18Июн

Если повышенный холестерин: Чем опасен повышенный холестерин в крови

ПОВЫШЕННЫЙ ХОЛЕСТЕРИН: ЧЕМ ЭТО ГРОЗИТ

Холестерин – это вещество, которое является структурным сочетанием жиров и стероидов. В организме человека он играет важную роль, являясь строительным материалом для мембран клеток и гормонов. Около 80% холестерина образуется в печени и только 20% поступает в организм с пищей (мясо, птица, рыба, молочные продукты).

Для нормальной работы нашего организма требуется небольшое количество холестерина, в то время как его избыток зачастую приводит к развитию атеросклероза (образование бляшек в стенках артерий), что является причиной развития таких заболеваний как стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.

В крови холестерин транспортируется не в чистом виде, а в комплексных белковых соединениях – липопротеинах. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – переносят холестерин из печени в стенку сосудов, и называются атерогенными (приводящими к развитию атеросклероза) липопротеинами или т. н. «плохой холестерин». Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), наоборот перемещают холестерин из стенки сосудов обратно в печень – антиатерогенные липопротеины, т.н. «хороший холестерин». Т.о. для определения риска развития атеросклероза часто бывает недостаточно определить только уровень общего холестерина, необходим анализ на липидный спектр – т.е. соотношение «плохого» и «хорошего» холестеринов.

Повышение уровня холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и нарушение соотношения ЛПНП и ЛПНП (дислипидемия) может быть результатом неправильного питания, малоподвижного образа жизни, ожирения, вредных привычек (алкоголь, курение), также гиперхолестеринемии наблюдаются при эндокринных расстройствах (гипотиреоз, неконтролируемый сахарный диабет, изолированный дефицит соматотропного гормона и т.д.), при заболеваниях печени и могут быть наследственно обусловленные.

Для разных категорий людей существуют различные целевые значения холестерина. У лиц, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, идеальный уровень общего холестерина 5-5,5 ммоль/л, более высокие цифры требуют дополнительного обследования (анализ крови на липидный спектр, анализ крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон, УЗИ сонных артерий). У людей с уже диагностированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, обусловленными атеросклерозом (стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт) уровень холестерина и липопротеинов должен быть значительно ниже (целевые уровни ХС и ЛП определяет лечащий врач в каждом конкретном случае).

Лечение гиперхолестеринемий и дислипидемий начинается с модификации образа жизни – правильное питание с уменьшением в рационе насыщенных жиров и увеличение количества свежих фруктов и овощей, увеличение уровня физической активности (особенно эффективны аэробные нагрузки – быстрая ходьба, бег, велотренажер, плаванье, подвижные игры). При неэффективности мероприятий по модификации образа жизни или при уже начавшемся атеросклерозе (начальный атеросклероз диагностируется с помощью УЗИ артерий), перенесенном инфаркте миокарда или ишемическом инсульте, стенокардии требуется добавление лекарственных препаратов, самыми распространенными являются препараты группы статинов. Решение вопроса о назначении статинов, и их дозе принимает только лечащий врач. В подавляющем большинстве лечение статинами проводится на протяжении всей последующей жизни

Возврат к списку

Врач назвал симптомы повышенного холестерина

https://ria.ru/20210427/kholesterin-1730073889.html

Врач назвал симптомы повышенного холестерина

Врач назвал симптомы повышенного холестерина — РИА Новости, 27.04.2021

Врач назвал симптомы повышенного холестерина

Чем опасно повышение уровня холестерина в крови, какие симптомы на него указывают и кому следует проявлять особую осторожность, объяснил в интервью радио… РИА Новости, 27.04.2021

2021-04-27T04:07

2021-04-27T04:07

2021-04-27T04:07

георгий сапего

холестерин

россия

здоровье — общество

кровь

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/04/15/1729283982_0:68:3071:1795_1920x0_80_0_0_b7885fbc2c95315f54eb2f1b535fd5ac. jpg

МОСКВА, 27 апр — РИА Новости. Чем опасно повышение уровня холестерина в крови, какие симптомы на него указывают и кому следует проявлять особую осторожность, объяснил в интервью радио Sputnik врач-терапевт Георгий Сапего.По его словам, есть «плохой» и «хороший» холестерин, которые различаются по химическому составу и по-разному действуют на организм.Существует два обстоятельства, из-за которых повышение уровня «плохого» холестерина особенно опасно.Во-первых, от вызванного им атеросклероза невозможно избавиться, развитие этого заболевания можно только замедлить, отметил Георгий Сапего.Во-вторых, заблаговременно распознать отклонение уровня холестерина от нормы без анализов очень сложно.»Обычно повышенный холестерин проявляется только тогда, когда артерии уже серьезно пострадали от атеросклероза. Симптомами может быть острая боль в груди, в ногах, одышка, внезапная слабость, нарушение речи или равновесия. Это признаки нарушения кровотока в артериях головного мозга, сердца или ног», – объяснил терапевт. Кроме того, у людей пожилого возраста могут появляться характерные пятна под кожей век.»Это ксантелазма: под кожей век появляются жироподобные желтоватые пятна. Это не микроскопические точки, а хорошо заметные пятна, похожие на потеки грима. В половине случаев ксантелазма указывает на высокий уровень холестерина в крови», – уточнил Георгий Сапего.Если такие пятна появляются у ребенка, они могут указывать на наследственное нарушение обмена холестерина, отметил он.Дополнительным фактором риска при повышении уровня холестерина являются сопутствующие заболевания.»Чем старше человек, чем больше у него сопутствующих проблем вроде повышенного артериального давления или сахарного диабета, тем больший вред ему нанесет холестерин. Молодой некурящий человек с нормальным артериальным давлением может позволить себе какое-то время жить с повышенным холестерином», – считает врач.Но для конкретного пациента рассчитать риски, связанные с повышением холестерина, может кардиолог с помощью особых таблиц, сказал он. При этом особенно тщательно следует выполнять рекомендации этого специалиста тем людям, которые перенесли коронавирусную инфекцию.»После COVID-19 многие проблемы в организме непредсказуемо обостряются», – пояснил Георгий Сапего в интервью радио Sputnik.

https://ria.ru/20210406/napitok-1604399624.html

https://rsport.ria.ru/20210325/koritsa-1602781558.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21. img.ria.ru/images/07e5/04/15/1729283982_202:0:2933:2048_1920x0_80_0_0_39103c75555b7b18e07f4086f31fea3d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

георгий сапего, холестерин, россия, здоровье — общество, кровь, общество

МОСКВА, 27 апр — РИА Новости. Чем опасно повышение уровня холестерина в крови, какие симптомы на него указывают и кому следует проявлять особую осторожность, объяснил в интервью радио Sputnik врач-терапевт Георгий Сапего.

По его словам, есть «плохой» и «хороший» холестерин, которые различаются по химическому составу и по-разному действуют на организм.

«Плохой холестерин провоцирует развитие атеросклероза, который портит артерии в головном мозге, сердце, кишечнике или в ногах. Все эти части тела могут очень сильно пострадать. А хороший холестерин, наоборот, препятствует развитию атеросклероза», – уточнил врач.

Существует два обстоятельства, из-за которых повышение уровня «плохого» холестерина особенно опасно.

Во-первых, от вызванного им атеросклероза невозможно избавиться, развитие этого заболевания можно только замедлить, отметил Георгий Сапего.

Во-вторых, заблаговременно распознать отклонение уровня холестерина от нормы без анализов очень сложно.

«Обычно повышенный холестерин проявляется только тогда, когда артерии уже серьезно пострадали от атеросклероза. Симптомами может быть острая боль в груди, в ногах, одышка, внезапная слабость, нарушение речи или равновесия. Это признаки нарушения кровотока в артериях головного мозга, сердца или ног», – объяснил терапевт.

6 апреля, 10:31

Мясников рассказал, чем нельзя запивать лекарства от высокого холестерина

Кроме того, у людей пожилого возраста могут появляться характерные пятна под кожей век.

«Это ксантелазма: под кожей век появляются жироподобные желтоватые пятна. Это не микроскопические точки, а хорошо заметные пятна, похожие на потеки грима. В половине случаев ксантелазма указывает на высокий уровень холестерина в крови», – уточнил Георгий Сапего.

Если такие пятна появляются у ребенка, они могут указывать на наследственное нарушение обмена холестерина, отметил он.

Дополнительным фактором риска при повышении уровня холестерина являются сопутствующие заболевания.

«Чем старше человек, чем больше у него сопутствующих проблем вроде повышенного артериального давления или сахарного диабета, тем больший вред ему нанесет холестерин. Молодой некурящий человек с нормальным артериальным давлением может позволить себе какое-то время жить с повышенным холестерином», – считает врач.

Но для конкретного пациента рассчитать риски, связанные с повышением холестерина, может кардиолог с помощью особых таблиц, сказал он. При этом особенно тщательно следует выполнять рекомендации этого специалиста тем людям, которые перенесли коронавирусную инфекцию.

«После COVID-19 многие проблемы в организме непредсказуемо обостряются», – пояснил Георгий Сапего в интервью радио Sputnik.

25 марта, 12:15ЗОЖНазван продукт для снижения уровня холестерина в крови

Холестерин

Контроль за коррекцией повышенного уровня холестерина

Холестерин (химическое название — холестерол) – это органическое вещество жировой природы, постоянно присутствующее в организме человека и необходимое для нормального метаболизма. Большая часть холестерина производится внутри организма печеночными клетками, часть холестерина поступает извне с продуктами питания.

Нормы холестерина.

Симптомы.

О том, что у вас повышенный холестерин, симптомы не скажут ничего. Признаками этого состояния являются признаки того заболевания, которое вызвал повышенный уровень этого вещества в крови. Поэтому самой основной профилактикой является периодическая проверка крови на содержание липидов. Если же вы не следите за своим здоровьем и не контролируете формулу крови, то узнать о том, что имеется повышенный уровень холестерина в крови, можно уже после свершившегося инсульта или инфаркта.

Какие заболевания чаще всего вызывает повышенный холестерин? Прежде всего, это атеросклероз. Это заболевание можно записать в симптомы повышенного холестерина в крови у женщин. Такое состояние дает о себе знать уплотнением стенок сосудов, уменьшением их эластичности, уменьшением диаметра просвета сосудов, что ведет за собой нарушение снабжения соответственных органов кровью.

Таким образом, внешне определить наличие повышенного уровня холестерина практически невозможно: это заболевание внутреннее. К примеру, человек полного телосложения не обязательно будет страдать от повышенного холестерина, хотя несомненно, он входит в группу риска.

Но несмотря на все это, немногочисленные симптомы большого содержания липопротеидов в крови все же есть. К ним можно отнести следующие:

  • стенокардия, сердечные боли;
  • боли в ногах при небольших нагрузках и даже ходьбе;
  • ксантомы и ксантелазмы – специфические холестериновые отложения под кожей.

Так как все перечисленные симптомы, кроме последних, могут быть вызваны и другими заболеваниями, основными следует считать ксантомы – точки белого цвета под кожей, которые часто располагаются в области век

Еще один довольно характерный признак высокого содержания липопротеидов является ранняя седина. Обычно она появляется после определенного возраста и ее причиной выступают атеросклеротические изменения в капиллярах волосяных луковиц. Так что если у молодого мужчины наблюдается поседение – ему необходимо проверить уровень холестерина в крови.

Причины повышения холестерина в крови? Обычно к факторам роста ЛНП относят следующие:
  • лишний вес;
  • слабая двигательная активность, сидячая работа;
  • переедание, неправильное питание, несоблюдение режима питания;
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • заболевания общего характера: болезни почек, печени, диабет и другие состояния, которые сопровождаются нарушениями в балансе хорошего и плохого холестерина;
  • эндокринные нарушения.

Причины высокого холестерина у женщин могут быть связаны с беременностью. Так, в этот период формируется плод и для его правильного развития требуется, в том числе, и холестерин. Со временем после рождения ребенка уровень липопротеидов приходит в норму.

Коррекция уровня холестерина. 

Повышенный уровень холестерина в крови, причины которого удалось выяснить, требует принятия соответствующих мер по его нормализации. Так, многие врачи выписывают своим пациентам специальные препараты – статины, которые принимаются продолжительное время и имеют, как и все препараты, свои побочные эффекты. Но есть врачи, имеющие другое мнение на этот счет. Они считают, и это подтверждено соответствующими исследованиями, что достаточно правильно питаться и подчинить свой прием пищи четкому распорядку.

Что должен представлять из себя такой рацион? Прежде всего – клетчатка: продуктов, содержащих ее должно быть достаточно: это хлеб с отрубями, бобовые, овощи, крупы из цельных зерен. Также обязательны витамины и микроэлементы: их получать необходимо из растительных масел – авокадо, оливкового, льняного, орехового, подсолнечного, рыбьего жира. Вместо обычного молока лучше употреблять его обезжиренный аналог, а вместо красного мяса использовать птицу и рыбу. Орехи – крайне полезный продукт в борьбе с холестерином, однако людям, страдающим избыточным весом, есть их нужно с особой осторожностью.

Физическая активность, занятия спортом, утренние пробежки или просто ходьба в быстром темпе, йога, гимнастика, словом – все то, что дает организму умеренные нагрузки – играет важную роль в нормализации уровня липопротеидов. Давайте своему организму умеренные нагрузки, откажитесь от алкоголя, курения. Специалисты советуют не дожидаться, пока какие-либо симптомы повышенного холестерина начнут проявляться, а регулярно, хотя бы ежегодно, проходить анализ крови.

Заведующая терапевтическим отделением № 2 Прашкович Н.В.

Если у вас повышен холестерин – ЧУЗ «РЖД-Медицина» г.

Орск»

Что такое холестерин?

Мы часто слышим с экранов телевизоров, от врачей и знакомых о том, что потребление продуктов, в которых содержится холестерин, нужно сократить. На это часто поступает возражение, что, мол, на самом деле, холестерин не страшен человеческому организму. Более того, клетки организма, особенно печени, сами его вырабатывают, поэтому холестерин из пищи не может нам повредить.

Так вреден или полезен холестерин и стоит ли с ним бороться?

Холестерин — жироподобное вещество, которое действительно жизненно необходимо человеку. Холестерин входит в состав оболочек-мембран всех клеток организма, его много в нервной ткани, холестерин необходим для образования многих гормонов.

Но! Организм сам вырабатывает холестерин в количествах, более чем достаточных для удовлетворения собственных нужд. Однако человек получает холестерин еще и с пищей. Когда холестерина в организме, в первую очередь, в крови человека становится слишком много, то из друга он превращается в смертельного врага.

Как действует холестерин, когда его слишком много?

Избыток холестерина накапливается в стенках кровеносных сосудов. Вокруг этих отложений разрастается соединительная или, по-другому, рубцовая ткань, формируются отложения кальция. Так образуется атеросклеротическая бляшка. Она сужает просвет сосуда, снижает кровоток, а присоединение тромба ведет к его закупорке.

При закупорке сосуда ток крови останавливается, а ткань органа, который этот сосуд питал, постепенно отмирает, не получая кислорода и питательных веществ. Если закупорка происходит в сердце — развивается стенокардия, а затем инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт.

Иногда поражаются сосуды ног, тогда человек испытывает невыносимые боли и часто теряет способность передвигаться. Первый звонок, сигнализирующий о риске развития перечисленных заболеваний, — повышенный уровень холестерина.

Каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Для этого нужно просто регулярно — хотя бы раз в несколько лет — делать анализ крови на уровень общего холестерина и его содержание в различных транспортных формах — липопротеинах.

Что означают цифры в анализе?

В анализе крови Вы увидите уровень холестерина (ХС), а также и другие цифры. Дело в том, что в крови человека холестерин транспортируется вместе с белками, и такие комплексы получили название липопротеинов.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и их предшественники очень низкой плотности (ЛПОНП) содержат мало белка, они большие и содержат много холестерина и жира — триглицеридов. Проникая в стенку сосуда, они транспортируют в сосудистую клетку избыток холестерина. Увеличение в крови уровня именно этих компонентов ведет к раннему развитию атеросклероза.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — небольшие по размеру, они содержат другой белок, чем ЛПНП. Проникая в стенку сосуда, они захватывают холестерин и уносят его в печень. Чем ниже уровень ЛПВП, т.е. холестерина в «хороших» комплексах, тем выше риск атеросклероза.

Оптимальные уровни холестерина и родственных параметров в крови:

Общий ХС< 5,0 ммоль/л (190 мг/дл)
ХС ЛПНП< 3,0 ммоль/л (115 мг/дл)
Триглицериды (основные компоненты ЛПОНП)< 1,7 ммоль/л (150 мг/дл)

 

У людей, контролирующих уровень своего холестерина, отмечается на 30–40 процентов меньше серьезных осложнений со стороны сердца и на 30 процентов меньше смертей от любых причин.

Что делать, если уровень холестерина в Вашей крови повышен?

Содержание холестерина можно снизить. Для этого нужно оздоровить свой образ жизни. Будьте физически активны, питайтесь правильно и откажитесь от курения — оно значительно повышает риск образования атеросклеротических бляшек.

В первую очередь надо снизить потребление твердых животных жиров, где одновременно содержится много насыщенных жирных кислот и холестерина, их много в сливочном масле, жирных молочных продуктах, жирных сортах сыра, сдобной выпечке, жирном мясе.

Жиры должны составлять около 30 процентов общей калорий ности пищи, из них насыщенные — не более 10 процентов (1/3 всех жиров), а 2/3 жиров — должны поступать за счет потребления растительных масел, рыбьего жира. Соблюдая нижеприведенные правила, Вы можете добиться снижения уровня холестерина в крови на 10–12 процентов.

Допустимое количество яиц — два в неделю. Но и их Вы получите в составе салатов и выпечки.

Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: в первую очередь — обезжиренные молочные продукты.

Выбирайте хлеб из муки грубого помола, цельнозерновые макароны, каши, приготовленные на воде. Ешьте больше овощей и фруктов.

Из мясных продуктов остановитесь на курице, индейке и телятине. Перед приготовлением удаляйте с мяса жир, с птицы — кожу.

Увеличьте потребление рыбы, особенно морской. Лучше, если рыба будет присутствовать в вашем рационе ежедневно.

Выбирайте десерты без жира, сливок и большого количества сахара. Остановитесь на фруктовых салатах и несладких желе.

Потребляйте больше продуктов, содержащих растворимую клетчатку: овсяные хлопья, яблоки, сливы, ягоды, бобы. Они снижают уровень холестерина в организме и увеличивают его выведение.

Потребляйте недавно появившиеся так называемые «функциональные» продукты, содержащие растительные стерины и станолы: они снижают всасывание холестерина в кишечнике и снижают «плохую» форму холестерина ЛПНП на 10–15 процентов.

Не жарьте на масле: варите, тушите, запекайте. Используйте посуду с покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи.

Что делать, если диета не дала результатов?

Если через 6–8 недель диеты снижение уровня общего холестерина в крови составило менее 5 процентов и риск развития атеросклероза все еще высок, то врач может назначить Вам лекарства, снижающие уровень холестерина в крови.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не поддавайтесь рекламе «чудодейственных» пищевых добавок. Врач может посоветовать Вам только один вид добавок — препараты растворимой клетчатки. Однако стоит помнить, что они лишь дополняют и усиливают действие правильно составленной диеты.

В России собственный уровень холестерина в крови знают не более 5 процентов жителей. Для сравнения: в США и Европе эта цифра составляет почти 80 процентов.

Исследования показывают, что снижение уровня холестерина в среднем на 10 процентов приводит к снижению риска развития основных сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них на 20–50 процентов.

Кардиологи всего мира считают, что свой уровень холестерина должен знать каждый человек старше 20 лет.

Проверьте свой уровень холестерина!

Материалы созданы специально для центров здоровья. Узнайте больше о центрах здоровья и их работе в вашем регионе.

информация взята с тайта такздорово.ру

Питание при повышенном уровне холестерина

Чрезмерное употребление животных жиров, рафинированных углеводов, избыточная калорийность рациона отрицательно влияют на обмен веществ: способствуют увеличению уровня холестерина и триглицеридов в крови, повышают свертываемость крови. Напротив, растительные жиры, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), благоприятно влияют на липидный обмен.

Принципы питания

  • Общее содержание жира должно составлять около 70-80 г/сут. (20-30 г из этого количества приходится на растительные масла).
  • Ограничить продукты, содержащие большое количество холестерина (субпродукты, икру рыб, яичный желток, жирные сорта мяса, птицы, молочные продукты с высокой жирностью и др.)
  • Использовать источники ПНЖК семейства w3 — морскую рыбу (скумбрия, сардина, сельдь Иваси, палтус и др. ) и растительные масла (льняное, соевое, рапсовое, горчичное, кунжутное, ореховое и др.), которые снижают повышенный уровень липидов в сыворотке крови (особенно триглицеридов).
  • Употреблять больше продуктов растительного происхождения, таких как зерновые, бобовые, овощи, фрукты, орехи, которые являются источником растительного белка (в основном, бобовые).
  • Использовать продукты, содержащие витамины В6 (соя, хлеб отрубный, морепродукты и др.), С (шиповник, чёрная смородина, клубника, крыжовник, апельсины, яблоки, капуста, сладкий красный перец, петрушка, укроп, зелёный лук и др.).
  • Необходимо ограничение в диете поваренной соли до 3-5 г в день.
  • Употреблять продукты, богатые калием (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны), магнием (соя, овсяная, гречневая, пшённая крупы; грецкие орехи, миндаль; отруби), йодом, особенно при повышенной свертываемости крови (морская капуста, кальмары, морской гребешок, креветки, мидии и др. ).
  • Общий объем свободной жидкости должен составлять 1,5 литра в день.
  • Распределение рациона в течение дня должно быть равномерным, количество приемов пищи — 5-6 раз в день. Последний прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
  • Обеспечение правильной технологической обработки продуктов и лечебных блюд (удаление экстрактивных веществ, исключение жареных, консервированных блюд, острых специй, поваренной соли для кулинарных целей).

В зависимости от степени повышения уровня холестерина крови (умеренная или выраженная) рекомендации по употреблению продуктов имеют разную степень ограничения некоторых из них (1 и 2 ступени).

Набор продуктов при гиперлипидемии 1 ступени:

ПродуктыРекомендуетсяОграничитьНе рекомендуется
Жиры Снизить потребление на 1/3Растительное масло или мягкий маргарин до 30-40 г в деньВсе животные жиры, сливочное масло твердый маргарин
Мясо и птица Курица без кожи не более 180 г в деньВсе сорта мяса без жира не более 1-3 раз в неделюМозги, печень, язык, почки, колбаса, сосиски, ветчина, гусь, утка
Яйца Яичный белокНе более 2 целых яиц в неделю 
Рыба Любых сортов минимум 2-3 раза в неделюКрабы и креветкиИкра рыб
Молочные продукты В день до 2 стаканов нежирного молока или кефира, или 0,5 стакана творогаЦельное молоко, сыр 1-2 раза в неделюЖирное молоко, сметана, сливки, жирные творог, сыры, сливочное мороженое
Фрукты и овощи Все фрукты и овощи до 2-3 стаканов в день, бобовые 0,5-1 стакан в деньКартофель с растительным маслом 1 раз в неделюОвощи и корнеплоды, приготовленные на жире, варенье, джемы, повидло
Зерновые Ржаной, отрубный хлеб, овсяная и гречневая каша на воде, без жираБелый хлеб, сдоба, макаронные изделия 1-2 раза в месяцВыпечка, сдоба
Напитки, десерт Минеральная вода, чай, кофейный напиток, фруктовые соки без сахараАлкоголь не более 20 г (в пересчете на спирт), сахар не более 2-3 чайных ложек в день; зефир, пастила, мармелад — 1 раз в месяцШоколад, конфеты

Набор продуктов при гиперлипидемии 2 ступени:

ПродуктыРекомендуетсяОграничитьНе рекомендуется
Жиры Снизить потребление на 1/2Растительное масло или мягкий маргарин до 10-20 г в деньВсе животные жиры, сливочное масло твердый маргарин
Мясо и птица Курица без кожи не более 90 г 2 раза в неделюВсе сорта мяса без жира не более 90 г 2 раза в неделюМозги, печень, язык, почки, колбаса, сосиски, ветчина, гусь, утка
Яйца Яичный белокНе более 2 целых яиц в неделю 
Рыба Любых сортов минимум 2-3 раза в неделюКрабы и креветкиИкра рыб
Молочные продукты В день до 2 стаканов нежирного молока или кефира, или 0,5 стакана творогаЦельное молоко, сыр 1-2 раза в месяцЖирное молоко, сметана, сливки, жирные творог, сыры, сливочное мороженое
Фрукты и овощи Все фрукты и овощи до 2-3 стаканов в день, бобовые 0,5-1 стакан в деньКартофель с растительным маслом 1 раз в неделюОвощи и корнеплоды, приготовленные на жире, варенье, джемы, повидло
Зерновые Ржаной, отрубный хлеб, овсяная и гречневая каша на воде, без жираБелый хлеб, сдоба, макаронные изделия 1-2 раза в месяцВыпечка, сдоба
Напитки, десерт Минеральная вода, чай, кофейный напиток, фруктовые соки без сахараАлкоголь не более 20 г (в пересчете на спирт), сахар не более 2-3 чайных ложек в день; зефир, пастила, мармелад — 1 раз в месяцШоколад, конфеты

Лицам с повышенным уровнем холестерина крови и избыточной массой тела следует ограничить или исключить из питания хлеб, сахар, блюда из круп, макаронных изделий и картофеля. По согласованию с врачом 1-2 раза в неделю применяются различные контрастные (разгрузочные) дни (рыбный, творожный, яблочный, овощной и др.).

По материалам Екатеринбургского городского
центра медицинской профилактики

Почему опасен высокий холестерин? — Няганская окружная больница

СОВЕТЫ КАРДИОЛОГА

Почему опасен высокий холестерин?

В современном мире ежегодно примерно половина смертей приходится на сердечно-сосудистые заболевания, при этом большая часть из них происходит внезапно, как будто бы на фоне полного здоровья и порой в молодом и активном возрасте. Грозный и незримый враг, вызывающий их, называется АТЕРОСКЛЕРОЗ.

Атеросклероз – это процесс образования бляшек или наростов, на стенке сосуда. Бляшка состоит из ядра и покрышки, или поверхностной оболочки. Основной компонент ядра – холестерин, жироподобное вещество, вырабатываемое печенью. Он входит в состав оболочек (мембран) всех клеток организма, много холестерина в нервной ткани, из холестерина образуются многие гормоны. На все свои внутренние нужды организм вырабатывает холестерина более чем достаточно. Но человек потребляет его еще и с пищей, и часто в больших количествах. Основной источник этого вещества — продукты животного происхождения. Если их много в рационе питания, то содержание холестерина в крови увеличивается, и он из необходимого организму друга превращается в опасного врага. Дело в том, что избыток холестерина поступает в стенки кровеносных сосудов. Начальные изменения в стенках сосудов – первые липидные полоски – появляются уже в 20-летнем возрасте. Холестерин продолжает накапливаться в сосудистой стенке, в результате чего вокруг его отложений разрастается соединительная (рубцовая) ткань. Так образуется атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет сосуда и затрудняющая ток крови. Рост бляшки продолжается в течение лет и десятилетий.

Атеросклеротические бляшки бывают разные. Самые опасные из них – злокачественные (нестабильные) – с большим холестериновым ядром и тонкой покрышкой. Такая покрышка легко разрывается, бляшка вскрывается как нарыв, в просвет сосуда. В ответ на это организм старается закрыть образовавшееся повреждение тромбом. Зачастую тромб не может остановиться в своем росте и закрывает как пробка, весь просвет сосуда. Ток крови останавливается, ткань органа без кислорода и питательных веществ отмирает. Если это происходит в сердце, – развивается инфаркт миокарда, если в мозге – мозговой инсульт. Начало таких опасных заболеваний одно — повышенный уровень холестерина.

В об иходе существует два неправильных мнения об атеросклерозе: молодежь считает, что атеросклероз болезнь пожилых людей, и вполне возможно, что он вообще не настигнет, а значит, о профилактике думать рано; пожилые же люди полагают, что раз атеросклероз уже все равно есть, то и сопротивляться ему бесполезно.

В больших научных программах с обследованием сотен тысяч пациентов и наблюдением за ними в течение десятилетий было доказано существование в любом возрасте факторов, сильно повышающих вероятность развития заболеваний, связанных с атеросклерозом. Их называютфакторами риска. Самые опасные из них – повышенный уровень холестерина в крови, повышенное артериальное давление и курение. За ними следует ожирение и сахарный диабет. Действие одного фактора усиливает действие другого, поэтому особенно опасно их сочетание. Но, если снизить уровень каждого фактора риска, например, снизить уровень холестерина в крови, артериальное давление, бросить курить, снизить избыточный вес, то общая вероятность заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями снизится, а развитие атеросклероза замедлится. Особенно это касается снижения уровня холестерина в крови.

Борьбу с атеросклерозом следует начинать с изменения образа жизни: больше двигайтесь, откажитесь от курения, оздоровите питание. Основа всех диет по снижению холестерина – снижение потребление жиров, особенно животного происхождения (жирное мясо, субпродукты, сливочное масло, жирные молочные продукты, жирные сорта сыра, сдобная выпечка и др.). Замените большую часть животных жиров растительными маслами: подсолнечным, оливковым, кукурузным. Из маргаринов выбирайте только мягкие сорта (в баночках, а не в пачках). В умеренном (ограниченном) количестве разрешаются молочные продукты со сниженным содержанием жира, твердые сыры (не более 30% жирности), постное мясо, выпечка на растительных жирах или мягких маргаринах, жареная рыба, жареный на растительных жирах картофель. Яйца разрешается употреблять только в вареном виде и не больше 2-х яиц в неделю. Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: хлеб из муки грубого помола, любые каши, макаронные изделия, обезжиренные молочные продукты, всевозможные овощные блюда и фрукты. Из мясных продуктов следует предпочесть курицу, индейку, телятину. Увеличить потребление рыбы, особенно морской, можно, ввести два рыбных дня в неделю или по одному рыбному блюду каждый день. Предпочтите десерты без жира, без сливок, без сахара, лучше фруктовые.

Обратите особое внимание на регулярное потребление продуктов, снижающих уровень холестерина в организме и увеличивающих его выведение. Они содержат растворимую клетчатку (пектин, пселлим, клейковину) и при варке образуют желеобразную массу. Это овсяные хлопья (геркулес), яблоки, сливы, различные ягоды. Регулярно употребляйте бобовые продукты (фасоль, горох). Для приготовления пищи используйте тушение, варение, запекание, микроволновую печь, посуду со специальным покрытием, не требующим применение жира. Тщательным соблюдением такой диеты можно добиться снижения холестерина на 10-12%.

Кардиологи всего мира придерживаются мнения, что каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина, то есть сделать необходимый анализ крови. Нормальный уровень холестерина крови – менее 5,2 ммоль/л (или 200 мг/дл). Если холестерин повышен – он опасен, как фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно — сосудистых заболеваний.

И.М. Михайлова

Грудное вскармливание – здоровье Вашего малыша.

Сынок уснул, доверчиво и нежно

Прижавшись щечкой к маминой груди,

И мы летим, как в космосе безбрежном,

Как две звезды по млечному пути

В начале жизни, что для крохи надо

С любимой мамой быть, и это так легко

Всегда готово, вкусно, близко, рядом,

Бесценный дар – грудное молоко.

Спи, ангел мой, и пусть тебе приснятся

Моря и горы, звезды, облака

Нельзя навечно маленьким остаться,

Ты станешь сильным, смелым, а пока

Нам Млечный путь подарит безмятежность

Пусть каждый кроха будет с ним знаком

И будет вскормлен он с улыбкой нежной

Чудесным материнским молоком!

На протяжении всего существования человечества кормление грудью новорожденных обеспечивало ребенку выживание и здоровье. Бурное развитие науки, вовлечение женщины в общественную жизнь, ранний выход кормящей мамы на работу привели к созданию целой новой отрасли, «технологии» искусственного вскармливания. В основу был положен количественный подход, основным показателем адекватности питания служили прибавка в массе тела и количество потребляемой пищи. Если ребенок недостаточно прибавлял в массе тела и не высасывал положенное количество молока в строго регламентируемое по часам кормление, ставился диагноз гипогалактии и назначался докорм из бутылочки. Заменили грудное молоко на коровье (все молочные смеси на коровьем или на козьем молоке), заменили грудь матери на соски и пустышки. Такой подход был повсеместным. Количество женщин, кормящих грудью, стало неуклонно снижаться. Исследования последних лет убедительно показали, что нарушение здоровья детского населения – увеличение аллергических, гастроэнтерологических и нефрологических проблем, снижение уровня физического и психического развития, напрямую связано с увеличением числа детей, находящихся на искусственном вскармливании. К счастью для младенцев, мамы возвращаются к данному природой и проверенному эволюцией способу организации кормления – кормление, ориентированное на ПОТРЕБНОСТИ ребенка. Для полноценного развития и формирования здоровья у детей необходимо грудное вскармливание. Право ребенка на грудное вскармливание было декларировано и закреплено во Всемирной декларации прав ребенка.

Вскармливание грудным молоком – лучший путь к здоровью малыша на долгие годы.

Сегодня физиология младенцев и их загадочная детская душа все больше привлекают внимание психологов, врачей и других специалистов. Удалось выявить и описать потребности маленького человечка. Условно их разделяют на физиологические и психические: потребность в физическом контакте с матерью, потребность в тепле, сытости, комфорте, безопасности, в непрестанной заботе и любви, глубоком эмоциональном контакте с мамой, необходимость в разнообразии ощущений и впечатлений. Причем, чем младше ребенок, тем большее количество потребностей удовлетворяется за счет сосания маминого молока. В идеале грудничок вообще не должен плакать — ведь у мамы есть грудь для сосания и руки, чтобы утешить и устранить причину дискомфорта. В состав молока входят более 400 компонентов, гарантирующих нормальное развитие детского организма, и возможность получить его дает своевременный ответ на ЛЮБУЮ нужду малыша: попить, поесть, заснуть, успокоиться и утешиться, переварить много молочка, выпустить газики, нормализовать микрофлору кишечника, выздороветь, обеспечить активную работу растущему мозгу, отрегулировать деятельность нервной системы и многое другое! Вот как безгранична зависимость здоровья и развития малыша от получения в срок необходимой порции молока для удовлетворения его насущных потребностей.

Как именно детки просят грудь? Не ждите требовательного плача в попытках оправдать название «по требованию». Нужно предложить грудь при ПЕРВЫХ признаках беспокойства. Как правило, этого достаточно, чтобы предотвратить расстройство крохи. Новорожденный проявляет желание получить мамино молочко, широко открывая ротик, крутя головой в поисках соска, покряхтывая, похныкивая, пытаясь сосать кулачок или краешек одежды. Младенец постарше уже может выразиться более конкретно: жестами, движениями, междометиями, словами.

Общее правило для налаживания кормления по требованию — приложить малыша к груди в ответ на любой его дискомфорт. А дальше станет ясно, чего именно он хотел — утолить жажду или голод, заснуть, пописать, поменять положение, согреться. Или он просто заскучал в одиночестве. Малыш успокоился, мама устранила причину дискомфорта — и можно спокойно и весело жить дальше!

Внимание!

Само понятие «кормление по требованию» исключает возможность замены груди на пустышку или бутылочку. Если мама использует эти предметы, то верно говорить, что мама кормит по режиму, внося ограничения в доступ малыша к груди.

Одной из причин, нарушающих физиологию грудного вскармливания, является позднее начало кормления новорожденного грудью. Многим мамам кажется, что в первые сутки у нее нет молока и малыш плачет от голода. Между тем, объем желудка у новорожденного всего 2.0 мл. И тех капелек молозива хватает, чтобы ребенок не испытывал голод. Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. А в первые часы жизни ребенок может беспокоиться и просто оттого, что он родился, а роды для малыша это самый сильный стресс в жизни. Поэтому он ищет маму, сосание груди и близость мамы успокаивают ребенка и он чувствует что он любим и не одинок в этом большом мире.

Очень важно, чтобы ребенок получил молозиво. В молозиве содержится больше белка, чем в зрелом молоке. Все факторы иммунитета, а также лейкоциты молозива, обеспечивают первую защиту ребенка и предотвращают инфекционно-воспалительные заболевания. Молозиво оказывает мягкое послабляющее действие, в результате чего кишечник ребенка очищается от мекония (первородного кала), что уменьшает длительность физиологической желтушки. В молозиве очень много витамина А. Оно содержит бифидобактерии, иммуноглобулин А (обволакивает слизистую кишечника) необходимые для формирования в кишечнике нормального биоценоза. Учитывая уникальный состав молозива, очень важно, чтобы ребенок получал его с первых часов жизни. Вот почему в отделении неонатологии мы прикладываем малыша к груди мамы еще в родильном зале.

В первые сутки ребенок нуждается в достаточно частом прикладывании к груди. Именно по этому мама и ребенок не разлучаются до самого момента выписки домой.

Единственным стимулятором лактации служит сосание ребенком груди. Прикладывать малыша к груди необходимо так часто, как он просит, особенно в 1-й месяц жизни в периоде взаимной адаптации матери и ребенка. Малыш первых месяцев жизни не отделяет свою личность от личности мамы и от ее груди. Мама и ее грудь, и все что с ними связано, являются вселенной малыша и им самим.

Сколько времени ребенок может проводить у груди?

В решении этого вопроса также ориентируйтесь на потребности малыша. При естественном грудном кормлении длительность прикладывания может варьироваться от секунды до часа в зависимости от задачи, которая стоит перед крохой.

• Коротенькие прикладывания связаны с чувством жажды (ведь грудное молоко примерно на 90% состоит из воды), с необходимостью добыть энергию при усталости, с потребностью обеспечить нормальную работу нервной системе при перегрузках (на прогулке, при стрессовой ситуации, боли и испуге) и поддержать уровень глюкозы в крови, необходимый для полноценной деятельности головного мозга. Они помогают малышу получить вещества из переднего молока, которое при более длительном сосании меняет состав, становясь жирным и калорийным.

• долгие кормления (начиная с 10 минут и больше) помогают малышу решить задачи роста и прибавки в весе, роста головного мозга и развития желудочно-кишечного тракта, нормализуют процессы пищеварения и обеспечивают формирование иммунитета. Детки могут долго сосать первые недели, при засыпании, при заболевании, прорезывании зубов, при наличии психологического дискомфорта, при сложностях в налаживании эмоционального контакта с матерью. Особенно долго малыши сосут под утро — в это время мамин организм активно вырабатывает гормон пролактин, отвечающий за достаточное количество молока.

Не забирайте грудь раньше, чем младенец САМ ее выпустит. Иначе он рискует недополучить что-нибудь важное из вашего молока, а грудь недополучит «запрос» на выработку новой порции драгоценного питания.

Наберетесь терпения, выберите удобное положение для кормления, позаботьтесь о том, чтобы не скучать в эти минуты (вяжите, слушайте музыку, читайте, дремлите), и кормите! Так долго, как этого требует кроха. Безусловно, бывают исключения: нужно открыть дверь, куда-то отойти, что-то сделать… Но это должны быть именно исключения, а не регулярная практика.

Длительность кормления должна определяться самим ребенком, а не минутами. Предлагаю всем мамам, читающим этот текст, — не считайте прикладывания, не замечайте их длительности. Прикладывайте ребенка, так часто, как он просит. Насытившись, ребенок сам «оторвется» от груди или перестанет сосать. Форма и размер молочных желез и соска, а также особенности его строения не определяют количество молока и возможность грудного вскармливания.

Когда ребенок сосет грудь, сенсорные импульсы поступают из сосков в молочные железы. В ответ на это передняя доля гипофиза вырабатывает гормон — пролактин. Пролактин поступает в кровь молочных желез и стимулирует молочные секреторные железы, вырабатывающие молоко. Таким образом, чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается в молочных железах. Ночью вырабатывается больше пролактина, следовательно, кормление грудью ночью особенно полезно для поддержания выработки молока.

Как часто нужно грудное молоко? Чем младше ребенок, тем большее количество его потребностей удовлетворяется за счет состава молока. Например, месячному крохе новая порция питания помогает комфортно опорожнить кишечник или избавиться от скопления газов, а 5-6-месячный ребенок справится с этим и без сосания. Подросший карапуз, если хочет приласкаться к маме, заберется к ней на руки и обнимет ее, а младенец знает один способ обретения глубокого и нежного единства — пососать мамину грудь. Чем меньше ребенок, тем чаще он просит грудь, даже через 10—15 минут после предыдущего кормления! Желудочно-кишечный тракт малыша рассчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Сам желудок практически все время отдыхает” и не участвует в переваривании молока — этим занимается кишечник. Потому кормите малыша часто днем и — что особенно важно для выработки достаточного количества молока — никак не менее 3-х раз за ночь.

Обычно ребенку первого года жизни требуется до 15—20 прикладываний за сутки. После года их количество может сократиться до 8—12. Малыш, готовый к отлучению от груди, сосет всего 1—2 раза в сутки.

Не вредны ли долгие сосания для груди?

Одно из важнейших понятий в организации успешного грудного кормления — ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ. Младенец должен максимально глубоко захватить весь коричневый околососковый кружок — ареолу. Радиус захвата ареолы — 2—З см от основания соска. Сам сосок находится глубоко во рту у крохи, не подвергаясь риску травмы.

Основные критерии правильности прикладывания:

— отсутствие болезненности груди у мамы;

— определенные внешние признаки: в момент сосания ареола практически не видна, губы крохи вывернуты наружу, обеспечивая герметичность прикладывания (и непопадание воздуха в желудок малышу), подбородок прижат к груди, а щечки и носик касаются ее.

Правильное прикладывание защищает соски от травм, а благодаря эффекту качественного опорожнения молочной железы оно является профилактикой застоев молока и маститов. Постарайтесь, как можно раньше обучить кроху сосать грудь правильно! Если не получается, воспользуйтесь помощью консультантов.

Только состав грудного молока и особенности пищеварительной системы младенца являются гармоничным механизмом для формирования качественного биоценоза – а здоровый кишечник — здоровый человек!

Как много нужно крохе энергии для роста и физической активности. Источником пищевой энергии являются жиры, углеводы и белки. По критерию ценности наивысший бал имеют белки женского молока. В грудном молоке содержатся преимущественно сывороточные белки, в большом количестве присутствует l-лактоальбумин и лактоферрин, которые являются источниками всех незаменимых аминокислот (в коровьем молоке содержится b-лактоглобулин который вызывает отрицательную антигенную реакцию и обладает аллергизирующим свойством). У детей первых месяцев жизни желудочный сок имеет низкую кислотность и активность ферментов – но их достаточно для переваривания белков грудного молока.

Жиры должны обеспечить грудного ребенка не только энергией, но и незаменимыми жирными кислотами и жирорастворимыми витаминами А, Д, Е, К. Именно жиры формируют интеллект ребенка. Способность организма грудных детей синтезировать многие жирные кислоты ограничена. Но природа предусмотрела то, что эти кислоты присутствуют в достаточном количестве в грудном молоке. Большинство искусственных смесей не содержат докозагексаеновой кислоты и, таким образом, при построении фосфолипидов нервных клеток головного мозга организм использует другие жирные кислоты, что может отражаться на уровне психического и интеллектуального развития ребенка.

Все углеводы всасываются в желудочно-кишечном тракте в виде моносахаров (прежде всего, глюкозы). Глюкоза является незаменимым источником энергии для нервной ткани, клетки которой не способны использовать жиры как источник энергии. Олигосахариды определяют бифидогенные свойства грудного молока.

Издавна известно, что женское молоко может обеспечить максимальную и всестороннюю защиту младенца от возможных инфекций. Грудное молоко содержит все классы иммуноглобулинов — А, М, О, Е. Секреторный Ig А (высокое содержание в молозиве) защищает эпителий кишечника от антигенов в полости кишечника и активно стимулирует иммунную систему ребенка. Лимфоциты и макрофаги — играют важную роль в становлении антибактериального иммунитета у новорожденных. Лизоцим обладает бактериостатическими свойствами за счет ферментативного разрушения клеточных мембран микробных клеток. Таким образом, секреторный Ig А, лактоферрин, лизоцим образуют мощную бактериолитическую систему женского молока. С молоком матери ребенку передаются все защитные антитела, предохраняя от реализации специфических инфекций. Эти вещества отсутствуют в смесях и молоке животных.

Грудное молоко содерж ит специфические гормоны, которые способствуют более интенсивному психомоторному и эмоциональному развитию. Грудное вскармливание способствует большей неврологической устойчивости, коммуникабельности, развитию памяти детей.

Правильный прикус, формирующийся при охвате соска, снижает частоту стоматологических проблем в раннем детском возрасте, уменьшает частоту кариеса.

Психологические преимущества грудного вскармливания:

Грудное вскармливание определяет тесную эмоциональную связь с матерью, которая сохраняется на долгие годы, создает у ребенка чувство близости и защищенности. Кормящая женщина вызывает особую нежность любящего мужчины, окрашивает в новые яркие тона чувство любви, создает тот специфический климат в семье, когда мужчина в полной мере начинает чувствовать свою роль защитника двух неразрывно связанных и важных для него людей – матери и ребенка!

У малыша, ощущающего родной запах материнской груди, формируется более глубокий и спокойный сон. Уменьшение частоты и тяжести «кишечных колик» у детей находящихся на грудном вскармливании, связано с более быстрым становлением микробиоценоза, созреванием ферментов желудочно-кишечного тракта, формированием правильной перистальтики на фоне спокойного и длительного сосания.

Понятие «кишечные колики» — состояние ребенка первых 3-х месяцев жизни. У новорожденных детей явление физиологическое и связано с незрелостью регуляции моторики и незрелостью ферментной системы, что приводит к повышению газообразования и «распиранию» кишечника. В связи с этим они могут возникать как при грудном вскармливании, так и при использовании смесей. Однако, лишь грудное вскармливание, способно значительно уменьшить и облегчить тяжесть проявлений болевого синдрома при коликах, в связи с большей легкостью переваривания и меньшим газообразованием. Многие считают, что «кишечные колики» связаны с дисбактериозом кишечника или транзиторной лактазной недостаточностью. У ребенка первых месяцев жизни вряд ли вообще можно говорить о дисбактериозе, так как в этот период еще только формируется микробиоценоз. Грудное молоко имеет высокое содержание олигосахаров, которые являются ценнейшим пробиотическим фактором способствующему формированию бифидофлоры. Ее подавление (использование фагов, обилие биопрепаратов, содержащих бифидобактерии) может способствовать приобретению дисбактериоза. Таким образом, исследование кала на дисбактериоз у детей первых месяцев жизни не является информативным методом, так как, с одной стороны, заведомо в анализе обнаружатся изменения, с другой стороны, лечение этих изменений может привести только к ухудшению становления микробиоценоза.

А как же быть со сцеживаниями?

Если вы организовали кормление малыша естественным способом, необходимости в сцеживаниях нет. Молочная железа, реагируя на «запросы» и «требования» со стороны ребенка, производят столько молока, сколько ему нужно. Частые сосания при правильном захвате груди застрахуют от застоев, возникающих при кормлениях по режимной схеме — когда каждая грудь «простаивает» по 6—8 часов, ожидая своей очереди.

Сцеживаться нужно, только если мама разлучается с крохой, или работает вне дома. В таких случаях, возможно, создать «банк собственного молока». (Замороженное молоко в пакетиках может храниться до 6 месяцев. В холодильнике сцеженное молоко храним до 2-х суток. При комнатнойтемпературе до 12 часов )

Как успеть все, если часто давать малышу грудь?

Для налаживания быта с новорожденным молодой маме нужна помощь по хозяйству. Основной принцип после родов: мама занимается ребенком, а окружающие заботятся о маме. Большинство хозяйственных вопросов вполне можно решить без участия кормящей матери. Не так уж это сложно — переложить на домочадцев стирку в машине, приготовление быстро — замороженных продуктов, поход по магазинам и обеспечение чистоты в доме. Тем более что все заинтересованы в том, чтобы малыш рос здоровым, спокойным, не плакал и не капризничал. Ради этого стоит, пока кроха маленький, потратить основное время на кормление — зная, что в дальнейшем ситуация изменится, потребность в молоке будет меньше и у мамы появится больше времени. Многим помогает использование слинга-перевязи для ношения детей, который позволяет, не отрывая младенца от груди, заниматься несложными домашними делами, свободно перемещаясь по квартире и за ее пределами.

Грудной возраст малышей до 2,5 лет и более (а не до 1 года как считали раньше).

На втором году жизни ребенок получает из молока матери жиры, которые являются основным источником энергии у малыша, все иммунные клеточки, которые защищают от сезонных инфекций и формируют здоровый иммунитет у вашего крохи. Современная кормящая женщина сталкивается с большим количеством дезинформации в вопросах грудного вскармливания, с негативным социальным давлением и с множеством других факторов, подрывающих ее решение и желание кормить грудью. А уж если мама все-таки, несмотря ни на что, продолжает кормить ребенка своим молоком и после года, ей приходится выслушивать всевозможные «страшилки» о вреде кормления грудью «больших» детей.

Подобное негативное отношение — прямое наследие ХХ века. Сто лет назад никого не удивляло, что дети получают мамино молоко до 2—3 лет. Наши прабабушки помнят, что процесс лактации — лучшее противозачаточное средство (гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, подавляет овуляцию). Но с 3О—40-х годов ХХ века, когда идеалом женщины стала не преданная жена и мать, а ударница трудового фронта, возможностей кормить малыша долго становилось все меньше. В середине прошлого столетия отпуск по уходу за младенцем составлял 1 месяц. Последствием отсутствия грудного кормления стало ухудшение здоровья подрастающего поколения. Здоровья не только физического, но и психического; дети, не знавшие маминой груди, в большей степени подвержены депрессиям, проблемам с поведением в переходном возрасте и сложностям в налаживании семейной жизни. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения стала уделять пристальное внимание вопросам грудного кормления. Проведены многочисленные исследования по составу женского молока, собраны материалы о влиянии кормления грудью на развитие ребенка, написаны пособия для медработников, брошюры для мам. Совместно с ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН) были разработаны и запущены в действие «10 шагов для успА что же на самом деле?

Слова о том, что после года в женском молоке нет ничего полезного — миф.

Жирность грудного молока после года кормления возрастает в 2—3 раза.

Количество антител с ростом ребенка постоянно увеличивается, как и содержание иммуноглобулина А.

Повышается уровень веществ, отвечающих за дозревание желудочно-кишечного тракта крохи. На втором году жизни 448 мл грудного молока обеспечивают потребности в энергии — на 29%, в белке — на 43%. в кальции — на 36%, а потребности в витамине А — на 75%. Потребности в фолатах (производных фолиевой кислоты) удовлетворяются на 76%, в витамине В12 — на 94%, а в витамине С — на 60%. Другие данные говорят о влиянии долгокормления на уровень интеллекта: самые большие достижения были у детей, которых кормили дольше всего. Была выявлена связь между длительностью кормления и успешной социальной адаптацией в 6—8-летнем возрасте, когда малыш идет в школу. Груднички старше года реже страдают от аллергических заболеваний. Их иммунитет более устойчив, а в случае заболевания период выздоровления короче, чем у сверстников, не получающих мамочкиного молока.

Причины снижения лактации:

  • ребенок поздно приложен к груди (вот почему важно первое прикладывание в первый час после рождения).
  • нарушение техники прикладывания к груди. Механизм сосания меняется, если ребенка научили сосать из соски. И дело не в более «легком» сосании, а в технике взаимного расположения языка, охвата губами и включения групп мышц дна полости рта, щек и околоротовой области, а также сочетанности рефлексов сосания и глотания. Если ребенок технически начинает сосать грудь как соску, то это приводит к выделению небольших порций «переднего» молока, застою молока в протоках, что может вести к лактостазу, а также формированию трещин сосков. В последнем случае болевой синдром замедляет и синтез молока, и его отток из протоков молочных желез.
  • редкие и непродолжительные кормления. При эффективном сосании груди ребенок получает все молоко, которое ему необходимо, и не требует частого (беспорядочного) кормления, даже при неравномерных интервалах между кормлениями. Если он требует кормлений чаще, чем через 1час, вероятней всего его неправильно прикладывают к груди или продолжительность кормлений настолько коротка, что он не успевает отсосать достаточного количества молока.
  • отсутствие ночных кормлений. Наибольшая секреция пролактина происходит ночью (пролактин — гормон, стимулирующий продукцию молока в альвеолах)
  • использование предметов имитирующих грудь (соски и пустышки). Сосание груди матери – врожденный рефлекс. Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди. А к пустышке всегда приучают. При этом искажаются естественные механизмы сосания груди. Формируется опыт «соскового» сосания. И всегда пустышка дается взамен общения с ребенком. Сосание соски может изменить прикус и повлиять на речевое развитие. Увеличивается вероятность отказа от груди. При сосании груди ребенок пользуется языком,что имеет значение для развития речи, получает больше внимания со стороны матери, что влияет на психоэмоциональное развитие ребенка.
  • допаивание и докармливание. Ребенку до 6 мес. не нужно ни какой другой пищи или питья кроме грудного молока. При потребности малыша предлагайте ему грудь, на любое сосание ребенка груди будет вырабатываться молоко.

«Все лучшее в человеке от лучей солнца и молока матери»

(М. Горький)

Милые мамы, кормите своего малыша грудным молоком, и вы дадите ребенку все самое лучшее, что только можете дать своему крохотному человечку.

Близко к сердцу: восемь причин посетить кардиолога

Доктора Центра семейной медицины «Олимп здоровья» рассказали, кто находится в группе риска по болезням сердца

Воронежская область входит в число 10 регионов России с самыми высокими показателями смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы исправить эту статистику, одних усилий медиков недостаточно. Кардиологические могут не проявлять себя годами, а затем внезапно оборачиваться сердечно-сосудистыми катастрофами и поэтому требуют повышенного внимания.

Ответственность за здоровье сердца в немалой степени лежит на самом пациенте. Врач высшей категории, ведущий врач-кардиолог Центра семейной медицины «Олимп здоровья» Татьяна Кузнецова объяснила, какие факторы указывают на то, что пора задуматься о профилактике и лечении заболеваний сердца.

1. Повышенное артериальное давление

Гипертонией, или повышенным давлением, в нашей стране страдаютболее 40% взрослого населения. Из них за врачебной помощью обращается лишь малая часть, только 30% обратившихся начинают принимать необходимые им препараты, а из них лишь треть делает это регулярно.

– В итоге мы имеем очень маленький процент пациентов, которые правильно, регулярно лечатся от гипертонии, хотя знают о такой проблеме, – констатирует Татьяна Кузнецова. – Кардиологи все чаще говорят о солидарной ответственности врача и пациента, когда речь идет о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Медицина сегодня все чаще функционирует в формате услуги по требованию, а значит, врач просто не может оказать помощь, пока нет пациентского запроса. В случае с болезнями сердца, к сожалению, этот запрос может прийти слишком поздно. Поэтому мы призываем пациентов начать отвечать за свое здоровье и осознавать, что неправильный образ жизни, стрессы, физические и эмоциональные перегрузки, нездоровое питание рано или поздно дадут о себе знать. Начните с малого – просто измерьте свое давление и проверьте состояние сосудов.

По нормам Европейского кардиологического сообщества, которых придерживаются и российские врачи, верхний порог нормы давления для здорового человека – 140/90, для больных сахарным диабетом или перенесших инфаркт – 130/80, и любые отклонения от этих цифр – повод показаться кардиологу.

Еще одно понятие, которым оперируют врачи и которое необходимо знать пациентам, – сосудистый возраст. Он определяется такими факторами, как биологический возраст, показатели давления и холестерина в крови, факт регулярного курения.

– Высокий уровень давления и холестерина, негативное влияние табачных смол ускоряют сосудистое старение, и мы можем увидеть, что сосуды пациента «старше» на 5-8 лет его паспортного возраста – предупреждает Татьяна Кузнецова. – Но при своевременном обращении к врачу все эти процессы обратимы.

2. Высокий уровень холестерина в крови

В России высокий уровень холестерина в крови встречается довольно часто. Это связано с нескольким факторами, как то: наследственная предрасположенность, особенность пищевого рациона, условий жизни. Даже географическое положение имеет значение. Более 70% площади страны находятся в северных широтах, что предопределило и более энергетически насыщенный рацион. Поэтому риски холестерина в России Европейское кардиологическое сообщество признало более высокими, чем в остальной Европе. При этом основная проблема холестерина в том, что эти показатели могут быть повышены длительное время и клинически они проявляют себя уже серьезными патологиями. Например, инфаркт миокарда – самая тяжелая форма атеросклероза – в 50% случаев происходит внезапно.

– Холестерин – это жизненно необходимый компонент для функционирования организма, большей частью образующийся в печени. Количество холестерина, поступающего с пищей, составляет всего 15-20%, и для развития атеросклероза не играет существенной роли, – поясняет Татьяна Кузнецова. – Холестерин – полезный источник энергии для работы скелета и мускулатуры при физической активности, для работы сердца и головного мозга. Расхожее мнение, что холестерин можно снизить диетой, верно лишь отчасти. Его концентрация в крови возрастает лишь по мере того, как снижаются способности организма использовать и утилизировать собственный холестерин. А снижают такие способности, например, низкая двигательная активность, курение, сахарный диабет, заболевания печени. Поэтому если мы видим повышенный уровень холестерина у пациента, еще не имеющего в анамнезе сердечных катастроф, наши рекомендации начинаются не с таблеток, а с коррекции образа жизни.

3. Осложненная кардиологическая наследственность

Если пациенту известно, что у родственников первой линии до 50 лет развивалась сердечно-сосудистая недостаточность или имели место инфаркты, инсульты – это повод изучить свою кардиологическую родословную более подробно. Есть целый ряд заболеваний, которые имеют генетическую природу и требуют постоянного врачебного мониторирования – например, синдром внезапной сердечной смерти, синдром Элерса-Данлоса, синдром малых аномалий сердца, врожденные пороки сердца, врожденные синдромы нарушений проводимости и ритма сердца (WPW, Бругада и др.). Но наиболее распространенным наследственным заболеванием в мире является семейная гиперхолестеринемия (СГХС). По данным британских кардиологов, больные СГХС в возрасте 20-39 лет имеют 100-кратное увеличение риска смерти от коронарных событий и 10-кратное увеличение общей смертности по сравнению с общей популяцией.

В России истинная статистика этого недуга остается неизвестной из-за невысокой осведомленности о СГХС среди населения и врачей, крайне низким процентом диагностированных случаев и отсутствием необходимого и адекватного лечения.

Во многих странах, включая Нидерланды, Великобританию, США, Новую Зеландию, Австралию, Испанию, наиболее эффективной формой работы с больными СГХС являются стандартизированные электронной системы – регистры. Благодаря им решаются проблемы широкомасштабного скрининга населения и достигаются положительные результаты по раннему выявлению и лечению СГХС. В России единого регистра больных СГХС нет, хотя попытки его создать, учитывая неблагоприятное течение данного заболевания, уже предпринимались. Появление российского регистра больных СГХС поможет выявить максимальное количество случаев заболевания, оценить его распространенность и разработать оптимальные лечебные стратегии.

– Впрочем, уже сейчас для больных СГХС не все безнадежно, – рассказывает Татьяна Кузнецова. – Медики связывают самые большие надежды в лечении этого недуга с применением генно-инженерных биологических препаратов. Это, в частности, недавно появившиеся на рынке инновационные препараты – кумабы, которые помогают тем пациентам, для которых традиционная терапия оказалась неэффективной. Лечение кумабами, уже представленное в «Олимпе здоровья», помогает снизить уровень холестерина в крови и, самое главное, поддерживать его на оптимальном уровне в течение многих лет. Это способно остановить прогрессирование атеросклероза и даже отчасти обратить его вспять.

4. Нарушения ритма сердца

60-80 ритмичных ударов в минуту в покое – это вариант нормальной пульсации сердца. Дрожащие, слабые, замирающие, или, напротив, колотящиеся удары сердца – признаки аритмии, нарушения сердечного ритма.

– Аритмию замечают у себя многие пациенты, – рассказывает Татьяна Кузнецова. – Кратковременные, единичные случаи перебоев в работе сердца не опасны. Но если они сопровождаются головокружением, слабостью или дурнотой, снижением или повышением давления или потерей сознания – это уже, безусловно, требует медицинского осмысления и вмешательства.

Особое место среди аритмий занимает мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий. Это самая распространенная патология ритма сердца – она встречается у 2% пациентов, и с возрастом риски ее появления только увеличиваются. Мерцательная аритмия проявляется в хаотичном, неравномерном сердцебиении, значительных колебаниях пульса на отрезке в несколько минут, которые сопровождаются признаками сердечной недостаточности – одышкой, отеками ног, головокружением, слабостью, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, а в запущенных случаях – потерей сознания. Но самая тревожная особенность мерцательной аритмии – в неравномерном выталкивании крови из камер сердца, которое может спровоцировать тромбоз.

– Мерцательная аритмия – самая частая причина инсульта, который влечет за собой инвалидизацию пациента и значительное снижение качества жизни не только его самого, но и членов его семьи, – поясняет Татьяна Кузнецова. – Реабилитационный прогноз при инсульте зависит от раннего распознавания и своевременного оказания неотложной помощи – как правило, спасти больного от инвалидности можно только в первые 4,5 часа от начала кровоизлияния. Информированность об инсульте усилиями медиков и многочисленных общественных и волонтерских организаций действительно растет. Но насколько она применима в практике – все еще очень непростой вопрос. Многие из нас видели социальные ролики о первых признаках инсульта – но все ли бросятся на помощь человеку, которого инсульт застал на улице? Наше общество становится все менее чутким, и это вновь возвращает нас к вопросу о необходимости возложить ответственность за свое здоровье прежде всего на себя. Тем более многие серьезные проблемы с сердцем сегодня уже можно предотвратить.

Для выявления нарушений в работе сердца Центр семейной медицины «Олимп здоровья» располагает серьезным арсеналом диагностического оборудования и методик – от традиционных ЭКГ, УЗИ крупных сосудов, методов длительной регистрации ЭКГ (холтеровское мониторирование) и артериального давления (СМАД) до нагрузочных тестов – велоэргометрии (ВЭМ) и эхокардиографии (УЗИ сердца) экспертного уровня.

– Проводимое в «Олимпе здоровья» УЗИ сердца по степени точности сопоставимо с результатами МРТ и информативно как для кардиологов, так и для кардиохирургов. Многие выявленные нарушения можно убрать медикаментозно, а в особых случаях – малоинвазивно, через прижигание источника аритмии холодовой или лучевой нагрузкой, – рассказывает Татьяна Кузнецова.

В диагностике нарушений работы сердца крайне важно получить ЭКГ именно в момент сердечного сбоя. Поэтому в последнее время все более актуальными становятся технологии самостоятельного дистанционного мониторирования пациентами основных важных для кардиологии показателей.

– Технологии кардиоконтроля уже нашли свое место в гаджетах последнего поколения – многие смартфоны умеют записывать ЭКГ и передавать ее дистанционно. Методики телекардиометрии сейчас активно прорабатываются как государственным, так и частным здравоохранением – в частности, сотрудники нашей клиники принимают участие в разработке систем индивидуального медицинского мониторинга, – рассказывает Татьяна Кузнецова. – В России практики телемедицины на уровне «врач-врач» уже внедрены в работу многих клиник, а система «врач-пациент» еще требует юридической доработки. Но, учитывая интерес к этой теме, ее актуальность и практическую значимость, думаю, это вопрос ближайшего будущего.

5. Симптомы, которые пациенты не связывают с патологиями сердца

Особую опасность представляют те сигналы организма, которые человек по незнанию даже не связывает с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Тошнота, изжога, расстройство желудка и боль в его области, боль, отдающая в руку, боль в горле или челюсти, усталость, храп, холодный пот, непрекращающийся кашель, отеки, болезненность десен, утолщение пальцев рук, синюшные губы – все эти признаки могут быть сигналами сбоев в работе сердца.

– В моей практике был пациент с болями в спине, который очень долго наблюдался у врача ортопеда-ревматолога, и лишь лечение у кардиолога помогло установить, что причина болей – перенесённый инфаркт миокарда, – приводит пример Татьяна Кузнецова. – Другой пациент испытывал жжение в верхней части живота, которое на поверку оказалось абдоминальной формой инфаркта. Очень часто пациенты, самостоятельно поставив себе «диагноз», предпочитают записаться к профильному врачу и решать проблемы с его помощью, что не всегда эффективно. Зачастую для узких специалистов непрофильные органы являются «слепой зоной». Помощь врача общей практики или семейного доктора в подобных случаях будет более результативной.

6. Снижение гормонального фона у женщин

Долгое время считалось, что женщины детородного возраста менее подвержены риску инфарктов, чем мужчины, поскольку женские гормоны – эстроген и прогестерон – очень благотворны для эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов. Однако появление других негативных факторов в жизни женщины – хронический стресс, неправильный образ жизни, курение, эмоциональные перегрузки, – практически свело на нет это различие.

– По количеству инфарктов мы стали уравниваться с мужчинами, – подтверждает Татьяна Кузнецова, – и приближаться к ним по частоте рисков развития тяжелых форм атеросклероза. Женщинам следует знать, что в детородном возрасте дополнительным фактором риска является прием гормональных контрацептивов – даже современные препараты этого спектра имеют незначительный процент риска развития тромбоза, и в частности – тромбоэмболии легочных артерий. А в период угасания женской функции негативным фактором становится ослабление гормонального фона.

7. Сахарный диабет

Пациенты с сахарным диабетом должны находиться в зоне особого внимания как кардиологов, так и эндокринологов. Это заболевание поражает самые мелкие сосуды организма, поэтому конечности рук и ног, почки, глаза, голова и сердце – это органы-мишени при сахарном диабете.

– Инфаркты у страдающих сахарным диабетом протекают наиболее тяжело и зачастую бессимптомно, – говорит Татьяна Кузнецова. – Не случайно медики относят пациентов с гипертонией и СД к той же группе риска, что и больных, уже перенесших инфаркт. Правда, сейчас на вооружении врачей – препараты нового поколения, которые лечат не только диабет, но и его сосудистые проявления, и снижают смертность от ССЗ на 30%.

8. Несоразмерная состоянию здоровья физическая активность

Кардионагрузки сегодня – почти обязательный элемент в тренировочном плане любого, кто занимается фитнесом. Однако правильно рассчитать ту интенсивность занятий, которая будет тренировать сердце, а не изнашивать и перегружать его, может далеко не каждый фитнес-тренер, не говоря уже о самих тренирующихся.

– Внезапные смерти спортсменов высокого уровня и в России, и за рубежом – самое серьезное доказательство, что чрезмерность опасна во всем, даже в том, что ассоциируется у нас исключительно со здоровьем, – констатирует Татьяна Кузнецова. –Если вы решили привести себя в форму, но после занятий в зале у вас появляется головокружение, внезапная одышка – это однозначно повод проконсультироваться с доктором до продолжения занятий. В «Олимпе здоровья» разработаны специальные спортивные чек-апы, которые не займут много времени, но их результаты позволят врачу и фитнес-тренеру понять, на какой уровень нагрузки пациент может выходить, чтобы занятия в зале действительно принесли ему пользу.

Холестерин — советы по здоровому питанию

Холестерин — это жирное вещество, которое естественным образом вырабатывается вашей печенью и содержится в вашей крови. Холестерин используется в организме для множества различных целей, но это может стать проблемой, когда его слишком много в крови.

Некоторые продукты содержат холестерин. Это называется «диетический холестерин», и он содержится только в продуктах животного происхождения. Для большинства людей употребление в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина имеет лишь небольшое влияние на уровень холестерина в крови.

Высокий уровень холестерина в крови в основном вызван употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, за исключением продуктов с ненасыщенными жирами и клетчаткой.

Типы холестерина

Двумя основными типами холестерина являются:

  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — также известный как «плохой» холестерин, поскольку он может способствовать образованию бляшек (жировых отложений) в вашем теле. артерии и увеличивают риск ишемической болезни сердца.
  • Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) — также известный как «хороший» холестерин, потому что он может помочь защитить вас от ишемической болезни сердца.

Как измеряется холестерин?

Большинство людей с высоким уровнем холестерина чувствуют себя прекрасно и часто не имеют никаких симптомов. Лучший способ узнать, высокий ли у вас холестерин, — это сделать анализ крови (известный как липидная панель или профиль).

Посетите своего терапевта, чтобы определить, нужно ли вам снизить уровень холестерина и какие действия следует предпринять.

Врачи общей практики также могут провести проверку здоровья сердца, чтобы рассчитать риск сердечных заболеваний и инсульта.

Что вызывает высокий уровень холестерина?

Некоторые причины высокого холестерина в крови включают:

  • Низкое потребление продуктов, содержащих полезные жиры — здоровые жиры имеют тенденцию повышать уровень хорошего (ЛПВП) холестерина.
  • Высокое потребление продуктов, содержащих нездоровые жиры (насыщенные жиры и трансжиры) — например, жирное мясо, жирные молочные продукты, сливочное масло, кокосовое масло, пальмовое масло, а также большинство жареных во фритюре продуктов на вынос и коммерчески выпеченных продуктов ( такие как пироги, печенье, булочки и выпечка). К продуктам с высоким содержанием трансжиров относится большая часть коммерческой выпечки и жареные во фритюре продукты на вынос.
  • Низкое потребление пищевых продуктов, содержащих клетчатку — продукты с высоким содержанием пищевых волокон, особенно растворимой клетчатки, могут снизить количество холестерина ЛПНП в крови.Включите в свой рацион продукты, содержащие клетчатку, ежедневно выбирая овощи, фрукты, цельнозерновые, орехи и семена.
  • Холестерин в пище (диетический холестерин) — это имеет лишь небольшое влияние на LDL (плохой) холестерин, жиры, насыщенные холестерином, а трансжиры в пище имеют гораздо больший эффект.
  • Вы также можете съедать до 7 яиц в неделю в рамках здоровой сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных и трансжиров, не увеличивая риск сердечных заболеваний.
  • Генетика — семейный анамнез может повлиять на уровень холестерина (также известный как семейная гиперхолестеринемия).

У некоторых людей будет высокий уровень холестерина, даже если они будут придерживаться здоровой сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров. Этим людям может потребоваться прием препаратов для снижения уровня холестерина в соответствии с предписаниями врача.

Холестерин и здоровое питание

То, что мы едим, влияет на наш уровень холестерина и может помочь снизить риск заболеваний. Старайтесь есть как можно больше продуктов из каждой из пяти пищевых групп. Это не только помогает поддерживать здоровую и интересную диету, но и обеспечивает организм необходимыми питательными веществами.

The Heart Foundation рекомендует:

  • Много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
  • Разнообразные источники здорового белка (особенно рыба и морепродукты), бобовые (например, фасоль и чечевица), орехи и семена. В рацион, полезный для сердца, также можно включить меньшее количество яиц и нежирной птицы. Если вы выбираете красное мясо, убедитесь, что оно нежирное, и ограничьтесь 1-3 раз в неделю.
  • Молоко, йогурт и сыр без вкусовых добавок. Тем, у кого высокий уровень холестерина в крови, следует выбирать продукты с пониженным содержанием жира.
  • Выбор здоровых жиров — орехи, семена, авокадо, оливки и их масла для приготовления пищи
  • Травы и специи для придания вкуса пищевым продуктам вместо добавления соли.

Кроме того, помните, сколько вы едите и не переедаете ли вы нездоровой пищей. Размеры порций со временем увеличивались, и многие из нас едят больше, чем нам нужно, что может привести к ожирению и повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В идеале, здоровая тарелка должна включать порции — белка, ¼ углеводов и ½ овощей.

Размер порции может варьироваться в зависимости от возраста, пола и конкретных потребностей в питании.

Советы по здоровому питанию для снижения уровня холестерина

Помимо разнообразной и здоровой диеты, попробуйте эти советы, которые помогут вам контролировать уровень холестерина:

  • Ограничьте употребление продуктов на вынос до одного раза в неделю (например, выпечки, пирогов, пиццы и т. Д. горячие чипсы, жареная рыба, гамбургеры и сливочные блюда из пасты).
  • Ограничьте количество соленых, жирных и сладких закусок до одного раза в неделю (к ним относятся чипсы, торты, выпечка, печенье, леденцы и шоколад).
  • Ешьте много овощей — старайтесь есть 5 порций овощей каждый день. (1 порция — это ½ стакана вареных овощей).
  • Выбирайте цельнозерновой хлеб, крупы, макароны, рис и лапшу.
  • Закуска из простых несоленых орехов и свежих фруктов (в идеале — две порции фруктов каждый день).
  • Включите бобовые (или бобовые), такие как нут, чечевицу, колотый горох), фасоль (например, фасоль, фасоль, смесь печеной фасоли из трех зерен) как минимум в два приема пищи в неделю. Проверьте этикетки на продуктах и ​​выберите продукты с низким содержанием натрия (соли).
  • Используйте спреды и маргарины, приготовленные из здоровых ненасыщенных жиров (таких как рапс, подсолнечник или оливковое масло первого отжима), вместо продуктов, приготовленных из насыщенных жиров (таких как сливочное масло, кокосовое масло и сливки).
  • Используйте полезные масла для приготовления пищи — некоторые из них включают рапсовое, подсолнечное, соевое, оливковое (хороший выбор — масло первого отжима), кунжутное и арахисовое масла.
  • Используйте заправки для салатов и майонез из масел, таких как рапсовое, подсолнечное, соевое, оливковое (особенно первого холодного отжима), кунжутное и арахисовое масла.
  • Включайте 2 или 3 порции продуктов, обогащенных растительными стеролами, каждый день (например, маргарин, обогащенный растительными стеролами, йогурт, молоко и хлеб).
  • Ешьте 2–3 порции (по 150 г каждая) жирной рыбы каждую неделю. Рыба может быть свежей, замороженной или консервированной.
  • Добавляйте до 7 яиц каждую неделю.
  • Выбирайте нежирное мясо (мясо без жира и птицу без кожи) и ограничьте количество необработанного красного мяса до менее 350 г в неделю.
  • Выбирайте обезжиренные, без добавления сахара, молоко, йогурт или немолочные продукты и напитки с добавлением кальция.
  • Ограничьте или избегайте обработанного мяса, включая колбасы и мясные деликатесы (например, салями).

Если у вас проблемы с уровнем холестерина, диетолог может помочь вам правильно питаться в соответствии с вашими конкретными потребностями.

Пищевые волокна

Если вы пытаетесь снизить уровень холестерина, старайтесь есть продукты с высоким содержанием пищевых волокон (особенно растворимых), поскольку они могут снизить количество ЛПНП (плохого) холестерина в крови.

Эти продукты включают:

Диетические жиры

Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров может помочь снизить уровень холестерина.

Стремитесь заменить продукты, содержащие нездоровые, насыщенные и транс-жиры, продуктами, содержащими полезные жиры.

Нездоровые жиры

Продукты с высоким содержанием (нездоровых) насыщенных жиров включают:

  • жирные куски мяса
  • полножирные молочные продукты (такие как молоко, сливки, сыр и йогурт)
  • фаст-фуд во фритюре
  • полуфабрикаты (например, печенье и выпечка)
  • продукты на вынос (например, гамбургеры и пицца)
  • кокосовое масло
  • масло.

К продуктам с высоким содержанием (нездоровых) трансжиров относятся:

  • жареные во фритюре
  • выпечка (например, пироги, пирожные, торты и печенье)
  • масло.

Здоровые жиры

К продуктам с высоким содержанием (здоровых) полиненасыщенных жиров относятся:

  • маргариновые пасты и масла, такие как подсолнечное, соевое и сафлоровое
  • жирная рыба
  • некоторые орехи и семена.

