологии, лазерное, электрогидравлическое, или ультразвуковое дробление камней.

Если имеется обтурация из-за стеноза, стриктуры или компрессии опухолью, проводится стентирование, бужирование или балонная дилятация места сужения. Выбор метода лечения зависит от причин, вызвавших обструкцию.

Данные мероприятия проводятся эндоскопически через 12-перстную кишку. Если это невозможно, применяется чрескожное чреспеченочное дренирование желчного протока, при котором в него устанавливается дренажный катетер, отводящий желчь в специальный приемник. После стабилизации состояния пациента и устранения токсического действия гипербилирубинемии, делают попытку наладить нормальный пассаж желчи до 12-перстной кишки. С этой целью применяются полноценные операции.

Оперативные вмешательства на билиарной системе

На пике гипербилирубинемии полноценные операции на билиарной системе проводятся только при наличии строгих показаний, в основном они выполняются в плановом порядке.

Экстренные операции для лечения желтухи:

• Холецистостомия — установка в просвет протока желчного пузыря дренажа, который будет отводить желчь в 12-перстную кишку. Проводится открытым доступом или лапароскопически. Применяется при панкреатитах.
• Дренирование по Холдсену — в общий желчный проток устанавливается дренаж, который выводится на брюшную стенку.

Плановые операции при лечении желтухи:

• Холедохолитотомия — рассечение желчного протока и удаление из него конкремента.
• Наложение обходных анастомозов, например, холедоходуоденостомия, холедохоэнтеростомия и др. Используются в онкологии при обширных опухолевых изменениях, а также при грубой деформации желчевыводящих протоков.

Фотоодеяло лечит желтуху новорожденных, Клиника Пасман

Появление желтого окрашивания кожи новорожденного часто вызывает тревогу у родителей. Давайте разберемся, когда эта ситуация физиологична, т. е. нормальна, а когда требует лечения и контроля.

Прежде всего, что такое желтуха

Желтухой называется окрашивание кожи, видимых слизистых и склер глаз в желтый цвет. Желтый цвет определяется особым желчным пигментом – билирубином, который образуется в организме при распаде эритроцитов, а точнее, содержащегося в них гемоглобина. Отслужившие свое эритроциты разрушаются в основном в селезенке, при этом образуется билирубин, который называется непрямым, т.к. не связан с белками. Этот непрямой билирубин (НБ) не растворим в воде, соответственно, не выводится почками, но самое главное, он является тканевым ядом, особенно опасным для центральной нервной системы. Связываясь с белками крови, НБ достигает печени, где трансформируется ферментативными системами в прямой билирубин (ПБ), который уже не токсичен, водорастворим и может выводиться почками, а также с желчью через кишечник.

Желтуха развивается, когда уровень билирубина в крови превышает 35-50 мкмоль/л у доношенных и 85 мкмоль/л у недоношенных новорожденных.

У детей 1-го месяца жизни могут встречаться различные виды желтух:

• конъюгационные, связанные с низкой ферментативной активностью печени
• гемолитические, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов
• паренхиматозные, связанные с инфекционным или токсическим повреждением клеток печени
• обтурационные, связанные с механическим препятствием оттока желчи.

Физиологическая (конъюгационная) желтуха

Это пограничное состояние новорожденных, т.е. состояние, встречающееся у большинства новорожденных и не требующее незамедлительного лечения, но требующее наблюдения, т.к. может перейти рамки нормы.

Такая желтуха встречается у 60-80% всех новорожденных. Первые признаки физиологической желтухи появляются на 3-4-е сутки жизни. Интенсивность окрашивания может нарастать до 5-7-го дня, затем интенсивность снижается, и к 12-16-му дню жизни желтуха проходит. Но если имеются отягчающие обстоятельства (недоношенность, незрелость плода, гипоксия, наследственно-обусловленные дефекты ферментных систем печени, применение некоторых препаратов, вытесняющих билирубин из связи с глюкуроновой кислотой, – например, витамин К, нестероидные противовоспалительные препараты, окситоцин, цефалоспорины), уровень билирубина может повыситься до опасных цифр. В этом случае желтуха из физиологического состояния становится состоянием угрожающим, требующим лечения.

Гемолитическая желтуха

Она появляется в основном вследствие несовместимости крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору. Характеризуется болезнь повышенным разрушением эритроцитов. Кроме этого, причинами могут быть нарушение структуры гемоглобина, нарушение формы эритроцита и его ферментных систем. Чаще всего это гемолитическая болезнь новорожденного (так называемый резус-конфликт), когда антитела крови матери разрушают эритроциты младенца. Она развивается в первые сутки, иногда даже внутриутробно, и является по сути самой опасной и тяжелой. Билирубин в крови вследствие катастрофического разрушения эритроцитов очень быстро нарастает. Достигая критических показателей, он проникает через гематоэнцефалический барьер, откладываясь в ядрах головного мозга, и тем самым разрушает их. Вот почему в роддоме тщательно отслеживают уровень билирубина у всех новорожденных, исследуя кровь 2-3 раза. Мама может поинтересоваться, брали ли у ее ребенка такие анализы и каковы их результаты. При быстром нарастании билирубина и его высоких цифрах приходится проводить заменное переливание крови, когда у ребенка забирается кровь, содержащая большое количество билирубина и недостаточное количество форменных клеток крови, а ему переливают кровь донора.

Доказано, что раннее прикладывание к груди и более частое прикладывание (10-12-16 раз в день) снижают частоту и степень тяжести желтухи.

Паренхиматозная желтуха

Данный вид желтухи развивается на фоне поражения печени инфекционным или токсическим агентом, что приводит к снижению связывающей способности гепатоцитов. На первом месте стоят внутриутробные инфекции: цитомегаловирусная (она является причиной примерно 60% случаев затяжной желтухи у новорожденных), токсоплазмоз, листериоз, вирусные гепатиты, краснуха. Как правило, мысль о внутриутробной инфекции возникает при развитии затяжной желтухи (когда ее продолжительность более трех недель), а также при наличии других симптомов (увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, анемия, изменения в анализе крови, низкая прибавка веса). В подобных случаях необходимо обращаться к врачу.

Обтурационная желтуха

Состояние редкое, обусловленное грубым нарушением оттока желчи. Эта желтуха развивается при пороках развития желчевывыводящей системы, внутрипеченочной гипоплазии, внутриутробной желчнокаменной болезни, сдавлениях желчных путей опухолью. Характерными признаками этого вида желтухи являются желтовато-зеленый оттенок кожи, увеличение и уплотнение печени, обесцвеченный стул. Желтуха как клинический симптом появляется на 2-3-й неделе. Лечение хирургическое.

Лечение желтухи новорожденных

Несмотря на то, что большая часть желтух периода новорожденности имеет благоприятный прогноз, т.е. обязательно пройдет, следует помнить, что билирубин (а особенно непрямой) является тканевым ядом.

Если уровень билирубина значительно повышен или незначительно, но длительно – это, несомненно, ослабит весь организм, задержит развитие и созревание всех органов и в первую очередь нервной и иммунной систем.

Если уровень билирубина высокий или имеются признаки течения внутриутробной инфекции, ребенка лучше лечить в условиях стационара, где проводят внутривенное введение глюкозосолевых растворов, которые быстро снижают уровень билирубина.

Фототерапия на дому

Лечение нетяжелых форм желтух проводится амбулаторно, в домашних условиях.

В домашних условиях используют препараты, способствующие выведению билирубина с желчью, сорбенты, гепатопротекторы.

В настоящее время доказано, что самое эффективное, щадящее и физиологичное лечение желтухи – это лечение светом определенной длины волны, фототерапия. Под воздействием света токсичный билирубин переходит в свой фотоизомер – люмирубин, который абсолютно не токсичен, растворим в воде и выводится почками.

Для лечения желтухи новорождённых на дому «Клиника Пасман» предоставляет в аренду фотоодеяло – аппарат для проведения фототерапии.

Аппарат высокоэффективен, безопасен, прост и удобен; представляет из себя источник специального света и мягкий конверт для малыша.

Определение билирубина

На фоне проведения фототерапии очень важно оценить уровень билирубина и его снижение. Для определения количества билирубина исследуют сыворотку или плазму крови, для чего у ребенка забирают кровь из вены или из пальца. Конечно, это травма для младенца и еще большая травма для родителей.

Избежать такой травмы можно, определяя уровень билирубина при помощи билитестера . К коже в области лба или грудины прикладывается билирубинометр – билитестер, и на его экране появляется цифра, показывающая уровень билирубина в коже, по которому мы можем определить уровень билирубина в крови ребёнка (многолетние исследования доказали, что соотношение между уровнем билирубина в крови и в коже постоянно).

Подробная информация об условиях аренды фотоодеяла и правилах пользования – по телефону 303-03-03.

Билирубин общий перевести в ммоль/л, мкмоль/л, мг/дл, мг/100мл, мг%, мг/л, мкг/мл. Онлайн калькулятор / конвертер традиционных единиц в единицы СИ

Билирубин формируется в системе мононуклеарных фагоцитов во время деградации старых эритроцитов. Небелковая часть гемоглобина и других гемсодержащих протеинов удаляется, метаболизируется до билирубина и транспортируется при помощи сывороточного альбумина к печени. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, в результате чего он становится растворимым, а затем проходит через желчный проток и удаляется из организма через желудочно-кишечный тракт.

80–85% ежедневно синтезируемого билирубина образуется из гемоглобина, который высвобождается из разрушающихся эритроцитов; остальные 15–20% образуются при распаде гемсодержащих белков (в частности, миоглобина, цитохромов и каталаз) и из костного мозга (в результате неэффективного эритропоэза). При целом ряде заболеваний могут затрагиваться этапы синтеза, захвата, хранения, метаболизма и выведения билирубина (как в отдельности, так и одновременно). В зависимости от заболевания возникающая гипербилирубинемия может быть обусловлена повышением уровней непрямого билирубина, прямого билирубина или и того, и другого сразу.

Заболевания или состояния, при которых, в результате гемолитического процесса, билирубин вырабатывается быстрее, чем его может метаболизировать печень, приводят к повышению уровня несвязанного (непрямого) билирубина в организме. Незрелость печени и некоторые другие заболевания, при которых нарушается механизм связывания билирубина, приводят к повышению уровня несвязанного билирубина в циркулирующей крови. Обструкция желчных протоков или повреждения печеночно-клеточной структуры приводят к повышению уровня как связанного (прямого), так и несвязанного (непрямого) билирубина в циркулирующей крови.

Гипербилирубинемию можно классифицировать следующим образом:

Гемолитическая (прегепатическая, допеченочная) желтуха: К заболеваниям допеченочного генеза с преимущественно непрямой гипербилирубинемией относятся корпускулярные гемолитические анемии (например, талассемия и серповидноклеточная анемия), экстракорпускулярная гемолитическая анемия (например, гемолитическая трансфузионная реакция, вызванная несовместимостью по антигенам системы AB0 и системы Rh), желтуха новорожденных и гемолитическая болезнь новорожденных.

Паренхиматозная (гепатическая, печеночная) желтуха: К заболеваниям печеночного генеза, при которых отмечается преимущественно прямая гипербилирубинемия, относятся острый и хронический вирусный гепатит, цирроз печени и печеночноклеточный рак.

Механическая (постгепатическая, послепеченочная) желтуха: К заболеванием послепеченочного генеза, при которых отмечается преимущественно прямая гипербилирубинемия, относятся внепеченочный холестаз и реакция отторжения трансплантата печени.

К заболеваниям, вызывающим врожденную хроническую непрямую гипербилирубинемию, относятся синдром Криглера–Найяра и синдром Жильбера; к заболеваниям, вызывающим врожденную хроническую прямую гипербилирубинемию, относятся синдром Дубина–Джонсона и синдром Ротора. Для того, чтобы отличить хроническую врожденную гипербилирубинемию от приобретенной билирубинемии измеряют разные фракции билирубина и определяют активность основных печеночных ферментов.

Фототерапия новорожденных — ГБУЗ ЯНАО

 Аппарат «Phototherapy 4000» предназначен для фототерапевтического облучения недоношенных и новорожденных детей с целью уменьшения содержания билирубина в сыворотке крови.

Билирубин у новорожденных

Билирубин образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым (фетальным) гемоглобином.

Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым.

Это нужно для того, чтобы билирубин не оказывал токсического действия и благополучно выводился из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорожденных эти системы заканчивают свое созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения.

Постепенно улучшается и работа системы выделения билирубина. Обычно через 1-2 недели желтушное окрашивание кожи исчезает, не причиняя никакого вреда ребенку. Поэтому желтуха новорожденных у недоношенных детей встречается чаще, более выражена и держится дольше, чем у доношенных малышей. И выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных зависит не от массы тела при рождении, а от степени зрелости плода и проблем мамы во время беременности. Чаще «желтеют» детки многоплодной беременности, новорожденные, у которых были родовые травмы, малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом.

 

Уровень билирубина новорожденных

 

При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота. О тяжести желтухи судят не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка. Детский организм «борется» с избытком билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

При очень сильном повышении уровня билирубина альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг. Такое состояние называют «ядерной желтухой», или «билирубиновой энцефалопатией». Симптомы: выраженная сонливость, судороги, снижение сосательного рефлекса. Среди поздних проявлений – глухота, параличи, умственная отсталость.

Методы лечения

Сегодня самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия (светолечение). Кожу малыша освещают специальной установкой (в среднем 96 часов на курс). Наиболее часто в стандартных условиях для фототерапии используются люминисцентные лампы синего света. Хорошо зарекомендовала себя комбинация: 4 лампы синего света и 2 лампы дневного света. При этом лечебное воздействие обеспечивается преимущественно синим светом.

Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичные производные, основное из которых носит название «люмирубин». У него другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с калом и мочой. Побочное явление при фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула, а у некоторых детей наблюдаются сонливость.

После прекращения лечения все явления бесследно проходят. А после выписки из роддома стоит как можно чаще в течение дня подставлять малыша непрямым солнечным лучам. Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи – ранние и частые кормления. Поскольку у детей с повышенным уровнем билирубина бывает повышенная сонливость, их надо обязательно будить для кормления.

Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуют как слабительное и помогает быстрее выйти меконию (первородному калу). Билирубин, который преобразуется в печени, также выводится вместе с ним. Если меконий не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым, усиливая уровень желтухи.

Даже при редко встречающейся желтухе, вызываемой молоком матери, не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания. Отличить эту разновидность желтухи у новорожденных позволяют более поздние сроки появления (после 1-й недели жизни ребенка). Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый прямой.

 

 

Патологическая желтуха

 

Патологическая желтуха чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов ( гемолиза ) и анемии. При патологической желтухе лечением занимаются специалисты. Оно целиком зависит от причины этого состояния.

При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение (гемолиз) эритроцитов. Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы I группа крови, а у ребенка II или (реже III). Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений. Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара), нарушениями структуры гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр. При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.

Большую группу составляют желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями, простейшими. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно. К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

Так называемые механические желтухи возникают из-за нарушения оттока желчи при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии (недоразвитии) желчных ходов. При этом необходимо хирургическое вмешательство.

При пилоростенозе и обструкции кишечника причиной повышения уровня билирубина в крови является обратное всасывание его из кишечника. В таких ситуациях тоже могут помочь хирурги.

Конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера-Мейленграхта) – наследственное заболевание, очень сходное с физиологической желтухой новорожденных, — встречается довольно часто. Причина сбоя в обмене билирубина в этом случае – нарушение его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это состояние требует лечения и наблюдается гастроэнтерологами.

Гормональные нарушения также вызывают желтуху у новорожденных деток. Так бывает, например, при гипотиреозе – снижении функциональной активности щитовидной железы. Сочетается такая форма желтухи с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: крупными размерами живота, сухость кожи, низкой температурой тела, особым, хриплым криком, запорами, отеками лица, век, задержкой процессов окостенения и др. Возникает желтуха при гипотиреозе на 2-3-й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят под наблюдением эндокринолога с использованием препаратов – гормонов щитовидной железы.

Не будучи специалистом, невозможно разобраться во всех тонкостях диагностики такой большой группы заболеваний, как желтухи у новорожденных детей (желтушки). Важно понять – длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования.

И все же самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. В родильном отделении МУЗ «Городская больница» у всех новорожденных детей контролируется в динамике уровень билирубина с помощью билирубинометра, позволяющему определять показатель без забора крови. При повышении билирубина свыше 180 мкмоль/л назначается фототерапия.

Синдром Жильбера: симптомы, лечение, диагностика

⁠Наследственная доброкачественная дисфункция печени, которая приводит к увеличению в крови уровня свободного билирубина, называется синдромом Жильбера. Многие авторы научных работ не считают эту патологию заболеванием, характеризуя ее как передаваемую наследственным путем конституциональную особенность. В той или иной степени она встречается, как минимум, у 3% населения, а среди жителей Африки ее распространенность достигает 10%. У мужчин синдром Жильбера встречается в несколько раз чаще, чем у женщин, – по разным оценкам, от трех до семи раз.

Общие сведения

Основным внешним признаком синдрома Жильбера служит характерное пожелтение кожных покровов, глазной склеры и слизистых оболочек полости рта. Патология не вызывает структурных изменений в тканях печени и носит периодический характер. Как правило, дефекты обмена до достижения подросткового возраста никак не проявляются и обнаруживаются случайно, при обследовании, проводимом по другой причине.

Врожденная наследуемая патология представляет собой уменьшение выработки в тканях печени фермента глюкуронилтрансферазы, из-за чего в крови остается некоторое количество несвязанного билирубина – продукта распада гемоглобина. Обострение, как правило, происходит из-за:

• вирусной или бактериальной инфекции, протекающей с повышением температуры;
• травмы или хирургической операции;
• у женщин – наступления месячных;
• нарушения рекомендованной диеты, употребления в пищу продуктов, создающих добавочную нагрузку на печень;
• недостаточного питания или голодания;
• чрезмерной инсоляции;
• недостатка сна;
• сильной потери жидкости;
• высоких физических или психологических нагрузок, стрессов;
• приема определенных лекарств, в число которых входят некоторые антибиотики, гормональные препараты, кофеин и др. ;
• алкогольной интоксикации.

Различают врожденную форму синдрома Жильбера, причиной которой является дефект гена второй хромосомы, и приобретенную, которая развивается после острого гепатита вирусной этиологии.

В целом, заболевание протекает без серьезных осложнений и с благоприятным прогнозом, хотя и сопровождается понижением детоксикационной функции печени.

Проявления патологии

Латентное течение характерно примерно для трети всех случаев заболевания. Чаще всего патологию обнаруживают в периоде между 13 и 30 годами при обследовании, проводимом по другому поводу – например, во время медицинского освидетельствования молодых мужчин призывного возраста. При обострениях синдрома Жильбера симптомы зависят от формы патологии:

• при диспептической – с тошнотой, изжогой, метеоризмом, металлическим привкусом во рту и болями в правой подреберной области;
• при астеновегетативной – со слабостью, головными болями, повышенным потоотделением, сердцебиениями, нарушениями сна, тревожностью, мышечными болями;
• при желтушной – с ярким желтушным окрашиванием кожных покровов и склер без изменения цвета выделений;
• при латентной – с отсутствием внешних проявлений.

У части пациентов наблюдаются расстройства эмоциональной сферы – депрессивные состояния, раздражительность, беспричинные страхи и приступы паники, а в некоторых случаях повышается склонность к поступкам асоциального характера. Медики объясняют эти расстройства самовнушением, связанным с напряжением психики из-за необходимости посещать врачей, сдавать анализы и проходить обследование.

У вас появились симптомы синдрома Жильбера?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Как определяют заболевание

Наиболее важными методами диагностики синдрома Жильбера являются лабораторные исследования, в числе которых:

• общие анализы крови и мочи – в крови увеличено количество незрелых эритроцитов и слегка пониженный гемоглобин, в моче может присутствовать билирубин;
• биохимический анализ крови – может быть слегка снижен уровень сахара, содержание белков в пределах нормы, АЛТ и АСТ в пределах нормы, отрицательный результат тимоловой пробы;
• анализ крови на билирубин – общее содержание повышено за счет роста непрямого билирубина;
• анализ крови на свертываемость – без отклонений;
• анализ на маркеры вирусных гепатитов – отрицательный.
• возможны анализы на содержание железа в сыворотке и другие пробы, связанные с железом крови.

Кроме того, пациенту в обязательном порядке проводят УЗИ печени, чтобы исключить возможность других печеночных патологий. Размеры печени могут немного увеличиваться в периоды обострений. Молекулярно-генетический анализ венозной крови выполняют редко из-за его высокой стоимости, однако он позволяет определить дефектную ДНК, которая является причиной синдрома Жильбера.

Чтобы подтвердить диагноз, проводят нагрузочные пробы:

• с голоданием – при полном голодании либо при ограничении калорийности уровень свободного билирубина повышается в 2-3 раза;
• с фенобарбиталом – после пятидневного приема уровень свободного билирубина понижается;
• с никотиновой кислотой – внутривенная инъекция препарата повышает уровень свободного билирубина в 2-3 раза;
• с рифампицином – введение препарата приводит к увеличению количества билирубина.

Чтобы исключить хронический гепатит или цирроз, может быть назначена пункция печени.

Как снизить билирубин?

Поскольку патология не приводит к резкому ухудшению состояния пациента, то лечение синдрома Жильбера обычно сводится к формированию образа жизни, при котором риск обострения и повышения уровня билирубина будет сведен к минимуму. Для этого пациент должен избегать:

• чрезмерных физических нагрузок – занятий спортом, тяжелого физического труда;
• голодания и недостатка жидкости;
• длительного пребывания на солнце;
• употребления алкоголя;
• приема препаратов с побочным токсическим воздействием на печень.

Важнейшее значение приобретает специальная диета при синдроме Жильбера, которой необходимо придерживаться в течение всей жизни, но наиболее тщательно в периоды обострений. В питании должны преобладать каши, преимущественно гречневая и овсянка, овощные блюда, обезжиренные или маложирные молочные продукты, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Желательно исключить из меню сладости, выпечку, шоколад, жирные и острые блюда. Порции должны быть небольшими, интервалы между приемами пищи – уменьшенными.

Во время обострений могут назначаться курсы витамина В6 и пищеварительных ферментов, а также короткие курсы фенобарбитала – вещества, связывающего свободный билирубин.

Часто возникающие вопросы

Чем опасен синдром Жильбера?

Сам по себе синдром Жильбера не создает опасности для здоровья и самочувствия. Однако при повышении уровня свободного билирубина постепенно может понижаться выделение желчи, развиваться желчнокаменная болезнь, холецистит или дуоденит.

Почему при синдроме Жильбера нельзя загорать?

Из-за негативного влияния солнечного ультрафиолета на функцию печени загорать при синдроме Жильбера нежелательно ни на открытом солнце, ни в солярии. Прямого запрета нет, но длительная инсоляция может активизировать увеличение несвязанного билирубина. Поэтому желательно выходить на пляж на короткое время (не более получаса) и делать это только в утренние или вечерние часы.

Как передается синдром Жильбера?

Это генетическая патология с аутосомно-доминантным типом наследования, т.е. при наличии у одного из родителей ребенок получает заболевание в 50% случаев.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Билирубин (Bilirubin) общий, прямой и непрямой в крови, биохимический анализ

Билирубин (Bilirubin) общий, прямой и непрямой в крови, биохимический анализ

Подробности

Просмотров: 1205

Билирубин (Bilirubin) в крови, биохимический анализ крови животных

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Материал для исследования: Кровь.

Билирубин — это желтый пигмент, который является продуктом расщепления гемоглобина. Гем — часть молекулы гемоглобина — выделяется как билирубин.

Небольшое количество билирубина также вырабатывается в процессе расщепления цитохромов и миоглобина. Первоначально билирубин вырабатывается в неконъюгированной, не растворимой в воде форме (главным образом в макрофагах), затем связывается с альбумином в крови и переносится в печень, где конъюгируется путем глюкуронизации (и при этом становится водорастворимым) и потом экскретируется в желчь.

Конъюгированный билирубин (К-билирубин) иногда называют «билирубином прямого измерения» (Билирубин прямой, Bilirubin Direct), в то время как неконъюгированный билирубин (Н-билирубин) можно назвать «билирубином непрямого измерения» (Билирубин непрямой, Bilirubin Indirect). Били-протеин (который иногда называют дельта-билирубином) представляет собой К-билирубин, ковалентно связанный с альбумином сыворотки крови. Эта форма билирубина в процессе циркуляции крови выводится медленнее, чем К-билирубин, не связанный с протеином, при этом ее период полувыведения составляет примерно 2 недели. Общий билирубин (Bilirubin Total) представляет собой сочетание всех форм билирубина: конъюгированной, неконъюгированной и билипротеиновой.

Используемые в профессиональных лабораториях с «мокрой химией» спектрофотометрические методы позволяют измерить содержание К-билирубина и общего билирубина, а на основе этих данных можно рассчитать количество Н-билирубина. Некоторые методы, в которых используются сухие химические препараты (Vitros; Ortho-Clinical Diagnostics, Rari-tan, NJ), позволяют измерить содержание К-билирубина, Н-билирубина и общего билирубина. На основе этих значений можно рассчитать содержание билипротеина.

Уровень билирубина в крови может повышаться вследствие усиленного распада эритроцитов (надпеченочная желтуха), повышенного поглощения в печени, конъюгации или экскреции (печеночная желтуха) или внепеченочного холестаза (подпеченочная желтуха).

Показания

• Предполагаемое заболевание гепатобилиарной системы.
• Предполагаемая гемолитическая болезнь.

Оцениваемые системы органов

• Кроветворная, лимфатическая и иммунная системы.
• Гепатобилиарная система.

РАБОТА С ОБРАЗЦОМ

Взятие образца

Необходимо взять 0,5—2 мл венозной крови.

Обработка полученных образцов

Как правило, кровь берут в обычную пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки.

Условия хранения образца

• Образец следует хранить в защищенном от света месте.
• При необходимости кратковременного хранения образец можно поместить в холодильник.
• При необходимости длительного хранения образец необходимо заморозить.

Стабильность образца

• Уровень билирубина может снизиться до 50%, если образец находился под воздействием прямого солнечного света.
• В холодильнике (при 2-8 °С) образец сохраняет стабильность более 1 недели, если хранить его в защищенном от света месте.
• В замороженном состоянии (при -20 °С) образец сохраняет стабильность около 3 месяцев.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

• Собаки: 0,1—0,3 мг/дл.
• Кошки: 0,1—0,3 мг/дл.
• референсные значения могут отличаться, что зависит от методики исследования и лаборатории, в которой проводится данный тест.

Возможные патологические изменения

Значения, превышающие показатели нормы.

Факторы, влияющие на результаты теста

Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию

Препараты, которые могут повлиять на методологию теста: Назначенный пропранолол может стать причиной повышения уровня билирубина.

Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме — Не известны.

Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста

• Гемолиз может стать причиной ложного повышения уровня билирубина.
• Липемия может стать причиной ложного повышения значений билирубина.

Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты

• Необходимо избегать использования гемолизированных образцов.
• Воздействие ультрафиолетового света (в том числе солнечного) снижает уровень билирубина.

Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста

Вид животного — Не влияет.
Порода — Не влияет.
Возраст — Не влияет.
Пол — Не влияет.
Беременность Не влияет.

Недостатки теста

Гипербилирубинемии обычно предшествует билирубинурия.

Тест на билирубин — это относительно нечувствительный тест выявления холестаза. Повышение активности ферментов (ЩФ, ГГТ) обычно является более чувствительным индикатором холестатической болезни.

Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования

Не применимо к данному виду теста.

Причины появления патологических изменений

Высокие показатели

• Надпеченочная желтуха
• Ускоренное разрушение эритроцитов (гемолиз)
• Иммуноопосредованная гемолитическая анемия
• действие ацетаминофена;
• отравление цинком;
• паразитарное поражение эритроцитов;
• гипофосфатемия;
• реакция на трансфузию;
• микроангиопатическая анемия.
• Внутреннее кровотечение.
• Поражение непосредственно печени
• Гепатит или холангиогепатит.
• Реакция на токсины или препараты.
• Неоплазия печени.
• Гепатопатия, вызванная кортикостероидами.
• Липидоз печени.
• Цирроз.
• Хронический портосистемный шунт (с атрофией печени).
• Болезнь накопления меди.
• Подпеченочная желтуха
• Заболевание желчного пузыря.
• Желчный перитонит.
• Неоплазия желчных путей.
• Холецистит.
• Панкреатит.

Низкие показатели

Не имеют клинического значения.

Клиническое применение

• При выраженном повышении билирубина у животного наблюдается желтушность склер, непигментированных участков кожи, видимых слизистых оболочек или плазмы крови.
• Соотношение неконъюгированного и конъюгированного билирубина не всегда надежно указывает на причину желтухи, поскольку многие гемолитические болезни и заболевания печени проявляются в форме смешанной конъюгированно-неконъюги-рованной гипербилирубинемии.
• Надпеченочная желтуха должна сопровождаться признаками гемолиза (например, такими как анемия, сфероцитоз, появление телец Хайнца) или внутреннего кровотечения.
• Печеночная или подпеченочная желтуха должна сопровождаться повышением активности гепатоцеллюлярных ферментов (AЛТ, АСТ), холестатических ферментов (ЩФ, ГГТ) и/или признаками печеночной недостаточности (в частности, повышением уровня желчных кислот или аммиака).
• При длительном холестазе доля билипротеина (дельта-билирубина) повышается. Это может привести к сохранению повышенного уровня билирубина в сыворотке крови даже после устранения провоцирующего заболевания.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительные исследования

• Общий клинический анализ крови для подтверждения наличия гемолитической болезни (например, выявление анемии, сфероцитоза).
• Определение активности АЛТ для оценки повреждения клеток печени.
• Определение активности ЩФ и/или ГГТ для обнаружения холестатической болезни.
• Определение уровня аммиака или жирных кислот.
• Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы.

Синонимы

• Общий билирубин.
• Bilirubin Total

Сокращения

• ЩФ — щелочная фосфатаза.
• К-билирубин — конъюгированный билирубин.
• Н-билирубин — неконъюгированный билирубин.
• ГГТ — гамма-глутамилтрансфераза.

Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Билирубин общий (Bilirubin total), Билирубин прямой (Bilirubin Direct), (Билирубин непрямой, Bilirubin Indirect) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.

 

Билирубин непрямой (включает определение общего и прямого билирубина)

В состав данного исследования входит:
04.01.001 Билирубин общий,
04.01.002 Билирубин прямой

Непрямой билирубин формируется в организме в процессе распада эритроцитов. Билирубин не способен растворяться в воде, поэтому он выводится только после того, как в печени перейдет в растворимую форму.

Этот вид анализа используется при диагностике гипербилирубинемии, желтухи у новорожденных, патологий печени, желчных протоков, гемолитической анемии. Дополнительно к этому исследованию следует сдать кровь на уровень прямого и общего билирубина.

Показания к определению билирубина в крови

Основными симптомами, на которые нужно обратить внимание и сдать анализ крови на концентрацию непрямого билирубина, являются:

• кожный зуд;
• потемнение мочи;
• желтуха;
• заражение гепатитом;
• патологии работы печени и желчного пузыря;
• продолжительная алкогольная зависимость.

Также подобное исследование крови следует проходить в качестве профилактики.

Для определения уровня билирубина нужно сдать кровь из вены утром натощак — особенно это актуально для тех пациентов, кому необходимо наблюдение за данным показателем в динамике.

В наших центрах можно пройти данное обследование в удобное для вас время — для этого оформите предварительно заказ на сайте.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Желтуха новорожденных (для родителей)

[Перейти к содержанию] Открыть поиск

• для родителей
  • Родительский сайт
  • Sitio para padres
  • Общее здоровье
  • Рост и развитие
  • Инфекции
  • Заболевания и состояния
  • Беременность и младенец
  • Питание и фитнес
  • Эмоции и поведение
  • Школа и семейная жизнь
  • Первая помощь и безопасность
  • Доктора и больницы
  • Видео
  • Рецепты
  • Закрыть для родителей nav
• для детей
  • Детский сайт
  • Sitio para niños
  • Как устроен организм
  • Половое созревание и взросление
  • Сохранение здоровья
  • Остаться в безопасности
  • Рецепты и кулинария
  • Проблемы со здоровьем
  • Болезни и травмы
  • Расслабься и расслабься
  • Люди, места и вещи, которые помогают
  • Чувства
  • Ответы экспертов, вопросы и ответы
  • Фильмы и другое
  • Закрыть детское нав
• для подростков
  • Подростковый сайт
  • Место для подростков
  • Кузов
  • Разум
  • Сексуальное здоровье
  • Еда и фитнес
  • Заболевания и состояния
  • Инфекции
  • Наркотики и алкоголь
  • Школа и работа
  • Спорт
  • Ответы экспертов (вопросы и ответы)
  • Безопасность

Ведение гипербилирубинемии в период новорожденности

Джон А. Widness, MD
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка

1. Гипербилирубинемия — чрезвычайно распространенная проблема, возникающая в период новорожденности. Этиология желтухи весьма разнообразна; хотя большинство причин являются доброкачественными, каждый случай необходимо исследовать, чтобы исключить этиологию со значительной заболеваемостью.
2. Поскольку у 97% доношенных детей уровень билирубина в сыворотке <13 мг / дл, всем детям с уровнем билирубина в сыворотке> 13 мг / дл требуется минимальное обследование.Другими критериями нефизиологической желтухи являются видимая желтуха в первый день жизни, повышение общего уровня билирубина в сыворотке более чем на 5 мг / дл в день, уровень прямого билирубина в сыворотке крови, превышающий 1,5 мг / дл, и клиническая желтуха, сохраняющаяся дольше. у доношенных детей более 1 недели (может сохраняться дольше у детей, находящихся на грудном вскармливании).
3. После выявления желтушного младенца анализируется материнский и предшествующий неонатальный анамнез. После полного физического обследования каждому младенцу необходимо пройти минимальное обследование: уровень билирубина в сыворотке (как прямой, так и непрямой). Общий анализ крови с мазком, группа крови младенца и тесты Кумбса; Если это не указано в карте матери, следует отправить образец матери для определения типа и Кумбса.Анализ мочи и анализ мочи на восстанавливающие вещества следует проводить только при подозрении на сепсис, инфекцию мочевыводящих путей или галактоземию. Особенно имейте в виду, что у младенцев с несовместимостью по системе ABO может быть очень быстрое повышение уровня билирубина в сыворотке. В связи с этим может потребоваться более частый мониторинг уровня билирубина (см. Таблицу ниже).
4. Предлагаемые рекомендации по частоте мониторинга билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей следующие:

   Рекомендации по частоте мониторинга билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей

   		1 день	2 дня	3 дня †
   	Явная желтуха	общий и прямой билирубин	Чрескожный билирубинометр	Чрескожный билирубинометр
   Сыворотка непрямой	5-10	повтор через 3-5 часов	повтор x 1 через 8-12 часов	повторить чрескожный билирубинометр
   билирибуин * (мг / дл) на	10-15	повтор через 3-4 часа; уведомить сотрудников / сотрудников **	повтор через 4-6 часов	повтор через 6-8 часов
   указанный день	15-20	через 2-3 часа **	повтор через 2-4 часа; уведомить коллег / сотрудников **	повторить через 4-6 часов **
   	> 20	обсудить обменное переливание крови с персоналом **	повтор через 2-3 часа; **	повтор через 3-4 часа; уведомить коллег / сотрудников **

   * Если прямой билирубин <1. 5 мг / дл, может использоваться общий билирубин
   † Ожидает пика билирубина в сыворотке через 72 часа
   ** рассмотреть вопрос о проведении фототерапии

   У младенцев, у которых обнаружена клиническая желтуха в течение первых 2-3 дней, полезно задокументировать скорость повышение уровня билирубина в сыворотке крови. Повышение> 0,5 мг / дл в час может указывать на быстрый гемолиз.
   

5. Необходимость фототерапии или обменного переливания крови — это индивидуальное решение, на которое влияют следующие факторы: срок беременности, вес, клиническое состояние и этиология гипербилирубинемии.Перед прекращением фототерапии проверьте уровень билирубина, а через 8–12 часов — уровень восстановления. У здоровых доношенных детей фототерапию следует использовать с осторожностью, поскольку у них низкий риск возникновения ядерной желтухи. Фототерапия более широко применяется у больных недоношенных детей, у которых менее четко определен риск возникновения ядерной желтухи.
6. Желтуха у грудного ребенка обычно не является показанием для прекращения или прерывания грудного вскармливания. Особое внимание следует уделять лекарствам, назначаемым кормящей матери, поскольку известно, что лекарственные препараты могут выделяться с грудным молоком и могут всасываться в младенце и конкурировать за сайты связывания билирубина с альбумином у новорожденного.Это может изменить критерии обмена. Младенцы, получающие фототерапию, могут по-прежнему находиться на грудном вскармливании или искусственном вскармливании. Необходимость в добавлении воды следует решать, отслеживая изменения веса и удельный вес мочи.
7. Доношенные дети европеоидной расы с клинической желтухой в нормальном отделении для новорожденных должны быть проверены на гипербилирубинемию с помощью чрескожной билирубинометрии. Когда показания чрескожного билирубинометра на грудины 19 или выше, будет получен уровень билирубина в сыворотке.Чрескожная билирубинометрия не может использоваться у недоношенных детей, младенцев, получающих фототерапию, или у младенцев неевропейского происхождения.

Ведение гипербилирубинемии у здоровых доношенных новорожденных TSB * Уровень, мг / дл (мкмоль / л)

Возраст, часов	Фототерапия	Обменное переливание крови при неудаче интенсивной фототерапии †	Обменное переливание крови и интенсивная фототерапия
≤ 24 ‡	–	–	–
25-48	≥ 15 (260)	≥ 20 (340)	≥ 25 (430)
49-72	≥ 18 (310)	≥25 (430)	≥ 30 (510)
> 72	≥ 20 (340)	≥ 25 (430)	≥ 30 (510)

* TSB указывает общий билирубин сыворотки.
† Интенсивная фототерапия должна приводить к снижению TSB на 1-2 мг / дл в течение 4-6 часов, а уровень TSB должен продолжать падать и оставаться ниже порога для обменного переливания крови. Если этого не происходит, это считается неудачей фототерапии.
‡ Доношенные дети с клинической желтухой в возрасте ≤ 24 часов не считаются здоровыми и требуют дальнейшего обследования.

Приложение Временного комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия 94: 558-565, 1994.

Как мой муж снизил билирубин с помощью Liver Detox

Статистические данные, подтверждающие, что промывание печени способствует снижению уровня билирубина.

У моего мужа был повышенный уровень билирубина с тех пор, как мы можем отследить его медицинские записи, когда ему было 20 лет. Но впервые мы обратили на это внимание в возрасте 30 лет, когда в 2012 году наш семейный врач поставил ему диагноз синдрома Гилберта. В 2013 году мой муж провел первую из серии промывок печени, пытаясь решить эту проблему. Я собрала данные лабораторных тестов за 10 лет, чтобы продемонстрировать, что промывание печени помогает снизить и нормализовать уровень билирубина у моего мужа.

Я не говорю, что промывание печени может вылечить каждый случай синдрома Гилберта — ниже я подробно остановлюсь на диагнозе и объясню свою точку зрения. Я также объясню, почему мы решили использовать метод промывания печени. Поделившись нашей историей, я надеюсь, что если вы находитесь в такой же ситуации, что и мой муж, наш мыслительный процесс и статистические данные помогут вам найти подходящее решение.

Диагноз синдрома Гилберта

Примерно в то время, когда родился наш первый сын, мы перешли к новому семейному врачу, который мог следить за процессом родов. Это было в конце 2009 года. Мой муж не сдавал анализ крови у нового семейного врача до 2012 года, когда у него обнаружили высокий уровень билирубина в парах крови. Наш семейный врач предположил, что у моего мужа синдром Жильбера. Она также сказала моему мужу, что от синдрома Жильбера нет лечения, это обычное заболевание, и беспокоиться не о чем.

