Гипоксия плода — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоксия плода – внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленных недостаточным поступлением кислорода к его тканям и органам. Гипоксия плода характеризуется нарушениями со стороны жизненно-важных органов, в первую очередь, ЦНС. Диагностика гипоксии плода включает проведение кардиотокографии, допплерометрии маточно-плацентарного кровообращения, акушерского УЗИ, амниоскопии. Лечение гипоксии плода направлено на нормализацию маточно-плацентарного кровотока, улучшение реологии крови; иногда данное состояние требует досрочного родоразрешения женщины.

Общие сведения

Гипоксия плода регистрируется в 10,5% случаев от общего числа беременностей и родов. Гипоксия плода может развиваться в различные сроки внутриутробного развития, характеризоваться различной степенью кислородной недостаточности и последствиями для организма ребенка. Гипоксия плода, развившаяся в ранние сроки гестации, вызывает пороки и замедление развития эмбриона. На поздних сроках беременности гипоксия сопровождается задержкой роста плода, поражением ЦНС, снижением адаптационных возможностей новорожденного.

Гипоксия плода

Причины гипоксии плода

Гипоксия плода может являться следствием широкого круга неблагоприятных процессов, происходящих в организме ребенка, матери или в плаценте. Вероятность развития гипоксии у плода повышается при заболеваниях материнского организма – анемии, сердечно-сосудистой патологии (пороках сердца, гипертонии), заболеваниях почек, дыхательной системы (хроническом бронхите, бронхиальной астме и др.), сахарном диабете, токсикозах беременности, многоплодной беременности, ИППП. Негативно на снабжении плода кислородом отражается алкоголизм, никотиновая, наркотическая и другие виды зависимости матери.

Опасность гипоксии плода возрастает при нарушениях плодово-плацентарного кровообращения, обусловленных угрозой выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной недостаточностью, аномалиями родовой деятельности и других осложнениях беременности и родового процесса. К факторам риска в развитии интранатальной гипоксии относят гемолитическую болезнь плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование (герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.), многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шейки ребенка, длительная по времени компрессия головки в процессе родов.

В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, поскольку нервная ткань наиболее чувствительная к дефициту кислорода. Начиная с 6-11 недели развития эмбриона, недостаток кислорода вызывает задержку созревания головного мозга, нарушения в строении и функционировании сосудов, замедление созревания гематоэнцефалического барьера. Также гипоксию испытывают ткани почек, сердца, кишечника плода.

Незначительная гипоксия плода может не вызывать клинически значимых повреждений ЦНС. При тяжелой гипоксии плода развиваются ишемия и некрозы в различных органах. После рождения у ребенка, развивавшегося в условиях гипоксии, может наблюдаться широкий диапазон нарушений – от неврологических расстройств до задержки психического развития и тяжелых соматических отклонений.

Классификация гипоксии плода

По времени течения и скорости возникновения выделяют острую и хронически развивающуюся гипоксию плода.

Возникновение острой гипоксии плода обычно связано с аномалиями и осложнениями родового акта – стремительными или затяжными родами, прижатием или выпадением пуповины, длительным сдавлением головки в родовых путях. Иногда острая гипоксия плода может развиться в ходе беременности: например, в случае разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. При острой гипоксии стремительно нарастают нарушения функций жизненно важных органов плода. Острая гипоксия характеризуется учащением сердцебиения плода (более 160 уд. в мин.) или его урежением (менее 120 уд. в мин.), аритмией, глухостью тонов; усилением или ослаблением двигательной активности и т. д. Нередко на фоне острой гипоксии развивается асфиксия плода.

К хронической гипоксии приводит длительный умеренный дефицит кислорода, в условиях которого развивается плод. При хроническом дефиците кислорода возникает внутриутробная гипотрофия; в случае истощения компенсаторных возможностей плода развиваются те же нарушения, что и при остром варианте течения. Гипоксия плода может развиваться в ходе беременности или родов; отдельно рассматривается гипоксия, возникшая у ребенка после рождения вследствие болезни гиалиновых мембран, внутриутробной пневмонии и т. д.

С учетом компенсаторно-адаптационных возможностей плода гипоксия может приобретать компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы. Поскольку при неблагоприятных условиях плод испытывает не только гипоксию, но и целый комплекс сложных нарушений обмена, в мировой практике данное состояние определяется как «дистресс-синдром», который подразделяется на дородовый, развившийся в родах и респираторный.

Проявления гипоксии плода

Выраженность изменений, развивающихся у плода под воздействием гипоксии, определяется интенсивностью и длительностью испытываемой кислородной недостаточности. Начальные проявления гипоксии вызывают у плода учащение сердцебиения, затем — его замедление и приглушенность тонов сердца. В околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени увеличивается двигательная активность плода, при тяжелой – движения урежаются и замедляются.

При выраженной гипоксии у плода развиваются нарушения кровообращения: отмечается кратковременный тахикардия и подъем АД, сменяющиеся брадикардией и спадом АД. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В результате повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок возникают кровоизлияния. Снижение тонуса сосудов и замедление кровообращение приводит к ишемизации органов. При гипоксии в организме плода развивается ацидоз, изменяется баланс электролитов, нарушается тканевое дыхание. Изменения в жизненно важных органах плода может вызывать его внутриутробную гибель, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Диагностика гипоксии плода

Подозрение на то, что плод испытывает гипоксию, могут возникнуть при изменении его двигательной активности – беспокойном поведении, усилении и учащении шевелений. Длительная или прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению шевелений плода. Если женщина замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу, осуществляющему ведение беременности. При прослушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом врач оценивает частоту, звучность и ритм сердечных тонов, наличие шумов. Для выявления гипоксии плода современная гинекология использует проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, допплерометрии, УЗИ, амниоскопии и амниоцентеза, лабораторных исследований.

В ходе кардиотокографии удается отследить ЧСС плода и его двигательную активность. По изменению сердцебиения в зависимости от покоя и активности плода судят о его состоянии. Кардиотокография, наряду с фонокардиографией, широко применяется в родах. При допплерографии маточно-плацентарного кровотокаизучается скорость и характер кровотока в сосудах пуповины и плаценты, нарушение которого приводит к гипоксии плода. Кордоцентез под контролем УЗИ проводится для забора пуповинной крови и исследования кислотно-щелочного равновесия. Эхоскопическим признаком гипоксии плода может служить выявляемая задержка его роста. Кроме того, в процессе акушерского УЗИ оценивается состав, объем и цвет околоплодных вод. Выраженное многоводие или маловодие могут сигнализировать о неблагополучии.

Проведение амниоскопии и амниоцентеза через канал шейки матки позволяет визуально оценить прозрачность, цвет, количество околоплодной жидкости, наличие в ней включений (хлопьев, мекония), провести биохимические пробы (измерение рН, исследование содержания гормонов, ферментов, концентрации CO2). Амниоскопия противопоказана при предлежании плаценты, кольпите, цервиците, угрозе прерывания беременности. Непосредственная оценка амниотической жидкости осуществляется после ее излития в I периоде родов. В пользу гипоксии плода свидетельствует примесь в околоплодных водах мекония и их зеленоватый цвет.

Лечение гипоксии плода

В случае выявления гипоксии плода беременная госпитализируется в акушерско-гинекологический стационар. Наличие гипоксии плода требует коррекции имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии матери и нормализации фетоплацентарного кровообращения. Беременной показан строгий покой, оксигенотерапия. Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки (папаверин, дротаверин, эуфиллин, гексопреналин, тербуталин), уменьшение внутрисосудистой свертываемости (дипиридамол, декстран , гемодериват крови телят, пентоксифиллин).

Хроническая гипоксия плода требует введения препаратов, улучшающих клеточную проницаемость для кислорода и метаболизм (эссенциальных фосфолипидов, витаминов Е, С, В6, глутаминовой кислоты, глюкозы), антигипоксантов, нейропротекторов. При улучшении состояния беременной и уменьшении явлений гипоксии плода беременной может быть рекомендована дыхательная гимнастика, аквагимнастика, УФО, индуктотермия. При неэффективности комплексных мер и сохранении признаков гипоксии плода на сроке свыше 28 недель показано родоразрешение в экстренном порядке (экстренное кесарево сечение).

Роды при хронической гипоксии плода ведутся с использованием кардиомниторинга, позволяющего своевременно применять дополнительные меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь. Своевременная коррекция гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов позволяют избежать развития грубых нарушений у ребенка. В дальнейшем все дети, развивавшиеся в условиях гипоксии, наблюдаются у невролога; нередко им требуется помощь психолога и логопеда.

Осложнения гипоксии плода

Профилактика гипоксии плода

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности: лечения экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек, рациональное питание. Ведение беременности должно осуществляться с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины. Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе способа родоразрешения, профилактике родовых травм.

www.krasotaimedicina.ru

Гипоксия плода — симптомы и последствия для ребенка – на бэби.ру!

Гипоксия плода – полиорганный синдром, связанный с кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития, характеризующийся комплексом патологических изменений со стороны многих органов и систем.

Гипоксия плода регистрируется на различных этапах внутриутробного развития и диагностируется в каждом десятом случае беременности. От степени и продолжительности кислородной недостаточности зависит развитие плода в целом и процесс формирование отдельных органов и систем. Тяжелая и продолжительная гипоксия может закончиться внутриутробной смертью плода или формированием различных тяжёлых врожденных аномалий. В первую очередь страдают головной мозг, ЦНС и адаптационные способности новорожденного, но изменения могут коснуться любых других органов.

До момента появления на свет самостоятельное дыхание у плода отсутствует, легкие до самого рождения наполнены жидкостью. Единственный источник питания и дыхания для плода – плацента, в которую питательные вещества и кислород поступают из крови матери. При нарушении транспорта кислорода на любом этапе наступает кислородное голодание плода, развивается гипоксия.

Гипоксия плода – опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства и коррекции состояния здоровья беременной с целью предотвращения развития осложнений и сохранения жизни и здоровья плода.

Причины

Развитие гипоксии провоцируется многими факторами, поэтому однозначно указать причину и исключить её заблаговременно не всегда возможно. Существуют факторы и риски развития гипоксии, относительные причины, которые выявляются до наступления опасного состояния. Именно на борьбу с ними и направлена профилактическая работа акушера-гинеколога и самой беременной.

Гипоксия плода развивается при наступлении ряда факторов, связанных с состоянием здоровья матери, плода или поражением плаценты.

Читайте также:

Наиболее частые причины развития гипоксии:

• анемия;
• артериальная гипертензия;
• порок сердца, сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания почек, хроническая почечная недостаточность;
• заболевания органов дыхания – бронхит, туберкулез, эмфизема лёгких, онкология и пр.;
• бронхиальная астма;
• заболевания иммунной системы, иммунодефицит;
• сахарный диабет;
• эндокринные заболевания;
• многоплодная беременность;
• ИППП;
• токсикозы;
• алиментарная дистрофия, истощение вследствие недостатка питания матери  и др.

Недостаточное снабжение плода кислородом провоцируется хронической интоксикацией, в том числе производственной (поэтому беременным женщинам крайне нежелательно работать на производстве с высоким выбросом вредных веществ в атмосферу, на лакокрасочном производстве, на многих предприятиях, где имеется контакт с большим количеством вредных веществ). Другие источники хронической интоксикации организма матери и, как следствие, плода – злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимости.

Со стороны состояния здоровья плода причинами гипоксии могут быть:

• врожденные генетически обусловленные аномалии;
• гемолитическая болезнь;
• внутриутробное инфицирование;
• обвитие пуповины;
• фетоплацентарная недостаточность;
• компрессия головки;
• внутриутробные травмы.

Резус-конфликт при разном резус-факторе у матери и будущего ребёнка обычно встречается при второй и последующих беременностях, если разные резус-факторы уже были у матери и первенца. Если резус-факторы матери и первого ребёнка совпадали, то вероятность возникновения резус-конфликта при второй беременности не так велика.

После 6–11-й недели беременности гипоксия провоцирует нарушения формирования головного мозга и ЦНС, нарушения строения сосудов, гематоэнцефалического барьера. Проблемы созревания и формирования могут коснуться почек, скелета, сердца, легких, кишечника и других органов.

Не всегда гипоксия ведёт к возникновению серьёзных проблем. Кратковременное и незначительное кислородное голодание с успехом компенсируются в последующие недели, но если гипоксия принимает хронический или затяжной характер, то риск осложнений возрастает многократно.

Классификация

По длительности течения и скорости развития гипоксию принято разделять на острую и хроническую.

Острая гипоксия чаще отмечается при осложнённых тяжелых родах и связана с затяжными или, наоборот, стремительными родами, выпадением или прижатием пуповины, длительной фиксацией и сдавливанием головки. Острая гипоксия развивается при отслойке плаценты и разрыве матки.

Хроническая гипоксия связана с длительным нарушением поступления кислорода к плоду. Любой из перечисленных факторов провоцирует нарушение кровоснабжения плода через плаценту или обеднение крови кислородом, нарушение всасываемости кислорода плодом. Все это приводит к развитию хронической гипоксии и её осложнений.

Шкала Апгар

В 1952 году американская врач Вирджиния Апгар предложила шкалу оценки состояния новорожденного в первые минуты после рождения.

Не всегда низкие баллы по шкале Апгар обусловлены именно гипоксией плода или новорожденного, но очень часто плохое состояние новорожденного обусловлено именно кислородным голоданием.

По шкале Апгар оценке от 1 до 3 баллов подлежат пять объективных критериев:

1. Окраска кожи.
2. Частота сердечных сокращений.
3. Рефлекторная активность.
4. Мышечный тонус.
5. Дыхание.

Оценка 8–10 баллов считается отличной, это норма, при которой за здоровье малыша можно не беспокоиться. Оценка 4–7 баллов требует внимания со стороны акушера. Повторная оценка производится через пять минут после рождения. Обычно она поднимается до 8–10 баллов, если нет, то требуется внимательный осмотр малыша неонатологом и принятие решения о дополнительных мерах. Это умеренная гипоксия, которая нуждается в компенсации, но обычно не приводит к тяжелым последствиям. 0–3 балла – асфиксия, тяжёлая гипоксия, требующие принятия экстренных мер, реанимации.

Симптомы

В первые недели распознать гипоксию очень трудно, она практически никак себя не проявляет. Наличие факторов риска заставляет женщину и акушера-гинеколога с повышенным вниманием следить за состоянием здоровья будущей матери, производить косвенную оценку состояния плода. Необходимо компенсировать возможную анемию, обеспечить полноценное питание, отдых и пребывание на свежем воздухе.

После 20-й недели уже созревающий плод начинает активную жизнедеятельность, по выраженности и интенсивности которой можно судить о его состоянии. Если плод вдруг стал менее активным, меньше двигается и «пинается», то это может свидетельствовать о начале развития кислородного голодания, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.

Начальные этапы развития гипоксии проявляются тахикардией – учащением сердцебиения. О прогрессировании кислородного голодания свидетельствует брадикардия (урежение пульса) и снижение активности, сердечные тоны приглушены. В околоплодных водах могут появиться примеси первородного кала, мекония. Это говорит о тяжёлой гипоксии плода и требует принятия экстренных мер для спасения жизни будущего ребёнка.

Читайте также:

Диагностика

При первых признаках гипоксии врач проводит аускультацию сердечных тонов и ЧСС плода. При выраженных симптомах тахикардии или брадикардии необходимо дальнейшее целенаправленное обследование.

Кардиотокография и фонокардиография позволяют определить ЧСС плода, его активность. С помощью допплерометрии маточно-плацентарного кровотока можно оценить состояние кровоснабжения плода за счет скорости и характеристик кровотока в сосудистом русле пуповины и плаценты. При ультразвуковом исследовании выявляется задержка развития и роста плода, угнетение двигательной активности. Много- или маловодие являются косвенными свидетельствами и предрасполагающими факторами развития кислородного голодания.

Благодаря амниоскопии и амниоцентезу можно оценить околоплодные воды, их цвет, прозрачность, наличие примесей, сделать биохимические пробы.

Лечение

При диагностировании гипоксии плода женщина нуждается в госпитализации. Стационарно производится борьба с акушерско-гинекологическими и соматическими патологиями беременной и коррекция фетоплацентарного кровообращения. Необходим полный покой, полноценное питание, исключение любых внешних раздражителей.

Для коррекции гипертонуса матки назначаются папаверин, эуфиллин, дротаверин и другие спазмолитические препараты. Для снижения внутрисосудистой свертываемости крови – дипиридамол, пентоксифиллин и пр.

Препараты, способствующие нормализации внутриклеточной проницаемости – витамины Е, С, В6,  глюкоза, глютаминовая кислота, антиоксиданты, нейропротекторы.

В качестве дополнительного способа лечения и в целях профилактики назначаются УФО, дыхательная гимнастика, индуктотермия.

После родов все дети подлежат постоянному наблюдению у невролога, у педиатра, по показаниям – у ортопеда, детского кардиолога, детского гинеколога, логопеда, детского психиатра.

Правильная и своевременная профилактика гипоксии плода заключается в предварительном выборе родовспоможения и правильном ведении родов, постоянном мониторинге состояния беременной и предупреждения родовых травм и внутриутробных инфекций, но в первую очередь необходимо уделить должное внимание сбору анамнеза женщины и её обследованию.

Читайте также:

Фото: Depositphotos

www.baby.ru

Гипоксия плода — причины, признаки, симптомы, лечение

Гипоксия плода – патологический процесс, который характеризуется недостаточным поступлением к плоду кислорода. Проявиться такой недуг может как внезапно, так и постепенно (с выражением симптомов). Такое расстройство не является независимым, а возникает по причине аномальных процессов, проходящих в женском организме. Время формирования, протекания и интенсивности проявления симптомов напрямую влияют на развитие и общее состояние здоровья ребёнка. Если не провести терапию патологии, то последствия могут быть плачевными.

Такое заболевание может обнаружиться на любом сроке беременности. Чем раньше даст о себе знать внутриутробная гипоксия плода, тем более серьёзно она повлияет на развитие ребёнка (как умственное, так и физическое). Также она может нанести ущерб центральной нервной системе, но это в случае несвоевременного или неправильного лечения.

Медицинская статистика показывает, что в 10% из всех беременностей наблюдается кислородная недостаточность. Терапия такого недуга в первую очередь направлена на приведение в норму потока крови к матке и плаценте, но при острой гипоксии плода рекомендуется вызывать роды искусственным способом, а не применять какие-либо способы лечения.

Многие женщины, когда узнают о такой проблеме, приходят в ужас, потому что ошибочно думают, что это непременно приведёт к смерти их ребёнка. Тем не менее есть способ, как определить гипоксию плода самостоятельно. Это можно сделать, начиная со второго триместра беременности (момент проявления первых признаков движения малыша). В нормальном состоянии интенсивность движений не должна быть менее десяти проявлений в сутки, при этом считается не одно отдельное движение, а повторение их на протяжении нескольких минут.

Чтобы избежать каких-либо осложнений, необходимо начать лечение болезни не позднее седьмых суток кислородной недостаточности ребёнка.

Этиология

Причины внутриутробной гипоксии плода – патологии, которые протекают в материнском организме, а также воздействие внешних неблагоприятных факторов. Риск возникновения этого расстройства может возникнуть из-за таких заболеваний женщины, как:

Причины гипоксии плода

Если по каким-либо причинам срок беременности превышает девять месяцев, то это может также стать поводом к появлению гипоксии плода.

Вторую группу причин составляют процессы, проходящие непосредственно в утробе матери:

• нарушение потока крови в плаценте;
• обматывание пуповины вокруг шеи ребёнка;
• перегораживание плацентой родового прохода из матки;
• внутриутробное заражение ребёнка;
• беременность двумя, тремя и более плодами;
• увеличение объёма околоплодной жидкости;
• усложнение прохода малыша по родовому каналу, чаще всего возникает по причине больших объёмов или неправильной позы малыша;
• продолжительное передавливание головы, шеи ребёнка при родах;
• повреждение целостности матки.

Кроме того, причинами гипоксии плода могут служить внешние факторы:

• злоупотребление женщиной в период беременности спиртными напитками, никотином или наркотиками;
• отравление химическими веществами;
• приём большого количества лекарственных препаратов;
• плохая экология и высокая загрязнённость воздуха в том месте, где проживает будущая мать.

Разновидности

По стремительности протекания гипоксия может быть:

• кратковременной, т. е. возникает неожиданно и быстро;
• средней тяжести – выражается непосредственно во время родов;
• острой – признаки болезни наблюдаются за несколько дней до предстоящих родов;
• нередко развивается хроническая гипоксия плода – появляется она при сильном токсикозе, внутриутробных инфекциях плода, несовместимости групп крови или резус-факторов матери и ребёнка. В таком случае плод обычно подстраивается и привыкает к недостатку кислорода, но это влечёт за собой множество необратимых последствий.

По времени возникновения такое расстройство делится:

• образовавшееся на первых месяцах беременности;
• во второй половине из отведённого срока;
• во время родов;
• после родов возникает очень редко, чаще всего является признаком пневмонии врождённого характера.

Симптомы

Определить первые признаки заболевания довольно затруднительно, так как оно может проявиться неожиданно, но в то же время сделать это очень важно именно на ранних этапах, потому что это позволит быстро начать лечение и избежать последствий.

Основным симптомом гипоксии плода является замедленное сердцебиение, но это невозможно заметить в домашних условиях. Первым признаком для консультирования у врача становится изменение интенсивности толчков плода. Каждая женщина ощущает шевеление, но если ребёнок даёт о себе знать менее трёх раз в день, следует немедленно обращаться к специалистам, потому как это свидетельствует о хронической внутриутробной гипоксии плода. Острая форма, возникающая внезапно, характеризуется совершенно противоположными признаками — ребёнок чересчур активен, сильно толкается.

Признаки гипоксии плода в первые три месяца беременности очень сложно определить, поэтому для женщины и плода будет лучше проходить обследования у врача еженедельно.

Осложнения

При игнорировании всех симптомов или позднем обращением в клинику, гипоксия несёт ряд последствий для развития плода и здоровья будущего ребёнка. Осложнениями хронической гипоксии плода могут стать:

• задержка в развитии плода;
• внутренние кровоизлияния;
• внутриклеточные отёки;
• нарушения развития и формирования внутренних органов, костей и головного мозга плода.

Для новорождённого ребёнка последствия не менее тяжкие:

• ДЦП;
• психические отклонения;
• задержка в умственном развитии;
• болезни неврологического характера;
• неспособность самостоятельно выполнять функции, характерные для первых дней после рождения;
• изменения в строении и структуре некоторых внутренних органов;
• кровоизлияния.

Кроме того, и острая, и хроническая гипоксия плода может привести к смерти плода в утробе или летальному исходу ребёнка на протяжении первой недели жизни.

Для женщины последствия такого расстройства относятся скорее к психическим, чем к физическим, кроме тех случаев, когда причинами гипоксии плода стали заболевания, которые уже протекали до беременности. Осложнениями могут быть:

• затяжные депрессии, связанные со смертью ребёнка;
• отказ от последующих беременностей;
• послеродовые психические травмы.

Диагностика

Диагностировать гипоксию плода начиная с пятого месяца беременности не составит труда. Намного сложнее это сделать на первых трёх месяцах, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов избежать последствий заболевания.

Диагностика этого недуга состоит из:

• наблюдения за интенсивностью движений плода;
• прослушивания через стетоскоп частоты сердцебиения;
• КТГ;
• УЗИ;
• допплерометрии, которая позволяет отследить скорость потока крови в пуповине и плаценте;
• при помощи специальных гинекологических диагностических методик проводится оценка прозрачности, цвета и количества околоплодных вод.

Допплерометрия плода

Лечение

При первых же проявлениях симптомов гипоксии плода беременную женщину незамедлительно госпитализируют. Первое, на что направлено лечение, это стабилизация подачи кислорода к плоду и понижение тонуса матки. Для этого пациентке назначают строгий постельный режим и приём лекарственных препаратов, которые улучшат проходимость кислорода и метаболизм.

Когда наблюдаются первые улучшения состояния плода, женщина может выполнять гимнастику, различные дыхательные упражнения, посещать аквагимнастику. Если никакие меры для нормализации подачи кислорода к плоду не дали должного эффекта или симптомы гипоксии плода сохраняются более двадцати восьми недель беременности, лучше всего немедленно провести кесарево сечение. В случае острой гипоксии для новорождённого ребёнка необходима помощь реаниматолога.

Своевременное лечение и нормализация протекания беременности могут позволить избежать опасных последствий для ребёнка.

Профилактика

Профилактику гипоксии плода должна выполнять женщина, которая решила стать матерью, а именно:

• планировать беременность и тщательно к ней подготавливаться, путём обследования у врачей, лечения хронических, инфекционных или гинекологических заболеваний;
• вовремя становиться на учёт к акушеру-гинекологу;
• регулярно наблюдаться в женской консультации;
• вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, никотина и наркотиков;
• рационализировать питание, путём употребления большого количества витаминов и кальция;
• отдыхать достаточное количество времени;
• избегать сильных физических нагрузок, только дыхательная гимнастика;
• своевременное лечение болезней, которые сопутствуют беременности;
• правильно выбрать способ рождения ребёнка. При кесаревом сечении меньше шансов на возникновение гипоксии плода, чем при естественных родах.

simptomer.ru

Гипоксия плода при беременности: причины, признаки, последствия

В этой статье:

Что такое гипоксия плода?

Случается, что во время беременности и родов ткани и органы плода снабжаются кислородом недостаточно. Эта патология может развиться постепенно, либо проявиться внезапно. Так разделяют хроническую и острую гипоксию плода — состояние, чаще характерное для родов, когда нормальное течение процесса нарушается.

Патология может возникнуть и на ранних сроках беременности, и на более поздних. Независимо от времени проявления подобного состояния последствия кислородной недостаточности всегда неблагоприятны для будущего ребенка. Возникшая на ранних сроках внутриутробная гипоксия плода может привести к аномалиям развития.

Проявление гипоксии на более поздних сроках замедляет рост плода, может стать причиной нарушений центральной нервной системы и, в дальнейшем, проявиться в значительном ухудшении адаптационных возможностей ребенка.

Следует помнить, что незначительная, кратковременная гипоксия, скорее всего, не скажется негативно на здоровье будущего малыша. Но длительное или тяжелое кислородное голодание может привести к необратимым последствиям.

Чтобы не допустить развития патологии, следует знать о причинах возникновения гипоксии, признаках нарушения, методах профилактики подобного состояния.

Причины проявления гипоксии

Кислородное голодание проявляется вследствие протекания неблагополучных процессов в организме беременной женщины или плода. Существует достаточное количество факторов, способствующих развитию гипоксии. Прежде всего, это различные заболевания будущей матери (например, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, интоксикация, анемия и др.), а также сбои в нормальном функционировании плацентарного кровотока, например, вследствие гестоза, перенашивания, патологий пуповины и плаценты. Заболевания плода, например, такие как анемия, пороки развития, тоже могут стать причиной возникновения гипоксии.

О механизмах развития патологии известно немало: к гипоксии приводят нарушения снабжения матки кислородом и обменных процессов плаценты, дефицит гемоглобина, проявления сердечно-сосудистой недостаточности.

Некоторые врачи, рассуждая о возникновении гипоксии плода, находят причины в генетических проблемах. Но, чаще всего, проявление подобной патологии все же носит не наследственный, а приобретенный характер.

К гипоксии могут привести некоторые заболевания будущей матери, которые она перенесла незадолго до беременности либо в течение периода вынашивания ребенка.

Среди подобных заболеваний можно выделить:

• интоксикацию организма вследствие отравлений, токсикоза, вредных условий труда или функциональных нарушений в работе почек;
• заболевания или патологию развития легких;
• сердечную недостаточность;
• анемию;
• сахарный диабет.

Также к патологическому состоянию могут привести некоторые осложнения во время беременности:

Иногда гипоксия проявляется вследствии инфицирования плода, врожденных пороков развития, возникновения анемии, либо несовместимости крови матери и ребенка (гемолитическая болезнь).

Острая гипоксия может стать следствием преждевременной отслойки плаценты, разрывов матки, чаще на последних сроках беременности, или же аномального течения родов (затяжной или стремительный процесс), неосторожного сдавливания головки плода роженицей, выпадения или прижатия пуповины.

Признаки

Важно не пропустить первые признаки внутриутробной гипоксии плода. Ведь, в большинстве случаев, вовремя принятые меры позволяют избежать негативных последствий, которые неизменно проявятся при длительном кислородном голодании.

Первый и основной признак острой гипоксии — нарушение работы сердца плода, которое характеризуется неровным сердцебиением (аритмией), учащением или замедлением сердечных сокращений, глухостью тонов.

В норме до момента рождения биение сердца ребенка довольно частое — 110-160 ударов в минуту. Более интенсивное сердцебиение (свыше 160 ударов) и замедленное (ниже 80 ударов в минуту) можно считать симптомами гипоксии.

Другой признак, который в ряде случаев, может косвенно подсказать беременной о наличии проблем у будущего ребенка — изменение привычной двигательной активности плода. При легком кислородном голодании его поведение становится беспокойным, шевеления становятся более частыми и сильными. Если состояние будущего ребенка не улучшается и гипоксия прогрессирует, движения плода становятся более слабыми. Считается, что при нормальном течении беременности, женщина должна ощущать шевеления плода не менее 3 раз в течение одного часа. Впрочем, прежде чем делать поспешные выводы о возникновении гипоксии и звонить врачу, стоит самостоятельно понаблюдать за движениями будущего ребенка на протяжении нескольких часов.

В распоряжении современной медицины немало методов исследований, которые с той или иной точностью позволяют подтвердить или опровергнуть наличие кислородной недостаточности, определить степень опасности для плода. Среди используемых методов можно выделить наиболее точные и информативные КТГ (кардиотахографию), фонокардиографию, допплерометрию, исследование околоплодных вод (амниоскопию).

Также широко используются возможности ультразвукового сканирования, благодаря которому удается выявить совершаемые плодом неровные дыхательные движения, характерные для гипоксии.

При грамотном ведении родов врачи наблюдают за самочувствием плода с помощью кардиомониторного наблюдения. Есть и другие признаки, по которым можно судить о неблагополучии ребенка, появляющегося на свет. Одним из признаков острого кислородного голодания являются зеленые воды, окрашенные меконием.

Последствия для ребенка

Последствия гипоксии плода, возникшей во время беременности, могут быть различными: в ряде случаев, дефицит кислорода не сказывается на здоровье будущего ребенка, но куда чаще, все же приводит к тяжелым последствиям.

Недопустимо считать, что гипоксия не требует внимания, и улучшение неблагополучного состояния наступит само собой! Чем более продолжительно и интенсивно кислородное голодание, тем сильнее изменения, протекающие в организме будущего ребенка.

Недостаток кислорода приводит к серьезным нарушениям работы систем кровообращения и микроциркуляции. Вследствие хронической внутриутробной гипоксии у плода происходит сгущение крови, развивается отек тканей, а повышенная проницаемость сосудов приводит к кровоизлияниям. Под воздействием кислородной недостаточности, в организме еще не родившегося ребенка нарушается баланс электролитов, в тканях скапливаются продукты окисления органических кислот, что приводит к внутриклеточным отекам. Все эти изменения расстраивают работу важнейших органов, что может стать причиной гибели плода или серьезной асфиксии новорожденного.

Проявления гипоксии в первом триместре беременности могут явиться причиной нарушений развития головного мозга у плода.

Профилактика

Профилактика гипоксии плода заключается в регулярном врачебном наблюдении женщины на протяжении всей беременности. Своевременно проведенная диагностика и вовремя начатое лечение имеют большое значение для здоровья ребенка. Выявление осложнений беременности, контроль состояния плода — задачи врача. Будущей матери следует вести правильный образ жизни, отказаться от вредной или опасной работы, стараться избегать волнений.

Профилактика гипоксии плода во время родов, в первую очередь, зависит от грамотных действий врача: правильного выбора метода родоразрешения, постоянного наблюдения за состоянием женщины и ребенка, быстрой реакции на возникающие осложнения.

Роженице стоит заранее освоить специальную дыхательную технику и в нужный момент применить полученные навыки на практике. Контроль собственного дыхания помогает женщине получать достаточное количество кислорода в схватках, что положительно сказывается на состоянии ребенка, готового появиться на свет.

Методы лечения гипоксии плода

В лечении хронической гипоксии плода важны знания и опыт врача, а также правильный настрой и дисциплина будущей матери. Одного приема назначенных лекарств, как правило, недостаточно. Часто женщине приходится на время беременности пересмотреть собственный образ жизни, сделав выбор в пользу спокойного отдыха. Иногда для здоровья малыша нужно принять постельный режим, который помогает улучшить кровоснабжение матки.

Часто при подозрении на гипоксию врач принимает решение о госпитализации беременной для более детального изучения состояния плода, выявления предпосылок проявления патологии.

Лечение гипоксии плода начинают с поиска причины — заболевания, которое привело к развитию кислородной недостаточности. Одновременно проводят терапию, направленную на нормализацию обменных процессов и улучшение снабжения будущего ребенка кислородом.

В лекарственной терапии назначают препараты, снижающие активность матки (Папаверин, Но-шпа, Гинипрал).

Также проводят лечение, целью которого является снижение вязкости крови. Если терапия проходит успешно, у беременной уменьшается вероятность образования тромбов, в мелких сосудах восстанавливается кровоток. Для этих целей назначают препарат Курантил.

При хронической гипоксии плода необходимо улучшить обмен веществ (помогает витамин Е, раствор глюкозы и др.) и проницаемость клеток (Эссенциале-Форте и пр.)

В случае если комплексная терапия не приносит должного эффекта и состояние плода ухудшается, при этом срок беременности превышает 28 недель, решают вопрос об экстренных родах путем проведения кесарева сечения.

Острая гипоксия — прямое показание к срочной госпитализации. Во время транспортировки врачи проводят комплекс мероприятий, направленных на поддержание стабильного состояния плода.

Выводы

Гипоксия может быть опасна для здоровья и жизни будущего ребенка. На протяжении всей беременности женщина должна пристально следить за собственным состоянием здоровья и регулярно посещать врача акушера-гинеколога. Следует внимательно отнестись к выбору грамотного специалиста, знания и опыт которого помогут предотвратить нежелательные последствия при возникновении патологии.

По возможности, беременной женщине стоит избегать стрессовых ситуаций. Сильные волнения не лучшим образом сказываются на состоянии здоровья будущей матери, оказывают влияние на развитие плода.

Спокойствие, внимание к себе и позитивный настрой помогут справиться с проявлениями гипоксии во время беременности и родить здорового малыша.

Предлагаем к просмотру видео

Советуем почитать: Подробнее о том, что такое шкала Апгар, как происходит оценка состояния новорожденного и как определяются и на что влияют значения 6, 7, 8 и 9 баллов по шкале

moirody.ru

видно ли на УЗИ, можно ли определить самостоятельно и применяют ли внутриутробное лечение на ранних и поздних сроках

Гипоксия в качестве синдрома характеризуется комплексными изменениями в развитии плода, при которых кислород поступает к его тканям и органам в недостаточном количестве. Последствия этого явления для плода, либо сформировавшегося младенца могут быть разными. Все зависит от формы гипоксии.

Гипоксия плода: симптомы и последствия

Гипоксия регистрируется примерно в 10% случаев от общего числа беременностей. Это состояние может развиваться в различные триместры беременности, а также характеризоваться различным уровнем кислородной недостаточности. Соответственно, последствия для плода будут различными. На ранних сроках патологическое состояние, связанное с дефицитом кислорода, вызывает у ребенка задержку роста, поражения ЦНС, снижение адаптации новорожденного.

Что такое внутриутробная гипоксия плода

Патологическое состояние плода, вызванное дефицитом кислорода, называется гипоксией. Этот процесс характеризуется недостатком кислорода, который поступает к тканям и органам будущего малыша. Это состояние может быть острым, возникающим внезапно при родах, а также иметь хроническую форму, сопровождающую весь период беременности. Гипоксия становится причиной патологического развития плода в период беременности.

Причины появления гипоксии плода

Специалистам важно знать механизм развития патологии: это позволит избежать ее появления в будущем. Условно причины этого явления можно поделить на несколько групп:

• недуги в организме беременной: проблемы с ССС, легкими, сдавливание нижней полой вены, интоксикация организма, анемия, отравления;
• патологии плаценты, образующиеся при гестозах, переношенной беременности, тонусе матки на поздних сроках, тромбозах сосудов плаценты, ее инфарктах, обвития пуповиной, аномалий родоразрешения;
• патологии плода, характеризующиеся процессом инфицирования, наличие у плода пороков в его развитии, анемии, продолжительное сдавливание головки ребенка в процессе родов.

На ранних сроках может ли быть

На этих сроках гипоксия образуется из-за недостатка кислорода. Опасность патологии заключается в том, что для женщины она незаметна, а для плода может вызвать замедленное развитие. На ранних сроках начинают формироваться системы и органы организма будущего малыша. Распознать патологическое состояние на раннем сроке можно только по анализу крови женщины, где по итогам может наблюдаться дефицит гемоглобина.

