Биохимический анализ крови: что это такое, показатели
Содержание статьи:
Биохимический анализ крови (биохимия крови) – это комплекс лабораторных исследований, который позволяет оценить состояние внутренних органов и систем организма.
Результаты биохимического исследования имеют немаловажное значение для диагностики многих патологических процессов (в том числе на ранних стадиях) и подбора адекватного лечения.
Биохимический анализ крови — одно из базовых исследований, которое назначается при большинстве заболеваний внутренних органов, а также в профилактических целях
Помимо исследования крови в ряде случаев проводится биохимический анализ других биологических жидкостей пациента.
Исследование глюкозы крови рекомендуется регулярно проводить всем людям старше 45 лет, так как изменение данного показателя при развитии сахарного диабета происходит раньше, чем возникают первые клинические признаки заболевания.
С профилактической целью данный анализ рекомендуется проводить не реже одного раза в год. При наличии хронических заболеваний печени, почек, необходимости в длительном применении лекарственных средств, наличии профессиональных вредностей биохимический анализ крови у взрослых проводят 2–4 раза в год.
Подготовка к сдаче биохимического анализа крови
Перед сдачей анализа целесообразно проконсультироваться с врачом, который подробно объяснит, что такое биохимический анализ крови, с какой целью он проводится и что показывает, а после расшифрует полученные результаты исследования по каждому параметру.
Для биохимического исследования необходима венозная кровь (используется сыворотка крови). Забор крови производят утром до 11:00, натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Не рекомендуется сдавать кровь после проведения физиотерапевтических процедур и рентгенологического исследования. Накануне забора крови необходимо исключить употребление жирной и жареной пищи, кофе, крепкого чая и спиртных напитков. Следует избегать физических и психических нагрузок. При необходимости повторных исследований рекомендуется сдавать анализы в той же лаборатории с максимально похожими условиями подготовки.
Нормы показателей биохимического анализа крови
Биохимический анализ крови обычно проводится при комплексном обследовании пациента, любое изменение показателей указывает на те или иные процессы, происходящие в организме. Может назначаться стандартная панель биохимических тестов (полный биохимический анализ) или исследование конкретных показателей, в зависимости от цели исследования и имеющейся клинической картины. Нормативы исследуемого показателя для мужчин и женщин могут быть общими или отличаться.
Снижение содержания кальция наблюдается при рахите, хронической почечной и печеночной недостаточности, панкреатите.
Нормальные значения показателей биохимического исследования представлены в таблице. В разных лабораториях нормы и единицы измерения могут варьировать.
Нормы показателей биохимического анализа крови:
Расшифровка показателей биохимического анализа крови
Общий белок
Общий белок является важным показателем белкового обмена в организме и представляет собой суммарное содержание альбумина и глобулинов в сыворотке крови. Белки крови человека принимают участие в поддержании осмотического давления и pH крови, в процессе свертывания крови, переносят стероидные гормоны, липиды, билирубин.
Увеличение концентрации общего белка происходит при обезвоживании организма (при обширных ожогах, упорной рвоте, диарее и т. д.). Повышение данного показателя в некоторых случаях говорит о наличии в организме инфекционного процесса, аутоиммунных заболеваний, злокачественных новообразований с гиперпродукцией патологических белков.
Снижение общего белка может быть признаком недостаточного поступления белка с пищей, чрезмерных физических нагрузках, травм, длительной лихорадки, хронических кровотечений, анемии, тиреотоксикоза, заболеваний печени, почек, кишечника, а также злокачественных опухолей.
Для биохимического исследования необходима венозная кровь (используется сыворотка крови). Забор крови производят утром до 11:00, натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.
Физиологическое снижение уровня общего белка отмечается у детей первого года жизни, беременных и у кормящих грудью женщин, а также у пациентов, находящихся на длительном постельном режиме.
Глюкоза
Глюкоза – это органическое соединение, основной участник углеводного обмена. Более 50% энергии организм человека получает в реакциях окисления глюкозы, которая поступает с пищей и продуцируется клетками организма из лактата, аминокислот и пр. Избыток глюкозы откладывается в печени в виде гликогена.
Измерение концентрации глюкозы в крови играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Исследование рекомендуется регулярно проводить всем людям старше 45 лет, так как изменение данного показателя при развитии сахарного диабета происходит раньше, чем возникают первые клинические признаки заболевания. Определение уровня глюкозы используется для выявления патологий щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, причин ожирения и осложнений беременности.
Повышение концентрации глюкозы (гипергликемия) наблюдается при сахарном диабете, нарушении толерантности к глюкозе, остром и хроническом панкреатите, инфаркте миокарда, кровоизлиянии в мозг, эндокринных заболеваниях (гигантизме, акромегалии, феохромоцитоме, муковисцидозе, тиреотоксикозе), хронических заболеваниях почек и печени, приеме ряда лекарственных средств (кофеина, глюкокортикостероидов, эстрогенов, тиазидов), а также в период беременности.
Физиологическая гипергликемия возможна при физических и/или психических нагрузках, стрессовых ситуациях.
Накануне забора крови необходимо исключить употребление жирной и жареной пищи, кофе, крепкого чая и спиртных напитков. Следует избегать физических и психических нагрузок.
Снижение уровня глюкозы крови (гипогликемия) может служить признаком новообразований поджелудочной железы, выраженных поражений печени (гепатит, цирроз, опухоль), эндокринных заболеваний (гипопитуитаризм, болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром), приема некоторых препаратов (амфетамина, анаболических стероидов, инсулина, антигистаминных средств). Гипогликемия сопровождает отравления хлороформом, мышьяком, алкогольную интоксикацию, кроме того, она свойственна недоношенным детям.
Читайте также:
6 основных причин повышенного артериального давления
8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение
Донорство органов в России: 8 особенностей, о которых нужно знать
Общий холестерин
Общий холестерин (холестерол) – это компонент жирового обмена, который участвует в выработке половых гормонов, витамина D и построении клеточных мембран.
Помимо общего холестерина при проведении биохимического анализа крови обычно определяют также концентрацию липопротеинов высокой плотности, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Совокупность указанных показателей называется липидограммой. В зависимости от цели исследования при проведении биохимического анализа могут определяться все показатели липидного профиля или некоторые из них.
Повышение общего холестерина относится к факторам риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. Увеличение холестерина в крови наблюдается при заболеваниях печени, почек, поджелудочной железы, сахарном диабете, гипотиреозе, подагре, хроническом алкоголизме, ожирении, а также употреблении в пищу большого количества жиров и углеводов.
Снижение общего холестерина происходит при нарушении всасывания в кишечнике, патологиях печени, ревматоидном артрите, острых инфекционных заболеваниях, гипертиреозе.
Общий билирубин
Билирубин – это желчный пигмент, который является продуктом разложения гемоглобина. Билирубин продуцируется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов, является компонентом желчи.
При необходимости повторных исследований рекомендуется сдавать анализы в той же лаборатории с максимально похожими условиями подготовки.
Общий билирубин это сумма прямого и непрямого билирубина. В ряде случаев помимо общего билирубина требуется определение его фракций.
Определение концентрации билирубина имеет диагностическое значение при подозрении на гепатит, цирроз, новообразования печени, желчнокаменную болезнь, гемолитическую анемию, дефицит витамина В12.
Повышение общего билирубина происходит при холестатическом гепатите, метастатическом раке печени, первичном билиарном циррозе, синдроме Жильбера, В12-дефицитной анемии, глистных инвазиях, отравлении мухоморами. Во время беременности повышение билирубина может служить признаком изгиба желчного протока.
Значительное повышение концентрации билирубина в крови проявляется желтухой, что выглядит как окрашивание кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер в желтый цвет.
Понижение билирубина происходит при соблюдении низкокалорийной диеты, голодании.
Аланинаминотрансфераза
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – это эндогенный фермент подгруппы аминотрансфераз, участник обмена аминокислот. В большом количестве содержится в печени и почках, в меньшем – в сердечной мышце, скелетной мускулатуре, селезенке, легких, поджелудочной железе. При разрушении клеток данных органов в результате каких-либо патологических процессов аланинаминотрансфераза выделяется в кровь.
Определение уровня аланинаминотрансферазы важно для выявления заболеваний печени, патологий миокарда, оно используется в обследовании контактных лиц из очага вирусного гепатита и доноров, а также для контроля терапии гепатита.
АЛТ повышается при панкреатите, шоковом состоянии, травмах скелетных мышц, ожогах, обширном инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, вирусных гепатитах, токсическом поражении печени, циррозе, раке печени, алкоголизме, применении ряда лекарственных средств (психотропные препараты, контрацептивы, антибактериальные средства, иммунодепрессанты, средства для химиотерапии и пр.).
Не рекомендуется сдавать кровь на биохимический анализ после проведения физиотерапевтических процедур и рентгенологического исследования.
В случае тяжелых поражений печени уменьшается количество клеток, вырабатывающих АЛТ, концентрация его в крови может снижаться – это наблюдается при циррозе, некрозе печени. Также уровень фермента снижается при гиповитаминозе В6.
Аспартатаминотрансфераза
Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – эндогенный фермент, еще один участник обмена аминокислот, содержится в печени, почках, сердце, скелетной мускулатуре, селезенке, поджелудочной железе, легких и нервной ткани. При развитии инфаркта миокарда активность данного фермента может повышаться в 20 раз, что обнаруживается еще до появления ЭКГ-признаков и используется в ранней диагностике инфаркта.
Исследование АСТ имеет значение для диагностики патологий печени, сердца и скелетной мускулатуры.
Повышение показателя происходит при тромбозе легочной артерии, остром ревмокардите, инфаркте миокарда, оперативных вмешательствах на сердце, стенокардии, гепатитах, холестазе, раке печени, панкреатите, травмах скелетных мышц.
Снижение АСТ наблюдается при тяжелых поражениях печени, недостатке витамина В6. При разрыве печени значение аспартатаминотрансферазы, как правило, определяет прогноз – неблагоприятным прогностическим признаком служит резкое снижение уровня АСТ и АЛТ при наличии гипербилирубинемии.
Мочевина
Мочевина – это основной конечный продукт распада белков, вырабатываемый печенью и выводящийся преимущественно почками. Концентрация мочевины в крови изменяется не только при патологических процессах в организме, но также зависит от некоторых физиологических факторов (питание, физические нагрузки, возраст) и приема лекарственных средств.
У детей первых дней жизни уровень мочевины в крови соответствует таковому у взрослых, у детей более старшего возраста нормальные значения несколько ниже, что учитывается при расшифровке биохимического анализа крови.
Повышение общего холестерина относится к факторам риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий.
Повышение концентрации мочевины в крови происходит при обезвоживании организма, нерациональном питании (избыточном употреблении белка), усиленном разрушении белка, гломерулонефрите, пиелонефрите, туберкулезе почек, сердечной недостаточности, шоковых состояниях, сильных кровотечениях, ожогах, кишечной непроходимости, аденоме простаты, камнях в мочевом пузыре, лихорадке. Краткосрочное повышение уровня мочевины наблюдается при интенсивных физических нагрузках.
Снижение данного показателя наблюдается во время беременности, после гемодиализа, при тяжелых поражениях печени (острая гепатодистрофия, гепатиты, цирроз), повышенной утилизации белка, недостаточности или отсутствии ферментов, принимающих участие в цикле образования мочевины, недостаточном употреблении белка (при вегетарианстве, голодании), отравлении мышьяком, фосфором.
Креатинин
Креатинин – еще один конечный продукт обмена белков, который продуцируется в печени и принимает участие в выработке энергии при мышечных сокращениях, выводится из организма с мочой. В организме здорового человека этот процесс происходит постоянно, поэтому уровень данного показателя, как правило, определяется объемом мышечной массы. Следовательно, у мужчин концентрация креатинина выше, чем у женщин, а у детей изменяется по мере взросления. Определение уровня креатинина в крови необходимо для оценки функции почек, определения патологий скелетных мышц.
Кровь для биохимического анализа сдают из вены, утром и натощак
Повышение уровня креатинина происходит при несбалансированном питании (преобладание в рационе мясной пищи), дегидратации организма, избыточной мышечной массе, сильном внутреннем кровотечении, острой и хронической почечной недостаточности, приеме некоторых лекарственных средств (цефалоспоринов, андрогенов, салицилатов, аминогликозидов, барбитуратов), травмах, оперативных вмешательствах, синдроме длительного сдавливания, воздействии на организм ионизирующего излучения.
Помимо исследования крови в ряде случаев проводится биохимический анализ других биологических жидкостей пациента.
Снижение креатинина может указывать на атрофию мышц, вегетарианский тип питания, гипергидратацию, прием кортикостероидов. Также он понижен в период беременности и у людей преклонного возраста.
Альфа–амилаза
Альфа-амилаза (амилаза, диастаза) – пищеварительный фермент, который расщепляет углеводы пищи, синтезируется в поджелудочной железе и слюнных железах и выводится почками. У детей первого года жизни нормальные значения альфа-амилазы низки, так как в их рацион не входят сложные углеводы.
Определение концентрации данного фермента используется в ходе диагностики панкреатита (острого или обострения хронического), муковисцидоза, выявления причин острых абдоминальных болей.
Повышение уровня альфа-амилазы наблюдается при панкреатите, кисте поджелудочной железы, остром перитоните, почечной недостаточности, сахарном диабете, холелитиазе. Снижение – при гепатите, недостаточности поджелудочной железы, токсикозе беременности, муковисцидозе, панкреатэктомии.
Кальций
Кальций – это электролит крови, который способствует поддержанию гемостаза, нормального сердечного ритма, участвует в нервной проводимости, формировании костей, минерализации зубов и многих других процессах в организме.
Значительное повышение его концентрации отмечается при злокачественных новообразованиях с поражением костей, обезвоживании, острой почечной недостаточности, тиреотоксикозе.
Снижение содержания кальция наблюдается при рахите, хронической почечной и печеночной недостаточности, панкреатите.
Железо
Железо в организме – это электролит, чьей основной задачей является связывание, перенос и передача кислорода тканям, т. е. их питание.
Определение концентрации билирубина имеет диагностическое значение при подозрении на гепатит, цирроз, новообразования печени, желчнокаменную болезнь, гемолитическую анемию, дефицит витамина В12.
Повышенная концентрация железа в крови характерна для заболеваний печени, острой лейкемии, отравления свинцом. Также наблюдается при приеме некоторых препаратов и избыточном поступлении с пищей.
Снижение железа наблюдается при железодефицитной анемии, инфекционных заболеваниях, гипотиреозе, заболеваниях печени и почек, значительных кровопотерях.
Магний
Магний необходим для нормального обмена веществ, функционирования сердца, нервной и мышечной ткани.
Повышение его концентрации происходит при дегидратации, почечной недостаточности, гипотиреозе.
Если отмечается снижение уровня магния, значит, имеет место нарушение поступления или усвоения микроэлемента. Это встречается при панкреатите, гипертиреозе, алкоголизме, почечной недостаточности.
Перечисленные показатели – основные. В случае необходимости при проведении биохимического анализа могут определяться и некоторые другие.
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net
Что показывает общий и биохимический анализ крови?
Невозможно переоценить значение анализов крови для правильной диагностики заболеваний, оценки состояния организма человека. Получая результаты анализов, пациенты видят непонятные термины и их значения. Конечно, точную расшифровку анализов должен делать врач. Но многие пациенты хотят знать, что показывает анализ крови, зачем его нужно сдавать? Рассмотрим, что показывает анализ крови на примере наиболее часто назначаемых исследований – общего анализа крови и биохимического анализа крови.
Что показывает общий анализ крови
Общий (клинический) анализ крови – исследование, применяемое для диагностики многих заболеваний. Его применяют во всех областях медицины для диагностирования, контроля течения болезней, профилактической оценки состояния организма.
С помощью данного исследования врач может выявить следующие проблемы в организме:
анемию;
воспалительные процессы разной природы;
инфекционные заболевания;
злокачественные заболевания крови;
нарушения свертываемости крови;
наличие аллергических реакций.
В ходе данного анализа определяется много показателей крови, каждый из которых указывает на определенные нарушения работы организма. Рассмотрим наиболее важные из них.
Итак, что показывает общий анализ крови?
Гемоглобин – особый белок в составе эритроцитов, который отвечает за перенос кислорода из легких к органам и тканям организма и углекислого газа обратно. Понижение содержания гемоглобина в крови указывает на развитие анемий, которые могут быть следствием дефицита железа, фолиевой кислоты, кровотечения, заболеваний крови, при которых разрушаются эритроциты. Повышение гемоглобина бывает после интенсивных физических нагрузок, при эритроцитозе (патологическом увеличении количества эритроцитов), врожденном пороке сердца, кишечной непроходимости, легочно-сердечной недостаточности.
Эритроциты – красные клетки крови, которые осуществляют перенос кислорода и углекислого газа. Норма эритроцитов в крови у мужчин немного выше, чем у женщин. Что показывает в анализе крови изменение данного показателя? Повышение уровня эритроцитов (эритроцитоз) образуется при сгущении крови в результате обезвоживания организма. Такое состояние развивается при кишечных инфекциях, которые сопровождаются рвотой, поносом, высокой температурой, потливостью. Кроме того, эритроцитоз бывает симптомом заболеваний системы кроветворения, легких, поликистоза и гидронефроза почек, злокачественных заболеваний печени и почек. Снижение уровня эритроцитов наблюдается при анемиях, которые возникают после кровопотери, в результате дефицита витамина В12, железа.
Лейкоциты – белые клетки крови, которые выполняют иммунную функцию в организме. Это очень важный диагностический показатель анализа крови. Повышение количества лейкоцитов может свидетельствовать о наличии в организме воспалительного процесса, развитии менингита, отита, рожи, бронхита, пневмонии, флегмоны, панариция, аппендицита, панкреатита, перитонита. Снижение содержания лейкоцитов в крови бывает при злокачественных новообразованиях с метастазами в костный мозг, системной красной волчанке, малярии, гриппе, вирусном гепатите.
Тромбоциты – небольшие пластинки крови, участвующие в формировании тромба в месте повреждения сосудов и предупреждающие кровопотерю. Что показывает в клиническом анализе крови этот показатель? К повышению содержания тромбоцитов приводят эритремия, хронический миелолейкоз, миелофиброз, ревматоидный артрит, карцинома, амилоидоз, остеомиелит, туберкулез. Снижение количества тромбоцитов бывает при некоторых наследственных заболеваниях (синдромы Вискотта-Олдрича, Фанкони, аномалия Мая-Хегглина), мегалобластных анемиях, опухолевых поражениях.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – показатель, который косвенно дает возможность определять белки плазмы крови. В норме у женщин величина этого показателя немного выше, чем у мужчин. СОЭ повышается при воспалительных процессах, инфекциях хронического или острого течения, аутоиммунных нарушениях, интоксикации, инфаркте миокарда, злокачественных болезнях. Понижение СОЭ наблюдается при гипергидратации организма, миодистрофии, вегетарианстве, диете, в 1 и 2 триместрах беременности.
Что показывает биохимический анализ крови
С помощью биохимии крови врач определяет состояние и функционирование органов и систем человека, недостаток витаминов и микроэлементов. Существует более 40 показателей данного исследования крови. Каждому пациенту врач назначает исследование тех показателей биохимии крови, которые необходимы для диагностирования определенного заболевания. Наиболее часто определяются следующие характеристики биохимического анализа.
Общий белок – суммарная концентрация всех белков, которые находятся в сыворотке крови. Белки принимают участие во всех реакциях организма, иммунной защите, транспортировке разных веществ. Повышенное содержание белка бывает при инфекционных заболеваниях острого и хронического течения, ревматизме, ревматоидном артрите, злокачественных болезнях. Пониженный белок в крови наблюдается при заболеваниях печени, поджелудочной железы, кишечника, почек, кровотечениях, опухолевых процессах.
Глюкоза – главный показатель углеводного обмена. Что показывает в анализе крови уровень глюкозы? Повышена глюкоза бывает при сахарном диабете, эндокринных болезнях, заболеваниях поджелудочной железы, печени, почек, муковисцидозе, инфаркте миокарда. Пониженная глюкоза часто является симптомом развития гипотиреоза, рака, аденомы или гиперплазии поджелудочной железы, рака желудка или надпочечника.
Билирубин – желто-красный пигмент, который образуется после распада гемоглобина. Повышение билирубина бывает признаком гепатитов, рака или цирроза печени, желчнокаменной болезни, лекарственного, алкогольного или токсического отравления печени.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. Норма данного показателя для женщин ниже, чем для мужчин. Повышение этого фермента может указывать на токсические поражения печени, вирусный гепатит, рак или цирроз печени, панкреатит, желтуху, хронический алкоголизм, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда. Понижение АЛТ может быть симптомом тяжелых заболеваний печени, таких как цирроз, некроз.
Липаза – фермент, который вырабатывается многими органами человека для расщепления триглицеридов (нейтральных жиров). Уровень липазы увеличивается в 200 раз через несколько часов после острого приступа панкреатита. Кроме того, повышение данного показателя крови бывает при кисте, опухоли поджелудочной железы, желчной колике, хронических болезнях желчного пузыря, перитоните, непроходимости кишечника, инфаркте, раке молочной железы. Снижение липазы в крови наблюдается при злокачественных заболеваниях, кроме рака поджелудочной железы.
ymadam.net
сравнение нормы и полученных показателей
Каждый раз, когда мы обращаемся в поликлинику по поводу проблем со здоровьем, врач обязательно выписывает направление на анализы. Это первые показатели, которые могут сигнализировать о неполадках в организме. В числе первых будет назначен биохимический анализ крови.
Что может показать анализ
Кровь – это внутренняя среда организма, она обладает постоянными показателями. Эта жидкость присутствует абсолютно в каждом уголочке тела, во всех органах и тканях, поэтому в ее составе можно обнаружить достаточно много различных веществ, которые поступают в организм и образуются в результате его жизнедеятельности.
Биохимический анализ позволяет с высокой точностью определить наличие всех этих веществ. Если сравнивать показатели нормальные и установленные лабораторным путем, можно установить, какие нарушения в функционировании внутренних органов имеются.
Биохимия крови иногда является единственной возможностью объективно подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.
Чаще всего это делается в следующих областях:
эндокринологии;
гинекологии;
педиатрии;
спортивной медицине.
Но и в других областях без биохимии крови порой не обойтись.
Показания для биохимии
Назначить такой анализ могут не только тем, кто проходит курс стационарного лечения, но и пациенту участкового врача. Такое исследование может проводиться с целью постановки диагноза или для контроля показателей по ходу терапии.
Биохимический анализ включает в себя множество показателей, но в каждом конкретном случае может назначаться свой список, который необходимо определить. Например, если имеется сахарный диабет, то, в первую очередь, учитываются показатели сахара.
Как правило, определяют показатели биохимии в следующих ситуациях:
проблемы с почками;
заболевания эндокринной системы;
сердечнососудистые заболевания;
болезни кроветворной системы;
проблемы в работе ЖКТ;
заболевания гепатобилиарной системы.
Это далеко не полный список заболеваний, при которых показан анализ на биохимию. Практически любые проблемы с внутренними органами дают изменения в данных биохимического анализа крови.
Как правильно сдать кровь для исследования
Кровь для биохимического анализа берут из вены, которая располагается в области локтевого сгиба. Место прокола обязательно обрабатывается антисептиком, а кровь лаборант собирает в предназначенную для этих целей пробирку.
Чтобы показатели анализа были как можно достовернее необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
перед сдачей анализа нельзя есть, пить, а еще лучше, если последний прием пищи будет не менее чем за 7-8 часов до сдачи;
прием алкоголя в преддверии сдачи крови не допускается;
перед походом в лабораторию не перегружать организм физическими нагрузками и эмоционально;
сдавать кровь надо до приема лекарств и прохождения различных процедур.
Показатели анализа в норме
Чтобы расшифровать анализ на биохимию, необходимо иметь представление о том, какие должны быть исследуемые показатели в норме. В таблице представлены основные критерии и их нормативные значения.
Показатели
Норма
Сахар
3,3-5,6 ммоль/л
Билирубин
3,4-17,1 мкмоль/л
Аспартатаминотрасфераза (АСТ) Ед/л
У мужчин У женщин
До 37 До 30
Аланинаминотрасфераза (АЛТ) Ед/л
Мужской пол Женский
До 40-45 До 30-34
(Гамма-ГТ) Ед/л
— Мужчины — Женщины
Не более 55 Не больше 38
Холестерин
3,2-5,6 ммоль/л
Триглицериды
0,41-1,8 ммоль/л
Общий белок
60-83 г/л
Альбумин
32-52 г/л
Ионы: (К+)
3,5-5,5 ммоль/л
(Na+)
136-145 ммоль/л
(Cl-)
98-107 ммоль/л
Креатинин (мкмоль/л)
Мужчины Женщины
От 62 до 11553-96
Мочевая кислота (мкмоль/л)
У мужчинУ женщин
В пределах от 210 до 420 От 150 до 350
С-реактивный белок
0-5 мг/л
Сывороточное железо (мкмоль/л)
В крови мужчин Женщин
От 11,64 до 30,43В пределах 8,95 — 30,43
Что означают результаты анализа
Мало получить на руки результаты исследования крови, необходимо еще расшифровать их, то есть, сравнить нормальные значения и полученные. В любом бланке анализа имеются референтные значения, но разобраться во всех этих цифрах человеку, не разбирающемуся в этом, достаточно сложно.
Иногда отклонения всего в нескольких показателях уже ярко свидетельствуют о том или ином заболевании, но чаще всего потребуется сравнить многие данные анализа.
Давайте выясним, с чем связано отклонение от нормативных показателей.
Общий белок
В плазме крови содержатся протеины. Их количество как раз и показывает величина общего белка. Определяется он при подозрении на заболевания внутренних органов. Если полученные значения превышают норму, то это может сигнализировать о следующих проблемах:
обезвоживании в результате длительной рвоты, поноса, ожогов;
инфекционных заболеваниях;
раковых опухолях.
Если анализ крови демонстрирует низкий уровень белка, то это обычно связано:
с длительным голоданием;
с проблемами в печени;
с кровотечениями;
с наличием тиреотоксикоза.
Чтобы констатировать точный диагноз, необходимо пройти дополнительные исследования.
Количество билирубина
Это вещество представляет собой пигмент, он образуется после разрушения эритроцитов. Нормальный обмен билирубина поддерживается печенью, поэтому при заболеваниях этого органа данный показатель определяют первым. Если свободного билирубина больше, чем в норме, то это может говорить о наличии:
гепатита вирусной природы;
бактериальной инфекции в печени;
нарушения работы печени в результате приема лекарственных препаратов;
новообразования в печени;
гемолитической анемии.
Если уровень связанного билирубина повышается, то имеется желчекаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы, воспалительные процессы в желчевыводящих путях.
Ферменты
В плазме крови обязательно содержатся различные ферменты, определение их активности и происходит во время биохимического анализа. Какие ферменты входят в плазму, это уже другой вопрос, но, если активность их резко возрастает, то это говорит о поражении клеток.
Например, если повышается уровень аминотрансфераз: АЛат, АЛаТ, то это может свидетельствовать о следующем:
Острой форме гепатита.
О некрозе клеток печени.
Об инфаркте миокарда.
О наличии травм и заболеваний опорно-двигательной системы.
О тяжелой кислородной недостаточности клеток и тканей.
При некоторых заболеваниях повышается уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ), сюда можно отнести такие болезни:
Инфаркт.
Миокардит.
Инфаркт почек.
Обширный гемолиз.
Эмболия легочной артерии.
Если повышается кератинофосфокиназа, то это говорит о наличии:
некроза скелетных мышц;
эпилепсии;
мышечной дистрофии.
Мочевая кислота
Это вещество образуется в организме, как продукт конечного распада белковых молекул. Большая часть мочевой кислоты утилизируется через почки, совсем небольшая часть вместе с калом. Если нормальные показатели уровня мочевины повышены в крови, то можно говорить о наличии:
почечной недостаточности;
лейкоза;
продолжительного отказа от еды;
пристрастия к алкоголю;
избыточного поступления диуретиков.
Уровень глюкозы
Этот показатель всегда в первую очередь проверяется у больных сахарным диабетом. Отклонение от нормы у здорового человека может свидетельствовать:
о развитии сахарного диабета;
о проблемах в работе эндокринной системы;
о наличии панкреатита в острой или хронической форме;
о перенесенном стрессе, нервном перенапряжении.
Норма глюкозы может быть также существенно понижена, это обычно является признаком:
неполадок в поджелудочной железе;
заболеваний печени;
рака желудка;
отравления алкоголем, мышьяком;
Биохимический анализ только констатирует факты, а задача врача уточнить диагноз и выяснить причину отклонения от нормы.
Жировой обмен
Жиры, поступающие в организм, просто незаменимы в жизнедеятельности, к тому же они являются источником энергии.
Все липиды в организме делятся на несколько групп, но для анализа наиболее важное значение имеет холестерин. Его количество может быть, как ниже нормы, так и превышать ее. Если биохимический анализ подтверждает повышенный уровень холестерина, то это может быть симптомом следующих заболеваний:
Сахарный диабет.
Микседема.
Беременность.
Проблемы с желчным пузырем.
Панкреатит.
Злокачественные образования в предстательной железе.
Повышенное артериальное давление.
Инфаркт миокарда.
Заболевания сердца.
Многие боятся повышенного холестерина, но, оказывается, если его показатели меньше, чем в норме, то это также плохо для организма, это обычно говорит, что имеются:
Раковые опухоли.
Цирроз печени.
Артрит.
Длительное голодание.
Нарушен процесс всасывания питательных веществ.
Заболевания легких.
Не стоит самому пытаться поставить себе диагноз и, тем более, назначать лечение. Этим должен заниматься только специалист.
Данные биохимического анализа крови у детей
Анализ крови ребенка включает определение тех же показателей, что и у взрослых. Просто их величина может существенно отличаться от таковой у женщин и мужчин. Это связано с особенностями детского организма. Остановим свое внимание только на самых важных показателях:
Общий белок. В норме от 50 до 85 г/л в зависимости от возраста. Слишком низкие показатели могут говорить об истощении, проблемах с ЖКТ, раковых образованиях. Превышение нормы обычно бывает при инфекционных заболеваниях.
Количество глюкозы колеблется от 3,3 до 6,6 ммоль/л. Если норма повышена – подозрение на сахарный диабет, при понижении – истощение или передозировка инсулина.
Билирубин играет значение во время диагностики заболеваний печени. Норма – это 3,5-21 мкмоль/л, если повышены показатели, то нарушен процесс образования и выведения желчи.
Мочевина. Ее показатели ярко свидетельствуют о качестве работы почек. Этот показатель может колебаться в пределах 2,4 до 7,4 ммоль/л.
Сейчас многие родители достаточно грамотные, имеют представление о показателях, которые изучаются при анализе. Но не стоит паниковать, если обнаружены отклонения от нормы. Если нет никаких симптомов заболевания и другие исследования его не подтверждают, то данные анализа всего лишь цифры в бланке. Тем более, надо учитывать, что на результаты могут повлиять многие факторы, о них лечащий врач вам подробно расскажет.
Полип цервикального канала нарушает функционирование шейки матки, способствует формированию хронического очага инфекции и появлению кровянистых выделений в межменструальные периоды. Такие доброкачественные новообразования встречаются у 20-25% женщин, в том числе и во время беременности. При этом вовремя проведенная диагностика и правильное подобранный план лечения гарантирует излечение.
В наших клиниках вы можете:
Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте
Подозреваете у себя симптомы полипов? Хотите пройти комплексную диагностику репродуктивной системы? Семейный медицинский центр «Имма» позаботится о вашем здоровье. Запишитесь на прием к нашим специалистам в удобное время – мы работаем с 9.00 до 21.00.
Что такое полип цервикального канала и чем он опасен?
Это доброкачественное новообразование, которое появляется в просвете шейки матки из соединительной ткани. Снаружи полипы покрыты плоскими или высокими цилиндрическими наростами эпителия. Они крепятся к цервикальному каналу тонкой или толстой ножкой ближе к наружному зеву шейки матки и редко полипы видны во влагалищном просвете (заметны опухоли на длинной ножке).
Симптомы полипа цервикального канала
Как правило, болезнь не имеет характерных признаков. Если новообразования мелкие и растут на толстой низкой ножке, они не ощущаются пациенткой и не заметны врачу во время стандартного осмотра. Обнаруживают полипы при диагностике других заболеваний половой системы – по статистике, в более чем 70 случаях образования полипов цервикального канала, у женщины проявляются и другие болезни.
Симптомы заболевания проявляются у каждой женщины по-разному – на это влияют не только особенности физиологии, но и структура образований.
Фиброзные новообразования практически не имеют симптомов. Все из-за того, что такие полипы не имеют желез, а значит не выделяют слизи. Их плотную и слабо пронизанную сосудами структуру достаточно сложно травмировать, соответственно, риск кровотечения сводится практически к нулю.
Железистые полипы цервикального канала наоборот продуцируют слизь и даже увеличивают межменструальные кровотечения. При этом все выделения имеют довольно скудный характер – все из-за их небольшого размера (до 10 мм).
Железисто-фиброзные полипы цервикального канала являются образованиями смешанного типа, поэтому их симптоматика имеет особо выраженный характер. Женщина ощущает боли, проявляются кровотечения после полового акта, характерные межменструальные кровянистые выделения.
Что провоцирует болезнь: причины возникновения полипа цервикального канала
Травмы канала
Любые повреждения цервикального канала могут изменить структурный состав его эпителия — аборты, неправильно установленные внутриматочные спирали. Для того, чтобы на оболочке образовался полип необязательно получение крупной травмы – даже микроскопическая рана может стать причиной формирования новообразования.
Изменения поверхности шейки матки
Истинные и ложные эрозии, лейкоплакия.
Половые инфекции
Трихомониаз, гонорея, хламидиоз и другие ИППП ослабляют иммунитет женщины и поражают цервикальный канал, нарушают естественный состав находящейся там слизи. В результате образуется местное воспаление, слизистая становится рыхлой, подверженной травмам. В некоторых случаях она для защиты может начать увеличивать собственную площадь, в результате сформировать полип или их группу.
Дисбаланс бактерий приводит к колебаниям уровня кислотности, формируется благоприятная среда для разрастания эпителиального слоя цервикального канала.
Нарушение работы яичников
Скапливается избыток эстрогенов, происходит мощная стимуляция роста эпителия, который выстилает цервикальную зону. Нередко болезнь сопровождают миома, эндометрия и эндометриоз.
Внешние факторы и эндокринные процессы
Ожирение, сахарный диабет, переутомление и стрессы.
Физиологические процессы
Гормональные всплески в подростковом возрасте, во время беременности, кормления и при наступлении менопаузы.
Чем опасно заболевание: последствия полипа цервикального канала
Полипы могут трансформироваться в доброкачественные образования.
Повышается риск развития маточных кровотечений.
Если полип обнаружили в период беременности, а лечение было назначено неправильно, возможен самопроизвольный аборт.
Некроз опухоли или игнорирование лечения может вызвать отмирание расположенных рядом тканей, заражение крови.
Нужно ли удалять полип цервикального канала? Полипы подлежат обязательному удалению. Исключение составляют новообразования небольшого размера. В любом случае самостоятельно ликвидироваться полипы не могут, необходимо хотя бы медикаментозное лечение опухоли.
Предупредите, а не лечите!
Пройдите диагностику полипов цервикального канала в нашем медицинском центре. Мы проводим кольпоскопию, УЗИ, ножевую биопсию шейки матки. После гинекологического осмотра с зеркалом и сбора анамнеза врач определит необходимый перечень обследований и на основе их результатов подберет терапию.
Записывайтесь на прием – мы будем рады видеть вас в любой из шести клиник «Имма» в Москве.
Полипы матки — цены на лечение, причины и диагностика полипов матки в «СМ-Клиника»
Капанадзе Магда Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д. м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Ашурова Гуля Закировна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Быкова Светлана Анатольевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Гайская Ольга Викторовна
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Ремез Елена Анатольевна
Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Баева Ирина Борисовна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Камалова Елена Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Кузнецова Татьяна Валерьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Полипы шейки матки это не что иное, как доброкачественное образование, возникающее зачастую на наружном зеве матки.
Данные грибовидные разрастания из эпителия прорастают в просвет матки и могут вырастать на толстом основании или на ножке.
Если говорить простым языком, то полипы выглядят как бородавки, находящиеся в шеечном канале.
Даже современной медицине не под силу определить точные причины возникновения этих новообразований, однако,несомненно, стрессовые ситуации, сбои гормонального фона, возрастной рубеж, любые психические и эмоциональные факторы служат стремительным пусковым механизмом.
Симптомы полипов
Сами по себе полипы матки не проявляют признаков появления, чаще всего они сочетаются с сопутствующими заболеваниями органов воспроизводства: эрозия, эндометриоз, миомы, эндоцервицит и т. д. Проявляются грибовидные разрастания при плановых влагалищных осмотрах.
Симптомы могут наблюдаться у женщин исключительно при травмах образования, инфицировании полипа или воспалении органов. В таких случаях проявляются следующие признаки:
Повышенное выделение влагалищных белей.
Систематические болевые ощущения тянущего характера, которые усиливаются перед ежемесячным циклом.
Появление кровянистых выделений, в случае травмы опухоли.
Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67
Подвиды полипов
Размеры и форма образований носит различный характер. В большинстве случаев, полипы встречаются каплевидной, плоской, округлой или гребневидной формы, не превышая зачастую размеров в 3 мм (однако встречаются опухоли до 50 мм). Также различают следующие типы полипов:
Аденоматозные образования, имеющие однородную структуру, а также относящиеся к наиболее онкологическиопасным. Размеры аномальных разрастаний могут достигать 40 мм.
Фиброзные опухолевидные новообразования имеют в структуре фиброзную ткань и зачастую встречаются у женщин в возрасте за 50 лет. Также считаются не менее опасными в плане онкоперерождения, поэтому лечение проходит под повышенным присмотром над течением процесса.
Железистые полипы относятся с наиболее неопасным, имеющим небольшие размеры в 15 мм максимум. Эндометриозная структура образования с вкрапленьями железистых микрочастиц свойственна данному подвиду опухолей.
Железисто-фиброзные разрастания предполагают после удаления прохождение гормональной терапии. Структура образований состоит из фиброзной ткани эндометрия с вкрапленьями железистых микротел.
Причины возникновения
Происхождение образований на матке не изучены досконально до сих пор. Причинами возникновения могут становиться совершенно различные нарушения, а под возрастную отметку попадают не только женщины созрелого возраста, но и девочки до 10 лет.
Естественно, в большинстве случаев полипы шейки матки встречаются у женщин после 39 лет, в пору начала менопаузы.
К основным факторам риска произрастания полипов относят следующие причины:
Сбои и нарушения гормонального характера по причине появления или перенесения гинекологических заболеваний.
Стрессовые ситуации, психические и эмоциональные сбои, переутомления, депрессия.
Травмы механического характера связанные с проведением гистероскопии, травмами шейки, выскабливанием, хроническим воспалением слизистой.
В случае возникновения инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, а также дисбактериозе и воспалениях женских половых органов.
Совмещение с болезнями на шейке матки.
Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67
Диагностирование полипов шейки матки
Для обнаружения образования полипов, наши специалисты используют один из методов, однако диагностика в большинстве случаев происходит в гинекологическом кабинете при помощи обычных зеркал, в которых наблюдается четкое увеличение шейки матки, сопровождающееся полиповидными разрастаниями розового цвета:
влагалищный осмотр;
гистологический разбор соскоба;
цервикоскопия;
кольпоскопия.
Как лечится новообразование
Эффективное лечение полипов шейки матки основано исключительно на хирургическом удалении разрастаний, которые сопровождаются в дальнейшем медикаментозным соблюдением назначений. Удаление происходит методом откручивания ножки, отскабливанием слизистой и прижиганием ложа. Несвоевременное, а также некорректное лечение может приводить к существенным осложнениям: поддержке инфекционных начинаний женских половых органов, кровотечениям, образованию злокачественных основ, а также бесплодию.
Опыт наших врачей позволяет нам гордиться высоким процентом полного избавления от полипов шейки матки навсегда. Стоимость лечения доступна абсолютно каждой женщине
Почему же наши гинекологи и диагностика лучше других?
Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.
Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67
Полип эндометрия | Гинекология | Направления ЦПС Медика
Полипы эндометрия и эндоцервикса – образования, как правило, доброкачественные, которые состоят из сосудистого, железистого, фиброзно-мышечного и соединительного компонентов.
При обнаружении полипов пациентке назначается хирургическое удаление этих образований под контролем гистероскопии либо офисной гистероскопии.
Причиной появления такой патологии становится нарушение гормональных функций яичников. Если выработка эстрогенов непропорционально больше выработки прогестерона, возникает большая вероятность развития полипа эндометрия. При экстракорпоральном оплодотворении, на стадии индукции овуляции, когда пациентка намеренно принимает гормональные препараты для стимуляции созревания яйцеклеток, также есть риск возникновения полипа, и ЭКО в таком случае откладывают до того времени, когда нежелательные образования будут удалены.
Проявления опухолей эндометрия недостаточно ярко выражены, поэтому женщины не всегда обращают на них внимание. Обычно они проявляются нарушением менструального цикла. Поводом обратиться к врачу должны стать следующие симптомы:
· Боли внизу живота. Дискомфорт во время полового акта
· Чересчур обильные менструальные кровотечения
· Кровянистые выделения после наступления менопаузы либо до и после менструации у женщин детородного возраста
· Бесплодие
Эти симптомы свойственны и другим гинекологическим заболеваниям. Симптоматика воспаления слизистой оболочки схожа с симптоматикой миомы матки, поэтому плановые посещения гинеколога – не реже, чем раз в полгода – обязательны для женщины в любом возрасте.
Обычно образование полипов характерно для женщин 40-50 лет. Однако бывают случаи, когда его диагностируют у молодых девушек и женщин, которые планируют забеременеть.
Если на УЗИ гинеколог обнаруживает полипоз, обязательно следует провести гистероскопию и удаление нежелательных образований, иначе беременность не наступит.
Так как полип представляет собой патологическое образование, прикрепленное «ножкой» к стенке матки, слепое выскабливание нежелательно, особенно пациенткам детородного возраста, так как помимо возможных осложнений, возрастает вероятность повторных образований полипов эндометрия.
После удаления полипов из полости матки обязательно проводят гистологическое исследование.
После операции по удалению полипов ЭКО проводится не ранее чем через 3-4 недели. Это время необходимо для восстановления слизистой оболочки матки. Врачи после операции назначают курс лечения антибиотиками широкого спектра действия, чтобы снять воспалительный процесс и исключить возникновение бактериальной инфекции. Во избежание рецидива наростов после операции пациентке назначают терапию гормональными препаратами.
Полип и беременность
Практика показывает, что беременность может наступить и при наличии у женщины полипов. Если патология обнаруживается у беременной женщины, удаление проводят уже после родов.
Однако в случае, если гинеколог либо репродуктолог обнаруживают эту опухоль до зачатия — на плановом УЗИ или в ходе гистероскопии перед ЭКО, полип рекомендуют удалить. Процедура экстракорпорального оплодотворения предполагает очень тщательную подготовку организма матери. Иначе вероятность благополучной беременности сводится к минимуму.
Специалисты уверены в том, что после удаления полипа и ЭКО, и обычная беременность будут протекать без осложнений и неприятных последствий. Поэтому не нужно опасаться вовремя пройти необходимые процедуры.
ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ
Наши преимущества:
наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), современные научно доказанные подходы и методики;
мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических процессов;
мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.
Лечение полипов матки в Клинике Призвание в Самаре ☎8 (846) 300-40-72
Полип полости матки – это заболевание, выражающееся в образовании полипа на эндометрии, находящегося на внутренней полости матки. Данная болезнь является одной из наиболее распространенных и встречается у 10% женщин.
Причины полипа матки
Среди основных причин возникновения полипа выделяют:
Сильные нервные стрессы
Аборты
Воспалительные процессы половых органов
Ослабление иммунитета
Травмы матки
Виды полипов эндометрия
В зависимости от гистологических особенностей существуют следующая классификация полипов матки:
Фиброзный полип. Данный вид состоит из фиброзной ткани и отличается плотной структурой и крупным размером. Зачастую развивается в период менопаузы.
Аденоматозный полип. Диаметр данных полипов варьируется от четырех до десяти сантиметров и является наиболее опасным. Именно этот вид, чаще других, несмотря на общую доброкачественную природу полипов, может перерасти в злокачественную опухоль.
Железистый полип. Данный вид образуется из желез и эндометриальной ткани. Данный вид полипов достигает всего одного-двух сантиметров. Чаще всего встречается у молодых женщин.
Железисто-фиброзный полип. Полип, достигающий трех-четырех сантиметров в диаметре. Является полипом смешанного вида.
Симптомы полипа матки
Зачастую, данное заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается при регулярном обследовании во время проведения УЗИ. В случаях, когда полип достигает больших размеров, заболевание может сопровождаться следующими симптомами:
Нарушение менструального цикла
Боли внизу живота
Проявление болей во время полового акта
Выделение белей
Полип шейки матки
Данное заболевание характеризуется образованием полипа на канале шейки матки и представляет собой опухоль.
Причины полипа шейки матки
Зачастую основной причиной является воспалительный процесс шейки матки, также причиной могут послужить закупорка кровеносных сосудов или высокий уровень эстрогена.
Симптомы полипа шейки матки
Как и полип полости матки, симптомы проявляются в редких случаях и представляют собой боли в нижней части живота, сдвиг менструального цикла или выделение белей.
Диагностика полипа матки
Диагностика производится в результате осмотра, кольпоскопии, результатов биопсии и гистологического исследования. Также, в случае необходимости, может быть проведено исследование структуры клеток полипа.
Лечение полипов матки в Самаре
Зачастую полипы носят доброкачественный характер (99% случаев). Полипы лечатся хирургическим путем, в случае инфицированного полипа сначала назначается курс антибиотиков.
Записаться на прием к гинекологу Вы можете по телефону 8 (846) 300-40-72
Внимание! Информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер. Более точную информацию Вы сможете получить у наших специалистов.
Полипы – NEO-Сlinic Тюмень
Полипы матки, полипы шейки матки — это женское заболевание половых органов, при котором внутренняя оболочка матки разрастается, слизистая оболочка шейки матки характеризуется образованием выступов, одного или нескольких, которые носят название полипов. Полипы — это доброкачественное разрастание железистой ткани эндометрия (слизистой оболочки матки или шейки матки), вызванное различными нарушениями гормонального фона в организме. Но это не единственное основание. Среди предрасполагающих факторов в виде воспалительных болезней половой сферы этому способствует аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление внутренних стенок матки).
Основная причина возникновения полипов — нарушение гормонального баланса, при котором вырабатывается большое количество эстрогенов — гормонов, стимулирующих увеличение внутренних стенок матки (эндометрия). Из-за высокой концентрации эстрогенов в крови, внутренние стенки матки наращивают слои и выросты, называемые полипами эндометрия.
Развитие полипов может прогрессировать по причине других заболеваний:
страдает щитовидная железа,
имеются хронические эндометриты,
аднекситы,
пониженный иммунитет.
Спустя какое-то время после перенесенного аборта либо диагностического выскабливания также могут образоваться полипы.
Виды полипов различают в зависимости от строения:
Полипы, которые находятся в маточной полости, называются полипами эндометрия, а полипы, расположенные в канале шейки матки — полипами цервикального канала.
Полипы, которые произошли из ткани внутренних стенок матки, содержащих железы, называются железистыми полипами.
Железисто-фиброзные полипы отличаются железами эндометрия в своем составе и стромы, поддерживающей их ткани.
Фиброзные полипы более всего в своем составе имеют плотную фиброзную ткань, и лишь небольшое число желез. Этот вид полипов развивается чаще всего у женщин в возрасте после сорока лет.
Аденоматозными полипами называются полипы эндометрия, имеющие высокий риск перейти в раковое заболевание эндометрия.
При любом виде полипов показано хирургическое лечение.
Полипы шейки и тела матки, описание заболевания на портале Medihost.ru
Полипы матки – это доброкачественные выросты слизистой оболочки матки – эндометрия и слизистой шейки матки.
Они бывают единичными и множественными, а в зависимости от расположения выделяют полипы цервикального канала — при расположении в шейке матки, и эндометриальными — при расположении в ее теле.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения полипов матки является гормональный дисбаланс, в частности избыток эстрогена и недостаток прогестерона.
Кроме того, факторами риска являются:
• Наследственная предрасположенность,
• эндокринные заболевания, в т.ч. сахарный диабет,
• воспаления женских половых органов,
• наличие абортов, осложненных родов, выскабливаний в анамнезе,
• нарушения обмена веществ, в т.ч. ожирение,
• иммунная недостаточность.
Классификация
Классифицируют полипы матки по ткани, из которой они разрослись.
При гиперплазии железистых клеток матки образуются железистые полипы. Если в процесс, кроме железистых клеток, вовлекается также и соединительная ткань, то такие полипы носят название железисто-фиброзных. При разрастании только соединительной ткани- стромы – возникают фиброзные полипы.
Самым опасным типом полипов являются аденоматозные – они возникают из железистых клеток, и при проведении биопсии в их ткани обнаруживаются атипичные клетки. Такие полипы требуют самого быстрого лечения.
Симптомы
Чаще всего небольшие единичные полипы никак не ощущаются женщиной и оказываются находкой при диагностическом исследовании. Привести к мысли о наличии полипов могут следующие жалобы:
• бесплодие,
• болезненный половой акт или контактные кровянистые выделения после него,
• нерегулярный менструальный цикл с обильными выделениями,
• бели, водянистые выделения из влагалища.
Диагностика
К основным диагностическим методам определения полипов матки относятся:
• Гинекологический осмотр на кресле позволяет выявить полипы шейки матки,
• Гистероскопия – диагностический осмотр полости матки с помощью специального прибора — гистероскопа,
• УЗИ,
• Метрография – один из видов рентгенологического исследования, когда полость матки через влагалище и цервикальный канал заполняется рентгеноконтрастным веществом, а дальше проводится серия снимков, что позволяет определить характер поверхности полости матки.
В случае обнаружения полипов врач также обязан сделать биопсию – для того, чтобы не пропустить наличие озлокачествления процесса.
Лечение
При выявлении полипов тела и шейки матки лечение необходимо производить обязательно, поскольку это заболевание относится к предраковым. При обнаружении полипов оптимальным методом лечения является хирургический метод. Операция удаления полипов называется полипэктомия и проводится под контролем гистероскопа.
После проведения операции необходимо наблюдение в динамике, поскольку велика вероятность рецидивов. При повторном возникновении проводится кюретаж – выскабливание матки под общим наркозом, при котором удаляется верхний слой оболочки матки.
Перед проведением хирургического лечения необходима консультация гинеколога, который исключит наличие воспалительных заболеваний женских половых органов, а также различных инфекций, передающихся половых путем. Если какие-то заболевания будут выявлены, перед операций их необходимо пролечить, для предотвращения развития осложнений. Если выявлено наличие заболеваний передающихся половым путем, то пройти курс лечения должны оба партнера.
После определения уровня половых гормонов, дополнительно может быть назначен прием оральных контрецептивов или других гормональных препаратов, для нормализации соотношения эстрогенов и прогестеронов.
Профилактика
Самым важным для профилактики образования полипов тела и шейки матки является прохождение регулярных осмотров у гинеколога, а также своевременное обращение при появлении перечисленных выше жалоб. Раньше считалось, что полипы образуются преимущественно у женщин в возрасте 35-50 лет, однако, сейчас заболевание выявляют как у девочек в пубертатном возрасте, так и в постклимактерическом периоде. Поэтому профилактические осмотры необходимы всем.
При обнаружении полипов должно проводиться динамическое наблюдение за их состоянием, а также своевременное лечение, для предотвращения малигнизации этих образований.
Симптомы и диагностика полипов шейки матки
Итак, вам сказали, что у вас полип шейки матки. Не паникуйте.
Любая поверхность тела, выстланная слизистой оболочкой, богатой кровеносными сосудами, может вызвать образование, называемое полипом. Области тела, где обычно возникают полипы, включают:
толстая кишка / кишечник
матка
носовые ходы
рот
мочевой пузырь
Полипы считаются хрупкими наростами, потому что они легко кровоточат при прикосновении или раздражении.
JGI / Tom Grill / Getty Images
Обзор
Полипы шейки матки обычно представляют собой небольшие каплевидные выступы, которые растут на поверхности шейки матки или, чаще, в эндоцервикальном канале. Эндоцервикальный канал — это внутренняя часть шейки матки, которая ведет к матке. Он выстлан железистыми клетками, типичными для слизистых оболочек.
Эндоцервикальные полипы свисают со стебля, который обеспечивает их кровоснабжение. Полипы, которые развиваются в эндоцервикальном канале, обычно прорастают в канал и часто проталкиваются через зев шейки матки.
Хотя причина полипов шейки матки не ясна, они могут быть связаны с хроническим воспалением шейки матки, закупоркой кровеносных сосудов шейки матки или ненормальной реакцией на повышенный уровень эстрогена.
Полипы шейки матки почти никогда не возникают до начала менструации или менархе и встречаются примерно у 4% женщин репродуктивного возраста. Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, имеющих более одного ребенка. Кроме того, полипы шейки матки часто встречаются на ранних сроках беременности, предположительно из-за более высокого уровня циркулирующих гормонов.В большинстве случаев присутствует только один полип шейки матки. Однако иногда могут присутствовать два или три полипа шейки матки.
Симптомы
Многие полипы шейки матки протекают бессимптомно и не вызывают никаких симптомов. Полипы шейки матки редко вызывают боль. Несмотря на то, что они проталкиваются через отверстие шейки матки, они, как правило, слишком маленькие и слишком мягкие, чтобы расширять шейку матки и вызывать боль. Если вам поставили диагноз полип шейки матки из-за боли, это, скорее всего, большой полип эндометрия или даже выпадение миомы на ножке.Типичные симптомы полипов шейки матки включают:
Диагностика
Диагностировать полипы шейки матки относительно просто. Полипы шейки матки обычно легко увидеть во время гинекологического осмотра, если врач использует зеркало для визуализации шейки матки. Полипы шейки матки кажутся гладкими, красного или пурпурного цвета и выступают из цервикального канала. Если полип шейки матки больше ожидаемого, ваш врач может назначить УЗИ органов малого таза, чтобы оценить возможность выпадения полипа эндометрия или миомы.
Лечение
Если ваш врач обнаружит полип шейки матки во время обычного осмотра, он, вероятно, порекомендует его удалить, даже если у вас нет никаких симптомов. Полипы шейки матки почти всегда доброкачественные, но нельзя быть абсолютно уверенным, если они не будут удалены и исследованы. Удалить полип шейки матки очень легко и обычно относительно безболезненно. Таким образом, преимущества удаления полипа перевешивают любые риски, связанные с процедурой.
Обычно врач может легко удалить полип шейки матки в офисе, просто взяв его зажимом и осторожно открутив.Вы испытаете минимальный дискомфорт, обычно это просто ощущение тяги или, может быть, небольшого спазма. Если полип большой или с очень толстой ножкой, врач, скорее всего, порекомендует удалить его в операционной. Распространенной техникой является обвязывание хирургической нити вокруг основания полипа и его отрезание. Оставшееся основание полипа шейки матки можно удалить с помощью электрокоагуляции или лазерной хирургии.
Как всегда, обсудите любые проблемы, которые могут у вас возникнуть по поводу здоровья тазовых органов, со своим врачом.
Контуры патологии — эндоцервикальный полип
Шейка матки
Доброкачественные / неопухолевые эпителиальные поражения
Эндоцервикальный полип
Тема завершена: 12 августа 2019
Незначительные изменения: 15 апреля 2020
Copyright : 2007-2021, PathologyOutlines.com
PubMed Search: Эндоцервикальный полип [TIAB]
просмотров страниц в 2020 г .: 33,821
просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 4,476
Цитируйте эту страницу: Буза Н. Эндоцервикальный полип. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixendocervpolyp.html. По состоянию на 10 февраля 2021 г.
Определение / общее
Доброкачественная экзофитная пролиферация, состоящая из различной примеси эндоцервикального железистого и метапластического плоского эпителия с фиброваскулярным ядром
Основные признаки
Эндоцервикальные полипы — это распространенные доброкачественные пролиферации, состоящие из фиброваскулярного ядра и эндоцервикального железистого или метапластического плоского эпителия
Хроническое воспаление, поверхностная эрозия и реактивные изменения эпителия являются обычными явлениями
В редких случаях могут быть обнаружены in situ или инвазивные плоскоклеточные или железистые поражения.
Отсутствие листовой структуры и перигландулярной стромальной конденсации, которые являются ключевыми особенностями Мюллерова аденосаркома (Am J Surg Pathol 2009; 33: 278)
Кодировка МКБ
МКБ-10: N84. 1 — полип шейки матки
Эпидемиология
Эндоцервикальные полипы очень распространены и могут появиться в любом возрасте, хотя чаще встречаются у пациентов старше 40 лет (Menopause 2009; 16: 524)
Патофизиология
Скорее всего, неопухолевой природы
Этиология
Этиологические факторы не известны, хотя существует гипотеза о роли хронического воспаления.
Эндоцервикальные полипы с микрогландулярной гиперплазией / полиповидной микрогландулярной гиперплазией шейки матки могут быть связаны с беременностью или эффектом экзогенного прогестина (Int J Gynecol Pathol 1995; 14: 50)
Клинические особенности
Большинство обнаруживается случайно во время обычного гинекологического осмотра
Может также проявляться патологическими вагинальными кровянистыми выделениями или кровотечением (посткоитальным или контактным) или патологическими выделениями из влагалища (Obstet Gynecol 1963; 21: 659)
Клинические изображения
Изображения, размещенные на других серверах :
Кольпоскопия
Полип
Описание брутто
Обычно одиночный, чаще всего <1 см
Изображения брутто
Предоставлено Натальей Буза, М. Д.
Маленький полип
Описание замороженного участка
Микроскопические особенности эндоцервикального полипа на замороженных срезах аналогичны тем, которые наблюдаются на постоянных срезах
Самым важным дифференциальным диагнозом по замороженному сечению является аденосаркома.
В отличие от аденосаркомы, эндоцервикальные полипы лишены перигландулярной стромальной конденсации, внутрижелезистых папиллярных выступов и не выявлено значительной атипии стромальных или эпителиальных клеток (Am J Surg Pathol 2015; 39: 116)
Вариабельная клеточность стромы, часто при смешанном хроническом воспалении
Поверхностный эпителий эндоцервикального железистого типа может проявлять плоскоклеточную метаплазию, эрозии и реактивные / репаративные изменения
Разрастание эндоцервикальных желез, которое может быть кистозным или может проявлять доброкачественную микрогландулярную гиперплазию
Митотическая активность может быть заметной, особенно в случаях выраженного воспаления или гиперплазии микрогландулярных клеток (Int J Gynecol Pathol 2014; 33: 524)
«Эпидермальную» метаплазию можно увидеть со структурами придатков кожи (Int J Gynecol Pathol 2016; 35: 478)
Стромальные клетки могут быть многоядерными, могут демонстрировать децидуальные изменения или могут содержать гетерологичные элементы (жир, хрящ, кость, глиальную ткань), которые могут представлять сохраненные ткани плода от предыдущей беременности (Int J Gynecol Pathol 2010; 29: 394)
Эндоцервикальные полипы редко могут содержать in situ или инвазивные плоскоклеточные и железистые поражения, i. е. плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени, аденокарцинома in situ, плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома (J Womens Health (Larchmt) 2007; 16: 1317, Int J Gynecol Pathol 2009; 28: 567)
Микроскопические (гистологические) изображения
Предоставлено Натальей Буза, доктором медицины, и Андреем Бычковым, доктором медицины.
Артерии с толстыми стенками
Микрогландулярная гиперплазия
Плоскоклеточная метаплазия
Хроническое воспаление
Митосес
Кистозно расширенные железы
Положительные пятна
Иммуногистохимические пятна обычно не нужны для постановки диагноза
Окрашивание эпителиальных элементов различными эпителиальными маркерами (цитокератины, EMA) и окраска стромального компонента виментином и маркерами гладких мышц
Образец отчета о патологии
Шейка матки, полипэктомия:
Доброкачественный полип эндоцервикального канала с хроническим воспалением и реактивными изменениями
Дифференциальный диагноз
Аденосаркома:
Листовидная железистая архитектура, напоминающая филлодийную опухоль груди, с внутрижелезистыми папиллярными выступами и заметным перигландулярным стромальным уплотнением
Также присутствуют атипия стромальных клеток и митотические фигуры стромы
Полип эндометрия:
Разрастание доброкачественных стромальных и железистых элементов эндометрия, выступающих в полость эндометрия
Иногда более крупный полип, возникающий в нижнем сегменте матки, может выступать в эндоцервикальный канал или может быть виден через зев шейки матки, имитируя эндоцервикальный полип
Полиповидная аденомиома:
Кондилома:
Экзофитное бородавчатое поражение эктоцервикса с плоскоклеточным эпителием, проявляющееся папилломатозом и койлоцитозом, обычно связанное с папилломавирусной инфекцией человека низкого риска
Вопрос в стиле обзора совета № 1
Какое из следующих утверждений верно относительно этого эндоцервикального поражения?
Наличие какой-либо митотической активности указывает на злокачественность
Наличие гетерологичных мезенхимальных элементов указывает на злокачественность
Редко такие поражения могут содержать злокачественные новообразования in situ или инвазивные
Такие поражения чаще всего встречаются у детей и подростков.
Стиль обзора совета директоров Вопрос № 2
Какие из следующих морфологических особенностей характерны для доброкачественных эндоцервикальных полипов?
Блочная пролиферация эндоцервикальных желез с плоскоклеточной метаплазией
Выраженная ядерная атипия поверхностного эпителия с сильной диффузной иммунореактивностью p16
Перигландулярная стромальная конденсация
Выраженная листовая железистая структура с внутрижелезистыми выступами
Вернуться наверх
Лечение полипов женских репродуктивных органов
Основные моменты
•
Полипы нижних половых путей обнаружены у 7.8–50% женщин.
•
Трансвагинальное ультразвуковое исследование — отличный диагностический метод для определения размера и локализации полипов эндометрия.
•
TVU и гистероскопия позволяют точно диагностировать и эффективно лечить полипы с низким уровнем рецидивов или осложнений.
•
Полипы эндометрия имеют самый низкий уровень злокачественной трансформации по сравнению с другими системами организма.
Abstract
Полипы нижних половых путей обнаружены у 7.8–50% женщин. Было высказано предположение, что цитогенетические модификации на хромосомах 6, 7 и 12, а также эпигенетические факторы, связанные с ферментативной и метаболической активностью, могут вызывать развитие полипов. Полипы шейки матки, обнаруживаемые в 2–5% случаев, имеют низкую клиническую значимость и могут, хотя и редко, вызывать посткоитальные кровотечения. Полипы шейки матки разрастаются при беременности и при мукорреях. Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVU) является отличным диагностическим методом для определения размера и анатомического расположения полипов эндометрия (EP).У бессимптомных молодых женщин с небольшими ВП <10 мм консервативное лечение можно безопасно сопровождать мониторингом роста полипа. ВП, расположенные в области дна фундальной и трубчато-роговой, механически влияют на фертильность и нарушают нормальную клеточную функцию из-за хронического воспаления. В случаях, когда эпилепсия является причиной снижения фертильности, рекомендуется механическая гистероскопическая резекция. Когда единственной причиной бесплодия является ВП, пациентка часто самопроизвольно беременеет вскоре после удаления.Обнаружение ВП в пери- или постменопаузальном возрасте у пациентов с симптомами или бессимптомно требует тщательного гистероскопического обследования и полипэктомии. Кюретаж эндометрия также рекомендуется для исключения субклинической гиперплазии эндометрия или рака. Гистероскопическая хирургия больших ВП с использованием биполярных резектоскопов, гистероскопических морцелляторов или бритв считается равноэффективной и безопасной под общей анестезией.
Частота рецидивов ВП после резекции неизвестна.Однако последние достижения в области TVU и гистероскопии должны обеспечить точный диагноз и эффективное лечение полипа в женских репродуктивных путях с минимальными рецидивами или хирургическими осложнениями. Значительно повышенная частота возникновения колоректальных полипов в когортах, у которых также были ВП, может указывать на то, что пациентов с ВП также следует направлять на колоноскопию. ВП имеют самую низкую частоту злокачественной трансформации по сравнению с карциномами толстой кишки, мочевого пузыря, ротоглотки, носа и гортани.
Полип шейки матки: причины, симптомы и диагностика
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.
Что такое полипы шейки матки?
Полипы шейки матки — это небольшие удлиненные опухоли, которые растут на шейке матки. Шейка матки — это узкий канал на дне матки, который выходит во влагалище. Шейка матки соединяет полость матки и верхнюю часть влагалища. Он действует как проход для сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки, что может привести к беременности. Во время родов шейка матки становится тоньше и шире. Это позволяет ребенку пройти через родовые пути.
Полипы — это хрупкие структуры, которые растут из стеблей, укоренившихся на поверхности шейки матки или внутри цервикального канала. Если у кого-то есть полипы, обычно присутствует только один полип, максимум два или три.
По данным Гарвардского университета, они чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, у которых было более одного ребенка. У молодых женщин до начала менструации полипы почти не возникают. Полипы также распространены во время беременности. Это может произойти из-за повышения уровня гормона эстрогена.
Полипы шейки матки обычно доброкачественные или не злокачественные, и рак шейки матки возникает редко. Большинство случаев рака шейки матки вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ), который также является причиной остроконечных кондилом.
Полипы на шейке матки могут не вызывать каких-либо заметных симптомов. Однако немедленно обратитесь к гинекологу, если у вас возникнут выделения из влагалища с белой или желтой слизью или аномально обильные месячные.
Вам также следует позвонить своему врачу, если у вас появились мажущие выделения из влагалища или кровотечение:
Некоторые из этих симптомов также могут быть признаками рака.В редких случаях полипы представляют собой раннюю фазу рака шейки матки. Их удаление помогает снизить этот риск.
Спросите своего врача, как часто вам следует регулярно проходить обследование органов малого таза и Пап-тест. Рекомендации могут различаться в зависимости от вашего возраста и истории болезни.
Не совсем понятно, почему возникают полипы шейки матки. Их образование может быть связано с:
повышенным уровнем эстрогена, женского полового гормона
хроническим воспалением шейки матки, влагалища или матки
закупоркой кровеносных сосудов
высоким уровнем эстрогена
естественными колебаниями уровня эстрогена на протяжении всей жизни женщины.Уровень эстрогена будет самым высоким в детородном возрасте, во время любой беременности и в месяцы, предшествующие менопаузе.
Искусственные химические вещества, имитирующие эстроген, присутствуют в окружающей среде. Например, ксеноэстрогены содержатся в промышленных мясных и молочных продуктах. Химические эстрогены также могут выделяться в пищу, нагретую в пластиковых или пенопластовых контейнерах. Даже некоторые освежители воздуха содержат фталаты — другие химические вещества, подобные эстрогену.
Воспаление
Воспаленная шейка матки выглядит красной, раздраженной или эрозированной.Некоторые из известных причин воспаления шейки матки включают:
Полипы легко увидеть врачу во время обычного осмотра органов малого таза. Ваш врач увидит гладкие, похожие на пальцы наросты на шейке матки, которые выглядят красными или пурпурными. Существует два типа полипов шейки матки: эктоцервикальный и эндоцервикальный.
Эктоцервикальные полипы возникают из наружного поверхностного слоя клеток шейки матки. Полипы шейки матки возникают из шейных желез и являются наиболее распространенным типом полипов шейки матки. У женщин в постменопаузе чаще возникают полипы эктоцервикального канала, а у женщин в пременопаузе — полипы шейки матки.
Биопсии или образцы тканей полипов берутся и отправляются в лабораторию для исследования. Результаты обычно показывают клетки доброкачественного полипа. В редких случаях могут присутствовать аномальные клетки или предраковые модели роста, известные как неопластические изменения.
Иногда полипы шейки матки отсоединяются от шейки матки самостоятельно. Это может произойти во время менструации или во время полового акта.
Врачи обычно не удаляют полипы шейки матки, если они не вызывают симптомов.Удаление полипов шейки матки — это простая процедура, которую врач может выполнить в своем кабинете. Никаких обезболивающих не требуется. Методы удаления полипов шейки матки включают:
откручивание полипа у основания
обвязывание хирургической нити вокруг основания полипа и ее отрезание
с помощью кольцевых щипцов для удаления полипа
Методы разрушения основания полипа полип включает использование:
жидкого азота
электрокаутериальной абляции с использованием иглы с электрическим нагревом
лазерной хирургии
Вы можете почувствовать кратковременную легкую боль во время удаления и легкие или умеренные судороги в течение нескольких часов потом. Кровяные выделения из влагалища могут появиться в течение одного или двух дней после удаления.
В некоторых случаях полипы или стебли полипов слишком велики, чтобы их можно было удалить в кабинете врача. В этом случае вам может потребоваться операция по удалению полипа шейки матки в больнице или операция в больнице или хирургическом центре.
Перспектива для людей с полипами шейки матки отличная. Как только врач их удаляет, они обычно не отрастают.
Удаление полипа — простая, безопасная и неинвазивная процедура.Однако, если у вас когда-либо были полипы, у вас повышается риск их повторного развития. Регулярное обследование органов малого таза помогает обнаруживать любые новообразования на раннем этапе их развития.
Поскольку некоторые инфекции связаны с полипами шейки матки, несколько простых шагов могут помочь снизить риск. Носите нижнее белье из хлопка, обеспечивающее хорошую циркуляцию воздуха. Это предотвращает чрезмерное нагревание и влажность, что является идеальной средой для инфекций. Также используйте презерватив во время полового акта.
Обязательно проходите регулярные обследования органов малого таза и мазок Папаниколау.Как часто вам следует сдавать мазки Папаниколау, зависит от вашего общего состояния здоровья и возраста. Ваш врач может порекомендовать время, которое обычно составляет от трех до пяти лет для женщин, у которых в анамнезе не было аномальных результатов Папаниколау.
Полипы шейки матки: симптомы, лечение | Лучший Лос-Анджелес …
Что такое полипы шейки матки?
Шейка матки представляет собой трубчатый канал, соединяющий матку с влагалищем. Полипы шейки матки — это наросты, которые обычно появляются на шейке матки, где она открывается во влагалище.Полипы шейки матки — это небольшие выступы, растущие из шейки матки. Полипы обычно от вишнево-красного до красновато-фиолетового или серовато-белого цвета. Разные по размеру, они часто выглядят как наросты, похожие на пальцы. Полипы шейки матки обычно не являются злокачественными (доброкачественными) и могут возникать по отдельности или группами. Они могут появиться как симптом хронического воспаления или инфекции шейки матки.
Большинство полипов маленькие, от 1 до 2 сантиметров в длину. Поскольку редкие виды раковых заболеваний могут выглядеть как полипы, все полипы следует удалить и исследовать на наличие признаков рака.
Причина возникновения полипов шейки матки до конца не изучена, но они связаны с воспалением шейки матки. Они также могут возникать в результате скопления кровеносных сосудов шейки матки. Они также могут быть следствием ненормальной реакции на женский гормон эстроген.
Полипы легко увидеть врачу во время обычного осмотра органов малого таза, который будет включать анализ Папаниколау / Папаниколау. Существует два типа полипов шейки матки: эктоцервикальный и эндоцервикальный.
Эктоцервикальные полипы обычно возникают на внешнем поверхностном слое клеток шейки матки.Наиболее распространенный тип полипа шейки матки, полипы шейки матки возникают из шейных желез. У женщин в постменопаузе больше шансов получить полипы эктоцервикального канала, а у женщин в пременопаузе — больше риска возникновения полипов шейки матки.
Образцы тканей или биопсии полипов отправляются в лабораторию для исследования. Результаты обычно показывают клетки доброкачественного полипа. В редких случаях могут присутствовать аномальные клетки или предраковые модели роста, известные как неопластические изменения.
Симптомы полипов шейки матки
Часто полипы шейки матки вообще не имеют симптомов.Но в некоторых случаях полипы шейки матки вызывают аномальное вагинальное кровотечение, особенно:
После вагинального полового акта / полового акта
После спринцевания
Между периодами
Постменопауза
Лечение полипов шейки матки
Врачи не могут удалять полипы шейки матки, если они не вызывают симптомов. Полипы шейки матки не обязательно нуждаются в лечении, если они не большие, вызывают аномальное кровотечение или не кажутся инфицированными.Практически все полипы не являются злокачественными, но если у вашего врача есть основания для беспокойства, полип может быть удален и отправлен в лабораторию для тестирования.
Удаление полипов шейки матки — это простая амбулаторная процедура, которую врач может выполнить в своем кабинете. Прием обезболивающих не требуется. Иногда полипы шейки матки отсоединяются от шейки матки самостоятельно. Это может произойти во время менструации или во время полового акта.
Полип можно удалить во время обычного осмотра органов малого таза.Используя пальцы или щипцы, врач акушерства и гинекологии может аккуратно повернуть полип у основания и отделить его от ткани шейки матки. Затем ваш врач может нанести раствор на это место, чтобы остановить кровотечение.
Другие методы удаления полипов шейки матки включают:
Обвязывание хирургической нити вокруг основания полипа и ее отрезание
Удаление полипа с помощью кольцевых щипцов
Методы разрушения основания полипа включают использование:
Азот жидкий
Электрокаутериальная абляция, при которой используют электрически нагретую иглу
Лазерная хирургия
Кратковременная легкая боль во время удаления полипов и легкие или умеренные судороги в течение нескольких часов после этого могут быть нормальными. Кровяные выделения из влагалища могут появиться в течение одного или двух дней после удаления.
В некоторых случаях полипы или стебли полипов слишком велики, чтобы их можно было удалить в кабинете врача. В этом случае вам может потребоваться операция по удалению полипа шейки матки в больнице или операция в больнице или хирургическом центре.
Если у вас есть симптомы или вы страдаете таким заболеванием шейки матки, как полипы шейки матки, обратитесь к врачу.
Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к Dr.Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.
Сохранить
Высококвалифицированный и признанный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она применяет самые передовые, самые современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.
При поддержке своей дружной профессиональной команды, доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.
Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)
Полиповидная аденомиома эндоцервикального типа
В данном документе мы сообщаем о 53-летнем случае полиповидной аденомиомы эндоцервикального типа у 53-летней японской женщины. Твердый по консистенции полип шейки матки размером 16 мм был удален хирургическим путем. Гистологически полиповидное поражение состояло из пучков гладких мышц и разбросанных доброкачественных эндоцервикальных желез.Муцин диффузно альцианофилен. Иммуногистохимически некоторые слизистые железы были положительными на MUC1 (CA15-3) и MUC5AC, а другие маленькие железы были иммунореактивны на MUC6. MUC2 и муцин, характерные для клеток слизистой железы желудка (M-GGMC-1 или HIK1083), были отрицательными. Карциноэмбриональный антиген постоянно экспрессировался на апикальной поверхности. Рецептор эстрогена был положительным, а рецептор прогестерона отрицательным. Индекс маркировки Ki-67 был низким. Эти данные соответствовали эндоцервикальной природе столбчатых клеток, продуцирующих муцин.Это 18-й случай аденомиомы эндоцервикального типа, описанный в английской литературе.
1. Введение
Аденомиома представляет собой опухолевидный вариант аденомиоза (эндометриоз в миометрии), а аденомиома иногда представляет собой полип шейки матки [1]. В редких случаях в эпителиальном компоненте аденомиомы вместо железистых клеток эндометрия обнаруживаются столбчатые клетки слизистой оболочки шейки матки [2]. Здесь описан случай полиповидной аденомиомы эндоцервикального типа, расположенной на шейке матки.Если посмотреть на английскую литературу [2–9], это будет 18-й случай аденомиомы эндоцервикального типа.
2. Презентация клинического случая
Наблюдалось 53-летняя женщина из Японии, лишенная беременности, перенесшая простую мастэктомию по поводу рака груди (протоковая карцинома in situ ) в возрасте 45 лет (без гормональной терапии) Медицинский осмотр в июне 2013 г. показал полиповидное поражение размером с большой палец на шейке матки. Пять месяцев спустя она посетила амбулаторную гинекологическую клинику при больнице Кейю, Йокогама, Япония, чтобы вырезать полип.Цитологическое исследование шейки матки и эндометрия отрицательное. Она жаловалась на отсутствие каких-либо специфических симптомов, включая аномальное кровотечение. После менопаузы в 50 лет половых сношений не было. Визуализация выявила наличие лейомиомы размером 24 мм в ничем не примечательном (не увеличенном) миометрии. После госпитализации был удален твердый по консистенции полип шейки матки размером 16 мм, расположенный в направлении от одного до двух часов. Послеоперационное течение 5 месяцев без особенностей. Пациент дал информированное согласие на сообщение о поражении.
Гистологически полиповидное поражение выстлано сдавленной слизистой оболочкой шейки матки и состоит из пучков гладких мышц и отдельных доброкачественных эндоцервикальных желез. Некоторые железы были расширены, и эндоцервикальные слизистые клетки содержали различный объем муцина в цитоплазме. Муцин был диффузно альцианофильным по реакции Шиффа с альциановой синей и периодической кислотой, и нейтральный муцин, окрашенный в пурпурный цвет, обнаружен не был (рисунок 1). Ядерная атипия практически не наблюдалась.Железистый компонент эндометрия в очаге поражения не обнаружен. Установлен окончательный диагноз: полиповидная аденомиома эндоцервикального типа.
Для характеристики природы железистого компонента было проведено иммуногистохимическое исследование с использованием метода аминокислотных полимеров (Simple Stain Max, Nichirei, Tokyo) после извлечения эпитопа с помощью тепла. Использовали нагревание сковороды под давлением в течение 10 минут. Были проведены реакции окрашивания диаминобензидином и контрастное окрашивание гематоксилином. Все мышиные моноклональные антитела (таблица 1) были коммерчески доступны от Dako (Карпинтерия, Калифорния, США), Novocastra (Ньюкасл, Великобритания) или Kanto Chemical (Токио, Япония).
EDTA-HIER: извлечение индуцированного нагреванием эпитопа в 1 мМ этилендиаминтетрауксусной кислоте, pH 8. 0 в течение 10 минут с помощью сковороды.
Репрезентативные иммуногистохимические характеристики показаны на фиг. 2. Цитоплазма многих слизистых желез была положительной на MUC5AC, а MUC1 (CA15-3) экспрессируется вдоль апикальной поверхности некоторых железистых клеток. Другие маленькие железы иногда оказывались иммунореактивными в отношении MUC6. MUC2 и муцин, характерные для клеток слизистой железы желудка (M-GGMC-1 или HIK1083), были отрицательными. Карциноэмбриональный антиген (CEA) постоянно экспрессировался вдоль апикальной плазматической мембраны большинства железистых клеток.Рецептор эстрогена (ER) был положительным в ядрах обеих желез и гладкомышечных клеток, тогда как рецептор прогестерона (PgR) был отрицательным. Небольшое количество ядер желез показало ядерную маркировку Ki-67 (5% в горячих точках и менее 1% в среднем). Эти иммуногистохимические данные соответствовали эндоцервикальной природе столбчатых клеток, продуцирующих муцин.