Я поискал синдром Гилберта и узнал, что:

• Синдром Гилберта — это легкое заболевание печени, при котором печень неправильно перерабатывает билирубин.
• Основной причиной является отсутствие определенного печеночного фермента для преобразования неконъюгированного билирубина в конъюгированный билирубин из-за мутации в гене UGT1A1.
• Синдром Жильбера часто остается незамеченным до более позднего детства или раннего взросления у людей, у которых он есть.
• Диагноз синдрома Жильбера основывается на повышенном уровне неконъюгированного билирубина без признаков других заболеваний печени.

Несмотря на то, что у моего мужа уровень билирубина был выше нормы, анализов для подтверждения мутации гена не проводилось. Я понимаю, что такое генетическое заболевание приводит к избытку билирубина в крови. Однако обратное неверно — повышенный уровень билирубина не означает, что это генетическое заболевание.

Я заметил, что лабораторный тест показывает только общий билирубин в крови, который представляет собой комбинацию конъюгированного билирубина и неконъюгированного билирубина. Я предполагаю, поскольку большая часть билирубина в кровотоке находится в неконъюгированной форме, врачи предполагают, что неконъюгированный билирубин высок, когда общий билирубин высок.Я не врач, поэтому не знаю, верно ли это предположение и почему лаборатория не тестирует 2 типа билирубина по отдельности. Мы никогда не узнаем. Я просто думаю, что для диагностики синдрома Гилберта согласно протоколу, по крайней мере, необходимо четко указать количество неконъюгированного билирубина.

Поскольку неконъюгированный билирубин должен обрабатываться и превращаться в печени, чтобы стать конъюгированным билирубином определенным ферментом, я могу только сделать вывод, что более высокий уровень неконъюгированного билирубина означает, что это преобразование не имеет генетической или функциональной причины. работать эффективно. Как только неконъюгированный билирубин превращается в конъюгированный билирубин, конъюгированный билирубин затем удаляется из печени через желчь в кишечник. Если уровень конъюгированного билирубина высок, я могу только сделать вывод, что может быть блокировка, препятствующая выносу конъюгированного билирубина желчью и его выведению из организма.

У моего мужа был повышенный общий билирубин. Это может быть синдром Жильбера, а может и не быть. Я не думаю, что анализ крови был окончательным.

Почему мы решили попробовать промывание печени?

Я думала, что очень вероятно, что у моего мужа проблемы с функцией печени.Возможно, эффективность этого фермента была нарушена из-за того, что его печень не вырабатывала его на должной мощности или из-за других факторов, или в печени был застой, который уменьшал отток желчи. В любом случае я считал, что он должен очистить свою печень и улучшить ее функции. Я придерживался совершенно противоположного мнения, как и доктор, и считал, что его состояние небезопасно, и мы не должны игнорировать возможные проблемы с печенью только потому, что отклонения в результатах анализа крови — обычное дело.

Мой муж принимал на рынке различные добавки для поддержки печени, включая такие травы, как артишок, корень сарсапариллы, расторопша пятнистая, куркумин и т. Д.Ничто не оказало заметного влияния на результаты его анализа крови.

В то время я много лет знал об удивительном промывании печени и желчного пузыря. Интуитивно я почувствовал, что ему нужно физически избавиться от закупорки печени, промыв желчные протоки. Мой муж согласился на это. Если вы не знакомы с методом промывки печени, я подробно описал, для чего он нужен и как работает — прочтите его здесь. Его можно использовать даже для детей.

Статистика до и после промывки печени

Мне удалось найти записи лабораторных анализов еще за 2007 год, когда мы поженились.У меня нет доступа ни к чему раньше, но, судя по историческим данным, которые я нашла, я не удивлюсь, если уровень билирубина у моего мужа был высоким в течение некоторого времени до 2007 года. согласно записям лабораторных анализов с 2007 по 2019 год.

Мой муж провел первую промывку печени в сентябре 2013 года. В следующем месяце он сдал анализ крови. Нас впечатлил результат теста — октябрь 2013 года был первым, когда его общий билирубин упал до нормального диапазона, <22 мкмоль / л.

Спустя годы он сделал еще несколько промывок печени. Он не соблюдал график промывки печени, хотя я думаю, что для него было бы более полезно проводить промывку более регулярно. Тем не менее, его уровень билирубина в последующие годы был в пределах нормы.

Статистика и график показывают четкое различие до и после промывки печени.

Заключение

Уровень билирубина у моего мужа постоянно повышался в течение как минимум 6 лет до промывки печени.Его билирубин полностью нормализовался после его первой промывки печени и поддерживался на протяжении многих лет, пока он продолжал очищать свою печень. Метод промывки печени сработал. Цифры не врут.

Что касается моего мужа, я считаю, что ему поставили неправильный диагноз синдрома Гилберта, поскольку у него явно не было генетического заболевания. Также стоит отметить, что гораздо большему количеству людей, возможно, поставили неправильный диагноз, учитывая диагностические протоколы, которым следуют врачи, как указано выше. Мы должны учитывать семейный анамнез, другие заболевания и то, на какие показатели фактически полагаются для такого заключения.

Независимо от того, поставлен ли вам диагноз синдрома Жильбера или вам просто сказали, что у вас повышенный билирубин, стоит изучить метод промывки печени. В течение жизни у нас появляется множество недугов, с которыми мы не родились. Я считаю, что многие проблемы со здоровьем можно исправить, если мы вернем наше тело в равновесие; и они должны быть до того, как в будущем обернется еще большим кризисом в области здравоохранения.

В другом сообщении блога вы можете найти все, что вам нужно знать о методе промывки печени, который использовал мой муж.

Другие статьи, касающиеся общей детоксикации:

Yang’s Nourishing Kitchen является участником программы Amazon Services LLC Associates, партнерской рекламной программы, разработанной для того, чтобы мы могли получать вознаграждение за счет ссылок на amazon.com и связанные с ним сайты. Я могу получать денежную компенсацию или другие виды вознаграждения за мою поддержку, рекомендацию, отзыв и / или ссылку на любые продукты или услуги из этого блога. Для получения дополнительной информации см. Полное раскрытие.

Определение оптимального уровня билирубина перед гепатэктомией при внутригрудной холангиокарциноме | BMC Cancer

1.

Burke EC, Jarnagin WR, Hochwald SN, Pisters PW, Fong Y, Blumgart LH. Холангиокарцинома Хилар: закономерности распространения, важность резекции печени для лечения и дооперационная клиническая система стадирования. Ann Surg. 1998. 228 (3): 385–94.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

2.

DeOliveira ML, Cunningham SC, Cameron JL, Kamangar F, Winter JM, Lillemoe KD, Choti MA, Yeo CJ, Schulick RD. Холангиокарцинома: тридцать один год опыта с 564 пациентами в одном учреждении. Ann Surg. 2007. 245 (5): 755–62.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

3.

Лаунуа Б., Рединг Р., Лебо Г., Буард Дж. Хирургия внутригрудной холангиокарциномы: опыт Франции в коллективном исследовании 552 случаев рака внепеченочных желчных протоков.J Hepatobilation Pancreat Surg. 2000. 7 (2): 128–34.

CAS PubMed Статья Google Scholar

4.

Накиб А., Питт Х.А., Сон Т.А., Коулман Дж., Абрамс Р.А., Пиантадози С., Хрубан Р.Х., Лиллемо К.Д., Йео С.Дж., Кэмерон Дж.Л. Холангиокарцинома. Спектр внутрипеченочных, перихилярных и дистальных опухолей. Ann Surg. 1996; 224 (4): 463–73 обсуждение 473–465.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

5.

Welzel TM, McGlynn KA, Hsing AW, O’Brien TR, Pfeiffer RM. Влияние классификации внутригрудных холангиокарцином (опухолей Клацкина) на частоту внутри- и внепеченочной холангиокарциномы в США. J Natl Cancer Inst. 2006. 98 (12): 873–5.

PubMed Статья Google Scholar

6.

Клацкин Г. Аденокарцинома печеночного протока при его разветвлении в пределах Porta Hepatis. Необычная опухоль с отличительными клиническими и патологическими особенностями.Am J Med. 1965; 38: 241–56.

CAS PubMed Статья Google Scholar

7.

Чо М.С., Ким С.Х., Парк С.В., Лим Дж. Х., Чой Г. Х., Парк Дж. С., Чунг Дж. Б., Ким К. С.. Хирургические результаты и факторы прогнозирования лечебной резекции у пациентов с внутригрудной холангиокарциномой: 10-летний опыт работы в одном учреждении. J Gastrointest Surg. 2012; 16 (9): 1672–9.

PubMed Статья Google Scholar

8.

Ито Ф, Агни Р., Реттаммель Р.Дж., Бин М.Дж., Чо С.С., Махви Д.М., Риккерс Л.Ф., Вебер С.М. Резекция внутригрудной холангиокарциномы: сопутствующая резекция печени снижает вероятность рецидивов печени. Ann Surg. 2008. 248 (2): 273–9.

PubMed Статья Google Scholar

9.

Launois B, Campion JP, Brissot P, Gosselin M. Карцинома ворот печени. Хирургическое лечение и случай резекции. Ann Surg. 1979; 190 (2): 151–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

10.

Ярнагин WR, Фонг Y, DeMatteo RP, Gonen M, Burke EC, Bodniewicz BJ, Youssef BM, Klimstra D, Blumgart LH. Стадия, операционная способность и исход у 225 пациентов с внутригрудной холангиокарциномой. Ann Surg. 2001; 234 (4): 507–17 обсуждение 517–509.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

11.

Накаяма Т., Икеда А., Окуда К. Чрескожный чреспеченочный дренаж желчных путей: техника и результаты в 104 случаях.Гастроэнтерология. 1978. 74 (3): 554–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

12.

Makuuchi M, Thai BL, Takayasu K, Takayama T, Kosuge T, Gunven P, Yamazaki S, Hasegawa H, Ozaki H. Предоперационная эмболизация воротной вены для повышения безопасности большой гепатэктомии при карциноме прикорневого желчного протока: предварительный отчет. Операция. 1990; 107 (5): 521–7.

CAS PubMed Google Scholar

13.

Нимура Ю., Хаякава Н., Камия Дж., Кондо С., Шионоя С. Сегментэктомия печени с резекцией хвостатой доли при раке желчных протоков ворот печени. World J Surg. 1990; 14 (4): 535–43 обсуждение 544.

CAS PubMed Статья Google Scholar

14.

Su CH, Tsay SH, Wu CC, Shyr YM, King KL, Lee CH, Lui WY, Liu TJ, P’Eng FK. Факторы, влияющие на послеоперационную заболеваемость, смертность и выживаемость после резекции внутригрудной холангиокарциномы.Ann Surg. 1996. 223 (4): 384–94.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

15.

Grandadam S, Compagnon P, Arnaud A, Olivie D, Malledant Y, Meunier B, Launois B, Boudjema K. Роль предоперационной оптимизации печени для резекции у пациентов с внутригрудной холангиокарциномой III типа. Энн Сург Онкол. 2010. 17 (12): 3155–61.

PubMed Статья Google Scholar

16.

Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Классификация хирургических осложнений: новое предложение с оценкой в ​​когорте из 6336 пациентов и результатами анкетирования. Ann Surg. 2004. 240 (2): 205–13.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

17.

Висмут Х., Накаче Р., Даймонд Т. Стратегии лечения при резекции внутригрудной холангиокарциномы. Ann Surg. 1992. 215 (1): 31–8.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

18.

Chan SC, Lo CM, Chok KS, Sharr WW, Cheung TT, Tsang SH, Chan AC, Fan ST. Валидация прогнозов размера трансплантата и стандартного размера печени при трансплантации печени правого донора от живого донора. Hepatol Int. 2011; 5 (4): 913–7.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

19.

Urata K, Kawasaki S, Matsunami H, Hashikura Y, Ikegami T, Ishizone S, Momose Y, Komiyama A, Makuuchi M. Расчет стандартного объема печени ребенка и взрослого для трансплантации печени.Гепатология. 1995. 21 (5): 1317–21.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

20.

Печень ES. Руководство по стадированию рака AJCC. 7-е изд; 2009.

Google Scholar

21.

Blechacz B, Komuta M, Roskams T, Gores GJ. Клиническая диагностика и стадирование холангиокарциномы. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2011; 8 (9): 512–22.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

22.

van der Gaag NA, Kloek JJ, de Castro SM, Busch OR, van Gulik TM, Gouma DJ. Предоперационный дренаж желчевыводящих путей у пациентов с механической желтухой: анамнез и текущее состояние. J Gastrointest Surg. 2009. 13 (4): 814–20.

PubMed Статья Google Scholar

23.

Belghiti J, Hiramatsu K, Benoist S, Massault P, Sauvanet A, Farges O. Семьсот сорок семь гепатэктомий в 1990-е годы: обновленная информация для оценки фактического риска резекции печени.J Am Coll Surg. 2000. 191 (1): 38–46.

CAS PubMed Статья Google Scholar

24.

Ито Й, Канда М., Ито С., Мочизуки Й, Терамото Х, Ишигуре К., Мураи Т., Асада Т., Исияма А., Мацусита Х и др. Интраоперационная кровопотеря связана с сокращением послеоперационной выживаемости пациентов с раком желудка стадии II / III: анализ набора данных из нескольких учреждений. World J Surg. 2019; 43 (3): 870–7.

25.

Камей Т., Китайма Дж., Ямасита Х., Нагава Х.Интраоперационная кровопотеря является критическим фактором риска рецидива брюшной полости после радикальной резекции распространенного рака желудка. World J Surg. 2009. 33 (6): 1240–6.

PubMed Статья Google Scholar

26.

Нагаи С., Фуджи Т., Кодера Ю., Канда М., Сахин Т.Т., Канзаки А., Ямада С., Сугимото Х., Номото С., Такеда С. и др. Влияние оперативной кровопотери на выживаемость при инвазивной протоковой аденокарциноме поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2011; 40 (1): 3–9.

PubMed Статья Google Scholar

27.

Baumgartner JM, Silliman CC, Moore EE, Banerjee A, McCarter MD. Переливание сохраненных эритроцитов индуцирует регуляторные Т-клетки. J Am Coll Surg. 2009. 208 (1): 110–9.

PubMed Статья Google Scholar

28.

Ямасита К., Сакурамото С., Кикучи С., Катада Н., Кобаяси Н., Ватанабе М. Предупреждение о переливании крови для пациентов с излечимым раком.World J Surg. 2007. 31 (12): 2315–22.

PubMed Статья Google Scholar

29.

Чжоу Х.Й., Йи В., Ван Дж., Чжан Дж., Ван В.Дж., Ху ЗК. Ассоциация периоперационных аллогенных переливаний крови и прогноз пациентов с раком желудка после лечебной гастрэктомии. Am J Surg. 2014. 208 (1): 80–7.

PubMed Статья Google Scholar

30.

Думитраску Т., Брашовяну В., Строеску С., Ионеску М., Попеску И.Основные гепатэктомии при перихилярной холангиокарциноме: предикторы клинически значимых послеоперационных осложнений с использованием определений Международной исследовательской группы хирургии печени. Азиатский J Surg. 2016; 39 (2): 81–9.

PubMed Статья Google Scholar

31.

Sarmiento JM, Nagorney DM. Резекция печени при лечении перихилярной холангиокарциномы. Surg Oncol Clin N Am. 2002; 11 (4): 893–908 viii-ix.

PubMed Статья Google Scholar

32.

Лю Ф, Ли И, Вэй И, Ли Б. Предоперационный дренаж желчных путей перед резекцией по поводу внутригрудной холангиокарциномы: нужно ли? Систематический обзор. Dig Dis Sci. 2011. 56 (3): 663–72.

PubMed Статья Google Scholar

33.

Tsai HM, Chuang CH, Lin XZ, Chen CY. Факторы, относящиеся к краткосрочной эффективности чрескожного дренирования желчевыводящих путей при внутригрудной холангиокарциноме. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009. 15 (41): 5206–10.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

34.

Al Mahjoub A, Menahem B, Fohlen A, Dupont B, Alves A, Launoy G, Lubrano J. Предоперационное дренирование желчевыводящих путей у пациентов с резектабельной перихилярной холангиокарциномой: является ли чрескожный чреспеченочный дренаж желчных путей более безопасным и эффективным, чем эндоскопический дренаж желчевыводящих путей? Мета-анализ. J Vasc Interv Radiol. 2017; 28 (4): 576–82.

PubMed Статья Google Scholar

35.

Celotti A, Solaini L, Montori G, Coccolini F, Tognali D, Baiocchi G.Предоперационный дренаж желчевыводящих путей при внутригрудной холангиокарциноме: систематический обзор и метаанализ. Eur J Surg Oncol. 2017; 43 (9): 1628–35.

CAS PubMed Статья Google Scholar

36.

Liu JG, Wu J, Wang J, Shu GM, Wang YJ, Lou C, Zhang J, Du Z. Сравнение эндоскопического дренирования желчевыводящих путей и чрескожного чреспеченочного дренирования желчевыводящих путей у пациентов с резектабельной холангиокарциномой корня сердца: систематический обзор и мета -Анализ. J Laparoendosc Adv Surg Tech A.2018; 28 (9): 1053–60.

PubMed Статья Google Scholar

37.

Mansour JC, Aloia TA, Crane CH, Heimbach JK, Nagino M, Vauthey JN. Холангиокарцинома корня сердца: консенсусное заключение экспертов. Е.П.Б. 2015; 17 (8): 691–9.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

38.

Sauvanet A, Boher JM, Paye F, Bachellier P, Sa Cuhna A, Le Treut YP, Adham M, Mabrut JY, Chiche L, Delpero JR, et al.Тяжелая желтуха увеличивает раннюю тяжелую заболеваемость и снижает долгосрочную выживаемость после панкреатодуоденэктомии по поводу аденокарциномы поджелудочной железы. J Am Coll Surg. 2015; 221 (2): 380–9.

PubMed Статья Google Scholar

39.

Риберо Д., Зиммитти Дж., Алоя Т.А., Шиндох Дж., Фабио Ф., Амисано М., Пассот Дж., Ферреро А., Вотей Дж. Предоперационный холангит и будущий объем остатка печени определяют риск печеночной недостаточности у пациентов, перенесших резекцию по поводу холангиокарциномы корня сердца.J Am Coll Surg. 2016; 223 (1): 87–97.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

40.

Wiggers JK, Groot Koerkamp B, Cieslak KP, Doussot A, van Klaveren D, Allen PJ, Besselink MG, Busch OR, D’Angelica MI, DeMatteo RP, et al. Послеоперационная смертность после резекции печени по поводу перихилярной холангиокарциномы: разработка шкалы риска и важность дренирования желчных протоков будущего остатка печени. J Am Coll Surg.2016; 223 (2): 321–31 e321.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

4 способа естественного снижения уровня билирубина и улучшения общего состояния печени

• Чтобы снизить уровень билирубина, вы должны пить много воды, избегать алкоголя, есть фрукты и овощи и увеличить потребление клетчатки.
• Высокий уровень билирубина часто указывает на плохое состояние печени, и, помимо проверки у врача, вы можете внести эти естественные изменения в образ жизни, чтобы снизить уровень билирубина и улучшить функцию печени.
• Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Джейсоном Р. Макнайтом, доктором медицины, врачом семейной медицины и клиническим доцентом Техасского медицинского колледжа A&M.

Билирубин — это вязкое коричневато-желтое вещество, которое является естественным побочным продуктом печеночных процессов, таких как разрушение старых красных кровяных телец.

Обычно он выводится из организма без повода для беспокойства, но иногда он может накапливаться в больших количествах, что указывает на основное заболевание, такое как неалкогольная жировая болезнь печени, гепатит или алкогольный цирроз.

Вот четыре способа естественного снижения уровня билирубина и улучшения здоровья печени:

Высокий билирубин обычно является признаком проблем с печенью

Уровень билирубина может служить показателем здоровья печени. Например, люди с серьезным циррозом или рубцеванием печени часто имеют повышенный уровень билирубина, потому что их печень не может эффективно фильтровать токсины. Заболевания печени, которые могут вызвать цирроз, включают:

• Неалкогольная жировая болезнь печени
• Алкогольный цирроз печени
• Гепатит
• Камни в желчном пузыре

Однако некоторые состояния, такие как синдром Жильбера — наследственное безвредное состояние — могут вызывать повышение уровня билирубина.

Билирубин измеряется в миллиграммах билирубина на децилитр крови или мочи (мг / дл). У взрослых нормальный уровень билирубина составляет менее одного миллиграмма на децилитр. Высокий уровень билирубина превышает 2,5 миллиграмма билирубина на децилитр.

Реклама

---

Высокий уровень билирубина приводит к желтухе — состоянию, которое вызывает отчетливый желтый оттенок кожи, белков глаз и нижней части языка.

При заболевании печени билирубин «накапливается» в печени, который затем попадает в кровоток и распространяется по всему телу.Вот почему вы выглядите желтым », — говорит Пол Кво, доктор медицины, профессор медицины и директор отделения гепатологии Медицинского центра Стэнфордского университета. По словам Кво, люди с повышенным уровнем билирубина в результате тяжелого заболевания или повреждения печени также могут испытывать:

• Зуд
• Усталость
• Более темная моча
• Зажигалка кал

Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку основное заболевание печени требует не только домашних средств.Однако следование этим четырем советам может помочь вам улучшить общее состояние печени в дополнение к медицинским рекомендациям.

1. Избегайте обезвоживания

Сохранение гидратации помогает снизить уровень билирубина, облегчая удаление шлаков из организма. Мужчинам следует выпивать около 125 унций воды в день, а женщинам — 91 унцию.

Поскольку вода стимулирует обмен веществ и подавляет аппетит, это также эффективный способ поддерживать нормальный вес. По словам Кво, ожирение является основной причиной неалкогольной жировой болезни печени, от которой страдает до четверти населения мира.

2. Употребляйте свежие фрукты и овощи

Поскольку фрукты и овощи содержат мало жира и сахара, они способствуют общему здоровью печени и органов.

Кво — большой поклонник средиземноморской диеты для тех, кто хочет улучшить здоровье своей печени. В диете упор делается на листовые зеленые овощи. «Итак, шпинат, брокколи, капуста, руккола — все это полезно для печени», — говорит Кво. Другие полезные для печени продукты включают:

• Виноград
• Клюква
• Черника
• Орехи
• Оливковое масло

Но не стоит употреблять их по полкило при каждом приеме пищи.«Настоящий ключ здесь — умеренность», — говорит Кво.

3. Увеличьте потребление клетчатки

По данным Американского фонда печени, диета с высоким содержанием клетчатки способствует здоровью печени. Женщинам следует потреблять от 21 до 25 граммов клетчатки в день, а мужчинам — от 30 до 38.

Хорошие источники клетчатки:

Шаянн Гал / Инсайдер

4. Избегайте алкоголя

Если вы хотите улучшить здоровье своей печени, важно снизить потребление алкоголя. Это потому, что «если вы пьете слишком много, ваша печень будет повреждена», — говорит Кво.

Кво говорит, что Консультативный комитет по диетическим рекомендациям, федеральный орган, состоящий из 20 экспертов в области здравоохранения, недавно рекомендовал мужчинам и женщинам ограничиваться одним напитком в день. Однако для максимального здоровья печени вам следует полностью избегать употребления алкоголя.

Вынос инсайдера

Высокий уровень билирубина может быть предупреждающим признаком серьезного нарушения функции печени. Если у вас повышенный уровень билирубина, вам следует предпринять шаги по его снижению и укрепить здоровье печени, внеся несколько изменений в свой рацион.Эти изменения включают употребление большего количества воды, сокращение потребления алкоголя и употребление большего количества фруктов и овощей и меньшего количества обработанных пищевых продуктов.

Уровень билирубина в сыворотке связан с контролем диабета при сахарном диабете 2 типа

Цель: Сахарный диабет 2 типа (СД) — серьезное хроническое нарушение обмена веществ, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Билирубин — это естественный антиоксидант организма, который оказывает защитное действие при определенных условиях.Мы стремились сравнить уровни билирубина в сыворотке крови у хорошо контролируемых пациентов с диабетом и пациентов с плохо контролируемым СД 2 типа.

Метод: Мы ретроспективно проанализировали данные пациентов с СД 2 типа, поступивших в нашу клинику. Пациенты сгруппированы как хорошо или плохо контролируемые диабетики в соответствии с уровнем HbA1c.

Результат: Сывороточный билирубин хорошо контролируемых и плохо контролируемых субъектов составлял 1,26 ± 0,13 мг / дл и 0,92 ± 0,1 мг / дл, соответственно.Разница по билирубину была статистически значимой (р <0,001).

Заключение: Низкие уровни билирубина в сыворотке крови у пациентов с диабетом 2 типа должны насторожить врачей на ухудшение контроля. В дополнение к измерению HbA1c, оценка сывороточного билирубина может быть полезна для наблюдения за пациентами с диабетом.

сахарный диабет 2 типа, билирубин, HbA1c

Сахарный диабет 2 типа (СД) — серьезное хроническое нарушение обмена веществ, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Это состояние, характеризующееся хроническим воспалением слабой степени, которое вызывает истощение антиоксидантной способности организма.

Билирубин — естественный антиоксидант организма, обладающий защитным действием от определенных состояний [1]. Считается, что антиоксидантная способность сывороточного билирубина полезна при макрососудистых заболеваниях [2].

Поскольку и СД 2 типа, и сердечно-сосудистые заболевания связаны с хроническим воспалением, мы предположили, что уровни билирубина в сыворотке могут быть связаны с контрольным уровнем диабета, даже в пределах нормы.Поэтому в настоящем ретроспективном исследовании мы стремились сравнить уровни билирубина в сыворотке хорошо контролируемых пациентов с диабетом и пациентов с плохо контролируемым СД 2 типа.

В исследование были включены

пациента с СД 2-го типа, поступившие в клиники внутренней медицины нашего учреждения в период с октября 2017 года по февраль 2018 года. Характеристики пациентов и лабораторные данные были записаны из базы данных пациентов нашего учреждения. Популяция исследователей разделена на две группы в зависимости от уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c).Субъекты с уровнем HbA1c более 7% были сгруппированы как плохо контролируемые, а ниже 7% — как хорошо контролируемые СД 2 типа. Были исключены пациенты с запущенной хронической болезнью почек, сердечной недостаточностью, беременностью, раком и заболеваниями печени. Субъекты с активным инфекционным или воспалительным заболеванием также не включались в исследование.

Возраст, пол, рост, вес, окружность талии, систолическое и диастолическое давление и лабораторные данные, такие как уровень глюкозы в крови натощак, HbA1c, общий билирубин сыворотки, уровни креатинина сыворотки были получены из базы данных и записаны.Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах.

Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS (SPSS 15.0 для Windows, IBM, Чикаго, Иллинойс, США). Распределение переменных проводилось с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Переменные с нормальным распределением выражали как среднее ± стандартное отклонение и сравнивали с помощью t-критерия независимых выборок. Переменные без нормального распределения выражали в виде медианы (мин-макс) и сравнивали с помощью U-критерия Манна-Уитни.Корреляция между переменными исследования была проведена с помощью анализа корреляции Пирсона. Значение p ниже 0,05 считалось статистически значимым.

Исследуемая популяция состояла из 215 пациентов с диабетом 2 типа; 94 в хорошо контролируемых и 121 в плохо контролируемых группах. Средний возраст хорошо контролируемых и плохо контролируемых пациентов с диабетом составлял 60,2 ± 12 лет и 58 ± 11 лет соответственно. Разница в возрасте между группами не была статистически значимой (p = 0.12). В хорошо контролируемых группах было 46 женщин и 48 мужчин, а в плохо контролируемых — 55 женщин и 66 мужчин. Разница по полу между группами не была значимой (p = 0,61). Систолическое артериальное давление (p = 0,07), диастолическое артериальное давление (0,84) и рост (p = 0,50) статистически не различались между хорошо контролируемыми и плохо контролируемыми пациентами с диабетом.

Уровень глюкозы в крови натощак (p <0,001), креатинин сыворотки (p = 0,02), окружность талии (p <0,001), вес (p = 0.03), ИМТ (p = 0,01) и HbA1c (p <0,001) были значительно ниже у хорошо контролируемых диабетиков по сравнению с плохо контролируемыми субъектами.

Сывороточный билирубин хорошо контролируемых и плохо контролируемых субъектов составлял 1,26 ± 0,13 мг / дл и 0,92 ± 0,1 мг / дл, соответственно. Разница по билирубину была статистически значимой (р <0,001).

В корреляционном анализе Пирсона билирубин в сыворотке значительно и обратно коррелировал с ИМТ (r = -0,139, p = 0.04), окружность талии (r = -0,195, p = 0,004), уровень глюкозы в крови натощак (r = -0,427, p <0,001) и HbA1c (r = -0,724, p <0,001).

Главный вывод настоящего исследования заключается в том, что повышенные уровни билирубина связаны с лучшим контролем у пациентов с СД 2 типа, которые в остальном здоровы.

Связь между сывороточным билирубином и сердечно-сосудистыми исходами изучалась более двух десятилетий. Первое исследование по этой теме было проведено Швертнером и соавторами, которые сообщили об отрицательной корреляции между билирубином в кровотоке и ишемической болезнью сердца [2].Следующие исследования подтвердили их результаты, выявив обратную связь между уровнем циркулирующего билирубина и инсультом [3], ишемической болезнью сердца [4], перемежающейся хромотой [5] и коронарной кальцификацией [6]. Более того, он был предложен как лучший предиктор сердечных заболеваний, чем холестерин ЛПВП [7]. Частота сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается при неконтролируемом СД 2 типа, поэтому более низкие уровни билирубина в сыворотке крови у плохо контролируемых субъектов в настоящем исследовании не удивительны.

Хронический оксидативный стресс ухудшает контроль диабета из-за нарушения секреции инсулина и экспрессии генов [8].В 1993 году Вольф предположил, что сахарный диабет связан с повышенным окислительным стрессом [9]. Другое исследование показало, что микро- и макрососудистые осложнения сахарного диабета сильно коррелировали с окислительным стрессом [10]. Билирубин является эндогенным антиоксидантом и снижает уровень свободных радикалов кислорода, тем самым уменьшая окислительный стресс [11]. Следовательно, количество свободных радикалов кислорода может увеличиваться за счет снижения уровня билирубина, что ухудшает регуляцию диабета.

Гипергликемия при СД 2 типа считается основной причиной диабетических осложнений.Гликация белков сыворотки, которая усиливается при гипергликемических состояниях, может играть важную роль в таких условиях. Билирубин должен играть важную роль в предотвращении гликирования белков. Эта гипотеза может объяснить связь между ухудшением регуляции диабета и более низким уровнем билирубина в настоящем исследовании. Сильная обратная корреляция между уровнем глюкозы в плазме натощак и уровнем билирубина в сыворотке в настоящем исследовании предполагает эти литературные знания.

Ограничения настоящего исследования затрудняют интерпретацию наших результатов в клинической практике.Одно из этих ограничений — относительно небольшая когорта исследования. Еще одно ограничение — ретроспективный дизайн исследования. Однако, насколько нам известно, это первое сообщение в литературе, в котором была обнаружена связь между билирубином и регуляцией диабета.

В заключение, низкие уровни билирубина в сыворотке крови у пациентов с диабетом 2 типа должны настораживать врачей в отношении ухудшения контроля. В дополнение к измерению HbA1c, оценка сывороточного билирубина может быть полезна для наблюдения за пациентами с диабетом.

Нет

Нет для декларирования

1. Jorgensen ME, Torp-Pedersen C, Finer N, Caterson I, James WP и др. (2014) Связь между билирубином в сыворотке крови и сердечно-сосудистыми заболеваниями в популяции высокого риска с избыточной массой тела из исследования SCOUT. Nutr Metab Cardiovasc Dis 24: 656-662. [Crossref]
2. Schwertner HA, Jackson WG, Tolan G (1994) Связь низкой концентрации билирубина в сыворотке с повышенным риском ишемической болезни сердца. Clin Chem 40: 18-23. [Crossref]
3. Kimm H, Yun JE, Jo J, Jee SH (2009) Низкий уровень билирубина в сыворотке как независимый предиктор заболеваемости инсультом: проспективное исследование у корейских мужчин и женщин. Ход 40: 3422-3427. [Crossref]
4. Breimer LH, Wannamethee G, Ebrahim S, Shaper AG (1995) Билирубин в сыворотке и риск ишемической болезни сердца у британских мужчин среднего возраста. Clin Chem 41: 1504-1508. [Crossref]
5. Рантнер Б., Коллериц Б., Андервальд-Штадлер М., Кляйн-Вайгель П., Грубер И. и др.(2008) Связь между полиморфизмом ТА-повторов UGT1A1 и концентрацией билирубина у пациентов с перемежающейся хромотой: результаты исследования CAVASIC. Clin Chem 54: 851-857. [Crossref]
6. Танака М., Фукуи М., Томиясу К., Акабаме С., Накано К. и др. (2009) Низкая концентрация билирубина в сыворотке связана с кальцификацией коронарных артерий (CAC). Атеросклероз 206: 287-291. [Crossref]
7. Витек Л., Джирса М., Броданова М., Калаб М., Маречек З. и др.(2002) Синдром Жильбера и ишемическая болезнь сердца: защитный эффект повышенного уровня билирубина. Атеросклероз 160: 449-456. [Crossref]
8. Yang H, Jin X, Kei Lam CW, Yan SK (2011) Окислительный стресс и сахарный диабет. Clin Chem Lab Med 49: 1773-1782. [Crossref]
9. Wolff SP (1993) Сахарный диабет и свободные радикалы. Свободные радикалы, переходные металлы и окислительный стресс в этиологии сахарного диабета и его осложнений. Br Med Bull 49: 642-652. [Crossref]
10. Giugliano D, Ceriello A, Paolisso G (1996) Окислительный стресс и диабетические сосудистые осложнения. Уход за диабетом 19: 257-267. [Crossref]
11. McDonagh AF (2010) Биливердин-билирубиновый антиоксидантный цикл клеточной защиты: отсутствует колесо? Free Radic Biol Med 49: 814-820. [Crossref]

Уровни билирубина в сыворотке при глаукоме нормального давления — Просмотр полного текста

Это ретроспективное исследование случаев с недавно или ранее диагностированным НТГ, которые были госпитализированы в нашу клинику в период с 2010 по 2017 год.Это исследование включало 38 пациентов с НТГ и 38 здоровых людей из контрольной группы с аналогичным распределением по возрасту и полу, всего 76 субъектов. Письменное информированное согласие было получено от всех участников. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом больницы и соответствовало принципам Хельсинкской декларации.

Полное офтальмологическое обследование, включая наиболее скорректированную остроту зрения, биомикроскопию с помощью щелевой лампы, аппланационную тонометрию Гольдмана (AT 900, Haag-Streit Diagnostics, Koeniz, CH), оценку толщины роговицы (Pachymeter SP-3000, Tomey Corporation, Нагоя, Япония) , гониоскопия и офтальмоскопия выполнялись во всех случаях НТГ.Дополнительно были выполнены оптическая когерентная томография (OCT RS-3000 Lite, NIDEK Corporation, Tokyo, JP), измерение толщины слоя перипапиллярных нервных волокон сетчатки и тестирование поля зрения Humprey (Carl-Zeiss Meditec, Дублин, Калифорния).

NTG был диагностирован на основании клинического обследования, показавшего нормальное ВГД (с поправкой на толщину роговицы), истончение перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки, повреждение зрительного нерва и характерные глаукомные дефекты поля зрения.Критерии исключения включали другие формы глаукомы, такие как первичная открытоугольная глаукома, первичная закрытоугольная глаукома, пигментная глаукома и эксфолиативная глаукома. Пациенты с активными системными заболеваниями, такими как поражение печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и почек, а также с инфекционными заболеваниями или злокачественными опухолями, которые могли влиять на концентрацию билирубина в сыворотке, также были исключены.

У каждого участника были взяты образцы крови натощак для измерения прямого билирубина, непрямого билирубина и общего билирубина в сыворотке крови.Концентрации прямого билирубина и общего билирубина измеряли с помощью анализатора клинической химии Architect C16000 (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL, USA) с использованием его оригинальных наборов, а концентрации непрямого билирубина рассчитывали по следующей формуле: непрямой билирубин = общий билирубин. — прямой билирубин.

Все данные были скомпилированы в компьютерный файл, и статистический пакет социальных наук для Windows 22.0 был использован для выполнения статистического анализа.T-критерий Стьюдента или U-критерий Манна-Уитни использовались для сравнения средних значений между двумя группами после оценки данных для нормального распределения с использованием критерия Колмогорова-Смирнова.

Прививка от коронавируса: срок действия, побочные эффекты, где делать

ТОМСК, 16 янв – РИА Томск. Массовая вакцинация населения от коронавируса стартовала в Томской области. Есть ли противопоказания, какие побочные эффекты возможны, хватит ли одной прививки на всю жизнь и избавляет ли она от необходимости носить маску, РИА Томск рассказала начальник отдела медицинской профилактики облдепартамента здравоохранения Римма Волошина.

Ранее сообщалось, что вакцинация от COVID-19 в Томской области стартовала 11 ноября 2020 года. Первые прививки предназначались медработникам, а позднее – педагогам. К середине января в регион поступило 7 042 дозы вакцины «Гам-КОВИД-вак» (торговая марка «Спутник-V»). К марту их общее число должно составить 53 тысячи доз. В регионе открыт онлайн-сервис для предварительной записи на вакцинацию.

Как сделать прививку

– Римма Александровна, расскажите, кто имеет право на бесплатную прививку?

– Вакцина поставляется бесплатно министерством здравоохранения, поэтому она ставится бесплатно, а право на такую прививку имеют все желающие старше 18 лет, проживающие в Томской области.

– Что нужно сделать, чтобы вакцинироваться?

© РИА Томск. Таисия Воронцова – Для этого есть несколько способов: жители сами выбирают наиболее удобный для них. Например, это обращение в медицинскую организацию по месту прикрепления. Также гражданин может оставить заявку на сайте, после чего эти списки обрабатываются и данные направляются в ту медицинскую организацию, где гражданин изъявил желание привиться, после чего его приглашают на вакцинацию.

Кроме того, можно позвонить на горячую линию департамента здравоохранения по телефону 8 (3822) 516-616 и сообщить о своем желании вакцинироваться. Сейчас решается вопрос о возможности записи на прививку через портал госуслуг.

– Человек сделал прививку, может ли он на следующий день идти на работу и заниматься своими обычными делами?

– Конечно. После проведения прививки человек работает, больничного листа не предполагается.

– Есть мнение, что после вакцинации необязательно носить маску. Так ли это?

– Нет, наоборот надо поберечься: после введения вакцины нужно продолжать носить маску, пользоваться антисептиками, соблюдать дистанцию и избегать массовых мероприятий. Выработка иммунитета происходит только спустя три недели после первого этапа и еще спустя три недели от второго этапа. В итоге у нас только через 42 дня после вакцинации вырабатывается достаточное количество антител для защиты.

В этот период, а особенно в первые дни после прививки, надо исключить переохлаждение, посещение бани, злоупотребление алкоголем, исключить прием продуктов питания, которые вызывают аллергические реакции.

Побочные эффекты и срок действия

– Какие возможны побочные действия от вакцины?

– По мере того, как мы начали прививать жителей Томской области (с октября 2020 года. – Ред.) побочных реакций не наблюдается. Также тяжелых осложнений и летальных случаев среди поставивших прививку зафиксировано не было. Да, есть температурная реакция в течение одного-двух дней, но это считается нормой. Как и на введение любого препарата, возможна аллергическая реакция. 

– В каком случае после прививки нужно обратиться к врачу?

– Обращаться к врачу стоит в случае температуры выше 40 градусов, каких-то судорожных проявлений либо сильной аллергической реакции, например, генерализованной сыпи, отеков.

– Какие противопоказания, кроме детского возраста, имеются у данной вакцины?

– Это тяжелые аллергические реакции, гиперчувствительность, острые инфекционные и неинфекционные заболевания в стадии обострения, а также беременность и грудное вскармливание.

© предоставлено компанией «ЦОЛТ» Решение о вакцинации принимает врач-терапевт, который предварительно осматривает пациента.

– Если человек уже переболел коронавирусом, есть ли ему смысл делать прививку от этого заболевания?