Во втором триместре

В результате протекающего патологического состояния плода, его организм начинает задействовать собственные ресурсы. Его ритмы сердца значительно повышаются, до 160 ударов в минуту. Это необходимо для активизации кровотока. Если быстро не обнаружить патологию, то возможно задержка в развитии малыша. Этим опасна гипоксия на поздних сроках.

В третьем триместре

Женщина самостоятельно может заподозрить гипоксию плода только на определенном сроке, примерно в 16-18 недель во время шевеления малыша. На более позднем этапе его развития гипоксия может определяться по уменьшению двигательной активности. Наблюдаются редкие толчки и незаметное шевеление.

Диагностика гипоксии врачами

Выявление патологии происходит при помощи специальных исследований:

1. Метод допплера. Более прогрессивней метод по сравнению с обычным УЗИ, позволяющий с высокой точностью заметить патологии кровообращения в артериях матки, плаценте. Это и будет указывать на гипоксию. Нередко наблюдается замедленное сердцебиение малыша или брадикардия.
2. Кардиотокография. Этот метод применяется после 30 недели.
3. Анализы: гормональные, биохимические.

Видно ли на УЗИ

1. УЗИ. Это исследование позволяет определить задержки в развитии плода. УЗИ измеряет рост, объемы малыша. Для того чтобы понять как работает плацента в качестве защитного барьера плода, ее замеряют.

Какое сердцебиение при кислородном голодании

Учащенное – на ранних сроков, более 140 ударов в минуту, медленное – на более позднем этапе вынашивания.

Как выявить самостоятельно

Провести подсчет шевелений можно только после 25 недели самостоятельно.

Женщина ложится на бок в удобной для нее позе.

Необходимо акцентировать свое внимание на движениях малыша. Если в течение часа будущая мамочка насчитает менее 10 движений малыша, необходимо обратиться к врачу.

Какие ощущения

Отсутствие шевелений или двигательная неактивность плода вызывает подозрение на гипоксию.

Как определить кислородное голодание у ребенка по шевелениям

В течение 60 минут должно быть не менее 10 толчков малыша.

Нехватка кислорода у ребенка при беременности: стадии гипоксии

В утробе матери ребенок самостоятельно дышать не может. По пуповине, через плаценту к нему попадают питательные вещества и кислород. Если наблюдается дефицит кислорода, начинается гипоксия плода.

Последствия гипоксии плода для ребенка

Последствия этого явления зависит от формы и степени выраженности. Серьезное осложнение– это гипоксия головного мозга. Этот орган страдает от нехватки кислорода более всех остальных. Нельзя сказать, во что далее выльется гипоксия в перинатальном периоде.

После родоразрешения оценить воздействие этой патологии вполне реально. Нарушения в ЦНС возможно увидеть еще в родильном доме, в первые месяцы жизни малыша. Проблемы с речевом развитием – чуть позже.

Для нервной системы последствия гипоксии головного мозга могут быть различными. Например, это может быть гиперактивность ребенка, детский церебральный паралич, парезы. Во время сложных родов в периоде острой гипоксии у ребенка может развиваться отек головного мозга, ишемия. Если наступили такие нарушения, они носят необратимый характер.

Кроме того, существуют последствия неврологического характера. Например, патологии слуха, зрения. Кроме того, патологии внутренних органов, например, сердца, почек. Если неврологические нарушения носят незначительный характер, то при ведении ребенка неврологом, к 7 годам их можно победить.

Таким образом, прогноз врачей в отношении возможных последствий зависит от раннего или позднего выявления этой патологии, а также от быстроты отказанного женщине лечения. Именно по этой причине существует график посещения женской консультации, установленный врачом.

Острая гипоксия

1. Острая. Этот вид развивается в процессе родоразрешения матери.

2. Хроническая. Она выявляется специалистами в гестационном периоде во время нахождения плода в утробе мамочки. В течение этой патологии выделяют два момента: кислородное голодание угрожающего характера и гипоксию. В первом случае симптомов этого состояния пока нет, но плод отстает в развитии. По этому симптому можно заподозрить патологию. И собственно гипоксия обнаруживается гинекологами при помощи УЗИ, КТГ (от 30 недель).

Легкая гипоксия

Легкая: первичное нарушение кровотока.

Степени тяжести:

1. Средняя: нарушение процессов обмена в организме малыша;
2. Тяжелая: изменения необратимого характера в клетках плода.

ХВГП при беременности

ХВГП при беременности приобретается в результате несвоевременного обращения к врачу, как следствие, отсутствия адекватного лечения. Хотя острая форма характерна для позднего срока, родов, она может возникнуть на любой стадии вынашивания ребенка. Обычно она возникает по причине обвития пуповиной тела, ног ребенка, перегиба пуповины.

В результате этого явления кровь не поступает к плоду. Аналогичный эффект наблюдается в результате образования сгустков крови в сосудах пуповины, узлов. Острая форма не поддается лечению. Врачи в срочном порядке извлекают плод в целях возможного сохранения жизни ребенку.

Что такое дистресс синдром

Это угрожающее состояние плода (иначе – гипоксия внутри утробы матери, респираторный дистресс синдром). Плод реагирует на дефицит поступающего кислорода. Это явление возникает, согласно статистике, примерно в 20% ситуаций от всех беременностей.

Дистресс плода имеет свои разновидности, которые классифицируются по признакам временного интервала:

1. Обнаруживается в период ношения ребенка.
2. Выявляется при родах.

Этот синдром может проявляться во время беременности, а также остро возникнуть во время родов. На ранних сроках этот синдром более опасен, но к 30 неделям риск возникновения серьезных проблем со здоровьем малыша минимизируется. Это объясняется тем, что врачи в случае ситуации, угрожающей жизни младенца, предпримут операцию по кесаревому сечению. Она проводится экстренно.

По степени страдания плода дистресс синдром делится на стадии:

1. Компенсация (этот этап длится несколько недель).
2. Субкомпенсации (в этот период женщине срочно необходима помощь медиков).
3. Декомпенсации (помощь специалистов должна быть оказана экстренно, так как происходит внутриутробная асфиксия, иными словами, малыш задыхается).

Как избежать внутриутробной гипоксии плода традиционными методами

Лечение гипоксии традиционными средствами включают в себя комплекс мероприятий:

1. Прием но-шпы для расширения сосудов.
2. Прием Магне-6 для снижения тонуса матки.
3. Прием актовегина для активизации кровообращения.
4. Для нормализации обменных процессов – употребление белков и аминокислот.
5. Прием хофитола для стабилизации проницаемости клеток.
6. Нейпропротекторы – для повышения защитных функций.

Женщинам нередко назначается курантил в целях повышения работоспособности иммунной системы, а также предотвращения или ликвидации тромбов. Препараты назначаются индивидуально каждой женщине. Лекарства, употребляемые беременной, не должны иметь противопоказаний.

Беременная женщина должна скорректировать свое поведение. Во-первых, ей необходимо дышать свежим воздухом. Во-вторых, больше гулять. Если наступает лето, лучше всего ей выехать за пределы города с загрязненным воздухом.

В помещении регулярно его проветривайте. Было бы неплохо освоить технику правильного дыхания. Это обеспечит дополнительный приток крови к тканям плода.

Беременной женщине показана физическая нагрузка. Ее польза очевидна, но упражнения должны быть выбраны под контролем специалиста. Популярны среди женщин йога, пилатес, ходьба, аквааэробика. Ну и главное – захватите с собой отличное настроение: это важно.

Какая профилактика гипоксии народными средствами

Лечиться народными средствами при серьезном диагнозе, включая и гипоксию плода, недопустимо. Во время беременности женщина должна регулярно питаться, но не фаст фудом, а здоровой пищей с необходимым количеством витаминов и минералов. Даже их дефицит приводит к недоразвитию плода. Из рациона должны быть исключены продукты, содержащие высокий уровень углеводов, пестицидов, добавок.

Было бы нелишним употребление специальных витаминных комплексов, предназначенных специально для беременных женщин. Витаминные комплексы состоят из фолиевой кислоты, витаминов С и Е.

Как долго ребенок может расти при кислородном внутриутробном голодании

При остром течении патологии врачи принимают решение о кесаревом сечении или вызывание родов специальными препаратами.

Острая гипоксия опасна для малыша, так как высока вероятность летального исхода.

При хронической форме гипоксию лечат. Конечно, лечение должно быть адекватным и своевременным, чтобы ребенок не страдал в утробе матери.

Что важно помнить

При подозрении на гипоксию плода женщина должна обратиться к врачу. Если она заметила снижение активности шевелений малыша – это также повод посетить гинеколога немедленно.

Гипоксия – это состояние кислородного голодания плода, сформировавшегося в утробе младенца. Различают несколько форм этой патологии. Последствия возникают в зависимости от формы, а также запущенности заболевания. В целях избежания серьезных последствий необходимо лечить гипоксию, посещать врача в установленные им периоды времени, не пропускать приемы. Не все женщины подозревают неладное: на кону стоит жизнь и здоровье горячо ожидаемого малыша!

Полезное видео

bestmama.guru

Внутриутробная гипоксия плода: симптомы и последствия

Внутриутробная гипоксия плода — патология, характеризующаяся недостатком кислорода в организме будущего ребенка. Дефицит данного химического элемента приводит к нарушениям метаболизма клеток, а в дальнейшем к их смерти. Гипоксия плода является причиной внутриутробной задержки роста и развития будущего ребенка, врожденных аномалий центральной нервной системы и гибели малыша.

Диагностика кислородного голодания плода является одной из главных задач каждого приема акушера-гинеколога. Вовремя выявленная патология обеспечивает подбор правильного лечения и профилактику тяжелых осложнений.

Содержание:

В утробе материнского организма легкие будущего ребенка находятся в спавшемся состоянии и не участвуют в акте дыхания. Поступление кислорода и выведение углекислого газа обеспечивается с помощью сосудов пуповины. В ней находятся две артерии, несущие венозную кровь (бедную кислородом), и одна вена, несущая артериальную кровь (богатую кислородом).

Один конец пуповины обращен к плоду и закрепляется в его передней брюшной стенке. Противоположная часть артерий и вены соединяется с сосудами плаценты. Затем они уменьшаются в диаметре и впадают в капилляры ворсин. Данное место является точкой пересечения маточных (материнских) и плацентарных (плодовых) сосудов. Именно здесь реализуется газообмен между кровью будущей матери и ребенка.

Патологический процесс на любом из перечисленных участков приводит к гипоксии будущего ребенка. Чаще всего поражение происходит на уровне маточных и плацентарных сосудов в месте их соединения. Также гипоксия плода может быть связана с экстрагенитальной патологией матери, приводящей к недостаточности кровоснажения.

Врачи классифицируют гипоксию плода по нескольким критериям. По времени развития процесса выделяют острый и хронический тип патологии.

Острая гипоксия плода развивается в течение быстрого промежутка времени, от нескольких минут до нескольких часов. Обычно она связана с отслойкой плаценты или тромбозом сосудов. При отсутствии медицинской помощи острое кислородное голодание часто заканчивается внутриутробной гибелью плода.

Хроническая гипоксия плода — длительный процесс, развивающийся в течение нескольких дней или недель. Такой вид кислородного голодания обычно возникает на фоне сопутствующей патологии — анемии, гестоза, сахарного диабета. Постоянная гипоксия является причиной внутриутробной задержки роста (гипотрофии) и патологий центральной нервной системы будущего ребенка.

В зависимости от уровня поражения выделяют следующие виды гипоксии:

Гипоксическая. Возникает при патологиях сосудов плаценты или матки. Также данный тип кислородного голодания может быть связан с сопутствующими заболеваниями матери.

Гемическая. Возникает при патологиях системы крови плода, когда его эритроциты не могут связывать кислород. Наиболее ярким примером данного типа гипоксии является гемолитическая болезнь.

Циркуляторная. Вид кислородного голодания связан с поражениями сосудов пуповины или плода. При данном типе патологии плацентарное кровоснабжение не нарушено. Циркуляторная гипоксия встречается при врожденных пороках сердца плода, а также при пережатии артерий и вен пуповины.

Тканевая. Редкий вид гипоксии плода, связанный с нарушениями метаболизма в организме будущего ребенка. Обычно тканевое кислородное голодание встречается при врожденных патологиях ферментных систем.

В зависимости от тяжести течения существует третья классификация гипоксии плода. Функциональная или компенсированная форма кислородного голодания является самой легкой, она не приводит к нарушениям в организме будущего ребенка.

Метаболическая или субкомпенсированная форма характеризуется нарушениями в обмене веществ, накоплением вредных продуктов. Однако данный тип гипоксии имеет обратимый характер. При своевременном оказании медицинской помощи возможно рождение полностью здорового ребенка.

Деструктивная или декомпенсированная форма — самая тяжелая гипоксия плода. Она сопровождается необратимыми процессами в организме будущего ребенка, патологиями в центральной нервной системе и в других анатомических структурах.

Также врачи выделяют первичную гипоксию, возникающую ранее 16 недели беременности, и вторичную, развивающуюся в более поздние сроки.

Существует множество причин, вызывающих внутриутробную гипоксию плода. К наиболее частым из них относят следующие факторы:
Данная патология возникает вследствие неправильного развития маточно-плацентарных сосудов после 20-22 недели беременности. Для восстановления кровотока организм женщины рефлекторно повышает артериальное давление. На некоторое время такая мера является эффективной.

Однако при повышении артериального давления наблюдается спазм сосудов матки и плаценты. Уменьшение диаметра артерий приводит к снижению кровотока в них и к хронической гипоксии плода.

К симптомам позднего гестоза беременных относят повышение АД, отеки и появление белка в моче. Обычно первые признаки артериальной гипертензии возникают после 32 недели периода вынашивания. Более раннее начало клинических проявлений говорит о тяжелом течении патологии.

Преждевременная отслойка плаценты чаще всего возникает во время родов, однако она может наблюдаться в течение всего периода беременности. Данная патология является наиболее частой причиной острой гипоксии плода.

Патогенез отслойки плаценты связан с ее неправильным закреплением, аномалиями строения, повышенной эмоциональной или физической нагрузкой. Иногда данное нарушение возникает при недостатке прогестерона. Отслойка более половины площади плаценты приводит к моментальной гибели плода.

Симптомами преждевременной отслойки плаценты является маточное кровотечение и схваткообразные боли в нижней части живота. При наличии данных признаков будущей матери следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Анемия — недостаток гемоглобина в единице крови. Чаще всего будущие матери склонны к развитию железодефицитного типа данной патологии. Реже анемии возникают на фоне недостатка витамина В12, фолиевой кислоты, при кровотечении или заболевании, сопровождающегося распадом эритроцитов (малярия).

Главным последствием анемии является хроническая гипоксия плода. К основным симптомам патологии со стороны матери относят головокружения, тошноту, слабость, бледность кожных покровов, обморочные состояния.

Подробнее: [ Причины возникновения анемии во время беременности ]

Вирусные и бактериальные заболевания являются фактором риска внутриутробной гипоксии плода. Некоторые инфекции влияют на систему гомеостаза, вызывая патологии свертывающей системы крови. Заболевания способствуют образованию микротромбов, закупоривающих просвет маточных и плацентарных сосудов.

Также само инфекционное заболевание может вызывать состояние интоксикации, способствующее снижению кислорода в крови. Длительная высокая лихорадка является причиной гипоксии плода.

При вынашивании двойни или тройни значительно повышается вероятность возникновения внутриутробной гипоксии плода. Данная особенность связана с повышением потребности в кислороде за счет распределения между несколькими плодами.

В редких случаях из-за аномалии пуповинных сосудов возникает ситуация, при которой один из плодов становится «донором», а второй «паразитом». За счет этого первый ребенок страдает от нехватки питательных веществ, в том числе и кислорода.

Шевеления плода / когда стоит беспокоиться?

Во время ультразвукового исследования с помощью допплер датчика врачи выделяют три степени фетоплацентарной недостаточности:

• 1а тип кислородного голодания плода сопровождается нарушением кровоснабжения в маточно-плацентарных сосудах;
  
• 1б тип кислородного голодания будущего ребенка характеризуется патологиями кровотока в плодово-плацентарном участке;
  
• 2 степень гипоксии плода характеризуется нарушениями кровотока в обеих системах, однако они находятся в состоянии компенсации;
  
• 3 степень кислородного голодания плода сопровождается нарушением в любой из данных систем, сопровождающаяся угрозой жизни плода.
  

Симптомы гипоксии плода носят субъективный характер, они не могут со стопроцентной вероятностью говорить о наличии патологии. Именно поэтому будущим матерям не следует пропускать плановые осмотры и консультации акушера-гинеколога.

Легкая и средняя степень гипоксии плода обычно ничем не проявляет себя. На поздних сроках беременности будущая мать может отметить изменение характера шевелений плода. При острой форме патологии малыш начинает интенсивно двигаться, при хроническом типе гипоксии его активность может быть снижена.

Тяжелая декомпенсированная форма кислородного голодания плода часто проявляется внутриутробной задержкой роста и развития будущего ребенка. Именно поэтому будущая мать может заметить замедленное увеличение обхвата живота и отставание высоты стояния дна матки от срока беременности.

Для самостоятельной диагностики гипоксии плода будущая мать может попробовать выслушать его сердцебиения с помощью фонендоскопа. Данный способ возможен лишь после 20 недели беременности. Нормальное значение пульса будущего ребенка лежит в пределах от 120 до 160 ударов в минуту.

Увеличение частоты сердечных сокращений часто сопровождает острую гипоксию плода. Пульс менее 120 ударов в минуту может наблюдаться при хроническом кислородном голодании будущего ребенка.

Подробнее: [ Норма сердцебиения плода во время беременности ]

Для диагностирования состояния будущего ребенка используются различные инструментальные метода исследования. Самый простой из них — УЗИ. С помощью ультразвука врач может косвенно судить о наличии или отсутствии гипоксии плода.

Ультразвуковая аппаратура позволяет увидеть строение плаценты, обнаружить очаги отслоения, ее старение, померить толщину органа. Также специалисты могут визуализировать организм плода на предмет наличия врожденных патологий сердца и сосудов, а также соответствие его размеров сроку гестации.

Более точную картину состояния кровоснабжения плода дает допплерометрия. Данный метод диагностики основан на наличии специального датчика, читающего информацию о направлении и скорости тока жидкости в сосудах.

С помощью допплерометрии врачи могут визуализировать кровоток во всех сосудах матки, плаценты, пуповины и плода. Инструментальный метод исследования позволяет установить степень гипоксии плода и сделать прогноз о дальнейшем течении беременности.

Кардиотокография — метод инструментальной диагностики состояния плода. КТГ позволяет косвенно судить о наличии или отсутствии гипоксии у будущего ребенка. Принцип действия данной аппаратуры заключается в регистрации частоты сердечных сокращений малыша в ответ на раздражители.

При наличии гипоксии ритм частоты сердечных сокращений имеет монотонный характер, средний пульс менее 120 или более 160 ударов в минуту. В норме у ребенка не должны регистрироваться децелерации — периоды уменьшения ЧСС на 30 и более ударов в минуту на период более 30 секунд.

Лечение гипоксии плода зависит от причины, вызвавшей ее. При наличии субкомпенсированной и декомпенсированной формы кислородного голодания будущего ребенка, женщине требуется госпитализация. По строгим показаниям возможно проведение преждевременного родоразрешения.

Основными принципами лечения внутриутробной гипоксии плода является возобновление нормального кровообращения. Для этого будущей матери вводятся лекарственные средства, расширяющие просвет сосудов (Курантил, Эуфиллин). Также беременным женщинам показан прием препаратов, улучшающих метаболизм в тканях (Актовегин).

При наличии гипертонуса матки показан прием миотропных средств (Дротаверин, Гинипрал). Также всем будущим матерям рекомендовано введение витаминов группы В, улучшающих реологические свойства крови.

Если у будущей матери имеется специфическое заболевание, ей показана особая терапия, направленная на его лечение или компенсацию. При дефицитных анемиях следует принимать препараты железа, фолиевую кислоту и витамин В12. Для лечения гестационной артериальной гипертензии показано использование Метилдопы и Нифедипина.

Острая гипоксия плода является фактором риска внутриутробной гибели плода. Хронический тип недостатка кислорода может вызывать различные последствия. Наиболее часто тяжелая гипоксия плода является причиной задержки развития его роста и развития.Также повышается вероятность врожденных патологий центральной нервной системы. Клетки головного и спинного мозга наиболее чувствительны к дефициту кислорода.

Дети, страдающие гипоксией во время внутриутробной жизни, могут отличаться от сверстников. Данная патология является причиной задержки умственного и психического развития, заболеваний головного мозга. Довольно часто после рождения такие дети имеют беспокойный характер, в будущем трудно поддаются обучению.

Для того чтобы предотвратить гипоксию плода, будущей матери рекомендуется вести здоровый образ жизни. Беременной женщине следует исключить курение и алкоголь, эмоциональные стрессы и тяжелый физический труд. Ее диета должна включать разнообразную полезную пищу, обогащенную всеми витаминами и минералами.

Основой профилактики кислородного голодания плода является планирование беременности. Перед зачатием будущей матери рекомендуется компенсировать все хронические патологии, провериться на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Асфиксия плода — острое состояние нехватки кислорода во время родов с сохранением сердечной деятельности, данный термин является синонимом гипоксии. Обычно патология возникает вследствие нарушения маточных схваток, травмы, клинически узкого таза. Гипоксия плода при родах также может быть вызвана неправильным использованием медикаментозных средств.

Гипоксия плода при рождении диагностируется с помощью аппарата КТГ. Ее последствия заключаются в возможных осложнениях на центральную нервную систему и в потенциальной гибели плода. Для лечения кислородного голодания будущего ребенка следует нормализовать схватки или провести экстренную операцию кесарева сечения.

mymammy.info

симптомы, причины появления и что делать?

Причины внутриутробной гипоксии можно разделить на три блока:

1. Болезни матери
2. Вредные привычки матери
3. Патологии при беременности

Быстро пробежимся по каждому из них.

Болезни матери
Если будущая мама не получает достаточно кислорода, значит, его не хватает и плоду. Некоторые системные заболевания матери увеличивают вероятность кислородного голодания.

Например, железодефицитная анемия – одна из главных причин гипоксии плода. При ней нарушается работа гемоглобина – специального белка-переносчика в клетках крови. Из-за этого нарушается доставка кислорода по всему организму.

Другие факторы риска– заболевания сердечно-сосудистой системы. Они могут вызывать спазмы сосудов, которые, в свою очередь, сильно влияют на кровоснабжение органов. Если из-за спазмов станет хуже кровоснабжение плода, то плод будет недополучать кислород.

Также причиной гипоксии плода могут стать пиелонефрит и другие заболевания мочевыделительной системы, хронические болезни дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхит), сахарный диабет.

Вредные привычки матери
Все дыхательные трубочки в легких заканчиваются маленьким пузырьком – альвеолой. Таких пузырьков в легких тысячи. И каждый из них опутан тонкими капиллярами. Через альвеолярно-капиллярную мембрану кислород переходит из воздуха в кровь.

Чтобы перенос кислорода был быстрым и эффективным, внутренняя поверхность альвеол покрыта специальной смазкой. При употреблении алкоголя спиртовые пары на выдохе проходят через эту смазку и разжижают ее. Перенос кислорода нарушается – появляется гипоксия у матери, а значит, и у плода. Не говоря уже о других последствиях, которыми алкоголь грозит еще не родившемуся малышу.

Сигареты тоже усиливают кислородное голодание. Смолы в табачном дыме забивают альвеолы и нарушают синтез легочной смазки. Мать-курильщица всегда находится в состоянии гипоксии, и ее плод тоже.

tion.ru

чем опасен уровень холестерина 5,0-5,9 у женщин и мужчин

Сложный жирный спирт содержится в организме каждого человека. Основная задача – способствовать обмену веществ в организме. Если холестерин 5, то это может говорить многих заболевания или предрасположенностях. Все зависит от возраста пациента и его анамнеза. При увеличении возрастной группы изменяется уровень холестерина. Известно что взрослые люди более ярко реагируют на изменения, а у молодых людей процесс восстановления показателей в норму не вызывает большого труда. Холестерин является незаменимым веществом в организме людей.

Роль ЛПВП в организме человека

Холестерин существует двух видов один из которых играет немаловажную роль в жизнедеятельности организма

ЛПВП или липопротеиды высокой плотности, выполняют большой набор функции в организме. Основная роль ЛПВП – транспортная система, а также:
Липопротеин учувствует в процессе формирования и поддержания на необходимом уровне клеточной мембраны. Блокирует переход в кристаллическую форму углевода в стенке мембраны.

Определяет необходимость содержания различных веществ в клетке. В данном случае липопротеин является пропускным пунктам, которые контролирует количество определенного вещества внутри клетки и не дает увеличиться.

Особая роль ЛПВП – участие в синтезе между гормонами. Он участвует как одна з-составляющих транспортной системы.

Провоцирует образование желчи. Это происходит в тканях печени. Таким образом, нормализуется как уровень холестерина, так и других веществ.

При недостаточном наличии витамина группы D, ЛПВП провоцирует секрецию собственного витамина. Также способствует правильному синтезу между иными жирными витаминами.

Отмечается, что низкий уровень холестерина влияет на психическое состояние. Связано это с тем, что липопротеиды высокой плотности входят в состав защитной оболочки нервных окончаний.

Изолирующий материал способствует гашению нервных импульсов, прекращает дальнейшее передвижение сигнала.

Удивительно то, что ЛПВП способен очищать организм от токсинов и шлаков которые могут накапливаться в печени.

Несмотря на все положительные качества, нахождение ЛПВП на уровне 5,8 и 5,9 миллимоль на литр вызывает развитие атеросклероза.

Общий уровень холестерина создает холестериновую эмболию коронарных сосудов сердца. В свою очередь это считается предшественником ишемической болезни сердца и инфаркта.

Это интересно! Большая часть пациентов прошедших ишемический инсульт, подвергались атеросклерозу. Он был вызван высоким содержанием холестерина.

Уровень ЛПВП важный показатель при предрасположенности к атеросклерозу. Развитие заболевания напрямую зависит от уровня показателя.

Диапазон нормальных значений холестерина

Особое внимание холестерину следует уделить лицам, находящимся на учете у кардиолога и эндокринолога, а также людям с предрасположенностью к заболеваниям сердца и эндокринной системы.

Особое внимание следует уделить:

• курящим;
• при возрасте свыше 50 у женщин и свыше 40 у мужчин;
• людям, в рационе которых, находятся быстро приготавливаемые продукты, содержащие транс-жиры;
• ведущим малоподвижный образ жизни;
• при хронических заболеваниях печени;
• людям, с высокой чувствительностью к повышению давления –гипертоникам.

Существуют и другие факторы риска, однако их значительность в некоторых случаях не воспринимается как уместная.

Холестерин со значением в 5,2 признан естественным и нормальным. Небольшие отклонения могут быть вызваны перепадами в личной жизни или воздействием внешних факторов, которые стали следствием переутомления. Употребление алкоголя и чрезмерное употребление пищи вызывает резкий скачок, но после нормализуется.

Наличие постоянного уровня холестерина выше 5,3 миллимоля на литр свидетельствует о распространении каких-либо патологий.

Выделяют несколько причин образования завышенного уровня холестерина – гиперхолестеринемии:

• врожденная предрасположенность к неправильному обмену и подавлению лишнего холестерина;
• генетическая предрасположенность, заболевание гиперхолестеринемия;
• статистическая вероятность, мужчины страдают холестериновым избытком чаще женщин;
• старость;
• менопауза у женщин наступившая раньше срока;
• внешние факторы: алкоголь, табакозависимость, лишний вес и отсутствие активного образа жизни;
• нарушение обмена веществ и частый прием жирной продукции питания.

В медицине не существуют симптомы крови, которые бы показывали наличие высокого уровня холестерина. Исходя из общих симптомов, можно выделить заболевание.

Уровень холестерина в основном зависит от употребляемых продуктов питания

К первым признакам высокого уровня холестерина относят дискомфорт и боли в области сердца. Боль возникает в результате эмболии коронарных артерий холестериновыми бляшками.

Боль может возникать и в нижних конечностях. Особенно это заметно во время занятий спортом. Отмечает образование желтых пятен под глазами и в ногах.

При первых симптомах рекомендовано использование диеты. Однако не рекомендуется удалять из повседневного рациона продукты содержащие холестерин. Снижение уровня также провоцирует появление симптомов как психологических, так и обычных.

Диапазон 5 до 5,2 миллимоль на литр считается нормой для мужчин в возрасте 40 лет. Резкое снижение на четыре моля замечается у пациентов, которые перенесли операцию после острого инфаркта миокарда. Такая же ситуация наблюдается и при наличии сахарного диабета.

Все хронические заболевания сердечной системы и печени повышают уровень холестерина. Максимальное значение, при хронических заболеваниях, от 5,4 до 5,7 миллимоль на литр.

Тяжелые формы хронических заболеваний могут сопровождаться значениями до 6,2 миллимоль на литр.

У здорового человека биохимический анализ сопровождается:

• ЛПНП: женщины – не более 4,5 миллимоль на литр, мужчины – не более 4.8 миллимоль на литр;
• ЛПВП: мужчины – 0,8 -1,6 миллимоль на литр, женщины – 0,9 – 2,3 миллимоля на литр;
• Общий уровень холестерина: у женщин и у мужчин – не более 5,2 миллимоль на литр.

Способы нормализации холестерола

При наличии уровня холестерина от 5,5 и ниже в терапии используется только диета без лекарства. Диета будет состоять из дефицита жирных кислот и жирного содержимого: мяса и масла.

В недельном рационе практически отсутствует куриное яйцо. Полностью исключается продукт с высоким содержанием холестерина – холодец, печень и почки.
При использовании молочной продукции используется только обезжиренные виды. При использовании мясной продукции как постоянный источник энергии оно полностью заменяется на рыбу.

Рекомендуется использовать некоторые виды речных рыб. Морская рыба богата холестерином.

Правильная диета не гарантирует избавления от холестерина. Эффективность достигается только благодаря сочетанию строгой диеты с активным образом жизни, занятия спортом.

Такой образ жизни не оказывает влияния на выработку печенью холестерина. Однако, поглощает то, что принимается с пищей.

Важно при диете помнить, что главное сжигать ЛПАП, который создает эмболию сосудов и прочие проблемы с кровотоком.

Важно помнить, что первые результаты можно будет наблюдать только спустя несколько месяцев. Быстрый результат диета и физическая нагрузка не дает.

Самостоятельно использование препаратов может уменьшить уровень холестерина в кратчайшие сроки, однако это спровоцирует возникновение побочных эффектов и ухудшит ситуацию.

Медикаменты используют для снижения холестерина в случае когда другие способы становятся малоэффективными

Использование медикаментов возможно только при невозможности самостоятельного снижения уровня. Назначение препаратов должно проходить только под контролем врача.

Использование медикаментов для уменьшения уровня холестерина важно при высоких уровнях холестерина, когда его уровень может влиять на повседневную жизнь.

В качестве основных медикаментов используются статины. Статины классифицируются как препараты, уменьшающие общий уровень холестерина в крови.

Самостоятельное назначение таких препаратов запрещено, так как они назначаются на длительное использование. Дозировки рассчитываются индивидуально, превышение дозы увеличивает риск проявления побочных эффектов.

Самыми популярными препаратами считаются:

• Зокор;
• Лескоп;
• Мевакор;
• Крестор;
• Правахол;
• Липитор.

Перечисленные статины гарантированно снижают риск возникновения инфаркта сердца и инсультов. Часто препараты используются как профилактические повторного инфарктного состояния.
Терапия статинами проходит только под контролем врача вместе с еженедельным биохимическим анализом.

Профилактика

Профилактических мер для понижения или повышения общего уровня холестерина и уровня ЛПВП и ЛПНП не существует. Основная проблема заболевания в том, что оно протекает практически бессимптомно.

Если симптомы и есть, то они незначительны или незаметны. Однако после того как болезнь продолжительно находится в стадии не лечения, возникают другие заболевания которые стали следствием.

Чаще всего уменьшить риск развития холестеринового дисбаланса помогает соблюдение диеты и активные действия. Диета не предполагает тотального отказа от холестериновых продуктов, а лишь частичное или контролируемое употребление.

При соблюдении диеты рекомендуется постепенное уменьшение жирных продуктов и увеличение нежирных. Особенно важно постоянное употребление свежих овощей, которые содержат клетчатку.

При этом не стоит усердствовать с активностью. Резкие и усиленные занятия спортом не дадут результата. Процесс восстановления холестерина протекает медленно.
К профилактике можно отнести и исключение факторов риска: употребление алкоголя и курения. Даже небольшое уменьшение употребление алкоголя может повлиять на уровень холестерина.

Курение даже в незначительных количествах считается сильным фактором, так как постоянно подвергает защитный слой нервных окончаний разрушению. А для восстановления необходима новая партия холестерина.

Уровень холестерина напрямую зависит от возрастной группы. При небольших отклонениях от нормы всегда есть риск зафиксировать этот уровень внешними негативными факторами.

В целом уровень от 5,9 и выше считается негативным для всех возрастных и гендерных групп. Нормализовать холестерин можно как медикаментами, так и постепенно.
Медикаменты используются только при действительной необходимости и с предписаниями врача. Медикаменты особенно необходимы при высоком весе и невозможности соблюдения диеты и активного образа жизни.

holesterin.guru

Холестерин 5,0 – 5,9 чем опасен, что делать, требуется ли лечение

Сдача анализа крови на холестерин – рутинная процедура, которую назначают с целью мониторинга или диагностики заболеваний. Конечно, многим людям интересно узнать значение полученных цифры, не дожидаясь консультации врача. Давайте разберемся: холестерин 5,0-5,9 – что это значит.

Холестерин: общие сведения

Холестерин – жироподобный спирт, высокий уровень которого способствует развитию атеросклероза, а также его осложнений: недостаточности сердечного, мозгового кровоснабжения, инфаркта миокарда, инсульта.

Однако умеренная концентрация стерола жизненно необходима организму человека. Все клеточные оболочки содержат молекулы холестерина, обеспечивающие стабильность текучести мембраны. Все стероидные гормоны (половые, глюкокортикоиды, минералокортикоиды), витамин D синтезируются из холестерина.

Уровень холестерола крови не постоянен. Он зависит от пола, возраста, физиологического состояния организма. Например, концентрация холестерина 5,6 ммоль/л норма для людей старше 20 лет, но великовата остальным возрастным категориям. А холестерин 5,7 ммоль/л- здоровый показатель для лиц старше 25 лет.

У мужчин содержание холестерина линейно повышается с возрастом. Женщины детородного возраста имеют постоянную концентрацию стерола благодаря гормонам эстрогенам, сдерживающих рост концентрации холестерина. После наступления менопаузы женский организм теряет гормональную защиту. Уровень холестерола начинает стремительно повышаться. Колебание содержания эстрогенов в течении менструального цикла также незначительно сказывается на количестве стерола крови.

Высокий холестерин (гиперхолестеринемия) нормален для беременных женщин. Уровень стерола быстро приходит в норму после рождения ребенка. Такую закономерность объясняют гормональной перестройкой организма, изменениями обмена жиров.

Уровень стерола 5,0-5,9 у мужчин, женщин

Допустим ваш холестерин 5,8: это нормально или нет? Для ответа на вопрос необходимо при помощи таблицы определить здоровый показатель, соответствующий полу, возрасту. Желательно, нормы холестерина узнавать у своей лаборатории. Поскольку различные исследовательские центры считают нормальными показателями разные цифры. Это связано с использованием различных методик определения стерола, набора химических реактивов.

Однако если получить нормы конкретной лаборатории не удалось, можно воспользоваться нашей усредненной таблицей.

Если вы мужчина старше 25 лет или женщина старше 30, уровень холестерина менее 5.9 ммоль/л считается вариантом нормы. Здоровые люди более молодого возраста должны иметь более низкий уровень стерола. Повышенный холестерол свидетельствует о риске сердечно-сосудистых заболеваний, является симптомом некоторых заболеваний.

Причины отклонений

Холестерин 5.0-5.2 считается нормой для всех людей. Повышение уровня стерола до значений 5.2-5.9 у тех лиц, которым по возрасту положено иметь более низкую концентрацию, чаще всего связано с неправильным питанием. Дети, подростки, основу рацион которых составляют фаст-фуд, разнообразные снеки, сладости, ежедневно съедают большое количество транс жиров, насыщенных жиров, холестерина, недополучают клетчатки. Результатом такого питания становится нарушение обмена липидов, высокий холестерин.

Более редкая причина – сахарный диабет. Это заболевание сопровождается высокой концентрацией холестерола, липопротеинов низкой плотности, низким содержанием липопротеинов высокой плотности. Нарушения жирового метаболизма типичны для диабета 1, 2 типов.

Самая редкостная причина высокого холестерина – генетические заболевания, сопровождающиеся высоким уровнем стерола: семейная гомозиготная или гетерозиготная гиперхолестеринемия. Больные данными патологиями имеют повышенный уровень стерола, который не зависит от диеты, образа жизни. Однако для них типичны более высокие значения холестерина.

