18Янв

Лечение демодекса на лице: Демодекоз и демодекс — причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение

Содержание

Демодекоз у человека на лице: причины, лечение

Демодекоз на лице считается одним из самых распространенных кожных заболеваний. Обычно он встречается у людей в возрасте от 18 до 40 лет. Женщины страдают от него чаще, чем мужчины, примерно в четыре раза. Основная неприятность – эстетическая. Болезнь заметно проявляется и сложно маскируется.

Содержание:

 

Что вызывает демодекоз на лице

Возбудитель демодекоза – клещ демодекс (Demodex folliculorum). Его также называют железницей. Это постоянный эктопаразит человека, то есть клещ живет почти у всех людей независимо от возраста, пола, отношения к гигиене. Демодекс на лице паразитирует в сальных железах, а также в волосяных фолликулах. Он считается физиологической частью нормальной человеческой микрофлоры кожных покровов. Это условно-патогенный паразит, так как при его наличии кожа может выглядеть и быть здоровой. Главное – количество клещей. Пока оно относительно малое, болезнь себя никак не проявляет.

Когда их становится много, это становится заметно на коже, а человек получает дискомфортные ощущения на коже лица.

Клещи начинают активно плодиться по тем или иным причинам. Самка откладывает яйца, паразиты развиваются в течение 15 дней, после чего также продолжают увеличивать популяцию.

Увеличение активности клещей обычно вызвано какими-то причинами. Это могут быть погрешности питания, болезни ЖКТ, нервной системы – всё, что нарушает баланс состояния кожи.

Также причинами демодекоза на коже лица могут быть:

  • чрезмерное увлечение декоративной косметикой;
  • длительное использование гормональных мазей;
  • очень частое посещение сауны или бани, солярия;
  • несоблюдение гигиены, редкая смена полотенец и постельного белья.

Можно ли заразиться демодекозом?

Можно. Клещи могут жить какое-то время вне тела человека. Можно подхватить их при непосредственном контакте с зараженным человеком или через его нательное белье, постельные принадлежности.

Как развивается заболевание

Демодекоз на лице может развиваться в несколько этапов. Характерные симптомы проявляются следующим образом:

  1. Кожа на лице краснеет. Одновременно человек чувствует раздражение на коже, жар. Сначала покраснения временные, усиливаются при ярком солнце, после физических упражнений, употребления горячих напитков.
  2. Покраснение становится стойким, постоянным. Лицо красное, особенно на щеках, подбородке, носу, в некоторых случаях – на лбу.
  3. Расширяются кровеносные сосуды, появляются сосудистые звездочки на лице.
  4. Развиваются папулы, пустулы. Это болезненные язвочки, угри. Они болезненные, долго не затягиваются, на их месте образуются рубцы.
  5. На носу появляются ринофимы – это уплотнения, маленькие опухоли на коже. Сосуды и сальные железы воспаляются, нос увеличивается и становится бесформенным. Чаще такой симптом характерен для мужчин с демодекозом на лице.

Всё это сопровождается повышенным салоотделением или сухостью. Кожа становится грубой. Человек чувствует жжение и зуд. На лице возникают покалывающие ощущения, кожа болит. Лицо заметно опухает и отекает из-за нарушения оттока лимфы.

Демодекоз лица часто, но не всегда, сопровождается демодекозом век. Симптомами поражения век являются покраснение, раздражение, сухость и ощущение постороннего предмета в глазах. Веки воспаляются, появляется блефарит. Ресницы слипаются и выпадают. Глаза постоянно воспалены и устают.

Как диагностируется демодекоз

Демодекоз на лице часто путают с розацеа и акне. На самом деле, поражение клещами очень часто сочетается с этими заболеваниями. Когда у человека и демодекоз, и акне, то высыпания асимметричны, их больше на щеках и ближе к вискам. Демодекоз усиливает розацеа, из-за клещей покраснения, зуд и шелушения становятся сильнее.

Чтобы точно понять, чем вызваны покраснения и неприятные ощущения, необходима диагностика. Если в высыпаниях обнаружены клещи, можно говорить о демодекозе, причем их количество должно быть больше 5 особей на квадратный сантиметр кожи лица. Если их меньше, а клинические симптомы отсутствуют, то в этом случае человек считается не больным, а носителем клеща. Лечения он не требует. Чтобы обнаружить клещей, исследуют чешуйки кожи, содержимое сальных протоков.