Продукты с высоким содержанием (здоровых) мононенасыщенных жиров включают:

  • маргариновые спреды и масла (например, оливковое, рапсовое и арахисовое)
  • авокадо
  • некоторые орехи.

Триглицериды в крови

Помимо холестерина, ваша кровь также содержит тип жира, называемый триглицеридами, который хранится в жировых отложениях вашего тела. Гормоны выделяют триглицериды для выработки энергии между приемами пищи.

Когда вы едите, ваше тело превращает лишнюю энергию (килоджоули), в которой он не нуждается, в триглицериды.

Как и холестерин, вашему организму для правильной работы необходимы триглицериды. Однако есть данные, позволяющие предположить, что некоторые люди с высоким уровнем триглицеридов подвержены повышенному риску сердечных заболеваний и инсульта.

Если вы регулярно потребляете больше энергии, чем вам нужно, у вас может быть высокий уровень триглицеридов (гипертриглицеридемия).

Снижение уровня триглицеридов

Вот некоторые способы снижения уровня триглицеридов:

  • Придерживайтесь здоровой диеты, следуя рекомендациям по здоровому питанию для сердца.
  • Ограничьте употребление сладких, жирных и соленых блюд на вынос и закусок.
  • Ограничьте потребление подслащенных сахаром напитков (таких как безалкогольные напитки, ликеры, энергетические напитки и спортивные напитки).
  • включают продукты, содержащие полезные жиры омега-3 (например, рыбу, такую ​​как лосось, сардины и тунец).

Лечение высокого холестерина

Изменение образа жизни, особенно изменение некоторых продуктов, которые вы едите, и регулярная физическая активность очень важны для снижения высокого уровня холестерина ЛПНП (плохого).

Возможно, вам также потребуется принимать лекарства, снижающие уровень холестерина (например, статины), чтобы контролировать уровень холестерина и снизить риск сердечного приступа или инсульта. Поговорите со своим врачом о том, как подобрать для вас наиболее подходящее лечение.

Куда обратиться за помощью

Симптомы высокого холестерина: диагностика, причины и профилактика

Высокий уровень холестерина часто не вызывает никаких симптомов.Прохождение скринингового анализа крови — единственный способ проверить это состояние. Этот тест измеряет общий холестерин и триглицериды.

Холестерин — незаменимое для организма вещество. Однако на высоких уровнях это может быть фактором риска сердечного приступа и других сердечных заболеваний.

Регулярные анализы крови могут помочь человеку определить, находится ли его уровень холестерина в пределах нормы. Чтобы снизить высокий уровень холестерина, врач может предложить изменить образ жизни или принять лекарства.

Продолжайте читать, чтобы узнать о диагностике, причинах и профилактике повышенного холестерина.

Высокий уровень холестерина обычно не вызывает каких-либо симптомов, за исключением случаев, когда уровень очень высок. В этом случае человек может увидеть жирные бугорки на коже или серовато-белые круги в глазах.

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), эти симптомы чаще всего возникают у людей с семейным анамнезом высокого холестерина.

Липидная панель — это анализ крови, который показывает, есть ли у человека высокий уровень холестерина.Этот тест назначит врач.

Рекомендуемые графики для этого теста следующие:

  • Взрослые в возрасте 20–65 лет должны проходить тест каждые 5 лет.
  • Женщины в возрасте 55–65 лет должны проходить обследование каждые 1-2 года.
  • Мужчины в возрасте 45–65 лет также должны проходить тестирование каждые 1-2 года.
  • Людям с сердечными заболеваниями или семейным анамнезом с высоким уровнем холестерина следует чаще сдавать анализы. Их первое испытание может быть в возрасте 2 лет.
  • Детям в возрасте 9–11 лет необходимо проходить обследование и сдавать анализы каждые 5 лет.
  • Люди в возрасте 65 лет и старше должны проходить тестирование каждый год.

Холестерин — это восковидное вещество, вырабатываемое печенью. Липопротеины переносят холестерин по телу. Организм использует холестерин для различных функций, включая переваривание пищи, выработку гормонов и выработку витамина D.

Существует два типа холестерина: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» холестерин.

Если холестерин накапливается в артериях, это может привести к состоянию, называемому атеросклерозом.Это происходит, когда на стенках артерий образуются бляшки, которые могут сузить их и вызвать ограничение кровотока.

Хотя холестерин необходим для хорошего здоровья, высокий уровень холестерина ЛПНП может увеличить риск инсульта и сердечного приступа.

Наличие определенных нездоровых привычек — наиболее частая причина высокого уровня холестерина. Эти привычки включают курение, малоподвижный образ жизни и нездоровую диету.

Некоторые другие факторы, которые могут способствовать высокому уровню холестерина, включают:

  • гены, унаследованные от родителя
  • некоторые медицинские состояния, такие как хроническое заболевание почек и диабет
  • определенные лекарства, такие как стероиды, которые лечат воспалительные состояния

Врачи используют анализ крови, называемый липопротеиновой панелью или липидным профилем, для проверки уровня холестерина.

Тест измеряет следующие уровни, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

  • Холестерин ЛПНП: Это известно как плохой холестерин, потому что он накапливается в артериях и может привести к сердечному приступу или Инсульт. Липопротеины — это молекулы, переносящие холестерин через кровь.
  • Холестерин ЛПВП: Это называется хорошим холестерином, потому что он перемещает холестерин ЛПНП из артерий в печень.
  • Триглицериды: Это самые распространенные жиры в организме.Если высокие уровни сочетаются либо с высокими уровнями ЛПНП, либо с низкими уровнями ЛПВП, человек может подвергаться повышенному риску сердечного приступа или инсульта.

Перед тем, как дать рекомендации по лечению, врач рассмотрит индивидуальные факторы риска некоторых заболеваний, а также показатели холестерина.

По данным CDC, несколько факторов могут увеличить риск высокого уровня холестерина.

В следующих разделах эти факторы рассматриваются более подробно.

Семейный анамнез

Семейная гиперхолестеринемия (СГ) — это генетическое заболевание, которое человек может унаследовать от мутировавших генов.Они могут получить ген от одного или обоих родителей. Состояние может привести к высокому уровню холестерина.

Могут быть и другие состояния, которые могут повлиять на уровень холестерина, например, если у члена семьи случился сердечный приступ в раннем возрасте.

Возраст и пол

В целом, по мере того, как люди становятся старше, их риск получить нездоровый уровень холестерина увеличивается.

Однако у женщин обычно уровень ЛПНП ниже, чем у мужчин, до наступления менопаузы, в то время как у мужчин любого возраста, как правило, уровни ЛПВП ниже, чем у женщин.

Состояние здоровья

Помимо СГ, некоторые другие состояния здоровья могут повышать риск получения нездорового уровня холестерина. К ним относятся ожирение и диабет.

Ожирение связано с более высокими уровнями холестерина ЛПНП, более низкими уровнями холестерина ЛПВП и более высокими уровнями триглицеридов.

Диабет увеличивает уровни ЛПНП и снижает уровни ЛПВП.

Образ жизни

Следующие привычки могут повысить риск получения нездорового уровня холестерина:

  • Курение: Это может повредить кровеносные сосуды.
  • Отсутствие физических упражнений: Без достаточного количества упражнений у человека может развиться избыточный вес, что может повысить уровень холестерина.
  • Нездоровое питание: Это может способствовать повышению уровня холестерина.

Внесение определенных изменений в образ жизни обычно может помочь человеку снизить уровень холестерина ЛПНП или поддерживать здоровый уровень холестерина. Однако врач может также назначить лекарства, которые помогут контролировать состояние.

В следующих разделах эти параметры рассматриваются более подробно.

Изменения образа жизни

Следующие изменения образа жизни могут помочь предотвратить высокий уровень холестерина ЛПНП:

  • Соблюдайте здоровую диету: Этот тип диеты включает продукты, содержащие ненасыщенные жиры. Приняв здоровую диету, человек может снизить потребление транс- и насыщенных жиров, отмечает Американская кардиологическая ассоциация (AHA).
  • Отказ от курения: Отказ от курения может снизить уровень плохого холестерина и повысить уровень хорошего холестерина, согласно AHA.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения: AHA рекомендует заниматься физическими упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут в неделю для снижения уровня холестерина и артериального давления.
  • Ограничьте потребление алкоголя: Прием алкоголя может повысить уровень триглицеридов и холестерина.
  • Стремитесь к умеренному весу: Большинство взрослых должны иметь индекс массы тела (ИМТ) от 18,5 до 24,9, согласно NHLBI.

Узнайте больше о калькуляторах и диаграммах ИМТ здесь.

Лекарства

Если человеку поставили диагноз «опасно высокий уровень холестерина», врач может прописать лекарства, например статины. Эти препараты могут снизить риск инсульта или сердечного приступа за счет снижения уровня холестерина.

Некоторые другие лекарства, которые может порекомендовать врач:

  • препараты для снижения содержания жиров в крови
  • смолы
  • ингибиторы PCSK9
  • селективные ингибиторы абсорбции холестерина

Даже с лекарствами важно сосредоточиться на приготовлении диетических и изменение образа жизни с целью снижения уровня холестерина.

Узнайте больше о снижении холестерина здесь.

Поскольку высокий уровень холестерина обычно не вызывает никаких симптомов, человек может не знать о своем заболевании до тех пор, пока не пройдет анализ крови. Этот тест измеряет общий холестерин, а также может включать триглицериды.

После получения диагноза «высокий уровень холестерина ЛПНП» врач может порекомендовать внести некоторые изменения в образ жизни. Эти изменения могут включать в себя полноценное питание, стремление к умеренному весу и отказ от курения.Врач также может назначить лекарства.

Причины, факторы риска, симптомы и лечение

Высокий уровень холестерина связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (, звоните 911 ), если у вас или вашего близкого есть симптомы инсульта или сердечного приступа, такие как боль в груди, затрудненное дыхание, головокружение, потливость, обморок, беспокойство, внезапное онемение или слабость, спутанность сознания. , проблемы с речью или пониманием речи, проблемы со зрением или ходьбой или сильная головная боль.

Холестерин — это тип жира или липидов, который важен для множества функций вашего тела. Вашему организму холестерин необходим для выработки клеточных мембран, желчных кислот и определенных гормонов. Высокий холестерин — это когда в крови содержится больше холестерина, чем обычно. В Соединенных Штатах примерно каждый третий взрослый (38%) имеет повышенный уровень общего холестерина, определяемый как 240 мг / дл (миллиграммы на децилитр крови) и выше (пограничный высокий уровень холестерина составляет 200-239 мг / дл).

Два основных источника холестерина — это ваше тело и ваш рацион.Ваше тело производит большую часть (75%) холестерина, содержащегося в вашей крови. Остальное (25%) поступает из продуктов животного происхождения. Высокий холестерин или гиперхолестеринемия вызван потреблением слишком большого количества холестерина в вашем рационе или вашим организмом, вырабатывающим слишком много холестерина.

Существует два основных типа холестерина: «плохой» холестерин, также известный как липопротеин низкой плотности (ЛПНП), и «хороший» холестерин, известный как липопротеин высокой плотности (ЛПВП). Когда в крови присутствует слишком много ЛПНП, он может накапливаться в веществе, называемом зубным налетом, на стенках артерий и увеличивать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.К ним относятся атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, тромбы, сердечный приступ и инсульт. Напротив, ЛПВП помогает предотвратить закупорку артерий ЛПНП.

Более высокие уровни ЛПВП помогают снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Триглицериды — это еще один тип жира, который учитывается при определении риска этих состояний. Когда ЛПВП, ЛПНП и триглицериды присутствуют в организме на нужном уровне и сбалансированы, холестерин защищает ваше здоровье, в том числе сердечно-сосудистую систему.

Обычно симптомы повышенного холестерина отсутствуют, и многие люди не осознают, что у них он есть. Это означает, что многие взрослые в США не осознают, что у них повышенный риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Учитывая риски для здоровья, связанные с высоким уровнем холестерина, важно регулярно проходить обследование на холестерин. Если вы знаете свои риски, вы можете помочь контролировать их с помощью диеты, физических упражнений, изменения образа жизни, регулярного медицинского обслуживания, а иногда и лекарств.

Мифы и факты о холестерине | CDC.gov

Холестерин может сбивать с толку! Узнайте ответы на общие вопросы о холестерине в крови.

Что означает ваш уровень холестерина? Может ли еда, которую вы едите, изменить уровень холестерина?

Узнайте разницу между мифом о холестерине и фактом. Затем обязайтесь проверить уровень холестерина в этом году, чтобы знать свои цифры и свой риск сердечных заболеваний и инсульта.

Проверь свой уровень холестерина в этом году, чтобы знать свои цифры и свой риск сердечных заболеваний и инсульта.

Миф: Весь холестерин вреден для вас.

Факт: Некоторые виды холестерина необходимы для хорошего здоровья. Вашему организму холестерин необходим для выполнения важных задач, таких как выработка гормонов и построение клеток. Холестерин проходит через кровь на белках, называемых липопротеинами . Два типа липопротеинов переносят холестерин по всему телу:

  • ЛПНП (липопротеины низкой плотности) , иногда называют «плохим» холестерин, составляет большую часть холестерина в вашем организме.Высокий уровень холестерина ЛПНП повышает риск сердечных заболеваний и инсульта.
  • ЛПВП (липопротеин высокой плотности), или «хороший» холестерин, переносит холестерин обратно в печень. Затем печень выводит его из организма. Высокий уровень холестерина ЛПВП может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Когда в вашем организме слишком много холестерина ЛПНП, он может накапливаться в стенках кровеносных сосудов. Этот нарост называется бляшкой .По мере того как кровеносные сосуды со временем накапливают бляшки, внутренняя часть сосудов сужается. Это сужение может ограничивать и в конечном итоге блокировать кровоток к сердцу и другим органам и от них. Когда приток крови к сердцу заблокирован, это может вызвать стенокардию (боль в груди) или сердечный приступ.

Миф: Я бы почувствовал это, если бы у меня был высокий холестерин.

Факт: Повышенный уровень холестерина обычно не имеет признаков или симптомов. Вы можете не знать, что у вас нездоровый уровень холестерина, пока не станет слишком поздно — когда у вас случится сердечный приступ или инсульт.Вот почему так важно проверять уровень холестерина хотя бы каждые 5 лет. 1,2 Узнайте больше о проверке уровня холестерина.

Иногда у некоторых людей на коже появляются желтоватые наросты, называемые ксантомами , которые представляют собой отложения, богатые холестерином. Люди с ксантомами могут иметь высокий уровень холестерина.

Миф: Употребление продуктов с высоким содержанием холестерина не повысит мой уровень холестерина.

Факт: Это может быть сложно.Мы знаем, что продукты с высоким содержанием холестерина обычно также содержат много насыщенных жиров. Насыщенные жиры могут повысить уровень холестерина, поэтому лучше выбирать продукты с низким содержанием насыщенных жиров. Продукты, приготовленные из животных, включая красное мясо, масло и сыр, содержат много насыщенных жиров.

Вместо этого старайтесь есть продукты, богатые клетчаткой, такие как овсянка и бобы, и полезные ненасыщенные жиры, такие как авокадо, оливковое масло и орехи. Узнайте больше о здоровом питании и питании на сайте CDC по вопросам питания, физической активности и ожирения.

Миф: Я ничего не могу сделать, чтобы изменить свой уровень холестерина.

Факт: Вы можете многое сделать, чтобы улучшить уровень холестерина и поддерживать его в здоровом диапазоне!

  • Сдавайте анализы не реже одного раза в 5 лет (если врач не назначил иное). 1,2 Узнайте больше о скрининге холестерина.
  • Выбирайте здоровую пищу. Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и ненасыщенных жиров.Узнайте больше о здоровом питании и питании на сайте CDC по вопросам питания, физической активности и ожирения.
  • Будьте активны каждый день. Руководство по физической активности для американцев рекомендует взрослым уделять от 150 до 300 минут умеренной физической активности каждую неделю. Узнайте больше об основах физической активности и советах.
  • Не курите и не употребляйте табачные изделия. Курение повреждает кровеносные сосуды, ускоряет затвердевание артерий и значительно увеличивает риск сердечных заболеваний.Если вы не курите, не начинайте. Если вы все-таки курите, отказ от курения снизит риск сердечных заболеваний. Узнайте больше об употреблении табака и способах бросить курить на веб-сайте CDC о курении и употреблении табака.
  • Поговорите со своим врачом о способах управления уровнем холестерина; Если вам прописали какие-либо лекарства для снижения уровня холестерина, принимайте их по назначению. Узнайте больше о лекарствах для снижения холестерина.
  • Знайте историю своей семьи. Если у ваших родителей или других ближайших родственников повышен уровень холестерина, вам, вероятно, следует чаще сдавать анализы.У вас может быть состояние, называемое семейной гиперхолестеринемией (СГ).

Миф: мне не нужны статины или другие лекарства от холестерина. Я могу управлять своим холестерином с помощью диеты и физических упражнений.

Факт: Хотя многие люди могут достичь хорошего уровня холестерина, выбирая здоровую пищу и получая достаточную физическую активность, некоторым людям также могут потребоваться лекарства, называемые статинами, для снижения уровня холестерина. Значок на внешней стороне также предполагает, что для контроля холестерина могут потребоваться другие лекарства, помимо статинов. 2

К людям, которым могут потребоваться статины или другие лекарства для контроля уровня холестерина, относятся следующие:

  • Люди с семейной гиперхолестеринемией (СГ) или люди с очень высоким уровнем «плохого» холестерина. FH — это генетическое заболевание, которое вызывает очень высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой»), начиная с раннего возраста. Если не лечить, уровень холестерина будет продолжать ухудшаться. Это значительно увеличивает риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта в молодом возрасте.
  • Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут уже иметь суженные артерии из-за слишком большого количества бляшек. Лекарства, снижающие уровень холестерина, могут помочь снизить риск сердечного приступа или инсульта.
  • Люди с сахарным диабетом. Диабет 2 типа снижает уровень ЛПВП или «хорошего» холестерина и повышает уровень «плохого» холестерина. Эта комбинация повышает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Другие группы людей также могут нуждаться в лекарствах для снижения уровня холестерина, включая людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.Всегда обсуждайте со своим врачом, как лучше всего контролировать уровень холестерина.

Дополнительная информация

Опасности высокого холестерина

Когда старшей сестре Рамоны Ричман был поставлен диагноз «высокий холестерин», Ричман не беспокоился о собственном риске. Мама-домработница из района залива Сан-Франциско держала свой вес под контролем и считала, что ее диета здорова. Поэтому, когда ее врач сообщил, что у нее тоже высокий холестерин, она была шокирована. Ее значение 269 мг / дл было намного выше желаемого уровня менее 200 мг / дл.«У моей сестры был высокий уровень холестерина, и она принимала лекарства, поэтому я полагаю, что это генетическая проблема», — говорит 48-летний Ричман.

Гены могут быть фактором высокого холестерина, но также могут быть избыточный вес, физическая неактивность и употребление в пищу продуктов, богатых насыщенными жирами и холестерином. Печень производит весь холестерин, необходимый организму, но многие люди получают значительные количества холестерина с пищей. Независимо от причины, высокий уровень холестерина представляет опасность. Он играет важную роль в развитии атеросклероза или затвердевания и сужения артерий, что, в свою очередь, повышает риск сердечного приступа и инсульта.

Продолжение

Когда врачи говорят о высоком уровне холестерина, они имеют в виду не количество холестерина, которое человек получает с пищей, а скорее то, сколько этого вещества циркулирует в крови. Конкретным виновником атеросклероза является повышенный холестерин ЛПНП, «плохой» вид, связанный с «повышенным риском сердечных приступов и смерти от сердечных заболеваний», — говорит Антонио М. Готто-младший, доктор медицины, профессор медицины Медицинского колледжа Вейля. Корнельский университет и эксперт по холестерину и атеросклерозу.

Атеросклероз — это постепенный процесс. «Это может начаться в раннем возрасте», — говорит Готто. Жировые полосы могут появиться в артериях подростков, а вскрытие мужчин в возрасте от 20 лет выявило «значительные бляшки в коронарных артериях», — добавляет он. «Это не происходит в одночасье». По словам Готто, со временем это накопление налета может стать серьезной угрозой для здоровья, повышая риск сердечного приступа и инсульта — по мере того, как люди достигают возраста 40, 50 и 60 лет. «Ишемическая болезнь сердца резко возросла в 50-е годы у мужчин и в конце 50-х и 60-х годах у женщин.»

Как затвердевают артерии

Как именно начинается атеросклероз? В здоровой артерии внутренняя оболочка или эндотелий гладкая и неповрежденная. Но болезнь или травма, включая диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, — — может повредить эту подкладку, открывая путь к атеросклерозу.

Продолжение

Ученые не уверены, насколько высокий холестерин повреждает артерии, говорит Готто, но он объясняет одну теорию: жирные кислоты, переносимые ЛПНП, окисляются и повреждают стенки кровеносных сосудов .«Чем выше уровень циркулирующих в крови ЛПНП, тем сильнее повреждается стена». По словам Готто, возникает воспалительная реакция. «Кровеносный сосуд реагирует на травму. Он воспринимает это так, как если бы вы поцарапали палец».

Атеросклероз начинается, когда лейкоциты проникают в слизистую оболочку и стенку артерии. Они превращаются в пенистые клетки, в которых накапливаются жир и холестерин. Другие вещества, такие как кальций, также собираются на месте. В конце концов образуется атеросклеротическая бляшка или атерома.

Эти бляшки утолщают и укрепляют стенку артерии и выпячиваются в кровоток, уменьшая или блокируя кровоток. Когда атерома разрывается, это может вызвать образование тромба, что приведет к сердечному приступу или инсульту. Чаще всего атеросклероз поражает левую переднюю нисходящую коронарную артерию [одну из главных артерий сердца], сонные артерии шеи и брюшную аорту, говорит Готто.

Снижение холестерина

Хотя ЛПНП вредны, ЛПВП, «хорошая» форма холестерина, помогает артериям.Помимо успокоения воспаления в поврежденных артериях, он «блокирует окисление ЛПНП, — говорит Готто, — и мы думаем, что ЛПВП обладают способностью выводить часть холестерина из клеток на стенке артерии и транспортировать его обратно в печень. , где организм может от него избавиться. Чем выше уровень ЛПВП, тем ниже риск сердечных приступов и сердечно-сосудистых заболеваний «.

Знайте свое количество холестерина, добавляет он. «Лучше поговорить со своим врачом об атеросклерозе до того, как у вас появятся симптомы, и, к сожалению, для многих людей первый симптом может быть фатальным, если у них внезапная сердечная смерть или остановка сердца.«

Готто предлагает людям поговорить со своим врачом о факторах риска атеросклероза в возрасте 20 лет и сдать анализ крови для проверки уровня холестерина. До 40 лет сдавайте анализ на холестерин каждые три года, говорит Готто, а после 40 лет: тестируйте ежегодно

Продолжение

Когда Ричман получила тревожные результаты, она заменила цельномолочные продукты обезжиренными молочными продуктами. Она ела больше полезного для сердца лосося. Она также начала ходить по 40 минут пять раз в неделю.Изменения окупились медленно. Показатели ее холестерина немного упали с 269 до 247, и она надеется, что они станут достаточно низкими, чтобы не принимать лекарства от холестерина.

«Вначале это было« Ого, я больна », — говорит она. «Но я смог начать снижать свой уровень, так что это очень обнадеживает».

Может быть атеросклероз?

У вас может быть повышенный риск развития атеросклероза, если вы:

  • У вас высокий уровень холестерина ЛПНП в крови
  • Есть высокое кровяное давление
  • Есть диабет
  • Есть ожирение
  • Физически неактивен
  • Курит
  • Вы старше
  • Имеют семейный анамнез раннего атеросклероза
  • Мужчина

Первоначально опубликовано в журнале WebMD the Magazine за март / апрель 2008 года.

5 заболеваний, связанных с высоким уровнем холестерина

Высокий уровень холестерина связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Это может включать ишемическую болезнь сердца, инсульт и заболевание периферических сосудов. Высокий уровень холестерина также связан с диабетом и высоким кровяным давлением.

Чтобы предотвратить или управлять этими состояниями, обратитесь к своему врачу. Вы также можете предпринять несколько простых шагов, которые помогут снизить уровень холестерина и риск этих связанных заболеваний.

Холестерин и ишемическая болезнь сердца

Основным риском высокого уровня холестерина является ишемическая болезнь сердца.Если ваш уровень холестерина слишком высок, холестерин может накапливаться в стенках ваших артерий. Со временем это накопление, называемое зубным налетом, вызывает затвердение артерий или атеросклероз. Это приводит к сужению артерий, что замедляет приток крови к сердечной мышце. Снижение кровотока может привести к стенокардии (боли в груди) или сердечному приступу, если кровеносный сосуд полностью заблокирован.

Холестерин и инсульт

При атеросклерозе артерии, ведущие к мозгу, сужаются и даже блокируются.Если сосуд, по которому кровь поступает в мозг, полностью заблокирован, у вас может быть инсульт.

Холестерин и заболевание периферических сосудов

Высокий уровень холестерина также был связан с заболеванием периферических сосудов. Это относится к заболеваниям кровеносных сосудов вне сердца и головного мозга. В этом состоянии жировые отложения накапливаются вдоль стенок артерий и влияют на кровообращение. Это происходит в основном в артериях, ведущих к ногам и ступням.

Холестерин и диабет

Диабет может нарушить баланс между уровнями холестерина ЛПВП и ЛПНП.У людей с диабетом, как правило, частицы ЛПНП прилипают к артериям и легче повреждают стенки кровеносных сосудов. Глюкоза (разновидность сахара) присоединяется к липопротеинам (холестерин-протеиновый пакет, который позволяет холестерину перемещаться по крови). ЛПНП с сахарной оболочкой дольше остаются в кровотоке и могут способствовать образованию зубного налета. Люди с диабетом, особенно диабетом 2 типа, могут иметь низкий уровень ЛПВП и высокий уровень триглицеридов (другой вид жира в крови). Оба они повышают риск заболеваний сердца и артерий.

Холестерин и высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) и высокий уровень холестерина также связаны между собой. Когда артерии затвердевают и сужаются из-за холестериновых бляшек и кальция, сердцу приходится работать намного тяжелее, чтобы прокачивать через них кровь. В результате артериальное давление становится необычно высоким. Высокое кровяное давление также связано с сердечными заболеваниями.

5 шагов к снижению холестерина и риску связанных заболеваний

Несколько простых изменений могут снизить уровень холестерина и снизить риск состояний, связанных с высоким уровнем холестерина.

  1. Обратитесь за советом к специалисту по изменению образа жизни. Ваш врач может помочь вам составить план здорового питания и физических упражнений.
  2. Измените свой рацион. Ешьте такие продукты, как овсянка, грецкие орехи, тунец, лосось, сардины и тофу. Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием транс- и насыщенных жиров и простых сахаров.
  3. Не курить. Снижает уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Если бросишь курить, его будет больше. Есть много других преимуществ для всего тела.
  4. Двигайтесь! Даже скромные физические нагрузки, например полчаса в день быстрой ходьбы, помогут вам контролировать вес. Он также полезен для других вещей, которые повышают риск сердечных заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление. Физические упражнения могут снизить уровень триглицеридов и повысить уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Оба хороши для вашего сердца.
  5. Принимайте лекарства. Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут снизить уровень холестерина. Принимайте их, как указано.Вопросов? Спросите своего врача или фармацевта.

Другие ресурсы

Эти группы предлагают дополнительную информацию о лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и других состояний, связанных с высоким уровнем холестерина.

Американский колледж кардиологии (ACC)

Эта группа работает над улучшением здоровья сердца и заботой о людях с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Heart House

2400 N Street NW

Вашингтон, округ Колумбия, 20037

800-253-4636, доб.5603

Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

www.acc.org

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) / Американское общество гипертонии (ASH)

Эта организация занимается пропагандой и просвещением по вопросам сердечных заболеваний.

7272 Greenville Ave.

Dallas, TX 75231

800-AHA-USA1

www.heart.org

Американская ассоциация инсульта

Это агентство учит снизить риск инсульта и внести позитивные изменения в образ жизни .

7272 Greenville Ave.

Dallas, TX 75231

888-4STROKE

www.stroke.org

Межамериканский фонд сердца (IHF)

Эта группа работает в Латинской Америке и Карибском бассейне над снижением инвалидности и смертности от сердечных заболеваний, инсульта, диабета и других связанных состояний.

7272 Greenville Ave.

Dallas, TX 75231-4596

214-706-1301

Электронная почта: [электронная почта защищена]

Продолжение

www.intermericanheart.org

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)

Это государственное агентство поддерживает исследования причин, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний легких и крови.

Building 31

31 Center Drive

Bethesda, MD 20892

301-592-8573

www.nhlbi.nih.gov

Высокий холестерин: Обзор — InformedHealth.org

Введение

Многие люди беспокоятся о их холестерин, потому что высокий уровень холестерина в крови может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Считается, что люди имеют повышенный холестерин («гиперхолестеринемия») при превышении определенного уровня. Высокий уровень холестерина сам по себе не является заболеванием. Также существуют разные мнения о том, что считается завышенным. Важно помнить, что высокий уровень холестерина — лишь один из многих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это означает, что сам по себе уровень холестерина мало что говорит нам о риске для человека.

Симптомы

Высокий холестерин сам по себе не вызывает никаких симптомов.Но если у кого-то высокий уровень холестерина в течение многих лет, риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия, сердечные приступы и инсульты, может быть выше, чем обычно для его возраста. Таким образом, людям с высоким уровнем холестерина может быть полезно что-то с этим поделать.

Причины

Уровни холестерина в основном зависят от ваших генов и образа жизни.

У некоторых людей уже в детстве был очень высокий уровень холестерина из-за своих генов. Это называется семейной или первичной гиперхолестеринемией.Существуют различные типы проблем такого рода, которые иногда представляют серьезный риск для здоровья.

Но у большинства людей на уровень холестерина в основном влияют такие факторы образа жизни, как диета и физические упражнения. Это называется приобретенной гиперхолестеринемией.

Иногда уровень холестерина у людей повышается из-за заболевания, например, недостаточной активности щитовидной железы. Прием определенных лекарств также может несколько повысить уровень холестерина.

Факторы риска

Как правило, чем выше уровень холестерина, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний.Но холестерин — не единственный фактор риска. Многие другие факторы могут иметь влияние — как положительное, так и отрицательное. Риск сердечно-сосудистых заболеваний можно правильно оценить только в том случае, если все факторы будут учтены вместе.

Индивидуальный риск людей можно определить с помощью специальных таблиц или компьютерных программ, иногда называемых калькуляторами риска. Лучше всего это делать вместе с врачом. Для расчета риска необходима различная информация о факторах риска.Вот основные факторы риска:

  • Возраст: Риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом.

  • Пол: Мужчины подвергаются более высокому риску, чем женщины.

  • Семейный анамнез: Люди подвергаются большему риску, если у них есть брат или отец, перенесший сердечный приступ или инсульт в возрасте до 55 лет, или если у них есть сестра или мать, у которых ранее был сердечный приступ или инсульт. возраст 65.

  • Курение: Курение увеличивает риск в большей степени, чем, например, умеренно высокий уровень холестерина.
  • Высокое кровяное давление: Высокое кровяное давление (гипертония) создает дополнительную нагрузку на сердце и кровеносные сосуды.

  • Диабет 2 типа: Люди с диабетом 2 типа имеют больший риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди их возраста, не страдающие диабетом.

  • Уровни холестерина: Высокий общий холестерин, высокий холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) и низкий холестерин ЛПВП («хороший» холестерин) потенциально вредны.

Когда кто-то оценивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, он обычно описывается с точки зрения вероятности инсульта или сердечного приступа в течение следующих десяти лет. В следующих таблицах показаны примеры с двумя женщинами (Вероника и Изабель) и двумя мужчинами (Фред и Карл), чтобы продемонстрировать, насколько важно учитывать все факторы риска вместе.

Таблица: Влияние различных факторов риска у женщин

Просмотр в собственном окне

мг мг Нет
Фактор риска Вероника Isabel
Общий холестерин 21L Высокий Высокий (260 мг / дл)
Холестерин ЛПВП Слегка низкий (44 мг / дл) Слегка низкий (44 мг / дл)
Возраст 50 лет 50 лет
Генетическая предрасположенность Нет Отец: сердечный приступ до 55 лет.
Курит Нет Да
Артериальное давление Слегка высокое (145/90 мм рт. Ст.) Слегка высокое (145/90 мм рт. Ст.)
Диабет 2 типа
Риск сердечного приступа или инсульта в ближайшие десять лет 4% 18%

Таблица: Влияние различных факторов риска у мужчин

Просмотр в собственном окне

9 0808
Фактор риска Фред Карл
Общий холестерин Высокий (260 мг / дл) Высокий (260 мг / дл)
Холестерин ЛПВП Слабый низкий Слегка низкая (44 мг / дл)
Возраст 50 лет 50 лет
Генетическая предрасположенность Нет Нет
Курит Нет Да
Артериальное давление Нормальное Очень высокое (162/96 мм рт. Ст.)
Сахарный диабет 2 типа Нет Нет 9080 Риск сердечного приступа или 9080 инсульт в течение следующих десяти лет 11% 33%

Источник: www.arriba-hausarzt.de

Хотя все четыре вышеупомянутых человека имеют одинаковый уровень холестерина, их индивидуальный риск сердечно-сосудистых заболеваний сильно различается. Так что сам по себе уровень холестерина мало что говорит нам. Поэтому они, как правило, не являются подходящей основой для принятия решения о том, следует ли принимать лечение, снижающее уровень холестерина.

Между прочим, риск сердечного приступа или инсульта у 50-летнего человека в ближайшие десять лет при отсутствии факторов риска составляет 3% для мужчин и менее 1% для женщин.

Диагноз

Холестерин не растворяется в воде (или крови). Чтобы иметь возможность транспортировать его в крови, наши тела упаковывают холестерин в крошечные пакетики вместе с различными белками и другими веществами в нашей крови. В зависимости от того, что еще упаковано в эти посылки, они содержат разные виды холестерина, которые можно различить в лаборатории.

При рассмотрении уровня холестерина обычно измеряются два разных типа. Эти два типа по-разному влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы.На обыденном языке их часто называют «хорошим» и «плохим» холестерином:

  • Холестерин ЛПВП: Уровень холестерина ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) является мерой доли «хорошего» холестерина в общем холестерине. . Нормальный или высокий уровень холестерина ЛПВП связан с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем низкий уровень холестерина ЛПВП.
  • Холестерин ЛПНП: Уровни холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) являются мерой доли «плохого» холестерина.Высокий уровень холестерина ЛПНП связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Также измеряется уровень «общего холестерина». Это показывает, сколько холестерина в крови в целом. Высокий уровень общего холестерина, как правило, неблагоприятен. Лучше всего измерять уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП натощак. Вот почему людей просят перестать есть и пить только воду за двенадцать часов до обследования.

Есть некоторые разногласия относительно того, когда уровень холестерина «слишком высок».«Людям часто ставят диагноз гиперхолестеринемия, если их общий холестерин или холестерин ЛПНП выше уровня, который был определен как« здоровый ». Уровни холестерина ЛПВП ниже порогового уровня также считаются неблагоприятными. Эти уровни могут быть измерены в двух разных единицах: либо в миллиграммах на децилитр (мг / дл), либо в миллимолях на литр (ммоль / л). Следующие уровни считаются «хорошими» у здоровых людей:

  • Общий холестерин: Уровни ниже 200 мг / дл (5.2 ммоль / л)

  • Холестерин ЛПНП: Уровни ниже 130 мг / дл (3,4 ммоль / л)

  • Холестерин ЛПВП: Уровни выше 40 мг / дл (1 ммоль / л) у мужчин и выше 50 мг / дл (1,3 ммоль / л) у женщин

Некоторые эксперты критикуют использование заранее определенных пороговых уровней, поскольку это означает, что считается, что у большого числа людей есть проблемы со здоровьем. Основываясь на этих определениях, исследование 2010 года, проведенное Институтом Роберта Коха, показало, что более половины всех немцев имели высокий уровень холестерина.

Скрининг

В Германии люди, имеющие обязательную медицинскую страховку, имеют право на общий медицинский осмотр каждые три года с 35 лет. Молодые люди (в возрасте от 18 до 35 лет) могут пройти обследование один раз. . Цель этого осмотра — выявить ранние признаки сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и проблем с почками. Он включает в себя такие вещи, как измерение артериального давления, анализы крови и мочи. Также измеряется общий холестерин.

Лечение

Лечение повышенного холестерина — это не только снижение уровня холестерина.Вместо этого речь идет о снижении повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний до нормального уровня, если это возможно. Лечение можно считать хорошо проверенным только в том случае, если исследователи также посмотрят, действительно ли они предотвращают сердечные заболевания.

Людям с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний часто рекомендуют соблюдать некоторые общие меры в рамках лечения. К ним относятся следующие:

  • Отказ от курения

  • Уменьшение количества насыщенных жиров в вашем рационе

  • «Средиземноморская диета»

  • Много упражнений

  • Похудение

Некоторые из этих мер могут также снизить уровень холестерина.

Как и в случае с другими видами лечения, при оценке лекарств недостаточно смотреть только на то, как они влияют на уровень холестерина. До сих пор изучалась только одна группа лекарств, известных как статины, для лечения высокого уровня холестерина у людей, у которых, однако, не было сердечного приступа, инсульта или других сердечно-сосудистых заболеваний. Было показано, что статины снижают уровень холестерина ЛПНП, а также, по-видимому, имеют другие положительные эффекты на кровеносные сосуды. Исследователи расходятся во мнениях относительно того, связаны ли положительные эффекты статинов только с их способностью снижать уровень холестерина или другие факторы тоже играют роль.

18Июн

Микрофлора в мазке норма: «Мазок на флору»: о чём расскажет анализ?

Мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам: расшифровка

Мазок из зева — лабораторный анализ, в ходе которого исследуется состояние микрофлоры ротовой полости и носа. Исследование способствует выявлению инфекционной и вирусной патогенной микрофлоры, возбудителей различных заболеваний носоглотки. Результаты анализа помогают поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение.

Когда назначают мазок из зева и носа

Бакпосев из носоглотки проводится в следующих случаях:

  • ангина, вызванная стрептококком, с высокими рисками осложнений;
  • подозрение на золотистый стафилококк;
  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • коклюш;
  • менингит;
  • ларингит, абсцессы;
  • мононуклеоз;
  • заболевания респираторного характера;
  • туберкулез;
  • заболевания центральной нервной системы.

Обязательно мазок на микрофлору берется у детей в рамках подготовительной диагностической программы при поступлении в детский сад, школу. Исследование показано беременным женщинам, в особенности анализ на микоплазму, которая при беременности может стремительно развиваться и спровоцировать ряд осложнений.

Бакпосев из носоглотки регулярно проводится лицам, постоянно контактирующим с большим количеством посторонних людей, гипотетически являющимися носителями патогенной микрофлоры. Это касается воспитателей в детских садах, учителей, медицинских работников, поваров и других сотрудников общепита.

Бактериологический посев из зева может определить чувствительность к антибиотикам патогенной микрофлоры. Данные анализа нужны для назначения эффективного лечения. Бакпосев из носоглотки берется при развитии у человека частых насморков.

Подготовка к сдаче анализа

Исследование микроорганизмов носоглотки покажет достоверный результат только при правильной сдаче биологического материала и подготовке пациента к забору биологического материала:

  1. За 1 неделю до того, как сдавать бактериологический посев, отменяется использование растворов антибактериального действия, которые уничтожат патогенную микрофлору и окажут негативное воздействие на полезные микроорганизмы.
  2. Запрещается применять какие-либо растворы для полоскания ротовой полости, назальные спреи, препараты местного спектра действия.
  3. Берут мазок для проведения анализа строго на пустой желудок. Чтобы анализ показал достоверный результат, утром категорически запрещено что-либо употреблять в пищу и пить, исключается чистка зубов, запрещается жевать жвачку. Исключается и употребление простой воды.
  4. Если в носу есть слизь, перед взятием образца биологического материала ее нужно убрать. Корочки на слизистой носа убираются путем их размягчения специальным раствором. Наличие слизи может негативно сказаться на правдивости и информативности проводимого анализа.

Проведение процедуры

Взятие мазка для проведения бактериологического анализа проводится в условиях лаборатории:

  1. Пациент садится на кушетку или стул.
  2. Для непосредственного забора мазка из ротовой полости пациент широко открывает рот.
  3. Медицинский работник с помощью специального шпателя прижимает к нижней челюсти язык. Берет образец микрофлоры ватным тампоном.
  4. Тампон сразу же помещается в стерильную пробирку, которая плотно закрывается крышкой.

Процедура взятия мазка из горла не вызывает болезненных ощущений, но может спровоцировать рвотный рефлекс. Чтобы минимизировать процесс обратной перистальтики, человеку нужно правильно подготовиться к процедуре — ничего не есть и не пить.

Из носа проба биологического материала берется следующим образом: пациент садится на кушетку, запрокидывает голову назад. Кожный покров ноздрей перед процедурой дезинфицируется медицинским спиртом. Сначала лаборант вводит ватный тампон в одну ноздрю, прокручивает его по поверхности слизистых оболочек. Затем процедура повторяется другим стерильным ватным тампоном со следующей ноздрей.

У ребенка процедура взятия биологического материала проводится по тому же алгоритму, что и у взрослого пациента.

Сколько ждать результатов?

Время, необходимое для анализа биологического материала, занимает от 5 до 10 минут. Бактериологический посев микрофлоры из носоглотки проводится с помощью антигенного теста, обладающего высокой чувствительностью. Каждый тест отвечает за выявление одного из видов болезнетворной микрофлоры.

Какие показатели должны быть в норме

Бактериологический анализ на флору у здорового человека покажет наличие полезных микроорганизмов, выполняющих защитные функции, препятствующих проникновению на слизистые оболочки носоглотки болезнетворных организмов.

При правильно проведенном анализе в зеве у здорового человека определяется незначительная концентрация условно-патогенной микрофлоры. Ее показатели не должны превышать результат от 103 до 104 КОЕ/мл.

Если анализ показывает превышение допустимого количества условно-патогенных микроорганизмов, это говорит о наличии у человека в носоглотке микрофлоры, являющейся причиной развития заболеваний ЛОР-органов.

Стафилококк

Стафилококк ауреус, норма которого не должна превышать показатель в 104 КОЕ/мл, представляет собой условно-патогенный микроорганизм. Это означает, что он содержится в минимальном количестве на слизистой носоглотки и не провоцирует развития каких-либо заболеваний ЛОР-системы.

Превышение показателей нормы говорит о заражении стафилококком, который является причиной развития следующих заболеваний:

  • ангина и фарингит;
  • стоматит, тонзиллит;
  • синусит;
  • гингивит.

Активный рост стафилококка связан со снижением защитных функций иммунитета. В группе риска находятся дети, люди пожилого возраста. Лечение проводится препаратами антибактериального спектра действия.

Стрептококк

Стрептококк — условно-патогенный микроорганизм. В минимальном количестве находится на слизистых оболочках носоглотки. Является провокатором ангины и скарлатины. Наличие повышенной концентрации патогенной микрофлоры в носу может стать причиной развития синусита бактериального типа.

На развитие инфекционного процесса в носоглотке указывает показатель стрептококка в 105 КОЕ/мл. Диагноз ставится по наличию у человека специфической симптоматической картины.

Грибки Кандида

Определение в зеве концентрации грибка Кандида в 105 КОЕ/мл и более указывает на заражение пациента кандидозом. Заболевание развивается быстро, имеет выраженную и интенсивную симптоматическую картину, может спровоцировать развитие осложнений в органах дыхания. Нормой является полное отсутствие грибка в мазке из зева или максимально допустимое количество не выше 104 КОЕ/мл.

Нейссерия и пневмококк

Нейссерия, или кишечная палочка, как и пневмококк, в незначительном количестве содержится в мазке из слизистой носоглотки.

Пневмококк является причиной развития следующих заболеваний:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • сепсис органов дыхательной системы;
  • ларингит, фарингит, трахеит;
  • отит среднего уха;
  • остеомиелит.

Вызывает превышенная концентрация нейссерии и пневмококка ряд различных инфекционных и воспалительных заболеваний органов дыхательной системы.

В зависимости от количества патогенной микрофлоры в мазке из носоглотки назначается соответствующее лечение либо профилактические мероприятия, направленные на снижение концентрации патогена и уменьшение рисков развития заболеваний. Терапия заключается в применении препаратов антибактериального спектра действия.

Какие показатели опасны

Расшифровка результатов бактериологического посева указывает точное количество патогенной микрофлоры на слизистой оболочке носоглотки. Наличие патогенного микроорганизма может находиться в пределах нормы (от 101 до 104 КОЕ/мл).

Настораживают и являются признаком развития инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки следующие показатели:

  1. 103-104 — концентрация патогенных возбудителей находится в пределах нормы, вероятность развития заболеваний при отсутствии провоцирующих факторов минимальная.
  2. 105-107 — содержание болезнетворных микроорганизмов высокое. Вероятность развития заболеваний максимальная. Требуется незамедлительное проведение профилактических мероприятий по предупреждению развития воспалений носоглотки.
  3. Сливной результат — данным показателем называют крайне высокое содержание патогенных микроорганизмов, количество которых не удается посчитать.

При получении сливного результата назначается срочная антибактериальная терапия, направленная на уничтожение болезнетворной микрофлоры. При наличии у человека специфических признаков, указывающих на воспалительные процессы, протекающие в носоглотке, проводится одновременно с антибактериальным лечением симптоматическая терапия.

Возбудитель коклюша

Бактерия Бордетелла пертуссис, вызывающая коклюш, в мазке из носоглотки у здорового человека должна отсутствовать. Расшифровка анализа на бакпосев флоры из зева имеет 2 интерпретации результата:

  • положительный — бактерия присутствует;
  • отрицательный — патоген не выявлен.

Если результат положительный, определяется количество патогенного организма. По концентрации бактерии делается заключение о стадии развития заболевания.

Возбудитель дифтерии

При нормальном состоянии здоровья патоген, вызывающий дифтерию, Corynebacterium diphtheriae, должен отсутствовать. При несоблюдении пациентом правил подготовки к взятию биологического материала может быть получен ложноположительный результат. Если анализ показал наличие болезнетворной бактерии, но соответствующая симптоматическая картина отсутствует, анализ бакпосева из зева проводится повторно.

Гемолитический стрептококк

Наличие высокого содержания гемолитического стрептококка всегда указывает на высокие риски развития ангины с осложнением — фарингита. Антибактериальная терапия для уменьшения численности гемолитического стрептококка не проводится, так как с патогеном можно уменьшить концентрацию полезной защитной микрофлоры, что приведет к ослаблению местного иммунитета. Антибиотики применяются только при развитии фарингита.

Особенность гемолитического стрептококка в том, что данный вид патогенной микрофлоры провоцирует развитие ангины, которая практически всегда без своевременного лечения дает осложнение на сердечную мышцу. Если у человека внезапно заболело горло и появились другие признаки фарингита, бактериологический посев на определение вида болезнетворной микрофлоры необходимо сдавать незамедлительно.

Грибки Кандида Альбиканс

Грибки Кандида в минимальном количестве, не превышающем показатель в 104 КОЕ/мл, всегда присутствуют на слизистой носоглотки человека и не являются патологией. Превышение показателей нормы, даже при отсутствии характерной соответствующей симптоматики — это повод для скорейшего проведения антибактериальной терапии.

Источник:
http://viplor.ru/gorlo/mazok-iz-zeva

Мазок из зева на флору

Мазок из зева на флору – это микроскопическое исследование, которое позволяет выявить микроорганизмы, микробы и бактерии, являющиеся возбудителями серьезных заболеваний. Результаты исследования пациенту выдаются через несколько часов после взятия мазка и его изучения в лаборатории. Мазок из горла позволяет выявить нарушения работы внутренних органов и систем, определить эффективность применяемой терапии. Бактериоскопия помогает доктору поставить верный диагноз и назначить соответствующий курс лечения.

Что показывает мазок из зева на флору

Нос, горло и уши имеют постоянную и обильную микрофлору, в которой обитает определенное количество микроорганизмов.

Если их количество сбалансировано и не отклоняется от нормы, то они не будут вредить здоровью человека. Дисбаланс микроорганизмов могут провоцировать инфекционные и воспалительные процессы. В этом случае доктор назначает бактериоскопическую методику исследования биоматериала из зева.

  • Что показывает мазок из зева на флору
  • Разновидности мазков на флору
  • Показания для взятия мазка из горла на флору
  • Особенности подготовки к анализу
  • Проведение манипуляции
  • Получение результатов анализа

Микробиологический анализ имеет множество преимуществ, главными из которых есть оперативность получения результата и быстрота выполнения манипуляции. Мазок позволяет обнаружить грибок, бактерии и простейшие микроорганизмы.

Бактериоскопия может выявить нежеланное количество организмов, но не определить их разновидность и род (для этого проводятся другие исследования). С помощью анализа лаборант узнает точное количество микроорганизмов, оценивает их параметры, форму, месторасположение.

Полученная информация позволяет определить состояние внутренних органов, выявить воспаления и патологические изменения, которые протекают в скрытой форме без симптомов. Помимо изучения образца под микроскопом, биоматериал может быть отправлен на бактериальный посев на микрофлору, благодаря которому есть возможность узнать о виде и роде грибов и бактерий.

Анализ, проведенный в лаборатории, позволяет определить возбудителя инфекции и его чувствительность к лекарственным препаратам, в частности к антибиотикам. Длительность исследования на определение микробов и иных микроорганизмов колеблется от 7 до 13 дней.

Разновидности мазков на флору

Мазок на флору из влагалища берется из трех главных зон – слизистой оболочки влагалища, шейки матки и мочевыводящего канала. Гинеколог отправляет женщину на анализ:

  • при болевых ощущениях в нижней части живота;
  • цистите;
  • жжении либо зуде половых органов;
  • молочнице;
  • длительном приеме лекарственных средств.

Исследование проводится для тех женщин, которые планируют зачатие ребенка.

Для проведения бактериоскопии на флору у мужчин, понадобится секрет предстательной железы, соскоб из уретры и сперма. Уролог проводит данную манипуляцию при плановом осмотре мужчины. Показаниями к проведению процедуры есть: выделения из мочевыводящего канала, подозрение на бесплодие, боль при опорожнении мочевого пузыря.

Анализ на флору из уха назначается при любых видах воспалений среднего уха, гное в ухе, болезненных ощущениях, частичной потере слуха. Исследование покажет, что стало причиной болезни и какими лекарственными средствами наиболее эффективно бороться с данным заболеванием. Врач делает забор биоматериала со слизистой оболочки наружной части уха.

Показания для взятия мазка из горла на флору

Мазок может назначаться пациенту при профилактическом обследовании, например, для школы, института или работы. К другим показаниям для проведения процедуры относятся:

  • ангина;
  • стафилококк;
  • подозрения на коклюшную либо менингококковую инфекцию;
  • мононуклеоз;
  • ларингит;
  • абсцессы, локализованные недалеко от миндалин;
  • фронтит;
  • гайморит.

Также обязательным является исследование для женщин, вынашивающих ребенка, поскольку анализ может выявить скрытые патологии, инфекции и изменения в организме будущей мамы. Скрытые болезни могут осложнить протекание беременности и стать угрозой для жизни плода.

Специалисты рекомендуют сдавать мазок из зева на флору перед хирургическим вмешательством. Анализ необходим людям, которые контактируют с больными микробными заболеваниями, для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Исследование целесообразно проходить для определения возбудителя, который спровоцировал развитие заболевания ЛОР-органов.

Особенности подготовки к анализу

Для получения достоверных результатов мазка на флору из зева, следует не пренебрегать некоторыми правилами. Перед манипуляцией нужно прекратить полоскать ротовую полость ополаскивателями и иными растворами.

За несколько дней до исследования пациент не должен использовать мази и спреи для полости рта, в состав которых входят противомикробные компоненты и антибиотики.

На сдачу мазка следует прийти на голодный желудок: нельзя принимать пищу и пить воду за 6-8 часов до процедуры. Не нужно чистить зубы пастой в день сдачи анализов.

Отказ от растворов для полоскания ротовой полости и лекарственных спреев для зева нужен из-за того, что вместе с ними уйдет большая часть микроорганизмов, следовательно результат мазка будет ложным.

Еда и напитки могут смыть часть микробов и организмов, которые находятся на слизистой. Процедура подготовки к сдаче мазка занимает не более 2-3 дней.

Проведение манипуляции

Пациент заходит в кабинет и садится на кушетку. Доктор просит больного запрокинуть голову на специальный подголовник и широко открыть рот.

Специалист прижимает язык пациента деревянным или металлическим продолговатым шпателем, далее берет палочку с ватным наконечником и производит забор биоматериала со слизистой оболочки зева. В ходе манипуляции человек не чувствует боли или сильного дискомфорта, может возникнуть только рвотный рефлекс из-за прикосновения палочки к задней стенке зева.

Полученный образец врач кладет в специальный контейнер или пробирку. В лабораторных условиях на взятый материал будут воздействовать разные среды, для того, чтобы определить наличие микробов, грибов и бактерий.

В зависимости от возникшей реакции на определенную среду и поведение микроорганизмов во время воздействия на них лекарств и антибиотиков, лаборант выдает соответствующий результат исследования.

Получение результатов анализа

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Для правильной расшифровки результатов, нужно знать, с какой целью врач его назначил. На бумаге с окончательным ответом указывается наименование тех организмов, которые были найдены в больших количествах. В списке или таблице на латыни пишется наименование всевозможных бактерий и микробов, в соответствующих графах записывается полученное значение в специальных измерительных единицах.

В организме человека в небольшом количестве должны присутствовать кандиды, зеленящий и эпидермальный стрептококк, пневмококк, нейссерии. Не должны быть обнаружены возбудители дифтерии и коклюша, гемолитический стрептококк (группа А), кандины альбиканс и другие вещества.

Специалист, который назначил мазок из зева на флору, сам занимается расшифровкой полученных результатов, на их основании ставит диагноз и выписывает комплексную терапию.

Бактериоскопия – простой, безболезненный, доступный и быстрый метод исследования, который достоверную информацию о возбудителях болезни. Проводить лечение заболеваний зева нужно теми антибиотиками, к которым выявленный микроб наиболее чувствителен.

Источник:
http://foodandhealth.ru/meduslugi/mazok-iz-zeva-na-floru/

Мазок из зева и носа на микрофлору техника проведения, подготовка

Мазок из зева и носа входит в стандарт лабораторной диагностики воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Полученный материал отправляют в лабораторию, где определяют вид возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам. На основании полученных данных врач определяет тактику лечения. Чтобы результаты получились достоверными, мазок забирается по определенному алгоритму, после подготовки пациента.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

  1. Подготовка
  2. Техника забора
  3. Показания
  4. Результаты
  5. Заключение

Подготовка

В большинстве случаев исследование проводится в плановом порядке, то есть человек знает о нем заранее. Врач объясняет пациенту, как подготовиться к взятию мазка, чтобы результаты не оказались ложными. Если человек проходит лечение антибиотиками, их рекомендуется отменить.

Подготовка начинается за день до сдачи анализа:

  • прекращают использование антисептических зубных паст и ополаскивателей для полости рта;
  • вечером рекомендуют легкий ужин;
  • утром в день исследования пациент не чистит зубы и не полощет рот водой;
  • мазок забирают натощак;
  • запрещается курить и жевать жвачку.

Если планируется одновременный забор мазка из носа, человеку рекомендуют прекратить использование назальных капель.

Техника забора

Мазки из зева и носа забирают по определенному алгоритму. Он одинаков для обнаружения любых инфекций. Отличия заключаются в способе хранения и транспортировки материала при разных инфекциях.

Техника взятия мазка из зева выглядит следующим образом.

  1. Пациента усаживают на стул, лицом к врачу, перед ним располагают источник света.
  2. Врач предлагает человеку откинуть голову назад и максимально широко раскрыть рот.
  3. Шпателем опускают язык вниз и прижимают его.
  4. Ватным тампоном собирают слизь со всех стенок глотки.
  5. Опускают тампон в стерильную пробирку и плотно закрывают ее.

Взятие мазка из зева

Затем пробирка с полученным материалом доставляется в лабораторию для посева на питательные среды. Процедура безболезненная, но доставляет неприятные ощущения. У человека с выраженным рвотным рефлексом прикосновение ватным тампоном к корню языка может спровоцировать рвоту.

Алгоритм забора мазка из носа:

  1. Пациента усаживают перед врачом и источником света.
  2. Врач предлагает человеку немного запрокинуть голову.
  3. Стерильный ватный тампон вводят в оба носовых хода поочередно и собирают слизь с их стенок.
  4. Помещают тампон в стерильную пробирку и транспортируют в лабораторию.

Взятие мазка из носа

Процедура тоже не вызывает болевых ощущений, но для некоторых пациентов дискомфортна.

Исследуют полученный материал несколькими способами:

  • экспресс-тест — позволяет выявить антигены к возбудителю, используется для диагностики гриппа в период эпидемии;
  • бактериологическое исследование — делают посев носоглоточной слизи на питательные среды, анализ готов через 5-7 дней;
  • ПЦР-диагностика — так называется наиболее точный метод, позволяющий выявить генетический материал возбудителя.

Выбор исследования определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания.

Показания

Посев слизи из зева и носа на микрофлору, чувствительность к антибиотикам врач назначает для подтверждения диагноза разных инфекционных заболеваний у детей и взрослых. Забор мазка производится:

  • при ангине;
  • при подозрении на коклюш;
  • для исключения дифтерии зева;
  • при грибковых заболеваниях.

Берут мазок и здоровым людям при медицинских осмотрах. Сдавать мазок должны следующие категории людей:

  • беременные женщины;
  • лица, контактировавшие с больным дифтерией или ангиной;
  • лица, поступающие на работу в пищевую промышленность, образовательные и дошкольные учреждения, медицинские учреждения.

У каждого человека в полости носа и зева живет нормальная и условно-патогенная микрофлора, ее количество не превышает определенного показателя. В нормальных условиях флора не вызывает у человека никаких заболеваний.

Результаты

Мазок из зева и носа даже у здорового человека не бывает полностью стерильным. На этих слизистых могут быть обнаружены разнообразные бактерии, составляющие нормальную микрофлору носовой полости и глотки:

  • золотистый стафилококк;
  • разные виды стрептококков;
  • энтерококки;
  • кишечная палочка;
  • грибы.

Их количество, при котором не развивается воспалительных заболеваний, не превышает 1000 КОЕ/мл. Здоровая иммунная система подавляет активность бактерий.

У человека с иммунодефицитом даже такое количество микробов может вызвать заболевание. Поэтому при обследовании пациента с низким иммунитетом учитывают не только результат мазка, но и имеющиеся симптомы.

О заболевании говорят в том случае, если количество условно-патогенных микроорганизмов превышает 1000 КОЕ/мл. Патологией является и обнаружение специфической флоры:

  • коринебактерии дифтерии;
  • палочка коклюша;
  • гонококки;
  • менингококки;
  • микоплазма.

От расшифровки результатов мазка из горла зависит дальнейшее ведение и лечение пациента.

Заключение

Мазок из носоглотки — важный диагностический метод, позволяющий определить, каким микроорганизмом вызвано заболевание у человека. С помощью этого метода можно узнать чувствительность этих микроорганизмов к антибиотикам и назначить правильное лечение.

Чтобы анализ был максимально достоверным, человек должен правильно к нему подготовиться. Сама процедура выполняется по строгим правилам.

Источник:
http://medboli.ru/dyhatelnaya-sistema/metody-diagnostiki/mazok-iz-zeva-i-nosa-na-mikrofloru-tehnika-provedeniya-podgotovka

Мазок из зева и носа: понятие, когда и как делают, расшифровка

Мазок из зева берут для проведения стандартного бактериологического исследования с целью изучения микробного состава и количественного соотношения микрофлоры носоглотки. Это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов респираторного тракта. Для определения этиологии инфекции необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого носа и зева на микрофлору.

Специалисты направляют больных с хроническим ринитом, тонзиллитом и фарингитом в микробиологическую лабораторию, где стерильным ватным тампоном отбирают биоматериал из носа и зева и проводят его исследование. По результатам анализа специалист определяет возбудителя патологии и его чувствительность к антибиотикам.

Причины и цели взятия мазка на микрофлору из зева и носа:

  • Диагностика ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком и приводящей к развитию тяжелых осложнений — гломерулонефрита, ревматизма, миокардита.
  • Наличие в носоглотке золотистого стафилококка, провоцирующего образование фурункулов на коже.
  • Бактериологический посев клинического материала при воспалении носоглотки проводится с целью исключения дифтерийной инфекции.
  • Подозрение на менингококковую или коклюшную инфекцию, а также респираторные недуги.
  • Диагностика стенозирующего ларингита, мононуклеоза, абсцессов, расположенных рядом с миндалинами, включает однократное проведение анализа.
  • Лица, контактные с инфекционным больным, а также дети, поступающие в детский сад или школу, проходят профилактическое обследование с целью выявления бактерионосительства.
  • Полное обследование беременных женщин включает взятие мазка из зева на микрофлору.
  • Мазок из зева и носа на стафилококк с профилактической целью сдают все медицинские работники, воспитатели детских садов, повара и продавцы продуктовых магазинов.
  • Мазок из зева для определения клеточного состава отделяемого. Исследуемый материал наносят на специальное предметное стекло. Под микроскопом врач-лаборант подсчитывает количество эозинофилов и прочих клеток в поле зрения. Проводится исследование для определения аллергической природы заболевания.

В баклабораторию направляют больных для исследования материала из носоглотки с целью исключения или подтверждения конкретной инфекции. В направлении указывают микроорганизм, наличие которого необходимо подтвердить или опровергнуть.

Микрофлора носоглотки

На слизистой оболочке зева и носа обитает множество микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору носоглотки. Исследование отделяемого горла и носа показывает качественное и количественное соотношение микробов, обитающих в данном локусе.

Типы микроорганизмов, обитающих на слизистой носоглотки у здоровых людей:

  1. Бактероиды,
  2. Veillonella,
  3. Escherichia coli,
  4. Branhamella,
  5. Pseudomonas,
  6. Streptococcus matans,
  7. Neisseria meningitides,
  8. Klebsiella pneumonia,
  9. Эпидермальный стафилококк,
  10. Зеленящий стрептококк,
  11. Неболезнетворные нейссерии,
  12. Дифтероиды,
  13. Коринебактерии,
  14. Candida spp. ,
  15. Haemophilis spp.,
  16. Actinomyces spp.

При патологии в мазке из зева и носа можно обнаружить такие микроорганизмы:

  • Бета-гемолитический стрептококк группы А,
  • Пневмококк,
  • S. aureus,
  • Коринобактерии дифтерии,
  • Haemophilis influenzae,
  • Neisseria meningitidis,
  • Candida albicans,
  • Бордетелла,
  • Листерия,
  • Branhamella catarrhalis,
  • Acinetobacter baumannii,
  • Энтеробактерии.

Подробнее о встречающемся в мазке стафилококке, его патогенности и стафилококковой инфекции рекомендуем почитать по ссылке.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо правильно отобрать клинический материал. Для этого следует подготовиться.

За две недели до забора материала прекращают прием системных антибиотиков, а за 5-7 суток рекомендуют перестать использовать антибактериальные растворы, ополаскиватели, спреи и мази для местного применения. Сдавать анализ следует натощак. Перед этим запрещено чистить зубы, пить воду и жевать жвачку. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.

Мазок из носа на эозинофилы сдают также натощак. Если человек поел, необходимо подождать как минимум два часа.

Взятие материала

Чтобы правильно взять материал из зева, пациенты откидывают голову назад и широко раскрывают рот. Специально обученный персонал лаборатории шпателем прижимает язык и собирает отделяемое глотки специальным инструментом – стерильным ватным тампоном. Затем извлекает его из полости рта и опускает в пробирку. Пробирка содержит специальный раствор, которой предотвращает гибель микробов во время транспортировки материала. Пробирку необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов с момента забора материала. Взятие мазка из горла – процедура безболезненная, но неприятная. Прикосновение ватного тампона к слизистой глотки может спровоцировать рвотные позывы.

Чтобы взять мазок из носа, необходимо усадить пациента напротив и слегка запрокинуть ему голову. Перед анализом необходимо очистить нос от имеющейся слизи. Кожу ноздрей обрабатывают 70% спиртом. Стерильный тампон вводят поочередно сначала в один, а затем в другой носовой ход, проворачивая инструмент и плотно прикасаясь к его стенкам. Тампон быстро опускают в пробирку и направляют материал на микроскопическое и микробиологическое исследование.

Микроскопическое исследование

Исследуемый материал наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки, окрашивают по Граму и изучают под микроскопом с иммерсионным маслом. В мазке обнаруживают грамотрицательные или грамположительные палочки, кокки или коккобациллы, изучают их морфологические и тинкториальные свойства.

Микроскопические признаки бактерий — важный диагностический ориентир. Если в мазке находятся грамположительные кокки, расположенные скоплениями, напоминающими гроздья винограда, предполагают, что возбудителем патологии является стафилококк. Если кокки окрашены по Граму положительно и располагаются в мазке цепочками или парами, возможно это стрептококки; грамотрицательные кокки — нейсерии; грамотрицательные палочки с закругленными концами и светлой капсулой — клебсиеллы, мелкие грамотрицательные палочки — эшерихии, синегнойные палочки. Дальнейшее микробиологическое исследование продолжают с учетом микроскопических признаков.

Посев исследуемого материала

Каждый микроорганизм растет на своей «родной» среде с учетом рН и влажности. Среды бывают дифференциально-диагностическими, селективными, универсальными. Их основное предназначение – обеспечение питания, дыхания, роста и размножения бактериальных клеток.

Посев исследуемого материала необходимо проводить в стерильном боксе или ламинарном шкафу. Медработник должен быть одет в стерильную одежду, перчатки, маску и бахилы. Это необходимо для соблюдения стерильности в рабочей зоне. В боксе следует работать молча, аккуратно, обеспечивая личную безопасность, поскольку любой биологический материал считается подозрительным и заведомо заразным.

Мазок из носоглотки засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. Спустя несколько суток на средах вырастают колонии, имеющие различную форму, размер и цвет.

Существуют специальные питательные среды, которые являются селективными для конкретного микроорганизма.

  1. Основной средой для микробов зева и носа является кровяной агар. Это высокочувствительная среда, содержащая питательные вещества для сапрофитных и патогенных бактерий. Пневмококки и золотистый стафилококк продуцируют гемолизины и вызывают гемолиз эритроцитов. Гемолитическая активность микробов — основной фактор патогенности, которым обладает большинство болезнетворных бактерий. Характер роста, цвет и зона гемолиза отличаются у микробов разных родов и видов.
  2. Среда Сабуро или тиогликолевая среда являются универсальными и подходят для широкого круга микробов.
  3. Желточно-солевой агар — элективная среда для выращивания стафилококков.
  4. Агар с гретой кровью – шоколадный агар. Это неселективная, обогащенная питательная среда, применяемая для выращивания патогенных бактерий. На этой среде растут гонококки, гемофильная палочка и возбудители гнойных бактериальных менингитов.
  5. Среда Эндо – дифференциально-диагностическая среда для культивирования энтеробактерий.
  6. Энтерококкагар — питательная среда для выделения энтерококков.

Материал втирают тампоном в среду на небольшой площадке размером 2 кв. см., а затем с помощью бактериологической петли штрихами рассевают по всей поверхности чашки Петри. Посевы инкубируют в термостате при определенной температуре. На следующий день посевы просматривают, учитывают количество выросших колоний и описывают их характер. Пересевают отдельные колонии на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры. Микроскопическое изучение чистой культуры позволяет определить размер и форму бактерии, наличие капсулы, жгутиков, спор, отношение микроба к окрашиванию. Идентифицируют выделенные микроорганизмы до рода и вида, при необходимости проводят фаготипирование и серотипирование.

Результат исследования

Результат исследования врачи-микробиологи выписывают на специальном бланке. Для расшифровки результата мазка из зева требуются значения показателей. Название микроорганизма состоит из двух латинских слов, обозначающих род и вид микроба. Рядом с названием указывают количество бактериальных клеток, выраженное в особых колониеобразующих единицах. После определения концентрации микроорганизма переходят к обозначению его патогенности – «флора условно-патогенная».

У здоровых людей на слизистой оболочке носоглотки живут бактерии, выполняющие защитную функцию. Они не доставляют дискомфорта и не вызывают развития воспаления. Под воздействием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов количество этих микроорганизмов резко увеличивается, что приводит к развитию патологии.

В норме содержание сапрофитных и условно-патогенных микробов в носоглотке не должно превышать 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, а патогенные бактерии должны отсутствовать. Определить патогенность микроба и расшифровать анализ может только врач, обладающий специальными навыками и знаниями. Доктор определит целесообразность и необходимость назначения больному противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

После выявления возбудителя патологии и его идентификации до рода и вида переходят к определению его чувствительности к фагам, антибиотикам и противомикробным препаратам. Лечить заболевание горла или носа необходимо тем антибиотиком, к которому выявленный микроб максимально чувствителен.

результатов исследования мазка из зева

Варианты результатов исследования мазка из зева:

  • Отрицательный результат посева на микрофлору – возбудители бактериальной или грибковой инфекции отсутствуют. В этом случае причиной патологии являются вирусы, а не бактерии или грибы.
  • Положительный результат посева на микрофлору – наблюдается рост патогенных или условно-патогенных бактерий, способных вызвать острый фарингит, дифтерию, коклюш и прочие бактериальные инфекции. При росте грибковой флоры развивается кандидоз полости рта, возбудителем которого являются биологические агенты 3 группы патогенности – дрожжеподобные грибы рода Candida.

Микробиологическое исследование отделяемого зева и носа на флору позволяет определяют вид микробов и их количественное соотношение. Все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы подлежат полной идентификации. Результат лабораторной диагностики позволяет врачу правильно назначить лечение.

Источник:
http://uhonos.ru/gorlo/lechenie-gorla/mazok-iz-zeva-i-nosa/

Как проводится и что показывает анализ мазка на микрофлору

Врачи различных специальностей получают множество сведений о состоянии здоровья пациентов не только из его жалоб и полученных во время осмотра данных. Ценную информацию дают современные микроскопические исследования (бактериоскопия) — анализы на микрофлору. Их результаты можно получить довольно быстро, при этом мазки на микрофлору позволяют оценить функциональное состояние органов и систем, выявить заболевания или определить, насколько эффективно лечение.

Анализ мазка на микрофлору: что это и зачем он нужен?

Органы человека, сообщающиеся с внешней средой, имеют обильную и постоянную микрофлору. Это спектр «полезных», болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов, число которых в норме должно быть сбалансировано. Соотношение бактерий нарушается, если в организме происходит развитие каких-либо заболеваний и инфекций.

Мазок на микрофлору — это бактериоскопический метод исследования биологического материала. К его основным преимуществам относят доступность и быстроту получения результата. Делается он очень просто: врач аккуратно собирает отделяемое со слизистой оболочки. После этого полученный материал может быть окрашен, обработан солевым раствором или раствором КОН, а затем он тщательно изучается под микроскопом.

Сдав мазок на микрофлору, можно выявить бактерии, грибы и простейшие. Но не всегда можно верно определить их род и вид, ведь они часто бывают схожи или меняются под действием лекарств и других факторов, иногда их концентрация может быть недостаточной. А вот узнать количество микроорганизмов, оценить их форму, размеры и расположение при проведении такого анализа вполне реально. Это позволит получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности, даже если он протекает без особых проявлений.

Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору. Это лабораторное исследование поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Виды мазков на микрофлору и показания к их назначению

Существует несколько видов такого лабораторного исследования:

1. Гинекологический мазок на микрофлору . Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служит отделяемое со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки.

Показаниями к проведению анализа на микрофлору у женщин являются:

  • боли внизу живота при мочеиспускании;
  • зуд или жжение во влагалище;
  • наличие выделений из влагалища;
  • раздражение в области половых органов;
  • длительный прием антибиотиков.

Это исследование требуется проходить женщинам при планировании беременности и/или в случаях, когда повышен риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

2. Мазок на микрофлору у мужчин . У мужчин материалом для исследования является секрет предстательной железы, сперма и соскоб из уретры.

Такой анализ, как мазок на микрофлору из уретры назначается всем без исключения при обращении к врачу урологического отделения или венерологу при профилактическом осмотре. Он необходим при:

  • наличии непривычных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • подозрении бесплодия;
  • ощущении боли или дискомфорта в мочеиспускательном канале;
  • любом заболевании, передающимся половым путем.

3. Мазок из носа и зева на микрофлору . Материалом для проведения анализа на микрофлору из зева или носа является отделяемое со слизистой оболочки этих органов.

Назначается он при:

  • ангине с налетом, стенозирующем ларинготрахеите, гнойных образованиях рядом с миндалинами или мононуклеозе на фоне инфекции;
  • туберкулезе;
  • рините, синусите и фарингите;
  • частом насморке или болезнях горла.

Мазок изо рта на микрофлору — это еще и обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.

4. Мазок из уха на микрофлору . Мазок на микрофлору из уха назначают при наружных, средних и внутренних отитах гнойного или серозного характера, так как данный анализ показывает, что вызвало заболевание и какой следует назначить антибиотик. Материал берется только со слизистой наружного уха.

Как сдается биоматериал на исследование и как подготовиться к забору

Результаты посева мазка на микрофлору будут достоверными и информативными в том случае, если пациент соблюдает правила подготовки к забору биологического материала, а процедура выполнена врачом правильно.

Мазок на микрофлору в гинекологии проводится только в то время, когда у женщины нет менструального кровотечения. За 1–2 дня перед этим анализом нельзя:

  • вступать в половой контакт;
  • делать спринцевания;
  • пользоваться лубрикантами;
  • принимать ванную.

В день проведения гинекологической бактериоскопии не желательно мыть наружные половые органы, используя моющие средства, а за 2–3 часа до анализа их не рекомендуется даже мочить.

Забор мазка на микрофлору у женщин производится со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки. Взятие материала осуществляется с помощью медицинского шпателя — пластмассовой палочки с расширенным концом. Им же врач-гинеколог распределяет материал по чистому предметному стеклу и присваивает мазкам из разных участков буквенные обозначения: «C» — шейка матки, «U» — уретра, «V» — влагалище.

Если врач-уролог назначил мужчине проведение мазка из мочеиспускательного канала, ему следует:

  • за 1–2 дня до проведения исследования отказаться от половых контактов;
  • вечером накануне взятия биоматериала провести гигиену наружных половых органов;
  • за 2–3 часа до визита к врачу постараться не мочиться;
  • за 7 дней до обследования прекратить прием лекарств, использование которых не согласовывалось с врачом.

Забор мазка на микрофлору из мочеиспускательного канала мужчины длится всего 2–3 минуты. В мочеиспускательный канал вводится специальный зонд на глубину 4–5 сантиметров и извлекается вращательными движениями.

Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию. А ведь они очень просты! Во время подготовки к сдаче мазка из зева на микрофлору нужно:

  • ничего не есть до обследования;
  • за 2 часа до анализа ничего не пить;
  • не чистить зубы и не полоскать горло до забора материала.

Также, перед тем как сдавать мазок из зева на микрофлору, нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Сама процедура получения образца биологического материала безболезненна и проста. Берется он ватной палочкой, которая вводится в рот и осторожно прижимается к поверхности задней стенки глотки и миндалин.

За несколько суток до проведения анализа из носа на микрофлору нужно исключить применение растворов и мазей для носа, содержащих антибиотики. Биологический материал извлекается ватной палочкой и наносится на предметное стекло.