Лечение гиперхолестеринемии

При незначительном повышении концентрации холестерола нормализировать его удается посредством здоровой диеты. Правильный рацион питания должен включать:

• Много источников клетчатки, медленно усваиваемых углеводов. Основой диеты должны стать овощи, фрукты, каши, отруби. Они богаты клетчаткой, витаминами, медленными углеводами, минералами. Полезно ежедневно съедать столовую ложку отрубей. Она содержит много клетчатки, витаминов группы B.
• Ограниченное количество продуктов питания, богатых насыщенными жирами: красное мясо, животный жир, пальмовое, кокосовое масло. Они повышают уровень холестерина. Употребление пищи, содержащей транс жиры (снеки, фаст фуд, магазинное печенье, выпечка, маргарин) желательно исключить полностью.
• Продукты питания, богатые ненасыщенными жирами: растительные масла, орехи, семечки, семена льна. Такие липиды называют хорошими. Они покрывают потребность организма в жирах, но не способствуют развитию атеросклероза. Конечно, при умеренном потреблении.
• Жирные сорта рыбы или растительные источники омега-3 жирных кислот: миндаль, грецкие орехи, семена. Они снижают уровень холестерина, улучшают работу сердца.
• Достаточное количество воды. Если возникает угроза обезвоживание, организм реагирует на нее увеличением синтеза холестерола.

Нормализировать вес, концентрацию стерола помогают занятия спортом. Желательно отдать предпочтение аэробным нагрузкам: спортивной ходьбе, бегу, езде на велосипеде, плаванью. Однако подойдет любой вид физической активности, включая длительные прогулки.

Лекарственная коррекция при холестерине 5.2-5.9 применяется крайне редко.

Профилактика гиперхолестеринемии

Контролировать уровень холестерина важно с детского возраста. Доказано, что холестериновые бляшки способны формироваться у детей начиная с 8 лет. Прежде всего предупредить образование отложений помогает здоровое питание, контроль веса ребенка. Если у него диагностирован сахарный диабет, важно добиться нормализации уровня сахара.

Всем детям 9-11, 17-21 лет рекомендовано сдавать профилактические анализы на холестерин. Ребенок, который имеет несколько факторов риска развития атеросклероза или один из видов наследственной гиперхолестеринемии должен пройти первое тестирование в более раннем возрасте.

sosudy.info

Холестерин 3,3 — 3,7 — 3,9 — это нормально. О чем говорит показатель 2,4

Анализ крови на общий холестерин — эффективный метод обследования, позволяющий выявить атеросклероз сосудов, заболевания почек и печени, а также болезни эндокринной системы. Для здорового человека нормальным показателем считается уровень до 5,2 ммоль/л.

А что значит, если уровень холестерина около 3 — это норма или плохо?  Рассмотрим ситуации для показателей от 2,4 до 3,9.

Общий холестерин меньше чем 3,9 — что это означает

Уровень холестерина в организме является важным показателем общего самочувствия и состояния отдельных систем организма.

Нормальное значение липидов в крови во многом определяется возрастом. Холестерин 3 ммоль/л является показателем нормы для  мужчин до 30 и женщин младше 35 лет. Результат анализа считается плохим для пациентов:

• женского пола после 40 лет;
• мужского пола, старше 35 лет;
• в период беременности.

Показатели нормы холестерина периодически пересматривают. Как правило в сторону повышения. Потому сказать однозначно о конкретной цифре нормы практически невозможно.

Пациентам, которые находятся в зоне риска, не стоит паниковать. Для решения этой проблемы больному необходимо, в первую очередь, посетить профильного врача.  Интерпретация результатов анализа должна выполняться только квалифицированным медицинским работником. Специалист также определит причину пониженного уровня липидов и назначит эффективное лечение.

Диагностика возможных проблем связанных с нарушением баланса холестерина в крови основывается на коэффициенте атерогенности — отношении совокупности липидов (триглицеридов в крови, ЛПНП и ЛПОНП) к ЛПВП (хорошему холестерину). Его значение не должно быть выше 3 единиц. Концентрация общего холестерина при этом, в среднем, составляет 3-5,2 ммоль/л. Повышенное количество липидов в крови свидетельствует о риске атеросклероза сосудов. Их дефицит интерпретируется как проявление нарушений выработки гормонов и формирования костной системы.

Меньше 3,0 ммоль/л

Подобный показатель встречается крайне редко, как правило, пациенты обращаются к врачу с проблемой повышенного холестерина. Холестерин 2,9 считается нормой лишь для некоторых пациентов:

• детей до 5 лет;
• парней от 14 до 18 лет.

Низкий уровень холестерина (2,4-2,9) — основное проявление гипохолестеринемии. Скорость выздоровления зависит от своевременной терапия, в противном случае у пациента могут развиться осложнения в виде нарушения обмена веществ и других эндокринных болезней.

3,0 — 3,9 ммоль/л

Пациентам не стоит паниковать, если их анализ показывает холестерин меньше 3,9 ммоль/л. Оптимальным показателем считается следующий диапазон общего холестерина — 3,3 — 5,2. В этом случае врач делает заключение о нормальном холестерине и акцентирует внимание на зависимости нормы от возраста и пола пациента.

Результат 3-3,9 ммоль/л не считается проявлением развития патологического состояния сердца и сосудов у мужчин и женщин до 40 лет. Холестерин от 3,7 является отклонением от нормы и требует консультации с профильным врачом для следующих категорий пациентов:

• мужчин, старше 45 лет;
• женщин после 40 лет.

Нижние значения нормы с учетом возраста и пола

Значения нормы носят условный характер. Во-первых, норма определяется возрастом и половой принадлежностью.  Во-вторых, врачи периодически пересматривают показатели нормы.

Малыши рождаются с показателем холестерина 3 ммоль/л. Для детей до 5 лет его нижняя граничная норма составляет 2,9 ммоль/л. С возрастом происходит накопление холестерола в крови. У пациентов мужского пола его концентрация существенно повышается до 35 лет. В 60-65 лет наступает пик, после которого значение нормы понижается. Кроме того, мужчины более склонны к накоплению липопротеинов низкой плотности на сосудах.

Концентрация холестерина у женщин обычно ниже, чем у мужчин. Превышение женского липидного содержимого происходит во время беременности и после 40-50 лет.

Показатели нормы холестерина у женщин и мужчин разных возрастов представлены в сводной таблице ниже. В колонке «Уровень холестерола» первая цифра является нижним значением нормального холестерина у женщин/мужчин в единице измерения ммоль/л.

Перевод единиц: мг/100 мл х 0,0113 ==> ммоль/л.

Читайте также: Повышенный холестерин при беременности. Нужно ли снижать?

Возможные причины и последствия пониженных значений

Причину недостаточной концентрации нужно и можно узнать только от профильного врача. Самостоятельная диагностика не принесет желаемого результата, поскольку в этом вопросе все очень индивидуально.

При постановке диагноза специалист учитывает результаты лабораторных исследований, аппаратной диагностики, а также особенности анамнеза заболевания. Своевременное выявление фактора, который спровоцировал отклонение от нормы, позволяет ускорить выздоровление без риска развития сопутствующих заболеваний.

К числу возможных причин пониженного значения можно отнести:

1. Дефицит жиров животного происхождения. Организм вырабатывает 80% холестерина, остальное его количество поступает в организм вместе с пищевыми продуктами. Недостаток или дефицит жиров, употребление низкокалорийной пищи приводит к гипохолестеринемии. Этой болезнью обычно страдают люди, которые регулярно сидят на диете или голодают.
2. Генетический фактор. Плохая наследственность является одной из наиболее распространенных причин пониженного уровня холестерола.
3. Нарушения работы печени. Синтез холестерина на 75% регулируется печенью. Любые заболевания печени отрицательно сказываются на его выработке.
4. Злоупотребление лекарственными средствами. Неправильный прием некоторых лекарственных препаратов, например, статинов, существенно понижает концентрацию липидного содержимого в крови.

Как только врач определяет причину такого состояния, он сразу же принимается за лечение. Несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью может привести к серьезным последствиям.  К числу осложнений при отсутствии эффективной терапии относятся:

• нарушение выработки гормонов, вследствие чего происходит снижение репродуктивной функции и развивается гипертиреоз;
• риск возникновения сахарного диабета;
• опасность развития геморрагического инсульта;
• психологические расстройства;
• инфаркт в молодом возрасте;
• плохое пищеварение;
• умственная отсталость;
• дефицит жизненно важных микроэлементов — витаминов А, Е и D.

Как привести показатель в норму

Терапия недостаточной концентрации липидов требует комплексного подхода. Выздоровлению способствует соблюдение диеты, а также изменение образа жизни. Рацион пациента должен состоять из продуктов питания, насыщенных жирами, белками и клетчаткой:

• мяса и печени крупного рогатого скота;
• желтков;
• рыбы жирных сортов;
• натуральных молочных продуктов;
• грецких орехов.

Читайте также: Показатель общего холестерина от 4,0 до 4,9 — это нормально?

Изменение образа жизни также способствует нормализации показателя холестерола. Специалисты рекомендуют пациентам с таким диагнозом больше двигаться, чаще прогуливаться на свежем воздухе и соблюдать режим дня и следить за своим питанием.

holestein.ru

Холестерин 2,0-2,9 ммоль/л — что это значит?

В наше время такое опасное заболевание, как атеросклероз поражает все больше людей, поэтому необходимо постоянно следить за уровнем своего холестерина в крови, сдавать анализ крови. Но бывает, наоборот, холестерин вдруг опускается до очень низких показателей, что делать, если вдруг результаты анализа покажут, что уровень холестерина 2 ммоль/л? Что это значит? Об этом стоит рассказать в статье.

Если показатель холестерина 2-2,9

Нужно уменьшать количество плохого холестерина и увеличивать количество хорошего

Холестерин – вещество, которое вырабатывает печень, без него невозможна работа многих систем человеческого организма.

Среди его функций можно выделить следующие:

• производство желчи;
• выработка половых гормонов;
• участие в работе надпочечников;
• трансформация солнечного света в витамин Д;
• участие в метаболизме;
• сохранение нервной системы.

Общий холестерин принято разделять на плохой и хороший. Плохой холестерин способствует образованию холестериновых бляшек, что затрудняет нормальное кровообращение и является причиной появления сердечнососудистых заболеваний. Хороший холестерин наоборот способствует нормализации кровообращения. Поэтому понятно, что важно стараться уменьшать количество плохого холестерина и увеличивать количество хорошего.

Если уровень хорошего холестерина ниже нормы, а количество плохого наоборот выше нормального значения, то у человека появляются триглицириды. Их количество растет, если есть склонность к жирной и сладкой пищи.

Триглицириды способствуют отложению жира под кожей, что способствует накоплению лишнего веса.

Для того чтобы узнать свой уровень плохого и хорошего холестерина, надо сдать анализ крови.

К его сдаче надо правильно приготовиться:

1. Для этого нельзя есть и пить в течение 12 часов.
2. Перед сдачей утром нельзя принимать никакие препараты.
3. За день до сдачи анализа надо исключить жирную и жареную пищу, богатую холестерином.
4. Непосредственно перед сдачей надо посидеть и успокоиться.

Нормальные значения общего холестерина: до 6 ммоль/л. Нормальные показания хорошего холестерина: от 2,25 до 4,83 ммоль/л для мужчин и от 1,92 до 4,5 ммоль/л у женщин. Норма плохого холестерина – 0,7- 1,7 ммоль/л у мужчин и 0,86 – 2,2 ммоль/л у женщин. Сдавать кровь на холестерин желательно молодым людям один раз в 5 лет, а после 40 лет – каждый год. Если есть плохая наследственность или хронические заболевания, то проверять уровень холестерина надо несколько раз в год, а лучше приобрести специальный глюкометр, который показывает уровень не только сахара, но и холестерина.

Обычно многие сталкиваются с проблемой повышенного уровня холестерина в крови, но иногда бывает, что холестерин «падает» ниже нормальной границы. Что означает, если холестерин 2,9 и ниже? Почему такое случается?

Причины понижения уровня холестерина в крови:

1. Нерациональное питание, не хватает жиров и сладостей, питательных веществ, увлечение различными диетами без консультации с врачом.
2. Болезни печени, нарушение функции этого органа приводит к снижению холестерина.
3. Постоянные стрессы истощают запасы холестерина в организме.
4. Гипертиреоз, повышенная функция щитовидной железы приводит к усилению обмена веществ и истощению холестерина в том числе.
5. Наследственность. Также холестерин может «упасть» во время беременности.
6. Нарушение процессов пищеварения.
7. Отравления бывают причиной снижения холестерина.
8. Серьезные заболевания такие как: туберкулез, цирроз, сепсис снижают холестерин.
9. Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе без назначения врача.

Следует быть очень осторожными в самостоятельном выборе медицинских препаратов, т.к. это может вызвать серьезные проблемы, такие как: понижения холестерина ниже нормы. Также нельзя увлекаться разными диетами и голоданием без рекомендации врача.

Возможные последствия при отсутствии лечения

Если не предпринять никакие меры, то возможно ухудшения состояния. Может возникнуть ожирение из-за нарушения обмена веществ.

Кроме того, возможны следующие отклонения в самочувствии и развитие заболеваний:

• депрессивные состояния;
• панические атаки, нервное расстройство;
• бесплодие, снижение полового влечения;
• остеопороз;
• гипертиреоз.

Также человек может чувствовать слабость, головную боль, постоянную сонливость, вялость, апатию, головокружение. Поэтому следует сразу же обратиться к специалисту при любых отклонениях в показателях уровня холестерина в крови. Доктор назначит, если нужно, лечение, медицинские препараты, а также необходимую диету и физическую нагрузку в каждом конкретном случае.

Что делать для нормализации уровня холестерина

Для повышения уровня холестерина надо употреблять животные жиры; выпечка; мороженое, торты, конфеты и фаст-фуд

Прежде всего, следует нормализовать питание. Диета, рекомендуемая для повышения уровня холестерина диаметрально противоположна той, что назначается при высоком холестерине.

Те продукты, которые требовалось исключить с целью понижения уровня холестерина, теперь, наоборот надлежит почаще включать в свой рацион.

Какие продукты надо есть для повышения уровня холестерина:

• субпродукты;
• яичные желтки;
• животные жиры;
• сливочное масло и маргарин;
• выпечка;
• жирное мясо и копченую рыбу;
• морепродукты;
• мороженое, торты, конфеты и фаст-фуд;
• жирные сыры и творог;
• печень трески.

Какие продукты следует ограничить в употреблении:

• орехи любые;
• фрукты;
• овощи;
• бобовые;
• ягоды;
• морскую и речную рыбу;
• капусту белокочанную, брокколи;
• растительное масло.

Необходимо также откорректировать работу печени и других внутренних органов. Если есть сопутствующие заболевания, надо обязательно заняться их лечением. Кроме того, следует больше отдыхать, восстанавливать силы. Желательно исключить любые стрессовые ситуации или научиться спокойно реагировать на любые события. Хорошо заняться аутотренингом, научиться плавать, если не умели раньше, рисовать. Может быть, снижение уровня холестерина было вызвано переутомлением, стрессами. Хорошо бы пропить курс поливитаминов. Важно понять, что здоровье – главнее всего!

holesterin.guru

Холестирин 5 8 — что это, питание и причины отклонения от нормы

Когда у человека обнаруживается показатель холестерина 5 8, он невольно задумывается, а опасно ли это. Ведь для обычного обывателя данные цифры совершено ничего не значат.

На этот вопрос может ответить только квалифицированный врач. Чтобы иметь хоть какое-то представление о значении показателей холестерина, нужно ознакомиться с основными понятиями, о которых пойдет речь в этой статье.

Расшифровка анализов крови

Для определения уровня холестерина необходимо осуществить липидограмму, то есть сдать анализ крови из вены, который покажет уровень ОХ (общий холестерин), ЛПНП, ЛПВП, триглицерид. Измеряется вещество в миллимолях относительно 1-го литра крови (ммоль/л). Каждый показатель имеет 2 значения – минимум и максимум

Внимание! Точных показателей холестерина, который должен находиться в крови человека, не существует! Норма отличается, в зависимости от возрастной категории и половой принадлежности. Следовательно, существует определенный интервал.

Любое отклонение свидетельствует о патологических процессах в кровеносной системе. Повышенный уровень называется гиперхолестеринемией.

Общая расшифровка биохимического исследования:

Показатели	Расшифровка значения
Максимум 5 ммоль/литр крови	Официальная норма. В случае если холестерин варьируется в пределах 4,5-5 ммоль/л, необходимо контролировать уровень.
От 5-ти до 6-ти ммоль/л	Пограничный показатель. Может носить реактивный характер (перед сдачей анализов человек употреблял в пищу чрезмерно жирные и углеводные блюда). Холестерин 5,8 свидетельствует о приближении патологического состояния. Рекомендовано соблюдать специальную диету.
Свыше 6-ти ммоль/л	Превышение нормы. Требуется медикаментозная терапия.

Предельный уровень содержания холестерина, исходя из возраста и пола:

Возраст	Максимальная норма холестерина в ммоль/л по половой принадлежности (мужской пол)	Максимальная норма холестерина в ммоль/л по половой принадлежности (женский пол)
До 5-ти лет	5,25	5,18
5-10	5,25	5,30
10-15	5,23	5,20
15-20	5,10	5,18
20-25	5,59	5,59
25-30	6,32	5,75
30-35	6,58	5,96
35-40	6,99	6,27
40-45	6,94	6,53
45-50	7,15	6,86
50-55	7,17	7,38
55-60	7,15	7,77
60-65	7,15	7,69
65-70	7,10	7,85
Свыше 70-ти	6,86	7,25

 Особенности холестерина

Холестерин или же холестерол, является многоатомным жирным спиртом, который содержится в клеточных мембранах. Относится к липидам.

Именно холестерол обеспечивает клеточную крепость. Вырабатывается он в печени, а поступает в организм посредством продуктов питания.

Он находится не только в печени, но и в мозге, мышечной системе. Принимает активное участие в синтезе половых гормонов, желчных кислот, витамина Д и т. д.

Существуют полезные и вредные холестеролы:

1. ЛПВП (высокая плотность) относится к полезному липопротеину. Он нейтрализует вредные холестериновые отложения из стенок кровеносной системы.
2. ЛПНП (низкая плотность) – это вредный холестерол, так как он окисляется, преобразуясь в неустойчивые молекулы. Из-за этого проникает в стенки сосудов и откладывается на них в виде жирного вещества (атеросклеротических бляшек).

Неправильное соотношение количества ЛПВП и ЛПНП приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Основным из них является атеросклероз, при котором на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки. Это приводит к замедлению кровообращения, сужению артерий.

В результате этого в кровь и сердце не поступает необходимый кислород, сосуды закупориваются. Всё это способствует развитию таких патологий, как инсульт, инфаркт и прочее.

Причины

Холестериновые бляшки образуются по многим причинам. Холестерин 5 и 8 достигается следующим образом:

• Неправильно сбалансированное питание – употребление чрезмерного количества жирных и копченых блюд, углеводных и вредных продуктов;
• Болезни соматического характера: сахарный диабет, гипотиреоз и пр.;
• Злоупотребление алкогольными напитками, наркотиками, курение;
• Возрастные изменения;
  Негативное влияние на уровень холестерина оказывает прием некоторых групп медикаментов. Это кортикостероидные препараты, противозачаточные средства;
• Наследственная предрасположенность;
• Ожирение;
• Малоподвижный образ жизни;
• Частые стрессы;
• Гипертензия, болезни печенки, почек и других внутренних органов;
• Новообразования.

Правила сбора анализов

Кровь на уровень холестерина нужно сдавать исключительно натощак. Категорически запрещено на протяжении суток употреблять алкоголь, слишком много жирной пищи и жидкостей. Нельзя принимать лекарства и перенапрягать организм физически.

Медикаментозная терапия

Диагноз холестерин 5 8 не требует медикаментозного лечения. Вполне достаточно соблюдать диету и правильно питаться. Исключением является наличие сахарного диабета, повышенного артериального давления и заболеваний коронарных артерий.

Медикаментозная терапия позволяет снизить уровень вредного холестерина в кратчайшие сроки. Она включает в себя следующее:

• Препараты группы статинов подавляют процессы выработки ЛПНП (вредного холестерола) и ускоряют синтез полезных. Также статины очищают и регенерируют поврежденные сосуды.
• Фибрины снижают уровень холестерина путем окисления жиров. Фибрины используются в комплексе со статинами.

Если существуют противопоказания к приему медикаментов, назначаются БАДы на растительной основе, витаминные премиксы.

Не медикаментозная терапия

Холестерин снижается посредством специальной диеты.

Запрещено употреблять в пищу такие продукты:

• Жирное мясо, сало, колбаса, копченые изделия;
• Яйца, маргарин, сливочное масло;
• Майонез, соусы с повышенной жирностью;
• Жирный творог, сыр, молоко, сметану, сливки;
• Гамбургеры, хот-доги и подобное;
• Консервированная продукция; 
• Полуфабрикаты, субпродукты;
• Шоколад, сладости, выпечка, белый хлеб;
• Газированные сладкие напитки, крепкий кофе;
• Алкоголь, табакокурение.

Рекомендованные продукты питания и мероприятия:

• Обязательно нужно вести активный образ жизни – заниматься спортом, совершать пешие прогулки, пешком подниматься по ступеням;
• Свежие фрукты, ягоды, овощи;
• Нежирное мясо;
• Рыбий жир и жирные сорта рыбы;
• Супы из овощей;
• Растительное масло;
• Кефир, йогурт и прочие кисломолочные продукты с низким уровнем жирности;
• Бобы и натуральные каши;
• Свежевыжатые соки, морсы, минеральная вода;
• Хлеб с цельными зернами, отрубями, из ржаной муки.

Средства народной медицины

Чтобы снизить уровень холестерина, можно использовать рецепты народной медицины, но предварительно согласовав их с лечащим доктором:

• Полезно употреблять льняные семена. Их достаточно добавлять в готовые блюда. Если вкус не нравится, можно приготовить порошок. Купите в аптеке семена, измельчите блендером, кофемолкой. Натощак нужно съесть 1 ст. л. Рекомендовано обильно запивать водой. Завтракать допускается через 40 минут. Продолжительность курса составляет максимум 4 месяца.
• Купите 0,5 кг лимонов, 1 головку чеснока, 100 грамм мёда. Лимоны вместе с цедрой пропустите через мясорубку, соедините с остальными ингредиентами. Принимать по 1 или 2 ст. л. перед едой. Хранить в холоде.

  0,5 кг лимонов

  1 головку чеснока

  100 грамм мёда

  
  

myholesterin.ru

Холестерин и его норма

В современном обществе каждый взрослый человек знаком с термином «холестерин» и имеет примерное представление о том, что это такое и к каким последствиям приводит его повышенный уровень в крови. Это неудивительно, поскольку проблема высокого холестерина и все вытекающие из этого последствия сегодня представляют собой серьезную проблему в профиле заболеваемости и смертности населения. Атеросклероз, инфаркты и инсульты, ожирение и сахарный диабет – далеко не полный список всех осложнений повышенного холестерина, и такие заболевания занимают лидирующие места среди населения всего мира. Поэтому многие из тех, кто задумывается о своем здоровье, стремятся оградить себя от жирной пищи и активно занимаются спортом. Однако мало кто знает, как на самом деле в организме накапливается холестерин и к каким показателям нужно стремится. Сразу следует отметить, что уровень холестерина – динамичный показатель, который зависит от пола, возраста, сопутствующих заболеваний. Поэтому в данной статье будет более подробно описано, что такое холестерин, норма у женщин по возрасту и норма у мужчин.

Холестерин – для чего он нужен?

Сегодня у обычного человека сформировался стереотип, что холестерин – крайне вредное вещество, от которого нужно непременно избавиться. Это глубокое заблуждение – в действительности, роль этой молекулы в организме трудно переоценить. Вот несколько (но далеко не всех) основных его функций в организме:

• Входит в состав мембран всех клеток организма, придает им эластичность и защищает клеточные структуры от внешних факторов;
• Входит в состав пищеварительных соков и желчи, поэтому пищеварение без него практически невозможно;
• Является субстратом для синтеза половых гормонов, мужских и женских, а также других гормонов, которые отвечают за регуляцию водно-солевого обмена;
• Является субстратом для синтеза витамина D, роль которого крайне важна для поддержания иммунитета, регуляции уровня кальция и фосфора.

Это далеко не полный список всех его функций, которые наглядно демонстрируют, что недостаток холестерина может привести к серьезным обменным нарушениям.

Чем опасен холестерин?

Как известно, у медали 2 стороны, и в данном случае избыток холестерина также считается фактором риска развития серьезных обменных нарушений. Однако, прежде чем говорить о последствиях избытка, необходимо разъяснить, какой бывает холестерин и каким образом он накапливается в организме.

Хороший или плохой?

В медицинской практике принято условно разделять холестерин на «хороший» и «плохой». В действительности, в химическом отношении обе молекулы совершенно идентичны, разница заключается в том, с какими белками они соединяются.

«Плохой» холестерин – это соединение холестерина с белками-апопротеинами, официально называется ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Холестерин ЛПНП и является причиной всех серьезных обменных нарушений и заболеваний, поскольку ЛПНП легко оседают на стенках кровеносных сосудов и в дальнейшем приводят к атеросклерозу.

«Хороший» холестерин представляет собой ЛПВП) липопротеины высокой плотности, которые действуют совсем иначе – они очищают сосуды от ЛПНП и отправляют их на переработку в печень.

Атеросклероз – не единственная опасность

Как уже описывалось выше, ЛПНП провоцируют развития атеросклероза путем наслоения на стенки сосудов и образования холестериновых бляшек, которые в дальнейшем приводят к закупорке просвета артерий. В итоге возникает высокий риск развития инфарктов и инсультов, способные привести к летальному исходу.

С другой стороны, накопление холестерина способствует нарушению жирового, углеводного и белкового обмена, в результате чего развивается ожирение, сахарный диабет и многие другие обменные болезни.

И наконец, холестериновые бляшки в сосудах – идеальное место для тромбообразования. Тромбоз поверхностных и глубоких вен приводит не только к тромбофлебитам и варикозной болезни, но и при определенных условиях может стать причиной тромбоэмболии легочных сосудов или других внутренних органов, что также приводит к летальному исходу.

Список всех вытекающих последствий повышенного холестерина можно продолжать долго, однако очевидно ясно – чтобы быть уверенным в своем здоровье, необходимо найти «золотую середину» – норму уровня холестерина в крови, и стремится поддерживать эту цифру.

Нормы холестерина

Уровень холестерина согласно данным CNN:

Уровень общего холестерина
Ниже 5.2 ммоль/л	Оптимальный
5.2-6.2 ммоль/л	Максимально допустимый
Свыше 6.2 ммоль/л	Высокий

 

Уровень холестерина ЛПНП
Ниже 1.8 ммоль/л	Оптимален для людей с высоким риском сердечнососудистых заболеваний
Ниже 2.6 ммоль/л	Оптимален для людей, имеющих предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям
2.6-3.3 ммоль/л	Оптимальный
3.6-4.1 ммоль/л	Максимально допустимый
4.1-4.9 ммоль/л	Высокий
Свыше 4.9 ммоль/л	Очень высокий

 

Уровень холестерина ЛПВП
Менее 1.0 ммоль/л (для мужчин)	Плохой
Менее 1.3 ммоль/л (для женщин)
1.0 – 1.3 ммоль/л (для мужчин)	Нормальный
1.3– 1.5 ммоль/л (для женщин)
1.6 ммоль/л и выше	Отличный

 

Возраст	Общий холестерин	ЛПНП-холестерин	ЛПВП-холестерин
< 5 лет	2.90-5.18 ммоль/л
5-10 лет	2.26 – 5.30 ммоль/л	1.76 – 3.63 ммоль/л	0.93 – 1.89 ммоль/л
10-15 лет	3.21-5.20 ммоль/л	1.76 – 3.52 ммоль/л	0.96 – 1.81 ммоль/л
15-20 лет	3.08 – 5.18 ммоль/л	1.53 – 3.55 ммоль/л	0.91 – 1.91 ммоль/л
20-25 лет	3.16 – 5.59 ммоль/л	1.48 – 4.12 ммоль/л	0.85 – 2.04 ммоль/л
25-30 лет	3.32 – 5.75 ммоль/л	1.84 – 4.25 ммоль/л	0.96 – 2.15 ммоль/л
30-35 лет	3.37 – 5.96 ммоль/л	1.81 – 4.04 ммоль/л	0.93 – 1.99 ммоль/л
35-40 лет	3.63 – 6.27 ммоль/л	1.94 – 4.45 ммоль/л	0.88 – 2.12 ммоль/л
40-45 лет	3.81 – 6.53 ммоль/л	1.92 – 4.51 ммоль/л	0.88 – 2.28 ммоль/л
45-50 лет	3.94 – 6.86 ммоль/л	2.05 – 4.82 ммоль/л	0.88 – 2.25 ммоль/л
50-55 лет	4.20 – 7.38 ммоль/л	2.28 – 5.21 ммоль/л	0.96 – 2.38 ммоль/л
55-60 лет	4.45 – 7.77 ммоль/л	2.31 – 5.44 ммоль/л	0.96 – 2.35 ммоль/л
60-65 лет	4.45 – 7.69 ммоль/л	2.59 – 5.80 ммоль/л	0.98 – 2.38 ммоль/л
65-70 лет	4.43 – 7.85 ммоль/л	2.38 – 5.72 ммоль/л	0.91 – 2.48 ммоль/л
> 70 лет	4.48 – 7.25 ммоль/л	2.49 – 5.34 ммоль/л	0.85 – 2.38 ммоль/л

Нормы у женщин в зависимости от возраста

Как заметно из последней таблицы, показатели у женщин значительно увеличиваются пропорционально возрасту. Здесь существенную роль играет также менопауза – после ее наступления значения холестерина повышаются вследствие гормональных и обменных изменений в организме женщины.

Группы риска к повышенному холестерину

Уровень холестерина в крови зависит не только от возраста и пола. Существует ряд факторов, которые напрямую влияют на жировой и углеводный обмен и способствуют повышению в крови ЛПНП («плохого» холестерина):

• наследственность – если родители имеют проблемы с высоким холестерином, вероятность появления нарушений у ребенка составляет от 25 до 75%;
• питание. Ни для кого не секрет, что жирная пища и легкоусвояемые углеводы напрямую влияют на уровень холестерина;
• сниженная физическая активность – провоцирует нарушения энергетического обмена, вследствие чего в крови накапливается «плохой» холестерин;
• курение и алкоголь – также нарушают жировой и углеводный обмен, что приводит к накоплению ЛПНП и атеросклерозу;
• сопутствующие заболевания внутренних органов (щитовидной железы, печени, почек)

Чем можно снизить холестерин?

Для того, чтобы снизить уровень холестерина и привести его к нормальным показателям, первое, что необходимо сделать – обратиться к врачу. Полное диагностическое обследование и выявление основной причины повышенных показателей будут определять дальнейшую тактику лечения. Однако не нужно надеяться только на лекарства или на методы народной медицины – процесс непременно требует комплексного подхода, который включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• правильное питание;
• применение средств народной медицины;
• изменение образа жизни и отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Тот или иной лекарственный препарат назначается врачом в зависимости от уровня холестерина, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Совместное действие медикаментов и других способов комплексной терапии позволяет качественно и в короткие сроки стабилизировать уровень холестерина. Хорошо себя зарекомендовал прием препаратов тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты: она оказывает выраженное положительное влияние на липидный обмен, при курсовом приеме позволяет нормализовать показатели холестерина крови. Среди таких препаратов следует выделить Тиоктовую кислоту БВ: благодаря особой форме быстрого высвобождения, альфа-липоевая кислота отличается самой высокой биодоступностью (до 85% по сравнению с 20-30% у других препаратов тиоктовой кислоты).

Продукты, снижающие холестерин

Чтобы сформировать диету в домашних условиях, необходимо разобраться, какие продукты нужно исключить из рациона, а какие, наоборот, будут способствовать снижению холестерина.

Продукты	Рекомендованные (разрешенные)	Запрещенные
Мясо, рыба, яйца, молочные
	рыба постных сортов (минтай, треска, тунец, хек)	сало
	курятина (без кожи!)	говядина
	Крольчатина	свинина
	говядина, телятина	яйца
	обезжиренные и маложирные молочные продукты	жирные сорта рыбы
		кальмары, креветки
		молочные изделия высокой жирности
Масла, жиры
	оливковое масло	рафинированное масло
	льняное и семена льна	сливочное масло
	кукурузное масло (нерафинированное)	майонез, соусы, кондитерские кремы
Крупы, злаки, бобовые, орехи, мучные продукты
	грецкие орехи, бобовые культуры	кокосовые орехи, соленые орешки
	овес, пророщенная пшеница	макароны из мягких сортов пшеницы
	рисовые, кукурузные отруби	сдоба
	чечевица, фасоль	шоколад
Овощи, фрукты, напитки
	Цитрусовые	сладкие фрукты
	зеленый чай	натуральный кофе
	чеснок, лук (для защиты сосудов)	какао
	картофель, капуста (цветная, белокочанная), морковь, салат, тыква, кабачки

Как снизить холестерин народными средствами

Существует бесчисленное множество народных рецептов, которые могут помочь в снижении уровня холестерина. Однако следует помнить, что все подобные методы работают только в комплексе с основной медикаментозной терапией и правильной диетой, самостоятельно решить проблему они не смогут. Ниже описаны несколько способов, как снизить холестерин в домашних условиях:

При помощи укропной воды. Понадобится:

• семена укропа – 0,5 ст.;
• корень валерианы (измельченный) – 1 ст. л.;
• кипяток – 1 л.

Способ приготовления и применение:

1. Все поместить в одну емкость и тщательно перемешать.
2. Залить кипятком, настаивать под герметичной крышкой 2-3 дня.
3. Процедить, поставить на ночь в холодильник.
4. Принимать перед каждым приемом пищи по 1 столовой ложке.

Оливковая настойка с чесноком. Понадобится:

• чеснок молодой – 1 головка;
• масло оливковое – 2 ст.

Способ приготовления и применение:

1. Измельчить чеснок. Поместить в стеклянную емкость.
2. Залить маслом, перемешать.
3. Настаивать 2 недели в прохладном и темном месте.
4. Использовать как приправу для приготовления, можно выпивать по чайной ложке за полчаса до приема пищи.

Эти и многие другие народные рецепты – лишь небольшая часть от целого множества способов. Тем не менее, важно понимать, что правильное питание, своевременное посещение врача и сдача анализов, а также физическая активность – простые и доступные меры по предотвращению избытка холестерина и фатальных осложнений. И в таком случае даже зрелый возраст не властен над теми, что бережно и тщательно следит за здоровьем!

 

 

tiohelp.ru

Уровень холестерина в крови: норма, патология и лечение

Автор: Наталья Очеретяная, главный редактор

Холестерин – природное жироподобное вещество, котрое содержится во всех клетках живых организмов и необходимо для их нормального функционирования. Он отвечает за выработку витамина D, стероидных и половых гормонов, желчных кислот, играет важную роль в деятельности нервной и иммунной системы. Однако слишком высокий уровень холестерина в крови в сочетании  с другими факторами сердечно-сосудистого риска приводит к повышению  риска развития и прогрессирования  атеросклероза, а также  сердечно-сосудистых осложнений — инфаркта миокрада и инсульта.

Главные  факты о холестерине

• Основное количество холестерина вырабатывается в организме  (эндогенный холестерин, и только 20-25% поступает с пищей. 
• Предрасположенность к высокому уровню холестерина может быть наследственной. Это генетическое заболевание называется семейной гиперхолестеринемией. 
• Повышение уровня холестерина   человек не ощущает.
• Все люди старше 20 лет должны измерять уровень холестерина в крови каждые 4-6 лет.
• Если диета и физические упражнения не снижают уровень холестерина, пациенту назначают гиполипидемические препараты.  В первую очередь врачи назначают статины. Если по какой-либо причинами терапия статинами невозможна (индивидуальная непеносимость), то назначаются другие липидснижающие препараты. 
• Высокий уровень холестерина является важным фактором при расчете риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертти  в течение ближайших десяти лет по шкале SCORE.

«Плохой» и «хороший» холестерин: в чем разница

В крови холестерин находится в виде растворимых комплексных соединений – липопротеинов. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) известны как «плохой холестерин». Их повышенный уровень может вызвать жировые отложения в стенках сосудов, повышая риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) называют «хорошим холестерином», потому что они обладают антиатерогенными свойствами и защищают сосуды от атеросклеротических изменений.

Холестерин выполняет четыре важных функции, без которых мы не могли бы жить:

1. Формирует клеточные мембраны;
2. Является основной желчных кислот в кишечнике;
3. Позволяет организму вырабатывать витамин D;
4. Способствует выработке гормонов (кортизола, альдостерона, эстрогена, прогестерона, тестостерона).

 

Почему повышается уровень холестерина в крови

Высокий уровень ЛПНП является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца и причиной сердечных приступов. «Плохой» холестерин накапливается в артериях и сужает просвет артерий. Этот процесс является результатом различных факторов. Из внешних факторов следует особенно выделить неправильное питание, ожирение, стресс, низкую физическую активность. 