3. Обсуждение
Эндоцервикальная природа представленного здесь аденомиоматозного поражения была очевидна не только по гистологическому внешнему виду, но также по альцианофилии и иммуногистохимической положительности основных белков муцина, CEA и ER. Сообщалось об экспрессии основных белков муцина (MUC1 и белков желудочного типа, таких как MUC5AC и MUC6), CEA и ER в нормальных столбчатых клетках слизистой шейки матки [10–12].
Хорошо известно, что аденомиома шейки матки, состоящая из желез эндометриального типа и гладкомышечных клеток, иногда проявляется в виде полипа шейки матки [1]. Gilks et al. Первоначально сообщили о десяти случаях аденомиомы эндоцервикального типа. в 1996 г. [2], описывая, что восемь из них показали полиповидный рост в эндоцервикальный канал.После этого в английской литературе появилось всего семь описаний случаев [3–9]. Из 18 случаев аденомиомы эндоцервикального типа, включая данный случай, 12 (67%) представляли полиповидное образование в эндоцервикальном канале или влагалище [2, 4, 6, 8]. Один случай представлен полипом эндометрия [7]. При рассмотрении хирургических случаев не было описания диффузного распределения эндоцервикальных желез среди миометрия или «аденомиоза» эндоцервикального типа [2–7].
В частности, когда аденомиоматозное поражение интрамурально расположено в стенке шейки матки [2, 5, 9], дифференциальная диагностика с минимальным отклонением от аденокарциномы шейки матки (adenoma malignum) должна иметь значение [2–6, 9].В данном случае умеренная иммунореактивность CEA наблюдалась на эндоцервикальных железистых клетках, и Mikami et al. уже описали иммунореактивность CEA как диагностическую ловушку при отличии от злокачественной аденомы [4]. Положительность CEA была также описана Gilks et al. [2]. Очаговая экспрессия MUC6 (основной белок муцина пилорической железы желудка), но с отрицательностью для M-GGMC-1 (HIK1083, углеводный антиген на муцине пилорической железы), а также отсутствие нейтрального компонента муцина были дополнительными гистохимическими признаками в настоящее дело.Отрицательный результат для M-GGMC-1 был подчеркнут при дифференциальной диагностике аденомиомы эндоцервикального типа и злокачественной аденомы [4, 6, 13].
В данном случае полип был сидячим и твердым по консистенции, а доброкачественная эндоцервикальная природа железистого компонента была очевидна как по гистологическим, так и по иммуногистохимическим данным. В настоящее время этот редкий вариант доброкачественной аденомиомы эндоцервикального типа не комментируется в большинстве учебников по гинекологической патологии, за исключением трех недавно опубликованных [14–16].Распознавать этот редкий вариант поражения должны как патологи, так и гинекологи.
Согласие
Пациент дал информированное согласие на публикацию отчета о болезни.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Благодарности
Юка Такеда и Дайдзю Араки — студенты-медики медицинского факультета Университета здоровья Фудзита, Тоёаке, Япония. Настоящее описание случая было составлено в результате поощрения академической активности студентов.
Главный редактор: C. Майкл Гибсон, MS, MD [1] Заместитель главного редактора: Мария Фернанда Вильярреал, MD [2] Aditya Ganti M .B.B.S. [3]
Синонимы и ключевые слова: Полиповидное поражение шейки матки; Полиповидное поражение шейки матки; Полиповидный рост шейки матки
Обзор
Полипы шейки матки определяются как доброкачественные полиповидные разрастания эндоцервикальной ткани. Обычно полипы шейки матки представляют собой разрастания, выступающие в канал шейки матки. Полипы шейки матки являются наиболее частой причиной межменструальных вагинальных кровотечений. Причин возникновения полипов шейки матки не установлено. Их можно классифицировать по их морфологическим признакам, таким как: распределение, форма, размер и наличие ножки.Патогенез полипа шейки матки характеризуется хроническим воспалением эндоцервикального канала. Как правило, полипы шейки матки возникают из эндоцервикального канала и имеют тенденцию выступать в наружную шейку матки. Предполагаемая распространенность полипов шейки матки составляет примерно 1,5–10% в общей популяции. Общие факторы риска развития полипов шейки матки включают: хроническое воспаление, гормональные факторы, наличие гиперплазии эндометрия и предыдущую беременность в анамнезе. Полипы шейки матки чаще наблюдаются у женщин в перименопаузе и постменопаузе.Ранние клинические признаки могут включать аномальное вагинальное кровотечение, посткоитальное вагинальное кровотечение и аномальные выделения из влагалища. Диагноз полипа шейки матки устанавливается с помощью биопсии шейки матки, результаты могут включать: воспаленные и расширенные эндоцервикальные (слизистые) железы и миксоидную строму. Кольцевые щипцы в сочетании с биопсией являются наиболее распространенным методом лечения полипов шейки матки.
Историческая перспектива
Полипы шейки матки были впервые описаны Петерсоном и Новаком в 1956 году после описания полипов эндометрия. [1] [2]
Классификация
В зависимости от расположения полипа полипы шейки матки можно разделить на два типа:
Эктоцервикальные полипы
Развиваются из клеток наружного поверхностного слоя шейки матки.
Чаще встречается у женщин в постменопаузе.
Полипы эндоцервикального канала
Развивается из шейных желез внутри цервикального канала.
Большинство полипов шейки матки представляют собой полипы шейки матки.
Чаще встречается у женщин в пременопаузе.
Патофизиология
Анатомия
Нормальная шейка матки веретенообразной формы с самыми узкими частями у внутреннего и внешнего зева. Его длина составляет от 3 до 5 см, а диаметр — от 2 до 3 см.
Вагинальная порция — это видимая часть шейки матки, которая выступает во влагалище и окружена отражением стенки влагалища с каждой стороны, называемой передним, задним и боковым сводом.
Надвлагалищная шейка матки — это интраабдоминальная часть шейки матки, которая находится выше точки прикрепления свода влагалища
Наружный зев шейки матки маленький, круглый и расположен по центру у первородящих женщин.
У рожавших женщин, у которых родилась третья стадия, более вероятно, что это будет крупная поперечная щель.
Внутренний зев шейки матки обычно менее 3 мм в диаметре у небеременных женщин, даже если они рожали.
По сагиттальной оси шейка матки расположена между мочевым пузырем и прямой кишкой.
Шейку матки поддерживают крестцово-маточные связки, которые окружают шейку матки и влагалище и проходят латерально и кзади по направлению ко второму-четвертому крестцовому позвонку, а также кардинальные связки, которые представляют собой фиброзно-мышечные связки, которые расходятся в стороны от нижнего сегмента матки и шейки матки до боковые стенки таза.
Кровоснабжение
Кровоснабжение идет от нисходящей ветви маточной артерии.
Лимфодренаж идет к параметриальным узлам, затем к запирательным, внутренним подвздошным и внешним подвздошным узлам с вторичным оттоком к пресакральным, общим подвздошным и парааортальным лимфатическим узлам.
Снабжение нервов
Нервное питание автономное (симпатическое и парасимпатическое).
Нервы входят в верхнюю часть шейки матки с обеих сторон и образуют два боковых полукружных сплетения, называемых Frankenhäuser plexus, терминальной частью пресакрального сплетения.
Патогенез
Патогенез полипа шейки матки характеризуется хроническим воспалением эндоцервикального канала.
Точный механизм возникновения полипов шейки матки до конца не выяснен. Однако считается, что полипы шейки матки возникают из-за:
Полипы шейки матки возникают из эндоцервикального канала и имеют тенденцию выходить за пределы шейки матки.
Нет генов, связанных с развитием полипа шейки матки.
При макропатологии для полипа шейки матки характерны единичные пальцевидные наросты телесного цвета размером 1 см.
При микроскопическом гистопатологическом исследовании характерными признаками полипа шейки матки являются воспаленные и расширенные эндоцервикальные (слизистые) железы и миксоидная строма.
Причины
Причины полипов шейки матки не установлены. [2]
Отличие полипа шейки матки от других заболеваний
Полип шейки матки необходимо дифференцировать от других заболеваний, вызывающих аномальное вагинальное кровотечение, диспареунию и аномальные выделения из влагалища.
↑ Mitchell H (май 2004 г.). «Выделения из влагалища — причины, диагностика и лечение». BMJ . 328 (7451): 1306–8. DOI: 10.1136 / bmj.328.7451.1306. PMC 420177. PMID 15166070.
↑ Hippisley-Cox J, Coupland C (январь 2013 г.). «Симптомы и факторы риска для выявления женщин с подозрением на рак в первичной медико-санитарной помощи: вывод и проверка алгоритма». Br J Gen Pract . 63 (606): e11–21.DOI: 10.3399 / bjgp13X660733. PMC 3529288. PMID 23336450.
↑ Дуньо, Присцилла; Эффах, Кофи; Удофия, Эмилия Асуко (2018). «Факторы, связанные с поздним представлением случаев рака шейки матки в районной больнице: ретроспективное исследование». BMC Общественное здравоохранение . 18 (1). DOI: 10.1186 / s12889-018-6065-6. ISSN 1471-2458.
↑ Халифе Д., Эль-Хусхейми А., Халил А., Саба С. С., Сеуд М., Раммал Р., Абдалла И. Е., Абдалла Р. (февраль 2019 г.).«Лечение рака шейки матки с метастазами в брюшную стенку с реконструкцией с использованием композитного кожно-мышечного лоскута: описание случая». Gynecol Oncol Rep . 27 : 38–41. DOI: 10.1016 / j.gore.2018.12.006. PMC 6302027. PMID 30603660.
↑ Хаузер, Л. Мюррей; Carrasco, C.H .; Шихан, К. Р. (1979). «Липоматозная опухоль матки: рентгенологические и ультразвуковые исследования». Британский журнал радиологии . 52 (624): 992–993. DOI: 10.1259 / 0007-1285-52-624-992. ISSN 0007-1285.
↑ Кериакос, Ремон; Махер, Марк (2013). «Лечение миомы шейки матки в репродуктивном периоде». Отчеты о случаях в акушерстве и гинекологии . 2013 : 1–3. DOI: 10.1155 / 2013/984030. ISSN 2090-6684.
↑ Coronado GD, Маршалл Л.М., Шварц С.М. (май 2000 г.). «Осложнения во время беременности, родов и родоразрешения с лейомиомой матки: популяционное исследование». Акушерский гинекол . 95 (5): 764–9. PMID 10775744.
↑ Камра, Хемлата Т. (2013). «Миксоидная лейомиома шейки матки». ЖУРНАЛ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ . DOI: 10.7860 / JCDR / 2013 / 6171.3805. ISSN 2249-782X.
↑ Эль-Агвани, Ахмед Сами (2015). «Липолейомиома шейки матки: необычный вариант лейомиомы матки». Египетский журнал радиологии и ядерной медицины . 46 (1): 211–213.DOI: 10.1016 / j.ejrnm.2014.10.001. ISSN 0378-603X.
↑ Ёкояма Ю., Синохара А., Хирокава М., Маэда Н. (2003). «Эритроцитоз из-за большой лейомиомы матки, продуцирующей эритропоэтин». Gynecol. Акушерство. Инвестируйте . 56 (4): 179–83.DOI: 10,1159 / 000074104. PMID 14564105.
↑ Грейс А., О’Коннелл Н., Бирн П., Прендивилл В., О’Доннелл Р., Ройстон Д., Уолш С.Б., Лидер М., Кей Е. (1999). «Злокачественная лимфома шейки матки. Необычное проявление и редкое заболевание». Eur. J. Gynaecol. Онкол . 20 (1): 26–8. PMID 10422676.
↑ Канаан, Даниил; Паренте, Даниэлла Браз; Константино, Каролина Пеше Ламас; Соуза, Родриго Канеллас де (2012). «Linfoma de colo de útero: achados na ressonância magnética». Radiologia Brasileira . 45 (3): 167–169. DOI: 10.1590 / S0100-39842012000300009. ISSN 0100-3984.
↑ Frey NV, Svoboda J, Andreadis C, Tsai DE, Schuster SJ, Elstrom R, Rubin SC, Nasta SD (сентябрь 2006 г.). «Первичные лимфомы шейки матки и матки: опыт Пенсильванского университета и обзор литературы». Leuk. Лимфома . 47 (9): 1894–901. DOI: 10.1080 / 104281
687653. PMID 17065003.
↑ Райт Дж. Д., Розенблюм К., Хюттнер П. К., Мач Д. Г., Рейдер Дж. С., Пауэлл М. А., Гибб Р. К. (ноябрь 2005 г.).«Саркомы шейки матки: анализ заболеваемости и исходов». Gynecol. Онкол . 99 (2): 348–51. DOI: 10.1016 / j.ygyno.2005.06.021. PMID 16051326.
↑ Хосла, Дивья; Гупта, Ручи; Шринивасан, Радхика; Patel, Firuza D .; Раджванши, Арвинд (2012). «Саркомы шейки матки». Международный журнал гинекологического рака . 22 (6): 1026–1030. DOI: 10.1097 / IGC.0b013e31825a97f6. ISSN 1048-891X.
↑ Casey PM, Long ME, Marnach ML (февраль 2011 г.). «Аномальный вид шейки матки: что делать, когда волноваться?». Mayo Clin. Proc . 86 (2): 147–50, викторина 151. DOI: 10.4065 / mcp.2010.0512. PMC 3031439. PMID 21270291.
↑ Mattson SK, Polk JP, Nyirjesy P (июль 2016). «Хронический цервицит: особенности и ответ на терапию». J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 20 (3): e30–3. DOI: 10.1097 / LGT.0000000000000225. PMID 27243142.
↑ Розенфельд В.Д., Кларк Дж. (Июнь 1989 г.). «Вульвовагиниты и цервициты». Pediatr. Clin. North Am . 36 (3): 489–511. PMID 2660084.
↑ Вудс, Дженнифер Л.; Bailey, Sarabeth L .; Hensel, Devon J .; Скарлок, Эми М. (2011). «Цервицит у подростков: понимают ли клиницисты диагностику и лечение?». Журнал детской и подростковой гинекологии . 24 (6): 359–364. DOI: 10.1016 / j.jpag.2011.06.006. ISSN 1083-3188.
↑ Джаякумар, Навин Кумар Бхагаватула (2015). «Цервицит: как часто он неспецифичен!». ЖУРНАЛ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ . DOI: 10.7860 / JCDR / 2015 / 11594.5673. ISSN 2249-782X.
↑ Филип Г., Бальцано А., Каньяччи А. (ноябрь 2018 г.). «Гистологическая оценка распространенности аденомиоза, миомы и их сочетания». Минерва Гинекол . DOI: 10.23736 / S0026-4784.18.04291-0. PMID 30486633.
↑ Fujino T, Watanabe T, Shinmura R, Hahn L, Nagata Y, Hasui K (декабрь 1992). «Острый живот из-за аденомиоза матки: история болезни». Азия Океания J Obstet Gynaecol . 18 (4): 333–7.PMID 1492806.
↑ Fujino T, Watanabe T, Shinmura R, Hahn L, Nagata Y, Hasui K (декабрь 1992). «Острый живот из-за аденомиоза матки: история болезни». Азия Океания J Obstet Gynaecol . 18 (4): 333–7. PMID 1492806.
↑ Чжоу Ю., Ву Б., Ли Х (октябрь 1996 г.). «[Значение сывороточных тестов CA125 в диагностике аденомиоза матки]». Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи (на китайском языке). 31 (10): 590–3.PMID 9275451.
↑ Casey PM, Long ME, Marnach ML (февраль 2011 г.). «Аномальный вид шейки матки: что делать, когда волноваться?». Mayo Clin. Proc . 86 (2): 147–50, викторина 151. DOI: 10.4065 / mcp.2010.0512. PMC 3031439. PMID 21270291.
↑ Бин Парк, Сун; Ли, Чон Хва; Ли, Ён Хо; Сон, Ми Джин; Чхве, Хе Чжон (2010). «Мультилокулярные кистозные поражения шейки матки: широкий спектр визуализационных характеристик и патологическая корреляция». Американский журнал рентгенологии . 195 (2): 517–523. DOI: 10.2214 / AJR.09.3619. ISSN 0361-803X.
↑ Торки, Хэйтам А. (2016). «Огромная наботианская киста, вызывающая гематометру (отчет о болезни)». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 207 : 238–240. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2016.10.042. ISSN 0301-2115.
Глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы | Княжеская Н.П.
В последние годы отмечен значительный прогресс в лечении бронхиальной астмы (БА). По–видимому, это связано с определением БА, как хронического воспалительного заболевания дыхательных путей, и вследствие этого – с широким применением ингаляционных глюкокортикостероидов (ГКС) в качестве базисных противовоспалительных препаратов. Однако несмотря на достигнутые успехи, уровень контроля над течением заболевания нельзя считать удовлетворительным. Так, например, почти каждый третий больной БА, как минимум, 1 раз в месяц просыпается ночью в связи с симптомами болезни. Более половины больных имеют ограничения физической активности, более трети вынуждены пропускать занятия в школе или отсутствовать на работе. Более 40% больных вынуждены обращаться за неотложной помощью вследствие обострения заболевания. Причины подобной ситуации многообразны, и не последнюю роль в этом играет недостаточная осведомленность врача в патогенезе БА и, соответственно, выбор неправильной тактики лечения.
Определение и классификация БА
Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тучные клетки, эозинофилы и Т–лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром. Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая, по крайней мере, частично обратима, спонтанно или под влиянием лечения. Воспаление также вызывает увеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы (гиперреактивность).
Ключевыми положениями определения следует считать следующие:
1. БА – хроническое персистирующее воспалительное заболевание дыхательных путей вне зависимости от тяжести течения.
2. Воспалительный процесс приводит к гиперреактивности бронхов, обструкции и появлению респираторных симптомов.
3. Обструкция дыхательных путей обратима, по крайней мере, частично.
4. Атопия – генетическая предрасположенность к продукции иммуноглобулинов класса Е (может присутствовать не всегда).
Бронхиальную астму можно классифицировать на основе этиологии, тяжести течения и особенностей проявления бронхиальной обструкции.
Однако в настоящее время бронхиальную астму в первую очередь следует классифицировать по степени тяжести, т. к. именно это отражает степень выраженности воспалительного процесса в дыхательных путях и определяет тактику противовоспалительной терапии.
Степень тяжести определяется по следующим показателям:
Количество ночных симптомов в неделю.
Количество дневных симптомов в день и в неделю.
Кратность применения b2–агонистов короткого действия.
Выраженность нарушений физической активности и сна.
Значения пиковой скорости выдоха (ПСВ) и ее процентное соотношение с должным или наилучшим значением.
Суточные колебания ПСВ.
Объем проводимой терапии.
Существует 5 степеней тяжести течения БА: легкая интермиттирующая; легкая персистирующая; средней тяжести персистирующая; тяжелая персистирующая; тяжелая персистирующая стероидозависимая (табл. 1).
БА интермиттирующего течения:симптомы астмы реже 1 раза в неделю; короткие обострения (от нескольких часов до нескольких дней). Ночные симптомы 2 раза в месяц или реже; отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями: пиковая скорость выдоха (ПСВ) > 80% от должного и колебания ПСВ менее 20%.
БА легкого персистирующего течения.Симптомы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день. Обострения заболевания могут нарушать активность и сон. Ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц. ПСВ более 80% от должного; колебания ПСВ 20–30%.
БА средней тяжести. Ежедневные симптомы. Обострения нарушают активность и сон. Ночные симптомы возникают более 1 раза в неделю. Ежедневный прием b2–агонистов короткого действия. ПСВ 60–80% от должного. Колебания ПСВ более 30%.
БА тяжелого течения: постоянные симптомы, частые обострения, частые ночные симптомы, физическая активность ограничена проявлениями астмы. ПСВ менее 60% от должного; колебания более 30%.
Необходимо отметить, что определение степени тяжести астмы по этим показателям возможно только перед началом лечения. Если больной уже получает необходимую терапию, то ее объем также должен учитываться. Таким образом, если у пациента по клинической картине определяется легкая персистирующая астма, но при этом он получает медикаментозное лечение, соответствующее тяжелой персистирующей астме, то у данного пациента диагностируется БА тяжелого течения.
БА тяжелого течения стероидозависимая: независимо от клинической картины пациент, получающий длительное лечение системными кортикостероидами, должен быть расценен, как страдающий БА тяжелого течения.
Ингаляционные ГКС
Рекомендован ступенчатый подход к терапии БА в зависимости от тяжести ее течения (табл. 1). Все препараты для лечения БА разделены на две основные группы: для длительного контроля воспалительного процесса и средства для купирования острых симптомов астмы. Основой терапии для длительного контроля воспалительного процесса являются ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), которые следует применять, начиная со второй ступени (легкое персистирующее течение) до пятой (тяжелое стероидозависимое течение). Поэтому в настоящее время ИГКС рассматриваются в качестве средств первой линии для терапии БА. Чем выше степень тяжести течения БА, тем большие дозы ИГКС следует применять. По данным ряда исследований, у пациентов, начавших лечение ИГКС не позже двух лет от начала заболевания, отмечены существенные преимущества в улучшении контроля над симптомами астмы по сравнению с группой, начавшей лечение ИГКС по прошествии более чем 5 лет от дебюта заболевания.
Механизмы действия и фармакокинетика
ИГКС способны связываться со специфическими рецепторами в цитоплазме, активируют их и образуют с ними комплекс, который затем димеризуется и перемещается в ядро клетки, где связывается с ДНК и взаимодействует с механизмами транскрипции ключевых ферментов, рецепторов и других сложных белков. Это приводит к проявлению фармакологического и терапевтического действия.
Противовоспалительный эффект ИГКС связан с их ингибирующим действием на клетки воспаления и их медиаторы, включая продукцию цитокинов, вмешательство в метаболизм арахидоновой кислоты и синтез лейкотриенов и простагландинов, предотвращение миграции и активации клеток воспаления. ИГКС увеличивают синтез противовоспалительных белков (липокортина–1), увеличивают апоптоз и снижают количество эозинофилов путем ингибирования интерлейкина–5. Таким образом, ИГКС приводят к стабилизации клеточных мембран, уменьшают проницаемость сосудов, улучшают функцию b–рецепторов как путем синтеза новых, так и повышая их чувствительность, стимулируют эпителиальные клетки.
ИГКС отличаются от системных глюкокортикостероидов своими фармакологическими свойствами: липофильностью, быстротой инактивации, коротким периодом полувыведения из плазмы крови. Важно учитывать, что лечение ИГКС является местным (топическим), что обеспечивает выраженные противовоспалительные эффекты непосредственно в бронхиальном дереве при минимальных системных проявлениях. Количество ИГКС, доставляемое в дыхательные пути, зависит от номинальной дозы препарата, типа ингалятора, наличия или отсутствия пропеллента, а также техники выполнения ингаляции. До 80% пациентов испытывают сложности при использовании дозированных аэрозолей.
Наиболее важной характеристикой для проявления селективности и времени задержки препарата в тканях является липофильность. Благодаря липофильности ИГКС накапливаются в дыхательных путях, замедляется их высвобождение из тканей и увеличивается их сродство к глюкокортикоидному рецептору. Высоколипофильные ИГКС быстрее и лучше захватываются из просвета бронхов и длительно задерживаются в тканях дыхательных путей. ИГКС отличает от системных препаратов их топическое (местное) действие. Поэтому бесполезно назначать ингаляции системных ГКС (гидрокортизона, преднизолона и дексаметазона): эти препараты вне зависимости от способа применения обладают только системным действием.
В многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях у больных БА показана эффективность всех доз ИГКС в сравнении с плацебо.
Системная биодоступность складывается из пероральной и ингаляционной. От 20 до 40% от ингалируемой дозы препарата попадает в дыхательные пути (это величина значительно варьирует в зависимости от средства доставки и от ингаляционной техники пациента). Легочная биодоступность зависит от процента попадания препарата в легкие, наличия или отсутствия носителя (лучшие показатели имеют ингаляторы, не содержащие фреон) и от абсорбции препарата в дыхательных путях. 60–80% ингаляционной дозы оседает в ротоглотке и проглатывается, подвергаясь затем полному или частичному метаболизму в желудочно–кишечном тракте и печени. Пероральная доступность зависит от абсорбции в желудочно–кишечном тракте и от выраженности эффекта «первого прохождения» через печень, благодаря чему в системный кровоток поступают уже неактивные метаболиты (за исключением беклометазона 17–монопропионата – активного метаболита беклометазона дипропионата). Дозы ИГКС до 1000 мкг/сутки (для флютиказона до 500 мкг/сут) обладают незначительным системным действием.
Все ИГКС имеют быстрый системный клиренс, сравнимый с величиной печеночного кровотока. Это один из факторов, снижающих системное действие ИГКС.
Характеристика наиболее часто используемых препаратов
К ИГКС относятся беклометазона дипропионат, будесонид, флютиказона пропионат, флунизолид, триамсинолона ацетонид, мометазона фуроат. Они выпускаются в виде дозированных аэрозолей, порошковых ингаляторов, а также в виде растворов для ингаляции через небулайзер (будесонид).
Беклометазона дипропионат. Применяется в клинической практике более 20 лет и остается одним из самых эффективных и часто используемых препаратов. Разрешено применение препарата у беременных. Выпускается в виде дозированного аэрозольного ингалятора (Бекотид 50 мкг, Беклофорте 250 мкг, Альдецин 50 мкг, Беклокорт 50 и 250 мкг, Бекломет 50 и 250 мкг/доза), дозированного ингалятора, активируемого вдохом (Беклазон Легкое Дыхание 100 и 250 мкг/доза), порошкового ингалятора (Бекодиск 100 и 250 мкг/доза ингалятор Дискхалер; мультидозовый ингалятор Изихейлер, Бекломет 200 мкг/доза). Для ингаляторов Бекотид и Беклофорте производятся специальные спейсеры – «Волюматик» (клапанный спейсер большого объема для взрослых) и «Бэбихалер» (2–клапанный спейсер малого объема с силиконовой лицевой маской для детей раннего возраста).
Будесонид. Современный высокоактивный препарат. Используется в виде дозированного аэрозольного ингалятора (Будесонид-мите 50 мкг/доза; Будесонид–форте 200 мкг/доза), порошкового ингалятора (Пульмикорт Турбухалер 200 мкг/доза; Бенакорт Циклохалер 200 мкг/доза) и суспензии для небулайзера (Пульмикорт 0,5 и 0,25 мг/доза). Пульмикорт Турбухалер – единственная лекарственная форма ИГКС, не содержащая носителя. Для дозированных ингаляторов Будесонид мите и Будесонид форте производится спейсер. Будесонид является составной частью комбинированного препарата Симбикорт.
Будесонид имеет наиболее благоприятный терапевтический индекс, что связано с его высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам, и ускоренным метаболизмом после системной абсорбции в легких и кишечнике. Будесонид является единственным ИГКС, для которого доказана возможность однократного применения. Фактор, обеспечивающий эффективность применения будесонида один раз в день, – ретенция будесонида в дыхательных путях в виде внутриклеточного депо благодаря обратимой эстерификации (образованию эфиров жирных кислот). При снижении концентрации свободного будесонида в клетке активируются внутриклеточные липазы, высвобождающийся из эфиров будесонид вновь связывается с рецептором. Подобный механизм не свойственен другим ГКС и позволяет пролонгировать противовоспалительный эффект. В ряде исследований показано, что внутриклеточное депонирование может оказаться более важным в плане активности препарата, чем сродство к рецептору.
Исследования последних лет по препарату Пульмикорт Турбухалер доказали, что он не влияет на конечный рост при длительном применении у детей, на минерализацию кости, не вызывает ангиопатию и катаракту. Пульмикорт также рекомендован к применению у беременных: установлено, что его применение не вызывает увеличения числа аномалий плода. Пульмикорт Турбухалер является первым и единственным ИГКС, которому FDA (организация по контролю за лекарственными средствами в США) присвоила категорию «В» в рейтинге лекарств, назначаемых при беременности. В эту категорию включаются лекарства, прием которых в период беременности является безопасным. Остальные ИГКС относятся к категории «С» (прием их во время беременности не рекомендуется).
Флютиказона пропионат. Самый высокоактивный препарат на сегодняшний день. Обладает минимальной пероральной биодоступностью (<1%). Эквивалентные терапевтические дозы флютиказона почти в два раза меньше, чем у беклометазона и будесонида в аэрозольном ингаляторе и сопоставимы с дозами будесонида в Турбухалере (табл. 2). По данным ряда исследований, флютиказона пропионат больше угнетает надпочечники, но в эквивалентных дозах имеет сходную с другими ИГКС активность в отношении надпочечников.
Представлен в виде дозированного аэрозольного ингалятора (Фликсотид 50, 125 и 250 мкг/доза) и порошкового ингалятора (Фликсотид Дискхалер – ротадиски 50, 100, 250 и 500 мкг/доза; Фликсотид Мультидиск 250 мкг/доза). Для аэрозольных ингаляторов производятся специальные спейсеры – «Волюматик» (клапанный спейсер большого объема для взрослых) и «Бэбихалер» (2–клапанный спейсер малого объема с силиконовой лицевой маской для детей раннего возраста). Флютиказон является составной частью комбинированного препарата Серетид Мультидиск.
Флунизолид. Препарат с низкой глюкокортикоидной активностью. На отечественном рынке представлен торговой маркой Ингакорт (дозированный ингалятор 250 мкг/доза, со спейсером). Несмотря на высокие терапевтические дозы, практически не имеет системных эффектов в связи с тем, что уже при первом прохождении через печень на 95% превращается в неактивное вещество. В настоящее время в клинической практике используется достаточно редко.
Триамсинолона ацетонид. Препарат с низкой гормональной активностью. Дозированный ингалятор 100 мкг/доза. Торговая марка Азмакорт, на российском рынке не представлен.
Мометазона фуроат. Препарат с высокой глюкокортикоидной активностью. На российском рынке представлен только в виде назального спрея Назонекс.
Клинические испытания, сравнивавшие эффективность ИГКС в виде улучшения симптомов и показателей функции внешнего дыхания, показывают, что:
Будесонид и беклометазона дипропионат в аэрозольных ингаляторах при одинаковых дозах практически не отличаются по эффективности.
Флютиказона пропионат обеспечивает такое же действие, как удвоенная доза беклометазона или будесонида в дозированном аэрозоле.
Будесонид, применяемый через Турбухалер, оказывает такое же действие, как удвоенная доза будесонида в дозированном аэрозоле.
Нежелательные эффекты
Современные ИГКС относятся к препаратам с высоким терапевтическим индексом и имеют высокий профиль безопасности даже при длительном применении. Выделяют системные и местные нежелательные эффекты. Системные нежелательные эффекты могут стать клинически значимыми только при использовании высоких доз. Они зависят от сродства препаратов к рецептору, липофильности, объема распределения, периода полувыведения, биодоступности и других факторов. Риск возникновения системных нежелательных для всех имеющихся в настоящее время ИГКС коррелирует с желательными эффектами в дыхательных путях. Применение ИГКС в среднетерапевтических дозах снижает риск возникновения системных эффектов.
В основном побочные эффекты ИГКС связаны с их путем применения и сводятся к кандидозу полости рта, осиплости голоса, раздражению слизистой и кашлю. Чтобы избежать этих явлений, необходима правильная техника ингаляции и индивидуальный подбор ИГКС.
Комбинированные препараты
Несмотря на то, что ИГКС являются основой терапии БА, они не всегда позволяют полностью контролировать воспалительный процесс в бронхиальном дереве и, соответственно, проявления БА. В связи с этим возникала необходимость в назначении b2–агонистов короткого действия по потребности или регулярно. Таким образом появилась острая потребность в новом классе препаратов, свободных от недостатков, которые присущи b2–агонистам короткого действия, и обладающих доказанным длительным протективным и противовоспалительным действием на дыхательные пути.
Были созданы и в настоящее время широко применяются b2–агонисты длительного действия, которые на фармацевтическом рынке представлены двумя препаратами: формотерола фумаратом и сальметерола ксинафоатом. В современных руководствах по терапии астмы рекомендовано добавление b2–агонистов длительного действия при недостаточном контроле БА монотерапией ингаляционными ГКС (начиная со второй ступени). В ряде исследований было показано, что комбинация ингаляционного ГКС с b2–агонистом длительного действия более эффективна, чем удвоение дозы ингаляционных ГКС, и приводит к более значимому улучшению функции легких и лучшему контролю над симптомами астмы. Было показано также снижение количества обострений и значимое улучшение качества жизни у пациентов, получающих комбинированную терапию. Таким образом, появление комбинированных препаратов, содержащих ингаляционный ГКС и b2–агонист длительного действия, – отражение эволюции взглядов на терапию БА.
Главным преимуществом комбинированной терапии является повышение эффективности лечения при использовании более низких доз ИГКС. Кроме того, соединение двух препаратов в одном ингаляторе облегчает пациенту выполнение назначений врача и потенциально улучшает комплайнс.
Серетид Мультидиск. Составными компонентами являются сальметерола ксинафоат и флютиказона пропионат. Обеспечивает высокий уровень контроля над симптомами БА. Используется только в качестве базисной терапии, может назначаться, начиная со второй ступени. Препарат представлен в различных дозировках: 50/100, 50/250, 50/500 мкг сальметерола/флютиказона в 1 дозе. Мультидиск относится к ингаляционным устройствам малого сопротивления, что позволяет использовать его и у пациентов со сниженной скоростью вдоха.
Симбикорт Турбухалер. Составными компонентами являются будесонид и формотерола фумарат. На российском рынке представлен в дозировке 160/4,5 мкг в 1 дозе (дозы препаратов указаны как доза на выходе). Важная особенность Симбикорта – возможность использовать его как для базисной терапии (для контроля воспалительного процесса), так и для немедленного облегчения симптомов астмы. Это обусловлено прежде всего свойствами формотерола (быстрое начало действия) и способностью будесонида активно действовать в течение 24 часов на слизистую бронхиального дерева.
Симбикорт дает возможность индивидуального гибкого дозирования (1–4 ингаляционные дозы в сутки). Симбикорт можно использовать, начиная со 2 ступени, но особенно он показан пациентам с нестабильной астмой, для которой характерны внезапные тяжелые приступы затрудненного дыхания.
Системные ГКС
Системные ГКС применяются в основном для купирования обострения БА. Наиболее эффективны пероральные ГКС. Внутривенно кортикостероиды назначают при обострении БА, если более желателен внутривенный доступ, или при нарушении всасывания из желудочно–кишечного тракта, используя высокие дозы (до 1 г преднизолона, метилпреднизолона и гидрокортизона). Кортикостероиды приводят к клинически значимому улучшению спустя 4 часа после их введения.
При обострении БА показан короткий курс пероральных ГКС (7–14 дней), причем начинают с высоких доз (30–60 мг преднизолона). В последних публикациях рекомендуют следующий короткий курс системных ГКС при не угрожающих жизни обострениях: 6 таблеток преднизолона утром (30 мг) в течение 10 дней с последующим прекращением приема. Хотя схемы лечения системными ГКС могут быть различными, основополагающими принципами являются назначение их в высоких дозах для быстрого достижения эффекта и последующая быстрая отмена. Следует помнить, что как только пациент оказывается готовым к приему ингаляционных ГКС, они должны быть ему назначены с соблюдением ступенчатого подхода.
Системные глюкокортикоиды следует назначить, если:
Обострение средней тяжести или тяжелое.
Назначение ингаляционных b2–агонистов короткого действия в начале лечения к улучшению не привело.
Обострение развилось, несмотря на то, что больной находился на длительном лечении пероральными кортикостероидами.
Для купирования предыдущих обострений требовались пероральные кортикостероиды.
3 и более раз в год проводились курсы глюкокортикоидов.
Больной находится на ИВЛ.
Ранее были угрожающие жизни обострения.
Нежелательно использование пролонгированных форм системных стероидов для купирования обострений и проведения поддерживающей терапии БА.
Для длительной терапии при тяжелом течении БА системные ГКС (метилпреднизолон, преднизолон, триамсинолон, бетаметазон) следует назначать в наименьшей эффективной дозе. При длительном лечении альтернирующая схема назначения и прием в первой половине дня (для уменьшения влияния на циркадные ритмы секреции кортизола) вызывают наименьшее количество побочных эффектов. Следует подчеркнуть, что во всех случаях назначения системных стероидов больному должны быть назначены высокие дозы ингаляционных ГКС. Из пероральных ГКС предпочтение отдается тем, у которых отмечается минимальная минералокортикоидная активность, относительно короткий период полураспада и ограниченное действие на поперечно–полосатую мускулатуру (преднизолон, метилпреднизолон).
Стероидозависимость
Пациентам, которые вынуждены постоянно принимать системные ГКС, следует уделять особое внимание. Существует несколько вариантов формирования стероидозависимости у пациентов с БА и другими заболеваниями, сопровождающимися бронхообструкцией:
Отсутствие комплайенса (взаимодействия) врача и пациента.
Неназначение ингаляционных ГКС пациентам. Многие врачи считают, что нет необходимости назначать ингаляционные ГКС больным, получающим системные стероиды. Если пациент с БА получает системные стероиды, его следует расценивать, как больного с тяжелой формой БА, имеющего прямые показания к назначению высоких доз ингаляционных ГКС.
У больных системными заболеваниями (включая легочные васкулиты, например, синдром Чардж–Стросса) бронхиальная обструкция может быть расценена, как БА. Отмена системных стероидов у этих больных может сопровождаться тяжелыми проявлениями системного заболевания.
В 5% случаев встречается стероидорезистентность, для которой характерна резистентность стероидных рецепторов к стероидным препаратам. В настоящее время различают две подгруппы: больные с истинной стероидной резистентностью (тип II), не имеющие побочных эффектов при длительном приеме высоких доз системных ГКС, и пациенты с приобретенной резистентностью (тип I) – имеющие побочные эффекты системных ГКС. В последней подгруппе резистентность можно преодолеть, скорее всего, повышением дозы ГКС и назначением препаратов, имеющих аддитивный эффект.
Необходима разработка диагностических программ для пациентов, которые получают адекватную терапию, чувствительны к кортикостероидам, имеют высокий комплайнс, но несмотря на все это, испытывают симптомы астмы. Эти пациенты являются самыми «непонятными» с точки зрения терапии и с точки зрения патофизиологии. У них следует проводить тщательную дифференциальную диагностику для исключения других заболеваний, имитирующих клиническую картину БА.
Литература:
1. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия: совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь и Всемирной организации здравоохранения. Пульмонология, 1996.
2. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (формулярная система). «Пульмонология», приложение–99.
3. Ведущие направления в диагностике и лечении бронхиальной астмы. Основные положения отчета группы экспертов EPR–2. National Institute of Health. National Heart, Lung and Blood Institute. NIH publication–97. Перевод под ред. Проф. Цой А.Н., М, Грантъ,1998.
10. Agertoft L., Pedersen S. Effect of long–term treatment with inhaled budesonide on adult height in children with asthma. N Engl J Med 2000; 343: 1064–9
11. Ankerst J., Persson G., Weibull E. A high dose of budesonide/formoterol in a single inhaler was well tolerated by asthmatic patients. Eur Respir J 2000; 16 (Suppl 31): 33s+poster
12. Barnes P.J. Inhaled glucocorticoides for asthma. N. Engl. Med. 1995; 332: 868–75
13. Beclomethasone Dipropionate and Budesonide. The clinical evidence Reviewed. Respir Med 1998; 92 (Suppl B)
14. The British Guidelines on Asthma Management. Thorax, 1997; 52 (Suppl. 1) 1–20.
15. Burney PGJ. Current questions in the epidemiology of asthma, in Holgate ST, et al, Asthma: Physiology. Immunology, and Treatment. London, Academic Press, 1993, pp 3–25.
16. Crisholm S et al. Once–daily budesonide in mild asthma. Respir Med 1998; 421–5
17. Kips JC, O/Connor BJ, Inman MD, Svensson K, Pauwels RA, O/Byrne PM. A long–termed study of the antiinflammatory effect of low–dosed budesonide plus formoterol versus high–dosed budesonide in asthma. Am Respir Crit Care Med 2000; 161: 996–1001
18. McFadden ER, Casale TB, Edwards TB et al. Administration of budesonide once daily by means of Turbuhaler to subjects with stable asthma. J Allergy Clin Immunol 1999; 104: 46–52
19. Miller–Larsson A., Mattsson H., Hjertberg E., Dahlback M., Tunek A., Brattsand R. Reversible fatty acid conjugation of budesonide: novel mechanism foe prolonged retention of topically applied steroid in airway tissue. Drug Metab Dispos 1998; 26: 623–30
20. Miller–Larsson A. et al. Prolonged airway activity and improved selectivity of budesonide possibly due to esterification. Am J Respir Crit Care Med 2000;162: 1455–1461
21. Pauwels RA et al. Effect of inhaled formoterol and budesonide on exacerbations of asthma. N Engl J Med 1997; 337: 1405–11
22. Pedersen S, O/Byrne P. A comparison of the efficacy and safety of inhaled corticosteroides in asthma. Allergy 1997; 52 (Suppl 39): 1–34.
23. Woolcock A.et al. Comparison of addition of salmeterol to inhaled steroids with doubling of the dose of inhaled steroids. Am J Respir Crit Care Med, 1996, 153, 1481–8.
www.rmj.ru
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) – основа противовоспалительной терапии бронхиальной астмы. Эффективность, безопасность и области применения суспензии Пульмикорт (будесонид) | Княжеская Н.П., Чучалин А.Г.
В настоящее время бронхиальную астму (БА) рассматривают как особое хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с прогрессирующим течением этого воспаления без специальной терапии. Имеется достаточное количество различных лекарственных препаратов, которые позволяют эффективно бороться с этим воспалением. Основой терапии для длительного контроля воспалительного процесса являются ИГКС, которые следует применять при персистирующей БА любой степени тяжести.
История вопроса Одним из наиболее значимых достижений медицины ХХ века явилось внедрение в клиническую практику глюкокортикостероидных препаратов (ГКС). Широкое применение эта группа препаратов получила и в пульмонологии. ГКС были синтезированы в конце 40–х годов прошлого века и вначале существовали исключительно в виде системных препаратов (пероральные и инъекционные формы). Практически сразу началось их применение при лечении тяжелых форм бронхиальной астмы, однако, несмотря на положительный ответ на терапию, их использование ограничивалось выраженными системными побочными эффектами: развитием стероидного васкулита, системного остеопороза, стероид–индуцированного сахарного диабета, синдрома Иценко–Кушинга и т.д. Поэтому врачи и пациенты считали назначение ГКС крайней мерой, «терапией отчаяния». Попытки ингаляционного применения системных ГКС не увенчались успехом, поскольку независимо от способа введения этих препаратов сохранялись их системные осложнения, а терапевтический эффект был минимальным. Таким образом, невозможно даже рассматривать использование системных глюкокортикостероидов через небулайзер. И хотя практически сразу после создания системных ГКС встал вопрос о разработке топических форм, но на решение этой проблемы потребовалось почти 30 лет. Первая публикация об успешном применении топических стероидов датирована 1971 годом и касалась применения беклометазона дипропионата при аллергическом рините, а в 1972 году этот препарат был успешно применен для лечения бронхиальной астмы. В настоящее время ИГКС рассматриваются в качестве средств первой линии в терапии бронхиальной астмы. Чем выше тяжесть течения бронхиальной астмы, тем большие дозы ингаляционных стероидов следует применять. По данным ряда исследований, у пациентов, начавших лечение ИГКС не позднее двух лет от начала заболевания, отмечены существенные преимущества в улучшении контроля над симптомами астмы по сравнению с группой, начавшей лечение ИГКС по прошествии более чем 5 лет от дебюта заболевания. ИГКС являются базисными, то есть основными препаратами в лечении всех патогенетических вариантов бронхиальной астмы (БА) персистирующего течения, начиная с легкой степени тяжести. Топические формы практически безопасны и не вызывают системных осложнений даже при длительном применении в высоких дозах. Несвоевременная и неадекватная терапия ИГКС может привести не только к неконтролируемому течению БА, но и к развитию жизнеугрожающих состояний, требующих назначения гораздо более серьезной системной стероидной терапии. В свою очередь, длительная системная стероидная терапия даже небольшими дозами может сформировать ятрогенные болезни. Следует учитывать, что препараты для контроля заболевания (базисная терапия) следует применять ежедневно и длительно. Поэтому основное требование к ним – они должны быть не только эффективными, но и прежде всего безопасными. Противовоспалительный эффект ИГКС связан с их ингибирующим действием на клетки воспаления и их медиаторы, включая продукцию цитокинов, вмешательство в метаболизм арахидоновой кислоты и синтез лейкотриенов и простагландинов, снижение проницаемости микрососудов, предотвращение прямой миграции и активации клеток воспаления, повышение чувствительности –рецепторов гладкой мускулатуры. ИГКС увеличивают синтез противовоспалительных белков (липокортина–1), увеличивают апоптоз и снижают количество эозинофилов путем ингибирования интерлейкина–5. Таким образом, ИГКС приводят к стабилизации клеточных мембран, уменьшают проницаемость сосудов, улучшают функцию –рецепторов как путем синтеза новых, так и повышая их чувствительность, стимулируют эпителиальные клетки. ИГКС отличаются от системных глюкокортикостероидов своими фармакологическими свойствами: липофильностью, быстротой инактивации, коротким периодом полувыведения из плазмы крови. Важно учитывать, что лечение ИГКС является местным (топическим), что обеспечивает выраженные противовоспалительные эффекты непосредственно в бронхиальном дереве при минимальных системных проявлениях. Количество ИГКС, доставляемое в дыхательные пути, будет зависеть от номинальной дозы препарата, типа ингалятора, наличия или отсутствия пропеллента, а также техники выполнения ингаляции. К ИГКС относятся беклометазон дипропионат (БДП), будесонид (БУД), флутиказона пропионат (ФП), мометазона фуроат (МФ). Они выпускаются в виде дозированных аэрозолей, сухой пудры, а также в виде растворов для использования в небулайзерах (Пульмикорт). Особенности будесонида как ингаляционного глюкокортикостероида Из всех ингаляционных глюкокортикоидов будесонид имеет наиболее благоприятный терапевтический индекс, что связано с его высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам и ускоренным метаболизмом после системной абсорбции в легких и кишечнике. Отличительными особенностями будесонида среди других препаратов этой группы являются: промежуточная липофильность, длительная задержка в ткани благодаря конъюгации с жирными кислотами и высокая активность в отношении кортикостероидного рецептора. Сочетание этих свойств определяет исключительно высокую эффективность и безопасность будесонида в ряду других ИКС. Будесонид отличается несколько меньшей липофильностью в сравнении с другими современными ИКС, такими как флутиказон и мометазон. Меньшая липофильность позволяет будесониду быстрее и более эффективно проникать через слой слизи, покрывающий слизистую оболочку в сравнении с более липофильными препаратами. Эта очень важная особенность данного препарата во многом определяет его клиническую эффективность. Предполагается, что в основе большей эффективности БУД в сравнении с ФП при применении в виде водных суспензий при аллергическом рините лежит именно меньшая липофильность БУД. Попадая внутрь клетки, будесонид образует эфиры (конъюгаты) с длинноцепочечными жирными кислотами, такими как олеиновая и ряд других. Липофильность таких конъюгатов очень высока, благодаря чему БУД может длительное время задерживаться в тканях. Будесонид является ИГКС, у которого доказана возможность однократного применения. Фактором, способствующим эффективности применения будесонида один раз в сутки, является ретенция будесонида в дыхательных путях посредством формирования внутриклеточного депо благодаря обратимой эстерификации (образованию эфиров жирных кислот). Будесонид способен образовывать внутри клеток конъюгаты (эфиры в 21 положении) с длинноцепочечными жирными кислотами (олеиновой, стеариновой, пальмитиновой, пальмитолеиновой). Эти конъюгаты отличаются исключительно высокой липофильностью, которая значительно превышает таковую у других ИГКС. Было установлено, что интенсивность образования эфиров БУД не одинакова в разных тканях. При внутримышечном введении препарата крысам в мышечной ткани эстерифицируется около 10% препарата, а в легочной – 30–40%. При этом при интратрахеальном ведении эстерифицируется не менее 70% БУД, а в плазме его эфиры не определяются [12–14]. Таким образом, БУД обладает выраженной селективностью в отношении ткани легких. При снижении концентрации свободного будесонида в клетке активируются внутриклеточные липазы, высвобождающийся из эфиров будесонид вновь связывается с ГК–рецептором. Подобный механизм не свойственен другим глюкокортикоидам и способствует пролонгации противовоспалительного эффекта. В ряде исследований показано, что внутриклеточное депонирование может оказаться более важным в плане активности препарата, чем сродство к рецептору. Как было показано, БУД задерживается в ткани трахеи и главных бронхов крысы значительно дольше, чем ФП. Необходимо отметить, что конъюгация с длинноцепочечными жирными кислотами является уникальной особенностью БУД, благодаря чему создается внутриклеточное депо препарата и обеспечивается его продолжительное действие (до 24 часов). Кроме того, БУД отличается высоким сродством к кортикостероидному рецептору и местной кортикостероидной активностью, превышающей показатели «старых» препаратов беклометазона (включая его активный метаболит Б17МП), флунизолида и триамцинолона и сопоставимой с активностью ФП. Кортикостероидная активность БУД практически не отличается от таковой ФП в широком диапазоне концентраций. Таким образом, БУД сочетает в себе все необходимые свойства ингаляционного кортикостероида, обеспечивающие клиническую эффективность этого класса лекарственных средств: за счет умеренной липофильности быстро проникает в слизистую; за счет конъюгации с жирными кислотами длительно задерживается в ткани легких; при этом препарат обладает исключительно высокой кортикостероидной активностью. При использовании ингаляционных кортикостероидов возникают определенные беспокойства, связанные с потенциальной способностью этих препаратов оказывать системное действие. В целом системная активность ИКС зависит от их системной биодоступности, липофильности и объема распределения, а также от степени связи препарата с белками крови. Для будесонида характерно уникальное сочетание этих свойств, которые делают этот препарат наиболее безопасным среди известных. Сведения относительно системного эффекта ИГКС весьма разноречивы. Системная биодоступность складывается из пероральной и легочной. Пероральная доступность зависит от абсорбции в желудочно–кишечном тракте и от выраженности эффекта «первого прохождения» через печень, благодаря чему в системный кровоток поступают уже неактивные метаболиты (за исключением беклометазона 17–монопропионата – активного метаболита беклометазона дипропионата). Легочная биодоступность зависит от процента попадания препарата в легкие (что зависит от типа используемого ингалятора), наличия или отсутствия носителя (лучшие показатели имеют ингаляторы, не содержащие фреон) и от абсорбции препарата в дыхательных путях. Общая системная биодоступность ИКС определяется той долей препарата, которая попала в системный кровоток с поверхности слизистой бронхов, и частью проглоченной доли, которая не была метаболизирована при первом прохождении через печень (оральная биодоступность). В среднем около 10–50% препарата оказывает свое терапевтическое действие в легких и в последующем попадает в системный кровоток в активном состоянии. Эта фракция полностью зависит от эффективности легочной доставки. 50–90% препарата проглатывается, и конечная системная биодоступность этой фракции определяется интенсивностью последующего метаболизма в печени. БУД входит в число препаратов с наименьшей оральной биодоступностью. Большинству больных для достижения контроля бронхиальной астмы достаточно использовать низкие или средние дозы ИГКС, поскольку кривая «доза–эффект» достаточно плоская для таких показателей, как симптомы заболевания, параметры функции внешнего дыхания, гиперреактивность дыхательных путей. Перевод на высокие и сверхвысокие дозы значительно не улучшает контроль бронхиальной астмы, но увеличивает риск развития побочных эффектов. Однако существует четкая связь между дозой ИГКС и профилактикой тяжелых обострений бронхиальной астмы. Следовательно, у ряда больных с тяжелой астмой предпочтительно длительное назначение высоких доз ИГКС, которые позволяют уменьшить или отменить дозу пероральных ГКС (или избежать их длительного применения). При этом профиль безопасности высоких доз ИГКС явно более благоприятный, чем у пероральных ГКС. Следующее свойство, определяющее безопасность будесонида – это его промежуточная липофильность и объем распределения. Препараты с высокой липофильностью отличаются большим объемом распределения. Это значит, что большая доля лекарственного средства может оказывать системный эффект, а значит, меньше препарата находится в циркуляции и доступно для превращения в неактивные метаболиты. БУД имеет промежуточную липофильность и относительно небольшой объем распределения в сравнении с БДП и ФП, что, безусловно, влияет на профиль безопасности этого ингаляционного кортикостероида. Липофильность влияет и на потенциальную способность препарата оказывать системное действие. Для более липофильных препаратов характерен значительный объем распределения, что теоретически может сопровождаться несколько большим риском развития системных побочных эффектов. Чем больше объем распределения, тем лучше препарат проникает в ткани и внутрь клеток, он имеет больший период полувыведения. Другими словами, ИГКС с большей липофильностью в целом будут эффективнее (особенно при ингаляционном применении), но при этом могут иметь худший профиль безопасности. Вне связи с жирными кислотами БУД обладает наименьшей липофильностью среди используемых в настоящее время ИГКС и, следовательно, имеет меньший объем внелегочного распределения. Этому способствует также незначительная эстерификация препарата в мышечной ткани (определяющая значительную долю системного распределения препарата в организме) и отсутствие липофильных эфиров в системной циркуляции [12]. Принимая во внимание то, что доля свободного БУД, не связанного с белками плазмы, как и у многих других ИГКС несколько превышает 10%, а период полувыведения составляет всего 2,8 часа, можно предполагать, что потенциальная системная активность этого препарата будет совсем незначительной. Вероятно, именно этим объясняется меньшее воздействие БУД на синтез кортизола в сравнении с более липофильными препаратами (при применении в высоких дозах). Будесонид является единственным ингаляционным КС, эффективность и безопасность которого были подтверждены в значительном количестве исследований у детей в возрасте от 6 месяцев и старше. Третья составляющая, обеспечивающая препарату низкую системную активность – это степень связывания с белками плазмы крови. БУД относится к ИГКС, обладающим наибольшей степенью связи, не отличаясь при от БДП, МФ и ФП. Таким образом, БУД отличается высокой кортикостероидной активностью, длительным действием, что обеспечивает его клиническую эффективность, а также низкой системной биодоступностью и системной активностью, что, в свою очередь, делает этот ингаляционный кортикостероид одним из наиболее безопасных. Необходимо также отметить, что БУД является единственным препаратом этой группы, у которого нет доказательств риска применения при беременности (уровень доказательности В) и по классификации FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США). Как известно, при регистрации любого нового препарата FDA присваивает определенную категорию риска при применении данного препарата у беременных женщин. Определение категории производится на основании данных о результатах исследований тератогенности у животных и информации о предшествующем применении у беременных женщин. В инструкциях к будесониду (формы для ингаляционного и интраназального введения) под разными торговыми названиями, которые официально зарегистрированы в США, указана одинаковая категория применения при беременности. Кроме того, во всех инструкциях ссылаются на результаты одних и тех же исследований у беременных, проведенных в Швеции, с учетом данных которых будесониду была присвоена категория B. При проведении исследований учеными из Швеции собиралась информация о течении беременности и ее результате у пациенток, принимавших ингаляционный будесонид. Данные заносились в специальный реестр Swedish Medical Birth Registry, где регистрируются практически все беременности в Швеции. Таким образом, будесонид обладает следующими свойствами: – эффективность: контроль симптомов астмы у большинства пациентов; – хороший профиль безопасности, отсутствие системных эффектов в терапевтических дозах; – быстрое накопление в слизистых респираторного тракта и быстрое наступление противовоспалительного эффекта; – длительность действия до 24 часов; – не влияет на конечный рост при длительном применении у детей, на минерализацию кости, катаракту, не вызывает ангиопатию; – допускается применение у беременных – не вызывает увеличения числа аномалий плода; – хорошая переносимость; обеспечивает высокий комплайнс. Бесспорно, пациенты с персистирующей бронхиальной астмой должны использовать адекватные дозы ингаляционных кортикостероидов для достижения противовоспалительного эффекта. Но следует заметить, что для ИГКС точное и правильное выполнение дыхательного маневра является особенно важным (как ни для одного другого ингаляционного препарата), чтобы обеспечить необходимую депозицию препарата в легких. Ингаляционный путь введения лекарств является основным при бронхиальной астме, поскольку эффективно создает высокие концентрации препарата в дыхательных путях и позволяет свести к минимуму системные нежелательные эффекты. Существуют различные типы систем доставки: дозированные аэрозольные ингаляторы, порошковые ингаляторы, небулайзеры. Само слово «небулайзер» (от латинского «nebula» – туман, облачко), впервые было употреблено в 1874 году для обозначения устройства, «превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей». Разумеется, современные небулайзеры отличаются от своих исторических предшественников по своей конструкции, техническим характеристикам, размерам и др., но принцип действия остался прежним: превращение жидкого лекарственного препарата в лечебный аэрозоль с определенными характеристиками. Абсолютными показаниями для небулайзерной терапии (по данным Muers M.F.) являются: невозможность доставки лекарственного препарата в дыхательные пути никаким другим видом ингаляторов; необходимость доставки препарата в альвеолы; состояние пациента, не позволяющее использовать никакой другой вид ингаляционной терапии. Небулайзеры являются единственным способом доставки некоторых лекарств: для антибиотиков и муколитиков дозированных ингаляторов просто не существует. Ингаляционная терапия детей до 2 лет без использования небулайзеров трудноосуществима. Таким образом, можно выделить несколько категорий больных, для которых небулайзерная терапия является оптимальным решением: • дети • лица с растройствами интелекта • лица со сниженной реакций • больные в состоянии обострения БА и ХОБЛ • часть пожилых больных Место Пульмикорт суспензии для небулайзеров в терапии бронхиальной астмы • Базисная терапия в случае неэффективности других форм ингаляционной глюкокортикостероидной терапии или невозможности использования других форм доставки, в том числе базисная терапия детей до 2–х лет. Суспензию Пульмикорта возможно примененять у детей первых лет жизни. Безопасность Пульмикорта для детей складывается из нескольких составляющих: низкая легочная биодоступность, задержка препарата в тканях бронхов в этерифицированной форме и т.д. У взрослых поток воздуха, создаваемый при вдохе, существенно превосходит поток, созданный небулайзером. У подростков дыхательный объем меньше, чем у взрослых, следовательно, поскольку поток небулайзера остается неизменным, дети при ингаляциях получают более концентрированный раствор, чем взрослые. Но при этом после назначения в виде ингаляций в крови взрослых и детей разного возраста Пульмикорт обнаруживается в одинаковых концентрациях, хотя отношение принятой дозы к массе тела у детей 2–3 лет в несколько раз выше, чем у взрослых. Эта уникальная особенность имеется только у Пульмикорта, так как независимо от начальной концентрации большая часть препарата «задерживается» в легких и не поступает в кровь.Таким образом, суспензия Пульмикорта не только безопасна для детей, но даже более безопасна у детей, чем у взрослых. Эффективность и безопасность суспензии Пульмикорта подтверждены многочисленными исследованиями, проведеными в самых разных возрастных группах, начиная с периода новорожденности и самого раннего возраста (это большинство исследований) до подросткового и старшего подросткового возраста. Эффективность и безопасность суспензии Пульмикорта для небулайзерной терапии оценивалась в группах детей с персистирующей бронхиальной астмой разной степени тяжести, а также при обострениях заболевания. Таким образом, Пульмикорт, суспензия для небулайзера является одним из наиболее изученных препаратов базисной терапии, применяемых в педиатрии. Применение суспензии Пульмикорта при помощи небулайзера сопровождалось существенным снижением потребности в препаратах скорой помощи, положительным влиянием на функцию легких и частоту обострений. Также было установлено, что при терапии суспензией Пульмикорта в сравнении с плацебо значительно меньшему количеству детей было необходимо дополнительное назначение системных кортикостероидов. Пульмикорт суспензия для небулайзера также хорошо зарекомендовал себя, как средство стартовой терапии у детей с бронхиальной астмой, начиная с возраста 6 мес. • Купирование обострений бронхиальной астмы как альтернатива назначению системных стероидов, а в ряде случаев совместное назначение суспензии Пульмикорта и системных стероидов. Было установлено, что применение суспензии Пульмикорта в высокой дозе эквивалентно использованию преднизолона при обострениях астмы и ХОБЛ. При этом одинаковые изменения функции легких наблюдались как после 24, так и 48 часов терапии. В исследованиях также было установлено, что применение ингаляционных кортикостероидов, включая суспензию Пульмикорта, сопровождается достоверно большим показателем ОФВ1 в сравнении с использованием преднизолона уже через 6 часов после начала лечения. Более того, было показано, что при обострениях ХОБЛ или астмы у взрослых пациентов дополнительное введение системного кортикостероида в терапию суспензией Пульмикорта не сопровождается дополнительным эффектом. При этом монотерапия суспензией Пульмикорта также не отличалась от таковой системным кортикостероидом. В исследованиях было установлено, что применение суспензии Пульмикорта при обострениях ХОБЛ сопровождается достоверным и клинически значимым (более 100 мл) приростом показателя ОФВ1. При сравнении эффективности суспензии Пульмикорта с преднизолоном у пациентов с обострением ХОБЛ, было установлено, что этот ингаляционный кортикостероид не уступает системным препаратам. Применение небулайзерной терапии суспензией Пульмикорта у взрослых с обострениями бронхиальной астмы и ХОБЛ не сопровождалось изменениями синтеза кортизола и метаболизма кальция. В то время как использование преднизолона, не отличаясь большей клинической эффективностью, приводит к выраженному снижению синтеза эндогенных кортикостероидов, снижению уровня сывороточного остеокальцина и повышению экскреции кальция с мочой. Таким образом, применение небулайзерной терапии суспензией Пульмикорта при обострениях БА и ХОБЛ у взрослых сопровождается быстрым и клинически значимым улучшением функции легких, в целом имеет эффективность, сопоставимую с таковой системных кортикостероидов, в отличие от которых не приводит к угнетению функции надпочечников и изменению метаболизма кальция. • Базисная терапия для снижении дозы системных стероидов. Применение высокодозовой небулайзерной терапии суспензией Пульмикорта дает возможность эффективно отменить системные кортикостероиды у пациентов, чья астма требует их регулярного применения. Было установлено, что на фоне терапии суспензией Пульмикорта в дозе 1 мг дважды в день возможно эффективно снизить дозу системного кортикостероида при сохранении уровня контроля астмы. Высокая эффективность небулайзерной терапии ингаляционным кортикостероидом позволяет уже через 2 месяца применения уменьшить дозу системных глюкокортикостероидов без ухудшения функции легких. Снижение дозы системного кортикостероида на фоне применения суспензии будесонида сопровождается предотвращением обострений. Было показано, что в сравнении с использованием плацебо пациенты, использовавшие суспензию Пульмикорта, имели вдвое меньший риск развития обострений при снижении дозы системного препарата. Также было установлено, что при отмене системных кортикостероидов на фоне терапии суспензией Пульмикорта в течение 1 года происходит восстановление не только базового синтеза кортизола, но также нормализация функции надпочечников и их способности обеспечивать «стрессовую» системную кортикостероидную активность. Таким образом, применение небулайзерной терапии суспензией Пульмикорта у взрослых позволяет эффективно и быстро снизить дозу системных кортикостероидов при сохранении исходной функции легких, улучшении симптоматики и меньшей частоте обострений в сравнении с плацебо. Этот подход сопровождается также уменьшением частоты побочных эффектов от системных кортикостероидов и восстановлением функции коры надпочечников.
Литература
1. Авдеев С.Н., Жестков А.В., Лещенко И.В. и др. Небулизированный будесонид при тяжелом обострении бронхиальной астмы: сравнение с системными стероидами. Мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование // Пульмонология. 2006. № 4. С. 58–67. 2.
2. Овчаренко С.И., Передельская О.А., Морозова Н.В., Маколкин В.И. Небулайзерная терапия бронхолитиками и суспензией пульмикорта в лечении тяжелого обострения бронхиальной астмы // Пульмонология. 2003. № 6. С. 75–83.
3. Цой А.Н., Аржакова Л.С., Архипов В.В. Фармакодинамика и клиническая эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов у больных с обострением бронхиальной астмы. Пульмонология 2002;– №3. – С. 88.
4. Цой А.Н. Сравнительная фармакокинетика ингаляционных глюкокортикоидов. Аллергология 1999; 3: 25–33
5. Цой А.Н. Ингаляционные глюкокортикоиды: эффективность и безопасность. РМЖ 2001; 9: 182–185
6. Barnes P.J. Inhaled glucocorticoides for asthma. N. Engl. Med. 1995; 332: 868–75
7. Brattsand R., Miller–Larsson A. The role of intracellular esterification in budesonide once–daily dosing and airway selectivity // Clin Ther. – 2003. – Vol. 25. – P. C28–41.
8. Boorsma M. et al. Assessment of the relative systemic potency of inhaled fluticasone and budesonide // Eur Respir J. – 1996. – Vol. 9(7). – P. 1427–1432. Grimfeld A. et al. Longterm study of nebulised budesonide in young children with moderate to severe asthma // Eur Respir J. – 1994. – Vol. 7. – P. 27S.
9. Code of Federal Regulations – Title 21 – Food and Drugs 21 CFR 201.57(f)(6) http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfCFR/CFRSearch.cfmCrisholm S et al. Once–daily budesonide in mild asthma. Respir Med 1998; 421–5
10. Derom E. et al. Systemic Effects of Inhaled Fluticasone Propionate and Budesonide in Adult Patients with Asthma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 1999. – Vol. 160. – P. 157–161.
11. FDA Pregnancy Labeling Task Force http://www.fda.gov/cder/handbook/categc.htm.
12. Kallen B, Rydhstroem H, Aberg A. Congenital malformations after the use of inhaled budesonide in early pregnancy. Obstet Gynecol. 1999 Mar;93(3):392–5.
13. Miller–Larsson A. et al. Reversible fatty acid conjugation of budesonide. Novel Mechanism for Prolonged Retention of Topically Applied Steroid in Airway Tissue // Drug Metabolism and Disposition. 1998. – Vol. 26, P 623–630
14. Miller–Larsson A. et al. Prolonged Airway Activity and Improved Selectivity of Budesonide Possibly Due to Esterification // Am J Respir Crit Care Med. – 2000. – Vol 162. – P. 1455–1461.
15. Pedersen S, O/Byrne P. A comparison of the efficacy and safety of inhaled corticosteroides in asthma. Allergy 1997; 52 (Suppl 39): 1–34.
16. Rhinocort prescribing information http://www1.astrazeneca–us.com/pi/Rhinocort_Aqua.pdf
17. Yoshiyana Y., Yazaki T., Arai M et al. The nebulization of budesonide suspensions by a newly designed mesh nebulizer. Respiratory Drug Delivery 2003; 8: 487–489.
www.rmj.ru
Эффективность и безопасность ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой (лекция) | Емельянов А.В.
В лекции рассматриваются клиническая фармакология ингаляционных глюкокортикостероидов, механизмы их действия, эффективность и особенности клинического применения у больных бронхиальной астмой.
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) используются в клинической практике с 1972 г. Они играют важную роль в лечении бронхиальной астмы (БА). По сравнению с системными глюкокортикостероидами (ГКС) ИГКС имеют высокое сродство к рецепторам дыхательных путей, меньшую биодоступность и применяются в пониженных дозах. Эти особенности определяют их высокую эффективность при минимальной системной активности.
Механизм действия ИГКС
Механизм действия ИГКС изучен недостаточно [1]. Предполагается, что эти препараты путем диффузии проникают в цитоплазму клетки и взаимодействуют с цитозольными (a-) рецепторами, которые в неактивном состоянии образуют комплексы с двумя молекулами белка теплового шока. Образовавшийся комплекс гормона и рецептора перемещается в виде димера в ядро клетки, где связывается с коактивирующими молекулами: белком, связывающим циклический аденозинмонофосфат (цАМФ)-чувствительный элемент (СВР), коактиватор стероидного рецептора и др., а также с чувствительным элементом генов (геномный эффект действия ИГКС). СBP обладает свойствами ацетилтрансферазы и активирует ацетилирование гистонов, что приводит к уменьшению плотности хроматина и считыванию генетической информации. Таким путем в клетках активируются процессы синтеза белков, обладающих противовоспалительным эффектом: липокортина 1, секреторного ингибитора протеаз лейкоцитов, ингибитора ядерного фактора каппа В (NF-kB), интерлейкина 10,b2-адренорецепторов клеток легких и др. В последние годы было установлено, что гормонорецепторные комплексы (в виде мономера) непосредственно и через молекулы СBP взаимодействуют с факторами транскрипции (активирующий протеин 1 (AP-1), NF-kB и др.). Активность последних в клетках возрастает под влиянием оксидантов, медиаторов воспаления и вирусов. Итогом этого является торможение транскрипции «воспалительных» генов (трансрепрессия), которое, в свою очередь, уменьшает образование в клетках следующих белков и пептидов: провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 11, 13, 16, 17, 18 и др.), индуцибельной синтазы оксида азота и циклооксигеназы, фосфолипазы А2, эндотелина-1, молекул адгезии (ICAM-1, VCAM-1, E-cелектина) лейкоцитов и др. Описанные механизмы составляют основу внегеномного действия ИГКС. Относительно недавно было показано, что одним из молекулярных механизмов торможения экспрессии «воспалительных» генов со стороны ГКС является активация фермента деацетилазы. Деацетилирование гистонов хромосом приводит к уплотнению структуры хроматина и ограничению доступа к ДНК «воспалительных» факторов транскрипции. Известные в настоящее время данные о геномном и внегеномном эффектах ИГКС суммированы на рис. 1.
Обсуждаемые выше молекулярные механизмы действия ИГКС определяют их влияние на различные клетки, представленные в дыхательных путях (табл. 1).
Механизмы взаимодействия игкс с другими лекарственными средствами
b2-адреномиметики длительного действия (ддба) и игкс
Установлено, что ИГКС и ДДБА (сальметерол, формотерол, вилантерол) обладают комплементарным действием и синергизмом. Эти препараты влияют на различные механизмы развития БА. Доказано, что ГКС повышают синтез b2-адренорецепторов, предупреждают развитие их десенситизации. В свою очередь, ДДБА фосфорилируют глюкокортикоидные рецепторы и повышают их чувствительность к агонистам. Они стимулируют перемещение комплексов «рецептор-стероид» в ядро и увеличивают время их нахождения в нем. Метаанализ клинических наблюдений показал, что использование комбинации ИГКС/ДДБА достоверно снижает выраженность симптомов, частоту обострений БА, улучшает качество жизни больных и уменьшает стоимость лечения по сравнению с монотерапией аналогичными и высокими дозами ИГКС у взрослых [3, 4]. На этой основе были созданы комбинированные препараты: салметерол/флутиказона пропионат, формотерол/будесонид, формотерол/беклометазона дипропионат, формотерол/мометазона фуроат, вилантерол/флутиказона фуроат, которые являются высокоэффективными средствами лечения БА. Согласно международным и национальным рекомендациям, применение ДДБА без сопутствующих ИГКС при астме недопустимо [5, 6]. С учетом недостаточной дисциплины части пациентов предпочтительно использовать фиксированные комбинации, содержащие оба компонента в одной ингаляционной дозе (салметерол/флутиказона пропионат, формотерол/будесонид и пр.). Если пациент получает ИГКС и ДДБА раздельно (будесонид + формотерол), очень важно регулярно проверять, насколько четко он соблюдает предписанный режим применения препаратов.
Антилейкотриеновые препараты и игкс
Антилейкотриеновые препараты (АЛТП) усиливают действие ИГКС таким образом, что последние не оказывают существенного влияния на продукцию клетками цистеиниловых лейкотриенов. АЛТП снижают потребность в ИГКС у больных среднетяжелой и тяжелой БА, улучшают контроль заболевания при недостаточном эффекте монотерапии ИГКС. Тем не менее эффективность комбинации ИГКС/АЛТП ниже, чем комбинации ИГКС/ДДБА [7].
Теофиллин и игкс
Установлено, что теофиллин в низких дозах обладает не только бронхорасширяющим, но и противовоспалительным эффектом. Считается, что один из механизмов действия этого препарата заключается в активации деацетилазы гистонов, приводящей к торможению транскрипции «воспалительных» генов. Установлено, что низкие дозы теофиллина повышают активность деацетилазы и соответственно уменьшается эозинофилия дыхательных путей. ГКС вызывают активацию этого же фермента и другим путем. Таким образом, теофиллин может усиливать противовоспалительную активность ИГКС. За счет этого, вероятно, можно объяснить увеличение их терапевтического эффекта при добавлении низких доз теофиллина у больных БА.
Клиническая фармакология игкс
В клинической практике в различных странах мира используют беклометазона дипропионат (БДП), триамцинолона ацетонид, флунизолид, будесонид (БУД), флутиказона пропионат (ФП), мометазона фуроат (МФ), циклезонид (ЦИК), флутиказона фуроат (ФФ). Большинство этих препаратов имеют формы для ингаляционного (табл. 2) и интраназального введения.
Фармакокинетика игкс
Системное действие ИГКС обусловлено их фракцией, поступающей в кровоток. Она складывается из количества, которое откладывается в полости рта, проглатывается и всасывается в желудке и кишечнике, а также из порции препарата, поступающей в кровь из легких. Важными характеристиками ИГКС являются следующие показатели: биодоступность при пероральном и ингаляционном приеме (количество, поступающее в системный кровоток, в процентах к введенной дозе), клиренс (скорость выведения стероида из крови в единицу времени), объем распределения (характеризует липофильность препарата) и период полувыведения из крови и легких (время, за которое концентрация ИГКС в организме уменьшается вдвое) (табл. 3). Эти показатели определяют терапевтический индекс ИГКС, т. е. соотношение их местной противовоспалительной активности и системного действия. Очевидно, что терапевтический индекс наиболее оптимален у тех соединений, которые длительно сохраняются в легких после ингаляции и полностью инактивируются при поступлении в кровь. БДП — эталонный ИГКС. Используется в клинической практике с 1972 г. Это пролекарство, которое в легочной ткани быстро превращается в беклометазона 17-монопропионат (17-БМП). Абсолютная биодоступность БДП cоставляет 2%, биодоступность 17-БМП — 62%. Период его полувыведения (Т½) из крови — 0,5 часа, из легких — 0,1 часа. Поступивший в кровоток БДП превращается в печени в активный метаболит 17-БМП и неактивное соединение 21-БМП. Эффект первого прохождения препарата через гепатоциты составляет около 70%. Известно, что период полувыведения 17-БМП из легочной ткани равен 1,5–6,5 часа. Вероятно, это обусловлено его высокой липофильностью. БУД является негалогенизированным ИГКС, состоящим из лево- и правовращающего изомеров. Он обладает высоким сродством к рецепторам. Его системная биодоступность составляет 11–13% при приеме per os и 26–38% (в зависимости от системы доставки) при ингаляциях. БУД быстро (примерно на 90%) метаболизируется в печени и выводится из кровотока в виде неактивных продуктов (Т½ — 1,7–3,4 часа) (см. табл. 3). Установлено, что в клетках препарат образует с жирными кислотами комплексы, которые служат его внутриклеточными депо. Этим объясняется длительный противовоспалительный эффект БУД и возможность приема суточной дозы однократно. ФП обладает низкой системной биодоступностью: при приеме per os — менее 1%, при ингаляциях — 5,3–17% (см. табл. 3). Эффект первого прохождения через печень высок (~99%). Эквивалентные терапевтические дозы ФП почти в 2 раза меньше, чем у БДП (табл. 4).
Отличительной характеристикой МФ является низкая биодоступность ( ЦИК является негалогенизированным ИГКС, представляет собой пролекарство. Под влиянием эндогенных эстераз он превращается в клетках легочной ткани в активное соединение дезизобутирил-циклезонид. Локальная активация ЦИК усиливает его действие, снижает вероятность развития местных и системных побочных эффектов. ЦИК и его метаболит образуют обратимые комплексы с жирными кислотами, которые служат их депо в клетках. Это увеличивает продолжительность противовоспалительного эффекта препарата и объясняет возможность его однократного приема в сутки. ФФ — это синтетический трифторированный ГКС с наиболее высокой аффинностью и селективностью к глюкокортикоидному рецептору среди всех существующих препаратов ГКС. Он представляет собой комбинацию молекулы флутиказона и 17-a фуроатного эфира, которые обеспечивают его основные свойства. Хотя ФФ структурно похож на ФП, они различаются химическими и фармакологическими свойствами. Ни один из препаратов не метаболизируется в печени до флутиказона. Они инактивируются ферментом CYP3A4 системы Р450 с преобразованием 17b-фторметилтиоэфирной группы и получением в итоге различных неактивных метаболитов. Абсолютная биодоступность ФФ низкая (см. табл. 3). Высокая аффинность к глюкокортикоидному рецептору и длительное персистирование в тканях объясняют высокий противовоспалительный потенциал ФФ, поэтому его можно принимать 1 раз в сутки. В клинической практике используются низкие, средние и высокие дозы ИГКС (см. табл. 4). Эффективность эквивалентных доз различных препаратов примерно одинакова [6]. Большая часть терапевтических эффектов ИГКС наблюдается при их использовании в сравнительно низких дозах (БУД 400 мгк/сут или эквивалентные дозы других препаратов). Высокие дозы нередко вызывают побочные действия и не усиливают положительного эффекта. Это является обоснованием для назначения пациентам с БА комбинированной терапии при неэффективности низких и средних доз ИГКС.
Системы доставки ИГКС
К числу факторов, определяющих эффективность ИГКС и приверженность больных лечению, относятся системы их доставки. В качестве последних используются дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ), ДАИ со спейсером, порошковые ингаляторы и небулайзеры. Современные порошковые ингаляторы по сравнению с ДАИ реже вызывают местные побочные эффекты (кандидоз и осиплость голоса). Это связано с уменьшением отложения ИГКС в полости рта. В настоящее время в клинической практике используются небулайзеры. ИГКС могут заменить таблетированные стероиды при лечении нетяжелых обострений БА. В некоторых исследованиях показано, что использование растворов ИГКС позволяет существенно уменьшить дозу пероральных ГКС у больных гормонозависимой БА. Небулайзерная терапия оказывается особенно полезной для больных, которые не могут правильно использовать другие дозирующие устройства. Высокая стоимость небулайзеров препятствует широкому их применению.
Клиническое применение игкс при ба
ИГКС эффективны у больных любого возраста при любой тяжести БА [5, 6, 12]. Они уменьшают выраженность всех клинических симптомов заболевания, повышают качество жизни пациентов, улучшают бронхиальную проходимость и снижают гиперреактивность бронхов. ИГКС предупреждают обострения БА и снижают частоту госпитализаций, уменьшают летальность при БА, предупреждают развитие ремоделирования дыхательных путей и способствуют его частичному обратному развитию при использовании в высоких дозах [5, 6]. Установлено, что эффективность ИГКС при длительном лечении тем выше, чем раньше они назначены. В международных согласительных документах их рекомендуется использовать при легкой БА и при наличии симптомов в течение 2-х дней в неделю и более [6]. Вместе с тем в опубликованном недавно post-hoc анализе известного исследования START показано, что эффективность низких доз ИГКС не зависит от частоты симптомов легкой БА [13, 14].