Анализ на микрофлору из уха точно и достоверно показывает, что вызвало отит, если проводится до начала антибактериальной терапии. Мазок берется ватной палочкой и наносится перекатыванием на предметное стекло. Каждое стекло маркируется, чтобы можно было различить исследование, взятое из левого и правого уха.

Что показывает анализ на микрофлору: норма и патологии

Цена анализа на микрофлору у женщин невысокая по сравнению с другими комплексными гинекологическими обследованиями. Но при этом анализ позволяет выявить:

  • бактериальный вагиноз;
  • аэробный и атрофический вагинит;
  • кандидоз;
  • воспаление, вызванное гонореей или трихомониазом;
  • другие заболевания.

В результатах лабораторного исследования гинекологического мазка на флору указываются следующие данные:

  • лейкоциты — норма их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале не более 10-ти единиц в поле зрения, в канале шейки матки — не более 30-ти. Превышение референсных значений свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  • плоский эпителий — норма этих клеток зависит от фазы менструального цикла. Обычно их количество не превышает 10-ти. Если эпителий не обнаружен, это свидетельствует об атрофии эпителиального слоя, а вот повышение количества — признак воспаления.
  • лактобациллы — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве (до 90% всей микрофлоры). Снижение значений наблюдается при бактериальном вагинозе.
  • дрожжи — в состав нормальной флоры они входят в количестве не более 10 4 КОЕ/мл. Повышение их нормы характерно для кандидоза.
  • «ключевые» клетки — наличие большого их количества (больше 20% от общего количества эпителиальных клеток) является одним из признаков бактериального вагиноза.
  • лептотрикс, мобилункус, трихомонада — бактерии, встречающиеся при кандидозе, бактериальном вагинозе, трихомониазе и хламидиозе.
  • гонококки (диплококки) — присутствуют в мазке при гонорее.
  • кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — в небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, но их увеличение свидетельствует о наличии инфекции и требует проведения бактериологического посева.

Мазок на микрофлору у мужчин помогает выявить уретрит, простатит, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, уреапламоз и микоплазмоз. В расшифровке результата встречаются:

  • лейкоциты — присутствие лейкоцитов допустимо в количестве не более 5-ти. Показатели выше нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, простатита или уретрита.
  • эпителий — если эпителия в мазке более 10-ти, в мочеиспускательном канале проходит воспалительный процесс.
  • гонококки — их присутствие в мазке свидетельствует о гонорее.
  • прочие кокки (стрептококки, стафилококки или энтерококки) — в большой концентрации они являются признаком уретрита.
  • трихомонады — их выявление является подтверждением трихомониаза.

В результатах мазка из уха дается информация о количестве условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков или энтерококков) и дрожжеподобных грибов. Нормальный показатель — не более 10 4 КОЕ/тампон.

В мазке из носа или зева на микрофлору обычно обнаруживаются такие организмы, как:

  • коринобактерии дифтерии;
  • гемолитические стрептококки;
  • пневмококки;
  • золотистый стафилококк;
  • менингококк;
  • гемофильная палочка;
  • листерия;
  • другие микробы.

Если их содержание не превышает 10 4 КОЕ/мл, нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение, чтобы очистить от них горло или нос.

Такой анализ, как мазок из зева на микрофлору проводится для выявления типа микроорганизмов, которые вызвали ЛОР-заболевания, и их чувствительности к антибиотикам. В результатах указывается латинское наименование выявленных бактерий и стоят значки «+» напротив названий антибиотиков. Чем больше «+», тем чувствительность к данному препарату выявленного микроба выше.

Итак, мазок на микрофлору — достоверный и простой метод диагностирования различных заболеваний с широким спектром применения. Но только при верной расшифровке, которую может дать квалифицированный врач, лабораторные данные такого исследования дадут возможность поставить верный диагноз, подобрать соответствующее лечение и предотвратить переход болезней в хроническую форму.

Источник:
http://www.kp.ru/guide/mazok-na-mikrofloru.html

Анализ мазка, результаты анализа мазка

Микроскопия и анализ мазка отделяемого из половых органов представляет собой простой и весьма информативный метод исследования, широко применяемый в урологии, гинекологии и венерологии.

Исследования проводится после забора материала. У мужчин таковым является отделяемое из мочеиспускательного канала. Предварительно следует воздержаться от мочеиспускания в течение 2-3 часов. Наиболее достоверная картина может быть получена до первого утреннего мочеиспускания. Положение пациента – лежа на спине. После осмотра врач пластиковым зондом, введенным в уретру, производит забор материала и далее наносит на два маркированных предметных стекла. У женщин процедура осуществляется из цервикального канала шейки матки, стенок влагалища и в некоторых случаях из уретры. Не рекомендуется за несколько дней до исследования вводить лекарственные препараты и спермициды во влагалище. Получение материала проводится на гинекологическом кресле после осмотра влагалища и шейки матки при помощи зеркал. У девственниц забор материала выполняется со стенки влагалища и вульвы.

Далее производится окраска препаратов. Обычно используются два способа: окраска метиленовым синим и окраска по Граму. Анализ мазка проводится путем световой микроскопии. Врач-лаборант оценивает характер эпителиальных клеток, проводит подсчет числа лейкоцитов и изучает состав неклеточных элементов.

Наиболее важным значением является анализ состава той или иной имеющейся микрофлоры. Стоит сказать, что точная идентификация микроорганизмов при микроскопии мазка невозможна. Лаборант только может описать, какой формы и размеров визуализированы микроорганизмы: палочки или кокки, грамположительные или грамотрицательные. Относительно точный результат может быть получен при обнаружении гонококков, гарднерелл, трихомонад, нормальной микрофлоры влагалища, грибков. Во всех остальных случаях при наличии показаний изучение микрофлоры проводится методами бактериологической диагностики и ПЦР.

В норме у мужчин отмечается большое число неизмененных эпителиальных клеток. Число лейкоцитов не должно превышать 3 в поле зрения. Микрофлора – отсутствует. Иногда при заборе материала для мазка происходит так называемая контаминация (загрязнение) кожными микроорганизмами, однако тогда количество микробов невелико, и отсутствуют все признаки воспаления. У женщин в норме число лейкоцитов не должно превышать 10. Из нормальной микрофлоры должны присутствовать молочнокислые и бифидобактерии.

Повышение числа лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса и является основой для определения дальнейшей тактики обследования.

Некоторой особенностью обладает анализ мазка, при котором происходит изучение цитологического строения клеток. Такой метод получил название – цитологического исследования. Он широко применяется для изучения состояния шейки матки и цервикального канала.

Интимная тема — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Автор статьи — Елена Николаевна Зорина, акушер-гинеколог высшей категории, заведующая взрослым клинико-диагностическим центром ПМЦ. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №7-2015.

Практически у каждой женщины, хоть раз посещавшей гинеколога, брали мазок на флору, обязательно делают этот анализ и будущим мамам. А что это такое – флора влагалища, какие изменения в ней могут происходить во время беременности и что покажет так называемый «мазок»? Ответим на эти вопросы в нашей статье.

Нормальная микрофлора

Микрофлора влагалища – это сообщество разных микроорганизмов, живущих в определенной среде. В норме 95% микрофлоры влагалища – это молочнокислые бактерии, палочки Дедерлейна (лактобактерии): они вырабатывают молочную кислоту и не дают возможности закрепиться и размножаться во влагалище нежелательным бактериям. Благодаря деятельности лактобактерий среда во влагалище кислая, именно такая среда подавляет рост различных болезнетворных микроорганизмов. Если по каким-то причинам среда становится щелочной, то ее защитные свойства снижаются и вероятность заболеть увеличивается. Остальные 5% микроорганизмов во влагалище – это условно патогенная флора: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, гарднерелла, грибы (условно патогенной флора называется потому что, присутствуя в организме в небольшом количестве, она не наносит ему вреда). При особых обстоятельствах (стресс, прием антибиотиков, снижение иммунитета, изменение гормонального фона) условно патогенные бактерии могут активизироваться и начать размножаться. Однако более неприятны для женщины те микроорганизмы, которые попадают во влагалище извне, например, во время полового акта. Самые частые опасные микроорганизмы – это гонококки, (вызывающие гонорею), трихомонады (из-за которых начинается трихомониаз), вирус герпеса, хламидии, микоплазмы.

Микрофлора и беременность

Во время беременности под влиянием гормонов флора влагалища меняется. Чаще всего в ней появляется избыточное количество микроорганизмов рода Candida – грибка, который входит в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, влагалища и толстого кишечника большинства здоровых людей. Грибок может мирно обитать в организме человека, не доставляя ему абсолютно никаких неудобств.

У беременных женщин кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем вне беременности. Основная причина – это повышение уровня женских половых гормонов, что и приводит к созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности среда во влагалище становится более кислой, и именно в таких условиях легко размножаются грибки рода Candida.

Еще одна причина возникновения молочницы – снижение иммунитета в период ожидания малыша. Изменение иммунного статуса наблюдается у каждой беременной и не является патологией. Сам по себе плод чужероден для тканей матери и для того, чтобы иммунная система его «не замечала», природой запланировано закономерное снижение активности защитной системы материнского организма. Кроме того, прогестерон – гормон беременности, достигая высокого уровня, сам по себе оказывает иммуносупрессивное действие.

При кандидозе чаще всего женщину беспокоят обильные выделения творожистой консистенции (отсюда и название «молочница»), которые имеют кисловатый запах и раздражают кожу, что сопровождается зудом, чувством жжения. Уже по одним только этим признакам врач может заподозрить кандидоз влагалища. Почему же нет стопроцентной гарантии и уверенности в диагнозе? Все дело в том, что похожие симптомы (зуд, жжение, выделения) имеют и другие инфекционные заболевания, и чтобы точно знать, от чего лечить женщину, требуется сначала выявить возбудитель заболевания.

Исследование под микроскопом

Для того чтобы определить состав микрофлоры влагалища, а заодно и определить, в чем причина неприятных ощущений во влагалище, проводят бактериоскопию – оценку окрашенного мазка на флору под микроскопом.

Обычно это исследование назначают не менее двух-трех раз за всю беременность. Сначала мазок из влагалища берут при постановке на учет в женскую консультацию, потом его повторяют во время II–III триместра, и последний раз мазок берут перед родами, на 37–38-й неделе беременности. Почему нужно проводить бактериоскопию несколько раз? Некоторые влагалищные инфекции и заболевания часто являются причиной невынашивания ребенка или преждевременных родов. Также может произойти внутриутробное инфицирование или ребенок может заразиться инфекцией во время родов. Да и сама воспаленная слизистая родовых путей становится очень ранимой, и роды могут осложниться разрывами. Поэтому необходимо узнать об этих болезнях в начале беременности и вовремя их пролечить.

При сдаче мазка на флору надо предварительно подготовиться к анализу:

  • Воздержаться от секса в течение двух суток перед процедурой.
  • Отказаться от свечей, таблеток, мазей. Они могут повлиять на состав микрофлоры и исказить результаты.
  • Не применять щелочных средств гигиены. Лучше всего провести ополаскивание без использования мыла и спринцевания.
  • За два часа до взятия мазков воздержаться от мочеиспускания.

Мазок берется во время обычного гинекологического осмотра на кресле: врач специальной палочкой делает соскоб влагалищной слизи и наносит ее на предметное стекло. В лаборатории после высыхания секрета его покроют красителями и посмотрят под микроскопом. Благодаря этой процедуре врачи оценивают состав микрофлоры влагалища.

В норме в мазке можно обнаружить:

  • Палочки Дедерлейна (их количество преобладает). Количество других микроорганизмов (кокков) – незначительно.
  • Эпителиальные клетки (поверхностный слой стенок влагалища, которому свойственно шелушиться).
  • Незначительное количество лейкоцитов (белых кровяных телец, которые ведут борьбу с различными возбудителями инфекций). Лейкоцитов в мазке должно быть до 20 в поле зрения микроскопа. Если же их число превышает допустимые нормы, значит, у женщины имеется какая-то инфекционная патология.
  • Эритроциты (красные клетки крови) – их не должно быть больше 5 в поле зрения. Повышенное количество говорит о нарушении целостности сосудов.
  • Слизь: ее количество должно быть умеренное.

Важно: Мазок на флору не выявляет таких инфекций, как микоплазма, уреаплазма и хламидии, их можно обнаружить только при посеве на скрытые инфекции. Также в мазке не определяются вирусы (герпеса, папилломы человека) – чтобы обнаружить эти заболевания, также потребуется дополнительное исследование.

Исследование микрофлоры влагалища – анализ хотя и очень простой, но необходимый, сделать его надо, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Проводится бактериоскопия в любой женской консультации (бесплатно) или медицинском центре, а результаты будут готовы уже на следующий день.

ПАМЯТКА

Как снизить риск нарушения влагалищной микрофлоры

  1. Совершать туалет половых органов лучше под проточной водой, струя воды должна быть направлена спереди назад, чтобы патогенные микроорганизмы из заднего прохода не попали во влагалище.
  2. Не надо постоянно использовать моющие средства – они часто сушат и раздражают слизистую наружных половых органов и влагалища.
  3. Ежедневные прокладки не должны иметь в своем составе отдушек (ароматических веществ): это снизит риск аллергических реакций. Менять прокладки следует каждые 3–4 часа.
  4. У женщины должны быть личные средства гигиены: мочалка, отдельное полотенце для интимного ухода.
  5. Белье не должно содержать синтетику – она не пропускает воздух и создает благоприятную среду для ускоренного размножения патогенных микроорганизмов.

ИДЦ — Иркутский диагностический центр

Исследование мазка на микрофлору (женщины) (качественный)

Описание услуги

Код услуги:

2Ж4008

Готовность результатов:

через 2 рабочих дня, после 13:00

Как правило, каждое посещение врача-дерматолога, гинеколога подразумевает забор урогенитального мазка, в котором затем в лаборатории оценивается состояние обычной микрофлоры, микрофлоры сопровождающей бактериальный вагиноз (в мазке обнаружены ключевые клетки гарднереллы, мобилюнкус, лептотрикс), дрожжеподобных грибов, количественная оценка присутствующих клеточных элементов (лейкоцитов, эпителия), а также присутствие или отсутствие такой патогенной флоры (гонококки, трихомонады). Бактериальный вагиноз — не является заболеванием, передаваемым половым путём. Это — дисбактериоз влагалищного биотопа. Широкое распространение бактериального вагиноза, выявляемого у 20-30% женщин репродуктивного возраста, развитие осложнений, которые связывают с этим заболеванием — невынашивание беременности, амниотическая инфекция, послеродовый и послеабортный эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, раневая инфекция и др. — обусловливают актуальность данной патологии. В норме микрофлора влагалища представлена, в основном, лактобациллами, палочками Додерлейна, которые создают неблагоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. При бактериальном вагинозе происходит изменение микробиоценоза влагалища: резкое снижение или отсутствие лактобактерий, преобладание бактероидов, пептострептококков, гарднерелл, микоплазм, мобилункуса, и других анаэробов. Развитию бактериального вагиноза могут способствовать эндогенные (изменение гормонального статуса, снижение иммунологической реактивности, нарушение микробиоценоза кишечника) и экзогенные факторы (предшествующая антибактериальная терапия, перенесенные и сопутствующие воспалительные заболевания мочеполового тракта, применение гормональных средств, иммунодепрессантов). Факторами риска для развития бактериального вагиноза являются: частая смена половых партнеров; использование внутриматочных контрацептивов; воспалительные заболевания мочеполовой сферы; прием антибактериальных препаратов и иммунодепрессантов. Несмотря на то, что бактериальный вагиноз чаще встречается у женщин, имеющих многочисленных половых партнеров, и редко диагностируется у женщин, не живущих половой жизнью, это заболевание не является истинным ЗППП. Клиника и симптомы. Клинические проявления не имеют характерных признаков, однако можно выделить наиболее частые симптомы и признаки. Обильные однородные кремообразные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища. Выделения часто имеют неприятный (рыбный) запах, который возникает в результате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями. Признаки воспаления влагалища. Вульвовагинальное раздражение в виде зуда и жжения, а также неприятные ощущения при половом акте. Точная диагностика бактериального вагиноза возможна при применении микроскопического исследования. При этом выявляются специфические для этой инфекции т.н. «ключевые клетки». Урогенитальный кандидоз – грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами Candida. Это заболевание является достаточно частым, протекает хронически и склонно к рецидивам. Возбудителем урогенитального кандидоза наиболее часто является Candida albicans. Род Candida насчитывает более 150 видов. Для человека опасны лишь некоторые 7 из них. Грибы кандида обитают в окружающей среде, достаточно часто могут быть также найдены и на кожи и слизистых оболочках человека. Подсчитано, что из 100 млн. ежегодных визитов к врачам по поводу вагинита около 20-25% обусловлены кандидозом. Приблизительно 75% женщин переносят в течение своей жизни по крайне мере один эпизод кандидоза и у 40-50% из них развивается, по крайней мере, один рецидив. Генитальный кандидоз наиболее часто регистрируется в странах с жарким климатом и невысоким уровнем санитарной грамотности населения. Возбудители урогенитального кандидоза распространяются половым путем, при этом определенную роль играют различные факторы: физиологические состояния организма (возраст, гормональный статус, например беременность), наличие эндокринологического заболевания (диабет, ожирение, синдром Кушинга, полиэндокринопатия, гипотиреоз), новообразования, инфекционные заболевания, истощение, медикаментозные факторы: антибиотики, кортикостероиды, цитостатики, оперативные вмешательства, применение гормональных контрацептивов. Клиника и симптомы. Чаще всего встречается кандидозное поражение женских половых органов (вульвовагинт). Увеличение количества отделяемого из влагалища. Необычно белый с «молочными» бляшками цвет отделяемого. Зуд, чувство жжения или раздражения в области наружных половых органов. Повышенная чувствительность слизистых к воде и моче. Усиление зуда и болезненных ощущений после полового акта. Неприятный запах, усиливающийся после полового акта. У мужчин это заболевание встречается гораздо реже. Гонорея — одно из наиболее распространенных венерических заболеваний. Возбудитель гонореи — гонорейный диплококк Neisseria gonorrhoeae. Заражение происходит при половом акте, через руки инфекция может распространиться на глаза. Симптомы заболевания: жжение при мочеиспускании, рези, гнойные желтовато-зеленые выделения из мочеиспускательного канала и его отек, боли. Проявление болезни начинают появляться через 2-7 дней после заражения. Осложнения: воспалительные заболевания мочеполовых органов, бесплодие, импотенция, артриты. Для диагностики гонореи исследуется выделения из половых органов методом микроскопии после окраски мазка специальными красителями. Если в мазке гонококк не обнаружен, но имеются подозрения на заражение, рекомендуется посев на специальные среды для выращивания культуры бактерий, вызывающих гонорею. Этот анализ особенно важен при хронической, недолеченной гонорее. Если нет выраженных симптомов заболевания, врач может использовать различные методы провокации. При подозрении на гонорею у мужчин исследуют отделяемое из мочеиспускательного канала (до мочеиспускания), секрета предстательной железы; у женщин — отделяемое из уретры, цервикального канала. Контроль излечимости проводят через две недели после окончания лечения антибиотиками, затем — диспансерное наблюдение в течение 3-х месяцев с клинико-лабораторным обследованием 1 раз в месяц. Необходимо обследовать половых партнеров.

Забор материала в кабинете врача. Мужчинам рекомендуется не мочиться в течение 6-8 часов перед взятием пробы. Женщинам нельзя применять спринцевание в течение 24 часов перед исследованием и за сутки до исследования необходимо исключить применение интравагинальной терапии. 

Микрофлора влагалища: последствия отклонений от нормы

Микрофлора (биоценоз) влагалища является естественной защитой женских половых органов от патогенных микроорганизмов. Состав микрофлоры у каждой женщины индивидуален и подвержен периодическим изменениям. Он зависит от возраста, фазы менструального цикла, климатических условий и ряда других факторов. Влияние на микрофлору может оказывать даже материал нижнего белья и косметические средства, используемые для повседневной гигиены.

Норма и патологии

В норме основу микрофлоры составляют лактобактерии. Еще одно их название – палочки Дедерлейна. Они создают во влагалище уровень pH, который подавляет развитие условно-патогенной микрофлоры. Помимо лактобактерий во влагалище имеются и бифидумбактерии, которые также препятствуют размножению болезнетворных бактерий. В норме условно-патогенные микроорганизмы все же присутствуют, но в незначительном количестве, так как их рост подавляется.

В случае нарушения нормальной микрофлоры влагалища патогенные микроорганизмы начинают активно развиваться. Это приводит к появлению таких заболеваний, как вульговагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит и другие.

Симптомы нарушения микрофлоры влагалища

Если женщина замечает, что количество выделений из влагалища увеличилось, они имеют желтый или серый оттенок, неприятный запах, необходимо обратиться к врачу и сдать анализы. Также поводом для обращения к специалисту должен стать зуд и болезненные ощущения в вульве. Такие симптомы указывают на то, что нарушение микрофлоры влагалища уже привело к развитию бактериального вагиноза или других заболеваний. Кроме того, такие симптомы могут быть вызваны венерическими инфекциями, поэтому тянуть с визитом к врачу не стоит.

Нарушение нормальной микрофлоры влагалища может быть вызвано разными причинами. Это переохлаждение, прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные нарушения, нерегулярная половая жизнь, недостаточно тщательное соблюдение личной гигиены и прочее.

Современная диагностика на страже женского здоровья

Если женщина обнаруживает у себя симптомы нарушения микрофлоры, необходимо сдать специальный анализ, который носит название флороценоз. Это лабораторное исследование мазка из влагалища, в ходе которого определяется соотношение концентрации ДНК лактобактерий и ДНК распространенных видов патогенной микрофлоры.

Также такое исследование необходимо на этапе планирования беременности, во время вынашивания малыша и перед инвазивными манипуляциями на органах малого таза. По результатам анализа врач поставит точный диагноз и подберет лечение, которое позволит максимально быстро восстановить биоценоз влагалища и избавиться от неприятных симптомов.

Ранняя диагностика дает возможность справиться с воспалительным процессом и другими проблемами в кратчайшие сроки, избежать появления осложнений. Самолечение недопустимо, так как правильно трактовать результаты исследований может только врач.

Комплексная оценка микрофлоры влагалища:
Флороценоз и Микроскопия

➤ Микробиоценоз влагалища и факторы, влияющие на его состояние

1. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища, диагностика оппортунистических вагинитов. Медицинская технология. М.: ФГБУ «НЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России, 2011. 

2. Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах: Учебное пособие. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. 80 с. 

3. Титова С.И., Гончарова Н.Г. Оценка клинической эффективности, безопасности и переносимости комбинации пребиотика и энтеросорбента в терапии бактериального вагиноза // Лечащий врач. 2008. №10. 

4. Каминский В.В., Однокоз Т.А. и соавт. Сборник клинических исследований препаратов Лактофильтрум и Фильтрум. М., 2008. 

5. Ворошилина Е.В., Тумбинская Л.В., Донников А.Е., Плотко Е.Э., Хаютин Л.В. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной ПЦР: изменения и коррекция во время беременности // Инфекции в гинекологии. 2010. Т. 68. №3. С. 108–111. 

6. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: ООО «Нева-Люкс», 2001. 364 c. 

7. Липова Е.В., Болдырева М.Н., Трофимов Д.Ю., Витвицкая Ю.Г. Урогенитальные инфекции, обусловленные условно-патогенной биотой у женщин репродуктивного возраста (клинико-лабораторная диагностика) // Пособие для врачей. М., 2009. С. 30. 

8. Плотко Е.Э., Донников А.Е., Ворошилина Е.С., Хаютин Л.В., Тумбинская Л.В. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной ПЦР: что есть норма? // Акушерство и гинекология. 2011. №1. С. 66–70. 

9. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, принципы терапии. М.: ООО «ГЭОТАР-Медиа», 2010. 80 c. 

10. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Профилактика послеродовых инфекций у женщин с бактериальным вагинозом // Гинекология. 2006. Т.8. №1. С. 14–16. 

8. Сидорова И.С. Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология. 2005. №2. С. 7–9. 

9. Malazy O.T., Shariat M., Heshmat R., Majlesi F. et al. Vulvovaginal candidiasis and its related factors in diabetic women // Taiwan J Obstet Gynecol. 2007, 46(4): 399–404. 

10. Anderson B.L., Cu-Uvin S., Raker C.A. et al. Subtle perturbations of genital microflora alter mucosal immunity among low-risk pregnant women // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2011. Vol. 90, №5. P. 510. 

11. Blum S., Schiffrin E.J. Intestinal microflora and homeostasis of the mucosal immune response: implications for probiotic bacteria? // Current issues in intestinal microbiology. 2003. Vol. 4, №2. P. 53–60. 

12. Bradshaw C.S., Tabrizi S.N., Fairley C.K. et al. The association of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis with bacterial vaginosis and recurrence after oral metronidazole therapy // The Journal of infectious diseases. 2006. Vol. 194, №6. P. 828–836. 

13. Donders G.G., Bellen G., Mendling W. Management of recurrent vulvo-vaginal candidosis as a chronic illness // Gynecologic and obstetric investigation. 2010. Vol. 70, №4. P. 306–321. 

14. Krauss-Silva L., Moreira M.E., Alves M.B. et al. Randomized controlled trial of probiotics for the prevention of spontaneous preterm delivery associated with intrauterine infection: study protocol // Reproductive health. 2010. Vol. 7. P. 14. 

15. Levison M.E., Corman L.C., Carrington E.R., Kaye D. Quantitative microflora of the vagina // American journal of obstetrics and gynecology. 1977. Vol.127, №1. P. 80–85. 

16. Linhares I.M., Giraldo P.C., Baracat E.C. New findings about vaginal bacterial flora // Revista da Associacao Medica Brasileira. 2010. Vol.56, №3. P. 370–374. 

17. Nugent R.P., Krohn M.A., Hillier S.L. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation. // Journal of clinical microbiology.-1991.- Vol.29, № 2.- P. 297-301. 

18. Orendi J.M., Coetzee N., Ellington M. J. et al. Community and nosocomial transmission of Panton-Valentine leucocidin-positive community-associated meticillin-resistant Staphylococcus aureus: implications for healthcare. // The Journal of hospital infection.-2010.- Vol.75, № 4.- P. 258-264. 

19. Roberts C.L., Morris J.M., Rickard K.R. et al. Protocol for a randomised controlled trial of treatment of asymptomatic candidiasis for the prevention of preterm birth. // BMC pregnancy and childbirth.-2011.- Vol. 11.- P. 19. 

20. Sherrard J., Donders G., White D., Jensen J.S. European (IUSTI/WHO) guideline on the management of vaginal discharge, 2011. // International journal of STD & AIDS.-2011.- Vol.22, № 8.- P. 421-429. 

21. Verhelst R., Verstraelen H., Claeys G. et al. Cloning of 16S rRNA genes amplified from normal and disturbed vaginal microflora suggests a strong association between Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis and bacterial vaginosis. // BMC microbiology.-2004.- Vol.4.- P. 16. 

22. Zodzika J., Rezeberga D., Jermakova I. et al. Factors related to elevated vaginal pH in the first trimester of pregnancy. // Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2011. Vol. 90, №1. P. 41–46.

Нормальная микрофлора влагалища | Румянцева, md

Cтоит напомнить, что каждый человек – существо в высшей степени нестерильное. В каждом из нас живет 2.5-3 кг бактерий (если быть до конца честными, не только бактерий, но еще грибов и простейших, но для простоты буду называть всех участников нашей микрофлоры бактериями). Интересно, что на самой «чистой» поверхности человека, коже, обитает около 1 миллиона бактерий на 1 см2. Самое «грязное» место в организме, думаю, угадают многие: кишечник (точнее, его самые финальные отделы). Как видите, самое «чистое» место более всего соприкасается с окружающей средой, а самое «грязное» — достаточно редко. Это значит, что подавляющее большинство бактерий нашего организма – это не что-то извне, а наша нормальная микрофлора, которая совершенно необходима для существования.

Если мы попытаемся «излечиться» от всех бактерий в нашем организме, скорее погибнем мы сами, чем они.

Микрофлора влагалища

Теперь непосредственно о микрофлоре влагалища женщин репродуктивного периода (у девочек до начала менструации и женщин в менопаузе состав микрофлоры совершенно иной).

Микрофлора влагалища – это очень сложная система, в которой участвуют многие и многие микроорганизмы. Так, в состав нормальной микрофлоры влагалища здоровой женщины могут входить более 300 видов бактерий (а далеко не только лактобактерии, о которых слышали многие). Интересен тот факт, что состав микрофлоры претерпевает значительные изменения в течение одного менструального цикла (концентрации бактерий могут меняться в миллион и более раз, и это не говорит о нарушениях микрофлоры, это вариант нормы). Чаще всего «худшее» состояние микрофлоры мы видим сразу после окончания менструации.

В норме во влагалище женщины обитает до ста миллионов бактерий на 1 г вагинальных выделений. Большинство бактерий – лактобактерии. На латинском языке лактобактерии обозначаются Lactobacillus, именно во влагалище должны главенствовать Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii, Lactobacillus iners или Lactobacillus gasseri. В обычном мазке (микроскопия мазка) они обозначаются как палочки (если написано, «палочки обильно», это хорошо).

Откуда берутся лактобактерии?

У девочек до наступления менструаций флора влагалища представлена другими бактериями, и pH существенно выше, чем после наступления менструаций. В результате действия половых гормонов (главным действующим лицом в этой ситуации являются эстрогены) изменяется кислотность влагалища, а на слизистой возрастает количество питательных веществ (а именно гликогена), подходящих для лактобактерий. Эти два фактора приводят к массовой “миграции” лактобактерий из кишечника во влагалище. Стоит отметить, что процесс этот не одномоментный, а после его завершения пути вагинальных и кишечных лактобактерий “расходятся” (во взрослой жизни в кишечнике и влагалище преобладают разные виды лактобактерий).

Функции лактобактерий

1. Лактобактерии названы так в связи со способностью вырабатывать молочную кислоту. Эта кислота отвечает за поддержание pH влагалища (в норме 3.8-4.2, то есть кислая среда). Важно отметить, что только лактобактерии хорошо себя чувствуют при таких значениях pH, для всех остальных микроорганизмов, которые могут попадать во влагалище, оптимальные значения pH сдвинуты в щелочную сторону, то есть им не очень комфортно при такой кислотности.

2. Продукция перекиси водорода и других веществ, губительных для микроорганизмов, пытающихся «вторгнуться» в микрофлору влагалища. Благодаря деятельности лактобактерий далеко не все чужеродные микроорганизмы (в том числе, инфекции, передаваемые половым путем) смогут остаться на слизистой влагалища и продолжить свою жизнедеятельность.

3. Есть еще одна важная функция лактобактерий: забота о потомстве. Как это происходит? Лактобактерии создают во влагалище очень кислую среду. У спермы же, наоборот, среда щелочная (значения pH 7.2-8.0), а это значит, что, попадая во влагалище, сперматозоиды погибают в огромном количестве. И только после того, как погибшие сперматозоиды покроют стенки влагалища, самый сильный сможет пробраться к шейке матки и далее к яйцеклетке.

Гениальная задумка природы: оплодотворение получится только при огромном количестве сперматозоидов в эякуляте (что косвенно характеризует здоровье мужчины), а к яйцеклетке доберется самый активный (то есть «здоровый») сперматозоид.

4. Важна и быстрая реакция лактобактерий на стресс. Установлено, что после полового контакта (когда pH изменяется кардинально) лактобактерии здоровой женщины восстанавливают исходную кислотность влагалища всего за 6 часов (то есть в здоровом теле лактобактериям не надо помогать отреагировать на раздражители внешней среды).

Прочие участники микрофлоры влагалища

Напомню, что помимо лактобактерий во влагалище здоровой женщины могут обитать разнообразные микроорганизмы (условно-патогенные микроорганизмы).

Само по себе наличие условно-патогенных микроорганизмов не является заболеванием и не требует лечения.

К таким организмам относятся уреаплазмы и микоплазмы (Mycoplasma hominis), гарднереллы, стафилококки, стрептококки и др. Когда эти микроорганизмы требуют лечения, можно прочитать в статьях про «уреаплазмоз», «микоплазмоз», «гарднереллез», «дисбиоз», «бактериальный вагиноз», «аэробный вагинит».

Однако есть и такие микроорганизмы, которых во влагалище быть не должно: возбудители инфекций, передаваемых половым путем. Список этих опасных возбудителей можно найти здесь.

Источники:

  1. ANNALS OF THE NEW YORK ACADEMY OF SCIENCES Issue: The Evolution of Infectious Agents in Relation to Sex The genital econiche: focus on microbiota and bacterial vaginosis Dan Danielsson, Per Kristen Teigen, and Harald Moi2Ann. Y. Acad. Sci. 1230 (2011) 48–58
  2. Tannock, G.W. 1999. The normal microflora: an introduction, in Medical Importance of the Normal Microflora. G.W. Tannock, Ed.: 1–23 Kluwer Academic Publishers. Dordrecht/Boston/London.
  3. Reid, G. & M. Habash. 1999. Urogenital microflora and urinary tract infection, in Medical Importance of the Normal Microflora. G.W. Tannock, Ed.: 423–440. Kluwer Academic Publishers, Dordrecht/Boston/London.
  4. Hillier, S.L. 2008. Normal genital flora, in Sexually Transmitted Diseases. K.K. Holmes, P.F. Sparling, W.E. Stamm, P. Piot, J.N. Wasserheit, L. Corey, M.S. Cohen & D.H. Watts, Eds.: 289–307. The McGraw-Hill Companies, New York.
  5. Bartlett, J.G. & B.F. Polk. 1984. Bacterial flora of the vagina: quantitative study. Inf. Dis. 6(Suppl.1): s67–s72.
  6. Gill, R.S., M. Pop, R.T. DeBoy, et al. 2006. Metagenomic analysis of the human distal gut microbiome. Science 312: 1355–1359.
  7. Andersson, A.F., M. Lindberg, H. Jacobsson, et al. 2008. Comparative analysis of human gut microbiota by barcoded pyrosequencing. PLoS ONE. 3: e2836.
  8. Costello, E.K., C.L. Lauter, M. Hamady,et al. 2009. Bacterial community variation in human body habitats across space and time. Science 326: 1694–1697.
  9. Gao, Z., T. Chi-hong, P. Zhiheng &M.L. Blaser. 2007.Molecular analysis of human forearm superficial skin bacterial biota. Natl. Acad. Sci. USA 104: 2927–2932.
  10. Aas, J.A., B.J. Paster, L.N. Stokes, et al. 2005. Defining the normal bacterial flora of the oral cavity. Clin. Microbiol. 43: 5721–5732.
  11. Fredricks, D.N., & J.M. Marazzo. 2005. Molecular methodology in determininng vaginal flora in health and disese: its time has come. Infect. Dis. Reports 7: 463– 470.
  12. Bik, E.M., P.B. Eckburg, S.R. Gill, et al. 2006. Molecular analysis of the bacterial microbiota in the human stomach. Natl. Acad. Sci. USA. 103: 732–737
  13. Doderlein, A. 1894. Die Scheidensekretuntersuchungen. ¨ Zentralbl. ¨ 18: 10–14.
  14. Thoma, M.E., R.H. Gray, N. Kiwanuka, et al. 2011. Longitudinal changes in vaginal microbiota composition assessed by Gram stain among never sexually active pre- and postmenarchaeal adolescents in Rakai, Uganad. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 24: 42–47.
  15. Cadieux, P.A., J.P. Burton, E. Devillard & G. Reid. 2009. Lactobacillus by-products inhibit the growth and virulence of uropathogenic Escherichia coli. Physiol. Pharmacol, 60(Suppl 6): 13–18.
  16. Cherpes, T.L., L.A. Meyn, M.A. Krohn, et al. 2003. Association between acquisition of herpes simplex virus type 2 in women with bacterial vaginosis. Infect. Dis. 37: 319–325.
  17. Myer, L., L. Denny, R. Telerant, et al. 2005. Bacterial vaginosis and susceptibility to HIV infection in South African women: a nested case-control study.J. Infect. 192: 1372– 1380.
  18. Watts, D.H., M. Fazarri, H. Minkoff, et al. 2005. Effects of bacterial vaginosis and other genital infections on the natural history of human papillomavirus infection in HIV- 1-infected and high-risk HIV-1-infected women. Infect. Dis. 191: 1129–1139.
  19. Makarova, K., A. Slesarev, Y. Wolf, et al. 2006. Comparative genomics of the lactic acid bacteria. Natl. Acad. Sci. 103: 15611–15616.
  20. Makarova, K.S. & E.V. Koonin. 2007. Evolutionary genomics of lactic acid bacteria. Bacteriol. 189: 1199–1208.
  21. Ley, R.E., M. Hamady, C. Lozupone, et al. 2008. Evolution of mammals and their gut miocrobes. Science 320: 1647–1651
  22. Nicolas, P., P. Besseeres, S.D. Ehrlich, ` et al. 2007. Extensive horizontal transfer of core genome genes between Lactobacillus species found in the gastrointestinal tract. BMC Evol. Biol. 7: 141–155.
  23. Ley, R.E., D.A. Peterson & J.G. Gordon 2006. Ecological and evolutionary forces shaping microbial diversity in the human intestine. Cell 124: 837–848.

Похожее

Комментарии в Facebook

Состав влагалищной микробиоты коррелирует между микроскопией мазка Папаниколау и секвенированием следующего поколения и взаимосвязями с социально-экономическим статусом

  • 1.

    van de Wijgert, J. H. et al . Микробиота влагалища: что мы узнали после десятилетия молекулярной характеристики? PloS one 9 , e105998, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105998 (2014).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Равель, Дж. и др. . Микробиом влагалища женщин репродуктивного возраста. Proc. Natl. Акад. Sci. 108 , 4680–4687, https://doi.org/10.1073/pnas.1002611107 (2011).

    ADS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Петрова М. И., Рид Г., Ваничутт М. и Лебеер С. Lactobacillus iners: друг или враг? Trends Microbiol. 25 , 182–191, https://doi.org/10.1016 / j.tim.2016.11.007 (2017).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Gajer, P. et al. . Временная динамика вагинальной микробиоты человека. Sci . Перевод . Medicine 4, 132ra52–132ra52, https://doi.org/10.1126/scitranslmed.3003605 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Macklaim, J.М., Клементе, Дж. К., Найт, Р., Глор, Г. Б. и Рид, Г. Изменения микробиоты влагалища после терапии антимикробными препаратами и пробиотиками. Микроб . Ecol . Вылечить . и Dis ., Https://doi.org/10.3402/mehd.v26.27799 (2015).

  • 6.

    Феррер, М., Мендес-Гарсия, К., Рохо, Д., Барбас, К. и Мойя, А. Использование антибиотиков и функция микробиома. Биохим. Pharmacol. журнал 134 , 114–126, https://doi.org/10.1016/j.bcp.2016.09.007 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Брукс, Дж. П. и др. . Влияние комбинированных оральных контрацептивов, депо ацетата медроксипрогестерона и внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, на микробиом влагалища. Контрацепт. 95 , 405–413, https://doi.org/10.1016/j.contraception.2016.11.006 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Нойес, Н., Чо, К.-К., Равель, Дж., Форни, Л. Дж. И Абдо, З. Взаимосвязи между сексуальными привычками, практикой менструальной гигиены, демографией и микробиомом влагалища, выявленные с помощью анализа байесовской сети. PLOS ONE 13 , e0191625, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0191625 (2018).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Hellberg, D., Nilsson, S. & Mårdh, P.-А. Бактериальный вагиноз и курение. Внутр. J. ЗППП и СПИД 11 , 603–606, https://doi.org/10.1258/0956462001916461 (2000).

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Brotman, R.M. et al. . Связь между курением сигарет и микробиотой влагалища: пилотное исследование. BMC Infect. Дис. 14 , 471, https://doi.org/10.1186/1471-2334-14-471 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Фетерс, К. А., Фэрли, К. К., Хокинг, Дж. С., Гуррин, Л. К. и Брэдшоу, С. С. Факторы сексуального риска и бактериальный вагиноз: систематический обзор и метаанализ. Clin. Заразить. Дис. 47 , 1426–1435, https://doi.org/10.1086/592974 (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Пепин, Дж. и др. . Сложная микрофлора влагалища женщин Западной Африки с бактериальным вагинозом. PLoS One 6 , e25082, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0025082 (2011).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Швебке, Дж. Р., Ричи, К. М. и Вайс, Х. Л. Корреляция поведения с микробиологическими изменениями во влагалищной флоре. J. Infect. Дис. 180 , 1632–1636 (1999).

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Low, N. et al. . Интравагинальные практики, бактериальный вагиноз и ВИЧ-инфекция у женщин: метаанализ данных отдельных участников. PLoS Med 8 , https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000416 (2011).

  • 15.

    Borgdorff, H. et al. . Связь между этнической принадлежностью и составом микробиоты влагалища в Амстердаме, Нидерланды. PloS one 12 , e0181135, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181135 (2017).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Амсел, Р. и др. . Неспецифический вагинит. Ам. J . Медицина 74, 14–22, https://doi.org/10.1016/0002-9343(83)

    -9 (1983).

    CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Ньюджент, Р. П., Крон, М. А. и Хиллиер, С.L. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. J. Клиническая микробиология 29 , 297–301 (1991).

    CAS Google ученый

  • 18.

    Eriksson, K., Forsum, U., Bjørnerem, A., Platz-Christensen, J. J. & Larsson, P. G. Подтверждение использования мазков из влагалища, окрашенных Папаниколау, для диагностики бактериального вагиноза. Apmis 115 , 809–813, https: // doi.org / 10.1111 / j.1600-0463.2007.apm607.x (2007).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Donders, G.G. et al. . Аэробный вагинит: патология вагинальной флоры, отличная от бактериального вагиноза. Внутр. Congr. Сер. 1279 , 118–129, https://doi.org/10.1016/j.ics.2005.02.064 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Kaambo, E., Africa, C., Chambuso, R. & Passmore, J.-A. S. Микробиомы влагалища, связанные с аэробным вагинитом и бактериальным вагинозом. Фронт. общественное здравоохранение 6 , 78, https://doi.org/10.3389/fpubh.2018.00078 (2018).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Lambert, Ja et al . Новые методы на основе ПЦР улучшают характеристику влагалищной микробиоты у пациента с бактериальным вагинозом до и после лечения. заявл. экологическая микробиология 79 , 4181–5, https://doi.org/10.1128/AEM.01160-13 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Srinivasan, S. et al. . Больше, чем кажется на первый взгляд: ассоциации вагинальных бактерий с морфотипами окраски по Граму с использованием молекулярного филогенетического анализа. PloS one 8 , 1–11, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0078633 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Долс, Дж. А. М. и др. . Молекулярная оценка бактериального вагиноза по численности и видовому разнообразию Lactobacillus. BMC Инфекционные болезни 16 , 180, https://doi.org/10.1186/s12879-016-1513-3 (2016).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Gardner, H. L. & Dukes, C. D. Haemophilus vaginalis vaginitis. г. J. Obstet. Гинеколь. 69 , 962–976, https: // doi.org / 10.1016 / 0002-9378 (55)

    -8 (1955).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Виртанен, С., Каллиала, И., Ниеминен, П. и Салонен, А. Сравнительный анализ образцов вагинальной микробиоты с использованием анализа гена 16S рРНК. PLOS ONE 12 , e0181477, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181477 (2017).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Muhleisen, A. L. & Herbst-Kralovetz, M. M. Менопауза и микробиом влагалища, https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2016.05.015 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Romero, R. et al. . Состав и стабильность микробиоты влагалища здоровых беременных женщин отличаются от таковых у небеременных женщин. Microbiome 2 , 4, https://doi.org/10.1186/2049-2618-2-4 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Датку, Р. и др. . Микробиом влагалища у женщин из Гренландии оценивается с помощью микроскопии и количественной ПЦР. BMC Инфекционные болезни 13 , 480, https://doi.org/10.1186/1471-2334-13-480 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Чен, Х.-М. и др. . Вариации микробиома влагалища в группах образцов, классифицированных по клиническим критериям бактериального вагиноза. BMC Genomics 19 , 876, https://doi.org/10.1186/s12864-018-5284-7 (2018).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Tokyol,., Aktepe, O. C., Cevriolu, A. S., Altındiş, M. & Dilek, F. H. Бактериальный вагиноз: сравнение результатов мазка Папаниколау и микробиологического теста. Мод. Патол. 17 , 857–860, https://doi.org/10.1038/modpathol.3800132 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31.

    Карани, А. и др. . Мазок Папаниколау для выявления бактериального вагиноза. Внутр. J. Gynecol. & Акушерство. 98 , 20–23, https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2007.03.010 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  • 32.

    Ондердонк А. Б., Делани М. Л. и Фичорова Р. Н. Микробиом человека во время бактериального вагиноза. Clin. обзоры микробиологии 29 , 223–38, https://doi.org/10.1128/CMR.00075-15 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 33.

    Альберт, А. Ю. К. и др. . Исследование микробиома влагалища у здоровых канадских женщин с использованием молекулярного профилирования на основе cpn60 выявило различные типы состояния сообщества подгруппы Gardnerella. PloS one 10 , e0135620, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0135620 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Балашов, С. В., Мордехай, Э., Адельсон, М. Э. и Гайгакс, С. Е. Идентификация, количественная оценка и субтипирование Gardnerella vaginalis в некультивируемых клинических образцах влагалища с помощью количественной ПЦР. J. Медицинская микробиология 63 , 162–75, https: // doi.org / 10.1099 / jmm.0.066407-0 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Nayar, R. & Wilbur, DC The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology , https://doi.org/10.1007/978-3-319-11074-5 (Springer International Publishing, Cham, 2015).

    Google ученый

  • 36.

    Donders, G. G. G., Bellen, G., Grinceviciene, S., Ruban, K. & Vieira-Baptista, P.Аэробный вагинит: уже не чужой. Res. Microbiol. 168 , 845–858, https://doi.org/10.1016/j.resmic.2017.04.004 (2017).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 37.

    Ventolini, G., Schrader, C. & Mitchell, E. Vaginal Lactobacillosis. J. Clin. Гинеколь. Акушерство. 3 , 81–84, https://doi.org/10.14740/JCGO.V3I3.294 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 38.

    Бегини, Дж., Линьярес, И. М., Хиральдо, П. С., Леджер, В. Дж. И Виткин, С. С. Дифференциальная экспрессия изомеров молочной кислоты, индуктора внеклеточной матричной металлопротеиназы и матричной металлопротеиназы-8 во влагалищной жидкости женщин с вагинальными расстройствами. BJOG: Int. J. Obstet. Gynaecol. 122 , 1580–1585, https://doi.org/10.1111/1471-0528.13072 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 39.

    Drell, T. et al. . Характеристика вагинального микро- и микобиома у бессимптомных эстонских женщин репродуктивного возраста. PLoS ONE 8 , e54379, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054379 (2013).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Шипицына, Е. и др. . Возможен ли состав микробиоты влагалища у женщин репродуктивного возраста — возможна ли специфическая молекулярная диагностика бактериального вагиноза? PloS one 8 , e60670, https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0060670 (2013).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Wiik, J. et al. . Микробиота шейки матки у женщин с интраэпителиальной неоплазией шейки матки до и после местного эксцизионного лечения, норвежское когортное исследование. BMC Women’s Heal. 19 , 30, https://doi.org/10.1186/s12905-019-0727-0 (2019).

    Артикул Google ученый

  • 42.

    Tuominen, H., Rautava, S., Syrjänen, S., Collado, M. C. & Rautava, J. Инфекция HPV и бактериальная микробиота в плаценте, шейке матки и слизистой оболочке полости рта. Sci. отчеты 8 , 9787, https://doi.org/10.1038/s41598-018-27980-3 (2018).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • 43.

    Букуси, Э.А. и др. . Бактериальный вагиноз: факторы риска среди кенийских женщин и их партнеров-мужчин. Секс. Трансм. Дис. 33 , 361–367, https://doi.org/10.1097/01.olq.0000200551.07573.df (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 44.

    Динг Т. и Шлосс П. Д. Динамика и ассоциации типов микробных сообществ в организме человека. Nat. 509 , 357–360, https://doi.org/10.1038/nature13178 (2014).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • 45.

    Галлей, Дж. Д., Бейли, М., Камп Даш, К., Шоппе-Салливан, С. и Кристиан, Л. М. Материнское ожирение связано с изменениями в микробиоме кишечника у детей раннего возраста. PLoS ONE 9 , e113026, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113026 (2014).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Bowyer, R.C.E. et al. . Социально-экономический статус и микробиом кишечника: когортное исследование TwinsUK. Микроорг . 7 , https://doi.org/10.3390/microorganisms7010017 (2019).

    Артикул Google ученый

  • 47.

    Финский онкологический регистр. Статистика регистра рака Финляндии, http://stats.cancerregistry.fi/joukkistilastot/kohtu.html. Дата обращения: 21 декабря 2017 г.

  • 48.

    Притчард, К. и Уоллес, М.С. Сравнение расходов на здравоохранение в Великобритании и других западных странах, относительной бедности и детской смертности: вдвойне ли находятся в неблагоприятном положении британские дети? Ребенок.Soc. 29 , 462–472, https://doi.org/10.1111/chso.12079 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 49.

    Eklund, C. et al. . Глобальное профессиональное исследование по генотипированию вируса папилломы человека в вакцинологии 2010 г. J. Клиническая микробиология 50 , 2289–98, https://doi.org/10.1128/JCM.00840-12 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 50.

    Illumina. Руководство по подготовке библиотеки метагеномного секвенирования 16S. https://support.illumina.com/content/dam/illumina-support/documents/documentation/chemistry{_}documentation/16s/16s-metagenomic-library-prep-guide-15044223-b.pdf Дата обращения: 04.04.2017. -01 (2013).

  • 51.

    Козич, Дж. Дж., Весткотт, С. Л., Бакстер, Н. Т., Хайлендер, С. К. и Шлосс, П. Д. Разработка стратегии двухиндексного секвенирования и конвейера курирования для анализа данных последовательности ампликонов на платформе секвенирования MiSeq Illumina.Прил. экологическая микробиология 79 , 5112–20, https://doi.org/10.1128/AEM.01043-13 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 52.

    Эрен, А. М., Вайн, Дж. Х., Моррисон, Х. Г. и Согин, М. Л. Метод фильтрации для создания высококачественных коротких считываний с использованием технологии парных соединений Illumina. PLOS ONE 8 , 1–6, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0066643 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 53.

    Эрен, А.М. и др. . Минимальное разложение энтропии: неконтролируемое олиготипирование для чувствительного разделения последовательностей высокопроизводительных маркерных генов. Isme J 9 , 968–979, https://doi.org/10.1038/ismej.2014.195 (2014).

    CAS Статья PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Шеннон, К. Э. Математическая теория коммуникации. Bell Syst. Tech. J. 4 , 379–423 (1948).

    MathSciNet Статья Google ученый

  • 55.

    Camacho, C. et al . BLAST plus: архитектура и приложения. BMC Bioinforma. 10 , 1, https://doi.org/10.1186/1471-2105-10-421 (2009).

    CAS Статья Google ученый

  • 56.

    Корпела, К. Маре: Анализ микробиоты в R легко. Пакет R версии 1.0., Https: // doi.org / 10.5281 / zenodo.50310 (2016).

  • 57.

    Edgar, R.C. Поиск и кластеризация на порядки быстрее, чем BLAST. Bioinforma. 26 , 2460–2461, https://doi.org/10.1093/bioinformatics/btq461 (2010).

    CAS Статья Google ученый

  • 58.

    Эдгар Р. С. Точность предсказания таксономии для 16S рРНК и ITS последовательностей грибов. PeerJ 6 , e4652, https: // doi.org / 10.7717 / peerj.4652 (2018).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 59.

    R Основная команда. R: язык и среда для статистических вычислений . R Фонд статистических вычислений, Вена, Австрия (2018).

  • 60.

    Оксанен, Дж. и др. . vegan: пакет Community Ecology Package R, версия 2.4–6 (2018).

  • 61.

    Venables, W.Н. и Рипли, Б. Д. Современная прикладная статистика с S , четвертое изд. (Спрингер, Нью-Йорк, 2002).

  • 62.

    Бенджамини, Ю. и Хохберг, Ю. Контроль уровня ложного обнаружения: практичный и эффективный подход к множественному тестированию. J. Royal Stat. Soc. 57 , 289–300 (1995).

    MathSciNet МАТЕМАТИКА Google ученый

  • 63.

    Брей, Дж. Р. и Кертис, Дж. Т. Ординация горных лесных сообществ южного Висконсина. Ecol. монографии 27 , 325–349 (1957).

    Артикул Google ученый

  • Нормальная и аномальная микробиота влагалища

    Нормальный и аномальный микробиом влагалища — это экосистема, насчитывающая до 200 видов, на которую влияют генетические, этнические, экологические и поведенческие факторы. Культурные методы высвобождают лишь небольшой клинически незначительный спектр. Лактобациллы являются наиболее распространенными и поддерживают значение pH в пределах 3.8 и 4.5. Они поддерживают систему защиты от дисбактериоза и инфекций, заботясь о здоровых наружных и внутренних половых путях, сбалансированном восстановлении после полового акта и нормальной беременности и родах. Бактериальный вагиноз (БВ) — наиболее частый дисбактериоз с отсутствием лактобацилл и чрезмерным ростом анаэробных бактерий. Специальные штаммы Gardnerella vaginalis работают вместе с Atopobium vaginae , Clostridiales и другими, но также и с Lactobacillus iners в полимикробной биопленке влагалища, которая передается половым путем и не может быть разрушена рекомендованными антибиотиками.

    История

    Альберт Дёдерляйн (1860–1941) (Лейпциг, Германия) (все исторические ссылки в разделе «История» относятся к [1]) был первым, кто описал важность бактерий во влагалище женщин, которые производят молочную кислоту и ответственны за ее развитие. для подавления других, факультативно анаэробных, патогенных бактерий (Döderlein 1892). Крёниг (1895), сотрудник Дёдерлейна, был первым, кто отличил лактобациллы от анаэробных бактерий и проиллюстрировал изогнутые стержни.Лактобациллы были культивированы Кертисом (1913) и позже были названы Mobiluncus curtisii (Spiegel and Roberts 1984). Название Lactobacillus acidophilus было впоследствии предложено Стэнли Томасом (1928) (Вифлеем, Пенсильвания, США). Лауэр, Хелминг и Кандлер (1980) (Германия) охарактеризовали различные виды Lactobacillus путем ДНК-гибридизации, которые ранее были идентифицированы культивированием или биохимически как Lactobacillus acidophilus. Гинекологи до сих пор используют термин «бактерии Додерлейна».

    Ману аф Херлин (1914) [Гельсингфорс (сегодня Хельсинки), Финляндия] был первым европейцем, который охарактеризовал микрофлору влагалища беременных и небеременных женщин, от девочек до пожилых женщин, и попытался классифицировать систему оценок от здоровой до нарушенная флора. Роберт Шредер (1921) (Росток, Германия) выделил три бактериологически различных типа вагинальной флоры, которые до сих пор используются некоторыми немецкими гинекологами для определения разницы между нормальной флорой, бактериальным вагинозом (БВ) и другой флорой.Позже Людвиг Нюрнбергер (1930) (Галле, Германия) на 463 страницах обобщил инфекционные знания гинекологов своего времени и обсудил «Reinheitsgrade» Шредера (степени чистоты влагалища). Он согласился с мнением Дёдерляйна о том, что различать только два типа флоры: нормальную и ненормальную — с современной точки зрения весьма дальновидно!

    Отто Жировец (Jirovec, Peter and Malek 1948) (Прага, Чехословакия) классифицировал шесть различных типов вагинальной флоры (нормальный, патологический, патологический с большим количеством лейкоцитов, гонорею, трихомониаз и кандидоз).

    Новое исследование было инициировано описанием « Haemophilus vaginalis » Германом Гарднером и Чарльзом Дьюксом (Хьюстон, Техас, США) (Gardner and Dukes, 1955), сегодня известного как Gardnerella (G.) vaginalis (Greenwood and Пикетт, 1980). Гарднер и Дьюкс указали на важность микроскопии влагалищных жидкостей, определенных как диагностические критерии «ключевые клетки», и были уверены, что G. vaginalis и это заболевание, известное сегодня как бактериальный вагиноз (БВ), является инфекцией, передающейся половым путем. .

    Пер-Андерс Мард (Лунд, Швеция) и его коллеги почти 30 лет спустя на симпозиуме в Стокгольме резюмировали: «БВ — это замена лактобацилл характерными группами бактерий, сопровождающаяся изменением свойств вагинальной жидкости» (Мард и др., 1984). Это определение используется до сих пор.

    В последнее время произошел взрыв новых знаний в результате использования новых молекулярных и генетических технологий для определения бактерий, что привело к характеристике новых, ранее неизвестных бактерий, включая лактобациллы, взаимодействия бактерий и бактериальных биопленок и генетически детерминированных различия видов флоры во влагалище.

    Бактериальный вагиноз (БВ)

    Гарднер и Дьюкс [1] в 1955 году назвали вагинальное заболевание « Haemophilus vaginalis вагинитом», которое позже было известно как «бактериальный вагиноз». БВ характеризуется «замещением лактобацилл характерными группами бактерий, сопровождающимися изменением свойств влагалищной жидкости» [1]. Изменение определения произошло потому, что стало ясно, что причиной дисбактериоза были не только G. vaginalis , но и другие бактерии.Диагностические критерии BV обобщены Amsel et al. [28]: серо-белые, молочные выделения, pH> 4,5, неприятный «рыбный» запах, особенно если добавлен 10% раствор КОН и не менее 20% образца содержит «ключевые клетки». Около 20% беременных женщин в Германии болеют БВ; однако не все из них являются симптоматическими [22]. Чтобы повысить воспроизводимость диагнозов с использованием влажных креплений, Nugent et al. [29] предложили систему оценок с использованием критериев окрашивания по Граму. Оценка Nugent включает подсчет количества лактобацилл, грамотрицательных палочек и видов Mobiluncus , а оценка Nugent 0–3 указывает на нормальное здоровье, 4–6 указывает на среднее состояние здоровья, а 7–10 указывает на BV.Факторами, которые считались существенными для развития БВ, были отсутствие лактобацилл, продуцирующих H 2 O 2 , чрезмерный рост G. vaginalis, анаэробных грамотрицательных палочек и анаэробных грамположительных кокков. Из-за особенностей методов, основанных на культивировании, преобладающими видами выращиваемых бактерий являются Gardnerella, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Mobiluncus, Mycoplasma, Ureaplasma и Peptostreptococcus. Эти бактерии часто существуют в небольшом количестве (около 10 2 –10 5 / мл) в здоровом влагалище, но при выращивании в культуре растут в гораздо больших количествах (10 6 –10 8 / мл). .

    Независимые от культуры методы выявляют гораздо более разнообразную флору в BV [3], [5], [9], [10], [11], [23], [30]. Clostridiales , такие как бактерии, ассоциированные с бактериальным вагинозом (BVAB) 1, –2 и –3, A. vaginae, Megasphera, Leptotrichia, Dialister, Eggerthella, Peptinophilus lacrimalis и другие анаэробные и грамотрицательные бактерии также L. iners , по-видимому, играют гораздо большую роль в этиологии BV, чем Gardnerella, Mobiluncus или Mycoplasma [16].Существует четыре различных штамма G. vaginalis , хотя только два штамма продуцируют сиалидазу, маркер BV, и только один штамм обнаруживается в большом количестве у женщин с BV [31]. Следовательно, наличие во влагалище штаммов G. vaginalis не означает предрасположенность к БВ.

    На

    BV влияют экологические и генетические факторы. Влияние флоры на влагалище, ротовую полость и прямую кишку уже обсуждалось. Сексуальные практики, особенно восприимчивый оральный секс и проникновение во влагалище пальцами, являются значительными факторами риска БВ (что, возможно, является объяснением более высокого риска заражения БВ у лесбиянок) [16].Другие факторы риска включают курение сигарет, негритянскую расу и восприимчивый анальный секс перед вагинальным половым актом [12]. Следует отметить, что когда Gardner и Dukes [1] передали культивированное G. vaginalis от женщины с BV здоровой женщине, это не привело к распространению BV. Однако, если они передали выделения от женщины с БВ во влагалище здоровой женщины, то это приводило к заражению БВ у здоровой женщины. Следовательно, маловероятно, что высокая численность одного вида бактерий вызывает BV, но критическая смесь BVAB и специализированных лактобацилл в сочетании с уменьшением количества других лактобацилл, которые вместе вызывают BV.Считается, что L. iners и A. vaginae также играют недооцененную роль в развитии БВ [21].

    Пониженный уровень эстрогена влияет на количество и разнообразие вагинальных лактобацилл и у некоторых женщин является фактором риска урогенитальных инфекций.

    Полиморфизм генов влияет на уровни G. vaginalis и A. vaginae во влагалище [13].

    Существует по крайней мере шесть типов BV, каждый из которых обладает различными бактериальными сообществами.Были исследованы два типа BV, которые не содержат G. vaginalis .

    Полимикробные бактериальные биопленки при БВ и передаче половым путем

    В течение многих лет природа и свойства бактериальных биопленок были хорошо изучены и поняты биологами, однако в медицине они были неизвестны примерно до 2000 года. В гинекологии первая бактериальная биопленка, которая была описана, была у женщин с БВ [32 ], [33]. Эпителиальные клетки влагалища у здоровых женщин или девочек в пременархальном или постменопаузальном периоде не содержат бактерий.Однако BV характеризуется структурированной полимикробной биопленкой, которая прилипает к эпителиальным клеткам влагалища. «Ключевые клетки», которые Гарднер и Дьюкс наблюдали под микроскопом при исследовании вагинальных эпителиальных клеток в выделениях, происходят из биопленки, покрывающей стенку влагалища. Биопленка в основном состоит из G. vaginalis (от> 50% до 90%) и A. vaginae (10-40%), но также содержит лактобациллы и другие бактерии [32], [34], [35] ]. Неясно, составляют ли лактобациллы, обнаруженные в биопленке, л.iners или другой вид. Если пациент лечится метронидазолом в соответствии с инструкциями, бактериальная биопленка не нарушается. Считается, что это является причиной высокой частоты рецидивов BV, примерно 30% рецидивов через 3 месяца после лечения или 60% через 6 месяцев после лечения [36]. Типичная биопленка BV также может быть обнаружена в эпителиальных клетках в моче женщин с BV и, кроме того, в моче их партнеров. Иногда его можно обнаружить в криоконсервированной (промытой) донорской сперме и обычно обнаруживается в эндометрии небеременных женщин, в тканях после выкидыша или аборта и даже в фаллопиевых трубах женщин с БВ [36].Остаточная моча после мочеиспускания была собрана у мужчин после удаления препуциума, и не было обнаружено клеток, покрытых биопленкой. Это подтверждается данными других исследователей, которые предположили, что мужское обрезание снижает риск приобретения язв, трихомониаза и БВ [37]. Обрезание связано со значительным изменением микробиоты и значительным сокращением предполагаемых анаэробных бактерий, особенно Clostridiales и Prevotellaceae [38].

    Женщины, которые лечились от BV, имеют более высокий риск рецидива, если они имеют половой акт с одним и тем же партнером без использования презервативов [16], [39].Формирование биопленки при BV явно зависит от комбинации смеси бактерий. In vitro было обнаружено, что G. vaginalis образует значительно более прочные биопленки с добавлением Fusobacterium nucleatum или Prevotella bivia [40].

    Таким образом, Gardnerella не является единственным участником бактериальной биопленки, но является компонентом каждой биопленки, образующейся у пациентов с БВ. Ни один вид бактерий, ни избыток различных бактерий не являются причиной биопленки BV, но вместо этого тонкая смесь взаимодействующих бактерий определяет здоровье влагалища [16], [39].Рецидив БВ после лечения можно уменьшить путем вагинального или перорального применения лактобацилл или пробиотиков, что особенно эффективно у женщин европеоидной расы [41].

    Ссылки

    1. Mendling W. Entwicklung der Infektiologie in der Gynäkologie und Geburtshilfe. Вагиноз, вагинит, зервизит и сальпингит. Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк: Springer Verlag, 2006. Поиск в Google Scholar

    2. Мартин Р., Ланга С., Ревириего С., Хименес Е., Марин М., Ксаус Дж. И др. Грудное молоко как источник молочнокислых бактерий для кишечника младенца.J Pediatr 2003; 143: 754–8. Искать в Google Scholar

    3. Феттвейс Дж. М., Серрано М. Г., Жирр П. Ф., Джефферсон П. Н., Бак GA. Новая эра вагинального микробиома: прогресс в использовании секвенирования следующего поколения. Chem Biodivers 2012; 9: 965–76. Поиск в Google Scholar

    4. де Вос В.М., Энгстранд Л., Драго Л., Рид Дж., Шаубер Дж., Хэй Р. и др. Микробиота человека в здоровье и болезнях. SelfCare 2012; 3 (S1): 1–68. Искать в Google Scholar

    5. Ли Дж., Маккормик Дж., Бокинг А., Рид Г. Важность вагинальных микробов для репродуктивного здоровья.Reprod Sci 2012; 19: 235–42. Искать в Google Scholar

    6. Cherpes TL, Hillier SL, Meyn LA, Busch JL, Krohn MA. Хрупкий баланс: факторы риска заражения бактериальным вагинозом включают половую активность, отсутствие продуцирующих перекись водорода лактобацилл, черную расу и положительную серологию вируса простого герпеса 2 типа. Sex Transm Dis 2008; 35: 78–83. Поиск в Google Scholar

    7. Равель Дж., Гайер П., Абдо З., Шнайдер Г. М., Кениг С. С., МакКулл С. Л. и др. Микробиом влагалища женщин репродуктивного возраста.Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108 (S1): 4680–7. Искать в Google Scholar

    8. Хикли Р.Дж., Чжоу Х, Пирсон Д.Д., Равель Дж., Форни Л.Дж.. Понимание сложности микробиома влагалища с экологической точки зрения. Перевод Рез. 2012; 160: 267–82. Искать в Google Scholar

    9. Йесперс В., Ментен Дж., Смет Х, Порадосу С., Абделлати С., Верхелст Р. и др. Количественная оценка бактериального микробиома влагалища у разных групп женщин с использованием тестов амплификации нуклеиновых кислот. BMC Microbiol 2012; 12: 83.Ищите в Google Scholar

    10. Поцелуй Х, Кеглер Б., Петричевич Л., Зауэрцапф И, Клайраунг С., Домиг К. и др. Микробиота влагалища Lactobacillus здоровых женщин в конце I триместра беременности. Br J Obstet Gynaecol 2007; 114: 1402–7. Искать в Google Scholar

    11. Дрелл Т., Лиллсаар Т., Туммелехт Л., Симм Дж., Ааспёллу А., Вайн Э и др. Характеристика вагинального микро- и микобиома у бессимптомных эстонских женщин репродуктивного возраста. PLoS One 2013; 8: e54379. Искать в Google Scholar

    12.Gajer P, Brotman RM, Bai G, Sakamoto J, Schütte UM, Zhong X и др. Временная динамика микробиоты влагалища человека. Sci Transl Med 2012; 4: 132ra52. Искать в Google Scholar

    13. Фредрикс Д.М., Фидлер Т.Л., Мараццо Дж.М. Молекулярная идентификация бактерий, связанных с бактериальным вагинозом. N Engl J Med 2005; 353; 1899–910. Искать в Google Scholar

    14. Verstraelen H, Verhelst R, Claeys G, de Bakker E, Temmermann M, Vaneechoutte M. Продольный анализ микрофлоры влагалища во время беременности предполагает, что L.crispatus способствует стабильности нормальной микрофлоры влагалища, а L. gasseri и / или L. iners в большей степени способствуют возникновению аномальной микрофлоры влагалища. BMC Microbiol 2009; 9: 116. Поиск в Google Scholar

    15. Манхарт М.К., Фидлер Т.К., Фредрикс Д.Н., Марраццо Дж. Поведенческие предикторы колонизации Lactobacillus crispatus или Lactobacillus jensenii после лечения бактериального вагиноза: когортное исследование. Infect Dis Obstet Gynecol 2012; 2012: 706540. Искать в Google Scholar

    16.Marrazzo JM, Fiedler TL, Srinivasan S, Thomas KK, Liu C, Ko D, et al. Экстравагинальные резервуары вагинальных бактерий как факторы риска возникновения бактериального вагиноза. J Infect Dis 2012; 205: 1580–8. Искать в Google Scholar

    17. Петричевич Л., Домиг К.Дж., Ниршер Ф.Дж., Крондорфер И., Яницчек К., Кнайфель В. и др. Характеристика оральной, вагинальной и ректальной флоры Lactobacillus у здоровых беременных и женщин в постменопаузе. Eur J Obstet Gynecol reprod Biol 2012; 160: 93–9. Искать в Google Scholar

    18.Свидсински А., Дорффель Ю., Лёнинг-Бауке В., Мендлинг В., Шиллинг Дж., Паттерсон Дж. Л. и др. Несходство встречаемости Bifidobacteriaceae в вагинальной и наружной микробиоте у женщин с бактериальным вагинозом. Анаэроб 2010; 16: 478–82. Искать в Google Scholar

    19. Linhares IM, Giraldo PC, Baracat EC. Новые данные о бактериальной флоре влагалища. Rev Assoc Med Bras 2010; 56: 370–4. Искать в Google Scholar

    20. Hoyme UB, Hübner J. Предотвратить преждевременные роды можно с помощью влагалищного pH-скрининга, ранней диагностики бактериального вагиноза или аномальной микрофлоры влагалища и лечения.Gynecol Obstet Invest 2010: 70: 286–90. Искать в Google Scholar

    21. Ламонт Р.Ф., Собел Дж. Д., Акинс Р. А., Хассан С. С., Чайворапонгса Т., Кусанович Дж. П. и др. Микробиом влагалища: новая информация о флоре половых путей с использованием молекулярных методов. Br J Obstet Gynaecol 2011; 118: 533–49. Искать в Google Scholar

    22. Мартин Д.Х. Микробиота влагалища и ее влияние на здоровье и болезни женщины. Am J Med Sci 2012; 343: 2–9. Искать в Google Scholar

    23.Mendling W, Martius J, Hoyme UB. S1 — Руководство по бактериальному вагинозу в гинекологии и акушерстве. Geburtsh Frauenheilk 2013; 73: 1–4. Искать в Google Scholar

    24. Демирезен С. Цитолитический вагиноз: исследование 2947 мазков из влагалища. Cent Eur J Public Health 2003; 11: 23–4. Искать в Google Scholar

    25. Генц М.Р., Ондердонк А. Эндогенная бактериальная флора у беременных женщин и влияние генетической изменчивости матери. Br J Obstet Gynaecol 2011; 118: 154–63. Искать в Google Scholar

    26.Mirmonsef P, Gelbert D, Zariffard MR, Hamaker BR, Kaur A, Landay AL, et al. Влияние комменсальных бактерий на врожденный иммунный ответ в женских половых путях. Am J Reprod Immunol 2011; 65; 190–5. Искать в Google Scholar

    27. Mitchell C, Gottsch ML, Liu C, Fredricks DN, Nelson DB. Связь между вагинальными бактериями и уровнями вагинальных дефензинов у беременных. Am J Obstet Gynecol 2013; 208: 132.e1–7. Искать в Google Scholar

    28. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach DA.Неспецифический вагинит. Диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации. Am J Med 1983; 74: 14–22. Искать в Google Scholar

    29. Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. Дж. Клин Патол 1991; 29: 297–300. Поиск в Google Scholar

    30. Чжоу X, Хансманн М.А., Дэвис С.К., Сиузуки Х., Браун С.Дж., Шютте У. и др. Влагалищные бактериальные сообщества японских женщин похожи на сообщества женщин других расовых групп.FEMS Immunol Med microbiol 2010; 58: 169–81. Искать в Google Scholar

    31. Jayaprakash TP, Schellenberg JJ, Hill JE. Разрешение и характеристика различных подгрупп Gardnerella vaginalis на основе cpn60 во влагалищной микробиоте. PLoS One 2012; 7: e43009. Искать в Google Scholar

    32. Свидсински А., Мендлинг В., Ленинг-Бауке В., Ладхофф А., Свидсински С., Хейл Л. П. и др. Слипшиеся биопленки при бактериальном вагинозе. Акушер Гинекол 2005; 106: 1013–23. Искать в Google Scholar

    33.Свидсински А., Ленинг-Бауке В., Мендлинг В., Дорффель Ю., Шиллинг Дж., Халвани З. и др. Заражение через структурированные полимикробные биопленки Gardnerella (StPM-GB). Histol Histopathol 2014; 29: 567–87. Искать в Google Scholar

    34. Hale LP, Swidsinski A, Mendling W. Бактерии, связанные с бактериальным вагинозом. N Engl J Med 2006; 354: 202–3. Искать в Google Scholar

    35. Верстрален Х., Свидзински А. Биопленка при бактериальном вагинозе: значение для эпидемиологии, диагностики и лечения.Curr Opin Infect Dis 2013; 26: 86–9. Искать в Google Scholar

    36. Ларссон П.Г., Форсум У. Бактериальный вагиноз — нарушение бактериальной флоры и загадка лечения. APMIS 2005: 113: 305–16. Искать в Google Scholar

    37. Gray RH, Kigozi G, Serwadda D, Makumbi F, Nalugoda F, Watya S, et al. Воздействие мужского обрезания на симптомы половых путей партнерши и вагинальные инфекции в рандомизированном исследовании в Ракаи, Уганда. Am J Obstet Gynecol 2009; 200: 42e1–7. Искать в Google Scholar

    38.Прайс Л. Б., Лю С. М., Джонсон К. Э., Азиз М., Лау М. К., Бауэрс Дж. И др. Влияние обрезания на микробиом полового члена. PLoS One 2010; 5: e8422. Поиск в Google Scholar

    39. Геду Ф.А., ван Дамм Л., Диз Дж., Круситти Т., Беккер М., Мирембе Ф. и др. Поведенческие и медицинские предикторы рецидива бактериального вагиноза у женщин секс-бизнеса: продольный анализ из рандомизированного контролируемого исследования. BMC Infect Dis 2013; 13: 208. Искать в Google Scholar

    40. Machado A, Jefferson KK, Cerca N.Взаимодействие между Lactobacillus crispatus и бактериальными видами, ассоциированными с бактериальным вагинозом (BV), при начальном прикреплении и образовании биопленки. Int J Mol Sci 2013; 14: 12004–12. Поиск в Google Scholar

    41. Хуанг Х, Сун Л., Чжао В. Эффекты пробиотиков при бактериальном вагинозе у взрослых женщин: метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Arch Gynecol Obstet 2014; 289: 1225–34. Искать в Google Scholar

    42. Румянцева Т.А., Беллен Г., Романюк Т.Н., Шипулина Олу, Гущин А.Е., Шипулин Г.А. и др.Использование микроскопических методов и количественной полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для диагностики изменений микрофлоры влагалища. J Low Genit Tract Dis Dis 2015; 19: 124–8. Искать в Google Scholar

    43. Ворковски К.А., Болан Г.А. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64 (RR3): 1–137. Искать в Google Scholar

    44. Nenadic DB, Pavlovic MD, Motrenko T. Новый микроскопический метод анализа мазков из влагалища, окрашенных по Граму, в диагностике нарушений микрофлоры влагалища.Войносанит Прегл 2015: 72: 670–6. Искать в Google Scholar

    45. Hilbert DW, Smith WL, Chadwick SG, Toner G, Mordechai E, Adelson ME, et al. Разработка и проверка высокоточного количественного анализа ПЦР в реальном времени для диагностики бактериального вагиноза. J Clin Microbiol 2016; 54; 1017–24. Поиск в Google Scholar

    46. Массон Л., Арнольд КБ, Литтл Ф, Млисана К., Льюис Д.А., Мхизе Н. и др. Биомаркеры воспалительных цитокинов для выявления женщин с бессимптомными инфекциями, передаваемыми половым путем, и бактериальным вагинозом, которые подвержены высокому риску заражения ВИЧ.Секс. Transm Infect 2016; 92: 186–93. Искать в Google Scholar

    What Is It & Tests

    Обзор

    Что такое мазок Папаниколау?