Ограничение потребления жиров помогает контролировать уровень холестерина. Необходимо умерить любовь к продуктам, которые богаты холестерином (мясо, сыр,  яичные желтки). Также следует избегать продуктов, содержащих  транс-жиры.

Анализ крови на холестерин

Оценить уровень холестерина можно с помощью биохимического анализа крови.  Каждый человек в возрасте старше 20 лет должен сдавать его в среднем один раз в пять лет. В лабораториях сегодня могут оценить уровни всех составляющих липидного спектра, но чаще всего оценивают уровни ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.

Проверять уровень холестерина нужно каждые 5 лет.

Перед анализом на холестерин рекомендуется не есть и не принимать гиполипидемических препаратов  в течение 9-12 часов. Кровь берут из пальца или из вены.

Для людей с очень высоким риском болезней сердца и сосудов оптимальным уровень ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л. Для тех, у кого нет предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, нормой является уровень от 2,6 до 3,3 ммоль/л. Максимально допустимый уровень ЛПНП – до 4,1 ммоль/л, а более высокие цифры свидетельствуют о том, чтова нужна консультация специалиста.

Уровень «хорошего» холестерина ЛПВП более 1,6 ммоль/л является отличным показателем. Для женщин нормой является 1.3 – 1.5 ммоль/л, а для мужчин 1.0 – 1.3 ммоль/л. Более низкие уровни ЛПВП – плохой показатель.

Норма холестерина у женщин по возрасту

Возраст	Общий холестерин	ЛПНП-холестерин	ЛПВП-холестерин
< 5 лет	2.90-5.18 ммоль/л
5-10 лет	2.26 – 5.30 ммоль/л	1.76 – 3.63 ммоль/л	0.93 – 1.89 ммоль/л
10-15 лет	3.21-5.20 ммоль/л	1.76 – 3.52 ммоль/л	0.96 – 1.81 ммоль/л
15-20 лет	3.08 – 5.18 ммоль/л	1.53 – 3.55 ммоль/л	0.91 – 1.91 ммоль/л
20-25 лет	3.16 – 5.59 ммоль/л	1.48 – 4.12 ммоль/л	0.85 – 2.04 ммоль/л
25-30 лет	3.32 – 5.75 ммоль/л	1.81 – 4.04 ммоль/л	0.96 – 2.15 ммоль/л
30-35 лет	3.37 – 5.96 ммоль/л	1.84 – 4.25 ммоль/л	0.93 – 1.99 ммоль/л
35-40 лет	3.63 – 6.27 ммоль/л	1.94 – 4.45 ммоль/л	0.88 – 2.12 ммоль/л
40-45 лет	3.81 – 6.53 ммоль/л	1.92 – 4.51 ммоль/л	0.88 – 2.28 ммоль/л
45-50 лет	3.94 – 6.86 ммоль/л	2.05 – 4.82 ммоль/л	0.88 – 2.25 ммоль/л
50-55 лет	4.20 – 7.38 ммоль/л	2.28 – 5.21 ммоль/л	0.96 – 2.38 ммоль/л
55-60 лет	4.45 – 7.77 ммоль/л	2.31 – 5.44 ммоль/л	0.96 – 2.35 ммоль/л
60-65 лет	4.45 – 7.69 ммоль/л	2.59 – 5.80 ммоль/л	0.98 – 2.38 ммоль/л
65-70 лет	4.43 – 7.85 ммоль/л	2.38 – 5.72 ммоль/л	0.91 – 2.48 ммоль/л
> 70 лет	4.48 – 7.25 ммоль/л	2.49 – 5.34 ммоль/л	0.85 – 2.38 ммоль/л

Норма холестерина у мужчин по возрасту

Возраст	Общий холестерин	ЛПНП-холестерин	ЛПВП-холестерин
< 5 лет	2.95-5.25 ммоль/л
5-10 лет	3.13 – 5.25 ммоль/л	1.63 – 3.34 ммоль/л	0.98 – 1.94 ммоль/л
10-15 лет	3.08-5.23 ммоль/л	1.66 – 3.34 ммоль/л	0.96 – 1.91 ммоль/л
15-20 лет	2.91 – 5.10 ммоль/л	1.61 – 3.37 ммоль/л	0.78 – 1.63 ммоль/л
20-25 лет	3.16 – 5.59 ммоль/л	1.71 – 3.81 ммоль/л	0.78 – 1.63 ммоль/л
25-30 лет	3.44 – 6.32 ммоль/л	1.81 – 4.27 ммоль/л	0.80 – 1.63 ммоль/л
30-35 лет	3.57 – 6.58 ммоль/л	2.02 – 4.79 ммоль/л	0.72 – 1.63 ммоль/л
35-40 лет	3.63 – 6.99 ммоль/л	1.94 – 4.45 ммоль/л	0.88 – 2.12 ммоль/л
40-45 лет	3.91 – 6.94 ммоль/л	2.25 – 4.82 ммоль/л	0.70 – 1.73 ммоль/л
45-50 лет	4.09 – 7.15 ммоль/л	2.51 – 5.23 ммоль/л	0.78 – 1.66 ммоль/л
50-55 лет	4.09 – 7.17 ммоль/л	2.31 – 5.10 ммоль/л	0.72 – 1.63 ммоль/л
55-60 лет	4.04 – 7.15 ммоль/л	2.28 – 5.26 ммоль/л	0.72 – 1.84 ммоль/л
60-65 лет	4.12 – 7.15 ммоль/л	2.15 – 5.44 ммоль/л	0.78 – 1.91 ммоль/л
65-70 лет	4.09 – 7.10 ммоль/л	2.49 – 5.34 ммоль/л	0.78 – 1.94 ммоль/л
> 70 лет	3.73 – 6.86 ммоль/л	2.49 – 5.34 ммоль/л	0.85 – 1.94 ммоль/л

Как снизить уровень холестерина в крови

Всем людям с высоким уровнем холестерина – в том числе и тем, кто получает медикаментозное лечение – рекомендуется изменить образ жизни, чтобы снизить риск развития ишемической болезни, особенно — ее острой формы — инфаркта миокарда.  

Регулярные физические упражнения, отказ от курения и поддержание нормального веса — отличный способ  сохранения здоровья сердца и сосудов. Следует контролировать содержание насыщенных жиров в рационе. Рекомендуется употреблять в пищу богатые клетчаткой овощи, фрукты и цельнозерновые крупы. 

Содержние холестерина в мясных продуктах (мг/100 г)

Мозги	800 — 2300
Почки	300 — 800
Свинина	110
Свинина, филейная часть	380
Свиная рулька	360
Печень свиная	130
Язык свиной	50
Говядина жирная	90
Говядина нежирная	65
Телятина нежирная	99
Печень говяжья	270-400
Язык говяжий	150
Оленина	65
Мясо косули задняя часть, нога, спина	110
Конина	78
Баранина нежирная	98
Ягнятина (летняя)	70
Крольчатина	90
Курица без кожи темное мясо	89
Курица без кожи белое мясо	79
Сердце куриное	170
Печень куриная	492
Бройлеры 1-й категории	40 — 60
Цыпленок	40 — 60
Индейка	40 — 60
Утка без кожи	60
Утка с кожей	90
Гусятина	86
Ливерная колбаса из телятины	169
Ливерный паштет	150
Колбаса сырокопченая	112
Сардельки	100
Сосиски	100
Белая мюнхенская колбаса	100
Мортаделла копченая	85
Салями	85
Венские сосиски	85
Сервелат	85
Колбаса вареная	до 40
Колбаса вареная жирная	до 60

Содержние холестерина в рыбе и морепродуктах (мг/100 г)

Скумбрия тихоокеанская	360
Севрюга	300
Каракатица	275
Карп	270
Натотения мраморная	210
Устрицы	170
Угорь	160 — 190
Макрель	85
Мидии	64
Креветки	144
Сардины в масле	120 — 140
Минтай	110
Сельдь	97
Крабы	87
Форель	56
Тунец	55
Моллюски	53
Раки	45
Морской язык	50
Щука	50
Ставрида	40
Треска	30
Рыба средней жирности (до 12% жирности)	88
Рыба нежирных сортов (2 — 12%)	55

Содержние холестерина в яйцах и молочных продуктах (мг/100 г)

Яйцо перепелиное (100 г)	600
Яйцо куриное цельное (100 г)	570
Молоко козье сырое	30
Сливки 30%	110
Сливки 20%	80
Сливки 10%	34
Сметана 30 % жирности	90 — 100
Сметана 10% жирности	33
Молоко коровье 6%	23
Молоко 3 — 3,5%	15
Молоко 2%	10
Молоко 1%	3,2
Кефир жирный	10
Йогурт	8
Йогурт обезжиренный	1
Кефир 1%	3,2
Творог жирный	40
Творог 20%	17
Творог обезжиренный	1
Сыворотка	2
Сыр «Гауда» 45%	114
Сыр сливочный жирность 60%	105
Сыр «Честер» 50%	100
Сыр «Эдам» 45%	60
Сыр «Эдам» 30%	35
Сыр «Эмменталь» 45 %	94
Сыр «Тильзит» 45%	60
Сыр «Тильзит» 30%	37
Сыр «Камамбер» 60%	95
Сыр «Камамбер» 45%	62
Сыр «Камамбер» 30%	38
Сыр «Колбасный» копченый	57
Сыр «Лимбургский» 20%	20
Сыр «Ромадур» 20%	20
Овечий сыр 20%	12
Плавленый сыр 60%	80
Плавленый сыр 45%	55
Плавленый сыр 20%	23
Сыр домашний 4%	11
Сыр домашний 0,6%	1
Топленое сливочное масло	280
Сливочное масло свежее	240
Масло сливочное «крестьянское»	180
Жир говяжий	110
Жир свиной или бараний	100
Гусиный жир топленый	100
Свиной смалец	90
Растительные масла	0
Маргарины на основе растительных жиров	0

Гиполипидемическая терапия: таблетки для снижения холестерина

Статины – основная группа препаратов, снижающих уровень холестерина в крови. Селективные ингибиторы абсорбции холестерина, фибраты, ниацин и другие гиполипидемические средства назначают реже.

В группу статинов входят:

Статины могу вызывать побочные эффеты:: миалгию, усталость, а также несколько повышают риск развития диабета.

Антихолестериновые препараты, которые работают за счет ингибирования фермента ГМГ-СоА-редуктазы, также отрицательно влияют на производство организмом кофермента Q10, который является важным компонентом производства энергии в мышцах и головном мозге.

 Снижение дозы препарата или замена липидснижающего средства под контролем врача приводят к устранению симптомов миопатии и других побочных эффектов  лекарств от холестерина.

Связанные болезни:

Загрузка…

www.likar.info

Фарингит лечение, симптомы у детей и взрослых

Фарингит — это воспаление внутреннего слизистого слоя и лимфоидных включений глотки (лат. рharynx). Глотка представляет собой полую трубку, соединяющую ротовую и носовую полости с гортанью и пищеводом. Лечением фарингита у детей и взрослых занимается врач-отоларинголог.

Почему возникает фарингит

Воспалительную реакцию на слизистой оболочке глотки могут вызвать:

• воздействие слишком холодного или горячего воздуха;
• контакт с агрессивными химикатами;
• слишком пыльная и загрязненная атмосфера;
• курение как частный случай вдыхания токсинов;
• травматические повреждения слизистой в результате операционных вмешательств или извлечения из глотки инородных предметов.

Очень часто причиной становится инфекция. Вызывать воспаление могут как бактерии (преимущественно стрепто- и стафилококки), так и вирусы и даже грибы (например, рода Candida). Инфекционные агенты могут сразу поражать слизистую глотки или распространяться на нее из зубов и носовых пазух. Поэтому для избавления от фарингита необходимо сначала уничтожить сторонние инфекционные очаги.

Помимо прямых причин воспалению могут способствовать:

• снижение иммунитета;
• дефицит витаминов;
• патологии пищеварительного тракта и печени;
• сердечно-сосудистая, почечная и легочная недостаточность;
• затрудненное носовое дыхание;
• аллергические нарушения;
• расстройства эндокринной системы.

Какие бывают формы фарингита

Симптомы и лечение фарингита у взрослых и детей различаются в зависимости от формы протекания патологии у пациента. Воспаление слизистой оболочки глотки может быть острым или хроническим.

Острый фарингит часто развивается в результате химических и термических ожогов, массивных и инфекционных заражений

Хронический фарингит — это результат недолеченного острого воспаления. Как отдельная патология он возникает при долгом контакте слизистой с медленно действующими раздражающими факторами. Среди них нужно особо отметить курение, загазованную и пыльную атмосферу промышленных городов, а также профессиональные вредности. По статистике хронический фарингит выявляют у 7–8% взрослого населения. Это заболевание — наиболее распространенный диагноз при обращении к отоларингологам «СМ-Клиника».

Выделяют три формы хронического фарингита:

1. Катаральная.

В этом случае воспаление слизистой оболочки глотки никак не изменяет структуру ее тканей. Обычно эта форма развивается на начальных этапах хронического фарингита.

3. Атрофическая.

При данном нарушении слизистая оболочка глотки становится со временем все более тонкой, страдает ее секреторная функция. Эта форма фарингита особенно опасна развитием различных инфекционных осложнений, поскольку патогенным микроорганизмам теперь намного проще прикрепиться к клеткам эпителия, не защищенным слизью. Атрофический фарингит характерен в первую очередь для курильщиков.

3. Гипертрофическая.

Здесь воспаление поражает преимущественно лимфоидную ткань на задней стенке глотки, вызывая ее покраснение, разрастание и отечность. Может также отмечаться увеличение размеров миндалин и лимфатических узлов, расположенных в области шеи.

Симптомы фарингита

Общие признаки воспалительного поражения слизистого слоя глотки — это:

• першение и сухость в горле;
• болезненность при глотании;
• ощущение инородного тела в горле;
• непродуктивный кашель (без откашливания).

При острой форме патологии все эти признаки имеют большую интенсивность, чем при хронической. Боль из глотки может отдавать в ухо, скулу и нижнюю челюсть. Также чаще всего наблюдается повышение температуры в пределах 38 °С, появляется слабость, вялость и утомляемость. При активном инфекционном процессе нередко отмечается увеличение шейных и околоушных лимфатических узлов. Симптоматика нарастает очень быстро, выходя на пик в течение 12 часов после первого недомогания.

Хронический фарингит характеризуется периодами обострения и ремиссии. В ремиссии пациент чувствует себя относительно неплохо, сохраняется лишь дискомфорт в гортани. Больные жалуются на комок в горле, вызывающий желание откашляться. Это спровоцировано слизью, которая накапливается на задней стенке глоточной трубки и ощущается как инородное тело. Избавиться от этого чувства пациенты пытаются несильным покашливанием. Классическим примером служит кашель курильщика.

В фазе обострения хронический фарингит напоминает острый, но проявления обычно выражены не так резко. В отличие от острой формы нет повышения температуры и существенного ухудшения состояния. Зато хронический характер заболевания приводит к частым ОРВИ, постоянной заложенности носовых ходов, а следовательно, к дыхательным нарушениям, особенно во время сна.

Рекомендации при появлении фарингита у взрослых и детей

Болезненность и сухость, как первые симптомы острого воспалительного процесса, можно облегчить:

• обильным употреблением теплой жидкости;
• полосканиями с солевыми растворами или антисептиками;
• использованием обезболивающих препаратов в форме таблеток для рассасывания;
• активным увлажнением воздуха в комнате.

Неосложненный острый фарингит не всегда требует медицинского вмешательства. При грамотном подходе можно самостоятельно справиться с симптоматикой и добиться полного выздоровления. Но абсолютным критерием для посещения врача, особенно при лечении фарингита у детей, служит появление дыхательных нарушений.

Если воспалительная симптоматика не стихает 48 часов, и после начала активной терапии вы отмечаете нарастание болевых ощущений, также необходимо обратиться к отоларингологу. Если вовремя не принять интенсивных лечебных мер, риск развития серьезных осложнений возрастает. Воспаление трахеи, среднего уха или бронхиального дерева, а также гнойных абсцессов на миндалинах или в заглоточном пространстве потребуют хирургического вмешательства.

Как лечат фарингит отоларингологи «СМ-Клиника»

Основа лечения острого неосложненного фарингита — это симптоматическая терапия:

• теплое питье;
• ингаляции и полоскания с противовоспалительными и анестезирующими соединениями, например, ментолом;
• нанесение на слизистую оболочку глотки антисептиков;
• физиотерапевтические мероприятия;
• диета с исключением острых, слишком горячих или слишком холодных блюд.

Антибиотики при остром фарингите назначают только в случаях, если микробиологический анализ мазка из глотки подтвердил бактериальную природу заболевания. Часто в системном использовании таких препаратов (таблетки, внутримышечные инъекции) нет необходимости. Местного применения неспецифических противомикробных средств (раствора хлоргексидина, эфирных масел, лекарственных растений, препаратов календулы, эвкалипта и ромашки) оказывается достаточно.

При существенном повышении температуры тела показана жаропонижающая терапия. В более серьезных случаях, при нарастающем отеке слизистой и аллергических реакциях, назначают антигистаминные препараты.

Для лечения хронического фарингита у взрослых важнейшее значение имеет образ жизни. Необходим безусловный отказ от курения, изменение рациона питания пациента, забота о температурном режиме. Обязательно нужно избавиться от других очагов инфекции в организме, санировать ротовую полость. Для лечения вялотекущих воспалительных явлений на слизистой глотки иногда используют курсовой прием кортикостероидов. При гипертрофической форме хронического фарингита врачи «СМ-Клиника» могут выполнить прижигание разросшихся лимфоидных тканей жидким азотом или электрической петлей.

причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Фарингит представляет собой воспалительный хронический процесс, который развивается в глотке, поражая вначале слизистую оболочку, позже и более глубокий ткани, в том числе мягкое небо и лимфатические узлы. Это заболевание, даже протекая с серьезными осложнениями, не может быть опасным для жизни человека. При этом оно очень распространено, а определенные формы фарингита полностью излечить бывает крайне сложно.

Признаки и симптомы фарингита

Первым признаком возможного развития фарингита является возникновение в горле болезненных и неприятных ощущений: жжения, першения, щекотания, пощипывания. Утром человек избавляется от скоплений слизи, которые накапливаются за ночь путем отхаркивания или откашливания, это обычная процедура. В случае возникновения фарингита она может привести к тошноте и дальнейшей рвоте. Кроме того люди начинают жаловаться на боли во время глотания пищи.

Выраженность признаков болезни во многом зависит от формы фарингита, а также его этиологии. В большинстве случаев патология сопровождается такими симптомами? как:

• гиперемия слизистой оболочки горла при фарингите человека;
• зернистость глоточных лимфоидных жидкостей;
• также на задней части глотки, на небных миндалинах могут возникнуть небольшие гнойные образования;
• общая слабость организма;
• частые головные боли, которые могут продолжать длительный промежуток времени;
• частый упорный, сухой кашель;
• температура тела может повыситься в пределах 37,5 градусов;
• боли в мышцах.

Если хронический фарингит является дополнением к уже имеющимся заболеваниям, тогда его симптомы добавляются к симптомам основной болезни.

Часто при фарингите наблюдается увеличение подчелюстных и затылочных лимфjузлов. Если в этот момент надавить на них, то это приводит к сильным болевым ощущениям. О том, что инфекция распространилась до среднего уха, может свидетельствовать возникновение эффекта заложенности и боли в ушах.

Довольно часто острый фарингит, развившийся у ребенка, путают с другими болезнями, например корью или скарлатиной. Также его первичные симптомы во многом похожи с другим заболеванием горла ангиной. Однако в случае с ангиной все признаки более выражены: высокая температура до 39 градусов, а также сильная боль в глотке. Многие специалисты указывают, что симптомы фарингита сходны с признаками дифтерии. Отличием в этом случае является отсутствие болезненной серо-белой пленки, которая образовывается на слизистой горла при дифтерии.

К важным признакам болезни стоит отнести и неврологические расстройства, которые, однако, могут указывать и на другую патологию. Поэтому чтобы установить точный диагноз пациенту стоит обратиться к доктору ЛОРу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) опытные доктора смогут провести для больного необходимые консультации, обследования, а также предложат ему эффективное лечение. Клиника оснащена по последнему слову техники, что позволяет врачам быстро поставить диагноз и начать терапию. Клиника расположена в ЦАО по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10.

У вас появились симптомы фарингита?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону
+7 (495) 775-73-60

Причины появления и развития фарингита

Медицинская практика показывает, что главной причиной развития острого, а в дальнейшем и хронического фарингита чаще всего становится вдыхание человеком слишком холодного или загрязненного воздуха, также возникновению болезни может сопутствовать воздействие на слизистую раздражителей разных видов. Поэтому специалисты делят эту болезнь по этиологическим видам:

• фарингит инфекционный. Причиной его развития становятся вирусы и бактерии;
• травматический может развиться при травмах слизистой, во время операций или при попадании в глотку посторонних предметов;
• аллергический.

К развитию острого фарингита могут привести самые разные причины, в том числе курение и употребление алкоголя, вдыхания химических испарений, пыли, горячего пара, при облучении.

Также фарингит может развиться как побочное заболевание на фоне других патологий. Например, он часто образуется при кариесе, гайморите, синусите.

Хронический фарингит часто является продолжением острой формы болезни и крайне редко диагностируется в качестве самостоятельной патологии. Кроме него у пациента могут наблюдаться такие заболевания, как расстройства желудочно-кишечного тракта, гастрит, панкреатит, холецистит. Также привести к хроническому фарингиту могут вредные привычки или оперативное вмешательство (удаление миндалин). Кроме того хронический фарингит может развиться на фоне попадания в глотку элементов содержимого желудка, подобный эффект может возникать если у человека есть такие заболевания как грыжа пищевода. Среди основных причин развития фарингитов стоит выделить:

• проблемы дыхания и болезни носоглотки (гайморит), вызванные травмами;
• употребление человеком медицинских сосудосуживающих препаратов.

В процессе развития хронического фарингита возникают воспаления слизистой, который охватывают гортань, что в свою очередь приводит к частым простудным заболеваниям. Способствуют развитию болезни и всевозможные инфекционные патологии, воспаление глотки, миндалин (ангина).

Пути заражения фарингитом

Заражение фарингитом может произойти на фоне вирусной инфекций, которая поражает горло человека. В том числе этому может способствовать такие заболевания:

• разные виды простуд, грипп;
• ангина, дифтерия;
• грибковые инфекции.

Большинство из этих болезней передаются воздушно капельным путем, а значит, человек может заразиться ими, просто вдыхая воздух или контактируя с другими уже зараженными людьми. В дальнейшем на фоне простуды, гриппа, ангины развивается фарингит, который изначально сложно диагностировать. Только обследование у специалиста позволит своевременно выявить недуг и начать его лечение.

Какие осложнения может вызывать заболевание

Как уже говорилось выше, сам фарингит не несет серьезной опасности жизни человека. Однако если болезнь осложняется, то это может привести к серьезным угрозам для здоровья. Например, если болезнь не лечится и переходит в запущенную форму, то в конечном итоге у человека может развиться повышенная чувствительность к разным инфекциям и возбудителям болезней. Фарингиты стрептококкового типа могут стать причиной развития гнойных и негнойных осложнений. Рассмотрим каждое из таких вариантов.

• Осложнения негнойные (ревматизмы) приводят к образованию узелков воспалений в разных тканях, в том числе сердце, опорно-двигательном аппарате. Такое осложнения специалисты называют постстрептококковым гломерулонефритом.
• Гнойные осложнения (перитонзиллярный или заглоточный абсцесс). В случае развития такой формы осложнения фарингита возникает реальная угроза для жизни больного. Если не будет проведено эффективное лечение, патология может перерасти в сепсис (заражение крови).

Также изначальный фарингит в дальнейшем может вызвать такие серьезные проблемы со здоровьем:

• воспаление лимфоузлов, расположенных на шее (лимфаденит шейный), особенно сложно данная болезнь проходит у взрослых;
• сиалоаденит или воспаление слюнной железы, лечение такой патологии часто требует проведения операции;
• воспаление слуховых труб и среднего уха, может привести к полной или частичной потере слуха;
• ларингит воспаление внутри гортани также может привести к серьезным последствиям;
• трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи является провокатором бронихитов и воспаления легких с переходом в пневмонию;
• хронические бронхиты – в этом случае инфекция из гортани переходит в легкие, лечение потребует приема сильных антибиотиков.

Также важно помнить, что часто причиной возникновения хронического фарингита является изначально невылеченный острый фарингит.

Когда нужно обращаться к доктору

Фарингит это заболевание, которое довольно сложно определить на первых стадиях. Поэтому если у человека возникают болевые ощущения при глотании пищи, или он чувствует постоянное легкое недомогания, поднимается температура не стоит тянуть время лучше сразу же обратиться к специалисту. Он сможет провести необходимое обследование и поставит точный диагноз. Если фарингита нет, а у человека простая простуда или ангина значит, ему будет назначен один курс лечения. Если же врач ЛОР, сможет определить признаки фарингита, то чем раньше он начнет терапию, тем лучше и эффективней она подействует на пациента.

Диагностика фарингита

Диагностика фарингита осуществляется врачом ЛОРом. Для начала он опрашивает пациента и проводит его осмотр. Дальше берутся необходимые анализы, в том числе и бактериологический посев горла для уточнения характера инфекции. При осмотре доктор особенно внимание уделяет слизистой оболочке горла, в каком она находится состоянии. После постановки диагноза врач определяется с формой лечения.

Как проходит лечение болезни

Лечение фарингита во многом зависит от его формы (острой или хронической). Оно включает медикаментозную помощь, когда пациенту выдаются лекарственные препараты разного свойства в том числе:

• иммунные стимуляторы;
• болеутоляющие;
• понижающие жар;
• антибиотики;
• противовоспалительные средства.

Кроме того больной должен будет использовать всевозможные полоскания. При хронической форме болезни кроме медикаментозно лечения также назначаются различные процедуры, физиотерапия.

Лечение в домашних условиях

Лечить фарингит в домашних условиях без предварительной консультации у врача не рекомендуется. После обследования доктор может назначить больному различные полоскания, которые он сможет делать сам, дома.

Профилактика болезни

В качестве профилактики фарингита специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (прежде всего курения приема алкоголя), принимать витамины, закаляться.

Как записаться к специалисту

Записаться к квалифицированному ЛОРу можно с помощью онлайн-формы на сайте клиники и по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер, 10 (метро Белорусская или метро Маяковская).

Здесь опытный врач сможет объяснить пациенту, нужно ли принимать антибиотики при фарингите, что такое атрофический фарингит или гранулезный фарингит.

Фарингит, симптомы и лечение в Москве

Фарингит – воспалительное заболевание глотки, сопровождающееся отеком ее тканей и болью при глотании. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Лечение фарингита зависит от его причины и включает системную и локальную терапию.

Причины

Среди факторов, способных вызвать болезнь, выделяют инфекционные и неинфекционные.

• Симптомы фарингита в 70% случаев вызваны вирусной инфекцией. Частые возбудители патологии – аденовирус, риновирус, коронавирус, энтеровирус, вирус гриппа, парагриппа. Патология обычно возникает в холодное время года, когда увеличивается заболеваемость ОРВИ.
• У 20% больных причиной болезни становятся бактерии – гемофильная палочка, моракселла, возбудитель дифтерии, стрептококки, гонококки, микоплазмы, хламидии.
• Среди неинфекционных причин болезни – аллергическая реакция, травмы, инородные тела глотки, действие раздражающих паров, облучение.
• Воспаление глотки могут спровоцировать курение, переохлаждение, злоупотребление алкоголем.
• Переходу фарингита в хроническую форму способствуют синуситы, тонзиллит, кариес зубов, искривление носовой перегородки, аденоиды и другие заболевания носоглотки.
• Причиной хронизации болезни могут стать эндокринные заболевания, патология желудка, кишечника, туберкулез, ВИЧ-инфекция.

Причина заболевания во многом определяет симптомы и лечение фарингита.

Симптомы

Воспалительная реакция на попадание в слизистую оболочку глотки возбудителя вызывает такие симптомы фарингита:

• неприятные ощущения в горле: першение, саднение, боль, сухость и жжение;
• осиплость голоса, чувство заложенности ушей;
• усиление боли при глотании, ее иррадиация в уши, ощущение постороннего предмета или кома в горле.

Лихорадка для изолированного фарингита нехарактерна. Однако в тяжелых случаях, при стрептококковой природе заболевания, а также при поражении других ЛОР-органов возможно повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов.

Если болезнь вызвана вирусами, она может сопровождаться другими признаками ОРВИ – насморком, заложенностью носа, покраснением глаз, сухим кашлем или охриплостью голоса. У детей нередко присоединяется диарея.

При бактериальной природе болезни симптомы фарингита могут включать небольшой кашель с выделением светлой, а в запущенных случаях – гнойной мокроты. В этом случае у детей также не исключены боли в животе и жидкий стул.

Для хронического течения характерно постоянное затруднение глотания, сухость в горле, неприятный запах изо рта.

Симптомы, требующие срочной медицинской помощи:

• невозможность глотания воды и жидкой пищи;
• затрудненное, шумное дыхание через рот, удушье, обильное слюнотечение;
• сильная лихорадка, не поддающаяся лечению жаропонижающими средствами, особенно у маленьких детей при судорогах или нарушении сознания.

Виды

Острый фарингит обычно является катаральным, то есть поверхностным. Реже встречаются гнойные формы.

Разновидности хронического фарингита:

• катаральный, сопровождающийся длительным поверхностным воспалением и нарушением кровообращения, что приводит к венозному застою и постоянной отечности тканей;
• гипертрофический, при котором происходит утолщение всех слоев глоточной стенки, а также гипертрофия лимфоидных фолликулов;
• атрофический с уменьшением числа слизистых желез, истончением, сухостью и повышенной травмируемостью стенок глотки.

Способы лечения фарингита зависят от его формы: если при остром процессе назначаются антимикробные и противовоспалительные препараты, то при хроническом большее значение имеет локальная терапия и физиотерапевтические методы, направленные на регенерацию нормальных тканей глотки.

Диагностика

При фарингоскопии врач определяет такие объективные симптомы фарингита:

• покраснение и отек слизистой оболочки глотки;
• слизисто-гнойный налет на ее стенках;
• вовлечение в патологический процесс небных миндалин, дужек, устьев слуховых труб;
• ярко-красные бугорки на боковых и задней поверхности глотки – увеличенные лимфоидные фолликулы;
• при атрофическом фарингите видна истонченная блестящая слизистая с участками отслаивающегося эпителия, корок, вязкой слизи.

Единственным способом, позволяющим достоверно отличить вирусный фарингит от бактериального, является обнаружение стрептококков или других микроорганизмов в материале, полученном с задней стенки глотки. Это может быть микробиологическое исследование, в том числе с применением ПЦР-метода, или экспресс-тест. Лечение фарингита у взрослых и детей часто необоснованно начинают с антибиотиков, тогда как эти препараты следует использовать только при бактериальной форме болезни.

Лечение

Назначается терапия, направленная на устранение причины болезни, подавление механизмов ее развития и устранение симптомов.

Медикаменты

Если доказана бактериальная (стрептококковая) природа болезни, лечение фарингита обязательно включает антибиотики:

• фенокисметилпенициллин в таблетках, а при его непереносимости – препарат цефалоспоринов III поколения цефиксим;
• для уменьшения кратности приема пенициллина – амоксициллин в таблетках; однако его нельзя использовать при подозрении на инфекционный мононуклеоз;
• при непереносимости этих групп антибиотиков – джозамицин, реже другие макролиды или линкозамиды.

Длительность лечения фарингита антибиотиками составляет 10 дней, за исключением азитромицина, который принимается внутрь в течение 5 дней. При сохранении лихорадки через 2 – 3 дня приема антибиотика его заменяют на препарат другой группы.

Для антибиотикотерапии у детей удобны растворимые формы, например, Флемоклав Солютаб.

Если воспаление вызвано кандидозом, назначают противогрибковые препараты, а при аллергической реакции – антигистаминные средства.

Средства местного действия

При вирусном фарингите, а также как дополнение к лечению бактериального назначаются препараты местного действия:

• Антисептики предотвращают размножение болезнетворных микроорганизмов, очищают слизистую носоглотки. К ним относятся Фарингосепт (таблетки для рассасывания), Антиангин-Формула (пастилки), Септолете нео (пастилки), растворы Вокадин и Мирамистин, аэрозоли Гексаспрей и Гексорал, таблетки Фарингосепт.
• Антибиотики для локальной терапии: Грамицидин С, Граммидин.
• Противовоспалительные и обезболивающие средства – Стрепсилс Интенсив, Тантум Верде.
• Растительные препараты: растворы Ромазулан (с ромашкой), Ротокан (с ромашкой, календулой и тысячелистником), Эвкалимин (с эвкалиптом).
• Стимуляторы местного иммунитета – Имудон.

Часто одно средство содержит несколько действующих компонентов:

• пастилки Ангидин: два антисептика и витамин С;
• таблетки Анти-Ангин: обезболивающее, антисептик, витамин С и ментол;
• таблетки Гексализ: обезболивающее, противовоспалительное, антисептик;
• пастилки Дрилл: обезболивающее и антисептик;
• аэрозоль Ингалипт: антимикробное, антисептик, эфирные масла;
• аэрозоль Каметон: камфора, ментол, эвкалиптовое масло, антисептик;
• леденцы Нео-ангин: обезболивающее, охлаждающее, антисептическое;
• аэрозоль Пропосол: прополис, глицерин, этанол;
• таблетки Себидин: антисептик и витамин С;
• таблетки Септогал и пастилки Септолете: ментол, антисептик, эфирные масла.

Выбирать эти средства лучше по назначению врача. Препараты с содержанием хлоргексидина нежелательно использовать у детей, растительные компоненты – у лиц с аллергической предрасположенностью.

Лечение в домашних условиях

Часто лечение фарингита не требует длительного приема каких-либо медикаментов. В легких случаях достаточно применять домашние средства:

• диета, включающая теплые протертые блюда и большое количество жидкости;
• горячие ванночки для ног с горчичным порошком;
• употребление теплого молока с медом;
• полоскание горла раствором соли, соды, фурацилина, настоями ромашки, эвкалипта, тысячелистника, календулы;
• паровые ингаляции с щелочной минеральной водой или содовым раствором;
• отказ от курения.

При атрофическом фарингите полезно смазывание горла персиковым маслом, глицерином, раствором Люголя, полоскание раствором поваренной соли с добавлением йода.

Физиотерапия

При фарингите лечение у взрослых и детей дополняется физиотерапевтическими методами. Их назначают в период выздоровления после острой формы болезни или в стадии ремиссии при хроническом течении. Назначается электрофорез с калия йодидом, терапия УВЧ, ультразвуковые процедуры, аппликации парафина или озокерита на подчелюстную область.

Эффективные процедуры при гипертрофическом гранулезном хроническом фарингите – лазеротерапия и радиоволновая дезинтеграция. С помощью этих методов разрушается гранулезная ткань, образующаяся на задней стенке глотки.

При хроническом фарингите полезно лечение на бальнеологических и морских курортах.

Хирургическое лечение

Операции выполняются для устранения причин фарингита, а также при сопутствующих ЛОР-заболеваниях, ухудшающих его течение. Проводятся:

• коррекция носовой перегородки, удаление аденоидов и полипов носоглотки;
• удаление небных миндалин (тонзилэктомия) при сопутствующем хроническом тонзиллите;
• хирургическое лечение хронического синусита.

Возможные осложнения и прогноз

Фарингит хорошо поддается лечению, поэтому редко сопровождается осложнениями. Прогноз вирусного фарингита благоприятный – заболевание заканчивается выздоровлением.

При стрептококковой природе болезни ее течение может осложниться эндокардитом или гломерулонефритом. При распространении инфекции на соседние ткани возможно образование заглоточного абсцесса.

В том случае, если воспаление глотки служит проявлением другого заболевания (ВИЧ-инфекции, кандидоза, рефлюкс-эзофагита и других), оно будет сохраняться, несмотря на лечение, до устранения его причины.

Профилактика

Соблюдение личной гигиены помогает предотвратить большинство случаев фарингита. Чтобы избежать этого заболевания, следует:

• пользоваться только индивидуальной посудой, бутылкой с питьевой водой;
• избегать контактов с больными ОРЗ;
• чаще мыть руки, особенно перед едой и после кашля или чихания;
• дезинфицировать руки спиртосодержащими салфетками, если нет условий для их мытья водой с мылом;
• избегать курения и вдыхания табачного дыма.

При появлении признаков острого фарингита, а также при хроническом течении этого заболевания у ребенка или взрослого приглашаем обратиться на лечение в отделение платных услуг НИКИО. Здесь применяются современные методы физиотерапии, наблюдение за пациентом ведут опытные врачи.

