что это такое, симптомы, лечение, профилактика
Описторхоз – это хроническое заболевание поджелудочной железы, желчных протоков и печени, которое развивается в результате инвазии гельминтами. Описторхоз у человека провоцирует заражение кошачьей или сибирской двуусткой, которая попадает в организм с речной рыбой.
В чем опасность описторхоза?
Плоский червь – причина развития описторхоза, при попадании в человеческий организм в виде личинки за очень короткий срок (примерно 30 дней) становится половозрелой особью, способной к размножению. Таким образом гельминты достаточно быстро распространяются в органах и паразитируют, вызывая общую интоксикацию организма. Этих паразитов относят к классу сосальщиков.
Патогенез описторхоза:
- вызывает аллергическую реакцию вследствие интоксикации продуктов жизнедеятельности гельминтов;
- оказывают механические повреждения слизистой оболочки и тканей внутренних органов, если червей много, они могут закупорить желчные протоки и вызвать смерть человека;
- заболевание значительно снижает иммунитет и способствует присоединению различных инфекций;
- нервно – рефлекторное раздражение нервных отростков тканей пораженных органов, что вызывает спазмы и боли в брюшной полости.
Заболевание опасно тем, что на протяжении длительного времени протекает бессимптомно или со смазанной симптоматикой, это затрудняет своевременную диагностику описторхоза.
Пути заражения
К группе риска относятся люди, проживающие возле рек и озер, из которых вылавливается рыба и употребляется в пищу. Часто национальные традиции являются причиной массового заражения людей описторхозом. Это связано с употреблением рыбы в сыром виде.
Человек является последним звеном в жизненном цикле паразита, а рыба – носителем личинок, которые, попадая в организм человека, начинают развиваться и размножаться. От человека к человеку описторхоз не переходит.
Чаще всего личинки паразита обнаруживаются у рыб семейства карповых, особенности их строения позволяют им закрепиться и передвигаться до тех пор, пока они не попадут в тело конечного хозяина. Описторхозом можно заразиться только от пресноводной рыбы, гельминты не переносят морскую воду. Чтобы исключить заражение опасной болезнью, необходимо соблюдать правила обработки рыбы и правильно ее готовить, не менее 20 минут.
Признаки описторхоза
Описторхоз у каждого человека проявляется индивидуально, это зависит от времени и способа заражения, а также от возраста. Симптомы могут проявиться только через три недели после заражения и только в случае, если у больного ослаблен иммунитет. У относительно здорового человека начальная стадия болезни может протекать латентно или проявиться в виде аллергической реакции.
В основном первые признаки описторхоза выглядят так:
- общая слабость;
- плохое самочувствие;
- постоянная невысокая температура;
- может случаться резкое повышение температуры на несколько часов;
- повышенное потоотделение.
Если на эти симптомы человек не обратил внимания и не обратился к врачу, через месяц заболевание переходит в хроническую форму и долгое время может протекать латентно.
Хроническая форма описторхоза
Симптомы хронического описторхоза часто путают с гепатитом, холециститом, панкреатитом и гастродуоденитом.
Боли, которые возникают справа под ребрами и иррадиирующие в область спины и живота, очень похожи на приступ желчной колики. Кроме этого, поражается центральная нервная система, что проявляется в виде общей нервозности и нарушении сна.
Симптомы хронической формы описторхоза:
- диспепсия внутренних органов;
- болевой синдром в области желчного пузыря, особенно при ощупывании;
- функциональные расстройства желчного пузыря;
- аллергические проявления в виде крапивницы, зуда, в тяжелых случаях – отека Квинке;
- тремор рук и ног, иногда век.
Хроническая форма описторхоза вызывает необратимые изменения во внутренних органах. Поэтому очень важно диагностировать заболевание на ранней стадии, в острой форме.
Острая форма описторхоза
Острый период длится всего три месяца, в редких – пять, у многих больных описторхоз сопровождается поражением органов дыхания, что может проявиться отеком легких или астматическим бронхитом. Острая стадия описторхоза характерна увеличением печени, если сделать гастроскопию, можно наблюдать эрозивные или язвенные поражения органов пищеварения.
Признаки острого описторхоза, на которые необходимо обратить внимание для своевременной диагностики и лечения:
- повышенная температура тела;
- ломота в мышцах и суставах;
- аллергия в виде кожной сыпи;
- боль справа под ребрами;
- повышенная кислотность, изжога;
- тошнота с рвотой, могут сопровождаться метеоризмом;
- понос, боли в животе;
- частичная потеря аппетита.
Отличия признаков описторхоза у мужчин и женщин
Симптомы заболевания могут отличаться у женщин и мужчин. У женщин описторхоз способствует появлению болей во время менструаций, может повлиять на цикл. Наибольшую опасность для женщин описторхоз представляет в период беременности и лактации.
Проявляется в виде патологического токсикоза и угрозы выкидыша. Кормить младенца грудью чрезвычайно опасно в период болезни, это грозит нарушением иммунной системы и серьезными осложнениями для ребенка и матери. Беременную женщину необходимо срочно госпитализировать для лечения.
Мужчины чаще заражаются описторхозом, это обусловлено тем, что они пренебрегают необходимыми правилами приготовления сырой рыбы. Но организм мужчины лучше справляется с болезнью, и симптомы проявляются не так ярко, как у женщины. В основном мужчины страдают от проблем с кишечником и желудком. Признаки заражения проявляются так же как у женщин, но острая стадия проходит тяжелее.
Многие заболевшие обращаются в клинику с признаками поражения кишечника, органов пищеварения, гепатита или желчного перитонита. Также попутно может возникать тахикардия, боли в сердце, общая слабость.
Острый описторхоз делят на 4 вида в зависимости от клинической картины:
- тифоподобный;
- гепатохолангитический;
- гастроэнтероколитический;
- бронхо – легочный.
При диагностике очень важно установить, какие органы поражены гельминтами, чтобы применить комплексное лечение.
Диагностика
Для получения точного диагноза необходимо провести ряд диагностических процедур:
- сбор анамнеза, очень важно выявить хронические заболевания внутренних органов;
- немаловажно место проживания больного, непосредственная близость водоема увеличивает риск заражения паразитами;
- следует расспросить больного о способе употребления рыбы и ее термической обработке;
- лабораторное исследование крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- анализ кала на присутствие личинок гельминтов;
- анализ крови на иммуноферменты, ПЦР.
- зондирование.
Необходимо определить полную клиническую картину заболевания, а затем назначить лечение.
Лечение
Как только диагностирован описторхоз, необходимо срочно начинать лечение.
Лечение занимает длительное время, требует терпения и соблюдения всех рекомендаций:
- Начинается терапия с симптоматического лечения воспаления внутренних органов, аллергии, кишечных нарушений и интоксикации организма.
- Назначают лекарственные средства с желчегонным эффектом, это необходимо для нормализации оттока желчи, что значительно улучшает состояние больного.
- Затем больной проходит антибактериальную терапию, которая сопровождается приемом антигистаминных препаратов и строгой диетой.
- Если у больного повышается температура, можно применять жаропонижающие средства. Общий курс лечения занимает не менее двух недель.
Категорически запрещено заниматься самолечением, неадекватная терапия может вызвать ряд осложнений:
- печеночную недостаточность;
- развитие перитонита;
- гепатит, желтуху;
- панкреатит в острой форме;
- цирроз печени, рак.
Профилактика
Основные профилактические меры – это правильная обработка рыбы и ее хранение. Для того, чтобы уничтожить гельминтов нужно:
- подвергнуть рыбу глубокой заморозке (-40С) и продержать ее в замороженном состоянии не менее 8-10 часов;
- солить рыбу не меньше, чем 40 дней;
- термическая обработка рыбы должна длиться не менее 20-30 минут.
Кроме этого необходимо соблюдать санитарные требования по содержанию ножей, досок и другой утвари, которая используется при разделке рыбы. Нельзя использовать в качестве корма для домашних животных сырую рыбу и внутренности. Периодически надо проводить антипаразитарную терапию для домашних питомцев.
yachist.ru
пути заражения, симптомы, лечение, профилактика
Описторхоз — гельминтоз, вызванный заражением кошачьим сосальщиком с преимущественным поражением печени, желчных путей и поджелудочной железы.