    Мазок Папаниколау (также называемый тестом Папаниколау) позволяет выявить рак шейки матки. Тест проверяет наличие аномальных клеток в шейке матки, которые являются злокачественными или могут стать злокачественными.Во время мазка Папаниколау ваш лечащий врач берет клетки шейки матки для исследования под микроскопом на наличие признаков рака. Тест назван в честь американского врача доктора Джорджа Папаниколау, который разработал мазок Папаниколау.

    Что такое шейка матки?

    Шейка матки — это нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищным каналом. Сперма проходит через вагинальный канал и шейку матки в матку для оплодотворения яйцеклеток. Во время беременности шейка матки закрывается, чтобы ребенок оставался в утробе (матке).Шейка матки открывается во время родов. Когда вы не беременны, ваша шейка матки выделяет слизь, чтобы не допустить попадания в организм вызывающих инфекцию бактерий.

    Почему поставщики медицинских услуг проводят мазки Папаниколау?

    Медицинские работники проводят мазок Папаниколау как часть тазового осмотра. Тест проверяет:

    В чем разница между тазовым экзаменом и мазком Папаниколау?

    Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач осматривает и прощупывает (пальпирует) матку, яичники и другие части женской репродуктивной системы.Это обследование поможет вашему провайдеру выявить инфекции, проблемы и определенные типы рака (но не рак шейки матки). Ваш врач также может выполнить тесты на ЗППП во время гинекологического осмотра. Тазовый осмотр не всегда включает мазок Папаниколау.

    В чем разница между мазком Папаниколау и тестом на ВПЧ?

    Тест на ВПЧ проверяет наличие определенных типов вируса, повышающих риск рака шейки матки. ВПЧ — распространенное ЗППП, которым страдают около 79 миллионов американцев. Есть много разных типов ВПЧ.Не все вызывают рак.

    Провайдеры могут проводить тесты на ВПЧ и Пап-тест одновременно, используя одни и те же шаги (осторожное соскоб с шейки матки для получения образцов клеток). Отправляя эти образцы в лабораторию, ваш поставщик услуг указывает, должен ли лабораторный специалист (патолог) проверять наличие предраковых или раковых клеток (мазок Папаниколау), ВПЧ или обоих (совместный тест).

    Может ли мазок Папаниколау обнаружить ЗППП?

    Мазок Папаниколау не может обнаружить ЗППП. Чтобы проверить наличие таких заболеваний, как хламидиоз или гонорея, ваш лечащий врач берет образец жидкости из шейки матки.Жидкость — это не то же самое, что клетки шейки матки. Анализы крови также могут выявить определенные ЗППП.

    Как часто мне нужно делать мазок Папаниколау?

    Женщинам и женщинам, назначенным при рождении, следует начинать сдавать мазки Папаниколау с 21 года, а тесты на ВПЧ — с 30 лет. Как часто вы будете проходить анализ, зависит от многих факторов, в том числе от вашего возраста, истории болезни и результатов вашего последнего Папаниколау или Тест на ВПЧ. Большинству людей после 65 лет мазки Папаниколау не нужны.

    Как правило, мазки Папаниколау:

    • Каждые три года с 21 до 29 лет.
    • Каждые три года в возрасте от 30 до 65 лет без теста на ВПЧ.
    • Каждые пять лет в возрасте от 30 до 65 лет с тестом на ВПЧ.
    • Ежегодно для людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или с ослабленным иммунитетом.
    • Ежегодно для тех, чьи матери принимали лекарство под названием диэтилстильбестрол (ДЭС) во время беременности. Воздействие DES в утробе матери увеличивает риск рака шейки матки.

    Нужен ли мне мазок Папаниколау, если мне сделали гистерэктомию?

    Гистерэктомия — это хирургическая процедура по удалению матки.При частичной гистерэктомии удаляется матка, но не шейка матки. У вас все еще есть риск рака шейки матки, и вам нужны мазки Папаниколау.

    Некоторым людям делают полную гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) из-за диагноза рака. В этом случае вы продолжите сдавать мазки Папаниколау, чтобы выявить изменения, которые могут указывать на рецидив рака. Если вам сделали полную гистерэктомию для лечения доброкачественной болезни, например миомы матки, мазок Папаниколау вам, вероятно, не понадобится.

    Детали теста

    Как мне подготовиться к сдаче мазка Папаниколау?

    Некоторые вещи, которые вы делаете за несколько дней до сдачи мазка Папаниколау, могут повлиять на результаты теста.Для наиболее точных результатов вам следует:

    • Не заниматься вагинальным сексом за два дня до экзамена.
    • Не используйте тампоны, вагинальные кремы или лекарства, противозачаточные пенки или желе, лубриканты или спринцевания в течение как минимум двух дней до теста.
    • Запишитесь на прием как минимум через пять дней после окончания менструации.

    Чего мне следует ожидать во время мазка Папаниколау?

    Мазок Папаниколау сдается в офисе врача. Проверка занимает несколько минут.Это не больно, но вы можете почувствовать некоторый дискомфорт. Во время процедуры ваш лечащий врач:

    • Вставляет зеркало во влагалище. Вы можете почувствовать небольшое давление. Это металлическое или пластиковое приспособление удерживает влагалище открытым, чтобы врач мог видеть шейку матки.
    • С помощью маленькой щетки или шпателя аккуратно соскабливает клетки шейки матки (биопсия).

    Чего мне следует ожидать после мазка Папаниколау?

    Ваш лечащий врач отправляет образцы в лабораторию.Специалист, называемый патологом, исследует образцы под микроскопом, чтобы найти аномальные клетки, которые могут указывать на рак или ВПЧ.

    Есть ли риск получить мазок Папаниколау?

    Мазки Папаниколау очень безопасны. После теста у вас могут появиться легкие кровянистые выделения (вагинальное кровотечение), но у вас не должно быть спазмов или боли.

    Результаты и дальнейшие действия

    Когда мне следует получить результаты анализов?

    Получение лабораторных результатов вашим врачом может занять до трех недель.

    Что означают результаты мазка Папаниколау?

    Когда вы получите результаты, они могут быть:

    • Нормально: Никаких признаков болезни.
    • Неясно: Лаборатория не смогла определить, нормальные клетки или аномальные. Ваш лечащий врач может попросить вас вернуться немедленно или через шесть месяцев для еще одного мазка Папаниколау.
    • Abnormal: Клетки выглядят иначе, чем должны.

    Означает ли ненормальный результат мазка Папаниколау, что у меня рак шейки матки?

    Отклонение от нормы означает, что некоторые клетки шейки матки выглядят необычно.Многие вещи, помимо рака, могут вызвать аномальный результат, в том числе:

    Какие дополнительные анализы могут мне понадобиться после отклонения от нормы результата мазка Папаниколау?

    Если у вас ненормальный результат мазка Папаниколау, ваш лечащий врач может выполнить еще один мазок Папаниколау немедленно или через несколько месяцев. Второй мазок Папаниколау может быть полезен, если ваш лечащий врач считает, что на результаты анализа повлияла инфекция или другие проблемы.

    Мазки Папаниколау — это всего лишь скрининг на рак — они не могут его диагностировать. Чтобы получить дополнительную информацию, которая поможет диагностировать или исключить рак шейки матки, ваш врач сделает кольпоскопию.Во время этой процедуры ваш провайдер:

    • Использует микроскоп (кольпоскоп) для осмотра слизистой оболочки шейки матки и влагалища.
    • Удаляет образцы тканей из участков, которые выглядят ненормально.
    • Отправляет образцы в лабораторию для тестирования.

    Мазки Папаниколау — это спасательный инструмент для скрининга. Тест выявляет аномальные клетки шейки матки до того, как они станут злокачественными. Более чем в 95% случаев у людей, пролеченных от предраковых клеток, не развивается рак шейки матки.Во время мазка Папаниколау ваш лечащий врач может удалить клетки для проверки на ВПЧ, ЗППП, повышающее риск рака шейки матки. Неясный или ненормальный результат мазка Папаниколау не означает, что у вас рак. Ваш поставщик медицинских услуг может обсудить с вами результаты тестирования и следующие шаги.

    Информация об общих скрининговых тестах

    Что это означает, если мазок Папаниколау нормальный, но тест на ВПЧ высокого риска положительный?

    Если тест на ВПЧ показывает, что у вас тип вируса ВПЧ с высоким риском, но ваш Папаниколау в норме, то в рекомендациях экспертов рекомендуется повторить оба теста через 12 месяцев.Если ваша ВПЧ-инфекция все еще активна в это время и / или если ваш Папаниколау в настоящее время не соответствует норме, необходимо еще одно обследование, называемое кольпоскопией, чтобы определить, присутствуют ли какие-либо «плохие клетки». Если аномальные клетки обнаруживаются раньше, чем они становятся злокачественными, лечение очень эффективно.
    Консенсусное руководство 2006 г. по ведению женщин с патологическими скрининговыми тестами на рак шейки матки
    Также перейдите по адресу www.theHPVtest.com .

    Что это означает, если ваш Пап показывает воспаление, но тест на ВПЧ отрицательный:

    Женщины с ASC-US, у которых ДНК ВПЧ отрицательны, могут быть подвергнуты повторному цитологическому исследованию через 12 месяцев.
    Консенсусное руководство 2006 г. по ведению женщин с патологическими скрининговыми тестами на рак шейки матки

    Что значит «не иметь иммунитета» к краснухе

    Статус иммунитета также обычно оценивается в рамках рутинной процедуры пренатальные лаборатории. Но ревакцинация против краснухи не проводится во время текущая беременность из-за опасений по поводу риска родов дефекты развивающегося эмбриона. Следовательно, чтобы соответствовать рекомендациям CDC, Вакцинация против краснухи у восприимчивых женщин обычно проводится после роды, но до выписки из больницы или до родов центр.

    Кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации. Хотя женщина может выделять вирус вакцины против краснухи с грудным молоком и передавать вируса для ее младенца, инфекция остается бессимптомной.
    Источник: CDC.gov

    Скрининг носителей муковисцидоза у партнеров, когда пациент является известным носителем

    Ниже приводится отрывок из брошюры Американского колледжа гинекологов о скрининге носителей муковисцидоза. Для получения дополнительной информации перейдите на сайт Cystic Fibrosis Foundation, www.cff.org

    Если тест показывает, что я перевозчик, что мне делать?

    Если проверка показывает, что вы являетесь оператором связи, следующим шагом будет проверка отец ребенка. Оба родителя должны быть носителями муковисцидоза у ребенка.

    Если у отца нормальный результат анализа, вероятность того, что ваш ребенок у МВ очень и очень мало. Этот остающийся риск связан с тем, что тест не на 100% точен, как упоминалось в предыдущем разделе.

    Однако, поскольку это очень редкое явление, если вы перевозчик, но у отца результат нормальный, дальнейших анализов не будет рекомендуемые.

    Стрептококк группы B (GBS) Статус

    Ниже приведены выдержки из информации об образовании пациентов Американского колледжа гинекологии в отношении GBS:
    Стрептококк группы B (GBS) — это тип бактерий, которые можно найти в 10–30% беременных. Женщина с СГБ может передать его своему ребенку во время доставки. Большинство детей, которые заразились СГБ от матери, не имеют любые проблемы. Однако некоторые заболеют. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем или даже угрожают их жизни. В этой брошюре объясняется:

    • Как GBS может повлиять на новорожденного
    • Как проверить на GBS
    • Как его лечить

    GBS довольно распространено

    Что такое GBS?
    у беременных.Лечение во время схваток и родоразрешения может помочь предотвратить заражение вашего ребенка.
    GBS — одна из многих бактерий, которые обычно не вызывают серьезных болезнь. Он может быть обнаружен в пищеварительном, мочевом и репродуктивном отделах. участки мужчин и женщин. У женщин чаще всего обнаруживается во влагалище. и прямая кишка. СГБ не является заболеванием, передающимся половым путем.

    Человек, у которого есть бактерии, но не проявляет никаких симптомов, считается колонизирован. Если бактерии разрастаются и вызывают симптомы, инфекция произошел. Хотя названия похожи, GBS отличается от группы A стрептококк, бактерия, вызывающая «ангины».”

    В большинстве случаев женщины, инфицированные GBS, не имеют никакого здоровья. опасность и не нужно будет лечить. Однако, если женщина беременна, она может передать СГБ своему ребенку. По этой причине женщина будет проверена. и, если присутствует СГБ, лечение во время родов.

    Воздействие на ребенка
    Если бактерии передаются от женщины к ее ребенку, ребенок может развивают инфекцию GBS. Это случается только с 1 или 2 из 100 младенцев. чьи матери болеют СГБ. Инфекционные дети могут рано или поздно заболеть. поздние инфекции.

    Ранние инфекции развиваются сразу после родов, когда ребенок умирает через родовые пути, колонизированные GBS. Возникают ранние инфекции в течение первых 7 дней после рождения. Большинство из них возникают в течение первых 6 часов. после рождения.
    Поздние инфекции возникают после первых 7 дней жизни. Около половины поздние инфекции передаются от матери к ребенку во время родов. Другая половина является результатом других источников инфекции, например, контактного с другими людьми, которые являются носителями GBS.

    Как раннее, так и позднее заражение может быть серьезным.Эти инфекции могут вызывают воспаление крови, легких, головного или спинного мозга ребенка. И ранние, и поздние инфекции СГБ приводят к смерти примерно у 5% инфицированных. младенцы.

    Тестирование на GBS

    Культура — самый точный способ тестирования на GBS. Это простой процедура и не должна быть болезненной. При посевах тампон помещают в влагалище и прямая кишка женщины для получения образца. Затем образцы отправляют в лабораторию, где их выращивают в особом веществе. Это может занять до 2 дней на получение результата.
    Результаты посева наиболее полезны между 35 и 37 неделями беременность. Если результаты теста положительные, это означает, что GBS В настоящее время вы будете получать антибиотики во время родов, чтобы предотвратить СГБ. от передачи вашему ребенку.

    Лечение

    Для снижения риска заражения СГБ у новорожденных все женщины, прошедшие тестирование положительный результат на СГБ необходимо лечить антибиотиками во время родов. Антибиотики помогают избавиться от некоторых бактерий, которые могут нанести вред ребенку. во время родов.Антибиотики действуют только в том случае, если их принимают во время родов. В бактерии растут так быстро, что если лечение проводится до родов, GBS может вырасти до родов. Если у вас был предыдущий ребенок с СГБ инфекции или у вас была инфекция мочевыводящих путей, вызванная СГБ во время беременность, вам не нужно сдавать анализы. Вам нужно будет получить антибиотики во время родов. Антибиотики вводятся через вену.

    Пенициллин — это антибиотик, который чаще всего назначают для предотвращения СГБ у новорожденные. Другой антибиотик может быть назначен, если у вас аллергия на пенициллин.Хотя в большинстве случаев побочные эффекты пенициллин, у 1 из 10 женщин может появиться легкая сыпь в ответ на это лечение. Часто это происходит в течение 1-2 недель после лечение. Редко у женщины может возникнуть тяжелая аллергическая реакция и требуют неотложной помощи. Сообщите своему врачу, если у вас появится сыпь. после лечения.

    У женщин, у которых запланировано кесарево сечение, нет необходимости им будут назначены антибиотики во время родов, независимо от того, Перевозчики GBS.Однако этим женщинам все же следует пройти тестирование на СГБ. потому что преждевременные роды могут произойти до запланированного кесарева сечения.

    Поговорите со своим врачом о своем статусе СГБ. Беременные женщины, которые не знать, положительны ли они на СГБ или еще не проходили анализы во время родов. следует давать антибиотики, если:

    • У них преждевременные роды
    • У них жар во время родов
    • У них прекращается отхождение воды за 18 часов или более до родов. Это означает амниотический мешок, наполненный жидкостью, который обволакивает ребенка в матке на протяжении всей беременности произошел разрыв.

    Ваш врач посоветует вам лучший подход.

    Наконец…
    GBS довольно часто встречается у беременных. Тем не менее, на самом деле очень мало младенцев заболели от инфекции GBS. Лечение во время родов и родоразрешения может помочь предотвратить заражение вашего ребенка.


    Эта брошюра по обучению пациентов была разработана под руководством Комитета по обучению пациентов Американского колледжа акушеров и гинекологов. Созданный в помощь пациентам, он содержит актуальную информацию и мнения по вопросам, связанным со здоровьем женщин.Средний уровень читабельности ряда по формуле Фрая составляет 6–8 баллов. Инструмент оценки пригодности материалов (SAM) оценивает брошюры как «превосходные». Чтобы гарантировать актуальность и точность информации, брошюры пересматриваются каждые 18 месяцев. Информация в этой брошюре не диктует исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать, и не должна истолковываться как исключающая другие приемлемые методы практики. Варианты, учитывающие потребности отдельного пациента, ресурсы и ограничения, уникальные для учреждения или типа практики, могут быть подходящими.

    Авторские права © Июль 2003 г., Американский колледж акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопировальными, записывающими или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.
    ISSN 1074-8601


    Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923.

    Чтобы заказать брошюры по обучению пациентов в упаковках по 50 штук, позвоните по телефону 800-762-2264, доб. 830 или сделайте заказ на сайте sales.acog.org.

    Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW PO Box 96920 Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920
    12345/76543

    Значение резус-отрицательных групп крови во время беременности

    Ниже приведены выдержки из Американского колледжа гинекологов. информация для пациентов относительно резус-отрицательных пациентов

    Во время беременности вам нужно будет сдать анализ крови, чтобы определить вашу кровь тип.Если в вашей крови отсутствует резус-антиген, это называется резус-отрицательным. Около 15% людей в мире имеют отрицательный резус-фактор. Проблемы могут возникнуть когда в крови плода присутствует резус-фактор, а в крови матери нет, (хотя нет никаких сомнений в том, что отец ребенка также резус-фактор отрицательный). Резус-фактор не влияет на общее состояние здоровья человека. Это может вызвать проблемы во время беременности. Эти проблемы могут быть предотвращается в большинстве случаев применением специального препарата.

    Как можно предотвратить проблемы?

    Во-первых, еще один анализ крови, называемый скринингом на антитела, может показать, У резус-отрицательной женщины выработались антитела к резус-положительной крови.Если скрининг на антитела отрицательный на антитела против резус-фактора, Rhogam может использоваться для предотвращения проблем во время

    Гемолитическая болезнь может быть предотвращена, если резус-отрицательная женщина не выработали антитела против резус-фактора. Rh иммуноглобулин (Rhogam)) представляет собой продукт крови, который может предотвратить сенсибилизацию резус-отрицательной матери. Это мешает ее организму реагировать на резус-положительные клетки. Рогам вводится в мышцу руки или ягодиц.

    Когда используется Rhogam?

    Во время беременности и после родов
    Если женщина с резус-отрицательной кровью не была сенсибилизирована (это подавляющее большинство беременных с отрицательным резус-фактором), ее врач порекомендует чтобы она получала Rhogam примерно на 28 неделе беременности, чтобы предотвратить сенсибилизация до конца беременности.Это заботится о небольшое количество женщин, которые могут стать сенсибилизированными в течение последних 3 месяцев беременности. Вскоре после рождения, если у новорожденного у вас резус-положительная кровь, вам дадут еще одну дозу Рогама. В почти во всех случаях это лечение не позволяет женщине сделать антитела к резус-положительным клеткам, которые она могла получить от своего плода до и во время доставки.

    Лечение подходит только для беременных, при которых оно было назначено. Каждый беременность и роды резус-положительного ребенка требуют повторных доз Рогам.

    Резус-отрицательные женщины также должны получать лечение после любого выкидыша, внематочная беременность или искусственный аборт. Это предотвращает любую возможность женщина вырабатывает антитела, которые будут атаковать будущий резус-положительный плод. Рогам также назначают при амниоцентезе.

    Контуры патологии — Lactobacillus

    Шейка матки

    Воспалительная / инфекционная

    Lactobacillus


    Тема завершена: 1 января 2015 г.

    Незначительные изменения: 18 февраля 2021 г.


    Авторское право: 2003-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

    Поиск в PubMed: Lactobacillus [название] шейка матки


    Просмотры страниц в 2020 году: 3 286

    Просмотры страниц в 2021 году на сегодняшний день: 791

    Цитируйте эту страницу: Philip J. Lactobacillus. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixcytologylactobacillus.html. По состоянию на 21 марта 2021 г.

    Определение / общее

    • Наличие грамположительных палочек (лактобацилл) с цитолизом промежуточных клеток

    Терминология

    • Также известна как bacillus vaginalis , bacillus Doderlein

    Эпидемиология

    • Лактобациллы являются наиболее многочисленными бактериями, обнаруженными в нормальной микрофлоре влагалища, которая варьируется от человека к человеку.
    • Обнаружен у 50% женщин с «хорошей» гигиеной влагалища по сравнению с 20% с «плохой» гигиеной влагалища и высоким уровнем сексуального контакта (Диагностическая цитология Косса, 5-е издание, стр. 262)

    Этиология

    • Аэробные грамположительные бациллы, вырабатывающие ферменты, растворяющие клеточные мембраны промежуточных клеток для использования их цитоплазматического гликогена
    • Полностью зрелые поверхностные плоскоклеточные клетки и парабазальные клетки с меньшей вероятностью будут цитолизами, поскольку имеют прочный цитоплазматический скелет
    • Цитолиз в основном наблюдается при преобладании промежуточных клеток, включая предменструальную фазу цикла, беременность и раннюю менопаузу
    • Lactobacillus лучше всего выживает при влагалищном pH 5, который поддерживается за счет гликолиза
    • Лактобациллы предотвращают бактериальный вагиноз, гонорею, кандидоз или другие заболевания, передающиеся половым путем, с помощью множества механизмов, таких как снижение pH и выработка перекиси водорода (FEMS Immunol Med Microbiol 2006; 48: 424, Microbios 1994: 80: 125)

    Клинические особенности

    • Нормальная флора желудочно-кишечного тракта, рта и влагалища; чаще обнаруживается во влагалище во второй половине менструального цикла, при беременности и сахарном диабете
    • Снижается при бактериальном вагинозе, применении антибиотиков и в постменопаузе
    • Иногда чрезмерная колонизация вызывает заметный цитолиз и образование прозрачных выделений из влагалища (цитолитический вагиноз / лактобациллярный вагинит) (Indian J Sex Transm Dis 2009; 30: 48)

    Описание цитологии

    • Бледно-голубые бациллы тонкой палочковидной формы (на окраске Папаниколау), расположенные поодиночке или короткими цепочками переменной длины
    • В обычных мазках на поверхности плоскоклеточных клеток и в фоновом режиме
    • В препаратах на жидкой основе, обнаруженных на плоском эпителии или в слизи
    • Фон обычно чистый
    • Лизис промежуточной цитоплазмы клеток приводит к появлению съеденных молью и наличию изолированных ядер (голых ядер)
    • Обильный цитолиз (> 50%) может указываться как показатель качества, но большинство этих образцов не считаются неудовлетворительными
      • Сохранение ядер и визуализация имеют ключевое значение для определения адекватности образца
      • Если почти все ядра не лишены цитоплазмы, образец считается удовлетворительным для оценки

    Цитологические изображения


    Изображения, размещенные на других серверах:

    Бациллы на поверхности плоских клеток

    Цитолиз промежуточных клеток с голыми ядрами

    Вернуться наверх

    (PDF) Состав влагалищной микробиоты коррелирует между микроскопией мазка Папаниколау и секвенированием нового поколения и взаимосвязями с социально-экономическим статусом

    8

    НАУЧНЫЕ ОТЧЕТЫ | (2019) 9: 7750 | https: // doi.org / 10.1038 / s41598-019-44157-8

    www.nature.com/scientificreports

    www.nature.com/scientificreports/

    24. Гарднер, Х. Л. и Дуес, К. D. Haemophilus vaginalis vaginitis. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 69, 962–976, https://doi.org/10.1016/0002-

    9378 (55)

    -8 (1955).

    25. Виртанен, С., Чаллиала, И., Ниеминен, П. и Салонен, А. Сравнительный анализ образцов вагинальной микробиоты с использованием анализа гена 16S рНК.

    . PLOS ONE 12, e0181477, https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0181477 (2017).

    26. Muhleisen, A. L. & Herbst-ralovetz, M. M. Менопауза и микробиом влагалища, https://doi.org/10.1016/j.

    maturitas.2016.05.015 (2016).

    27. omero, . и другие. Состав и стабильность влагалищной микробиоты здоровых беременных женщин отличаются от таковых у беременных женщин, не являющихся

    . Микробиом 2, 4, https://doi.org/10.1186/2049-2618-2-4 (2014).

    28. D atcu, . и другие. Микробиом влагалища у женщин из Гренландии оценивается с помощью микроскопии и количественного PC.BMC инфекционные

    болезней 13, 480, https://doi.org/10.1186/1471-2334-13-480 (2013).

    29. Chen, H.-M. и другие. Вариации микробиома влагалища в группах образцов, классифицированных по клиническим критериям бактериального вагиноза. BMC

    Genomics 19, 876, https://doi.org/10.1186/s12864-018-5284-7 (2018).

    30. Toyol,., Atepe, O.C., Cevriolu, A. S., Altındiş, M. & Dile, F. H. Бактериальный вагиноз: сравнение результатов мазка Папаниколау и результатов микробиологического анализа

    .Мод. Патол. 17, 857–860, https://doi.org/10.1038/modpathol.3800132 (2004).

    31. arani, A. et al. Мазок Папаниколау для выявления бактериального вагиноза. Int. J. Gynecol. & Акушерство. 98, 20–23, https://doi.org/10.1016/j.

    ijgo.2007.03.010 (2007).

    32. Ондердон А. Б., Делани М. Л. и Фичорова . Н. Микробиом человека во время бактериального вагиноза. Clin. обзоры микробиологии

    29, 223–38, https://doi.org/10.1128/CM.00075-15 (2016).

    33.Альберт, А.Ю.. и другие. Исследование вагинального микробиома у здоровых канадских женщин с использованием молекулярного анализа на основе cpn60

    выявило различные типы состояния сообщества подгруппы гарднерелл. PloS one 10, e0135620, https://doi.org/10.1371/journal.

    поне 0135620 (2015).

    34. Балашов, С. В., Мордехай, Э., Адельсон, М. Э. и Гайгакс, С. Е. Идентификация, количественное определение и субтипирование Gardnerella vaginalis в

    некультивируемых клинических вагинальных образцах с помощью количественного PC.J. Медицинская микробиология 63, 162–75, https://doi.org/10.1099/

    jmm.0.066407-0 (2014).

    35. Наяр,. И Уилбур, Д. К. Система Bethesda для отчетности по цитологии шейки матки, https://doi.org/10.1007/978-3-319-11074-5 (Springer

    International Publishing, Cham, 2015).

    36. Donders, G. G. G., Bellen, G., Grinceviciene, S., uban,. & Виейра-Баптиста, П. Аэробный вагинит: больше не чужой. Res.

    Microbiol. 168, 845–858, https: // doi.org / 10.1016 / j.resmic.2017.04.004 (2017).

    37. Вентолини, Г., Шредер, К. и Митчелл, Э. Вагинальный лактобактериоз. J. Clin. Гинеколь. Акушерство. 3, 81–84, https://doi.org/10.14740/JCGO.

    V3I3.294 (2014).

    38. Beghini, J., Linhares, IM, Giraldo, PC, Ledger, WJ & Witin, SS Дифференциальная экспрессия изомеров молочной кислоты, внеклеточный индуктор матричной металлопротеиназы

    и матриксная металлопротеиназа-8 во влагалище  жидкости от женщин с вагинальными расстройствами.BJOG: Ан

    Int. J. Obstet. Gynaecol. 122, 1580–1585, https://doi.org/10.1111/1471-0528.13072 (2015).

    39. Drell, T. et al. Характеристика вагинального микро- и микобиома у бессимптомных эстонских женщин репродуктивного возраста. PLoS

    ONE 8, e54379, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054379 (2013).

    40. Шипицына Э. и др. Возможен ли состав микробиоты влагалища у женщин репродуктивного возраста — чувствительная и специфическая молекулярная диагностика

    бактериального вагиноза? PloS one 8, e60670, https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0060670 (2013).

    41. Wii, J. et al. Микробиота шейки матки у женщин с интраэпителиальной неоплазией шейки матки до и после местного эксцизионного лечения, норвежское когортное исследование

    . BMC Women’s Heal. 19, 30, https://doi.org/10.1186/s12905-019-0727-0 (2019).

    42. Tuominen, H., autava, S., Syrjänen, S., Collado, M. C. & autava, J. Инфекция HPV и бактериальная микробиота в плаценте, матке

    шейке матки и слизистой оболочке полости рта.Sci. отчеты 8, 9787, https://doi.org/10.1038/s41598-018-27980-3 (2018).

    43. Buusi, E. A. et al. Бактериальный вагиноз: факторы риска среди женщин-мужчин и их партнеров-мужчин. Секс. Трансм. Дис. 33, 361–367,

    https://doi.org/10.1097/01.olq.0000200551.07573.df (2006).

    44. Динг Т. и Шлосс П. Д. Динамика и ассоциации типов микробных сообществ в организме человека. Nat. 509, 357–360,

    https://doi.org/10.1038/nature13178 (2014).

    45.Гэлли, Дж. Д., Бейли, М., Чамп Даш, К., Шоппе-Салливан, С. и Кристиан, Л. М. Материнское ожирение связано с изменениями в

    микробиоме кишечника у детей младшего возраста. PLoS ONE 9, e113026, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113026 (2014).

    46. Bowyer, . C.E. et al. Социально-экономический статус и микробиом кишечника: когортное исследование TwinsU. Microorg. 7, https: // doi.

    орг / 10.3390 / микроорганизмы 7010017 (2019).

    47. Финская онкологическая служба. Статистика финского онкологического ведомства, http: // stats.Canceregistry. / jouistilastot / ohtu.html. Доступ: 2017-9000

    12-21.

    48. Притчард К. и Уоллес М. С. Сравнение расходов на здравоохранение в США и других западных странах, относительная бедность и дети

    Смертность: вдвойне ли уязвимы британские дети? Ребенок. Soc. 29, 462–472, https://doi.org/10.1111/chso.12079 (2015).

    49. Elund, C. et al. Глобальное исследование эффективности генотипирования вируса папилломы человека в вакцинологии в 2010 г. J. Clinical Microbiology 50,

    2289–98, https: // doi.org / 10.1128 / JCM.00840-12 (2012).

    50. Illumina. Руководство по подготовке библиотеки метагеномного секвенирования 16S. https://support.illumina.com/content/dam/illumina-support/

    documents / documentation / chemistry {_} documentation / 16s / 16s-metagenomic-library-prep-guide-15044223-b.pdf Дата обращения:

    01 апреля 2017 (2013).

    51. ozich, J. J., Westcott, S. L., Baxter, N. T., Highlander, S.. И Шлосс, П. Д. Разработка стратегии двухиндексного секвенирования и конвейера курирования

    для анализа данных последовательности ампликонов на платформе секвенирования MiSeq Illumina.Прил. экологическая

    микробиология 79, 5112–20, https://doi.org/10.1128/AEM.01043-13 (2013).

    52. Эрен, А. М., Вайнис, Дж. Х., Моррисон, Х. Г. и Согин, М. Л. Метод фильтрации для создания высококачественных коротких головок с использованием технологии парных концов Illumina

    . PLOS ONE 8, 1–6, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0066643 (2013).

    53. Eren, A. M. et al. Минимальное разложение энтропии: неконтролируемое олиготипирование для чувствительного разделения высокопроизводительных последовательностей гена marer

    .Isme J 9, 968–979, https://doi.org/10.1038/ismej.2014.195 (2014).

    54. Шеннон, К. Э. Математическая теория коммуникации. Bell Syst. Tech. J. 4, 379–423 (1948).

    55. Camacho, C. et al. BLAST plus: архитектура и приложения. BMC Bioinforma. 10, 1, https://doi.org/10.1186/1471-2105-10-421

    (2009).

    56. orpela, . mare: Анализ микробиоты в  Легко.  pacage версии 1.0., Https://doi.org/10.5281/zenodo.50310 (2016).

    57.Эдгар, . C. Поиск и кластеризация на порядки быстрее, чем BLAST. Биоинформа. 26, 2460–2461, https://doi.org/10.1093/

    bioinformatics / btq461 (2010).

    58. Эдгар,. C. Точность предсказания таксономии для 16S рSНК и ITS последовательностей грибов. PeerJ 6, e4652, https://doi.org/10.7717/

    peerj.4652 (2018).

    59.  Основная группа. R: Язык и среда для статистических вычислений.  Фонд статистических вычислений, Вена, Австрия

    (2018).

    60. Osanen, J. et al. vegan: Пакет Community Ecology Package, версия 2.4–6 (2018).

    61. Венейблс, В. Н. и Кипли, Б. Д. Современная прикладная статистика с S, четвертое изд. (Спрингер, Нью-Йоро, 2002).

    62. Бенжамини Ю. и Хохберг Ю. Контроль над ошибкой открытия: практический и эффективный подход к множественному тестированию. J. Roy al

    Stat. Soc. 57, 289–300 (1995).

    63. Bray, J.. И Кертис, Дж. Т. Ординация горных лесных сообществ южного Висконсина.Ecol. монографии 27, 325–349

    (1957).

    Содержимое предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены

    Часто задаваемые вопросы о здоровье и гинекологии — Wake Women’s Health

    Часто задаваемые вопросы — ЗДОРОВЬЕ И ГИНЕКОЛОГИЯ

    1) В чем разница между дрожжевой инфекцией и бактериальным вагинозом?

    Обе инфекции происходят из-за слишком большого количества бактерий во влагалище. Дрожжевые инфекции вызываются избытком грибка кандида, и симптомы включают покраснение, зуд и жжение вокруг вульвы, густые белые выделения с неприятным запахом, боль во время полового акта и мочеиспускания.Бактериальный вагиноз возникает из-за нарушения баланса бактерий. Симптомы также включают покраснение, зуд и боль, но выделения обычно жидкие, белого или желтоватого цвета. Посетите Wake Women’s Health, чтобы узнать, какие гинекологические услуги предоставляются.

    2) Как часто мне нужно сдавать мазок Папаниколау?

    Американское онкологическое общество рекомендует вам начать делать мазок Папаниколау впервые через три года после начала половой жизни или к 21 году. Затем, до 30 лет, вам следует ежегодно сдавать мазок Папаниколау в гинекологической клинике.Женщинам старше 30 лет, у которых до этого не было патологического мазка Папаниколау, вы должны получать его каждые 2-3 года до 65 лет. В возрасте 65 лет, если у вас был нормальный мазок за последние 10 лет, вы можете прекратить их получать. Однако, если в любом возрасте вы получите отчет об отклонении от нормы мазка Папаниколау, вы должны получать его каждый год.
    Для получения дополнительной информации…

    3) Как лечить инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

    Инфекция мочевыводящих путей возникает в результате травмы отверстия уретры и может поражать уретру, мочевой пузырь и почки.Большинство ИМП можно лечить пероральными антибиотиками. Однако, если вы заразитесь двумя или более инфекциями в течение шести месяцев, вам может потребоваться принимать низкие дозы антибиотика в течение шести месяцев в качестве профилактической меры.
    Для получения дополнительной информации…>

    4) Как часто мне нужно делать маммографию?

    Женщины в возрасте 40 лет и старше должны проходить маммографию каждые 1-2 года. Однако, если в прошлом у вас была ненормальная маммограмма или если у вас есть родственник, который болел раком груди, проходите маммографию ежегодно.
    Для получения дополнительной информации…

    5) Как мне узнать, что у меня менопауза?

    Менопауза — очень запутанный и запутанный период в жизни женщины.Очень важно, чтобы вы открыто говорили со своим врачом-гинекологом о любых изменениях, которые вы чувствуете, даже в возрасте от 30 до 40 лет. Каждая женщина переживает менопаузу в разном возрасте и с разными симптомами.
    Для получения дополнительной информации…

    6) Какие самые распространенные заболевания, передающиеся половым путем, и их симптомы?

    К сожалению, существует множество заболеваний, передающихся половым путем. Помимо ВИЧ / СПИДа и герпеса, существует множество заболеваний, которые имеют различные симптомы.Если вы считаете, что могли заразиться ЗППП, посетите гинекологическую клинику, чтобы пройти обследование.
    Для получения дополнительной информации…

    7) Что такое ВПЧ (вирус папилломы человека)?

    ВПЧ на самом деле является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Это может привести к раку шейки матки. Существует вакцина для тех женщин, которые ведут половую жизнь.
    Для получения дополнительной информации и симптомов ВПЧ…

    8) У меня очень тяжелые месячные. Со мной что-то не так?

    Не обязательно, но вам определенно стоит попросить вашего гинеколога провести несколько анализов.Есть много причин, по которым у вас могут быть тяжелые месячные. Это могут быть фиброзные опухоли, которые часто со временем проходят сами по себе. Или это могут быть полипы шейки матки или эндометрия. В этом случае потребуется удаление полипов.
    Для получения дополнительной информации…

    9) Какой вид контроля над рождаемостью мне больше всего подходит?

    Хотя было бы неплохо иметь один стандартный тип контроля над рождаемостью, который подойдет даже самой женщине, это область, которая будет зависеть от ваших предпочтений, образа жизни и состояния здоровья.Очень важно посоветоваться со своим врачом-гинекологом по поводу наиболее подходящего и наиболее эффективного типа для вас.
    Для получения дополнительной информации…

    10) Что такое воспалительное заболевание органов малого таза?

    Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это осложнение, возникающее при некоторых заболеваниях, передающихся половым путем. Это инфекция матки, маточных труб и других репродуктивных органов, которая вызывает серьезные и долгосрочные проблемы, если ее не лечить.
    Для получения дополнительной информации…

    11) Каковы симптомы рака яичников?

    Рак яичников очень трудно обнаружить, и, к сожалению, после его обнаружения может быть уже слишком поздно.Иногда он может имитировать другие состояния, такие как синдром раздраженного кишечника или другие расстройства пищеварения.
    Полный список симптомов и дополнительная информация…

    12) Каковы признаки болезни сердца?

    Сердечная болезнь — убийца номер один женщин в США сегодня. Фактически, у женщин старше 65 лет от болезней сердца умирает больше женщин, чем от всех других видов рака вместе взятых. Хотя типичным симптомом может быть дискомфорт в груди, у женщин есть много других, которые могут сигнализировать о серьезных проблемах.Некоторые из них могут включать боль в шее или в области живота, головокружение, тошноту или одышку. В некоторых случаях может потребоваться эхокардиограмма для проверки здоровья сердца.
    Для получения дополнительной информации…

    13) Как предотвратить инсульт?

    Специалисты считают, что 80 процентов инсультов можно предотвратить. Следуйте этим основным советам и не допустите инсульта … поддерживайте здоровый вес, не курите, регулярно проверяйте свое кровяное давление и уровень холестерина и сдавайте анализы на диабет.
    Для получения дополнительной информации…

    14) Мне трудно забеременеть. Что я могу сделать?

    Это может расстраивать пары, которые надеются поприветствовать свою семью радостью, но им не повезло. Во-первых, расслабьтесь. Не переживайте, потому что это отрицательно скажется на ваших усилиях. И вам, и вашему партнеру следует обратиться к врачу для тестирования, чтобы убедиться, что все системы работают правильно. Поддерживайте здоровый вес, не курите и поговорите со своим врачом о тестах на овуляцию и мониторинге температуры.
    Для получения дополнительной информации…

    15) Что такое ХОБЛ?

    ХОБЛ обозначает хроническую обструктивную болезнь легких. Это группа заболеваний, которые вызывают проблемы с дыханием и приводят к эмфиземе, хроническому бронхиту и астме. Это основная причина смерти, болезней и инвалидности в США.
    Для получения дополнительной информации…

    16) У меня есть семейная история болезни Альцгеймера. Что я могу сделать, чтобы предотвратить это?

    Хотя у нас нет контроля над такими факторами, как возраст и генетика, которые могут привести к болезни Альцгеймера, проводятся исследования, чтобы определить, будут ли новые лекарства эффективны в замедлении начала болезни.
    Для получения дополнительной информации…

    17) Я все время чувствую себя вялым. Неужели моя щитовидная железа виновата?

    Совершенно верно. Фактически, женщины гораздо чаще страдают от недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) и гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоз), чем мужчины. Простой анализ крови может определить уровень гормона щитовидной железы в вашем организме, после чего ваш врач может назначить курс действий.
    Для получения информации о симптомах и факторах риска…

    18) У меня иногда выделяется моча, когда я чихаю или кашляю.Это нормально?

    Это так. Миллионы женщин страдают недержанием мочи. И женщин страдают от этого более чем в два раза больше, чем мужчин. Когда мышцы и нервы вокруг уретры и сфинктера ослаблены, моча может просачиваться. Это может быть вызвано беременностью или просто возрастом.
    Для получения дополнительной информации…

    19) У меня во время менструации ужасные боли в области таза. Откуда это?

    Возможно, вы страдаете эндометриозом. Это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, находится где-то еще в организме, в основном в области живота.У вас есть классический симптом этого состояния, но его можно диагностировать только с помощью специального теста.
    Для получения дополнительной информации…

    20) Существует так много диет. Как мне узнать, какой из них мне больше подходит?

    Кажется, действительно, рынок наводнен бесконечными модными диетами и материалами для похудания. Для достижения наилучших результатов проконсультируйтесь с врачом. Они могут разработать план похудания, который будет безопасным и лучше всего подходит для вашего здоровья и образа жизни. Не существует единого правильного плана для всех.
    Для получения дополнительной информации о здоровом варианте…

    Для получения дополнительной информации о женском здоровье, услугах акушерства и гинекологии, которые предоставляет Wake Women’s Health, свяжитесь с нами в нашем офисе в Роли, Северная Каролина.

    .
    18Июн

    Уровень билирубина: Что показывает уровень билирубина

    билирубин – повышение уровня, причины и симптомы, диагностика и лечение

    Желтуха представляет собой симптом, при котором в крови и биологических жидкостях повышается содержание билирубина.

    Что такое билирубин

    Билирубин — это желчный пигмент, главный компонент желчи. Он образуется в результате метаболизма гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Билирубин в крови находится в двух видах — свободный и связанный (прямой и непрямой). В норме уровень общего билирубина колеблется от 5 до 17-21 мкмоль/л (в зависимости конкретной лаборатории).

    Обмен билирубина

    Билирубин является конечным продуктом метаболизма гемоглобина — основного компонента эритроцитов. В норме продолжительность жизни эритроцита составляет около 120 дней, после чего он разрушается, и ему на смену приходят другие, более «молодые» клетки. Также могут разрушаться и молодые «нежизнеспособные» эритроциты, которые распознаются и уничтожаются клетками рекулоэндотелиальной системы (РЭС). Таким образом, возникает необходимость в постоянном расщеплении гемоглобина и его утилизации.

    В результате разрушения гемоглобина происходит образование непрямого билирубина, который поступает в кровь. В среднем, за сутки у человека разрушается 1% эритроцитов, что приводит к образованию 100-250 мг билирубина. С током крови он попадает в печень, где печеночные клетки его захватывают и связывают с глюкуроновой кислотой. Таким образом, происходит образование прямого билирубина. Он приобретает водорастворимые свойства и способен растворяться в желчи. Вместе с ней он поступает в кишечник и выводится из организма с каловыми массами.

    В норме в крови должно находиться небольшое количество билирубина, который транспортируется из органов РЭС в печень, но бывают состояния, когда нарушается процесс его обмена и его концентрация в крови увеличивается. Такое состояние называется гипербилирубинемия. Когда билирубина очень много, он выходит из кровеносного русла и пропитывает окружающие ткани, что вызывает синдром желтухи.

    Увеличение билирубина в крови может произойти по одной из следующих причин:

    • Усиленный распад эритроцитов — гемолитическая анемия. При этом в крови увеличивается содержание непрямого билирубина. Такое состояние называется гемолитической или надпеченочной желтухой.
    • Заболевания печени. При некоторых заболеваниях печени происходит разрушение ее клеток и выход их содержимого в кровоток. Поскольку гепатоциты содержат большое количество билирубина, то происходит и его повышение в крови и развивается гипербилирубинемия. Такое состояние называется печеночной желтухой.
    • Нарушение свободного прохождения желчи в тонкий кишечник. Она накапливается в желчных протоках, вызывая в них повышение давления, что в конечном итоге приводит к увеличению проницаемости их стенок и попаданию билирубина обратно в кровоток. Такое состояние называется подпеченочной или механической желтухой.

    Есть и другие причины гипербилирубинемии, но они встречаются редко и не имеют существенного клинического значения.

    Тяжесть симптомов при желтухе напрямую зависит от уровня общего билирубина:

    • Легкая желтуха — уровень билирубина не превышает 85 мкмоль/л.
    • Среднетяжелая желтуха. Уровень билирубина находится в пределах 86-169 мкмоль/л.
    • При тяжелой желтухе уровень билирубина превышает 170 мкмоль/л.

    При полной обтурации желчевыводящих путей нарастание билирубина происходит стремительно, на 30-40 мкмоль/л/сутки.

    Почему развивается механическая желтуха

    Пороки развития гепатобилиарной системы:

    • Атрезии и гипоплазии желчных путей.
    • Кисты желчного протока.
    • Дивертикулы 12-перстной кишки.

    Невоспалительные и воспалительные заболевания ЖВП:

    • Холангиолитиаз — желчные камни, которые обтурируют просвет желчного протока.
    • Стриктуры и стеноз желчных протоков.
    • Холангиты.
    • Холециститы.
    • Панкреатиты.
    • Кисты головки поджелудочной железы.

    Опухоли:

    • Рак желчных или печеночных протоков.
    • Рак печени.
    • Рак поджелудочной железы.
    • Метастатическое поражение печени.
    • Доброкачественные опухоли — папилломатоз желчных протоков.

    Паразитарные инвазии:

    • Эхинококк.
    • Альвеококк.

    Клинические проявления

    Желтуха

    Характерным и ярким клиническим признаком является пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и склер (белков глаз). По сути, в желтый цвет окрашиваются все биологические жидкости организма, кроме слюны и слез. Желтушность кожи связана с пропитыванием тканей билирубином из-за его высокого содержания в крови.

    Холестаз

    Холестаз — это прекращение выделения желчи в кишечник. Она остается в протоках, накапливается там и, в конце концов, всасывается обратно в кровь. Все вместе это приводит к следующим проявлениям:

    • В крови, кроме увеличения содержания билирубина, происходит и увеличение содержания холестерина, липидов, холатов. Помимо этого, повышается активность некоторых ферментов, например, щелочной фосфатазы, ГГТП и др.
    • Холемия. Желчные кислоты, поступая в кровоток, оказывают токсическое действие, что сопровождается снижением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления, больные сонливы и раздражительны, у них могут обнаруживаться признаки депрессии. Из-за токсического действия на нервные окончания, развивается зуд, который сложно купировать. Поступление желчных кислот в мочу приводит к изменению свойств поверхностного натяжения, что вызывает ее вспенивание при мочеиспускании. Совместно с темно-коричневым окрашиванием, этот признак называют «пивной мочой».

    Ахолия

    Ахолия — это симптомокомплекс, который развивается, когда желчь не поступает в кишечник. Это приводит к нарушению пищеварения. В первую очередь, страдает пищеварение жиров. Они не всасываются и выделяются вместе с калом. Такое состояние называется стеаторея. Также нарушается метаболизм белков и витаминов, особенно жирорастворимых, в том числе витамина К, который необходим для синтеза факторов свертывания крови. Это, в свою очередь, приводит к кровоточивости. Также в норме желчь оказывает бактерицидное действие. Соответственно, при ее отсутствии начинает нарушаться соотношение кишечной флоры в сторону преобладания анаэробов.

    Желчь оказывает стимулирующее действие на перистальтику кишечника. Соответственно, при ее отсутствии возникают запоры, которые сменяются зловонными поносами из-за разжижения кишечного содержимого гнилостной микрофлорой. Отсутствие желчных пигментов в кале приводит к его обесцвечиванию — ахоличный кал.

    Дисхолия

    Застой желчи в протоках приводит к тому, что она меняет свои физические и химические свойства, что в конечном итоге способствует образованию камней.

    Осложнения желтухи

    Высокая гипербилирубинемия и желтуха являются жизнеугрожающими состояниями и могут привести к летальному исходу, даже после устранения причин, ее вызвавших.

    При разрушении гепатоцитов, в кровь выходит большое количество токсических веществ, которые оказывают системное действие. Нарастают функциональные нарушения, развивается почечно-печеночный синдром. Билирубин проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает нарушение работы головного мозга (печеночная энцефалопатия), которая сопровождается оглушенностью сознания, вплоть до комы.

    Отмечено также токсическое действие билирубина на сурфактант — важный компонент легких. При его повреждении развивается дыхательная недостаточность. Нарушение продукции факторов свертывания крови приводит к развитию ДВС-синдрома.

    Диагностика желтухи

    • Лабораторное обследование. Определение уровня билирубина в крови. Определяется прямой и непрямой билирубин. Для механической желтухи характерна билирубинемия за счет увеличения прямого билирубина. Также повышается уровень холестерола, липидов и щелочной фосфатазы, что указывает на развитие холестаза.
    • УЗИ печени и желчных протоков. Данное исследование позволит обнаружить расширение просвета желчных протоков, утолщение их стенки, а в некоторых случаях определить причину обструкции (опухоли). При наличии анэхогенных камней, УЗИ может их не показать.
    • КТ брюшной полости с контрастным усилением. Проводится для определения причины обструкции, которая не была выявлена на предыдущем этапе.
    • Ретроградная холангиопанкреатография. Данная процедура сочетает в себе эндоскопические и рентгенологические технологии. С помощью эндоскопа в фатеров сосочек вводят рентгеноконтрастное вещество и делают серию снимков. Исследование позволяет визуализировать протоки и обнаружить места их обтурации (перекрытия).
    • Чрескожная чреспеченочная холангиография. Проводится пункция внутрипеченочного желчного протока через брюшную стенку под контролем УЗИ. После этого проток заполняют рентгеноконтрастным веществом и делают снимки.

    Лечение желтухи

    Механическая желтуха требует хирургического лечения. На первом этапе проводится медикаментозная терапия, направленная на уменьшение токсического действия билирубина. В рамках хирургического лечения применяют следующие технологии:

    Малоинвазивные вмешательства

    При обтурации протока конкрементами применяют литотрипсию — разрушение и удаление камней из просвета протоков. Для этого могут использоваться эндоскопические технологии, лазерное, электрогидравлическое, или ультразвуковое дробление камней.

    Если имеется обтурация из-за стеноза, стриктуры или компрессии опухолью, проводится стентирование, бужирование или балонная дилятация места сужения. Выбор метода лечения зависит от причин, вызвавших обструкцию.

    Данные мероприятия проводятся эндоскопически через 12-перстную кишку. Если это невозможно, применяется чрескожное чреспеченочное дренирование желчного протока, при котором в него устанавливается дренажный катетер, отводящий желчь в специальный приемник. После стабилизации состояния пациента и устранения токсического действия гипербилирубинемии, делают попытку наладить нормальный пассаж желчи до 12-перстной кишки. С этой целью применяются полноценные операции.

    Оперативные вмешательства на билиарной системе

    На пике гипербилирубинемии полноценные операции на билиарной системе проводятся только при наличии строгих показаний, в основном они выполняются в плановом порядке.

    Экстренные операции для лечения желтухи:

    • Холецистостомия — установка в просвет протока желчного пузыря дренажа, который будет отводить желчь в 12-перстную кишку. Проводится открытым доступом или лапароскопически. Применяется при панкреатитах.
    • Дренирование по Холдсену — в общий желчный проток устанавливается дренаж, который выводится на брюшную стенку.

    Плановые операции при лечении желтухи:

    • Холедохолитотомия — рассечение желчного протока и удаление из него конкремента.
    • Наложение обходных анастомозов, например, холедоходуоденостомия, холедохоэнтеростомия и др. Используются в онкологии при обширных опухолевых изменениях, а также при грубой деформации желчевыводящих протоков.

    Фотоодеяло лечит желтуху новорожденных, Клиника Пасман

    Появление желтого окрашивания кожи новорожденного часто вызывает тревогу у родителей. Давайте разберемся, когда эта ситуация физиологична, т. е. нормальна, а когда требует лечения и контроля.

    Прежде всего, что такое желтуха

    Желтухой называется окрашивание кожи, видимых слизистых и склер глаз в желтый цвет. Желтый цвет определяется особым желчным пигментом – билирубином, который образуется в организме при распаде эритроцитов, а точнее, содержащегося в них гемоглобина. Отслужившие свое эритроциты разрушаются в основном в селезенке, при этом образуется билирубин, который называется непрямым, т.к. не связан с белками. Этот непрямой билирубин (НБ) не растворим в воде, соответственно, не выводится почками, но самое главное, он является тканевым ядом, особенно опасным для центральной нервной системы. Связываясь с белками крови, НБ достигает печени, где трансформируется ферментативными системами в прямой билирубин (ПБ), который уже не токсичен, водорастворим и может выводиться почками, а также с желчью через кишечник.

    Желтуха развивается, когда уровень билирубина в крови превышает 35-50 мкмоль/л у доношенных и 85 мкмоль/л у недоношенных новорожденных.

    У детей 1-го месяца жизни могут встречаться различные виды желтух:

    • конъюгационные, связанные с низкой ферментативной активностью печени
    • гемолитические, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов
    • паренхиматозные, связанные с инфекционным или токсическим повреждением клеток печени
    • обтурационные, связанные с механическим препятствием оттока желчи.

    Физиологическая (конъюгационная) желтуха

    Это пограничное состояние новорожденных, т.е. состояние, встречающееся у большинства новорожденных и не требующее незамедлительного лечения, но требующее наблюдения, т.к. может перейти рамки нормы.

    Такая желтуха встречается у 60-80% всех новорожденных. Первые признаки физиологической желтухи появляются на 3-4-е сутки жизни. Интенсивность окрашивания может нарастать до 5-7-го дня, затем интенсивность снижается, и к 12-16-му дню жизни желтуха проходит. Но если имеются отягчающие обстоятельства (недоношенность, незрелость плода, гипоксия, наследственно-обусловленные дефекты ферментных систем печени, применение некоторых препаратов, вытесняющих билирубин из связи с глюкуроновой кислотой, – например, витамин К, нестероидные противовоспалительные препараты, окситоцин, цефалоспорины), уровень билирубина может повыситься до опасных цифр. В этом случае желтуха из физиологического состояния становится состоянием угрожающим, требующим лечения.

    Гемолитическая желтуха

    Она появляется в основном вследствие несовместимости крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору. Характеризуется болезнь повышенным разрушением эритроцитов. Кроме этого, причинами могут быть нарушение структуры гемоглобина, нарушение формы эритроцита и его ферментных систем. Чаще всего это гемолитическая болезнь новорожденного (так называемый резус-конфликт), когда антитела крови матери разрушают эритроциты младенца. Она развивается в первые сутки, иногда даже внутриутробно, и является по сути самой опасной и тяжелой. Билирубин в крови вследствие катастрофического разрушения эритроцитов очень быстро нарастает. Достигая критических показателей, он проникает через гематоэнцефалический барьер, откладываясь в ядрах головного мозга, и тем самым разрушает их. Вот почему в роддоме тщательно отслеживают уровень билирубина у всех новорожденных, исследуя кровь 2-3 раза. Мама может поинтересоваться, брали ли у ее ребенка такие анализы и каковы их результаты. При быстром нарастании билирубина и его высоких цифрах приходится проводить заменное переливание крови, когда у ребенка забирается кровь, содержащая большое количество билирубина и недостаточное количество форменных клеток крови, а ему переливают кровь донора.

    Доказано, что раннее прикладывание к груди и более частое прикладывание (10-12-16 раз в день) снижают частоту и степень тяжести желтухи.

    Паренхиматозная желтуха

    Данный вид желтухи развивается на фоне поражения печени инфекционным или токсическим агентом, что приводит к снижению связывающей способности гепатоцитов. На первом месте стоят внутриутробные инфекции: цитомегаловирусная (она является причиной примерно 60% случаев затяжной желтухи у новорожденных), токсоплазмоз, листериоз, вирусные гепатиты, краснуха. Как правило, мысль о внутриутробной инфекции возникает при развитии затяжной желтухи (когда ее продолжительность более трех недель), а также при наличии других симптомов (увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, анемия, изменения в анализе крови, низкая прибавка веса). В подобных случаях необходимо обращаться к врачу.

    Обтурационная желтуха

    Состояние редкое, обусловленное грубым нарушением оттока желчи. Эта желтуха развивается при пороках развития желчевывыводящей системы, внутрипеченочной гипоплазии, внутриутробной желчнокаменной болезни, сдавлениях желчных путей опухолью. Характерными признаками этого вида желтухи являются желтовато-зеленый оттенок кожи, увеличение и уплотнение печени, обесцвеченный стул. Желтуха как клинический симптом появляется на 2-3-й неделе. Лечение хирургическое.

    Лечение желтухи новорожденных

    Несмотря на то, что большая часть желтух периода новорожденности имеет благоприятный прогноз, т.е. обязательно пройдет, следует помнить, что билирубин (а особенно непрямой) является тканевым ядом.

    Если уровень билирубина значительно повышен или незначительно, но длительно – это, несомненно, ослабит весь организм, задержит развитие и созревание всех органов и в первую очередь нервной и иммунной систем.

    Если уровень билирубина высокий или имеются признаки течения внутриутробной инфекции, ребенка лучше лечить в условиях стационара, где проводят внутривенное введение глюкозосолевых растворов, которые быстро снижают уровень билирубина.

    Фототерапия на дому

    Лечение нетяжелых форм желтух проводится амбулаторно, в домашних условиях.

    В домашних условиях используют препараты, способствующие выведению билирубина с желчью, сорбенты, гепатопротекторы.

    В настоящее время доказано, что самое эффективное, щадящее и физиологичное лечение желтухи – это лечение светом определенной длины волны, фототерапия. Под воздействием света токсичный билирубин переходит в свой фотоизомер – люмирубин, который абсолютно не токсичен, растворим в воде и выводится почками.

    Для лечения желтухи новорождённых на дому «Клиника Пасман» предоставляет в аренду фотоодеяло – аппарат для проведения фототерапии.

    Аппарат высокоэффективен, безопасен, прост и удобен; представляет из себя источник специального света и мягкий конверт для малыша.

    Определение билирубина

    На фоне проведения фототерапии очень важно оценить уровень билирубина и его снижение. Для определения количества билирубина исследуют сыворотку или плазму крови, для чего у ребенка забирают кровь из вены или из пальца. Конечно, это травма для младенца и еще большая травма для родителей.

    Избежать такой травмы можно, определяя уровень билирубина при помощи билитестера . К коже в области лба или грудины прикладывается билирубинометр – билитестер, и на его экране появляется цифра, показывающая уровень билирубина в коже, по которому мы можем определить уровень билирубина в крови ребёнка (многолетние исследования доказали, что соотношение между уровнем билирубина в крови и в коже постоянно).

    Подробная информация об условиях аренды фотоодеяла и правилах пользования – по телефону 303-03-03.

    Билирубин общий перевести в ммоль/л, мкмоль/л, мг/дл, мг/100мл, мг%, мг/л, мкг/мл. Онлайн калькулятор / конвертер традиционных единиц в единицы СИ

    Билирубин формируется в системе мононуклеарных фагоцитов во время деградации старых эритроцитов. Небелковая часть гемоглобина и других гемсодержащих протеинов удаляется, метаболизируется до билирубина и транспортируется при помощи сывороточного альбумина к печени. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, в результате чего он становится растворимым, а затем проходит через желчный проток и удаляется из организма через желудочно-кишечный тракт.

    80–85% ежедневно синтезируемого билирубина образуется из гемоглобина, который высвобождается из разрушающихся эритроцитов; остальные 15–20% образуются при распаде гемсодержащих белков (в частности, миоглобина, цитохромов и каталаз) и из костного мозга (в результате неэффективного эритропоэза). При целом ряде заболеваний могут затрагиваться этапы синтеза, захвата, хранения, метаболизма и выведения билирубина (как в отдельности, так и одновременно). В зависимости от заболевания возникающая гипербилирубинемия может быть обусловлена повышением уровней непрямого билирубина, прямого билирубина или и того, и другого сразу.

    Заболевания или состояния, при которых, в результате гемолитического процесса, билирубин вырабатывается быстрее, чем его может метаболизировать печень, приводят к повышению уровня несвязанного (непрямого) билирубина в организме. Незрелость печени и некоторые другие заболевания, при которых нарушается механизм связывания билирубина, приводят к повышению уровня несвязанного билирубина в циркулирующей крови. Обструкция желчных протоков или повреждения печеночно-клеточной структуры приводят к повышению уровня как связанного (прямого), так и несвязанного (непрямого) билирубина в циркулирующей крови.

    Гипербилирубинемию можно классифицировать следующим образом:

    Гемолитическая (прегепатическая, допеченочная) желтуха: К заболеваниям допеченочного генеза с преимущественно непрямой гипербилирубинемией относятся корпускулярные гемолитические анемии (например, талассемия и серповидноклеточная анемия), экстракорпускулярная гемолитическая анемия (например, гемолитическая трансфузионная реакция, вызванная несовместимостью по антигенам системы AB0 и системы Rh), желтуха новорожденных и гемолитическая болезнь новорожденных.

    Паренхиматозная (гепатическая, печеночная) желтуха: К заболеваниям печеночного генеза, при которых отмечается преимущественно прямая гипербилирубинемия, относятся острый и хронический вирусный гепатит, цирроз печени и печеночноклеточный рак.

    Механическая (постгепатическая, послепеченочная) желтуха: К заболеванием послепеченочного генеза, при которых отмечается преимущественно прямая гипербилирубинемия, относятся внепеченочный холестаз и реакция отторжения трансплантата печени.

    К заболеваниям, вызывающим врожденную хроническую непрямую гипербилирубинемию, относятся синдром Криглера–Найяра и синдром Жильбера; к заболеваниям, вызывающим врожденную хроническую прямую гипербилирубинемию, относятся синдром Дубина–Джонсона и синдром Ротора. Для того, чтобы отличить хроническую врожденную гипербилирубинемию от приобретенной билирубинемии измеряют разные фракции билирубина и определяют активность основных печеночных ферментов.

    Фототерапия новорожденных — ГБУЗ ЯНАО

     Аппарат «Phototherapy 4000» предназначен для фототерапевтического облучения недоношенных и новорожденных детей с целью уменьшения содержания билирубина в сыворотке крови.

    Билирубин у новорожденных

    Билирубин образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым (фетальным) гемоглобином.

    Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым.

    Это нужно для того, чтобы билирубин не оказывал токсического действия и благополучно выводился из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорожденных эти системы заканчивают свое созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения.

    Постепенно улучшается и работа системы выделения билирубина. Обычно через 1-2 недели желтушное окрашивание кожи исчезает, не причиняя никакого вреда ребенку. Поэтому желтуха новорожденных у недоношенных детей встречается чаще, более выражена и держится дольше, чем у доношенных малышей. И выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных зависит не от массы тела при рождении, а от степени зрелости плода и проблем мамы во время беременности. Чаще «желтеют» детки многоплодной беременности, новорожденные, у которых были родовые травмы, малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом.

     

    Уровень билирубина новорожденных

     

    При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота. О тяжести желтухи судят не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка. Детский организм «борется» с избытком билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

    При очень сильном повышении уровня билирубина альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг. Такое состояние называют «ядерной желтухой», или «билирубиновой энцефалопатией». Симптомы: выраженная сонливость, судороги, снижение сосательного рефлекса. Среди поздних проявлений – глухота, параличи, умственная отсталость.

    Методы лечения

    Сегодня самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия (светолечение). Кожу малыша освещают специальной установкой (в среднем 96 часов на курс). Наиболее часто в стандартных условиях для фототерапии используются люминисцентные лампы синего света. Хорошо зарекомендовала себя комбинация: 4 лампы синего света и 2 лампы дневного света. При этом лечебное воздействие обеспечивается преимущественно синим светом.

    Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичные производные, основное из которых носит название «люмирубин». У него другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с калом и мочой. Побочное явление при фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула, а у некоторых детей наблюдаются сонливость.

    После прекращения лечения все явления бесследно проходят. А после выписки из роддома стоит как можно чаще в течение дня подставлять малыша непрямым солнечным лучам. Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи – ранние и частые кормления. Поскольку у детей с повышенным уровнем билирубина бывает повышенная сонливость, их надо обязательно будить для кормления.

    Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуют как слабительное и помогает быстрее выйти меконию (первородному калу). Билирубин, который преобразуется в печени, также выводится вместе с ним. Если меконий не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым, усиливая уровень желтухи.

    Даже при редко встречающейся желтухе, вызываемой молоком матери, не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания. Отличить эту разновидность желтухи у новорожденных позволяют более поздние сроки появления (после 1-й недели жизни ребенка). Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый прямой.

     

     

    Патологическая желтуха

     

    Патологическая желтуха чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов ( гемолиза ) и анемии. При патологической желтухе лечением занимаются специалисты. Оно целиком зависит от причины этого состояния.

    При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение (гемолиз) эритроцитов. Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы I группа крови, а у ребенка II или (реже III). Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений. Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

    Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара), нарушениями структуры гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр. При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.

    Большую группу составляют желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями, простейшими. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно. К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

    Так называемые механические желтухи возникают из-за нарушения оттока желчи при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии (недоразвитии) желчных ходов. При этом необходимо хирургическое вмешательство.

    При пилоростенозе и обструкции кишечника причиной повышения уровня билирубина в крови является обратное всасывание его из кишечника. В таких ситуациях тоже могут помочь хирурги.

    Конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера-Мейленграхта) – наследственное заболевание, очень сходное с физиологической желтухой новорожденных, — встречается довольно часто. Причина сбоя в обмене билирубина в этом случае – нарушение его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это состояние требует лечения и наблюдается гастроэнтерологами.

    Гормональные нарушения также вызывают желтуху у новорожденных деток. Так бывает, например, при гипотиреозе – снижении функциональной активности щитовидной железы. Сочетается такая форма желтухи с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: крупными размерами живота, сухость кожи, низкой температурой тела, особым, хриплым криком, запорами, отеками лица, век, задержкой процессов окостенения и др. Возникает желтуха при гипотиреозе на 2-3-й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят под наблюдением эндокринолога с использованием препаратов – гормонов щитовидной железы.

    Не будучи специалистом, невозможно разобраться во всех тонкостях диагностики такой большой группы заболеваний, как желтухи у новорожденных детей (желтушки). Важно понять – длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования.

    И все же самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. В родильном отделении МУЗ «Городская больница» у всех новорожденных детей контролируется в динамике уровень билирубина с помощью билирубинометра, позволяющему определять показатель без забора крови. При повышении билирубина свыше 180 мкмоль/л назначается фототерапия.

    Синдром Жильбера: симптомы, лечение, диагностика

    ⁠Наследственная доброкачественная дисфункция печени, которая приводит к увеличению в крови уровня свободного билирубина, называется синдромом Жильбера. Многие авторы научных работ не считают эту патологию заболеванием, характеризуя ее как передаваемую наследственным путем конституциональную особенность. В той или иной степени она встречается, как минимум, у 3% населения, а среди жителей Африки ее распространенность достигает 10%. У мужчин синдром Жильбера встречается в несколько раз чаще, чем у женщин, – по разным оценкам, от трех до семи раз.

    Общие сведения

    Основным внешним признаком синдрома Жильбера служит характерное пожелтение кожных покровов, глазной склеры и слизистых оболочек полости рта. Патология не вызывает структурных изменений в тканях печени и носит периодический характер. Как правило, дефекты обмена до достижения подросткового возраста никак не проявляются и обнаруживаются случайно, при обследовании, проводимом по другой причине.

    Врожденная наследуемая патология представляет собой уменьшение выработки в тканях печени фермента глюкуронилтрансферазы, из-за чего в крови остается некоторое количество несвязанного билирубина – продукта распада гемоглобина. Обострение, как правило, происходит из-за:

    • вирусной или бактериальной инфекции, протекающей с повышением температуры;
    • травмы или хирургической операции;
    • у женщин – наступления месячных;
    • нарушения рекомендованной диеты, употребления в пищу продуктов, создающих добавочную нагрузку на печень;
    • недостаточного питания или голодания;
    • чрезмерной инсоляции;
    • недостатка сна;
    • сильной потери жидкости;
    • высоких физических или психологических нагрузок, стрессов;
    • приема определенных лекарств, в число которых входят некоторые антибиотики, гормональные препараты, кофеин и др. ;
    • алкогольной интоксикации.

    Различают врожденную форму синдрома Жильбера, причиной которой является дефект гена второй хромосомы, и приобретенную, которая развивается после острого гепатита вирусной этиологии.

    В целом, заболевание протекает без серьезных осложнений и с благоприятным прогнозом, хотя и сопровождается понижением детоксикационной функции печени.

    Проявления патологии

    Латентное течение характерно примерно для трети всех случаев заболевания. Чаще всего патологию обнаруживают в периоде между 13 и 30 годами при обследовании, проводимом по другому поводу – например, во время медицинского освидетельствования молодых мужчин призывного возраста. При обострениях синдрома Жильбера симптомы зависят от формы патологии:

    • при диспептической – с тошнотой, изжогой, метеоризмом, металлическим привкусом во рту и болями в правой подреберной области;
    • при астеновегетативной – со слабостью, головными болями, повышенным потоотделением, сердцебиениями, нарушениями сна, тревожностью, мышечными болями;
    • при желтушной – с ярким желтушным окрашиванием кожных покровов и склер без изменения цвета выделений;
    • при латентной – с отсутствием внешних проявлений.

    У части пациентов наблюдаются расстройства эмоциональной сферы – депрессивные состояния, раздражительность, беспричинные страхи и приступы паники, а в некоторых случаях повышается склонность к поступкам асоциального характера. Медики объясняют эти расстройства самовнушением, связанным с напряжением психики из-за необходимости посещать врачей, сдавать анализы и проходить обследование.

    У вас появились симптомы синдрома Жильбера?

    Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

    Как определяют заболевание

    Наиболее важными методами диагностики синдрома Жильбера являются лабораторные исследования, в числе которых:

    • общие анализы крови и мочи – в крови увеличено количество незрелых эритроцитов и слегка пониженный гемоглобин, в моче может присутствовать билирубин;
    • биохимический анализ крови – может быть слегка снижен уровень сахара, содержание белков в пределах нормы, АЛТ и АСТ в пределах нормы, отрицательный результат тимоловой пробы;
    • анализ крови на билирубин – общее содержание повышено за счет роста непрямого билирубина;
    • анализ крови на свертываемость – без отклонений;
    • анализ на маркеры вирусных гепатитов – отрицательный.
    • возможны анализы на содержание железа в сыворотке и другие пробы, связанные с железом крови.

    Кроме того, пациенту в обязательном порядке проводят УЗИ печени, чтобы исключить возможность других печеночных патологий. Размеры печени могут немного увеличиваться в периоды обострений. Молекулярно-генетический анализ венозной крови выполняют редко из-за его высокой стоимости, однако он позволяет определить дефектную ДНК, которая является причиной синдрома Жильбера.

    Чтобы подтвердить диагноз, проводят нагрузочные пробы:

    • с голоданием – при полном голодании либо при ограничении калорийности уровень свободного билирубина повышается в 2-3 раза;
    • с фенобарбиталом – после пятидневного приема уровень свободного билирубина понижается;
    • с никотиновой кислотой – внутривенная инъекция препарата повышает уровень свободного билирубина в 2-3 раза;
    • с рифампицином – введение препарата приводит к увеличению количества билирубина.

    Чтобы исключить хронический гепатит или цирроз, может быть назначена пункция печени.

    Как снизить билирубин?

    Поскольку патология не приводит к резкому ухудшению состояния пациента, то лечение синдрома Жильбера обычно сводится к формированию образа жизни, при котором риск обострения и повышения уровня билирубина будет сведен к минимуму. Для этого пациент должен избегать:

    • чрезмерных физических нагрузок – занятий спортом, тяжелого физического труда;
    • голодания и недостатка жидкости;
    • длительного пребывания на солнце;
    • употребления алкоголя;
    • приема препаратов с побочным токсическим воздействием на печень.

    Важнейшее значение приобретает специальная диета при синдроме Жильбера, которой необходимо придерживаться в течение всей жизни, но наиболее тщательно в периоды обострений. В питании должны преобладать каши, преимущественно гречневая и овсянка, овощные блюда, обезжиренные или маложирные молочные продукты, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Желательно исключить из меню сладости, выпечку, шоколад, жирные и острые блюда. Порции должны быть небольшими, интервалы между приемами пищи – уменьшенными.

    Во время обострений могут назначаться курсы витамина В6 и пищеварительных ферментов, а также короткие курсы фенобарбитала – вещества, связывающего свободный билирубин.

    Часто возникающие вопросы

    Чем опасен синдром Жильбера?

    Сам по себе синдром Жильбера не создает опасности для здоровья и самочувствия. Однако при повышении уровня свободного билирубина постепенно может понижаться выделение желчи, развиваться желчнокаменная болезнь, холецистит или дуоденит.

    Почему при синдроме Жильбера нельзя загорать?

    Из-за негативного влияния солнечного ультрафиолета на функцию печени загорать при синдроме Жильбера нежелательно ни на открытом солнце, ни в солярии. Прямого запрета нет, но длительная инсоляция может активизировать увеличение несвязанного билирубина. Поэтому желательно выходить на пляж на короткое время (не более получаса) и делать это только в утренние или вечерние часы.

    Как передается синдром Жильбера?

    Это генетическая патология с аутосомно-доминантным типом наследования, т.е. при наличии у одного из родителей ребенок получает заболевание в 50% случаев.

    Не нашли ответа на свой вопрос?

    Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

    Билирубин (Bilirubin) общий, прямой и непрямой в крови, биохимический анализ

    Билирубин (Bilirubin) общий, прямой и непрямой в крови, биохимический анализ

    Подробности
    Просмотров: 1205

    Билирубин (Bilirubin) в крови, биохимический анализ крови животных

    ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

    Материал для исследования: Кровь.

    Билирубин — это желтый пигмент, который является продуктом расщепления гемоглобина. Гем — часть молекулы гемоглобина — выделяется как билирубин.

    Небольшое количество билирубина также вырабатывается в процессе расщепления цитохромов и миоглобина. Первоначально билирубин вырабатывается в неконъюгированной, не растворимой в воде форме (главным образом в макрофагах), затем связывается с альбумином в крови и переносится в печень, где конъюгируется путем глюкуронизации (и при этом становится водорастворимым) и потом экскретируется в желчь.

    Конъюгированный билирубин (К-билирубин) иногда называют «билирубином прямого измерения» (Билирубин прямой, Bilirubin Direct), в то время как неконъюгированный билирубин (Н-билирубин) можно назвать «билирубином непрямого измерения» (Билирубин непрямой, Bilirubin Indirect). Били-протеин (который иногда называют дельта-билирубином) представляет собой К-билирубин, ковалентно связанный с альбумином сыворотки крови. Эта форма билирубина в процессе циркуляции крови выводится медленнее, чем К-билирубин, не связанный с протеином, при этом ее период полувыведения составляет примерно 2 недели. Общий билирубин (Bilirubin Total) представляет собой сочетание всех форм билирубина: конъюгированной, неконъюгированной и билипротеиновой.