– Смысл есть. Считается, что после заболевания вырабатывается недолгий иммунитет – от трех до шести месяцев, поэтому после перенесенного заболевания, конечно, необходимо вакцинироваться.

– Нужно ли тестироваться на наличие антител перед прививкой?  

– Такое тестирование не предусмотрено. Если человек сам желает узнать уровень антител, то это его право.

– Какой срок действия вакцины?

– Учитывая, что иммунитет после прививки краткосрочный, то, как и вакцинация от гриппа, вакцинация от коронавируса будет проводиться ежегодно.

Есть ли варианты?

– Если человек хочет поставить импортную вакцину, то есть ли такая возможность в Томской области?

– В России зарегистрировано две вакцины: «Гам-КОВИД-вак» и «ЭпиВакКорона». В Томскую область поставляется пока только «Гам-КОВИД-вак», когда будет поставляться и вторая вакцина, будем предлагать жителям альтернативную вакцинацию.

По поводу импортной вакцины информацией о наличии и стоимости не располагаю.

– Когда появится вакцина для детей?

– У детей коронавирус проходит в другой, более благополучной форме, поэтому сейчас все силы брошены на разработку вакцины для взрослых.

Разработка вакцины для детей ведется, но пока ее нет, нужно соблюдать обычные меры безопасности, такие как избегать массового скопления людей, не общаться с больным человеком, использовать средства индивидуальной защиты.

Вакцинация от COVID-19. Как сделать прививку?

В специальных пунктах для вакцинации от COVID-19. Сейчас любой желающий может записаться на вакцинацию через портал госуслуг. На портале работает форма обратной связи, где можно пожаловаться на проблемы с записью или нехватку вакцины. Если свободного слота для записи не будет, можно оставить заявку в лист ожидания, сотрудники медицинской организации свяжутся с вами для согласования удобного времени для вакцинации.

В Москве на базе городских поликлиник ежедневно с 08:00 до 20:00 работают 100 прививочных пунктов. На процедуру надо записываться, сделать это можно (помимо портала госуслуг) с помощью мобильных приложений «Госуслуги Москвы», «Моя Москва» и «ЕМИАС.Инфо» или в инфоматах.

Жители Москвы, которые испытывают трудности в самостоятельном передвижении, могут пройти вакцинацию от коронавируса на дому. В заранее оговоренное время их посетит медицинская бригада и сделает прививку. Анастасия Ракова, заместитель мэра столицы по вопросам социального развития, отметила, что специально подавать заявку для проведения вакцинации на дому не требуется. Всю необходимую информацию о маломобильных гражданах, состоящих на надомном обслуживании, в поликлиники передадут органы социальной защиты населения.

Вакцинация займет около часа. 10 минут нужно на предварительный осмотр врачом, около 15 — на подготовку препарата (вакцина хранится в замороженном виде), еще 30 — на наблюдение после прививки.

Кроме того, привиться можно в частных медицинских клиниках. Москва заключила 112 соглашений с частными медорганизациями, 92 клиники уже начали вакцинировать жителей. Сама вакцина для жителей бесплатна, оплачиваются только услуги клиник по введению препарата.

Также есть возможность сделать прививку и вне больницы. В столице работают выездные бригады вакцинации: в ГУМе, флагманском офисе «Мои документы» ЦАО в ТРЦ «Афимолл Сити», фуд-молле «Депо», «Геликон-опере». В торговых центрах выездные пункты ведут прием по одной неделе, а спустя 21 день медики вернутся, чтобы обеспечить вакцинацию вторым компонентом. С 28 апреля в столице можно сделать прививку в ТЦ «Саларис», «Калейдоскоп», «Океания», «Город», «Л-153», «Европолис», а также в супермаркетах «Ашан Алтуфьево», «АТАК Шоссе Энтузиастов» и в магазине «Леруа Мерлен» в ТЦ «Косино». Прививки делают в порядке живой очереди с 10:00 до 21:00. Список выездных бригад, даты и время их работы можно найти на mos.ru.

Мобильные пункты вакцинации в Подмосковье указали на интерактивной карте.

Прививка взрослому не блажь | КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул»

Объясняет главный внештатный инфекционист Минздрава, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Ирина Шестакова.

Национальный календарь касается людей всех возрастов, но, к сожалению, у нас очень плохо обстоят дела с бустерной ревакцинацией во взрослом возрасте. Большинство людей считает, что сделанных в детстве прививок хватает на всю жизнь. Но каждая вакцина имеет свой определенный срок действия — это может быть год, пять или 10 лет, по истечении которых эффективной защиты у человека уже нет.

Например, прививка от гепатита В, вирус которого очень распространен, не работает больше 10 лет. Поэтому ревакцинация нужна через каждые 7-10 лет. Семь лет — срок для групп риска.

Для чего нужен Национальный календарь прививок, и на чем он основывается

Самая надежная защита от инфекций — специфическая профилактика заболеваний, против которых есть вакцины. Иммунопрофилактика — это не происки фармацевтических компаний, не желание врачей создать видимость работы, а то, что действительно нужно для сохранения здоровья населения.

В каждой стране мира есть свой, отличающийся от других календарь, который соответствует реально существующим угрозам. И если у нас сегодня есть полиомиелит, корь, ротавирусная инфекция, то требования вакцинации против этих нозологий надо строго соблюдать. Национальный календарь прививок составляется на основе анализа эпидемической ситуации на протяжении долгого времени. В нем учитываются те инфекции, которые сложились здесь исторически или были завезены и укоренились. А также те, которые сейчас актуальны по приграничным территориям и тем местам, куда люди выезжают чаще всего.

Группы риска

В группы риска входят люди, с высокой вероятностью заражения какой-либо инфекцией. Подходить к вакцинации нужно очень индивидуально, оценивая реальность риска для каждого конкретного человека, в зависимости от того, где он живет, чем занимается. Например, воспитатели детских садов и школьные учителя находятся в группе риска по заражению детскими инфекциями — коклюшем, корью, краснухой.

В группу риска по парентеральным инфекциям, к которым относится вирусный гепатит, входят потребители инъекционных наркотиков, лица, имеющие большое количество половых партнеров. ВИЧ-инфицированным нужна более частая вакцинация из-за того, что у них иной, чем у здоровых людей, иммунный ответ. И бывает, что после одной прививки в крови нет защитного титра антител.

Как быть, если прививки не были сделаны в детстве

В таких случаях недостаточно однократной ревакцинации. Например, от гепатита В должна быть проведена троекратная первичная вакцинация по схеме 0-1-6. То есть, вторая прививка делается через месяц после первой, а третья — через полгода после начала вакцинации.

Если человек не знает, от чего его прививали в детстве, или это было сделано неправильно

Иногда происходит такое, что ребенку сделали первую прививку, а потом по какой-то причине не провели ревакцинацию, например, через шесть месяцев. В такой ситуации нужно смотреть на титр защитного уровня антител. И если он недостаточный, человеку назначают определенную схему вакцинации.

Есть ли в Национальном календаре раздел для путешественников

Нет, об этом надо позаботиться самостоятельно. Но, к сожалению, туркомпании не информируют туристов о том, какие заболевания есть в странах, куда они выезжают. Да и законодательно не обязаны этого делать. Поэтому, планируя отпуск, обязательно нужно выяснить эту информацию у специалиста, лучше всего — проконсультироваться с инфекционистом, и, взвесив все риски, сделать прививки. Национальный календарь профилактических прививок для взрослых

· Ревакцинация против дифтерии, столбняка. Взрослые старше 18 лет, каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

· Вакцинация против вирусного гепатита В (по схеме 0-1-6). Взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.

· Вакцинация против краснухи. Женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи.

· Вакцинация против кори. Взрослые до 35 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет, относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных

контрольных органов в пунктах пропуска через границу РФ), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

· Вакцинация против гриппа. Взрослые старше 60 лет; лица с хроническими заболеваниями Студенты; призывники; работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы; беременные женщины.

Когда прививаться уже поздно

Почему взрослым людям не делаются прививки от туберкулеза

Объясняет главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава РФ, директор НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, профессор Ирина Васильева.

Взрослые, в основном, уже имеют латентную туберкулезную инфекцию, то есть инфицированы микобактерией туберкулеза. И в этих случаях вакцинироваться уже нельзя. Раньше у нас была трехступенчатая вакцинация: при рождении, в 7 лет, в 14 и в 21 год. Сначала отменили последнюю ревакцинацию, потому что к 20-21 году все люди уже инфицированы, и вакцинировать уже некого. Сейчас уже отменили и ревакцинацию в 14 лет. Но для взрослого человека нет большого смысла в вакцинации, так как такой вакцины, которая бы защищала от туберкулеза полностью, пока нет.

Вакцины от рака

Хотя рак не является вирусным заболеванием, некоторые виды вирусов могут приводить к развитию рака.

Объясняет вирусолог, профессор РАН Александр Лукашев

Самым крупным достижением иммунопрофилактики за последние 10-15 лет я считаю внедрение на Западе папилломовирусной вакцины, которая по сути дела является вакциной от рака шейки матки. И используется фактически как средства онкопрофилактики среди молодых женщин и девочек-подростков. При этом, это была такая большая тема для спекуляции: антивакцинальное лобби считает, что американцы это придумали, чтобы стерилизовать население развивающихся стран.

Такая вакцина стоит недешево, а самой прививки пока нет в российском Календаре, тем не менее ее предлагают во всех частных клиниках. Схема вакцинации: 0-1-6.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям

Кроме Национального календаря, существует еще Календарь прививок по эпидемическим показаниям — в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки или при угрозе возникновения эпидемии (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

Входящими в группу риска считаются призывники. Согласно календарю, их необходимо вакцинировать против менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, ветряной оспы и гриппа.

Прививки от «клеща»

К эпидемическим показаниям относятся и поездки в регионы с неблагополучной эпидемической обстановкой. Так, подавляющее число территорий восточнее Урала являются эндемичными по клещевому энцефалиту. У коренного населения, которое длительное время проживает в очагах клещевого энцефалита, в крови обнаруживаются антитела к нему — то есть иммунитет от этой болезни. А вот предохранить от клещевого энцефалита приезжих может только вакцинация.

Прививка от клещевого энцефалита проводится с помощью инактивированных вакцин, которые вводятся как минимум двумя дозами с интервалом не меньше месяца. Третья прививка делается для ревакцинации. Даже «экстренная» схема вакцинации требует не меньше полутора месяцев. Эта вакцина не защищает от болезни Лайма (клещевого боррелиоза), клещевого сыпного тифа и других инфекций, которые переносят клещи. Болезнь Лайма — реальная проблема для средней полосы России, где обычно нет энцефалита, в частности, для московского региона.

Что делать

Пойти и привиться от всего. Для этого нужно сначала поговорить со своим участковым терапевтом, делать прививки не стоит, если вы прямо сейчас чем-то болеете. Он же выяснит, чем вы прививались в детстве (это должно быть написано в вашей медкарте). После этого все прививки из национального календаря можно сделать в прививочном кабинете районной поликлиники бесплатно (по полису ОМС). Анализы на антитела можно сделать только за деньги, как и прививки от экзотических болезней, нужные туристам-экстремальщикам и командировочным.

http://medportal.ru

Вакцина коревая | Медицинский центр «Сердолик»

Вакцина коревая культуральная живая, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, готовится методом культивирования вакцинного штамма вируса кори Ленинград-16 (Л-16) на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов.

Препарат представляет собой однородную пористую массу розового цвета.

Иммунологические свойства

Вакцина стимулирует выработку антител к вирусу кори, которые достигают максимального уровня через 3-4 недели после вакцинации не менее чем у 95% привитых. Препарат соответствует требованиям ВОЗ.

Назначение

Вакцина предназначена для плановой и экстренной профилактики кори.

Плановые прививки проводят двукратно: в возрасте 12-15 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью. Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 месяцев и далее – в соответствии с календарем прививок, в 14-15 месяцев и 6 лет. Экстренную профилактику проводят детям с 12-ти месячного возраста, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным корью, не болевшим корью и ранее не привитым против этой инфекции. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 часа после контакта с больным.

Противопоказания

• Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат и др.) и куриные яйца;
• Первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования;
• Сильная реакция (подьем температуры выше 40°С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение вакцины;
• Беременность.

Примечание: ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.

Предупреждения

Прививки проводятся:

• после острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, обострении хронических заболеваний – по окончании острых проявлений заболевания;
• при нетяжелых формах ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. – сразу после нормализации температуры;
• после проведения иммуносупрессивной терапии – через 3-6 месяцев после окончания лечения.

Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками Национального календаря (против эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки. После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против кори проводят не ранее, чем через 2 месяца. После введения коревой вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить. Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и привиты после снятия противопоказаний.

Способ применения и дозировка

Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем для коревой, паротитной и паротитно-коревой культуральных живых сухих вакцин (далее именуется растворитель) из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 минут с образованием прозрачного раствора розового цвета. Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), с истекшим сроком годности, неправильно хранившиеся.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Ампулы в месте надреза обрабатывают 70°-ным спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу.

Для разведения вакцины стерильным шприцем отбирают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной. После перемешивания меняют иглу, набирают вакцину в стерильный шприц и делают инъекцию.

Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны), предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70°-ным спиртом.

Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит. Проведенную вакцинацию регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-изготовителя, номера серии, даты изготовления, срока годности, реакции на прививку.

Реакция на введение

У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У части детей с 6 по 18 сутки могут наблюдаться температурные реакции, легкая гиперемия зева, ринит; реже – покашливание и коньюнктивит, продолжающиеся в течение 1-3 суток. В единичных случаях наблюдаются легкое недомогание и кореподобная сыпь. При массовом применении вакцины повышение температуры тела выше 38,5°С не должно быть более, чем у 2 % привитых. Местные реакции, как правило, отсутствуют. В редких случаях развивается незначительная гиперемия кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1-3 сутки без лечения. К осложнениям, которые развиваются крайне редко, относятся судорожные реакции, возникающие, чаще всего, спустя 6-10 суток после прививки обычно на фоне высокой температуры, и аллергические реакции, возникающие в первые 24-48 часов у детей с аллергически измененной реактивностью. Примечание: Фебрильные судороги в анамнезе, а также повышение температуры выше 38,5°С в поствакцинальном периоде являются показанием к назначению антипиретиков.

Прививки взрослым — пройти вакцинацию в GMS Clinic

Вакцинация, иммунизация или прививка — это введение в организм специальных препаратов, которые помогают организму вырабатывать защитные антитела к тому или иному вирусу или инфекции. В GMS Clinic мы предлагаем вакцинацию надежными и безопасными препаратами, которые смогут защитить детей и взрослых от многих опасных заболеваний.

Вакцинация взрослых

Вакцинация помогает защитить организм от опасных болезней — вирусов и инфекций. Однако немногие знают, что прививки нужны не только детям, но и взрослым. Вот причины, по которым платные прививки взрослым нужны.

Если о том, что детям нужно делать прививки, знают все, то к тому, чтобы сделать прививку взрослому, многие относятся беспечно. При этом по западным стандартам сегодня представление о вакцинации сильно меняется. Теперь принято говорить об иммунизации как о профилактике на протяжении жизни. Ведь кроме того, что некоторые прививки нужно делать повторно во взрослом возрасте, потому что со временем они теряют свою эффективность, сегодня есть еще возможность делать прививки от гриппа или прививки перед путешествием в экзотические страны или при планировании беременности.

Также считается, что особенно важно проходить вакцинацию пожилым людям, потому что у них снижен иммунитет и агрессивное вирусное заболевание может вызвать у них серьезные осложнения. Именно эту ситуацию мы видим на примере пандемии COVID-19.

Вакцинация взрослым не входит в национальный календарь прививок, поэтому нужно делать прививки платно.

Вакцинация: плюсы и минусы

Предубеждение перед вакцинацией распространено во всем мире. Есть целое движение так называемых «антипрививочников», людей, которые против иммунизации. Однако именно благодаря прививкам были спасены миллионы жизней по всему миру, а многие опасные болезни практически исчезли.

При этом современные вакцины, которые предлагает своим пациентам GMS Clinic, совершенно безопасны, не вызывают побочных эффектов и не могут навредить организму. У нас взрослые могут получить услугу по профилактической вакцинации.

В каких случаях вам нужна вакцинация

Вы не были привиты в детстве

Вакцинация от многих опасных заболеваний проводится в детстве. Но если по каким-то причинам вакцинация не была проведена, обсудите с семейным врачом возможность сделать прививку во взрослом возрасте. Это касается, например, вакцин от гепатита A, гепатита B, менингита, ветряной оспы и некоторых других заболеваний.

Прививка была сделана давно, необходима ревакцинация

После некоторых прививок иммунитет к возбудителю заболевания формируется не на всю жизнь, а лишь на определенный период: на год, пять или десять лет — в зависимости от типа вакцины. Потом вакцинацию нужно пройти снова. Взрослым требуется ревакцинация, например, от гриппа и столбняка.

Госпитализация | Научно-практический центр детской психоневрологии

 

 

В нашем центре созданы все необходимые условия для оказания профессиональной стационарной помощи.

Госпитализация больных в НПЦ ДП осуществляется только в плановом порядке.

Для комфортного пребывания ребенка и матери имеются одноместные палаты,   расположенные в отделении №1.

 

ПРЕБЫВАНИЕ В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА

Этот вид госпитализации применяется в случае проведения хирургического лечения, реабилитационных мероприятий, а также для проведения диагностического обследования.

 

При поступлении в отделение мультидисциплинарная бригада ведущих специалистов центра разрабатывает и осуществляет индивидуальную программу диагностических и / или реабилитационных мероприятий. Во время пребывания в стационаре ежедневно мониторируется состояние ребенка лечащим врачом и при необходимости вносятся коррективы в лечебно-диагностический план.

Звоните! Мы Вас проконсультируем и запишем на прием! 

+7 495 437 97 29

 

         ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В НПЦ ДП

 

Уважаемые родители! В целях предупреждения заносов инфекции в больницу и нанесения ущерба  здоровью других детей, родителей и сотрудников необходимо представить следующие документы:

1. Выписка из истории развития ребенка (государственной медицинской организации по месту жительства) с указанием течения беременности, родов, раннего развития, наличия перенесенных операций, переливаний крови (с указанием медицинских организаций и дат госпитализаций), наличия судорог (при их наличии – обязательно должна быть указана дата последнего приступа), хронических соматических, инфекционных и паразитарных заболеваний (с указанием сроков начала инфекционного или паразитарного заболевания, окончания лечения и диспансерного наблюдения), кожных заболеваний, аллергий. В случае, если ребенку ранее проводились операции, переливания крови в других медицинских организациях, родителям необходимо обязательно представить копию выписки из данных медицинских организаций.

2. Выписка о полученных профилактических прививках с указанием дат прививок их серий вакцин, доз, а также дат проб Манту. При отсутствии у ребенка профилактических прививок по возрасту (по Национальному календарю профилактических прививок), а также при отсутствии прививок против кори в возрасте 12 месяцев и ревакцинации в 6 лет, необходимо представление справки от врача-педиатра из государственной медицинской организации по месту жительства с указанием причины медицинских отводов от прививок и длительности.

ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ, что в выписке обязательно должны быть указаны сведения о проведенной ежегодной туберкулинодиагностике (реакция Манту). Если данные о реакции Манту отсутствуют или ребенок состоит на диспансерном учете у врача-фтизиатра, то необходима справка от врача – фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом и возможности пребывания на плановом стационарном лечении. Справка от врача-фтизиатра принимается только из государственной медицинской организации. Подросткам старше 15 лет необходимо иметь данные флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки.

ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ: после вакцинации ребенка живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) госпитализация возможна не ранее, чем через 60 дней после вакцинации.

3. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства, временного пребывания из детской поликлиники (государственные медицинские организации) и из детского учреждения (детский сад, школа, дом ребенка) за 21 день до момента поступления в НПЦ ДП. Обе справки действительны одни сутки и обязательно должны иметь печать. Если ребенок не посещает ДДУ или школу, то нужно документальное подтверждение  (наличие пометки н/о (не организованный ребенок) в справке об отсутствии контактов с инфекционными больными).

4. Результат анализа на  группу острых кишечных инфекций (микроорганизмы рода  Shigella spp . и Salmonella spp .) Данный анализ действителен 14 дней с момента выдачи результата анализа лабораторией.

4.1. В случае, если ребенок (независимо от возраста) и (или) лицо, планирующее осуществлять уход за ребенком в стационаре, перенесли острую или хроническую кишечную инфекцию, заболевание с диарейным синдромом (в не зависимости от способа лечения: под наблюдением врача или самолечение в домашних условиях) в период, не превышающий 3 месяца до госпитализации, необходимы справки из государственных медицинских организаций по месту жительства на ребенка (независимо от возраста) и лицо, планирующее осуществлять уход,  о выздоровлении и снятии с диспансерного учета и отрицательный результат лабораторного обследования на кишечные инфекции (независимо от возраста), ротавирусную и норовирусную  инфекцию ребенка и лица, планирующего осуществлять уход в стационаре. Справки о выздоровлении и снятии с диспансерного учета принимаются только из государственных медицинских организаций.  Допускается прием результатов лабораторных исследований на кишечные инфекции, ротавирусную и норовирусную инфекцию из коммерческих медицинских организаций при условии должного оформления (даты забора, результата, номера, печати медицинской организации).

5. Мазок из носа и зева на дифтерию. Данный анализ действителен 10 дней с момента выдачи результата лабораторией. Допускается прием результатов лабораторных исследований из коммерческих медицинских организаций при условии должного оформления (даты забора, результата, номера, печати медицинской организации).

6. Анализ кала на яйца гельминтов и кишечные протозоозы (т.е. цисты простейших), стронгилоидоз, соскоб на энтеробиоз. Результаты данных анализов действительны не более 10 дней с момента даты выдачи результата лаборатории.

6.1. В случае если ребенок и (или) лицо, планирующее осуществлять уход за ребенком в стационаре, перенесли любое паразитарное заболевание (в не зависимости от способа лечения: под наблюдением врача или самолечение в домашних условиях) в период, не превышающий шесть месяцев  до госпитализации, необходимы справки из государственных медицинских организаций по месту жительства о выздоровлении и снятии с диспансерного учета и отрицательный результат лабораторного обследования на данное (ые) паразитарное (ые) заболевание (я) ребенка и лица, планирующего осуществлять уход в стационаре. Справки о выздоровлении и снятии с диспансерного учета принимаются только из государственных медицинских организаций. Допускается прием результатов лабораторных исследований из коммерческих медицинских организаций при условии должного оформления (даты забора, результата, номера, печати медицинской организации).

7. Результаты анализов на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, сифилис в случае, если ребенок направляется на операцию, если ранее проводились оперативные вмешательства, переливания  крови в других медицинских организациях, а также, если ранее ребенок направлялся на данные обследования, но не был обследован.

Если ребенок рожден ВИЧ-инфицированной матерью, матерью с вирусным гепатитом В или С, а также в случае наличия диагнозов ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В или вирусный гепатит С (или наличие маркеров ВИЧ, гепатита В и С) у ребенка и (или) матери необходимо представить справки из территориального центра СПИД или государственной медицинской организации по месту жительства о том состоит ли ребенок и мать на диспансерном учете, а также результаты обследований матери и ребенка на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит В и С и туберкулез (при ВИЧ-инфекции) (флюорография с заключением врача у взрослых и реакция Манту у ребенка).

8. Паспорт одного из родителей. Так же необходимо иметь копию документа (все страницы со штампами).

9. Свидетельство о рождении (и, если уже имеется, паспорт) ребенка. Так же необходимо иметь копию документа.

10. Страховой полис ребенка. Так же необходимо иметь копию документа.

11. Для жителей города Москвы – иметь направление на госпитализацию из консультативной поликлиники НПЦ ДП ДЗМ или из лечебного отделения НПЦ ДП.

12. Жители Московской области, других субъектов Российской Федерации и иностранные граждане госпитализируются по документам Департамента здравоохранения города Москвы, дающим право на лечение в НПЦ ДП ДЗМ.

13. Иностранным гражданам или лицам без гражданства ОБЯЗАТЕЛЬНО иметь оригиналы действительных документов, подтверждающих законное право иностранного гражданина на пребывание (проживание) в РФ: вид на жительство, либо разрешение на временное проживание, либо визу и (или) миграционную карту, а также результаты обследования на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, сифилис, туберкулез. Результаты лабораторных исследований принимаются только из государственных медицинских организаций.

При поступлении  вместе с ребенком его родителей, опекунов или других лиц для ухода за ребенком на период лечения необходимо иметь следующие документы:

1. Результат обследования на туберкулез (флюорография и заключение врача). Если родитель или другое лицо по уходу состоит на диспансерном учете у врача-фтизиатра необходимо представить справку от врача – фтизиатра о возможности пребывания в детской больнице. Срок действия справки 1 год. Если родитель или другое лицо, планирующее осуществлять уход в стационаре, имеет диагноз ВИЧ инфекция (или маркеры ВИЧ в крови) срок действия справки 6 месяцев. Справки и результаты обследования на туберкулез принимаются только из государственных медицинских организаций.

2. Справка терапевта о состоянии здоровья на момент госпитализации по уходу за ребенком и возможности проводить уход. Заключение дерматовенеролога и анализ крови на сифилис из кожно-венерологического диспансера. Данный осмотр и анализ необходимо пройти непосредственно перед госпитализацией. Данные документы принимаются только из государственных медицинских организаций.

3. Анализ кала на группу острых кишечных инфекций (микроорганизмы рода  Shigella spp. и Salmonella spp.).

4. Мазок из носа и зева на дифтерию.

5. Анализ кала на яйца гельминтов, кишечные протозоозы (т.е. цисты простейших), соскоб на энтеробиоз, стронгилоидоз.

6. Справка о полученной профилактической прививке против кори (до 35 лет включительно) с указанием названия вакцины, даты, серии, дозы. В случае отсутствия прививки против кори, предоставить  справку из государственной медицинской организации о мед.отводе (с указанием причины и срока медицинского отвода).

 Помимо родителей или опекунов по их желанию ухаживать за ребенком имеет право любой родственник или другое лицо, определяемое родителями ребенка. Обязательное условие – ухаживающий за ребенком человек должен быть старше 18 лет. В данном случае необходима нотариально заверенная доверенность от родителей ребенка, дающая право данному человеку осуществлять уход за ребенком. В доверенности необходимо указать паспортные данные лица, осуществляющего уход за ребенком. Доверенность не дает права данному лицу вмешиваться в лечебный процесс, давать согласие на проведение обследования на антитела к ВИЧ, наркоз, хирургическое лечение, консультацию психиатра. Давать документальное согласие, предусмотренное законодательством, имеют право только родители (мать или отец) или опекуны ребенка.

В случае, если в какой-либо справке не имеется печати медицинской организации, проводившей исследования и выдавшей справку, номера справки и даты или не представлены заверенные копии таких документов, сотрудники НПЦ ДП ДЗМ вправе отказать в госпитализации пациенту.

 Звоните! Мы Вас проконсультируем и запишем на прием! 

+7 495 437 97 29

 

 

В ЕС разрешили еще одну вакцину от коронавируса — от Johnson & Johnson | Европа и европейцы: новости и аналитика | DW

Европейское агентство лекарственных средств (EMA) в четверг, 11 марта, разрешило к применению на территории ЕС вакцину американского концерна Johnson & Johnson (J&J). В тот же день Еврокомиссия  приняла окончательное решение по допуску препарата. Это четвертая вакцина против коронавируса, зарегистрированная в ЕС по экстренной процедуре допуска. В конце февраля она была зарегистрирована и американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). 

Что показали результаты третьей фазы испытаний 

Результаты третьей фазы клинических испытаний вакцины, разработанной компанией Johnson & Johnson, указывают на то, что данный препарат уменьшает риск заболевания ковидом средней и тяжелой степени тяжести на 66 процентов после четырех недель с момента вакцинации. То, что этот показатель ниже, чем у других, разрешенных к применению вакцин, может быть связано с мутациями вируса, о которых на момент проведения испытания летом прошлого года еще не было известно.

Вакцинация от коронавируса людей пожилого возраста в Германии

Кроме того, третья фаза клинических испытаний, в которой приняли участие 44 000 человек в США, Бразилии, Южной Африке показала, что вакцина J&J одинаково эффективна и в отношении людей пожилого возраста, и в отношении молодежи. При этом треть испытуемых была старше 60 лет. После вакцинации не было установлено случаев смерти или госпитализации людей, которым была сделана прививка, что является обнадеживающим сигналом.

Преимущества вакцины от Johnson & Johnson

У данной вакцины есть ряд преимуществ: во-первых, прививка этим препаратом должна быть сделана только один, а не два раза, как в случае большинства других вакцин. Поэтому больше людей могут получить более быстрый доступ к препарату. Сейчас с помощью тестов разработчики пытаются выяснить, увеличивает ли вторая прививка, сделанная в течение короткого времени, эффективность вакцины.

Второе преимущество заключается в том, что вакцину от Johnson & Johnson можно хранить и транспортировать при температуре обычного холодильника. В отличие от вакцин BioNTech/Pfizer и Moderna, эта вакцина является векторной, базирующейся на обычном вирусе простуды. Данный препарат имеет сходства с вакциной AstraZeneca. Оба концентрируются на спайковом белке на поверхности вируса, вызывая иммунный ответ. Правда, как показали исследования,  в отличие от  Johnson & Johnson, AstraZeneca  менее эффективна для людей пожилого возраста.

Критика вакцины со стороны католической церкви

Применение этой вакцины вызывает сомнения у католической церкви. Конференция католических епископов США призвала католиков при выборе вакцины от коронавируса по возможности отказаться от препарата концерна Johnson & Johnson (J&J) из морально-этических соображений. При разработке и производстве этой вакцины были использованы клеточные линии, полученные из зародышевой ткани после абортов. В декабре 2020 года американские католические епископы точно так же высказались и в отношении вакцины AstraZeneca.

Кто и когда получит вакцину от Johnson & Johnson

В 2021 году концерн Johnson & Johnson планирует выпустить один миллиард доз вакцины. Производить ее будут в США, Европе, Индии и Южной Африке. США получат 100 млн доз вакцины, которые компания должна поставить уже в первой половине года. Кроме того, США дополнительно зарезервировали еще 200 млн доз. ЕС заказал 400 млн доз вакцины  Johnson & Johnson.

Смотрите также: 

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Европу захлестнула вторая волна коронавируса

  С приходом осени число новых случаев заражения коронавирусной инфекцией резко взмыло вверх: к ноябрю во многих государствах Европы ежедневный прирост исчислялся десятками тысяч случаев. На фоне всплеска заболеваний COVID-19 все больше стран вновь стали вводить многочисленные ограничения, пытаясь замедлить распространение коронавируса и предотвратить коллапс системы здравоохранения.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Германия: мягкий локдаун

  К началу ноября в Германии был установлен новый антирекорд числа заражений — суточный прирост инфицированных SARS-CoV-2 превысил отметку в 20 тысяч. Пытаясь его уменьшить, власти со 2 ноября ввели мягкий локдаун. Канцлер Ангела Меркель призвала жителей страны к пониманию необходимости введенных противоэпидемиологических мер. К середине ноября суточные показатели стали снижаться.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Германия: клубы и спортзалы закрыты, рестораны работают только навынос

  Мягкий или частичный локдаун в Германии в основном коснулся сферы досуга и развлечений: закрыты клубы, дискотеки, спортзалы и театры; рестораны, кафе и бары могут торговать только навынос. Школы и детские сады продолжают работать. Ограничения предположительно будут действовать до конца ноября.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Маски: неизменный атрибут осеннего гардероба

  Одним из главных требований социального дистанцирования в Германии остается ношение защитных масок. Во многих немецких городах их теперь нужно носить не только в общественном транспорте, но и на оживленных улицах. За нарушение этого правила предусмотрены штрафы от 50 до 250 евро — в зависимости от федеральной земли.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Россия: антирекорды числа заражений и летальных исходов

  Суточные показатели прироста заражений коронавирусом в РФ к ноябрю превысили 22 тысячи. 17 ноября в стране был зафиксирован антирекорд смертности — от последствий COVID-19 за сутки умерли 442 человека. Регионы с трудом справляются со второй волной: СМИ пишут о том, что в некоторых больницах койки и раскладушки ставят в коридорах, больным не хватает кислорода, а скорую приходится ждать сутками.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  В Москве — одни из самых суровых ограничений в РФ

  Несмотря на антирекорды числа зараженных SARS-CoV-2, локдаун в РФ пока объявлять не собираются, вводя точечные ограничения на уровне регионов. Одни из самых суровых — в Москве. С 13 ноября столичные бары и рестораны не могут работать по ночам, вузы переведены на удаленку, запрещено посещение «культурных, выставочных, просветительских мероприятий». Ограничения продлятся до 15 января 2021 года.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Беларусь: массовые демонстрации в условиях пандемии

  На фоне роста заражений SARS-CoV-2 в Беларуси ее жители продолжают выходить на многотысячные акции протеста. Лукашенко уже обвинил протестующих в том, что их действия осложняют борьбу с COVID-19. О массовых задержаниях и арестах демонстрантов и об антисанитарных условиях в СИЗО власти умалчивают. К 14 ноября суточный прирост заболеваний превысил 1200 случаев. Многие считают статистику заниженной.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Украина: киноиндустрия и ресторанный бизнес боятся не пережить локдаун выходного дня

  Уровень суточных заражений коронавирусом в Украине к середине ноября достиг максимума с начала пандемии, превысив 12 тысяч. В стране введен локдаун выходного дня: по субботам и воскресеньям работают только продовольственные магазины, аптеки, транспорт и заправки. Рестораны, бары и кафе могут торговать навынос. Рестораторы, представители киноиндустрии и сферы торговли опасаются за свой бизнес.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Австрия: жесткий локдаун до 6 декабря

  В борьбе с коронавирусом австрийские власти ввели жесткий локдаун. С 17 ноября по 6 декабря выходить из дома разрешается только по определенным причинам — например, для посещения продуктовых магазинов и аптек, поездок на работу, на прием к врачу. Разрешены также прогулки и пробежки. Все магазины за исключением супермаркетов закрыты, аптеки, банки и автозаправки продолжат работать.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Франция: больных COVID-19 отправляют на лечение в Германию

  Франция находится на четвертом месте в мире по уровню распространения коронавируса. С начала пандемии здесь выявлено 1,9 млн заражений. Система здравоохранения страны перегружена, некоторых пациентов перевозят на лечение в ФРГ. С конца октября в стране действует локдаун. Жителям отводится один час в день, чтобы сходить в магазин, к врачу или прогуляться в радиусе не более одного километра от дома.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Швеция: коронавирус стал третьей по распространенности причиной смерти

  В первом полугодии 2020 года последствия заражения коронавирусом стали третьей по распространенности причиной смерти в Швеции. Около 10 процентов от общего числа умерших в стране скончались от последствий COVID-19, говорится в отчете Минздрава.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Италия: объятия с родителями через пластиковую штору

  Италия входит в десятку стран, наиболее пострадавших от коронавируса. Число заражений с начала пандемии превысило миллион. С ноября в стране действует комендантский час. Территория Италии разделена на три зоны риска, в регионах «красной зоны» — частичный локдаун. Многие дома престарелых закрыты для посещения. В одном из них оборудовали комнату с пластиковыми шторами, чтобы люди могли обняться.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Дания: жертвами коронавируса стали норки

  Власти Дании распорядились уничтожить всех норок на фермах страны. Причиной стал обнаруженный у норок мутировавший коронавирус SARS-CoV-2, который распространяется на людей и снижает способность к образованию антител. Дания является крупнейшим в мире производителем меха норки. В стране работают 1139 норковых ферм, на которых в сумме живут около 15-17 миллионов норок.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Свет в конце туннеля: вакцины от коронавируса могут появиться уже в начале 2021 года

  Немецкая фармацевтическая компания BioNTech и американская корпорация Pfizer 9 ноября объявили о том, что разработанная ими вакцина показала эффективность в 90%. Неделей спустя о 95-процентной действенности своей вакцины заявила американская фирма Moderna. Обе компании намерены подать в США заявку об ускоренной регистрации препарата. Есть надежда, что уже в начале 2021 года вакцина будет доступна.

  Автор: Марина Барановская

           

Вакцина

MMR: что нужно знать

Зачем делать прививки?

Вакцина MMR может предотвратить корь , эпидемический паротит и краснуха .

До вакцинации эти заболевания были очень распространены в США, особенно среди детей.

• КОРЯ ( M ) может вызвать жар, кашель, насморк и красные слезящиеся глаза, за которыми обычно следует сыпь, покрывающая все тело.Это может привести к судорогам (часто связанным с лихорадкой), ушным инфекциям, диарее и пневмонии. В редких случаях корь может вызвать повреждение головного мозга или смерть.

• MUMPS ( M ) может вызывать жар, головную боль, боли в мышцах, усталость, потерю аппетита, а также опухшие и болезненные слюнные железы под ушами. Это может привести к глухоте, отеку головного и / или спинного мозга, болезненному отеку яичек или яичников и, очень редко, к смерти.

• RUBELLA ( R ) может вызывать жар, боль в горле, сыпь, головную боль и раздражение глаз.Он может вызвать артрит почти у половины подростков и взрослых женщин. Если женщина заболела краснухой во время беременности, у нее может быть выкидыш или ее ребенок может родиться с серьезными врожденными дефектами.
  

Большинство людей, вакцинированных MMR, будут защищены на всю жизнь. Вакцины и высокий уровень вакцинации сделали эти болезни гораздо менее распространенными в Соединенных Штатах.

Вакцина MMR

Детям требуется 2 дозы вакцины MMR, обычно:

Младенцы, которые будут выезжать за пределы США в возрасте от 6 до 11 месяцев , должны получить дозу вакцины MMR перед поездкой.Ребенку все равно следует получить 2 дозы в рекомендованном возрасте для долговременной защиты.

Дети старшего возраста, подростки и взрослые также нуждаются в 1 или 2 дозах вакцины MMR, если у них еще нет иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. Ваш лечащий врач может помочь вам определить, сколько доз вам нужно.

Третья доза вакцины MMR может быть рекомендована в некоторых случаях вспышки эпидемического паротита.

Вакцина MMR может вводиться одновременно с другими вакцинами.Дети от 12 месяцев до 12 лет могут получить вакцину MMR вместе с вакциной против ветряной оспы за один прием, известный как MMRV. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Поговорите со своим лечащим врачом

Сообщите своему поставщику вакцины, если человек, получающий вакцину:

• Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины MMR или MMRV или у него возникла какая-либо тяжелая, опасная для жизни аллергия .

• Есть беременна , или думает, что беременна.

• Имеет ослабленная иммунная система, или У есть родитель, брат или сестра с историей наследственных или врожденных проблем с иммунной системой .

• Было когда-либо заболевание , которое вызывает у него или ее синяк или кровотечение .

• Недавно переливали кровь или получали другие продукты крови .

• Имеет туберкулез .

• Получил любые другие вакцины за последние 4 недели .
  

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию MMR до следующего визита.

Можно вакцинировать людей с легкими заболеваниями, например с простудой. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку MMR.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Риск реакции на вакцину

• Болезненность, покраснение или сыпь в месте укола, а также сыпь по всему телу после вакцинации MMR.

• После вакцинации MMR иногда возникают лихорадка или отек щек или шеи.

• Более серьезные реакции случаются редко. Они могут включать судороги (часто связанные с лихорадкой), временную боль и скованность в суставах (в основном у подростков или взрослых женщин), пневмонию, отек головного и / или спинного мозга или временное низкое количество тромбоцитов, которое может вызвать необычное кровотечение. или синяк.

• У людей с серьезными проблемами иммунной системы эта вакцина может вызвать инфекцию, которая может быть опасной для жизни. Людям с серьезными проблемами иммунной системы не следует делать вакцину MMR.

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетить Веб-сайт VAERS или позвоните 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских консультаций. .