Основные принципы назначения игкс при ба
Стартовая терапия при легкой и среднетяжелой БА в большинстве случаев предусматривает использование низких доз ИГКС (400 мкг/сут БДП или эквивалентной дозы других ИГКС) с последующим постепенным снижением до минимально необходимой дозы. При неконтролируемой БА и низких показателях функции легких возможно начало лечения с комбинации ИГКС и ДДБА. Лечение ИГКС должно быть длительным (не менее 3-х месяцев) и регулярным. Их преждевременная отмена сопровождается ухудшением течения БА. При достижении контроля БА снижение дозы должно быть постепенным — на 50% каждые 3 мес. до достижения минимальной эффективной дозы. При использовании низкой дозы ИГКС больного можно перевести на однократный прием препарата в день. Кратность приема ИГКС при стабильном течении БА обычно 1 или 2 раза в день. При ухудшении контроля БА целесообразно рассмотреть увеличение дозы либо назначение комбинации ИГКС с препаратами других классов. Комбинации ИГКС с ДДБА, антилейкотриеновыми препаратами или теофиллинами длительного действия по эффективности превосходят увеличенные дозы ИГКС. Наибольшей эффективностью обладает комбинация ИГКС/ДДБА. Основным показанием для ее назначения является недостаточная эффективность монотерапии низкими и средними дозами ИГКС. При применении ИГКС возможно уменьшение дозы пероральных ГКС. По эффективности 400–600 мкг/сут БДП эквивалентны 5–10 мг преднизолона, при этом безопасность ИГКС значительно выше, чем у таблетированных ГКС. Клинический эффект отчетливо проявляется на 7–10-й день терапии ИГКС. При совместном применении дозу пероральных ГКС можно начинать снижать не ранее этого срока. При обострении БА могут использоваться высокие дозы ИГКС (например, будесонид или БДП) через небулайзер. Комлементарность действия и синергизм ИГКС и ДДБА, а также результаты клинических исследований явились основанием для создания комбинированных препаратов. В исследовании GOAL показано, что использование комбинации салметерол/флутиказон в течение 1 года позволяет добиться полного и хорошего контроля БА у большего числа больных, чем при использовании монотерапии ФП. Комбинированная терапия позволяла достичь более быстрого эффекта при использовании низких доз ФП [15]. Результаты этого исследования явились основой для разработки разных уровней контроля БА, нашедших отражение в международных рекомендациях [6]. С 2007 г. комбинация будесонид/формотерол, а позднее и комбинация БДП/формотерол зарегистрированы для лечения БА в режиме единого ингалятора, при котором один препарат назначается как для поддерживающей терапии, так и для купирования симптомов болезни. В клинических исследованиях показано, что при этом сокращается число обострений, улучшается контроль астмы и уменьшается поддерживающая доза ИГКС. В настоящее время терапия единым ингалятором используется для лечения БА у взрослых и детей с 12 лет. Одним из направлений дальнейших исследований является оценка возможности использования интермиттирующего приема комбинации ИГКС с быстродействующим b2-адреномиметиком при легкой БА. Актуальность этого обусловлена невысокой (~25%) дисциплиной больных при использовании монотерапии ИГКС [16]. В настоящее время завершены клинические испытания комбинации будесонид/формотерол (SYGMA 1 и SYGMA 2), результаты которых позволят сделать вывод об эффективности и безопасности такого режима лечения.
Побочные эффекты игкс
Ме
www.rmj.ru
Ингаляционные глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды как основные медикаментозные средства для лечения БА. ИГКС.
Как известно, в основе течения бронхиальной астмы (БА) лежит хроническое воспаление, и основным методом лечения этого заболевания является применение противовоспалительных средств. На сегодняшний день глюкокортикостероиды признаны основными медикаментозными средствами для лечения БА.
Системные ГКС остаются и сегодня препаратами выбора в лечении обострения БА [1], но в конце 60х годов прошлого столетия началась новая эра в лечении БА и связана она с появлением и внедрением в клиническую практику ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС).
ИГКС в лечении пациентов с БА в настоящее время рассматриваются в качестве препаратов первой линии [2 8]. Основное преимущество ИГКС состоит в непосредственной доставке активного вещества в дыхательные пути и создании там более высоких концентраций препарата, при одновременном устранении или сведении к минимуму системных побочных эффектов. Первыми ИГКС для лечения БА были созданы аэрозоли водорастворимого гидрокортизона и преднизолона. Однако в связи с высоким системным и низким противовоспалительным действием их использование было малоэффективным [9]. В начале 1970-х гг. были синтезированы липофильные глюкокортикостероиды, обладающие высокой местной противовоспалительной активностью и слабым системным действием. Таким образом, в настоящее время ИГКС стали самыми эффективными препаратами для базисной терапии БА у больных любого возраста (уровень доказательности А).
ИГКС способны уменьшать выраженность симптомов БА [2], подавлять активность аллергического воспаления [5, 7], снижать бронхиальную гиперреактивность к аллергенам и неспецифическим раздражителям (физической нагрузке, холодному воздуху, поллютантам и др.), [6], улучшать бронхиальную проходимость [5, 7], улучшать качество жизни больных, уменьшать число пропусков школы и работы [3]. Показано, что применение ИГКС пациентами с БА приводит к значительному снижению числа обострений и госпитализаций, уменьшает летальность от БА, а также предупреждает развитие необратимых изменений в дыхательных путях (уровень доказательности А) [1, 3, 9, 10, 11]. ИГКС также успешно используются для лечения ХОБЛ и аллергического ринита как наиболее мощные препараты с противовоспалительной активностью [12,13, 14].
В отличие от системных глюкокортикостероидов, ИГКС характеризуются высоким сродством к рецепторам, более низкими терапевтическими дозами и минимальным числом побочных эффектов.
Превосходство ИГКС в лечении БА над другими группами противовоспалительных средств не вызывает сомнения и на сегодняшний день, по данным большинства отечественных и зарубежных специалистов, ИГКС являются наиболее эффективными препаратами для лечения больных с БА [1,3, 7, 8, 9, 10, 11]. Но даже в хорошо изученных областях медицины бытуют недостаточно обоснованные, а иногда и ложные представления. По сей день продолжаются дискуссии относительно того, как рано необходимо начинать терапию ИГКС, в каких дозах, каким ИГКС и посредством какого доставочного устройства, как длительно проводить терапию, и самое, главное, как быть уверенным, что назначенная терапия ИГКС не приносит вреда организму, т.е. не проявляется системное действие и другие побочные эффекты кортикостероидов. Именно на борьбу с такими тенденциями, бытующими в мнении как врачей, так и пациентов, снижающими эффективность лечения и профилактики БА, направлена медицина, основанная на доказательствах (evidence–based medicine).
В клинической практике в настоящее время используют следующие ИГКС: беклометазона дипропионат (БДП), будесонид (БУД), флутиказона пропионат (ФП), триамцинолона ацетонид (ТАА), флунизолид (ФЛУ) и мометазона фуроат (МФ). Эффективность терапии ИГКС непосредственно зависит от: активного вещества, дозы, формы и способа доставки, комплаенса. сроков начала лечения, продолжительности терапии, тяжести течения (обострения) БА, а также ХОБЛ [7, 8, 14].
Какой ИГКС эффективней?
В эквивалентных дозах все ИГКС одинаково эффективны (уровень доказательности А) [2, 8, 9, 15, 16]. Фармакокинетику препаратов, а следовательно, терапевтичическую эффективность определяют физико-химические свойства молекул ГКС. Поскольку молекулярная структура ИГКС отличается, они имеют различную фармакокинетику и фармакодинамику. Для сравнения клинической эффективности и возможных побочных эффектов ИГКС предложено использовать терапевтический индекс соотношение положительных (желательных) клинических и побочных (нежелательных) эффектов, иными словами, эффкктивность ИГКС оценивают по их системному действию и местной противовоспалительной активности. При высоком терапевтическом индексе имеет место лучшее соотношение эффект/риск. Многие фармакокинетические показатели являются важными для определения терапевтического индекса. Так, противовоспалительная (местная) активность ИГКС определяется следующими свойствами препаратов: липофильностью, что позволяет им быстрее и лучше захватываться из дыхательных путей и дольше задерживаться в тканях органов дыхания; сродством к ГКСрецепторам; высоким первичным эффектом инактивации в печени; длительностью связи с клетками мишени [9-11].
Одним из наиболее важных показателей является липофильность, которая коррелирует с аффинностью препарата к стероидным рецепторам и периодом его полувыведения. Чем выше липофильность, тем эффективнее препарат, поскольку при этом он легко проникает через клеточные мембраны и увеличивается его накопление в легочной ткани. Это увеличивает продолжительность его действия в целом и местного противовоспалительного эффекта путем формирования резервуара препарата.
В наибольшей степени липофильность проявляется у ФП, далее по этому показателю следуют БДП и БУД. [17]. ФП и МФ являются высоколипофильными соединениями, как следствие, имеют больший объем распределения, по сравнению с препаратами, отличающимися меньшей липофильностью БУД, ТАА. БУД приблизительно в 6—8 раз менее липофилен, чем ФП, и, соответственно, в 40 раз менее липофилен по сравнению с БДП. Вместе с тем ряд исследований показали, что менее липофильный БУД задерживается в легочной ткани дольше, чем ФП и БДП. Это объясняется липофильностью конъюгатов будесонида с жирными кислотами, которая в десятки раз превышает липофильность интактного БУД, чем и обеспечивается длительность его пребывания в тканях дыхательных путей [18 22]. Внутриклеточная эстерификация БУД жирными кислотами в тканях дыхательных путей приводит к местной задержке и формированию «депо» неактивного, но медленно регенерирующего свободного БУД. Более того, большой внутриклеточный запас конъюгированного БУД и постепенное выделение свободного БУД из конъюгированной формы может удлинить сатурацию рецептора и противовоспалительную активность БУД, несмотря на его меньшее, по сравнению с ФП и БДП, сродство к ГКСрецептору [23].
Наибольшее сродство к ГКС-рецепторам имеет ФП (приблизительно в 20 раз выше, чем у дексаметазона, в 1,5 раза выше, чем у активного метаболита БДП -17-БМП, и в 2 раза выше, чем у БУД). Индекс сродства к рецепторам БУД — 235, БДП — 53, ФП — 1800. Но, несмотря на то, что индекс сродства БДП наиболее низкий, он высокоэффективен за счет превращения при попадании в организм в монопропионат, обладающий индексом сродства 1400. То есть наиболее активными по сродству к ГКС-рецепторам являются ФП и БДП [24].
Как известно, эффективность препарата оценивается его биодоступностью. Биодоступность ИГКС складывается из биодоступности дозы, абсорбированной из желудочно-кишечного тракта, и биодоступности дозы, абсорбированной из легких [25].
Высокий процент отложения препарата во внутрилегочных дыхательных путях в норме дает лучший терапевтический индекс для тех ИГКС, которые имеют низкую системную биодоступность за счет всасывания со стороны слизистых полости рта и ЖКТ. Это относится, например, к БДП, имеющему системную биодоступность за счет кишечной абсорбции, в отличие от БУД, обладающего системной биодоступностью преимущественно за счет легочной абсорбции [26]. Для ИГКС с нулевой биодоступностью (ФП) эффективность лечения определяют только вид устройства доставки препарата и техника проведения ингаляции и эти параметры не влияют на терапевтический индекс [27].
Что касается метаболизма ИГКС, то БДП быстро, в течение 10 мин, метаболизируется в печени с образованием одного активного метаболита — 17БМП и двух неактивных — беклометазона 21-монопропионата (21-БМН) и беклометазона. ФП быстро и полностью инактивируется в печени с образованием одного частично активного (1% активности ФП) метаболита — 17β-карбоксильной кислоты. Будесонид быстро и полностью метаболизируется в печени при участии цитохрома р450 3А (CYP3A) с образованием 2 главных метаболитов:6β-гидроксибудесонид (образует оба изомера) и 16β-гидроксипреднизолон (образует только 22R). Оба метаболита обладают слабой фармакологической активностью [7, 8].
Сравнение применяемых ИГКС затруднено вследствие различий их фармакокинетики и фармакодинамики. ФП по всем исследуемым показателям фармакокинетики и фармакодинамики превосходит другие ИГКС. Результаты последних исследований свидетельствуют, что ФП по меньшей мере в 2 раза более эффективен, чем БДП и БУД в одинаковых дозах.
Недавно опубликованы результаты проведенного метаанализа 14 сравнительных клинических исследований: ФП с БДП (7 исследований) или БУД (7 исследований)[2]. Во всех 14 исследованиях ФП назначался в половинной (или меньшей) дозе по сравнению с БДП или БУД. При сравнении эффективности БДП (400/1600 мкг/сут) с ФП (200/800 мкг/сут) авторы не обнаружили достоверных отличий в динамике утренней максимальной объемной скорости выдоха (PEFR) ни в одном из 7 проанализированных исследований. Клиническая эффективность, а также уровень кортизола в сыворотке крови в утреннее время достоверно не отличались. При сравнении эффективности БУД (400/1600 мкг/сут) с ФП (200/800 мкг/сут) показано, что ФП статистически достоверно более существенно увеличивает PEFR, чем БУД. При использовании низких доз препаратов нет отличий между этими препаратами в плане снижения уровня кортизола в сыворотке крови в утреннее время, однако при использовании более высоких доз препаратов установлено, что ФП в меньшей степени воздействует на этот показатель. Таким образом, результаты метаанализа [2] свидетельствуют о том, что эффективность БДП и ФП в половинной дозе эквивалентны по влиянию на показатели PEFR и клинической эффективности. ФП в половинной дозе более эффективен, чем БУД в отношении влияния на PEFR. Эти данные подтверждают фармакокинетические характеристики, относительную аффиность трех исследуемых препаратов к стероидным рецепторам.
Клинические испытания, сравнивавшие эффективность ИГКС в виде улучшения симптомов и показателей функции внешнего дыхания, показывают, УД и БДП в аэрозольных ингаляторах при одинаковых дозах практически не отличаются по эффективности, ФП обеспечивает такое же действие, как удвоенная доза БДП или БУД в дозированном аэрозоле.
Cравнительную клиническую эффективность различных ИГКС в настоящее время активно изучают.
Выбор дозы ИГКС. Расчетная рекомендуемая или оптимальная? Что эффективней? Значительный интерес для врачей представляет выбор суточной дозы ИГКС и продолжительность терапии при проведения базисной терапии БА с целью контроля над симптомами астмы. Лучший уровень контроля за течением БА быстрее достигается при использовании более высоких доз ИГКС (уровень доказательности А, таблица 1) [1, 2, 28,29].
Первоначальная дневная доза ИГКС обычно должна составлять 400-1000 мкг (в пересчете на беклометазон), при более тяжелом течении БА можно рекомендовать более высокие дозы ИГКС или начать лечение системными ГКС (С) [28 31]. Стандартные дозы ИГКС (эквивалентные 800 мкг беклометазона) при неэффективности могут быть увеличены до 2000 мкг в пересчете на беклометазон (А) [7].
Данные о дозозависимых эффектах, например, ФП неоднозначны. Так, некоторые авторы отмечают дозозависимое возрастание фармакодинамических эффектов этого препарата [28, 30], тогда как другие исследователи указывают, что применение низких (100 мкг/сут) и высоких доз (1000 мкг/сут) ФП эффективны практически в равной степени [32, 33].
* активные вещества, препараты которых в Украине не зарегистрированы
Однако, с повышением дозы ИГКС увеличивается выраженность их системных нежелательных эффектов, тогда как в низких и средних дозах эти препараты редко вызывают клинически значимые нежелательные лекарственные реакции и характеризуются хорошим соотношением риск/польза (уровень доказательности А) [2, 18, 28].
Доказана высокая эффективность ИГКС при назначении 2 раза в день; при применении ИГКС 4 раза в день в той же суточной дозе эффективность лечения возрастает незначительно (А) [1, 2].
Pedersen S. и соавт. показали, что низкие дозы ИГКС снижают частоту обострений и потребность в бета2-адреномиметиках, улучшают показатели ФВД, но для лучшего контроля воспалительного процесса в дыхательных путях и максимального снижения бронхиальной гиперреактивности требуются высокие дозы этих препаратов [34].
ИГКС до недавнего времени не применяли для лечения обострений БА, т.к. считали их менее эффективными при обострении, чем системные ГКС. Ряд исследований свидетельствует о высокой эффективности приема системных ГКС при обострениях БА (уровень доказательности А) [16, 23]. Однако, с 90-х годов прошлого столетия, когда появились новые активные ИГКС (БУД и ФП), их начали применять для лечения обострений БА. В ряде клинических исследований доказано, что эффективность ИГКС БУД и ФП в высоких дозах коротким курсом (2 – 3 недели) не отличается от эффективности дексаметазона при лечении легкого и тяжелого обострения БА. Применениие ИГКС при обострении БА позволяет достичь нормализации клинического состояния больных и показателей функции дыхания, не вызывая при этом побочные системные эффекты [38, 39, 40].
В большинстве исследований было установлено умеренная эффективность ИГКС в лечении обострений БА, которая колебалась в пределах 50 – 70 % при применении удвоенной дозы (от дозы базисной терапии) ФП, и повышение эффективности лечения при дополнительном применении пролонгированного бета 2 – агониста сальметерола на 10– 15 % [35, 36]. В соответствии с рекомендациями международных консенсусов по лечению бронхиальной астмы альтернативой повышению дозы препарата при невозможности обеспечить оптимальный контроль БА с использованием ИГКС в низких и средних дозах является назначение b-агонистов пролонгированного действия [1].
Усилениие эффекта ИГКС при их сочетании с пролонгированными агонистами бета2адренорецепторов у больных ХОБЛ доказана в рандомизированном контролируемом двойном слепом исследовании TRISTAN (Trial of Inhaled Steroids and Long-acting бета2-agonists), включавшем 1465 пациентов [37]. На фоне комбинированной терапии (ФП 500 мкг + сальметерол 50 мкг 2 раза в день) частота обострений ХОБЛ снизилась на 25 % по сравнению с применением плацебо. Комбинированная терапия обеспечивала более выраженный эффект у больных с тяжелой формой ХОБЛ, у которых исходный ОФВ1 был менее 50 % от должного.
Эффективность используемых при БА лекарственных средств во многом зависит от средств доставки, что влияет на депозицию препарата в дыхательных путях. Легочная депозиция лекарственных средств при использовании различных систем доставки колеблется в пределах от 4 до 60 % введенной дозы. Существует четкая зависимость между легочной депозицией и клиническим эффектом препарата. Дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ), внедренные в клиническую практику в 1956 году, являются наиболее распространенными ингаляционными устройствами. При использовании ДАИ приблизительно 10-30 % препарата (в случае ингаляции без спейсера) попадает в легкие, а затем в системный кровоток. Большая часть препарата, которая составляет приблизительно 70 80 %, оседает в полости рта и гортани, и проглатывается. Ошибки при использовании ДАИ достигают 60 %, приводят к недостаточной доставке лекарственного вещества в дыхательные пути и, тем самым, снижают эффективность терапии ИГКС [41]. Применение спейсера позволяет снизить распределение препарата в полости рта до 10 % и оптимизировать поступление активного вещества в дыхательные пути, т.к. не требует абсолютной координации действий пациентов.
Чем тяжелее у больного протекает БА, тем менее эффективна терапия с помощью обычных дозирующих аэрозолей, так как только 20-40 % пациентов могут воспроизвести правильную технику ингаляции при их использовании [41]. В связи с этим в последнее время созданы новые ингаляторы, которые не требуют от пациента координации движений во время ингаляции. В этих доставочных устройствах подача препарата активизируется вдохом пациента, это так называемые BOI (Breathe Operated Inhaler) – ингалятор, активируемый вдохом. К ним относятся ингалятор Easi-Breath («изи-бриз» легкое дыхание). В настоящее время в Украине зарегистрирован Беклазон Эко Легкое Дыхание. Сухопорошковые ингаляторы (дипихалер (Флохал, Будекорт), дискус ( Фликсотид (ФП), Серетид – ФП + сальметерол), небулайзеры – доставочные устройства, обеспечивающие оптимальность дозы ИГКС и уменьшающие нежелательные побочные эффекты терапии. БУД, применяемый через Турбухалер, оказывает такое же действие, как удвоенная доза БУД в дозированном аэрозоле [23].
Раннее начало противовоспалительной терапии ИГКС снижает риск развития необратимых изменений в дыхательных путях и облегчает течение астмы. Позднее начало лечения ИГКС в последующем приводит к более низким результатам функциональных тестов (уровень доказательности С) [2, 3].
Рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование START (Inhaled Steroid Treatment as Regular Therapy in Early Asthma Study) показало, чем раньше начата базисная терапия при БА ИГКС, тем легче протекает заболевание. Результаты START были опубликованы в 2003 г. [3]. Эффективность ранней терапии БУД была подтверждена ростом показателей функции внешнего дыхания.
Длительное лечение ИГКС улучшает или нормализует функцию легких, уменьшает дневные колебания пиковой скорости выдоха, потребность в бронхолитиках и ГКС для системного применения, вплоть до полной их отмены. Более того, при длительном приеме препаратов снижается частота обострений, госпитализаций и смертность больных[2].
Нежелательные эффекты ИГКС или безопасность лечения
Несмотря на то, что ИГКС оказывают местное воздействие на дыхательные пути, существуют разноречивые сведения о проявлении нежелательных системных эффектов (НЭ) ИГКС, от их отсутствия
medprosvita.com.ua
Лечение
Дополнительные сведения: Лекарственные
средства влияющие на бронхиальную
проходимость
Для
лечения бронхиальной астмы используются
препараты базисной терапии, воздействующие
на механизм заболевания, посредством
которых пациенты контролируют астму,
и симптоматические препараты, влияющие
только на гладкую
мускулатурубронхиального
дереваи снимающие приступ.
К
препаратам симптоматической терапииотносятбронходилятаторы:
К
препаратам базисной терапииотносят
кромоны
ингаляционные
глюкокортикостероиды
антагонисты
лейкотриеновых рецепторов
моноклональные
антитела
Если
не принимать базисную терапию, со
временем будет расти потребность в
ингаляции бронходилататоров
(симптоматических средств). В этом случае
и в случае недостаточности дозы базисных
препаратов рост потребности в
бронходилататорах является признаком
неконтролируемого течения заболевания[23].
Кромоны
К
кромонам относят кромогликат
натрия(Интал) инедокромил
натрия(Тайлед). Эти средства показаны
в качестве базисной терапии бронхиальной
астмы интермиттирующего и лёгкого
течения. Кромоны уступают по своей
эффективности ИГКС[24].
Так как существуют показания для
назначения ИГКС уже при лёгкой степени
бронхиальной астмы[19],
кромоны постепенно вытесняются более
удобными в использовании ИГКС. Не
оправдан также переход на кромоны с
ИГКС при условии полного контроля над
симптомами минимальными дозами ИГКС[25].
Глюкокортикостероиды
При
астме применяются ингаляционные
глюкокортикостероиды, которым не
свойственно большинство побочных
действий системных стероидов. При
неэффективности ингаляционных
кортикостероидов добавляют
глюкокортикостероиды для системного
применения.
Ингаляционные глюкокортикостероиды (игкс)
ИГКС —
основная группа препаратов для лечения
бронхиальной астмы. Ниже представлена
классификация ингаляционных
глюкокортикостероидов в зависимости
от химической структуры:
Противовоспалительный
эффект ИГКС связан с подавлением
деятельности клеток воспаления,
уменьшением продукциицитокинов,
вмешательством в метаболизмарахидоновой
кислотыи синтезпростагландиновилейкотриенов,
снижением проницаемости сосудов
микроциркуляторного русла, предотвращением
прямой миграции и активации клеток
воспаления, повышением чувствительности
b-рецепторов гладкой мускулатуры. ИГКС
также увеличивают синтез противовоспалительного
белка липокортина-1, путём ингибированияинтерлейкина-5увеличиваютапоптозэозинофилов,
тем самым снижая их количество, приводят
к стабилизации клеточных мембран. В
отличие от системных глюкокортикостероидов,
ИГКСлипофильны,
имеют короткийпериод
полувыведения, быстро инактивируются,
обладают местным (топическим) действием,
благодаря чему имеют минимальные
системные проявления. Наиболее важное
свойство — липофильность, благодаря
которому ИГКС накапливаются в дыхательных
путях, замедляется их высвобождение из
тканей и увеличивается их сродство к
глюкокортикоидному рецептору. Лёгочная
биодоступность ИГКС зависит от процента
попадания препарата в лёгкие (что
определяется типом используемого
ингалятора и правильностью техники
ингаляции), наличия или отсутствия
носителя (лучшие показатели имеют
ингаляторы, не содержащие фреон) и от
абсорбции препарата в дыхательных
путях.
До
недавнего времени главенствующией
концепцией назначения ИГКС была концепция
ступенчатого подхода, что означает что
при более тяжёлых формах заболевания
назначаются более высокие дозы ИГКС.
Основой
терапии для длительного контроля
воспалительного процесса являются
ИГКС, которые применяются при персистирующей
бронхиальной астме любой степени тяжести
и по сей день остаются средствами первой
линии терапии бронхиальной астмы.
Согласно концепции ступенчатого подхода:
«Чем выше степень тяжести течения БА,
тем большие дозы ингаляционных стероидов
следует применять». В ряде исследований
показано, что у пациентов, начавших
лечение ИГКС не позже 2 лет от начала
заболевания, отмечены существенные
преимущества в улучшении контроля над
симптомами астмы, по сравнению с начавшими
такую терапию по прошествии 5 лет и
более[19].
Существуют
фиксированные комбинации ИГКС и
пролонгированных β2-адреномиметиков,
сочетающие в себе средство базисной
терапии и симптоматическое средство.
Согласно глобальной стратегии GINA,
фиксированные комбинации являются
наиболее эффективными средствами
базисной терапии бронхиальной астмы,
так как позволяют снимать приступ и
одновременно являются лечебным
средством[3].
ВРоссиинаибольшей популярностью пользуются
две такие фиксированные комбинации:
сальметерол+флутиказон(Серетид 25/50, 25/125 и 25/250 мкг/доза, Серетид
Мультидиск 50/100, 50/250 и 50/500 мкг/доза,
Тевакомб 25/50, 25/125 и 25/250 мкг/доза)
формотерол+будесонид(Симбикорт Турбухалер 4,5/80 и 4,5/160 мкг/доза,
В состав препарата Серетид входит
салметерол в дозе 25 мкг/доза в дозированном
аэрозольном ингаляторе и 50 мкг/доза в
аппарате «Мультидиск». Максимально-допустимая
суточная доза салметерола — 100 мкг,
то есть максимальная кратность применения
Серетида составляет 2 вдоха 2 раза для
дозированного ингалятора и 1 вдох 2 раза
для приспособления «Мультидиск». Это
даёт Симбикорту преимущество в том
случае, если необходимо увеличить дозу
ИГКС. Симбикорт содержит формотерол,максимально-допустимая
суточная дозакоторого составляет
24 мкг, делает возможным ингалироваться
Симбикортом до 8 раз в сутки. В исследовании
SMART выявлен риск, связанный с применением
салметерола по сравнению с плацебо.
Кроме того, бесспорным преимуществом
формотерола является и то, что он
начинает действовать сразу после
ингаляции, а не через 2 часа, как
салметерол[26].
studfile.net
Глюкокортикостероиды
Механизм действия
Глюкокортикостероиды путем диффузии проникают в цитоплазму клетки и взаимодействуют с внутриклеточными стероидными рецепторами.
Неактивные глюкокортикостероидные рецепторы представляют собой гетероолигомерные комплексы, в состав которых, кроме самого рецептора, входят белки теплового шока, различные виды РНК и другие структуры.
С-окончание стероидных рецепторов связано с крупным белковым комплексом, включающим две субъединицы белка hsp90. После взаимодействия глюкокортикостероида с рецептором, hsp90 отщепляется, и образовавшийся комплекс «гормон-рецептор» перемещается в ядро, где воздействует на определенные участки ДНК.
Комплексы «гормон-рецептор» взаимодействуют также с различными факторами транскрипции или ядерными факторами. Ядерные факторы (например, активированный белок фактора транскрипции) являются естественными регуляторами нескольких генов, принимающих участие в иммунном ответе и воспалении, включая гены цитокинов, их рецепторов, молекул адгезии, протеинов.
Стимулируя стероидные рецепторы, глюкокортикостероиды индуцируют синтез особого класса белков – липокортинов, в том числе липомодулин, который угнетает активность фосфолипазы А 2 .
Основные эффекты глюкокортикостероидов.
Глюкокортикостероиды за счет многостороннего влияния на обмен веществ опосредуют адаптацию организма к стрессорным воздействиям со стороны внешней среды.
Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действия.
Противовоспалительный эффект глюкокортикостероидов обусловлен стабилизацией мембран клеток, подавлением активности фосфолипазы А 2 и гиалуронидазы, торможением высвобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран (с уменьшением уровней продуктов ее метаболизма – простагландинов, тромбоксана, лейкотриенов), а также угнетением процессов дегрануляции тучных клеток (с высвобождением гистамина, серотонина, брадикинина), синтеза фактора активации тромбоцитов и пролиферации соединительной ткани.
Иммунодепрессивная активность глюкокортикостероидов является суммарным результатом подавления различных этапов иммуногенеза: миграции стволовых клеток и В-лимфоцитов, взаимодействия Т- и В-лимфоцитов.
Противошоковое и антитоксическое действие глюкокортикостероидов объясняется в основном повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих в крови катехоламинов, восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также сужения сосудов), снижением проницаемости сосудов и активацией ферментов печени, участвующих в биотрансформации эндо- и ксенобиотиков.
Глюкокортикостероиды активируют печеночный глюконеогенез и усиливают катаболизм белков, стимулируя тем самым высвобождение аминокислот – субстратов глюконеогенеза из периферических тканей. Эти процессы приводят к развитию гипергликемии.
Глюкокортикостероиды усиливают липолитическое действие катехоламинов и гормона роста, а также снижают потребление и утилизацию глюкозы жировой тканью. Избыточное количество глюкокортикостероидов приводит к стимуляции липолиза в одних частях тела (конечностях) и липогенеза в других (на лице и туловище), а также к возрастанию уровня свободных жирных кислот в плазме.
Глюкокортикостероиды оказывают анаболическое действие на обмен белков в печени и катаболическое – на обмен белков в мышцах, жировой и лимфоидной тканях, коже, костях. Они тормозят рост и деление фибробластов, образование коллагена.
В системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники глюкокортикостероиды подавляют образование кортикотропин-рилизинг-гормона и адренокортикотропного гормона.
Глюкокортикостероиды короткого действия (гидрокортизон).
Глюкокортикостероиды средней продолжительности действия (метилпреднизолон, преднизолон).
Глюкокортикостероиды длительного действия (бетаметазон, дексаметазон, триамцинолона ацетонид).
www.smed.ru
механизм действия, классификация, побочные эффекты
Бронхиальной астмой называют хроническое заболевание дыхательной системы, при котором отмечается сильное сужение бронхов. Гормоны при астме нужны для оказания противовоспалительного и антиаллергического эффекта.
В базисную терапию астмы включены глюкокортикостероиды. Если их не применять для лечения заболевания, сильно возрастает зависимость от симптоматических бронходилататоров. Это является признаком неконтролируемого течения астмы.
Что такое глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды — это гормоны, производимые корой надпочечников. В организме человека вырабатывается кортизол, кортикостерон.
Разностороннее воздействие на организм этих биологически активных веществ позволило активно использовать их в лечении различных заболеваний, в том числе астмы.
Сейчас существует ряд фторированных и нефторированных синтетических глюкокортикоидов. В отличие от природных, они обладают большей активностью, поэтому действуют более эффективно.
Механизм действия ГКС
Для полного понимания, почему так активно используют гормоны от астмы, важно знать их механизм действия. В клетках человеческого организма существуют специальные рецепторы, с которыми глюкокортикостероиды связываются, проникая в цитоплазму.
Полученный в результате этого взаимодействия комплекс проникает внутрь ядра, где воздействует непосредственно на ДНК. Это позволяет активировать процесс образования различных белков:
липокортин-1. Его действие направлено на торможение продукции арахидоновой кислоты, из которой синтезируются медиаторы воспаления;
нейтральная эндопептидаза. Нужна для разрушения кининовых комплексов, принимающих участие в развитии воспалительного процесса;
ингибитор ядерного фактора. Играет важную роль в торможении воспалительного процесса бронхов.
За счет действия комплекса гормон-рецептор наблюдается выраженное торможение образования активизирующих воспалительный процесс белков.
Глюкокортикоиды благодаря своим свойствам отлично помогают при бронхиальной астме, давая выраженный противовоспалительный эффект.
Использование глюкокортикостероидов при лечении астмы
Применение глюкокортикоидов при бронхиальной астме является традиционным методом лечения данного заболевания. Их использование началось еще в середине 40-х годов ХХ века, после того, как Ф. Хенч и Э. Кендэлл смогли искусственно синтезировать ГКС.
Поняв, что глюкокортикостероиды помогают в контроле воспалительного процесса при гормональной астме, они начали активно тестировать их при лечении заболевания, однако отметили большое количество побочных эффектов и временно прекратили их использование.
В современной медицине астматикам назначается два типа гормональных препаратов: ингаляционные и системные ГКС.
Ингаляционные ГКС
Главные преимущества, объясняющие широкое применение ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) для лечения бронхиальной астмы, — высокая липофильность, малый период полувыведения, а также быстрая инактивация.
В клинической практике используются следующие ИГКС:
беклометазона дипропионат;
будесонид;
мометазона фуроат;
флутиказона пропионат;
циклесонид.
Механизм действия ИГКС при бронхиальной астме основан на их высокой липофильности. Эпителий человеческих бронхов покрыт незначительным слоем жидкости.
Поэтому не все вещества могут быстро проникнуть сквозь этот барьер. Липофильность позволяет препарату быстро достичь слизистой оболочки бронхов и проникнуть в кровеносную систему.
Эффект от применения ингаляционных глюкокортикоидов напрямую зависит от того, каким методом они были доставлены в организм.
Так, при использовании ингаляторов с аэрозолями большая часть препарата оседает в ротовой полости либо проглатывается. Лишь 10% достигает непосредственно слизистой оболочки бронха.
При вдыхании препарата через спейсер — около 5%. В системный кровоток ИГКС попадают в виде неактивных продуктов обмена, за исключением беклометазона. Также применяется введение препаратов через небулайзер для определенных групп пациентов, а именно:
дети;
пожилые люди;
люди с нарушениями сознания;
больные с сильной бронхиальной обструкцией.
Согласно ряду клинических испытаний, ингаляционные глюкокортикостероиды крайне эффективны при бронхиальной астме.
Системные глюкокортикоиды
Системные глюкокортикостероиды (СГКС) не являются препаратами экстренной помощи при бронхиальной астме, однако они крайне важны для проведения терапевтических мероприятий во время обострений. В целом они нужны для повышения качества жизни пациента и не обладают быстрым эффектом.
Согласно глобальной стратегии ВОЗ, крайне важно применять СГКС при всех обострениях астмы, за исключением самых легких. Особенно это касается следующих случаев:
после введения ИГКС не отмечается улучшения состояния пациента;
приступ начался, несмотря на прием ИГКС;
требуется увеличение дозы ИГКС;
состояние пациента постоянно ухудшается;
снижение реакции организма на действие ИГКС;
снижение пикфлоуметрических показателей (ПСВ ниже 60%)
Отмечается, что для длительной терапии лучше применять СГКС в форме таблеток, внутривенное введение чаще используется при приступе. Основные глюкокортикостероиды, использующиеся для системной терапии при бронхиальной астме, — это преднизолон и гидрокортизон.
При пероральном приеме отмечается крайне высокая биодоступность. Максимальная концентрация препаратов в крови при внутривенном введении достигается менее чем через час после попадания в организм.
В печени данные лекарственные средства метаболизируются, а затем выводятся вместе с мочой.
Побочные действия глюкокортикостероидов
При лечении больных гормонозависимой бронхиальной астмой важно помнить, что ГКС обладают рядом побочных эффектов, которые можно разделить на две группы:
Развивающиеся во время терапии заболевания.
Развивающиеся после прекращения лечения (синдром отмены).
К первой группе можно отнести следующие последствия:
метаболические нарушения;
повышение артериального давления;
снижение иммунного статуса;
язвенная болезнь;
миопатия;
расстройства психики;
нарушения роста у детей;
кушингоид.
Метаболические нарушения проявляются в виде гипергликемии, нарушении жирового, а также водно-электролитного обмена. Повышение уровня сахара в крови связано с тем, что на фоне приема ГКС отмечается увеличение устойчивости тканей к действию инсулина.
При этом данное состояние наблюдается достаточно редко, и к нему более склонны люди, которые, помимо гормональной астмы, болеют сахарным диабетом.
Нарушение обмена жиров проявляется в том, что на лице и туловище наблюдается чрезмерное развитие жировой ткани. Развивается так называемый кушингоидный хабитус.
Нарушения водного и минерального обмена проявляются в виде задержки воды в организме и потери кальция и калия.
Артериальная гипертензия при приеме ГКС связана с их воздействием на стенки сосудов. Развивается при длительном лечении большими дозами препаратов.
Еще реже возникает язвенная болезнь. Именно поэтому, все больные, которые применяют в лечении астмы СГКС, должны проходить обследования на предмет наличия язв в желудке.
У некоторых больных, применяющих ГКС, может возникнуть мышечная слабость, вплоть до полной атрофии. Это напрямую связано с влиянием препаратов на минеральный обмен. Также миопатия может наблюдаться при кушингоиде, поэтому ее нельзя называть специфичным побочным эффектом.
Легкие нарушения психического состояния могут наблюдаться в самом раннем начале терапии ГКС. Так, у больных отмечаются нервозность, частая смена настроения, а также нарушения сна. Стероидные психозы развиваются крайне редко.
У детей при использовании СГКС может отмечаться нарушение роста. В особенности этому подвержены мальчики. Считается, что патология связана с нарушением продукции половых гормонов.
При синдроме отмены наблюдается повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, лихорадка, тошнота, а также сильные головные боли. В некоторых случаях может проявиться недостаточность надпочечников. Крайне редко наблюдается клиника псевдоопухоли мозга.
Возможно ли лечение астмы без применения гормонов
Первое, что должны понимать люди, больные гормонозависимой бронхиальной астмой, — нельзя самостоятельно отказываться от применения ГКС. Лечение должно быть системным и проходить под контролем специалиста.
Если говорить о лечении астмы без гормональных препаратов, то нужно вспомнить о такой группе лекарств, как кромоны. Нужно понимать, что данные лекарственные средства в большей мере обладают профилактическим, а не лечебным эффектом.
Их рекомендуется применять в период ремиссии. Существует много форм кромонов, однако лучший эффект достигается при применении при помощи ингаляторов. Они обладают рядом преимуществ:
простота применения;
отсутствие привыкания;
минимальный риск побочных эффектов.
Благодаря своим свойствам препараты кромоглициевой кислоты отлично подходят для профилактики приступов астмы у детей, страдающих легкой формой заболевания. В соответствии с глобальной стратегией ВОЗ, они являются препаратом выбора.
Согласно проведенным исследованиям, если при средней тяжести и тяжелом течении астмы применение ИГКС не вызывает вопросов, то на начальных стадиях их употребление не оправдано.
Лечение астмы без гормонов у взрослого человека, который уже длительное время применял стероиды, практически невозможно.
В заключение
Медикаментозные средства, такие как ИГКС и СГКС, при лечении бронхиальной астмы важно применять под контролем лечащего врача. Препараты необходимо подбирать индивидуально, а само лечение должно носить системный характер.
При обострениях БА рекомендуется использовать ИГКС для снятия приступа, а затем, при необходимости подключать СГКС. Несмотря на риск развития побочных эффектов, данные средства являются оптимальным вариантом лечения астмы.
Домашний майонез в блендере. Пошаговый рецепт с фото
Дорогие читатели, хочу поделиться с вами хорошим рецептом домашнего майонеза. Может, кто-то знает о нем, а если нет, возьмите на вооружение. Готовится домашний майонез в блендере действительно быстро, не более пяти минут, и получается действительно вкусным.
Для приготовления домашнего майонезаименно таким способом нам понадобится прежде всего погружной блендер, простым миксером сделать не получится. А также следующие ингредиенты:
150 мл рафинированного растительного масла
1 свежее яйцо
1 ч. л. обычной острой горчицы
1/2 ч. л. сахара
щепотку соли (не больше 1/4 ч. л.)
1 полную ст. л. лимонного сока
специи по желанию (например, перец, чеснок, зелень, растертые сухие травки, сыр — все должно быть хорошо измельченным)
Приготовление:
Скажу про условия, необходимые для удачного приготовления домашнего майонеза. Продукты должны быть свежими и комнатной температуры. Если я беру яйцо из холодильника, то подогреваю его в стакане с теплой водой, предварительно хорошо помыв его с содой.
Как уже упомянула, для приготовления домашнего майонеза этим простым способом нам понадобится погружной блендер с высоким стаканом. Можно взбивать и в стеклянной банке при условии, что она будет узкая, не шире донышка блендера.
Итак, в стакане блендера смешиваем соль, сахар и лимонный сок. Сам погружной блендер пока не используем. Вливаем 150 мл растительного масла и кладем 1 ч. л. обычной горчицы. Пока ничего не перемешиваем. Растительное масло может быть оливковым, подсолнечным или кукурузным.
Масло для домашнего майонеза советую брать абсолютно без запаха и вкуса, в готовом соусе очень чувствуются все вкусовые нюансы. Например, если взять нерафинированное салатное оливковое масло, то майонез непременно будет горчить. Поэтому совет — использовать рафинированное масло и обязательно попробовать его на вкус перед приготовлением майонеза.
Теперь аккуратно разбиваем в стакан яйцо, стараясь не повредить желток.
Опускаем в стакан блендер, накрыв нижней чашечкой желток, и прижимаем блендер ко дну стакана.
Включаем блендер на самую большую мощность на 10-15 секунд и наблюдаем, как снизу начинает клубиться майонез. Если вы все сделали правильно, то видим такую картину:
Если по какой-либо причине майонез не желает сразу превращаться в однородную массу, попробуйте, осторожно двигая блендером, повзбивать еще секунд 10-15. Все должно получиться.
Есть еще один способ поправить положение — разбить в стакан еще один желток, без белка, прижать его ко дну и еще раз взбить. Но обычно все получается с первого раза, если соблюсти все условия, о которых я уже сказала.
Пробуем на соль, досаливаем по вкусу и, по желанию, добавляем приправки, после чего еще немного взбиваем.
Готовый майонез с помощью силиконовой лопатки перекладываем в баночку. Использовать силиконовую лопатку очень удобно тем, что она практически начисто очищает стенки посуды, что бы Вы ни перекладывали — майонез или тесто. Вот посмотрите сами — стакан практически чистый:
Домашний майонез в блендере получается очень вкусный, густой, с приятной кремовой текстурой и блестящей поверхностью. Всегда есть соблазн намазать его на свежую корочку и съесть, несмотря на калорийность.
Густота майонеза зависит от количества масла, чем больше масла, тем гуще майонез, вот такая необычная зависимость. Указанное в рецепте количество ингредиентов — оптимальное, густота майонеза замечательно подходит для заправки салатов. Если все же густоват, разбавьте небольшим количеством холодной кипяченой воды.
И все бы отлично — домашний майонез вкусный, полезный, без вредных добавок, быстро готовится, но все же будет нечестно, если я не скажу про маленькие его недостатки. Во-первых, небольшой срок хранения, 2-3 дня, а, во-вторых, он не подходит для запекания, при нагревании начинает расслаиваться на масло и остальные составляющие. Но, по большому счету, это ерунда, и я уверена, что приготовив домашний майонез в блендере один раз, вы не захотите есть салаты ни с каким другим майонезом.
На сегодня все. Всем удачи и отличного праздничного настроения!
Готовьте всегда с удовольствием!
Заходите и на эти «вкусные» странички:
prosto-i-vkusno.com
Рецепт домашнего майонеза в блендере за 5 минут.
Здравствуйте! Сегодня пишу хороший рецепт домашнего майонеза в блендере. Ежедневно наша семья не ест майонез, этот соус я использую только на праздники. Потому что, как ни крути, а калорий в майонезе многовато. На 100 гр. выходит аж 624 ккал! Поэтому, если Вы правильно питаетесь, то майонез нужно исключать из повседневного меню. Но на праздники не получается обойтись без него. И рецепт домашнего майонеза в этом случае будет как раз кстати.
Получается домашний майонез очень похожим на магазинный «Провансаль». Только хранится он всего 5 дней в холодильнике, потому что консерванты мы добавлять не будем. Приготовить майонез дома можно очень быстро из продуктов, которые всегда есть в наличии. И сделать это быстрей, чем идти в магазин за готовым. И дешевле…
Попробуйте сделать майонез по моему рецепту: он получается всегда идеальным, если делать все правильно. Этот майонез не расслаивается, получается густым, мягким, нежным.
Как сделать майонез на молоке, читайте на этой странице.
Итак, поехали по-порядку.
Рецепт майонеза в домашних условиях.
Ингредиенты на 250 мл готового продукта:
яйцо куриное крупное — 1 шт.
масло растительное рафинированное (подсолнечное или оливковое с подсолнечным) — 200 мл
соль — 0,5 ч.л. неполной
сахар — 1 ч.л.
уксус столовый 9% — 1 ч.л. (или лимонный сок, или уксус яблочный, виноградный — 2ч.л.)
горчица готовая — 1 ч.л. (примерно, добавляете по вкусу)
Растительное масло для майонеза лучше брать рафинированное, потому что у него нет запаха. Я в этот раз взяла нерафинированное (в основном только таким и пользуюсь), у готового майонеза присутствует небольшой привкус масла. Как я написала в списке ингредиентов, можно взять подсолнечное масло и оливковое по 100 мл. Так майонез будет немного полезнее, но будет чувствоваться оливковый привкус (не все любят).
Лучше, чтобы все компоненты были комнатной температуры. Поэтому яйцо заранее выложите из холодильника. Яйцо должно обязательно быть свежим, потому что оно останется сырым. Некоторые боятся сальмонеллеза, который может быть в сырых яйцах. Если хотите перестраховаться, берите перепелиные яйца. Одно куриное яйцо заменяйте пятью перепелиными. Я покупаю куриные яйца в магазине, потому что там они проходят двойную проверку (хочется в это верить). Белок у яйца должен быть прозрачным, не мутным.
А еще яйцо можно простерилизовать. Для этого опустите его в кипящую воду на 30 секунд. За это время погибнут все бактерии. Но при этом само яйцо не успеет свариться.
Приготовление домашнего майонеза.
1. Сначала вбиваете в чашу блендера яйцо. Лучше, чтобы желток остался целым, не растекся. Туда же добавляете половину чайной ложки соли без горки, иначе будет пересолено. Если захотите досолить, это можно будет сделать в конце, когда будете доводить до желаемого вкуса. И вливаете 1 ч.л. столового уксуса. Если нет столового уксуса, а есть уксусная эссенция 70%, разведите ее водой, как написано в этой статье. Если хотите сделать майонез более натуральным, замените уксус лимонным соком. И также не забудьте положить 1 ч.л. сахара — с ним майонез лучше взобьется и не будет кислым.
2. Теперь наливаете выбранное растительное масло в количестве 200 мл. На чаше есть разметка, по которой и ориентируйтесь. Яйцо останется на дне.
3. Теперь аккуратно опускаете блендер в чашу. Важно накрыть насадкой желток, сама насадка должна упираться в дно чаши. Теперь начинайте взбивать. Я сразу взбиваю на самой большой скорости. Вначале взбивается яйцо, потом в него понемногу добавляется масло. У основания насадки Вы увидите появление плотной белой массы. Только, когда уже будет много взбитого майонеза, а сверху останется еще нетронутое масло, тогда медленно поднимайте блендер и взбивайте все вместе.
4. Продолжайте взбивать, пока майонез не станет пышным, однородным. На это уходит около 3 минут. Потом добавляйте любимую готовую горчицу (около 1 ч.л.), еще раз взбейте. После этого можно пробовать и доводить до вкуса. Если будет слишком кисло — добавьте сахар, если мало соли — досолите, если мало кислоты — добавьте уксус. В тоге получается майонез «Провансаль».
Рекомендации по приготовлению домашнего майонеза.
1. В домашний майонез можно добавлять различные специи, продукты. Например, добавьте чеснок, каперсы, кетчуп, соевый соус, паприку или зелень. Здесь открыто место для фантазии и эксперимента.
2. Готовьте майонез не заранее, а по необходимости, маленькими порциями, потому что хранить его нельзя дольше пяти дней. Из данного количества ингредиентов получается 250 мл майонеза.
3. Можно в майонез добавить немного воды в конце приготовления (и снова взбить). Тогда получится более легкий, более жидкий и более белый вариант этого соуса.
4. Не берите блюда из домашнего майонеза с собой в дорогу.
5. Можно приготовить майонез с помощью миксера или венчика (если нет блендера). Тогда вместо целого яйца берут 2 желтка и масло вливают постепенно, иначе соус расслоится.
Всем приятного аппетита!
russkajakrasota.ru
Майонез в домашних условиях блендером и миксером
Приветствую Вас на своем блоге! Как и обещала в предыдущей статье , где рассказывала о новых рецептах салатов, сегодня я покажу рецепты приготовления наивкуснейшего домашнего майонеза, который сделает Ваши блюда, салаты вкусней в сто раз!
Это абсолютно натуральный продукт, из натуральных ингредиентов, без добавок и консервантов, делается меньше чем за 10 минут 🙂 Будет очень вкусно даже просто с хлебушком… (Если у Вас есть свой рецепт и вы хотите им поделиться, присылайте на почту [email protected] , или пишите в комментарии)
Как приготовить майонез в домашних условиях вкусней чем в магазине? Все достаточно легко и просто. Никакими поварскими навыками обладать не нужно (нужно просто уметь пользоваться блендером, пошагово выполнять действия да и только 🙂 ).
Ну что ж, друзья, давайте рассмотрим.
Рецепт приготовления майонеза в домашних условиях с помощью блендера
Итак, нам понадобится
160 мл растительного масла (я не использую оливковое масло, т.к. оно горчит)
½ ч.л. соли
½ ч.л. сахара
1 ч.л. горчицы
1 ст.л. лимонного сока (или лайма)
Яйцо 1 шт.
Так как в данном рецепте используются сырые яйца, я рекомендую предварительно их хорошо помыть, и обдать кипятком, чтобы обезопасить себя от сальмонеллы. Ошпарив можно смело приступать к созданию домашнего продукта.
Внимание! Использовать холодные яйца нельзя, иначе ничего не получится
Готовить будем при помощи погружного блендера, обычным миксером сделать не получится, т.к. эмульсия просто-напросто не взобьется так как надо. Разбейте в чашу для блендера яйцо, которое должно быть обязательно теплым. Но так как мы провели уже термическую обработку, оно у нас уже теплое.
Добавляем туда соль, сахар и горчицу. После того как добавили в чашу блендера горчицу, мы лимонный сок пока не трогаем, начинаем сбивать и постепенно добавлять масло. Очень медленно, тонкой струйкой, буквально по стеночке чаши. После того как добавили все масло ваша масса должна была превратиться в густой майонез.
Но не переживайте, осталось добавить лимонный сок, который немного его разбавит, и взбить.
А также попробовать, и поделиться своими впечатлениями в комментариях 😉
Домашний майонез Провансаль
Очень быстрый и простой рецепт, делается в среднем за 5 минут, и в итоге получается нежнейший майонез. Для этого нужны всего лишь:
1 яйцо
1/2 сока лимона
300 мл растительного масла без запаха рафинированное (обычно оливковое не используется, но и с ним должно все получиться)
0,5 ч.л. соли
1 ч.л. сахара
1/2 ч.л. горчицы
Перец белый или черный молотый 1/4 ч.л.
1. В стакан для сбивания отправьте яйцо и все выше перечисленные ингредиенты.
2. После нужно опустить блендер, накрыть желток и упереть в дно чащи, и Внимание! включить на полную мощь (если есть то турбо) не двигать до появления эмульсии. Тогда у Вас непременно все получится.
Но если вдруг вы подняли блендер, сдвинули не вовремя и эмульсия не образовалась, Вам нужно накрыть блендером новое яйцо в другой ёмкости и влить туда первую (не получившуюся) смесь. Затем, не двигая, блендер включить на максимальные обороты до появления эмульсии.
Если у Вас снова не получилось, то возможно дело в качестве используемых вами продуктов (яиц или же растительного масла). В таком случае остается сменить ингредиенты.
Срок хранения примерно 3 дня
Надеюсь что все у Вас получилось вкусно и полезно! 🙂 Как Вам рецепт? Напишите ниже в комментарии.
Постный майонез без яиц и уксуса
Этот рецепт по вкусу ничуть не отличается от других, и максимально приближен к магазинному. Минимум времени и максимум вкуса. Готовиться за 2 минуты. Понадобятся:
Растительное или оливковое масло 120 мл
Растительное молоко 60 г
1,5 ст.л. лимонного сока
1 ч.л. сахара
Горчица 1/2 ч.л.
Соль 1/3 ч.л.
Белый перец 1/4 ч.л.
Добавляем в ёмкость молоко, масло и все перечисленные специи — соль, сахар, горчица и перец. Масло и молоко в соотношении 2:1 . Погружаем блендер и на максимальной скорости взбиваем до получения эмульсии (всего лишь около 1 минуты). Как только образуется жидкая смесь, добавьте лимонного сока, чтобы майонез стал гуще. Вуаля! Все очень быстро и просто, не правда ли?
Если у Вас получился слишком густой, не переживайте. Добавляйте понемногу молока и еще раз взбивайте. Если же наоборот получился слишком жидкий добавьте масла и взбейте чуть дольше.
Простой рецепт вкусного оливкового майонеза
Этот майонез идеально подходит для любых салатов, для мясных, рыбных или любых других блюд где он необходим.
Ингредиенты:
Яйцо 1 шт.
Оливковое масло 70 мл (не горькое)
Растительное масло 140 мл
0,5 ч.л. соли без горки
1 ч.л. сахара
1/2 ч.л. горчицы
Лимонный сок 1 ст.л.
1. Добавьте в чашу яйцо, не повредив желток, сахар, соль, горчицу, лимонный сок (можете добавить либо винный, либо яблочный уксус, а в крайнем случае 9% уксус), оливковое масло и растительное масло. В этом и заключается простота данного рецепта, все ингредиенты добавляются сразу в одну миску.
2. Остается только накрыть блендером желток и начать сбивать, как обычно, на самой большой скорости. Делайте все аккуратно, не мешайте, не дергайте вокруг блендером, а перемещайте плавно, захватывая постепенно смесь и превращая ее в майонез (звучит магически 🙂 ).
Густой и нежный майонез получиться у всех. Ну очень красивый, согласитесь.
Рецепт домашнего майонеза миксером
Этот рецепт подойдет тем у кого есть миксер и нет блендера. Конечно вероятность того что у Вас получиться в данном случае ниже. Но если следовать строго по шагам, то должно получиться у всех. Я в Вас верю! У Вас все получиться!
Нам понадобятся следующие продукты:
Яичные желтки 2 шт.
Масло растительное 150 г
Горчица 1 ст.л.
1/3 или 1/2 ч.л. сахара
1/3 ч.л. соли
лимонный сок 1/2 ст.л.
Все продукты должны быть обязательно комнатной температуры.
1) В чашу блендера или в обычную миску кладем 2 яичных желтка; столовую ложку горчицы; 0,5 ст.л. лимонного сока; 1/3 ч.л. соли, 0,5 ч.л. сахара и взбиваем все миксером до однородности (примерно 1 минута).
2) Далее перемешивая, постепенно понемногу вливайте растительное масло. Не спешите сразу бухать все масло, а то ничего у Вас не получится. Сделав все правильно Вы увидите как смесь станет похожей на привычный магазинный майонез.
И в итоге у Вас буквально за 2 минуты получается густой, вкусный домашний соус, который полностью заменит магазинный.
Надеюсь Вам понравились рецепты, и Вы нашли то что искали 🙂 Я безумно рада, если мои рецепты оказались кому-то полезными.
И чтобы как-то подать знак, поделитесь статьей с друзьями, или напишите в комментарии впечатления, все ли у Вас получилось.
Нашла хороший ролик, где коротко и по делу Александр Вам расскажет о классическом рецепте домашнего майонеза:
P.S. Не забудьте, пожалуйста, рассказать о моем блоге своим друзьям и поделиться им в социальных сетях. Спасибо 🙂
vkusniye-recepti.ru
Майонез в домашних условиях в блендере: рецепты с фото
15 декабря 2017
2174 просмотров
Домашний майонез совсем не похож на все то, что продается в магазинах. Это не только натурально и вкусно, но и всегда свежо. Такой соус хранится всего неделю, но поверьте, так надолго он у вас точно не задержится.
Вы готовите его сами из проверенных ингредиентов, придаете ему нужный вкус и необходимую консистенцию. В итоге у вас получается идеальный майонез, которых хочется добавлять буквально в каждое блюдо.
Мы предложим вам несколько разных вариантов приготовления этого соуса. Будут как разные способы приготовления, так и разные ингредиенты. Попробуйте все, чтобы понять, какой из них вам ближе всего.
Общие принципы приготовления
В приготовлении соуса очень важна последовательность, а также терпение. Масло всегда нужно наливать постепенно, чтобы оно хорошо соединилось с молоком или яйцами и не расслоилось. Исключением будут те случаи, где указано, что нужно вливать все и сразу.
Горчица придает майонезу особенный вкус, в который все и влюбляются. Попробуйте сначала приготовить без него, а затем с ним, чтобы можно было сравнить. Это не обязательный ингредиент, так что можно вполне обойтись и без него.
Когда майонез готов, желательно убрать его в холодильник, чтобы он мог хоть немного настояться. Его вкус будет еще более выраженным, как и аромат. Текстура станет плотнее, но при этом нежнее и легче. Придется немного подождать, но ожидания стоят результата!
Классический домашний майонез в блендере
Ингредиенты
Количество
соль
— по вкусу
уксус
— 15 мл
яйца
— 1 шт.
сахар
— по вкусу
растительное масло
— 250 мл
горчица
— 5 г
черный молотый перец
— по вкусу
Время приготовления
40 минут
калорийность на 100 грамм
599 Ккал
Очень простой и самый оригинальный (настоящий) рецепт домашнего белого соуса. Попробуйте хотя бы разок, чтобы понять, насколько это вкусно.
Как приготовить:
Разбить яйцо в глубокую миску, взбить его до однородности.
Налить часть масла и тщательно взбить.
Затем влить остатки и снова повторить процесс.
Добавить горчицу, соль, перец и сахар.
Налить уксус и еще раз взбить компоненты блендером.
Переложить в контейнер, закрыть и дать настояться в холодильнике около тридцати минут.
Совет: если майонез жидкий, добавить масло и взбить соус до однородности.
Соус с добавлением перепелиных яиц
Говорят, яйца перепелки гораздо полезнее куриных. И это правда. Так что давайте скорее смаковать полезным соусом вместе.
ИНГРЕДИЕНТЫ
КОЛИЧЕСТВО
растительное масло
0,1 л
горчица
5 г
сок лимона
5-7 мл
перепелиные яйца
6 шт.
соль
по вкусу
черный перец молотый
5 г
сахар
по вкусу
Сколько по времени – 5 минут.
Какова калорийность – 301 калория.
Как приготовить:
Яйца разбить прямо в блендер, добавить к ним горчицу, соль, перец и сахар.
Взбивать на протяжении одной минуты беспрерывно.
После этого влить масло, но частями. Каждый раз взбивать соус до однородности.
Налить сок цитруса и тщательно перемешать.
Совет: вместо сока лимона можно взять сок лайма.
Майонез в блендере без яиц
Еще более нежный, более мягкий и легкий вкус соуса. Таким он становится из-за наличия молока в составе. Оригинально, правда? За дело!
ИНГРЕДИЕНТЫ
КОЛИЧЕСТВО
сок лимона
30 мл
молоко
150 мл
соль
5 г
растительное масло
0,3 л
горчица
15 г
Сколько по времени – 8 минут.
Какова калорийность – 476 калорий.
Как приготовить:
Молоко налить в высокую чашу, добавить масло, соль и горчицу.
Все это взбить до густой консистенции с помощью блендера.
Налить лимонный сок, еще раз взбить и, если нужно, довести до вкуса.
Совет: можно заменить сок цитруса уксусом.
Белый соус «Провансаль» в домашних условиях
Рецепт, который очень похож на оригинал. Все те же ингредиенты, но совсем другой вкус. Все дело в том, что тут добавлен сок цитруса, а не уксус. «Провансаль» поразит вас!
ИНГРЕДИЕНТЫ
КОЛИЧЕСТВО
горчица
3 г
растительное масло
130 мл
сахар
3 г
желтки
2 шт.
сок лимона
10 мл
соль
3 г
Сколько по времени – 10 минут.
Какова калорийность – 597 калорий.
Как приготовить:
Желтки поместить в глубокую чашу, добавить соль, горчицу и сахар.
Перемешать компоненты и начать вливать масло.
Добавить небольшими порциями, каждый раз взбивая до однородности.
В конце добавить сок, взбить снова блендером и дать соусу настояться.
Совет: хранить майонез можно около семи дней в герметично закрытой емкости.
Соус на основе желтков
Горчица придает майонезу особенный вкус. Именно поэтому в этом рецепте мы решили убрать ее из состава. Чтобы, так сказать, попробовать «голый вкус», взбитый в блендере. И знаете, оно стоит того!
ИНГРЕДИЕНТЫ
КОЛИЧЕСТВО
желток
1 шт.
соль
по вкусу
растительное масло
0,1 л
уксус
15 мл
Сколько по времени – 6 минут.
Какова калорийность – 608 калорий.
Как приготовить:
Желток поместить в миску, посолить его и взбить немного.
Частями наливать масло, каждый раз взбивая массу до однородности блендером.
Когда соус загустел, добавить уксус.
Еще раз довести соус до нужной консистенции и использовать по назначению.
Совет: если слишком кисло, добавьте сахар по вкусу или мед.
Вариант с медом
Без уксуса майонез всегда будет слаще. Но эту сладость очень быстро сгладит лимонный сок, который умело заменяет уксус в следующем рецепте майонеза. В создании шедевра поможет блендер.
ИНГРЕДИЕНТЫ
КОЛИЧЕСТВО
соль
3 г
растительное масло
0,2 л
мед
5 г
яйца
1 шт.
горчица
3 г
сок лимона
15 мл
Сколько по времени – 5 минут.
Какова калорийность – 571 калория.
Как приготовить:
Залить все масло в высокую чашу блендера.
Вбить яйцо, посолить, добавить горчицу и налить сок цитруса.
Добавить мед и взбить все до состояния соуса с помощью погружного блендера.
Готовый соус убрать в холодильник на тридцать минут, затем подавать.
Совет: мед можно заменить сахаром. Чтобы получить особенный вкус, можно использовать коричневый сахар.
Нежный майонез с молоком
Майонез с добавлением молока – тот самый нежный, который вам еще не удавалось попробовать, покупая лишь магазинные соусы. Все взбивается в блендере и отнимает всего семь минут вашего времени!
ИНГРЕДИЕНТЫ
КОЛИЧЕСТВО
растительное масло
0,3 л
соль
3 г
молоко
150 мл
уксус
30 мл
горчица
10 г
Сколько по времени – 7 минут.
Какова калорийность – 520 калорий.
Как приготовить:
Молоко и масло налить в блендер, взбить до однородной консистенции.
Добавить горчицу, соль и уксус. Взбить снова.
Затем соус убрать в холодильник хотя бы на десять минут, чтобы стал плотнее.
Совет: для цвета можно добавить в соус немного куркумы или паприки.
Хитрости и советы
Советуем использовать ингредиенты одинаковой температуры. Для этого просто нужно достать все нужное из холодильника незадолго до того, как будет готовиться соус. Комнатная температура продуктов будет способствовать более нежной и мягкой текстуре соуса. К тому же майонез взобьется до нужной консистенции гораздо быстрее с теплыми яйцами, нежели с холодными.
Чтобы сделать майонез жиже, необходимо влить в него немного кипяченой воды. Она обязательно должна быть холодной, иначе яйца могут свернуться хлопьями. Добавлять нужно по ложке, чтобы не перестараться и затем не загущать соус обратно.
Если же соус получился слишком жидким, то тут все спасет масло. Налейте совсем немного и взбейте майонез блендером или венчиком. Когда нужная консистенция будет достигнута, масла достаточно.
Обязательно нужно выбирать масло без запаха. Конечно, если вам нравится аромат семечек, то можно использовать нерафинированное масло. Если нет, используйте обычное растительное масло. Оливковое нужно использовать осторожно, так как если оно плохого качества, то соус может стать горьким. Лучше добавлять 25/75, где первая часть – оливковое масло.
Лимонный сок легко заменить на сок лайма. Желательно, чтобы сок был свежевыжатым. Но если такой возможности нет, можно использовать и магазинные варианты. Также можно заменить сок лимонной кислотой, но тогда ее правильно нужно развести водой. Или вообще можно взять уксус: столовый, винный, рисовый или любой фруктовый/ягодный.
Чтобы соус «дошел», его нужно убрать в холодильник хотя бы на десять минут, но лучше на всю ночь. Ароматы смешаются со вкусами и получится самый настоящий майонез! Плотный, ароматный и настолько вкусный, что вы захотите есть его ложкой.
Если взбивать майонез венчиком или миксером, возможно, в вашем соусе останутся белковые ниточки. Именно поэтому в каждом рецепте мы предлагаем вам пользоваться блендером. Имеется в виду погружная ножка или чаша, в которой встроены ножи. Лезвия попросту разобьют эти ниточки, соус станет более однородным и еще более аппетитным.
Готовый майонез (еще без настаивания) обязательно нужно попробовать. Возможно, вам будет слишком мало соли или, наоборот, получится сладко, кисло. В таком случае нужно доводить все до своего идеального вкуса с помощью самых обычных специй.
Если среди вас есть те, кто переживает за сальмонеллез, то вот вам краткий и очень простой совет: прежде чем разбивать яйца, обязательно вымойте их с мылом. Но делать это нужно очень тщательно, затем насухо вытереть и готово. Бактерий на яйцах больше нет!
Можно придать майонезу необычный цвет. К примеру, если добавить куркуму, то соус станет желтым. С паприкой будет оранжевым, а с зеленью станет салатовым. Такой оригинальный подход подойдет для праздника, где на стол можно подать один и тот же соус в разных интерпретациях. Но помните, что такие добавки влияют не только на цвет, но и на вкус соуса.
Существует одна большая проблема в приготовлении домашнего майонеза. Она возникает только в том случае, если вы плохо придерживаетесь рецептуры. Проблема состоит в том, что майонез расслаивается. То есть масло попросту не соединяется с другими компонентами. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем вливать его к остальным компонентами небольшими частями. Каждый раз доводить все до однородности очень тщательно, взбивая миксером, венчиком или погружным блендером.
Домашний майонез – то, что обязательно должно быть в каждом доме. Советуем вам сразу купить бутылку масла и несколько десятков яиц, чтобы запастись невероятным соусом. Лучше потратиться на это, чем отдать те же деньги за несколько упаковок магазинного товара. Это гораздо вкуснее, полезнее, насыщеннее и сытнее.
gotovkin.su
Майонез в домашних условиях в блендере / Майонез / TVCook: пошаговые рецепты с фото
Приготовление майонеза в домашних условиях в блендере:
Шаг 1: Взбиваем яйцо с растительным маслом.
Чаша для блендера, в которой вы будете готовить майонез, не должна быть широкой. А все продукты должны быть свежими и примерно одной, комнатной температуры. Сперва осторожно, не повреждая желток, разбейте в чашу куриное яйцо. Посолите и добавьте сахарный песок. Затем осторожно влейте туда же растительное масло. Вставьте погружной блендер в стакан, накрыв его куполом желток. Включите прибор и, стараясь не двигать им из стороны в сторону, взбейте яйцо с маслом до белой эмульсии.
Шаг 2: Добавляем остальные ингредиенты.
Не выключая блендер, осторожно поднимите его вверх, но из чаши не вынимайте и не переставайте размешивать им эмульсию. Добавьте в майонез лимонный сок и горчицу. Продолжайте смешивать блендером майонез, пока у вас не получится гладкая, однородная, кремовая масса. Майонез по этому рецепту получается довольно густой. Но вы можете сделать его более жидким, добавив чуть больше лимонного сока, или, напротив, более густым, изначально влив больше растительного масла.
Шаг 3: Доводим майонез до готовности.
Готовый майонез поставьте в холодильник и подождите, пока он не охладится.
Шаг 4: Подаем майонез, приготовленный в домашних условиях в блендере.
Майонез, приготовленный в домашних условиях в блендере, станет отличным дополнением к различным салатам, горячим и холодным блюдам. Только вот запекать такой майонез я не советую, так как он весь расслоится и потеряет все свои вкусовые качества. Приятного аппетита!
Советы к рецепту:
– Готовый майонез можно смешать с чесноком или с тертым сыром.
– Вместо лимонного сока можно использовать яблочный уксус.
– Если использовать для приготовления майонеза оливковое масло, то он, на мой вкус, получается нежнее и вкуснее.
– Готовить майонез по данному рецепту нужно только блендером, миксером вы не добьетесь нужного результата, а лишь зря переведете продукты.
www.tvcook.ru
Рецепт майонеза в домашних условиях в блендере пошагово
08 апреля 2017
3198
Все привыкли употреблять в пищу покупной майонез, а ведь его можно сделать самостоятельно. Главное нужно знать основной принцип приготовления и составляющие компоненты.
По сути, его приготовление не особо сложное, достаточно только лишь правильно все перемешать до образования белой и воздушной консистенции. А вот как это все сделать, вы сможете узнать из нескольких способов приготовления домашнего майонеза, описанных ниже.
Классический рецепт
Ингредиенты
Количество
яиц —
2 шт.
поваренной соли —
2 ч.ложки
сок из лимона —
30 мл
горчицы в готовом виде —
15 грамм
масла растительного в рафинированном виде —
380 мл
меда —
на свой вкус
чеснока —
2 зубчика
смеси перцев —
немного
Время приготовления: 10 минут
Калорийность на 100 грамм: 748 Ккал
Как готовить майонез в домашних условиях в блендере:
Очищаем зубчики чеснока от шкурки;
Выкладываем дольки чеснока в ступку, засыпаем туда же смесь перцев и хорошенько растираем. В итоге должна выйти ароматная смесь;
Разбиваем яйцо и выкладываем в емкость погружного блендера. Разбиваем другое яйцо и разделяем желток от белка. В чашу выкладываем желток, белок не понадобится;
К яйцам добавляем маленькую ложку горчицы, подсыпаем соль;
Первым делом просеивается мука в емкость с толстыми стенками, можно использовать кастрюлю с антипригарным покрытием;
Заливаем медленно к муке половину воды и размешиваем венчиком, разбивая все комочки;
После этого заливаем оставшуюся часть воды и обязательно размешиваем;
Как только смесь будет однородной, ее нужно поместить на огонь и отвариваем. Обязательно в процессе варки смесь непрерывно помешиваем;
После того как мучная основа начнет кипеть, она будет становиться густой;
В процессе отваривания до готовности мучную смесь необходимо постоянно мешать, чтобы она не пригорела. На весь процесс приготовления потребуется 7-8 минут;
Как только клейстер будет готов, снимаем с огня и отставляем остывать;
Тем временем принимаемся за вторую часть;
В чашу блендера заливаем растительное масло, добавляем к нему соль, сахарный песок и горчичный порошок;
Из половины лимона выдавливаем сок и заливаем в чашу блендера;
Все компоненты взбиваем до равномерной структуры. НА этот процесс потребуется 1-2 минуты;
Затем начинаем добавлять клейстер. Выкладываем по 1 ст.ложке и продолжаем взбивать;
Взбиваем до окончания мучной основы;
Готовый майонез выкладываем по банкам и убираем на хранения в холодильник.
Рагу из курицы с овощами — ежедневное блюдо, которое готовится на «раз-два».
Читайте как приготовить шашлык в аэрогриле — несколько рецептов для домашнего пикничка.
Как приготовить уху из консервированной скумбрии — научитесь приготовить рыбный суп по простому рецепту.
Домашний рецепт из перепелиных яиц
Какие компоненты будут нужны:
6 штук яиц перепелок;
150 мл растительного масла;
горчица – половина маленько ложки;
1 большая ложка сока лимона;
черный перец – на свой вкус;
1-2 ч.ложки соли:
15 грамм сахара.
Время приготовления – 10 минут.
Калорийность – 685 ккал.
Как приготовить:
Разбиваем перепелиные яйца и выкладываем в емкость блендера;
Добавляем к яйцам сок лимона, горчицу;
Подсыпаем соль, сахарный песок, черный перец;
Затем начинаем все взбивать блендером на средней скорости;
Через 2-3 минуты начинаем подливать растительное масло, но при этом продолжаем взбивать;
Как только масло будет полностью залито, взбиваем еще 3-5 минут;
В итоге должна получиться густая смесь белого цвета;
Убираем на хранение в холодильник.
Полезные советы
яйца лучше использовать охлажденные. За счет этого смесь получится намного гуще;
намного вкуснее майонез получится, если вместо растительного масла использовать оливковое;
взбивать следует с особой тщательностью, только так можно получить необходимую консистенцию.
Готовый домашний майонез получается намного вкуснее покупного. Главное нужно строго соблюдать рецептуру, тогда можно приготовить прекрасное дополнение к любому блюду, включая салаты. Да и для приготовления этого соуса требуется совсем небольшое количество продуктов.
Оценить статью:
0
Facebook
Twitter
Вконтакте
Одноклассники
Google+
Нашли ошибку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Что еще почитать:
notefood.ru
Домашний майонез в блендере — 5 пошаговых рецептов приготовления в домашних условиях с фото
Майонез — это соус, в основу приготовления которого входят яичные желтки, растительное масло, уксус, соль, сахар и другие приправы (нередко добавляют горчицу). Родиной этого соуса принято считать Францию. Есть много всяких красивых легенд возникновения майонеза. Одна из них гласит о том, что во время осады испанского города Маон британцами в 1758 году, который ранее был завоёван французским герцогом Ришелье, со временем у французов закончились припасы еды. Остались только яйца и масло оливкового дерева. Всяческие яичницы и омлеты были основным блюдом, которые вскоре надоели французским офицерам. В результате герцог Ришелье дал приказ поварам приготовить из этих продуктов что-нибудь новое, не столь избитое. Повар, недолго думая, взбил яйца с маслом и добавил пряности.
В итоге мир получил соус под названием «майонез», названный в честь осаждённого города Маон. Вот такая легенда. В то же самое время можно подумать, что французы знали рецепт приготовления майонеза ещё задолго до описываемых событий, так как слово майонез на французском означает «желток». Верить или нет — решать вам. Но дело не в этом.
Давайте поговорим о том, как приготовить майонез в домашних условиях. Наверное каждый, кто хоть немного интересуется кулинарией, не один раз задавался вопросом: «Как же готовится майонез?». На самом деле в приготовлении домашнего майонеза нет ничего сложного. Приготовленный дома, своими руками, он получается намного вкуснее покупного. Приготовив его один раз, вы наотрез откажетесь приобретать майонез в магазинах. К тому же, по времени и по затратам, выходит совсем немного. В этой статье я хочу показать вам несколько рецептов по приготовлению этого соуса, которым заправляются большинство салатов, и блюд из теста. Майонез очень хорошо заменяет сметану. Например пельмени или манты, на мой взгляд, вкуснее кушать с майонезом. Тот же самый, всеми любимый, борщ приобретает совсем другой вкус, если в него добавить вместо сметаны этот замечательный соус. Но это, конечно же, предпочтения каждого. Могу вас заверить, что домашний майонез придаст вашим творениям совсем другой вкус, намного лучше, чем покупной.
Запаситесь оливковым маслом, яйцами и специями, так как они являются основными в составе этого соуса. Для приготовления домашнего майонеза необходимо отделить желток от белка. Желтки взбиваются блендером и постепенно вливается растительное масло, в процессе взбивания добавляются специи. Всё — приготовление окончено. Добавив горчицу, вы получите майонез «Провансаль». Горчица придаст соусу пикантную нотку во вкусе. А в целом, рецептов приготовления много. И сегодня я хочу поделиться с вами 5 разными рецептами, которые подойдут даже тем кто соблюдает диету. В состав такого майонеза не добавляются яйца, в результате чего такой майонез практически не содержит жиров.
Итак, давайте подробнее рассмотрим все рецепты по порядку, а там уже вы сами решите какой именно из рецептов подходит вам.
Как видите, здесь собраны способы приготовления, из которых каждый может выбрать для себя более подходящий. Уверен, что любители майонеза оценят эту подборку.
Горчичный майонез
Что нужно:
1 яйцо
150 мл горчичного масла
1/5 ч.л. морской соли
4 оливки
5 мл. лимонного сока
Как приготовить:
В блендер влить горчичное масло, яйцо, всыпать соль, лимонный сок и оливки.
Блендером перемешиваем содержимое, периодически поднимая и опуская его вверх-вниз. Содержимое начнёт мутнеть и густеть. Время взбивания займёт чуть более минуты. Масса должна быть однородной и иметь консистенцию майонеза.
Вот и всё. Майонез готов.
Этим майонезом можно заправлять любимые блюда и салаты. Такой майонез можно хранить в холодильнике 2-3 дня. Хоть это и недостаток, но одновременно и плюс, так как он целиком и полностью натуральный и приготовлен своими руками.
Быстрый майонез
Нам понадобится:
Масло косточек винограда — 50 мл.
Оливковое масло — 50 мл.
Масло подсолнуха — 100 мл.
Соль
1 яйцо
1 ч.л. горчицы
9% уксус — 20 мл.
Как приготовить:
В ёмкость для взбивания наливаем масла, всыпаем соль и горчицу.
Разбиваем туда яйцо.
Погружной блендер опускаем в смесь так, чтобы яйцо оказалось внутри него.
Прижимаем блендер ко дну посуды и начинаем взбивать на высокой скорости.
Через полминуты взбивания медленно поднимаем блендер вверх, для того чтобы масса стала однородной. Добавляем уксус и продолжаем ещё немного взбивать.
Взбиваем до тех пор, пока майонез не загустеет. Если вы хотите более кремообразную консистенцию, то в конце взбивания можно добавить пару чайных ложек горячей воды.
Готовый майонез можно сразу же употреблять, а можно убрать в холодильник.
Быстро и вкусно, а самое главное просто и натурально.
Майонез без яиц
Этот рецепт понравится тем, кто не любит яйца и сидит на диете. Вместо них мы будем использовать молоко. Получается так же неплохо.