Как лечат демодекоз на лице

Чтобы подтвердить диагноз и получить эффективную схему лечения, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Все используемые в курсе лечения препараты должны сделать следующее:

  • уничтожить паразитов;
  • обеззаразить кожу;
  • убрать воспаление;
  • снизить выработку сала.

Есть различные способы борьбы с демодекозом. Лечение может занять до года, но обычно время лечения – 2 – 3 месяца. Оно заключается в том, что на пораженные участки кожи наносят противопаразитарные и противовоспалительные мази, кремы, гели. Самое распространенное средство – серная мазь.

Она убивает взрослых особей и яйца клещей, дезинфицирует кожу, способствует её восстановлению. Также используют широкий спектр акарицидных препаратов. В зависимости от степени поражения их наносят несколько раз в сутки, а лечение занимает от пары недель до нескольких месяцев.

Препараты местного воздействия в некоторых случаях дополняют иммуностимулирующими средствами, чтобы повысить иммунный ответ организма и ускорить выздоровление. Если к поражениям кожи клещами добавилась инфекция, может потребоваться лечение антибиотиками. Это должен назначать только врач. Зуд, жжение покалывание убирают антигистаминными препаратами.

Помимо лечения кожи важно выявить и устранить причины, которые вызвали демодекоз у человека. Если это неполадки в работе желудочно-кишечного тракта, помогает диета, правильное питание, исключение жирной, соленой, сладкой пищи. Также необходимо обеспечить достаточное количество воды, витаминов, минералов. Устранить стрессовые ситуации и иные обстоятельства, которые могли вызвать обострение демодекоза.

Уход за лицом

Чтобы лечение было эффективным и быстрым, необходимо правильно ухаживать за кожей лица. Лучше применять специализированные линейки средств, например, STOPdemodex или Demolan Forte. Они помогают очистить кожу от избытков сала, убирают следы деятельности клещей. Действующие вещества проникают в глубокие слои кожи и оздоравливают её. Серии средств включают скрабы, маски, мыло, лосьоны, кремы. Их достаточно наносить 1 – 2 раза в день или периодически, как рекомендует производитель, но делать это следует регулярно.

Специализированные средства улучшают состояние кожи, нормализуют жировой обмен, убирают сухость и неприятные ощущения. На время лечения следует отказаться от декоративной косметики, а при её применении – тщательно очищать кожу. Также не стоит посещать баню, сауну, загорать на пляже или в солярии. Всё это повысит эффект от лечения и поможет избежать повторного заражения.

Помимо использования особых средств против демодекоза при лечении нужно тщательно вымыть все кисточки, спонжи и прочие инструменты, применяемые для нанесения косметики на лицо. Лучше их заменить новыми и всегда поддерживать в чистоте. Также нужно следить за чистотой полотенец и постельного белья, чаще менять наволочки, после стирки обязательно проглаживать их утюгом. Полотенца можно временно заменить на одноразовые бумажные.

Если не лечить демодекоз на лице, он станет хроническим, будут поражены глубокие слои кожи. К внешним проявлениям добавится фолликулит, будут появляться болезненные гнойники. Это заметно снизит качество жизни. Лучше не допустить такого развития, вовремя обратившись к врачу и выбрав для ежедневного ухода за кожей специальные средства.

Демодекоз | #11/14 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Папулопустулезные дерматозы, основной локализацией которых является кожа лица (акне, розацеа, периоральный дерматит), остаются актуальной проблемой в дерматовенерологии. Среди различных причин возникновения этих заболеваний определенная роль отводится паразитарной теории [1]. Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (

Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex. Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода
Demodex
у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].

Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4]. В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].

Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9]. Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].

Этиология и патогенез демодекоза

Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7]. До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].

Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].

Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].

Заслуживают внимания и другие теории развития воспаления в коже при демодекозе. Бацилла (Bacilluss oleronius), найденная на поверхности клеща, в результате своей жизнедеятельности способна повышать активность самих клещей, а также стимулировать другие микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, Propionibacterium acnes, грибы рода Malassezia) [16], вырабатывать провоспалительные белки 62-Da и 83-Da, запуская каскад иммунных реакций [17].

Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18]. Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].

Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].

Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].

Клиническая картина заболевания

Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) [34].

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1]. Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].

При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц [37, 38]. Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах [39].

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex. Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].

Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].

Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].