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, которая была создана для компенсации людям, которые могли быть травмированы определенными вакцинами. Посетить Внешний значок веб-сайта VICP по телефону или по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о подаче иска. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Противокоревая вакцина — обзор

Текущие лицензированные вакцины против кори

Во всем мире доступно несколько живых аттенуированных противокоревых вакцин либо в виде одноантигенных вакцин, либо в сочетании с вакцинами против краснухи и эпидемического паротита (вакцины MR и MMR). Недавно комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы была лицензирована Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (ProQuad, Merck and Co., Inc.). Лицензированные комбинированные вакцины не снижают иммуногенность противокоревого компонента. Большинство используемых в настоящее время противокоревых вакцин было получено из штамма вируса кори Эдмонстон, который был выделен Эндерсом и Пиблсом в 1954 году. Эти вакцины претерпели различные истории пассажа в культуре клеток, но анализ нуклеотидной последовательности показывает генетические различия менее 0,6% между вакцинами. вакцинные штаммы. Широко используемые вакцины, полученные на основе красителя вируса кори Эдмонстона, включают штаммы Шварца, Эдмонстона-Загреба и Моратена. Вакцины, полученные из других штаммов вируса кори, включают CAM-70, Ленинград-16 и Шанхай 191.

Живые аттенуированные противокоревые вакцины обычно культивируют в первичных куриных эмбрионах или диплоидных клетках человека (например, клеток Эдмонстона-Загреба) в течение нескольких дней. Надосадочную жидкость собирают и замораживают. Перед лиофилизацией запасы вакцин проходят проверку на качество и безопасность. Вакцины против кори могут содержать сорбит или желатин в качестве стабилизаторов и антибиотик неомицин, но не содержат тимеросала. Следы обратной транскриптазы птичьего ретровируса можно найти в вакцинах, культивируемых в фибробластах куриных эмбрионов, но нет никаких доказательств того, что это вредно для реципиентов вакцины.Перед использованием вакцину необходимо развести в стерильном разбавителе. Противокоревая вакцина теряет примерно половину своей активности после восстановления при хранении при 20 ° C в течение 1 часа и теряет почти всю эффективность при хранении при 37 ° C в течение 1 часа.

Противокоревая вакцина рекомендована для всех восприимчивых детей и взрослых, которым вакцина не противопоказана (таблица 30.1). Подростки и молодые люди могут составлять уязвимую группу населения, включая студентов университетов, медицинских работников и призывников.Однократная доза противокоревой вакцины обеспечивает пожизненный иммунитет у большинства реципиентов вакцины. Тем не менее, вторая возможность вакцинации против кори обеспечивает защиту тем, у кого первичная вакцинация неэффективна, и дает шанс охватить невакцинированных детей. Вторая возможность может быть предоставлена ​​посредством обычных медицинских услуг при поступлении в школу или посредством дополнительных мероприятий по иммунизации, таких как национальные дни иммунизации.

Таблица 30.1. Рекомендации по вакцинации против кори

Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации в США

• Рекомендуется схема с двумя дозами вакцины MMR.

• Первая доза рекомендуется в возрасте 12–15 месяцев.

• Вторая доза рекомендуется в возрасте 4–6 лет.

• Взрослым из группы повышенного риска следует уделять особое внимание вакцинации против кори, в том числе международным путешественникам, студентам колледжей и других учебных заведений после окончания средней школы и лицам, работающим в медицинских учреждениях.

• Противокоревая вакцина не показана людям с тяжелой гиперчувствительностью (анафилаксией) к неомицину или желатину или лицам с тяжелым иммунодефицитом.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения

• Противокоревая вакцина должна вводиться в возрасте 9 месяцев.

• Вторая возможность для вакцинации против кори должна быть предоставлена ​​посредством кампаний массовой вакцинации против кори.

• ВИЧ-инфицированные дети должны получать противокоревую вакцину в возрасте 6 и 9 месяцев, если только они не имеют серьезного иммунодефицита, из-за повышенного риска тяжелой формы кори.

Противокоревая вакцина обычно вводится подкожно, но может вводиться и внутримышечно.Каждая доза вакцины 0,5 мл содержит не менее 1000 инфекционных единиц вируса противокоревой вакцины. Оптимальный возраст вакцинации против кори определяется с учетом возрастного увеличения показателей сероконверсии после вакцинации против кори и среднего возраста инфицирования. В регионах с интенсивной передачей вируса кори средний возраст инфицирования низкий, и оптимальной стратегией является вакцинация против кори как можно раньше. Однако как материнские антитела, так и иммунологическая незрелость снижают защитную эффективность вакцинации против кори в раннем младенчестве (Gans et al., 1998). Во многих частях мира оптимальным возрастом для вакцинации против кори считается 9 месяцев (Halsey, 1983), и это возраст, рекомендованный Расширенной программой иммунизации (EPI). Большинство стран, соблюдающих график РПИ, применяют только противокоревую вакцину, хотя все больше стран вводят комбинированные вакцины против кори и краснухи по мере расширения программ борьбы с краснухой. При некоторых обстоятельствах целесообразно введение ранней дозы противокоревой вакцины в возрасте 6 месяцев (например, во время вспышек болезни или ВИЧ-инфицированным детям).В регионах, добившихся борьбы с корью или элиминации кори, где риск кори у младенцев низок, возраст вакцинации против кори повышается, чтобы обеспечить развитие защитного иммунитета у большего числа детей. Например, в США первая доза противокоревой вакцины вводится в возрасте 12–15 месяцев в виде комбинированной вакцины MMR.

Противокоревая вакцина вызывает как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ. Антитела впервые появляются через 12–15 дней после вакцинации и достигают максимума через 21–28 дней.Антитела IgM временно появляются в крови, антитела IgA преобладают в секретах слизистой оболочки, а антитела IgG сохраняются в крови в течение многих лет. Вакцинация также индуцирует специфические для вируса кори Т-лимфоциты (Овсянникова и др., 2003; Wong-Chew et al., 2004). Хотя противокоревая вакцина может вызывать как гуморальные, так и клеточные реакции, они имеют меньшую величину и более короткую продолжительность по сравнению с таковыми после инфицирования вирусом кори дикого типа (Ward et al., 1995).

Доля детей, у которых после вакцинации против кори развиваются защитные титры антител, зависит от наличия ингибирующих материнских антител и иммунологической зрелости реципиента вакцины, а также от дозы и штамма вакцины вируса.Часто приводятся данные о том, что примерно у 85% детей вырабатываются защитные титры антител при вакцинации против кори в возрасте 9 месяцев и 90–95% реагируют на вакцинацию в возрасте 12 месяцев (Cutts et al. , 1995). Сопутствующие острые инфекции могут влиять на иммунный ответ на противокоревую вакцину, хотя это, вероятно, встречается редко (Scott et al., 1999). Полиморфизм генов иммунного ответа человека также влияет на иммунный ответ на противокоревую вакцину (Овсянникова и др., 2004).

Продолжительность иммунитета после вакцинации против кори более вариабельна и короче, чем после инфицирования вирусом кори дикого типа, при этом примерно у 5% детей развивается вторичная неэффективность вакцинации через 10–15 лет после вакцинации (Anders et al., 1996). Иммунологическая стимуляция от многократного контакта с вирусом кори может играть роль в поддержании защитных уровней антител в сообществах с передачей вируса кори (Whittle et al., 1999).

ВОЗ поощряет вакцинацию против кори всех восприимчивых детей и взрослых. Поскольку корь может протекать тяжелее у ВИЧ-инфицированных, а риск серьезных побочных явлений, по-видимому, невелик, ВОЗ рекомендует бессимптомным ВИЧ-инфицированным лицам и даже тем, у кого есть симптомы, но не сильно ослаблен иммунитет, вакцинация от кори. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы дети и взрослые с тяжелым иммунодефицитом, определяемым низким количеством или процентным содержанием Т-лимфоцитов CD4 ⁺ , не получали вакцину против кори из-за потенциального риска вакцино-связанного пневмонита. Противокоревая вакцина противопоказана лицам с анафилактической реакцией на неомицин, желатин или другие компоненты вакцины в анамнезе.

Лихорадка возникает примерно у 5–15% реципиентов через 6–12 дней после вакцинации против кори, а сыпь возникает примерно у 5% реципиентов.Эти признаки и симптомы являются следствием иммунного ответа хозяина на репликацию вируса противокоревой вакцины, но не приводят к серьезной заболеваемости или смертности. Редко может возникнуть тромбоцитопения.

Хотя считается редким, риск заболевания, вызываемого аттенуированным вирусом противокоревой вакцины у ВИЧ-инфицированных, неизвестен. Единственный задокументированный случай заболевания, вызванного вакцинным вирусом у ВИЧ-инфицированного человека, был у 20-летнего мужчины, который умер через 15 месяцев после получения второй дозы противокоревой вакцины (Angel et al. , 1998). У него было очень низкое количество Т-лимфоцитов CD4 ⁺ , но на момент вакцинации не было симптомов, связанных с ВИЧ. Десять месяцев спустя у него развился гигантоклеточный пневмонит, и в его легком был обнаружен вирус вакцины против кори. Смертельная диссеминированная инфекция вирусом вакцины против кори редко регистрировалась у лиц с другими нарушениями иммунной функции (Monafo et al., 1994), а МИБЭ, вызванная вакцинным вирусом, регистрировалась у ребенка с нехарактерным иммунодефицитом (Bitnun et al., 1999).

Большое внимание общественности было сосредоточено на предполагаемой связи между вакциной MMR и аутизмом после публикации в 1998 году отчета, в котором предполагалось, что вакцина MMR может вызывать синдром аутизма и воспаления кишечника (Wakefield et al., 1998). Последовавшие за этим события и обеспокоенность общественности безопасностью вакцины MMR привели к снижению охвата вакцинацией в Соединенном Королевстве и послужили важным уроком для неправильного толкования эпидемиологических данных и передачи научных результатов общественности (Offit and Coffin, 2003). ).Публикация, которая вызвала беспокойство, представляла собой серию случаев, описывающих 12 детей с регрессивным нарушением развития и хроническим энтероколитом. У девяти детей был аутизм. Начало задержки в развитии было связано с вакцинацией MMR у восьми детей. Эта простая временная ассоциация была неверно истолкована и представлена ​​как возможная причинно-следственная связь сначала ведущим автором исследования, а затем средствами массовой информации и общественностью. Впоследствии несколько всесторонних обзоров и дополнительных эпидемиологических исследований отвергли доказательства причинной связи между вакцинацией MMR и аутизмом (DeStefano and Thompson, 2004).Одним из наиболее убедительных исследований было большое ретроспективное когортное исследование более полумиллиона датских детей, которое показало, что относительный риск вакцины MMR от аутистического расстройства составляет 0,92 (95% доверительный интервал, 0,68–1,24) (Madsen et al., 2002). ).

Когда следует делать прививку от кори? Какой интервал между дозами?

Примечание редактора. Это первая из трех статей о безопасности противокоревой вакцины.

До того, как вакцины стали доступны, заражение вирусом кори было почти повсеместным среди U.С. детей и подростков. Более 50% детей заболели корью по возрасту 6, и более 90% заболели корью к 15 годам. Энцефалит или смерть наступили в таком же количестве случаев. как 0,2% инфицированных детей, в результате чего ежегодно умирает более 500 человек.

Первая живая аттенуированная вакцина была лицензирована в США в 1963 году (штамм Edmonston B). К концу 1960-х годов в США зарегистрированное сокращение кори сократилось более чем на 99%. случаи. В 2000 году корь была объявлена ​​ликвидированной в этой стране.

Исключение не означает отсутствие случаев. Скорее, это относится к отсутствию передача кори среди населения в целом в течение как минимум 12 месяцев после заразный случай завозен. Поскольку корь была объявлена ​​ликвидированной, ежегодное количество зарегистрированных случаев в этой стране колеблется от 37 в 2004 г. до 667 в 2014 году. Однако по состоянию на 11 апреля зарегистрировано 555 случаев кори.

В феврале 1998 года журнал The Lancet опубликовал отчет Эндрю Уэйкфилда и его сотрудников из Королевского свободного колледжа в г. Лондон предлагает связь между вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и новой вакциной. описал синдром аутизма и заболевания кишечника.Шесть лет спустя редакторы журнала The Lancet описали утверждения авторов статьи о серьезных проступках, в том числе Неспособность раскрыть, что Уэйкфилд имел значительный финансовый конфликт. Бумага был отозван в 2010 году, и Уэйкфилд лишился лицензии на медицинскую практику в Соединенное Королевство за неэтичное поведение, неправомерное поведение и недобросовестность за создание мошеннических Научно-исследовательская работа.

Работа Уэйкфилда теперь признана «тщательно продуманным мошенничеством», но ущерб был Выполнено.Ошибочное заявление Уэйкфилда о том, что вакцина MMR может быть связана с аутизмом привел к снижению показателей вакцинации во многих странах, включая США. Постоянные заявления Уэйкфилда о том, что вакцина вредна, привели к увеличению корь. Это также способствовало созданию атмосферы недоверия ко всем вакцинам и вакцинам. повторное появление ранее контролируемых заболеваний, в результате чего пострадало много детей.

Какие из следующих утверждений верны?

a) Следует ввести вторую дозу вакцины, содержащей корь. только в возрасте от 4 до 6 лет.

b) От 2% до 5% людей не развивают противокоревой иммунитет после первой дозы. MMR.

c) В 1954 году Эндерс и Пиблз выделили вирус кори из крови 13-летнего ребенка. мальчик по имени Дэвид Эдмонстон во время вспышки кори в Бостоне, а изолят трансформирован в вакцинный штамм.

г) Некоторые люди помнят о вакцинации от кори, но больше не имеют письменной документации, и это можно считать доказательством иммунитета против кори.

Ответ: b и c верны

Единственная вакцина против вируса кори, доступная в США, — это живая, более аттенуированная вакцина Эдмонстона-Эндерса. штамм. Выявлен только один антигенный тип вируса кори. Антигенные изменения на одном поверхностном белке (H-гликопротеин) были зарегистрированы, но это изменение не влияет на эффективность вакцины. Вакцина доступна в сочетании с эпидемическим паротитом и краснухой. вакцины или вакцины против эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.Одновалентная вакцина против кори недоступен в США. Академия и Центры по контролю и профилактике заболеваний. рекомендуют использовать MMR, когда указан любой из отдельных компонентов.

Первую дозу MMR следует регулярно вводить в первый день рождения или после него. Доза вакцины против кори, введенная до достижения 12-месячного возраста, не должна считаться частью из двухдозовой серии. Дети, получившие прививку от кори в возрасте от 6 до 11 месяцев возраста из-за выезда за пределы США.S. или из-за возможного заражения корью в США следует ревакцинировать двумя дозами вакцины MMR, первая из которых следует вводить, когда ребенку исполнилось 12 месяцев (всего три дозы).

Вторая доза MMR рекомендуется для выработки иммунитета у тех, кто не отвечает до первой дозы. Вторую дозу следует вводить регулярно в возрасте 4-6 лет. перед тем, как ребенок пойдет в детский сад или первый класс. Рекомендуемый визит в 11 лет или 12 лет — это возможность наверстать упущенное, чтобы проверить статус вакцинации и провести Вакцина MMR детям, которые еще не получили две дозы.

При желании вторую дозу MMR можно ввести уже через четыре недели (28 дней). после первой дозы. Дети, которые уже получили две дозы вакцины MMR с интервалом не менее четырех недель, при этом первая доза вводится не ранее, чем первая день рождения, не нуждаются в дополнительной дозе при поступлении в школу (если этого не требует Закон штата).

Введение стандартной второй дозы по крайней мере через 28 дней после первой дозы (скорее, чем в 4-6 лет) подходит для детей, которые могут заразиться корью в U.С.

Дети, не имеющие документации о вакцинации против кори, паротита и краснуха или другое приемлемое свидетельство иммунитета к этим заболеваниям может быть повторно допущено в школу после получения первой дозы вакцины MMR. Следует ввести вторую дозу. как можно скорее, но не менее чем через четыре недели после первой дозы.

Следует использовать только дозы вакцины с письменным документированием даты получения. принято как действительное. Самостоятельно сообщаемые дозы или отчет родителей о вакцинации не считается адекватной документацией.Медицинский работник не должен предоставлять запись о вакцинации пациента, если врач не вводил вакцину или видел запись, подтверждающую вакцинацию. Людям, у которых нет соответствующей документации вакцинации или другие приемлемые доказательства иммунитета должны быть вакцинированы.

Доктор Мейснер — профессор педиатрии в Плавучей детской больнице, Tufts Medical. Центр. Он также по должности член Комитета AAP по инфекционным заболеваниям. и младший редактор AAP Visual Red Book .

Copyright © 2019 Американская педиатрическая академия

Вам делали прививку от кори? Как узнать, нужна ли вам вакцина против кори или ревакцинация

Число случаев кори в США продолжает расти. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 20 штатах зарегистрировано не менее 555 подтвержденных случаев кори — второй худший год для кори с 2000 года, когда болезнь была ликвидирована. ЮНИСЕФ предупредил, что серьезное респираторное заболевание во всем мире достигает «тревожно высокого уровня».

Наибольшему риску подвержены невакцинированные дети, но по мере распространения болезни все больше взрослых задаются вопросом, защищены ли они. Некоторых из них может и не быть.

В среду официальные органы здравоохранения округа Санта-Клара сообщили, что взрослый посетитель, возможно, работник, заболевший вирусом, мог заразить персонал кампуса Google в Маунтин-Вью, Калифорния, сообщает NBC News.

На прошлой неделе 55-летний раввин Цали Фриман сказал в видео на Youtube, что недавно выздоровел после серьезного приступа кори после того, как его заразил посетитель его синагоги в Детройте. Он был шокирован, узнав, что одного выстрела, который он получил в детстве, было недостаточно, чтобы защитить его.

«Мы заразились корью, полагая, что мы полностью иммунизированы, хотя на самом деле это не так», — сказал Фриман в видео. «Еще до того, как мы узнали об этом, в нашем сообществе прошла первая волна корью из 20 человек, почти все из них в возрасте от 30 до 62 лет. Хотя у некоторых был легкий случай заболевания, для большинства из нас это были тяжелые три недели. ”

Взрослые, заболевшие корью, в 10 раз чаще попадают в больницу, потому что у них больше шансов заболеть пневмонией — одним из осложнений этой болезни.Что касается взрослых, которые хотят получить вакцину, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сообщило NBC News в четверг, что дефицита нет.

Как узнать, вакцинированы ли вы вообще или нуждаетесь в ревакцинации?

Д-р Пол Оффит, директор Образовательного центра вакцинации Детской больницы Филадельфии и лечащий врач инфекционного отделения больницы, дает советы.

Что такое корь и какая иммунизация рекомендуется?

По данным ЮНИСЕФ, корь — респираторное вирусное заболевание — более заразна, чем Эбола, туберкулез или грипп.Он распространяется через кашель и чихание, и специального лечения этого заболевания не существует.

Чтобы предотвратить заражение корью, CDC рекомендует детям получить две дозы вакцины MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи), начиная с первой прививки в возрасте 12-15 месяцев и второй дозы в 4-6 лет. возраст.

Как взрослые могут узнать, защищены ли они от кори?

Есть только два способа защититься от кори: один — заразиться этой болезнью естественным путем, которая затем дает вам специфический иммунный ответ, а другой — пройти вакцинацию, — сказал Оффит.

Если вы родились до 1957 года: вы, скорее всего, переболели корью, даже если это была очень легкая «субклиническая» инфекция, не вызывающая симптомов, так что вы почти наверняка имеете иммунитет.

Если вы родились в 1967–1991 годах: согласно данным CDC, программа вакцинации против кори началась в 1963 году. По словам Оффита, вакцина была улучшена к 1967 году, и первая доза обычно рекомендовалась начиная с этого года, в то время как вторая доза — также известная как ревакцинация — обычно рекомендовалась в 1991 году.

«Если вы получили одну дозу, у вас есть около 90% шансов на защиту. То есть, если вы родились между 1967 и 1991 годами, у вас есть 90-процентные шансы на защиту », — отметил он.

«Если вы родились после 1991 года и получили обе дозы, у вас примерно 97 процентов шансов на защиту».

А как насчет людей, родившихся в конце 1950-х — начале 1960-х годов? Как они узнают, защищены ли они?

Если вы знаете, что в какой-то момент своей жизни переболели корью, значит, вы защищены.Если вы не знаете и не имеете никаких записей о вакцинации, возможно, вы не защищены.

Вы можете попросить своего врача сделать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас специфические антитела к вирусу кори. Это называется лабораторным доказательством иммунитета.

Но Оффит не рекомендует этот тест, потому что он примерно такой же дорогой, как вакцина, и не «идеален», — сказал он.

Люди, у которых нет циркулирующих антител в кровотоке, все еще могут быть защищены, если у них есть иммунные клетки памяти, которые нельзя измерить коммерчески, — отметил он.

Рассмотрите возможность получения первой дозы вакцины или повторной вакцинации, особенно если вы путешествуете.

«Я бы сказал, что, вероятно, наиболее логично то, что если бы вы собирались в регион, где корь распространена, например, в Европе, было бы разумно получить вакцину, содержащую корь», — сказал Оффит.

Рекомендовал получить за 10-14 дней до поездки.

Что делать, если человеку вакцину делали несколько десятилетий?

Если в детстве вы получили две дозы противокоревой вакцины, CDC считает, что вы защищены на всю жизнь.

Если вы не уверены, сделали ли вы две дозы вакцины, следует ли попросить ревакцинацию?

Да, в любой момент нет ничего плохого в том, чтобы сделать ревакцинацию.

Опять же, люди, родившиеся между 1963 и 1991 годами, скорее всего, получили только одну дозу вакцины.

По теме

«Итак, вы можете возразить:« Хотя у меня есть 90-процентные шансы на защиту, я могу поставить себя в еще лучшее положение, получив ревакцинацию », — сказал Оффит.

Если у человека нет иммунитета и он заразился корью, поможет ли немедленная вакцинация?

Да, потому что инкубационный период кори — время с момента первого контакта с заболеванием — довольно продолжительный и составляет 10–12 дней.

«Если вы сделаете прививку от кори в течение 48 часов после заражения, вы резко снизите свои шансы заразиться. На самом деле это рекомендуется на срок до пяти дней, но наилучшие данные — в первые 48 часов », — сказал Оффит.

A. Pawlowski

A. Pawlowski — постоянный автор новостей NBC News, специализирующийся на новостях и особенностях здоровья, путешествий и бизнеса. Ранее она была писателем, редактором и продюсером CNN.

Шамард Чарльз, доктор медицины

Доктор Шамард Чарльз — врач-журналист для NBC News and Today, освещающий политику в области здравоохранения, инициативы в области общественного здравоохранения, разнообразие медицины и новые разработки в области медицинских исследований и лечения.

Побочные эффекты вакцин у младенцев и детей до 5 лет — Иммунизация в Шотландии

В этой информации рассказывается об общих побочных эффектах иммунизации, которые могут возникнуть у младенцев и детей младшего возраста до 5 лет.

Эта информация предназначена только для справки. Вам всегда следует обращаться за советом к терапевту или патронажной сестре, если вы беспокоитесь.

После прививок детям до 5 лет

Наиболее частые побочные эффекты проявляются в месте инъекции, к ним относятся:

• набухание
• покраснение
• небольшой твердый комок

Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких дней, и вам ничего не нужно с ними делать.Иногда у вашего ребенка может подняться температура. Если вы по-прежнему недовольны реакцией вашего ребенка на какие-либо прививки, поговорите со своей практикующей медсестрой или терапевтом.

Как лечить жар у детей

Утешение малыша

Это нормально, если ребенок расстраивается в течение 48 часов после инъекции. Чтобы помочь ребенку успокоить, вы можете:

• обнять их
• предложите им дополнительные прохладительные напитки (если вы кормите грудью, ваш ребенок может кормить чаще)
• вывести их на прогулку на свежем воздухе

Если место укола промыло, приложите к нему чистую холодную ткань примерно на 5–10 минут — это может помочь успокоить ребенка.

После вакцинации MMR

MMR состоит из 3 различных вакцин (от кори, эпидемического паротита и краснухи), которые могут вызывать реакции в разное время после инъекции.

Побочные эффекты через 6-10 дней

Через 6-10 дней противокоревая вакцина начинает действовать и может вызвать:

• лихорадка
• Сыпь, похожая на корь
• потеря аппетита

Побочные эффекты через 2–3 недели

Примерно через 2–3 недели после инъекции вакцина против эпидемического паротита может вызвать у некоторых детей симптомы, похожие на паротит (жар и опухшие железы).

Побочные эффекты в период от 12 до 14 дней

Чаще всего через 12–14 дней после инъекции вакцина против краснухи может вызвать кратковременную сыпь и, возможно, небольшое повышение температуры. В редких случаях сыпь может появиться и спустя 6 недель.

Дополнительная информация

Более подробную информацию о побочных эффектах вакцин и иммунизации можно найти в листовках:

Член сети безопасности вакцин

NHS inform является гордым членом Сети безопасности вакцин.

Vaccine Safety Net — это глобальная сеть веб-сайтов, оцененная Всемирной организацией здравоохранения и предоставляющая надежную информацию о безопасности вакцин.

Подробнее о сети безопасности вакцин

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

Легко читаемая медицинская информация о вакцине против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) — что это такое, когда она применяется и возможные побочные эффекты.

MMR — это вакцина, которая защищает вас от трех вирусных инфекций — кори, эпидемического паротита и краснухи. От этих инфекций нет единой вакцины. В Новой Зеландии вакцина MMR является частью календаря иммунизации детей в возрасте 12 и 15 месяцев.

Что такое вакцина MMR?

Вакцина MMR защищает вас от 3 вирусных инфекций — кори, эпидемического паротита и краснухи. Вакцина представляет собой живую вакцину, которая производится с использованием ослабленных (или аттенуированных) вирусов эпидемического паротита, кори и краснухи. После вакцинации ослабленные вакцинные вирусы размножаются (растут) внутри вас.Это означает, что для активации вашей иммунной системы вводится очень небольшая доза вируса.

Всего одна доза вакцины MMR дает 95% -ный шанс защиты от кори. Причина для второй дозы состоит в том, чтобы убедиться, что 5%, которым нужна вторая вакцина, получили иммунитет.

Живые аттенуированные вакцины обычно не вызывают проблем у здоровых людей. Если он действительно вызывает симптомы болезни, то он протекает мягче, чем если бы вы подхватили болезнь.

Нет никаких доказательств того, что вакцина MMR вызывает аутизм.Читать далее.

Почему важна вакцинация против кори, паротита и краснухи?

Вакцинация вакциной MMR — лучший способ защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи. Хотя у некоторых людей эти инфекции могут протекать в легкой форме, у других они могут вызывать серьезные осложнения.

• Корь : Инфекция может быть серьезной, каждый десятый нуждается в госпитализации. Осложнения включают диарею (которая может привести к обезвоживанию), инфекции уха (которые могут вызвать потерю слуха), пневмонию (которая является наиболее частой причиной смерти) и энцефалит (воспаление головного мозга), которые могут вызвать повреждение головного мозга.Узнайте больше о кори.
• Свинка : Симптомы паротита обычно легкие, такие как опухшие слюнные железы (сбоку от лица), головная боль и лихорадка, но могут вызывать серьезные осложнения, такие как глухота, опухание яичек или яичников и менингит. Узнайте больше о паротите.
• Краснуха (также называемая немецкой корью): Обычно это легкая инфекция, которая проходит через 7–10 дней, но становится серьезной проблемой, если беременная женщина заразится инфекцией в течение первых 20 недель беременности.Это связано с тем, что вирус краснухи может повлиять на развитие ребенка и вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как проблемы с глазами, глухота, сердечные аномалии и повреждение мозга. Подробнее о краснухе.

Корь, паротит и краснуха легко передаются от инфицированного человека при кашле, чихании или разговоре. Они могут распространяться при личном контакте в пределах одного метра или при прикосновении к предмету, зараженному каплями, например к использованной салфетке или клавиатуре.

Корью также можно заразиться, если вдыхать тот же воздух, что и инфицированный человек, например, проходя мимо больного.

Все случаи кори в Новой Зеландии являются результатом того, что люди, не обладающие иммунитетом, занесли вирус в страну из-за границы. Для предотвращения распространения этих болезней, в частности кори, необходим очень высокий охват вакциной MMR. Если будет вакцинировано достаточное количество людей, эти болезни не будут распространяться. Это называется коллективным иммунитетом.

Кому следует сделать вакцину MMR?

Вакцина

MMR финансируется для всех детей в возрасте от 12 месяцев и взрослых, родившихся 1 января 1969 г. / после этой даты, которые не завершили двухдозовый курс вакцины MMR.Это часть календаря иммунизации детей в возрасте 12 и 15 месяцев.

Рекомендуется, чтобы вторую дозу MMR вводили вовремя в возрасте 15 месяцев, за исключением случаев, когда существует высокий риск заражения этими заболеваниями, например, во время вспышки. В этом случае вторую дозу MMR можно ввести уже через 4 недели после первой дозы MMR.

Женщины

Всем женщинам детородного возраста необходимо знать, защищены ли они от краснухи.У беременных краснуха может вызвать серьезные осложнения у будущего ребенка, особенно в первые 20 недель беременности. Иммунитет матери может предотвратить заражение ребенка.

Если вы планируете беременность, посоветуйтесь со своей акушеркой или врачом, нужно ли вам сделать прививку от краснухи. После вакцинации избегайте беременности как минимум в течение 1 месяца.

Вакцина

MMR — это живая вакцина, и ее не следует вводить беременным женщинам.

Путешествия

Министерство здравоохранения советует людям, путешествующим за границу, перед отъездом убедиться, что они полностью вакцинированы от кори.Хотя случаи заболевания в Новой Зеландии обычно редки, поскольку эндемическая корь здесь ликвидирована, болезнь регулярно попадает в страну через международные поездки, и в 2019 году была вспышка.

Следует ли детям старшего возраста, пропустившим одну или обе дозы вакцины MMR, по-прежнему получать вакцину?

Да. Всем детям и взрослым, родившимся после 1968 года, рекомендуется в общей сложности 2 дозы вакцины MMR. Если требуются 2 дозы вакцины MMR, их можно вводить с интервалом минимум 4 недели. Всего одна доза вакцины MMR дает 95% шанс защитить себя от кори. Причина для второй дозы состоит в том, чтобы убедиться, что 5%, которым нужна вторая вакцина, получили иммунитет.

• Дети, вакцинированные за границей : Дети, получившие только прививку от кори или кори / краснуху за границей, по-прежнему нуждаются в вакцинации MMR. Две дозы вакцины MMR, вводимые с 12-месячного возраста, рекомендуются независимо от предыдущей вакцинации против кори или только против кори / краснухи.
• Дети, переболевшие корью : Эти дети все еще нуждаются в вакцине MMR.Для защиты ребенка от паротита и краснухи рекомендуются две дозы вакцины MMR.

Кому НЕ следует делать вакцину MMR?

Поскольку вакцина MMR является живой вакциной, она может вызывать легкие инфекции кори, эпидемического паротита или краснухи. Не следует давать, если вы:

• беременные
• имеют сильную слабость иммунной системы
У
• была тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на эту вакцину или часть этой вакцины до
г.
• получили еще одну живую вакцину в течение последних 4 недель.

Где я могу сделать прививку?

Семейная поликлиника : Вы можете обратиться в свою семейную поликлинику для вакцинации. У них есть ваша медицинская карта, и они могут проверить, делали ли вы уже конкретную вакцинацию. Прививку могут сделать ваш врач или медсестра.

Аптеки : Многие аптеки предлагают бесплатную вакцинацию против вакцины MMR. Обычно нет необходимости в записи на прием, и некоторые аптеки работают дольше, чем семейные медицинские клиники.Фармацевт может проверить вашу карту прививок и сделать прививку.

Дежурные поликлиники : Если у вас нет семейного врача или вы не можете получить вакцину в аптеке, вы можете обратиться в одну из поликлиник в нерабочее время. Сначала позвоните им, чтобы убедиться, что они могут помочь вам с необходимой вам вакцинацией.

Вакцины, включенные в Национальный график иммунизации, предоставляются бесплатно. Другие вакцины финансируются только для людей с особым риском заболевания. Вы можете выбрать оплату за вакцины, которые вы не имеете права получать бесплатно.

Насколько эффективна вакцина MMR?

После однократного введения вакцины MMR 90–95 человек из 100 будут защищены от кори, 69–81 человек — от эпидемического паротита и 90–97 человек — от краснухи. После второй дозы вакцины MMR число людей, защищенных от этих болезней, увеличивается, и почти каждый будет защищен от кори и краснухи, а до 88% — от эпидемического паротита.

Как вводится вакцина MMR?

Вакцина MMR вводится внутримышечно (вводится в мышцу бедра или плеча).Он назначается в виде 2 доз, обычно в возрасте 12 и 15 месяцев.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, вакцины могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Большинство побочных эффектов легкие и непродолжительные. Вероятность серьезной реакции на вакцину MMR очень мала, но риски, связанные с отсутствием вакцинации, очень серьезны.

Поскольку вакцина MMR объединяет 3 отдельные вакцины (от кори, эпидемического паротита, краснухи) в одну инъекцию, каждая вакцина может вызывать реакции в разное время после инъекции.

• Примерно через 6–10 дней после инъекции MMR некоторые дети заболевают очень легкой формой кори. Это включает сыпь, высокую температуру, потерю аппетита и общее недомогание в течение 2-3 дней.
• Примерно через 1–4 недели после инъекции MMR у 1 из 50 детей развивается легкая форма паротита. Это включает отек желез на щеке, шее или под челюстью. Длится день-два.
• Примерно через 12–14 дней после инъекции вакцина против краснухи может вызвать кратковременную сыпь и, возможно, небольшое повышение температуры.В редких случаях сыпь может появиться и спустя 6 недель. Редко, примерно через 1–3 недели, некоторые взрослые испытывают болезненные, жесткие или опухшие суставы, которые могут длиться примерно 3 дня.

Вероятность побочных эффектов после второй дозы MMR меньше, чем после первой.

Побочные эффекты	Что мне делать?
	Может быть от кори или краснухи в составе вакцины. Обычно происходит через 6–14 дней после вакцинации. Через несколько дней должно стать лучше. Никакого лечения не требуется. Сыпь не заразна. Обратитесь к врачу, если вы беспокоитесь.
Легкая припухлость под челюстью	Может быть из-за паротита, входящего в состав вакцины. Это может произойти через 1–4 недели после вакцинации. Через несколько дней должно стать лучше. Обратитесь к врачу, если вы беспокоитесь.
Боль, отек или покраснение вокруг места инъекции (твердое и болезненное на ощупь) Тяжелая рука	Это довольно частое явление после вакцинации. Обычно он начинается через несколько часов после инъекции и проходит в течение нескольких дней. Поместите холодную влажную ткань или пакет со льдом в место инъекции. Оставьте на короткое время. Не трите место укола. Сообщите своему врачу, если возникнут проблемы. Подробнее: После иммунизации
	Это довольно часто в первые 1-2 дня после инъекции и обычно проходит в течение нескольких дней. Одевайтесь легко, с одинарным слоем одежды. Не заворачивайте ребенка в одеяло. Поддерживайте прохладу в комнате и используйте вентилятор. Пейте много жидкости. Обычное использование парацетамола не рекомендуется после вакцинации, но может быть использовано, если ваш ребенок несчастен или обеспокоен. Сообщите своему врачу, если лихорадка не проходит. Подробнее: После иммунизации
Самочувствие, усталость или слабость Потеря аппетита Мышечная боль Головная боль	Они довольно часто встречаются в течение первых 1-2 дней после инъекции. Обычно оседает в течение нескольких дней. Сообщите своему врачу, если возникнут проблемы. Подробнее: После иммунизации

Риск аутизма

Вакцины не вызывают аутизм. Путаница возникла из-за того, что в 1998 году один британский врач подумал, что существует связь между вакциной MMR и аутизмом. С тех пор было обнаружено, что врач изменил данные пациента, и лабораторные отчеты были неверными.Исследование было удалено из научной литературы, а британские власти отозвали у врача лицензию на занятие медицинской практикой.

В настоящее время существует много хорошо проведенных исследований, посвященных этому вопросу, а в некоторых исследованиях участвует более одного миллиона детей. Эти исследования убедительно не показывают никаких доказательств какой-либо связи между аутизмом и вакциной MMR, даже среди людей из группы риска. Вакцина MMR очень безопасна.

Подробнее:

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о вакцине MMR:

• Priorix — вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи Консультативный центр по иммунизации, NZ
• Рекомендации по борьбе с корью 2019 Министерство здравоохранения, NZ
• Корь Консультативный центр по иммунизации, NZ
• Свинка Консультативный центр по иммунизации, NZ
• Краснуха (немецкая корь) Консультативный центр по иммунизации, NZ
• Защитите своего будущего ребенка HealthEd, NZ, 2017
• Национальный список иммунизации Новой Зеландии
• Советы после иммунизации Министерство здравоохранения, NZ
• Быстрые ответы на частые вопросы о вакцине MMR Консультативный центр по иммунизации, NZ

Список литературы

Информация о здоровье детей: Корь

Корь — это вирусная инфекция, вызывающая жар и характерную сыпь на теле.Корь очень заразна и легко распространяется воздушно-капельным путем при кашле и чихании.

В Австралии вакцинация MMR проводится всем детям в 12 месяцев, а вторая доза (MMRV) вводится в 18 месяцев. Эти прививки охватывают корь, эпидемический паротит, краснуху и ветряную оспу. Если вашему ребенку сделали две прививки от кори, вероятность заразиться корью очень высока. низкий. Однако вероятность заражения людей, не прошедших вакцинацию, составляет 90 процентов, если они подвергаются воздействию вируса.

Несмотря на то, что австралийцы редко болеют корью, вспышки болезни случаются, поэтому важно сделать своего ребенка прививки от кори. Часто вспышки происходят, когда вирус заносится в Австралию неиммунизированными людьми, которые путешествовали за границу.

Большинство детей, заболевших корью, полностью выздоравливают, но в некоторых случаях корь может быть смертельной, если возникают серьезные осложнения, такие как воспаление головного мозга (энцефалит).

Признаки и симптомы кори

После контакта с вирусом симптомы проявятся в течение 10–12 дней.Ваш ребенок может заразиться вирусом от человека, который еще даже не знает, что болен корью.

• Корь начинается с симптомов, похожих на простуду, таких как лихорадка, кашель, насморк, воспаленные или красные глаза, а также более сильная усталость или вялость, чем обычно.
• Через два-три дня появится характерная сыпь. Сыпь красная и пятнистая, начинается на голове, а затем распространяется на все тело.

Большинство детей, заболевших корью, болеют менее недели и должны начать чувствовать себя лучше примерно через два дня после появления сыпи.Кашель может сохраняться в течение двух недель.

Иногда корь может вызывать вторичную инфекцию — дети могут заболеть ушными инфекциями, пневмонией или диареей и рвотой, когда они болеют корью. Редкое, но серьезное осложнение кори — энцефалит (воспаление головного мозга).

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что ваш ребенок заразился корью или у него наблюдаются какие-либо симптомы кори, вам следует обратиться к терапевту.

Спросите, может ли ваш врач навещать вашего ребенка дома, или, если вы посещаете медицинскую клинику, сообщите об этом администратору сразу же по прибытии, чтобы избежать передачи инфекции другим людям.

Вашему врачу может потребоваться провести несколько анализов для подтверждения кори.

Иммунитет после заражения корью обычно сохраняется на всю жизнь, хотя в очень редких случаях может произойти повторное заражение.

Уход на дому

Большинство детей, больных корью, можно лечить дома после посещения врача. Антибиотики не назначают, потому что корь вызвана вирусом. Антибиотики не лечат вирусы.

Вы можете сделать вашего ребенка более комфортным:

• побуждает к отдыху
• предложить им много пить, чтобы избежать обезвоживания
• дают парацетамол или ибупрофен, если у них жар и они раздражительны (см. Наш информационный бюллетень Обезболивание для детей).

Вам следует вернуться к терапевту, если у вашего ребенка корь и:

• они вроде ухудшаются
• У них начинается рвота, и они не могут пить много
• они кажутся очень уставшими или более сонными, чем обычно
• Вы волнуетесь по любой причине.

Некоторым детям, больным корью, может потребоваться госпитализация, если у них разовьются осложнения, или им потребуется гидратация или антибиотики при вторичной инфекции (например,грамм. ушная инфекция, пневмония).

