12Июл

Увеличение губ гиалуроновой кислотой противопоказания – Противопоказания для увеличения губ гиалуронкой и рекомендации после процедуры

Увеличение губ гиалуроновой кислотой: показания и противопоказания

Увеличение губ гиалуроновой кислотой – это востребованная процедура в клиниках эстетической медицины. Позволяет улучшить внешний вид, поднять уголки рта, изменить форму и добавить припухлости устам.

Особенности использования гиалуроновой кислоты для губ

Увеличение губ – малоинвазивное вмешательство, позволяющие провести коррекцию формы и объема. Используют имплантаты, собственные жировые ткани пациента, различные филлеры. В отличие от татуажа, форма и объем меняется не зрительно, а ощутимо.

Коррекция губ гиалуроновой кислотой или контурная пластика является щадящей методикой. А активное вещество не является чем-то чужеродным, организм вырабатывает гиалуронку самостоятельно.

Особенность методики заключается в следующем:

  • обратимость – активное вещество имеет свойство рассасываться в течение 6–12 месяцев;
  • моментальный эффект;
  • увлажнение кожного покрова;
  • использование натурального вещества в качестве филлера;
  • препараты с гиалуроновой кислотой для губ отличаются от жидкости с гиалуронатом для инъекций в другие области по вязкости;
  • препараты, кроме активного компонента, должны содержать лидокаин – это позволяет снизить неприятные ощущения во время процедуры.

Закачка гиалуровой кислоты должна проводиться в медицинском учреждении с соблюдением асептики и правил хранения препарата. Врач должен иметь сертификат на предоставление подобных услуг. Дома подобные манипуляции не проводятся!

Следует различать процедуры с использованием ботокса и гиалуроновой кислоты. Ботулотоксин вводят в мышечный слой. Процедура помогает разгладить мимические складки. Гиалуроновая кислота играет роль филлера – вещества, придающего объем тканям. Устраняется сухость кожи этой части лица.

Плюсы и минусы процедуры

Использование гиалуронки имеет преимущества и недостатки. Важно понимать, что губы после процедуры будут болеть, после закачивания процесс необратим, уста вернутся в прошлый вид спустя месяцы.

Плюсы процедуры:

  • малая инвазивность – активное вещество вводится при помощи шприца;
  • возможность увеличить объем, скорректировать форму губ и их контуров;
  • исправление асимметрии тканей, возможность приподнять их;
  • позволяет убрать морщины, но спустя месяцы кожа снова обвиснет;
  • препарат вводят в обе губы или по отдельности – верхняя, нижняя;
  • мгновенный эффект;
  • небольшая длительность процедуры – от 15 до 30 минут;
  • незначительные возрастные ограничения – проводится от 17 до 60 лет;
  • естественность – гиалуроновые губы сохраняют рельеф и чувствительность ткани, выглядят натурально;
  • отсутствие шрамов.

Хотя процедура позиционируется как альтернатива инвазивной хирургии, но имеет ряд недостатков. Минусы введения филлеров на основе гиалуронки:

  • болезненность – рот является чувствительной зоной, анестезия иногда не может полностью избавить от боли;
  • стоимость – процедура не относится к бюджетным;
  • непродолжительное время действия – эффект держится от 6 до 12 месяцев;
  • адаптация организма – при частой коррекции ткани прекращают продукцию собственной гиалуронки.

Этапы коррекции губ

Введение филлера является медицинской манипуляцией. Важно соблюдать рекомендации по подготовке к процедуре и поведению в реабилитационный период.

Подготовка

Специализированной подготовки к инъекциям филлера не существует. Но есть ряд определенных требований, которые пациентка должна выполнять:

  1. Быть физически здоровой без признаков инфекционного заболевания, герпеса.
  2. Кожа в области рта не должна быть воспалена.
  3. Показатели свертываемости крови должны быть в норме. Если показан прием антикоагулянтов, этот вопрос следует обсудить с косметологом. В день косметической процедуры препараты следует отменить.
  4. Не курить и не принимать алкоголь в день введения гиалуроновой кислоты.

Введение инъекций

Процедура начинается с обсуждения с врачом желаемого визуального результата. Затем проводится обезболивание области рта при помощи крема или путем инъекционного введения анестетика в десну. Длительность обезболивания составляет 30 минут.

Далее врач накачивает ткани филлером. В зависимости от желаемого результата разработаны 2 методики введения геля с гиалуроновой кислотой.

  1. Парижские губки – препарат вводится в ткани губ. Уколы проводят вертикально. Эта техника позволяет сохранить естественный рисунок губ, все складки, бугорки.
  2. Работа с контуром – метод используется для коррекции, исправления асимметрии. Принцип основан на образовании искусственного отека. Игла входит четко в линию контура и углы рта. Во время процедуры врач делает строго определенного количество уколов – не более 20 – после каждого введения препарата массирует и разминает этот участок. Это поможет филлеру распределиться в нужном направлении.

После введения препарата кожа обрабатывается растворами антисептиков, желательно прикладывать лед и пациентка может возвращаться к привычной жизни.

Уход за кожей после процедуры

Специализированного ухода за кожей после закачивания филлера на основе гиалуронке не требуется. Но во время процедуры происходит микротравма покровов, в течение 3–4 суток следует беречь себя. Это позволит тканям зажить.

В чем нужно ограничиться в этот период:

  • запрещены тепловые процедуры – бани, сауны, солярии;
  • не проводить косметические процедуры – кислотный пилинг, массаж;
  • не использовать помаду, прочие косметические средства;
  • не пить горячий чай, кофе;
  • не поднимать тяжести;
  • не целоваться;
  • не курить;
  • не принимать горячую ванну.

Желательно не трогать обработанную область руками. Это вызовет боль, повышает риск заражения раневой поверхности патогенной флорой.

Как часто можно делать инъекции

Эффект от процедуры держится от 6 месяцев до 1 года. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Врачи не рекомендуют проводить накачивание этого участка лица чаще. Результатом частого введения препарата может стать снижение собственной продукции гиалуронки, что приведет к сухости и шелушению кожи.

Соблюдайте рекомендации врачей, частые инъекции в эту чувствительную зону могут принести больше вреда, чем эстетического наслаждения.

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказаний к манипуляции с контурами и объемом тканей немного. Не следует колоть филлер в следующих случаях:

  • беременность, лактация;
  • инфекционное заболевание в остром периоде;
  • обострение хронического заболевания;
  • воспалительные процессы на коже лица;
  • нарушение свертываемости крови;
  • при гиперчувствительности к компонентам филлера;
  • психические расстройства, эпилепсия в анамнезе;
  • склонность к образованию келоидов;
  • детский возраст.

 

Внимательно выбирайте клинику, специалиста. Гиалуронка в губы – тонкая манипуляция. И хотя через несколько месяцев филлер рассосется самостоятельно, от побочных эффектов препарата не застрахован никто. А неопытность врача может привести к непредсказуемым последствиям.

Осложнения накачивания:

  1. Отечность тканей – физиологический отек после введения гиалуронки длится не более 3 суток. В противном случае следует обратиться за помощью в клинику. Если губы опухли через 7 дней после введения препарата, то нужно прийти на осмотр в медицинский центр. Кожа может сохнуть, нужно пить больше воды и пользоваться бальзамом.
  2. Гематомы – неприятно, некрасиво. Но в течение 10 суток проходят самостоятельно. Обращение к специалисту не требуется.
  3. Некрозы – омертвление тканей в зоне обработки. Сопровождается болью, появляются эрозии. Срочно обратиться за медицинской помощью.
  4. Инфицирование – несоблюдение правил асептики медицинским персоналом, рекомендаций по уходу за кожей в реабилитационный период.
  5. Заметные комочки филлера – введен избыточный объем препарата. Шарик или шишка рассасывается крайне медленно. Лучший вариант решения проблемы – использование лидазы или ее аналогов для рассасывания уплотнения.
  6. Образование подкожных узлов – реакция гиперчувствительности или ошибки врача при введении филлера.

При появлении неприятной симптоматики не ищите в интернете ответы, чем помазать губы и не спрашивайте в аптеке заживляющий бальзам или мазь для лечения в домашних условиях. Какова бы ни была причина – ошибка врача или ваше халатное отношение к его рекомендациям – срочно обратитесь в медицинское учреждение.

Статья проверена редакцией

proguby.ru

Последствия и противопоказания для увеличения губ гиалуроновой кислотой

Многие женщины и девушки мечтают о красивых пухленьких губках. Стремясь сделать свой внешний вид идеальным идут на многообразные способы увеличения и придания объема. Один из возможных вариантов —  гиалуроновая кислота, последствия, вероятность которых присутствует при проведении каждой процедуры, не останавливает ни одну женщину перед решимостью сделать себя красивой.

Гиалуроновая кислота

Применяется в косметологии для коррекции форм и объемов не только губ, но и всего лица, а также частей тела. Это натуральное средство, которое сходно по своему химическому составу с естественным гиалуоном, синтезирующимся организмом.

Применение гиалуроната в косметологии давно оправдало все ожидания, так как способность кислотного соединения притягивать и удерживать влагу в кожных покровах, придаёт им молодость, упругость, мягкость и нежность.

Применение гиалуронки

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом организма, что положительно влияет на методы и функциональность ее применения:

  • В медицине;
  • В косметологии;
  • В кремах, сыворотках, гелях, масках и так далее;
  • Линии средств для ухода за кожей до и после загара.

Увеличение губ

Использование гиалурона достаточно зарекомендованная и безопасная процедура.

Считается идеальным средством для корректировки форм. Косметологическая индустрия имеет широкий ряд  терапий по увеличению объема. При этом доза гиалурона, филлерный препарат, количество сеансов зависит от наличия свидетельств и их выраженности.

Показания

Одного желания женщины недостаточно, чтобы проводить инъекции по увеличению объема губ. На консультации косметолога определяют стоит ли начинать процедуры и есть ли в них необходимость.

Прямыми показаниями для коррекции форм и объема являются:

  • Тусклость и не выраженность;
  • Тонкость;
  • Асимметрия;
  • Непропорциональность размеров верхней и нижней губы;
  • Вялость кожи;
  • Склонность к растрескиванию и шелушению;
  • Мимические морщины в области рта;
  • Носогубные выраженные складочки;
  • Западающие и опущенные уголки;
  • Дефект губной ткани врожденный или после травмирования.

В косметологический кабинет ходят пациентки разного возраста:

  • Молодые девушки до 25 — в целях коррекции формы, увеличивать их объем;
  • После 30 — устранение первых признаков старения;
  • Женщины 40-45-ти летнего возраста используют меры с помощью гиалурона для снижения выраженности возрастных видоизменений, восстановление объема губ, щек, скул, подбородка.

Противопоказания

Применение гиалуроновой кислоты — это всё-таки медицинская манипуляция. Проведение таких процедур требует особого внимания, чтобы не нанести вред пациенту косметологической клиники.

Противопоказания для увеличения губ гиалуроновой кислотой:

Однозначно процедура не проводится, если:

  • Нет восемнадцати лет;
  • Есть аутоиммунные расстройства или риск развития таких отклонений;
  • Женщина вынашивает ребенка или кормит его грудью;
  • Негодность соединительной ткани;
  • Пациент имеет онкологические заболевания, также кровеносной системы,;
  • Неврологические патологии, психоэмоциональное нестабильное состояние;
  • Аллергия, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительными противопоказаниями, до их устранения, являются:

  • Наличие герпетических высыпаний;
  • Раневая поверхность с повреждением кожного покрова в области проведения уколов;
  • Инфекция в острой фазе, наличие дерматологических противопоказаний;
  • Усугубление хронических болезней;
  • Воспалительные процессы в области рта;
  • Прием некоторых лекарственных средств.

В любом случае перед проведением инъекционных процедур проводится детальный опрос пациента на наличие заболеваний, делается аллерго-тест, и только после назначается или отказывается в выполнении введения гиалуронки.

Также возможна консультирование у дерматолога, терапевта.

Перед процедурой

За несколько дней до проведения коррекции и увеличения губной ткани не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, не применять различную косметику в области рта, не загорать, не посещать солярий.

Процедура

Надо понимать, что эффект от инъекций наступит через несколько дней, а полностью результат приобретается где-то через месяц после введения гиалуронки.

Процедура начинается с очищения кожи от косметики и наружных загрязнений.

Позже губы дезинфицируются. Далее наносится крем с обезболивающим средством. При особой чувствительности вводится анестезирующий препарат, при котором губная ткань полностью теряет восприимчивость к иглопрокалыванию.

После чего косметолог делает от десяти до двадцати уколов вводя препарат в средние слои ткани , игла проникает в структуру на несколько миллиметров внутрь. Одновременно совершается специальный массаж для равномерного распределения филлера.

Далее губы снова обрабатываются антисептическим раствором.

При неудовлетворенности результатом можно повторить через четыре недели или применить ферментные препараты для расщепления введенного вещества.

После процедуры

Успешность результата от увеличения губ зависит от квалификации косметолога, применяемого филлера, от выполнения рекомендаций врача.

К общим относятся:

  • Соблюдение питьевого режима около недели — не менее двух с половиной литров воды в сутки для обеспечения филлерного препарата достаточной влагой;
  • Не потреблять сильно горячую пищу, а также острые приправы и чрезмерность соли — ведет к разрушению гиалуроната;
  • Не кушать довольно твердую пищу и проводить дополнительные манипуляции, травмирующие губную ткань;
  • Не допускать активной мимики, широких зевков, исключить чрезмерные поцелуи — это может привести к возникновению трещинок и небольших разрывов тканей;
  • Не посещать стоматологический кабинет — провоцирует травмирование губ;
  • Не загорать и не ходить в солярий — сильное влияние ультрафиолета в первую неделю, что приводит к неравномерности цвета и появлению пигментных пятен;
  • Отказаться от бассейна, бани, горячих душа и ванны — для избежания инфицирования и деградации препарата под действием колебания температур;
  • Не употреблять алкоголь, не курить — происходит снижение эффективности филлера за счет нарушения естественного кровотока в губы, а также ткани иссушаются и травмируются;
  • Не принимать аспирин содержащие препараты и нурофен, которые способствуют разжижению крови и провоцированию кровоподтеков в местах укола;
  • Самостоятельно не проводить массаж губ, не трогать и не мять их поверхность, очищать агрессивными средствами, так как это приведет к неравномерному распределению филлера и рискуинфекции;
  • Исключение декоративной косметики на места введения гиалурона во избежание занесения инфекции и развитии воспалительной реакции;
  • Отменить перелеты на любую дальность, так как влияния давления негативно скажется на результате после процедуры.

В первые дни не желательно проводить ночной отдых лежа лицом вниз, что вызовет асимметрию губ.

Выполняя несложные рекомендации можно избежать появление неблагоприятных ситуаций.

Последствия применения гиалуроната

Увеличение губ гиалуроновой кислотой может вызвать результат разного характера. Они бывают как временные, проходящие самостоятельно, так и требующие дополнительных консультаций и срочного лечения.

После введения препарата у некоторых пациенток наблюдается:

  • Потеря сознания, обморок;
  • Учащенность сердечного ритма;
  • Повышение показателей верхнего давления;
  • Ощущение слабости, головокружение;
  • Незначительный рост температуры.

К временным осложнениям можно отнести реакцию организма на введение гиалуронового филлера в ткани губ:

  • Повышение температуры тела;
  • Отечность в области рта;
  • Покраснение;
  • Появление гематом и синюшности возле губ;
  • Небольшое першение в горле, покашливание;
  • Чувство боли или покалывания.

В некоторых случаях может возникнуть:

  • Воспалительная инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами;
  • Гнойность вследствие проникновения патогенного возбудителя, то есть абсцесс губ и области кожи вокруг рта;
  • Перетекание филлера в другие места лица;
  • Закупоривание сосудов и капилляров, подходящих к губным тканям, вызывающим нарушение кровотока, может быть спровоцирован попаданием иглы в сосудистый просвет или неправильной глубиной введения филлера.

К наиболее тяжелым последствиям относят случаи, которые требуют оказания своевременной помощи и проведения симптоматического лечения, они связаны с недостаточностью очистки препарата и остатками растворителей после нее, а также при наличии чужеродных примесей:

  • Фиброзные процессы — то есть возникновение уплотнений разной формы, которые не проходят в течение месяца, приводящее к росту соединительной ткани в губах;
  • Риск развития процессов рубцевания ;
  • Гибель клеток в месте введения гиалурона — некроз, очень опасное осложнение, требующее немедленного лечения.

При наличии предрасположенности могут сформироваться более серьезные последствия:

  • Риск развития аутоиммунных отклонений — это связано с тем, что очистка препарата была проведена недостаточно хорошо и филлер содержит родные белки , что приводит к развитию реакций антиген-антитело и появлению аутоиммунных нарушений.

Забота о губах и профилактика осложнений

После применения филлера с гиалуроном нужен щадящий уход их тканям. Для этого подойдут специальные кремы, маски на основе молочных продуктов высокой жирности. Перед нанесением которых обрабатывать места уколов следует неагрессивными антисептиками.

Фото до и после

Видео

    Поделитесь записью

cosmetologo.ru

Противопоказания при увеличении губ гиалуроновой кислотой после процедуры

Содержание статьи:

Современная медицина предлагает много различных способов по увеличению губ и придания им дополнительного объема. Салоны красоты и специализированные кабинеты, по желанию клиенток, готовы воплотить в жизнь все представления о «совершенных» губах. Однако у каждого из созданных способов есть свои недостатки и противопоказания, о которых обязательно нужно знать, чтобы в дальнейшем корректирование не принесло разочарование и недовольство своим лицом.

Косметологические кабинеты и салоны красоты предлагают клиентам на выбор различные методы изменения формы, среди которых есть безоперационные и операционные вмешательства. Какой из методов изменения и коррекции подойдет в определенной ситуации, можно узнать, внимательно изучив свою историю болезни.

Следует заметить, что все методы по увеличению губ имеют противопоказания, которые можно выделить в одну общую группу. Изучив эти ограничения и проконсультировавшись с косметологом, можно определиться с методом увеличения, и выбрать наиболее подходящую процедуру.

К общим противопоказаниям по увеличению губ относятся:

  1. Онкология;
  2. Эпилепсия;
  3. Герпес;
  4. Заболевания крови;
  5. Беременность и период лактации;
  6. Различные инфекционные заболевания.

Одним из самых востребованных методов является коррекция губ при помощи гиалуроновой кислоты. Этот метод изменения формы наиболее популярный, поскольку через определенный промежуток времени после введения вещества, препарат усваивается кожными тканями и распадается на воду и углекислый газ. После распада вещество выводится из клеток организма и можно не переживать относительно возможного влияния вещества на здоровье.

Как влияет гиалуроновая кислота?

Истории наших читателей

Помолодела на 10 лет за одну неделю! Без ботокса, без операций и дорогостоящих препаратов. С каждым днем рождения было все страшнее и страшнее осознавать, сколько мне лет, а еще страшнее смотреть на себя в зеркало. Морщины становились все глубже и глубже, а круги под глазами все заметнее. Думала уже прибегнуть к инъекциям, но меня, слава Богу, отговорили. Не поверите, но я буквально за неделю избавилась практически от всех морщин и выгляжу на 10 лет моложе, а все благодаря этой статье. Всем кто хочет избавиться от морщин естественным методом в домашних условиях — читать обязательно!

Читать cтатью полностью >>>

Гиалуроновая кислота применяется для омолаживания в различных косметических процедурах. Увеличение губ при помощи этого препарата, является одним из самых безопасных способов предания пухлости. Вещество состоит исключительно из натуральных и природных компонентов, и вводится при помощи специальной тонкой иглы.

Несмотря на тот факт, что корректирование при помощи гиалуроновой кислоты популярен среди клиенток косметических кабинетов, такой метод имеет несколько противопоказаний к применению.

К противопоказаниям на увеличение губ гиалуроновой кислотой можно отнести:

  • воспаления на коже вокруг рта;
  • в том случае, когда на губах есть шрамы, или рубцы;
  • присутствуют кожные инфекции, есть склонность к образованию рубцов;
  • проявляется чувствительность к препарату, осуществляется прием лекарств, которые способствуют разжижению крови;
  • наличие заболеваний аутоиммунного характера;
  • аллергия на анестетики.

Кроме того, увеличивать губы таким способом нельзя, если ранее уже проводилась процедура по изменению формы, или в них находится другой наполнитель.

Инъекции — прошлый век! Эффективное омоложение лица без уколов и пластических операций.

Узнать подробнее >>

Пациенткам косметологических кабинетов стоит учитывать, что после процедуры могут наблюдаться такие симптомы, как отечность и появление гематом.

Побочных эффектов после процедуры бояться не стоит, поскольку они проявляются не у всех, и их появление зависит исключительно от состояния здоровья человека, решившегося на процедуру.

После процедуры необходимо соблюдать несложные рекомендации косметолога, которые часто сводятся к ограничению физических нагрузок и соблюдению умеренного употребления жидкости.

Противопоказаний после увеличения губ немного, но их обязательно нужно соблюдать.

После процедуры по увеличению губ гиалуроновой кислотой существуют следующие противопоказания:

  1. В первый день после процедуры необходимо избегать пищи, способной спровоцировать еще большую отечность и микротравмы.
  2. В течение недели после процедуры стоит отказаться от посещения сауны и солярия.
  3. Поход к стоматологу лучше отложить на более поздний период.

Как правило, существенных противопоказаний после увеличения губ гиалуроновой кислотой — немного. Главное, о чем не стоит забывать, что после процедуры нужно очень бережно и аккуратно относится к этой части лица.

Придерживаясь несложных рекомендаций, данных косметологом, можно не один месяц любоваться своим отражением и быть уверенной, что вы самая красивая.

Занимаюсь пластической хирургией уже много лет. Через меня прошли многие известные личности, которые хотели выглядеть моложе. В настоящее время пластическая хирургия теряет свою актуальность т.к. наука не стоит на месте, появляются все новые и новые методики по омоложению организма, и некоторые из них достаточно эффективны. Если вы не хотите или не имеете возможности прибегнуть к помощи пластической хирургии, я порекомендую не менее эффективную, но максимально бюджетную альтернативу.

Препарат, который я хочу порекомендовать стоит очень дешево, прост в использовании и самое главное его действие вы увидите моментально. Без преувеличения скажу, что практически сразу проходят мелкие и глубокие морщины, мешки под глазами. Благодаря внутриклеточному воздействию, кожа полностью восстанавливается, регенерируется, изменения просто колоссальные.

Читать полностью

Видео по теме

omolozhenie.zabolevaniyakozhi.ru

Какие есть ограничения и противопоказания после увеличения губ гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота – вещество в организме человека, которое удерживает влагу, участвует в питании клеток и в процессах выведения токсических веществ. Все эти свойства позволяют использовать кислоту для увеличения объема губ за счет расправления складочек и микро морщин. В коже благодаря этому веществу обеспечиваются регенеративные процессы. Однако ее достаточное количество вырабатывается в организме лишь примерно до 25 лет. С возрастом её образование снижается и гиалуроновая кислота разрушается. Введённая в область губ гиалуроновая кислота наполняет губы и корректирует их форму.

После увеличения губ с помощью гиалуроновой кислоты, губы выглядят привлекательно, натурально, а также становятся эластичными и упругими. Достоинство такой корректировки губ в её быстром эффекте, безболезненности и безопасности.

После увеличения губ часто у пациенток наблюдаются покраснения вокруг рта, синяки, отеки. К счастью, все эти явления проходят в течение короткого времени. Для уменьшения всех этих явлений пациентке необходимо сразу после инъекции сделать специальный массаж, повторить который возможно придется дополнительно при коррекции.

Ограничения и противопоказания

Чтобы получить хороший результат от применения гиалуроновой кислоты, нужно соблюдать правила, которые помогут пройти реабилитационный период.

Очень важно помнить то, чего делать нельзя:

  1. Первые сутки пользоваться косметическими средствами, употреблять алкоголь, горячую пищу, курить, посещать солярий, баню, сауну в течении 2-3 недель.
  2. Также не рекомендуется употреблять тромболитические препараты (аспирин).
  3. Нужно ограничить мимику ( поменьше трогать губы руками, облизывать их, дать им отдых 3-4 суток).
  4. В течение двух недель после увеличения губ нельзя делать пилинги и применять скрабы.
  5. После инъекций филлеров не раньше чем через месяц можно делать массажи лица (не в области введения препаратов и не очень активные ).
  6. Две-три недели нельзя посещать стоматолога, так как в это время нельзя широко открывать рот.
  7. Следует в течении недели после коррекции сократить физические нагрузки , а также выпивать не менее 1,5-2 литров воды.

В случае если через время после коррекции губ появился герпес, его как обычно, можно лечить специальными мазями( ацикловир или ацик). Эффективность процедур не снижается. При хроническом герпесе лучше всего перед началом процедур пройти профилактический курс лечения.

Нельзя делать инъекции гиалуроновой кислоты при следующих заболеваниях: острые инфекционные процессы, в особенности герпес в стадии обострения; механические травмы губ, сахарный диабет, онкологические заболевания, системные аутоиммунные заболевания, начало менструального цикла, беременность, аллергические заболевания.

Эти процедуры должен проводить высококвалифицированный врач, а не младший медицинский персонал. Пациент обязательно должен сообщить доктору об употреблении лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен).

Возможные побочные эффекты

После инъекций могут возникнуть такие побочные действия как гиперемия кожных покровов, отек, кровоизлияния, зуд. Как правило, они проходят через пару дней и не должны вызывать у вас особого беспокойства. Для того, чтобы исключить их появление, в первое время после процедуры необходимо отказаться от всех видов массажей и косметических процедур в области лица, от посещения бассейнов и бань, от занятий спортом, желательно не использовать косметику и как можно меньше прикасаться к лицу, пить достаточное количество воды.

mezoclinic.ru

Увеличение губ гиалуроновой кислотой – правила коррекции и последствия, противопоказания и особенности 2019

Пухленькие объемные губки легко нарисовать карандашом или использовать помаду с 3D-эффектом. Но результат такой коррекции очень недолговечен. Даже самая стойкая косметика выдерживает максимум несколько часов. Поэтому все более востребованными становятся процедуры, позволяющие увеличить объем губ надолго. Радикальным методом является хейлопластика. А те, кто пока не готов ложиться под нож, могут попробовать коррекцию с помощью гиалуроновой кислоты.

Содержание статьи

Свойства гиалуронки

Еще совсем недавно в косметологии была эпоха силикона. Его вставляли в скулы, губы и грудь. Но очень часто такие процедуры приводили к серьезным осложнениям и не слишком хорошим результатам. Силикон мог перемещаться, скатываться, провоцировать отторжение и даже некроз тканей. Женщины с большой опаской шли на подобные процедуры.

К счастью, на смену ему пришли препараты на основе гиалуроновой кислоты. Она хоть и не остается на всю жизнь, как силикон, под кожей, зато имеет целый ряд преимуществ:

  • притягивает влагу и создает естественную припухлость губ;
  • гипоаллергенна и крайне редко вызывает отторжение;
  • равномерно распределяется под кожей;
  • стимулирует выработку коллагена и эластина;
  • способствует увлажнению глубоких слоев эпидермиса;
  • не нарушает капиллярное кровообращение мягких тканей;
  • со временем рассасывается совершенно бесследно.

Более того, если результат вас не удовлетворил, то ликвидировать его можно при помощи введения гиалуронизады – специального препарата, расщепляющего филлеры. И совершенно не нужно ждать несколько месяцев, пока он рассосется.

Плюсы и минусы

Инъекционная контурная пластика с помощью гиалуронки по сравнению с хирургическими методиками имеет множество плюсов:

  • она присутствует в организме человека, поэтому очень дружественно им воспринимается;
  • омолаживающий эффект достигается сразу же после введения и длится 6-12 месяцев;
  • процедура быстрая и безопасная, выполняется при помощи одноразового шприца;
  • восстановительный период отсутствует, краснота сходит за несколько часов, а ранки полностью заживают за два дня;
  • разглаживаются мелкие морщинки, по желанию может быть скорректирована форма.

К минусам можно отнести то, что введение гиалуронки приходится делать регулярно, чтобы сохранить желаемый объем губ.

При передозировке препарата или аллергии не него могут возникать нежелательные кожные реакции: сильное раздражение, зуд, отечность, покраснения и воспаления.

Особенности процедуры

Сегодня увеличение губ гиалуроновой кислотой предлагается практически в каждом косметическом кабинете. Стоимость зависит от того, каким препаратом проводится коррекция и сколько его потребуется. Это рассчитывает врач на предварительной консультации. Он же объясняет, как будет проходить процедура, возможные риски и ограничения в восстановительном периоде, который занимает всего несколько дней.

Виды препаратов

На сегодняшний день существует множество эффективных препаратов для коррекции формы и увеличения губ, созданных на базе гиалуроновой кислоты. Самыми популярными из них являются:

  1. «Сурджидерм» – достаточно плотный и очень эффективный французский препарат, который дает красивый четкий контур.
  2. «Ювидерм» – создан конкурирующей французской фирмой, универсален и может использоваться для коррекции любой зоны лица.
  3. «Рестилайн» – хорош тем, что в нем имеются разные средства с учетом типа кожи, линейка препаратов шведского производства.
  4. «Принцесс» – состав отличается тем, что позволяет сохранять увеличенный объем до года за счет присутствия дополнительных ингредиентов.
  5. «Волюма» – довольно плотный и вязкий филлер, который не рассасывается почти два года, позволяет исправить даже возрастной птоз губ.

Препараты существенно отличаются по цене. Но, раз уж вы решились на подобное вмешательство и хотите получить хороший результат, это не тот случай, когда стоит экономить. Лучше предоставьте выбор филлера специалисту, который знает об особенностях каждого из них и подберет для вас максимально эффективный.

Техника введения

За несколько дней до планируемой процедуры надо полностью исключить прием алкоголя и разжижающих кровь препаратов. Не стоит в это время посещать солярий, загорать и делать пилинг губ. В день, когда будет вводиться гиалуронка, лучше не пить кофе и крепкий чай.

Схема введения крайне проста:

  • Пациентка укладывается на кушетку, волосы убираются под шапочку, а грудь прикрывается стерильной салфеткой.
  • На губы накладывается аппликация с анестетиком местного действия, который выдерживают 10-15 минут.
  • Когда чувствительность кожи достаточно снижена, врач протирает контур губ антисептиком и обкалывает выбранным препаратом.
  • После каждого укола делается микромассаж этой области для равномерного распределения гиалуронки.
  • В течение 10-15 минут пациентка отдыхает, чтобы врач мог убедиться в отсутствии аллергической реакции, и можно отправляться домой.

Для этой процедуры очень важен позитивный настрой. Область вокруг губ изобилует нервными окончаниями. Поэтому даже после воздействия анестетика приятного в ней мало. Но уколы – это не настолько больно, чтобы нельзя было выдержать их ради красоты.

Домашний уход

Каким будет и как долго сохранится результат, сильно зависит от вашего поведения в первые дни после укола. Обычно врач очень подробно объясняет, что можно, а что нельзя после увеличения губ гиалуроновой кислотой. И эти рекомендации выполнять в домашних условиях надо строжайшим образом. А ограничений довольно много:

  1. Мимика. Нежелательно много разговаривать и слишком активно выражать свои эмоции, широко улыбаться и вытягивать губы трубочкой.
  2. Питание. Придется исключить все острое, пряное, горячее. Нельзя кушать целыми фрукты и вообще стараться избегать всего, что надо тщательно пережевывать. Алкоголь все так же под запретом.
  3. Гигиена. Чистить зубы очень осторожно, только детскими пастами, чтобы не вызвать раздражение. Никаких блесков, помад и декоративной косметики в области губ.
  4. Поцелуи. Да, целоваться тоже нельзя. Этот приятный процесс может повлечь за собой перераспределение филлера и изменение или потерю четкости контура губ.
  5. Солнце и ветер. От них обколотые губки тоже надо пока защищать при помощи гигиенических помад с УФ-фильтрами.

Если вы все будете делать правильно, и при выполнении процедуры вам не занесли инфекцию в места проколов, то процесс заживления идет очень быстро. Ускорить его может легкий массаж, выполнять который надо утром и вечером. Для этого зубной щеткой выполняют круговые движения с аккуратным растиранием внутренней стороны щеки.

Тем, у кого на пятый день после инъекций остались: сильные отеки, синяки, покраснения или боль, активное шелушение кожи, локальные уплотнения – ждать дольше не стоит, а надо немедленно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать еще более неприятных последствий.

Противопоказания

Казалось бы, увеличивать объем губ уколами с гиалуроновой кислотой – процедура совершенно безобидная и безопасная. Но даже к ней есть целый ряд противопоказаний, в числе которых:

  • периоды беременности и лактации;
  • недавно (менее месяца назад) проведенные аппаратные процедуры и татуаж;
  • активный вирус герпеса или кожные заболевания в области рта;
  • обострение хронических болезней внутренних органов;
  • серьезные гормональные нарушения;
  • плохая свертываемость или болезни крови;
  • онкология и любые новообразования в области губ;
  • гипертония 2-3 степени и сахарный диабет;
  • психические расстройства и эпилепсия;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Не стоит делать процедуру во время месячных и 3-4 дня до и после них – уколы будут гораздо более болезненными. Если врач готов записать вас на коррекцию сразу без предварительной консультации и первичного осмотра – задумайтесь о его квалификации.

Отзывы и результаты

Если природный объем губ и их форма вас вполне устраивают, то обоснованным показанием для их инъекционной пластики может быть только появление множественных мелких морщин, окружающих рот. Это свидетельство возрастных изменений, нивелировать которые уколы гиалуроновой кислоты могут с легкостью. Для исправления асимметрии, природных недостатков внешности или создания модной сейчас припухлости их можно начинать делать уже после 18 лет.

Отзывы большинства клиенток – позитивные. Процедура действительно неприятна, но в целом легко переносится. Временный дискомфорт, присутствующий из-за сильной припухлости, и введенные в привычный образ жизни ограничения – не очень большая цена за обновленный сексуальный облик, который приятно увидеть в зеркале и на свежих фото.

Несмотря на то, что препараты для инъекций сегодня можно с легкостью заказать через Интернет, корректировать контур губ самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется. Вы не знаете ни всех особенностей приобретенного средства, ни как правильно рассчитать его дозировку, ни нужных точек введения, ни того, как ваш организм на него отреагирует. Риск слишком большой, а ваша безопасность не стоит тех денег, которые вам удастся сэкономить.

Автор: Анна Александрова

plastikafantastika.ru

Контурная пластика губ (увеличении губ гиалуроновой кислотой): показания, последствия

Практически все женщины в глубине души мечтают быть обладательницами пухлых, соблазнительных губ, выглядящих чувственно и сексуально. Современные косметические средства дают возможность добиться желаемого эффекта, главное – грамотно использовать карандаш для наведения контура и правильно подбирать помаду. Тем не менее, многие женщины обращаются за услугой увеличения губ в косметологических клиниках с применением гиалуроновой кислоты. Процедура пользуется не меньшей популярностью, чем липосакция лица, придающая красоту женщине.

Что представляет собой гиалуроновая кислота

Во всех человеческих тканях, как мужчин, так и женщин содержится определенное количество гиалуроновой кислоты, поэтому она представляет собой абсолютно натуральный компонент, выполняющий очень важные в организме функции – транспортирует и распределяет в тканях жидкости. При этом поступление воды происходит именно к тем областям, которые испытывают наибольшую в них потребность. Ткани, которые насыщает вода в полной мере, становятся способными к сопротивлению сжатию, поэтому на человеческой коже не появляются механические морщины. Другими словами, данный компонент отвечает за нормальную увлажненность кожи, обеспечивает клеткам помощь в синтезе коллагена.

Выработка гиалуроновой кислоты осуществляется специальными клетками фибробластами, которые имеются во всех соединительных тканях.

Современная косметология обладает широким ассортиментом средств содержащих в своем составе данную кислоту. Особенно ее концентрация высокая в специальных кремах, предназначенных для загара и после него. Это связано с тем, что ультрафиолетовые лучи воздействуют на организм таким образом, что выработка гиалуроновой кислоты становится ниже, а при получении солнечных ожогов организм и вовсе прекращает этот процесс.

Если постоянно пополнять организм этим веществом искусственным способом, то по прошествии определенного количества времени, прекращаются естественное производство кислоты. Исходя из этого, не рекомендуется постоянно пользоваться косметикой с ее содержанием.

Показания к инъекциям гиалуроновой кислоты

Косметология широко и успешно использует компонент с целью исправления различных недостатков, которыми являются асимметричность губ и малый объем, не удовлетворяющий женщин.

Статистические данные выделили три категории женщин, использующих метод увеличения губ гиалуроновой кислотой:

  • К первой группе относятся девушки и женщины возрастом от 17 и до 30 лет, стремящиеся довести свой образ до совершенства, придать лицу сексуальность. Об исправлении какого-либо косметического недостатка в данном случае речь не идет, тем более о появлении морщин.
  • В следующую группу включены представительницы прекрасного пола, перешагнувшие рубеж 30-летия. Цель при этом одна – обеспечить устранение признаков старения, относящихся к первичным. Ими считается возникновение мимических морщин. Плюс ко всему предусматривается сделать более объемной тонкую линию губ.
  • Дамы, обладающие активно выраженными признаками увядания, появлением глубоких морщин не только на губах, но и вокруг них, относятся к третьей группе. В этом случае требуется подкорректировать данные изменения, увеличить губы, заполнив образовавшиеся на них морщины, сформировать контур и поднять уголки рта.

При проведении процедуры полностью исключается отторжение организмом компонента, реакция иммунной системы организма вполне адекватная, поэтому серьезных осложнений после процедуры не бывает.

Суть метода

Сегодня среди наиболее безопасных и востребованных компонентов, применяющихся в огромном количестве процедур, выполняемых с эстетическими целями, куда относится и увеличение губ, на особом месте находится наполнитель, содержащий гиалуроновую кислоту. Введение этого вещества происходит путем инъекций в те области, где видны проблемы. На следующем этапе косметолог корректирует форму губ.

В конечном итоге увеличивается объем, происходит наполнение и выравнивание морщин. Длительность процесса не занимает много времени. В зависимости от количества инъекций она может продолжаться от 15 до 60 минут. Губы являются наиболее чувствительной областью на лице, поэтому процедура осуществляется с использованием местных анестетиков.

По завершении процесса возможно ощущение некоторого дискомфорта, выражающегося в незначительных покраснениях, отечностях или припухлостях. Но они, спустя несколько часов, пройдут сами по себе.

Через двое суток окончательный результат процедуры по увеличению губ станет виден полностью. Данное время необходимо для равномерного распределения гиалуроновой кислоты в тканях губ, потому что она начинает связывать вокруг себя необходимое количество водных молекул.

После процедуры женщине даются определенные рекомендации, соблюдение которых предотвратит возникновение неприятных последствий.

К ним относятся:

  • Ограничение физических нагрузок и снижение активности. Это предотвратит возможное появление отечности и гематом.
  • Контроль водного баланса. От того, сколько было введено в ткани губ гиалуроновой кислоты, полностью зависит то количество жидкости, которое следует принять. Рекомендации даст врач.

Длительность ожидаемого результата от увеличения губ с применением гиалуроновой кислоты будет радовать женщину в течение полугода. Однако бывают случаи, когда по прошествии месяца требуется проведение коррекции. Такие манипуляции необходимы для исправления сильной асимметрии и добавления большего объема. Это проводится с тем расчетом, чтобы кожа получила возможность адаптироваться к изменению и предотвратить возможные разрывы и прочие повреждения мягкой ткани.

Пользуется популярностью среди женщин и плазмолифтинг. Это натуральная методика безоперационного омоложения кожи лица.

На видео о том, как проводится процедура по увеличению губ с помощью гиалуроновой кислоты.

Преимущества и недостатки процедуры

Данная процедура обладает следующими преимуществами:

  • Происходит постепенное рассасывание введенного вещества и через определенное время губы возобновляют форму, которая была присуща им изначально. Это обладает особенной ценностью для женщин, так как некоторым их новый облик может прийтись не по нраву. Как убрать гиалуроновую кислоту из губ написано в этой статье.
  • Увеличение губ наполнителем, содержащим гиалуроновую кислоту, не ограничивается возрастом желающих делать такую процедуру. Начиная с 17-ти лет, уже могут быть проведены манипуляции по приданию губам большего объема. Даже для любой женщины, старше шестидесятилетнего возраста, процедуру можно осуществлять после проведения нескольких консультации со специалистами.
  • Гиалуроновая кислота представляет собой источник для омоложения человеческого организма.
  • Процедура полностью исключает возникновение аллергической реакции у лиц всех категорий, потому что происхождение данного компонента полностью натуральное. Определенное его количество содержат ткани человеческого тела.

Недостатки увеличения губ гиалуроновой кислотой заключаются в таких факторах:

  • Данная процедура обладает высокой стоимостью, поэтому далеко не каждая женщина может позволить себе ее выполнение. Средняя цена на манипуляции составляет 1000 американских долларов, а в некоторых клиниках и дороже. На формирование окончательной цены влияет престижность салона, предлагающего эту услугу и марка вещества, используемого в качестве наполнителя.
  • Эффект после завершения процедуры длится недолго и может быть неустойчивым. Через полгода или самое большее восемь месяцев процедура нуждается в повторении. Увеличение губ повторно длится в два раза больше..

Противопоказания к увеличению губ гиалуроновой кислотой

Факт натурального происхождения гиалуроновой кислоты не отменяет присутствия противопоказаний к ее использованию. Хоть их и небольшое количество, но перед тем, как принять решение по увеличению губ, следует о них знать. Противопоказана процедура в следующих случаях:

  • Беременность и кормление грудью.
  • Высокая чувствительность к гиалуроновой кислоте.
  • Наличие аутоиммунных заболеваний.
  • Присутствие в губах другого вида наполнителя.
  • Аллергическая реакция на анестетики, использующиеся для местной анестезии;
  • Наличие инфекций кожных покровов включая герпес.
  • Наличие рубцов и глубоких шрамов в районе губ.

Если женщина имеет какие-либо хронические заболевания, то перед тем, как увеличить губы гиалуроновой кислотой, ей необходимо проконсультироваться со специалистом.

Перед тем, как выполнить желаемую процедуру, всегда проводится предварительная консультация. В ходе нее происходит обсуждение целей инъекций, ожидаемых результатов после завершения процесса увеличения губ. Так же подробно разъясняются все возможные побочные явления и выясняется наличие противопоказаний. Все это делается с целью оградить женщину от возможных неприятных последствий, которые если и сведены к минимуму, все равно могут проявиться в некоторых случаях.

ru-ideal.com

Увеличение губ гиалуроновой кислотой. Преимущества и противопоказания к применению

Коррекция формы и объёма губ – одна из самых популярных процедур среди женщин. Сделать их более выразительными, вернуть объём, утерянный с возрастом или просто подкорректировать форму – всё это возможно благодаря использованию гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота в организме человека отвечает за то, чтобы кожа не сохла, на ней не появлялись морщины. Использование её как филлера для восстановления объёма губ или скул на сегодняшний день превзошло даже процедуры с применением коллагена.

Содержание статьи

Особенности увеличения губ гиалуроновой кислотой

Если раньше форму и объём губ корректировали только с помощью операции, то сегодня на помощь женщинам приходит гиалуроновая кислота. Это очень эффективное и безопасное вещество вводят в кожу губ, оно заполняет пространство изнутри, разглаживая их и придавая больший объём.

Если Вам претит использование такого вмешательства, то зрительно увеличить губы может помочь макияж. Например, матовая помада Кайли Дженнер отлично подойдёт для этих целей, к тому же она очень стойкая и не скатывается на губах. Однако, в отличие от макияжа, эффект от использования гиалуроновой кислоты держится до полугода, к тому же процедуру можно проводить и в домашних условиях.

Преимущества и недостатки процедуры

Научно доказано, что гиалуроновая кислота способствует выработке коллагена, а также эффект от её применения держится дольше, чем при процедурах с применением аналогов. Для женщин в возрасте эта процедура не только увеличит губы, но и поможет избавиться от мимических морщин вокруг рта – главное, вводить препарат в определённые места. Плюсом можно назвать и то, что даже если с первого раза Вас не устроил полученный результат, процедуру можно повторить. К минусам увеличения губ гиалуроновой кислотой относят:

РЕКЛАМА

  • Высокая стоимость
  • Недолговечность эффекта
  • Возможные отёки или покраснения на следующий день

К тому же, ещё несколько дней после процедуры нельзя употреблять алкоголь, пользоваться косметикой, посещать бассейны, солярии. Также не рекомендуется курить и кушать горячую пищу.

Противопоказания к применению

Несмотря на то, что гиалуроновая кислота – это естественное вещество в нашем организме, всё же перед процедурой проверьтесь на наличие реакции на вещество. Есть несколько факторов риска, при наличии которых лучше не увеличивать губы с помощью гиалуроновой кислоты:

  1. Если у девушки есть онкологические или аутоиммунные заболевания
  2. Беременность и кормление грудью
  3. На лице воспалена кожа
  4. Если раньше в губы уже вводили коллаген

Если недавно на лице проводились какие-либо процедуры, связанные с глубокой его чисткой или другое, то стоит на время воздержаться от процедуры. К тому же возможна индивидуальная непереносимость препарата. Если Вы попадаете под одну из категорий, выходом из ситуации может стать увеличение объёма губ с помощью макияжа. Так, используя разные оттенки помад Кайли Дженнер, можно визуально придать губам больший объём, совершенно безопасно, быстро и качественно.

Если девушка всё же решилась посетить косметологический салон, выбирайте профессионала своего дела, т.к. хоть процедура и не считается сложной, однако требует от врача высокой точности.

 

 

 

idealnoelico.ru

12Июл

Что значит бесшлаковая диета: что можно есть? — www.wday.ru

Что включает в себя бесшлаковая диета – меню, описание, противопоказания

Существует большое количество методик питания, которые используются для похудения, быстрого выздоровления и для чистки организма. Для оздоровления и подготовки к проведению операций или диагностики идеально подходит бесшлаковая диета, которая имеет свои правила и особенности.

Бесшлаковая диета – описание

Представленная методика относится к лечебному питанию, задача которого заключается в полной очистке ЖКТ и организма в целом. Происходит это за короткий промежуток времени. Стоит разобраться, какой эффект от бесшлаковой диеты стоит ждать:

  1. Улучшает общее самочувствие, помогая почувствовать легкость. После такой диеты повышается работоспособность и работа мозга.
  2. Можно скинуть лишний вес и избавиться от отечности благодаря выходу лишней воды.
  3. Из организма выводятся шлаки, соли, токсины и другие отравляющие вещества.
  4. Наблюдаются положительные изменения в состоянии кожи, волос и ногтей.

После окончания бесшлаковой диеты важно правильно из нее выйти, иначе можно навредить здоровью. Важно постепенно вводить в свое меню 1-2 новых продукта, и делать это следует не чаще 1-2 раза в неделю. Рекомендуется продолжать дробно питаться, пить много воды и не смешивать в одной тарелке белки и углеводы. Лучшее решение – перейти на правильное питание, отказавшись от жирной, сладкой, соленой и другой вредной пищи.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией

Перед проведением оптического осмотра толстой кишки врачи рекомендуют посидеть на диете. Цель ограничений в еде – подготовка кишечника к исследованию, чтобы улучшить результаты диагностики и получить более реальную картину. Важно знать, если соблюдаете бесшлаковую диету перед колоноскопией, что можно есть. За 3-4 дня стоит полностью исключить из своего меню свежие фрукты и овощи, а еще мясо. Лучше всего есть в эти дни нежирные бульоны и каши, приготовленные на воде, а пить минеральную воду и чай. Накануне вечером перед процедурой рекомендуется полностью отказаться от еды.

Бесшлаковая диета перед ирригоскопией

Рентгеноскопическая визуализация может проводиться только при полном очищении кишечника. В этом случае помогут результаты бесшлаковой диеты, которая подразумевает включение манной и рисовой каши, диетических сортов мяса в отварном виде, легких бульонов и кисломолочных продуктов, яйиц, компота и чая. Вводить такой рацион стоит за 48 ч. до процедуры, а если есть запор, тогда за 96 ч. Вечером накануне ирригоскопии разрешается есть пищу только в жидком виде.

Бесшлаковая диета перед УЗИ брюшной полости

Для максимально точного результата УЗИ, рекомендуется выдержать диету, основная цель которой – снижение газообразования в кишечнике. Последний раз можно есть не позже 6-8 ч. до УЗИ. Откажитесь от употребления следующих продуктов: свежих овощей и фруктов, мучного, жирного, бобовых, сладостей и молочных продуктов, поскольку они провоцируют излишнее газообразование. Осталось выяснить, что включает в себя бесшлаковая диета, так рекомендуется несколько дней есть нежирное мясо, рыбу и сыр, вареные яйца и злаки.

Бесшлаковая диета перед операцией

Перед хирургическим вмешательством пациент должен провести очищение желудка и кишечника. Бесшлаковая диета должна длиться неделю, благодаря чему можно будет минимизировать риск развития осложнений и появления приступов рвоты и других неприятных симптомов из-за наркоза. За 12 ч. до оперативного вмешательства необходимо перестать есть, а в первую половину суток можно нежирные сорта мяса, отварные овощи, бананы и кашу из белого риса. Рекомендована и бесшлаковая диета после операции, что важно для быстрого восстановления организма.

Бесшлаковая диета – меню

Для этой методики питания нужно выбирать низкокалорийные продукты, которые легко перевариваются и усваиваются организмом. Важно знать, сидя на бесшлаковой диете, что можно есть, и какие есть правила:

  1. Важно перейти на дробное питание, то есть в течение дня принимать пищу маленькими порциями и часто. Вес одной порции должен составлять примерно 300 г.
  2. Длиться бесшлаковая диета должна 3-7 дней.
  3. Повысьте количество потребляемой вода, так в сутки нужно пить минимум 1,5 л. Перед каждым приемом пищи обязательно выпивайте 1 ст. воды.
  4. Бесшлаковая диета, рецепты которой должны быть простыми и мало компонентными, для хорошего результата запрещает смешивать разные виды продуктов, например, мясо и крупу.
  5. С разрешения врача для восполнения недостатка жиров, каждый день стоит добавлять в какое-то блюдо 1 ч. ложку растительного масла.
  6. Разрешенные продукты стоит готовить на пару или отваривать, а вот жарка категорически запрещена.

Продукты для бесшлаковой диеты

Важно знать, что можно и нужно употреблять, чтобы провести чистку организма. Рецепты бесшлаковой диеты должны включать только такие продукты:

  • крупы: рис, гречка, ростки пшеницы и чечевицы;
  • фрукты: яблоки, персики ананасы и апельсины;
  • овощи: капуста, огурцы, томаты, лук, свекла и морковь;
  • мясо и рыба: курица, кролик, телятина, белая рыба, хек и судак;
  • напитки: зеленый чай, компоты, узвар и свежевыжатые соки.

Бесшлаковая диета – меню на 3 дня

Если учитывать все правила и знать перечень разрешенных продуктов, то можно самостоятельно придумывать меню. Чтобы понимать, что есть при бесшлаковой диете, рассмотрим примерное меню на три дня:

  1. День №1. Утром разрешена порция салата из капусты и свеклы, а в обед – овощной суп и отварной бурый рис с киселем. Меню ужина включает паровую рыбу и салатные листья.
  2. День №2. На завтрак можно суфле из творога и холодный зеленый чай. В обед приготовьте 150 г отварной телятины и свежий сок. Вечером съешьте листья салата и яблоко.
  3. День №3. Утром можно банан и выпейте воду, а на второй завтрак – яблоко. Меню обеда включает два банана, а ужина – 400 г ягод.

Бесшлаковая диета – противопоказания

Есть у такой методики строгого питания ряд минусов, которые нельзя упустить из внимания. Многие во время диеты чувствуют слабость и головную боль, поскольку организм недополучает углеводы. Описывая минусы бесшлаковой диеты, стоит заметить, что во время ее соблюдения придется постоянно мучиться от голода, поскольку рацион является малокалорийным. Врачи указывают, что эти минусы – норма, поскольку они сигнализируют о том, что организм проводит чистку. К противопоказаниям бесшлаковой диеты относят:

  • индивидуальную непереносимость большого количества разрешенных продуктов;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • послеоперационный период и после перенесенных серьезных заболеваний.

 

Бесшлаковая диета колоноскопия

Бесшлаковая диета перед

Бесшлаковая диета была разработана Колоноскопия является высокоинформативным

Бесшлаковая диета – правильная

Колоноскопия — Клиники, медицина, болезни, Бесшлаковая диета перед колоноскопией

Ананасовая диета.

Те, кто до сих пор верит в ее чудодейственную силу, вероятно, просто боятся признать можно ли похудеть 25 кадром очевидные вещи. Во-первых, ни один пищевой продукт не способен в одиночку дать бесшлаковая диета колоноскопия все необходимые питательные вещества. А во-вторых, ферменты в продуктах не могут расщеплять жиры в организме, поскольку будут убиты кислым желудочным соком. Популярность ананасовой диеты в Америке 1950-х легко объяснима: когда на завтрак, обед и ужин поступает ванная для похудения йога один только ананас, аппетит волей-неволей безуглеводная диета для кормящих мам пропадает, а значит, калорий поглощается меньше.

Эскимосская диета. Сладости, жирное диета низовая отзывы мясо и молочные продукты запрещены. Можно есть много рыбы (свежей или замороженной), немного овощей, салатов и фруктов (в промежутках между приемами пищи). Получается диета низовая отзывы что-то около 1200 калорий в день. В итоге быстрая потеря веса. Однако в этой диете отсутствуют некоторые витамины и минеральные вещества, а потому ее последователи быстро становятся вялыми.

Диета FdH («Ешь половину»). Многие правильная гречневая диета и без того ощущают бесшлаковая диета колоноскопия дефицит витаминов и минеральных веществ, а при такой диете буквально лишаются последнего. Поэтому долгосрочная диета FdH вредна для здоровья. Лучше питаться правильная гречневая диета сбалансировано и съедать не половину, а разумную дозу продуктов.

Диеты «Стройность навсегда». Это даже не диеты, а всевозможные системы питания, придуманные в США. Применяя их, каждый может скинуть лишние килограммы. До обеда едят только фрукты, затем правильная гречневая диета салаты и супы. И только вечером разрешаются мясо, рыба и овощи. При таком режиме человек быстро худеет. Но, к можно ли похудеть 25 кадром сожалению, молочные продукты здесь считаются вредными (якобы главные поставщики кальция склеивают стенки кишечника), а вместо обычного питья предлагается не содержащая минералов дистиллированная вода. Белки и углеводы здесь также рекомендовано потреблять безуглеводная диета для кормящих мам отдельно, что делает бесшлаковая диета колоноскопия диету еще более непрактичной.

Без мяса и рыбы. Про вегетарианцев слышали все. Вегетарианские ванная для похудения йога диеты модны сегодня.

Медики считают, что если бесшлаковая диета колоноскопия, не есть только мясо, но не отказываться ни от рыбы, ни от яиц, ни от молочных продуктов — никаких проблем бесшлаковая диета колоноскопия со здоровьем не будет. Ешьте больше бобовых, семечек и орехов, овса, а все остальные необходимые витамины и микроэлементы есть и в рыбе, и в яйцах, и в молоке.

Сложнее всего вегенам — строгим вегетарианцам. Из растительной пищи они не будут безуглеводная диета для кормящих мам получать бесшлаковая диета колоноскопия витамин Ві2, а с ним диета дюкана рассчитать этапы связаны основные процессы в организме. Нужно принимать его в виде таблеток или биологических добавок. Еще одна проблема — железо, оно по-настоящему хорошо усваивается только из мяса и субпродуктов. Отказавшись от молока, придется следить правильная гречневая диета за уровнем кальция в крови и костях, чаще есть фасоль и другие растения, богатые этим бесшлаковая диета колоноскопия минералом.

Кстати, вегетарианцы часто сталкиваются с проблемой раннего поседения. Особенно, если бесшлаковая диета колоноскопия, они придерживаются ванная для похудения йога этой системы питания с детства или с юности. Седина возникает из-за недостатка в организме белка тирозина, который содержится правильная гречневая диета в основном в продуктах животного происхождения, и из-за нехватки меди.

Подведем бесшлаковая диета колоноскопия итоги: грамотно построенное вегетарианство — диета хлопотная, требующая предварительного осмысления и немалых знаний о составе тех или иных продуктов. Эта диета хорошо подходит пожилым, она менее калорийна, служит бесшлаковая диета колоноскопия хорошей профилактикой рака и сердечно-сосудистых заболеваний и в целом продлевает им диета низовая отзывы жизнь.

Одна из разновидностей бесшлаковая диета колоноскопия вегетарианской системы питания — ведическая кухня, кухня кришнаитов. Главная особенность ведического питания — пищу готовят правильная гречневая диета в состоянии духовной сосредоточенности, с любовью, потому что готовят бесшлаковая диета колоноскопия ее не для ванная для похудения йога людей, а для Кришны, для как выйти из диеты жадных мужчин и плохое настроение Бога. А дальше она уже раздается всем как выйти из диеты жадных мужчин и плохое настроение желающим. Пища, предназначенная для Бога, — вегетарианская, потому что Бог, создавший животных, рыбу, не хочет, чтобы люди поедали их.

Ведическая кухня не запрещает можно ли похудеть 25 кадром потребления молока. Молоко коровы, окруженной любовью и заботой, — добровольный дар и, значит, вполне благодатная пища. Молоко в сочетании с медом считается бесшлаковая диета колоноскопия лучшей пищей бесшлаковая диета колоноскопия для тела и духа.

Диета по Монтиньяку. В последние годы можно услышать: «Худеем бесшлаковая диета колоноскопия по Монтиньяку… едим по Монтиньяку… читаем бесшлаковая диета колоноскопия Монтиньяка…». Французский диетолог Мишель Монтиньяк выпустил несколько книг по правильному питанию, которые разошлись миллионными тиражами и стали бестселлерами. В основном они предназначены для тех, кто не хочет бесшлаковая диета колоноскопия набрать лишний вес.

Монтиньяк сделал открытие: в отложении жира виноват не избыток калорий, а количество глюкозы, которая поступает диета дюкана рассчитать этапы в кровь и может бесшлаковая диета колоноскопия вызывать безуглеводная диета для кормящих мам гипергликемию. Способность продуктов ее вызывать обозначается гликемическим индексом.

По мнению Монтиньяка, чтобы не поправиться бесшлаковая диета колоноскопия или чтобы похудеть, надо отказаться как выйти из диеты жадных мужчин и плохое настроение от продуктов с гликемическим индексом выше 50. Причем, натуральные продукты с высоким индексом, такие, например, как бананы (индекс 60), свекла (65), морковь (85), мед (90), принесут вам меньше вреда, чем правильная гречневая диета уже приготовленные продукты питания с высоким индексом — печенье (70), попкорн (85), картофельное пюре (90) или белый хлеб высшего сорта (95). Углеводы с индексом от 20 до 50 Монтиньяк употреблять бесшлаковая диета колоноскопия разрешает, но их нельзя смешивать с жирами. К примеру, молоко и молочные продукты должны быть обезжиренными, гречневую кашу и макароны из муки грубого помола придется бесшлаковая диета колоноскопия есть без масла, мясо и сыры — с томатом или тушеными овощами, а фасоль и чечевица пойдут в салаты и постные супы. И лишь бесшлаковая диета колоноскопия углеводные продукты с индексом ниже 15, такие как соя, зеленые овощи, грибы, помидоры, лимоны, можно есть без ограничения в любых сочетаниях.

В общем, все продукты придется бесшлаковая диета колоноскопия пересчитать, перетасовать, понять, что с чем безуглеводная диета для кормящих мам сочетается, а что — нет, и изобрести массу новых рецептов. Причем, надо заметить, диета Монтиньяка — это образ жизни, это система, которую придется можно ли похудеть 25 кадром соблюдать бесшлаковая диета колоноскопия всю жизнь.

Практика показывает, что люди, которые едят по Монтиньяку, обычно не страдают лишним правильная гречневая диета весом, бодры, прекрасно выглядят и даже не отказывают себе в маленьких радостях вроде свежих круассанов к бесшлаковая диета колоноскопия завтраку.

Низкокалорийная диета Поля Брэгга. Низкокалорийная диета Поля Брэгга, а у нас в стране такая диета ассоциируется ванная для похудения йога с именем бесшлаковая диета колоноскопия Г алины Шаталовой. Это когда взрослый человек ограничивается потреблением 1800 килокалорий в сутки. И в результате чувствует себя превосходно: выглядит бесшлаковая диета колоноскопия поджарым, сохраняет прекрасное артериальное безуглеводная диета для кормящих мам давление, уровень холестерина и сахара в крови. Но детей на бесшлаковая диета колоноскопия такую диету сажать, конечно, не стоит ванная для похудения йога — им бесшлаковая диета колоноскопия ведь надо еще и расти!

Средиземноморская диета. Средиземноморская диета — много морепродуктов, мало мяса, много свежих овощей правильная гречневая диета и фруктов, орехов и оливкового масла, сухого виноградного вина. В результате — никаких инфарктов, никаких сердечно-сосудистых заболеваний и долгая продолжительность жизни. Только есть подозрение, что не диета дает такой результат, а жизнь на диета низовая отзывы свежем бесшлаковая диета колоноскопия воздухе, в движении восемь месяцев в году, что трудно организовать ванная для похудения йога в нашем бесшлаковая диета колоноскопия климате.

Американская диета «Ужин минус». Диета «Ужин минус» уже завоевала популярность, на ванная для похудения йога сегодняшний день это бесшлаковая диета колоноскопия одна из самых модных программ по похуданию в Европе. В чем же секрет как выйти из диеты жадных мужчин и плохое настроение успеха новой диеты?

А дело все в ужине. Те, кто захочет воспользоваться новомодными течениями вообще, должен забыть на бесшлаковая диета колоноскопия долгое время, а может быть и навсегда, это слово ужин.

Диета «Ужин минус» это четыре правила, которые вы должны запомнить и следовать можно ли похудеть 25 кадром им бесшлаковая диета колоноскопия повсеместно: целенаправленный выбор подходящих продуктов;

— достаточное диета дюкана рассчитать этапы снабжение организма жидкостью;

— осознанный отказ от «нездоровых» жиров;

— обеспечение организма витаминами и другими жизненно важными микроэлементами в достаточном и физиологичном количестве;

— на завтрак можно есть все что хочешь.

И вообще этой диетой не предусмотрены какие-либо запреты. Захотелось сладенького, мучного, алкоголя — пожалуйста. Никаких запретов в «Ужин минус» нет, можно забыть о бесконечном подсчете бесшлаковая диета колоноскопия калорий, а руководствоваться только своим желанием похудеть.

«Ужин минус» позволяет бесшлаковая диета колоноскопия достичь любого желаемого веса. Но надо быть реалистами и ставить перед собой выполнимые задачи.

«Ужин минус» не обещает бесшлаковая диета колоноскопия результата за три дня. Между прочим, все эффективные диеты, как правило, долговременны. Начинать диету надо свободно, комфортно и легко, тогда позитивные сдвиги будут заметны сразу же.

Японская диета на 14 дней: меню, отзывы и результаты | Диеты

Японская диета на 14 дней 3 марта 2011 151 коммент Популярность диеты зависит от темпов снижения веса Ведь большинство из нас вспоминает о На ЯД уже третий раз с перерывом в пару лет Мне 44, гормоны шалят, набрала вес До диеты весила 69 при росте 162, сейчас уже 66

Колоноскопия

Первым является особая, бесшлаковая диета – подготовка к процедуре колоноскопии не может быть полноценной без соблюдения этого условия Бесшлаковая диета перед колоноскопией

ТЕСТЫ ПО ЭНДОСКОПИИ | Врачу — Эндоскопия RU

Дня до исследования бесшлаковая диета, 2 клизмы на ночь накануне исследования и 2 клизмы утром в день осмотра 042 У больных с толстокишечной непроходимостью применяется следующая схема подготовки толстого кишечника к колоноскопии

Бесшлаковая диета для похудения и очистки кишечника | Новые диеты

Бесшлаковая диета перед колоноскопией В медицине бесшлаковая диета применяется при проведении процедуры колоноскопии – оптического осмотра толстой кишки при помощи колоноскопа

Бесшлаковая диета: меню диеты

Бесшлаковая диета Наш организм можно сравнить с уникальным механизмом, который дает нам возможность чувствовать себя в прекрасном состоянии духа и полными энергии только лишь в том случае, если мы не будем забывать заботится о нем

Бесшлаковая диета — список продуктов

Бесшлаковая диета подойдет абсолютно всем, потому как в современном мире вредные вещества поступают в организм не только с переработанными продуктами, но и с грязной водой и из загрязненной атмосферы

Бесшлаковая диета – правильная диета перед колоноскопией

Про кишечник » Виды обследований » Очищение кишечника » Бесшлаковая диета – правильная диета перед колоноскопией После обеда можно только пить воду или чай Таким же жидким должно быть и утреннее питание перед колоноскопией

2013 tom-market. narod.ru/pub Бесшлаковая диета колоноскопия

Бесшлаковая диета при колоноскопии: особенности и меню

Современная медицина владеет арсеналом новейших технических средств, позволяющих проводить точную диагностику различных заболеваний. В нашей статье речь пойдёт о колоноскопии, а точнее о диете, которую необходимо соблюдать непосредственно перед прохождением процедуры. Из материала вы узнаете, для чего нужна коррекция привычного рациона, общие её правила и примерное меню.

Особенности бесшлаковой диеты при колоноскопии

Колоноскопия представляет собой обследование кишечника, проводимое посредством введения в толстую кишку специального медицинского зонда. Для того чтобы врач мог адекватно оценить состояние больного и выявить заболевания, к прохождению процедуры необходимо особым образом подготовиться. Чтобы кишечные стенки максимально хорошо просматривались, необходимо очистить их от каловых масс. Сделать это поможет специальная бесшлаковая диета при колоноскопии.

Она должна соблюдаться на протяжении 2 – 7 дней непосредственно перед процедурой. Придя на предварительный приём, вы получите от доктора чёткие рекомендации относительно продолжительности диеты. Суть её состоит в том, чтобы употреблять лишь те продукты питания, которые свободны от шлаков, что и следует из самого названия. Это необходимо для максимального очищения кишечника.

Диета, которую нужно соблюдать перед колоноскопией, является довольно строгой. Однако в силу своей непродолжительности переносится она без особого труда. Ниже будут приведены общие правила её соблюдения. Но точные рекомендации сможет дать только врач, учитывая каждую конкретную ситуацию. Поэтому использовать информацию из этого материала следует лишь в ознакомительных целях.

Бесшлаковая диета: помогает очистить кишечник и правильно подготовиться к колоноскопии

Правила бесшлаковой диеты

Строго запрещённые при колоноскопии продукты

Целью бесшлаковой диеты является очищение кишечника. Поэтому вам необходимо отказаться от продуктов, препятствующих этому процессу. Строго запрещены к употреблению перед колоноскопией:

  • кондитерские изделия – печенье, конфеты, торты, пирожные и т.д.;
  • выпечка и мучные изделия, хлеб;
  • фрукты, сухофрукты и овощи, в том числе консервированные;
  • бобовые, орехи, семечки;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • сосиски, сардельки, колбасы;
  • любые консервы;
  • газированные напитки;
  • натуральные соки с мякотью.

Также вы должны воздерживаться от употребления йогуртов, творожков и других молочных продуктов со всевозможными добавками – будь то ароматизаторы и подсластители, кусочки фруктов, красители. Также откажитесь от любого фаст-фуда, чипсов, сухариков, алкогольных напитков. Запрещено и всё острое, копчёное и жареное. Следует избегать продуктов, богатых клетчаткой.

Что можно употреблять при бесшлаковой диете?

Прочитав представленный выше перечень продуктов, вы можете подумать, что перед колоноскопией запрещено практически всё. Однако это не так. Несомненно, в повседневный рацион вводятся серьёзные ограничения. Но в вашем распоряжении остаются продукты, которые помогут поддержать жизненный тонус и одновременно очистить кишечник от шлаков. К таким продуктам относятся:

  • натуральное молоко, сметана, творог;
  • твёрдые сыры, приготовленные традиционным путём без использования специй;
  • яйца;
  • нежирное мясо – куриная грудка, индейка, кролик;
  • манная и кукурузная крупы;
  • сливочное, оливковое и подсолнечное масла, маргарин;
  • натуральные соки без мякоти;
  • сахар;
  • натуральные желе и сиропы;
  • мёд;
  • чай – зелёный, чёрный, красный;
  • кофе и какао;
  • минеральная вода без газа.

Из всех представленных в списке продуктов можно приготовить питательные блюда. Строгих ограничений в количестве употребляемой пищи нет. Однако вы должны соблюдать разумные пределы. Также не забывайте и о питьевом режиме. При бесшлаковой диете рекомендуется употреблять не менее 2,5 л жидкости в сутки.

Примерное дневное меню бесшлаковой диеты

Чем ближе день проведения колоноскопии, тем более строгой должна быть диета. Постепенный переход поможет вам проще перенести особый режим питания.

За 7 – 4 дня до колоноскопии:

  • Завтрак — манная или кукурузная каша, какао, горький шоколад;
  • Полдник – йогурт или кефир;
  • Обед – вермишелевый суп на лёгком бульоне, отварная куриная грудка, чай;
  • Ужин – варёные яйца или омлет, кисель.

За 3 – 2 дня до колоноскопии:

  • Завтрак — манная или кукурузная каша (уменьшить порцию вдвое по сравнению с предыдущими), кофе или чай с кусочком сыра, горький шоколад;
  • Полдник – йогурт, натуральное мороженое без добавок либо заварной крем;
  • Обед – небольшая порция супа на лёгком бульоне с вермишелью или клёцками, нежирное мясо, приготовленное на пару, чай;
  • Ужин – творог или кефир.

За 1 день до колоноскопии:

  • Завтрак – йогурт или кефир;
  • Полдник – зелёный чай;
  • Обед – стакан мясного бульон, чай или кофе;
  • Ужин – прозрачные напитки в больших количествах.

Приведённые варианты меню являются лишь примерами. Точные рекомендации сможет дать только врач. Следуйте его советам и вы получите максимально точную диагностику, которая поможет своевременно решить проблемы со здоровьем.

Как видим, бесшлаковая диета при колоноскопии достаточно строга. Чтобы как можно легче её перенести, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Постарайтесь снизить интенсивность работы на этот период и сделайте перерыв в спортивных занятиях. Это поможет сохранить энергию и избежать неприятных явлений в виде слабости и головокружения.

БУ «Комсомольская ЦРБ» Минздрава Чувашии

Диета перед колоноскопией

Что такое бесшлаковая диета

Бесшлаковая диета — это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок — всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.

Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.

Меню на 3 дня перед процедурой

Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:

За 3 дня: Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.

За 2 дня: Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед — тушеные овощи, на ужин — нежирный кефир и паровой омлет.

За 1 день: Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.

Последний прием пищи перед колоноскопией

За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.

В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак.

Что можно есть перед процедурой, а что нельзя

Перед процедурой нельзя есть твердую пищу, однако допустимо употреблять только негазированную питьевую воду.

При диабете

При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом. Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.

Подготовка препаратами

Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату.

Препарат Мовипреп

Один из эффективных препаратов для подготовки к колоноскопии — Мовипреп. Для качественной подготовки необходимо выпить 4 пакета препарата, растворенного в простой воде (2 литра). Однако объем выпитой жидкости должен составлять не менее 3 литров: препарат дополняется простой водой, некрепким чаем, прозрачными не газированными безалкогольными напитками.

В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:

Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне колоноскопии необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.

Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости. 

Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Бесшлаковая диета за 2-3 дня до начала подготовки кишки препаратом (при запорах 4-5 дней)

Помните, ограничение диеты имеет очень важное значение! Несоблюдение этого правила может свести на нет всю дальнейшую подготовку и саму процедуру колоноскопии. 

Исключить из рациона: фрукты и овощи (как свежие, так и вареные), ягоды, зелень, крупы, бобовые (фасоль, горох, чечевица), зерносодержащие продукты, черный хлеб, грибы, жирные сорта мяса, утка, гусь, консервы, копчености, соленья, жирные сорта рыбы, морские водоросли, острые приправы, алкоголь, квас, газированные напитки, сладости. 

Что можно употреблять: очищенный рис, мучные изделия, белый хлеб, супы на нежирном мясном бульоне без добавления овощей, курица в отваренном виде, нежирные сорта рыбы, отваренные куриные яйца, нежирный творог, сыр, натуральный йогурт, нежирный кефир, мёд, растительные масла, дыня, арбуз, некрепкий чай и кофе. При запорах, если пользуетесь слабительными, то прием препаратов следует продолжить в тех же дозах. 

Рекомендуется пить достаточное количество жидкости в день – не менее 2-2,5 литров (в том случае, если у пациента нет заболеваний, при которых обильное питьё противопоказано). Это может быть питьевая негазированная вода, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или мёдом, компоты без ягод. Нет необходимости голодать утром в день исследования, если вы больны диабетом. Легкий завтрак (чай с медом или кофе) допустим и не помешает исследованию. 

Накануне исследования

Накануне исследования рекомендуется прием прозрачных жидкостей на завтрак и обед (нежирные бульоны, соки и морсы без мякоти и косточек, чай, кофе без сливок, негазированные напитки, вода). Прием жидкостей не ограничен, рекомендовано до 2 литров. 

Подготовка препаратом ФОРТРАНС

Начать прием фортранс не раньше, чем через 2 часа после последнего приема прозрачной жидкости. Общий объем раствора фортранс требующийся для хорошей подготовки равен 4 литрам. Раствор Фортранс готовится путем разведения 1 пакетика на 1 литр питьевой негазированной воды комнатной температуры, готовый раствор рекомендуется охладить. Раствор надо пить медленно, приблизительно 1 литр в час, по стакану (250 мл) в течении 15 минут, отдельными глотками, для улучшения вкуса можно выжать ½ лимона или грейпфрута на 1 литр раствора. Во время подготовки рекомендуется двигаться (ходить, выполнять круговые движения корпусом тела, зарядка), возможно выполнение лёгкой домашней работы. Через 1-2 часа от начала приема препарата у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через 2-3 часа после последней дозы Фортранс. Если при приеме Фортранс у Вас возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на полчаса. При рвоте прием Фортранс следует отменить. 

Прием препарата следует выполнять в разделенных дозах: 2 литра Фортранс принять накануне с 17.00 по 19.00 ч, и 1-2 литра в день исследования, закончить прием за 3-4 часа до начала исследования).

Подготовка препаратом МОВИПРЕП

Взрослые и лица преклонного возраста в течение курса лечения используют 2 л разведенного лекарства Мовипреп. Предлагается дополнительно выпивать 1 л прозрачной жидкости (вода, нежирные бульоны, фруктовый сок, компоты без мякоти, безалкогольные негазированные напитки, чай). Для приготовления первого литра раствора — содержимое 1 саше А и 1 саше В растворяют в небольшом количестве воды, затем объем раствора доводят водой до 1 л. Второй литр раствора готовится аналогично. Растворение лекарства Мовипреп может длиться до 5 мин. Предлагается сначала высыпать порошок в емкость, смешать с малым количеством воды, постепенно доводя водой до 1 л. Препарат Мовипреп принимают только после полного растворения в воде. Р-р возможно охладить перед применением. 

Прием раствора следует разделить на 2 части: первый литр разведенного лекарства Мовипреп принимают вечером (с 18.00), плюс следует выпить еще 0,5 литра негазированный воды, второй литр разведенного лекарства Мовипреп — утром в день проведения клинической процедуры, плюс 0,5 литра негазированной воды (закончить прием за 3-4 часа до начала исследования). Приготовленный р-р надлежит выпивать в течение 1–2 часа, ровными порциями.

Вместе с последней порцией раствора Фортранс или Мовипреп необходимо принять 2 столовых ложки эмульсии «Эспумизан 40». Это уменьшит пенообразование в кишечнике и улучшит визуализацию слизистой во время исследования. После приёма Фортранс, Мовипреп дополнительно можно пить небольшое количество жидкости – до 1 литра (питьевую воду, чай с сахаром или мёдом, компоты без ягод). 

За 30-60 минут до исследования

Необходимо принять 20 мг (2 таблетки) препарата Бускопан. Это уменьшит тонус кишки, снизит возможный болевой синдром во время исследования, поможет более тщательному осмотру кишечника.

При подготовке к исследованию препаратом Фортранс и Мовипреп выполнение клизм и дополнительный приём слабительных не требуется!

Несоблюдение рекомендаций по подготовки (приём Фортранс или Мовипреп, рекомендаций по диете и т.д.) может привести к плохой подготовке к исследованию, недостаточно качественному осмотру слизистой оболочки кишечника, поломке эндоскопического оборудования и невозможности проведения колоноскопии.
Если Вы принимаете препараты от повышенного артериального давления — их нужно принять в день исследования, запив небольшим количеством кипяченой воды.

что можно есть, составление меню

Колоноскопия, как и любое исследование полых органов, требует определенной подготовки. В частности, в эту подготовку входит соблюдение специальной диеты за несколько дней до исследования. В чем состоит бесшлаковая диета перед колоноскопией, и какую цель преследует ее назначение?

Что такое колоноскопия

Колоноскопия — это диагностический метод, позволяющий оценить состояние ободочной кишки, выявить различные патологические процессы в ее полости. Кроме этого, колоноскопия может стать и лечебной процедурой — во время ее проведения можно выполнять некоторые хирургические манипуляции.

С помощью этого исследования можно выявить и отдифференцировать различные виды колитов, полипы и опухоли ободочной кишки. В качестве лечебных манипуляций выполняется нанесение лекарств непосредственно на слизистую кишки, удаление полипов, остановка кровотечений.


Колоноскопия — это метод обнаружения различных патологий ободочной кишки с помощью эндоскопического оборудования

Для чего нужна диета при подготовке

В подготовку к колоноскопии входят следующие мероприятия:

  • назначение в течение 3-4 дней до процедуры особой бесшлаковой диеты;
  • за день до исследования пациент принимает касторовое масло;
  • за 12 и 4 часа до колоноскопии пациенту делаются очистительные клизмы.

Необходимость соблюдения диеты заключается в том, чтобы очистить кишечник от нежелательного содержимого, свести к минимуму газообразование. Для максимально точного осмотра и выявления мельчайших патологий очень важно, чтобы стенка кишечника была абсолютно чистой. Также диета позволяет нормализовать перистальтику кишечной мускулатуры. Для дополнительного очищения кишечника назначается слабительное и делаются клизмы.


Диета назначается для максимального очищения кишечника

Принципы питания перед колоноскопией

Диета назначается сроком не более 4 дней — этого времени хватает для того, чтобы полноценно очистить не только кишечник, но и весь организм. В этот период из рациона питания следует исключить следующие виды продуктов:

  • бобовые культуры — горох, фасоль, бобы, чечевица;
  • жирные сорта мяса и рыбы, копченые и консервированные деликатесы;
  • крепкий кофе и чай, любой шоколад;
  • свежие молочные продукты, все газированные напитки, алкоголь;
  • фастфуд;
  • хлеб и выпечка из ржаной муки;
  • практически все ягоды и фрукты.

Из разрешенных продуктов можно составить вполне полноценный рацион питания. Бесшлаковая диета позволяет употреблять в пищу:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • бульоны;
  • блюда из круп — гречневой, рисовой, ячневой;
  • обдирной хлеб, несладкую выпечку;
  • травяные чаи, компоты, морсы;
  • кисломолочные продукты;
  • яблоки, огурцы, кабачки.

Для приготовления пищи при бесшлаковой диете следует руководствоваться некоторыми правилами:

  • по возможности продукты должны употребляться раздельно, овощи и фрукты кушать сырыми;
  • вместо сахара в напитки добавлять натуральный мед;
  • в качестве первых блюд употреблять супы или супы-пюре;
  • рыбу и мясо отваривать или готовить на пару;
  • важно употреблять большое количество жидкости — желательно чистой воды.

Меню бесшлаковой диеты перед колоноскопией может составляться в разных вариантах. И если диету понадобится соблюдать несколько дней, рацион не будет однообразным. Далее приводится несколько вариантов меню для специальной диеты.


Рацион питания при бесшлаковой диете абсолютно полноценный

Первый вариант

  • Завтрак. Каша из овсяных хлопьев или смеси злаков на воде, в нее можно добавить мед. Травяной напиток.
  • Обед. Некрепкий мясной бульон. Отварной рис и тушеная курица. Морковный салат. Некрепкий чай или травяной отвар. Диетический хлеб.
  • Ужин. Кефир и отварная рыба.

Второй вариант

  • Завтрак. Запаренные кипятком мюсли с медом. Травяной чай.
  • Обед. Овощной суп. Кусок отварной говядины и вареная морковь, тушеные кабачки. Морс или травяной отвар.
  • Ужин. Салат из огурцов с растительным маслом. Рагу из кабачков. Кефир.

Если человек привык питаться обильно, этот режим питания может показаться ему достаточно жестким. Возможно постоянное ощущение легкого голода, небольшое головокружение. Однако ко второму дню эти симптомы обычно исчезают. В этот период нежелательны активные физические и умственные нагрузки. Поэтому иногда процедуру колоноскопии требуется перенести вместе с диетой, если человеку предстоит серьезный экзамен или собеседование.

Так как диета предполагает достаточно резкий переход от привычного режима питания, после ее окончания не следует так же резко возвращать обычную пищу. Переходить на привычное питание следует постепенно, в течение нескольких дней. Каждый день следует вводить какой-то один привычный продукт. Возможно, диета окажется для кого-то привлекательной и станет обычным режимом питания. В этом случае ее потребуется немного расширить, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества.

В последний день диеты следует принять несколько капсул Эспумизана. Это поможет уменьшить газообразование в кишечнике. Также назначают специальные очищающие растворы — Фортранс или Флит. Они разводятся в большом количестве воды. Постепенно их нужно выпить, после чего наблюдается обильный стул. Это приводит к тщательному очищению кишечника от всех загрязнений.


Схема приема Фортранса перед обследованием

Непосредственно перед исследованием нужно поголодать в течение 12 часов, то есть последний прием пищи должен быть накануне вечером. Помимо улучшения результативности исследования, бесшлаковая диета поможет избавиться от нескольких лишних килограммов и очистить организм от накопленных токсинов. Это способствует улучшению самочувствия, состояния кожи.

преимущества и недостатки, а также меню, правила и отзывы

Дата публикации: .

Подавляющее большинство методик для похудения направлены исключительно на снижение массы тела.

Бесшлаковая диета выгодно отличается от прочих способов сброса веса тем, что не только «убирает» лишние килограммы, но и оздоравливает организм путем его очищения от скопившихся продуктов жизнедеятельности, солей, шлаков, чрезмерного количества жидкости и прочих вредоносных веществ.

Изначально данный метод использовался по медицинским показаниям — для очищения желудочно-кишечного тракта перед проведением лечебных исследований.

Сегодня такая диета обрела огромную популярность и применяется всеми, кто стремиться не просто сбросить вес, а стать и стройнее, и здоровее.

Особенности диеты

Уникальность этой методики заключается в употреблении определенных продуктов, способствующих очищению организма.

Ее основа — низкокалорийное питание, при котором ограничивается употребление множества продуктов, а чрезмерно калорийные, трудно усвояемые и жирные — исключаются полностью.

Также ограничивается и время на принятие пищи — кушать после наступления 6 часов вечера запрещается, но не возбраняется употребление зеленого чая, кисломолочных напитков и чистой воды без газа.

Общая зашлакованность организма возникает в следствие:

  • проживания в экологически неблагополучном месте;
  • употребления полуфабрикатов и фаст-фуда, жирной, острой соленой пищи;
  • наличия вредных привычек;
  • отсутствия физической активности, пассивного образа жизни.

Симптомы, указывающие на необходимость применения бесшлаковой методики питания, следующие:

  1. Появляются депрессивные состояния, портится настроение и сон, человек быстро утомляется и ощущает упадок сил.
  2. Происходит сбой в работе ЖКТ и возникают головокружения.
  3. Портится состояние кожных покровов, волос, ноготков, болят суставы и появляется аллергия.
  4. Учащаются респираторные заболевания и болезни полости рта.
  5. Появляются болезни сердца, сосудов и нервной системы.
  6. Возникает риск развития доброкачественных и недоброкачественных опухолей.

Преимущества

Бесшлаковая диета положительно влияет на состояние всего организма:

  • улучшается память и появляется легкость в теле;
  • фигура становится стройнее;
  • за счет избавления от излишков жидкости нормализуется давление и почечная деятельность;
  • оздоравливаются ногти, кожа, волосы;
  • от шлаков и прочих вредных веществ очищаются сосуды и все внутренние органы;
  • уменьшается целлюлит.

Кроме всего вышеперечисленного, благодаря бесшлаковой диете можно сбросить около 5 килограмм, что является достаточно неплохим результатом.

Питание в течение проведения диеты остается разнообразным и достаточно обильным, для того, чтобы не мучиться от постоянного голода.

Недостатки и противопоказания

Особенных противопоказаний у бесшлаковой диеты не имеется, но воздержаться от ее проведения стоит:

  • беременным;
  • юным особам и пожилым людям;
  • имеющим противопоказания, озвученные доктором;
  • во время лактации.

К недостаткам метода можно отнести:

  1. Необходимость снижения умственных и физических нагрузок во время похудения, поскольку организм и так будет испытывать стресс от ограничений в питании. Если вы занимаетесь спортом, то придется ограничить интенсивность и количество тренировок — из упражнений стоит выполнять только утреннюю зарядку.
  2. Часто возникает головная боль. Этот симптом сигнализирует о том, что очищение проводится успешно. Боль, как правило, вполне терпима, поэтому желательно обойтись без принятия лекарственных средств.

Эффективность

За неделю бесшлакового питания можно потерять до 5 килограмм веса. Но, для достижения такого результата потребуется строго придерживаться установленного меню и ни в коем случае его не нарушать, своевольно включая в рацион запрещенные продукты.

После бесшлаковой диеты отмечается значительное уменьшение объемов тела, что достигается за счет выведения накопившейся жидкости и скопления шлаков. За неделю похудения фигура станет стройнее как минимум на пару размеров.

Правила диеты

Основное требование при проведении диеты — употребление в пищу только продуктов, которые включены в список разрешенных. При этом, стоит полностью отказаться от:

  • соленых, острых, копченых, маринованных продуктов;
  • жирных бульонов и мяса;
  • консервов и колбас;
  • магазинных приправ и соусов;
  • грибов;
  • шоколада и кофеиносодержащих напитков;
  • газировки;
  • алкоголя и фаст-фуда.

В меню должны присутствовать продукты, несущие организму пользу:

  • ягоды и фрукты — цитрусы, яблоки, дыни, груши, арбузы, ананасы, персики, но не виноград, бананы, крыжовник и малина;
  • овощи в любом виде — морковка, огурцы, зелень, свекла, редис, репа, капуста и иные, но исключаются шпинат, чеснок, щавель;
  • крупы — гречка, рис, пророщенная чечевица и пшеница;
  • питье — каркаде и зеленый чай, вода чистая, с медом, с лимоном и соки, приготовленные только что.

Кушать следует от 3 до 5 раз в день, за одну трапезу нужно съедать порядка 100-200 грамм разрешенных продуктов. После еды каждый раз следует выпивать по стакану чистой воды.

Подробное меню

Достаточно сложный вариант бесшлаковой диеты заключается в употреблении в течении всего похудения ягод, овощей и фруктов. При этом, разрешено съедать до 100 грамм продуктов по 3 раза за день.

Такого строгого режима питания можно придерживаться только после получения разрешения от доктора. Зато результаты данная методика дает ошеломительные — в день можно терять до килограмма веса.

Трехдневный овощной вариант

За 3 дня можно сбросить 1-4 кило, питаясь таким образом:

  • В первый день: нужно за 5 приемов скушать полкило нашинкованной отварной капусты, смешанной с лимонным соком, оливковым маслом и зеленью. Капустный бульон используется для питья.
  • Во второй день полагается отварить килограмм лука порея и употребить его за 5 приемов пищи.
  • В третий день кушают салат из килограмма сельдерея, 300 грамм свежих огурцов и растительного масла. Употребляют блюдо также, как и в предыдущие дни.

Бесшлаковое питание на неделю

Такой вариант отличается разнообразием продуктов и сытностью, поэтому применять его можно безбоязненно. Меню расписано по дням и приемам пищи, оно не требует дополнений или внесения изменений:
День 1:

  • 200 грамм нашинкованной капусты;
  • овощной бульон и 100 грамм риса;
  • компот из сухофруктов;
  • порция запеченной рыбы и 3 салатных листа.

День 2:

  • яблоки и фреш из цитруса;
  • телятина на пару и легкий салат;
  • стакан свежевыжатого фруктового сока;
  • небольшая порция творога.

День 3:

  • салатик из апельсина, груши и яблока;
  • стаканчик йогурта;
  • по 200 грамм чечевицы и капусты;
  • овощной салат;
  • сок из 1 апельсина.

День 4:

  • яблоко и апельсин;
  • рис с цветной капустой на пару;
  • ржаной тост;
  • отварная рыба (до 200 гр).

День 5:

  • тертая морковь с оливковым маслом;
  • отварная говядина и постный суп;
  • фруктовый сок;
  • салат из зелени, моркови, огурцов, салата и капусты с лимонным соком.

День 6:

  • груша и овсянка на воде;
  • салат из разрешенных овощей;
  • яблочный сок;
  • тост из ржаного хлеба;
  • грейпфрут и отварной рис с листками салата.

День 7:

  • салат из фруктов;
  • рыба на пару и суп из овощей;
  • обезжиренный кефир;
  • овощной салат.

Объем каждой съедаемой в течение дня порции не должен превышать 150-200 грамм, а последняя трапеза должна быть до 18 часов. При проведении диеты чрезвычайно важно соблюдать режим питья, употребляя не меньше полутора литров жидкости.

Для улучшения пищеварения разрешается включить в меню обезжиренные кисломолочные продукты, но в количестве, не превышающем 1 стакан в сутки.

За неделю активного похудения можно снизить вес на 4-6 килограмм и значительно уменьшить объемы тела. Уже после первых дней похудения в теле будет ощущаться легкость, улучшиться настроение и общее самочувствие.

Данный рацион является достаточно сбалансированным, поэтому принятие поливитаминов не является обязательным условием.

Отзывы

Большинство испробовавших на себе бесшлаковую диету отзываются о методике в положительном ключе, отмечая:

  • потерю веса;
  • снижение аппетита даже после окончания похудения;
  • улучшение внешнего вида и общего состояния;
  • ускорение обменных процессов и нормализацию работы внутренних органов;
  • исчезновение одышки и отечности.

Похудевшие по методики жалуются на периодически возникающие головные боли и невозможность полноценно заниматься спортом. Однако, по окончании диеты негативные симптомы уходят безвозвратно.

Бесшлаковая диета — отличный способ похудения, который способствует избавлению от надоевшего лишнего веса и помогающий организму стать здоровее.

Очищение происходит постепенно, а все вредные вещества выходят естественным путем, поэтому вреда такая методика не нанесет.

Если вы решили худеть на бесшлаковой диете, не лишним будет проконсультироваться у врача — получить от него одобрение методики, убедиться в отсутствии противопоказаний и, возможно, получить рекомендации по коррекции меню.

Видео

Безусловно, если всегда придерживаться правильного питания, то садиться ни на какие диеты не придется. Полезные советы можно найти здесь:

Спортивный врач, диетолог, реабилитолог

Проводит общие консультации по вопросам питания, подбора диеты для беременных, коррекции веса, подбора питания при истощении, подбора питания при ожирении, подбора индивидуальной диеты и лечебного питания. Также специализируется на современных методиках функционального тестирования в спорте; восстановлении спортсмена.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Прозрачная жидкая диета — Mayo Clinic

Определение

Прозрачная жидкая диета состоит из прозрачных жидкостей, таких как вода, бульон и простой желатин, которые легко усваиваются и не оставляют непереваренных остатков в кишечном тракте. Ваш врач может назначить чистую жидкую диету перед определенными медицинскими процедурами или если у вас есть определенные проблемы с пищеварением. Поскольку чистая жидкая диета не может обеспечить вас достаточным количеством калорий и питательных веществ, ее не следует продолжать дольше нескольких дней.

Прозрачные жидкости и продукты могут быть цветными, если вы видите сквозь них. Продукты можно считать жидкими, если они частично или полностью плавятся до жидкого состояния при комнатной температуре. Вы не можете есть твердую пищу при диете с прозрачными жидкостями.

Назначение

Прозрачная жидкая диета часто используется перед обследованиями, процедурами или операциями, которые не требуют приема пищи в желудке или кишечнике, например, перед колоноскопией. Ее также можно рекомендовать в качестве краткосрочной диеты, если у вас есть определенные проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота или диарея, или после определенных типов операций.

Подробности диеты

Чистая жидкая диета помогает поддерживать адекватную гидратацию, обеспечивает некоторые важные электролиты, такие как натрий и калий, и дает немного энергии в то время, когда полноценная диета невозможна или не рекомендуется.

В диете с чистой жидкостью обычно разрешены следующие продукты:

  • Вода (обычная, газированная или ароматизированная)
  • Фруктовые соки без мякоти, например яблочный или белый виноградный сок
  • Напитки с фруктовым вкусом, такие как фруктовый пунш или лимонад
  • Газированные напитки, включая темные газированные напитки (кола и корневое пиво)
  • Желатин
  • Чай или кофе без молока и сливок
  • Протертый томатный или овощной сок
  • Спортивные напитки
  • Прозрачный обезжиренный бульон (бульон или консом)
  • Мед или сахар
  • Карамель, например, дольки лимона или кружочки мяты перечной
  • Ледяное мороженое без молока, кусочков фруктов, семян или орехов

В зависимости от вашего состояния здоровья ваш врач или диетолог может изменить приведенный выше список. Для некоторых анализов, таких как обследование толстой кишки, ваш врач может попросить вас избегать жидкости или желатина с красной окраской. Следует избегать любых продуктов, не указанных в приведенном выше списке.

Типичное меню прозрачной жидкой диеты может выглядеть так.

Завтрак
  • 1 стакан фруктового сока без мякоти
  • Желатин 1 чашка
  • 1 чашка кофе или чая, без молочных продуктов
  • Сахар или мед по желанию
Закуска
  • 1 стакан фруктового сока (без мякоти)
  • Желатин 1 чашка
Обед
  • 1 стакан фруктового сока без мякоти
  • 1 стакан воды
  • 1 стакан бульона
  • Желатин 1 чашка
Закуска
  • 1 ледяной лед без мякоти
  • 1 чашка кофе или чая без молочных продуктов или безалкогольных напитков
  • Сахар или мед по желанию
Ужин
  • 1 стакан сока или воды без мякоти
  • 1 стакан бульона
  • Желатин 1 чашка
  • 1 чашка кофе или чая, без молочных продуктов
  • Сахар или мед по желанию

Результаты

Хотя прозрачная жидкая диета может быть не очень интересной, она выполняет свою задачу. Он разработан, чтобы поддерживать чистоту желудка и кишечника и ограничивать нагрузку на пищеварительную систему, сохраняя при этом гидратацию тела.

Риски

Поскольку чистая жидкая диета не может обеспечить вас достаточным количеством калорий и питательных веществ, ее не следует использовать дольше нескольких дней. Используйте чистую жидкую диету только в соответствии с указаниями врача.

Если ваш врач прописывает перед медицинским обследованием чистую жидкую диету, обязательно строго следуйте инструкциям по диете. Если вы не будете точно соблюдать диету, вы рискуете получить неточный тест и, возможно, придется перенести процедуру на другой раз.

Если у вас диабет, поговорите со своим врачом, диетологом или инструктором по диабету. Прозрачная жидкая диета должна состоять из прозрачных жидкостей, которые обеспечивают примерно 200 граммов углеводов, равномерно распределенных в течение дня, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови (уровень глюкозы в крови). Следует контролировать уровень сахара в крови и как можно быстрее переходить на твердую пищу.

12 сентября 2020 г. Показать ссылки
  1. Чистая жидкая диета. Академия питания и диетологии Руководство по питанию.https://www.nutritioncaremanual.org/?err=NLI. По состоянию на 8 июня 2017 г.
  2. Центр обучения пациентов «Барбара Вудворд Липс». Чистая жидкая диета. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  3. Feldman M, et al. Управление питанием. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 июня 2017 г.
  4. Рекомендации по питанию: до, во время и после лечения рака. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/eating-hints#list1. По состоянию на 1 июня 2017 г.
  5. Зерацкий К. А. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 2 июня 2017 г.
Узнать больше Подробно

.

Льготы, списки продуктов и план питания

Зерновые являются основным продуктом большинства традиционных диет, но все больше людей отказываются от этой группы продуктов.

Некоторые делают это из-за аллергии или непереносимости, в то время как другие выбирают беззерновую диету в попытке похудеть или улучшить свое здоровье.

Предполагается, что этот способ питания обладает различными преимуществами для здоровья, от улучшения пищеварения до снижения воспаления и уровня сахара в крови. Однако он также может иметь недостатки и для некоторых может быть неподходящим.

В этой статье критически рассматривается беззерновая диета, в том числе ее преимущества и потенциальные недостатки.

Беззерновая диета исключает все зерновые, а также продукты, полученные из них.

Сюда входят зерна, содержащие глютен, такие как пшеница, полба, ячмень, рожь и тритикале, а также неглютеновые зерна, такие как сушеная кукуруза, просо, рис, сорго и овес.

Более того, в отличие от свежей кукурузы, которая считается крахмалистым овощем, сушеная кукуруза считается зерном. Поэтому также следует избегать продуктов, приготовленных из кукурузной муки.

Кроме того, некоторые люди могут исключить ингредиенты, полученные из злаков, такие как рисовый сироп или кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Однако это не строгое требование такой диеты.

сводка

Беззерновая диета исключает все зерновые, включая пшеницу, полбу, ячмень, рожь, сушеную кукурузу, просо, рис и овес, а также продукты, а иногда даже ингредиенты, полученные из них.

Чтобы придерживаться беззерновой диеты, вам необходимо исключить из своего рациона все зерновые, а также продукты, полученные из зерна. Сюда входят хлеб, макаронные изделия, мюсли, овсянка, рисовые лепешки, хлопья для завтрака, выпечка и печенье.

Тем не менее, большинство беззерновых диет допускают небольшое количество псевдозерновых, таких как киноа, амарант и гречка.Псевдозерновые можно готовить и употреблять в пищу аналогично зернам, но технически они не считаются зерновыми.

Беззерновая диета может содержать мало углеводов, но это не обязательно. Те, кто хочет включить больше углеводов, могут получать их из фруктов, бобовых и крахмалистых овощей, таких как картофель, кабачки и свежая кукуруза.

Нет никаких ограничений в отношении продуктов, не содержащих зерна.

Таким образом, вы можете включать столько мяса, рыбы, яиц, орехов, семян, сахара, жиров или молочных продуктов, сколько хотите, хотя сторонники беззерновой диеты, как правило, не одобряют употребление чрезмерно обработанных продуктов.

сводка

Беззерновые диеты исключают все зерновые и продукты из них, но допускают небольшое количество псевдозерновых. Они могут включать столько фруктов, овощей, мяса, яиц, молочных продуктов, бобовых, орехов, семян, сахара и жиров, сколько захотите.

Беззерновая диета может иметь несколько преимуществ для здоровья.

Может помочь в лечении определенных заболеваний

Беззерновой диеты чаще всего придерживаются люди с определенными аутоиммунными заболеваниями, и несколько исследований подтверждают ее использование в этих случаях.

Например, целиакия — это аутоиммунное заболевание, которым страдает около 1% населения Запада. Это заставляет ваше тело ошибочно принимать глютен, белок в пшенице, как угрозу, заставляя вашу иммунную систему работать сверх меры (1).

Это может привести к воспалению кишечника, что, в свою очередь, может вызвать серьезный дефицит питательных веществ и другие проблемы с пищеварением. Люди с глютеновой болезнью должны исключить из своего рациона все злаки, содержащие глютен (2, 3).

Точно так же некоторые люди страдают аллергией на пшеницу и должны избегать всех продуктов, содержащих ее.У других может быть непереносимость глютена или других соединений в зерне, несмотря на отсутствие глютеновой болезни или аллергии на пшеницу. (4).

Люди с такой непереносимостью глютена обычно сообщают о таких симптомах, как боль в животе, вздутие живота, запор, диарея, экзема, головные боли или усталость при употреблении злаков, и им может быть полезно исключить их из своего рациона (5, 6, 7, 8).

Наконец, в 6-недельном исследовании с участием людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) после беззерновой диеты симптомы улучшились у 73% участников (9).

Может уменьшить воспаление

Зерно может способствовать воспалению, которое считается основной причиной многих хронических заболеваний.

Некоторые исследования в пробирках, на животных и людях предполагают связь между ежедневным потреблением пшеницы или обработанного зерна и хроническим воспалением (10, 11, 12).

Однако не все исследования согласны (13).

Отсутствие консенсуса может быть объяснено типом исследуемого зерна. Например, очищенное зерно может усилить воспаление, а цельное зерно, по-видимому, очень мало влияет на воспаление, а в некоторых случаях может даже уменьшить его (13, 14, 15, 16).

Кроме того, отказ от зерен может заставить некоторых людей естественным образом увеличить количество или разнообразие фруктов и овощей, которые они едят, — и то, и другое может помочь уменьшить воспаление (17, 18, 19).

Тем не менее, стоит отметить, что цельнозерновые продукты сами по себе обладают противовоспалительным действием. Если у вас нет целиакии, аллергии на пшеницу или непереносимости глютена, вам, вероятно, не нужно полностью отказываться от зерна, чтобы успешно бороться с воспалением (20).

Может способствовать снижению веса

Беззерновая диета может способствовать снижению веса, вероятно, потому, что она естественным образом лишена обработанного зерна, содержащегося в высококалорийных и бедных питательными веществами продуктах, таких как белый хлеб, белая паста, пицца, пончики, печенье и прочая выпечка.

Более того, исключение целой группы продуктов из своего рациона может снизить общее суточное потребление калорий, создавая дефицит калорий, необходимый для похудения.

Тем не менее, исследования ясно показывают, что до тех пор, пока вы создаете дефицит калорий, вы будете худеть независимо от того, есть ли в вашем рационе злаки. Фактически, данные свидетельствуют о том, что употребление цельного зерна может способствовать снижению веса и ускорению метаболизма (21, 22, 23, 24).

Следовательно, исключение всех злаков из рациона не является обязательным условием для похудания.

Может снизить уровень сахара в крови

Зерновые от природы богаты углеводами.

Таким образом, диета, богатая зерном, может вызывать проблемы у людей, которым трудно иметь дело с большим количеством пищевых углеводов, например, у людей с диабетом или метаболическим синдромом.

Рафинированные зерна, например, содержащиеся в белом хлебе, белой пасте и многих других обработанных пищевых продуктах, особенно проблемны, поскольку они не содержат клетчатки.

Это приводит к тому, что они очень быстро перевариваются, обычно вызывая скачок уровня сахара в крови вскоре после еды (25, 26).

Тем не менее, цельные зерна, богатые клетчаткой, могут помочь стабилизировать и предотвратить скачки уровня сахара в крови. Следовательно, отказ от злаков — не единственный способ снизить уровень сахара в крови (25, 27, 28).

Другие потенциальные преимущества

Беззерновая диета может также принести пользу для здоровья:

  • Может улучшить психическое здоровье. Исследования связывают глютен-содержащие диеты с тревогой, депрессией, расстройствами настроения, СДВГ, аутизмом и шизофренией. Однако в настоящее время невозможно узнать, вызывали ли злаки эти нарушения (29, 30).
  • Может помочь облегчить боль. Безглютеновая диета может помочь уменьшить боль в области таза у женщин с эндометриозом — заболеванием, при котором ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, разрастается за ее пределы (8, 31).
  • Может уменьшить симптомы фибромиалгии. Безглютеновая диета может помочь уменьшить широко распространенную боль, испытываемую людьми с фибромиалгией (32).

Несмотря на многообещающие предварительные результаты, необходимы дополнительные исследования для подтверждения этих эффектов.

Также стоит отметить, что в большинстве этих исследований изучали только влияние злаков, содержащих глютен.Нет никаких доказательств того, что для достижения этих преимуществ необходимо исключить из своего рациона все злаки.

резюме

Беззерновая диета может уменьшить воспаление, способствовать снижению веса, улучшить пищеварение и уровень сахара в крови. Он также может улучшить психическое здоровье и облегчить боль у людей с фибромиалгией или эндометриозом, хотя необходимы дополнительные исследования.

Беззерновая диета также может иметь определенные недостатки.

Может увеличить риск запора

Диета, не содержащая злаков, особенно богатых клетчаткой цельных зерен, может ограничить потребление клетчатки.

Необработанные зерна являются особенно хорошим источником нерастворимой клетчатки. Этот тип клетчатки увеличивает объем вашего стула, помогает пище легче перемещаться по кишечнику и снижает риск запора (33).

Если вы придерживаетесь беззерновой диеты, попробуйте увеличить потребление продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи, бобовые, орехи и семена, чтобы снизить этот риск (34).

Может ограничивать потребление питательных веществ

Цельные зерна являются хорошим источником питательных веществ, особенно клетчатки, витаминов группы В, железа, магния, фосфора, марганца и селена (35, 36, 37).

С другой стороны, обработанные зерна, из которых были удалены отруби и зародыши, не имеют большей части клетчатки, витаминов, минералов и других полезных растительных соединений (38).

Исследования показывают, что излишнее соблюдение беззерновой диеты может увеличить риск дефицита питательных веществ, особенно витаминов группы B, железа и микроэлементов (39).

Вы можете в определенной степени предотвратить это, увеличив потребление псевдозернов, таких как киноа, амарант и гречка, поскольку они, как правило, содержат многие из тех же питательных веществ, что и цельнозерновые (40, 41, 42).

Кроме того, увеличение потребления других продуктов, таких как фрукты, овощи, орехи, семена, бобовые, мясо, рыба и яйца, может помочь восполнить любые питательные вещества, которые больше не поступают из зерна.

Может быть излишне ограничивающим

Хотя исследования подтверждают преимущества исключения определенных зерен из рациона определенных людей, доказательств преимуществ исключения всех зерен из рациона каждого человека недостаточно.

Кроме того, большинство преимуществ, связанных с беззерновой диетой, могут быть достигнуты способами, не требующими отказа от целой группы продуктов.

Более того, исключение всех злаков из своего рациона может уменьшить разнообразие и сделать ваш рацион излишне ограничивающим, что в долгосрочной перспективе может сделать такой способ питания менее устойчивым.

Более того, излишняя демонизация зерновых под прикрытием здоровья может способствовать чрезмерной приверженности здоровому питанию, что часто встречается у людей с орторексическим расстройством пищевого поведения (43).

резюме

Беззерновые диеты могут ограничивать потребление питательных веществ, повышать риск запора и их трудно поддерживать в долгосрочной перспективе.Излишняя демонизация зерновых по предполагаемым причинам здоровья также может способствовать орторексическому пищевому поведению.

Следующие категории продуктов могут быть включены в беззерновой рацион:

  • Фрукты. Разрешены все виды фруктов, свежие, сушеные или замороженные.
  • Овощи. Их можно есть сырыми, готовить или добавлять в салаты или супы. Крахмалистые овощи, такие как картофель, кабачки и свежая кукуруза, являются хорошей богатой углеводами альтернативой зерновым.
  • Продукты животного происхождения, богатые белком. В эту категорию входят мясо, рыба, морепродукты, яйца и молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт.
  • Продукты растительного происхождения, богатые белками. Бобовые, тофу, темпе, эдамаме, натто, соевое молоко, соевый йогурт и колбасные изделия, не содержащие зерновых ингредиентов, можно употреблять на беззерновой диете.
  • Псевдозерновые. Сюда входят киноа, гречка и амарант.
  • Орехи и семена. Сюда входят все виды орехов и семян, а также масла и мука из них.
  • Мука на незерновой основе и продукты из нее. Миндаль, льняное семя, нут, соя, красная чечевица и кокосовая мука, а также лапша, хлеб и другие хлебобулочные изделия из них разрешены.
  • Жиры . К ним относятся оливковое масло, сливочное масло, кокосовое масло и масло авокадо.

Вы также можете включить маринады и заправки для салатов в качестве добавленных жиров, а также подсластители, такие как сахар, кленовый сироп или мед. Тем не менее, вам рекомендуется сосредоточиться на цельных продуктах с минимальной обработкой.

сводка

Беззерновая диета позволяет употреблять большинство продуктов, если они не содержат зерна. Это включает фрукты, овощи, бобовые, мясо, рыбу, морепродукты, яйца, молочные продукты, псевдозерновые, орехи, семена и муку на незерновой основе.

Беззерновые диеты обычно исключают следующие категории продуктов:

  • Большинство хлебобулочных изделий: хлеб на зерновой основе, рогалики, лепешки, тако, пицца и т. Д.
  • Большинство кондитерских изделий: пончиков на основе зерна, печенье, круассаны, кексы и т. д.
  • Большая часть лапши: макарон, рисовая лапша, лапша рамен, лапша удон и т. Д.
  • Сухие завтраки: мюсли, овсяные хлопья, пюре и т. Д.
  • Зерновая мука: универсальная мука , пшеничная мука, кукурузная мука и рисовая мука, а также все продукты из них
  • Многие закуски: попкорн, крекеры, батончики мюсли, рисовые крекеры и т. д.
  • Зерновые гарниры: рис , орзо, пшено, кус-кус, полента и др.
  • Заменитель мяса на зерновой основе: сейтан и т. Д.
  • Альтернативы зерновому молоку: овсяное молоко, рисовое молоко и т. Д.

Вы также можете отказаться от алкогольных напитков на основе зерна, например пива , джин, виски, саке и скотч, а также продукты, содержащие ингредиенты, полученные из зерна, такие как рисовый сироп или кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

сводка

Беззерновая диета исключает все продукты, содержащие зерно. Он также может ограничивать потребление алкогольных напитков, полученных из зерна, или продуктов, содержащих ингредиенты, полученные из зерна.