Фарингит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины развития болезни

Естественный процесс для человека — носовое дыхание. Носовые ходы устроены так, чтобы вдыхаемый воздух поступал с небольшой задержкой. За эти паузы он согревается, фильтруется и в таком виде подается в организм. Когда нос заложен, а дыхание происходит через рот, возрастает риск заболевания фарингитом — ведь воздух не проходит через «фильтры» и поступает через рот с бактериями, вирусами, пылью и пр. Неестественный процесс заставляет глотку пересыхать, она становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Вторая частая причина заболевания фарингитом — насморк на фоне ОРВИ. При этом очаг воспаления находится в горле, развиваясь постепенно. Частая обработка носовых ходов сосудосужающими каплями негативно отражается на состоянии глотки, что также вызывает развитие болезни.

Среди других причин называют:

• авитаминоз и неполноценное питание;
• вредные привычки;
• травмы;
• индивидуальные особенности в строении носоглотки;
• длительное лечение антибиотиками;
• химические испарения;
• попадание аллергенов.

Нередко фарингиту способствуют перенесенные заболевания, например, сахарный диабет, зубной кариес, сердечная, почечная недостаточность, синусит, гайморит и другие.

Стадии и симптоматика болезни

Симптомы фарингита часто путают с обычными проявлениями ОРВИ и ангины. Пациент начинает самостоятельное лечение, которое оказывается малоэффективным и ведет к осложнениям.

Специалисты выделяют четыре стадии болезни, для каждой их которых присущи свои видимые признаки и симптомы:

1. Катаральный — сопровождается покашливанием и першением в горле.
2. Гранулезный — появляется чувство «щекотки» в горле. Небольшие бугорки на слизистой горла увеличиваются в размерах.
3. Гнойный — бугорки воспалены, наблюдается отечность, гнойный налет и язвы.
4. Атрофический — приводит к атрофированию тканей горла, глотательные функции почти невозможны.

При первых признаках болезни стоит не медлить. Обращайтесь к лечащему врачу за помощью как можно скорее. Фарингит может быть острым и хроническим. Для первого типа характерны следующие симптомы:

• першение и сухость горла;
• севший голос;
• повышение температуры тела;
• увеличение лимфоузлов.

В глотке присутствует ощущение инородного предмета, наблюдаются проблемы со сглатыванием, общие недомогания, как при вирусных болезнях (головная боль, ломота, жар). Еще один признак — в горле чувствуются слизистые скопления, от которых невозможно избавиться.

При хроническом фарингите пациенты жалуются на сухость и першение в горле, часто наблюдается сухой кашель, сильные гнойные выделения, постоянное желание сглотнуть комок, откашлять. Часто такие позывы сопровождает рвотный позыв. Кашель усиливается по утрам и сопровождается тошнотой. Еще один симптом — отечность и боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением фарингита занимается профильный специалист отоларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза используется ряд лабораторных исследований (анализы крови, мазок из зева и другие). По результатам анализов и осмотра пациента подбирается схема лечения фарингита.

Выбор терапии зависит и от возраста пациента. При лечении детей методы значительно отличаются. К обязательным рекомендациям относится обильное теплое питье, проветривание и влажная уборка в помещении. Ингаляции и спреи — только с разрешения врача и под присмотром взрослых. Такой же осторожный подход к процедурам требуется и для беременных. Прием медикаментов может стать опасным для ребенка, поэтому профильным специалистом составляется щадящая схема.

Выбор курса зависит от причин возникновения и возбудителей заболевания. Среди эффективных методов лечения фарингита называют:

1. Медикаментозное лечение — антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты.
2. Комплексы витаминов и минералов.
3. Физиотерапию (электрофорез, УВЧ, ингаляции).

В некоторых случаях для лечения фарингита в острой форме требуется инструментальное вмешательство.

К общим рекомендациям при лечении фарингитов разного происхождения относится: обильное теплое питье, диета, отказ от вредных привычек. Лечение может включать таблетки и леденцы для рассасывания, аэрозольные и масляные средства.

Хорошо при лечении фарингитов зарекомендовали себя и народные средства. Это могут быть травяные полоскания, ножные ванны, содовые ингаляции. Чтобы лечение народными методами не стало причиной осложнений, помните: назначения должен давать врач.

Осложнения болезни

Лечить фарингит необходимо своевременно и с соблюдением всех предписаний. Казалась бы, безобидная болезнь может вызвать серьезные последствия для организма.

В зависимости от природы возбудителя фарингит дает разные осложнения. К ним относится:

1. Снижение иммунитета и, как следствие, повышенная чувствительность к вирусным заболеваниям.
2. Воспаление лимфоузлов и слюнных желез.
3. Воспалительные процессы среднего уха и слуховой трубы, ведет к потере слуха.
4. Трахеиты и хронические бронхиты.

При не долеченном фарингите всегда есть шанс, что он перейдет в хроническую форму.

Профилактические меры

В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от табака, алкоголя и чрезмерно острой еды. Больше гулять на свежем воздухе и не забывать о физкультуре. Не вдыхать вредные пары и испарения, холодный воздух и дышать правильно носом.

Своевременное лечение органов дыхания также снизит риск развития фарингитов любой природы. Противостоять болезни бактериального происхождения помогут простые правила гигиены: регулярная смена зубной щетки, полоскание горла, лечение зубного кариеса.

Клиника промышленной медицины | Хронический фарингит

Фарингит — распространенное заболевание воспаления слизистой ткани глотки и ее лимфоидного аппарата.

Его подразделяют на два вида: острый и хронический.

В свою очередь, хронический фарингит подразделяется на:

катаральный,
атрофический,
гипертрофический,
смешанный.
Хронический фарингит — заболевание, вызванное продолжительным раздражением слизистой горла и гортани, или  является следствием не долеченной острой формы болезни. Хроническая форма фарингита имеет как острые фазы, так и фазы ремиссии. У взрослых медленно текущее воспаление слизистой зачастую обостряется в период гриппа и ОРВИ, при снижении иммунитета, интоксикациях, стрессе. При хроническом фарингите беспокоит сухой, изнуряющий кашель, который продолжается еще и после обострения, а также замечается острая восприимчивость к различным воспалительным заболеваниям.

---

Причины возникновения

Главными причинами хронической формы данного заболевания у взрослых считают: часто повторяющийся или не долеченный острый фарингит, ОРВИ, раздражение слизистой и дыхательных путей на протяжении длительного периода времени пылью, химикатами, газом, повторяющиеся синуситы, тонзиллиты и глосситы, рецидивы воспалений носа, околоносовых пазух, другие заболевания организма. Хроническая форма довольно часто является следствием основного заболевания ЖКТ – панкреатита, гастродуоденита, холецистита, рефлюкс-эзофагита. При последнем заболевании происходит выброс содержимого желудка в пищевод, от чего и страдает пациент, развивается фарингит. Также к причинам относят частые болезни сердца, легких, почек, гормональные изменения, диабет, диатез, зубной кариес.

Тонзиллэктомия – удаление небных миндалин, алкоголизм и курение также способствуют развитию хронического фарингита, а именно стимулируют атрофические изменения. Фарингит этой формы развивается также при затрудненном дыхании через нос. Это происходит не только из-за того, что больной начинает дышать через рот, но и из-за длительного применения сосудосуживающий капель.
На сам процесс развития фарингита влияет микрофлора, которая живет в организме человека и находится с ним в определенных взаимоотношениях. В основном бактерии приносят пользу, но при определенных условиях могут обрести болезнетворную форму, в результате чего будут угнетать иммунную систему человека. Пораженная структура слизистой ткани, которая выполняет свою защитную функцию, начинает постепенно деформироваться, воспаляется, увеличивается или наоборот атрофироваться. Все зависит от того, насколько остро протекает фарингит. Со временем к этому патологическому процессу подключается лимфатическая система самой глотки. В лимфатических узлах и будут в дальнейшем идти формирования очагов хронического заболевания.

---

Симптомы хронического фарингита у взрослых

Хроническая форма не характеризуется увеличением температуры и значительным ухудшением всего состояния как это происходит при обычных симптомах фарингита, который протекает в острой фазе. Пациент ощущает першение в горле, сухость, дискомфорт, чувство комка. Оболочка слизистой становится красной, появляется сиплость голоса, хрипота. Постоянно возникает потребность очистить горло, откашляться. Кашель часто затяжной и сухой, он не похож на кашель при бронхите или трахеобронхите. Из-за некомфортных ощущений в горле, постоянной необходимости проглатывать слизь, накопившуюся на задней стенке, пациент чувствует раздражение, может ухудшаться сон.

Существует несколько видов хронического фарингита у взрослых, для которых характерные определенные симптомы:

Катаральный. Простая форма хронического фарингита, при которой постоянно хочется откашляться. Больной чувствует сухость, дискомфорт, першение в горле.

Гипертрофический. Данная форма хронического фарингита определяется при утолщении лимфоидной ткани, при которой лимфоидные выступы разбросаны беспорядочным образом. Такие разрастания во время обострения начинают краснеть и увеличиваться. Гипертрофический фарингит отличается наличием кашля, болью и першением в горле. Наблюдается выделение большого количества слизистых сгустков, которые оседают на стенках глотки, при этом воспалятся небо и язычок. Больному в этих случаях хочется постоянно откашливаться и отхаркиваться.
Атрофический. При атрофическом хроническом фарингите наблюдается истончение и бледность слизистой, она становится сухой и ранимой. Также видны мелкие проходящие сосуды. Довольно часто оболочка горла покрыта высохшей слизью. У пожилых людей атрофический фарингит встречается очень часто. Связанно это, в первую очередь, с возрастными изменениями слизистой оболочки глотки.

---

Профилактика заболевания

1. Отказаться от вредных привычек – избыточного употребления алкоголя и курения.
2. Контролировать психоэмоциональное  состояние.
3. Избегать места скопления людей во время эпидемий простуд и гриппа.
4. Не переохлаждаться.
5. Не пользоваться бытовыми кондиционерами.
6. Проветриват и поддерживать оптимальные уровни влажности в квартире (около 35%).
7. Профилактические орошения горла лекарственными травами по назначению врача. Рекомендуется также санаторно-курортное лечение в областях с теплым климатом.

Лечение хронического фарингита

Хронический фарингит и его лечение обычно проводится амбулаторно. Крайне важна профилактика рецидивов. В первоначальном периоде лечения необходимо устранить те вредные факторы, которые инициировали данное заболевание. Рекомендуется исключить соленую, кислую, острую, холодную, горячую пищу, алкогольные напитки, курение. Также необходимо исключить раздражающие факторы: влияние химических соединений, газа, пыли. Если есть голосовая нагрузка из-за специфики работы, рекомендуется употребление смягчающих леденцов и большего количества воды. Желательно не перенапрягать голос. Очень важно вылечить заболевание, провоцирующее фарингит. Лечение обострения хронического фарингита  начинают с полосканий, ингаляций и впрыскивания. Необходимо помнить, что можно использовать только те лекарственные препараты, к которым нет непереносимости. Местное воздействие на слизистую горла очень эффективно: необходимо использовать полоскания  растворами соды, фурациллина, мирамистина, хлорфиллипта.  Такую процедуру требуется проводить 3-5 раз в день.  Рекомендуются отваривать травы, обладающие антисептическими свойствами, такие как тысячелистник, шалфей, ромашка, эвкалипт, календула. Снизить покраснение и отек можно с помощью спреев  Ингалипт, Каметон и др. Из леденцов — Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт, Граммидин. И не забывайте про витамин С. При атрофическом фарингите у взрослых действенно полоскание горла минеральной водой. Также рекомендуется смягчающие ингаляции с маслом абрикоса, миндаля. Если при фарингите мучает кашель, то необходимо применять сиропы на растительной основе типа Гербион, Бронхипред и др. Эти лекарства обладают хорошим отхаркивающим эффектом. Или муколитики, они разжижают мокроту. Сюда относят Бромгексин, Амбробене, АЦЦ, Лазолван, Флюдитек.
Все эти средства хороши и достаточно эффективны, но все же, если через несколько дней не наступает облегчения, обязательно обращайтесь в поликлинику к ЛОР-врачу или участковому терапевту. Врач назначит эффективную и адекватную антибактериальную терапию и физиотерапевтическое лечение.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

---

Статью подготовил заведующий оториноларингологическим кабинетом,  д.м.н. И. В. Райцелис

Острый фарингит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Острым фарингитом называют воспалительное заболевание слизистой гортани и лимфоидной ткани глотки, которое может развиваться как в качестве самостоятельного, так и на фоне других патологий (ОРВИ).

Симптомы болезни

Фарингит характеризуется следующим симптомокомплексом:

• Болезненные ощущения в горле
• Першение
• Непродуктивный кашель (без отделения мокроты)
• Повышенная температура
• Увеличение в размере шейных лимфоузлов.

В том случае, если фарингит развивается как вторичное заболевание, то его симптоматика может дополняться проявлениями основной патологии. Это может быть:

• Ринит
• Бронхит
• Боль в мышцах
• Интоксикационный синдром.

Причины болезни

Основные причины, которые могут дать начало фарингиту это:

• Вдыхание холодного воздуха
• Воздействие химических раздражителей
• Обсеменение микроорганизмами
• Вирусное поражение
• Распространение инфекции из очага, локализованного рядом с глоткой.

Диагностика

Крайне важно правильно собрать анамнез, особое внимание уделяя возможному переохлаждению и контакту с больными.

С целью максимально точной диагностики, ЛОР-врач должен провести осмотр полости рта и глотки. Если этого окажется недостаточно, целесообразно провести фарингоскопию. При осмотре можно отметить покраснение глоточных стенок, разрыхление слизистой, а также увеличение в размерах небных миндалин.

Фарингоскопия — визуальный осмотр слизистой глотки. Помимо стандартного набора инструментов, возможно использование ларингофарингоскопа, который не только позволит более детально изучить слизистую, но и даст возможность осуществить забор биоптата. Показанием к фарингоскопии являются следующие жалобы пациента: кашель, першение в горле, насморк, пропадание голоса. В случае фарингита, при обследовании на небных миндалинах можно обнаружить изъязвления, а также серозный налет под которым иногда расположена кровоточащая поверхность.

Помимо этого, рекомендуется проводить забор материала из полости рта, для проведения бактериологического и вирусологического исследований.

Бактериологическое исследование — это выделение чистой культуры микроорганизма, который привел к развитию патологии. Идентификация возбудителя необходима как для дифференциальной диагностики, так и для назначения правильного лечения.

Вирусологические исследования также направлены на выделение возбудителя, но они проходятся на более сложном уровне. Зачастую используется иммуноферментный анализ, основанный на специфической реакции антигена с антителом.

Осложнения

Острый фарингит — сравнительно безопасное заболевание, если с ним правильно бороться. В противном случае возможно развитие хронической формы, которая более опасна и трудно поддается терапии. Хронический фарингит, в свою очередь, может привести к развитию иных патологий.

Основные осложнения острого фарингита это:

• Ларингит
• Трахеит
• Хронический бронхит
• Перитонзиллярный абсцесс (фарингит стрептококковой природы)
• Острый суставной ревматизм (фарингит вызванный В-гемолитическим стрептококком группы А).

Лечение болезни

Этиотропное лечения острого фарингита включает в себя назначение:

• Противовирусных препаратов
• Антибактериальных средств
• Противогрибковых препаратов
• Отказ от провоцирующих факторов.

диагностика симптомов фарингита на ранних этапах в Одессе

Лечение фарингита

Для диагностики и лечения в клинике ЛОРИКА используется современное оборудование и эффективные методики, доказавшие свою результативность. Терапия направлена как на снятие симптомов, так и на борьбу с причинами воспаления.

Обычно в лечение входят:

• противовирусные средства;
• полоскания растворами, снимающими раздражение;
• местные антисептические препараты для рассасывания или в виде спреев.

В случае если у пациента наблюдается жар, могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные средства. К помощи антибиотиков прибегают только в крайнем случае.

Оториноларинголог учитывает индивидуальные особенности организма пациента и также устанавливает причину, приведшую к развитию заболевания. Если ЛОР-патология вызвана аллергеном, назначаются антигистаминные средства. Они быстро снимают отек тканей и восстанавливают нормальную работу слизистой.

Для быстрого восстановления здоровья пациентам рекомендуется поменять привычный режим дня:

• отказаться от высоких физических, интеллектуальных и психоэмоциональных нагрузок, по возможности соблюдать постельный режим;
• исключить из рациона продукты, раздражающие горло: острую и соленую пищу, газированные напитки, хлеб грубого помола, сырые овощи и фрукты. Лучше употреблять пюре, крем-супы с минимальным количеством специй. Снять симптомы помогает теплое питье;
• отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя;
• не допускать переохлаждения, по возможности не бывать в местах с холодным, пыльным, сухим воздухом.

Следуя рекомендациям, разработанными отоларингологами клиники ЛОРИКИ, вы быстро поправитесь и вернетесь к привычной активности. После выздоровления потребуются несложные профилактические меры:

• укрепление иммунитета: умеренные физические нагрузки, прогулки в парках, к морю;
• прием витаминов;
• полноценный отдых.

Как лечить фарингит у детей?

В целом схема терапии похожа на приведенную выше. Однако в детском возрасте фарингит протекает тяжелее, растет риск развития осложнений. Поэтому так важно вовремя побывать на приеме у детского оториноларинголога.

Что такое острый фарингит (ангина)?

Автор

КоКо Аунг, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Профессор внутренней медицины и младший академический декан, вице-президент Центра медицинских наук Техасского технологического университета в Эль-Пасо, Медицинская школа Пола Л. Фостера член следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество общей внутренней медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Амбриш Охха, MBBS

Амбриш Оджа, MBBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Карсон Ло, доктор медицины Консультант, West Houston Infectious Disease Associates

Карсон Ло, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии, Американского Общество тропической медицины и гигиены, Американское общество инфекционных заболеваний, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Гордон Л. Вудс, доктор медицины Консультант, отделение внутренней медицины, Университетский медицинский центр

Гордон Л. Вудс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество общей внутренней медицины

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренних болезней, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Член Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Американское общество инфекционных болезней, Государственная медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Грегори Уильям Рутеки, доктор медицины Профессор медицины, научный сотрудник Центра биоэтики и человеческого достоинства, Медицинский колледж Университета Южной Алабамы

Грегори Уильям Рутеки, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, США Колледж врачей, Американское общество нефрологов, Национальный фонд почек, Общество общей внутренней медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Фарингит — Американский семейный врач

1. Эбелл М.Х., Смит М.А., Барри ХК, Ив К, Кэри М. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ангина? ЯМА . 2000; 284: 2912–8 ….

2. Перкинс А. Подход к диагностике острой ангины. Ам Фам Врач . 1997; 55: 131–8,141–2.

3. Черри ДК, Вудвелл Д.А. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: сводка за 2000 год. Дополнительные данные . 2002; 328: 1–32.

4. Гербер М.А. Диагностика стрептококкового фарингита группы А. Педиатр Энн . 1998. 27: 269–73.

5. Бисно AL, Гербер М.А., Гвалтни JM младший, Каплан Е.Л., Schwartz RH. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Американское общество инфекционных болезней. Клин Инфекция Дис . 2002; 35: 113–25.

6. Певица К.Визит 15 минут (острый фарингит). Уход за пациентами . 2001; 35: 20–3.

7. Киркпатрик GL. Простуда. Prim Care . 1996; 23: 657–75.

8. Ротбарт Х. Энтеровирусы. В: Katz SL, Gershon AA, Hotez PJ, Krugman S, eds. Кругмана Инфекционные болезни детей. 10-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998; 81–97.

9. Goldstein MN. Офисная оценка и лечение боли в горле. Otolaryngol Clin North Am .1992; 25: 837–42.

10. Рупперт С.Д. Дифференциальная диагностика частых причин детского фарингита. Практика медсестры . 1996; 21: 38–42,44,47–8.

11. Миддлтон ДБ. Подход к педиатрическим инфекциям верхних дыхательных путей. Ам Фам Врач . 1991; 44 (5 доп.): 33С – 40С, 46С – 47С.

12. Миддлтон ДБ. Фарингит. Prim Care . 1996; 23: 719–39.

13. McWhinney IR. Учебник семейной медицины.2-е изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, 1997.

14. Кац Б.З., Миллер Г. Вирус Эпштейна-Барра. В: Katz SL, Gershon AA, Hotez PJ, Krugman S, eds. Кругмана Инфекционные болезни детей. 10-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 98–101.

15. Питер Дж., Рэй CG. Инфекционный мононуклеоз. Педиатр Ред. . 1998; 19: 276–9.

16. Заутис Т, Klein JD. Энтеровирусные инфекции. Педиатр Ред. . 1998; 19: 183–91.

17.Крамп Дж., Харрисон В., Шоп Т., Рион Р. Фарингит. Руководство по клинической помощи. По состоянию на 17 июля 2003 г., по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/phrngts.pdf.

18. Бисно AL. Острый фарингит. N Engl J Med . 2001; 344: 205–11.

19. Каплан ЭЛ. Стрептококковые инфекции. В: Katz SL, Gershon AA, Hotez PJ, Krugman S, eds. Кругмана Инфекционные болезни детей. 10-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 487–500.

20. Скотт П.М., Лофтус WK, Кью Дж. Ахуджа А, Юэ В, van Hasselt CA. Диагностика перитонзиллярных инфекций: проспективное ультразвуковое исследование, компьютерная томография и клиническая диагностика. Дж Ларингол Отол . 1999; 113: 229–32.

21. Оливье К. Ревматическая лихорадка — все еще проблема? J Антимикробный препарат Chemother . 2000. 45 (доп.): 13–21.

22. Цукер-младший, Фридман С. Конец предупреждения: обновленная информация о возможной вспышке дифтерии в округе Делавэр, штат Пенсильвания. По состоянию на 17 июля 2003 г., по адресу: http://www.nycms.org/article_view.php3? view = 174 & amp; part = 1.

23. Pitetti RD, Wald ER. Стрептококковая ангина: рассматриваем варианты диагностики. Уход за пациентами . 1999; 33: 119–45.

24. McIsaac WJ, Гоэль V, К Т, Низкая DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000; 163: 811–5.

25. Винсент М.Т., Селестин Н., Эрл Б. Инфекции верхних дыхательных путей II: фарингит. По состоянию на 17 июля 2003 г., по адресу: http: // www.turner-white.com/pdf/brm_FP_pre4_4.pdf.

26. Пичичеро М.Э. Вопросы лечения бета-гемолитического стрептококкового фарингита и тонзиллита группы А. Семинар Практик . 1992. 14 (12 доп.): 19–26.

27. Lieu TA, Флейшер Г.Р., Schwartz JS. Экономическая эффективность быстрого тестирования латексной агглютинации и посева из горла на стрептококковый фарингит. Педиатрия . 1990; 85: 246–56.

28. Купер Р.Дж., Хоффман-младший, Бартлетт Дж. Г., Бессер Р.Э., Гонсалес Р, Хикнер Дж. М., и другие.Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 509–17.

29. Эбелл М. Стрептококковая ангина. Ам Фам Врач . 2003. 68: 937–8.

30. Mayes T, Pichichero ME. Необходимы ли последующие посевы из глотки, если экспресс-тесты на антигены отрицательны на стрептококки группы А? Clin Pediatr [Phila] . 2001; 40: 191–5.

31. Attia MW, Заутис Т, Кляйн JD, Мейер Ф.А.Выполнение прогностической модели стрептококкового фарингита у детей. Арк Педиатр Адолеск Мед . 2001; 155: 687–91.

32. Бригден М.Л., Au S, Томпсон С, Бригден С, Дойл П, Цапарас Ю. Инфекционный мононуклеоз в амбулаторной популяции: диагностическая полезность 2 автоматических гематологических анализаторов, а также чувствительность и специфичность критериев Хогланда у гетерофил-положительных пациентов. Арч Патол Лаборатория Мед .1999; 123: 875–81.

33. Карпентер С.Дж., Ледерман М.М., Салата РА. Инфекционные заболевания. В: Andreoli TE, Carpenter CJ, Griggs RC, Loscalzo J, ред. Сесил Основы медицины. 5-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2001: 782–8, 741,755–9.

Острый фарингит: этиология и диагностика

Реферат

Острый фарингит может быть вызван множеством микробных агентов (таблица 1). Относительная важность каждого из этих агентов сильно варьируется в зависимости от ряда эпидемиологических факторов, включая возраст пациента, время года и географическое положение.

Вирусы

Большинство случаев острого фарингита имеют вирусную этиологию и поражают глотку, а также другие отделы дыхательных путей как проявление простуды, гриппа или крупа. Примеры включают риновирусы, коронавирусы, грипп A и B, а также вирусы парагриппа. Некоторые вирусные инфекции, вызывающие боль в горле, могут проявлять довольно характерные клинические проявления. Примеры включают энтеровирусы (герпангина, вызванная Коксаки A), вирус Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз), цитомегаловирус (цитомегаловирусный мононуклеоз), аденовирус (фарингоконъюнктивальная лихорадка, острое респираторное заболевание призывников) и вирус простого герпеса (фарингит ).Однако во многих случаях заболевания, вызываемые этими агентами, могут настолько сильно совпадать со стрептококковым фарингитом, что клинически неразличимы. Таким образом, вирус Эпштейна-Барра, аденовирус и вирус герпеса могут вызывать лихорадку, экссудативный фарингит и цервикальный аденит.

Несколько исследований документально подтвердили роль первичной герпесвирусной инфекции типа 1 как причины острого фарингита у студентов колледжей. ^1-4 Вирус герпеса 2 типа иногда может вызывать аналогичное заболевание в результате орально-генитального полового контакта. ⁵ Хотя герпесвирусные инфекции могут поражать переднюю полость рта (везикулярный или язвенный гингивостоматит), а также заднюю часть глотки, обычно это не происходит. Только около четверти студентов с культурно и серологически подтвержденным первичным фарингитом простого герпеса типа 1, изученных Glezen et al, например, ² , имели гингивостоматит.

• Copyright © 1996 Американская академия педиатрии

Острый фарингит — лечение | ИКСИ

Острый фарингит — лечение

Антибиотики

Было подсчитано, что 60% взрослых, обратившихся в клинику США в 2010 году с жалобой на боль в горле, получали рецепт на антибиотики с тенденцией к назначению широкого спектра антибиотиков (Barnett, 2014) . Избыточное лечение острого фарингита является основной причиной ненадлежащего использования антибиотиков, чего можно избежать с помощью соответствующей оценки и лечения.

В настоящее время, основываясь на тех же данных, существуют противоречивые рекомендации относительно лечения ГАЗ. Изучая 17 международных руководств, Ван Брюсселен (2014) обнаружил, что девять были про-лечением (включая медицинское общество из Соединенных Штатов), пять высказались за отсутствие лечения и два имели особые соображения (Van Brusselen, 2014) .Руководство ESCMID рекомендует не применять антибиотики у пациентов с менее тяжелыми проявлениями боли в горле, например, по критериям 0–2 Цента для облегчения симптомов. Умеренные преимущества антибиотиков, которые наблюдались у пациентов с критериями 3-4 Centor, необходимо сопоставить с побочными эффектами, влиянием антибиотиков на микробиоту, повышенной антибактериальной резистентностью, медикализацией и стоимостью (Pelucchi, 2012) . IDSA по-прежнему рекомендует противомикробное лечение взрослых и всех детей с ГАЗ-фарингитом, учитывая возможные осложнения, хотя и редко (Shulman, 2012) . AAP рекомендует антибактериальную терапию для детей с фарингитом, который, как подтверждено, вызван GAS (Hersh, 2013) .

При обзоре первичной литературы по лечению ГАЗ рабочая группа обнаружила несколько ограничений. Многие исследования проводятся на пациентах с ангиной и подозрением на ГАЗ, но не подтвержденным. Кроме того, все рандомизированные контролируемые испытания были проведены до 2000 г., а некоторые из них были проведены в 1950-х и 1960-х годах, прежде чем возникла проблема устойчивости бактерий.

В целом, литература в основном показывает, что по сравнению с отсутствием антибиотиков, использование антибиотиков с подтвержденным или подозреваемым ГАЗ может уменьшить негнойные и гнойные осложнения (Little, 2014; Spinks, 2013; Kenealy, 2011; Robertson, 2005) .Доказательства не являются окончательными, но все же предполагают, что антибиотики могут улучшить симптомы у взрослых на один-три дня (Spinks, 2013; Kenealy, 2011; Zwart, 2000) .

Окончательных исследований по детям нет. Те, что доступны, не обладают достаточной мощностью. Небольшое рандомизированное контрольное исследование 2003 г. среди 156 детей в возрасте от 4 до 15 лет показало, что антибиотики (пенициллин) не оказывают положительного влияния на среднюю продолжительность симптомов боли в горле. Излечимые стрептококковые осложнения (например, перитонзиллярный абсцесс, скарлатина и импетиго) чаще встречались в группе плацебо.Принимая во внимание эти результаты, авторы пришли к выводу, что следует рассмотреть более разумное использование антибиотиков, например, ограничить прием антибиотиков тяжелобольными или находящимися в группе высокого риска (Zwart, 2003) .

Имеются некоторые свидетельства того, что антибиотики отсроченного действия — это возможный вариант, который может быть предоставлен пациентам и / или лицам, осуществляющим уход. Проспективное наблюдательное когортное исследование с участием 12829 взрослых с болью в горле показало, что немедленное назначение антибиотиков было связано с меньшим количеством осложнений, чем отсроченное назначение антибиотиков. Риск повторной консультации также снижался за счет отсроченной или немедленной антибиотикотерапии (Little, 2014) . Систематический обзор четырех рандомизированных контролируемых исследований 2013 года, в которых сравнивали отсутствие антибиотиков, антибиотики немедленного действия и антибиотики отсроченного действия, обнаружил небольшую разницу в пользу антибиотиков немедленного действия для снятия температуры и боли при боли в горле (Spurling, 2013) .

Имеющиеся данные показывают, что заболеваемость острой ревматической лихорадкой (ОРЛ) в западных странах составляет <1/100 000 детей, в то время как в развивающихся странах она выше в среднем 50 на 100 000 (Van Brusselen, 2014) .Из исследований не ясно, насколько снижение заболеваемости острой ревматической лихорадкой связано с увеличением использования антибиотиков в ГАЗ, улучшением условий жизни или другим штаммом GAS (Van Brusselen, 2014; Shulman, 2006; Robertson, 2005). ; Bisno, 1991) . Однако, поскольку снижение ревматической лихорадки началось до эры антибиотиков, маловероятно, что только антибиотики ответственны за снижение заболеваемости (Bisno, 1991) .

Перитонзиллярные абсцессы — это потенциально редкое осложнение ГАЗ.Ежегодная заболеваемость перитонзиллярным абсцессом (ПТА) в США составляет примерно 30 на 100 000 человек (Galioto, 2017) . Хотя PTA обычно является полимикробной инфекцией, GAS считается преобладающим патогеном (Galioto, 2017; Klug, 2017) .

Принимая во внимание первичную литературу, преимущества и вред антибиотиков, а также различные рекомендации международных организаций, рабочая группа рекомендует использовать общий подход к принятию решений при тестировании и лечении ГАЗ.

В совместных обсуждениях принятия решений с пациентами / опекунами можно представить три варианта:

1. Наблюдение (антибиотики не назначаются)
2. Немедленно прописанные антибиотики
3. Антибиотики с отсроченным сроком действия (назначаются вместе с инструкциями по отсрочке заполнения рецепта для проверки улучшения симптомов)

Если выбрана стратегия отсроченного приема антибиотиков, клиницист должен дать пациенту подробные инструкции о том, какие симптомы требуют заполнения рецепта, и какие симптомы требуют возвращения в клинику для повторной оценки. Важно избегать ситуации, когда пациент выписывает рецепт на ухудшение симптомов, которые фактически указывают на осложнение (например, абсцесс).

Рабочая группа рекомендует учитывать следующие моменты при принятии решения о соответствующем плане лечения:

Преимущества лечения антибиотиками

• Увеличение продолжительности симптомов на один-три дня
• Уменьшить количество опасных осложнений, включая ревматизм

Вред от лечения антибиотиками

• Такие осложнения, как ревматическая лихорадка, очень редки.
• Антибиотики имеют побочные эффекты, включая, помимо прочего, желудочно-кишечные расстройства, инфекцию Clostridium difficile и аллергические реакции.
• Повторное использование антибиотиков может привести к устойчивости к ним.

Рекомендации по антибиотикам

При лечении антибиотиками рабочая группа ICSI согласна с тем, что пенициллин (PCN) является препаратом выбора для лечения случаев ГАЗ-фарингита с положительным посевом. Для детей и пациентов, которые не могут проглотить таблетки, приемлемой альтернативой является амоксициллин из-за плохой вкусовой привлекательности суспензии пенициллина (Lennon, 2008) .

Для пациентов с аллергией на пенициллин варианты включают цефалосприны (для некоторых типов аллергии), макролиды и клиндамицин. Хотя макролиды могут быть приемлемой альтернативой, клиницистам следует проверить их местные образцы резистентности.

IDSA (Shulman, 2012) , AAP (Hersh, 2013) и ESCMID (Pelucchi, 2012) рекомендует пенициллин или амоксициллин в качестве антибиотиков первого ряда при лечении ГАЗ. В качестве альтернативы для пациентов с аллергией на пенициллин IDSA рекомендует цефалоспорин первого поколения, клиндамицин или кларитромицин и азитромицин; AAP и ESCMID не перечисляют свои рекомендации.

Хотя рабочая группа по-прежнему рекомендует пенициллин в качестве лечения первой линии, есть некоторые публикации, в которых предлагается, чтобы другие классы антибиотиков были такими же или более эффективными, чем пенициллин (van Driel, 2016; Altamimi, 2012; Sakata, 2008; Pichichero, 2007) . Требуются дальнейшие исследования.

Продолжительность лечения антибиотиками и наблюдение

Важно подчеркнуть пациенту, что завершение курса антибиотиков важно для снижения риска рецидива.После начала курса соответствующего антибиотика улучшение симптомов, связанных с ГАЗ-фарингитом, должно наблюдаться в течение трех-четырех дней.

IDSA рекомендует 10 дней при лечении пенициллином / амоксициллином, цефалоспорином первого поколения, клиндамицином или кларитромицином и пять дней при лечении азитромицином. ESCMID рекомендует принимать два-три раза в день в течение 10 дней при лечении пенициллином. В клиническом отчете AAP не перечислялись рекомендации AAP.

Метаанализ 2008 г. 11 рандомизированных контролируемых исследований с участием пациентов любого возраста с диагнозом ГАЗ сравнивал краткосрочный курс (≤ 7 дней) идлительный курс (как минимум на два дня дольше, чем короткий курс) лечение теми же антибиотиками. Было обнаружено, что в группе пенициллина показатели микробиологической эрадикации ГАЗ были значительно выше через 10 дней лечения по сравнению с 5-7 днями, и что разница была статистически незначимой при лечении цефалоспорином. В исследованиях с участием детей и подростков (возраст <18 лет) микробиологическая эрадикация была менее вероятной при коротком курсе лечения. Показатели клинического излечения также были хуже при краткосрочном лечении.Частота нежелательных явлений существенно не различалась между сравниваемыми группами (Falagas, 2008) .

Возвращение в школу для детей

Два доступных исследования по возвращению в школу дали разные выводы. Исследование, проведенное в 1993 году с участием 47 детей (в возрасте от 4 до 17 лет) с фарингитом и положительным посевом из горла на стрептококки группы А, показало, что 17 (36,2%) из 47 пациентов имели положительный посев на утро после начала антибактериальной терапии. Однако 39 (83%) пациентов стали «отрицательными по культуре» в течение первых 24 часов.Авторы предлагают, чтобы дети с ГАЗ прошли 24-часовой курс приема антибиотиков, прежде чем вернуться в детский сад или школу (Snellman, 1993) .

В исследовании 111 детей с подтвержденным ГАЗ у 91% не было обнаруживаемого ГАЗ на второй день, независимо от того, получили ли они вторую дозу амоксициллина этим утром. Авторы приходят к выводу, что при обращении к 17:00 в первый день для детей с ГАЗ разумно вернуться в школу на второй день (Schwartz, 2015) .

Нет данных о детях, не получавших антибиотики.

Рабочая группа считает разумным возвращение детей с ГАЗ-фарингитом в школу через 12-24 часа после первой дозы антибиотика. Если не лечить антибиотиками, для детей разумно вернуться в школу после 24 часов без температуры без жаропонижающего лечения.

История ревматической лихорадки

Человек, ранее болевший ревматической лихорадкой, у которого развивается ГАЗ-фарингит, имеет высокий риск повторного приступа ревматической лихорадки.Инфекция не обязательно должна быть симптоматической, чтобы вызвать рецидив. Рецидив ревматической лихорадки также может возникнуть при оптимальном лечении симптоматической инфекции. Следовательно, профилактика рецидива ревматической лихорадки требует непрерывной антимикробной профилактики, а инфекции ГАЗ у членов семьи должны быть диагностированы и лечиться незамедлительно (Dajani, 1995) .

Симптоматическая помощь

Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), могут обеспечить быстрое и эффективное облегчение боли в горле (Kenealy, 2011) .