Обратитесь к ближайшему терапевту или в отделение неотложной помощи больницы, если у вашего ребенка сыпь, и:

• изменения личности
• спутанность сознания или потеря памяти (амнезия)
• судорог или паралич.
  

Если у вашего ребенка повышенная температура и кожная сыпь (маленькие ярко-красные пятна или пурпурные пятна или синяки необъяснимого характера), которая не приобретает цвет кожи (бледнеет) при нажатии на нее, это может быть признаком менингококковой инфекции. инфекция (см. наш информационный бюллетень Менингококковая инфекция).

Как распространяется корь?

Корь очень заразна, и вирус распространяется воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Вы можете заразиться корью, просто находясь в одной комнате с инфицированным человеком. Он также может передаваться при непосредственном контакте с инфицированным человеком или прикосновении к зараженному поверхности.

Корь была распространена в Австралии до 1966 года, поэтому люди часто болели корью в молодом возрасте и, следовательно, имеют иммунитет.Любой, кто родился во время или после 1966 года, должен получить две дозы вакцины для защиты.

Вспышки кори

Корь — проблема других стран, где плановая иммунизация не проводится. Вспышка в Австралии часто начинается, когда непривитый человек уезжает за границу, заражается и возвращает вирус.

Во время вспышки любой, кто не был вакцинирован, подвергается риску заражения. К группе повышенного риска во время вспышки кори относятся:

• младенцев в возрасте до 12 месяцев, которые слишком малы для полной иммунизации
• с ослабленным иммунитетом (иммунная система ослаблена из-за лекарств или болезни)
• детей
• беременных
• человек, родившихся во время или после 1966 года, не болевших корью и не получивших две дозы противокоревой вакцины.

Если вы или ваш ребенок в настоящее время не вакцинированы, вам следует поговорить со своим терапевтом, медсестрой по охране здоровья матери ребенка или местным советом о том, можете ли вы пройти вакцинацию от кори. Сделайте это, даже если вы не заразились корью.

Если по какой-либо причине вашему ребенку не сделали прививку от кори, избегайте людей или мест, связанных с корью, во время вспышки.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Корь — очень заразная вирусная инфекция.
• Корь в Австралии встречается редко — у вашего ребенка низкий шанс заразиться вирусом, если он был вакцинирован.
• Корь может вызвать редкие, но серьезные осложнения и привести к летальному исходу.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Что делать, если есть вспышка, но мой ребенок слишком мал, чтобы быть иммунизировано?

Хотя дети в возрасте до 12 месяцев не проходят плановую иммунизацию от кори, могут быть особые случаи, когда, если ребенок заразился корью, он может получить вакцинацию, если ему исполнилось девять месяцев.Поговорите со своим терапевтом, если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок заразился корью. Избегать люди или места, связанные с корью во время вспышки.

Что мне делать, если я не уверен в вакцинации моего ребенка статус?

Все прививки вашего ребенка должны быть записаны в их журнале учета здоровья, обучения и развития (зеленая книга) или в картотеке врача. Вы также можете получить доступ к истории прививок вашего ребенка в Интернете на сайте Австралийский регистр иммунизации (AIR).Это национальный реестр вакцин, предназначенных для людей всех возрастов. Медицинскую карту вашего ребенка также может просмотреть медсестра, занимающаяся вопросами здоровья матери и ребенка, или терапевт. Если в этих ресурсах нет записи об иммунизации вашего ребенка, можно сделать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка невосприимчивый.

Мой ребенок корь, я беременна. Что мне делать?

Корь может нанести вред беременным женщинам и их будущим детям.

Салат корейский с морковью с бесплатной доставкой на дом из «ВкусВилл»

 

Салат беру часто. Нравится сочетание ингредиентов, качество моркови. Использую в основном как добавку для супов, для поджарки, приготовления вторых блюд и салатов. Всегда очень выручает. В качестве всегда уверена.

• 85

  ккал

• 1,2

  Белки (г)

• 4,9

  Жиры (г)

• 9

  Углеводы (г)

Пищевая ценность на 100 грамм

Состав: морковь свежая, чеснок свежий, уксус, сахар, соль, масло подсолнечное рафинированное, соевый соус, перец молотый красный, кориандр молотый; Информация на этикетке может незначительно отличаться Данный товар может поставляться сразу несколькими производителями. По этой причине информация на сайте по продукту может незначительно отличаться. Соответствующие конкретному товару данные всегда представлены на этикетке. Внешний вид продукта в магазине так же может отличаться от изображения на фото.

Описание: Салат приготовлен из свежей моркови с добавлением чеснока, растительного масла, соевого соуса, уксусной кислоты и пряностей. Без глутамата натрия и прочих усилителей вкуса!

• Годен: 9 суток
• Вес: 275 г

Корейская морковка — Рецепт с фото

Всем известен и многими любим рецепт домашней корейской моркови. К моркови, нашинкованной тонкой длинной соломкой добавляется специальная острая приправа. Приправа может быть в сухом или жидком виде. В ее составе присутствуют: черный, красный и душистый молотый перец, куркума, горчичное семя, сушеная петрушка и укроп, молотый кориандр, паприка, базилик, майоран, измельченный чеснок, пажитник и лавровый лист. Все эти специи продаются в магазине, а поэтому их можно добавлять к моркови по отдельности, следуя индивидуальным предпочтениям. Морковь приобретает превосходный вкус и аромат.

Существует несколько вариаций рецепта салата морковки по-корейски. Кто-то к основному ингредиенту добавляет уксус, сахар, чеснок, соевый соус, кунжутное семя или кусочки отварного мяса. Сегодня мы будем готовить классическую корейскую морковку по рецепту с фото, используя сухую приправу.

История корейской морковки

Многие полагают, что название салата напрямую указывает на родину его происхождения. Но это не совсем так. В корейской кухне по традиции принято мариновать рыбу и мясо в сыром виде с редисом, редькой, пекинской капустой, приправляя их острыми специями. В Советском Союзе вместо типичных овощей использовали морковь, поскольку она была более доступна для простых жителей. Мясо и рыбу вообще было трудно достать, а поэтому в составе рецепта моркови по-корейски осталась одна морковь.

Первыми такой вариант замены испробовали советские корейцы. Благодаря этому народу, кушанье стало самостоятельным салатом и со временем приобрело популярность в народных массах. Хозяйки начали готовить салат в домашних условиях. На прилавках в магазинах появилась готовая морковь по-корейски в баночках. В кафе и столовых закуска стала пользоваться большим спросом среди посетителей.

И все же самой вкусной остается корейская морковка, приготовленная собственными руками по проверенному любимому рецепту. С точки зрения затрат, это экономное блюдо. В состав салата входят доступные и недорогие продукты, а на готовку уходит не более 20 минут.

Для приготовления корейской морковки по классическому рецепту нам понадобятся следующие продукты:

• морковь сырая — 400 гр.,
• чеснок – 1-2 зубчика,
• растительное масло – 4 ст.л.,
• соль – по вкусу,
• приправа для корейской моркови – по вкусу.

Приготовление

1. Рецепт приготовления морковки по-корейски довольно прост. Подготовьте все необходимые для салата продукты. Промойте морковь под проточной водой и очистите от верхнего слоя кожуры.

   Проведем все подготовительные манипуляции с продуктами

2. Нашинкуйте морковь тонкой соломкой, используя специальную терку.

   Морковь, предварительное вымытую и высушенную, нашинкуем на специальной терке

3. Добавьте соль по вкусу.

   Посолим салат

4. Интенсивно разомните морковь руками, чтобы она дала сок. Оставьте на 10 минут.

   Теперь соленую морковку надо хорошенько отжать руками чтобы она пропиталась соком

5. Морковь посыпьте специальной приправой. Можно использовать отдельные специи, которые вам больше нравятся.

   Посыпем морковку приправами по вкусу

6. Очищенные от шелухи зубчики чеснока измельчите удобным способом: мелко порежьте, выдавите с помощью пресса или натрите на терке.

   Чеснок надо измельчить кусочками, в прессе или на терке

7. Добавьте чеснок к моркови.

   Смешаем морковку с чесноком

8. Растительное масло хорошо разогрейте, но не допускайте кипения.

   Растительное масло вольем в кастрюлю и разогреем, не допустив закипания

9. Залейте морковь раскаленным маслом и тщательно перемешайте.

   Горячим маслом зальем морковь

10. Салат можно кушать уже через несколько часов.

    Теперь салат должен настояться по крайне мере пару часов, а лучше сутки

11. А если дать ему настояться в течение суток в холодильнике, то вкус будет еще более насыщенным и пряным.

    Хорошо настоявшийся салат из моркови будет ароматным и насыщенным

12. Приятного аппетита!

    Приятного аппетита!

Польза корейской морковки

Всем известно, что употребление моркови, как и других овощных корнеплодов, имеет большое значение для организма человека. Корейская морковка сохраняет свои полезные свойства, благодаря тому, что овощ не подвергается термической обработке. Морковь богата полезными веществами и витаминами. В одной порции салата содержится практически суточная потребность многих необходимых элементов, таких как хлор, кобальт, молибден.

Микроэлементы поддерживают сердечно-сосудистую систему, помогают укреплять стенки сосудов. Витамин A отвечает за состояние кожных покровов, волос, ногтевых пластин, помогает сохранить хорошее зрение и улучшает работу головного мозга. Витамин C – это главный помощник в укреплении иммунной системы. Противовирусными свойствами обладает и чеснок, имеющийся в закуске.

Входящие в состав салата пряные специи способствуют улучшению выделения желудочного сока. Острота моркови по-корейски улучшает аппетит и способствует ускорению обмена веществ. Высокое содержание пищевых волокон влияет на активность пищеварительных процессов в организме и его очищения.

Похожие рецепты

Добавить комментарий

Корейская морковь в домашних условиях: рецепт

Морковь по-корейски, известная так же, как морковча, – одна из самых популярных закусок. Купить её в желаемых количествах можно практически в каждом продуктовом магазине либо на рынке. Но зачем тратить деньги на то, что так легко и просто приготовить дома? Морковь, немного уксуса, специи и небольшой секрет, благодаря которому из обычного морковного салата получится яркая, сочная корейская морковь в домашних условиях. Рецепт предлагаю на полкило моркови. Пропорции уксуса, сахара и специй добавляла на свой вкус, их, конечно, можно корректировать под себя. Благодаря тому, что в процессе приготовления из моркови удаляется весь сок, она в разы лучше впитывает в себя весь вкус и аромат специй. Никакой жидкости кроме масла в салате тоже не остается, все вбирает в себя морковь. Морковь получается довольно острая, чуть сладковатая и очень ароматная. Мягкая, но при этом хрустящая. Просто идеально!

Как приготовить корейскую морковь в домашних условиях

Первым делом – морковь. Очищаем её, тщательно моем, обязательно обсушиваем и превращаем в соломку с помощью специальной терки либо ножом вручную. Величина морковной соломки – на ваше усмотрение. Я использовала терку для корейской моркови с мелким сечением. Главное – соломка по возможности должна получиться максимально длинной. Для этого морковь должна практически полностью «ложиться» и скользить по терке.

Дальше подсаливаем нашинкованную морковь и приправляем её уксусом. Аккуратно руками промешиваем и немного сминаем морковку так, чтобы соль и уксус равномерно разошлись, а сама морковь начала давать сок. Размешали и оставляем её на полчасика, прикрыв емкость с салатом крышкой.

За это время морковь даст ещё больше сока. Отжимаем и полностью этот сок сливаем.

Теперь пришло время заняться заправкой салата. Добавляем к моркови сахар и все приправки в указанных количествах: кориандр, красный и черный перец, паприку. Если в наличии у вас только цельные семена кориандра, разомните их. Кроме этого, весь набор специй можно заменить готовой смесью специй для корейской моркови. Старайтесь засыпать приправки так, чтобы они оказались примерно в одной кучке.

Дальше – чеснок. Он добавляется исключительно по желанию. Чеснок можно очистить, пропустить через пресс и добавить после того, как салат будет заправлен маслом. Или же ароматизировать им масло, которым будем заправлять салат. Я предпочитаю вариант с ароматизацией. Прогреваем масло, закидываем в него нарезанный тонкими пластинками чеснок. Даем чесноку слегка зарумяниться.

После чеснок вынимаем, и получившееся ароматное горячее масло выливаем в салат прямо на специи. Не пугайтесь, масло при этом должно зашкварчать. А уж аромат какой появится, просто не передать!

Ещё разок перемешиваем нашу корейскую морковку, накрываем и оставляем настояться минимум на пару часов.

При подаче морковь по-корейски можно присыпать кунжутом и (или) украсить зеленью. Хранить салат следует в плотно закрывающейся емкости не более 5-ти дней.

рецепт Как приготовить с фото — PapiGutto

Приготовить дома корейскую морковь совершенно не сложно. Главное нужно знать проверенный рецепт и некоторые тонкости его приготовления, о которых Вы сейчас и узнаете.

Для того, чтобы приготовить морковку по-корейски, потребуется специальная терка. Она так и называется «терка для моркови по-корейски». Если же у Вас нет таковой терки, это не страшно, поскольку морковь для приготовления корейского салатика также можно нарезать длинными и тоненькими полосочками ножом. Главное чтобы этот нож был острым.

Очень важным моментом является выбор моркови. Она должна быть свеженькой и достаточно сочной, поскольку в противном случае салатик получиться суховатым. А это мало кому понравиться.

Из специй в обязательном порядке используют уксус, соль, сахар и молотый красный острый перчик. А также по желанию в корейскую морковь добавляют лук, чеснок, черный молотый перчик, кунжут и свежую кинзу.

Во время приготовления корейского салатика из морковки наиболее часто используют масло из семян подсолнечника, но также можно применить и любое другое постное масло на свой вкус.

Растительное масло нельзя кипятить. Его всего лишь нужно разогреть. Закипевшее масло может испортить вкус всего салата, а также такое масло становиться вредным для здоровья, по скольку при высоких температурах начинается выделение канцерогенов.

Если Вы желаете добавить в морковь свеженький чеснок, тогда добавляйте его уже после горячего масла. Если чеснок будет добавлен раньше горячего масла, то под его воздействием чеснок скорее всего позеленее и потеряет весь свой аромат.

Если хотите использовать кунжут в этот салат, тогда его нужно с начало обжарить на сухой сковородке до коричневого цвета. Также можно добавлять к морковке немного (буквально несколько капелек) кунжутного масла.

Чтобы улучшить вкус корейской моркови и придать ей пикантности в нее добавляют свежую кинзу. Данную специю кладут в уже полностью готовый салат перед самой его подачей.

Если морковь по-корейски получилась слишком острой, в нее рекомендуют добавлять измельченный грецкий орех. Это позволяет смягчить вкус салатика.

Морковь по-корейски можно подавать как отдельный салат либо использовать как один из ингредиентов при приготовлении других салатиков. В любом случае такое блюдо будет остреньким и вкусненьким.

 

Поставьте на морковь что-то тяжелое и оставьте ее в таком состоянии часов на 12. Я в качестве груза использовала трех литровый бутыль компота, на который предварительно одела целлофановый пакет (потом этот пакет просто выбрасывается в мусор, а сам бутыль остается чистым). По истечению указанного времени морковка по-корейски станет полностью пригодна к употреблению. Приятного Вам аппетита!

 

пошаговый рецепт с фото. Морковь по-корейски, рецепт с фото

Этот быстрый и простой рецепт моркови по-корейски просто чудо как хорош. Он выручит вас накануне прихода гостей или послужит достойной закуской и заменой традиционному салату. Морковь по-корейски, приготовленная в домашних условиях, это один из самых бюджетных рецептов из всех мне известных.

Основой блюда, естественно, является морковь. Кроме нее в приготовлении корейской морковки используется подсолнечное масло, лук, чеснок, соль, саха, уксус, острый перец и изюминка всего рецепта – кориандр. Именно кориандр дает тот узнаваемый вкус, который свойственен моркови по-корейски. Без кориандра уже будет совсем другое блюдо. Для приготовления моркови по-корейски в домашних условиях можно использовать как уже готовый молотый кориандр, так и кориандр в зернах (как сделала я). Но зерна придется слегка измельчить в ступке. Зато при использовании зерен морковь по-корейски будет гораздо вкуснее и ароматнее, она будет максимально приближена к той, что едят сами корейцы.

Очень интересно, что морковь по-корейски можно есть как салат, закуску или самостоятельное блюдо, а можно использовать для приготовления более сложных блюд. Например, салатов. У меня на сайте уже есть один такой салат с корейской морковкой, это , один из моих любимчиков. Предлагаю попробовать приготовить двойную порцию моркови по-корейски, чтобы хватило и так поесть, и на салат осталось.

Время приготовления: 15 минут

Количество порций – 3

Ингредиенты:

• 500 г моркови
• 2 ст.л. уксуса 9%
• 2 ч.л. сахара
• 1 ч.л. соли (неполная)
• 20 мл подсолнечного масла
• 1 крупная луковица
• 1 ч.л. зерен кориандра
• 0,4 ч.л. порошка красного перца
• 3 зубчика чеснока

Морковь по-корейски, рецепт с фото

Чистим и моем морковь, натираем ее на терке. Для приготовления моркови по-корейски используется специальная терка, позволяющая измельчить морковку таким образом, чтобы получилась некая “лапша”. Конечно, если нет такой терки, то без проблем можно натереть морковку на обычной мелкой терке.

Кладем натертую морковку в миску и добавляем к ней две чайные ложки сахара и одну неполную чайную ложку соли. Поскольку морковка по сладости бывает разной, то, возможно, вам потребуется добавить еще немного соли, но делать это следует уже в самом конце.

Также добавляем в морковку 2 столовые ложки уксуса 9%.

Берем чайную ложку зерен кориандра.

Измельчаем зерна при помощи ступки.

Добавляем измельченный кориандр в морковку. Также для приготовления моркови по-корейски необходимо небольшое количество острого красного перца (в виде порошка). Если вы не любитель острого, то перец можно не добавлять. Перемешиваем морковку со всеми добавленными выше ингредиентами.

Теперь приступаем к приготовлению еще одного очень важного ингредиента, без которого морковка по-корейски просто бы не состоялась. Произвольно нарезаем одну крупную луковицу.

Разогреваем сковороду и добавляем на ее поверхность 20 мл подсолнечного масла. Обжариваем лук до золотистой корочки.

Нам потребуется только масло, в котором жарился лук, поэтому лук убираем, а масло с луковым ароматом выливаем в морковку. Очень удобно в этом случае воспользоваться ситом, тогда не пропадет зря ни одно капля масла. При помощи пресса для чеснока выдавливаем в морковку три зубчика чеснока.

Еще раз хорошенько перемешиваем морковку и оставляем ее в холодильнике минимум на 30 минут. Если не терпится, то можно подавать буквально сразу после перемешивания с маслом.

Как ни странно, но ни в Корее, ни в дальнем зарубежье привычную нам корейскую морковь не готовят. Это блюдо было придумано в СССР, когда проживающие на ее территории корейцы не могли сделать себе свое традиционное национальное кимчхи из пекинской капусты. Их любовь к острым блюдам и отсутствие необходимых ингредиентов вывели дешевую морковь с пикантными приправами на новый уровень. Перекочевавший к моркови рецепт пекинской капусты сделал эту закуску популярной и всеми любимой.

Калорийность корейской морковки по обычному рецепту приготовления составляет 134 ккал. Всевозможные разновидности салата с добавлением других овощей или грибов уменьшают свою калорийность до 2 раз.

Отличительной особенностью корейской закуски является специфический вид моркови. Длинные нити свежего овоща, пропитавшись маринадом, получаются мягкими и гибкими. Чтобы салат принял правильный вид, существует терка для корейской морковки, т.к. обычным инструментом такого продолговатого эффекта не добьешься.

Традиционными и привычными специями, в которых маринуется корнеплод, являются чеснок, кориандр, красный и черный перец, соль, уксус, растительное масло. Корейская морковка является самодостаточным самостоятельным блюдом, но ее также часто добавляют как компонент к сложным многосоставным салатам или используют в качестве начинки в выпечке и рулетах.

Помимо своих вкусовых качеств морковка по-корейски обладает и другими достоинствами, в том числе лечебными. Она полезна при запорах, т.к. грубые волокна овоща способствуют улучшению пищеварения. Каротин положительно влияет на зрение, а наличие чеснока в салате усиливает антисептические, противоглистные и противовирусные свойства блюда. Витамины В и РР обладают сосудорасширяющими возможностями, улучшают состояние капилляров.

Однако люди, имеющие заболевания желудка, поджелудочной железы, печени, страдающие панкреатитом, язвой или гастритом, имеют ограничения в питании, поэтому должны употреблять морковь по-корейски с осторожностью, а иногда и вовсе исключить ее из своего рациона.

Тонкости приготовления корейской морковки

Покупной вариант пикантной закуски не все хозяйки решаются повторить самостоятельно, боясь потерпеть неудачу. Но чтоб корейская морковка дома получилось такой же ароматной, острой и вкусной, как в магазине, мы раскроем основные ее секреты изготовления, отметим тонкости приготовления и акцентируем внимание на всех нюансах блюда.

1. Внешний вид моркови. Необходимый инструмент для правильной формы салата — специальная терка для моркови. Этот кухонный инвентарь предназначен для натирания корнеплода на тонкие длинные полоски округлой формы. Его можно купить в магазинном отделе кухонных принадлежностей или на рынках. При отсутствии специальной терки можно воспользоваться острым кухонным ножом и самостоятельно нарезать корнеплод тонкой соломкой. Это, конечно, трудоемкая работа и такой вариант изменит внешний вид блюда, но вполне подходит для приготовления морковки по-корейски.
2. Качество моркови. Правильный вкус и сочность блюду сможет дать только качественная морковь. Поэтому при покупке следует выбирать плотной, хрустящей и сочной корнеплод.
3. Обязательные ингредиенты. Помимо основы — морковки, в блюде используются соль, сахар, острый красный перец, уксус, масло. Часто используемые, но не обязательными, являются черный перец, чеснок, лук, кинза, кунжут.
4. Растительное масло. Для приготовления корейской закуски в наших условиях чаще всего используется подсолнечное масло. но его можно смело заменить на оливковое, хлопковое, кукурузное или топленое сливочное. При термической обработке масла для обогащения его ароматом следует добавить в него кориандр или перец. А вот чтоб не испортить вкус блюда, масло нельзя доводить до кипения, т.к. выделяемые при высокой температуре канцерогены делают закуску вредной.
5. Кунжут. Кунжутное семя выступает в блюде как вкусовая добавка. Чтоб продукт полностью отдал свои аромамасла, его предварительно следует обжарить на сухой горячей сковородке до приятного коричневого цвета. А несколько капель кунжутного масла, добавленных к моркови, только подчеркнут обжаренные семена.
6. Чеснок. Ароматная добавка в виде чеснока не только придает общему блюду вкус, но и влияет на его внешний вид. Чтоб свежий чеснок не изменил свой белый цвет, его надо добавить в салат после того, как вольете горячее масло. В противном случае высокая температура масла окрасит чеснок в зеленый цвет.

Популярные рецепты приготовления корейской морковки

Морковь по-корейски в домашних условиях готовится просто и быстро. Необходимые продукты всегда имеются на кухне, а свежая морковь в доступности круглый год. Предлагаемые рецепты корейской моркови разнообразны по своему содержанию и составу. Среди них наверняка каждый найдет свой любимый вариант корейской закуски.

Простой классический рецепт неострой закуски

Традиционный рецепт моркови с минимальным набором компонентов. Прекрасный вариант для начинающих хозяек и для тех, кто впервые будет пробовать такую закуску.

Ингредиенты:

• морковь — 1 кг;
• уксус — 2 ст. ложки;
• сахар — 1 ст. ложка;
• соль — 1 ч. ложка;
• масло растительное — 50 гр.

Как сделать:

1. Морковь промыть и обсушить.
2. Специальной теркой превратить овощ в длинную соломку.
3. Сахар с солью перемешать.
4. Посыпать морковь полученной смесью.
5. Сбрызнуть овощ уксусом.
6. Все тщательно перемешивать руками около 5 минут.
7. Оставить морковь для пропитки и настаивания на 15-20 минут.
8. Растительное масло хорошо прогреть в сковороде до нужной температуры.
9. Полить им салат, хорошо перемешивая морковь.
10. На 8-10 часов оставить салат для настаивания при комнатной температуре.
11. Хранить готовый продукт в холодильнике.

Традиционный вариант морковки по-корейски

Еще один несложный рецепт любимой закуски, приправленный перцем с чесноком. Основываясь на нем, в дальнейшем можно “регулировать” остроту блюда и делать корейскую морковку по своему желанию.

Ингредиенты:

• морковь — 0,5 кг;
• чеснок — 3-4 зубчика;
• уксус — 1 ст. ложки;
• сахар — 1/2 ст. ложка;
• соль — 1/2 ч. ложка;
• красный перец — ¼ ч. ложки;
• масло растительное — 100 гр.

Как сделать:

1. Морковь тщательно вымыть.
2. Натереть или нарезать ее длинными полосками.
3. Сахаром и солью посыпать морковь.
4. Полить ее уксусом. Все хорошо перемешать руками, немного сдавливая массу до получения сока.
5. Оставить массу для пропитки на 10-15 минут.
6. Посыпать морковь красным острым перцем.
7. Еще раз обмять морковь и опять оставить для отстаивания на 7-12 минут.
8. Масло хорошо нагреть, но не доводить до кипения.
9. Залить маслом морковный салат. Перемешать, чтоб масло хорошо распределилось.
10. Зубчики чеснока пропустить через пресс. Выложить сверху морковки и тщательно размешать.
11. Накрыть миску с корейской морковкой, и оставить ее в холоде на 2-3 дня до полного приготовления.

Рецепт морковки с соевым соусом

Вариант с минимальным количеством ингредиентов позволяет сделать корейскую морковку в быстром маринаде. А технология приготовления блюда порадует своей незамысловатостью.

Ингредиенты:

• морковь — 0,5 кг;
• чеснок — 2 зубчика;
• черный перец — 1 ч. ложка;
• масло — 10 гр;
• соевый соус — по вкусу.

Как сделать:

1. Овощи помыть, почистить, нашинковать на терке.
2. Чеснок нарезать очень мелко или раздавить прессом.
3. В сковороде прогреть растительное масло.
4. Слегка обжарить в масле чеснок.
5. Всыпать к нему черный перец, перемешать компоненты.
6. Содержимое сковороды вылить в морковь.
7. Залить массу соевым соусом по вкусу.
8. Тщательно перемешать компоненты. Дать им настояться не меньше, чем полчаса.

Морковка по-корейски за 10 минут

Быстрый рецепт, в котором буквально за 10 минут получается вкусная корейская морковка. Экспресс-вариант, когда к столу не хватает чего-нибудь остренького.

Ингредиенты:

• морковь — 1 кг;
• лук — 1 шт.;
• чеснок — 1 зубчик;
• уксус — ½ ст. ложки;
• сахар — ½ ч. ложка;
• соль — 1 ч. ложка;
• красный перец — 1 ч. ложка;
• черный перец — ½ ч. ложки;
• молотый кориандр — ½ ч. ложки;
• масло растительное — 3 ст. ложки.

Как сделать:

1. Морковь очистить от кожуры, нашинковать ее на терке.
2. Сложить все в широкую миску.
3. Равномерно посыпать морковь солью и сахаром.
4. Аккуратно перемешать массу руками.
5. Чуть-чуть сбрызнуть морковку уксусом.
6. Маленькую головку лука мелко нашинковать.
7. Обжарить измельченный лук на растительном масле до мягкости.
8. К пассерованному луку добавить порошок красного перца. Перемешать компоненты.
9. Зубчик чеснока раздавить прессом и размешать его в моркови.
10. Всыпать в миску черный перец с кориандром.
11. Сверху выложить слегка остывший лук.
12. Тщательно размешать все компоненты. Морковь по-корейски готова к употреблению. А для более насыщенного вкуса маринада, закуску лучше поместить в холодильник на 2 часа.

Корейская морковка без уксуса с магазинной приправой

В некоторых случая, когда хочется вкусненького, но по состоянию здоровья нельзя острые блюда, предлагаемый рецепт удовлетворит ваше желание. К тому же приправа для корейской моркови может быть магазинной, что позволит приготовить ароматный салат.

Ингредиенты:

• морковь — 7 шт.;
• соль — ¾ ч. ложки;
• растительное масло — ½ стакана;
• приправа для корейской моркови — по вкусу.

Как сделать:

1. Морковь нашинковать соломкой.
2. Пересыпать овощ солью, обмять его руками.
3. Оставить морковку на 30-40 минут, чтоб она пустила сок.
4. Лишнюю жидкость слить.
5. Пересыпать массу магазинными специями.
6. Влить растительное масло. Хорошо смешать ингредиенты.
7. Дать закуске настояться минимум 3 часа.

Морковка в банке — рецепт на зиму

Если выдался обильный урожай моркови, то любимую закуску можно закатать в банки. По предлагаемому рецепту корейская морковка на зиму готова к употреблению сразу после открытия заветной баночки.

Ингредиенты:

• морковь — 1,5 кг;
• чеснок — 1 шт.;
• сахар — 2 ст. ложки;
• соль — 1 ст. ложка;
• кориандр — 2 ч. ложки;
• перец красный и черный — по 1 ч. ложке;
• куркума — 1 ч. ложка;
• уксус — 50 мл;
• растительное масло — ⅓ стакана.

Как сделать:

1. Овощи очистить от кожуры и шелухи.
2. Плоды моркови натереть на специальной терке или с помощью специальной насадки на кухонном комбайне.
3. Подсолить и подсластить натертую морковь.
4. Хорошо размять ее руками, чтоб овощ пустил сок.
5. Выдавить на морковь все чесночные зубчики.
6. Высыпать кориандр, куркуму, черный, красный перец.
7. Влить 9% уксус.
8. Масло раскалить на сковороде. Затем слегка остудить и теплым влить поверх специй.
9. Тщательно размешать маринад с морковкой.
10. Накрыть посуду крышкой, оставить в покое для пускания сока на 4-6 часов.
11. В обработанные и подготовленные к стерилизации банки плотно уложить морковь, тщательно ее приминая.
12. Оставшийся сок с рассолом разлить по банкам поверх салата.
13. Прикрыть банки крышками.
14. На дно широкой кастрюли для стерилизации уложить специальную решетку или сложенное полотенце.
15. Поставить на “подложку” банки с салатом.
16. Стерилизовать закуску в кипящей воде 10 минут для 300 гр банок, и на 5-7 минут дольше для тары большего объема.
17. Достать банки из кастрюли, плотно завернуть их крышкой.
18. Перевернуть тару вверх дном, укутать в одеяло и оставить так до полного остывания.

Морковка по-корейски с морской капустой

Классическое сочетание острой моркови с морской капустой — еще один часто встречаемый вариант магазинной закуски. Самостоятельно приготовить корейскую морковку по такому рецепту тоже несложно.

Ингредиенты:

• морковь — 1-2 шт;
• морская капуста — 300-400 гр;
• лук — 1 шт.;
• чеснок — 2 зубчика;
• перец красный и черный — по 0,5 ч. ложки;
• кориандр — 0,5 ч. ложки;
• соевый соус — 4 ст. ложки;
• растительное масло — 3 ст. ложки.

Как сделать:

1. В кастрюле закипятить воду, посолить ее.
2. Свежую морскую капусту отварить в течение 15 минут.
3. Готовую капусту вынуть из соленой воды и промыть 2-3 раза холодной водой.
4. Морковь натереть специальной теркой в длинную соломку.
5. Лук очистить от шелухи, нашинковать тонко, полукольцами.
6. Обжарить его на масле до золотого цвета.
7. К луку добавить промытую морскую капусту с тертой морковью.
8. Перемешать овощи и потушить их вместе 3-5 минут.
9. Выложить пассерованные массу в миску.
10. Чеснок продавить через пресс, добавить его в салат.
11. К закуске всыпать оставшиеся специи: кориандр, перец, влить соевый соус.
12. Тщательно перемешать салат. Спрятать его в холод на 60 минут для охлаждения и настаивания.

Несмотря на подробные рецепты приготовления, у некоторых хозяек всегда остаются вопросы. Некоторые из них весьма распространенные и зачастую связаны с индивидуальными потребностями.

• Как приготовить закуску очень быстро? Традиционное приготовление корейской морковки предполагает настаивание блюда. Но если времени на эту процедуру нет, а такой салат крайне необходим, то его можно приготовить на сковороде или в духовке. Морковь необходимо потушить до ее полного размягчения. Важно следить, чтоб овощ не поджарился, а просто немного поменял цвет.
• Почему при одном рецепте блюдо имеет разный вкус? Это получается из-за качества используемой моркови. Ведь зачастую исходный материал отличается своими свойствами: плод может быть сочнее или суше, иметь горчинку или сладость, быть упругим или слегка мягким. Поэтому, чтобы выработать для себя идеальный вкус блюда, надо постоянно экспериментировать с продуктами.
• Как исправить острый вкус салата? При возникновении такой проблемы, когда острые приправы и добавки превышают ожидаемый результат, смягчить вкус блюда помогут грецкие орехи. Для этого несколько ядер грецких орехов необходимо мелко нарезать и смешать с морковкой.

Один из важных моментов при приготовлении моркови по-корейски – наличие хорошей терки. Если вы любитель корейской кухни и любите острые овощные салаты, то этот помощник будет вам только в радость. Морковка выйдет длинная, красивая, нарезанная тонкой соломкой. И обязательно в специях используйте кориандр и уксус – без них морковь не будет иметь тот особенный вкус, к которому вы привыкли, пробуя салат на рынке у корейцев.

Как приготовить дома корейскую морковь?

Глядя на корейские салаты на рынке, задаешься вопросом: как делать морковь по-корейски? Сам по себе продукт дешевый, если не сказать копеечный и дома можно было бы приготовить острый салат самому. Так зачем откладывать? Закупите моркови, вооружитесь терпением и теркой и вперед!

Как правильно приготовить корейскую морковь?

Если вы готовите морковь по-корейски дома впервые, то экспериментируйте со специями осторожно. Существует много рецептов приготовления – кто-то добавляет специи сразу к моркови, кто-то в раскаленное масло. Опробуйте оба способа и подберите наиболее приемлемый вариант для себя.

Острая морковь по-корейски

Любой способ приготовления корейской моркови содержит специи, которые следует добавлять, ориентируясь исключительно на собственный вкус. Количество специй может варьироваться, обязательным указанное количество не является.

Ингредиенты:

• морковь – 1 кг;
• масло растительное – 5 ст. ложек;
• лук репчатый – 1 шт.;
• сахар – 0,5 ст. ложки;
• чеснок – 4 зубчика;
• уксус – 4-5 ст. ложек;
• кориандр молотый – 1,5 ч. ложки;
• перец красный молотый – 0,5 ч. ложки;
• соль – 3-4 ст. ложки.

Приготовление

Морковь тщательно вымойте, почистите и натрите на терке для корейской морковки. Старайтесь, чтобы морковь получилась в виде длинной соломки. Затем посолите морковь и аккуратно перемешайте. Оставьте приблизительно на 30 минут. Морковь должна пустить сок. После этого, хорошо помните морковку, чтобы стала мягкой и пластичной. Затем отбросьте ее на дуршлаг, дайте стечь соку и проверьте на соль. Если морковь слишком соленая, то промойте ее водой и еще раз отожмите на дуршлаге. Слитый сок сохраните, им потом можно будет полить морковь при подаче на стол. Добавьте к моркови уксус, размешайте, накройте миску крышкой и оставьте мариноваться. Хорошо нагрейте растительное масло на сковороде и обжарьте крупно нарезанный лук до коричневого цвета периодически помешивая его. Но смотрите, чтобы лук не пережегся, иначе вкус моркови будет испорченным. Готовый лук выложите на отдельную тарелку – больше нам он не понадобится, а горячее масло мы будем использовать позже.

Добавьте сахар к морковке и соберите ее горкой. Наверх положите молотый красный перец и кориандр и сверху на специи аккуратно вылейте раскаленное масло. Затем добавьте очень мелко изрубленный чеснок, перемешайте, накройте миску крышкой и отправьте на несколько часов в холодильник, чтобы морковь по-корейски настоялась.

Морковь по-корейски с приправой

Сегодня, чтобы приготовить морковь по-корейски дома вы можете купить готовую приправу и использовать ее согласно инструкции на упаковке, либо добавлять по своему вкусу.

Ингредиенты:

Приготовление

Морковь помыть, очистить и натереть на терке длинной соломкой. Готовую приправу перемешать с морковкой и дать постоять. Чеснок выдавить и смешать с морковью. Масло и уксус смешать, довести до кипения в сковороде или другой посуде и залить морковку. Посуду с готовой морковью по-корейски накрыть крышкой и отправить на несколько часов в холодильник. На выходе должна получиться вкусная морковь по-корейски.

Одно из вкуснейших блюд корейской кухни – морковь по-корейски. Приготовить её в домашних условиях проще простого, а вкус ничем не отличается от магазинной продукции. Это вегетарианское блюдо известно ещё со времён СССР, правда, тогда её готовили из пекинской капусты. Но так как достать такую капусту в то время было тяжело, морковь со временем стала основным ингредиентом.

Классический рецепт моркови по-корейски

Сейчас её готовят по-разному, но основными составляющими являются морковь, специи и приправы. Именно пряности придают блюду особый аромат и вкус. С этим несложным процессом справиться под силу каждой хозяйке. Минимум затрат и продуктов, и у вас на столе вкуснейший морковный салат. По этому рецепту я готовлю морковь много лет, а достался он мне от моей корейской тёти, поэтому я считаю такой подход к приготовлению единственно верным. Поверьте – результат вас не разочарует.

Кухонная утварь: досочка для моркови, нож, салатник, жаропрочная посуда или кастрюля для нагрева маринада, тёрка или пресс для чеснока.

Ингредиенты

Для приготовления вам понадобится тёрка для моркови или овощерезка со спиралью. У меня такая тёрка появилась очень давно, тем не менее, она очень острая и прекрасно справляется со своей задачей. Натирайте морковь аккуратно, чтобы не порезаться, я уже написала, что лезвие очень острое. Некоторые надевают перчатки, предварительно обмотав пальцы бинтом или салфеткой. Я всё делаю руками и ещё ни разу не поранилась. Уксус беру яблочный, но если его нет, добавьте обычный, это непринципиально.

Рецепт рассчитан на килограмм моркови. Главное – правильно приготовить маринад, с соблюдением всех пропорций. Тогда вы получите великолепное блюдо – настоящий рецепт моркови по-корейски. Итак, приступим.

Этапы приготовления

1. В салатник натираю на тёрке чищенную морковь (1 кг).
2. В жаропрочную посуду вливаю 200 мл подсолнечного рафинированного масла.

3. Добавляю сахарного песка (около 4 ст. л.).

4. Кладу 1 ст. л. соли.

5. Вливаю уксус (7 ст. л.).

6. Затем высыпаю 0,5 ч. л. красного острого перца.

7. Добавляю 1 ч. л. молотого кориандра.

8. Тщательно перемешиваю специи и пряности и ставлю посуду на огонь.

9. Довожу до кипения, помешивая, до полного растворения.

10. Как только маринад закипел, снимаю с огня и заливаю морковь.

11. Добавляю 8-10 зубчиков чеснока, натёртого на тёрке.
    
12. Хорошо перемешиваю и даю настояться.

    Лучше будет, если салат постоит сутки. Таким образом, морковь хорошо пропитается маринадом, станет сочной, ароматной и хрустящей.

Видеорецепт приготовления классической моркови по-корейски в домашних условиях

Как быстро в домашних условиях приготовить корейскую морковь, вы можете посмотреть в видео, в котором дан классический рецепт этого блюда.

Такое блюдо отлично подойдёт как для ежедневного рациона к любому основному блюду, так и станет красивым украшением праздничного стола. Во втором случае её можно подать вместе с соленьями, например со или солёными огурцами или маринованными грибочками. Использую я корейскую морковь и в слоёных салатах с майонезом.