Другим модифицированным методом диагностики является проведение поверхностной биопсии («скотч-проба») [44]. На обезжиренное покровное стекло наносят каплю клея цианокрилата (БФ-6, сульфакрилат), затем приклеивают к пораженной поверхности на 1 минуту. Во втором варианте используют скотч, размером 1 см2, который после снятия приклеивается к покровному стеклу. При удалении покровного стекла или скотча на их поверхности остается слой эпидермиса, содержимое сальных желез с имеющимися там клещами. Затем наносится раствор щелочи, накрывается поверх покровным стеклом и рассматривается под микроскопом на малом увеличении. В сравнении с прямым микроскопическим исследованием данный метод позволяет диагностировать демодекоз в большем числе случаев [46]. Преимущество метода — это проведение процедуры на любом участке кожного покрова, а также простота применения. Травматизация эпителия, трудность получения материала с крыльев носа, неполная стерильность получаемых препаратов являются недостатками метода [45].

М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.

Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48]. Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].

В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49]. Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].

С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51]. Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.

Лечение демодекоза

При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].

До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55]. Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].

Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].

Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней. В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].

С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.

Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].

При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].

Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].

Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].

В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесо­образно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].

При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].

Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].

Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].

Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования. Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.

Литература

  1. Baima B. , Sticherling M. Demodicidosis revisited // Acta Derm Venereol. 2002; 82: 3–6. [PubMed: 12013194].
  2. Акбулатова Л. Х. Морфология двух форм клеща Demodex folliculorum hominis и его роль в заболеваниях кожи человека. Автореф дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1968.
  3. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Факторы успешной колонизации клещами Demodex spp. кожи человека // Вестн. последипломн. мед. образ. 2002; 1: 87.
  4. Верхогляд И. В. Современные представления о демодекозе // Лечащий Врач. 2011; 5.
  5. Сюч Н. И. Лабораторная диагностика чесотки и демодекоза. Учебное пособие. М.: РМАПО, 2003. 25 с.
  6. Елистратова Л. Л. Клинико-микробиологические особенности акнеподобных дерматозов, осложненных демодекозом. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2013. 20 с.
  7. Lacey N., Kavanagh K., Tseng S. C. Under the lash: Demodex mites in human diseases // Biochem (Lond). 2009. 31, 2–6.
  8. Gutierrez Y. Diagnostic Pathology of Parasitic Infections with Clinical Correlations, 2 nd ed. New York, NY: Oxford University Press; 2000.
  9. Ozdemir M. H., Aksoy U., Sonmez E., Akisu C., Yorulmaz C., Hilal A. Prevalence of Demodex in health personnel working in the autopsy room // Am J Forensic Med Pathol. 2005. 26, 18–23.
  10. Адаскевич В. П. Акне и розацеа. СПб: Ольга, 2000. С. 97, 112–113.
  11. Bohdanowicz D., Raszeja-Kotelba B. Demodex in the pathogenesis of certain skin diseases // Post Dermatol Alergol. 2001. 18, 51–53.
  12. Whitfeld M., Gunasingam N., Leow L. J., Shirato K., Preda V. Staphylococcus epidermidis: a possible role in the pustules of rosacea // J Am Acad Dermatol. 2011. 64, 49–52.
  13. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Роль иммунных нарушений в патогенезе демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2003; № 3, с. 65–68.
  14. Wolf R. , Ophir J., Avigad J., Lengy J., Krakowski A. The hair follicle mites (Demodex spp.). Could they be vectors of pathogenic microorganisms? // Acta Derm. Venereol. 1988; 68: 535–537. [PubMed: 2467494].