Дополнительные методы лечения, которые могут помочь при боли в горле, включают леденцы, теплые или холодные напитки, употребление холодных или замороженных десертов и мягкую пищу. Полоскание с соленой водой часто используется при боли в горле. Непонятно, действует ли соленая вода для снятия боли, но вряд ли она принесет вред.

Обновленная информация о лечении острого фарингита у детей | Итальянский педиатрический журнал

1.

Шейх Н., Леонард Е., Мартин Дж. М.: Распространенность стрептококкового фарингита и стрептококкового носительства у детей: метаанализ.Педиатрия. 2010, 126: e557-64. 10.1542 / педс.2009-2648. Epub 2010.

Статья PubMed Google ученый

2.

Бисно А.Л .: Острый фарингит. N Engl J Med. 2001, 344: 205-11. 10.1056 / NEJM200101183440308.

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Гербер MA: Группа A Streptococcus . Нельсон, Учебник педиатрии, Международные издания.2007, 182: 1135-39. 18

Google ученый

4.

Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям: Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням. 2006, Лось. Grove Village, 27

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 5.

Чобы Б.А.: Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Я семейный врач. 2009, 79: 383-90.

PubMed Google ученый

6.

Carapetis JR: Текущие данные о бремени стрептококковых заболеваний группы А. WHO / FCH / CAH / 05 · 07. 2004 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1-57. Последний доступ 30 декабря 2010 г., [http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/WHO_FCH_CAH_05.07.pdf]

Google ученый

7.

Карапетис Дж. Р., Макдональд М., Уилсон, штат Нью-Джерси: Острая ревматическая лихорадка. Ланцет. 2005, 366: 155-68. 10.1016 / S0140-6736 (05) 66874-2.

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 8.

Tibazarwa KB, Volmink JA, Mayosi BM: Заболеваемость острой ревматической лихорадкой в ​​мире: систематический обзор популяционных исследований. Сердце. 2008, 94: 1534-40. 10.1136 / час.2007.141309.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Miyake CY, Gauvreau K, Tani LY, Sundel RP, Newburger JW: Характеристики детей, выписанных из больниц в США в 2000 году с диагнозом острой ревматической лихорадки.Педиатрия. 2007, 120: 503-8. 10.1542 / peds.2006-3606.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Ayanruoh S, Waseem M, Quee F, Humphrey A, Reynolds T: Влияние экспресс-теста на стрептококк на использование антибиотиков в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Emerg Care. 2009, 25: 748-50. 10.1097 / PEC.0b013e3181bec88c.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Руис-Арагон Дж., Родригес Лопес Р., Молина Линде Дж. М.: Оценка быстрых методов обнаружения Streptococcus pyogenes: систематический обзор и метаанализ. Педиатр Barc. 2010, 72: 391-402.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Танз Р.Р., Гербер М.А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман С.Т.: Проведение экспресс-теста на выявление антигенов и посев из горла в педиатрических отделениях сообщества: значение для лечения фарингита.Педиатрия. 2009, 123: 437-44. 10.1542 / педс.2008-0488.

Артикул PubMed Google ученый

org/Book»> 13.

Гербер М.А., Балтимор Р.С., Итон CB, Гевиц М., Роули А.Х., Шульман С.Т., Тауберт К.А.: Профилактика ревматической лихорадки, диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Американской кардиологической ассоциации, одобренное Американская академия педиатрии. 2009, 119: 1541-51.

Google ученый

14.

Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney JM: Практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Американское общество инфекционных болезней. Clin Infect Dis. 2002, 35: 113-25. 10.1086 / 340949.

Артикул PubMed Google ученый

15.

Сноу В., Моттур-Пилсон С., Купер Р.Дж., Хоффман-младший: Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по борьбе с болезнями. Принципы адекватного применения антибиотиков при фарингите у взрослых. Ann Intern Med. 2001, 134: 506-8.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Системное лечение антибиотиками при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей: официальное французское руководство. Французское агентство безопасности санитарных продуктов Санте, Clin Microbiol Infect. 2003, 9: 1162-78. Duodecim

17.

Боль в горле и тонзиллит.Национальный центр обмена информацией по руководящим принципам. 2001, последний доступ 26 мая 2010 г., [http://www.guideline.gov]

18.

Faringotonsillite in età pediatrica. Linea guida regionale Эмилия-Романья. Последний доступ 30 декабря 2010 г. , [http://asr.regione.emilia-romagna.it]

19.

Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE): Назначение антибиотиков для лечения самостоятельно купирующих инфекций дыхательных путей у взрослых и дети в первичной медико-санитарной помощи, 2008 г. (Клиническое руководство 69).2008, Лондон: NICE, последний доступ 26 мая 2010 г., [http://www.nice.org.uk]

Google ученый

20.

Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. Лечение ангины. Последний доступ 26 мая 2010 г., [http://www.sign.ac.uk]

21.

Starreveld JS, Zwart S, Boukes FS: Краткое изложение практического руководства «Боль в горле» (вторая редакция) от Голландского колледжа врачей общей практики. Ned Tijdschr Geneeskd.2008, 152 (8): 431-5.

CAS PubMed Google ученый

22.

De Meyere M, Matthys J: Рекомендации по острой ангине. Huisart nu. 1999, 28: 193-201.

Google ученый

23.

Петерсен И., Джонсон А.М., Ислам А., Дакворт Г., Ливермор Д.М., Хейворд А.С.: Защитный эффект антибиотиков против серьезных осложнений распространенных инфекций дыхательных путей: ретроспективное когортное исследование с базой данных исследований общей практики Великобритании.BMJ. 2007, 335-982.

Google ученый

24.

McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE: Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с болью в горле. CMAJ. 1998, 158 (1): 75-83.

PubMed Central CAS PubMed Google ученый

25.

Центор Р.М., Эллисон Дж. Дж., Коэн С. Дж.: Ведение фарингита: определение противоречия. J Gen Intern Med.2007, 22: 127-30. 10.1007 / s11606-006-0020-4.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

26.

Линдер Дж. А., Бейтс Д. В., Ли Г. М., Финкельштейн Дж. А.: Лечение детей с болью в горле антибиотиками. JAMA. 2005, 294: 2315-22. 10.1001 / jama.294.18.2315.

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Hasenbein ME, Warner JE, Lambert KG, Cole SE, Onderdonk AB, McAdam AJ: Обнаружение множества устойчивых к макролидам и линкозамиду штаммов Streptococcus pyogenes у пациентов в районе Бостона. J Clin Microbiol. 2004, 42: 1559-63. 10.1128 / JCM.42.4.1559-1563.2004.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Альтамими Салех, Халил Адли, Халаиви Халид, Милнер Рут, Пусик Мартин, Аль Отман Мохаммед: Кратковременное лечение антибиотиками по сравнению со стандартной продолжительностью лечения острого стрептококкового фарингита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2009, 21: CD004872-

Google ученый

29.

Shah D: Можем ли мы сократить продолжительность лечения острого стрептококкового фарингита ?. Indian Pediatr. 2009, 46: 235-7.

PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 30.

Pichichero ME, Casey JR, Block SL, Guttendorf R, Flanner H, Markowitz D: Фармакодинамический анализ и клиническое испытание амоксициллина, вводимого один раз в день в течение 7 дней, по сравнению с пенициллином V калия, вводимым четыре раза в день в течение 10 дней. при лечении тонзиллофарингита, вызванного Streptococcus pyogenes , у детей.Антимикробные агенты Chemother. 2008, 52: 2512-20. 10.1128 / AAC.00132-07.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Falagas ME, Vouloumanou EK, Matthaiou DK, Kapaskelis AM, Karageorgopoulos DE: Эффективность и безопасность краткосрочного и длительного курса антибиотикотерапии для группы бета-гемолитического стрептококкового тонзиллофарингита: метаанализ рандомизированных исследований. Mayo Clin Proc. 2008, 83: 880-9.10.4065 / 83.8.880.

Артикул PubMed Google ученый

32.

Casey JR, Pichichero ME: Симптоматический рецидив бета-гемолитического стрептококкового тонзиллофарингита группы А у детей. Клиника Педиатр (Phila). 2007, 46 (4): 307-10. 10.1177 / 0009922806293919.

Артикул Google ученый

33.

Casey JR, Pichichero ME: Мета-анализ лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита группы А у детей.Педиатрия. 2004, 113: 866-82. 10.1542 / педс.113.4.866.

Артикул PubMed Google ученый

34.

Кейси Дж. Р., Пичичеро МЭ: Доказательная база превосходства цефалоспоринов над пенициллином при стрептококковом фарингите. Diagn Microbiol Infect Dis. 2007, 57: 39-45. 10.1016 / j.diagmicrobio.2006.12.020.

Артикул Google ученый

35.

Casey JR, Pichichero ME: Метаанализ лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита группы А у детей.Педиатрия. 2004, 113: 866-82. 10.1542 / педс.113.4.866.

Артикул PubMed Google ученый

36.

Бисно А.Л .: Превосходят ли цефалоспорины пенициллин при лечении острого стрептококкового фарингита ?. Clin Infect Dis. 2004, 38: 1535-7. 10.1086 / 392520.

CAS Статья PubMed Google ученый

37.

Walsh BT, Bookheim WW, Johnson RC, Tompkins RK: Распознавание стрептококкового фарингита у взрослых.Arch Intern Med. 1975, 135: 1493-1497. 10.1001 / archinte.135.11.1493.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Breese B: Am J Простая карта для предварительной диагностики стрептококкового фарингита. Dis Child. 1977, 131: 514-517.

CAS Google ученый

39.

Steinhoff MC, Abd el Khalek MK, Khallaf N, Hamza HS, el Ayadi A, Orabi A, Fouad H, Kamel M: Эффективность клинических руководств по предполагаемому лечению стрептококкового фарингита у детей Египта.Ланцет. 1997, 350: 918-21. 10.1016 / S0140-6736 (97) 03317-5.

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 40.

McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE: клиническая оценка для сокращения ненужного использования антибиотиков у пациентов с болью в горле. CMAJ. 1998, 158: 75-83.

PubMed Central CAS PubMed Google ученый

41.

Wald ER, Green MD, Schwartz B, Barbadora K: пересмотр оценочной карты стрептококков.Педиатр Emerg Care. 1998, 14: 109-11. 10.1097 / 00006565-199804000-00005.

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Аттиа М.В., Заутис Т., Кляйн Дж. Д., Мейер Ф.А.: Выполнение модели прогнозирования стрептококкового фарингита у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001, 155: 687-691.

CAS Статья PubMed Google ученый

Фарингит — консультант по инфекционным заболеваниям

ОБЗОР: Что необходимо знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента фарингит? Что вы должны ожидать найти?

• Боль в горле, лихорадка, одинофагия, недомогание, тошнота

• Мягкая шейная лимфаденопатия, фаринготонзиллярный экссудат, отек и / или эритема глотки, мягкого неба и миндалин

Как у пациента развился фарингит? Каков был основной источник распространения инфекции?

• Фарингит инфекционной этиологии распространяется, когда капли инфицированной жидкости, такой как слюна, выделения из носа или слизь, попадают на слизистую оболочку носа или рта или конъюнктиву другого человека. Инкубационный период обычно составляет от 24 до 72 часов.

• Чаще встречается у детей младше 15 лет. Инфекции чаще передаются зимой и в большинстве случаев имеют вирусное происхождение. Бета-гемолитические стрептококки группы А (БГСА) вызывают от 15 до 30% острых фарингитов у детей и от 5 до 20% у взрослых (ангина).

Остерегайтесь: есть другие заболевания, которые могут имитировать фарингит:

• Раздражение, которое включает химические или термические ожоги, вдыхание дыма, травму, зондирование через ротогастральный или назогастральный зонд и постоянный кашель

• Лейкемия, лимфома, апластическая анемия, а также злокачественные новообразования ротоглотки

Какие лабораторные исследования следует заказать и что ожидать?

Результаты соответствуют диагнозу

• Подсчет периферических лейкоцитов (лейкоцитов) с дифференциалом: ожидайте преобладания нейтрофилов при стрептококковой ангине и лимфоцитоза при мононуклеозе.

• Экспресс-тест на стрептококковые антигены (RAST): положительный результат при стрептококковой инфекции горла

Результаты, подтверждающие диагноз

Какие визуализационные исследования помогут поставить или исключить диагноз фарингита?

• Рентген (60–125 долларов), компьютерная томография (125–500 долларов) и магнитно-резонансная томография (> 1000 долларов) головы и шеи могут использоваться для диагностики возможных осложнений, включая фаринготонзиллярный абсцесс и синдром Лемьера.

Какие консультационные услуги или услуги были бы полезны для постановки диагноза и оказания помощи в лечении?

Семейная медицина; Медицина внутренних органов; Неотложная медицинская помощь; Педиатрия; Ухо, нос и горло; Специалисты по инфекционным заболеваниям чаще всего принимают пациентов с фарингитом и, таким образом, могут помочь в оценке и лечении.

Если вы решите, что у пациента фарингит, какие методы лечения вам следует начать немедленно?

Ключевые принципы терапии

• Ключом к лечению является выявление пациентов, у которых вероятность заражения БГСА выше, и последующее использование соответствующего антибиотика (ов) для предотвращения осложнений, таких как ревматизм и гломерулонефрит, скарлатина и местных экссудативных осложнений, таких как фаринготонзиллярный абсцесс.

Как узнать, есть ли у пациента фарингит, вызванный стрептококками группы А?

Дифференцировать стрептококк (или фарингит, вторичный по отношению к GABHS) от инфекций другой этиологии часто бывает очень сложно. Была разработана система баллов, призванная помочь в выборе лечения, называемая критериями Centor. Критерии включают четыре балла, и пациенты получают по одному баллу за каждый критерий. Четыре точки:

Позже были внесены изменения в эти критерии с добавлением фактора возраста с учетом того, что большинство инфекций стрептококкового горла встречается у детей.Согласно этим модифицированным критериям Centor, пациенты в возрастном диапазоне младше 14 лет, от 15 до 44 лет и старше 45 лет получают 1, 0 или 1 балл соответственно.

Оценка 0 или 1 указывает на вероятность заражения БГСА менее 5%, тогда как оценка 4 связана с вероятностью почти 50% инфекции БГСА.

Из-за этой корреляции между повышенным количеством баллов и вероятностью стрептококковой ангины следующие критерии помогают в правильном ведении лечения:

• Пациенты с оценкой 0 или 1 не нуждаются в дальнейшей оценке. Однако, если у пациента с баллом 1 был недавний тесный контакт с известным случаем стрептококковой ангины, клиническая оценка может направить его к дальнейшему обследованию.

Вопрос о том, нужно ли пациентам с отрицательным результатом теста RAST повторять посев из горла, является спорным. Чувствительность посева из горла составляет примерно 95%, тогда как чувствительность RAST зависит от конкретного используемого набора. Новые наборы могут быть такими же чувствительными, как и посевы из горла. Специфичность RAST колеблется от 90 до 99%.

Как отличить инфекционный мононуклеоз от ангины?

На ранних стадиях инфекционный мононуклеоз часто может имитировать инфекцию БГС. Он начинается с продромального периода озноба, пота и недомогания, который переходит в боль в горле, лихорадку и генерализованную лимфаденопатию. Однако, в отличие от стрептококковой ангины, инфекционный мононуклеоз может быть связан с генерализованной лимфаденопатией. Часто могут присутствовать небные петехии и густой бело-пурпурный экссудат. Спленомегалия и / или гепатомегалия могут присутствовать более чем у 50% пациентов.Лимфоцитоз, наряду с атипичными лимфоцитами более 10% и легкой тромбоцитопенией, может быть обнаружен при мононуклеозе. Незначительное повышение показателей функции печени и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) также сопровождает мононуклеоз, но эти лабораторные тесты обычно являются нормальными у пациентов с ангины. Гетерофильные антитела могут присутствовать в течение 2–3 недель после начала заболевания и могут сохраняться в сыворотке крови до 1 года или дольше. Также существуют более специфические антитела, в том числе антитела иммуноглобулина М к антигену вирусного капсида.Введение ампициллина часто вызывает пятнисто-папулезную сыпь.

1. Противоинфекционные средства

Если я не уверен, какой патоген вызывает инфекцию, какое противоинфекционное средство мне следует заказать?

Эмпирическое лечение фарингита антибиотиками не является экономически эффективным подходом и, как правило, не рекомендуется. Лечение антибиотиками снижает продолжительность симптомов примерно на 14–16 часов.

• Если пациент соответствует четырем из четырех критериев Centor или более чем четырем критериям согласно модифицированным критериям Centor, то для лечения БГСА можно прописать пенициллин или эритромицин (для пациентов с аллергией на пенициллин).Пациентам, не отвечающим всем критериям Centor, рекомендуется клиническая оценка в отношении эмпирического лечения. Это особенно актуально, потому что большинство случаев фарингита доброкачественные и вирусного происхождения, которые не требуют специального лечения, кроме мер по обеспечению комфорта.

• Если проводится эмпирическое лечение, то лечение обычно направлено на лечение БГСА, если только подозрение на наличие альтернативного микроба, вызывающего инфекционный фарингит, не является высоким. В таких случаях пенициллин V является наиболее рекомендуемым препаратом выбора различными организациями / руководствами.

• Альтернативные варианты лекарств включают бензатин пенициллин G (внутримышечная форма пенициллина, требуется только одна доза), амоксициллин или амоксициллин / клавулановая кислота (лучший вкус). Пациентам с аллергией можно назначать макролиды (эритромицин) или цефалоспорины (цефалексин).

Варианты лечения приведены в таблице I.

Таблица I.

Организм	Антибиотик	Доза	Альтернативный
Streptococcus pyogenes (GABHS)	Пенициллин V	250 мг перорально каждые 12 часов или 500 мг перорально каждые 24 часа в течение 10 дней	Эритромицин — это антибиотик выбора для пациентов с аллергией на пенициллин.Он также распространяется на микоплазмы и хламидиоз.
	бензатин, пенициллин G	1,2 миллиона единиц в / м однократно (бензатин)
	Цефуроксим	250 мг перорально каждые 12 часов в течение 5-10 дней
	Цефалексин	500 мг перорально каждые 12 часов в течение 10 дней
	Амоксициллин	500 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней
	Амоксициллин-клавуланат	500-750 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней
	Эритромицин	400 мг перорально каждые 6 часов в течение 10 дней
	Азитромицин	500 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 3 дней
Микоплазма, хламидиоз	Эритромицин	400 мг перорально каждые 6 часов в течение 10 дней	НЕТ
	Азитромицин	500 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 3 дней
Neisseria gonorrhoeae	Цефтриаксон плюс азитромицин	0. 25 г внутримышечно однократно (цефтриаксон) 1 г перорально однократно (азитромицин)	НЕТ
	Доксициклин	100 мг перорально каждые 12 часов в течение 7 дней
Простой герпес	Ацикловир	400 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней	Фамцикловир Валацикловир
Corynebacterium diphtheriae	Эритромицин	500 мг перорально каждые 6 часов в течение 14 дней	Пенициллин G, затем пенициллин V

2.Другие ключевые терапевтические методы.

• Системные анальгетики: чаще всего используются аспирин, ибупрофен и ацетаминофен. В некоторых исследованиях было показано, что ибупрофен 400 мг перорально более эффективен, чем 1000 мг ацетаминофена. По возможности следует избегать приема аспирина и осторожно использовать его при необходимости у детей с фарингитом из-за его связи с синдромом Рея у пациентов с вирусными инфекциями.

• Местные средства: полоскания теплым солевым раствором (столовая ложка соли на 250 мл теплой воды), а также леденцы (бензокаин, фенол, ментол, лидокаин, амброксол и др.)), помогают успокоить боль в горле из-за воспаленного глотки.

• Спорные или развивающиеся методы лечения: в некоторых исследованиях было показано, что глюкокортикоиды эффективны в уменьшении боли от боли в горле. Однако из-за методологических ошибок в некоторых из этих исследований использование глюкокортикоидов при фарингите в настоящее время остается спорным.

Какие осложнения могут возникнуть вследствие фарингита?

Большинство вирусных инфекций не имеют осложнений.

GABHS при отсутствии своевременного лечения может привести к гнойным (синусит, средний отит, мастоидит, фаринготонзиллярный абсцесс и т. Д.), А также негнойным (ревматическая лихорадка, в редких случаях гломерулонефрит) осложнениям.

Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

• Фарингит, который обычно проявляется болью в горле, является очень частым самоограничивающимся состоянием у здоровых пациентов. Это происходит из-за вирусной или бактериальной инфекции горла.При надлежащем лечении большинство пациентов обычно выздоравливают в течение 2-7 дней после заражения без каких-либо осложнений.

Как вы заболели фарингитом и как часто это заболевание?

Эпидемиология

• Фарингит инфекционной этиологии распространяется, когда капли инфицированной жидкости, такие как слюна, выделения из носа или слизь, попадают на слизистую носа или рта или конъюнктиву другого человека. Инкубационный период обычно составляет от 24 до 72 часов.

Инфекция чаще распространяется зимой.

На вирусные инфекции приходится более 50% всех случаев фарингита. Бактериальные инфекции составляют примерно от 20 до 30% случаев. В оставшихся 20-30% случаев инфекционная этиология не установлена.

Какие патогены вызывают это заболевание?

Стрептококки групп A, C и G, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Arcanobacterium haemolyticum, Corynebacterium diphtheriae, Fusobacterium necrophorum и Neisseria gonorrhoeae:

• Наличие серой псевдомембраны миндалин (особенно в сочетании с кровотечением при соскабливании мембраны) может указывать на дифтерию.Это чаще встречается у алкоголиков, а также у пациентов, недавно побывавших в эндемичных регионах.

Кандидозный фарингит: особенно у диабетиков или пациентов с ослабленным иммунитетом.

Риновирус, аденовирус, грипп A и B, парагрипп, Коксаки, эховирус, вирус простого герпеса (HSV), вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус (CMV), вирус иммунодефицита человека (HIV), респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус:

• Наличие кашля, ринита, конъюнктивита, миалгии и диареи обычно указывает на вирусное происхождение.

• Представление, подобное мононуклеозу, может быть вторичным по отношению к ВЭБ, ЦМВ и ВИЧ. Однако ЦМВ обычно не связан с фарингитом.

• Лимфаденопатия (передние, а также задние шейные узлы), белый / фиолетовый экссудат и гепатоспленомегалия предполагают инфекционный мононуклеоз.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

• Титры антистрептолизина O (ASO) не используются при фарингите GABHS.Однако ASO можно получить у пациентов, у которых развиваются осложнения — ревматическая лихорадка и гломерулонефрит — вторичные по отношению к инфекции GABHS.

• Если подозрение на GABHS фарингит высокое, но RAST с посевом или без него отрицательный, получите другую культуру на среде с человеческой кровью, поскольку A. haemolyticum может имитировать стрептококковый фарингит и не так хорошо растет на стандартной среде с овечьей кровью.

• Получите тест гетерофильной агглютинации, а также титры антител против EBV для случаев, подозрительных на инфекционный мононуклеоз.

• Проведите иммуноферментный анализ (ELISA) с вестерн-блоттингом или без него, если подозрение на ВИЧ является значительным. Связанный с ВИЧ фарингит часто возникает в острой фазе инфекции, когда серологические исследования все еще отрицательны (период окна). В этих случаях следует использовать тесты в месте оказания медицинской помощи вместе с анализом вирусной нагрузки ВИЧ.

Как предотвратить фарингит?

Не существует единой вакцины, предотвращающей фарингит, так как он может быть вызван множеством различных бактерий и вирусов.Вакцина против гриппа может предотвратить некоторые общественные причины фарингита. Профилактическое медикаментозное лечение не рекомендуется. Избегание прямого контакта с инфицированными пациентами является ключом к предотвращению фарингита.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Бисно, AL. «Острый фарингит». N Engl J Med. об. 344. 2001. С. 205-11. (В этой обзорной статье представлен обзор диагностики и лечения острого инфекционного фарингита, вызванного различными бактериальными и вирусными организмами.)

Чоби, BA. «Диагностика и лечение стрептококкового фарингита». Am Fam Врач. об. 79. 2009. С. 383–90. (В статье подробно обсуждается диагностика и лечение фарингита, вызванного БГСА. Она также включает сравнение различных руководств по скринингу, диагностическому тестированию и лечению фарингита БГСА.)

Дель Мар, CB, Glasziou, PP, Spinks, AB. «Антибиотики от боли в горле». Кокрановская база данных Syst Rev. 2006 г.(Этот систематический обзор включал 27 исследований с целью оценить преимущества антибиотиков у пациентов с болью в горле. Он дал результаты о количестве пациентов, нуждающихся в лечении, с точки зрения управления симптомами. В нем также рассматривались преимущества антибиотиков в профилактике гнойные и негнойные осложнения фарингита.)

Pelucchi, C, Grigoryan, L, Galeone, C. «Руководство по лечению острой ангины». Clin Microbiol Infect. об. 18.2012. С. 1-28. (В этой статье представлены рекомендации ESCMID (Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний) по лечению неосложненной острой ангины. В ней также обсуждается и оценивается уровень доказательств в текущей литературе, посвященной той же теме.)

Fine, AM, Nizet, V, Mandl, KD. «Широкомасштабная проверка оценок Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А». Arch Intern Med. об. 172. 2012. С. 847-52. (Это исследование с участием более 200000 пациентов, в котором были подтверждены баллы Centor и McIsaac для скрининга стрептококковой инфекции горла.Результаты этого исследования помогают лучше классифицировать риски ангины, чем исходное исследование, из-за большого размера выборки. )

Humair, JP, Revaz, SA, Bovier, P, Stalder, H. «Ведение острого фарингита у взрослых: надежность экспресс-тестов на стрептококк и клинические данные». Arch Intern Med. об. 166. 2006. pp. 640-4. (Это проспективное когортное исследование сравнивает экспресс-тест на стрептококковый антиген (RAST) с золотым стандартом — посев из горла. Он обеспечивает чувствительность и специфичность RAST.Он также сравнил соответствующее использование антибиотиков со стоимостью на пациента для пяти различных методов диагностики, включая симптоматическое лечение, систематический RAST, выборочный RAST, эмпирическое лечение и систематический посев.

Лузуриага, К., Салливан, JL. «Инфекционный мононуклеоз». N Engl J Med. об. 362. 2010. С. 1993–2000. (Это клиническая статья по инфекционному мононуклеозу, которая также включает таблицу дифференциальной диагностики инфекционных причин острого фарингита.Часть этой статьи, посвященная диагностике, актуальна с учетом того, что инфекционный мононуклеоз на ранней стадии часто может имитировать фарингит, вызванный БГСА. )

McIsaac, WJ, Kellner, JD, Aufricht, P, Vanjaka, A, Low, DE. «Эмпирическая проверка руководящих принципов лечения фарингита у детей и взрослых». JAMA. об. 291. 2004. С. 1587–95. (Это валидационное исследование, в котором проводится сравнение различных диагностических подходов, включая экспресс-тесты и посев, а также его влияние на использование антибиотиков.)

Винсент, М.Т., Селестин, Н., Хуссейн, А.Н. «Фарингит». Am Fam Врач. об. 69. 2004. С. 1465–70. (В этой статье кратко обсуждается дифференциальная диагностика, а также клиническая и лабораторная диагностика острого инфекционного фарингита.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Say Ahh: Диагностика и лечение острого фарингита

1

2

3

4,5

2

Инфекции верхних дыхательных путей (URI) возникают ежегодно в среднем от 6 до 8 раз у детей и от 2 до 4 раз в год для взрослых. Острая боль в горле или фарингит — частая проблема для врачей как часть URI или другого состояния. За 1 год около 40% детей и 15% взрослых сообщили о приступе болезни с фарингитом.Эти симптомы представляют собой 11-ю наиболее распространенную причину обращения за амбулаторной помощью, или от 1% до 2% от всех посещений. В клиники, центры неотложной помощи и отделения неотложной помощи совершается около 10 миллионов посещений детей и более 5 миллионов посещений взрослых. Ежегодные прямые затраты на лечение фарингита составляют около 1,2 миллиарда долларов США.

6

Множественные образования во рту и глотке подвержены воспалению, которое может усиливать боль. Первичной причиной этого воспаления может быть инфекция задней стенки глотки.Фарингит часто возникает из-за трех общих признаков и симптомов: лихорадки, воспаления глотки и боли в горле.

1

2

1

Streptococcus

1

Несмотря на то, что эти симптомы легко распознать, точный механизм, лежащий в их основе, не полностью понят. Практика и рекомендации по уходу. Корень этой дискуссии, связанной с фарингитом, вращается вокруг бета-гемолитика группы А (БГСА), также известного как стрептококковая ангина.

ЭТИОЛОГИЯ / ПЕРЕДАЧА

Острый фарингит часто вызывается воспалением глотки, носоглотки и миндалин

7

4

1,3,7,8

2

6 3,8

или прилегающей лимфоидной ткани. Большинство случаев фарингита вызвано вирусами, которые могут возникать из-за простуды и часто проходят самостоятельно. По оценкам одного исследования, общая причинность может достигать 80–90%. но контрастирующие исследования дают более реалистичную оценку того, что около половины всех случаев фарингита являются вирусными.

Преобладающая вирусная причина — аденовирус, который упоминается примерно в 10–25% случаев. Дополнительные частые

источников включают вирус парагриппа, энтеровирус, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), бокавирус человека, коронавирусы, а также вирусы гриппа A и B. Вирусы герпеса человека, такие как цитомегаловирус человека, вирус Эпштейна-Барра и простой герпес. вирус, также может вызвать фарингит.

2,3,5,8

Помимо организмов вирусного происхождения возбудителями фарингита могут быть бактериальные организмы.

4

Стрептококки групп C и G представляют собой естественные организмы в полости рта, но могут вызывать фарингит. Менее распространенные микробные микроорганизмы включают грамотрицательные

Fusobacterium necrophorum, N gonorrhoeae,

атипичные

Mycoplasma pneumoniae

и

Chlamydia pneumonia

,

pattheria и pathegria 2.

1,8

Наиболее известным бактериальным патогеном является

Streptococcus pyogenes

, вызывающий БГСА.

2,7

1,3,8

7

1,9

2

8

7

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

GABHS обычно поражает как детей, так и подростков в возрасте от 5 до 15 лет. Зимой и ранней весной БГСА составляет от 20% до 30% случаев фарингита у детей и от 5% до 15% у взрослых. Бактерии распространяются через респираторный секрет, и симптомы БГСА возникают после короткого инкубационного периода от 2 до 4 дня. Однако существуют бессимптомные носители, у которых не разовьется инфекция, их число составляет в среднем 10% от общей популяции.

2,8

7

Острый фарингит может проявляться множеством симптомов, но обычными идентификаторами являются триада: лихорадка, боль в горле и воспаление глотки с отеком и эритемой. Иногда также могут возникать везикулы, язвы или экссудаты. Фарингит сам по себе является симптомом и не всегда вызывается патогеном, приводящим к инфекции. Напротив, патогены могут быть обнаружены в полости рта у бессимптомных людей.

Обычно острый фарингит длится от 3 до 5 дней.Если симптомы продолжаются и после этого характерного временного интервала, объем дифференциальной диагностики следует расширить. Следует тщательно проверить полость рта на наличие отеков, эритемы и экссудата,

в дополнение к симметрии. Тщательное обследование шеи также необходимо для выявления новообразований, болезненных или чувствительных лимфатических узлов и диапазона движений.

1

Если вирусные патогены являются причиной фарингита, пациенты, вероятно, будут иметь временные симптомы, такие как кашель, конъюнктивит, ринорея, насморк, охриплость голоса, диарея и / или сыпь.

1-3

Результаты осмотра глотки на вирусный фарингит варьируются от легкой эритемы до довольно красной и отечной. Гипертрофия миндалин может присутствовать или отсутствовать.

3

Брусчатка в задней части глотки может указывать на постназальное выделение, что подтверждает вирусную этиологию.

1

1,3

3

2

Если GABHS подозревается в качестве причины фарингита, координационным центром должно быть выявление любого контакта с людьми с известной GABHS-инфекцией в течение предшествующих 2 недель.Пациенты с БГСА обычно имеют внезапное начало фарингита, лихорадки, дисфагии, эритемы и / или экссудатов в глотке и передней шейной лимфаденопатии. Дискомфорт в горле может варьироваться от легкого до тяжелого, а эритема в горле может быть минимальной или ярко-красной. с БГСА, такие как головная боль, тошнота, рвота, боль в животе и характерная скарлатинообразная сыпь (которая ощущается как наждачная бумага), не всегда присутствуют. Однако, как и при вирусном фарингите, фактические проявления могут отличаться.

N gonorrhoeae

2

1

1

Некоторые менее распространенные возбудители, вызывающие острый фарингит, такие как стрептококки групп C и G, неотличимы от симптомов БГСА при осмотре, в то время как другие имеют симптомы, вызывающие подозрения. без симптомов фарингита, но иногда вызывает гипертрофию миндалин и беловато-желтоватый экссудат. Скарлатина вызывает отчетливую диффузную эритематозную экзантему. Мононуклеоз может также вызвать макулопапулезную сыпь и заднюю шейную лимфаденопатию.Дисфагия, изменения голоса, стридор, тризм, слюнотечение и / или плохой внешний вид — это красные флажки, указывающие на более серьезные состояния, которые могут потребовать направления в отделение неотложной помощи.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

1

3

Поскольку фарингит может быть неспецифическим, важно учитывать различные причины. В дифференциацию следует включать как инфекционные, так и неинфекционные состояния. Заболевания сердца и щитовидной железы могут имитировать фарингит. Также следует учитывать грипп, дифтерию, мононуклеоз, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, URI и аллергический ринит.

РАЗРАБОТКА / ЛАБОРАТОРНЫЕ ИСПЫТАНИЯ

1

Клинические признаки БГСА и вирусного фарингита схожи, поэтому физический диагноз недостаточен для дифференциации двух точек зрения, поэтому необходимы дополнительные меры. Один из способов определения риска БГСА это оценка Centor. Самая последняя оценка Centor строится на основе нескольких признанных факторов GABHS, каждый из которых дает 1 балл, максимум 5 баллов. Эти критерии включают возраст (от 3 до 14 лет добавляет 1 балл, от 15 до 44 добавляет 0 баллов, а старше 45 вычитает 1 балл), отсутствие кашля, гипертрофию миндалин или экссудат

, лихорадку в анамнезе (в частности, более 38 ° C) и болезненность передних шейных лимфатических узлов.Корреляция связана с тем, что чем больше число, тем выше вероятность заболевания. Несмотря на широкое использование, оценка Centor имеет свои ограничения, поскольку она имеет высокую отрицательную прогностическую ценность, что означает, что она более эффективна для исключения БГСА, чем для ее диагностики.

7

1

10

4

10

В общем тестировании на фарингит результат спорен, так как он может быть искажен из-за колонизации микроорганизмов у бессимптомных пациентов.Выявление респираторного вируса может быть выполнено с помощью экспресс-тестов на антигены (RADT), прямого флуоресцентного тестирования антител (DFA) и посева. Часто предпочтительный метод сбора этих образцов — с помощью промывания носа или мазка из носоглотки, оба из которых могут быть неудобными для пациента и требуют навыков от врача. RADT просты в выполнении и дают результаты в течение 30 минут при вирусном фарингите. Однако результаты ограничены RSV и вирусами гриппа A и B. DFA может быть завершена в течение часа для 8 известных вирусов, вызывающих фарингит (RSV, грипп A и B, аденовирус, метапневмовирус человека и вирус парагриппа типов 1, 2 и 3). Нечастые вирусные причины могут быть культивированы с помощью респираторной панели, что может быть дорогостоящим и может выходить за рамки возможностей розничного врача.

1,3,5,7

1

2,7

7

Для GABHS определение болезни обычно выполняется с помощью RADT или посева из зева. RADT в целом очень чувствительны (90%), но зависят от знаний и навыков человека (ов), получающего мазок и выполняющего RADT. Лечение показано при положительном RADT. Посевы из горла считаются золотым стандартом, но имеют некоторые недостатки.Наиболее существенная задержка — это временные рамки получения результатов анализов, которые могут составлять от 18 до 24 часов. Кроме того, посев из горла не обязательно требуется для рутинной диагностики БГСА.

1

2,7

Из-за доступности общих тестов большинству пациентов с острым фарингитом не требуется анализ крови для помощи в стратификации риска или диагностике. Существуют минимальные доказательства того, что такие тесты, как общий анализ крови и маркеры воспаления такие как С-реактивный белок или скорость оседания эритроцитов, полезны при диагностике вирусного фарингита или GABHS. Тем не менее, важно подумать о другом тестировании, если это предписано анамнезом и физическим осмотром, например, на заболевания, передающиеся половым путем, или Monospot, если существует опасение по поводу мононуклеоза.