    Используемые в профессиональных лабораториях с «мокрой химией» спектрофотометрические методы позволяют измерить содержание К-билирубина и общего билирубина, а на основе этих данных можно рассчитать количество Н-билирубина. Некоторые методы, в которых используются сухие химические препараты (Vitros; Ortho-Clinical Diagnostics, Rari-tan, NJ), позволяют измерить содержание К-билирубина, Н-билирубина и общего билирубина. На основе этих значений можно рассчитать содержание билипротеина.

    Уровень билирубина в крови может повышаться вследствие усиленного распада эритроцитов (надпеченочная желтуха), повышенного поглощения в печени, конъюгации или экскреции (печеночная желтуха) или внепеченочного холестаза (подпеченочная желтуха).

    Показания

    • Предполагаемое заболевание гепатобилиарной системы.
    • Предполагаемая гемолитическая болезнь.

    Оцениваемые системы органов

    • Кроветворная, лимфатическая и иммунная системы.
    • Гепатобилиарная система.

    РАБОТА С ОБРАЗЦОМ

    Взятие образца

    Необходимо взять 0,5—2 мл венозной крови.

    Обработка полученных образцов

    Как правило, кровь берут в обычную пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки.

    Условия хранения образца

    • Образец следует хранить в защищенном от света месте.
    • При необходимости кратковременного хранения образец можно поместить в холодильник.
    • При необходимости длительного хранения образец необходимо заморозить.

    Стабильность образца

    • Уровень билирубина может снизиться до 50%, если образец находился под воздействием прямого солнечного света.
    • В холодильнике (при 2-8 °С) образец сохраняет стабильность более 1 недели, если хранить его в защищенном от света месте.
    • В замороженном состоянии (при -20 °С) образец сохраняет стабильность около 3 месяцев.

    ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

    Диапазон нормальных значений

    • Собаки: 0,1—0,3 мг/дл.
    • Кошки: 0,1—0,3 мг/дл.
    • референсные значения могут отличаться, что зависит от методики исследования и лаборатории, в которой проводится данный тест.

    Возможные патологические изменения

    Значения, превышающие показатели нормы.

    Факторы, влияющие на результаты теста

    Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию

    Препараты, которые могут повлиять на методологию теста: Назначенный пропранолол может стать причиной повышения уровня билирубина.

    Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме — Не известны.

    Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста

    • Гемолиз может стать причиной ложного повышения уровня билирубина.
    • Липемия может стать причиной ложного повышения значений билирубина.

    Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты

    • Необходимо избегать использования гемолизированных образцов.
    • Воздействие ультрафиолетового света (в том числе солнечного) снижает уровень билирубина.

    Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста

    Вид животного — Не влияет.
    Порода — Не влияет.
    Возраст — Не влияет.
    Пол — Не влияет.
    Беременность Не влияет.

    Недостатки теста

    Гипербилирубинемии обычно предшествует билирубинурия.

    Тест на билирубин — это относительно нечувствительный тест выявления холестаза. Повышение активности ферментов (ЩФ, ГГТ) обычно является более чувствительным индикатором холестатической болезни.

    Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования

    Не применимо к данному виду теста.

    Причины появления патологических изменений

    Высокие показатели

    • Надпеченочная желтуха
    • Ускоренное разрушение эритроцитов (гемолиз)
      • Иммуноопосредованная гемолитическая анемия
        • действие ацетаминофена;
        • отравление цинком;
        • паразитарное поражение эритроцитов;
        • гипофосфатемия;
        • реакция на трансфузию;
        • микроангиопатическая анемия.
      • Внутреннее кровотечение.
    • Поражение непосредственно печени
      • Гепатит или холангиогепатит.
      • Реакция на токсины или препараты.
      • Неоплазия печени.
      • Гепатопатия, вызванная кортикостероидами.
      • Липидоз печени.
      • Цирроз.
      • Хронический портосистемный шунт (с атрофией печени).
      • Болезнь накопления меди.
    • Подпеченочная желтуха
      • Заболевание желчного пузыря.
      • Желчный перитонит.
      • Неоплазия желчных путей.
      • Холецистит.
      • Панкреатит.

    Низкие показатели

    Не имеют клинического значения.

    Клиническое применение

    • При выраженном повышении билирубина у животного наблюдается желтушность склер, непигментированных участков кожи, видимых слизистых оболочек или плазмы крови.
    • Соотношение неконъюгированного и конъюгированного билирубина не всегда надежно указывает на причину желтухи, поскольку многие гемолитические болезни и заболевания печени проявляются в форме смешанной конъюгированно-неконъюги-рованной гипербилирубинемии.
    • Надпеченочная желтуха должна сопровождаться признаками гемолиза (например, такими как анемия, сфероцитоз, появление телец Хайнца) или внутреннего кровотечения.
    • Печеночная или подпеченочная желтуха должна сопровождаться повышением активности гепатоцеллюлярных ферментов (AЛТ, АСТ), холестатических ферментов (ЩФ, ГГТ) и/или признаками печеночной недостаточности (в частности, повышением уровня желчных кислот или аммиака).
    • При длительном холестазе доля билипротеина (дельта-билирубина) повышается. Это может привести к сохранению повышенного уровня билирубина в сыворотке крови даже после устранения провоцирующего заболевания.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    Дополнительные исследования

    • Общий клинический анализ крови для подтверждения наличия гемолитической болезни (например, выявление анемии, сфероцитоза).
    • Определение активности АЛТ для оценки повреждения клеток печени.
    • Определение активности ЩФ и/или ГГТ для обнаружения холестатической болезни.
    • Определение уровня аммиака или жирных кислот.
    • Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы.

    Синонимы

    • Общий билирубин.
    • Bilirubin Total

    Сокращения

    • ЩФ — щелочная фосфатаза.
    • К-билирубин — конъюгированный билирубин.
    • Н-билирубин — неконъюгированный билирубин.
    • ГГТ — гамма-глутамилтрансфераза.

    Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Билирубин общий (Bilirubin total), Билирубин прямой (Bilirubin Direct), (Билирубин непрямой, Bilirubin Indirect) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

    Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.

     

    Билирубин непрямой (включает определение общего и прямого билирубина)

    В состав данного исследования входит:
    04.01.001 Билирубин общий,
    04.01.002 Билирубин прямой

    Непрямой билирубин формируется в организме в процессе распада эритроцитов. Билирубин не способен растворяться в воде, поэтому он выводится только после того, как в печени перейдет в растворимую форму.

    Этот вид анализа используется при диагностике гипербилирубинемии, желтухи у новорожденных, патологий печени, желчных протоков, гемолитической анемии. Дополнительно к этому исследованию следует сдать кровь на уровень прямого и общего билирубина.

    Показания к определению билирубина в крови

    Основными симптомами, на которые нужно обратить внимание и сдать анализ крови на концентрацию непрямого билирубина, являются:

    • кожный зуд;
    • потемнение мочи;
    • желтуха;
    • заражение гепатитом;
    • патологии работы печени и желчного пузыря;
    • продолжительная алкогольная зависимость.

    Также подобное исследование крови следует проходить в качестве профилактики.

    Для определения уровня билирубина нужно сдать кровь из вены утром натощак — особенно это актуально для тех пациентов, кому необходимо наблюдение за данным показателем в динамике.

    В наших центрах можно пройти данное обследование в удобное для вас время — для этого оформите предварительно заказ на сайте.

    ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

    Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

    • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
    • допускается употребление воды без газа;
    • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
    • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
    • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

    Желтуха новорожденных (для родителей)

    [Перейти к содержанию] Открыть поиск
    • для родителей
      • Родительский сайт
      • Sitio para padres
      • Общее здоровье
      • Рост и развитие
      • Инфекции
      • Заболевания и состояния
      • Беременность и младенец
      • Питание и фитнес
      • Эмоции и поведение
      • Школа и семейная жизнь
      • Первая помощь и безопасность
      • Доктора и больницы
      • Видео
      • Рецепты
      • Закрыть для родителей nav
    • для детей
      • Детский сайт
      • Sitio para niños
      • Как устроен организм
      • Половое созревание и взросление
      • Сохранение здоровья
      • Остаться в безопасности
      • Рецепты и кулинария
      • Проблемы со здоровьем
      • Болезни и травмы
      • Расслабься и расслабься
      • Люди, места и вещи, которые помогают
      • Чувства
      • Ответы экспертов, вопросы и ответы
      • Фильмы и другое
      • Закрыть детское нав
    • для подростков
      • Подростковый сайт
      • Место для подростков
      • Кузов
      • Разум
      • Сексуальное здоровье
      • Еда и фитнес
      • Заболевания и состояния
      • Инфекции
      • Наркотики и алкоголь
      • Школа и работа
      • Спорт
      • Ответы экспертов (вопросы и ответы)
      • Безопасность

    Ведение гипербилирубинемии в период новорожденности

    Джон А. Widness, MD
    Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка

    1. Гипербилирубинемия — чрезвычайно распространенная проблема, возникающая в период новорожденности. Этиология желтухи весьма разнообразна; хотя большинство причин являются доброкачественными, каждый случай необходимо исследовать, чтобы исключить этиологию со значительной заболеваемостью.
    2. Поскольку у 97% доношенных детей уровень билирубина в сыворотке <13 мг / дл, всем детям с уровнем билирубина в сыворотке> 13 мг / дл требуется минимальное обследование.Другими критериями нефизиологической желтухи являются видимая желтуха в первый день жизни, повышение общего уровня билирубина в сыворотке более чем на 5 мг / дл в день, уровень прямого билирубина в сыворотке крови, превышающий 1,5 мг / дл, и клиническая желтуха, сохраняющаяся дольше. у доношенных детей более 1 недели (может сохраняться дольше у детей, находящихся на грудном вскармливании).
    3. После выявления желтушного младенца анализируется материнский и предшествующий неонатальный анамнез. После полного физического обследования каждому младенцу необходимо пройти минимальное обследование: уровень билирубина в сыворотке (как прямой, так и непрямой). Общий анализ крови с мазком, группа крови младенца и тесты Кумбса; Если это не указано в карте матери, следует отправить образец матери для определения типа и Кумбса.Анализ мочи и анализ мочи на восстанавливающие вещества следует проводить только при подозрении на сепсис, инфекцию мочевыводящих путей или галактоземию. Особенно имейте в виду, что у младенцев с несовместимостью по системе ABO может быть очень быстрое повышение уровня билирубина в сыворотке. В связи с этим может потребоваться более частый мониторинг уровня билирубина (см. Таблицу ниже).
    4. Предлагаемые рекомендации по частоте мониторинга билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей следующие:

      Рекомендации по частоте мониторинга билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей

      1 день 2 дня 3 дня †
      Явная желтуха общий и прямой билирубин Чрескожный билирубинометр Чрескожный билирубинометр
      Сыворотка
      непрямой
      5-10 повтор через 3-5 часов повтор x 1 через 8-12 часов повторить чрескожный билирубинометр
      билирибуин *
      (мг / дл) на
      10-15 повтор через 3-4 часа; уведомить сотрудников / сотрудников ** повтор через 4-6 часов повтор через 6-8 часов
      указанный день 15-20 через 2-3 часа ** повтор через 2-4 часа; уведомить коллег / сотрудников ** повторить через 4-6 часов **
      > 20 обсудить обменное переливание крови с персоналом ** повтор через 2-3 часа; ** повтор через 3-4 часа; уведомить коллег / сотрудников **
      * Если прямой билирубин <1. 5 мг / дл, может использоваться общий билирубин
      † Ожидает пика билирубина в сыворотке через 72 часа
      ** рассмотреть вопрос о проведении фототерапии

      У младенцев, у которых обнаружена клиническая желтуха в течение первых 2-3 дней, полезно задокументировать скорость повышение уровня билирубина в сыворотке крови. Повышение> 0,5 мг / дл в час может указывать на быстрый гемолиз.

    5. Необходимость фототерапии или обменного переливания крови — это индивидуальное решение, на которое влияют следующие факторы: срок беременности, вес, клиническое состояние и этиология гипербилирубинемии.Перед прекращением фототерапии проверьте уровень билирубина, а через 8–12 часов — уровень восстановления. У здоровых доношенных детей фототерапию следует использовать с осторожностью, поскольку у них низкий риск возникновения ядерной желтухи. Фототерапия более широко применяется у больных недоношенных детей, у которых менее четко определен риск возникновения ядерной желтухи.
    6. Желтуха у грудного ребенка обычно не является показанием для прекращения или прерывания грудного вскармливания. Особое внимание следует уделять лекарствам, назначаемым кормящей матери, поскольку известно, что лекарственные препараты могут выделяться с грудным молоком и могут всасываться в младенце и конкурировать за сайты связывания билирубина с альбумином у новорожденного.Это может изменить критерии обмена. Младенцы, получающие фототерапию, могут по-прежнему находиться на грудном вскармливании или искусственном вскармливании. Необходимость в добавлении воды следует решать, отслеживая изменения веса и удельный вес мочи.
    7. Доношенные дети европеоидной расы с клинической желтухой в нормальном отделении для новорожденных должны быть проверены на гипербилирубинемию с помощью чрескожной билирубинометрии. Когда показания чрескожного билирубинометра на грудины 19 или выше, будет получен уровень билирубина в сыворотке.Чрескожная билирубинометрия не может использоваться у недоношенных детей, младенцев, получающих фототерапию, или у младенцев неевропейского происхождения.
    Ведение гипербилирубинемии у здоровых доношенных новорожденных TSB * Уровень, мг / дл (мкмоль / л)
    Возраст, часов Фототерапия Обменное переливание крови при неудаче интенсивной фототерапии † Обменное переливание крови и интенсивная фототерапия
    ≤ 24 ‡
    25-48 ≥ 15 (260) ≥ 20 (340) ≥ 25 (430)
    49-72 ≥ 18 (310) ≥25 (430) ≥ 30 (510)
    > 72 ≥ 20 (340) ≥ 25 (430) ≥ 30 (510)

    * TSB указывает общий билирубин сыворотки.
    † Интенсивная фототерапия должна приводить к снижению TSB на 1-2 мг / дл в течение 4-6 часов, а уровень TSB должен продолжать падать и оставаться ниже порога для обменного переливания крови. Если этого не происходит, это считается неудачей фототерапии.
    ‡ Доношенные дети с клинической желтухой в возрасте ≤ 24 часов не считаются здоровыми и требуют дальнейшего обследования.

    Приложение Временного комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия 94: 558-565, 1994.

    Как мой муж снизил билирубин с помощью Liver Detox

    Статистические данные, подтверждающие, что промывание печени способствует снижению уровня билирубина.

    У моего мужа был повышенный уровень билирубина с тех пор, как мы можем отследить его медицинские записи, когда ему было 20 лет. Но впервые мы обратили на это внимание в возрасте 30 лет, когда в 2012 году наш семейный врач поставил ему диагноз синдрома Гилберта. В 2013 году мой муж провел первую из серии промывок печени, пытаясь решить эту проблему. Я собрала данные лабораторных тестов за 10 лет, чтобы продемонстрировать, что промывание печени помогает снизить и нормализовать уровень билирубина у моего мужа.

    Я не говорю, что промывание печени может вылечить каждый случай синдрома Гилберта — ниже я подробно остановлюсь на диагнозе и объясню свою точку зрения. Я также объясню, почему мы решили использовать метод промывания печени. Поделившись нашей историей, я надеюсь, что если вы находитесь в такой же ситуации, что и мой муж, наш мыслительный процесс и статистические данные помогут вам найти подходящее решение.

    Диагноз синдрома Гилберта

    Примерно в то время, когда родился наш первый сын, мы перешли к новому семейному врачу, который мог следить за процессом родов. Это было в конце 2009 года. Мой муж не сдавал анализ крови у нового семейного врача до 2012 года, когда у него обнаружили высокий уровень билирубина в парах крови. Наш семейный врач предположил, что у моего мужа синдром Жильбера. Она также сказала моему мужу, что от синдрома Жильбера нет лечения, это обычное заболевание, и беспокоиться не о чем.

    Я поискал синдром Гилберта и узнал, что:

    • Синдром Гилберта — это легкое заболевание печени, при котором печень неправильно перерабатывает билирубин.
    • Основной причиной является отсутствие определенного печеночного фермента для преобразования неконъюгированного билирубина в конъюгированный билирубин из-за мутации в гене UGT1A1.
    • Синдром Жильбера часто остается незамеченным до более позднего детства или раннего взросления у людей, у которых он есть.
    • Диагноз синдрома Жильбера основывается на повышенном уровне неконъюгированного билирубина без признаков других заболеваний печени.

    Несмотря на то, что у моего мужа уровень билирубина был выше нормы, анализов для подтверждения мутации гена не проводилось. Я понимаю, что такое генетическое заболевание приводит к избытку билирубина в крови. Однако обратное неверно — повышенный уровень билирубина не означает, что это генетическое заболевание.

    Я заметил, что лабораторный тест показывает только общий билирубин в крови, который представляет собой комбинацию конъюгированного билирубина и неконъюгированного билирубина. Я предполагаю, поскольку большая часть билирубина в кровотоке находится в неконъюгированной форме, врачи предполагают, что неконъюгированный билирубин высок, когда общий билирубин высок.Я не врач, поэтому не знаю, верно ли это предположение и почему лаборатория не тестирует 2 типа билирубина по отдельности. Мы никогда не узнаем. Я просто думаю, что для диагностики синдрома Гилберта согласно протоколу, по крайней мере, необходимо четко указать количество неконъюгированного билирубина.

    Поскольку неконъюгированный билирубин должен обрабатываться и превращаться в печени, чтобы стать конъюгированным билирубином определенным ферментом, я могу только сделать вывод, что более высокий уровень неконъюгированного билирубина означает, что это преобразование не имеет генетической или функциональной причины. работать эффективно. Как только неконъюгированный билирубин превращается в конъюгированный билирубин, конъюгированный билирубин затем удаляется из печени через желчь в кишечник. Если уровень конъюгированного билирубина высок, я могу только сделать вывод, что может быть блокировка, препятствующая выносу конъюгированного билирубина желчью и его выведению из организма.

    У моего мужа был повышенный общий билирубин. Это может быть синдром Жильбера, а может и не быть. Я не думаю, что анализ крови был окончательным.

    Почему мы решили попробовать промывание печени?

    Я думала, что очень вероятно, что у моего мужа проблемы с функцией печени.Возможно, эффективность этого фермента была нарушена из-за того, что его печень не вырабатывала его на должной мощности или из-за других факторов, или в печени был застой, который уменьшал отток желчи. В любом случае я считал, что он должен очистить свою печень и улучшить ее функции. Я придерживался совершенно противоположного мнения, как и доктор, и считал, что его состояние небезопасно, и мы не должны игнорировать возможные проблемы с печенью только потому, что отклонения в результатах анализа крови — обычное дело.

    Мой муж принимал на рынке различные добавки для поддержки печени, включая такие травы, как артишок, корень сарсапариллы, расторопша пятнистая, куркумин и т. Д.Ничто не оказало заметного влияния на результаты его анализа крови.

    В то время я много лет знал об удивительном промывании печени и желчного пузыря. Интуитивно я почувствовал, что ему нужно физически избавиться от закупорки печени, промыв желчные протоки. Мой муж согласился на это. Если вы не знакомы с методом промывки печени, я подробно описал, для чего он нужен и как работает — прочтите его здесь. Его можно использовать даже для детей.

    Статистика до и после промывки печени

    Мне удалось найти записи лабораторных анализов еще за 2007 год, когда мы поженились.У меня нет доступа ни к чему раньше, но, судя по историческим данным, которые я нашла, я не удивлюсь, если уровень билирубина у моего мужа был высоким в течение некоторого времени до 2007 года. согласно записям лабораторных анализов с 2007 по 2019 год.

    Мой муж провел первую промывку печени в сентябре 2013 года. В следующем месяце он сдал анализ крови. Нас впечатлил результат теста — октябрь 2013 года был первым, когда его общий билирубин упал до нормального диапазона, <22 мкмоль / л.

    Спустя годы он сделал еще несколько промывок печени. Он не соблюдал график промывки печени, хотя я думаю, что для него было бы более полезно проводить промывку более регулярно. Тем не менее, его уровень билирубина в последующие годы был в пределах нормы.

    Статистика и график показывают четкое различие до и после промывки печени.

    Заключение

    Уровень билирубина у моего мужа постоянно повышался в течение как минимум 6 лет до промывки печени.Его билирубин полностью нормализовался после его первой промывки печени и поддерживался на протяжении многих лет, пока он продолжал очищать свою печень. Метод промывки печени сработал. Цифры не врут.

    Что касается моего мужа, я считаю, что ему поставили неправильный диагноз синдрома Гилберта, поскольку у него явно не было генетического заболевания. Также стоит отметить, что гораздо большему количеству людей, возможно, поставили неправильный диагноз, учитывая диагностические протоколы, которым следуют врачи, как указано выше. Мы должны учитывать семейный анамнез, другие заболевания и то, на какие показатели фактически полагаются для такого заключения.

    Независимо от того, поставлен ли вам диагноз синдрома Жильбера или вам просто сказали, что у вас повышенный билирубин, стоит изучить метод промывки печени. В течение жизни у нас появляется множество недугов, с которыми мы не родились. Я считаю, что многие проблемы со здоровьем можно исправить, если мы вернем наше тело в равновесие; и они должны быть до того, как в будущем обернется еще большим кризисом в области здравоохранения.

    В другом сообщении блога вы можете найти все, что вам нужно знать о методе промывки печени, который использовал мой муж.

    Другие статьи, касающиеся общей детоксикации:

    Yang’s Nourishing Kitchen является участником программы Amazon Services LLC Associates, партнерской рекламной программы, разработанной для того, чтобы мы могли получать вознаграждение за счет ссылок на amazon.com и связанные с ним сайты. Я могу получать денежную компенсацию или другие виды вознаграждения за мою поддержку, рекомендацию, отзыв и / или ссылку на любые продукты или услуги из этого блога. Для получения дополнительной информации см. Полное раскрытие.

    Определение оптимального уровня билирубина перед гепатэктомией при внутригрудной холангиокарциноме | BMC Cancer

  • 1.

    Burke EC, Jarnagin WR, Hochwald SN, Pisters PW, Fong Y, Blumgart LH. Холангиокарцинома Хилар: закономерности распространения, важность резекции печени для лечения и дооперационная клиническая система стадирования. Ann Surg. 1998. 228 (3): 385–94.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 2.

    DeOliveira ML, Cunningham SC, Cameron JL, Kamangar F, Winter JM, Lillemoe KD, Choti MA, Yeo CJ, Schulick RD. Холангиокарцинома: тридцать один год опыта с 564 пациентами в одном учреждении. Ann Surg. 2007. 245 (5): 755–62.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 3.

    Лаунуа Б., Рединг Р., Лебо Г., Буард Дж. Хирургия внутригрудной холангиокарциномы: опыт Франции в коллективном исследовании 552 случаев рака внепеченочных желчных протоков.J Hepatobilation Pancreat Surg. 2000. 7 (2): 128–34.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Накиб А., Питт Х.А., Сон Т.А., Коулман Дж., Абрамс Р.А., Пиантадози С., Хрубан Р.Х., Лиллемо К.Д., Йео С.Дж., Кэмерон Дж.Л. Холангиокарцинома. Спектр внутрипеченочных, перихилярных и дистальных опухолей. Ann Surg. 1996; 224 (4): 463–73 обсуждение 473–465.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 5.

    Welzel TM, McGlynn KA, Hsing AW, O’Brien TR, Pfeiffer RM. Влияние классификации внутригрудных холангиокарцином (опухолей Клацкина) на частоту внутри- и внепеченочной холангиокарциномы в США. J Natl Cancer Inst. 2006. 98 (12): 873–5.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Клацкин Г. Аденокарцинома печеночного протока при его разветвлении в пределах Porta Hepatis. Необычная опухоль с отличительными клиническими и патологическими особенностями.Am J Med. 1965; 38: 241–56.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Чо М.С., Ким С.Х., Парк С.В., Лим Дж. Х., Чой Г. Х., Парк Дж. С., Чунг Дж. Б., Ким К. С.. Хирургические результаты и факторы прогнозирования лечебной резекции у пациентов с внутригрудной холангиокарциномой: 10-летний опыт работы в одном учреждении. J Gastrointest Surg. 2012; 16 (9): 1672–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 8.

    Ито Ф, Агни Р., Реттаммель Р.Дж., Бин М.Дж., Чо С.С., Махви Д.М., Риккерс Л.Ф., Вебер С.М. Резекция внутригрудной холангиокарциномы: сопутствующая резекция печени снижает вероятность рецидивов печени. Ann Surg. 2008. 248 (2): 273–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Launois B, Campion JP, Brissot P, Gosselin M. Карцинома ворот печени. Хирургическое лечение и случай резекции. Ann Surg. 1979; 190 (2): 151–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 10.

    Ярнагин WR, Фонг Y, DeMatteo RP, Gonen M, Burke EC, Bodniewicz BJ, Youssef BM, Klimstra D, Blumgart LH. Стадия, операционная способность и исход у 225 пациентов с внутригрудной холангиокарциномой. Ann Surg. 2001; 234 (4): 507–17 обсуждение 517–509.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 11.

    Накаяма Т., Икеда А., Окуда К. Чрескожный чреспеченочный дренаж желчных путей: техника и результаты в 104 случаях.Гастроэнтерология. 1978. 74 (3): 554–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Makuuchi M, Thai BL, Takayasu K, Takayama T, Kosuge T, Gunven P, Yamazaki S, Hasegawa H, Ozaki H. Предоперационная эмболизация воротной вены для повышения безопасности большой гепатэктомии при карциноме прикорневого желчного протока: предварительный отчет. Операция. 1990; 107 (5): 521–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 13.

    Нимура Ю., Хаякава Н., Камия Дж., Кондо С., Шионоя С. Сегментэктомия печени с резекцией хвостатой доли при раке желчных протоков ворот печени. World J Surg. 1990; 14 (4): 535–43 обсуждение 544.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 14.

    Su CH, Tsay SH, Wu CC, Shyr YM, King KL, Lee CH, Lui WY, Liu TJ, P’Eng FK. Факторы, влияющие на послеоперационную заболеваемость, смертность и выживаемость после резекции внутригрудной холангиокарциномы.Ann Surg. 1996. 223 (4): 384–94.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 15.

    Grandadam S, Compagnon P, Arnaud A, Olivie D, Malledant Y, Meunier B, Launois B, Boudjema K. Роль предоперационной оптимизации печени для резекции у пациентов с внутригрудной холангиокарциномой III типа. Энн Сург Онкол. 2010. 17 (12): 3155–61.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Классификация хирургических осложнений: новое предложение с оценкой в ​​когорте из 6336 пациентов и результатами анкетирования. Ann Surg. 2004. 240 (2): 205–13.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 17.

    Висмут Х., Накаче Р., Даймонд Т. Стратегии лечения при резекции внутригрудной холангиокарциномы. Ann Surg. 1992. 215 (1): 31–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 18.

    Chan SC, Lo CM, Chok KS, Sharr WW, Cheung TT, Tsang SH, Chan AC, Fan ST. Валидация прогнозов размера трансплантата и стандартного размера печени при трансплантации печени правого донора от живого донора. Hepatol Int. 2011; 5 (4): 913–7.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 19.

    Urata K, Kawasaki S, Matsunami H, Hashikura Y, Ikegami T, Ishizone S, Momose Y, Komiyama A, Makuuchi M. Расчет стандартного объема печени ребенка и взрослого для трансплантации печени.Гепатология. 1995. 21 (5): 1317–21.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 20.

    Печень ES. Руководство по стадированию рака AJCC. 7-е изд; 2009.

    Google Scholar

  • 21.

    Blechacz B, Komuta M, Roskams T, Gores GJ. Клиническая диагностика и стадирование холангиокарциномы. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2011; 8 (9): 512–22.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 22.

    van der Gaag NA, Kloek JJ, de Castro SM, Busch OR, van Gulik TM, Gouma DJ. Предоперационный дренаж желчевыводящих путей у пациентов с механической желтухой: анамнез и текущее состояние. J Gastrointest Surg. 2009. 13 (4): 814–20.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Belghiti J, Hiramatsu K, Benoist S, Massault P, Sauvanet A, Farges O. Семьсот сорок семь гепатэктомий в 1990-е годы: обновленная информация для оценки фактического риска резекции печени.J Am Coll Surg. 2000. 191 (1): 38–46.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Ито Й, Канда М., Ито С., Мочизуки Й, Терамото Х, Ишигуре К., Мураи Т., Асада Т., Исияма А., Мацусита Х и др. Интраоперационная кровопотеря связана с сокращением послеоперационной выживаемости пациентов с раком желудка стадии II / III: анализ набора данных из нескольких учреждений. World J Surg. 2019; 43 (3): 870–7.

  • 25.

    Камей Т., Китайма Дж., Ямасита Х., Нагава Х.Интраоперационная кровопотеря является критическим фактором риска рецидива брюшной полости после радикальной резекции распространенного рака желудка. World J Surg. 2009. 33 (6): 1240–6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Нагаи С., Фуджи Т., Кодера Ю., Канда М., Сахин Т.Т., Канзаки А., Ямада С., Сугимото Х., Номото С., Такеда С. и др. Влияние оперативной кровопотери на выживаемость при инвазивной протоковой аденокарциноме поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2011; 40 (1): 3–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Baumgartner JM, Silliman CC, Moore EE, Banerjee A, McCarter MD. Переливание сохраненных эритроцитов индуцирует регуляторные Т-клетки. J Am Coll Surg. 2009. 208 (1): 110–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 28.

    Ямасита К., Сакурамото С., Кикучи С., Катада Н., Кобаяси Н., Ватанабе М. Предупреждение о переливании крови для пациентов с излечимым раком.World J Surg. 2007. 31 (12): 2315–22.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 29.

    Чжоу Х.Й., Йи В., Ван Дж., Чжан Дж., Ван В.Дж., Ху ЗК. Ассоциация периоперационных аллогенных переливаний крови и прогноз пациентов с раком желудка после лечебной гастрэктомии. Am J Surg. 2014. 208 (1): 80–7.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 30.

    Думитраску Т., Брашовяну В., Строеску С., Ионеску М., Попеску И.Основные гепатэктомии при перихилярной холангиокарциноме: предикторы клинически значимых послеоперационных осложнений с использованием определений Международной исследовательской группы хирургии печени. Азиатский J Surg. 2016; 39 (2): 81–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Sarmiento JM, Nagorney DM. Резекция печени при лечении перихилярной холангиокарциномы. Surg Oncol Clin N Am. 2002; 11 (4): 893–908 viii-ix.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 32.

    Лю Ф, Ли И, Вэй И, Ли Б. Предоперационный дренаж желчных путей перед резекцией по поводу внутригрудной холангиокарциномы: нужно ли? Систематический обзор. Dig Dis Sci. 2011. 56 (3): 663–72.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 33.

    Tsai HM, Chuang CH, Lin XZ, Chen CY. Факторы, относящиеся к краткосрочной эффективности чрескожного дренирования желчевыводящих путей при внутригрудной холангиокарциноме. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009. 15 (41): 5206–10.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 34.

    Al Mahjoub A, Menahem B, Fohlen A, Dupont B, Alves A, Launoy G, Lubrano J. Предоперационное дренирование желчевыводящих путей у пациентов с резектабельной перихилярной холангиокарциномой: является ли чрескожный чреспеченочный дренаж желчных путей более безопасным и эффективным, чем эндоскопический дренаж желчевыводящих путей? Мета-анализ. J Vasc Interv Radiol. 2017; 28 (4): 576–82.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 35.

    Celotti A, Solaini L, Montori G, Coccolini F, Tognali D, Baiocchi G.Предоперационный дренаж желчевыводящих путей при внутригрудной холангиокарциноме: систематический обзор и метаанализ. Eur J Surg Oncol. 2017; 43 (9): 1628–35.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Liu JG, Wu J, Wang J, Shu GM, Wang YJ, Lou C, Zhang J, Du Z. Сравнение эндоскопического дренирования желчевыводящих путей и чрескожного чреспеченочного дренирования желчевыводящих путей у пациентов с резектабельной холангиокарциномой корня сердца: систематический обзор и мета -Анализ. J Laparoendosc Adv Surg Tech A.2018; 28 (9): 1053–60.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Mansour JC, Aloia TA, Crane CH, Heimbach JK, Nagino M, Vauthey JN. Холангиокарцинома корня сердца: консенсусное заключение экспертов. Е.П.Б. 2015; 17 (8): 691–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 38.

    Sauvanet A, Boher JM, Paye F, Bachellier P, Sa Cuhna A, Le Treut YP, Adham M, Mabrut JY, Chiche L, Delpero JR, et al.Тяжелая желтуха увеличивает раннюю тяжелую заболеваемость и снижает долгосрочную выживаемость после панкреатодуоденэктомии по поводу аденокарциномы поджелудочной железы. J Am Coll Surg. 2015; 221 (2): 380–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 39.

    Риберо Д., Зиммитти Дж., Алоя Т.А., Шиндох Дж., Фабио Ф., Амисано М., Пассот Дж., Ферреро А., Вотей Дж. Предоперационный холангит и будущий объем остатка печени определяют риск печеночной недостаточности у пациентов, перенесших резекцию по поводу холангиокарциномы корня сердца.J Am Coll Surg. 2016; 223 (1): 87–97.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 40.

    Wiggers JK, Groot Koerkamp B, Cieslak KP, Doussot A, van Klaveren D, Allen PJ, Besselink MG, Busch OR, D’Angelica MI, DeMatteo RP, et al. Послеоперационная смертность после резекции печени по поводу перихилярной холангиокарциномы: разработка шкалы риска и важность дренирования желчных протоков будущего остатка печени. J Am Coll Surg.2016; 223 (2): 321–31 e321.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 4 способа естественного снижения уровня билирубина и улучшения общего состояния печени

    • Чтобы снизить уровень билирубина, вы должны пить много воды, избегать алкоголя, есть фрукты и овощи и увеличить потребление клетчатки.
    • Высокий уровень билирубина часто указывает на плохое состояние печени, и, помимо проверки у врача, вы можете внести эти естественные изменения в образ жизни, чтобы снизить уровень билирубина и улучшить функцию печени.
    • Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Джейсоном Р. Макнайтом, доктором медицины, врачом семейной медицины и клиническим доцентом Техасского медицинского колледжа A&M.

    Билирубин — это вязкое коричневато-желтое вещество, которое является естественным побочным продуктом печеночных процессов, таких как разрушение старых красных кровяных телец.

    Обычно он выводится из организма без повода для беспокойства, но иногда он может накапливаться в больших количествах, что указывает на основное заболевание, такое как неалкогольная жировая болезнь печени, гепатит или алкогольный цирроз.

    Вот четыре способа естественного снижения уровня билирубина и улучшения здоровья печени:

    Высокий билирубин обычно является признаком проблем с печенью

    Уровень билирубина может служить показателем здоровья печени. Например, люди с серьезным циррозом или рубцеванием печени часто имеют повышенный уровень билирубина, потому что их печень не может эффективно фильтровать токсины. Заболевания печени, которые могут вызвать цирроз, включают:
    • Неалкогольная жировая болезнь печени
    • Алкогольный цирроз печени
    • Гепатит
    • Камни в желчном пузыре

    Однако некоторые состояния, такие как синдром Жильбера — наследственное безвредное состояние — могут вызывать повышение уровня билирубина.

    Билирубин измеряется в миллиграммах билирубина на децилитр крови или мочи (мг / дл). У взрослых нормальный уровень билирубина составляет менее одного миллиграмма на децилитр. Высокий уровень билирубина превышает 2,5 миллиграмма билирубина на децилитр.

    Реклама


    Высокий уровень билирубина приводит к желтухе — состоянию, которое вызывает отчетливый желтый оттенок кожи, белков глаз и нижней части языка.

    При заболевании печени билирубин «накапливается» в печени, который затем попадает в кровоток и распространяется по всему телу.Вот почему вы выглядите желтым », — говорит Пол Кво, доктор медицины, профессор медицины и директор отделения гепатологии Медицинского центра Стэнфордского университета. По словам Кво, люди с повышенным уровнем билирубина в результате тяжелого заболевания или повреждения печени также могут испытывать:
    • Зуд
    • Усталость
    • Более темная моча
    • Зажигалка кал

    Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку основное заболевание печени требует не только домашних средств.Однако следование этим четырем советам может помочь вам улучшить общее состояние печени в дополнение к медицинским рекомендациям.

    1. Избегайте обезвоживания

    Сохранение гидратации помогает снизить уровень билирубина, облегчая удаление шлаков из организма. Мужчинам следует выпивать около 125 унций воды в день, а женщинам — 91 унцию.

    Поскольку вода стимулирует обмен веществ и подавляет аппетит, это также эффективный способ поддерживать нормальный вес. По словам Кво, ожирение является основной причиной неалкогольной жировой болезни печени, от которой страдает до четверти населения мира.

    2. Употребляйте свежие фрукты и овощи

    Поскольку фрукты и овощи содержат мало жира и сахара, они способствуют общему здоровью печени и органов.

    Кво — большой поклонник средиземноморской диеты для тех, кто хочет улучшить здоровье своей печени. В диете упор делается на листовые зеленые овощи. «Итак, шпинат, брокколи, капуста, руккола — все это полезно для печени», — говорит Кво. Другие полезные для печени продукты включают:

    • Виноград
    • Клюква
    • Черника
    • Орехи
    • Оливковое масло
    Но не стоит употреблять их по полкило при каждом приеме пищи.«Настоящий ключ здесь — умеренность», — говорит Кво.

    3. Увеличьте потребление клетчатки

    По данным Американского фонда печени, диета с высоким содержанием клетчатки способствует здоровью печени. Женщинам следует потреблять от 21 до 25 граммов клетчатки в день, а мужчинам — от 30 до 38.

    Хорошие источники клетчатки:

    Шаянн Гал / Инсайдер

    4. Избегайте алкоголя

    Если вы хотите улучшить здоровье своей печени, важно снизить потребление алкоголя. Это потому, что «если вы пьете слишком много, ваша печень будет повреждена», — говорит Кво.

    Кво говорит, что Консультативный комитет по диетическим рекомендациям, федеральный орган, состоящий из 20 экспертов в области здравоохранения, недавно рекомендовал мужчинам и женщинам ограничиваться одним напитком в день. Однако для максимального здоровья печени вам следует полностью избегать употребления алкоголя.

    Вынос инсайдера

    Высокий уровень билирубина может быть предупреждающим признаком серьезного нарушения функции печени. Если у вас повышенный уровень билирубина, вам следует предпринять шаги по его снижению и укрепить здоровье печени, внеся несколько изменений в свой рацион.Эти изменения включают употребление большего количества воды, сокращение потребления алкоголя и употребление большего количества фруктов и овощей и меньшего количества обработанных пищевых продуктов.

    Уровень билирубина в сыворотке связан с контролем диабета при сахарном диабете 2 типа

    Цель: Сахарный диабет 2 типа (СД) — серьезное хроническое нарушение обмена веществ, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Билирубин — это естественный антиоксидант организма, который оказывает защитное действие при определенных условиях.Мы стремились сравнить уровни билирубина в сыворотке крови у хорошо контролируемых пациентов с диабетом и пациентов с плохо контролируемым СД 2 типа.

    Метод: Мы ретроспективно проанализировали данные пациентов с СД 2 типа, поступивших в нашу клинику. Пациенты сгруппированы как хорошо или плохо контролируемые диабетики в соответствии с уровнем HbA1c.

    Результат: Сывороточный билирубин хорошо контролируемых и плохо контролируемых субъектов составлял 1,26 ± 0,13 мг / дл и 0,92 ± 0,1 мг / дл, соответственно.Разница по билирубину была статистически значимой (р <0,001).

    Заключение: Низкие уровни билирубина в сыворотке крови у пациентов с диабетом 2 типа должны насторожить врачей на ухудшение контроля. В дополнение к измерению HbA1c, оценка сывороточного билирубина может быть полезна для наблюдения за пациентами с диабетом.

    сахарный диабет 2 типа, билирубин, HbA1c

    Сахарный диабет 2 типа (СД) — серьезное хроническое нарушение обмена веществ, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Это состояние, характеризующееся хроническим воспалением слабой степени, которое вызывает истощение антиоксидантной способности организма.

    Билирубин — естественный антиоксидант организма, обладающий защитным действием от определенных состояний [1]. Считается, что антиоксидантная способность сывороточного билирубина полезна при макрососудистых заболеваниях [2].

    Поскольку и СД 2 типа, и сердечно-сосудистые заболевания связаны с хроническим воспалением, мы предположили, что уровни билирубина в сыворотке могут быть связаны с контрольным уровнем диабета, даже в пределах нормы.Поэтому в настоящем ретроспективном исследовании мы стремились сравнить уровни билирубина в сыворотке хорошо контролируемых пациентов с диабетом и пациентов с плохо контролируемым СД 2 типа.

    В исследование были включены

    пациента с СД 2-го типа, поступившие в клиники внутренней медицины нашего учреждения в период с октября 2017 года по февраль 2018 года. Характеристики пациентов и лабораторные данные были записаны из базы данных пациентов нашего учреждения. Популяция исследователей разделена на две группы в зависимости от уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c).Субъекты с уровнем HbA1c более 7% были сгруппированы как плохо контролируемые, а ниже 7% — как хорошо контролируемые СД 2 типа. Были исключены пациенты с запущенной хронической болезнью почек, сердечной недостаточностью, беременностью, раком и заболеваниями печени. Субъекты с активным инфекционным или воспалительным заболеванием также не включались в исследование.

    Возраст, пол, рост, вес, окружность талии, систолическое и диастолическое давление и лабораторные данные, такие как уровень глюкозы в крови натощак, HbA1c, общий билирубин сыворотки, уровни креатинина сыворотки были получены из базы данных и записаны.Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах.

    Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS (SPSS 15.0 для Windows, IBM, Чикаго, Иллинойс, США). Распределение переменных проводилось с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Переменные с нормальным распределением выражали как среднее ± стандартное отклонение и сравнивали с помощью t-критерия независимых выборок. Переменные без нормального распределения выражали в виде медианы (мин-макс) и сравнивали с помощью U-критерия Манна-Уитни.Корреляция между переменными исследования была проведена с помощью анализа корреляции Пирсона. Значение p ниже 0,05 считалось статистически значимым.

    Исследуемая популяция состояла из 215 пациентов с диабетом 2 типа; 94 в хорошо контролируемых и 121 в плохо контролируемых группах. Средний возраст хорошо контролируемых и плохо контролируемых пациентов с диабетом составлял 60,2 ± 12 лет и 58 ± 11 лет соответственно. Разница в возрасте между группами не была статистически значимой (p = 0.12). В хорошо контролируемых группах было 46 женщин и 48 мужчин, а в плохо контролируемых — 55 женщин и 66 мужчин. Разница по полу между группами не была значимой (p = 0,61). Систолическое артериальное давление (p = 0,07), диастолическое артериальное давление (0,84) и рост (p = 0,50) статистически не различались между хорошо контролируемыми и плохо контролируемыми пациентами с диабетом.

    Уровень глюкозы в крови натощак (p <0,001), креатинин сыворотки (p = 0,02), окружность талии (p <0,001), вес (p = 0.03), ИМТ (p = 0,01) и HbA1c (p <0,001) были значительно ниже у хорошо контролируемых диабетиков по сравнению с плохо контролируемыми субъектами.

    Сывороточный билирубин хорошо контролируемых и плохо контролируемых субъектов составлял 1,26 ± 0,13 мг / дл и 0,92 ± 0,1 мг / дл, соответственно. Разница по билирубину была статистически значимой (р <0,001).

    В корреляционном анализе Пирсона билирубин в сыворотке значительно и обратно коррелировал с ИМТ (r = -0,139, p = 0.04), окружность талии (r = -0,195, p = 0,004), уровень глюкозы в крови натощак (r = -0,427, p <0,001) и HbA1c (r = -0,724, p <0,001).

    Главный вывод настоящего исследования заключается в том, что повышенные уровни билирубина связаны с лучшим контролем у пациентов с СД 2 типа, которые в остальном здоровы.

    Связь между сывороточным билирубином и сердечно-сосудистыми исходами изучалась более двух десятилетий. Первое исследование по этой теме было проведено Швертнером и соавторами, которые сообщили об отрицательной корреляции между билирубином в кровотоке и ишемической болезнью сердца [2].Следующие исследования подтвердили их результаты, выявив обратную связь между уровнем циркулирующего билирубина и инсультом [3], ишемической болезнью сердца [4], перемежающейся хромотой [5] и коронарной кальцификацией [6]. Более того, он был предложен как лучший предиктор сердечных заболеваний, чем холестерин ЛПВП [7]. Частота сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается при неконтролируемом СД 2 типа, поэтому более низкие уровни билирубина в сыворотке крови у плохо контролируемых субъектов в настоящем исследовании не удивительны.

    Хронический оксидативный стресс ухудшает контроль диабета из-за нарушения секреции инсулина и экспрессии генов [8].В 1993 году Вольф предположил, что сахарный диабет связан с повышенным окислительным стрессом [9]. Другое исследование показало, что микро- и макрососудистые осложнения сахарного диабета сильно коррелировали с окислительным стрессом [10]. Билирубин является эндогенным антиоксидантом и снижает уровень свободных радикалов кислорода, тем самым уменьшая окислительный стресс [11]. Следовательно, количество свободных радикалов кислорода может увеличиваться за счет снижения уровня билирубина, что ухудшает регуляцию диабета.

    Гипергликемия при СД 2 типа считается основной причиной диабетических осложнений.Гликация белков сыворотки, которая усиливается при гипергликемических состояниях, может играть важную роль в таких условиях. Билирубин должен играть важную роль в предотвращении гликирования белков. Эта гипотеза может объяснить связь между ухудшением регуляции диабета и более низким уровнем билирубина в настоящем исследовании. Сильная обратная корреляция между уровнем глюкозы в плазме натощак и уровнем билирубина в сыворотке в настоящем исследовании предполагает эти литературные знания.

    Ограничения настоящего исследования затрудняют интерпретацию наших результатов в клинической практике.Одно из этих ограничений — относительно небольшая когорта исследования. Еще одно ограничение — ретроспективный дизайн исследования. Однако, насколько нам известно, это первое сообщение в литературе, в котором была обнаружена связь между билирубином и регуляцией диабета.

    В заключение, низкие уровни билирубина в сыворотке крови у пациентов с диабетом 2 типа должны настораживать врачей в отношении ухудшения контроля. В дополнение к измерению HbA1c, оценка сывороточного билирубина может быть полезна для наблюдения за пациентами с диабетом.

    Нет

    Нет для декларирования

    1. Jorgensen ME, Torp-Pedersen C, Finer N, Caterson I, James WP и др. (2014) Связь между билирубином в сыворотке крови и сердечно-сосудистыми заболеваниями в популяции высокого риска с избыточной массой тела из исследования SCOUT. Nutr Metab Cardiovasc Dis 24: 656-662. [Crossref]
    2. Schwertner HA, Jackson WG, Tolan G (1994) Связь низкой концентрации билирубина в сыворотке с повышенным риском ишемической болезни сердца. Clin Chem 40: 18-23. [Crossref]
    3. Kimm H, Yun JE, Jo J, Jee SH (2009) Низкий уровень билирубина в сыворотке как независимый предиктор заболеваемости инсультом: проспективное исследование у корейских мужчин и женщин. Ход 40: 3422-3427. [Crossref]
    4. Breimer LH, Wannamethee G, Ebrahim S, Shaper AG (1995) Билирубин в сыворотке и риск ишемической болезни сердца у британских мужчин среднего возраста. Clin Chem 41: 1504-1508. [Crossref]
    5. Рантнер Б., Коллериц Б., Андервальд-Штадлер М., Кляйн-Вайгель П., Грубер И. и др.(2008) Связь между полиморфизмом ТА-повторов UGT1A1 и концентрацией билирубина у пациентов с перемежающейся хромотой: результаты исследования CAVASIC. Clin Chem 54: 851-857. [Crossref]
    6. Танака М., Фукуи М., Томиясу К., Акабаме С., Накано К. и др. (2009) Низкая концентрация билирубина в сыворотке связана с кальцификацией коронарных артерий (CAC). Атеросклероз 206: 287-291. [Crossref]
    7. Витек Л., Джирса М., Броданова М., Калаб М., Маречек З. и др.(2002) Синдром Жильбера и ишемическая болезнь сердца: защитный эффект повышенного уровня билирубина. Атеросклероз 160: 449-456. [Crossref]
    8. Yang H, Jin X, Kei Lam CW, Yan SK (2011) Окислительный стресс и сахарный диабет. Clin Chem Lab Med 49: 1773-1782. [Crossref]
    9. Wolff SP (1993) Сахарный диабет и свободные радикалы. Свободные радикалы, переходные металлы и окислительный стресс в этиологии сахарного диабета и его осложнений. Br Med Bull 49: 642-652. [Crossref]
    10. Giugliano D, Ceriello A, Paolisso G (1996) Окислительный стресс и диабетические сосудистые осложнения. Уход за диабетом 19: 257-267. [Crossref]
    11. McDonagh AF (2010) Биливердин-билирубиновый антиоксидантный цикл клеточной защиты: отсутствует колесо? Free Radic Biol Med 49: 814-820. [Crossref]

    Уровни билирубина в сыворотке при глаукоме нормального давления — Просмотр полного текста

    Это ретроспективное исследование случаев с недавно или ранее диагностированным НТГ, которые были госпитализированы в нашу клинику в период с 2010 по 2017 год.Это исследование включало 38 пациентов с НТГ и 38 здоровых людей из контрольной группы с аналогичным распределением по возрасту и полу, всего 76 субъектов. Письменное информированное согласие было получено от всех участников. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом больницы и соответствовало принципам Хельсинкской декларации.

    Полное офтальмологическое обследование, включая наиболее скорректированную остроту зрения, биомикроскопию с помощью щелевой лампы, аппланационную тонометрию Гольдмана (AT 900, Haag-Streit Diagnostics, Koeniz, CH), оценку толщины роговицы (Pachymeter SP-3000, Tomey Corporation, Нагоя, Япония) , гониоскопия и офтальмоскопия выполнялись во всех случаях НТГ.Дополнительно были выполнены оптическая когерентная томография (OCT RS-3000 Lite, NIDEK Corporation, Tokyo, JP), измерение толщины слоя перипапиллярных нервных волокон сетчатки и тестирование поля зрения Humprey (Carl-Zeiss Meditec, Дублин, Калифорния).

    NTG был диагностирован на основании клинического обследования, показавшего нормальное ВГД (с поправкой на толщину роговицы), истончение перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки, повреждение зрительного нерва и характерные глаукомные дефекты поля зрения.Критерии исключения включали другие формы глаукомы, такие как первичная открытоугольная глаукома, первичная закрытоугольная глаукома, пигментная глаукома и эксфолиативная глаукома. Пациенты с активными системными заболеваниями, такими как поражение печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и почек, а также с инфекционными заболеваниями или злокачественными опухолями, которые могли влиять на концентрацию билирубина в сыворотке, также были исключены.

    У каждого участника были взяты образцы крови натощак для измерения прямого билирубина, непрямого билирубина и общего билирубина в сыворотке крови.Концентрации прямого билирубина и общего билирубина измеряли с помощью анализатора клинической химии Architect C16000 (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL, USA) с использованием его оригинальных наборов, а концентрации непрямого билирубина рассчитывали по следующей формуле: непрямой билирубин = общий билирубин. — прямой билирубин.

    Все данные были скомпилированы в компьютерный файл, и статистический пакет социальных наук для Windows 22.0 был использован для выполнения статистического анализа.T-критерий Стьюдента или U-критерий Манна-Уитни использовались для сравнения средних значений между двумя группами после оценки данных для нормального распределения с использованием критерия Колмогорова-Смирнова.

    18Июн

    Срок действия прививки от кори у детей: Вакцинация против кори

    Прививка от коронавируса: срок действия, побочные эффекты, где делать

    ТОМСК, 16 янв – РИА Томск. Массовая вакцинация населения от коронавируса стартовала в Томской области. Есть ли противопоказания, какие побочные эффекты возможны, хватит ли одной прививки на всю жизнь и избавляет ли она от необходимости носить маску, РИА Томск рассказала начальник отдела медицинской профилактики облдепартамента здравоохранения Римма Волошина.

    Ранее сообщалось, что вакцинация от COVID-19 в Томской области стартовала 11 ноября 2020 года. Первые прививки предназначались медработникам, а позднее – педагогам. К середине января в регион поступило 7 042 дозы вакцины «Гам-КОВИД-вак» (торговая марка «Спутник-V»). К марту их общее число должно составить 53 тысячи доз. В регионе открыт онлайн-сервис для предварительной записи на вакцинацию.

    Как сделать прививку

    – Римма Александровна, расскажите, кто имеет право на бесплатную прививку?

    – Вакцина поставляется бесплатно министерством здравоохранения, поэтому она ставится бесплатно, а право на такую прививку имеют все желающие старше 18 лет, проживающие в Томской области.

    – Что нужно сделать, чтобы вакцинироваться?

    © РИА Томск. Таисия Воронцова – Для этого есть несколько способов: жители сами выбирают наиболее удобный для них. Например, это обращение в медицинскую организацию по месту прикрепления. Также гражданин может оставить заявку на сайте, после чего эти списки обрабатываются и данные направляются в ту медицинскую организацию, где гражданин изъявил желание привиться, после чего его приглашают на вакцинацию.

    Кроме того, можно позвонить на горячую линию департамента здравоохранения по телефону 8 (3822) 516-616 и сообщить о своем желании вакцинироваться. Сейчас решается вопрос о возможности записи на прививку через портал госуслуг.

    – Человек сделал прививку, может ли он на следующий день идти на работу и заниматься своими обычными делами?

    – Конечно. После проведения прививки человек работает, больничного листа не предполагается.

    – Есть мнение, что после вакцинации необязательно носить маску. Так ли это?

    – Нет, наоборот надо поберечься: после введения вакцины нужно продолжать носить маску, пользоваться антисептиками, соблюдать дистанцию и избегать массовых мероприятий. Выработка иммунитета происходит только спустя три недели после первого этапа и еще спустя три недели от второго этапа. В итоге у нас только через 42 дня после вакцинации вырабатывается достаточное количество антител для защиты.

    В этот период, а особенно в первые дни после прививки, надо исключить переохлаждение, посещение бани, злоупотребление алкоголем, исключить прием продуктов питания, которые вызывают аллергические реакции.

    Побочные эффекты и срок действия

    – Какие возможны побочные действия от вакцины?

    – По мере того, как мы начали прививать жителей Томской области (с октября 2020 года. – Ред.) побочных реакций не наблюдается. Также тяжелых осложнений и летальных случаев среди поставивших прививку зафиксировано не было. Да, есть температурная реакция в течение одного-двух дней, но это считается нормой. Как и на введение любого препарата, возможна аллергическая реакция. 

    – В каком случае после прививки нужно обратиться к врачу?

    – Обращаться к врачу стоит в случае температуры выше 40 градусов, каких-то судорожных проявлений либо сильной аллергической реакции, например, генерализованной сыпи, отеков.

    – Какие противопоказания, кроме детского возраста, имеются у данной вакцины?

    – Это тяжелые аллергические реакции, гиперчувствительность, острые инфекционные и неинфекционные заболевания в стадии обострения, а также беременность и грудное вскармливание.

    © предоставлено компанией «ЦОЛТ» Решение о вакцинации принимает врач-терапевт, который предварительно осматривает пациента.

    – Если человек уже переболел коронавирусом, есть ли ему смысл делать прививку от этого заболевания?

    – Смысл есть. Считается, что после заболевания вырабатывается недолгий иммунитет – от трех до шести месяцев, поэтому после перенесенного заболевания, конечно, необходимо вакцинироваться.

    – Нужно ли тестироваться на наличие антител перед прививкой?  

    – Такое тестирование не предусмотрено. Если человек сам желает узнать уровень антител, то это его право.

    – Какой срок действия вакцины?

    – Учитывая, что иммунитет после прививки краткосрочный, то, как и вакцинация от гриппа, вакцинация от коронавируса будет проводиться ежегодно.

    Есть ли варианты?

    – Если человек хочет поставить импортную вакцину, то есть ли такая возможность в Томской области?

    – В России зарегистрировано две вакцины: «Гам-КОВИД-вак» и «ЭпиВакКорона». В Томскую область поставляется пока только «Гам-КОВИД-вак», когда будет поставляться и вторая вакцина, будем предлагать жителям альтернативную вакцинацию.

    По поводу импортной вакцины информацией о наличии и стоимости не располагаю.

    – Когда появится вакцина для детей?

    – У детей коронавирус проходит в другой, более благополучной форме, поэтому сейчас все силы брошены на разработку вакцины для взрослых.

    Разработка вакцины для детей ведется, но пока ее нет, нужно соблюдать обычные меры безопасности, такие как избегать массового скопления людей, не общаться с больным человеком, использовать средства индивидуальной защиты.

    Вакцинация от COVID-19. Как сделать прививку?

    В специальных пунктах для вакцинации от COVID-19. Сейчас любой желающий может записаться на вакцинацию через портал госуслуг. На портале работает форма обратной связи, где можно пожаловаться на проблемы с записью или нехватку вакцины. Если свободного слота для записи не будет, можно оставить заявку в лист ожидания, сотрудники медицинской организации свяжутся с вами для согласования удобного времени для вакцинации.

    В Москве на базе городских поликлиник ежедневно с 08:00 до 20:00 работают 100 прививочных пунктов. На процедуру надо записываться, сделать это можно (помимо портала госуслуг) с помощью мобильных приложений «Госуслуги Москвы», «Моя Москва» и «ЕМИАС.Инфо» или в инфоматах.

    Жители Москвы, которые испытывают трудности в самостоятельном передвижении, могут пройти вакцинацию от коронавируса на дому. В заранее оговоренное время их посетит медицинская бригада и сделает прививку. Анастасия Ракова, заместитель мэра столицы по вопросам социального развития, отметила, что специально подавать заявку для проведения вакцинации на дому не требуется. Всю необходимую информацию о маломобильных гражданах, состоящих на надомном обслуживании, в поликлиники передадут органы социальной защиты населения.

    Вакцинация займет около часа. 10 минут нужно на предварительный осмотр врачом, около 15 — на подготовку препарата (вакцина хранится в замороженном виде), еще 30 — на наблюдение после прививки.

    Кроме того, привиться можно в частных медицинских клиниках. Москва заключила 112 соглашений с частными медорганизациями, 92 клиники уже начали вакцинировать жителей. Сама вакцина для жителей бесплатна, оплачиваются только услуги клиник по введению препарата.

    Также есть возможность сделать прививку и вне больницы. В столице работают выездные бригады вакцинации: в ГУМе, флагманском офисе «Мои документы» ЦАО в ТРЦ «Афимолл Сити», фуд-молле «Депо», «Геликон-опере». В торговых центрах выездные пункты ведут прием по одной неделе, а спустя 21 день медики вернутся, чтобы обеспечить вакцинацию вторым компонентом. С 28 апреля в столице можно сделать прививку в ТЦ «Саларис», «Калейдоскоп», «Океания», «Город», «Л-153», «Европолис», а также в супермаркетах «Ашан Алтуфьево», «АТАК Шоссе Энтузиастов» и в магазине «Леруа Мерлен» в ТЦ «Косино». Прививки делают в порядке живой очереди с 10:00 до 21:00. Список выездных бригад, даты и время их работы можно найти на mos.ru.

    Мобильные пункты вакцинации в Подмосковье указали на интерактивной карте.

    Прививка взрослому не блажь | КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул»

    Объясняет главный внештатный инфекционист Минздрава, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Ирина Шестакова.

    Национальный календарь касается людей всех возрастов, но, к сожалению, у нас очень плохо обстоят дела с бустерной ревакцинацией во взрослом возрасте. Большинство людей считает, что сделанных в детстве прививок хватает на всю жизнь. Но каждая вакцина имеет свой определенный срок действия — это может быть год, пять или 10 лет, по истечении которых эффективной защиты у человека уже нет.

    Например, прививка от гепатита В, вирус которого очень распространен, не работает больше 10 лет. Поэтому ревакцинация нужна через каждые 7-10 лет. Семь лет — срок для групп риска.

    Для чего нужен Национальный календарь прививок, и на чем он основывается

    Самая надежная защита от инфекций — специфическая профилактика заболеваний, против которых есть вакцины. Иммунопрофилактика — это не происки фармацевтических компаний, не желание врачей создать видимость работы, а то, что действительно нужно для сохранения здоровья населения.

    В каждой стране мира есть свой, отличающийся от других календарь, который соответствует реально существующим угрозам. И если у нас сегодня есть полиомиелит, корь, ротавирусная инфекция, то требования вакцинации против этих нозологий надо строго соблюдать. Национальный календарь прививок составляется на основе анализа эпидемической ситуации на протяжении долгого времени. В нем учитываются те инфекции, которые сложились здесь исторически или были завезены и укоренились. А также те, которые сейчас актуальны по приграничным территориям и тем местам, куда люди выезжают чаще всего.

    Группы риска

    В группы риска входят люди, с высокой вероятностью заражения какой-либо инфекцией. Подходить к вакцинации нужно очень индивидуально, оценивая реальность риска для каждого конкретного человека, в зависимости от того, где он живет, чем занимается. Например, воспитатели детских садов и школьные учителя находятся в группе риска по заражению детскими инфекциями — коклюшем, корью, краснухой.

    В группу риска по парентеральным инфекциям, к которым относится вирусный гепатит, входят потребители инъекционных наркотиков, лица, имеющие большое количество половых партнеров. ВИЧ-инфицированным нужна более частая вакцинация из-за того, что у них иной, чем у здоровых людей, иммунный ответ. И бывает, что после одной прививки в крови нет защитного титра антител.

    Как быть, если прививки не были сделаны в детстве

    В таких случаях недостаточно однократной ревакцинации. Например, от гепатита В должна быть проведена троекратная первичная вакцинация по схеме 0-1-6. То есть, вторая прививка делается через месяц после первой, а третья — через полгода после начала вакцинации.

    Если человек не знает, от чего его прививали в детстве, или это было сделано неправильно

    Иногда происходит такое, что ребенку сделали первую прививку, а потом по какой-то причине не провели ревакцинацию, например, через шесть месяцев. В такой ситуации нужно смотреть на титр защитного уровня антител. И если он недостаточный, человеку назначают определенную схему вакцинации.

    Есть ли в Национальном календаре раздел для путешественников

    Нет, об этом надо позаботиться самостоятельно. Но, к сожалению, туркомпании не информируют туристов о том, какие заболевания есть в странах, куда они выезжают. Да и законодательно не обязаны этого делать. Поэтому, планируя отпуск, обязательно нужно выяснить эту информацию у специалиста, лучше всего — проконсультироваться с инфекционистом, и, взвесив все риски, сделать прививки. Национальный календарь профилактических прививок для взрослых

    · Ревакцинация против дифтерии, столбняка. Взрослые старше 18 лет, каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

    · Вакцинация против вирусного гепатита В (по схеме 0-1-6). Взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.

    · Вакцинация против краснухи. Женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи.

    · Вакцинация против кори. Взрослые до 35 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет, относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных

    контрольных органов в пунктах пропуска через границу РФ), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

    · Вакцинация против гриппа. Взрослые старше 60 лет; лица с хроническими заболеваниями Студенты; призывники; работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы; беременные женщины.

    Когда прививаться уже поздно

    Почему взрослым людям не делаются прививки от туберкулеза

    Объясняет главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава РФ, директор НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, профессор Ирина Васильева.

    Взрослые, в основном, уже имеют латентную туберкулезную инфекцию, то есть инфицированы микобактерией туберкулеза. И в этих случаях вакцинироваться уже нельзя. Раньше у нас была трехступенчатая вакцинация: при рождении, в 7 лет, в 14 и в 21 год. Сначала отменили последнюю ревакцинацию, потому что к 20-21 году все люди уже инфицированы, и вакцинировать уже некого. Сейчас уже отменили и ревакцинацию в 14 лет. Но для взрослого человека нет большого смысла в вакцинации, так как такой вакцины, которая бы защищала от туберкулеза полностью, пока нет.

    Вакцины от рака

    Хотя рак не является вирусным заболеванием, некоторые виды вирусов могут приводить к развитию рака.

    Объясняет вирусолог, профессор РАН Александр Лукашев

    Самым крупным достижением иммунопрофилактики за последние 10-15 лет я считаю внедрение на Западе папилломовирусной вакцины, которая по сути дела является вакциной от рака шейки матки. И используется фактически как средства онкопрофилактики среди молодых женщин и девочек-подростков. При этом, это была такая большая тема для спекуляции: антивакцинальное лобби считает, что американцы это придумали, чтобы стерилизовать население развивающихся стран.

    Такая вакцина стоит недешево, а самой прививки пока нет в российском Календаре, тем не менее ее предлагают во всех частных клиниках. Схема вакцинации: 0-1-6.

    Календарь прививок по эпидемическим показаниям

    Кроме Национального календаря, существует еще Календарь прививок по эпидемическим показаниям — в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки или при угрозе возникновения эпидемии (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

    Входящими в группу риска считаются призывники. Согласно календарю, их необходимо вакцинировать против менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, ветряной оспы и гриппа.

    Прививки от «клеща»

    К эпидемическим показаниям относятся и поездки в регионы с неблагополучной эпидемической обстановкой. Так, подавляющее число территорий восточнее Урала являются эндемичными по клещевому энцефалиту. У коренного населения, которое длительное время проживает в очагах клещевого энцефалита, в крови обнаруживаются антитела к нему — то есть иммунитет от этой болезни. А вот предохранить от клещевого энцефалита приезжих может только вакцинация.

    Прививка от клещевого энцефалита проводится с помощью инактивированных вакцин, которые вводятся как минимум двумя дозами с интервалом не меньше месяца. Третья прививка делается для ревакцинации. Даже «экстренная» схема вакцинации требует не меньше полутора месяцев. Эта вакцина не защищает от болезни Лайма (клещевого боррелиоза), клещевого сыпного тифа и других инфекций, которые переносят клещи. Болезнь Лайма — реальная проблема для средней полосы России, где обычно нет энцефалита, в частности, для московского региона.

    Что делать

    Пойти и привиться от всего. Для этого нужно сначала поговорить со своим участковым терапевтом, делать прививки не стоит, если вы прямо сейчас чем-то болеете. Он же выяснит, чем вы прививались в детстве (это должно быть написано в вашей медкарте). После этого все прививки из национального календаря можно сделать в прививочном кабинете районной поликлиники бесплатно (по полису ОМС). Анализы на антитела можно сделать только за деньги, как и прививки от экзотических болезней, нужные туристам-экстремальщикам и командировочным.

    http://medportal.ru

    Вакцина коревая | Медицинский центр «Сердолик»

    Вакцина коревая культуральная живая, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, готовится методом культивирования вакцинного штамма вируса кори Ленинград-16 (Л-16) на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов.

    Препарат представляет собой однородную пористую массу розового цвета.

    Иммунологические свойства

    Вакцина стимулирует выработку антител к вирусу кори, которые достигают максимального уровня через 3-4 недели после вакцинации не менее чем у 95% привитых. Препарат соответствует требованиям ВОЗ.

    Назначение

    Вакцина предназначена для плановой и экстренной профилактики кори.

    Плановые прививки проводят двукратно: в возрасте 12-15 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью. Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 месяцев и далее – в соответствии с календарем прививок, в 14-15 месяцев и 6 лет. Экстренную профилактику проводят детям с 12-ти месячного возраста, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным корью, не болевшим корью и ранее не привитым против этой инфекции. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 часа после контакта с больным.

    Противопоказания

    • Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат и др.) и куриные яйца;
    • Первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования;
    • Сильная реакция (подьем температуры выше 40°С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение вакцины;
    • Беременность.

    Примечание: ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.

    Предупреждения

    Прививки проводятся:

    • после острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, обострении хронических заболеваний – по окончании острых проявлений заболевания;
    • при нетяжелых формах ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. – сразу после нормализации температуры;
    • после проведения иммуносупрессивной терапии – через 3-6 месяцев после окончания лечения.

    Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками Национального календаря (против эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки. После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против кори проводят не ранее, чем через 2 месяца. После введения коревой вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить. Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и привиты после снятия противопоказаний.

    Способ применения и дозировка

    Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем для коревой, паротитной и паротитно-коревой культуральных живых сухих вакцин (далее именуется растворитель) из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 минут с образованием прозрачного раствора розового цвета. Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), с истекшим сроком годности, неправильно хранившиеся.

    Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Ампулы в месте надреза обрабатывают 70°-ным спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу.

    Для разведения вакцины стерильным шприцем отбирают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной. После перемешивания меняют иглу, набирают вакцину в стерильный шприц и делают инъекцию.

    Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны), предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70°-ным спиртом.

    Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит. Проведенную вакцинацию регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-изготовителя, номера серии, даты изготовления, срока годности, реакции на прививку.

    Реакция на введение

    У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У части детей с 6 по 18 сутки могут наблюдаться температурные реакции, легкая гиперемия зева, ринит; реже – покашливание и коньюнктивит, продолжающиеся в течение 1-3 суток. В единичных случаях наблюдаются легкое недомогание и кореподобная сыпь. При массовом применении вакцины повышение температуры тела выше 38,5°С не должно быть более, чем у 2 % привитых. Местные реакции, как правило, отсутствуют. В редких случаях развивается незначительная гиперемия кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1-3 сутки без лечения. К осложнениям, которые развиваются крайне редко, относятся судорожные реакции, возникающие, чаще всего, спустя 6-10 суток после прививки обычно на фоне высокой температуры, и аллергические реакции, возникающие в первые 24-48 часов у детей с аллергически измененной реактивностью. Примечание: Фебрильные судороги в анамнезе, а также повышение температуры выше 38,5°С в поствакцинальном периоде являются показанием к назначению антипиретиков.

    Прививки взрослым — пройти вакцинацию в GMS Clinic

    Вакцинация, иммунизация или прививка — это введение в организм специальных препаратов, которые помогают организму вырабатывать защитные антитела к тому или иному вирусу или инфекции. В GMS Clinic мы предлагаем вакцинацию надежными и безопасными препаратами, которые смогут защитить детей и взрослых от многих опасных заболеваний.

    Вакцинация взрослых

    Вакцинация помогает защитить организм от опасных болезней — вирусов и инфекций. Однако немногие знают, что прививки нужны не только детям, но и взрослым. Вот причины, по которым платные прививки взрослым нужны.

    Если о том, что детям нужно делать прививки, знают все, то к тому, чтобы сделать прививку взрослому, многие относятся беспечно. При этом по западным стандартам сегодня представление о вакцинации сильно меняется. Теперь принято говорить об иммунизации как о профилактике на протяжении жизни. Ведь кроме того, что некоторые прививки нужно делать повторно во взрослом возрасте, потому что со временем они теряют свою эффективность, сегодня есть еще возможность делать прививки от гриппа или прививки перед путешествием в экзотические страны или при планировании беременности.

    Также считается, что особенно важно проходить вакцинацию пожилым людям, потому что у них снижен иммунитет и агрессивное вирусное заболевание может вызвать у них серьезные осложнения. Именно эту ситуацию мы видим на примере пандемии COVID-19.

    Вакцинация взрослым не входит в национальный календарь прививок, поэтому нужно делать прививки платно.


    Вакцинация: плюсы и минусы

    Предубеждение перед вакцинацией распространено во всем мире. Есть целое движение так называемых «антипрививочников», людей, которые против иммунизации. Однако именно благодаря прививкам были спасены миллионы жизней по всему миру, а многие опасные болезни практически исчезли.

    При этом современные вакцины, которые предлагает своим пациентам GMS Clinic, совершенно безопасны, не вызывают побочных эффектов и не могут навредить организму. У нас взрослые могут получить услугу по профилактической вакцинации.

    В каких случаях вам нужна вакцинация

    Вы не были привиты в детстве

    Вакцинация от многих опасных заболеваний проводится в детстве. Но если по каким-то причинам вакцинация не была проведена, обсудите с семейным врачом возможность сделать прививку во взрослом возрасте. Это касается, например, вакцин от гепатита A, гепатита B, менингита, ветряной оспы и некоторых других заболеваний.

    Прививка была сделана давно, необходима ревакцинация

    После некоторых прививок иммунитет к возбудителю заболевания формируется не на всю жизнь, а лишь на определенный период: на год, пять или десять лет — в зависимости от типа вакцины. Потом вакцинацию нужно пройти снова. Взрослым требуется ревакцинация, например, от гриппа и столбняка.

    Госпитализация | Научно-практический центр детской психоневрологии

     

     

    В нашем центре созданы все необходимые условия для оказания профессиональной стационарной помощи.

    Госпитализация больных в НПЦ ДП осуществляется только в плановом порядке.

    Для комфортного пребывания ребенка и матери имеются одноместные палаты,   расположенные в отделении №1.

     

    ПРЕБЫВАНИЕ В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА

    Этот вид госпитализации применяется в случае проведения хирургического лечения, реабилитационных мероприятий, а также для проведения диагностического обследования.

     

    При поступлении в отделение мультидисциплинарная бригада ведущих специалистов центра разрабатывает и осуществляет индивидуальную программу диагностических и / или реабилитационных мероприятий. Во время пребывания в стационаре ежедневно мониторируется состояние ребенка лечащим врачом и при необходимости вносятся коррективы в лечебно-диагностический план.


    Звоните! Мы Вас проконсультируем и запишем на прием! 

    +7 495 437 97 29

     

             ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В НПЦ ДП

     

    Уважаемые родители! В целях предупреждения заносов инфекции в больницу и нанесения ущерба  здоровью других детей, родителей и сотрудников необходимо представить следующие документы:

    1. Выписка из истории развития ребенка (государственной медицинской организации по месту жительства) с указанием течения беременности, родов, раннего развития, наличия перенесенных операций, переливаний крови (с указанием медицинских организаций и дат госпитализаций), наличия судорог (при их наличии – обязательно должна быть указана дата последнего приступа), хронических соматических, инфекционных и паразитарных заболеваний (с указанием сроков начала инфекционного или паразитарного заболевания, окончания лечения и диспансерного наблюдения), кожных заболеваний, аллергий. В случае, если ребенку ранее проводились операции, переливания крови в других медицинских организациях, родителям необходимо обязательно представить копию выписки из данных медицинских организаций.

    2. Выписка о полученных профилактических прививках с указанием дат прививок их серий вакцин, доз, а также дат проб Манту. При отсутствии у ребенка профилактических прививок по возрасту (по Национальному календарю профилактических прививок), а также при отсутствии прививок против кори в возрасте 12 месяцев и ревакцинации в 6 лет, необходимо представление справки от врача-педиатра из государственной медицинской организации по месту жительства с указанием причины медицинских отводов от прививок и длительности.

    ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ, что в выписке обязательно должны быть указаны сведения о проведенной ежегодной туберкулинодиагностике (реакция Манту). Если данные о реакции Манту отсутствуют или ребенок состоит на диспансерном учете у врача-фтизиатра, то необходима справка от врача – фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом и возможности пребывания на плановом стационарном лечении. Справка от врача-фтизиатра принимается только из государственной медицинской организации. Подросткам старше 15 лет необходимо иметь данные флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки.

    ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ: после вакцинации ребенка живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) госпитализация возможна не ранее, чем через 60 дней после вакцинации.

    3. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства, временного пребывания из детской поликлиники (государственные медицинские организации) и из детского учреждения (детский сад, школа, дом ребенка) за 21 день до момента поступления в НПЦ ДП. Обе справки действительны одни сутки и обязательно должны иметь печать. Если ребенок не посещает ДДУ или школу, то нужно документальное подтверждение  (наличие пометки н/о (не организованный ребенок) в справке об отсутствии контактов с инфекционными больными).