Описторх (кошачий сосальщик)
Этот гельминт имеет несколько названий — кошачий, сибирский сосальщик, двуустка кошачья и описторх. Относится к плоским червям.
Его тело имеет листовидную форму длиной 4-13 мм, бледно-желтое. Червь является гермафродитом.
Как развивается?
Окончательными хозяевами кошачьего сосальщика являются человек, кошки, собаки и другие рыбоядные животные.
Промежуточных хозяев несколько:
- первый — пресноводный моллюск,
- второй — рыбы семейства карповых.
Описторх паразитирует у хозяев в печеночных протоках, желчном пузыре, реже в поджелудочной железе. Там же глисты выделяют яйца размером 26-30 мкм, бледно-желтого цвета.
С испражнениями яйца попадают во внешнюю среду. При загрязнении водоемов фекалиями яйца заглатывает моллюск. В теле моллюска из яиц выходят личинки, которые претерпевают ряд трансформаций в его печени. После этого они покидают тело моллюска и активно проникают в рыбу, у которой обосновываются в подкожной клетчатке и мышцах.
Описторхоз
Этим заболеванием в мире поражено около 17 млн человек, риску заражения подвержено около 350 млн человек, проживающих в 13 странах.
География распространения — от бассейна Енисея до западных границ Европы. На территории России в Среднем Приобье описторхоз выявляют у 25-30% детей до 3 лет, в возрасте 12-14 лет — у 50-60%, у взрослых — почти 100%.
Чаще заболевание регистрируется в бассейнах рек (Волги, Камы, Дона, Урала и др.).
Как можно заразиться?
Основным источником заражения в поселениях является человек, реже — кошки и свиньи, в природе — дикие рыбоядные млекопитающие.
С фекалиями зараженных животных и человека яйца попадают в водоемы, где могут жить 5-6 месяцев.
Человек заражается, употребляя в пищу сырую или недостаточно термически обработанную рыбу.
Влияние глиста на здоровье человека
В кислой среде желудка растворяется внешняя оболочка, оберегающая паразита и он попадает в двенадцатиперстную кишку. Там личинка выходит наружу и по общему желчному и панкреатическому протокам в течение 4-6 часов проникает в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.
В первую очередь организм реагирует на антигены, выделяемые паразитом. Это проявляется аллергическими реакциями на коже, дыхательных путей, нарушением работы всей пищеварительной системы.
При массивных заражениях развивается гастродуоденит, аллергический гепатит, миокардит.
Повторные заражения приводят к атрофии стенок желчных протоков. Тела паразитов вызывают затруднение оттока желчи. Изменения в печени носят дистрофический характер.
Часто эти изменения приводят к раку печени. Установлена ведущая роль описторхоза в формировании опухолей гепатобилиарной зоны (печень, желчный пузырь, желчные протоки).
Симптомы острой фазы описторхоза
В острой фазе заболевание похоже на тяжелую аллергию и проявляется следующими симптомами:
- повышение температуры тела;
- повышение количества эозинофилов в крови,
- лейкоцитоз,
- боли в эпигастрии и правом подреберье,
- боли в мышцах,
- боли в суставах,
- различные кожные высыпания,
- общая слабость,
- повышенная утомляемость.
Проявленность симптомов при остром описторхозе зависит от состояния иммунитета больного и интенсивности заражения.
Различают три формы острой фазы:
- стертая характеризуется субфебрильной температурой тела,
- легкая проявляется повышением температуры до 38-38,5⁰С и постоянными болями в правом подреберье, температура держится 1-2 недели,
- среднетяжелая повышенная температура тела наблюдается в течение 2-3 недель, часто с сыпью на коже, насморком и воспалением слизистых оболочек горла,
- тяжелая форма протекает по-разному, бывает тифоподобной, с симптомами колита или гепатита, часто осложняется абсцессами печени, желчным перитонитом.
Симптомы хронического описторхоза
При переходе в хроническую форму заболевание может проявляться симптомокомплексом, характерным для холецистита, гастродуоденита, панкреатита. Ведущими симптомами являются:
- боли в области желудка и правом подреберье,
- тошнота,
- плохая переносимость острой и жирной пищи,
- горечь в полости рта.
Описторхоз у детей
У зараженных детей в возрасте от 1 до 3 лет отмечается
- снижение аппетита,
- отставание в физическом развитии,
- дисфункция желчевыводящих путей,
- анемия.
Без лечения симптомы нарастают и к 8-12 годам достигают максимума.
У детей старшего возраста болезнь обычно протекает в стертой форме.
Диагностика
Инструментальные методы (УЗИ, КТ, МРТ) выявляют изменения в печени, в желчном пузыре и желчных протоках. Серологические исследования дают повышение титров антител. Однако эти данные не позволяют сделать вывод о заражении.
Окончательный диагноз можно поставить лишь при обнаружении в дуоденальном содержимом или в фекалиях яиц кошачьей двуустки. Они начинают выделяться не ранее чем через 4-6 недель после заражения.
При небольшом количестве гельминтов перед исследованием фекалий пациенту следует дать желчегонные средства.
При отрицательном результате исследования повторяют несколько раз с промежутком 5-7 дней.
Лечение
Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация необходима детям до 3 лет или старше 3 лет с осложнениями.
В качестве противопаразитарного средства используется празиквантел. Прием препарата осуществляется в рекомендуемых дозах 3 раза в день сразу после еды с интервалом 4-6 часов. Курс лечения — 1 сутки.
Механизм действия основан на проницаемости клеточных мембран паразита для ионов кальция. Это вызывает паралич мускулатуры глиста.
В день приема препарата и в течение 2-3 дней после приема рекомендуются желчегонные препараты.
При склонности к аллергическим реакциям необходимы антигистаминные средства.
Эффективность лечения составляет у детей 95-98%, у взрослых — 86-90%.
Профилактика
После лечения осуществляется наблюдение у врача в течение года, иногда до 2 лет.
После приема препарата кал исследуется через 1 месяц, второй раз через 2 месяца и последний раз через 3 месяца.
Основной мерой предупреждения заражения является употребление в пищу хорошо термически обработанной или хорошо просоленной рыбы.
Большое значение имеет соблюдение чистоты водоемов и охрана их от фекального загрязнения.
ogivote.ru
фото как выглядят описторхи в кале, симптомы и лечение
Одной из форм паразитарных заболеваний является описторхоз. Возбудителем болезни считаются черви – описторхи. Инфицирование человека происходит во время поедания зараженной речной рыбы. Зная симптомы описторхоза у человека (смотри фото далее) можно своевременно начать лечение и избежать развития опасных последствий.
Кто является возбудителем?
Возбудителем описторхоза являются ленточные черви – описторхи.
Как выглядят описторхи?
Данные паразиты являются гермафродитами. Внешне это плоский червь, достигающий в длину 20 мм. На теле паразита имеется брюшная присоска, перед которой находится половое отверстие. Спереди размещена ротовая присоска.
Описторхи разделяют на следующие виды:
- фелинеус;
- виверра.
У человека могут встречаться оба вида, на фото паразитов видно, что у них схожее строение.
Единственным отличием между данными видами является ареал распространения. Описторхи виверры обитают на Юго-Востоке Азии, а описторхи фелинеус встречаются на территории России, Европы, Казахстана.
Жизненный цикл описторхов
Описторхи являются ленточными червями и проходят 3 этапа развития:
- Начальный этап – яйца, размещенные в иле.
- Промежуточными хозяевами являются улитки либо моллюски, которые заглатывают яйца. Через 2 месяца последние превращаются в личинки, имеющие хвостик. Они способны передвигаться. Покидая тело моллюсков, личинки попадают в рыбу, где они паразитируют, покрываясь оболочкой.
- Третья стадия происходит в теле человека. Человек заражается, съев мясо инфицированной рыбы. Оболочка паразита разрушается под воздействием желудочного сока. Описторх, освободившись, начинает откладывать яйца. За сутки паразит способен отложить около 900 яиц.
Что такое описторхоз
Проникая в организм конечного хозяина, описторхи, провоцируют развитие такого недуга, как описторхоз. Передвигаясь по желчным ходам и фиксируясь в них, глисты нарушают циркуляцию крови. Кроме того, молодые паразиты шипами повреждают стенки протоков.
Скопление глистов и яиц приводит к застою желчи, а также кистозному расширению желчных протоков. Выделяя продукты жизнедеятельности паразитарные черви вызывают возникновение аллергических реакций и разных расстройств.
Способы инфицирования
Ученые доказали, что заражение человека описторхозом происходит только через употребление пресноводной рыбы. Поэтому, в профилактических целях не рекомендуется вылавливать рыбу в загрязненных водоемах. Незаметные глазу возбудители описторхоза глисты способны оказать пагубное влияние на здоровье человека.
Формы описторхоза
В зависимости от пораженного недугом органа выделяют последующие виды описторхоза:
- Бронхолегочный. Характеризуется развитием пневмонии, бронхиальной астмы и бронхита.
- Гепатохолангетический. Паразит поражает печень, а также желчные протоки.
- Гастроэнтерологический. Протекает с возникновением язв в двенадцатиперстной кишке и желудке. Характеризуется развитием эрозивного гастрита и гастроэнтероколита.
- Тифоподобный. Заболевание протекает с очень высокой температурой тела, лихорадкой. Возникает кожная сыпь.
Холангит является обязательным проявлением описторхоза в печени (на фото).
Проявления заболевания
Поскольку описторхоз вначале способен протекать без явно выраженных симптомов, диагностика недуга затруднена.
Первые проявления инфицирования:
- незначительное повышение температуры;
- слабость и недомогание;
- повышенное потоотделение.
Позднее начинают проявляться последующие признаки:
- тошнота и рвота;
- повышенная сонливость, нервозность;
- диарея;
- боль в мускулах;
- аллергические высыпания на кожных покровах;
- острая боль справа;
- утомляемость.
В запущенных формах температура тела может подняться выше 39 градусов.
Развитие описторхоза сможет спровоцировать формирование последующих патологий:
- Воспаление и перфорация желчного пузыря.
- Воспаление протоков печени.
- Острый панкреатит.
- Цирроз.
- Злокачественные новообразования печени и поджелудочной железы.
К сожалению, после выздоравливания у пациента остаются последствия. Это может быть гастрит, панкреатит или другие патологии.
Диагностирование
Перед постановкой диагноза доктор проводит опрос больного, узнает, употреблял ли он пресноводную рыбу. Проведя внешний осмотр, доктор проводит пальпацию для определения размера печени.
Для уточнения диагноза назначаются следующие мероприятия:
- анализ фекалий для выявления глистов. Сдается несколько раз;
- анализ крови;
- эндоскопическое исследование;
- УЗИ печени, а также желчного пузыря;
- зондирование и исследование желчи на присутствие яиц паразитов.
Выявление описторхи в кале видно на фото.
По результатам анализов врач ставит диагноз и определяет методику лечения.
Лечение описторхоза
Недуг нуждается в комплексном и незамедлительном лечении. Наряду с медикаментозным лечением описторхоза у взрослых можно применять народные средства.
Медикаментозное лечение
Основным медикаментом, способным побороть паразитов считается препарат «Празиквантел». Дозировку и длительность терапии определяет только врач. Больному прописан постельный режим. Лекарство не назначают людям, с патологиями головного мозга.
Кроме того, для снятия признаков глистной инвазии назначают препарат «Экорсол». Данное лекарство считается вспомогательным.
Все лечение контролирует врач. Регулярно проводится исследование кала и желудочного содержимого на наличие паразитов и их яиц.
Народные средства для лечения
Для вспомогательного лечения и в целях профилактики применяют народные методы:
- Измельчить тыквенные семена и смешать с медом. Употреблять по утрам на голодный желудок, а потом на правый бок положить грелку.
- Настой из осиновой коры. В термосе залить 25 г высушенного сырья 0,5 л кипятка. Дать настояться несколько часов. Пить перед приемом пищи трижды в день.
- Измельчить чистотел и смешать с сахаром и сывороткой. Настаивать 14 дней. Употреблять до еды трижды в день.
Главным аспектом во время лечения описторхоза является правильное питание. Необходимо отказаться от жирной и острой пищи. Добавить в рацион свежие овощи, фрукты, соки.
Следует помнить, что инфицирование описторхозом может повлечь за собой опасные последствия. Поэтому при появлении малейших признаков заражения следует обратиться к доктору и начать своевременное лечение.
yachist.ru
причины, симптомы и лечение у взрослых
Описторхоз – это опасное и очень неприятное заболевание, вызываемое плоскими червями описторхисами, принадлежащими роду дигенетических сосальщиков. Их жизненный цикл протекает в нескольких хозяевах, конечными из которых являются животные либо человек, употребляющие в пищу рыбу. Данных паразитов также называют сибирской или кошачьей двуусткой. Размеры паразита колеблются в длину от 4 до 15 мм, в ширину – от 1 до 3 мм, а толщина их составляет 1 мм.


Кошачья двуустка
Описторхоз долго и тяжело переносится и лечится, трудно диагностируется, имеет много неспецифичных симптомов. Он опасен тяжёлыми осложнениями. Чем дольше находятся черви описторхиса в организме, тем сильнее их повреждающее воздействие на внутренние органы и системы.
Механизм глистной инвазии
Заражение происходит путем употребления в пищу рыбы, пораженной личинками паразитов, и не прошедшей должную термическую обработку. Первый этап развития паразитов начинается внутри тела моллюсков, обитающих в пресноводных водоемах. Улитки поглощают яйца, попавшие в воду с фекалиями заражённых животных и нечистотами. На протяжении двух месяцев внутри них происходит формирование церкарий – свободноплавающих личинок.
После созревания и выхода из тела улиток в воду церкарии внедряются сквозь кожные покровы или боковую линию тела рыб, где на протяжении 1,5 месяцев происходит их преобразование в метацеркариев. Рыбы – второй промежуточный хозяин паразитов.
Заражение животных, человека, съевших инвазированную рыбу, происходит благодаря попаданию метацеркариев в его пищеварительную систему.
Распространение описторхоза, вызванного паразитами Opisthorchis felineus (Описторхис фелинеус) отмечается на территориях России, Украины, Казахстана и некоторых стран Европы. Неблагоприятная ситуация связана с особенностями образа жизни, традициями и пищевыми привычками населения, наличием определённых условий окружающей среды, благоприятных для распространения данного вида трематод, и соответствующей экологической обстановки в этих регионах. Носителями личинок описторхиса являются карась, карп, плотва, красноперка и другие виды карповых рыб.


Наибольшая заболеваемость отмечается в возрастной группе пациентов от 15 до 50 лет. У мужчин описторхоз встречается чаще, что связано с особенностями их образа жизни (профессии и хобби по вылову рыбы, пищевые привычки и пристрастия).
Как и почему возникает заболевание
Источники заражения – больные дикие и домашние животные, люди, кал которых, попадая в реки, вносит в них яйца гельминтов.
Причины описторхоза – пренебрежение правилами относительно обработки речной рыбы и употребление полусырых рыбных продуктов. Возбудитель вызывает заболевание, находясь в стадии метацеркария, достигшего созревания в теле рыб. Незрелые яйца паразитов и церкарии не представляют опасности для человека. Рискам заболевания подвержены рыбаки и их семьи.
Как воздействуют паразиты на организм
Освободившись при действии сока в желудке от оболочек, метацеркарии входят в печень, полость желчного пузыря, поджелудочную железу. Там личинки взрослеют, а затем принимаются откладывать яйца. Патологическое воздействие червей описторхиса на организм человека является как механическим, так и токсическим.
Воздействие механического типа
В течение жизни гельминты оказывают повреждающее воздействие на стенки жёлчного пузыря, панкреатические и жёлчные протоки, вызывая:
- нарушение кровообращения и целостности слизистых оболочек паразитами в процессе их передвижения;
- воспалительные процессы;
- препятствие оттоку желчи и панкреатического сока, из-за закупорки протоков скоплениями гельминтов;
- кистозное расширение жёлчных ходов вследствие закупорки их паразитами.
Токсическое воздействие
Паразитарный процесс вызывает общее отравление всего организма хозяина (заражённого человека или животного) и негативно отражается на работе всех его систем: сердечно-сосудистой, центральной нервной, пищеварительной и гепатобилиарной.
В процессе жизнедеятельности червей описторхиса происходит:
- интоксикация организма;
- развитие инфекций в результате застоя желчи;
- заселение патогенными микроорганизмами верхних отделов ЖКТ из-за отсутствия соляной кислоты вследствие деятельности паразитических червей.
При отсутствии лечения гельминты могут паразитировать в теле конечного хозяина в течение 20-25 лет и приводить к развитию онкологических заболеваний, цирроза печени и других смертельных недугов.
Симптомы описторхоза
Первые признаки заболевания появляются через 2-4 недели после попадания метацеркариев в организм человека. Количество дней в их инкубационном периоде зависит от концентрации личинок, попавших в желудочно-кишечный тракт, их активности, а также от состояния иммунной системы человека.
Обычно болезнь в своем развитии проходит две стадии: острую и хроническую. Но в регионах с неблагоприятной обстановкой относительно заболеваемости описторхозом, у взрослых и у детей болезнь часто сразу приобретает хроническую форму, минуя острую стадию. Это связано с наличием у жителей данных регионов врождённого частичного иммунитета из-за постоянных заражений.
Острая фаза заболевания
Симптомы описторхоза в острой фазе являются неспецифическими и характерны для многих других заболеваний. Проявление острой фазы в зависимости от тяжести симптомов бывает лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым.