ОСЛОЖНЕНИЯ

3,7

7

1

7

M pneumoniae

C pneumoniae

7

Поскольку вирусный фарингит обычно доброкачественный и проходит самостоятельно, неблагоприятные исходы возникают редко. Осложнения БГСА, такие как острая ревматическая лихорадка и острый гломерулонефрит, также встречаются редко, особенно в развитых странах.Помимо ревматической лихорадки и гломерулонефрита, возможные проблемы включают острый средний отит, острый синусит, ангина, шейный лимфаденит, мастоидит и перитонзиллярный абсцесс. Стрептококки групп C и G также редко вызывают осложнения, но сообщалось о реактивном артрите и субдуральной эмпиеме. данные подтверждают неблагоприятные исходы, связанные с атипичными возбудителями глотки и грибковыми патогенами.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

1,5,8

1,3

1,3,7,11

1

7

1,5

Общее лечение включает поддерживающую терапию жаропонижающими, анальгетиками и полосканиями .Бензокаиновые леденцы и леденцы для горла показывают некоторую эффективность. Ацетаминофен (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты эффективны для уменьшения симптомов острого фарингита как у детей, так и у взрослых. Имеются противоречивые результаты, связанные с эффективностью глюконата цинка, лечения травами и иглоукалывания. Короткий курс кортикостероидов может принести пользу некоторым пациентам, особенно тем, у кого есть тяжелые симптомы или которые не могут глотать.

АНТИБИОТИКИ

1

2

3,6,9,10

Клиницисты должны продолжать самостоятельно размышлять над вопросом, касающимся пациентов с острым фарингитом, о том, необходимы ли антибиотики для лечения.Более половины детей и почти две трети взрослых, у которых диагностирован фарингит, получают рецепт на антибиотики. Хотя нет никаких сомнений в том, как лечить пациентов, которым был поставлен диагноз БГСА, этот показатель гораздо выше, чем распространенность БГСА. Данные свидетельствуют о том, что чрезмерное употребление и неправильное назначение антибиотиков повышают устойчивость.

Антибиотиками первой линии для лечения БГСА являются пенициллин с

1,6,7

1,4

1

5

7

1

твердое уничтожение возбудителя из полости рта.Пенициллин можно вводить перорально в течение 10 дней или однократно внутримышечно. Устойчивость к антибиотикам к пенициллину при БГСА не подтверждена. Однако пенициллин может вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе анафилаксию. Амоксициллин имеет сравнимую эффективность с пенициллином и снова должен назначать перорально в течение 10 дней. Оба препарата также дешевле альтернативных.

o

1

Для пациентов с выявленной аллергией, которая не является ни ненафилактической, ни какой-либо другой тяжелой, адекватной альтернативой является цефалексин перорально в течение 10 дней. Пациентам с тяжелой аллергией на пенициллин может быть назначен клиндамицин, азитромицин или эритромицин. Сульфаниламиды и тетрациклины не рекомендуются из-за высокой устойчивости к противомикробным препаратам и неэффективности лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В сегодняшней среде здравоохранения, особенно в розничной торговле, большое внимание уделяется удобству. Родители и пациенты могут ожидать рецепт после посещения или описания симптомов по телефону. Хотя может возникнуть соблазн выписать рецепт на антибиотики, он не должен основываться на удовлетворении или ожидании пациента.Соответствующее образование, в том числе когда антибиотики необходимы на основании диагноза клинициста, является ключом к преодолению растущей устойчивости к антибиотикам, особенно из-за состояний, проявляющихся как острый фарингит.

Дженна Херман, DNP, APRN, FNP-BC

, координатор программы практикующих семейных медсестер и доцент

в Университете

Мэри в Бисмарке, Северная Дакота. Ее клиническая практика включает в себя отделение неотложной помощи травматологического центра уровня II, исправительную медицину и помощников в клиниках первичной медицинской помощи, домах престарелых и больницах в сельской местности Северной Дакоты.

Ссылки

1. Группа рекомендаций по лечению боли в горле ESCMID, Pelucchi C, Grigoyan L, et al. Руководство по лечению острой ангины. Клиническая микробиологическая инфекция. 2012; 18 (приложение 1): 1-28. DOI: 10.1111 / j.1469-0691.2012.03766.x.

2. Хилдрет А.Ф., Тахар С., Кларк М.А., Хаттен Б. Доказательная оценка и ведение пациентов с фарингитом в отделении неотложной помощи. Emerg Med Pract. 2015; 17 (9): 1-16.

3. Флорес АР, Казерта MT.Фарингит. В: Беннет Дж., Долин Р., Мартин Дж., Ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015.

4. Бартон Э., Спенсер Р. ИВД: рекомендуемые диагностика и лечение в общей практике. Prescriber. 2011; 22 (8): 23-36.

5. Хиральдес-Гарсиа С., Рубио Б., Гальегос-Браун Дж. Ф., Имаз И., Гонсалес-Энрикес Дж., Саррия-Сантамера А. Диагностика и лечение острого фарингита в педиатрической популяции: анализ экономической эффективности. Eur J Педиатр . 2011; 170 (8): 1059-1067. DOI: 10.1007 / s00431-011-1410-0.

6. Nicoteri JL. Подростковый фарингит: частая жалоба с потенциально летальными осложнениями. J Медсестра Практик. 2013 ; 9 (5): 295-300.

7. Залкинд А.Р., Райт Дж. М.. Экономическое бремя фарингита у взрослых: взгляд плательщика. Ценность здоровья. 2008 ; 11 (4): 621-627. DOI: 10.1111 / j.1524-4733.2007.00286.x.

8. Hong SY, Taur Y, Jordan MR, Wanke C.Назначение противомикробных препаратов в США при остром фарингите у взрослых в соответствии с рекомендациями по лечению. J Eval Clin Pract. 2011; 17 (6): 1176-1183. DOI: 10.1111 / j.1365-2753.2010.01495.x.

9. Ли Л. , Чен ЦЙ, Ли Й., Ван Ю. Ф., Ян Ц. Ф., Чжун Н. С.. Сравнение мазков из носоглотки, носа и ротоглотки для выявления респираторных вирусов у взрослых с острым фарингитом. BMC Infect Dis. 2013; 13: 281. DOI: 10.1186 / 1471-2334-13-281.

10. Cox ED, Saluja S.Диагностика на основе критериев и чрезмерное использование антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей. Амбул. Педиатр. 2008; 8 (4): 250-254. DOI: 10.1016 / j.ambp.2008.02.005.

11. Корб К., Шерер М., Шено Дж. Ф. Стероиды как адъювантная терапия острого фарингита у амбулаторных пациентов: систематический обзор. Ann Fam Med. 2010; 8 (1): 58-63. DOI: 10.1370 / AFM.1038.

12. Садегирад Б., Семеник РАК, Бриньярделло-Петерсен Р. и др. Кортикостероиды для лечения боли в горле: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. BMJ. 2017; 358: j3887. DOI: 10.1136 / bmj.j3887.

13. Ginocchio CC, McAdam AJ. Современные передовые методы тестирования на респираторные вирусы.

Хрустящая капуста в рассоле на зиму: 5 вкусных рецептов

Как известно, осень сезон сбора урожая (наслаждаемся последними деньками), и собираем последние дары с грядки и поля, а затем их перерабатываем. Часть засаливаем, часть оставляем на хранение в погребе.

Я уже писала разные рецепты, мы говорили как квасить и солить капусту, готовили со свеклой, а также, провансаль, но сегодня делаем в рассоле, получается не менее вкусно и разнообразно.

Каждый год моя бабушка готовила овощи по одному и тому же рецепту, я предлагаю разнообразить меню, и попробовать разные варианты.

Рецепты в статье разные, есть горячим способом с уксусом, есть холодным рассолом, выбирайте тот рецепт, который вам больше понравился.

Но важно обратить внимание на вилки капусты, они не должны быть зелеными, выбирайте не горькие, белые, сочные, именно такие подойдут для засолки.

Хрустящая капуста в рассоле на зиму без уксуса

Обычный простой рецепт, квасить можно в любой емкости, в ведре, в миске, или 3 литровой баночке, как вам удобно. Готовые овощи я подаю с луком и растительным маслом, из этой капусты я готовлю вареники, щи, можно ее использовать для разных целей.

Очень здорово подать к отварному или жареному картофелю. Я люблю с картошкой в мундирах, и с селедочкой. Подаю на праздничный стол.

Ингредиенты:

• 2 кг. — 2.3 кг. капусты
• 2 моркови
• 4-5 листиков лаврового листа
• 5 перчиков горошком
• 1 чайная ложка сухого укропа (можно без него)

Ингредиенты на 3 литровую баночку, но квасить можно в любой емкости.

Для рассола:

• 1 литр холодной воды
• 2 ложки соли без горки
• 2 ложки сахара

Капусту измельчить острым ножом, удобнее это делать шинковкой. Также, морковь очистить, вымыть, и натереть, можно даже на корейской терке. Смешиваем в миске капусту и морковку.

Перекладываю в 5 литровую емкость, слоями со специями. Слой капусты, слой специй, и так до верху. Берем банку, в нее всыпаем соль и сахар, заливаем холодной питьевой водой, размешиваем воду, стараясь растворить соль и сахар, понятно, что все не получится растворить, но нужно перемещать.

В рецепте указан сахар, но я его не кладу, готовлю рассол только с солью, использую воду и соль. Также, можно не класть укроп, я засолила часть с укропом, часть без него.

Выливаем в капусту рассол, если вам его не достаточно, сделайте еще на 1 литр, или на 0.5 литра воды.

Далее ставим крышку или тарелку, сверху банку с водой. Оставляем в комнате, стоять она будет сутки, на следующий день будет процесс заквашивания, и нужно шпажкой, или деревянной палочкой, делать проколы в капусте, выпуская воздух. Это нужно делать несколько раз в день, иначе она будет горькая.

На 3 день она сквасится, и будет готова. Процедуру выпускания воздуха делаем 3 дня, и столько же она стоит на столе.

Обязательно поставьте емкость вниз тары, так как будет бродить и выделяться сок. Иначе он будет течь на стол.

Через 3 суток уберите капусту в холодильник, так как, если не убрать, она станет очень кислая. Она отлично хранится в холодильнике, или в погребе, если делать в 3 литровых баночках. Из этой емкости можно перекладывать в стеклянную тару любого объема.

Соленая капуста в рассоле кусочками в банках (получается очень вкусная и хрустящая)

Капусту поливаю растительным ароматным маслом, и подаю к столу, очень интересный вариант закуски на все случаи жизни, приготовить ее можно в любое время, потребуются простые продукты, можно готовить впрок, только этот рецепт под капроновой крышкой. Можно, приготовить к любому празднику, так как готовится быстро и не требует долгого брожения.

Специи, усилят вкус любимого блюда, этот вариант засолки получается сочным, 100% хрустящим, и очень пикантным, также, хочу сказать, что в рассоле есть уксус, скорость за счет него.

Ингредиенты:

• капуста — 1.5 кг
• морковь сладкая – 2-3 штуки
• чеснок – 1 головка
• лавровый лист – 2-3 шт
• перец горошком – 5-6 шт

Маринад на 1 литр воды:

• соль крупная – 2 ст. л.
• сахар – 100 грамм
• уксус 9% – 100 мл
• для пикантности можно добавить тмин, орегано или острый перчик

Нарезаем капусту на кусочки, я беру зимние сорта. Нарезаю кубиками, не под линейку, так как где-то крупнее, где-то мельче. Примерно 5 на 5 см, можно крупнее.

Морковь нарезаю кружочками, укладываю чеснок на дно баночки, не забываем его очистить. И накладываю слоями капусту и морковь, нарезанную кружочками, для пикантности не помешают специи: орегано, укроп, тмин, петрушка, перец горошком, лавровый лист и пр.

Морковь можно натереть на обычной терке, корейской, порезать соломкой, кусочками или кружочками.

Готовлю маринад, в кастрюлю вливаю литр воды, кладу соль и сахар, кипячу пару минут, с момента закипания. Снимаю с огня и вливаю уксус, остужаю до комнатной температуры.

Заливаем банку с капустой маринадом, и оставляем на столе на 5-7 часов, затем ставим в холодильник на сутки, максимум двое, и кусочки готовы.

Если любите острую капусту, то добавьте кружочки красного жгучего перца, их можно класть на дно баночки.

Отлично хранится в холодильнике, очень долго может хранится, у меня такая стоит до нового года, с ней ничего не случается. Чем дольше стоит, тем вкуснее становится, она более промаринованная получается.

Вот такой простой рецепт, когда срочно захотелось капусты, она не квасится сутками, и готовится несложно и быстро. Она отлично хранится месяца 3, у меня дольше не хранится, здесь нет перца, который может пропасть (или как-то не так себя повести), только капуста и морковь.

Капуста в холодном рассоле на зиму в банке

Также, предлагаю рецепт без уксуса, где рассол используем холодный, ничего не нужно кипятить, многие любят без уксуса, я не готовлю много капусты, делаю банку, так как у меня разные рецепты, и все хочется попробовать.

Перед подачей в такие овощи я наливаю масло, и посыпаю зеленью, а еще, очень вкусно с зеленым консервированным горошком.

Ингредиенты:

•  2 кг. капусты
• 1 крупная морковь
• 1 литр воды комнатной температуры
• 2 столовые ложки соли с горкой
• 2 столовые ложки сахара с горкой

Накрошили капусту и смешали с морковной стружкой, не нужно сильно мять или давить, достаточно перемешать. Подготовить 3 литровую чистую баночку.

Накладываем овощи в банку слегка трамбуя их, затем готовим рассол. Вода обычная комнатной температуры, стояла в комнате, я кладу в нее соль и сахар, и перемешиваю.

Стараюсь растворить сыпучие ингредиенты ложкой. Они растворяются, если нет, оставьте на минут двадцать, затем снова перемешайте, и снова оставьте, и все чудесно растворится.

Можно добавить семена тмина в капусту, они придадут пряный пикантный аромат и привкус.

Затем заливаем все рассолом, и ставим в кастрюлю, или миску, прикрываем крышкой, и квасит 2-3 суток на столе при комнатной температуре, пару тройку раз в день выпускам воздух, затем, попробуйте, если она уквасилась, то убираем в холодное место, я храню в холодильнике.

Если не хватает рассола, можно приготовить еще на пол литра воды. Добавить его в баночку. Из такой капусты можно готовить пирожки, вареники, пироги, и кушать с ароматным растительным маслом и луком.

Капуста на зиму в банках в рассоле под железные крышки по простому рецепту

По этому рецепту можно сделать любое количество овощей, особенно, если у вас негде хранить свежую, то этот способ надежный, и хорошо хранится в холодном месте. Для надежности я кладу аспирин.

Ингредиенты на 3 литровую банку:

• Капуста свежая сколько желаете посолить
• Морковь
• Соль 3 ст. ложки без горки
• Сахар 3 ст. ложки с горкой
• Укроп (семена) по желанию
• Уксус 70% 1 чайная ложечка (на 3-х литровую банку)
• Аспирин 2 таблетки ( на 3-х литровую банку)

Нам нужно нашинковать овощи, и потереть морковь, перемешать все. Накладываем в банку, но не до самого верху, сильно я не трамбую.

Банки я обдаю кипятком, крышки заливаю кипятком, и оставляю в кипятке на десять минут. Главное чтобы тара была чистая, вымойте ее с пищевой содой.

Затем кладу соль, сахар в банку, не забывайте о таблетках аспирина. Заливаю кипятком, прокалываю ножом в нескольких местах чтобы выпустить воздух, добавляю уксус. Доливаю кипяток до верху, и закатываю железной крышкой.

Оставляем остывать, а затем убираем банки в холодное место.

Советую солить овощи с хорошим настроением, и желательно под музыку, говорят овощи это очень любят.

Видео о том, как мариновать капусту в горячем рассоле с уксусом

Ну и напоследок предлагаю очень вкусную капусту с растительным маслом и чесноком, заливается все горячим рассолом, масло входит в состав рассола, вам останется только достать овощи и подать к столу, не нужно ее ничем поливать.

Готовится она с болгарским красным перцем, у меня хранится в холодильнике до новогодних праздников, дольше не хранится, так как съедается. Рецепт простой и быстрый, через сутки можно кушать, но фишка в том, чем дольше стоит, тем вкуснее становится. Банки можно снести в погреб, с ними ничего не должно статься, но я не пробовала, так как не готовлю много.

Нажимайте кнопку в центре видео, запускайте его, сморите, и готовьте. Я уже три порции сделала, дети в восторге, попробуйте и вы.

Капусту берите сочную, не горькую, чтобы не было зеленых листьев, лист должен быть хрустящий, тогда это, просто, бомба. Этот рецепт не под железной, а под капроновой крышкой.

Квашеная капуста с помидорами на зиму в кастрюле

И напоследок, предлагаю приготовить капусту с зелеными помидорами, если они у вас остались, интересный рецепт будет в помощь. Получается 2 в 1, и овощное блюдо, которое заправляем маслом и лучком, и томаты квашенные.

Квасится все в кастрюле в рассоле, это холодный способ, без уксуса. Для просмотра нажимайте кнопку в центре, смотрите видео, и готовьте по этому чудесному рецепту. Любителям квашенных овощей очень понравится. Томаты получатся резкие, но вкусные.

Если у вас осталось капуста, или хочется салатика, то обязательно попробуйте, думаю, вам понравится. Приятного аппетита.

silaznaniya8.ru

Вкусная хрустящая квашеная капуста в рассоле, рецепт с фото

Квашеная капуста по этому рецепту получается очень вкусная, хрустящая, а также довольно быстро готовится! Мять руками ее не придется, так как заквашивается она в рассоле. Рецепт очень простой и проверен годами!

Квашеная капуста в рассоле

Состав:

На 3-х литровую банку:

• 2-2,3 кг белокочанной капусты (поздней)
• 2 средних морковки
• 3-4 лавровых листа
• несколько горошин черного или душистого перца (необязательно)

Рассол:

• 1,5 л воды
• 2 ст. ложки соли (не йодированной)
• 2 ст. ложки сахара

Приготовление хрустящей квашеной капусты в рассоле:

1. Приготовить рассол, растворив в теплой кипяченой воде соль и сахар. (Кстати, капусту можно заквашивать вообще без соли и сахара, заливая только чистой водой.)
2. Капусту очистить от верхних листиков, разрезать на несколько частей и нашинковать ножом, на терке или в комбайне, у кого что есть.

   Нашинкованная капуста для заквашивания

3. Морковь натереть на крупной терке.

   Натертая морковь

4. Смешать капусту с морковью.

   Капуста и морковь для заквашивания в рассоле

5. Переложить эту смесь в чистую банку, слегка утрамбовав (но не сильно). Между слоями положить несколько лавровых листиков и перец горошком.

   Приготовление хрустящей квашеной капусты

6. Налить в банку рассол так, чтобы он полностью покрыл капусту. (В зависимости от того, как вы ее порезали, мелко или покрупней, у вас уйдет 1,2-1,5 л  рассола.)

   Заливание рассолом

   Капуста в рассоле

7. Банку неплотно прикрыть крышкой или накрыть сложенным в несколько раз бинтиком. Поставить в глубокую тарелку, так как во время брожения рассол будет подниматься и переливаться через край.

   Приготовление вкусной квашеной капусты

8. Оставить на кухне на двое-трое суток. Следите, чтобы верхний слой капусты не оставался без рассола (когда это произойдет, просто немного утрамбуйте ее ложкой). Также желательно иногда протыкать ее деревянной палочкой до дна, чтобы выходил газ. Время заквашивания капусты зависит от температуры. Если на кухни тепло, то капуста будет готова уже через двое суток. Однако, высокая температура, также как и низкая, плохо сказывается на процессе заквашивания (например, может появиться слизь), лучше всего, когда она в районе 20 ºС.
9. Когда квашеная капуста будет готова, поставьте ее в холодильник.

Вкусная хрустящая квашеная капуста

Вот и все! Из квашеной капусты можно делать различные салаты, винегрет, начинки для пирожков или пирогов, или просто заправить ее маслом и подавать на стол.

P.S. Если Вам понравился рецепт, не забудьте подписаться на обновления, чтобы узнавать о новых рецептах по почте.

Приятного аппетита!

Juliya автор рецепта

Рецептов: 647

Loading…

vegetarianrecept.ru

Рассол для капусты — 8 рецептов для приготовления вкусной, хрустящей капусты

Как приготовить вкусный и качественный рассол для капусты? Сегодня узнаем все секреты и кулинарные приемы, позволяющие не только обеспечить хрустящую консервацию чудесными пряными составами, но и использовать их в кулинарных и оздоровительных целях.

Содержание материала:

Классический рассол для капусты

Начнем познавать с традиционных приемов засолки капусты, как это всегда делали бабушки — наши главные наставники и мудрые советчики.

 

Условия приготовления качественного рассола:

• Соль используем каменную (поваренную) без присутствия йода, иначе капуста станет мягкой, получится с неприятным привкусом. Подбирая количество белых кристаллов, учитываем, что их высокая концентрация — тормоз для образования молочнокислых бактерий. Не злоупотребляем количеством такой специи: 1—3 ст. л. на литр воды.
• Жидкость из крана не годится для рассола из-за большого содержания хлора. Используем исключительно колодезную или фильтрованную воду.
• Приготовленный состав перед заливкой непременно процеживаем, чтобы обеспечить полезные качества рассола. Полученный маринад не только можно, но и нужно использовать в пищу: добавлять в супы, салаты или просто пить. Все дело в том, что соль впитывается мякотью овощей или фруктов, а выходящий из них сок соединяется с жидкой составляющей пряной смеси. Так создается настоящий животворный напиток!

 

Способ приготовления классического рассола:

1. Для получения пряного состава в традиционном стиле запоминаем элементарную «формулу» со словом «один»: 1 литр питьевой жидкости + 1 ст. л. поваренной соли + 1 ст. л. обычного сахара.
2. Все компоненты рассола растворяем в теплой воде, добавляем лист лавра и горошины перца, другие специи и приправы. Несколько минут кипятим смесь, используем в соответствии с предложенной рецептурой.

Кулинарные приемы консервирования овощей всегда переплетаются с конкретными методиками приготовления рассолов для квашения или маринования продуктов. Представляем самые популярные кулинарные приемы получения вкусных и полезных блюд.

Быстрый способ засолки хрустящей капусты

В старину переработка и заготовка белокочанных овощей на зиму обеспечивала семью вкусной и полезной пищей. Ныне засолка капусты в рассоле не носит столь масштабных целей, поэтому большой популярностью пользуется быстрый способ приготовления любимой хрустящей закуски.

 

Список продуктов:

• масло постное — 200 мл;
• сладкая морковь — 3 шт.;
• сочная капуста — до 3 кг;
• уксус столовый — 100 мл;
• бутилированная вода — 1 л;
• лист лавра;
• зеленые перцы — 2 шт.;
• соль (крупная без йода) — 60 г;
• чесночные зубки — 5 шт.

Порядок приготовления:

1. 1. Тщательно ополаскиваем кочан, просушиваем бумажными салфетками. Разделяем капусту на 4 четверти, удаляем кочерыжку, шинкуем овощ соломкой. Стараемся получить полоски одинаковой длины и ширины, чтобы процесс засолки происходил равномерно. Выкладываем кусочки в стеклянную или фарфоровую посуду.
   2. Крупно натираем очищенную морковь. Освобождаем чеснок от шелухи, рубим слайсами. Промытые без семян перцы нарезаем тонкими полосками. Добавляем подготовленные продукты к капустному составу, аккуратно и без усилий все перемешиваем.

1. Наполняем отдельную кастрюлю питьевой водой, помещаем соль, белый сахар, лист лавра, горошины перца (штук 5), нагреваем смесь до кипения.
2. Отвариваем состав несколько минут, сдвигаем емкость в сторону от огня, помещаем столовый уксус и масло. Заливаем капусту полученным рассолом.

Остывшее блюдо отправляем в холодильник, и уже через час с удовольствием пробуем чудесно хрустящие кусочки овощей.

На зиму в банках

Сезонные заготовки опять вошли в «моду», погреба наполняются качественной продукцией домашнего приготовления. Капуста в банках, как в старые добрые времена, вновь заняла свое почетное место.

Перечень компонентов:

• морковь — 4 шт.;
• листы лавра — 8 шт.;
• соль крупная — 120 г;
• белокочанный овощ (желательно солить поздние сорта капусты)— 4 кг;
• перец горошком используем по предпочтениям.

 

Поэтапное приготовление:

1. Очищаем сладкую морковь, измельчаем на крупных ячейках терки, выкладываем в просторную посуду.
2. Освобождаем кочан от верхних поврежденных листьев, рубим на четыре части, удаляем белую сердцевину.
3. Шинкуем капусту соломкой, добавляем к морковному составу, хорошо все перемешиваем, раскладываем по предварительно стерилизованным стеклянным баллонам. Между формируемыми слоями бросаем листы лавра и горошины перца, периодически слегка утрамбовываем продукты.
4. Нагреваем литр очищенной воды. Выкладываем в кипящую жидкость листы лавра, поварскую соль, сахар-песок. Отвариваем смесь 10 минут, охлаждаем до теплого состояния, процеживаем состав.
5. Ставим банки в глубокие тарелки, куда будут стекать излишки сока, образующегося в процессе брожения. Заливаем капусту теплым рассолом, накрываем чистой тканью (марлей), оставляем на 3 дня при комнатной температуре.
6. Периодически прокалываем капусту деревянной палочкой, доставая ею до дна емкостей, выпуская скопившиеся газы.Снимаем шумовкой появляющуюся пену.
7. Спустя положенный срок, отправляем продукт в погреб, подвал, иное помещение, предназначенное для хранения зимних заготовок.

Хрустящая капуста из банки — настоящая палочка-выручалочка! И вкусный борщ из нее сварим, и пирожки начиним, и здоровье поправим.

Горячий рассол с уксусом

Одним из популярных способов приготовления аппетитной закуски стала быстрая капуста, маринованная горячим рассолом с уксусом. Технологический процесс действительно очень простой и скорый, доступный даже неопытным хозяюшкам.

 

Необходимые продукты:

• капуста — крупный кочан;
• уксусная кислота 70% — 1 ст. л. на 3-литровую банку.

Обращаем особое внимание на то обстоятельство, что в составе представленного рецепта присутствуют исключительно белокочанный овощ и уксусная кислота. Сахар, соль, морковь, иные компоненты здесь не только не нужны, но и не используются в принципе. Полученная засолка может храниться даже в условиях комнатной температуры!

Процесс приготовления:

1. Обрабатываем капусту привычным способом. Разделяем кочан на части, шинкуем соломкой, размещаем в 3-литровый стерилизованный баллон, слегка уплотняем. Если используем меньшие емкости, то изменяем количество кислоты: на 1-литровый баллон берем1 ч. л. уксуса.
2. Кипятим бутилированную воду, добавляем эссенцию, вливаем состав в банки с размещенным продуктом. Прокалываем капусту длинным ножом или деревянной палочкой до самого дна, выпуская лишний воздух. Емкости должны быть заполнены доверху.
3. Плотно закатываем банки, переворачиваем, накрываем небольшим одеялом, держим в таком состоянии до полного остывания. Вместо уксусной, можно добавлять лимонную кислоту.

 

Оригинальная засолка на зиму — универсальный продукт. При желании используем ее в борщах, супах, гарнирах, множестве других превосходных блюд.

Капустный салат с овощами в рассоле

Неизменный успех закуски кроется не только в составе аппетитной нарезки, но и в способе ее пикантной пропитки.

Список продуктов:

• масло постное — 80 мл;
• лук репчатый — 2 шт.;
• яблоки (обязательно кислые) — 2 шт.;
• обычный сахар — 30 г;
• перец сладкий — 1 шт.;
• капуста белокочанная — 1 кг;
• спелые томаты — 2 шт.;
• соль поварская — 25 г;
• уксус (3%) — 20 мл;
• бутон гвоздики;
• лист лавра, горошины перца.

 

Приготовление блюда:

1. Сортируем все овощи, отбираем исключительно свежие и качественные экземпляры. Освобождаем кочан от верхних завядших листьев и кочерыжки, рубим капусту соломкой, слегка перетираем, не повреждая нежные полоски.
2. Лук очищаем от шелухи, режем кубиками. Помидоры разделяем на 8 частей. Тонко шинкуем сладкую морковь, перцы без семян, а также яблоки, удалив из плодов сердцевины.
3. Для аппетитного салата оформляем овощи с особым вниманием. Чем тоньше нарезаем капусту, тем красивее она будет смотреться в готовом блюде. Не забываем и об эстетике еды.
4. Делаем заправку для салата. Для этого нагреваем в сотейнике литр питьевой воды, всыпаем сахар и соль. Кипятим состав 10 минут, в конце процесса добавляем масло и уксус.
5. Соединяем продукты в одной посуде, тщательно перемешиваем. Заранее подготавливаем литровые банки, помещаем в каждую по листу лавра, бросаем по несколько горошин перца. Выкладываем в емкости капустный состав, заливаем баллоны полученным рассолом.
6. Стерилизуем заготовки 15 минут, затем плотно укупориваем закручивающимися крышками, переворачиваем горловинами вниз, накрываем полотенцем. Проверяем остывшие баллоны на предмет герметичности, отправляем в помещение для хранения зимних заготовок.

Через неделю можно попробовать полученное яство, чтобы убедиться в бесподобном вкусе капустного салата с овощами.

Готовим по-гурийски

Солнечная Грузия, нежные звуки напевных мелодий и стол, заставленный разнообразными блюдами. Среди всего этого пиршества нельзя не заметить тарелки с капустой, привлекающей своими яркими красками.

 

Необходимые компоненты блюда:

• свёкла (непременно сладкая и самая красная) — 6 шт.;
• соль (не йодированная), сахарный песок — по 250 г;
• петрушка, зира, бутоны гвоздики (3 шт.), листы лавра, перец душистый;
• стручки чили — 6 шт.;
• свежая капуста — 10 кг;
• корни хрена, головки чеснока — по 150 г.

Технология приготовления:

1. 1. Прежде всего, приступаем к получению рассола, так как он должен полностью остыть. Вливаем в объемную эмалированную посуду 5 литров колодезной/бутилированной воды. Всыпаем соль и сахар, бросаем специи и приправы, нагреваем состав до кипения, отставляем от огня.
   2. Снимаем с капусты верхние листы, нарезаем кочан ломтями, как если бы это был сладкий арбуз. Шинкуем части овоща соломкой или квадратами. Гурийские хозяйки делят вилки на сегменты или сектора.
   3. Стручки жгучего перца рубим колечками. Очищаем хрен и свёклу, нарезаем очень тонкими пластинами. Освобождаем зубки чеснока от шелухи, делим на слайсы или используем в целом виде. Корешок хрена мелко натираем.

1. Помещаем капусту слоями в подготовленную емкость (эмалированное ведро, бак, кадушку), перекладывая тонкие полоски остальными компонентами блюда.
2. Закончив оформление овощей, заливаем их теплым рассолом, оставляем под гнетом на трое суток. Не забываем чаще прокалывать массу деревянной палочкой, выпуская газы, активизируя процесс квашения.

Если капуста по-гурийски предназначена для скорого употребления, то спустя 4 дня острую закуску можно подавать к столу. В ином случае отправляем засолку в подвал.

Суточная капуста в рассоле

Небольшие городские помещения не позволяют хранить много овощных консерваций, а вот капуста в рассоле быстрого приготовления не требует больших площадей.

Состав ингредиентов:

• морковь сладкая — 6 шт.;
• белокочанный овощ — 2 кг;
• соль каменная — 60 г;
• дольки чеснока — 5 шт.;
• сахар-песок — 150 г;
• дайкон или редька — 1 шт.;
• уксус (9%), масло постное (можно и оливковое) — по 150 мл;
• вода профильтрованная — 1 л.

Технология приготовления:

1. Обрабатываем капусту, шинкуем соломкой, помещаем в широкий таз.
2. Очищаем корнеплоды, нарезаем тонкими брусочками или крупно натираем — решаем по вкусам. Отправляем овощи к белокочанному компоненту блюда. Все аккуратно перемешиваем, выкладываем в стерилизованные банки, уплотняем состав. Подбираем специи и ароматные смеси в желаемом количестве — приправ много не бывает!
3. Несколько слов о чесноке. Мы часто замечаем, что в приготовленной консервации зубки «синеют». Универсальный совет! Освободив дольки от шелухи, отбракуем поврежденные экземпляры, остальные замочим на 3 часа в холодной воде. Используем чеснок в целом либо измельченном виде, присоединяем к остальным подготовленным продуктам.
4. Для остроты блюда можно добавить нарубленные кружочки перцев чили.
5. Нагреваем в кастрюле питьевую воду, всыпаем соль и сахар, кипятим смесь. В конце добавляем уксус и масло. Заливаем капустную массу маринадом, прокалываем палочкой, чтобы место вышедшего воздуха занял душистый рассол. Спустя сутки, угощаем семью и друзей роскошной закуской.

Оправляем заготовку на балкон. После первого легкого мороза блюда приобретет особенно пикантные и очень приятные нотки.

Вкусный рассол для цветной капусты

Краснокочанный овощ способен моментально преобразить самый простой салат, сделать его истинным украшением праздничного стола. Источником аппетитных качеств еды станет вкусный рассол для цветной капусты.

 

Необходимые продукты:

• соль (только крупного помола без йода) — 300 г;
• обычный сахар — 300 г;
• красный кочан;
• эссенция уксусная (70%) — 120 мл.

Приготовление блюда:

1. Наполняем посуду 5 литрами очищенной воды, растворяем в ней соль и сахар, добавляем пряности и специи, нагревам жидкость до кипения. Вливаем кислоту, перемешиваем, охлаждаем состав, затем процеживаем.
2. Чтобы избавиться от грязи и мелких букашек, которые тоже обожают цветную капусту, оставляем кочаны на полчаса в чуть подсоленной водной среде.
3. Достаем овощи, ополаскиваем, просушиваем салфетками. Тонко шинкуем разделенные на части вилки. Слегка перетираем нарезку, добавив небольшое количество соли, после чего выкладываем в чистую кастрюлю или стеклянные баллоны. Утрамбовываем овощную массу, заливаем теплым пряным составом. Дальше действуем обычным способом.

Вкусный рассол для цветной капусты обогащен большим содержанием витаминов, поступивших в жидкость из полезного овоща.

Кулинарные традиции приготовления рассола для овощей нельзя воспринимать как некую догму. Каждый рецепт — это лишь рекомендация его автора. Талантливая импровизация позволит и нам создавать не менее вкусные композиции любимых блюд.

attuale.ru

Капуста в рассоле на зиму — очень вкусные рецепты хрустящей капусты в банках

Холода близко. Мы уже начали готовить различные закрутки. Сегодня расскажу, как приготовить капусту в рассоле на зиму в банках. Здесь собрано 4 простых, но очень вкусных рецепта.

Если вы уже знаете, как приготовить закрутку на зиму, но почему-то у вас нет звонкого хруста, тогда мои простые советы вам помогут. Кроме того, обязательно попробуйте приготовить и другие закрутки. Может вы найдете что-нибудь для себя.

В статье расскажу, как посолить капусту, чтобы была хрустящая в рассоле с уксусом, со свёклой или с томатами, а также рецепт кусочками. Каждый способ проиллюстрирован подробными фото, поэтому вам будет не сложно готовить дома.

Прежде чем приступать к засолке, необходимо запомнить несколько основных правил. Они помогут сделать закрутку вкусной.

Теперь можно поделиться несколькими описаниями соления.

Начнем?

Содержание статьи:

Хрустящая капуста в рассоле с уксусом на зиму в банках

Начнем с самого простого рецепта: хрустящая капуста в рассоле с уксусом. Получится очень вкусно. Использовать засолку можно для различных блюд.

Из ингредиентов следует подготовить:

• белокочанная капуста – 5 средних кочанов;
• морковка – 3 шт. небольшого размера;
• вода для маринада – 3 л;
• сахар – 200 г;
• соль – 200 г;
• уксус 70% – 2 ст. л.;
• перец горошком и лавровый лист – а ваш выбор.

Время приготовления – 30 минут.

Пора начинать.

1. Приготовьте овощи. Кочан помойте, срежьте плохие листы. Морковь помойте и почистите.

2. Кочан порежьте не слишком крупно. Морковь пропустите через крупную терку.

Совет от повара! Много добавлять моркови не нужно. В рецепте этот овощ использую скорее для красоты, чем для вкуса.

3. Теперь приготовьте рассол. Воду отправьте на огонь. После кипения добавьте немного перца горошком и сахар. Хорошо перемешайте.

4. В воду засыпьте 200 г соли. Вновь вскипятите. После следует выключить газ, добавить лавровый лист и порцию уксуса.

5. Залейте капусту рассолом. Дожидаться его остывания не нужно. Сразу используйте горячий. После аккуратно помешайте.

Справка! Можно заранее разложить капусту по стерилизованным банкам и только потом заливать. Мне удобнее сначала залить, а потом раскладывать.

Вот у вас получилось несколько банок. Когда они остынут, можно убирать прохладное место до зимы или кушать через сутки.

Засолка капусты со свёклой

Многим очень нравится засолка со свеклой. Этот рецепт еще называют квашеной капустой по-грузински. Приготовить такую вкусность просто, ингредиентов много не нужно. Стоит подготовить лишь:

• белокочанную капусту – 1 кг;
• свеклу – 400 г;
• чеснок – 60 г;
• перец острый – 1 шт.;
• листья сельдерея – 50 г;
• соль – 2 ст. л.;
• вода – 1 л.