Что нужно:
100 мл. молока
250 мл. растительного масла
0,5 ст.л. горчицы
2 ст.л. лимонного сока
0,5 ч.л. соли
Как готовить:
Сначала смешиваем молоко с маслом в ёмкости для взбивания. Добавляем горчицу и соль.
Погруженным блендером взбиваем полученную смесь до тех пор, пока она не приобретёт вид эмульсии.
Затем добавляем сок лимона и взбиваем на большой скорости до загустения.
При приготовлении майонеза по этому рецепту придержитесь следующих моментов: молоко должно быть комнатной температуры, горчицу лучше брать не острую, в масле должно содержаться хотя бы половина оливкового масла. При желании можно добавить сахар, а лимонный сок заменить уксусом
Вот такой диетический майонез порадует худеющих людей, которые любят этот соус.
Берём миску и выкладываем в неё горчицу, сахар, соль и яичные желтки. На самой маленькой скорости смешиваем ингредиенты при помощи миксера одну минуту.
Изначально масло вливаем понемногу, постепенно увеличивая дозы.
Должно получится что-то вроде размягчённого сливочного масла.
После того, как у вас получилась вот такого вида масса, вливаем уксусную воду и наблюдаем за тем, как майонез приобретает правильный цвет и нужную консистенцию.
Миксером взбиваем майонез до нужной кондиции. Выкладываем в банку и убираем в холодильник или же сразу употребляем.
Майонез «Провансаль» готов.
Постный майонез
Этот рецепт майонеза подойдёт постящимся людям. Его название говорит само за себя. Он так же готовится без добавления яиц. И молоко в этом случае м использовать тоже не будем.
Что потребуется:
Вода — 1,5 стакана
Мука — 1/2 стакана
Растительное масло — 3 ст.л.
Горчица — 1,5 ст.л.
Лимонный сок — 1,5 ст.л.
Сахар — 1 ст.л.
Соль — 1,5 ч.л.
Как готовить:
Муку разводим в воде. Растираем, убираем все комки. На среднем огне доводим до кипения, постоянно помешивая. Варим до загустения и остужаем.
Масло, лимонный сок, сахар, горчицу и соль взбиваем миксером на большой скорости.
Через минуту взбивания, не останавливаясь, постепенно вливаем муку. Доводим до однородной майонезной массы.
Такой майонез хранить в холодильнике 2-3 дня.
Вот мы и рассмотрели заявленные в начале статьи рецепты по приготовлению майонеза в домашних условиях. Надеюсь, вы убедились, что ничего сложного в этом нет. Пробуйте и наслаждайтесь вкусом этого замечательного соуса. Приятного аппетита!
Демодекоз на лице считается одним из самых распространенных кожных заболеваний. Обычно он встречается у людей в возрасте от 18 до 40 лет. Женщины страдают от него чаще, чем мужчины, примерно в четыре раза. Основная неприятность – эстетическая. Болезнь заметно проявляется и сложно маскируется.
Содержание:
Что вызывает демодекоз на лице
Возбудитель демодекоза – клещ демодекс (Demodex folliculorum). Его также называют железницей. Это постоянный эктопаразит человека, то есть клещ живет почти у всех людей независимо от возраста, пола, отношения к гигиене. Демодекс на лице паразитирует в сальных железах, а также в волосяных фолликулах. Он считается физиологической частью нормальной человеческой микрофлоры кожных покровов. Это условно-патогенный паразит, так как при его наличии кожа может выглядеть и быть здоровой. Главное – количество клещей. Пока оно относительно малое, болезнь себя никак не проявляет. Когда их становится много, это становится заметно на коже, а человек получает дискомфортные ощущения на коже лица.
Клещи начинают активно плодиться по тем или иным причинам. Самка откладывает яйца, паразиты развиваются в течение 15 дней, после чего также продолжают увеличивать популяцию.
Увеличение активности клещей обычно вызвано какими-то причинами. Это могут быть погрешности питания, болезни ЖКТ, нервной системы – всё, что нарушает баланс состояния кожи.
Также причинами демодекоза на коже лица могут быть:
чрезмерное увлечение декоративной косметикой;
длительное использование гормональных мазей;
очень частое посещение сауны или бани, солярия;
несоблюдение гигиены, редкая смена полотенец и постельного белья.
Можно ли заразиться демодекозом?
Можно. Клещи могут жить какое-то время вне тела человека. Можно подхватить их при непосредственном контакте с зараженным человеком или через его нательное белье, постельные принадлежности.
Как развивается заболевание
Демодекоз на лице может развиваться в несколько этапов. Характерные симптомы проявляются следующим образом:
Кожа на лице краснеет. Одновременно человек чувствует раздражение на коже, жар. Сначала покраснения временные, усиливаются при ярком солнце, после физических упражнений, употребления горячих напитков.
Покраснение становится стойким, постоянным. Лицо красное, особенно на щеках, подбородке, носу, в некоторых случаях – на лбу.
Расширяются кровеносные сосуды, появляются сосудистые звездочки на лице.
Развиваются папулы, пустулы. Это болезненные язвочки, угри. Они болезненные, долго не затягиваются, на их месте образуются рубцы.
На носу появляются ринофимы – это уплотнения, маленькие опухоли на коже. Сосуды и сальные железы воспаляются, нос увеличивается и становится бесформенным. Чаще такой симптом характерен для мужчин с демодекозом на лице.
Всё это сопровождается повышенным салоотделением или сухостью. Кожа становится грубой. Человек чувствует жжение и зуд. На лице возникают покалывающие ощущения, кожа болит. Лицо заметно опухает и отекает из-за нарушения оттока лимфы.
Демодекоз лица часто, но не всегда, сопровождается демодекозом век. Симптомами поражения век являются покраснение, раздражение, сухость и ощущение постороннего предмета в глазах. Веки воспаляются, появляется блефарит. Ресницы слипаются и выпадают. Глаза постоянно воспалены и устают.
Как диагностируется демодекоз
Демодекоз на лице часто путают с розацеа и акне. На самом деле, поражение клещами очень часто сочетается с этими заболеваниями. Когда у человека и демодекоз, и акне, то высыпания асимметричны, их больше на щеках и ближе к вискам. Демодекоз усиливает розацеа, из-за клещей покраснения, зуд и шелушения становятся сильнее.
Чтобы точно понять, чем вызваны покраснения и неприятные ощущения, необходима диагностика. Если в высыпаниях обнаружены клещи, можно говорить о демодекозе, причем их количество должно быть больше 5 особей на квадратный сантиметр кожи лица. Если их меньше, а клинические симптомы отсутствуют, то в этом случае человек считается не больным, а носителем клеща. Лечения он не требует. Чтобы обнаружить клещей, исследуют чешуйки кожи, содержимое сальных протоков.
Как лечат демодекоз на лице
Чтобы подтвердить диагноз и получить эффективную схему лечения, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Все используемые в курсе лечения препараты должны сделать следующее:
уничтожить паразитов;
обеззаразить кожу;
убрать воспаление;
снизить выработку сала.
Есть различные способы борьбы с демодекозом. Лечение может занять до года, но обычно время лечения – 2 – 3 месяца. Оно заключается в том, что на пораженные участки кожи наносят противопаразитарные и противовоспалительные мази, кремы, гели. Самое распространенное средство – серная мазь. Она убивает взрослых особей и яйца клещей, дезинфицирует кожу, способствует её восстановлению. Также используют широкий спектр акарицидных препаратов. В зависимости от степени поражения их наносят несколько раз в сутки, а лечение занимает от пары недель до нескольких месяцев.
Препараты местного воздействия в некоторых случаях дополняют иммуностимулирующими средствами, чтобы повысить иммунный ответ организма и ускорить выздоровление. Если к поражениям кожи клещами добавилась инфекция, может потребоваться лечение антибиотиками. Это должен назначать только врач. Зуд, жжение покалывание убирают антигистаминными препаратами.
Помимо лечения кожи важно выявить и устранить причины, которые вызвали демодекоз у человека. Если это неполадки в работе желудочно-кишечного тракта, помогает диета, правильное питание, исключение жирной, соленой, сладкой пищи. Также необходимо обеспечить достаточное количество воды, витаминов, минералов. Устранить стрессовые ситуации и иные обстоятельства, которые могли вызвать обострение демодекоза.
Уход за лицом
Чтобы лечение было эффективным и быстрым, необходимо правильно ухаживать за кожей лица. Лучше применять специализированные линейки средств, например, STOPdemodex или Demolan Forte. Они помогают очистить кожу от избытков сала, убирают следы деятельности клещей. Действующие вещества проникают в глубокие слои кожи и оздоравливают её. Серии средств включают скрабы, маски, мыло, лосьоны, кремы. Их достаточно наносить 1 – 2 раза в день или периодически, как рекомендует производитель, но делать это следует регулярно.
Специализированные средства улучшают состояние кожи, нормализуют жировой обмен, убирают сухость и неприятные ощущения. На время лечения следует отказаться от декоративной косметики, а при её применении – тщательно очищать кожу. Также не стоит посещать баню, сауну, загорать на пляже или в солярии. Всё это повысит эффект от лечения и поможет избежать повторного заражения.
Помимо использования особых средств против демодекоза при лечении нужно тщательно вымыть все кисточки, спонжи и прочие инструменты, применяемые для нанесения косметики на лицо. Лучше их заменить новыми и всегда поддерживать в чистоте. Также нужно следить за чистотой полотенец и постельного белья, чаще менять наволочки, после стирки обязательно проглаживать их утюгом. Полотенца можно временно заменить на одноразовые бумажные.
Если не лечить демодекоз на лице, он станет хроническим, будут поражены глубокие слои кожи. К внешним проявлениям добавится фолликулит, будут появляться болезненные гнойники. Это заметно снизит качество жизни. Лучше не допустить такого развития, вовремя обратившись к врачу и выбрав для ежедневного ухода за кожей специальные средства.
Демодекоз | #11/14 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.
Папулопустулезные дерматозы, основной локализацией которых является кожа лица (акне, розацеа, периоральный дерматит), остаются актуальной проблемой в дерматовенерологии. Среди различных причин возникновения этих заболеваний определенная роль отводится паразитарной теории [1]. Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex. Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].
Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4]. В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].
Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9]. Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].
Этиология и патогенез демодекоза
Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7]. До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].
Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].
Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].
Заслуживают внимания и другие теории развития воспаления в коже при демодекозе. Бацилла (Bacilluss oleronius), найденная на поверхности клеща, в результате своей жизнедеятельности способна повышать активность самих клещей, а также стимулировать другие микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, Propionibacterium acnes, грибы рода Malassezia) [16], вырабатывать провоспалительные белки 62-Da и 83-Da, запуская каскад иммунных реакций [17].
Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18]. Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].
Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].
Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].
Клиническая картина заболевания
Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) [34].
Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].
Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1]. Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].
Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].
При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц [37, 38]. Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах [39].
В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex. Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].
Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].
Диагностика демодекоза
Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].
Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].
Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].
Другим модифицированным методом диагностики является проведение поверхностной биопсии («скотч-проба») [44]. На обезжиренное покровное стекло наносят каплю клея цианокрилата (БФ-6, сульфакрилат), затем приклеивают к пораженной поверхности на 1 минуту. Во втором варианте используют скотч, размером 1 см2, который после снятия приклеивается к покровному стеклу. При удалении покровного стекла или скотча на их поверхности остается слой эпидермиса, содержимое сальных желез с имеющимися там клещами. Затем наносится раствор щелочи, накрывается поверх покровным стеклом и рассматривается под микроскопом на малом увеличении. В сравнении с прямым микроскопическим исследованием данный метод позволяет диагностировать демодекоз в большем числе случаев [46]. Преимущество метода — это проведение процедуры на любом участке кожного покрова, а также простота применения. Травматизация эпителия, трудность получения материала с крыльев носа, неполная стерильность получаемых препаратов являются недостатками метода [45].
М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.
Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48]. Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].
В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49]. Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].
С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51]. Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.
Лечение демодекоза
При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].
До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55]. Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].
Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].
Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней. В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].
С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.
Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].
При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].
Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].
Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].
В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесообразно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].
При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].
Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].
Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].
Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования. Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.
Литература
Baima B. , Sticherling M. Demodicidosis revisited // Acta Derm Venereol. 2002; 82: 3–6. [PubMed: 12013194].
Акбулатова Л. Х. Морфология двух форм клеща Demodex folliculorum hominis и его роль в заболеваниях кожи человека. Автореф дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1968.
Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Факторы успешной колонизации клещами Demodex spp. кожи человека // Вестн. последипломн. мед. образ. 2002; 1: 87.
Верхогляд И. В. Современные представления о демодекозе // Лечащий Врач. 2011; 5.
Сюч Н. И. Лабораторная диагностика чесотки и демодекоза. Учебное пособие. М.: РМАПО, 2003. 25 с.
Елистратова Л. Л. Клинико-микробиологические особенности акнеподобных дерматозов, осложненных демодекозом. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2013. 20 с.
Lacey N., Kavanagh K., Tseng S. C. Under the lash: Demodex mites in human diseases // Biochem (Lond). 2009. 31, 2–6.
Gutierrez Y. Diagnostic Pathology of Parasitic Infections with Clinical Correlations, 2 nd ed. New York, NY: Oxford University Press; 2000.
Ozdemir M. H., Aksoy U., Sonmez E., Akisu C., Yorulmaz C., Hilal A. Prevalence of Demodex in health personnel working in the autopsy room // Am J Forensic Med Pathol. 2005. 26, 18–23.
Адаскевич В. П. Акне и розацеа. СПб: Ольга, 2000. С. 97, 112–113.
Bohdanowicz D., Raszeja-Kotelba B. Demodex in the pathogenesis of certain skin diseases // Post Dermatol Alergol. 2001. 18, 51–53.
Whitfeld M., Gunasingam N., Leow L. J., Shirato K., Preda V. Staphylococcus epidermidis: a possible role in the pustules of rosacea // J Am Acad Dermatol. 2011. 64, 49–52.
Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Роль иммунных нарушений в патогенезе демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2003; № 3, с. 65–68.
Wolf R. , Ophir J., Avigad J., Lengy J., Krakowski A. The hair follicle mites (Demodex spp.). Could they be vectors of pathogenic microorganisms? // Acta Derm. Venereol. 1988; 68: 535–537. [PubMed: 2467494].
Clifford C. W., Fulk G. W. // J Med Entomol. 1990. Vol 27, № 4, p. 467–470.
O’Reilly N., Bergin D., Reeves E. P., McElvaney N. G., Kavanagh K. Demodex-associated bacterial proteins induce neutrophil activation // Br J Dermatol. 2012; 166: 753–760. [PubMed: 22098186].
Li J., O’Reilly N., Sheha H., Katz R., Raju V. K., Kavanagh K., Tseng S. C. Correlation between ocular Demodex infestation and serum immunoreactivity to Bacillus proteins in patients with Facial rosacea // Ophthalmology. 2010; 117: 870–877.
Данилова А. А., Федоров С. М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз // Русский медицинский жернал. 2001. Т. 8, № 6, с. 249–254.
Коган Б. Г. Клинико-иммунопатологические особенности, диагностика и лечение демодикоза. Автореф. дис. канд. мед. наук. К., 1995, 23 с.
Кошевенко Ю. Н. Кожа человека. Руководство для врачей и студентов. М.: Изд-во «Медицина», 2008. 753 с.
Peric M., Lehmann B., Vashina G., Dombrowski Y., Koglin S., Meurer M. et al. UV-B-triggered induction of vitamin D3 metabolism differentially affects antimicrobial peptide expression in keratinocytes // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 746–749. [PubMed].
Persi A., Rebora A. Metronidazole in the treatment of rosacea // Arch Dermatol. 1985; 121: 307–308.
Nakagawa T., Sasaki M., Fujita K., Nishimoto M., Takaiwa T. Demodex folliculitis on the trunk of a patient with mycosis fungoides // Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 148–150. [PubMed: 8759206].
Gothe R. Demodicosis of dogs — a factorial disease? // Berl Munch TierarztlWochenschr. 1989; 102: 293–297. [PubMed: 2679540].
Kaya S., Selimoglu M. A., Kaya O. A., Ozgen U. Prevalence of Demodex folliculorum and Demodex brevis in childhood malnutrition and malignancy // PediatrInt. 2013. 55 (1): 85–9. [PubMed].
Boge-Rasmussen T., Christensen J. D., Gluud B., Kristensen G., Norn M. S. Demodexfolliculorum hominis (Simon): Incidence in a normomaterial and in patients under systemic treatment with erythromycin or glucocorticoid // Acta Derm Venereol. 1982; 62: 454–456. [PubMed: 6183907].
Bosch R. J., Fernandez F., Sunchez P. et al. Abstract of the 19-th World Congress of Dermatology. Sydney. 1997. P. 4101.
Кусая Н. В. Особенности иммунного и цитокинового статуса у пациентов с демодекозом кожи. Автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 2009. 22 с.
Сюч Н. И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лаборатоная диагностика // Consilium medicum. 2004. T. 6, № 3, c. 191–194.
Юцковская Я. А., Кусая Н. В., Ключник С. Б. Обоснование патогенетической терапии при акнеподобных дерматозах, осложненных клещевой инвазией Demodex folliculorum // Клинич. дерматол. и венерол. 2010. № 3, с. 60–63.
Rufli T., Buchner S. A. T-cell subsets in acne rosacea lesions and the possible role of Demodex folliculorum // Dermatologica. 1984; 169: 1–5.
Akilov O. E., Mamcuoglu K. Y. Immune response in demodicosis // Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 440–444. [PubMed: 15196158].
El-Bassiouni S. O., Ahmed J. A., Younis A. I., Ismail M. A., Saadawi A. N., Bassiouni S. O. A study on Demodex folliculorum mite density and immune response in patient with facial dermatoses // J Egypt Soc Parasitol. 2005; 35: 899–910. [PubMed: 16333898].
Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Клинические особенности и вопросы классификации демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2003; № 2, с. 53–58.
Whiting D. A. Diagnostic and predictive value of horizontal sections of scalp biopsy specimen in male pattern androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 755–63. [PubMed: 8496421].
Akilov O. E., Butov Y. S., Mamcuoglu K. Y. A clinic-pathological approach to the classification of human demodicosis // J Dtsch Dermatol Ges. 2005. 3, 607–614.
Березнюк Л. Г., Сакович В. К., Татаринова В. В. // Офтальмологический журнал. 1995. № 3. С. 186–187.
Парпаров А. Б., Величко М. А., Жилина Г. С. // Офтальмологический журнал. 1988. № 5. С. 278–279.
Kheirkhah A., Casas V., Li W., Raju V. K., Tseng S. C. Corneal manifestations of ocular Demodex infestation // Am J Ophthalmol. 2007; 143: 743–749.
Mahé Y. F. Inflammatory perifollicular fibrosis and alopecia // Int J Dermatol. 1998; 37: 416–417. [PubMed: 9646123].
Hom M. M., Mastrota K. M., Schachter S. E. Demodex // Optom Vis Sci. 2013, Jul; 90 (7): e198–205. [PubMed: 23748846].
Kheirkhah A., Blanco G., Casas V., Tseng S. C. Fluorescein dye improves microscopic evaluation and counting of demodex in blepharitis with cylindrical dandruff // Cornea. 2007, Jul; 26 (6): 697–700. [PubMed: 17592319].
Азнабаев М. Т., Мальханов В. Б., Гумерова Е. И. Демодекоз глаз. Уч.-метод. пос. Уфа, 2002. 8 с.
Crawford G. H., Pelle M. T., James W. D. Rosacea: Etiology, pathogenesis, and subtype classification // J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 327–344. [PubMed: 15337973].
Сирмайс Н. С., Абесадзе Г. А., Устинов М. В. Демодекоз: патогенетические аспекты при различных дерматозах лица. Метод пособие. М., 2013. 26 с.
Askin U., Seçkin D. Comparison of the two techniques for measurement of the density of Demodex folliculorum: standardized skin surface biopsy and direct microscopic examination // Br J Dermatol. 2010, May; 162 (5): 1124–1126. [PubMed: 20199545].
Камакина М. В. Акне у взрослых. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. 27 с.
Karaman U., Celik T., Calik S., Sener S., Aydin N. E., Daldal U. N. Demodex spp. in hairy skin biopsy specimens // Turkiye Parazitol Derg. 2008; 32 (4): 343–345. [PubMed: 19156609].
Segal R., Mimouni D., Feuerman H., Pagovitz O., David M. Dermoscopy as a diagnostic tool in demodicidosis // Int J Dermatol. 2010; 49 (9): 1018–1023. [PubMed: 20931672].
Maier T., Sattler E., Braun-Falco M., Ruzicka T., Berking C. High-definition optical coherence tomography for the in vivo detection of demodex mites // Dermatology. 2012; 225 (3): 271–276. [PubMed: 23257730].
Митрошина Е. В. Оптический имиджинг в приложении к исследованию нейробиологических систем мозга Электронное учебно-методическое пособие. Нижний Новгород: Нижегородский госуниверситет, 2012. 40 с.
Франкенберг А. А., Шевченко В. А., Кривко С. В., Шляхова В. К. Опыт применения препарата «Орнизол» в комплексной терапии демодикоза // Червень. 2007. № 2, с. 10–12.
Patrizi A., Neri I., Chieregato C. Demodicosis in immunocompetent young children: report of eight cases // Dermatology. 1997; 195: 239–242.
Jansen T., Plewig G. Klinik und Therapie der Rosazea. H+G. В 71, H 2, 1996; 88–95.
Тодор Г. Ю., Завгородняя В. П., Чеибер З. Т. и др. // Офтальмологический журнал. 1990. № 7, с. 443–445.
Barnhorst D., Foster J., Chern K. The efficacy of topical metronidazole in the treatment of ocular rosacea // Ophthalmology. 1996; 103 (11): 1880–1883.
Beridze L. R., Katsitadze A. G., Katsitadze T. G. Cryotherapy in treatment of skin demodecosis // Georgian Med News. 2009. [PubMed: 19556638].
Forton F., Seys B. Density of Demodex folliculorum in rosacea: a case-control study using standardized skin-surface biopsy // Br J Dermatol. 1993; 128 (6): 650–659.
Коган Б. Г. Современные аспекты патогенеза и клинического течения демодикоза // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. 2002, № 6.
Fulk G. W., Clifford C. // J Am Optom Assoc. 1990. Vol. 61, № 8. P. 637–639.
Junk A. K., Lucask A., Kampik A. // Klin. Monatbl. Augenheilkd. 1998. Vol. 213. P. 48–50.
Сирмайс Н. С., Устинов М. В. Клиническая эффективность геля «Демотен» в комплексном лечении и профилактике демодикоза и розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. 2011, № 6, с. 85–90.
Forton F. M. N. Papulopustular rosacea, skin immunity and Demodex: pityriasis folliculorum as a missimg link // JEADV. 2012. 26, 19–28.
Полунин Г. С., Сафонова Т. Н., Федоров А. А., Полунина Е. Г., Пимениди М. К., Забегайло А. О. Роль хронических блефароконъюнктивитов в развитии синдрома сухого глаза // Бюллетень СО РАМН. 2009, № 4 (138), с. 123–126.
Махмудов А. В. Фототерапия синим светом угревой болезни с учетом изучения антимикробного пептида LL-37 и ультразвукового дермасканирования кожи. Автореф дис. канд. мед. наук. М., 2012.
Wang T. T., Nestel F. P., Bourdeau V., Nagai Y., Wang Q., Liao J. et al. Cutting edge: 1,25-dihydroxyvitamin D3 is a direct inducer of antimicrobial peptide gene expression // J Immunol. 2004; 173: 2909–2912. [PubMed].
Schauber J., Gallo R. L. The vitamin D pathway: a new target for control of the skin’s immune response? // Exp Dermatol. 2008; 17: 633–639. [PubMed].
Акилов О. Е. Клиническая оценка взаимосвязи нарушения иммунной системы и особенности HLA-гистиотипа у больных демодекозом кожи. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002.
Батыршина С. В., Гордеева А. М., Богданова М. А., Булгакова Д. Р. Эффективность геля скинорен в наружной терапии больных угревой болезнью и розацеа // Вестн. дерматол. и венерол. 2005; 4: 44–46.
А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор Ю. А. Галлямова,доктор медицинских наук, профессор А. С. Гревцева1
Это страшное слово «демодекоз». Что это такое и как его лечить?
Врачи-дерматологи довольно часто советуют своим пациентам сдать анализ на демодекоз. Что же это за болезнь и надо ли ее лечить?
Демодекоз — это поражение участков кожи и волос микроскопическим клещом Demodex folliculorum. Этот паразит обитает в протоках сальных желез и устьях волосяных фолликулов.
По статистике, демодекоз можно найти на коже каждого двадцатого человека. Но распространенность его сильно зависит от возраста. У детей демодекоз практически не встречается, но чем старше человек, тем выше вероятность того, что на его коже присутствует демодекс. По данным исследований, у людей старше 70 лет этот паразит обнаруживается в 95-100% случаев.
Этот клещик может долгое время жить на коже здорового человека, не причиняя ему никакого вреда. Но если у носителя снизится иммунитет и нарушится баланс кожной микрофлоры, демодекс не преминет этим воспользоваться. Стресс, усталость и разные болезни ослабляют нашу защиту, и паразит начинает атаку.
Как проявляется демодекоз?
Активное размножение демодекса можно распознать по красноте и зуду, возникающих преимущественно в Т-зоне лица или по линии роста ресниц. Но эти симптомы далеко не всегда выходят на первое место. Часто демодекоз маскируется под другие кожные заболевания. Он утяжеляет течение угревой болезни, розацеа, себорейного и периорального дерматита.
Заприметить этого клеща невооруженным глазом невозможно. Чтобы его рассмотреть, нужно сделать «скотч-пробу» или соскоб кожи, а потом рассмотреть его в микроскоп. Кроме того, многие врачи сейчас используют дерматоскоп – электронную «лупу», которая позволяет увидеть кожу в мельчайших подробностях без забора каких-либо материалов для анализа. Этот метод самый удобный, быстрый и безболезненный, но такой прибор есть не у каждого врача.
Надо ли лечить демодекоз?
Если есть какие-либо кожные проявления, лечить надо обязательно.
Во-первых, нужно обратиться к дерматологу. Врач назначит препараты, которые убьют клеща и лишат его условий для размножения.
Во-вторых, нужно сделать все для восстановления нормальной защиты организма. Вы, конечно, уже устали слушать про то, что нужно правильно питаться, высыпаться, много гулять и распрощаться с вредными привычками. Мы не скажем здесь ничего нового – изменить свой образ жизни трудно, но если получится – вы удивитесь результату.
И, наконец, в-третьих, нужно избегать повторного инфицирования. Для этого следите за жирностью кожи, регулярно используйте хорошую косметику, и не трогайте лицо руками. Демодекс – он повсюду. К повторному заражению может привести даже краткое прикосновение к щеке другого человека или игра с любимой собакой.
А еще, как можно скорее выкидывайте старые кисточки и спонжи, перестирайте всю одежду и белье, тогда у вас действительно появится шанс избавиться от демодекса хотя бы на время.
Кто живёт у нас на лице / Блог компании Гельтек-Медика / Хабр
Клещ демодекс, например. Чаще всего десантируется на кожу век из настенных ковров.
На вашем лице живёт сапрофитная флора фауна — микроорганизмы, которые питаются мёртвыми клетками эпителия. Если взять «здорового» человека, то при желании на его лице найдутся и железница (клещ демодекс), и колония эпидермального стафилококка в количестве до 105, и акне в небольших количествах. Тот же клещ демодекс передвигается под кожей, достигает 0,4 мм в диаметре. Шанс — 100% за 70 лет.
Пугаться не надо. Меньше 5 клещей на квадратный сантиметр — медицинская норма. Кожа чувствует себя хорошо. А вот если появились, например, угри — это повод обратиться к врачу. Иначе есть реальный шанс попасть в порочный круг: рост популяции паразита вызовет угревую сыпь, а она поспособствует ещё большему размножению клеща. Потому что в угрях клещ чувствует себя тепло и прельстиво.
Вытравить этого гада довольно сложно: он не бактерия, и антибиотик широкого спектра его не возьмёт. Надо работать с транспортировкой определённых веществ в кожу. А это как раз специализация нашей лаборатории. Поэтому расскажу, что мы делали сразу после развала СССР.
Как идёт лечение кожи
Представьте: вы пришли к дерматологу. Хороший специалист, скорее всего, расспросит вас о проблеме и задаст пару десятков вопросов: как часто умываетесь, с какой периодичностью меняете постельное бельё и полотенце, какими средствами пользуетесь в повседневной жизни. При идеальном развитии событий вы вернётесь домой, выполните все рекомендации врача и через две недели на контрольном приёме увидите улучшение: как минимум, уменьшатся высыпания на коже. Но только через две недели. Правильное лечение не ставит себе целью сделать кожу за 5 минут упругой, ровной и без покраснений. Врач борется не за косметический краткосрочный эффект, а за здоровую саморегуляцию кожных процессов, которая не будет требовать постоянного использования кучи косметических средств.
Ошибка псевдосухой кожи
Проблемы начинаются, когда вы или любой другой человек, не видя сразу от ухода особого результата, покупаете себе неподходящее косметическое средство. Одна из главных ошибок людей, решивших заняться самолечением, — «сушка» кожи. Подсушивать точечно прыщики можно, но ни в коем случае нельзя наносить высушивающие средства на всю поверхность. Так вы только нарушите механизм естественной выработки кожного сала. А оно основной компонент гидролипидного барьера. В нормальном состоянии барьер сохраняет pH кожи кислотным — у больной он обычно щелочной.
Для контроля уровня сапрофитной флоры это важно: она не любит закисленную среду и размножаться в ней не будет.
Бывает и обратная ситуация: вы идёте в магазин и покупаете самый жирный крем, потому что уверены — ваша кожа сухая. При этом других жалоб, кроме уже упомянутой сухости, нет. В большинстве случаев тип кожи здесь будет вовсе не сухой. Это общая особенность наших географических широт: значительная часть года приходится на холода. Здоровая летом кожа может с ними не справляться и казаться «сухой» на ощупь. Но и в этом случае она не изменится по типу. Поскольку кремы для сухого типа кожи часто содержат комедогенные (порозабивающие) вещества, общая картина только ухудшится. К тому же некоторые виды паразитов и вирусов, например, кожная папиллома — анаэробные организмы. Им жить «под крышечкой» понравится. В результате работа с последствиями неправильного применения средств может вылиться в дополнительные расходы: косметическое удаление тех же папиллом стоит немало.
Уход за кожей лица должен быть системным и включать средства, которые будут дополнять друг друга. Первое может быть бактериостатическим и подавлять вредную флору, второе — увлажнять (причём, по-разному, в зависимости от типа кожи), а третье — контролировать уровень pH. Обычно так выглядят системы ухода, продуманные производителями косметических средств.
Наш ответ клещу
Задача сводится к тому, чтобы поддержать правильный кислотный баланс кожи и потравить инвазивных гадов. Этот медицинский заказ был очень важен для нашей лаборатории, потому что в клинической практике демодекоз старались скинуть на врача другой специализации. Офтальмолог «скидывал» демодекоз век на кожвен, те — на аллерголога, а оттуда пациент отфутболивался обратно к окулисту. Эффективного лечения не было.
Мы начали смотреть, что можно сделать. Забегая чуть вперёд, скажу: создали гель «Демотен». Вот он:
Он создавался как оптимальный вариант для ухода за кожей лица во время лечения у дерматолога и профилактики. Основной активный компонент — сера — обладает бактериостатическим эффектом: опять же снижает на коже число вредоносной флоры, от которой «цветёт» лицо.
Бактериостатика — это когда вроде как не убивает, но и размножаться не даёт. В дело вступает естественная смертность популяции. Клещ серу тоже дико не любит, и от неё ему плохо. Проблема в том, что сера — это аллерген, и плохо может быть не только клещу. Дальше — вопрос баланса формулы и подбора той концентрации, когда людям всё ещё нормально, а клещу — нет. Делается это за счёт других веществ, которые тоже нормализуют условия на микроуровне.
За увлажнение отвечает высокомолекулярная фракция гиалуроновой кислоты (на самом деле, натриевая соль одноимённой кислоты, о чём мы отдельно писали тут). Она мощный сорбент, который набрал воду ещё во время производства геля. Дальше эти «звёзды смерти» в мире а.е.м. несутся к коже и покрывают её плёнкой. Вода не испаряется из кожи, потому что сверху слой связанной воды.
В результате мы получаем, с одной стороны, показатели микрофлоры в пределах нормы, а с ней — и уменьшение высыпаний, с другой — увлажнённую, не пересушенную кожу, которую обещают экспресс-средства и, наверное, хотите вы.
Почему используют серу? Кто постарше, должен помнить болтушки, которые делали прямо в аптеках, и серную мазь от прыщей с где-то 5% суспензией. Ещё когда-то было спиртовое молочко Видаля: его до сих пор можно найти, при желании. Всё это старые, проверенные временем средства, действенные в своей простоте. Сера даёт широкий лечебный эффект. В научных кругах вам бы это сформулировали как «сера — компонент с большой доказательной базой».
На самом деле, всё проще. Демодекс, живущий на коже, просто-напросто не употребляет серу в пищу. После нанесения на кожу средства на основе серы меняются характеристики кожного сала, и паразиты лишаются источника еды. В результате их популяция быстро сокращается. Важно: в чистом виде сера не токсична, даже микрофлору она не убивает, а устраивает её представителям голодание. Что касается аллергии: в косметические средства, даже аптечные, серу в таком объёме не добавляют.
Но, если вы аллергик, проконсультируйтесь дополнительно с врачом.
В основном серу используют для лечения кожных заболеваний: сыпи, экземы, угревой болезни, демодекоза. Это далеко не все её полезные свойства. Очищенную медицинскую серу можно употреблять в профилактических целях при проблемах с кишечником (она образует внутри сероводород и сульфгидрат натрия, действующие как слабительное) и лечения воспалительных заболеваний лёгких. Сера, в принципе, нужна организму для нормального обмена веществ. Она участвует в синтезе белков и входит в состав некоторых аминокислот. Высыпания на лице могут быть следствием её нехватки в организме. Опять же, диагностировать это может только специалист. Как и любые другие вещества, при неумелом использовании она может навредить.
Разные зоны лица требуют разных средств. Даже если по составу на упаковке гель для лица и гель для глаз кажутся одинаковыми, не стоит игнорировать показания к применению. Дело может быть в правильной концентрации активных веществ. Вторая история: специально для кожи век был создан «Блефарогель 2». Он также содержит серу, но в меньшем объёме, чтобы не вызывать раздражений. Принцип работы — как у «Демотена», но уже направленного действия — исключительно для кожи вокруг глаз.
Сейчас оба средства доступны почти в любой аптеке по стране и эффективно применяются в лечении и профилактике. Ничего космического в их разработке нет, но нужна была огромная база по полимерам, полученная в нашем НИИ ещё при СССР, много тестов и практики. Плюс пара ноу-хау, как конкретно «упаковывать» молекулы серы в формулу. Если интересно, о разработке другого вещества можно прочитать здесь.
Демодекоз у человека — симптомы и признаки, как лечить демодекс.
Демодекоз — это поражение кожи микроскопическим клещом под названием демодекс. Клещ демодекс живет в сальных железах, фолликулах волос, поэтому и места его распространения — веки, кожа лица, лоб, подбородок, носогубные складки. Для обитания клещей благоприятны места с обильным салоотделением. Демодекс может жить и в организме здорового человека, питаясь отмершими клетками кожи и человек может не знать об этом.
Поводом для развития заболевания могут стать:
снижение иммунитета;
стрессы;
нарушение работы эндокринной и пищеварительной систем;
использование дорогой косметики с гормональными добавками;
Участки, пораженные демодекозом, выглядят сальными, влажными и имеют характерный блеск. Чаще страдает кожа на носу и щеках.
Прыщи, сыпь, гнойнички, розовые угри и т.д., появляясь на лице, могут говорить о наличии демодекоза. Иногда эти прыщи могут покрывать кожу спины, груди и бедер.
Красные пятна на лице.
Кожа лица бугристая. Внутри кожи образуется грубая рубцовая ткань и много мелких сгустков кальция, а это дает нездоровый цвет лица и бугристость.
Нос увеличивается в размерах и становится похожим на большую сине-красную сливу (ринофима).
Чувство ползания, щекотания и зуд.
Зуд волосяной части головы, выпадение волос. Раннее облысение тоже может говорить об активной жизнедеятельности клещей.
Зуд ресниц. Выпадение ресниц чаще всего бывает следствием жизнедеятельности клеща демодекоза, живущего в корнях ресниц. Ресницы начинают чесаться у основания, становятся тоньше и выпадают.
Зуд ушных раковин.
Симптомы демодекоза:
усталость глаз, отек, зуд;
гиперемия краев век;
возникновение чешуек у корней ресниц.
Вид пораженного века достаточно специфичен: это налет по краю век, слипшиеся реснички. В анамнезе: частые ячмени, прогрессирующая угревая сыпь, выпадение ресниц.
Диагноз обычно ставят после того, как выявят клещ демодекс после изучения пострадавших участков под микроскопом.
Диагностика демодекоза глаз довольно проста и осуществляется путем выявления клещей на удаленных ресницах. Свежеудаленные ресницы (по 4 шт. с верхнего и нижнего века) помещают на предметное стекло, заливают 10-20% р-ром едкой щелочи или глицерином, покрывают другим стеклом и рассматривают под микроскопом.
Соскоб на демодекоз с кожи выполняется врачом-дерматологом: с пораженного участка при помощи скальпеля берется соскоб или выдавливается содержимое из угрей. Затем полученный материал помещается на предметное стекло и исследуется таким же способом, как при ресничной пробе.
Как лечить демодекоз
Лечение демодекоза комплексное, направленное на уничтожение клеща, устранение воспаления, борьбу с присоединившейся инфекцией, повышение местного и общего иммунитета. Таким образом, лечение длительное, при наличии общих заболеваний часто малоэффективное, могут быть рецидивы. Важной частью лечения является строгое соблюдение личной гигиены, так как существует возможность повторного самозаражения.
Так как лечение демодекоза сложное, обязательно нужно обратиться к специалисту. Врач оценит степень поражения и назначит необходимые препараты.
Демодекоз: причины возникновения, симптоматика и лечение заболевания
Демодекоз: причины возникновения, симптоматика и лечение заболевания | Биомедика
Демодекоз — хроническое кожное заболевание, которое развивается из-за активности клещей-паразитов рода Demodex. Самые распространённые места поражения — веки, носогубные складки, лоб, наружный слуховой проход, спина и грудь. Периоды обострения патологии приходятся на весенне-летний период. Диагностика и лечение демодекоза проводятся врачами-дерматологами. При заражении век и ресниц может потребоваться консультация окулиста.
Причины возникновения и симптоматика
Клещи рода Demodex присутствуют в микрофлоре многих людей, вне зависимости от их возраста или пола. Само наличие паразитов ещё не говорит о том, что человек болен демодекозом. Заболевание развивается только при увеличении паразитической активности, которое может быть спровоцировано различными факторами. Среди наиболее распространённых причин возникновения патологии можно выделить:
снижение иммунитета. Может быть вызвано как недостатком питательных веществ, поступающих в организм с пищей, так и общим ослаблением защитной системы человека после перенесения тяжёлого вирусного или микробного заболевания;
сбой в работе эндокринной системы и нарушение гормонального обмена;
заболевания ЖКТ. Демодекоз нередко диагностируется одновременно с гастритом, воспалением двенадцатиперстной кишки, язвой желудка и т. д.;
нарушение температурного режима. Клещи Demodex теплолюбивы и начинают активно размножаться при температуре от +30 до +40 °C;
использование травмирующих кожу косметических средств, вызывающих сильное раздражение.
Диагностировать демодекоз самостоятельно довольно сложно. Особенно в подростковом возрасте, когда из-за перестройки систем организма на лице появляются возрастные прыщи и угревая сыпь. Симптомы демодекоза, такие как покраснение поражённых участков кожи, зуд, воспаление век и слипание ресниц, характерны для многих заболеваний. Точный ответ можно получить только после взятия соскоба и проведения лабораторных исследований.
Можно ли вылечить демодекоз самостоятельно?
Для эффективного лечения демодекоза необходима консультационная поддержка опытного врача. Одной диеты и гигиенических процедур для устранения симптомов зачастую недостаточно, нужна медикаментозная терапия. Лекарственные препараты подбираются дерматологом в индивидуальном порядке.
Запись на приём
Демодекоз — причины, симптомы и лечение — Медкомпас
Демодекоз – это заболевание кожных покровов паразитарного характера, вызывается клещем-железницей (демодексом). Размеры клеща не превышают 0,5 мм. Паразит любит места, где наблюдается повышенное салоотделение (волосяные фолликулы, сальные железы). Чаще всего железница локализуется на коже лица, на лбу, над бровями, в области подбородка и носогубных складок. В редких случаях возбудитель может локализоваться на коже век и спровоцировать блефарит (воспаление века) и блефароконъюнктивит (воспаление века и слизистой оболочки глаза). Заболевание протекает хронически и чаще встречается у лиц с ослабленным иммунитетом.
Симптомы болезни
Данное заболевание чаще проявляется в виде фолликулитов (воспалительного процесса в области волосяных фолликулов кожи). В зависимости от места локализации клеща, у больного наблюдаются гнойнички на поверхности кожи в местах волосяных луковиц. Кожа в этой области воспаляется, отекает и приобретает ярко красный оттенок.
Если демодекоз локализуется на коже век, то у больного наблюдается сильный зуд верхнего века, отек кожи, покраснение и появление чешуек у основания роста ресниц. При этом больной жалуется на повышенную утомляемость глаз. Для демодекоза век характерно слипание ресниц и появление корочек вокруг них.
Проведенные хирургические вмешательства на глазном яблоке, во время которых были нарушены правила асептики и антисептики
Чрезмерное солнечное облучение кожи
Воздействие на организм в целом высоких температур
Заболевания нервной системы человека
Частые простудные заболевания, в результате которых снижается иммунитет
Гормональные сбои в организме
Сахарный диабет
Заболевания печени и органов ЖКТ
Нарушение обмена веществ.
Диагностика
Диагноз подтверждается при помощи проведения лабораторных исследований. С поверхности кожи берут соскоб или исследуют секрет сальных желез. В анализе обнаруживается огромное количество угревых клещей.
В зависимости от места локализации инфекционного процесса материалом для исследования могут являться чешуйки, корочки и даже гной из пустул (гнойничков). Чтобы анализ показал достоверные результаты, за сутки до взятия соскоба нельзя умываться и принимать антибиотики и другие антибактериальные препараты.
Иногда для подтверждения диагноза больному проводят гистологическое исследование (берут частицу ткани из пораженного участка кожи). Под микроскопом можно заметить патологическое разрастание сальных желез, утолщение стенок кровеносных сосудов и разрушение клеток волосяных фолликулов.
Очень важно дифференцировать демодекоз от красной волчанки, вульгарных угрей и периорального дерматита. Эти заболевания имеют схожую симптоматику.
Осложнения
Наиболее частым осложнением демодекоза является присоединение бактериальной инфекции, вследствие расчесов пораженных участков кожи. При локализации клеща на коже век, без своевременной диагностики и лечения, у больного могут начать выпадать ресницы.
Параллельно с развитием осложнений больной становится раздражительным, нервным, замкнутым в себе. Из-за не эстетичного вида кожи больной избегает общения с людьми, игнорирует обращение к специалисту, тем самым усугубляя свое положение.
Лечение болезни
Основной целью лечения данного заболевания является полное уничтожение клеща и создание в организме человека условий, абсолютно неблагоприятных для жизнедеятельности паразита.
При выраженной клинической картине назначается симптоматическое лечение:
Противогрибковые и антипаразитарные гели и мази
Электрофорез с одновременным применением увлажняющих препаратов
Витаминотерапия
Антигистаминные препараты
Иммуномодуляторы
Микродермабразии в период стойкой ремиссии (мягкое отшелушивание).
Demodex folliculorum: причины, симптомы и лечение
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Клещ Demodex folliculorum — это тип паразита, который живет на людях. В большинстве случаев эти клещи безвредны и остаются незамеченными. Однако большее количество клещей D. folliculorum () может вызвать нежелательные симптомы и проблемы с кожей.
Д.folliculorum клещи живут в волосяных фолликулах или вокруг них, питаясь отмершими клетками кожи, маслами и гормонами, которые там накапливаются. Эти клещи обычно обитают на лице, в том числе на веках и ресницах.
Клещи D. folliculorum чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, причем люди в возрасте 20–30 лет чаще всего страдают от этого заболевания.
В этой статье мы рассмотрим причины появления клещей D. folliculorum и условия, связанные с их присутствием.Мы также покрываем диагностику и лечение, в том числе домашние средства.
Поделиться на PinterestУвеличенное изображение клеща D. folliculorum на реснице человека. Изображение предоставлено: Vladimir064, 2017
Клещи D. folliculorum обычно безвредны, но могут вызывать проблемы у людей с ослабленной иммунной системой.
Таким образом, к людям с риском возникновения симптомов относятся те, кто:
принимает кортикостероиды, такие как преднизон
имеют в анамнезе рак или заболевание печени
живут с ВИЧ
Некоторые другие люди могут быть генетически предрасположены до D.folliculorum и, следовательно, более чувствителен к присутствию клещей.
Кроме того, клещей D. folliculorum иногда встречаются в больших количествах у людей с определенными кожными заболеваниями. Примеры:
Розацеа
Розацеа — это воспалительное заболевание кожи, которое вызывает покраснение лица, покраснение и сухие поражения на лице.
Некоторые исследования показали, что у человека с розацеа на лице может быть в четыре раза больше клещей Demodex , чем у человека без этого заболевания. Среди людей с розацеа у людей с подтипом 1 больше шансов иметь на коже большое количество этих клещей.
Клещи D. folliculorum также были обнаружены в слезных каналах людей с окулярной розацеа, которая является разновидностью розацеа, поражающей глаза.
Блефарит
Блефарит — это воспаление век, которое может вызывать образование корок, слезотечение и покраснение. Повышенное количество клещей Demodex было отмечено у людей с блефаритом.
Андрогенетическая алопеция
Андрогенетическая алопеция — это наследственное состояние облысения, которое поражает как мужчин, так и женщин. Было высказано предположение, что химическое вещество, вырабатываемое клещами, может вызвать воспалительную реакцию, поражающую волосяные фолликулы. Хотя клещи Demodex не вызывают андрогенетической алопеции, они могут ухудшить состояние.
Неспецифический дерматит лица
Увеличение численности клещей Demodex также связано с симптомами неспецифического дерматита на лице. Эти симптомы включают зуд, прыщи, похожие на прыщи, и пятна вокруг губ.
Поделиться на Pinterest Симптомы клещей D. folliculorum могут включать сухость, зуд, прыщи и покраснения.
Большое количество клещей D. folliculorum может вызывать симптомы розацеа на коже лица. Эти симптомы включают:
сухость
зуд
покраснение
прыщи, похожие на угри
покраснение
грубая кожа
покраснение глаз
Симптомы, вызванные D.folliculorum иногда ошибочно принимают за прыщи или сильную сухость кожи.
Врач начнет диагностику D. folliculorum с изучения истории болезни и исследования кожи.
Клещи слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, поэтому врач обычно делает биопсию кожи. Для этого нужно взять образец кожи и исследовать его под микроскопом.
Важно определить количество клещей, обитающих на коже. Небольшое количество клещей вряд ли станет причиной проблем с кожей человека.
D. folliculorum клещей чаще встречаются на лице. Это может усложнить лечение, потому что там очень чувствительная кожа.
Врач может порекомендовать лечение такими кремами, как кротамитон или перметрин. Это местные инсектициды, которые убивают клещей и тем самым сокращают их количество. Врач также может назначить местный или пероральный метронидазол, который является антибиотиком.
Очищение вокруг глаз можно производить с помощью салфеток для лица Demodex или салфеток.Подходящие продукты включают Cliradex и Demodex Control. Эти и другие продукты доступны в Интернете.
Врачи могут также нанести на лицо человека спиртовой раствор высокой концентрации. Это выводит на поверхность клещей Demodex . Затем врач может нанести на кожу вещества, которые убивают клещей и вылечивают заболевание.
Людям с сильно ослабленной иммунной системой врач может назначить ивермектин.
Есть также некоторые профилактические меры, которые человек может предпринять дома. К ним относятся:
Мытье лица два раза в день мягким очищающим средством. Также может помочь очистка век детским шампунем.
Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирной косметики, которые могут стать дополнительной «пищей» для клещей.
Отшелушивание один или два раза в неделю для удаления омертвевших клеток кожи.
Поддержание чистоты и сухости кожи, а также устранение основных заболеваний может помочь уменьшить количество клещей D. folliculorum ().
Для большинства людей наличие D.folliculorum клещей на лице безвредны.
Однако в больших количествах эти клещи могут вызывать симптомы, похожие на симптомы розацеа. Люди с определенными кожными заболеваниями или ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску развития этих симптомов.
Врач может провести биопсию кожи, чтобы определить, живет ли человек с аномально высоким уровнем клещей. Лечение включает регулярное очищение лица и использование различных лекарств для уничтожения клещей.
Лицо клещей (Demodex Folliculorum): обзор и многое другое
Лицевые клещи, также известные как Demodex folliculorum , представляют собой крошечные насекомоподобные организмы, которые живут в волосяных фолликулах на вашей коже и питаются мертвыми клетками кожи.Они похожи на микроскопических клещей и имеют тело с восемью ногами. Лицевые клещи обычно имеют размер от 0,2 до 0,4 миллиметра, что меньше половины толщины кредитной карты. Их невозможно увидеть невооруженным глазом.
Хотя мысль о том, что эти крошечные организмы сделают ваше лицо своим домом, может показаться отвратительной, на самом деле это очень распространено. У большинства из нас есть небольшое количество лицевых клещей на коже, и они никогда не увидят и не заметят их. Они могут даже обеспечить полезный процесс очистки, удалив с лица отходы и омертвевшие клетки.Обычно они вызывают проблемы только тогда, когда усугубляют уже имеющееся у вас состояние кожи, такое как экзема или розацеа. Разрастание лицевых клещей, демодекоз требует лечения.
Что такое демодекоз?
Демодекоз — это заражение Demodex folliculorum или лицевыми клещами. Это может выглядеть как крошечные белые бугорки, похожие на белые угри при акне, и вызывать покраснение и зуд. Демодекоз становится проблемой, когда он начинает вызывать такие симптомы, как раздражение кожи.Это происходит, когда количество лицевых клещей быстро увеличивается, и нормальный иммунный ответ организма не может их контролировать.
Существует два типа клещей Demodex : Demodex folliculorum и Demodex brevis . Эти клещи обычно живут на тонкой и морщинистой коже и обитают на локтях, коленях, лопатках и лице.Клещи также могут быть обнаружены вокруг полового члена и под грудью. Demodex folliculorum обычно появляются на лице, особенно вокруг век и ресниц.
Клещи могут выжить только на коже человека. Хотя они обычно остаются внутри волосяного фолликула, клещи выходят на поверхность кожи, чтобы спариваться, пока люди спят. Чтобы откладывать яйца, самки прокладывают туннели в коже лица и откладывают яйца на глубину от одного до пяти миллиметров в кожу. Яйцо клеща вылупляется и достигает взрослого состояния примерно через две недели; они живут на нашей коже от одного до двух месяцев.
Симптомы
ttsz / Getty Images
Признаки демодекоза могут появиться быстро, даже в одночасье. Вы можете заметить пятно крошечных белых точек, напоминающих прыщи, вокруг глаз или носа.
Другие признаки демодекоза включают:
Сухость
Зуд, чешуйчатая кожа
Покраснение и раздражение
Красные или белые пустулы
Высыпания, похожие на угри
Язвы от царапин
Морщины (следы нор) на лице
Причины
Клещи на лице являются нормальным явлением для здоровой кожи, но могут стать проблемой, если они слишком быстро размножаются. Некоторые люди подвержены большему риску этого разрастания, в то время как другие заражаются лицевыми клещами от близких контактов. Клещи заразны и могут передаваться от одного человека к другому при тесном контакте, например, при сне в одной постели. Они чаще передаются, касаясь лиц, например, во время поцелуев.
Факторы риска
Врачи считают, что состояния, влияющие на иммунную систему, такие как ВИЧ или СПИД, повышают риск демодекоза. Это связано с тем, что наша иммунная система обычно может держать под контролем количество лицевых клещей, присутствующих на нашей коже.Если иммунная система не функционирует должным образом, у лицевых клещей появляется возможность размножаться и распространяться. Лекарства, такие как химиотерапия или местные стероиды, также могут ухудшить иммунный ответ и подвергнуть людей более высокому риску чрезмерного роста.
К факторам риска демодекоза относятся:
Возраст: Лицевые клещи обычно не появляются в возрасте до 40 лет и гораздо чаще встречаются у пожилых людей
Пол: Мужчины чаще сталкиваются с Demodex folliculorum и Demodex brevis , чем женщины
Иммунная функция: Люди с ослабленной иммунной системой больше подвержены риску демодекоза. Сюда входят те, у кого диагностирован ВИЧ или СПИД, получающие химиотерапию или принимающие стероиды.
Диагноз
Клещей на лице можно обнаружить при соскобе кожи или биопсии кожи. Чтобы диагностировать лицевых клещей, ваш врач осторожно соскоблит клетки кожи с жирного участка кожи, например вокруг носа или рта, потому что лицевые клещи питаются маслом, образующимся на коже. Затем ваш врач исследует эти клетки кожи и волосяные фолликулы под микроскопом, чтобы найти восьминогих существ.Ваш врач подсчитает количество лицевых клещей в образце, чтобы определить, вызваны ли проблемы с вашей кожей их чрезмерным ростом.
Ваш врач может предсказать, есть ли у вас лицевые клещи, по внешнему виду вашей кожи. Люди, страдающие демодекозом, обычно имеют белый блеск кожи, известный как Demodex frost.
Осложнения
Клещи на лице обычно легко поддаются лечению и не вызывают дальнейших осложнений после лечения.Однако, если их не лечить, они иногда могут вызывать заболевания, в том числе:
Розацеа: Состояние кожи, вызывающее воспаление, покраснение и пустулы на лице
Блефарит: Воспаление век, вызывающее покраснение и слезотечение
Дерматит: Чувствительная, раздраженная кожа с такими симптомами, как покраснение, зуд и боль
Лечение
Подобрать правильное лечение демодекоза поначалу может быть непросто, поскольку кожа лица очень чувствительна. Если вы не знаете, с чего начать, поговорите со своим врачом.
Домашние средства
Есть несколько естественных средств, которые лечат демодекоз. Их следует использовать с осторожностью, поскольку их безопасность или эффективность не доказана.
Домашние средства, которые потенциально могут помочь при чрезмерном росте лицевых клещей, включают:
Масло чайного дерева: Помогает при зуде, но может вызывать раздражение кожи
Алоэ вера: Успокаивает зуд и покраснение
Куркума: Помогает при симптомах, но не решает проблему
Яблочный уксус: Считается, что помогает избавиться от клещей на лице
Также может помочь стирка любой одежды и постельного белья, которые касались вашего лица.Хотя он не излечит заболевание, он поможет предотвратить распространение лицевых клещей на тех, с кем вы находитесь в тесном контакте.
Опции, отпускаемые без рецепта
Существует множество вариантов лечения демодекоза в домашних условиях, отпускаемых без рецепта:
Перметрин для местного применения: Крем против чесотки, который можно наносить на лицо, чтобы уменьшить количество клещей. Его используют в возрасте от двух месяцев и старше в течение двух недель.
Салфетки Cliradex: В этих салфетках для лечения демодекса используется 4-терпинеол, ключевой ингредиент масла чайного дерева.Салфетки можно использовать для протирания глаз два раза в день в течение шести-восьми недель.
Лекарства, отпускаемые по рецепту
Есть также рецептурные лекарства, которые могут помочь в лечении демодекоза. Ваш врач может помочь вам выбрать лечение с наименьшим количеством побочных эффектов:
Метронидазол: Антибиотик, останавливающий рост бактерий. Ваш врач может назначить пероральные таблетки или крем для местного применения. Возможные побочные эффекты пероральной формы включают тошноту, рвоту, диарею и боль в желудке.
Кротамитон: Скабицид для местного применения, используемый для лечения клещей и зуда.Крем следует наносить после умывания, при этом возможно легкое раздражение кожи.
Ивермектин: Лекарство, которое можно использовать от трудно поддающихся лечению лицевых клещей, не поддающихся лечению другими средствами. Его чаще всего используют люди с ослабленной иммунной системой и принимают однократно. Возможные побочные эффекты включают головокружение, тошноту и рвоту
Колпачок
Помимо лечения, вы можете предпринять несколько простых действий, чтобы вылечиться и предотвратить чрезмерный рост лицевых клещей в будущем.Они включают:
По возможности не царапать и не тереть лицо
Удаление излишков масла с кожи путем умывания дважды в день
Никогда не делиться косметикой или продуктами для лица с кем-либо
Слово от Verywell
Как бы тошнотворно ни звучало, что микроскопические паразиты ползают по вашему лицу, эти клещи — обычное явление, и они есть почти у всех. Когда происходит разрастание, легко лечится.
Чтобы предотвратить чрезмерный рост клещей на лице, мойте лицо мягким очищающим средством два раза в день и избегайте жирного макияжа и кремов для лица. Также может помочь отшелушивание лица, так как оно удаляет мертвые клетки кожи, которыми питаются клещи.
Demodex | DermNet NZ
Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.
Что такое демодекс?
Демодекс — это название крошечных клещей, обитающих в волосяном фолликуле. У людей демодекс обнаруживается на коже лица, особенно на лбу, щеках, боковых сторонах носа, ресницах и наружных слуховых проходах.Иногда это вызывает состояние, называемое демодекозом.
В заражении человека демодексом в основном участвуют два клеща: Demodex folliculorum и Demodex brevis . D. folliculorum обнаруживается в небольших волосяных фолликулах, особенно в ресницах. Как на незрелой, так и на взрослой стадии он питается клетками кожи. D. brevis находится в сальных железах, которые связаны с небольшими волосяными фолликулами и питаются клетками желез.
Модель D.folliculorum имеет длину 0,3–0,4 мм, а клещ D. brevis — 0,15–0,2 мм. Они практически не видны невооруженным глазом, но под микроскопом видна их структура. Восемь ног этого клеща двигаются со скоростью 8–16 мм / ч, и это в основном происходит ночью, так как яркий свет заставляет клеща отступать в фолликул.
Фолликулярный клещ демодекс, по гистологии
У кого демодекс и демодекоз?
Человеческий клещ demodex является нормальным явлением у детей старшего возраста и взрослых и редко встречается у детей младше пяти лет.Демодекоз обычно диагностируется у пожилых людей или при состояниях иммунодефицита, таких как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
Каковы клинические признаки демодекоза?
Демодекоз проявляется неспецифическими симптомами и признаками на коже лица. Чаще всего к ним относятся:
Фолликулярные чешуйки
Покраснение
Чувствительная кожа
Зуд.
Были описаны пятна, папулы, экзема, фолликулит и пигментация.
У пациентов с демодекозом может наблюдаться раздражение глаз, зуд и шелушение век (блефарит или дерматит век). Может наблюдаться утолщение век, потеря ресниц (мадароз), воспаление конъюнктивы и снижение зрения.
Повышенное количество клещей Demodex наблюдалось в следующих условиях:
Demodex folliculorum — грубая кожа из-за увеличения накипи внутри волосяных фолликулов
Розацеа, особенно асимметричные папулопустулезные или гранулематозные варианты
Некоторые случаи периорального дерматита (поражающего также периорбитальные или периаурикулярные участки)
Наружный отит (демодекс предсердия)
Абсцесс Демодекс
Демодекоз
Demodex folliculorum
Состояние кожи, известное как demodex folliculorum, также известно как фолликулярный отрубевидный лишай, или шиповидный демодекоз. Это форма кератоза пальцев с легким покраснением и текстурой кожи, напоминающей наждачную бумагу, из-за фолликулярной чешуи. Это может вызвать раздражение и чувство жжения.
Как диагностируется демодекс?
При дерматоскопии обычно выявляются колючие белые структуры, закрывающие фолликулярные отверстия.
Дерматоскопия демодекоза
Demodex может быть обнаружен в соскобах кожи лица с минеральным маслом при исследовании KOH или в волосяных фолликулах при биопсии кожи, исследуемой под микроскопом.Поверхностная часть рогового слоя кожи и содержимое фолликулов также могут быть взяты с помощью биопсии поверхности кожи. Демодекоз диагностируется при высокой плотности клещей демодекс (> 5 / см 2 ).
Многочисленные клещи demodex в инфундибуле фолликулов
Фолликулярный гиперкератоз
Фокальный фолликулярный лимфоцитарный инфильтрат
Как лечить демодекоз?
Demodex может жить только в волосяном фолликуле человека, и при постоянном контроле не вызывает никаких проблем. Стратегии лечения и профилактики в домашних условиях включают:
Ежедневное использование мягкого шампуня для волос и ресниц
Очищение лица два раза в день очищающим средством без мыла
Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирного макияжа
Периодическое отшелушивание для удаления омертвевших клеток кожи.
Лечение акарицидами направлено на уменьшение чрезмерного размножения клещей и клиническое лечение симптомов и признаков. Варианты включают:
В тяжелых случаях, например при ВИЧ-инфекции, может быть рекомендован пероральный прием ивермектина.
Периорбитальный демодекоз
Многие методы лечения периорбитального демодекоза включают нанесение мази на основание ресниц на ночь, чтобы поймать клещей, когда они выходят из норы и переходят от одного волосяного фолликула к другому. Одним из способов лечения является очистка ресниц и корней ресниц детским шампунем, а затем обработка этой области маслом чайного дерева или маслом ореха макадамии, чтобы попытаться убить любые яйца.
Список литературы
Книга: Учебник дерматологии.Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертый выпуск. Научные публикации Блэквелла.
Forton F, Germaux MA, Brasseur T, De Liever A, Laporte M, Mathys C, Sass U, Stene JJ, Thibaut S, Tytgat M, Seys B. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol. 2005 Янв; 52 (1): 74-87. Медлайн.
Уоллес MM, Гаффи DJ, Уилсон BB. Демодекозный мороз уха. JAMA Dermatol. Опубликовано в Интернете 28 декабря 2016 г.DOI: 10.1001 / jamadermatol.2016.4769. Журнал.
Forton FM, De Maertelaer V. Две последовательные стандартизированные биопсии поверхности кожи: усовершенствованный метод отбора проб для оценки плотности демодекса как диагностического инструмента для розацеа и демодекоза. Acta Derm Venereol. 30 августа 2016 г. doi: 10.2340 / 00015555-2528. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 27573185. Журнал.
В DermNet NZ
Другие веб-сайты
Книги о кожных заболеваниях
Новые подходы к борьбе с клещами демодекс
Автор: Dr.Кэтрин Наджафи-Тагол, доктор медицины, основатель и медицинский директор Глазного института Марина
Клещи Demodex — одна из наиболее серьезных проблем, с которыми офтальмологи и оптометристы сталкиваются при повседневном уходе за своими пациентами.
Эти клещи — микроскопические паразиты, обитающие на веках и других частях лица. Один из двух видов, Demodex folliculorum, зарывается лицом вниз возле корней ресниц.Он использует орган с семью когтями («щупальца») для захвата клеток. Затем он питается клетками, выстилающими фолликул, высасывая их внутренности с помощью выдвижной иглы в середине круглого рта.
Отходы, производимые клещами, накапливаются в виде мусора на веках и вызывают воспаление.
Кроме того, D. folliculorum обычно несет бактерии Staphylococcus и Bacillus oleronius .
Комбинация клещей и бактерий вызывает блефарит — состояние, от которого страдают более 20 миллионов американцев, при котором глаза становятся красными, раздраженными и болезненными, а на глазах накапливаются твердые частицы.
Между тем, другой вид, Demodex brevis, зарывается в мейбомиевую железу для питания, часто закупоривая эту важную железу. Железа вырабатывает маслянистое вещество, которое необходимо для предотвращения испарения слез. В результате клещи D. brevis связаны с заболеванием мейбомиевых желез, также известным как сухой глаз.
Эти паразиты обычны. Одно исследование обнаружило их у 25% 20-летних, 30% 50-летних и 100% у пациентов старше 90 лет.
Мои пациенты обычно приходят в ужас, когда я говорю им, что существуют крошечные паразиты, родственники клещей, пауков и скорпионов, питающиеся клетками вокруг их глаз.
Так как же бороться с этими паразитами? Есть несколько подходов, которые можно комбинировать, чтобы атаковать клещей по нескольким направлениям:
Масло чайного дерева
В высоких концентрациях масло чайного дерева является мощным убийцей клещей Demodex .Проблема в том, что растворы 100% чайного масла или других высоких концентраций очень раздражают глаза. Итак, один из подходов — тщательно протереть ресницы и брови разбавленным раствором масла чайного дерева от 5% до 50%. Мы также можем сначала использовать обезболивающие глазные капли, чтобы уменьшить раздражение от масла чайного дерева.
В одном исследовании ежедневное протирание крышки 5% -ным раствором масла чайного дерева уменьшало как количество клещей, так и зуд в глазах3. До недавнего времени масло чайного дерева было основным методом борьбы с клещами.
Антибиотики и стероиды
Мазь с антибиотиком и стероидом может помочь предотвратить перемещение клещей. Это может даже задушить их. Комбинация антибиотиков и стероидов также является стандартным лечением блефарита. Стероид уменьшает воспаление, вызванное клещами, бактериями и такими средствами, как салфетки с маслом чайного дерева. Кроме того, антибиотик помогает контролировать бактерии.
Проблема с этим подходом состоит в том, что стероиды могут ухудшить глаукому, в то время как хроническое употребление антибиотиков может привести к развитию бактерий, устойчивых к антибиотикам.
Хлорноватистая кислота
Хлорноватистая кислота (HOCl) — это встречающееся в природе вещество, вырабатываемое лейкоцитами в качестве первой защиты от микробных захватчиков. Его антимикробные свойства были признаны более 100 лет назад, когда растворы, содержащие HOCl, использовались для борьбы с инфекциями в ранах солдат, раненных в Первую мировую войну.
Однако только недавно стало возможно произвести стабильную чистую версию HOCl. HOCl обладает сильными противомикробными свойствами. Лабораторные исследования показывают, что он эффективно убивает нимфную форму клещей Demodex , а также бактерии Bacillus oleronius и Staphylococcus aureus , которые живут на веках и находятся внутри кишечника Demodex . Кроме того, HOCl нейтрализует воспалительные токсины, выделяемые клещами и бактериями.
Более того, в отличие от масла чайного дерева, HOCl не токсичен и не вызывает раздражения.
Обработка глаз и век может принести быстрое облегчение пациентам, многие из которых в течение многих лет страдали от клещей Demodex , блефарита или сухого глаза.
Но есть также шаги, которые пациенты могут предпринять дома, чтобы еще больше уменьшить проблему. Я рекомендую стирать простыни и наволочки в горячей воде и сушить в самой горячей сушилке, чтобы убить клещей, которые в противном случае могли бы прыгнуть с постельного белья на лицо. В некоторых случаях может даже помочь купить новые подушки.Пациенты также могут подумать о том, чтобы не пользоваться косметикой в течение недели и отказаться от старой косметики.
Многие врачи опасаются, что пациенты не соблюдают рекомендованное ими лечение. Но я обнаружил, что как только я описываю пациентам, как паразиты зарываются в их клетки и питаются их телами, особенно если я показываю им изображения микроскопических существ, я привлекаю их внимание и их полное сотрудничество. Кроме того, если лечение вызывает раздражение, как, например, масло чайного дерева, пациенты с меньшей вероятностью будут соблюдать режим лечения; однако, если терапия кажется комфортной и заставляет веки чувствовать себя более свежими, пациенты с большей вероятностью будут придерживаться режима.
И хорошая новость заключается в том, что после многих лет борьбы с клещами и лечения хронического блефарита новые подходы повышают вероятность того, что мы наконец сможем эффективно контролировать эти состояния.
Источники
Дополнительная литература
Заявление об ограничении ответственности: Эта статья не подвергалась рецензированию и представлена как личное мнение квалифицированного эксперта в данной области в соответствии с общими условиями использования News-Medical.Интернет-сайт.
Лечите розацеа, устраняя причину: demodex
Несколько лет назад Марк Данбар, OD, FAAO, из Bascom Palmer поделился со мной некоторыми случаями розацеа.
Я был немного озадачен, потому что рассказанные им случаи касались латиноамериканских пациентов, а не обычных пациентов с северноанглийских островов, о которых мы читаем в школе.
Скептик во мне сомневался, хотя у Марка были отличные фотографии и подробные данные по случаям.
Перенесемся в сегодняшний день.Сухие глаза и болезни век — главные модные слова на поверхности глаза. Раньше у всех был дефицит водянистой слезы, теперь у всех дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) / испарительный / блефарит.
Что касается блефарита, Гэри Гербер, OD, говорит, что похоже, что стафилококк покинул планету, а демодекс занял его место. 1
По теме: Другой подход к лечению демодексного блефарита
Демодекс и розацеа
Итак, давайте посмотрим на исследования распространенности демодекса.Три исследования устанавливают частоту демодекса при блефарите: 62,9%, 88%, 97% пациентов с блефаритом имеют демодекс. 2-5 Цифры не совсем совпадают, но все они представляют большинство.
Было время, когда я считал, что есть блефарит и, в редких случаях, блефарит демодекс. Я считаю, что причиной большинства блефаритов является демодекс. Да, это так.
При чем здесь купероз? Недавние исследования показали неоспоримую связь между розацеа и демодексом.Это подтверждается метаанализом нескольких исследований. 5 Demodex даже разделяет те же бактерии, что и пациенты с розацеа. 7,8
Диагностика demodex
Нам известны методы лечения розацеа, и мы знаем, что это хроническое заболевание. Большинство методов лечения являются паллиативными; лекарства нет. Назначение нескольких методов лечения в клинической практике без особого успеха — почти норма.
На основании исследований я действительно думаю, что клещ демодекс вызывает розацеа.Наши паттерны разочарования при розацеа в значительной степени повторяют паттерны с демодексом. Попробуй это, попробуй то.
Лечение маслом чайного дерева
Мы знаем, что лучшим средством от демодекса является масло чайного дерева. 9 Масло чайного дерева беспощадно против клещей. Он входит в состав подушечек, мазей, мыла, шампуней и т. Д. Мы заметили, что он также эффективен против розацеа.
Обычно мы рекомендуем пациенту использовать салфетки с маслом чайного дерева для лица после нанесения на веки.Результаты были отличными.
У пациентов впервые проходит покраснение на щеках. Клещ обитает не только в ресницах, но и на коже. Нам больше повезло в лечении розацеа, если мы сначала думаем об этом как о проблеме демодекса.
С тех пор, как я узнал больше о демодексе, я вижу гораздо больше розацеа, чем когда-либо, даже в тех местах, которых я никогда не ожидал, например, в моей собственной клинической практике. Поскольку демографические мои пациенты в основном латиноамериканцы, я наблюдаю много розацеа и демодекса, конечно, в основном у латиноамериканцев.
Марк Данбар, вы все время были правы.
Хотите больше о demodex? Кликните сюда!
Справочные материалы
1. Время работы. http://powerhour.info/demodex-and-blepharitis-where-were-you-5-years-ago. Дата обращения 15.01.15.
2. Шумер З., Армен М.К., Топалкара А. и др. Заболеваемость Demodex folliculorum у пациентов с хроническим блефаритом. Cumhuriyet Univ TÃ p Fak Dergisi . 2000; 22: 69Y72.Ã ¢ € ¨
3. Алехо Р.Л., Валентон М.Дж., Абенданио Р.Заражение век Demodex folliculorum у филиппинцев. Филипп Дж. Офтальмол . 1972; 4: 110Y3. ¢ € ¨
4. De Venecia AB, Siong RL. Demodes sp. инвазия при переднем блефарите, дисфункции мейбомиевых желез и смешанном блефарите. Филипп Дж. Офтальмол . 2011; 36: 15Y22.Ã ¢ € ¨
5. Чжао Ю.Е., Ву Л.П., Ху Л. и др. Связь блефарита с демодексом: метаанализ. Офтальмологический эпидемиол . 2012 Апрель; 19 (2): 95-102.
6. Чжао Й.Е., Ву Л.П., Пэн Й. и др.Ретроспективный анализ связи между заражением Demodex и розацеа. Arch Dermatol . 2010 август; 146 (8): 896-902.
7. Ли Дж., О’Рейли Н., Шеха Х. и др. Корреляция между заражением глазным демодексом и иммунореактивностью сыворотки к белкам Bacillus у пациентов с лицевым розацеа. Офтальмология . 2010 Май; 117 (5) 870-877.
8. Джармуда С., О’Рейли Н., Заба Р. и др. Возможная роль клещей и бактерий Demodex в индукции розацеа. J Med Microbiol .2012 ноябрь; 61 (Pt. 11): 1504-10.
9. Hom M, Mastrota K, Schachter SE. Демодекс. Optom Vis Sci. июль 2013 г .; 90 (7): e198-205.
Патогенная роль клещей Demodex в розацеа: потенциальная терапевтическая цель уже при эритематотелангиэктатической розацеа?
org/ScholarlyArticle»> 1.
Tan J, Schöfer H, Araviiskaia E, et al. Распространенность розацеа среди населения Германии и России — исследование RISE. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30: 428–34.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
2.
Cribier B. Rosacée: nouveautés pour une meilleure Prize en charge. Энн Дерматол Венереол. 2017; 144: 508–17.
CAS
PubMed
Google ученый
3.
Берг М., Лиден С. Эпидемиологическое исследование розацеа. Acta Derm Venereol. 1989; 69: 419–23.
CAS
PubMed
Google ученый
4.
Gether L, Overgaard LK, Egeberg A, Thyssen JP. Заболеваемость и распространенность розацеа: систематический обзор и метаанализ.Br J Dermatol. 2018; 179: 282–9.
CAS
PubMed
Google ученый
5.
Buddenkotte J, Steinhoff M. Последние достижения в понимании и лечении розацеа. F1000Res. 2018; 7: F1000 факультет Rev-1885.
6.
Галло Р.Л., Гранштейн Р.Д., Кан С. и др. Стандартная классификация и патофизиология розацеа: обновление 2017 г., подготовленное Комитетом экспертов Национального общества розацеа. J Am Acad Dermatol. 2018; 78: 148–55.
Google ученый
7.
Чен В., Плевиг Г. Демодекоз человека: пересмотр и предлагаемая классификация. Br J Dermatol. 2014; 170: 1219–25.
CAS
PubMed
Google ученый
8.
Forton FM, Germaux M-AE, Thibaut SC и др. Демодекоз: описательная классификация и статус розацеа в ответ на предложенную ранее классификацию. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 829–32.
Forton FMN, De Maertelaer V. Папулопустулезная розацеа и розацеа-подобный демодекоз: два фенотипа одного и того же заболевания? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32: 1011–6.
Вилкин Дж., Даль М., Детмар М. и др. Стандартная классификация розацеа: отчет экспертного комитета Национального общества розацеа по классификации и стадированию розацеа. J Am Acad Dermatol. 2002; 46: 584–7.
PubMed
Google ученый
13.
Тан Дж., Алмейда ЛМК, Бьюли А. и др.Обновление диагностики, классификации и оценки розацеа: рекомендации глобальной панели ROSacea COnsensus (ROSCO). Br J Dermatol. 2017; 176: 431–8.
CAS
PubMed
Google ученый
14.
Гербер П.А., Бухрен Б.А., Стейнхофф М., Хоми Б. Розацеа: сеть цитокинов и хемокинов. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2011; 15: 40–7.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
15.
Ямасаки К., Ди Нардо А., Бардан А. и др. Повышенная активность сериновой протеазы и кателицидина способствует воспалению кожи при розацеа. Nat Med. 2007; 13: 975–80.
Ямасаки К., Галло Р.Л.Розацеа как заболевание кателицидинов и врожденного иммунитета кожи. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2011; 15: 12–5.
CAS
PubMed
Google ученый
18.
Ямасаки К., Канада К., Маклеод Д. Т. и др. Экспрессия TLR2 увеличивается при розацеа и стимулирует повышенную продукцию сериновой протеазы кератиноцитами. J Investigate Dermatol. 2011; 131: 688–97.
CAS
PubMed
Google ученый
19.
Park K, Elias PM, Oda Y, et al. Регулирование экспрессии антимикробного пептида кателицидина с помощью передачи сигналов стресса эндоплазматического ретикулума (ER), независимый от рецептора витамин D путь. J Biol Chem. 2011; 286: 34121–30.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
20.
Кулькарни Н.Н., Такахаши Т., Сэнфорд Дж. А. и др. Врожденная иммунная дисфункция при розацеа способствует светочувствительности и экспрессии молекул сосудистой адгезии.J Invest Dermatol. 2020; 140 (645–655): e6.
Google ученый
21.
Salzer S, Kresse S, Hirai Y, et al. Пептид кателицидин LL-37 увеличивает активацию воспаления, вызванную УФ-В: возможные последствия для розацеа. J Dermatol Sci. 2014; 76: 173–9.
CAS
PubMed
Google ученый
22.
Muto Y, Wang Z, Vanderberghe M, Two A, Gallo RL, Di Nardo A. Тучные клетки являются ключевыми медиаторами воспаления кожи, инициированного кателицидином, при розацеа.J Investigate Dermatol. 2014; 134: 2728–36.
CAS
PubMed
Google ученый
23.
Олдрич Н., Герстенблит М., Фу П. и др. Генетические факторы и факторы окружающей среды, которые коррелируют с розацеа: когортный опрос близнецов. JAMA Dermatol. 2015; 151: 1213.
Google ученый
24.
Холмс А.Д., Спендлин Дж., Чиен А.Л., Болдуин Х., Чанг АЛС. Обновленные данные о сопутствующих заболеваниях розацеа и их общих физиологических путях.J Am Acad Dermatol. 2018; 78: 156–66.
Google ученый
25.
Арони К., Цагрони Э., Лазарис А.С., Пацурис Э., Агапитос Э. Розацеа: клинико-патологический подход. Дерматология. 2004. 209: 177–82.
PubMed
Google ученый
26.
Gomaa AHA, Yaar M, Eyada MMK, Bhawan J. Лимфангиогенез и ангиогенез при нефиматозной розацеа. Дж. Кутан Патол. 2007; 34: 748–53.
PubMed
Google ученый
27.
Крибье Б. Патофизиология розацеа: покраснение, телеангиэктазии и розацеа. Энн Дерматол Венереол. 2011; 138: S184–91.
PubMed
Google ученый
28.
Schwab VD, Sulk M, Seeliger S, et al. Нейроваскулярные и нейроиммунные аспекты патофизиологии розацеа. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2011; 15: 53–62.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
29.
Casas C, Paul C, Lahfa M, et al. Количественная оценка Demodex folliculorum с помощью ПЦР при розацеа и ее связь с активацией врожденного иммунитета кожи. Exp Dermatol. 2012; 21: 906–10.
Ли Ш., Ли С. Б., Хео Дж. Х. и др. Сальные железы участвуют в воспалении купероза.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34: e144–6.
CAS
PubMed
Google ученый
34.