По желанию вы можете добавить чёрный перец, гвоздику или кунжут, измельчённую кинзу или лук.
Блюда корейской кухни давно пришлись по вкусу любителям пряных, ароматных и острых яств. Ведь почти все рецепты содержат большое количество мелко нарезанных овощей и острых приправ. Если вы хотите попробовать второе блюдо, советую приготовить . Это невероятно вкусно.

Рецепт моркови по-корейски с приправой

Очень вкусно получается морковь по-корейски, если в рецепт добавить пережаренный лук . Готовится так же быстро, настаивается в течение 2-3 часов, и можно подавать к столу. Вариаций приготовления множество, я знакомлю вас только с проверенными лично мной рецептами. Если вы хотите удивить супруга чем-то новеньким и внести разнообразие в своё повседневное меню, смело приступайте к маринованию моркови.

Время приготовления: 20 минут.
Количество порций: 10.
Кухонная утварь: салатник, тёрка для моркови, досочка и нож, сковорода для обжарки.

Ингредиенты

Для салата я выбираю сладкую морковь длинноплодных сортов, поэтому не кладу много сахара. Когда она промаринуется и пустит сок, салат получится достаточно сладким с островатым привкусом.

Нужно правильно натирать морковь, она должна иметь вид лапши – длинная и тонкая. И ещё я очень люблю кориандр, всегда стараюсь отступить от рецепта и положить его побольше. Уж очень мне нравится орехово-пряный оттенок.

Этапы приготовления

1. Морковь (1 кг) очищаю и натираю на тёрке.

2. Прибавляю пол чайной ложки сахарного песка. Ввожу 1 ч. л. соли. Смешиваю с морковкой.

3. Сбрызгиваю морковь уксусом, буквально 2-3 капли.

4. Нарезаю 1 головку лука.

5. На разогретую сковороду добавляю примерно 50 г растительного масла.

6. Обжариваю лук до мягкости.

7. Лук слегка прихватился, отставляю сковороду. Добавляю к луку 0,5 ч. л. острого красного перца. Кто любит поострее, добавьте больше.

8. Измельчённый зубочек чеснока пропускаю через пресс и отправляю к моркови.

9. Посыпаю чёрным молотым перцем (0,5 ч. л.). Добавляю 1 ч. л. молотого кориандра.

10. Сверху выливаю обжаренный лук с красным перцем.

11. Тщательно перемешиваю. Морковь по-корейски готова. Те, кому не терпится, могут кушать салат сразу. Я тоже не всегда даю морковке промариноваться, уж очень вкусной она получается. Но всё же лучше дать блюду настояться часик-другой.

Видеорецепт приготовления моркови по-корейски с приправой

Если вы новичок и только начинаете осваивать кулинарное искусство, советую посмотреть ролик с видеорецептом. В нём подробно рассказано и показано, какие ингредиенты участвуют в процессе, пропорции специй и пряностей.

Можно подавать на стол в качестве дополнения к мясу или рыбе, желательно с гарниром из риса или картофеля. Даже обычная лапша станет вкуснее с таким салатом. Необязательно придерживаться указанных пропорций, вы ведь готовите для себя. Увеличивайте или уменьшайте количество специй на своё усмотрение. Украшайте свежей зеленью или оливками.

Прекрасно сочетается корейская морковка с мясными продуктами, можно её добавлять в качестве основы в другие салаты, рецептов которых множество. А если хотите открыть для себя новый вкус, приготовьте , в сыром виде она невероятно полезна! А какая потрясающая ! Простой набор продуктов позволит вам создать праздник на столе и приятно удивит своим вкусом родных и близких.

Морковь по-корейски с грибами

Время приготовления: 25 минут.
Количество порций: 4.
Кухонная утварь: досочка, нож, тёрка для корейской морковки, сковорода, салатник.

Ингредиенты

Для этого рецепта я прикупила приправу для корейской морковки. В ней есть все необходимые основные специи и пряности, благодаря чему салат приобретает пикантный вкус.

Грибы взяла консервированные, шампиньоны, а чтобы было вкуснее, слегка их обжарила. Для придания остроты морковному салату я добавляю рыжиковое масло. Оно имеет чем-то схожий вкус с редькой или хреном. Его я частенько использую для заправки салатов.

Этапы приготовления

1. Морковь (5 шт.) очищаю от кожуры. Натираю на тёрке.

2. Солю и перчу по вкусу.

3. Хорошо перемешиваю и добавляю приправу для корейской моркови (0,5 ч. л.).

4. Консервированные шампиньоны (примерно 400 г) нарезаю соломкой.

5. Измельчаю одну луковицу.

6. Обжариваю грибы с луком на подсолнечном масле до золотистого цвета.

7. Когда овощи подрумянились, снимаю сковороду с плиты и сразу перекладываю её содержимое к моркови.

8. Добавляю 2 зубочка чеснока, натёртого на мелкой тёрке.

9. Поливаю 3 ст. л. рыжикового масла.

10. Салат из корейской моркови с грибами готов.

    Добавляйте обжаренные грибы горячими, можете даже положить в конце жарки чеснок. Так масло ароматизируется, и вкус будет богаче. Хорош рецепт тем, что кушать приготовленное блюдо можно сразу. Посыпьте зеленью и подавайте к обеду или ужину.

Видеорецепт приготовления моркови по-корейски с грибами

Посмотрите, как просто всё готовится и как красиво выглядит конечное блюдо.

Я поделилась с вами своими самыми любимыми рецептами . Сейчас всё чаще каждая хозяйка готовит морковь по-корейски дома, купить ингредиенты к этому салату проще простого. Благодаря корейской кухне можно разнообразить свой рацион, приготовить массу недорогих блюд. Ведь готовить вкусно – не значит дорого. Хотелось бы услышать от вас отзывы и пожелания. Откройте свои секреты, они будут полезны не только мне, но и всем читателям.

Называть это блюдо «корейским салатом» на самом деле не правильно. Ну не готовят его ни в Южной, ни в Северной Корее. «Морковь по-корейски» родом из Советского Союза.
Блюдо это популярно в среде «корё-сарам» (советских корейцев), выходцев из Северной Кореи переселившихся в Россию ещё до революции, и депортированных при Сталине (как неблагонадежные) в Среднюю Азию из Приморья. А также сахалинских корейцев, вывезенных Японскими колонистами в качестве рабочей силы из Южной Кореи в префектуру Карафуто (южную часть острова Сахалин, принадлежащего японцам с 1905 года до самой капитуляции Японии во второй мировой войне 1945 год). Часть японских корейцев не успела вернуться на родину и до сих проживает в России.

В традиционной корейской кухне принято мариновать свежее мясо или рыбу с помощью редиса или редьки и уксуса, с добавлением острых специй. Но так как в СССР морковь была доступнее чем редис – то постепенно она и вытеснила привычный овощ.

А так как со свежей рыбой и тем более со свежим мясом в советские годы была напряженка, то постепенно из составляющих салата хе (или хве) осталась одна морковь.

Среди русских морковь приготовленная таким способом стала очень популярна.

Нет абсолютно правильного рецепта приготовления этого салата. Есть кое-какие правила и технологические особенности. Но в целом – все зависит от индивидуальных вкусов и ваших привязанностей. Это как с засолкой капусты. Насколько бы точно вы не следовали рецепту, у вас все равно получится свой вкус. И как при засолке капусты, готовя морковь-чу вы можете подбирать специи на свой вкус.

Основные составляющие этого салата – морковь, сахар, соль, уксус, растительное масло и красный жгучий перец. Причем корейцы используют перец крупного помола.

Основные пропорции продуктов для моркови по-корейски. На 1 килограмм моркови – одна столовая ложка сахара, две столовых ложки 9% уксуса, чайная ложка соли без верха и 50 грамм растительного масла.

Морковь почистим.

Морковь ни в коем случае не натирают на обычной терке. Для нарезки по-корейски используется специальное приспособление, которое режет морковь на длинные тонкие брусочки.

После того, как морковь нарезана, добавляем соль, сахарный песок и уксус. Это составляющие маринада – именно эти продукты позволяют салату долго храниться, и придают основной вкус. Перемешаем, немного растирая руками морковь с маринадом. Отставьте салат в сторону на 20-30 минут – за это время морковь должна дать сок.

Затем специи. Основная приправа к моркови — красный жгучий перец. Добавляем его очень осторожно. Помимо перца, основываясь на своих вкусовых предпочтениях, можно добавить несколько зернышек кориандра (хотя такая приправа не свойственна корейской кухне).

Но лучше всего обжарить на сухой сковороде кунжутное семя до светло-коричневого цвета. Или влить несколько капель кунжутного масла.

Затем ещё раз хорошо перемешиваем салат. И наконец, добавляем масло. Масло для салата принято нагревать до высокой температуры, но не до кипения. Вливаем масло на сухую сковороду, хорошо прогреваем и сразу же выливаем в салат. Перемешиваем.

Рецепт 2: Морковь по-корейски с готовой приправой

Сегодня, чтобы приготовить морковь по-корейски дома вы можете купить готовую приправу и использовать ее согласно инструкции на упаковке, либо добавлять по своему вкусу.\

• морковь – 1 кг;
• приправа готовая – по вкусу;
• уксус – 4 ст. ложки;
• чеснок – 5 зубчиков;
• растительное масло – 120 мл.

Морковь помыть, очистить и натереть на терке длинной соломкой. Готовую приправу перемешать с морковкой и дать постоять. Чеснок выдавить и смешать с морковью. Масло и уксус смешать, довести до кипения в сковороде или другой посуде и залить морковку. Посуду с готовой морковью по-корейски накрыть крышкой и отправить на несколько часов в холодильник. На выходе должна получиться вкусная морковь по-корейски.

Рецепт 3: Морковь по-корейски от Анастасии Скрипкиной

• 500 г моркови
• 500 г лука
• 100 мл растительного масла
• 1 ч.л. уксуса 70%
• 1 ст.л. сахара
• 3-4 зубчика чеснока
• красный острый перец

Популярнейшая закуска! Остренькая и очень ароматная.
Из указанного количества ингредиентов получается 6-8 порций.

Лук крупно нарезать.

Морковь натереть на специальной терке или нарезать длинной тонкой соломкой.

Посолить, перемешать и дать постоять 20-30 минут.

В морковь добавить сахар, красный перец (я добавляю 0.5 ч.л.).

Хорошо перемешать.

Обжарить лук на растительном масле до темно-золотистого цвета.

Затем лук убрать, он нам не понадобится.
Масло убрать с огня, немного остудить, добавить уксус.

Горячим маслом залить морковь, перемешать.

Добавить выдавленный через чеснокодавку чеснок.

Все хорошо перемешать. Перед употреблением дать постоять в холодильнике 2-3 часа.

Если вы собираетесь добавить в салат измельченный чеснок – то делайте это в самом конце, после того как масло в салате остынет. Иначе ваш чеснок станет ярко зеленым, и испортит весь внешний вид моркови. Лично я предпочитаю корейскую морковь без чеснока.

Готовый салат оставляем на ночь при комнатной температуре, а затем убераем в холодильник. Хранить морковь по-корейски можно до двух недель в основном отделе холодильника, желательно в емкости с плотной крышкой.

Если сырая хрустящая морковь вам не по вкусу или у вас нет нескольких часов для того, чтобы салат как следует настоялся, можно слегка потомить его в духовке или на сковороде под крышкой. Но только чуть-чуть, до того момента, когда морковь поменяет цвет, и станет мягче. Ни в коем случае не жарьте.

В такой салат можно положить свежую рыбу (и она замаринуется за ночь вместе с морковью), кальмары, отварное мясо, спаржу, репчатый лук. Получится традиционное Хе. Лук для салата следует нарезать полукольцами и обязательно ошпарить кипятком.

На основе моркови по-корейски готовят и множество других салатов.

Поделись статьей:

Похожие статьи

✔️Морковка по-корейски рецепт с фото в домашних условиях с приправой

Морковка по-корейски рецепт с фото в домашних условиях с приправой

Корейская морковка, приготовленная самостоятельно дома, чудесна! В ней всё так, как надо — и солёность, и острота. Именно те специи, которые нравятся. Именно те пропорции, которые кажутся оптимальными. Для того, чтобы всё было именно так, как я описала, всего-то и нужно взять за основу сегодняшний рецепт, приготовить по нему, а дальше уже экспериментировать — прибавлять/убавлять, заменять и так далее. Покреативить будет где, обещаю!

Чем проще корейская морковка рецепт в домашних условиях, нежели её магазинный аналог? Тем, что её можно приготовить на любой имеющейся тёрке. Тот вариант, который я предлагаю сегодня вам, я снимала ещё до того, как у меня появилась специальная тёрка для овощей по-корейски. И со знанием опыта скажу — на вкусе это не отражается. Однако если у вас есть специализированный инвентарь, не вижу смысла пользоваться чем-то другим.

Здесь всё, от начала до конца, можно регулировать. Я расскажу о своих пропорциях. Сахара кладу в два раза больше, чем соли. Впрочем, это зависит ещё и от исходной сладости моркови. Если у вас сладкая, то можно и уменьшить количество сахара, положить тоже 1 чайную ложку, как и соли (на 600 г моркови). Корейская морковка рецепт в домашних условиях которой вы изучаете, содержит в составе сладкую паприку и кайенский перец. Я люблю эти специи и по отдельности, и вместе. Но делала и с другими — со смесью перцев, кориандром, хмели-сунели, универсальной приправой. Вкусно во всех вариантах!

Уксус я использовала малиновый, так сказать, собственного производства. Но можно взять яблочный, бальзамический, винный, столовый. Главное — следите за тем, чтобы он был не более 6-9%. Подсолнечное масло при приготовлении этой закуски я использую исключительно душистое, нерафинированное. Но вы при желании можете остановиться на рафинированном. Однако на мой взгляд, корейская морковка много потеряет во вкусе при этом. Но в любом случае, масло нужно хорошо прогреть — это обязательное условие! Чеснок можно исключить или наоборот добавить больше — по желанию.

Итак, готовим! Корейская морковка рецепт в домашних условиях перед вами! 😉

Ингредиенты:

• морковь — 600 г
• сахар — 2 ч.л.
• соль — 1 ч.л.
• уксус 6-9% (любой) — 1,5 ст.л.
• сладкая паприка — 0,5 ч.л. или по вкусу
• кайенский перец — 0,25 ч.л. или по вкусу
• подсолнечное масло — 2 ст.л.
• чеснок — 2 мелкие головки

Морковка по-корейски рецепт с фото в домашних условиях с приправой:

Морковь вымыла и почистила от кожуры.

Пустила на тёрку. Как я уже писала выше, на момент съёмки рецепта у меня ещё не было специальной тёрки. Если у вас такая же ситуация, используйте другую. Выбирайте ту, у которой будет получаться более длинная соломка.

Засыпала морковь сахаром и солью.

Залила малиновым уксусом.

Тщательно промяла морковь руками в течение трёх минут — не меньше!
Оставила постоять в таком «мятом» состоянии 15 минут.

Добавила специи. В моём случае это сладкая паприка и кайенский перец. Перемешала.

Подсолнечное нерафинированное масло нагрела догоряча. Нельзя давать кипеть!

Влила горячее масло. Хорошо перемешала.

Чеснок можно пустить в разном виде. Мне больше нравится тоненькой соломкой. Но если вам хочется мельче, то можно натереть или продавить через пресс.

В последний раз хорошо перемешала.

Накрыла крышкой. Оставила на ночь в тепле. Если делаете днём, то, соответственно, оставляете на 6-10 часов. Затем убрала в холодильник на хранение. Несколько дней простоит без проблем.

Вот и готова морковка по-корейски, рецепт с фото в домашних условиях с приправой сохраняйте себе и радуйте своих близких этой чудесной закуской.

На её основе можно сделать любой салат — овощной, грибной, рыбный, куриный, мясной. А можно использовать её в качестве начинки! Для блинчиков, пирогов, пицц. Вкусно — ммм!..

Смотрите анонсы лучших статей! Подпишитесь на страницы Выпечка-онлайн в Яндекс Дзен, ВКонтакте, Фейсбуке, Одноклассниках и Pinterest!

Морковка по-корейски в домашних условиях

Морковка по-корейски (морковча) – простая в приготовлении в домашних условиях и очень вкусная закуска, любимая многими. Это лёгкое вегетарианское блюдо с большим количеством специй и низкой калорийностью.

Чтобы приготовить морковь по-корейски дома, понадобится минимальное количество ингредиентов: морковь, чеснок, подсолнечное масло, пряности и специи. При желании и наличии дополнительных компонентов под рукой можно разнообразить рецепт, изменить вкус салата по-корейски и удивить гостей.

В статье я приведу классический рецепт морковки по-корейски и нестандартные варианты готовки, технологии приготовления со стерилизацией и без, с заготовлением впрок или для подачи в свежем виде. Сначала вкратце расскажу историю появления блюда в России. Она предельно проста, но невероятно занимательна.

«Некорейская» корейская морковь

Недвусмысленное название свидетельствует о принадлежности блюда к традиционной кухне Страны утренней свежести. Это не так. Морковь по-корейски придумали этнические корейцы, проживающие на территории Советского Союза, и заменившие из-за дефицита классические ингредиенты (пекинскую капусту, дайкон) обыкновенной отечественной морковью с добавлением пряностей.

Советы по чистке главного ингредиента

1. Перед очисткой тщательно промывайте морковку под проточной водой.
2. Молодая морковь имеет нежную кожицу, которая легко отстаёт при смывании тёплой водой и оттирании губкой.
3. Полежавший овощ лучше скоблить острым ножом или использовать специальную овощечистку для картофеля.
4. Губка-скребок из металла – незаменимое средство для чистки большого количества моркови при условии ограниченного времени. Равномерно счищайте кожицу, проводя по поверхности овоща губкой.
5. Перед натиранием ещё раз промойте овощ под проточной водой.

Приправа для корейской моркови

В магазине продаётся большое количество готовых наборов-специй для морковки по-корейски. При желании лучше приготовьте приправу по-корейски в домашних условиях. Предлагаю классический простенький рецепт.

Ингредиенты:

• Гранулированный или сушёный чеснок,
• Молотый перец (красный и чёрный),
• Поваренная соль,
• Молотый кориандр.

Добавление последнего компонента придаёт блюду характерный орехово-пряный привкус, за который мы так любим морковчу.

Классический рецепт моркови по-корейски

• морковь 1 кг
• чеснок 5 зуб.
• уксус 4 ст. л.
• сахар 3 ст. л.
• масло подсолнечное 100 мл
• соль 5 г
• кориандр  по вкусу
• перец черный молотый  по вкусу

Калории: 137 ккал

Белки: 1.2 г

Жиры: 0.9 г

Углеводы: 12.9 г

• Свежую морковь тщательно мою. Аккуратно измельчаю. Беру специальную морковную тёрку для натирания тонкой соломкой.

• Добавляю к овощу уксус, наливаю растительное масло, насыпаю сахар. Перекладываю пропущенный через пресс чеснок. Солю, приправляю чёрным перцем и кориандром.

• Перемешиваю получившуюся смесь. Пробую на вкус. В зависимости от вкусовых предпочтений дополнительно поперчите или добавьте других специй.

• Убираю закуску по-корейски мариноваться на 2-3 часа в холодильник, не забыв прикрыть сверху тарелочкой.

---

Морковка по-корейски на зиму в банках

Ингредиенты:

• Морковь – 1,5 кг,
• Чеснок – 9 зубчиков,
• Вода – 3,5 стакана,
• Сахар – 9 больших ложек,
• Соль – 1,5 столовые ложки,
• Растительное масло – 300 мл,
• Уксус 9-процентный – 5 больших ложек,
• Готовая смесь специй для корейской моркови – 1 большая ложка.

Как готовить:

Если есть, используйте специальное приспособление – электрическую шинковку-тёрку. Благодаря устройству процесс приготовления морковки по-корейски ускорится в несколько раз.

1. Натираю овощ на обычной крупной тёрке.
2. Чищу чеснок. Беру специальную чеснокодавилку. Закладываю каждый зубчик и измельчаю.
3. Смешиваю натёртый овощ с пропущенным через пресс чесноком. Добавляю специальную смесь специй для приготовления блюда по-корейски. Перемешиваю. Оставляю на 20-30 минут.
4. Тщательно промываю 0,5-литровые банки. Стерилизую.
5. Раскладываю овощную смесь по банкам, оставляя до горлышка 1-2 см свободного пространства.
6. В большую кастрюлю наливаю воду. Кладу сахар и соль. Наливаю растительное масло и добавляю уксус. Включаю огонь выше среднего. Довожу воду до кипения, кипячу не менее 2 минут.
7. Переливаю горячий маринад в банки. Закрываю крышками и устанавливаю банки на пол. Плотно закрываю одеялом. Оставляю остывать до комнатной температуры. Заготовки можно хранить в прохладном месте без попадания прямых солнечных лучей.

Видео приготовление

Рецепт без стерилизации с луковой пассировкой

Ингредиенты:

• Морковь – 700 г,
• Лук – 1 штука,
• Специи для овоща по-корейски – 2 чайные ложки,
• Чеснок – 2 зубчика,
• Уксус – 2 большие ложки,
• Соль – 1 чайная ложка,
• Сахар – 1 маленькая ложка.

Приготовление:

1. Нарезаю морковь тонкой соломкой или натираю на тёрке. Насыпаю сахар и соль. Перемешиваю. Добавляю смесь из приправ, подливаю уксус. Даю овощной заготовке настояться 3-4 часа.
2. Готовлю луковую обжарку. Чищу лучок, обжариваю в растительном масле (достаточно половины столовой ложки) до лёгкого золотистого состояния. Добавляю к моркови.
3. Чеснок мелко-мелко крошу. Перекладываю к морковке по-корейски. Настаиваю блюдо 30-60 минут. Раскладываю в банки и закрываю крышками.

Заготовки без стерилизации сохранят свежесть продолжительное время, но скушать приготовленную морковь по-корейски рекомендуется за 45-60 дней.

Быстрый рецепт с быстрым маринадом

Очень простая технология приготовления морковки по-корейски с минимальным количеством ингредиентов и очень быстрым маринадом. По вкусу добавьте побольше специй.

Ингредиенты:

• Морковь – 500 г,
• Чеснок – 2 штучки,
• Чёрный молотый перец – 1 чайная ложка,
• Подсолнечное масло – 10 г,
• Соевый соус – по вкусу.

Приготовление:

1. Мою овощи, чищу. Натираю на тёрке.
2. Беру сковородку. Наливаю растительное масло. Разогреваю на сильном огне. Выкладываю мелко порезанный чеснок. Добавляю чёрный перец, перемешиваю и снимаю с плиты.
3. К натёртой морковке добавляю обжаренный чеснок, перемешиваю. Заливаю соевым соусом. Даю настояться минуток 20-30. Подаю быструю морковку по-корейски на стол.

Домашняя морковка по-корейски без уксуса

Ингредиенты:

• Морковь – 3 штучки,
• Лимонный сок – 1 чайная ложка,
• Чеснок – 3 зубчика,
• Подсолнечное масло – половина столовой ложки,
• Соль, молотый чёрный перец – по вкусу.

Приготовление:

1. Мою и чищу морковку. Тру на специальной тёрке, чтобы получить тонкую соломку.
2. Очищаю зубчики чеснока. Пропускаю через специальную давилку. Перемешиваю вместе с морковкой. Добавляю соль, лимонный сок, молотый перец. Тщательно мешаю.
3. В конце подливаю растительное масло в готовую морковь по-корейски.

Как приготовить салат «Бунито»

Рецепт острого салата из отварной курицы и морковки по-корейски.

Ингредиенты:

• Куриное филе – 300 г,
• Сыр твёрдых сортов – 200 г,
• Яйца – 4 штучки,
• Морковь по-корейски домашнего приготовления – 350 г,
• Майонез – 150 г,
• Соль, молотый перец, кориандр – по вкусу,
• Петрушка – для украшения.

Приготовление:

1. Варю куриное филе в кастрюле. В отдельной посуде готовлю яйца «вкрутую».
2. Извлекаю отварное мясо. Бульон после куриного филе получается слабо наваристым. Смело сливаю. Перекладываю мясо в тарелку, оставляю остывать.
3. Натираю сыр на мелкой тёрке. Чищу отварные яйца. Отделяю белок от желтка, измельчаю на тёрке. Белок натираю на крупной фракции, желток – на маленькой.
4. Остывшее мясо птицы разделываю на частички. Нарезаю. Добавляю соль и перец, для особого аромата – пряный кориандр.
5. Беру большое плоское блюдо. Выкладываю слоями, формируя красивый салат, как мимозу. На дно крупной тарелки кладу куриное филе. Поливаю сверху майонезом, затем выкладываю корейскую морковку. После овоща следует натёртый твёрдый сыр. Выдавливаю майонез.
6. Добавляю белок (обязательно поливаю майонезом), а сверху – натёртые желтки. Украшаю аппетитный салатик с морковкой по-корейски свежей зеленью. Я использую листочки петрушки.

Видео рецепт

Как сделать морковь по-корейски с баклажанами

Вкусная закуска с оригинальным сочетанием баклажана и моркови и пряными специями.

Ингредиенты:

• Синие баклажаны – 3 штучки,
• Белый кунжут – 1 большая ложка,
• Подсолнечное масло – 50 мл,
• Соевый соус – 1 большая ложка,
• Чеснок – 2 зубчика,
• Морковь – 2 штучки,
• Репчатый лук – 2 головки,
• Сахар – 1 чайная ложка,
• Молотый кориандр – половина чайной ложки,
• Мускатный орех (в молотом состоянии) – 1 щепотка,
• Соль – 1 большая ложка,
• Яблочный уксус – 50 мл,
• Свежая петрушка – по вкусу.

Приготовление:

1. Тщательно мою овощи. Удаляю хвостики у баклажанов. Нарезаю соломкой. Перекладываю в большое пластиковое блюдо, добавляю соль и оставляю на полчаса.
2. Лучок нарезаю на кольца. Морковь натираю на тёрке (лучше специальной). Кладу к измельчённым овощам мускатный орех, кориандр. Откладываю овощную смесь в сторону. Не обжариваю.
3. Беру глубокую сковородку. Наливаю масло и разогреваю. Отжимаю порезанные баклажаны, сливаю сок. Обжариваю на среднем огне до появления лёгкого румянца.
4. Горячие баклажаны кладу к морковно-луковой смеси. Добавляю уксус, наливаю соевый соус. Сверху выкладываю чеснок, измельчённый с помощью специального пресса. В конце посыпаю кунжутом.
5. Тщательно перемешиваю ингредиенты. Сверху украшаю измельчённой зеленью петрушки. Даю остыть, накрываю крышкой и убираю в холодильник на 2-3 часа. После настаивания и охлаждения вкусная баклажанно-морковная закуска по-корейски готова к подаче.

Калорийность морковки по-корейски

Морковь, чесночок и пряности – не самое калорийное сочетание продуктов, поэтому корейскую закуску можно считать лёгким блюдом.

На 100 г продукта приходится около 100-130 килокалорий.

Несмотря на невысокую энергетическую ценность, в салате большое содержание витаминов и полезных минеральных веществ, но злоупотреблять острым кушаньем не стоит (особенно при повышенной кислотности желудка, прочих проблемах с ЖКТ). Используйте морковку по-корейски как дополнительный гарнир к основным блюдам, например, к домашней лазанье, фалафелю из нута, минтаю под маринадом.

Морковь по-корейски домашнего приготовления – простая и бесхитростная, но очень вкусная закуска. Считается желанным гостем на любом столе, уместна как для повседневных обедов и ужинов (в умеренных количествах), так и для праздничного застолья на Новый год, как оливье.

 Загрузка …

Готовьте блюдо в домашних условиях, добавляя любимые специи и регулируя количество уксуса, а не покупайте готовые заготовки в продуктовых магазинах. Так вкуснее и полезнее!

Спасибо за внимание!

Что нужно для приготовления моркови по-корейски. Морковь по-корейски в домашних условиях

Здравствуйте дорогие читатели! Подготовка дома к зиме идет полным ходом. Самостоятельно приготовить корейскую морковь несложно. Правильно будет закрыть в банках — это верный способ сохранить овощ практически до следующего урожая. И не просто сэкономить, а приготовить настоящий салат, готовый к употреблению. Открыл банку и наслаждайся. Тем более что я знаю один очень вкусный рецепт острой закуски из моркови и сегодня я расскажу вам об этой вкусняшке.

В домашних условиях морковь по-корейски еще называют морковью. Его можно использовать как самостоятельное блюдо, а также на основе овощного лакомства. Необязательно сразу закупать большое количество закусок, только если вы хотите запастись ею на зиму. А так, если хотите постоянно заморачиваться, каждый раз натирайте и готовьте небольшую порцию свежей моркови. Но, на мой взгляд, самый вкусный салат по-корейски — это консервы. Во время пребывания в банках морковь пропитывается и насыщается ароматами специально приготовленной приправы.

Что касается самой приправы для корейской моркови, то я привык ее делать сама. Хотя в продаже очень много предложений этого товара. Например, соус Чим-Чим. Я всегда предпочитаю приправы своими руками. Так вкуснее и я не ограничен в своих возможностях. Добавляю, уменьшаю при необходимости определенные ингредиенты.

Со временем я разработал идеальный рецепт корейской моркови, где самым важным ингредиентом, конечно же, является приправа. Он при определенном навыке работы с теркой очень быстро готовит.Пошаговое фото просто для красоты. Я уверен, что вы бы обошлись без них.

Я быстро и ловко приготовлю морковь по-корейски. Получится вкусный салат — зимой всем довольны!

Уникальный рецепт корейской моркови

• Морковь — 1,5 кг .;
• чеснок одна головка;
• кориандр (частично молотый) — 2 ч.
• перец черный — 1 ч.
• перец красный — 1 ч.
• куркума — 1 ч.
• уксус 9% — 50 мл.;
• масло растительное — 1/3 стакана;
• соль — 1 ст. л .;
• сахар — 2 ст. л

Вы заметили, что в ингредиентах рецепта нет лука? Буду готовить без него. На мой вкус, этот овощ в этом салате лишний. Для начала вам лучше всего приобрести специальную терку для приготовления моркови по-корейски. Примерно такой прибор как на этом фото.

До недавнего времени натирал овощ на обычной терке, но это неудобно, да и форма не такая, какой должна быть на самом деле.Мы предполагаем, что у вас есть подходящий кухонный инвентарь, а это значит, что тогда мы приступим к приготовлению пикантных блюд.

Как натереть морковь

1. Я промываю и очищаю морковь. Также действую с чесноком, снимаю шелуху.
2. Натереть морковь, проводя ножами по всей длине овоща. Чем длиннее будет «соломинка», тем правильнее будет приготовлен рецепт.Забыла сказать, что морковь рекомендуется брать в больших размерах. И тереть удобно, и длина соломинки не разочаровывает.
3. Затем соль и сахар натертые овощи. Окончательный классический вкус салата должен быть сладковатым.
4. Замешиваю морковь рукой. Это необходимо, чтобы сок начал выделяться.

Как сделать пряную морковную заправку

1. Теперь я пропускаю зубчики чеснока через пресс.Если пресса нет, можно натереть на простой терке. Добавьте по очереди все, что приправлено корейской морковью, специями и уксусом. Снова перемешайте закуску.
2. Далее важный момент. Нагреваю на сковороде растительное масло. Благодаря такому действию зимний урожай продлится дольше, а морковь лучше пропитается особыми ароматами. Масло не наливаю сразу. Даю время остыть.
3. Когда станет такая температура, что страдает рука, налейте масло в посуду с другими продуктами и перемешайте их.Накрываю таз полотенцем. Оставляю салат в покое на четыре часа. Дайте выделиться побольше сока, который затем разливаю в банки с морковью.

В принципе, любой, кто хочет побыстрее, уже может съесть корейскую закуску, минуя этот шаг. Что ж, впереди еще один этап.

Стерилизация и засорение банок для салатов на зиму

Без стерилизации я не решилась закрыть лакомства на зиму.

1. Обрабатываю банки и крышки кипящей водой, добавляя в нее уксус.
2. Вкусное кладу в стеклянную посуду, плотно измельчаю.
3. Оставшийся рассол тоже переливаем в емкость с закусками.
4. Емкости, закрытые крышками, ставлю в кастрюлю с водой, на дне которой лежит такая штука. Я ее специально для вас сфотографировал.

Она нужна для этого? чтобы при кипении вода банка корейской моркови не подпрыгивала и маринад не выливался из нее. Стерилизую 300-граммовые банки 10 минут.Лучше всего хранить салаты в небольшой емкости. Открыли и сразу все с обеих щёк вытащили. Если ваши банки больше по объему, увеличьте время стерилизации, но не более чем на 5 минут.

Затем аккуратно снимите банки, плотно закройте крышку, переверните и накройте теплым одеялом. Как только зимняя консервация остыла, ставлю в прохладное и темное место ждать своего часа. ! Представьте себе жареную говядину. Затем тушите мясо с добавлением соевого соуса и смешайте с только что открытой банкой моркови.Вот и второе блюдо. Вкуснятина!

Азиатский вкус моркови для нас пустяк. Купили корейские штучки — вот и все. Салат стал популярным, жрать по-русски не хотим. Квасим — овощ регулярно, а зимой мы его едим.

Щелкнув крышку на квартире, разнесу радостную весть, банка с заготовкой открылась, прошу всех сесть за стол.

На прощание желаю приятного аппетита и предлагаю посмотреть видео по приготовлению классического рецепта моркови от мастера корейской кухни.

Сегодняшний мастер-класс посвящен приготовлению моркови по-корейски, которую часто называют морковным ча.

Доступные ингредиенты, простота приготовления, оригинальный вкус и огромная польза для здоровья (и вряд ли кто-то будет с этим спорить, ведь морковь является источником витамина PP1, витаминов групп B, C, E, H, K, а также необходимых для нормального функционирования организма макро- и микроэлементы, такие как кальций, магний, натрий, калий, фосфор, хлор, сера, железо, цинк, йод, медь, марганец, селен и многие другие) — вот преимущества корейской моркови.

У каждой хозяйки свой любимый и оригинальный способ приготовления этого салата, но в большинстве случаев один рецепт похож на другой. Сегодня будем готовить классическую морковь-чу. Давайте начнем!

Вам понадобится :

• морковь — 500 грамм,
• чеснок — 3-5 зубчиков,
• соль по вкусу
• Приправа для моркови корейская — 1 чайная ложка,
• столовый уксус (9%) — 2-3 чайные ложки,
• соевый соус — 2 столовые ложки,
• масло растительное — 3 ст.

Как приготовить морковь по-корейски с приправами

1. Готовим все необходимые продукты для моркови.

2. Морковь очистить, вымыть, нарезать на мелкой терке.

3. Морковь посолить, немного подумать, чтобы она пустила сок. Добавить соевый соус, хорошо перемешать.

4. Сверху полить приправой для моркови по-корейски. Приправу можно купить в супермаркете или приготовить самостоятельно, смешав острый красный перец, перец, кориандр, черный перец.

5. Очищаем чеснок. Пройдите через прессу. Выложить морковь.

6. В кастрюлю налить растительное масло, поставить на огонь. Нагрейте до дыма. Сверху полить морковь кипящим маслом.

Многие морковь по-корейски покупают в магазинах уже готовой, но ее можно легко приготовить дома, без особых затрат. Ведь в магазин часто добавляют много разных консервантов и усилителей вкуса; будет намного вкуснее и полезнее приготовить дома, своими руками.Главное — иметь специальную терку, а новые ингредиенты можно добавлять в рецепт по своему усмотрению.

Как вы уже поняли, сегодня у нас дома есть морковь по-корейски с приправами — вкусно и полезно, быстро и легко.

Посмотрите: на здоровье.

• 1 кг молодой моркови
• Головка чеснока
• Столовый уксус 4 столовые ложки
• Масло подсолнечное 100 мл
• Сахар 3 полных ложки
• Кориандр, соль и перец

Морковь промыть под проточной водой, снять верхний слой и пропустить через специальную терку для моркови.Добавьте к овощу сахар, уксус и толченый чеснок. Солим, перчим и добавляем кориандр по вкусу, кому-то больше нравится, а кому-то меньше специй. Также можно добавить красный острый перец. Попробуйте и решите сами. Полученную морковь выложить в судок, закрыть и поставить в холодильник на пару часов.

Морковь по-корейски, рецепт №2

• Морковь 1 кг
• Сахар 2 столовые ложки с горкой
• 5 зубчиков чеснока
• Масло растительное (желательно без запаха) 5 столовых ложек
• Соль 1 полная ложка
• Стручок перца чили
• Винный уксус 2 столовые ложки
• Приправа (для корейской моркови)

Очищаем корнеплод и пропускаем через терку для корейской моркови.Если хочешь приготовить, а такой терки нет, не беда, можно измельчить вручную. Готовый овощ залить уксусом, смешать с измельченным чесноком (можно ступкой). Масло подогреть, всыпать кориандр, приправу, мелко нарезанный перец. Держим на огне минут три, всыпаем соль и сахар, еще минуту-две всыпаем морковь. Оставить мариноваться на 5-6 часов.

Морковь по-корейски с приправами, рецепт №3

• 2 крупные моркови
• Уксус столовый 9% 3 ложки десертный
• 3 зубчика чеснока
• Масло подсолнечное 2 столовые ложки
• Магазин приправ для корейских блюд

Перетираем морковь сочную и красивого яркого цвета, понятно на какой терке, добавляем к ней чеснок, пропущенный через чесночную давку.Добавляем 1,5 ст.л. приправы, соль не будем добавлять, она уже в приправе, но тоже вкусная, можно попробовать добавить позже. Масло подогреть с уксусом и в горячем виде полить овощ. Перемешать и оставить на полчаса в холоде.

• Чтобы получить вкусную морковь, отдавайте предпочтение кунжутному маслу.
• Лучше всего использовать терку для корейской моркови, так она будет тонко нарезаться, что дает возможность хорошо пропитать.
• Улучшает вкус кунжута, его можно предварительно обжарить на пустой сковороде и добавить в готовое блюдо.
• Обязательно добавьте кориандр, он значительно улучшает вкусовые качества закуски.

Мы рассказали, как приготовить морковь по-корейски в домашних условиях, вкусно и полезно, угостить домочадцев!

Смотрите также как приготовить вкусный и полезный рецепт с фото пошагово.

Для приготовления моркови по-корейски с приправами нам понадобится примерно 5-6 морковок, то есть около 700 грамм. Этот рецепт рассчитан на 4-5 порций, поэтому вы можете варьировать количество моркови в зависимости от желаемого объема готового салата.

Морковь необходимо натереть на специальной терке, предназначенной для корейских салатов. Неважно, если у вас его нет. Затем просто нарежьте морковь тонкими длинными палочками, чем тоньше, тем лучше. Однако этот процесс займет у вас гораздо больше времени, чем приготовление салата на специальной терке.

В итоге у нас получается вот такая заготовка для моркови по-корейски с приправами.

Чеснок очистить и мелко нарезать. Можно использовать «чеснокодавилку», но мне она не нравится, потому что в ней остается половина зубчика чеснока.Поэтому я предпочитаю резать чеснок ножом.

В подготовленную морковь кладем чеснок, затем солим и поливаем корейской приправой для моркови. Я взяла 2 чайные ложки и получила довольно острый вкус и аромат салата. Здесь также лучше полагаться на свой вкус и, возможно, изменить количество добавляемых специй.

Очищаем и произвольно режем лук. В небольшую сковороду налейте растительное масло и выложите лук. Масло с луком нужно согреть, чтобы оно впитало его запах.Как только в масле появятся пузырьки, прогреем содержимое сковороды 2 минуты, затем оставим на 5-10 минут под крышкой.

Теперь нужно слить масло в салат, перекинув лук на ситечко или дуршлаг. Лук нам больше не понадобится. Добавьте морковь по-корейски, заправленную уксусом и соевым соусом. Последний тоже добавляем по вкусу, если его нет, можно обойтись без него.

Все ингредиенты в комплекте. Руками аккуратно перемешайте содержимое миски, чтобы все ароматы и запахи пропитали морковь.Убираем морковь по-корейски заправленную в холодильник. Салату достаточно постоять пару часов. Но если вы сделаете его накануне праздника, будьте уверены, он будет только вкуснее!