    4. Результат анализа на  группу острых кишечных инфекций (микроорганизмы рода  Shigella spp . и Salmonella spp .) Данный анализ действителен 14 дней с момента выдачи результата анализа лабораторией.

    4.1. В случае, если ребенок (независимо от возраста) и (или) лицо, планирующее осуществлять уход за ребенком в стационаре, перенесли острую или хроническую кишечную инфекцию, заболевание с диарейным синдромом (в не зависимости от способа лечения: под наблюдением врача или самолечение в домашних условиях) в период, не превышающий 3 месяца до госпитализации, необходимы справки из государственных медицинских организаций по месту жительства на ребенка (независимо от возраста) и лицо, планирующее осуществлять уход,  о выздоровлении и снятии с диспансерного учета и отрицательный результат лабораторного обследования на кишечные инфекции (независимо от возраста), ротавирусную и норовирусную  инфекцию ребенка и лица, планирующего осуществлять уход в стационаре. Справки о выздоровлении и снятии с диспансерного учета принимаются только из государственных медицинских организаций.  Допускается прием результатов лабораторных исследований на кишечные инфекции, ротавирусную и норовирусную инфекцию из коммерческих медицинских организаций при условии должного оформления (даты забора, результата, номера, печати медицинской организации).

    5. Мазок из носа и зева на дифтерию. Данный анализ действителен 10 дней с момента выдачи результата лабораторией. Допускается прием результатов лабораторных исследований из коммерческих медицинских организаций при условии должного оформления (даты забора, результата, номера, печати медицинской организации).

    6. Анализ кала на яйца гельминтов и кишечные протозоозы (т.е. цисты простейших), стронгилоидоз, соскоб на энтеробиоз. Результаты данных анализов действительны не более 10 дней с момента даты выдачи результата лаборатории.

    6.1. В случае если ребенок и (или) лицо, планирующее осуществлять уход за ребенком в стационаре, перенесли любое паразитарное заболевание (в не зависимости от способа лечения: под наблюдением врача или самолечение в домашних условиях) в период, не превышающий шесть месяцев  до госпитализации, необходимы справки из государственных медицинских организаций по месту жительства о выздоровлении и снятии с диспансерного учета и отрицательный результат лабораторного обследования на данное (ые) паразитарное (ые) заболевание (я) ребенка и лица, планирующего осуществлять уход в стационаре. Справки о выздоровлении и снятии с диспансерного учета принимаются только из государственных медицинских организаций. Допускается прием результатов лабораторных исследований из коммерческих медицинских организаций при условии должного оформления (даты забора, результата, номера, печати медицинской организации).

    7. Результаты анализов на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, сифилис в случае, если ребенок направляется на операцию, если ранее проводились оперативные вмешательства, переливания  крови в других медицинских организациях, а также, если ранее ребенок направлялся на данные обследования, но не был обследован.

    Если ребенок рожден ВИЧ-инфицированной матерью, матерью с вирусным гепатитом В или С, а также в случае наличия диагнозов ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В или вирусный гепатит С (или наличие маркеров ВИЧ, гепатита В и С) у ребенка и (или) матери необходимо представить справки из территориального центра СПИД или государственной медицинской организации по месту жительства о том состоит ли ребенок и мать на диспансерном учете, а также результаты обследований матери и ребенка на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит В и С и туберкулез (при ВИЧ-инфекции) (флюорография с заключением врача у взрослых и реакция Манту у ребенка).

    8. Паспорт одного из родителей. Так же необходимо иметь копию документа (все страницы со штампами).

    9. Свидетельство о рождении (и, если уже имеется, паспорт) ребенка. Так же необходимо иметь копию документа.

    10. Страховой полис ребенка. Так же необходимо иметь копию документа.

    11. Для жителей города Москвы – иметь направление на госпитализацию из консультативной поликлиники НПЦ ДП ДЗМ или из лечебного отделения НПЦ ДП.

    12. Жители Московской области, других субъектов Российской Федерации и иностранные граждане госпитализируются по документам Департамента здравоохранения города Москвы, дающим право на лечение в НПЦ ДП ДЗМ.

    13. Иностранным гражданам или лицам без гражданства ОБЯЗАТЕЛЬНО иметь оригиналы действительных документов, подтверждающих законное право иностранного гражданина на пребывание (проживание) в РФ: вид на жительство, либо разрешение на временное проживание, либо визу и (или) миграционную карту, а также результаты обследования на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, сифилис, туберкулез. Результаты лабораторных исследований принимаются только из государственных медицинских организаций.

    При поступлении  вместе с ребенком его родителей, опекунов или других лиц для ухода за ребенком на период лечения необходимо иметь следующие документы:

    1. Результат обследования на туберкулез (флюорография и заключение врача). Если родитель или другое лицо по уходу состоит на диспансерном учете у врача-фтизиатра необходимо представить справку от врача – фтизиатра о возможности пребывания в детской больнице. Срок действия справки 1 год. Если родитель или другое лицо, планирующее осуществлять уход в стационаре, имеет диагноз ВИЧ инфекция (или маркеры ВИЧ в крови) срок действия справки 6 месяцев. Справки и результаты обследования на туберкулез принимаются только из государственных медицинских организаций.

    2. Справка терапевта о состоянии здоровья на момент госпитализации по уходу за ребенком и возможности проводить уход. Заключение дерматовенеролога и анализ крови на сифилис из кожно-венерологического диспансера. Данный осмотр и анализ необходимо пройти непосредственно перед госпитализацией. Данные документы принимаются только из государственных медицинских организаций.

    3. Анализ кала на группу острых кишечных инфекций (микроорганизмы рода  Shigella spp. и Salmonella spp.).

    4. Мазок из носа и зева на дифтерию.

    5. Анализ кала на яйца гельминтов, кишечные протозоозы (т.е. цисты простейших), соскоб на энтеробиоз, стронгилоидоз.

    6. Справка о полученной профилактической прививке против кори (до 35 лет включительно) с указанием названия вакцины, даты, серии, дозы. В случае отсутствия прививки против кори, предоставить  справку из государственной медицинской организации о мед.отводе (с указанием причины и срока медицинского отвода).

     Помимо родителей или опекунов по их желанию ухаживать за ребенком имеет право любой родственник или другое лицо, определяемое родителями ребенка. Обязательное условие – ухаживающий за ребенком человек должен быть старше 18 лет. В данном случае необходима нотариально заверенная доверенность от родителей ребенка, дающая право данному человеку осуществлять уход за ребенком. В доверенности необходимо указать паспортные данные лица, осуществляющего уход за ребенком. Доверенность не дает права данному лицу вмешиваться в лечебный процесс, давать согласие на проведение обследования на антитела к ВИЧ, наркоз, хирургическое лечение, консультацию психиатра. Давать документальное согласие, предусмотренное законодательством, имеют право только родители (мать или отец) или опекуны ребенка.

    В случае, если в какой-либо справке не имеется печати медицинской организации, проводившей исследования и выдавшей справку, номера справки и даты или не представлены заверенные копии таких документов, сотрудники НПЦ ДП ДЗМ вправе отказать в госпитализации пациенту.

     Звоните! Мы Вас проконсультируем и запишем на прием! 

    +7 495 437 97 29

     

     


    В ЕС разрешили еще одну вакцину от коронавируса — от Johnson & Johnson | Европа и европейцы: новости и аналитика | DW

    Европейское агентство лекарственных средств (EMA) в четверг, 11 марта, разрешило к применению на территории ЕС вакцину американского концерна Johnson & Johnson (J&J). В тот же день Еврокомиссия  приняла окончательное решение по допуску препарата. Это четвертая вакцина против коронавируса, зарегистрированная в ЕС по экстренной процедуре допуска. В конце февраля она была зарегистрирована и американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). 

    Что показали результаты третьей фазы испытаний 

    Результаты третьей фазы клинических испытаний вакцины, разработанной компанией Johnson & Johnson, указывают на то, что данный препарат уменьшает риск заболевания ковидом средней и тяжелой степени тяжести на 66 процентов после четырех недель с момента вакцинации. То, что этот показатель ниже, чем у других, разрешенных к применению вакцин, может быть связано с мутациями вируса, о которых на момент проведения испытания летом прошлого года еще не было известно.

    Вакцинация от коронавируса людей пожилого возраста в Германии

    Кроме того, третья фаза клинических испытаний, в которой приняли участие 44 000 человек в США, Бразилии, Южной Африке показала, что вакцина J&J одинаково эффективна и в отношении людей пожилого возраста, и в отношении молодежи. При этом треть испытуемых была старше 60 лет. После вакцинации не было установлено случаев смерти или госпитализации людей, которым была сделана прививка, что является обнадеживающим сигналом.

    Преимущества вакцины от Johnson & Johnson

    У данной вакцины есть ряд преимуществ: во-первых, прививка этим препаратом должна быть сделана только один, а не два раза, как в случае большинства других вакцин. Поэтому больше людей могут получить более быстрый доступ к препарату. Сейчас с помощью тестов разработчики пытаются выяснить, увеличивает ли вторая прививка, сделанная в течение короткого времени, эффективность вакцины.

    Второе преимущество заключается в том, что вакцину от Johnson & Johnson можно хранить и транспортировать при температуре обычного холодильника. В отличие от вакцин BioNTech/Pfizer и Moderna, эта вакцина является векторной, базирующейся на обычном вирусе простуды. Данный препарат имеет сходства с вакциной AstraZeneca. Оба концентрируются на спайковом белке на поверхности вируса, вызывая иммунный ответ. Правда, как показали исследования,  в отличие от  Johnson & Johnson, AstraZeneca  менее эффективна для людей пожилого возраста.

    Критика вакцины со стороны католической церкви

    Применение этой вакцины вызывает сомнения у католической церкви. Конференция католических епископов США призвала католиков при выборе вакцины от коронавируса по возможности отказаться от препарата концерна Johnson & Johnson (J&J) из морально-этических соображений. При разработке и производстве этой вакцины были использованы клеточные линии, полученные из зародышевой ткани после абортов. В декабре 2020 года американские католические епископы точно так же высказались и в отношении вакцины AstraZeneca.

    Кто и когда получит вакцину от Johnson & Johnson

    В 2021 году концерн Johnson & Johnson планирует выпустить один миллиард доз вакцины. Производить ее будут в США, Европе, Индии и Южной Африке. США получат 100 млн доз вакцины, которые компания должна поставить уже в первой половине года. Кроме того, США дополнительно зарезервировали еще 200 млн доз. ЕС заказал 400 млн доз вакцины  Johnson & Johnson.

    Смотрите также: 

    • Как Европа борется со второй волной коронавируса

      Европу захлестнула вторая волна коронавируса

      С приходом осени число новых случаев заражения коронавирусной инфекцией резко взмыло вверх: к ноябрю во многих государствах Европы ежедневный прирост исчислялся десятками тысяч случаев. На фоне всплеска заболеваний COVID-19 все больше стран вновь стали вводить многочисленные ограничения, пытаясь замедлить распространение коронавируса и предотвратить коллапс системы здравоохранения.

    • Как Европа борется со второй волной коронавируса

      Германия: мягкий локдаун

      К началу ноября в Германии был установлен новый антирекорд числа заражений — суточный прирост инфицированных SARS-CoV-2 превысил отметку в 20 тысяч. Пытаясь его уменьшить, власти со 2 ноября ввели мягкий локдаун. Канцлер Ангела Меркель призвала жителей страны к пониманию необходимости введенных противоэпидемиологических мер. К середине ноября суточные показатели стали снижаться.

    • Как Европа борется со второй волной коронавируса

      Германия: клубы и спортзалы закрыты, рестораны работают только навынос

      Мягкий или частичный локдаун в Германии в основном коснулся сферы досуга и развлечений: закрыты клубы, дискотеки, спортзалы и театры; рестораны, кафе и бары могут торговать только навынос. Школы и детские сады продолжают работать. Ограничения предположительно будут действовать до конца ноября.

    • Как Европа борется со второй волной коронавируса

      Маски: неизменный атрибут осеннего гардероба

      Одним из главных требований социального дистанцирования в Германии остается ношение защитных масок. Во многих немецких городах их теперь нужно носить не только в общественном транспорте, но и на оживленных улицах. За нарушение этого правила предусмотрены штрафы от 50 до 250 евро — в зависимости от федеральной земли.

    • Как Европа борется со второй волной коронавируса

      Россия: антирекорды числа заражений и летальных исходов

      Суточные показатели прироста заражений коронавирусом в РФ к ноябрю превысили 22 тысячи. 17 ноября в стране был зафиксирован антирекорд смертности — от последствий COVID-19 за сутки умерли 442 человека. Регионы с трудом справляются со второй волной: СМИ пишут о том, что в некоторых больницах койки и раскладушки ставят в коридорах, больным не хватает кислорода, а скорую приходится ждать сутками.

    • Как Европа борется со второй волной коронавируса

      В Москве — одни из самых суровых ограничений в РФ

      Несмотря на антирекорды числа зараженных SARS-CoV-2, локдаун в РФ пока объявлять не собираются, вводя точечные ограничения на уровне регионов. Одни из самых суровых — в Москве. С 13 ноября столичные бары и рестораны не могут работать по ночам, вузы переведены на удаленку, запрещено посещение «культурных, выставочных, просветительских мероприятий». Ограничения продлятся до 15 января 2021 года.

    • Как Европа борется со второй волной коронавируса

      Беларусь: массовые демонстрации в условиях пандемии

      На фоне роста заражений SARS-CoV-2 в Беларуси ее жители продолжают выходить на многотысячные акции протеста. Лукашенко уже обвинил протестующих в том, что их действия осложняют борьбу с COVID-19. О массовых задержаниях и арестах демонстрантов и об антисанитарных условиях в СИЗО власти умалчивают. К 14 ноября суточный прирост заболеваний превысил 1200 случаев. Многие считают статистику заниженной.

    • Как Европа борется со второй волной коронавируса

      Украина: киноиндустрия и ресторанный бизнес боятся не пережить локдаун выходного дня

      Уровень суточных заражений коронавирусом в Украине к середине ноября достиг максимума с начала пандемии, превысив 12 тысяч. В стране введен локдаун выходного дня: по субботам и воскресеньям работают только продовольственные магазины, аптеки, транспорт и заправки. Рестораны, бары и кафе могут торговать навынос. Рестораторы, представители киноиндустрии и сферы торговли опасаются за свой бизнес.

    • Как Европа борется со второй волной коронавируса

      Австрия: жесткий локдаун до 6 декабря

      В борьбе с коронавирусом австрийские власти ввели жесткий локдаун. С 17 ноября по 6 декабря выходить из дома разрешается только по определенным причинам — например, для посещения продуктовых магазинов и аптек, поездок на работу, на прием к врачу. Разрешены также прогулки и пробежки. Все магазины за исключением супермаркетов закрыты, аптеки, банки и автозаправки продолжат работать.

    • Как Европа борется со второй волной коронавируса

      Франция: больных COVID-19 отправляют на лечение в Германию

      Франция находится на четвертом месте в мире по уровню распространения коронавируса. С начала пандемии здесь выявлено 1,9 млн заражений. Система здравоохранения страны перегружена, некоторых пациентов перевозят на лечение в ФРГ. С конца октября в стране действует локдаун. Жителям отводится один час в день, чтобы сходить в магазин, к врачу или прогуляться в радиусе не более одного километра от дома.

    • Как Европа борется со второй волной коронавируса

      Швеция: коронавирус стал третьей по распространенности причиной смерти

      В первом полугодии 2020 года последствия заражения коронавирусом стали третьей по распространенности причиной смерти в Швеции. Около 10 процентов от общего числа умерших в стране скончались от последствий COVID-19, говорится в отчете Минздрава.

    • Как Европа борется со второй волной коронавируса

      Италия: объятия с родителями через пластиковую штору

      Италия входит в десятку стран, наиболее пострадавших от коронавируса. Число заражений с начала пандемии превысило миллион. С ноября в стране действует комендантский час. Территория Италии разделена на три зоны риска, в регионах «красной зоны» — частичный локдаун. Многие дома престарелых закрыты для посещения. В одном из них оборудовали комнату с пластиковыми шторами, чтобы люди могли обняться.

    • Как Европа борется со второй волной коронавируса

      Дания: жертвами коронавируса стали норки

      Власти Дании распорядились уничтожить всех норок на фермах страны. Причиной стал обнаруженный у норок мутировавший коронавирус SARS-CoV-2, который распространяется на людей и снижает способность к образованию антител. Дания является крупнейшим в мире производителем меха норки. В стране работают 1139 норковых ферм, на которых в сумме живут около 15-17 миллионов норок.

    • Как Европа борется со второй волной коронавируса

      Свет в конце туннеля: вакцины от коронавируса могут появиться уже в начале 2021 года

      Немецкая фармацевтическая компания BioNTech и американская корпорация Pfizer 9 ноября объявили о том, что разработанная ими вакцина показала эффективность в 90%. Неделей спустя о 95-процентной действенности своей вакцины заявила американская фирма Moderna. Обе компании намерены подать в США заявку об ускоренной регистрации препарата. Есть надежда, что уже в начале 2021 года вакцина будет доступна.

      Автор: Марина Барановская


               

    Вакцина

    MMR: что нужно знать

    Зачем делать прививки?


    Вакцина MMR может предотвратить корь , эпидемический паротит и краснуха .

    До вакцинации эти заболевания были очень распространены в США, особенно среди детей.

    • КОРЯ ( M ) может вызвать жар, кашель, насморк и красные слезящиеся глаза, за которыми обычно следует сыпь, покрывающая все тело.Это может привести к судорогам (часто связанным с лихорадкой), ушным инфекциям, диарее и пневмонии. В редких случаях корь может вызвать повреждение головного мозга или смерть.

    • MUMPS ( M ) может вызывать жар, головную боль, боли в мышцах, усталость, потерю аппетита, а также опухшие и болезненные слюнные железы под ушами. Это может привести к глухоте, отеку головного и / или спинного мозга, болезненному отеку яичек или яичников и, очень редко, к смерти.

    • RUBELLA ( R ) может вызывать жар, боль в горле, сыпь, головную боль и раздражение глаз.Он может вызвать артрит почти у половины подростков и взрослых женщин. Если женщина заболела краснухой во время беременности, у нее может быть выкидыш или ее ребенок может родиться с серьезными врожденными дефектами.

    Большинство людей, вакцинированных MMR, будут защищены на всю жизнь. Вакцины и высокий уровень вакцинации сделали эти болезни гораздо менее распространенными в Соединенных Штатах.

    Вакцина MMR

    Детям требуется 2 дозы вакцины MMR, обычно:

    Младенцы, которые будут выезжать за пределы США в возрасте от 6 до 11 месяцев , должны получить дозу вакцины MMR перед поездкой.Ребенку все равно следует получить 2 дозы в рекомендованном возрасте для долговременной защиты.

    Дети старшего возраста, подростки и взрослые также нуждаются в 1 или 2 дозах вакцины MMR, если у них еще нет иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. Ваш лечащий врач может помочь вам определить, сколько доз вам нужно.

    Третья доза вакцины MMR может быть рекомендована в некоторых случаях вспышки эпидемического паротита.

    Вакцина MMR может вводиться одновременно с другими вакцинами.Дети от 12 месяцев до 12 лет могут получить вакцину MMR вместе с вакциной против ветряной оспы за один прием, известный как MMRV. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

    Поговорите со своим лечащим врачом


    Сообщите своему поставщику вакцины, если человек, получающий вакцину:

    • Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины MMR или MMRV или у него возникла какая-либо тяжелая, опасная для жизни аллергия .

    • Есть беременна , или думает, что беременна.

    • Имеет ослабленная иммунная система, или У есть родитель, брат или сестра с историей наследственных или врожденных проблем с иммунной системой .

    • Было когда-либо заболевание , которое вызывает у него или ее синяк или кровотечение .

    • Недавно переливали кровь или получали другие продукты крови .

    • Имеет туберкулез .

    • Получил любые другие вакцины за последние 4 недели .

    В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию MMR до следующего визита.

    Можно вакцинировать людей с легкими заболеваниями, например с простудой. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку MMR.

    Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

    Риск реакции на вакцину

    • Болезненность, покраснение или сыпь в месте укола, а также сыпь по всему телу после вакцинации MMR.

    • После вакцинации MMR иногда возникают лихорадка или отек щек или шеи.

    • Более серьезные реакции случаются редко. Они могут включать судороги (часто связанные с лихорадкой), временную боль и скованность в суставах (в основном у подростков или взрослых женщин), пневмонию, отек головного и / или спинного мозга или временное низкое количество тромбоцитов, которое может вызвать необычное кровотечение. или синяк.

    • У людей с серьезными проблемами иммунной системы эта вакцина может вызвать инфекцию, которая может быть опасной для жизни. Людям с серьезными проблемами иммунной системы не следует делать вакцину MMR.

    Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

    Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

    Что делать, если возникла серьезная проблема?

    Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

    Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

    О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетить Веб-сайт VAERS или позвоните 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских консультаций. .

    Национальная программа компенсации травм от вакцин


    Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, которая была создана для компенсации людям, которые могли быть травмированы определенными вакцинами. Посетить Внешний значок веб-сайта VICP по телефону или по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о подаче иска. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

    Как я могу узнать больше?


    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Противокоревая вакцина — обзор

    Текущие лицензированные вакцины против кори

    Во всем мире доступно несколько живых аттенуированных противокоревых вакцин либо в виде одноантигенных вакцин, либо в сочетании с вакцинами против краснухи и эпидемического паротита (вакцины MR и MMR). Недавно комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы была лицензирована Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (ProQuad, Merck and Co., Inc.). Лицензированные комбинированные вакцины не снижают иммуногенность противокоревого компонента. Большинство используемых в настоящее время противокоревых вакцин было получено из штамма вируса кори Эдмонстон, который был выделен Эндерсом и Пиблсом в 1954 году. Эти вакцины претерпели различные истории пассажа в культуре клеток, но анализ нуклеотидной последовательности показывает генетические различия менее 0,6% между вакцинами. вакцинные штаммы. Широко используемые вакцины, полученные на основе красителя вируса кори Эдмонстона, включают штаммы Шварца, Эдмонстона-Загреба и Моратена. Вакцины, полученные из других штаммов вируса кори, включают CAM-70, Ленинград-16 и Шанхай 191.

    Живые аттенуированные противокоревые вакцины обычно культивируют в первичных куриных эмбрионах или диплоидных клетках человека (например, клеток Эдмонстона-Загреба) в течение нескольких дней. Надосадочную жидкость собирают и замораживают. Перед лиофилизацией запасы вакцин проходят проверку на качество и безопасность. Вакцины против кори могут содержать сорбит или желатин в качестве стабилизаторов и антибиотик неомицин, но не содержат тимеросала. Следы обратной транскриптазы птичьего ретровируса можно найти в вакцинах, культивируемых в фибробластах куриных эмбрионов, но нет никаких доказательств того, что это вредно для реципиентов вакцины.Перед использованием вакцину необходимо развести в стерильном разбавителе. Противокоревая вакцина теряет примерно половину своей активности после восстановления при хранении при 20 ° C в течение 1 часа и теряет почти всю эффективность при хранении при 37 ° C в течение 1 часа.

    Противокоревая вакцина рекомендована для всех восприимчивых детей и взрослых, которым вакцина не противопоказана (таблица 30.1). Подростки и молодые люди могут составлять уязвимую группу населения, включая студентов университетов, медицинских работников и призывников.Однократная доза противокоревой вакцины обеспечивает пожизненный иммунитет у большинства реципиентов вакцины. Тем не менее, вторая возможность вакцинации против кори обеспечивает защиту тем, у кого первичная вакцинация неэффективна, и дает шанс охватить невакцинированных детей. Вторая возможность может быть предоставлена ​​посредством обычных медицинских услуг при поступлении в школу или посредством дополнительных мероприятий по иммунизации, таких как национальные дни иммунизации.

    Таблица 30.1. Рекомендации по вакцинации против кори

    Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации в США
    • Рекомендуется схема с двумя дозами вакцины MMR.
    • Первая доза рекомендуется в возрасте 12–15 месяцев.
    • Вторая доза рекомендуется в возрасте 4–6 лет.
    • Взрослым из группы повышенного риска следует уделять особое внимание вакцинации против кори, в том числе международным путешественникам, студентам колледжей и других учебных заведений после окончания средней школы и лицам, работающим в медицинских учреждениях.
    • Противокоревая вакцина не показана людям с тяжелой гиперчувствительностью (анафилаксией) к неомицину или желатину или лицам с тяжелым иммунодефицитом.
    Рекомендации Всемирной организации здравоохранения
    • Противокоревая вакцина должна вводиться в возрасте 9 месяцев.
    • Вторая возможность для вакцинации против кори должна быть предоставлена ​​посредством кампаний массовой вакцинации против кори.
    • ВИЧ-инфицированные дети должны получать противокоревую вакцину в возрасте 6 и 9 месяцев, если только они не имеют серьезного иммунодефицита, из-за повышенного риска тяжелой формы кори.

    Противокоревая вакцина обычно вводится подкожно, но может вводиться и внутримышечно.Каждая доза вакцины 0,5 мл содержит не менее 1000 инфекционных единиц вируса противокоревой вакцины. Оптимальный возраст вакцинации против кори определяется с учетом возрастного увеличения показателей сероконверсии после вакцинации против кори и среднего возраста инфицирования. В регионах с интенсивной передачей вируса кори средний возраст инфицирования низкий, и оптимальной стратегией является вакцинация против кори как можно раньше. Однако как материнские антитела, так и иммунологическая незрелость снижают защитную эффективность вакцинации против кори в раннем младенчестве (Gans et al., 1998). Во многих частях мира оптимальным возрастом для вакцинации против кори считается 9 месяцев (Halsey, 1983), и это возраст, рекомендованный Расширенной программой иммунизации (EPI). Большинство стран, соблюдающих график РПИ, применяют только противокоревую вакцину, хотя все больше стран вводят комбинированные вакцины против кори и краснухи по мере расширения программ борьбы с краснухой. При некоторых обстоятельствах целесообразно введение ранней дозы противокоревой вакцины в возрасте 6 месяцев (например, во время вспышек болезни или ВИЧ-инфицированным детям).В регионах, добившихся борьбы с корью или элиминации кори, где риск кори у младенцев низок, возраст вакцинации против кори повышается, чтобы обеспечить развитие защитного иммунитета у большего числа детей. Например, в США первая доза противокоревой вакцины вводится в возрасте 12–15 месяцев в виде комбинированной вакцины MMR.

    Противокоревая вакцина вызывает как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ. Антитела впервые появляются через 12–15 дней после вакцинации и достигают максимума через 21–28 дней.Антитела IgM временно появляются в крови, антитела IgA преобладают в секретах слизистой оболочки, а антитела IgG сохраняются в крови в течение многих лет. Вакцинация также индуцирует специфические для вируса кори Т-лимфоциты (Овсянникова и др., 2003; Wong-Chew et al., 2004). Хотя противокоревая вакцина может вызывать как гуморальные, так и клеточные реакции, они имеют меньшую величину и более короткую продолжительность по сравнению с таковыми после инфицирования вирусом кори дикого типа (Ward et al., 1995).

    Доля детей, у которых после вакцинации против кори развиваются защитные титры антител, зависит от наличия ингибирующих материнских антител и иммунологической зрелости реципиента вакцины, а также от дозы и штамма вакцины вируса.Часто приводятся данные о том, что примерно у 85% детей вырабатываются защитные титры антител при вакцинации против кори в возрасте 9 месяцев и 90–95% реагируют на вакцинацию в возрасте 12 месяцев (Cutts et al. , 1995). Сопутствующие острые инфекции могут влиять на иммунный ответ на противокоревую вакцину, хотя это, вероятно, встречается редко (Scott et al., 1999). Полиморфизм генов иммунного ответа человека также влияет на иммунный ответ на противокоревую вакцину (Овсянникова и др., 2004).

    Продолжительность иммунитета после вакцинации против кори более вариабельна и короче, чем после инфицирования вирусом кори дикого типа, при этом примерно у 5% детей развивается вторичная неэффективность вакцинации через 10–15 лет после вакцинации (Anders et al., 1996). Иммунологическая стимуляция от многократного контакта с вирусом кори может играть роль в поддержании защитных уровней антител в сообществах с передачей вируса кори (Whittle et al., 1999).

    ВОЗ поощряет вакцинацию против кори всех восприимчивых детей и взрослых. Поскольку корь может протекать тяжелее у ВИЧ-инфицированных, а риск серьезных побочных явлений, по-видимому, невелик, ВОЗ рекомендует бессимптомным ВИЧ-инфицированным лицам и даже тем, у кого есть симптомы, но не сильно ослаблен иммунитет, вакцинация от кори. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы дети и взрослые с тяжелым иммунодефицитом, определяемым низким количеством или процентным содержанием Т-лимфоцитов CD4 + , не получали вакцину против кори из-за потенциального риска вакцино-связанного пневмонита. Противокоревая вакцина противопоказана лицам с анафилактической реакцией на неомицин, желатин или другие компоненты вакцины в анамнезе.

    Лихорадка возникает примерно у 5–15% реципиентов через 6–12 дней после вакцинации против кори, а сыпь возникает примерно у 5% реципиентов.Эти признаки и симптомы являются следствием иммунного ответа хозяина на репликацию вируса противокоревой вакцины, но не приводят к серьезной заболеваемости или смертности. Редко может возникнуть тромбоцитопения.

    Хотя считается редким, риск заболевания, вызываемого аттенуированным вирусом противокоревой вакцины у ВИЧ-инфицированных, неизвестен. Единственный задокументированный случай заболевания, вызванного вакцинным вирусом у ВИЧ-инфицированного человека, был у 20-летнего мужчины, который умер через 15 месяцев после получения второй дозы противокоревой вакцины (Angel et al. , 1998). У него было очень низкое количество Т-лимфоцитов CD4 + , но на момент вакцинации не было симптомов, связанных с ВИЧ. Десять месяцев спустя у него развился гигантоклеточный пневмонит, и в его легком был обнаружен вирус вакцины против кори. Смертельная диссеминированная инфекция вирусом вакцины против кори редко регистрировалась у лиц с другими нарушениями иммунной функции (Monafo et al., 1994), а МИБЭ, вызванная вакцинным вирусом, регистрировалась у ребенка с нехарактерным иммунодефицитом (Bitnun et al., 1999).

    Большое внимание общественности было сосредоточено на предполагаемой связи между вакциной MMR и аутизмом после публикации в 1998 году отчета, в котором предполагалось, что вакцина MMR может вызывать синдром аутизма и воспаления кишечника (Wakefield et al., 1998). Последовавшие за этим события и обеспокоенность общественности безопасностью вакцины MMR привели к снижению охвата вакцинацией в Соединенном Королевстве и послужили важным уроком для неправильного толкования эпидемиологических данных и передачи научных результатов общественности (Offit and Coffin, 2003). ).Публикация, которая вызвала беспокойство, представляла собой серию случаев, описывающих 12 детей с регрессивным нарушением развития и хроническим энтероколитом. У девяти детей был аутизм. Начало задержки в развитии было связано с вакцинацией MMR у восьми детей. Эта простая временная ассоциация была неверно истолкована и представлена ​​как возможная причинно-следственная связь сначала ведущим автором исследования, а затем средствами массовой информации и общественностью. Впоследствии несколько всесторонних обзоров и дополнительных эпидемиологических исследований отвергли доказательства причинной связи между вакцинацией MMR и аутизмом (DeStefano and Thompson, 2004).Одним из наиболее убедительных исследований было большое ретроспективное когортное исследование более полумиллиона датских детей, которое показало, что относительный риск вакцины MMR от аутистического расстройства составляет 0,92 (95% доверительный интервал, 0,68–1,24) (Madsen et al., 2002). ).

    Когда следует делать прививку от кори? Какой интервал между дозами?

    Примечание редактора. Это первая из трех статей о безопасности противокоревой вакцины.

    До того, как вакцины стали доступны, заражение вирусом кори было почти повсеместным среди U.С. детей и подростков. Более 50% детей заболели корью по возрасту 6, и более 90% заболели корью к 15 годам. Энцефалит или смерть наступили в таком же количестве случаев. как 0,2% инфицированных детей, в результате чего ежегодно умирает более 500 человек.

    Первая живая аттенуированная вакцина была лицензирована в США в 1963 году (штамм Edmonston B). К концу 1960-х годов в США зарегистрированное сокращение кори сократилось более чем на 99%. случаи. В 2000 году корь была объявлена ​​ликвидированной в этой стране.

    Исключение не означает отсутствие случаев. Скорее, это относится к отсутствию передача кори среди населения в целом в течение как минимум 12 месяцев после заразный случай завозен. Поскольку корь была объявлена ​​ликвидированной, ежегодное количество зарегистрированных случаев в этой стране колеблется от 37 в 2004 г. до 667 в 2014 году. Однако по состоянию на 11 апреля зарегистрировано 555 случаев кори.

    В феврале 1998 года журнал The Lancet опубликовал отчет Эндрю Уэйкфилда и его сотрудников из Королевского свободного колледжа в г. Лондон предлагает связь между вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и новой вакциной. описал синдром аутизма и заболевания кишечника.Шесть лет спустя редакторы журнала The Lancet описали утверждения авторов статьи о серьезных проступках, в том числе Неспособность раскрыть, что Уэйкфилд имел значительный финансовый конфликт. Бумага был отозван в 2010 году, и Уэйкфилд лишился лицензии на медицинскую практику в Соединенное Королевство за неэтичное поведение, неправомерное поведение и недобросовестность за создание мошеннических Научно-исследовательская работа.

    Работа Уэйкфилда теперь признана «тщательно продуманным мошенничеством», но ущерб был Выполнено.Ошибочное заявление Уэйкфилда о том, что вакцина MMR может быть связана с аутизмом привел к снижению показателей вакцинации во многих странах, включая США. Постоянные заявления Уэйкфилда о том, что вакцина вредна, привели к увеличению корь. Это также способствовало созданию атмосферы недоверия ко всем вакцинам и вакцинам. повторное появление ранее контролируемых заболеваний, в результате чего пострадало много детей.

    Какие из следующих утверждений верны?

    a) Следует ввести вторую дозу вакцины, содержащей корь. только в возрасте от 4 до 6 лет.

    b) От 2% до 5% людей не развивают противокоревой иммунитет после первой дозы. MMR.

    c) В 1954 году Эндерс и Пиблз выделили вирус кори из крови 13-летнего ребенка. мальчик по имени Дэвид Эдмонстон во время вспышки кори в Бостоне, а изолят трансформирован в вакцинный штамм.

    г) Некоторые люди помнят о вакцинации от кори, но больше не имеют письменной документации, и это можно считать доказательством иммунитета против кори.

    Ответ: b и c верны

    Единственная вакцина против вируса кори, доступная в США, — это живая, более аттенуированная вакцина Эдмонстона-Эндерса. штамм. Выявлен только один антигенный тип вируса кори. Антигенные изменения на одном поверхностном белке (H-гликопротеин) были зарегистрированы, но это изменение не влияет на эффективность вакцины. Вакцина доступна в сочетании с эпидемическим паротитом и краснухой. вакцины или вакцины против эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.Одновалентная вакцина против кори недоступен в США. Академия и Центры по контролю и профилактике заболеваний. рекомендуют использовать MMR, когда указан любой из отдельных компонентов.

    Первую дозу MMR следует регулярно вводить в первый день рождения или после него. Доза вакцины против кори, введенная до достижения 12-месячного возраста, не должна считаться частью из двухдозовой серии. Дети, получившие прививку от кори в возрасте от 6 до 11 месяцев возраста из-за выезда за пределы США.S. или из-за возможного заражения корью в США следует ревакцинировать двумя дозами вакцины MMR, первая из которых следует вводить, когда ребенку исполнилось 12 месяцев (всего три дозы).

    Вторая доза MMR рекомендуется для выработки иммунитета у тех, кто не отвечает до первой дозы. Вторую дозу следует вводить регулярно в возрасте 4-6 лет. перед тем, как ребенок пойдет в детский сад или первый класс. Рекомендуемый визит в 11 лет или 12 лет — это возможность наверстать упущенное, чтобы проверить статус вакцинации и провести Вакцина MMR детям, которые еще не получили две дозы.

    При желании вторую дозу MMR можно ввести уже через четыре недели (28 дней). после первой дозы. Дети, которые уже получили две дозы вакцины MMR с интервалом не менее четырех недель, при этом первая доза вводится не ранее, чем первая день рождения, не нуждаются в дополнительной дозе при поступлении в школу (если этого не требует Закон штата).

    Введение стандартной второй дозы по крайней мере через 28 дней после первой дозы (скорее, чем в 4-6 лет) подходит для детей, которые могут заразиться корью в U.С.

    Дети, не имеющие документации о вакцинации против кори, паротита и краснуха или другое приемлемое свидетельство иммунитета к этим заболеваниям может быть повторно допущено в школу после получения первой дозы вакцины MMR. Следует ввести вторую дозу. как можно скорее, но не менее чем через четыре недели после первой дозы.

    Следует использовать только дозы вакцины с письменным документированием даты получения. принято как действительное. Самостоятельно сообщаемые дозы или отчет родителей о вакцинации не считается адекватной документацией.Медицинский работник не должен предоставлять запись о вакцинации пациента, если врач не вводил вакцину или видел запись, подтверждающую вакцинацию. Людям, у которых нет соответствующей документации вакцинации или другие приемлемые доказательства иммунитета должны быть вакцинированы.

    Доктор Мейснер — профессор педиатрии в Плавучей детской больнице, Tufts Medical. Центр. Он также по должности член Комитета AAP по инфекционным заболеваниям. и младший редактор AAP Visual Red Book .

    Copyright © 2019 Американская педиатрическая академия

    Вам делали прививку от кори? Как узнать, нужна ли вам вакцина против кори или ревакцинация

    Число случаев кори в США продолжает расти. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 20 штатах зарегистрировано не менее 555 подтвержденных случаев кори — второй худший год для кори с 2000 года, когда болезнь была ликвидирована. ЮНИСЕФ предупредил, что серьезное респираторное заболевание во всем мире достигает «тревожно высокого уровня».

    Наибольшему риску подвержены невакцинированные дети, но по мере распространения болезни все больше взрослых задаются вопросом, защищены ли они. Некоторых из них может и не быть.

    В среду официальные органы здравоохранения округа Санта-Клара сообщили, что взрослый посетитель, возможно, работник, заболевший вирусом, мог заразить персонал кампуса Google в Маунтин-Вью, Калифорния, сообщает NBC News.

    На прошлой неделе 55-летний раввин Цали Фриман сказал в видео на Youtube, что недавно выздоровел после серьезного приступа кори после того, как его заразил посетитель его синагоги в Детройте. Он был шокирован, узнав, что одного выстрела, который он получил в детстве, было недостаточно, чтобы защитить его.

    «Мы заразились корью, полагая, что мы полностью иммунизированы, хотя на самом деле это не так», — сказал Фриман в видео. «Еще до того, как мы узнали об этом, в нашем сообществе прошла первая волна корью из 20 человек, почти все из них в возрасте от 30 до 62 лет. Хотя у некоторых был легкий случай заболевания, для большинства из нас это были тяжелые три недели. ”

    Взрослые, заболевшие корью, в 10 раз чаще попадают в больницу, потому что у них больше шансов заболеть пневмонией — одним из осложнений этой болезни.Что касается взрослых, которые хотят получить вакцину, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сообщило NBC News в четверг, что дефицита нет.

    Как узнать, вакцинированы ли вы вообще или нуждаетесь в ревакцинации?

    Д-р Пол Оффит, директор Образовательного центра вакцинации Детской больницы Филадельфии и лечащий врач инфекционного отделения больницы, дает советы.

    Что такое корь и какая иммунизация рекомендуется?

    По данным ЮНИСЕФ, корь — респираторное вирусное заболевание — более заразна, чем Эбола, туберкулез или грипп.Он распространяется через кашель и чихание, и специального лечения этого заболевания не существует.

    Чтобы предотвратить заражение корью, CDC рекомендует детям получить две дозы вакцины MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи), начиная с первой прививки в возрасте 12-15 месяцев и второй дозы в 4-6 лет. возраст.

    Как взрослые могут узнать, защищены ли они от кори?

    Есть только два способа защититься от кори: один — заразиться этой болезнью естественным путем, которая затем дает вам специфический иммунный ответ, а другой — пройти вакцинацию, — сказал Оффит.

    Если вы родились до 1957 года: вы, скорее всего, переболели корью, даже если это была очень легкая «субклиническая» инфекция, не вызывающая симптомов, так что вы почти наверняка имеете иммунитет.

    Если вы родились в 1967–1991 годах: согласно данным CDC, программа вакцинации против кори началась в 1963 году. По словам Оффита, вакцина была улучшена к 1967 году, и первая доза обычно рекомендовалась начиная с этого года, в то время как вторая доза — также известная как ревакцинация — обычно рекомендовалась в 1991 году.

    «Если вы получили одну дозу, у вас есть около 90% шансов на защиту. То есть, если вы родились между 1967 и 1991 годами, у вас есть 90-процентные шансы на защиту », — отметил он.

    «Если вы родились после 1991 года и получили обе дозы, у вас примерно 97 процентов шансов на защиту».

    А как насчет людей, родившихся в конце 1950-х — начале 1960-х годов? Как они узнают, защищены ли они?

    Если вы знаете, что в какой-то момент своей жизни переболели корью, значит, вы защищены.Если вы не знаете и не имеете никаких записей о вакцинации, возможно, вы не защищены.

    Вы можете попросить своего врача сделать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас специфические антитела к вирусу кори. Это называется лабораторным доказательством иммунитета.

    Но Оффит не рекомендует этот тест, потому что он примерно такой же дорогой, как вакцина, и не «идеален», — сказал он.

    Люди, у которых нет циркулирующих антител в кровотоке, все еще могут быть защищены, если у них есть иммунные клетки памяти, которые нельзя измерить коммерчески, — отметил он.

    Рассмотрите возможность получения первой дозы вакцины или повторной вакцинации, особенно если вы путешествуете.

    «Я бы сказал, что, вероятно, наиболее логично то, что если бы вы собирались в регион, где корь распространена, например, в Европе, было бы разумно получить вакцину, содержащую корь», — сказал Оффит.

    Рекомендовал получить за 10-14 дней до поездки.

    Что делать, если человеку вакцину делали несколько десятилетий?

    Если в детстве вы получили две дозы противокоревой вакцины, CDC считает, что вы защищены на всю жизнь.

    Если вы не уверены, сделали ли вы две дозы вакцины, следует ли попросить ревакцинацию?

    Да, в любой момент нет ничего плохого в том, чтобы сделать ревакцинацию.

    Опять же, люди, родившиеся между 1963 и 1991 годами, скорее всего, получили только одну дозу вакцины.

    По теме

    «Итак, вы можете возразить:« Хотя у меня есть 90-процентные шансы на защиту, я могу поставить себя в еще лучшее положение, получив ревакцинацию », — сказал Оффит.

    Если у человека нет иммунитета и он заразился корью, поможет ли немедленная вакцинация?

    Да, потому что инкубационный период кори — время с момента первого контакта с заболеванием — довольно продолжительный и составляет 10–12 дней.

    «Если вы сделаете прививку от кори в течение 48 часов после заражения, вы резко снизите свои шансы заразиться. На самом деле это рекомендуется на срок до пяти дней, но наилучшие данные — в первые 48 часов », — сказал Оффит.

    A. Pawlowski

    A. Pawlowski — постоянный автор новостей NBC News, специализирующийся на новостях и особенностях здоровья, путешествий и бизнеса. Ранее она была писателем, редактором и продюсером CNN.

    Шамард Чарльз, доктор медицины

    Доктор Шамард Чарльз — врач-журналист для NBC News and Today, освещающий политику в области здравоохранения, инициативы в области общественного здравоохранения, разнообразие медицины и новые разработки в области медицинских исследований и лечения.

    Побочные эффекты вакцин у младенцев и детей до 5 лет — Иммунизация в Шотландии

    В этой информации рассказывается об общих побочных эффектах иммунизации, которые могут возникнуть у младенцев и детей младшего возраста до 5 лет.

    Эта информация предназначена только для справки. Вам всегда следует обращаться за советом к терапевту или патронажной сестре, если вы беспокоитесь.

    После прививок детям до 5 лет

    Наиболее частые побочные эффекты проявляются в месте инъекции, к ним относятся:

    • набухание
    • покраснение
    • небольшой твердый комок

    Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких дней, и вам ничего не нужно с ними делать.Иногда у вашего ребенка может подняться температура. Если вы по-прежнему недовольны реакцией вашего ребенка на какие-либо прививки, поговорите со своей практикующей медсестрой или терапевтом.

    Как лечить жар у детей

    Утешение малыша

    Это нормально, если ребенок расстраивается в течение 48 часов после инъекции. Чтобы помочь ребенку успокоить, вы можете:

    • обнять их
    • предложите им дополнительные прохладительные напитки (если вы кормите грудью, ваш ребенок может кормить чаще)
    • вывести их на прогулку на свежем воздухе

    Если место укола промыло, приложите к нему чистую холодную ткань примерно на 5–10 минут — это может помочь успокоить ребенка.

    После вакцинации MMR

    MMR состоит из 3 различных вакцин (от кори, эпидемического паротита и краснухи), которые могут вызывать реакции в разное время после инъекции.

    Побочные эффекты через 6-10 дней

    Через 6-10 дней противокоревая вакцина начинает действовать и может вызвать:

    • лихорадка
    • Сыпь, похожая на корь
    • потеря аппетита

    Побочные эффекты через 2–3 недели

    Примерно через 2–3 недели после инъекции вакцина против эпидемического паротита может вызвать у некоторых детей симптомы, похожие на паротит (жар и опухшие железы).

    Побочные эффекты в период от 12 до 14 дней

    Чаще всего через 12–14 дней после инъекции вакцина против краснухи может вызвать кратковременную сыпь и, возможно, небольшое повышение температуры. В редких случаях сыпь может появиться и спустя 6 недель.

    Дополнительная информация

    Более подробную информацию о побочных эффектах вакцин и иммунизации можно найти в листовках:

    Член сети безопасности вакцин

    NHS inform является гордым членом Сети безопасности вакцин.

    Vaccine Safety Net — это глобальная сеть веб-сайтов, оцененная Всемирной организацией здравоохранения и предоставляющая надежную информацию о безопасности вакцин.

    Подробнее о сети безопасности вакцин

    Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

    Легко читаемая медицинская информация о вакцине против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) — что это такое, когда она применяется и возможные побочные эффекты.

    MMR — это вакцина, которая защищает вас от трех вирусных инфекций — кори, эпидемического паротита и краснухи. От этих инфекций нет единой вакцины. В Новой Зеландии вакцина MMR является частью календаря иммунизации детей в возрасте 12 и 15 месяцев.

    Что такое вакцина MMR?

    Вакцина MMR защищает вас от 3 вирусных инфекций — кори, эпидемического паротита и краснухи. Вакцина представляет собой живую вакцину, которая производится с использованием ослабленных (или аттенуированных) вирусов эпидемического паротита, кори и краснухи. После вакцинации ослабленные вакцинные вирусы размножаются (растут) внутри вас.Это означает, что для активации вашей иммунной системы вводится очень небольшая доза вируса.

    Всего одна доза вакцины MMR дает 95% -ный шанс защиты от кори. Причина для второй дозы состоит в том, чтобы убедиться, что 5%, которым нужна вторая вакцина, получили иммунитет.

    Живые аттенуированные вакцины обычно не вызывают проблем у здоровых людей. Если он действительно вызывает симптомы болезни, то он протекает мягче, чем если бы вы подхватили болезнь.

    Нет никаких доказательств того, что вакцина MMR вызывает аутизм.Читать далее.

    Почему важна вакцинация против кори, паротита и краснухи?

    Вакцинация вакциной MMR — лучший способ защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи. Хотя у некоторых людей эти инфекции могут протекать в легкой форме, у других они могут вызывать серьезные осложнения.

    • Корь : Инфекция может быть серьезной, каждый десятый нуждается в госпитализации. Осложнения включают диарею (которая может привести к обезвоживанию), инфекции уха (которые могут вызвать потерю слуха), пневмонию (которая является наиболее частой причиной смерти) и энцефалит (воспаление головного мозга), которые могут вызвать повреждение головного мозга.Узнайте больше о кори.
    • Свинка : Симптомы паротита обычно легкие, такие как опухшие слюнные железы (сбоку от лица), головная боль и лихорадка, но могут вызывать серьезные осложнения, такие как глухота, опухание яичек или яичников и менингит. Узнайте больше о паротите.
    • Краснуха (также называемая немецкой корью): Обычно это легкая инфекция, которая проходит через 7–10 дней, но становится серьезной проблемой, если беременная женщина заразится инфекцией в течение первых 20 недель беременности.Это связано с тем, что вирус краснухи может повлиять на развитие ребенка и вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как проблемы с глазами, глухота, сердечные аномалии и повреждение мозга. Подробнее о краснухе.

    Корь, паротит и краснуха легко передаются от инфицированного человека при кашле, чихании или разговоре. Они могут распространяться при личном контакте в пределах одного метра или при прикосновении к предмету, зараженному каплями, например к использованной салфетке или клавиатуре.

    Корью также можно заразиться, если вдыхать тот же воздух, что и инфицированный человек, например, проходя мимо больного.

    Все случаи кори в Новой Зеландии являются результатом того, что люди, не обладающие иммунитетом, занесли вирус в страну из-за границы. Для предотвращения распространения этих болезней, в частности кори, необходим очень высокий охват вакциной MMR. Если будет вакцинировано достаточное количество людей, эти болезни не будут распространяться. Это называется коллективным иммунитетом.

    Кому следует сделать вакцину MMR?

    Вакцина

    MMR финансируется для всех детей в возрасте от 12 месяцев и взрослых, родившихся 1 января 1969 г. / после этой даты, которые не завершили двухдозовый курс вакцины MMR.Это часть календаря иммунизации детей в возрасте 12 и 15 месяцев.

    Рекомендуется, чтобы вторую дозу MMR вводили вовремя в возрасте 15 месяцев, за исключением случаев, когда существует высокий риск заражения этими заболеваниями, например, во время вспышки. В этом случае вторую дозу MMR можно ввести уже через 4 недели после первой дозы MMR.

    Женщины

    Всем женщинам детородного возраста необходимо знать, защищены ли они от краснухи.У беременных краснуха может вызвать серьезные осложнения у будущего ребенка, особенно в первые 20 недель беременности. Иммунитет матери может предотвратить заражение ребенка.

    Если вы планируете беременность, посоветуйтесь со своей акушеркой или врачом, нужно ли вам сделать прививку от краснухи. После вакцинации избегайте беременности как минимум в течение 1 месяца.

    Вакцина

    MMR — это живая вакцина, и ее не следует вводить беременным женщинам.

    Путешествия

    Министерство здравоохранения советует людям, путешествующим за границу, перед отъездом убедиться, что они полностью вакцинированы от кори.Хотя случаи заболевания в Новой Зеландии обычно редки, поскольку эндемическая корь здесь ликвидирована, болезнь регулярно попадает в страну через международные поездки, и в 2019 году была вспышка.

    Следует ли детям старшего возраста, пропустившим одну или обе дозы вакцины MMR, по-прежнему получать вакцину?

    Да. Всем детям и взрослым, родившимся после 1968 года, рекомендуется в общей сложности 2 дозы вакцины MMR. Если требуются 2 дозы вакцины MMR, их можно вводить с интервалом минимум 4 недели. Всего одна доза вакцины MMR дает 95% шанс защитить себя от кори. Причина для второй дозы состоит в том, чтобы убедиться, что 5%, которым нужна вторая вакцина, получили иммунитет.

    • Дети, вакцинированные за границей : Дети, получившие только прививку от кори или кори / краснуху за границей, по-прежнему нуждаются в вакцинации MMR. Две дозы вакцины MMR, вводимые с 12-месячного возраста, рекомендуются независимо от предыдущей вакцинации против кори или только против кори / краснухи.
    • Дети, переболевшие корью : Эти дети все еще нуждаются в вакцине MMR.Для защиты ребенка от паротита и краснухи рекомендуются две дозы вакцины MMR.

    Кому НЕ следует делать вакцину MMR?

    Поскольку вакцина MMR является живой вакциной, она может вызывать легкие инфекции кори, эпидемического паротита или краснухи. Не следует давать, если вы:

    • беременные
    • имеют сильную слабость иммунной системы
    • У
    • была тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на эту вакцину или часть этой вакцины до
    • г.
    • получили еще одну живую вакцину в течение последних 4 недель.

    Где я могу сделать прививку?

    Семейная поликлиника : Вы можете обратиться в свою семейную поликлинику для вакцинации. У них есть ваша медицинская карта, и они могут проверить, делали ли вы уже конкретную вакцинацию. Прививку могут сделать ваш врач или медсестра.

    Аптеки : Многие аптеки предлагают бесплатную вакцинацию против вакцины MMR. Обычно нет необходимости в записи на прием, и некоторые аптеки работают дольше, чем семейные медицинские клиники.Фармацевт может проверить вашу карту прививок и сделать прививку.

    Дежурные поликлиники : Если у вас нет семейного врача или вы не можете получить вакцину в аптеке, вы можете обратиться в одну из поликлиник в нерабочее время. Сначала позвоните им, чтобы убедиться, что они могут помочь вам с необходимой вам вакцинацией.

    Вакцины, включенные в Национальный график иммунизации, предоставляются бесплатно. Другие вакцины финансируются только для людей с особым риском заболевания. Вы можете выбрать оплату за вакцины, которые вы не имеете права получать бесплатно.

    Насколько эффективна вакцина MMR?

    После однократного введения вакцины MMR 90–95 человек из 100 будут защищены от кори, 69–81 человек — от эпидемического паротита и 90–97 человек — от краснухи. После второй дозы вакцины MMR число людей, защищенных от этих болезней, увеличивается, и почти каждый будет защищен от кори и краснухи, а до 88% — от эпидемического паротита.

    Как вводится вакцина MMR?

    Вакцина MMR вводится внутримышечно (вводится в мышцу бедра или плеча).Он назначается в виде 2 доз, обычно в возрасте 12 и 15 месяцев.

    Побочные эффекты

    Как и все лекарства, вакцины могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Большинство побочных эффектов легкие и непродолжительные. Вероятность серьезной реакции на вакцину MMR очень мала, но риски, связанные с отсутствием вакцинации, очень серьезны.

    Поскольку вакцина MMR объединяет 3 отдельные вакцины (от кори, эпидемического паротита, краснухи) в одну инъекцию, каждая вакцина может вызывать реакции в разное время после инъекции.

    • Примерно через 6–10 дней после инъекции MMR некоторые дети заболевают очень легкой формой кори. Это включает сыпь, высокую температуру, потерю аппетита и общее недомогание в течение 2-3 дней.
    • Примерно через 1–4 недели после инъекции MMR у 1 из 50 детей развивается легкая форма паротита. Это включает отек желез на щеке, шее или под челюстью. Длится день-два.
    • Примерно через 12–14 дней после инъекции вакцина против краснухи может вызвать кратковременную сыпь и, возможно, небольшое повышение температуры.В редких случаях сыпь может появиться и спустя 6 недель. Редко, примерно через 1–3 недели, некоторые взрослые испытывают болезненные, жесткие или опухшие суставы, которые могут длиться примерно 3 дня.

    Вероятность побочных эффектов после второй дозы MMR меньше, чем после первой.

    Побочные эффекты Что мне делать?
    • Может быть от кори или краснухи в составе вакцины.
    • Обычно происходит через 6–14 дней после вакцинации.
    • Через несколько дней должно стать лучше.
    • Никакого лечения не требуется.
    • Сыпь не заразна.
    • Обратитесь к врачу, если вы беспокоитесь.
    • Легкая припухлость под челюстью
    • Может быть из-за паротита, входящего в состав вакцины.
    • Это может произойти через 1–4 недели после вакцинации.
    • Через несколько дней должно стать лучше.
    • Обратитесь к врачу, если вы беспокоитесь.
    • Боль, отек или покраснение вокруг места инъекции (твердое и болезненное на ощупь)
    • Тяжелая рука
    • Это довольно частое явление после вакцинации.
    • Обычно он начинается через несколько часов после инъекции и проходит в течение нескольких дней.
    • Поместите холодную влажную ткань или пакет со льдом в место инъекции. Оставьте на короткое время.
    • Не трите место укола.
    • Сообщите своему врачу, если возникнут проблемы.
    • Подробнее: После иммунизации
    • Это довольно часто в первые 1-2 дня после инъекции и обычно проходит в течение нескольких дней.
    • Одевайтесь легко, с одинарным слоем одежды.
    • Не заворачивайте ребенка в одеяло.
    • Поддерживайте прохладу в комнате и используйте вентилятор.
    • Пейте много жидкости.
    • Обычное использование парацетамола не рекомендуется после вакцинации, но может быть использовано, если ваш ребенок несчастен или обеспокоен.
    • Сообщите своему врачу, если лихорадка не проходит.
    • Подробнее: После иммунизации
    • Самочувствие, усталость или слабость
    • Потеря аппетита
    • Мышечная боль
    • Головная боль
    • Они довольно часто встречаются в течение первых 1-2 дней после инъекции.
    • Обычно оседает в течение нескольких дней.
    • Сообщите своему врачу, если возникнут проблемы.
    • Подробнее: После иммунизации

    Риск аутизма

    Вакцины не вызывают аутизм. Путаница возникла из-за того, что в 1998 году один британский врач подумал, что существует связь между вакциной MMR и аутизмом. С тех пор было обнаружено, что врач изменил данные пациента, и лабораторные отчеты были неверными.Исследование было удалено из научной литературы, а британские власти отозвали у врача лицензию на занятие медицинской практикой.

    В настоящее время существует много хорошо проведенных исследований, посвященных этому вопросу, а в некоторых исследованиях участвует более одного миллиона детей. Эти исследования убедительно не показывают никаких доказательств какой-либо связи между аутизмом и вакциной MMR, даже среди людей из группы риска. Вакцина MMR очень безопасна.

    Подробнее:

    Узнать больше

    По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о вакцине MMR:

    • Priorix — вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи Консультативный центр по иммунизации, NZ
    • Рекомендации по борьбе с корью 2019 Министерство здравоохранения, NZ
    • Корь Консультативный центр по иммунизации, NZ
    • Свинка Консультативный центр по иммунизации, NZ
    • Краснуха (немецкая корь) Консультативный центр по иммунизации, NZ
    • Защитите своего будущего ребенка HealthEd, NZ, 2017
    • Национальный список иммунизации Новой Зеландии
    • Советы после иммунизации Министерство здравоохранения, NZ
    • Быстрые ответы на частые вопросы о вакцине MMR Консультативный центр по иммунизации, NZ

    Список литературы

    Информация о здоровье детей: Корь

    Корь — это вирусная инфекция, вызывающая жар и характерную сыпь на теле.Корь очень заразна и легко распространяется воздушно-капельным путем при кашле и чихании.

    В Австралии вакцинация MMR проводится всем детям в 12 месяцев, а вторая доза (MMRV) вводится в 18 месяцев. Эти прививки охватывают корь, эпидемический паротит, краснуху и ветряную оспу. Если вашему ребенку сделали две прививки от кори, вероятность заразиться корью очень высока. низкий. Однако вероятность заражения людей, не прошедших вакцинацию, составляет 90 процентов, если они подвергаются воздействию вируса.

    Несмотря на то, что австралийцы редко болеют корью, вспышки болезни случаются, поэтому важно сделать своего ребенка прививки от кори. Часто вспышки происходят, когда вирус заносится в Австралию неиммунизированными людьми, которые путешествовали за границу.

    Большинство детей, заболевших корью, полностью выздоравливают, но в некоторых случаях корь может быть смертельной, если возникают серьезные осложнения, такие как воспаление головного мозга (энцефалит).

    Признаки и симптомы кори

    После контакта с вирусом симптомы проявятся в течение 10–12 дней.Ваш ребенок может заразиться вирусом от человека, который еще даже не знает, что болен корью.

    • Корь начинается с симптомов, похожих на простуду, таких как лихорадка, кашель, насморк, воспаленные или красные глаза, а также более сильная усталость или вялость, чем обычно.
    • Через два-три дня появится характерная сыпь. Сыпь красная и пятнистая, начинается на голове, а затем распространяется на все тело.

    Большинство детей, заболевших корью, болеют менее недели и должны начать чувствовать себя лучше примерно через два дня после появления сыпи.Кашель может сохраняться в течение двух недель.

    Иногда корь может вызывать вторичную инфекцию — дети могут заболеть ушными инфекциями, пневмонией или диареей и рвотой, когда они болеют корью. Редкое, но серьезное осложнение кори — энцефалит (воспаление головного мозга).

    Когда обращаться к врачу

    Если вы считаете, что ваш ребенок заразился корью или у него наблюдаются какие-либо симптомы кори, вам следует обратиться к терапевту.

    Спросите, может ли ваш врач навещать вашего ребенка дома, или, если вы посещаете медицинскую клинику, сообщите об этом администратору сразу же по прибытии, чтобы избежать передачи инфекции другим людям.

    Вашему врачу может потребоваться провести несколько анализов для подтверждения кори.

    Иммунитет после заражения корью обычно сохраняется на всю жизнь, хотя в очень редких случаях может произойти повторное заражение.

    Уход на дому

    Большинство детей, больных корью, можно лечить дома после посещения врача. Антибиотики не назначают, потому что корь вызвана вирусом. Антибиотики не лечат вирусы.

    Вы можете сделать вашего ребенка более комфортным:

    • побуждает к отдыху
    • предложить им много пить, чтобы избежать обезвоживания
    • дают парацетамол или ибупрофен, если у них жар и они раздражительны (см. Наш информационный бюллетень Обезболивание для детей).

    Вам следует вернуться к терапевту, если у вашего ребенка корь и:

    • они вроде ухудшаются
    • У них начинается рвота, и они не могут пить много
    • они кажутся очень уставшими или более сонными, чем обычно
    • Вы волнуетесь по любой причине.

    Некоторым детям, больным корью, может потребоваться госпитализация, если у них разовьются осложнения, или им потребуется гидратация или антибиотики при вторичной инфекции (например,грамм. ушная инфекция, пневмония).

    Обратитесь к ближайшему терапевту или в отделение неотложной помощи больницы, если у вашего ребенка сыпь, и:

    • изменения личности
    • спутанность сознания или потеря памяти (амнезия)
    • судорог или паралич.

    Если у вашего ребенка повышенная температура и кожная сыпь (маленькие ярко-красные пятна или пурпурные пятна или синяки необъяснимого характера), которая не приобретает цвет кожи (бледнеет) при нажатии на нее, это может быть признаком менингококковой инфекции. инфекция (см. наш информационный бюллетень Менингококковая инфекция).

    Как распространяется корь?

    Корь очень заразна, и вирус распространяется воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Вы можете заразиться корью, просто находясь в одной комнате с инфицированным человеком. Он также может передаваться при непосредственном контакте с инфицированным человеком или прикосновении к зараженному поверхности.

    Корь была распространена в Австралии до 1966 года, поэтому люди часто болели корью в молодом возрасте и, следовательно, имеют иммунитет.Любой, кто родился во время или после 1966 года, должен получить две дозы вакцины для защиты.

    Вспышки кори

    Корь — проблема других стран, где плановая иммунизация не проводится. Вспышка в Австралии часто начинается, когда непривитый человек уезжает за границу, заражается и возвращает вирус.

    Во время вспышки любой, кто не был вакцинирован, подвергается риску заражения. К группе повышенного риска во время вспышки кори относятся:

    • младенцев в возрасте до 12 месяцев, которые слишком малы для полной иммунизации
    • с ослабленным иммунитетом (иммунная система ослаблена из-за лекарств или болезни)
    • детей
    • беременных
    • человек, родившихся во время или после 1966 года, не болевших корью и не получивших две дозы противокоревой вакцины.

    Если вы или ваш ребенок в настоящее время не вакцинированы, вам следует поговорить со своим терапевтом, медсестрой по охране здоровья матери ребенка или местным советом о том, можете ли вы пройти вакцинацию от кори. Сделайте это, даже если вы не заразились корью.

    Если по какой-либо причине вашему ребенку не сделали прививку от кори, избегайте людей или мест, связанных с корью, во время вспышки.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Корь — очень заразная вирусная инфекция.
    • Корь в Австралии встречается редко — у вашего ребенка низкий шанс заразиться вирусом, если он был вакцинирован.
    • Корь может вызвать редкие, но серьезные осложнения и привести к летальному исходу.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Что делать, если есть вспышка, но мой ребенок слишком мал, чтобы быть иммунизировано?

    Хотя дети в возрасте до 12 месяцев не проходят плановую иммунизацию от кори, могут быть особые случаи, когда, если ребенок заразился корью, он может получить вакцинацию, если ему исполнилось девять месяцев.Поговорите со своим терапевтом, если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок заразился корью. Избегать люди или места, связанные с корью во время вспышки.

    Что мне делать, если я не уверен в вакцинации моего ребенка статус?

    Все прививки вашего ребенка должны быть записаны в их журнале учета здоровья, обучения и развития (зеленая книга) или в картотеке врача. Вы также можете получить доступ к истории прививок вашего ребенка в Интернете на сайте Австралийский регистр иммунизации (AIR).Это национальный реестр вакцин, предназначенных для людей всех возрастов. Медицинскую карту вашего ребенка также может просмотреть медсестра, занимающаяся вопросами здоровья матери и ребенка, или терапевт. Если в этих ресурсах нет записи об иммунизации вашего ребенка, можно сделать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка невосприимчивый.

    Мой ребенок корь, я беременна. Что мне делать?

    Корь может нанести вред беременным женщинам и их будущим детям.

    18Июн

    Корейская морковка дома: Как приготовить сочную и ароматную морковь по-корейски

    Салат корейский с морковью с бесплатной доставкой на дом из «ВкусВилл»

     

    Салат беру часто. Нравится сочетание ингредиентов, качество моркови. Использую в основном как добавку для супов, для поджарки, приготовления вторых блюд и салатов. Всегда очень выручает. В качестве всегда уверена.

    • 85

      ккал

    • 1,2

      Белки (г)

    • 4,9

      Жиры (г)

    • 9

      Углеводы (г)

    Пищевая ценность на 100 грамм

    Состав: морковь свежая, чеснок свежий, уксус, сахар, соль, масло подсолнечное рафинированное, соевый соус, перец молотый красный, кориандр молотый; Информация на этикетке может незначительно отличаться Данный товар может поставляться сразу несколькими производителями. По этой причине информация на сайте по продукту может незначительно отличаться. Соответствующие конкретному товару данные всегда представлены на этикетке. Внешний вид продукта в магазине так же может отличаться от изображения на фото.

    Описание: Салат приготовлен из свежей моркови с добавлением чеснока, растительного масла, соевого соуса, уксусной кислоты и пряностей. Без глутамата натрия и прочих усилителей вкуса!

    • Годен: 9 суток
    • Вес: 275 г

    Корейская морковка — Рецепт с фото

    Всем известен и многими любим рецепт домашней корейской моркови. К моркови, нашинкованной тонкой длинной соломкой добавляется специальная острая приправа. Приправа может быть в сухом или жидком виде. В ее составе присутствуют: черный, красный и душистый молотый перец, куркума, горчичное семя, сушеная петрушка и укроп, молотый кориандр, паприка, базилик, майоран, измельченный чеснок, пажитник и лавровый лист. Все эти специи продаются в магазине, а поэтому их можно добавлять к моркови по отдельности, следуя индивидуальным предпочтениям. Морковь приобретает превосходный вкус и аромат.

    Существует несколько вариаций рецепта салата морковки по-корейски. Кто-то к основному ингредиенту добавляет уксус, сахар, чеснок, соевый соус, кунжутное семя или кусочки отварного мяса. Сегодня мы будем готовить классическую корейскую морковку по рецепту с фото, используя сухую приправу.

    История корейской морковки

    Многие полагают, что название салата напрямую указывает на родину его происхождения. Но это не совсем так. В корейской кухне по традиции принято мариновать рыбу и мясо в сыром виде с редисом, редькой, пекинской капустой, приправляя их острыми специями. В Советском Союзе вместо типичных овощей использовали морковь, поскольку она была более доступна для простых жителей. Мясо и рыбу вообще было трудно достать, а поэтому в составе рецепта моркови по-корейски осталась одна морковь.

    Первыми такой вариант замены испробовали советские корейцы. Благодаря этому народу, кушанье стало самостоятельным салатом и со временем приобрело популярность в народных массах. Хозяйки начали готовить салат в домашних условиях. На прилавках в магазинах появилась готовая морковь по-корейски в баночках. В кафе и столовых закуска стала пользоваться большим спросом среди посетителей.

    И все же самой вкусной остается корейская морковка, приготовленная собственными руками по проверенному любимому рецепту. С точки зрения затрат, это экономное блюдо. В состав салата входят доступные и недорогие продукты, а на готовку уходит не более 20 минут.

    Для приготовления корейской морковки по классическому рецепту нам понадобятся следующие продукты:

    • морковь сырая — 400 гр.,
    • чеснок – 1-2 зубчика,
    • растительное масло – 4 ст.л.,
    • соль – по вкусу,
    • приправа для корейской моркови – по вкусу.

    Приготовление

    1. Рецепт приготовления морковки по-корейски довольно прост. Подготовьте все необходимые для салата продукты. Промойте морковь под проточной водой и очистите от верхнего слоя кожуры.

      Проведем все подготовительные манипуляции с продуктами

    2. Нашинкуйте морковь тонкой соломкой, используя специальную терку.

      Морковь, предварительное вымытую и высушенную, нашинкуем на специальной терке

    3. Добавьте соль по вкусу.

      Посолим салат

    4. Интенсивно разомните морковь руками, чтобы она дала сок. Оставьте на 10 минут.

      Теперь соленую морковку надо хорошенько отжать руками чтобы она пропиталась соком

    5. Морковь посыпьте специальной приправой. Можно использовать отдельные специи, которые вам больше нравятся.

      Посыпем морковку приправами по вкусу

    6. Очищенные от шелухи зубчики чеснока измельчите удобным способом: мелко порежьте, выдавите с помощью пресса или натрите на терке.

      Чеснок надо измельчить кусочками, в прессе или на терке

    7. Добавьте чеснок к моркови.

      Смешаем морковку с чесноком

    8. Растительное масло хорошо разогрейте, но не допускайте кипения.

      Растительное масло вольем в кастрюлю и разогреем, не допустив закипания

    9. Залейте морковь раскаленным маслом и тщательно перемешайте.

      Горячим маслом зальем морковь

    10. Салат можно кушать уже через несколько часов.

      Теперь салат должен настояться по крайне мере пару часов, а лучше сутки

    11. А если дать ему настояться в течение суток в холодильнике, то вкус будет еще более насыщенным и пряным.

      Хорошо настоявшийся салат из моркови будет ароматным и насыщенным

    12. Приятного аппетита!

      Приятного аппетита!

    Польза корейской морковки

    Всем известно, что употребление моркови, как и других овощных корнеплодов, имеет большое значение для организма человека. Корейская морковка сохраняет свои полезные свойства, благодаря тому, что овощ не подвергается термической обработке. Морковь богата полезными веществами и витаминами. В одной порции салата содержится практически суточная потребность многих необходимых элементов, таких как хлор, кобальт, молибден.

    Микроэлементы поддерживают сердечно-сосудистую систему, помогают укреплять стенки сосудов. Витамин A отвечает за состояние кожных покровов, волос, ногтевых пластин, помогает сохранить хорошее зрение и улучшает работу головного мозга. Витамин C – это главный помощник в укреплении иммунной системы. Противовирусными свойствами обладает и чеснок, имеющийся в закуске.

    Входящие в состав салата пряные специи способствуют улучшению выделения желудочного сока. Острота моркови по-корейски улучшает аппетит и способствует ускорению обмена веществ. Высокое содержание пищевых волокон влияет на активность пищеварительных процессов в организме и его очищения.

    Похожие рецепты

    Добавить комментарий

    Корейская морковь в домашних условиях: рецепт

    Морковь по-корейски, известная так же, как морковча, – одна из самых популярных закусок. Купить её в желаемых количествах можно практически в каждом продуктовом магазине либо на рынке. Но зачем тратить деньги на то, что так легко и просто приготовить дома? Морковь, немного уксуса, специи и небольшой секрет, благодаря которому из обычного морковного салата получится яркая, сочная корейская морковь в домашних условиях. Рецепт предлагаю на полкило моркови. Пропорции уксуса, сахара и специй добавляла на свой вкус, их, конечно, можно корректировать под себя. Благодаря тому, что в процессе приготовления из моркови удаляется весь сок, она в разы лучше впитывает в себя весь вкус и аромат специй. Никакой жидкости кроме масла в салате тоже не остается, все вбирает в себя морковь. Морковь получается довольно острая, чуть сладковатая и очень ароматная. Мягкая, но при этом хрустящая. Просто идеально!

    Как приготовить корейскую морковь в домашних условиях

    Первым делом – морковь. Очищаем её, тщательно моем, обязательно обсушиваем и превращаем в соломку с помощью специальной терки либо ножом вручную. Величина морковной соломки – на ваше усмотрение. Я использовала терку для корейской моркови с мелким сечением. Главное – соломка по возможности должна получиться максимально длинной. Для этого морковь должна практически полностью «ложиться» и скользить по терке.

    Дальше подсаливаем нашинкованную морковь и приправляем её уксусом. Аккуратно руками промешиваем и немного сминаем морковку так, чтобы соль и уксус равномерно разошлись, а сама морковь начала давать сок. Размешали и оставляем её на полчасика, прикрыв емкость с салатом крышкой.

    За это время морковь даст ещё больше сока. Отжимаем и полностью этот сок сливаем.

    Теперь пришло время заняться заправкой салата. Добавляем к моркови сахар и все приправки в указанных количествах: кориандр, красный и черный перец, паприку. Если в наличии у вас только цельные семена кориандра, разомните их. Кроме этого, весь набор специй можно заменить готовой смесью специй для корейской моркови. Старайтесь засыпать приправки так, чтобы они оказались примерно в одной кучке.

    Дальше – чеснок. Он добавляется исключительно по желанию. Чеснок можно очистить, пропустить через пресс и добавить после того, как салат будет заправлен маслом. Или же ароматизировать им масло, которым будем заправлять салат. Я предпочитаю вариант с ароматизацией. Прогреваем масло, закидываем в него нарезанный тонкими пластинками чеснок. Даем чесноку слегка зарумяниться.

    После чеснок вынимаем, и получившееся ароматное горячее масло выливаем в салат прямо на специи. Не пугайтесь, масло при этом должно зашкварчать. А уж аромат какой появится, просто не передать!

    Ещё разок перемешиваем нашу корейскую морковку, накрываем и оставляем настояться минимум на пару часов.

    При подаче морковь по-корейски можно присыпать кунжутом и (или) украсить зеленью. Хранить салат следует в плотно закрывающейся емкости не более 5-ти дней.

    рецепт Как приготовить с фото — PapiGutto

    Приготовить дома корейскую морковь совершенно не сложно. Главное нужно знать проверенный рецепт и некоторые тонкости его приготовления, о которых Вы сейчас и узнаете.

    Для того, чтобы приготовить морковку по-корейски, потребуется специальная терка. Она так и называется «терка для моркови по-корейски». Если же у Вас нет таковой терки, это не страшно, поскольку морковь для приготовления корейского салатика также можно нарезать длинными и тоненькими полосочками ножом. Главное чтобы этот нож был острым.