Георгала С., Катулис А., Килафис Дж., Кумантаки-Матиоудаки Е., Георгала С., Арони К. Повышенная плотность Demodex folliculorum и свидетельства замедленной реакции гиперчувствительности у субъектов с папулопустулезной розацеа. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2001; 15: 441–4.
CAS
Google ученый
35.
Руфли Т., Бюхнер С.А. Подмножества Т-клеток в поражениях розовых угрей и возможная роль Demodex folliculorum . Дерматология. 1984; 169: 1–5.
CAS
Google ученый
36.
Дайноки З., Беке Дж., Капитани А. и др. Кожа, богатая сальными железами, характеризуется экспрессией TSLP и отчетливым иммунным надзором, который нарушается при розацеа. J Investigate Dermatol. 2017; 137: 1114–25.
CAS
PubMed
Google ученый
37.
Буль Т., Сулк М., Новак П. и др. Молекулярная и морфологическая характеристика воспалительного инфильтрата при розацеа выявляет активацию путей Th2 / Th27. J Investigate Dermatol. 2015; 135: 2198–208.
CAS
PubMed
Google ученый
38.
Браун Т.Т., Чой Э.Й.К., Томас Д.Г., Христов А.С., Чан М.П. Сравнительный анализ розацеа и кожной красной волчанки: гистопатологические особенности, субпопуляции Т-клеток и плазмоцитоидные дендритные клетки.J Am Acad Dermatol. 2014; 71: 100–7.
CAS
PubMed
Google ученый
39.
Roihu T, Kariniemi A-L. Клещи Demodex при розовых угрях. Дж. Кутан Патол. 1998. 25: 550–2.
CAS
PubMed
Google ученый
40.
Хелм К.Ф., Менц Дж., Гибсон Л.Е., Дикен С.Х. Клиническое и гистопатологическое исследование гранулематозного розацеа. J Am Acad Dermatol. 1991; 25: 1038–43.
CAS
PubMed
Google ученый
41.
Баста-Юзбасич А., Маринович Т., Добрич И., Боланка-Бамбер С., Сенкар Дж. Возможная роль поверхностных липидов кожи при розацеа с эпителиоидными гранулемами. Acta Med Croatica. 1992; 46: 119–23.
PubMed
Google ученый
42.
Fuss F. La vie parasitaire du Demodex folliculorum hominis. Анн Дерм Сиф (Париж). 1933; 4: 1053–62.
Google ученый
43.
Hellerich U, Metzelder M.Частота поражения волосистой части головы Demodex folliculorum Simon ectoparasites при патологоанатомической и судебно-медицинской аутопсии. Арка Криминол. 1994; 194: 111–8.
CAS
PubMed
Google ученый
44.
Руфли Т., Мумкуоглу Ю. Клещи на волосяных фолликулах Demodex folliculorum и Demodex brevis: биология и медицинское значение. Дерматология. 1981; 162: 1–11.
CAS
Google ученый
45.
Riechers R, Kopf AW. Кожная инвазия Demodex folliculorum у человека. J Invest Dermatol. 1969; 52: 103–6.
CAS
PubMed
Google ученый
46.
Гайка WB. Клещи волосяных фолликулов (Acari: Demodicidae) человека. Int J Dermatol. 1976; 15: 79–98.
CAS
PubMed
Google ученый
47.
Томес М.С., Фергус Д.Д., Урбан Дж., Траутвейн М., Данн Р.Р.Повсеместность и разнообразие клещей Demodex, ассоциированных с человеком. PLoS One. 2014; 9: e106265.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
48.
Desch C, Гайка WB. Demodex folliculorum (Simon) и D. brevis акбулатова человека: переописание и переоценка. J Parasitol. 1972: 58: 169–77.
Du Bois C. Recherche du Demodex folliculorum hominis dans la peau saine. Ann Dermatol Syph. 1910: 1: 188–90.
51.
Чжао Ю., Го Н., Сюнь М., Сюй Дж., Ван М., Ван Д. Социально-демографические характеристики и анализ факторов риска заражения демодексом (Acari: Demodicidae).J Zhejiang Univ Sci B. 2011; 12: 998–1007.
Nutting WB, Берман Х. Демодекоз и симбиофобия: статус, терминология и методы лечения.Int J Dermatol. 1983; 22: 13–7.
CAS
PubMed
Google ученый
54.
Gmeiner F. Demodex folliculorum des Menschen und der Tiere. Arch Derm Syphilol. 1908; 92: 25–96.
Google ученый
55.
Палополи М.Ф., Фергус Д.Д., Минот С. и др. Глобальная дивергенция человеческого фолликулярного клеща Demodex folliculorum : устойчивые ассоциации между родословной хозяина и родословной клеща.Proc Natl Acad Sci USA. 2015; 112: 15958–63.
CAS
PubMed
Google ученый
56.
Forton F, Germaux M-A, Brasseur T, et al. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol. 2005. 52: 74–87.
PubMed
Google ученый
57.
Фортон ФМН. Папулопустулезная розацеа, кожный иммунитет и демодекс: фолликулярный лишай как недостающее звено.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26: 19–28.
CAS
PubMed
Google ученый
58.
Лейси Н., Рассел-Халлинан А., Зубулис СС, Пауэлл ФК. Клещи Demodex модулируют иммунную реакцию себоцитов: возможная роль в патогенезе розацеа. Br J Dermatol. 2018; 179: 420–30.
CAS
PubMed
Google ученый
59.
Акилов О., Мумчуоглу К. Иммунный ответ при демодекозе.J Eur Acad Dermatol Venerol. 2004; 18: 440–4.
CAS
Google ученый
60.
Фоули Р., Келли П., Гато С., Пауэлл Ф. Демодекс: облик человека и его лучший друг. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. https://doi.org/10.1111/jdv.16461.
Артикул
PubMed
Google ученый
61.
Сейхан М., Каринджаоглу Ю., Байрам Н., Айджан О., Куку И. Плотность Demodex folliculorum при злокачественных гематологических заболеваниях.J Int Med Res. 2004; 32: 411–5.
CAS
PubMed
Google ученый
62.
Каринджаоглу Ю., Эсрефоглу Сейхан М., Байрам Н., Айджан О., Таскапан Х. Заболеваемость Demodex folliculorum у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Ren Fail. 2005; 27: 495–9.
PubMed
Google ученый
63.
Sanchez-Viera M, Hernanz JM, Sampelayo T, Gurbindo MD, Lecona M, Soto-Melo J.Гранулематозная розацеа у ребенка, инфицированного вирусом иммунодефицита человека. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 1010–1.
CAS
PubMed
Google ученый
64.
Sahn EE, Sheridan DM. Демодицидоз у ребенка, больного лейкемией. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 799–801.
CAS
PubMed
Google ученый
65.
Баррио Дж., Лекона М., Эрнанц Дж. М. и др. Розацеа-подобный демодекоз у ВИЧ-инфицированного ребенка.Дерматология (Базель). 1996. 192: 143–145.
CAS
Google ученый
66.
Benessahraoui M, Paratte F, Plouvier E, Humbert P, Aubin F. Демодицидоз у ребенка с ксантолеукемией, связанной с нейрофиброматозом 1 типа. Eur J Dermatol. 2003; 13: 311–2.
PubMed
Google ученый
67.
Morrás PG, Santos SP, Imedio IL, Echeverría ML, Hermosa JMH. Демодицидоз, подобный розацеа, у ребенка с ослабленным иммунитетом.Pediatr Dermatol. 2003; 20: 28–30.
PubMed
Google ученый
68.
Herron MD, O’reilly MA, Vanderhooft SL. Рефрактерный фолликулит Demodex у пяти детей с острым лимфобластным лейкозом. Pediatr Dermatol. 2005; 22: 407–11.
PubMed
Google ученый
69.
Дамиан Д., Роджерс М. Инвазия демодексом у ребенка с лейкемией: лечение ивермектином и перметрином.Int J Dermatol. 2003. 42: 724–6.
PubMed
Google ученый
70.
Банюльс Дж., Рамон Д., Анис Э., Жорда Э., Торрес В. Папулезная зудящая сыпь с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Int J Dermatol. 1991; 30: 801–803.
PubMed
Google ученый
71.
Янсен Т., Кастнер У., Кройтер А., Альтмейер П. Розацеа-подобный демодицидоз, связанный с синдромом приобретенного иммунодефицита.Br J Dermatol. 2001; 144: 139–42.
CAS
PubMed
Google ученый
72.
де Jaureguiberry JP, Carsuzaa F, Pierre C, Arnoux D, Jaubert D. Демодексный фолликулит: причина зуда при инфекции вируса иммунодефицита человека. Ann Med Interne (Париж). 1993; 144: 63–4.
Google ученый
73.
Домини А., Розен Т., Чен Дж. Папулонодулярный демодицидоз, связанный с синдромом приобретенного иммунодефицита.J Am Acad Dermatol. 1989; 20: 197–201.
CAS
PubMed
Google ученый
74.
Ashack RJ, Frost ML, Norins AL. Папулезная зудящая сыпь при фолликулите Demodex у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. J Am Acad Dermatol. 1989; 21: 306–7.
CAS
PubMed
Google ученый
75.
Накагава Т., Сасаки М., Фудзита К., Нишимото М., Такайва Т. Демодексный фолликулит на туловище пациента с грибовидным микозом.Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 148–50.
CAS
PubMed
Google ученый
76.
Редондо Матео Дж., Сото Гусман О, Фернандес Рубио Е, Домингес Ф.Ф. Связанные с демодексом поражения, похожие на розацеа, при СПИДе. Acta Derm Venereol. 1993; 73: 437.
CAS
PubMed
Google ученый
77.
Aquilina C, Viraben R, Sire S. Ивермектин-чувствительный Demodex заражение во время инфицирования вирусом иммунодефицита человека.Дерматология. 2002; 205: 394–7.
CAS
PubMed
Google ученый
78.
Патрици А., Трестини Д., Д’Антуоно А., Коланджели В. Демодицидоз у ребенка, инфицированного вирусом приобретенного иммунодефицита. Eur J Pediatr Dermatol. 1999; 9: 25–8.
Google ученый
79.
Duvic M. Стафилококковые инфекции и зуд комплекса, связанного со СПИДом. Arch Dermatol. 1987; 123: 1599.
CAS
PubMed
Google ученый
80.
Girault C, Borsa-Lebas F, Lecomte F, Humbert G. Папулонодулярное извержение. Демодицидоз при синдроме приобретенного иммунодефицита. Presse Med. 1991; 20: 177.
CAS
PubMed
Google ученый
81.
Сарро Р.А., Хонг Дж. Дж., Элгарт М.Л. Необычное проявление демодицидоза у больного СПИДом. J Am Acad Dermatol. 1998; 38: 120–1.
CAS
PubMed
Google ученый
82.
Antille C, Saurat JH, Lübbe J. Индукция розоформного дерматита во время лечения воспалительных дерматозов лица с помощью мази такролимуса. Arch Dermatol. 2004. 140: 457–60.
PubMed
Google ученый
83.
Lübbe J, Stucky L, Saurat JH. Розоацеформный дерматит с фолликулярным демодексом после лечения атопического дерматита лица 1% кремом пимекролимус.Дерматология. 2003. 207: 205–7.
Google ученый
84.
Кая О.А., Аккучук С., Ильхан Г., Гунери СО, Мумкуоглу К. Важность клещей Demodex (Acari: Demodicidae) у пациентов с серповидно-клеточной анемией. J Med Entomol. 2019; 56: 599–602.
PubMed
Google ученый
85.
Кая С., Селимоглу М.А., Кая О.А., Озген У. Распространенность Demodex folliculorum и Demodex brevis при недоедании и злокачественных новообразованиях у детей: Demodex при недоедании и злокачественных новообразованиях.Pediatr Int. 2013; 55: 85–9.
PubMed
Google ученый
86.
Гербер П.А., Кукова Г., Бухрен Б.А., Хомей Б. Плотность Demodex folliculorum у пациентов, получающих ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста. Дерматология. 2011; 222: 144–7.
CAS
PubMed
Google ученый
87.
Молхо-Песач В., Мельцер А., Камшов А., Рамот Ю., Злотогорский А. STAT1 Избыточная функция и хронический демодекоз.Pediatr Dermatol. 2020; 37: 153–5.
PubMed
Google ученый
88.
Саес-де-Окарис М., Суарес-Гутьеррес М., Миго М. и др. Розацеа как поразительная особенность у членов семьи с мутацией увеличения функции STAT1. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34 (6): e265–7.
PubMed
Google ученый
89.
Akdeniz S, Bahceci M, Tuzcu A, Harman M, Alp S, Bahceci S.Demodex folliculorum больше у диабетиков? J Eur Acad Dermatol Venerol. 2002; 16: 539–41.
CAS
Google ученый
90.
Клиффорд CW, Фулк GW. Ассоциация диабета, потери ресниц и золотистого стафилококка с заражением век Demodex folliculorum (Acari: Demodicidae). J Med Entomol. 1990; 27: 467–70.
CAS
PubMed
Google ученый
91.
Gökçe C, Aycan-Kaya Ö, Yula E, et al. Влияние регуляции уровня глюкозы в крови на наличие условно-патогенных клещей Demodex folliculorum у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. J Int Med Res. 2013; 41: 1752–8.
PubMed
Google ученый
92.
Кескин Курт Р., Айкан Кая О., Каратеке А. и др. Повышенная плотность клещей Demodex folliculorum при беременностях с гестационным диабетом. Med Princ Pract.2014; 23: 369–72.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
93.
Two AM, Wu W, Gallo RL, Hata TR. Розацеа: часть I. Введение, категоризация, гистология, патогенез и факторы риска. J Am Acad Dermatol. 2015; 72: 749–58.
PubMed
Google ученый
94.
Perrigouard C, Peltre B, Cribier B. Гистологическое и иммуногистологическое исследование сосудистых и воспалительных изменений при розацеа.Энн Дерматол Венереол. 2013; 140: 21–9.
CAS
PubMed
Google ученый
95.
Тургут Эрдемир А., Гурель М.С., Коку Аксу А.Е., Фалай Т., Инан Юксель Е., Сарикая Е. Клещи Demodex при розовых угрях: исследование с конфокальной микроскопией на отражение. Australas J Dermatol. 2017; 58: e26-30.
PubMed
Google ученый
96.
Кац AM. Розацеа: эпидемиология и патогенез.J Cutan Med Surg. 1998; 2 (Дополнение 4): 5–10.
Google ученый
97.
Forton F, De Maertelaer V. Эритематотелангиэктатическая розацеа может быть связана с субклинической стадией демодекоза: исследование случай – контроль. Br J Dermatol. 2019; 181: 818–25.
CAS
PubMed
Google ученый
98.
Чжао Й, Пэн И, Ван Х и др. Лицевой дерматоз, связанный с демодексом: исследование случай-контроль.J Zhejiang Univ Sci B. 2011; 12: 1008–15.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
99.
Forton FMN, De Maertelaer V. Розацеа и демодекоз: малоизвестные диагностические признаки и симптомы. Acta Derm Venereol. 2019b; 99: 47–52.
PubMed
Google ученый
100.
Крости С., Менни С., Сала Ф, Пиччинно Р. Демодекозное поражение волосистого фолликула.Дж. Кутан Патол. 1983; 10: 257–61.
Эйрес С. Демодектические высыпания (демодицидоз) у человека: 30-летний опыт лечения двух обычно нераспознаваемых образований: фолликулярный лишай (Demodex) и розовые угри (тип Demodex).Arch Dermatol. 1961; 83: 816.
PubMed
Google ученый
103.
Dominey A, Tschen J, Rosen T, Batres E, Stern JK. Повторное посещение фолликулярного лишайника. J Am Acad Dermatol. 1989; 21: 81–4.
CAS
PubMed
Google ученый
104.
Hsu C-K, Hsu MM-L, Lee JY-Y. Демодекоз: клинико-патологическое исследование. J Am Acad Dermatol. 2009. 60: 453–62.
PubMed
Google ученый
105.
Ayres S. Розацеа и розацеа-подобный демодицидоз. Int J Dermatol. 1987; 26: 198–9.
PubMed
Google ученый
106.
Тургут Эрдемир А., Гурель М.С., Коку Аксу А.Е. и др. Отражательная конфокальная микроскопия и стандартизированная биопсия поверхности кожи для измерения плотности клещей Demodex. Skin Res Technol. 2014; 20: 435–9.
CAS
PubMed
Google ученый
107.
Юн СН, Юн Дж.Х., Пэк Джо, Ро Джи, Ли Дж. Определение плотности клещей Demodex с помощью стандартной биопсии поверхности кожи и прямого микроскопического исследования и их связь с клиническими типами и типами распространения. Ann Dermatol. 2017; 29: 137.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
108.
Forton FMN, De Maertelaer V. Две последовательные стандартизированные биопсии поверхности кожи: улучшенный метод отбора проб для оценки плотности демодекса как диагностического инструмента для розацеа и демодекоза.Acta Derm Venereol. 2017; 97: 242–8.
PubMed
Google ученый
109.
Фортон ФМН. Выяснение роли Demodex folliculorum в патогенезе розацеа: захватывающие первые шаги…. Br J Dermatol. 2018; 179: 252–3.
CAS
PubMed
Google ученый
110.
Forton F. Демодекс и перифолликулярное воспаление у человека: обзор и отчет о 69 биопсиях.Энн Дерматол Венереол. 1986; 113: 1047–58.
CAS
PubMed
Google ученый
111.
Forton F, De Maertelaer V. Розацеа-подобный демодекоз и папулопустулезная розацеа могут быть двумя фенотипами одного и того же заболевания, и их предшественником может быть фолликулярный отрубевидный лишай: ответ на комментарий Тату. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019c; 33: e47–8.
CAS
PubMed
Google ученый
112.
Тату AL, Clatici VG, Nwabudike LC. Розацеа-подобный демодекоз (но не первичный демодекоз) и папулопустулезная розацеа могут быть двумя фенотипами одного и того же заболевания — с точки зрения микробиомы, терапевтических и диагностических средств. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019; 33: e46–7.
CAS
PubMed
Google ученый
113.
Ayres S. Демодицидоз, подобный розацеа. Calif Med. 1963. 98: 328–30.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
114.
Ayres S, Mihan R. Демодицидоз век, напоминающий розацеа. Отчет о болезни. Arch Dermatol. 1967; 95: 63–6.
PubMed
Google ученый
115.
Post CF, Juhlin E. Demodex folliculorum и блефарит. Arch Dermatol. 1963. 88: 298–302.
CAS
PubMed
Google ученый
116.
Morgan RJ, Coston TO. Демодексный блефарит. Саут Мед Дж. 1964; 57: 694–9.
CAS
PubMed
Google ученый
117.
Ким Дж. Х., Чун Ю. С., Ким Дж. К.. Клинико-иммунологические реакции при глазном демодекозе. J Korean Med Sci. 2011; 26: 1231–7.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
118.
Лю Дж., Шеха Х., Цзэн СКГ. Патогенная роль клещей Demodex при блефарите. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010; 10: 505–10.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
119.
Перселл С.М., Хейс Т.Дж., Диксон С.Л. Пустулезный фолликулит, связанный с Demodex folliculorum . J Am Acad Dermatol. 1986; 15: 1159–62.
CAS
PubMed
Google ученый
120.
Eismann R, Bramsiepe I, Danz B, Wohlrab J, Marsch WC, Fiedler E. Абсцессирующий узловой демодекоз — терапия ивермектином и перметрином.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24: 79–81.
CAS
PubMed
Google ученый
121.
Шаллер М., Сандер К.А., Плевиг Г. Демодексные абсцессы: клинические и терапевтические проблемы. J Am Acad Dermatol. 2003. 49: 272–4.
Холмс А.Д. Возможная роль микроорганизмов в патогенезе розацеа. J Am Acad Dermatol. 2013; 69: 1025–32.
PubMed
Google ученый
127.
Вемури Р.К., Гундамараджу Р., Секаран С.Д., Маникам Р. Основные патофизиологические корреляции розацеа: полная клиническая оценка.Int J Med Sci. 2015; 12: 387–96.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
128.
Гроссханс Э., Кремер М., Малевилль Дж., Ваннер Р. Du rôle des Demodex folliculorum dans l’histogénèse de la rosacée granulomateuse. Bull Soc Fr Dermatol Syphiligr. 1972: 79: 639–46.
Google ученый
129.
Amichai B, Grunwald MH, Avinoach I., Halevy S. Гранулематозная розацеа, связанная с Demodex folliculorum .Int J Dermatol. 1992; 31: 718–9.
Харфи М., Заррук Х., Никкельс А. и др. Гранулематозный розацеа и демодицидоз. Afr J Dermatol. 1991; 4: 39–43.
Google ученый
132.
Forton F, Seys B. Плотность Demodex folliculorum при розацеа: исследование случай-контроль с использованием стандартизированной биопсии поверхности кожи. Br J Dermatol. 1993; 128: 650–9.
CAS
PubMed
Google ученый
133.
Erbagci Z, Özgöztaşi O. Значение Demodex folliculorum плотности при розацеа. Int J Dermatol. 1998; 37: 421–5.
CAS
PubMed
Google ученый
134.
Чанг И-С, Хуан И-С. Роль заражения клещом Demodex при розацеа: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol. 2017; 77: 441–7.
PubMed
Google ученый
135.
Jarmuda S., McMahon F, Żaba R, et al. Корреляция между реактивностью сыворотки крови к белкам Bacillus oleronius, ассоциированным с демодексом, и измененными уровнями кожного сала и популяциями демодекса у пациентов с эритематотелангиэктатической розацеа. J Med Microbiol. 2014; 63: 258–62.
PubMed
Google ученый
136.
Tan J, Blume-Peytavi U, Ortonne JP, et al. Наблюдательный перекрестный обзор розацеа: клинические ассоциации и прогрессия между подтипами. Br J Dermatol. 2013; 169: 555–62.
CAS
PubMed
Google ученый
137.
Пароди А., Гуаррера М., Ребора А. Промывание при розацеа: экспериментальный подход. Arch Dermatol Res.1980; 269: 269–73.
CAS
PubMed
Google ученый
138.
Guzman-Sanchez DA, Ishiuji Y, Patel T., Fountain J, Chan YH, Yosipovitch G. Улучшение кровотока в коже и чувствительность к ядовитым тепловым раздражителям при папулопустулезной розацеа. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: 800–5.
PubMed
Google ученый
139.
Ворон Т., Маркето Э., Перно С. и др. Контроль иммунного ответа проангиогенными факторами.Фасад Онкол. 2014; 4: 70.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
140.
Voron T, Tartour É, Taieb J, Terme M. Rôle du VEGF dans l’épuicing des лимфоцитов T intratumoraux. Med Sci (Париж). 2015; 31: 473–5.
Google ученый
141.
Смит Дж. Р., Ланье В. Б., Бразиэль Р. М., Фалькенхаген К. М., Уайт С., Розенбаум Дж. Т.. Экспрессия фактора роста эндотелия сосудов и его рецепторов при розацеа.Br J Ophthalmol. 2007. 91: 226–229.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
142.
Гази У., Гуресер А.С., Озтекин А. и др. Ответы Т-клеток на самонаведение в коже, связанные с заражением демодексом и розацеа. Parasite Immunol. 2019; 41: e12658.
PubMed
Google ученый
143.
Форнаса Г., Цилингири К., Каприоли Ф. и др. Дихотомия коротких и длинных изоформ стромального лимфопоэтина тимуса при воспалительных заболеваниях кишечника и кожи.J Allergy Clin Immunol. 2015; 136: 413–22.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
144.
Аллахверди З., Комо М.Р., Джессап Х.К. и др. Тимический стромальный лимфопоэтин высвобождается эпителиальными клетками человека в ответ на микробы, травмы или воспаление и сильно активирует тучные клетки. J Exp Med. 2007. 204: 253–8.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
145.
Сим У.Дж., Ахл П.Дж., Коннолли Дж. Метаболизм играет центральную роль в толерогенной функции дендритных клеток. Mediat Inflamm. 2016; 2016: 2636701.
Google ученый
146.
Hong JS, Han S, Lee JS и др. Аномальный синтез глюкокортикоидов в пораженной коже при эритематотелангиэктатической розацеа. J Investigate Dermatol. 2019; 139 (2225–2228): e3.
Google ученый
147.
Канитакис Дж., Аль-Рифаи И., Фор М., Клоди А.Клещи Demodex из кожи человека проявляют иммунореактивность антигена Tn, но не T (Thomsen-Friedenreich). Дж. Кутан Патол. 1997; 24: 454–5.
CAS
PubMed
Google ученый
148.
Заал А., Ли Р.Дж., Любберс Дж. И др. Активация MGL лектина С-типа концевыми лигандами GalNAc снижает гликолитическую активность дендритных клеток человека. Фронт Иммунол. 2020; 11: 305.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
149.
van Vliet SJ, van Liempt E, Geijtenbeek TBH, van Kooyk Y. Дифференциальная регуляция экспрессии лектина C-типа на подмножествах толерогенных дендритных клеток. Иммунобиология. 2006; 211: 577–85.
PubMed
Google ученый
150.
van Vliet SJ, Gringhuis SI, Geijtenbeek TBH, van Kooyk Y. Регулирование эффекторных Т-клеток антигенпрезентирующими клетками посредством взаимодействия MGL лектина С-типа с CD45. Nat Immunol. 2006; 7: 1200–8.
PubMed
Google ученый
151.
van Vliet SJ, Bay S, Vuist IM, et al. Передача сигналов MGL увеличивает TLR2-опосредованные ответы на усиленную секрецию IL-10 и TNF-α. J Leukoc Biol. 2013; 94: 315–23.
PubMed
Google ученый
152.
Li D, Romain G, Flamar A-L, et al. Нацеливание собственных и чужеродных антигенов на дендритные клетки посредством DC-ASGPR генерирует продуцирующие IL-10 супрессивные CD4 + Т-клетки. J Exp Med. 2012; 209: 109–21.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
153.
Феррер Л., Равера И., Зильбермайр К. Иммунология и патогенез демодекоза собак. Vet Dermatol. 2014; 25: 427-e65.
PubMed
Google ученый
154.
Бейтс Дж., Дил Л. Дендритные клетки в патогенезе ВЗК: область терапевтических возможностей? J Pathol. 2014; 232: 112–20.
CAS
PubMed
Google ученый
155.
Марсон Дж. У., Болдуин Х. Розацеа: комплексный обзор и обновленная информация от патогенеза до диагностики и лечения.Int J Dermatol. 2019; 59 (6): e175-82.
PubMed
Google ученый
156.
Хуанг Х-П, Хсу Си-К, Ли Джи-Й. Метод сжатия эскиза: эффективный метод оценки плотности демодекса при розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34: e343-5.
PubMed
Google ученый
157.
Sibenge S, Gawkrodger DJ. Розацеа: исследование клинической картины, кровотока и роли Demodex folliculorum .J Am Acad Dermatol. 1992; 26: 590–3.
Forton FMN, De Maertelaer V. Лечение розацеа и демодекоза бензилбензоатом: влияние различных доз на плотность демодекса и клинические симптомы.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34: 365–9.
CAS
PubMed
Google ученый
160.
Forton FMN, De Maertelaer V. Эффективность лечения бензилбензоатом в отношении клинических симптомов и плотности демодекса с течением времени у пациентов с розацеа и демодекозом: ретроспективное последующее исследование в реальной жизни, сравнивающее схемы с низкими и высокими дозами. J Dermatolog Treat. 2020; 1–28. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1770168.
161.
Боннар Э, Юстас П, Пауэлл ФК. Популяция клеща Demodex при розацеа. J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 443–8.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
162.
Abd-El-Al AM, Bayoumy AM, Abou Salem EA. Исследование Demodex folliculorum при розацеа. J Egypt Soc Parasitol. 1997. 27: 183–95.
CAS
Google ученый
163.
эль-Шазли А.М., Ганеум Б.М., Морси Т.А., Ааты Х.Э.Патогенез Demodex folliculorum (волосяных фолликулярных клещей) у женщин с розацеа и без нее. J Egypt Soc Parasitol. 2001; 31: 867–75.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
164.
Чжао YE, Wu LP, Peng Y, Cheng H. Ретроспективный анализ связи между заражением Demodex и розацеа. Arch Dermatol. 2010; 146: 896–902.
PubMed
Google ученый
165.
Фалай Гур Т., Эрдемир А.В., Гурель М.С., Коцигит А., Гюлер Э.М., Эрдил Д. Исследование взаимосвязи плотности демодекса с воспалительной реакцией и окислительным стрессом при розацеа. Arch Dermatol Res. 2018; 310: 759–67.
CAS
PubMed
Google ученый
166.
Sattler EC, Maier T, Hoffmann VS, Hegyi J, Ruzicka T., Berking C. Неинвазивное обнаружение и количественное определение клещей Demodex in vivo с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии: количественное определение клещей Demodex с помощью CLSM.Br J Dermatol. 2012; 167: 1042–7.
CAS
PubMed
Google ученый
167.
Цуцуми Ю. Отложение IgD, альфа-1-антитрипсина и альфа-1-антихимотрипсина на Demodex folliculorum и D. brevis , поражающих волосистую часть. Pathol Int. 2004; 54: 32–4.
CAS
PubMed
Google ученый
168.
Бонамиго Р., Бакос Л., Эдельвейс М., Картелл А.Может ли матриксная металлопротеиназа-9 быть связующим звеном между Demodex folliculorum и розацеа? J Eur Acad Dermatol Venerol. 2005; 19: 646–7.
CAS
Google ученый
169.
Гроссханс Е.М., Кремер М., Малевилл Дж. Demodex folliculorum и гистогенез гранулематозного розацеа. Hautarzt. 1974. 25: 166–77.
CAS
PubMed
Google ученый
170.
Эйлсворт Р., Вэнс Дж. Demodex folliculorum и Demodex brevis при кожных биопсиях. J Am Acad Dermatol. 1982; 7: 583–9.
CAS
PubMed
Google ученый
171.
Darji K, Burkemper NM. Фолликулярный лишай: ответ на местный ивермектин. J Drugs Dermatol. 2017; 16: 1290–2.
PubMed
Google ученый
172.
Шаллер М., Гонсер Л., Бельге К. и др.Двойное противовоспалительное и противопаразитарное действие ивермектина местного применения 1% при папулопустулезной розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31: 1907–11.
CAS
PubMed
Google ученый
173.
Steinhoff M, Vocanson M, Voegel JJ, Hacini-Rachinel F, Schäfer G. Ивермектин 10 мг / г для местного применения и доксициклин 40 мг перорально с модифицированным высвобождением: текущие данные о дополнительном использовании противовоспалительных средств лечения розацеа . Adv Ther. 2016; 33: 1481–501.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
174.
Галло Р.Л., Гранштейн Р.Д., Канг С. и др. Сопутствующие заболевания розацеа и будущие исследования: обновление 2017 г., подготовленное Комитетом экспертов Национального общества розацеа. J Am Acad Dermatol. 2018; 78: 167–70.
PubMed
Google ученый
175.
Berg M, Edström DW. Импульсный лазер на красителе с лампой-вспышкой (FPDL) не вылечил папуло-пустулезную розацеа.Лазеры Surg Med. 2004; 34: 266–8.
PubMed
Google ученый
176.
Осман М., Шокейр Х.А., Хассан А.М., Атеф Халифа М. Один импульсный лазер на красителе по сравнению с его комбинацией с местным ивермектином 1% при лечении розацеа: рандомизированное сравнительное исследование. J Dermatolog Treat. 2020; 1–7. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1737636.
177.
Say EM, Okan G, Gökdemir G. Результаты лечения длинноимпульсным Nd: YAG-лазером для двух различных подтипов розацеа.J Clin Aesthet Dermatol. 2015; 8: 16–20.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
178.
Ertaş R, Yaman O, Akkuş MR, et al. Быстрое воздействие импульсного лазера на красителе на плотность кожи лица Demodex. J Cosmet Laser Ther. 2019; 21: 123–6.
PubMed
Google ученый
179.
Прието В.Г., Садик Н.С., Ллорета Дж., Николсон Дж., Ши С.Р. Воздействие интенсивного импульсного света на поврежденную солнцем кожу человека, рутинный и ультраструктурный анализ.Лазеры Surg Med. 2002; 30: 82–5.
Luo Y, Luan XL, Zhang JH, Wu LX, Zhou N. Улучшение телеангиэктазии и снижение частоты рецидивов розацеа после лечения интенсивным импульсным светом с длиной волны 540 нм: проспективное рандомизированное контролируемое исследование с двухлетним сроком действия. следовать за.Exp Ther Med. 2020; 19: 3543–50.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
182.
Wang P, Zhang L, Shi L, Yuan C, Zhang G, Wang X. Скрытая инфекция Demodex способствует усилению розацеа с интенсивным импульсным светом: случаи серийные. J Cosmet Laser Ther. 2019; 21: 163–5.
CAS
PubMed
Google ученый
183.
van Zuuren EJ. Розацеа. N Engl J Med. 2017; 377: 1754–64.
PubMed
Google ученый
184.
van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Tan J, et al. Вмешательства при розацеа на основе фенотипического подхода: обновленный систематический обзор, включая оценки GRADE. Br J Dermatol. 2019; 181: 65–79.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
185.
Del Rosso JQ, Tanghetti E, Webster G, Stein Gold L, Thiboutot D, Gallo RL.Обновленная информация о лечении розацеа от Американского общества акне и розацеа (AARS). J Clin Aesthet Dermatol. 2019; 12: 17–24.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
186.
Эйрес С., Андерсон Н.П. Розовые угри: ответ на местное лечение Demodex folliculorum. JAMA. 1933; 100: 645–7.
Google ученый
187.
Ходзё Томока М.Т., Домингес Сото Л.Демодекцидоз и розоформный дерматит. Med Cutan Ibero Lat Am. 1976; 4: 83–90.
Пьетрини П., Фавенек Л., Брассер П. Demodex folliculorum при паракератозе волосистой части головы у ребенка. Паразит. 1995; 2: 94.
CAS
PubMed
Google ученый
190.
Patrizi A, Neri I, Chieregato C, Misciali M. Демодицидоз у иммунокомпетентных маленьких детей: отчет о восьми случаях. Дерматология (Базель). 1997; 195: 239–42.
CAS
Google ученый
191.
Джанк А.К., Лукач А., Кампик А. Местное введение геля метронидазола в качестве эффективной альтернативы терапии хронического блефарита Demodex — описание случая. Klin Monbl Augenheilkd. 1998. 213: 48–50.
CAS
PubMed
Google ученый
192.
Ivy SP, Mackall CL, Gore L, Gress RE, Hartley AH. Демодицидоз при остром лимфобластном лейкозе у детей; оппортунистическая инфекция, протекающая при иммуносупрессии. J Pediatr. 1995; 127: 751–4.
CAS
PubMed
Google ученый
193.
Фулк Г.В., Мерфи Б., Робинс, доктор медицины. Пилокарпин гель для лечения демодекоза — серия случаев. Optom Vis Sci. 1996. 73: 742–5.
CAS
PubMed
Google ученый
194.
Целорио Дж., Фариза-Гуттманн Э., Моралес В. Пилокарпин как вспомогательное средство лечения блефароконъюнктивита, вызванного Demodex folliculorum. Инвестируйте Ophtalmol Vis Sci. 1988; 30 (доп.): 40.
Google ученый
195.
Harmelin Y, Delaunay P, Erfan N, Tsilika K, Zorzi K, Passeron T, Lacour JP, Bahadoran P. Интерес к конфокальной лазерной сканирующей микроскопии для диагностики и мониторинга лечения демодекоза. J Eur Acad Dermatol Venerol.2014; 28 (2): 255–7.
CAS
Google ученый
196.
Руфли Т., Мумкуоглу Ю., Каякоб А., Бюхнер С. Demodex folliculorum: этиопатогенез и терапия розацеа и периорального дерматита (перевод автора). Dermatologica. 1981; 162: 12–26.
CAS
PubMed
Google ученый
197.
Hoekzema R, Hulsebosch HJ, Bos JD. Демодицидоз или розацеа: что лечили? Br J Dermatol.1995; 133: 294–9.
CAS
PubMed
Google ученый
198.
Varotti C, Ghetti P, Negosanti M, Passarini B. Demodex folliculorum ed acne rosacea. G Ital Dermatol Venereol. 1981; 116: 489–91.
Google ученый
199.
Де Дуланто Ф., Камачо-Мартинес Ф. Демодицидоз гравис. Энн Дерматол Венереол. 1979; 106: 699–704.
PubMed
Google ученый
200.
Форстингер С., Киттлер Х., Биндер М. Лечение розацеа-подобного демодицидоза пероральным ивермектином и кремом с перметрином для местного применения. J Am Acad Dermatol. 1999; 41: 775–7.
Гарсия-Варгас А., Майорга-Родригес Дж. А., Сандовал-Тресс С. Демодицидоз скальпа, имитирующий фавус у 6-летнего мальчика. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: S19-21.
PubMed
Google ученый
203.
Айдоган К., Алвер О., Торе О., Карадоган С. Конгломераты, похожие на абсцессы лица, связанные с клещами Demodex. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2006. 20 (8): 1002–4.
CAS
Google ученый
204.
Шелли У. Б., Шелли Э. Д., Бурмейстер В. Односторонняя демодекозная розацеа. J Am Acad Dermatol. 1989; 20: 915–7.
CAS
PubMed
Google ученый
205.
Биковски Дж. Б., Дель Россо Дж. Кв. Демодекс-дерматит: ретроспективный анализ клинического диагноза и успешного лечения местным кротамитоном. J Clin Aesthet Dermatol. 2009; 2: 20–5.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
206.
Brown M, Hernández-Martín A, Clement A, Colmenero I, Torrelo A. Тяжелая Demodex folliculorum -ассоциированная глазно-кожная розацеа у девочки, успешно пролеченной ивермектином. JAMA Dermatol. 2014; 150: 61.
PubMed
Google ученый
207.
Вашишт Д., Сингх Дж., Бавежа С., Тивари Р., Бхатнагар А. Односторонний демодицидоз лица, имитирующий болезнь Хансенса. Dermatol Reports. 2016; 8: 6891.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
208.
Pallotta S, Cianchini G, Martelloni E, et al. Односторонний демодицидоз. Eur J Dermatol. 1998; 8: 191–2.
CAS
PubMed
Google ученый
209.
Norn MS. Demodex folliculorum . Заболеваемость и возможная патогенетическая роль века человека. Acta Ophthalmol Suppl. 1970; 108: 7–85.
CAS
PubMed
Google ученый
210.
Gao Y-Y, Di Pascuale MA, Li W, et al.In vitro и in vivo уничтожение глазного демодекса маслом чайного дерева. Br J Ophthalmol. 2005; 89: 1468–73.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
211.
Kabat AG. Демодицидная активность коммерческих средств гигиены крышек in vitro. Clin Ophthalmol. 2019; 13: 1493–7.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
212.
Tighe S, Gao Y-Y, Tseng SCG.Терпинен-4-ол является наиболее активным ингредиентом масла чайного дерева для уничтожения клещей демодекс. Trans Vis Sci Tech. 2013; 2: 2.
Google ученый
213.
Перси А., Ребора А. Метронидазол и Demodex folliculorum . Acta Derm Venereol. 1981; 61: 182–3.
CAS
PubMed
Google ученый
214.
Ку Х, Ким Т.Х., Ким К.В., Ви С.В., Чун Ю.С., Ким Дж. Дискомфорт на поверхности глаз и Demodex: эффект скраба для век с маслом чайного дерева в Demodex blepharitis .J Korean Med Sci. 2012; 27: 1574–9.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
215.
Evren Kemer Ö, Karaca EE, Özek D. Эффективность циклической терапии терпинен-4-олом при блефарите Demodex: возможно ли лечение с учетом жизненного цикла Demodex? Eur J Ophthalmol. 2020; 1120672120
5.
216.
Лам НСК, Лонг XX, Гриффин Р.С., Чен М.К., Дери Дж. К.. Может ли масло чайного дерева (австралийское растение: Melaleuca alternifolia Cheel) быть альтернативным лечением демодекоза человека на коже? Паразитология.2018; 145: 1510–20.
PubMed
Google ученый
217.
Перси А., Ребора А. Метронидазол в лечении розацеа. Arch Dermatol. 1985; 121: 307–8.
Google ученый
218.
Forton S, Marchal S. Demodex folliculorum и местное лечение: акарицидное действие оценивается с помощью стандартизированной биопсии поверхности кожи. Br J Dermatol. 1998. 138: 461–6.
CAS
PubMed
Google ученый
219.
Salem DAB, El-Shazly A, Nabih N, El-Bayoumy Y, Saleh S. Оценка эффективности перорального ивермектина по сравнению с комбинированной терапией ивермектин-метронидазол при лечении поражений глаз и кожи Demodex folliculorum . Int J Infect Dis. 2013; 17: e343-7.
CAS
PubMed
Google ученый
220.
Raoufinejad K, Mansouri P, Rajabi M, Naraghi Z, Jebraeili R. Эффективность и безопасность 5% геля для местного применения с перметрином vs.плацебо при розацеа: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30: 2105–17.
CAS
PubMed
Google ученый
221.
Кочак М., Ягли С., Вахапоглу Г., Экиоглу М. 5% крем с перметрином по сравнению с 0,75% гелем метронидазола для лечения папулопустулезной розацеа. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дерматология (Базель). 2002; 205: 265–70.
Google ученый
222.
Jacob S, VanDaele MA, Brown JN. Лечение воспалительных состояний кожи, связанных с демодексом: систематический обзор. Dermatol Ther. 2019; 32: e13103.
PubMed
Google ученый
223.
Сиддики К., Голд Л.С., Гилл Дж. Эффективность, безопасность и переносимость ивермектина по сравнению с текущими местными методами лечения воспалительных поражений розацеа: сетевой метаанализ. SpringerPlus. 2016; 5: 1151.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
224.
Штейн Голд Л., Кирчик Л., Фаулер Дж. И др. Долгосрочная безопасность 1% крема с ивермектином по сравнению с 15% гелем азелаиновой кислоты при лечении воспалительных поражений при розацеа: результаты двух 40-недельных контролируемых испытаний без участия исследователей. J Drugs Dermatol. 2014; 13: 1380–6.
PubMed
Google ученый
225.
Ali ST, Alinia H, Feldman SR. Лечение розацеа ивермектином местного действия. Наркотики сегодня. 2015; 51: 243.
CAS
Google ученый
226.
Taieb A, Ortonne JP, Ruzicka T, et al. Превосходство крема с ивермектином 1% над кремом метронидазола 0,75% в лечении воспалительных поражений розацеа: рандомизированное исследование без участия исследователей. Br J Dermatol. 2015; 172: 1103–10.
CAS
PubMed
Google ученый
227.
Schaller M, Dirschka T., Kemény L, Briantais P, Jacovella J. Превосходная эффективность 1% крема с ивермектином по сравнению с кремом 0,75% метронидазола способствует лучшему качеству жизни пациентов с тяжелой папулопустулезной формой розацеа: субанализ рандомизированного слепого исследования ATTRACT.Dermatol Ther (Heidelb). 2016; 6: 427–36.
Google ученый
228.
Шаллер М., Шёфер Х., Хоми Б. и др. Ведение розацеа: обновленная информация об общих мерах и вариантах местного лечения. J Dtsch Dermatol Ges. 2016; 14 (Дополнение 6): 17–27.
PubMed
Google ученый
229.
van Zuuren EJ, van der Linden MMD, Arents BWM. Руководство по лечению розацеа в Нидерландах.Br J Dermatol. 2020; 182: 1504–6.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
230.
Trave I, Merlo G, Cozzani E, Parodi A. Реальный опыт эффективности и переносимости местного ивермектина при папулопустулезной розацеа и противопаразитарного действия на клещей Demodex. Dermatol Ther. 2019; 32: e13093.
PubMed
Google ученый
231.
Шаллер М., Кемени Л., Гавличкова Б. и др.Рандомизированное исследование фазы 3b / 4 для оценки одновременного применения 1% крема с ивермектином для местного применения и капсул с модифицированным высвобождением 40 мг доксициклина по сравнению с 1% кремом и плацебо для местного применения при лечении тяжелой формы розацеа. J Am Acad Dermatol. 2020; 82: 336–43.
CAS
PubMed
Google ученый
232.
Logger JGM, Peppelman M, van Erp PEJ, de Jong EMGJ, Nguyen KP, Driessen RJB. Значение отражательной конфокальной микроскопии для мониторинга розацеа во время лечения ивермектином местного действия.J Dermatolog Treat. 2020; 1–9. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1741501.
233.
Кардуэлл Л., Алиния Х., Моради Тучайи С., Фельдман С. Новые разработки в лечении розацеа — роль крема с ивермектином, принимаемого один раз в день. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016; 9: 71–7.
PubMed
PubMed Central
Google ученый
234.
Abokwidir M, Fleischer AB. Дополнительные доказательства того, что в патогенез розацеа может быть вовлечен демодекс: новая информация о местной эффективности ивермектина и празиквантела.Dermatol Online J. 2015; 21: 13030 / qt13v249f5.
235.
Abokwidir M, Fleischer AB. Новое лечение: местный ивермектин для папуло-пустулезной розацеа. J Dermatolog Treat. 2015; 26: 379–80.
PubMed
Google ученый
236.
Ruini C, Sattler E, Hartmann D, Reinholz M, Ruzicka T., von Braunmühl T. Мониторинг структурных изменений клещей Demodex под местным ивермектином при розацеа с помощью отражательной конфокальной микроскопии: серия случаев.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31: e299-301.
CAS
PubMed
Google ученый
237.
Trompezinski S, Pernet I, Schmitt D, Viac J. УФ-излучение и простагландин E2 повышают уровень фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в культивируемых фибробластах человека. Inflamm Res. 2001; 50: 422–7.
CAS
PubMed
Google ученый
238.
Brauchle M, Funk JO, Kind P, Werner S.Ультрафиолет B и h3O2 являются мощными индукторами экспрессии фактора роста эндотелия сосудов в культивируемых кератиноцитах. J Biol Chem. 1996; 271: 21793–7.
CAS
PubMed
Google ученый
239.
Стромберг Б.Е., Nutting WB. Адаптивные особенности экзоскелета и пигментных отложений у Demodex spp. (Demodicidae). Акарология. 1973; 14: 605–11.
Google ученый
240.
Clanner-Engelshofen BM, French LE, Reinholz M. Corynebacterium kroppenstedtii subsp. demodicis — это эндобактерия Demodex folliculorum . J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34: 1043–9.
CAS
PubMed
Google ученый
241.
Акилов О.Е., Бутов Ю.С., Мумчуоглу К.Ю. Клинико-патологический подход к классификации демодекоза человека. Ein klinisch-patologischer Ansatz zur Klassifikation der humanen Demodikose.J Deut Dermatol Gesell. 2005; 3: 607–14.
Google ученый
242.
Sędzikowska A, Osęka M, Grytner-Zięcina B. Глазные симптомы, о которых сообщали пациенты, инфицированные клещами Demodex. Acta Parasitol. 2016; 61: 808–14.
PubMed
Google ученый
Demodex
Это чаще, чем вы думаете!
ЧТО ЭТО?
Демодекс — клещ, обитающий на лице и в волосяных фолликулах.Это связано с различными кожными осложнениями глаз и лица, такими как блефарит, розовые угри и другие кожные заболевания. Демодекс может появиться в любом возрасте. Однако исследования показывают, что заражение демодексом увеличивается с возрастом и наблюдается у 84% населения старше 60 лет.
Существует два существующих типа клещей Demodex: более длинные, Demodex folliculorum, которые живут в волосяных фолликулах, и короткие, Demodex brevis, которые обитают в сальных (масляных) железах кожи.Болезнь может серьезно повредить кожу, обычно когда иммунная система ослаблена и паразитарная популяция колонизируется.
ГДЕ ЭТО?
Эти клещи невидимы невооруженным глазом, их размер варьируется от 0,1 мм до 0,4 мм в длину, они обитают в порах кожи и волосяных фолликулах, обычно на коже головы, лбу, щеках, носу, бровях, наружных ушных каналах. и чаще всего в корнях ресниц. В течение дня клещи Demodex продолжают питаться фолликулом.Ночью они выходят на поверхность, чтобы спариться, а яйца откладываются в фолликулы, чтобы только что вылупившиеся личинки могли питаться сальными маслами. После спаривания на поверхности кожи они возвращаются в волосяной фолликул или сальные железы и откладывают яйца, забирая с собой бактерии и выделяя отходы и выделения. После смерти их трупы становятся жидкими и разлагаются внутри кожи. Поскольку демодексы завершают весь свой жизненный цикл в железах век и волосяных фолликулах, они вызывают механические и химические повреждения кожи.На ранних стадиях часто нет заметных симптомов. При отсутствии лечения демодекс может вызвать сухость глаз, покраснение глаз, раздражение век и даже кожную реакцию, которая приводит к высыпанию прыщей, пустулам и красноватому цвету лица. Демодекс часто путают с розацеа.
КАК ЭТО ПОЛУЧИТЬ?
Клещи передаются между хозяевами через контакт волос и сальных желез на носу. В подавляющем большинстве случаев клещи остаются незамеченными, без каких-либо неблагоприятных симптомов.Однако в некоторых случаях популяции клещей мигрируют и размножаются в ресницах.
КАК ЭТО ЛЕЧИТЬ?
Наши врачи из Vision Care Consultants могут легко обнаружить клещей Demodex, осторожно удалив волоски с ресниц или бровей и поместив их под микроскоп. Пациентам с диагнозом «демодекс» необходимо помнить несколько простых правил. Ежедневно мойте с мылом волосы, лицо, ноздри, внешнее ухо и шею. Наносите Cliradex на веки и лицо два раза в день.Cliradex стимулирует выделение клещей из глубоких волосяных фолликулов и кожи, вызывая прямое уничтожение демодекса. В случае сильного зуда, покраснения или стойкого раздражения немедленно прекратите использование и обратитесь к консультантам по уходу за зрением. Вымойте постельное белье и наволочки в горячей воде и высушите в сушилке с подогревом непосредственно перед тем, как начать чистку век, а затем раз в неделю. Держите домашних животных подальше от поверхностей для сна. Если член семьи жалуется на подобное раздражение глаз, запишитесь на прием к одному из наших врачей.
При лечении количество демодекса обычно падает до нуля через 4-6 недель без рецидива в большинстве случаев. Пациенты, получающие терапию, демонстрируют резкое улучшение симптомов, воспаления глаз, стабильности слезной пленки и зрения.
Часто бывает, что в процессе приготовления каких-либо блюд требуется определенное небольшое количество ингредиентов. Если под рукой нет точных кухонных весов, которые способны отмерить несколько граммов или массу до 50 г, или объем до 100 мл, то вполне можно воспользоваться столовыми приборами для того, чтобы вымерить необходимое количество ингредиента.
Чтобы знать наверняка, какое же количество того или иного вещества содержится в маленькой ложке для чая, можно воспользоваться готовой табличкой.
Важно помнить, к тому же, что большинство жидкостей достаточно тяжелые, тогда как сухие вещества имеют меньший вес. Если нужна не масса ингредиента, а объем, следует воспользоваться таблицей для жидкостей.
Объемы жидкостей в чайной ложке
Для начала выясним, сколько в чайной ложке мл. Часто, принимая лекарства, смешивая коктейли, делая зимние припасы или выпечку, требуется определить то или иное небольшое количество жидкости. Нужно заметить, что водные, спиртовые растворы и сиропы, зачастую по объему будут тождественны воде. Поэтому, определяя количество данных жидкостей, можно равняться на объем воды:1 ч.л. воды = 5 мл. Сиропа будет также 5 мл.
5 и 10 мл — это сколько?
Ориентиром в измерении жидкостей служит вода. Если масса веществ в одном и том же измерительном приборе может отличаться довольно значительно в виду их плотности и агрегатного состояния, то объем жидкого вещества в нормальном состоянии — единица довольно стабильная.
Поэтому, количество любой жидкости в стандартной чайной ложке, как правило, равняется 5 мл. Исходя из этого, 5мл и 10 мл жидкости равняются, соответственно, одной и двум ложкам.
Сколько содержит продуктов 1 ч.л
Если миллилитры жидкостей, измеренные одним резервуаром — величина постоянная, то масла как жидких, так и сухих компонентов, может сильно отличаться. Плотность сухого вещества, крупность его частиц и масса каждой, число кислорода между ними, делают эту разницу весьма ощутимой.
Вот почему, чтобы точно отмерить нужное число граммов ингредиента, не имея веществ, нужно использовать специальную таблицу. Содержание следующих категорий сухих продуктов в 1 ч.л. по объему и массе:
сахара = 5 мл = 10 г;
соли = 5 мл =10 г;
крахмала = 5 мл = 10 г;
сахарной пудры = 5 мл = 10 г;
какао в порошке = 5 мл = 9 г;
муки = 5 мл = 5 г;
сухого молока = 5 мл = 5 г;
желатина кристаллического = 5 мл = 5 г;
кофе молотого = 5 мл = 7 г.
Количество специй и сухих компонентов для выпечки в порошках в 1 ч.л.:
ванильного сахара = 5 мл = 5 г;
корицы = 5 мл = 2 г;
перца черного молотого = 5 мл = 5 г;
перца красного молотого = 5 мл = 5 г;
соды = 5 мл = 12 г;
кислоты лимонной = 5 мл = 5 г;
дрожжей сухих = 5 мл = 4 г.
Масса круп и бобовых:
пшеничной крупы = 9 г;
гречневой крупы = 7 г;
крупы овсяной хлопьями = 6 г;
крупы перловой = 8 г;
манной крупы = 6 г;
ячневой крупы = 7 г;
риса = 9 г;
пшена = 8 г;
гороха = 10 г;
фасоли = 10 г.
При измерении сухих порошкообразных или кристаллических продуктов чайной ложкой, в расчет берется полный столовый прибор, но без горки. Для сухих и жидких веществ принят стандарт, согласно которому чайная ложка приравнивается к 5 миллилитрам объема и 5 граммам веса в среднем.
Смешивая лекарственные препараты и жидкости в домашних условиях, лучше, всё-таки, пользоваться особо точными медицинскими весами, так как в химических реакциях важен каждый грамм, и, даже, его десятые и сотые части.
В вопросе же приготовления пищи, такие тонкости не столь принципиальны.
Воспользовавшись таблицей в кулинарных целях, можно отмерить наиболее точное количество ингредиента, а если таблицы под рукой не оказалось, можно спокойно принимать ложку для чая за 5 мл и 5 г соответственно.
Оценить статью:
9
Facebook
Twitter
Вконтакте
Одноклассники
Google+
Что еще почитать:
notefood.ru
Панкреатит. Соотношение массы и объема продуктов. Эта таблица заменит весы
Если у Вас нет весов, то жидкие и сыпучие продукты можно отмерить стаканами и ложками, а штучные продукты — фрукты, корнеплоды имеют свой средний вес. На этой странице Вы найдете таблицу «Массы и меры некоторых продуктов«, которая позволит Вам приготовить блюда точно по рецепту.
На этой странице: — Таблица №1 — меры и массы некоторых продуктов — Таблица №2 -меры жидкости (Сколько миллилитров в чайной или столовой ложке)
В таблице используются:
тонкий стакан — 250 мл;
граненый стакан — 200 мл;
столовая ложка -18 мл;
чайная ложка — 5 мл;
Сыпучие продукты, которые будете отмерять ложками, насыпайте «с горкой» Если Вы знаете, сколько миллилитров в 1 чайной или в 1 столовой ложке, то это позволит Вам отмерить необходимый объем жидкости — таблица №2 (в конце этой страницы)
Таблица №1 — Массы и меры некоторых продуктов
Мой совет: Добавьте в закладки эту страницу или распечатайте таблицу. Тогда Вам будет легко приготовить любое блюдо по любому рецепту, где все ингредиенты даются в граммах, а под рукой не всегда есть весы. С этой таблицей Вам будет просто знать массу продуктов. Таблица «Массы и меры некоторых продуктов» будет пополнятся и далее.
Таблица №2 — Меры жидкости
Сколько миллилитров в чайной или столовой ложке?
Жидкая унция — это мера объёма жидкости. Американская унция имеет объем 29,573 53 мл. Жидкая унция в США применяется при маркировке, принимается величина = 30 мл Желаю Вам успехов! Пусть Ваши диетические рецепты будут не только полезными, но и вкусными!
Воспользуемся таблицей №2. В таблице указано сколько миллилитров в чайной или столовой ложке.
Предположим, требуется в рецепт добавить какой-либо ингредиент в миллилитрах:
Пример 1. Как отмерить 30 мл сока?
Для этого надо воспользоваться табл.№2
Нужный объем — 30 мл — найдем в крайнем правом столбце. Видим, что нам потребуется 2 ст.л. или 6 ч.л.
Пример №2. Как отмерить 10 мл?
Смотрим в правый крайний столбец, числа 10 — нет! Но есть число 5. Это значит, что 2 чайной ложки жидкости составит 10 мл.
Желаю Вам здоровья и долголетия!
а также —
Я Вам буду благодарна, если Вы поделитесь этой статьей:
pancr.ru
Сколько граммов и сколько миллилитров в столовой ложке?
Всегда ли вы измеряете продукты при приготовлении блюд? Многие берут нужные компоненты «на глаз», не считая точность очень важным фактором. И в результате готовое блюдо зачастую не совсем устраивает своим получившимся внешним видом и вкусом. Может, вы что-то сделали не так? При выпечке кондитерских изделий или запекании мясных и рыбных блюд можно «грешить» на несоблюдение температурного режима. Многие думают, что результат зависит от обязательного присутствия всех ингредиентов. Но, оказывается, весь секрет вкусных блюд заключается в правильно отмеренных продуктах. Из этой статьи можно узнать, сколько миллилитров в столовой ложке или чайной, и каков вес минимальных порций при подготовке к работе.
Разные жидкости: сколько граммов и сколько миллилитров в столовой ложке и чайной
Продукты, имеющие «текучую» консистенцию, имеют свойство точно ограничивать объем. Ведь нельзя набрать, например, чайную ложку уксуса «с верхом» как сахар или соль. Поэтому почти всегда объем жидкостей равен их весу. Это подтверждается на примере воды, которая считается эталоном измерения. Один кубический метр этой прозрачной жидкости будет всегда весить один килограмм. Исключения могут составлять некоторые растительные масла, сиропы и молочные продукты, более тягучие и плотные по своим свойствам. Их вес будет несколько отличаться от объема.
Продукты
Вода
Молоко
Растительное масло
Уксус
Сироп
Столовая ложка
Граммов
16
18
17
16
18
миллилитров
16
16
16
16
16
Чайная ложка
Граммов
5
6
5,5
5
6
миллилитров
5
5
5
5
5
Сыпучие продукты: сколько граммов и сколько миллилитров в столовой ложке и чайной
Измеряя сухие сыпучие продукты, такие как крупы, сахар, соль или травы, нужно учитывать одну особенность. Зачерпывая чайной или столовой ложкой, обычно не стараются выровнять уровень набранной смеси горизонтально. Поэтому мерка получается всегда «с горкой». Именно такой способ набора всегда предусмотрен в рецептах. Как понять нужный объем и вес, если указано, что для приготовления блюда нужна 1 столовая ложка? Сколько миллилитров и граммов вы зачерпнули можно узнать из предложенной ниже таблицы. В ней указано, что объем сыпучих продуктов, измеряемых столовой и чайной ложками несколько больший, чем у жидкостей. Добавку дает та самая «горка».
Густые смеси: сколько граммов и сколько миллилитров в столовой ложке и чайной
Кроме сыпучих и жидких продуктов, конечно же, при приготовлении используются такие ингредиенты как сметана, мед или сливочное масло. Их можно тоже зачерпнуть «с горкой», но при этом плотность всех смесей будет схожа или несколько выше, чем у густых жидкостей. Для этих продуктов также используется чайная и столовая ложка. Сколько мл и грамм содержится в них, указано в таблице.
Продукты
Сметана
Томатная паста
Мед
Сгущенка
Сливочное масло
Столовая ложка
Граммов
25
22
28
20
24
миллилитров
18
18
18
17
18
Чайная ложка
Граммов
10
10
12
12
10
миллилитров
6
6
6
5
6
Погрешность измерения
Даже точно измерив все составляющие будущего блюда, нужно понимать, что ложки могут быть различными по длине и ширине, значит, изменится и вес. Поэтому при больших объемах лучше всего использовать мерный стакан с делениями.
fb.ru
Сколько мл в 1 столовой ложке?
в первой — 20 мл, во второй 10
В интернете, при беглом осмотре, нет точных данных.
Поэтому пришлось измерить самостоятельно.
Итак, что использовалось: Стакан граненый, 200 мл, ложка чайная, ложка десертная, ложка столовая. В качестве воды была взята холодная из под крана. Наполняемость каждой ложки была максимальная, по возможности с «горкой» (что позволяет поверхностное натяжение) . Старался не разлить ни капли воды — после наполнения ложки сразу выливал в граненый стакан.
Результаты измерений получились довольно «круглые». А значит точность измерений достаточная для, например, использования в рецептах.
Итак, что мы имеем:
16 столовых ложек на 200 мл = 1 ст. ложка = 12,5 мл;
20 десертных ложек на 200 мл = 1 дес. ложка = 10 мл;
40 чайных ложек на 200 мл = 1 чайная ложка = 5 мл.
Еще раз про точность: чем меньше «переливов» ложка-стакан, тем точнее результат. Поэтому наиболее точным является измерение объема столовой ложки. И наименее точным — чайной ложки. Однако, полученные результаты согласуются со здравым смыслом, что является косвенным подтверждением правильности измерение.
Таким образом, достоверность полученных данных я бы оценил с вероятностью 0.8-0.9
Мне кажеца 30 в столовой и десять в чайной.
В столовой ложке 20 мл!!!
30 мл в столовой
5 мл в чайной
в столовой- 15 мл
в десертной- 10мл, а в чайной -5
Нет. В столовой — 15 мл. В чайной — 5 мл.
10 — в столовой, 5 — чайной. Нолучше проверить шприцем ( смотря что за жидкость)
<a rel=»nofollow» href=»http://ru.wikipedia.org/wiki/Столовая_ложка» target=»_blank» >Современное определение одной столовой ложки это 15 мл. </a>
<a rel=»nofollow» href=»http://ru.wikipedia.org/wiki/Чайная_ложка» target=»_blank» >Современное определение одной чайной ложки это 5 мл. </a>
20 мл. Измеряно :)))
В 1 мл воды 41 капля. В чайной ложке 5 мл. В десертной — 15 мл или 3 чайных ложки. В столовой ложке 25 мл или 5 чайных.
Последнее время стали путать столовую ложку с десертной. Часто ошибочно пишут, что в столовой ложке — 18 мл.
В чайной — 5, в столовой — 20 не больше не меньше…
в ст ложке 15мл а в чайной 5 мл и подпишитесь на мой канал заранье спасибо
<img src=»//otvet.imgsmail.ru/download/218556439_ceaedab95136858516067afd88bc46a3_800.jpg» alt=»» data-lsrc=»//otvet.imgsmail.ru/download/218556439_ceaedab95136858516067afd88bc46a3_120x120.jpg» data-big=»1″>
А Вам для какой страны?
В столовой России, а так же всех стран бывшего СНГ — это 18 мл, в Австралии — 20 мл, в Великобритании — 14 мл, в США и Канаде — 15 мл.
В десертной России — 10 мл.
В чайной ложечке 5 мл.
Не знаю какие там в Англии, в Австралии и т. д., а я беру одноразовый шприц, и из него наливаю или накапываю воду (до горки это одно, на уровне это другое, при желании можно посчитать в каплях).
Люди, вы вкурсе что сейчас в России крупные мировые компании разыгрывают подарки и деньги за ответы на их вопросы? На www.fond2019.ru можете почитать подробнее. Может ещё успеете пока у них призы не кончились:)
Ольга, спасибо, что посоветовала <a rel=»nofollow» href=»https://ok.ru/dk?cmd=logExternal&st.cmd=logExternal&st.link=http://mail.yandex.ru/r?url=http://fond2019.ru/&https://mail.ru &st.name=externalLinkRedirect&st» target=»_blank»>fond2019.ru</a> Выплатили 28 тысяч за 20 минут как ты и написала. Жаль что раньше не знала про такие фонды, на работу бы ходить не пришлось:)
Ольга, спасибо, что посоветовала <a rel=»nofollow» href=»https://ok.ru/dk?cmd=logExternal&st.cmd=logExternal&st.link=http://mail.yandex.ru/r?url=http://aoru.ru/&https://mail.ru &st.name=externalLinkRedirect&st» target=»_blank»>aoru.ru</a> Выплатили 38 тысяч за 20 минут как ты и написала. Жаль что раньше не знала про такие проекты, на работу бы ходить не пришлось:)
touch.otvet.mail.ru
Мерная таблица продуктов в мл, в граммах, стаканами, в ложках
Мы собрали для Вас, самую большую мерную таблицу продуктов для кухни во всей сети. В этой статье собрана мерная таблица продуктов из разных источников. Выведено оптимальное значение для каждого продукта питания. Многие значения мы проверяли сами! Чтобы убедиться, что значения действительно верные. В каждой из мерных таблиц единицы измерения приведены граммах.
Мерная таблица продуктов в ложках и стаканах для кухни
Использование мерной таблицы, облегчает измерение продуктов для приготовления блюда по рецепту. Особенно, если у Вас нет под рукой весов, мерных ложек и мерных стаканов. Но на каждой кухне найдется обычный стакан 250 ml, столовая ложка и чайная ложка. К такой мерной утвари можно привыкнуть. И в дальнейшем будет даже очень удобно и быстро отмерять в ложках или стаканах. Если Вы так никогда не делали, то рекомендуем попробовать. Очень удобно!
Нужно знать: в нашей таблице все значения верны. Если допущена опечатка или ошибка, просьба подробно опишите ошибку и напишите нам. Для того, чтобы мерная таблица продуктов и все значения в ней были верными, нужно насыпать продукт или материал в стакан до краев, а ложки наполнять с горкой.
На сайте доступна новая мерная таблица жидкостей! Пользуйтесь ее если нужна узнать о единицах измерений жидкостей.
Мерная таблица мука, крупа, хлопья (содержание в граммах)
Название продукта
Стакан /250 мл/ (граненый стакан до краев)
Столовая ложка
Чайная ложка
Пшеничная мука
160
30
10
Картофельная мука
200
30
10
Манная крупа
200
20
8
Гречка крупа
210
25
8
Рисовая крупа
230
25
8
Перловая крупа
230
25
8
Ячменная крупа
230
25
8
Пшенная крупа
220
25
8
Фасоль
220
30
10
Кукурузные хлопья
50
17
2
Овсяные хлопья
100
14
4
Пшеничные хлопья
60
9
2
Картофельный крахмал
230
30
10
Кукурузная мука
160
30
10
Сухари молотые
125
15
5
Толокно
140
—
—
Внимание: не утрамбовывайте стакан после того, как наполнили его. При утрамбовки вес в граммах значительно увеличится!
Мерная таблица молоко, молочные продукты, жиры (содержание в граммах)
Название продукта
Стакан /250 мл/ (граненый стакан до краев)
Столовая ложка
Чайная ложка
Молоко
250
18
5
Сухое молоко
120
20
5
Сгущенное молоко
—
30
12
Сметана 30%
250
25
11
Сметана 10%
250
20
9
Сливки 20%
250
18
5
Творог / жир /
—
17
5
Творог /не жир/
—
17
5
Тертый сыр
100
18
5
Кефир
250
18
5
Простокваша
250
18
5
Йогурт
250
18
5
Ряженка
250
18
5
Пахта
250
18
5
Кумыс
250
18
5
Сливочное масло
—
20
10
Топленое масло
245
17
5
Свиной жир
—
20
10
Маргарин
—
20
10
Растительное масло
240
14
5
Майонез
230
15
4
Уксус столовый
250
15
5
Томатная паста
—
30
10
Вода
250
15
5
Варенье
325
35
15
Соевый соус
320
21
7
Ликер
20
7
Внимание: все наливаемые продукты (жидкие) в ложках, должны быть наполнены с горкой если это возможно!
Мерная таблица фрукты, ягоды, овощи (содержание в граммах)
Название продукта
Стакан /250 мл/ (граненый стакан до краев)
Столовая ложка
Чайная ложка
1 шт.
Картофель
—
—
—
80-85
Морковь
—
—
—
65-75
Красная свекла
—
—
—
250-280
Баклажан
—
—
—
230-250
Абрикос
—
—
—
26
Банан
—
—
—
85-100
Гранат
—
—
—
125
Груша
—
—
—
135
Имбирь
—
—
—
40
Персик
—
—
—
85
Слива
—
—
—
30
Хурма
—
—
—
85
Яблоко
—
—
—
100-120
Сушеные яблоки
70
—
—
Апельсин
—
—
—
130-150
Грейпфрут
—
—
—
275-300
Лимон
—
—
—
60-75
Вишня
165-190
30
—
—
Черешня
165-190
30
—
—
Брусника
140
50
—
—
Черника
260
—
—
—
Ежевика
190
—
—
—
Клюква
145
—
—
—
Крыжовник
210
—
—
—
Малина
160-180
20
—
—
Клубника
150
25
—
—
Смородина
175
20
—
—
Черная смородина
180
30
—
—
Сушеные сливы
250
25
—
—
Шиповник
—
20
6
—
Арахис
175
25
8
—
Фундук
160
30
10
—
Горох лущеный
230
25
8
—
Чечевица
210
24
7
—
Кедровые орехи
140
10
4
—
Семечки подсолнуха
170
25
8
—
Тыквенные семечки
100
15
8
—
Черника (сушеная)
130
15
—
—
Голубика
200
35
—
—
Земляника (1 ягодка)
—
—
—
8
Лук репчатый
—
—
—
75-80
Огурец (средний)
—
—
—
100
Корень петрушки
—
—
—
150
Помидор
—
—
—
75
Редис
—
—
—
20
Редька
—
—
—
170
Репа
—
—
—
85
Интересно знать: что самые популярные вопросы это «сколько в стакане грамм сахара», «сколько в стакане грамм муки», «сколько грамм в стакане грецких орехов», «сколько грамм в стакане кедровых орехов».
Мерная таблица сахар, специи, орехи (содержание в граммах)
Название продукта
Стакан /250 мл/ (граненый стакан до краев)
Столовая ложка
Чайная ложка
1 шт.
Сахар
200
25
8
—
Сахарная пудра
180
25
10
—
Соль крупная
360
30
10
—
Соль мелкая
400
31
11
—
Какао порошок
—
15
5
—
Молотое кофе
—
20
7
—
Кофе растворимый
—
15
5
—
Мёд
350
30
10
—
Чай
—
10
3
—
Горчица
—
25
4
Лимонная кислота
—
25
8
—
Корица
—
20
8
—
Желатин в пластинках
—
—
—
2.5
Желатиновая масса
—
15
5
—
Гвоздика молотая
—
15
3
—
Гвоздика
—
20
4
0.06
Лавровый лист
—
—
—
0.2
Перец черный молотый
—
11
5.5
—
Перец душистый
—
—
4.5
—
Перец красный молотый
—
—
1.5
—
Мак
155
18
5
—
Изюм
190
25
7
—
Арахис
175
25
8
—
Грецкие орехи
100
15
8
—
Лесной орех
170
30
9
—
Миндаль
160
30
9
—
Протеин
—
15
5
—
Сода
—
28
12
—
Мерная таблица яиц (содержание в граммах)
Название продукта
1 шт.
Яйцо С0
55-60
Яйцо С1
50-55
Яйцо С2
40-45
Яичный белок
30
Яичный желток
20
Мерная таблица столовых приборов
Столовый прибор
Миллилитров жидкости
Чайный стакан
250
Граненый стакан (до краев)
250
Граненый стакан (до риски)
200
Десертная ложка
10
Чайная ложка
5
Cтоловая ложка
15
Поделись статьей в соц.сетях: Спасибо!
food-wiki.ru
Как измерить объем жидкости подручными средствами
Так ли важна капля?
Мало кто задумывается над вопросом измерения объема жидкости, пока не наступит реальная необходимость в этом. Неожиданная простуда, резко проснувшиеся желание приготовить точно по рецепту, генеральная уборка. Это именно те случаи, когда капля имеет значение. Передозировка лекарствами может нанести вред вашему здоровью, недостаток капли ингредиента приведет к испорченному блюду. Так давайте разберемся, сколько мл в 1 капле.
Сколько миллилитров в 1 капле, чайной и столовой ложке разных жидкостей
Вода, йод и перекись водорода
Эти элементы объединяем, так как их параметры приблизительно одинаковы.
Миллилитров
0.05
1
—
—
1
20
—
—
5
100
1
—
10
200
2
—
15
300
3
1
100
2000
20
6.7
Лекарства и настойки
Здесь представлены наиболее часто встречающиеся лекарства, требующие измерения.
Существуют различные разновидности масла. Одни используются для приготовления блюд, другие для косметических целей. Рассмотрим масла для приготовления пищи (растительное, кунжутное, оливковое) и масла, используемые в косметологии (базовые и эфирные).
К базовым маслам относятся абрикосовое, масло жожоба, авокадо и др.
Эфирные масла образуются от растений, поэтому и имеют соответствующие названия: лавандовое, гвоздичное, апельсиновое и др.
Вид масла
Миллилитров
Для приготовления пищи
0.055
1
—
—
5
90
1
—
15
270
3
1
Базовые
0.03
1
—
—
5
167
1
—
14
467.6
2.8
1
Эфирные
0.06
1
—
—
5
83.3
1
—
14
233.24
2.8
1
Способы измерения подручными средствами
Как отмерить 5 мл какой-либо жидкости?! Для этого мы смотрим приведенные выше таблицы (в зависимости от вида жидкости) и пытаемся измерить либо с помощью капель, либо с помощью ложки.
К примеру, для воды, йода и перекиси 5 мл нужно взять 1 чайную ложку либо сто капелек.
Весы
Если дома не оказалось ни ложки, ни пипетки, то можно воспользоваться простыми кухонными весами. Такие весы поддерживают функцию измерения объема раствора в мл. Если же они не поддерживают измерения в мл, то можно измерить в граммах.
Посмотрите видео, где сразу, указаны граммы и мл продуктов, для определенного рецепта:
В видео вещества измеряют с помощью граненного стакана.
1 граненый стакан равен 200 мл до риски, либо 250 мл до краев. Вода и молоко равны 200 граммам до риски, растительное масло 190 граммам.
Мерный стакан, кастрюля
На кухне вы сможете отыскать мерный стакан. На нем есть градация по мл и граммам. С помощью вышеприведенных таблиц, вы без труда сможете определить сколько мл в 1 капле. Некоторые кастрюли имеют показатели мл, хотя бы «на глаз», вы определите объем воды.
Палец
Смочите палец в лекарства, и с него начнет падать жидкость, вам останется просто отсчитать свои 20 капель. Этот метод подойдет, если вам нужно отсчитать небольшое количество капель, иначе вы потеряете больше продукта, чем отмеряете.
Шприц
Берем шприц, желательно инсулиновый. Его объем равен одному мл, на таком шприце четко отмечены десятичные доли, так что вам не составит труда отмерить 50 капель валерьянки. Нужно просто набрать 2,5 раза инсулиновый шприц и слить раствор в какую-либо емкость, либо воспользоваться шприцом с другим объемом, на 2 или 5 кубов. В данном случае мы используем метод от обратного. Смотрим ни сколько миллилитров в 1 капле, а сколько капель в одном миллилитре.
Пипетка, дозатор от других лекарств
Вы уже заглянули в аптеку, но не нашли там шприца. Тогда присмотритесь к лекарствам с дозаторами. Можно просто снять колпачок с одного и надеть его на нужную вам баночку. Не забудьте только перед этим хорошенько сполоснуть дозатор, чтобы там не было остатков других лекарств.
Сиропы от кашля обычно в своей комплектации имеют ложечки либо маленькие стаканчики, с их помощью вы также сможете отмерить нужное количество мл.
Подручные предметы
Трубочка для напитка
Вы можете набрать лекарство в трубочку, прикрыть пальцем дно и потом потихоньку отпускать. Контролируйте процесс, чтобы жидкость просто не вылилась из трубочки, а именно капала.
Обычная деревянная палочка
Это может быть просто деревянная палочка, палочка от мороженного, смочите ее, опустите вниз и ждите опадания капель.
Ватная палочка
Смочите ватную палочку, с нее начнет капать жидкость.
Ложка
Налейте в ложку сироп и потихоньку опускайте ее, чтобы он начал капать.
Пластиковая вилка, ложка
Такие предметы обычно имеют на задней стороне туннель, т.е. там есть полое пространство, в которое можно залить жидкость и опять же опускать, и ждать капель.
Ветошь
Экстремальный способ. Если у вас большой объем жидкости, которой не жалко. Смочите тряпку, выжмите лишнюю воду и ждите пока капли начнут опадать.
Так сколько мл в одной капле? Подводим итог
Ваша фантазия безгранична. Вы без труда и специальных приборов смогли бы сами определить сколько мл в 1 капле.
способы быстро вылечить гематому народными и аптечными средствами
Синяки не принято считать сверхъестественным явлением: они знакомы каждому человеку. Гематомы появляются в результате неосторожных движений и ушибов, обычных при активном жизненном ритме, и исчезают самостоятельно в течение нескольких дней. Однако существуют ситуации, когда надо найти меры, которые помогут быстро избавиться от синяка.
Образование гематомы
Синяки появляются в результате различных травматических воздействий, таких как удар, ушиб, сдавливание и прочее. Они возникают как у детей, так и у взрослых, и зачастую считаются всего лишь косметическим дефектом. Гематоме может предшествовать отечность поврежденного участка тела, как, например, при ударе в переносицу, когда синяк почему-то образуется спустя сутки после травмы. Но в большинстве случаев синюшность и кровоподтек можно заметить уже через несколько часов, особенно если ушиб пришелся на руку, коленку или другую часть ноги.
Гематома образуется в результате внутреннего кровоизлияния, когда повреждаются мелкие сосуды и под кожей скапливается кровь. Синяк формируется в две стадии:
В результате травмы появляется отек и гематома красновато-голубого оттенка. Ее размер зависит от обширности травмы, поврежденных сосудов и количества вытекшей крови. Этап продолжается от одного до трех дней. В этот период благоприятно влияют на синяк холодные компрессы, а контактов с теплом необходимо избегать. Цвет изначально становится синюшно-свинцовый, а позже оттенок меняется на более темный.
На втором этапе происходит расщепление гемоглобина, скопившегося в месте травмирования сосудов. В результате синяк меняет свою окраску на желто-коричневую и может остаться такой цвет на протяжении 2−3 дней. При отсутствии соответствующего лечения внешние проявления ушиба исчезают в среднем через неделю.
О том, как быстро избавиться от синяка на лице, если он портит внешний вид человека и при этом болит, можно узнать из рецептов народной медицины.
Устранение синяков в домашних условиях
Народные способы, помогающие быстро избавиться от синяков и гематом, являются крайне эффективными и избавляют от необходимости покупать специальные аптечные средства. Варианты самостоятельного лечения можно условно разделить на три группы, а именно:
температурное воздействие;
лечебные съедобные продукты;
травяные компрессы и примочки.