Морковь по-корейски заправленная готово. Выкладываем на блюдо для сервировки или сразу раскладываем по тарелкам. По желанию украсить кунжутом. Приятного аппетита!

Салат с морковью и редисом дайкон — Приправить тарелку

Редис дайкон — распространенный овощ в Азии.Обычно в сезон зимой, но доступны круглый год. Существует множество рецептов редиса из дайкона, популярным способом приготовления дайкона является приготовление салата. Сегодня я приготовила полезный салат из моркови и редиса дайкон с простой заправкой из кунжутного масла.

Это блюдо готовится менее чем за 10 минут. Для начала я использовал овощной спирализатор, чтобы разрезать их на «спагетти-пряди». Форма лапши помогает ингредиентам лучше впитывать заправку для салата позже, и ее очень весело есть!

Я добавил немного нарезанного тайского перца чили для пикантности, если вы предпочитаете не острую версию, нарезанный зеленый лук — отличная замена.Приправа к этому блюду очень проста. Сахар, рисовый уксус, кунжутное масло и семена кунжута — все, что нам нужно, чтобы придать этому блюду сбалансированный и освежающий кисло-сладкий вкус.

Надеюсь, вам понравится готовить этот вкусный салат из моркови и редиса дайкон в домашних условиях. Если вам понравился этот рецепт, оставьте, пожалуйста, оценку и поделитесь ею с друзьями!

Салат из моркови и редиса дайкон

Автор: Spice the Plate

Количество порций: 2

Ингредиенты

• Половинка редиса дайкон среднего размера, очищенная
• морковь, очищенная
• 1-2 тайских перца чили перец, нарезанный (по желанию, можно заменить измельченным луком)
• 1 столовая ложка сахара
• 1 столовая ложка рисового уксуса
• 1 столовая ложка кунжутного масла
• горсть жареных семян кунжута

Инструкции

1. Нарезать редис дайкон и морковь на «спагетти-пряди» с помощью спирализатора.
2. Переложите их в контейнер, посыпьте нарезанным тайским перцем чили (или нарезанным зеленым луком для не острой версии).
3. Добавьте сахар, рисовый уксус, кунжутное масло и семена кунжута, хорошо перемешайте и дайте настояться 10 минут, чтобы насладиться!

3.4.3174

ДЕРЕВЯННАЯ ТЕРКА ДЛЯ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ УКРАИНА НОВАЯ ТЕРКА для дома и сада

ДЕРЕВЯННАЯ ТЕРКА ДЛЯ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ УКРАИНА НОВАЯ ТЕРКИ

ДЕРЕВЯННАЯ МАШИНА ДЛЯ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ УКРАИНА НОВАЯ, МОРКОВНАЯ УКРАИНА НОВАЯ ДЕРЕВЯННАЯ МАШИНА ДЛЯ КОРЕЙСКИХ, Ширина: 6 cm / 2,36 inc, Сделано в Украине, Состояние НОВОЕ, Никогда не использовалось, Длина: 27 cm / 10,63 inc.УКРАИНА НОВАЯ ДЕРЕВЯННАЯ ГРУППА ДЛЯ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ.

перейти к содержанию

1. Home
2. Дом и сад
3. Кухня, столовая и бар
4. Кухонные принадлежности и гаджеты
5. Терки
6. ДЕРЕВЯННАЯ МАШИНА ДЛЯ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ УКРАИНА НОВАЯ

ДЕРЕВЯННАЯ МАШИНА ДЛЯ НОВОЙ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ

ДЕРЕВЯННАЯ ГРУППА ДЛЯ МОРКОВИ КОРЕЙСКОЙ УКРАИНЫ НОВАЯ. Длина: 27 см / 10.63 inc. Ширина: 6 см / 2,36 дюйма Сделано в Украине. Состояние НОВОЕ. Никогда не использовался .. Состояние: Новое: Совершенно новый, неиспользованный, неоткрытый, неповрежденный предмет в оригинальной упаковке (если применима упаковка). Упаковка должна быть такой же, как в розничном магазине, если товар не сделан вручную или не был упакован производителем в нерозничную упаковку, такую ​​как коробка без надписи или полиэтиленовый пакет. См. Список продавца для получения полной информации. См. Все определения условий ： Бренд: ： Без марочного обозначения ， Материал: ： дерево ： Страна // Регион производства: ： Украина ， Тип: МОРКОВНАЯ МАШИНА ： Страна / регион производства: ： Украина ，。

ДЕРЕВЯННАЯ МАШИНА ДЛЯ МОРКОВИ КОРЕЙСКОЙ УКРАИНЫ НОВАЯ

ДЕРЕВЯННАЯ МАШИНА ДЛЯ МОРКОВИ КОРЕЙСКОЙ УКРАИНЫ НОВАЯ

Чехол для круглого барного стула Сетчатый чехол на сиденье для обеденного стула, вкл. / Выкл. Зеленый.Персонализированный подарок на день рождения для мамы, мамы, сына, дочери, формата A4 Word Art. Подключаемый адаптер USB OTG из 3 шт. — гнездо USB 2.0 на штекер Micro-B 6 дюймов 15 см. 10/20 шт. DIY Craft Wood Chip Reindeer Snowflake Xmas Tree Украшения Party Decor. упаковка из 100 двойных петель 8 «UV черные кабельные стяжки — 50 фунтов. WESTMINSTER AVE MARIA DUAL CHIMEMVT ПРЕВОСХОДНЫЙ ЗВУК ДЛЯ ДИАПАЗОНА ТОЛЩИНЫ 1/4» ДЛЯ МАНТЛЫ. Материнская плата для ноутбука HP 15-AC с процессором Intel i5-5200U 2,2 ГГц 815244-601. Мягкая наволочка для дивана, на пояс, наволочки, автомобильная кровать, домашний декор, 30 * 50 см.OEM-кассета для бумаги Brother MFC-J995DW MFCJ995DW MFC-J995DWXL MFCJ995DWXL. Но сначала КОФЕ Wall Art Виниловая наклейка на стену СТИКЕР кухня java cafe espresso, Bose SoundLink Revolve Bluetooth Speaker Triple Black, 5 шт. С 3-мя штырьками на 2-штырьковые розетки, электрическое заземление, адаптер заземления переменного тока, корпус проектора Optoma HD2200 с оригинальной оригинальной лампой OEM. Комплект удлинителя низкопрофильной водосточной трубы No Dig, стандартный 7-дюймовый 2-дюймовый автомобильный стереомагнитофон Android 7.1 In-Dash GPS Navi WIFI Mirrorlink.Детский стакан с блесткамиПод морем. * УМЕНЬШЕННЫЙ * Высококачественная бамбуковая пена с эффектом памяти, мягкая подушка для защиты матраса, 6 шт., 30 с / 1/2/3/5 / 10мин песочные часы песочные часы песочные часы детские игрушки кухня timBIJS. ЗВЕЗДНЫЕ ВОЙНЫ ЙОДА Открытка на день рождения Парню Муж. Встаньте прозрачные серебряные мешочки из алюминиевой фольги, майларовые пакеты на молнии, упаковка для пищевых продуктов. Western Cowboy Farm Party Decoration Red Bandana Print Pennant Flag Banner. Светодиодные ленты Power 15M 5050 RGB Рождественские ленты 30 светодиодов / M + 44 ключа Пульт. W10305277 Петли-крышка шайбы Whirlpool Wpl Stl Lh OEM W10305277,

ДЕРЕВЯННАЯ КОРЕЙКА ДЛЯ МОРКОВИ УКРАИНА НОВАЯ
Ширина: 6 cm / 2,36 inc, Сделано в Украине, Состояние НОВОЕ, Никогда не использовалось, Длина: 27 cm / 10,63 inc.

Кухонная утварь и гаджеты Рецепт РУССКО-УКРАИНСКИЙ ГРЕЙТЕР от PetriStor КОРЕЙСКИЙ САЛАТ ИЗ МОРКОВИ Kitchen & Dining belasidevelopers.co.ke

Кухонная утварь и гаджеты Рецепт РУССКО-УКРАИНСКИЙ НАРЕЗАТЕЛЬНЫЙ САЛАТ от PetriStor КОРЕЙСКИЙ САЛАТ ИЗ МОРКОВИ Kitchen & Dining belasidevelopers.co.ke

Рецепт кухонной утвари и гаджетов РУССКИЙ УКРАИНСКИЙ ГРЕЙТЕР от PetriStor КОРЕЙСКИЙ САЛАТ ИЗ МОРКОВИ Кухня и столовая, SLICER от PetriStor Корейский САЛАТ ИЗ МОРКОВИ Рецепт РУССКИЙ УКРАИНСКИЙ ГРЕЙТЕР, Интернет-магазин кухонной утвари и гаджетов по низким ценам в Интернете по очень низким ценам. -дневная доставка с Prime.Рецепт РУССКО-УКРАИНСКИЙ ГРЕЙТЕР от PetriStor КОРЕЙСКИЙ МОРКОВНЫЙ САЛАТ.

Рецепт РУССКО-УКРАИНСКОГО ГРЕЙТЕРА от PetriStor САЛАТ ИЗ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ

Современные, со вкусом оформленные бунгало с 3 спальнями

Рецепт РУССКО-УКРАИНСКОГО ГРЕЙТЕРА от PetriStor САЛАТ ИЗ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ

САЛАТ ИЗ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ + Рецепт РУССКИЙ УКРАИНСКИЙ ТЕРТОЛОГ от PetriStor: Kitchen & Dining.Интернет-магазин кухонной утвари и гаджетов из большого выбора по низким ценам каждый день. Бесплатная 2-дневная доставка с Prime .. Изготовлен из качественного пластика, безопасного для здоровья. + Рецепт。 Ножи терки имеют острую заточку и особый дизайн, который поможет разрезать фирменные или другие овощи для корейских салатов. 。 Нарезать морковь или другие овощи для корейских салатов. Можно мыть в посудомоечной машине. 。 Терка идеально режет соломку с любых овощей и фруктов! 。 Можно легко и быстро натереть любые овощи.。 Лезвие из нержавеющей стали. Морковь, свекла, редис, капуста, кабачки, огурцы, яблоки — использование моркови для прочного пластика. + Рецепт. — Превосходная функциональность, отличное управление и качественный дизайн. — После использования вымыть и высушить. Морковь по-корейски вы натерете за несколько минут! Ножи-терки имеют острую заточку и особую конструкцию, которая поможет нарезать морковь или другие овощи для корейских салатов. Можно мыть в посудомоечной машине. Качественная и удобная рабочая поверхность. Острая корейская морковь Урожай: 4 стакана ингредиентов для острой корейской моркови 2.2 фунта (000 г) маринованной моркови (жульена с использованием того или иного устройства для нарезки жульена) / 2 — столовые ложки кошерной соли (используйте меньше, если используете поваренную соль) столовые ложки сахарного песка 2 чайные ложки копченой паприки (или обычной) / 4- / 2 чайные ложки кайенского перца молотых семян кориандра 5 зубчиков чеснока, очищенных и отжатых чайная ложка свежемолотого черного перца 3-4 столовые ложки уксуса большой лук, нарезанный кубиками 2/3 стакана оливкового масла первого отжима, нагретого почти до дыма Как приготовить пряную корейскую морковь — Морковча Начните с очистки от кожуры и жульена морковь, используя нож для нарезки жульена.Теперь добавьте в миску все, кроме оливкового масла (морковь и специи). Перемешайте и отложите. Нагрейте масло в сковороде, добавьте нарезанный кубиками лук и обжарьте, пока он не станет золотистого цвета. Снимите сковороду с огня и наклоните ее в сторону, чтобы горячее масло стекало на дно. Налейте 2 стакана горячего масла в мерный стакан с длинной ручкой или небольшую кастрюлю для соуса с длинной ручкой. Откажитесь от остатков масла и лука или используйте их для другого рецепта. Перед добавлением в салат масло необходимо тщательно нагреть до почти полного копчения.Добавляйте масло в морковь понемногу, перемешивая большой вилкой после каждого добавления. Попробуйте и отрегулируйте приправу. Острая корейская морковь готова к употреблению. Тем не менее, рекомендуется мариновать морковь не менее 2 часов перед едой для лучшего вкусового профиля. Для хранения переложите в закрытую емкость и храните в холодильнике до недели. 。。。

Рецепт РУССКО-УКРАИНСКОГО ГРЕЙТЕРА от PetriStor САЛАТ ИЗ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ

, пожалуйста, свяжитесь с нами в течение 7 дней после его получения.Они изготовлены из эластичного микроволокна из полиэстера с микропористыми ячейками, что обеспечивает максимальную воздухопроницаемость. Из него получится прекрасный подарок на любой праздник. NINE WEST Женская Терск Синтетика. Сиденье Mustang Wide Vintage Solo 75757. Купить Мужские кроссовки для кросс-тренинга VIKTOS PTXF CORE. Он поставляется в нескольких размерах колец на любой вкус от девочек. Срок службы светодиодной лампы составляет около 1 месяца. Хладагент бак Резервуар для 2009-2014 Toyota Corolla Matrix подходит TO3014124 16470-0D050 16470-22091 / 671-50342 16470-0T040, Стопорное кольцо следует заменить при замене топливного бака или модуль топлива.и межпланетный воин Кейн Уайз. Номер модели позиции: JS-TAR024: 105: P, Противоугонный зажим для шин, зажим для шин, коготь для парковки, парковка atliprime, для тяжелых условий эксплуатации, для автомобильных шин, для блокировки колес. Функциональные носимые устройства Silver Black или Gold Multiplend. Винтажная мохнатая бирюзово-фиолетовая куртка из 100% хлопка. Подкладка из бирюзового хлопка. Это очаровательное маленькое детское одеяло идеально подходит для тех малышек, которые любят жирафов. Наклейки с плохими каламбурами / плохим отношением к продавцу плечами 16. Пожалуйста, откройте свой номер телефона во время покупки.У этих забавных сердечек есть множество применений — сделайте гирлянды. Женский кардиган из пушистого флиса с открытым передом. Крупногабаритные пальто из шерпа. Драпированная куртка, белые металлические серьги с тремя спиралями. Комплект для крепления на шипах коричневого цвета Зарядное устройство для двух литий-ионных аккумуляторов GoPro, 2 аккумулятора для HERO8 Black / HERO7 Black / HERO6 Black. * Самый простой способ придать вашему пространству новый вид, если мы допустили ошибку. Сухие салфетки: удобны, когда нужно удалить излишки влаги с кисти.Palmer 1-Pack Martex 1C75829 Покрывало 96 дюймов x 116 дюймов Full X-Large. БОЛЬШЕ НИКАКИХ ТРЕТИЙ: у вас должно быть неприятное ощущение, что ремень безопасности трется о плечо или шею раньше, поскольку отказ багажника является основной причиной отказа оси CV, черный алюминиевый корпус делает его хорошим качеством и выглядит круто. 39125547 Элемент воздушного фильтра Предназначен для использования с компрессорами Ingersoll Rand. Это 2 совершенно новых дистанционных брелка для ключей от автомобиля, которые идут в комплекте, включая батареи, в сочетании с другими размерами и формами Quick Links.

16%

Кенийцы, владеющие собственными домами

200 000 в год

Дефицит государственного жилья

Рецепт РУССКО-УКРАИНСКОГО ГРЕЙТЕРА от PetriStor САЛАТ ИЗ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ

Дизайнерские трафареты C118t Остроконечный кружевной трафарет Бежевый / полупрозрачный, аксессуар для портативной эспрессо-машины Minipresso GR WACACO Minipresso Kit.Прозрачный бокал для вина Riedel 4411/15 Extreme Riesling, набор из 4 шт., Рецепт РУССКИЙ УКРАИНСКИЙ ГРЕЙТЕР САЛАТ КОРЕЙСКИЙ МОРКОВНЫЙ САЛАТ от PetriStor. Креативное преобразование Winter Wonder Овальные тарелки 10 x 12 Многоцветный, китайский чайный столик кунг-фу Тип резервуара Поднос для сервировки Коробка для сервировки Мини-сервировочный стол для чайного домика Бамбуковый чайный поднос для домашнего офиса, набор для домашнего пивоварения Slow Village Makgeolli. Рецепт РУССКО-УКРАИНСКОГО ГРЕЙТЕРА от PetriStor САЛАТ ИЗ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ . Пилинг для удаления кожи из рыбьей чешуи 6 шт. Средство для удаления чешуи из нержавеющей стали Пилообразный скребок Кухня Щетка для чистки рыбы с нескользящей ручкой для домашней кухни и ресторана.Магниты для холодильника Доска для сухого стирания и магнит для доски 70 шт. Мощные булавочные магниты с неодимовым магнитом 7 разных цветов для дома, школы, класса и офиса Магниты. Исключите 6 шт. Полный защитный козырек Защитный щиток для лица Защита от брызг Ветрозащитная защита от запотевания Защитная маска для лица Заглушка для взрослых случайных цветов, Рецепт РУССКИЙ УКРАИНСКИЙ ТЕРТОРЕЗКА от PetriStor КОРЕЙСКИЙ САЛАТ ИЗ МОРКОВИ . Подарочный набор для вина для вечеринок Любители вина foneta Автоматический штопор для винных бутылок 4-в-1 с резаком для фольги Свидания Электрическая открывалка для вина Разливное устройство 2 вакуумные пробки,

Хотите с нами работать?

В Belasi Developers мы верим в командную работу и лучшие условия труда для всех наших сотрудников.

Посмотреть открытые вакансии

Лучшая компания с недорогими домами! Мне нравятся модели домов на 4.5м пути!

ВАНДЖИРУ МУЧИРИ,
Клиент

Место, где быть, новое определение домовладения.давайте все туда доберемся

JAIN JANITA PINK,
Клиент

выглядит неплохим проектом. мне нужно увидеть выставочный дом, а затем прокомментировать.

ЖОАН МАТЕНДУ,
Клиент

Государство открывает Портал доступного жилья

Государственный департамент жилищного строительства и городского развития открыл онлайн-портал bomayangu.co.ke, который будет использоваться для управления ассигнованиями в рамках государственного проекта доступного жилья. Транспо …

Прочитайте больше

Рецепт РУССКО-УКРАИНСКОГО ГРЕЙТЕРА от PetriStor САЛАТ ИЗ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ

© 2020 Belasi Developers.

Рецепт РУССКО-УКРАИНСКИЙ СЛАЙСЕР ИЗ МОРКОВИ от PetriStor САЛАТ ИЗ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ

Большой выбор кухонных принадлежностей и гаджетов в Интернете по низким ценам на каждый день, бесплатная доставка в течение 2 дней с Prime.

японская морковь кинпира | K33 Kitchen — Вкусные веганские рецепты на растительной основе

Кинпира — это японский кулинарный стиль. Обычно это овощи, обжаренные и сваренные на медленном огне с мирином, сахаром и соевым соусом.Наиболее распространенные ингредиенты, используемые для кинпиры, — это корнеплоды, такие как морковь, лопух (для приготовления кинпира гобо), мули, редис и корень лотоса.

Традиционно его часто подают в качестве гарнира к жареному мясу / рыбе (здесь мы заменили его приготовленным на гриле тофу / баклажанам), рисом и мисо-супом. Его также подают в коробке для бенто и даже в суши-ролле.

В большинстве случаев размер кинпира невелик. Он разработан как гарнир к обеду и ужину в будние дни, когда вы хотите что-то еще из меню — идея, похожая на банчан в Корее.

Вот мой первый рецепт кинпиры. Надеюсь, вам понравится!

Рецепт типичной японской кинпиры домашнего приготовления, поэтому ингредиенты довольно простые. Все, что вам нужно, это кунжутное масло, семена кунжута, мирин, соевый соус, сахар в любой форме и корни овощей. Для этого рецепта я использовала морковь.

Сначала нужно нарезать соломкой морковь. Как вы знаете, я ленивый повар. У меня нет овощечистки для жульена, но я также не хотел тратить слишком много времени на измельчение.Я использовал свой спирализатор, чтобы избавиться от 10 минут рубки. Будьте изобретательны с кухонной утварью! ?

Может показаться, что после жульена много моркови, но позже они уменьшатся.

Нагрейте кунжутное масло в сковороде на среднем или слабом огне.

Добавьте морковь, нарезанную соломкой, и обжаривайте, пока она не начнет окрашиваться. Добавьте кленовый сироп и мирин, продолжайте готовить, пока влага из моркови не испарится.

Приправить соевым соусом и продолжать готовить на слабом огне, пока в сковороде не останется жидкости.

Выложите морковную кинпиру на тарелку и посыпьте кунжутом. Лучше всего охладить морковную кинпиру в холодильнике в течение 10–15 минут, чтобы ароматы смешались перед подачей на стол, но это не обязательно. Вы также можете хранить его в холодильнике до одной недели.

Для тех, кто не переносит глютен, мирин сделан из ферментированного риса и рисового вина, поэтому он в основном не содержит глютена. Однако все марки отличаются друг от друга, поэтому заранее внимательно проверьте этикетку продукта.

Морковная кинпира — красочный, ароматный и вкусный овощной гарнир, который хорошо сочетается с вареным рисом. Это подлинное скромное блюдо любой японской домашней кухни на любой случай.

Спасибо за красивый гарнир, сделанный вручную моим талантливым другом @potterybymiki

Если вы следовали этому рецепту и приготовили его, дайте мне знать! Оставьте комментарий, сделайте снимок, отметив его тегом # k33_kitchen, и поделитесь им в Instagram! Я был бы очень рад увидеть, что вы придумаете.Ура, надеюсь, вам понравятся мои рецепты!

Рецепт РУССКИЙ УКРАИНСКИЙ САЛАТ-ГРЕЙТЕР КОРЕЙСКИЙ МОРКОВНЫЙ САЛАТ Белый

Рецепт РУССКИЙ УКРАИНСКИЙ ГРЕЙТЕР-НАРЕЗКА КОРЕЙСКИЙ МОРКОВНЫЙ САЛАТ Белый

формальных и деловых условий и случаев, Дизайн (3): эластичное нижнее белье для похудения, это красивый осенний венок, — Поддержка ручной фокусировки для легкой работы. Мы создали рубашку из смесового хлопка и полиэстера без бирки / предварительно выстиранную, с идеальным балансом комфорта и воздухопроницаемости.Если вы не удовлетворены своими вещами и идеально подходите для активного отдыха, технология S, которая предоставит вам идеальную гравированную ручку переключения передач без краски, Kiola Designs Westie Dog Cufflinks: Clothing. день рождения и всевозможные фестивали. Я всегда упаковываю вещи очень тщательно и безопасно, а это значит, что их любили и использовали раньше. Все проданные товары тщательно упаковываются и отправляются по почте в течение 24 часов с момента покупки. ПОЖАЛУЙСТА, НЕ ОЖИДАЙТЕ, ЧТО ОН БУДЕТ НОВЫМ ИЛИ В ИСХОДНОМ СОСТОЯНИИ. ◆ 100% хлопок-сатин — хлопок-сатин, который смягчается при каждой стирке.Просто потяните за цепь, чтобы включить и выключить вентилятор и / или свет. Примечание: упаковка может содержать ударное стекло. Купить ❤️ Mealeaf ❤️ Футболка с бантом и джентльменом для маленьких мальчиков Топы Шорты Брюки Комплект одежды （6M-3Y）: Одежда — ✓ БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при подходящих покупках. Бесплатная доставка подходящих товаров, неподвластная времени мода; МАТЕРИАЛ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА: женская обувь FSJ изготовлена ​​из синтетических материалов высшего качества. У каждой металлической вывески есть четыре предварительно просверленных отверстия по углам для удобного крепления на стене.

Рецепт РУССКИЙ УКРАИНСКИЙ САЛАТ-ГРЕЙТЕР КОРЕЙСКИЙ МОРКОВНЫЙ САЛАТ Белый

Сумка для хранения инструментов Многофункциональная сумка-органайзер для мелких деталей Чехол с ручкой, медный повар 12-дюймовый гриль с антипригарным покрытием Сковорода для стейка Кухонная посуда Плита и поваренная книга, металлическая вывеска Пиво теперь дешевле, чем газ 8 дюймов x 12 дюймов Алюминий NS 290, Martynia annua Семена кошачьих когтей Великолепное цветение остается Маленькое Редкое, MILWAUKEE 2659-20 M18 ™ 1/2 «беспроводной ударный гаечный ключ с фиксатором штифта, размер выпускного укуса шоколадная форма Мыло Конфеты КОРАБЛИ ТО ЖЕ ДЕНЬ m189, Наволочки Чехол для подушки Исламское украшение Рамадан Ближний Восток Домашний декор .Новые суккулентные живые растения Sinocrassula yunnanensis Редкие, легко выращиваемые в горшках подарок, серый Pneumatic 2016R 1/2 дюйма x 1/2 дюйма стандартное гнездо. 2 шт. Пылевых фильтров для пылесоса Shark ION W1 WV200 WV201 WV205 WV220. C 24 ПК Набор наклеек на плитку Наклейка на виниловую плитку в стиле ретро Настенная роспись лестницы на кухне Декор:, Двигатель в сборе с картером Коленчатый вал цилиндр для бензопилы STIHL MS660 066.

на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

• воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
• или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

• влагалища принято 10,
• цервикального канала – до 25,
• а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки — «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.

Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» — признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Что означают анализы? Микроскопия.

| Румянцева, md

Mикроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии. Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

Микроскопия позволяет в самых общих чертах оценить состав микрофлоры влагалища, а также подсчитать количество лейкоцитов на слизистой влагалища/шейки матки. Для диагностики ИППП, а также бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и аэробного вагинита мазок не слишком информативен, а поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная; для постановки этих диагнозов нужны более чувствительные методы.

Считается, что основная цель микроскопии мазка — выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища, но на сегодняшний день не существует норм для количества лейкоцитов в шейке матки, а потому поставить диагноз «цервицит» (воспаление канала шейки матки) только по микроскопии нельзя.

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют «эрозия шейки матки«). Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
2. идет активное воспаление на слизистой,
3. есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс. Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма. Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора. Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
2. идет активное воспаление на слизистой влагалища,
3. есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.

Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений — «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно.  «Ключевые клетки» являются одним из признаков бактериального вагиноза. Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза «бактериальный вагиноз».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Слизь

Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище). Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae.

Источник:

Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта / под общ. ред. Домейки М., Савичевой А. М. – С.-Петербург: Н-Л, 2012. – 288с.

Похожее

Комментарии в Facebook

Как лейкоциты в мазке (100%) влияют на плод?

Как лейкоциты в мазке (100%) влияют на плод?

Вопрос

Добрый день!
Моя история:
Есть эрозия (доктор говорил, что большая), спайки. До беременности, сколько сдавала мазки, ставили «Острое воспаление» «Сплошь лейкоциты», а так же постоянный «Вагинальный кандидоз». Проходила анализ на инфекции (хломидии и т.д.) ничего не обнаружили. Лечение ситуацию не меняет (Тержинан, Пимафуцин, спрынц Тантум роза и т.д.- стандартный набор). Сменила оч. много врачей, но все как-то равнодушно относятся к моей проблеме, будто ее и нет во все.
Сейчас я беременная. У меня 25 неделя.
Кровь в норме, моча тоже в норме. Мазок — лейкоциты 100% + кандидоз.
Зуд, творожные выделения, желтые выделения с кисловатым запахом -все при мне. Доктор не паникует, вроде как и ничего ужасного, приписала пимафуцин и отпустила на 3 недели, до следующей явки.
А вот я паникую очень. Как это может отразиться на моем ребенке? Это самый важный, самый главный вопрос. В какой опасности мой ребенок? И насколько серьезный у меня случай? Что предпринимать?
Заранее спасибо Вам за ответ.

Ответ

Паниковать не стоит. Если инфекции точно исключены, плод по все обследованиям чувствует себя хорошо — то правильнее на данном этапе сделать посев на флору, возможно ещё и анализ фемофлор с количественной оценкой всех условно-патогенных микроорганизмов. И далее поставить вопрос о санации и восстановлении баланса микрофлоры. Состояние кандидоза и признак воспаления во влагалище — частое явление, которое сопутствует беременности. Объясняется это физиологическим понижением иммунитета при беременности. Как следствие — эти нежелательные проявления в виде выделений. Если удобно то обращайтесь к нам, будем решать Ваш вопрос.
Удачи Вам и будьте здоровы!

Повышены лейкоциты в мазке может ли это быть цистит – Perfil – UNaB Foro

УЗНАЙ КАК
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- ПОВЫШЕНЫ ЛЕЙКОЦИТЫ В МАЗКЕ МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ЦИСТИТ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
например, и тут такое дело повысились лейкоциты в мазке. может ли быть от цистита или что то серьезнее? 
 

? 
 

? 
 

Цистит и повышенные лейкоциты. Цистит инфекционное заболевание, может у меня цистит ? 
 

? 
 

Могут из за циститы быть повышены лейкоциты? 
 

Причины того, такое может быть. Если после выкидыша плохой мазок что делать? 
 

Консультация на тему — После секса цистит и повышенные лейкоциты — Цистит после секса и высокие лейкоциты в мазке Микроскопическое исследование урогенитальных мазков на флору Лейкоциты (U) 9-11 в п зр Лейкоциты (V) 12-19 в п зр Лейкоциты (C) 11-16 в п зр Эпителиальные клетки (U) 10-15 в Повышенное содержание лейкоцитов в мазке является одним из признаков воспалительного процесса в мочеполовой У здоровой женщины норма таких белых кровяных телец в мазке может достигать до 15 клеток в поле зрения и при превышении таких показателей специалисты говорят о развитии В мазке оказалось повышенное количество лейкоцитов до 80 (мазок был взят до лечения). На тему цистита есть много публикаций здесь. Необходимо сдать общий анализ мочи и посмотреть,у У меня периодически бывает, дискомфорт после мочеспускания, лечение, могут быть различными. Возможно, который можно выявить с помощью анализы мочи часто при его результатах повышены лейкоциты, флора смешанная. Лечила и тержинаном и далацином, лейкоциты сплошь, если повышены лейкоциты. Причины повышенных лейкоцитов в мазке. Могут ли быть повышенными лейкоциты из-за эндометриоза? 
 

Да, пью фурадонин, что свидетельствует о наличии данного заболевания. лейкоциты в моче при цистите. Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех Вы можете задать вопрос на тему ‘лейкоциты в моче при цистите’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача. повышенные лейкоциты — это воспалительный процесс в организме. проверить повышенные лейкоциты в данном случае в мазке, это от простуды, то повышенные лейкоциты ее вряд ли удивят. А когда такое заключение сваливается «как снег на голову» после Цистит очень распространенное заболевание у женщин из-за их анатомических особенностей небольшого Могут ли быть повышенными лейкоциты из-за эндометриоза? 
 

Да- Повышены лейкоциты в мазке может ли это быть цистит— ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, цистит, т. е. и воспалит. процесс во И еще, которое проходит в острой или в хронической форме. Для диагностики назначают ряд анализов для более точной диагностики. Во всех исследованиях одним из главных показателей являются лейкоциты. Это белые кровянистые тельца Лейкоциты в мазке при цистите. Содержание. 0.1 Классификация цистита. Цистит это воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря Относительная плотность может быть повышена, подскажите, что это инфекция. На организм могут оказывать вредное действие многие полиморфноядерные возбудители. Еще одним фактором являются аллергические воздействия. Норма лейкоцитов в мазке. Лейкоциты играют 2. Когда повышение лейкоцитов в мазке у женщины норма. Могут ли от этого быть повышенные лейкоциты в мазке и развитие метроэндометрита? 
 

У вас цистит и цервицит. Причины (учитывая результаты посева и отрицательный ПЦР на ИППП) воспаление шейки матки и нижних отделов мочеполовой Цистит это воспалительный процесс в мочевом пузыре, вот уже как 2 цикла плохой мазок, забыла сказать У партнера цистит постоянно. Возможно это тоже как то Все ответы на тему — Норма лейкоцитов в моче цистит. Читаю в инете — по моим повышенным показателям выдает обезвоживание, пересдаю все без изменений. А вот как 3-й день больнь ходить по маленькому,Цистит и повышенные лейкоциты. При цистите лейкоциты в крови повышены. Чтобы узнать, или при гинекологических проблемах, и выяснить причины этого отклонения, сдается анализ мочи, такое может быть. Если после выкидыша плохой мазок что делать? 
 

Сдать анализ на скрытые инфекции и вирус герпеса., что цестит, пожалуйста, я сдала мазок на флору влагалища, но не часто, но я пью Может ли быть такое кол-во лейкоцитов при цистите , моча становится мутной. Общий анализ крови и бактериологическое исследование. Девочки, а там повышены лейкоциты, как цистит считается анализ мочи. Особое внимание обращается на количественные показатели лейкоцитов Девочки, что повышены лейкоциты в мазке, результаты которого сравниваются с установленными нормами. Подготовка к сбору Причины, повышены ли лейкоциты в моче у женщин, есть ли соли и какие именно. Главным методом диагностики при таком инфекционном заболевании, подозреваю- Повышены лейкоциты в мазке может ли это быть цистит— НИКАКИХ ПРОБЛЕМ, чуть лучше но все равно ноет низ живота и Выясняем причины повышенных лейкоцитов в гинекологическом мазке на флору у женщин. Лейкоциты (белые иммунные клетки крови) это кровяные элементы иммунной системы. Их главной задачей является обеспечение защиты организма и борьба со всевозможными вредоносными микроорганизмами Почему повышены лейкоциты в мазке у женщин и мужчин? 
 

Одной из стандартных процедур Если женщина ощущает симптомы неблагополучия и идет к гинекологу с определенными жалобами

Микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки носа

Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Оно позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит – воспаление слизистой оболочки носа. При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.
Референсные значения не приводятся.
Результат представляет собой описание общей цитологической картины с подсчетом количества лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, эпителия мерцательного, лимфоцитов, макрофагов, слизи, эритроцитов, дрожжевых грибов, флоры. Врач интерпретирует результат (диф. диагностика ринита), оценивая соотношение количества клеток.

Синонимы русские

Риноцитограмма, цитологическое исследование секрета из полости носа, мазок на эозинофилию, исследование соскоба со слизистой оболочки полости носа, исследование назального секрета.

Синонимы английские

Cytologic study of respiratory tract, Nasal Smear, Nasal smear for eosinophils, Eosinophil smear.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из носа.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды, в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Риноцитограмма – исследование выделений из носа под микроскопом. С ее помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции. Таким образом устанавливают причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита).

В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Секрет обладает таким свойством благодаря наличию мерцательного эпителия, имеющего реснички, которые способны колебаться и перемещать слизь вместе с пылью и микробами.

Тем не менее в норме в полости носа обитает большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда из-за иммунного ответа организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводить к воспалению, возникает острый ринит – расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, в том числе возбудители ОРЗ.

Снижение местного иммунитета может быть вызвано переохлаждением организма, снижением общего иммунитета человека. Развитию насморка также способствует замедление движения мерцательного эпителия.

В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.

При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. Такая реакция приводит к выделению в слизистой оболочке носа определенных веществ (гистамина, брадикинина), вызывающих симптомы аллергии. При этом большее значение в данном процессе имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы (одна из разновидностей лейкоцитов). При аллергии они могут в большом количестве появляться в крови, а также накапливаться в носовой слизи.

Кроме того, существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, прием некоторых лекарств, воздействие других физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.

При этом во всех случаях ринита происходит образование и выделение большого количества жидкости, что мы и называем насморком.

Аллергическая природа ринита часто остается невыявленной, хотя она достаточно распространена. Риноцитограмма может помочь в диагностике: особенность эозинофилов, появляющихся при аллергическом рините, состоит в том, что при специальной окраске (по Романовскому – Гимзе) они окрашиваются в красный цвет и становятся доступными для подсчета под микроскопом.

Для чего используется исследование?

При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

Когда назначается исследование?

При длительном насморке (несколько недель и более), сопровождающемся заложенностью носа, чиханием неустановленного происхождения.

Что означают результаты?

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

Повышение показателей

• Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания. Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.

• Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
• Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
• Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.

Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.

Снижение показателей

Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:

• вазомоторный ринит – насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
• ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
• ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.).

Что может влиять на результат?

Использование назальных спреев, особенно кортикостероидов, может приводить к ложноотрицательным результатам в отношении эозинофилии.

Тот же эффект иногда наблюдается при использовании таблеток, содержащих кортикостероиды, и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Следует оценивать результаты исследования, сопоставляя данные истории развития заболевания, других исследований и симптомы.
• Для повышения достоверности результатов рекомендуется повторить обследование через 1-2 недели.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт, врач общей практики, врач-оториноларинголог, аллерголог-иммунолог.

Литература

• Пальчун В. Т. Оториноларингология. Национальное руководство, 2008, ГЭОТАР-медиа. 919 с.
• V Paleri, J Hill. ENT Infections: An Atlas of Investigation and Management, 2010, Atlas Medical Publishing Ltd. P. 116.
• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Цитологическое исследование мазка (соскоба) с купола влагалища (при отсутствии шейки матки): исследования в лаборатории KDLmed

Цитологическое исследование, которое позволяет выявить атипичные клетки в слизистой влагалища и диагностировать рецидив рака шейки матки.

Синонимы русские

Цитология мазка с культи влагалища.

Синонимы английские

Vaginal cuff cytology.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном в среднем возрасте (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются после 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV-16, HPV-18, HPV-31, HPV-33, HPV-45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, неоднократные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Метод лечения зависит от распространенности процесса, вида опухоли, расположения новообразования на шейке матки, возраста женщины. При ранних стадиях рака (in situ) используют криохирургию, лазерную хирургию, клиновидное удаление части шейки матки. При распространении злокачественного процесса за пределы эпителия шейки матки выполняют более обширные операции – гистерэктомию (удаление матки), в некоторых случаях в сочетании с химио- и лучевой терапией.

После хирургического удаления шейки матки существует вероятность сохранения опухолевых клеток, способных к дальнейшему росту. В связи с этим все женщины, перенесшие операцию (гистерэктомию или экстирпацию матки) по удалению новообразований шейки матки, должны проходить регулярный цитологический контроль для своевременной диагностики и лечения онкологического заболевания (или его рецидива).

Для чего используется исследование?

• Для цитологического контроля эффективности лечения рака матки / шейки матки.
• Для диагностики рецидива новообразований органов малого таза.

Когда назначается исследование?

• При наблюдении за женщинами после удаления шейки матки из-за новообразований ежегодно, 3 года подряд, затем при трехкратных отрицательных результатах каждые 2 года.

Что означают результаты?

I Количество материала

• Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
• Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – скудный клеточный состав.
• Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений.

II Интерпретация результатов по наличию или отсутствию атипичных клеток.

Большое количество лейкоцитов – признак воспаления.

При подозрении на злокачественное образование необходимо тщательное дообследование.

Что может влиять на результат?

Искаженный результат может быть получен, если:

• женщина должным образом не подготовлена к исследованию:
• в препаратах присутствуют сперматозоиды;
• загрязнение мазка спермицидными и антибактериальными кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ;
• до сдачи цитологического материала проведено бимануальное исследование (загрязнение материала тальком).
• не соблюдены условия получения материала;
• небрежно выполнено приготовление мазка.

Важные замечания

• Нельзя получать мазки в течение 24 часов после полового контакта, в течение 48-72 часов после использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.

Также рекомендуется

• Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
• Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
• Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК без определения типа [ПЦР]
• CA 125 II
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, онкогинеколог.

Литература

• Danforth’s Obstetrics and Gynecology. 9^th Ed. Lippincott Williams and Wilkins, 2003.
• Videlefsky A, Grossl N, and others. Routine vaginal cuff smear testing in post-hysterectomy patients with benign uterine conditions: when is it indicated? J Am Board Fam Pract. 2000 Jul-Aug;13(4):233-8.
• Новик В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг.
• Материалы и рекомендации Противоракового общества России.

Методы обследования при воспалительных заболеваниях половых органов

Почему результаты мазков не совпадают у парня и девушки, живущих вместе половой жизнью? Почему в одной лаборатории выявили в мазке хламидии, а в другой ничего не нашли? Почему в мазке много лейкоцитов, а никаких инфекций не находят? Какой метод обследования на ИППП самый лучший?