  15. Clifford C. W., Fulk G. W. // J Med Entomol. 1990. Vol 27, № 4, p. 467–470.
  16. O’Reilly N., Bergin D., Reeves E. P., McElvaney N. G., Kavanagh K. Demodex-associated bacterial proteins induce neutrophil activation // Br J Dermatol. 2012; 166: 753–760. [PubMed: 22098186].
  17. Li J., O’Reilly N., Sheha H., Katz R., Raju V. K., Kavanagh K., Tseng S. C. Correlation between ocular Demodex infestation and serum immunoreactivity to Bacillus proteins in patients with Facial rosacea // Ophthalmology. 2010; 117: 870–877.
  18. Данилова А. А., Федоров С. М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз // Русский медицинский жернал. 2001. Т. 8, № 6, с. 249–254.
  19. Коган Б. Г. Клинико-иммунопатологические особенности, диагностика и лечение демодикоза. Автореф. дис. канд. мед. наук. К., 1995, 23 с.
  20. Кошевенко Ю. Н. Кожа человека. Руководство для врачей и студентов. М.: Изд-во «Медицина», 2008. 753 с.
  21. Peric M., Lehmann B., Vashina G., Dombrowski Y., Koglin S., Meurer M. et al. UV-B-triggered induction of vitamin D3 metabolism differentially affects antimicrobial peptide expression in keratinocytes // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 746–749. [PubMed].
  22. Persi A., Rebora A. Metronidazole in the treatment of rosacea // Arch Dermatol. 1985; 121: 307–308.
  23. Nakagawa T., Sasaki M., Fujita K., Nishimoto M., Takaiwa T. Demodex folliculitis on the trunk of a patient with mycosis fungoides // Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 148–150. [PubMed: 8759206].
  24. Gothe R. Demodicosis of dogs — a factorial disease? // Berl Munch TierarztlWochenschr. 1989; 102: 293–297. [PubMed: 2679540].
  25. Kaya S., Selimoglu M. A., Kaya O. A., Ozgen U. Prevalence of Demodex folliculorum and Demodex brevis in childhood malnutrition and malignancy // PediatrInt. 2013. 55 (1): 85–9. [PubMed].
  26. Boge-Rasmussen T., Christensen J. D., Gluud B., Kristensen G., Norn M. S. Demodexfolliculorum hominis (Simon): Incidence in a normomaterial and in patients under systemic treatment with erythromycin or glucocorticoid // Acta Derm Venereol. 1982; 62: 454–456. [PubMed: 6183907].
  27. Bosch R. J., Fernandez F., Sunchez P. et al. Abstract of the 19-th World Congress of Dermatology. Sydney. 1997. P. 4101.
  28. Кусая Н. В. Особенности иммунного и цитокинового статуса у пациентов с демодекозом кожи. Автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 2009. 22 с.
  29. Сюч Н. И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лаборатоная диагностика // Consilium medicum. 2004. T. 6, № 3, c. 191–194.
  30. Юцковская Я. А., Кусая Н. В., Ключник С. Б. Обоснование патогенетической терапии при акнеподобных дерматозах, осложненных клещевой инвазией Demodex folliculorum // Клинич. дерматол. и венерол. 2010. № 3, с. 60–63.
  31. Rufli T., Buchner S. A. T-cell subsets in acne rosacea lesions and the possible role of Demodex folliculorum // Dermatologica. 1984; 169: 1–5.
  32. Akilov O. E., Mamcuoglu K. Y. Immune response in demodicosis // Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 440–444. [PubMed: 15196158].
  33. El-Bassiouni S. O., Ahmed J. A., Younis A. I., Ismail M. A., Saadawi A. N., Bassiouni S. O. A study on Demodex folliculorum mite density and immune response in patient with facial dermatoses // J Egypt Soc Parasitol. 2005; 35: 899–910. [PubMed: 16333898].
  34. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Клинические особенности и вопросы классификации демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2003; № 2, с. 53–58.
  35. Whiting D. A. Diagnostic and predictive value of horizontal sections of scalp biopsy specimen in male pattern androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 755–63. [PubMed: 8496421].
  36. Akilov O. E., Butov Y. S., Mamcuoglu K. Y. A clinic-pathological approach to the classification of human demodicosis // J Dtsch Dermatol Ges. 2005. 3, 607–614.
  37. Березнюк Л. Г., Сакович В. К., Татаринова В. В. // Офтальмологический журнал. 1995. № 3. С. 186–187.
  38. Парпаров А. Б., Величко М. А., Жилина Г. С. // Офтальмологический журнал. 1988. № 5. С. 278–279.
  39. Kheirkhah A., Casas V., Li W., Raju V. K., Tseng S. C. Corneal manifestations of ocular Demodex infestation // Am J Ophthalmol. 2007; 143: 743–749.
  40. Mahé Y. F. Inflammatory perifollicular fibrosis and alopecia // Int J Dermatol. 1998; 37: 416–417. [PubMed: 9646123].
  41. Hom M. M., Mastrota K. M., Schachter S. E. Demodex // Optom Vis Sci. 2013, Jul; 90 (7): e198–205. [PubMed: 23748846].