Воздействие температуры
Уменьшить отечность поможет холод. В качестве компресса можно прикладывать обычный лед или какие-либо замороженные продукты, предварительно завернутые в полотенце. Удерживать компресс необходимо в течение 20 минут.
Прогревание травмированного участка также имеет благотворный эффект. Влияние тепла способно ускорить процесс заживления тканей. Обычно используют горячий песок или соль, которые заворачивают в мягкую ткань или закладывают в мешочек.
Однако греть можно не ранее, чем через сутки после образования синяка.
Продукты питания для лечения кровоподтеков
О том, как быстро вылечить синяк с помощью продуктов питания, можно узнать из различных источников. Различные продукты эффективно используют для устранения гематом. Главное преимущество подобных средств — их доступность:
банановую кожуру рекомендуется прикладывать внутренней стороной к пораженному участку кожи по нескольку раз в течение дня;
лук с солью: пять луковиц необходимо очистить, измельчить с помощью терки, перемешать с 3 ч. л. соли и распределить на марлевую повязку, которую следует прикладывать к ушибу. Если проводить данную процедуру дважды в сутки, гематома исчезнет в течение 3−5 дней;
картофельный крахмал нужно смешать с небольшим количеством воды до получения густой массы, которую рекомендуется наносить на поврежденное место 2 раза в день и оставить на 30 минут;
уксус с солью: 100 мл уксуса необходимо смешать с 1 ч. л. соли до ее полного растворения, после чего нанести на кровоподтек при помощи ватного диска.
Прочие средства
Данные народные средства от синяков эффективно справляются с гематомами на лице, которые не проходят в течение нескольких дней:
йод: рекомендуется сделать йодную сеточку на ушибленном месте, после впитывания препарата в кожу можно повторить процедуру для большей результативности;
компресс из йода и уксуса: ложку уксуса необходимо смешать с пятью каплями йода, смочить раствором ватный тампон и приложить к поврежденному участку; процедуру следует проводить до полного исчезновения кровоподтека. Это средство гарантирует быстрый эффект при регулярном применении.
Травяные примочки
Различные примочки и компрессы с добавлением целебных трав являются мощным народным средством в борьбе с гематомами:
Горькая полынь. Растение необходимо тщательно растереть до появления сока. Образовавшейся жидкостью следует смочить ватный диск или марлевую салфетку, приложить к больному участку кожи.
Смешанный компресс. Для того чтобы приготовить эффективную примочку, нужно соединить зверобой, полынь и шишки багульника в пропорции 3:2:1. Травы кладут в плотно закрывающуюся емкость, заливают крутым кипятком, накрывают полотенцем или одеялом и настаивают в течение трех часов. В теплом отваре следует смачивать марлевую ткань и прикладывать к месту ушиба.
Мать-и-мачеха и багульник. Травы рекомендуется смешать в равных пропорциях и залить кипятком. Настаивать это средство необходимо на протяжении двух часов, после чего тщательно процедить и смачивать в полученной жидкости марлевые повязки, накладывая их на поврежденные места. Регулярно используя этот метод (каждые 2−3 часа), можно в короткие сроки восстановить травмированные ткани и избавиться от синяков.
Алоэ. Лист прикладывают к поврежденному месту на 30 минут. Растение очень эффективно и способствует быстрому избавлению от синяков.
Аптечные и косметические препараты
Сегодня в аптеках представлен широкий выбор разнообразных гелей, мазей, кремов, способных быстро и качественно устранить отечность, гематомы и болевые ощущения, полученные в результате травм и ушибов:
Противовоспалительные средства без содержания стероидов: Кетопрофен, Диклофенак. Эти препараты способны в короткие сроки вылечить гематому, тем не менее они имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, а потому не рекомендуется применять их в течение более одной недели. Данные препараты используют, если гематома долго не может пройти, и пятно от удара остается неизменного цвета. Наносить средства необходимо исключительно на больной участок кожи 3−4 раза в день.
Натуральные мази, имеющие в своем составе окопник, бодягу: Живокост бальзам, Бадяга 911. Эти препараты эффективно устраняют отеки, обладают анестезирующим действием. К тому же они практически не имеют противопоказаний к применению и побочных реакций, так что рекомендуются для лечения беременных женщин и детей. Средство следует намазать на гематому. Полезно также оставлять мази под повязку на ночь.
Синяк Off. Среди ингредиентов этого препарата можно отметить вытяжку из пиявок, которая способна не только устранить синяк в кратчайшие сроки, но и замаскировать его. Благодаря этому свойству, средство наиболее подходит для лечения фингала под глазом. Как избавиться быстро от других гематом с помощью препарата, подробно описано в инструкции к нему. Средством следует мазать синяк 3−5 раз в сутки. Среди противопоказаний стоит отметить проблемы со свертываемостью крови.
Различные травмы, удары, ушибы, падения могут спровоцировать появление кровоподтеков и синяков как у детей, так и у взрослых. Используя соответствующие лечебные препараты и народные средства, можно быстро убрать внешние проявления повреждения тканей и сосудов.
Тем не менее не существует рецепта, способного устранить гематому в течение одного дня. В этом случае спасением может стать правильно нанесенный макияж.
krasotka.guru
Лечение ушибов и гематом в домашних условиях
Гематома – скопление крови в ограниченной полости тела. Образование гематомы связано с разрывом кровеносного сосуда. При этом кровь собирается в определенном месте, окруженная соединительной тканью.
Гематома возникает в результате травмы тканей и органов. Диагностировать ее наличие очень легко. Оно выглядит в виде кровоподтека, который может иметь синий, красный или даже черный цвет.
Чаще всего они проходят самостоятельно, однако обширные повреждения требуют квалифицированного лечения. Для этого используются как аптечные, так и народные средства.
Причины
Основной причиной гематомы является травмы, вызвавшее внутреннее кровотечение. Это может возникнуть при ушибе, ударе, защемлении и других повреждениях. Однако гематома может возникнуть и в результате нетравматического повреждения сосуда. В некоторых случаях небольшие синяки могут возникнуть и при некоторых заболеваниях внутренних органов.
Несмотря на то, что гематомы чаще всего образуются в результате травм, существуют факторы, влияющие на частоту их развития и размер. К ним относится снижение свертываемости крови, нарушение проницаемости сосудов и повышения их хрупкости.
Кроме того, вероятность их возникновения выше у пожилых людей, при наличии хронических заболеваний, снижении иммунитета и истощении.
Чистка кровеносных сосудов народными средствами.
Как провести пилинг лица в домашних условиях?
Подробная техника выполнения антицеллюлитного массажа в домашних условиях.
Виды, степени и основные симптомы
При возникновении ушиба, мало кто придает им серьезное значение. Однако чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, необходимо знать, какая степень заболевание не требует специального лечения, а какая нуждается в квалифицированной терапии.
Степени гематомы:
Первая степень. Представляет собой незначительное повреждение кожного покрова, которое проходит самостоятельно в течение нескольких дней;
Вторая степень. При второй степени гематомы наблюдаются более серьезные повреждения такие, как разрыв мышц с образованием гематомы и отека мягких тканей. При этом место повреждения болит, и ухудшается общее самочувствие;
Третья степень. Повреждаются мышцы и сухожилия, возможно возникновение вывиха. Третья степень особенно опасна при травме головы, суставов и копчика;
Четвертая степень. Наиболее опасная степень, в результате которой может частично или полностью нарушится функционирование поврежденной части тела.
По типу кровоизлияния гематомы могут быть артериальными, венозными или смешанного типа. А по локализации делятся на межмышечные, подкожные и подфасциальные.
Основные симптомы:
боль;
возникновение припухлости;
нарушение функции поврежденной мышцы;
отечность;
изменение окраса тканей;
пульсация, которая возникает при неполном разрыве крупных артерий;
местное и общее повышение температуры.
Первая помощь при ушибе
Ушиб может произойти у каждого человека, поэтому важно знать, как оказать первую помощь, чтобы снизить вероятность возникновения гематомы или ее размер. Помощь может оказаться себе и сам пострадавший или его близкие.
Чаще всего ушибы и удары приходятся на голову и конечности. При этом повреждаются мышцы, нервы и сосуды. При повреждении сосуда кровь попадает в окружающие его ткани, образуя гематому.
Чтобы снизить боль и отечность, необходимо приложить к поврежденному участку холод. Это может быть лед, снег или пузырь с холодной водой. Можно использовать и ткань, смоченную в холодной воде.
Категорически противопоказаны любые горячие или теплые процедуры. Это может усилить кровоизлияние и повысить боль.
Особое внимание следует обратить на ушиб головы, которые может сопровождаться сотрясением мозга. Поэтому после оказания первой медицинской помощи, рекомендуется показать больного врачу.
Чем опасна гематома головного мозга: о симптомах и осложнениях, про лечение рассказывает врач, смотрите видео:
Лечение ушибов и гематом в домашних условиях
Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с возникновением на теле синяков и ссадин.
И если повреждение не вызывает дискомфорта, то особого лечения не требует. Однако в некоторых случаях на месте травмы образуется припухлость синюшного цвета значительных размеров, которая вызывает сильную боль или даже нарушение функционирования мышц. В таком случае рекомендуется различные мази и гели, которые ускорять выздоровление.
Народная медицина также сильна в лечение гематом. Поэтому рецепты народной и традиционной медицины можно компоновать между собой.
Традиционная медицина
К традиционной медицине относятся лекарственные препараты, которые можно приобрести в аптеке.
К наиболее эффективным средствам следует отнести:
Бодяга. Представляет собой порошок из пресноводной губки, который ускоряет рассасывание гематом. Бодягу следует развести водой, смочить лоскут марли и приложить к воспаленному участку. Оставить на 60-90 минут;
Свинцовая примочка. Данное средство обладает прекрасными свойствами против синяков, при этом его стоимость невысока;
Йодная сетка. Ежедневно перед сном необходимо наносить на область гематомы сетку из йода. Он улучшает кровообращение, поэтому гематома рассасывается быстрее;
Мази от гематомы. В состав таких мазей должен входит гепарин и бодяга;
Кремы с витаминами. Ускоряют обмен веществ и кровообращение. Действующим компонентом таких кремов является ретинол;
Гепариновая мазь. При регулярном применении препарат снимает боль, уменьшает отечность, рассасывает гематомы и снимает чувствительность кожи. Рекомендуется использовать трижды в день;
Гели. Также можно использовать широко рекламируемые гели, например, «Троксевазин» или «Индовазин». Они ускоряют процесс выздоровления благодаря укреплению капиллярных стенок. Рекомендуется применять их в дополнение к мазям.
Народная медицина
Отличные результаты в лечение гематом дает и народная медицина.
К наиболее эффективным рецептам относится:
Творог. При ушибе колена эффективно прикладывать творог. Желательно использовать домашний творог высокой жирности. Такой компресс рекомендуется носить целый день. Если гематома полностью не рассосалась, поменять компресс;
Лук. Чтобы устранить гематому на ноге, можно использовать луковый компресс. Для этого измельчите луковицу в кашицу, добавьте немного меда и приложите к поврежденному участку. Замотайте тканью и оставьте на 2-3 часа. Использовать ежедневно до тех, пока гематома не рассосется;
Яблочный уксус. Эффективное и безопасное средство, которое можно использовать и для лечения гематом на лице. Необходимо смочить в яблочном уксусе отрез ткани, приложить к ушибленному лицу или другому участку кожи. Сверху положить пакет со льдом. Процедуру проводить на протяжении 20 минут несколько раз в день;
Настойка арники. Для лечения ушибов груди эффективно применять спиртовой настой арники. Если на коже есть ссадины, то настой используется в чистом виде. А если необходимо устранить синяк, то для процедуры настой лучше разбавить с водой в пропорции 1:5;
Чеснок. Чтобы устранить гематому мягких тканей, необходимо приготовить компресс на основе чеснока. Для этого смешайте 500 мл спиртового уксуса и две измельченные головки чеснока. Поставьте в темное место на сутки. После чего смочите в настое марлю и приложите к поврежденному участку. Процедуру рекомендуется проводить не реже двух раз в день;
Зверобой, хмель и полынь. Чтобы устранить синяк на глазу после удара, эффективно использовать компресс на основе отвара полыни, зверобоя и хмеля. Использовать компресс первые несколько дней нужно только в холодном виде, а когда гематома начнет рассасываться, можно применять его и в теплом виде;
Чистотел, алоэ и калина. Для лечения синяков на голове и лице рекомендуется простой и безопасный метод. Залейте по столовой ложке каждого компонента стаканом горячей воды. Дайте настояться до тех пор, пока вода не остынет. Смочите марлю и приложите в гематоме. Держите как можно дольше, менее повязку раз в 1-2 часа.
Заключение
Гематома представляет собой скопление крови под кожей, образованное в результате открытой или закрытой травмы. Для устранения используются мази, компрессы и бальзамы.
Если лечение гематомы в домашних условиях не дало положительного результата в течение 3-4 дней регулярного проведения процедур, необходимо обратиться к врачу.
Ведь даже легкий, на первый взгляд, ушиб может привести к серьезным последствиям для всего организма.
Facebook
Twitter
Вконтакте
Одноклассники
Google+
bezmedikov.ru
Как избавиться от синяков на ногах, способы лечить и быстро их убрать
Весной и летом проблема с образованием гематом актуальна как никогда. Людям со слабыми сосудами приходится маскировать их под брюками или длинными юбками, откладывая в сторону шорты и короткие платья. Поэтому многим пригодится информация о том, как избавиться от синяков на ногах.
Быстро вылечить гематомы или снизить их выраженность помогут фармакологические препараты, народные средства и даже физиотерапевтические процедуры. Если синяки появляются без какой-либо причины, то необходимо обратиться к врачу для обследования и последующего назначения медикаментозной терапии.
Методы лечения гематом
Самая частая причина появления синяков на ногах — удар или ушиб. В результате нарушения целостности капилляров кровь проникает в расположенные по соседству ткани, изменяя окраску кожи. Гематома образуется даже при сильном нажатии у людей, организм которых испытывает недостаток:
аскорбиновой кислоты;
никотинамида;
витамина К.
Если синяк на лице исчезает через несколько дней без всякого лечения, то синюшность на ноге продержится около месяца. Это связано с особенностями кровообращения и расположения кровеносных сосудов. Наибольшей эффективностью в терапии гематом в домашних условиях на ногах обладают такие средства:
Врачи всегда настаивают на полном диагностировании пациентов, страдающих от быстрого и частого появления гематом. Этот симптом венозной недостаточности требует комплексного подхода к лечению и использованием препаратов, которые укрепляют стенки сосудов и не позволяют крови излишне сгущаться — Троксевазина, Венаруса, Троксерутина, Детралекса. Если такие препараты есть в домашней аптечке в виде мазей или капсул, то их можно использовать для избавления от свежих и застарелых синяков на ногах.
При ушибе ноги из разорвавшихся капилляров вытекает кровь и формируется синяк
Первая помощь
Сразу после ушиба ноги следует открыть холодильник и поискать что-нибудь замороженное. Идеальным вариантом станут ледяные кубики, которыми необходимо наполнить полиэтиленовый пакет. Их успешно заменят замороженная отбивная или кусок рыбы, пакет с овощной смесью или брусок сливочного масла.
Чтобы быстро убрать наливающийся синяк, нужно на область ушиба наложить плотную ткань, а сверху поместить пакет с кубиками льда на 3–5 минут. Такая процедура помогает:
купировать воспаление;
сузить капилляры в поврежденных тканях;
предотвратить распространение кровотечения в подкожной клетчатке.
В течение часа следует прикладывать холодные компрессы 2-3 раза. Нельзя слишком долго держать пакет со льдом на теле, надеясь на скорое выздоровление. Это станет причиной нарушения кровообращения и обморожения. Гематома, вероятно, и не образуется из-за сильного сжатия капилляров. Но на ее месте появится большое красное пятно с шелушащейся кожей.
Если ушиб произошел в походе или на даче, то первую помощь можно найти прямо под ногами. Отличное средство от свежих и застарелых гематом — листья лопуха или одуванчика. Хорошо промыв лекарственные травы, нужно наложить их на место удара и закрепить повязкой. Через несколько часов синюшность исчезает, а вместе с ней болезненные ощущения и сформировавшийся отек.
Препараты с антикоагулянтной активностью
Гематома образуется в несколько этапов, что следует учитывать при выборе средств для лечения. На первой стадии, которая длится дня два, необходимо минимизировать снабжение кро
вью поврежденных участков. Продолжительность второго этапа зависит от состояния вен, капилляров и артерий человека. На этой стадии нужно улучшить циркуляцию крови для ускорения восстановления тканей, подвергшихся деструктивным изменениям, тем самым ускоряя выздоровление.
В арсенале традиционной медицины есть множество средств, помогающих быстро избавиться от любых синяков на ногах. Для купирования патологического процесса используются мази, кремы, бальзамы и гели, содержащие в своем составе растительные компоненты и химические ингредиенты. Практически все обладают противопоказаниями и способны проявлять побочные эффекты. Поэтому перед покупкой наружного средства нужно внимательно ознакомиться с аннотацией. Особенно актуально это для беременных, женщин, кормящих ребенка грудью и маленьких детей.
Троксевазин
Вылечить даже застарелые синяки поможет гель Троксевазин или его структурный аналог Троксерутин. Благодаря нежной текстуре средство быстро проникает в самые глубокие слои эпидермиса. Троксевазин укрепляет стенки мелких и крупных кровеносных сосудов, препятствует развитию отеков и образованию тромбов при сильных ударах. Гель может использоваться одновременно с капсулами для профилактики частого появления синяков на ногах.
Гепариновая мазь применяется для устранения синяков на ногах, образовавшихся при сильных ушибах
Мазь с гепарином
Гепариновая мазь — одно из самых эффективных средств от старых и свежих синяков. Препарат обладает антикоагулянтной активностью, нормализует состояние мельчайших сосудов. Сформировавшиеся под кожей кровяные сгустки быстро рассасываются, а кожные покровы приобретают свой естественный цвет. Помимо антикоагулянта гепарина, в состав геля входит анестетик бензокаин, устраняющий болезненные ощущения или снижающие их выраженность.
Лиотон
В составе Лиотона содержится гепарин в виде натриевого соединения. После нанесения на поврежденные участки действующее вещество препарата препятствует быстрой свертываемости крови. Это помогает предупредить образование тромбов, которые на ногах могут рассасываться довольно продолжительное время и вылечивать обширные гематомы. Под влиянием Лиотона устраняется повышенная проницаемость стенок кровеносных сосудов, что не позволяет жидкости проникать на соседние здоровые участки тканей.
Индовазин
Действующими веществами геля Индовазин являются индометацин и троксерутин. Благодаря многокомпонентному комбинированному составу препарат обладает разноплановыми свойствами. Даже после однократного нанесения снижается выраженность отеков и болевого синдрома, замедляется распространение воспаления. Индовазин помогает быстро восстановить поврежденные ткани, улучшить микроциркуляцию в капиллярах, излечить как свежий, так и старый синяк.
Бадяга
Бадяга — проверенное временем средство для быстрого и эффективного лечения синяков. Порошок состоит из измельченной губки, обитающей в водоемах с пресной водой. Для приготовления лечебной смеси Бадягу необходимо развести любым растительным маслом до образования густой кашицы, которая и наносится на гематому.
Препарат не проникает в системный кровоток, а действует непосредственно на поврежденных участках, проявляя следующие свойства:
регенерирующее;
противовоспалительное;
противоотечное;
обезболивающее.
Пресноводная губка способна повышать синтез биологически активных веществ, участвующих в окислительно-восстановительных процессах во всех слоях эпидермиса. Растительный препарат не только лечит синяки, но и избавляет человека от пигментных пятен, повышает эластичность и упругость кожи, снижают выраженность мимических и глубоких морщин.
Многие производители выпускают наружные средства от синяков на ногах с Бадягой. Состав гелей, мазей и кремов обогащен дополнительными ингредиентами, обладающими лечебными свойствами. Например, в препарате Бадяга из серии 911 содержится экстракт ромашки и конского каштана, арника и можжевеловое эфирное масло.
Нестероидные противовоспалительные препараты
У человека, страдающего от остеохондроза или болей в суставах, всегда найдутся в аптечке мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. Это могут быть:
Ортофен;
Ибупрофен;
Диклофенак;
Мелоксикам;
Нимесулид.
Такие наружные средства помогут быстро и эффективно избавиться даже от крупных старых гематом на ногах. НПВП обладают мощной противовоспалительной активностью. После втирания геля или мази в поврежденные участки уменьшается отечность, исчезают болезненные ощущения, нормализуется состояние капилляров.
Натуральный состав бальзама Спасатель позволяет использовать его в лечении синяков на ногах даже у маленьких детей
Синяк-офф — гель и матирующая мазь
Наружные препараты из терапевтической линейки Синяк-офф способствуют улучшению микроциркуляции в поврежденных тканях и быстрому рассасыванию кровяных сгустков, сформировавшихся в эпидермисе. Производится лекарственное средство в двух видах:
бесцветный гель. Препарат хорошо абсорбируется, не оставляя жирного блеска на коже и следов на одежде;
мазь с матирующим эффектом. Средство позволяет спрятать дефекты, оказывая в то же время лечебное действие.
В состав геля и мази входит экстракт из слюны пиявки, который после проникновения в кровеносные сосуды запускает сложные биохимические процессы. Курсовое лечение Синяк-офф:
повышает местный иммунитет;
препятствует тромбообразованию;
купирует распространение воспалительного процесса;
устраняет дискомфортные ощущения.
Благодаря содержанию пентоксифиллина улучшается кровоснабжение поврежденных тканей, ускоряется их регенерация, снижается деформация эритроцитов и уровень тромбоцитов.
Лечебный бальзам Спасатель
Это наружное средство ускоряет заживление различных повреждений, сопровождающихся развитием воспалительного процесса. Благодаря высокой регенеративной активности бальзам быстро и эффективно помогает убрать синяки на ноге. Если после ушиба появились ранки и ссадины, то Спасатель справится и с этой проблемой. Практически все ингредиенты препарата обладают заживляющим действием:
комбинация эфирных масел;
масло из облепихи;
экстракты из цветков ноготков и плодов рябины;
токоферола ацетат;
нафталановая нефть;
пчелиный воск;
масло из пихты.
Комбинированный состав бальзама Спасатель позволяет использовать его в терапии повреждений, требующих ускоренной регенерации. Это особенно актуально при образовании гематом под ногтями. Такие синяки очень болезненны, нередко сопровождаются воспалительным процессом. Спасатель оказывает антисептическое, противомикробное, восстанавливающее ткани действие. Применение наружного препарата позволит избежать отмирания ногтя, что нередко происходит после сильных ударов. Все компоненты бальзама Спасатель экологически чистые, поэтому он может быть использован в терапии маленьких детей.
Лекарственные травы помогут быстро избавиться даже от застарелых синяков на ногах
Народные средства
Не только и одуванчик быстро справляется с синяками. Листья подорожника содержат биологически активные вещества, способные заживлять любые повреждения, в том числе ссадины и ранки. Это растение продезинфицирует кровоподтек, очистит его от мелких сгустков крови. Для ускорения выздоровления следует каждый час прикладывать к гематоме свежий чистый лист. Что еще используют народные целители в терапии синяков на ногах:
компрессы из натертого свежего картофеля;
капустные листья, смазанные густым медом;
кашица из свежих листьев петрушки;
йодная сеточка, нанесенная на поврежденные при ушибе участки;
свежеотжатый сок из черной редьки, смешанный в равных пропорциях с медом;
крепкий настой из зверобоя или девясила.
Избавляться от синяков поможет репчатый лук, содержащий огромное количество фитонцидов.
Для приготовления целебного снадобья его следует измельчить, отжать сок и каждый час смазывать область ушиба. Лук препятствует распространению воспаления, купирует болевой синдром, быстро устраняет отечность.
Вывести застарелые, а также только начинающие образовываться гематомы быстро и эффективно можно чередуя использования фармакологических препаратов и народных средств. Если синяк не проходит в течение нескольких дней, то нужно обратиться в ближайшее лечебное учреждение за врачебной помощью. Доктор осмотрит повреждения и составит адекватную терапевтическую схему.
restavracia24.ru
Как быстро вылечить синяк под глазом, чем лечить от удара
Далеко не всегда расположенный под глазом синяк является следствием драки. От получения косметического дефекта на лице не застрахован никто. Небольшой кровоподтек на коже можно получить, занимаясь спортом или во время активного отдыха, разбирая вещи на полках или просто ударившись. Рекомендации о том, как быстро вылечить синяк под глазом, пригодятся не только мужчинам, но и женщинам.
Медикаментозная помощь
Синяк под глазом от удара проявляется не сразу, однако уже через 6 часов после травмы гематома становится очень заметной. Среди аптечных средств, помогающих устранить кровоподтек, наиболее популярными являются:
МАЗЬ «ТРОКСЕВАЗИН». Регулярное использование этого средства в течение дня обеспечивает рассасывающий эффект и оказывает укрепляющее действие на сосудистые стенки. В дальнейшем это поможет предотвратить появление новой гематомы при малейшем травмировании кожи. Свести уже имеющийся синяк, применяя такую мазь, получится уже через 2 — 3 суток.
ГЕЛЬ «СИНЯК-ОФФ». В течение 2-х — 3-х дней регулярного (не менее 5 раз в сутки) применения оказывает рассасывающее действие и снимает отек поврежденных тканей. Эффективность средства обусловлена присутствующим в составе экстрактом пиявки. Кроме того, нанесенное лекарство обладает маскирующим эффектом, поэтому оставшиеся после удара темные круги под глазами не будут слишком заметными.
БАЛЬЗАМ «СПАСАТЕЛЬ». Состоящее исключительно из природных компонентов средство купирует болевые ощущения от полученного синяка уже через 10 минут после обработки кожи. Использовать лекарство под глаза нужно осторожно. Лучше всего нанести медикамент под пластырь и накрыть его повязкой. Периодически в течение дня компресс нужно убирать, чтобы обеспечить к пораженному участку приток кислорода.
ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ. Относится к числу антикоагулянтов прямого действия. Ее нанесение на кровоподтек обеспечивает противовоспалительный и антитромботический эффекты. В составе лекарства присутствует компонент-анестетик, поэтому использование средства на основе гепарина поможет уменьшить боль от разрыва сосудов. Препарат быстро снимает отек вокруг синяка, который, благодаря мази, проходит уже через двое суток.
ГЕЛЬ «ЛИОТОН». Обладает сильным противовоспалительным эффектом. Укрепляет поврежденные во время удара сосудистые стенки. Для быстрого сведения синяка необходимо регулярно наносить медикамент на кожу (не менее 3-х раз в сутки).
Выбирая, чем лечить гематому под глазом, стоит обратить внимание на средство, которое имеет натуральный состав и отлично подходит для заживления синяков, — гель «Бадягу Форте». Основным компонентом такого лекарства является высушенная и измельченная губка, обитающая в пресной воде. Обладая глубоким восстанавливающим и активным рассасывающим действием, такой гель отлично способствует устранению синяка на коже лица. Применяя бадягу на область вокруг глаз, следует проявить особую осторожность, т. к. попав на слизистую оболочку, она вызовет сильное жжение.
Для выведения кровоподтека отлично подойдет и бадяга, выпускаемая в порошковой форме. Для того чтобы сделать примочку с использованием измельченной губчатой водоросли, необходимо развести 1 ч. л. сухого сырья с 2 ч. л. теплой воды. Полученной смесью можно смазывать травмированную кожу (легкими движениями) или использовать ее для компрессов. Регулярность применения — не более 3-х раз в сутки до полного рассасывания гематомы.
Чтобы избежать образования яркого труднозаживающего синяка, необходимо укреплять сосуды. Для этого подходит лекарство, имеющее в составе рутин и аскорбиновую кислоту, — «Аскорутин». Кроме того, уменьшить хрупкость капилляров помогает витамин PP, сходный с никотиновой кислотой по своему строению
Тепло и холод: как воздействие температуры помогает в устранении гематомы на лице?
Чаще всего с появлением синяка на лице сталкиваются мужчины. Они занимаются травмоопасными видами спорта, выясняют отношения на кулаках и занимаются тяжелой работой. Многие представители сильного пола равнодушно относятся к кровоподтекам и ссадинам, поэтому не спешат использовать аптечные средства для устранения синюшного пятна на коже. Другое дело, когда гематома появляется на лице у девушки. Не каждая женщина решится пойти с таким «украшением» на прогулку, учебу или работу. Заметный фингал под глазом порождает массу пересудов, поэтому представительницы прекрасной половины спешат как можно раньше устранить косметический дефект.
Синяк является гематомой, поэтому для того чтобы побыстрее избавиться от косметического дефекта на лице, сразу после получения травмы нужно обеспечить сужение сосудов в пораженной области. Это необходимо для предотвращения сильного кровоизлияния, ведь, по сути, синяк представляет собой именно кровоподтек. В течение 1-го — 5-ти часов после ушиба необходимо приложить к больному месту кубик льда. При отсутствии такового в холодильнике можно воспользоваться любым замороженным продуктом (пельмени, отбивные), предварительно обернутым в чистую ткань, например, носовой платок.
Прямого контакта льда с кожным покровом нельзя допускать, т. к. может наступить обморожение. Кроме того, нередко на травмированной области имеются ссадины, а значит, во время прикладывания заморозки в царапину может проникнуть инфекция. К ушибленному месту также можно приложить предварительно охлажденную алюминиевую ложку или на несколько минут подставить лицо под струю ледяной воды. Воздействовать на поврежденные сосуды холодом нужно не менее 10-ти минут. Прохладный компресс является своеобразным анестетиком, однако если боль очень сильная, можно принять такие анальгетики, как «Спазмалгон», «Анальгин» или «Но-Шпа». В качестве болеутоляющего средства при разрыве сосудов на лице нельзя использовать «Парацетамол», т. к. его действие направлено на разжижение крови.
Не дав распространиться отеку и кровоизлиянию под глазом, а также снизив болевой синдром, нужно сменить тактику лечения, а именно, использовать для сведения синяка сухое тепло. Для этой цели отлично подойдет мешочек с нагретой на сковороде солью или мелким песком.
Сделать песчинки горячими также можно, прогладив заполненную ими ткань утюгом. Регенерацию кожи таким методом можно проводить лишь в том случае, если сошла припухлость, сформировавшаяся в результате ушиба.
Фингал можно заметить не только на лице у взрослых мужчин. Довольно часто кровоподтек образуется на глазу у ребенка. Это обусловлено тем, что малыши активно играют в игры, катаются на качелях и горках, взбираются на деревья. Избавиться от синяка в этом случае помогут те же рекомендации, что и для взрослых людей
Как правильно использовать домашние средства, чтобы ускорить заживление гематомы?
В кратчайшие сроки вылечить кровоподтек помогают не только аптечные препараты, но и примочки из отвара высушенных трав. Заживляющее действие на полученные при ушибе синяки оказывают:
подорожник,
ромашка,
мать-и-мачеха,
зверобой,
шалфей.
Для того чтобы приготовить лечебную жидкость, понадобится 100 мл крутого кипятка и 1 ч. л. сухого сырья (одного вида травы или смеси нескольких). Залив измельченные цветки или листья горячей водой, нужно накрыть емкость крышкой и оставить на полчаса, чтобы отвар успел настояться. Когда настой будет готов, его следует процедить, а в оставшейся жидкости смачивать ватные диски и прикладывать их к ушибленному глазу.
Избавиться от гематомы на лице можно не только с помощью сухих растений. Отличным заживляющим эффектом обладают свежие капустные листья. Для того чтобы сделать компресс на поврежденный глаз, необходимо измельчить растение ножом или при помощи мясорубки. Полученную кашицу нужно обернуть марлей и прикладывать к травмированной области 2—3 раза в сутки, выдерживая по 20 минут.
Хорошим рассасывающим кровоподтеки действием также обладают примочки из сырого картофеля. Корнеплод необходимо натереть на терке и положить полученную массу на поврежденный участок лица. Рекомендуемое время воздействия — 30 минут.
Если синяк не сходит более 3-х дней, можно сделать примочку на основе яблочного уксуса. Для этого его небольшое количество смешивают с водой и прикладывают в виде компресса не более чем на четверть часа.
Убрать припухлость, которая появилась около сформировавшегося кровоподтека, помогает солевой раствор.
Его приготовление не составляет труда. В половине стакана воды растворяют 10 г соли. В жидкости с добавлением хлорида натрия смачивают кусок марли и регулярно прикладывают его к синяку.
Если последствием ушиба стала обширная гематома, можно приготовить компресс из следующих компонентов:
желток из 1-го яйца;
половина 1 ст. л. муки;
1 ст. ложка натурального меда;
1 ст. л. растительного масла.
Состав тщательно перемешивают, а затем наносят на синяк. Для усиления рассасывающего и противовоспалительного эффекта смесь накрывают полиэтиленовой пленкой. Процедуру повторяют каждые 6—7 часов в течение 2-х дней.
Резюме
Устранению гематомы на лице в домашних условиях способствуют не только современные аптечные лекарства, но и средства, которые всегда имеются под рукой. Чтобы ускорить восстановление поврежденных капилляров, необходимо принимать меры сразу же после получения травмы, в противном случае заживление синяка может затянуться на долгое время.
restavracia24.ru
Как быстро избавиться от синяка или гематомы
В жизни много сюрпризов: как приятных, так и не очень. Неожиданный удар – и у человека образовался огромный болезненный синяк на коже. А если впереди важная встреча или романтическое свидание, а на теле «красуется» неприятное пятно. Такая перспектива точно не вызовет положительных эмоций. Некоторые участки можно спрятать за одеждой или аксессуарами. Однако в случае если удар пришелся на лицо, скрыть неприятность не получится. Конечно, через неделю уже и думать не придется об этой проблеме, но не сидеть же взаперти все это время. Как быстро убрать синяк при помощи домашних средств и что сделать, чтобы быстро снять отек — речь об этом пойдет дальше. Собственно в статье будет ещё затронута одна интересная тема: как правильно избавляться от гематом после удара.
Как появляется синяк
Синяк – это кровоподтек на коже тела. Он может образоваться от ушиба, удара или впоследствии сильного щипка. При сильном воздействии на кожный покров мелкие сосуды внутри разрываются и кровь из них попадает в соединительные ткани. Сначала этот участок выглядит как пятно темного цвета, а со временем оно приобретает лилово-синий цвет. По мере рассасывания крови этот окрас меняется на желто-зеленый, а потом уже и на коричнево-желтоватый. В зависимости от участка образования, длительность заживления гематомы разная, например, на лице сходит за неделю, на скрытых участках тела – около двух недель, а на ногах может заживать в течение месяца.
Поскольку женская кожа намного чувствительнее и нежнее мужской, а стенки сосудов тоньше, то это отличная среда для образования гематом.
Как быстро избавиться от синяков — это тема, интересующая многих. Различные подручные средства, народные рецепты и аптечные средства помогут быстро и без проблемно вылечить синяки в домашних условиях. Далее в статье речь пойдет о том, как быстро избавиться от гематомы.
Температурное воздействие
Холод и тепло отлично справляются с функцией быстрого восстановления кожи.
1. Холодные компрессы.
Многие знают, что самое эффективное средство, которое помогает убрать гематому – это холод. Стоит использовать кусочки льда или любой замороженный продукт прямо из морозильной камеры. С помощью холодного воздействия можно сузить сосуды и предотвратить появление кровоподтека, а значит уменьшить отек, быстрее унять боль. Чтобы предотвратить появление раздражения и обморожение, лед или холодный продукт сначала необходимо завернуть в хлопчатобумажную салфетку или полотенце, а после приложить к больному месту. Держать такой компресс можно 15-20 минут. Если ушиб на руке или пальце, то этот участок следует подставить под холодную воду из крана. Помимо этого, достичь обезболивающего эффекта можно при помощи компрессов их соды и уксуса.
2. Лечение теплом.
Через сутки после удара, когда отечность спадет, место кровоподтека стоит прогреть. Немногие люди знают, как быстро вывести синяки с поверхности полностью. Тепловое воздействие ускорит восстановление поврежденных тканей и быстро избавит от синяков. Для этой процедуры можно приготовить небольшие мешочки, насыпав туда предварительно прогретую поваренную соль или песок. А можно прикладывать слегка влажный платок, смоченный теплой водой. Греть поврежденный участок кожи, чтобы быстро прошел синяк, нужно по 15 минут три раза в день.
Продукты в борьбе с синяками
Если человек ушибся дома, то на помощь всегда придут продукты, которые есть в шкафчике у каждой хозяйки. А именно:
Существует масса способов, как быстро свести синяк на лице или теле с помощью подручных средств. Соль и лук – это самый простой компресс, помогающий удалить синяк намного быстрее. Для этого нужно взять 1 небольшую луковицу и ее измельчить, а потом образовавшуюся кашицу смешать со столовой ложкой соли мелкого помола. Приуготовленную смесь положить в полотняную салфетку и прикладывать к ушибленному месту по несколько раз в сутки, но не более чем на час. Каждый раз рекомендуется использовать новую кашицу с солью, чтобы быстро вылечить гематому.
Листья капусты и подорожника – прекрасное подручное средство от синяков. Свежие листья капусты и подорожника нужно немного примять руками, чтобы слегка выступил сок, и прикладывать к поврежденному месту. Эти продукты издавна использовались в нетрадиционной медицине, чтобы снять опухоль и залечить гематомы.
Нелишним будет узнать, как быстро избавиться от синяка накануне важного события. На помощь всегда придут мед и красная свекла. Свежий овощ следует натереть на терке с мелкими отверстиями, слегка отжать сок и смешать с жидким медом в соотношении 1:1. Смесь выложить на кровоподтек лица толстым слоем. Появившийся синяк на теле, нужно покрыть кашицей, накрыть листом капусты и зафиксировать не тугой повязкой. Такой компресс полностью убирает синяк всего за три дня.
Картофельный или кукурузный крахмал поможет быстро вывести синяк и вылечить гематому, если скоро важное мероприятие и нужно выглядеть достойно. Для этого следует взять немного сухого крахмала и разбавить его холодной водой до состояния густой каши, без комков. Ушибленное место смазать этой смесью не жалея и оставить на несколько часов, затем смыть при помощи теплой воды. Это самый быстрый и проверенный способ, который поможет избавиться от гематом и синяков на лице и теле.
Компресс из поваренной соли способствует тому, чтобы как можно быстрее прошел синяк и уменьшился отек. Для этого столовую ложку соли обыкновенной нужно будет растворить в половине стакана теплой воды. после этого марлевую салфетку или небольшой кусок ваты полностью пропитать получившейся жидкостью и прикладывать к поврежденному участку тела. Для того чтобы быстро избавиться от синяка и гематомы, свежий компресс следует прикладывать не менее 3 раз в сутки.
Помимо этого, отличным действием, направленным на быстрое избавление от синяка, считаются компрессы. Ведь уже через пару дней человек будет свободно гулять по улице. Можно воспользоваться рецептом из уксуса, йода и соли. Смешать 2 ст. ложки уксуса, 1 ст. ложку соли с 3 каплями йода. Этой жидкостью пропитать салфетку и приложить к месту ушиба, особенно если темные пятна уже начали появляться. Дабы уже проявившиеся синяки начали проходить быстрее, подобный компресс нужно делать чаще.
Аптека в помощь
Более действенными считаются фармакологические препараты, которые и были произведены с целью помочь избавиться от гематом на теле. Сегодня пользуются спросом такие средства:
Если спустя некоторое время человек заметил гематому и хочет знать, как быстро вылечить синяк, который уже проявился, то полезно будет знать, что отлично справляется с задачей йод. Перед сном на месте ушиба нужно нарисовать не крупную сетку при помощи этого раствора. Он действует согревающее, улучшает циркуляцию крови и может быстрее выводить продукты распада. К утру йод впитается в кожу и от сетки не останется и следа.
Снимать боль и уменьшать кровоподтек способен порошок бодяги. Это средство быстро рассасывает даже большие синяки темного цвета. Для того чтобы приготовить смесь, нужно 2 ст. ложки порошка размешать в 1 ст. ложке теплой воды и сразу же приложить к гематоме. Когда смесь немного подсохнет, ее тщательно смывают теплой водой. Застаревший синяк может пройти полностью за несколько дней, если применять средство не меньше двух раз в день. Ежели синяк находится в области глаз, то наносить маску следует очень осторожно, чтобы смесь не попала вовнутрь и не вызвала воспаление.
На лице ушибы проступают быстрее, но многие люди не знают, как избавиться от гематом на этом месте. Для таких целей можно купить в аптеке специальный гель или мазь. Например, хорошо себя зарекомендовали такие препараты: крем «Синяк Off», мазь «Ратовник», крем-бальзам «SOS» против синяков и ушибов, а также препарат «Гепариновая мазь» и крем «Спасатель». Они помогают не только быстро свести синяк, но и восстановить поврежденные после удара ткани. Эти средства нужно наносить заново каждые 2–3 часа, чтобы как можно скорее избавиться от кровоподтеков. Желательно, чтобы такие мази и гели были в домашней аптечке постоянно, особенно если в семье есть маленькие дети, которые постоянно падают.
Какой бы метод человек ни выбрал, главное, подойти к этому процессу со всей серьезностью и применять компрессы или гели регулярно, а не раз в день.
Профилактика появления гематом
Укрепить кровеносные сосуды и заживить синяки помогут продукты, в составе которых много клетчатки и витамина К и С. Максимальное содержание этих полезных веществ находится в хлебе, кашах, овощах (перец, свекла, помидоры и брокколи), отрубях, фруктах и ягодах (цитрусовых, клубнике и черной смородине). Хорошо помогает укрепить не только сосуды, но и ткани мышц, ежедневный контрастный душ. А отвар шиповника, как кладезь витамина С, способствует не только заживлению ран и ушибов, но и повышает иммунитет.
Если человек обладает чувствительной кожей и хочет знать, как быстро убрать синяк, то следует сказать, что при ушибе прежде всего необходимо к поврежденному месту приложить холод, через сутки – теплый компресс, а в промежутках смазывать участок с синяком специальными восстанавливающими мазями и гелями. Если под рукой нет аптечных средств, то быстро избавиться от синяков и гематом помогут различные подручные средства.
Смотрите также:
travms.ru
Чем лечить синяки и гематомы, мази, гели, рецепты народной медицины
Воздействие окружающего мира на наш организм многогранно. Мы с вами не броненосцы и в случае опасности не можем спрятаться в панцирь. Поэтому часто можем удариться, упасть, зацепится за что-то и «подарить» себе радужную раскраску.
Если вы открыли эту статью, значит, у вас возник вопрос, как быстро справится с проявляющимся синяком. Мы с вами попробуем разобраться с поставленной проблемой, какие бывают синяки, гематомы; как можно купировать их после ушиба; как лечить синяк; какие мази, гели лучше применять; призовем на помощь рецепты из народной медицины, возможна ли профилактика появления синяков.
Содержание
Терминология
Виды синяков и гематом
Первая помощь при ушибе
Лечение мазями, кремами, гелями
Рекомендации народной медицины
Профилактика появления синяков и гематом
Терминология
Гематома – повреждение внутренних тканей и сосудов, при котором повреждаются кровеносные сосуды и кровь выливается в ограниченное пространство, на которое пришелся ушиб.
Синяк – это кровоизлияние, которое располагается в верхних слоях кожи. По сути синяк и гематома могут быть синонимами, если речь идет о повреждении верхних слоев кожи.
Виды синяков и гематом
Гематомы бывают нескольких видов. Их классификация зависит от способа образования, расположения последствий ударов и ушибов.
В зависимости от кровоизлияния:
артериальные
венозные
смешанные
За местом расположения:
подкожные (самые распространенные)
межмышечные
подмышечное
За клиническими характеристиками:
ограниченные
диффузные
осумкованные (кровоизлияние в ткани)
пульсирующие (при разрыве крупных артерий)
Ключевые симптомы появление синяков и гематом:
резкая боль
изменение цвета кожного покрова в месте ушиба, удара
возникновение припухлости или отека
локальное повышение температуры возле отека или припухлости
Первая помощь при ушибе
Чем лечить синяки и гематомы сразу после ушиба или же удара. Классический и самый точный вариант – приложить к ушибленному месту холод.
Это может быть что-либо из вашей морозилки. Если там пусто, то специальной лопаткой или же ложкой наскребите из морозилки снега, положите в пакетик и приложите к месту повреждения.
Можно намочить кусок ткани, полотенце в холодной воде и прикладывать к месту удара. Не забывайте регулярно смачивать ткань/полотенце холодной водой.
Локальное действие холода сужает поврежденные кровеносные сосуды, что уменьшает кровоизлияние.
Лечение мазями, кремами, гелями
Синяки ушибы гематомы можно быстро лечить и медикаментозными методами. Это в первую очередь различные кремы, мази или гели.
Самой эффективной и недорогой считается гепариновая мазь. Основной компонент, входящий в ее состав – гепарин натрия способствует уменьшению синяков, гематом путем антитромботического действия, снижает интенсивность воспалительного процесса.
Кроме того, дополнительные вещества, которые входят в ее состав, расширяют поверхностные сосуды и оказывают обезболивающий эффект. Эта мазь помогает комплексно и быстро решить проблему гематом и синяков.
Также хорошо помогает избавиться от синяков гель с троксевазином. Это средство действует в основном на капилляры и вены, оказывает противовоспалительное действие, т.е. можно быстро вылечить синяки или маленькие гематомки. Но будьте осторожны, поскольку не всем может подойти этот препарат, поскольку он имеет ряд побочных эффектов (это в основном аллергические реакции).
Внимательно читайте инструкцию по применению препарата.
Гель с троксерутином также обладает выраженным противовоспалительным действием, восстанавливает эластичность сосудов и капилляров, укрепляет стенки сосудов.
Мазь «Арника» относится к антигематомным препаратам. Применение этого препарата способствует устранению синяков, гематом, царапин, ссадин, разрывов сосудов. В состав «Арники» входят различные травы, которые используются в народной медицине (мумие, масло облепихи, экстракт ромашки, календулы, каштана конского, масло чайного дерева).
Внимание! Мазь нельзя наносить на открытую рану и в том случае, если у вас есть аллергия на составляющие препарата.
Средства от синяков с бадягой отличаются своей натуральностью и достаточно быстрым действием. Бадяга – это водоросль губчатой формы, в состав которой входят разные минеральные добавки. Она продается в аптеке в виде порошка или геля, мази. Каждый может самостоятельно выбрать форму лекарства. Бадяга имеет сильное рассасывающее свойство, поэтому незаменима при последствиях ударов, ушибов.
Кроме того, оказывает антивоспальтельное, заживляющее и бактерицидное действие. Например, на поврежденный участок кожи следует наносить мазь на 10-20 минут, после чего тщательно смыть водой. Если у вас возникла аллергическая реакция, замените препараты с бадягой на какое-то другое средство от гематом.
Препарат Лиотон, ускоряет процесс рассасывание синяков и способствует снижению отечности.
Также популярностью при синяках и гематомах пользуется крем Спасатель.
Неэстетично смотрятся синяк на лице, каким бы способом вы его не получили. Поэтому большинство людей скрывают такую «раскраску» с помощью косметики. Но можно попробовать и медикаментозный подход к устранению «неприятностей» на лице. Так чем лечить синяки и гематомы на лице: во-первых, сразу приложите холод к месту ушиба, только постарайтесь не обморозить кожу, во-вторых, используйте крем, в состав которого входит витамин К, он снимает отечность и осветляет гематомы, притупляет боль.
Витамин К или менадион специализируется на восстановлении процесса сворачиваемости крови.
Рекомендации народной медицины
Рецепт №1. Смесь уксуса и соли. 0,5 стакана обычного уксуса + пол чайной ложки соли. Смешать. Намочить в растворе ткань или ватку, прикладывать к месту ушиба.
Рецепт №2. Растворить хозяйственное мыло в воде. Смочить этим раствором салфетку и прикладывать к месту синяка.
Рецепт №3. Натереть на терке хозяйственное мыло, добавить яичный желток. Должна получиться густая масса. Менять примочку на ушибленном месте каждые полчаса.
Рецепт №4. Шишки хмеля. Приготовление мази: 50 г сухих шишек хмеля, перетертых в порошок, 200 г жира из нутрии.
Рецепт №5. Глина. Купите в аптеке пакетик любой глины. Разведите ее с водой и прикладывайте к синяку или гематоме. На ткань положите пакетик, потом глину. Можете еще тканью утеплить. Держать компресс приблизительно 2 часа.
Рецепт №6. Мед, полынь, касторовое масло смешиваете, получаете подобие мази. Наносите на ушибленное место на 15 минут 2-3 раза в день.
Профилактика появления синяков и гематом
Единой системы профилактики появлению синяков не существует, поскольку мы с вами постоянно взаимодействуем с окружающим миром, и не может уберечься от травм.
Прежде всего, нужно повышать уровень защищенности организма, т.е. иммунитет. Если синяки на вашей кожи появляются довольно часто это может говорить о недостатке в вашем организме витамина К и/или витамина С.
Полностью защититься от повреждений кожи мы не можем, но можем быть во всеоружии, если это произойдет. Каждый выбирает для себя медикаментозный или народный путь лечения. Если в течение недели нет видимых результатов лечения, обратитесь к доктору.
Если потребуется быстро избавиться от синяков и гематом можно воспользоваться следующими советами, смотрим видео:
vekzhivu.com
Как быстро вылечить синяк в домашних условиях
Причиной появления синяков являются слабые стенки сосудов, что в свою очередь, при падении или ушибе ведет к разрыву капилляров и подкожному кровоизлиянию на месте поврежденного участка. По сути, синяк (он же гематома) это подкожное кровоизлияние без повреждения кожных покровов. Сама по себе гематома проходит в течение двух — трех недель, в зависимости от степени ушиба и индивидуальных особенностей организма. Но можно ускорить процесс заживления, если быстро начать лечение синяка в домашних условиях простыми подручными средствами с кухни.
Почему появляются синяки
На размер гематомы и скорость рассасывания могут оказывать воздействие различные факторы: биохимический состав крови, особенности кожи (ее толщина), раса, возраст и даже пол. С возрастом организм больше подвержен образованию синяков на теле, так как упругость соединительной ткани и сосудов со временем снижается, капилляры легко лопаются — синяк может появиться совершенно неожиданно, даже при легком надавливании и вылечить их становится сложнее.
Низкий гемоглобин и плохая свертываемость крови так же зачастую могут стать причиной появления на теле гематомы. Появление синяков может быть и индикатором различного вида сопутствующих заболеваний, таких как диабет, цирроз печени, различных гормональных нарушений, авитаминоза.
Что нужно сделать сразу после удара или ушиба
Для предотвращения появления синяка следует как можно скорее приложить к месту повреждения что-либо холодное на 10-15 минут. Это может быть обычный лед или любой замороженный продукт из холодильника. Так же можно подержать ушибленное место под струей холодной воды. Под действием холода происходит сужение кровеносных сосудов, что препятствует дальнейшему растеканию крови на поврежденном участке, предотвращая тем самым дальнейшее увеличение гематомы.
Такие «холодные компрессы» помогут избежать появления синяка, либо свести риск его появления до минимума, если процедуру проделать сразу же после получения ушиба. Синяк формируется в течение суток, и если же синяк уже полностью проявился, то данный способ окажется не только бесполезным, но и может затянуть процесс регенерации поврежденного места.
Чтобы помочь накопившейся в месте гематомы жидкости и крови быстрее рассосаться, по истечении суток после удара, ушиб можно начинать греть. При нагревании сосуды расширяются, усиливается кровообращение, тем самым способствуя более быстрому оттоку крови от ушибленного места. Для этих целей можно воспользоваться теплой грелкой, минут на 20 прикладывая к месту гематомы. Повторять процедуру следует примерно через каждые два часа.
Как избавиться от синяков в домашних условиях
Хорошо помогают в лечении синяков на теле народные средства, которые можно применять сразу же после травмы:
Травы, отвары и настойки. Здесь очень эффективны ромашка, календула, зверобой, арника, багульник, мать-и-мачеха. Лечение синяка от ушиба происходит путем прикладывания примочек из отваров трав к больному месту (2-3 ст ложки любой травы на стакан кипятка). Так же рассасыванию хорошо способствуют свежие листья петрушки. Их прикладывают к месту ушиба и накрывают пленкой. Быстрому восстановлению тканей отлично помогут и листья обыкновенной капусты. Перед тем как сделать компресс, листья нужно немного помять, что бы они дали сок.
Бадяга. Недорогое и эффективное ранозаживляющее, противовоспалительное и обезболивающее средство от синяков. Свободно продается в аптеках в виде порошка и мази (гелей). Улучшает кровообращение в тканях в области нанесения, усиливает восстановительные процессы в коже, чем способствует ускорению рассасывания гематом. Возможны побочные эффекты в виде покраснений и аллергических реакций.
Йод. Обычная сеточка из 5%-ого раствора йода поможет ускорить процесс заживления.
Касторовое масло является замечательным средством лечения синяков с кровоподтеками. Ушиб можно просто смазывать маслом, либо прикладывать пропитанную маслом вату.
Чеснок. Идеальным средством при борьбе с синяками является чеснок. Смазывать разрезанной долькой чеснока место ушиба несколько раз в день, можно так же прикладывать кашицу из натертого на терке чеснока.
Лук. Отличным помощником в лечении синяков является средство, приготовленное из лука и соли. Одну головку лука растереть на терке до образования кашицы. Смешать со столовой ложкой соли. Полученную смесь трижды в день прикладывать к больному месту.
Алоэ. При небольших синяках на помощь придет такое популярное домашнее растение как алоэ. Нужно приложить разрезанный лист к месту ушиба, закрепив бинтом или пластырем.
Эфирные масла также могут оказать существенную помощь в лечении синяков. Наиболее эффективны здесь масла мяты, лаванды, эвкалипта и ромашки. Место ушиба просто смазывать маслом, либо прикладывать пропитанную маслом вату.
Банан. Как ни странно, но кожура банана так же может быть использована для лечения гематом. Свежая шкурка банана прикладывается внутренней стороной к ушибленному месту на тридцать минут.
Какие компрессы помогут быстро свести синяк
Фасоль. Сваренную белую фасоль растолочь до состояния пюре и сделать компресс на синяк.
Подорожник. Это всем известное ранозаживляющее средство поможет быстро вылечить гематому. Лист подорожника можно просто прикладывать к поврежденному участку, или же использовать компресс из собранных листьев, предварительно их мелко нарезав до выделения сока. Кашица из подорожника выкладывается на сложенную в несколько слоев марлю и прикладывается на место гематомы.
Уксус – доступное и при этом очень эффективное средство, помогающее быстро избавиться от синяков в домашних условиях. Лучше всего для этих целей подойдет яблочный уксус, но если его нет, можно воспользоваться и обычным столовым, только нужно развести его водой до 6-9%. Уксусом следует пропитать бинт или вату и прикладывать к больному месту. Эффект можно усилить, если смешать уксус с солью в пропорции: одна ложка соли на две ложки уксуса. Соль лучше использовать морскую, но можно и обойтись обычной солью, добавив в нее 5 — 6 капель йода. Из полученной смеси делают компресс.
Мед и прополис — доступное и великолепное средство, обладающее разогревающим и рассасывающим действием, помогающим быстро избавиться от синяка. Рекомендуется использовать в виде примочек и компрессов 2 раза в день.
Свекла и мед. Смесь из свеклы и меда используется в виде компрессов. Мед предварительно растопить на водяной бане, свеклу натереть на мелкой терке до образования кашицы. Смешать два ингредиента и отжать, замотав в марлю или бинт. Данный состав прикладывать к больному месту.
Крахмал. Прекрасным средством для быстрого лечения синяков в домашних условиях является обычный картофельный крахмал. В качестве рассасывающего и противовоспалительного средства от гематом используют кашицу, приготовленную путем смешивания крахмала и воды. Используют в виде компресса, завернув получившуюся смесь в марлю или бинт. Сюда же можно отнести и тертый на мелкой терке картофель.
Редька и хрен так же способствуют быстрому рассасыванию гематом. Делаются компрессы из натертой на мелкой терке редьки или хрена и прикладываются на место синяка.
Для профилактики появления гематом, укрепления сосудов и упругости соединительной ткани следует исключить дефицит витамина С. Для восполнения его в организме советуют есть больше овощей и фруктов, особенно цитрусовых. Витамин С в большом количестве содержится в квашенной капусте и шиповнике. Так же желательно не забывать укреплять стенки сосудов. В этом хорошо помогают контрастный душ, закаливание, употребление витаминов К, Д и Е. В рационе обязательно должны присутствовать рыба, зеленые овощи, ананасы.
симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН
Среди всех отделов позвоночника поясничный чаще всего подвергается образованию грыжи. Это связано с повышенной нагрузкой на область поясницы. Около 70% всех пациентов, который обращаются к врачу по поводу проблем позвоночника, страдают пояснично-позвоночной грыжей.
Как устроен диск поясничного отдела
Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции – амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск – это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.
Механизм образования межпозвоночной грыжи
Позвоночник рассчитан на нагрузки. Он поддерживает и стабилизирует тело в стоячем положении, обеспечивает полноценную свободу движений. При поднятии тяжестей, неудобном расположении тела, сильных и стрессовых нагрузках он принимает на себя основное усилие. Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно. Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.
Как появляется грыжа
Образование выпячивания проходит в несколько этапов:
Протрузия. Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться.
Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.
Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.
Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.
Как проявляется грыжа
В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:
Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.
Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.
Проявления в зависимости от расположения грыжи
Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.
В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.
В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.
В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.
Постановка диагноза
Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:
Врач определит нарушение чувствительности.
У пациента будет изменена биомеханика движений.
Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.
Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника. Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.
Чем опасна грыжа поясничного отдела
Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:
Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
Самое тяжелое последствие – паралич.
Консервативное лечение грыжи
Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:
Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии.
Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц.
Воздействие физиотерапевтическими методами.
Операция
Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:
Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются.
Эндопротезирование диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом.
Лазерная реконструкция – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.
Профилактические меры
Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:
Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
Отказ от вредных привычек.
Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.
Обратившись вовремя к невропатологу ЦКБ РАН, можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.
Грыжа поясничного отдела
Что такое грыжа поясничного отдела?
Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающей его плотной эластичной оболочки — фиброзного кольца. Разрыв фиброзного кольца и выпячивание через него части пульпозного ядра называется грыжей диска.
Особенности грыжи поясничного отдела
Поясница — самый перегруженный отдел позвоночника. Но, даже на этом фоне два последних диска выделяются особо. Ведь на них, кроме вертикальной нагрузки, приходится основной объём наклонов, сгибаний и вращений в пояснице. Эта особенность и предопределяет наибольший риск возникновения грыж в этом месте. Больше нагрузка — выше износ. Поэтому, как показывает практика, грыжи поясничного отдела чаще всего возникают между 4-м и 5-м позвонками (грыжа диска L4–L5), а также между пятым поясничным позвонком и крестцом (грыжа диска L5–S1).
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Счёт позвонков и дисков идёт сверху вниз. Обозначаются поясничные позвонки латинской буквой «L» — от латинского слова «Lumbus» — поясница и цифрой порядкового номера от 1 до 5 — L1, L2, L3, L4, L5. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: L1–L2, L2–L3, L3–L4, L4–L5, L5–S1. «S» означает «Sacrum» — крестец. В зависимости от того, какой диск поражён и в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок, будут зависеть симптомы грыжи поясничного отдела.
Симптомы грыжи поясничного отдела
Наличие грыжи отражается как на самом позвоночнике, так на нервах и сосудах. Поэтому симптомы грыжи поясничного отдела принято делить по группам — на позвоночные и внепозвоночные. Внепозвоночные, в свою очередь, делят на рефлекторные и корешковые. Поскольку группа симптомов называется «синдром», можно сказать, что все симптомы грыжи поясничного отдела объединяют в три синдрома: позвоночный, рефлекторный и корешковый.
Эти симптомы грыжи поясничного отдела обусловлены повышением тонуса околопозвоночных мышц. Что, в свою очередь, приводит к перекосу туловища и временному сколиозу. При этом уменьшается объём движений — пациенту трудно ходить, вставать и садиться.
Рефлекторный синдром. Его основой считается боль в пояснице или в ноге. Она может быть постоянной или усиливаться после физической нагрузки или от неловкого движения. Возникают сбои в работе кишечника, мочевого пузыря и других внутренних органов. Страдает половая функция. Из-за боли нарушается сон. Отмечаются перепады настроения, раздражительность и быстрая утомляемость. Иногда возникает депрессия. Нарушается чувствительность нижних конечностей — онемение, «мурашки», прокалывание или жжение. Повышается потоотделение. Случаются прострелы. Изменяется походка и координация.
Корешковый синдром — возникает из-за воздействия грыжи на нервы, выходящие из позвоночника.
Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.
Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.
В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.
Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!
При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.
К корешковым симптомам остеохондроза поясничного отдела относятся:
Снижение или выпадение рефлексов;
Мышечная слабость;
Нарушение чувствительности;
Корешковая боль.
Локализация корешковых симптомов грыжи поясничного отдела
Зоны иннервации поясничных сегментов
Грыжи верхних поясничных дисков L1–L2 и L2–L3 встречаются крайне редко, а на нерв воздействуют ещё реже.
Грыжа диска L3–L4 воздействует на спинномозговой нерв L4. Основные признаки: слабость коленного рефлекса. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят по передней поверхности бедра.
Грыжа диска L4–L5 воздействует на спинномозговой нерв L5. Основные признаки: слабость в мышцах, поднимающих большой палец и стопу. Пациенту трудно удержаться, стоя на пятке. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят от поясницы в ягодицу и бедро «по лампасу», далее через голень, постепенно переходя на её переднюю часть и заканчиваясь в первых трёх пальцах стопы.
Грыжа диска L5–S1 воздействует на спинномозговой нерв S1. Основные признаки: слабость в икроножных мышцах. Пациенту трудно удержаться, стоя на носках. Боль, онемение и снижение чувствительности выявляется от ягодицы, далее по задней поверхности бедра и голени, переходя на боковую поверхность стопы и мизинец.
Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».
Как понять, что боль вызвана грыжей?
Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи поясничного отдела. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.
Важно знать!
Грыжи поясничного отдела часто сочетаются с миофасциальным синдромом. Это может существенно видоизменить картину болезни.
Причины грыжи поясничного отдела
Необходимо понять, что причины грыжи поясничного отдела не прекращаются в момент её появления, а продолжают существовать вместе с грыжей. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справляться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.
Причины грыжи поясничного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.
Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц.
Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.
Подробно про причины грыжи поясничного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».
Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.
Лечение грыжи поясничного отдела
Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?
Главным видом безоперационного лечения грыжи поясничного отдела является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже поясничного отдела главное — это мануальная терапия.
В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения грыжи поясничного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:
Постизометрическая релаксация;
Фасилитация;
Ингибиция;
Рекойл;
Артикуляции;
Глубокий тканевой массаж;
Миофасциальный релиз.
Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения грыжи поясничного отдела. К тому же, в каждом конкретном случае, мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.
Синергия — это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни — наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой, можете и за минуту не управиться. То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе — есть разница? В этом и заключается эффект синергии — она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом — бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».
Лечение лекарственными препаратами. При лечении грыжи поясничного отдела используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов — хондропротекторы и витамины группы В. Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.
Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения — в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы — всё это может лечебный массаж!
Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении грыжи поясничного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальны терапевт.
Лечебная физкультура при лечении грыжи поясничного отдела подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное — выполнять правильные упражнения без резких движений. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.
Профилактика грыжи поясничного отдела
Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше — снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но, главное — не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это поможет существенно снизить факторы риска. Не забывайте, запущенная грыжа поясничного отдела грозит операцией. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!
Преимущества лечения грыжи поясничного отдела в клинике «Спина здорова»
Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
Эффект синергии.
Гарантия честного отношения и честной цены.
Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.
Грыжа поясничного отдела позвоночника
Каждого человека хотя бы раз в жизни беспокоила боль в нижней части спины. Её появление может быть обусловлено рядом причин: от обыкновенного переутомления до случайной травмы. В том числе болезненные ощущение внизу спины могут говорить о наличии позвоночной грыжи.
Грыжа поясничного отдела позвоночника — довольно распространённое, но, тем не менее, опасное и болезненное явление. Это заболевание возникает на фоне чрезмерной, несбалансированной нагрузки на спинные позвонки, в результате чего происходит разрыв межпозвоночного диска. Так как межпозвоночные диски выполняют функцию амортизаторов (делают давление на позвонки равномерным), вследствие их деформации сдавливаются нервы и возникают болевые ощущения.
Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Поясничная грыжа определяется нескольким признакам, которые характерны и другим заболеваниям:
боль в поясничном отделе спины;
болевые ощущения в ногах (лодыжка, голень, колено, бедро) или ягодице;
онемение ног или пальцев ног;
ощущение «ползающих мурашек» или «ватности» в области ног.
Важно помнить, что перечисленные симптомы — это лишь наиболее типичные, общие признаки позвоночной грыжи. У каждого человека это заболевание сопровождается индивидуальными ощущениями и недомоганиями. К примеру, у мужчины наличие грыжи в поясничном отделе может стать причиной снижения чувствительности в области половых органов или спровоцировать обострение простатита. Для женщины это заболевание может быть опасно нарушениями работы яичников, менструальными расстройствами. В отдельных случаях наблюдается, так называемый, висцеральный синдром: нарушаются, функции внутренних органов — мочевого пузыря (недержание или задержка мочи, ложные позывы, болезненное мочеиспускание) или кишечника (урчание в животе, метеоризм, в тяжелых случаях наблюдаются симптомы синдрома раздраженного кишечника).
Подобные клинические картины требуют тщательной дифференциальной диагностики и комплексного подхода к лечению. Кроме того, поясничная грыжа может осложняться смещением позвонков (спондилолистезом). Такой нарушение может сопровождаться интенсивными болями и невозможностью свободно двигаться.
Причины возникновения поясничной грыжи
Причин возникновения грыжи позвоночника в поясничном отделе может быть несколько. Зачастую грыжи сопутствуют такому заболеванию как остеохондроз, которое является следствием старения позвоночника в силу возрастных изменений организма или неправильного образа жизни. Кроме того, к деформациям диска приводят травмы: при резком рывке тела вперёд, а потом назад (характерно для ДТП), неаккуратном поднятии тяжестей за счёт напряжения мышц спины, а не ног. Важное значение в развитии грыж позвоночника, также имеет образ жизни человека. Недостаток или полное отсутствие физических нагрузок существенно ослабляет мышечный корсет, замедляет обменные процессы в организме. Поэтому межпозвоночные грыжи характерны для людей «сидячих» профессий: офисных работников или водителей. Гиподинамия и адинамия приводят к появлению избыточного веса. При этом эластичность дисков снижается, а нагрузка на позвоночник возрастает, что и приводит к появлению грыж. Однако при этом чрезмерные физические нагрузки также опасны для спины. Наличие вредных привычек, таких как курение, регулярное употребление кофеина, несбалансированное питание лишает позвоночник необходимых микроэлементов и ослабляет его. Нельзя также забывать о своего рода профессиональных деформациях, возникающих при долгом нахождении позвоночника(чаще всего шеи) в положении, нарушающем естественные обменные процессы тканей позвонка. Речь в данном случае идет не о тяжелом физическом труде. Это может быть стоматолог, часами сидящий, склонившись над пациентом; маляр, вынужденный долгое время смотреть вверх, когда красит потолок; программист, работающий за компьютером, наклонившись к экрану. Список можно продолжать очень долго.
Лечение поясничной грыжи
Лечение межпозвоночной грыжи возможно при оперативном вмешательстве или без такового. В первую очередь лечение позвоночной грыжи проводят консервативными методами: назначают постельный режим (как правило, не больше 2-3 дней), выписывают обезболивающие и препараты для снятия напряжения в мышцах, витамины. Когда болевой синдром преодолён, пациенту может быть назначена лечебная гимнастика, ношения корсета или воротника Шанца, физиотерапевтические процедуры (вакуум- и лазеротерапия, иглотерапия, вытяжение позвоночника, разные виды массажа). В Клинике доктора Войта подход к лечению грыж позвоночника строго индивидуальный. У каждого пациента отдельный случай, который требует отдельной практики. Научный руководитель клиники профессор А.Н. Войцицкий использует свою авторскую методику в лечении заболеваний спины, эффективность которой неоспорима. Так как казалось бы безнадежные больные, которым назначено было только хирургическое вмешательство, под наблюдением и руководством профессора А.Н. Войцицкого отлично побороли недуг без операции.
В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:
Каковы симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника?
Какова причины возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника?
Как лечить грыжу поясничного отдела позвоночника?
Статьи наших врачей на смежные темы:
Остеопатия в Клинике доктора Войта Остеопатия лечит не болезнь, а нарушение работы организма, используя уникальный для каждого пациента комплекс воздействий. Таким образом, данный вид терапии полезен для самого широкого спектра проблем со здоровьем. подробнее »»
Восточный точечный массаж в Клинике доктора Войта Восточный точечный массаж, является очень древним методом нетрадиционной медицины. В Китае этот массаж называется «пальцевой джень». Как и иглоукаливание, и электропунктура, восточный точечный массаж относится к акупунктуре. Все эти методы преследуют одну цель — воздействие на биологически активные точки человека. подробнее »»
Классический массаж в Клинике доктора Войта Самым распространенным является классический массаж. Он имеет множество разновидностей. Очень часто практикуется общий классический массаж, в целях оздоровления или поддержания тонуса, но есть техники массажа и для конкретных участков тела: массаж спины, массаж воротниковой зоны, массаж головы, антицеллюлитный массаж и др. подробнее »»
Антицеллюлитный массаж в Клинике доктора Войта Целлюлит — это нарушения структуры подкожно-жировой клетчатки. Это не только не привлекательная на вид кожа, но и застой продуктов метаболизма, лишней жидкости, нарушение кровообращения в проблемных зонах. От так называемой «апельсиновой корки» не так просто избавиться и борьба с ней требует правильного подхода — правильного питания, физкультуры и обязательно — антицеллюлитного массажа. подробнее »»
Массаж спины в Клинике доктора Войта Спина и позвоночник в течение дня испытывают основные нагрузки, и с течением времени, негативные изменения в их работе влияют на организм в целом. Лечебный массаж спины способен усиливать кровоток и снимать отечность, восстанавливать поврежденные ткани, приводить в тонус или наоборот — действовать расслабляюще на нервную систему и позитивно влиять на внутренние органы. Массаж спины способен решить ряд проблем со здоровьем, но стоит помнить, что прежде стоит обсудить все с врачом и узнать подробно о показаниях и противопоказаниях. подробнее »»
Комплексные программы:
Также на эту тему:
Депрессия при остеохондрозе: Лечение. Эмоциональное истощение, резкие перепады настроения и депрессия — частые «спутники» остеохондроза. По медицинской статистике, у людей, не имеющих скло…
О причинах депрессии Причинами депрессии могут быть различные факторы, и довольно часто они связаны с органической патологией, о которой пациент даже не подозревает….
Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника — Метод Козявкина
Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.
При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.
При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.
Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.
Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).
Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).
В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.
К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:
• Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
• Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму.
• Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.
При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.
В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.
Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 — 15 дней).
Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).
Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
• Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.
Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.
Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:
•Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена — характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением «мурашек» и онемением ноги.
•Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.
Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:
• вы теряете контроль над мочеиспусканием;
• вы теряете контроль над дефекацией;
• вы чувствуете онемение в области промежности;
• у вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене)
• у вас появляются симптомы паралича
Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).
Одним из комплексных и эффективных методов лечения протрузий и грыж диска является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (Метод профессора Козявкина ).
Для оценки возможности проходить курс лечения по нашей системе нужно:
выслать данные неврологического статуса и обследований (МРТ, КТ).
записаться на консультацию к врачу клиники (необходимо наличие МРТ, КТ)
Грыжа Поясничного отдела Позвоночника. Лечение, Симптомы. Поясничная грыжа.
Главными симптомами, которые сопровождают грыжу на любых стадиях формирования, являются:
➖ боли (в ноге, пояснице), ➖ нарушение чувствительности, ➖ затруднение ходьбы, ➖ нарушения функций органов таза.
Боли при грыжах могут иметь разную локализацию. Они могут располагаться в области поясницы, иррадиировать в ягодицу или спину, или в области бедер, коленей, ступней. Боли могут иметь разный характер: стреляющие, ноющие, тянущие, пекучие. Они могут быть ограниченными и распространенными, усиливаться при наклонах, поворотах, в положении сидя, лежа, при кашле, при езде по неровной дороге. Боли могут менять свой характер при смене положения тела, усиливаться при физических нагрузках. Также боли могут иметь разную интенсивность от слабо выраженных до невыносимых. С усугублением процесса боли становятся более интенсивными, появляются прострелы – кратковременные резкие сильные боли.
Парестезии (нарушение чувствительности) проявляются «ползанием мурашек» по коже, легкими покалываниями или онемением. Парестезии являются следствием давления на нервные окончания, они могут носить временный или постоянный (хронический) характер.
Грыжи могут сопровождаться нарушением температурной и болевой чувствительности и позвоночным синдромом, который характеризуется спазмом мышц поясницы. При этом для снятия спазма и уменьшения боли человек вынужден наклонять туловище (наклон снимает нагрузку с позвоночника).
Грыжи часто сопровождаются затруднением ходьбы и скованностью в области таза, что обусловлено быстрой утомляемостью мышц и уменьшением амплитуды движения конечностей. Со временем мышцы, которые не принимают участие в движениях, становятся слабыми, возникает их гипотрофия, а позже – атрофия. Для восстановления полноценной функции атрофированных мышц требуется длительный реабилитационный период.
Эректильная дисфункция, снижение либидо, неконтролируемое мочеиспускание также могут сопровождать межпозвоночную грыжу и быть ее симптомами.
Появление подобных симптомов связано с поражением нервных окончаний и требует немедленной консультации с врачом. Длительное сдавление нервов может вызвать необратимые последствия и даже полную утрату жизнеспособности нервной ткани.
Длительная компрессия на нервные корешки вызывает постепенное отмирание нервной ткани в месте сдавления, при этом нарушается кровообращение в зоне сдавления и функции ткани. Следствием длительной компрессии нерва могут быть: слабость в конечностях, их асимметрия, сниженный тонус мышц, нарушение всех видов чувствительности кожи, сниженный тонус кожи.
Грыжа крестцового отдела позвоночника – признаки, диагностика и лечение
Как развивается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника
При грыже пояснично-крестцового отдела происходят те же негативные процессы, что и при дегенеративных образованиях в любом другом отделе спины. Если у человека возникают негативные метаболические сдвиги в организме, то происходит ухудшенная доставка полезных веществ к хрящевой ткани в межпозвоночных дисках. Такие процессы приводят к остеохондрозу, на фоне которого чаще всего возникает грыжа в пояснично-крестцовом отделе спины.
Если никак не контролировать болезнь, то дегенеративные процессы позвоночника усугубляются, что создает трещины в пораженном фиброзном кольце. Это твердая структура, находящаяся внутри каждого межпозвоночного диска. В фиброзном кольце располагается пульпозное ядро – железистая, мягкая структура. В ходе развития болезни возникает растяжение фиброзного кольца, что называется протрузией. Когда твердая структура не выдерживает и разрывается, мягкое содержимое выходит в межпозвоночное пространство и становится грыжей.
Пояснично-крестцовая область позвоночника наиболее предрасположена к появлению подобных заболеваний, так как там повышенная подвижность суставов, что повышает риски получения серьезных травм. Также ввиду анатомических особенностей человека поясница получает самую большую нагрузку, поэтому там и возникают грыжи. Помимо места локализации, грыжи бывают правосторонними, левосторонними, внешними и внутренними. При создании сильного давления в области спинного мозга возникает угрожающее здоровью состояние.
Почему возникает грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника
Основные причины грыжи межпозвоночного диска – малоподвижность или чрезмерная гибкость суставов. Также на склонность к появлению повреждения межпозвонкового диска пояснично-крестцового отдела позвоночника влияет образ жизни и наличие сопутствующих болезней.
Предрасполагающими факторами являются:
Генетическая склонность. Лица, чьи родители или ближние родственники имеют проблемы с позвоночником, должны всегда учитывать этот фактор риска и регулярно проходить медицинское обследование организма. При возникновении малейших признаков недомогания в поясничной области, рекомендуется сразу же обращаться к врачу.
Ведение образа жизни. Если человек злоупотребляет спиртным, а его диета обеднена витаминно-минеральными включениями, то с возрастом костная ткань будет сильнее изнашиваться, что в будущем скажется появлением грыжи или любым другим сопутствующим заболеванием.
Наличие других болезней опорно-двигательного аппарата. Если у пациента имеется ревматоидное поражение позвоночника, артрит суставов, остеохондроз или сколиоз, то наличие таких патологий с большей долей вероятности может спровоцировать межпозвоночную грыжу пояснично-крестцового отдела.
Гиподинамия. При сидячем образе жизни у пациента возникают застойные явления в организме, нарушается кровообращение, замедляется обмен веществ. Это негативно сказывается не только на состоянии здоровья позвоночника, но и всего тела.
Неумеренный физический труд. Если человек поднимает тяжести, то это может запустить патологический процесс. Чаще всего грыжи возникают у профессиональных спортсменов и лиц, чья деятельность связана с тяжелой работой – строителей, грузчиков. Физические нагрузки должны быть умеренными, чтобы не перегружать позвоночник.
Наличие травм или искривлений позвоночного столба. Ранее перенесенные ушибы или растяжения могут запустить возникновение межпозвонковой грыжи, как и наличие сколиоза.
Менее значимые факторы риска:
Рост свыше 170 см и возраст от 30 лет.
Наличие ожирения или избыточной массы тела.
Принадлежность к женскому полу (женщины больше склонны к болезням костей).
Постоянная работа за компьютером.
Курение.
Переохлаждение.
Если человек находится в зоне риска, при появлении боли в спине нужно сразу идти на прием к врачу.
Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
Основной признак появления грыжи пояснично-крестцового отдела – боль внизу спины. Чем более запущенная стадия болезни, тем ярче дискомфорт по ощущениям. Если имеется только протрузия или выпячивание небольшое, то пациент не будет ощущать яркой симптоматики в большинстве случаев. Легкие симптомы, такие как чувство скованности по утрам в пояснице человек может долго игнорировать. Со временем неприятные ощущения усиливаются, а приступы учащаются.
Основные признаки грыжи пояснично-крестцового отдела:
Болевые ощущения постоянные, беспокоят больного длительное время, чаще несколько раз в течение дня.
Если сделать резкое движение или поднять тяжелый вес, то у пациента возникнут явные признаки ухудшения. Возможны схваткообразные боли.
Развивается симптоматика ишиаса или люмбаго. У человека возникают резкие прострелы в область ног, ягодиц. Боль усиливается на холодную погоду. Если пациент простынет, симптомы обострятся. Этот симптом указывает на защемление нервных волокон в спинномозговом канале.
Неприятные ощущения не иррадиируют, ощущаются четко в одном месте.