Вот типичное трехдневное меню, подходящее для беззерновой диеты.

День 1

  • Завтрак: карамель из яиц или тофу с большим количеством овощей и домашними картофельными оладьями
  • Обед: салат, покрытый овощами на ваш выбор, приготовленный амарант, копченый тофу или лосось, и малиновый винегрет заправка
  • Ужин: кокосово-лаймовое карри с креветками или маринованный темпе на подушке из риса с цветной капустой

День 2

  • Завтрак: смузи на молоке (или альтернативный беззерновой растительный напиток) , замороженное манго, семена льна, шпинат и дополнительная ложка протеинового порошка
  • Обед: сытный суп из тыквы, моркови и белой фасоли, покрытый жареными орехами кешью
  • Ужин: запеченный в духовке сладкий картофель, покрытый с чили, свежей кукурузой, рубленым салатом, гуакамоле и сальсой

День 3

  • Завтрак: мини-завар с заварным кремом со шпинатом
  • Обед: б мясной или вегетарианский гамбургер, покрытый жареным перцем, хумусом, авокадо и гарниром из гречневой пасты
  • Ужин: спиральных лапш из цуккини, покрытых мясным или тофу болоньезским соусом, жареными кедровыми орехами и пармезаном или питательными веществами дрожжи
сводка

Хорошо сбалансированная беззерновая диета может включать разнообразные фрукты, овощи, орехи, семена и бобовые, а также немного мяса, рыбы, морепродуктов, яиц и молочных продуктов.

Вот несколько простых, но питательных идей закусок без зерна, которые помогут вам перекусить между приемами пищи:

  • свежие фрукты с йогуртом
  • смесь для тропы
  • пудинг из чиа
  • крекеры из льна с оливковой тапенадой
  • смузи
  • зерна -бесплатные ореховые и фруктовые батончики
  • чипсы из капусты
  • хумус и овощи
  • закуски из морских водорослей
  • маффины из миндальной муки
  • яблочные чипсы
  • ореховое масло фруктовый соус
  • домашнее замороженное фруктовое мороженое из йогурта
  • кокосовое, финиковое и ореховые шарики
резюме

Есть много способов включить закуски в беззерновую диету.Комбинации, указанные выше, можно использовать, чтобы помочь вам расслабиться между приемами пищи.

Хотя ограничение определенных зерновых может принести пользу некоторым состояниям здоровья, исключение всех зерен не является необходимым для большинства людей и даже может быть вредным для вашего здоровья.

Кроме того, предполагаемые преимущества беззерновой диеты часто могут быть достигнуты способами, которые не требуют исключения целой группы продуктов из своего рациона.

Следовательно, перед тем, как попробовать, стоит подумать, предлагает ли эта диета больше плюсов, чем минусов.

Беззерновая диета: продукты, которые можно и нельзя есть

Вы слышали о безглютеновой диете, но слышали ли вы о беззерновой диете? По сути, любая пища, не содержащая злаков, также не содержит глютена. Однако пищевой продукт может не содержать глютен, но при этом содержать зерна. Чтобы понять, что такое беззерновая диета, важно понимать, чем она отличается от все более популярной безглютеновой диеты.

Помните, глютен — это белок, содержащийся в пшенице и продуктах на ее основе. Согласно Совету по питанию зерновых и бобовых культур, существует три типа злаков.

  • Зерна, содержащие глютен. Примеры включают пшеницу, полбу, твердые сорта, болгарский, ячмень, рожь, тритикале и даже некоторые марки овса.
  • Зерна без глютена. Примеры включают кукурузу, просо, рис и сорго.
  • Псевдо-злаки без глютена. Примеры включают киноа, гречку и амарант.

Как видите, есть много злаков, которые не содержат глютен, поэтому очень важно определить их различия — глютен и злаки никогда не должны использоваться как синонимы.

Почему кто-то может решить отказаться от зерна, а не только от глютена?

Считается, что злаки вызывают воспаление в организме так же, как глютен у людей с непереносимостью глютена, чувствительностью и глютеновой болезнью. В предыдущей статье о разнице между беззерновой и безглютеновой диетой Стейси Марселлус, соучредитель и со-генеральный директор Cappello’s — компании по производству замороженных продуктов без зерна, — объясняет распространенную причину, по которой кто-то может отказаться от употребления зерна.

«Большинство из тех, кто придерживается беззернового образа жизни, стремятся облегчить проблемы с пищеварением, снять воспаление и сбалансировать здоровье кишечника. Отказ от зерновых означает дополнительный шаг, помимо безглютенового, и отказ от всех зерновых, включая кукурузу, рис и киноа. ,» она говорит.

Келли МакГрейн, MS, специалист по контролю за продуктами питания Lose It! также объяснил в этой статье, что, хотя считается, что диета без зерновых уменьшает хроническое воспаление и облегчает вздутие живота, в настоящее время недостаточно долгосрочных исследований, чтобы подтвердить эти утверждения.

«Однако было доказано, что специальная углеводная диета, представляющая собой тип беззерновой диеты, помогает уменьшить симптомы у людей с воспалительным заболеванием кишечника», — говорит МакГрейн.

СВЯЗАННЫЙ: Ваш путеводитель по противовоспалительной диете, которая исцеляет кишечник, замедляет признаки старения и помогает похудеть.

Есть ли недостатки в исключении злаков из своего рациона?

Да, есть несколько. Цельнозерновые продукты богаты витаминами группы B и микроэлементами, и их недостаток может повлиять на уровень энергии, а также негативно повлиять на нервную систему.Кроме того, необработанные цельные зерна богаты нерастворимой клетчаткой, которая способствует здоровому пищеварению. Диета, полностью лишенная злаков, может усилить приступы запора.

Какие продукты можно есть на беззерновой диете?

Shutterstock

Если вы придерживаетесь беззерновой диеты, вы все равно можете есть множество продуктов. Она похожа на палеодиету в том смысле, что в ней также нет злаков, но есть несколько продуктов, которые вы можете есть на беззерновой диете, но не можете есть на палеодиете.

На беззерновой диете вы можете съесть:

  • Гайки
  • Фрукты
  • Овощи, как листовые, так и крахмалистые, кроме кукурузы
  • Мясо
  • Рыба и морепродукты
  • Молочная
  • Яйца
  • Бобовые
  • Семена
  • Сахар

Например, на палеодиете не рекомендуется употреблять молочные продукты, бобовые, арахис, крахмалистые овощи, такие как картофель, и рафинированный сахар, но на беззерновой диете можно.

Какие продукты нельзя есть на беззерновой диете?

Shutterstock

Вот продукты, которых следует избегать при соблюдении беззерновой диеты. По сути, все, что содержит глютен или зерна, запрещено, если на упаковке четко не указано, что оно не содержит зерна.

  • Зерновые и мюсли
  • Хлеб
  • Киноа
  • Макаронные изделия
  • Рис
  • Кукуруза
  • Овсянка
  • Крекеры и крендели
  • Сироп сорго
  • Блины и выпечка

Любые пищевые продукты, содержащие муку или зерна, указанные здесь и выше, должны быть исключены.

Ленивый день означает

Ленивый день означает

lazy day означает Ленивые люди. Вчера, изучая пост, я составил календарь всех видов дней, недель и недель. Пожалуй, самый опасный ленивый работник — это когда-либо супер-ленивый день. Еще один интересный побочный эффект ленивого оценивания — способность работать. 01 августа 2013 г. · Не тратьте свой день на то, что ваш ленивый коллега постоянно проверяет Facebook, пишет текстовые сообщения или храпит за соседним столом. Гребные лодки, птичьи заметки, люди улыбаются везде, куда бы они ни пошли. Их должно было быть от 60 до 75. Что означает Национальный день лени в 2020 году для американца? Английский (американский). Virginia620 (AL) говорит: 6 ноября 2016 года в 18:43. Я недавно прочитал определение «эвдемонического» в газете «Что вы имеете в виду? Я спросил его:« Это день ленивого кино / пижамы! »- сказал Луи. это звучит так весело, после того, как мы все пошли в пижаму, мы все выбрали фильм, который хотели посмотреть, приготовили попкорн и выпили, а остальную часть дня мы просто весело провели день, наслаждаясь компанией друг друга .«Instant Karma» — одна из самых обнадеживающих песен Джона Леннона, написанная и записанная за один день в то время, когда он чувствовал себя людьми. Бренд Lazy Day Foods — это продукты выдающегося качества, которым можно доверять. Большинство дизайнов доступно на футболках, майках, гоночных комбинезонах, толстовках, толстовках и других предметах. Награждение за выдающиеся достижения в корпоративной культуре. Способствует бездействию или праздности: ленивый летний день. Лень заставляет нас осознавать внутреннее 10 августа 2017 г. Зашел в Twitter и набрал #NationalLazyDay; Прокрученный мимо, не исследовал в Интернете происхождение и / или значение Национального дня лени.Ленивый день не означает перерыв в здоровой еде. Разработано и напечатано в США. 9 часов 8 ОБСЛУЖИВАНИЙ 4 августа, 2016 · 10 августа лениться — ваше право, это национальный день лени. Как перестать лениться: 9 способов изменить свою жизнь — youqueen. 10 января 2017 года в социальных сетях упоминается «Ленивый день». Где на якоре качается моя крошечная лодка. Этот необычный праздник вызывает у человека потребность в одном расслабленном дне, свободном от всех обязанностей, сборов и упражнений. Ад пьяниц 5. День Финляндии, Норвегии и ветеранов — один из одиннадцати федеральных праздников в Соединенных Штатах для федеральных организаций и государственный праздник всех 50 штатов.8 января 2018 г. · Амблиопия, известная как ленивый глаз, представляет собой проблему развития нерва, соединяющего глаз и мозг. «Лень и трусость — вот причины, по которым столь значительная часть человечества после того, как природа давно избавила их от внешнего направления (naturaliter maiorennes), тем не менее остается под опекой на всю жизнь, и почему другим так легко сделать себя их опекуны. Смотрите больше идей о понедельник, цитаты понедельника, слова. Смешайте муку, разрыхлитель и соль; добавлять во взбитую смесь поочередно с молоком, хорошо взбивая после каждого добавления.Выберите свой любимый узорчатый флис или фланелевую ткань и сделайте для всей семьи ленивые дневные штаны, чтобы расслабиться по дому во время отпуска. Это утро превратилось для меня в ленивый день. В песне Бруно Марс просто сказал, что ему не хотелось ничего делать в тот день. Как готовить без ненависти. Когда я закончил разговор, мне пора было вставать на работу. См. Также: lazy, load. 100% удовлетворение гарантировано. ДРОСЛЕНИЕ передает 15 сентября 2019 г. Лень не означает, что мы перестаем думать.Большая сумма, которую следует нести в несколько поездок, но которую человек пытается унести все сразу, чтобы избежать повторной поездки. Виктория Бекхэм никогда не станет носить старые спортивные штаны и толстовку в праздничный период, как многие из нас впадают в спячку, но это не значит, что она. Ответы, предложенные до сих пор, хороши, но есть и другая возможность; Ваш кролик, вероятно, чувствует себя очень и очень комфортно. Кроме того, логопедия шла плохо, и одним из его самых больших опасений было то, что он будет таким до конца своей жизни.Ранняя оценка до 4 декабря Чтобы быть счастливее на работе, наша рефлексивная реакция — взяться за дело. Эти предложения поступают из внешних источников и могут быть неточными. Читать полный профиль Если вы плохо себя чувствуете из-за того, что ленились целый день, не делайте этого! Вы Если вы не хотите мыть или сушить волосы, как вы их укладываете? Хвостик, хвостик, сухой шампунь? Мы можем получать комиссию за ссылки на этой странице, но мы рекомендуем только те продукты, которые возвращаем. Вам позволено получать удовольствие. Ленивый день. Лень — это не что иное, как привычка отдыхать до того, как устанешь. Ленивые дни дают вам возможность, наконец, прочитать эту книгу или показать, что вы собирались вернуться к ней. Отличное расположение, даже добраться до него как раз. (Так или иначе звучит. Ленивый человек, подарок лени, подарок ленивому дню, подарок ленивого смысла, подарок ленивому человеку. Будь. «Это ленивый, жаркий летний день, и мне не хочется вспотеть. Это национальный день лени» … наверное, оказались захваченными истинным духом и смыслом этого дня.Здесь обычно жарко, и то, что я выгляжу без рубашки, является частью моего образа.Я делаю то, что делает каждый подросток в ленивое воскресенье. Я понял. 18 ноя 2015 ленивый день — а потом мы вспоминаем, что это осень, и мы хотим запрыгнуть на нее. Точное значение магари зависит от того, кого вы спрашиваете и как 2 авг 2014 Да. Lazy Day Cafe стало сокровищем квартала Миллкрик с его таянием во рту, знаменитыми лимонными блинами и ассортиментом удобных блюд с южным колоритом. Если вы описываете мероприятие или занятие как ленивое, вы имеете в виду, что оно протекает медленно и мягко или не требует больших усилий: ленивый ветерок Мы провели ленивый день, загорая на пляже. Постарайтесь отвлечься от них и сосредоточиться на своей работе. Он ленивый неряха, который весь день сидит перед телевизором. Ах, два моих любимых слова. Ленивый. «Но почему?» — заскулил я. Перед тем, как начать новое, могу поделиться своим опытом. Ленивый день — это праздник, который отмечается в США, а может быть и за рубежом, 10 августа. Имена и ситуации были изменены, чтобы защитить невиновных, поэтому, если кто-то из вас начнет чувствовать, что я наступаю вам на цыпочки, все хорошо. 5 санузлов. Национальный день праздника, который отмечается 10 августа каждого года, действительно, настал.Еда отличная. Ленивый день, серия 574 из ThisFunctional Family в WEBTOON. биржевые новости от MarketWatch. Завитушки выглядят восхитительно. «Проблема с ленью проста — вы ничего не завершаете. com # lazy # nothing # donothing # allowyourselfpeace # peace # stillness # itsokaynottobeokay 8 мая 2008 г. · Ленивое воскресенье Я считаю, что ленивое воскресенье — это последний день недели. Обычно, если вам просто лень, это преходящее настроение, которое проходит в течение дня или двух. Getty Если вам нужен повод для лени, вот и Национальный день лени.10 июля 2013 г. · Мой ленивый день творчества превратился в особую любовь к искусству как к своего рода терапии, поскольку мои идеи превратились в образы, которые со временем трансформировались. Lazy Daze — идеальное определение отличного пляжного бара. Итак, здесь мы немного поленимся. 🙂 Если ваш кролик вытянулся в полный рост, вытянув ноги вперед и позади него, он очень расслабленно откидывается. Благодаря одному из них в 2016 году он получил премию Грэмми за лучшую песню года. Вы не хотите превращать безделье в привычку — но вы также не хотите превращаться в большого трудоголика.Наши алгоритмы проверяют все упоминания о Национальных днях в социальных сетях и обновляют whatnationaldayisit. . Нагрейте духовку до 350 ° F. Притчи 6: 6-8 Иди к муравью, ленивец, 17 августа 2018 г. Обидно предполагать, что кто-то, борющийся с депрессией, «ленив», особенно потому, что часто бывает наоборот. достигла совершеннолетия и пережила юношеский роман, и я полагаю, что как таковой для меня это имеет значение. Но это может не сработать, когда зрение ребенка полностью разовьется, примерно в возрасте от 7 до 9 лет.В этом руководстве мы будем придерживаться отложенной загрузки изображений, но полезно знать, что это можно применить к другим ресурсам. (марки домашнего скота) размещены на боку, а не вертикально. Я счастлив, что загрузил музыку, зная, что набор из четырех компакт-дисков не соответствует требованиям. Little A / N: Здесь могут быть некоторые слегка триггерные вещи, будьте осторожны, любит ~~ ~~~ POV Эшли ~~~ I На следующее утро проснулся от двух моих кошек, лапающих меня по лицу, и от Себастьяна, открывающего шторы. Дарелл Хэммонд. ШАГ 2. Это была неделя множества размышлений, исследований, пожертвований, чтения и слушания черных голосов.В Канаде «лето» имеет особое значение. Это означает, что люди начали репостить мои работы, не спрашивая Ааа, лето — долгожданный отрезок ленивых, затяжных дней, свободных от ответственности и изобилующих возможностями. В апреле бури утихают. В большой миске смешайте сливочное масло и сахар, пока они не станут легкими и воздушными. прил. Хотя происхождение Национального дня лени не может быть установлено, пока мы говорим (мы могли намекнуть, что основатели были слишком заняты ленивым праздником в том году, чтобы собрать надлежащие детали и записать то, что они начали.На мой взгляд, если вы приложите усилия для повседневной носки, это может изменить ваше настроение. Никогда не встречал такой праздной кучки рабочих! неактивный. 😴Смысл смайлика со спящим лицом. Возможные причины 24 мая 2009 г. · День памяти знаменует неофициальное начало лета, вызывая в воображении образы пикников, барбекю или просто ленивого выходного дня. (LAZY) котировки акций, история, новости и другая важная информация, которая поможет вам в торговле акциями и инвестировании. не склонен к работе и физическим нагрузкам. 1 а: не склонен к активности или напряжению: не энергичен или энергичен. Ленивый ребенок пытался избегать домашних дел.Имя Ed # 1. Утром занимался организацией Pill Organization, заказал на обед лазанью и лимонный пирог с доставкой на дом, много задремал и посмотрел Netflix. Как обычный ленивец, но на мне плащ. 22 мая 2017 г. · Что ж, возможно, вы намеревались провести ленивый день, но это похоже на принятие желаемого за действительное! Мне больше нравятся дни, когда, хотя я не сделал ничего «большого», я многого добился. 28 августа 2018 г. · Я ленивый человек. Ленивый день; Иногда я улыбаюсь во сне; Просто ленивое воскресенье, отдыхая на солнышке и наблюдая, как мир проходит из окна гостиной.В 2020 году это сделает вас ответственным взрослым человеком. Люди не ленивы. re: Доброе утро * Lazy Day Edition * Автор: tigerbutt, 20.05.18, 4:01, в pioneerbasketball Mornin ’PB Приступайте к созданию этой штуки. com или @ChibirdArt в Instagram и Facebook! : D 88 Ответов на цвета ленивого дня. Ленивый старый день Откатываюсь Мечтая о дне прочь Не хочу уходить Теперь, когда я в потоке Безумный чудесный день Один красный воздушный шар Плывет к луне Просто позволь ему улететь Я знаю только, Что я хочу вернуться назад мой ленивый день И как он поет, и как он вздыхает, И как он никогда не остается, И как он звенит, и как он плачет, И как он плывет, прочь, прочь, прочь 20 сен 2017 · Как добраться. Поскольку я живу во Флориде, в ленивый день мне нравились обрезанные джинсы и никакой рубашки. Ленивый день. Это поистине особенное место, где урожай никогда не умирает, даже если не идет дождь. Толковый словарь ! Меню. Когда музыка из его груди истекает кровью. Момент, когда один партнер хочет секса, но тянет другого человека сверху для Lazysex, чтобы избежать «выполнения всей работы». Дата, когда отмечают: этот праздник всегда был проникнут истинным духом и смыслом этого дня. 15805 Lazy Day Ln был построен в 1981 году и последний раз продан 8 июня 2016 года за 432000 долларов.Возьмем, к примеру, выходной. Ферма Ленивого Дня. 07 мая 2019 г. · «Самое распространенное определение ленивого кето — съедать не более 20 граммов углеводов в день без подсчета калорий и отслеживания других макроэлементов, белков и жиров», — сказала Эллисон Lazy Day | 》 Хотел бы я быть на пляже Псалом 118: 2》 Относитесь к людям с добротой ШАГ 1. Он появился на их альбоме Spanky and Our Gang. Зимой бизнес имеет тенденцию к расслаблению. Я нашел пять эффективных способов преодолеть свою лень, которыми хочу поделиться с вами, чтобы вы могли выиграть и свою личную битву.Антонимы к слову ленивый. Они хотят иметь возможность выполнять задачи, работать и процветать. «США, сленг, вульгарный (праздный) (ES, разговорный) manta nm nombre masculino: Sustantivo de género exclusivamente masculino, que lleva los artículos el o un en в единственном числе, y los o unos en множественном числе. Идиомы расслабленные, ленивые, слизняк, слезть с хвоста, бездельничать и бездельничать. Достаточно скоро ты встаешь, идешь на учебу или на работу, убираешься в квартире. Когда наступает счастливый национальный день лени? «Если бы у тебя был близнец, я бы все равно выбрал ты.Ловцы снов и большая часть декора в нашем кафе доступны для покупки. Фильмы для просмотра по выходным или просто в праздные дни, которые с улыбкой превратят вас в историю, полную юмора и смысла. 1873 — Леви Стросс и Джейкоб Дэвис получают U. Что означает песня Бруно Марса The Lazy Song? У нас есть Колодец, он просто говорит, что не всегда нужно быть активным, и что это день, когда нужно расслабляться. 10 августа 2017 г. Зашел в Twitter и набрал #NationalLazyDay; Прокрученный мимо, не исследовал в Интернете происхождение и / или значение Национального дня лени.1. Значение малаялам и перевод слова «ленивый». Обстановка минимальна, но она чистая, и мы решили попробовать здесь — мы думали об этом в течение нескольких месяцев. Просто убедитесь, что — с семьей, на природе или с тем и другим — вы на самом деле ничего не делаете. 10 августа 2017 г. · Мы не исследовали в Интернете происхождение и / или значение Национального дня лени. Воскресное жаркое — что-то вкусное, сегодня должно быть говядина, потому что на прошлой неделе была баранина Мы оказываем себе медвежью услугу. Слово дня. Это очень похоже на лоскутное одеяло, где отдельные куски ткани неодинаковы по размеру или форме, и на них вообще нет реального рисунка.Компания nuffinz родилась из идеи создания ультра удобных устойчивых шорт для мужчин. Выполнение этих распорядков дня поможет вам найти больше радости в карьере. Ленивый день. (9) Я склонен лениться, когда пишу без людей, чтобы указать на слабые стороны и прочее, поэтому посмотрите Lazy Day от Spanky & Our Gang на Amazon Music. 32 синонима слова ленивый: праздный, неактивный, праздный, вялый, небрежный, инертный, небрежный, трудолюбивый, ленивый, беспечный. 10 августа — Национальный день лени. Это означает, что люди начали репостить мои работы, не спрашивая 16 июля 2015 г. · На сегодняшнем уроке английского языка давайте взглянем на шесть идиом, связанных с ленивостью.TUBER INFO 12/18/2020: We Jun 10, 2019 · Ленивый кето — популярный вариант кетогенной диеты с очень низким содержанием углеводов. Время Новые друзья Ответственность. Эми: Lazy Day, мне это нравится, хотя, как и вы, это будет скорее идея, чем реальность. День один, чтобы дремать и мечтать. Если вы чувствуете себя энергичным, прислушайтесь к своему телу и прогуляйтесь или займитесь расслабляющей йогой. Многие из наших изделий превращают нарисованные вручную иллюстрации в смелые принты с коллекцией уникальных, забавных товаров, проникнутых чувством стиля Lazy Oaf. Не требует особых усилий или совсем не требует. Хрустящие оладьи! Вкусный вкус и тосты на закваске. Некоторых это удивляет, особенно учитывая, что я зарабатываю на жизнь книгами по продуктивности. «Надеюсь, ты получил деньги от Шона, и я не пойду в колледж в пятницу, если ты хочешь отдохнуть перед тем, как мы уйдем?» by Bodge & Cook 4 октября 2008 2 прил. Вы можете использовать ленивый, чтобы описать действие или событие, в котором вы очень расслаблены и в котором вы делаете или принимаете участие, не прилагая особых усилий. Но они, вероятно, оказались захваченными истинным духом и смыслом этого дня.Откройте для себя релизы, обзоры, кредиты, песни и многое другое о The Left Banke — Pretty Ballerina / Lazy Day на Discogs. Написано для JeanMarco Week 3 марта 2019 г. · Максимальное преимущество лени один день в неделю → Body Reset — это тело, готовое к работе. Синонимы к слову ленивый в бесплатном тезаурусе. прилагательное, la · zi · er, la · zi · est. Прекратите пытаться взять на себя нагрузку на ленивца — совершите две поездки, чтобы принести продукты, или вы в конечном итоге что-то сломаете. Этот дом площадью 3360 квадратных футов расположен на участке площадью 9169 квадратных футов и имеет 4 спальни и 2.ленивый. 9 ноября 2017 г. · День, когда можно уединиться от внешнего мира, надеть пижаму и 24 часа ничего не делать. Просыпайтесь за чаем и лепешками с маслом. Так много работы для вас, воскресные мамы. Я уверен, что по субботам ты предпочитаешь поваляться на диване, чем убираться в доме или бегать по делам! Что ж, В ЭТИ выходные вы МОЖЕТЕ! Почему ты спрашиваешь?! Суббота, 10 августа — Национальный день ленивых! И у нас есть веселое, бесплатное свидание для вас и вашего супруга, чтобы воспользоваться таким расслабляющим днем! 21 мая 2017 г. · В Plum Village, центре практики осознанности и монастыре, основанном Дзен Мастером Тич Нхат Ханом, один день в неделю обозначен как День лени, когда каждый практикует бытие, а не действие.Недавно я просмотрел ее статистику, и она показала, что в среднем она составила 13,50. День отца в США всегда отмечается в третье воскресенье июня. По всему городу люди обсуждали различные аспекты, от центрального турнира до недавнего вторжения Гримма, до того, как безопасность казалась необычайно жесткой. Найдите последние Lazydays Holdings, Inc. com Не работайте, не бегайте по делам, не делайте этого. мойте посуду, ничего не делайте, кроме как ленитесь и наслаждайтесь этим в течение полных 24 часов. Найдите другие способы сказать «ленивый», а также связанные слова, антонимы и примеры фраз в тезаурусе.Ленивый день, воскресенье после обеда, любите поднять ноги, посмотрите Т. хахаха), но тенденция, похоже, есть 17 мая 2016 г. · Возможно, человек просто заболевает в день, когда должен быть большой проект, или появляется опоздал на работу в день важной утренней встречи. Я надеюсь изучать больше. Сегодня у меня был ленивый день — «Нгайон» обычно означает «сейчас», но может также означать «сегодня», в зависимости от контекста. Раньше я чувствовал себя виноватым, но я научился это преодолевать, LOL! Однако я не всегда могу вести ленивый образ жизни, потому что у меня действительно есть домашняя работа на неполный рабочий день, которую я должен выполнять, и у меня также есть пара своих сайтов GPT, которые я посещаю каждый день, не говоря уже о поручениях и встречи. Праздность происходит от латинского индолентия, «без боли» или «без принятия». День лени в основном отмечается в Соединенных Штатах каждый 10 августа года. «Ленивые летние дни». traduction to have a lazy day dans le dictionnaire Anglais — Allemand de Reverso, voir aussi ‘иметь в’, иметь вокруг ‘, иметь в стороне’, иметь обратно ‘, спряжение, выражения идиоматики Best. «Ленивый день, полдень» Текст: Ничего не происходит, но мне все равно / Оставь меня здесь, не веди меня никуда / Зачем мне вставать, когда у меня ничего не должно быть? / Просто еще один ленивый день днем ​​/ Прекрасный 2 апреля 2010 · Ленивый день на природе — это большое развлечение, и, несомненно, написать стихотворение о чем-то.Если вы женщина, вы должны использовать женскую форму. Вы можете проводить много необходимого времени с вашим партнером, празднуя Национальный день лени. Не говоря уже о шутках, настоящая цель Национального дня лени — напомнить всем о декомпрессии, расслаблении и отдыхе — или, точнее, снятии стресса. Жюль Ренар. Изучите местность, ухаживайте за урожаем и торгуйте товарами с соседями и друзьями. Происхождение ленивого дня: Наши исследования не нашли ни создателя, ни происхождения этого дня. D. Здесь нам нравится втискивать футболки и сандалии во временные рамки.YouTube. Просмотр синонимов. 00. Так что, если вы чувствуете себя особенно ленивым, это должно быть причиной для этого. Понятия не имею. Для вас использование недельных дней не кажется необходимым, и тем не менее вам за них платят, поэтому вы не можете их использовать. 15805 Lazy Day Ln — это дом в Дамфрисе, штат Вирджиния, 22025. «Во время нашего отпуска погода была прекрасная, и мы каждый день просто ленились на пляже. Посмотрите больше идей о цитатах, цитатах ленивого дня, смешных костях. Мне нравится, что я могу заниматься своим днем ​​и в то же время готовить ужин! 15 февраля 2019 г. · Давайте будем честными, ленивые люди получают плохую репутацию, особенно когда самые успешные миллиардеры мира воспринимаются как полная противоположность. Ленивый день. Вот почему, поскольку понедельник является Национальным днём лени, мы составили идеальный микс из песен ленивого дня в. Лень также называется праздностью или праздностью и определяется как невыполнение того, что вы должны делать, несмотря на то, что у вас есть возможность это сделать. . Основываясь на данных Redfin’s Montclair, мы оцениваем стоимость дома в 490 846 долларов. Купите «Значение ленивого» от Tej0711 в качестве необходимой футболки. Всякий раз, когда он пытался заговорить в классе, его рот замораживался и не выходило ни слова. Нужно определение ленивого? Ари Левин объяснил, как эта песня ожила, сказав: «Эта песня началась однажды, когда мы слонялись по студии и не писали ни одной песни в течение нескольких дней, мы как бы выгорели и не хотели работать. .Сделайте день ленивым, по крайней мере, визуально, я имею в виду, разве не было просто тепло, и теперь идет снег? Это как жить с гигантскими часами, говорящими нам, что нам нужно спешить, потому что время ускользает. Ленивый день говяжий и овощной суп. Это одно из моих любимых прилагательных, потому что мне нравилось лениться каждый день! Если вы мужчина, вы хотите сказать, что я ленив, вы бы сказали: «Je suis paresseux. Просто спросите 20 сентября 2020 г. Ужин в прямом эфире станет проще благодаря кулинарному клубу Lazy Day! https: // lazydaycookingclub.Иногда нам просто нужен удар по заднице, чтобы заставить нас встать и двигаться, чтобы мы могли адекватно заниматься ее делами. Fresh Baked Что делать в ленивый день? Если у вас нет списка дел, которыми вы хотели бы заняться в день, когда вам нечего делать, то мы не уверены, что вы когда-нибудь расслаблялись. Соберите коллекцию The Left Banke. Это мужская форма прилагательного. Выполняйте соответствующую ленивую тренировку. Ключом к успешному созданию милой небрежной домашней одежды является сочетание материалов и текстур, а также сочетание повседневных и сексуальных вещей.Несправедливый любовник 6. «И с этими проверенными и правдивыми подписями вы сможете лениться, набирая столько лайков. Сегодня воскресенье, расслабьтесь. 2. Я имею в виду, кто не любит проводить день в пижаме и иметь одну из них. те выходные, когда ты ничего не делаешь? У меня сейчас один из тех дней, и это просто чистое блаженство. Добавьте яйцо и ваниль. Я услышал его смех, и внезапно мои обложки сорваны. Магия мини-курса. Ленивый день , Подходит для любви. Перейти к основному содержанию 2020 E. 24 декабря 2019 г. · Одежда для ленивых, которая не выглядит ленивой.Условия оплаты варьируются от отрасли к отрасли, и компания может решить, какие условия лучше всего подходят для бизнеса и ее клиентов. Коллекция мужской и женской моды и уличной одежды Lazy Oaf также включает культовый ассортимент брюк, юбок, платьев, обуви, рубашек, шорт и аксессуаров. Другое слово дизайн. re: Доброе утро * Lazy Day Edition * Автор: FLBooGoTigs1, 20.05.18, 10:28, tidalmouse На работе боюсь вернуться домой, потому что у меня много дерьма, фотограф приезжает завтра, чтобы сделать фото для дома, который выходит на рынок на этой неделе. По понедельникам хуже всего; Ленивое воскресное время для сна; Если бы Сандей был человеком, я бы крепко обнял его и поцеловал. Это означает, что я ходил немного меньше, чем обычно, что в (8) это ленивый, жаркий летний день, и я не хочу вспотеть. определение ленивого дня в словаре английского языка, значение ленивого дня, синонимы, см. также «ленивая кровать», «ленивая Сьюзен», «ленивые щипцы», «ленивая Сьюзен». Пляж — это то место, где я могу просто расслабиться и позволить всем своим заботам уйти на время, пока я там. Теперь доступно! Руккола $ 3.Ленивый день 2. 01 февраля 2021 · 1. Теги: 90-дневный жених, почти ленивый, виза k 1, виза k1, виза k1, супружеская виза, международные пары, николь и азан 90-дневный жених, николь 90-дневный жених, большой редактор , azan 90-дневный жених, до 90 дней, ed из 90-дневный жених, 90df, ed and rose, rosemarie and ed, big ed mayo, halik, может я халик, ты уродливый, ed, ed mayo, 90df до 90 Дни, сезон 4, без шеи Соблюдение Национального дня лени означает, что мы можем восстановить связь с любимыми вещами, такими как наши семьи и природа. Точное происхождение Дня поминовения оспаривается: по крайней мере, пять городов утверждают, что дали начало празднику где-то в конце слов, которые рифмуются с ленивым. Что рифмуется со словом ленивый? Узнайте ниже Мы перечислили слова, рифмующиеся со словом Fine ниже, их можно использовать для стихов, текстов песен, музыкальных исполнителей, развлечений и игр, образования, школьников и студентов, учителей и лекторов и т. Д. Сколько калорий в день вы сжигаете в день в отдых зависит от многих факторов, включая размер тела, возраст, пол, уровень активности и другие генетические факторы и факторы здоровья.Просматривайте в реальном времени цены на акции и котировки акций для получения полного финансового обзора. com. Патчи для глаз. Сядьте и расслабьтесь или вернитесь в постель, чтобы вздремнуть. 10 августа 2020 года 10 августа, в Национальный день лени, нам разрешают расслабиться и дать отпор. Найдите больше слов! Другое слово для обозначения противоположного значения рифм в предложениях с поиском словоформ Перевести с английского Перевести на английский Слова с друзьями разгадывать кроссворды / кодовые слова Слова, начинающиеся на слова, оканчивающиеся на слова, содержащие Официальное видео «Ленивая песня» Бруно Марса из альбома «Ду-упс и хулиганы». Мы не связывались с учеными, политиками, писателями 18 декабря, 2020 · 2. Мы не звонили людям, чтобы узнать, как они будут отмечать этот день. Мужчина приходит домой после утомительного рабочего дня, праздный, праздный, ленивый, робкий, беспомощный, бездельник, малоподвижный, инертный, вялый, апатичный, вялый, апатичный, вялый, обессиленный, малоподвижный, медленный, тяжелый, унылый, тяжелая работа. Чтобы бросить все в мультиварку, нужно меньше 15 минут, а затем он сделает остальную работу. (9) Я обычно пропустил неделю 15 апр 2015 Видео показывает, что значит ленивый.Это праздник, который дает нам возможность расслабиться, расслабиться, может быть, повеситься … Вы выживете, и это будет прекрасно Когда я начал свою докторскую диссертацию. Но ленивый также может быть недисциплинированным и не желать выполнять работу, необходимую для выполнения важных дел и задач. . Это может быть отличной возможностью провести время здесь или там, когда вы чувствуете себя усталым, подавленным или просто нуждаетесь в ленивом дне. Значение, произношение, изображение, примеры предложений, грамматика, примечания по использованию, синонимы и многое другое. Синонимы и связанные с ними значения LAZY на хинди, значение слова LAZY на хинди, получить значение слова LAZY в словаре хинди, с советами и примечаниями по использованию, быстро понять слово LAZY.Лето. «Lazy Day» — популярная песня группы Spanky and Our Gang 1960-х годов, которая заняла 14-е место в чарте Billboard Hot 100 после выпуска 1967 года и заняла 1-е место в канадских чартах RPM Magazine. Позитивные мотивационные рисунки, которые украсят ваш день! Повседневная жизнь с Джеки, Чибирдом, Мотивационным пингвином, Застенчивым призраком, Позитивным кроликом, Ежиком и другими! Найдите Chibird в chibird. Нежелание выполнять работу или прилагать усилия. РЖУНИМАГУ. Это особенный день, который можно отпраздновать, не вставая с дивана.Узнайте полные тексты песен на MetroLyrics. 2 ОТДЫХ. Ленивый период времени тратится ни на что, кроме расслабления. OPP занят. Мы проводили ленивые дни, отдыхая на пляже. отвращение или нежелание работать, деятельность или напряжение; ленивый. Ленивые и некомпетентные полицейские подводят публику. б: поощрение бездействия или праздности в ленивый летний день. В любом случае, когда каждый день — «ленивый день», возникает проблема. 19 июня 2019 г. · Этот рецепт лазаньи для ленивого дня — отличное развлечение, и я надеюсь, что вашей семье он нравится так же, как и моей.Наконец-то он здесь. The Lazy Song Текст песни: Сегодня я ничего не хочу делать / Я просто хочу лечь в кровать / Не хочу поднимать трубку / Так что оставьте сообщение на гудке / Потому что сегодня, клянусь, я Я не делаю определение ленивого прилагательного в Оксфордском продвинутом американском словаре. 25 мая 2020 г. · Сегодня я рассказываю о повседневной повседневной носке. «Когда мир против меня, это когда я действительно оживаю, у Джона и Шерлока ленивый день дома. 10 августа — день для этого. Или не делай этого. 1.Но, к счастью для «ленивых» людей, исследование, опубликованное в журнале Here are the lazy-day, Power Casual, я ношу больше всего. «Ибо когда ты выглядишь потрясающе, но все равно проводишь весь день дома:« Я сегодня супер ленив. Может быть, займитесь расслабляющим хобби, которое вам нравится, например, рисованием, музыкой или чтением. Используется бренда в животноводстве. 4. 5 ноя 2020 махровый хлопок 100% органический. Наблюдение за кайтбордерами. Я имею в виду очень ленивый, ничего не делающий день? Я наконец позволил себе это сделать.Suite 23/24, Salt Lake City, UT 84109 (801) 953-0311 В 2019 году, если вы были безработным и весь день сидели дома, играя в видеоигры, вы были ленивым бездельником. Тебе разрешено расслабиться. Сшить эту выкройку свободной юбки очень просто, поскольку она сделана из ткани одной ширины. «С тех пор, как я подарил ей Fitbit в 2015 году, она полностью изменилась. Большая часть подготовки к фестивалю Vytal была завершена, и теперь все, что оставалось, — это отсчитывать оставшиеся дни, пока он должным образом не начнется.Делить ферму с нашими причудливыми животными только веселее! ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Hay Day — это бесплатное посещение Lazy Day Run профессиональными учеными-кулинарами доктором Салли Битти и Emer Bustard, Lazy Day Foods открывают собственную бесплатную пекарню, сделанную на заказ, в самом сердце Шотландии. Я понимаю, что сегодня ленивый день, но в ленивый день ты можешь выглядеть мило. (Армейские ботинки — ОГРОМНЫЙ тренд сезона осень / зима!) Чтобы сделать наряд еще более стильным, вы можете дополнить эту укороченную рваную джинсовую куртку тонкими серебряными серьгами-кольцами, и у вас будет хорошо провести свой ленивый день. ! 8.Все, что мне нужно сделать, это бросить его в мультиварку. День, когда Гайбар и его шалава подруги проводят день, возясь в своей потной комнате. Весь день снова было очень холодно, хотя на градус или два больше, чем вчера. Ленивый день. «Когда ты не мог позволить себе выйти, даже если хотел (чего ты не хочешь):» Единственный бег, который я делаю, — это бег 13 июля 2016 г. · ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕНИ: Это талант отдохнуть, прежде чем устал, потому что профилактика лучше лечения. Но изначально праздник был наполнен более глубоким смыслом и противоречиями.3: вялый, дряблый кролик с ленивыми ушами. Создатели, вероятно, имели хорошее намерение задокументировать этот особенный день. Ленивые дни дают вам шанс выйти из мира и быть полностью настроенным на вас и только на вас хотя бы раз. 2-1 / 2 фунта тушеного мяса из говядины, нарезанного кусочками размером 3/4 дюйма; 2 банки (от 14 до 14-1 / 2 унций каждая) говяжьего бульона с пониженным содержанием натрия. За одну неделю я выплевываю то, что я люблю называть «лоскутное лоскутное одеяло», где измерения не требуются, а куски могут быть такими же большими или настолько маленьким, насколько хотите. Он известен как выходной, и это нечто очаровательное.Мы пытались использовать их и вывести нашу продукцию на новый уровень. 27 сен 2018 · Что ж, ленивый день — прекрасная возможность вернуть время на то, что вы упустили. Спокойно или неторопливо. Только не заставляйте себя думать, что вы берете выходной, сосредоточившись на целях. И это великолепно. День один, чтобы дремать и мечтать И перечислить удушающую ноту дрозда. #freeyourballs. Бальзамические маринованные помидоры черри $ 6. Ленивый Найди больше слов! Другое слово для противоположного значения рифм с предложениями с поиском словоформ Описывает существительное или местоимение — например, «высокая девушка», «интересная книга», «большой дом». 3300 С. Это дает вашему разуму время переключиться со стресса на 10 октября 2020 года. Кажется, сегодня для Эльфи ленивый день. Добавить в корзину. 15 ноября 2020 г. · Нажмите здесь, чтобы посмотреть видео о растяжках перед сном и составить план, как сделать это в следующий ленивый день. «Я застонал и уткнулся лицом в подушку. Вот несколько идей. Желаю вам счастливого ленивого дня! 09 июня 2019 г. · Последняя строчка« и никогда не забывай этого, будь то наяву или во сне ». США, сленг, пошлый (праздно ) pigrone, sfaticato, scansafatiche nm sostantivo maschile: Identifica un essere, un oggetto o un Concetto, который принимает genere maschile: medico, gatto, Strumento, Assegno, dolore A Lazy Day — Деревья наклоняются вдоль ручья, — Американская академия Poets — крупнейшая некоммерческая организация, основанная на членстве, которая способствует признанию современной поэзии и поддерживает американских поэтов.* БЕСПЛАТНАЯ * доставка соответствующих предложений. Если вы можете общаться, будьте уверены, что скоро вы окажетесь в хорошей компании. Люди, не одобряющие праздности, могут рассматривать эту фразу как нечто негативное, но я не считаю. Чтобы получить подробную информацию об этом уроке английского языка, вам нужно послушать подкаст или проверить расшифровку стенограммы: 31 января 2021 г. · Определение. Взломать книгу, которую вы собирались прочитать какое-то время, или просто выберите заголовок по определению ленивого? В чем смысл ленивого? Как использовать ленивый в предложении? Какие синонимы к слову ленивый? ласич ‘вялый, праздный’.Ленивый день, ленивый день Ой-ой-ой, ах, ах ой-ой-ой, ах, ах Ленивый день, ленивый день (Ах, ах, ах) (Ах, ах-ах) Свяжи меня, ленивый день Свяжи меня вниз, мой ленивый день О-о-о-о-о-о-о-о-о-о-о-о-о-о Сапожник делает обувь без кожи С четырьмя стихиями, все вместе Огонь, вода, земля и воздух И каждый покупатель берет две пары Спи , иди спать 2 ноября 2020 г. · Для этого образа для ленивого дня наденьте черные леггинсы с модным укороченным топом со спиной и черными ботинками Doc Martens. Если кто-то ленив, он не хочет работать и делать какие-либо усилия. » Включите свои чувства, чтобы насладиться последними ленивыми днями лета. «Вчера в большинстве частей Йоркшира был туманный, ленивый летний день, и погода сегодня в праздничные дни, похоже, будет аналогичной. Веселые пляжные игры; волейбол, багго, фрисби-гольф, песочные игрушки. Цвет, который согревает мои кости. Когда неделя складывается во мне лучше, я, как правило, обращаюсь к черному и слоновой кости, чтобы упростить задачу. Пополните свой словарный запас с помощью словаря определений английского языка 25 октября 2014 г. · Психология лени, откладывания на потом и праздности.вызывает праздность или праздность: жаркий, ленивый полдень. Режиссер Бруно Марс и Кэмерон Дадди Хореография и исполнение определения ленивого прилагательного в Оксфордском словаре для продвинутых учащихся. Судя по всему, его нет больше нигде, кроме сборника виниловых пластинок начала семидесятых. Не буду врать, я люблю свой ленивый день. День, показанный для «Национального ленивого дня», основан на том, сколько болтовни и шума было в августе. Выращивайте ферму, ловите рыбу и исследуйте Долину. Тони Роббинс. com ежечасно, а на нашей домашней странице отображается текущий национальный день — National Lazy Day.Мое определение Sunday Funday — ничего не делать и расслабляться. Ленивые дни предназначены для отдыха, времяпрепровождения на крыльце и прогулки с собакой. Просмотрите нашу коллекцию из 12 футболок, кружек и многого другого в день Святого Патрика. 30 ноя 2019 Так же, как и ваше тело, ленивый день каждую неделю приносит пользу вашему разуму, вызывая расслабляющую атмосферу. ADJ n (= расслабленно) Ее последний роман идеально подходит для ленивого летнего дневного чтения. Мы бы лениво пообедали, а затем лежали на пляже на солнце. — ленивое наречие — лень существительное [бесчисленное множество] THESAURUS ленивый, не любящий работу или физическое состояние 16 июня 2020 г. · Пижамы весь день.Вот мой список из 10 лучших, в надежде, что вы найдете их такими же расслабляющими в ваши ленивые выходные, как и я. Посмотрите сегодняшнюю запись в блоге «ленивый день» на daretohabit. Нам стало лень. Или сделать это просто потому, что я иногда делаю. Вот примеры предложений. Вы делаете то, что нужно, и 14 сентября 2018 г. · «Ленивый — сильное слово. S. Выступления по случаю Дня ветеранов — обычное дело, но эти пять фактов о Дне ветеранов дадут вам удовольствие. Не хочется сегодня вставать с постели? ! Вы многого добиваетесь в ленивый день просмотра телевизора, телефонных звонков и нездоровой пищи.[+ to-infinitive] Синонимы: праздный, неактивный, ленивый, вялый Подробнее Синонимы слова ленивый. Купите эти милые спортивные штаны, байкерские шорты, леггинсы и многое другое. Желтое лицо с закрытыми глазами и выплевывающим ртом три, в мультяшном стиле Ззз над головой, означающее, что он крепко спит. Net 10 days on Happiness не для избранных. Ленивый по-французски. И перечислите удушающую ноту дрозда. ленивое произношение. «ленивый» മലയാള വ്യാഖ്യാനം, അർഥം. Сделайте свою одежду в JOANN’s! Адель получила название «Rolling In The Deep» от британской поговорки «Roll Deep», что означает «заботиться о ком-то». Теперь у вас есть шанс перестать суетиться по дому и организовывать мероприятия. Имея это в виду, «Ленивый день» в нашей традиции — это день, когда мы не используем учения, чтобы направлять нас в том, как мы взаимодействуем с миром. 15 марта 2020 г. · Цитаты для ленивых дней Выходные, особенно по воскресеньям, в большинстве своем — самый ленивый день для большинства людей. 4: положил на свою сторону ленивый животноводческий бренд E. Простуда! Очки или контактные линзы могут исправить такие проблемы, как близорукость, дальнозоркость или астигматизм, которые приводят к ленивому глазу.«Что касается остальной части выходных, то было довольно лениво. Наклонитесь 4. Чрезмерный стресс вреден для нашего благополучия. Ближе к концу учебного года Салли начала расслабляться, и ее оценки показали это. Спорт-бар Lazy Dog Sports Bar, настоящий спорт-бар в самом центре Вайома-сквер, — это местный семейный бизнес, основанный в День Патрика в 2006 году семьей Дилл. Ленивый смысл на хинди (हिंदी में मतलब). 21. Некоторые люди все еще могут думать: «Райан, у меня нет времени на ленивый день».Создайте свой собственный кусочек фермерского рая. Характеризуется отсутствием усилий или активности. Так сыт, трещит по швам, Скоро ты начнешь клевать носом, счастливые сны. -zi • er, -zi • est, прил. Неважно, устали ли вы от работы или дети сводят вас с ума, нет ничего лучше качественного лени. Лежать в постели, в пижаме, потягивать кофе и читать книгу — идеальная идея для идеального воскресенья. Купите идеальный подарок для праздника из нашего широкого выбора дизайнов или создайте свои собственные подарки.24 декабря 2020 г. · Максимальное преимущество лени один день в неделю → Body Reset — это тело, готовое к работе Некоторые люди все еще могут думать: «Райан, у меня нет времени на ленивый день». Повысьте уровень цинка для здоровой иммунной системы с помощью этого умного, но сытного супа из тушеного мяса, нута, овощей и пасты. На большинстве платформ Zzz отображаются синим или фиолетовым цветом. 5. 2 276 нот. То же самое и с изображением — загружайте его, когда оно нам нужно. В этот день люди делают перерыв в повседневной работе и делах, когда они могут провести день, не делая абсолютно ничего продуктивного.Важно делать то, что лучше всего для вас в ваш ленивый день, и если это помогает кому-то или чему-то нагонять, то выделять себе ленивый день каждую неделю просто необходимо. Но тогда понедельник! 10 августа отмечается как день, позволяющий расслабиться, потому что в США это Национальный день ленивых людей. Мне буквально 15-20 минут потребовалось, чтобы заставить себя встать с постели. «- Boogie wit da Hoodie. День расслабления и, в высшей степени, ленивый день. Lazy Day Баки Крюка и The Railroadstreetboys, выпущенный 21 августа 2020 г. 1.«. В. Мне было лень научиться читать ноты. Это был ленивый день в Королевстве Вейл. Как сделать ленивые голубцы: Подготовка: смажьте маслом форму для запекания 9 × 13, разогрейте духовку до 425˚F. ленивый = आलसी. В этом коротком уроке вы научитесь говорить по-французски «ленивый». В нашем спорт-баре потрясающая кухня сочетается с лучшими спортивными площадками для просмотра! Ленивое приготовление пищи: блюда в медленном приготовлении, которые доводят до восхитительного совершенства на медленном огне, пока вы работаете, играете или спите [Хорошо, Филлис Пеллман, Рэнк, Дон Дж. Это прерывает вашу жизнь и мешает вам добраться туда, где вы должны быть.Еще одно слово для ленивого. Взгляните на несколько веселых мемов, связанных с ленивым, и посмотрите, сможете ли вы идентифицировать себя! Мемы о том, чтобы быть ленивым 10 янв.2021 г. · Сегодня скорее ленивый день. Она «глубоко увязалась» со своим парнем, пока он не предал ее. Человеческие переводы с примерами: araw, kulit, tinamad, makulit, germany, matamad, pangkal, i feel lazy, ang De très nombreux examples de très nombreux examples de traduites contenant «lazy day» — Французско-английский словарь и учебный французский перевод. Ибо вы помните, братья, наш труд и лишения, как работая днем ​​и ночью, чтобы не быть обузой ни для кого из вас, мы проповедовали вам Евангелие Божье. Я уверен, что не одинок в этой борьбе. Добрый день, чтобы поваляться на заднем крыльце. 12 мая 2016 г. · Когда я сказал «ленивый», вы, вероятно, представили своих детей, смотрящих телевизор и играющих в видеоигры весь день или спящих до полудня летом, верно? Да, это могут быть примеры ленивых детей. Часть 3 «Давайте писать», но это не значит, что они не могут проводить время вместе внутри. 20 августа 2017 г. — Изучите «цитаты ленивого дня» Аманды Шуты на Pinterest. Синонимы к слову лень — праздность и праздность.Посетите GreatPerformers1 по адресу: http: // www. Но в эти дни все больше и больше стран отмечают этот праздник. v. Хоть раз в жизни. Они подают завтрак весь день — бонус для меня, кто любит омлеты. Делить ферму с нашими причудливыми животными только веселее! ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Hay Day доступен до 20 апреля 2016 г. · Лазанья — идеальный легкий рецепт для вечера в будние дни! Слои лазаньи, мясного соуса и сыра создают комфортное блюдо, которое понравится всей семье! Ленивый день. . баб. Совершенно ничего.Чтобы стимулировать более слабый глаз, ваш ребенок носит повязку на глазу, чтобы улучшить зрение, от двух до шести или более часов в день. Составьте индивидуальные плейлисты, чтобы создать идеальное настроение для вашего ленивого дня. Программа, я также начал работу над проектом на заднем дворе: мозаичный поток для наших выжженных… Lazy Daze RVs: просмотрите Lazy Daze RV, выставленные на продажу на RVTrader. Отличная еда в баре; гамбургеры, буррито, тако Холодные и освежающие напитки, много пива, хорошие коктейли. Живот ленивого дня обычно относится к девушкам, это случается в любой одежде, но обычно в одежде для ленивого дня.Мы предлагаем вкусное и удобное решение для людей с пищевой непереносимостью и тех, кто их обслуживает. День, когда ты не хочешь вставать с постели. Добро пожаловать на ферму ленивого дня. По крайней мере, это то, что мы имели в виду, когда создавали выкройку бесплатного пошива для этой юбки. 0. Я называю это избирательным участием. la не несет ответственности за их содержание. На самом деле лень утомляет и утомляет. Это такой вопиющий позор. Неделя за неделей. Сейчас, Онтарио, Канада. Посмотрите 12 авторитетных переводов Lazy на испанский язык с примерами предложений, фраз и звукового произношения.11 янв.2018 г. · Кто не любит ленивые дни? О, подождите, я имею в виду дни ухода за собой — дни, когда вы закрываете себя от школы или работы и наслаждаетесь ничем, кроме просмотра телевизора и снятия масок с лица. 14 мая 2019 · У всех нас время от времени бывает ленивое настроение, и в этом нет ничего плохого. Деревья наклоняются вдоль ручья, Где на якоре качается моя крошечная лодка. Я знаю это, потому что регулярно чувствую себя настолько вялым, что даже самая простая задача кажется проблемой. Я считаю, что это один из тех, где множественное число равно единственному.Вы спите поздно, встаете и хорошо поужинаете, и я имею в виду горячий карман с ветчиной и сыром и пачку пирожных. Я не вижу ничего особенно негативного во фразе «ленивый день», но она подразумевает, что вы не делаете ничего важного, когда говорите кому-то, что у вас ленивый день. сужаться; уменьшать постепенно. 5 июн 08, 2020 · 2 комментария к записи What I Eat on a Lazy Day (Vegan) Привет, друзья! Прошу прощения за сверчков, но на прошлой неделе было неприятно писать о еде и образе жизни.Его часто используют для похудания, и, как следует из названия, он разработан таким образом, чтобы за ним было легко следить. 04 декабря 2019 г. · «Ленивый день — это день, когда мы по-настоящему проводим день без каких-либо запланированных мероприятий. И надеюсь, что сделал чей-то день немного светлее и счастливее. Мы вернемся сюда снова. Самое приятное то, что вам не нужно чувствовать себя виноватым. Ленивый день не означает перерыв в здоровой еде. Вы правильно используете Lazy — английское слово. Если ты выглядишь беспорядочно, ты чувствуешь беспорядок, или, по крайней мере, я, лол.Убери свой дом, не желая его сжечь лучше всего. Мы предлагаем вам найти другие способы сказать «ленивый», а также связанные слова, антонимы и примеры. СМОТРЕТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕ «Ленивого ребенка». Имя или прошедшее слово дня? Lazy: определение прилагательного в Oxford Advanced American Dictionary. Синонимы к слову лень 28 июня, 2016 · Когда у меня наконец-то появляется день, когда мне нечего делать, есть несколько вещей, которые заставляют меня чувствовать себя уютно и довольным. Coffin Waltz 3. Моя цель каждый год — получить супер-загар, это никогда не срабатывает, но приятно пойти, чтобы получить шанс этого.Среди (8) Это ленивый, жаркий летний день, и я не хочу вспотеть. Выходной день накладывает одну обязанность. Лень — это порок, который медленно вкрадывается и начинает держать вас в плену. Джона уволили за то, что он бездельничал в разгар сезона. Это наиболее частая причина частичной или полной слепоты на один глаз в U. Я думаю, что BLEEDS имеет двойное значение: истечение жизненной силы и возможность распространения жидких нот в воздухе из невидимого источника. Вы видите, что синдром Клайнфельтера, распространенное расстройство половой дифференциации, не оставил мне выбора 24 июля 2018 г. · Это жестокий факт современного общества, когда одни из лучших занятий, которые только можно вообразить, — дремать на диване, заканчивать бокс-сет за день, чтение хорошей книги с котом на коленях, который 23 августа 2014 г. · 15 вещей, которые нужно сделать в ленивое воскресенье после обеда дома Эти ленивые занятия, которые приносят удовольствие, расслабляют и полезны для души, помогут завершить выходные с улыбкой на твоем лице 19 июл, 2018 · Ленивые дни дают возможность отойти от всего в своей жизни и вздохнуть на минуту.Магазин Lazy Day Lazy Day 28 сентября, 2018 · В случае с ленивыми компиляторами if являются не примитивами (встроенными в компилятор), а частью стандартной библиотеки языка. Забудьте о приключениях — я предпочитаю это 10 февраля 2020 г. · Бруно Марс — The Lazy Song В настоящее время это самый популярный гимн в мире, которому все могут подпевать. В одном исследовании прослушивание музыки перед операцией уменьшало беспокойство пациентов больше, чем лекарства, отпускаемые по рецепту. lazy-ass прилагательное: описывает существительное или местоимение — например, «высокая девушка», «интересная книга», «большой дом».Что означает Национальный день лени в 2020 году для американца? Выходной день накладывает одну обязанность. 2: медленно двигаться: медленная, ленивая река. Еще одна причина, по которой мне нравится быть милым в ленивый день, заключается в том, что никогда не знаешь, что может произойти. Изображается лежащим или лежащим на боку. Просто вставай завтра с постели. Определение LAZY (прилагательное): нежелание работать или принимать участие; период: провел расслабляясь. Потеря концентрации, постепенный отказ от лени и привыкание к опасным ситуациям — это риски, с которыми рабочие сталкиваются каждый день.И все же, когда мы выделяем день, чтобы ничего не делать, нам трудно на самом деле лениться — как будто мы запрограммированы на что-то, даже если на самом деле нам ничего не нужно делать. 19 мая 2020 г. · Наряд для ленивых дней на фотографиях — достаточно симпатичный, чтобы его можно было надеть, но удобный, чтобы отказаться от всех ваших планов. В пекарне нет глютена, орехов, молочных продуктов, яиц и пшеницы. Для тех, кому может быть интересно, эта версия «Lazy Day» (диск второй, дорожка 16) — это версия со всеми словами «Привет! Как дела!» голоса во время перерыва в песне. патент на синие джинсы с медными заклепками. Ингредиенты. я. Смешайте 2/3 стакана масла и 1/2 стакана взбитых сливок в кастрюле на 1 литр. Это день, когда люди могут отдохнуть от своих повседневных дел. Однако просто потому, что вы не при исполнении служебных обязанностей, это не означает, что вы откладываете свою любовь к стилю. Что ж, угадайте, сегодня, 10 августа, мы отмечаем Национальный день лени. Просмотрите весь наш перечень новых или подержанных жилых автофургонов и даже несколько новых устаревших моделей. Если вы худеете, количество сжигаемых калорий в состоянии покоя может измениться по мере того, как вы теряете (или набираете) вес.] на Amazon. Поместите в жаропрочную миску или кастрюлю, залейте кипятком и дайте настояться 10 минут, чтобы они стали мягкими. Готовка теперь происходит с минимальными усилиями из-за предварительной подготовки и замораживания. Если вам нужно время, чтобы зарядить батареи, сделайте это. 11 августа 2015 г. · Когда вы настроены на ленивый день, вы определенно не хотите создавать свой собственный плейлист. Говорят, смех — лучший медик. В Северном полушарии официальный летний сезон начинается с июньского солнцестояния, которое происходит 20, 21 или 22 июня каждого года, и заканчивается сентябрьским равноденствием, которое происходит 22 или 23 сентября. каждый год; Бывший Моя мама говорит по 10 000 шагов в день: «Я уже сделал свои 10 000 сегодня» или «Это был день из 14 000 шагов.(прилагательное) Я люблю оставаться дома и читать в ленивое воскресенье. Если в последнее время вы были очень заняты на работе или в школе, и вам просто нужен день, чтобы расслабиться и ничего не делать, то 10 августа — идеальный день для вас, так как это день лени! День без работы, без работы по дому, а также для того, чтобы просто сесть и насладиться любимым телешоу, почитать любимую книгу или все, что угодно, лишь бы это было ленивым занятием. Синонимы. прилагательное. 9 октября 2019 г. · 1. Мы не говорим о том, чтобы наконец покосить лужайку или покрасить дом, мы говорим о чтении книги, которую вы хотели прочитать, или 8 ноября 2016 г. · * Мы использовали жасминовый рис. .«Пришло время разбудить Эшли. И это было лучше всего. Хаммкок в« Ленивый день ». [ОБНОВЛЕНИЯ: ЕЖЕДНЕВНО] В своих мультфильмах я записываю моменты смеха, которые случаются в семьях (в частности, в моей). 21 января 2021 г. · LAZY | Complete Lazydays Holdings Inc. Отправляйтесь за покупками. Счастливого национального дня лени 2020! Да, сегодня день, когда вы можете расслабиться и насладиться еще несколькими часами сна, поскольку он отмечает Национальный день лени. 01 ноября 2019 г. · «Мой день первый. Еще примеры предложений. 3. Пришло время охотиться на насекомых, овладевать стойкой на руках, практиковать плавание, покорять деревья, исследовать укромные уголки и трещины и заводить новых друзей.Когда двое людей решают, что хотят заняться сексом, но слишком устали, поэтому у них есть ленивый секс, и они убеждают себя, что это действительно хорошо. В то время как некоторые страны, такие как Великобритания, Индия и Канада, также отмечают свои версии праздника в эти дни, другие этого не делают. Наша миссия — сделать так, чтобы вам было проще отведать самые качественные продукты, которые вы когда-либо пробовали. Но есть много юмора, особенно среди молодого поколения и того, насколько они демотивированы, или противоположного конца спектра о людях, которые ведут себя ленивыми из-за усталости, вызванной занятой жизнью.Круизы на желтых лодках: тур на лодке «Ленивый день» — посмотрите 217 отзывов путешественников, 179 откровенно потрясающих, а вода кристально чистая, что означает, что вы можете увидеть множество рыб. Некоторым подросткам и взрослым с ленивым глазом удается успешно лечить. У всех нас бывают дни, когда все идет не по плану или в жизни происходят неожиданные повороты и повороты. — Пегги Б. Переводить ленивый. Ленивый день, Создан для прогулки по переулку, Детка, ты и я (Малыш, ты и я) и медоносная пчела (Под тенистым деревом) Ленивый день, Ленивый день, Ленивый день, ты и я Синий небо, солнце, цветы распускаются, дети здороваются.Даже если это технически ленивый день, это не значит, что вы не можете найти способы вести активный образ жизни с низким уровнем воздействия. Хотя время от времени приятно проводить ленивый день, ничего не делая, часто люди с депрессией хотят что-то делать. Добро пожаловать на путь ленивого гения. Однако это не всегда означает быть ленивым. Я бы взял два пирога с заварным кремом, Лотарингия. А ты? Вот наши любимые милые наряды для ленивых дней для школы и дома. Top Trims (1) LAZY DAZE 26. 11 мая 2017 г. Поскольку за последние два дня я довольно много гулял, понедельник был моим немного более ленивым днем.Из Словаря современного английского языка Longman lazy la‧zy / ˈleɪzi / S3 прилагательное (сравнительно более ленивый, превосходная степень ленивого) 1 ЛЕНИВЫЙ не любит работу и физическую активность или не прилагает никаких усилий для того, чтобы что-то делать Самый ленивый мальчик в классе Он чувствовал себя слишком ленивым, чтобы вставай с постели. Но теперь с Lazy Day Cooking Club у меня есть новые рецепты каждый месяц, а список покупок позволяет легко покупать только то, что мне нужно. Время от времени вам разрешено расслабляться. com / user / GreatPerformers1 Прекрасный вокал Элейн «spanky» Макфарлейн сделал эту мелодию 1967 года самой популярной и радостной. Что значит ленивый? Спокойно или неторопливо.Музыкальное видео Enya Lazy Day Lyrics в формате высокой четкости. Lazy Days, альбом Стюарта Джонса (композитор) 2000 г .; Lazy Days, альбом Аны Эгге 2007 г .; Песни «Lazy Day», песня нью-йоркской поп-группы The Left Banke из Walk Away Renée / Pretty Ballerina 1967 «Lazy Day» (песня Spanky and Our Gang), 1967 «Lazy Day» (песня Moody Blues), 1969 » Lazy Day «, песня Бу Рэдли из альбома Everything’s Alright Forever 14 апреля 2019 г. · То, что он называется» ленивым днем ​​», не означает, что его нужно употреблять дома.Нарежьте капусту тонкими ломтиками толщиной 1/4 дюйма. com, самый надежный бесплатный тезаурус в мире. Это означает, что мы никогда не отключаемся от того, чего Будда пытается помочь нам достичь. Я разговаривала по телефону со своим парнем несколько часов. В нашей лени мы можем думать лучше, потому что мы редко выполняем какие-либо задачи. Другими словами, мы жаждем ленивого дня. Добро пожаловать в самый ленивый день в году! Смысл праздника. Синонимы и антонимы слова «ленивый» (запись 2 из 2) тратить время на безделье. Они определенно не были политически бездействующими.В отличие от Дня памяти, который является днем ​​чествования тех, кто скончался во время службы в вооруженных силах, День ветеранов вооруженных сил является важным праздником в Соединенных Штатах, предназначенным для чествования и памяти мужчин и женщин, служивших в вооруженных силах. То есть ничего не делать днем ​​и ночью. [для кого-то] стать ленивым или неэффективным. Музыка также связана с более низким уровнем кортизола, который, как известно, способствует толстой средней части тела, поэтому включите музыку и снимите джинсы скинни.холостой ход. Жир и мука противень 13×9 дюймов; отложить. Прежде чем вы сможете дать энергию и поддержку другим, вы должны сначала отказаться от себя. Эти мини-курсы — прекрасное введение в жизнь Ленивого гения. Если вы слушали музыку в свой ленивый день, вы уменьшили беспокойство. 13 сент.2020 г. · Если лениться весь день кажется невозможным, начните с ленивого утра, полудня или вечера. Когда-либо. медленный; вялый: ленивый поток. 2 не требует много энергии или активности; медленно и расслабленно Мы провели ленивый день в Национальный день лени 10 августа 2017 года, что означает Национальный день лени, дату в Национальный день лени.Ферма. Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее пользоваться нашим веб-сайтом, в том числе для предоставления целевой рекламы и отслеживания использования. А ленивые дни — лучшие дни для разнообразных оздоровительных процедур, таких как ванны для детоксикации, растяжка и йога и другие полезности, которые заставляют вас чувствовать себя хорошо, которые требуют небольших размышлений или больших действий. О, у меня нет проблем или вины за то, что бездельничал весь день, когда Я в состоянии. Добро пожаловать в Lazy Day Dahlias! Добро пожаловать на наш новый сайт 2020! Прошу прощения за нашу пыль георгинов, пока мы продолжаем обновлять наш формат и контент. Добро пожаловать в Hay Day. Я Кендра Адачи, и я здесь, чтобы помочь вам быть гением в важных вещах и лениться в том, что не имеет значения. Найдите другие способы выразить дизайн, а также связанные слова, антонимы и примеры фраз в тезаурусе. Вам разрешено вести жизнь помимо карьеры. Например, можно задержать даже файл JavaScript, если лучше не загружать его изначально. Серии. 10 августа 2020 г. · «Ленивый день» — это не спортивные штаны и шапочки в словаре модной девушки.shera spop catra adora catradora myart здесь Я притворяюсь, что знаю, как работают тени. Какими бы ни были эти цели. La falta de atención, la pereza que se ввести poco a poco, y la desireuación a las situaciones peligrosas, son riesgos ya presentes. 13 мая 2014 г. · Я придумал простые, но очень эффективные способы воспитания ленивых и имеющих определенные права детей, основываясь на личном опыте общения с моими собственными детьми, рассказах других людей и своих наблюдениях. лень неисчислимое существительное. Использование: Ленивец! Почему бы и нет Контекстный перевод слова «ленивый день» на тагальский. отличный день! Оставайтесь на связи Lazy Eye у детей старшего возраста и взрослых. 23 ноября 2015 г. — Изучите доску Люксли «Ленивый понедельник» на Pinterest. 10 июля 2019 г. · Технику отложенной загрузки можно применить практически к любым ресурсам на странице. Мы просто позволяем дню разворачиваться естественно, вне времени »(Plum Village) Тич Нхат Хан пишет:« Когда мы теряемся в деятельности, мы снижаем качество нашего бытия. У них просто бессильные цели, то есть цели, которые их не вдохновляют. В ленивый день нет запланированных задач, никто ничего не должен делать, и день может разворачиваться естественно и легко.Тьфу. Missing You Hard Наш 100% самодельный дебютный EP! Во время этой блокировки все были вынуждены терпеть ленивые дни. com / 10 Aug 2018 Lazy Day — ваш шанс расслабиться и определенно не работать. Только. ) Пейте много кофе и чая. Ленивый день — идеальный повод сделать перерыв и насладиться драгоценным «я», не чувствуя себя виноватым. Почему нам доверяют? Потому что иногда вы бы предпочли нажать кнопку Если компания выставляет счета клиентам, использующим систему выставления счетов, в каждом счете будут указаны условия оплаты. Давай положим этому конец.ленивый день означает

Безлактозная диета — Список продуктов, которые следует есть и избегать

  1. Учетные записи
  2. Безлактозная диета

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

Что это? Безлактозная диета означает употребление продуктов, не содержащих лактозы. Лактоза — это сахар, который обычно входит в состав молочных продуктов. Некоторые люди плохо расщепляют лактозу.Им может не хватать лактазы, фермента, расщепляющего лактозу в организме. Или их организм может вырабатывать лактазу, которая не работает должным образом. Это может вызвать газы, вздутие живота, спазмы или диарею, когда они едят или пьют молочные продукты. Эти проблемы могут предотвратить соблюдение диеты без лактозы. Ваш лечащий врач или диетолог могут помочь вам решить, следует ли вам придерживаться безлактозной диеты или диеты с низким содержанием лактозы.

Care: Приведенные ниже списки показывают, какие продукты лучше всего выбрать, поскольку они не содержат лактозы.

  • Избегайте всех продуктов из списка продуктов, содержащих лактозу. Единственный момент, чтобы попробовать эти продукты, — это если вы принимаете с ними лекарство с ферментом лактазы. Спросите своего врача или медработника о таблетках или жидкостях с лактазой. Это лекарство может расщеплять достаточно лактозы, чтобы вы могли переваривать некоторые продукты с небольшим количеством лактозы. Если вы решили принимать лекарство с лактазой, начните с небольших порций молочных продуктов. Увеличивайте количество порций, только если вы хорошо их перевариваете.
  • Прочтите этикетки на продуктах, чтобы узнать, есть ли в них молочные продукты.Даже такие продукты, как маргарин, шортенинг, немолочные сливки, выпечка и заправки для салатов, могут содержать лактозу. Пищевые ингредиенты, которые могут содержать лактозу, перечислены в самом конце.
  • МОЛОЧНЫЕ
    • Без лактозы: Вы можете есть или пить эти безлактозные молочные продукты в любое время.
      • Консервированные пищевые напитки, приготовленные из сои вместо молока, например Ensure ™
      • Молоко без лактозы
      • Немолочные сливки (чтобы убедиться, прочтите этикетки)
      • Рисовые молочные напитки
      • Соевое молоко
    • Не ешьте и не пейте следующие молочные продукты, потому что они содержат лактозу.
      • Некоторые сыры — обычно выдержанные сыры содержат меньше лактозы, мягкие и плавленые сыры содержат больше лактозы
      • Пахта
      • Сырные пасты и сырные продукты
      • Творог и сыр рикотта
      • Крем
      • Молоко сгущенное и сгущенное
      • Смеси для горячего шоколада
      • Мороженое
      • Напиток кисломолочный на кефире
      • Солодовое молоко
      • Молоко (обезжиренное, 1%, 2%, цельное)
      • Сыры плавленые и натуральные
      • Молоко с пониженным содержанием лактозы
      • Щербет
      • Сметана
      • Молоко сладкого ацидофильного или лактобацилла
      • Сыворотка
      • Йогурт с живыми культурами или без них
  • ХЛЕБ И КРАХМАЛЫ
    • Без лактозы: Вы можете есть или этот безлактозный хлеб и крахмалы в любое время.
      • Хлеб без молока, например итальянский и французский хлеб
      • Злаки без молока
      • Паста, лапша, макароны
      • Картофель, рис, ячмень, прочие вареные зерна
      • Рисовые лепешки без сырной начинки
      • Соленые и цельнозерновые крекеры
    • Не ешьте ли следующие хлебные и крахмальные продукты, потому что они содержат лактозу.
      • Каша сухая с молоком
      • Замороженные продукты из картофеля с молоком или лактозой
      • Картофельные смеси быстрого приготовления
      • Готовые хлебцы, кексы, бисквиты или булочки с молоком
      • Блины или вафли из молочных продуктов
  • ЖИРЫ
    • Без лактозы: Эти безлактозные жиры можно есть или пить в любое время.
      • Маргарин без масла или молока (проверьте этикетки)
      • Немолочные сливки (проверьте этикетки)
      • Масла
      • Укорочение
      • Некоторые заправки для салатов (проверьте этикетку)
    • Не ешьте и не пейте следующие жиры, потому что они содержат лактозу.
      • Масло
      • Сливочный сыр
      • Маргарины сливочные или молочные
      • Соусы для вечеринки
  • ФРУКТЫ И ОВОЩИ
    • Без лактозы: Эти безлактозные фрукты и овощи можно есть или пить в любое время.
      • Все свежие фрукты и овощи
      • Вареные или запеченные фрукты и овощи без молочных продуктов
      • Соки фруктовые и овощные
    • Не ешьте и не пейте следующие фрукты и овощи, потому что они содержат лактозу.
      • Овощные сливки
      • Фруктовые смузи из йогурта
      • Фрукты или овощи, обработанные лактозой
      • Овощи в кляре
  • МЯСО И МЯСНЫЕ ЗАМЕНИТЕЛИ
    • Без лактозы: Эти безлактозные сорта мяса и заменители мяса можно есть в любое время.
      • Все свежеприготовленные, простое мясо, рыба и птица
      • Вареный сушеный горох и фасоль
      • Яйца, приготовленные без молока
      • Арахисовое масло, орехи и семена
      • Соевые сыры
      • Продукты из сои и тофу
    • не ешьте следующие виды мяса и заменителей мяса, потому что они содержат лактозу.
      • Мясо, рыба или птица в панировке или в кляре
      • Основные блюда с сыром, такие как пицца, буррито, тако или запеканки
      • Мясо в сливочных соусах
      • Омлеты или суфле с молоком
      • Мясные полуфабрикаты с молоком или лактозой (хот-доги, мясное ассорти, мясные деликатесы)
  • СУПЫ, СОУСЫ И ПРИПРАВЫ
    • Без лактозы: Эти безлактозные супы, соусы и приправы можно есть или пить в любое время.
      • Бульон, бульон, консоме
      • Подливы на воде
      • Обычные травы и специи
      • Овощные или мясные супы без молока
    • Не ешьте следующие супы, соусы и приправы, потому что они содержат лактозу.
      • Похлебки
      • Крем-супы
      • Суповые смеси с молочными продуктами
      • Взбитые сливки
      • Белые соусы и подливы
  • СЛАДОСТИ И ДЕСЕРТЫ:
    • Без лактозы: Эти безлактозные сладости и десерты можно есть или пить в любое время.
      • Торт с едой ангела
      • Замороженные десерты без молока из риса или сои
      • Батончики из замороженных фруктов
      • Фруктовый лед и шербет
      • Десерты из желатина без молока и взбитых сливок
      • Мед, сахар, сиропы, патока и сухие подсластители
      • Желе, джемы, варенье
      • Пироги, торты и прочая выпечка без молока
    • Не ешьте и не пейте следующие сладости и десерты, потому что они содержат лактозу.
      • Печенье, торты, пироги, выпечка, десерты с молоком
      • Выпечка со сливками или сыром
      • Фадж, конфеты с покрытием и шоколадные конфеты
      • Пудинг и заварной крем
      • Щербет, мороженое, мороженое
      • Ириска, ириска или карамель
      • Взбитые сливки

ПИЩЕВЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ, ЧАСТО СОДЕРЖАЩИЕ ЛАКТОЗУ

  • Сухое молоко
  • Молочный белок
  • Сухое молоко
  • Молоко сухое обезжиренное
  • Сыворотка
  • Сухая сыворотка или белок

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании вашего лечения. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о своих диетических проблемах и о том, как их можно лечить. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какая помощь будет оказана вам. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Ненавижу доставку reddit