    Очень важным моментом является выбор моркови. Она должна быть свеженькой и достаточно сочной, поскольку в противном случае салатик получиться суховатым. А это мало кому понравиться.

    Из специй в обязательном порядке используют уксус, соль, сахар и молотый красный острый перчик. А также по желанию в корейскую морковь добавляют лук, чеснок, черный молотый перчик, кунжут и свежую кинзу.

    Во время приготовления корейского салатика из морковки наиболее часто используют масло из семян подсолнечника, но также можно применить и любое другое постное масло на свой вкус.

    Растительное масло нельзя кипятить. Его всего лишь нужно разогреть. Закипевшее масло может испортить вкус всего салата, а также такое масло становиться вредным для здоровья, по скольку при высоких температурах начинается выделение канцерогенов.

    Если Вы желаете добавить в морковь свеженький чеснок, тогда добавляйте его уже после горячего масла. Если чеснок будет добавлен раньше горячего масла, то под его воздействием чеснок скорее всего позеленее и потеряет весь свой аромат.

    Если хотите использовать кунжут в этот салат, тогда его нужно с начало обжарить на сухой сковородке до коричневого цвета. Также можно добавлять к морковке немного (буквально несколько капелек) кунжутного масла.

    Чтобы улучшить вкус корейской моркови и придать ей пикантности в нее добавляют свежую кинзу. Данную специю кладут в уже полностью готовый салат перед самой его подачей.

    Если морковь по-корейски получилась слишком острой, в нее рекомендуют добавлять измельченный грецкий орех. Это позволяет смягчить вкус салатика.

    Морковь по-корейски можно подавать как отдельный салат либо использовать как один из ингредиентов при приготовлении других салатиков. В любом случае такое блюдо будет остреньким и вкусненьким.

     

    Поставьте на морковь что-то тяжелое и оставьте ее в таком состоянии часов на 12. Я в качестве груза использовала трех литровый бутыль компота, на который предварительно одела целлофановый пакет (потом этот пакет просто выбрасывается в мусор, а сам бутыль остается чистым). По истечению указанного времени морковка по-корейски станет полностью пригодна к употреблению. Приятного Вам аппетита!

     

    пошаговый рецепт с фото. Морковь по-корейски, рецепт с фото

    Этот быстрый и простой рецепт моркови по-корейски просто чудо как хорош. Он выручит вас накануне прихода гостей или послужит достойной закуской и заменой традиционному салату. Морковь по-корейски, приготовленная в домашних условиях, это один из самых бюджетных рецептов из всех мне известных.

    Основой блюда, естественно, является морковь. Кроме нее в приготовлении корейской морковки используется подсолнечное масло, лук, чеснок, соль, саха, уксус, острый перец и изюминка всего рецепта – кориандр. Именно кориандр дает тот узнаваемый вкус, который свойственен моркови по-корейски. Без кориандра уже будет совсем другое блюдо. Для приготовления моркови по-корейски в домашних условиях можно использовать как уже готовый молотый кориандр, так и кориандр в зернах (как сделала я). Но зерна придется слегка измельчить в ступке. Зато при использовании зерен морковь по-корейски будет гораздо вкуснее и ароматнее, она будет максимально приближена к той, что едят сами корейцы.

    Очень интересно, что морковь по-корейски можно есть как салат, закуску или самостоятельное блюдо, а можно использовать для приготовления более сложных блюд. Например, салатов. У меня на сайте уже есть один такой салат с корейской морковкой, это , один из моих любимчиков. Предлагаю попробовать приготовить двойную порцию моркови по-корейски, чтобы хватило и так поесть, и на салат осталось.

    Время приготовления: 15 минут

    Количество порций – 3

    Ингредиенты:

    • 500 г моркови
    • 2 ст.л. уксуса 9%
    • 2 ч.л. сахара
    • 1 ч.л. соли (неполная)
    • 20 мл подсолнечного масла
    • 1 крупная луковица
    • 1 ч.л. зерен кориандра
    • 0,4 ч.л. порошка красного перца
    • 3 зубчика чеснока

    Морковь по-корейски, рецепт с фото

    Чистим и моем морковь, натираем ее на терке. Для приготовления моркови по-корейски используется специальная терка, позволяющая измельчить морковку таким образом, чтобы получилась некая “лапша”. Конечно, если нет такой терки, то без проблем можно натереть морковку на обычной мелкой терке.


    Кладем натертую морковку в миску и добавляем к ней две чайные ложки сахара и одну неполную чайную ложку соли. Поскольку морковка по сладости бывает разной, то, возможно, вам потребуется добавить еще немного соли, но делать это следует уже в самом конце.


    Также добавляем в морковку 2 столовые ложки уксуса 9%.


    Берем чайную ложку зерен кориандра.


    Измельчаем зерна при помощи ступки.


    Добавляем измельченный кориандр в морковку. Также для приготовления моркови по-корейски необходимо небольшое количество острого красного перца (в виде порошка). Если вы не любитель острого, то перец можно не добавлять. Перемешиваем морковку со всеми добавленными выше ингредиентами.


    Теперь приступаем к приготовлению еще одного очень важного ингредиента, без которого морковка по-корейски просто бы не состоялась. Произвольно нарезаем одну крупную луковицу.


    Разогреваем сковороду и добавляем на ее поверхность 20 мл подсолнечного масла. Обжариваем лук до золотистой корочки.


    Нам потребуется только масло, в котором жарился лук, поэтому лук убираем, а масло с луковым ароматом выливаем в морковку. Очень удобно в этом случае воспользоваться ситом, тогда не пропадет зря ни одно капля масла. При помощи пресса для чеснока выдавливаем в морковку три зубчика чеснока.


    Еще раз хорошенько перемешиваем морковку и оставляем ее в холодильнике минимум на 30 минут. Если не терпится, то можно подавать буквально сразу после перемешивания с маслом.

    Как ни странно, но ни в Корее, ни в дальнем зарубежье привычную нам корейскую морковь не готовят. Это блюдо было придумано в СССР, когда проживающие на ее территории корейцы не могли сделать себе свое традиционное национальное кимчхи из пекинской капусты. Их любовь к острым блюдам и отсутствие необходимых ингредиентов вывели дешевую морковь с пикантными приправами на новый уровень. Перекочевавший к моркови рецепт пекинской капусты сделал эту закуску популярной и всеми любимой.

    Калорийность корейской морковки по обычному рецепту приготовления составляет 134 ккал. Всевозможные разновидности салата с добавлением других овощей или грибов уменьшают свою калорийность до 2 раз.

    Отличительной особенностью корейской закуски является специфический вид моркови. Длинные нити свежего овоща, пропитавшись маринадом, получаются мягкими и гибкими. Чтобы салат принял правильный вид, существует терка для корейской морковки, т.к. обычным инструментом такого продолговатого эффекта не добьешься.

    Традиционными и привычными специями, в которых маринуется корнеплод, являются чеснок, кориандр, красный и черный перец, соль, уксус, растительное масло. Корейская морковка является самодостаточным самостоятельным блюдом, но ее также часто добавляют как компонент к сложным многосоставным салатам или используют в качестве начинки в выпечке и рулетах.

    Помимо своих вкусовых качеств морковка по-корейски обладает и другими достоинствами, в том числе лечебными. Она полезна при запорах, т.к. грубые волокна овоща способствуют улучшению пищеварения. Каротин положительно влияет на зрение, а наличие чеснока в салате усиливает антисептические, противоглистные и противовирусные свойства блюда. Витамины В и РР обладают сосудорасширяющими возможностями, улучшают состояние капилляров.

    Однако люди, имеющие заболевания желудка, поджелудочной железы, печени, страдающие панкреатитом, язвой или гастритом, имеют ограничения в питании, поэтому должны употреблять морковь по-корейски с осторожностью, а иногда и вовсе исключить ее из своего рациона.

    Тонкости приготовления корейской морковки

    Покупной вариант пикантной закуски не все хозяйки решаются повторить самостоятельно, боясь потерпеть неудачу. Но чтоб корейская морковка дома получилось такой же ароматной, острой и вкусной, как в магазине, мы раскроем основные ее секреты изготовления, отметим тонкости приготовления и акцентируем внимание на всех нюансах блюда.

    1. Внешний вид моркови. Необходимый инструмент для правильной формы салата — специальная терка для моркови. Этот кухонный инвентарь предназначен для натирания корнеплода на тонкие длинные полоски округлой формы. Его можно купить в магазинном отделе кухонных принадлежностей или на рынках. При отсутствии специальной терки можно воспользоваться острым кухонным ножом и самостоятельно нарезать корнеплод тонкой соломкой. Это, конечно, трудоемкая работа и такой вариант изменит внешний вид блюда, но вполне подходит для приготовления морковки по-корейски.
    2. Качество моркови. Правильный вкус и сочность блюду сможет дать только качественная морковь. Поэтому при покупке следует выбирать плотной, хрустящей и сочной корнеплод.
    3. Обязательные ингредиенты. Помимо основы — морковки, в блюде используются соль, сахар, острый красный перец, уксус, масло. Часто используемые, но не обязательными, являются черный перец, чеснок, лук, кинза, кунжут.
    4. Растительное масло. Для приготовления корейской закуски в наших условиях чаще всего используется подсолнечное масло. но его можно смело заменить на оливковое, хлопковое, кукурузное или топленое сливочное. При термической обработке масла для обогащения его ароматом следует добавить в него кориандр или перец. А вот чтоб не испортить вкус блюда, масло нельзя доводить до кипения, т.к. выделяемые при высокой температуре канцерогены делают закуску вредной.
    5. Кунжут. Кунжутное семя выступает в блюде как вкусовая добавка. Чтоб продукт полностью отдал свои аромамасла, его предварительно следует обжарить на сухой горячей сковородке до приятного коричневого цвета. А несколько капель кунжутного масла, добавленных к моркови, только подчеркнут обжаренные семена.
    6. Чеснок. Ароматная добавка в виде чеснока не только придает общему блюду вкус, но и влияет на его внешний вид. Чтоб свежий чеснок не изменил свой белый цвет, его надо добавить в салат после того, как вольете горячее масло. В противном случае высокая температура масла окрасит чеснок в зеленый цвет.

    Популярные рецепты приготовления корейской морковки

    Морковь по-корейски в домашних условиях готовится просто и быстро. Необходимые продукты всегда имеются на кухне, а свежая морковь в доступности круглый год. Предлагаемые рецепты корейской моркови разнообразны по своему содержанию и составу. Среди них наверняка каждый найдет свой любимый вариант корейской закуски.

    Простой классический рецепт неострой закуски

    Традиционный рецепт моркови с минимальным набором компонентов. Прекрасный вариант для начинающих хозяек и для тех, кто впервые будет пробовать такую закуску.

    Ингредиенты:

    • морковь — 1 кг;
    • уксус — 2 ст. ложки;
    • сахар — 1 ст. ложка;
    • соль — 1 ч. ложка;
    • масло растительное — 50 гр.

    Как сделать:

    1. Морковь промыть и обсушить.
    2. Специальной теркой превратить овощ в длинную соломку.
    3. Сахар с солью перемешать.
    4. Посыпать морковь полученной смесью.
    5. Сбрызнуть овощ уксусом.
    6. Все тщательно перемешивать руками около 5 минут.
    7. Оставить морковь для пропитки и настаивания на 15-20 минут.
    8. Растительное масло хорошо прогреть в сковороде до нужной температуры.
    9. Полить им салат, хорошо перемешивая морковь.
    10. На 8-10 часов оставить салат для настаивания при комнатной температуре.
    11. Хранить готовый продукт в холодильнике.

    Традиционный вариант морковки по-корейски

    Еще один несложный рецепт любимой закуски, приправленный перцем с чесноком. Основываясь на нем, в дальнейшем можно “регулировать” остроту блюда и делать корейскую морковку по своему желанию.

    Ингредиенты:

    • морковь — 0,5 кг;
    • чеснок — 3-4 зубчика;
    • уксус — 1 ст. ложки;
    • сахар — 1/2 ст. ложка;
    • соль — 1/2 ч. ложка;
    • красный перец — ¼ ч. ложки;
    • масло растительное — 100 гр.

    Как сделать:

    1. Морковь тщательно вымыть.
    2. Натереть или нарезать ее длинными полосками.
    3. Сахаром и солью посыпать морковь.
    4. Полить ее уксусом. Все хорошо перемешать руками, немного сдавливая массу до получения сока.
    5. Оставить массу для пропитки на 10-15 минут.
    6. Посыпать морковь красным острым перцем.
    7. Еще раз обмять морковь и опять оставить для отстаивания на 7-12 минут.
    8. Масло хорошо нагреть, но не доводить до кипения.
    9. Залить маслом морковный салат. Перемешать, чтоб масло хорошо распределилось.
    10. Зубчики чеснока пропустить через пресс. Выложить сверху морковки и тщательно размешать.
    11. Накрыть миску с корейской морковкой, и оставить ее в холоде на 2-3 дня до полного приготовления.

    Рецепт морковки с соевым соусом

    Вариант с минимальным количеством ингредиентов позволяет сделать корейскую морковку в быстром маринаде. А технология приготовления блюда порадует своей незамысловатостью.

    Ингредиенты:

    • морковь — 0,5 кг;
    • чеснок — 2 зубчика;
    • черный перец — 1 ч. ложка;
    • масло — 10 гр;
    • соевый соус — по вкусу.

    Как сделать:

    1. Овощи помыть, почистить, нашинковать на терке.
    2. Чеснок нарезать очень мелко или раздавить прессом.
    3. В сковороде прогреть растительное масло.
    4. Слегка обжарить в масле чеснок.
    5. Всыпать к нему черный перец, перемешать компоненты.
    6. Содержимое сковороды вылить в морковь.
    7. Залить массу соевым соусом по вкусу.
    8. Тщательно перемешать компоненты. Дать им настояться не меньше, чем полчаса.

    Морковка по-корейски за 10 минут

    Быстрый рецепт, в котором буквально за 10 минут получается вкусная корейская морковка. Экспресс-вариант, когда к столу не хватает чего-нибудь остренького.

    Ингредиенты:

    • морковь — 1 кг;
    • лук — 1 шт.;
    • чеснок — 1 зубчик;
    • уксус — ½ ст. ложки;
    • сахар — ½ ч. ложка;
    • соль — 1 ч. ложка;
    • красный перец — 1 ч. ложка;
    • черный перец — ½ ч. ложки;
    • молотый кориандр — ½ ч. ложки;
    • масло растительное — 3 ст. ложки.

    Как сделать:

    1. Морковь очистить от кожуры, нашинковать ее на терке.
    2. Сложить все в широкую миску.
    3. Равномерно посыпать морковь солью и сахаром.
    4. Аккуратно перемешать массу руками.
    5. Чуть-чуть сбрызнуть морковку уксусом.
    6. Маленькую головку лука мелко нашинковать.
    7. Обжарить измельченный лук на растительном масле до мягкости.
    8. К пассерованному луку добавить порошок красного перца. Перемешать компоненты.
    9. Зубчик чеснока раздавить прессом и размешать его в моркови.
    10. Всыпать в миску черный перец с кориандром.
    11. Сверху выложить слегка остывший лук.
    12. Тщательно размешать все компоненты. Морковь по-корейски готова к употреблению. А для более насыщенного вкуса маринада, закуску лучше поместить в холодильник на 2 часа.

    Корейская морковка без уксуса с магазинной приправой

    В некоторых случая, когда хочется вкусненького, но по состоянию здоровья нельзя острые блюда, предлагаемый рецепт удовлетворит ваше желание. К тому же приправа для корейской моркови может быть магазинной, что позволит приготовить ароматный салат.

    Ингредиенты:

    • морковь — 7 шт.;
    • соль — ¾ ч. ложки;
    • растительное масло — ½ стакана;
    • приправа для корейской моркови — по вкусу.

    Как сделать:

    1. Морковь нашинковать соломкой.
    2. Пересыпать овощ солью, обмять его руками.
    3. Оставить морковку на 30-40 минут, чтоб она пустила сок.
    4. Лишнюю жидкость слить.
    5. Пересыпать массу магазинными специями.
    6. Влить растительное масло. Хорошо смешать ингредиенты.
    7. Дать закуске настояться минимум 3 часа.

    Морковка в банке — рецепт на зиму

    Если выдался обильный урожай моркови, то любимую закуску можно закатать в банки. По предлагаемому рецепту корейская морковка на зиму готова к употреблению сразу после открытия заветной баночки.

    Ингредиенты:

    • морковь — 1,5 кг;
    • чеснок — 1 шт.;
    • сахар — 2 ст. ложки;
    • соль — 1 ст. ложка;
    • кориандр — 2 ч. ложки;
    • перец красный и черный — по 1 ч. ложке;
    • куркума — 1 ч. ложка;
    • уксус — 50 мл;
    • растительное масло — ⅓ стакана.

    Как сделать:

    1. Овощи очистить от кожуры и шелухи.
    2. Плоды моркови натереть на специальной терке или с помощью специальной насадки на кухонном комбайне.
    3. Подсолить и подсластить натертую морковь.
    4. Хорошо размять ее руками, чтоб овощ пустил сок.
    5. Выдавить на морковь все чесночные зубчики.
    6. Высыпать кориандр, куркуму, черный, красный перец.
    7. Влить 9% уксус.
    8. Масло раскалить на сковороде. Затем слегка остудить и теплым влить поверх специй.
    9. Тщательно размешать маринад с морковкой.
    10. Накрыть посуду крышкой, оставить в покое для пускания сока на 4-6 часов.
    11. В обработанные и подготовленные к стерилизации банки плотно уложить морковь, тщательно ее приминая.
    12. Оставшийся сок с рассолом разлить по банкам поверх салата.
    13. Прикрыть банки крышками.
    14. На дно широкой кастрюли для стерилизации уложить специальную решетку или сложенное полотенце.
    15. Поставить на “подложку” банки с салатом.
    16. Стерилизовать закуску в кипящей воде 10 минут для 300 гр банок, и на 5-7 минут дольше для тары большего объема.
    17. Достать банки из кастрюли, плотно завернуть их крышкой.
    18. Перевернуть тару вверх дном, укутать в одеяло и оставить так до полного остывания.

    Морковка по-корейски с морской капустой

    Классическое сочетание острой моркови с морской капустой — еще один часто встречаемый вариант магазинной закуски. Самостоятельно приготовить корейскую морковку по такому рецепту тоже несложно.

    Ингредиенты:

    • морковь — 1-2 шт;
    • морская капуста — 300-400 гр;
    • лук — 1 шт.;
    • чеснок — 2 зубчика;
    • перец красный и черный — по 0,5 ч. ложки;
    • кориандр — 0,5 ч. ложки;
    • соевый соус — 4 ст. ложки;
    • растительное масло — 3 ст. ложки.

    Как сделать:

    1. В кастрюле закипятить воду, посолить ее.
    2. Свежую морскую капусту отварить в течение 15 минут.
    3. Готовую капусту вынуть из соленой воды и промыть 2-3 раза холодной водой.
    4. Морковь натереть специальной теркой в длинную соломку.
    5. Лук очистить от шелухи, нашинковать тонко, полукольцами.
    6. Обжарить его на масле до золотого цвета.
    7. К луку добавить промытую морскую капусту с тертой морковью.
    8. Перемешать овощи и потушить их вместе 3-5 минут.
    9. Выложить пассерованные массу в миску.
    10. Чеснок продавить через пресс, добавить его в салат.
    11. К закуске всыпать оставшиеся специи: кориандр, перец, влить соевый соус.
    12. Тщательно перемешать салат. Спрятать его в холод на 60 минут для охлаждения и настаивания.

    Несмотря на подробные рецепты приготовления, у некоторых хозяек всегда остаются вопросы. Некоторые из них весьма распространенные и зачастую связаны с индивидуальными потребностями.

    • Как приготовить закуску очень быстро? Традиционное приготовление корейской морковки предполагает настаивание блюда. Но если времени на эту процедуру нет, а такой салат крайне необходим, то его можно приготовить на сковороде или в духовке. Морковь необходимо потушить до ее полного размягчения. Важно следить, чтоб овощ не поджарился, а просто немного поменял цвет.
    • Почему при одном рецепте блюдо имеет разный вкус? Это получается из-за качества используемой моркови. Ведь зачастую исходный материал отличается своими свойствами: плод может быть сочнее или суше, иметь горчинку или сладость, быть упругим или слегка мягким. Поэтому, чтобы выработать для себя идеальный вкус блюда, надо постоянно экспериментировать с продуктами.
    • Как исправить острый вкус салата? При возникновении такой проблемы, когда острые приправы и добавки превышают ожидаемый результат, смягчить вкус блюда помогут грецкие орехи. Для этого несколько ядер грецких орехов необходимо мелко нарезать и смешать с морковкой.

    Один из важных моментов при приготовлении моркови по-корейски – наличие хорошей терки. Если вы любитель корейской кухни и любите острые овощные салаты, то этот помощник будет вам только в радость. Морковка выйдет длинная, красивая, нарезанная тонкой соломкой. И обязательно в специях используйте кориандр и уксус – без них морковь не будет иметь тот особенный вкус, к которому вы привыкли, пробуя салат на рынке у корейцев.

    Как приготовить дома корейскую морковь?

    Глядя на корейские салаты на рынке, задаешься вопросом: как делать морковь по-корейски? Сам по себе продукт дешевый, если не сказать копеечный и дома можно было бы приготовить острый салат самому. Так зачем откладывать? Закупите моркови, вооружитесь терпением и теркой и вперед!

    Как правильно приготовить корейскую морковь?

    Если вы готовите морковь по-корейски дома впервые, то экспериментируйте со специями осторожно. Существует много рецептов приготовления – кто-то добавляет специи сразу к моркови, кто-то в раскаленное масло. Опробуйте оба способа и подберите наиболее приемлемый вариант для себя.

    Острая морковь по-корейски

    Любой способ приготовления корейской моркови содержит специи, которые следует добавлять, ориентируясь исключительно на собственный вкус. Количество специй может варьироваться, обязательным указанное количество не является.

    Ингредиенты:

    • морковь – 1 кг;
    • масло растительное – 5 ст. ложек;
    • лук репчатый – 1 шт.;
    • сахар – 0,5 ст. ложки;
    • чеснок – 4 зубчика;
    • уксус – 4-5 ст. ложек;
    • кориандр молотый – 1,5 ч. ложки;
    • перец красный молотый – 0,5 ч. ложки;
    • соль – 3-4 ст. ложки.

    Приготовление

    Морковь тщательно вымойте, почистите и натрите на терке для корейской морковки. Старайтесь, чтобы морковь получилась в виде длинной соломки. Затем посолите морковь и аккуратно перемешайте. Оставьте приблизительно на 30 минут. Морковь должна пустить сок. После этого, хорошо помните морковку, чтобы стала мягкой и пластичной. Затем отбросьте ее на дуршлаг, дайте стечь соку и проверьте на соль. Если морковь слишком соленая, то промойте ее водой и еще раз отожмите на дуршлаге. Слитый сок сохраните, им потом можно будет полить морковь при подаче на стол. Добавьте к моркови уксус, размешайте, накройте миску крышкой и оставьте мариноваться. Хорошо нагрейте растительное масло на сковороде и обжарьте крупно нарезанный лук до коричневого цвета периодически помешивая его. Но смотрите, чтобы лук не пережегся, иначе вкус моркови будет испорченным. Готовый лук выложите на отдельную тарелку – больше нам он не понадобится, а горячее масло мы будем использовать позже.

    Добавьте сахар к морковке и соберите ее горкой. Наверх положите молотый красный перец и кориандр и сверху на специи аккуратно вылейте раскаленное масло. Затем добавьте очень мелко изрубленный чеснок, перемешайте, накройте миску крышкой и отправьте на несколько часов в холодильник, чтобы морковь по-корейски настоялась.

    Морковь по-корейски с приправой

    Сегодня, чтобы приготовить морковь по-корейски дома вы можете купить готовую приправу и использовать ее согласно инструкции на упаковке, либо добавлять по своему вкусу.

    Ингредиенты:

    Приготовление

    Морковь помыть, очистить и натереть на терке длинной соломкой. Готовую приправу перемешать с морковкой и дать постоять. Чеснок выдавить и смешать с морковью. Масло и уксус смешать, довести до кипения в сковороде или другой посуде и залить морковку. Посуду с готовой морковью по-корейски накрыть крышкой и отправить на несколько часов в холодильник. На выходе должна получиться вкусная морковь по-корейски.

    Одно из вкуснейших блюд корейской кухни – морковь по-корейски. Приготовить её в домашних условиях проще простого, а вкус ничем не отличается от магазинной продукции. Это вегетарианское блюдо известно ещё со времён СССР, правда, тогда её готовили из пекинской капусты. Но так как достать такую капусту в то время было тяжело, морковь со временем стала основным ингредиентом.

    Классический рецепт моркови по-корейски

    Сейчас её готовят по-разному, но основными составляющими являются морковь, специи и приправы. Именно пряности придают блюду особый аромат и вкус. С этим несложным процессом справиться под силу каждой хозяйке. Минимум затрат и продуктов, и у вас на столе вкуснейший морковный салат. По этому рецепту я готовлю морковь много лет, а достался он мне от моей корейской тёти, поэтому я считаю такой подход к приготовлению единственно верным. Поверьте – результат вас не разочарует.

    Кухонная утварь: досочка для моркови, нож, салатник, жаропрочная посуда или кастрюля для нагрева маринада, тёрка или пресс для чеснока.

    Ингредиенты

    Для приготовления вам понадобится тёрка для моркови или овощерезка со спиралью. У меня такая тёрка появилась очень давно, тем не менее, она очень острая и прекрасно справляется со своей задачей. Натирайте морковь аккуратно, чтобы не порезаться, я уже написала, что лезвие очень острое. Некоторые надевают перчатки, предварительно обмотав пальцы бинтом или салфеткой. Я всё делаю руками и ещё ни разу не поранилась. Уксус беру яблочный, но если его нет, добавьте обычный, это непринципиально.

    Рецепт рассчитан на килограмм моркови. Главное – правильно приготовить маринад, с соблюдением всех пропорций. Тогда вы получите великолепное блюдо – настоящий рецепт моркови по-корейски. Итак, приступим.

    Этапы приготовления

    1. В салатник натираю на тёрке чищенную морковь (1 кг).
    2. В жаропрочную посуду вливаю 200 мл подсолнечного рафинированного масла.

    3. Добавляю сахарного песка (около 4 ст. л.).

    4. Кладу 1 ст. л. соли.

    5. Вливаю уксус (7 ст. л.).

    6. Затем высыпаю 0,5 ч. л. красного острого перца.

    7. Добавляю 1 ч. л. молотого кориандра.

    8. Тщательно перемешиваю специи и пряности и ставлю посуду на огонь.

    9. Довожу до кипения, помешивая, до полного растворения.

    10. Как только маринад закипел, снимаю с огня и заливаю морковь.

    11. Добавляю 8-10 зубчиков чеснока, натёртого на тёрке.
    12. Хорошо перемешиваю и даю настояться.

      Лучше будет, если салат постоит сутки. Таким образом, морковь хорошо пропитается маринадом, станет сочной, ароматной и хрустящей.

    Видеорецепт приготовления классической моркови по-корейски в домашних условиях

    Как быстро в домашних условиях приготовить корейскую морковь, вы можете посмотреть в видео, в котором дан классический рецепт этого блюда.

    Такое блюдо отлично подойдёт как для ежедневного рациона к любому основному блюду, так и станет красивым украшением праздничного стола. Во втором случае её можно подать вместе с соленьями, например со или солёными огурцами или маринованными грибочками. Использую я корейскую морковь и в слоёных салатах с майонезом.

    По желанию вы можете добавить чёрный перец, гвоздику или кунжут, измельчённую кинзу или лук.
    Блюда корейской кухни давно пришлись по вкусу любителям пряных, ароматных и острых яств. Ведь почти все рецепты содержат большое количество мелко нарезанных овощей и острых приправ. Если вы хотите попробовать второе блюдо, советую приготовить . Это невероятно вкусно.

    Рецепт моркови по-корейски с приправой

    Очень вкусно получается морковь по-корейски, если в рецепт добавить пережаренный лук . Готовится так же быстро, настаивается в течение 2-3 часов, и можно подавать к столу. Вариаций приготовления множество, я знакомлю вас только с проверенными лично мной рецептами. Если вы хотите удивить супруга чем-то новеньким и внести разнообразие в своё повседневное меню, смело приступайте к маринованию моркови.

    Время приготовления: 20 минут.
    Количество порций: 10.
    Кухонная утварь: салатник, тёрка для моркови, досочка и нож, сковорода для обжарки.

    Ингредиенты

    Для салата я выбираю сладкую морковь длинноплодных сортов, поэтому не кладу много сахара. Когда она промаринуется и пустит сок, салат получится достаточно сладким с островатым привкусом.

    Нужно правильно натирать морковь, она должна иметь вид лапши – длинная и тонкая. И ещё я очень люблю кориандр, всегда стараюсь отступить от рецепта и положить его побольше. Уж очень мне нравится орехово-пряный оттенок.

    Этапы приготовления

    1. Морковь (1 кг) очищаю и натираю на тёрке.

    2. Прибавляю пол чайной ложки сахарного песка. Ввожу 1 ч. л. соли. Смешиваю с морковкой.

    3. Сбрызгиваю морковь уксусом, буквально 2-3 капли.

    4. Нарезаю 1 головку лука.

    5. На разогретую сковороду добавляю примерно 50 г растительного масла.

    6. Обжариваю лук до мягкости.

    7. Лук слегка прихватился, отставляю сковороду. Добавляю к луку 0,5 ч. л. острого красного перца. Кто любит поострее, добавьте больше.

    8. Измельчённый зубочек чеснока пропускаю через пресс и отправляю к моркови.

    9. Посыпаю чёрным молотым перцем (0,5 ч. л.). Добавляю 1 ч. л. молотого кориандра.

    10. Сверху выливаю обжаренный лук с красным перцем.

    11. Тщательно перемешиваю. Морковь по-корейски готова. Те, кому не терпится, могут кушать салат сразу. Я тоже не всегда даю морковке промариноваться, уж очень вкусной она получается. Но всё же лучше дать блюду настояться часик-другой.

    Видеорецепт приготовления моркови по-корейски с приправой

    Если вы новичок и только начинаете осваивать кулинарное искусство, советую посмотреть ролик с видеорецептом. В нём подробно рассказано и показано, какие ингредиенты участвуют в процессе, пропорции специй и пряностей.

    Можно подавать на стол в качестве дополнения к мясу или рыбе, желательно с гарниром из риса или картофеля. Даже обычная лапша станет вкуснее с таким салатом. Необязательно придерживаться указанных пропорций, вы ведь готовите для себя. Увеличивайте или уменьшайте количество специй на своё усмотрение. Украшайте свежей зеленью или оливками.

    Прекрасно сочетается корейская морковка с мясными продуктами, можно её добавлять в качестве основы в другие салаты, рецептов которых множество. А если хотите открыть для себя новый вкус, приготовьте , в сыром виде она невероятно полезна! А какая потрясающая ! Простой набор продуктов позволит вам создать праздник на столе и приятно удивит своим вкусом родных и близких.

    Морковь по-корейски с грибами

    Время приготовления: 25 минут.
    Количество порций: 4.
    Кухонная утварь: досочка, нож, тёрка для корейской морковки, сковорода, салатник.

    Ингредиенты

    Для этого рецепта я прикупила приправу для корейской морковки. В ней есть все необходимые основные специи и пряности, благодаря чему салат приобретает пикантный вкус.

    Грибы взяла консервированные, шампиньоны, а чтобы было вкуснее, слегка их обжарила. Для придания остроты морковному салату я добавляю рыжиковое масло. Оно имеет чем-то схожий вкус с редькой или хреном. Его я частенько использую для заправки салатов.

    Этапы приготовления

    1. Морковь (5 шт.) очищаю от кожуры. Натираю на тёрке.

    2. Солю и перчу по вкусу.

    3. Хорошо перемешиваю и добавляю приправу для корейской моркови (0,5 ч. л.).

    4. Консервированные шампиньоны (примерно 400 г) нарезаю соломкой.

    5. Измельчаю одну луковицу.

    6. Обжариваю грибы с луком на подсолнечном масле до золотистого цвета.

    7. Когда овощи подрумянились, снимаю сковороду с плиты и сразу перекладываю её содержимое к моркови.

    8. Добавляю 2 зубочка чеснока, натёртого на мелкой тёрке.

    9. Поливаю 3 ст. л. рыжикового масла.

    10. Салат из корейской моркови с грибами готов.

      Добавляйте обжаренные грибы горячими, можете даже положить в конце жарки чеснок. Так масло ароматизируется, и вкус будет богаче. Хорош рецепт тем, что кушать приготовленное блюдо можно сразу. Посыпьте зеленью и подавайте к обеду или ужину.

    Видеорецепт приготовления моркови по-корейски с грибами

    Посмотрите, как просто всё готовится и как красиво выглядит конечное блюдо.

    Я поделилась с вами своими самыми любимыми рецептами . Сейчас всё чаще каждая хозяйка готовит морковь по-корейски дома, купить ингредиенты к этому салату проще простого. Благодаря корейской кухне можно разнообразить свой рацион, приготовить массу недорогих блюд. Ведь готовить вкусно – не значит дорого. Хотелось бы услышать от вас отзывы и пожелания. Откройте свои секреты, они будут полезны не только мне, но и всем читателям.

    Называть это блюдо «корейским салатом» на самом деле не правильно. Ну не готовят его ни в Южной, ни в Северной Корее. «Морковь по-корейски» родом из Советского Союза.
    Блюдо это популярно в среде «корё-сарам» (советских корейцев), выходцев из Северной Кореи переселившихся в Россию ещё до революции, и депортированных при Сталине (как неблагонадежные) в Среднюю Азию из Приморья. А также сахалинских корейцев, вывезенных Японскими колонистами в качестве рабочей силы из Южной Кореи в префектуру Карафуто (южную часть острова Сахалин, принадлежащего японцам с 1905 года до самой капитуляции Японии во второй мировой войне 1945 год). Часть японских корейцев не успела вернуться на родину и до сих проживает в России.

    В традиционной корейской кухне принято мариновать свежее мясо или рыбу с помощью редиса или редьки и уксуса, с добавлением острых специй. Но так как в СССР морковь была доступнее чем редис – то постепенно она и вытеснила привычный овощ.

    А так как со свежей рыбой и тем более со свежим мясом в советские годы была напряженка, то постепенно из составляющих салата хе (или хве) осталась одна морковь.

    Среди русских морковь приготовленная таким способом стала очень популярна.

    Нет абсолютно правильного рецепта приготовления этого салата. Есть кое-какие правила и технологические особенности. Но в целом – все зависит от индивидуальных вкусов и ваших привязанностей. Это как с засолкой капусты. Насколько бы точно вы не следовали рецепту, у вас все равно получится свой вкус. И как при засолке капусты, готовя морковь-чу вы можете подбирать специи на свой вкус.

    Основные составляющие этого салата – морковь, сахар, соль, уксус, растительное масло и красный жгучий перец. Причем корейцы используют перец крупного помола.

    Основные пропорции продуктов для моркови по-корейски. На 1 килограмм моркови – одна столовая ложка сахара, две столовых ложки 9% уксуса, чайная ложка соли без верха и 50 грамм растительного масла.

    Морковь почистим.

    Морковь ни в коем случае не натирают на обычной терке. Для нарезки по-корейски используется специальное приспособление, которое режет морковь на длинные тонкие брусочки.

    После того, как морковь нарезана, добавляем соль, сахарный песок и уксус. Это составляющие маринада – именно эти продукты позволяют салату долго храниться, и придают основной вкус. Перемешаем, немного растирая руками морковь с маринадом. Отставьте салат в сторону на 20-30 минут – за это время морковь должна дать сок.

    Затем специи. Основная приправа к моркови — красный жгучий перец. Добавляем его очень осторожно. Помимо перца, основываясь на своих вкусовых предпочтениях, можно добавить несколько зернышек кориандра (хотя такая приправа не свойственна корейской кухне).

    Но лучше всего обжарить на сухой сковороде кунжутное семя до светло-коричневого цвета. Или влить несколько капель кунжутного масла.

    Затем ещё раз хорошо перемешиваем салат. И наконец, добавляем масло. Масло для салата принято нагревать до высокой температуры, но не до кипения. Вливаем масло на сухую сковороду, хорошо прогреваем и сразу же выливаем в салат. Перемешиваем.

    Рецепт 2: Морковь по-корейски с готовой приправой

    Сегодня, чтобы приготовить морковь по-корейски дома вы можете купить готовую приправу и использовать ее согласно инструкции на упаковке, либо добавлять по своему вкусу.\

    • морковь – 1 кг;
    • приправа готовая – по вкусу;
    • уксус – 4 ст. ложки;
    • чеснок – 5 зубчиков;
    • растительное масло – 120 мл.

    Морковь помыть, очистить и натереть на терке длинной соломкой. Готовую приправу перемешать с морковкой и дать постоять. Чеснок выдавить и смешать с морковью. Масло и уксус смешать, довести до кипения в сковороде или другой посуде и залить морковку. Посуду с готовой морковью по-корейски накрыть крышкой и отправить на несколько часов в холодильник. На выходе должна получиться вкусная морковь по-корейски.

    Рецепт 3: Морковь по-корейски от Анастасии Скрипкиной

    • 500 г моркови
    • 500 г лука
    • 100 мл растительного масла
    • 1 ч.л. уксуса 70%
    • 1 ст.л. сахара
    • 3-4 зубчика чеснока
    • красный острый перец

    Популярнейшая закуска! Остренькая и очень ароматная.
    Из указанного количества ингредиентов получается 6-8 порций.

    Лук крупно нарезать.

    Морковь натереть на специальной терке или нарезать длинной тонкой соломкой.

    Посолить, перемешать и дать постоять 20-30 минут.

    В морковь добавить сахар, красный перец (я добавляю 0.5 ч.л.).

    Хорошо перемешать.

    Обжарить лук на растительном масле до темно-золотистого цвета.

    Затем лук убрать, он нам не понадобится.
    Масло убрать с огня, немного остудить, добавить уксус.

    Горячим маслом залить морковь, перемешать.

    Добавить выдавленный через чеснокодавку чеснок.

    Все хорошо перемешать. Перед употреблением дать постоять в холодильнике 2-3 часа.

    Если вы собираетесь добавить в салат измельченный чеснок – то делайте это в самом конце, после того как масло в салате остынет. Иначе ваш чеснок станет ярко зеленым, и испортит весь внешний вид моркови. Лично я предпочитаю корейскую морковь без чеснока.

    Готовый салат оставляем на ночь при комнатной температуре, а затем убераем в холодильник. Хранить морковь по-корейски можно до двух недель в основном отделе холодильника, желательно в емкости с плотной крышкой.

    Если сырая хрустящая морковь вам не по вкусу или у вас нет нескольких часов для того, чтобы салат как следует настоялся, можно слегка потомить его в духовке или на сковороде под крышкой. Но только чуть-чуть, до того момента, когда морковь поменяет цвет, и станет мягче. Ни в коем случае не жарьте.

    В такой салат можно положить свежую рыбу (и она замаринуется за ночь вместе с морковью), кальмары, отварное мясо, спаржу, репчатый лук. Получится традиционное Хе. Лук для салата следует нарезать полукольцами и обязательно ошпарить кипятком.

    На основе моркови по-корейски готовят и множество других салатов.

    Поделись статьей:

    Похожие статьи

    ✔️Морковка по-корейски рецепт с фото в домашних условиях с приправой

    Морковка по-корейски рецепт с фото в домашних условиях с приправой

    Корейская морковка, приготовленная самостоятельно дома, чудесна! В ней всё так, как надо — и солёность, и острота. Именно те специи, которые нравятся. Именно те пропорции, которые кажутся оптимальными. Для того, чтобы всё было именно так, как я описала, всего-то и нужно взять за основу сегодняшний рецепт, приготовить по нему, а дальше уже экспериментировать — прибавлять/убавлять, заменять и так далее. Покреативить будет где, обещаю!

    Чем проще корейская морковка рецепт в домашних условиях, нежели её магазинный аналог? Тем, что её можно приготовить на любой имеющейся тёрке. Тот вариант, который я предлагаю сегодня вам, я снимала ещё до того, как у меня появилась специальная тёрка для овощей по-корейски. И со знанием опыта скажу — на вкусе это не отражается. Однако если у вас есть специализированный инвентарь, не вижу смысла пользоваться чем-то другим.

    Здесь всё, от начала до конца, можно регулировать. Я расскажу о своих пропорциях. Сахара кладу в два раза больше, чем соли. Впрочем, это зависит ещё и от исходной сладости моркови. Если у вас сладкая, то можно и уменьшить количество сахара, положить тоже 1 чайную ложку, как и соли (на 600 г моркови). Корейская морковка рецепт в домашних условиях которой вы изучаете, содержит в составе сладкую паприку и кайенский перец. Я люблю эти специи и по отдельности, и вместе. Но делала и с другими — со смесью перцев, кориандром, хмели-сунели, универсальной приправой. Вкусно во всех вариантах!

    Уксус я использовала малиновый, так сказать, собственного производства. Но можно взять яблочный, бальзамический, винный, столовый. Главное — следите за тем, чтобы он был не более 6-9%. Подсолнечное масло при приготовлении этой закуски я использую исключительно душистое, нерафинированное. Но вы при желании можете остановиться на рафинированном. Однако на мой взгляд, корейская морковка много потеряет во вкусе при этом. Но в любом случае, масло нужно хорошо прогреть — это обязательное условие! Чеснок можно исключить или наоборот добавить больше — по желанию.

    Итак, готовим! Корейская морковка рецепт в домашних условиях перед вами! 😉

    Ингредиенты:

    • морковь — 600 г
    • сахар — 2 ч.л.
    • соль — 1 ч.л.
    • уксус 6-9% (любой) — 1,5 ст.л.
    • сладкая паприка — 0,5 ч.л. или по вкусу
    • кайенский перец — 0,25 ч.л. или по вкусу
    • подсолнечное масло — 2 ст.л.
    • чеснок — 2 мелкие головки

    Морковка по-корейски рецепт с фото в домашних условиях с приправой:

    Морковь вымыла и почистила от кожуры.

    Пустила на тёрку. Как я уже писала выше, на момент съёмки рецепта у меня ещё не было специальной тёрки. Если у вас такая же ситуация, используйте другую. Выбирайте ту, у которой будет получаться более длинная соломка.

    Засыпала морковь сахаром и солью.

    Залила малиновым уксусом.

    Тщательно промяла морковь руками в течение трёх минут — не меньше!
    Оставила постоять в таком «мятом» состоянии 15 минут.

    Добавила специи. В моём случае это сладкая паприка и кайенский перец. Перемешала.

    Подсолнечное нерафинированное масло нагрела догоряча. Нельзя давать кипеть!

    Влила горячее масло. Хорошо перемешала.

    Чеснок можно пустить в разном виде. Мне больше нравится тоненькой соломкой. Но если вам хочется мельче, то можно натереть или продавить через пресс.

    В последний раз хорошо перемешала.

    Накрыла крышкой. Оставила на ночь в тепле. Если делаете днём, то, соответственно, оставляете на 6-10 часов. Затем убрала в холодильник на хранение. Несколько дней простоит без проблем.

    Вот и готова морковка по-корейски, рецепт с фото в домашних условиях с приправой сохраняйте себе и радуйте своих близких этой чудесной закуской.

    На её основе можно сделать любой салат — овощной, грибной, рыбный, куриный, мясной. А можно использовать её в качестве начинки! Для блинчиков, пирогов, пицц. Вкусно — ммм!..

    Смотрите анонсы лучших статей! Подпишитесь на страницы Выпечка-онлайн в Яндекс Дзен, ВКонтакте, Фейсбуке, Одноклассниках и Pinterest!

    Морковка по-корейски в домашних условиях

    Морковка по-корейски (морковча) – простая в приготовлении в домашних условиях и очень вкусная закуска, любимая многими. Это лёгкое вегетарианское блюдо с большим количеством специй и низкой калорийностью.

    Чтобы приготовить морковь по-корейски дома, понадобится минимальное количество ингредиентов: морковь, чеснок, подсолнечное масло, пряности и специи. При желании и наличии дополнительных компонентов под рукой можно разнообразить рецепт, изменить вкус салата по-корейски и удивить гостей.

    В статье я приведу классический рецепт морковки по-корейски и нестандартные варианты готовки, технологии приготовления со стерилизацией и без, с заготовлением впрок или для подачи в свежем виде. Сначала вкратце расскажу историю появления блюда в России. Она предельно проста, но невероятно занимательна.

    «Некорейская» корейская морковь

    Недвусмысленное название свидетельствует о принадлежности блюда к традиционной кухне Страны утренней свежести. Это не так. Морковь по-корейски придумали этнические корейцы, проживающие на территории Советского Союза, и заменившие из-за дефицита классические ингредиенты (пекинскую капусту, дайкон) обыкновенной отечественной морковью с добавлением пряностей.

    Советы по чистке главного ингредиента

    1. Перед очисткой тщательно промывайте морковку под проточной водой.
    2. Молодая морковь имеет нежную кожицу, которая легко отстаёт при смывании тёплой водой и оттирании губкой.
    3. Полежавший овощ лучше скоблить острым ножом или использовать специальную овощечистку для картофеля.
    4. Губка-скребок из металла – незаменимое средство для чистки большого количества моркови при условии ограниченного времени. Равномерно счищайте кожицу, проводя по поверхности овоща губкой.
    5. Перед натиранием ещё раз промойте овощ под проточной водой.

    Приправа для корейской моркови

    В магазине продаётся большое количество готовых наборов-специй для морковки по-корейски. При желании лучше приготовьте приправу по-корейски в домашних условиях. Предлагаю классический простенький рецепт.

    Ингредиенты:

    • Гранулированный или сушёный чеснок,
    • Молотый перец (красный и чёрный),
    • Поваренная соль,
    • Молотый кориандр.

    Добавление последнего компонента придаёт блюду характерный орехово-пряный привкус, за который мы так любим морковчу.

    Классический рецепт моркови по-корейски

    • морковь 1 кг
    • чеснок 5 зуб.
    • уксус 4 ст. л.
    • сахар 3 ст. л.
    • масло подсолнечное 100 мл
    • соль 5 г
    • кориандр  по вкусу
    • перец черный молотый  по вкусу

    Калории: 137 ккал

    Белки: 1.2 г

    Жиры: 0.9 г

    Углеводы: 12.9 г

    • Свежую морковь тщательно мою. Аккуратно измельчаю. Беру специальную морковную тёрку для натирания тонкой соломкой.

    • Добавляю к овощу уксус, наливаю растительное масло, насыпаю сахар. Перекладываю пропущенный через пресс чеснок. Солю, приправляю чёрным перцем и кориандром.

    • Перемешиваю получившуюся смесь. Пробую на вкус. В зависимости от вкусовых предпочтений дополнительно поперчите или добавьте других специй.

    • Убираю закуску по-корейски мариноваться на 2-3 часа в холодильник, не забыв прикрыть сверху тарелочкой.


    Морковка по-корейски на зиму в банках

    Ингредиенты:

    • Морковь – 1,5 кг,
    • Чеснок – 9 зубчиков,
    • Вода – 3,5 стакана,
    • Сахар – 9 больших ложек,
    • Соль – 1,5 столовые ложки,
    • Растительное масло – 300 мл,
    • Уксус 9-процентный – 5 больших ложек,
    • Готовая смесь специй для корейской моркови – 1 большая ложка.

    Как готовить:

    Если есть, используйте специальное приспособление – электрическую шинковку-тёрку. Благодаря устройству процесс приготовления морковки по-корейски ускорится в несколько раз.

    1. Натираю овощ на обычной крупной тёрке.
    2. Чищу чеснок. Беру специальную чеснокодавилку. Закладываю каждый зубчик и измельчаю.
    3. Смешиваю натёртый овощ с пропущенным через пресс чесноком. Добавляю специальную смесь специй для приготовления блюда по-корейски. Перемешиваю. Оставляю на 20-30 минут.
    4. Тщательно промываю 0,5-литровые банки. Стерилизую.
    5. Раскладываю овощную смесь по банкам, оставляя до горлышка 1-2 см свободного пространства.
    6. В большую кастрюлю наливаю воду. Кладу сахар и соль. Наливаю растительное масло и добавляю уксус. Включаю огонь выше среднего. Довожу воду до кипения, кипячу не менее 2 минут.
    7. Переливаю горячий маринад в банки. Закрываю крышками и устанавливаю банки на пол. Плотно закрываю одеялом. Оставляю остывать до комнатной температуры. Заготовки можно хранить в прохладном месте без попадания прямых солнечных лучей.

    Видео приготовление

    Рецепт без стерилизации с луковой пассировкой

    Ингредиенты:

    • Морковь – 700 г,
    • Лук – 1 штука,
    • Специи для овоща по-корейски – 2 чайные ложки,
    • Чеснок – 2 зубчика,
    • Уксус – 2 большие ложки,
    • Соль – 1 чайная ложка,
    • Сахар – 1 маленькая ложка.

    Приготовление:

    1. Нарезаю морковь тонкой соломкой или натираю на тёрке. Насыпаю сахар и соль. Перемешиваю. Добавляю смесь из приправ, подливаю уксус. Даю овощной заготовке настояться 3-4 часа.
    2. Готовлю луковую обжарку. Чищу лучок, обжариваю в растительном масле (достаточно половины столовой ложки) до лёгкого золотистого состояния. Добавляю к моркови.
    3. Чеснок мелко-мелко крошу. Перекладываю к морковке по-корейски. Настаиваю блюдо 30-60 минут. Раскладываю в банки и закрываю крышками.

    Заготовки без стерилизации сохранят свежесть продолжительное время, но скушать приготовленную морковь по-корейски рекомендуется за 45-60 дней.

    Быстрый рецепт с быстрым маринадом

    Очень простая технология приготовления морковки по-корейски с минимальным количеством ингредиентов и очень быстрым маринадом. По вкусу добавьте побольше специй.

    Ингредиенты:

    • Морковь – 500 г,
    • Чеснок – 2 штучки,
    • Чёрный молотый перец – 1 чайная ложка,
    • Подсолнечное масло – 10 г,
    • Соевый соус – по вкусу.

    Приготовление:

    1. Мою овощи, чищу. Натираю на тёрке.
    2. Беру сковородку. Наливаю растительное масло. Разогреваю на сильном огне. Выкладываю мелко порезанный чеснок. Добавляю чёрный перец, перемешиваю и снимаю с плиты.
    3. К натёртой морковке добавляю обжаренный чеснок, перемешиваю. Заливаю соевым соусом. Даю настояться минуток 20-30. Подаю быструю морковку по-корейски на стол.

    Домашняя морковка по-корейски без уксуса

    Ингредиенты:

    • Морковь – 3 штучки,
    • Лимонный сок – 1 чайная ложка,
    • Чеснок – 3 зубчика,
    • Подсолнечное масло – половина столовой ложки,
    • Соль, молотый чёрный перец – по вкусу.

    Приготовление:

    1. Мою и чищу морковку. Тру на специальной тёрке, чтобы получить тонкую соломку.
    2. Очищаю зубчики чеснока. Пропускаю через специальную давилку. Перемешиваю вместе с морковкой. Добавляю соль, лимонный сок, молотый перец. Тщательно мешаю.
    3. В конце подливаю растительное масло в готовую морковь по-корейски.

    Как приготовить салат «Бунито»

    Рецепт острого салата из отварной курицы и морковки по-корейски.

    Ингредиенты:

    • Куриное филе – 300 г,
    • Сыр твёрдых сортов – 200 г,
    • Яйца – 4 штучки,
    • Морковь по-корейски домашнего приготовления – 350 г,
    • Майонез – 150 г,
    • Соль, молотый перец, кориандр – по вкусу,
    • Петрушка – для украшения.

    Приготовление:

    1. Варю куриное филе в кастрюле. В отдельной посуде готовлю яйца «вкрутую».
    2. Извлекаю отварное мясо. Бульон после куриного филе получается слабо наваристым. Смело сливаю. Перекладываю мясо в тарелку, оставляю остывать.
    3. Натираю сыр на мелкой тёрке. Чищу отварные яйца. Отделяю белок от желтка, измельчаю на тёрке. Белок натираю на крупной фракции, желток – на маленькой.
    4. Остывшее мясо птицы разделываю на частички. Нарезаю. Добавляю соль и перец, для особого аромата – пряный кориандр.
    5. Беру большое плоское блюдо. Выкладываю слоями, формируя красивый салат, как мимозу. На дно крупной тарелки кладу куриное филе. Поливаю сверху майонезом, затем выкладываю корейскую морковку. После овоща следует натёртый твёрдый сыр. Выдавливаю майонез.
    6. Добавляю белок (обязательно поливаю майонезом), а сверху – натёртые желтки. Украшаю аппетитный салатик с морковкой по-корейски свежей зеленью. Я использую листочки петрушки.

    Видео рецепт

    Как сделать морковь по-корейски с баклажанами

    Вкусная закуска с оригинальным сочетанием баклажана и моркови и пряными специями.

    Ингредиенты:

    • Синие баклажаны – 3 штучки,
    • Белый кунжут – 1 большая ложка,
    • Подсолнечное масло – 50 мл,
    • Соевый соус – 1 большая ложка,
    • Чеснок – 2 зубчика,
    • Морковь – 2 штучки,
    • Репчатый лук – 2 головки,
    • Сахар – 1 чайная ложка,
    • Молотый кориандр – половина чайной ложки,
    • Мускатный орех (в молотом состоянии) – 1 щепотка,
    • Соль – 1 большая ложка,
    • Яблочный уксус – 50 мл,
    • Свежая петрушка – по вкусу.

    Приготовление:

    1. Тщательно мою овощи. Удаляю хвостики у баклажанов. Нарезаю соломкой. Перекладываю в большое пластиковое блюдо, добавляю соль и оставляю на полчаса.
    2. Лучок нарезаю на кольца. Морковь натираю на тёрке (лучше специальной). Кладу к измельчённым овощам мускатный орех, кориандр. Откладываю овощную смесь в сторону. Не обжариваю.
    3. Беру глубокую сковородку. Наливаю масло и разогреваю. Отжимаю порезанные баклажаны, сливаю сок. Обжариваю на среднем огне до появления лёгкого румянца.
    4. Горячие баклажаны кладу к морковно-луковой смеси. Добавляю уксус, наливаю соевый соус. Сверху выкладываю чеснок, измельчённый с помощью специального пресса. В конце посыпаю кунжутом.
    5. Тщательно перемешиваю ингредиенты. Сверху украшаю измельчённой зеленью петрушки. Даю остыть, накрываю крышкой и убираю в холодильник на 2-3 часа. После настаивания и охлаждения вкусная баклажанно-морковная закуска по-корейски готова к подаче.

    Калорийность морковки по-корейски


    Морковь, чесночок и пряности – не самое калорийное сочетание продуктов, поэтому корейскую закуску можно считать лёгким блюдом.

    На 100 г продукта приходится около 100-130 килокалорий.

    Несмотря на невысокую энергетическую ценность, в салате большое содержание витаминов и полезных минеральных веществ, но злоупотреблять острым кушаньем не стоит (особенно при повышенной кислотности желудка, прочих проблемах с ЖКТ). Используйте морковку по-корейски как дополнительный гарнир к основным блюдам, например, к домашней лазанье, фалафелю из нута, минтаю под маринадом.

    Морковь по-корейски домашнего приготовления – простая и бесхитростная, но очень вкусная закуска. Считается желанным гостем на любом столе, уместна как для повседневных обедов и ужинов (в умеренных количествах), так и для праздничного застолья на Новый год, как оливье.

     Загрузка …

    Готовьте блюдо в домашних условиях, добавляя любимые специи и регулируя количество уксуса, а не покупайте готовые заготовки в продуктовых магазинах. Так вкуснее и полезнее!

    Спасибо за внимание!

    Что нужно для приготовления моркови по-корейски. Морковь по-корейски в домашних условиях

    Здравствуйте дорогие читатели! Подготовка дома к зиме идет полным ходом. Самостоятельно приготовить корейскую морковь несложно. Правильно будет закрыть в банках — это верный способ сохранить овощ практически до следующего урожая. И не просто сэкономить, а приготовить настоящий салат, готовый к употреблению. Открыл банку и наслаждайся. Тем более что я знаю один очень вкусный рецепт острой закуски из моркови и сегодня я расскажу вам об этой вкусняшке.

    В домашних условиях морковь по-корейски еще называют морковью. Его можно использовать как самостоятельное блюдо, а также на основе овощного лакомства. Необязательно сразу закупать большое количество закусок, только если вы хотите запастись ею на зиму. А так, если хотите постоянно заморачиваться, каждый раз натирайте и готовьте небольшую порцию свежей моркови. Но, на мой взгляд, самый вкусный салат по-корейски — это консервы. Во время пребывания в банках морковь пропитывается и насыщается ароматами специально приготовленной приправы.

    Что касается самой приправы для корейской моркови, то я привык ее делать сама. Хотя в продаже очень много предложений этого товара. Например, соус Чим-Чим. Я всегда предпочитаю приправы своими руками. Так вкуснее и я не ограничен в своих возможностях. Добавляю, уменьшаю при необходимости определенные ингредиенты.

    Со временем я разработал идеальный рецепт корейской моркови, где самым важным ингредиентом, конечно же, является приправа. Он при определенном навыке работы с теркой очень быстро готовит.Пошаговое фото просто для красоты. Я уверен, что вы бы обошлись без них.

    Я быстро и ловко приготовлю морковь по-корейски. Получится вкусный салат — зимой всем довольны!

    Уникальный рецепт корейской моркови

    • Морковь — 1,5 кг .;
    • чеснок одна головка;
    • кориандр (частично молотый) — 2 ч.
    • перец черный — 1 ч.
    • перец красный — 1 ч.
    • куркума — 1 ч.
    • уксус 9% — 50 мл.;
    • масло растительное — 1/3 стакана;
    • соль — 1 ст. л .;
    • сахар — 2 ст. л


    Вы заметили, что в ингредиентах рецепта нет лука? Буду готовить без него. На мой вкус, этот овощ в этом салате лишний. Для начала вам лучше всего приобрести специальную терку для приготовления моркови по-корейски. Примерно такой прибор как на этом фото.


    До недавнего времени натирал овощ на обычной терке, но это неудобно, да и форма не такая, какой должна быть на самом деле.Мы предполагаем, что у вас есть подходящий кухонный инвентарь, а это значит, что тогда мы приступим к приготовлению пикантных блюд.

    Как натереть морковь



    1. Я промываю и очищаю морковь. Также действую с чесноком, снимаю шелуху.
    2. Натереть морковь, проводя ножами по всей длине овоща. Чем длиннее будет «соломинка», тем правильнее будет приготовлен рецепт.Забыла сказать, что морковь рекомендуется брать в больших размерах. И тереть удобно, и длина соломинки не разочаровывает.
    3. Затем соль и сахар натертые овощи. Окончательный классический вкус салата должен быть сладковатым.
    4. Замешиваю морковь рукой. Это необходимо, чтобы сок начал выделяться.

    Как сделать пряную морковную заправку



    1. Теперь я пропускаю зубчики чеснока через пресс.Если пресса нет, можно натереть на простой терке. Добавьте по очереди все, что приправлено корейской морковью, специями и уксусом. Снова перемешайте закуску.
    2. Далее важный момент. Нагреваю на сковороде растительное масло. Благодаря такому действию зимний урожай продлится дольше, а морковь лучше пропитается особыми ароматами. Масло не наливаю сразу. Даю время остыть.
    3. Когда станет такая температура, что страдает рука, налейте масло в посуду с другими продуктами и перемешайте их.Накрываю таз полотенцем. Оставляю салат в покое на четыре часа. Дайте выделиться побольше сока, который затем разливаю в банки с морковью.

    В принципе, любой, кто хочет побыстрее, уже может съесть корейскую закуску, минуя этот шаг. Что ж, впереди еще один этап.

    Стерилизация и засорение банок для салатов на зиму

    Без стерилизации я не решилась закрыть лакомства на зиму.



    1. Обрабатываю банки и крышки кипящей водой, добавляя в нее уксус.
    2. Вкусное кладу в стеклянную посуду, плотно измельчаю.
    3. Оставшийся рассол тоже переливаем в емкость с закусками.
    4. Емкости, закрытые крышками, ставлю в кастрюлю с водой, на дне которой лежит такая штука. Я ее специально для вас сфотографировал.


    Она нужна для этого? чтобы при кипении вода банка корейской моркови не подпрыгивала и маринад не выливался из нее. Стерилизую 300-граммовые банки 10 минут.Лучше всего хранить салаты в небольшой емкости. Открыли и сразу все с обеих щёк вытащили. Если ваши банки больше по объему, увеличьте время стерилизации, но не более чем на 5 минут.


    Затем аккуратно снимите банки, плотно закройте крышку, переверните и накройте теплым одеялом. Как только зимняя консервация остыла, ставлю в прохладное и темное место ждать своего часа. ! Представьте себе жареную говядину. Затем тушите мясо с добавлением соевого соуса и смешайте с только что открытой банкой моркови.Вот и второе блюдо. Вкуснятина!

    Азиатский вкус моркови для нас пустяк. Купили корейские штучки — вот и все. Салат стал популярным, жрать по-русски не хотим. Квасим — овощ регулярно, а зимой мы его едим.

    Щелкнув крышку на квартире, разнесу радостную весть, банка с заготовкой открылась, прошу всех сесть за стол.

    На прощание желаю приятного аппетита и предлагаю посмотреть видео по приготовлению классического рецепта моркови от мастера корейской кухни.

    Сегодняшний мастер-класс посвящен приготовлению моркови по-корейски, которую часто называют морковным ча.

    Доступные ингредиенты, простота приготовления, оригинальный вкус и огромная польза для здоровья (и вряд ли кто-то будет с этим спорить, ведь морковь является источником витамина PP1, витаминов групп B, C, E, H, K, а также необходимых для нормального функционирования организма макро- и микроэлементы, такие как кальций, магний, натрий, калий, фосфор, хлор, сера, железо, цинк, йод, медь, марганец, селен и многие другие) — вот преимущества корейской моркови.

    У каждой хозяйки свой любимый и оригинальный способ приготовления этого салата, но в большинстве случаев один рецепт похож на другой. Сегодня будем готовить классическую морковь-чу. Давайте начнем!

    Вам понадобится :

    • морковь — 500 грамм,
    • чеснок — 3-5 зубчиков,
    • соль по вкусу
    • Приправа для моркови корейская — 1 чайная ложка,
    • столовый уксус (9%) — 2-3 чайные ложки,
    • соевый соус — 2 столовые ложки,
    • масло растительное — 3 ст.

    Как приготовить морковь по-корейски с приправами

    1. Готовим все необходимые продукты для моркови.

    2. Морковь очистить, вымыть, нарезать на мелкой терке.

    3. Морковь посолить, немного подумать, чтобы она пустила сок. Добавить соевый соус, хорошо перемешать.

    4. Сверху полить приправой для моркови по-корейски. Приправу можно купить в супермаркете или приготовить самостоятельно, смешав острый красный перец, перец, кориандр, черный перец.

    5. Очищаем чеснок. Пройдите через прессу. Выложить морковь.

    6. В кастрюлю налить растительное масло, поставить на огонь. Нагрейте до дыма. Сверху полить морковь кипящим маслом.

    Многие морковь по-корейски покупают в магазинах уже готовой, но ее можно легко приготовить дома, без особых затрат. Ведь в магазин часто добавляют много разных консервантов и усилителей вкуса; будет намного вкуснее и полезнее приготовить дома, своими руками.Главное — иметь специальную терку, а новые ингредиенты можно добавлять в рецепт по своему усмотрению.

    Как вы уже поняли, сегодня у нас дома есть морковь по-корейски с приправами — вкусно и полезно, быстро и легко.

    Посмотрите: на здоровье.

    • 1 кг молодой моркови
    • Головка чеснока
    • Столовый уксус 4 столовые ложки
    • Масло подсолнечное 100 мл
    • Сахар 3 полных ложки
    • Кориандр, соль и перец

    Морковь промыть под проточной водой, снять верхний слой и пропустить через специальную терку для моркови.Добавьте к овощу сахар, уксус и толченый чеснок. Солим, перчим и добавляем кориандр по вкусу, кому-то больше нравится, а кому-то меньше специй. Также можно добавить красный острый перец. Попробуйте и решите сами. Полученную морковь выложить в судок, закрыть и поставить в холодильник на пару часов.

    Морковь по-корейски, рецепт №2

    • Морковь 1 кг
    • Сахар 2 столовые ложки с горкой
    • 5 зубчиков чеснока
    • Масло растительное (желательно без запаха) 5 столовых ложек
    • Соль 1 полная ложка
    • Стручок перца чили
    • Винный уксус 2 столовые ложки
    • Приправа (для корейской моркови)

    Очищаем корнеплод и пропускаем через терку для корейской моркови.Если хочешь приготовить, а такой терки нет, не беда, можно измельчить вручную. Готовый овощ залить уксусом, смешать с измельченным чесноком (можно ступкой). Масло подогреть, всыпать кориандр, приправу, мелко нарезанный перец. Держим на огне минут три, всыпаем соль и сахар, еще минуту-две всыпаем морковь. Оставить мариноваться на 5-6 часов.

    Морковь по-корейски с приправами, рецепт №3


    • 2 крупные моркови
    • Уксус столовый 9% 3 ложки десертный
    • 3 зубчика чеснока
    • Масло подсолнечное 2 столовые ложки
    • Магазин приправ для корейских блюд

    Перетираем морковь сочную и красивого яркого цвета, понятно на какой терке, добавляем к ней чеснок, пропущенный через чесночную давку.Добавляем 1,5 ст.л. приправы, соль не будем добавлять, она уже в приправе, но тоже вкусная, можно попробовать добавить позже. Масло подогреть с уксусом и в горячем виде полить овощ. Перемешать и оставить на полчаса в холоде.

    • Чтобы получить вкусную морковь, отдавайте предпочтение кунжутному маслу.
    • Лучше всего использовать терку для корейской моркови, так она будет тонко нарезаться, что дает возможность хорошо пропитать.
    • Улучшает вкус кунжута, его можно предварительно обжарить на пустой сковороде и добавить в готовое блюдо.
    • Обязательно добавьте кориандр, он значительно улучшает вкусовые качества закуски.

    Мы рассказали, как приготовить морковь по-корейски в домашних условиях, вкусно и полезно, угостить домочадцев!

    Смотрите также как приготовить вкусный и полезный рецепт с фото пошагово.

    Для приготовления моркови по-корейски с приправами нам понадобится примерно 5-6 морковок, то есть около 700 грамм. Этот рецепт рассчитан на 4-5 порций, поэтому вы можете варьировать количество моркови в зависимости от желаемого объема готового салата.

    Морковь необходимо натереть на специальной терке, предназначенной для корейских салатов. Неважно, если у вас его нет. Затем просто нарежьте морковь тонкими длинными палочками, чем тоньше, тем лучше. Однако этот процесс займет у вас гораздо больше времени, чем приготовление салата на специальной терке.

    В итоге у нас получается вот такая заготовка для моркови по-корейски с приправами.

    Чеснок очистить и мелко нарезать. Можно использовать «чеснокодавилку», но мне она не нравится, потому что в ней остается половина зубчика чеснока.Поэтому я предпочитаю резать чеснок ножом.

    В подготовленную морковь кладем чеснок, затем солим и поливаем корейской приправой для моркови. Я взяла 2 чайные ложки и получила довольно острый вкус и аромат салата. Здесь также лучше полагаться на свой вкус и, возможно, изменить количество добавляемых специй.

    Очищаем и произвольно режем лук. В небольшую сковороду налейте растительное масло и выложите лук. Масло с луком нужно согреть, чтобы оно впитало его запах.Как только в масле появятся пузырьки, прогреем содержимое сковороды 2 минуты, затем оставим на 5-10 минут под крышкой.

    Теперь нужно слить масло в салат, перекинув лук на ситечко или дуршлаг. Лук нам больше не понадобится. Добавьте морковь по-корейски, заправленную уксусом и соевым соусом. Последний тоже добавляем по вкусу, если его нет, можно обойтись без него.

    Все ингредиенты в комплекте. Руками аккуратно перемешайте содержимое миски, чтобы все ароматы и запахи пропитали морковь.Убираем морковь по-корейски заправленную в холодильник. Салату достаточно постоять пару часов. Но если вы сделаете его накануне праздника, будьте уверены, он будет только вкуснее!

    Морковь по-корейски заправленная готово. Выкладываем на блюдо для сервировки или сразу раскладываем по тарелкам. По желанию украсить кунжутом. Приятного аппетита!

    Салат с морковью и редисом дайкон — Приправить тарелку

    Редис дайкон — распространенный овощ в Азии.Обычно в сезон зимой, но доступны круглый год. Существует множество рецептов редиса из дайкона, популярным способом приготовления дайкона является приготовление салата. Сегодня я приготовила полезный салат из моркови и редиса дайкон с простой заправкой из кунжутного масла.

    Это блюдо готовится менее чем за 10 минут. Для начала я использовал овощной спирализатор, чтобы разрезать их на «спагетти-пряди». Форма лапши помогает ингредиентам лучше впитывать заправку для салата позже, и ее очень весело есть!

    Я добавил немного нарезанного тайского перца чили для пикантности, если вы предпочитаете не острую версию, нарезанный зеленый лук — отличная замена.Приправа к этому блюду очень проста. Сахар, рисовый уксус, кунжутное масло и семена кунжута — все, что нам нужно, чтобы придать этому блюду сбалансированный и освежающий кисло-сладкий вкус.

    Надеюсь, вам понравится готовить этот вкусный салат из моркови и редиса дайкон в домашних условиях. Если вам понравился этот рецепт, оставьте, пожалуйста, оценку и поделитесь ею с друзьями!

    Салат из моркови и редиса дайкон

    Автор: Spice the Plate

    Количество порций: 2

    Ингредиенты

    • Половинка редиса дайкон среднего размера, очищенная
    • морковь, очищенная
    • 1-2 тайских перца чили перец, нарезанный (по желанию, можно заменить измельченным луком)
    • 1 столовая ложка сахара
    • 1 столовая ложка рисового уксуса
    • 1 столовая ложка кунжутного масла
    • горсть жареных семян кунжута

    Инструкции

    1. Нарезать редис дайкон и морковь на «спагетти-пряди» с помощью спирализатора.
    2. Переложите их в контейнер, посыпьте нарезанным тайским перцем чили (или нарезанным зеленым луком для не острой версии).
    3. Добавьте сахар, рисовый уксус, кунжутное масло и семена кунжута, хорошо перемешайте и дайте настояться 10 минут, чтобы насладиться!

    3.4.3174

    ДЕРЕВЯННАЯ ТЕРКА ДЛЯ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ УКРАИНА НОВАЯ ТЕРКА для дома и сада

    ДЕРЕВЯННАЯ ТЕРКА ДЛЯ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ УКРАИНА НОВАЯ ТЕРКИ

    ДЕРЕВЯННАЯ МАШИНА ДЛЯ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ УКРАИНА НОВАЯ, МОРКОВНАЯ УКРАИНА НОВАЯ ДЕРЕВЯННАЯ МАШИНА ДЛЯ КОРЕЙСКИХ, Ширина: 6 cm / 2,36 inc, Сделано в Украине, Состояние НОВОЕ, Никогда не использовалось, Длина: 27 cm / 10,63 inc.УКРАИНА НОВАЯ ДЕРЕВЯННАЯ ГРУППА ДЛЯ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ.

    перейти к содержанию

    1. Home
    2. Дом и сад
    3. Кухня, столовая и бар
    4. Кухонные принадлежности и гаджеты
    5. Терки
    6. ДЕРЕВЯННАЯ МАШИНА ДЛЯ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ УКРАИНА НОВАЯ

    ДЕРЕВЯННАЯ МАШИНА ДЛЯ НОВОЙ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ

    ДЕРЕВЯННАЯ ГРУППА ДЛЯ МОРКОВИ КОРЕЙСКОЙ УКРАИНЫ НОВАЯ. Длина: 27 см / 10.63 inc. Ширина: 6 см / 2,36 дюйма Сделано в Украине. Состояние НОВОЕ. Никогда не использовался .. Состояние: Новое: Совершенно новый, неиспользованный, неоткрытый, неповрежденный предмет в оригинальной упаковке (если применима упаковка). Упаковка должна быть такой же, как в розничном магазине, если товар не сделан вручную или не был упакован производителем в нерозничную упаковку, такую ​​как коробка без надписи или полиэтиленовый пакет. См. Список продавца для получения полной информации. См. Все определения условий : Бренд: : Без марочного обозначения , Материал: : дерево : Страна // Регион производства: : Украина , Тип: МОРКОВНАЯ МАШИНА : Страна / регион производства: : Украина ,。

    ДЕРЕВЯННАЯ МАШИНА ДЛЯ МОРКОВИ КОРЕЙСКОЙ УКРАИНЫ НОВАЯ



    ДЕРЕВЯННАЯ МАШИНА ДЛЯ МОРКОВИ КОРЕЙСКОЙ УКРАИНЫ НОВАЯ

    Чехол для круглого барного стула Сетчатый чехол на сиденье для обеденного стула, вкл. / Выкл. Зеленый.Персонализированный подарок на день рождения для мамы, мамы, сына, дочери, формата A4 Word Art. Подключаемый адаптер USB OTG из 3 шт. — гнездо USB 2.0 на штекер Micro-B 6 дюймов 15 см. 10/20 шт. DIY Craft Wood Chip Reindeer Snowflake Xmas Tree Украшения Party Decor. упаковка из 100 двойных петель 8 «UV черные кабельные стяжки — 50 фунтов. WESTMINSTER AVE MARIA DUAL CHIMEMVT ПРЕВОСХОДНЫЙ ЗВУК ДЛЯ ДИАПАЗОНА ТОЛЩИНЫ 1/4» ДЛЯ МАНТЛЫ. Материнская плата для ноутбука HP 15-AC с процессором Intel i5-5200U 2,2 ГГц 815244-601. Мягкая наволочка для дивана, на пояс, наволочки, автомобильная кровать, домашний декор, 30 * 50 см.OEM-кассета для бумаги Brother MFC-J995DW MFCJ995DW MFC-J995DWXL MFCJ995DWXL. Но сначала КОФЕ Wall Art Виниловая наклейка на стену СТИКЕР кухня java cafe espresso, Bose SoundLink Revolve Bluetooth Speaker Triple Black, 5 шт. С 3-мя штырьками на 2-штырьковые розетки, электрическое заземление, адаптер заземления переменного тока, корпус проектора Optoma HD2200 с оригинальной оригинальной лампой OEM. Комплект удлинителя низкопрофильной водосточной трубы No Dig, стандартный 7-дюймовый 2-дюймовый автомобильный стереомагнитофон Android 7.1 In-Dash GPS Navi WIFI Mirrorlink.Детский стакан с блесткамиПод морем. * УМЕНЬШЕННЫЙ * Высококачественная бамбуковая пена с эффектом памяти, мягкая подушка для защиты матраса, 6 шт., 30 с / 1/2/3/5 / 10мин песочные часы песочные часы песочные часы детские игрушки кухня timBIJS. ЗВЕЗДНЫЕ ВОЙНЫ ЙОДА Открытка на день рождения Парню Муж. Встаньте прозрачные серебряные мешочки из алюминиевой фольги, майларовые пакеты на молнии, упаковка для пищевых продуктов. Western Cowboy Farm Party Decoration Red Bandana Print Pennant Flag Banner. Светодиодные ленты Power 15M 5050 RGB Рождественские ленты 30 светодиодов / M + 44 ключа Пульт. W10305277 Петли-крышка шайбы Whirlpool Wpl Stl Lh OEM W10305277,

    ДЕРЕВЯННАЯ КОРЕЙКА ДЛЯ МОРКОВИ УКРАИНА НОВАЯ
    Ширина: 6 cm / 2,36 inc, Сделано в Украине, Состояние НОВОЕ, Никогда не использовалось, Длина: 27 cm / 10,63 inc.