Развитие корешкового синдрома, защемление седалищного нерва. У пациента бывают не только прострелы в пояснице, но и неприятные боли по ходу седалищного нерва, начиная от жгучего дискомфорта в ягодице, заканчивая парестезией или онемением стопы. Характерен бедренный и икроножный спазм с нарушением двигательной функции конечности. Прострелы по ходу нерва развиваются в той стороны, где возник корешковый синдром. Также развивается миофасциальный синдром грушевидной мышцы, что явно указывает на поражение поясничного отдела позвоночника.
По мере развития патологии боль нарастает. Из эпизодических приступов переходит в постоянные. Страдают нижние конечности, прострелы негативно сказываются на походке человека, развивается хромота. Неприятные ощущения обостряются во время чихания, кашля или при быстрой ходьбе. Со временем спина сильно искривляется, а в месте возникновения грыжи появляется явная отечность.
Диагностика патологии
При появлении подозрительных признаков болезни, нужно сразу же записаться на прием к участковому врачу. Терапевт осматривает пациента, собирает анамнез. Если у специалиста действительно появляются подозрения грыжи или протрузии, то он дает направление к врачу узкой профильной направленности – неврологу, травматологу или ортопеду. Затем после консультации и осмотра другого врача назначают ряд обследований:
Рентгеновское исследование позвоночника. При возникновении любых жалоб на боли в спине, всегда направляют делать рентгена. В конкретном случае – пояснично-крестцовый отдел. Такое исследование позволяет выявить грубые нарушения со стороны скелета. Если между межпозвоночным пространством имеется патологическое изменение или проседание дисков, могут заподозрить врожденные дефекты, грыжу или остеохондроз.
При наличии признаков воспаления назначают лабораторные тесты, включающие проведение общего анализа крови и сдачи ревматологических проб. Эти показания актуальны для лиц, у которых имеются сопутствующие заболевания суставов или аутоиммунные расстройства.
Достоверный способ узнать о наличии грыжи или протрузии – проведение МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить не только грыжу, но и конкретное место локализации. Способ определяет размер и тип выпячивания. В особенности важно провести МРТ, чтобы отличить грыжу от опухолевого процесса.
Компьютерная томография. КТ назначают в том случае, если у пациента имеются прямые противопоказания к проведению МРТ – наличие кардиостимулятора или металлических соединений в теле (в суставах, позвоночнике). КТ – это усовершенствованный вариант рентгенографии, позволяющий получить трехмерное изображение позвоночника и внутренних органов.
УЗИ. Ультразвуковая диагностика актуальна лишь в том случае, если в области поясницы наблюдают сильный отек мягких тканей или имеется подозрение на травму, ушиб.
Помимо вышеуказанных методов диагностики, специалист может назначить другие процедуры.
Лечение грыжи поясничного отдела
В незапущенных случаях обычно используют методы консервативного лечения лекарственного и физического воздействия. Медикаменты необходимо назначать в остром периоде, когда возникло обострение, сопровождающееся сильной болью, воспалением и корешковым синдромом. После купирования обострения физические методы необходимы для реабилитации пациента. В критических случаях необходимо оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
Лекарства эффективно устраняют запущенный болевой синдром и поддерживают больную поясницу в реабилитационный период. Какие фармакологические группы препаратов наиболее приемлемы:
Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Эта группа медикаментов чаще всего назначается при болевых приступах. Лекарства действуют мощно, а при кратковременном использовании не вызывают побочных эффектов. Препараты первой линии выбора – Диклофенак, Мелоксикам, Налгезин, Индометацин. Реже используют Пироксикам, Анальгин или Кеторолак. Форму выпуска и длительность терапии должен определить лечащий врач.
Миорелаксанты. Снимают боль при грыже, связанную с мышечной спастичностью. Частый спутник дегенеративного разрушения межпозвоночного диска – остеохондроз или искривление позвоночника. Когда возникают такие патологии, скелетная мускулатура претерпевает негативные изменения. Одни мышцы начинают снимать нагрузку со спины, что вызывает сильный спазм. Обычно при грыже пояснично-крестцового отдела наблюдают спазм мышц в соответствующей области. Чтобы убрать болезненную зажатость, показано курсовое использование миорелаксантов. Обычно назначают Мидокалм или Сирдалуд. Схема и длительность лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке.
Хондропротекторы – препараты на основе глюкозамина и хондроитина. Для получения стойкого терапевтического эффекта, необходим длительный курсовой прием лекарств не менее 3-4 месяца. Некоторые специалисты не назначают такие средства, считая их малоэффективными. Эти средства питают хрящевую структуру, укрепляя костный аппарат.
Наружные охлаждающие гели или мази. Если у пациента боль не выраженная, то можно использовать НПВС в наружной форме. Иногда могут назначать гомеопатию на основе трав, обладающих противовоспалительным действием. Примеры препаратов – Найз гель, Вольтарен, Олфен, Траумель. Длительность терапии подбирается индивидуально.
Минералы и витамины в пероральной форме. Врач может назначать курсовой прием кальция, цинка и железа, если есть необходимость. Также полезны витамины группы В. Добавки к пищевому рациону улучшают самочувствие пациента, укрепляют костную ткань. Длительность терапии индивидуальна. Примеры витаминно-минеральных комплексов – Витрум, Компливит.
Нейротропные витамины группы В. Комбинированные лекарства на основе В1, В6 и В12 эффективно помогают при боли, вызванной защемлением нервных корешков. Инъекционные средства используют в течение 2-4 недель, после чего переходят на поддерживающую терапию в таблетированной форме выпуска в течение 1-2 месяцев. Примеры лекарств – Нейрорубин, Нейронорм, Мильгамма. Медикаменты не только поддерживают состояние больного при защемлении, ишиасе или люмбаго, но и укрепляют иммунитет и улучшают общее самочувствие.
Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты назначают в том случае, если воспаление очень запущено, а обезболивающие препараты не могут полностью купировать приступ боли. Кортикостероидное средство вводят внутрисуставно, чтобы подавить воспаление в очаге боли. Обычно используют медикаменты пролонгированного действия, такие как Дипроспан.
Некоторые препараты показано использовать в остром периоде – НПВС, миорелаксанты, нейротропные витамины и кортикостероиды. Остальные средства применяют курсами в реабилитационный период. Реже назначают спазмолитики и неврологические препараты.
Способы физической реабилитации при межпозвоночной грыже крестцового отдела
Проведение реабилитационных и восстановительных мер в период после перенесенного обострения является важным этапом. Если симптомы грыжи и размеры не сильно беспокоят пациента и не являются прямым показанием к проведению хирургического вмешательства, то следующим этапом в нормализации состояния пациента будет проведение лечебных процедур, с помощью которых удастся закрепить результат после медикаментозной терапии.
Поможет ряд таких действий:
Массажи. Выполнять массажные сеансы может только специально обученный реабилитолог или мануальный терапевт. Самостоятельный массаж не поможет в лечении, поэтому нужно проходить минимум дважды в год серию сеансов. При выполнении массажа у пациента улучшается самочувствие, усиливается кровообращение, зажатые мышцы расслабляются. Для позвонков данные манипуляции также полезны, так как вместе с улучшенным кровотоком в очаг повреждению доставляются полезные вещества. Лучше лежите в неподвижном положении на животе, пока работает массажист, чтобы максимально расслабиться. Это усилит эффект сеанса.
ЛФК. Лечебную физкультуру нужно обязательно посещать, даже здоровому человеку. Если регулярно заниматься, укрепляются мышцы и улучшается осанка, что позволяет человеку ровно ходить. Это простой способ поддерживать тонус тела с пользой для здоровья позвоночника. Устраняются болевые ощущения, связанные со слабостью мышечного корсета. Упражнения нужно делать ежедневно и не спеша, соблюдая правильную технику.
При межпозвоночной грыже крестцового отдела назначают реабилитацию методами физиотерапии. Используется магнитная терапия, электорофорез. К таким процедурам прибегают часто, потому что они помогают в восстановлении хрящей за счет улучшения местного кровотока. Под действием магнитного поля или электричества, с помощью специальных приборов, вводят витаминные средства подкожно в пораженный участок. Процедуры позволяют проникать лекарствам в глубокие слои кожи, что и оказывает лечебный эффект.
Для устранения последствий боли в позвоночнике можно записаться на сеанс ударно-волновой терапии. Достаточно несколько раз посетить процедурный кабинет, чтобы наступило облегчение. Убирают воспаление, воздействуя ультразвуком на пораженное место, что запускает активные регенеративные процессы. Ударно-волновая терапия полезна при травмах, ушибах и растяжениях.
Иглоукалывание или акупунктура. Главная задача процедуры – воздействие тонкими иглами именно на болевые чувствительные точки. Полезна процедура тем, что не даст образоваться новым мышечным триггерам. Ведь распространенная проблема при болезнях позвоночника – мускульная спастичность. При попадании иглой в нужную точку мышцы расслабляются, и боль в спине ослабевает.
Также в состав комплексного лечения могут включать различные комбинации профилактических методов, включая гимнастику, растяжку и использование тренажеров.
Операция при межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела
Существует несколько видов показаний, при которых нужно проводить хирургическое вмешательство:
Часть грыжи перекрывает спинномозговой канал, из-за чего пациента парализует. У него отнимаются ноги и нарушаются процессы мочеиспускания, дефекации.
Размеры грыжи превышают 1 см в диаметре.
В поясничной области возник опухолевидный процесс, похожий по симптоматике с грыжей.
Что может относиться к не обязательным показаниям к операции:
Частичная утрата чувствительности в нижних конечностях.
Парестезии пальцев ног.
Хроническое защемление седалищного нерва.
Народная медицина
Методы народной терапии не рекомендуют ставить во главе лечения. Обычно квалифицированные медики не назначают способы народной медицины даже в составе комплексной терапии. Домашнее лечение травами или другими способами на практике не подтвердили эффективность в поддерживании здоровья при наличии диагноза грыжа. Если пациент желает лечиться народными методами, он должен получить разрешение у специалиста.
Альтернативный вариант – обсудить конкретные рецепты с врачом и попробовать их совместить с основным лечением. Если больной займется самолечением и будет игнорировать методы консервативной медицины, его состояние со временем только ухудшиться и помочь врачам будет труднее. По этой причине самолечение является опасным для здоровья при наличии таких серьезных диагнозов, связанных с повреждением позвоночника.
Профилактика межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела
Не существует достоверных способов обезопасить человека на 100% от грыжи, если у него имеется вредная работа или генетическая предрасположенность. Имеются базовые рекомендации, соблюдение которых позволит частично защитить позвоночник от вредного воздействия:
Поддержка правильной осанки. Если пациент осознанно сидит или ходит ровно, не сгорбившись и не переваливаясь на один бок, его мышечный корсет позвоночника нагружается равномерно, что предупреждает появление мышечного гипертонуса или гипотонии в разных местах.
Регулярное выполнение ЛФК и гимнастики. Если нет болезней спины, можно выполнять поддерживающие упражнения 2-3 раза в неделю. Этого достаточно, чтобы поддерживать минимальный мышечный тонус, чтобы разгрузить позвоночник.
Ношение обуви на плоской подошве или невысоком каблуке. Этот пункт актуален для женщин. Ношение обуви на высоком каблуке перегружает стопы и низ спины, негативно сказываясь на здоровье позвоночника. Также рекомендуется подобрать ортопедическую обувь, чтобы ходить в ней было действительно комфортно.
Ношение рюкзака или сумки в двух руках, а не на одном плече. Если носить сумку только с одной стороны, со временем произойдет перекос в плечах, что вызовет сколиоз и искривление позвоночника. Это спровоцирует боли и появление сопутствующих диагнозов. То же самое качается и ношения тяжестей – пакеты с магазина лучше нести в каждой руке поочередно.
Также помогут предотвратить болезни позвоночника активный образ жизни и отказ от вредных привычек.
Мнение редакции
Межпозвоночная грыжа поясничного или крестцового отдела – серьезный диагноз, требующий комплексного подхода в терапии. Заподозрить патологию можно по специфическим симптомам. Чтобы ознакомиться с информацией о других патологиях опорно-двигательного аппарата и позвоночника, рекомендуется изучить другие статьи на нашем ресурсе.
Лечение межпозвоночной грыжи без операции поясничного и шейного отдела методом ВЭВЛ
Теперь операция – это не единственный способ раз и навсегда решить столь серьезную проблему какмежпозвоночная грыжа. Есть способы и более щадящие, но не менее эффективные. В Клинике МЕДЕЛ в Казани проводится лечение методами Внутримышечной Электростимуляции (ВЭВЛ) и Внутривенным Лазерным Лечением (ВЛОК), которые с успехом используется при болях грудного, шейного и поясничного отдела позвоночника. Причем такая терапия эффективна даже в случаях, когда другие методы не оказывают желаемого результата.
Можно смело заявить, что теперь, когда есть возможность столь действенного лечения заболевания, Диагноз «Грыжа межпозвоночного диска»звучит уже не столь угрожающе. Теперь можно обойтись без рискованной операции!
Яркий пример – случай 38-летней жительницы Казани.
Пациентка К. обратилась к врачам с жалобами на сильные боли в пояснице, отдающие в ногу. Обследование показало, что дело в межпозвоночной грыже поясничного отдела. Так как терапия обычными средствами, имевшимися в арсенале обычной больницы, успеха не имели, пациентку направили на операцию по удалению грыжи.
Оставаться инвалидом в свои 38 лет она не хотела. Помогли близкие, разыскавшие информацию о методе ВЭВЛ-МЕДЕЛ, которую с успехом используют в Многопрофильной клинике МЕДЕЛ. Женщина обратилась к невропатологу Клиники. «На вас у меня последняя надежда!» – такая фраза прозвучала из её уст. После первого же сеанса ВЭВЛ-МЕДЕЛ пациентка с изумлением отметила: «Боль почти ушла. И это без обезболивающих!».
А когда после третьей процедуры боли исчезли вовсе, она по зову сердца отправилась на дачу – возделывать заброшенные 6 соток, ведь до этого женщина четыре(!) месяца находилась на больничном листе.
Клиника МЕДЕЛ:
научный подход к лечению межпозвоночной грыжи
Что это за чудо-методика?
Не будет преувеличением назвать ее революционной. Метод ВЭВЛ-МЕДЕЛ обоснован научно и прошел клинические испытания, в которых участвовали пациенты со сложными случаями грыжи межпозвоночных дисков.
БОЛЬ – это лишь симптом, сигнализирующий о нарушениях питания тканей позвоночника.
Метод ВЭВЛ-МЕДЕЛ не заглушает боль, а активно стимулирует кровообращение, а значит, и питание тканей в тех зонах, где оно нарушено.
Воздействуя на обменные процессы прицельно, врач Клиники МЕДЕЛ не только снимает симптомы болезни, но постепенно устраняет причину заболевания. Грыжа диска, в результате лечения покрывается фиброзной капсулой, которая действует как естественная пробка, которая «затыкает» создавшуюся брешь. Со временем грыжа «усыхает» – так происходит процесс самоизлечения за счет усиления циркуляции крови в болезненной зоне под воздействием метода ВЭВЛ-МЕДЕЛ. После применения метода ВЭВЛ-МЕДЕЛ, вторая половина излечения от межпозвоночной грыжи — это конечно же лечебная физкультура со специальными упражнениями которые можно выполнять как в домашних условиях, так и в тренажерном зале. Вот и хочется сказать в заключение: «Добро пожаловать на лечение!». Это относится ко всем, кому необходимо вернуть здоровье, работоспособность, а значит, повысить качество своей жизни!
Запишитесь на лечение
Межпозвоночной Грыжи в Казани
по Тел. (843) 520-20-20.
Поясничная грыжа: необычная причина боли в спине
Срочное сообщение: Боль в спине — частая жалоба в учреждении неотложной помощи. Распространенные причины скелетно-мышечной боли в спине включают чрезмерное использование и травмы, связанные с работой. Другие причины могут включать грыжу диска, метастазы, остеопороз, артрит, стеноз позвоночного канала и нефролитиаз.
Кристал Н. Бхарат, доктор медицины, Рональд Дворкин, доктор медицины, и Гленн Г. Грей, доктор медицины
Описание клинического случая Женщина 65 лет жаловалась на 1-дневную боль в пояснице с иррадиацией в левый бок, которая усиливалась при движении. Симптомы начались еще на работе. Пациент отрицал тошноту, рвоту, диарею, лихорадку, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, дизурию и гематурию, дисфункцию кишечника или мочевого пузыря, парестезию нижних конечностей или ягодиц. При физическом осмотре был отмечен спазм паравертебральных мышц с легкой болезненностью средней линии и отсутствием массы.
Неврологическая ощущения сохранена. Сила моторики 5/5, рефлексы 2+ в нижних конечностях с обеих сторон. Рентгенограммы поясничного отдела были отрицательными, без острых симптомов.Пациенту был поставлен диагноз растяжения поясницы, и он лечился циклобензаприном (Флексерил) и напроксеном натрия (Напросин).
Пациент вернулась на следующий день из-за неспособности выполнять нормальную работу. Она жаловалась на боли в левом боку, иррадиирующие в левую область живота. Пальпация живота и боковых сторон выявила легкую болезненность в левом нижнем квадранте. Анализ мочи не показал наличия крови или инфекции. КТ брюшной полости и таза без контраста была назначена для выявления камня мочеточника, дивертикулита или ущемленной грыжи. Радиологи сообщили о случайной липоме мягких тканей заднего левого бока; в остальном сканирование было ничем не примечательным. Пациенту было рекомендовано продолжить прием текущих лекарств, отдохнуть и вернуться через 2 дня для повторного обследования.
При третьем посещении пациент сообщил о стойкой боли в левом боку с облучением левой паховой области. Повторный анализ мочи в пределах нормы. Радиолог был вызван для обсуждения и обзора предыдущей компьютерной томографии брюшной полости и таза. При дополнительном обзоре было отмечено, что ранее описанное жировое поражение левого бока было жировой грыжей кзади от левой почки, которая прогрессировала через верхний поясничный треугольник.(См. рисунки 1–3 .)
Инструкции по выписке Пациенту посоветовали пройти общую операцию.
Обсуждение Дифференциальный диагноз боли в пояснице обширен. Хотя пожилые люди могут испытывать боль, связанную с любым заболеванием, поражающим более молодых людей, пациенты старше 60 лет с большей вероятностью будут испытывать боль, связанную с дегенерацией спинного сустава, включая остеопороз и стеноз позвоночного канала. Следует также учитывать новообразование, инфекцию и аневризму брюшной аорты.
Красные флаги для серьезных причин боли в спине включают лихорадку, потерю веса, онемение, злокачественные новообразования в анамнезе, ночные боли, задержку мочи или недержание мочи. Хроническая недифференцированная боль в пояснице (> 6 недель) также может потребовать дополнительного обследования.
Поясничная грыжа — редкое заболевание, в литературе описано менее 300 случаев. 1 Симптомы могут различаться, и их бывает трудно отличить от другой этиологии. Пальпация как верхнего, так и нижнего треугольников может подтвердить важный клинический результат — выпуклость. 2 Однако нет необходимости оценивать пальпируемое образование или выпуклость в области поясницы, как это видно в нашем случае. Возможность диагностировать поясничную грыжу во время первого визита к пациенту может быть сложной задачей без дополнительных диагностических исследований, таких как компьютерная томография.
Верхний поясничный треугольник ограничен 12-м ребром сверху, подвздошным гребнем снизу, мышцей, выпрямляющей позвоночник, медиально и задней косой мышцей латерально. 3 Существует два типа грыж, которые определяются их анатомическим расположением: верхняя поясничная грыжа (грыжа Гринфельта-Лесшафта), как в данном случае, и нижняя поясничная грыжа (грыжа Пети).Если первоначальное лечение не дает результатов и клинические симптомы не коррелируют с рентгенологическим исследованием, важно повторно оценить прошлые диагностические изображения и подвергнуть сомнению первоначальные радиологические отчеты.
Наиболее эффективный подход к лечению лучше всего определяется путем правильного определения классификации, размера, местоположения и содержимого дефекта с помощью компьютерной томографии, которая позволяет хирургам выбирать, какой метод (открытый или лапароскопический) выполнять. 4 Хирургическое лечение с использованием синтетической сетки оказалось успешным при незначительных осложнениях и повреждениях тканей. 5
Заключение Поскольку поясничные грыжи встречаются редко, диагноз часто можно поставить ретроспективно. В этом случае симптомы не соответствовали первоначальной рентгенологической интерпретации. Когда клиническое подозрение не согласуется с результатами визуализации, прямая консультация радиолога часто может помочь в установлении необычного диагноза.
Образец цитирования: Bharat CN, Dvorkin R, Gray GG. Поясничная грыжа: необычная причина боли в спине. J Срочная медицинская помощь., ноябрь 2017 г. Доступно по адресу: https://www.jucm.com/lumbar-hernia-unusual-cause-back-pain/. Ссылки
Минголла, врач общей практики, Амелио Г. Поясничная грыжа, ошибочно диагностированная как подкожная липома: описание случая. J Медицинская сумка Rep . 2009; 3: 9322.
Lillie GR, Deppert E. Грыжа нижнего поясничного треугольника как редко сообщаемая причина боли в пояснице: отчет о 4 случаях. Дж. Чиропр Мед . 2010: 9 (2): 73-76.
Hide IG, Pike EE, Uberoi R.Поясничная грыжа: редкая причина непроходимости толстого кишечника. Постградская медицина J . 1999. 75 (882): 231–232.
Moreno-Egea A, Baena EG, Calle MC, et al. Споры в современном лечении поясничных грыж. Arch Surg. 2007; 142 (1): 82-88.
Mismar A, Al-Ardah M, Albsoul N, Younes N. Ремонт подкладочной сетки для спонтанного восстановления поясницы. Int J Surg Case Rep . 2013; 4 (6): 534-536.
Кристал Н. Бхарат, доктор медицины
Врач службы неотложной помощи CityMD
Как проявляются грыжи у женщин
Спортивная грыжа у женщин может оставаться недиагностированной месяцами и даже годами.Грыжа возникает, когда область брюшной стенки становится тонкой, слабой или разделенной, что позволяет внутренним органам, таким как тонкий кишечник, проталкиваться. Грыжа может вызвать терпимые приступы сильной боли в животе и тазу.
Виттайя Прасонгсин / Getty Images
Симптомы грыжи у женщин
Симптомы грыжи у женщин сильно отличаются от тех, которые испытывают мужчины. Одно отличие — расположение. У женщин грыжа часто находится глубже в теле и поэтому менее заметна, чем у мужчин.
У женщины с грыжей часто бывает хроническая глубокая тазовая боль или приступы острой колющей боли, которые быстро возникают и продолжаются. Исследователи показали, что симптомы часто указывают врачу в неверном направлении, и у женщин изначально диагностируется все, от эндометриоза. кистам или миомам.
У женщин сложнее поставить правильный диагноз грыжи, потому что эти грыжи часто очень маленькие и находятся глубоко в брюшной полости. Из-за этого женские грыжи редко вызывают выпуклости на коже, что является классическим признаком грыжи у мужчин.
Диагностика
Хотя изначально считается, что большинство грыж у женщин вызвано другими проблемами, понимание того, что симптомы грыжи уникальны, может облегчить постановку правильного диагноза.
Чем более конкретно вы можете описать свои конкретные болевые ощущения при грыже, включая жжение, защемление и стреляющую боль в тазу или паху, тем выше вероятность того, что вы быстрее получите правильный диагноз. Объяснение того, какие ситуации вызывают или усиливают боль или что заставляет ее уйти, также может оказаться большим подспорьем для врача.
Действия, вызывающие повышение внутреннего абдоминального давления, такие как поднятие тяжестей или упражнения, кашель, смех и даже напряжение в ванной, могут указывать на то, что врач распознает грыжу. (Этот совет полезен при любых болях, которые могут возникнуть у вас, а не только при грыжах.)
Очень широкое или общее описание боли затрудняет врачу определение причины. Очень важно как можно точнее описать любую боль, которую вы испытываете.
Когда симптомы приводят к возможному диагнозу грыжи у женщины, магнитно-резонансная томография (МРТ) является лучшим инструментом визуализации, который поможет подтвердить диагноз.
Лечение
Консервативные методы лечения включают лекарственные препараты и физиотерапию и могут улучшить обезболивание или контролировать симптомы. Физиотерапевты могут использовать техники миофасциального высвобождения, чтобы уменьшить или облегчить мышечные спазмы, которые усиливают боль при грыже.
Если консервативные методы лечения не помогают улучшить симптомы, обычно используется лапароскопическая операция для восстановления грыжи.Эта процедура восстанавливает ослабленный участок брюшной стенки. Большинство женщин выздоравливают после лапароскопической операции быстро — в течение одной-двух недель — и могут возобновить все виды спорта и занятия без продолжительной боли.
[Полный текст] Первичная верхняя поясничная грыжа ፡ редкая причина отека поясницы
1 Отделение медсестер, Колледж медицинских наук, Университет Дебре Берхан, Дебре Берхан, Эфиопия; 2 Отделение хирургии, Школа медицины, Медицинская больница Гоба, Университет Мадда Валабу, Бале-Гоба, Эфиопия
Справочная информация: Верхняя поясничная грыжа — редкий дефект заднебоковой стенки живота и грыжа содержимого брюшной полости через верхний поясничный треугольник . Поясничная грыжа является необычным дефектом, и с момента первого сообщения о болезни в 1731 году было зарегистрировано только 300 случаев первичных поясничных грыж. На сегодняшний день большинство клиницистов обычно не знакомы с проявлением поясничных грыж, и диагноз часто ставится неправильно. путь. История болезни: Больная 55 лет обратилась с жалобами на боль в правом боку и припухлость в правой поясничной области. При обследовании брюшной полости сразу под ребром правого верхнего бока 12 -го ребро было круглое выступающее припухлость.Припухлость пальпируется, над ней слышен звук кишечника. Припухлость легко уменьшалась и выпирала, когда пациент кашлял или напрягался. Противоположная сторона поясничной области была нормальной, а обследование грудной клетки было четким и нормальным. Гематологический анализ и лабораторный анализ мочи в норме. Обсуждение: УЗИ выявило содержимое кишечника внутри грыжевого мешка. С диагнозом первичная приобретенная грыжа верхнего поясничного отдела позвоночника перенесена открытая операция. Дефект был восстановлен и исправлен с помощью ретромышечной или подслойной проленовой сетки (15 см на 7,5 см). Пациент был выписан на четвертый день после операции и находился под наблюдением в течение четырех месяцев. Заключение: В заключение, диагноз поясничных грыж следует рассматривать у всех пациентов, обращающихся с жалобами на боль в боку и припухлость в области бока. При отсутствии явного отека в области паха ультразвуковое исследование может не установить диагноз поясничной грыжи.Следовательно, УЗИ будет вариантом для подтверждения диагноза при пальпации опухоли.
Фон
Поясничная область ограничена сверху 12 -м ребром, снизу гребнем подвздошной кости, медиально выпрямляющими спинными мышцами и латерально внешней косой мышцей. Верхний поясничный отдел определяется медиально группой мышц, выпрямляющих позвоночник, латерально внутренней косой мышцей и сверху ребром 12 . 1,2 Поясничные грыжи делятся на два типа в зависимости от анатомического расположения дефекта: верхняя поясничная грыжа и нижняя поясничная грыжа. 3 Верхняя поясничная грыжа (грыжа Гринфельта – Лессхафта) — это редкий дефект заднебоковой брюшной стенки и грыжа содержимого брюшной полости через верхний поясничный треугольник. 4
Поясничная грыжа — необычный дефект, и с момента первого сообщения о болезни в 1731 году было зарегистрировано только 300 случаев первичных поясничных грыж. 3,4 Причинами грыжи могут быть врожденные, первичные и вторичные грыжи. Врожденные грыжи — это те, которые обнаруживаются в младенчестве и составляют 20% всех поясничных грыж. Эти грыжи связаны с аномалиями ребер и позвонков. 5 Первичные или спонтанные поясничные грыжи составляют около 54% зарегистрированных случаев и связаны с возрастом, быстрой потерей веса, хроническими заболеваниями, мышечной атрофией и тяжелым физическим трудом. 5,6 Вторичные или приобретенные поясничные грыжи составляют 25% и связаны с хирургической травмой (тупой, проникающей или раздавливающей) и инфекциями костей таза. 7 Поясничные грыжи могут содержать жировые, почечные и внутрибрюшинные структуры. Это может быть редкой причиной непроходимости кишечника из-за ущемления петель кишечника внутри грыжевого мешка. 8
Клинически поясничные грыжи проявляются в виде выпуклостей в задней части живота и исчезают при положении лежа на животе. Большинство пациентов жалуются на дискомфорт или боль в области поясницы. 1 Зону слабости можно обнаружить при пальпации, иногда при аускультации и перкуссии слышны кишечные звуки. 1 На сегодняшний день большинство клиницистов обычно не знакомы с проявлениями поясничных грыж, и диагноз часто ставится неверно.
История болезни
Пациентка 55 лет из Юго-Восточной Эфиопии поступила в больницу Гоба с жалобами на боль в правом боку и припухлость в правой поясничной области. Боль была тупой и не была связана с жалобами на мочеиспускание, такими как дизурия, частые позывы, позывы или гематурия. У нее не было кашля и боли в груди.
Пациентка сообщила, что за последние восемь лет она посетила более трех больниц с жалобами на боль в правом боку и проходила УЗИ, магнитно-резонансную томографию, функциональный тест почек и анализ мочи. Тем не менее, пациентка сообщила, что результаты этих исследований были нормальными, и ее лечили только различными типами обезболивающих. Четыре года спустя пациент заметил, что отек в правой поясничной области постепенно увеличивался и был связан с болью.В анамнезе не было травм бока, хирургических вмешательств, хронических запоров и других инфекций брюшной полости. Кроме того, у пациента в анамнезе не было хронического кашля, затрудненного мочеиспускания и сахарного диабета.
При поступлении пациент был клинически активен и имел нормальные показатели жизнедеятельности. При обследовании брюшной полости сразу под ребром 12 -го правого верхнего паха была обнаружена округлая выступающая опухоль (рис. 1). Припухлость пальпируется, в этой области слышен звук кишечника. Припухлость легко уменьшалась и выпирала, когда пациент кашлял или напрягался. Противоположная сторона поясницы была нормальной, а обследование грудной клетки было ясным и нормальным. Гематологический анализ и лабораторный анализ мочи в норме. На УЗИ обнаружено содержимое кишечника в грыжевом мешке. В остальном все внутренние органы в норме.
Рисунок 1 ( A , B ) Вздутие или выпуклость на правом верхнем боку (белый кружок).
С диагнозом первичная приобретенная грыжа верхнего поясничного отдела позвоночника перенесена открытая операция. Открытый подход был разработан из-за отсутствия в больнице услуг лапароскопии. Дефект был уменьшен назад и исправлен с помощью ретромышечной или подслойной проленовой сетки (15 см на 7,5 см), поскольку это может поддерживать максимальное перекрытие здоровой ткани с имплантированным сетчатым материалом. Пациент был выписан на четвертый день после операции и находился под наблюдением в течение четырех месяцев.Через четыре месяца наблюдения у пациента не было рецидива отека.
Обсуждение
Подтверждение поясничных грыж было сделано в 1731 году. Это редкий случай, составляющий менее 2% всех грыж брюшной стенки. 1 Верхняя поясничная грыжа встречается чаще, чем нижняя поясничная грыжа. 9 Что касается клинических проявлений, пациенты могут иметь различные признаки и симптомы, включая массу / припухлость в области бока, боль в пояснице и симптомы непроходимости кишечника. 3,10,14,15 Признаки и симптомы кишечной непроходимости могут также присутствовать, если петля кишечника была заключена в тюрьму. 10 Пациент может жаловаться на боль в спине, тошноту, чувство тяжести или тянущее ощущение в поясничной области. 11 Иногда пациенты могут иметь неспецифические боли в животе или спине, которые могут указывать на ишиас. 15 Аналогичным образом, в текущем случае также были предъявлены жалобы на боль в правом боку и округлый выступающий отек непосредственно под ребром 12 в области верхнего правого бока.Припухлость пальпируется, над ней слышен звук кишечника.
Когда нет явной выпуклости в области паха, ультразвуковая и магнитно-резонансная томография не может установить диагноз поясничной грыжи. Ультразвук может подтвердить диагноз при пальпации опухоли. 12 Компьютерная томография сыграла жизненно важную роль в точном определении содержимого грыжи. 14,16,17 Это совпадает с нашим описанием случая, в котором ультразвуковая и магнитно-резонансная томография не подтвердила наличие поясничной грыжи.Ультразвук подтвердил диагноз грыжи верхнего поясничного отдела, когда пациент заметил опухоль и пальпировал ее при физикальном обследовании.
Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется для устранения дефекта и предотвращения осложнений. 12 Как открытая, так и лапароскопическая процедура могут быть выполнены с одинаковым успехом. 13 Однако выбор метода операции зависит от опыта хирурга и диаметра грыжи. 1 При первичных спонтанных поясничных грыжах предпочтительны малоинвазивные методы. 5 В данном случае пациенту была сделана открытая операция, и дефект был исправлен с помощью прокладки из проленовой сетки. Об аналогичной методике сообщили Шарма и Бхати 17 и Анкуш и др. 13 Даже несмотря на то, что пациент оставался в больнице в течение четырех дней и наблюдался в течение четырех месяцев в амбулаторных условиях, наконец, был достигнут хороший результат. . Следовательно, следует планировать соответствующее хирургическое лечение, которое сокращает продолжительность пребывания в больнице, снижает потребление анальгетиков, более раннее возвращение к нормальной деятельности и снижает вероятность инфицирования раны.
Заключение
В заключение, диагноз поясничной грыжи следует рассматривать у всех пациентов, обращающихся с жалобами на боль в боку и припухлость в области бока. При отсутствии явного отека в области паха ультразвуковое исследование может не установить диагноз поясничной грыжи. Следовательно, УЗИ будет вариантом для подтверждения диагноза при пальпации опухоли.
Этическое заявление
Мы подтверждаем, что любой аспект работы, описанной в этой рукописи, с участием экспериментального пациента-человека, был проведен с этического одобрения всех соответствующих органов и что такие одобрения подтверждаются в рукописи.Письменное информированное согласие было получено от пациента для публикации этого описания случая и любых сопроводительных изображений. Для этой рукописи не требовалось официального утверждения.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить нашу подопытную за ее участие в этом отчете. Мы также благодарим г-на Фетене Кассахуна и доктора Сеида Ахмеда (преподавателя английского языка в Университете Дебре Берхан, Эфиопия) за поддержку редактирования на английском языке.
Раскрытие
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.
Список литературы
1.
Sanders JV, Cavalcante JB, Pereira IR, et al. Клинико-хирургическая анатомия поясничной грыжи: обзор. Int Arch Med . 2017; 11: 10.
2.
Moreno-Egea A, Girela E, Parlorio E, Aguayo-Albasini JL. Споры в современном лечении травматических грыж брюшной стенки. Cirugia Espanola . 2007. 82 (5): 260–267.
3.
Алвес Г.Р., де Андраде Силва Р.В., Корреа Дж. Р., Хайгерт К.Дж. Grynfeltt-Lesshaft грыжа. Энн Гастроэнтерол . 2012; 25 (1): 64.
4.
Петерсен К., Сникерис Дж., Холл Т.С. Грыжа Блейхнера — поясничная грыжа. Am J Case Rep . 2013; 14: 26–29.
Ступалковска В., Пауэлл-Бретт С.Ф., Крайгсман Б. Гринфельт-Лессхафт. Поясничная грыжа: редкая причина непроходимости кишечника, ошибочно диагностированная как липома. J Surg Case Rep . 2017; 9: 1–3.
8.
Hide IG, Pike EE, Uberoi R. Поясничная грыжа: редкая причина непроходимости толстой кишки. Постградская медицина J . 1999. 75 (882): 231–233.
9.
Думлу Э. Травматическая грыжа брюшной стенки после тупой травмы; отчет о болезни. Дж. Клин Анал Мед . 2014. 5 (144): 342–344.
10.
Hsu SD, Shen KL, Liu HD, Chen TW, Yu C.Поясничная грыжа: клинический анализ случаев и обзор литературы. Висцеральная медицина . 2008. 24 (3): 221–224.
11.
Радхакришна В., Танга С.М. Двусторонние грыжи верхнего поясничного отдела позвоночника: описание случая и обзор литературы. Int Surg J . 2017; 4 (4): 1472–1474.
12.
Седик А.М., Фатхи А. , Маали М., Хусейн А., Эльхуши С. Травматическая поясничная грыжа: описание случая и обзор литературы. Saudi Surg J . 2017; 5 (2): 84–86.
13.
Сарвал А., Шарма А., Хуллар Р., Сони В., Байджал М., Чоубей П. Первичная поясничная грыжа: отчет о редком случае и обзор литературы. Азиатская J Endosc Surg . 2018; 1 (1): 1758–5902.
14.
Light D, Gopinath B, Banerjee A, Ratnasingham K. Заключенная поясничная грыжа: редкое проявление. Ann R Coll Surg Engl .2010; 92 (3): e13 – e14.
15.
Mismar A, Al-Ardah M, Albsoul N, Younes N. Пластика подкладочной сетки при спонтанной поясничной грыже. Int J Surg Case Rep . 2013. 4 (6): 534–536.
16.
Goyal S, Singla S, Nakipuria DR. Спонтанная нижняя поясничная грыжа: отчет о редком случае и обзор. MOJ Surg . 2018; 9 (2): 60–61.
17.
Шарма Б., Бхати Т. Редкий случай поясничной грыжи — описание случая. Дж. Дент Мед. Sci . 2017; 16 (11): 5–8.
Пять симптомов, указывающих на грыжу | Нажмите
Пять симптомов, указывающих на грыжу
У меня грыжа? Пять симптомов, которые указывают на «Да»
По оценкам Национального центра биотехнологической информации, во всем мире ежегодно проводится 20 миллионов операций по удалению грыж.Большинство людей слышали об этом распространенном заболевании, но не все понимают, что такое грыжа и как ее распознать. Проще говоря, грыжа возникает, когда орган проталкивает что-то, чего не должен, например мышцы или ткани.
Все грыжи возникают из-за этого сочетания давления и открытия, но грыжи могут появляться в разных частях тела. Общие места включают в себя внешний пах, пупок, верхнюю часть живота, разрез на животе или рубец. Однако более 70 процентов грыж возникают во внутренней части паха и называются паховыми грыжами, которые в 25 раз чаще поражают мужчин, чем женщин.
Симптомы грыжи могут появляться постепенно или внезапно и вызывать боль или дискомфорт различной степени. Хотя симптомы могут различаться в зависимости от человека или типа грыжи, некоторые частые индикаторы включают:
1. Заметная выпуклость или шишка Выпуклость является наиболее частым симптомом грыжи. Иногда он может втолкнуться или исчезнуть в положении лежа. Выпуклость, часто расположенная в паху или мошонке, со временем может увеличиваться в размерах и вызывать ломоту или боль в этом месте. 2.Боль или дискомфорт при кашле, натуживании или поднятии тяжестей Боль при кашле или чихании, поднятии тяжелых предметов или даже при смехе или плаче может быть признаком грыжи. Обычно дискомфорт ощущается в нижней части живота.
3. Кислотный рефлюкс или затрудненное глотание Частая изжога, несварение желудка и срыгивание могут быть индикаторами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Этот тип грыжи возникает, когда часть желудка выступает через диафрагму и желудочная кислота просачивается в пищевод. 4. Чувство переполнения или запора Когда часть кишечника застряла, ощущение вздутия или переполнения и запор может указывать на грыжу, вызванную непроходимостью кишечника. Эти симптомы обычно развиваются быстро и сопровождаются чувством тяжести в животе. 5. Сильная боль, тошнота и рвота Когда часть кишечника настолько плотно прижимается к брюшной стенке, что перекрывает кровоснабжение, возникает ущемленная грыжа.Он сопровождается сильной болью, тошнотой, рвотой и запором и может быть опасным для жизни. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете такие сильные симптомы.
Нелеченая грыжа у взрослых никуда не исчезнет, но хорошая новость заключается в том, что грыжи излечимы. Если вы не испытываете боли или осложнений, ваш врач может просто наблюдать за грыжей, чтобы убедиться, что она не вызывает дальнейших проблем. Если ваша грыжа становится больше или причиняет боль; однако ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению отверстия.
Чтобы снизить вероятность возникновения грыжи, не курите, поддерживайте здоровую массу тела, не перенапрягайтесь во время дефекации, используйте хорошую физическую форму при подъеме предметов или тяжестей и обратитесь к врачу при хроническом кашле или запоре.
Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов грыжи, запишитесь на прием к врачу. При ранней диагностике или изменении образа жизни можно избежать серьезных осложнений.
Др.Джереми Уитт — главный хирург в Медицинском центре Форрест-Сити.
Вы игнорируете симптомы грыжи?
Июнь — Национальный месяц осведомленности о грыже!
Вы игнорируете симптомы грыжи?
Ежегодно грыжи поражают миллионы жителей этой страны. По данным Национального центра статистики здравоохранения, около пяти миллионов американцев страдают грыжей, но только 750 000 американцев обращаются за лечением каждый год.Ежегодно в июне проводится Национальный месяц осведомленности о грыжах, чтобы повысить осведомленность общественности о грыжах и эффективном лечении. Большинство людей не понимают, что такое грыжа и чем она вызвана, не говоря уже о доступных вариантах лечения.
Что такое грыжа?
Грыжа возникает, когда части органа (обычно кишечник) выступают через слабое место или разрывают тонкую мышечную стенку, удерживающую органы брюшной полости на месте. Люди, подверженные риску развития грыжи, как правило, — это те, кто постоянно выполняет упражнения или упражнения, требующие напряжения, что увеличивает внутрибрюшное давление. Однако различные типы грыж могут возникать как у мужчин, так и у женщин любого возраста.
Часто очевидная причина развития грыжи отсутствует, но знание общих симптомов может помочь в диагностике их возникновения. Своевременное выявление грыж имеет решающее значение. При отсутствии лечения грыжи могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Признаки и симптомы
Большинство людей с грыжами имеют общий набор признаков и симптомов. Приведенные ниже вопросы помогут определить, есть ли у вас грыжа.
Есть ли выпуклость под кожей на животе или в области паха?
Выпуклость — наиболее типичный признак грыжи.
Если у вас под кожей появится выпуклость, исчезнет ли она?
Если выпуклость расплющивается, когда вы ложитесь на нее или надавливаете на нее, грыжа, вероятно, требует немедленной, но не неотложной медицинской помощи. Если выпуклость не расплющивается, когда вы ложитесь на нее или надавливаете на нее, она может быть зажата или задушена. Грыжа требует немедленной медицинской помощи.
Испытываете ли вы дискомфорт или боль при поднятии тяжестей, кашле, чихании, напряжении или выполнении физических упражнений?
Грыжи могут вызывать дискомфорт или боль во время повседневной деятельности, особенно при физических нагрузках. Они также могут вызывать дискомфорт или боль во время мочеиспускания или дефекации, а также чувство слабости или давления в области паха. Боль при грыже может быть острой и внезапной, тупой и ноющей или сочетанием того и другого.
Ухудшается ли ваш дискомфорт или боль к концу дня?
Боль при грыже обычно усиливается с течением дня. Боль может усиливаться после длительного стояния.
Типы грыж
Паховые или паховые грыжи: Они возникают на одной или обеих сторонах паха или мошонки. Паховая грыжа может быть односторонней, возникающей на одной стороне паха, или двусторонней, возникающей на обеих сторонах паха. Большинство грыж находится в этой области и чаще всего встречается у мужчин. Примерно 70% паховых грыж являются непрямыми, то есть возникают в естественном слабом месте паха вокруг семенного канатика. Примерно 30% паховых грыж являются прямыми, вызванными ослаблением тканей, которые со временем усугубляются натуживанием или поднятием тяжестей.
Хиатальные или параэзофагеальные грыжи: Они возникают, когда желудок или пищевод скользят вверх через диафрагму в грудную клетку. Общие симптомы — изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Параэзофагеальные грыжи возникают, когда часть желудка вдавливается в грудь рядом с пищеводом. Желудок может быть задушен, что ограничит кровоснабжение связанных тканей. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут повторяться, что означает, что ранее восстановленная грыжа вернулась.
Бедренные грыжи: Наиболее часто встречаются у женщин и возникают при слабости возле бедренной артерии в паховой области верхней части бедра.
Пупочные грыжи: Возникают вокруг пупка или пупка и часто встречаются у женщин во время или после беременности.
Вентральные или абдоминальные грыжи (послеоперационные грыжи): Возникают, когда кишечник проталкивается через ослабленный участок брюшной стенки и может возникнуть в результате предыдущих хирургических разрезов.
Лечение грыжи
Пациентам следует обратиться за медицинской помощью при подозрении на грыжу и обратиться за дальнейшим осмотром к медицинскому работнику, особенно если боль или дискомфорт не проходят. Лечение грыжи почти всегда хирургическое, хотя временная мера может включать простое выталкивание содержимого грыжи обратно в брюшную полость с последующим надавливанием, чтобы предотвратить его повторное появление.Во время хирургической пластики грыжи сегмент грыжи обычно может быть помещен обратно в брюшную полость через разрез, а затем мышца зашита для завершения операции.
Некоторые пациенты считают, что операция доставляет неудобства их повседневному образу жизни и окружающим. Другие могут подумать, что операция требует длительного пребывания в больнице, за которым следует долгий и болезненный период восстановления. К счастью, различные безопасные, простые и быстрые хирургические процедуры могут устранить эти опасения и вернуть пациентов к своей повседневной деятельности за очень короткое время.Ремонт грыжи в настоящее время является обычным и рутинным хирургическим вмешательством — инструменты и технологии эволюционировали, чтобы резко сократить «время простоя» пациента.
Обычно выполняется много операций по удалению грыж:
В амбулаторных условиях в больнице или центре амбулаторной хирургии;
Использование местной или эпидуральной анестезии;
Через один небольшой разрез;
В течение 45 минут;
Без обезболивающих;
Пациенты уходят домой через несколько часов после операции; и
С пациентами, возвращающимися к нормальной деятельности в течение нескольких дней.
Грыжа может быть неудобной, некрасивой, болезненной и даже вызывать опасные для жизни осложнения. Не позволяйте грыже ограничивать вас и мешать занятиям, которые вам нравятся. Знающая и опытная команда врачей CCHC Southern Gastroenterology Associates, Нью-Берн, готова ответить на любые ваши вопросы. Позвоните (252) 634-9000, чтобы записаться на прием.
Отек, запор, боль в животе и др.
Признаки и симптомы грыжи
Симптомы зависят от типа грыжи.В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать.
Симптомы паховой, бедренной, пупочной и послеоперационной грыж могут включать:
Очевидный отек под кожей живота или паха. Он может быть болезненным и исчезать, когда вы ложитесь.
Ощущение тяжести в животе, которое иногда сопровождается запором или кровью в стуле.
Дискомфорт в животе или паху при подъеме или наклоне.
Жжение или ноющее ощущение в области выпуклости
Слабость или давление в паху
Изжога
Затруднение при глотании
Стреляющая боль
Рвота
Запор
Боль и припухлость вокруг яичек
Симптомы грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может включать изжогу и боль в верхней части живота.
Симптомы ущемления грыжи
Обычно грыжу можно протолкнуть. Но иногда это невозможно. Он может застрять в животе. Если зажатая часть будет отрезана или задушена из-за кровотока, это серьезная ситуация и может быть опасной для жизни.
Продолжение
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ущемленной грыжи, в том числе:
Тошнота, рвота или и то, и другое
Лихорадка
Внезапная боль, которая быстро ухудшается
Грыжевое выпячивание, которое становится красным, пурпурным или темным
Невозможность испражняться или выделять газы
Признаки и симптомы грыжи у детей
Грыжи часто встречаются у детей, особенно младенцев.Это может произойти, если часть брюшной стенки ослабла при рождении. Если он есть у вашего ребенка, вы обычно заметите выпуклость в его паховой области или вокруг пупка. Ваш ребенок также может много плакать и отказываться от еды. Грыжи часто выпирают, когда ребенок плачет, кашляет или пытается покакать. Вы также можете заметить, что их живот нежный на ощупь.
Когда обращаться к врачу
Вам следует обратиться к врачу, если вы:
Подозреваете, что у вас грыжа
Не можете вернуть грыжу или она размягчается; Немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это ущемленная грыжа, которая может привести к удушению органа.
У вас болезненная или заметная выпуклость в паху по обе стороны от лобковой кости.
Знайте, что у вас грыжа и симптомы ущемленной грыжи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
У женщин грыжи могут быть скрытыми агонией
«Женщины с маленькими детьми не могут наклониться, чтобы поднять их. Это влияет на их брак, потому что секс причиняет им слишком много боли и снижает их трудоспособность », — сказала она. «Боль может быть настолько сильной, что женщина может потерять сознание.Это может быть настолько экстремальным, что женщинам делают спинномозговые инъекции и спинномозговые стимуляторы », а также принимают несколько обезболивающих и психиатрические препараты.
Когда ничего не помогает, некоторые женщины для облегчения прибегают к тому, чтобы лечь в постель.
Доктор Тауфай объяснил, что крошечные грыжи — самое худшее. «Чем меньше отверстие, тем сильнее боль», — сказала она. Но при обследовании женщины, даже с помощью M.R.I., «вы не видите дыру — вы видите дыру только тогда, когда что-то проходит через нее». Это может потребовать размещения пациента, чтобы спровоцировать симптомы.
Доктор Мецгер сказал, что при осмотре брюшной полости в положении стоя иногда обнаруживается небольшая выпуклость. Но чаще эти грыжи невозможно ни увидеть, ни ощутить, и правильный диагноз в основном зависит от влагалищного исследования. По ее словам, мышцы таза часто напряжены и болезненны, и боль пациента может быть воспроизведена путем давления на внутреннюю паховую область.
Когда грыжа у женщины правильно диагностирована и исправлена хирургическим путем — обычно путем наложения сетки на отверстие во время лапароскопической процедуры — боль полностью исчезает.
10 лучших рецептов 🚩 что приготовить из к 🚩 Кулинарные рецепты
Два молодых кабачка очищаем от шкурки и нарезаем их небольшими кубиками. Полстакана риса промываем до прозрачной воды, заливаем его одним литром горячего овощного бульона, добавляем свежевыжатый сок из половины лимона и варим десять минут на среднем огне. Нарезанные кабачки обжариваем на подсолнечном масле (пять-шесть минут), в процессе жарки посыпаем овощи оставшейся цедрой лимона и приправляем одной ч. ложкой куркумы. Обжаренные кабачки добавляем в кастрюлю с бульоном и рисом, добавляем соль и варим еще десять минут, после чего измельчаем суп при помощи блендера до однородного состояния. Полученную пюреобразную массу доводим до кипения и снимаем с огня. Суп из кабачков подаем к столу с хрустящими гренками и свежей измельченной зеленью. Кроме кабачков в суп-пюре можно добавлять другие овощи (баклажаны, цветную капусту, брокколи, тыкву, зеленую фасоль и т.д.), различные крупы и сливки.
Кабачки, фаршированные мясной начинкой, готовятся просто и быстро. Данное блюдо станет отличным вариантом для праздничной закуски или обычного семейного ужина.
Берем одну луковицу и превращаем ее в кашицу, пропустив через мясорубку или измельчив в блендере. Измельченный лук соединяем с половиной килограмма мясного фарша, добавляем черный молотый перец и соль, затем тщательно все перемешиваем. Два кабачки средних размеров очищаем от кожицы и нарезаем кружками шириной в четыре сантиметра. Из нарезанных кабачков вырезаем «сердцевину». Кипятим воду, после чего опускаем в нее кабачковые кольца, варим три минуты и остужаем в холодной воде.
Еще одну луковицу очищаем, измельчаем ножом и обжариваем на сковороде до приобретения легкого золотистого оттенка (примерно пять минут). Две небольших моркови натираем на терке крупного размера и обжариваем на подсолнечном масле в течение десяти минут. Обжаренные овощи смешиваем между собой и солим. Сто пятьдесят грамм сыра твердого сорта натираем на крупной или средней терке.
Духовку разогреваем до температуры двухсот градусов. Пока разогревается духовой шкаф, подготавливаем кабачки. Для этого противень накрываем бумагой для выпекания или обычной фольгой и выкладываем на нее кабачки. Сердцевину каждого кабачка плотно заполняем подготовленной мясной начинкой. Фаршированные кабачки покрываем обжаренными овощами (лук и морковь), обильно смазываем майонезом, а сверху посыпаем все тертым сыром. Затем запекаем кабачки на протяжении тридцати минут.
Морковь, натертую на крупной терке, и измельченную головку репчатого лука обжариваем на глубокой сковороде, предварительно добавив растительное масло. Пять средних картофелин нарезаем маленькими кубиками и обжариваем вместе с луком и морковью. Два болгарских перца нарезаем аккуратной соломкой и добавляем в сковороду к остальным продуктам. Далее приступаем к подготовке кабачков, для этого один овощ очищаем от кожуры и семечек, а затем нарезаем небольшими кубиками. Нарезанный кабачок кладем в сковороду и перемешиваем все содержимое. Следующим ингредиентом, который добавляется в рагу, будут три нарезанные дольками помидоры. Приправляем овощи специями, добавляем соль и чеснок, предварительно пропущенный через пресс. Все содержимое тщательно перемешиваем, накрываем крышкой и тушим около двадцати минут на медленном огне, периодически помешивая блюдо. Овощное рагу можно подать к столу в качестве основного блюда или в виде гарнира к блюду из мяса.
Из кабачка получаются отличные закуски, так как он прекрасно сочетается со всеми огородными культурами. К сезонным блюдам из овощей можно отнести жареные кабачки с помидорами и чесноком. Для приготовления закуски нам понадобится три молодых кабачка средних размеров. Сначала овощи моем и слегка соскабливаем верхний слой кожуры, чтобы они не горчили. Затем нарезаем кабачки кружочками толщиной в два сантиметра. Если сделать кружочки тоньше, то после жарки они станут слишком мягкими и жирными. Нарезанные кабачки солим и оставляем пустить сок на тридцать минут, после чего сливаем лишнюю жидкость. Разогреваем сковороду, предварительно добавив оливковое или подсолнечное масло. Кабачковые кружки обваливаем в муке и выкладываем на сковороду. Жарим кабачки с двух сторон до готовности (их можно будет легко проткнуть вилкой).
Шесть зубчиков чеснока раздавливаем под прессом, смешиваем с двумя ст. ложками растительного масла и одной ст. ложкой столового уксуса. Полученным чесночным соусом смазываем обжаренные кружочки из кабачка. Два больших плотных помидора нарезаем тонкими аккуратными кружками и выкладываем их на кабачки. Готовое блюдо украшаем сеточкой из майонеза и измельченной свежей зеленью (петрушка, лук, укроп).
Благодаря сливочному сыру, который используется в данном рецепте, рулетики из кабачков обладают невероятно нежным и мягким вкусом. Для приготовления овощной закуски берем один очищенный кабачок, нарезаем его вдоль тонкими ломтиками и слегка обжариваем на растительном масле. Ломтики солим по вкусу. Обжаренные кусочки кабачка выкладываем на бумажное полотенце, чтобы оно впитало стекающий жир. Берем полоски бекона и обжариваем до золотистого цвета. В отдельной емкости смешиваем двести грамм сливочного сыра, одну раздавленную под прессом дольку чеснока и рубленую зелень. На ломтики кабачка кладем полоски бекона, затем чайной ложкой наносим сливочную начинку и аккуратно заворачиваем в рулет. При необходимости рулетики можно закрепить зубочисткой. Вместо сливочного сыра можно использовать колбасный, тогда закуска приобретет легкий копченый вкус.
С молодого кабачка снимаем кожицу, затем разрезаем его вдоль на две части и нарезаем тонкими дольками. Три средние помидоры также нарезаем аккуратными маленькими дольками. Зубчик чеснока раздавливаем под прессом. Свежую зелень измельчаем ножом. Все ингредиенты соединяем в салатнице, перчим, солим, заправляем кефиром и хорошо перемешиваем. При желании в данном рецепте помидоры можно заменить на свежие огурцы.
Два кабачка средних размеров очищаем от шкурки, нарезаем мелкими кубиками, затем высыпаем их в глубокую емкость. Добавляем соль, черный молотый перец по собственному вкусу и два зубчика натертого чеснока. Мелко рубим свежую зелень и добавляем ее к кабачкам. В отдельной посуде смешиваем три ст. ложки сметаны, одну ч. ложку горчицы и три ст. ложки натертого твердого сыра. Два куриных яйца взбиваем в блендере и вливаем их в сметано-горчичный соус. В форму для выпечки выкладываем кабачки, равномерно распределив их по всей поверхности, после чего поливаем овощи ранее приготовленным соусом. Поверх соуса делаем слой из тертого сыра. Выпекаем блюдо в духовке, разогретой до температуры двухсот градусов. Время готовки запеканки из кабачков будет зависеть от глубины формы – от тридцати до сорока пяти минут. При желании в запеканку из кабачков также можно добавлять другие ингредиенты: овощи, грибы или мясной фарш.
Для этого рецепта лучше всего подходят молодые овощи, так как кожица у них мягкая и нежная. Если в приготовлении оладьев будут применяться перезревшие кабачки, то кожу и семена следует удалить. Два молодых кабачка натираем на средней терке и перекладываем их в глубокую посуду. Затем добавляем два куриных яйца и один стакан муки, тщательно перемешав все ингредиенты. Из полученного кабачкового теста формируем небольшие аккуратные лепешки и обжариваем их на растительном масле с двух сторон. Готовые оладьи подаются к столу со сметаной как в горячем, так и холодном виде.
Измельчаем две головки репчатого лука, две моркови среднего размера натираем на терке. Овощи обжариваем на подсолнечном масле. С двух кабачков снимаем кожуру, вынимаем семена, натираем на терке и добавляем в сковороду к луку и моркови. Жарим овощи на протяжении пятнадцати минут на среднем огне, затем добавляем в блюдо одну ч. ложку паприки, два раздавленных зубика чеснока, соль и перец по вкусу. Огонь убавляем до минимального значения, накрываем крышкой и томим овощи тридцать минут, периодически помешивая. Обычно выделяемой кабачками жидкости хватает для тушения, но если блюдо получается сухим, то необходимо добавить немного кипяченой воды. Готовую овощную икру можно употреблять горячей или холодной, в качестве самостоятельной закуски или гарнира к основному блюду.
Два средних кабачка очищаем от кожуры, удаляем сердцевину и нарезаем маленьким аккуратными кубиками. Нарезанные овощи высыпаем в глубокую миску, добавляем пятьсот грамм сахара и оставляем настаиваться на десять часов. За это время кабачки дадут достаточное количество сока. Ставим посуду на огонь и доводим кабачковое варенье до кипения, после чего варим его еще десять минут. Снимаем лакомство с плиты и оставляем настаиваться на пять часов. Затем повторяем процесс варки еще два раза. Перед последним кипячением добавляем в варенье два измельченных в блендере лимона. Готовность блюда можно определить по его густоте – капли не должны растекаться по блюдцу. Кабачки удачно сочетаются не только с лимоном, но и со всеми видами цитрусовых, ананасами, клубникой и имбирем.
www.kakprosto.ru
Что приготовить из кабачков – 15 простых рецептов на каждый день
В большинстве случаев письма приходят в течение одной минуты, но иногда для этого требуется до 10 минут. Возможно письмо еще не успело прийти. Проверьте пожалуйста внимательно папку Входящие (Inbox). В некоторых случаях письмо может попасть в папку Спам (Spam).
Логин или e-mail:
Или войдите с помощью этих сервисов:
www.ogorod.ru
5 вкусных, быстрых и сытных рецептов
Приветствую вас, мои дорогие хозяюшки! Я думаю, наверняка каждая из вас любит кабачки. Мало того, что они являются идеальным продуктом для тех, кто хочет похудеть или просто поддерживает свою физическую форму, так он еще и вкусный. Сейчас сезон этого овоща, кто-то выращивает его на своих огородах, кто-то покупает в магазинах. Это неважно, важно то, что из кабачка можно приготовить несколько вариантов полезных и низкокалорийных блюд на ужин. Они идеально подойдут для здорового питания и похудения.
Польза кабачков
Но прежде чем приступить к описанию приготовления блюд, мне хочется вкратце рассказать вам о пользе кабачка. Оказывается, в нем содержится очень много микроэлементов, таких как кальций, железо, цинк, фосфор, калий и натрий. Кроме того, там есть огромное количество витамина С и витамины группы В. Но есть одно НО, при термической обработки многие витамины разрушаются, остаются лишь те вещества, которые устойчивы к температурам. Тем не менее, даже после варки и запекания кабачок сохраняет свою полезность и, между прочим, содержит всего 24 калории на 100 грамм.
Поэтому всем советую включить в рацион это овощ и не упускать возможность полакомиться им в летний сезон. А тем, у кого есть вместительная морозильная камер, было бы неплохо заморозить несколько пакетиков с овощем на зиму. Это отличный способ сохранить все питательные и полезные вещества продукта и наслаждаться им даже зимой.
Кабачки на ужин: 5 вкусных, быстрых и сытных рецептов
Переходим к самому интересному. Все эти рецепты и блюда из кабачков на ужин я готовлю сама. Причем, кушаю их не только я, но и вся моя семья. Это говорит о том, что они не только диетические, но и невероятно вкусные.
При отборе из всего разнообразия рецептов я учитывала множество факторов. Например, для меня очень важно время приготовления. Не люблю долго возиться на кухне. Второй критерий, это, конечно же, способ приготовления. Жареное на ужин я избегаю, поэтому самым наилучшим вариантом для вечерней трапезы будут запечённые, тушеные блюда. Ну и третий критерий, конечно, вкус и сытость. Несмотря на то, что кабачки являются диетическим и низкокалорийным продуктом, ужин не должен оставлять шансов на продолжение.
Пицца из кабачков
Начну, пожалуй, с моего открытия года, кабачковой пиццы. Первый раз я попробовала приготовить ее совсем недавно. Честно говоря, мой дебют не совсем удался. После этого я немного усовершенствовала рецепт, и получилось обалденное блюдо, которое пришлось по вкусу моей семье.
Для приготовления пиццы из кабачков приготовьте следующие продукты:
3 штуки небольших кабачков
2 яйца
стакан муки
соль, перец
зелень (лучше всего брать свежую)
помидоры 2 штуки среднего размера
куриную грудку – 1 штука
сыр твердых сортов
Не можете экспериментировать с содержимым начинки, так же как и с простой классической пиццей. Но обратите внимание на калорийность продуктов, она не должна быть слишком высокая.
Натрите кабачки на терке, немного посолите и отложите в сторону блюдо. Овощ должен дать сок. Через 10 минут тщательно отожмите его. Я делаю это при помощи рук. Делайте это хорошо, чтобы масса была как можно более сухая.
Далее добавьте к кабачкам 2 яйца, перец, зелень и муку. Замесите тесто. Оно должно быть не слишком жидким, а напоминать густую сметану. Если что можете добавить еще пару столовых ложек муки.
Приготовьте начину. Для этого нарежьте на кружки помидоры, куриную грудку на кубики, а сыр натрите на терке.
На противень уложите бумагу для запекания и вылейте туда тесто. Распределите ровным слоем по дну и сверху уложите помидоры, затем мясо и посыпьте сыром. Запекайте блюдо минут 30, до золотистой корочки.
Кабачковые оладьи в духовке
Традиционно оладьи жарят на сковороде в большом количестве растительного масла. Но, как я уже сказала, на ужин лучше всего избегать подобного рода способ приготовления, поэтому я нашла наилучший способ снизить калорийность оладушек из кабачков путем запекания их в духовке. Скажу сразу, вкус от этого совершенно не страдает. Поэтому, мои дорогие дамы, переходите на данный способ приготовления.
Вам потребуется:
пару кабачков среднего размера или 3 маленьких
мука – 1 стакан
3 яйца
50 грамм сыра твердых сортов
соль
зелень
Сначала удалите косточки у кабачка, если они слишком большие. Натрите овощи на терке, добавьте туда немного соли и отожмите через 10 минут, после того, как кабачки дадут сок.
В массу добавьте все остальные ингредиенты: тертый сыр, муку, яйца, мелко порубленную зелень.
Заместите тесто. На противень уложите бумагу для запекания и на нее при помощи столовой ложки уложите небольшие котлетки так, если бы вы их жарили на сковороде.
Запекайте кабачковые оладьи до появления золотистой корочки.
Рецепт фаршированных кабачков
С эти рецептом можно также изгаляться, как и с пиццей. Придумывать различные начинки и соусы. Лично я люблю самый простой и классический вариант.
Беру пару кабачков, мою и разрезаю вдоль пополам. Вынимаю косточки. Если попались молодые овощи, то внутренности не выбрасываю, а добавляю в начинку.
Чищу 1 луковицу и морковь. Нарезаю на мелкие кусочки.
Фарш размораживаю и смешиваю с овощами. Солю, перчу, добавляю приправы и зелень.
Начинкой фарширую кабачки и посыпаю сверху тертым сыром.
Запекаю блюдо минут 40, до образования золотистой корочки.
Кстати неплохой вариант недавно увидела на одном из кулинарных сайтов. Там хозяйка не пополам нарезала овощи, а на кольца, вынимала семечки и фаршировала начинкой прямо внутрь колечек. Выглядело блюдо вполне аппетитно.
Тушеные кабачки в мультиварке
Один из самых “ленивых” рецептов в моем арсенале. Вообще, я обожаю мультиварку за ее способность готовить блюда без усилий для хозяйки. Поэтому тушеные кабачки очень удобно готовить тогда, когда совсем нет времени или вы устали, придя с работы домой.
Возьмите 4-5 штук небольших овоща, помойте их и нарежьте на средние кубики. Учитывайте то, что кабачки имеют свойство сильно развариваться.
Лук, морковь, помидоры, сладкий перец тщательно помойте и нарежьте на небольшие кусочки.
Куриную грудку или любое другое постное мясо нарежьте на маленькие кусочки. Это очень важно, если вы берете говядину или свинину.
Овощи и мясо положите в блюдо, посолите и поперчите, перемещайте все.
Включите режим тушения в мультиварке. У меня он длиться 2 часа, но это слишком много для кабачков. Поэтому уже час спустя я достаю кастрюлю. Подавать тушеные кабачки лучше всего со свежей зеленью.
Кабачки запеченные в духовке
Последний рецепт кабачков на ужин. Он такой же легкий и диетический, как и все остальные.
Возьмите 3 небольших овоща. Нарежьте их на кольца. Посолите и поперчите. Уложите в противень в несколько слоев. Каждый из них обязательно смазывайте соусом. Он готовиться очень легко – в сметану добавьте измельченный чеснок и зелень.
Сверху блюда можно положить помидоры кружками, лук кольцами и сладкий перец. Сверху посыпьте тертым сыром.
Как видите кабачки на ужин готовятся очень просто. Время на приготовления нужно совсем не много. А какие блюда из этого продукта готовите вы? Делитесь своими рецептами!
причины и методы лечения. Что может болеть в правом боку под ребром
Боль сигнализирует о воспалительном процессе, патологии или травме. Это защитная функция человеческого организма, которая указывает на необходимость лечения. Дискомфорт в правом подреберье в зависимости от сопутствующих симптомов может говорить о заболеваниях почек, желчного пузыря, протоков, женских половых органов, пищеварительной, дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Причин боли такой локализации очень много. В любом случае необходимо безотлагательно обратиться к специалисту, чтобы врач установил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение.
Основные причины боли
Что может болеть в правом боку под ребром? Как правило, это признак наличия болезней органов брюшной полости, к которым относятся печень, желчный пузырь и желчные пути, почки, печеночный изгиб ободочной кишки, поджелудочная, или грудной клетки, позвоночника. Патология может быть терапевтической, то есть не требующей безотлагательного медицинского вмешательства, или экстренной. В последнем случае пациент нуждается в оказании помощи как можно скорее, потому что проблема может привести к серьезным последствиям.
Терапевтические состояния
Сильная боль в правом боку под ребрами, отдающая в спину, является явным признаком панкреатита. В таком состоянии пациент ощущает тошноту, общую сладость, страдает расстройствами органов пищеварения. Тупая боль сопровождает воспалительные процессы в печени. Это могут быть опухоли, гепатит или цирроз. Другими симптомами перечисленных заболеваний являются потеря аппетита, общее недомогание, рвота и чувство тошноты, постоянная слабость, желтушность кожных покровов.
Если неприятные ощущения возникают после еды, то врач может заподозрить дуоденит. При этом боль отдает в спину и конкретно в лопатку. Пациентов также беспокоит рвота, отрыжка горьким воздухом, расстройства пищеварительной системы и повышенная потливость. Сильная боль в правом боку под ребрами и горечь во рту нередко вызваны патологиями желчного пузыря и протоков, выводящих желчь. В таком случае неприятные ощущения отдают в плечо, пациент может ощущать недомогание, тяжесть с правой стороны, общую слабость, иногда возникает рвота.
Ноющая и приступообразная боль
Ноет в правом боку под ребрами? Иногда это может быть связано с наличием камней или хроническим холециститом. Такие болезни характеризуются циклическим характером боли: неприятные ощущения появляются часто, есть связи с приемами пищи. Возникновение болей можно предупредить, если правильно питаться. Диета снизит частоту и интенсивность приступов. Тупая боль возникает вследствие дискинезии желчного пузыря. Это проблема с сократительной способностью органа. Боли часто исчезают при соблюдении лечебной диеты и правильной терапии фармакологическими препаратами.
Приступы боли в правом боку под ребрами и отрыжка являются характерными признаками воспалительного процесса, локализующегося в желчных протоках или проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки. Если неприятные ощущения сопровождаются расстройством пищеварения, то это может указывать на гастрит. В таком случае боли появляются через несколько часов после приема пищи или натощак с утра. Также характерным симптомом является отрыжка кислым воздухом.
Экстренные состояния
Иногда тяжесть в правом боку под ребрами может быть вызвана опасными для жизни заболеваниями, при которых пациент нуждается в экстренной помощи. При остром воспалительном процессе боль отдает в правое плечо, лопатку, шею, резко повышается температура, больной ощущает слабость, озноб, появляется тошнота и многократная рвота. Болезнь связана с наличием камней, которые закрывают протоки, не позволяя желчи выйти.
При патологиях печени боль возникает резкая, приступообразная, колющая, имеет характер печеночной колики. В правом боку под ребрами неприятные ощущения вызваны наличием камней или опухолью, патологическим спаечным процессом. Нарушенный отток желчи приводит к сильному растяжению пузыря. Обычно в таком состоянии возникают неоднократные рвотные позывы. При болезнях почек дискомфорт ощущается в области половых органов и в спине. Такие патологии сопровождаются тошнотой, задержкой мочеиспускания и общей слабостью.
Иногда сильная боль в правом боку под ребрами возникает при остром пиелонефрите. Заболевание сопровождается нарушениями мочеиспускания. Острый аппендицит — еще одна причина боли в правом боку под ребрами. В этом случае источник неприятных ощущений расположен в нижней части живота, но ощущения чувствуются под ребрами и вверху живота, что вводит больного в заблуждении.
Болезни сердца и сосудов, травмы
Боли в подреберье сопровождают болезни легких и сердца. Перикардит, инфаркт, плеврит сопровождаются высокой температурой, одышкой, общей слабостью, частым и болезненным кашлем. При плеврите возникают боли при глотании, кашле и икоте. Справа может болеть при острой пневмонии. Правильный диагноз можно поставить после рассмотрения общей клинической картины. Врач учитывает наличие или отсутствие кашля с выделением гноя и мокроты, повышенную температуру и предшествующее охлаждение.
При травмах и опухолях сильный дискомфорт может быть вызван изменением размеров диафрагмы под давлением других органов, опухолей или разрывов при травмах живота, грыжи. Может быть диагностированы перелом ребер, повреждение печени, разрыв желчного пузыря или почки. Но чувство распирания в правом боку под ребрами может возникнуть и при непривычной физической нагрузке, резких поворотах, наклонах.
Боли у беременных женщин
Особенного внимания заслуживают беременные женщины. Не всегда при беременности боли в правом боку вызваны серьезными патологиями, но обычно будущая мама очень переживает по поводу непривычных ощущений. Обычно дискомфорт появляется по физиологическим причинам: из-за увеличения органов и их незначительного передвижения (чтобы матка могла подняться) внутри брюшной полости. Но чтобы точно исключить болезнь, при частых болях женщине рекомендуется обратиться к специалисту. При необходимости нужно сдать анализы, сделать ультразвуковую диагностику органов брюшной полости.
Характер неприятных ощущений
По характеру боли можно определить, какое заболевание вызывает дискомфорт. Обычно сильными болями в правом боку под ребрами сопровождаются болезни желчного пузыря и протоков, заболевания печени и почек. При холецистите, циррозе, остром гепатите, мочекаменной болезни и печеночной колике дискомфорт сопровождается рвотой, тошнотой и ощущением тяжести. Это заставляет человека принимать удобное положение, а движения вызывают усиление неприятных симптомов.
При патологиях желчного пузыря и путей боли появляются после приема слишком жирной или жареной пищи, а при печеночных коликах дискомфорт не пропадает даже в покое. Локализуются неприятные ощущения под ребрами сзади, но локализация может меняться, а боль при этом перемещается на область живота. При болезнях печени цвет мочи может изменяться, появляется желтушность кожи, чувствуется ощутимая тяжесть.
Ноющая боль характерна для дискинезии. Такое расстройство сопровождается слабостью и усталостью, появлением горечи во рту, апатией и нарушением аппетита. Если такие ощущения возникают довольно часто, то это может говорить о наличии камней в желчевыводящих путях и застойных явлениях. У некоторых пациентов симптомы проявляются при физических нагрузках или нарушении режима питания.
Колющие боли нередко беспокоят людей во время физических упражнений или бега. Основная причина в том, что печеночная капсула растягивается. Это происходит из-за слабого оттока крови и проблем в работе диафрагмы из-за неправильного дыхания. Чтобы при физической нагрузке не было неприятных ощущений, перед тренировкой обязательно нужно делать разминку, глубоко дышать животом, следить за частотой вдохов-выдохов.
Резкая острая боль, появляющаяся, как правило, в ночные часы говорит о печеночной колике. Характер дискомфорта в таком случае связан с прохождением камня по мочеточнику. Острая боль также может появляться при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Среди сопутствующих симптомов можно перечислить тошноту, рвоту, отрыжку и изжогу, кишечные расстройства. Если дискомфорт вызван ВСД, то характер боли непостоянный.
Постоянная боль и тяжесть в правом боку под ребрами причиной имеет заболевания поджелудочной и печени. Такие симптомы характерны для общей интоксикации организма, при увеличенной печени, онкологических заболеваниях, гепатите, воспалительных процессах, затрагивающих головку поджелудочной. Опоясывающая боль нередко бывает вызвана невралгией, развитием плеврита или нарушениями работы поджелудочной, желчного пузыря, печени.
Слишком интенсивная боль — признак острого панкреатита. Заболевание сопровождается мелкими синяками и проступающими венками вокруг пупка и многократной изнуряющей рвотой. Кожные покровы становятся синюшными, а кожа на животе принимает «мраморный» оттенок. Это требует срочного лечения.
Боли в правом боку у женщин
Опасными могут быть гинекологические заболевания, которые вызывают боль в правом подреберье. Очень сильная боль может быть вызвана внематочной беременностью. В норме яйцеклетка прикрепляется в матке, но в отдельных случаях имплантация может произойти за пределами этого органа. При этом отсутствует менструация, в домашние тесты показывают положительный результат. Поэтому при положительном тесте на беременность рекомендуется обратиться к гинекологу, чтобы сразу исключить внематочную беременность.
При остром или хроническом аднексите тоже может наблюдаться боль в подреберье. При этом повышается температура, появляется тошнота, гнойные выделения из половых путей. Другая причина боли — перекрут кисты. Это опасное состояние, которое лечится хирургическим путем. Сопутствующими симптомами являются повышение температуры, кровотечение из половых путей, общая слабость.
Дифференциальная диагностика
Врач может определить диагноз, уточнив место локализации боли. Если ощущения отдают в спину, то это может говорить о наличии межреберной невралгии или острого панкреатита. Состояние сопровождается неоднократной рвотой, лихорадкой? Возможно, случился приступ острого холецистита. Обычно при этом боль отдает в спину, в редких случаях — в лопатку, область сердца или ключицу. Боль в правом боку под ребрами сзади может возникнуть из-за развития опухоли в области бронхов или легких, плеврита, защемления нерва или пневмонии, локализующейся с правой стороны. При нарушениях работы поджелудочной, желчного пузыря или печение боль отдает в лопатку или плечо.
Если у больного воспаление почек, то сильная боль появляется при слабом ударе ладонью по нижнему ребру сзади. При мочекаменной болезни неприятные ощущения распространяются сзади до поясницы. Усиление ощущений при вдохе говорит о развитии острого холецистита или местного перитонита.
Что может болеть в правом боку под ребром? Если дискомфорт отдает в переднюю часть подреберья, то это может быть признаком пневмонии, гастрита, язвы, эрозии желудка, цирроза, гепатита, дистрофии клеток печении, хронического или острого холецистита. При болезнях дыхательной системы боль усиливается при вдохе, может сопровождаться температурой, общей слабостью.
Боли при кашле, имеющие «стреляющий» характер, свидетельствуют о развитии межреберной невралгии. Если дискомфорт сильнее всего ощущается после еды или алкогольных напитков, то это, скорее всего, признак холецистита. Употребление алкоголя является провоцирующим фактором для развития гепатита и цирроза.
Нередко боль такой локализации возникает при физических нагрузках. Если при движении колит в правом боку под ребрами, это может свидетельствовать об остром аппендиците, воспалении печени, прободной язве желудка. Иногда такая боль появляется из-за воспаления придатков матки и гинекологических болезней.
Чтобы точно идентифицировать заболевание, нужно обратиться к терапевту. Семейный врач сможет предположить патологию и направит на дообследование к эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу, хирургу, кардиологу, травматологу или инфекционисту. Самостоятельно определять диагноз противопоказано, потому что перечисленные выше заболевания при отсутствии адекватного лечения очень опасны.
Срочная медицинская помощь
В немедленной помощи больной нуждается, если присутствуют следующие симптомы: многократная рвота, понос или запор, которые продолжаются на протяжении суток. Поводом срочно обратиться к врачу является повышение температуры. Если колит в правом боку под ребрами и дополнительно ощущаются эти тревожные симптомы, нужно как можно скорее обратиться за помощью.
Как снять боль в правом боку?
Что в правом боку под ребрами может болеть определит только врач. Специалист назначит и соответствующее лечение. Чтобы снять умеренные болевые ощущения до визита к врачу, можно использовать «Но-шпу», но не стоит злоупотреблять обезболивающими, потому что это смажет клиническую картину. К месту болезненности ни в коем случае нельзя прикладывать теплую грелку, возможен только холод.