Лёгкое течение
Болезнь проявляется следующими признаками:
- лихорадка, температура выше 39 градусов;
- головные боли;
- общее недомогание, слабость.
Такое состояние длится в течение одной-двух недель.
Среднетяжёлое течение
При таком состоянии к выше перечисленным симптомам присоединяются:
- высыпания на коже аллергического характера по типу крапивницы;
- мышечные и суставные боли, иногда мышцы напряжены до судорог;
- диспепсические явления – тошнота, рвота, диарея.
Длительность течения составляет 15-20 дней.
Симптомы тяжёлого протекания острой фазы
В данном состоянии помимо лихорадки, высокой температуры и аллергических реакций появляются признаки поражения внутренних органов и нервной системы:
- повышенная возбужденность или заторможенность, бессонница;
- боли в правом подреберье;
- увеличение печени, желтушность склер и кожных покровов;
- кашель, одышка, затрудненное дыхание, увеличение лимфатических узлов;
- отёк Квинке;
- сбои в работе желудочно-кишечного тракта
Постепенно симптомы острого проявления утихают, и заболевание становится хроническим.


Симптомы хронического описторхоза
При описторхозе, перешедшем в хроническую форму, клиническая картина бывает разной. В эндемических районах, где у жителей выработан частичный иммунитет, заболевание протекает долго и бессимптомно. Чем дольше длится заболевание, тем негативнее влияние, направленное на весь организм. Проявлениями хронического описторхоза являются:
- нарушения в работе нервной системы – депрессия, бессонница, головные боли и головокружение, эмоциональная нестабильность, тремор конечностей;
- сбои в работе сердечно-сосудистой системы – боли в области сердца, аритмия;
- локализация паразитов в панкреатических протоках приводит к панкреатиту, недостаточной выработке необходимых ферментов и гормонов;
- нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта – изжога, отрыжка, боли в животе, тошнота и расстройство стула. В результате поражения паразитами возникают язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, дуоденит;
- нарушения работы гепатобилиарной системы – диспепсические явления, боли в правом подреберье, желтуха свидетельствуют о развитии холецистита, холангита и других хронических заболеваний.
Аллергия часто сопровождает глистные инвазии. У человека, больного описторхозом, ярко выражены кожные высыпания. Часто показывается крапивница, отёк Квинке и другие симптомы, свойственные аллергическим заболеваниям.
У женщин выражены расстройства в работе репродуктивной системы, нарушается менструальный цикл, а месячные сопровождаются сильными болями.
Диагностика и лечение
Чем раньше удаётся выявить истинную причину плохого самочувствия пациента и поставить правильный диагноз, тем легче избавить его от паразитов.


Что включает в себя диагностика
Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Эпидемиологический анамнез указывает на вероятность наличия у пациента описторхоза.
При подозрении на описторхоз проводятся лабораторные и инструментальные исследования с целью подтверждения диагноза.
Какие исследования необходимы:
- Анализ кала и забор дуоденального содержимого на наличие яиц описторхиса – делается трижды с перерывом в пару дней.
- ПЦР исследования на наличие в кале ДНК паразитов.
- Анализ крови – общий, иммунологический и биохимический. Кровь также исследуется на наличие и количество антител, вырабатываемых организмом в ответ на появление паразитов.
- При необходимости проводится инструментальное обследование пациента.
- УЗИ – определение степени повреждений в органах.
- Ретроградная панкреатохолангиография, чрескожная холангиография – обнаружение паразитов.
Своевременная диагностика помогает вовремя начать лечение описторхоза и предотвратить опасные осложнения.
Как правильно лечить описторхоз
Лечение описторхоза является комплексным и поэтапным. Процесс избавления пациента от паразитов и результаты зависят от продолжительности болезни, интенсивности инфицирования, степени поражения внутренних органов гельминтами, наличия повторного заражения.
Прежде, чем начать лечить пациента токсичными противопаразитарными препаратами, необходимо подготовить его организм к такому воздействию.


Схема лечения состоит из нескольких этапов.
Подготовительный этап
На данном этапе происходит подготовка к дегельминтизации. Сразу устраняются симптомы, которыми характеризуется острый период заболевания. Проводится медикаментозное лечение с целью:
- детоксикации организма – сорбенты, гепатопротекторы;
- устранения болевого синдрома – спазмолитики;
- снятия аллергических явлений – антигистаминные препараты, кортикостероиды;
- восстановления пищеварительных процессов – ферменты, прокинетики;
- обеспечения оттока желчи – желчегонные препараты, холеспазмолитики;
- устранения воспалительных процессов – антибиотики.
Длительность данного этапа составляет две-три недели. Острый тяжёлый описторхоз лечат в условиях стационара.
Специфическая терапия
На данном этапе удаляются гельминты из организма. По назначению врача применяются специальные противопаразитарные лекарственные препараты. Лечение пациента происходит в условиях стационара под наблюдением врача, так как большинство препаратов являются очень токсичными. Только специалист назначит правильную дозировку, частоту и длительность приема препарата, а также схему лечения.
Сейчас разработаны различные методики лечения паразитарных заболеваний. Гепатолог-инфекционист врач высшей категории Удилов В.С. внёс огромный вклад в развитие современной медицины и представил 17 медицинских научных работ, посвященных разработке новых методов лечения и реабилитации пациентов, страдающих заболеваниями гепатобилиарной системы, в том числе и от паразитарных её поражений.


Врач назначает таблетки от описторхоза, популярными из которых являются: Празиквантел, Хлоксил, Альбендазол, Гелмодол. Иногда при смешанных инвазиях применяют Вермокс или Немозол, оба эти препарата являются токсичными, имеют многочисленные побочные эффекты и недостаточно действенны против описторхоза. Немозол чаще применяется для лечения лямблиоза при сочетании в организме лямблии с другими паразитами. Декарис не назначается для лечения заболеваний, вызванных описторхисами.
Отзывы об антигельминтных препаратах неоднозначны. Одни пациенты отмечают, что лекарство эффективно и быстро убивает паразитов, другие заявляют о множественных побочных проявлениях.
Применение любого из антигельминтных препаратов помогает уничтожить паразитов, вызывая паралич их мышц, подавляя их способность усваивать глюкозу, блокируя синтез АТФ в их тканях. Стоит помнить, что такое лекарство оказывает мощное химическое воздействие не только на гельминтов, а также негативно влияет на внутренние органы их хозяина. Поэтому самолечение антипаразитными препаратами – далеко не лучшее решение, так как опасно необратимыми последствиями. Даже однократное бесконтрольное применение какого-либо препарата часто вредит организму.
Инструкция по применению любого из химических препаратов содержит перечень противопоказаний, а также указывает на возможные побочные эффекты в процессе их применения. Специалисты отмечают, что после лечения такими специфическими лекарствами часто появляется кожная сыпь. Иногда начинается тошнота, боли в животе, слабость и головокружение. Во время специфического лечения нельзя принимать никакие препараты без назначения врача, пользоваться народными средствами и употреблять алкоголь. Всё это сильно увеличивает нагрузку на печень и почки, и значительно усложняет последствия болезни.
Спустя двое суток после дегельминтизации проводится слепое дуоденальное зондирование, что позволяет вывести продукты распада гельминтов из организма и эффективно восстановить отток желчи.
Восстановительный этап
Целью медикаментозного лечения на данном этапе является восстановление нормальной работы внутренних органов после изгнания паразитов и дезинтоксикация организма. Терапия осуществляется в домашних условиях, но обязательно под наблюдением врача. Пациенту рекомендовано принимать желчегонные препараты, сорбенты спазмолитики, ферменты и гепатопротекторы. На данном этапе также можно эффективно использовать средства народной медицины.
Срок реабилитации зависит от длительности болезни, глубины поражения органов ЖКТ и интенсивности терапии. При лечении рекомендовано соблюдение диеты.
Профилактические мероприятия
Паразитарные инвазии оказывают очень неблагоприятное воздействие на состояние всего организма человека. Обычно после избавления от гельминтов полностью восстановить повреждённые ими внутренние органы уже не удаётся, а повторное заражение усугубляет негативные последствия. Поэтому профилактика – лучшее средство от опасных последствий и тяжёлых осложнений.
Важно всегда помнить, от чего и как происходит заражение описторхозом, и соблюдать несложные профилактические правила:
- Всегда подвергать рыбу тщательной термической и кулинарной обработке;
- Тщательно обрабатывать кухонный инвентарь после соприкосновения с сырой рыбой;
Так как домашние животные тоже подвержены риску заражения описторхозом, нельзя кормить их сырой рыбой и позволять детям тесно контактировать с ними.
gastrotract.ru
Описторхоз у взрослых: симптомы и лечение, последствия болезни
Описторхоз, как и гельминтоз, характеризуется появлением плоских паразитов в организме человека, с преобладанием в печени, желчном пузыре, и поджелудочной железе. Описторхоз у взрослых, симптомы и лечение которого описано ниже, опасное заболевание. Оно характеризуется спадами и рецидивами, поэтому требует длительной терапии.

Возбудитель и путь заражения
Открытие паразита Opisthorchis felineus (описторхис филинеус) случилось в конце 18 века, когда один испанский ученый обнаружил его в теле кошки, от чего паразит и получил свое первое название «кошачья двуустка». Первый случай диагностирования паразита у человека описан спустя 7 лет, когда профессор Виноградов исследовал печень умершего жителя Сибири. Отсюда вредоносный червь получил свое второе название «сибирская двуустка». Примерно понять, как выглядят описторхи, можно посмотрев фото или видео.
Заражение описторхами происходит следующим образом:

- Свой путь гельминт начинает с моллюска или улитки. Яйца попадают в их организм, зреют около полутора месяцев, затем из яиц выходят церкарии.
- Маленькие личинки с хвостиком покидают свое убежище, пробираются сквозь чешую в мышечную ткань рыбы, и там зреют еще 60 дней. Червячки покрываются плотной оболочкой, становясь метацеркариями.
- В организм человека попадает описторхоз в рыбе, чаще всего из семейства карповых. Такое случается, когда рыба сырая или не до конца приготовлена.
- В процессе переваривания защитная пленочка растворяется, выпуская в организм двуустку.
- Находя системы желчевывода или печень, гельминт откладывает яйца.
- Они выходят с продуктами жизнедеятельности, попадают снова в водоем.

Без влаги жизнеспособность яиц длится около недели, затем они погибают. Но попадая в воду, канализацию, например, живут на протяжении года. Червь может попасть в человека и через кошку, если она съела заражённый продукт. Отложенные в организме животного яйца выходят с продуктами жизнедеятельности, и когда человек чистит кошачий лоток, он их вдыхает в себя. Этими людьми паразиты могут переноситься внутри семьи, коллектива.
Конечными хозяевами могут стать не только домашние питомцы, это может быть любой млекопитающий. Закрепиться в организме может только созревший метацеркарий. Взрослая особь имеет длину не больше двух сантиметров, ширину в два миллиметра. Подробнее разглядеть, как выглядит описторхоз, можно через микроскоп.
Формы заболевания
Когда паразит попадает в организм, начинается инкубационный период, который может протекать до месяца. Далее заболевание червями протекает в одной и двух форм:

- острая стадия,
- хроническое течение.
Острый описторхоз появляется у зараженного в первый раз, или если хорошо вылечил предыдущий. В свою очередь, острая стадия делится по степени тяжести течения на легкую, среднетяжелую и тяжелую. Это зависит от степени заражения, состояния иммунной системы и общего анамнеза человека.
За раз гельминт может отложить десятки яиц и не все выводятся с продуктами жизнедеятельности. Часть паразитов остается и продолжает размножение, увеличивая своё количество в организме человека.
Именно от количества, главным образом, зависит течение болезни. Чем больше паразитов, тем больший вред они наносят. Поэтому нужно сразу проконсультироваться в больнице у лечащего врача и получать лечение от описторхов.
Острый описторхоз протекает около двух месяцев, затем признаки заражения уходят, наступает латентная стадия. Она бессимптомная, но опасна тем, что после нее описторхоз у взрослых становится хроническим.
Симптоматика заболевания
После проникновения двуустки в организм может пройти от 5 до 40 суток, в среднем первый симптом проявляется на двадцать первые сутки. Но начала болезни человек может и не почувствовать, приняв слабость и недомогание как следствие работы или переутомления. Далее тело реагирует поднятием температуры и потливостью.