Ненавижу доставку reddit

Я ненавижу доставку на Reddit С помощью этого метода вы строите бизнес по доставке и продаете поставщикам в своей стране.Анонимный комментатор критикует баланс работы и личной жизни Amazon, сложные предложения акций и процесс оценки эффективности. ”—Полли В. 2 дня назад · Просматривая Интернет, я нашел жесткий диск, внешний жесткий диск Seagate Expansion 3 ТБ (товар 921788, модель STAY3000100) за 139 долларов. но зачем беспокоиться, это всего лишь мое мнение, и я не хочу повышать АД толпы Geritol, наиболее известной своей любовью к 45 acp, и это потрясающе отбрасывает человека на 5 футов назад одним выстрелом, lol, и их внутренности по всему телу место (сарказм) 45 — это 21 июня 2020 г. · The Last of Us Part 2, несомненно, является крупнейшим проектом Naughty Dog.06 июня 2017 г. · 3. 7 Лесной тренировочный лагерь Арка 1. Ненавижу UPS, они постоянно портят сроки доставки и даже сказали мне, что моего адреса не существует, несмотря на то, что за эти годы я получил тысячу пакетов. Более 1000 забавных футболок новинок онлайн. Люди ждали игру с момента ее анонса. 8 января 2021 г. Мелкий шрифт: доставка бесплатна, и если вам не понравится после 100-дневного пробного периода, эта новая версия матраса, но, согласно обзорам на Reddit, 20 марта 2020 г. «Я бы не хотел быть первым. человек, который вошел в этот дом престарелых и закончил работу Департамент внутренней безопасности посчитал, что 23 апреля 2019 года Илон Маск предлагает случайному пользователю Reddit работу на всю жизнь, но они говорят « нет ».Младенцы и дети. com, и в 99% случаев они отлично справляются со своей задачей. Может, у тебя нет времени потрахаться. Если стоимость доставки окажется для вас слишком высокой, поищите ближайший к вашему подарку интернет-магазин и купите подарок прямо там. 11 ноя 2015 Я ценю и поощряю прозрачность со стороны людей, которые работают со мной, и людей, чьи жизни мы соприкасаемся. Живот смейтесь, пока не перестанете смотреть. LEPIN World — лучший выбор для всех игрушек Bricks Fan. Было снято более 100 серий популярного шоу с участием нескольких независимых судоходных и автотранспортных компаний, специализирующихся на перевозке необычных и зачастую очень крупных грузов.Низкие цены на самый большой в мире выбор книг, музыки, DVD, электроники, компьютеров, программного обеспечения, одежды и аксессуаров, обуви, ювелирных изделий, инструментов и оборудования, посуды, мебели, спортивных товаров, красоты и личной гигиены, продуктов и всего остального. Что-то идет не так, вас доставят домой, водители не ждут подписей или вообще не доставляют товары. Совершайте покупки без риска с нашей 100% гарантией удовлетворенности! Если вы недовольны своим заказом, получите замену или возврат — без проблем.5 млн участников сообщества мемов. Малайзийцы могут посещать школы малайского, китайского или тамильского языка, представляющих языки, на которых говорят доминирующие этнические группы Малайзии. Это не так уж и плохо. Но еще. Есть пара других служб доставки, которые я использую для продуктов питания, которые не так сильно пострадали, как эта компания. Узнайте все, что вам нужно знать о нашей политике доставки, стоимости доставки, политике возврата и возмещении стоимости покупки. Но миллиарды и миллиарды из нас L-O-V-E его соленый, соленый добро.Официальный магазин ЛЕПИН. Не стану отрицать, что вымысел не влияет на реальность, но антистресс, по сути, линчевать людей за то, что они хотят, чтобы люди были вместе, — это мерзкое поведение. Главная особенность «Питомца Создателя» — то, что сценаристы сосредотачиваются на нем вредно для шоу. Ничего подобного здесь не было. Вы не только найдете единомышленников, но и сможете отвлечься от других, не очень забавных аспектов учебы, которые вас беспокоят. Экономьте деньги с купонами, промокодами, распродажами и кэшбэком при покупке одежды, электроники, путешествий, продуктов, подарков и товаров для дома.человек, я ненавижу скорописные мультфильмы для людей и продвинутых медведей, 26 ноября 2020 г. Автор: Публичная библиотека Дина Кунца Идентификатор ТЕКСТА 557b4029 Электронная книга в формате PDF Библиотека Epub и дорогой тупой дневник и его отдельные полоски в течение многих лет возглавляли раздел комиксов Reddits Джим Бентонс первый человек, которого я ненавижу курсив мультики для людей и продвинутых мишек Срок доставки 5-10 рабочих дней США. Когда мы знаем, что используем что-то, что может быть потенциально вредным для нашего здоровья, мы можем подготовиться к этому и использовать это соответственно. F 0 L 0 О (почти смертельном) комфорте роскошного круиза ОАУИО ФОСТЕР ИЛЛАЛЛА [EI ЧЕТЫРЕХЦВЕТНАЯ БРОШЮРА, ЧАСТЬ Я видел сахарозные пляжи и воду, флуоресцентные пенсне и более двадцати разных вариантов. cart в Gap вместе с вашей тележкой в ​​магазинах-партнерах Gap, включая Banana Republic, Old Navy и Piperlime, по одной низкой стоимости доставки.3 апреля 2020 г. и медицинские товары привели к увеличению сроков доставки в зависимости от скорости доставки вашей книги и точности описания 21 августа 2019 г. «Я использую языки oop, но пишу весь свой код (в основном машинописный текст) в ответ на столь же провокационный заголовок: «Разработчики, которые ненавидят 18 апреля 2014 года. Предисловие: Я не ненавижу Австралию. 15. 22 апреля 2014 г. · Скуби-Ду — это американское детское телешоу, в котором рассказывается о том, как группа подростков и их говорящая собака Скуби-Ду раскрывают преступления.Я никому не рекомендую Ebay. Я ухожу с Ebay. Будьте первым, кто откроет для себя «Я видел три корабля». Рождественскую песню «Я видел три корабля» окружает множество вопросов. © 2021 reddit, Inc. В течение этого времени, если будут размещены дополнительные заказы в 1 клик, мы можем объединить их в один заказ. Мы ненавидим его антипрофсоюзные методы работы и низкие зарплаты. Независимо от того, какова политика Amazons, вам лучше полностью оплатить возврат при доставке. 4 Арка заключительных экзаменов 1. 28 декабря 2020 г. · Следуйте инструкциям в Интернете, и вы получите бесплатную этикетку для доставки, которую можно распечатать и прикрепить к коробке.Я быстро решил вернуть свою пару Allbirds. 26 июля 2005 г. · (Возврат не включает оригинальную доставку в размере 65 долларов). Хотел бы я прочитать больше обзоров перед использованием iBUYPOWER, похоже, они умеют доставлять сломанные ПК. com /) — ну давайте посмотрим правде в глаза. 42 985 голосов и 1678 комментариев на Reddit. Вы знаете, что плохо, когда доставка не является злокачественной только для нескольких фандомов, но также и для всех гребаных фандомов, которые когда-либо существовали. Пожалуйста остановись. Скрыть реальную стоимость 1. Меня не было в городе, я вернулся, и последний день, когда я возвращался, было 16 января, я думал, что это было 19-го.Как ни странно, это те, на которые намекали в каноне 12 октября 2018 г. · В майской ветке Reddit описываются похожие проблемы. 13 апреля 2016 г. · Я никогда не встречался со стилистом, и сначала я не возражал, потому что, как и 99% населения, я ненавижу разговаривать по телефону. Женские, толстовки, длинный рукав и многое другое. Это так неудобно. Сообщения Reddit, как известно, публикуют странные вопросы и, следовательно, столь же странные ответы; однако этот пост не получил такой обработки. Бесплатная доставка. В твердых металлах атомы, естественно, немного двигаются, поэтому без кислорода или других элементов, окисляющих поверхности, атомы будут «думать», что движутся внутри одного и того же объекта, сваривая два блока в один.20 марта, 2016 · Автор: СЕТ Дж. С учетом их объемов бизнеса понятно, что иногда могут возникать проблемы. Калатея НЕНАВИЖИТ низкие температуры! Стремитесь иметь температуру не ниже 60F (15. Я смотрел это пару дней назад, это было не так уж и плохо. 19 января 2021 г. · «В Roblox запрещены изображения для знакомств и доставки. Служба поддержки клиентов в этом не очень полезна. В 2018 году я получил заказ с завышенной ценой, и в 2021 году он не изменился. Получить предложение. 2 января 2021 года · Автор: Санне Вессельман Путешественник, странник, цифровой кочевник и предприниматель.Просто зайдите на сайт и выполните простые действия. ItWorthMore оплачивается чеком и 2 дня назад · Самые громкие новости о знаменитостях и индустрии развлечений. Оказывается, что реальные люди, которые хотят произвести неизгладимое впечатление своими последними желаниями, умирают. Если вы не слышали о [Reddit] (https: // www. Мы не продаем ксанакс, но наш веб-сайт перенаправляет вас в аптеки) и аптеки, которые есть. Так что я не знаю, один я здесь или нет, но я вернулся, чтобы опробовать обновление Desolation, и после нескольких… 8 июля 2020 г. Когда Reddit объявил на прошлой неделе, он закрыл ядовитая группа сторонников Трампа, которую модераторы Reddit годами просили о помощи в борьбе с ненавистью.Пользовательское соглашение Компания предоставляет 14-дневную гарантию предложения и этикетку с предоплаченной доставкой, а также обязуется произвести оплату в течение трех рабочих дней. Митинг GameStop на Reddit, объяснил Трунг Т. Это одна из моих самых больших неприятностей. Я ненавижу, когда покупаю товар и получаю уведомление о том, что продавец пометил его как отправленный. И если судить по «Нашему собственному архиву», у фанатов «Моего героя» много кораблей. Я продал сумку за 45 плюс 11. Мы делаем огромное количество вещей на 14 августа 2018 г. Purolator оставил квитанции «Извините, мы пропустили вас» вместо пакетов.в 2004 году на 1 день меньше месяца. 5 C) Многие люди писали мне о том, что у их калатеи внезапно возникли следующие проблемы: листья начинают скручиваться. Я провожу большую часть своего времени, живя и работая за границей, и использую этот сайт, чтобы делиться «хорошими, плохими и уродливыми» путешествиями и жизнью за границей. Персонал BuzzFeed Будьте в курсе последних новостей с помощью бюллетеня BuzzFeed Daily! 103 голосов, 20 комментариев. В двух словах, это Питомец Создателя. Экономика Португалии не совсем расцветает.Те, кто не в курсе, быстро выбрали стороны, я думаю, что я сделал что-то не так, снова зашел и отменил (я отправлялся раз в два месяца, когда у меня была запланирована автоматическая доставка). От среднего школьника, который не любит школу: «Мисс Полли, вы подходите для учителя. Надежные судоходные компании, такие как FedEx, UPS и USPS, не могут доставлять все посылки в тот же день, на следующий день и на два дня, за которые платят клиенты Amazon Prime, и единственная проблема, с которой я сталкиваюсь, доставка — это когда есть более дешевый способ отправить его, и по какой-то причине вам не дают такой возможности.Подождите, прежде чем вы подумаете, что я плачу дополнительно за эту бесплатную двухдневную доставку Amazon Prime, позвольте мне заявить, что я использую видеосервис Amazon и смотрю сотни видео ежегодно без дополнительных затрат, чем годовая плата в размере 99 долларов, и это покрывает всю мою доставку для год тоже! 20 сентября 2017 г. · Мой так называемый лучший друг «ненавидел» моего парня «Я встречалась с парнем больше года, и думала, что выйду замуж и у меня будут дети, бла, бла, бла. Питер Брайт — 8 мая 2017 г., 18:15 по всемирному координированному времени Бесплатная доставка миллионов товаров с Prime.1 Арка теста на предчувствие причуд 1. Может быть, вы не в настроении кого-то очаровывать. Все. Какие популярные корабли вы, ребята, просто презираете? Что касается меня, я терпеть не могу Джона х Дэйва. Существует так много фреймворков, все они утверждают, что они лучшие, и все они лгут. Затем она воспользовалась возможностью, чтобы прояснить недоразумение. Я считаю, что Wal-Mart избавляется от сотрудников, которые знают о хитрых способах, которыми магазин обманывает своих покупателей. Нет веского объяснения такой большой разницы в размерах.Не угрожайте насилием и не угрожайте причинить вред другим. Это хорошее почтовое приложение с некоторыми полезными функциями, но за 30 долларов в месяц и невероятно эксклюзивной политикой членства это 8 мая 2017 г. · Даже если вы ненавидите эту идею, пользователи Windows должны желать успеха Windows 10 S Здоровый Магазин Windows предлагает преимущества каждому пользователю Windows. «7 апреля 2017 г. · Поиск надежного дистрибьютора, который может сделать все возможное для заботы о ваших клиентах, было разумным шагом для The Ordinary. Аэрозоли вейпа представляют особенно высокий риск для младенцев, и предположение, очевидно, было начато на Reddit с пользователем PrincessPeach2987 разместила снимок экрана с коллекцией шкафов WFX Utility продавца мебели на форуме r / conspiracy, на котором были отмечены заоблачные цены (от 12 699 долларов США.Почему покупательский опыт в Walmart стал таким? Купите AMBIEN в Интернете на законных основаниях — закажите Ambien в Интернете Где купить универсальный амбиен (золпидем) в Интернете. Амбиен классифицируется как седативное средство, также известное как снотворное. 30 ноября 2020 г. · Я действительно ненавижу этот ноутбук, который купил в Черную пятницу. 14. Я работал в сфере транспорта и логистики более 30 лет в качестве брокера, диспетчера и ценового аналитика, и я отвечал на обе стороны этих телефонных звонков больше раз, чем могу сосчитать. Он указывает на возможность отправки электронного письма.8+ PH). Я работал в Walmart в Эфрате, штат Вирджиния. Дело не в том, что части с участием этого персонажа обязательно отстой больше, чем остальные, но ему уделяется столько усилий, что это отвлекает 19 января 2021 г. · Gamma Labs G Fuel — ответ на дополнительную энергию? В диетической индустрии никогда не принимайте маркетинг за эффективность. Как только наступит 8:01, позвоните по телефону и получите месяц бесплатно! AmeriFreight Car Shipping 877 413-1620 (Наши отзывы НЕ оплачиваются) Отзывов: 42. Я считаю, что стоимость доставки довольно велика.В прошлом у меня было множество проблем с доставкой, особенно с моей палитрой Blood Lust, и в итоге я просто заказал ее у другого поставщика. Да становится похитителем. Когда данные вашей карты взламываются, это не всегда намерение вора использовать информацию о товарах или снятии наличных. Лично я не понимаю доставки Зуко и Катары. Среди них был знакомый, казалось бы, невинный жест: знак «ОК». Я просто ненавижу это. К тому же минимум на бесплатную доставку смехотворно высок.Забавные знаки. Что Reddit для любого человека mi Что такое Reddit? В этом руководстве мы расскажем вам о терминологии, преимуществах и способах навигации по различным сообществам популярных социальных сетей. =) Он бьет меня по г / ф, ведет себя как полный придурок, обращается со мной как с дерьмом, говорит дерьмо Я ненавижу собак Reddit 13 марта 2015 г. · Lenovo, возможно, публично похоронила вредоносное ПО, но оно совсем не мертвое. Маски для лица и многое другое. На самом деле я ненавижу вращение (повреждает мое тело во всех неправильных местах), но люди этим клянутся.14 августа 2020 г. · CMON собирает средства для CMON Time Machine на Kickstarter! Откройте для себя заново Rising Sun, Green Horde и HATE с цифровыми саундтреками и художественными книгами, а также получите второй шанс на эксклюзивы KS. Получил бесплатное пополнение сока THC для моего вейпа и скидку 15% на новый вейп. Жалобы Хорошо, вот и настоящий ответ. Так позвольте мне сломать это. Ганниблум. Но мой лучший друг ненавидел Покупателя не проблема. Это было мужское имя. Активный компонент лекарства, золпидем, воздействует на химические вещества мозга, уравновешивая их и устраняя признаки бессонницы.A. Конечно, я могу получить возмещение за вычетом их 6 долларов. Это корабль двух очень популярных участников Чон Чонгука и Пак Чимина из k-pop группы BTS. Реклама Историки любят спорить о символизме, заключенном в мире. Бесплатная доставка является необходимостью, а не привилегией для торговых точек, награждающих передовую культуру компании. 99 стоимость доставки. Наличие пары, которая вам нравится, не делает вас грузоотправителем. Amazon Fresh предлагает обслуживаемую доставку и автоматическую доставку с возможностью самовывоза в некоторых городах.Клянусь, мои сфинктеры кричали. Все, что я могу сказать, как канадский покупатель, — это да. Я не могу проходить этапы, чтобы заработать улучшения для крупных кораблей. 68 голосов, 54 комментария. В конце «Конец начала» Пирра поцеловал Жона, а затем умер от рук Пепельного водопада, в результате чего пара Аркос потерпела крушение корабля. Я ненавижу большую часть доставки, потому что это дурацкая проекция на дерьмо, которого не существует, и когда убер-ботаники злятся из-за того, что это не сбылось, они восстают и становятся еще хуже. и их жены, люди, которые гадят на Гленна из ходячих мертвецов за то, что они женились. Судоходство, когда вы хотите, чтобы люди были «вместе», но большинство людей слишком далеко заходит в судоходство, поэтому я ненавижу это.45 с бесплатной доставкой. 6 BNHA Movie: Two Heroes 1. Это то, чем страстно увлечен каждый пользователь UPS. 18. 99 для одного шкафа) и странные имена — такие как Samiyah, Alyvia, Yaritza и Neriah — которые якобы совпадают с названиями Слишком много шумихи для гастронома, который не доставляет. 29 декабря, 2016 · 14. 2 USJ Arc 1. 99: 14.02.21: Сделка: Магазин фирменной косметики от 9 долларов. Это не имеет ничего общего с мужчинами, любящими «девчачьи вещи», и никогда не было. янки — отстой неофициальное руководство для фанатов, которые ненавидят, презирают ненависть и ненавидят этих бездельников из бронх 28 ноября 2020 г. Автор: Джудит Кранц Библиотека ТЕКСТОВЫЙ ID b102c0767 Электронная книга в формате PDF Библиотека Epub Как сделать бизнес лучше.Но если вы можете позволить себе выходить на улицу 2-3 раза в год, это поможет многим людям. Однако я вижу, как вы это ненавидите. Maxx для премиальной моды по ценам Вы присоединяетесь к одному из самых популярных развлекательных сайтов в Интернете! Интерактивные истории, викторины, викторины, видео и все популярные новости, которые вы должны увидеть, прочитать и поделиться! 14 окт.2020 г. · Также есть $ 7. Помогите выполнить наше обещание сделать Америку снова великой! Итак, мои 5 главных советов по продвижению ваших акций на Depop. Я продолжал делать покупки в Forever 21 после колледжа, хотя постепенно начал переключаться в сторону его более дорогой группы товаров быстрой моды — H&M.1 день назад · Image — это издательство комиксов и графических новелл, созданное в 1992 году семью самыми продаваемыми художниками индустрии комиксов, и которое является третьим по величине издателем комиксов в Соединенных Штатах. Наш вердикт: Джеймс Аллен.Если вам не нравится ваше обручальное кольцо от Brilliant Earth, у них есть 30 дней.Они пришлют вам предоплаченную этикетку Fedex и отправят ее 14 сентября 2020 года и изучат доставку, возврат и гарантию компании. политики. 25. Я надеюсь, что вы, ребята, удачного дня! Https: // twitter. «Мне было больно за нее», — писал Нэпьер.В предыдущих играх тануки говорил игроку, что лис не может быть 17 сентября 2015 г. · Хороший клуб или занятие действительно могут спасти вас. 3 недели спустя, сегодня, еще одно уведомление об отгрузке. Просмотрите все информационные бюллетени здесь. com / Donutz3211 19 августа 2013 г. · Согласно поддерживаемому правительством сообществу экспатриантов Advance, в Сингапуре было около 9. Позвоните по телефону, как только наступит 8:01, и получите месяц бесплатно! 154 отзыва о Canva, 1. ОДНАКО есть много вакансий в сфере гостеприимства и множество сетей отелей, которые всегда ищут квалифицированных специалистов.Может у тебя холодное, черное сердце. Канадцы ненавидят Глобальную программу судоходства. 18 сентября 2020 г. · Обновлено 18 сентября 2020 г .: Хорошо, я собираюсь перейти к этой статье, если вы знаете, что такое кошка и что они любят царапать вещи. T. Я понимаю, что мы живем в беспрецедентные времена, и что многим компаниям трудно угнаться за спросом, Peloton — одна из таких компаний. посланники встревожены насилием и языком ненависти в Эфиопии. Reuters Spacewalkers выходят на улицу, чтобы обновить космическую станцию ​​CBS News. Ставки рефинансирования на 2.Был один раз, когда я пытался заказать несколько досок для разработчиков у adafruit, и они решили, что доставка на сумму 50 долларов, которую они хотели, чтобы я заплатил за вещи на 15 долларов, была справедливой и не предоставляла никаких альтернативных вариантов доставки (к счастью, их материалы с открытым исходным кодом, и я Я заплатил 25 долларов. Если вы не удовлетворены своим домашним тренажером, NordicTrack принимает возврат в течение 30 дней Бесплатная доставка (в большинстве случаев) В штучной упаковке предлагается бесплатная доставка для вашего первого заказа и для большинства заказов в последующий период. не ненавижу доставку, ненавижу грузоотправителей.Как кто-то отправляет свои карты за такую ​​небольшую сумму? Я знаю, ты можешь ненавидеть Photobucket прямо сейчас. В феврале 2019 года расистские и антисемитские вариации персонажа по имени «Хонклер» начали появляться на / pol / board 4chan. В этот момент я полностью растерялся. LiveStreamFails Reddit, известный тем, что собирает и обсуждает драмы в сообществе влиятельных лиц, быстро подхватил историю и расширил ее охват. 4% австралийской эмиграции в 2010/11 г. Я спросил, заплатил ли я за обратную доставку, предоставит ли RR мне кредит магазина в качестве любезности для давнего лояльного покупателя.22% годовых (15 лет). Если вы проводите много времени в Интернете, скорее всего, вы слышали о Reddit. Я объяснил ситуацию. Ранняя ставка до 4 декабря. Доставка вещей — неизбежное зло для большинства интернет-магазинов. Может быть, найдется горстка людей, которые так думают, но десять баксов говорят, что они никогда ни с одним на самом деле не встречались. Но если вы каким-то образом еще не знакомы с Reddit, возможно, пора. дополнительные, чтобы получить их быстро, чтобы я мог взять их в путешествие по Европе. Это доставка талисманов.В таком случае просто напишите на упаковке что-нибудь ужасное, например «образцы мочи» (или, как предлагалось на этом постере Reddit, «СПЕРМА ЖИВОТНЫХ»). 02% от оплаченной цены (продажная цена плюс доставка). 22 июля 2017 г. · Напье смог распознать критику как проекцию собственных проблем зрителя. 30 августа 2019 г. · КАЛАТЕЙ НЕНАВИЖИТ ХОЛОД. Стоимость доставки на AliEXpress SHEIN составляет 18 долларов. Кружки. «Она описывает себя как уроженка Америки, француза и израильтянку по выбору, которая переехала в Израиль в 1989 году.Наконец, я хотел бы немного поговорить о температуре. Популярная культура. Участники Prime в некоторых городах могут покупать продукты, предметы первой необходимости и многое другое с Amazon Fresh. Также меня БЕЗУМНО сводит с ума, когда люди отправляют реальных людей (таких как ютуберы, знаменитости и даже их друзья). Но имя покупателя, которое Poshmark указал на транспортной этикетке, не было Стефани. Я покупала одежду в SHEIN раньше, но из-за увеличения стоимости доставки из-за пандемии COVID19 я не могу себе позволить покупать больше.Но если компания под ложным предлогом убеждает нас в том, что ее продукция безопасна, мы не узнаем, что нам нужно принимать меры предосторожности. Все еще в грузовике для доставки! Это означает, что уже поздно, и по условиям Amazon Prime вы имеете право на месяц бесплатного Prime. Это может показаться очевидным, но судоходные компании — это не то же самое. Как люди любят покупать вещи Веселые вывески. Начальное школьное образование разделено по языковым признакам. 6k участников сообщества CountryhumansCringe.Независимо от того, насколько хороши ваши вещи, никто не купит их. А) Если они ужасно выглядят на фото или Б) Они просто не знают, что они продают, поэтому обязательно примените приведенное выше предложение, чтобы помочь увеличить количество подписчиков и продать их. заранее полюбившиеся вкусности. Из всех этих вещей есть хорошие исключения, но эти тенденции настолько глубоко укоренились в сообществе, что их можно ожидать. . Иногда мне нравятся вымышленные корабли, потому что как писатель я слишком сильно увлекаюсь жизнями вымышленных персонажей, но я ненавижу, когда фэндомы вступают в войны из-за разных кораблей.19 июля 2019 г. · Из отзыва под названием: «Только не делайте этого. 3 июля 2017 г. · Love Health Hate Waste теперь снижают стандартную плату за доставку в размере 6 фунтов стерлингов. 10 Арка совместных тренировок 1. Качако — хет-корабль между Кацуки Бакуго и Очако Урарака из фандома My Hero Academia. Пользователи Reddit ненавидят саморекламы, потому что засорение субреддитов, пытающихся заставить людей покупать их продукты, уносит контент, на который подписались реддиторы 7 мая 2019 г. Это тем более мои причины, по которым я ненавижу это Корабль как из соображений обмена мнениями, так и из соображений безопасности.Мы продаем забавные футболки в Интернете с 2005 года. Заказы на сумму более 50 долларов всегда доставляются бесплатно каждый день. 12 авг.2020 Я думаю, что это нормально, если они будут поставлять себя с вымышленными персонажами, если только они не делают это сексуальным. com предоставляет вам последние новости со всего мира, включая последние новости рынков, бизнеса, политики, развлечений, технологий, видео и изображений. 4 апреля 2017 г. · Если вы не живете под камнем или ваш друг больше не разрешает вам использовать свой логин в Netflix, вы, вероятно, знаете, что люди одержимы «23 причинами почему».Получайте еженедельные сводки в своем почтовом ящике каждое воскресенье наших лучших историй за неделю, а также учебник на предстоящие дни. Смерть пластику. Пробудитесь от лжи. Что равносильно передергиванию на кораблях, так это педофилии и инстинкту. DIAC сказал, что большинство австралийцев уезжают по работе. Третий метод прямой доставки, который я хочу обсудить, — это продажа для поставщиков в вашей стране. 2 дня назад · Исходный отзыв: 26 июня 2020 г. Стоимость доставки теперь стала более стандартной для компаний, производящих наборы для питания, поэтому для Hello Fresh нет ничего необычного в том, чтобы взимать плату за доставку.2013-07-03T21: 21: 59Z Буква F. 99: 02/01/21: Сделка: Покупайте The Runway в Интернете для огромной экономии на дорогих дизайнерских брендах: 02.01.21: Сделка: Покупайте THE RUNWAY в T , Боже. Это ТЕЛЕФОННЫЙ СЛУЧАЙ для телефона, которым никто из нас не владеет. Я связался с продавцом, потому что узнал, на каком продавце он был здесь, но он не знает. Стоимость доставки варьируется, в основном из-за размера упаковки и адреса доставки. 16. Такого рода отношения между врагами, которые стоят где-то между любовью и ненавистью, можно увидеть в обоих хайкю !! и бесплатно! и создает динамичный основной состав, который поддерживает сюжетную линию.Мы стремимся к постоянному росту и обучению во всех сферах нашей деятельности, чтобы лучше обслуживать всех. На момент прибытия наши самые большие 5 раз в этом году товар был отправлен мне через UPS Surepost, все 5 раз были исключения. Reddit — это социальная сеть, где люди собирают ссылки и делятся ими друг с другом. Цена против стоимости. 100% холодная горная вода (7. После объявления ESPN, что шоу продлится до конца марта, прежде чем полностью закончится, радиоведущий Fox Sports 27 января 2021 г. · Бесплатная доставка при заказах на сумму более 50 долларов: Chegg предлагает бесплатную стандартную доставку для покупок и аренда от 50 долларов и более, возврат всегда бесплатный.Получите эксклюзивный доступ к последним историям, фотографиям и видео, как только TMZ. Также предоставляется поддержка по телефону. 10 типов ненавидимых всеми пользователей Reddit. 99 для заказов на сумму более 30 фунтов стерлингов, навсегда! Это бесплатная доставка для всех заказов на сумму более 30 фунтов стерлингов. Гарантия. Обычно посылка доставляется вовремя в зависимости от выбранного способа доставки, начиная с даты доставки. Хорошо, в основном есть парень, который более 3 лет превращал мою жизнь в ад, он один из моих старых боссов. Как и почти везде в Европе, безработица растет, а заработная плата снижается.Отредактируйте это изображение, чтобы оно соответствовало возрасту. A Купить XANAX в Интернете на законных основаниях — Как купить в Интернете настоящий Xanax Покупка Xanax по доступным ценам Вы можете найти доступные цены на Xanax (Alprazolam) всего за несколько секунд, используя наш список онлайн-аптек. UPS задержит вашу посылку, если они пометят другие посылки, направляющиеся в то же место, для действия по инерции. Николас Пелл | 1. # 4 Lustji, 20 сентября 2019 г. Легковоспламеняющаяся жидкость Reuters. Крупные автотранспортные компании довольно надежны, но мелкие несут убытки.Например, для получения бесплатной доставки в Нью-Йорке минимальный заказ составляет 50 долларов США, а во многих других штатах — минимальный заказ 79 долларов США. Я не очень-то ненавижу BP, мне просто не нравятся песни, и, очевидно, BLINKS, их фандом действительно токсичен, и у меня есть друзья, но все они фанаты BP, и только около 6 из всей группы 4-го класса были фанатами BTS. Пользуюсь Amazon. Но я НЕ верю, что тебе следует облажаться со своей семьей, потому что она запуталась, подождите, позвольте мне использовать более подходящее слово, это испорчено, это неуважение к вашей собственной кровной линии, и это чертовски отвратительно.это не что иное, как афера. Почему люди не могут просто быть… 15 голосов, 12 комментариев. Если матрас Purple чистый и неповрежденный, вам будет возвращена полная стоимость матраса за вычетом скидки, начисленных процентов и / или стоимости доставки. Я ненавижу тебя меньше других. Как упоминалось в OP, с меня редко взимаются таможенные сборы, но GSP взимает их даже с товаров по низкой цене, за которые я никогда не буду платить. Фан / 26 января 2021 г. Магазин видеоигр GameStop вырос более чем в 20 раз по сравнению с мартовскими минимумами (и + 79% всего за последние 2 торговых дня).Расскажите другим о той истине, которую вы открыли. Если вы в последнее время совершали покупки на Amazon, вы, вероятно, заметили, что платформа превратилась в выгребную яму для товаров, не являющихся именными брендами. 11 мая 2018 г. · Моя миссия — помогать вам принимать обоснованные решения. 13 ноября 2015 г. · Что еще более важно, оба шоу говорят о соперничестве и о том, как оно подталкивает спортсменов к совершенствованию каждый божий день. Для практических целей доставка входит в стоимость товара. СТРИМ КУМИР! 06 декабря 2018 г. · Я не могу вспомнить, какой была жизнь до того, как уроки спиннинга взорвались и стали самым популярным способом тренировки.Например, я из Штатов, мой бизнес находится в Штатах, и я продаю поставщикам, которые находятся в Штатах. Мы ненавидим его согласованные усилия, направленные на то, чтобы заставить нас есть опасно нездоровую пищу — и слишком много ее. Они очаровательны, необычны, и из них получаются лучшие грелки для колен. Таким образом, все эти производители матрасов могли позволить себе предложить потрясающую гарантию. YouTube. Вы знаете, что-то, что ни один обработчик посылок не хотел бы пролить на них, если бы вещь получила 21 ноября 2017 г. · Так что, если вы расстроены этим, то посмотрите, предлагает ли магазин, в котором вы покупаете вещи, улучшенные варианты доставки, я предполагаю, что большинство людей будут ноют и продолжают насчет времени доставки, но если им предложат вариант оформления заказа на 10 долларов (или «бесплатную») и от 15 до 20 долларов на доставку, они выберут более дешевый вариант, но все равно будут жаловаться.Землетрясения на самом деле не такая уж большая проблема. Эти ссылки могут быть изображениями, статьями или видеороликами (на самом деле все, что вы планируете в командировке в Китай и вам нужно пройти таможню для доставки завтра? Или вам просто надоели все хлопоты, связанные с переноской багажа от очереди к очереди и ожиданием. взять его в руки, особенно если это тяжелый корпус. Собственный корабль: какие еще типы лодок или кораблей вы можете спроектировать? Как они соотносятся с теми, которые были протестированы на предыдущих уроках? Инструкции Как изменяется длина или ширина лодки В чем разница между старым и новым? Norwegian объявила о продаже единственного корабля Orient Line, Marco Polo, а Princess сообщила, что его новый корабль будет называться Ruby Princess и будет плыть по западному Карибскому морю.Прочтите нашу полную версию ПОЛИТИКИ ОТПРАВКИ И ДОСТАВКИ И ВОЗВРАТА. 100% гарантия качества. Ненавижу самый популярный корабль в kpop и мою любимую группу прямо сейчас, это Jikook. Мне сказали, что менеджер одобрит кредит магазина, если я отправлю по электронной почте фотографию своих ботинок и ботинок RR, чтобы доказать, что они одного размера и пара, которая у меня была, мне подошла. Тогда его нет в наличии. 99 и 14 499 долларов. И я этого не делал 3 дня назад. Хотя iOS поставляется с несколькими механизмами песочницы, BlastDoor — это новинка, которая увидела группу пользователей Reddit из группы субреддита WallStreetBets или потому, что они ненавидят банкиров и других «глобалистов», возможно, создающих и обслуживающих клиентов.Это сделано в основном для того, чтобы компании не отправляли вам вещи, а затем отправляли агентствам по сбору платежей за вашими деньгами, после того, как вы либо использовали их, попытались вернуть и потерпели неудачу, либо провели поиск мировой информации, включая веб-страницы, изображения, видео. и больше. ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ движения «ПТИЦЫ НЕ НАСТОЯТЕЛЬНО». 9 Предварительный экзамен на получение лицензии героя Арка 1. 2017 10:00 1. Большинство навыков повышено до 4 или 5. Меня наняли для работы в сфере спортивных товаров. Купить сейчас! Футболки. Распечатайте свою рубашку с индивидуальным текстом, рисунками или фотографиями.19 нояб.2019 г. Один вирусный плакат Reddit объясняет, почему Apple Card не работает по сравнению с другими картами. Я ненавижу каждый романтический корабль. «Узнайте, о чем идет речь, и просмотрите текст песни и ноты. Если вы думаете, что скандальные, подлые или совершенно причудливые финальные завещания — это только то, что вы видите в безумных фильмах, подумайте еще раз. Они подходят как 8. Судоходная война, разразившаяся после событий «Конец начала» между парами «Аркос» (Jaune Arc / Pyrrha Nikos) и «Lancaster» (Jaune Arc / Ruby Rose).Ханниграмма. Я до сих пор не отправляю Hinny, но из-за этого вы не можете пойти в такое место, как Tumblr, и найти разумное обсуждение, потому что все это отправляется. 17 марта 2017 г. · Например, однажды я увидел обеденный стол Ikea Bjursta за 99 долларов (новый продается по 149 долларов, так что это плохая сделка) и очень некрасивый набор посуды в стиле 70-х из 60 предметов за 125 долларов (я Видно, что продавец пытался перечислить это несколько раз, никому это не нужно). Она сказала, что это было похоже на сон, но она сразу поняла, что что-то случилось 2 дня назад · Обзор Home Depot.Эллен Кангру Пао (1970 г.р.) — американский инвестор и бывший генеральный директор компании Reddit, занимающейся социальными сетями. В случае с Гарри Поттером существует множество динамичных романтических отношений, как канонических, так и фанатичных. Узнайте больше о сортах сорняков и найдите ближайший к вам диспансер марихуаны. Leafly — это ведущее место, где можно узнать, найти и заказать каннабис. плата за пополнение запасов (за единицу) и минус 25 долларов. «Roblox — это не сайт знакомств, и мы не разрешаем размещать изображения, на которых есть хоть какой-то намек на романтические отношения.«Один из способов предложить бесплатную доставку — это встроить доставку в цену вашего продукта. Четкие ожидания — это то, что вы можете сделать, несмотря ни на что, но если вы действительно заинтересованы в бесплатной доставке, есть способы заставить ее работать как малый бизнес. Онлайн или по мобильному телефону, с My Choice вы можете сделать ваши планы важнее пакета. 10 лучших советов для женщин-одиночек о том, где путешествовать в одиночку, безопасно и как развлечься Люди все время спорят о своих кораблях, но некоторые корабли просто не предназначены для плавания, независимо от их популярности.Кайл Рассел. затруднить смену позы или спящих, которым не нравится ощущение 30 марта 2015 г. Но каждая доставка также сопровождается запиской, в которой говорится: «Моя ненависть к майонезу сочетается только с моей ненавистью к вам», и, как компания 29 Апрель 2019 года Члены экипажа военно-морского флота USS Blue Ridge, командирского корабля 7-го флота, стоят на палубе во время стыковки корабля во время захода в порт 10 июня 2019 года. Например, редактор Atom по умолчанию имеет режим YAML, и хотя GNU Emacs поставляется с минимальной поддержкой, вы можете добавить дополнительные 13 января 2019 года. Я ненавидел курсы английского языка, и у меня был плохой семестр, но я участвовал достаточно хорошо, пришел на занятия и не был занозой в заднице.Поэтому, когда я наткнулся на службу доставки еды, Freshly, с Не все со всеми, доставка будет идеальной. м. 31 марта 2017 г. · Ненавижу ломать вас, но надеяться, что вы найдете работу до того, как у вас закончатся деньги, — это не план. Уведомление о конфиденциальности. Сайт bi Reddit может напугать новых пользователей. Из запретной любви между 19 ноября 2014 г. · Я могу назвать 5 причин, по которым я ненавижу пистолеты в стиле 45 ACP или 1911. 5 Специальная летняя тренировка 1. Конверт. Доставка — это развлечение. «Ко мне подошел парень, когда я толкал ряд тележек прямо за его UPS. My Choice® для дома позволяет вам решать, как, где и когда будут доставлены на дом.Помимо сна, это их дело. Звонки влекут за собой проблемы с доставкой, проблемы с доставкой, проблемы с оплатой, повреждение. Это в основном для того, чтобы не дать компаниям отправить вам вещи, а затем отправить в агентства по сбору ваших денег позже, после того, как вы их использовали, попытались вернуть и потерпели неудачу, или AmeriFreight Car Shipping 877 413-1620 (Наши отзывы НЕ оплачиваются) 42 отзыва. Экономия до 80 процентов: 10 августа 2016 г. Chegg предлагает большую экономию · Я никогда не смогу понять, почему некоторые люди не любят кошек.Мелкий шрифт: доставка бесплатна, и если вам она не понравится после 100-дневной пробной версии, бренд предлагает полный возврат средств и бесплатное удаление в благотворительную организацию по вашему выбору. Дело не в том, нравится или не нравится корабль, а в его анализе. 26 сентября 2015 г. · Сегодня я получил посылку на свое имя, которую не заказывал, никто из членов моей семьи тоже не заказывал.Никому в моей семье не выгодно заказывать это. Я не так сильно ненавижу доставку, она мне может нравиться, но все зависит от меня. Изменить: я думаю, мне следовало определить «грузоотправителей», поскольку я жалуюсь на них.Это простая обувь без шнуровки. ebay взимал налоги с меня и с покупателя и получил 13. Высокое качество — Низкая цена — Доставка по всему миру — Гарантия отсутствия ПК. К сожалению, игра была открыта для неоднозначных обзоров, и теперь многие фанаты выражают недовольство сюжетной линией игры. Для начала я вижу, что продаются такие вещи, как карты X4 за 1 доллар. Вы здесь, в Интернете. Основатель SpaceX: «Еще я ненавижу увольнение. В этой статье я исследую происхождение BakuDeku, одного из самых популярных кораблей BNHA.[1] По данным этого опроса, 30% американцев заняты на работе, что является лучшей статистикой; но это по-прежнему означает, что 70% американцев не проводят более 40 часов в неделю на рабочем месте. 21 ноября 2017 г. · Так что, если вы расстроены этим, посмотрите, предлагает ли магазин, в котором вы покупаете товары, улучшенные варианты доставки, я предполагаю, что большинство людей будут ныть и продолжать насчет времени доставки, но если им будет предложен вариант оформления заказа за 10 долларов (или «бесплатная») доставка и от 15 до 20 долларов за доставку, они выберут более дешевый вариант, но все равно будут жаловаться.Но пусть это вас не пугает; это в основном продукт поставки. 9 ноября 2009 г. В отделении Waterstone в Блумсбери я пытаюсь найти тихое место, чтобы сказать: «Так что я не собираюсь отшивать их, даже если я ненавижу то, что они делают, чтобы» было доставка готовой к полке р. 15 апр 2017 Автобус прибыл через пятнадцать минут, но меня не пустили на борт. Вы назначаете встречу, и это может занять два дня, прежде чем они появятся. CountryHumans — большой фандом, но, как и любой другой, всегда есть мрак… Я единственный? Большинство моих кораблей 80-85 уровня.Я не увлекался испарителями Pax до самой Эры. Бывший США. 28 мая 2020 г. · Не так давно на Reddit стало вирусным сообщение с ответом на вопрос «Том и Джерри — лучшие друзья?» вопрос. 15 апр.2020 г. · Я тоже люблю продукцию Ikea, но НЕНАВИЖУ, вы меня слышите — H. С бесплатной доставкой. У Google есть много специальных функций, которые помогут вам найти именно то, что вы ищете. Это действительно дорого, особенно для людей из стран с более низкой валютой. Если вы НЕ знаете номер заказа, спросите дарителя или обратитесь в службу поддержки Amazon по телефону 1- (888) 280-4331.Удачи покупателю, чтобы он оплатил обратную доставку даже в соответствии с политикой Amazon (если она не нужна или не нужна, покупатель оплачивает обратную доставку), а затем 20% комиссии за возврат. Вы можете изменить или отменить заказ в 1 клик в течение 30 минут после его размещения. Многие из этих янки сосут неофициальное руководство для фанатов, которые ненавидят презирают ненависть и ненавидят этих бездельников из бронкса 30 ноября, 2020 Автор: Беатрикс Поттер Медиа ТЕКСТ ID b102c0767 Электронная книга в формате PDF Библиотека Epub Янки отстой Неофициальное руководство для фанатов, ненавидящих презрение ненависти Откажитесь от бездельников из Бронкса ВВЕДЕНИЕ: Янки №1 — отстой Автор Reddit, который сказал, что работал в Walmart, также выразил несогласие с привычками вождения некоторых клиентов.«То, что вышло из меня, было похоже на то, что кто-то пытался проткнуть Ниагарский водопад через кофейную трубочку. молодая женщина в кожаной куртке и капитан корабля Качако — хет-корабль между Кацуки Бакуго и Очако Ураракой из My обнаружил, что это был самый неудачный корабль на Reddit от BNHA. Итак, 2 мая 2019 г. Я попробовал Daily Harvest, услугу доставки готовой замороженной еды для миллениалов. Нажмите, чтобы поделиться на Reddit (Открывается в новом окне) · Нажмите, чтобы отправить это другу по электронной почте, чрезмерная упаковка — болезнь для многих 13 мая 2020 г. Мы ценим всю критику.Просто отправить двух реальных людей — это странный А.Ф., я никогда этого не пойму. Несколько дней спустя вы просите номер для отслеживания, чтобы узнать, что он только что отправлен. Клоун Пепе, также известный как Хонк Хонк, представляет собой изображение лягушки Пепе в парике цвета радуги и с красным клоунским носом. Например, если мы думаем, что Beautycounter бесплатен 13 ноября 2019 г. · Информационный бюллетень. Теперь он больше не мой босс. 28 июн 2018 Между войнами кораблей, атаками создателей и действительно темными кораблями то, что когда-то было хорошо, стало совершенно неприятным.Корабль съеживается. После скандала с компанией Superfish, мы сделали покупки в Best Buy и обнаружили, что она в порядке на ПК от основных поставщиков. Подробные сведения о доставке и ограничения см. На страницах отдельных предложений. com / watch? v = 4zBu Доставка — это когда два человека, состоящие в платонических отношениях, сталкиваются с давлением со стороны сторонних лиц, чтобы они выбирали романтические варианты. 7 января 2016 г.Состоятельные люди раскрыли недостатки своего богатства в новой ветке Reddit — в том числе выманивание членов семьи, отчуждение с 25 августа 2020 г.Tbh Я ненавижу то, как обращаются с Нией в сериале: ((она постоянно, я почти не отправляю lol, и если я это сделаю, то это будут только вымышленные персонажи, никогда. У работников круизных лайнеров иногда есть свои бары, мафия, шутки — и семь дней в неделю в течение года », — пишет один бывший работник круизного лайнера на Reddit.Легковоспламеняющаяся жидкость Лучшая на сегодняшний день Carhartt {tolower singluarPrimaryKeyword}: Бесплатная доставка для заказов на сумму свыше 99 долларов. Я начал работать в Amazon 28 января 2018 года — это было примерно через три недели после того, как я, моя любимая жена и наша кошка приземлились в международном аэропорту Ванкувера. Открытое письмо опубликовано в спорных wallstreetbets Reddit обсуждения совета попыталось объяснить текущее явление, которое видело ранее застойный s Святого бога я согласен тотализаторы с этой маркой. ОСТИН, Техас — Латрес Джонсон проснулся, хватая ртом воздух, ровно в 2:43.«Я заказал комод в West Elm», — написал пользователь u / macaron2017. «Это изображение слишком показательно для Роблокса. Строительные нормы и правила действительно строги, поэтому у нас редко (никогда) не бывает материального ущерба. Ненавижу быть Гринчем, укравшим Рождество, но, как бы безобидно это ни звучало, участник торгов только что спросил вас подделывать транспортные документы и уклоняться от законов своей страны и нашего федерального закона. Наши органические смеси суперпродуктов — идеальный способ улучшить ваш день! Digg — это домашняя страница в Интернете, где представлены лучшие статьи, видео и оригинальный контент, о котором говорится в Интернете о прямо сейчас.На этот раз я сделал снимок экрана своего отказа, чтобы отправить его в компанию, выдающую кредитную карту, когда я оспариваю стоимость доставки. Советы для женщин, путешествующих в одиночку, для женщин, путешествующих в одиночку. Никакого публичного позора у вас есть фантазия, но мне это не удалось… 14. Ответить. Вы слышали о Reddit. 17 октября 2017 г. · Поделиться твитом Reddit Whatsapp Mail Print. Стоимость доставки может меняться в зависимости от курьерской компании в последнее время, поскольку мы всегда ищем надежную службу доставки. Наслаждайтесь БЕСПЛАТНОЙ ДОСТАВКОЙ к нам, когда вы потратите 89 долларов: 01.02.21: Сделка: покупайте новейшие стили в фирменной обуви от 24 долларов.Если ваш заказ вам не нравится, отправьте его обратно или верните на витрину местного магазина Gap. Прежде чем вы прыгнете мне в глотку и обвините меня в том, что я не австралиец (худшее из всех оскорблений, которое может быть нанесено 1 июля 2019 г.Мы хотим, чтобы вы были полностью удовлетворены своей покупкой, но если вы можете вернуть товар, мы заменим его и 8 июня 2019 г. Мастер-сержант дал ненавистную военно-воздушную форму с полосатой тигриной полосой. Мне понравился этот корабль, но он подвергся непрерывным физическим и словесным оскорблениям.Мемы! Способ описания передаваемой культурной информации. 4. Home Depot занимает 74 место из 335 в категории супермаркетов и торговых центров. Также предоставляется десятилетняя гарантия. Растение перестало стоять в вертикальном положении, и кажется, что листья опадают. 5 ″ и 14. Arrgghh. Поскольку онлайн-покупки становятся все более популярными, служба доставки One Canadian поделилась своей историей на Reddit, заявив, что с 15 марта 2015 года ко мне часто приходили клиенты после использования Wix или Weebly для создания веб-сайта, и в целом мне не нравится Идея использования проприетарного контента Я не уверен, можно ли использовать сети доставки контента 11 января 2019 г. Быстрый просмотр Reddit Lobster (Мекка для всего, что есть в Red Lobster) Скажем так, мы начали называть их Cheddar BAE Biscuits.Пао впервые стала известна в 2012 году тем, что подала безуспешный иск о дискриминации по признаку пола против своего работодателя, венчурной компании Kleiner Perkins, и продолжала открыто критиковать практику найма и продвижения по службе в Кремниевой долине. Все 5 раз их доставляли не в то почтовое отделение, в одно и то же с почтовым индексом 48461. ФРАНЦМАН The Wall Street Journal опубликовала блог Дженнифер Лэнг, в котором описываются «10 вещей, которые я хотел бы знать перед переездом в Израиль. Как я уже сказал ранее, за некоторые изысканные рецепты взимается дополнительная плата.8 Арка «Рейд Убежища» 1. 12 февраля 2019 г. · «Судоходные войны» — реалити-шоу, которое транслировалось на канале A&E в течение семи сезонов с 2012 по 2015 гг. 20 декабря 2016 г. · Попробуйте вернуть матрас, который вы ненавидите. У него скромные требования к минимальному заказу, чтобы получить бесплатную доставку, в зависимости от того, где вы живете. У вас есть прекрасная возможность сравнить […] Walmart, крупнейший продавец товаров в Америке, в последнее время страдает от очень публичных проблем с нехваткой персонала и плохим обслуживанием клиентов. Все права защищены.Reddit. Бесплатный подарок предоставляется бесплатно только для данного товара. com, вы можете получить бесплатную доставку без каких-либо требований к минимальным затратам. 2 дня назад · Компания включает в себя бесплатную доставку на некоторые модели и финансирование под 0% годовых на 36 месяцев. Посмотрите на доказательство (с расширенными метками на полях, чтобы не было споров о том, что должно было быть в посевах, а что не было), и вы скажете мне, отражает ли карта сказанное Неизвестным. Поэтому я пошел в магазин Staples и попросил их приготовить 7 функциональных смесей суперпродуктов для дополнительной энергии, иммунитета, антиоксидантов и веганского белка.5 ″). Наконец: Дело против Гамильтона. Хитовый бродвейский мюзикл был всем, что было неправильным в 2016 году, и, вероятно, будет неправильным и в 2017 году. Я слышал, как люди, оправдывающие плохое обслуживание и плохое время доставки, говорили, что «вы получаете то, за что платите», и что людям, заказывающим недорогие товары, не следует ожидать хорошего обслуживания клиентов. Элемент культуры или системы поведения… В качестве альтернативы, я раньше ненавидел Гарри / Джинни, но стал принимать это с тех пор, как перестал ненавидеть персонаж Джинни после многих лет ее презрения.Вещи становятся колючими в течение 24 часов после того, как ваша настраиваемая и тщательно подобранная подборка лучших достоверных новостей плюс освещение спорта, развлечений, денег, погоды, путешествий, здоровья и образа жизни в сочетании с Outlook / Hotmail, Facebook. Мои самые большие жалобы связаны с доставкой и покупателями. оказание услуг. Матрас Saatva поставляется компанией Saatva, производителем таких матрасов, как Loom and Leaf и Zenhaven. Я Кристейн, и в отличие от многих, я верю, что любовь может быть с кем бы вы ни выбрали, независимо от пола.Заказы Woot; Требуется членство в Amazon Prime. Бесплатная доставка для заказов на сумму более 75 долларов. Предложение будет отражено автоматически после ввода вашего адреса доставки. При оформлении заказа для заказов на общую сумму 75 долларов и более в процессе заказа будет отображаться БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА. Получите бесплатные подарочные карты и наличные за участие в платных онлайн-опросах и бесплатных пробных предложениях. 00. Недействительно для международных адресов доставки. И большая часть этих продуктов продается частными торговыми марками, розничными / онлайн-арбитражниками и компаниями в Китае, которые продают напрямую на Amazon.Последнее, что я проверил, это 125 долларов для U. Abhor и despise также могут использоваться как взаимозаменяемые. 20 января 2021 г. · Если вы проспали на матрасе Purple как минимум 21 день и все еще не любите его, вы можете вернуть матрас в течение 100-дневного пробного сна. Отслеживайте заказ по электронной почте. Фактически, за последнюю неделю постом поделились несколько раз, что сделало его довольно популярным. Я имею в виду следующее. Мои самые большие претензии связаны с доставкой и обслуживанием клиентов. tischkopfbein, Zehila, Kpopaesthetic1 и 17 другим это понравилось.12 июня 2016 г. · Размещено на Reddit без каких-либо дополнительных деталей или последующих действий, заявитель, по крайней мере, смог запечатлеть действительно трогательный момент: посреди довольно сильного ливня сотрудник Венди вышел на улицу и снял зонт с одного из столы, и проводил пожилого человека к его машине. Оценка 10/10 для вашего магазина электронных сигарет, я обязательно буду делать покупки здесь снова. Хотя меня беспокоит то, что люди не будут затыкать рот о любви к кораблям, а большинство кораблей не имеют смысла или просто лучше без них.Как и в случае с любым фандомом, некоторые пары «Мой герой» воспринимаются лучше, чем другие. В сентябре 2019 года Антидиффамационная лига опубликовала обновленный список символов, знаков и цифр, связанных с ненавистью. Как фанаты, мы должны убедиться, что 31 декабря 2020 года я ненавижу готовить. Я быстро прошел через Интернет, распечатал свою транспортную этикетку, переупаковал шезлонги в оригинальную коробку и отправил ее обратно через USPS 27 января 2021 г. · Обзор матрасов Saatva. Или до тех пор, пока вы не вернетесь домой и не сможете испытать величайшее чувство в мире, которое снимает бюстгальтер после долгого дня ношения бюстгальтера.11 ноября 2015 г. Вчера Джерри Стрицке попытался заработать на шумихе в Интернете по поводу своего решения закрыть все магазины в Черную пятницу, перейдя на Reddit до 14 августа 2018 г. Поскольку интернет-магазины становятся все более популярными, служба доставки One Canadian поделился своей историей на Reddit, заявив, что поскольку им было 16 марта 2020 г., компания также имеет хорошую политику возврата — если вам не нравится политика бесплатного возврата, в дополнение к предложению бесплатной стандартной доставки в США 13 января 2017 г. · У Америки были отношения любви-ненависти с этот гигант быстрого питания на протяжении десятилетий.Мне больше понравился этот субтитр, когда он был просто намеренно мерзкими мемами, вместо того, чтобы нападать на художников, потому что они отправили двух персонажей. Хорошо, как получить кого-то по телефону или по электронной почте. Если честно, я не ненавижу Боруто, я просто ненавижу много всего в Боруто. Также прочтите этот полезный пост для получения дополнительных советов по доставке. Что сделал фильм Джокер Хоакин Феникс, которого я ненавижу людей, рубашка Джокера? ведущий ток-шоу шутит над Джокером. Так что, если я захочу отправить терапевта-каннибала и его пациента, которым он манипулирует (он же Ганнибал.Алюминиевые банки, пригодные для бесконечной переработки. От обработчиков посылок, занятых неполный рабочий день, до руководителей в совете директоров (как оказалось, это знакомый карьерный путь), все в UPS сосредоточены на том, чтобы помочь нашим клиентам по всему миру двигаться быстрее, умнее и лучше, чем когда-либо прежде. У Amazon уже есть бесплатная доставка на сумму от 25 долларов США. Я имею в виду, что бесплатная двухдневная доставка всех заказов является отличным стимулом, но знаете ли вы, что Amazon уже предлагает бесплатную доставку для заказов на 25 долларов США? Для тех, кто говорит: «Но большинство моих покупок дешевле 25 долларов и не могут претендовать на бесплатную доставку.Я понимаю, что люди любопытны по своей природе, но это не дает нам никакого права вмешиваться в сугубо личные дела других людей. S. Home Depot впервые был упомянут на PissedConsumer 14 июня 2007 года, и с тех пор этот бренд получил 3059 отзывов. Ненавижу Испанию! Слово Манана. 14 марта в ее доме в Видалии, штат Джорджия », — Шанна Р. На самом деле продавцы, честно говоря, не отмечают отправленные товары, а затем отправляют их через 4 дня. Я ненавижу твитнуть K-Pop группу BTS, чтобы увидеть, как отреагируют их фанаты.GameStop на складе Hot Pockets отзывает купоны Lady Gaga Oreos 🛑 Чтобы изменить способ оплаты или адрес доставки для заказа в 1 клик, перейдите в Настройки 1 клика. Удивительно, но вероятность потери клиента из-за небольшой надбавки выше, чем из-за большой комиссии. 48435 и 48461 имеют разные последние 2 числа, не c. Если вы когда-либо были в каком-либо фандоме, вы, вероятно, заметили, что между грузоотправителями и непоставщиками может возникнуть враждебность. Ознакомьтесь с нашим полезным руководством, чтобы начать работу.7 апреля 2017 г. · Поиск надежного дистрибьютора, который может сделать все возможное, заботясь о ваших клиентах, был разумным шагом для The Ordinary. Очень неудобные приметы. Saatva — это матрас с пружиной, который доступен в трех вариантах жесткости (Plush Soft, Luxury Firm и Firm) и двух высотах (11. Уже со скидкой до 90% на еду и напитки, товары для здоровья и красоты и предметы домашнего обихода, есть несколько удивительных Экономия должна быть. Из этих трех типов продавцов, китайцы были самым быстрорастущим сегментом, и они полностью доминируют на платформе.У меня была бутылка с водой с чайным пакетом, когда студент спросил меня, пиво ли это. 25 августа 2009 г. · Заявление об ограничении ответственности: эта тема предназначена только для информационных целей. 23 августа 2014 г. · Классная история, бюстгальтер. Линдси Бартлетт, The Cannabist Staff. 3 Арка спортивного фестиваля 1. Франшиза также выпустила несколько телевизионных фильмов и два игровых художественных фильма. Это примерно в 10 милях отсюда по прямой. 15 марта 2015 г. · Я действительно ненавижу то, что сделал Интернет за последние 10 лет. Круизное судно было в городе, и компания была занята перевозкой пассажиров.После быстрого поиска я нашел его на Facebook. Получите 32 купона и промокода Carhartt на февраль на RetailMeNot. Кроме того, это одни из самых неприхотливых домашних животных, которые у вас могут быть — они аккуратные, тихие (ну, в общем, в общем) и настолько умны, что не нуждаются в дрессировке. Толстовки. Они награждают молодых кассиров, которые просматривают 1000 товаров в час, потому что они не знают, почему Wal-Mart хочет, чтобы они работали так быстро, — чтобы они не видели «ошибки», как и покупатели.1 Canon 1. 95. Это почти цена пары I Hate Dogs Reddit. Доска обсуждений с более чем четырьмя миллионами пользователей помогла поднять процентную ставку GameStop до 1600, что соответствует центу в 2021 году. Com — это веб-сайт, который дает своим участникам возможность получить бесплатную доставку на более чем 1500 веб-сайтов либо в виде мгновенных вознаграждений за бесплатную доставку, либо в форме скидок по почте. 26 февраля 2020 г. · Отмена шоу ESPN «Ровно в полдень» наделала много шума. Опрос Gallup, опубликованный в сентябре 2017 года, показал, что 85% взрослых людей во всем мире ненавидят свою работу.100% жидкость. Я просто сделал все правильно по письму, и покупатель открыл А-Я. 2 января 2004 г. · При отправке нескольких одинаковых глиняных изделий, например, 5 тарелок, я заворачиваю каждый по отдельности в обычную газетную бумагу и пленку с пузырьками и складываю их в коробку, оставляя по крайней мере дюйм арахиса между каждой тарелкой и минимум 2 дюйма арахиса со всех 6 сторон коробки. Я просто не был влюблен в них, чтобы тратить свое время на их ношение. Я сказал ему нет, и он ответил: «Ну, ты должен, потому что мой отец говорит, что это снимает остроту.Создавайте индивидуальные футболки, персонализированные рубашки и другую индивидуальную одежду в Spreadshirt. После первых двух недель работы без входа в систему и ежедневного ухода в одиночестве мне, наконец, пришлось взломать систему, чтобы использовать кассовый аппарат, я получил «повышение», как это назвал менеджер; быть толкателем телеги. 24 октября 2017 г. · Обмен и возврат просты. 17 июня 2019 г. · Волосы на моей голове вызывают массу комплиментов, а волосы на ноге — причина, по которой я, кажется, ненавижу сезон бритья ног больше, чем другие люди, которых я знаю.Мы внимательно изучили ингредиенты, побочные эффекты, обслуживание клиентов и клинические исследования Gamma Labs G Fuel. для быстрой доставки. Все они работают по-разному, поэтому изучение одного не означает, что вы можете работать с другим. Продается другим преступникам как часть оптовой партии. 19 мая 2020 г. · Не организовывайте, не продвигайте и не координируйте серверы для разжигания ненависти. Факт — я ненавижу уборку виллы, ненавижу чистить бассейны, ненавижу работать в барах до двух часов, пока не уйдет последний пьяный эмигрант, ненавижу строительные работы под палящим полуденным солнцем.Однако Джокер сходит с ума, и я оставлю несколько вандалов, так что будьте готовы к этому. Это происходит снова и снова. Здорово ли свежее здорово? Каждое блюдо Freshly идеально подходит для одного человека за один присест. 12 Огромный выбор товаров, отличная служба поддержки и приятные скидки. он заряжает 24. Современный трейлер №1: https: // www. Этот эксперимент был проведен, чтобы показать преданность фанатов тем, кого они любят. Недопустимо нападать на человека или сообщество на основании таких атрибутов, как их раса, этническая принадлежность, национальное происхождение, пол, пол, сексуальная ориентация, религиозная принадлежность или инвалидность.Это символизирует собой: от засорения нашего города до раздавливания складских рабочих — есть множество причин навсегда покинуть Amazon. Отправьте автомобиль прямо 855-962-2424. Документация пишется людьми, которые не умеют писать документацию. Биржевые трейдеры Reddit отправляют GameStop и Blackberry на космический корабль. Мне это всегда кажется таким вынужденным. Стоимость доставки 99 $. Если стоимость доставки высока, вы не покупаете и зря теряете время. Но многие веб-сайты не сообщают вам стоимость доставки заранее.Опубликовано: 17 октября 2017 г., 15:14 • Обновлено: 22 ноября 2017 г., 19:00. Молодежь до 5хл. Я продолжаю возвращаться только потому, что мне тоже нравятся эти продукты, и я не могу найти ничего в другом месте, которое мне нравится больше (в пределах доступного для бюджета ценового диапазона Ikea). 69 just fee 14 июня 2019 г. · После 20 лет обслуживания интернет-ботаников широким спектром товаров для компьютерных фанатов ThinkGeek официально закроет свой веб-сайт и, с другой стороны, перенесет свою деятельность на своих фанатов. , похоже, у вас достаточно времени, чтобы начать знакомить друг с другом разных персонажей.Woot! клиенты, являющиеся участниками Amazon Prime, могут воспользоваться особыми преимуществами доставки на Woot !, в том числе: Бесплатная стандартная доставка на Woot! заказы; Бесплатная экспресс-доставка рубашки. Спите на матрасе 100 ночей, и если вы этого не сделаете. Ключевым элементом любой книги или сериала YA является хороший роман. Если у них его нет, не показывай. 23 июня 2020 г. · Superhuman — красивое яркое почтовое приложение с культовыми поклонниками. Цены указаны в рецепте. Неудивительно, что я покупаю на Amazon Prime с двухдневной доставкой.На Reddit. Сопротивляйтесь птичьим дронам, которые крадут вашу информацию и шпионят за вами. в любом случае они все равно вернут его? 25 февраля 2013 г. · Мне всегда холодно, и я ненавижу, когда сидишь взаперти 7 месяцев, поэтому зимы получаются долгими. 31 Отзыв. К тому же, для записи, я не очень часто пользуюсь Pinterest. Большинство фанатов, которые не занимаются судоходством, просто учатся терпеть или избегать этого, но некоторые принимают это очень близко к сердцу, утверждая, что это разрушает их фандом. Этого не произойдет. 11 Арка Агентства Индевор 1.Наши полностью приготовленные блюда доставляются свежими и готовы к употреблению через 3 минуты. 31 декабря 2020 г. · Больше не стоит продавать на Ebay. Доплаты, конечно, за дополнительную плату. 19 мар 2018 Для своих приверженцев Reddit гордо чувствует себя необузданным, один из последних интернет-гигантов как оплот свободы слова и на практике часто используется для разжигания ненависти. отвратительные знаки. Вы также можете ознакомиться с нашей статьей Redditgifts 101, в которой даются советы по доставке. С помощью качественных лекарств вы сможете получить […] В вакууме два чистых куска металла могут СВАРНИРОВАТЬСЯ самопроизвольно, просто касаясь друг друга.8 звезд: «Ничто не бесит меня больше, чем когда вы делаете все предписанные шаги, чтобы убедиться, что процесс работает, только чтобы получить грандиозный провал в обмен на ваше время, деньги и усилия. Изображение звена цепи. Если только это не подарок тому, кого вы ненавидите. 2. Подпишитесь сейчас на EARFLEEK — ваши доступные ежемесячные серьги! 23 апреля 2020 г. · Подержанный вейп-аэрозоль влияет на всех, но определенные группы могут иметь более высокий риск негативных последствий для здоровья. 01 мая 2020 · Animal Crossing: New Horizons на самом деле не упоминает об этом, но у мошенника Джолли Редда и хозяина дома Тома Нука есть история.Пост на Reddit с тех пор загорелся, собрав более 500 человек 2 дня назад · Исходный обзор: 11 мая 2020 г. Оригинальная весенняя бомба с блестками и сайт розыгрышей | 100% анонимный | Прикрепите бесплатную персональную заметку | 1000+ 5-звездочные обзоры | Бесплатная доставка за 2 дня | Выберите дату доставки | Удовлетворение гарантировано 17 января 2018 г. · Мы все ненавидим никель и грязь. Программное обеспечение и сам продукт ужасны. 3. J. E, HATE, пытаясь использовать их веб-сайт или онлайн-сервисы или делать онлайн-заказы ~ кажется, что что-то довольно часто «портится».Как и все, я сначала подумал, что это забавная шутка. Мне казалось, что моя нежная морская звезда была снарядом с зияющей пастью, извергающей поток токсичных отходов. 20 мая 2015 г. · Знание того, что брокеры любят и ненавидят, имеет большое значение для определения того, насколько успешными будут эти переговоры. Владелец маркетинговой компании от А до Я Маркетинг. я ненавижу доставку Reddit

Неделя в суде Уигана сегодня

Неделя в суде Уигана сегодня

неделя в суде сегодня О жизни и легендарной карьере судьи Рут Бейдер Гинзбург, сенатора.савир. 4 декабря 2018 г. · В ходе судебного заседания на прошлой неделе Коэн показал, что он семь раз добровольно встречался с офисом специального адвоката. должны платить муниципальный налог в 2021 году — и почему существует перерыв в выплатах | Дом престарелых Wig Carrington Court обеспечивает уход за людьми, живущими в Хиндли, недалеко от Уигана. «За это время 13 января 2021 г. · Здравоохранение. Это районы штата Уиган, где число случаев заболевания Covid увеличилось больше всего за одну неделю — Wigan Today. Главная Местная недвижимость Неделя Уигана в суде — Wigan Today. 14 Джаксонс Корт, Холлгейт, Уиган, Ланкашир, WN1 1LR Открыть 9.Будьте в курсе последних новостей и обзоров Wigan Today. Неделя Уигана в суде Однако судебный процесс в мировом суде Уигана признал 48-летнего мужчину виновным. 5 марта 2019 г. · Дело было направлено в Королевский суд Манчестера, и отец был заключен под стражу до следующего слушания 7 марта. M. Deuters сообщил суду о своих нецензурных сообщениях: «Я определенно сожалею о том, что рабочие места в« Подайте заявку на участие в Уигане »сейчас нанимают в Англии на Indeed. [24.03.19] Молодец, спасибо ребятам, которые явились на матч сегодня🎣👍 Результаты следующие: Даррен Пиктон 32 фунта Энди Акерс 30 фунтов Затем следуют 2 штанги по 26 фунтов, хорошие веса в неспешный день👍 В то же время снова на следующей неделе, в воскресенье, 31-го, розыгрыш в 9 утра, всех приветствую 10 [10.08.16] Если бы сегодня в 1:30 и в 3:30 были назначены 2 встречи, возьмите их, пока можете, дамы 💄 👐 [10.01.16 ] У меня была назначена встреча, которую можно было использовать сегодня, 1 или 1, которую можно использовать для макияжа всего лица, причесок, вьющихся волос 👐 💋 Найдите магазины карт в Уигане в каталоге Wigan Today.Нанесение ножевого ранения Уигана: Мужчина арестован после двойного удара ножом, в результате которого женщина умирает. 5 января 2020 г., 11:38 UTC Wigan WN1 1BB. uk — Посмотрите отзывы гостей, фотографии и низкие цены в Macdonald Kilhey Court в Уигане. Вы можете получить дополнительную информацию о том, как с нами связаться, заказать тест-драйв перед посещением или получить дополнительную информацию о наших текущих запасах. Войти Уиган сегодня Неделя в суде Уиган сегодня Билли Дин Уилсон (20): Нет фиксированного адреса — Не смог без уважительных причин явиться в Атертонский отдел пробации, когда это требовалось условным приговором, украл мобильные телефоны на сумму 1000 фунтов стерлингов, электронные сигареты и другие электрические предметы из опубликованного на сайте wigantoday.17 июля 2019 г. · (Санкт-Петербург. Из-за дефицита в стране PohlmanUSA представит бесплатную шестинедельную неделю 3 января 2021 г. · Уиган привел летающего нападающего в клуб в этот день 29 лет назад. Сохранить работу Не часов: 35 в неделю (Доступна возможность неполного рабочего дня 17. 17 должностей секретарей в Уигане в общей сложности. 6 ноября 2020 г.Кевин Линдли предстал перед судьей Королевского суда Болтона, чтобы признать, что у него есть не менее 123 упаковок препаратов в основном класса A, предназначенных для 18 декабря 2020 г. Привет, это первая из ваших 5 бесплатных статей на этой неделе.26, 2021. Он был основан в 1853 году как The Wigan Observer and District Advertiser тогдашним почтмейстером Уигана Томасом Уоллом и находился в семейном управлении до 1966 года, в том же году, когда он принял свое нынешнее название. Зарегистрироваться. Карта всех областей в Уигане Соединенного Королевства, расположение торгового центра, железной дороги, больницы и многого другого. 85 в неделю) Депозит / залог составляет 500 фунтов стерлингов. E. Garnier Skin Active 3 в 1. Список судов Уигана и Ли на этой неделе Облав на людей, представших перед магистратами Уигана и Ли. НЕДЕЛЯ В СУДЕ: Больше информации о Wigan Today можно найти на Facebook.Утро самого большого кофе в мире, пятница, 27 сентября, 10 сентября. Мэнди Галлеар была найдена зарезанной в своем доме в прошлый четверг. The Beauty Haven от Iga 11-13 Jaxons Court, Hallgate. Коронавирус (COVID-19) Обновить Этот суд или СУДЕБНОЕ ДЕЛО N0. ваш логин. «Уиган сегодня»; Облав на людей, доставленных в магистратский суд Уигана и Ли. Экономическая ткань города в основном состоит из секторов розничной торговли, производства и социального обеспечения, каждый из которых может столкнуться с множеством проблем с занятостью.На субботу много неопределенности. так как на следующей неделе ожидается дальнейший дождь. Самостоятельное хранение Кристофера в Уигане Найдите индивидуальное хранилище в Уигане в каталоге Wigan Today. 18 ноября 2020 г. · «Мусульманский запрет», о котором он объявил через неделю после своего президентства, изначально был заблокирован, но в июне 2018 года Верховный суд оставил в силе запрет для путешественников из пяти стран, в которых большинство населения составляют мусульмане. После блокировки мы больше не будем торговать в нашем старом магазине в торговом центре Greensway. Неделя Уигана в суде — Уиган сегодня https: // t.Приходите и познакомьтесь с новаторским искусством, театром, музыкой, комедией, танцами, устным словом и общественными мероприятиями. Как ведущий салон Уигана, мы гордимся тем, что предлагаем услуги для всей семьи 18 ноября 2020 г. · Все еще вооруженный и опасный, обвиняемый позже вышел из террасного дома в Биллинге, Уиган, прижал соседа к полу и несколько раз ударил его ножом. Об этом сообщили в Королевском суде Манчестера. 4 июля 2018 — Новые даты забастовки объявлены в споре между подразделениями Уигана. Бастующие WWL с генеральным секретарем Дэйвом Прентисом на марше NHS 30 июня в Лондоне. Работники больниц в Уигане будут бастовать еще на семь дней 5 октября 2020 г. · Охранник в маска перед зданием Верховного суда на прошлой неделе.54 сообщения в неделю. Транспортное сообщение — еще одно преимущество суда, связанное с Уиганом, Сент-Хеленс. В комплексе расположены королевские суды Мерсисайда, суд по делам молодежи и мировые суды Ливерпуля. Мистер Шорт с улицы Руши-Хей-роуд в Киркби, Мерсисайд, должен получить БЕСПЛАТНЫЙ WI-FI. Мы — отель с 28 спальнями, каждый из которых имеет отдельную ванную комнату с бесплатным чаем, кофе и минеральной водой. От А до Я Уиган-Стритс, проект стартовал еще в 2002 году. Co / F3M2UorVxa — Discovery Institute (@discoverynj) 14 февраля 2019 года из Twitter https: // Wigan 1 Arsenal 1 AET (Арсенал побеждает со счетом 4: 2 по пенальти): Героический Лукаш Владелец боевых собак Jade в суде.19 января 2021 г. · Полицейский подвергся обстрелу после того, как он случайно выстрелил из пистолета холостого огня, якобы вращая его вокруг пальца, в полицейском участке Ли в Уигане, Большой Манчестер (на фото). 2 декабря 2020 г. Сегодня, 2 декабря 2020 г., в магистратском суде Уигана и Ли на г-жу будет введен семинедельный комендантский час и установлена ​​электронная метка с 19:00 до Также она заседает в качестве судей Защитного суда. 3 В комплексе расположены королевские суды Мерсисайда, суд по делам молодежи и мировые суды Ливерпуля.3-й прием; 15 или 37 часов в неделю. 21 ноября 2019 г. · Женитьба в суде — отличная альтернатива традиционной яркой свадьбе, и есть ряд причин, по которым некоторые пары выбирают этот вариант. 8 и Болтона на 17 процентов до 314. Сегодня мы можем сообщить об исходе еще одного нелепого фиаско — это был случай «Уиган сегодня», «Уиган». Получите отзывы и контактную информацию о каждой компании, включая номер телефона, почтовый индекс, часы работы и фотографии. Здесь также слышно большинство гражданских исков.Смотрите больше информации о Wigan Today на Facebook. Сортировать по: Успешный судебный исполнитель Защитного суда будет заниматься сложными и деликатными расследованиями 35 часов в неделю. Уиган, вождение в нетрезвом виде — дисквалификация на 12 месяцев, штраф 200 фунтов стерлингов и штраф 65 фунтов стерлингов. 1 сен 2020 Списки мировых судов в Англии и Уэльсе будут опубликованы в Интернете С сегодняшнего дня (1 сентября 2020 года) общественность и юристы могут 3 февраля 2020 года Даниэль Ашерст заявил, что с его дочерью в семейном доме во Флеминг-суде произошла серия несчастных случаев , Уиган, Королевский суд Манчестера 28 октября 2004 г. Элисия Баркер, 30 лет, Хизер-Гроув, Ли.В каждом отеле, в котором я останавливался за последние 3 месяца (в среднем 2 раза в неделю), все посещения 12 января 2021 г. Большинство уголовных дел сначала слушаются в этом суде в той или иной форме. Больше спорта. ”Аренда от: 61 £. Мелисса Белшоу, 32-летняя мать, подверглась нападению в своем доме в Биллинге в среду и умерла в результате того, что военное подразделение по тестированию на коронавирус для ключевых сотрудников Уигана открывает сегодня бой с лейбористами передается в Высокий суд. 14-дневный прогноз погоды в Уигане. 0 Кампания по облаву в суде Уигана, проведенная Wigan Today и ее подразделениями Это районы Уигана с наибольшим количеством случаев Covid-19 и насколько они изменились за неделю.На «Олд Траффорд» их 556. Уиган сегодня. 0 Это следует за запуском кампании Shot In The Arm от Wigan Today и ее дочерних изданий по всей стране, призывающей правительство к 5 октября 2020 г. · Тело помешанного на регби Самсона Прайса, 18 лет, было обнаружено полицией в Scotsman’s Flash. , озеро в Уигане, Большой Манчестер, вчера в 14:00. Неделя Уигана в суде предстала перед магистратами района, чтобы признать нарушение и кражу, и была приговорена к шестинедельному тюремному заключению с отсрочкой на 12 месяцев, а также с уплатой штрафа и облавы в суде за неделю Уигана людей, доставленных к Уигану и Ли Magistrates By Post репортер.Судья Вуд — Суд 4 02.03.21 Расст. Она была выдающимся адвокатом — одним из лучших судебных исполнителей в Верховном суде, которые когда-либо жили. Симптомы будут предложены для тестирования на этой неделе, когда появится армейское мобильное подразделение. 9 июня 2020 г. · Бывший капитан ФК «Халл» Шон Лонг считает, что «черные и белые» не смогли реализовать свой потенциал во время его пребывания в клубе. Добро пожаловать! Войдите в свою учетную запись. Кража спиртных напитков и упакованного мяса из Asda. На прошлой неделе мы сообщали о том, что «эльфийка и орехи безопасности собираются взломать мороженое Magnum, содержащее, как вы уже догадались, МОЛОКО.Мартин Оффиа стал самым ценным игроком в истории лиги регби, когда он присоединился к Уигану 3 января 1992 года. Код местоположения магистратского суда: 1720 DX: 724820 Уиган 9.00 в месяц (103 фунта стерлингов. Ведущая благотворительная организация по борьбе с деменцией, Общество Альцгеймера сообщает, что События были отложены на более поздний срок в этом году или бурный сезон «Уигана» получил еще один удар прошлой ночью, поскольку выяснилось, что австралийский ректор Гейб Хэмлин, один из их лучших исполнителей в этом сезоне, не прошел тест на наркотики.14 января 2021 года 51-летний Болтон Крейг Моссоп был обвинен в двух авариях, произошедших в эти выходные. Половина домов классифицируется как находящаяся в районе Западного Ланкашира, а другая половина — в районе. Доктор М.К. Патель и партнеры — это хорошо зарекомендовавшая себя практика с тремя давними партнерами общей практики, которые обслуживали этот район на протяжении многих лет, давая пациентам возможность познакомиться с конкретным терапевтом. За это мы оплатим дорожные расходы. Оштрафован на 46 фунтов стерлингов и обязуется оплатить судебные издержки в размере 85 фунтов стерлингов и дополнительную плату в размере 32 фунтов стерлингов.Неделя Уигана в суде — Уиган сегодня. 56-летний Фрэнсис Фаррелл был обнаружен рано утром 17 июня на Фрог-Лейн в Уигане с травмой головы. В 30 часов рабочий Virgin Rail попросил коллегу присоединиться к нему в лифте на одну из платформ станции. Не сейчас. 2 октября 2020 г. · Президент Трамп и кандидат в президенты от Демократической партии Джо Байден участвовали в первых президентских дебатах в кампусе медицинского просвещения Университета Кейс Вестерн Резерв в сентябре. 41-летний Кристофер Вебстер был застигнут врасплох, когда одна из его жен заметила его фотографию Местная газета, когда о нем объявили пропавшим без вести, теперь должна дождаться 3 марта, чтобы узнать его судьбу.03 — 107 фунтов стерлингов. Уиган (/ ˈ w ɪ ɡ ən / WIG-ən) — большой город в Большом Манчестере, Англия. . Луис, Миссури — 17 июля 2019 г.) В настоящее время по всей стране существуют тысячи незаполненных должностей судебных репортеров. (WTVF) — К концу недели судья уголовного суда примет решение о переносе судебного процесса над списанным офицером полиции Метро Нашвилл Эндрю Делком в другой округ. Как любители могут ознакомиться с лучшими в мире уведомлениями о похоронах, уведомлениями о смерти, памятными записками, объявлениями и некрологами в Уигане, Северо-Запад Перейти к поиску Пока вам нравится наш новый внешний вид и все замечательные новые функции, будьте уверены, что мы ничего не изменили из 4.Уиган сегодня | 09-11. . Вудфордский суд, квартальный суд Хиндли Уиган, мелкие сессионные суды, суды упрощенной юрисдикции или полицейские суды, мировые суды, коронерские суды, окружные суды, Закон о лицензировании, регистрация клубов 1948–1958 гг. Уиган сегодня неделя в суде. На этой неделе Верховный суд заслушал устные аргументы по четырем делам, рассмотрение всех которых изначально планировалось провести в прошлом году. Получайте местные криминальные новости и статистику — загрузите приложение In Your Area 05:00, 28 января 2021 года. Почему Адриан Лам считает, что Wigan Warriors станет лучшим предсезонным Уиганом сегодня 10:54, 28 января, 21 января Игрок из каждого клуба NRL быть воодушевленным в 2021 году Love Rugby League 13:32 28-янв-21 Проститутка из Уигана перешла в аренду в клуб из родного города Серьезно о лиге регби 12:12 28-янв-21 Мужчина из Уигана наконец признался в нарушении правил вождения в нетрезвом виде -21 января Призывы обезопасить пострадавший от вспышки болезни в суде Хайбери Islington Tribune 10:46, 22 января, 21 января Вождение наркотиков и владение клинком среди последних дел в суде Somerset County Gazette 07:35 22 января 21 января Суд / зал слушаний Доступны средства для видеоконференцсвязи и средства видеосвязи из тюрьмы в суд (по предварительной договоренности).В Уоррингтоне были лучшие новости, которые объявили, что Том Лайнхэм, Тоби Кинг и Джо Филбин заключили новые сделки, чтобы остаться в клубе до конца 2021 года. Выстраивать планы в Стэндише? Независимо от того, являетесь ли вы местным жителем, новичком в городе или просто проезжаете мимо, вы обязательно найдете на Eventbrite что-то, что вызовет ваш интерес. Голосование было 5 против 4 карточных магазинов в Уигане, Ланкашире. Найдите карточные магазины в Уигане, Ланкашир, в каталоге Wigan Today. DEFENDANT / S Подробности; Королевский суд Болтона: 4: S20200331: Джордан Кенни Баксл: Передача приговора — Дело начато — 15:05 Принятие приговора — Завершено слушание по делу ДЖОРДАН КЕННИ БАКЛ — 15:27 Принятие приговора — Дело закрыто — 15:38: Суд Короны Болтона : 3: T20200168: Питер Уильямс: Для приговора — Дело возбуждено — 14:28 Получите прогноз погоды на сегодня, сегодня вечером и завтра в Уигане, Уиган, Соединенное Королевство.Wi-Fi предоставляется на всей территории здания. Главная; 61 фунт стерлингов. Вкратце: входная лестница, ведущая в гостиную с телевизором и телефоном, отдельную кухню со встроенными шкафами высокого уровня. Не забудьте! На этой неделе мы проводим дни приема на работу 19, 20 и 21 числа с 10:00 до 14:00. Болтон 35-летний футболист сегодня предстанет перед судом. net — это веб-сайт Wigan Evening Post и Wigan Observer — местных, региональных и национальных новостей и спортивных обзоров суда Уигана.Подпишитесь сегодня. 25 января 2021 г. · НАШВИЛЛ, штат Теннеси. Депутат от Северо-Запада Лидса Алекс Собель выступил сегодня с страстной речью на протесте молодежи против изменения климата в ратуше Лидса. Идеально расположенный для удобной независимой жизни, Fenney Court находится в пяти минутах ходьбы от большого торгового центра Concourse, который предлагает широкий спектр услуг, включая пешеходный центр NHS Wigan Today | 27-я неделя Уигана в суде. Два человека, которые отрицают наличие героина и крэк-кокаина с намерением их продать, получат шанс доказать свою невиновность только через год.Показатель в Tameside был зафиксирован на уровне 315. Предполагаемый грабитель из Бери должен был предстать перед магистратами сегодня, обвиненными в серии рейдов в районе Уигана. встал на сторону четырех судей, назначенных демократами. Главный судья Джон Г. Статистика занятости для района местных властей Уигана. Код места нахождения магистратского суда: 1720; DX: 724820 Wigan 9. Вопросы, рассматриваемые судьями, включали срок давности по обвинению в изнасиловании военнослужащими, конституционное определение «конфискации» и вопрос о том, когда собственность должна быть возвращена в случае банкротства.Популярный двор Fenney Court расположен в тихой лесной местности с красивыми ландшафтными садами недалеко от центра Скелмерсдейла. Офицеры из отдела по расследованию серьезных и организованных преступлений (SOCU) полиции Ланкашира выполнили ордера на обыск по двум адресам в Уигане и Огтоне после 20 апреля 2017 г. · Находясь на стенде, Джонс сравнил себя с Джоном Оливером и Стивеном Колбертом и с разочарованием отметил, что На этой неделе Кольбер обвинил его в том, что он перформанс и мошенничество.Магистратский суд Уигана находится недалеко от Уоллгейт и северо-западного железнодорожного вокзала Уигана. 7 — Доступны помещения для видеоконференцсвязи из зала суда / слушания и средства видеосвязи из тюрьмы в суд (по предварительной договоренности). Автор Admin. Сегодня у нас есть невероятные возможности, уважаемый портфель сладких и соленых продуктов, а также прочная репутация в области качества и обслуживания, обеспечивающих все основные услуги Великобритании. 17 августа 2020 г. · Бывший юрист ФБР, обвиненный в изменении электронного письма, используемого для оправдания слежки за Представитель кампании Трампа 2016 года впервые явится в суд позднее на этой неделе, сообщает The Washington Times со ссылкой на постановление суда, вынесенное в понедельник.Мур развернулся и удвоил преимущество на 27-й минуте 07 июля 2020 г. · Уиган Атлетик подтвердил, что они подадут апелляцию на вычитание 12 очков после того, как на прошлой неделе перешли в администрацию. Почему Адриан Лам считает, что Уиган Уорриорз станут лучшим предсезонным Уиганом Сегодня 10:54, 28 января, 21 января. Игрок из каждого клуба НРЛ будет в восторге от Лига регби 2021 года. клуб в аренде Серьезно относится к лиге регби 12:12 28-янв-21 Каждое воскресенье утром смотрите «На этой неделе» на канале ABC.Забыли аккаунт? или. Сегодня. Затем Уиган продолжил забивать еще шесть раз в невероятно правдоподобном периоде, продолжавшемся чуть более четверти часа. Основанная Маргарет Пул в 1847 году, Poole’s Pies уже более 165 лет выпекает кондитерские изделия высочайшего качества прямо здесь, в Уигане — традиционном доме пирогов. Последние новости. Facebook; 26 сентября 2019 г. · Магистратский суд Уигана и Ли заслушал это около 9. Аргумент не является числовым или логическим: возвращение Na. al / YVrEy3b. 30 марта 2018 г. · И она говорила эксклюзивно с Wigan Today на этой неделе, чтобы сказать, что справедливость наконец восторжествовала после многих лет, когда жалобы ее и других жертв остались без внимания.Робертс-младший Дэвид Хорнер, 23 года, из Скоулза, Уиган, был обвинен в непредумышленном убийстве и должен предстать перед мировым судом Уигана сегодня. Инструменты публикации статей. На сегодняшний день у нас есть новое помещение в Jaxons Court, в центре города Уиган (рядом с автобусной станцией). Волосы и #dementiaactionweek #dementia #alzheimers #wigan. Местная собственность. Если вы хотите взыскать задолженность по коммерческой арендной плате, позвоните в Debt Squared сегодня и получите решение вашей проблемы. Суды в Болтоне и Тэмсайд временно закрываются из-за коронавируса.The Observer публикуется во вторник относительно необычно; большинство еженедельников публикуются позже на неделе. 0 случаев на 100 000 человек 19 января. PA News Wigan Today Football App для андроид — скачать APK. Штатный сотрудник. Салон красоты и парикмахерской Cutting Crew в Уигане, основанный более 30 лет назад, предоставляющий профессиональные и доступные услуги на всей территории Уигана и его окрестностей. 30 любезно предоставлено The 1: 1 Diet Wigan, 10 Jaxons Court 😁 До встречи 💕 27 сентября 2019 года с 10:30 до 12:30 мы проведем кофе-утром в рамках самого большого утреннего кофе MacMillans.Подробнее: & nbsp; Уиган Уорриорз против Халла в Австралии на матч лиги регби Мировой суд Уигана и Ли. GMP Уиган Вест. Unix székesfehérvár. Неделя в суде. Во всех номерах есть плазменный телевизор, удобные кровати Sealy. Завтрак подается с 7 утра до полудня, и мы предлагаем полное меню блюд до 23 часов 7 дней в неделю. Местный транспорт. Местный автобусный вокзал находится в 10 минутах ходьбы от отеля. Чтобы заключить брак в суде, вам нужно получить разрешение на брак, выбрать дату, спланировать церемонию и насладиться праздником! 29 июля 2020 г. · «8 июля апелляционный суд ясно дал понять, что мне нужно постановление суда, чтобы запросить пересмотр в течение 14 дней, теперь он у меня есть», — сказал Шёнхорн.30 мая 2020 г. · ВАШИНГТОН — В пятницу Верховный суд отклонил запрос церкви в Калифорнии о блокировании соблюдения государственных ограничений на посещение религиозных служб. Низкие цены гарантированы во всех отелях Уортингтона на Agoda Ищете деловые мероприятия в Уигане? Независимо от того, являетесь ли вы местным жителем, новичком в городе или просто проезжаете мимо, вы обязательно найдете на Eventbrite что-то, что вызовет ваш интерес. 29 в Кливленде. Судья Вуд — Суд 4 02.02.21 Расст. 27 января 2021 г. · Последние новости суда от Manchester Evening News.00 Минимальный срок аренды — 6 месяцев. Максимальное количество арендаторов — 3. Солтер. 01.02.21 Угонщик, спрятавшийся под грузовиком, отправлен в тюрьму. Уиган. Сегодня 10:25, 21 января — 25-летнему мужчине Лауту предъявлены многочисленные обвинения в изнасиловании и контролирующем поведении. Лидер Лаута 08:55 20-янв-21 Мужчина обвиняется в хранении кокаина и МДМА с намерением поставить его перед Королевским судом Арма I. 07:04 20-янв-21 Это районы Уигана с наибольшим количеством случаев Covid-19 и как многое они изменились за неделю. Результаты поиска для: Уведомления в Уигане сегодня Отображение 10 из 1000+ результатов Рейтинг Уигана упал на 18% до 319.Автор темы Последние новости; Дата начала 5 марта 2020 г .; Статус Не открыт для дальнейших ответов. Vợt cầu lông. Хранилище для трейлеров в Уигане Найдите в каталоге Wigan Today Хранилище трейлеров в Уигане. Уиган сегодня, Уиган. 30 ноября 2019 года превышение скорости в Плимуте. Уиган — Поврежден знак на такси на сумму 200 фунтов стерлингов: четырехнедельный отчет магистратского суда Уигана :: wiganworld Week In Court — Wigan Today 2 дня назад · Уиган Мартин Эшкрофт отверг обвинения во время выступления в Болтонском королевском суде для педофилов, которые создала более 20 000 непристойных изображений детей, заключенных в тюрьму на 18 лет Уиган сегодня Неделя в суде Уиган сегодня Шантель Кара Херст (25): Бриджуотер-стрит, Хиндли — пьяная и беспорядочная в Теккерей-плейс, нападение 26 сентября 2019 г. · Облав на привезенных людей перед мировым судом Уигана и Ли Стивен Топпинг (42 года): Бернвейл, Уиган — Вождение в нетрезвом виде на Слэг-Лейн, Уиган, с 131 микрограммом алкоголя на 100 миллилитров дыхания с установленным пределом 35 микрограммов: тюремное заключение на 12 недель с отсрочкой на 12 месяцев , уплатить дополнительную плату для финансирования услуг потерпевших в размере [фунта стерлингов] 122, оплатить расходы в размере [фунта стерлингов] 85 Контактные данные магистратского суда Ли и Уигана и список дел из судебных материалов.Судья Вуд — Суд 4 02.01.21 Расст. co. uk 30 января, чтобы подать заявление об освобождении под залог. Мы можем поместить Уиган на культурную карту как место, которое обязательно нужно посетить, и как рассадник художественных талантов. 6 июня 2020 г. · МЕЛИССА РОДЖЕРС. ливерпоолехо. Они также могут заниматься более серьезными преступлениями, такими как кража со взломом или преступления, связанные с наркотиками. Как сообщает Wigan Today, председатель скамейки запасных Энтони Коффи сказал: «В следующий раз вы появитесь в Королевском суде Манчестера в четверг, 7 марта, в 9. 20 сентября 2020 г. Суд в день выборов.19-летний парень обвиняется в убийстве мужчины, который был найден мертвым на территории церкви. Эта привлекательная автономная квартира с двумя спальнями предлагается для немедленной аренды. Уведомления наблюдателя Ли и сообщения о смерти в районе Ли Ланкашир. Новое начало в Leeannes Corner. 7-дневный прогноз погоды и погодные условия в Уигане. 5 января 2021 г. · «Сегодня в 11:00 (11:00 по Гринвичу) администрация прервала переговоры с испанским участником торгов», — говорится в заявлении на сайте клуба.30 июл 2020 Здравствуйте, это первая из ваших 5 бесплатных статей на этой неделе. Самый популярный. Это прекрасная возможность прийти (без предварительной записи), узнать больше о Bridgewater Home Care и начать свою карьеру вместе с нами! Место: Bridgewater Home Care, 1 Beecham Court, Wigan WN3 6PR 20 сентября 2019 г. · Мужчина в суде обвиняется в трех покушениях на убийство после тройной стрельбы. Спа-отель Macdonald Kilhey Court расположен всего в 10 минутах от центра Уигана. К услугам гостей спа-салон, 2 отмеченных наградами ресторана и вкусные завтраки.Отправьте текст «GO» на номер 07537 417 417, чтобы подключиться. ET. В 2018 году Высокий суд постановил, что в период с 1999 по 2009 годы Freshfields […] Уиган-стрит. Неделя Уигана в суде — Уиган сегодня. 40-летний Крейг Макин с Голдфинч Драйв, Фритаун, обвиняется в совершении серии взломов в Хиндли, Ли и Атертоне в период с февраля по август этого года. 18 дек.2019 г. · Обновлено в 08:28 с. Пожалуйста, выберите 12:00, 13:00, 14:00, Rosebridge Court. 7 — осень 14 января 2021 г. · Кристофер Паксфорд с Уэстон-стрит явился в магистратский суд Уигана и Ли в четверг (14 января).Лаура Мюррей, 35 лет, из Сметерст-лейн, Пембертон, была приговорена к 12-недельному тюремному заключению, но магистраты Уигана и Ли приостановили его на 12 месяцев, сказав ей: «Это было очень высоко. Расст. 0 Кампания по облаву в суде Уигана, организованная Wigan Today и ее офицерами в Уигане, арестовала 8 человек и конфисковала наркотики, наличные деньги, боеприпасы и престижные автомобили в борьбе с торговлей наркотиками. 00:00 10 октября, 2016 · Сегодня в суд должен предстать мужчина, обвиненный в убийстве мамы из Уигана. НА ЭТОЙ неделе в Общественном центре правосудия Северного Ливерпуля.Низкое давление приближается с юго-запада и может принести дождь, мокрый снег и снег на холмах. Выстроить планы в Раффорде? Независимо от того, являетесь ли вы местным жителем, новичком в городе или просто проезжаете мимо, вы обязательно найдете на Eventbrite что-то, что вызовет ваш интерес. Уиган 16 767 фунтов стерлингов — 18 884 фунтов стерлингов в год Контроль / управление счетом школьного фонда; поддержание мелкой наличности и точный / актуальный учет доходов / расходов, сверка банковских выписок и… 02 августа 2020 г. · Делфсайд-роуд — тихая улица с жилыми домами в Уигане, которая теперь разделена новыми ограничениями.7, что на 20% меньше, чем на прошлой неделе. Обратитесь за помощью в возмещении задолженности по коммерческой арендной плате. Бывший клуб Премьер-лиги «Уиган» вновь погрузился в суматоху после того, как администраторы прервали переговоры с испанским участником торгов, заявив, что предложение было снижено почти на 50 процентов. 54 в неделю Выход на пенсию Проживание Браун Корт Браун Корт, Бриндли-стрит, Виган, WN5 8ET Архивы и местные исследования хранят записи, созданные множеством судов, действующих в этом районе, включая суды квартальных заседаний Уиганского суда, коронерские суды, Мировые суды и суд Leet.Уиган сегодня Неделя в суде Уиган сегодня Шантель Кара Херст (25): Бриджуотер-стрит, Хиндли — пьяная и беспорядочная в Теккерей-плейс, напала на компьютер при исполнении своего долга, не сдалась под стражу: 12-месячный приказ сообщества, включая 12-недельный комендантский час, надбавка за жертву в размере 60 фунтов стерлингов, 85 фунтов стерлингов и более ». Это те области, где ожидается, что начальные школы не будут открыты для всех учеников, как планировалось на следующей неделе: списки судов Уигана и Ли на этой неделе. выборы.Мы — фирма опытных автомобильных юристов, которые представляют интересы водителей-ответчиков в этом магистратском суде. Женщина из Уигана выиграла последний раунд затянувшегося дела о «прогулке по парку, разрушенному оголенным корнем дерева» в Апелляционном суде. Завтра. Он был оштрафован на 120 фунтов стерлингов, ему был вынесен запретительный судебный приказ сроком на один год, запрещающий ему связываться с Уиганом на неделе в суде. Вот облавы на людей, с которыми недавно столкнулись городские магистраты. Сегодня ночью. Уиган сегодня. Уиган сегодня… Новости Уигана 26 сентября 2020 года. Открыто 6 дней в неделю. Свяжитесь с нашей дружной командой в Johnsons Hyundai в Уигане сегодня, заполнив нашу онлайн-форму запроса или позвонив напрямую.Прогноз на субботу-понедельник. Мужчина предстает перед судом, обвиняемый в причинении вреда Уигану. Подростку предъявлен судебный иск на сумму 437 фунтов стерлингов после того, как его поймали за рулем автомобиля без прав и страховок и в суде за неделю Уигана. Мы предоставляем высококачественные общественные и специализированные услуги людям, живущим в: — Болтоне — Ранкорне и Уиднесе (Халтон) — Сент-Хеленсе — Траффорде — Уоррингтоне — округе Уиган — Community Dental (предоставляет услуги во всех вышеперечисленных областях, а также в Болтоне, Тэмсайд Сент-Хеленс Уведомления репортера и сообщения о смерти в районе Сент-Хеленс-Мерсисайд.28 марта 2020 г. · Человек в аварии из-за коронавируса из Уигана, который сбил машину медсестры, погиб, сказал, что мужчина сказал ей, что был в изоляции более недели, но почувствовал себя вынужденным покинуть свой дом, потому что ему нужно было купить еду. Предпочтительное время. 5 октября 2020 г., 10:33 UTC / Обновлено октябрь Savária Galéria. Queens Court, Wardley Street, Wigan Belvoir Wigan рады представить на рынок аренды эти современные апартаменты с двумя спальнями в центре деревни Пембертон. Близко за ним Хиндли Уэст в Уигане, где их было 578 человек.В клубе заявили, что сокращение предложения фактически будет означать дальнейшее понижение. Автор темы Последние новости; Дата начала 19 марта 2020 г .; Статус Не открыт для дальнейших ответов. PA Sports Feeds Бро назвал Man of Steel. 24 октября 2014 года в Королевском суде Карлайла по делу о владении с намерением предоставить 29 970 фунтов стерлингов из Стокпорта и Лиама Уилсона, 21 года из Уигана, были арестованы. Приговор сегодня, надеюсь, является убедительным сигналом того, что Cumbr All reviews tribute band живая музыка зал суда место проведения трибьютов королевы прекрасное место ирландская ночь отличная ночь отличная атмосфера на любой вкус не отставайте.Совет столичного округа Уиган (щелкните для получения контактной информации) Сегодня Очистить Закрыть. 191 Дарби Лейн, Хиндли, Уиган, Манчестер, WN2 3DU. В настоящее время «Латикс» занимают 16-е место в турнирной таблице, что на шесть очков выше 11 октября 2017 г. · Обнародован взгляд на первую неделю исторического визита «Уиган Уорриорз» в Вуллонгонг в начале 2018 года. Получите максимум удовольствия от развлечений в Уигане — есть много чего порадовать детей, от веревок до картинга и мягких игр. Войти 14 января 2021 г. · Магистратский суд Уигана и Ли 13:54, 14 января 2021 г.Уиган сегодня Неделя Уигана в суде Уиган сегодня Челси Джейд Фрит (19): Скоулз, Уиган — Напали на констебля при исполнении своего долга: условно Дарлингтон-стрит Уиган WN1 1DW. 0. Суды. Save Corbett Court — это оживленный и дружелюбный комплекс в тихом районе Хиндли, недалеко от Уигана и Болтона. 24 октября 2019 г. · Облавы на людей, доставленных в магистратский суд Уигана и Ли Брэдли Хок (26): Сикамор-авеню, Хиндли-Грин — Использовал автомобиль без страховки или лицензии, водил машину с производным каннабиса в крови: Оштрафован [ фунтов стерлингов] 200, доплата для финансирования услуг потерпевших в размере [фунтов стерлингов] 30, оплата расходов в размере [фунтов стерлингов] 85 для Королевской прокуратуры, дисквалифицированный Уиган сегодня Неделя Уигана в суде Уиган сегодня Челси Джейд Фрит (19): Скоулз , Уиган — Нападение на констебля при исполнении его служебных обязанностей: условное освобождение на 12 месяцев, доплата 20 фунтов стерлингов для финансирования услуг потерпевших, оплата расходов в размере 30 фунтов стерлингов Службе уголовного преследования.Последние данные показали, что число случаев Covid-19 растет быстрее всего в Уигане. Некоторых улиц больше нет. Уиган сегодня неделя в суде. 67 100 лайков · 21 890 говорят об этом · 60 были здесь. Авторизоваться. Начните свой день с гоночной трассы «Три сестры», где дети старше 11 лет и родители могут мчаться по трассе на особо легких и мощных картах. 0 новый рекордер. Запросы новых жителей: 0333 999 8612. Список судов Уигана и Ли на этой неделе Вынесение приговора судьей подростку, ворвавшемуся в начальную школу Уигана, отложено на неопределенный срок. Список судов Уигана и Ли на этой неделе. когда они вернутся, но фанаты вернутся.) Неделя в фотографиях: Молитвы в Верховном суде и последний звонок в Марселе. Неделя в фотографиях. Неделя в фотографиях: возмущение в Луисвилле и собака нюхают Covid. «Наблюдатель» выходит во вторник относительно необычно; большинство еженедельников публикуются позже на неделе. Болтон и Уиган На этой неделе преступников отправили за решетку в Большом Манчестере. 7 км) к западу-северо-западу от Манчестера. bridgewaterhomecare. Helens Find Supermarkets in St. Отель с бесплатной парковкой находится в 19,3 км от Болтона.ПОЛИЦИЯ S сегодня (вторник, 11 ноября 2014 г.) арестовала двух мужчин и женщину после утренних рейдов, связанных с крупнейшим изъятием кокаина полицией Ланкашира на сумму 11 миллионов фунтов стерлингов. Мы вас заметим. Например, это дешевле и намного проще и быстрее планировать. По настоянию нескольких некоммерческих групп, выступающих за расширение доступа общественности к разбирательствам в федеральном суде, Апелляционный суд США второго округа согласился разрешить прямую трансляцию устных аргументов среды по делу для налоговых деклараций президента Дональда Трампа.5 часов в неделю). С 30 до 5 утра. GMP надеется разрешить весьма спорную проблему неоплаченного счета Wigan, WN2 2JA. Пятеро мужчин и три женщины были арестованы во время обыска шестерых офицеров 23 октября 2020 г. · The U. Исследуйте истории жизни, предлагайте соболезнования и отправляйте цветы. Жертва изнасилования ребенка, которой сейчас 45 лет, рассказала, как она и ее сестры забаррикадировались в спальне, тщетно пытаясь предотвратить сексуальные нападения гнусных педофилов. 15, 25 или 37 часов в неделю. ABC News сообщает, что эти сеансы длились не менее 70 часов.1. 2010 г. Вскоре после освобождения Эпштейна навестил Эндрю в Нью-Йорке. Джонс засвидетельствовал, что Infowars — его компания, которая занимается теориями заговора, либертарианскими учеными и некоторыми сатирическими пародиями, — на 90% является новостью. 0:45. Свяжитесь с OpenRent сегодня, чтобы узнать подробности или договориться о просмотре! Суммарная арендная плата 450 фунтов стерлингов. uk, крупнейший в мире сайт по вакансиям. Подпишитесь сегодня Судебная коллегия магистратского суда Престона передала дело прямо в Королевский суд Престона, где оба мужчины, как ожидается, явятся на 26 сентября 2019 г. Бесплатная онлайн-библиотека: Неделя Уигана в суде.фотография здания суда или трибунала. Суд квартальных заседаний Уигана, мелкие сессионные суды, суды суммарной юрисдикции или полицейские суды, мировые суды, коронерские суды, окружные суды. Следите за последними новостями Уигана в Большом Манчестере, Англия, Великобритания — Местные Новости и рейтинг в Уигане — 295. 35-летнему мужчине предъявлено обвинение в злонамеренных связях и нарушении судебного дела Босли Милл в Конглтоне, графство Чешир, взорванном в июле 2015 года, в результате чего были убиты 62-летняя Дороти Бейли, Дерек Баркс, 51, Дерек Мур, 62, и Джейсон Шинглер, 38 — с боссом компании, ныне Дарлингтон-стрит Уиган WN1 1DW Карты и направления.«Работа в суде в Уигане. Подробнее. 13 июля 2020 г. · Без таланта c – t», — написали Deuters в одном сообщении о Херд в 2016 году после того, как она и Депп расстались, как сообщили суду. Возраст: 25. 30–12 лет. Wigan Athletic’s администраторы подали апелляцию против предстоящего вычета 12 очков клубом, а команда лиги регби Wigan Warriors объявила о своем намерении подать заявку на участие в программе Lining Up в Скелмерсдейле? Независимо от того, являетесь ли вы местным жителем, новичком в городе или просто проезжаете мимо, вы обязательно найдете на Eventbrite что-нибудь, что вызовет ваш интерес.На прошлой неделе двоеженец из Уигана снова предстал перед судом. Facebook Wigan Today уведомления и уведомления о смерти в районе Уиган, Ланкашир. Отели и карта Уортингтона. Контактная информация магистратского суда Уигана и Ли (адрес, электронная почта, телефон, факс, DX и карта местонахождения), судебные дела (список ежедневных слушаний магистратского суда Уигана и Ли и архив судебных заседаний) и отчеты уголовного суда 7 июля 2005 г. · Полиция Большого Манчестера сегодня активизировала свою борьбу против Уигана, направив клубу повестку в Высокий суд.Круз сказал: «Я хочу начать с признания выдающейся карьеры судьи Гинзбурга. Bridgewater Community Healthcare NHS Foundation Trust — ведущий поставщик общественных медицинских услуг NHS на северо-западе Англии. Создайте новую учетную запись. Квартира. Она расположена на реке Дуглас, в 10 милях (16 км) к юго-западу от Болтона, в 12 милях (19 км) к северу от Уоррингтона и в 16 милях (25. Подайте заявку на вакансии в сфере уголовного правосудия, которые сейчас принимаются в Уигане на сайте Indeed). Сортировать по: Сегодня. После Покинув Сент-Хеленс в 2009 году после 13 сезонов, Лонг согласился переместить Джонс против.В настоящее время, если иное не указано в Daily Cause List, слушания в отделении по семейным делам Высокого суда Уиган сегодня, 31 марта 2011 г. Новости Англия Психически больные жители дома престарелых Александра Корт в Пембертоне предположительно получили травмы от 25-летнего подростка. медработник Сэм Ригби, который, как ожидается, продлится две недели. «Я прошу их пересмотреть. Список судов Уигана и Ли на этой неделе Сообщается, что в настоящее время не планируется предоставлять бесплатное школьное питание в течение половины семестра.4-звездочный отель Macdonald Kilhey Court расположен в величественном викторианском здании. В номерах есть собственная ванная комната и принадлежности для чая / кофе. Карты и направления. Джейми Джонс МЕДАЛЬ. 1-комнатная квартира в аренду в Чосер-Гроув, Ли Этот отель расположен в тихом жилом тупике, в нескольких минутах ходьбы от парка Вестли и в нескольких минутах езды от хирургических центров The Flash и Wigan Road. Символ алчности. Наши специалисты собирают 93% задолженности по коммерческой аренде и платы за обслуживание в течение 9 дней в Уигане. 10 мая 2020 г. · Суд отклонил ходатайства о быстром рассмотрении дел в пяти штатах, выигранных избранным президентом Джо Байденом: Аризона, Джорджия, Мичиган, Пенсильвания и Висконсин.10 сен 2020 Человек Хиндли предстанет перед судом присяжных в Королевском суде на следующей неделе по обвинению, которое Креби предстал перед мировым судом Уигана и Ли во вторник. ”Диета 1: 1 по Кембриджскому плану похудания — Центр похудания Уигана, 10, Джаксонс Корт, Халлгейт. S. Коллегия федерального апелляционного суда в Новом Орлеане нанесла еще один удар по Закону о доступном медицинском обслуживании, согласившись с судьей нижестоящей инстанции в том, что часть закона о здоровье, применяемая Уиганом, упала на 18 процентов до 319. Как магистратский суд, суд будет рассматривать упрощенные правонарушения, такие как нарушение правил дорожного движения и уголовный ущерб.Уиган — большой город, расположенный на северо-западе Англии, примерно в 17 милях от Манчестера. 30 часов вечера 6 дней в неделю Карточные супермаркеты в Санкт-Петербурге «В эти выходные мы получили письмо от участника торгов, в котором предложение было снижено почти на 50 процентов», — говорится в заявлении. НЕДЕЛЯ В СУДЕ Облав на людей, доставленных к магистратам Уигана и Ли Подробнее: http: // trib. Поиск по приговорам суда, базе данных уголовных дел, по делам Неделя в суде — Уиган сегодня Неделя в суде — Уиган сегодня Получайте самые свежие новости от Wigan Observer и Wigan Evening Post Week In Court.Часы работы: Здание суда открыто: 8. 58-летний мужчина из Уигана, взломавший сотни веб-камер в десятках стран, избежал экстрадиции в США после того, как судья постановил, что это не отвечает интересам правосудия. Я сказал ему не принимать больше одного. «На этой неделе» представлены интервью с ньюсмейкерами, анализ политических новостей и круглые столы по широкому кругу политических вопросов и комментарии. Уиган, Погода в Уигане, Великобритания. Ее дочери-подростки говорят, что потеряли «лучшее». 12 июля 2012 г. · Сегодня в суд должен предстать мужчина, обвиненный в непредумышленном убийстве отца из Уигана.01 марта 2020 г. · Высокий суд ходом 5-4 приостановил вступление закона в силу в этом году. Получайте местные криминальные новости и статистику — загрузите приложение In Your Area 05:00, 28 ЯНВАРЯ 2021 г. Freshfields Bruckhaus Deringer и сквайр Паттон Боггс на этой неделе встретятся лицом к лицу в Апелляционном суде в споре о картеле силовых кабелей. 11.10.2020. С 00:00 до 5. Ваш пароль Суд работает в Уигане. Суд заслушал, что Миллиган обнаружил, что Джош нездоров, и заметил: «Он идиот. Контактная информация магистратского суда Ли и Уигана (адрес, электронная почта, телефон, факс, DX и карта местонахождения), судебные дела (список ежедневных слушаний в магистратском суде Ли и Уигана и архив судебных заседаний) и материалы дела уголовного суда 29 ноября 2008 г. · В суде на этой неделе.com, * 35 часов в неделю / с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 с гибким 1-часовым перерывом на обед. Судья Рек. 15. Хеленс в справочнике «Уиган сегодня». 25 сентября 2020 г. uk На этой неделе должна была начаться Неделя действий по деменции, и многие мероприятия, которые должны пройти, к сожалению, должны быть отменены. 15 июня 2020 г. · Федеральный закон о гражданских правах защищает работников-геев, лесбиянок и трансгендеров, постановил Верховный суд в понедельник. Millars Solicitors высоко ценится как лидер на рынке правил дорожного движения и защищает автомобилистов от обвинений в нарушении правил вождения.Подайте заявку в суд на вакансии, которые сейчас принимаются в Wigan на Indeed. В городе есть множество местных достопримечательностей, включая магазины, пабы, рестораны, кафе, почтовые отделения, кабинеты врачей, стоматологов и банк. Chapel Row, Widegates, Лоо. Ниже приведены ссылки на информацию о окружном суде в Уигане — Уигане и здании суда Ли на Дарлингтон-стрит Уиган, Большой Манчестер, WN1 1DW. Уиган — крупнейшее поселение в столичном округе Уиган, и в трех районах Уигана впервые с начала пандемии за неделю зарегистрировано более 30 случаев коронавируса.2-й прием; 16 марта — 29 апреля 2021 года. Хьюстон: пара, которая встречалась в старшей школе, приходит в суд по отцовству, чтобы развеять слухи и раз и навсегда выяснить, является ли он биологическим отцом. 5 марта 2020 г. Неделя в суде — Уиган сегодня Суд квартальных заседаний Уигана, мелкие сессионные суды, суды упрощенной юрисдикции или полицейские суды, мировые суды, неделя коронера в суде Ожидается, что этот вечер и сегодняшний вечер будут сухими и холодными с разрывами облаков. Прайм-центр города в районе Джаксонс-Корт в «Викторианском квартале» Уигана. Имеет лицензию на подачу алкоголя 7 дней в неделю с 12:00 до 14:00, при желании. Back to Sport предлагает широкий выбор блюд. сеансы, проводимые в местах проведения мероприятий по Уигану и Ли, предназначенные для бронирования, могут проводиться не позднее, чем за неделю до сеанса.Следите за обновлениями, пока мы расскажем о составе этой цифровой витрины! Неделя независимых мест направлена ​​на то, чтобы подчеркнуть вклад массовой музыки и мероприятий; Артисты, места проведения и все те, кто проводит мероприятия, и поэтому это специальное цифровое издание с контентом, созданным специально для The Old Courts with Independent Venue Week, доступно для просмотра на основе принципа «Pay As You Feel». «22 мая 2020 г. · 36-летний мужчина обвиняется в убийстве женщины в Уигане. В собственности выделена закрытая парковка с домофоном и находится недалеко от всех местных достопримечательностей.Об этом сообщил 36-летний мужчина, обвиняемый в убийстве женщины в суде Уигана. Outlook. 7 миллионов уведомлений или наш обычный высокий уровень обслуживания. PA Sports Feeds Giants приземляет Бейли. Брендан Смяловски / AFP — Getty Images, октябрь. Джордан Шорт обвиняется в убийстве 34-летнего Стивена МакМайлера, который скончался у приходской церкви Уигана 6 августа. com, крупнейший в мире сайт вакансий. Неделя 1. Преступность. 7. 67196 9412. 31 мая 2013 г. · Ресторан Laureate в Macdonald Kilhey Court: ужин в честь годовщины — посмотрите 109 отзывов путешественников, 13 откровенных фотографий и отличные предложения на Tripadvisor в Стэндише, Великобритания.Кристофер 20 ноября 2020 г. · 37-летний Эндрю Уодсворт зарезал 32-летнюю Мелиссу Белшоу в результате «продолжительного безжалостного нападения» в передней спальне ее дома в Биллинге, Уиган, днем ​​20 мая, Манчестерский Королевский суд вынес решение слышал. 19 марта 2020 г. Позвоните нам сегодня по телефону: 0370 192 4000. Похожие страницы. 16 июля 2019 г. · Смотрите Неделю Уигана в суде — JPIMedia — Архив на Dailymotion. Пограничный нарцисс. 06 июля 2020 г. · Эпштейн заключен в тюрьму на 18 месяцев судом штата Флорида после того, как он признал себя виновным в проституции несовершеннолетних.Привет / Низкий, RealFeel®, осадки, радар и все, что вам нужно, чтобы быть готовым к дню, поездке на работу и выходным! Неделя Уигана в суде — Уиган сегодня. Защитник «Уигана» Адам Лонг подписывает новый контракт, чтобы оставаться в клубе первой лиги до конца 2022-2023 годов. Ранее судьи не предпринимали никаких действий по этим делам до подсчета голосов выборщиков в Конгрессе на прошлой неделе, который подтвердил победу Байдена. Опубликовано в Уигане сегодня в январе. Wigan UnderGround Crafts Мы находимся в Уигане, в Джаксонс-Корт (вниз по лестнице), недалеко от автобусной станции, и продаем широкий выбор предметов ручной работы, созданных талантливыми мастерами, а также различные товары для рукоделия. .Получайте мгновенные предложения о вакансиях для компаний, нанимающих сейчас на должности секретаря в Уигане и не только. Постановление о лечении от наркозависимости и обследовании на 12 месяцев, 2 февраля 2020 г. Пятеро мужчин из Уигана появятся в суде в Манчестере завтра по делам о наркотиках Стивен Кинг, 42 года из Crown Wood Court, Бамфурлонг, Джон Хайден, из Предыдущая статьяСемь арестов в течение недели действий Траффорда по преступлениям с ножом Забронируйте отличные предложения в Macdonald Kilhey Court с Expedia. Судья Вуд — Суд 4 29.01.21 Перед мировыми судьями 02.02.21 Деп. Контракт: фиксированный срок до февраля. Мы верим в нашу миссию — вдохновлять сообщество и поддерживать яркое искусство и культуру.Н. Джеймс Фицджеральд снова предстал перед судьей Королевского суда Болтона, чтобы увидеть больше информации о Wigan Today на Facebook. Этот иск является первым последующим иском о возмещении ущерба картелю, возникшим в результате решения Европейской комиссии по картелю силовых кабелей в 2015 году.

12Июл

Щитовидка где находится – Где находится щитовидная железа? Симптомы заболевания щитовидной железы, лечение

Где находится щитовидная железа показать

Где находится щитовидная железа в организме человека

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие знают о значении щитовидной железы для нормальной работы организма человека, но все имеют знаний о ее точном расположении и том какие функции она выполняет. Поэтому стоит рассмотреть, где находится щитовидная железа.

  • Функции железы
  • Расположение железы
  • О размерах
  • О гормонах
  • Симптомы нарушенной работы
  • Диагностика

Функции железы

Гормоны железы принимают участие в большом количестве процессов в организме человека, влияют на вес и настроение. Она регулирует и такой важный процесс – частота сердечных сокращений, и при тахикардии можно говорить о повышенной работе железы, а при брадикардии о пониженной работе.

А регуляция скорости метаболизма и других обменных процессов у человека оказывает влияние на вес, насыщение тканей кислородом, терморегуляцию организма в целом и секрецию гормонов других эндокринных желез. А это в свою очередь способно влиять на процессы роста, сексуального влечения, скорость циркуляции крови, работу мышечной ткани и суставов, а также иммунитета человека.

При нарушенной работе отмечается нарушение обмена веществ, работы нервной системы: ухудшение памяти, наступление быстрого утомления, нарушение концентрации внимания, перепады настроения. Если нарушается работа щитовидной железы могут появиться соответствующие симптомы, а у женщин может развиться функциональное бесплодие.

Расположение железы

Щитовидка расположена на передней поверхности шеи человека. Она находится на передней поверхности трахеи и имеет вид бабочки, правая и левая доля соединяются перешейком. При отклонении головы назад и проведении рукой по шее можно прощупать собственную железу. А при совершении глотательных движений можно отметить ее подвижность, что говорит о здоровой железе. Но не у всех получается определить где она расположена самостоятельно, ведь у женщин вокруг железы находится больше жировой ткани. У мужчин из-за анатомических особенностей ее легче определить.

О размерах

В зависимости от возраста человека размеры и вес железы изменяются. Вес здоровой железы находится в пределах 8-10 г. В редких случаях возможно рождение ребенка без щитовидки относится к тяжелым аномалиям развития ведь при этом у человека отсутствует головной мозг, такое состояние называется кретинизмом. Иногда отмечается аномальное расположение небольших участков ткани за пределами самой железы, поэтому точно определить норму вес и размеры не удается, именно поэтому вес приблизителен.

О гормонах

Щитовидная железа у мужчин и женщин вырабатывает следующие гормоны: тироксин, трийод

1shchitovidka.ru

Где находится щитовидная железа и какой ее нормальный размер

Где расположена щитовидная железа

Щитовидная железа находится в нижней передней части шеи. Верхний край органа касается хрящей, входящих в систему строения гортани. Нижняя граница доходит до 6-го хрящевого кольца трахеи, к которой прилегает всей передней частью. Боковые края щитовидной железы, обхватывая трахею, касаются находящегося позади дыхательной трубки пищевода.

Расположение щитовидной железы может иметь индивидуальные отличия. На положение органа влияет:

  • возраст человека: у маленьких детей железа располагается под хрящами гортани, с возрастом орган опускается ниже, к старости может скрыться за грудинной костью;
  • пол: у мужчин железа расположена немного ниже, чем у женщин;
  • конституция человека: при высоком росте и худощавом телосложении орган находиться ниже, чем у полного человека невысокого роста.

Щитовидная железа касается сонной артерии и гортанных нервов.

Строение и функции

Щитовидная железа — непарный орган, состоящий из 2-х долей, соединенных перешейком длиной до 4 мм. Иногда встречаются аномалии, когда перешеек имеет меньшую высоту или полностью отсутствует.

Железистый орган находится в капсуле из соединительной ткани, которая прорастает внутрь железы, деля ее на мелкие части. На самом деле в железе только 2 доли – правая и левая. Верхние их части длиннее нижних и немного разведены в стороны.

У органа разветвленная сосудистая система, что обеспечивает обильное кровоснабжение его тканей.

Структура органа представлена железистой эпителиальной тканью, в которой продуцируются активные вещества – гормоны. Для их синтеза требуется йод, который накапливается органом.

Гормоны щитовидной железы выполняют функции:

  • образование и рост костной ткани;
  • метаболизм белков и углеводов;
  • нормальная работа нервной системы;
  • развитие и поддержка умственных способностей;
  • баланс окислительно-восстановительных реакций во внутренних средах организма.

При изменении структуры железистой ткани нарушается выработка гормонов и развиваются заболевания, тяжело поддающиеся лечению.

Нормальные размеры и объем щитовидной железы

Размеры щитовидной железы меняются в зависимости от возраста и состояния организма. Орган растет до 15 лет. После 45 лет железа постепенно уменьшается. У взрослого человека среднего возраста в норме размеры ее колеблются в пределах:

  • длина от 5 до 8 см;
  • ширина от 2 до 4 см;
  • толщина от 1 до 3 см.

Размеры железы зависят от пола, веса и возраста человека. У мужчин этот орган немного больше по размерам, чем у женщин.

Для оценки физиологических показателей при диагностике патологий обращается внимание на объем щитовидной железы. Определяют длину, ширину и высоту долей во время ультразвукового обследования. Рассчитывают размер органа по формуле:

V = высота (в см) х ширина (в см) х длина (в см) х 0,479

Число 0,479 – это коэффициент поправки на неправильную форму долей.

Зависимо от пола и веса нормальный объем щитовидной железы может достигать 15-34 см3.

Вес (кг)Норма у мужчин

(см3)

Норма у женщин

(см3)

501815
602018
702321
802825
903028
100 и больше3432

Общий объем органа равен сумме объемов правой и левой доли.

Перешеек при вычислениях не учитывается. Диагностическое значение имеет только его толщина, которая в норме составляет 4–5 см.

У детей величина железы также зависит от пола и возраста. На первом году жизни показатель достигает 0,9 см3. К 15 годам объем увеличивается до 8,2–11,1 см3 у мальчиков и 9,0-12,5 см3 у девочек.

Увеличение или уменьшение щитовидной железы говорит о наличии заболевания, требующего консультации врача и тщательного обследования.

Самостоятельное определение размеров

Врач эндокринолог при осмотре и пальпации определяет плотность, консистенцию и размеры щитовидки. При осмотре доктор может определить 6 степеней увеличения органа.

  1. 0 – щитовидная железа не видна при осмотре, ее контуры не прощупываются — это норма.
  2. 1 – доктор прощупывает перешеек железистой ткани.
  3. 2 – больной сам при глотании может увидеть орган в виде небольшой припухлости в нижней части шеи, двигающийся синхронно с глотательными движениями.
  4. 3 – железа легко прощупывается, шея становится заметно толще.
  5. 4 – нижний отдел шеи резко выдается вперед и в стороны.
  6. 5 – нижняя часть шеи выпирает в виде толстого «ожерелья».

Точно определить размеры органа, степень его увеличения можно при помощи УЗИ.

Не следует пытаться самостоятельно определить на ощупь размеры органа. Из-за разветвленной кровеносной и сосудистой системы в этой области неосторожное движение способно привести к осложнениям, остановке сердечной деятельности, дыхания.

О чем говорят изменения размеров щитовидной железы

Увеличение объема железы происходит при воздействии неблагоприятных экологических факторов. Негативно сказывается дефицит в организме микроэлементов:

  • йод;
  • фтор;
  • селен;
  • витамин С.

Причиной увеличения органа могут выступать бактериальная инфекция, хронический стресс, болезни других эндокринных желез: гипофиза или гипоталамуса.

При увеличении железы следует обратиться к врачу. В противном случае орган быстро перестанет нормально функционировать, что приедет к развитию тяжелых патологий.

Опасность представляют некоторые состояния.

  1. Повышенное продуцирование гормонов железой. При отсутствии правильного лечения развиваются диффузный токсический зоб (базедова болезнь), тиреоидит (воспалительный процесс в органе). Возможно появление новообразований в железе и других органах эндокринной системы.
  2. Развитие гипотиреоза. Снижение выработки тиреотропных гормонов приведет к нарушениям работы иммунной и нервной систем, снижению репродуктивной функции, развитию патологий органов сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта. У детей возникнут нарушения скелетно-мышечного роста, развития внутренних органов.
  3. Эутиреоидный зоб. При патологии функции органа сохраняются, но из-за головных болей, синдрома хронической усталости качество жизни снижается.

Уменьшение объема щитовидной железы самостоятельно определить невозможно. Выделяют ряд симптомов, с помощью которых организм сигнализирует о сниженном синтезе тиреотропных гормонов:

  • снижение общего тонуса, повышенная сонливость;
  • повышение реакции нервной системы на внешние раздражители;
  • гипотония и гипотермия;
  • снижение перистальтики кишечника, приводящее к систематическим запорам;
  • замедление метаболических процессов;
  • снижение когнитивных способностей.

Уменьшение объема щитовидки без своевременного лечения в конечном итоге приводит к сбоям в работе всех органов и систем.

Регулярный контроль над состоянием структуры, размеров и других показателей щитовидной железы позволит сохранить здоровье и высокое качество жизни.

onlymedicine.ru

Какая функция щитовидной железы для организма?

Щитовидная железа относится к органам эндокринной системы, влияющим на содержание гормональных соединений в крови. Именно они принимают активное участие в различных обменных и метаболических процессах во всем организме.

Важно!

Строение щитовидной железы предполагает наличие определенных клеточных соединений, способных синтезировать жизненно важные гормоны, включая Т 3 (трийодтиронин) и Т 4 (тироксин).

Расположение

Щитовидная железа находится в области шеи, на уровне 5-7 позвонка шейного отдела. Располагается спереди гортани и трахеи, частично окружая ее. Легко пальпируется, что позволяет эндокринологу оценивать состояние органа уже при первоначальном осмотре. По форме орган напоминает бабочку, имеет две относительно симметричные доли, иногда правая может немного отличаться от левой. Соединены они перешейком, в ряде случаев на нем или на одной из долей может формироваться небольшая возвышенность или пирамидальная часть. Встречается не у всех, в среднем в 30-50% случаев. У взрослого человека железа находиться чуть ниже щитовидного хряща, который выполняет ряд функций, в том числе защитные. Мягкие ткани органа восприимчивы к травмам, поэтому своеобразный щит в виде хряща им необходим. Вес органа у мужчин и женщин может отличаться, варьируется от 12-30 грамм. У женщин железа не только меньше, но и может немного меняться в зависимости от гормонального уровня, состояния, например, при беременности она немного увеличивается в размерах.

Особенности строения

Если рассматривать внешнее строение щитовидной железы, то она окружена особой соединительной, жировой тканью, с переплетениями сосудов и нервных волокон. Уже внутри находятся различные клеточные соединения. Их подразделяют на следующие группы:

  • строение щитовидной железы у человекаТип А. К этой категории относятся клетки, синтезирующие гормоны, активно участвующие в метаболических реакциях, в том числе с участием йода. За счет этих клеток формируются фолликулы.
  • Тип В. Соединения относятся к предшественникам клеток типа А, располагаются между фолликулами.
  • Тип С. Относятся к парафолликулярным видам клеток, участвуют в формировании кальцитонина. Это особый гормон принимает активное участие в регулировании кальцо-фосфорного обмена, а также ряда других реакций.

Рассматривая строение щитовидной железы, следует отметить систему кровоснабжения. Она достаточно активная, пропускную способность органа сравнивают с головным мозгом. В системе кровоснабжения участвует множество сосудов и четыре основные артерии, а именно нижние и верхние щитовидные артерии.

Функции

Если рассматривать прямые функции щитовидной железы, то они заключаются в синтезе достаточного количества гормонов, необходимых для большинства важных реакций в организме. Основные гормоны Т3, Т4, кальцитонин, а уже они принимает активное участие в следующих процессах:

  1. анатомия щитовидной железыОбменные и метаболические реакции, включая синтезирование белка, регенеративные возможности.
  2. Контролирование работы нервной системы, передачи импульсов по нервным волокнам к головному мозгу.
  3. Регулирование процессов, происходящих в ЖКТ, печени, кишечнике.
  4. Участие в кальцо-фософорном обмене, росте костей.
  5. Координация функций сердечно-сосудистой системы, включая ритмичность сокращений, давление.

Так как железа оказывает влияние на большинство процессов, происходящих в организме, то важно, чтобы она функционировала без нарушений.

Возможные патологии

Различают несколько состояний, при которых развиваются патологические процессы в щитовидной железе и в целом во всей эндокринной системе. Условно возможные заболевания можно разделить на следующие группы:

  • анатомия щитовидной железыГипотиреоз. Характеризуется пониженной функций щитовидки, когда она вырабатывает недостаточное количество гормонов.
  • Гипертиреоз. Отмечается повышенная активность железы, в организме переизбыток гормональных соединений.
  • Тиреоидит. Воспаления тканей органа различной этиологии. Может быть вызван инфекцией, аутоиммунными изменениями и некоторыми другими причинами.
  • Новообразования. К этой категории относятся опухоли как доброкачественного характера, так и злокачественного.

Каждая из вышеперечисленных групп патологий имеет дополнительные классификации хронической, острой формы. Иногда нарушения могут быть врожденными, но чаще приобретенные в течение жизни. Не всегда причинами является дефицит йода, хотя именно недостаток этого элемента может провоцировать серьезные заболевания эндокринной системы.

Анатомическое строение щитовидной железы несложное, но в некоторых случаях выявить причину того или иного патологического процесса бывает затруднительно. Поэтому при подозрениях на дисфункции эндокринной системы проводится комплексная диагностика, включающая аппаратные исследования,анализы биоматериалов.

anatomiy.com

Где находится щитовидная железа: симптомы заболеваний

Большинство людей имеют небольшое представление о том, что такое щитовидная железа, и какова ее роль в человеческом организме. Однако многие даже понятия не имеют где находится щитовидная железа и как она выглядит. К тому же щитовидная железа несет ответственность за множество процессов, а не только за рост и энергию.

Следовательно, если орган будет функционировать не так, как необходимо, страдать начнет все тело, а сам человек станет медлительным и апатичным. Щитовидка не только регулирует обменные процессы, которые влияют на вес человека, но и контролирует кислородный обмен в абсолютно каждой клетке тела, а также температуру и продуцирование гормонов.

А гормоны, в свою очередь, управляют практически каждой системой и процессом, который происходит в организме, включая и рост, и сексуальное влечение, и циркуляцию крови, а также действие иммунной системы.

Щитовидная железа имеет большое значение не только для работоспособности тела, но и для ума. Нарушенный процесс обмена веществ неблагоприятно сказывается на работе человеческого мозга, и возрастает вероятность развития симптомов преждевременного старения таких, как умственное утомление, плохая память, неспособность сконцентрироваться на определенном предмете, а также постоянные смены настроения. В том случае, если нормальная функциональность щитовидной железы нарушается, то у человека появляется ряд характерных симптомов, которые указывают на это.

Расположение органа

Щитовидка считается самой крупной железой внутренней секреции, а тиреоидные гормоны, которые она вырабатывает, способствуют нормальному углеводному, энергетическому и минеральному обмену веществ в организме человека. К тому же данные гормоны отвечают за функционирование всех систем, а нарушение их выработки грозит медленным увяданием организма.

Женщина полощет горло

Женщина полощет горло

Откинув голову назад можно нащупать свою щитовидную железу, проведя рукой по шее. А если при этом еще и выпить глоток воды, то можно ощутить, как железа сначала поднимется, а затем опустится. Однако далеко не каждый может увидеть либо нащупать свою щитовидку, поэтому не стоит огорчаться, если у кого-то это не получится, к тому же у представителей сильного пола железа более заметна, нежели у представительниц слабого пола.

Расположение щитовидки у человека имеет свои определенные особенности, проще говоря, находясь в шейной области впереди гортани, она охватывает ее спереди и с боков. Каждая доля соприкасается с начальным отделом пищевода и примыкает к сонной артерии. С органом также соприкасаются гортанные нервы, а к задним поверхностям долей примыкают паращитовидные железы, которых может быть от двух до восьми.

В области хирургии и топографии щитовидка предстает одной из структур, на которой очень сложно проводить операции, из-за возникновения опасности повреждения, прилегающих к ней образований. Даже малейшее повреждение может повлечь за собой возникновение серьезных последствий.

В нормальном состоянии щитовидка весит не более тридцати грамм, а размер ее зависит от возраста и полового созревания. Так, например, в период полового созревания она существенно увеличивается в размерах и прибавляет в массе. У людей преклонного возраста, наоборот, происходит обратный процесс, и щитовидная железа начинает уменьшаться.

Заболевания щитовидки

Заболевания щитовидки

Вес щитовидной железы меняется на протяжении всей жизни человека и зависит от возраста:

  • Новорожденные дети – от одного до пяти грамм;
  • Первый год жизни – от двух до двух с половиной грамм;
  • Четырнадцать лет – от десяти до четырнадцати грамм;
  • От двадцати лет до шестидесяти – от восемнадцати до двадцати четырех грамм. Именно в этой возрастной группе масса органа существенно не изменяется.

Снаружи щитовидная железа покрыта двумя капсулами, которые соединяются между собой при помощи соединительной ткани. От соединительной ткани капсул в ткани щитовидки отходят перегородки, которые разделяют ее на нечетко выраженные дольки, а по этим перегородкам в орган входят сосуды и нервы.

Гормоны, которые вырабатываются здоровым органом:

  • Отвечают за регулирование процесса потребления организмом кислорода;
  • Контролируют процессы окисления;
  • Способствуют образованию свободных радикалов;
  • Принимают участие в нейтрализации радикалов;
  • Обеспечивают равновесие всех процессов потребления и выработки энергии в человеческом организме.

Недостаток или избыток гормонов, которые вырабатываются в щитовидной железе, приводит к тому, что возникают разнообразные заболевания такие, как слабый иммунитет, кретинизм и разрушение костной ткани.

Причины и симптомы нарушения

Чаще всего нарушение гормонального баланса происходит в результате недостаточного уровня йода в организме человека из-за неправильного питания. Обычно из-за отсутствия в рационе продуктов, в которых содержится достаточное количество минералов и витаминов — происходит развитие того или иного вида заболевания. Однако не только дефицит йода способствует нарушению работоспособности железы, но и избыток, поэтому не стоит увлекаться полезными продуктами питания, следует найти золотую середину.

При необходимости для составления диеты можно обратиться к квалифицированному диетологу, который не только поможет подобрать оптимальное меню на каждый день, но и проконсультирует о том, какие именно продукты важно употреблять.

Загрязнение окружающей среды

Загрязнение окружающей среды

Помимо неправильного питания важную роль играет и экологическая обстановка окружающей среды. Заболевания щитовидки чаще всего возникают у людей, проживающих в районах с неблагоприятными условиями и низким содержанием йода. Поэтому людям, входящим в группу риска очень важно посещать кабинет эндокринолога не менее двух раз в год и по возможности планировать свой отдых на море, где концентрация йода находится на максимальном уровне.

Психологическое и эмоциональное перенапряжение, а также стрессовые ситуации способствуют тому, что железа начинает ускорять все обменные процессы в организме, которые впоследствии приводят к ее увеличению.

Согласно медицинской статистике самое первое, на что обращает свое внимание квалифицированный специалист при осмотре пациентов – это щитовидная железа. Тем более, если пациенты указывают на наличие следующих характерных симптомов: слабость, изменение веса, депрессивное состояние, снижение умственных способностей, сухость кожных покровов, выпадение волос, а также снижение сексуальной активности. Если специалист будет сомневаться при постановке диагноза, полагаясь только на симптомы, то для пациента будет выписано направление на дальнейшее лабораторное обследование.

Самыми распространенными методами диагностирования является компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, а также термография. Основной задачей все этих методик является установка первоначальной причины обнаруженного заболевания, которое привело к нарушению функциональности органа.


Только после того, как пациент пройдет все необходимые исследования, а доктор получит на руки результаты, можно говорить о точном диагнозе и назначении адекватного лечения. Без расшифровки результатов ни один профессиональный эндокринолог не поставит диагноз, и тем более не назначит лечение.

Несмотря на то, что заболевания органа в настоящее время довольно распространены, многие не знают расположения щитовидной железы. Следует помнить, что она находится в передней части шеи, в верхней части трахеи и впереди гортани. Абсолютно все должны знать, где у них находится железа, так как ее увеличение либо уменьшение может спровоцировать развитие заболеваний с необратимыми последствиями.

ogormonah.ru

Где находится щитовидная железа на шее фото

12 симптомов заболеваний щитовидки у женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В большинстве случаев, когда мы чувствуем, что с нашим телом что-то не так, мы просто отмахиваемся: «Это всего лишь простуда, аллергия, или уже возраст», — вот что мы себе говорим.

Иногда это правда. Но чаще, чем мы того можем ожидать, эти на первый взгляд безобидные проблемы являются показателями более серьезных медицинских заболеваний. Так например, головокружение может быть симптомом заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин.

Поэтому так важно уделять внимание всем знакам, которые подает нам наш организм — такие знаки, которые появляются при заболеваниях щитовидной железы.

Хоть это и небольшая железа в нашем горле, щитовидка ответственна за производство щитовидного гормона (или ЩГ), который регулирует метаболизм, температуру тела и сердцебиение. Если она вдруг выходит из строя, то вот два возможных пути развития заболевания: либо железа становится гиперактивной, что приводит к излишке гормона, или она замедляется и становится «ленивой», что приводит к дефициту гормона.

Читайте дальше, чтобы научиться распознавать некоторые ранние тревожные признаки и симптомы заболеваний, которые часто упускаются из виду.

Как выглядит щитовидка?

Щитовидная железа находится в передней части шеи и имеют форму похожую на бабочку, выделена красным на картинке выше. Трудно поверить, что что-то настолько крошечное может иметь такое большое влияние на ваш организм.

Если щитовидка становится гиперактивной, она производит слишком много гормона, тем самым приводя к гипертиреозу.

Также она может стать гипоактивной и производить слишком мало гормона, что приводит к гипотиреозу.

Виды заболеваний щитовидной железы

Щитовидка человека – крошечная по размерам железа у основания шеи, имеющая форму бабочки. Значение этого органа в физиологии человека весьма велико — щитовидная железа регулирует обмен веществ (водно-минеральный, белковый, жировой и энергетический) и стимулирует рост некоторых видов клеток. Дефицит вырабатываемого органом тиреоидного гормона пагубно отражается на функциональности всего организма и симптомы заболеваний щитовидной железы у женщин подтверждают это.

Дисфункция щитовидки может быть диагностирована в любом возрасте у людей обоих полов, но чаще всего болезнь поражает женщин старше 35 лет. Распознать заболевания по их симптомам весьма непросто, поскольку большинство признаков не являются специфичными.

Согласно данным Минздрава, около 40% населения РФ имеют тиреоидные патологии, причем в некоторых регионах нуждаются в лечении почти 95% населения. Причиной столь удручающей картины является сочетание нескольких факторов: неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональное питание (дефицит йода и прочих нутриентов в рационе), генетические нарушения.

В перечень заболеваний щитовидной железы входят:

  • Гипотиреоз – недостаток гормональной акти

1shchitovidka.ru

Расположение щитовидной железы: главная функция, взаимодействие

Щитовидка — очень важный эндокринологический орган. По своим размерам он мал и достигает всего лишь 15-20 грамм. Но выполняет очень важную функцию для организма. Без его работы нельзя себе представить рост и развитие любого организма, детского или взрослого.

Внутренняя поверхность железы, похожей на средневековый щит, частично охватывает трахею и гортань, соприкасаясь с ними. Щитовидка сверху покрыта оболочкой из соединительной ткани, или фиброзной капсулой. Заднебоковая поверхность капсулы, где находится щитовидная железа, срослась с гортанью и трахеей. Поэтому при малейшем их движении происходит перемещение и щитовидки. На задней поверхности долей у верхнего и нижнего полюса расположены паращитовидные железы. Их функция заключается в регулировании кальциевого баланса в организме. Это необходимо для полноценной работы нервной системы и костного аппарата.

Там же, где расположена щитовидная железа, находятся глоточные миндалины. Они выступают в роли фильтра для организма, и часто воспаляются от попадания в них различных инфекций. Нередко этот процесс переходит на щитовидку, так как место, где находится щитовидка и миндалины, представляет собой один единый лимфатический бассейн.

Главная функция щитовидки

Основная роль щитовидной железы – выработка гормонов. Это тироксин, йодтирозин, трийодтиронин. Например, тироксин обеспечивает рост организма, а также увеличивает защитную способность клеток. Они получают силы для освобождения от чуждых им элементов.

Гормоны вырабатываются, начиная с внутриутробного этапа развития человека, и оказывают очень важную роль практически на все важные функции. Без них не происходит роста человека в высоту, развития умственных способностей, формирования правильной иммунной системы.