Эти и многие другие вопросы часто возникают у людей, которые приходят со своими проблемами обследоваться к урологу, гинекологу, дерматологу. К сожалению, у врача не всегда хватает времени и желания подробно ответить на них. Надеюсь, следующие рекомендации помогут вам разобраться в данной проблеме.

Перед любым обследованием, прежде всего, необходимо решить: для чего вам обследоваться, с какой целью, что будет, если выявится заболевание? Всех пациентов, обращающихся к врачу по поводу мочеполовых инфекций можно разделить на несколько групп.

1. Пациенты, которых ничего не беспокоит, обследуются они на всякий случай, по рекомендации товарища или интернета. Одни из них имеют постоянного полового партнера, другие – имеют секс с разными партнерами без презерватива.
2. Пациенты, которые ранее никогда не болели, но после полового акта через несколько дней почувствовали какие-то неприятные ощущения в половых органах.
3. Пациенты, которые периодически и неоднократно обследуются и проходят лечение по поводу каких-либо урогенитальных инфекций, причем презерватива не признают.
4. Пациенты, которые страдают хроническими воспалительными заболеваниями (простатитом, аднекситом, бесплодием), часто обращаются к врачам, а лечение их неэффективное. Обычно такие пациенты давно избегают случайных половых связей и имеют одного полового партнера или вообще отказались от секса.

Меня могут осудить многие больные и врачи, но я считаю, что всех этих разных пациентов необходимо по-разному обследовать и лечить. Какой смысл проводить дорогое обследование углубленными лабораторными методами, а затем назначать полное и эффективное лечение хламидиоза, трихомониаза больному, который никогда не пользуется презервативом и половину своей жизни проводит в клубах и на дискотеках в надежде найти легкий и быстрый секс? В этом случае достаточно простого мазка из уретры на микрофлору, если он ненормальный – назначить короткий курс недорогих антибиотиков по рекомендации всеми уважаемой ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Все врачи знают эти рекомендации. Во многих случаях таким пациентам даже контрольные мазки не нужны. Где гарантия, что во время лечения он не подхватит еще какую-нибудь заразу?

Нет необходимости в углубленном обследовании и молодых людей, которые недавно начали половую жизнь, и менять партнера не собираются. В таких случаях, если появились признаки уретрита, ИППП, выявить его будет не сложно, так как это свежая инфекция. Здесь необходимо сдать мазок на микрофлору и сделать ПЦР на основные возбудители: хламидии, гонококки, трихомонады, герпес, микоплазму гениталиум. Лечение назначается полным курсом обоим партнерам с обязательным контролем излеченности.

Сложнее всего приходится с обследованием и лечением 4 группы больных. Многие из них страдают месяцами и годами, ходят от одного врача к другому. Каждый раз им назначают разные антибиотики, после которых бывает временное улучшение. В этом случае без углубленного обследования и правильного длительного лечения хорошего результата не будет. Недостаточно сделать только мазок из уретры и бактериологический посев. Обследование должно включать в себя:

1. Мазок на микрофлору;
2. Анализ секрета предстательной железы;
3. Обследование и мазка и секрета на урогенитальные инфекции обязательно несколькими методами одновременно: цитологическим, РИФ, ПЦР, культуральным. Если обследоваться одним методом, результаты часто будут отрицательными, так как при хроническом заболевании возбудителей в мазках очень мало, и выявить их сложно. Если имеются осложнения простатита (бесплодие, артриты), рекомендуется обследовать еще и кровь методом ИФА.
4. Спермограмма;
5. УЗИ предстательной железы, семенных пузырьков и яичек;
6. Обследование кишечника на дисбактериоз;
7. Иммунограмма;
8. Обязательное полное обследование партнера у гинеколога теми же методами.

Только по результатам такого обследования врачом может быть разработано эффективное лечение.

Почему же иногда результаты мазков на ИППП у партнеров не совпадают? Во-первых, потому, что ни один метод не имеет 100% достоверности. Все лаборатории закупают реактивы для исследований в России, а качество их может быть разное. Во-вторых, я уже писал, что при хроническом заболевании возбудителей очень мало, и не всеми методами их можно выявить. В-третьих, анализы могут быть взяты не правильно (читай заметку «Как правильно сдать мазки»).

Конкретный случай. Молодой мужчина никаких жалоб не имел. Более месяца встречался с девушкой. Пришел провериться на ИППП. По результатам мазков: лейкоцитов большое количество, выявлены хламидии методом РИФ. Пациент не поверил в результаты и пошел провериться в другую лабораторию. Там он обследовался только на хламидии, которых не нашли. Он вернулся назад и начал скандалить и писать жалобы. В такой ситуации претензии предъявлять не к кому. Результаты обследования в первой лаборатории оказались верными. Не бывает воспаления в уретре или уретрита без инфекции. Во второй лаборатории ее просто не обнаружили. В случаях, когда жалоб нет, воспаления нет, лейкоциты в мазке в норме, но выявляется возбудитель, рекомендуется диагноз подтверждать двумя разными методами, как принято в хороших клиниках.

Разберем достоинства и недостатки всех лабораторных методов исследования на ИППП. Данные представлены в таблице.

Метод	Достоинства	Недостатки	Для выявления каких инфекций применяется
Микроскопический	Простое и быстрое исследование. Определяет воспаление, наличие бактерий	Не выявляет почти все возбудители ИППП	Острая гонорея
Нативная микроскопия	Исследуется секрет простаты на лейкоциты, лецитиновые зерна и др., мазок из уретры	Не позволяет выявить почти все возбудители ИППП и атипичные трихомонады. Требует немедленного исследования после забора мазков	Нативный мазок из уретры используется для выявления типичных подвижных трихомонад (редко)
Цитологический	Позволяет дифференцировать клетки крови, эпителия	Требует сложной окраски, квалификации врача-лаборанта	Атипичные трихомонады, гонококки
Бактериологи-ческий посев	Выявляет бактерии, чувствительно-сть их к антибиотикам	Проводится в бак. лаборато-рии, не выявляет возбудителей ИППП (хламидии, герпес, трихомонады)	Бактериальная микрофлора при циститах, пиелонефритах
РИФ	Проще, дешевле и быстрее ПЦР и ИФА	Важна квалификация врача-лаборанта. Менее точен, чем ПЦР	Хламидии, герпес, уреаплазмы, микоплазмы
ИФА	Выявляет антитела к инфекциям при поражении внутренних органов, осложнениях	Требует специального анализатора, чувствительно-сть невысокая	Антитела к хламидиям, ВПГ, ЦМВ, ЭБВ
ПЦР	Считается самым современным, чаще других используется. Позволяет выявлять многие виды вирусов	Требует сложного оборудования, зависит от качества реактивов, от правильности забора мазков и их хранения. В большинстве случаев не определяет трихомонады	Хламидии, вирусы герпеса разных типов (1,2, ЦМВ, ЭБВ), вирусы гепатитов
Культуральный	Культура клеток МсСоу выявляет все формы хламидийной, трихомонадной, вирусной инфекции	Требует дорогого оборудования. Применяется только в одной лаборатории в РБ, требует высокой квалификации врачей-микробиологов	Все виды урогенитальной инфекции

 

А.Гаврусев, кмн, асс. кафедры урологии БГМУ

Лаборатория крови

Введение

Кровь обеспечивает механизм, с помощью которого питательные вещества, газы и отходы могут переноситься по всему телу. Он состоит из ряда клеток, взвешенных в жидкой среде, известной как плазма. Клетки крови состоят из эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов или лейкоцитов. Эритроциты отвечают за транспортировку газов,

Клетки крови важны, потому что они представляют собой легко доступную популяцию, морфология, биохимия и экология которой могут указывать на общее состояние пациента или ключи к диагностике болезни. По этой причине в клинической медицине обычно используются общий анализ крови (ОАК) и дифференциальный подсчет лейкоцитов. Очень важно уметь распознавать нормальные клетки крови и отличать патологические клетки от нормальных вариантов.

Идентификация клеток крови основана в первую очередь на наблюдениях за наличием или отсутствием ядра и цитоплазматических гранул. Другими полезными характеристиками являются размер клеток, размер и форма ядер, внешний вид хроматина и окраска цитоплазмы.Таблица в конце этого раздела объясняет, на что обращать внимание, чтобы определить составные клетки мазка крови.

Эритроциты

Эритроциты, или красные кровяные тельца, безусловно, являются преобладающим типом клеток в мазке крови. Они выглядят как двояковогнутые диски одинаковой формы и размера (7,2 мкм), в которых отсутствуют органеллы и гранулы. Красные кровяные тельца имеют характерный розовый цвет из-за высокого содержания гемоглобина. Центральная бледная область каждого эритроцита связана с вогнутостью диска. На этом слайде также видно несколько тромбоцитов, которые играют решающую роль в каскаде свертывания крови.

Нейтрофилы

Нейтрофилы — безусловно, самые многочисленные лейкоциты. Они характеризуются ядром, которое разделено на три-пять долей, которые соединены тонкими тяжами. Цитоплазма нейтрофилов окрашивается в бледно-розовый цвет. Его первичные (более крупные) гранулы содержат кислотные гидролазы и катионные белки, а его вторичные (более мелкие) гранулы содержат различные антимикробные вещества, используемые для уничтожения бактерий, которые они фагоцитируют во время острого воспалительного ответа.

Эозинофилы

Эозинофилы крупнее нейтрофилов и отличаются двулопастным ядром и большими красными или оранжевыми гранулами одинакового размера. Эти гранулы содержат основной основной белок, который высвобождается для уничтожения организмов, слишком больших для фагоцитоза, таких как паразиты и гельминты (черви). Эозинофилы составляют от 1 до 3% от общего количества лейкоцитов в крови человека.

Базофилы

Базофилы занимают промежуточное положение по размеру между нейтрофилами и эозинофилами и имеют простые или двулопастные ядра.Они содержат множество крупных гранул фиолетового цвета, которые могут различаться по размеру и форме. Эти гранулы содержат гистамин, который высвобождается, чтобы вызвать вазоактивный ответ при реакциях гиперчувствительности, и гепарин, который является антикоагулянтом. Базофилы не фагоцитируют.

Лимфоциты

Лимфоциты могут быть маленькими или большими. Маленький лимфоцит примерно такого же размера, как эритроцит, и содержит темное ядро ​​с тонким ободком окружающей цитоплазмы. Лимфоциты не содержат видимых гранул.Маленькие лимфоциты неактивны. Большие лимфоциты (10-15 микрон) содержат больше цитоплазмы, чем маленькие лимфоциты, и цитоплазма остается базофильной. Большие лимфоциты — это активные В- или Т-клетки. При таком увеличении невозможно различить В- и Т-лимфоциты.

Моноциты

Моноциты больше лимфоцитов и гранулоцитов и содержат ядра, которые часто содержат углубление с одной стороны. Цитоплазма содержит мелкие гранулы с лизосомальными ферментами и пероксидазой.Моноциты — это фагоцитарные клетки, которые играют важную роль в воспалительной реакции.

Слайды виртуального микроскопа

1. Мазок крови
Найдите эритроциты, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты.

Выбор лучших признаков для классификации лейкоцитов на микроскопических изображениях мазков крови

Аннотация

Автоматический дифференциальный подсчет лейкоцитов предоставляет патологу бесценную информацию для диагностики и лечения. многих болезней.Основная цель данной статьи — выявление лейкоцитов на микроскопическом изображении мазка крови и классифицируйте их по типам: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты, используя функции, которые патологи считают дифференцировать лейкоциты. Элементы содержат элементы цвета, геометрии и текстуры. Цвета ядро и цитоплазма различаются среди лейкоцитов. Лимфоциты бывают одиночными, большими, круглыми или овальными, а моноциты имеют Ядро особой извитой формы. Ядро эозинофилов разделено на 2 сегмента, а ядро ​​нейтрофилов — на 2 сегмента. до 5 сегментов.Лимфоциты часто не имеют гранул, моноциты имеют крошечные гранулы, нейтрофилы имеют мелкие гранулы и Эозинофилы имеют большие гранулы в цитоплазме. Шесть цветовых признаков извлекаются как из ядра, так и из цитоплазмы, 6 геометрические признаки только из ядра и 6 статистических признаков и 7 моментных инвариантов признаков только из цитоплазмы лейкоциты. Эти функции используются для поддержки классификаторов векторных машин (SVM) с индивидуальной архитектурой. Результаты получено с применением предложенного способа на микроскопическом изображении мазка крови 10 пациентов, в том числе 149 лейкоцитов. клетки (лейкоциты) показывают, что правильный показатель для всех классификаторов превышает 93%, что находится на более высоком уровне по сравнению с предыдущая литература.

© (2014) АВТОРСКОЕ ПРАВО Общество инженеров по фотооптическому приборостроению (SPIE). Скачивание тезисов разрешено только для личного использования.

Исследование мазка крови млекопитающих

Руководство к исследованию Лаборатория, часть 1 Лаборатория, часть 2 Лаборатория, часть 3 Избранные методы

Распределение и внешний вид форменных элементов крови позволяют определить много о состоянии донора.Непропорциональные числа лейкоцитов (лейкоцитов) и / или наличия незрелых лейкоцитов являются признаками серьезного заболевания, так же как и высокое или низкое количество тромбоцитов. или деформированные эритроциты. Наличие высокой доли эозинофилов (см. рисунок ниже) предполагает паразитарную инфекцию. Настоящие паразиты могут быть обнаруженным в крови, например, вид Plasmodium , известный вызвать малярию. Фактически, мы наблюдали микрофилярии (личинки) сердечного червя. в образцах крови от фунтовых животных. Очевидно, мы должны соблюдать особую осторожность при обращении с человеческая кровь или продукты крови из-за риска передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). К сожалению, использование человеческой крови в учебных лабораториях больше нецелесообразно, хотя беспокойство больше касается ответственности и страхования, а не реальный риск (любите этих юристов!). Насколько нам известно, животное кровь не представляет риска заражения ВИЧ, и очень мало болезней крови передается от животных человеку.Животные лабораторного разведения в частности, практически не представляют никакого риска. Осмотр свежесобранных образцы крови. Цельная кровь человека или животного, прошедшая обработку с антикоагулянтом может храниться в холодильнике в течение продолжительный период времени и оставшееся использование для исследований или для клинического применения. Однако через несколько часов белый клетки крови начинают слипаться и портиться.Немного информации можно получить через день-два, но такие мазки обычно неутешительный по сравнению с свежей кровью. Начало микроскопического исследования цельной крови с приготовлением мазка. Помещена небольшая капля крови на одном конце очень чистого предметного стекла, а край второго слайд проводится поперек капли под углом так, чтобы капиллярный действие растягивает каплю по краю.Второй слайд затем одним плавным движением толкнул к противоположному концу первого слайд, распределив каплю по слайду, чтобы получился мазок. После высыхания мазка его можно окрасить, нанеся обильную количество пятна Райта с помощью пипетки Пастера. Пятно Райта содержит красный и синий красители, которые являются ацидофильными (кислотолюбивыми) и базофильный («любящий щелочь») соответственно.Избегайте кожи контакт, так как большинство пятен токсичны. Пятно допускается оставаться на слайде около 2 минут, и добавляется больше, если он начинает высыхать. После короткого погружения в буфер и / или полоскания в деионизированной воде мазок осторожно промокают насухо (впитывающая) бумага. Между прочим, у многих студентов есть проблема со здравым смыслом — мои извинения, если это оскорбляет ваш интеллект, но ОБЯЗАТЕЛЬНО удалите лист библейской бумаги из книги перед тем, как используя его для промокания. Не следует просто промокнуть слайд на всю книга. Исследование формованных элементов под микроскопом Для исследования большинства мазков покровное стекло не требуется. Правильный мазок будет довольно толстым рядом с местом первоначальной капли и к концу будет редеть. Используя 100-кратное увеличение светлого поля, найти область, в которой красные клетки распределены в один слой, желательно с небольшим разделением между ячейками, а в розовых тонах цвет.Темно окрашенные эритроциты указывают на то, что мазок был слишком толстая, и форма ячейки, вероятно, будет искажена. Они должны смотреть как пончики, а не как звезды. Вы можете увидеть ядра лейкоцитов, распределенных между эритроцитами. Ядра окрашиваем в темно-синий цвет. Конечно, у эритроцитов нет ядер. Поскольку эритроциты млекопитающих двояковогнуты, они не будут выглядят как однородные диски в поле зрения микроскопа. Экзамен при 400x видно, что они тонкие в центре. Все сформированные элементы следует проверять при 1000-кратном увеличении с использованием масляной иммерсии. техника, чтобы сделать положительную идентификацию и увидеть мелкая деталь. Каплю масла следует поместить прямо на мазок. Большинство лейкоцитов (лейкоцитов) больше, чем эритроциты, и если у донора не было тяжелой болезни крови, они будут намного меньше.Две основные категории лейкоцитов: гранулоциты и агранулоциты, в зависимости от наличия видимых цитоплазматических гранул одного типа и отсутствие видны гранулы в другом. Каждый основной тип дополнительно составлен узнаваемых подтипов на основе окрашивающих свойств гранулы, размер клетки и соотношение ядер к цитоплазматическим материал. Гранулоциты Гранулоциты также известны как полиморфноядерные лейкоциты, или «полисы» для короткая. Большинство из них имеют неправильные, лопастные ядра. Цитоплазматические гранулы содержат ферменты, участвующие в детоксикации посторонних веществ, свертывание крови и различные иммунные реакции. Нейтрофил, самый распространенный гранулоцит у людей, назван так потому, что цитоплазматический гранулы остаются неокрашенными кислотными или основными красителями. Зрелые нейтрофилы имеют большое ядро ​​с несколькими долями, хотя могут быть видовые различия.Нейтрофилы с одной или двумя долями незрелые или ненормально. Наличие незрелых лейкоцитов может указывать на серьезная инфекция, паразиты крови или заболевание, такое как лейкемия. Нейтрофилы способны к амебоидному движению при некоторых условиях, и, как и с некоторыми другими типами лейкоцитов, они могут выполнять диапедез, то есть способность протискиваться через поры кровеносных сосудов достичь хемотаксического источника. Пол донора крови можно определить путем исследования нейтрофилов.У мужчин есть только одна копия Х-хромосомы, гены которые выражены. У женщин только одна Х-хромосома в каждая ячейка выражена, в то время как вторая конденсируется, что делает аллели, которые он несет, недоступны. Конденсированная Х-хромосома может выступают в виде очень маленькой, но очевидной «доли» ядра нейтрофилы, называемые тельцами Барра. Базофилы и эозинофилы — это гранулоциты с цитоплазматическими гранулами. которые окрашивают базофильными (синими) и ацидофильными (красными) красителями соответственно.Базофилы, окрашенные по Райту, имеют впечатляющий внешний вид и обычно самый редкий из лейкоцитов. Их гранулы кажутся довольно большими и они окрашиваются почти в черный цвет, часто закрывая ядро. Эозинофилы, которые часто присутствуют в большом количестве в присутствии паразитарных инфекции, имеют многочисленные гранулы красного цвета. Агранулоциты Лимфоциты меньше гранулоцитов, почти все ядра, и обычно встречаются почти так же часто, как нейтрофилы.Цитоплазма можно увидеть как тонкую область светло-голубого цвета между ядром и клеточная мембрана. Лимфоциты несут ответственность за инициирование иммунного ответа и для приобретения иммунитета. Моноциты, другой тип агранулоцитов, намного крупнее лимфоцитов, с большим соотношением цитоплазмы к ядру. Как нейтрофилы, моноциты способны к диапедезу и могут реагировать на хемотаксические факторы подвергаясь гипертрофии (чрезмерному росту), которая превращает их в макрофаги.Макрофаги потребляют посторонние вещества, такие как бактерии, путем фагоцитоза. Тромбоциты Стволовые клетки, из которых развиваются эритроциты и лейкоциты. находятся в костном мозге. Также в костном мозге находятся гигантские клетки, называемые мегакариоцитами. Мегакариоциты распадаются раньше попадают в кровоток, так что только фрагменты, называемые тромбоцитами, оставаться.Когда тромбоциты сталкиваются с поврежденной поверхностью, они набухают и приклеиваются к поверхности и друг к другу, образуя пробку. Уплотнения пробок кровеносные сосуды, позволяя замедлить процесс свертывания крови. занимают место и образуют герметичное уплотнение. Тромбоциты не имеют пигментации, и только слегка окрашивайте пятно Райта, поэтому вам может понадобиться фаза контраст, чтобы увидеть их.

Документ без названия

Документ без названия

Закрыть

Слайд DMS # 101 [мазок крови, человеческий, окраска Райта].Изучите слайд сначала при малом увеличении, а затем под высокое напряжение. Примечание: этот слайд сканировали при 100-кратном увеличении (масляная имерсия). Идентификацию ячеек следует предпринимать только в тех областях, где эритроциты имеют толщину всего один слой, а ядро ​​и цитоплазма белые клетки неискажены и хорошо окрашены. Попытайтесь определить следующее:

1. Эритроциты (эритроциты, эритроциты)

2. Лейкоциты (лейкоциты, лейкоцитов):

A. нейтрофилы (полиморфноядерные лейкоциты, «полисы») эозинофилы

Б.моноциты

C. лимфоциты

D. Базофилы (редко)

3. Тромбоциты

По мере изучения различных виды лейкоцитов, сравните их по размеру с окружающей красной кровью клетки. Нормальные, неискаженные эритроциты взрослого человека будут иметь размер 7-8 мкм. диапазон диаметров. (На гистологических срезах парафиновых тканей диаметр эритроцитов находится в диапазоне 6-7 мкм из-за артефакта усадки), какой тип лейкоцитов самый большой? Какой самый маленький? Основные критерии для определения различных видов лейкоцитов: 1) размер клетка, 2) размер и форма ядра и распределение хроматина в нем, и 3) количество цитоплазмы и количество и реакции окрашивания гранул, присутствующих в нем. Примечание: базофилы, хотя их несложно идентифицировать, относительно редко встречаются в нормальном мазке крови. Если вы не можете найти его в своем слайд, или не можете решить, является ли конкретная ячейка базофилов, см. демонстрационный слайд этого типа клеток.

После того, как вы будете удовлетворены своей способностью определять различные виды белого клеток крови, сравните относительное содержание лейкоцитов в мазке с ожидаемые дифференциальные значения, которые вы, конечно, уже зафиксировали на память.Часто аномально высокий или низкий процент лейкоцитов сопровождают и служат диагностикой многих заболеваний.

На практике следует искать любые отклонения в лейкоцитах, включая такие явления, как гиперлобуляция и гипергрануляция нейтрофилов, тельца включения, аномальные лимфоциты, незрелые клетки и т. д.

Кроме того, следует отметить любые отклонения от нормы эритроцитов. Большая следует отметить четырехкратное изменение размера эритроцитов, поскольку это признак мегалобластной анемии. Значительное изменение формы эритроциты, сфероцитарные изменения, пунктирность и другие аномалии также должны быть отмеченным. Когда область центральной бледности занимает более двух третей клетки и оставшийся край гемоглобина постепенно переходят в область бледности (резкая демаркационная линия связана с артефактом) может быть диагностирована гипохромия. Вы познакомитесь с этими и другими, менее частыми отклонениями эритроцитов при изучении гематологии.

Что такое формация «руло»? Как выглядит зубчатая красная кровь клетка? Наконец, следует отметить количество тромбоцитов на поле масляной иммерсии.Когда последовательные поля содержат менее четырех тромбоцитов и их нет в других местах на слайде сгустками тромбоциты, как говорят, уменьшаются.

Надо развивать свое собственная система исследования мазка для систематического определения наличия каких-либо патологических изменения присутствуют. Если этого не сделать, наличие сфероцитов, отсутствие тромбоцитов и т. д. будут упущены из виду. Для исследования используйте максимальное увеличение. это мазок периферической крови. Подсчитайте 100-200 лейкоцитов, чтобы провести «дифференциал». и сравните с данными в лабораторном руководстве.Рассеянный среди красных кровяных телец (эритроциты) — это многочисленные лейкоциты (лейкоциты). Идентифицировать нейтрофилов, эозинофилы, лимфоциты и моноциты. Базофилы сложнее найти. Отметим также скопления тромбоцитов (тромбоцитов) . Какие виды белые клетки наиболее многочисленны в крови? Почему их называют «белыми тельцами»? Ознакомьтесь с их характеристиками и функциями. Уметь распознавать каждый тип клеток крови на электронных микрофотографиях из вашего текста и атласа.

Примечание: другое часто используемое название нейтрофилов — полиморфноядерный лейкоцит или полиморф (сокращенно PMN). Что такого в форме ядра клетки, что делает это название разумным?

Еще одно примечание: жидкая плазма, окружающая клетки крови, важна для их благополучия. Как вы ожидаете, что гипертонус или гипотоничность окружающей среды окажут на эритроциты? Что означает crenation ? Гемолиз ? Какую осторожность нужно соблюдать при заборе крови для лабораторного исследования?

Закрыть

РУЧНОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛ, МАЛЫЙ ОБЗОР **

1. Приготовьте две тонкие пленки крови после венепункции или из пробирки с ЭДТА.Отметьте слайд карандашом с полным именем пациента и датой. Дайте слайдам достаточно высохнуть на воздухе.
2. Окунуть предметное стекло в пятно на 10 секунд.
3. Окуните предметное стекло в дистиллированную воду на 20 секунд или более для более темного окрашивания.

Выполните анализ мазка или дифференциал лейкоцитов:

Понаблюдайте за предметным стеклом в условиях низкой сушки для получения общего впечатления и общего вида клеток крови. Проверьте равномерное распределение лейкоцитов и правильное окрашивание клеток.

Понаблюдайте за предметным стеклом под линзой с высокой степенью высыхания после размазывания капли масла по всей длине предметного стекла. Оцените количество белых клеток крови, отметив количество белых клеток на поле с высоким увеличением X 1000. Это число должно соответствовать автоматическим результатам. Если между двумя числами имеется большое расхождение, подсчет белого следует повторить.

Для анализа мазка просканируйте не менее 10 полей на высокой глубине в поисках следующих аномальных клеток:

Незрелые гранулоциты, диспластические гранулоциты, аномальные гранулоциты (токсическая грануляция, тельца Дохле, гиперсегментация, аномалия Пельгера-Хуэ), атипичные лимфатические узлы, незрелые лимфатические узлы, незрелые моноциты, аномальные тромбоциты, паразиты крови.

Полуколичество аномальных клеток соответственно:

0-2 на высокосухое поле = Немного

3-6 на сильное засушливое поле = Умеренное

> 6 на высокое сухое поле = много

Если установлено, что незрелых гранулоцитов> 5%, то необходимо провести ручную дифференциацию.

Если предполагается, что существует> 10% эозинофилов или> 5% базофилов, то необходимо провести ручную дифференциацию.

Для ручного дифференциального подсчета не менее 100 лейкоцитов под линзой с высокой степенью сухости с помощью клавиатуры LIS.В качестве альтернативы, дифференцирование может быть выполнено под масляной иммерсионной линзой.

(Примечание: если количество nRBC больше 5%, количество лейкоцитов на приборе необходимо скорректировать следующим образом: Скорректированные лейкоциты = полученное количество ядерных клеток x (100 ÷ [nRBC + 100]).

См. «Атлас клинической гематологии» (см. Ссылки) для руководства и иллюстраций аномальной морфологии лейкоцитов.

Качество пятен: Для просмотра слайдов и ручного сравнения ответьте на вопрос в строке «Качество пятен приемлемо?» используя раскрывающийся список выбора.Ответьте «Да», если окрашенные клетки появляются согласно следующему:

• Эритроциты: двояковогнутые дискоидные формы от розовых до красно-оранжевых (обычно)
• Лимфоциты: темно-фиолетовое ядро ​​со средне-голубой цитоплазмой
• Моноциты: ядро ​​лопастное, средне-фиолетовое с голубой цитоплазмой
• нейтрофилов; ядро от темно-синего до пурпурного (3 и более долей), от бледно-розовой до почти бесцветной цитоплазмы, от красных до бледно-лиловых мелких гранул
• Эозинофилы Ярко-красные или красновато-оранжевые гранулы в бледно-розовой цитоплазме, ядро ​​от синего до сине-фиолетового (многодольчатое)
• Базофилы: темно-фиолетовые и фиолетово-черные гранулы в бледно-голубой или нейтральной цитоплазме, ядро ​​от темно-синего до фиолетового (часто двулопастное)
• Тромбоциты: четко разграниченные сине-фиолетовые — фиолетовые гранулы в голубой цитоплазме

Выполните оценку тромбоцитов:

Оценка производится путем подсчета среднего количества тромбоцитов, наблюдаемых на 100-кратное поле масляной иммерсии в монослое хорошо распределенного мазка. Это число, умноженное на 15 000, дает приблизительное количество тромбоцитов / мкл. Затем это значение будет сравниваться с эталонным интервалом для рассматриваемого образца. Для оценки фактическое количество тромбоцитов не приводится, но тромбоциты относятся к определенным категориям:

Повышено — количество тромбоцитов превышает референсный интервал.
Адекватно — количество тромбоцитов находится в пределах референсного интервала.
Снижено — количество тромбоцитов оценивается ниже референтного интервала.

Оценка морфологии эритроцитов:

По возможности, аномалия эритроцитов должна быть описана как можно более подробно.

Например, при наличии пойкилоцитоза следует указать тип (ы) клеток неправильной формы; Также следует отметить анизоцитоз, количество изменений в размере красных кровяных телец. Общепринятые методы сообщения о нарушениях эритроцитов включают комментарии о степени имеющейся вариабельности (незначительная, умеренная, выраженная). Независимо от выбранного метода, его следует использовать последовательно. Информация о морфологии эритроцитов широко варьируется между технологами. Поэтому для каждой лаборатории полезно иметь единую систему оценок.

Кроме того, значимость различных типов аномальной морфологии будет различаться, и, следовательно, степень классификации может зависеть от имеющейся аномалии. Кроме того, при определении морфологии важно правильно выбрать область мазка. Рекомендуемые области на мазках-клиньях — это те области, в которых некоторые эритроциты начинают перекрываться.

См. «Атлас клинической гематологии» (см. Ссылки) для руководства и иллюстраций аномальной морфологии эритроцитов.

Оценка будет производиться согласно следующему:

Полихроматофилия, клетки шлема, эритроциты слезной капли, акантоциты, шистоциты, сфероциты, пойкилоцитоз, овалоциты, эллиптоциты, клетки Burr, клетки-мишени, стоматоциты, базофильный стипплинг, тельца Паппенгеймера, тельца Howell Jolly

0-2 ячейки на высокое сухое поле = Незначительное

3-6 ячеек на высокосухое поле = умеренное

> 6 ячеек на высокое сухое поле = маркировано

Rouleaux

Незначительный = совокупность от 3 до 4 RBC

Умеренный = совокупно от 5 до 10 RBC

Отмечено = многочисленные агрегаты

Периферическая кровь | Предметные стекла для микроскопов

Глава 7 — Периферическая кровь

Кровь — это жидкая соединительная ткань, состоящая из формованных элементов ( эритроцитов , лейкоцитов и тромбоцитов ), циркулирующих в жидкости, называемой плазмой . Он обеспечивает механизм, с помощью которого газы, питательные вещества, отходы и клетки могут переноситься по всему телу.

Специальные красители используются для дифференциации типов клеток крови. Краситель Райта , смесь красителей эозин Y (кислотный) и метиленовый синий (основной), превосходит гематоксилин и эозин H&E в этом отношении.

Кровь

Состав крови человека:

• от 50 до 65% плазма
• от 36 до 50% эритроцитов (эритроциты)
• <1% лейкоциты (лейкоциты)

Состав лейкоцитов :

• Гранулоциты — содержат азурофильные (первичные) гранулы и специфические (вторичные) гранулы
• 60-70% нейтрофилов (полиморфно-ядерные лейкоциты, PMN)
• от 2 до 4% эозинофилов
• базофилы
• Агранулоциты — содержат только азурофильные (первичные) гранулы
• от 25 до 30% лимфоцитов
• 5% моноциты

Мазок крови

Гистология клеток крови изучается в мазках, полученных путем нанесения капли крови тонким слоем на предметном стекле микроскопа.

Клетки крови

Гистология клеток крови исследуется с помощью одного сканирования 60x с высоким разрешением, полученного из зоны наилучшей морфологии этого мазка крови.

Определять различные типы клеток крови по разным характеристикам, таким как размер, форма, морфология ядра, наличие или отсутствие гранул, а также внешний вид гранул.

Сводка клеток крови, идентифицированных на этом слайде.

Обзор

Эта диаграмма позволяет легко сравнивать морфологию и характеристики окрашивания различных типов клеток крови. Выделены ключевые особенности, используемые для их различения.

Морфология лейкоцитов

Дифференциальный подсчет белых клеток Дифференциальный подсчет лейкоцитов выполняется вручную, когда человек, обученный морфологии периферической крови, просматривает окрашенный мазок крови и вручную подсчитывает 100 лейкоцитов (или 50 клеток в случае тяжелой лейкопении).Основным преимуществом является то, что наблюдатель может определить тонкие различия в морфологии и наблюдать дополнительные изменения в морфологии эритроцитов и тромбоцитов. Основным недостатком является то, что обученный человек должен тратить больше времени (с более высокими затратами), необходимого для сканирования мазков. Кроме того, могут быть некоторые различия между наблюдателями. Стандартный общий анализ крови выполняется на автоматизированном лабораторном приборе, который определяет количество присутствующих лейкоцитов. Некоторые инструменты также могут выполнять «автоматический» подсчет лейкоцитов.Преимуществами автоматического дифференциала лейкоцитов являются скорость, низкая стоимость теста и точность, обусловленная большим количеством подсчитанных клеток. К недостаткам можно отнести первоначальную стоимость покупки инструмента, невозможность различить тонкие различия в морфологии, более выраженные отклонения и отсутствие информации о эритроцитах или тромбоцитах. Пример общего анализа крови с автоматическим дифференциальным подсчетом лейкоцитов показан ниже. Абсолютные числа для общего количества лейкоцитов и каждого типа лейкоцитов выражаются в тысячах на кубический миллиметр (или, альтернативно, на микролитр). В приведенном выше примере размер ячейки (как объем) сравнивается с гранулярностью и долей для классификации лейкоцитов. В приведенном ниже примере содержание пероксидазы лейкоцитов по сравнению с размером клеток используется для сортировки лейкоцитов на фракции. В приведенном ниже примере размер лейкоцитов и сложность клеток сравниваются, чтобы классифицировать присутствующую популяцию клеток, чтобы произвести автоматический дифференциальный подсчет лейкоцитов. Абсолютное количество лейкоцитов является наиболее полезным и рассчитывается путем умножения подсчитанного процента каждого типа клеток на общее количество лейкоцитов.Простые проценты могут вводить в заблуждение, поскольку очевидное процентное увеличение одного компонента может фактически быть связано со значительным и абсолютным уменьшением другого типа лейкоцитов. Например, 99% лимфы с абсолютным количеством лейкоцитов 1300 / микролитр означает нейтропению, а не лимфоцитоз. Всегда учитывайте процентное содержание лейкоцитов в контексте общего количества лейкоцитов. Номенклатура Следующие термины используются при описании морфологии лейкоцитов, как видно на стандартном мазке периферической крови: Нейтрофилия Увеличение абсолютного количества нейтрофилов, оно может временно увеличиваться при стрессе и физических нагрузках путем перемещения нейтрофилов из маргинального пула в циркулирующий.Патологические процессы, приводящие к нейтрофилии, включают: Инфекция Токсины: метаболические (уремия), лекарства, химические вещества Разрушение или некроз тканей: инфаркт, ожоги, новообразования и т. Д. Кровоизлияние, особенно в полость тела Быстрый гемолиз Гематологические нарушения: лейкозы, миелопролиферативные заболевания Нейтропения Уменьшение абсолютного количества нейтрофилов.Патологические процессы, приводящие к нейтропении, включают процессы, снижающие выработку или увеличивающие разрушение. Заболевания, снижающие выработку нейтрофилов, включают: Апластическая анемия Токсины, поражающие костный мозг Коллагеновые сосудистые заболевания (например, СКВ) Миельфтизические процессы в костном мозге, такие как инфильтрация костного мозга инфекциями или метастатическими карциномами Гематологические злокачественные новообразования, такие как лейкемии Миелопролиферативные заболевания Лучевая терапия Химиотерапия Врожденные патологии Заболевания, которые увеличивают разрушение нейтрофилов, включают: Спленомегалия с гиперспленизмом Инфекция Иммунодеструкция Лимфоцитоз Увеличение количества циркулирующих лимфоцитов обычно наблюдается у младенцев и детей младшего возраста.Патологические процессы с лимфоцитозом могут включать: Острые инфекции, включая коклюш, брюшной тиф и паратиф Инфекционный мононуклеоз с «атипичным» лимфоцитозом Вирусные инфекции, включая корь, эпидемический паротит, аденовирус, энтеровирус и вирус Коксаки Токсоплазмоз HTLV I Лимфопения Уменьшение количества циркулирующих лимфоцитов можно увидеть с: Синдромы иммунодефицита, включая врожденные (синдром ДиДжорджи и др.) И приобретенные (СПИД) состояния Кортикостероидная терапия Новообразования, включая болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы и запущенные карциномы Лучевая терапия Химиотерапия Моноцитоз Увеличение количества циркулирующих моноцитов можно увидеть с: Инфекции: такие как бруцеллез, туберкулез и риккетсия Миелопролиферативные заболевания Болезнь Ходжкина Заболевания желудочно-кишечного тракта, включая воспалительные заболевания кишечника и спру Моноцитопения Уменьшение количества циркулирующих моноцитов можно увидеть с: Ранняя кортикостероидная терапия Волосатоклеточный лейкоз Эозинофилия Абсолютное увеличение количества циркулирующих эозинофилов может произойти с: Аллергические реакции на лекарства Паразитарные инвазии, особенно инвазии в ткани Атопическая (внешний аллерген) астма Сенная лихорадка Внешний аллергический альвеолит («легкое фермера») Васкулит Черга-Стросса Хронические инфекции Гематологические злокачественные новообразования: ХМЛ, лимфома Ходжкина Эозинопения Абсолютное уменьшение количества циркулирующих эозинофилов может произойти с: Острые стрессовые реакции с повышенной секрецией глюкокортикоидов и адреналина Острое воспаление Синдром Кушинга на фоне терапии кортикостероидами Базофилия и базопения Абсолютное увеличение количества циркулирующих базофилов может происходить при миелопролиферативных заболеваниях и некоторых аллергических реакциях. Абсолютное уменьшение количества циркулирующих базофилов может происходить при тех же условиях, которые приводят к эозинопении. Морфологические находки При описании морфологических изменений лейкоцитов в стандартном мазке периферической крови используются следующие термины: Сдвиг влево Абсолютное увеличение нейтрофилов с увеличением полос, а иногда и увеличение незрелых форм, таких как метамиелоциты или миелоциты Гиперсегментация Полиморфноядерные лейкоциты обычно имеют 3 или 4 доли, но 5 или 6 или более долей указывают на гиперсегментацию; чаще всего наблюдается при мегалобластных анемиях, иногда при миелопролиферативных заболеваниях или после химиотерапии (метотрексат) Токсичные гранулы Повышенное количество и заметность азурофильных (первичных) гранул; чаще всего наблюдается при бактериальных инфекциях и в связи с вакуолизацией цитоплазмы Тело Дёле Область синего окрашивания неправильной формы в цитоплазме из-за свободных рибосом или RER; видели с инфекциями Smudge cell / Basket cell Остаток разорванной клетки, классически связанный с хрупкими лимфоцитами при ХЛЛ Сателлитоз тромбоцитов Артефакт антикоагуляции с ЭДТА, это может вызвать артефактно низкое количество тромбоцитов Аномалия Пельгера-Хюэ Аутосомно-доминантное заболевание с нейтрофилами, которые в основном двулопастные в гетерозиготе (нормальная функция) и однолопастные в гомозиготе (летальный исход) Аномалия Мая-Хегглина Редкое заболевание с большими, выступающими телами типа Дёле Синдром Чедиака-Хигаши Редкое заболевание с большими нейтрофильными гранулами, представляющими аномальные лизосомы Вернуться в меню обучения.