Основные признаки описторхоза у взрослых:
- ломящее чувство в суставах,
- повышение температуры до 40 градусов,
- дискомфорт с правой стороны подреберья,
- расстройство желудка, рвота,
- кожные высыпания,
- пониженный аппетит,
- изжога,
- увеличение печени и желчевыводящих органов,
- желтуха,
- чрезмерное газообразование,
- крапивница.
Кто лечил простуду, может спутать первые симптомы с банальным ОРВИ или отравлением. Это небольшое повышение температуры тела, которое человек может и не заметить. Оно носит переменный характер, появляясь время от времени. Бывает небольшая лихорадка.

Ярковыраженная клиника описторхоза сопровождается поражением органов дыхания, может появляться кашель, озноб, воспаление лимфоузлов, развитие астмы, пневмонии. В результате проникновения паразитов, их продукты жизнедеятельности могут распространяться через кровь, на это тело реагирует аллергической реакцией, это сыпь и зуд. Также происходит реакция нервной системы:
- раздражительность,
- бессонница,
- нервозность.
Симптомы описторхоза у женщин дополнительно проявляются повышенными болями при менструации, нарушением цикла. Симптомы описторхоза у мужчин не имеют особых отличительных черт.
Симптомы при хронической стадии
Хронический описторхоз появляется при затяжном заражении, когда гельминты своими присосками, шипами и прочим нанесли организму ощутимый вред. Признаки проходят и возвращаются с новой силой. К этому времени слизистая желчного пузыря воспалена, клетки отмирают. Появляются неполадки в кишках, желчном пузыре, двигательной функции желудка.

Слизистая желчного пузыря рубцуется, как и протоки. В результате протоки сужаются, перестают выполнять свои функции в полном объеме. В пищеварении возникают проблемы с усвоением пищи, в результате человек быстро теряет в весе.
Чаще всего хроническая стадия протекает вкупе с холециститом (воспалением стенки желчного пузыря), появляются симптомы гепатита, в частности боли в правом подреберье.
Прочие симптомы описторхоза у взрослых:

- симптом Мерфи, Кера – боли при пальпации желчного пузыря на вдохе, как признак холецистита,
- симптом Ортнера – боль при простукивании правой реберной дуги, как признак хронического воспаления желчного пузыря,
- сильный понос,
- трясущиеся руки, глаза (тремор),
- активная лихорадка.
Присоединение к описторхозу дополнительной инфекции или болезни распространённое явление при хронической форме. Если ранее имелись проблемы с желудком, кишечником, печенью иди желчевыводящими органами, то в хронический стадии описторхоза они очень быстро прогрессируют. При первых признаках нужно срочно обращаться к врачу, чтобы он незамедлительно установил диагноз и вылечил заражение.
Последствия и осложнения
Само по себе нахождение двуусток и их потомства является препятствием для нормального прохождения желчи, как следствие, желчнокаменная болезнь. В случае ее застоя, может появиться дополнительно инфекция, воспаление, которое распространяется по организму. Гельминты имеют присоски, которыми он наносит ущерб всем внутренним тканям.

Паразит передавливает кровеносный сосуд, втягивая его присоской, нарушая обменные процессы, а может и вовсе нарушить его целостность, отрывая эпителиальные ткани при передвижении. Тогда весь участок органа или сосуда покрывается маленькими ранками. Незрелые особи имеют шипы, которые тоже отрицательно сказываются на слизистой.
В ранки от присосок легко просачивается инфекция, начинается воспалительный процесс. К тому же, отходящий эпителий образует базальный слой. Это влечет следующие осложнения:
- полипы аденоматозного характера,
- чрезмерное формирование железистых частей,
- кистозное расширение протоков желчи внутри печени,
- развитие злокачественной опухоли из преобразовавшихся эпителиальных клеток (рак).
Вот еще несколько последствий, чем опасен описторхоз:

- воспаление печени, брюшной полости, ангиохолит,
- формирование гноя в печени и стенках желчного пузыря,
- печёночная недостаточность,
- цирроз,
- воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря,
- аллергический бронхит дыхательной системы,
- язва ЖКТ, 12-перстной кишки,
- образование эрозии на слизистой желудка,
- сильная потливость,
- нарушение целостности желчных сосудов.
Главная опасность в том, что некоторые процессы после лечения описторхоза необратимы. Даже после избавления организма от двуустки в хронической форме остаются такие болезни как панкреатит, гастрит, гепатит. Очень страдает иммунная защита организма. Последствия могут дойти до летального исхода.
Способы диагностики
При подозрении на описторхоз диагностика должна быть быстрой и точной. Есть несколько способов, как обнаружить в организме глистов, главный критерий — это поиск взрослых особей, яиц, или их следов. Без этого вылечить болезнь нельзя. Причем здесь важно как выявить форму болезни, так и точный возбудитель описторхоза. Перед тем как определить описторхоз, проводят устный опрос, где выясняются симптомы, подробности употребления рыбы, район проживания.
Считается, что заболевание чаще всего приходится диагностировать у жителей Сибири. Также поводом задуматься станет посещение Юго-Восточной Азии, Камбоджи, Индии, Таиланда. Меньше всего случаев заболевания встречается в Европе. Россия богата на пресные реки, возле которых вспыхивают очаги этой болезни.
Диагностика описторхоза у взрослых требует следующих анализов:

- общий анализ крови,
- ИФА,
- забор желчи путем дуоденального зондирования,
- забор на наличие яиц паразита в кале, или следов их ДНК,
- УЗИ желчевыводящих органов и печени,
- томография,
- МРТ
- исследование желчных потоков на предмет взрослых особей (РПХГ).
Необязательно нужно проходить все анализы и исследования, бывает, заражение диагностируют после первого забора кала и крови. Но обычно перед тем как лечить, забор делают несколько раз в течение месяца, это обусловлено постепенным развитием паразита. Если на один грамм забора диагностируется меньше сотни яиц, то форма считается легкой. В тяжелой степени их концентрация составляет более 30 тысяч.
Лечение
В первую очередь необходимо узнать, какой врач лечит глисты. Здесь можно обратиться к врачу паразитологу, если такого нет, то к инфекционисту. Также может помочь и направить терапевт. При лечении описторхоза вывести паразитов недостаточно. Необходимо принимать меры по устранению любых следов двуусток и их потомства, бороться с последствиями нанесенного вреда организму. Отзывы врачей говорят о том, что делать это нужно только медикаментозно, от лимонного настоя, коры осины, или косточек лимона, пользы не будет.
Лечение описторхоза у взрослых назначают на дом. Начало лечения в стационаре требуется в крайних запущенных случаях, с протеканием болезни в тяжелой форме.
К сожалению, ответ на вопрос «можно ли вылечить описторхоз навсегда» отрицательный. Полученная один раз болезнь делает человека пожизненно потенциальным носителем. Схема лечения описторхоза у взрослых имеет три стадии.
Последовательность лечения
Подготовительный этап направлен на устранение симптоматики, облегчения состояния пациента. Он может длиться от недели до трех, в зависимости от степени болезни, включает в себя следующие мероприятия и назначения:

- диета необходима для разгрузки поврежденных органов,
- устранение реакций аллергии, назначают антигистаминные, которые купируют сыпь и зуд (супрастин, тавегил, лоратадин),
- назначение холекинетиков или холеритиков, для облегчения вывода желчи,
- для лечения воспалительных процессов принимают антибиотики широкого спектра,
- сорбенты, чтобы очистить кишечник (Полисорб),
- средства для защиты печени,
- обезболивающие препараты, снимающие спазм (но-шпа),
- ферменты, для налаживания работы ЖКТ (Ораза, панкреатин).

Второй этап занимает около недели, он направлен на устранение причины заболевания, а именно на уничтожение паразитов внутри организма. Обычно это требует наблюдения, так как препараты могут вызвать интоксикацию, поэтому пациента лечат в стационаре. Это может быть Хлоксил, Празиквантел, Альбендазол. Травят двуусток токсическими препаратами, поэтому здесь нельзя заниматься самолечением.
Третий этап восстановления может занимать полгода, он направлен на устранение последствий, нормализацию работы поврежденных органов, сосудов, проводится не в стационаре, а амбулаторно:
- средства, усиливающие выведение желчи, именно с ней могут выходить погибшие твари,
- желчегонные отвары трав,
- в некоторых случаях требуется слабительное,
- витаминные комплексы,
- продолжение приема ферментных препаратов,
- препараты, улучшающие работу печени.
Профилактические меры
Заболевание гельминтами одно из опаснейших, но особенно тому вреден описторхоз, кто вылечил его не первый раз. Это может спровоцировать усиленное негативное влияние, то есть вреда будет намного больше, чем первый раз. Чтобы спасти себя от этого страшного недуга, необходима профилактика описторхоза, особенно в районах, предрасположенных к заражению.
Профилактика описторхоза заключается в осторожном обращении с пресноводной рыбой:

- нельзя кушать сырую рыбу (суши), обязательно следить за ее тщательной термической обработкой,
- заморозка ниже 40 градусов убивает паразитов, держать рыбу нужно не менее 7 часов,
- при разделке потомство паразитов может осесть на разделочной доске или ножах, все инструменты и стол необходимо тщательно промыть,
- вялить рыбку среднего размера нужно около трех недель, предварительно замочив на три дня в 14%-ном растворе соли,
- посол осуществлять не меньше 14 дней, с расчетом 300 грамм соли на 1 кг рыбы.
В заключение стоит отметить, что с морской рыбой заражение крайне маловероятно, так как соленая вода не пригодна для развития паразитов. Профилактика описторхоза поможет никогда не сталкиваться с заражением, но после проявления первых симптомов не ждите, незамедлительно обращайтесь к врачу. Описторхоз в домашних условиях вылечить невозможно.
Видеоматериал о вреде описторхоза
Паразиты в организме человека всегда приносят много вреда, поэтому так важно своевременно проводить лечение описторхоза, предварительно распознав симптоматику. Более подробно о заболевании смотрите в видеоматериале:
Загрузка…kardiobit.ru
симптомы у человека и схема лечения заболевания
В России у людей, проживающих на берегах крупных рек, часто выявляется описторхоз, заболевание как особый вид гельминтоза. Но заразиться можно не только в нашей стране, но и путешествуя по Казахстану, Таиланду, Вьетнаму и другим странам по территории
которых протекают крупные реки и население употребляет в пищу много пресноводной рыбы. Что же это за болезнь такая, как от нее избавиться, чем и как лечить описторхоз? Попробуем выяснить хотя бы основные моменты.
Причины и возбудитель описторхоза
В мире 20 миллионов человек подвержено заражению гельминтами, провоцирующими эту болезнь. Она вызывается червями, пагубно влияющими на внутренние органы. Вызывает это заболевание — кошачья двуустка. Этот паразит имеет плоское тело до 12 миллиметров в длину. Выделяет токсичные отходы и откладывает светло-желтые яйца.
Поселяется описторхоз у людей и плотоядных животных. Паразитирует в желчном пузыре, но чаще его удается обнаружить в печени. Отложенные яйца вместе с калом выводятся наружу.

Обычно люди заражаются при приеме в пищу сырой или неправильно приготовленной рыбы. Поэтому, чтобы не пришлось задаваться вопросом как вылечить описторхоз, необходимо со всей серьезностью относится к приготовлению рыбных блюд. Попадая в организм человека личинки сначала поселяются в кишечнике, а после проникают в печень. Через две недели они превращаются во взрослые особи, которые по истечению месяца вовсю начинают откладывать яйца, до тысячи штук в день.

Заражение описторхозом. Нажмите на фото, увеличь
Людям, которые любят есть рыбу, нужно знать, что такое описторхоз и к каким последствиям может привести отсутствие его лечения. Поселившиеся в организме, как у мужчин, так и у женщин, черви-сосальщики наносят много вреда:
- Прикрепившись своими присосками к стенкам желчных протоков, гельминты наносят механические повреждения слою эпителия, что приводит к воспалительным процессам.
- Массированная инвазия приводит к разрушению эпителия, возникающее при этом нерегулируемое деление клеток, как последствия описторхоза, может перерасти в онкопатологию.