  42. Kheirkhah A., Blanco G., Casas V., Tseng S. C. Fluorescein dye improves microscopic evaluation and counting of demodex in blepharitis with cylindrical dandruff // Cornea. 2007, Jul; 26 (6): 697–700. [PubMed: 17592319].
  43. Азнабаев М. Т., Мальханов В. Б., Гумерова Е. И. Демодекоз глаз. Уч.-метод. пос. Уфа, 2002. 8 с.
  44. Crawford G. H., Pelle M. T., James W. D. Rosacea: Etiology, pathogenesis, and subtype classification // J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 327–344. [PubMed: 15337973].
  45. Сирмайс Н. С., Абесадзе Г. А., Устинов М. В. Демодекоз: патогенетические аспекты при различных дерматозах лица. Метод пособие. М., 2013. 26 с.
  46. Askin U., Seçkin D. Comparison of the two techniques for measurement of the density of Demodex folliculorum: standardized skin surface biopsy and direct microscopic examination // Br J Dermatol. 2010, May; 162 (5): 1124–1126. [PubMed: 20199545].
  47. Камакина М. В. Акне у взрослых. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. 27 с.
  48. Karaman U., Celik T., Calik S., Sener S., Aydin N. E., Daldal U. N. Demodex spp. in hairy skin biopsy specimens // Turkiye Parazitol Derg. 2008; 32 (4): 343–345. [PubMed: 19156609].
  49. Segal R., Mimouni D., Feuerman H., Pagovitz O., David M. Dermoscopy as a diagnostic tool in demodicidosis // Int J Dermatol. 2010; 49 (9): 1018–1023. [PubMed: 20931672].
  50. Maier T., Sattler E., Braun-Falco M., Ruzicka T., Berking C. High-definition optical coherence tomography for the in vivo detection of demodex mites // Dermatology. 2012; 225 (3): 271–276. [PubMed: 23257730].
  51. Митрошина Е. В. Оптический имиджинг в приложении к исследованию нейробиологических систем мозга Электронное учебно-методическое пособие. Нижний Новгород: Нижегородский госуниверситет, 2012. 40 с.
  52. Франкенберг А. А., Шевченко В. А., Кривко С. В., Шляхова В. К. Опыт применения препарата «Орнизол» в комплексной терапии демодикоза // Червень. 2007. № 2, с. 10–12.
  53. Patrizi A., Neri I., Chieregato C. Demodicosis in immunocompetent young children: report of eight cases // Dermatology. 1997; 195: 239–242.
  54. Jansen T., Plewig G. Klinik und Therapie der Rosazea. H+G. В 71, H 2, 1996; 88–95.
  55. Тодор Г. Ю., Завгородняя В. П., Чеибер З. Т. и др. // Офтальмологический журнал. 1990. № 7, с. 443–445.
  56. Barnhorst D., Foster J., Chern K. The efficacy of topical metronidazole in the treatment of ocular rosacea // Ophthalmology. 1996; 103 (11): 1880–1883.
  57. Beridze L. R., Katsitadze A. G., Katsitadze T. G. Cryotherapy in treatment of skin demodecosis // Georgian Med News. 2009. [PubMed: 19556638].
  58. Forton F., Seys B. Density of Demodex folliculorum in rosacea: a case-control study using standardized skin-surface biopsy // Br J Dermatol. 1993; 128 (6): 650–659.
  59. Коган Б. Г. Современные аспекты патогенеза и клинического течения демодикоза // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. 2002, № 6.
  60. Fulk G. W., Clifford C. // J Am Optom Assoc. 1990. Vol. 61, № 8. P. 637–639.
  61. Junk A. K., Lucask A., Kampik A. // Klin. Monatbl. Augenheilkd. 1998. Vol. 213. P. 48–50.
  62. Сирмайс Н. С., Устинов М. В. Клиническая эффективность геля «Демотен» в комплексном лечении и профилактике демодикоза и розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. 2011, № 6, с. 85–90.
  63. Forton F. M. N. Papulopustular rosacea, skin immunity and Demodex: pityriasis folliculorum as a missimg link // JEADV. 2012. 26, 19–28.
  64. Полунин Г. С., Сафонова Т. Н., Федоров А. А., Полунина Е. Г., Пимениди М. К., Забегайло А. О. Роль хронических блефароконъюнктивитов в развитии синдрома сухого глаза // Бюллетень СО РАМН. 2009, № 4 (138), с. 123–126.
  65. Махмудов А. В. Фототерапия синим светом угревой болезни с учетом изучения антимикробного пептида LL-37 и ультразвукового дермасканирования кожи. Автореф дис. канд. мед. наук. М., 2012.
  66. Wang T. T., Nestel F. P., Bourdeau V., Nagai Y., Wang Q., Liao J. et al. Cutting edge: 1,25-dihydroxyvitamin D3 is a direct inducer of antimicrobial peptide gene expression // J Immunol. 2004; 173: 2909–2912. [PubMed].
  67. Schauber J., Gallo R. L. The vitamin D pathway: a new target for control of the skin’s immune response? // Exp Dermatol. 2008; 17: 633–639. [PubMed].
  68. Акилов О. Е. Клиническая оценка взаимосвязи нарушения иммунной системы и особенности HLA-гистиотипа у больных демодекозом кожи. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002.
  69. Батыршина С. В., Гордеева А. М., Богданова М. А., Булгакова Д. Р. Эффективность геля скинорен в наружной терапии больных угревой болезнью и розацеа // Вестн. дерматол. и венерол. 2005; 4: 44–46.