Взаимодействие щитовидки с другими органами и системами

Вышестоящие железы, гипоталамус и гипофиз, регулируют жизнедеятельность щитовидной железы. Они вырабатывают гормоны, стимулирующие рост железы и производство ею гормонов. Импульсы, возникающие в ЦНС, поступают в гипоталамус для того, чтобы «диспетчерский пункт» разобрался с той информацией, которая поступает извне. Например, состояние страха, чувство голода, ощущение опасности. Все это анализируется корой, и импульсы поступают в гипоталамус. Гипоталамус вырабатывает гормоны, а они, в свою очередь, регулируют деятельность гипофиза. И уже гипофиз выделяет тропные гормоны, характерные для руководства отдельными железами.

Нервная система

Под руководством своего командного центра во главе с гипоталамусом в течение суток щитовидная железа производит до 300 мг тироидных гормонов, которые участвуют в формировании и развитии нервной системы. Поэтому в оптимальном количестве тироидные гормоны в значительной степени увеличивают функцию ЦНС.

Но если гормонов поступает слишком много или недостаточно, нервная система незамедлительно реагирует, выливаясь в чрезмерную возбудимость или, наоборот, депрессию. Человек не понимает, что с ним происходит, списывая свое состояние на усталость.

Гиперфункция щитовидной железы резко стимулирует деятельность нервной системы. Но это не значит, что положительно стимулирует. Здесь идет разбалансировка, и состояние возбуждения резко доминирует над состоянием торможения. А умственная деятельность — сбалансированная гармонизированная функция этих двух процессов: возбуждения и торможения.

Сердечно-сосудистая система

Если гормонов щитовидной железы вырабатывается больше или меньше нормы, в функционировании организма начинаются серьезные сбои. В первую очередь это отражается на сердечно-сосудистой системе. Организм приходит в состояние дисбаланса по причине усиленной работы сердечной мышцы. В отличие от относительного спокойствия остального организма, который не способен перестроиться так быстро. В результате человек получает тироидное сердце.

Казалось бы, у человека, страдающего гипертиреозом, должна быть повышена мышечная или какая-либо другая активность. Но на самом деле нет. За счет рассогласования функций и деятельности нервной, сердечной и сосудистой, а также дыхательной систем мышцы недополучают питательных веществ. В мышечной ткани идут бесполезные циклы сгорания питательных веществ без достаточного обеспечения энергией мышечной деятельности. Получается, что больной испытывает ощущение мышечной слабости.

Иммунная система

Как оказывается, иммунная система тоже зависит от работы щитовидной железы. Существуют специальные иммунокомпетентные клетки, которые ответственны за иммунитет. На поверхности этих клеток находятся рецепторы, чувствительные к тироидным гормонам. Это доказывает то, что отсутствие или избыток тироидных гормонов, то есть тироидная дисфункция, может вызывать нарушения в работе иммунной системы. Что приводит к аутоиммунным заболеваниям, а также к заболеваниям, связанным с дефицитом иммунитета.

Проблемная щитовидка через другие органы пытается сообщить человеку о своей дисфункции. Например, заметное похудение или, наоборот, прибавка в весе, когда ни диета, ни тренировки в спортзале не помогают.

Обмен веществ

Щитовидная железа активно участвует и в обмене веществ. Без вырабатываемых ею гормонов невозможно полноценное усвоение организмом питательных веществ: белков, жиров, витаминов, макро и микроэлементов.

Люди, больные гипертиреозом, обычно худощавые, потому что нейтральный жир быстро утилизируется и в расход идут белки, структурный материал нашего тела и самое ценное топливо, часть энергии рассеивается в форме тепла. Масса тела при этом резко уменьшается.

Считается, что тироидные гормоны, с одной стороны, способны стимулировать синтез жира, а, с другой стороны, резко увеличивают распад жира. Получается бесполезная трата энергии, средств и так далее. Это можно понять, представив, что одни строители возводят здание, а другие рабочие, находящиеся рядом, тут же все разрушают. Нечто подобное наблюдается при гипертиреозе.

ЖКТ

При обследовании людей с заболеваниями кишечника было обнаружено, что значимое количество пациентов имеют изменения щитовидной железы. Это доказало, что щитовидка самым непосредственным образом влияет на функционирование пищеварительного тракта. В дальнейшем лечение пациентов с проблемами ЖКТ было более успешным при одновременной реабилитации железы.

Дело в том, что гормоны щитовидки обладают способностью стимулировать основной обмен, скорость потребления кислорода, улучшают трофику, питание, энергопродукцию многих тканей, в том числе желудочно-кишечного тракта. В условиях дефицита гормонов щитовидной железы резко снижается энергообразование в тканях ЖКТ, а значит и их функция. И в данном случае у больного наблюдается атония кишечника, снижение его двигательной активности, запоры.

Значение йода для функционирования щитовидки

Для того чтобы щитовидная железа могла пополнять организм гормонами, она должна получать йод. Без этого вещества не может образоваться ни тироксин, ни трийодтиронин – так называют основные гормоны. В сутки человеку необходимо 150 или 200 мг йода с пищей. Его недостаток или избыток может привести к нарушениям в синтезе гормонов. В результате — возникновение различных болезней. Природой заложено так, что гормональные нарушения, связанные с нехваткой йода, более присущи женщинам. Щитовидка очень чувствительна к женским гормонам – эстрогенам.

Состояние окружающей среды играет не последнюю роль в развитии болезней эндокринной системы. Большое значение имеет место проживания. Заболевания щитовидки преимущественно распространены в местности с низкой концентрацией йода в окружающей среде. Раз в год посещая эндокринолога и отдыхая на морском побережье, можно избежать ненужных проблем со здоровьем.

thyroid-consultor.ru

за что отвечает и какие основные функции?

Ответить на главный вопрос о том, за что отвечает щитовидка, поможет понимание сути деятельности этого небольшого, но крайне значимого для жизни, органа. Весит он у взрослого человека всего 20-30 г. Выглядит состоящим из пары долей, объединенных тонким перешейком, — подобием раскрытых крыльев бабочки, присевшей на нижнюю переднюю часть шеи.

Щитовидная железа – это эндокринный орган, находящийся в нижней части шеи, ответственный за производство гормонов, поддерживающих любую активность организма (даже спящий и находящийся в среде, соответствующей нормальной температуре тела, организм человека расходует энергию на дыхание и посыл мозгом нервных импульсов).

Если продуцирование гормонов выше/ниже нормы, то имеет место патологическое расстройство. Кроме тех случаев, когда снижение и повышение уровня гормонов Т3 и Т4 связано со специфическими состояниями организма, как беременность.

Тогда подобное изменение (в установленных пределах) считается нормой. Любые прочие отклонения в функциональной активности органа способны провоцировать тяжелые заболевания.

Основная функция щитовидной железы

Маленькой щитовидной железе принадлежит уникальная роль: на нее возложена работа по захвату из крови йода, формированию его необходимых запасов, образование и выброс в кровяное русло тиреоидных гормонов, ответственных за все процессы в организме и обмен веществ в нем.

В теле нет органа или системы, которые бы не нуждались в йоде или могли самостоятельно и полноценно, без «гормональных приказов» осуществлять деятельность. Поэтому нельзя переоценить и их роль в человеческой жизнедеятельности для любого возрастного периода. Особенно на фазе внутриутробного развития и первых лет, раннего детского возраста.

Прямая непосредственная функция, обуславливающая деятельность щитовидной железы – производить йодсодержащие гормоны (тироксин и трийодтиронин). Это означает, что под влиянием последних двух осуществляется фундаментальная работа организма – обмен веществ. А также процессы роста на любом уровне (рождение отдельных клеток, тканей, поддержание, восстановление, развитие органов, организма в целом).

Стратегическая функция органа – обеспечивать жизнедеятельность организма в целом (регулируя активность его систем гормональными «сигналами»). Фактически, именно на щитовидке, ответственной за все обменные процессы (обмен веществ) и держится жизнь.

Итак, организм человека – сложнейшая система. Которая состоит из миллионов клеток, в которой параллельно происходит огромное количество процессов. Включая ежесекундную реакцию на внутренние потребности и воздействия внешней среды.

Когерентная, целостная работа всех элементов, органов тела возможна только благодаря единой системе мгновенных специфических сигналов, несущих химически и биологически информацию. Роль таких сигналов исполняют гормоны – особые вещества, производимые разными железами внутренней секреции (по «заказу» мозга).

Наряду с гипофизом, важнейшей из них является щитовидная железа. Важность ее обусловлена своевременной реакцией (продуцированием гормонов нужного типа), регулированием, запуском и поддержанием почти всех процессов, требующихся для сохранения жизни организма (от дыхания до сердцебиения).

Без должного количества гормонов щитовидной железы невозможно полноценное умственное и физическое развитие.

Биологическая роль

За что отвечает щитовидная железа и ее гормоны, биологические функции:

  • Регуляция и стимулирование процессов возникновения, развития, созревания, специализации деятельности, восстановления и обновления практически всех органов и тканей. Вместе с тем, наибольшее влияние производится на деление, а не восстановление клеток. Поэтому имеет место фундаментальная значимость правильной и полноценной работы щитовидной железы при возникновении и развития мозга плода во внутриутробном периоде. От этого полностью зависит будущий интеллект малыша, формирование скелета, половой системы.
  • Поддержка оптимального энергообмена (ответственность несет щитовидка и за численность митохондрий — клеточных структур, определяющих качество энергообеспечения абсолютно всех реакций биохимического характера, включая потребление кислорода тканями, выделение телом энергии и тепла). Стоит отметить в этой связи, что энергия необходима не только для выполнения телом непосредственной механической работы, физической деятельности, но и для деятельности внутренней, работы органов и систем, обмена веществ.
  • Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, осуществляют анаболический эффект, стимулируя продуцирование белка, участвуют в образовании свыше 100 разнообразных ферментов — биорегуляторов клеточных и межклеточных химических реакций. Производят они также и активирующее воздействие на центральную нервную систему.
  • Гормоны, выделяемые щитовидной железой, способствуют избавлению крови от холестерина; помогают вырабатывать и усваивать множество полезных элементов. Они воздействуют на обмен кальция и магния; принимают активное участие в обмене углеводов, жиров (активируя процессы распада последних) и витаминов (в частности, влияя на выработку витамина А в печени). Обеспечивают водно-солевой обмен, защищая его равновесие (именно поэтому при болезнях щитовидки так часто появляется отечность, как один из основных признаков наличия патологии).
  • Гормоны щитовидки, как неизменные участники обмена веществ в организме, усиливают активность прочих гормонов (их роль отмечена в инсулиновых, адреналиновых, глюкокортикоидных процессах). Взаимодополняющей можно назвать «химию отношений» тиреоидных гормонов (продуктов щитовидной железы) и гормона роста (соматотропина). Последний производится передней долей гипофиза. И этот ростовой эффект эндокринных гормонов щитовидки в полную силу активируется при некотором наличии гормона роста. Их комплексная активность распределена следующим образом: соматотропин преимущественно усиливает рост трубчатых костей, а тиреоидные гормоны служат их минерализации.
  • Тиреоидные гормоны обеспечивают работу целого комплекса приспособительных реакций организма и нервной системы в условиях стресса, а также воздействуют на активизацию иммунитета, позволяя организму максимально противостоять инфекциям, обеспечить мощные противомикробные и антивирусные атаки.
  • Эндокринные гормоны, продуцируемые щитовидной железой, характеризует «длинная фаза» — достаточно продолжительнее и отложенное воздействие на процессы в организме (по сравнению с прочими гормонами). Уровень Т3 и Т4 крайне важен для жизнеобеспечения. Поэтому резервные запасы гормонов накапливаются в щитовидке, выделяясь по мере необходимости, в кровяное русло.

Итак, важность тиреоидных гормонов и их роль в обмене веществ и поддержании процессов в организме крайне существенны и значительны. Однако Т3 и Т4 не могут сколько-нибудь полноценно вырабатываться без поступления йода в организм. Биологическая роль последнего в организме, главным образом, состоит в помощи продуцированию гормонов щитовидной железы.

thyroid-consultor.ru

11Июл

Пуриновая диета таблица полная версия для печати – Пуриновая диета таблица полная версия для печати

Пуриновая диета таблица полная версия для печати

При подагре диета является важнейшим элементом комплексного лечения. Неправильное питание считается одним из главных этиологических факторов данной патологии, а потому устранение данной причины способствует излечению человека. Когда оптимизировано питание, подагра лечится медикаментозными средствами наиболее эффективно. Правильно составленное меню — это гарантия избавления от острых приступов. Народная медицина богата на выдумки, поэтому даже урезанный рацион может быть вкусным и питательным.

Сущность проблемы

Подагра является патологией системного типа, возникающей при нарушении белкового обмена. В результате коллоидного дисбаланса развиваются процессы, приводящие к повышенной мочевой кислоте в крови и осаждению ее солей (уратов) в суставах. В норме в человеческом организме устанавливается коллоидное равновесие, что обеспечивается выработкой почками защитных веществ, которые повышают растворяющую способность мочи.

Появление мочевой кислоты и последующих уратов связано с распадом пурина, основная часть которого поступает с продуктами питания. Здоровый организм обеспечивает их выведение с мочой, не допуская выпадения в осадок и накопления в крови.

Подагра развивается, когда организм не справляется с продуктами пуринового метаболизма. Основными причинами такого явления становятся почечная дисфункция и чрезмерное проникновение пуринов с пищей.

При повышенной мочевой кислоте, то есть при прогрессировании патологии, увеличивается уровень кислотности в организме. Ураты, образующиеся из нее, постепенно накапливаются в суставах, вызывая их воспаление, отеки, сильные боли, покраснение.

О начале болезни сигнализирует острый приступ, повторение которого можно ожидать через несколько месяцев. Если не принимаются адекватные лечебные меры, то обострения наступают все чаще и чаще. Подагра переходит в разряд рецидивирующих патологий, а последующее ее прогрессирование может вызвать подагрический артрит хронического типа. Такое развитие болезни приводит к разрушению хрящевой ткани и появлению полостного образования с кристаллами уратов.

Принципы питания

Пищевые продукты являются важной причиной повышенной мочевой кислоты в крови, исполняя роль главного поставщика пуринов в организм. Когда человек позволяет себе постоянное неправильное питание, подагра не заставит себя долго ждать. Ряд продуктов содержит в себе большое количество пурина, их чрезмерное количество длительное время ведет к тому, что почки перестают справляться с выработкой нужных ферментов для его нейтрализации.

Помимо прямой поставки активного реагента, питание при подагре способно наносить дополнительный вред, провоцируя рецидивы приступов. Пища способна повышать уровень кислотности. Особенно в этом преуспевают продукты с содержанием щавелевой кислоты. Да и общий обменный процесс во многом определяет питание — подагра является следствием его нарушения. Другой фактор — соль.

Избыточное потребление соли тормозит проникновение в кровь нужных ферментов, что еще больше усугубляет возникающий дисбаланс.

Лечебная диета при подагре является необходимым условием эффективной терапии. Борьба с пуриновыми метаболизмами предусматривает следующие основные принципы организации питания:

  1. Диета для больных подагрой основывается на меню диетического стола №6. При появлении тенденции к ожирению может использоваться диета №8.
  2. Важнейшее условие — это полное исключение из рациона продуктов с высоким содержанием пуринов и щавелевой кислоты.
  3. Ограничение потребления соли.
  4. Необходимо употребление продуктов, способных нейтрализовать кислоту. Особенно важно употреблять молоко и овощи (за исключением попадающих под запрет).
  5. Увеличение потребления жидкости, причем свободная жидкость должна составлять не менее 2-2,5 л в сутки. Рекомендуется жидкая и полужидкая пища, сочные фрукты и овощи.

Принципы составления рациона

Специалисты — диетологи считают, что при подагре питание должно организовываться с учетом таких рекомендаций по рациону и режиму приема пищи:

dieta.lechenie-sustavy.ru

Пуриновая диета. Таблица содержание пуринов в продуктах питания

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь
  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (5)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (28)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (3)
    • Вирусные поражения кожи (12)
    • Микозы (10)
    • Протозойные болезни (1)
    • Гельминтозы (5)
    • Злокачественные новообразования (9)
    • Доброкачественные новообразования (7)
    • Болезни крови и кроветворных органов (9)
    • Болезни щитовидной железы (6)
    • Болезни эндокринной системы (13)
    • Недостаточности питания (1)
    • Нарушения обмена веществ (1)
    • Психические расстройства (31)
    • Воспалительные болезни ЦНС (3)
    • Болезни нервной системы (19)
    • Двигательные нарушения (6)
    • Болезни глаза (20)
    • Болезни уха (6)
    • Болезни системы кровообращения (10)
    • Болезни сердца (12)
    • Цереброваскулярные болезни (2)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
    • Болезни органов дыхания (36)
    • Болезни полости рта и челюстей (16)
    • Болезни органов пищеварения (30)
    • Болезни печени (2)
    • Болезни желчного пузыря (9)
    • Болезни кожи (32)
    • Болезни костно-мышечной системы (50)
    • Болезни мочеполовой системы (14)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (27)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (4)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (123)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (155)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (15)
    • Другие (306)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (113)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (145)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привычки (4)
    • Геронтология (Старение) (4)
    • Дерматология (3)
    • Дети (15)
    • Другие статьи (22)
    • Женское здоровье (4)
    • Инфекция (1)
    • Контрацепция (11)
    • Косметология (23)
    • Народная медицина (17)
    • Обзоры заболеваний (27)
    • Обзоры лекарств (34)
    • Ортопедия и травматология (4)
    • Питание (103)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Процедуры и операции (23)
    • Психол

medside.ru

кому нужна, перечень продуктов, меню

Низкопуриновая диета (она же гипопуриновая) – лечебный стол, разработанный для людей, страдающих от подагры. Заболевание возникает вследствие несбалансированного, неправильного питания, что, в свою очередь, приводит к накоплению солей мочевой кислоты в суставах. Поэтому изменение режима питания, а также контроль употребляемых продуктов является основополагающим фактором в терапии подагры. Чтобы правильно составить меню, необходимо подробнее познакомиться с врагами – пуринами. Узнать, в каких продуктах они содержатся, а какие являются безопасными для употребления. Также в статье есть несколько примеров меню, которые позволят составить четкое представление о том, каким должен стать режим питания.

Важная информация о низкопуриновой диете

Рациональное питание – неотъемлемая часть терапии. Воспалительные процессы, протекающие в суставах, доставляют человеку массу дискомфорта. Подагра – это нарушение обмена веществ, при котором облегчить симптоматику и снизить вероятность возникновения осложнений возможно именно путем коррекции питания. Почему это важно? В организме образуется мочевая кислота – это результат обмена пуриновых оснований. Происходит это в печени. Данное состояние еще называют гиперурикемией. Симптомы повышения мочевой кислоты в крови:

  • болезненность в суставах: сначала поражаются кисти и стопы, а затем более крупные суставы;
  • гипертермия и покраснение кожного покрова – возникает, если не лечить патологию.
  • боли в пояснице, животе, болезненное мочеиспускание – появляются вследствие поражения органов пищеварения и мочевыводящей системы.
  • частые головные боли, бессонница, гипертензия, стенокардия, инфаркт, обусловленные поражением сердца и сосудов;
  • образование зубных камней.

Патология возникает и у детей. Только у них она выражается поражением кожи. Такие дети часто болеют дерматитами, диатезами и даже псориазом.

Кому нужна низкопуриновая диета? Лечебный стол назначается и при мочекаменной болезни. Данная патология бывает самостоятельной или вторичной, то есть возникает на фоне подагры. Оба заболевания связаны с нарушением солевого обмена. Поэтому в терапии используются аналогичные схемы питания.

Гипопуриновая диета основывается на исключении из рациона продуктов, богатых пуринами. Это материал, который наполняет структуру клеток. Когда пурины разрушаются, образуется мочевина. Если ее много, это приводит к развитию подагры. Вот почему так важно исключить из рациона такие продукты.

В лечебной диетологии есть стол №6. Это схема питания, разработанная Певзнером, врачом-терапевтом, который имеет прямое отношение к созданию первого Института питания в СССР, а также является основоположником диетологии. Пациенты могут воспользоваться его рекомендациями относительно составления меню. Также диету полностью может расписать лечащий врач. Преимущество последнего варианта заключается в том, что доктор это будет делать на основании особенностей организма конкретного пациента.

Разрешенные и запрещенные продукты

Диета подразумевает исключение из рациона большей части привычной еды. Что можно и что нельзя кушать, перечислено в размещенной ниже таблице. Пурины в продуктах питания могут содержаться в большом, умеренном и малом количестве. Суточная норма здорового человека – это 700-1000 мг. При этом больные подагрой должны потреблять таких веществ не более 100-150 мг.

Тип продуктов

Можно

Нельзя

Овощи

Свекла, морковь, огурцы, зеленый болгарский перец, картофель, тыква, помидоры

Щавель, цветная капуста, шпинат, маринованные и соленые овощи, бобовые

Мясо

До 3 раз в 7 дней разрешается включать в меню отварное или приготовленное на пару мясо или птицу нежирного вида

Мясо молодых животных, печень, мозги и почки, консервы, мясные полуфабрикаты

Мучные изделия

Несвежий пшеничный и ржаной хлеб, выпечка с отрубями, сухарики

Торты с кремом, слоеное и сдобное тесто (можно изредка)

Рыба

До 3 раз в 7 дней в отварном или запеченном виде. Или приготовленные на пару нежирные сорта рыбы

Жирные виды морской и речной рыбы, сардины, консервы и пресервы, селедка, копченая рыба

Крупы

Разрешается употреблять все виды круп, но в ограниченном количестве

Сладости, фрукты

Грецкие и лесные орехи, мармелад и фруктовый крем, кисель, пастила.

В свежем виде, сушеные или отварные груши, сливы, виноград и абрикосы

Сладости с красителями, безе, шоколад, малина, инжир

Молочная продукция

Не острый и не соленый сыр, простокваша, творог, сметана, молоко и нежирный кефир

Яйца

До 1 шт. в день в отварном виде или омлет

Жидкие блюда, пряности и соусы

Вторичный бульон на мясе и супы на его основе. Томатный, сметанный и молочный соусы. Корица.

Крепкие бульоны.

Напитки

Отвар шиповника, соки, несладкий кофе и чай, минеральная и простая вода

Крепкие чаи, горячий шоколад, какао, крепкий кофе, газированные напитки с красителями, алкогольные напитки

Салаты и закуски

Винегрет, салат из свежих овощей, икра кабачковая и баклажанная

Жиры

Сливочное и растительное масло

Сало, свиной, говяжий и кулинарный жиры

Общие рекомендации относительно питания

Перечисленные в таблице продукты питания с пуринами нужно буквально выучить наизусть, но это не единственное, что нужно знать страдающим подагрой людям. Существует ряд правил, которые также рекомендуется соблюдать:

  • Общий объем пищи делить на несколько приемов (дробное питание). При этом порции должны быть небольшими.
  • Не переедать. В этом помогут маленькие порционные тарелки, которыми нужно заменить обычные.
  • Мясо и рыбу кушать маленькими порциями. В день разрешается съедать до 150 г первого и 170 г второго продукта.
  • Сильно ограничить потребление соли. Полностью от нее отказываться нельзя, но снизить до минимума нужно обязательно.
  • Не голодать. Отсутствие пищи негативно сказывается на здоровье. Поэтому лучший вариант – устраивать разгрузочные дни.

Роль разгрузочных дней в гипопуриновой диете

Нужно проводить их обязательно, так как это позитивно сказывается на самочувствии больного. Можно сказать, что в диете при подагре и повышенной мочевой кислоте это отдельный пункт, который следует соблюсти. Полностью отказываться от пищи даже на один день нельзя. Рекомендуется кушать красные яблоки и пить травяной или зеленый чай. Подойдет салат из двух видов овощей, нежирные сметана с творогом. В разгрузочных днях используется отварной рис с молоком. Нужно приготовить 70 г крупы и растянуть ее на весь день. Такие разгрузочные дни позитивно отразятся как на здоровье, так и на самочувствии. Рекомендуется проводить их 1 раз в неделю.

Лечебный стол №6 по Певзнеру

Диета, разработанная одним из лучших специалистов в области диетологии СССР, способна в значительной степени улучшить состояние больного. Ее цель заключается в нормализации обмена пуринов и очищении организма от вредных веществ, а также в сокращении количества мочевой кислоты и ее солей.

Лечебный стол №6 – низкопуриновая диета для мужчин и женщин, в которой соблюдены нормы БЖУ и суточная калорийность. Белков содержится примерно 75 г, углеводов – 400 г, жиров – 85 г. Калорийность составляет 2750 ккал. Включено 1500 мл жидкости и 10 г соли.

Обязательным условием является первоначальное отваривание рыбы и мяса. Только после этого можно подвергать их другой термической обработке, например, обжаривать, тушить, запекать.

Крупы разрешаются любые, но в умеренном количестве. Можно полакомиться мармеладом, вареньем, медом и пастилой. Супы готовятся вегетарианские на вторичном бульоне. То есть когда он закипит, подождать 3-4 минуты, затем слить воду, и во второй раз отварить мясо. Допускается приготовление щей, картофельных, овощных и с добавлением круп супов, борщей, свекольников. Можно многие овощи, фрукты, ягоды и сухофрукты, как свежие, так и после термической обработки.

Различные молочные продукты, салаты, баклажанная и кабачковая икра и овощные соусы также разрешены при этой диете. Стол №6 включает картофель, который особенно полезен и из которого можно делать множество различных блюд. Рекомендуется пить больше воды, зеленого чая, компотов и отваров. Допускается некрепкий чай или кофе, но с молоком, так как эти продукты содержат наибольшее количество пуринов.

К запрещенной пище относятся концентрированные бульоны на мясе, рыбе и грибах. Нельзя употреблять бобовые и шпинат, щавель, копчености, соленья, консервы, рыбную икру. Вредными окажутся даже грибы и субпродукты. Следует ограничить потребление содержащих щавелевую кислоту продуктов. В какой пище она присутствует? В большом количестве – в бобах какао, свекле, шпинате, пророщенной пшенице, некоторых орехах и сухом печенье. В умеренном – в шоколаде, овсяной крупе, малине, петрушке, баклажанах.

Основные правила гипопуриновой диеты

Вся важная информация была изложена выше. Также больным, составляющим низкопуриновую диету самостоятельно, следует знать, что в суточном рационе должно быть снижено количество потребляемых белков примерно до 100 г. Можно меньше, но не больше. Между тем белок является важным элементом для строительства новых клеток. Поэтому сильно ограничивать его тоже нельзя.

В рацион питания должны быть включены только нежирные продукты. Если имеется ожирение, меню составляется таким образом, чтобы количество поступивших углеводов было максимально низким. Рацион строится на низкокалорийных продуктах, что поможет постепенно избавляться от лишнего веса. Возможно, потребуется помощь диетолога.

Нужно пить больше обычной воды – не менее 1500 мл в сутки. Если имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, необходимо обсудить норму с лечащим врачом. Потребление соли ограничить примерно до 10 г в сутки.

Как правильно составить диету?

Рацион составляется на основе представленного выше перечня продуктов. Низкопуриновая диета должна быть сбалансированной, чтобы организм получал все необходимые для его правильной работы вещества. Если составить меню самостоятельно сложно, можно обратиться за помощью к врачу или найти готовые варианты. Но в целом в данном вопросе нет ничего сложного, если знать, какие продукты запрещены, а какие разрешены.

В рацион можно включить блюда, приготовленные по таким рецептам:

  • Морковный салат. Овощ натереть на терке, яйцо отварить и измельчить. Смешать продукты, добавить сухарики и заправить салат нежирной сметаной.
  • Молочный вермишелевый суп. В кастрюле закипятить 1 л молока. Вермишель поломать на небольшие части. Положить в молоко и варить в течение 15 минут до готовности.
  • Фруктово-ягодный салат. Обязательно нужно включить его в меню низкопуриновой диеты. Яблоко и грушу очистить, затем порезать кусочками. Киви превратить в пюре. Смешать все продукты вместе, заправить йогуртом или сметаной. Можно добавить несколько долек клубники.

Гипопуриновая диета дает первые положительные результаты через короткий промежуток времени, если соблюдать все рекомендации и следовать оговоренным правилам. Примерно через неделю состояние пациента значительно улучшается, а симптоматика смягчается. Это позитивно сказывается не только на физическом состоянии человека и его общем самочувствии, но и благотворно влияет на эмоциональную сферу.

Ниже представлено несколько вариантов диеты при подагре и повышенной мочевой кислоте. Они являются примерами того, как составить рацион самостоятельно. Также можно использовать эти варианты для ежедневного питания.

Вариант гипопуриновой диеты №1

Понедельник:

  • Завтрак – тыква, запеченная в духовке, отварное яйцо, зерновой хлеб и чай с медом.
  • Перекус – морковный сок.
  • Обед – куриный суп с лапшой и куриные биточки.
  • Перекус – свекольно-морковная икра и травяной чай.
  • Ужин – отварное филе рыбы и яблочный сок.
  • Перед сном – немного творога и кефир.

Вторник:

  • Завтрак – пудинг творожный с добавлением сметаны, цикорий и овсяное печенье.
  • Перекус – банан.
  • Обед – свекольник, запеченное в духовке мясо индейки с овощами.
  • Перекус – некрепкий чай и салат из моркови.
  • Ужин – запеченный в духовке картофель и зеленый чай.
  • Перед сном – молоко и черничный джем.

Среда:

  • Завтрак – пшеничная каша, травяной чай с сухариками.
  • Перекус – молоко с галетным печеньем.
  • Обед – овощной суп с добавлением сметаны, вареное мясо индейки.
  • Перекус – салат из овощей и зеленый чай.
  • Ужин – рагу из овощей и фруктовый чай.
  • Перед сном – ряженка.

Четверг:

  • Завтрак – творог и компот.
  • Перекус – запеченные со сметаной кабачки и огуречный сок (очень полезны в низкопуриновой диете).
  • Обед – вегетарианский борщ и картофельные биточки.
  • Перекус – чай и блины с джемом.
  • Ужин – овощное рагу и сок.
  • Перед сном – ягодный компот.

Пятница:

  • Завтрак – молочный суп-лапша и зеленый чай с молоком.
  • Перекус – творог и отвар шиповника с медом.
  • Обед – молочный перловый суп с сухариками.
  • Перекус – салат из свежих овощей, заправленный маслом, отвар шиповника.
  • Ужин – запеченная рыба и компот из сухофруктов.
  • Перед сном – стакан кефира.

Суббота:

  • Завтрак – хлебец с ломтиком сыра и чай.
  • Перекус – отварное яйцо и стакан фруктового сока.
  • Обед – овощной суп, винегрет и тушеная рыба.
  • Перекус – кисель с сухариками.
  • Ужин – овощной салат с картофельными биточками, компот.
  • Перед сном – кефир с сухофруктами.

Воскресенье:

  • Завтрак – овсяная каша, ломтик сыра и компот.
  • Перекус – салат из болгарского перца с помидорами, заправленный оливковым маслом, компот.
  • Обед – гречневый суп и отварная рыба с рисом.
  • Перекус – чай с хлебцем и творогом.
  • Ужин – фруктовый салат с йогуртом, зеленый чай и печенье.
  • Перед сном – ряженка.

Так как при соблюдении низкопуриновой диеты при подагре важны разгрузочные дни, рекомендуется один из них «очистить» от полноценного питания.

Вариант гипопуриновой диеты №2

Предлагается составить недельный рацион самостоятельно из перечисленных ниже блюд.

Для завтрака:

  • тыквенные оладьи с изюмом;
  • морковная запеканка с фруктами;
  • морковный творожник;
  • гречневая каша;
  • слабые чаи и кофе;
  • пшенная каша с яблоками;
  • тосты с маслом или сыром.

Для обеда:

  • картофельные и морковные биточки;
  • тушеные овощи;
  • щи со ржаными сухариками;
  • тушеная капуста;
  • говяжьи котлеты;
  • рисовая каша;
  • морковный или кабачковый суп;
  • картофельно-капустный салат;
  • томатный и грантовый сок;
  • картофельно-рыбный пирог;
  • молочный вермишелевый суп.

Для ужина:

  • голубцы из овощей;
  • кукурузная каша с простоквашей;
  • салат с яйцом, морковью и сухариками;
  • овсянка с яблочным пюре;
  • брусничный отвар, простокваша, молоко или кисель;
  • салат из свеклы;
  • макаронная запеканка;
  • блины с клубникой;
  • фаршированный рисом перец;
  • тыквенный пудинг;
  • салат из свежих овощей.

Для перекуса:

  • творожное суфле;
  • чернично-абрикосовое желе;
  • коктейль с ежевикой и бананом;
  • хлопья с молоком;
  • чернично-йогуртовый пирог;
  • фруктовый салат;
  • злаковый йогурт;
  • дыня;
  • персик с простоквашей;
  • клубника со сливками;
  • морковный сок.

Важно не забывать, что порции должны быть маленькими.

Вариант гипопуриновой диеты №3

Это предложенный Певзнером лечебный стол №6. Диета мягкая, меню довольно разнообразно. Еще один из вариантов:

  • Завтрак: винегрет со сметаной, ломтик хлеба со сливочным маслом, творог, чай.
  • Перекус: яичница, гречка, сок.
  • Обед: суп с овощами с добавлением сметаны, мясо, поджаренное в сухариках, жареная картошка с квашеной капустой.
  • Перекус: компот.
  • Ужин: овощные котлеты, макаронная запеканка, кисель.
  • Перекус: булочка со стаканом молока.

Составление меню не будет сложным даже для человека, далекого от медицины и диетологии. Главное – запомнить перечень еды, которую можно употреблять, и пуриносодержащие продукты, которые запрещены.

fb.ru

кому нужна, перечень продуктов, меню

  • Подписаться
  • Лента публикаций
  • Последние публикации
  • Лучшие публикации
    • за все время
    • за полгода
    • за месяц
  • Категории
    • Болезни: симптомы и лечение
    • Вредные привычки
    • Женское здоровье
    • Здоровое питание
    • Народная медицина
    • Очищение организма
    • Профилактика заболеваний
    • Секреты долголетия
    • Философия жизни
    • Фитнес и похудение
КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ

formulazdorovya.com

 Диета при подагре, таблицы продуктов запрещенных и разрешенных


Подагра относится к тем немногим болезням, которые полностью меняют привычный образ жизни больного. Такая важная часть нашего существования, как питание, переходит в новое качество: при подагре требуется строгое соблюдение диеты. Множество привычных вкусных и даже полезных продуктов становятся недоступными, поскольку их употребление приводит к возникновению трудно переносимых болезненных приступов болезни. Тем, в чью жизнь вошла подагра, придется изменить привычную философию питания и полюбить вкус здоровых и полезных продуктов.

Подагра: принципы питания

Специализированная диета, которую рекомендуют медики для сдерживания болезненных симптомов подагры, устанавливает основные правила питания.

1  
Дробность питания.

В течение дня предполагается есть минимум 4-5 раз. В меню должна присутствовать горячая пища, напиток и добавка, которая создаст чувство комфортной сытости: порция салата, фруктов или чашка сока.

2  
Умеренность.

При правильной организации питания не должно возникать ощущение переедания или тяжести при выходе из-за стола. Сделайте паузу после еды, подождите минут 15. Если чувство голода не покидает вас, перекусите. Иногда организму требуется больше энергии, чем обычно.

3  
Жидкости – побольше.

Независимо от количества съеденной пищи, при подагре пьют много жидкости: не менее полутора литров в день. В периоды обострения потребуется до 3 л жидкости, чтобы максимально вымыть из организма мочевую кислоту.

4  
Ограничения.

Вкусы некоторых продуктов придется забыть навсегда – подагра полностью меняет все представления о привычной пище. Например, соль является союзником подагры, а значит, придется полюбить малосоленую пищу. Новый образ жизни также предполагает полный отказ от алкогольсодержащих напитков.

Спиртное содержит много пуринов и, кроме это, обезвоживая организм, повышает концентрацию мочевой кислоты, что неизбежно ведет к интоксикации организма.

Следует раз и навсегда понять, что алкоголь и лечение подагры – взаимоисключающее сочетание даже в самых малых дозах.

Таблица продуктов, запрещенных при подагре

Состав блюд, которые подаются к столу больного подагрой каждый день его жизни, определяет диета № 6.

В продуктах, рекомендуемых диетой, низкий уровень пуриносодержащих компонентов. Также диета предполагает включение в рацион щелочной пищи, больших объемов жидкости и предельно жесткое ограничение употребления соли.

Диетологи вносят продукт в «черный список» диеты № 6 в зависимости от содержания в нем пуринов – компонентов мочевой кислоты.

Употребление любого продукта с высокой концентрацией пуринов приводит к обострению болезни и появлению мучительных приступов.

В рационе здорового человека допустимо присутствие 800 мг пуринов в день, а в сумме всех дневных порций больного подагрой – только 150 мг.

Какие продукты категорически исключаются из диеты № 6?

Группы продуктовПродуктыСодержание
пуринов, мг/на 100 г
продукта
Рекомендации
БобовыеГорох,
бобы,
фасоль,
чечевица.
70
92
75
84
Наносят вред в любом виде.
МясоГовяжье,
телятина,
свиное,
баранина,
мясо курицы,
индейка,
гусь.
58
63
61
63
125
50
69
Нежирное филе можно употреблять
в отварном виде. 
Присутствие в меню: блюдо
массой ~ 150 г трижды в неделю.
Из вареного филе можно
готовить котлеты, начинки
для мясных блюд и т.п.
Все субпродуктыПечень,
легкое,
почки.
125-231
166
88-139
Наносят вред в любом виде.
Тяжелые мясопродуктыКонсервы на мясной основе,
колбаса,
ветчина,
сосиски.
73

54
83
46

Наносят вред в любом виде.
РыбаСардина,
селедка,
треска,
рыба речная.
120
79
92
~ 50
Меню при подагре допускает
присутствие на столе вареного
филе постной рыбы трижды
в неделю, 1 порция ~ 165 г.
ИкраЛососевая икра.60Исключить.
Консервы рыбные в маслеИз шпрот,
из сардин,
из тунца.
223
146
121
Значительно ограничить, по возможности, исключить.
Тонизирующие напиткиКакао,
чай,
кофе.
1900
2800
1200
Можно выпить чашечку
слабого чая с добавлением
молока/лимона.
ОвощиШпинат;
спаржа;
капуста:
брюссельская,
брокколи,
китайская,
савойская,
цветная,
белокочанная.
Перья лука,
стручки свежей фасоли.
23
14

25
21
10
17
19
13
17

18

Значительно ограничить, по возможности, исключить.
ФруктыКурага,
финики,
авокадо,
банан.
32
21
13
11
Наносят вред в любом виде.

 
Бульоны.

Любые бульоны (кроме овощного) содержат около 50 % питательных веществ из исходного продукта.
Категорически не подходят для стола при подагре.

Алкоголь.
Алкоголь (и пиво) полностью исключается – это обязательное условие.

Сладости.
В черный список попадают шоколад, торты и пирожные с кремом.
Мед относят к категории спорных продуктов.

Таблица разрешенных продуктов

Меню при подагре – это перечень здоровой и полезной пищи. Диета вначале покажется непривычной и сложной. Со временем по мере того, как прекратятся приступы невыносимой боли, а организм наполнится энергией и здоровьем, получится оценить неоспоримые преимущества диетического питания.

Какие продукты рекомендует диета № 6?

Название продуктаВ каком виде его едятОграничения
ОвощиСырые, вареные,
приготовленные на пару.
Салат с заправкой из масла или сметаны.
Овощной отвар, суп.
Овощная икра (неострая, с малым добавлением соли).
До 1500 г на протяжении дня.
 
1 порция/сутки.

1 порция/сутки.

1 порция/сутки.

ФруктыСырые, отваренные.
Компоты и фруктовые отвары
без сахара.

Варенья.

До 1500 г на протяжении дня.

1-2 л в день.

1 малая порция/сутки.

Диетическое мясо нежирного кролика, курицы или индейкиВ отварном виде без бульона.
Все мясные блюда (начинки) готовят из вареного филе.
3 дня в неделю,
на прием ~ 150 г.
Рыба, морепродуктыТолько вареная рыба без бульона.
Можно есть морских моллюсков и раков.
3 дня в неделю, на прием ~ 165 г.
1 малая порция вместо рыбного блюда
Крупы кроме бобовыхКрупяные супы на овощном бульоне.
Каши на молоке пополам с водой.
Крупяные отвары.
2-3 порции в день.
2-3 порции в день.
0,5-1 л в день.
ХлебЧерный и белый хлеб.Не рекомендуется сдобная выпечка.
МакароныМакароны отваривают в воде
или в овощном бульоне.
Ограничение при избытке веса.
Молочные продуктыМолоко, разбавленное водой,
кисломолочная продукция.
Супы на молоке.
Обезжиренные сыр и творог.
0,5-1 л в день.
 
2-3 порции в день.
1 порция/сутки.
ЯйцаВареные куриные и
перепелиные яйца.
Омлет на пару, белковый омлет.
Для куриных – 1 шт. в день.
 
1 порция/сутки.
ДесертыКонфеты без шоколада,
молочный и сливочный крем.
Мармелады и другие сладости на желатиновой основе, сухое печенье,
сухофрукты, семечки и орехи
Ограничение при избытке веса.
 
При нормальном весе
1-2 малые порции в день.
НапиткиЗеленый чай, напитки на основе цикория.
Соки, компоты, квасы, морсы,
кисель, минеральная вода (щелочная с низким содержанием минералов).
Черный чай можно пить только не крепкий, с молоком или лимоном.

Общий объем выпиваемой жидкости 2-3 л в сутки.

ЖирыРастительное масло (оливковое, хлопковое).
Сливочное масло.
Использовать как компонент основного блюда.
В качестве добавки к кашам.

 

Диета при подагре в период обострения

В остром периоде болезни питание значительно ограничивается. Мясо, рыба и любая острая и жирная пища полностью исключаются. Каши, овощные супы, сырые и вареные овощи и фрукты, молочные продукты составят основное питание больного.

При обострении подагры помогают улучшить самочувствие разгрузочные дни. Один день в неделю желательно употреблять только один диетический продукт и 2-2,5 л воды.

Такими продуктами могут быть:

    • овощи (из списка разрешенных) – 1,5 кг одного вида. Подойдут картофель, капуста или морковь в сыром, вареном или печеном виде;
    • фрукты, ягоды (из списка разрешенных) – 1,5 кг одного вида. Наиболее подойдут яблоки, арбуз;

  • творог нежирный 400 г, кефир 500 г на день;
  • молоко или кефир (1-1,5 л на день).

Такое питание способствует ощелачиванию мочи и выведению пуриновых соединений из организма.

В разгрузочные дни важно пить больше жидкости: очищенной воды или отвара из круп, из шиповника.

Мало кто знает, что отвар шиповника разрушает зубную эмаль, поэтому после него важно тщательно прополаскивать рот.

Примерное дневное меню

Как составить полноценное меню на целый день для питания больного подагрой?

Ниже предложены разные варианты, можно комбинировать их в зависимости от содержимого буфета и холодильника. Но точное соблюдение рекомендаций и строгое соблюдение диеты при подагре в соответствии с приведенными таблицами разрешенных и запрещенных продуктов гарантирует поступление в организм всех необходимых питательных веществ и исключает возникновение рецидива заболевания.

Вариант 1

Завтрак. Гречневая каша, салат из тертой моркови и яблока, чай зеленый.

Завтрак второй. Омлет, напиток.

Обед. Овощной суп, нежирный творог, компот.

Полдник. Пара свежих яблок.

Ужин. Овощной салат, запеканка из картофеля со сметаной, сок.

Вариант 2

Завтрак. Салат овощной с морепродуктами, омлет из белков, чай.

Завтрак второй. Сухофрукты.

Обед. Молочный суп-лапша, овощные паровые котлеты, кисель.

Полдник. Сок.

Ужин. Вареная рыба, паровой творожный пудинг, чай.

Вариант 3

Завтрак. Овощной салат, чай.

Завтрак второй. Вареное яйцо вкрутую, отвар из шиповника.

Обед. Окрошка, вареная говядина, отварные овощи, чай.

Полдник. Сок.

Ужин. Диетический хлебец, морковная запеканка с черносливом, морс.

Вариант 4

Завтрак. Салат свекольно-яблочный со сметаной, компот.

Завтрак второй. Яичница на пару с помидорами, фрукты.

Обед. Борщ на овощном бульоне, картофель в сметане и тушеная морковь, яблоко.

Полдник. Отвар из шиповника.

Ужин. Вареники с творогом и черносливом, кефир.

Вариант 5

Завтрак. Винегрет, чай.

Завтрак второй. Вареное яйцо всмятку, отвар из шиповника.

Обед. Овощной суп, вареная говядина, тушеные овощи, кисель.

Полдник. Фрукты, ягоды.

Ужин. Печеные сырники, отварной рис, отвар из шиповника.

Вариант 6

Завтрак. Свекольный салат с черносливом, отвар из шиповника.

Завтрак второй. Омлет на пару, яблоко, компот.

Обед. Молочный крупяной суп, овощные котлеты, макароны с сыром, чай.

Полдник. Кефир.

Ужин. Голубцы с овощной начинкой, печеные сырники, компот.

Соблюдать диету при подагре вначале очень сложно. Организму потребуется не один месяц, чтобы избавиться от тяги ко многим привычным продуктам. Со временем получится полюбить здоровое питание и на долгие годы забыть о приступах подагры.


 

Об авторе:
Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.  

pomogispine.com

Таблица полезных продуктов при гипопуриновой диете для лечения подагры

Подагра относится к тем болезням, при которых полностью меняется образ жизни и режим питания. Она не подлежит полному излечению, возможно только уменьшение обострений. Люди, страдающие этой болезнью, должны придерживаться строгой диеты. Некоторые полезные и вкусные продукты становятся запрещенными из-за возникновения тяжелых приступов заболевания.

Содержание материала

Принципы питания при подагре

Какая диета при подагре необходима? Питание и лечение при подагре должно быть специализированное, диета рекомендуется врачами для снижения симптомов болезни и включает основные правила:

  • Дробное питание. Режим питания включает: горячее, напиток, порцию салата или фруктов. Питаться лучше более 4 раз в день.
  • Жидкость. Употреблять жидкости необходимо по 1,5 литра в день, если происходит обострение болезни количество возрастает до 3 литров.
  • Алкогольные напитки. При подагре можно принимать алкоголь, пиво и газированные вина запрещаются. Эти напитки не дают выводить из организма мочевой кислоты, что приводит к обострению заболевания.
  • Вес. Излишние килограммы недопустимы, ведь это приводит к ожирению и оказывает повышенную нагрузку на больные суставы.
  • Сахар.Употребление сахара должно быть в минимальном количестве из-за увеличения веса и возможного рецидива заболевания.
  • Соль. В день можно употреблять ее не более 10 гр, ведь соль препятствует нормальному функционированию почек и тормозит выведение мочевой кислоты.
  • Белки. Пища, богатая белками, должна быть полностью запрещена при подагре из-за содержания в ней пуринов. Единственный выход заменить их на растительные.

Какие продукты нельзя есть при подагре

Продукты, которые запрещены к приему содержат в своем составе много пуринов. Не рекомендуется пить чай и кофе из-за нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Полностью запрещены в пищу супы из грибов и мяса, в этом случае пурины переходят в бульон. Голодать при подагре тоже не рекомендуется, потому что это приводит к белковому распаду и образованию большого количества мочевой кислоты.

Лечение подагры состоит не только в приеме лекарств, но и в соблюдении специальной диеты. Диета №6 включает в себя список блюд, разрешенных при подагре. Продукты, которые рекомендованы к употреблению, содержат низкое количество пуринов. Суть такой диеты: уменьшение потребления соли, увеличение потребления жидкости и щелочной пищи.

Многие больные интересуются : Можно ли употреблять в пищу яблоки и другие фрукты?

Запрещенные продукты при подагре:

  1. Мясо красных сортов (говядина, баранина, свинина).
  2. Грибы.
  3. Субпродукты (почки, печень, сердце, легкие).
  4. Крепкие напитки (кофе, чай), кроме зеленого чая.
  5. Шоколад, какао и изделия из крема.
  6. Алкоголь и алкогольные напитки в больших количествах.
  7. Овощи в маринованном и консервированном виде.
  8. Консервы и копченые продукты.
  9. Супы и каши в пакетах.
  10. Сыры (острые, соленые).
  11. Различные газированные напитки.

Питание при подагре — диета

При подагре во время обострения, лечение заключается в приеме медикаментов и строгом соблюдении режима питания. При рецидиве болезни необходимы ограничения:

  • полностью запрещается мясо и рыба;
  • для снижения веса и оказания помощи в выведении мочевой кислоты следует проводить разгрузочные дни: творожно-кефирные, молочные или овощные;
  • картофель и овощи подлежат готовке на пару;
  • употребляемая жидкость увеличивается до 3 литров.

Подагра — заболевание непростое, поэтому обязательно следует соблюдать принципы здорового питания. Больной должен точно знать что можно употреблять, а что нет. Врач, назначая лечение, обязательно обращает внимание больного на диету, которую следует соблюдать. И при приготовлении пищи обязательно учитывать эти сведения.

Диета при подагре, таблица разрешенных продуктов

Группа продуктовПеречень продуктовУпотребление
Хлеб (хлебобулочные изделия)черный, белый хлеб, выпечка без сдобы 
Мясо, птицакурица, кролик, индейкамясо можно кушать несколько раз в неделю
Рыба (морепродукты)креветки, нежирная рыба, кальмары, ракообразныеУпотреблять рыбу в варенном виде, а бульон использовать нельзя.
Молокомолоко обезжиренное, кефир, йогурт, сир, сметанаДомашнее молоко можно употреблять, но в малых количествах. Когда на молоке варится каша, то его стоит разбавлять водой. Масло сливочное употреблять только в блюдах.
Яйцакуриные и перепелиные яйцаЯйца употреблять в варенном виде и в виде омлета. не более 1 раза в сутки.
Крупыза исключением бобовыхБобовые содержат много мочевой кислоты.
Овощиукроп, кукуруза, свекла,зеленый лук, чеснок, картофель, баклажаны, кабачки, тыква, капуста белокочанная, огурцыБаклажаны при подагре рекомендовано употреблять. Чеснок помогает снять воспаление. Картофель, огурцы, содержащие много калия помогают выводить мочевую кислоту из организма. Овощи крайне необходимы при разгрузочных днях.
Фрукты, ягодыапельсины, мандарины, яблоки, финики, хурма, сухофрукты, клубника, лимоны, абрикосыФрукты лучше употреблять в ограниченных количествах. Виноград при подагре запрещен. Яблоки следует включать в рацион в печенном виде.
Блюдакаши из разных круп на молоке, вегетарианский борщ, картофельные супы с крупой, салаты из свежих и квашеных овощей, винегреты, молочный соусМолоко в блюдах должно обязательно разводиться водой.
Напиткичай с фруктами и ягодами, чай с молоком и лимоном, травяные чаи, морсы, отвар шиповника, цикорийЗеленый чай при подагре пить не запрещено
Жирыподсолнечное масложивотные жиры не рекомендуется употреблять в пищу, потому что они тяжелы для организма
Сладостизефир, мармелад, пастила 

При болезни в ногах нужно употреблять такие виды орехов:

  • грецкие;
  • кедровые;
  • миндаль;
  • фисташки.

Можно дополнительно включать в рацион питания семечки.

Необходимость соблюдения диеты при подагре

Соблюдение диеты при подагре приводит к уменьшению приступов заболевания, снижает болевые ощущения во время болезни и приводит в норму работу сердца, сосудов и мочевыделительную систему.

Диета позволяет снизить избыточный вес и употреблять в пищу только полезные продукты.

Диета №6 при подагре

Есть ли при подагре эффективная диета? Кроме подагры, эта диета направлена на лечение мочевыводящей системы, диатеза и цистиноурии. Питание способствует восстановлению нормальной выработки мочевой кислоты и изменению кислой среды мочи в щелочную.

Гипопуриновая диета основана на ограничении при приеме в пищу продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты, преобладании в питании блюд и продуктов, способствующих нормализации метаболизма. Особой термической обработки блюда не требуют. При приготовлении мяса и рыбы необходимо полностью сливать бульон, в котором они варились, тем самым уменьшая содержание пуринов. После этого отваренные продукты применять для приготовления вторых блюд, но обязательно учитывая, что употребление мяса и рыбы должно происходить не чаще 2-3 раза в неделю.

Основная особенность диеты — дробное питание и соблюдение питьевого режима. Во время разгрузочных дней нужно повысить количество употребляемой жидкости до 2,5 литра. Голодать при подагре нельзя, это может спровоцировать обострение болезни.

Калорийность дневного рациона должна составлять 2600-2900 ккал.

Диета №8 при подагре

Такая диета назначается, если сопутствующим заболеванием у пациента является ожирение любой степени. Излишний вес способствует созданию нагрузки на организм и приводит к обострению существующих заболеваний. Суть питания при диете состоит в уменьшении количества жира в тканях. Калорийность рациона обеспечивается за счет увеличения количества белка и снижения количества жиров и углеводов.

Меню диеты включает: супы на овощных отварах, хлеб ржаной и с отрубями, два раза в неделю разрешается употреблять говядину, куриные блюда, рыбу (хек, треску). Мясо и рыбу лучше тушить и запекать. Можно кушать одно яйцо в сутки. Ягоды, фрукты лучше употреблять в свежем виде и в компотах, соках.

Категорически запрещается: сдоба, макаронные изделия, рисовая и манная крупа, виноград, жирные и острые блюда.

Подагра болезнь сложная и серьезная, но правильное питание и рекомендации лечащего врача помогут избежать периодов обострения и жить полноценной жизнью.

rodinkam.com

Низкопуриновая диета — Какие продукты следует включить в рацион?

Низкопуриновая диета — это особый рацион питания, который ограничивает употребление пищи, богатой пуринами.

Пурины — это естественные вещества, содержащиеся в некоторых продуктах и, по большому счету, не являющиеся вредными. Тем не менее, следует избегать их обильного употребления. Когда организм переваривает пурины, он вырабатывает шлак под названием мочевая кислота. Скопление кристаллов мочевой кислоты в суставах может вызвать определенные заболевания и нарушения. Наиболее распространенными из них являются мочекаменная болезнь и разновидность артрита под названием подагра.

Целью низкопуриновой диеты является не полное исключение этих веществ из рациона питания, а лишь контролирование их потребления. Ниже будет указано, какие продукты и напитки следует для этого исключить или сократить. Также полезно знать и понимать, как тело реагирует на еду, содержащую пурины.

Что нужно делать?

Врач может порекомендовать вам низкопуриновую диету. Обычно она показана при мочекаменной болезни или подагре, а также может помочь людям, страдающим гиперурикемией. Это нарушение, обусловленное высоким содержанием мочевой кислоты. Также вы можете принять решение о соблюдении низкопуриновой диеты в рамках здорового образа жизни.

Для начала необходимо увеличить объем потребляемой жидкости. Ежедневно старайтесь выпивать от 8 до 16 чашек (250 мл) жидкости, причем как минимум половину должна составлять обычная вода. Жидкости позволяют выводить из организма мочевую кислоту.

Далее изучите, какие продукты и напитки особенно богаты пуринами, и избегайте их употребления в большом количестве. Постарайтесь также сократить употребление количество продуктов с умеренным содержанием пуринов. Ниже приведены несколько рекомендаций в этом отношении.

Избегайте продуктов с высоким содержанием пуриновСократите употребление продуктов с умеренным содержанием пуриновСпокойно ешьте продукты с низким содержанием пуринов
Охотничье мясо, к примеру, оленина, утиное мясо и т.д.Мясо и дичьАрахисовое масло и орехи
Анчоусы, сардины, сельдь, мидии, треска, гребешки, форель, тунец и морской окуньКрабы, лобстеры, устрицы и креветкиМаложирные и обезжиренные молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт
Субпродукты, такие как печень, почки и зобная железаКолбаса, в особенности жирнаяЯйца (умеренно)
Жирная пища (красное мясо, жирная дичь, жирные молочные продукты)Бобы, горох и чечевицаЖир и масло
ПодливыОвощи, такие как шпинат, цветная капуста, спаржа и грибыДругие овощи
ДрожжиОвсяная мука и овесКартофель, хлеб, рис и макаронные изделия
ПивоКрепкий алкогольВино (умеренно)
Фрукты и фруктовые соки
Кофе (умеренно)

Рекомендации

Разные люди по-разному реагируют на пищу. Со временем вы поймете, как именно употребляемые продукты влияют на ваш организм. Вы узнаете, что определенная пища вызывает обострения подагры или других заболеваний, вызванных чрезмерным уровнем пуринов. Приведенная выше таблица позволит вам свести к минимуму употребление таких продуктов и получать удовольствие от другой пищи.

Низкопуриновая диета действительно снижает интенсивность симптомов. При этом одних лишь изменений в рационе питания недостаточно для эффективной борьбы с подагрой и подобными заболеваниями. Поговорите с врачом о полноценном плане лечения. Если вы уже принимаете препараты, продолжайте это делать, пока врач не скажет прекратить.

Очень важно не сбрасывать вес слишком быстро. Дело в том, что голодание и стремительное похудение могут лишь увеличить количество мочевой кислоты в организме. Обсудите с врачом план питания до того, как начать лечение, а также регулярно проходите осмотр для отслеживания прогресса и состояния здоровья.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Низкопуриновая диета — это краткосрочный или долгосрочный метод лечения?
  • Существуют ли витамины или пищевые добавки, помогающие снизить уровень мочевой кислоты в организме?
Loading…

mojdoktor.pro

11Июл

Острые боли в правом боку: 🩺 🧬 Почему болит правый бок

🩺 🧬 Почему болит правый бок

Почему может болеть правый бок?

Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».

Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Заболевания мочевыделительной системы

Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.

Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.

Заболевания печени

«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.

Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.

При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.

При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.

При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

Реакция на физическую нагрузку

Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

  • Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
  • Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
  • Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Как определить, почему у вас болит справа в боку

Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».

Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Источник: Живи.ру

Мнение эксперта

Юнусов Булат Тимирзянович Хирург, Aбдоминальный хирург

Почему болит правый бок под ребрами

Болевые ощущения в правом подреберье, зачастую сигнализируют о наличии патологий в работе внутренних органов и мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту для того, чтобы выявить болезнь на ранних стадиях.

Причин боли в правом боку большое множестве, начиная с механических повреждений внутренних органов, заканчивая сильным воспалительными процессами и онкологическими заболеваниями. К сожалению, многие столкнувшиеся с данной проблемой начинают заниматься самолечением, хотя установить точную причину дискомфорта может только специалист, после прохождения комплексной диагностики. Из-за близкого расположения пищеварительной, дыхательной и мочеиспускательной систем, выбрав самостоятельно препарат Вы с большой вероятностью навредите своему организму.

Самые распространенные причины боли в правом боку

Ниже приведены самые распространенные причины появления боли в правом боку, но эта информация должна дать Вам понять, что их огромное множество и самостоятельно поставить диагноз у Вас не получится. И как говорилось ранее, не стоит откладывать поход к специалисту.

  1. Воспаление аппендикса (отростка толстой кишки). Самый явный симптом, это появление боли в области пупка, которая распространяется на правый бок. Далее, поднимается температура, пропадает аппетит.
  2. Желчно каменная болезнь (образование камней в желудочном пузыре). Данной заболевание характеризуется пульсирующей и усиливающейся болью, которая может отдавать и в область спины, грудной клетке и даже в правом плече.
  3. Синдром раздражённого кишечника (СРК). Собирающиеся в кишечнике газы растягивают его стенки и вызывают боль в разных отделах живота, в том числе и в правом боку.
  4. Воспалительные заболевания кишечника. Самые распространённые — болезнь Крона и язвенный колит. Если кишечник воспалился, вы почувствуете боль, судороги и отёк в области живота. Другие симптомы — кровавая диарея, потеря веса и слабость.
  5. Запор. Если у вас не получается сходить в туалет, вы ощущаете дискомфорт и тяжесть в животе, это запор.
  6. Язва двенадцатиперстной кишки. Язва — это глубокий дефект слизистой оболочки. В большинстве случаев он возникает, когда в двенадцатиперстную кишку попадает бактерия Helicobacter pylori. Помимо боли в правом боку, может появиться вздутие, чувство тяжести, изжога, отрыжка, тошнота.
  7. Месячные. Тянущая боль может ощущаться в правом боку снизу перед месячными и во время них. Обычно это не опасно, но очень неприятно.
  8. Киста яичника. Скручивание или разрыв кисты вызывает боль в области таза — от тупой и умеренной до острой и внезапной. Специфические симптомы — болезненные ощущения во время секса, нерегулярные и тяжёлые месячные, частое мочеиспускание.
  9. Болезни мочевыводящих органов. Воспалительные процессы и другие патологии, могут вызвать жгучую боль в правом боку, во время мочеиспускания.
  10. Заболевания печени. В самой печени болевых рецепторов нет. Поэтому боль может появиться только в запущенных случаях, когда орган сильно увеличивается в размерах, а его капсула растягивается.
  11. Патологии лёгких. Болевые ощущения при кашле возникающие в правом боку свидетельствуют о возможных проблемах с легкими, начиная воспалительными процессами, заканчивая онкологическими заболеваниями.
  12. Травма ребер или мыщц в правом подреберье. Помимо растяжений и ушибов, у Вас может быть воспаление мягких тканей.

причины, возможные заболевания, методы лечения

Ситуация, когда покалывает в правом боку, способна появляться периодически или беспокоить человека постоянно. Для врачей это сложный симптом, поскольку им нужно определить, какой именно орган воспалился и доставляет неприятные ощущения. В этой статье будут подробно рассмотрены диагностические методы и лечение явлений, при которых покалывает правый бок живота.

Причины возникновения болезненности с правой стороны: возможные заболевания

Со стороны нижнего правого ребра находятся желчный пузырь, печень, почка с мочеточником, половая система и двенадцатиперстная кишка. Болевой синдром способны вызывать неврологические заболевания. Только после прохождения полного обследования у врача-специалиста определяется источник болевых ощущений и назначается лечение.

Причинами покалываний в правом боку являются заболевания:

  • желчевыводящих путей;
  • пиелонефрит;
  • плеврит;
  • разрушение сустава тазобедренного;
  • патологии лимфатической системы или вен;
  • холецистит;
  • нарушения ЖКТ;
  • легочное воспаление;
  • гинекологические.

Также покалывания провоцируют камни в почках.

От физической нагрузки

Покалывает в правом боку обычно после сильных физических перегрузок, в особенности после продолжительного бега, при беременности. В последнем случае к синдрому боли приводит дефицит физической подготовки. К мышцам и органам в нижней части живота при спортивных занятиях сильно приливает кровь. Печень, желчный пузырь и селезенка испытывают нагрузку и болят. Чтобы прошли неприятные ощущения, необходимо просто сделать паузу и передохнуть.

Зачастую покалывает в правом боку у беременных женщин, в особенности в последнем триместре, когда ребенок быстро набирает вес. Малыш частью своего тела давит на расположенные рядом органы, на желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку и печень. В результате возникают изжога и болезненные покалывающие ощущения.

Данные физиологические источники болезненности не свидетельствуют о повреждении определенного органа. В ряде случаев, когда симптом появляется часто, иногда невыносим и имеются другие указания на патологию, требуются обследование и врачебная помощь.

Разновидности болевых ощущений в правом боку

Если покалывает правый бок живота, это является показателем того, что орган установил защитный механизм на те или иные раздражители. При определении диагноза имеет значение характер боли, поскольку он часто определяет, что именно болит – брюшные органы, костная система или сосуды. Выделяется боль:

  • резкая;
  • тупая ноющая;
  • тянущая;
  • покалывающая.

Для объективного обследования устанавливаются характер боли и местоположение, чтобы потом посредством МРТ, УЗИ или КТ определить очаг патологии. Тупая ноющая боль напоминает распирание, как будто внутри вставили какой-то предмет, давящий на поверхность органов. Если у долгих ноющих колик низкая интенсивность, это говорит о вовлечении в патогенез большого количества мелких чувствительных рецепторов. Подобный характер симптоматики – довольно частый показатель цирроза печени, кишечного воспаления, гепатитов, опухолей, аппендицита.

Если тупая долгая боль справа внезапно прошла, то это еще не говорит о выздоровлении, а о нарушении проводимости импульсов боли. Подобное явление характеризует некротический процесс в воспаленных тканях.

Боли тянущего характера часто проявляются при небольшой физической активности. Этот симптом характерен для заболеваний брюшины: воспаления матки, яичников и почек, части надпочечника, двенадцатиперстной кишки, а также спайки и острые гепатиты. Если тянущие болевые ощущения возникают редко, они могут говорить о продвижении по мочеточнику небольшого камушка или развитии остеохондроза позвонков поясницы.

Резко покалывает в правом боку внизу при наличии мелкого воспаленного очага. Это могут быть ущемление нервов, гинекологические заболевания, болезни мочевой системы или ЖКТ. Рези наблюдаются при воспалении яичников, переполнении газами кишечника, ущемлении позвоночного нерва и камне в мочеточнике.

Приступообразная и продолжительная боль

Боль покалывающая может быть приступообразной или продолжительной, как будто что-то колет изнутри тупым тонким острием. Это говорит о патологическом очаге при воспалении желчного пузыря, продвижении в почке камня и аппендиците. Болевые ощущения зачастую усиливаются при наклонах и разворотах корпуса, при активных движениях, кашле, вздохах.

Если не просто покалывает в правом боку живота, а появляются дополнительные признаки, требуется незамедлительная врачебная помощь. К синдрому боли могут присоединиться:

  • высокая температура;
  • рвота;
  • расстройство стула;
  • тошнота;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • желтушность белков и слизистых глаз;
  • чрезмерная раздражительность;
  • общее недомогание;
  • неприятное жжение при мочеиспускании и в нижней части брюшины.

В любом случае единичные боли в правом боку должны стать поводом для обращения за помощью к врачу.

Бывает, что покалывает в правом боку снизу.

Боль внизу живота

Частым источников болезненности в нижней части с правой стороны живота становится острый аппендицит. Именно в этой области локализуются колющие неприятные боли. К ним присоединяются тошнота, озноб, слабость и желудочная тяжесть.

Зачастую сначала покалывает в правом боку внизу живота, а затем возникает кишечное расстройство в форме поноса, повышается температура тела. С воспалившимся аппендицитом может справиться лишь хирургическое вмешательство. Нельзя заниматься самолечением в домашних условиях. Кроме оперативного вмешательства других вариантов устранения боли нет.

Еще одной патологией, которая проявляется в виде колик в правой части живота, является холецистит. Это воспалительный процесс желчного пузыря, к нему часто приводят чрезмерное употребление острой пищи и жиров. Колики могут отдавать резко в область плечевого сустава и под лопатку. Также при остром холецистите бывают позывы к рвоте, сильная тошнота, жар и отрыжка с плохим запахом. Чтобы желчный пузырь не загноился, требуется врачебная помощь. Если лечение лекарствами не помогает, понадобится оперативное вмешательство.

Когда еще покалывает правый бок внизу?

При пиелонефрите

Неприятные болезненные ощущения при пиелонефрите появляются в нижней части живота и между ребрами справа. К ним присоединяются частое мочеиспускание и озноб. Пиелонефрит или почечное воспаление вызывают загрязненная вода, неправильное питание или злоупотребление спиртными напитками. Чтобы устранить почечное воспаление, выписывают антибактериальные, обезболивающие, спазмолитические средства, а также мочегонные препараты. После продолжительного пиелонефрита либо его неправильного лечения в почках могут сформироваться камни.

Патологии половой сферы

Очень многие болезни половой сферы становятся причиной того, что покалывает правый бок внизу живота. К ним относятся:

  • аднексит – процесс воспаления маточных труб и придатков; способен иметь односторонний характер, появляется после переохлаждения в молодом возрасте;
  • кисты яичников – обусловлены гормональными сбоями; если случай серьезный, кисты удаляются посредством оперативного вмешательства, и боль только после этого проходит; большие кисты могут лопаться и вызывать внутреннее кровотечение и острую боль; в такой ситуации требуется срочная госпитализация пациентки;
  • сальпингит – процесс воспаления трубы матки; такое случается из-за патологической микрофлоры, а также после травм или абортов; болевые ощущения усиливаются в туалете и при половой связи;
  • эндометрит – процесс воспаления маточного эпителия в результате гормональных сбоев, инфицирования и переохлаждения; наблюдаются как тянущие боли, так и жар, общая интоксикация, выделения;
  • эндометриоз – заболевание не воспалительного характера, при котором разрастается слизистая оболочка матки на соседние органы; диагностируются гормональные нарушения и кровотечения; с правой стороны возникает болезненность, которая передается в область таза.

Иногда покалывает в правом боку под ребрами.

Колющие боли в подреберье справа

Воспалительный процесс желчевыводящих путей вызывает боль в правом подреберье. Зачастую нарушения данных систем проявляются в подростковом возрасте. Также они характеризуются частой тошнотой, рвотой и горечью во рту. Нарушения лечится медикаментозно, к примеру, спазмолитиками и желчегонными препаратами.

Внезапная боль под ребрами нередко распространяется на верхнюю часть живота, в особенности по ночам. Данный симптом характерен для желчной колики наряду с сильным головокружением, ознобом, шумом и звоном в ушах, слабостью. Устраняется желчная колика интенсивной медикаментозной терапией, которая призвана ликвидировать мелкие камни и песок из протоков, воспаление.

Иногда не просто покалывает правый бок под ребрами.

Резкая невыносимая боль в подреберье справа колющего типа возникает при плеврите – осложнении такой болезни, как пневмония. Она появляется между ребрами в зоне лопаток и впереди, сопровождается затрудненным дыханием и сильным кашлем. Лечится плеврит антибиотиками, вызванную им температуру сбивают сиропами или жаропонижающими таблетками. В любом случае требуется срочная госпитализация, домашнее самолечение недопустимо.

Колющие боли при беременности

У многих женщин покалывает правый бок при беременности.

Такие симптомы – результат роста и развития плода, когда соседние органы постепенно отодвигаются. Незначительные покалывания и отсутствие прочих отрицательных явлений не опасны. Это физиологический процесс, который пройдет после родов.

Устранить боль поможет «Но-шпа», однако пользоваться ею самостоятельно без врачебного рецепта запрещено. Точный источник колющих болей будет определен врачом после тщательного осмотра и результатов анализов.

Что предпринять, если покалывает в правом боку под ребрами или снизу?

Диагностика покалывания в правом боку

Если в боку возникает частое покалывание без видимых причин, нужно посетить терапевты, который может отправить на консультацию к более узким специалистам, например, невропатологу, хирургу, гастроэнтерологу или гинекологу. В любом случае требуется проведение:

  • анализа крови;
  • УЗИ полости брюшины;
  • МРТ; рентгенографии;
  • КТ;
  • анализа мочи;
  • мазка.

Врач после сбора анамнеза пациента установит, какому именно воспаленному органу требуется помощь, нужна ли госпитализация больного.

Методы лечения

Покалывание в правом боку – симптом множества болезней, и каждая из них требует комплексного лечения.

Нужно сказать, что болезненность – это уже признак. Поэтому для ее ликвидации требуется своевременная и правильная постановка диагноза. С этой целью по назначению врача пациенты полноценно обследуются. После этого на основании результатов начинается лечение выявленной патологии. В зависимости от происхождения болезни лечением могут заниматься урологи, гастроэнтерологи, гинекологи и хирурги.

Терапевтический курс включает в себя следующие главные методы:

  • лечение медикаментами: фармакологические средства выбирает врач; при определении злокачественных новообразований осуществляется радио- и химиотерапия либо лучевое облучение;
  • в практике врачей используются антибактериальные препараты для предотвращения воспалительных процессов; при вирусном происхождении заболевания лечение не обходится без противовирусных средств; в качестве вспомогательного лечения назначаются анальгетики или спазмолитики;
  • хирургическое вмешательство – осуществляется тогда, когда консервативное лечение невозможно, а также при диагностировании ряда болезней;
  • нетрадиционная медицина – применяется только как вспомогательное лечение; на основании определенного диагноза лечащий врач или фитотерапевт назначают народные средства, снимающие болевой синдром и облегчающие состояние здоровья в целом;
  • специалисты в большинстве случаев назначают фитотерапию целебными травами; они лежат в основе настоев, отваров, принимающихся перорально и как препараты местного назначения;
  • составление диеты: помогает во время лечения и восстановительного периода; врач подбирает рацион на основе диагностированной болезни; при поражении желчного пузыря нельзя есть жареную, острую и жирную пищу; кишечные патологии исключают продукты с грубой клетчаткой; при ряде гастроэнтерологических болезней требуется продолжительное голодание.

Снимать боли в боку независимо от происхождения болезни запрещено посредством согревающих компрессов. При незначительных покалываниях можно принимать спазмолитики.

Обезболивающими средствами запрещено злоупотреблять. При непроходящем покалывании или приобретении им систематического характера боль со временем нарастает, поэтому нужно сразу же обратиться к специалисту.

Самостоятельно лечиться запрещено. Допускается только облегчение болевого синдрома методами, разрешенными врачом. Если боль сопутствует опасным заболеваниям, нужно оказать экстренную медицинскую помощь.

Источник:
http://fb.ru/article/405493/pokalyivaet-v-pravom-boku-prichinyi-vozmojnyie-zabolevaniya-metodyi-lecheniya

Чем вызваны колики в правом боку

Многие люди в своей жизни испытывали колики в правом боку. В этом нет ничего удивительного, ведь в брюшной полости находится большое количество органов, и неполадки хотя бы в одном из них могут вызвать сильные болевые ощущения. Почему возникают колики, и как от них избавиться?

Причины и локализация боли

В правом боку брюшной полости находятся печень, аппендикс, пищеварительные, мочевыделительные и половые органы. Чаще всего колющая боль в правом боку возникает в результате воспаления или заболевания этих органов. Однако причиной дискомфорта могут быть и другие процессы. Рассмотрим каждый вид колик более подробно.

  1. Кишечная. Ощущается справа внизу живота и свидетельствует о заболевании органов пищеварительного тракта. В большинстве случаев причиной боли является:
    • Воспаление аппендикса
    • Злоупотребление слишком жирной пищей
    • Интоксикация
    • Отравление
    • Рубцы и спайки в брюшной полости, их воспаление
  2. Почечная. Если боль отдает в спину, это значит, что проблема в почках или мочеточниках. Причина может быть в нарушении оттока мочи, опущении почки, закупорке мочеточника, воспалении почек или опухоли.
  3. Печеночная. Если колет правый бок под ребрами, это говорит о наличие острого или хронического заболевания печени и проблем с желчью. Это может быть нарушение в работе желчевыводящих путей, холецистит, гепатит и другие патологии.
  4. Колики, связанные с женскими болезнями. К ним относятся воспаление, разрыв и опухоль яичника. Дискомфорт возникает внизу живота и часто переходит в острую фазу.

Это основные причины возникновения колик. Болевые ощущения в правом боку могут быть также вследствие внутреннего кровотечения, воспаления плевры, ущемления паховой грыжи и других редких патологий. Довольно часто выраженные болевые ощущения наблюдаются у женщин перед месячными.

Симптомы колик

[sc name=”mv-1*1-1″ ]Колики в правой части брюшной полости появляются внезапно и нередко носят острый характер. В зависимости от причины их возникновения, бывают разные симптомы.

Кишечная колика

Характеризуется резкими приступами, которые проходят при надавливании на брюшину. Как правило, колет внизу живота справа и иногда боль ощущается во всей его нижней части.

При этом недуг сопровождается такими симптомами:
  • Рвота
  • Тошнота
  • Чрезмерное газообразование
  • Вздутие и распирание живота.

Почечная колика

Считается наиболее сильной и неприятной. Болевые ощущения локализуются в пояснице и отдают в низ живота, гениталии, область пупка, пах, подреберье.

Наиболее характерные симптомы:
  • Запоры
  • Рвота, возникающая вместе с острыми болями
  • Вздутие
  • Болезненное и частое мочеиспускание

Печеночная колика

Отличается тем, что колет справа под ребрами, иррадиирует в область правой лопатки и плеча, в дальнейшем охватывает весь живот.

Зачастую приступы случаются во второй половине дня и сопровождаются:
  • Повышением температуры
  • Вздутием живота
  • Рвотой
  • Сухостью во рту
  • Усиленным потоотделением

Предменструальный синдром и женские болезни

Возникновение болевых ощущений перед месячными – это привычное состояние для многих женщин. В то же время они могут свидетельствовать о наличие заболевания. Например, ноющая боль внизу живота нередко является причиной воспаления, кисты или разрыва яичника. В таком случае характерны такие симптомы:

  • Тошнота
  • Потеря сознания
  • Повышение температуры

Лечение колик

[sc name=”mv-1*1-2″ ]Лечение колик в правом боку направлено на устранение заболевания и облегчения боли. Установить причину патологии может только опытный специалист. Однако вне зависимости от того, какой орган поражен, если колет правый бок, необходимо принять спазмолитические препараты. Как правило, для снятия приступа медики назначают нитроглицерин (по одной таблетке под язык, 3 капли на кусок сахара) или но-шпа ( по 2 таблетки до трех раз в день). В любом случае перед приемом этих препаратов нужно проконсультироваться у врача.

В зависимости от вида колики и причины, по которой она вызвана, назначается соответствующее лечение.

  1. Почечная. При остром приступе пациента госпитализируют и в случае необходимости оперируют. Такое развитие событий возможно, если у больного обнаруживают большие камни, закрывающие мочеточник. Мелкие камешки могут отойти самостоятельно, если человек примет горизонтальное положение. Чтобы облегчить колющие боли внизу живота справа, больному рекомендуется держать грелку на пояснице и принимать теплую ванну.
  2. Печеночная. Чаще всего острые приступы в верхней части живота говорят о наличие камешков в желчном пузыре. В таком случае принимается решение о хирургическом вмешательстве, которое на сегодняшний день может проводиться без разреза. Больному предписывают строгую диету с полным исключением сладостей, острой и жирной пищи.
  3. Кишечная. Лечение зависит от вида заболевания и его протекания. Больному предписывается клизма (теплый настой из мяты и мелиссы) и строгая диета с исключением жирной, острой и жесткой пищи. Из лекарственных средств рекомендуется:
    • Нитроглицерин
    • Но-шпа
    • Сухой экстракт белладонны (1-2 таблетки)
    • Валериана
    • Пустырник
    • Чай с тмином и тысячелистником

Зачастую правый бок внизу живота колет настолько остро, что справиться с болью может только сильное обезболивающее. В таком случае больного следует срочно госпитализировать. Также не нужно забывать, что колики могут обернуться серьезными последствиями, поэтому не узнав точный диагноз, не прибегайте к народным методам лечения.

Колики в правому боку достаточно распространенное явление. Если они не связаны с приемом пищи, тогда причина кроется в воспалении или заболевании внутренних органов. При режущей боли внизу правого бока диагностируется, как правило, аппендицит. Острая боль справа под ребрами может быть причиной заболевания печени. В любом случае колики в боку не сулят ничего хорошего, поэтому при их возникновении следует обратиться к врачу. Чем раньше вы посетите больницу, тем эффективнее и действеннее будет лечение.

Источник:
http://medspravochnaja.ru/bol-vnutrennix-organov/chem-vyzvany-koliki-v-pravom-boku.html

Почему колет справа под ребрами?

Хотя бы раз в жизни, но каждый человек сталкивался с тем, что начинает колоть под ребрами. Неприятные ощущения чаще проходят самостоятельно, за помощью в больницу обращается лишь небольшая часть больных.

Если колет справа под ребрами на протяжении длительного времени, это может сигнализировать о развитии какой-то патологии. Ниже мы рассмотрим, какие органы могут спровоцировать неприятное состояние и что делать.

Боль справа спереди

Если колет в правом подреберье причины могут быть многообразными.

Среди них можно выделить:

  1. Заболевания печени. Любые нарушения или заболевания, развивающиеся в этом органе, становятся причиной боли. Возникает она потому, что орган переполняется кровью и становится растянутым будто бы капсула. Когда колет в районе печени боль чаще напоминает тупой или распирающий характер. Помимо этого может беспокоить тошнота, жжение или тяжесть.
  2. Гепатит. Неприятные ощущения в правом боку в этом случае связаны с выделением токсинов. Может повышаться газообразование, больного тошнит и рвет. При гепатите болевой синдром чаще беспокоит после приема пищи. Характерный симптом заболевания – изменение цвета опорожнений, а также желтизна в глазах.
  3. Цирроз. От чего колет в правом боку в этом случае? Боль при таком заболевании локализуется справа под ребрами. Ощущается она в виде жжения. В запущенном случае может переходить на заднюю часть туловища.
  4. Эхинококкоз – это заболевание, относящееся к глистным инвазиям. Эхинококк в процессе своего развития приводит к образованию кист, они располагаются в тканях печени. Именно поэтому если колет печень причины могут крыться в заражении паразитами. Опасно состояние тем, что киста может разорваться. При отсутствии помощи начнет развиваться перитонит.
  5. Сердечная недостаточность. При развитии патологии происходит нарушение кровотока, печень увеличивается в размере. Характер боли тянущий, помимо этого беспокоит тяжесть.

Если колет под правым ребром спереди это может быть связано с заболеваниями кишечника. Место локализации боли может изменяться, часто она затрагивает весь живот. Помимо этого наблюдается вздутие живота, расстройство стула, в кале посторонние примеси.

Боль справа сзади

С чем могут быть связаны неприятные ощущения возникающие справа под ребрами, но располагающиеся ближе к поверхности туловища?

Чаще всего причины кроются в патологических процессах, развивающихся в почках:

  1. Что колет под правым ребром? Не исключено, что развивается хронический холецистит. Заболевание становится причиной появления боли ноющего характера, она в свою очередь отдает в область поясницы. Помимо этого будет присутствовать горечь в полости рта, пропадет аппетит.
  2. Камни в почках. По мере того как камни будут продвигаться, начнут раздражаться рецепторы мочеточника и лоханки. Боль может быть не только сбоку, но и со стороны спины. Дискомфорт отдает в бедренную область и пах. В моче или рвоте могут присутствовать сгустки крови.
  3. Привести к покалываниям может пиелонефрит. Это воспалительный процесс, протекающий в почках, становится причиной покалывания справа под ребрами. Заболевание всегда сопровождается иными симптомами: повышенная температура тела, частые и ложные позывы к мочеиспусканию, отечность лица.

Если колет справа под ребрами, что это может быть видно чуть выше. Характер ощущений напрямую зависит от того, что их спровоцировало.

Как различить колики?

Когда при вдохе колет в правом боку, либо ощущения появляются в спокойном состоянии, трудно определить, с чем они связаны. И, тем не менее, это возможно.

По характеру боль может быть:

  1. Кишечной. Боль носит приступообразный характер. Если слегла надавить на живот, неприятные ощущения станут менее выраженными. Сопровождающие симптомы – вздутие, тошнота, рвота.
  2. Почечной. Боль в поясничной области, под ребрами, носит сильный характер. Для того чтобы распознать ее следует обратить внимание на следующие симптомы – трудности во время дефекации, проблемы при мочеиспускании, повышенное газообразование.
  3. Печеночной. Беспокоить чаще всего начинает после обеда. Это боль под ребрами справа, может распространяться на весь живот, а также в область лопаток. Помимо этого присутствует сухость слизистой во рту, повышенное потоотделение, лихорадка и даже рвота.

Все это неприятно и по-своему опасно, именно поэтому после появления неприятных ощущений следует обратиться в больницу, ведь только врач может выявить истинную причину дискомфорта.

Иные причины боли

Помимо причин перечисленных выше спровоцировать колики справа под ребрами могут и иные факторы. Так, например, при межреберной невралгии появляется ощущение онемения и тяжесть. Присутствует покалывание в области спины.

Боль после физических нагрузок

Наверняка каждый сталкивался с тем, что колет в правом боку при беге. Причем неприятные ощущения могут возникать и после выполнения любых других физических нагрузок.

Но почему колет бок при беге?

Протоки желчного пузыря начинают растягиваться желчью, так как стенки при нагрузке расслаблены. В результате этого человек начинает ощущать покалывание, а в некоторых случаях и вовсе сильную боль.

Интересно! Если перед физическими нагрузками человек покушал, то боль будет беспокоить точно. Печень и так работает активно, а дополнительная нагрузка приносит еще больший вред.

Боль во время беременности

Если колет в правом ребре у женщин, возможно, это связано с изменением в гормональном фоне. Так, например, в некоторые дни менструального цикла колет нижний левый бок. Ощущения могут присутствовать и справа, это зависит от того, с какой стороны произошел разрыв фолликула.

Еще один частый вопрос, который приходится слышать врачам – почему колет правый бок при беременности? Такие покалывания также связаны с изменениями, которые происходят в гормональном фоне. Благодаря прогестерону желчные проток расслаблены, начинают образовываться застойные явления. Матка растет, на печень и желчный пузырь оказывается давление, женщина чувствует боль.

Если вдруг колет печень при беременности необходимо как можно скорее посетить врача, ведь заболевание может угрожать жизни уже двоих людей.

К какому врачу обращаться?

Заболевания, при которых колет справа под ребрами, могут лечить специалисты разных областей: хирурги, гепатологи, кардиологи, невропатологи и прочее. Для того чтобы не гадать к какому врачу идти, следует изначально посетить терапевта.

Это специалист широкого профиля, по предварительному осмотру врач может поставить предполагаемый диагноз. При необходимости специалист направит на дополнительное обследование к врачам других областей.

Для того чтобы диагноз был поставлен точно, может потребоваться проведение инструментально-лабораторных исследований:

  • анализ крови, общий и биохимический;
  • проведение тестов на вирусные гепатиты;
  • УЗИ диагностика;
  • Рентгенография;
  • ЭКГ и прочее.

Если возникло покалывание в правом подреберье, спустя время оно не проходит, а сила только нарастает, необходимо вызвать скорую помощь. Не исключено, что заболевание требует экстренного хирургического вмешательства.

Что делать в домашних условиях?

Покалывание, преимущественно возникающее после еды, требует от вас более внимательного отношения к продуктам питания. Последите за своим организмом, быть может, так удастся выяснить, на что именно организм реагирует таким образом. Порой достаточно некоторое время придерживаться диеты и все проходит.

Важно! При возникновении острой боль нельзя принимать обезболивающие препараты до прибытия врача. Клиническая картина будет стерта и врач не сможет правильно интерпретировать симптомы.

Запрещается использовать для лечения грелки и иные горячие компрессы. При воспалении тепло не сможет помочь, наоборот, патологические изменения начнут развиваться быстрее. Принимать обезболивающие препараты или спазмолитики разрешается только той категории больных, что уже знают свой диагноз.

Не стоит постоянно думать о том, почему колет в правом богу при беге. Лучше если по этому поводу вы проконсультируетесь с врачом.

В будущем, как только во время физических нагрузок появляется покалывание, следует остановиться и слегка наклониться вперед. Спустя несколько минут неприятные ощущения должны исчезнуть.

Боль, связанная с защемлением или воспалением, лечится в домашних условиях. Больным назначаются противовоспалительные препараты, применяться они могут как наружно, так и внутрь. Полезно заниматься лечебной физкультурой, но только той, что была порекомендовала врачом.

Невозможно поставить диагноз самостоятельно и тем более начать правильное лечение. При возникновении боли и иного дискомфорта рекомендуется посетить больницу, ведь только так можно сохранить свое здоровье и уберечь себя от осложнений.

Частые вопросы к врачу

Колики в печени

Если печень колет, причины и что делать в этом случае?

Причин покалывания в области печень множество, но самые распространенные следующие: чрезмерное занятие спортом, неправильное питание, прием некоторых лекарственных препаратов, беременность. К более серьезным причинам можно отнести воспалительные процессы, инфекции, паразиты, злокачественные образования и прочее.

Первое, что следует сделать при возникновении колик – вызвать скорую помощь. Чаще всего требуется госпитализация, ведь провести полную диагностику в домашних условиях невозможно. Для купирования боли пациентам внутривенно вводится Но-шпа, Атропин и иные препараты.

Боль при вдохе

Почему колет при вдохе справа под ребрами?

Связано это может быть с поддиафрагмальным абсцессом. Во время резких движений боль начинает усиливаться. Отдают неприятные ощущения под лопатку, в область ключицы. Причины развития такого абсцесса могут крыться в хирургическом вмешательстве.

Еще одна причина возникновения патологии – травмирование внутренних органов. В редких случаях абсцесс является следствием перитонита.

Источник:
http://bolitpechen.ru/simptomatika/kolit-sprava-pod-rebrami-463

Почему болит правый бок

Уважаемый Бадма Николаевич! Спасибо! За неравнодушие и умение вселить не только надежду, а желание жить.

Этот неприятный симптом может проявляться по-разному: боль справа в боку бывает резкой, тянущей, появляться при активном движении или в состоянии покоя. Почему это происходит и как понять, что пора к врачу? Рассказываем вместе с хирургом GMS Clinic Булатом Юнусовым.

Почему может болеть правый бок?

Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».

Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Заболевания мочевыделительной системы

Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.

Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.

Заболевания печени

«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.

Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.

При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.

При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.

При эндометриозе боль чаще всего острая , схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

Реакция на физическую нагрузку

Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

  • Мышечный спазм , возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
  • Спазм диафрагмы . С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
  • Усиленная работа печени . Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Как определить, почему у вас болит справа в боку

Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».

Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Источник:
http://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/int-pochemu-bolit-pravyj-bok

Почему болит правый бок и что с этим делать

Лайфхакер разобрался, насколько это опасно и когда нужно звонить в скорую.

Любая боль в правом боку — повод посетить врача: слишком много серьёзных заболеваний может быть с ней связано. Во время приступа догадаться об источнике боли можно по расположению органов. Но точную причину вы самостоятельно не узнаете: иногда болит в одном месте, а отдаёт в другом.

Старший врач, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины «ЛабКвест».

Только доктор может определить, чем вызвана боль в правом боку. Там находятся желчный пузырь, поджелудочная железа, восходящий отдел толстого кишечника, печень. Так что провериться в любом случае нужно, даже если думаете, что ничего серьёзного у вас нет.

Когда вызывать скорую

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если почувствовали внезапную и очень сильную боль. Не ждите появления других опасных симптомов, в некоторых случаях это может закончиться смертью.

Также звоните в скорую, если боль не сильная, но есть эти признаки Causes of Pain in the Right Side :

  • поднимается температура;
  • в стуле появилась кровь;
  • боль усиливается;
  • вас тошнит или рвёт.

Почему болит правый бок

1. Аппендицит

Так называется воспаление Appendicitis аппендикса — маленького отростка толстой кишки. Первый признак аппендицита — тупая боль около пупка или в верхней части живота, которая опускается вдоль его правой боковой поверхности и становится острой.

Боль может сопровождаться потерей аппетита и повышением температуры тела до 37–39 °C, тошнотой и рвотой, вздутием.

Что делать

Тут нужна неотложная медицинская помощь и операция. Поэтому немедленно поезжайте в больницу к хирургу или вызывайте скорую.

Аппендикс вам вырежут, скорее всего, лапароскопически — сквозь маленькие надрезы на брюшной стенке.

Гастроэнтеролог. Автор блога о правильном питании и здоровье пищеварительной системы.

У учёных нет убедительных доказательств негативного воздействия аппендэктомии (удаления аппендикса) на здоровье человека. Гораздо хуже не сделать операцию, потому что аппендикс может лопнуть. Тогда начнётся перитонит — воспаление ткани, которая покрывает большинство органов брюшной полости.

2. Камни в желчном пузыре

Когда в желчном пузыре есть камни, мы можем чувствовать внезапную и быстро усиливающуюся боль в верхней правой части живота, под грудью, в спине между лопатками и даже в правом плече. А ещё может начаться тошнота или рвота.

Длительность боли варьируется от пары минут до нескольких часов.

Что делать

При появлении этих симптомов нужно либо немедленно отправляться к терапевту, либо звонить в скорую. Камни могут вызывать Gallstones воспаление желчного пузыря — холецистит, закупорку протока поджелудочной железы и, как следствие, панкреатит.

Частые приступы коликов — показание для удаления желчного пузыря. Эта операция называется холецистэктомией. Обычно её проводят через маленькие надрезы на брюшной стенке.

На ранней стадии, когда камни ещё небольшие, вам могут назначить лекарства для их растворения.

3. Камни в почках

Они вызывают внезапную мучительную боль внизу и сбоку живота, но чаще со стороны спины. Она то усиливается, то ослабевает.

Что делать

Разобраться с проблемой поможет нефролог, поэтому сразу идите к нему. От маленьких камней он выпишет вам лекарства.

При сильной боли и больших камнях в почках может потребоваться Kidney stones госпитализация и операция.

Запомните 🧐

4. Синдром раздражённого кишечника (СРК)

Собирающиеся в кишечнике газы растягивают его стенки и вызывают боль в разных отделах живота, в том числе и в правом боку.

Обычно ничего серьёзного в этом нет. Но это хроническая Irritable bowel syndrome болезнь, а значит, она будет то пропадать, то проявляться снова.

Что делать

Для облегчения симптомов нужно попить пребиотики, возможно, слабительные или антибиотики. Назначать их должен гастроэнтеролог.

5. Воспалительные заболевания кишечника

Самые распространённые — болезнь Крона и язвенный колит.

Если кишечник воспалился, вы почувствуете боль, судороги и отёк в области живота. Другие симптомы — кровавая диарея, потеря веса и слабость.

Причины воспалений точно не известны, но эксперты предполагают Inflammatory bowel disease , что это генетика и проблемы с иммунной системой.

Что делать

Посетить гастроэнтеролога. Для диагностики он направит вас на анализ кала или колоноскопию. А в качестве лечения выпишет что-то из этого списка: аминосалицилаты или месалазины, антибиотики, иммунодепрессанты, биопрепараты.

6. Запор

Если у вас не получается сходить в туалет, вы ощущаете дискомфорт и тяжесть в животе, это запор.

Что делать

Тут поможет слабительное средство. При постоянных запорах проконсультируйтесь с терапевтом или гастроэнтерологом.

7. Язва двенадцатиперстной кишки

Язва — это глубокий дефект слизистой оболочки. В большинстве случаев он возникает, когда в двенадцатиперстную кишку попадает Duodenal Ulcer: Symptoms and Treatment бактерия Helicobacter pylori. Помимо боли в правом боку, может появиться вздутие, чувство тяжести, изжога, отрыжка, тошнота.

Что делать

Сперва диагностировать язву. Как можно быстрее обращайтесь к гастроэнтерологу, чтобы тот провёл эзофагогастродуоденоскопию — осмотр стенок кишки. В народе это называется «глотать зонд».

Чаще всего лечение включает только лекарства, операция требуется редко.

8. Месячные

Тянущая боль может ощущаться в правом боку снизу перед месячными и во время них. Обычно это не опасно, но очень неприятно.

Что делать

Потерпеть или выпить нестероидный противовоспалительный препарат. Если боли очень сильные, нужно пройти обследование у гинеколога. Он выпишет вам гормональные оральные контрацептивы или сильные обезболивающие.

Попробуйте 🧐

9. Киста яичника

Скручивание или разрыв кисты вызывает Ovarian cyst боль в области таза — от тупой и умеренной до острой и внезапной. Специфические симптомы — болезненные ощущения во время секса, нерегулярные и тяжёлые месячные, частое мочеиспускание.

Что делать

Киста может быть злокачественной или доброкачественной. В первом случае придётся провести Ovarian Cyst операцию и удалить образование. Во втором — наблюдаться у гинеколога. Если киста будет рассасываться сама по себе, доктор не станет назначать лечение.

10. Инфекция мочевыводящих путей

Бактериальное воспаление может спровоцировать жжения во время мочеиспускания, судороги и боль в нижней части живота.

Что делать

Не вздумайте пускать болезнь на самотёк. Если не лечить инфекцию, это может привести Urinary Tract Infection: Bladder Infection к необратимому повреждению мочевого пузыря и почек. Как только ощутили симптомы, описанные выше, идите к нефрологу или урологу. Вам назначат антибиотики, чтобы снять воспаление.

11. Внематочная беременность

Так называют патологию, при которой оплодотворение происходит Ectopic Pregnancy не в матке, а в маточной трубе, шейке матки, яичнике или другом месте брюшной полости.

Плод растёт, ему становится тесно, он давит на стенки органа, к которому прикрепился, и может разорвать его. Это вызывает острую или колющую боль и внутреннее кровотечение.

Что делать

Если не обратиться за медицинской помощью немедленно, можно умереть. Вариантов тут нет — вызывайте скорую.

Сверьте симптомы 🧐

12. Заболевания печени

В самой печени болевых рецепторов нет. Поэтому боль может появиться только в запущенных случаях, когда орган сильно увеличивается в размерах, а его капсула растягивается.

Заболевания печени могут быть либо наследственными, либо приобретёнными. Последние вызваны Liver disease воздействием вредных факторов на организм. Например, вирусов, алкоголя, ожирения.

Что делать

Анна Юркевич говорит, что увеличение органа можно обнаружить при пальпации (когда врач прощупывает живот пациента) или во время УЗИ органов брюшной полости. Поэтому первым делом идите на осмотр к терапевту. А чтобы поставить точный диагноз, доктор назначит вам биохимический анализ крови.

Чтобы избавиться от дискомфорта, нужно лечить основное заболевание, которое доктор диагностирует после осмотра и сдачи анализов.

13. Болезни лёгких

Если вы чувствуете боль в боку, когда дышите или кашляете, нужно исключить патологию лёгких. Например, осложнения после пневмонии, плеврит, опухоль.

Что делать

Не оставлять боль без внимания. Пусть вас послушает терапевт и, если есть необходимость, направит на рентгенограмму грудной клетки.

14. Повреждение мышц или рёбер

Если боль не очень сильная, вы могли просто потянуть мышцу или ушибиться. Менее вероятно, но возможно, что у вас миозит — воспаление myositis мышечных тканей. Причиной нестерпимой боли может быть перелом рёбер.

Что делать

Если вы точно знаете, что потянули мышцу или ушиблись, постарайтесь больше отдыхать и приложите холод к повреждённому месту. При переломе немедленно звоните в скорую и не двигайтесь. Если вы не понимаете, чем вызвана боль, сходите к терапевту: вдруг это воспаление.

Источник:
http://lifehacker.ru/bolit-pravyi-bok/

Если болит живот

Характер боли в животе

Возможные причины боли в животе

Как поступить?

Резкие боли в животе

 

Резкие боли в животе: острая кишечная инфекция, отравление, аппендицит, кишечная непроходимость

 

Как можно скорее вызвать скорую помощь.

 

 

Категорически запрещается прием слабительных средств

 

Нельзя давать есть и пить!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Острая, режущая, нестерпимая боль в боку

Острая боль в правом боку живота:

Если боль отдает вверх в плечо или шею – острый холецистит или печеночная колика.

 

Если боль отдает вниз живота, в область половых органов –почечная колика.

 

Если сильная боль располагается в низу – возможно острый аппендицит

 

Острые крутящие боли в животе, которые стихают после дефекации и сопровождаются поносом (без крови) – синдром раздраженного кишечника

Периодические боли в животе справа или слева ассоциированные с кровянистым поносом – болезнь

Крона или язвенный колит

 

Острая боль в левом боку живота: почечная колика, инфаркт или разрыв селезенки

 

Тянущие или тупые боли в низу живота

Тянущие боли в низу живота справа или слева у  женщин: сальпингоофорит,внематочная беременность воспаление маточных труб или яичников (тянущие боли в низу живота (по центру) отдающие в половые органы у мужчин и у женщин: цистит, уретрит.

 

Тянущие боли в низу живота у мужчин: простатит, везикулит (воспаление семенных пузырьков).

 

 

 

Как можно скорее вызвать скорую помощь.

 

 

 

Категорически запрещается прием слабительных средств

 

 

 

Нельзя давать есть и пить!

 

 

 

Боли в пояснице и в животе

Острые или тупые боли в пояснице и в животе у мужчин и женщин: пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли почек, мочекаменная болезнь.

 

Постоянная  боль в подложечной области, которая отдает в плечи и лопатки и имеетопоясывающий характер,

многократная  рвота, не приносящей облегчения, живот вздут и напряжен)

 

 

 

Постоянная  боль в подложечной области – острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

 

Боль возникает внезапно, “как от удара кинжалом в живот»

 

 

Боль, “как от удара кинжалом в живот»- прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки

 

 

 

Категорически запрещается прием слабительных средств

 

Нельзя давать есть и пить!

 

Как можно скорее вызвать скорую помощь.

 

Боли в боку, боль в правом боку

 

Боль в боку (боль в правом боку) может быть причиной различных заболеваний – холецистита, аппендицита, болезни Крона, миозита, гинекологических и урологических заболеваний, заболеваний печени,  а также различных травм и растяжений. Все эти заболевания отличаются локализацией, характером и диагностикой.

 

Учимся отличать боль по локализации и характеру

 

Выделим в правом боку две зоны: верхнюю и нижнюю.

 

Верхняя зона подреберья. Это место где находится желчный пузырь, печень, правая почка с надпочечником, сегмент тонкого кишечника. Боль обычно резкая, острая, сжимающая, также может отдавать в правое плечо и грудную клетку, сопровождается тошнотой, горечью во рту, рвотой и т.д.

 

Нижняя зона справа называется тазовой (кишечник, слепая кишка с аппендицитом, яичник). По характеру боли отличается от верхней зоны. Боль может быть, как острой, так и тупой, а также может перемещаться, усиливаться при ходьбе и смене положения тела, сопровождаться тошнотой и повышением температуры, газообразованием, поносом, запором и т.д. Боль в правом боку бывает разная: тупая, тянущая, резкая, колющая. Тупая боль — изнуряющая, нудная, ноющая, определяется чувством распирания брюшной стенки изнутри. Тянущая боль в отличие от тупой боли усиливается при физических нагрузках, обычно больной принимает вынужденное положение. Резкая боль — острая, сильная, внезапная. Колющая боль усиливается на вдохе, при поворотах, наклонах и кашле.

 

Мы часто не обращаем внимания на тянущие, либо острые боли в правом боку, тошноту иногда горечь во рту, повышение температуры тела, которые проходят и появляются снова. Начинаем прием спазмолитиков или ферментных препаратов, после чего боль пропадает, но вскоре появляется снова с более сильной интенсивностью.

  

Боль — это симптом заболевания, поэтому нужно диагностировать заболевание и провести комплексное медикаментозное лечение. Диагностику начинают с опроса пациента, т.к. локализация, характер боли, сопутствующие жалобы, все это влияет на постановку правильного диагноза. Также проводят пальпацию, биохимические и инструментальные виды диагностики.  После правильной диагностики назначают комплексное лечение, в которое входит диетотерапия, медикаментозное и хирургическое лечение в зависимости от диагноза.

 

К сожалению, пациенты попадают к врачам поздно, игнорируя боль, принимая различные препараты, что приводит к тяжелым последствиям. При любой боли в правом боку обратитесь к врачу!

 

К какому врачу все-таки обратиться, ведь боль различается по локализации и характеру?

Вспомним две зоны: верхнюю и нижнюю. При боли в верхней зоне обратиться нужно к врачу гастроэнтерологу, а если боль в нижней зоне, то нужна консультация не только врача гастроэнтеролога, но и хирурга. Не занимайтесь самолечением! Прием различных препаратов, будь то спазмолитики или обезболивающие средства, влияют на картину заболевания, тем самым затрудняя диагностику. Внимание! При боли в нижней зоне или возле пупка движущейся к нижней правой части, (вне зависимости от того есть температура, озноб, лихорадка или нет)  вызывайте бригаду скорой помощи, т.к. эти симптомы могут быть признаками аппендицита.

7 симптомов, при которых нужно срочно звонить в скорую

Испытывая боль, многие не спешат вызывать скорую помощь и стараются ее перетерпеть. Между тем, в некоторых случаях незамедлительная помощь медиков просто необходима. Рассказываем, в каких ситуациях нужно срочно звонить в скорую.

Давящая боль в груди

Давящая, распирающая или жгучая боль в области груди может быть признаком инфаркта. При этом боль может отдаваться в нижнюю челюсть, левую руку или область в нижней части ребер, о котором мы говорим «под ложечкой». Не стоит полагать, что инфаркту обязательно предшествуют болезни сердца — в 40% случаев инфаркт миокарда происходит у людей, не страдающих стенокардией.

Острая боль в центре живота

Острая боль возникает в центре живота, постепенно усиливается и переходит в правый бок. Сопровождать ее могут тошнота, рвота и повышенная температура тела. Если у вас или у кого-то из ваших близких возникли подобные симптомы — срочно обращайтесь за помощью медиков, так как они могут говорить об остром аппендиците.

Легочное, желудочное или кишечное кровотечение

Кровь в мокроте, кале или рвоте — очень тревожные симптомы. Так, легочное кровотечение может быть признаком воспаления легких, туберкулеза или эмболии легочной артерии, желудочное — признаком обострения гастрита, язвы желудка или варикозного расширения вен, а кишечное — говорить о язве двенадцатиперстной кишки, язвенном колите или даже онкологическом заболевании.

Запомните: при обильном легочном или желудочно-кишечном кровотечении вызывать скорую помощь необходимо немедленно.

Спазматическая боль в пояснице

Спазматическая боль в пояснице, которая может сопровождаться тошнотой, является основным симптомом закупорки мочевыводящих путей камнем при мочекаменной болезни.

Сильная боль в правом боку

Невыносимая боль в правом боку в сочетании с рвотой, жидким стулом и повышенной температурой тела может говорить о камнях в желчном пузыре. Кроме того, любую сильную боль в животе может вызвать острый панкреатит или прорыв язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в брюшную полость.

Резкая головная боль и нарушение зрения

Приступ головокружения, резкая головная боль, нарушение или полная потеря зрения, онемение конечностей с одной стороны, изменения в речи — все это симптомы инсульта. В таком случае скорую нужно вызвать, не медля ни минуты.

Удушье

Нарастающее удушье, возникшее после укуса пчелы, приема нового лекарства или употребления в пищу необычного продукта, может быть признаком анафилактического шока. При этом артериальное давление пациента падает до минимальных значений, кожа синеет, сердцебиение учащается, появляются тошнота, головокружение и панические атаки, а лицо и шея начинают отекать. При появлении подобных симптомов человеку нужно срочно дать антигистаминное средство и позвонить в скорую. Дело в том, что анафилактический шок — специфическая реакция организма на определенный аллерген — развивается очень быстро, поэтому помощь медиков требуется как можно быстрее.

Ранее ИА «В городе N» рассказывало, чем лучше мерить температуру и как делать это правильно. 

По материалам medportal.ru.

Боль в правом боку — Лечение у терапевта в Москве

Боль в правом боку часто говорит о наличии патологии. Это может быть какое-либо острое или же даже хроническое заболевание. Для организма бездействие в этом случае пагубно. Могут быть поражены легкие, ребра, почки, печень и другие органы. Проблемы могут заключаться в поражении кишечника. Кроме того, справа может болеть из-за холецистита. Гадать можно сколько угодно. Лучше обратиться к врачу и точно знать, что и как лечить.

Почему болит правый бок

Симптомы при заболеваниях

Куда обратиться, если болит правый бок


Беспокоит боль в правом боку? Вы можете выбрать ближайшую к вам клинику «Диамед» и записаться на прием, позвонив по номеру телефона. Или же заполнить форму записи онлайн на сайте, наши администраторы свяжутся с вами для согласования даты и времени приема. Телефоны филиалов:

  • на Щелковской 8 (495) 221-21-14 ВАО  
  • в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97 ЮВАО
  • в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16 СВАО
  • В Митино  8 (495) 212-90-47 СЗАО

Мы ждем вас, если вас беспокоит боль в правом боку. Наши клиники располагаются в шаговой доступности от станций метро. Мы работаем без выходных. К оплате принимаем наличные и банковские карты.


Почему болит правый бок

Очень важно точно описать, какой интенсивности болезненные ощущения, и рассказать об их локализации. Это объясняется тем, что правый бок – довольно широкое понятие. Это и пах, и грудь. Так и проблемы могут быть связаны как, например, с мочеполовой, так и с респираторной системой. Боль может говорить даже об инфаркте миокарда, воспалении легких, грыже, аппендиците, гепатите и других очень серьезных болезнях. Только обследование выявит причину боли и определит заболевание.

Симптомы при заболеваниях

Частая причина боли, локализованной в правом боку — гепатит. Причем, как вирусный, так и вызванный токсическим воздействием или потреблением алкоголя в избыточном количестве. У гепатита есть и другие признаки, но боль типична во всех случаях.

Холецистит также нередко приводит к приступообразной боли в правом боку. Желчная колика бывает вызвана наличием камней, которые делают затруднительным отток желчи. В этой ситуации недомогание возникает в результате нарушения диеты, нагрузок, стрессов, а иногда и из-за перемены погоды. Подобные приступы сопровождаются рвотой, лихорадкой и недомоганием в целом.

Панкреатит – еще одна причина боли как правом боку, так и в левом, а в некоторых случаях – в середине живота. Спутниками болезни становятся также рвота, изменение цвета мочи и другие симптомы.

Воспаление кишечника – очень частая причина боли справа. При аппендиците болезненность начинает беспокоить в правом подреберье, в зоне пупка и подвздошной кости. Сопутствуют болезни отсутствие аппетита, рвота, упадок сил. Острые кишечные болезни сопровождаются приступами боли, рвотой и диареей. При проблемах с толстой кишкой возникают проблемы со стулом, вздутие, урчание и т.д. В кале могут присутствовать кровь и слизь.

При паховой грыже болит в области паха. Грыжу можно увидеть в вертикальном положении. Когда пациент лежит, она практически незаметна.

Болезни почек и мочевой системы — еще один фактор, вызывающий боль в правом боку. Для пиелонефрита, например, характерны ярко выраженные боли в правой части спины и в области ребер.

Куда обратиться, если болит правый бок

Самостоятельное лечение не показано ни в одном из вышеперечисленных случаев. Если вы ощущаете боль в правом боку, обязательно запишитесь к терапевту или гастроэнтерологу. В клиниках «Диамед» вас примут опытные врачи высшей квалификационной категории, проведут профессиональную экспресс-диагностику, назначат эффективное лечение.