Описторхоз возникает при заражении цистами при употреблении рыбы, не прошедшей обработки
Узнать о заболевании можно на хронической стадии, когда гельминты уже давно обжились в организме человека и его лечить уже довольно сложно. Симптомы болезни
Признаки описторхоза могут быть скрытыми или, наоборот, проявляться в тяжелой форме. Иногда их трудно отличить от первых проявлений дисбактериоза или абсцесса печени.
Симптомы заболевания и их классификация
Описторхоз характеризуют следующие симптомы:
- Температура тела повышается и сопровождается ломотой, что характерно и для обычной простуды;
- Появляются боли, похожие на ощущения при холецистите;
- Через месяц после инфицирования описторхоз подает главные признаки — появление яиц в каловых массах.
В последнем случае можно уже говорить со стопроцентной уверенностью о наличии внутри тела человека паразитов. После того, как обнаружен описторхоз, диагностика это подтвердила, определяется способ как его вывести, назначается нужный определенный курс лечения. Болезнь может протекать в резко проявляемой форме или переходить в хроническую.
Острый описторхоз
Инкубационный период может быть от 2 недель до 4. После чего появляются первые признаки. Болезнь может протекать в нескольких видах:
Легкая степень
Протяженность до двух недель. У больного наблюдается высокая температура, общая слабость.
Среднетяжелая
Симптомы присутствуют на протяжении трех недель. У человека появляется уртикарная сыпь, напоминающая крапивницу. Возникают суставные и мышечные болевые ощущения, резко повышается температура, присутствует рвота и диарея. Снижение аппетита приводит к значительному похудению.

Болезненные ощущения справа под ребром, ломят суставы, мускулатура; печень увеличенна
Тяжелая
Состояние больного становится очень плохим. Наступает сильная интоксикация организма, что приводит к поражению некоторых отделов ЖКТ. Наблюдается бессонница, психомоторное возбуждение или, наоборот, заторможенность.
Форма заболевания может быть:
- Гепатохолангитическая
- Гастроэнтероколитическая
- Панкреатоподобная
- Тифоподобная.
У жителей Западной Сибири симптомы описторхоза у взрослых нередко никак не проявляются.

Осложнения: панкреатит в острой форме, остановка оттока желчи, цирроз печени, абсцесс
Хроническая стадия
Если в начальной стадии заболевания проследить какие признаки проявляются достаточно проблематично, то в последующем диагностировать становится проще. Но и в этом случае описторхоз у взрослых проявляет симптомы как при гепатите и лечение затягивается.
Острый период болезни постепенно утихает, и она становится хронической. Температурный режим нормализуется и только периодически возникают проявления гепатита и других заболеваний. Иногда на этой стадии больным ставят неправильный диагноз, определяя язву желудка, в то время, когда у человека описторхоз печени. И только анализы позволяют установить гельминтоз.
Хронический описторхоз у взрослых и детей характеризуется такими симптомами, как:
- болями;
- диспепсия;
- дискинезия желчного пузыря;
- отвращение к жирной пище.
На этой стадии описторхоз проявляет себя у человека головокружением, бессонницей, утомляемостью.
Вовремя не проведенное лечение описторхоза у взрослых способно привести к различным патологиям.
Может быть быть заболевание без симптомов
Иногда болезнь протекает совершенно без явных признаков. Обнаружить заболевание описторхоз удается только после тщательной диагностики. Человек несколько недель после заражения может и не догадываться о наличии в своем теле паразитов. А они в это время будут активно, поражая внутренние органы.
У детей симптомы заболевания могут проходить практически незаметно, только иногда повышаться температура. Поэтому детский описторхоз является бессимптомным гельминтозом и его профилактика очень важна. Так как болезнь представляет большую опасность, то выводить червей нужно немедленно после обнаружения.
Диагностика
Так как у заболевания может и не быть явных признаков, то заражение паразитами можно выяснить только в результате беседы с пациентом, в ходе которой обычно выясняется, что человек либо питался термически необработанной рыбой, либо проживал в очаге заражения. Тогда как определить степень заражения?
Осмотр больного
Человек при болезни внешний вид имеет как при простуде. Врач при осмотре должен обратить внимание на увеличение лимфоузлов. Острый описторхоз часто имеет симптомы кишечных инфекций и лечение назначается соответственное. Но по некоторым особым признакам врач при осмотре больного может все-таки установить точный диагноз.

Эндоскопические методики позволяют выявить скопления гельминтов в организме больного
Особенно, если обратить внимание на то, какие симптомы чаще всего проявляют себя при описторхозе:
- Отек век
- Высыпание на них пятен
- Трещины на языке.
Необходмые анализы на паразитов
Наличие паразитов лучше всего определить с помощью биохимического и общего исследования крови. Об их присутствии говорит увеличение лейкоцитов, билирубина, амилазы, АСТ, АПТ. При хронической форме болезни яйца можно обнаружить в желчи и кале.
Кровь на описторхоз
Выявить и уничтожить глистов позволяет иммунологические исследования. На острой стадии болезни в крови вырабатываются антитела на вредителей. При хроническом протекании заболевания их становится намного меньше. Подобные методы иногда приводят к ложноположительным результатам, возможны также и ложноотрицательные.
Дополнительная диагностика
К ним относятся:
- УЗИ печени
- дуоденальное зондирование
- УЗИ желчевыводящих путей
- компьютерная томография
- ретроградная панкреатохолангиография.
Эти методы дают возможность обнаружить паразитов и увидеть изменения в зараженных органах. Выявленный с их помощью гельминтоз требует срочного лечения.
Полезное видео:Симптомы и лечение описторхоза у взрослых
Как бороться с данным недугом
Это заболевание приводит к поражению многих органов. Можно ли вылечить описторхоз полностью и избавиться от этого навсегда? Конечно, если лечение будет проводиться комплексно. При остром течении болезни принимаются противоаллергические и противовоспалительные лекарства. В случае хронической стадии ведется борьба непосредственно с гельминтами и проводится восстановительное лечение.
Самолечение может привести к ухудшению состояния и однозначно не убьет всех паразитов.
Применение медикаментов
Схема комплексного лечения описторхоза состоит из трех этапов:
- Подготовительного.
- Дегельментизации;
- Реабилитационного.
Этап №1:На каждом из них применяются различные медикаментозные препараты. Сначала больного избавляют от аллергенов, специальными лекарствами убирается воспаление в ЖКТ. Восстанавливается движение секреции. Потом принимается решение как лучше вывести описторхоз.
Этап №2:Уничтожение гельминтов производится с применением противогельминтозных препаратов. Длительность курса описторхоза, его лечение, дозировка лекарств — врачами определяются индивидуально.

Этап №3:Во время реабилитационного этапа применяются спазмолитики и желчегонные средства. Допускается применение настоев и отваров народной медицины.
Диета при заболевании
Выявив описторхоз, зная, что это такое и к каким последствиям может привести, следует ограничить себя в питании, исключив из рациона жареное, острое и копченное. Все продукты варятся или готовятся на пару. Принимать в пищу рекомендуется нежирное мясо, сухари и черствый хлеб, отваренные или запеченные фрукты и овощи, каши.
После лечения профилактика описторхоза предполагает наличие в рационе пищи богатой клетчаткой. В первую очередь это яблоки, бананы, груши, абрикосы, черника.
Применяем народные средства
Для достижение положительного результата в борьбе с паразитами применяют и различные травы. Из них готовятся отвары, настои, порошки. Их использование предполагает и профилактика описторхоза. Против плоских червей отличным лекарством является осиновая кора и зверобой. Травить гельминтов можно и другими способами.
Оценка статьи:
Загрузка…Поделиться с друзьями:
Похожие статьи:
otglista.ru
Симптомы хронического описторхоза и советы по его лечению
Хронический описторхоз – тяжелое паразитарное заболевание, которое возникает вследствие употребления в пищу зараженной червями-трематодами рыбы. К ним относятся Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini – глисты, для которых характерно паразитирование в печени и желчных протоках. Инвазия имеет волнообразное течение, которое включает в себя острую и хроническую фазу. Острая фаза – начало болезни, которое сопровождается различными симптомами. Хроническая фаза – возникает в результате осложнения или же игнорирования лечения острой фазы, что приводит к хронизации всех патологических процессов, которые протекают бессимптомно, но несут серьезную угрозу организму.

Распространенность и статистические данные о заболевании
Как указывалось выше, описторхоз вызывают плоские паразиты Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Заражению подвержены люди, которые едят вяленую, соленую или речную рыбу, а также ту, которая плохо обработана термически.
Заразиться глистами Opisthorchis felineus могут жители стран СНГ, которые проживают на территориях бассейнов рек Иртыш, Обь, Днепр, Северная Двина, Бирюса, Дон, Урал, Волга, Кама. Максимальное количество больных регистрируют у лиц, проживающих на берегах Иртыша и Оби.
Opisthorchis viverrini поражают население Юго-Западной Азии. Очень редко заболевание можно обнаружить в странах Северной Америки и Западной Европы.
Наибольшее количество пострадавших приходится на жителей России. Практически 80% населения страдают этим видом гельминтоза. На территории Украины и Казахстана регистрируют инвазию у 7-10%. В Белоруссии – около 5%.


Развитие глистов-описторхов
Жизненный цикл описторха особенен тем, что ему необходима смена хозяев, внутри которых проходят определенные фазы развития гельминта. В моллюсках и рыбах глист развивается до инвазионного состояния, это означает, что он способен заражать человека.
Свой жизненный цикл он начинает с яйца, которое поедает моллюск. Мирацидий постепенно перерастает в спороциста, затем редия и церкарию, которая со временем инкапсулируется в мышечной ткани и коже рыбы. После этого происходит метаморфоз глиста в метацеркарию, и он обретает возможность заражать окончательного хозяина. Поедая рыбу, человек дает возможность паразиту декапсулироваться в двенадцатиперстной кишке. Повзрослевшие особи могут обтурировать желчные протоки и печень.
Будьте осторожны
По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.
Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.
Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.
У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.
У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.
Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.
Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>


Возможно ли излечится от хронического описторхоза?
Независимо от того, на какой стадии заболевания находится человек, его можно вылечить. Запущенное состояние характеризуется многочисленными осложнениями, поэтому терапия может быть длительной. Хронический описторхоз вызывает разнообразные симптомы, для борьбы с которыми необходимо употребление нескольких препаратов одновременно. Это антигистаминные препараты, которые убирают аллергическую реакцию, а также желчегонные препараты и гепатопротекторы, которые восстановят нормальное функционирование органов пищеварения.
Какими могут быть последствия заболевания?
При запущенной форме описторхоза, паразиты локализируются в желчном пузыре и печени. Это вызывает органические повреждения, а также не позволяет полноценно выводиться желчи и панкреатическому соку. Могут возникнуть следующие осложнения: холецистит, желтуха, холангит, панкреатит, разрыв желчных проток.
Тяжелая глистная инвазия может вызвать аллергическую реакцию, в том числе астму, а также зоопаразитарный холангический цирроз и онкологию печени.
При первых же проявлениях заболевания, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, это поможет избежать развития осложнений.


Хронический описторхоз у беременных женщин и детей
Хронический описторхоз значительно ослабляет организм матери, он не дает полноценно усваиваться питательным веществам и витаминам, которые участвуют в развитии будущего ребёнка. В результате чего существует риск возникновения патологий у новорожденного.


При планировании беременности, необходимо исключить всевозможные инфекции, вызванные паразитами, в том числе описторхоз. Любые антигельминтные препараты токсичны, поэтому их нежелательно употреблять в период беременности.
У детей хронический описторхоз имеет такие же симптомы, как и у взрослых. Однако существуют некоторые отличия:
- у маленьких пациентов чаще возникает тяжелая аллергия, которая может перерасти в астму;
- развивается постоянный периферический цианоз, который характеризуется посинением конечностей.
Недостаток питательных веществ вызывает тусклость кожи, волосы и ногти становятся ломкими. Для детей, в случае заболевания в раннем возрасте и длительном течении болезни, характерно отставание в физическом развитии.