Соблюдение диеты
Чтобы предотвратить боли или полностью от них избавиться, нужно соблюдать лечебную диету. Это предполагает полный отказ от специй и пряностей, жареной и жирной пищи, употребления алкоголя и курения. Нужно исключить сладкую газировку, сладости и копчености, консервы и полуфабрикаты. При хронических болезнях правильный режим питания обеспечит длительную ремиссию. Желательно кушать часто, но понемногу. Это нормализует обмен веществ и равномерно распределит нагрузку на внутренние органы.
fb.ru
Боль под ребрами в правом боку: причины появления
Боль является естественным способом организма сообщить о наличии патологического процесса. Поэтому неприятные ощущения любого характера: острые и тупые, ноющие и колющие, никогда не должны оставаться без внимания человека. Боли в правом боку – довольно частый симптом, с которым регулярно сталкивается не менее одной трети людей. Но этот симптом входит в клиническую картину целого перечня разных заболеваний, поэтому важно рассматривать его вкупе с другими проявлениями недомогания, точной локализацией боли и ее характера.
Почему болит правый бок под ребрами, как правильно определить характер и локализацию боли, к какому врачу обратиться.
О чем можно говорить по характеру болей?
Для того чтобы правильно описать боль на консультации у врача, необходимо понимать разницу между болезненными ощущениями, локализованными в области правого подреберья. Это даст возможность врачу назначить нужные исследования, а, значит, быстрее поставить диагноз.
Важно составить полную клиническую картину, и в зависимости от того, какими симптомами сопровождается боль:
тошнотой;
рвотой;
повышением температуры тела;
заподозрить наличие конкретных заболеваний, чтобы выполнить медицинскую диагностику и начать эффективное лечение.
Дискомфорт и неприятные ощущения
Дискомфорт в правом боку под ребрами отличается от боли слабой выраженностью ощущений и ее нечеткой локализацией. Тем не менее, этот симптом тоже может говорить о патологиях внутренних органов, поэтому если он повторяется неоднократно, необходимо проконсультироваться с врачом.
Неприятные ощущения в правом боку под ребрами нередко возникают на фоне интенсивной двигательной активности, если до этого человек вел малоподвижный образ жизни. Обычно это явление проходит самостоятельно по мере того, как регулярные тренировки становятся для организма привычными.
Тупая боль
Тупая боль в правом подреберье чаще всего встречается при хронических воспалительных процессах в организме:
гепатите;
циррозе печени;
раке печени;
опухоли надпочечников;
дивертикулах в кишечнике;
гидронефрозе.
Иногда тянущая боль под ребрами может встречаться и при острых стадиях заболеваний, например, при остром гепатите.
Ноющая боль в правом боку под ребрами после травмы может говорить о повреждении ребер:
при этом ощущения усиливаются во время активных движений;
боль возникает в месте повреждения тканей;
а потом распространяется на больший участок, например, на весь правый бок.
Острая боль
Острая боль в правом подреберье нередко входит в такое медицинское определение, как «острый живот». Под ним подразумевается состояние, требующее незамедлительной хирургической помощи.
Колющая боль в правом подреберье встречается при следующих патологиях:
травмы, ранения и гематомы мягких тканей и органов в правой половине брюшины;
Выраженность сильной боли в правом боку – понятие субъективное, ведь каждый человек обладает индивидуальной восприимчивостью к боли. Но, как правило, острый дискомфорт приводит к резкому снижению кровяного давления, потере сознания. Человеку сложно передвигаться самостоятельно, он стремится принять горизонтальное положение и прижать колени к животу (поза эмбриона).
Сильные колики в правом боку под ребрами могут сопровождаться рвотой, диареей и другими признаками патологии. Чем больше проявлений включает в себя симптоматическая картина, тем выше вероятность, что человеку понадобится экстренная медицинская помощь.
Часто возникающая тяжесть в правом боку под ребрами спереди может говорить о следующих патологиях:
застойная сердечная недостаточность;
гепатит – воспаление печени;
жировой гепатоз – дистрофия печени с замещением клеток органа жировой тканью;
дискинезия желчевыводящих путей – снижение моторики органа;
холецистит – воспаление желчного пузыря.
В число непатологических причин симптома входят: переедание перед сном, беременность, менструация, сильная нагрузка при занятиях спортом.
Покалывания
Покалывания в боку – это приступообразная острая боль, которую можно сравнить с ощущением с толчками тупым острием изнутри.
Покалывание в правом боку под ребрами обычно возникает на фоне острой формы патологии:
аппендицит;
холецистит;
мочекаменная болезнь.
Как правило, при покалываниях боль имеет тенденцию усиливаться при физической нагрузке, резких движениях. Поэтому человек с такой болью неосознанно стремится сохранять малоподвижное положение.
Боль после нагрузки
Неприятные ощущения в правой части живота после интенсивной физической нагрузки встречаются очень часто. Механизм появления боли в данном случае выглядит следующим образом:
физическая активность провоцирует повышение концентрации адреналина в крови;
тонус желчевыводящих протоков снижается;
одновременно печень наполняется кровью, которая растягивает ее капсулы.
Из этого очевидно, что регулярно появляющаяся боль в правом боку после спортивной тренировки или быстрой ходьбы говорит о патологиях желчного пузыря и печени. Впрочем, если на фоне физической активности сразу после еды болит правый бок, патологии может и не быть. Здоровый режим отдыха и активности требует покоя непосредственно после приема пищи, когда кровоснабжение органов пищеварения усилено.
О чем можно говорить по локализации болей?
Правый бок – довольно обширная область, поэтому будет логичным подразделить ее на зоны, которые позволят понять, в каких органах локализована боль.
Верхняя часть правого подреберья ограничивается пятым ребром, нижняя – краем реберной дуги.
Также существуют такие понятия, как боль спереди и сзади. В данном случае речь идет о расположении органов в этой области, которые подверглись недугу – ближе к спине или груди.
Боль под правым ребром спереди
Боль в правом подреберье спереди локализована ближе к передним ребрам, то есть человек ощущает боли в правом боку прямо под ребрами спереди. Дискомфорт может отдавать в спину, но очаг ощущений всегда будет с «лицевой» стороны.
Если болит в правом боку под ребрами, в первую очередь подозрение падает на патологии 3 органов: печени, желчного пузыря и сердца.
Желтый оттенок кожи и склер, зуд, усталость, синяки.
Эхинококкоз
Повышение температуры тела, сыпь, слабость.
Желчный пузырь
Холецистит
Повышенная температура, тошнота, рвота, желтуха, запоры. Может протекать бессимптомно.
Сердце
Сердечная недостаточность
Одышка, головокружение слабость после физической нагрузки.
Инфаркт
Слабость, тошнота, потливость, нехватка воздуха.
Заболеваний, при которых болезненные ощущения локализуются в данной области, намного больше перечисленных шести. Диагностировать патологию может только врач, опираясь и на клиническую картину, и на результаты медицинских тестов. Иногда больной орган может находиться в противоположной части туловища, а дискомфорт будет концентрироваться преимущественно в правом боку.
Боль под правым ребром сзади
Боль в правом боку сзади под ребрами почти всегда свидетельствует в пользу патологий или функциональных расстройств кишечника. Например, метеоризм (вздутие живота), возникающий даже у здоровых людей после приема большого количества пищи или обилия углеводов. Газы внутри кишечника распирают его, оказывая давление на расположенные рядом органы, поэтому возникает боль под правым ребром, отдающая в спину.
Примером патологии, при которой болит под правым ребром сзади, является колит – воспалительный процесс, образующийся в различных отделах толстого и тонкого кишечника. Заболевание имеет 3 стадии:
катаральная – слизистая кишечника воспаляется и отекает;
Помимо боли, болезни нижнего отдела пищеварительного тракта вызывают урчание в животе, частый жидкий стул, недомогание, снижение аппетита.
Боль под правым ребром при вдохе
Если во время дыхания при вдохе болит правый бок под ребрами, статистически чаще всего обнаруживается воспалительный процесс в печени или желчном пузыре:
гепатит,
холецистит,
желчнокаменная болезнь.
Появление этого симптома говорит не о начале патологического процесса, а о завершении стадии скрытой формы заболевания.
Резкая боль в правом боку под ребрами может говорить и о патологиях других органов, расположенных в этой области:
кишечника,
почки,
надпочечника,
диафрагмы.
В каких случаях нужно срочное обращение к врачу?
Боль в области правого подреберья, в особенности сопровождаемая другими симптомами, всегда требует обращения в медучреждение.
Ни в коем случае нельзя прикладывать к больному животу согревающие компрессы.
Приложенный к подреберью лед может принести определенный анальгезирующий эффект.
Но разумнее посетить врача для выяснения причины синдрома и его полного устранения, чем приглушать боль подручными средствами, в то время как патология неуклонно прогрессирует.
Незамедлительное обращение к врачу или в службу скорой помощи необходимо, если боль:
острая;
лишает человека возможности нормально передвигаться;
При этом до визита специалиста нельзя принимать препараты, которые могут исказить симптоматическую картину. При невыносимой боли рекомендуется принять максимально удобное положение и приложить к правому боку компресс со льдом.
К кому обращаться в других случаях?
Боль в месте расположения важнейших внутренних органов является причиной обращения к врачу. Но в правом боку находятся сразу несколько органов:
кишечник,
желчный пузырь,
печень,
поджелудочная железа.
Кроме того, боль может отдавать в правое подреберье из-за патологий сердца, почек или позвоночника.
В связи с этим у пациентов возникает вопрос, как верно определить больной орган, чтобы понять, к какому специалисту нужно отправиться на прием к:
гастроэнтерологу,
хирургу,
травматологу,
кардиологу,
невропатологу.
Самостоятельно выявить патологию у себя человеку без медицинского образования и результатов диагностики невозможно, поэтому в первую очередь нужно посетить терапевта. Этот врач по жалобам либо назначит сразу лечение, либо надо будет пройти дополнительные методы обследования, чтобы понять, к врачу какой узкой специализации нужно обратиться за планом лечения.
Загрузка…
gastromedic.ru
Что может болеть в правом боку под ребром :: SYL.ru
Боль игнорировать нельзя. Насколько бы вы ни были заняты, необходимо сразу обратиться к врачу. Даже если причина пустяковая, пусть лучше ее обнаружит специалист. Гораздо хуже, если серьезную проблему человек глушит обезболивающими препаратами. Велики шансы развития осложнений, а в серьезных случаях — и летального исхода. Поэтому самостоятельная постановка диагноза – это главная ошибка людей. Сегодня мы поговорим о том, что может болеть в правом боку. Причин для возникновения таких ощущений очень много, мы рассмотрим основные, но учтите, что симптомы могут быть смазанными или похожими один на другой.
Какую область можно считать правым подреберьем
Прежде чем говорить о том, что может болеть в правом боку, необходимо определиться с той областью, о которой мы говорим. Итак, нас интересует та область, которая лежит ниже диафрагмы. То есть начинается она под последними ребрами с правой стороны. Если рассматривать поперечное сечение, то мы рассматриваем область с правой стороны от позвоночного столба до серединной линии живота. В общем все, что находится по правую сторону ниже диафрагмы и выше паха.
Как видите, область достаточно большая. Кроме того, внутренние органы здесь расположены очень плотно, это в значительной мере осложняет понимание того, что может болеть в правом боку. Поэтому, чтобы облегчить постановку диагноза, разделяют по локализации боль на переднюю и заднюю. Внизу это место ограничивается паховой областью. Боль спереди говорит о неполадках с органами, которые располагаются за брюшной стенкой. Это может быть печень и ободочная кишка, двенадцатиперстная кишка и желчный пузырь, петли тонкого кишечника.
Боль сзади, со стороны спины, говорит о неполадках с поджелудочной железой и правой почкой. Кроме того, сюда же отдает боль при остеохондрозе. Не забывайте, что проблема может быть в любом отделе позвоночника, так что диагностировать нужно в комплексе все органы и системы. Как видите, достаточно сложно сразу ответить, что может болеть в правом боку.
Что вызывает боль в этой области
Из того, что перечислено выше, понятно, что любое заболевание расположенных здесь органов может вызывать неприятные ощущения. Однако сейчас мы подробнее рассмотрим, что может болеть в правом боку под ребром. Это холецистит и гепатит, панкреатит, глистные инвазии, а также поражения печени и желчного пузыря. Если ощущения локализуются сзади, то необходимо провести диагностику пиелонефрита и остеохондроза. При этом проводится и пальпация: если воспалительный процесс идет в почках, то любое движение, постукивание по спине приводит к резкому вспыхиванию боли. При остеохондрозе картинка другая. Мышцы вдоль позвоночника напряженные и болезненные при нажатии.
Чтобы узнать, что может болеть в правом боку под ребром, необходимо провести обследование и передней стенки кишечника. Если неприятные ощущения вызывают заболевания печени и желчного пузыря, то больной жалуется на тошноту, тяжесть, горечь во рту. При пальпации можно определить напряженный желчный пузырь и увеличенную, уплотненную печень. Панкреатит дает боль, которая разливается по всему подреберью. Желчнокаменная болезнь дает сильную, практически нестерпимую боль, которая сопровождается сильной слабостью.
Что делать, если возникла боль в правом подреберье
Сразу диагноз поставить не сможете не только вы, но и врач. Давайте теперь попробуем пройтись по локализации боли, чтобы более детально разобраться, что может быть причиной тех или других ощущений. Если она не очень интенсивная, то записывайтесь на прием к врачу, чтобы он помог разобраться с причинами. Если же вы чувствуете резкий приступ сильной боли, то не тяните, а сразу вызывайте скорую помощь. При этом очень важно не только назвать локализацию, но и определить ее характер. Описать боль не всегда просто, но попробуйте сделать это максимально точно. Она может пульсировать, давить, резать. Кроме того, вспомните, что происходило до того, как появились первые симптомы. Чем точнее вы обрисуете картину врачу, тем точнее будет диагноз.
Что может болеть в правом боку под ребрами спереди
Чаще всего так проявляет себея холецистит. Это может быть застой желчи, воспаление или травма диафрагмы, воспаление нижней доли легкого или желчекаменная болезнь. Чаще всего при холецистите боль возникает ночью. Не попадая в кишечник, желчь накапливается в желчевыводящих путях. У нее соляной состав, поэтому, когда она попадает на слизистую, ощущается жжение и боль. При этом боль может отдавать под лопатку и вверх живота, а также в плечо и в шею. Сильнее всего она при камнях в желчном. При этом, когда камень проходит, желчь стабилизирует свой ток и боль стихает.
Гепатит
Еще что может болеть в правом боку под ребрами спереди? Если боль не резкая и не острая, это может говорить о том, что капсула печени растянулась, орган увеличился в размерах и воспалился. Так диагностируют гепатит. При этом обычно меняют свой цвет и кожные покровы. Чуть позже желтизна перейдет и на белки глаз. Это значит, что клетки печени повреждены.
Еще одним заболеванием, которое проявляет себя болями в этой области, является опоясывающий лишай. Это заболевание сопровождается воспалительным процессом в спинальных ганглиях.
Боль в правом боку вверху
Бывает, что боль ощущается очень высоко. Что может болеть в правом боку в районе талии? Это в первую очередь проблемы печени и поджелудочной железы. Терапевт должен выполнить осмотр, опираясь на диагностику при помощи пальпации. При различных заболеваниях печени она явственно выступает из-под ребра, увеличенная в размерах и напряженная. Обычно этому сопутствует и боль внизу живота, которая свидетельствует о проблемах с кишечником, которые также вытекают из проблем с желчеотделением.
Боль внизу живота
Не слишком часто встречающийся, но достаточно тревожный симптом – это острая и сильная боль. Она начинается с локализованной точки, затем разливается по всему животу, а потом четко определяет свои границы. Что может болеть в правом боку внизу? Это первый признак аппендицита. То есть воспаления небольшого отростка слепой кишки. Если отверстие между аппендиксом и слепой кишкой перекрывается каловыми массами или инородными телами, то здесь начинают плодиться бактерии, которые постоянно живут в кишечнике. В результате развивается воспалительный процесс. Уже через сутки воспаление распространяется на весь отросток, а в просвет выделяется гной. В этом случае требуется немедленная помощь хирурга. Если ее не оказать вовремя, может случиться разрыв стенки отростка, и тогда бактерии попадут в брюшную полость. Развивается перитонит и общий сепсис.
Боль справа в спине
Это еще не все, что должен принять во внимание врач, чтобы поставить правильный диагноз. Давайте рассмотрим, что может болеть в правом боку под ребрами сзади. Боль в этой области чаще всего связана с заболеваниями почек и мочевого пузыря. Так проявляют себя такие заболевания, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, опущение почки, гидронефроз, тромбоз почечных сосудов. Обычно эти боли сложно спутать с какими-то другими. Человек испытывает резкие, дергающие боли, словно схватки, они возникают сбоку либо со спины. Причина этого — камни, песок либо воспалительные процессы в мочеточниках. Из-за этого они закупориваются, стенки напрягаются и растягиваются, а затем воспаляются.
Боль в почках может быть причиной их поражения токсинами и продуктами распада, в почки и мочеточник могут попадать отмершие ткани и запекшаяся кровь, при этом боль немного меняет свою дислокацию. Чтобы поставить диагноз и определить, что может болеть в правом боку внизу живота у мужчин, врач обязательно должен провести обследование почек. Нужно также взять анализ мочи.
Что может болеть в правом боку внизу живота у женщин
В случае, если с подобной жалобой обращается женщина, в первую очередь она проходит обследование у гинеколога. Женская половая система сложная и достаточно уязвимая, поэтому в первую очередь исключают проблемы в этой области. Что может болеть в правом боку внизу живота у женщин? Причин очень много. Возможно, у вас наступила овуляция. В середине цикла, когда яйцеклетка выходит из яичников, возможно появление ноющей боли, которая иногда принимает характер внезапной судороги. Ее можно легко снять обезболивающими препаратами.
Внематочная беременность – еще одна причина болей в этой области. Сначала появляются тупые или ноющие боли в правом боку, затем боль усиливается, становится резкой и очень сильной. Если она начала отдавать в прямую кишку, значит, труба уже разорвалась и спасти женщину может только срочная операция.
Однако это еще далеко не все, что может болеть в правом боку внизу живота. Воспаление правой трубы матки – еще одно заболевание, которое грозит серьезными последствиями. Боль в этом случае тянущая, не слишком выраженная. Обычно в этом случае ставят диагноз «аднексит». Если боль внезапная, словно колющая ножом, то это острый аднексит. В этом случае боль уже может отдавать в пах, в бедро, в промежность. Дополнительными симптомами являются гнойные выделения либо высокая температура.
Заболевания яичников
Давайте посмотрим, еще что может болеть в правом боку под ребрами спереди. Если это связано с яичниками, то боль возникает мгновенно, болит правый бок, район маточных придатков. Причин может быть очень много. Это перекрученная ножка яичника, лопнувшая киста. Причиной может быть и перекрученная маточная труба. Все эти явления крайне болезненные. Кроме того, если вовремя не оказать помощь, женщина может умереть от болевого шока, потери крови или инфекции брюшной полости.
Подведем итоги
Как видите, причин, по которым возникает боль в области правого подреберья, очень много. В любом случае, если она не слишком выражена, нужно найти время и обратиться к врачу. Если вспыхивает сильная, резкая боль, то ждать нельзя, нужно вызывать скорую помощь, чтобы врачи определили характер проблемы и нашли ее решение. Нельзя использовать грелку, чтобы облегчить боль. В ряде случаев это может ускорить кровотечение, распространение воспаления и, соответственно, осложнения. Единственное, чем можно воспользоваться, – это пакетик со льдом. Эта мера поможет вам дождаться прибытия врачей. Не забывайте, что ваша жизнь может зависеть от скорости реагирования, поэтому не надейтесь на то, что боль пройдет после обезболивающих препаратов, а обращайтесь за помощью.
www.syl.ru
Болит правый бок под ребром спереди – в чем причина? Какое лечение нужно, если болит правый бок под ребром спереди — Автор Екатерина Данилова
Многие привыкли не обращать внимания на неприятные ощущения или боли в подреберье.
Они возникают внезапно или бывают связаны с приемом пищи.
Если продолжать терпеть и ничего не предпринимать, можно оказаться в больнице с серьезным заболеванием.
Так что же делать?
Болит правый бок под ребром спереди: причины и диагностика
Боль в подреберье справа возникает при патологиях органов этой области или распространяется туда из близлежащих органов, появляется при физической нагрузке у здоровых людей. В зависимости от качества и симптомов, сопровождающих ее, можно только примерно определить, чем она вызвана. Для постановки точного диагноза, нужно обратиться к врачу, и сделать дополнительные исследования.
Когда болит под правым ребром, то нужно подумать о нарушениях в органах, расположенных здесь. При остром холецистите, чаще ночью, возникает сильная, резкая, колющая боль. Она может отдавать в правую руку или в спину, сопровождаться тошнотой или рвотой. Спазм желчного протока нарушает отток желчи и вызывает воспаление слизистой. Это может произойти при дискинезии или закупорке протока желчными камнями.
Язвенному острому дуодениту характеры «кинжальные», «голодные», колющие, ночные боли. Прием пищи их уменьшает. Болевой синдром при дуодените сопровождаются тяжестью, вздутием живота, тошнотой, слабостью, может повыситься температура.
При остром воспалительном процессе головки поджелудочной железы боль пульсирующая, может быть опоясывающая. Больного нужно быстро госпитализировать в хирургическое отделение. Когда острый панкреатит переходит в хронический, интенсивность боли почти не меняется. Консервативное лечение поможет снять болевой синдром и сохранить функцию панкреаса.
Важно:Острые, внезапные, сильные боли в подреберье справа, сопровождающиеся рвотой, тошнотой, температурой требуют срочного обращения к врачу.
Если характер боли ноющий, это чаще говорит о заболевании печени: гепатит (острый, хронический, вирусный, токсический), цирроз (последние стадии), злокачественные опухоли. При гепатитах может появиться желтушность, моча темнеет, фекалии становятся цвета глины. Злокачественные образования вызывают снижение веса, субфебрильную температуру, общую слабость.
Тупая боль характерна для хронических воспалительных заболеваний желчного пузыря и панкреаса (в стадии ремиссии), печени, двенадцатиперстной кишки. Все они сопровождаются явлениями диспепсии (тошнота, рвота, тяжесть и вздутие живота). Болевой синдром при холецистите и гепатите возникает, как результат неправильного питания, отмечается непереносимость жирных продуктов, алкоголя. Дискинезия желчного пузыря вызывает горечь во рту. При хроническом дуодените – воспалении двенадцатиперстной кишки, прием пищи уменьшает болевые ощущения, а при панкреатите усиливает.
Тупые боли бывают и признаком пиелонефрита (воспаление лоханок почки). Они чаще появляются при физической нагрузке. У больного наблюдается непонятная температура, частое мочеиспускание, повышается давление. Отмечаются головная боль и усталость.
Важно:Тупая боль, периодически исчезающая, с диспептическими явлениями, которая не проходит в течение суток, даже при приеме анальгетиков – это повод обратится к врачу. Не нужно терпеть боль. Нужно найти причину и начать лечение.
Есть ряд патологий, при которых боль иррадиирует в правое подреберье из других органов. Например, острая тянущая боль под правым ребром наблюдается при внематочной беременности справа. Кровянистые выделения и отсутствие менструации помогают дифференцировать заболевание. Из других гинекологических болезней можно также отметить острое и хроническое воспаление придатков (сопровождается температурой, тошнотой, рвотой и гнойными выделениями). При перекруте кисты яичника справа боль отдает в подреберье, температура высокая, возможно кровотечение.
При восходящем расположении аппендикса, воспалительный процесс начинается нетипично. Болезненность в правом подреберье усиливается при ходьбе и уменьшается, если лечь на правый бок, бывают тошнота, рвота, высокая температура. Через несколько часов наблюдается распространение боли на весь живот.
Абдоминальная форма инфаркт миокарда характеризуется давящей жгучей болью. Болит правый бок под ребром спереди и область над желудком. Болевой синдром не проходит после приема глицерина.
Заболевания правого легкого, с переходом на плевру (пневмонии, плевриты) тоже бывают причиной болезненности в боку. Им характерны повышение температуры, одышка и кашель. В редких случаях болевой синдром возникает при диафрагмальной грыже, воспалениях и опухолях диафрагмы.
Боль под правым ребром бывает симптомом заражения паразитическими червями. При аскаридозе аскариды могут проникнуть в желчный проток или печень, а эхинококк вызывает образование кисты в печени, которая может нагноиться.
Поражения кожи, ребер, межреберных мышц и нервов справа тоже вызывают болевой синдром. Опоясывающий лишай, вызванный герпесом зостер, начинается сильными болями, зудом в области ребер. Высыпания появляются на следующий день. Межреберные миалгии, невралгии, остеохондроз, травмы и переломы ребер – состояния, при которых боль является главной жалобой пациента.
Важно:Колющая боль, при травме, неловком движении, не стихающая в течение 30 минут, требует срочного обращения к врачу. И бывает симптомом разрывов внутренних органов и связок.
Даже у здоровых людей иногда болит правый бок под ребром спереди. Это бывает при физической нагрузке, при использовании гормональных контрацептивов, которые влияют на выведение желчи. У беременных из-за увеличения матки бывают болезненные ощущения при смещении внутренних органов. Нельзя забывает, что у беременных тоже бывают патологии внутренних органов. Поэтому обязательно нужно пройти обследование у врача.
Болит правый бок под ребром спереди – первая помощь
Как видите, список болезней, при которых возникает болевой синдром очень большой, поэтому при появлении такого симптома лучше обратиться к врачу, пройти дополнительное обследование, сдать анализы и получить соответствующее лечение.
Если боль острая, интенсивная, сопровождается рвотой, тошнотой, температурой, то она может быть вызвана болезнями, требующими неотложного вмешательства. Это — острый холецистит, панкреатит, аппендицит, внематочная беременность и другие. Нужно вызвать скорую. Нельзя принимать обезболивающие препараты, до приезда врача. Лучше успокоить больного, и приложить грелку со льдом, если она уменьшает болезненность, помочь ему занять удобное положение в постели.
После обследования и постановки диагноза пациенту дают спазмолитики (но-шпа), обезболивающие (по 1 мл промедола и 0,1% атропина, баралгин 5 мл с 2 мл но-шпы), сосудорасширяющие (нитроглицерин).
Болит правый бок под ребром спереди: лекарства и лечебные процедуры
Когда диагноз установлен, врач назначит необходимое лечение. Набор лекарственных препаратов при различных болезнях отличается. Их действие направлено на снятие воспалительных процессов (антибиотики, противовирусные, противовоспалительные), восстановление (эсенциале, карсил) или временное замещение функции органов (фестал, мезим).
Важную роль в лечении имеет диета. Ее нарушение может вызвать печеночную колику, обострения хронического панкреатита, дуоденита. Прием острой, жирной пищи провоцирует печеночную колику. Алкоголь копчености, соленья противопоказаны при дуодените. Кислая, жирная пища, алкоголь и даже свежие фрукты и овощи могут вызвать болевой синдром при панкреатите. В первый день обострения панкреатита показаны голод, холодная грелка и постельный режим.
Нужно понимать, что болевой синдром зависит от лечения основного заболевания, и боль – это только симптом. Для ее снятия назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин), обезболивающие (баралгин, спазган).
Важно:Прежде чем начать лечение, ознакомьтесь с инструкцией лекарственного препарата. Но-шпу можно пить не более 2 таблеток 3 раза в день.
Некоторые методы позволяют снять болевой синдром. Так, при почечной колике, делается новокаиновая блокада. При воспалительных заболеваниях печени и хроническом холецистите, при отсутствии камней, показан тюбаж.
Делают 7–10 процедур каждые 3 дня. Пациент выпивает 200–250 мл подогретой минеральной воды (Арзни, Ессентуки, Джермук). Воду нужно оставить открытой на 1 час, чтобы вышел газ. Можно добавить ксилит, магнезию, примерно 1 столовую ложку. Затем больного укладывают на правый бок, на грелку с теплой водой. Процедура длится 1 час, проводят ее утром на голодный желудок.
Боль при хроническом холецистите снимается рефлекторно надавливанием, которое можно провести самому. Нужно лечь на спину и рукой аккуратно надавить в область расположения желчных протоков (2 см ниже грудины). Медленно надавливаем, пока боль не слишком сильна, затем удерживаем давление, через 1–2 минуты ощущение боли снижается и нужно снова надавить. Так делаем до полного исчезновения боли. Затем эту манипуляцию проводим в области желчного пузыря (угол пересечения прямой мышцы живота и правого ребра). Конечно, нужно быть осторожным и если болезненность не уменьшается, а усиливается прекратить процедуру.
Когда болит правый бок под ребром спереди, можно снять боль, приложив грелку. Теплая грелка поможет при болезнях печени и хроническом холецистите, если нет камней. При калькулезном холецистите прикладывают холодную грелку. Боли при хроническом панкреатите уменьшаются от грелки со льдом.
Внимание:При любой острой боли с неопределенным диагнозом теплая или горячая грелка противопоказана! Можно использовать пузырь со льдом, если он не вызывает усиления боли или неприятных ощущений.
Болит правый бок под ребром спереди: можно ли использовать народные средства
Народная медицина предлагает средства для уменьшения болевого синдрома при хронических заболеваниях. К ним относятся лекарственные травы, содержащие алкалоид, который имеет спазмолитические свойства (мята, ромашка, фенхель, анис, зверобой). Чай или отвар из них помогает при хроническом холецистите, улучшает отток желчи. Желчегонный эффект также обнаружен у душицы, бессмертника, кукурузных рылец.
Дискомфорт при холецистите снимает картофельный отвар. Картофель с кожурой отваривают и толкут с водой. Принимают 3 раза в день по столовой ложке. Печеночные боли лечат медом с корицей или с лимоном и оливковым маслом.
Кроме средств, снимающих боль, есть много лекарственных трав, которые применяют для лечения заболеваний и улучшения общего состояния организма. Но пред использованием посоветуйтесь с врачом. Будьте здоровы!
zhenskoe-mnenie.ru
Причины боли в правом боку под ребрами спереди
При периодическом появлении болей в правом боку под ребрами стоит уточнить их причину образования с целью дальнейшего назначения лечения. Типы болей могут различаться по ощущениям, а также по последствиям, которые они могут вызывать в конечном итоге. Если верить статистике, в большинстве случаев периодические боли в правом боку спереди под ребрами вызываются проблемами с желчным пузырем, желчевыводящими путями или печенью, у которой нарушается кровообращение, однако поспешных выводов делать не стоит. Сперва надо выяснить характер болей и их периодичность, которую в свою очередь можно связать с физическими нагрузками или употреблением определенной пищи. Давайте поговорим обо всем по порядку.
Причины возникновения болей в правом боку под ребрами спереди
Как следует из статистики медицинской практики, боли в правом боку под ребрами могут возникать как у здоровых, так и у больных людей. У здоровых людей это ощущение может быть связано с физическими нагрузками, вынуждающими печень вырабатывать больше ферментов и даже с выбросами адреналина в кровь. Некоторые виды спорта при относительно низкой нагрузке на мускулатуру, имеют сильную эмоциональную составляющую, связанную с выбросом сравнительно больших доз адреналина в кровь. В этом случае тонус желчевыводящих путей снижается, за счет действия адреналина, а выработка больших объемов крови с ее последующей «прокачкой» по протокам причиняет очень ощутимый дискомфорт под ребрами спереди.
К причинам боли в правом боку под ребрами спереди, имеющими болезненную природу принято относить:
— заболевания печени, такие как алкогольный гепатоз, жировой гепатоз, инфекционный гепатит, печеночные паразиты, рак печени или желчевыводящих путей, — заболевания желчного пузыря, например холецистит или новообразования, доброкачественные или злокачественные, — сердечные заболевания, такие как миокардит, эндокардит и даже сердечный цирроз печени. В данном случае нарушается процесс циркуляции крови по большому кругу кровообращения, что затрагивает в свою очередь нормальное функционирование желчных протоков, — патологии ободочной кишки, такие как дивертикулез или дисбактериоз, — патологии поджелудочной железы, дающие так называемые «отражающие» боли, — постоперационные вмешательства.
Также не стоит забывать о возможных травмах, полученных на тренировке или в быту. Перелом ребер или даже небольшая трещина в ребре справа спереди будет вызывать тупую ноющую боль в правом боку спереди при хождении.
Какие внутренние органы могут болеть в правом боку под ребрами спереди
Как видно из схематичного расположения внутренних органов человека и как уже было сказано выше, в правом боку спереди под ребрами расположена печень, желчный пузырь, поджелудочная железа (чуть ниже). Надо также понимать, что многие патологии внутренних органов, расположенных ниже или выше, в активной стадии могут давать острые или тупые болезненные ощущения в подреберное пространство. Если их периодичность не связана с употреблением пищи или алкоголя, а также с физическими нагрузками- следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и ни в коем случае не заниматься самолечением, так как в этом случае можно нанести еще больший вред.
cashbuzz.ru
Болит правый бок под ребрами сбоку: что это может быть
Практический каждый человек сталкивается с болью в правом боку под ребрами. Причин у такого рода болей может быть несколько, поэтому людей часто интересует, если болит правый бок под ребрами сбоку, что это может быть. Для начала нужно вернуться к анатомии и строению человеческого тела и изучить расположение внутренних органов.
Справа, в человеческом организме находятся такие органы, как:
Боль может иметь различный характер и различные причины. Если боль беспокоит длительный промежуток времени, является острой и ее невозможно терпеть, то стоит незамедлительно вызывать скорую помощь. Если боль вялотекущая и беспокоит регулярно также не стоит заниматься самолечением, а нужно обратиться в медицинское учреждение и сдать анализы, а также пройти обследование, чтобы установить причину заболевания. Всегда стоит помнить о том, что легче предотвратить заболевание на начальной стадии, чем лечить его в хронической форме.
Врачи констатируют тот факт, что в большинстве случаев боль появляется из-за изменений, происходящих с внутренними органами.
Если горизонтально положить с правой стороны на ребра ладонь, так чтобы запястье оказалось на боку, а мизинец на нижней части ребра, то можно нащупать правое подреберье. Если запястье оставить в том же стадии, но развернуть ладонь назад, то нащупывается правое подреберье с другой стороны тела, то есть со спины.
Если появилась боль в правом подреберье, то может беспокоить:
• печень;
• желчный пузырь;
• почка;
• надпочечник;
• кишечник;
• брюшина со стороны правой диафрагмы.
Но, возможен и такой вариант, что боль отдает с другого органа, а возникает ощущение, что она возникает в правой стороне. Беспокоить в этом случае может также двенадцатиперстная кишка, желудок, поджелудочная, желчные протоки, полая вена.
Самостоятельно не стоит сразу ставить себе серьезные диагнозы, так как боль также может, возникнут и у абсолютно здорового человека. Может это случиться из-за сильной тяжелой нагрузки или вследствие неправильного питания. Боль в подреберье возникает у физически неподготовленных людей, если приложить усилия или начать с чрезмерной нагрузки. А неразборчивое питание, а также питание вредными продуктами, может стать причиной боли.
Причиной боли также может быть растянутая диафрагма вследствие неправильного дыхания или сильного кашля. Такой род боли является кратковременным и не должен вызывать сильных опасений.
Полая вена также может дать о себе знать, если нагрузка была превышена. Связано это с выбросом адреналина, расширением вены и ее давлением на печень.
Боль в правом боку у женщин
Женщины также могут столкнуться с болью такого рода в последние дни менструального цикла. Виной всему нарушение гормонального баланса. Если такой сбой затрагивает желчевыводящие пути, то боль будет достаточно резкой и может отдавать, как в спину, так и в живот.
Часто нарушения возникают у женщин, которые принимают гормональные противозачаточные препараты. Которые оказывают влияние на внутренние органы и их состояние.
Беременность, как причина боли в боку
Так как во время беременности организм женщины полностью перестраивается, то боль в правом боку может возникать на протяжении беременности. В связи с ростом плода и растягивание матки боль может возникать и отдавать в правый бок. Гормон прогестерон оказывает влияние на желчный проток, может вызывать застой желчи, что вызывает дискомфортные ощущения. Беременным не стоит быстро ходить, чтобы не испытывать боль в подреберье, что также может возникать из-за бега.
Из-за чего может возникнуть боль
Как уже говорилось, причин боли может быть очень много, устанавливает их только врач. Но точно известно, что боль является следствием:
• Заболеваний органов печени
Печень очень важный орган человеческого организма после сердца. Печенью вырабатывается желчь, которая циркулирует через желчевыводящие протоки. Печень также является фильтрующим органом, который нейтрализует токсины, яды и прочие неблагоприятные для человеческого организма вещества. Также печень является хранилищем витаминов и полезных веществ, а также жизненно важным складом крови. Заболеваниями органов печени страдает большое количество населения. Самой популярной причиной заболевания печени, а соответственно и боли, которая возникает в правой стороне, может стать цирроз, гепатит, новообразования в печени, раковые заболевания, поражения желчных протоков, застойные явления в печени.
Как проявляется себя печёночная боль
Боль может вызывать чувство распирания в правом боку. Боли начинаются во время застойных процессов, воспаления органа. Боль будет давящей и постоянно нарастающей. Вначале она проявляется, как тупая боль, появляется чувство того, что что-то мешает, дискомфорт постоянно нарастает. Такая боль, кроме этого будет отдавать в спину, шею и плечи. Вскоре может появиться тошнота, которая будет сохраняться на протяжении всего дня. При циррозе печени боль появляется в районе талии. Также боль проявляется в спине.
• Сердечные заболевания, которые вызывают недостаточное кровообращение по кругу
Сердце является главным человеческим органом. Сердечные заболевания самые опасные и самые распространенные в наше время. Когда структурное состояние сердечной мышцы претерпевает изменения, то возникает миокардиодистрофия. Причина этого заболевания не установлена. Вследствие такого заболевания возникает усыхание сердечных волокон, обменные процессы нарушаются. Такое заболевание может возникать в 30-35 лет. Протекает оно медленно и дает о себе знать через несколько лет.
При ишемической болезни недостаточный кровоток, сердце не поучает нужного питания. Сердечная недостаточность на фоне такой болезни может возникнуть из-за употребления алкоголя, нервных напряжений, курения, неправильного питания. Боль в боку может быть средней интенсивности и достаточно сильной и нестерпимой. Такая боль может прекратиться с прекращением физической нагрузки или если принять нитроглицерин. Сердце может биться неритмично и замирать. Иногда пациенты описываю боль, как сильное давление, иногда говорят о том, что боль напоминает удар ножа, который проникает не только в грудину, но и в лопатку. Также боль может иметь характер от интенсивного до экстенсивного. Боли накатывают словно волны.
Пороки сердца также являются причиной право рёберной боли. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причиной боли может являться кислородное голодание.
• Заболевания желчных путей
Такой пузырь вмещает в себя желчь, которая передвигается по путям из печени. В сутки может образовываться до 1000 мг желчи. Желчь очень важна для организма, так как она препятствует образованию бактерий в кишечнике, является нейтрализующем веществом для желудочного сока, выводит токсические вещества из печени. Боль при заболевании желчного пузыря вызывается сильной болью в правом боку при смене положения тела. Воспаление требует срочного лечения, чтобы не наступило ухудшение самочувствия.
Так же читайте — боль в поджелудочной железе:,симптомы и народные методы лечения
Источником боли может также быть камень в желчном пузыре, инфекция, врожденный порок. Заболеть желчный пузырь может неожиданно вследствие неправильного питания, ожирения, аллергии.
• Болезни почек
Почки – это важный фильтр организма. Микрофлора почек может вызывать воспалительные процессы, которые вызовут боли. Мочекаменная болезнь, поликистозное состояние, метастазы – это все заболевания, которые вызывают такие боли, которые терпеть невыносимо. Такие боли сопровождаются также изменением давления, высокой температурой, отеками, тошнотой, рвотой. Заболевания правой почки могут давать боль не только с правой стороны, боль может распространяться и в другие части тела.
• Невралгические проявления
Когда нервы, находящиеся между ребер справа воспаляются, начинается сильная и интенсивная боль. Боль будет стреляющей и жгучей исходящей от позвоночного столба и направляющего к грудине. Также такую боль описывают, как боль от тока. Вначале боль не будет сильной, но со временем ее локация и степень распространения будет возрастать. Кроме боли в боку проявляются другие симптомы, например, бледность кожи, затрудненное дыхание, сковывание движений. В случае инфекции на коже начнутся высыпания. Лечение в таком случае должно быть направлено на снятие воспаление и создание стойкого терапевтического эффекта. Нервы могут воспалиться вследствие переохлаждения, ущемления, инфицирования или интоксикации. Лучшим лечением является профилактика заболевания.
• Перелом ребер справа
Переломы могут наступить вследствие травмы. Особенно подвержены им пожилые люди, так как кости становятся более хрупкими и теряют свою эластичность. Симптомом является сильная и резкая боль в районе ребер. При пальпации проявляется сильная боль, дыхание становиться затрудненным. На коже образуются кровоподтеки. Самым серьезным осложнением такого недуга может стать пневмония, поэтому при подозрении на перелом нужно срочно обращаться за помощью в медицинское учреждение. Пневмония может возникнуть в снижении функции вентилирования легких и нарушении целостности тканей.
• Другие причины болей в правом подреберье
Опоясывающий лишай может также стать источником этой боли. Возникает он из-за переохлаждения, длительного пребывания на солнечном свете, других инфекций, нервного напряжения. Такое заболевание начинается остро и имеет ряд других симптомов.
Воспаление поджелудочной железы также дает о себе знать болями в правом боку. Такое заболевание называется панкреатит. Причиной его является острая пища, алкоголь, сильный стресс, прием лекарственных препаратов, травмы поджелудочной железы. Боль может носить опоясывающий характер, отдавать в лопатку. Чаще всего начинается она с левой стороны. Кроме этого начинается тошнота и рвота, сильная головная боль, желтушность кожных покровов.
Аппендицит также является причиной болей справа. Боли при аппендиците могут быть внизу живота, во всем животе, вверху. Такой диагноз является очень коварным, поэтому он требует вмешательства специалистов для его лечения. Первыми признаками может стать боль в боку или возле пупка. Боль будет наращивать свою интенсивность. Далее появляется тошнота, рвота, дисперсия.
По локализации боли, ее интенсивности, а также наличии смещения боли врач ставит диагноз. Чем ближе орган расположен к брюшине, тем быстрее врач диагностирует, какой орган является больным. Если при надавливании на бок или область пупка ощущается боль или чувствуется, что мышцы очень сильно напряжены, то скорее всего это аппендицит. Также нужно знать о том, что боль может даже проявится в правой ноге, половых органах и спине.
Остеохондроз, как заболевание позвоночника с расстройством работы позвоночных дисков также дает о себе знать возможными болями, как в верхней части бока, так и в нижней и средней. Мышцы при таком заболевании атрофируются, что также сказывается на работе органов находящихся внутри.
Причиной такого недуга является неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. Сон в неправильном положении, ношение тяжестей, неправильное положение при работе за компьютером, а также ряд других факторов будет способствовать заболеванию. Дискомфорт начинается в области шеи и спины и постепенно опускается к ребрам. Конечности могут неметь, возникают головные боли, тошнота, головокружение, нарушение в работе половых органов.
Грудной остеохондроз проявляется болью в грудной части тела. Дискомфорт возникает во время дыхания. Поясничный остеохондроз проявит себя болями в пояснице, талии, боку. Боль будет отдавать в ногу. Если не лечить это заболевание, то происходят нарушения, которые после достаточно трудно предотвратить. Поэтому стоит правильно сидеть, спать на удобном матрасе, избегать тяжелых нагрузок, следить за весом.
moy-znahar.ru
Боль в правом боку под ребрами
Болезненные ощущения в правой стороне у многих людей вызывают беспокойство, так как установить источник недуга самостоятельно довольно сложно.
Боль в правом боку под ребрами сигнализирует о многих заболеваниях, травмах или нарушениях работы внутренних органов. Характер негативного симптома может рассказать об общем состоянии организма, медицинской истории пациента.
Основные причины
Существует множество причин, провоцирующих неприятные ощущения в боковой части, к которым относятся заболевания:
печени;
желчного пузыря;
поджелудочной железы;
диафрагмы;
кишечника.
Каждая болезнь характеризуется определенной симптоматикой и характером болей. Если у человека появились ноющие боли, то заниматься самолечением нежелательно, так как он не знает, что вызвало боль и как правильно ее лечить. Поэтому правильным решением станет обращение к лечащему врачу. На основании исследований, анализов и осмотра он сможет диагностировать болезнь и назначить курс эффективного лечения.
Нарушение работы печени
Болезненные ощущения из-за заболеваний печени могут быть вызваны следующими факторами:
инфекционные и вирусные болезни: гепатит А, В, С;
неправильный и нездоровый образ жизни: злоупотребление алкоголем, курение, прием жирной, острой пищи;
интоксикация лекарственными средствами, которая может проявиться при возникновении токсического гепатита от приема некоторых медикаментов;
Кроме того, боли в области печени могут вызвать нарушения работы сердца. Боль в правом боку на уровне талии проявляется из-за того, что сердечная мышца не справляется со своими функциями. Это приводит к застою крови в сердце, поэтому орган увеличивается и давит на другие системы, в том числе на печень, что провоцирует сильную боль.
Проблемы с желчным пузырем
Основная функция печени – это выработка желчи, которая является необходимым элементом в переваривании пищи. Она расщепляет жиры и другие соединения. Остатки желчи попадают в желчный пузырь. Когда человек злоупотребляет жирной, высококалорийной пищей, то из желчного пузыря в кишечник поступает большое количество желчи. Такой процесс происходит потому, что желчи для расщепления жиров может не хватить.
Боли в боку могут появиться из-за воспалительных процессов, происходящих в желчном пузыре. Также ее могут провоцировать инфекционные болезни органа и образование камней. В данном случае необходимо посещение врача и соблюдение диеты.
Заболевания поджелудочной железы
Поджелудочная человека расположена в брюшине, а также она является неотъемлемым элементом щитовидной железы. Орган вырабатывает необходимые для пищеварения ферменты и гормоны. Основным из них является инсулин.
Когда человек замечает у себя приступообразные боли в правом боку под ребрами сзади, которые сочетаются с рвотным рефлексом, то причиной таких проявлений может послужить воспаление поджелудочной железы — панкреатит. Может наблюдаться усиленное потоотделение и повышение температуры тела. Панкреатит может развиться из-за:
осложнений, которые возможны после операций на органах пищеварения;
осложнений желчнокаменной болезни.
Спровоцировать боли в поджелудочной железе, которые локализуются в правой части, могут различные вирусные заболевания и инфекции, но такое встречается на практике крайне редко.
Нарушение работы диафрагмы
Давать о себе знать в правом боку могут нарушения работы правого купола диафрагмы, который прилегает к ребрам. Болезни, которые развиваются в самой диафрагме, проявляются очень редко. Чаще всего нарушение ее работы вызывают увеличенные внутренние органы. Они давят на диафрагму, вызывая болезненные ощущения и недомогания.
При беременности давление на орган может оказывать увеличившаяся матка. Боли в правом боку под ребрами спереди вызваны такими заболеваниями, как:
диафрагмальная грыжа;
заболевания невыясненной этимологии, к которым относятся диафрагматит;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
истончение правого купола диафрагмы, которое встречается крайне редко;
разрывы и травм диафрагмы.
Кишечные боли
Боли, локализующиеся в кишечники, отдают в правый бок. Аппендикс, который отходит от кишечника в правую сторону, при воспалительных процессах сопровождается острыми болями. Такое заболевание называется аппендицит, который встречается у большинства людей.
Основными признаками аппендицита являются боли в правом боку, тошнота и общее недомогание. Когда наблюдаются эти симптомы, то откладывать прием к специалисту очень опасно. При несвоевременном обращении к врачу возможны крайне негативные последствия, которые могут привести к летальному исходу.
Боли при беременности
Правая область живота может болеть, когда женщина находится в состоянии беременности. Пугаться неприятных ощущений не стоит, но все же лучше посетить участкового гинеколога. Боли в правом боку под ребрами спереди могут появляться, если:
матка давит на правую почку, печень и мочеточник;
смещаются петли тонкой кишки, слепая и ободочная кишка;
изменяется расположение аппендикса.
Более серьезными причинами болей являются воспалительные процессы, которые протекают в органах пищеварительной системы, мочеполовых органах. Кроме того, беременная женщина может столкнуться с обострением хронического гепатита, холецистита. Чтобы в период беременности женщина не испытывала боли, ей необходимо заранее вылечиться от всех хронических болезней.
При развитии заболеваний следует в срочном порядке посетить врача, который на основе лабораторного и инструментального обследования, оставит точный диагноз и предложит пройти эффективный курс лечения. Зная симптомы заболеваний, женщина может обезопасить себя и своего будущего ребенка от негативных последствий.
Внешние провоцирующие факторы
Болезненные ощущения в правом боку могут проявляться часто. С такими симптомами сталкивается практически каждый человек, который занимается спортом. Они могут быть при резких движениях, перенагрузках или тренировках, перед которыми был плотный прием пищи.
Но иногда боли при занятиях спортом могут быть спровоцированы серьезными заболеваниями. Например, воспалением брюшной полости. Если человек чувствует боли во время спортивных занятий постоянно, то следует пройти комплексное обследование.
Неприятные ощущения, которые возникают после приема жирной, острой пищи, сигнализируют о протекании воспалительных процессов в печени. Она из-за нарушений в работе не справляется со своими функциями.
Что можно и нельзя предпринимать дома?
Существует определенный перечень мероприятий, которые можно и нельзя осуществлять, когда болит правый бок под ребрами спереди. Их должен знать каждый человек, который заботится о состоянии своего здоровья.
Во-первых, необходимо иметь представление об острых и хронических болях в области живота и органов пищеварения. Острые боли проявляются внезапно, при этом нет никаких предпосылок к ее возникновению. Они имеют интенсивный характер, при этом боли с течением времени все больше усиливаются. Хронические боли имеют ноющий и тупой характер, а человек с такими симптомами может мучиться на протяжении всего дня.
Болезненные ощущения не всегда могут быть интенсивными, а их возникновение связано с провоцирующим, негативным фактором. Разграничивать болезненные ощущения необходимо для того, что их острые или резкие проявления, как правило, могут быть устранены только с помощью хирургического вмешательства и длительного курса медикаментозного лечения. Хронические же боли могут быть вызваны терапевтическим заболеванием, которое имеет хроническую форму, но не так опасно, чем острое течение болезни.
Во-вторых, необходимо придерживаться золотого правила, которое гласит, что при острых болях прием обезболивающих препаратов и анальгетиков категорически запрещен, особенно до осмотра хирурга. Если наблюдаются хронические боли, то облегчить состояние с помощью анальгетиков можно, поэтому строгих ограничений нет.
Также, резкие боли в правом боку под ребрами не всегда могут быть вызваны заболеваниями жизненно важных систем, которые располагаются в брюшине. Из-за особенностей прохождения нервных окончаний и стволов боли могут быть вызваны патологическими процессами в сердце и легких.
При этом боли могут быть локализованы хаотично, но чаще всего локализация болей сосредоточена под ребрами. Боли в области правого подреберья чаще всего возникают из-за нарушения функционирования органов пищеварения, которые имеют опасность для здоровья больного.
Боль в правом боку на уровне талии пугает многих людей. Поэтому следует ознакомиться, какая первая медицинская помощь может быть оказана. Первоначально, необходимо определиться с действиями, которые совершать не рекомендуется. В домашних условиях нельзя делать прогревания больных участков. Это связано с тем, что образование патогенной микрофлоры из-за воздействия тепла может усилиться, что приводит к осложнению постановки диагноза и назначения последующего лечения.
Также нельзя принимать обезболивающие препараты, так как они препятствуют точной постановке диагноза. Единственными разрешенными средствами являются спазмолитики. Например, 2-3 таблетки анальгина кардинально изменяют общую картину состояния больного, анализа крови, которая свойственна приступу острого аппендицита.
Почувствовав боли, желательно отказаться от употребления пищи и напитков на 10-12 часов. Такие меры могут облегчить состояние человека и исключить возможные осложнения, последствия. Нельзя принимать препараты с желчегонным действием, если есть подозрение на желчные колики или камни. Прием таких медикаментов может спровоцировать выброс большого количества желчи, растяжение или разрыв желчного пузыря, а эти заболевания требуют срочное вмешательство хирурга.
Чтобы облегчить боль, можно принять удобную, комфортную позу. Например, лечь на ровную поверхность. Заниматься физическим трудом или спортом категорически не рекомендуется.
Ощутив острую, резкую боль, человек должен вызвать скорую помощь. Особенно, если она не проходит более 30 минут. Немедленный осмотр необходим, так как боль могут спровоцировать опасные для жизни заболевания. Например, острый панкреатит или аппендицит, разрыв желчного пузыря или селезенки, образование камней, которые закупоривают желчный проток. Любое из этих нарушений работы органов требует срочного хирургического вмешательства. Поэтому своевременный вызов неотложной помощи может сохранить жизнь больному.
Когда боли имеют ноющий, тянущий характер, то многие врачи советуют принять но-шпу или дротаверина гидрохлорид дозировкой 80 мг, после чего должен последовать прием к участковому терапевту. Осуществив осмотр, он направит на полное обследование и прием к узкоспециализированному специалисту. Например, к дерматологу, гастроэнтерологу или невропатологу. А уже они назначают лечение.
Лечение и профилактические меры
При болях в правом боку определенных профилактических мер не существует, так как они могут быть вызваны многими заболеваниями. Поэтому профилактика и лечение недуга напрямую зависит от его источника. Самолечение недопустимо, а значит остается только один выход – обращение к врачу. Медицинская практика знает немало случаев, когда самолечение повлекло за собой такие осложнения, которые привели к инвалидности или летальному исходу больного.
Чтобы поставить точный диагноз, больному назначают полное медицинское обследование, к которому относится ультразвуковое исследование, томография и рентген. От постановки диагноза зависит то, насколько эффективно и оперативно будет лечение.
Биохимический анализ крови — одно из базовых исследований, которое назначается при большинстве заболеваний внутренних органов, а также в профилактических целях
Кровь для биохимического анализа сдают из вены, утром и натощак
Они крепятся к цервикальному каналу тонкой или толстой ножкой ближе к наружному зеву шейки матки и редко полипы видны во влагалищном просвете (заметны опухоли на длинной ножке).
Мы проводим кольпоскопию, УЗИ, ножевую биопсию шейки матки. После гинекологического осмотра с зеркалом и сбора анамнеза врач определит необходимый перечень обследований и на основе их результатов подберет терапию.
м.н.
Севастопольская)
Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Клары Цеткин (м. «Войковская»)
«ВДНХ»)
Клары Цеткин (м. «Войковская»)
м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
м.н., заведующая отделения ВРТ
м.н.
«Севастопольская»)
м.н.
Также различают следующие типы полипов:
Причинами возникновения могут становиться совершенно различные нарушения, а под возрастную отметку попадают не только женщины созрелого возраста, но и девочки до 10 лет.
Несвоевременное, а также некорректное лечение может приводить к существенным осложнениям: поддержке инфекционных начинаний женских половых органов, кровотечениям, образованию злокачественных основ, а также бесплодию.
Симптоматика воспаления слизистой оболочки схожа с симптоматикой миомы матки, поэтому плановые посещения гинеколога – не реже, чем раз в полгода – обязательны для женщины в любом возрасте.
Это время необходимо для восстановления слизистой оболочки матки. Врачи после операции назначают курс лечения антибиотиками широкого спектра действия, чтобы снять воспалительный процесс и исключить возникновение бактериальной инфекции. Во избежание рецидива наростов после операции пациентке назначают терапию гормональными препаратами.
Поэтому не нужно опасаться вовремя пройти необходимые процедуры.
Данная болезнь является одной из наиболее распространенных и встречается у 10% женщин.
Данный вид полипов достигает всего одного-двух сантиметров. Чаще всего встречается у молодых женщин.
Привести к мысли о наличии полипов могут следующие жалобы:
При обнаружении полипов оптимальным методом лечения является хирургический метод. Операция удаления полипов называется полипэктомия и проводится под контролем гистероскопа.
Кроме того, полипы шейки матки часто встречаются на ранних сроках беременности, предположительно из-за более высокого уровня циркулирующих гормонов.В большинстве случаев присутствует только один полип шейки матки. Однако иногда могут присутствовать два или три полипа шейки матки.
Полипы шейки матки кажутся гладкими, красного или пурпурного цвета и выступают из цервикального канала. Если полип шейки матки больше ожидаемого, ваш врач может назначить УЗИ органов малого таза, чтобы оценить возможность выпадения полипа эндометрия или миомы.
Распространенной техникой является обвязывание хирургической нити вокруг основания полипа и его отрезание. Оставшееся основание полипа шейки матки можно удалить с помощью электрокоагуляции или лазерной хирургии.
Эндоцервикальный полип. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixendocervpolyp.html. По состоянию на 10 февраля 2021 г.
1 — полип шейки матки
Д. 
е. плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени, аденокарцинома in situ, плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома (J Womens Health (Larchmt) 2007; 16: 1317, Int J Gynecol Pathol 2009; 28: 567)
В случаях, когда эпилепсия является причиной снижения фертильности, рекомендуется механическая гистероскопическая резекция. Когда единственной причиной бесплодия является ВП, пациентка часто самопроизвольно беременеет вскоре после удаления.Обнаружение ВП в пери- или постменопаузальном возрасте у пациентов с симптомами или бессимптомно требует тщательного гистероскопического обследования и полипэктомии. Кюретаж эндометрия также рекомендуется для исключения субклинической гиперплазии эндометрия или рака. Гистероскопическая хирургия больших ВП с использованием биполярных резектоскопов, гистероскопических морцелляторов или бритв считается равноэффективной и безопасной под общей анестезией.
ВП имеют самую низкую частоту злокачественной трансформации по сравнению с карциномами толстой кишки, мочевого пузыря, ротоглотки, носа и гортани.
Во время родов шейка матки становится тоньше и шире. Это позволяет ребенку пройти через родовые пути.
У женщин в постменопаузе чаще возникают полипы эктоцервикального канала, а у женщин в пременопаузе — полипы шейки матки.
Кровяные выделения из влагалища могут появиться в течение одного или двух дней после удаления.
Также используйте презерватив во время полового акта.
Они могут появиться как симптом хронического воспаления или инфекции шейки матки.
Кровяные выделения из влагалища могут появиться в течение одного или двух дней после удаления.
Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.
MUC2 и муцин, характерные для клеток слизистой железы желудка (M-GGMC-1 или HIK1083), были отрицательными. Карциноэмбриональный антиген постоянно экспрессировался на апикальной поверхности. Рецептор эстрогена был положительным, а рецептор прогестерона отрицательным. Индекс маркировки Ki-67 был низким. Эти данные соответствовали эндоцервикальной природе столбчатых клеток, продуцирующих муцин.Это 18-й случай аденомиомы эндоцервикального типа, описанный в английской литературе.
Пациент дал информированное согласие на сообщение о поражении.
Были проведены реакции окрашивания диаминобензидином и контрастное окрашивание гематоксилином. Все мышиные моноклональные антитела (таблица 1) были коммерчески доступны от Dako (Карпинтерия, Калифорния, США), Novocastra (Ньюкасл, Великобритания) или Kanto Chemical (Токио, Япония).
0 в течение 10 минут с помощью сковороды. 
Сообщалось об экспрессии основных белков муцина (MUC1 и белков желудочного типа, таких как MUC5AC и MUC6), CEA и ER в нормальных столбчатых клетках слизистой шейки матки [10–12].
В настоящее время этот редкий вариант доброкачественной аденомиомы эндоцервикального типа не комментируется в большинстве учебников по гинекологической патологии, за исключением трех недавно опубликованных [14–16].Распознавать этот редкий вариант поражения должны как патологи, так и гинекологи.
Предполагаемая распространенность полипов шейки матки составляет примерно 1,5–10% в общей популяции. Общие факторы риска развития полипов шейки матки включают: хроническое воспаление, гормональные факторы, наличие гиперплазии эндометрия и предыдущую беременность в анамнезе. Полипы шейки матки чаще наблюдаются у женщин в перименопаузе и постменопаузе.Ранние клинические признаки могут включать аномальное вагинальное кровотечение, посткоитальное вагинальное кровотечение и аномальные выделения из влагалища. Диагноз полипа шейки матки устанавливается с помощью биопсии шейки матки, результаты могут включать: воспаленные и расширенные эндоцервикальные (слизистые) железы и миксоидную строму. Кольцевые щипцы в сочетании с биопсией являются наиболее распространенным методом лечения полипов шейки матки.
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) используются в клинической практике с 1972 г. Они играют важную роль в лечении бронхиальной астмы (БА). По сравнению с системными глюкокортикостероидами (ГКС) ИГКС имеют высокое сродство к рецепторам дыхательных путей, меньшую биодоступность и применяются в пониженных дозах. Эти особенности определяют их высокую эффективность при минимальной системной активности.![Рис. 1. Механизм действия ИГКС [1]](/800/600/https/www.rmj.ru/upload/medialibrary/d36/20-1.png "Рис. 1. Механизм действия ИГКС [1]")
![Таблица 1. Влияние ИГКС на клетки дыхательных путей [1]](/800/600/https/www.rmj.ru/upload/medialibrary/31b/20-2.png "Таблица 1. Влияние ИГКС на клетки дыхательных путей [1]")
![Таблица 3. Фармакокинетика ИГКС, зарегистрированных в России [8–11]](/800/600/https/www.rmj.ru/upload/medialibrary/990/20-4.png "Таблица 3. Фармакокинетика ИГКС, зарегистрированных в России [8–11]")
![Таблица 4. Эквивалентные дозы ИГКС, зарегистрированных в России [6]](/800/600/https/www.rmj.ru/upload/medialibrary/d44/20-5.png "Таблица 4. Эквивалентные дозы ИГКС, зарегистрированных в России [6]")
1. В домашний майонез можно добавлять различные специи, продукты. Например, добавьте чеснок, каперсы, кетчуп, соевый соус, паприку или зелень. Здесь открыто место для фантазии и эксперимента.
Когда их становится много, это становится заметно на коже, а человек получает дискомфортные ощущения на коже лица.
Если в высыпаниях обнаружены клещи, можно говорить о демодекозе, причем их количество должно быть больше 5 особей на квадратный сантиметр кожи лица. Если их меньше, а клинические симптомы отсутствуют, то в этом случае человек считается не больным, а носителем клеща. Лечения он не требует. Чтобы обнаружить клещей, исследуют чешуйки кожи, содержимое сальных протоков.
Она убивает взрослых особей и яйца клещей, дезинфицирует кожу, способствует её восстановлению. Также используют широкий спектр акарицидных препаратов. В зависимости от степени поражения их наносят несколько раз в сутки, а лечение занимает от пары недель до нескольких месяцев.
Лучше их заменить новыми и всегда поддерживать в чистоте. Также нужно следить за чистотой полотенец и постельного белья, чаще менять наволочки, после стирки обязательно проглаживать их утюгом. Полотенца можно временно заменить на одноразовые бумажные.
Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex. Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].
Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].
Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].
Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].
Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].
Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].
к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].
Травматизация эпителия, трудность получения материала с крыльев носа, неполная стерильность получаемых препаратов являются недостатками метода [45].
Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].
В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].
Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].
, Sticherling M. Demodicidosis revisited // Acta Derm Venereol. 2002; 82: 3–6. [PubMed: 12013194].
, Ophir J., Avigad J., Lengy J., Krakowski A. The hair follicle mites (Demodex spp.). Could they be vectors of pathogenic microorganisms? // Acta Derm. Venereol. 1988; 68: 535–537. [PubMed: 2467494].
Автореф. дис. канд. мед. наук. К., 1995, 23 с.
A., Ozgen U. Prevalence of Demodex folliculorum and Demodex brevis in childhood malnutrition and malignancy // PediatrInt. 2013. 55 (1): 85–9. [PubMed].
В., Ключник С. Б. Обоснование патогенетической терапии при акнеподобных дерматозах, осложненных клещевой инвазией Demodex folliculorum // Клинич. дерматол. и венерол. 2010. № 3, с. 60–63.
A. Diagnostic and predictive value of horizontal sections of scalp biopsy specimen in male pattern androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 755–63. [PubMed: 8496421].
2013, Jul; 90 (7): e198–205. [PubMed: 23748846].
[PubMed: 20199545].
А., Шевченко В. А., Кривко С. В., Шляхова В. К. Опыт применения препарата «Орнизол» в комплексной терапии демодикоза // Червень. 2007. № 2, с. 10–12.
1993; 128 (6): 650–659.
2009, № 4 (138), с. 123–126.
дерматол. и венерол. 2005; 4: 44–46.
По данным исследований, у людей старше 70 лет этот паразит обнаруживается в 95-100% случаев.
Этот метод самый удобный, быстрый и безболезненный, но такой прибор есть не у каждого врача.
Надо работать с транспортировкой определённых веществ в кожу. А это как раз специализация нашей лаборатории. Поэтому расскажу, что мы делали сразу после развала СССР.
Одна из главных ошибок людей, решивших заняться самолечением, — «сушка» кожи. Подсушивать точечно прыщики можно, но ни в коем случае нельзя наносить высушивающие средства на всю поверхность. Так вы только нарушите механизм естественной выработки кожного сала. А оно основной компонент гидролипидного барьера. В нормальном состоянии барьер сохраняет pH кожи кислотным — у больной он обычно щелочной.
К тому же некоторые виды паразитов и вирусов, например, кожная папиллома — анаэробные организмы. Им жить «под крышечкой» понравится. В результате работа с последствиями неправильного применения средств может вылиться в дополнительные расходы: косметическое удаление тех же папиллом стоит немало.
Эффективного лечения не было.
Она мощный сорбент, который набрал воду ещё во время производства геля. Дальше эти «звёзды смерти» в мире а.е.м. несутся к коже и покрывают её плёнкой. Вода не испаряется из кожи, потому что сверху слой связанной воды.
После нанесения на кожу средства на основе серы меняются характеристики кожного сала, и паразиты лишаются источника еды. В результате их популяция быстро сокращается. Важно: в чистом виде сера не токсична, даже микрофлору она не убивает, а устраивает её представителям голодание. Что касается аллергии: в косметические средства, даже аптечные, серу в таком объёме не добавляют.
Опять же, диагностировать это может только специалист. Как и любые другие вещества, при неумелом использовании она может навредить.
Периоды обострения патологии приходятся на весенне-летний период.
д.;
В зависимости от места локализации клеща, у больного наблюдаются гнойнички на поверхности кожи в местах волосяных луковиц. Кожа в этой области воспаляется, отекает и приобретает ярко красный оттенок.
При локализации клеща на коже век, без своевременной диагностики и лечения, у больного могут начать выпадать ресницы.
Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
folliculorum на реснице человека. 
Среди людей с розацеа у людей с подтипом 1 больше шансов иметь на коже большое количество этих клещей.
Эти симптомы включают зуд, прыщи, похожие на прыщи, и пятна вокруг губ.
К ним относятся:
Разрастание лицевых клещей, демодекоз требует лечения.
Некоторые люди подвержены большему риску этого разрастания, в то время как другие заражаются лицевыми клещами от близких контактов. Клещи заразны и могут передаваться от одного человека к другому при тесном контакте, например, при сне в одной постели. Они чаще передаются, касаясь лиц, например, во время поцелуев.
Сюда входят те, у кого диагностирован ВИЧ или СПИД, получающие химиотерапию или принимающие стероиды.
Если вы не знаете, с чего начать, поговорите со своим врачом.
Его используют в возрасте от двух месяцев и старше в течение двух недель.
brevis — 0,15–0,2 мм. Они практически не видны невооруженным глазом, но под микроскопом видна их структура. Восемь ног этого клеща двигаются со скоростью 8–16 мм / ч, и это в основном происходит ночью, так как яркий свет заставляет клеща отступать в фолликул.
Это форма кератоза пальцев с легким покраснением и текстурой кожи, напоминающей наждачную бумагу, из-за фолликулярной чешуи. Это может вызвать раздражение и чувство жжения.
Стратегии лечения и профилактики в домашних условиях включают:
[Epub перед печатью] PubMed PMID: 27573185. Журнал.
Это может даже задушить их. Комбинация антибиотиков и стероидов также является стандартным лечением блефарита. Стероид уменьшает воспаление, вызванное клещами, бактериями и такими средствами, как салфетки с маслом чайного дерева. Кроме того, антибиотик помогает контролировать бактерии.
Лабораторные исследования показывают, что он эффективно убивает нимфную форму клещей Demodex , а также бактерии Bacillus oleronius и Staphylococcus aureus , которые живут на веках и находятся внутри кишечника Demodex . Кроме того, HOCl нейтрализует воспалительные токсины, выделяемые клещами и бактериями.
В некоторых случаях может даже помочь купить новые подушки.Пациенты также могут подумать о том, чтобы не пользоваться косметикой в течение недели и отказаться от старой косметики.
Большинство методов лечения являются паллиативными; лекарства нет. Назначение нескольких методов лечения в клинической практике без особого успеха — почти норма.
Demodes sp. инвазия при переднем блефарите, дисфункции мейбомиевых желез и смешанном блефарите. Филипп Дж. Офтальмол . 2011; 36: 15Y22.Ã ¢ € ¨
org/ScholarlyArticle»> 1.
Заболеваемость и распространенность розацеа: систематический обзор и метаанализ.Br J Dermatol. 2018; 179: 282–9.
Br J Dermatol. 2014; 170: 1219–25.
2018; 32: 1011–6.
Br J Dermatol. 2017; 176: 431–8.
В результате травмы появляется отек и гематома красновато-голубого оттенка. Ее размер зависит от обширности травмы, поврежденных сосудов и количества вытекшей крови. Этап продолжается от одного до трех дней. В этот период благоприятно влияют на синяк холодные компрессы, а контактов с теплом необходимо избегать. Цвет изначально становится синюшно-свинцовый, а позже оттенок меняется на более темный.
Уменьшить отечность поможет холод. В качестве компресса можно прикладывать обычный лед или какие-либо замороженные продукты, предварительно завернутые в полотенце. Удерживать компресс необходимо в течение 20 минут.
Чистка кровеносных сосудов народными средствами.
Многие знают, что самое эффективное средство, которое помогает убрать гематому – это холод. Стоит использовать кусочки льда или любой замороженный продукт прямо из морозильной камеры. С помощью холодного воздействия можно сузить сосуды и предотвратить появление кровоподтека, а значит уменьшить отек, быстрее унять боль. Чтобы предотвратить появление раздражения и обморожение, лед или холодный продукт сначала необходимо завернуть в хлопчатобумажную салфетку или полотенце, а после приложить к больному месту. Держать такой компресс можно 15-20 минут. Если ушиб на руке или пальце, то этот участок следует подставить под холодную воду из крана. Помимо этого, достичь обезболивающего эффекта можно при помощи компрессов их соды и уксуса.
Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно. Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.
Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.
Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-487737763-5655f2d13df78c6ddf24761b.jpg)
Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.
Наиболее популярными являются методы:
Поэтому, как показывает практика, грыжи поясничного отдела чаще всего возникают между 4-м и 5-м позвонками (грыжа диска L4–L5), а также между пятым поясничным позвонком и крестцом (грыжа диска L5–S1).
Поэтому симптомы грыжи поясничного отдела принято делить по группам — на позвоночные и внепозвоночные. Внепозвоночные, в свою очередь, делят на рефлекторные и корешковые. Поскольку группа симптомов называется «синдром», можно сказать, что все симптомы грыжи поясничного отдела объединяют в три синдрома: позвоночный, рефлекторный и корешковый.
Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.
И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.
Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».
Это может существенно видоизменить картину болезни.
При лечении грыжи поясничного отдела используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов — хондропротекторы и витамины группы В. Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.
Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальны терапевт.
Не забывайте, запущенная грыжа поясничного отдела грозит операцией. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!
В том числе болезненные ощущение внизу спины могут говорить о наличии позвоночной грыжи.
Когда болевой синдром преодолён, пациенту может быть назначена лечебная гимнастика, ношения корсета или воротника Шанца, физиотерапевтические процедуры (вакуум- и лазеротерапия, иглотерапия, вытяжение позвоночника, разные виды массажа). В Клинике доктора Войта подход к лечению грыж позвоночника строго индивидуальный. У каждого пациента отдельный случай, который требует отдельной практики. Научный руководитель клиники профессор А.Н. Войцицкий использует свою авторскую методику в лечении заболеваний спины, эффективность которой неоспорима. Так как казалось бы безнадежные больные, которым назначено было только хирургическое вмешательство, под наблюдением и руководством профессора А.Н. Войцицкого отлично побороли недуг без операции.
Это не только не привлекательная на вид кожа, но и застой продуктов метаболизма, лишней жидкости, нарушение кровообращения в проблемных зонах. От так называемой «апельсиновой корки» не так просто избавиться и борьба с ней требует правильного подхода — правильного питания, физкультуры и обязательно — антицеллюлитного массажа. подробнее »»
Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).
Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.
МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
Также ввиду анатомических особенностей человека поясница получает самую большую нагрузку, поэтому там и возникают грыжи. Помимо места локализации, грыжи бывают правосторонними, левосторонними, внешними и внутренними. При создании сильного давления в области спинного мозга возникает угрожающее здоровью состояние.
Физические нагрузки должны быть умеренными, чтобы не перегружать позвоночник.
Легкие симптомы, такие как чувство скованности по утрам в пояснице человек может долго игнорировать. Со временем неприятные ощущения усиливаются, а приступы учащаются.
Характерен бедренный и икроножный спазм с нарушением двигательной функции конечности. Прострелы по ходу нерва развиваются в той стороны, где возник корешковый синдром. Также развивается миофасциальный синдром грушевидной мышцы, что явно указывает на поражение поясничного отдела позвоночника.
Затем после консультации и осмотра другого врача назначают ряд обследований:
Обычно при грыже пояснично-крестцового отдела наблюдают спазм мышц в соответствующей области. Чтобы убрать болезненную зажатость, показано курсовое использование миорелаксантов. Обычно назначают Мидокалм или Сирдалуд. Схема и длительность лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке.
Обычно используют медикаменты пролонгированного действия, такие как Дипроспан.
Самостоятельный массаж не поможет в лечении, поэтому нужно проходить минимум дважды в год серию сеансов. При выполнении массажа у пациента улучшается самочувствие, усиливается кровообращение, зажатые мышцы расслабляются. Для позвонков данные манипуляции также полезны, так как вместе с улучшенным кровотоком в очаг повреждению доставляются полезные вещества. Лучше лежите в неподвижном положении на животе, пока работает массажист, чтобы максимально расслабиться. Это усилит эффект сеанса.
Используется магнитная терапия, электорофорез. К таким процедурам прибегают часто, потому что они помогают в восстановлении хрящей за счет улучшения местного кровотока. Под действием магнитного поля или электричества, с помощью специальных приборов, вводят витаминные средства подкожно в пораженный участок. Процедуры позволяют проникать лекарствам в глубокие слои кожи, что и оказывает лечебный эффект.
При попадании иглой в нужную точку мышцы расслабляются, и боль в спине ослабевает.
Обычно квалифицированные медики не назначают способы народной медицины даже в составе комплексной терапии. Домашнее лечение травами или другими способами на практике не подтвердили эффективность в поддерживании здоровья при наличии диагноза грыжа. Если пациент желает лечиться народными методами, он должен получить разрешение у специалиста.
Если пациент осознанно сидит или ходит ровно, не сгорбившись и не переваливаясь на один бок, его мышечный корсет позвоночника нагружается равномерно, что предупреждает появление мышечного гипертонуса или гипотонии в разных местах.
То же самое качается и ношения тяжестей – пакеты с магазина лучше нести в каждой руке поочередно.
Вот и хочется сказать в заключение: «Добро пожаловать на лечение!». Это относится ко всем, кому необходимо вернуть здоровье, работоспособность, а значит, повысить качество своей жизни!
Симптомы начались еще на работе. Пациент отрицал тошноту, рвоту, диарею, лихорадку, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, дизурию и гематурию, дисфункцию кишечника или мочевого пузыря, парестезию нижних конечностей или ягодиц. При физическом осмотре был отмечен спазм паравертебральных мышц с легкой болезненностью средней линии и отсутствием массы.
Радиологи сообщили о случайной липоме мягких тканей заднего левого бока; в остальном сканирование было ничем не примечательным. Пациенту было рекомендовано продолжить прием текущих лекарств, отдохнуть и вернуться через 2 дня для повторного обследования.
5 
Дж. Чиропр Мед . 2010: 9 (2): 73-76.
3 Верхняя поясничная грыжа (грыжа Гринфельта – Лессхафта) — это редкий дефект заднебоковой брюшной стенки и грыжа содержимого брюшной полости через верхний поясничный треугольник. 4 
7 Поясничные грыжи могут содержать жировые, почечные и внутрибрюшинные структуры. Это может быть редкой причиной непроходимости кишечника из-за ущемления петель кишечника внутри грыжевого мешка. 8 
Припухлость легко уменьшалась и выпирала, когда пациент кашлял или напрягался. Противоположная сторона поясницы была нормальной, а обследование грудной клетки было ясным и нормальным. Гематологический анализ и лабораторный анализ мочи в норме. На УЗИ обнаружено содержимое кишечника в грыжевом мешке. В остальном все внутренние органы в норме.
Пациент был выписан на четвертый день после операции и находился под наблюдением в течение четырех месяцев.Через четыре месяца наблюдения у пациента не было рецидива отека.
15 Аналогичным образом, в текущем случае также были предъявлены жалобы на боль в правом боку и округлый выступающий отек непосредственно под ребром 12 в области верхнего правого бока.Припухлость пальпируется, над ней слышен звук кишечника.
13 Однако выбор метода операции зависит от опыта хирурга и диаметра грыжи. 1 При первичных спонтанных поясничных грыжах предпочтительны малоинвазивные методы. 5 В данном случае пациенту была сделана открытая операция, и дефект был исправлен с помощью прокладки из проленовой сетки. Об аналогичной методике сообщили Шарма и Бхати 17 и Анкуш и др. 13 Даже несмотря на то, что пациент оставался в больнице в течение четырех дней и наблюдался в течение четырех месяцев в амбулаторных условиях, наконец, был достигнут хороший результат. . Следовательно, следует планировать соответствующее хирургическое лечение, которое сокращает продолжительность пребывания в больнице, снижает потребление анальгетиков, более раннее возвращение к нормальной деятельности и снижает вероятность инфицирования раны.
При отсутствии явного отека в области паха ультразвуковое исследование может не установить диагноз поясничной грыжи. Следовательно, УЗИ будет вариантом для подтверждения диагноза при пальпации опухоли.
Постградская медицина J . 1999. 75 (882): 231–233.
, Маали М., Хусейн А., Эльхуши С. Травматическая поясничная грыжа: описание случая и обзор литературы. Saudi Surg J . 2017; 5 (2): 84–86.
Однако различные типы грыж могут возникать как у мужчин, так и у женщин любого возраста.
Грыжа требует немедленной медицинской помощи.
Большинство грыж находится в этой области и чаще всего встречается у мужчин. Примерно 70% паховых грыж являются непрямыми, то есть возникают в естественном слабом месте паха вокруг семенного канатика. Примерно 30% паховых грыж являются прямыми, вызванными ослаблением тканей, которые со временем усугубляются натуживанием или поднятием тяжестей.
Грыжи часто выпирают, когда ребенок плачет, кашляет или пытается покакать. Вы также можете заметить, что их живот нежный на ощупь.