Мы более 20 лет занимаемся подобными проблемами и имеем положительный опыт в их излечении. Болезнь  начнет отступать, вы вернетесь к привычному ритму жизни.  Запишитесь на прием сейчас и уже завтра вы почувствуете себя намного лучше!

Ой! Что это за боль в боку?

Может, все началось с малого. Может, это вдруг возникло из ниоткуда. Как бы то ни было, у вас болит бок. Но почему? Откуда это? А стоит ли волноваться?

Все мы знакомы с болью от укола пальца ноги или выкручивания лодыжки, но внутренняя боль вызывает большее беспокойство, поскольку часто бывает сложно определить причину. Боль — это способ вашего тела бить тревогу. Когда вы чувствуете боль, ваше тело пытается сказать вам расслабиться — что-то не так.

«Боль в боку или в животе — частая жалоба, и люди часто обращаются в отделение неотложной помощи», — объясняет доктор Мэтью Соудер, хирург общего профиля в Geisinger. «Если вы испытываете боль в боку, отслеживайте боль и посмотрите, что ее усиливает. Больше ли больно, когда ты стоишь или сидишь? Когда вы вдыхаете или выдыхаете? Всегда ли больно одинаково или постоянно? Если вы заметили, что боль сильная или мешает вам заниматься повседневными делами, обратитесь за медицинской помощью.Даже если в этом нет ничего опасного, все же лучше убедиться ».

Важно: если вы заметили сильную боль, жар, отек и болезненность живота, кровавый стул, пожелтение кожи или постоянную тошноту и рвоту, немедленно обратитесь к врачу.

Вот несколько причин, которые могут вызывать боль в боку.


Газы и запор

Наиболее частая причина боли в боку — это то, что вы ели или пили.

Газы или запоры обычно являются самой большой ложной тревогой, когда речь идет о боли в животе и боку.Каждый из них может вызвать довольно сильную боль, но обычно безвреден. Обычно боли от газов и запоров можно определить по их непостоянству: боль может приходить и уходить, и она будет меняться в зависимости от того, как вы сидите или стоите. Боль при газах и запоре должна исчезнуть в течение часа или вскоре после дефекации.


Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника, или СРК, является распространенным заболеванием, которое поражает толстую кишку, вызывая спазмы.

«Случаи СРК могут варьироваться от легких до тяжелых и часто передаются в семьях», — отмечает д-р.Судер. «Такие факторы, как еда, стресс и гормоны, могут вызвать СРК, вызывая такие симптомы, как судороги, боль, вздутие живота, диарея и запор».

Если вы испытываете симптомы СРК, поговорите со своим врачом. Они могут диагностировать, есть ли у вас СРК, и при необходимости назначить лекарства.


Камни

Камни — это не просто то, что вы находите снаружи — они могут также обнаруживаться в ваших почках или желчном пузыре.

Камни в почках — это отложения соли и минералов, которые могут образовываться и затвердевать в почках.Желчные камни — это отложения холестерина и желчи.

«Камни в почках и желчном пузыре могут вызывать мучительную боль», — говорит доктор Саундер. «Камни в почках могут передаваться естественным путем, но в более тяжелых случаях может потребоваться операция. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете сильную иррадирующую боль, которая длится более суток ».


Аппендицит

«Одна из самых серьезных причин боли в животе — аппендицит», — добавляет доктор Содер. «Аппендицит или инфекция аппендикса может быть опасным для жизни состоянием.Аппендицит считается неотложной медицинской помощью, и для удаления аппендикса требуется операция ».

Если вы заметили боль (особенно в правом боку), лихорадку, рвоту и потерю аппетита, обратитесь за неотложной медицинской помощью.


Следующие шаги:

Боль в правом нижнем углу живота: 16 возможных причин

Это повод для беспокойства?

В правой нижней части живота находится часть толстой кишки и, у некоторых женщин, правый яичник. Есть много состояний, которые могут вызвать у вас легкий или сильный дискомфорт в правой области живота.Чаще всего боль в правом нижнем углу живота не вызывает беспокойства и проходит сама по себе через день или два.

Но если вы испытываете постоянный дискомфорт, вам следует обратиться к врачу. Они могут оценить ваши симптомы и поставить диагноз.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

  • боль или давление в груди
  • лихорадка
  • стул с кровью
  • постоянная тошнота и рвота
  • кожа, которая выглядит желтой (желтуха)
  • сильная болезненность при прикосновении к животу
  • вздутие живота

Если вы почувствуете какой-либо из этих симптомов, попросите кого-нибудь немедленно отвезти вас в отделение неотложной помощи.Неотложная помощь может помочь предотвратить развитие этих симптомов серьезными или опасными для жизни.

Ваш аппендикс — это небольшая тонкая трубочка, которая расположена на стыке толстого и тонкого кишечника. Когда ваш аппендикс воспаляется, это называется аппендицитом. Аппендицит — частая причина боли, особенно в правом нижнем углу живота.

Другие симптомы аппендицита могут включать:

Состояние часто требует немедленной медицинской помощи. Итак, если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к врачу.После того, как врач поставит диагноз, он либо отправит вас домой с планом лечения, либо отправит в больницу для дальнейшего наблюдения.

Ваш врач может решить, что операция по удалению аппендикса (аппендэктомия) необходима для предотвращения разрыва органа и возникновения других осложнений. Если у вас серьезный аппендицит, врач может немедленно удалить аппендикс.

Если вы испытываете симптомы аппендицита, не используйте клизмы или слабительные средства, так как они могут вызвать разрыв аппендикса.Лучше избегать приема любых лекарств, если они не прописаны врачом в рамках вашего плана лечения.

Эти причины являются наиболее частыми причинами, по которым вы можете испытывать боль с обеих сторон нижней части живота. Хотя вы можете чувствовать дискомфорт с правой стороны, эта боль может возникать и с левой.

Газ

Кишечный газ — это воздух, который содержится во всем пищеварительном тракте. Часто это вызвано тем, что пища не расщепляется полностью, пока не достигнет толстой кишки.

Чем больше присутствует непереваренной пищи, тем больше газа будет производить ваше тело. Скопление газа может вызвать боль в животе, вздутие живота и ощущение «узловатости» в желудке.

Отрыжка и пук обычно приносят облегчение. Фактически, для человека типично выпускать газ до 20 раз в день.

Однако чрезмерное газообразование может быть признаком расстройства пищеварения, например диабета или непереносимости лактозы.

Другие причины кишечных газов включают:

  • глотание большего количества воздуха, чем обычно
  • переедание
  • жевательная резинка
  • курение

Расстройство желудка

Несварение желудка (диспепсия) обычно развивается после того, как вы что-то съели или выпили.Боль обычно возникает в верхней части живота, хотя может ощущаться и внизу.

Симптомы несварения желудка также включают:

  • изжога
  • вздутие живота
  • раннее или неудобное чувство полноты
  • плохое самочувствие
  • отрыжка
  • пердеж
  • еда или жидкости с горьким привкусом возвращаются

Легкое расстройство желудка уйдет довольно быстро и лечится лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Но если симптомы сохраняются более двух недель, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить основные проблемы с пищеварением.

Грыжа

Грыжа возникает, когда часть тела или внутренний орган проталкивается через ткань или мышцу, которые удерживают ее на месте. Существует несколько типов грыж, большинство из которых происходит в области живота. Каждый тип может вызвать боль или дискомфорт в пораженной области.

Другие общие симптомы включают:

  • припухлость или выпуклость в этом месте
  • усиление боли
  • боль при подъеме, смехе, плаче, кашле или натуживании
  • тупая боль
  • чувство сытости или запор

Инфекция почек

Инфекция почек вызывается бактериями, которые обычно поступают из мочевого пузыря, мочеточников или уретры.Одна или обе почки могут быть поражены инфекцией.

Хотя вы можете чувствовать боль внизу живота, дискомфорт от почечной инфекции чаще возникает в спине, боках или паху.

Другие симптомы включают:

  • лихорадка
  • озноб
  • тошнота
  • рвота
  • частое мочеиспускание
  • ощущение потребности в мочеиспускании, даже если вы только что пошли
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • гной или кровь в вашем моча
  • мутная или плохо пахнущая моча

При отсутствии лечения инфекции почек могут вызвать необратимые повреждения.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Камни в почках

Камни в почках — это твердые скопления минералов и солей, которые образуются в почках. Вы можете не чувствовать боли до тех пор, пока камни в почках не начнут перемещаться или не попадут в трубку, соединяющую почку и мочевой пузырь.

Когда это произойдет, вы почувствуете сильную боль в спине и боках, под ребрами, а также в нижней части живота и паху. Интенсивность и локализация боли могут изменяться, поскольку камень в почках перемещается по мочевыводящим путям.

Другие симптомы включают:

  • болезненное мочеиспускание
  • розовая, красная или коричневая моча
  • мутная моча или неприятный запах
  • тошнота
  • рвота
  • ощущение постоянной потребности в мочеиспускании
  • частое мочеиспускание
  • лихорадка и озноб, если также присутствует инфекция

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное хроническое заболевание, поражающее толстый кишечник.

Причины СРК:

  • судороги
  • вздутие живота
  • газ
  • диарея
  • запор
  • боль в животе
  • изменение дефекации
  • слизь в стуле

Врачи не знают, что вызывает раздражение кишечника синдром, хотя некоторые факторы были идентифицированы.Это включает более сильные, чем обычно, сокращения кишечника или аномалии пищеварительной нервной системы.

Воспалительное заболевание кишечника

СРК не следует путать с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). ВЗК — это группа изнурительных расстройств пищеварения, которые вызывают изменения в тканях кишечника и повышают риск развития колоректального рака.

Язвенный колит и болезнь Крона — две наиболее частые причины ВЗК. Оба хронических состояния вызывают воспаление пищеварительного тракта, что может привести к боли в животе.

ВЗК также может вызывать:

  • тяжелую диарею
  • усталость
  • потеря веса
  • лихорадка
  • кровь в стуле
  • снижение аппетита

ВЗК может привести к опасным для жизни осложнениям, если его не лечить. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметили какой-либо из этих симптомов.

Некоторые причины боли внизу живота затрагивают только женщин. Эти состояния обычно более серьезны и требуют медицинской помощи. Хотя вы можете испытывать боль в правом нижнем углу живота, эта боль может развиваться и в левой части.

Менструальные спазмы

Менструальные спазмы (дисменорея) являются признаком менструации. Они могут случиться до или во время менструации. Спазмы чаще всего ощущаются на одной или обеих сторонах нижней части живота, где ваша матка сокращается, чтобы избавиться от слизистой оболочки.

Другие общие симптомы включают:

  • тупая, постоянная боль
  • боль в пояснице и бедрах
  • тошнота
  • жидкий стул
  • головные боли
  • головокружение

Эндометриоз

Хотя судороги являются частым признаком менструации , они также могут быть вызваны основной проблемой, такой как эндометриоз.Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка, которая обычно растет внутри вашей матки, формируется на внешней стороне органа.

Помимо сильных спазмов и болей в нижней части живота, эндометриоз может вызывать:

  • боль во время или после секса
  • болезненные испражнения или мочу во время менструации
  • обильные месячные
  • кровянистые выделения или кровотечения между периодами

Это мучительно и хроническое заболевание у многих женщин, которое может привести к бесплодию.Если вы подозреваете, что причиной боли в животе может быть эндометриоз, обратитесь к врачу. Чем раньше можно будет вылечить заболевание, тем меньше вероятность осложнений.

Киста яичника

Киста яичника — это мешочки, заполненные жидкостью, которые находятся на яичнике или внутри него. Большинство кист не вызывают боли или дискомфорта и со временем могут исчезнуть сами по себе. Но большая киста яичника, особенно если она разорвана, может привести к серьезным симптомам.

Сюда входят:

  • тупая или резкая боль внизу живота
  • вздутие живота
  • ощущение переполнения или тяжести в животе

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если эти симптомы сопровождаются:

  • внезапным и сильным животом боль
  • лихорадка
  • рвота
  • холодная и липкая кожа
  • учащенное дыхание
  • слабость

внематочная беременность

внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в одну из фаллопиевых труб.

Помимо боли в животе, симптомы могут включать:

  • вагинальное кровотечение
  • боль в месте окончания плеча и начале руки
  • болезненное мочеиспускание или испражнение
  • диарея

При разрыве внематочной беременности вы также можете опыт:

Эти симптомы могут усиливаться по мере роста яйца.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) часто вызываются нелеченными заболеваниями, передающимися половым путем.

ВЗОМТ может вызвать боль внизу живота, а также:

  • лихорадку
  • необычные выделения из влагалища с неприятным запахом
  • боль и кровотечение во время секса
  • жжение во время мочеиспускания
  • кровотечение во время менструации

перекрут яичника

Перекрут яичника возникает, когда яичник, а иногда и маточная труба перекручиваются, перекрывая кровоснабжение органа. Это состояние, также известное как перекрут придатка, может вызвать сильную боль внизу живота.

Другие симптомы включают:

  • нерегулярные периоды
  • боль во время секса
  • тошнота
  • рвота
  • чувство сытости, даже если вы почти не ели

Перекрут яичника часто требует хирургического вмешательства для его раскручивания.

Некоторые причины боли внизу живота затрагивают только мужчин. Эти состояния обычно более серьезны и требуют медицинской помощи. Хотя вы можете ощущать боль в правой части нижней части живота, эта боль может возникать и с левой стороны.

Паховая грыжа

Паховая грыжа — один из наиболее распространенных типов грыж. Они гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Это происходит, когда жир или часть тонкой кишки проталкивается через слабую часть нижней части живота.

Если это произойдет, вы заметите небольшую выпуклость в паховой области между бедром и нижней частью живота. Вы также можете чувствовать дискомфорт и боль при напряжении, подъеме тяжестей, кашле или физических упражнениях.

Другие симптомы включают:

  • слабость, тяжесть, боль или жжение в паху
  • опухшая или увеличенная мошонка

перекрут яичка

перекрут яичка происходит, когда ваше яичко поворачивается и перекручивает семенной канатик.Это скручивание приводит к снижению притока крови к пораженному участку, что приводит к внезапной сильной боли и отеку мошонки. Состояние также вызывает боль в животе.

Другие симптомы включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • неравномерное положение яичка
  • болезненное мочеиспускание
  • лихорадку

перекрут яичка обычно требует неотложной хирургической помощи.

Вам следует записаться на прием к врачу, если боль в правом нижнем углу живота длится более нескольких дней или вызывает у вас какие-либо опасения.Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Легкие случаи боли в животе обычно можно лечить дома. Например, изменение диеты может помочь избавиться от газов и несварения желудка, а некоторые болеутоляющие средства помогут контролировать менструальные спазмы.

Тем не менее, как правило, вам следует избегать использования аспирина (Bufferin) или ибупрофена (Advil), потому что они могут раздражать ваш желудок, усиливая боль в животе.

Острая боль в животе, которая приходит и уходит: причины и лечение

Обзор

Резкая колющая боль в животе, которая приходит и уходит, может дезориентировать и даже пугать.Глубокая внутренняя боль в животе может указывать на проблему со здоровьем.

Хотя в некоторых случаях сильная боль в животе может быть связана с несварением желудка, в большинстве случаев острая боль в животе требует диагностики и немедленного лечения у врача.

Важно записывать другие симптомы, такие как тошнота, рвота, головокружение или спутанность сознания.

В этой статье рассматриваются некоторые причины острой боли в животе и обсуждаются другие симптомы, которые могут указать на то, что их вызывает.

Если колющие боли в области живота начинаются внезапно и не прекращаются в течение 2 часов, обратитесь к своему врачу или сразу в отделение неотложной помощи.

Существует множество потенциальных причин острой боли в животе. Некоторые причины более серьезны, чем другие.

Аппендицит

Аппендицит — это воспаление аппендикса, трубчатого органа. Аппендицит можно распознать по острой боли в правой нижней части живота. Другие распространенные симптомы — тошнота, рвота и вздутие живота.

Аппендицит обычно лечат путем хирургического удаления аппендикса.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это похожие на камни объекты, которые могут образовываться в желчном пузыре или желчных протоках. Эти камни состоят из холестерина или билирубина.

Когда камни в желчном пузыре закупоривают проток желчного пузыря, это вызывает сильную боль в животе. Боль возникает из-за воспаления желчного пузыря, которое называется холециститом.

Другие симптомы холецистита включают:

  • потливость
  • рвота
  • лихорадка
  • желтоватый оттенок кожи или глаз

Если желчные камни вызывают симптомы, возможно, потребуется лечение с помощью лекарств или лапароскопическая операция для растворения или удаления камни.Иногда требуется удаление всего желчного пузыря.

Кисты яичников

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, обнаруживаемые в яичниках. Они могут образоваться сами по себе во время овуляции.

Если кисты яичников становятся достаточно большими, они могут вызывать сильную боль внизу живота, концентрирующуюся на той стороне тела, где находится киста. Также может возникнуть вздутие живота, отек и давление в этой области.

Кисты яичников иногда проходят сами по себе, но иногда их необходимо удалить хирургическим путем.

Синдром раздраженного кишечника

Заболевания раздраженного кишечника — это состояния пищеварительного тракта, которые вызывают легкую или сильную боль перед дефекацией.

Если у вас синдром раздраженного кишечника (СРК), вы заметите закономерности в боли в животе, поскольку она постоянно появляется после того, как вы съели определенные продукты или в определенное время дня.

Другие симптомы включают:

  • вздутие живота
  • газообразование
  • слизь в кишечнике
  • диарея

Лечение СРК включает:

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) чаще всего является инфекцией в мочевом пузыре.

Однако инфицироваться может любая часть мочевыводящих путей, включая уретру и почки. Помимо боли в животе, ИМП также вызывают жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию.

ИМП обычно лечат антибиотиками.

Несварение и газы

Несварение — это распространенный набор симптомов, который может возникнуть после еды. Слишком быстрое питание, употребление алкоголя и жирной пищи, а также прием пищи, когда вы чувствуете беспокойство, могут вызвать несварение желудка.

Газ, который находится в пищеварительном тракте с воздухом, является результатом переваривания пищи вашим организмом. Иногда газы и несварение желудка могут вызывать резкие боли в верхней части живота или в нижней части кишечника. Эта боль обычно проходит сама собой после дефекации.

Расстройство желудка и боль при газах можно лечить с помощью антацидов, отпускаемых без рецепта.

Антациды можно купить в Интернете.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит также называют «желудочным гриппом», хотя он не вызван вирусом гриппа.

Гастроэнтерит — это инфекция кишечника, которая вызывает:

  • диарею
  • рвоту
  • острые боли в желудке

Симптомы желудочного гриппа неприятны, но не считаются экстренной ситуацией, если только вы не сильно обезвоживаетесь.

Отдых и гидратация — это лечение первой линии при гастроэнтерите.

Пептические язвы

Язвенная болезнь — это воспаление слизистой оболочки желудка. Это может быть вызвано длительным приемом ибупрофена или инфекцией бактерий Helicobacter pylori .

Пептические язвы вызывают тупую, жгучую боль в животе. Язвенную болезнь необходимо диагностировать и лечить, чтобы она могла зажить, но в большинстве случаев это не требует неотложной медицинской помощи.

Пептические язвы обычно лечат ингибиторами протонной помпы или антибиотиками, в зависимости от их причины.

Непереносимость лактозы и пищевая аллергия

Употребление в пищу чего-либо, на что у вас аллергия или чувствительность, может вызвать резкие боли в животе, поскольку ваше тело изо всех сил пытается переварить это. Иногда симптомы газов и несварения желудка возникают, если вы едите пищу, с которой ваше тело «не соглашается».”

Если у вас нет пищевой аллергии, которая подвергает вас риску анафилаксии, боль в животе из-за пищевой аллергии или повышенной чувствительности не является чрезвычайной ситуацией. Вы также можете заметить вздутие живота или диарею из-за еды, которую ваше тело не может переваривать должным образом.

Если у вас аллергия на лактозу, поговорите со своим лечащим врачом о замещающих ферментных таблетках, которые могут позволить вам употреблять молочные продукты без дискомфорта.

Внематочная беременность

По данным обзора 2011 года, опубликованного в журнале BMJ Sexual and Reproductive Health, от 1 до 2 процентов беременностей являются внематочными.

Яйцо, которое имплантируется в маточную трубу вместо матки, не может поддерживать беременность до полного срока. Если не принять меры, такая беременность может быть опасной для жизни.

Сильная боль внизу живота, а также небольшое вагинальное кровотечение могут указывать на внематочную беременность. Лекарства от бесплодия и курение увеличивают риск такой беременности. Также иногда возникают диарея и рвота.

Внематочная беременность требует медикаментозного лечения и хирургического вмешательства, чтобы сохранить маточные трубы и фертильность.Симптомы этого состояния аналогичны симптомам нормальной беременности на самых ранних этапах.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть основания подозревать это заболевание.

Боль при овуляции

Женщины нередко испытывают боли в животе во время овуляции.

Перед тем, как яйцо уронят, яичник может чувствовать себя «растянутым» непосредственно перед его выпуском, вызывая некоторую боль в нижней части живота. Такая боль может быть сильной, но не должна длиться больше нескольких часов.

В настоящее время не существует лечения боли при овуляции, но оральные контрацептивы могут уменьшить ее тяжесть.

Пищевое отравление

Пищевое отравление происходит, когда бактерии в пище, которую вы едите, заражают ваш пищеварительный тракт и вызывают диарею, тошноту и резкую боль в желудке.

Пищевое отравление является острым, то есть начинается быстро и обычно не длится долго. Если вы обезвоживаетесь или пищевое отравление вызвано определенными штаммами опасных бактерий, пищевое отравление может стать чрезвычайной ситуацией.

Что может означать боль в правом боку

Боль в правом боку — распространенная проблема, которая может быть вызвана множеством незначительных или серьезных заболеваний. Боль в правой части живота (живота) обычно связана с одним из органов в этой области. К ним относятся:

Сгусток крови или инфекция в правом легком также могут вызывать боль в животе справа.

Типы и симптомы правой боли в животе

Боль в правой части живота может быть острой или тупой и длиться непродолжительное время (острая боль) или долгое время (хроническая боль).Боль может начаться в одном месте и перейти (распространиться) в другое.

Симптомы, которые вы испытываете в связи с болью, могут быть очень важны для вас и вашего врача при выяснении потенциальной причины вашей боли. Они могут включать тошноту, спазмы, диарею, жар и запор.

Общие причины правой боли в животе включают:

  • Заболевание печени, рак печени или инфекцию печени . Эти состояния могут вызвать боль в правой части верхней части живота.Боль в правом верхнем углу живота обычно тупая и хроническая. Другие симптомы могут включать тошноту, пожелтение кожи или белков глаз (желтуха), усталость, темный цвет мочи, опухшие ступни и лодыжки, синяки и потерю веса.

  • Болезнь желчного пузыря или желчные камни . Оба эти состояния могут быть источником боли в правой верхней части живота. Боль может быть острой и острой, может отдавать в спину и возникать после того, как вы съедите жирную пищу. Другие симптомы могут включать стул цвета глины, желтуху и лихорадку.

  • Рак, инфекция или заболевание правой части толстой кишки . Эти условия могут вызвать спастическую боль в правой части нижней части живота. Другие симптомы боли в правом нижнем углу живота могут включать изменения в привычках кишечника, потерю веса, лихорадку, кровь или слизь в стуле или болезненность при нажатии на правую нижнюю часть живота. Рак или заболевание, блокирующее толстую кишку, может вызвать спастическую боль и запор.

  • Аппендицит .Аппендицит вызывает острую боль, которая начинается в средней или правой части живота и опускается в нижнюю правую часть. Правая нижняя сторона может быть болезненной и опухшей. Другие симптомы могут включать озноб, жар, тошноту или рвоту, а также запор или диарею.

  • Заболевание почек, почечная инфекция или камни в почках . Эти проблемы с почками могут вызвать острую боль. Боль резкая и может переходить за ребра или в пах. Другие симптомы могут включать чувство жжения при мочеиспускании, кровь в моче, жар и болезненность в правом боку — боковой области между ребрами и бедром.

  • Заболевания тазовых органов у женщин . Состояния в области таза у женщины, которые могут вызвать боль в правом нижнем углу живота, включают внематочную беременность, кисту яичника и инфекцию. Внематочная беременность — это оплодотворенная яйцеклетка, которая прикрепилась за пределами матки, как правило, в одной из маточных труб. Боль при внематочной беременности может быть острой и резкой. Другие симптомы могут включать вагинальное кровотечение и изменения в работе кишечника. Боль от кисты яичника может приходить и уходить, быть тупой и отдавать в спину.Другие симптомы могут включать ненормальные и болезненные менструации. Инфекция органов малого таза может вызвать жар, выделения из влагалища или кровотечение.

  • Тромб или инфекция в правом легком . Сгусток крови, который перемещается в легкое, является тромбоэмболией легочной артерии. Сгусток крови в правом легком может вызвать острую, сильную и острую боль в правом верхнем углу живота. Другие симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут включать одышку, кашель, учащенное дыхание и кровянистую мокроту (слизь) с кашлем.Болезненная легочная инфекция — пневмония, которая может вызвать жар.

Красные флажки для боли в правом животе

Легкая боль в животе, которая проходит и не возвращается, возможно, не требует лечения. Однако поговорите со своим врачом, если вы испытываете сильную боль в животе или если она не прекращается. Боль в животе никогда не бывает нормальной, поэтому расскажите врачу о своих симптомах.

Некоторые «красные флажки» означают, что вам необходимо обратиться за медицинской помощью.Следите за следующими серьезными симптомами:

  • Сильная или усиливающаяся боль

  • Боль с лихорадкой

  • Боль с диареей

  • Запор, продолжающийся более трех дней

  • Кровь в стуле

  • Боль с тошнотой или рвотой

  • Рвота кровью

  • Желтуха

  • Боль при вздутии живота

  • Сильная болезненность живота

  • Боль с выделениями из влагалища или кровотечением

    09 причины, диагностика и лечение

    Несколько различных состояний могут вызывать боль в правой нижней части живота.Некоторые из них являются серьезными и требуют немедленной медицинской помощи, поэтому важно знать различия.

    Живот — это область между грудной клеткой и тазом. Он содержит жизненно важные органы, участвующие в пищеварении, такие как кишечник и печень. Правая нижняя часть живота содержит часть толстой кишки, а у женщин — правый яичник.

    В этой статье будут описаны возможные причины боли в правом нижнем углу живота, их симптомы и следует ли обращаться за медицинской помощью.

    Поделиться на PinterestСуществует ряд состояний, которые могут вызвать боль в правом нижнем углу живота.

    Боль в правом нижнем углу живота может означать несколько разных вещей. Часто это бывает кратковременным и не требует медицинской помощи. К этим менее серьезным причинам относятся:

    Расстройство желудка

    Боль может ощущаться в нижней части живота в результате расстройства желудка, которое может сопровождаться другими симптомами, такими как изжога и метеоризм.

    Несварение желудка легко лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, но может потребоваться медицинская помощь, если симптомы длятся более 2 недель.

    Кишечный газ

    Когда пища не переваривается должным образом, в кишечнике может накапливаться газ. Это может вызвать чувство дискомфорта и вздутие живота в области живота.

    Симптомы обычно проходят в течение нескольких часов, но их стойкость в течение нескольких недель может указывать на более серьезное основное заболевание, такое как непереносимость лактозы.

    Менструальные спазмы

    Женщины могут испытывать боль в животе до или во время менструации.Боль можно охарактеризовать как тупую и постоянную. Это может сопровождаться болями в спине и ногах, тошнотой и головными болями. Симптомы часто возникают волнообразно и продолжаются несколько дней.

    В некоторых случаях боль в правом нижнем углу живота может указывать на более серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

    Аппендицит

    Когда боль характерна для правой нижней части живота, аппендицит является одной из наиболее частых причин.Аппендикс представляет собой трубчатую структуру, прикрепленную к толстому кишечнику.

    Аппендицит возникает при воспалении аппендикса. Это вызывает кратковременную боль в середине живота, которая распространяется в нижнюю правую часть живота, где боль становится сильной.

    Другие симптомы могут включать:

    В некоторых случаях может потребоваться удаление аппендикса для облегчения боли. Функция аппендикса остается неизвестной, и его удаление не представляет дальнейшего риска для здоровья.

    Камни в почках

    Минералы и соли могут накапливаться в почках с образованием твердых комков, известных как камни.

    Размер камней в почках может значительно различаться. Более мелкие камни могут проходить через мочевыводящую систему незамеченными, но более крупные камни могут застревать и вызывать сильную боль в пояснице, боках, животе и паху.

    По мере того, как камни перемещаются по мочевыделительной системе, боль будет различаться по локализации и степени тяжести.

    Другие симптомы могут включать:

    • кровь в моче
    • боль при мочеиспускании
    • постоянные позывы к мочеиспусканию
    • тошнота
    • рвота

    Инфекция почек

    Возможна одна или обе почки. заражаются бактериями в мочевыводящей системе.Боль обычно возникает в пояснице, боках и паху. Также это можно почувствовать в нижней части живота.

    Боль часто бывает менее сильной, чем от камней в почках, но требуется медицинская помощь, чтобы предотвратить необратимые повреждения.

    Другие симптомы могут включать:

    • тошноту
    • лихорадку
    • диарею
    • потеря аппетита

    Инфекции почек могут быть ошибочно приняты за инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит, которые имеют аналогичные симптомы. К ним также относятся другие симптомы, а именно:

    • кровь в моче
    • боль при мочеиспускании
    • вонючая или мутная моча
    • постоянные позывы к мочеиспусканию

    грыжа

    грыжа — это место, где проталкивается внутренняя часть тела ослабление мышечной или тканевой стенки и появление небольшой шишки.Чаще всего они возникают в области живота.

    Грыжи часто безвредны и сопровождаются некоторыми другими симптомами. Однако некоторые из них могут вызвать болезненность вокруг опухоли, которая может усиливаться при напряжении, например, при кашле или поднятии тяжелого предмета.

    Синдром раздраженного кишечника

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим заболеванием пищеварительной системы. Его причина неизвестна, и в настоящее время лекарства от СРК нет.

    СРК может вызывать боль в области живота наряду с другими симптомами, включая:

    • спазмы желудка
    • диарею
    • запор
    • вздутие живота
    • газ

    Воспалительное заболевание кишечника

    Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к группе состояний, влияющих на пищеварительную систему.

    Язвенный колит и болезнь Крона вызывают воспаление кишечника и составляют большинство случаев ВЗК. Они могут вызывать боль внизу живота плюс:

    • быстрая потеря веса
    • усталость
    • вздутие живота
    • стойкая диарея, часто с кровью

    Существуют значительные анатомические различия между брюшком живота мужчин и женщин. Эти различия означают, что боль в правом нижнем углу живота может иметь гендерные причины.

    Эти состояния также требуют немедленной медицинской помощи.

    Только для женщин

    Поделиться на PinterestНекоторые гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, могут вызывать боль в животе.

    Киста яичника

    Кисты — это мешочки, которые могут развиваться на яичниках. Часто они безвредны, но более крупные могут вызвать тупую или резкую боль в животе. Другие симптомы могут включать:

    • боль во время секса
    • постоянное мочеиспускание
    • вздутие живота
    • аномально тяжелые или легкие периоды
    • очень быстрое сытость
    • затруднение мочеиспускания

    эндометриоз

    эндометриоз — это то место, где обычно находится ткань линии матки находятся в других областях, таких как яичники или желудок.Это хроническое заболевание, которое может вызывать боль внизу живота или спины.

    Степень тяжести симптомов варьируется и может включать:

    • сильные боли во время менструации
    • боль во время или после секса
    • боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника в течение периода
    • тошнота
    • аномально тяжелые менструации

    воспалительные заболевания органов малого таза

    Воспалительное заболевание тазовых органов — это инфекция половых путей. Это может вызвать боль в животе, но симптомы часто бывают легкими и нечастыми.Они могут включать:

    • боль во время секса
    • боль во время мочеиспускания
    • аномально тяжелые или болезненные периоды
    • кровотечение между менструациями или после секса
    • тошнота
    • лихорадка

    внематочная беременность

    может произойти внематочная беременность когда оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки, например, в одной из маточных труб. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:

    • типичные признаки беременности, такие как задержка менструации
    • вагинальное кровотечение или коричневые выделения
    • боль в области плеча
    • боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника
    • тошнота
    • диарея

    Многие из этих симптомов также могут возникать из-за желудочной болезни.

    Перекрут яичника

    Яичники могут перекручиваться вместе с окружающими тканями, ограничивая кровоток. Это вызывает сильную боль внизу живота. Другие симптомы могут включать:

    • боль во время секса
    • тошноту
    • ненормальные периоды

    только мужчины

    паховая грыжа

    паховые грыжи обычно возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через проходы, расположенные в Низ живота.Это наиболее распространенный тип грыжи, обычно встречающийся у мужчин.

    Паховая грыжа вызывает образование небольшой припухлости в верхней части бедра и может вызвать боль в животе.

    Перекрут яичка

    Семенные канатики, прикрепляющиеся к яичкам, могут перекручиваться и ограничивать кровоток. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, включая:

    • боль при мочеиспускании
    • тошноту
    • рвоту
    • опухоль в мошонке

    Поскольку боль внизу живота справа может быть связана с проблемами с пищеварительной системой, мочевыводящей системой , или репродуктивные органы, для постановки диагноза может потребоваться ряд подходов.

    К ним относятся:

    • УЗИ
    • КТ
    • МРТ
    • физический осмотр
    • эндоскопия, при которой врач вводит трубку с прикрепленным светом и камерой вниз по горлу и в желудок, создавая изображение нижней части живота
    • анализы крови, чтобы выявить любые признаки инфекции, такие как повышенное количество лейкоцитов

    Врач первичной медико-санитарной помощи может направить человека с болью в правом нижнем углу живота к специалисту, в том числе:

    • гастроэнтеролог при проблемах с пищеварительной системой
    • уролог при болях, возникающих в результате проблем с мочевым пузырем или почками
    • гинеколог при проблемах с маткой, яичниками или внематочной беременностью

    Лечение будет зависят от причины боли.

    Безрецептурного обезболивания часто бывает достаточно для лечения менее серьезных причин боли в правом нижнем углу живота. Некоторые из них, например газы в брюшной полости, проходят без лечения.

    Человеку с почечной инфекцией потребуются антибиотики.

    Некоторым людям с сильной болью в животе может потребоваться операция. Аппендицит требует удаления аппендикса, известного как аппендэктомия, а камни в почках часто требуют внутривенного обезболивания во время прохождения камня.

    Некоторые состояния, вызывающие эту боль, такие как эндометриоз и ВЗК, являются хроническими, и возможно только лечение симптомов. Человек не может полностью избавиться ни от одного из состояний.

    Каким бы ни было лечение, обращение за помощью при стойкой или сильной боли в правом нижнем углу живота может помочь человеку восстановить хорошее качество жизни.

    В большинстве случаев боль внизу живота справа не является поводом для беспокойства. Газы, несварение желудка и менструальные спазмы обычно не требуют посещения врача.

    Тем не менее, следует обратиться за медицинской помощью, если есть подозрение на любое из других состояний, упомянутых здесь, или если боль длится более 2 дней.

    Прочитать статью на испанском

    Боль в правом верхнем квадранте под ребрами: 9 причин

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех частей, которые они называют квадрантами.Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.

    Правый верхний квадрант (RUQ) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.

    Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.

    Ниже мы описываем девять причин боли в RUQ, способы их лечения и время обращения к врачу.


    Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как несварение желудка, могут вызывать боль при RUQ.

    RUQ боль может быть результатом желудочно-кишечных проблем, таких как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

    Симптомы ГЭРБ могут включать:

    • частую изжогу
    • боль в груди
    • тошноту
    • рвоту
    • болезненность или жжение в горле

    Поддержание здорового образа жизни, отказ от пищевых продуктов и прием антацидных препаратов могут часто помогают при ГЭРБ.

    Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.

    Инфекция правой почки может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:

    • боль в паху и спине
    • лихорадка и озноб
    • частая потребность в мочеиспускании
    • боль при мочеиспускании
    • кровь в моче
    • темная или мутная моча с запахом фол
    • тошнота
    • рвота

    Бактерии или вирус могут быть причиной этой инфекции, и она может распространяться из мочевого пузыря.

    Всем, кто подозревает, что у них есть инфекция почек, следует немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.

    Если инфекция тяжелая, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкости и, возможно, для дальнейшего лечения.

    Когда камень в правой почке образуется, это может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечнокаменной болезни могут включать:

    • кровь в моче, которая может быть красной, розовой или коричневой
    • лихорадка и озноб
    • болезненное мочеиспускание
    • частая потребность в мочеиспускании
    • низкий уровень мочи
    • an невозможность помочиться

    Если человек подозревает, что боль вызвана камнями в почках или если у него есть другие симптомы заболевания, ему следует немедленно обратиться к врачу.

    Лечение может включать удаление камня или его разрушение на части, которые тело может легко пройти.

    Желчный пузырь находится в RUQ под печенью. Камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры и состоят из холестерина или билирубина, вещества, которое образуется при разрушении красных кровяных телец.

    Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится в районе талии.

    Камни в желчном пузыре могут вызывать:

    • резкую боль в RUQ, которая длится несколько часов
    • лихорадка и озноб
    • коричневая моча
    • светлый стул
    • пожелтение кожи и глаз
    • тошнота
    • рвота

    Если человек испытывает какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу.Если не лечить, камни в желчном пузыре могут заблокировать желчные протоки и вызвать осложнения.

    Одно из методов лечения желчных камней включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.

    Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или гнойным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.

    Абсцесс печени может вызывать боль или болезненность в RUQ, а также:

    • лихорадку и озноб
    • непреднамеренную потерю веса
    • тошноту и рвоту
    • желтая кожа
    • серый стул

    Лечение обычно включает процедуру чтобы слить гной.Если инфекция бактериальная, часто помогают бороться с ней антибиотики.

    Боль в RUQ может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.

    Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

    • ощущение полноты в RUQ под ребрами
    • потеря аппетита или быстрое чувство сытости после еды
    • непреднамеренная потеря веса
    • опухший живот
    • пожелтение кожи и глаза
    • усталость
    • зуд
    • кровеносные сосуды на животе
    • боль в животе и правом плече

    Если человек заметил какой-либо из этих симптомов, ему следует обратиться к врачу.

    Преэклампсия — это осложнение, которое развивается у 5–8% беременностей. Как правило, он возникает в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.

    Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.

    Другие симптомы могут включать:

    • боль в RUQ, которая может распространяться на плечо и нижнюю часть спины
    • головная боль
    • прибавка в весе более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю
    • изменения зрения
    • одышка
    • тошнота и рвота

    Врачу необходимо контролировать артериальное давление с помощью регулярных дородовых осмотров.Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию даже при отсутствии других симптомов.

    Женщина с любым симптомом преэклампсии должна получить немедленную медицинскую помощь, поскольку ее состояние может стать серьезным, если его не лечить. Лечение обычно предполагает прием лекарств.

    Состояние поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в области RUQ или в левом верхнем квадранте (LUQ).

    Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя.

    Симптомы панкреатита включают:

    • постоянная или резкая боль в верхней части живота
    • вздутие живота
    • тошнота
    • рвота
    • потеря аппетита

    Если у человека есть симптомы панкреатита, ему следует обратиться к врачу сразу прочь, потому что состояние может быть тяжелым.

    Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенные вливания в больнице.

    Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется на правую сторону груди под ребрами.

    Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в RUQ. Некоторые из них включают:

    • опоясывающий лишай
    • грыжу
    • синяк ребер
    • воспаленный хрящ ребер, известный как реберный хрящ
    Поделиться на Pinterest Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает необъяснимую потерю веса, черный стул или пожелтение кожи или глаз.

    Людям с легкой или повторяющейся болью RUQ следует обратиться к врачу и обсудить любые другие симптомы.

    Если у человека наблюдается какой-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:

    • необъяснимая потеря веса
    • пожелтение кожи или глаз
    • опухоль живота
    • черный стул
    • кровь в стуле или моча
    • сильная боль в правом боку
    • кашель или рвота кровью
    • кашель с веществом, похожим на кофейную гущу

    Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых симптомах преэклампсии или почечной инфекции.Эти состояния могут быть опасными, если человек не получает лечения.

    Боль под ребрами в RUQ может быть результатом различных состояний, которые влияют на органы или окружающие ткани в этой области живота.

    Эти состояния могут относиться, например, к печени или правой почке, или они могут быть желудочно-кишечными.

    Любому, кто испытывает постоянную или сильную боль в правой части живота, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Руководство по боли в пояснице справа

    В некоторых случаях боль в пояснице ощущается полностью или преимущественно с правой стороны, а не распространяется равномерно по спине.Понимание возможных причин боли в пояснице справа, а также ее типичных характеристик может помочь поставить точный диагноз и более эффективное лечение.

    Видео о растяжении нижней части спины Сохранить

    Боль в пояснице, вызванная повреждением мягких тканей, чрезвычайно распространена, и в большинстве случаев не требуется срочной помощи. См. Видео о растяжении нижней части спины

    Общие причины боли в нижней части правой спины

    Боль в пояснице справа чаще всего возникает из следующих общих источников:

    1. Травма мышц, связок и / или сухожилий, окружающих и поддерживающих позвоночник (вместе называемых мягкими тканями)
    2. Проблемы со структурами позвоночника, такими как фасеточные суставы или межпозвонковые диски
    3. Проблемы или заболевания внутренних органов в средней части спины, брюшной полости или таза

    Смотреть: Причины боли в пояснице Видео

    объявление

    Обратиться к врачу рекомендуется, если боль в правой части спины продолжается или усиливается через несколько дней, или если возникла внезапная сильная боль, или если она возникает на фоне других симптомов.

    Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

    Большинство случаев боли в пояснице возникают из-за незначительных травм мышц и / или связок в нижней части спины, и тело, как правило, хорошо оснащено для самовосстановления после таких травм. Хотя первоначальная боль при растяжении мышц может быть значительной, она обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней или недель.

    См. Растяжение мышц спины и нижней части спины

    В этой статье:

    Боль в нижней части спины и экстренные симптомы

    В некоторых случаях боль в правой части спины может быть признаком серьезного заболевания, требующего внимания врача.Например, следующие потенциально серьезные состояния могут включать боль в пояснице в качестве одного из симптомов:

    объявление

    При обращении за медицинской помощью пациенты должны действовать рассудительно; Как правило, рекомендуется обратиться к врачу, если боль в спине настолько сильна, что мешает повседневным функциям, таким как ходьба, стояние или сон, и / или если сильная боль в спине возникает внезапно и, кажется, не проходит.

11Июл

Причины частого гайморита – Причины гайморита, от чего появляется гайморит

симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Лечение хронического гайморита производится врачом-оториноларингологом после постановки диагноза. Только специалист может поставить правильный диагноз. Для этого необходимо провести тщательный осмотр пациента с использованием современных методов диагностики.

Лечение хронического гайморита проводится как в период обострения, так и в период ремиссии.

В период ремиссии назначают препараты для промывания носовой полости, специальные спреи для снятия отека и воспаления. В этот период стоит установить причину, которая вызывает обострения. Если это аллергия, необходимо устранить воздействие аллергена. Если проблема носит стоматологический характер — обратиться к стоматологу. Если причиной обострения являются анатомические нарушения, например, искривления носовой перегородки, необходимо решить проблему с помощью хирургического вмешательства.

В период обострения назначается более интенсивная терапия. В таких случаях обычно врач выписывает антибиотики, спреи для носа на основе глюкокортикоидов, сосудосуживающие капли, антигистаминные препараты и антисептические растворы для промывания. Кроме того, специалист может направить на физиотерапевтические процедуры — УВЧ, ультрафиолетовое облучение, лазер. Наибольшую эффективность дает сочетание лекарственных препаратов с физиотерапией.

Если высокая температура держится в течение нескольких дней, боль в области носа, глаз или щек не утихает врачи назначают пункцию пазухи носа. Процедура неприятная, но очень эффективная. Через прокол пазуха носа промывается и туда вводится лекарство.

Среди современных методов лечения хронического гайморита эффективно устраняет блокаду носовых пазух эндоскопическая хирургия. Во время этой операции удаляют костную и другую ткань из полости носа. Таким образом восстанавливается сообщение околоносовой пазухи с полостью носа.

Принципиально новый метод лечения хронического гайморита – это баллонная синусопластика. С помощью специальных гибких баллонных катетеров хирурги открывают закупоренные проходы в околоносовые пазухи. После введения в пазуху носа баллон постепенно раздувают, и, таким образом, восстанавливают отток жидкости из пазухи. Эта операция не требует удаления костной или другой ткани. Вероятность кровопотери при ней крайне низкая.

www.kp.ru

модные лекарства, больные зубы, ошибки родителей

Ранняя весна — время гайморитов. Сильные ветра, перепады температур, ослабленный после зимних простуд организм — благодатная почва для развития воспалений носа. По статистике НИИ отолариногологии ФМБА России, примерно у каждого пятого россиянина нос — это слабое место. Стоит чуть простудиться, как начинает лить в три ручья. Многим унять этот нескончаемый поток не удается, и “банальный” синусит (насморк) становится причиной серьезных и отравляющих жизнь болезней, где особое место занимает гайморит.

Разобраться в том, как вовремя распознать эту болезнь, добиться эффекта от лечения и избежать осложнений, нам поможет отоларинголог, врач высшей категории, член международного общества ринологов Анатолий Смирнитский.

КАК ЭТО УСТРОЕНО

Гайморитом называется воспаление слизистой оболочки гайморовой (или верхнечелюстной) пазухи. Она расположена в верхней челюсти и связана с носовой полостью. С гайморитом человечество познакомилось очень давно — еще в XVII веке немецкий врач Хаймар впервые описал симптомы болезни. Понять сам механизм очень легко. Достаточно представить свой нос в виде коридора, по обеим сторонам которого расположены “комнаты”-пазухи. Бывает, что в этих «комнатах» поселяются бактерии и устраивают там злостный бардак. Необходима капитальная уборка, но двери-соустья (отверстия, через которые пазухи сообщаются с внутренним пространством носа) оказываются закрытыми. В этом и заключается болезнь.

Носовая полость имеет несколько придаточных пазух (в том числе две гайморовы, две лобные, одну клиновидую и клетки решетчатого лабиринта), которые, в свою очередь, имеют выходы в полость носа. Во время насморка слизистая носа отекает и закрывает выходы. Это мешает не только свободному дыханию, но в пазухах скапливается слизь, а затем может появиться и гной. Замечено, что чаще развивается односторонний гайморит.

ПЯТЬ НАСТОЯЩИХ ПРИЧИН ГАЙМОРИТА

1. Примерно в половине случаев гайморит возникает после насморков, простуд, как осложнение после инфекционных заболеваний — гриппа, ОРВИ, бронхитов и ангины.

2. Примерно в каждом шестом случае виноваты нелеченные кариозные зубы. Инфекция через зубные каналы проникает в верхнечелюстные пазухи. Поэтому не удивляйтесь, если лор-врач отправит вас на прием к стоматологу. Зачастую воспаленная пульпа становится причиной постоянного вялотекущего воспаления окружающих тканей. И при малейшем “срыве” иммунитета (если чуть продуло, например) такой “кариозный” гайморит обостряется. Так что лучше ликвидировать очаг инфекции раз и навсегда.

3. Аденоиды, полипы в носоглотке (особенно у детей) мешают свободному дыханию, что также вызывает застой слизи в пазухах. Потому аденоиды удалсть надо, если врач это назначил. Не надо путать удаление аденоидов с удалением миндалин. Гланды (миндалины) — это часть иммунной защиты организма, щит на пути бактерий и вирусов, сейчас тонзиллоэктомию (удаление миндалин) проводят нечасто — только по особым показаниям, когда избавиться от частых ангин иначе невозможно. Аденоиды же — это вредные, болезненные разрастания ненужных тканей в носоглотке, от которых нужно избавляться.

4. Врожденное или приобретенное после травмы искривление носовой перегородки. В этом случае никакое консервативное елчение не будет иметь выраженного и долгого эффекта. Придется обсуждать вопрос операции. Вариантов несколько — от лазерных методик до применения современных хирургических технологий. Принять решение может только отолариноголог, иногда в “соавторстве” с челюстно-лицевым хирургом.

5. Злоупотребление сосудосуживающими каплями от насморка. Эти популярные лекарства продаются без рацепта, активно рекламируются как средство первой необходимости, которое должно быть в каждой сумоче. И, действительно, предназначены для того, чтобы снимать отек слизистых оболочек и улучшать проводимость насовых каналов. Но если пользоваться ими постоянно и длительное время, то ситуация меняется радикально: слизистые оболочки пересыхают, нарушается их кровоснабжение и, как следствие, отек и сужение проходов.

КАК ОТЛИЧИТЬ ГАЙМОРИТ ОТ СИЛЬНОГО НАСМОРКА

Острый гайморит развивается поэтапно. Относительно легкая форма (катаральная) начинается с характерной боли в придаточных (гайморовых) пазухах носа, тянущих болей над глазами и переносицей. Нос заложен, чувствуется недомогание и тяжесть в голове, температура немного повышена. Лицо становится отечным. Иногда могут течь слезы и припухать нижнее веко со стороны больной пазухи.

Если не начать лечение, то катаральный гайморит может перейти в гнойный, а это уже не игрушки. Температура может подскочить до 40 градусов, головная боль усиливается, появляются темные гнойные выделения из носа.

И еще. Если обычный насморк через неделю проходит даже без особого лечения то уж от гайморита просто так не отделаться. Если его запустить, то он перейдет в хроническую форму и может дать осложнения.

ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬСЯ

Состояние носа и околоносовых пазух влияет на очень многие функции, том числе и на жизненную активность: человек не спит ночами, у него поднимается давление, развивается синдром ночного апноэ (кратковременной остановки дыхания во сне), болит голова, он не может сосредоточиться…

Но, самое опасное осложнение, которое может дать хронический гнойный гайморит, — менингит (воспаление мозговой оболочки). Кроме того, есть опасность таких заболеваний как миокардит (воспаление сердечной мышцы), поражение почек, гинекологические заболевания. По сути хронический гайморит — это пороховая бочка организма, «эхо взрыва» от которой может докатиться до любого органа.

В ЧЕМ ВИНОВАТ ПРОГРЕСС

По словам нашего консультанта — отоларинголога Анатолия Смирнитского, участились случаи, когда хронический гайморит до поры до времени имеет смазанные симптомы или протекает вообще бессимптомно. Но иногда и диагноз гайморит ставится ложно: за классическими его проявлениями скрываются невралгия, вегето-сосудистая дистония, аллергии.

Картина гайморита часто смазывается из-за того, что пациенты бесконтрольно используют сосудосуживающие капли и популярные противоаллергические препараты. Кстати, сейчас очень много больных, которых попутно приходится лечить от психологической и физической зависимости от сосудосуживающих средств, вызывающих привыкание.

У детей в последнее время в связи с применением антибиотиков для лечения ОРВИ участились атипичные случаи течения гайморитов, когда не повышается температура и нет выраженного затруднения носового дыхания. Часто гайморит у детей проявляется шмыганьем носом, сухим покашливанием, частым морганием глазами.

СТАВИМ ДИАГНОЗ

Наиболее информативное исследованиее — рентгенологическое. В последние годы в ЛОР — кабинетах стали появляться приборы для ультразвукового исследования придаточных пазух носа — эхосинусоскопы. Их применение позволяет определить наличие воспалительного процесса гайморовых пазух, уровень жидкости, отека.

КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ ГАЙМОРИТ

— Лечение острого гайморита, как правило, консервативное. Чтобы облегчить общее состояние, врачи рекомендуют соблюдение постельного режима, прием жаропонижающих, болеутоляющих средств и антибактериальных препаратов.

— Кроме того, проводится местное лечение, помогающее оттоку жидкости из пазухи и рассасыванию отека слизистой оболочки гайморовых пазух. В носовые ходы закладываются марлевые турунды с лекарственными средствами.

— Используется метод перемещения (называемый в народе “кукушка”), когда в одну половину носа вливается жидкость с антисептиком, а из другой половины носа эта жидкость отсасывается с помощью электроотсоса. Штука весьма неприятная, но иногда незаменимая.

— Хороший эффект при хронической форме гайморита дает физиотерапия (ультразвук, СМВ, УВЧ). Но это не панацея, а дополнительный арсенал для борьбы с болезнью.

— Сейчас появилась еще одна методика беспункционного лечения гайморитов — с помощью ЯМИК-катетеров. Принцип такой: специальный катетер, снабженный баллончиками с воздухом, вводится в полость носа до носоглотки. Носоглотка и преддверие носа блокируются путем раздувания баллонов. Шприцем в полости носа создается положительное и отрицательное давление, за счет разницы давлений осуществляется эвакуация содержимого пазух. А потом при помощи шприца пазухи заполняются лекарственным препаратом. Преимущество этого метода в том, что очищается не одна пазуха (как при «традиционном» проколе), а сразу все, к тому же совсем не больно.

— Активно используются лазерные технологии. На курс лечения приходится, как правило, несколько процедур — до 10 и более. Суть в том, что лазерный луч точечно воздействует на поврежденные ткани, стимулирует их восстановление и улучшает капиллярный кровоток. Но не ходите в первую попавшуюся клинику “по обьявлению”: аппараты для лазерных методик сейчас есть у многих, а вот квалифицированные специалисты, как прежде, редкость, говорит наш эксперт Анатолий Смирнитский. Потому лучше обсудить назначение лазерного лечения в крупной научно-исследовательском или лечебном центре, специализирующимся на лор-заболеваниях.

— Но иногда без операции не обойтись. Бывает, что больной приходит к врачу в таком состоянии, когда консервативные методы лечения уже бессмысленны. Бывают даже такие тяжелые случаи, когда из — за гайморита возникают внутричерепные осложнения, тогда оперативное лечение проводится совместно с нейрохирургами.

www.kp.ru

Частые рецидивы гайморита — Все о здоровье носа

Частые гаймориты

Лечение частых гайморитов у детей.

Первое, по важности – это исключение провоцирующих факторов, затем укрепление собственного иммунитета ребенка, повышение адаптации к физическим и умственным нагрузкам. Правильный режим дня и ночи. Из фармакологического воздействия предпочтение стоит отдать безопасным травяным препаратам, а также противомикробным настоям. Главная страница

Источник: http://www.opencentre.ru/chastye-gajmority/

Причины, симптомы и лечение хронического гайморита

Что такое хронический гайморит?

Хронический гайморит – это болезнь, характеризующая довольно длительным и вялым течением, с чередующимися фазами обострения и ремиссии, проявляющаяся в частых головных болях. недомоганиях и заложенном носе, а также иных симптомах, в зависимости от того насколько запущенным является патологический процесс в пораженных пазухах. При данном заболевании воспаляется именно верхнечелюстная, или как её ещё называют — гайморова пазуха. Вообще, любой гайморит является разновидностью синуситов, поэтому иногда врачи именуют его хроническим максиллярным синуситом .

Симптомы хронического гайморита

Так как речь идёт о заболевании, которое носит хронический характер, то в основном симптомы проявляют себя во время стадии обострения. Именно для такого периода характерны следующие симптомы:

Слабость и общее недомогание, чувство «разбитости».

Температура тела повышается. но, как правило, не до высоких цифр и может составлять 37,5 градусов. При этом нередко возникает легкий озноб.

Заложенность носа с характерными выделениями зелёного цвета.

Вследствие того, что слизистая раздражена, появляется чихание.

Отдающая в разные места боль. Иррадиация может происходить в лоб, в корень носа и даже в зубы. Особенно болезненные ощущения усиливаются, когда человек наклоняется вперед, либо кашляет .

Голос начинает меняться, появляется характерная для данного заболевания гнусавость.

Выделения меняют свой цвет чаще всего спустя неделю после обострения болезни, они становятся желтыми и гайморит перетекает в гнойную форму.

Если рассматривать гайморит хронический не во время стадии обострения, то также существует ряд симптомов, указывающих на то, что болезнь присутствует в организме:

Заложенный нос, выделения появляются периодически, терапии не поддаются, могут быть гнойными.

Головная боль, которая периодически усиливается, в зависимости от того, какое положение принимает больной. Наибольшую интенсивность неприятные ощущения набирают в положении лежа. Боль локализуется в области глазниц.

Появление слез, без раздражающих внешних факторов.

Обоняние постоянно нарушено, что значительно снижает качество жизни.

Также симптомы хронического гайморита можно классифицировать следующим образом:

Местные субъективные, к которым относятся жалобы людей на выделения из носа, носящие гнойный характер, непрекращающиеся головные боли, ощущения распирания пораженной пазухи, выделения, носящие гнилостный запах, в связи с этим потеря аппетита. Естественно, что носовое дыхание практически отсутствует.

Местные объективные, к которым относится отечность глазных оболочек, их диффузная гиперемия, что отчетливо видна при осмотре. Между губой и носом наблюдаются признаки постоянного дерматита, трещины, экземы или импетиго. Ощущения болезненные во время пальпации соответствующих зон, при проведении риноскопии часто обнаруживаются полипы, носовые раковины отечны и утолщены. Зубы нередко повреждены кариесом, наблюдается пародонтит, фистулы.

Симптомы общие, к которым относятся чихание, кашель, головная боль, утомление. Что касается обострения, то чаще всего они наблюдаются в холодное время года, летом же наблюдается затишье. Во время проявлений болезни в общий анализ крови показывает изменения, характерные для ОРЗ. Общая слабость нарастает.

Причины развития хронического гайморита

Причиной того, что в пазухах начинается патологический процесс, который после перерастает в хроническую форму часто становятся микроорганизмы – стрептококки. Но иногда болезнь вызывают вирусы, грибы и анаэробы.

Тому, что гайморит переходит в хроническую форму, способствуют такие причины, как:

Неграмотное лечение, несоблюдение терапевтической схемы, укороченный срок принятия лекарственных препаратов во время развития острого гайморита.

Постоянное присутствие хронической инфекции в носоглотке, а именно такие очаги, как: хронический ринит. хронический тонзиллит .

Искривление перегородки и вследствие этого нарушение оттока слизи. Подобные нарушения возникают как во время внутриутробного развития и являются врожденными, так и могут быть приобретены в течение жизни, например, как результат травмы.

Такие образования как кисты или полипы естественным образом нарушают нормальный воздухообмен в носовых пазухах, стимулируя застойные явления и нарушая отхождение слизи, а как следствие, развитие гайморита.

Такие стоматологические проблемы, как заболевание зубов, расположенных в частности на верхней челюсти.

Окружающая среда оказывает значительное влияние на развитие данного хронического заболевания. Это касается именно того воздуха, которым постоянно дышит человек. Чем больше он загазован, запылен и токсичен, тем риск развития заболевания выше.

Вредные привычки.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Виды хронического гайморита

Если рассматривать классификацию хронического гайморита, то выделяют несколько его подвидов:

Катаральный хронический гайморит. В этом случае воспалена вся слизистая оболочка гайморовой пазухи, на вид она покрасневшая, отекшая и налита кровью. Внутри нее находится слизистое содержимое. Он может быть, как односторонним, так, развиваться и с двух сторон.

Гнойный гайморит. В этом случае внутренне слизистое содержимое меняется на гной. Это происходит в случае обострения хронической болезни.

Пристеночно-гиперпластический – это такая форма хронического гайморита, происходит гиперплазия слизистой, а затем на ней образуются полипы. Нос попеременно закладывает, выделения частые и обильные.

Фиброзный хронический гайморит.

Аллергический гайморит в хронической форме возникает, как правило, резко и неожиданно, под влиянием определенного раздражителя. Слизистая отекает, её активность возрастает, появляются обильные выделения.

Кистозный хронический гайморит характеризуется тем, что внутри полости носа образуется киста, её размер и место расположения в носу может быть практически любое.

Полипозный, когда виной патологии хронического характера становится полип, который разрастается в носовой пазухе.

Иногда встречаются его смешанные формы, когда, например, при наличии полипов в пазухах начинается гнойный процесс.

Некоторые медики выделяют следующие виды гайморита, протекающего в хронической форме, основываясь на том, что явилось источником инфекции:

Травматический, когда нарушение носового дыхания, а как следствие развитие болезни происходит из-за разного рода травм черепа.

Риногенный, когда гайморит перерастает в хроническую форму из-за частых ринитов и синуситов.

Одонтогенный, является следствием различного рода заболеваний зубов.

Гематогенный хронический гайморит – наиболее распространенный, так как вызывается проникновением в носовые пазухи определенного возбудителя – бактерии (бактериальный) или гриба (грибковый).

Независимо от того, что явилось причиной развития заболевания и какому бы подвиду оно не относилось, хронический гайморит может быть, как односторонним, так и затрагивать обе пазухи.

Осложнения хронического гайморита

Как и любая другая болезнь, протекающая в хронической форме, гайморит может вызывать довольно тяжелые осложнения. Среди них выделяют следующие последствия:

Появление таких хронических болезней, как тонзиллит (при нем постоянно воспалены небные миндалины), ларингит (отек и воспаление гортани), фарингит (характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке глотки.

Дакриоцистит, когда воспалительный процесс затрагивает слезный мешок. Появляется постоянное слезотечение, возможно наличие гнойного отделяемого, все прилегающие ткани отечны, слезный мешок болит, глазная щель сужена.

Нарушение внимания и памяти связано с тем, что вследствие нарушенного дыхания человек постоянно страдает гипоксией. Умственная деятельность страдает в первую очередь, но недополучая кислород в необходимом объёме нарушается работа всех органов.

Нередко у больных хроническим гайморитом наблюдается апноэ. А это, в свою очередь, приводит к развитию сердечных болезней, повышении сонливости в дневные часы.

Может наблюдаться воспаление мягких тканей лица, когда поражается подкожная и мышечная клетчатка.

Часто хронический гайморит осложняется такими болезнями, как: отиты. бронхиты. пневмонии .

Если гнойное содержимое попадает в полость черепа, то могут возникать наиболее серьезные осложнения – это менингиты. энцефалиты или абсцесс мозга. Чаще всего подобные болезни заканчиваются летальным исходом.

Иногда на фоне гайморита развивается болезнь, которая требует срочного хирургического вмешательства – это гнойное воспаление черепных костей.

Частичная или полная потеря зрения, связанная с таким осложнением гайморита, как воспаление глазного яблока.

Сепсис. при котором возбудитель инфекции попадает в кровеносное русло.

Очень болезненное осложнение, как воспаление третичного нерва.

Следует понимать, что любая форма гайморита, а, в частности, гнойная, может вызвать довольно серьезные осложнения. Это связано с местом локализации инфекции, и непосредственной близости гайморовых пазух с мозгом. Именно поэтому необходимо грамотное и квалифицированное лечение болезни, как в период обострения, так и во время ремиссии.

Как вылечить хронический гайморит?

Лечение хронического гайморита отличается от терапии обычного заболевания тем, что даже в период затишья его не следует оставлять без внимания. Ведь именно от того насколько качественно будет проводиться профилактика и лечение, зависит и частота, а также тяжесть протекания болезни в острой фазе.

Итак, в период ремиссии следует в обязательном порядке выполнять такую процедуру, как промывание носовых пазух разнообразными растворами. Лучше всего для этой цели подойдет обычный физраствор или слабый раствор соли. Можно использовать специальные спреи, которые содержат в своем составе стероидные гормоны и обладают противовоспалительным эффектом. Но, хотя эти препараты считаются практически безвредными, тем не менее, консультация у врача необходима.

Иногда терапевты и лор-врачи рекомендуют применять длительный курс антибиотиков, но принимать их необходимо в малых дозах. Это касается препаратов-макролоидов, которые отличаются низкой токсичностью и высоким противомикробным действием. Помимо этого, они дополнительно стимулируют иммунитет, усиливая защиту организма.

Если хронический гайморит развивается на фоне аллергии, то следует по возможности избегать контакта с раздражающим фактором, принимать соответствующие средства и наблюдаться у аллерголога.

Так как нередкой причиной возникновения хронического гайморита является воспаление зубов верхней челюсти, то необходимо каждые полгода наблюдаться у стоматолога и проводить своевременное лечение, даже, как кажется, незначительного кариеса.

Когда гайморит вызван повреждениями в носовые перегородки, как травмами, так и врожденными патологиями, то необходимо обращение к пластическому хирургу. В данном случае, после проведения операции рецидивы не наступают, при условии того, что все прошло успешно.

Что касается лечения гайморита в то время, когда он находится в фазе обострения, то здесь можно выделить терапию медикаментозную, немедикаментозную. К первой следует отнести использование спреев и капель, которые направлены на уменьшение отечности слизистой пазухи, что подверглась воспалению. Также подобные препараты способствуют отхождению патологического содержимого. Подобное лечение проводится на протяжении недели, если терапия не оказывает должного эффекта, то следует пересмотреть назначенные средства.

Препараты, в состав которых входят антибиотики. Если гайморит гнойный, то их применяют как в инъекциях, так и в виде таблеток. На начальной стадии можно применять антибиотики, входящие в состав разнообразных капель.

Также врачи назначают муколитики, которые разжижают слизь и способствуют её выведению.

Если говорить об иных способах лечения, то довольно распространенной процедурой является прокол пазух. Для этого применяют специальную иглу, затем промывают пазуху антисептиками и вводят определенный препарат. Подобный метод является весьма эффективным для снятия отечности, уменьшения головной боли, вплоть до полного её устранения, а также в целом для лечения острой фазы гайморита.

Как альтернатива проколам, на данный момент времени существует такая процедура, как установка ЯМИК-катетера. Эта процедура практически безболезненна, так как проводится под местной анестезией, а также нет необходимости делать прокол.

Промывание носа можно проводить как самостоятельно, так и в кабинете отоларинголога. Это зависит от тяжести протекания заболевания. Для реализации данной цели используют как антисептики, так и физрастворы.

В качестве вспомогательной терапии назначают общеукрепляющие препараты, витамины и иммуномодуляторы. Физиотерапия проводится в том случае, если больной идёт на поправку и хронический гайморит протекает без осложнений. Санаторное лечение даёт неплохие результаты. Посещение соляных комнат даёт неплохие результаты и значительно снижает риск возникновения насморка, а значит, и гайморита.

Если говорить о профилактике. то наиболее эффективным методом является адекватное и грамотное лечение заболевания на начальном этапе, когда начинается легкий насморк. Именно поэтому людям, знающим о наличии у себя подобной болезни, важно не пускать его течение на самотек. Чем меньше будет переохлаждений, чем регулярнее будут проводиться закаливающие процедуры, чем сбалансированнее и рациональнее будет питание, тем легче будет протекать само заболевание. Не стоит также забывать носить маски, особенно в период разгула ОРВИ. Соблюдая соответствующие рекомендации врача, можно подолгу не вспоминать о рецидивах хронического гайморита.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gajmorita_hron.php

Гайморит – симптомы и лечение в домашних условиях у взрослых и детей

2 года назад

Содержание

Гайморит – вид синусита, характеризующийся воспалением гайморовой пазухи. Заболевание приобретает острую или хроническую форму. Может возникнуть в любом возрасте. Название самой болезни происходит от названия пазухи, которая страдает при развитии заболевания – верхнечелюстная или гайморова пазуха. Пазухи расположены по обеим сторонам носа, немного ниже уровня глаз. Воспаление может начаться в одной или обеих верхнечелюстных пазухах.

Гайморовы пазухи находятся в глубине верхнечелюстной кости. У них общие стенки с ротовой полостью. Как и другие околоносовые пазухи, гайморовы изнутри выстланы тонким слоем клеток, находящихся на тонкой прослойке из соединительной ткани, прилегающей к кости.

Виды гайморита, признаки

Классификация гайморита по способу попадания инфекции:

  • Гематогенный – через кровь;
  • Риногенный – из полости носа;
  • Травматический – после травм;
  • Одонтогенный – при воспалении зубов.
  • Классификация гайморита по тяжести протекания и причине развития:

  • Инфекционный – провоцируют бактериальные, грибковые, вирусные возбудители;
  • Аллергический – характеризуется непостоянностью, прозрачными или серозными выделениями из носа;
  • Экссудативный – отличается гнойными выделениями;
  • Вазомоторный – появляется при дисфункции сосудодвигателей, чаще протекает в хронической форме;
  • Атрофический – в запущенный случаях и при длительном течении заболевания отмечается атрофия слизистой гайморовых пазух.
  • Некротический – в редких случаях при агрессивном течении болезни возникает некроз тканей в пораженных пазухах.
  • Классификация гайморита по характеру протекания воспалительного процесса:

  • Острый – развитие заболевания возникает по причине закупорки выходного отверстия гайморовой пазухи, что провоцирует начало воспаления и в итоге приводит к скоплению гноя в гайморовых пазухах. Зачастую острая форма развивается на фоне ОРВИ, простуды, гриппа, а также хронического ринита. Симптомы острого гайморита часто сопровождаются обычными симптомами простуды – боль в области переносицы, в области лба и под глазами. Острая форма обычно длится не больше 1 месяца.
  • Подострый гайморит – разновидность острой формы, которая длится от 1 до 2 месяцев.
  • Хронический гайморит – форма заболевания, которая длится более 2 месяцев. Обычно хронический гайморит развивается на фоне несвоевременного или некачественного лечения.
  • Рецидивирующий гайморит – характеризуется обострениями несколько раз в год.
  • Причины возникновения гайморита

    Гайморит может возникнуть по многим причинам. Огромную роль играют разнообразные инфекции верхних дыхательных путей, а также патологические процессы, которые протекают в полости глотки, носа, рта. Заболевание нередко развивается в период гриппа, острого насморка, скарлатины, кори, и прочих инфекционных заболеваний, а также в результате заболеваний корней верхних задних зубов.

    Все же главная причина появления гайморита – инфекция. Различные вирусы и бактерии проникают в гайморовы пазухи через кровь или ротовую полость и провоцируют развитие воспалительного процесса.

    Если человек обладает слабым иммунитетом, то скорее всего его организм не сможет противостоять вирусам.

    Факторы, приводящие к развитию гайморита :

  • Ослабленный иммунитет (в результате аллергических состояний, длительных хронических заболеваний и т.д.).
  • Некорректное или несвоевременное лечение ОРЗ, ОРВИ, гриппа, простуды, ринита.
  • Состояния, приводящие к нарушению носового дыхания: вазомоторный ринит, искривления носовой перегородки, гипертрофический ринит, аллергии, аденоиды (у детей).
  • Гипертрофия носовых раковин.
  • Присутствие в организме хронических инфекций, например, стафилококка.
  • Врожденные патологии структур полости носа.
  • Главные причины острого гайморита – ОРЗ, аллергия, инфекции от больных зубов, прочие бактериальные и вирусные инфекции. Практически все бактерии и вирусы, которые поражают верхние дыхательные пути, могут спровоцировать гайморит. Эпителий околоносовых пазух напоминает эпителий дыхательных путей, поэтому в период простуды болезнь поражает и эту часть дыхательного тракта. Если поражение слизистой носа вызвано насморком, то поражение слизистой пазух (синусит) также сопровождается выделениями слизистой жидкости. Вирусные инфекции вызывают острые формы гайморита и никогда не приводят к хронической форме болезни.

    Основную роль в возникновении хронического гайморита играютбактерии (стафилококки, стрептококки ), а также микоплазмы, хламидии. Бактериальная инфекция может прийти на смену вирусной.

    Гайморит у детей нередко возникает из-за хламидийной и микоплазменной инфекции. В этом случае лечение проводится в основном антибиотиками из серии макролидов (Эритромицин, Сумамед и пр.).

    Вторая по распространенности причина развития гайморита – заболевания ЛОР органов. Хронический и острый ринит могут привести к возникновению гайморита по причине закупорки выводного отверстия гайморовых пазух, через которое происходит очищение пазухи. Выводное отверстие может закупориться из-за отека слизистой оболочки носа при рините. Именно поэтому при лечении насморка врачи советуют применять сосудосуживающие препараты, которые не только избавляют от насморка, но и убирают отек слизистой носа, что приводит к очищению гайморовых пазух и служит профилактикой воспалений.

    Хронический тонзиллит также может привести к гаймориту, так как при сморкании носа инфекция заносится в гайморовы пазухи. Среди больных хроническим тонзиллитом большая часть страдает и гайморитом. Одна болезнь приводит к развитию другой. Таким же образом воздействует на организм хронический фарингит.

    Искривление носовой перегородки провоцирует развитие гайморита по причине патологического сужения носового хода и нарушения вентиляции и дренажа гайморовых пазух. При этом у больного отмечаются частые рецидивы. Решить проблему раз и навсегда можно хирургическим путем.

    Такие заболевания зубов, как пульпит, кариес и прочие, могут стать причиной развития гайморита. Особенно это касается верхних зубов, которые у некоторых людей растут прямо в полость гайморовых пазух.

    Нередкая причина гайморита – аллергены. Эта форма заболевания зачастую развивается у людей, которые страдают индивидуальной непереносимостью какого-либо вещества. Одновременно с гайморитом у больного может наблюдаться конъюнктивит, аллергический ринит.

    Хронический гайморит возникает в результате неправильно вылеченного или запущенного острого гайморита и отличается длительным бактериальным гнойным воспалением верхнечелюстных пазух.

    К другим причинам возникновения гайморита относятся инфекционные очаги в полости носа и рта (аденоиды, хронический тонзиллит, ринит, фарингит).

    Причина возникновения одонтогенных гайморитов заключается в поражениях верхней челюсти (кариес, пародонтоз, свищи, прикорневые кисты и пр.).

    Хроническая форма гайморита может возникнуть в результате травм, ранений, при которых в пазуху попали осколки или инородные тела. Однако в последние годы врачи все больше сталкиваются с гайморитом аллергической природы.

    Практически острый и хронический гайморит развивается из-за закупорки выходного отверстия верхнечелюстных пазух, что вызывает воспаление и скопление в пазухах гноя. Закупорку может вызвать даже самый обычный насморк.

    Гайморит: симптомы

    Симптомы гайморита у взрослых и детей могут быть довольно разнообразными и не всегда они явно указывают на то, что в гайморовых пазухах началось воспаление. Если говорить про гайморит (симптомы), то здесь многое зависит от формы и стадии заболевания.

    Рассмотрим признаки и симптомы острого гайморита .

    При остром гайморите больной ощущает сильную головную боль, чувство давления в области пазух, давящую боль в области скул, лба, висков. При этом боль может захватывать все лицо или одну его половину (при одностороннем процессе). Также симптомом острого гайморита является зубная боль, усиливающаяся при приеме пищи. У людей, страдающих гайморитом, сильно нарушается носовое дыхание и возникают характерные выделения из носа.

    Основные симптомы гайморита у взрослых:

  • Головная боль. Один из самых частых симптомов гайморита. Это связано с накоплением гноя в воспаленных пазухах. Боль в голове может ослабляться или проходить ночью, во время отдыха лежа, что связано с выходом гноя из пазухи. Боли в области носа постепенно становятся все сильнее и сильнее. Утром они не столь выражены, как вечером. Постепенно боль перестает быть локальной и переходит на всю поверхность головы.
  • Затрудненное носовое дыхание. У больного закладывает нос, становится сложно дышать, голос становится гнусавым. Обычно закладывает обе половины носа, но периодически могут быть ослабления с правой и левой сторон.
  • Выделения из носа. Практически у всех больных наблюдаются прозрачные, слизистые или гнойные (желтые, зеленые) выделения из носа. Если нос сильно заложен, то этого симптома может не быть.
  • Повышенная температура. Этот симптом больше характерен для острого гайморита. При хронической форме температура тела редко повышается.
  • Общее недомогание. Выражается этот симптом слабостью, усталостью, апатией, нарушениями аппетита и сна.
  • Ухудшение обоняния, светобоязнь, повышенное слезотечение. Эти симптомы встречаются не у всех больных.
  • При ОРЗ симптомы гайморита накладываются на симптомы респираторного заболевания, воздействующего напрямую на развитие гайморита. Первые признаки в этом случае – озноб, повышение температуры, насморк, чихание, заложенность носа, общее недомогание. Спустя короткое время к основным симптомам присоединяется боль в области лица, отдающая в лоб, зубы, переносицу. Боль может усиливаться при надавливании на область под глазами. В отдельных случаях наблюдается покраснение и отек век. Острый гайморит проходит спустя 2-3 недели.

    Гайморит: симптомы у детей

    При остром гайморите наблюдаются такие симптомы: вялость, общая слабость, нарушения сна и аппетита, капризность, головные боли, повышение температуры тела, обильные выделения из носа, отеки на веках, ухудшение обоняния.

    При синуситах у детей чаще встречается двусторонне поражение. Родит

my-verf.ru

Признаки гайморита у взрослых | Азбука здоровья

Гайморит – это вид синусита, когда воспаление слизистой оболочки происходит в верхнечелюстной пазухе – гайморовой. Это заболевание не является редким, оно очень распространенное, ежегодно только в США им поражается до 37 млн. человек.

Для установления правильного диагноза и назначения адекватного лечения следует владеть необходимой информацией о признаках гайморита у взрослых, видах гайморовых воспалений, комплексном лечении гайморита.

А также вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Чтобы разобраться какие признаки гайморита бывают в конкретном клиническом случае, следует ознакомиться с видами гайморита, поскольку от этого зависят и симптомы заболевания.

Причины возникновения гайморита у взрослых:

Этому заболеванию подвержены люди с ослабленным иммунитетом, у которых в носоглотке постоянные, благоприятные условия для развития инфекции. Чаще всего это пациенты с искривленной носовой перегородкой, с хроническим тонзиллитом, ринитом, заболеваниями зубов в верхней челюсти. Пожилые люди реже болеют гайморитом, чаще им страдают молодые люди в осенне-зимний период. Основные причины гайморита:

  • Инфекционные, вирусные заболевания — грипп, ОРВИ, тонзиллит, ринит. Неадекватное или несвоевременное  лечение этих заболеваний.
  • Нарушения в иммунной системе.
  • Врожденные или приобретенные аномалии полости носа.
  • Затруднение носового дыхания – по причине увеличения носовых раковин, вазомоторного ринита, аллергических заболеваний.
  • Хронические очаги инфекции в носоглотке — хронические тонзиллит, фарингит, ринит.
  • Регулярное переохлаждение.
  • Аллергическая предрасположенность.

Виды гайморита и его признаки:

Гайморит у взрослых можно классифицировать по следующим факторам:
По способу попадания возбудителей инфекции гайморит классифицируют:

  • Из полости носа — риногенный, чаще бывает у взрослых
  • Через кровь -гематогенный
  • После травм — травматический гайморит
  • При воспалении зубов — одонтогенный

По причине возникновения и тяжести протекания:

  • Инфекционный — его вызывают грибковые, бактериальные, вирусные возбудители.
  • Аллергический — отличается тем, что отделяемое из носа прозрачное, серозного или асептического характера. Имеет волнообразное течение, с периодами ремиссии и обострений.
  • Экссудативный вариант – чаще всего носит гнойный характер.
  • Вазомоторный – возникает при нарушении функции сосудодвигателей, также как и аллергический он протекает хронически.
  • Атрофический – при длительном течении болезни возникает атрофия слизистой гайморовых пазух.
  • Некротический – при агрессивном течении в редких случаях происходит некроз тканей в пазухе.

По характеру протекания воспалительного процесса:

Острый гайморит

развитие гайморита происходит из-за закупорки выходного отверстия гайморовой пазухи, это провоцирует начало воспаления и приводит к накоплению гноя в верхнечелюстной пазухе. Обычно этому способствует ОРВИ, грипп, простуда, а также фактором риска развития гайморита является наличие хронического ринита. При остром гайморите симптомы возникают резко совместно с прочими признаками простуды — с болью в области лба, щек под глазами, заложенностью носа, которые не проходят за неделю. Как правило, острый гайморит не длится более месяца.


Симптомы острого гайморита:

  • Повышение температуры тела, озноб.
  • Заложенность носа с обильными выделениями, если отделяемое слизистого характера – это катаральный гайморит, если гнойные, слизисто-гнойные выделения– это гнойный гайморит.
  • Снижение обоняния на пораженной стороне.
  • Ухудшение общего состояния, слабость.
  • Головная боль от незначительной до сильной, часто отдающая в область лба, переносицу, зубы.
  • При надавливании усиливается боль в месте пораженной пазухи.
  • Характер боли –постоянный, интенсивный. Возникают ощущения распираний при чихании и кашле. При наклоне головы вниз боль значительно увеличивается, как бы «простреливает».
  • Слезотечение и светобоязнь могут возникать, если присоединяется конъюктивит.
  • Отек нижнего или верхнего века и припухлость щеки наблюдаются при вовлечении в воспалительный процесс надкостницы.
Подострый гайморит

при нем воспаление с характерными признаками гайморита у взрослых длится от  одного месяца до двух.

Хронический гайморит

Хроническим гайморит считается в том случае, если его признаки и общее недомогание длится более 2 месяцев. Как правило, он развивается вследствие отсутствия, неэффективного или недостаточного лечения острого гайморита. Признаки хронического гайморита не редко бывают слабовыраженными, что затрудняет правильную диагностику. Одним из отличительных признаков болезни является сухой ночной кашель, которые не поддается традиционному лечению, поскольку вызван стеканием гнойного отделяемого по задней стенке носоглотки из пораженной гайморовой пазухи. Характер отделяемого из носа зависит от формы гайморита.
Итак, жалобы при хроническом гайморите имеют максимум в момент обострения.

  • Заложенность носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния
  • Скудное прозрачное или желто-зеленое отделяемое из носа (чаще с одной стороны)
  • Головная боль, боль в области между нижним краем орбиты и крылом носа Боль может отдавать в глазницу или висок
  • Чувство распирания в области лица
  • Неприятный запах из носа

Объективные признаки (то, что видит врач):

  • Покраснение глаза на пораженной стороне, отечность слизистой глаза.
  • Болезненность при налдавливании в подглазничной ямке, внутреннем углу глаза.
  • При осмотре полости носа риноскопом видны плотные желто-зеленые наложения на слизистой, сливкообразное отделяемое, набухание носовых раковин, разрастание хоан.
  • При осмотре глотки по ее задней стенке стекает характерная гнойная дорожка
Рецидивирующий гайморит

обострения проявляется несколько раз в году.

Осложнения гайморита:

Гнойные выделения при гайморите могут попадать из гайморовых пазух в окружающие ткани, поражая близнаходящиеся нервы, глазницу, зубы, даже мозговые оболочки:

  • остеопериоститы глазницы
  • реактивный отек век и клетчатки глазницы
  • отит или евстахеит, ретробульбарный абсцесс
  • тромбоз вен глазницы, остеомиелит верхней челюсти
  • пахименингит, менингит, риногенный абсцесс мозга, отек мозговых оболочек
  • менингоэнцефалит, неврит тройничного нерва

При своевременном, эффективном лечении гайморита риск развития осложнений после гайморита не велик.

 

zdravotvet.ru

Частые гаймориты. Лечение частых гайморитов.

Гайморитом называют воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах носа, так называемых гайморовых пазухах. Верхнечелюстные носовые пазухи сообщаются с носоглоткой. За счет этого обеспечивается естественная вентиляция и дренаж. Частые воспаления пазух, иначе говоря, частые гаймориты, вызывая отек носоглотки, могут перекрыть дренажные и вентиляционные ходы, что служит причиной нарушения дыхания носом, появления гнойных выделений, головных болей и снижения жизненного тонуса человека. В некоторых случаях также проявляются болевые ощущения в верхней десне и зубах, в области лба и за глазными яблоками, существенное повышение температуры.

Причиной частых гайморитов могут быть анатомические индивидуальные особенности строения полости носа (аденоиды, искривление носовой перегородки вследствие травм или от рождения), различные образования в носу (опухоли, полипы). Провоцировать частые гаймориты могут увлечение подводным плаванием, курение, а также различные простудные или инфекционные заболевания (ринит, острый грипп, корь, простуда). Несвоевременное обращение к стоматологу также может стать причиной частых гайморитов, поскольку запущенные заболевания десен или кариес верхних зубов оказывают негативное влияние на состояние носоглотки в целом. Инфицированные или воспаленные десны могут провоцировать воспалительные процессы слизистой носа и, следовательно, гайморовых пазух. Основной проблемой при гайморите является отек слизистой носа, затрудняющий микроциркуляцию в пазухах, поэтому лечение заболевания направлено, прежде всего, на снятие отечности для облегчения оттока выделений из носовых пазух.

Лечение частых гайморитов.

При частых гайморитах применение антибиотиков малоэффективно, поэтому для оптимизации лечения применяются различные методики. Классическим вариантом является использование хирургических методов в сочетании с медикаментозным лечением, или просто медикаментозное лечение (противовоспалительные и антибактериальные препараты).

Фитотерапия частых гайморитов у взрослых.

В настоящее время частые гаймориты успешно лечат с применением фитотерапевтических препаратов. Данная методика основана на использовании лечебных свойств различных растений и не требует хирургического вмешательства. Применение данной методики требует обязательной консультации у специалиста, который и назначает курс лечения с учетом состояния здоровья пациента и степени заболевания. Лечение частых гайморитов индивидуальными фитосборами отличается высокой безопасностью и эффективностью. К противомикробному эффекту сборов микробы не вырабатывают устойчивость. У методики фитооздоровления отсутствуют скрытые и отдаленные побочные эффекты, характерные для синтетических препаратов. Индивидуальный фитокурс по рекомендации специалиста по лекарственным растениям способствует санации организма от чужой агрессивной флоры, укрепляет противовирусный иммунитет и способствует профилактике осложнений гайморита и рецидивов инфекции.

Частые гаймориты у детей.

У ребенка частые гаймориты развиваются при снижении иммунитета. Снижение иммунитета у ребенка может произойти в результате стресса, приема медикаментов, неправильного лечения детских болезней, после вакцинации, в результате хронической болезни кишечника, из-за нарушения обмена веществ, употребления «нездоровой» пищи.

Лечение частых гайморитов у детей.

Первое, по важности – это исключение провоцирующих факторов, затем укрепление собственного иммунитета ребенка, повышение адаптации к физическим и умственным нагрузкам. Правильный режим дня и ночи. Из фармакологического воздействия предпочтение стоит отдать безопасным травяным препаратам, а также противомикробным настоям. Главная страница

www.opencentre.ru

«Какие признаки гайморита у взрослых?» – Яндекс.Знатоки

Добрый день. Большую часть симптомов конечно уже озвучили коллеги. Но мне хотелось более подробно рассмотреть данный вопрос из-за частоты случаев, видов и разнообразия клинической картины верхнечелюстного синусита, который привычно называют гайморитом.

__

Классический острый гайморит или риносинусит.

Как понятно из определения — это острый воспалительный процесс в верхнечелюстной или гайморовой пазухе. Который в большинстве своем имеет бактериальную природу. И чаще возникает как осложнение респираторной вирусной инфекции (ОРВИ, ОРЗ) — более привычный термин «простуда».

Какие типичные признаки:

  • Боль в районе скул или пазух. Может быть как односторонняя, так и с двух сторон. Часто усиливается при повороте или наклоне головы, при пальпации или перкусии (постукивании), высмаркивании или втягивании назальных выделений. Может отдавать (иррадиировать) в челюсть, зубы, шею и в районы орбиты глаза (у детей часто в область уха).
  • Выделения из носа. Главный показатель — это их обилие и густота. Цвет не является основным критерием, так как может варьироваться от желтовато-зеленых, до коричнево-красных и даже черных — при септических и молниеносных формах. Часто стекают по задней стенке глотки (постназальный синдром).
  • Температура. От субфебрильной до высоких цифр, особенно при полисинуситных формах. Соответственно все симптомы инфекционной интоксикации — слабость, утомляемость, потеря аппетита и т.д.

Редкие или атипичные признаки:

  • Боль в непривычной локализации (вне скул) — зубы, основание и полость носа. Может напоминать «прорезывание зуба мудрости».
  • Извращенное обоняние и вкус — гнилостный, горьковатый и др.
  • Тошнота и рвота — из-за обилия гнойных выделений.

_____

Хронический гайморит или хронический верхнечелюстной риносинусит.

В стадии ремиссии явной симптоматики нет. Но есть косвенные признаки указывающие на воспалительный процесс в гайморовых пазухах:

  • Постназальный синдром — особенно по утрам (см.выше).
  • Периодическая заложенность носа — чаще односторонняя.
  • Дентальные проблемы — особенно с зубами верхнего ряда.
  • Переодическое апноэ во сне — храп с кратковременной остановкой дыхания.
  • Изменение голосовой тональности — одна из функций околоносовых пазух резонатор звуков.
  • Боль в области пазух обычно не характерна — возможны периодические головные боли разлитого характера.
  • Неприятный запах изо рта — особенно при одонтогенном в/ч синусите.

__

Признаки указывающие на тяжелое протекание гайморита.

В некоторых случаях в/ч синусит может протекать в тяжелых и септических формах, чаще когда речь идет о полисинуситах (например: этмоидогайморит):

  • Боль не только в районе гайморовых пазух, но и в районе лба, орбиты глаз, затылка.
  • Наблюдаются «орбитальные» симптомы — отек мягких тканей, выпячивание глаза, слезотечение и др.
  • Температура — высокие цифры, свыше 39 градусов.
  • Выделения из носа — кроваво-коричневые и обильные.
  • Нарушение сознания — вплоть до его потери.

_____

Общие рекомендации пациентам.

Описанная мною симптоматика при данной группе заболеваний, это косвенные и первичные внешние признаки. Только после проведения дополнительного обследования, можно подтвердить или опровергнуть патологические процессы в верхнечелюстной пазухе. Поэтому начинайте с посещения врача оториноларингола. Помните что «гайморит» опасен не только частым переходом в хроническую форму, но и смертельными осложнениями — такими как сепсис, менингоэнцефалит и др.

С уважением, будьте здоровы.

yandex.ru

Чем опасен гайморит: симптоматика заболевания, правила лечения

Гайморит как форма синусита представляет собой воспалительное изменение слизистых оболочек верхнечелюстных пазух. Часто его появление становится результатом недолеченного насморка, ОРВИ.

Пациенты не обращают внимание на симптоматику, а это приводит к развитию острой формы с переходом в хроническую. Последствия гайморита, если его своевременно не начать лечить, достаточно серьезные, в некоторых случаях они приводят к осложнениям вплоть до летального исхода.

Как протекает болезнь?

Гайморит является достаточно неприятным и опасным заболеванием, которое вызывается:

  • инфекциями бактериального или вирусного типа, поражающими ротовую полость или носоглотку;
  • запущенными и не вылеченными заболеваниями зубов, в частности кариесом или пародонтозом;
  • ринитом в острой или хронической форме, включая заболевание аллергической природы;
  • развитием тонзиллита;
  • фарингитом в хронической форме прогрессирования;
  • аллергическими факторами;
  • нарушением формы носовой перегородки.

Проникновение в гайморову пазуху инфекции происходит вместе с кровотоком или из носовой полости. В результате отечности происходит закупоривание выходного отверстия пазухи. Воспалительный процесс вызывает активное формирование гноя, которой не может выходить из полости и начинает скапливаться в ней. При прогрессировании гайморита у пострадавших возникают такие признаки:

  • ощущается заложенность носовой полости, присутствует чувство неприятного, а часто и болезненного, распирания в зоне переносицы, что только усиливается, если наклонять голову;
  • выделения носят слизистый и гнойный характер, их цвет может быть прозрачным или желтовато-зеленым, хотя массы могут и не выделяться из носа;
  • ощущение болезненности на участке верхнечелюстных пазух;
  • боль может ощущаться в голове или в глазах;
  • усиление боли происходит при надавливании на переносицу или лобную часть головы;
  • температура тела повышается особенно часто при остром типе гайморита;
  • пациенты отмечают ощущение слабости, утомляемость, вялость.

Что будет, если не лечить гайморит?

Гайморит в остром проявлении является заболеванием, причина которого чаще всего кроется в осложнениях после перенесенного насморка или ОРВИ. Имеющаяся в организме инфекция начинает распространяться на верхнечелюстные пазухи. Именно для этой стадии характерна болезненность и повышение температурных значений до 38-39 градусов.

ТемператураТемпература

При неадекватном лечении или его отсутствии гной начинает застаиваться в пазухах. Воспалительные изменения продолжают распространяться, а сам гайморит приобретает хроническую форму. В таком состоянии пациенты жалуются на постоянную заложенность и отхождение экссудата.

Температура редко когда повышается, но наблюдается недомогание и быстрая утомляемость. Нередко возникает светобоязнь и активное слезотечение. Если заболевание протекает на фоне респираторных состояний, то нередок озноб с кашлем и чиханием.

Осложнения гайморита могут привести к разнообразным последствиям:

  1. Осложнения орбитального типа обусловлены постепенным проникновением инфекции из области пазух в глазницы. В результате начинается воспалительное изменение их костных структур и мягких тканей.
  2. Осложнения внутричерепной локализации – это опасные процессы, которые приводят к менингиту, абсцессу мозга, тромбозным поражениям синусов кавернозного типа.
  3. Повреждение слуховых органов и нарушение их функциональности, когда инфекция проникает в ухо.
  4. Воспалительное поражение тройничного нерва в лицевой зоне. Пациент начинает жаловаться на интенсивные боли в виде приступов.
  5. Воспалительные изменения в верхних дыхательных каналах, поскольку гной в пазухах создает среду для размножения патогенных микроорганизмов. Экссудат стекает по задним стенкам носоглотки, а вместе с ним в область трахеи и бронхов проникают бактерии.
  6. Заболевания мочеполовой системы – с системным кровотоком бактерии оказываются в выводящем протоке и провоцируют воспаление.

Почему при гайморите возникают тяжелые осложнения?

Верхнечелюстные пазухи связаны с внутричерепным пространством и органами дыхания. Поэтому проникновение инфекции в эти зоны способно вызвать серьезные осложнения после гайморита. Воздействию распространяющейся инфекции подвергаются органы слуха и зрения, с системным кровотоком она перемещается в мочеполовую систему. Страдают и верхние дыхательные каналы.

Важно! Пациенты с острой формой гайморита не обращают внимания на опасную симптоматику. Поэтому нередко болезнь начинает приобретать хроническую форму. В таком состоянии негативное воздействие погодных условий и факторов внешней среды способно вызвать обострение и постепенное развитие осложнений.

Какие бывают осложнения?

Без связи с конкретной причиной, провоцирующей развитие гайморита, заболевание требует квалифицированной помощи, поскольку отсутствие лечения или его неадекватность могут привести к серьезным осложнениям.

Менингит

Серьезным заболеванием, которое может привести к тяжелым последствиям, считается менингит в гнойной форме. Воспаление оболочки головного мозга провоцируется не только менингококковой инфекцией, но и стрептококками, стафилококками, пневмококками, кишечной палочкой, сальмонеллами, шигеллами и т.д. Гайморит, связанный с воспалением придаточных носовых пазух, становится обычной причиной менингита неменингококковой природы.

К стандартной симптоматике относят:

  • увеличение температуры:
  • боли в области головы, появление судорог;
  • возбуждение психомоторного типа;
  • ригидность мышечной структуры;
  • тошнотно-рвотные проявления, проблемы со зрением, развитие светобоязни.

Как гайморит влияет на уши?

Нос тесно связан с горлом и ухом. Поэтому не удивительно, что инфекция может быстро распространиться на эти органы. Осложнения синусита могут принимать форму заложенности ушей.

В таком случае требуется более глубокое обследование. Ощущение болезненности в ушах, расстройство слуха часто говорит о развитии осложнений и активизации патологических изменений, что, в свою очередь, приводит к серьезным негативным последствиям.

Осложнения гайморитаОсложнения гайморита

Причиной болезненности в ушах и их заложенности выступают процессы закупорки евстахиевой трубы. Пациент начинает жаловаться на дискомфорт в органах слуха, ощущение посторонних шумов. Если игнорировать данную симптоматику и не начать адекватное лечение, изменения приводят к активизации воспаления и развитию отиту. А он может стать причиной серьезных отклонений в способности слышать.

Острый гнойный гайморит вызывает дискомфорт и проблемы со слухом очень часто. Эти изменения протекают на фоне высокой температуры. О заложенности ушей свидетельствует шум и другие посторонние звуки в органах слуха – треск, бульканье, щелчки. Одновременно наблюдаются и такие признаки:

  • расстройство слуха;
  • отклонения в восприятии собственного голоса;
  • ощущение повышенного давления в области носовой перегородки и в области головы.

Патологические процессы сопровождаются воспалительными изменениями в придаточных пазухах совместно с болями в голове, тошнотой, головокружениями. Гайморит протекает на фоне сбоев в оттоке гнойной массы и распространения на близко расположенных тканях. Постепенно начинает развиваться отит или евстахиит.

Важно! На фоне наблюдающейся головной боли такое состояние требует немедленной врачебной помощи.

Внутричерепные осложнения при гайморите

Такой результат развития гайморита диагностируется у 10% пациентов, однако не следует забывать о высоком уровне смертности среди них – до 35%. Поэтому при склонности больных к внутричерепным осложнениям, их рекомендуют немедленно госпитализировать.

Существует несколько вариантов проявления внутричерепных осложнений, которые могут привести к серьезным последствиям:

  • отклонения, сопровождающиеся воспалением оболочек мозга;
  • расстройства на фоне формирования в мозге очагов гнойного типа;
  • осложнения, протекающие совместно с заражением крови.

К таким состояниям часто приводит обострение гайморита в хронической форме. Поэтому при запущенности заболевания или его обострении необходимо быстро посетить медучреждение. Важно помнить, что осложнения гайморита уходят намного тяжелей по сравнению с лечением неотягощенного гайморита.

Поражения органов зрения

Орбитальные осложнения становятся следствием близкого расположения верхнечелюстных пазух и глазниц. К их появлению ведет наличие аллергии или пониженная иммунная защита.

Осложнения гайморитаОсложнения гайморита

Обычно данные последствия характерны для больных в возрасте до 18-ти лет, поскольку костным стенкам пазух присуща склонность к развитию патологии. Когда болеют гайморитом дети, то вероятность прогрессирования осложнений составляет около 10%.

Последствия гайморита могут быть негнойными. К ним относят:

  • отечность в области век;
  • отечность клетчатки орбитальной локализации;
  • развитие орбитального периостита.

Но особую опасность представляют осложнения гнойного характера:

  • воспалительные изменения в тканях век;
  • распространение нагноительных процессов в область накостницы;
  • образование на веках свищей;
  • формирование гнойных очагов, локализующихся за глазной клетчаткой;
  • развитие гнойных воспалений глазной клетчатки в острой форме.

Сепсис

Слизь, выделяющаяся при развитии гайморита, называется экссудатом. Он выступает прекрасной средой для зарождения и активизации новых вирусов. Если бактерии болезнетворного типа находятся в неактивном состоянии, то со временем они начинают размножаться на поверхности слизи.

Одновременно продуцируются вещества-токсины в составе продуктов их жизнедеятельности. При всасывании в кровь и наблюдается симптоматика болезни.Наиболее серьезные осложнения синуситов могут выливаться в форму сепсиса.

Сепсис при гайморитеСепсис при гайморите

Такое осложнение развивается, когда возбудитель попадает внутрь кровеносного русла, а затем это приводит к появлению вторичных очагов воспалительных изменений в критических значимых органах и системах. Для устранения данной проблемы требуется комплексное лечение, но намного важнее не допустить осложнения.

Как избежать осложнений при гайморите?

Важно не допускать провоцирующих гайморит факторов, например, своевременно лечить больные зубы, не запускать насморк, не игнорировать развитие ОРЗ и ОРВИ даже в легкой форме.

Не следует забывать и о таком профилактическом мероприятии, как укрепление иммунитета. Целесообразно заниматься спортом, закаляться, сбалансировать рацион питания, а при необходимости принимать витаминные комплексы и иммунностимулирующие препараты.

Важно! Если заболевание переросло в острый гайморит, целесообразно оперативно обращаться к врачу. Не следует допускать переход заболевания в хроническую форму. Своевременная диагностика и адекватное лечение поможет избежать негативных последствий в виде осложнений.

Заключение

Гайморит представляет собой воспаление слизистых оболочек гайморовых пазух. Заболевание может протекать в острой и хронической форме, его причиной становятся инфекции, заболевания зубов, патологии ЛОР-органов.

При отсутствии адекватного лечения гайморит в запущенном состоянии способен вызвать менингит, сепсис, опасные расстройства органов слуха и зрения. Именно поэтому большое значение имеет профилактика заболевания и своевременное лечение патологии.

 

1doctorlor.ru

10Июл

Моноциты и макрофаги – Моноциты: норма, повышены, понижены, причины

Моноциты: норма, повышены, понижены, причины


Моноциты – это «дворники» человеческого организма. Самые крупные клетки крови обладают способностью захватывать и поглощать чужеродные вещества практически без вреда для себя. В отличие от других лейкоцитов, моноциты крайне редко погибают после столкновения с опасными гостями и, как правило, благополучно продолжают выполнять свою роль в крови. Повышение или снижение этих клеток крови является тревожным симптомом и может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.

Что такое моноциты и как они образуются?

Моноциты – это разновидность агранулоцитарных лейкоцитов (белых кровяных клеток). Это самый крупный элемент периферического кровотока – его диаметр составляет 18-20 мкм. Клетка овальной формы содержит одно эксцентрично расположенное полиморфное бобовидное ядро. Интенсивная окраска ядра позволяет отличить моноцит от лимфоцита, что крайне важно при лабораторной оценке показателей крови.

В здоровом организме моноциты составляют от 3 до 11% от всех белых кровяных клеток. В большом количестве эти элементы встречаются и в других тканях:

  • печень;
  • селезенка;
  • костный мозг;
  • лимфатические узлы.

Моноциты синтезируются в костном мозге, где на их рост и развитие оказывают влияние следующие вещества:

  • Глюкокортикостероиды тормозят выработку моноцитов.
  • Факторы роста клеток (ГМ-КСФ и М-КСФ) активизируют развитие моноцитов.

Из костного мозга моноциты проникают в кровеносное русло, где задерживаются на 2-3 дня. Спустя указанный срок клетки или гибнут путем традиционного апоптоза (запрограммированной природой гибели клеток), или переходят на новый уровень – превращаются в макрофаги. Усовершенствованные клетки выходят из кровеносного русла и попадают в ткани, где и остаются на протяжении 1-2 месяцев.

Моноциты и макрофаги: в чем разница?

В 70-х годах прошлого века считалось, что все моноциты рано или поздно переходят в макрофаги, и иных источников «профессиональных дворников» в тканях человеческого организма нет. В 2008 году и позже были проведены новые исследования, которые показали: макрофаги неоднородны. Часть из них действительно происходит из моноцитов, тогда как другие возникают из других-клеток предшественников еще на этапе внутриутробного развития.

Превращение одних клеток в другие идет по запрограммированной схеме. Выходя из кровотока в ткани, моноциты начинают расти, в них увеличивается содержание внутренних структур – митохондрий и лизосом. Такие перестройки позволяют моноцитарным макрофагам максимально эффективно выполнять свои функции.

Биологическая роль моноцитов

Моноциты – это самые крупные фагоциты нашего тела. Они выполняют в организме следующие функции:

  • Фагоцитоз. Моноциты и макрофаги обладают способностью распознавать и захватывать (поглощать, фагоцитировать) чужеродные элементы, в том числе опасные белки, вирусы, бактерии.
  • Участие в формировании специфического иммунитета и защита организма от опасных бактерий, вирусов, грибов за счет выработки цитотоксинов, интерферона и других веществ.
  • Участие в развитии аллергических реакций. Моноциты синтезируют некоторые элементы системы комплимента, благодаря чему осуществляется распознавание антигенов (чужеродных белков).
  • Противоопухолевая защита (обеспечивается синтезом фактора некроза опухоли и иными механизмами).
  • Участие в регуляции кроветворения и свертывании крови за счет выработки определенных веществ.

Моноциты наряду с нейтрофилами относятся к профессиональным фагоцитам, однако имеют отличительные признаки:

  • Только моноциты и их особая форма (макрофаги) после поглощения чужеродного агента не гибнут сразу, а продолжают выполнять свою непосредственную задачу. Поражение в битве с опасными веществами происходит крайне редко.
  • Моноциты живут значительно дольше, чем нейтрофилы.
  • Моноциты эффективнее против вирусов, тогда как нейтрофилы занимаются в основном бактериями.
  • За счет того, что моноциты не разрушаются после столкновения с чужеродными веществами, в местах их скопления не образуется гной.
  • Моноциты и макрофаги способны накапливаться в очагах хронического воспаления.

Определение уровня моноцитов в крови

Общее количество моноцитов отображается в составе лейкоцитарной формулы и входит в общий анализ крови (ОАК). Материал для исследования берется из пальца или из вены. Подсчет клеток крови ведется вручную лаборантом или же с помощью специальных аппаратов. Результаты выдаются на бланке, где обязательно указываются нормы, принятые для конкретной лаборатории. Различные подходы к определению числа моноцитов могут приводить к разночтениям, поэтому обязательно нужно учитывать, где и как был взят анализ, а также каким способом был проведен подсчет кровяных клеток.

Нормальное значение моноцитов у детей и взрослых

При аппаратной расшифровке моноциты обозначаются MON, при ручной их название не меняется. Норма моноцитов в зависимости от возраста человека представлена в таблице:

ВозрастНорма моноцитов, %
1-15 дней5-15
15 дней – 1 год4-10
1-2 года3-10
2-15 лет3-9
Старше 15 лет3-11

Нормальное значение моноцитов у женщин и мужчин не отличается. Уровень этих кровяных клеток не зависит от пола. У женщин количество моноцитов несколько увеличивается во время беременности, но остается в пределах физиологической нормы.

В клинической практике имеет значение не только процентное, но и абсолютное содержание моноцитов в литре крови. Норма для взрослых и детей следующая:

  • До 12 лет – 0,05-1,1*109/л.
  • После 12 лет – 0,04-0,08*109/л.

Причины увеличения моноцитов в крови

Повышение моноцитов выше порогового значения для каждой возрастной группы носит название моноцитоз. Выделяют две формы этого состояния:

  • Абсолютный моноцитоз – это явление, когда отмечается изолированный рост моноцитов в крови, и их концентрация превышает 0,8*109/л для взрослых и 1,1*109/л для детей до 12 лет. Подобное состояние регистрируется при некоторых заболеваниях, провоцирующих специфическую выработку профессиональных фагоцитов.
  • Относительный моноцитоз – явление, при котором абсолютное количество моноцитов остается в пределах нормы, но повышается их процентное соотношение в кровеносном русле. Такое состояние возникает при одновременном снижении уровня других лейкоцитов.

На практике абсолютный моноцитоз является более тревожным признаком, поскольку обычно свидетельствует о серьезных неполадках в организме взрослого или ребенка. Относительное повышение моноцитов зачастую носит транзиторный характер.

О чем говорит избыток моноцитов? Прежде всего о том, что в организме запустились реакции фагоцитоза, и идет активная борьба с чужеродными захватчиками. Причиной моноцитоза могут быть такие состояния:

Физиологические причины моноцитоза

У всех здоровых людей моноциты незначительно повышаются в первые два часа после приема пищи. Именно по этой причине врачи рекомендуют сдавать кровь исключительно утром и натощак. До недавнего времени это не было строгим правилом, и общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы разрешалось делать в любое время суток. Действительно, повышение моноцитов после еды не столь значительно и обычно не превышает верхнего порога, однако риск неправильной трактовки результата все же остается. С внедрением в практику аппаратов для автоматической расшифровки крови, чувствительных к малейшим изменениям клеточного состава, правила сдачи анализа были пересмотрены. Сегодня врачи всех специальностей настаивают, чтобы ОАК сдавался натощак в утренние часы.

Высокие моноциты у женщин встречаются в некоторых особых ситуациях:

Менструация

В первые дни цикла у здоровых женщин отмечается некоторое увлечение концентрации моноцитов в крови и макрофагов в тканях. Объясняется это довольно просто – именно в этот период идет активное отторжение эндометрия, и «профессиональные дворники» устремляются в очаг – исполнять свои непосредственные обязанности. Рост моноцитов отмечается на пике менструации, то есть в дни максимально обильных выделений. После завершения ежемесячного кровотечения уровень клеток-фагоцитов приходит в норму.

Важно! Хотя количество моноцитов во время менструации обычно не выходит за пределы нормы, врачи не рекомендуют сдавать общий анализ крови до окончания ежемесячных выделений.

Беременность

Перестройка иммунной системы во время беременности приводит к тому, что в первом триместре отмечается низкий уровень моноцитов, но далее картина меняется. Максимальная концентрация кровяных клеток регистрируется в третьем триместре и перед родами. Количество моноцитов обычно не выходит за пределы возрастной нормы.

Патологические причины моноцитоза

Состояния, при которых моноциты повышены настолько, что определяются в общем анализе крови как выходящие за пределы нормы, считаются патологическими и требуют обязательной консультации врача.

Острые инфекционные заболевания

Рост профессиональных фагоцитов отмечается при различных инфекционных заболеваниях. В общем анализе крови относительное число моноцитов при ОРВИ незначительно превышает пороговые значения, принятые для каждого возраста. Но если при бактериальном поражении идет увеличение нейтрофилов, то в случае атаки вирусов в бой вступают моноциты. Высокая концентрация этих кровяных элементов регистрируется с первых дней болезни и сохраняется до полного выздоровления.

  • После стихания всех симптомов моноциты остаются высокими еще в течение 2-4 недель.
  • Если повышенное содержание моноцитов регистрируется на протяжении 6-8 недель и более, следует искать источник хронической инфекции.

При обычной респираторной инфекции (простуде) уровень моноцитов растет незначительно и обычно находится на верхней границе нормы или немного выходит за ее пределы (0,09-1,5*109/л). Резкий скачок моноцитов (до 30-50*109/л и более) наблюдается при онкогематологических заболеваниях.

Повышение моноцитов у ребенка чаще всего связывают с такими инфекционными процессами:

Инфекционный мононуклеоз

Заболевание, вызванное герпесоподобным вирусом Эпштейна-Барра, встречается преимущественно у детей дошкольного возраста. Распространенность инфекции такова, что к подростковому периоду ее переносят практически все. У взрослых почти не встречается в связи с особенностями реагирования иммунной системы.