Признаки и симптомы хронического описторхоза
Правильно организованная диагностика поможет установить диагноз: «Хронический описторхоз». Существует ряд признаков, которые могут указывать на паразитарное заболевание:
- постоянное чувство усталости, которое сопровождается «беспричинными» головными болями,
- головокружениями, ВСД, тахикардией;
- аллергические высыпания неустановленной этиологии;
- частые простудные заболевания, гипертермия, кашель;
- боли в подреберье, чаще правом;
- повышенное потоотделение;
- нарушенный сон;
- тремор рук, век, языка;
- увеличение лимфоузлов;
- плохое состояние кожи, волос, ногтей.
Симптомы хронического описторхоза зачастую напоминают типичные проявления, которые характерны для патологий поджелудочной железы, печени и кишечника. Инвазия значительно влияет на ЦНС, вследствие чего человек страдает хронической усталостью, раздражительностью с головными болями и плохим сном.


Внешние признаки и лабораторная диагностика заболевания
Осмотр специалистом
Определить описторхоз по внешним признакам невозможно. Однако при остром описторхозе пациент выглядит как больной простудой, его беспокоят:
- субфебрилитет;
- насморк;
- кашель.
Также могут возникать аллергические высыпания, боли в животе и увеличиваться лимфатические узлы.
Наши читатели пишут
Тема:
Во всех бедах виноваты паразиты!
От кого:
Елены В.

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-та апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.
А вот и моя история
Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.
Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.
Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!
Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!
Перейти к статье>>>При хроническом описторхозе могут наблюдаться различные заболевания внутренних органов: панкреатит, гастрит, язвы желудка, опухоли печени и другие. Больной выглядит уставшим. Жалобы на скачки температуры тела, сыпь на коже, абдоминальные боли, похудение. Итак, больного беспокоят:
- желтоватый цвет кожи;
- отекшие веки, иногда с мелкой сыпью на них;
- трещины на языке;
- увеличенную печень;
- аллергию;
- боли в животе.
Подозревая глистную инвазию, врач отправляет пациента в паразитологическую лабораторию на анализы.


Анализ на описторхоз
Чтобы выявить описторхоз проводят:
- Общий анализ крови – показывает высокое содержание эозинофилов (свидетельствует о аллергической реакции) и лейкоцитов (говорит о сниженном иммунитете).
- Биохимический анализ крови. Прямой и непрямой билирубин, печеночный трансаминаз, сулемовая и тимоловая проба повышены. Это означает, что внутренние органы поражены.
В редких случаях пациенту делают дуоденальное зондирование, чтобы осуществить сбор желчи для анализа, однако такой метод диагностики, в данном случае, является малоэффективным.


Кровь на описторхоз
Чтобы выявить паразитарное заболевание применяют проводят специфические анализы крови:
- При остром описторхозе можно заметить IgM-антитела – это белок, который вырабатывается иммунной системой, в период попадания в организм чужеродных тел. Во время хронической фазы их показатели сначала снижаются, а затем исчезают. При хроническом описторхозе повышен IgG – это белок, который означает ответ иммунной системы.
- Поскольку такой метод диагностики часто дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты, есть необходимо повторять анализ через месяц, в случае обнаружения IgM, а IgG – сразу же.


Схема лечения
Описторхоз – это заболевание, которое вызывает различные осложнения, поэтому необходимо избавляться не только от причины (гельминтов), но и восстанавливать нормальное функционирование организма. Осуществить это можно как амбулаторно (в домашних условиях), так и в стационаре (в соматическом отделении). Стационарное лечение назначают тем, у кого наблюдаются осложнения вследствие значительного поражения внутренних органов.
Во время острой фазы следуют такой схеме лечения:
- Обеспечивают хороший дренаж желчных проток.
- Борются с аллергическими проявлениями.
- Улучшают работу печени.
- Принимают антигельминтные препараты.
В первую очередь при хроническом течении заболевания принимают антипаразитарные препараты, после чего восстанавливают функционирование внутренних органов.
Лечение должно дополняться препаратами, которые повышают иммунитет.
Прогноз благоприятный. Однако на диспансерном учёте человек может находиться до полугода.


Диета
Сразу после выявления заболевания, больному желательно придерживаться диеты, которая способствует нормализации работы печени и поджелудочной железы.
Калорийность пищи должна колебаться в районе 2000-2500 ккал. В сутки организм должен получать 350 г углеводов и 90 г белков и жиров.
Полезные продукты:
- молочные изделия;
- овощные супы;
- каши;
- овощи и фрукты;
- постная рыба и мясо;
- ягоды;
- ржаной хлеб;
- яйца;
- мёд;
- сухофрукты.
Из напитков рекомендуется:
- зеленый чай;
- отвар из шиповника;
- кофе с молоком;
- домашние компоты.
Разрешено употреблять вареную, тушеную или паровую пищу, избегать жаренного и острого.


Заключение
Хронический описторхоз – паразитарное заболевание, которое может нанести серьезный ущерб организму. Употребляя в пищу недостаточно обработанную пищу, человек рискует заработать не только глистную инвазию, но и заболевания желчевыводящих путей и печени. Описторхоз протекает приступообразно, чередуя острую и хроническую фазу.
Во время острой фазы человек жалуется на симптомы ОРВИ, высыпания, боли в животе, а во время хронической фазы человек испытывает слабость и может даже не подозревать о различных патологических изменениях со стороны его внутренних органов. Чтобы выявить описторхоз необходимо сдать на анализ кровь или пройти дуоденальное зондирование. Вылечить инвазию можно на всех стадиях, однако необходимо учитывать, что на восстановление работы внутренних органов может уйти немало времени.
Отличная статья:
ivsparazit.ru




ua
Иногда высыпание сопровождается кожным зудом, усиливающемся при раздражении одеждой, косметическими средствами.


Возбудителем инфекции являются дрожжеподобные грибы. Грибок есть в составе нормальной кожной микрофлоры большинства людей, а активно размножаться он начинает при определенных условиях. Считается, что люди из южных стран болеют отрубевидным лишаем чаще. Это объясняется жарким климатом. Однако и наши соотечественники подвержены недугу. Чаще им болеют люди с наследственной предрасположенностью, а заболеваемость повышается в летнее время. Среди заболевших больше всего подростков и молодых мужчин.
Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:
).
Лучше отказаться от частых визитов в солярий и на пляж, особенно если есть склонность к частым рецидивам. Если проблема объясняется гипергидрозом, нужно обратиться к врачу, чтобы вылечить основной недуг. Терапевт выяснит причины повышенной потливости и назначит адекватное лечение.
В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Однако при наличии у пациентов гипертрофической, атрофической, пигментной, пузырной, эрозивно-язвенной и фолликулярной форм типичные элементы, присущие этому заболеванию, могут отсутствовать. Для уточнения диагноза проводят биопсию очагов поражения кожи с последующим гистологическим исследованием.
Данное название связано в большей степени с внешними проявлениями болезни. Заболевание не склонно к повторному возникновению, обычно проходит самостоятельно и не приводит к развитию осложнений. В некоторых случаях возможно тяжелое течение с распространением бляшек по всему телу, выраженными воспалительными изменениями(отечность, присоединение «экзематозных» изменений), появлением зуда и общих аллергических симптомов.
Острое течение заболевания с самопроизвольным излечением, редкие рецидивы – также признаки наличия определенного фактора (микробного), к которому развивается иммунитет. Пик заболеваемости приходится на возраст 20-30 лет, а у лиц пожилого возраста и детей розовый лишай практически не встречается.
Центральные отделы у пятен могут иметь характерный вид нежной складчатой кожицы, слегка темнее окружающих отделов. Боковые отделы имеют «бахромчатый» вид за счет шелушения. Постепенно элементы высыпаний начинают шелушиться от центральной части к боковой, бледнеют. Постепенно сыпь исчезает, и оставляет зону пониженной пигментации (на месте бывших высыпаний остается бледное пятно). Зуд не считают характерным проявлением для розового лишая, однако в некоторых случаях он может возникать (например при частом раздражении мест высыпаний). Высыпания обычно расположены на животе, спине, шее, на конечностях практически не встречаются. Атипичные формы могут быть представлены несколькими большими «материнскими» бляшками или появлением пузырьков или уплотненных бляшек. С момента появления первого элемента до исчезновения последнего проходит порядка 1 – 1,5 месяцев.
Возникает на коже тела человека.
Инфекционные агенты имеют значение только на первых этапах развития патологии, в дальнейшем присоединяется аллергия. Именно аллергическими реакциями обусловлены по большей части кожные проявления заболевания.
Не заразно, среднее время течение болезни — от 4 до 6 недель, в редких случаях — до полугода.
В очень редких случаях сыпь возникает на лице.
В тяжелых случаях назначаются кортикостероидные мази, которые способствуют быстрому облегчению воспалительного процесса. Но следует заметить, что лечение мазями должен назначать только врач, так как неподходящая мазь может привести к противоположному эффекту.
грубое нарушение закона и протокола, и она призвала УВКБ пересчитать количество беженцев, чтобы избежать лишений и распространения в лагерях. ООН-2 Рабочая группа, оценив и проанализировав предоставленную ей информацию, с глубокой озабоченностью отмечает постоянный ряд дел, исходящих из Шри-Ланки, в отношении лиц, лишенных свободы в соответствии с ЗСТ 1979 года и другими законами о чрезвычайном положении, действующими в Шри-Ланке а.В связи с этим сельское население, в частности женщины, были наиболее обездоленными, и право на развитие, как право человека, беспокоит прежде всего их. Тем не менее, поскольку Мадалена стала преобладающим центром на острове, он пострадал. из-за чумы филлоксеры, которая уничтожила многие виноградники и положила начало периоду экономических лишений. UN-2 добилась прогресса в отношении ухода за сиротами и детьми, лишенными родительской опеки, и их усыновления, и стремится привести свое законодательство в соответствие с ратифицированные ею международные договоры.
UN-2Комитет выражает свою глубокую озабоченность в связи с сообщениями о том, что основные гарантии против жестокого обращения во время предварительного заключения до сих пор не применяются систематически и эффективно, поскольку задержанные не всегда полностью информируются об их основных правах с самого начала лишения свободы, лишаются свободы. своевременный доступ к адвокату и врачу, а также право уведомить члена семьи или лицо о своем выборе места ареста и текущего места содержания под стражей, а также нечасто доставляются к судье в установленные конституцией сроки (ст.2, 11 и 16). Более того, половина людей, погибших от болезней, связанных с табаком, умирают в течение своей активной трудовой жизни, что сильно влияет на тех членов семьи, которые зависят от их дохода. Их смерть также лишает общество их взносов в качестве работников и родителей. Это, в свою очередь, может привести к значительному размыванию — если не полному лишению — прав приоритетных кредиторов и последующим последствиям, среди прочего, для доступности, стоимости и других условий кредита в юрисдикциях с Такие меры могут лишить мальчика способности заводить детей и могут произвести на свет мертворожденных, слепых и идиотских детей.
Среди заключенных не наблюдается серьезной неудовлетворенности условиями содержания в тюрьме, за исключением того, что естественно следует из лишения свободыUN-2 Эта потребность становится очевидной после размышлений над вопросами, часто упоминаемыми на первых полосах газет: бездомность, ожирение, хронические заболевания образа жизни, негативное социальное поведение. дома, на рабочем месте и в обществе, уровень разводов, потребности детей в неблагополучных семьях с одним родителем и в недостаточно поддерживаемых учреждениях, пожилые люди и уход за пожилыми людьми, а также финансовая уязвимость семей.ProjectSyndicate С одной стороны, важно использовать жесткую военную мощь, чтобы лишить халифат территории, которая обеспечивает ему убежище и легитимность. EURLex-2 С учетом Регламента Совета (EEC) № 3730/87 от 10 декабря 1987 г., устанавливающего общие правила. правила поставки продовольствия из запасов для интервенции наиболее обездоленным людям в Сообществе (1), Президент Обасанджо с момента своего вступления в должность в # взял на себя обязательство мирного разрешения конфликтов в Африке, памятуя о разрушительном характере конфликтов, не только для непосредственных сообществ, в которых они происходят, но и для окружающих государств, и их потенциальной возможности лишить континент способности достичь Целей развития тысячелетияUN-2 Заключенный может оставаться в предварительном заключении максимум от трех до шести месяцев со дня лишения свободы — в зависимости от тяжести обвинения.
UN-2 Для поддержки и предоставления специальных услуг в приграничных регионах и искоренения лишений в этих регионах в 1991 году был создан Совет по образованию и развитию приграничных регионов (FRED). WikiMatrix Последняя ссылка значительно подорвала здоровье поэта и лишила его способности продолжить творческую и общественную деятельность. Спрингер Процедура адаптивной сегментации позволяет выявить точки перехода с резкими изменениями амплитуды и разрезать запись ЭЭГ на квазистационарные отрезки.Мы проверили применимость этой процедуры для количественной оценки реакции альфа-волн на лишение сна. EURLex-232008 R 0362: Постановление Совета (ЕС) № 362/2008 от 14 апреля 2008 г., вводящее Регламент (ЕС) № 1177/2003 Европейского Союза Парламент и Совет по статистике Сообщества по доходам и условиям жизни (EU-SILC) в отношении списка целевых вторичных переменных по материальным лишениям 2009 г. (OJ L 112, 24.4.2008, стр. EurLex-2 Предотвращение проверки Комиссией планов помощи для спасения и реструктуризации промышленной деятельности, когда промышленные объекты, связанные с этой деятельностью, передаются заинтересованными экономическими агентами другому юридическому лицу, означало бы лишение статей 92, 93 и 94 их содержания в определенных ситуациях, создавая лазейку для обхода положений Договора ЕЭС .
UN-2 После того, как Конвенция вступила в силу в соответствии с Законом № 185 от 2000 года, судебные органы Ливана стали более внимательно относиться к теме запрещения и предупреждения пыток и надзора за деятельностью сотрудников судебной полиции, участвующих в расследовании лиц, лишенных свободы. эти постановления на том основании, что эти постановления, по сути, лишили их средств к существованию без надлежащей правовой процедуры
Ключевые вопросы: какие процедуры удовлетворяют надлежащему процессу? А что представляет собой «жизнь, свобода или собственность»?
Суды оценивают процедуру лишения кого-либо «нового права собственности», учитывая: (1) характер права собственности; (2) адекватность процедуры по сравнению с другими процедурами; и (3) бремя, которое другие процедуры возложат на государство. Мэтьюз против Элдриджа (1976).
Если положение Билля о правах «инкорпорировано» в отношении штатов, это означает, что правительства штатов, а также федеральное правительство обязаны его соблюдать.Если право не «инкорпорировано» против штатов, оно применяется только к федеральному правительству.
Идея состоит в том, что определенные свободы настолько важны, что их нельзя нарушать без веской причины, независимо от того, сколько времени дается.
Беспокойство вызывает то, что пять неизбранных судей Верховного суда могут навязать нации свои политические предпочтения, учитывая, что, по определению, неуказанные права не вытекают непосредственно из текста Конституции.
В 1965 году Суд отменил государственные запреты на использование противозачаточных средств супружескими парами на том основании, что это нарушает их «право на неприкосновенность частной жизни». Грисволд против Коннектикута . Как и «свобода заключения договоров», «право на неприкосновенность частной жизни» прямо не гарантируется в Конституции.Однако Суд установил, что, в отличие от «свободы договора», «право на неприкосновенность частной жизни» может быть выведено из полутеней — или темных краев — прав, перечисленных в , таких как право на собрания согласно Первой поправке Право поправки на свободу от расквартирования солдат в мирное время и право Четвертой поправки не подвергаться необоснованным обыскам дома. Теория «полутени» позволила Суду возродить существенную судебную практику.
), право не состоящих в браке лиц использовать противозачаточные средства (1972 г.), право на аборт (1973 г.), право вступать в интимные половые отношения (2003 г.) и право однополых пар вступать в брак (2015 г.).Суд также отказался распространить надлежащую правовую процедуру на некоторые права, такие как право на самоубийство с помощью врача (1997).
Вашингтон против Глюксберга (1997). Однако, признав право на однополые браки в 2015 году, Суд не только ограничил эту методологию, но и положительно процитировал инакомыслие Poe . Obergefell v.Ходжес. Подход Суда к будущим делам остается неясным.