Время приготовления – 20 минут.

Продукты готовы? Тогда начнем.

1. Теперь засолку будем начинать с рассола. В кастрюлю влейте порцию воды. Добавьте соль. Отправьте все на огонь. Доведите до кипения.

2. В это время нарежьте капусту небольшими квадратами.

3. Помойте и нарежьте остальные продукты. Свеклу – тонкими кружочками, листья сельдерея – крупно, перец – кольцами, чеснок – небольшими кусочками.

4. Теперь ингредиенты выкладывайте в банку по схеме. На дно кружочки свеклы, далее капуста. Засыпьте все чесноком, перцем, листьями сельдерея. Затем повторите слои в той же последовательности, пока не дойдете до краев банки.

5. Когда вода закипит, нужно сразу залить овощи в банке. Заливайте кипящим рассолом аккуратно, чтобы не повредить емкость.

6. Накройте емкость сверху тарелкой. Нужно ее хорошо прижать к овощам, поэтому сверху поставьте небольшой груз. Поскольку я делаю в пластиковом ведре, то сверху положил глубокую миску и плотно закрыл крышкой. Если у вас стеклянные банки, то здесь придется изловчиться.

Совет от повара! Плотно закрывать крышку не нужно. Необходимо, чтобы у капусты был доступ к воздуху.

7. Оставьте капусту остыть. После уберите в холодное место до зимы, либо кушайте сразу.

Посмотрите видео-рецепт приготовления:

Капуста с помидорами в банках под железные крышки

Сейчас я расскажу, как приготовить на зиму салат из капусты и помидоры. При этом засол будем делать в одной банке. Сделать такую закрутку просто. Основные принципы соленья вы уже знаете, поэтому можно подготавливать ингредиенты:

• капуста – кочан;
• морковь – 2 шт.;
• сладкий перец – 3 шт.;
• чеснок – головка;
• томаты – 8 кг;
• маринад – на 3-х литровую банку.

Для маринада следует взять:

• сахарный песок – 100 г;
• соль – 1 ст. л.;
• уксус 9% — стопка;
• перец горошком, гвоздика, душистый перец, зелень – по вкусу.

Время приготовления – 40 минут.

Начинаем.

1. Засолку начните с приготовления салата. Капусту порежьте небольшой соломкой. Тоже сделайте с перцем. Положите все в одну миску. Добавьте натертую на крупной терке морковь и нарезанный чеснок. Хорошо все перемешайте.

2. Теперь возьмите чистую банку объемом 3 литра. На дно следует положить зелень, затем несколько мытых томатов. Следом положите капустный салат. Повторяйте слои до тех пор, пока не дойдете до краев.

3. Теперь добавьте 100 граммовую стопку сахара и ложку соли.

Совет от повара! После того, как положили сахар, добавьте немного воды, чтобы уместилась соль.

4. Эту же стопку заполните на половину 9% уксусом. Влейте его в банку. Теперь залейте все простой холодной водой. Теперь накройте крышкой.

5. Отправьте банки в кастрюлю, залейте водой больше чем на половину и начинайте варить. Через 12-13 минут, не больше, выключите огонь. После закатайте и переверните. Отложите в сторону.

Справка! Дно кастрюлю застелите тканью, чтобы в процессе варки емкости не лопнули.

После остывания уберите банки в погреб.

Рецепт капусты кусочками – очень вкусно

Еще один простой рецепт маринованной капусты: кусочками в рассоле. Готовить такое вкусность одно удовольствие. Она не требует особых умений или секретных ингредиентов. Нужно взять лишь:

• капуста – пара кочанов;
• вода – под маринад;
• сахар – ½ стакана на 1 л маринада;
• соль – 1.5 ст. л. на то же количество маринада;
• уксус 70% – 1.5 ч. л. на 3-х литровую емкость.

Время приготовления – 20 минут.

Приступим.

1. Кочан промойте, удалите кочерыжку. Нарежьте основу квадратами. По размеру смотрите, чтобы они пролезали в трехлитровую банку. Сразу закладывайте.

2. На плите должна доходить до кипения кастрюля с водой под рассол. Сразу засыпьте соль и сахар. Хорошо перемешайте. Вскипятите.

3. Теперь залейте капусту горячим маринадом. После добавьте в каждую банку полторы чайной ложки уксуса.

4. Осталось закатать крышки, перевернуть банку. Отложить до остывания, а после убрать в прохладное место.

Для вашего внимания еще один видео-рецепт закваски капусты:

Соленая капуста в банках

Для того чтобы сделать заготовку, не нужно искать сложные ингредиенты. Достаточно подготовить:

• капуста – 1 кочан;
• морковь – 1 шт.;
• соль – по вкусу;
• вода – 1 л.

Время приготовления – 20 минут.

Приступим?

1. Помойте и почистите овощи.

2. Нашинкуйте капусту.

3. Морковь пропустите через крупную терку.

4. Теперь капусту с морковью перемешайте.

5. После переложите в банку. Засыпьте пару столовых ложек соли.

6. Осталось залить простой питьевой водой.

7. Закройте обычной крышкой и уберите в холодильник.

На этом все. Приятного аппетита.

Квашеная капуста на зиму

Еще один простой рецепт сочной и хрустящей капусты в рассоле. Особых сложностей в приготовлении нет. Необходимо подготовить следующие ингредиенты:

• капуста – 2.5 кг;
• морковь – 1 шт.;
• соль – 2 ст.л.;
• сахар – 1 ст.л.;
• перец черный горошком – 15 шт.;
• вода – 1 л.

Время приготовления – 30 минут (без учета ожидания).

Приступим?

1. Начинайте с нарезки кочана. Можете сделать вручную или используйте специальную терку для овоща. Для удобства разрежьте плод на несколько крупных частей.

2. Следующим шагом натрите морковь на крупной терке.

3. Ингредиенты перемешайте в одной миске.

4. После можно перекладывать овощи в банку, делать нужно, чередуя с несколькими горошинами перца.

Справка! Не забывайте немного придавливать капусту в банке.

Готовим рассол.

5. На литр кипяченой холодной воды положите столовую ложку песка и две столовые ложки соли. Хорошо перемешайте.

6. Полученным рассолом залейте капусту.

7. После поставьте банку в миску, накройте крышкой и оставьте на ночь.

Справка! Поскольку за ночь капуста даст сок, то излишки рассола будут вытекать. Чтобы это не попало на стол или куда-то еще, требуется поставить банку в тару.

8. На следующий день промните капусту деревянными палочками до самого дна. Дело в том, что овощ выдает газ, из-за которого получится кислой. Делайте процедуру несколько раз в день.

9. Следите за капустой 2 дня. Не забывайте обратно заливать рассол, который убежал за время стояния.

На третий день можно закатать банку и убрать в прохладное место до зимы.

Засаливаем капусту с аспирином

Главное преимущество аспирина заключается в том, что из-за этого препарат капуста хранится очень долго. На хруст и вкус это никак не влияет. Рецепт использовали бабушки, а теперь узнаете и вы.

Из ингредиентов нужно:

• капуста – 1.5 кг;
• морковь – 400 г;
• соль – 1.5 ст.л.;
• сахарный песок – 2 ст.л.;
• уксусная эссенция – 1 десертная ложка;
• аспирин – 3 табл. на банку.

Время приготовления – 30 минут.

Начнем?

1. Овощи хорошо помойте и почистите.

2. Капусту нашинкуйте, а морковь натрите на крупной терке. Перемешайте

3. Простерилизуйте банки с крышками.

4. Заполните капустой. Не забывайте утрамбовывать.

5. После засыпьте сахар, соль. Добавьте уксус. Проколите капусту ножом до дна.

6. Воду отправьте на огонь. Здесь потребуется кипяток. После залейте банку доверху. Как закончите, сделайте несколько проколов.

7. Положите в банку пару таблеток аспирина. Снова залейте кипятком.

8. Осталось закатать банку.

На этом все. Как остынет, уберите в холодное место до зимы. Приятного аппетита.

Советы перед солением капусты.

1. Правильно выбирайте кочаны. Для соления следует покупать среднепоздние или поздние сорта. Лучше использовать капусту после первого морозца. Она будет очень сочной и хрустящей.
2. По массе старайтесь покупать не более 3-х кг. Качан должен быть плотным.
3. При закваске использовать йодированную соль не рекомендуется. Лучше купить каменную крупную. Количество подбирайте на свой вкус. Однако для идеального сочетания рекомендуется брать 1 ст.л. соли на килограмм готового блюда.
4. К выбору тары также подходите ответственно. Используйте только стеклянные, пластиковые и эмалированные сосуды. Последним уделите особое внимание, чтобы на внутренней поверхности не было сколов, трещин и прочих дефектов.
5. Идеальной тарой считается дубовая бочка. Железные или алюминиевые ванночки для закваски использовать запрещено.
6. Во время закваски используйте только чистые инструменты и емкости. Обработать их можно солевого, спиртового или уксусного раствора. Также обработайте разделочную доску и нож.
7. Для сохранения максимум витаминов и минералов капусту нарезают крупно, равными кусочками.
8. Идеальное сквашивание требует поддержание температуры на уровне 15 °C.

Зная такие простые правила, у вас получится отличная закрутка на зиму.

Заключение.

Есть еще множество различных рецептов соления. Здесь разобраны самые популярные и очень вкусные. Приготовив такое соленье сегодня, можно ей хрустеть всю зиму или использовать в качестве дополнительного ингредиента в блюда.

Готовьте с удовольствием, правильно выбирайте кочаны и другие ингредиенты. Соблюдайте технологию соления, и тогда у вас всегда будут вкусные, хрустящие и полезные закрутки.

Если у вас остались вопросы или вы хотите узнать, как приготовить то или иное блюдо, то оставляйте комментарии ниже.

Приятного всем аппетита!

Автор публикации

0 Комментарии: 53Публикации: 82Регистрация: 23-11-2018

prosto-smak.ru

Капуста в рассоле на зиму – 5 очень вкусных рецептов засолки хрустящей капусты

Доброго времени суток, уважаемые подписчики моего блога! В нашей семье осенние заготовки любят все. Поэтому для меня они – обязательный осенний ритуал. Капуста в рассоле на зиму – закуска, которая всегда расходится у нас на «ура»! Такие засолки универсальны: можно есть просто так, добавлять при готовке первых или вторых блюд, салатов, делать начинку для заливных пирогов. Мой любимый перекус зимой –  к квашеной капустке немного лука, заправить маслом и чуть подсластить сахаром – вкусно и полезно! Это отличная поддержка иммунитета в холодное время, когда так не хватает витаминов.

А вы знаете, что в квашеной капусте содержится столько же витамина С, сколько в лимоне? Поэтому, её раньше возили в бочках на кораблях и давали морякам, и даже продавали за границу.

Всем известен традиционный способ, как посолить этот овощ. Но вариантов заготовок очень много. Можно заливать овощи горячим или холодным рассолом. С горячим меньше чувствуется вкус уксуса, с холодным – результат более хрусткий. Можно перекладывать капустную нарезку помидорами или огурцами. Для придания необычного красивого цвета используйте свёклу или базилик. Поэкспериментируйте со специями: острый перец, кориандр, тмин, анис – придадут заготовке неповторимый вкус и аромат.

Квашеная капуста в холодном рассоле в банке на зиму

Квасить сразу в банках очень удобно: не нужно подбирать большую посуду, а потом перекладывать и плакать от выделившегося газа. А еще этот рецепт – находка для суховатого урожая. Получается ну очень вкусно! Соль берите крупную, каменную. Если добавлять сахар сразу, это поспособствует брожению, если на вторые сутки – результат получится слаще.

На 3-литровую банку понадобится:

• 2,3 кг капусты;
• 1 крупная морковь;
• 2 ст.л. соли;
• 1 ст.л. сахара;
• 15 горошин чёрного перца;
• 800 — 1000 мл воды.

Как сделать:

1. С кочана удалите верхние потемневшие листочки. Нашинкуйте вручную или на специальной шинковке. Морковь измельчите на крупной тёрке.

2. Поместите капусту c морковью в большую миску и аккуратно смешайте руками, сильно не сжимая.

3. Переложите овощи в промытую и сухую банку, слегка придавливая и пересыпая горошком чёрного перца.

4. Воду вскипятите и остудите до комнатной температуры. Добавьте сахар с солью, размешайте до их растворения. Залейте овощи рассолом — он должен их полностью скрыть.

5. Переставьте заготовку в миску и накройте железной крышкой. Оставьте на ночь. За это время овощи дадут свой сок, а рассол может потечь через край.

6. Наутро закваску следует «пошевелить», чтобы начал выходить газ, и овощи не получились горькими. Деревянной палочкой протыкайте до самого донышка и слегка раздвигайте – на поверхности появятся пузырьки. За счет выхода газа содержимое банки немного осядет. Освободившееся место залейте вытекшим в миску соком. Снова прикройте крышкой.

7. Проделывайте такую процедуру несколько раз за день в течение 2-х суток. На третьи сутки снимите пробу. Если вкус вас устроит, закройте капроновой крышкой и переставьте на хранение в прохладное место.

Делайте побольше — первая банка соления съедается в течение нескольких дней. А недавно приготовила солянку из квашеной капусты с мясом. Мои мужчины слопали блюдо за минуту и попросили добавки 🙂 Как вкусно приготовить, смотрите в отдельной статье.

Капуста в рассоле на зиму очень вкусная и хрустящая – рецепт с уксусом

Хоть уксус тут и присутствует, он совершенно не ощущается потому, что рассол кипятится. А заготовка получается просто замечательная! Из указанного количества выйдет 3 банки по 750 грамм. По желанию, в маринад можно добавить 100 мл растительного масла, его так же нужно довести до кипения.

Ингредиенты:

• 800 г капусты;
• 3 моркови;
• 2 красных сладких перца;
• 6 зубчиков чеснока;
• 200 г сахара;
• 1 л воды;
• 200 уксуса 9%;
• 2 ст.л. соли.

Процесс приготовления:

1. Капусту нашинкуйте, морковь измельчите на тёрке для корейской моркови. Перцы очистите от семян и нарежьте соломкой. Смешайте все овощи.

2. Промытые и сухие банки заполните измельченными овощами на половину. Выложите по зубчику чеснока, затем доложите овощи доверху. Укладывайте плотно, приминая руками.

3. В кастрюле соедините воду, уксус, сахар и соль. Размешайте, поставьте на огонь и доведите до кипения. Сразу же, горячим рассолом разлейте по банкам. Заливайте доверху: все овощи должны быть покрыты полностью.

Закройте крышками и оставьте до полного остывания. Потом переставьте в холодильник. Спустя сутки заготовку можно дегустировать 🙂

Как консервировать капусту в рассоле с помидорами в банках под железные крышки?

За счет чередования овощей получается необычно, очень вкусно и красиво. Стерилизация такой заготовки не понадобится – достаточно залить содержимое на 15-20 минут кипятком. Так сохранится хрусткость и упругость овощей. Обязательно попробуйте!

Острая маринованная кусочками капуста со свеклой в рассоле на зиму

Следуйте дальнейшим инструкциям и у вас получится пикантная соленая закуска красивого свекольного цвета. Употребить её лучше в течение года, иначе заготовка потеряет свою яркость. Да и навряд ли она долго задержится! Из указанного количества ингредиентов выйдет 3 трёхлитровые банки.

Подготовьте для рецепта:

• 4 кг белокочанной капусты;
• 1 кг свёклы;
• 8 ст.л. соли;
• 8 ст.л. уксуса 9%;
• 8 ст.л. сахара;
• 16 лавровых листов;
• 4 острых стручковых перца;
• 1 большая головка чеснока;
• 1 ст.л. перца чёрного горошком;
• 12-15 зонтиков сушеного укропа.

Пошаговая инструкция:

1. Очистите и нарежьте свеклу на тонкие полукольца (лучше брать небольшие овощи).

2. С капусты снимите верхние листья и разрежьте на средние кубики.Они должны быть не слишком крупные, чтобы вошли в горлышко банки.

3. Простерилизуйте банки. На дно каждой выложите слой свёклы, затем слой капусты, слегка утрамбовывая.

4. В каждую банку добавьте по 5 листьев лаврушки и ¹⁄₃ ст.л. горошка чёрного перца. Зубчики чеснока и стручковый перец измельчите дольками. Распределите их по банкам, оставив немного острого перца для верхнего слоя.

5. Вложите по 4-5 сухих зонтиков укропа. Далее снова сделайте слой свёклы, потом капустный слой. Выложите оставшиеся дольки перца и накройте всё последним слоем из свеклы. Это необходимо, чтобы все слои капустные слои равномерно и прокрасились соком.

6. Вскипятите 5-6 литров воды. Растворите в кипятке соль и сахар, добавьте уксус. Тщательно всё перемешайте. Сразу разлейте горячий маринад по банкам. Накройте их железными крышками и поставьте в большую кастрюлю с тёплой водой. Доведите воду в кастрюле до кипения и стерилизуйте заготовки на умеренном огне в течение 15 минут.

7. Извлеките банки из кастрюли и закатайте. Каждую положите на бок и покатайте – убедитесь, что рассол не пузырится.

Переверните их вверх дном и поставьте в тёплое место, накройте одеялом. Оставьте на 8 часов. Наутро уберите одеяло и оставьте емкости в том же положении до полного остывания. К вечеру заготовки уже можно убрать в место хранения. Сама заготовка будет готова через несколько дней.

Цветная капуста на зиму в рассоле — быстро и вкусно

Оригинальная нежная салатная закуска. Чеснок придаёт пикантность, а кориандр – особенный аромат. Если хотите сделать её на зиму, капусту отваривать не нужно.

Необходимые продукты:

• 1 кг цветной капусты;
• 1-2 моркови;
• 2-3 сладких перца;
• 4-5 зубчиков чеснока.

Для маринада:

• 1 л воды;
• 2 ст.л. соли;
• 200 г сахара;
• 2 лавровых листа;
• 1 ч.л. душистого перца горошком;
• 1 ч.л. молотого кориандра;
• 100-150 мл уксуса 9%;
• 3-4 ст.л. растительного масла.

Приготовление:

1. Разделите кочан на соцветия. Отправьте их в кипящую воду на 1-2 минуты, не более. Солить воду не нужно — соли из маринада будет достаточно.

2. Морковь очистите и натрите на тёрке для корейской моркови.

3. В отдельную кастрюлю налейте воду, всыпьте соль и сахар. Положите лавровые листики, душистый перец горошком и молотый кориандр. Влейте 9% уксус и растительное масло. Как только маринад закипит, сразу выключайте огонь.

4. Сладкие перцы нарежьте соломкой, зубчики чеснока – дольками. Переложите цветную капусту, морковь, сладкий перец и чеснок в глубокую посуду и залейте маринадом на 15-20 минут. После этого маринад слейте, прокипятите, снова залейте овощи и закатайте банки.

Потрясающе вкусная закуска из цветной капусты и овощей готова. Приятного аппетита!

С такими рецептами вы быстро заполните свою кладовую красивыми разноцветными баночками с оригинальными капустными заготовками. Такие разные, но неизменно вкусные – они будут дополнять ваш стол всю зиму. Обязательно поделитесь с друзьями и приходите ко мне на страничку за новыми интересными рецептами. Всем пока-пока!

С уважением, Ольга Сологуб

takioki.life

Как засолить капусту в рассоле на зиму в банках? 7 быстрых и вкусных способов

Мороз ударил и поспел очень вкусный овощ, который как раз пригодный для засолки. Дело в том, что именно такая капуста (поздних сортов) лучше всего пригодна для такого приготовления. Она получится хрустящей и сочной, а главное очень вкусной. Конечно можно квасить и ранних сортов, не спорю, она тоже будет вкусной. Но скажу сразу, долго хрустящей она не будет, её съедать нужно буквально за 3 месяца.

Совсем недавно было рассказано, как мариновать капусту кусочками. Также рассматривали как закрыть её на зиму в банках. В этой же статье хотелось бы показать как заквасить её в рассоле. Ведь не зря, она считается лучшей закуской на праздничном столе. В каком-нибудь салате она тоже присутствует. А также служит гарниром к любым мясным блюдам. А какой же из неё вкусный борщ, вы только попробуйте.

Не буду описывать сколько витаминов в белокочанной и на сколько она полезна, вы итак всё знаете. Да и в интернете полно про это написано. Давайте перейдём лучше к рецептам. Закатываем рукава и начинаем.

Как посолить капусту в рассоле на зиму в банках, чтобы была хрустящей

Лучший способ приготовления капусты, это конечно же в рассоле. Тогда она сама по себе получается хрустящей. И что самое интересное её не нужно мять для выделения сока. Многим нравится такой рецепт, ведь в нём нет ничего лишнего. В том числе и уксус добавлять тоже не будем. Такой способ просто находка для не сочного овоща.

Ингредиенты на 3-х литровую банку:

• Капуста 2,3 — 2,5 кг.;
• Морковь – 1 шт.;
• Соль – 2 ст. ложки;
• Сахар – 1 ст.ложка;
• Перец черный – 15 горошин;
• Вода 1 литр;

1. Капусту нашинкуем на специальной тёрке или порежем ножом. Но сначала уберите верхние листья и вырежьте кочерыжку.

Кстати, не торопитесь её выкидывать. В ней много витамина C, калия, кальция и магнезии. Что очень полезно для организма. Самое главное, чтобы овощ был домашний и самовыращенный. Из покупного, кочерыжку сразу выбрасываем, так как не понятно с помощью каких химикатов выращивали капусту.

2. На крупной тёрке трём морковку.

3. Берём большую миску, высыпаем в неё морковку с капустой и всё перемешиваем.

Мять овощи не нужно так, как приготовленный рассол сделает своё дело.

Не знаю правда или нет, но бабушка всегда говорила, что лучше всего солить капусту на растущую луну.

4. Следующим этапом закладываем её в банку. Но между слоями укладываем горошки перца.

Совсем не много утрамбовываем овощи, но не сильно. Чтобы были чуть-чуть уплотнённые.

5. Приготовим рассол. Берём кипячёную остывшую воду и насыпаем в неё соль, сахар. Размешиваем до такой степени, чтобы всё хорошо растворилось.

6. Заливаем получившимся рассолом капусту.

7. Ставим банку в большую миску и прикрываем крышкой, но ни в коем случае не закрываем. Дело в том, что овощ даст свой сок и рассол начнёт вытекать в ёмкость, которую мы подставили. На следующий день берём 2 деревянные палочки и протыкаем ими капусту до самого дна.

Такой процесс позволит убрать лишние газы и сделает в конечном итоге приготовленное блюдо не кислым.

Источник: https://youtu.be/jNNNeTPCCcY

8. Протыкать капусту нужно несколько раз в день.

Важно: рассол который вышел за ночь и за день обязательно подливаем назад в банку.

9. Таким образом квасим капусту ещё 2 суток. На 3 сутки последний раз протыкаем, вытекшую жидкость добавляем, пробуем её и, если она готова, закрываем капроновой крышкой. Храним в холодном месте.

Рецепт квашеной капусты в рассоле на 3 литровую банку

Предлагаю очень вкусный способ приготовления капуста на медовом рассоле. Такой будет очень актуален в зимнее время, когда почти всем не хватает витаминов.

Кстати не храните её в тепле больше суток, иначе она пропадёт. Если есть холодное помещение, то можно сделать сразу много банок, если же нет, то квасим по необходимости в 3-х литровой хоть всю зиму.

Ингредиенты на 3х литровую банку:

• Капуста – 2,8 кг.;
• Морковь – 2 шт.;
• Вода – 800 мл.;
• Соль – 1 ст. ложка;
• Мёд – 1 ст. ложка.

1. Заранее ставим кипятить воду для рассола. Даём ей остывать.

2. С капусты убираем подгнившие и верхние листья. Вырезаем кочерыжку, а саму шинкуем.

3. Морковку трём на тёрке.

4. Далее в подготовленные овощи насыпаем соль и в глубокой миске перемешиваем. Как и в способе выше мять её не нужно.

5. Перемешанные овощи выкладываем в банку. Плотно, но не трамбуя.

6. Заливаем банку с капустой кипячёной, охлаждённой водой.

Важно: нельзя заливать её горячей жидкостью, так как такая убьёт все бактерии для брожения. После этого она может покрыться плесенью.

7. Ставим банку в глубокую ёмкость прикрываем крышкой и оставляем бродить. Через сутки начнёт вытекать сок, который провоцирует углекислый газ в виде пузырьков. Вот тут то и нужно начать протыкать капусту деревянными палочками до самого дна и помогать выходить воздуху из банки.

8. Как только капуста хорошо забродит, а это случится на 2 день. Выкладываем ее вместе с соком в большую ёмкость и хорошенько отжимаем. Отправляем снова в банку. А в рассол добавляем мёд и перемешиваем до растворения. Полученным раствором заливаем овощи снова.

9. В тёплом месте оставляем ещё на сутки, а затем убираем в холод, не даём капусте перекиснуть.

Капуста с помидорами на зиму в банках, под железные крышки

Очень интересный рецепт помидор в капусте. Думаю такая заготовка понравится многим. Да и на праздничном столе будет супер закуска.

Для этого варианта обязательно нужно стерилизовать банки и крышки.

Ингредиенты:

• Капуста – 1 кочан;
• Помидоры – 1,5-2 кг.;
• Перец болгарский  – 1 шт.;
• Укроп – 1 зонтик;
• Вода – 1,5 литра;
• Хрен – 1 листик;
• Лавровый лист – 2 шт.;
• Перец душистый – 3-4 шт.;
• Перец черный горошек– 5 шт.

Для маринада:

• Уксус – 1 десертная ложка;
• Соль – на литр воды 1 ст. ложка;
• Сахар – 2 ст. ложки.

Все продукты из расчёта на банку 3 литра, поэтому, если у вас больше банок, значит увеличиваем.

1. Подготавливаем овощи. Капусту шинкуем шинковкой или нарезаем ножом.

2. Перец мелко нарезаем, полосочками 5 мм. на 4 см.

3. Помидоры оставляем целыми, но выбираем их не большого размера.

4. На дно банки выкладываем  перец душистый, перец горошком, зонтик укропа, лавровый лист и прикрываем всё это не большим листочком хрена. Это делается для того, чтобы все приправы не потерялись в капусте.

5. Далее укладываем первый слой капусты и немного перца по краю.

6. Теперь идёт слой помидор.

7. Второй слой капусты и помидор, и так до края банки.

8. Заливаем всё содержимое до края кипятком и прикрываем крышками. Оставляем на 20 минут, чтобы все овощи прогрелись.

9. Время прошло, сливаем жидкость в кастрюли, доводим до кипения. Готовим маринад.

Готовится он из расчёта, если воды один литр, то 1 столовая ложка соли и 2 сахара.

10. Заливаем горячим рассолом наши банки. Добавляем десертную ложку уксуса и закатываем железными крышками.

Источник: https://youtu.be/l1BNj5gCq4I

11. Переворачиваем банку и укутываем под шубу, до полного остывания. Затем уносим в прохладное место.

Вкусный рецепт квашеной капусты с солью и сахаром

Предлагаю посмотреть интересный рецепт засолки. Автор рассказывает, как приготовить капусту. У всех методы довольно разные, кто-то разводит соль сахаром в воде и заливает капусту, а кто и наоборот укладывает всё в банку и заливает всё сразу. В принципе все рецепты практически одинаковые и можно делать, как вам нравится. Вообщем смотрим видео и станет более понятно.

Ну вот, после просмотра стало более понятно и можно приготовить пару баночек этим вариантом. Зима длинная, а капуста нужна для поддержания иммунитета. Поэтому солите её на здоровье.

Как замариновать капусту в рассоле

Для такого способа лучше выбирать зрелые и плотные кочаны, которые при разрезании сами растрескиваются.

Важно, сухую или не плотную капусту лучше сразу отложить для другого блюда. Сочность и жёсткость листьев играет не маловажную роль в мариновании.

Ингредиенты на банку 3 литра:

• Капуста – 2 — 2,5 кг.;
• Морковь – 2 шт.;
• Лавровый лист – 3 шт.;
• Чеснок – 2 зубчика;
• Перец чёрный – 8 горошин;
• Масло растительное – пол стакана;
• Вода – 1 литр;
• Соль – 2 ст. ложки;
• Уксус 70% – 1 ст. ложка;
• Сахар – 0,5 стакана.

1. Сперва нам нужно нашинковать капусту. Для этого потребуется шинковка или нож. Верхние листья убираем, кочерыжку вырезаем.

2. На крупной тёрке натираем морковку.

3. Перемешиваем капусту с морковкой аккуратно, чтобы остались целыми без выделения сока.

4. Наполняем банки капустой перемешенной с морковью. Емкости должны быть заранее стерилизованные.

5. Теперь можно приготовить рассол. Ставим кипятить воду в кастрюле. И как только она забурлит, насыпаем соль, кладём лавровый лист, перец и наливаем растительное масло. Всё размешиваем, чтобы соль и сахар растворились. 3 минуты кипятим и туда же выдавливаем чеснок через пресс, добавляем уксусную эссенцию.

6. Заливаем капусту приготовленным маринадом.

7. Чем-нибудь прикрываем банку и даём готовому салату остыть. Далее надеваем капроновую крышку и убираем в прохладное место.

Как солить капусту в домашних условиях – быстро и вкусно

Такую закуску уже можно есть через 3 часа. Не нужно ждать пока она будет квасится. Согласитесь, это довольно быстро. Хранится в холодильнике. Получается хрустящая. Рекомендую приготовить и попробовать.

Ингредиенты:

• Капуста – 3 кг.;
• Вода – 1,5 литра;
• Масло подсолнечное – 250 гр.;
• Уксуса 9% – 200 гр.;
• Крупная морковь – 3 шт.;
• Чеснок – 4 зубчика;
• Соли – 3 ст. ложки без горки;
• Сахар – 200 гр.

1. Капусту шинкуем, морковь трём на тёрке, а чеснок продавливаем через чеснокодавку. Всё перемешаем в большой кастрюле.

2. Готовим маринад. Для этого, наливаем в кастрюлю воды, доводим до кипения. Добавляем в неё соль, сахар, масло. Когда снова закипит вливаем уксус и кипятим 3 минуты.

3. Горячим рассолом заливаем нашу капусту.

Источник: https://youtu.be/eiKcbrAo3o0

4. Оставляем, чтобы она остыла. Далее перемешиваем, раскладываем в банку и убираем в холодильник.

Капуста со свеклой в рассоле на зиму

Хочу рассказать ещё об одном замечательном рецепте. Кто готовил таким образом, тот делает эту заготовку в большом количестве.

Ингредиенты:

• Капуста – 1 небольшой кочан;
• Морковь – 1 шт.;
• Свекла – 1 шт.;
• Чеснок – 4 зубчика.

Для маринада на один литр воды:

• Сахар – 100 гр.;
• Соль – 2ст. ложки;
• Уксус 9% – 200 гр.;
• Перец – 5 горошин;
• Лист лавровый – 2 шт.

1. Для начала нарезаем морковь крупными пластинками.

2. Из свеклы делаем тоже небольшие кусочки.

3. Чеснок нарезаем мелкими пластинками.

4. С капусты убираем верхние листы и разрезаем крупными кусками. Смотрим фото ниже.

5. Берём чистую банку и на дно слоями укладываем свеклу, морковку и чеснок.

6. Сверху плотно набиваем капусту до половины банки.

7. И снова свекла, морковь, чеснок и капуста. Таким образом заполняем всю банку.

8. В кастрюлю набираем литр воды, насыпаем сахар, соль, выкладываем перец, лавровый лист и наливаем масло. Доводим до кипения, добавляем уксус.

Источник: https://youtu.be/ZugS2qR8_pE

10. Ждём когда жидкость закипит, убираем лавровый лист, а рассол заливаем обратно в банку.

11. Закрываем полиэтиленовой крышкой и оставляем остывать. Далее ставим в холодильник. Через сутки такая закуска уже будет готова.

Ну вот, пока и всё, думаю вы оцените эти рецепты и выберете для себя самый вкусный. Если что-то не понятно, спрашивайте в комментариях, постараюсь ответить.

bitbat.ru

Квашеная капуста в рассоле: рецепт с фото пошагово

Автор Кулинар На чтение 4 мин. Просмотров 8.5k. Опубликовано 05.06.2019

Как вы квасите капусту? Перетираете с солью, добавляете морковку, яблоко или бруснику, а может, вы вовсе предпочитаете рецепты быстрого приготовления с уксусом? У каждой хозяйки найдется свой рецепт, проверенный годами. Одним из таких мы сегодня с вами поделимся — расскажем, как заквасить капусту в рассоле, чтобы она была хрустящей и очень вкусной.

Вилок капусты нужно нашинковать и смешать с тертой морковкой. Затем утрамбовать в 3-литровую банку, засыпать в нее соль и залить водой из-под крана. Квасить капусту трое суток. Затем слить рассол и прокипятить, добавив него сахарный песок. Снова наполнить банку с капустой и дождаться, пока остынет. Подробнее, как приготовить квашеную капусту в рассоле, читайте в пошаговом рецепте с фото ниже.

Общее время приготовления: 3 суток. Время приготовления: 30 минут

Выход: 2 кг. Калорийность: 31.21

Ингредиенты на 3-литровую банку: 

• Белокочанная капуста – 1,5-2 кг (сколько в банку войдет).
• Морковь – 60 г.
• Лавровый лист – 1-2 шт.
• Черный перец горошек – 4-6 шт.
• Семена укропа – 1 ч. л.

Для рассола:

• Вода – 1,2-1,5 л (сколько в банку войдет).
• Соль нейодированная – 2 ст. л.
• Сахар – 1 ст. л., добавить после 3 дней квашения.

Приготовление:

Для квашения подойдет белокочанная капуста, обязательно — поздних сортов!

1. Вилок очистите от верхних листьев, нашинкуйте специальным или обычным кухонным ножом. Одну среднюю по размеру морковку очистите, промойте и измельчите на терке с крупной решеткой (не нужно класть моркови больше, чем указано в рецепте). Все перемешайте, но не перетирайте и жмакайте руками!

2. Переложите овощную смесь в 3-литровую чистую банку, предварительно промытую с содой. Укладывайте плотно, утрамбуйте руками (но не сильно) или с помощью деревянной толкушки для картофеля. Между слоями добавьте пару горошин черного перца, несколько небольших кусочков лаврового листа и чуть-чуть семян укропа (эта добавка опциональная, не всем нравится вкус, так что добавлять или нет, решайте сами).

3. Заполните банку не под самое горлышко, а чтобы был небольшой отступ — на 2 пальца. Сверху капусты засыпьте 2 столовые ложки соли с небольшой горкой. Соль подойдет исключительно нейодированная! Берите самую обычную поваренную каменную соль среднего помола.

4. Залейте все водой таким образом, чтобы жидкость покрыла капусту полностью и дошла почти до горлышка. В зависимости от плотности укладки и от того, как тонко вы нашинковали овощи, у вас уйдет от 1,2 до 1,5 литра воды. Какую воду использовать? Можно залить капусту сырой водой — из-под крана, но только при условии, если у вас в городе или в домашней скважине течет вода, которую можно пить без кипячения. Если сомневаетесь в ее качестве, то возьмите родниковую. И третий вариант — можно перестраховаться и прокипятить воду, а затем полностью остудить до комнатной температуры. Какой вариант вы выберете, повлияет на процесс сквашивания, если используете сырую воду, то процесс будет идти активнее, если кипяченую, то придется подождать немного дольше, пока капуста сквасится.

5. Когда зальете водой, сразу подтыкайте длинной деревянной шпажкой, чтобы рассол (а соль растворится в воде постепенно) прошел до самого дна и пропитал всю капусту. Банку прикройте крышкой (но не закрывайте!) или марлей, сложенной в несколько слоев. Под низ поставьте глубокую тарелку, чтобы стекал рассол, который будет подниматься и стекать через горлышко банки. В таком виде оставьте капусту где-то в укромном месте на кухне, где не слишком жарко (до 20 град.) и она у вас не перекисала. Квасьте 3 дня. Ежедневно протыкайте ее деревянной шпажкой или ложкой до самого дна — надо выпустить газы, чтобы они не скапливались и капусточка не горчила. Рассол, который будет стекать в миску, сливайте назад в ту же банку.

6. На 3-й день слейте весь рассол из банки в большую кастрюлю. Всыпьте в него 1 столовую ложку сахара и прокипятите (снимайте обязательно пену!). Горячим рассолом залейте капусту в банке (то есть этим же рассолом, который прокипятили — прокипятив, снова залейте в банку). Накройте сверху блюдцем и дождитесь, пока капуста полностью остынет.

Дальше можно отправить банку на хранение в холодильник. А можно сразу угощаться — взять порцию квашеной капусты из баночки, сцедить рассол, добавить рубленого лучка и заправить все душистым домашним маслом. И напоследок еще один совет: если хотите, чтобы готовая капуста в банке простояла дольше и не поменялась во вкусе, то налейте сверху ложку водки, закройте капроновой крышкой и уберите в холод на хранение.

Приятного аппетита!

Подписывайтесь на канал «Все в Кулинары.ру» в Яндекс.Дзен и получайте интересные рецепты каждый день!

vsevkulinary.ru