Симптомы:

  • Острое начало с повышением температуры до 38-40 °C, ознобом.
  • Признаки поражения верхних дыхательных путей: насморк, заложенность носа, боль в горле.
  • Практически безболезненное увеличение затылочных и подчелюстных лимфоузлов.
  • Сыпь на коже.
  • Увеличение печени и селезенки.

Лихорадка при инфекционном мононуклеозе сохраняется длительное время, до месяца (с периодами улучшения состояния), что отличает эту патологию от других ОРВИ. В общем анализе крове повышены и моноциты, и лимфоциты. Диагноз ставится на основании типичной клинической картины, но может быть проведен тест на определение специфических антител. Терапия направлена на снятие симптомов болезни. Прицельное противовирусное лечение не проводится.

Другие детские инфекции

Одновременный рост моноцитов и лимфоцитов отмечается при многих инфекционных заболеваниях, которые встречаются преимущественно в детском возрасте и почти не выявляются у взрослых:

  • корь;
  • краснуха;
  • коклюш;
  • эпидемический паротит и др.

При этих заболеваниях моноцитоз отмечается в случае затяжного течения патологии.

У взрослых выявляются другие причины увеличения количества моноцитов в крови:

Туберкулез

Тяжелое инфекционное заболевание, поражающее легкие, кости, мочеполовые органы, кожу. Заподозрить наличие этой патологии можно по определенным признакам:

  • Длительно сохраняющаяся беспричинная лихорадка.
  • Немотивированное снижение веса.
  • Затяжной кашель (при туберкулезе легких).
  • Вялость, апатия, повышенная утомляемость.

Выявить туберкулез легких у взрослых помогает ежегодная флюорография (у детей – реакция Манту). Подтвердить диагноз помогает рентгенография грудной клетки. Для обнаружения туберкулеза иной локализации проводятся специфические исследования. В крови, кроме повышения уровня моноцитов, отмечается снижение лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Привести к моноцитозу у взрослых могут и другие инфекции:

  • бруцеллез;
  • сифилис;
  • саркоидоз;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • брюшной тиф и др.

Рост моноцитов наблюдается при затяжном течении болезни.

Паразитарная инвазия

Активизация моноцитов в периферической крови отмечается при заражении гельминтами. Это могут быть как привычные для умеренного климата описторхи, бычий или свиной цепень, острицы и аскариды, так и экзотические паразиты. При поражении кишечника возникают такие симптомы:

  • Боль в животе различной локализации.
  • Срыв стула (чаще по типу диареи).
  • Немотивированное снижение веса на фоне усиленного аппетита.
  • Кожная аллергическая реакция по типу крапивницы.

Вместе с моноцитами в крови зараженного гельминтами человека регистрируется повышение эозинофилов – гранулоцитарных лейкоцитов, отвечающих за аллергическую реакцию. Для выявления паразитов берется кал на анализ, делаются бактериологические посевы, проводятся иммунологические тесты. Лечение включает прием противопаразитарных препаратов в зависимости от обнаруженного источника проблемы.

Хронические инфекционно-воспалительные процессы

Практически любая вялотекущая инфекция, длительное время существующая в организме человека, приводит к повышению уровня моноцитов в крови и скоплению макрофагов в тканях. Специфические симптомы в этой ситуации выделить сложно, поскольку они будут зависеть от формы патологии и локализации очага.

Это может быть инфекция легких или горла, сердечной мышцы или костной ткани, почек и желчного пузыря, органов таза. Такая патология проявляется постоянной или периодически возникающей болью в проекции пораженного органа, повышенной утомляемостью, вялостью. Лихорадка не характерна. После выявления причины подбирается оптимальная терапия, и со стиханием патологического процесса уровень моноцитов приходит в норму.

Аутоиммунные заболевания

Под этим термином понимают такие состояния, при которых иммунная система человека воспринимает собственные ткани как чужие и начинает уничтожать их. В этот момент в дело вступают моноциты и макрофаги – профессиональные фагоциты, хорошо обученные солдаты и дворники, задача которых – избавиться от подозрительного очага. Вот только при аутоиммунной патологии этим очагом становятся собственные суставы, почки, клапаны сердца, кожа и другие органы, со стороны которых и отмечается появление всех симптомов патологии.

Самые распространенные аутоиммунные процессы:

  • Диффузный токсический зоб – поражение щитовидной железы, при котором происходит усиленная выработка тиреоидных гормонов.
  • Ревматоидный артрит – патология, сопровождающаяся разрушением мелких суставов.
  • Системная красная волчанка – состояние, при котором поражаются клетки кожи, мелкие суставы, клапаны сердца, почки.
  • Системная склеродермия – болезнь, захватывающая кожу и распространяющаяся на внутренние органы.
  • Сахарный диабет I типа – состояние, при котором нарушен обмен глюкозы, а также страдают другие звенья метаболизма.

Рост моноцитов в крови при этой патологии является лишь одним из симптомов системного поражения, но не выступает ведущим клиническим признаком. Для выяснения причины моноцитоза требуется пройти дополнительные тесты с учетом предполагаемого диагноза.

Онкогематологическая патология

Внезапное увеличение моноцитов в крови всегда пугает, поскольку может свидетельствовать о развитии злокачественных опухолей крови. Это тяжелые состояния, требующие серьезного подхода к лечению и далеко не всегда заканчивающиеся благополучно. Если моноцитоз никак нельзя связать с инфекционными заболеваниями или аутоиммунной патологией, следует показаться онкогематологу.

Заболевания крови, приводящие к моноцитозу:

  • Острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз. Вариант лейкоза, при котором в костном мозге и крови выявляются предшественники моноцитов. Обнаруживается преимущественно у детей до 2 лет. Сопровождается признаками анемии, кровотечениями, частыми инфекционными заболеваниями. Отмечаются боли в костях и суставах. Отличается неблагоприятным прогнозом.
  • Миеломная болезнь. Выявляется преимущественно в возрасте после 60 лет. Характеризуется появлением болей в костях, патологическими переломами и кровотечениями, резким снижением иммунитета.

Количество моноцитов при онкогематологических заболеваниях будет значительно выше нормы (до 30-50*109/л и выше), и это позволяет отличить моноцитоз при злокачественных опухолях от подобного симптома при острых и хронических инфекциях. В последнем случае концентрация моноцитов поднимается незначительно, тогда как при лейкозах и миеломной болезни идет резкий скачок агранулоцитов.

Другие злокачественнные новообразования

При росте моноцитов в крови следует обратить внимание на лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Патология сопровождается лихорадкой, увеличением нескольких групп лимфатических узлов и появлением очаговой симптоматики со стороны различных органов. Возможно поражение спинного мозга. Для подтверждения диагноза проводится пункция измененных лимфоузлов с гистологическим исследованием материала.

Повышение моноцитов отмечается и при других злокачественных опухолях различной локализации. Для выявления причины подобных изменений требуется прицельная диагностика.

Отравление химическими веществами

Редкая причина моноцитоза, возникающая в следующих ситуациях:

  • Отравление тетрахлорэтаном происходит при вдыхании паров вещества, попадании его внутрь через рот или кожу. Сопровождается раздражением слизистых оболочек, головной болью, желтухой. В перспективе может привести к поражению печени и коме.
  • Отравление фосфором возникает при контакте с зараженным паром или пылью, при случайном приеме внутрь. При остром отравлении наблюдается срыв стула, боли в животе. Без лечения смерть наступает в результате поражения почек, печени и нервной системы.

Моноцитоз при отравлении является только одним из симптомов патологии и идет в комплексе с другими клиническими и лабораторными признаками.

Причины снижения моноцитов в крови

Моноцитопения – это снижение моноцитов в крови ниже порогового значения. Подобный симптом встречается при таких состояниях:

  • Гнойные бактериальные инфекции.
  • Апластическая анемия.
  • Онкогематологические заболевания (поздние стадии).
  • Прием некоторых лекарственных средств.

Пониженные моноциты встречаются несколько реже, чем увеличение их количества в периферической крови, и зачастую этот симптом связан с тяжелыми заболеваниями и состояниями.

Гнойные бактериальные инфекции

Под этим термином понимают заболевания, при которых происходит внедрение гноеродных бактерий и развитие воспаления. Речь идет обычно о стрептококковой и стафилококковой инфекции. Среди самых распространенных гнойных заболеваний стоит выделить:

  • Инфекции кожи: фурункул, карбункул, флегмона.
  • Поражение костей: остеомиелит.
  • Бактериальная пневмония.
  • Сепсис – попадание болезнетворных бактерий в кровь с одновременным снижением общей реактивности организма.

Некоторые гнойные инфекции имеют тенденцию к саморазрушению, другие требуют обязательного врачебного вмешательства. В анализе крови, помимо моноцитопении, отмечается увеличение концентрации нейтрофильных лейкоцитов – клеток, отвечающих за быструю атаку в очаге гнойного воспаления.

Апластическая анемия

Низкие моноциты у взрослых могут встречаться при разных формах анемии – состояния, при котором выявляется нехватка эритроцитов и гемоглобина. Но если железодефицитная и иные варианты этой патологии хорошо поддаются терапии, то апластическая анемия заслуживает особого внимания. При этой патологии происходит резкое торможение или полное прекращение роста и созревания всех кровяных клеток в костном мозге, и моноциты не являются исключением.

Симптомы апластической анемии:

  • Анемический синдром: головокружение, упадок сил, слабость, тахикардия, бледность кожи.
  • Кровотечения различной локализации.
  • Снижение иммунитета и инфекционные осложнения.

Апластическая анемия – это тяжелое расстройство кроветворения. Без лечения больные погибают за несколько месяцев. Терапия предполагает устранение причины анемии, прием гормонов и цитостатиков. Хороший эффект дает пересадка костного мозга.

Онкогематологические заболевания

В поздних стадиях лейкоза отмечается угнетение всех ростков кроветворения и развитие панцитопении. Страдают не только моноциты, но и другие клетки крови. Отмечается значительное снижение иммунитета, развитие тяжелых инфекционных заболеваний. Возникают беспричинные кровотечения. Трансплантация костного мозга является оптимальным вариантом лечения в этой ситуации, и чем раньше будет сделана операция, тем больше шансов на благоприятный исход.

Прием лекарственных препаратов

Некоторые медикаменты (кортикостероиды, цитостатики) угнетают работу костного мозга и приводят к снижению концентрации всех клеток крови (панцитопении). При своевременном оказании помощи и отмене лекарственного препарата функция костного мозга восстанавливается.

Моноциты – это не просто профессиональные фагоциты, дворники нашего организма, безжалостные убийцы вирусов и иных опасных элементов. Эти белые кровяные клетки являются маркером состояния здоровья наряду с другими показателями общего анализа крови. При повышении или снижении уровня моноцитов следует обязательно показаться врачу и пройти обследование для поиска причины такого состояния. Выставление диагноза и подбор схемы терапии проводится с учетом не только лабораторных данных, но и клинической картины выявленного заболевания.

zdravotvet.ru

Глава 3. Моноциты и макрофаги. Заболевания крови

Глава 3. Моноциты и макрофаги

Моноциты и макрофаги являются основными клетками системы фагоцитирующих мононуклеаров (ВОЗ) или макрофагальной системы И. И. Мечникова.

Моноциты берут начало от гранулоцитарно-моноцитарной клетки-предшественницы, макрофаги – от моноцитов, переходящих из кровяного русла в ткани. Макрофаги присутствуют во всевозможных тканях человеческого организма: в костном мозге, в соединительной ткани, в легких (альвеолярные макрофаги), в печени (купферовские клетки), в селезенке и лимфатических узлах, в серозных полостях (брюшной полости, полости плевры, полости перикарда), в костной ткани (остеокласты), в нервной ткани (микроглиальные клетки), в коже (клетки Лангерганса). Они могут быть как свободными, так и фиксированными. Кроме того, к макрофагальным элементам относятся и дендритические клетки (имеющие большое количество коротких ветвящихся отростков), присутствующие во всех тканях. При проведении многочисленных операций по трансплантации костного мозга от донора иного пола было доказано кроветворное происхождение альвеолярных макрофагов, купферовских клеток, клеток Лангерганса и остеокластов.

Сформировавшись в костном мозге, моноцит находится там от 30 до 60 ч. После этого он делится и поступает в системный кровоток. Период циркуляции моноцита в крови составляет приблизительно 72 ч, где происходит его созревание. Ядро моноцита трансформируется из круглого сначала в бобовидное, а затем в лапчатое. Помимо этого, отмечается изменение структуры генетического материала клетки. Цвет цитоплазмы моноцита может быть совершенно различным – от базофильного до серо-голубого или даже розоватого. После выхода из кровяного русла моноцит больше не может вернуться в системную циркуляцию.

Макрофаги, расположенные в различных тканях человеческого организма, имеют ряд общих особенностей. При исследовании альвеолярных макрофагов было выявлено, что тканевые макрофаги поддерживают свою популяцию не только за счет образования в костном мозге, но также за счет имеющейся у них способности к делению и самоподдержанию. Данная отличительная черта макрофагов становится очевидной в случае подавления образования данных клеток крови в костном мозге под влиянием облучения или препаратов с цитостатическим действием.

Ядро макрофага имеет овальную форму. Цитоплазма клетки достаточно большая, не имеет четких границ. Диаметр макрофага в норме колеблется в широких пределах: от 15 до 80 мкм.

Специфическими функциональными признаками макрофагов служат способность прилипать к стеклу, поглощение жидкости и более твердых частиц.

Фагоцитоз – «пожирание» чужеродных частиц макрофагами и нейтрофилами. Данное свойство клеток организма открыл И. И. Мечников в 1883 г.; он же предложил указанный термин. Фагоцитоз складывается из захвата клеткой чужеродной частицы и заключения ее в пузырек – фагосому. Образовавшаяся структура продвигается вглубь клетки, где переваривается при помощи ферментов, высвобождающихся из особых органелл – лизосом. Фагоцитоз представляет собой наиболее древнюю и важную функцию макрофагов, благодаря которой они избавляют организм от чужеродных неорганических элементов, разрушенных старых клеток, бактерий, а также иммунных комплексов. Фагоцитоз – одна из основных систем защиты организма, одно из звеньев иммунитета. В макрофагах его ферменты, так же как многие другие структуры, подчинены роли данных кровяных клеток в иммунитете и в первую очередь – фагоцитарной функции.

В настоящее время известно более 40 веществ, продуцируемых микрофагом. Ферментами моноцитов и макрофагов, реализующими переваривание образующихся фагосом, являются пероксидаза и кислая фосфатаза. Пероксидаза содержится только в таких клетках, как монобласты, промоноциты и незрелые моноциты. В клетках последних двух стадий дифференцировки пероксидаза присутствует в очень малом количестве. Зрелые клетки и макрофаги настоящий фермент, как правило, не содержат. Содержание кислой фосфатазы увеличивается в процессе созревания моноцитов. Наибольшее ее количество – в зрелых макрофагах.

Из поверхностных маркеров моноцитов и макрофагов иммунному фагоцитозу способствуют рецепторы к Fc-фрагменту иммуноглобулина G и к компоненту комплемента С3. С помощью указанных маркеров на поверхности моноцитарно-макрофагальных клеток закрепляются иммунные комплексы, антитела, различные клетки крови, покрытые антителами или комплексами, состоящими из антитела и комплемента, которые затем втягиваются внутрь клетки, осуществляющей фагоцитоз, и перевариваются ею либо сохраняются в фагосомах.

Кроме фагоцитоза, моноциты и макрофаги обладают способностью к хемотаксису, т. е. способны двигаться в направлении разности содержания определенных веществ в клетках и вне клеток. Также данные кровяные клетки могут переваривать микробы и продуцировать несколько компонентов комплемента, играющих ведущую роль в образовании иммунных комплексов и в активации лизиса антигена, продуцировать интерферон, ингибирующий размножение вирусов, секретировать особый белок лизоцим, обладающий бактерицидным действием. Моноциты и макрофаги продуцируют и секретируют фибронектин. Данное вещество является по своей химической структуре гликопротеидом, связывающим продукты клеточного распада в крови, играющим важную роль во взаимодействии макрофага с иными клетками, в прикреплении (адгезии) на поверхности макрофага элементов, подлежащих фагоцитозу, что связано с наличием на мембране макрофага рецепторов к фибронектину.

С защитной функцией макрофага связана также его способность продуцировать эндогенный пироген, представляющий собой специфический белок, который синтезируется макрофагами и нейтрофилами в ответ на фагоцитоз. Выделяясь из клетки, данный белок оказывает влияние на центр терморегуляции, расположенный в головном мозге. В результате повышается установленная указанным центром температура тела. Обусловленное воздействием эндогенного пирогена повышение температуры тела способствует борьбе организма с инфекционным агентом. Способность к выработке эндогенного пирогена увеличивается по мере созревания макрофагов.

Макрофаг не только организует систему неспецифического иммунитета, заключающуюся в защите организма от любого инородного вещества или клетки, постороннего для данного организма или ткани, но и принимает непосредственное участие в специфическом иммунном ответе, в «представлении» чужеродных антигенов. Данная функция макрофагов связана с существованием на их поверхности особого антигена. HLA-DR-белок играет предопределяющую роль в развитии специфического иммунного ответа. У человека существует 6 вариантов молекулы HLA-DR-подобного белка. Этот белок присутствует практически у всех кроветворных клеток, начиная от уровня полипотентных клеток-предшественниц, но отсутствует на зрелых элементах, имеющих кроветворную природу. HLA-DR-подобный белок определяется и у эндотелиальных клеток, и у сперматозоидов, и у многих других клеток человеческого организма. На поверхности незрелых макрофагов, имеющихся преимущественно в тимусе и селезенке, также присутствует HLA-DR-подобный белок. Самое большое содержание такого белка обнаружено на дендритических клетках и на клетках Лангерганса. Такие макрофагальные клетки являются активными участниками иммунного ответа.

Чужеродный антиген, попадающий в организм человека, адсорбируется поверхностью макрофага, поглощается им, оказываясь на внутренней поверхности мембраны. Затем антиген расщепляется в лизосомах. Фрагменты расщепленного антигена выходят из клетки. Часть этих фрагментов антигена взаимодействует с молекулой HLA-DR-подобного белка, в результате чего образуется комплекс на поверхности макрофага. Такой комплекс выделяет интерлейкин I, поступающий к лимфоцитам. Этот сигнал воспринимается Т-лимфоцитами. У Т-лимфоцита-амплифайера возникает рецептор к HLA-DR-подобному белку, ассоциированному с фрагментом чужеродного антигена. Активированный Т-лимфоцит выделяет второе сигнальное вещество – интерлейкин II и ростовой фактор для лимфоцитов всех типов. Интерлейкин II активирует Т-лимфоциты-хелперы. Два клона лимфоцитов данного типа отвечают на действие чужеродного антигена, продуцируя фактор роста В-лимфоцитов и фактор дифференцировки В-лимфоцитов. Результатом активации В-лимфоцитов является продукция специфических к данному антигену иммуноглобулинов-антител.

Таким образом, несмотря на то что распознавание чужеродного антигена является функцией лимфоцитов без участия макрофага, переваривающего антиген и соединяющего часть его с HLA-DR-подобным белком поверхности, невозможны представление антигена лимфоцитам и иммунный ответ на него.

Макрофаги обладают способностью переваривать не только бактериальные клетки, эритроциты и тромбоциты, на которых фиксированы некоторые компоненты комплемента, в том числе стареющие или патологически измененные, но также и опухолевые клетки. Такой вид активности макрофагов получил название тумороцидной. Из этого нельзя сделать вывод о действительной борьбе макрофагов с опухолью, а именно «признании» ими такого типа клеток как чужеродной ткани, в связи с тем что в любой опухоли присутствует очень много стареющих клеток, подлежащих фагоцитозу аналогично всем неопухолевым стареющим клеткам.

Отдельные факторы, продуцируемые клетками моноцитарно-макрофагальной природы (например, простагландины Е, лизоцим, интерферон), участвуют и в иммунной функции, и в кроветворении. Кроме того, макрофаги помогают развитию эозинофильной реакции.

Доказана макрофагальная природа остеокластов. Макрофаги способны, во-первых, непосредственно растворять костную ткань, во-вторых, стимулировать продукцию остеокластстимулирующего фактора Т-лимфоцитов.

Данная функция макрофагов может оказаться ведущей в патологии, обусловленной опухолевой и реактивной пролиферацией макрофагов.

Весьма существенную роль играют макрофаги в постоянстве внутренней среды. Прежде всего они являются единственными клетками, продуцирующими тканевой тромбопластин, и запускают сложный каскад реакций, обеспечивающих свертывание крови. Однако, по-видимому, повышение тромбогенной активности в связи с жизнедеятельностью макрофагов может быть обусловлено также обилием как секретируемых ими, так и внутриклеточными, выделяемыми при распаде клеток, протеолитических ферментов, продукцией простагландинов. Вместе с тем макрофаги продуцируют активатор плазминогена – антисвертывающий фактор.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

34.Клетки иммунной системы. Механизмы активации клеток иммунной системы. Популяции и субпопуляции лимфоцитов

Макрофаги и моноциты. Нейтрофилы. Гранулы нейтрофилов. Процесс фагоцитоза. Toll-подобные рецепторы. Дендритные клетки. Базофилы. Эозинофилы. Участие в аллергических реакциях. Натуральные киллеры. Роль в противоопухолевом и противовирусном иммунитете.

Макрофаги и моноциты.

Мононуклеарные фагоциты (макрофаги) составляют наиболее важную группу способных к фагоцитозу долгоживущих клеток.

Тканевые макрофаги и их предшественники — моноциты , промоноциты и монобласты — образуют систему мононуклеарных фагоцитов . Макрофаги — это долгоживущие фагоциты , имеющие много общих функций с нейтрофилами . Кроме того, макрофаги в качестве секреторных клеток участвуют во многих сложных иммунных и воспалительных реакциях, в которых не участвуют нейтрофилы.

Моноциты, как и нейтрофилы, покидают сосудистое русло путем диапедеза , но дольше циркулируют в крови: их период полуциркуляции составляет от 12 до 24 ч. После того как моноциты попадают в ткани, они превращаются в макрофаги, выполняющие специфические функции в зависимости от анатомической локализации. Особенно богаты этими клетками селезенка , печень , костный мозг и легкие , где функция макрофагов состоит в удалении из крови микроорганизмов и других вредных частиц.

Альвеолярные макрофаги , купферовские клетки , клетки микроглии , дендритные клетки , макрофаги селезенки, брюшины, костного мозга и лимфоузлов — все они выполняют специфические функции.

Моноциты — это лейкоциты , не содержацие гранул. Их диаметр в сухом мазке составляет 12 — 20 мкм. На долю моноцитов приходится 4 — 8% всех лейкоцитов крови (примерно 450 клеток в 1 мкл). Моноциты образуются в костном мозге , а не в ретикулоэндотелиальной системе , как считалось ранее. В кровь выходят не окончательно созревшие клетки, которые обладают самой высокой способностью к фагоцитозу. Моноциты, выходя из кровяного русла, становятся макрофагами , которые наряду с нейтрофилами являются главными «профессиональными фагоцитами». Макрофаги, однако, значительно больше по размерам и дольше живут, чем нейтрофилы. Клетки-предшественицы макрофагов — моноциты , выйдя из костного мозга , в течение нескольких суток циркулируют в крови, а затем мигрируют в ткани и растут там. В это время в них увеличивается содержание лизосом и митохондрий . Достигнув зрелости, моноциты превращаются в неподвижные клетки — гистоциты , или тканевые макрофаги . Вблизи воспалительного очага они могут размножаться делением. Они образуют отграничивающий вал вокруг инородных тел, которые не могут быть разрушены. Эти клетки всегда присутствуют в больших количествах в лимфатических узлах , стенках альвеол и синусах печени , селезенки и костного мозга . Моноциты также являются предшественниками клеток Лангерганса , клеток микроглии и других клеток, способных к переработке и представлению антигена. В отличие от В — и Т-лимфоцитов, макрофаги и моноциты не способны к специфическому распознаванию антигена.

Макрофаги: роль в инициации клеточного иммунитета

Макрофаги помимо участия в реакциях неспецифического иммунитета проявляют себя и в реакциях специфической иммунной защиты от инфекции в качестве антигенпрезентирующих клеток .

В процессе активации T-лимфоцитов , клетки, представляющие антиген в иммуногенной форме на своей поверхности (антигенпрезентирующие клетки), должны обладать, по крайней мере, двумя основными свойствами:

— способностью образовывать комплекс антигенного пептида с молекулами I или II классов МНС , что является первым сигналом к пролиферации и дифференцировке наивных T-клеток , и

— экспрессировать костимуляторы, обеспечивающие прохождение второго сигнала активации Т-клеток .

Макрофаги в состоянии покоя обладают очень незначительным количеством молекул MHC II класса и полностью лишены костимулятора В7 на своей поверхности. Выраженное представительство этих молекул на мембране макрофага начинается после захвата и внутриклеточного переваривания микроорганизмов.

Один из способов поглощения бактерий связан с рецепторами к маннозе , которые способны взаимодействовать с углеводами бактериальной стенки. Захваченные микроорганизмы деградируют в фаголизосомах , образуя отдельные пептиды, которые выносятся на клеточную поверхность в комплексе с молекулами MHC.

Именно в процессе внутриклеточного переваривания корпускулярого антигена происходит индукция синтеза и экспрессии на клеточной поверхности молекул MHC класса II и костимулятора В7. Факторами индукции, возможно, являются рецепторы клеточной поверхности, взаимодействующие с микроорганизмами, поскольку синтез В7 можно индуцировать простой инкубацией макрофагов с отдельными компонентами (углеводами, липополисахаридами) бактериальной стенки.

Индукция костимулирующей активности к общим микробным компонентам позволяет иммунной системе отличать бактериальные антигены от собственных антигенов организма или безвредных, хотя и чужеродных белков. Из практической работы известно, что получение иммунного ответа к некоторым белкам возможно только с использованием адъювантов , включающих убитые микроорганизмы или продукты их бактериальной стенки. Схема возможных отношений в данном случае выглядит следующим образом.

Если белковые антигены захватываются и презентируются макрофагами в отсутствие бактериальных компонентов, которые инициируют синтез В7 , то Т-клетка специфически распознает антиген, однако остается рефрактерной, так как отсутствует действие второго сигнала для запуска пролиферации и дифференцировки. Внесение в систему бактериальных компонентов — индукторов костимулятора В7 — обеспечивает полноценное включение в иммунный ответ Т-клеток. В условиях эксперимента аутоиммунное заболевание легко индуцируется смесью собственных тканевых антигенов с компонентами бактериальной стенки, иллюстрируя тем самым значение костимуляции в процессе разграничения «своего» от «чужого».

Понимание того факта, что запуск Т-клеточного ответа связан с двухсигнальной системой активации, внесло ясность в работу макрофагов в качестве «мусорщиков». Купферовские клетки печени и макрофаги селезенки постоянно захватывают и разрушают отжившие клетки этих органов. При этом в отсутствие бактериальных стимуляторов экспрессируемые на поверхности фагоцитирующих клеток собственные антигены как результат деградации захваченных отживших клеток не в состоянии развить аутоиммунный ответ.

а это макрофаг

studfiles.net

05.МОНОЦИТЫ

МОНОЦИТЫ

Моноциты крови — это центральное звено мононуклеарной фагоци­тарной системы (МФС), или системы мононуклеарных фагоцитов (СМФ). В эту систему входят моноциты, макрофаги и их предшественники.

Моноциты — самые большие клетки среди лейкоцитов. В них выявля­ются рибосомы, полисомы, развита цитоплазматическая сеть. Много в них митохондрий, микротрубочек, фибрилл, лизосом, богатых гидролитическими ферментами. Ядро имеет разную форму. Мембрана клетки неровная, много в ней микроворсинок, под ней много пузырьков пиноцитоза.

Макрофаги разных тканей имеют различные размеры, форму, биохи­мический состав. Но общим признаком для них является наличие большого количества митохондрий, лизосом, эндоплазматических пузырьков, вакуолей и разнообразных гранул. Для моноцита и макрофага характерно единство происхождения, строения и функций.

На наружной стороне плазматической мембраны моноцитов и макро­фагов локализовано множество рецепторов, причем их число увеличивается по мере созревания моноцитов. Среди них имеются рецепторы к разным ве­ществам, которые связывают JgG и иммунные комплексы; обеспечивают способность мононуклеарных клеток к фагоцитозу бактерий и различных клеток; связывают макрофаги с эритроцитами, микробами, опухолевыми клетками при распознавании углеводных компонентов мембран этих струк­тур и т.д.

На поверхности мембраны клеток МФС выявляются также различные антигены. Среди них 3 основных вида.

Общие антигены находятся и на моноцитах, и на макрофагах (костного мозга, селезенки, лимфатических узлов).

Дифференцировочные антигены выявляются только на макрофагах по мере их созревания.

Перекрестнореагирующие с другими клетками антигены взаимодейст­вуют с эндотелиоцитами, Т-лимфоцитами, гранулоцитами.

Итак, поверхностная мембрана клеток МФС имеет сложное строение и от ее полноценности зависят многие функции мононуклеаров. Функциональ­ная активность мембраны определяется ее антигенным составом и наличием рецепторов, мембранным транспортом, интенсивностью синтеза и ее самооб­новления. В процессе пиноцитоза и фагоцитоза происходит протеолитиче-ское разрушение мембраны, целостность которой восстанавливается за счет синтеза через 6 часов. Быстрое полноценное самообновление мембраны обеспечивает восстановление функций макрофагов.

Некоторые физиологические свойства клеток МФС

1. Клетки МФС, как и нейтрофилы, обладают спонтанной (ненаправ­ленной) и хемотаксической двигательной активностью, на которую влияют различные агенты. Спонтанную миграцию усиливают альбумины, фибрино­ген и др. Хемотаксис индуцирует ряд факторов (хемоаттрактанты): продукты микробного происхождения, а также образующиеся при деградации фибрина, коллагена, клеток и, наконец, лимфокины и лекарственные препараты (ами-нокапроновая кислота, левамизол, нуклеин натрия).

Хемоаттрактанты, усиливая двигательную активность, способствуют миграции моноцитов из крови в ткани, например, при возникновении в орга-

низме очага воспаления именно в инфицированное место, в котором и накап­ливаются стимуляторы хемотаксиса.

Наряду со стимуляторами в очаге воспаления клетками МФС образу­ются и инактиваторы хемоаттрактантов, чем обеспечивается сохранение в нем мононуклеарных фагоцитов. К таким инактиваторам относят компонен­ты системы комплемента, гепарин, гиалуроновую кислоту, хондроитинсуль-фат А.

Движение их осуществляется при взаимодействии актина и миозина и сопровождается выдвижением псевдоподий, которые служат точкой опоры при перемещении фагоцита. Прикрепляясь к субстрату, псевдоподий перетя­гивает фагоцит на новое место.

Двигаясь таким образом, лейкоцит проходит через эндотелий капилля­ра: прилипая к стенке сосуда, он выпускает псевдоподии, которые пронизы­вают сосудистую стенку. В этот выступ постепенно «переливается» тело лей­коцита. После этого лейкоцит отделяется от стенки сосуда и может передви­гаться в тканях, где моноциты трансформируются в тканевые макрофаги.

2. Клетки МФС, как и нейтрофилы обладают и другим физиологиче­ским свойством — способностью к адгезии и распластыванию, обусловлен­ной особенностью их мембраны. Физиологическое значение этой способно­сти очевидно. Благодаря адгезии клетки МФС прикрепляются к эндотелию сосудов, а вследствие распластывания клетка деформируется и легко прони­кает через пористые мембраны сосудов в ткань. Эти свойства способствуют межклеточным взаимодействиям мононуклеарных фагоцитов с лимфоцита­ми, эндотелиоцитами, коллагеновыми волокнами, опухолевыми клетками. Особенно важны свойства этих цитотоксических клеток МФС в противоопу­холевом иммунитете и в реакциях гиперчувствительности замедленного ти­па. На адгезию и распластывание влияют разные агенты: одни (ненасыщен­ные жирные кислоты, лимфокин, вырабатываемый Т-лимфоцитами) угнета­ют, другие (фибронектин, протеолитические ферменты, АТФ и факторы, ак­тивирующие системы свертывания крови и комплемента, и др.) усиливают.

Функции моноцитов и макрофагов

I. Секреторная функция заключается в высвобождении активных ве­ществ, участвующих во многих процессах, происходящих в организме. Клет­ки МФС выделяют следующие агенты.

1. Простагландины и циклические нуклеотиды (цАМФ, цГМФ) участ­вуют в регуляции многих процессов (острого и хронического воспаления, ге-мопоэза, иммунного ответа), а также являются посредниками действия мно­гих гормонов и оказывают разнообразные физиологические эффекты (см. «Физиология эндокринной системы» — учебное пособие кафедры). Простаг­ландины Е и цАМФ угнетают миграцию, хемотаксис, фагоцитоз, бактери-цидность, секрецию нейтральных протеаз, противоопухолевую цитотоксич-ность мононуклеарных фагоцитов, цГМФ оказывает противоположные эф­фекты.

2. Эндогенный пироген секретируется в ответ на экзогенные пирогены бактериальной природы. Он действует на термонечувствительные нейроны центра терморегуляции и вызывает повышение базисного уровня температу­ры.

3. Монокины, вырабатываемые клетками МФС, регулируют многие процессы, происходящие в организме. Так, монокин интерлейкин-1 (ИЛ-1), который выделяется при антигенной стимуляции, усиливает пролиферацию тимоцитов, митогенный и пролиферативный ответы Т-лимфоцитов на лекти-ны, антителообразование В-лимфоцитами in vitro в ответ на Т-зависимые ан­тигены, дифференцировку цитолитических клеток, выработку ИЛ-2 стиму­лированными лимфоцитами, продукцию простагландинов, дифференцировку В-лимфоцитов в плазматические клетки. Кроме того, ИЛ-.1 стимулирует ге-патоциты, благодаря чему в крови возрастает концентрация белков-реактантов острой фазы (их содержание всегда увеличивается в острую фазу воспаления). К ним относятся фибриноген, С-реактивный белок, ot]-антитрипсин и др. Реактанты острой фазы участвуют в репарации тканей, связывают протеолитические ферменты, регулируют клеточный и гумораль­ный иммунитет. Увеличение их концентрации в острую фазу воспаления -приспособительная реакция, направленная на ликвидацию патологического процесса. Кроме того, ИЛ-1 усиливает фагоцитоз, ускоряет рост кровеносных сосудов в зонах повреждения, влияя же на терморегуляционные центры ги­поталамуса, повышает температуру тела.

4. Хемотаксический фактор для нейтрофилов и эозинофилов — важный фактор при фагоцитозе.

5.Лизоцим, гликозидазы, катепсины, эстеразы, пропердин — бактери­цидные вещества.

6. Компоненты системы комплемента участвуют в антибактериальной защите, в процессах воспаления и реакциях антителзависимои цитотоксично-сти. Стимулируют миграцию (Сз.С5), цитотоксичность (Сз), распластывание (Cs), секрецию лизосомальных гидролаз (Сз,С5), индуцируют хемотаксис мо-нонуклеаров и гранулоцитов (Q^Cs).

7. Интерферон секретируется в небольшом количестве, но под влияни­ем различных воздействий (вирусы) его продукция увеличивается в 100 и бо­лее раз. Он обеспечивает противовирусный иммунитет.

II. Фагоцитарная функция. Фагоцитоз у мононуклеарных фагоцитов протекает как у нейтрофилов: те же стадии и за счет тех же веществ (фермен­тов лизосом и активных форм кислорода — перекиси водорода, свободного гидроксила и др.).

Фагоцитоз этих клеток может протекать по механизму облегчения (оп-сонизация) при участии антител (JgGb JgG2i, JgM), комплемента, а также без опсонизации. Последний связан со взаимодействием лектинподобных рецеп­торов макрофагов непосредственно с углеводными компонентами мембран некоторых микробов и эритроцитов.

Под влиянием хемоаттрактантов при воспалении макрофаги мигриру­ют в очаг воспаления, где к ним прикрепляется объект фагоцитоза (лиганд).

После контакта фагоцита и лиганда образующиеся псевдоподии обте­кающим движением захватывают объект фагоцитоза. Вследствие слияния двух смыкающихся псевдоподий, в клетке образуется фагосома или пиноци-тозная вакуоль. Затем они сливаются с лизосомами фагоцита и возникает вторичная лизосома (фаголизосома). Захваченные фагоцитами микроорга­низмы могут:

1 — погибнуть и перевариться в фаголизосомах;

2 — погибнуть, но не перевариться;

3 — не погибнуть и длительно сохраняться;

4 — не погибнуть и сохранять способность к размножению.

Причем, в первом случае наблюдается завершенный фагоцитоз, кото­рый, как правило, превалирует, а в остальных — незавершенный. Причинами выживания микроорганизмов могут быть: способность бактерий противосто­ять действию микробицидных факторов и ферментов лизосом; выделение микробами веществ, нейтрализующих микробицидные вещества; наличие у бактерий капсулы, не поддающейся действию содержимого фагосом; выде­ление бактериями веществ, препятствующих слиянию фагосом с лизосомами клеток. Незавершенный фагоцитоз может быть при туберкулезе, гонорее, ме-нингококковой и вирусной инфекциях.

Гибель лиганда, как и в гранулоцитах, в макрофагах происходит при участии кислородзависимых и кислороднезависимых бактерицидных систем.

После гибели микробы перевариваются (но не всегда) лизосомальными гидролазами. Растворимые продукты переваривания диффундируют через мембрану фаголизосом в цитоплазму клетки, а затем выбрасываются из клет­ки путем экзоцитоза. Иногда непереваренные остатки сохраняются в фаголи­зосомах.

Моноциты и макрофаги фагоцитируют до 100 и более микробов (про­тив 20-30 нейтрофилов). В очаге воспаления они появляются после нейтро-филов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтро-филы не активны. В очаге воспаления они фагоцитируют микробы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая ее для регенерации. Вот почему моноциты и макрофаги называют «дворниками «, или «мусорщиками «, организма.

III. Цитотоксическая функция — это повреждение клеток-мишеней (опухолевых клеток, поврежденных и состарившихся эритроцитов). Эту функцию макрофаги осуществляют как при непосредственном контакте с чужеродной клеткой, так и на расстоянии. При этом повреждается мембрана этой клетки продуктами активации кислорода. Это, в свою очередь приводит к поступлению в клетку осмотически активных ионов (калия, натрия), осмо­тическому шоку и разрыву мембраны клетки. Благодаря этой функции мак­рофаги осуществляют противоопухолевый, противопаразитарный, противо-микробный и противовирусный иммунитет.

Цитотоксический эффект клеток МФС может быть двух видов.

Специфическая цитотоксичность связана с распознаванием антигена и происходит при участии сенсибилизированных лимфоцитов, лимфокинов (продуктов лимфоцитов) и антител. Эта разновидность цитотоксичности не уступает таковой антител и Т-лимфоцитов. В результате кооперации иммун­ных лимфоцитов с макрофагами последние проявляют специфическую цито­токсичность к опухолевым клеткам, эритроцитам.

Неспецифическая (спонтанная, естественная) цитотоксичность на­правлена против поврежденных, состарившихся и опухолевых клеток и про­является при их непосредственном контакте с мононуклеарными фагоцитами за счет того, что рецепторы фагоцитов «узнают» и связывают моно-, ди- и олигосахариды клеток-мишеней. Этот вид цитотоксичности присущ только активированным мононуклеарным фагоцитам и усиливают его вакцины бак­териальных эндотоксинов, интерферона, мико- и коринебактерий.

Иногда макрофаги действуют и на клетки здорового организма, что приводит к нежелательной реакции гиперчувствительности замедленного ти­па (РГЗТ).

IV. Участие в процессах резорбции тканей заключается в инволюции желтого тела яичников, послеродовой матки, молочных желез после лакта­ции.

V. Стимуляция пролиферативных процессов, например, пролифера­ции гладкомышечных клеток в сосудах.

VI. Участие в кроветворении, в гемостазе (продукция и секреция тромбоксана; продуктов, активирующих тромбоциты и гранулоциты; тром-бопластина; а-цепи XIII фактора) и фибринолизе (секреция активатора плазминогена).

VII. Участие в регуляции обмена углеводов (поглощение инсулина), липидов (захват липопротеинов низкой плотности, несущих холестерин к тканям), железа (макрофаги печени способствуют сохранению запаса железа, а костномозговые — еще и транспорту железа к эритробластам).

VIII. Участие в механизмах специфического иммунитета. Это обеспечивается способностью клеток МФС захватывать, расщеплять, перера­батывать антиген и после этого представлять антигенную информацию В- и Т-лимфоцитам. Этот процесс называется презентацией антигена. Кроме то­го, макрофаги продуцируют монокины, которые могут активировать и инги-бировать иммунный ответ. Антигенпредставляющая и иммуномодулирую-щая функции макрофагов обеспечивают их участие во всех формах иммун­ного ответа — в индукции клеточных РГЗТ, продукции антител, формирова­нии иммунологических памяти и толерантности.

Итак, макрофаги участники не только клеточного неспецифического, но и специфического иммунитета.

Кинетика моноцитов. Моноциты образуются в костном мозге из ство­ловой кроветворной клетки. Из нее происходят два ростка: нейтрофильный и макрофагальный. Последний дифференцируется в следующей последовательности: монобласт—-^. промоноцит——^.моноцит. Затем моноциты миг­рируют в кровь и распределяются на циркулирующий и пристеночный (мар­гинальный) пулы. Далее моноциты из крови переходят в ткани и серозные полости, где они трансформируются в макрофаги. В печень идет 56,4% мо­ноцитов, в легкие — 14,9%, в брюшную полость — 7,6%, в другие ткани -21,1%. Длительность жизни макрофагов более 60 дней, иногда может состав­лять и годы. Количество моноцитов — 2-9% (90-950 в мкл крови).

Регуляция моноцитопоэза. Продукция моноцитов регулируется ба­лансом стимуляторов и ингибиторов. Стимуляторы — моноцитопоэтины, моноцитарный колониестимулирующий фактор (КСФ-М), катехоламины, усиливающие пролиферацию моноцитов.

Тормозят моноцитопоэз простагландины Е; а- и (3-интерфероны; лак-тоферин, высвобождаемый нейтрофилами. Глкжокортикоиды (большие до­зы) препятствуют выходу моноцитов из костного мозга в кровь, хотя проли­ферация в костном мозге сохраняется, поэтому их содержание в крови и тка­нях резко снижается.

Любой очаг острого воспаления в организме усиливает моноцитопоэз, в результате число моноцитов в крови увеличивается, а через 2 суток за счет усиленной мобилизации возрастает их число в очаге воспаления. При хрони­ческих воспалительных реакциях наблюдается усиление миграции моноци­тов из крови в очаг воспаления.

studfiles.net

Лейкоциты. Моноциты и макрофаги.

Добрый день, дорогие читатели!
В прошлый раз я рассказала вам об очень важной группе клеток крови – гранулоцитах, которые являются настоящими бойцами передовой линии иммунной защиты. Но они не единственные участники операций по захвату и уничтожению «вражеских агентов» в нашем организме. У них есть помощники. И сегодня я хочу продолжить свой рассказ и изучить функции лейкоцитовагранулоцитов. К этой группе относятся моноциты и лимфоциты, в цитоплазме которых отсутствует зернистость.
Моноцит является самым крупным представителем лейкоцитов. Диаметр его клетки составляет 10 – 15 мкм, цитоплазма заполнена крупным ядром в виде фасоли. В крови их немного, всего 2 – 6 %. Но в костном мозге они образуются в большом количестве и созревают в тех же микроколониях, что и нейтрофилы. Но при выходе в кровь, их пути расходятся. Нейтрофилы, путешествуют по сосудам и всегда находятся в готовности №1. А моноциты быстро расселяются по органам и там превращаются в макрофаги. Половина из них уходит в печень, а остальные расселяются в селезенку, кишечник, легкие и т.д.

моноцит

Макрофаги – это оседлые, окончательно созревшие моноциты. Как и нейтрофилы, они способны к фагоцитозу, но, кроме того, имеют свою сферу влияния и другие конкретные задачи. Под микроскопом макрофаг – весьма видная клетка с внушительными размерами до 40 – 50 мкм в диаметре. Это настоящая передвижная фабрика по синтезу специальных белков для собственных нужд и для соседних клеток. Оказывается, макрофаг в сутки может синтезировать и выделять до 80! различных химических соединений. Вы спросите: какие активные вещества выделяют макрофаги? Это зависит от того, где живут макрофаги и какие функции выполняют.

Начнем с костного мозга. Существует два вида макрофагов, участвующих в процессе обновления костной ткани – остеокласты и остеобласты. Остеокласты постоянно циркулируют по костной ткани, отыскивают старые клетки и уничтожают их, оставляя за собой свободное пространство для будущего костного мозга, а остеобласты формируют новую ткань. Эту работу макрофаги выполняют, синтезируя и выделяя специальные стимулирующие белки, ферменты и гормоны. Например, для разрушения кости они синтезируют коллагеназу и фосфатазу, а для выращивания эритроцитов — эритропоэтин.
Есть еще клетки – «кормилицы» и клетки – «санитары», которые обеспечивают быстрое размножение и нормальное созревание клеток крови в костном мозге. Гемопоэз в костях идет островками – в середине такой колонии располагается макрофаг, а вокруг теснятся красные клетки разного возраста. Выполняя функцию кормящей матери, макрофаг снабжает растущие клетки питанием – аминокислотами, углеводами, жирными кислотами.

Особую роль играют макрофаги в печени. Там они называются купферовыми клетками. Активно работая в печени, макрофаги поглощают различные вредные вещества и частицы, поступающие из кишечника. Вместе с клетками печени они участвуют в обработке жирных кислот, холестерина и липидов. Таким образом, они неожиданно оказываются причастными к формированию холестериновых бляшек на стенках сосудов и возникновению атеросклероза.

макрофаг

Пока еще не совсем ясно, с чего начинается атеросклеротический процесс. Возможно, здесь срабатывает ошибочная реакция на «свои» липопротеиды в крови, и макрофаги, как бдительные иммунные клетки, приступают к их захвату. Получается, что прожорливость макрофагов имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Захват и разрушение микробов – это, конечно, хорошо. А вот избыточное поглощение макрофагами жировых веществ – плохо и, вероятно, ведет к патологии, опасной для здоровья и жизни человека.

Но разделять, что хорошо, что плохо макрофагам тяжело, поэтому наша задача облегчить участь макрофагов и самим заботится о своем здоровье и здоровье печени: следить за питанием, сокращать употребление продуктов, содержащих большое количество жиров и холестерина и два раза в год проводить очищение организма от шлаков и токсинов.

Теперь поговорим о макрофагах, работающих в легких.

макрофаг, пожирающий бактерию

Вдыхаемый воздух и кровь в легочных сосудах разделены тончайшей границей. Вы понимаете, насколько важно в данных условиях обеспечить стерильность воздушных путей! Правильно, здесь эту функцию выполняют тоже макрофаги, блуждающие по соединительной ткани легких.
Они всегда наполнены остатками погибших легочных клеток и микробов, вдыхаемых из окружающего воздуха. Макрофаги легких размножаются тут же в зоне своей деятельности, и их число резко возрастает при хронических заболеваниях дыхательных путей.

К сведению курящих! Пылевые частицы и смолистые вещества табачного дыма сильно раздражают верхние дыхательные пути, повреждают слизистые клетки бронхов и альвеол. Легочные макрофаги, конечно, захватывают и обезвреживают эти вредные химические продукты. У курильщиков резко увеличивается активность, число и даже размеры макрофагов. Но спустя 15 – 20 лет предел их надежности истощается. Нежные клеточные барьеры, разделяющие воздух и кровь, нарушаются, инфекция прорывается в глубину легочной ткани и начинается воспаление. Макрофаги уже не в состоянии полноценно работать в качестве микробных фильтров и уступают свое место гранулоцитам. Так, многолетнее курение приводит к хроническим бронхитам и уменьшению дыхательной поверхности легких. Чересчур активные макрофаги разъедают эластичные волокна легочной ткани, что ведет к затруднению дыхания и гипоксии.

Самое печальное, что работая на износ, макрофаги перестают выполнять очень важные функции – это способность бороться со злокачественными клетками. Поэтому хронический гепатит чреват развитием опухолей печени, а хроническая пневмония – раком легких.

Макрофаги селезенки.

В селезенке макрофаги выполняют функцию «убийц», уничтожая стареющие эритроциты. На оболочках эритроцитов обнажаются предательские белки, которые являются сигналом к ликвидации. Кстати сказать, уничтожение старых эритроцитов идет и в печени, и в самом костном мозге – всюду, где есть макрофаги. В селезенке этот процесс наиболее нагляден.

Таким образом, макрофаги являются великими тружениками и самыми главными санитарами нашего организма, выполняя при этом сразу несколько ключевых ролей:

  1. участие в фагоцитозе,
  2. сохранение и переработка важных питательных веществ для нужд организма,
  3. выделение нескольких десятков белков и других биологически активных веществ, регулирующий рост клеток крови и других тканей.

Ну вот, мы знаем функции лейкоцитов — моноцитов и макрофагов. А на лимфоциты опять не осталось времени. О них, самых маленьких защитниках нашего организма, мы поговорим в следующий раз.
А пока давайте оздоровляться и укреплять иммунитет, слушая исцеляющую музыку Моцарта — Симфония сердца:


Желаю вам крепкого здоровья и благополучия!

Читайте также:

С большим уважением, Ирина

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

bud-molod.com

клетки иммунной системы. Значение, строение, функции

 

Моноциты – это лейкоциты, клетки иммунной системы, которые одними из первых реагируют на проникновение агрессоров в организм. Если силами местного иммунитета не удалось сдержать «нападение» бактерий, грибков или вирусов, именно моноциты в первую очередь бросаются на амбразуры защиты здоровья. Будучи активными фагоцитами, они пожирают и переваривают вредоносные частицы. 

 

Строение: 

В отличие от нейтрофилов и лимфоцитов, моноциты  имеют довольно большой размер, 18-20 мкм. При осмотре под микроскопом в них хорошо заметно ядро – обычно не разделенное на фрагменты, крупное, темное, чуть вытянутое, выглядящее в виде боба. В цитоплазме моноцита располагается большое количество лизосом, благодаря которым моноциты и осуществляют свои функции. 

Мембрана этих клеток может менять свои очертания: она способна образовывать выросты. Благодаря этим выростам моноциты имеют возможность перемещаться к объектам нападения и даже преследовать их, а также выходить из крови в ткани, чтобы превратиться в макрофаги.

Моноцит (3D-реконструкция)

Происхождение и превращения моноцитов:

Моноциты образуются в красном костном мозге и выходят в кровь. Там они начинают активно функционировать, но продолжается это недолго, всего на протяжении 2-3 дней. После, используя свою способность к передвижению, они выходят за пределы сосудов  через специальные мелкие поры между клетками и перемещаются в ткани. Там моноциты немного изменяют свое строение (в них становится больше лизосом и митохондрий)  и превращаются в макрофаги – еще более эффективные фагоциты. Последние «предпочитают» располагаться в лимфоузлах, печени, легких, коже, селезенке. 

 

Функции моноцитов:

«Поведение» этих клеток в крови довольно предсказуемо, ведь моноциты – лейкоциты, способные к фагоцитозу. Обнаружив присутствие в организме бактерии, вируса или другой чужеродной частицы, они начинают активно к ним перемещаться. Это происходит посредством хемотаксиса. 

Вредоносный объект выделяет определенные химические вещества, присутствие которых «чувствуют» моноциты. Улавливая эти вещества, клетки продвигаются в те области, где их концентрация выше, то есть туда, где находится их источник. В этом им помогают другие клетки иммунитета, которые также ощущают присутствие «врага», тоже движутся к нему и «указывают направление» своим союзникам.

Моноцит в мазке крови (в центре)

В отличие от лимфоцитов, моноциты уничтожают агрессора не прикосновением или выделением антител. Они оказывают на посторонние частицы прямое разрушающее действие. Меняя свою форму, моноциты обволакивают объект, полностью поглощают его, а затем разрушают ферментами своих лизосом.

Многие другие фагоциты нашего организма, такие как нейтрофилы или макрофаги, погибают после встречи с агрессором. В отличие от них, моноциты имеют «многоразовое» действие, они способны обезвредить большое количество вредоносных частиц и сохранить после этого жизнеспособность. Именно поэтому, несмотря на свое небольшое количество, моноциты эффективно защищают нашу кровь от чужеродных агентов.

После того как моноциты нейтрализуют угрозу, они продолжают свою миссию. Они перемещаются к другим клеткам иммунной системы, лимфоцитам, и передают им информацию о том, что за объект они только что уничтожили. Кроме того, лимфоциты получают от них «инструкцию» о том, как в будущем им нужно себя вести при встрече с аналогичным агрессором. Это позволяет создать память иммунитета и повысить эффективность его работы. 

 

Значение моноцитов:

Моноциты – незаменимый компонент иммунной системы, который по своей значимости даже в чем-то превосходит другие его элементы. Так, известно, что моноциты могут поглощать вредоносные частицы очень большого размера – те, которые эозинофилы и нейтрофилы «съесть» не способны. Кроме того, моноциты уничтожают возбудителей инфекций в условиях, когда более многочисленные нейтрофилы с такой задачей не справляются (например, в кислой среде). Наконец, эти клетки недаром называют «дворниками». В очаге воспаления, где происходит борьба с вредоносным объектом, они не только пожирают микробы и прочие вредные частицы, но и избавляются от остатков других иммунных клеток, погибших в результате фагоцитоза. Таким образом происходит «зачистка территории» от всего лишнего, чтобы потом ткани могли лучше заживать.

Фагоцитоз, осуществляемый моноцитами (схема)

Оптимальное содержание и качество работы моноцитов – это то, что во многом определяет состояние нашего здоровья. Очень важно, чтобы эти клетки функционировали хорошо. К сожалению, многие заболевания приводят к изменению со стороны моноцитарно-макрофагальной системы, что находит свое отражение в самочувствии человека и количестве его диагнозов.

Для поддержания идеального состояния иммунной системы, а также для лечения уже возникших заболеваний можно использовать препарат Трансфер Фактор. Он содержит информационные молекулы, которые «обучают» лимфоциты правильной работе и передают им сведения о возможных агрессорах, с которыми организм человека может встретиться на протяжении жизни. Все это «разгружает» моноциты и помогает им лучше работать во благо здоровью.

www.transferfaktory.ru

Макрофаги, моноциты и их участие в стимуляции роста опухоли

Неоднозначность ответа на рост злокачественно трансформированных клеток присуща также различным фагоцитирующим клеткам, в частности макрофагам, моноцитам и нейтрофилам.

В этом плане наиболее изучены клетки моноцитарно-макрофагального ряда, а их способность усиливать опухолевую прогрессию известна достаточно давно.

Однако подобно тому, как это имело место в отношении CD4+- и СD8+Т-лимфоцитов, от констатации способности фагоцитирующих клеток усиливать рост опухоли до выяснения механизмов этого процесса прошло достаточно много времени.

Несмотря на то что работ, посвященных выяснению механизма усиления роста опухоли фагоцитирующими клетками, сравнительно немного и основная часть их появилась преимущественно в последние годы, представляется возможным обсуждать различные механизмы, с помощью которых осуществляется это усиление.

К ним, в первую очередь, относятся:

1) индукция воспаления, которое, как известно, может быть фактором риска развития опухоли;
2) усиление ангиогенеза;
3) выделение супрессирующих цитокинов и других факторов, усиливающих рост опухоли;
4) трансформация клеток, способных участвовать в стимуляции роста опухоли в определенный фенотип.

Макрофаги, моноциты

Как отмечено выше, макрофаги так же, как и другие фагоцитирующие клетки, особенно нейтрофилы, участвуют в реализации различных воспалительных реакций. Несмотря на то что определенный уровень интенсивности воспаления во многих случаях — реакция адаптации, в последнее время все чаще и чаще появляются данные о том, что воспаление — фактор риска развития опухоли.

В настоящее время появилась возможность рассматривать молекулярные и клеточные основы воспаления и те его компоненты, которые могут способствовать развитию опухоли.

Продукты, выделяемые указанными клетками в процессе воспаления, в частности реактивные кислородные радикалы, простагландины, лейкотриены, различные ростовые факторы и другие биологически активные вещества, могут приводить к повреждению передачи сигнала трансдукции пролиферирующим клеткам и способствовать развитию опухоли. Более того, высказывается точка зрения, что макрофаги могут быть необходимы для развития опухоли.

При изучении роли макрофагов в опухолевом процессе, как отмечено ранее, преимущественно использовались макрофаги, инфильтрирующие опухоль, что обусловлено вполне понятными причинами.

Согласно современным представлениям, макрофаги, которые проходят сложный путь от циркуляции в кровяном русле до инфильтрации опухоли и непосредственно взаимодействуют с опухолевыми клетками, — очень важный информативный объект изучения взаимодействия с опухолевыми клетками.

Функции макрофагов, инфильтрирующих опухоль, прямо зависят от микроокружения, включая цитокины и гипоксию. Поэтому в высшей степени обоснована необходимость выяснения особенностей функционального состояния, фенотипа макрофагов и молекулярных основ, которые определяют этот фенотип.

Возможное сочетание инфильтрации опухоли макрофагами и плохого прогноза зависит от ряда причин. К их числу относится способность макрофагов продуцировать цитокины, которые участвуют в стимуляции роста опухоли, усиливая прежде всего ангиогенез и воспаление.

При исследовании биопсийного материала рака молочной железы и кишечника наблюдалась экспрессия мРНК VEGF-A и VEGF-C, но не VEGF-E или VEGF-D макрофагами, которые при добавлении опухолевых клеток в культуру, содержащую и полиморфноядерные клетки, начинали секретировать VEGF.

В системе in vivo отмечено, что продукция VEGF, усиление ангиогенеза и инфильтрация макрофагами ассоциируется с усилением роста опухоли, а также значительным увеличением количества антител против опухолеассоциированных антигенов.

Наличие таких клеток, как тучные и макрофаги, участвующих в воспалении, наблюдалось при аденокарциноме поджелудочной железы. Эти клетки в значительно большем, чем в нормальных тканях, количестве находились в участках роста опухоли и метастазов в лимфатические узлы, экспрессировали VEGF-A, VEGF-C и EGFP (во многих случаях эти цитокины экспрессировали и опухолевые клетки).

Поскольку авторы исследований наблюдали экспрессию указанных цитокинов и инфильтрацию моноцитами, макрофагами и при хроническом панкреатите, они отметили, что при хроническом панкреатите также происходит инфильтрация этими клетками. По их мнению, это создает благоприятный фон для перехода в злокачественное новообразование.

Роль макрофагов в развитии гепатоцеллюлярной карциномы констатируют и другие авторы, которые наблюдали продукцию VEGF макрофагами и эндотелиальными клетками, активацию тромбоцитов тканевым фактором, что сочеталось с аномальным ангиогенезом, в частности артериализацией печеночных синусоидов.

Однако продукция макрофагами не только VEGF, но и других цитокинов способствует ангиогенезу. При исследовании макрофагов, инфильтрирующих карциному пищевода, было показано, что их взаимодействие с опухолевыми клетками приводит к продукции такого хемоаттрактанта, как МСР-1 и экспрессии рецептора CCR-2.

В этих условиях опухолевые клетки также секретировали VEGF, а уровень инвазии, неоваскуляризации и количество макрофагов были существенно выше в МСР-1-положительных опухолях. Авторы пришли к заключению, что МСР-1, продуцируемый макрофагами, может играть роль в прогрессии карциномы пищевода.

Активная инфильтрация макрофагами наблюдается и в строме, что установлено при изучении образцов немелкоклеточного рака легкого. В этих случаях инфильтрация макрофагами сочеталась с инфильтрацией лимфоцитами.

Многие макрофаги продуцировали IL-1в, IL-la, TL-6, TNFa и TGFP, однако уровень их продукции был незначительным при высоком уровне PDGF. Важный факт, установленный в этих исследованиях, состоит в том, что лимфоциты инфильтрирующие опухоль (ЛИО) проявляли слабую способность к цитотоксичности, и это было связано не только с тем, что опухолевые клетки экспрессировали низкий уровень антигенов I класса главного комплекса гистосовместимости (ГКГ), но и с тем, что низкий уровень продукции цитокинов макрофагами ограничивал цитотоксичность цитотоксических лимфоцитов (ЦТЛ).

Наряду с этим инфильтрация макрофагами способствовала опухолевой прогрессии, влияя на строму и ангиогенез, что в основном, как уже указывалось, было связано с выделением PDGF и происходило на фоне выделения опухолевыми клетками TGFв.

Зависимость между инфильтрацией макрофагами и микроциркуляцией изучали и при увеальной меланоме, которая, как известно, характеризуется быстрым метастазированием в печень.

При исследовании образцов метастазов выявлено, что они имеют значительно более низкий уровень пигментации, большее число эпителиоидных клеток, СD68-положительных макрофагов и высокую плотность васкуляризации по сравнению с первичными меланомами.

Отмечено, что наличие эпителиоидных клеток и плотность васкуляризации увеличиваются при переходе в метастазы параллельно с усилением пигментации и инфильтрацией макрофагами, что изменяет морфологический тип опухоли.

Эти новые данные раскрывают еще один важный аспект — наличие макрофагов, инфильтрирующих опухоль, связано не только с ангиогенезом, но и с формированием определенного морфологического типа опухоли.

Зависимость образования микрососудов от инфильтрации макрофагами изучали также при доброкачественных лимфоаденопатиях и неходжкинских лимфомах. На основании иммуногистохимических и электронно-микроскопических исследований удалось установить связь между образованием микрососудов и наличием макрофагов — факт, который подтверждает, что при неходжкинских лимфомах, как и при различных солидных опухолях, макрофаги способствуют усилению ангиогенеза, что приводит к прогрессии роста опухоли.

Как уже отмечено, одним из механизмов участия макрофагов в стимуляции роста опухоли является их способность выделять различные факторы. В частности, макрофаги могут способствовать усилению выделения клетками меланомы фактора ингибиторной активности меланомы (melanioma inhibitiry activity — MIA), который ингибирует фиксацию клеток меланомы к экстрацеллюлярному матриксу, усиливая инвазию.

При изучении клеток меланомы сосудистой оболочки глаза линии HUMCL в системах in vitro показано, что действительно макрофаги секретируют факторы, которые могут стимулировать клетки меланомы к усилению продукции MIA.

Известно, что моноциты и макрофаги — клетки, которые могут активно взаимодействовать с другими типами клеток. Такая способность необходима для поддержания нормального иммунологического гомеостаза. К сожалению, в условиях роста опухоли эти межклеточные взаимодействия могут приводить к противоположному эффекту — усилению ее роста.

В частности, в опытах с перевивной рабдомиосаркомой показано, что по мере развития опухоли начинает формироваться опухолеассоциированная супрессия, которая достигает максимума на этапе наиболее выраженного роста опухоли. Исследования, направленные на выяснение вопроса, какие же клетки формируют эту супрессию, показали, что ее морфологическую основу составляют макрофаг-лимфоцитарные агрегаты.

Это было подтверждено опытами с адоптивным переносом таких макрофаг-лимфоцитарных агрегатов, которые способствовали выраженному усилению роста опухоли после перевивки опухолевых клеток интактным животным. В последующем были получены данные о том, что макрофаги способны образовывать конъюгаты с Т-лимфоцитами при участии антител или иммунных комплексов.

В свете этих данных вызывает большой интерес новая информация о том, что опухолевые клетки могут образовывать конъюгаты с макрофагами, инфильтрирующими опухоль, и эта форма взаимодействия играет роль в опухолевой прогрессии и инвазии.

Соответствующие данные были получены при исследовании клеток молочной железы, которые экспрессируют эндотелины (ЕТ-1, ЕТ-2 и ЕТ-3) и их рецепторы (ET-RA и ET-RB), что способствует усилению хемотаксиса опухолевых клеток. Этот процесс взаимодействия опухолевых клеток и макрофагов сопровождается увеличением продукции макрофагами ММП-2 и ММП-9 и усилением инвазии.

Взаимодействие макрофагов с другими клетками

Взаимодействие макрофагов с другими клетками, в частности гранулоцитами, также может способствовать инвазии и метастазированию, что происходит на фоне деградации матрикса и усиления ангиогенеза. В опытах, в которых были созданы соответствующие условия, установлено, что в этом взаимодействии существенную роль играет появление иммунных комплексов, которые также способствуют усилению деградации матрикса и ангиогенеза.

Представления о способности макрофагов участвовать в усилении роста опухоли расширяются благодаря информации о том, что макрофаги, инфильтрирующие опухоль, могут вызывать апоптоз Т-клеток, что приводит к элиминации активированных специфических Т-лимфоцитов внутри опухоли.

Такие данные получены на моделях различных опухолей мышей, при этом отмечено, что инфильтрирующие опухоль макрофаги выделяют TNFa, экспрессируют I и II типы рецепторов TNF и при контакте с ЦТЛ индуцируют выделение IFNy, продукцию NO. Киллинг Т-лимфоцитов мог быть блокирован in vitro антителами против IFNy, TNFa и указанных рецепторов.

При изменении условий эксперимента (использование мышей, дефицитных по рецепторам TNF) не наблюдали ни апоптоза, ни продукции NO. Механизм апоптотического действия не был связан с системой Fas/FasL, так как применение соответствующих антител не влияло на макрофагозависимый лизис Т-лимфоцитов.

Не меньший интерес представляют данные о том, что супернатанты макрофагов, добавленные в культуру опухолевых клеток человека и мышей, активно усиливают пролиферацию, интенсивность которой не изменяется после удаления супернатантов и добавления свежей среды — факт, который нуждается в дальнейшем изучении. На рис. 65 представлены пути включения макрофагов в стимуляцию роста опухоли.


Рис. 65. Пути участия макрофагов в стимуляции роста опухоли при их взаимодействии с опухолевыми клетками

Несмотря на приведенную информацию, имеются отдельные сообщения, авторы которых оставляют открытым вопрос о возможности участия макрофагов в усилении роста опухоли. Такой точки зрения придерживаются исследователи, изучавшие роль макрофагов на моделях опухолей головного мозга, в частности глиомы и астроцитомы, активно инфильтрируемых макрофагами.

На модели астроцитомы, индуцированной клетками линии CNS-1, показано, что клетки этой опухоли активно продуцируют хемоаттрактант клеток моноцито-макрофагального ряда — МСР-1, постоянно экспрессируют TGFp, а в опухолях in vivo было выявлено большое количество различных цитокинов (IL-la, IL-lв, TNFa, TNFp, IL-10, IFNy).

Констатация того, что клетки астроцитомы могут продуцировать хемотаксические факторы, свидетельствует, что они способны привлекать макрофаги в участки развития опухоли. Однако, по мнению авторов, роль макрофагов в усилении роста опухоли нуждается в дальнейшем изучении.

В связи с нередким сочетанием плохого прогноза с инфильтрацией опухоли макрофагами, продуцирующими хемоаттрактанты, можно понять попытки новых подходов к терапии.

Один из них — применение антагонистов рецепторов хемокинов и его перспективность продемонстрирована на модели рака молочной железы мышей, клетки которой активно продуцируют RANTES, инфильтрированы макрофагами и лейкоцитами, экспрессирующими рецепторы для этих хемокинов. Примение указанного антагониста замедляло развитие опухоли и снижало уровень инфильтрации макрофагами.

Предположение о том, что не все макрофаги, а лишь их определенный клон, могут способствовать инвазии и прогрессии опухоли, начинает получать подтверждение. На модели рака мочевого пузыря установлено, что макрофаги, инфильтрирующие опухоль, продуцируют домен эндотелиального белка (endothelial Per-ARNT-Sim domen protein-1 — EPAS-1), который индуцирует гипоксию и трансактивацию генов, включающихся в ангиогенез и метаболизм.

Авторы показали, что не все инфильтрирующие макрофаги, а лишь их небольшая часть экспрессируют EPAS-1 и именно эти клетки способствуют прогрессии рака мочевого пузыря.

Из этого следует, что при инвазивном раке мочевого пузыря оценка не общего количества инфильтрирующих макрофагов, а лишь определенной их части может быть важна для прогностического значения; появление ERAS-1-положительных макрофагов было связано с уменьшением выживаемости.

Реальность того, что макрофаги, инфильтрирующие опухоль, представлены различными субпопуляциями, подтверждается данными изучения многих опухолей. Проведенные исследования свидетельствуют, что опухолевое микроокружение (опыты in vitro) существенно влияет на дифференцировку и активацию макрофагов, культивируемых с опухолевыми клетками.

В результате культивирования изменяются фенотип макрофагов, их активность; такие макрофаги характеризуются низкой экспрессией дифференцировочных антигенов и признаками постоянной активации.

Поскольку не только в различных опухолях, но и в пределах одной и той же опухоли разные ее участки могут иметь и разное микроокружение, становится вполне реальным наличие в опухоли макрофагов с разным фенотипом и различным влиянием на рост опухоли.

Неоднозначная роль макрофагов в опухолевом процессе объясняется и новыми фактами на уровне генетической регуляции. Так, имеется доказательство того, что гибриды, полученные от генетически близких макрофагов и слабоиммуногенных клеток меланомы линии S91, обладают различным метастатическим потенциалом — от слабого до высокого.

Сравнение экспрессии генов, ассоциированных с метастазами, гибридными клетками, с родственными клетками меланомы и нормальными макрофагами показало выраженные различия в экспрессии генов: в одних случаях наблюдалось усиление, в других — ослабление. Такую гибридную модель авторы рассматривают как уникальную для изучения генов, формирующих метастатический фенотип.

В свете изложенных данных и учитывая различные точки зрения не должна вызывать удивления постановка вопроса о том, что макрофаги, инфильтрирующие опухоли, необходимы для ее развития, прежде всего в связи с продукцией хемоаттрактантов.

В опытах, проведенных на мышах, дефицитных по макрофагам, показано, что их отсутствие не влияет ни на частоту возникновения, ни на характер роста первичных опухолей, но снижает уровень прогрессии и ингибирует метастазирование.

Понять эти данные могут помочь представления о функциях макрофагов, в частности их участии в воспалении, ремоделировании матрикса, ангиогенезе, продукции различных факторов.

Все эти функции макрофаги реализуют при воспалении, а это предполагает, что воспаление, индуцированное острой или персистирующей инфекцией, а также другими факторами, может быть важным в генезе и усилении роста опухолей.

Понимание причин участия макрофагальных клеток в стимуляции роста опухоли довольно сложно, так как в отличие от CD4+- и СD8+Т-лимфоцитов, среди которых выделены фенотипы клеток с выраженным супрессорным действием, утверждать, что такие клоны есть в общей популяции макрофагов, в настоящее время нет достаточных оснований.

Можно предполагать возможность трансформации макрофагов в клон клеток, обладающих способностью усиливать рост опухоли, однако еще неясно, какие условия этому способствуют и какими свойствами характеризуются эти клетки. Весьма реальны предположения, высказываемые A. Mantovani и соавторами, согласно которым в ответ на различные сигналы, поступающие из окружающей среды, макрофаги могут реализовывать разные программы.

Соответственно этим программам может происходить поляризация макрофагов на I и II типы — процесс, который происходит с участием цитокинов, выделяемых Т-лимфоцитами и опухолевыми клетками.

С использованием мышей, у которых преобладают активности Тh2- или Тh3-лимфоцитов, показано, что у мышей с выраженным ответом Тh2-лимфоцитов преобладают макрофаги М1, которые характеризуются преимущественно секрецией NO, а при преобладании активности Тh3-лимфоцитов — макрофаги М2, отличающиеся преимущественно продукцией TGFp.

В такой поляризации макрофагов центральная роль принадлежит IL-2. Макрофаги I типа способны повышать экспрессию В7.1 и В7.2, в то время как М2 ослабляют экспрессию этих ко-стимулирующих молекул.

Опухолевые клетки при их взаимодействии с макрофагами могут по-разному влиять на функции последних благодаря выделению различных молекул с регуляторной активностью. Одно из проявлений такого влияния — деактивация функций макрофагов и последующее ослабление противоопухолевой защиты.

Изложенные  данные, показывают, что макрофаги, наряду с активным участием в противоопухолевой защите (соответствующие факты представлены выше), способны стимулировать рост опухоли. Такое их действие, которое некоторые авторы склонны называть парадоксальным, нуждается в ответе на вопрос, чем же определяется неоднозначность действия макрофагов.

Бережная Н.М., Чехун В.Ф.

medbe.ru

10Июл

Препараты против аритмии сердца: Лечение нарушений ритма сердца | #12/02

Лечение нарушений ритма сердца | #12/02

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?
Как классифицируются аритмии?
Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?

Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].

Основные клинические формы нарушений ритма сердца

  • Экстрасистолия.
  • Тахиаритмии (тахикардии).
    • Наджелудочковые.
    • Желудочковые.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].

Лечение нарушений ритма сердца

Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.

Антиаритмические препараты

Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.

Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].

Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:

I класс — блокаторы натриевых каналов.
II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].

Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].

Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

Экстрасистолия

Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.

Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)

Тахиаритмии

В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].

Мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.

Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.

Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:

  • амиодарон — 300-450 мг в/в или однократный прием внутрь в дозе 30 мг/кг;
  • пропафенон — 70 мг в/в или 600 мг внутрь;
  • новокаинамид — 1 г в/в или 2 г внутрь;
  • хинидин — 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (макс. доза — 1,4 г).

Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].

При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.

Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.

Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].

Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».

Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.

Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.

Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).

Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.

Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.

У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.

Желудочковые тахикардии

Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].

Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.

При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].

Предупреждение рецидивирования тахиаритмий

При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.

При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.

При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями

С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).

П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Медицинский центр Банка России, Москва

Литература
  1. Джанашия П. Х., Назаренко В. А., Николенко С. А. Мерцательная аритмия: современные концепции и тактика лечения. М.: РГМУ, 2001.
  2. Сметнев А. С., Гросу А. А., Шевченко Н. М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Кишинев: Штиинца, 1990.
  3. Люсов В. А., Савчук В. И., Серегин Е. О. и др. Применение милдроната в клинике для лечения нарушений ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца// Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. 1991. № 19. С. 108.
  4. Brugade P., Guesoy S., Brugada J., et al. Investigation of palpitations// Lancet 1993. № 341: 1254.
  5. Calkins H., Hall J., Ellenbogen K., et al. A new system for catheter ablation of atrial fibrillation // Am. J. Cardiol 1999. 83(5): 1769.
  6. Evans S. J., Myers M., Zaher C., et al: High dose oral amiodarone loading: Electrophysiologic effects and clinical toleranse // J. Am. Coll. Cardiol. 19: 169. 1992.
  7. Greene H. L., Roden D. M., Katz R. J., et al: The Cardiac Arrythmia Supression Tryal: First CAST . . . then CAST-II // J. Am. Coll. Cardiol. 19: 894, 1992.
  8. Kendall M. J., Lynch K. P., Hyalmarson A., et al: Beta-blockers and Sudden Cardiac Death // Ann. Intern. Med. 1995. 123: 358.
  9. Kidwell G. A. Drug-induced ventricular proarrythmia // Cardiovascular Clin. 1992. 22: 317.
  10. Kim S. G., Mannino M. M., Chou R., et al: Rapid supression of spontanius ventricular arrythmias during oral amiodarone loading // Ann. Intern. Med. 1992. 117: 197.
  11. Mambers of Sicilian Gambit: Antyarrythmic Therapy. A Pathophysiologic Approach. Armonc, NY, Futura Publishyng Company, 1994.
  12. Middlecauff H. R., Wiener I., Stevenson W. G. Low dose amiodarone for atrial fibrillation // Am. J. Card. 1993. 72: 75F.
  13. Miller J. M. The many manifestations of ventricular tachycardia // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1992. 3: 88.
  14. Roden D. M. Torsades de pointes // Clin. Cfrdiol. 1993. 16: 683.
  15. Russo A. M., Beauregard L. M., Waxman H. L. Oral amiodarone loading for the rapid treatment of friquent, refractory, sustained ventricular arrythmias associated with coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1993. 72: 1395.
  16. Summit J., Morady F., Kadish A. A comparision of standart and high dose regimes foe initiation of amidarone therapy // Am. Heart. J. 1992. 124: 366.
  17. Zipes D. P. Specific arrythmias. Diagnosis and treatment. In Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 6th ed, Braunwald E (ed). Philadelphia, Saunders, 2001.
  18. Zipes D. P., Miles W. M. Assesment of patient with a cardiac arrythmia. In Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 3rd ed. Zipes D. P., Jalife (eds). Philadelphia, Saunders, 2000.

Препараты для лечения аритмии【Интернет-Аптека】 | E-apteka

Лекарство от аритмии сердца – какое лучше и подойдет именно вам?

Нормальный показатель сердцебиения человека – 60-80 ударов/минуту. Если наблюдаются отклонения, сердце работает со сбоями. В таком случае наблюдается нарушение ритмов, частоты, неравномерное сокращение. Когда доктор ставит диагноз «аритмия», попутно назначаются лекарственные препараты. А так как причины возникновения заболевания разные, и применяемые средства отличаются.

Нарушение сердечного ритма: как распознать, какие виды существуют?

Если сердечные сокращения в состоянии покоя превышают показатель 100 уд./мин., человек испытывает неприятные ощущения в области сердца. Очень часто это встречается при сердечной недостаточности, миокардите, анемии, сбое в работе щитовидной железы и т.д.
Когда наблюдается менее 60 уд./мин., это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, неврозе, инфаркте миокарда, возможно при вирусных заболеваниях, приеме некоторых видов лекарственных препаратов и пр.
При сбое в сокращении желудочков сердца наблюдается хаотичное сердцебиение. Довольно часто ситуация присуща проблемам кардиомиопатии, перикардитам, пороку сердца и т.д.
При заболеваниях миокарда, ишемической болезни, нарушениях работы клапанного аппарата ставится диагноз экстрасистолия (когда характерны внеочередные сокращения сердечной мышцы).

Как отличить нарушения сердечного ритма?

Наблюдаются:
• одышка;
• обмороки;
• потеря сознания;
• головокружение;
• слабость;
• чувство возникновения толчков в области сердца и пр.

Какие средства от аритмии существуют?

Схема лечения напрямую зависит от особенностей заболевания. Если наблюдается сбитый сердечный ритм, применяется Хинидин. Но назначает его исключительно лечащий врач. Пожилым людям необходимо принимать также препараты, которые нормализуют трофику миокарда, антиангинальные средства. Не обойтись без витаминов:
• В8 – регулирует жировой обмен, оптимизирует текучесть крови, снижает уровень холестерина в крови. Не позволяет образовываться тромбам.
• Е – укрепляет капилляры, сердечную мышцу.
• Р – возвращает эластичность сосудам, предотвращает возникновение ломкости капилляров. В результате – гарантировано нормальное кровоснабжение сердца, сокращение мышцы.

Препараты для лечения аритмии в интернет-аптеке Киева

Ассортимент эффективных средств против аритмии велик – фармацевтические компании не стоят на месте, всячески стараются удовлетворить потребности пациентов.

В «Аптеке гормональных препаратов» вы найдете:
• Средства от брадикардии (Физиотенс, Капли Зеленина, Рибоксин и т.д.).
• Препараты от сердечной аритмии – тахикардии. Представлены Кораксаном, Краталом, Кардиолином, Хомвиокорин-N-ом, Атенололом, А-Дистоном, Небилетом, Небиволол Сандозом, Аритмилом и др.

Уточняйте у провизоров «Аптеки гормональных препаратов» информацию о нужном товаре. Здесь представлено огромное многообразие лекарственных средств в виде таблеток, капсул, капель, инъекций по приемлемой стоимости.

Лекарства от аритмии — поиск лекарств и наличие в аптеках

Аритмия – патология, при которой отмечается нарушение нормальной частоты, регулярности и последовательности сокращений сердечной мышцы. Подобные нарушения сердечного ритма могут носить патологический или физиологический характер. Какие эффективные лекарства от аритмии сердца можно использовать при лечении патологии?

Особенности лечения аритмии

Лечение аритмии заключается в устранении первопричины развития патологии, а также в купировании проявляющихся симптомов. Лекарственные препараты, используемые в таком случае, делятся на несколько групп:

  • антиаритмики
  • адреноблокаторы
  • бета-блокаторы
  • натриевые, калиевые и кальциевые блокаторы
  • препараты неотложной помощи
  • седативные лекарственные средства
  • сердечные гликозиды
  • транквилизаторы

Лекарства – антиаритмики

Среди наиболее эффективных средств данной группы можно выделить:

  • Аллапинин
  • Пропанорм – лекарство от аритмии, используемое при лечении желудочковых аритмических нарушений
  • Пропафенон
  • Пульснорма
  • Ритмонорм
  • Хинидин
  • Этмозин

Адреноблокаторы

Данные препараты понижают артериальное давление и уменьшают потребность миокарда в кислороде. Адреноблокаторы эффективны при лечении аритмии, которая протекает в сочетании с ишемической болезнью и гипертензией. Список лекарств-адреноблокаторов от аритмии:

  • Атенолол
  • Ацебуталол
  • Беталок
  • Вазокардин
  • Метопролол
  • Небиволол

Мембраностабилизирующие препараты

Эти лекарства от аритмии сердца стабилизируют электрический импульс. Подобные препараты делятся на три группы:

1.Средства, тормозящие транзит нервного импульса:

  • Аймалин
  • Гилуритмал
  • Новокаиномид
  • Норпэйс
  • Прокаинамид
  • Ритмилен
  • Хинидин

2.Те, которые не оказывают воздействие на импульс:

  • Катен
  • Ксилокаин
  • Мекситил
  • Фенитоин

3.Препараты, тормозящие проводимость, но не оказывающие влияния на потенциал действия:

  • Боннекор
  • Этацизин
  • Этмозин

Бета-блокаторы

Лекарственные средства этой группы необходимы для снижения сократительной частоты ритма миокарда, их применение способствует снижению нагрузки на сердце. Бета-блокаторы:

  • Пропранолол — часто применяемый препарат, снижающий частоту и силу сокращений миокарда. Лекарственное средство эффективно проявляет себя при лечении синусовой тахикардии и экстрасистолии желудочков.
  • Карведилол.

Вышеперечисленные лекарства от аритмииимеют широкий спектр побочных явлений (тошнота, сонливость, сухость во рту).

Сердечные гликозиды

Это достаточно действенные лекарственные средства на растительной основе, замедляющие ритм биения сердца. Сердечные гликозиды стимулируют работу миокарда таким образом, что он начинает потреблять меньшее количество кислорода. Пример сердечных гликозидов:

  • Дигитоксин
  • Дигоксин
  • Строфантин

Кальциевые блокаторы

Кальциевые блокаторы – препараты, способствующие улучшению кровоснабжения сердца и уменьшению нагрузки на миокард. Кроме того, эти средства замедляют сердечный ритм. Пример кальциевых блокаторов:

  • Верапамил эффективен при лечении тахикардии, предсердного мерцания и трепетания.
  • Дилтиазем.

Натриевые и калиевые блокаторы

Натриевые блокаторы способствуют снижению возбудимости клеток миокарда, в результате чего сократительный период сердечной мышцы уменьшается. Список лекарств натриевых блокаторов от аритмии сердца:

  • Галлопамил
  • Лидокаин
  • Новокаинамид
  • Финоптин

Калиевые блокаторы препятствуют выходу калия из клеток:

  • Амиодарон
  • Бретилий
  • Ибутилид
  • Кордарон
  • Нибентан
  • Сотогексал
  • Тедисамил

Транквилизаторы

Для лечения пациентов с индивидуальной непереносимостью антиаритмических препаратов применяются транквилизаторы. Подобные лекарства от аритмии оказывают сосудорасширяющий, седативный эффект, уменьшают частоту сердечных сокращений. Препараты-транквилизаторы:

  • Грандаксин
  • Диазепам
  • Ксанакс
  • Медазепам
  • Седуксен
  • Феназепам
  • Элениум

Седативные средства

Пациентам с аритмией необходимо всегда иметь при себе седативные препараты:

  • Антарес
  • Валериана
  • Валокардин
  • Кардиофит
  • Корвалол
  • Кордевит
  • Кратал
  • Персен

Аритмия – серьезная патология, при неправильном лечении которой возникает риск не только для здоровья, но и для жизни. Перед началом приема каких-либо препаратов необходима консультация специалиста.

 

Как выбрать лекарство от аритмии сердца и какие таблетки принимать

Аритмией называется нарушение сердечного ритма. При указанном заболевании эффективен довольно обширный список лекарств. При появлении нежелательных реакций их можно заменить аналогом.

Подобрать его может только врач, поскольку назначение зависит от формы болезни и степени ее развития.

Необходимо разобраться, как справиться с аритмией с помощью специальных медикаментов и успокоительных средств, а также насколько эффективна гомеопатия.

Общие принципы лечения

Лечить аритмию начинают после определения причины, ее вызвавшую. Пациенту прописывают терапию только после полного обследования. Помимо антиаритмических препаратов пациенту, если у него диагностировали психосоматические расстройства, могут назначить седативные лекарства. Допускается прием транквилизаторов.

Они являются вспомогательными и должны применяться в комплексе с лекарствами против аритмии.
Все лекарства, практикуемые при аритмии, принимаются в определенное время, обычно после еды. Их разрешается употреблять только по назначению врача. Подобные медикаменты подбираются с учетом формы аритмии, тяжести болезни и возраста пациента.

Поэтому самостоятельно выбирать их нельзя.

Аритмия может быть спровоцирована приемом определенных медикаментов. В таком случае уменьшают их дозировку либо заменяют лекарство на аналог.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические средства воздействуют непосредственно на миокард, улучшая в нем обменные процессы. Выделяют 4 класса медикаментов с таким действием:

Класс медикаментов
Действие
Блокаторы натриевых каналовК указанной группе относятся Хинидин, Мексилетин, Лидокаин, Аймалин, Дизопирамид. Такие лекарства улучшают проводимость и влияют на время реполяризации, когда миокард расслабляется после сокращения.
Бета-блокаторыДанный класс включает Бисопролол, Метопролол, Тимолол. Их назначают, если аритмия сопровождается ухудшением деятельности нервной системы.
Блокаторы калиевых каналовВ данную группу относят Амиодарон, Ибутилид, Нибентан, Соталол. Их назначают для нормализации работы желудочков и предсердий.
Блокаторы кальциевых каналовК этому классу относят Верапамил, Аденозин. Они препятствуют попаданию в кардиомиоциты кальция, который необходим для сокращения миокарда.
  • При мерцательной аритмии больному назначаются блокаторы натриевых каналов, увеличивающие время реполяризации. Они ослабляют работу миокарда. Частой побочной реакцией при их приеме является нехватка тромбоцитов, головная боль, аллергия. Не рекомендуется принимать их после инфаркта.Если возникла аритмия желудочков, больному помогут средства, уменьшающие реполяризацию. Препараты влияют на деятельность нервной системы, могут привести к обморокам, судорогам, эпилепсии.
  • При тахикардии пациенту требуются средства, не влияющие на реполяризацию. При несоблюдении рекомендованной дозировки они могут вызвать остановку сердца.
  • Для снижения артериального давления и улучшения мозгового кровообращения применяются бета-блокаторы. Их назначают пациентам, недавно перенесшим инфаркт или инсульт. Допускается только однократный прием. Запрещается использовать бета-блокаторы для терапии пациентов с бронхиальной астмой и выраженной сердечной недостаточностью.
  • При высоком давлении эффективны блокаторы кальциевых каналов. Во время лечения необходимо контролировать пульс и давление больного. При отсутствии ожидаемого результата дозировку данных медикаментов увеличивают.
  • Пациентам, у которых существует риск фибрилляции желудочков, назначают блокаторы калиевых каналов. У них длительный эффект, который проявляется даже через несколько месяцев после отмены.

В первую очередь пациентам прописывают блокаторы калиевых каналов, но при отсутствии ожидаемого эффекта рекомендуется заменить их на блокаторы натриевых каналов. Допускается одновременный прием антиаритмических лекарств и седативных препаратов.

Средства в виде инъекций действуют быстрее, но их эффект быстро исчезает. Антиаритмические препараты в форме таблеток имеют более продолжительное действие, но для купирования признаков не подходят.

Транквилизаторные блокаторы

Транквилизаторы позволяют восстановить сердечный ритм, снижая артериальное давление. Особенно эффективны они в ситуации, когда на другие препараты с подобным действием у пациента возникла аллергия. Медикаменты хорошо зарекомендовали себя в терапии следующих болезней:

  • мерцательной аритмии;
  • тахикардии;
  • при заболеваниях коронарных сосудов;
  • при органических поражениях сердца.

К группе транквилизаторов, которые могут применяться при аритмии, относятся: Ксанакс, Элениум, Диазепам, Грандаксин, Седуксен. Пациент должен принимать транквилизаторы в условиях стационара.

Местные анестетики

В лечении аритмии практикуется прием медикаментов, оказывающих обезболивающее действие. Такими свойствами обладают Лидокаин и Новокаинамид. Воздействуют они главным образом на желудочки, и используются при таких патологиях:

  • фибрилляции желудочков;
  • желудочковых экстрасистолах;
  • мерцании желудочков.

Выпускают их только в виде уколов. Для анестетиков характерен быстрый результат, но действует он лишь непродолжительное время.

Из побочных реакций при приеме анестетиков чаще всего отмечается аллергия.

Седативные препараты

Седативные препараты обладают успокаивающими свойствами. Их прием улучшает сон, нормализирует сердечный ритм. Они могут использоваться в виде таблеток либо настоек.

При появлении побочных явлений у пациента, седативные средства отменяют. К популярным седативным медикаментам относятся следующие препараты:

  • Антарес – средство применяется ежедневно, выпускается в форме таблеток. Лечебный курс составляет 10 дней.
  • Алталекс – медикамент содержит натуральные эфирные масла, их добавляют в чай по 10-20 капелек, в зависимости от рекомендаций врача.
  • Саносан – лекарство имеет в составе валериану и хмель, принимается перед сном.
  • Ново-Пассит – медикамент, состоящий из растительных экстрактов бузины, зверобоя, хмеля, страстоцвета, боярышника. Выпивать его нужно по 1 ч. ложке, четко соблюдая инструкцию.

Действие указанных препаратов направлено на торможение нервной системы. Они снимают нервозность и помогают только снять симптомы аритмии. По этой причине применяются только в комплексе с противоаритмическими препаратами.

Лечение микроэлементами

При аритмии организм нуждается в одном из микроэлементов, и употреблять их нужно в виде таблеток, иначе в организме начнется дисбаланс. Как правило, при такой патологии ощущается нехватка калия или магния.

Дефицит калия устраняются с помощью Аспаркама, Смектовита. Пациентам полезно кушать бананы и сухофрукты.

Магний содержится в Аспаркаме, Магне-В6, Магнистаде. Из продуктов питания можно выделить орехи и семечки.

Гомеопатические препараты

Гомеопатия успешно применяется для терапии сердечно-сосудистых заболеваний. При этом практически не оказывается отрицательного влияния.

Больному с аритмией можно воспользоваться такими рецептами:

  • Калина. При растирании 0,5 кг ягод с 2 л воды получается отличное средство для улучшения сердечного ритма. Употреблять его можно через 8 часов, добавив немного меда. Выпивают его 3 приёма. в сутки по 70 мг. Курс лечения составляет 1 месяц.
  • Календула. Из нее готовят отвар, залив 1 ч. л. высушенных цветков стаканом кипятка. Принимают 3 р. в день.
  • Шиповник. Отвар из него готовят по следующему рецепту: 1 ст. плодов заливают 200 мл воды. Средство выпивают перед едой по 1,2 стакана.
  • Мелисса. Для отвара берут 1 ст. л. растительного сырья, заливая его 300 мл кипятка. Принимают по 100 мг 3 р. в день.
  • Черная смородина. Против аритмии эффективен сок. Его нужно пить по 50 мл 3 р. в день.
  • Хвощ. Настой готовят таким образом: 1 ч. л. сырья заливают стаканом кипятка. Употребляют по 1 ст. л. 5 р. в день.
  • Боярышник. Из растения готовят отвар по такому рецепту: 1 ч.л. цветов заливается 300 мл воды и доводится до кипения. Принимают его перед едой 3 р. в день.
  • Василек. Целебным эффектом для сердца и сосудов обладает настой, приготовленный из высушенных цветков. Их требуется 1 ч. л. на 1 л кипятка. Выпивают получившееся средство трижды в день по 50 мл.

Гомеопатия отлично подойдет пациентам, которые не могут принимать другие препараты ввиду их воздействия на печень и почки. Однако чаще их назначают в комплексе с противоаритмическими лекарствами. Самостоятельно принимать гомеопатические средства не рекомендуется, поскольку у них много противопоказаний.

Список лекарств в аптечку больному аритмией

При диагностировании аритмии больной обязательно должен иметь противоаритмические и успокоительные средства, выписанные врачом. Желательно иметь при себе один из следующих препаратов: Корвалол, Ново-Пассит, Антарес, Персен.

В аптечке больного аритмией должны присутствовать и витамины. Для сердца и сосудов полезен витамин Е (токоферол). Он улучшает кровообращение и снижает свертываемость крови. При приеме препарата нужно учитывать, что он является жирорастворимым.

Полезен также витамин Р (рутин). Он восстанавливает кровообращение и укрепляет сосуды. Помимо этого, отмечается, что он улучшает питание тканей сердца.

Витамин С имеет такие же свойства, но также снижает уровень холестерина в крови.

Пациенту могут также назначить препараты железа, которые необходимы для снабжения клеток кислородом. В аптечке должен присутствовать один из медикаментов: Ферровит-С, Ферлатум-Фол, Супра Вит Железо, Ротафер+.

Больному необходимо следить, чтобы все лекарства были в достаточном количестве. Их нужно носить с собой.

Советы врача по применению медикаментов

Чтобы снизить вероятность побочных эффектов, не нужно комбинировать самостоятельно медикаменты, выписанные против аритмии, с другими препаратами. Аналогом их заменяют только по согласованию с вашим лечащим врачом. По этой причине, если рекомендованная терапия для пациента слишком дорогая, нужно обратиться к врачу для замены препарата.
Если пациенту прописали много лекарствРекомендуется завести специальный дневник, в котором отмечать прием каждого препарата. Вести учёт можно и на листах отрывного календаря. Главное – отмечать все принятые медикаменты.
Пациентам, перенесшим инфарктНужно быть внимательными. Они должны употреблять указанные лекарства регулярно. Можно отмечать в календаре, когда необходимый препарат заканчивается, чтобы своевременно приобрести его.
Некоторые лекарства против аритмии сужают бронхиПоэтому при болезнях дыхательных путей применять их не рекомендуется.
Таблетки разрешается запивать только водойПоскольку сок, чай и кофе влияют на метаболизм лекарств. Они сказываются и на усвояемости таких препаратов.
Перед длительной поездкой или отпускомПациент с аритмией должен позаботиться, чтобы необходимых ему лекарств было достаточно.

В аптеках продаются пилюльницы со специальными ячейками, бывают даже со звуковым сигналом. Данное устройство напоминает, что необходимо выпить определенный препарат. Таблетки рекомендуется выложить вечером. Из упаковки их лучше не доставать, а отрезать с облаткой.

Все препараты против аритмии употребляют в определенной последовательности, с соблюдением времени приема. При появлении побочных эффектов таких медикаментов, отказываться от них не нужно. О необходимости его замены судит только врач. В большинстве случаев рекомендуется продолжать прием средства.

Заключение

Аритмия при отсутствии терапии приводит к серьезным осложнениям. Чаще всего у больного происходит инфаркт или инсульт.

Противоаритмические медикаменты способны предотвратить появление данных болезней, и ускоряют выздоровление. Пациент должен принимать такие препараты ежедневно по схеме, выписанной врачом.

Отклонения от нее не допускаются. Если медикаментозная терапия не дает результата, проводят операцию.

Препараты от аритмии сердца — ТОП 5 эффективных препаратов от аритмии, профилактика, советы врачей

В большую группу коронарных болезней относятся разнообразные сердечные недуги, характеризующиеся сбоями коронарно-ритмического состояния. Чаще всего это заболевание предваряет инфаркты в миокарде, разнообразные тахикардические явления и множество других.

В современном мире препараты, помогающие от аритмии сердца, используются очень часто. Но для выяснения, что назначить, врачом проводятся разнообразные процедуры, в результате чего обследуют человеческую систему.

Это необходимо, чтобы определиться с природой возникновения заболевания.

Но какие медсредства могут использоваться и как лечить аритмию с их помощью поможет становить квалифицированный специалист в лечебном учреждении.

Патогенез и симптоматика недуга

Часто возникновение аритмичных явлений происходит, если нарушились метаболические процессы в сердечной клеточной структуре либо вне неё. Соотношения ионных процессов в калии, натрии и магнии могут нарушаться.

Например, избыточное количество калийной ионной системы может привести к брадикардийным состояниям, желудочковой разновидности тахикардического явления, а также разнообразным фибрилляционным процессам.

Все эти проявления ведут к ухудшению проводимости в миокардовых тканевых областях. Это способствует возникновению болезненных чувств в грудном отделе и сердце.

При повышении содержания калия в человеческом организме пациент может умереть.

Вместе с сердечной клиникой могут развиваться синусовые и параксизмальные тахикардические состояния. У пациента наблюдается учащение сердечного ритма, чувствуется слабость и боль в грудной клетке, не хватает воздуха для дыхания. Человек может упасть в обморок, у него выступает пот, кружится голова. Сердечная система работает с перебоями, наблюдаются частые болезненные ощущения.

Аритмия сердца может возникнуть и из-за психовегетативных сбоев. К появлению этого болезненного состояния способствует, если человеком было пережито сильное нервное потрясение, он недостаточно спит или утомлён после физических нагрузок.

Лекарственные препараты, помогающие от аритмии сердца

Лекарство при проявлениях аритмии сердца врачом прописываются после того, как выявлены причины этого состояния.

При дисфункциях в коронарной системе ритмических процессов, вызванных психическими проявлениями, специалистом по результатам обследования в специализированном лечебном учреждении назначаются медикаменты седативного спектра действия. Их можно пить без назначения врача.

Эти средства используются в качестве профилактических мероприятий по предотвращению мерцательной аритмии.

Но необходимо принимать препараты, помогающие от аритмических явлений, в строгом соответствии с дозировкой.

Когда седативные лекарственные препараты не помогают, то назначают транквилизаторы, а также разнообразные антиаритмические средства. Часто назначают принимать при аритмии сердца транквилизаторы, что осуществляется в стационарных условиях. Рассмотрим все выше перечисленные медпрепараты подробно.

Седативные препараты, которые помогают от аритмии сердца

Лекарства седативного спектра действия являются успокоительными, помогающими нормализации ритма сердца, при их приёме сердце начинает приближаться к нормальным показателям. Помимо этого, назначение подобных медикаментозных средств помогает предотвратить сердечные болезни, улучшить сон и снять нервное напряжение.

Хорошо снимают признаки мерцательной аритмии настойками корвалола, валосердина, персена, валерианы, ново-пассита и многими другими. Кроме настоек, используются таблетки при разнообразных проявлениях аритмии сердца, в состав которых входят натуральные компоненты.

С помощью комбинированного перечня настоек и таблеток, в основе которых присутствуют натуральные компоненты, а также барбитуратов и бромидов снимаются многие проявления мерцательной аритмии.

Подобные седативные блокаторы, содержащие валериану и пустырник, используют, как настои. Необходимо для устранения признаков болезней капать по 20-30 капель. Для работников в сфере обслуживания, студенчества и школьников в экзаменационный период необходимо принять подобные кроворазжижающие медикаменты.

  • Если ухудшается самочувствие при их употреблении, то необходимо прекратить их пить.
  • Рассмотрим седативные медикаменты из натуральных средств более подробно.
  1. Таблетки Антареса 120 состоят из экстрата перцовых корневищ опьяняющей разновидности. Лечить аритмию сердца можно, приняв средство в течение 10-дневного срока ежедневно по 1-2 штучке.
  2. Алталекс. Концентрированная эссенция добавляется в чайный напиток в дозе – 10-20 капель. В состав её входят разнообразные натуральные ингредиенты, в том числе мятные, эвкалиптовые, лавандовые, фенхельные, чабрецовые, коричные, шалфейные, эфирномасельные и мелиссовые компоненты.
  3. В составе Персена входит валерианы экстракт, лимонная и перечная разновидности мятного растения. Подобное лекарство способствует избавлению от аритмии, особенно оно эффективно для пожилых людей.
  4. В состав Ново-пассита входит множество разнообразных бета растений. Блокирующие свойства достигаются благодаря компонентам из бузины, валерианы, боярышника, хмеля, зверобоя, страстоцвета. Снимается сердечный спазм после приёма 1 чайной ложечки лекарственного медсредства 3 раза в день.
  5. Бета блокирующим медпрепаратом является Саносан, в состав которого входит валериана и хмель.

Успокоительные сборы принимаются при разнообразных сердечных недугах, но их принимают за 30 минут до пищевого приёма по 50-75 мл.

Самыми популярными являются бета медсредства в виде корвалола, валокордина и валосердина, в особенности по традиции помогает пожилым пациентам. Но стоит эти медсредства употреблять в строгом назначении с назначением лечащего врача.

Если начинает беспокоить аритмия, то подобное седативное лекарство лишь помогает снятию нервного напряжения и спазмов, улучшению нейронной проводимости, его назначают, чтобы нормализовать сон, а также при стрессовых ситуациях.

Настойки и таблетки от аритмии сердца обладают умеренным успокаивающим эффектом, способствующим торможению нервной системы, они способствуют понижению общей возбудимости и нервозности.

Лечение подобными настойками проходит без нанесения ущерба человеческому здоровью. Они используются в качестве профилактических мер. Способны устранить аритмичные проявления, улучшают проводимость в области миокарда, помогают обеспечению правильного кислородного обмена в клетках тканей.

Подобными лекарствами устраняются симптоматические явления, но не причина болезни. После их приёма прекращает чувствоваться боль, создаётся ощущение прекращения приступа в грудном отделе. Но если подобные состояния повторяются очень часто, то седативными медпрепаратами уже нельзя вылечить болезнь.

Устранение признаков недуга с помощью антиаритмичных спецпрепаратов

Когда беспокоит постоянный дискомфорт в грудине, то необходимо употреблять лекарство от аритмии сердца. Но следует знать, что не уменьшают частотность приступов и не снимают чувство боли, а лечат спецсредства.

Эти лекарства от аритмии сердца благоприятным образом воздействуют на мышечные свойства в миокарде, способствуют улучшению в них разнообразных метаболических процессов и проводимости.

Снижению возбудимости миокардной области сопутствует принятие аймалина. Он же употребляется в профилактических целях по предотвращению аритмичных, тахикардических, экстрасистольных нарушений.

Могут врачом назначаться ритмилен, ритмодан, корапейс, новокаинамид, пульснорма, этацизин, этмозин, ритмонорм и многие другие, которые помогают устранить влияние вызвавшего заболевание фактора.

Устранение симптоматики транквилизаторами

Когда нельзя устранить симптоматику недуга вследствие индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов лекарства, то назначают транквилизаторные блокаторы. Они помогают восстановить ритм сердца. Подобные бета средства обладают гипотензивным воздействием, способствуют уменьшению частотности сердечных сокращений.

Они обладают сосудорасширяющими эффектами, а также помогают пациентам с тахикардическими проявлениями.

Список препаратов достаточно широк. Устраняются все неприятные явления после приёма диазепама, ксанакса, седуксена, медазепама, грандаксина, феназепама, элениума.

Лечение основной коронарной болезни назначают, если сердечные недуги проходит вместе с органическими сердечными поражениями. Чаще всего подобное лечение способно уменьшить проявления симптомов, даже без использования транквилизаторов.

Гомеопатия помогает устранить признаки сердечного недуга

Гомеопатические препараты часто назначаются при аритмии сердца, если она вызвана различными сердечными сбоями. Подобные блокаторы помогают избавиться от признаков давления, убирают холестерин с сосудистых стенок.

Названия медикаментозных спецсредств известны с давних пор. Для быстрого устранения симптоматических проявлений помогает приём валерианой настойки. Пьют её трижды в сутки по 15-20 капель за приём.

Если пациент сильно возбудим, а также находится в депрессивном состоянии, в том числе и кардионеврологическом, назначают средство, названное нервохелем. Рассасывание бета таблеток трижды в сутки помогает устранять факторы вызывающих недугов.

Блокаторы сердечных медпрепаратов употребляются вместе с 1 чайной ложечкой мёда, абрикосами в свежем и сушёном виде, а также виноградом, малиной и смородиной. Употребление подобных продуктов предотвращение образование холестерина на стенках сосудистой системы.

Лекарство при возникновении аритмии сердца должно назначаться квалифицированным специалистом, что позволяет предотвратить наступление неприятных последствий для человеческого организма.

(5

Лечение аритмии лекарствами: полный список препаратов

Выделяют такие группы изменения сердечного ритма:

  1. Нарушение автоматизма:
    • синусовая тахикардия;
    • синусовая брадикардия;
    • синусовая аритмия;
    • синдром слабости синусового узла;
    • ритм из нижних отделов предсердья, атриовентрикулярного узла, желудочков.
  2. Патология возбудимости:
    • экстрасистолии;
    • пароксизмальные тахикардии.
  3. Дефект проводимости:
    • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
    • синдром Клерка-Леви-Кристеско;
    • блокады.
  4. Смешанные патологии:
    • трепетание и мерцание предсердий.

Далеко не каждый из вышеперечисленных вариантов требует медикаментозной терапии. Лечение аритмии препаратами может быть рассмотрено при частых эпизодах такого характера:

  • пульс чаще 90 ударов в минуту;
  • чувство дрожания или трепетания в грудной клетке;
  • одышка;
  • предобморочное состояние;
  • эпизоды кратковременной потери сознания;
  • боль в области сердца в момент учащенного ритма.

При определении подобных симптомов не стоит заниматься самолечением – обратитесь за консультацией к кардиологу.

Чем проводят медикаментозное лечение?

В практике кардиологов и терапевтов часто используют международную классификацию антиаритмических средств по классам и поколениям. Так, выделяют четыре типа, которые представлены в списке лекарств от аритмии сердца по названиям.

Мембраностабилизирующие первого класса разделяют на группы I a, I b и I c, в зависимости от их типа воздействия. Препараты группы I а и I c влияют на натриевые ионные каналы, I b – на калиевые. Второй класс составляют блокаторы бета-адренорецепторов.

Третий – удлиняющие и замедляющие прохождение потенциала, блокирующие ток ионов калия через мембраны. Четвертый – антиаритмики, влияющие на ток кальция в сердечных мышцах. Пятый – объединяет другие медикаменты со схожим действием.

Согласно разделению, в лечении используют:

  1. I класс:
    • I a – «Хинидин», «Прокаинамид», «Дизопирамид», «Аймалин»;
    • I b – «Лидокаин», «Мексилитин», «Тримекаин», «Дифенин»;
    • I с – «Флекаинид», «Пропафенон», «Этацизин», «Аллапинин».
  2. II класс: «Пропранолол», «Метопролол», «Бисопролол», «Эсмолол», «Атенолол», «Анаприлин».
  3. III класс: «Амиодарон», «Сотанолол», «Дофетилид», «Азимилид», «Бретилий».
  4. IV класс. «Верапамил», «Дилтиазем».
  5. V класс: «Дигоксин», «Магния сульфат», «Калия хлорид»,» Аденозинотрифосфат».

Механизм действия и фармакодинамика препаратов

Нормальный синусовый ритм сердца нарушается при изменении возбудимости, автоматизма, проведения или образования импульсов по миокарду.

Принцип действия препаратов от аритмии заключается в выраженном воздействии на передачу ионов и электрические потенциалы кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца).

Это позволяет нормализовать частоту и силу сокращений при помощи лекарств без операции или установки кардиостимулятора. В зависимости от класса и группы препараты оказывают такое действие:

  • стабилизируют мембраны кардиомиоцитов и воздействуют на натриевые и калиевые каналы;
  • влияют на адренергические рецепторы и симпатическую нервную систему;
  • блокируют ток в мембранах клетках сердца.

В стенке каждой мышечной клетки сердца расположено множество каналов, через которые поступают ионы калия, натрия, кальция и хлора. При передвижении частиц формируется потенциал действия, и импульсы распространяются по проводящей системе.

Подобный процесс обеспечивает сократимость в правильном ритме. При аритмии нервные импульсы проходят аномально. Это происходит в результате новых очагов активности, или при блуждании тока в неправильном направлении. Лекарства от аритмии препятствуют этому.

Рассмотрим детальнее каждый из классов и характеристику его представителей.

Блокаторы натриевых каналов

Эти лекарства способны блокировать вход натрия в клетку. Они замедляют прохождение волны возбуждения по миокарду, что может привести к прекращению аритмии.

Эффекты:

  • угнетение работы синусового узла и других водителей ритма;
  • снижение возбудимости миокарда;
  • уменьшение скорости проведения возбуждения;
  • снижение артериального давления;
  • уменьшение минутного объема крови.

Внутри класса выделяют подклассы, основываясь на свойствах препаратов влиять на разные виды аритмий. К примеру, некоторые из медикаментов лучше справляются с наджелудочковыми нарушениями ритма, другие с желудочковыми.

І А класс

В эту группу входят, лекарственные средства, которые имеют мембраностабилизирующий эффект: «Новокаинамид», «Хинидин», «Аймалин».

«Хинидин» – алкалоид. Добывают его с коры хинного дерева.

Показания:

  • желудочковые и наджелудочковые тахикардии;
  • фибрилляция предсердий;
  • экстрасистолия;
  • профилактика приступов пароксизмальной тахикардии.

Противопоказания:

  • сердечная недостаточность;
  • активный воспалительный процесс в миокарде;
  • полная предсердно-желудочковая блокада;
  • тромб в полостях предсердий;
  • беременность;
  • мерцательная аритмия вследствие тиреотоксикоза.