..или любое другое учреждение, которое обслуживает население и которое в основном занимается продажей продуктов питания или напитков для потребления на территории.

Этот статут не распространяется на речь или выразительное поведение, защищенное Первой поправкой. Демонстрации без препятствий являются законными.
В случае повторного или последующего осуждения в соответствии с настоящим подразделом такие лица должны быть приговорены к лишению свободы на срок до десяти лет, но не более 25 лет.
Остальные создатели опасались, что любой список
перечисленных прав может быть неполным и впоследствии может быть истолковано как отрицание
права не указаны.



Это
утверждалось, что защита Билля о правах была основными привилегиями
и иммунитеты гражданства.В
Верховный суд отклонил эту точку зрения на бойне .
Дела от 1873 г., дающие очень узкое толкование этого пункта, в котором
никогда не отменялись.
Однако только в 1960-х гг.
были включены некоторые важные права, такие как право на адвоката в
уголовное дело и защита от самооговора.
Хотя
доктрина называется состояние доктрина действия, это фактически относится к любому правительственному поведению. Местные органы власти считаются оружием
государства для этой цели.
Согласно Тринадцатой поправке, которая
отменили рабство, Конгресс имеет право запретить личное расовое
дискриминация (используя свою силу для отмены всех знаков и случаев рабства). Конгресс также использовал свою власть, чтобы
регулировать торговлю между штатами, чтобы запретить дискриминацию в сфере занятости
на основании расы, пола, религии, национального происхождения, возраста и инвалидности.
Фраза «надлежащая правовая процедура» впервые появилась вместо «закона страны» Великой хартии вольностей в статуте короля Эдуарда III 1354 года, который подтвердил гарантию Великой хартии вольностей свободы субъекта.
В статутах выражение «закон страны», которое фигурирует в главе 29, истолковывается как судебная процедура, защищающая свободы подданных. Один из законов, принятый в 1354 году, ввел термин «надлежащая правовая процедура» — первое упоминание этой фразы в англо-американском законодательстве — для описания процессуальных гарантий Великой хартии вольностей.Пятая поправка к Конституции США использует этот язык в своей статье о надлежащей правовой процедуре.
Речь идет о законе, который давал Лондонскому колледжу врачей право заключать в тюрьму любого, кто занимается медициной без лицензии. Кокс утверждал в своем решении, что закон недействителен, поскольку он «противоречит общему праву и разуму». Американские юристы в колониальную эпоху цитировали этот случай в поддержку принципа недействительности статутов, противоречащих основному праву. Его часто считают предшествующим как доктрины надлежащей правовой процедуры, так и судебного надзора.
Кроме того, он запрещал штатам отказывать любому человеку в «жизни, свободе или собственности без надлежащей правовой процедуры» или отказывать «любому лицу, находящемуся под его юрисдикцией, в равной защите закона». Член Объединенного комитета по реконструкции, представитель штата Огайо Джон Армор Бингхэм был спонсором и главным разработчиком Четырнадцатой поправки.
Защищая поправку перед Конгрессом, Бингэм утверждал, что это было исполнение обещанного Конституцией права на жизнь, свободу и собственность.
Особое мнение Филда часто рассматривается как важный шаг к современной доктрине надлежащей правовой процедуры, теории, которую Суд разработал для защиты прав, не упомянутых в Конституции.
Уоррен утверждал, что такое предупреждение требовалось в соответствии с правом Пятой поправки против самообвинения.Прослеживая историю права не свидетельствовать против себя, Уоррен вспомнил суд над Джоном Лилбурном, радикальным политиком семнадцатого века, который утверждал, что свобода от принудительного самооговора является одним из основных прав английского подданного.
S. Конституция имела серьезные изъяны при ее создании и потребовала существенных изменений, чтобы привести ее в нынешнее состояние. Он сказал: «В то время как Союз пережил гражданскую войну, Конституция — нет». Гражданская война и Четырнадцатая поправка предоставили «новую основу для справедливости и равенства. . . обеспечение защиты жизни, свободы и имущества всех лиц от лишений без надлежащей правовой процедуры ».
Персонал дома престарелых или больницы должен следить за тем, чтобы вся помощь, которую получает человек, имела как можно меньше ограничений. Однако иногда необходимо лишить человека свободы, чтобы обеспечить ему необходимую помощь.
Однако это не плохо. Зачастую таким образом необходимо оказывать помощь. DoLS предлагает защиту, гарантирующую, что когда чья-то свобода ограничена, это отвечает их интересам и, по возможности, осуществляется наименее ограничительным образом.
Таким образом, изъятие или присвоение собственности с законной целью не является воровством, например, когда банк возвращает автомобиль за неуплату.
Таким образом, в ситуации, когда человек разумно полагает, что он владеет имуществом, которое он отбирает, у него не будет конкретного намерения, необходимого для кражи.
Вот почему так важно, чтобы на вашей стороне был квалифицированный, опытный юрист, который мог бы оспорить доказательства по вашему делу и даже предъявить обвинения. Свяжитесь с ближайшим к вам адвокатом по уголовным делам, чтобы узнать больше.








, который не поддается удалению, могут свидетельствовать о заболеваниях пищеварительной системы: гастрите, колите, язве желудка, двенадцатиперстной кишки. Если у больного ощущаются острые колики или спазмы в животе, нужно провериться на аппендицит, холецистит, непроходимость кишечника, панкреатит и панкреонекроз. Причем чем быстрее, тем лучше. Так как может потребоваться хирургическое вмешательство.
Для временного устранения неприятных ощущений рекомендовано использовать гели и спреи, которые предназначены для искусственного увлажнения слизистой оболочки. К примеру, такие средства, как Salivart и Aquoral.
Побольше пейте. Можно употребить чай из ромашки, мелисы или мяты. Травы обладают успокаивающими, антибактериальными и противовоспалительными свойствами.
Дисфункция слюнных желез и сухость во рту является последствием лучевой терапии головы и шеи при онкологии. В таких случаях нарушение слюноотделения может быть временным или постоянным. Примерно те же симптомы вызываются химиотерапией.
Но когда сухость сопровождается кислинкой и привкусом металла, то это говорит о гестационной форме сахарного диабета. Диагностировать его можно анализами на содержание глюкозы.




















Рецепт:Разводим дрожжи (50 г) в стакане теплого молока. Туда засыпаем муку (150 г) и соль. Замешиваем. Растираем желтки (6 шт.) с сахаром (2 стакана). Белки (6 шт.) нужно взбить в пену. Растапливаем сливочное масло (300 г). Все ингредиенты перемешиваем. Массу нужно тщательно вымесить и сверху присыпать мукой. Прикрываем полотенцем и оставляем на ночь.
РЕЦЕПТ:Готовим опару. Дрожжи (30 г) разводим с молоком (500 мл) и смешиваем с мукой (300 г — 400 г). Ставим опару на 3-6 часов в теплое место. После того, как опара поднимется, добавляем оставшуюся муку (600 г – 700 г), яйца (3 шт.), сахар (200 г), масло (200 г), молотый кардамон, шафран и цукаты. Хорошо вымешиваем.






В Италии праздничный стол в этот светлый день обязательно украшает Панеттоне.
Сахар, яйца, молоко и другие ингредиенты, определяющие вкус праздничной выпечки, являются сдобой. По традиции в выпечку для первой трапезы после поста добавляли все сохранившиеся продукты. Именно поэтому сдоба получалась тяжелой и очень сытной.


Мультиварка это отличный кухонный прибор, который поможет готовить не только различные каши и другие блюда, но и хлебо-булочные изделия. На Пасху в мультиварке можно приготовить вкусный апельсиновый кулич.
Хлебопечка еще один нужный на кухне прибор. Если вы хотите самостоятельно выпекать вкусный и ароматный хлеб, то без этого прибора не обойтись. Можно в хлебопечке испечь и куличи.
Выпечка для пасхального стола не ограничивается только куличами и кексами. Существует очень много рецептов пирогов, которые пекут Пасху.
Разнообразить пасхальный стол можно вкусными кексами. Ниже приведены два рецепта этого вкусного кондитерского изделия. Их можно выпекать в большой форме для кексов или в маленьких формах для маффинов.
На пасхальном столе всегда много выпечки. Если хотите удивить гостей, привыкших к куличам, разнообразьте свое меню с помощью нежных и ароматных пасхальных булок.
Пряники это очень вкусные кондитерские изделия. Они исторически ассоциируются с праздничным столом. Существует и пасхальный вариант пряников. Их готовят на этот праздник во многих странах мира. Традиционные русские пасхальные пряники готовятся так.
Глазурь это традиционный способ украшения пасхальных куличей. Для украшения, как правило, используется белковый вариант глазури. Для ее приготовления нужно отделить белки от желтков и поместить их в холодильник.
Готовится творожная пасха только один раз в году. Традиционно, это блюдо готовиться «сырым» способом. То есть без тепловой обработки.
Также на Пасху очень часто выпекают барашков. Эти животные являются символом Агнца Божьего. Их пекут из сдобного, дрожжевого теста. Добавляют молотые орехи, кокосовую стружку и другие ингредиенты. Иногда такую выпечку украшают белой глазурью. Она имитирует шерсть животного.
Еще одним символом Пасхи является заяц. В западных странах для украшения пасхального стола делают фигурки зайца из марципана, пекут печенья и булочки в виде этого животного. И пусть в нашей стране этот символ Пасхи не так распространен, удивите шоколадной фигуркой зайца своих детей и гостей вашего дома в этот Светлый праздник.
Как приготовить:









Как приготовить:


Как приготовить:


















































































































Лучше взять изделия из бесцветной или белой пластмассы.
А поверх застелить капустными листьями;
А чтобы сделать рассол, нужно взять к 3 л воды около 160 г соли, 10 штучек горошка черного перца, 2 лавровых листа, немного корицы.
А если все было приготовлено правильно, то она обязательно получится хрустящей, ароматной и очень вкусной. Не стоит бояться ее квасить, ведь сложным этот процесс может показаться лишь на первый взгляд.
Затем выкладываем целые капустные листья.
При укладке надо хорошо нажимать на кочаны, чтобы они плотно лежали.
Ее используют при лечении гастрита, заболеваниях печени, она понижает уровень холестерина в крови. Доказано, что постоянное употребление квашеной капусты препятствует появление новообразований.