    Кухонная утварь и гаджеты Рецепт РУССКО-УКРАИНСКИЙ ГРЕЙТЕР от PetriStor КОРЕЙСКИЙ САЛАТ ИЗ МОРКОВИ Kitchen & Dining belasidevelopers.co.ke

    Кухонная утварь и гаджеты Рецепт РУССКО-УКРАИНСКИЙ НАРЕЗАТЕЛЬНЫЙ САЛАТ от PetriStor КОРЕЙСКИЙ САЛАТ ИЗ МОРКОВИ Kitchen & Dining belasidevelopers.co.ke

    Рецепт кухонной утвари и гаджетов РУССКИЙ УКРАИНСКИЙ ГРЕЙТЕР от PetriStor КОРЕЙСКИЙ САЛАТ ИЗ МОРКОВИ Кухня и столовая, SLICER от PetriStor Корейский САЛАТ ИЗ МОРКОВИ Рецепт РУССКИЙ УКРАИНСКИЙ ГРЕЙТЕР, Интернет-магазин кухонной утвари и гаджетов по низким ценам в Интернете по очень низким ценам. -дневная доставка с Prime.Рецепт РУССКО-УКРАИНСКИЙ ГРЕЙТЕР от PetriStor КОРЕЙСКИЙ МОРКОВНЫЙ САЛАТ.

    Рецепт РУССКО-УКРАИНСКОГО ГРЕЙТЕРА от PetriStor САЛАТ ИЗ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ



    Современные, со вкусом оформленные бунгало с 3 спальнями

    Рецепт РУССКО-УКРАИНСКОГО ГРЕЙТЕРА от PetriStor САЛАТ ИЗ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ

    САЛАТ ИЗ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ + Рецепт РУССКИЙ УКРАИНСКИЙ ТЕРТОЛОГ от PetriStor: Kitchen & Dining.Интернет-магазин кухонной утвари и гаджетов из большого выбора по низким ценам каждый день. Бесплатная 2-дневная доставка с Prime .. Изготовлен из качественного пластика, безопасного для здоровья. + Рецепт。 Ножи терки имеют острую заточку и особый дизайн, который поможет разрезать фирменные или другие овощи для корейских салатов. 。 Нарезать морковь или другие овощи для корейских салатов. Можно мыть в посудомоечной машине. 。 Терка идеально режет соломку с любых овощей и фруктов! 。 Можно легко и быстро натереть любые овощи.。 Лезвие из нержавеющей стали. Морковь, свекла, редис, капуста, кабачки, огурцы, яблоки — использование моркови для прочного пластика. + Рецепт. — Превосходная функциональность, отличное управление и качественный дизайн. — После использования вымыть и высушить. Морковь по-корейски вы натерете за несколько минут! Ножи-терки имеют острую заточку и особую конструкцию, которая поможет нарезать морковь или другие овощи для корейских салатов. Можно мыть в посудомоечной машине. Качественная и удобная рабочая поверхность. Острая корейская морковь Урожай: 4 стакана ингредиентов для острой корейской моркови 2.2 фунта (000 г) маринованной моркови (жульена с использованием того или иного устройства для нарезки жульена) / 2 — столовые ложки кошерной соли (используйте меньше, если используете поваренную соль) столовые ложки сахарного песка 2 чайные ложки копченой паприки (или обычной) / 4- / 2 чайные ложки кайенского перца молотых семян кориандра 5 зубчиков чеснока, очищенных и отжатых чайная ложка свежемолотого черного перца 3-4 столовые ложки уксуса большой лук, нарезанный кубиками 2/3 стакана оливкового масла первого отжима, нагретого почти до дыма Как приготовить пряную корейскую морковь — Морковча Начните с очистки от кожуры и жульена морковь, используя нож для нарезки жульена.Теперь добавьте в миску все, кроме оливкового масла (морковь и специи). Перемешайте и отложите. Нагрейте масло в сковороде, добавьте нарезанный кубиками лук и обжарьте, пока он не станет золотистого цвета. Снимите сковороду с огня и наклоните ее в сторону, чтобы горячее масло стекало на дно. Налейте 2 стакана горячего масла в мерный стакан с длинной ручкой или небольшую кастрюлю для соуса с длинной ручкой. Откажитесь от остатков масла и лука или используйте их для другого рецепта. Перед добавлением в салат масло необходимо тщательно нагреть до почти полного копчения.Добавляйте масло в морковь понемногу, перемешивая большой вилкой после каждого добавления. Попробуйте и отрегулируйте приправу. Острая корейская морковь готова к употреблению. Тем не менее, рекомендуется мариновать морковь не менее 2 часов перед едой для лучшего вкусового профиля. Для хранения переложите в закрытую емкость и храните в холодильнике до недели. 。。。




    Рецепт РУССКО-УКРАИНСКОГО ГРЕЙТЕРА от PetriStor САЛАТ ИЗ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ

    , пожалуйста, свяжитесь с нами в течение 7 дней после его получения.Они изготовлены из эластичного микроволокна из полиэстера с микропористыми ячейками, что обеспечивает максимальную воздухопроницаемость. Из него получится прекрасный подарок на любой праздник. NINE WEST Женская Терск Синтетика. Сиденье Mustang Wide Vintage Solo 75757. Купить Мужские кроссовки для кросс-тренинга VIKTOS PTXF CORE. Он поставляется в нескольких размерах колец на любой вкус от девочек. Срок службы светодиодной лампы составляет около 1 месяца. Хладагент бак Резервуар для 2009-2014 Toyota Corolla Matrix подходит TO3014124 16470-0D050 16470-22091 / 671-50342 16470-0T040, Стопорное кольцо следует заменить при замене топливного бака или модуль топлива.и межпланетный воин Кейн Уайз. Номер модели позиции: JS-TAR024: 105: P, Противоугонный зажим для шин, зажим для шин, коготь для парковки, парковка atliprime, для тяжелых условий эксплуатации, для автомобильных шин, для блокировки колес. Функциональные носимые устройства Silver Black или Gold Multiplend. Винтажная мохнатая бирюзово-фиолетовая куртка из 100% хлопка. Подкладка из бирюзового хлопка. Это очаровательное маленькое детское одеяло идеально подходит для тех малышек, которые любят жирафов. Наклейки с плохими каламбурами / плохим отношением к продавцу плечами 16. Пожалуйста, откройте свой номер телефона во время покупки.У этих забавных сердечек есть множество применений — сделайте гирлянды. Женский кардиган из пушистого флиса с открытым передом. Крупногабаритные пальто из шерпа. Драпированная куртка, белые металлические серьги с тремя спиралями. Комплект для крепления на шипах коричневого цвета Зарядное устройство для двух литий-ионных аккумуляторов GoPro, 2 аккумулятора для HERO8 Black / HERO7 Black / HERO6 Black. * Самый простой способ придать вашему пространству новый вид, если мы допустили ошибку. Сухие салфетки: удобны, когда нужно удалить излишки влаги с кисти.Palmer 1-Pack Martex 1C75829 Покрывало 96 дюймов x 116 дюймов Full X-Large. БОЛЬШЕ НИКАКИХ ТРЕТИЙ: у вас должно быть неприятное ощущение, что ремень безопасности трется о плечо или шею раньше, поскольку отказ багажника является основной причиной отказа оси CV, черный алюминиевый корпус делает его хорошим качеством и выглядит круто. 39125547 Элемент воздушного фильтра Предназначен для использования с компрессорами Ingersoll Rand. Это 2 совершенно новых дистанционных брелка для ключей от автомобиля, которые идут в комплекте, включая батареи, в сочетании с другими размерами и формами Quick Links.

    16%

    Кенийцы, владеющие собственными домами

    200 000 в год

    Дефицит государственного жилья

    Рецепт РУССКО-УКРАИНСКОГО ГРЕЙТЕРА от PetriStor САЛАТ ИЗ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ

    Дизайнерские трафареты C118t Остроконечный кружевной трафарет Бежевый / полупрозрачный, аксессуар для портативной эспрессо-машины Minipresso GR WACACO Minipresso Kit.Прозрачный бокал для вина Riedel 4411/15 Extreme Riesling, набор из 4 шт., Рецепт РУССКИЙ УКРАИНСКИЙ ГРЕЙТЕР САЛАТ КОРЕЙСКИЙ МОРКОВНЫЙ САЛАТ от PetriStor. Креативное преобразование Winter Wonder Овальные тарелки 10 x 12 Многоцветный, китайский чайный столик кунг-фу Тип резервуара Поднос для сервировки Коробка для сервировки Мини-сервировочный стол для чайного домика Бамбуковый чайный поднос для домашнего офиса, набор для домашнего пивоварения Slow Village Makgeolli. Рецепт РУССКО-УКРАИНСКОГО ГРЕЙТЕРА от PetriStor САЛАТ ИЗ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ . Пилинг для удаления кожи из рыбьей чешуи 6 шт. Средство для удаления чешуи из нержавеющей стали Пилообразный скребок Кухня Щетка для чистки рыбы с нескользящей ручкой для домашней кухни и ресторана.Магниты для холодильника Доска для сухого стирания и магнит для доски 70 шт. Мощные булавочные магниты с неодимовым магнитом 7 разных цветов для дома, школы, класса и офиса Магниты. Исключите 6 шт. Полный защитный козырек Защитный щиток для лица Защита от брызг Ветрозащитная защита от запотевания Защитная маска для лица Заглушка для взрослых случайных цветов, Рецепт РУССКИЙ УКРАИНСКИЙ ТЕРТОРЕЗКА от PetriStor КОРЕЙСКИЙ САЛАТ ИЗ МОРКОВИ . Подарочный набор для вина для вечеринок Любители вина foneta Автоматический штопор для винных бутылок 4-в-1 с резаком для фольги Свидания Электрическая открывалка для вина Разливное устройство 2 вакуумные пробки,

    Хотите с нами работать?

    В Belasi Developers мы верим в командную работу и лучшие условия труда для всех наших сотрудников.

    Посмотреть открытые вакансии

    Лучшая компания с недорогими домами! Мне нравятся модели домов на 4.5м пути!

    ВАНДЖИРУ МУЧИРИ,
    Клиент

    Место, где быть, новое определение домовладения.давайте все туда доберемся

    JAIN JANITA PINK,
    Клиент

    выглядит неплохим проектом. мне нужно увидеть выставочный дом, а затем прокомментировать.

    ЖОАН МАТЕНДУ,
    Клиент

    Государство открывает Портал доступного жилья

    Государственный департамент жилищного строительства и городского развития открыл онлайн-портал bomayangu.co.ke, который будет использоваться для управления ассигнованиями в рамках государственного проекта доступного жилья. Транспо …

    Прочитайте больше

    Рецепт РУССКО-УКРАИНСКОГО ГРЕЙТЕРА от PetriStor САЛАТ ИЗ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ

    © 2020 Belasi Developers.

    Рецепт РУССКО-УКРАИНСКИЙ СЛАЙСЕР ИЗ МОРКОВИ от PetriStor САЛАТ ИЗ КОРЕЙСКОЙ МОРКОВИ


    Большой выбор кухонных принадлежностей и гаджетов в Интернете по низким ценам на каждый день, бесплатная доставка в течение 2 дней с Prime.

    японская морковь кинпира | K33 Kitchen — Вкусные веганские рецепты на растительной основе

    Кинпира — это японский кулинарный стиль. Обычно это овощи, обжаренные и сваренные на медленном огне с мирином, сахаром и соевым соусом.Наиболее распространенные ингредиенты, используемые для кинпиры, — это корнеплоды, такие как морковь, лопух (для приготовления кинпира гобо), мули, редис и корень лотоса.

    Традиционно его часто подают в качестве гарнира к жареному мясу / рыбе (здесь мы заменили его приготовленным на гриле тофу / баклажанам), рисом и мисо-супом. Его также подают в коробке для бенто и даже в суши-ролле.

    В большинстве случаев размер кинпира невелик. Он разработан как гарнир к обеду и ужину в будние дни, когда вы хотите что-то еще из меню — идея, похожая на банчан в Корее.

    Вот мой первый рецепт кинпиры. Надеюсь, вам понравится!

    Рецепт типичной японской кинпиры домашнего приготовления, поэтому ингредиенты довольно простые. Все, что вам нужно, это кунжутное масло, семена кунжута, мирин, соевый соус, сахар в любой форме и корни овощей. Для этого рецепта я использовала морковь.

    Сначала нужно нарезать соломкой морковь. Как вы знаете, я ленивый повар. У меня нет овощечистки для жульена, но я также не хотел тратить слишком много времени на измельчение.Я использовал свой спирализатор, чтобы избавиться от 10 минут рубки. Будьте изобретательны с кухонной утварью! ?

    Может показаться, что после жульена много моркови, но позже они уменьшатся.

    Нагрейте кунжутное масло в сковороде на среднем или слабом огне.

    Добавьте морковь, нарезанную соломкой, и обжаривайте, пока она не начнет окрашиваться. Добавьте кленовый сироп и мирин, продолжайте готовить, пока влага из моркови не испарится.

    Приправить соевым соусом и продолжать готовить на слабом огне, пока в сковороде не останется жидкости.

    Выложите морковную кинпиру на тарелку и посыпьте кунжутом. Лучше всего охладить морковную кинпиру в холодильнике в течение 10–15 минут, чтобы ароматы смешались перед подачей на стол, но это не обязательно. Вы также можете хранить его в холодильнике до одной недели.

    Для тех, кто не переносит глютен, мирин сделан из ферментированного риса и рисового вина, поэтому он в основном не содержит глютена. Однако все марки отличаются друг от друга, поэтому заранее внимательно проверьте этикетку продукта.

    Морковная кинпира — красочный, ароматный и вкусный овощной гарнир, который хорошо сочетается с вареным рисом. Это подлинное скромное блюдо любой японской домашней кухни на любой случай.

    Спасибо за красивый гарнир, сделанный вручную моим талантливым другом @potterybymiki

    Если вы следовали этому рецепту и приготовили его, дайте мне знать! Оставьте комментарий, сделайте снимок, отметив его тегом # k33_kitchen, и поделитесь им в Instagram! Я был бы очень рад увидеть, что вы придумаете.Ура, надеюсь, вам понравятся мои рецепты!

    Рецепт РУССКИЙ УКРАИНСКИЙ САЛАТ-ГРЕЙТЕР КОРЕЙСКИЙ МОРКОВНЫЙ САЛАТ Белый

    Рецепт РУССКИЙ УКРАИНСКИЙ ГРЕЙТЕР-НАРЕЗКА КОРЕЙСКИЙ МОРКОВНЫЙ САЛАТ Белый

    формальных и деловых условий и случаев, Дизайн (3): эластичное нижнее белье для похудения, это красивый осенний венок, — Поддержка ручной фокусировки для легкой работы. Мы создали рубашку из смесового хлопка и полиэстера без бирки / предварительно выстиранную, с идеальным балансом комфорта и воздухопроницаемости.Если вы не удовлетворены своими вещами и идеально подходите для активного отдыха, технология S, которая предоставит вам идеальную гравированную ручку переключения передач без краски, Kiola Designs Westie Dog Cufflinks: Clothing. день рождения и всевозможные фестивали. Я всегда упаковываю вещи очень тщательно и безопасно, а это значит, что их любили и использовали раньше. Все проданные товары тщательно упаковываются и отправляются по почте в течение 24 часов с момента покупки. ПОЖАЛУЙСТА, НЕ ОЖИДАЙТЕ, ЧТО ОН БУДЕТ НОВЫМ ИЛИ В ИСХОДНОМ СОСТОЯНИИ. ◆ 100% хлопок-сатин — хлопок-сатин, который смягчается при каждой стирке.Просто потяните за цепь, чтобы включить и выключить вентилятор и / или свет. Примечание: упаковка может содержать ударное стекло. Купить ❤️ Mealeaf ❤️ Футболка с бантом и джентльменом для маленьких мальчиков Топы Шорты Брюки Комплект одежды (6M-3Y): Одежда — ✓ БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при подходящих покупках. Бесплатная доставка подходящих товаров, неподвластная времени мода; МАТЕРИАЛ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА: женская обувь FSJ изготовлена ​​из синтетических материалов высшего качества. У каждой металлической вывески есть четыре предварительно просверленных отверстия по углам для удобного крепления на стене.

    Рецепт РУССКИЙ УКРАИНСКИЙ САЛАТ-ГРЕЙТЕР КОРЕЙСКИЙ МОРКОВНЫЙ САЛАТ Белый

    Сумка для хранения инструментов Многофункциональная сумка-органайзер для мелких деталей Чехол с ручкой, медный повар 12-дюймовый гриль с антипригарным покрытием Сковорода для стейка Кухонная посуда Плита и поваренная книга, металлическая вывеска Пиво теперь дешевле, чем газ 8 дюймов x 12 дюймов Алюминий NS 290, Martynia annua Семена кошачьих когтей Великолепное цветение остается Маленькое Редкое, MILWAUKEE 2659-20 M18 ™ 1/2 «беспроводной ударный гаечный ключ с фиксатором штифта, размер выпускного укуса шоколадная форма Мыло Конфеты КОРАБЛИ ТО ЖЕ ДЕНЬ m189, Наволочки Чехол для подушки Исламское украшение Рамадан Ближний Восток Домашний декор .Новые суккулентные живые растения Sinocrassula yunnanensis Редкие, легко выращиваемые в горшках подарок, серый Pneumatic 2016R 1/2 дюйма x 1/2 дюйма стандартное гнездо. 2 шт. Пылевых фильтров для пылесоса Shark ION W1 WV200 WV201 WV205 WV220. C 24 ПК Набор наклеек на плитку Наклейка на виниловую плитку в стиле ретро Настенная роспись лестницы на кухне Декор:, Двигатель в сборе с картером Коленчатый вал цилиндр для бензопилы STIHL MS660 066.

    18Июн

    Что такое лейкоциты в мазке: «Мазок на флору»: о чём расскажет анализ?

    на что смотреть, и как понять

    Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

    1. Эпителий

    Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

    Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

    Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

    • воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
    • или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.

    Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

    Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

    А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

    2. Лейкоциты

    «Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

    Так, за «максимум» для:

    • влагалища принято 10,
    • цервикального канала – до 25,
    • а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.

    Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

    Слизь

    Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

    А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

    Флора

    Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

    Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки — «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.

    Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» — признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).

    Патологические элементы

    Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

    Поделиться статьей:

    Остались вопросы?

    Что означают анализы? Микроскопия.

    | Румянцева, md

    Mикроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии. Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

    Микроскопия позволяет в самых общих чертах оценить состав микрофлоры влагалища, а также подсчитать количество лейкоцитов на слизистой влагалища/шейки матки. Для диагностики ИППП, а также бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и аэробного вагинита мазок не слишком информативен, а поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная; для постановки этих диагнозов нужны более чувствительные методы.

    Считается, что основная цель микроскопии мазка — выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища, но на сегодняшний день не существует норм для количества лейкоцитов в шейке матки, а потому поставить диагноз «цервицит» (воспаление канала шейки матки) только по микроскопии нельзя.

    Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

    Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

    Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

    Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют «эрозия шейки матки«). Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

    Эпителий, шейка матки (в п/зр)

    Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

    Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

    Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

    Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

    В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

    1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
    2. идет активное воспаление на слизистой,
    3. есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).

    Микрофлора (количество)

    Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

    Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс. Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма. Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

    Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

    Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

    Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора. Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

    Эпителий, влагалище (в п/зр)

    Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

    Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

    Эритроциты, влагалище (в п/зр)

    Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

    В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

    1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
    2. идет активное воспаление на слизистой влагалища,
    3. есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).

    Микрофлора (количество)

    Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.

    Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений — «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.

    «Ключевые» клетки (количество)

    В норме их быть не должно.  «Ключевые клетки» являются одним из признаков бактериального вагиноза. Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза «бактериальный вагиноз».

    Споры грибов, мицелий грибов

    Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

    Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

    Слизь

    Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

    Трихомонады

    Trichomonas vaginalis, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

    Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

    Neisseria gonorrhoeae, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище). Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae.

    Источник:

    Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта / под общ. ред. Домейки М., Савичевой А. М. – С.-Петербург: Н-Л, 2012. – 288с.

    Похожее

    Комментарии в Facebook

    Как лейкоциты в мазке (100%) влияют на плод?

    Как лейкоциты в мазке (100%) влияют на плод?

    Вопрос

    Добрый день!
    Моя история:
    Есть эрозия (доктор говорил, что большая), спайки. До беременности, сколько сдавала мазки, ставили «Острое воспаление» «Сплошь лейкоциты», а так же постоянный «Вагинальный кандидоз». Проходила анализ на инфекции (хломидии и т.д.) ничего не обнаружили. Лечение ситуацию не меняет (Тержинан, Пимафуцин, спрынц Тантум роза и т.д.- стандартный набор). Сменила оч. много врачей, но все как-то равнодушно относятся к моей проблеме, будто ее и нет во все.
    Сейчас я беременная. У меня 25 неделя.
    Кровь в норме, моча тоже в норме. Мазок — лейкоциты 100% + кандидоз.
    Зуд, творожные выделения, желтые выделения с кисловатым запахом -все при мне. Доктор не паникует, вроде как и ничего ужасного, приписала пимафуцин и отпустила на 3 недели, до следующей явки.
    А вот я паникую очень. Как это может отразиться на моем ребенке? Это самый важный, самый главный вопрос. В какой опасности мой ребенок? И насколько серьезный у меня случай? Что предпринимать?
    Заранее спасибо Вам за ответ.

    Ответ

    Паниковать не стоит. Если инфекции точно исключены, плод по все обследованиям чувствует себя хорошо — то правильнее на данном этапе сделать посев на флору, возможно ещё и анализ фемофлор с количественной оценкой всех условно-патогенных микроорганизмов. И далее поставить вопрос о санации и восстановлении баланса микрофлоры. Состояние кандидоза и признак воспаления во влагалище — частое явление, которое сопутствует беременности. Объясняется это физиологическим понижением иммунитета при беременности. Как следствие — эти нежелательные проявления в виде выделений. Если удобно то обращайтесь к нам, будем решать Ваш вопрос.
    Удачи Вам и будьте здоровы!

    Повышены лейкоциты в мазке может ли это быть цистит – Perfil – UNaB Foro


    УЗНАЙ КАК
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    ­
    Искала- ПОВЫШЕНЫ ЛЕЙКОЦИТЫ В МАЗКЕ МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ЦИСТИТ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
    например, и тут такое дело повысились лейкоциты в мазке. может ли быть от цистита или что то серьезнее? 
     


     


     

    Цистит и повышенные лейкоциты. Цистит инфекционное заболевание, может у меня цистит ? 
     


     

    Могут из за циститы быть повышены лейкоциты? 
     

    Причины того, такое может быть. Если после выкидыша плохой мазок что делать? 
     

    Консультация на тему — После секса цистит и повышенные лейкоциты — Цистит после секса и высокие лейкоциты в мазке Микроскопическое исследование урогенитальных мазков на флору Лейкоциты (U) 9-11 в п зр Лейкоциты (V) 12-19 в п зр Лейкоциты (C) 11-16 в п зр Эпителиальные клетки (U) 10-15 в Повышенное содержание лейкоцитов в мазке является одним из признаков воспалительного процесса в мочеполовой У здоровой женщины норма таких белых кровяных телец в мазке может достигать до 15 клеток в поле зрения и при превышении таких показателей специалисты говорят о развитии В мазке оказалось повышенное количество лейкоцитов до 80 (мазок был взят до лечения). На тему цистита есть много публикаций здесь. Необходимо сдать общий анализ мочи и посмотреть,у У меня периодически бывает, дискомфорт после мочеспускания, лечение, могут быть различными. Возможно, который можно выявить с помощью анализы мочи часто при его результатах повышены лейкоциты, флора смешанная. Лечила и тержинаном и далацином, лейкоциты сплошь, если повышены лейкоциты. Причины повышенных лейкоцитов в мазке. Могут ли быть повышенными лейкоциты из-за эндометриоза? 
     

    Да, пью фурадонин, что свидетельствует о наличии данного заболевания. лейкоциты в моче при цистите. Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех Вы можете задать вопрос на тему ‘лейкоциты в моче при цистите’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача. повышенные лейкоциты — это воспалительный процесс в организме. проверить повышенные лейкоциты в данном случае в мазке, это от простуды, то повышенные лейкоциты ее вряд ли удивят. А когда такое заключение сваливается «как снег на голову» после Цистит очень распространенное заболевание у женщин из-за их анатомических особенностей небольшого Могут ли быть повышенными лейкоциты из-за эндометриоза? 
     

    Да- Повышены лейкоциты в мазке может ли это быть цистит— ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, цистит, т. е. и воспалит. процесс во И еще, которое проходит в острой или в хронической форме. Для диагностики назначают ряд анализов для более точной диагностики. Во всех исследованиях одним из главных показателей являются лейкоциты. Это белые кровянистые тельца Лейкоциты в мазке при цистите. Содержание. 0.1 Классификация цистита. Цистит это воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря Относительная плотность может быть повышена, подскажите, что это инфекция. На организм могут оказывать вредное действие многие полиморфноядерные возбудители. Еще одним фактором являются аллергические воздействия. Норма лейкоцитов в мазке. Лейкоциты играют 2. Когда повышение лейкоцитов в мазке у женщины норма. Могут ли от этого быть повышенные лейкоциты в мазке и развитие метроэндометрита? 
     

    У вас цистит и цервицит. Причины (учитывая результаты посева и отрицательный ПЦР на ИППП) воспаление шейки матки и нижних отделов мочеполовой Цистит это воспалительный процесс в мочевом пузыре, вот уже как 2 цикла плохой мазок, забыла сказать У партнера цистит постоянно. Возможно это тоже как то Все ответы на тему — Норма лейкоцитов в моче цистит. Читаю в инете — по моим повышенным показателям выдает обезвоживание, пересдаю все без изменений. А вот как 3-й день больнь ходить по маленькому,Цистит и повышенные лейкоциты. При цистите лейкоциты в крови повышены. Чтобы узнать, или при гинекологических проблемах, и выяснить причины этого отклонения, сдается анализ мочи, такое может быть. Если после выкидыша плохой мазок что делать? 
     

    Сдать анализ на скрытые инфекции и вирус герпеса., что цестит, пожалуйста, я сдала мазок на флору влагалища, но не часто, но я пью Может ли быть такое кол-во лейкоцитов при цистите , моча становится мутной. Общий анализ крови и бактериологическое исследование. Девочки, а там повышены лейкоциты, как цистит считается анализ мочи. Особое внимание обращается на количественные показатели лейкоцитов Девочки, что повышены лейкоциты в мазке, результаты которого сравниваются с установленными нормами. Подготовка к сбору Причины, повышены ли лейкоциты в моче у женщин, есть ли соли и какие именно. Главным методом диагностики при таком инфекционном заболевании, подозреваю- Повышены лейкоциты в мазке может ли это быть цистит— НИКАКИХ ПРОБЛЕМ, чуть лучше но все равно ноет низ живота и Выясняем причины повышенных лейкоцитов в гинекологическом мазке на флору у женщин. Лейкоциты (белые иммунные клетки крови) это кровяные элементы иммунной системы. Их главной задачей является обеспечение защиты организма и борьба со всевозможными вредоносными микроорганизмами Почему повышены лейкоциты в мазке у женщин и мужчин? 
     

    Одной из стандартных процедур Если женщина ощущает симптомы неблагополучия и идет к гинекологу с определенными жалобами

    Микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки носа

    Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Оно позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит – воспаление слизистой оболочки носа. При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.
    Референсные значения не приводятся.
    Результат представляет собой описание общей цитологической картины с подсчетом количества лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, эпителия мерцательного, лимфоцитов, макрофагов, слизи, эритроцитов, дрожжевых грибов, флоры. Врач интерпретирует результат (диф. диагностика ринита), оценивая соотношение количества клеток.

    Синонимы русские

    Риноцитограмма, цитологическое исследование секрета из полости носа, мазок на эозинофилию, исследование соскоба со слизистой оболочки полости носа, исследование назального секрета.

    Синонимы английские

    Cytologic study of respiratory tract, Nasal Smear, Nasal smear for eosinophils, Eosinophil smear.

    Метод исследования

    Микроскопия.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Мазок из носа.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды, в течение 24 часов до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Риноцитограмма – исследование выделений из носа под микроскопом. С ее помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции. Таким образом устанавливают причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита).

    В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Секрет обладает таким свойством благодаря наличию мерцательного эпителия, имеющего реснички, которые способны колебаться и перемещать слизь вместе с пылью и микробами.

    Тем не менее в норме в полости носа обитает большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда из-за иммунного ответа организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводить к воспалению, возникает острый ринит – расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, в том числе возбудители ОРЗ.

    Снижение местного иммунитета может быть вызвано переохлаждением организма, снижением общего иммунитета человека. Развитию насморка также способствует замедление движения мерцательного эпителия.

    В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.

    При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. Такая реакция приводит к выделению в слизистой оболочке носа определенных веществ (гистамина, брадикинина), вызывающих симптомы аллергии. При этом большее значение в данном процессе имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы (одна из разновидностей лейкоцитов). При аллергии они могут в большом количестве появляться в крови, а также накапливаться в носовой слизи.

    Кроме того, существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, прием некоторых лекарств, воздействие других физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.

    При этом во всех случаях ринита происходит образование и выделение большого количества жидкости, что мы и называем насморком.

    Аллергическая природа ринита часто остается невыявленной, хотя она достаточно распространена. Риноцитограмма может помочь в диагностике: особенность эозинофилов, появляющихся при аллергическом рините, состоит в том, что при специальной окраске (по Романовскому – Гимзе) они окрашиваются в красный цвет и становятся доступными для подсчета под микроскопом.

    Для чего используется исследование?

    При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

    Когда назначается исследование?

    При длительном насморке (несколько недель и более), сопровождающемся заложенностью носа, чиханием неустановленного происхождения.

    Что означают результаты?

    Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

    Повышение показателей

    • Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания. Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.
    • Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
    • Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
    • Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.

    Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.

    Снижение показателей

    Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:

    • вазомоторный ринит – насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
    • ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
    • ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.).

    Что может влиять на результат?

    Использование назальных спреев, особенно кортикостероидов, может приводить к ложноотрицательным результатам в отношении эозинофилии.

    Тот же эффект иногда наблюдается при использовании таблеток, содержащих кортикостероиды, и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

     Скачать пример результата

    Важные замечания

    • Следует оценивать результаты исследования, сопоставляя данные истории развития заболевания, других исследований и симптомы.
    • Для повышения достоверности результатов рекомендуется повторить обследование через 1-2 недели.

    Также рекомендуется

    Кто назначает исследование?

    Врач-терапевт, врач общей практики, врач-оториноларинголог, аллерголог-иммунолог.

    Литература

    • Пальчун В. Т. Оториноларингология. Национальное руководство, 2008, ГЭОТАР-медиа. 919 с.
    • V Paleri, J Hill. ENT Infections: An Atlas of Investigation and Management, 2010, Atlas Medical Publishing Ltd. P. 116.
    • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

    Цитологическое исследование мазка (соскоба) с купола влагалища (при отсутствии шейки матки): исследования в лаборатории KDLmed

    Цитологическое исследование, которое позволяет выявить атипичные клетки в слизистой влагалища и диагностировать рецидив рака шейки матки.

    Синонимы русские

    Цитология мазка с культи влагалища.

    Синонимы английские

    Vaginal cuff cytology.

    Метод исследования

    Цитологический метод.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала).

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Подготовки не требуется.

    Общая информация об исследовании

    Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном в среднем возрасте (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются после 65 лет.

    5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

    К факторам риска развития рака шейки матки относятся инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV-16, HPV-18, HPV-31, HPV-33, HPV-45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, неоднократные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

    Метод лечения зависит от распространенности процесса, вида опухоли, расположения новообразования на шейке матки, возраста женщины. При ранних стадиях рака (in situ) используют криохирургию, лазерную хирургию, клиновидное удаление части шейки матки. При распространении злокачественного процесса за пределы эпителия шейки матки выполняют более обширные операции – гистерэктомию (удаление матки), в некоторых случаях в сочетании с химио- и лучевой терапией.

    После хирургического удаления шейки матки существует вероятность сохранения опухолевых клеток, способных к дальнейшему росту. В связи с этим все женщины, перенесшие операцию (гистерэктомию или экстирпацию матки) по удалению новообразований шейки матки, должны проходить регулярный цитологический контроль для своевременной диагностики и лечения онкологического заболевания (или его рецидива).

    Для чего используется исследование?

    • Для цитологического контроля эффективности лечения рака матки / шейки матки.
    • Для диагностики рецидива новообразований органов малого таза.

    Когда назначается исследование?

    • При наблюдении за женщинами после удаления шейки матки из-за новообразований ежегодно, 3 года подряд, затем при трехкратных отрицательных результатах каждые 2 года.

    Что означают результаты?

    I Количество материала

    • Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
    • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – скудный клеточный состав.
    • Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений.

    II Интерпретация результатов по наличию или отсутствию атипичных клеток.

    Большое количество лейкоцитов – признак воспаления.

    При подозрении на злокачественное образование необходимо тщательное дообследование.

    Что может влиять на результат?

    Искаженный результат может быть получен, если:

    • женщина должным образом не подготовлена к исследованию:
      • в препаратах присутствуют сперматозоиды;
      • загрязнение мазка спермицидными и антибактериальными кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ;
      • до сдачи цитологического материала проведено бимануальное исследование (загрязнение материала тальком).
    • не соблюдены условия получения материала;
    • небрежно выполнено приготовление мазка.

    Важные замечания

    • Нельзя получать мазки в течение 24 часов после полового контакта, в течение 48-72 часов после использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.

    Также рекомендуется

    • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
    • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
    • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК без определения типа [ПЦР]
    • CA 125 II
    • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
    • Лейкоцитарная формула
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

    Кто назначает исследование?

    Гинеколог, онкогинеколог.

    Литература

    • Danforth’s Obstetrics and Gynecology. 9th Ed. Lippincott Williams and Wilkins, 2003.
    • Videlefsky A, Grossl N, and others. Routine vaginal cuff smear testing in post-hysterectomy patients with benign uterine conditions: when is it indicated? J Am Board Fam Pract. 2000 Jul-Aug;13(4):233-8.
    • Новик В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг.
    • Материалы и рекомендации Противоракового общества России.

    Методы обследования при воспалительных заболеваниях половых органов

    Почему результаты мазков не совпадают у парня и девушки, живущих вместе половой жизнью? Почему в одной лаборатории выявили в мазке хламидии, а в другой ничего не нашли? Почему в мазке много лейкоцитов, а никаких инфекций не находят? Какой метод обследования на ИППП самый лучший?

    Эти и многие другие вопросы часто возникают у людей, которые приходят со своими проблемами обследоваться к урологу, гинекологу, дерматологу. К сожалению, у врача не всегда хватает времени и желания подробно ответить на них. Надеюсь, следующие рекомендации помогут вам разобраться в данной проблеме.

    Перед любым обследованием, прежде всего, необходимо решить: для чего вам обследоваться, с какой целью, что будет, если выявится заболевание? Всех пациентов, обращающихся к врачу по поводу мочеполовых инфекций можно разделить на несколько групп.

    1. Пациенты, которых ничего не беспокоит, обследуются они на всякий случай, по рекомендации товарища или интернета. Одни из них имеют постоянного полового партнера, другие – имеют секс с разными партнерами без презерватива.
    2. Пациенты, которые ранее никогда не болели, но после полового акта через несколько дней почувствовали какие-то неприятные ощущения в половых органах.
    3. Пациенты, которые периодически и неоднократно обследуются и проходят лечение по поводу каких-либо урогенитальных инфекций, причем презерватива не признают.
    4. Пациенты, которые страдают хроническими воспалительными заболеваниями (простатитом, аднекситом, бесплодием), часто обращаются к врачам, а лечение их неэффективное. Обычно такие пациенты давно избегают случайных половых связей и имеют одного полового партнера или вообще отказались от секса.

    Меня могут осудить многие больные и врачи, но я считаю, что всех этих разных пациентов необходимо по-разному обследовать и лечить. Какой смысл проводить дорогое обследование углубленными лабораторными методами, а затем назначать полное и эффективное лечение хламидиоза, трихомониаза больному, который никогда не пользуется презервативом и половину своей жизни проводит в клубах и на дискотеках в надежде найти легкий и быстрый секс? В этом случае достаточно простого мазка из уретры на микрофлору, если он ненормальный – назначить короткий курс недорогих антибиотиков по рекомендации всеми уважаемой ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Все врачи знают эти рекомендации. Во многих случаях таким пациентам даже контрольные мазки не нужны. Где гарантия, что во время лечения он не подхватит еще какую-нибудь заразу?

    Нет необходимости в углубленном обследовании и молодых людей, которые недавно начали половую жизнь, и менять партнера не собираются. В таких случаях, если появились признаки уретрита, ИППП, выявить его будет не сложно, так как это свежая инфекция. Здесь необходимо сдать мазок на микрофлору и сделать ПЦР на основные возбудители: хламидии, гонококки, трихомонады, герпес, микоплазму гениталиум. Лечение назначается полным курсом обоим партнерам с обязательным контролем излеченности.

    Сложнее всего приходится с обследованием и лечением 4 группы больных. Многие из них страдают месяцами и годами, ходят от одного врача к другому. Каждый раз им назначают разные антибиотики, после которых бывает временное улучшение. В этом случае без углубленного обследования и правильного длительного лечения хорошего результата не будет. Недостаточно сделать только мазок из уретры и бактериологический посев. Обследование должно включать в себя:

    1. Мазок на микрофлору;
    2. Анализ секрета предстательной железы;
    3. Обследование и мазка и секрета на урогенитальные инфекции обязательно несколькими методами одновременно: цитологическим, РИФ, ПЦР, культуральным. Если обследоваться одним методом, результаты часто будут отрицательными, так как при хроническом заболевании возбудителей в мазках очень мало, и выявить их сложно. Если имеются осложнения простатита (бесплодие, артриты), рекомендуется обследовать еще и кровь методом ИФА.
    4. Спермограмма;
    5. УЗИ предстательной железы, семенных пузырьков и яичек;
    6. Обследование кишечника на дисбактериоз;
    7. Иммунограмма;
    8. Обязательное полное обследование партнера у гинеколога теми же методами.

    Только по результатам такого обследования врачом может быть разработано эффективное лечение.

    Почему же иногда результаты мазков на ИППП у партнеров не совпадают? Во-первых, потому, что ни один метод не имеет 100% достоверности. Все лаборатории закупают реактивы для исследований в России, а качество их может быть разное. Во-вторых, я уже писал, что при хроническом заболевании возбудителей очень мало, и не всеми методами их можно выявить. В-третьих, анализы могут быть взяты не правильно (читай заметку «Как правильно сдать мазки»).

    Конкретный случай. Молодой мужчина никаких жалоб не имел. Более месяца встречался с девушкой. Пришел провериться на ИППП. По результатам мазков: лейкоцитов большое количество, выявлены хламидии методом РИФ. Пациент не поверил в результаты и пошел провериться в другую лабораторию. Там он обследовался только на хламидии, которых не нашли. Он вернулся назад и начал скандалить и писать жалобы. В такой ситуации претензии предъявлять не к кому. Результаты обследования в первой лаборатории оказались верными. Не бывает воспаления в уретре или уретрита без инфекции. Во второй лаборатории ее просто не обнаружили. В случаях, когда жалоб нет, воспаления нет, лейкоциты в мазке в норме, но выявляется возбудитель, рекомендуется диагноз подтверждать двумя разными методами, как принято в хороших клиниках.

    Разберем достоинства и недостатки всех лабораторных методов исследования на ИППП. Данные представлены в таблице.

    Метод

    Достоинства

    Недостатки

    Для выявления каких инфекций применяется

    Микроскопический

    Простое и быстрое исследование. Определяет воспаление, наличие бактерий

    Не выявляет почти все возбудители ИППП

    Острая гонорея

    Нативная микроскопия

    Исследуется секрет простаты на лейкоциты, лецитиновые зерна и др., мазок из уретры

     

    Не позволяет выявить почти все возбудители ИППП и атипичные трихомонады. Требует немедленного исследования после забора мазков

    Нативный мазок из уретры используется для выявления типичных подвижных трихомонад (редко)

    Цитологический

    Позволяет дифференцировать клетки крови, эпителия

    Требует сложной окраски, квалификации врача-лаборанта

    Атипичные трихомонады, гонококки

    Бактериологи-ческий

    посев

    Выявляет бактерии, чувствительно-сть их к антибиотикам

    Проводится в бак. лаборато-рии, не выявляет возбудителей ИППП (хламидии, герпес, трихомонады)

    Бактериальная микрофлора при циститах, пиелонефритах

    РИФ

    Проще, дешевле и быстрее ПЦР и ИФА

    Важна квалификация врача-лаборанта. Менее точен, чем ПЦР

    Хламидии, герпес, уреаплазмы, микоплазмы

    ИФА

    Выявляет антитела к инфекциям при поражении внутренних органов, осложнениях

    Требует специального анализатора, чувствительно-сть невысокая

    Антитела к хламидиям, ВПГ, ЦМВ, ЭБВ

    ПЦР

    Считается самым современным, чаще других используется. Позволяет выявлять многие виды вирусов

    Требует сложного оборудования, зависит от качества реактивов, от правильности забора мазков и их хранения. В большинстве случаев не определяет трихомонады

    Хламидии, вирусы герпеса разных типов (1,2, ЦМВ, ЭБВ), вирусы гепатитов

    Культуральный

    Культура клеток МсСоу выявляет все формы хламидийной, трихомонадной, вирусной инфекции

    Требует дорогого оборудования. Применяется только в одной лаборатории в РБ, требует высокой квалификации врачей-микробиологов

    Все виды урогенитальной инфекции

     

    А.Гаврусев, кмн, асс. кафедры урологии БГМУ

    Лаборатория крови

    Введение

    Кровь обеспечивает механизм, с помощью которого питательные вещества, газы и отходы могут переноситься по всему телу. Он состоит из ряда клеток, взвешенных в жидкой среде, известной как плазма. Клетки крови состоят из эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов или лейкоцитов. Эритроциты отвечают за транспортировку газов,

    Клетки крови важны, потому что они представляют собой легко доступную популяцию, морфология, биохимия и экология которой могут указывать на общее состояние пациента или ключи к диагностике болезни. По этой причине в клинической медицине обычно используются общий анализ крови (ОАК) и дифференциальный подсчет лейкоцитов. Очень важно уметь распознавать нормальные клетки крови и отличать патологические клетки от нормальных вариантов.

    Идентификация клеток крови основана в первую очередь на наблюдениях за наличием или отсутствием ядра и цитоплазматических гранул. Другими полезными характеристиками являются размер клеток, размер и форма ядер, внешний вид хроматина и окраска цитоплазмы.Таблица в конце этого раздела объясняет, на что обращать внимание, чтобы определить составные клетки мазка крови.

    Эритроциты

    Эритроциты, или красные кровяные тельца, безусловно, являются преобладающим типом клеток в мазке крови. Они выглядят как двояковогнутые диски одинаковой формы и размера (7,2 мкм), в которых отсутствуют органеллы и гранулы. Красные кровяные тельца имеют характерный розовый цвет из-за высокого содержания гемоглобина. Центральная бледная область каждого эритроцита связана с вогнутостью диска. На этом слайде также видно несколько тромбоцитов, которые играют решающую роль в каскаде свертывания крови.

    Нейтрофилы

    Нейтрофилы — безусловно, самые многочисленные лейкоциты. Они характеризуются ядром, которое разделено на три-пять долей, которые соединены тонкими тяжами. Цитоплазма нейтрофилов окрашивается в бледно-розовый цвет. Его первичные (более крупные) гранулы содержат кислотные гидролазы и катионные белки, а его вторичные (более мелкие) гранулы содержат различные антимикробные вещества, используемые для уничтожения бактерий, которые они фагоцитируют во время острого воспалительного ответа.

    Эозинофилы

    Эозинофилы крупнее нейтрофилов и отличаются двулопастным ядром и большими красными или оранжевыми гранулами одинакового размера. Эти гранулы содержат основной основной белок, который высвобождается для уничтожения организмов, слишком больших для фагоцитоза, таких как паразиты и гельминты (черви). Эозинофилы составляют от 1 до 3% от общего количества лейкоцитов в крови человека.

    Базофилы

    Базофилы занимают промежуточное положение по размеру между нейтрофилами и эозинофилами и имеют простые или двулопастные ядра.Они содержат множество крупных гранул фиолетового цвета, которые могут различаться по размеру и форме. Эти гранулы содержат гистамин, который высвобождается, чтобы вызвать вазоактивный ответ при реакциях гиперчувствительности, и гепарин, который является антикоагулянтом. Базофилы не фагоцитируют.

    Лимфоциты

    Лимфоциты могут быть маленькими или большими. Маленький лимфоцит примерно такого же размера, как эритроцит, и содержит темное ядро ​​с тонким ободком окружающей цитоплазмы. Лимфоциты не содержат видимых гранул.Маленькие лимфоциты неактивны. Большие лимфоциты (10-15 микрон) содержат больше цитоплазмы, чем маленькие лимфоциты, и цитоплазма остается базофильной. Большие лимфоциты — это активные В- или Т-клетки. При таком увеличении невозможно различить В- и Т-лимфоциты.

    Моноциты

    Моноциты больше лимфоцитов и гранулоцитов и содержат ядра, которые часто содержат углубление с одной стороны. Цитоплазма содержит мелкие гранулы с лизосомальными ферментами и пероксидазой.Моноциты — это фагоцитарные клетки, которые играют важную роль в воспалительной реакции.

    Слайды виртуального микроскопа

    1. Мазок крови
    2. Найдите эритроциты, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты.

    Выбор лучших признаков для классификации лейкоцитов на микроскопических изображениях мазков крови

    Аннотация

    Автоматический дифференциальный подсчет лейкоцитов предоставляет патологу бесценную информацию для диагностики и лечения. многих болезней.Основная цель данной статьи — выявление лейкоцитов на микроскопическом изображении мазка крови и классифицируйте их по типам: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты, используя функции, которые патологи считают дифференцировать лейкоциты. Элементы содержат элементы цвета, геометрии и текстуры. Цвета ядро и цитоплазма различаются среди лейкоцитов. Лимфоциты бывают одиночными, большими, круглыми или овальными, а моноциты имеют Ядро особой извитой формы. Ядро эозинофилов разделено на 2 сегмента, а ядро ​​нейтрофилов — на 2 сегмента. до 5 сегментов.Лимфоциты часто не имеют гранул, моноциты имеют крошечные гранулы, нейтрофилы имеют мелкие гранулы и Эозинофилы имеют большие гранулы в цитоплазме. Шесть цветовых признаков извлекаются как из ядра, так и из цитоплазмы, 6 геометрические признаки только из ядра и 6 статистических признаков и 7 моментных инвариантов признаков только из цитоплазмы лейкоциты. Эти функции используются для поддержки классификаторов векторных машин (SVM) с индивидуальной архитектурой. Результаты получено с применением предложенного способа на микроскопическом изображении мазка крови 10 пациентов, в том числе 149 лейкоцитов. клетки (лейкоциты) показывают, что правильный показатель для всех классификаторов превышает 93%, что находится на более высоком уровне по сравнению с предыдущая литература.

    © (2014) АВТОРСКОЕ ПРАВО Общество инженеров по фотооптическому приборостроению (SPIE). Скачивание тезисов разрешено только для личного использования.

    Исследование мазка крови млекопитающих

    Руководство к исследованию

    Лаборатория, часть 1
    Лаборатория, часть 2
    Лаборатория, часть 3
    Избранные методы

    Распределение и внешний вид форменных элементов крови позволяют определить много о состоянии донора.Непропорциональные числа лейкоцитов (лейкоцитов) и / или наличия незрелых лейкоцитов являются признаками серьезного заболевания, так же как и высокое или низкое количество тромбоцитов. или деформированные эритроциты. Наличие высокой доли эозинофилов (см. рисунок ниже) предполагает паразитарную инфекцию. Настоящие паразиты могут быть обнаруженным в крови, например, вид Plasmodium , известный вызвать малярию. Фактически, мы наблюдали микрофилярии (личинки) сердечного червя. в образцах крови от фунтовых животных.

    Очевидно, мы должны соблюдать особую осторожность при обращении с человеческая кровь или продукты крови из-за риска передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). К сожалению, использование человеческой крови в учебных лабораториях больше нецелесообразно, хотя беспокойство больше касается ответственности и страхования, а не реальный риск (любите этих юристов!). Насколько нам известно, животное кровь не представляет риска заражения ВИЧ, и очень мало болезней крови передается от животных человеку.Животные лабораторного разведения в частности, практически не представляют никакого риска.

    Осмотр свежесобранных образцы крови. Цельная кровь человека или животного, прошедшая обработку с антикоагулянтом может храниться в холодильнике в течение продолжительный период времени и оставшееся использование для исследований или для клинического применения. Однако через несколько часов белый клетки крови начинают слипаться и портиться.Немного информации можно получить через день-два, но такие мазки обычно неутешительный по сравнению с свежей кровью.

    Начало микроскопического исследования цельной крови с приготовлением мазка. Помещена небольшая капля крови на одном конце очень чистого предметного стекла, а край второго слайд проводится поперек капли под углом так, чтобы капиллярный действие растягивает каплю по краю.Второй слайд затем одним плавным движением толкнул к противоположному концу первого слайд, распределив каплю по слайду, чтобы получился мазок.

    После высыхания мазка его можно окрасить, нанеся обильную количество пятна Райта с помощью пипетки Пастера. Пятно Райта содержит красный и синий красители, которые являются ацидофильными (кислотолюбивыми) и базофильный («любящий щелочь») соответственно.Избегайте кожи контакт, так как большинство пятен токсичны. Пятно допускается оставаться на слайде около 2 минут, и добавляется больше, если он начинает высыхать. После короткого погружения в буфер и / или полоскания в деионизированной воде мазок осторожно промокают насухо (впитывающая) бумага. Между прочим, у многих студентов есть проблема со здравым смыслом — мои извинения, если это оскорбляет ваш интеллект, но ОБЯЗАТЕЛЬНО удалите лист библейской бумаги из книги перед тем, как используя его для промокания. Не следует просто промокнуть слайд на всю книга.

    Исследование формованных элементов под микроскопом

    Для исследования большинства мазков покровное стекло не требуется. Правильный мазок будет довольно толстым рядом с местом первоначальной капли и к концу будет редеть. Используя 100-кратное увеличение светлого поля, найти область, в которой красные клетки распределены в один слой, желательно с небольшим разделением между ячейками, а в розовых тонах цвет.Темно окрашенные эритроциты указывают на то, что мазок был слишком толстая, и форма ячейки, вероятно, будет искажена. Они должны смотреть как пончики, а не как звезды. Вы можете увидеть ядра лейкоцитов, распределенных между эритроцитами. Ядра окрашиваем в темно-синий цвет. Конечно, у эритроцитов нет ядер.

    Поскольку эритроциты млекопитающих двояковогнуты, они не будут выглядят как однородные диски в поле зрения микроскопа. Экзамен при 400x видно, что они тонкие в центре. Все сформированные элементы следует проверять при 1000-кратном увеличении с использованием масляной иммерсии. техника, чтобы сделать положительную идентификацию и увидеть мелкая деталь. Каплю масла следует поместить прямо на мазок.

    Большинство лейкоцитов (лейкоцитов) больше, чем эритроциты, и если у донора не было тяжелой болезни крови, они будут намного меньше.Две основные категории лейкоцитов: гранулоциты и агранулоциты, в зависимости от наличия видимых цитоплазматических гранул одного типа и отсутствие видны гранулы в другом. Каждый основной тип дополнительно составлен узнаваемых подтипов на основе окрашивающих свойств гранулы, размер клетки и соотношение ядер к цитоплазматическим материал.

    Гранулоциты

    Гранулоциты также известны как полиморфноядерные лейкоциты, или «полисы» для короткая. Большинство из них имеют неправильные, лопастные ядра. Цитоплазматические гранулы содержат ферменты, участвующие в детоксикации посторонних веществ, свертывание крови и различные иммунные реакции. Нейтрофил, самый распространенный гранулоцит у людей, назван так потому, что цитоплазматический гранулы остаются неокрашенными кислотными или основными красителями. Зрелые нейтрофилы имеют большое ядро ​​с несколькими долями, хотя могут быть видовые различия.Нейтрофилы с одной или двумя долями незрелые или ненормально. Наличие незрелых лейкоцитов может указывать на серьезная инфекция, паразиты крови или заболевание, такое как лейкемия. Нейтрофилы способны к амебоидному движению при некоторых условиях, и, как и с некоторыми другими типами лейкоцитов, они могут выполнять диапедез, то есть способность протискиваться через поры кровеносных сосудов достичь хемотаксического источника.

    Пол донора крови можно определить путем исследования нейтрофилов.У мужчин есть только одна копия Х-хромосомы, гены которые выражены. У женщин только одна Х-хромосома в каждая ячейка выражена, в то время как вторая конденсируется, что делает аллели, которые он несет, недоступны. Конденсированная Х-хромосома может выступают в виде очень маленькой, но очевидной «доли» ядра нейтрофилы, называемые тельцами Барра.

    Базофилы и эозинофилы — это гранулоциты с цитоплазматическими гранулами. которые окрашивают базофильными (синими) и ацидофильными (красными) красителями соответственно.Базофилы, окрашенные по Райту, имеют впечатляющий внешний вид и обычно самый редкий из лейкоцитов. Их гранулы кажутся довольно большими и они окрашиваются почти в черный цвет, часто закрывая ядро. Эозинофилы, которые часто присутствуют в большом количестве в присутствии паразитарных инфекции, имеют многочисленные гранулы красного цвета.

    Агранулоциты

    Лимфоциты меньше гранулоцитов, почти все ядра, и обычно встречаются почти так же часто, как нейтрофилы.Цитоплазма можно увидеть как тонкую область светло-голубого цвета между ядром и клеточная мембрана. Лимфоциты несут ответственность за инициирование иммунного ответа и для приобретения иммунитета. Моноциты, другой тип агранулоцитов, намного крупнее лимфоцитов, с большим соотношением цитоплазмы к ядру. Как нейтрофилы, моноциты способны к диапедезу и могут реагировать на хемотаксические факторы подвергаясь гипертрофии (чрезмерному росту), которая превращает их в макрофаги.Макрофаги потребляют посторонние вещества, такие как бактерии, путем фагоцитоза.

    Тромбоциты

    Стволовые клетки, из которых развиваются эритроциты и лейкоциты. находятся в костном мозге. Также в костном мозге находятся гигантские клетки, называемые мегакариоцитами. Мегакариоциты распадаются раньше попадают в кровоток, так что только фрагменты, называемые тромбоцитами, оставаться.Когда тромбоциты сталкиваются с поврежденной поверхностью, они набухают и приклеиваются к поверхности и друг к другу, образуя пробку. Уплотнения пробок кровеносные сосуды, позволяя замедлить процесс свертывания крови. занимают место и образуют герметичное уплотнение. Тромбоциты не имеют пигментации, и только слегка окрашивайте пятно Райта, поэтому вам может понадобиться фаза контраст, чтобы увидеть их.

    Документ без названия

    Документ без названия

    Закрыть

    Слайд DMS # 101 [мазок крови, человеческий, окраска Райта].Изучите слайд сначала при малом увеличении, а затем под высокое напряжение. Примечание: этот слайд сканировали при 100-кратном увеличении (масляная имерсия). Идентификацию ячеек следует предпринимать только в тех областях, где эритроциты имеют толщину всего один слой, а ядро ​​и цитоплазма белые клетки неискажены и хорошо окрашены. Попытайтесь определить следующее:

    1. Эритроциты (эритроциты, эритроциты)

    2. Лейкоциты (лейкоциты, лейкоцитов):

    A. нейтрофилы (полиморфноядерные лейкоциты, «полисы») эозинофилы

    Б.моноциты

    C. лимфоциты

    D. Базофилы (редко)

    3. Тромбоциты

    По мере изучения различных виды лейкоцитов, сравните их по размеру с окружающей красной кровью клетки. Нормальные, неискаженные эритроциты взрослого человека будут иметь размер 7-8 мкм. диапазон диаметров. (На гистологических срезах парафиновых тканей диаметр эритроцитов находится в диапазоне 6-7 мкм из-за артефакта усадки), какой тип лейкоцитов самый большой? Какой самый маленький? Основные критерии для определения различных видов лейкоцитов: 1) размер клетка, 2) размер и форма ядра и распределение хроматина в нем, и 3) количество цитоплазмы и количество и реакции окрашивания гранул, присутствующих в нем. Примечание: базофилы, хотя их несложно идентифицировать, относительно редко встречаются в нормальном мазке крови. Если вы не можете найти его в своем слайд, или не можете решить, является ли конкретная ячейка базофилов, см. демонстрационный слайд этого типа клеток.

    После того, как вы будете удовлетворены своей способностью определять различные виды белого клеток крови, сравните относительное содержание лейкоцитов в мазке с ожидаемые дифференциальные значения, которые вы, конечно, уже зафиксировали на память.Часто аномально высокий или низкий процент лейкоцитов сопровождают и служат диагностикой многих заболеваний.

    На практике следует искать любые отклонения в лейкоцитах, включая такие явления, как гиперлобуляция и гипергрануляция нейтрофилов, тельца включения, аномальные лимфоциты, незрелые клетки и т. д.

    Кроме того, следует отметить любые отклонения от нормы эритроцитов. Большая следует отметить четырехкратное изменение размера эритроцитов, поскольку это признак мегалобластной анемии. Значительное изменение формы эритроциты, сфероцитарные изменения, пунктирность и другие аномалии также должны быть отмеченным. Когда область центральной бледности занимает более двух третей клетки и оставшийся край гемоглобина постепенно переходят в область бледности (резкая демаркационная линия связана с артефактом) может быть диагностирована гипохромия. Вы познакомитесь с этими и другими, менее частыми отклонениями эритроцитов при изучении гематологии.

    Что такое формация «руло»? Как выглядит зубчатая красная кровь клетка? Наконец, следует отметить количество тромбоцитов на поле масляной иммерсии.Когда последовательные поля содержат менее четырех тромбоцитов и их нет в других местах на слайде сгустками тромбоциты, как говорят, уменьшаются.

    Надо развивать свое собственная система исследования мазка для систематического определения наличия каких-либо патологических изменения присутствуют. Если этого не сделать, наличие сфероцитов, отсутствие тромбоцитов и т. д. будут упущены из виду. Для исследования используйте максимальное увеличение. это мазок периферической крови. Подсчитайте 100-200 лейкоцитов, чтобы провести «дифференциал». и сравните с данными в лабораторном руководстве.Рассеянный среди красных кровяных телец (эритроциты) — это многочисленные лейкоциты (лейкоциты). Идентифицировать нейтрофилов, эозинофилы, лимфоциты и моноциты. Базофилы сложнее найти. Отметим также скопления тромбоцитов (тромбоцитов) . Какие виды белые клетки наиболее многочисленны в крови? Почему их называют «белыми тельцами»? Ознакомьтесь с их характеристиками и функциями. Уметь распознавать каждый тип клеток крови на электронных микрофотографиях из вашего текста и атласа.

    Примечание: другое часто используемое название нейтрофилов — полиморфноядерный лейкоцит или полиморф (сокращенно PMN). Что такого в форме ядра клетки, что делает это название разумным?

    Еще одно примечание: жидкая плазма, окружающая клетки крови, важна для их благополучия. Как вы ожидаете, что гипертонус или гипотоничность окружающей среды окажут на эритроциты? Что означает crenation ? Гемолиз ? Какую осторожность нужно соблюдать при заборе крови для лабораторного исследования?

    Закрыть

    РУЧНОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛ, МАЛЫЙ ОБЗОР **

    1. Приготовьте две тонкие пленки крови после венепункции или из пробирки с ЭДТА.Отметьте слайд карандашом с полным именем пациента и датой. Дайте слайдам достаточно высохнуть на воздухе.
    2. Окунуть предметное стекло в пятно на 10 секунд.
    3. Окуните предметное стекло в дистиллированную воду на 20 секунд или более для более темного окрашивания.

    Выполните анализ мазка или дифференциал лейкоцитов:

    Понаблюдайте за предметным стеклом в условиях низкой сушки для получения общего впечатления и общего вида клеток крови. Проверьте равномерное распределение лейкоцитов и правильное окрашивание клеток.

    Понаблюдайте за предметным стеклом под линзой с высокой степенью высыхания после размазывания капли масла по всей длине предметного стекла. Оцените количество белых клеток крови, отметив количество белых клеток на поле с высоким увеличением X 1000. Это число должно соответствовать автоматическим результатам. Если между двумя числами имеется большое расхождение, подсчет белого следует повторить.

    Для анализа мазка просканируйте не менее 10 полей на высокой глубине в поисках следующих аномальных клеток:

    Незрелые гранулоциты, диспластические гранулоциты, аномальные гранулоциты (токсическая грануляция, тельца Дохле, гиперсегментация, аномалия Пельгера-Хуэ), атипичные лимфатические узлы, незрелые лимфатические узлы, незрелые моноциты, аномальные тромбоциты, паразиты крови.

    Полуколичество аномальных клеток соответственно:

    0-2 на высокосухое поле = Немного

    3-6 на сильное засушливое поле = Умеренное

    > 6 на высокое сухое поле = много

    Если установлено, что незрелых гранулоцитов> 5%, то необходимо провести ручную дифференциацию.

    Если предполагается, что существует> 10% эозинофилов или> 5% базофилов, то необходимо провести ручную дифференциацию.

    Для ручного дифференциального подсчета не менее 100 лейкоцитов под линзой с высокой степенью сухости с помощью клавиатуры LIS.В качестве альтернативы, дифференцирование может быть выполнено под масляной иммерсионной линзой.

    (Примечание: если количество nRBC больше 5%, количество лейкоцитов на приборе необходимо скорректировать следующим образом: Скорректированные лейкоциты = полученное количество ядерных клеток x (100 ÷ [nRBC + 100]).

    См. «Атлас клинической гематологии» (см. Ссылки) для руководства и иллюстраций аномальной морфологии лейкоцитов.

    Качество пятен: Для просмотра слайдов и ручного сравнения ответьте на вопрос в строке «Качество пятен приемлемо?» используя раскрывающийся список выбора.Ответьте «Да», если окрашенные клетки появляются согласно следующему:

    • Эритроциты: двояковогнутые дискоидные формы от розовых до красно-оранжевых (обычно)
    • Лимфоциты: темно-фиолетовое ядро ​​со средне-голубой цитоплазмой
    • Моноциты: ядро ​​лопастное, средне-фиолетовое с голубой цитоплазмой
    • нейтрофилов; ядро от темно-синего до пурпурного (3 и более долей), от бледно-розовой до почти бесцветной цитоплазмы, от красных до бледно-лиловых мелких гранул
    • Эозинофилы Ярко-красные или красновато-оранжевые гранулы в бледно-розовой цитоплазме, ядро ​​от синего до сине-фиолетового (многодольчатое)
    • Базофилы: темно-фиолетовые и фиолетово-черные гранулы в бледно-голубой или нейтральной цитоплазме, ядро ​​от темно-синего до фиолетового (часто двулопастное)
    • Тромбоциты: четко разграниченные сине-фиолетовые — фиолетовые гранулы в голубой цитоплазме

    Выполните оценку тромбоцитов:

    Оценка производится путем подсчета среднего количества тромбоцитов, наблюдаемых на 100-кратное поле масляной иммерсии в монослое хорошо распределенного мазка. Это число, умноженное на 15 000, дает приблизительное количество тромбоцитов / мкл. Затем это значение будет сравниваться с эталонным интервалом для рассматриваемого образца. Для оценки фактическое количество тромбоцитов не приводится, но тромбоциты относятся к определенным категориям:

    Повышено — количество тромбоцитов превышает референсный интервал.
    Адекватно — количество тромбоцитов находится в пределах референсного интервала.
    Снижено — количество тромбоцитов оценивается ниже референтного интервала.

    Оценка морфологии эритроцитов:

    По возможности, аномалия эритроцитов должна быть описана как можно более подробно.

    Например, при наличии пойкилоцитоза следует указать тип (ы) клеток неправильной формы; Также следует отметить анизоцитоз, количество изменений в размере красных кровяных телец. Общепринятые методы сообщения о нарушениях эритроцитов включают комментарии о степени имеющейся вариабельности (незначительная, умеренная, выраженная). Независимо от выбранного метода, его следует использовать последовательно. Информация о морфологии эритроцитов широко варьируется между технологами. Поэтому для каждой лаборатории полезно иметь единую систему оценок.

    Кроме того, значимость различных типов аномальной морфологии будет различаться, и, следовательно, степень классификации может зависеть от имеющейся аномалии. Кроме того, при определении морфологии важно правильно выбрать область мазка. Рекомендуемые области на мазках-клиньях — это те области, в которых некоторые эритроциты начинают перекрываться.

    См. «Атлас клинической гематологии» (см. Ссылки) для руководства и иллюстраций аномальной морфологии эритроцитов.

    Оценка будет производиться согласно следующему:

    Полихроматофилия, клетки шлема, эритроциты слезной капли, акантоциты, шистоциты, сфероциты, пойкилоцитоз, овалоциты, эллиптоциты, клетки Burr, клетки-мишени, стоматоциты, базофильный стипплинг, тельца Паппенгеймера, тельца Howell Jolly

    0-2 ячейки на высокое сухое поле = Незначительное

    3-6 ячеек на высокосухое поле = умеренное

    > 6 ячеек на высокое сухое поле = маркировано

    Rouleaux

    Незначительный = совокупность от 3 до 4 RBC

    Умеренный = совокупно от 5 до 10 RBC

    Отмечено = многочисленные агрегаты

    Периферическая кровь | Предметные стекла для микроскопов

    Глава 7 — Периферическая кровь

    Кровь — это жидкая соединительная ткань, состоящая из формованных элементов ( эритроцитов , лейкоцитов и тромбоцитов ), циркулирующих в жидкости, называемой плазмой . Он обеспечивает механизм, с помощью которого газы, питательные вещества, отходы и клетки могут переноситься по всему телу.

    Специальные красители используются для дифференциации типов клеток крови. Краситель Райта , смесь красителей эозин Y (кислотный) и метиленовый синий (основной), превосходит гематоксилин и эозин H&E в этом отношении.

    Кровь

    Состав крови человека:

    • от 50 до 65% плазма
    • от 36 до 50% эритроцитов (эритроциты)
    • <1% лейкоциты (лейкоциты)

    Состав лейкоцитов :

    • Гранулоциты — содержат азурофильные (первичные) гранулы и специфические (вторичные) гранулы
      • 60-70% нейтрофилов (полиморфно-ядерные лейкоциты, PMN)
      • от 2 до 4% эозинофилов
      • базофилы
    • Агранулоциты — содержат только азурофильные (первичные) гранулы
      • от 25 до 30% лимфоцитов
      • 5% моноциты

    Мазок крови

    Гистология клеток крови изучается в мазках, полученных путем нанесения капли крови тонким слоем на предметном стекле микроскопа.

    Клетки крови

    Гистология клеток крови исследуется с помощью одного сканирования 60x с высоким разрешением, полученного из зоны наилучшей морфологии этого мазка крови.

    Определять различные типы клеток крови по разным характеристикам, таким как размер, форма, морфология ядра, наличие или отсутствие гранул, а также внешний вид гранул.

    Сводка клеток крови, идентифицированных на этом слайде.

    Обзор

    Эта диаграмма позволяет легко сравнивать морфологию и характеристики окрашивания различных типов клеток крови. Выделены ключевые особенности, используемые для их различения.

    Морфология лейкоцитов

    Дифференциальный подсчет белых клеток

    Дифференциальный подсчет лейкоцитов выполняется вручную, когда человек, обученный морфологии периферической крови, просматривает окрашенный мазок крови и вручную подсчитывает 100 лейкоцитов (или 50 клеток в случае тяжелой лейкопении).Основным преимуществом является то, что наблюдатель может определить тонкие различия в морфологии и наблюдать дополнительные изменения в морфологии эритроцитов и тромбоцитов. Основным недостатком является то, что обученный человек должен тратить больше времени (с более высокими затратами), необходимого для сканирования мазков. Кроме того, могут быть некоторые различия между наблюдателями.

    Стандартный общий анализ крови выполняется на автоматизированном лабораторном приборе, который определяет количество присутствующих лейкоцитов. Некоторые инструменты также могут выполнять «автоматический» подсчет лейкоцитов.Преимуществами автоматического дифференциала лейкоцитов являются скорость, низкая стоимость теста и точность, обусловленная большим количеством подсчитанных клеток. К недостаткам можно отнести первоначальную стоимость покупки инструмента, невозможность различить тонкие различия в морфологии, более выраженные отклонения и отсутствие информации о эритроцитах или тромбоцитах.

    Пример общего анализа крови с автоматическим дифференциальным подсчетом лейкоцитов показан ниже. Абсолютные числа для общего количества лейкоцитов и каждого типа лейкоцитов выражаются в тысячах на кубический миллиметр (или, альтернативно, на микролитр).

    В приведенном выше примере размер ячейки (как объем) сравнивается с гранулярностью и долей для классификации лейкоцитов.

    В приведенном ниже примере содержание пероксидазы лейкоцитов по сравнению с размером клеток используется для сортировки лейкоцитов на фракции.


    В приведенном ниже примере размер лейкоцитов и сложность клеток сравниваются, чтобы классифицировать присутствующую популяцию клеток, чтобы произвести автоматический дифференциальный подсчет лейкоцитов.

    Абсолютное количество лейкоцитов является наиболее полезным и рассчитывается путем умножения подсчитанного процента каждого типа клеток на общее количество лейкоцитов.Простые проценты могут вводить в заблуждение, поскольку очевидное процентное увеличение одного компонента может фактически быть связано со значительным и абсолютным уменьшением другого типа лейкоцитов. Например, 99% лимфы с абсолютным количеством лейкоцитов 1300 / микролитр означает нейтропению, а не лимфоцитоз. Всегда учитывайте процентное содержание лейкоцитов в контексте общего количества лейкоцитов.




    Номенклатура

    Следующие термины используются при описании морфологии лейкоцитов, как видно на стандартном мазке периферической крови:

    Нейтрофилия

    Увеличение абсолютного количества нейтрофилов, оно может временно увеличиваться при стрессе и физических нагрузках путем перемещения нейтрофилов из маргинального пула в циркулирующий.Патологические процессы, приводящие к нейтрофилии, включают:

    Инфекция

    Токсины: метаболические (уремия), лекарства, химические вещества

    Разрушение или некроз тканей: инфаркт, ожоги, новообразования и т. Д.

    Кровоизлияние, особенно в полость тела

    Быстрый гемолиз

    Гематологические нарушения: лейкозы, миелопролиферативные заболевания

    Нейтропения

    Уменьшение абсолютного количества нейтрофилов.Патологические процессы, приводящие к нейтропении, включают процессы, снижающие выработку или увеличивающие разрушение. Заболевания, снижающие выработку нейтрофилов, включают:

    Апластическая анемия

    Токсины, поражающие костный мозг

    Коллагеновые сосудистые заболевания (например, СКВ)

    Миельфтизические процессы в костном мозге, такие как инфильтрация костного мозга инфекциями или метастатическими карциномами

    Гематологические злокачественные новообразования, такие как лейкемии

    Миелопролиферативные заболевания

    Лучевая терапия

    Химиотерапия

    Врожденные патологии

    Заболевания, которые увеличивают разрушение нейтрофилов, включают:

    Спленомегалия с гиперспленизмом

    Инфекция

    Иммунодеструкция

    Лимфоцитоз

    Увеличение количества циркулирующих лимфоцитов обычно наблюдается у младенцев и детей младшего возраста.Патологические процессы с лимфоцитозом могут включать:

    Острые инфекции, включая коклюш, брюшной тиф и паратиф

    Инфекционный мононуклеоз с «атипичным» лимфоцитозом

    Вирусные инфекции, включая корь, эпидемический паротит, аденовирус, энтеровирус и вирус Коксаки

    Токсоплазмоз

    HTLV I

    Лимфопения

    Уменьшение количества циркулирующих лимфоцитов можно увидеть с:

    Синдромы иммунодефицита, включая врожденные (синдром ДиДжорджи и др.) И приобретенные (СПИД) состояния

    Кортикостероидная терапия

    Новообразования, включая болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы и запущенные карциномы

    Лучевая терапия

    Химиотерапия

    Моноцитоз

    Увеличение количества циркулирующих моноцитов можно увидеть с:

    Инфекции: такие как бруцеллез, туберкулез и риккетсия

    Миелопролиферативные заболевания

    Болезнь Ходжкина

    Заболевания желудочно-кишечного тракта, включая воспалительные заболевания кишечника и спру

    Моноцитопения

    Уменьшение количества циркулирующих моноцитов можно увидеть с:

    Ранняя кортикостероидная терапия

    Волосатоклеточный лейкоз

    Эозинофилия

    Абсолютное увеличение количества циркулирующих эозинофилов может произойти с:

    Аллергические реакции на лекарства

    Паразитарные инвазии, особенно инвазии в ткани

    Атопическая (внешний аллерген) астма

    Сенная лихорадка

    Внешний аллергический альвеолит («легкое фермера»)

    Васкулит Черга-Стросса

    Хронические инфекции

    Гематологические злокачественные новообразования: ХМЛ, лимфома Ходжкина

    Эозинопения

    Абсолютное уменьшение количества циркулирующих эозинофилов может произойти с:

    Острые стрессовые реакции с повышенной секрецией глюкокортикоидов и адреналина

    Острое воспаление

    Синдром Кушинга на фоне терапии кортикостероидами

    Базофилия и базопения

    Абсолютное увеличение количества циркулирующих базофилов может происходить при миелопролиферативных заболеваниях и некоторых аллергических реакциях.

    Абсолютное уменьшение количества циркулирующих базофилов может происходить при тех же условиях, которые приводят к эозинопении.




    Морфологические находки

    При описании морфологических изменений лейкоцитов в стандартном мазке периферической крови используются следующие термины:

    Сдвиг влево Абсолютное увеличение нейтрофилов с увеличением полос, а иногда и увеличение незрелых форм, таких как метамиелоциты или миелоциты
    Гиперсегментация Полиморфноядерные лейкоциты обычно имеют 3 или 4 доли, но 5 или 6 или более долей указывают на гиперсегментацию; чаще всего наблюдается при мегалобластных анемиях, иногда при миелопролиферативных заболеваниях или после химиотерапии (метотрексат)
    Токсичные гранулы Повышенное количество и заметность азурофильных (первичных) гранул; чаще всего наблюдается при бактериальных инфекциях и в связи с вакуолизацией цитоплазмы
    Тело Дёле Область синего окрашивания неправильной формы в цитоплазме из-за свободных рибосом или RER; видели с инфекциями
    Smudge cell / Basket cell Остаток разорванной клетки, классически связанный с хрупкими лимфоцитами при ХЛЛ
    Сателлитоз тромбоцитов Артефакт антикоагуляции с ЭДТА, это может вызвать артефактно низкое количество тромбоцитов
    Аномалия Пельгера-Хюэ Аутосомно-доминантное заболевание с нейтрофилами, которые в основном двулопастные в гетерозиготе (нормальная функция) и однолопастные в гомозиготе (летальный исход)
    Аномалия Мая-Хегглина Редкое заболевание с большими, выступающими телами типа Дёле
    Синдром Чедиака-Хигаши Редкое заболевание с большими нейтрофильными гранулами, представляющими аномальные лизосомы





    Вернуться в меню обучения.