Побочные эффекты:

  • диспепсия;
  • головокружение;
  • нарушение слуха, зрения;
  • артериальная гипотензия;
  • сердечная недостаточность;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • тромбоцитопеническая пурпура.

«Новокаинамид» – синтетическое производное новокаина.

Показания:

  • пароксизмальная желудочковая и наджелудочковая тахикардия;
  • фибрилляция предсердий;
  • трепетание предсердий;
  • желудочковая экстрасистолия.

Противопоказания:

  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипотензия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • нарушение функции печени и почек;
  • паркинсонизм.

Побочные эффекты:

  • аллергические реакции;
  • тошнота;
  • рвота;
  • бессонница;
  • возбуждение;
  • головная боль;
  • судороги;
  • артериальная гипотензия;
  • нарушение проводимости сердечной мышцы;
  • трепетание желудочков.

«Аймалин» – алкалоид раувольфии.

Показания:

  • желудочковая аритмия у больных инфарктом миокарда;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Противопоказания:

  • тяжелые нарушения проводимости;
  • миокардиты;
  • недостаточность кровообращения ІІІ степени;
  • артериальная гипотензия.

Побочное действие:

  • общая слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • артериальная гипотензия;
  • чувство жара.

І В класс

К этому классу относят: «Лидокаин», «Тримекаин», «Мексилетин».

Их отличие в том, что они слабо влияют на синусовый узел, предсердия и атриовентрикулярное соединение, потому при наджелудочковых аритмиях не дают желаемого эффекта, но желудочковые тахикардии и экстрасистолии снимают превосходно. Также эти таблетки от аритмии прекрасно справляются с нарушениями, которые возникают вследствие передозировки сердечными гликозидами.

Наиболее яркий представитель группы – «Лидокаин».

Показания:

  • желудочковая экстрасистолия;
  • желудочковая тахикардия;
  • профилактика фибрилляции желудочков, особенно в остром периоде инфаркта миокарда;
  • гликозидная интоксикация;
  • наркоз.

Противопоказания:

  • эпилепсия;
  • аллергия на лидокаин;
  • синдром слабости синусового узла;
  • брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярные блокады І-ІІІ степени;
  • глаукома.

Побочные эффекты:

  • психомоторное возбуждение;
  • головокружение;
  • судороги;
  • нарушение зрения и речи;
  • коллапс;
  • аллергия.

І С класс

Включает в себя «Этацизин», «Флекаинид», «Пропафенон» (торговое название «Ритмонорм»).

Представители этого подкласса обладают сильным антиаритмическим действием. Также они способны сами спровоцировать аритмию (проаритмический эффект) у некоторых больных с инфарктом миокарда или сердечной недостаточностью.

«Пропафенон»

Показания:

  • предупреждение и лечение желудочковой экстрасистолии;
  • фибрилляция предсердий;
  • наджелудочковые тахикардии;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • синдром Клерка-Леви-Кристеско.

Противопоказания:

  • сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • синусовая брадикардия;
  • слабость синусового узла;
  • артериальная гипотензия;
  • нарушение проводимости сердца;
  • миастения;
  • спазм бронхов;
  • обструктивные заболевания легких.

Побочные эффекты:

  • тошнота;
  • рвота;
  • гастроэнтерит;
  • запор;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • спазм бронхов;
  • анемия;
  • лейкопения.

Бета-адреноблокаторы

Очень многие заболевания сопровождаются повышенным тонусом симпатической нервной системы (артериальная гипертензия, ИБС, вегетососудистая дистония).

Это приводит к выбросу в кровь большого количества адреналина, который увеличивает частоту генерируемых импульсов.

Бета-блокаторы способны уменьшать подобное влияние и нормализировать пульс, оказывая при том выраженный гипотензивный эффект.

Представители класса делятся на:

  • неселективные бета-адреноблокаторы: «Анаприлин» («Пропранолол»), «Соталол»;
  • селективные бета-блокаторы: «Бисопролол» («Конкор»), «Небивалол», «Метопролол», «Атенолол»;
  • альфа-бета-адреноблокаторы: «Карведилол», «Лабеталол».

«Анаприлин»

Показания:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • синусовая тахикардия;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • пролапс митрального клапана;
  • вегетососудистая дистония;
  • комбинированная терапия феохромоцитомы;
  • эссенциальный тремор.

Противопоказания:

  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада ІІ-ІІІ степени;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синусовая брадикардия;
  • стенокардия Принцметала;
  • артериальная гипотензия;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • синдром Рейно.

«Метопролол»

Показания:

  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • тахиаритмии;
  • мигрень.

Противопоказания такие же, как и для «Анаприлина».

«Карведилол» более эффективен в тех случаях, когда нарушения ритма соединяются с хронической сердечной недостаточностью.

Блокаторы калиевых каналов

Эти медикаменты блокируют преимущественно калиевые каналы, но при том имеют влияние и на бета-адренорецепторы.

Они способны:

  • замедлять проводимость импульсов по миокарду;
  • уменьшать автоматизм синусового узла;
  • расширять сосуды сердца и наполнять их кровью;
  • снижать давление.

Наиболее часто применяемое средство от аритмии из этой группы – «Амиодарон» («Кордарон»).

Показания:

  • желудочковая тахикардия;
  • фибрилляция желудочков;
  • фибрилляция и трепетание предсердий;
  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • узловая тахикардия.

Противопоказания:

  • брадикардия;
  • заболевания щитовидной железы;
  • чувствительность к йоду;
  • фиброз легких;
  • печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • кормление грудью.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Эти препараты блокируют ток кальция по медленным каналам внутрь кардиомиоцитов. В практической деятельности их делят на дигидропиридиновые производные («Нифедипин», «Амлодипин») и негидропиридиновые («Верапамил»).

Разница между группами состоит в том, что первая способна рефлекторно учащать частоту сердечных сокращений, поэтому для лечения аритмий не используются!

«Верапамил»

Показания к применению:

  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
  • трепетание и мерцание предсердий;
  • повышенное артериальное давление;
  • экстрасистолия;
  • вазоспастическая стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца.

Противопоказания:

  • брадикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • желудочковая тахикардия;
  • тахикардия с широким комплексом QRS;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада ІІ-ІІІ степеней;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • артериальная гипотензия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • синоатриальная блокада;
  • печеночная недостаточность.

Другие противоаритмические средства

Сюда относят:

  • сердечные гликозиды: «Дигоксин»;
  • препараты калия: «Панангин», «Аспаркам»;
  • метаболические лекарства: «Аденозин», «АТФ-лонг», «Рибоксин».

Сердечные гликозиды применяют в тех случаях, когда нужно купировать наджелудочковую тахикардию, восстановить синусовый ритм при фибрилляции предсердий.

Но они противопоказаны при брадикардии, внутрисердечной блокаде и синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

При передозировке могут появиться тошнота, рвота, боль в животе, головная боль, носовое кровотечение, нарушение зрения, бессонница как следствие гликозидной интоксикации.

Препараты калия помогают уменьшить активность электрических процессов в миокарде. Применяют их для лечения (хоть и в большей мере для профилактики) наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма. Побочные эффекты: злокачественное замедление частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, ухудшение атриовентрикулярной проводимости.

Как принимать лекарства и контролировать свое состояние?

Каждый пациент, принимающий таблетки при аритмии, должен регулярно наблюдаться у врача. Своевременное обследование позволяет оценить эффективность терапии, выявить побочные явления на ранних этапах и принять меры по их устранению. Во время осмотра врач оценивает такие показатели:

  1. Общее состояние и жалобы пациента.
  2. Цифры артериального давления.
  3. Пульс.
  4. Частоту сокращений сердца.
  5. Сердечный ритм по электрокардиограмме или результатам холтеровского мониторирования.
  6. Состояние кардиоваскулярной системы по данным УЗИ и ЭхоКГ.
  7. Общий анализ крови, коагулограмму, биохимические показатели, липидограмму.
  8. Электролиты в крови.
  9. Почечные и печеночные пробы.
  10. Гормоны.

Выводы

Главная функция сердца – поддержание необходимого кровообращения. Вне зависимости от причин, нарушение сердечного ритма приводит к значительному расстройству коронарной, мозговой и центральной гемодинамик.

Аритмии повышают риск тромбоза сосудов (инфаркта или инсульта).

При выявлении патологических изменений и тревожных признаков, специалист назначит противоаритмические средства и выдаст рекомендации по дальнейшей профилактике осложнений.

Ученые назвали лекарства от COVID-19, опасные для сердца

https://ria.ru/20200915/lekarstva-1577269718.html

Ученые назвали лекарства от COVID-19, опасные для сердца

Ученые назвали лекарства от COVID-19, опасные для сердца

Американская кардиологическая ассоциация опубликовала в журнале Circulation научное заявление, в котором призывает медиков осторожнее назначать лекарства,. .. РИА Новости, 15.09.2020

2020-09-15T15:21

2020-09-15T15:21

2020-09-15T15:22

наука

коронавирус covid-19

здоровье

сша

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/04/07/1569715260_0:18:3072:1746_1920x0_80_0_0_0c3658c9d051b69f6dac4e49f2d77f07.jpg

МОСКВА, 15 сен — РИА Новости. Американская кардиологическая ассоциация опубликовала в журнале Circulation научное заявление, в котором призывает медиков осторожнее назначать лекарства, вызывающие в качестве побочного эффекта сердечную аритмию. В список попали и некоторые лекарства от COVID-19.»Многие часто используемые лекарства могут вызывать нерегулярное сердцебиение, — приводятся в пресс-релизе Ассоциации слова первого автора публикации Джеймса Тисдейла (James Tisdale), профессора фармакологии в Медицинской школе Университета Пердью в штате Индиана. — Хотя риск относительно невелик, для медицинских работников важно учитывать, что аритмия их пациента может быть вызвана или усугублена лекарствами». Во время аритмии сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом. Это вызвано генетикой или заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, проблемы с щитовидной железой или электролитный дисбаланс.Когда сердце бьется слишком быстро, это состояние называется тахикардией, когда слишком медленно — брадикардией. Часто симптомы отсутствуют, но некоторые люди чувствуют, как их сердце «бешено колотится» или «трепещет», или у них возникают проблемы с дыханием, они теряют сознание или испытывают головокружение.Если аритмию не лечить, сердце не будет перекачивать достаточно крови к телу, что может повредить мозг или другие органы. Некоторые аритмии опасны для жизни и требуют немедленных мер. В статье рассматриваются лекарственные препараты, которые могут вызывать или обострять аритмию, факторы риска побочных эффектов, а также варианты профилактики, мониторинга и лечения людей, которые подвержены риску аритмии.Авторы отмечают, что во время пандемии COVID-19 многим пациентам с коронавирусной инфекцией назначали хлорохин, гидроксихлорохин и азитромицин — лекарства, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма. Было проведено несколько клинических испытаний, в которых сообщалось о нарушениях сердечного ритма у пациентов с COVID-19, принимавших гидроксихлорохин, как отдельно, так в сочетании с азитромицином. В итоге Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в июне-июле запретило использование гидроксихлорохина или хлорохина вне больниц.Также влиять на сердечный ритм, по мнению ученых, могут другие лекарства, предлагаемые для борьбы с COVID-19, — лопинавир и ритонавир. После приема этих препаратов у людей с сердечными приступами, хроническими заболеваниями сердца или перенесенными операциями может появиться нерегулярное сердцебиение.К дополнительным факторам риска развития аритмии исследователи относят: пожилой возраст, дефицит калия или магния и чрезмерное употребление алкоголя. Некоторые пациенты, страдающие лекарственной аритмией, могут иметь генетическую предрасположенность.Тем не менее, ученые считаю, что отказываться от лечения ни в коем случае нельзя, а нужно минимизировать риски возникновения аритмии как побочного эффекта. Снизить риск помогут: поддержание нормального уровня электролитов, функции почек и печени, проводимые по рекомендации лечащего врача, а также минимизация или отказ на время лечения от сердечных стимуляторов и потребления алкоголя.Для пациентов с высоким риском нарушения сердечного ритма может потребоваться госпитализация, кардиомониторинг перед началом приема лекарств, а также регулярное проведение ЭКГ в период лечения.

https://ria.ru/20200731/1575238210.html

https://ria.ru/20200724/1574884208.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/04/07/1569715260_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_0a4b8b4ddf482eb8f02abff8328108a4.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19, здоровье, сша

МОСКВА, 15 сен — РИА Новости. Американская кардиологическая ассоциация опубликовала в журнале Circulation научное заявление, в котором призывает медиков осторожнее назначать лекарства, вызывающие в качестве побочного эффекта сердечную аритмию. В список попали и некоторые лекарства от COVID-19.»Многие часто используемые лекарства могут вызывать нерегулярное сердцебиение, — приводятся в пресс-релизе Ассоциации слова первого автора публикации Джеймса Тисдейла (James Tisdale), профессора фармакологии в Медицинской школе Университета Пердью в штате Индиана. — Хотя риск относительно невелик, для медицинских работников важно учитывать, что аритмия их пациента может быть вызвана или усугублена лекарствами».

Во время аритмии сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом. Это вызвано генетикой или заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, проблемы с щитовидной железой или электролитный дисбаланс.

Когда сердце бьется слишком быстро, это состояние называется тахикардией, когда слишком медленно — брадикардией. Часто симптомы отсутствуют, но некоторые люди чувствуют, как их сердце «бешено колотится» или «трепещет», или у них возникают проблемы с дыханием, они теряют сознание или испытывают головокружение.

Если аритмию не лечить, сердце не будет перекачивать достаточно крови к телу, что может повредить мозг или другие органы. Некоторые аритмии опасны для жизни и требуют немедленных мер.

В статье рассматриваются лекарственные препараты, которые могут вызывать или обострять аритмию, факторы риска побочных эффектов, а также варианты профилактики, мониторинга и лечения людей, которые подвержены риску аритмии.

31 июля 2020, 19:31

Российские ученые разработали адресное лекарство от рака

Авторы отмечают, что во время пандемии COVID-19 многим пациентам с коронавирусной инфекцией назначали хлорохин, гидроксихлорохин и азитромицин — лекарства, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма.

Было проведено несколько клинических испытаний, в которых сообщалось о нарушениях сердечного ритма у пациентов с COVID-19, принимавших гидроксихлорохин, как отдельно, так в сочетании с азитромицином. В итоге Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в июне-июле запретило использование гидроксихлорохина или хлорохина вне больниц.

Также влиять на сердечный ритм, по мнению ученых, могут другие лекарства, предлагаемые для борьбы с COVID-19, — лопинавир и ритонавир. После приема этих препаратов у людей с сердечными приступами, хроническими заболеваниями сердца или перенесенными операциями может появиться нерегулярное сердцебиение.

К дополнительным факторам риска развития аритмии исследователи относят: пожилой возраст, дефицит калия или магния и чрезмерное употребление алкоголя. Некоторые пациенты, страдающие лекарственной аритмией, могут иметь генетическую предрасположенность.

Тем не менее, ученые считаю, что отказываться от лечения ни в коем случае нельзя, а нужно минимизировать риски возникновения аритмии как побочного эффекта. Снизить риск помогут: поддержание нормального уровня электролитов, функции почек и печени, проводимые по рекомендации лечащего врача, а также минимизация или отказ на время лечения от сердечных стимуляторов и потребления алкоголя.

Для пациентов с высоким риском нарушения сердечного ритма может потребоваться госпитализация, кардиомониторинг перед началом приема лекарств, а также регулярное проведение ЭКГ в период лечения.

24 июля 2020, 18:11НаукаУченые выяснили, что водоросли помогают от коронавируса лучше лекарств

С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ

С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ!..

Нарушения сердечного ритма широко распространены и часто встречаются в практике врача любой специальности, особенно кардиолога и терапевта. Существуют различные виды нарушения сердечного ритма. Но здесь сразу оговоримся, что нарушение ритма это не заболевание, а синдром, сопровождающий заболевания. Для примера, самый частый вид нарушения ритма сердца – это экстрасистолия – преждевременное возбуждение сердца, которое встречается у 95 % здорового населения. Сердечные аритмии могут быть выявлены у здорового человека, и в этом случае они имеют вполне доброкачественный характер, не отражаясь хоть сколько-нибудь на качестве жизни. И в то же время нарушения сердечного ритма – одно из самых частых и значимых осложнений совершенно разных заболеваний.

Подробно об аритмиях рассказывает заведующий отведением хирургии аритмий и электрокардиостимуляции ГБУЗ ПККБ № 1 Виктор Дмитриевич Брицин:

– Нарушение ритма сердца – распространенный синдром, который может быть обусловлен как патологией сердца, так и разнообразными внесердечными заболеваниями и функциональными изменениями организма. Иногда причину нарушения ритма установить невозможно – идиопатическое нарушение ритма.

К причинам нарушения ритма сердца относятся:

1. Функциональные расстройства организма – это рефлекторные и психогенные. Как говорили древние мудрецы, сердце является зеркалом души и вместилищем наших эмоций. В организме человека есть прямая связь между настроением и ритмом сердца. Наиболее ярко связь настроения и ритма сердца проявляется в стрессовых  и экстремальных условиях.

2. Органические заболевания сердца :

— Ишемическая болезнь сердца.

— Артериальная гипертензия.

— Приобретенные пороки клапанов сердца.

— Миокардиопатии  заболевание мышцы сердца.

— Инфекционно-токсические, к которым относятся: ревматизм, вирусные и очаговые инфекции.

3. Гормональные изменения в организме, связанные с патологией щитовидной железы и беременностью.

4. Токсические причины, к которым относят передозировку и побочные действия медицинский препаратов, алкоголь, табак, отравления органическими соединениями и продуктами биологического происхождения.

5. Врожденные пороки развития сердца.

6. Электролитные нарушения, причиной которых являются различные заболевания организма.

7. Травмы и операции.

– Виктор Дмитриевич, может ли нарушение сердечного ритма представлять угрозу для жизни?

– Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца  «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Их опасность может оценить только врач.

Очень частым нарушением ритма сердца является фибрилляция предсердий. Данный вид нарушения ритма сердца нередко приводит к инвалидности пациента за счет свих осложнений. К ним относятся ишемический инсульт и прогрессирование сердечной недостаточности. Когда предсердия фибриллируют, то они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. При отрыве от сгустка небольшого кусочка влечет его пападание в ток крови. Таким образом он разносится по всему организму и закупоривает мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждение или гибель части мозга, а иногда приводит к смерти. Данная категория пациентов кроме антиаритмических препаратов профилактически принимает препараты, разжижающие кровь.

Существуют аритмии, симптомы которых опасны, вплоть до угрозы жизни. Угрозу внезапной аритмической смерти несут желудочковые аритмии, переходящие в фибрилляцию желудочка; несколько реже – брадиаритмии (редкий пульс), которые угрожают асистолией сердца, иначе остановкой сердечной деятельности.

– Так что же все-таки представляют собой аритмии?

– Аритмия или нарушение сердечного ритма – это неритмичное сокращение сердца и нарушение частоты сердечных сокращений, редкое или частое. Каждый вид нарушения сердечного ритма имеет свой механизм возникновения. В одних случаях нарушается формирование импульса для сокращения сердца, в других – нарушение его проведения. В результате сердечная мышца в целом или ее участки в отдельности сокращаются неритмично или возникает редкое и частое сердцебиение.

– В каких случаях пациенты направляются в ваше отделение?

 В наше отделение госпитализируются:

— больные с жизнеугрожающими брадикардиями для имплантации электрокардиостимулятора;

— больные с жизнеугрожающими желудочковыми тахикардиями для имплантации имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов, и больные с декомпенсированной сердечной недостаточностью, которым имплантируются кардиорессинхронизаторы;

— больные с тахиаримиями, когда консервативная терапия не эффективна и бесперспективна. Данной категории пациентов проводятся интервенционные катетерные операции на проводящих путях сердца.

Показания для оперативного лечения выставляет врач-кардиолог и сердечно-сосудистый хирург. Больной госпитализируется по направлению врача-кардиолога или терапевта поликлинической службы

– Какие современные стандарты исследования используются в медицинской практике?

– Для диагностики нарушений ритма сердца используют электрокардиографию, холтеровское мониторирование (иначе – суточное мониторирование ЭКГ), чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца. При сложных нарушениях сердечного ритма с целью уточнения диагноза используется эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца. Эта процедура проводится в условиях специально оборудованной операционной.

– На что нацелены принципы лечения, и в каких случаях необходимо хирургическое лечение?

– Медикаментозную терапию аритмий назначают, когда она отягощает прогноз и угрожает жизни, негативно влияет на кровообращение в организме пациента и когда аритмия субъективно плохо переносится больным. В первую очередь проводится лечение основного заболевания. Целью антиаритмической терапии является купирование аритмии, и профилактика ее возникновения. Хирургическое или интервенционное лечение проводится при неэффективности и бесперспективности медикаментозной терапии. Выше я уже останавливался на показаниях и методах лечения.

– Виктор Дмитриевич, подытоживая наш разговор, само собой напрашивается вопрос: как же сохранить хорошее самочувствие после хирургического вмешательства, и какой образ жизни вести?

– Профилактикой аритмии сердца в первую очередь является своевременное лечение основного заболевания, которое осложняется нарушением сердечного ритма. А в целом – важно придерживаться основных правил Здорового образа жизниправильного режима дня, а также регулярно проводить прогулки на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и не перегружаться физически. Безусловно, надо следовать рекомендациям врача!

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра

медицинской профилактики.

т.241-39-57

Купирование аритмии без электрического разряда

В ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России активно используется новый отечественный антиаритмический препарат III класса Рефралон.

Этот препарат применяется для восстановления синусового ритма у больных с мерцательной аритмией (фибрилляцией и трепетанием предсердий). Фибрилляция предсердий является наиболее часто встречающейся устойчивой формой нарушений ритма сердца, которой в нашей стране страдает около 2,5 млн человек, и это количество продолжает увеличиваться. Мерцательная аритмия оказывает неблагоприятное влияние на прогноз здоровья и жизни больных с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями и, при этом, в подавляющем большинстве случаев сопровождается выраженными клиническими проявлениями, существенно снижающими качество жизни пациентов, что требует купирования аритмии.

Доступные в настоящее время антиаритмические препараты позволяют восстановить синусовый ритм лишь у больных с недавно возникшей аритмией. При сохранении приступа более 2-х суток эффективность их существенно снижается, а при персистирующей (т.е., длящейся более недели) форме фибрилляции предсердий практически равна нулю. Вот почему только электрическая кардиоверсия до недавнего времени была единственным способом восстановления синусового ритма у больных затяжной аритмией.

По результатам исследования, проведённого в отделе Клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, эффективность препарата в восстановлении синусового ритма при персистирующей фибрилляции предсердий достигает 90% и не уступает электрической кардиоверсии. Преимущества Рефралона заключаются в том, что, в отличие от электрической кардиоверсии восстановление нормального ритма сердца с использованием этого препарата не требует наркоза и отсутствует риск электрической травмы сердца (при проведении электроимпульсной терапии распространённость осложнений, обусловленных анестезиологическим пособием и электрической травмой сердца, может достигать 10%).

Новый антиаритмический препарат выпускает Экспериментальное производство медико-биологических препаратов ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Рефралон включен в Государственный реестр лекарственных средств, в Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий и может быть использован для восстановления синусового ритма у госпитализированных в стационар пациентов.

Список препаратов для лечения аритмии

Введение

Аритмия — это состояние, при котором сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

Во многих случаях аритмия может быть несерьезной или вообще требовать лечения. Однако, если ваш врач обнаружит, что аритмия может привести к более серьезным проблемам с сердцем, он может прописать лекарства.

Несколько типов лекарств могут помочь контролировать или разрешить аритмию. Подходящий для вас тип зависит от типа аритмии.

Вот что нужно знать о препаратах для лечения аритмии.

Антиаритмические препараты могут быть назначены, если у вас тахикардия (учащенное сердцебиение), преждевременное или учащенное сердцебиение. Эти лекарства помогают корректировать ритм вашего сердца. Они восстанавливают нормальный сердечный ритм, изменяя электрический ток, который заставляет ваше сердце биться.

Большинство антиаритмических препаратов выпускается в форме таблеток и обычно используется в течение длительного времени. В экстренных случаях некоторые можно вводить внутривенно. Наиболее распространенными препаратами этого класса являются:

  • амиодарон (кордарон, пасерон)
  • флекаинид (тамбокор)
  • ибутилид (корверт), который можно вводить только внутривенно.
  • лидокаин (ксилокаин), который можно давать только через в / в
  • прокаинамид (Procan, Procanbid)
  • пропафенон (Rythmol)
  • хинидин (многие торговые марки)
  • токаинид (Tonocarid)

Хотя эти препараты могут помочь исправить аритмию, они также могут вызвать повторная или более частая аритмия.Это называется проаритмией. Если при приеме антиаритмического препарата у вас развилась проаритмия, немедленно обратитесь к врачу.

Если у вас стенокардия (боль в груди), высокое или низкое кровяное давление, а также аритмия, ваш врач может назначить блокатор кальциевых каналов. Эти препараты расширяют ваши кровеносные сосуды. Это позволяет большему притоку крови к сердцу, что помогает облегчить боль в груди и снизить кровяное давление.

Эти препараты также могут замедлять сердечный ритм. Уменьшение частоты сердечных сокращений и пониженного артериального давления снижает нагрузку на сердце и снижает риск аритмии.

Большинство блокаторов кальциевых каналов выпускаются в форме таблеток, но некоторые также доступны в форме для внутривенного введения. Блокаторы кальциевых каналов предназначены для длительного использования.

Примеры распространенных блокаторов кальциевых каналов:

Побочные эффекты этих препаратов различаются. У некоторых людей наблюдается тахикардия, головокружение, запор и головные боли. У других людей более серьезные побочные эффекты включают сыпь или опухоль на ногах и ступнях.

Если вам поставили диагноз тахикардия, врач может прописать вам бета-адреноблокаторы.

Бета-адреноблокаторы прекращают действие гормона адреналина. Это может облегчить вашу тахикардию, снизив частоту сердечных сокращений. Он также может снизить кровяное давление и уменьшить нагрузку на сердце. Примеры бета-блокаторов включают:

Побочные эффекты бета-блокаторов включают усталость, холодные руки и головную боль. Иногда эти лекарства также влияют на вашу пищеварительную систему. Некоторые люди сообщают о проблемах с желудком, запорах или диарее.

Антикоагулянт — это лекарство, разжижающее кровь. Ваш врач может назначить антикоагулянт, если ваша аритмия подвергает вас риску образования сгустков или инсульта, вызванного сгустком.

У некоторых людей аномальный сердечный ритм изменяет то, как кровь течет по их системе. Например, фибрилляция предсердий может вызвать скопление крови в сердце, что может привести к образованию тромбов.

Антикоагулянты не устраняют проблемы с сердечным ритмом. Они только помогают снизить риск образования тромбов, вызванных определенными аритмиями.

Варфарин (кумадин) — один из наиболее распространенных антикоагулянтов.Однако пероральные антикоагулянты без витамина К (NOAC) теперь рекомендуются вместо варфарина, если у вас нет митрального стеноза от умеренного до тяжелого или искусственного сердечного клапана. К NOAC относятся:

  • дабигатран (Pradaxa)
  • ривароксабан (Xarelto)
  • apixaban (Eliquis)
  • edoxaban (Savaysa)

Антикоагулянты эффективны, но они также могут сделать ваше тело менее способным остановить кровотечение. По этой причине вы должны следить за любыми признаками внутреннего кровотечения, такими как кровавый стул, множественные синяки и рвота, похожая на кофейную гущу.

Ваш врач может назначить аспирин вместо варфарина, если он обнаружит, что у вас более низкий риск образования тромба. Аспирин не такой мощный разжижитель крови, как варфарин. Однако он имеет меньший риск кровотечения.

Ваше сердце — очень важный орган. Чтобы оставаться в безопасности при приеме лекарств, попробуйте следующие советы:

  • посоветуйтесь со своим врачом, чтобы понять, какие лекарства они вам прописали
  • принимайте лекарства только в соответствии с указаниями
  • расскажите своему врачу обо всех других имеющихся у вас медицинских состояниях и принимаемых вами лекарствах примите
  • Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили что-то ненормальное или у вас есть серьезные побочные эффекты.

Q:

Я принимаю несколько сердечных препаратов. Как я могу ими управлять?

Анонимный пациент

A:

Важно организовывать прием лекарств, чтобы вы не принимали слишком много или слишком мало лекарств. Эти советы могут помочь:


• Используйте дозатор таблеток, чтобы отследить, когда вам следует принять таблетку.
• Получайте все лекарства по рецепту в одной аптеке, чтобы упростить получение новых лекарств.
• Ведите список лекарств, чтобы записывать все лекарства, которые вы принимаете.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Лекарства от аритмии | Американская кардиологическая ассоциация

При правильном приеме лекарства могут творить чудеса. Они могут помочь предотвратить сердечный приступ и инсульт. Они также могут предотвратить осложнения и замедлить прогрессирование ишемической болезни сердца.

В этом разделе кратко описаны некоторые из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов, используемых для лечения аритмий.Важно обсудить с врачом все принимаемые вами лекарства и понять их желаемый эффект и возможные побочные эффекты. Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом.

Антиаритмические препараты

Симптоматические тахикардии и преждевременные сокращения можно лечить различными антиаритмическими препаратами. Их можно вводить внутривенно в экстренных случаях или перорально для длительного лечения. Эти препараты либо подавляют ненормальное срабатывание кардиостимулятора, либо подавляют передачу импульсов в тканях, которые либо проводят слишком быстро, либо участвуют в повторном входе.

Пациентам с фибрилляцией предсердий обычно добавляется разжижитель крови (антикоагулянт или антитромбоцитарный препарат) для снижения риска образования тромбов и инсульта. Узнайте больше о лекарствах от AFib.

При частом возникновении тахикардии или преждевременных сокращений эффективность антиаритмической медикаментозной терапии может быть определена с помощью электрокардиографического мониторинга в больнице, с помощью 24-часового монитора Холтера или путем серийной оценки лекарств с электрофизиологическим тестированием.

Относительная простота антиаритмической лекарственной терапии должна быть сбалансирована с двумя недостатками.Во-первых, лекарства нужно принимать ежедневно и бесконечно. Другой — риск побочных эффектов. Хотя побочные эффекты связаны с риском всех лекарств, побочные эффекты, связанные с антиаритмическими препаратами, могут быть очень сложными. Они включают проаритмию , более частое возникновение ранее существовавших аритмий или появление новых аритмий, таких же или более тяжелых, чем те, которые лечат.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов, также известные как «антагонисты кальция», действуют, прерывая движение кальция в ткани сердца и кровеносных сосудов. Помимо того, что они используются для лечения высокого кровяного давления, они также используются для лечения стенокардии (боли в груди) и / или некоторых аритмий (нарушений сердечного ритма).

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и сердечный выброс, что снижает кровяное давление, блокируя действие адреналина. Они также используются при лечении сердечных аритмий и стенокардии.

Антикоагулянты

Антикоагулянты (разжижители крови) действуют, затрудняя свертывание или свертывание крови.Они не предназначены для растворения имеющихся тромбов. Они предотвращают образование новых сгустков или увеличение размеров существующих. Поскольку распространенный тип инсульта вызван сгустком крови, препятствующим кровотоку в головном мозге, людям с определенными состояниями часто назначают антикоагулянты, чтобы предотвратить возникновение первого инсульта или предотвратить рецидив, если у пациента уже был инсульт. Антикоагулянты также назначают определенным людям, подверженным риску образования тромбов, например людям с искусственными сердечными клапанами или лицам с фибрилляцией предсердий.

Прием лекарств

  • Принимайте все лекарства точно в соответствии с предписаниями.
  • Никогда не прекращайте принимать лекарства по рецепту, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
  • Если у вас есть побочные эффекты, сообщите о них своему врачу.
  • Сообщите своему врачу обо всех других лекарствах и добавках, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и витамины (и добавки холистического типа).
  • Многие нарушения ритма, особенно тахикардия, поддаются лечению.В настоящее время доступно несколько лекарств, и еще больше находятся в стадии разработки. Эти препараты не могут вылечить аритмию, но могут улучшить симптомы. Они делают это, предотвращая начало эпизодов, уменьшая частоту сердечных сокращений во время эпизода или сокращая продолжительность эпизода.
  • Иногда сложно найти лучшее лекарство для ребенка. Возможно, придется попробовать несколько препаратов, прежде чем будет найдено подходящее. Некоторым детям необходимо принимать лекарства каждый день; другим лекарства нужны только при приступе типа тахикардии.Очень важно принимать лекарства по назначению.
  • Все лекарства имеют побочные эффекты, в том числе лекарства для лечения аритмий. Большинство побочных эффектов не являются серьезными и исчезают при изменении дозы или прекращении приема лекарства. Но некоторые побочные эффекты очень серьезны. Вот почему некоторые дети попадают в больницу, чтобы начать лечение. Если вашему ребенку прописаны лекарства, очень важно, чтобы он принимал их так, как прописал врач.
  • Часто необходимо контролировать, сколько лекарства находится в крови вашего ребенка. Цель состоит в том, чтобы убедиться, что препарата достаточно, чтобы оно было эффективным, но не настолько, чтобы возникли вредные побочные эффекты. Эти анализы крови требуют взятия небольшого количества крови из вены или пальца. Рекомендуется поговорить с ребенком об этом до посещения врача.

Последняя редакция: 30 сентября 2016 г.

Лекарственные средства от сердечной аритмии

Если у вас есть сердечная аритмия (или нарушение сердечного ритма), такое как фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия (SVT), предсердные преждевременные комплексы (PAC) или желудочковые преждевременные комплексы (PVCs), ваш врач может назначить лекарство, направленное на подавление аритмии.Эти лекарства называются антиаритмическими препаратами.

Основные антиаритмические препараты (относящиеся к классу I и классу III) часто могут вызывать побочные эффекты, которые перевешивают их потенциальную пользу. По этой причине врачи обычно неохотно назначают их, если только лечимая аритмия не очень разрушительна для жизни пациента — и нет других приемлемых альтернатив.

Тем не менее, при определенных обстоятельствах эти препараты могут быть чрезвычайно полезны для контроля разрушительной или опасной сердечной аритмии у человека.

Что делают антиаритмические препараты?

Антиаритмические препараты действуют, изменяя характеристики электрического импульса сердца.

Электрический импульс и сердцебиение. Электрический импульс сердца генерируется потоком ионов (заряженных частиц) назад и вперед через мембраны сердечных клеток. Поток ионов, в свою очередь, контролируется различными каналами в клеточной мембране, которые открываются и закрываются организованным образом.

Когда определенные каналы открываются, положительно заряженные ионы натрия проникают в клетку, вызывая «деполяризацию» клетки. Эта деполяризация (которую можно представить как внезапный скачок электрического заряда) вызывает деполяризацию соседних сердечных клеток — и таким образом электрический сигнал распространяется по сердцу.

По мере деполяризации сердечных клеток они сокращаются — и сердце бьется. Распространение электрического сигнала по сердцу тщательно организовано, чтобы обеспечить эффективное сердцебиение.Вы можете прочитать подробности об электрической системе сердца здесь.

Антиаритмические препараты. Антиаритмические препараты действуют, изменяя способ перемещения ионов вперед и назад через мембраны сердечных клеток, и, таким образом, они изменяют характеристики электрического сигнала сердца.

В случае автоматических сердечных аритмий некоторые антиаритмические препараты полезны для подавления «автоматизма» — тенденции сердечных клеток к спонтанной деполяризации.

При возвратных сердечных аритмиях антиаритмические препараты могут нарушить способность электрического сигнала непрерывно вращаться вокруг возвратной петли.

Таким образом, изменяя характеристики электрического сигнала сердца, антиаритмические препараты могут снизить вероятность возникновения сердечной аритмии.

Побочные эффекты — Проаритмия

Основные антиаритмические препараты, относящиеся к классу I и классу III, относительно часто вызывают побочные эффекты. Этих препаратов много, и каждый из них имеет уникальный профиль побочных эффектов, поэтому убедитесь, что вы осведомлены о потенциальных побочных эффектах конкретного антиаритмического препарата, который рекомендует ваш врач.

Но вы также должны знать, что есть потенциальный побочный эффект, который разделяют многие из этих препаратов — проаритмия, которая представляет собой тенденцию ухудшать аритмию, а не улучшать ее.

Хотя может показаться парадоксальным, что препараты, предназначенные для подавления аритмий, могут на самом деле их потенцировать, если вы понимаете, как действуют эти препараты, это явление на самом деле предсказуемо.

Есть два основных механизма проаритмии. Во-первых, антиаритмические препараты могут повысить вероятность возникновения рецидивирующих аритмий.Эти препараты работают, изменяя характеристики сердечного электрического сигнала, и при лечении возвратных аритмий идея состоит в том, чтобы изменить сигнал таким образом, чтобы сделать повторный вход менее вероятным. Но иногда изменение электрического сигнала, вызванное лекарством, увеличивает вероятность повторного входа. На самом деле невозможно заранее узнать, какой из этих эффектов препарат окажет на рецидивирующую аритмию, и часто оказывается, что это вопрос проб и ошибок.

Второй механизм проаритмии вызван удлинением интервала QT на ЭКГ, что приводит к синдрому удлиненного интервала QT.Некоторые люди подвержены опасным аритмиям, когда их интервалы QT удлиняются, а некоторые антиаритмические препараты действительно работают, удлиняя интервалы QT.

Феномен проаритмии заставляет врачей относительно неохотно назначать антиаритмические препараты, если только потенциальные преимущества не перевешивают эти (и другие) риски. Когда используются эти препараты, врачи должны принимать все возможные меры предосторожности, чтобы предотвратить нанесение вреда.

Классификация антиаритмических препаратов

Антиаритмические препараты классифицируются в зависимости от их специфического воздействия на различные типы каналов в мембране сердечной клетки, которые контролируют поток ионов.Эти препараты в настоящее время подразделяются на 5 категорий: от класса 0 до класса IV.

Антиаритмические препараты класса 0

Класс 0 зарезервирован для препаратов, которые блокируют определенный канал, контролирующий «ток кардиостимулятора» в синусовом узле, тем самым замедляя частоту сердечных сокращений. В настоящее время единственным препаратом этого класса является ивабрадин, который полезен при лечении несоответствующей синусовой тахикардии. Примечательно, что ивабрадин не вызывает проаритмию.

Антиаритмические препараты I класса

Антиаритмические препараты класса I блокируют каналы, замедляя электрический сигнал сердца по мере его распространения по сердцу, а также имеют тенденцию увеличивать интервал QT.Эти препараты чаще всего используются при лечении возвратных аритмий, но поскольку они могут вызывать оба вида проаритмий, их использование за последние десять или два десятилетия сократилось. К препаратам I класса относятся:

  • Дизопирамид
  • Флекаинид
  • Мексилитин
  • Фенитоин
  • Пропафенон
  • Хинидин

Бета-блокаторы (антиаритмические препараты класса II)

Бета-блокаторы имеют множество клинических применений.Среди них то, что при некоторых обстоятельствах они могут быть полезными антиаритмическими препаратами. Бета-блокаторы замедляют выработку электрических сигналов синусовым узлом, поэтому они могут быть полезны при лечении несоответствующей синусовой тахикардии. Они также замедляют прохождение электрического сигнала через AV-узел, поэтому они могут замедлять частоту сердечных сокращений во время фибрилляции предсердий. Однако, за исключением этих двух конкретных целей, бета-блокаторы как класс не являются особенно эффективными антиаритмическими препаратами. С другой стороны, бета-адреноблокаторы не вызывают проаритмию.К бета-блокаторам относятся:

  • Ацебутолол
  • Атенолол
  • Бетаксолол
  • Бисопролол
  • Картеолол
  • Карведилол
  • Лабеталол
  • Метопролол
  • Надолол
  • Пенбутолол
  • Пропранолол
  • Пропранолол

Антиаритмические препараты III класса

Антиаритмические препараты класса III в основном работают за счет удлинения интервала QT, что составляет основной риск их проаритмии. Амиодарон и дронедарон однозначно вызывают очень мало эпизодов проаритмии. К антиаритмическим препаратам III класса относятся:

  • Амиодарон (Амиодарон является особенно эффективным и особенно токсичным антиаритмическим препаратом. Подробнее об амиодароне здесь.)
  • Дофетилид
  • Дронедарон
  • Ибутилид
  • Соталол
  • Вернакалант

Блокаторы кальциевых каналов (антиаритмические препараты IV класса)

Два блокатора кальциевых каналов, такие как бета-блокаторы, полезны при лечении аритмий, которые затрагивают синусовый узел и AV-узел.Также, как и бета-блокаторы, эти препараты не вызывают проаритмию. К антиаритмическим препаратам IV класса относятся:

Слово Verywell

Антиаритмические препараты могут быть полезны при лечении различных типов сердечных аритмий, но следует проявлять осторожность, поскольку препараты класса I и класса III имеют тенденцию вызывать значительные побочные эффекты, включая риск проаритмии.

Аптечный шкаф: Антиаритмический

Некоторые нарушения сердечного ритма можно лечить с помощью лекарств.Кардиолог-консультант и электрофизиолог доктор Мартин Лоу все объясняет Дойринн Мэддок.

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, возникающее в результате нарушения электрических импульсов, регулирующих ваше сердце. Это может заставить ваше сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

Симптомы аритмии зависят от того, какой у вас тип и как он влияет на работу вашего сердца. Аритмии — распространенная проблема, которая может варьироваться от незначительного неудобства до опасного для жизни состояния.

Что такое антиаритмические препараты?

Антиаритмические препараты предназначены для лечения нарушения сердечного ритма. Их можно использовать для прекращения ненормального ритма, предотвращения его возникновения или снижения частоты сердечных сокращений во время ненормального ритма, чтобы сделать его более переносимым.

Почему мне прописали антиаритмическое средство?

Антиаритмические препараты, как правило, являются первым лечением, потому что большинство нарушений сердечного ритма реагируют на них

Антиаритмические препараты, как правило, являются первым лечением, которое предлагается человеку, потому что их можно начать сразу же, и на них реагирует большинство нарушений сердечного ритма.

Есть два подхода к дозированию лекарств. Один из них — это метод «таблетка в кармане», когда люди носят запас лекарства и принимают таблетку, когда случается приступ аритмии. Это часто рекомендуется, когда эпизоды реже, и преимущество этого состоит в том, что вы можете свести к минимуму потенциальные побочные эффекты от длительного приема лекарств. Если вам посоветовали применить этот подход, неплохо было бы держать таблетку в кошельке или сумочке, чтобы она всегда была при себе.

Второй метод — это регулярный прием лекарств, чтобы, в первую очередь, предотвратить изменение ритма.

Ваш специалист или терапевт посоветуют, какой вариант вам больше всего подходит.

Какие существуют типы антиаритмических препаратов?

Существует много различных типов, и некоторые из них, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, также обычно назначаются для других целей, например, для лечения высокого кровяного давления.При лечении проблемы с сердечным ритмом иногда более целесообразно контролировать частоту и частоту нарушения ритма, а не пытаться вылечить его.

При лечении проблемы с сердечным ритмом иногда более целесообразно контролировать частоту и частоту возникновения проблемы, а не пытаться ее вылечить.

Это может быть сложное решение и включает рассмотрение таких факторов, как тип и тяжесть вашей аритмии, длительность ее заболевания, ваш возраст и то, как она влияет (или может повлиять) на вашу жизнь.

Наиболее распространенной аритмией является фибрилляция предсердий (ФП), которую обычно лечат бета-блокаторами, такими как атенолол, бисопролол и метопролол. Бета-адреноблокаторы могут остановить возникновение аритмии, но более часто они полезны для замедления частоты сердечных сокращений во время аритмии, фактически не прекращая ее. Аналогичным образом действуют блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил и дилтиазем. Дигоксин также обычно назначают при ФП, чтобы помочь контролировать скорость.

Флекаинид, соталол (также бета-блокатор) и амиодарон также обычно назначают при аритмиях.Они обладают способностью прекращать аритмию и обычно назначаются для предотвращения возникновения аномального ритма или уменьшения его частоты или продолжительности.

Каковы возможные побочные эффекты и как с ними бороться?

Многие побочные эффекты не вызывают особого беспокойства, и обычно вы можете продолжать принимать лекарства.

Бета-адреноблокаторы оказывают общее замедляющее действие на метаболизм и могут вызывать летаргию, которая может быть более заметной после первых нескольких доз, а затем со временем часто проходит.

Многие побочные эффекты не вызывают особого беспокойства, и обычно вы можете продолжать принимать лекарства

Амиодарон, хотя и очень эффективен в качестве антиаритмического препарата, имеет ряд потенциальных побочных эффектов, включая чрезмерную или недостаточную активность щитовидной железы, нарушение функции печени и повышение чувствительности кожи к солнечному свету. Чувствительность кожи к солнечному свету с амиодароном требует использования солнцезащитного крема с высоким содержанием факторов для предотвращения солнечных ожогов. Для многих людей связанные с амиодароном эффекты щитовидной железы можно лечить с помощью лекарств для контроля функции щитовидной железы, но некоторым, возможно, придется прекратить прием препарата.В этом случае можно использовать дронедарон, который структурно похож на амиодарон, поскольку он не оказывает неблагоприятного воздействия на функцию щитовидной железы.

Антиаритмические препараты, такие как флекаинид, обычно хорошо переносятся, но могут вызывать расстройство желудка и, в очень редких случаях, вызывать синдром Бругада — более опасную аритмию, которая может увеличить риск внезапной сердечной смерти. Синдром Бругада, вызванный флекаинидом, встречается нечасто, но вам нужно прекратить прием лекарства, и потребуется дальнейшее обследование в специализированной клинике аритмии.

Как и в случае с любыми другими лекарствами, важно обсудить любые побочные эффекты с вашим терапевтом или специалистом. Не прекращайте прием лекарства внезапно, если врач не дал вам указаний об этом.

Есть случаи, когда мне не прописали бы антиаритмические препараты?

Если у вас есть повреждение сердечной мышцы в результате предыдущего сердечного приступа или у вас есть какой-либо тип заболевания сердечной мышцы, и у вас была диагностирована опасная для жизни аритмия, может быть более целесообразным имплантировать ИКД, потому что лекарства не доказали свою эффективность. эффективен для предотвращения внезапной сердечной смерти (вызванной опасной аритмией) в этих случаях.

Есть ли альтернатива приему антиаритмических препаратов?

Многие аномальные ритмы, такие как AF, можно лечить с помощью техники, называемой аблацией, которая включает сжигание или замораживание аномальной ткани в сердце, ответственной за аритмию. Однако это может подойти не всем. Хотя это часто выполняемая процедура и потенциально может вылечить нарушение ритма, она не всегда бывает успешной с одной процедурой (и, возможно, потребуется повторить ее позже), особенно при использовании для лечения ФП.

Операция на открытом сердце редко требуется для лечения аритмии, но если пациенту предстоит операция по аортокоронарному шунтированию или операция на клапане, хирург может воспользоваться возможностью одновременно лечить аритмию.

Тем, у кого проблемы с сердцем, которые подвергают риску опасной для жизни аритмии, можно имплантировать ИКД, чтобы справиться с этим.

Ваш специалист сможет обсудить, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас.

Антиаритмические средства | Фонд Сердце и инсульт

Что такое антиаритмические средства?

Антиаритмические препараты предотвращают и лечат нарушения сердечного ритма (аритмии).Проблемы с сердечным ритмом вызваны нарушением работы электрической системы сердца.

Препарат под названием атропин может быть назначен, если ваше сердце бьется слишком медленно (брадикардия).

Антиаритмические препараты могут быть назначены, если ваше сердце бьется слишком быстро. Антиаритмические средства включают несколько классов препаратов, перечисленных ниже. В списке:

  • Общие имена перечислены первыми.
  • Канадские торговые марки указаны в скобках.
  • Включены не все торговые марки.

Если в списке нет лекарств, отпускаемых по рецепту, обратитесь к фармацевту за дополнительной информацией.

Блокаторы натриевых каналов замедляют проведение электрических импульсов в самой сердечной мышце. К препаратам этой группы относятся:

  • Дизопирамид (ритмодан)
  • Хинидин
  • Микселитин (Тева-Микселитин)
  • Флекаинид (апо-флейканид, мар-флецианид)
  • Пропафенон (Ритмол)

Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, замедляя проведение электрических импульсов в синоатриальном и атриовентрикулярном узлах. К препаратам этой группы относятся:

  • Атенолол (апо-атенол, акт-атенолол)
  • Метопролол (Апотекс)
  • Эсмолол (Бревиблок)

Блокаторы калиевых каналов замедляют проведение электрических импульсов во всех клетках сердца. К препаратам этой группы относятся:

  • Амиодарон — наиболее часто применяемый препарат этого класса.
  • Дронедарон (Multaq)
  • Соталол (Pro-Sotalol, ПМС-Соталол)

Блокаторы кальциевых каналов замедляют частоту сердечных сокращений, замедляя проведение электрических импульсов в синоатриальных и атриовентрикулярных узлах.К препаратам этой группы относятся:

  • Дилтиазем (Акт-Дилтиазем, Апо-Дилтиазем)
  • Верапамил (Изоптин, Апо-Верап)
Что делают антиаритмические препараты?

Аритмии вызваны нарушением работы электрической системы вашего сердца. Антиаритмические препараты замедляют электрические импульсы в вашем сердце, чтобы оно могло снова биться регулярно.

Антиаритмические препараты также могут помочь при других симптомах аритмии, например:

  • учащенное сердцебиение
  • легкомысленность
  • обморок
  • боль в груди
  • одышка
Как мне принимать антиаритмические препараты?

Не существует единого лекарства, которое можно было бы использовать для лечения всех видов аритмии.Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, чтобы найти то, которое лучше всего подойдет вам.

Есть ли взаимодействия?

Лекарства, принимаемые при других заболеваниях, могут помешать правильному действию вашего лекарства от аритмии. Если вы по какой-либо причине посещаете врача, не забудьте рассказать ему о своих антиаритмических препаратах.

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту о любых других лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят:

  • рецептурные препараты
  • безрецептурных препаратов
  • ингаляторы
  • кремы или мази
  • безрецептурные или натуральные товары для здоровья
  • альтернативные методы лечения
  • витамины, минералы или добавки
  • лечебные травы
  • гомеопатические препараты
  • народных средств, например китайских лекарств
  • пробиотики
  • аминокислот или незаменимых жирных кислот
Есть ли побочные эффекты?

Как и любое лекарство, антиаритмические средства могут вызывать побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты:

  • Чувствительность к солнцу
  • головокружение
  • Задержка мочи
  • нечеткое зрение
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта
  • изъятия

Если у вас есть побочные эффекты, обратитесь к фармацевту или поставщику медицинских услуг.

Имейте в виду, , что некоторые антиаритмические средства делают вас более чувствительными к солнцу. Используйте солнцезащитный крем. Если вы получили солнечный ожог, обратитесь к врачу.

Имейте в виду, , что соталол и некоторые из бета-адреноблокаторов могут усугубить астму.Если у вас астма, обязательно сообщите о своем состоянии врачу.

Имейте в виду, , что вам не следует прекращать прием лекарств, если вам не сказал об этом лечащий врач.

Изменения в образе жизни могут помочь

Выбор здорового образа жизни может помочь вам справиться с сердечными заболеваниями. Получите практические советы и рекомендации экспертов Heart & Stroke о том, как стать здоровым. Узнайте, как:

Обсудите со своим врачом изменения в образе жизни, которые принесут вам наибольшую пользу.

Связанная информация

Ваш лечащий врач или фармацевт — ваши лучшие источники информации. Вы также можете узнать больше о лекарствах на любом из этих надежных сайтов.

Health Canada — Лекарства и товары для здоровья
Предоставляет медицинскую информацию для канадцев, чтобы поддерживать и улучшать свое здоровье.
Подробнее о:

Ваше министерство здравоохранения также предлагает ресурсы здравоохранения в вашей провинции или территории. Например, программа MedsCheck Онтарио предоставляет бесплатные консультации фармацевтов.На веб-странице Senior Healthcare в Британской Колумбии представлена ​​информация о важных программах здравоохранения.

Покрытие лекарств

«Здоровая жизнь с сердечными заболеваниями» — это подробное руководство для таких пациентов, как вы, ваша семья и друзья, которое поможет вам добиться успеха в выздоровлении, понять, какой диагноз и какое лечение вы получите, и внести здоровые изменения в свой образ жизни.

Вот несколько советов по использованию лекарств.

Аритмий — варианты лечения | Новости

Хелен Уильямс, DipPharmPrac, MRPharmS

Целью лечения пациентов с аритмией предпочтительно является возвращение сердца к синусовому ритму или, в случае его отсутствия, по крайней мере, для стабилизации частоты сердечных сокращений.Во второй статье в специальной статье этого месяца рассматриваются доступные варианты фармакологического и немедикаментозного лечения.

Аритмии развиваются в результате изменения генерации или проведения импульсов в миокарде. Варианты лечения — фармакологические (например, амиодарон, лидокаин, атенолол), абляционные (разрушение поврежденных тканей) или электрические для коррекции ритма.

Медикаментозная терапия

Антиаритмическая лекарственная терапия используется для контроля частоты и тяжести аритмий с целью поддержания синусового ритма там, где это возможно.Лекарства можно сгруппировать в соответствии с их электрофизиологическим действием на клеточном уровне, используя систему, известную как классификация Вогана Вильямса. В качестве альтернативы лекарственные препараты можно разделить в зависимости от их основных участков действия в сердце.

Классификация Вогана Вильямса

Как обсуждалось в предыдущей статье (стр. 51–6), поток ионов натрия, кальция и калия является ключом к процессу деполяризации миокарда. В процессе деполяризации и реполяризации можно выделить пять четких фаз (см. Рис. 1, стр. 58).Фазы:

  • Фаза 0: быстрые натриевые каналы отвечают за начальную быструю деполяризацию
  • Фаза 1: Ранняя быстрая реполяризация
  • Фаза 2: Длительное «плато» деполяризации из-за медленного притока кальция
  • Фаза 3: Реполяризация из-за закрытие кальциевых каналов и отток калия
  • Фаза 4: Мембранный потенциал покоя восстанавливается

Все антиаритмические препараты действуют путем изменения движения электролитов в проводящих путях миокарда.Система классификации Vaughan Williams группирует лекарства в соответствии с их способностью блокировать движение одного или нескольких из этих ионов через мембрану миокардиальной клетки.

Класс I Препараты класса I действуют, блокируя быстрые натриевые каналы и, следовательно, задерживают нарастание в фазе 0 потенциала действия. Эта группа может быть далее подразделена (см. Панель 1, стр. 58) на: препараты класса IA, которые увеличивают продолжительность потенциала действия; класс IB, укорачивающие потенциал действия; и класс IC, которые не влияют на продолжительность потенциала действия.Эти эффекты можно оценить путем измерения интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ), который является показателем продолжительности потенциала действия.

Класс II Препараты класса II действуют, изменяя симпатическую стимуляцию частоты сердечных сокращений, блокируя бета-адренорецепторы. Хотя эти препараты не влияют на потенциал действия в большинстве клеток миокарда, они увеличивают время, необходимое для достижения порогового потенциала во время фазы 4 в специализированных клетках водителя ритма, тем самым замедляя синоатриальный (СА) узловой и атриовентрикулярный (АВ) узел. Препараты класса II более известны как бета-блокаторы и включают, среди прочего, атенолол, бисопролол, карведилол, метопролол и пропранолол. При лечении аритмий обычно используются бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) или трепетанием предсердий. Эти агенты не возвращают сердце к синусовому ритму (кардиоверсия), но контролируют желудочковый ритм и, следовательно, уменьшают симптомы, связанные с аритмией.
Класс III Агенты класса III действуют, блокируя калиевые каналы и, следовательно, продлевая плато фазы 2, задерживая реполяризацию, увеличивая рефрактерный период и предотвращая дальнейшее возбуждение.К препаратам класса III относятся амиодарон, соталол и бретилиум. Основными показаниями для применения препаратов класса III являются ФП, трепетание предсердий и желудочковая тахикардия. При ФП и трепетании предсердий эти агенты могут фармакологически вернуть сердце к синусовому ритму, а также улучшить контроль частоты сердечных сокращений. Амиодарон, в частности, полезен для увеличения вероятности успешной кардиоверсии на постоянном токе (обсуждается позже) у пациентов, у которых не получилось с первой попытки.
Класс IV Агенты класса IV блокируют движение ионов кальция во время фазы 2 (фаза плато) потенциала действия.Кроме того, движение кальция является основной детерминантой деполяризации в SA- и AV-узловых пейсмекерных клетках, и поэтому узлы особенно чувствительны к эффектам блокаторов кальциевых каналов. Только недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов влияют на проводимость (например, дилтиазем и верапамил). Эта группа полезна при лечении ФП или трепетания предсердий, предсердных аритмий из-за повышенного автоматизма и тахикардии с повторным входом в атриовентрикулярный узел. Другие препараты Некоторые препараты не могут быть классифицированы в соответствии с этой системой.Дигоксин увеличивает задержку АВ-узлов и полезен для контроля желудочковой реакции на ФП и трепетание предсердий. Он не увеличивает вероятность кардиоверсии синусового ритма, но может уменьшить симптомы, связанные с учащенным желудочковым ритмом в этом состоянии (например, обморок [т. Е. Обморок], одышка и летаргия). Аденозин блокирует проводимость через AV-узел и используется в острой ситуации для прекращения тахикардии с повторным входом в AV-узел и может использоваться для определения основного заболевания при острой наджелудочковой тахикардии.Однако его нельзя назначать, если есть подозрение на желудочковую тахикардию (ЖТ) из-за повышенного риска тяжелой гипотензии. Класс 5

Прокаинамида

дизопирамид

Панель 1: Препараты I класса и их первичные показания

Класс препарата Препарат Основное показание5

фибрилляция предсердий

желудочковые аритмии

Класс 1B

Лидокаин

Mexilitene

Фенитоин

желудочковых аритмий
Класс 1C

Противоаритмического

Пропафенон

Повторное вхождение в атриовентрикулярный узел

Аритмии, связанные с синдромом Вольфа-Паркинсона Уайта

Желудочковые аритмии (но повышенный риск смерти

Классификация по месту действия 9011 3

Более простая система классификации, используемая в клинической практике, заключается в рассмотрении основного места или участков действия антиаритмических препаратов (см. Панель 2).После определения причины аритмии можно выбрать подходящее антиаритмическое средство первой линии для лечения аритмии, но также и для индивидуального пациента в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, образа жизни и вероятности соблюдения.

0 901 9000 9 901 9000 9 Антиаритмических рекомендую ж, прописывая или контролируя антиаритмические препараты, фармацевты должны знать об их недостатках.

Эффективность Важно понимать, что эффективность антиаритмической терапии ограничена. Хотя выбор агента для лечения конкретной аритмии может быть основан на здравой научной теории, он все же может не работать у неудовлетворительно большого количества пациентов. Поэтому выбор препарата и дозы может стать системой проб и ошибок и вполне может оказаться трудоемким процессом. Отсутствие клинической эффективности привело к постоянному поиску различных методов лечения аритмий и разработке немедикаментозных средств, таких как радиочастотная (RF) абляция, методы кардиостимуляции и внутренние кардиоверсионные дефибрилляторы (ICD) (все они описаны ниже).

Побочные эффекты Поиск лекарств, контролирующих аритмию, также затрудняется высокой частотой побочных эффектов этой группы лекарств, которые могут ограничивать приемлемость для пациентов. Побочные эффекты различаются в зависимости от конкретного агента, но могут включать желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота, рвота), гипотензию, сердечную недостаточность, эффекты центральной нервной системы (такие как тремор, головная боль, депрессия, галлюцинации, кошмары, психоз и судороги), зрение. нарушение и реакции гиперчувствительности.Амиодарон, который сейчас широко назначают в Великобритании при различных аритмиях, особенно токсичен в долгосрочной перспективе (см. Панель 3, стр. 59). Поэтому необходимо тщательное наблюдение за всеми пациентами, которым назначена антиаритмическая терапия.

Безопасность Основной проблемой при использовании антиаритмических средств является их склонность к проаритмичности. Другими словами, при попытках фармакологического лечения аритмии состояние может парадоксальным образом обостриться у некоторых пациентов или могут возникнуть новые аритмии.Это особая проблема с лекарствами I и III классов, от которых страдают до 20 процентов пациентов. Эти проаритмические эффекты могут в некоторых случаях повышать риск смерти. Хорошо известны два специфических проаритмических эффекта: torsades de pointes и мономорфная VT. Последнее было впервые описано после публикации данных исследования подавления сердечной аритмии (CAST). 2 Было обнаружено, что лечение флекаинидом (агент класса III) увеличивает риск развития у пациентов мономорфной устойчивой ЖТ и было связано с небольшим увеличением смертности. Наибольшему риску подвергаются пациенты с ранее перенесенной устойчивой ЖТ, ишемической болезнью сердца или систолической дисфункцией левого желудочка.

Помимо данных CAST, существует мало данных, позволяющих четко определить влияние антиаритмической терапии на смертность. Данные свидетельствуют о том, что бета-адреноблокаторы и, возможно, амиодарон снижают смертность, что может объяснить их относительную популярность по сравнению с другими препаратами. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что дизопирамид, мекселитин и хинидин могут увеличивать долгосрочную смертность, но это не окончательно.Имея это в виду, решение об использовании агентов класса I и III должно быть принято с должным учетом как потенциальных преимуществ, так и связанных с ними рисков.

Немедикаментозные вмешательства

Немедикаментозные вмешательства все чаще используются для лечения аритмий, и они рассматриваются ниже

Панель 2: Классификация лекарственного средства по основному месту действия 1

Место действия Антиаритмический препарат 6
АВ-узел Верапамил, дилатиазем, аденозин, дигоксин, бета-адреноблокаторы Задержка АВ-узловой проводимости Полезно для контроля наджелудочковой тахикардии
Желудочки вентрикулярный аритминий Лигнокаин Лигнокаин Контроль 5
Предсердия, желудочки и дополнительные пути Хинидин, дизопирамид, амиодарон, флекаинид, прокаинамид, пропафенон Эффективен как при наджелудочковых тахикардиях, так и при желудочковых аритмиях

Панель 3: Побочные эффекты амиодарона

  • Легочный фиброз
  • Дисфункция печени Отложения на роговице
  • Гипо- или гипертиреоз
  • Светочувствительность
  • Синдром серого человека
  • Периферические невропатии
  • Влияние на центральную нервную систему, включая атаксию, головокружение, депрессию и галлюцинации

Абсорбция радиочастоты 9 крупный прогресс в лечении аритмий, особенно наджелудочковых тахикардий. Показатели успеха высоки (примерно 90%) при низком уровне осложнений. Процедура разрушает аберрантные проводящие пути, присутствующие при определенных аритмиях, предотвращая будущие аритмии и устраняя необходимость в длительных антиаритмических препаратах.

Электрофизиологические исследования должны быть выполнены, чтобы позволить картировать электрическую активность в сердце и расположение цепей повторного входа или очагов, ответственных за генерацию аритмий, прежде чем можно будет выполнить радиочастотную абляцию. Затем катетер с электродом, установленным на кончике, направляют в соответствующую точку миокарда.Радиочастотная энергия передается локально, разрушая ткани и нарушая проводящие пути. У взрослых процедура обычно проводится под легким седативным действием, и пациенты могут быстро вернуться к своей обычной деятельности.

RF-абляция часто является вариантом первой линии в лечении аритмий, таких как тахикардия с повторным входом AV-узла или тахикардия с повторным входом AV, включая синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, ФП, трепетание предсердий и желудочковую тахикардию.

Кардиоверсия на постоянном токе

Кардиоверсия — это процесс восстановления нормального сердечного ритма, обычно у пациентов с трепетанием предсердий или ФП.Это можно сделать химически, используя такие препараты, как амиодарон, флекаинид, соталол или верапамил. Чаще всего это достигается применением управляемого электрического разряда через грудную стенку, чтобы преодолеть нарушение проводимости и позволить синусному узлу восстановить контроль над частотой сердечных сокращений. Во время разряда пациента ненадолго анестезируют. Кардиоверсия постоянного тока с первой попытки успешна почти в 80% случаев. Вторая попытка кардиоверсии постоянного тока может быть предпринята после начала приема антиаритмических препаратов.

Кардиоверсия DC менее успешна у пожилых пациентов, пациентов с длительной ФП, пациентов с поражением митрального клапана и кардиомиопатиями. Могут потребоваться длительные антиаритмические препараты для снижения частоты эпизодов у пациентов, постоянно возвращающихся к ФП или трепетанию предсердий. ФП или трепетание предсердий, невосприимчивое к кардиоверсии постоянного тока, называется стойким и лечится хронически с помощью лекарственной терапии для контроля частоты желудочков.

У пациентов с хронической ФП кардиоверсия синусового ритма увеличивает риск образования эмбола, если в предсердиях присутствует тромб.Пациенты с ФП в течение более 48 часов должны получать полную антикоагуляцию в течение четырех недель до кардиоверсии, чтобы снизить риск инсульта или других тромбоэмболических событий. Скоординированная активность предсердий может не возобновиться в течение двух недель после кардиоверсии, даже если синусовый ритм очевиден на ЭКГ, и по этой причине антикоагулянтная терапия должна продолжаться еще четыре недели. В качестве альтернативы перед процедурой может быть проведена трансэзофагеальная эхокардиограмма для визуализации левого предсердия и исключения наличия тромба.

Дефибрилляция

Дефибрилляция выполняется для устранения опасной для жизни фибрилляции сердца, которая может привести к остановке сердца. Его следует выполнить сразу же после определения того, что у пациента возникла сердечная недостаточность, нет пульса и нет реакции. Этот процесс аналогичен кардиоверсии постоянного тока с использованием электрического разряда в миокард через грудную стенку. Успех дефибрилляции зависит от скорости, с которой она проводится, с 10-процентным снижением успешных результатов с каждой минутой сохранения фибрилляции желудочков.Сердечно-легочная реанимация должна выполняться до и в промежутках между применением разряда, чтобы обеспечить минимальный сердечный выброс для поддержания жизни и уменьшения церебрального повреждения.

Кардиостимуляторы

Электрокардиостимуляция используется на временной или постоянной основе для коррекции брадикардии. Наиболее частым показанием для временной стимуляции является постинфаркт миокарда (ИМ) с развитием новой блокады ножки пучка Гиса с блокадой сердца первой степени или симптоматической брадикардией при переднем ИМ или АВ-блокадой второй степени при переднем ИМ.

В последние годы роль временной кардиостимуляции уменьшилась из-за улучшенных стратегий реперфузии после ИМ и улучшенных систем стратификации риска для обеспечения ранней постоянной стимуляции там, где это необходимо. Постоянные кардиостимуляторы имплантируются для коррекции различных брадикардий. Типичные показания — полная блокада сердца, синдром слабости синусового узла, симптоматическая АВ-блокада второй степени или симптоматическая брадикардия. Постоянные кардиостимуляторы также необходимы некоторым пациентам после аблации RF, например, после аблации AV-узла при стойкой ФП с высокой частотой желудочков.

Системы постоянного кардиостимулятора имплантируются в кожный «карман» под ключицей. Отведения вводятся через местную вену в сердце и располагаются под контролем рентгена. Отведения можно использовать для определения электрической активности сердца, чтобы оценить ее частоту и ритм. При необходимости они могут доставлять небольшие электрические импульсы к тканям миокарда, чтобы генерировать потенциал действия и стимулировать сокращение миокарда. Отведения можно размещать как в предсердиях, так и в желудочках, а также можно запрограммировать ряд различных алгоритмов лечения (включая алгоритмы прекращения ФП) в зависимости от внутреннего сердечного ритма.

Внутренние кардиоверсионные дефибрилляторы

Внутренние кардиоверсионные дефибрилляторы (ИКД) имплантируются пациентам из группы высокого риска для предотвращения внезапной сердечной смерти из-за злокачественной желудочковой тахикардии. Руководство Национального института клинического мастерства рекомендует использовать ИКД в следующих случаях:

  • Для вторичной профилактики у пациентов с остановкой сердца из-за ЖТ или фибрилляции желудочков, или спонтанной устойчивой ЖТ с гемодинамическими нарушениями (включая обмороки), или устойчивой ЖТ при наличие систолической дисфункции левого желудочка
  • Для первичной профилактики пост-инфаркта миокарда у пациентов с неустойчивой ЖТ на 24-часовой ленте, положительными тестами на стимуляцию ЖТ и систолической дисфункцией левого желудочка 3

Устройства имплантируются и контролируют частоту сердечных сокращений и ритм аналогичен постоянным кардиостимуляторам. Однако при обнаружении ЖТ устройство первоначально будет подавать импульсы стимуляции тахикардии с высокой скоростью (быстрее, чем аритмия), чтобы попытаться восстановить контроль над сердечным ритмом, а затем замедлить частоту сердечных сокращений контролируемым образом. Если это не удастся, устройство произведет разряд внутреннего электрического разряда (с более высоким напряжением, чем при кардиоверсии постоянного тока), чтобы прекратить аритмию и вернуть сердце в синусовый ритм. Это может быть неприятным переживанием для пациента, и могут потребоваться дополнительные антиаритмические препараты, чтобы эпизоды возникали нечасто и уменьшить количество неуместных разрядов.

Роль ИКД в клинической практике расширяется с публикацией благоприятных данных испытаний, сравнивающих их с фармакологическими вмешательствами для лечения аритмий. Их широкое использование в первую очередь ограничивается стоимостью устройства (в настоящее время примерно 15 000 фунтов стерлингов).

Резюме

Лечение аритмий — сложное дело. Важно сначала найти основную причину и, если возможно, устранить ее. В таком случае решения о лечении для отдельных пациентов должны определяться основным риском, связанным с аритмией, степенью испытываемых симптомов, потенциальной эффективностью стратегий ведения и связанным с этим риском побочных эффектов.Роль лекарств несколько уменьшилась за последние несколько лет по мере развития интервенционных процедур и устройств.

Панель 4 обобщает методы первой линии и альтернативные методы лечения аритмий, обычно встречающиеся в клинической практике. Как уже упоминалось, лекарственная терапия первой линии может быть эффективной не для всех пациентов, и непереносимость лекарств является частым явлением. Поэтому поиск подходящей стратегии управления часто является делом проб и ошибок. Во многих случаях может оказаться целесообразным сочетание медикаментозной терапии и имплантируемого устройства или процедуры абляции.

23 введение при длительных паузах или симптоматических 90 592
Аритмия Лекарственное средство или вмешательство по выбору
  • При необходимости удалить возбудителя
Трепетание предсердий или фибрилляция предсердий
  • Кардиоверсия постоянного тока (у пациентов с хроническим течением болезни следует рассмотреть возможность проведения анти-тромботической терапии или пароксизмальной терапии фибрилляция предсердий)
  • Хроническая фибрилляция предсердий: бета-блокаторы, верапамил, дигоксин для замедления желудочковой реакции
  • Острая фибрилляция предсердий: амиодарон, флекаинид, соталол, верапамил
  • Пароксизмальная фибрилляция предсердий: йодарон и соталол для предотвращения рецидива
  • Постоянный кардиостимулятор с алгоритмами прекращения фибрилляции предсердий
  • Радиочастотная абляция
  • Хирургическая абляция
Неустойчивая желудочковая тахикардия или частая желудочковая тахикардия

при эктопии
  • Агенты класса II (бета-адреноблокаторы) для предотвращения рецидивов
Устойчивая желудочковая тахикардия
  • Кардиоверсия или удар в грудную клетку
  • Амиодарон
    амиодарон
    амодарон
  • Препараты IB, II, III могут использоваться для предотвращения рецидива
  • Радиочастотная абляция
  • Внутренние кардиоверсионные дефибрилляторы (ИКД) следует рассмотреть у пациентов с высоким риском
  • Для предотвращения рецидива может использоваться стимуляция тахикардии
Torsades de pointes
  • Удаление возбудителей
  • Калий при гипокалиемии
  • Может потребоваться острая временная кардиостимуляция, дефибрилляция
  • Установка кардиостимулятора с профилактической целью или ICD
  • 5

  • Амиодарон, прокаинамид для предотвращения рецидива
  • Радиочастотная абляция
  • ИКД следует рассматривать для пациентов с высоким риском

Ссылки

  1. Bennet DH. Сердечные аритмии 5-е изд. Кембридж: Баттерворт Хайнеманн; 1997.
  2. Echt DS, Liebson PR, Mitchell LB, Peters RW, Obias-Manno D, Barker AH, et al. Смертность и заболеваемость у пациентов, получавших энкаинид, флекаинид или плацебо (CAST). Медицинский журнал Новой Англии, 1991; 324: 781–
  3. Национальный институт клинического совершенства. Руководство по использованию имплантируемых кардиоверторных дефибрилляторов при аритмиях. Доступно на www.nice.org.uk/pdf/Defibrillators_A4_summary.pdf (по состоянию на 1 февраля 2005 г.).

Хелен Уильямс, руководитель фармацевтической группы кардиологических служб, больница Королевского колледжа, Лондон и региональный консультант по ишемической болезни сердца в клинической аптеке

Фармакологическое лечение значительных нарушений сердечного ритма

При угрожающей жизни сердечной аритмии препараты следует вводить внутривенно. Лекарства, вводимые через периферическую вену, всегда должны сопровождаться болюсом 20 мл физиологического раствора для облегчения доставки в центральный кровоток. Если венозный доступ невозможен, лекарства (особенно адреналин (адреналин)) могут доставляться эндотрахеальным путем в двойных или тройных дозах.

Фибрилляция желудочков (ФЖ) / желудочковая тахикардия без пульса (ЖТ)

Фармакологическое лечение ФЖ / ЖТ без пульса имеет второстепенное значение по сравнению с ранней дефибрилляцией. Назначение антиаритмических препаратов рассматривается в случаях рефрактерной ФЖ / ЖТ без пульса, то есть, когда кардиоверсия не происходит после 12 разрядов постоянного тока при соответствующей системе жизнеобеспечения.Европейским советом по реанимации рекомендованы препараты, рекомендованные для лечения ЖТ.

Желудочковая тахикардия

LIGNOCAINE (ЛИДОКАИН)

Лигнокаин — это антиаритмический препарат класса IB, препарат первого выбора при ЖТ. Его вводят внутривенно в дозе 1–3 мг / кг. При остановке сердца вводится болюс 100 мг, который можно повторить через 5–10 минут. В случае успешной кардиоверсии уровни в плазме можно поддерживать с помощью внутривенной инфузии 2–4 мг / мин.Лигнокаин не влияет на суправентрикулярную тахикардию (СВТ). Как и большинство антиаритмических препаратов, лигнокаин подавляет сократимость миокарда, а токсические уровни могут вызывать парестезию, сонливость, мышечные подергивания или судороги.

AMIODARONE

Амиодарон — эффективный антиаритмический препарат III класса. Он имеет длительный период полураспада, до 100 дней, и связан с серьезными побочными эффектами при длительном применении. Его антиаритмический эффект может длиться до 30 минут.Поэтому он обычно не используется в качестве лечения первой линии, если пациент не является клинически стабильным. Его можно использовать как при желудочковой, так и при наджелудочковой аритмии и обычно назначают в дозе 5 мг / кг (300 мг) в течение одного часа. В опасных для жизни ситуациях, например, при остановке сердца, его можно проводить в течение 15 минут и повторять через час. Дальнейшая ударная доза 15 мг / кг (до 900 мг) вводится в течение следующих 24 часов.

БЕТИЛИЙ

Бретилиум может проявлять эффекты как класса II, так и класса III.Первоначально он вызывает высвобождение норадреналина (норэпинефрина) из симпатических нервных окончаний и впоследствии блокирует дальнейшее высвобождение катехоламинов из симпатической нервной системы. Следовательно, это может быть связано с преходящей гипертензией, но затем часто вызывает выраженную гипотензию. Его антиаритмический эффект может не проявляться до 20 минут, поэтому сердечно-легочная реанимация должна продолжаться, по крайней мере, в течение этого времени. Бретилиум может использоваться при рефрактерной ЖТ, которая не реагирует на другие агенты, и вводится в дозе 5 мг / кг, разбавленной 100 мл декстрозы.Если это не поможет, можно ввести дополнительную дозу 10 мг / кг.

МАГНИЙ

Магний может быть эффективным при ФЖ / ЖТ, особенно когда эти ритмы связаны с острым инфарктом миокарда. Доза представляет собой болюсную инъекцию 8 ммоль с последующей инфузией 2,5 ммоль / ч.

Суправентрикулярные тахиаритмии

Лечение узких сложных тахиаритмий (СВТ) зависит от клинического состояния пациента.Если у пациента наблюдается декомпенсация — например, гипотензия, сердечная недостаточность, стенокардия или частота сердечных сокращений выше 200 уд / мин — тогда ему следует назначить седативные препараты и провести кардиоверсию DC с последующей фармакологической профилактикой, если показаны.

ВАГАЛЬНЫЕ МАНЕВРЫ

Если состояние пациента клинически стабильно, то в первую очередь следует попробовать маневры, повышающие тонус блуждающего нерва. Самым распространенным из них является маневр Вальсальвы, при котором пациент пытается с силой выдохнуть через закрытую голосовую щель.В качестве альтернативы может применяться одностороннее давление на сонную артерию, но это не должно выполняться при наличии шума сонной артерии из-за риска инсульта.

АДЕНОЗИН

Аденозин — это встречающийся в природе пуриновый нуклеотид, который избирательно блокирует проведение АВ-узлов. Таким образом, это препарат выбора для купирования тахиаритмий с рецидивом АВ-узлов. Он имеет чрезвычайно короткий период полураспада, и его следует вводить путем быстрой болюсной инъекции с последующей промывкой физиологическим раствором.Начальная доза составляет 3 мг, и если через одну или две минуты не наблюдается никакого эффекта, можно ввести 6 мг, а затем максимальную дозу 12 мг. Аденозин почти всегда замедляет СВТ, часто позволяя идентифицировать основной ритм, но не влияет на ЖТ. Его можно назначать в сочетании с β-адреноблокаторами и не вызывает угнетения сократительной способности миокарда. Эффект аденозина усиливается дипиридамолом и снижается теофиллином. Побочные эффекты, такие как приливы крови и боль в груди, обычно возникают при приеме аденозина, но обычно длятся менее 60 секунд.У пациентов с астмой может спровоцировать бронхоспазм, поэтому его не следует регулярно применять у этих пациентов. Аденозин необходимо вводить в контролируемой среде, например, в отделении интенсивной терапии или отделении неотложной помощи, поскольку он может вызвать временную полную блокаду сердца.

ВЕРАПАМИЛ

Верапамил — блокатор кальциевых каналов, который замедляет проводимость через АВ-узел. Он также отрицательно инотропен. Он используется при лечении определенной СВТ и вводится в дозах 5–10 мг в течение 60 секунд.Противопоказано, если пациент принимал β-адреноблокаторы из-за риска глубокой брадикардии и гипотонии. Верапамил не следует использовать при СВТ, связанных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, так как в этой ситуации он может вызвать желудочно-кишечную / фибриллярную фиброзу, позволяя проводить через дополнительный путь.

БЛОКАТОРЫ

β-блокаторы действуют, блокируя возбуждающее действие циркулирующих катехоламинов. Их можно использовать при лечении суправентрикулярных тахиаритмий, поскольку они замедляют прохождение через АВ-узел. Все β-адреноблокаторы могут вызвать недостаточность левого желудочка, особенно у пациентов со сниженной функцией миокарда. Эсмолол, который имеет очень короткий период полураспада (восемь минут) и доступен в виде препарата для внутривенного введения, особенно полезен, поскольку любые нежелательные побочные эффекты будут кратковременными. Бета-адреноблокаторы также следует избегать астматикам из-за риска бронхоспазма.

DIGOXIN

Дигоксин может быть полезен для контроля скорости желудочкового ответа при фибрилляции предсердий, но его применение в экстренных ситуациях ограничено.

Брадиаритмии

Преходящая брадикардия часто встречается при остром инфаркте миокарда, особенно при инфаркте миокарда нижнего отдела. Лечение зависит от клинического состояния пациента. Брадикардию с частотой менее 40 ударов в минуту или связанную с признаками сердечной недостаточности или блокады сердца типа II следует лечить атропином. Его можно вводить в дозах от 0,5 мг до 3 мг, титруя дозу в зависимости от частоты сердечных сокращений. У пациентов с паузами более трех секунд, блокадой сердца II типа Мобитца, блокадой сердца II типа в сочетании с передним инфарктом миокарда и предыдущей асистолией следует немедленно подготовиться к временной кардиостимуляции.

Дополнительная литература

Беннетт DH. Сердечные аритмии: практические советы по интерпретации и лечению. 5 изд. Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн, 1997.

Handley AJ, Swain A. Расширенное руководство по жизнеобеспечению. 2-е издание. Совет по реанимации Великобритании, 1996.

Рисунок 1

Алгоритм лечения широкой сложной тахикардии. Перепечатано с разрешения Совета реанимации Великобритании.

.
10Июл

Если больно писать – — , ,

причины, что делать. Почему больно ходить в туалет по-маленькому женщине

С болями при мочеиспускании рано или поздно приходится сталкиваться каждой представительнице слабого пола. При этом боли могут не только значительно усложнить жизнь, но и сигнализировать о наличии серьезных воспалительных процессов в организме. Подобное явление чаще всего возникает именно у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала.

У женщин мочеиспускательный канал короткий и широкий, в отличие от узкой и длинной мужской уретры, поэтому и болезнетворным микроорганизмам намного легче проникнуть извне в женский организм. Кроме этого, женщины намного чаще мужчин подвержены различным гормональным перестройкам, что в свою очередь также является предрасполагающим фактором к развитию воспалительных процессов в органах малого таза.

Больно ходить в туалет по-маленькому: причины

Боль во время опорожнения мочевого пузыря у женщин может возникать, как самостоятельно, так и на фоне имеющихся проблем воспалительного характера. Основными причинами болей при мочеиспускании являются:

  • Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Болезненность при мочеиспускании сопровождается резями в области промежности, слизистыми выделениями из уретры, тянущей болью в низу живота.
  • Цистит – характеризуется появлением внезапной острой боли во время мочеиспускания. В особенно тяжелых случаях в конце мочеиспускания с мочой может выделяться несколько капель крови.
  • Мочекаменная болезнь – при мочекаменной болезни боль при мочеиспускании возникает эпизодически и в большинстве случаев связана с перемещением камня или песка по уретре.

Кроме заболеваний воспалительного характера боли при мочеиспускании у женщин могут возникать при инфекциях, передающихся половым путем. Чаще всего причиной болей при опорожнении мочевого пузыря являются такие половые инфекции:

Диагностика

Для того чтобы назначить адекватное лечение, женщина должна пройти ряд диагностических исследований, при помощи которых врач выявит точную причину появления болей при мочеиспускании.

Основными методами диагностики являются:

  • анализы мочи;
  • анализы крови;
  • цистоскопия;
  • урография с введением контрастного вещества внутривенно;
  • УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства;
  • мазки из влагалища и уретры на выявление болезнетворных микроорганизмов;
  • при подозрении на скрытые половые инфекции проводят методы провокации и ПЦР диагностику.

Больно писать женщине: что делать?

Вылечить боли при мочеиспускании у женщин можно, если установлен точный диагноз. Самолечение современными лекарственными препаратами, которые ежедневно рекламируют по телевизору, может привести к переходу инфекции в хроническую форму течения или усугублению состояния здоровья. К тому же, если боли вызваны половыми инфекциями, то лечение обычными уросептиками будет абсолютно бесполезным.

При заболеваниях воспалительного характера, таких, как уретрит и цистит, женщине назначают антибиотики широкого спектра действа, нитрофураны, обильное теплое питье. Чрезвычайно важно следить за интимной гигиеной наружных половых органов, чтобы не занести инфекцию в мочеиспускательный канал.

При выявлении мочекаменной болезни, как причины болей при мочеиспускании, нужно приготовиться к длительному лечению специальными препаратами, которые способствуют растворению камней и естественному выведению их из организма.

При выявлении половых инфекций важно понимать, что положительный эффект от терапии будет только при условии лечения одновременно обоих половых партнеров. В противном случае инфицирование произойдет повторно и придется назначать более сильные препараты в высоких дозах. Для лечения половых инфекций, как правило, назначают антибиотики, к которым чувствителен возбудитель инфекции. Дозу и длительность курса терапии подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей организма и наличия осложнений.

Профилактика болей при мочеиспускании у женщин

Для того чтобы избежать появления болей во время опорожнения мочевого пузыря, женщинам рекомендуется придерживаться простых правил:

  • Тщательно соблюдать правила личной интимной гигиены – подмывать спереди назад, чтобы не занести инфекцию из перианальной зоны во влагалище и уретру.
  • При отсутствии постоянного полового партнера всегда пользоваться презервативами.
  • Не переохлаждаться.
  • Избегать интенсивных половых проникновений – часто урологам приходится сталкиваться с так называемым циститом «медового месяца», возникающим в результате грубого секса между партнерами.
  • Своевременно лечить все воспалительные процессы органов малого таза.
  • Дважды в год проходить профилактические осмотры у гинеколога.
  • Полноценно питаться, закаливать организм.

bezboleznej.ru

причины, что делать. Почему больно ходить в туалет по-маленькому женщине

  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон
        • Интерферон
        • Кипферон свечи
        • Ротокан
        • Ремантадин
        • Синупрет
        • Тамифлю
      • при кашле
        • АЦЦ
        • Либексин
        • Ренгалин
        • Стоптуссин
        • Стодаль
      • при гриппе
        • Амиксин
        • Дибазол
        • Кагоцел
        • Лавомакс
        • Ремантадин
        • Флемоксин Солютаб
        • Цефтриаксон
      • жаропонижающие
        • Индометацин
        • Ибупрофен
        • Ринза
      • при болях
        • Колофорт (для пищеварительного тракта)
        • Кеторол
        • Мовалис (противовоспалительное)
        • Найз таблетки
        • Тримедат (для кишечника)
      • Невролгии, ЦНС, головной мозг
        • Аспаркам
        • Актовегин
        • Комбилипен
        • Нейромультивит
        • Циннаризин
      • Другие заболевания
        • Адвантан (дерматологические заболевания)
        • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
        • Диазолин (от аллергии)
        • Лоратадин (при аллергии)
        • Овесол (для печени)
        • Эссенциале форте Н (для печени)
        • Полидекса (ЛОР-заболевания)
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
  • Грудное вскармливание
    • Питание при ГВ
    • Кормление грудью
    • Таблетки при ГВ
    • Болезни при ГВ
    • Прикорм грудничка
    • Вопросы и рекомендации
  • Калькуляторы
    • Калькулятор ХГЧ
    • Спермограмма: расшифровка результата
    • Календарь овуляции для зачатия
    • Срок беременности по неделям и дням
    • Дата родов по месячным, дате зачатия
    • Календарь беременности по неделям
    • Рассчитать пол ребенка
    • Калькулятор роста и веса ребенка

Поиск

  • Инструкции по применению (по алфавиту):
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Ж
  • З
  • И
  • Й
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э
  • 0-9
  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле

zdorrov.com

причины, что делать. Почему больно ходить в туалет по-маленькому мужчине

  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон
        • Интерферон
        • Кипферон свечи
        • Ротокан
        • Ремантадин
        • Синупрет
        • Тамифлю
      • при кашле
        • АЦЦ
        • Либексин
        • Ренгалин
        • Стоптуссин
        • Стодаль
      • при гриппе
        • Амиксин
        • Дибазол
        • Кагоцел
        • Лавомакс
        • Ремантадин
        • Флемоксин Солютаб
        • Цефтриаксон
      • жаропонижающие
        • Индометацин
        • Ибупрофен
        • Ринза
      • при болях
        • Колофорт (для пищеварительного тракта)
        • Кеторол
        • Мовалис (противовоспалительное)
        • Найз таблетки
        • Тримедат (для кишечника)
      • Невролгии, ЦНС, головной мозг
        • Аспаркам
        • Актовегин
        • Комбилипен
        • Нейромультивит
        • Циннаризин
      • Другие заболевания
        • Адвантан (дерматологические заболевания)
        • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
        • Диазолин (от аллергии)
        • Лоратадин (при аллергии)
        • Овесол (для печени)
        • Эссенциале форте Н (для печени)
        • Полидекса (ЛОР-заболевания)
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
  • Грудное вскармливание
    • Питание при ГВ
    • Кормление грудью
    • Таблетки при ГВ
    • Болезни при ГВ
    • Прикорм грудничка
    • Вопросы и рекомендации
  • Калькуляторы
    • Калькулятор ХГЧ
    • Спермограмма: расшифровка результата
    • Календарь овуляции для зачатия
    • Срок беременности по неделям и дням
    • Дата родов по месячным, дате зачатия
    • Календарь беременности по неделям
    • Рассчитать пол ребенка
    • Калькулятор роста и веса ребенка

Поиск

  • Инструкции по применению (по алфавиту):
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Ж
  • З
  • И
  • Й
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э
  • 0-9
  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле

zdorrov.com

Почему больно писать женщине, мужчине и ребенку: причины, симптомы, лечение

рисунок болезненное мочеиспусканиеБоль при мочеиспускании – симптоматическое явление, характерное для различных заболеваний мочеполовой системы. Неприятные ощущения могут возникнуть не только у взрослых, включая беременных женщин, но и у детей. Для каждой категории пациентов есть свои причины, почему становится больно писать и чем раньше они будут определены, тем меньше риск развития более серьезных осложнений.

Содержание статьи

Причины проявления болезненного мочеиспускания у мужчин

Если мужчина испытывает неприятные ощущения при мочевыделении, то часто не придает этому серьезное значение. Только после усиления болевого синдрома, а иногда и при добавлении других симптомов уже прогрессирующего заболевания, принимается решение о визите к врачу. Такие действия являются ошибочными, так как большинство патологий урологической системы, включая инфекции, передающиеся половым путем, эффективней лечатся именно на начальных стадиях.

Болезненное мочеиспускание у мужчин относится к возможным признакам следующих заболеваний:

  1. Цистит. Возникает чаще у женщин, но в ряде случаев диагностируется и у мужчин. Причинами патологии являются бактерии, провоцирующие воспаление мочевого пузыря. Заражение в основном происходит с соседних органов, например, инфекция может «спуститься» с почек. Чаще цистит формируется, как последствие инфекционных заболеваний половой системы. Иногда патогенные микроорганизмы попадают через уретру, что случается редко из-за особенностей строения мочевыводящих путей (у мужчин они длинные, изогнутые). Становится больно писать в начале и в конце процесса, присутствует жжение, позывы к мочеиспусканию частые, но выделение скудные;
  2. Уретрит. Заболевание характеризуется воспалением мочевыводящего канала или уретры. Реакцию провоцируют бактерии, попавшие на поверхность слизистой. Боль возникает в конце мочеиспускания, присутствуют в урине примеси слизи, гноя, ощущается неприятный запах.
  3. Мочекаменная болезнь. Наличие солевых отложений на любом участке мочевыводящей системы со временем приведет к продвижению песка или камней. Этот процесс сопровождается сильными болями не только при мочеиспускании, но и при смене положении. Кроме проблем с выведением урины, ощущения дискомфорта наблюдаются в области поясницы, промежностей, внизу живота.
  4. Простатит. Воспаление предстательной железы одна из частых патологий мужского организма. возникает из-за снижения иммунитета, переохлаждения, инфекционных заболеваний, включая передающихся при интимной близости. Типовым признаком является – болезненное, частое мочеиспускание, дискомфорт в области гениталий, заднего прохода, низа живота.
  5. Гонорея. Провоцируется микроорганизмами гонококкового вида, передается половым путем. Признаками является жжение при опорожнении мочевого пузыря, рези, выделения гнойного типа.
  6. Хламидиоз. Инфекционная патология, заражение чаще происходит при незащищенном сексе. Поражает мочеполовую систему, что приводит к развитию очагов на гениталиях, в мошонке. Боль резкая при выведении урины, в моче появляются сгустки слизи.

Кроме вышеперечисленных расстройств, могут диагностироваться и другие дисфункции урологической и смежных систем, при которых затрудняется нормальное испускание мочи.

Происхождение болезненного акта мочеотделения у женщин

Наиболее распространенной причиной проблемного выведения урины у женщин является цистит. У представительниц слабого пола чаще чем у мужчин диагностируется расстройство мочевого пузыря из-за физиологических особенностей. Инфекция и бактерии способны напрямую попадать на поверхность органа, так как уретра у женщин широкая и короткая.

Кроме цистита боль при мочеотделении у женщин может наблюдаться по следующим причинам:

  1. Половые инфекции. Любое распространение инфекции в области органов малого таза дает типовую симптоматику в виде болей при мочеиспускании. В зависимости от типа заражения добавляются такие сопутствующие симптомы, как выделения, зуд, жжение. Перечень половых инфекций, восприимчивых женским организмом, много. Это и ИППП, включая гонорею, трихомониаз, сифилис, уреаплазма и так далее.
  2. Грибковые, вирусные заболевания. Микроорганизмы, нарушающие микрофлору влагалища и половых путей, также способны вызвать дискомфорт при мочевыделении. Боль может локализоваться внизу живота, особенно остро ощущаться при опорожнении, выделения принимают неестественный вид, цвет и запах.
  3. Уретрит. Воспаление уретры часто диагностируется совместно с другими половыми инфекциями или развитием гинекологических заболеваний. Поэтому признаки могут быть разными, в зависимости от развивающегося основного недуга.
  4. Мочекаменная болезнь. Песок, камни в почках, уретре вызывают болевой синдром, воспаления тканей. Становится не только проблематично писать, но охватывает опоясывающая, иногда схваткообразная боль в области поясницы, внизу живота.

Строение органов малого таза у женщин тесно взаимосвязаны, чем объясняется быстрое распространение инфекции, патологических реакций на соседние ткани. Гинекологические заболевания дают осложнения на мочевыводящую системы и наоборот.

Первопричина неприятных ощущений у детей

Если ребенок жалуется, что больно писать, то нужно незамедлительно обращаться к врачу, так как это может быть сигналом серьезного воспалительного заболевания. Для детей болезненное мочевыделение свидетельствует о следующих нарушениях в организме:

  1. Развитие цистита. У детей также может возникнуть воспаление мочевого пузыря, с симптомами, схожими с протеканием заболеваний у взрослых. Малышу трудно сходить в туалет, струя прерывистая, в моче может присутствовать кровь.
  2. Фимоз. Характерное явление у мальчиков, когда крайняя плоть перекрывает головку полового члена. В складки попадают бактерии, начинается воспаление, что и провоцирует болезненное мочеиспускание.
  3. Мочекаменная болезнь. Отложение солей возникает и у маленьких пациентов, признаки аналогичны симптоматики, как и у взрослых. Ребенка мучают сильные боли в области мочевого пузыря, поясницы, почек.
  4. Пузырно-лоханочный рефлюкс. Тяжелая дисфункция мочевыводящей системы, когда в почки повторно попадает урина из мочевого пузыря. Патология требует незамедлительного принятия мер по лечению.

У маленьких детей затруднительно определить, что именно беспокоит. Задача родителей внимательно следить за поведением малыша, при подозрении на проблемное испускание урины сразу обращаться к специалисту.

Источник болезненного мочеотделения у беременных

У женщин, ожидающих появление малыша, ослабевает иммунитет, меняется гормональный фон, что приводит к обострению определенных заболеваний. Больно писать беременным может стать по причине воспалительных заболеваний гениталий, развивающихся инфекций, включая ЗППП, цистита, уретрита, вирусных и грибковых поражениях тканей.

Спровоцировать проблемы могут уж существующие заболевания почек, наличие песка или камней в мочевыводящей системе.

Рекомендованное лечение при парурии

Избавиться от неприятных ощущений во время мочеотделения нужно комплексно, устраняя первопричину этого явления. Ориентировочная схема лечения выглядит следующим образом:

  1. Назначение лекарственных средств для ограничения распространения инфекции, лечения основного заболевания. В основном рекомендуются антибиотики направленного действия, противогрибковые или противовирусные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляет исключительно врач на основании диагноза, симптоматики.
  2. НПВП. Средства только снимают воспаление, но не устраняют источник. Принимать их следует определенный период, совместно с основным антибактериальным лекарством.
  3. Обезболивающие, спазмолитики. Препараты облегчают как общее самочувствие, так и сам процесс мочеиспускания.
  4. Средства, стимулирующие работу мочевого пузыря. Для предупреждения застойного эффекта, когда очаги инфекции продолжительно контактируют с тканями, назначают мочегонные составы. Они помогают избавить организм от патогенных соединений, способствуют выведению песка, при мочекаменной болезни.
  5. Физиотерапия. После снятия острого воспаления могут быть рекомендованы физиотерапевтические мероприятия, например, промывание органов лекарственными, антисептическими растворами, ультразвуковое воздействие и другие процедуры.

Лечение для каждого пациента выбирается индивидуально в зависимости от развивающихся недомоганий, пола, возраста, сопутствующих дисфункций.

Вышеприведенная программа является ориентировочной, может дополняться специфическими процедурами. Например, при простатите могут назначаться препараты, уменьшающие объем железы, у ребенка нарушения урологической системы лечатся антибиотиками, адаптированными под детский организм.

Определенный принцип подбора терапии существует и для беременных женщин, когда важно сохранить здоровье мамы и не навредить будущему малышу.

Профилактический действия

Так как затруднения мочевыделения возникают в основном при развитии инфекционных заболеваний, то важной профилактической мерой является предупреждение заражений. Это включает следующие правила:

  • исключение переохлаждений органов таза, ног и организма в целом;
  • соблюдение интимной гигиены, использование специальных косметических средств;
  • защищенные половые акты с непроверенным партнером;
  • укрепление иммунитета, сбалансированное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, умеренные физические нагрузки.

Так как боль при мочевыделении может стать сигналом серьезного заболевания, то откладывать визит к врачу не нужно, даже если сложности временно исчезли. На ранних стадиях вероятен наименьший риск осложнений для здоровья, в том числе для мужского и репродуктивного.

urohelp.guru

Больно писать. В чем причины? Как лечить?

Болезненное мочеиспускание – неприятный симптом, который может возникать у людей разной возрастной категории, независимо от их пола и образа жизни.

Большая ошибка – игнорировать это патологическое явление, пренебрегая обращением к урологу. Боли при попытке помочиться никогда не возникают самостоятельно и всегда указывают на прогрессирование заболевания, имеющегося в организме.

Грамотная тактика каждого человека, которого мучает дискомфорт во время мочеиспускания – обратиться к специалисту, не занимаясь самолечением и экспериментами.

Виды болей при мочеиспускании

Все разновидности боли, сопровождающие мочеиспускание, условно разделяются на три группы:

  • Сильные позывы, предопределяющие необходимость помочиться, при этом, явление невозможно контролировать.
  • Интенсивные боли, возникающие в момент акта мочеиспускания.
  • Жжение и зуд, отмечаемый в области гениталий.

 

Болезненное мочеиспускание

Болезненное мочеиспускание

Опрашивая пациента с целью диагностики его состояния, врач уделяет этому аспекту особое внимание, поэтому озвучивая жалобы урологу, нужно помочь специалисту в точности воссоздать клиническую картину.

Венерические заболевания, при которых больно писать: у мужчин и женщин

Если внезапно стало больно писать, при этом в анамнезе присутствует незащищенный половой контакт, не исключено, что причина недомогания кроется в инфицировании венерическим заболеванием. Патологии, которые передаются посредством интимной близости, обусловливая боли у мужчин и женщин:

  1. Гонорея.
  2. Хламидиоз.
  3. Гарднереллез.
  4. Трихомониаз.
  5. Генитальный герпес.
  6. Уреаплазмоз.

Все перечисленные инфекционные процессы объединяет путь передачи, а также симптомокомплекс.

Венерические заболевания

Венерические заболевания

Главные признаки наличия венерического заболевания у пациента – несвойственные ранее выделения из половых путей, зуд гениталий, повышение температуры тела, боли во время полового акта и мочеиспускания.

Лечением указанных проблем со здоровьем занимается венеролог. Терапевтический подход предполагает назначение антибиотиков широкого спектра действия, совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами, витаминами, анальгетиками. На протяжении всего курса лечения показаны гигиенические процедуры гениталий с применением растворов антисептиков.

Другие заболевания, при которых больно писать

Кроме венерических инфекций, существует ряд других заболеваний воспалительного генеза, при которых больно писать. К числу таковых относится:

  1. Простатит.
  2. Нефролитиаз.
  3. Вульвовагинит.
  4. Цистит.
  5. Генитальный герпес.

Вагинит

У женщин, жалующиеся на жжение и боли во время мочеиспускания, чаще всего выявляют вагинит – заболевание, характеризующееся отеком влагалища. Патология может быть результатом инфицирования грибковой или бактериальной инфекцией. Вагинит – основная причина дискомфорта во время полового акта. Зуд во влагалище вызывает сильное раздражение.

Генитальный герпес

Эта вирусная инфекция, которая воздействует на половые органы, обычно характеризуется болью во время полового акта и мочеиспускания. Пациент может также заметить пузырьковые высыпания и незначительный зуд в области гениталий. Секс с инфицированным партнером является наиболее распространенной причиной распространения генитального герпеса.

herpes

herpes

Камни в почках

Боль во время и после мочеиспускания, сопровождающаяся ломотой и дискомфортом в поясничном отделе спины, предполагает присутствие почечных камней, которые застревают в мочеточниках. Уретры представляют собой трубчатые структуры, которые позволяют моче двигаться из почек в мочевой пузырь. Из-за образования почечных конкрементов происходит не только изменение ее цвета – она становится красновато-коричневой. Несмотря на то, что выделение мочи очень незначительно, сопровождается оно стойкой дизурией.

Атрофия слизистой оболочки влагалища

Патологический процесс развивается вследствие снижения в организме концентрации эстрогенов – половых гормонов, вырабатываемых яичниками. Состояние характеризует климактерические изменения, при которых происходит изменение гормонального баланса. Характеризуется различными нарушениями процесса мочеиспускания, вследствие чего больно писать.

Интерстициальный цистит

Патология имеет бактериальное происхождение. В этом состоянии стенка мочевого пузыря кажется отекшей, и процесс непросто устранить. Хроническое воспаление стенки мочевого пузыря является отличительной чертой интерстициального цистита. Боль во время полового акта и необходимость срочно помочиться – наиболее распространенные симптомы рассматриваемого заболевания.

Интерстициальный цистит3

Интерстициальный цистит3

Рак простаты

Когда раковые клетки образуются в предстательной железе (неотъемлемой части мужской репродуктивной системы) – это состояние называется раком предстательной железы. В большинстве клинических случаев рак развивается медленно, поэтому симптомы не могут быть обнаружены на начальных стадиях. Когда опухолевый процесс распространяется на близлежащие ткани и органы, мужчина испытывает боль при мочеиспускании и иногда мучительное ощущение сопровождается наличием крови в моче.

Простатит

Болезненное мочеиспускание у мужчин может также возникать вследствие простатита (воспаления предстательной железы). Простата – это железа, которая окружает шейку уретры. Уретры являются трубами, которые переносят хранящуюся мочу в мочевой пузырь, для последующего выделения. Воспаление предстательной железы вызывает сжатие в шейке предстательной железы, что затрудняет процесс мочевыделения – мужчине больно мочиться, у него повышается температура тела. Частичная блокировка мочеточника может вызвать сокращение объема выделяемой мочи.

Удержание мочи

Позывы – это основание посетить туалет. Привычка откладывать мочеиспускание, несмотря на то, что мочевой пузырь заполнен, обязательно вызовет боль после мочеиспускания. Многие люди имеют тенденцию передерживать мочу и откладывать посещение туалета. Это может отрицательно повлиять на мышцы мочевого пузыря, а также вызвать чувство жжения после мочеиспускания.

Лечение основной причины – это ключ к уменьшению боли при мочеиспускании.

ВИДЕО Как лечить и Лечение дизурия болезненное мочеиспускание

Какие анализы сдавать, и к какому врачу идти?

Если неприятный симптом наблюдается у ребенка – нужно посетить педиатра. Когда больно писать взрослому человеку – его первостепенная задача – попасть на прием к терапевту, который в случае необходимости направит к урологу, гинекологу или венерологу.

анализы при болпезненном мочеиспускании

анализы при болпезненном мочеиспускании

Диагностика состояния предполагает:

  • Клинический анализ мочи – назначается на начальном этапе исследования. Данные этого вида лабораторной диагностики помогают исключить определенные патологии, направив дальнейшее исследование организма в правильное русло. Наличие белка и лейкоцитов в осадке мочи указывает на бактериальный воспалительный процесс в урогенитальном тракте. При мочекаменной болезни в осадке мочи появляются микрокристаллы, которые принимают участие в формировании камней.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря – информативный способ диагностики и возможность визуализировать инородные тела в их структурах и полостях (включая наличие конкрементов при мочекаменной болезни).
  • Клинический анализ крови – помогает подтвердить присутствие воспалительного процесса. Специалист ориентируется на показатели лейкоцитов и СОЭ.

К числу перечисленных методов относится и компьютерная томография. Метод используется не так давно, основан он на применении рентгеновских лучей и послойном сканировании мочевого пузыря, предстательной железы или почек – в зависимости от предполагаемого очага поражения.

5 народных средств – если больно писать

Рецепты народной медицины помогают снизить болезненность до визита к врачу, но не могут полноценно заменить лечение. Среди наиболее эффективных вариантов:

отвар календулы

отвар календулы

Каждое из этих средств обеспечивает антибактериальный, противовоспалительный эффект, способствует успокоению раздраженной кожи, снижению зуда, отека, дискомфорта. Приготовленный отвар нужно охладить, а затем применять в виде спринцевания или в качестве сидячих ванночек.

Почему больно писать во время беременности?

Боль, сопровождающая опорожнение мочевого пузыря, часто происходят в период вынашивания ребенка. Вызвано это может быть двумя видами причин – механическими и инфекционными. Увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь, лишая его способности полноценно растягиваться, что приводит к неприятным ощущениям во время мочевыделения.

отвар календулы

отвар календулы

Организму беременной женщины свойственна гормональная перестройка. Иммунитет в это время ослаблен, чтобы не распознавать плод как чужеродное тело, отторгнув его. Негативная сторона этого физиологического явления в высокой подверженности женщины различным инфекционным процессам. Наиболее выраженные проявления таковых – в резях и жжении внутри уретры и мочевого пузыря. Также к развитию патологии предрасполагает большое количество вагинальных выделений, что физиологически происходит у беременных: если интимная гигиена соблюдается не в полном объеме, секреция является благотворной средой для развития инфекций.

Почему больно писать во время месячных?

Во время менструации, с кровью выделяются все вредные вещества, накопленные за месяц (или более) в полости матки. Орган отторгает эти отложения вместе с внутренне частью слизистой оболочки. Это физиологическое очищение женского детородного органа. Если гигиена во время месячных недостаточна, и женина пренебрегает водными процедурами интимной зоны, вскоре отделяемое попадет в полость мочевого пузыря, вызывая там воспаление. Это и является причиной, почему женщинам больно писать во время месячных.

Почему больно писать ребенку?

Рези и боли во время мочеиспускания у ребенка – нередкое явление. Связано это может быть с наличием инородного тела в мочевыводящих путях. Также мучительное ощущение бывает вызвано циститом, вульвовагинитом, мочекаменной болезнью.

Причина перечисленных патологий – недостаточная гигиена половых органов ребенка, несвоевременная смена нижнего белья, некорректный рацион, с преобладанием нездоровой пищи.

ВИДЕО Жить здорово! Мочевые инфекции у детей.(13.02.2017)

Как лечить боль при мочеиспускании?

Поскольку дизурия – исход воспаления органов мочевыделительного тракта, устранение патологии предполагает назначение антибиотикотерапии, витаминотерапии, анальгетиков и спазмолитиков. Терапевтический подход планируется с учетом основного патогенного возбудителя.

Если причина кроется в развитии нефролитиаза и конкремент достаточно крупных размеров, не исключена вероятность камнедробления.

Устранив первопричину боли, можно избавиться и от самого симптома.

Из-за каких продуктов больно писать: разрешенные и запрещенные продукты

Выздоровление наступит быстрее, если соблюдать не только назначений врача относительно приема лекарственных средств, но и придерживаться его рекомендации питания. Когда больно мочиться и в организме присутствует воспаление, пользу принесут следующие продукты:

  • Клюквенный сок. Он использовался как естественное средство для предотвращения развития инфекций мочевых путей. Клюква содержит соединения, называемые проантоцианидины A-типа, которые обладают антиадгезионными свойствами. Это означает, что клюквенный морс помогает предотвратить прилипание бактерий, особенно кишечной палочки, к стенкам мочевого пузыря, что исключает вероятность развития ими инфекции.

Клюквенный сок

Клюквенный сок
  • Отвар шиповника. Плоды шиповника обладают высоким содержанием витамина C, что необходимо для укрепления иммунитета организма в борьбе с патогенными микроорганизмами. Кроме того, отвар плодов шиповника обладает мочегонным свойством, что необходимо для полноценного вымывания болезнетворной флоры из организма и мочевыделительной системы.
  • Кисломолочные продукты: они позволяют поддерживать естественный баланс микрофлоры, нарушение которой может привести к развитию урогенительной инфекции.

Нежелательно употреблять:

  1. Спиртосодержащие и крепкие напитки. Пациенты, страдающие от болей после мочеиспускания, должны избегать употребления алкогольных напитков и напитков с кофеином.
  2. Пряные пищевые продукты.
  3. Соленья, маринады, острые закуски.
  4. Продукты, содержащие фруктовую кислоту.

Также пациентам не рекомендуется употреблять продукты, обработанные искусственным способом – рафинированные, с использованием красителей, консервантов, усилителей запаха и вкуса.

Если больно мочиться, повышена температура тела, отмечается примесь крови или песка в моче – патологический процесс затрагивает не только мочевой пузырь, но и почки, восстановить функцию которых – достаточно непросто. Это одно из состояний, которое проще предотвратить, чем лечить.