Через некоторое время (примерно через сутки) капуста начнет заквашиваться с выделением пены под действием углекислого газа (это нормально). Капуста должна быть покрыта выделившимся соком полностью, если этого не произойдет, необходимо увеличить гнет.
Но чтобы кушанье получилось, важно правильно выбрать ингредиенты и соблюсти технологию приготовления.
л. (с горкой)
Можно использовать холодильник или подвал.


Рассмотрим самые распространённые варианты квашения капусты.
Она будет препятствовать поднятию капусты над рассолом. Сверху можно поставить бутылку или стакан с водой, которые будут придавливать нашинкованный овощ.
Теперь название звучало гордо, и популярность кушанья возросла еще больше.
Если капуста содержала нитраты, то в этот период они трансформируются, превращаясь в нитриты – вредные для человека соединения. По окончанию процесса брожения они исчезают.
Охладить.
Можно вместо клюквы заложить в капусту бруснику в таком же количестве, как клюкву.
, яблоки, нарезанные дольками — 800 г, соль — 100 г.
Зеленые верхние листья снимаются полностью, зачистка идет до белых листьев. Очищенные кочаны укладывают в бочку. Дно бочки предварительно выстилают зелеными листьями, сверху тоже ими прикрывают. На капусту кладут салфетку, круг и груз и всё это заливают 4-процентным рассолом (400 г соли на ведро воды). Уход в процессе квашения такой же, как за рубленой или шинкованной капустой.
Это самый простой способ засолки. Необходимо: капуста подготовленная — 10 кг, соль — 600 г. Подготовленные кочаны бланшируют в кипящем рассоле (подсоленной воде) в течение 2−3 минут. После остывания их плотно укладывают в бочку и пересыпают солью. Сверху закрывают зелеными капустными листьями, салфеткой, кружком и кладут груз.
Фото: Depositphotos
Кочан ведь можно поделить на четыре или более частей, а радость ваших детей за праздничным столом с такой интересной капустой компенсирует все энергетические и другие затраты. Удачи!
Carl Duxa, «Счастливая семья»


Для этого подготовленная белокочанная капуста заливается кипящим подсоленным рассолом и бланшируется на плите около 4 минут. После она также помещается в глубокую ёмкость, заливается рассолом, прикрывается марлей и гнётом.
Для этого предварительно вода кипятится, туда добавляется соль и после остывания заливка используется для маринования овоща.
После охлаждения рассолом следует залить овощи, переложенные слоями. Между каждым слоем ложится мелко нарезанный чеснок. Под гнётом продукты должны находиться около 2-4 дней, после чего они помещаются на холод.
Так и есть, спрос на подобные угощения очень высок. Хороши они к горячим блюдам и сами по себе, их берут с собой на пикник к шашлыку, но и на домашнем празднике они очень популярны.
Используем лишь соль, воду, да немного ароматных листьев с собственного огорода. Их также нередко продают на рынках в виде наборов для солений.
Сверху соленье прикрываем чистой тканью и прижимаем гнётом. Срок брожения – порядка недели. Периодически собирайте с поверхности пену, не позволяя её подсыхать. Толщу капусты аккуратно протыкаем деревянной спицей, выпуская собравшиеся в ней газы.
Количество продуктов уменьшаем пропорционально, исключаем жгучий перец, убираем корицу. Других изменений в ингредиентах производить не требуется.

л. соли;
Когда капуста перестанет пенится, она готова. Надо убрать её в холод.
А сами банки надо помыть с содой, при этом новой чистой губкой.
надо будет попробовать
Спасибо!
А мы ещё замораживаем перец на зиму. Тоже здорово!
Способ приготовления: Ягоды моют и семечки удаляют. Подготовленный виноград заливают горячим сиропом, встряхивают и отставляют с огня до полного охлаждения. Варят в 3 приема с выстаиванием 4 часа. Готовность определяется по густоте сиропа.
Поэтому всегда стараюсь его употреблять в пищу.
спасибо за рецепты. буду пробовать приготовить.
Уже готовую квашеную капусту хранить в прохладном месте.
Заливать капусту будем исключительно горячим маринадом, при этом свою капусту Вы сможете попробовать уже на следующий день и кушать её, пока баночка у вас не закончится.
Это очень вкусно.
Квашеная молодая капуста от традиционной осенней отличается более нежной структурой и хрустящими свойствами. Для квашения по этому рецепту фактически не нужны никакие специи кроме соли. А из дополнительных овощей добавьте, пожалуй, морковку, чтобы насладиться не только вкусом заготовки, но и цветом.
Пригодный для засолки кочан отличается отсутствием коричневых и черных точек, тли, личинок и других насекомых. Вилок должен быть плотный, упругий, с легким сладковатым запахом.


Дождитесь закипания и влейте уксус, а затем выключайте. Горячий рассол влейте в кастрюлю с овощами, чтобы полностью все покрыло.


Воздух может попасть в банку с пылью, и насекомые будут исключены.
Отменить, если плохо пахнет.


Узнайте, как обрабатываются данные вашего комментария.
Квашеную капусту, свинину, курицу, сосиски и ветчину выложили слоями и приготовили вместе. Ингредиенты были изменены на протяжении веков, слоеная квашеная капуста сегодня содержит рис, свинину, колбасу и сметану.






В целом, выбор столь разнообразен, что проще назвать то, от чего лучше отказаться: в свежем виде это, в первую очередь, арбузы и тыквы, а вот все остальное является результатом той или иной кулинарной обработки. Имеются ввиду консервированные фрукты, финики, вареная или тушеная морковь, картофель. Изюм, ананасы и бананы — тоже далеко не однозначные варианты, к которым лучше прибегать как можно реже.
С молочной продукцией все несколько сложнее, чем с рассмотренными выше разделами, но разобраться в этом все-таки стоит, учитывая потребность организма в такой еде. Для начала следует уяснить общий принцип: «молочка» при сахарном диабете 2 типа должна быть как можно менее жирной, в идеале – совсем обезжиренной. В противном случае можно нанести лишний вред здоровью. Например, обезжиренные творог или натуральный йогурт имеют ГИ всего около 30-35, что для диабетика является совершенно допустимым значением. Сюда же относится и молоко, так что съесть на завтрак 200 – 300 гр. творожка или выпить стакан молока – вполне разумное решение.

Для того, чтобы завтрак приносил максимум пользы, важно питаться в одно и то же время. Для этого можно заводить будильник
Что можно есть на завтрак диабетикам 1 типа
Овощной омлет отлично подойдет на завтра для диабетиков 2 типа









Предыдущая












Шаг 1
Шаг 2
Шаг 3
Шаг 4
Шаг 5
Шаг 6
Шаг 7
Шаг 8















Рецепт выполнен пошагово с фото.
Снимем с плиты.




\актив. время готовки:
20 минут\15 минут
\актив. время готовки:
1 час 20 минут\25 минут
время готовки:
50 минут\20 минут
\актив. время готовки:
1 час\50 минут
\актив. время готовки:
1 час 30 минут\30 минут
\актив. время готовки:
1 час 30 минут\30 минут
\актив. время готовки:
1 час 20 минут\30 минут
л. с горкой
2
1356
3
1758
2
1111
20 мин. 1
709
30 мин. 1
608
4
1128
2
1017
1
3033
1
1782
3
2585
Да и иногда
1
2546
2
4600
4
4410
Такое нелицеприятное воспоминание берет свои
Конечно, иногда
Не является исключением из правил
8
2292
10
2286
15 мин. 6
1540
6
1680
3
1419
Вкусная
Однако есть и новые интересные
Подборка, приведённая ниже,
Происходит это не только из-за экономичности
Это
На
Мясные шарики в густой и плотной
Да простят меня морской окунь и семга. Но из минтая получаются самые вкусные котлеты, в духовке готовь с чем хочешь, да и салат получается замечательным.
Минтай в духовке готовят многие и у каждого свой рецепт. В этот раз на ужин была рыбка…
Такие полуфабрикаты как колбаса, сосиски выруча…
Несмотря на то, что эта рыбка недорогая, она весьма полезна и в рационе используется довольно часто. Принадлежит минтай к семейству тресковых, содержит много белка, йода и полезен не только взрослым, но и детям. Минтай не име…
..
Мы постарались собрать в разделе все самое интересное, не сложное и на любой вкус.
Сыр мягкий творожный Cremolle Bonfesto «Вяленые томаты» — масса 125 г;
Рецепты ужина с фото, идеи, что приготовить на ужин быстро и вкусно, помогут выбрать вкусное меню на вечер, состоящее из простых продуктов. Быстрый ужин из вкусных блюд на каждый день либо домашняя еда на праздничный стол для гостей — выбирайте, готовьте быстрые и вкусные ужины в домашних условиях.
Блюда на ужин готовятся просто, получаются вкусными, подходят для праздничного, семейного, званого и романтического ужина на двоих.

Свинина по-французски готовится просто. С этим рецептом мысли что приготовить на ужин из свинины останутся в прошлом.
Не забываем посолить, поперчить.
Привлекательные свойства макарон – питательность, доступность в цене, нежный вкус пасты в сочетании с сырным соусом, мясом.
Ускорить процесс приготовления рыбы на ужин проще с использованием рыбного филе, которое продаётся во всех магазинах и рынках. Из филе делают рыбу в кляре на скорую руку, запекают в духовке и прокручивают рыбу на фарш.
Для приготовления жареной картошки нужно очистить клубни, порезать соломкой и пожарить картошку на сковороде с растительным маслом или сливочным.
От классических рецептов карри, бирьяни, плова, лепешек и многих других блюд на ужин. В этом посте вам предложат огромное разнообразие блюд как Северной, так и Южной Индии.
Это хорошо сочетается с рисом Jeera или маслом наан . Чтобы узнать больше похожих рецептов, посмотрите эту коллекцию из рецептов панир .

Большое количество лимонного сока и куркумы используется для приятного цвета и аромата. Подавайте просто или с творогом. Кокосовый рис — еще один похожий рецепт, который вы можете проверить.
Его едят с рисом, идли, доша, вен понгал или даже с вадой. В каждом штате свой способ приготовления самбара. Я поделился лучшим рецептом самбара моей мамы, который является грубой адаптацией кухонь Карнатаки и Андхры.
Подавать с маслом наан .
Это отличное блюдо, которое можно приготовить по случаю и удивить свою семью. У меня есть инструкция по этому рецепту.Simple Potato curry и Aloo matar — это похожие блюда.
Его можно подавать в качестве закуски или гарнира с лапшой и жареным рисом. У вас мало времени, вы также можете подать это с обычным рисом басмати.Убедитесь, что вы сделали маньчжурский чуточку более дерзким.
В конце концов, мы твердо верим, что ваша система поддержки — это огромная часть того, как вы добиваетесь величия, и мы здесь, чтобы подбодрить вас всех.
Мы шаг за шагом познакомим вас с каждым рецептом и покажем, как именно его приготовить.





















Приготовление пасты — медленные углеводы присутствуют в твёрдых сортах пшеницы
Медленные углеводы во время беременности
Количество жиров, белков и углеводов в сбалансированном питании















Истории наших читателей! 
Макароны из твердых сортов пшеницы;
Диетологи рекомендуют употреблять не более 7-8 ложек сахара в день, если вы регулярно тренируетесь, то дозировку можно немного увеличить, но не стоит передергивать. Из этого вытекает следующая рекомендация;