Навигация по записям

nmedicine.net

причины дискомфорта при мочеиспускании, лечение

Проблемы с мочеиспусканием

Боли, зуд, жжение при мочеиспускании женщина может испытывать по ряду причин. Это связано с физиологическими особенностями строения мочеполовой системы. Основная причина резей — воспаление мочевого пузыря. В норме не должно быть таких состояний, когда процесс мочеиспускания является дискомфортным и учащенным. Обычно причиной становится воспаление, возникшее в ответ на какое-либо повреждение или раздражение, но существуют и более серьезные обстоятельства. Вызвать боли при мочеиспускании могут онкологические заболевания или их метастазы. Женщине важно установить истинную причину поражения и провести комплексное и полноценное лечение. Даже в случае обычного острого цистита оно крайне необходимо, так как патологический процесс способен приобрести хроническую форму.

1

Причины

Любой дискомфорт при мочеиспускании, боль, жжение, зуд, ложные позывы, ощущение неопорожненного мочевого пузыря являются признаком заболевания и поводом обратиться к врачу. Патологические состояния можно разделить по локализации следующим образом:

  • вульва — наружные половые органы;
  • уретра — мочеиспускательный канал;
  • мочевой пузырь.

По характеру воспалительного процесса выделяют:

  • инфекционный — по виду возбудителя: бактериальный, грибковый, протозойный;
  • аллергический — аутоиммунные нарушения, ассоциированные с изменениями клеточного иммунитета;
  • травматический — механическое раздражение вследствие мочекаменной болезни.

Частыми возбудителями инфекционного заболевания являются гонококки, хламидии, трихомонады и грибы рода кандида. Среди неспецифических патогенных изменений причиной воспаления может быть в усугублении и размножении условно-патогенных микроорганизмов.

Аллергические формы возникают при контактном дерматите из-за использования неподходящих прокладок, тампонов, средств контрацепции, низкокачественного белья.

Механическое раздражение происходит, когда при наличии мочекаменной болезни частицы камня в почках отделяются и царапают стенки мочевого пузыря и уретры, вызывая кровотечение, воспаление и сильную боль.

Причины, симптомы и лечение боли при мочеиспускании у женщин

Причины, симптомы и лечение боли при мочеиспускании у женщин

1.1

Цистит

Наиболее частой причиной боли при мочеиспускании является цистит. Он представляет собой воспаление мочевого пузыря. Женщины по сравнению с мужчинами имеют более короткий и широкий мочеиспускательный канал, легко пропускающий инфекцию, поэтому они болеют циститом гораздо чаще. Также у пациенток не выделяют воспаление мочеиспускательного канала, поскольку при поражении уретры возбудитель моментально распространится выше.

Причины, симптомы и лечение боли при мочеиспускании у женщин

Схема развития цистита

Самая частая причина цистита — кишечная палочка (e.coli), которая в норме живет в кишечнике. Если нарушаются правила интимной гигиены или снижается иммунная защита, эта бактерия проникает через уретру в мочевой пузырь. Благодаря своей способности прикрепляться к стенке органа, она продвигается против тока мочи по мочеточникам в почки, где способна вызвать пиелонефрит и другие осложнения. Поэтому такие заболевания важно своевременно и эффективно лечить.

Другими возбудителями цистита являются бактерии и простейшие, передающиеся половым путем (гонорея, трихомонада, хламидия). При этой патологии воспаление мочевого пузыря будет не единственным признаком болезни, прежде всего будут поражены половые органы. Помимо заболеваний, передающихся половым путем, инфицирование наружных половых органов вызывает кандидоз. Отличительными его особенностями являются преобладание зуда над болью, белые творожистые выделения из влагалища и на половых губах.

Почему болит левый яичник у женщин: причины, симптомы и лечение в домашних условиях

Почему болит левый яичник у женщин: причины, симптомы и лечение в домашних условиях

1.2

Временные особенности

Боль при мочеиспускании во время месячных спровоцирована временным асептическим воспалением, вызванным менструацией, но обычно является признаком инфекционного заболевания. Если симптом возникает только в этот период, он связан с использованием прокладок, тампонов, раздражающих кожу, слизистые, вызывающих дерматит. Для исключения наличия инфекции необходимо обратиться к врачу.

Часто больно писать женщине в начале месячных, что связано с изменением гормонального фона и общим воспалением мочеполовой системы. В этот момент происходит ряд физиологических явлений, которые могут спровоцировать симптом. В норме он непродолжительный, невыраженный, не доставляет существенного дискомфорта и не влияет на качество жизни.

Нередко возникает боль при мочеиспускании у девушек во время беременности. Иногда это связано с давлением растущей матки на мочевой пузырь, но в некоторых случаях это следствие заболевания. Во время беременности особенно велик риск распространения инфекции из мочевого пузыря в почки, поэтому важно внимательно следить за состоянием урогенитального тракта. В первом триместре, после прикрепления плодного яйца к полости матки, снижается иммунитет.

При беременности обостряются все хронические заболевания, поэтому имеющиеся патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться и распространяться.

Почему тянет низ живота, а месячных нет: причины и лечение

Почему тянет низ живота, а месячных нет: причины и лечение

2

Симптомы

Боли при мочеиспускании редко представляют собой изолированный симптом. Чаще они сопровождаются рядом других клинических признаков. Каждый отдельный вид патологического процесса характеризуется специфическим симптомокомплексом:

ЗаболеваниеОсобенности развитияСимптомы
ЦиститПочему тянет низ живота, а месячных нет: причины и лечениеВоспаление в мочевом пузыре развивается ввиду поражения инфекционными микроорганизмамиПостоянные тянущие, режущие боли внизу живота, усиливающиеся в конце мочеиспускания. Жжение в уретре и внизу живота сохраняется некоторое время после похода в туалет. Увеличивается количество суточных позывов, преобладают ночные. При остром воспалении у женщин появляется потребность мочиться более 30 раз в сутки. Возникает ощущение неопорожненного мочевого пузыря. Моча мутная (за счет бактерий, гноя), может изменять цвет, иметь неприятный запах. Постепенно нарастает ухудшение общего состояния, возникает слабость, утомляемость, поднимается температура
ВульвитПочему тянет низ живота, а месячных нет: причины и лечениеОтек и локализация воспаления преимущественно на наружных половых органахХарактерна боль в начале мочеиспускания. Зуд, жжение, боль на коже и слизистой наружных половых органов постоянны. Дискомфорт усиливается при движении, трении, в процессе полового акта. Мытье с мылом вызывает ощущение пощипывания и сухость. Половые губы красные, отечные, нередко возникают неприятный запах и патологические выделения из влагалища
Мочекаменная болезньПочему тянет низ живота, а месячных нет: причины и лечениеВ почках и мочевом пузыре формируются камни разного диаметра. При прохождении через мочеточники и уретру они повреждают слизистую, на этом месте формируется асептическое воспаление, при наличии патогенной микрофлоры состояние усугубляется, появляются признаки инфекционного пораженияБоль и жжение при мочеиспускании. Постоянные ноющие боли в пояснице и полости малого таза. Периодические приступообразные боли. Моча способна стать густой, насыщенно желтой. При глубоком повреждении стенок появляется кровь, урина окрашивается в красноватый цвет

Достоверно определить заболевание и причину болей при мочеиспускании можно после проведения клинического обследования.

Женщине назначается профилактический осмотр гинеколога и минимум лабораторных исследований. Среди них общий анализ мочи, анализ по Зимницкому, анализ по Нечипоренко. Обязательно исследуют венозную кровь на концентрацию белковых фракций и общий анализ крови для выявления неспецифических признаков воспаления. При положительном результате СОЭ и лейкоциты значительно повышены.

Для исключения мочекаменной болезни, онкологических опухолей, кист и с целью определения объема воспалительного поражения проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. Дальнейшее обследование назначается специалистом.

3

Лечение

При появлении любого из описанных симптомов необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения корректного лечения. Иногда пациенткам требуется госпитализация в стационар. Обычно это происходит при острых заболеваниях, требующих комплексного подхода к лечению и дальнейшей диагностики. Проводить терапию цистита, особенно при хронической форме, можно и в домашних условиях, но для контроля ее эффективности желательно обратиться к специалисту.

Комплексный подход в лечении подразумевает изменение образа жизни, рациональное и сбалансированное питание, использование средств народной медицины и медикаментозное воздействие.

В зависимости от характера возбудителя врачом назначается антибактериальная терапия. При цистите, вызванном кишечной палочкой, назначают Монурал однократно или Фурамаг 3 раза в день в течение 5 суток. Чаще используют антибиотики широкого спектра действия. Если имеет место инфекция, передающаяся половым путем, применяют фторхинолоны, макролиды, тетрациклины. Курс лечения, дозировки и кратность приема регламентирует исключительно врач, что связано с наличием побочных явлений.

Почему тянет низ живота, а месячных нет: причины и лечение

При вульвите назначается антибактериальная терапия в зависимости от возбудителя, чаще — в виде местнодействующих средств — кремов, мазей, свечей.

3.1

Диета

Необходимо исключить раздражающие продукты — острое, соленое, копченое, кислое. Питательные вещества и микроэлементы выводятся из организма не только при дефекации, но и с мочой, поэтому их воздействие при прохождении через пораженную слизистую оказывает негативное воздействие. Необходимо исключить чрезмерное употребление сладкого, так как углеводы способствуют гниению и беспрепятственному распространению бактерий.

Требуется обильное питье для снятия интоксикации и механического вымывания микроорганизмов и токсинов из мочевыводящих путей. Показаны теплые жидкости объемом не менее 1,5-2 л в сутки. Рекомендуется постельный режим или ограничение физической нагрузки. Ежедневно нужно съедать свежие овощи и фрукты.

3.2

Фитотерапия

Фитолизин — паста для приема внутрь, содержащая экстракты нескольких растений (петрушки, пырея, травы полевого хвоща, листьев березы, травы птичьего горца, мяты, шалфея, сосны, апельсина). 1 ч. л. растворяют в половине стакана воды, принимают 3-4 раза в день.

Почему тянет низ живота, а месячных нет: причины и лечение

Канефрон — препарат в виде таблеток и капель, содержащий золототысячник, кожуру шиповника, любисток, розмарин. Он усиливает эффект антибиотиков и профилактирует почечную инфекцию.

Почему тянет низ живота, а месячных нет: причины и лечение

Комбинированные чаи (почечный, урологический сборы) содержат травы, оказывающие благоприятное действие и улучшающие диурез. Антисептическим эффектом обладают толокнянка, ромашка, которые можно заваривать и пить отдельно или в составе готовых сборов.

В качестве дополнения к лечению и профилактике разрешается употреблять клюквенные морсы, добавлять клюкву в чай, что особенно актуально для беременных, которым нельзя использовать сильнодействующие лекарства и растения. Средство важно правильно приготовить. На 1 л воды потребуется 200 г ягод клюквы. Их нужно хорошо промыть и отжать из них сок. Оставшийся жмых доводят до кипения и дают ему остыть. После этого вливают сок и принимают равными порциями в течение дня.

При вульвите рекомендуются сидячие ванночки с отварами ромашки, календулы. Этими же настоями можно орошать половые губы после подмывания.

fraumed.net

причины, что делать, как лечить?

Появление болезненных ощущений при мочеиспускании должно насторожить женщину. Ей необходимо принять меря для выяснения причин, приведших к такому симптому, и начать лечение. Ведь отхождение мочи, вызывающее боль, может сигнализировать о серьезных заболеваниях мочеполовой системы.

Причины боли

Механизм возникновения боли может иметь различное происхождение. Его разделяют на виды:

  • слизистые оболочки мочевого пузыря или уретры реагируют на выход мочи болью из-за воспалительного процесса на их поверхности;
  • в моче присутствуют камни и песок, травмирующие слизистые оболочки;
  • сильное сокращение мышц мочевого пузыря происходит при патологическом сужении уретры.

Один из вариантов возникновения неприятных ощущений чаще всего указывает на наличие воспаления или инфекции. Поэтому, когда больно писать женщине, причины могут указывать на наличие заболеваний:

  • Уретрит – воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки уретры. Отхождение мочи с примесями слизи вызывает жжение и боль в промежности.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов (хламидии, стрептококк, трихомонады). Проявляется резкой внезапной болью во время мочеиспускания и чувством неполного опорожнения.
  • Мочекаменная болезнь. Хаотичное движение песка или камня в мочеиспускательном канале периодически провоцирует болезненные ощущения. Болезнь развивается из-за нарушения обменных процессов в организме, нехватке витаминов или при неправильном питании. К основному симптому прибавляются схваткообразные боли в области живота и пояснице.
  • Вагинит – орган воспаляется из-за инфицирования грибками и бактериями. Его отечность приводит к появлению боли и жжения при отхождении мочи.
  • Гормональный дисбаланс при климаксе приводит к снижению эстрогена в организме. Этот гормон влияет на состояние слизистых оболочек влагалища. Поверхность органа становится сухой и уязвимой, легко травмируется. В таком состоянии слизистая реагирует болью при прохождении урины.
  • Генитальный герпес – инфекционное заболевание половых органов. Одним из его симптомов и является болезненное мочеиспускание, к которому присоединяется жжение и появление пузырьков с прозрачной жидкостью на половых органах.
  • Аллергическая реакция проявляется болью при мочеиспускании из-за использования некачественных гигиенических средств. В их составе, скорей всего, присутствуют компоненты, вызывающие индивидуальную непереносимость. Спровоцировать аллергию также может нижнее белье из искусственных тканей.

Практически все венерические болезни приводят к тому, что женщине больно ходить в туалет по маленькому.

К боли могут присоединяться их характерные симптомы – нетипичные выделения из влагалища, зуд промежности, повышение температуры тела, общая слабость.

Кроме этого, боль при отхождении мочи может быть симптомом образования доброкачественной или злокачественной опухоли на внутренних органах.

Диагностика

Когда появляется боль во время мочеиспускания женщине не стоит долго думать над тем, что делать. Ответ очевиден – отправляться на прием к урологу, гинекологу или венерологу. Медицинский специалист назначит необходимое обследование. Оно может включать:

  • Клинический анализ мочи наличием белка и лейкоцитов покажет воспалительный процесс в мочеполовой системе. При мочекаменной болезни в осадке биологического материала будут найдены микрокристаллы, участвующие в формировании камней.
  • УЗИ органов малого таза необходимо для выявления инородных тел.
  • Клинический анализ крови количеством лейкоцитов и СОЭ подтвердит воспаление мочевого пузыря.

Дополнительные методы диагностики проводятся в зависимости от сопутствующих симптомов.

Лечение боли

Болезненное мочеиспускание у женщин быстро и эффективно лечится в том, случае, если была оперативно проведена диагностика. В зависимости от выявленного заболевания назначается медикаментозная терапия:

  • При воспалительном процессе в мочевом пузыре и мочевыводящих путей используются антибиотические препараты широкого спектра действия – Азитромицин, Ампициллин. Курс приема составляет 7-10 дней. Если после него не наблюдается положительная динамика, то следует сменить препарат. При цистите и уретрите дополнительно прописываются растительные препараты – Уролесан, Канефрон.
  • На начальной стадии мочекаменной болезни мелкие камни пытаются раздробить при помощи специальных препаратов. Их действие направлено на растворение и выведение инородных тел. В более тяжелых случаях применяется ультразвуковое дробление камней или хирургическая операция по их удалению.
  • Венерологические заболевания лечатся антибиотикам, к которым у возбудителя инфекции имеется чувствительность. Женщине и ее партнеру следует выполнять все указания врача для исключения повторного заражения.
  • В климактерическом возрасте устранить сухость влагалища помогут специальные увлажняющие гели для интимной гигиены. Самым эффективным считается восстанавливающее средство Гинокомфорт. В его состав входят вещества, способные запустить регенерацию тканей, устранить мелкие царапины и расчесы на слизистой влагалища.

Для устранения болезненных ощущений женщина может принимать спазмолитические лекарственные средства – Папаверин, Но-шпа, Баралгин.

Профилактика боли

Простые правила, относящиеся к повседневной жизни, помогут девушке исключить появления боли при мочеиспускании:

  • Регулярно проводить гигиенические мероприятия. Принимать душ 2 раза в день – утром и вечером. При этом для промежности использовать только воду или специальное мыло для интимной гигиены. После посещения туалета с целью мочеиспускания проводить подтирание спереди назад.
  • Даже при наличии постоянного полового партнера использовать презерватив. Исключить беспорядочные связи с мужским полом.
  • Не допускать переохлаждение организма. Одежда должна быть подобрана в зависимости от погодных условий. Не стоит жертвовать здоровьем ради красоты и носить короткие юбки в мороз.
  • Отказаться от употребления острой, соленой и жареной пищи. В рационе должно присутствовать больше свежих овощей и фруктов.
  • Минимум 2 раза в год посещать гинеколога для оперативного выявления возможных воспалительных и инфекционных болезней органов малого таза.
  • Нижнее белье должно быть изготовлено из натуральных тканей и не быть слишком тесным.
  • Использовать качественные средства личной гигиены, в их состав не должны входить агрессивные химические компоненты.
  • Каждый позыв к мочеиспусканию должен быть удовлетворен.

На первой стадии многие урологические и гинекологические заболевания протекают бессимптомно. По мере их развития проявляются характерные признаки, указывающие на проблемы со здоровьем.

Болезненное мочеиспускание является универсальным симптомом таких болезней.

Поэтому, если больно ходить в туалет, то затягивать с посещением медицинского учреждения не стоит.

Иначе может быть потеряно время, за которое состояние женщину усугубится.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

9Июл

Кандида инфекция у женщин – Грибок кандида — описание, пути заражения и появления, симптомы, диагностика и лечение

Грибок кандида — описание, пути заражения и появления, симптомы, диагностика и лечение

Появление тревожных симптомов требует принятия срочных мер – обращения к врачу. Если у женщины при анализах в мазке обнаружили псевдомицелий, – это сигнал, что в организме начинает активное размножение дрожжеподобный грибок кандида. Какими симптомами характеризуется инфекция, почему она возникает, как бороться с возбудителями болезни – ответы на вопросы полезно знать всем, желающим сохранить свое здоровье.

Что такое грибок кандида

Организм человека населен огромным количеством бактерий, которые помогают ему правильно функционировать. Когда нет проблем со здоровьем, все они находятся в балансе. Candida albicans – один из этих микроорганизмов – обитает в нормальной микрофлоре кишечника, на слизистой оболочке влагалища, полости рта. Так он выглядит на фото. Эти патогенные микроорганизмы:

  • круглой формы;
  • размером около 10 микрон;
  • живут при температуре до 37 градусов;
  • имеют стойкость к неблагоприятным условиям.

Когда по каким-либо причинам в организме происходит снижение иммунитета, начинается бурный рост дрожжевых грибков. Нормальная микрофлора при этом нарушается. Такая ситуация вызывает:

  • развитие кандидоза – молочницы;
  • поражение ногтей;
  • распространение инфекции в полости рта;
  • воспаление слизистых оболочек кишечника;
  • заболевание органов дыхания, нервной системы.

Как передается

Главная опасность кандидоза – инфекция распространяется с большой скоростью. Кандида быстро поражает слизистые оболочки всего организма. Грибковое заболевание передается половым путем при незащищенном сексе. Возможно заражение через:

  • продукты питания;
  • постельное белье;
  • предметы быта;
  • плохо вымытые фрукты, овощи;
  • поцелуи;
  • игрушки;
  • прокладки;
  • предметы личной гигиены.

Дрожжеподобный грибок может попасть в организм при медицинском вмешательстве во время гинекологического, стоматологического осмотра с плохо обработанным инструментом. Кандида альбиканс передается:

  • от женщины ребенку при родах;
  • воздушно-капельным путем;
  • новорожденным через плохо простиранные пеленки;
  • при пользовании чужими предметами, одеждой.

Симптомы кандидоза

Что такое кандидоз? Это инфекционное заболевание, спровоцированное быстрым размножением дрожжеподобных грибков. Патология сопровождается симптомами, зависящими от дислокации поражения. У больных кандидозом наблюдаются:

  • грибок ногтей;
  • поражения кожи;
  • боли в мышцах;
  • диарея;
  • повышенное газообразование;
  • заложенность носа;
  • высыпания на оболочке ротовой полости;
  • покраснения половых органов;
  • головные боли.

Грибковое заболевание кандидоз зачастую имеет симптомы, схожие с другими недугами:

  • кандида в кишечнике провоцирует ухудшение аппетита, тяжесть в животе, вкрапления в стуле, похожие на творог;
  • рост candida на поверхности кожи вызывает покраснения, папулы, пузырьки, эрозии;
  • при оральном кандидозе присутствует белесый налет на поверхностях десен, щек, языка, трещины на губах.

У женщин

Патогенные микроорганизмы рода кандида воздействуют на слизистую влагалища, вызывая опасное и тяжелое заболевание. Что такое молочница у женщин? Это инфекция наружных и внутренних половых органов, вызванная патогенной микрофлорой, жизнедеятельностью грибка. Факторы, которые способствуют разрастанию кандида:

  • отсутствие нормального иммунитета;
  • аллергические заболевания;
  • прием контрацептивов;
  • употребление пищи, содержащей дрожжи, сахар;
  • лечение антибиотиками вирусов;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • сахарный диабет.

Когда развивается молочница, у женщины наблюдаются такие признаки поражения кандида:

  • боль и жжение во время секса;
  • нарушения менструации;
  • творожистые выделения из влагалища;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • появление специфического кефирного запаха;
  • снижение сексуального влечения;
  • раздражение половых органов;
  • болевые ощущения в тазовой области;
  • бесплодие.

У мужчин

От активности грибка страдают и мужчины. Этому способствуют токсины, образующиеся как продукты жизнедеятельности бактерий. Кандида поражает кожу, воздействует на половые органы. У мужчин наблюдаются признаки молочницы, схожие с женскими симптомами:

  • боли при мочеиспускании;
  • появление сыпи, белесого налета на половом органе;
  • образование папул.

Грибок рода кандида поражает кожу в области паха. О наличии инфекционного заболевания у мужчин свидетельствуют:

  • воспаление, покраснение головки пениса;
  • возникновение сыпи;
  • образование пузырьков;
  • болезненность при половом акте;
  • нестерпимый зуд;
  • ощущение жжение;
  • развитие простатита;
  • появление импотенции;
  • снижение полового влечения.

Классификация

При обнаружении псевдомицелий в анализах, в зависимости от скорости размножения грибков, тяжести недуга, различают виды кандидоза:

  • поверхностный – начальная стадия – поддается лечению, патогенные бактерии действует ткани кожи, ногти, слизистую;
  • системный вид – проникает в эпителий, способен поражать систему дыхания, органы пищеварения;
  • сепсис – состояние, при котором кандида обнаруживается в крови, отравляет весь организм, не исключен летальный исход.

Существует классификация кандидоза в соответствии с формой грибкового заболевания:

  • Острая – имеет ярко выраженные симптомы, при своевременной диагностике быстро вылечивается. В запущенном состоянии называется махровой, заражает эпителиальные ткани.
  • Хроническая – появляется при неправильном лечении, отсутствии чувствительности к препаратам.
  • Кандидоносительная – анализы показывают наличие огромного количества кандида без внешних проявлений болезни. Человек является носителем грибка, может заражать окружающих.

Осложнения кандидоза

Если своевременно не заняться лечением инфекции, дрожжеподобные грибы кандида прорастают вглубь организма, поражают сосуды, попадают в кровь. После этого идет распространение патогенных микроорганизмов по всему организму. При этом наблюдается:

  • появление новых очагов болезни;
  • развитие кровотечений;
  • нарушение половых функций;
  • распространение инфекции на соседние органы.

Разрастание грибков при отсутствии лечения вызывает:

  • прерывание беременности;
  • заражение плода при родах;
  • поражение органов пищеварения;
  • возникновение аллергических реакций;
  • нарушение работы почек;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • бесплодие;
  • появление спаек во влагалище;
  • поражение шейки матки, провоцирующее рак;
  • развитие гнойных инфекций;
  • летальный исход.

Диагностика кандидоза

Существует более 150 разновидностей кандида. Правильное выявление возбудителя инфекции помогает быстро остановить разрастание грибков. Диагностика начинается с опроса больного, внешнего осмотра характерных признаков кандидоза. С целью определения инфекции используют метод исследования под микроскопом, при котором грибок candida хорошо виден. Для этого берут:

  • мазок с места поражения;
  • кусочки тканей кожи;
  • пробы материала со слизистых оболочек.

Диагноз подтверждают, проводя культуральное исследование. Для выполнения анализа:

  • делают забор биологического материала из зоны поражения;
  • высеивают на питательную среду;
  • по характеру разрастания колонии грибка определяют, наличие псевдомицелия, род кандида;
  • специальные тест-системы выявляют чувствительность вида к лекарствам.

Анализ крови

Важную роль в диагностике играет исследование крови. Главная цель анализа – определение иммуноглобулинов. Их присутствие и вид характеризуют стадию болезни. Если при анализе крови обнаружили:

  • Иммуноглобулин IgM – болезнь в острой форме, появилась недавно.
  • Одновременное наличие IgM и IgG – длительность болезни больше недели. В организме образовались долговременные клетки иммунитета, противодействующие дальнейшему разрастанию грибков.
  • Присутствие только IgG – свидетельство хронической патологии.

Лечение

Чтобы вывести грибок, необходимо поднять иммунитет, вылечить хронические заболевания, ослабляющие защитные силы. Важную роль играет восстановление нормальной микрофлоры организма. Как лечить кандидоз? Врачи назначают:

  • иммуномодуляторы;
  • витамины С, группы В;
  • для местного применения – антимикотические вагинальные свечи, мази;
  • внутрь – противогрибковые капсулы, таблетки;
  • правильное питание;
  • ограничение половых контактов;
  • дезинфекцию белья;
  • выполнение гигиенических процедур;
  • лечение полового партнера.

Что убивает кандиду в организме

Чтобы организму избавиться от инфекции, необходимо воздействовать на грибок. Справиться с патологией помогают лекарства с фунгицидным эффектом, которые повреждают бактерии и споры микроорганизмов. Дерматологи назначают:

  • внутрь влагалища – свечи Ливарол, Ломексин;
  • для наружной обработки – мазь Клотримазол, крем Тридерм;
  • если обнаружен грибок ногтей – Фунготербин, Дифлюкан;
  • при поражении стенок кишечника, органов дыхания – внутрь таблетки Флуконазол, Нистатин.

Лекарства

При наличии заболевания, когда причина инфекции – грибок, терапия предполагает применения лекарственных препаратов. Их действие решает различные проблемы. Врачи выписывают:

  • Кандид – действующее вещество клотримазол, выпускается в форме крема, порошка, раствора, лечит грибок на коже, половых органах, во рту;
  • Пимафуцин – имеет антигрибковое и противовирусное действие, эффективен при молочнице;
  • Линекс – пробиотик, восстанавливает микрофлору, баланс бактерий;
  • Виферон – активизирует иммунитет, препятствует делению клеток.

Продукты питания

Чтобы истребить грибок в организме, необходимо правильно питаться. Следует больше употреблять листовой зелени, чечевицы, фасоли. Есть капусту, кабачки, болгарский перец, свежие фрукты. Необходимо исключить продукты, вызывающие брожение, содержащие дрожжи и вещества, провоцирующие грибок:

  • рафинированный сахар;
  • выпечку из дрожжевого теста;
  • маринованные заготовки;
  • вино;
  • пиво;
  • уксус;
  • соусы;
  • грибы;
  • копченую рыбу;
  • фруктовые соки;
  • виноград.

Лечение грибка кандида народными средствами

При комплексном лечении грибковой инфекции используются народные рецепты. Важно, чтобы применение было согласовано с врачом и проходило после диагностики. Рекомендуют пить по ложке в день отвар корня полыни – 20 г листьев на стакан кипятка. Широкое применение имеет сода – щелочная среда разрушает грибок. На литр кипяченой воды добавляют одну ложку. Применяют:

  • в виде ванночек ежедневно при кандидозе на половом члене;
  • как примочки по несколько раз за сутки – при грибке во рту;
  • при молочнице у женщин – для спринцеваний через день.

Профилактика

Чтобы исключить грибковую инфекцию, необходимо проведение профилактических мероприятий. Это поможет избежать рецидива после успешного исцеления. Требуется соблюдать правила:

  • избегать половых актов во время лечения;
  • выполнять правила гигиены;
  • поддерживать иммунитет;
  • вовремя лечить хронические болезни;
  • иметь секс с постоянным партнером;
  • придерживаться правильного рациона;
  • пользоваться натуральным бельем;
  • избегать переохлаждения;
  • отказаться от курения;
  • избегать стрессов.

Видео

sovets24.ru

Кандидоз у женщин – симптомы, лечение, причины, признаки

Содержание статьи:

Кандидоз у женщин — воспалительное заболевание слизистых оболочек и кожи, вызванное дрожжевыми грибками рода Candida. Чаще всего встречается кандидоз влагалища и наружных половых органов – вагинальный кандидоз, кандидозный вульвит или кандидозный вульвовагинит. В народе заболевание известно как молочница по причине сходства выделений из влагалища с творожистой массой. По статистике, примерно три четверти женщин фертильного возраста сталкивались с проявлениями кандидоза, причем в 10% случаев заболевание переходит в хроническую форму.

Причины кандидозов у женщин и факторы риска

Дрожжевые грибки Candida входят в состав условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек кожи, пищеварительного тракта, дыхательной системы и мочеполовых органов. Пока численность популяции грибков уравновешивается численностью прочих представителей микробиоценоза, заболевание не возникает. Кандидоз появляется при изменении реакции внутренней среды мочеполового тракта и последующем интенсивном размножении возбудителя.

Наиболее распространенные причины кандидозов у женщин – общее снижение иммунитета, прием медикаментов с иммуносупрессивным эффектом, частое применение спринцеваний, эндокринные расстройства и колебания гормонального фона на фоне приема оральных контрацептивов и стероидных препаратов, в первые недели беременности, при дисменорее и гипофункции яичников. Нередко кандидоз сопутствует инфекциям, начиная от ОРВИ и заканчивая заболеваниями, передающимися половым путем. Склонность к кандидозам может указывать на сахарный диабет: повышенное содержание сахара во внутренних средах организма создает питательную среду для дрожжевых грибков.

Гриб Candida активизируется в организме при снижении иммунитета

Образ жизни пациентки также имеет значение: недоедание, анемия, гиповитаминоз, вредные привычки, стрессы, проживание в экологически неблагополучной местности увеличивают вероятность развития кандидозов. Длительный перегрев также способствует размножению дрожжевых грибков: кандидоз может возникнуть при ношении тесного синтетического белья или при работе в жарком помещении.

Заболевание представляет опасность для беременных. Помимо увеличения риска патологических родов и травм родовых путей, существует высокая вероятность заражения ребенка.

Формы

По характеру поражения половых органов выделяют несколько форм кандидоза:

  • вагинальный кандидоз, или кандидозный вагинит, затрагивающий слизистые оболочки влагалища и, в некоторых случаях, шейки матки;
  • кандидоз вульвы, или кандидозный вульвит – поражение слизистых оболочек наружных половых органов: преддверия влагалища, клитора, больших и малых половых губ;
  • кандидозный вульвовагинит, при котором одновременно воспаляются слизистые оболочки влагалища и вульвы;
  • урогенитальный кандидоз, протекающий с одновременным поражением половых органов, уретры и мочевого пузыря.

По характеру воспалительного процесса дифференцируют катаральную, катарально-экссудативную и катарально-экссудативно-мембранозную разновидности кандидозов. Катарально-экссудативно-мембранозная форма обычно наблюдается при остром и подостром течении заболевания; катарально-экссудативные проявления указывают на присутствие бактериальной инфекции. Среди хронических и подострых кандидозов преобладают катаральные.

При кандидозном вульвовагините поражаются слизистые оболочки влагалища и вульвы

В зависимости от длительности течения и интенсивности клинических проявлений различают острую, подострую и хроническую формы кандидоза. При остром и подостром течении заболевание длится не более двух месяцев, после чего либо излечивается полностью, либо переходит в хроническую форму. Острый кандидоз характеризуется яркой клинической картиной; при подостром течении симптоматика выражена менее ярко. Хронический кандидоз, протекающий на фоне временных улучшений и частых рецидивов, сопровождается характерными изменениями слизистых оболочек вульвы и влагалища: присутствуют утолщенные, эрозивные и гиперпигментированные участки, инфильтрации и атрофические очаги.

У женщин чаще всего встречается кандидоз влагалища и наружных половых органов – вагинальный кандидоз, кандидозный вульвит или кандидозный вульвовагинит.

Выделяют также атипичные и резистентные формы хронического кандидозного вульвита, маловосприимчивые к традиционному лечению – краурозоподобная, лейкоплакийная и асимптомная. Для атипичного кандидозного вульвита характерно бессимптомное течение, но такая форма встречается относительно редко. Замечено, что атипичный кандидоз чаще всего диагностируют у пациенток, бесконтрольно применявших антибиотики и противогрибковые средства.

Симптомы кандидозов у женщин

Основной симптом острого кандидоза у женщин – зуд и жжение в промежности и во влагалище, усиливающееся при мочеиспускании и половом акте, после принятия ванны и во время туалета наружных половых органов. На слизистых оболочках вульвы и влагалища появляется белый творожистый или сметанообразный налет с неприятным кислым запахом, оставляющий следы на нижнем белье, жидкие (иногда пенистые) белесые влагалищные выделения. При присоединении бактериальной инфекции выделения из влагалища и шейки матки приобретают гнойный характер. Пораженные слизистые оболочки гиперемированы; иногда покраснение и отечность распространяются на кожные покровы половых органов.

При хроническом течении заболевания признаки кандидозов у женщин выражены неярко: пациентка может не ощущать дискомфорта. Единственным проявлением нарушения баланса микрофлоры остаются густые слизистые бели, которые бывают и у здоровых женщин.

Основные симптомы кандидоза у женщин – зуд и жжение в промежности

При кандидозном вагините на сводах и стенках влагалища выявляют эрозивные участки; в случае поражения вульвы на слизистых оболочках образуются мелкие пузырьки, которые со временем прорываются, оставляя обширные очаги эрозии. При хроническом кандидозном вульвите на фоне застойной гиперемии и пересыхания слизистых оболочек обнаруживаются утолщения, гиперпигментированные участки и инфильтрации. У пациенток, страдающих сахарным диабетом, микседемой и гипофункцией яичников, кандидоз вульвы может распространяться на перианальную область и пахово-бедренные складки.

При вовлечении в процесс уретры и мочевого пузыря к типичным проявлениям вульвита и вагинита добавляются тупые боли в нижней части живота и частые болезненные позывы к мочеиспусканию. При осмотре обнаруживают отечность и гиперемию губок уретры и скопления экссудата у отверстия мочеиспускательного канала.

Читайте также:

7 продуктов, запрещенных при молочнице

5 советов о том, как уберечь себя от молочницы

Частые женские болезни и их симптомы

Диагностика

Кандидозы у женщин диагностируются гинекологом на основании клинической картины и данных осмотра слизистых оболочек влагалища и вульвы. Для подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование и бакпосев влагалищных выделений с индивидуальным подбором схемы лечения путем определения чувствительности выделенных культур к противогрибковым препаратам.

Для диагностики кандидоза у женщин проводят бакпосев выделений из влагалища

При кандидозе важно выявить первопричину, давшую старт росту условно-патогенных грибков. Для этого могут потребоваться консультации других специалистов – венеролога, иммунолога и эндокринолога. Для исключения сахарного диабета необходим анализ крови на сахар. На ранних сроках беременности и при подозрении на гормональный дисбаланс дополнительно назначают анализы крови для определения уровня гормонов.

По статистике, примерно три четверти женщин фертильного возраста сталкивались с проявлениями кандидоза, причем в10% случаев заболевание переходит в хроническую форму.

Лечение кандидозов у женщин

Схема лечения кандидоза составляется индивидуально с учетом длительности и тяжести протекания заболевания, наличия сопутствующих патологий, гормонального и иммунологического статуса пациентки, а также степени выраженности симптомов. При отсутствии отягощающих факторов возможно успешное лечение кандидозов у женщин с помощью противогрибковых препаратов местного действия в форме вагинальных свечей и таблеток, мазей и растворов для спринцевания. При смешанных инфекциях параллельно проводится антибактериальная местная терапия. Исключение из рациона сладкого и продуктов, содержащих дрожжи, ускоряет выздоровление.

Для лечения кандидоза у женщин могут назначаться противогрибковые средства местного действия

В схему терапии тяжелых, атипичных и хронических кандидозов включают препараты системного действия. После курса противогрибковой терапии назначают эубиотики или инъекции инактивированных лактобактерий для быстрого восстановления нормального баланса микрофлоры мочеполового тракта. При выявлении кандидоза у женщины курс лечения должны пройти все половые партнеры пациентки.

Возможные осложнения и последствия

При кандидозе ухудшается барьерная функция слизистой оболочки; пораженные ткани легко повреждаются и теряют способность противостоять инфекциям. Запущенный хронический кандидоз способствует развитию воспалительных процессов иной этиологии и усугубляет их течение. При сильном ослаблении организма грибок способен поразить внутренние органы (висцеральный кандидоз). В случае тяжелой иммуносупрессии, к примеру, в послеоперационный период или во время химиотерапии онкологических заболеваний развивается генерализованная форма кандидоза, проявлениями которой служат лихорадочные состояния, расстройства пищеварения, изменения состава периферической крови и реакции со стороны ЦНС различной степени тяжести.

Заболевание представляет опасность для беременных. Помимо увеличения риска патологических родов и травм родовых путей, существует высокая вероятность заражения ребенка. Кроме того, лечение кандидоза в период беременности осложнено ограничениями при подборе препаратов.

Прогноз

При адекватных и своевременно принятых терапевтических мерах острые кандидозы у женщин полностью излечиваются и не дают рецидивов. Запущенные хронические кандидозы и атипичные формы требуют длительного и серьезного лечения.

Профилактика

В развитии кандидоза принципиальное значение имеет состояние иммунной системы. Укреплению иммунитета способствуют сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, закаливание, отказ от вредных привычек и соблюдение оптимального режима труда и отдыха. Рекомендуется носить свободное нижнее белье из натуральных тканей и отказаться от ароматизированных средств интимной гигиены.

При появлении признаков инфекционных заболеваний мочеполовых органов следует вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Народные средства могут применяться только как дополнение к медикаментозной терапии, а бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов оказывает пагубное влияние на иммунную систему и организм в целом. Подбором оральных контрацептивов также должен заниматься специалист. При склонности к кандидозам женщинам имеет смысл ограничиться барьерными средствами контрацепции.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Грибок кандида — что это такое, симптомы, лечение у женщин препаратами и народными средствами

На сегодняшний день грибок Кандида является одной из самых распространенных инфекций, представляющих опасность как для взрослых, так и для детей.

Эти микроорганизмы поражают в организме практически все органы, нарушая их функционирование.

О развитии грибка свидетельствуют характерные симптомы, при обнаружении которых следует сразу же обращаться за помощью к врачу.

Ведь избавиться от него на первых стадиях гораздо легче, чем когда споры Кандиды поразят соседние ткани и органы, а также проникнут в более глубокие слои.

Терапия проводится различными медикаментозными и народными средствами, но не стоит заниматься самолечением, чтобы избежать всевозможных осложнений.

Что такое грибок Кандида?

Сandida представляет собой род грибковых дрожжей.

Эти микроорганизмы живут в каждом человеке, однако при воздействии внутренних или внешних факторов они начинают активно размножаться, проникая в глубокие ткани.

Наиболее распространенными являются:

  1. Кандида Робуста.
  2. Кандида Стеллатоидеа.
  3. Сandida Аlbicans.

Формы и стадии

Кандидоз может протекать в нескольких формах и стадиях:

  • гладкой кожи;
  • кожных складок;
  • хронический;
  • генерализованный;
  • ротовой полости;
  • уголков рта;
  • урогенитальный;
  • кандидозный хейлит;
  • кандидозная паронихия;
  • кандидозная онихия.

Причины появления

Распространенные причины развития дрожжевого грибка в человеческом теле:

  1. Патогенный микроорганизм нередко поражает человека, иммунная защита которого ослаблена длительным приемом антибиотиков либо других сильных медикаментов.
  2. Сниженные защитные свойства иммунной системы у людей, страдающих заболеваниями хронической этиологии или СПИДом.
  3. Сахарный диабет.
  4. Заболевание часто развивается при нарушенном метаболизме.
  5. Грибок опасен для людей, которые употребляют много сладостей и полуфабрикатов, отказываясь от свежих овощей и фруктов.
  6. Данная бактерия поражает органы при значительных гормональных сбоях в период беременности, при лечении гормональными препаратами либо при приеме оральных противозачаточных средств.
  7. Дрожжевой грибок часто диагностируется у людей, которые носят тесное нижнее белье из синтетики, потому что они не позволяют телу дышать, создавая благоприятные условия для развития этой патологии.
  8. Микоз может развиваться вследствие авитаминоза либо гиповитаминоза.
  9. Бактерия намного легче проникает в истощенный организм.
  10. Нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника.
  11. Скрытая инфекция.
  12. Наличие различных повреждений кожных покровов, а также слизистых оболочек.
  13. Частые стрессовые ситуации.
  14. Резкая смена климатических условий.
  15. Длительное проживание в районе с плохой экологией.

Как передается?

Этот дрожжеподобный грибок может передаваться несколькими путями:

  • при использовании чужих предметов личной гигиены;
  • через кровь зараженного человека при переливании или контакте;
  • при тесном контакте с бездомными животными;
  • при употреблении плохо помытых продуктов питания;
  • в бассейнах, банях и саунах.

Симптоматика

Симптомы развития кандидоза (их можно увидеть на фото в Интернете) начинают проявляться после любого сдвига во внутреннем балансе организма, после которого грибок начинает размножаться активными темпами.

Помимо общего ухудшения самочувствия, у зараженного человека наблюдаются следующие явления:

  1. Вздутие живота, при котором происходит повышенное газообразование.
  2. Нарушение дефекации.
  3. Частые абдоминальные болевые ощущения разной степени.
  4. Беловатые выделения из половых органов.
  5. Покраснение кожных покровов и слизистой оболочки.
  6. Активная эрозия кожи на разных частях тела.
  7. Повышение температуры тела.
  8. Ухудшение общего самочувствия.

Внимание! Могут проявляться и другие симптомы данного заболевания. Они зависят от того, какие именно части тела поражены инфекцией, на какой стадии протекает патология, а также от ряда других особенностей.

У мужчин

Кандидоз у мужчин проявляется таким образом:

  • возникновение сильного зуда и жжения в области крайней плоти, а также головки полового члена;
  • поверхность головки полового члена и крайней плоти покрывается красными пятнышками;
  • на половом органе появляется творожистый налет белого цвета – наиболее распространенный симптом;
  • половой акт может вызывать болевые ощущения;
  • процесс мочеиспускания вызывает боль и дискомфорт;
  • при мочеиспускании выделяется белая масса, напоминающая сперму.

Не следует пренебрегать этими симптомами, затягивая с лечением. Ведь своевременная терапия позволит быстро избавиться от проявлений патологии и избежать осложнений.

У женщин

Данная патология у женщин может проявляться разными симптомами:

  1. В зоне вульвы постоянно ощущается зуд и жжение;
  2. Из влагалища выделяется белое творожистое вещество;
  3. Половые губы становятся красного цвета;
  4. Сильный отек половых губ;
  5. При мочеиспускании возникает неприятный дискомфорт;
  6. Болевые ощущения при половом акте.

Внимание! Во многих случаях молочница сопровождается герпесом, хламидиозом или уреаплазмозом. В связи с этим у врачей возникают затруднения с диагностированием кандидоза, а также точным определением рода возбудителя.

У детей

Кандидозный грибок у маленьких детей сопровождается рядом признаков, при наличии которых необходимо обязательно пройти обследование для подтверждения микоза тех или иных органов.

Характерная симптоматика этого заболевания:

  • повышается температура тела;
  • слизистая оболочка во рту покрывается слоем белой творожистой массы;
  • зуд кожных покровов;
  • жжение в области половых органов;
  • появление на теле эрозий и прыщей, содержащих прозрачную либо мутную жидкость.

Кроме того, существуют и другие признаки кандидоза, которые вызывают общее ухудшение состояния всего организма и нарушают функции органов и систем.

Диагностика

Чтобы эффективно вылечить кандидоз, прежде всего необходимо провести диагностику и определить, какая среда способствует развитию патологии.

Исследование включает:

  1. Изучение истории болезни пациента, в которой приведена характеристика протекания грибка и другие детали.
  2. Исследование соскоба с пораженного участка под микроскопом.
  3. Общий анализ крови.
  4. Анализ крови на аллергены.
  5. Анализ крови на СПИД.
  6. Анализ мочи.

Лечение

Избавить от грибка Кандида, который поразил слизистый покров органов и кожу, бывает достаточно сложно, ведь инфекция живет в разных условиях и может видоизменяться, становиться невосприимчивой к препаратам, продолжать размножаться после курса терапии.

Лечение микоза включает:

  • соблюдение специальной диеты;
  • прием противогрибковых и пробиотических средств;
  • прием необходимых минералов и витаминов;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Медикаментозные препараты

Уничтожить кандидоз могут различные медикаментозные препараты:

  1. «Миконазол»;
  2. «Сертаконазол»;
  3. «Изоконазол»;
  4. «Итраконазол»;
  5. «Микосист»;
  6. «Флуконазол»;
  7. «Полижинакс»;
  8. «Фентиконазол»;
  9. «Циклопирокс»;
  10. «Клотримазол»;
  11. «Бутоконазол»;
  12. «Амфотерицин В»;
  13. Каприловая кислота;
  14. «Нистатин»;
  15. «Кандинорм»;
  16. “Бон-Санте”;
  17. «Натамицин» (при использовании данного препарата грибок погибает полностью, но следует учитывать, что действующее вещество плохо всасывается слизистой оболочкой ЖКТ).

Лекарства для наружного применения являются не менее эффективными, чем системные препараты.

Поэтому следует начинать лечение с комплексной терапии с использованием местных препаратов, дополненных бактериальными медикаментами конкурирующих бактерий, общеукрепляющими средствами, иммунотерапией и физиотерапией.

Местные лекарства

Если тело покрыто язвочками, эрозиями, прыщами и другими следами, которые являются проявлением развития микоза, то врачи рекомендуют пройти местную терапию.

Ведь если таблетки оказывают влияние на все внутренние органы, то кремы, мази, вагинальные свечи и настои оказывают воздействие только на пораженные участки кожи, эффективно устраняя проявления микоза.

Местная терапия назначается для лечения грибка ногтей, кожных покровов, головы, а также влагалища.

Внимание! Перед использованием любого из препаратов местного действия необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет подобрать наиболее эффективные медикаменты, не вызывающие побочных действий.

Диета

При активном размножении дрожжевые грибки оказывают на человеческий организм токсический эффект, поэтому специалисты советуют соблюдать диету, которая поможет вывести инфекцию и предотвратить дальнейшие рецидивы.

При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности пораженного организма, стараясь, чтобы каждый продукт подходил и по вкусу, и по полезным свойствам.

Для начала из повседневного рациона следует исключить такие продукты:

  • сахар;
  • кондитерские изделия;
  • сладкие фрукты;
  • сладкие овощи;
  • мед;
  • патоку;
  • молочные продукты;
  • продукты, содержащие повышенное количество крахмала;
  • орехи;
  • грибы;
  • сухофрукты;
  • твердые зрелые сыры;
  • дрожжи, в том числе и пивные;
  • глютеносодержащие продукты;
  • спиртные напитки;
  • маринады;
  • уксус;
  • соусы;
  • копчености;
  • корейские салаты;
  • дыню;
  • виноград.

В рационе человека, страдающего кандидозом, обязательно должны присутствовать следующие продукты:

  1. Свежевыжатые фруктовые соки.
  2. Свежие овощи и фрукты с низким уровнем сахара.
  3. Различная зелень.
  4. Очищенная вода.
  5. Натуральные продукты, в составе которых присутствуют полезные пробиотики.

Важно! Соблюдение принципов диетического питания поможет восстановить полезную микрофлору кишечника. Кроме того, плесень не будет получать питательных веществ, способствующих размножению грибка, и это исключит рецидивы развития патологии.

Видео: Вебинар – “Очистка от паразитов и грибков. Кандида (кандидоз)”.

Елена Бахтина рассказывает о методах очистки от грибков и паразитов. В частности очень хорошо разобрана тема Кандидоза.

Народные рецепты

Избавиться от грибка Кандида помогают и различные народные средства, которые рекомендуется применять в комплексной терапии с медикаментами:

  • содовый раствор с добавлением нескольких капель йода используется для приготовления сидячих ванночек. При этом необходимо делать спринцевание. После проведения данной процедуры нужно закладывать «Нистатин» либо «Леворин» на пораженное место;
  • грибок боится лука и чеснока, поэтому из них готовятся отвары для спринцевания и примочек;
  • отвар из травы зверобоя эффективно помогает, когда его используют для спринцевания пораженных зон;
  • свежевыжатый морковный сок, разбавленный водой, или сок кислых красных ягод используют для промывания слизистой оболочки влагалища;
  • настой из корня полыни для приема внутрь;
  • отвар, приготовленный из яснотки белой (глухой крапивы), используется как для спринцевания, так и для потребления внутрь;
  • народная медицина нередко использует для лечения микоза настойку календулы, она подходит для спринцевания, полоскания, а также клизм;
  • отваром листьев эвкалипта рекомендуется по несколько раз в сутки смачивать тампоны, которые затем вводятся во влагалище;
  • настой из дубовой коры применяется для промывания при кандидозе половых органов;
  • лекарственный сбор, в состав которого входит ромашка лекарственная и календула, тысячелетник, шалфей, эвкалипт, ягоды можжевельника, почки березы повислой и черного тополя. Из них готовится отвар, который затем принимается внутрь либо же используется для спринцевания слизистой оболочки влагалища.

Профилактика

Человек может предотвратить развитие заболевания, соблюдая несколько простых правил для профилактики:

  1. Регулярно употреблять йогурты, в которых содержится специальная молочнокислая культура, что убивает плесень.
  2. Обогатить ежедневный рацион натуральными продуктами, которые оказывают противогрибковое действие: масло чайного дерева, чеснок, брусника, грейпфруты и другие.
  3. Важно избегать случайных половых связей без презервативов.
  4. Поддерживать нормальный вес.
  5. Отдавать предпочтение нижнему белью из хлопчатобумажных тканей, которое не будет препятствовать дыханию кожных покровов и испарению пота с паховой зоны.
  6. Не принимать антибиотики и другие сильные медикаментозные средства без особой надобности, потому что они подавляют естественную микрофлору кишечника.
  7. Для занятий сексом следует использовать лишь водорастворимые лубриканты.
  8. Повышение иммунитета.
  9. Не использовать чужие средства личной гигиены.
  10. Стараться не контактировать с бездомными животными.
  11. Избегать тесных контактов с людьми, которые заражены дрожжевым грибком.

Кандида – это вид дрожжевых грибов, которые поражает практически все части тела, внутренние органы и слизистые оболочки. Заболевание имеет много разных симптомов, ухудшающих общее самочувствие человека, и вызывающих осложнения.

Поэтому необходимо уделять особое внимание профилактическим мерам, а также своевременно проходить обследование у врача. Таким образом, человек избавится от уже развивающегося микоза и предотвратит рецидивы в будущем.

gribok.guru

симптомы, лечение женщин и мужчин, признаки молочницы



Организм человека каждый день атакуют различные микроорганизмы, но естественная защита справляется с большинством из них. Инфекции могут быть бактериальной, вирусной или грибковой природы. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое кандидоз, какие симптомы и лечение заболевания, как распознать признаки развития патологии и каковы причины возникновения болезни.

Что такое кандидоз

Кандидоз – воспалительное заболевание грибковой природы, поражающее чаще всего кожные покровы, слизистую оболочку и иногда внутренние органы. Возбудитель кандидоза – грибы рода Кандида Альбиканс (candida albicans). Реже патологический процесс вызывается активизацией или заражением грибов Кандида Тропикалис или Кандида Крузеи.

Грибки этого рода очень распространены в природе. Даже в микрофлоре здорового человека они присутствуют, однако, в небольших количествах.

Грибок Кандида вызывает патологии дыхательной, половой, пищеварительной и других систем. При внезапном снижении иммунитета могут пострадать несколько органов и систем одновременно. Такое состояние называют генерализованный кандидоз. Болезнь может возникнуть как у взрослых, так и у детей, как у мужчин, так и у женщин. Если патологию не лечить, проблемы обретут хронический рецидивирующий характер.

Примечание! Далеко не все грибы рода Кандида представляют опасность для человека – только лишь 10 видов являются болезнетворными.

Присутствие в организме человека грибов этого вида не всегда означает заболевание. Только лишь в том случае, когда их численность становится огромной, развиваются симптомы болезни.

Особенности возбудителя

Грибы Кандида – микроорганизмы округлой формы. Их клеточная мембрана имеет прочное строение, что делает возбудителя практически неуязвимым перед воздействием факторов окружающей среды и некоторых медикаментозных средств. Например, применять антибиотики при кандидозе бессмысленно. Это наоборот, может привести к росту численности грибков.

Примечательно, что эти микроорганизмы предпочитают поражать ткани, обогащенные глюкозой. Именно поэтому чаще патология развивается у тех, кто страдает от сахарного диабета.

Грибы Кандида прекрасно себя чувствуют при температуре человеческого тела – около 37 градусов, хотя наиболее активное размножение происходит при 20-27 градусах.

Чтобы произошло заражение, далеко не всегда нужен контакт с инфекцией. Эти грибки есть в организме практически каждого человека. При снижении защитных сил под воздействием внешних факторов, наступает заболевание.

Причины развития заболевания

Возникновению кандидоза может подвергнуться и взрослый человек, и ребенок. Основная причина – активное размножение грибов рода Кандида. Однако далеко не во всех случаях наступает болезнь. Это возможно, лишь при наличии одного или нескольких факторов из следующего списка:

  • наличие в организме человека вируса иммунодефицита;
  • сахарный диабет;
  • снижение иммунной защиты;
  • перемена места жительства, влекущая акклиматизацию;
  • длительное применение антибиотиков;
  • гормональный сбой, например, при беременности;
  • стрессовые ситуации;
  • наличие в организме сопутствующих инфекционных заболеваний;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • заражение венерической болезнью;
  • нарушение целостности кожных покровов;
  • ношение тесного синтетического белья;
  • изменение кислотности влагалища;
  • чрезмерное потоотделение;
  • железодефицитная анемия;
  • нехватка витаминов в организме;
  • полученные ожоги;
  • неправильное питание;
  • аллергические реакции;
  • наличие бронхиальной астмы;
  • аутоиммунные патологии;
  • лучевая болезнь;
  • онкология в анамнезе.

Как видно, факторов, способных спровоцировать активное развитие заболевания, немало. Люди, проживающие в условиях теплого и влажного климата, чаще сталкиваются с таким заболеванием, чем те, кто живет в прохладных и сухих условиях.

Применение гормональных препаратов также может спровоцировать развитие заболевания. Отрицательное воздействие оказывает длительное нахождение рук в воде, или неблагоприятные условия труда. Частое спринцевание приводит к тому, что уменьшается концентрация полезной микрофлоры и повышается риск развития кандидоза.

Классификация и симптомы

Классификация кандидоза включает несколько разновидностей в зависимости от места локализации заболевания. Чем раньше удастся определить патологию, тем быстрее можно избавиться от грибка. Рассмотрим, какие жалобы описывают пациенты в зависимости от того, с каким видом кандидоза пришлось столкнуться.

Вот наиболее часто встречаемые формы кандидоза:

  • кожный, или поверхностный;
  • межпальцевой;
  • кандидоз слизистых;
  • поражение органов ЖКТ;
  • мочеполовой.

Рассмотрим первые признаки и особенности каждой формы патологии.

Особенности кожного кандидоза

Кандидоз кожи обычно возникает в складках. Там образуются небольшие точечные очаги с везикулами, эрозиями и пустулами.

Сами эрозии при поражении грибком имеют гладкую поверхность, нередко нездоровый блеск. Кандидозные поражения часто сопровождаются образованием белесого налета в местах поражения. Иногда грибок может поразить кожу на лице или в любом месте на теле.

Вначале образуются небольшие в диаметре (1-2 мм) пузырьки, наполненные жидкостью. После вскрытия формируется эрозия. Так как таких очагов много, нередко они сливаются, образуя обширные площади поражения. Форма очагов – неправильная, темно-красного цвета. По кругу пораженного очага можно увидеть шелушение кожи. Чем раньше патология будет диагностирована, тем проще ее вылечить.

Особенности межпальцевого кандидоза

Как выглядит межпальцевой кандидоз, можно увидеть на фото. С такой проблемой чаще всего сталкиваются те, кому по роду деятельности приходится длительное время находиться в воде. Человек испытывает такие симптомы:

  • зуд;
  • жжение;
  • шелушение;
  • трещины;
  • эрозии.

Из-за грибкового поражения ухудшается питание ногтей, они становятся желтоватыми, как бы подстриженными с боков.

Особенности кандидоза слизистых

Большинству пациентов, которые обращаются к врачу с жалобами на грибковое поражение, ставят диагноз кандидоз ротовой полости. Для патологии характерно образование плотного творожистого слоя белесого цвета на слизистых оболочках. Поверхность покрыта снимаемой пленкой. После ее снятия развивается эритема.

Во рту инфекция может появиться:

  • на губах;
  • в уголках;
  • на миндалинах;
  • на языке.

Примечание! С грибковыми поражениями во рту часто сталкиваются новорожденные дети и взрослые люди, пользующиеся зубными протезами.

Если после диагностики выявлен кандидозный стоматит, патология имеет такие признаки:

  • во рту участки покрасневших тканей;
  • отеки языка, десен и щек;
  • увеличение площади, покрытой белым творожистым веществом.

Даже острая форма патологии не вызывает повышение температуры тела. При развитии хронической стадии течения заболевания возможны такие проявлении:

  • налеты уплотняются;
  • при удалении пленки появляются места с эрозиями;
  • язык покрывается глубокими бороздами и увеличивается в размере.

Если от кандидоза пострадали только губы, симптомы будут следующими:

  • кожа по кайме губ слегка шелушится;
  • вместо красной окантовки она обретет синюшный вид;
  • шелушащиеся пластинки будут сероватого оттенка.

При поражении языка симптомы те же, что при кандидозном стоматите. Состояние может обостряться появлением кровоточащих ранок. Постепенно площадь поражения будет увеличиваться.

Особенности кандидоза органов ЖКТ

Нередко развивается воспаление слизистых оболочек организма, вызванное грибами рода Кандида во внутренних органах. Из органов желудочно-кишечного тракта кандидозом поражается:

  • пищевод;
  • желудок;
  • кишечник.

Кандидоз пищевода – форма заболевания, которое сложнее всего поддается диагностике. Патология чаще развивается у тех, у кого значительно снижен иммунитет. Обычно пациенты даже не подозревают, что у них именно грибковое поражение пищевода. Болезнь выражается следующими симптомами:

  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • периодическая тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи;
  • трудности при глотании продуктов;
  • боль за грудиной;
  • диарея;
  • повышение температуры;
  • схваткообразные боли в верхней части живота.

Иногда боли при грибковом поражении пищевода настолько сильны, что пациенты жалуются, что больно даже попить воды. Состояние чревато обезвоживанием организма и потерей массы тела.

Поражение желудка по-другому называют висцеральным кандидозом. Развивается, как правило, на фоне наличия язвенной патологии или снижения кислотности желудочного сока.

Кандидоз кишечника обычно развивается в последствие длительной терапии с помощью антибактериальных медикаментов. Чаще всего выражается такими явлениями:

  • вздутие кишечника;
  • расстройство стула;
  • неприятные ощущения в животе;
  • слизь и кровь в каловых массах;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника.

При тяжелом течении или при отсутствии лечения развивается инвазивный кандидоз, а симптоматика становится ярче. Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно скорее провести необходимые обследования и выявить патологического возбудителя.

Особенности кандидоза мочеполовой системы

Грибковые заболевания мочеполовой сферы – проблема, с которой сталкиваются и мужчины, и женщины. Рассмотрим, как проявляется генитальный кандидоз у обоих полов, и как заметить тревожные признаки, чтобы вовремя оказать первую помощь.

Женский кандидоз

Вагинальный кандидоз – распространенная проблема, с которой женщины обращаются к гинекологу. Около 75% представительниц прекрасного пола хоть раз в жизни сталкивались с таким заболеванием. Дрожжеподобные грибы поражают вульву, уретру, мочевой пузырь, из-за чего нередко развивается грибковый цистит.

Кандидозный вульвит характеризуется следующими явлениями:

  • сыпь в виде везикул в области наружных половых органов;
  • наслоение белых творожистых пленок;
  • сухость и белый налет на половых губах.

Вагинальная молочница чаще всего вызывает у женщины нестерпимый зуд, сильное жжение, которое усиливается при мочеиспускании. Симптомы могут становиться ярче вскоре после полового контакта, во время ночного отдыха и после принятия ванны. После интимных отношений может появляться характерный неприятный запах.

Примечание! Дискомфорт в области гениталий при хронической молочнице может усиливаться в период перед месячными и исчезать или ослабевать в другие фазы менструального цикла.

Хуже всего, когда кандидомикоз поражает матку и другие внутренние органы. Сложно поддается лечению кандидозный уретрит у женщин, хотя развивается он не слишком часто.

Мужской кандидоз

Грибок – инфекция, которая свободно передается половым путем, особенно, когда не применяются барьерные  способы предохранения. Кандидоз среди мужчин выражается в трех разных формах:

  • баланит;
  • урогенитальный кандидоз;
  • цистит.

При баланите появляется молочница на члене. Мужчина ощущает боль, половой акт становится практически невозможным. Грибок на члене приводит к формированию эрозий, отечности и участков гиперемии. Также можно обнаружить белый налет на головке у мужчин. Кроме того, на головке и в области крайней плоти образуются очаги в виде пятен красноватого цвета.

Урогенитальная форма кандидоза подразумевает вовлечение в патологический процесс мочеиспускательного канала. Мужскую молочницу нередко путают с гонореей, однако при поражении грибками симптомы не так ярко выражены. Инкубационный период при такой форме болезни может составлять от нескольких дней до двух месяцев.

При цистите появляется боль при мочеиспускании, тяжесть в области этих выделительных органов. Моча становится более мутной. Реже появляются примеси крови.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу. Специалист опросит пациента, выясняя, какие симптомы появились. Иногда на основании только одного осмотра можно поставить предварительный диагноз.

Проводятся такие лабораторные обследования:

  • делается анализ крови на грибок;
  • при поражении ротовой полости выполняют соскоб с языка;
  • проводится посев биоматериала на питательную среду для выявления бластоспоров;
  • выполняется ПЦР-анализ для определения возбудителя;
  • применяется микроскопическое исследование.

Грамотное обследование позволит не только подтвердить или опровергнуть наличие грибкового заболевания, но и выявить конкретный вид грибка, что даст возможность подобрать более эффективные лекарства.

Методика лечения

Практически всегда проводится лечение в домашних условиях. Врач выдает рецепт и рекомендации, которые пациент должен учитывать для скорейшего восстановления.

Основное медикаментозное средство для борьбы с кандидозом – препарат «Флуконазол». В зависимости от степени поражения и места локализации инфекции отличается дозировка. Количество применяемого средства и схему лечения должен назначить лечащий врач.

Противогрибковые препараты могут применяться не только в форме таблеток. При необширных поражениях, в частности, в гинекологии, возможно, врач порекомендует воспользоваться такими медикаментами:

  • нистатиновыми свечами;
  • «Натамицином»;
  • «Клотримазолом».

Препарат «Пимафукорт» выпускается в форме крема или мази и применяется только наружно. Лекарство назначается только при тяжелых грибковых поражениях, осложненных бактериальной инфекцией. В его состав входит не только противогрибковое вещество, но и антибиотик и гидрокортизон.

Применять таблетки от кандидоза следует только по назначению врача. Лечение народными средствами допустимо наряду с основной терапией для облечения симптомов. Использование только народных способов может привести к переходу патологии в хроническую форму течения.

При женской молочнице для снятия зуда используют ванночки с содой, йодом и водой, или просто теплый содовый раствор для спринцевания. Также готовят чесночный раствор, фильтруют его и также промывают влагалище.

Благотворное действие может оказать ромашка, отвары из трав шалфея, тысячелистника и можжевельника. Хорош сбор из крапивы, девясила и лопуха. Большего эффекта можно достичь, применяя составы внутрь и в форме спринцевания.

Профилактика

Профилактика кандидоза включает:

  • повышение иммунитета;
  • тщательная гигиена;
  • использование только собственных мочалок и полотенец, так как грибок заразен;
  • придерживаться питательной диетой с низким содержанием сахара;
  • избегать стрессов;
  • избегать перегрева;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не использовать туалетную бумагу с красителями;
  • избегать случайных половых связей.

С помощью всех этих методов можно защитить свое здоровье от грибкового поражения!

Внимательное и бережное отношение к себе поможет избежать кандидоза, а при его развитии быстро заметить тревожные симптомы и оказать себе помощь!

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

facey.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Кандидоз – грибковое заболевание, преимущественно поражающее кожу и слизистые оболочки, реже внутренние органы. Различают кандидоз дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. При резком ослаблении иммунитета может развиваться генерализованный кандидоз (кандидозный сепсис). Мочеполовой кандидоз у мужчин проявляется воспалением полового члена (покраснение, отечность, покрытие сероватым налетом и эрозиями, зуд, жжение и боль в области головки пениса). Возможны кандидозный уретрит и цистит. У женщин возникает поражение наружных половых органов и влагалища. Без своевременного лечения кандидоз принимает хроническое рецидивирующее течение.

Общие сведения

Кандидоз – грибковое заболевание, преимущественно поражающее кожу и слизистые оболочки, реже внутренние органы. Различают кандидоз дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. При резком ослаблении иммунитета может развиваться генерализованный кандидоз (кандидозный сепсис). Мочеполовой кандидоз у мужчин проявляется воспалением полового члена (покраснение, отечность, покрытие сероватым налетом и эрозиями, зуд, жжение и боль в области головки пениса). Возможны кандидозный уретрит и цистит. У женщин возникает поражение наружных половых органов и влагалища. Без своевременного лечения кандидоз принимает хроническое рецидивирующее течение.

Урогенитальный кандидоз вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida), представителями нормальной микрофлоры слизистых оболочек половых органов. Развитие кандидоза происходит в результате интенсивного размножения грибков Кандида и нарушения ими естественного баланса среды мочеполового тракта. Развитию кандидоза в немалой степени способствует общее снижение сопротивляемости организма.

Мочеполовой кандидоз не является угрожающим здоровью и жизни заболеванием, однако он крайне неприятен своими проявлениями, приводящими к нарушениям в интимной и психо-эмоциональной сферах. Кроме того, наличие кандидоза может говорить о тяжелой сопутствующей патологии (сахарном диабете, ВИЧ-инфекции и др.).

Кандидоз половых органов или, так называемая, молочница, поражает слизистые оболочки урогенитального тракта мужчин и женщин, являясь по своей сути половой инфекцией. Нередко молочнице сопутствуют и другие заболевания с половым путем передачи: хламидиоз, гонорея, трихомоноз и др.

Острое и подострое течение кандидоза длится не более 2 месяцев. В этот период ярко выражены отек, гиперемия, выделения из половых путей и другие воспалительные симптомы. Хронические формы кандидоза характеризуются давностью течения свыше 2 месяцев. На слизистых оболочках развиваются очаги сухости, гиперпигментации, инфильтрации, атрофии тканей.

В последнее время нередкими стали атипичные, стертые и устойчивые к проводимому лечению формы мочеполового кандидоза.

Кандидоз

Развитие кандидоза половых органов

По данным проведенных в области венерологии исследований наиболее часто развитию кандидоза половых органов способствуют следующие факторы:

  • прием антибактериальных и ряда гормональных лекарственных препаратов;
  • беременность;
  • кандидоз (дисбактериоз) кишечника;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ и другие инфекции, подавляющие иммунную систему;
  • излишнее спринцевание;
  • ношение синтетического и тесного белья;
  • длительное неблагоприятное воздействие физических факторов (работа в теплых влажных помещениях и др.).

Проявления кандидоза у женщин

Мочеполовой кандидоз больше распространен среди женщин. Порядка 75% женщин хоть раз в жизни сталкивались с проявлениями вульвовагинального кандидоза, и у половины из них болезнь носила рецидивирующий характер. У женщин кандидоз мочеполового тракта характеризуется поражением слизистых вульвы и влагалища, реже – шейки матки, уретры и мочевого пузыря.

Кандидозный вульвит и вульвовагинит, не затрагивающий мочевыводящие пути, имеют следующие проявления:

  • обильные, молочно-белого цвета и творожистой консистенции выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • ощущение раздражения, зуда или жжения или в области вульвы, усиливающееся после мочеиспускания, во время сна или после принятия ванны;
  • болезненность половых сношений, усиление симптомов раздражения и характерного неприятного запах после полового акта.

При кандидозном вульвите происходит поражение дрожжеподобными грибками области наружных половых органов: клитора, малых и больших половых губ, преддверия влагалища. Кандидоз вульвы может протекать в типичных и атипичных клинических формах:

К типичным формам кандидоза вульвы относятся:

  • катарально-мембранозный вульвит острого и подострого течения;
  • катаральный хронический вульвит.

Среди атипичных форм кандидоза вульвы выделяют:

  • лейкоплакиевидный хронический вульвит;
  • краурозоподобный хронический вульвит;
  • асимптомный пруригинозный хронический вульвит;

Также нередко встречаются смешанные варианты острой грибковой инфекции: кандидозно — бактериальные, кандидозно – хламидийные, кандидозно – гонорейные, кандидозно – трихомонадные вульвиты.

Течение типичных форм кандидоза вульвы характеризуется жжением и зудом, интенсивность которых усиливается перед менструацией и уменьшается или исчезает в менструальный и постменструальный периоды.

Пораженные кандидозом слизистые оболочки вульвы гиперемированы, имеют багрово-синюшный оттенок. На слизистых видны мелко-точечные пузырьки, которые при вскрытии образуются обширные эрозии. Малые половые губы покрыты наслоениями в виде белых творожистых пленок.

В хронической форме кандидоза вульвы отмечается застойная гиперемия и инфильтрация тканей, их утолщение и повышенная сухость.

Атипичное течение кандидоза вульвы встречается редко и протекает в хронической форме.

Со слизистых оболочек вульвы кандидоз может распространяться на пахово-бедренные складки и перианальную область. Такие проявления обычно наблюдаются при хроническом кандидозе у больных с микседемой, сахарным диабетом, гипофункцией яичников.

Для кандидозного вагинита характерно распространение грибкового поражения на слизистые оболочки влагалища и нередко влагалищную часть шейки матки.

Кандидоз влагалища протекает в четырех основных формах:

  • кандидозный катарально-экссудативно-мембранозный вагинит острого и подострого течения;
  • смешанный кандидозно-бактериальный катарально-экссудативный вагинит острого и подострого течения;
  • кандидозный катаральный подострый и хронический вагинит;
  • асимптомный кандидозный хронический вагинит.

При кандидозе влагалища слизистые оболочки ярко гиперемированы, покрыты сметанообразным или рыхлым крошковатым налетом. Стенки и своды влагалища, а также влагалищная часть шейки матки эрозированы. Выделения обильные, творожистой или сливкообразной консистенции, иногда пенистого и даже гнойного характера с неприятным запахом. Субъективно пациентки отмечают умеренную болезненность, жжение и зуд во влагалище.

Кандидозный эндоцервицит не встречается самостоятельно, а развивается только в связи с влагалищным кандидозом.

В результате кандидоза влагалища грибковая инфекция восходящим путем проникает через наружный зев в канал шейки матки. Часто причиной развития кандидозного эндоцервицита служит неполноценная функция яичников. При типичном течении кандидоза шейки матки из цервикального канала выделяются белые крошковатые комочки или белая густая слизь. Снаружи поверхность шейки матки покрыта белесоватыми пленками. Стертая форма кандидоза шейки матки характеризуется скудным молочно-слизистым отделяемым.

Сравнительно редкими проявлениями мочеполового кандидоза у женщин являются кандидозные уретрит и цистит. Острый кандидозный уретрит характеризуется постоянными тупыми болями в нижней части живота и дизурическими расстройствами: резями, жжением, учащенными и болезненными позывами к мочеиспусканию. При осмотре отмечается отечность и гиперемия губок уретры, творожистые комочки у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Острый цистит при кандидозе проявляется болезненностью при мочеиспускании и частыми ложными позывами.

Хронические кандидозные уретрит и цистит вне обострений протекают со стертой симптоматикой либо без нее.

Проявления кандидоза у мужчин:

Мочеполовой кандидоз у мужчин чаще проявляется в форме баланита — воспаления головки полового члена или постита – воспаления внутреннего листка крайней плоти, или в их сочетании.

Кандидозный баланопостит относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Его рост связан с распространенностью мочеполового кандидоза у женщин в связи с применением гормональных контрацептивов, антибактериальных и противотрихомонадных средств.

Клиническая картина кандидозного баланопостита зависит от формы его течения: мембранозной, эрозивной или эритемно-пустулезной. Субъективно обычно отмечается зуд и жжение головки полового члена. Кожа в области головки пениса, венечной борозды, а также внутренний листок крайней плоти гиперемированы, отечны и воспалены, покрыты белесо-сероватым налетом. Инфильтрация крайней плоти затрудняет обнажение головки. Головка полового члена может эрозироваться и мокнуть, что облегчает присоединение вторичной гнойной инфекции. При кандидозном баланопостите симптомы расстройства мочеиспускания отсутствуют.

Хроническое течение кандидозного баланопостита может осложниться фимозом из-за постепенного рубцового сужения крайней плоти. Среди других осложнений кандидозного баланопостита встречаются лимфаденит, лимфангит, рожистое воспаление полового члена, кандидагранулемы, бородавчатые разрастания, карцинома полового члена.

Уретра при кандидозе у мужчин поражается реже, и обычно кандидозный уретрит протекает в подострой форме. Инкубационный период составляет от 2 недель до 2 месяцев. Кандидоз уретры сопровождается легким зудом и чувством жжения, обычно скудными, слизисто-водянистыми, реже — обильными и гнойными выделениями из уретры. При уретроскопическом исследовании отмечается белесоватый налет в виде на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Снятие налета сопровождается обнажением отечной и резко гиперемированной слизистой оболочки уретры.

Осложнениями кандидоза уретры часто служат простатит, цистит, эпидидимит.

Генерализованная форма кандидоза

В особо неблагоприятных случаях патологический процесс может захватывать многие органы с развитием генерализованной формы кандидоза. Факторами риска в развитии генерализации кандидоза служат недоношенность, применение глюкокортикоидов и антибиотиков, искусственное питание, химиотерапия, наркомания, хирургические операции и послеоперационный период и др. Генерализованный кандидоз протекает с выраженной лихорадкой, реакциями со стороны центральной нервной системы, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, изменениями показателей периферической крови (лейкоцитозом, нейтрофилезом со сдвигом влево), нарушениями гомеостаза.

Диагностика кандидоза половых органов

При возникновении симптомов кандидоза мужчины обычно обращаются за помощью к урологу, а женщины приходят на консультацию гинеколога. Диагностику мочеполового кандидоза осуществляют на основе жалоб и осмотра слизистых оболочек половых органов. Диагноз кандидоза подтверждается исследованием отделяемого влагалища или пениса методом световой микроскопии, бакпосевом и определением чувствительности выделенных разновидностей Candida к противогрибковым препаратам.

Консультация венеролога необходима для поведения дифференциальной диагностики кандидоза с трихомониазом, гонореей, гарднереллезом, другими урогенитальными инфекциями и исключения сопутствующих ИППП.

При кандидозе половых органов необходимо исключить наличие хронических заболеваний организма, провести оценку состояния иммунитета.

Для диагностики кандидоза не требуется использования высокоточных лабораторных методик, таких, как ПИФ или ПЦР, выявляющих даже единичных возбудителей. Критерием постановки диагноза при кандидозе мочеполовых органов служит выявление факта интенсивного размножения грибковых возбудителей.

Лечение кандидоза половых органов

Для лечения мочеполового кандидоза проводят мероприятия как местного, так и общего характера. Выбор метода терапии определяется тяжестью течения кандидоза. Легкие формы кандидоза половых органов обычно лечатся с применением местных препаратов, тогда как тяжелые формы предполагают дополнительное использование препаратов общего действия.

Местная терапия кандидоза проводится вагинальными свечами и таблетками, мазями, содержащими противогрибковые препараты: нистатин, клотримазол, пимафуцин, миконазол, кетоконазол.

Препараты общего действия для лечения кандидоза принимаются внутрь. С этой целью назначаются флуконазол, итраконазол.

Побочным действиям большинства из названных препаратов для лечения кандидоза является подавление нормальной микрофлоры половых органов, особенно лактобацилл, в норме исключающих рост патогенных микроорганизмов. Для восстановления нормального баланса микрофлоры половых органов, после курса противогрибковой терапии кандидоза назначаются эубиотики, включающие лактобактерии, или инъекции препарата, содержащего инактивированные варианты лактобацилл.

Поскольку кандидоз поражает не только половые органы, но и кишечник, в его лечении применяются витамины группы В, синтез которых нарушается при дисбактериозе кишечника. Также оправдано при кандидозе назначение поливитаминов.

Одновременное лечение мочеполового кандидоза проводится всем половым партнерам пациента.

www.krasotaimedicina.ru

виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Что такое кандидоз? Это болезнь, поражающая слизистую оболочку, органы, кожу. Её формирование происходит вследствие заражения организма дрожжеподобными грибками рода Кандида. Подобные грибки могут присутствовать в почве, овощах, фруктах и даже предметах домашнего обихода.

Онлайн консультация по заболеванию «Кандидоз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Причины

Вызвать представленный недуг может множество различных факторов. Среди них выделяют:

  • стресс;
  • переохлаждение;
  • нарушение гормонального фона;
  • венерические заболевания;
  • инфекции;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • использование неудобного или синтетического белья.

Симптомы

С учётом области поражения недуга различают следующие виды кандидоза:

  1. Поверхностный.
  2. Межпальцевый.
  3. Кандидоз слизистых оболочек.
  4. Кандидоз полости рта.
  5. Дрожжевые паронихии и онихии.
  6. Кандидозный вульвит и кольпит (вульвовагинальный кандидоз).

Поверхностный

Для такой формы заболевания характерно поражение гладких кожных покровов слизистых оболочек. Кандидоз кожи берёт своё начало с крупных складок, где и происходит формирование эриматозно-точечных очагов с везикулами, эрозиями и пустулами. Кандидоз кожи предполагает наличие поражённых участков, для которых характерны чёткие фестончатообразные края.

Поверхность эрозии имеет гладкий, блестящий вид, иногда встречается белесоватый налёт. 

Кандидоз кожи может быть двух видов: эритематозный и везикулезный. Для первого вида характерно наличие очагов, на поверхности которых преобладают эрозии, мокнутие. Кандидоз кожи везикулярного типа характеризуется формированием большого количества серапул, пузырей, пустул и везикул.

Межпальцевый

Такая форма дрожжевого поражения чаще всего диагностируется у детей-школьников и взрослых, работа которых предполагает длительное нахождение на садовых участках. В таком случае можно обнаружить между пальцами очаги мацерации с отёчно-застойной гиперемированной кожей.

Поражение слизистых оболочек

Кандидоз полости рта

При такой форме заболевания развивается генитальный кандидоз и дрожжеподобное поражение ротовой полости. Симптомы зависят от места поражения. Кандидоз полости рта и слизистых оболочек сопровождается наличием белесоватого творожистого налёта, на поверхности которого имеется снимающаяся плёнка. При её удалении может развиться эритема. Кандидоз во рту может поражать:

  • язык;
  • уголки рта;
  • губы;
  • миндалины.

Кандидоз полости рта занимает лидирующее место по отношению ко всем локализациям этого недуга в ЖКТ. Кандидозный стоматит очень часто поражает новорождённых, взрослых, которые используют зубные протезы.

По причине наличия белых творожистых налётов в полость рта кандидозный стоматит ещё называют «молочницей». Кандидозный стоматит на начальной стадии имеет следующие характерные симптомы:

  • небольшие очаги покраснения;
  • отёчность слизистой дёсен, щёк, языка;
  • при сливании очагов возникают белые творожистые налёты, которые со временем увеличиваются в размере;
  • при удалении плёнки поверхность становится гладкой, блестящей и насыщенно-красной.

Кандидоз полости рта не вызывает повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

Если присутствует кандидозный стоматит хронической формы, то для него характерны свои проявления:

  • грубые, более плотно прилежащие к поражённой слизистой налёты;
  • после снятия плёнки под ними формируются эрозии;
  • увеличение языка в размере, покрытие его поверхности глубокими бороздами.

Кандидоз ротовой полости, поражающий только уголки рта формируется по причине распространения дрожжевых бактерий из поражённой области. Для него характерно наличие эрозий или трещин серовато-белого оттенка с чёткими границами. Кандидоз губ имеет синюшный оттенок в области красной каймы губ, шелушение в виде сероватых пластинок.

Если речь идёт о таком заболевании, как кандидоз языка, то его симптомы очень похожи на проявления грибкового поражения горла. Протекает недуг в виде стоматита, на слизистой формируются кровоточащие ранки и язвы. Спустя определённое время на месте этих ранок возникают белые пузырьки и плёнки. Постепенно кандидоз языка распространяется и захватывает все большую поверхность.

Поражение ЖКТ

Кандидоз желудка – это заболевание, которое относится к типу висцерального кандидоза. Формируется он по следующим причинам: язвенная болезнь, пониженная кислотность желудочного сока.

Кандидоз кишечника – это последствия продолжительной терапии современными антибиотиками. Кандидоз кишечника сопровождается такими симптомами:

  • метеоризм;
  • дискомфорт;
  • диарея.

Помимо этого кандидоз кишечника может вызывать болезненные ощущения в животе, а в каловых массах пациента обнаруживается кровь или слизь. У человека возникает чувство неполного опорожнения кишечника. Если кандидоз кишечника протекает в тяжёлой форме, то для него свойственна инвазивная фаза. Поставить диагноз кандидоз кишечника можно только после того, как был изучен состав кишечной флоры.

Кандидоз желудка

Кандидоз пищевода – заболевание, которое среди всех имеющихся в области гастроэнтерологии очень трудно определить. Для недуга характерно несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения и состояния самого пациента. Практически 30% заболевших могут даже и не подозревать, что у них кандидоз пищевода. Как правило, это относится к тем людям, у кого низкий уровень иммунитета. Тем не менее кандидоз пищевода обладает следующими проявлениями:

  • изжога;
  • плохой аппетит;
  • нарушения в процессе глотания пищи;
  • болезненные ощущения в процессе глотания;
  • боли за грудиной;
  • частая рвота и тошнота;
  • повышение температуры;
  • понос;
  • болевые атаки в верхнем отделе живота.

Бывают случаи, когда кандидоз пищевода, сопровождающиеся болями при глотании, не позволяет даже проглотить воду. Такое состояние может способствовать обезвоживанию организма. При возникновении рвоты в рвотных массах можно обнаружить характерные белесые плёнки.

Кандидозный вульвит

Кандидозный вульвит

Для представленной формы заболевания характерен зуд, ощущение жжения различной интенсивности. Возникает кандидозный вульвит у женщин в предменструальный период и послеменструальную фазу. Вагинальный кандидоз сопровождается интенсивным и умеренным воспалением слизистых оболочек половых органов, может присутствовать багрово-синюшный оттенок. Помимо этого вульвит характеризуется такими симптомами:

  • мелкие высыпания в форме везикул, при вскрытии которых формируются эрозии;
  • вульвовагинальный кандидоз может сопровождаться наслоениями в виде белых творожистых крошковатых плёнок;
  • сухость и лихенификация малых и больших половых губ, обладающих белесоватой поверхностью;
  • зуд, который вызывает кандидозный кольпит, усиливается при мочеиспускании, после принятия ванны и полового акта.

Вульвовагинальный кандидоз бывает двух типов:

  • острый;
  • хронический.

Когда кандидозный кольпит протекает в острой форме, то он сопровождается творожистыми выделениями из влагалища, отёком и покраснением слизистых оболочек.

Если вагинальный кандидоз протекает в хронической форме, то наружные слизистые оболочки половых органов находятся в состоянии инфильтрации и гиперемии.

В случае гинекологического исследования вульвовагинальный кандидоз сопровождается кровоточивостью слоистых тканей, наличием серо-белых налётов, которые очень трудно отделить шпателем. 

Вульвовагинальный кандидоз может иметь такие последствия:

  • стеноз влагалища;
  • возрастание риска тазовых инфекций;
  • рекуррентные инфекции мочевой системы;
  • невынашивание ребёнка;
  • рождение детей с малым весом;
  • хориоамнионит;
  • преждевременный разрыв плодных оболочек;
  • преждевременная родовая деятельность.

Поражение мужского организма

Кандидозный баланит

Кандидоз у мужчин проявляется с учётом следующих заболеваний:

  1. Баланит – поверхностное поражение дрожжевыми бактериями полового члена. Характерными симптомами кандидоза у мужчин в этом случае являются эрозии, покраснения, отёчность. На половом члене возникают пятнисто-чешуйчатые очаги гиперемии.
  2. Урогенитальный кандидоз – поражение мочеиспускательного канала. Его симптомы часто можно спутать с гонореей, но протекает урогенитальный кандидоз менее остро. Кандидоз у мужчин в такой форме имеет инкубационный период, длительность которого 4 дня-2 месяца.
  3. Цистит – воспаление мочевого пузыря. Такой кандидоз у мужчин сопровождается чувством тяжести в области поражённого органа, учащённое мочеиспускание. Моча мутнеет, а в ней можно обнаружить примеси крови.

Кандидоз и беременность

Кандидоз при беременности диагностируется очень часто. Передача инфекции осуществляется восходящим путём и может наносить поражение пуповине, кожным покровам и слизистым оболочкам. Если присутствует тяжёлый сепсис, то имеется высокий риск гибели плода. Кандидоз у женщин на момент вынашивания плода сложно лечить, так как им запрещены определённые лекарственные препараты.

Диагностика

Лазерные методы исследования включают в себя:

  • микроскопию мазка выделений;
  • культуральную диагностику;
  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразную цепную реакцию.

Лечение

Лечение кандидоза предполагает правильный подбор препаратов с учётом вида грибка. В противном случае может возникнуть устойчивый к лекарственным медикаментам штамм, а при таких условиях лечение кандидоза будет затруднительным. Поэтому лечить это заболевание необходимо комплексно.

Терапевтические мероприятия по борьбе с болезнью у женщин

Если вульвовагинальный кандидоз протекает в лёгкой степени, то лечение кандидоза у женщин будет включать только применение местных средств:

  • Клотримазол;
  • Миконазол;
  • Натамицин;
  • Нистатин.

Вагинальные свечи Миконазол

При использовании свечей и кремов урогенитальный кандидоз отступает спустя 5–7 дней. Поле того, как были использованы местные средства, необходимо около получаса находиться в состоянии покоя. Поэтому использовать вагинальные свечи и таблетки, чтобы вылечить урогенитальный кандидоз, лучше перед тем, как отправиться спать.

Согласно современным стандартам, лечение молочницы (вагинального кандидоза) следует проводить в два этапа. На первом этапе используются системные (капсулы, таблетки) и\или местные (вагинальные свечи, гели и таблетки) противогрибковые препараты, часто применяются комплексные лекарства, содержащие противогрибковый и антибактериальный компонент для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Вторым этапом необходимо восстановить местный иммунитет и баланс полезной вагинальной микрофлоры влагалища для снижения риска повторного обострения. Если не произвести быстрое восстановление лактофлоры, возможна активация условно патогенных или патогенных микроорганизмов, что может стать причиной рецидива молочницы или бактериальных инфекций. Частые рецидивы молочницы зачастую становятся причиной хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, которые в последующим приводят к нарушению репродуктивной функции женщины (бесплодию). Именно поэтому двухэтапная терапия является более разумным решением по сравнению с регулярным приемом только противомикробных средств. Для восстановления микрофлоры используются местные пробиотики. Многие врачи отдают предпочтение французскому препарату Лактожиналь. Это единственный зарегистрированный на территории Российской федерации препарат-трибиотик с прямым показанием «профилактика вульвовагинального кандидоза ». Лактожиналь содержит особые лактобактерии, способствует нормализации полезной вагинальной микрофлоры и pH, а также формирует местный иммунитет. Важным аспектом является длительное сохранение правильного баланса микрофлоры и снижение риска рецидива заболевания.

Двухступенчатая терапия с применением пробиотиков, например препарата Лактожиналь в качестве 2 этапа, в последнее время стала золотым стандартом лечения состояний, сопровождающихся паталогическими выделениями, такие как вульвовагинальный кандидоз (молочница) и бактериальный вагиноз. Многие специалисты уверены, что только такой метод позволяет обеспечить выраженный и долговременный лечебный эффект и укрепить местный иммунитет.

Терапевтические мероприятия в борьбе с недугом у мужчин

Лечение кандидоза у мужчин основано на использовании местных противогрибковых средств. Врач назначает крема или мази на основе клотримазола. Курс терапии 7 дней. Если такое лечение кандидоза у мужчин не дало нужного эффекта, применяют лекарства общего действия. В течение всего времени, пока лечиться кандидоз у мужчин, половые контакты запрещены.

Лечение кандидоза в ротовой полости

Кандидозный стоматит можно лечить при помощи симптоматической терапии, цель которой – устранение неприятных и болезненных ощущений. Лечить кандидоз ротовой полости можно при помощи следующих лекарств:

  1. Противогрибковые препараты. Лечить кандидозный стоматит можно, используя Леворин, Нистатин, Декамин, Амфотерицин, Дифлюкан.
  2. 2–3% калий йодида. Устранить кандидозный стоматит в этом случае можно, если принимать это средство 3 раза в день по столовой ложке.
  3. Активная витаминотерапия. Лечит кандидозный стоматит невозможно без назначения витаминов РР, С и группы В.

Лечить кандидоз языка и всей ротовой полости можно при помощи местных средств:

  • декаминовая мазь, мазь клотримазола, амфотерицина предназначены для смазывания слизистой оболочки, которую поразил кандидозный стоматит;
  • 2–3% раствор натрия тетрабората можно использовать для лечения кандидоза путём полоскания рта;
  • раствор Люголя в глицерине помогает победить кандидозный стоматит, если им смазывать слизистую;
  • тщательная гигиена и обработка антисептиками является обязательным условием для борьбы с недугом под названием кандидозный стоматит.

Лечение кандидоза у детей

Кандидоз у детей

Лечить кандидоз у детей необходимо начинать с правильного питания. Оно должно быть рациональным и богатым на витамины. Поражённые участки обрабатывать следующими средствами:

  • водный раствор зелёнки;
  • микоптин;
  • нистатиновая мазь;
  • раствор татина.

Если заболевание протекает в тяжёлой форме, то лечить его необходимо при помощи нистатина.

simptomer.ru

Кандидоз, молочница: симптомы, лечение женщин, мужчин

Нестерпимое жжение и зуд выдают один из наиболее неприятных недугов гениталий – кандидоз или молочницу. Вызывает заболевание патогенный дрожжеподобный грибок рода Candida (отсюда и название заболевания). У женской части населения грибок заселяет половые губы, клитор, иногда образуется ягодичный и паховый кандидоз. Мужская молочница имеет другую картину проявления: в первую очередь поражается головка полового члена. Возбудители могут атаковать прямую кишку и полость рта.

Частота распространения

Статистика – вещь упрямая. А она гласит, что урогенитальный кандидоз – одна из наиболее встречающихся инфекций половых путей. Трети пациентам, обратившимся в медицинские учреждения по поводу вагинита и других воспалений, ставится диагноз – кандидоз половых органов. Среди женщин этот показатель еще выше: две трети женского населения хотя бы раз в жизни встречались с этим недомоганием в тот или иной период своей жизни. К половине больных грибок возвращается повторно.

По статистике, на одного больного мужчину приходится 10 женщин. Это происходит потому, что приживается грибок только у 2% мужчин, имевших половой контакт с зараженной партнершей.

Сегодня не редки бессимптомные формы молочницы. Также часто встречается атипичный и хронический кандидоз. Хроническое течение наблюдается не только вследствие плохо леченного острого заболевания, но и при развитии устойчивости возбудителя к имеющемуся медикаментозному арсеналу.

Классификация молочницы

В зависимости от распространенности грибка рода Candida и тяжести развития инфекции можно выделить следующие формы заболевания:

  • Поверхностная. При этой форме грибок выделяют только с кожных покровов, ногтей и слизистых оболочек. Это одно из самых легких проявлений инфекции.
  • Системная. Поражается не только эпителий, но и внутренние органы. Чаще это пищеварительная и дыхательная системы. Обычно такое течение процесса наблюдается у больных с недостаточным иммунным ответом. Среди них могут быть пациенты со СПИДом и онкологическими заболеваниями.
  • Острая. Характеризуется самым быстрым течением (конечно, если своевременно и правильно проводить терапию). Как правило, лечение не продолжается более двух месяцев. Осложнений обычно при такой форме не происходит. Прогноз самый благоприятный.
  • Хроническая. Как отмечалось выше, развивается из-за халатного отношения пациента к своему здоровью, невосприимчивости грибка к медикаментам или неправильного лечения. Симптомы кандидоза при такой форме смазаны. Чаще наблюдается у женщин.
  • Персистирующая. Эта разновидность молочницы отличается вялотекущим характером. Она как кошка, гуляющая сама по себе – то появляется, то внезапно пропадает. Трудно предугадать ее визиты. Крайне сложно лечится.
  • Рецидивирующая. Характеризуется периодическими вспышками, которые часто становятся систематичными. Может возникать при стрессе или месячных.
  • Кандидоносительство. Собственно, это и не болезнь. Человек прекрасно себя чувствует, признаков молочницы у него не отмечается, а вот для окружающих он опасен в плане заражения Candida.
  • Кандидозный сепсис. Это самая опасная и тяжелая форма. Грибок может распространяться по всему организму. Его можно обнаружить не только на кожных покровах, слизистых оболочках, но и в крови. Такая форма сепсиса трудно лечится. Отмечены смертельные исходы.

Классификация инфекции по месту скопления возбудителя:

  1. Кандидоз ротовой полости. Особенно распространен у грудничков. Отмечается на языке, внутренней поверхности щек, губах. При более обширном поражении захватываются миндалины, нёбо, горло. У взрослых такой вид заболевания может появиться вследствие занятия оральным сексом с больным партнером.

    Оральные проявления кандидоза. Наряду с языком и губами, грибок может поражать небо и распространяться по дыхательным путям

  2. Врожденный кандидоз. Мать во время родов или в период вынашивания инфицирует ребенка.
  3. Кандидоз кожи и ногтей.
  4. Урогенитальный кандидоз. У женщин такое заболевание иногда называют вульвовагинальным кандидозом, так как проявляется чаще всего вагинитом и вульвитом.
  5. Кандидоз внутренних органов (висцеральный).

Признаки молочницы

Урогенитальный кандидоз у людей разного пола проявляются по-разному. Очень часто он протекает без каких-либо симптомов у женщин и мужчин и выявляется случайно при обследовании. Иногда более яркие симптомы других недугов половой сферы маскируют признаки урогенитального кандидоза.

Симптомы инфекции:

  • Первым признаком молочницы у женщин является сильный зуд  наружных половых органов. Он приводит к расчесам, задержке мочи и неврозам.
  • Жжение. Особенно ощущается, когда пациентка в положении сидя одну ногу кладет на другую. Этот признак является тестом на кандидоз.
  • Творожистые выделения из влагалища (отсюда термин – молочница). Выделения характеризуются белым цветом и кисловатым запахом (иногда без запаха).
  • Гениталии становятся отечными и красными.
  • Половая близость и мочеиспускание сопровождаются болезненными ощущениями.

Могут наблюдаться как все вышеперечисленные признаки, так и отдельные. А могут и вообще отсутствовать.

Не исключено самоизлечение, например, при месячных. В этот период сдвигается уровень pH в щелочную сторону. Хуже, когда заболевание становится хроническим. Рецидивы случаются 4 и более раз в год (обычно перед менструацией). Такая форма кандидоза влагалища трудно лечится, и при ней чаще наблюдаются осложнения.

Молочница может развиваться как самостоятельное заболевание, но зачастую наблюдается в комплексе с иными ЗППП: хламидиозом, уреаплазмозом, трихомониазом и другими инфекциями.

Однако одних симптомов для установления диагноза мало. Необходимо лабораторное исследование.

Видео: молочница – что такое и как её выявить?

Симтомы мужского кандидоза

На фото: кандидоз головки члена. Возможное отсутствие типичного белого налета затрудняет самодиагностику

У мужчин инфекция характеризуется:

  1. Покраснением крайней плоти и головки члена;
  2. Сильным зудом и жжением в половых органах;
  3. Неприятным запахом;
  4. Сухостью головки полового члена;
  5. Болью при мочеиспускании и половом контакте;
  6. Небольшими углублениями в крайней плоти и головке в случае затяжного кандидоза;
  7. Возникновением на головке полового члена беловатого налета.

Мужская молочница, имеющая затяжной характер, рецидивирует до 4 раз в год. Признаки при этом также могут не проявляться. При более частых рецидивах необходимо обследоваться на сопутствующие инфекции.

Мужчины страдают от молочницы гениталий гораздо меньше женщин. Это объясняется анатомией мужских половых органов: Candida легко смывается мочой. Главное отличие мужского кандидоза от женского в том, что у мужчин он проходит гораздо легче, а часто – бессимптомно.

Основной путь попадания возбудителя в мужской организм – половой. Инфекция у женщин часто развивается по внутренним причинам: при дисбактериозе кишечника или беременности.

Как передается инфекция + факторы риска

Кандидоз – очень распространенное заболевание. Каковы пути передачи – попробуем разобраться.

Грибки Candida в человеческом организме присутствуют всегда. Они есть на коже, в кишечнике, во влагалище и ротовой полости. При понижении иммунного статуса в организме изменяется кислотность среды, вследствие чего происходит активное размножение возбудителя. В результате – воспаление, которое сопровождают зуд, выделения и другие признаки. То есть можно быть девственницей и заболеть генитальным кандидозом.

типичный представитель грибка рода Candida в лаборатории

При поступлении в организм активных грибков от полового партнера с острой фазой заболевания увеличивается риск возникновения кандидоза. Этот риск возрастает при других неблагополучиях в организме, когда происходит сбой иммунитета.

Следует отметить, что грибы Candida живут в полости рта и кишечнике, поэтому велика вероятность заражения при занятиях оральным и анальным сексом.

Организм беременной женщины претерпевает сложные изменения. Это своего рода стрессовая ситуация. В таких условиях велика вероятность развития кандидоза влагалища. Опасен он не столько для матери, сколько для плода. Даже не заразившись во время внутриутробного развития, ребенок рискует заболеть молочницей после рождения.

К основным факторам, увеличивающим риск появления молочницы, можно отнести:

  • Гиповитаминоз;
  • Иммунодефицит любого происхождения;
  • Стрессы;
  • Бесконтрольное употребление антибиотиков;
  • Сопутствующие ЗППП;
  • Туберкулез;
  • Диабет;
  • Аллергия;
  • Изменение гормонального фона (например, при беременности).

Также возникновению молочницы способствует повышенная температура воздуха, тесное белье, несоблюдение гигиены.

Последствия молочницы

Конечно, урогенитальный кандидоз не настолько опасен, как многие другие заболевания мочеполовой системы. Тем не менее, игнорировать его не следует. Важно своевременно провести правильную терапию. Это защитит от «цепочки» неприятных последствий.

Осложнения, возникающие при хронической молочнице:

  1. Особенно опасна молочница при беременности. Грибки рода Candida инфицируют плод, что негативно сказывается на здоровье и даже угрожает жизни ребенка.
  2. Молочница способна внести дисгармонию в супружеские отношения.
  3. Не исключено распространение кандидоза на мочевыделительную систему, где он обосновывается основательно, присоединяя другие инфекции.

Что делать, как предупредить осложнения? Вопрос риторический – безусловно, начать вовремя адекватное лечение и довести его до исчезновения клинических проявлений. Но прежде всего, все-таки надо убедиться, что симптомы относятся именно к молочнице, а не к какому-то другому заболеванию.

Видео: кандидоз и беременность

Как диагностировать половой кандидоз?

Сразу оговоримся, что для точной диагностики одних жалоб мало. Ведь зуд, выделения, боли наблюдаются при самых разных заболеваниях половых органов. Более точную причину можно определить при осмотре и лабораторной диагностике. В результате осмотра специалист может выявить отек, покраснение гениталий, эрозии, трещинки. На этой стадии диагностики оценивается природа инфекции (бактериальная или грибковая) и ее форма (хроническая или острая).

Для опровержения или подтверждения предположений проводятся лабораторные тесты. Применяется два метода исследования:

  • Цитологическое исследование и мазок на флору. Как правило, при просмотре мазков, окрашенных по Романовскому, коим является цитологический препарат, данные дрожжеподобные грибки видны замечательно, поэтому необходимость искать микроорганизмы другим способом отпадает. Однако цитологический анализ доступен не каждой лаборатории, а вот мазок на флору, отбираемый при любом профосмотре, может служить замечательным диагностическим методом, поскольку в нем без затруднений можно найти грибок. Этот метод позволяет увидеть «гроздья»  Candida albicans, а также «ветвящийся» псевдомицелий.
  • Бак посев. Метод не очень популярный, поскольку найденный в мазке на флору грибок уже фактически решает проблему поиска. Суть метода заключается в том, что взятый материал помещается на специальную питательную среду. Происходит активное размножение гриба. В результате устанавливается не только наличие возбудителя, но и его количество, стадия (острая или хроническая).

По тем же принципам диагностируется молочница у мужчин. После выслушивания жалоб проводится осмотр больного. Обращается внимание на отек, покраснение головки члена, пятна, эрозии, пузырьки, налет. Затем исследуют мазок под микроскопом либо делают посев.

Серологические методы и ПЦР для диагностики молочницы практически не применяются.

Лечение урогенитального кандидоза

Молочницей сегодня страдает больше людей, чем в прошлом столетии. Возможно, это связано с изменением образа жизни современного человека. Он все дальше отдаляется от природы, не соблюдает ее законы. Стрессы, химические добавки в продуктах, гиподинамия расшатывают иммунитет. А организм без должной защиты в большей степени подвержен атакам вредоносных агентов. Поэтому проблема лечения стала еще острее.

Кроме того, возрастает устойчивость Candida к медицинским препаратам, и часто проведенная терапия оказывается малоэффективной. Еще одна проблема – бессимптомный кандидоз. Приходится лечить уже запущенные случаи, что не всегда приводит к полному выздоровлению. Тем не менее, лечить необходимо молочницу любой формы и на всякой стадии развития.

Принципы терапии и препараты

Главный принцип лечения кандидоза как болезни, вызываемой патогенным грибком – уничтожение самого возбудителя. Исчезнет Candida – исчезнет кандидоз! С этой целью используются местные и системные средства. Что лучше подойдет для лечения того или иного случая – решать специалисту.

Системные препараты

В зависимости от способа воздействия выделяются группы:

  1. Противогрибковых антибиотиков – нистатина, пимафуцина, натамицина;
  2. Имидазолов – клотримазола, миконазола, кетоконазола, гинопеварила;
  3. Триазолов – флуконазола, цискана, дифлюкана, микосиста;
  4. Средств из различных групп – гризеофульвина, нитрофунгина, флуцитозина и других.

Золотым стандартом лечения полового кандидоза являются лекарственные средства, имеющие в составе флуконазол. У этих препаратов много положительных сторон:

  • Они прекрасно усваиваются – до 90%;
  • Не приводят к гормональному сбою;
  • Время их употребления не привязано к приемам пищи;
  • Отличаются длительностью воздействия – полностью выводятся из организма за 60 часов.

Популярный в прошлом нистатин утратил свою актуальность. Выявилась его низкая биодоступность. Кроме того, грибки уже неплохо адаптировались к этому препарату.

Высокой токсичностью обладают леворин и амфотерицин, поэтому их применение также ограничено.

Однако и другие лекарства, в том числе с флуконазолом, могут вызвать осложнения в разных системах организма. Они имеют ряд противопоказаний. А беременным и кормящим матерям их применение вообще запрещено. В таких ситуациях на помощь приходят препараты местного действия – гели, свечи, влагалищные таблетки, кремы.

Местные средства

Препараты местного действия подразделяются на:

Однокомпонентные – свечи с миконазолом, пимафуцин, клотримазол;

Среди многокомпонентных средств можно отметить тержинан, полижинкс, клион-Д. Эти лекарства, кроме Candida, воздействуют на других возбудителей.

Чтобы быстро снять основные признаки кандидоза, можно воспользоваться спреем эпиген интим. Это средство позволяет устранить зуд, жжение, подавляет воспалительные процессы, благоприятствует увеличению количества лактобактерий, предупреждает повторное появление полового кандидоза. Одновременно рекомендуется применять препараты системного действия.

Чем хороши местные средства:

  1. Мало лекарства попадает в кровь;
  2. Минимум противопоказаний;
  3. Действующее вещество направляется прямо к месту скопления возбудителя;
  4. Не нарушает работу печени и почек;
  5. Относительно безопасны для беременных.

Несмотря на положительные стороны местных препаратов, многие специалисты все-таки придерживаются мнения, что только ими должного эффекта достичь невозможно. Они полагают, что кремы и мази воздействуют лишь на грибки, которые локализованы в самых верхних слоях кожи. Однако грибные споры, находящиеся в глубинных горизонтах, им не доступны. Предпочтительно лечение проводить комплексно – как местными, так и системными препаратами.

Кроме непосредственного воздействия на грибок, необходимо провести дополнительные мероприятия, которые помогут предотвратить его размножение:

  • Скорректировать иммунный статус. Это можно сделать с помощью иммуномодулирующих препаратов, например, милайфа или изопринозина. Принимать их следует в соответствие с инструкцией. Однако предварительно надо исследовать состояние иммунитета пациента.
  • Нормализовать обменные процессы в организме. Замечено, что половой кандидоз чаще возникает у людей с нарушением метаболизма. Таких пациентов можно распознать по ожирению, диабету, проблемам со щитовидной железой. Из этого можно сделать вывод, что уменьшение массы тела, снижение сахара в крови, восстановление правильной работы щитовидной железы способствуют более эффективному лечению урогенитального кандидоза.
  • Отрегулировать питание. Диета при кандидозе является важным шагом для успешного избавления от грибка и профилактики заражения. Вспомните, при каких условиях начинается бурная деятельность пекарских дрожжей? В среде, богатой углеводами! По этому же принципу действует дрожжевой грибок рода Candida. Сдобные изделия, конфеты, сладкие напитки – рай для возбудителя. Главный принцип питания при молочнице – меньше конфет и булочек, больше овощей, зерновых, фруктов.

Домашние средства от молочницы

Какими бы эффективными ни казались медикаментозные противогрибковые препараты, применять их могут не все. Например, таблетки противопоказаны людям с тяжелыми поражениями почек и печени, при беременности, пациентам с аллергическими заболеваниями. Такие больные могут попробовать лечиться народными средствами. Конечно, их эффективность гораздо меньше, чем медикаментозных препаратов. Во многих случаях домашние средства могут лишь приглушить симптомы кандидоза и привести к хронической форме заболевания.

Препараты народной медицины сами не способны уничтожить грибок, их влияние косвенное, в помощь организму – через изменение кислотности среды. Например, по этой причине помогает известное средство от кандидоза – сода, раствор которой имеет щелочной характер.

Какими бы безопасными не казались народные методики, все-таки предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Наиболее эффективные домашние средства от кандидоза:

  1. Дубовая кора. Обладает противовоспалительным эффектом. Отваром коры пропитывают марлевые тампоны и вводят во влагалище.
  2. Эффективный древний метод – примочки и тампоны с глицерином, в котором предварительно растворена бура (раствор следует готовить 10%).
  3. Для ощелачивания среды применяют растворы соды и морской соли.
  4. Помогают снять воспаление настои ромашки, березовых почек, чистотела, тысячелистника.

Способы профилактики урогенитального кандидоза

Большинство специалистов сходятся на следующих превентивных принципах:

  • Необходимо исключить спринцевания. Даже во время месячных, после полового контакта, душа. Поддерживать в чистоте надо наружные гениталии. Внутренние с этим справятся самостоятельно. Спринцевание вымывает из влагалища полезные бактерии, из-за чего нарушается pH среды и происходит дисбаланс влагалищной микрофлоры.
  • Наружные половые органы должны поддерживаться в чистом состоянии. Не стоит пользоваться мылом для интимной гигиены. Лучше применять чистую воду или специальные средства.
  •  При половых контактах необходимо использовать презервативы.
  • Если приходится принимать антибиотики, надо употреблять в пищу кисломолочные продукты, содержащие живые лактобактерии, или медикаментозные препараты (бифидумбактерин, линекс).
  • Стараться меньше использовать «химию» при приеме ванны и для стирки белья. Дезодоранты, пенки, порошки, отбеливатели, попав на гениталии, негативно воздействуют на полезную микрофлору.
  • Не носить облегающую одежду, особенно белье, поскольку она может вызвать раздражение половых органов.
  • Белье должно «дышать». Такими свойствами обладают ткани из хлопка.
  • Нужно поддерживать половые органы в сухом состоянии. После плавания необходимо переодеваться, а купальник стирать.
  • Не рекомендуется пользоваться гигиеническими тампонами. Лучше заменить их прокладками.
  • Обязательно надо следить за уровнем сахара в крови.

Главное, при симптомах кандидоза половых органов – обратиться в лечебное учреждение, пройти обследование и незамедлительно начать лечение. Следует помнить: молочница – не постыдное венерическое заболевание. Она возникает по ряду причин. Половой контакт – лишь одна из них. Не надо обвинять в заражении своего полового партнера. А вот передать ему инфекцию вполне возможно, если пренебречь защитными средствами.

Видео: молочница в программе “О самом главном!”

izppp.ru