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева1

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

1 Контактная информация: [email protected]

Это страшное слово «демодекоз». Что это такое и как его лечить?

Врачи-дерматологи довольно часто советуют своим пациентам сдать анализ на демодекоз. Что же это за болезнь и надо ли ее лечить? 

Демодекоз — это поражение участков кожи и волос микроскопическим клещом Demodex  folliculorum. Этот паразит обитает в протоках сальных желез и устьях волосяных фолликулов.   

По статистике, демодекоз можно найти на коже каждого двадцатого человека. Но распространенность его сильно зависит от возраста. У детей демодекоз практически не встречается, но чем старше человек, тем выше вероятность того, что на его коже присутствует демодекс. По данным исследований, у людей старше 70 лет этот паразит обнаруживается в 95-100% случаев.

Этот клещик может долгое время жить на коже здорового человека, не причиняя ему никакого вреда. Но если у носителя снизится иммунитет и нарушится баланс кожной микрофлоры, демодекс не преминет этим воспользоваться. Стресс, усталость и разные болезни ослабляют нашу защиту, и паразит начинает атаку.

Как проявляется демодекоз?

Активное размножение демодекса можно распознать по красноте и зуду, возникающих преимущественно в Т-зоне лица или по линии роста ресниц. Но эти симптомы далеко не всегда выходят на первое место. Часто демодекоз маскируется под другие кожные заболевания. Он утяжеляет течение угревой болезни, розацеа, себорейного и периорального дерматита.

Заприметить этого клеща невооруженным глазом невозможно. Чтобы его рассмотреть, нужно сделать «скотч-пробу» или соскоб кожи, а потом рассмотреть его в микроскоп. Кроме того, многие врачи сейчас используют дерматоскоп – электронную «лупу», которая позволяет увидеть кожу в мельчайших подробностях без забора каких-либо материалов для анализа. Этот метод самый удобный, быстрый и безболезненный, но такой прибор есть не у каждого врача.

Надо ли лечить демодекоз?

Если есть какие-либо кожные проявления, лечить надо обязательно.

Во-первых, нужно обратиться к дерматологу. Врач назначит препараты, которые убьют клеща и лишат его условий для размножения.

Во-вторых, нужно сделать все для восстановления нормальной защиты организма. Вы, конечно, уже устали слушать про то, что нужно правильно питаться, высыпаться, много гулять и распрощаться с вредными привычками. Мы не скажем здесь ничего нового – изменить свой образ жизни трудно, но если получится – вы удивитесь результату.

И, наконец, в-третьих, нужно избегать повторного инфицирования. Для этого следите за жирностью кожи, регулярно используйте хорошую косметику, и не трогайте лицо руками. Демодекс – он повсюду. К повторному заражению может привести даже краткое прикосновение к щеке другого человека или игра с любимой собакой.

А еще, как можно скорее выкидывайте старые кисточки и спонжи, перестирайте всю одежду и белье, тогда у вас действительно появится шанс избавиться от демодекса хотя бы на время.

Кто живёт у нас на лице / Блог компании Гельтек-Медика / Хабр


Клещ демодекс, например. Чаще всего десантируется на кожу век из настенных ковров.

На вашем лице живёт сапрофитная флора фауна — микроорганизмы, которые питаются мёртвыми клетками эпителия. Если взять «здорового» человека, то при желании на его лице найдутся и железница (клещ демодекс), и колония эпидермального стафилококка в количестве до 105, и акне в небольших количествах. Тот же клещ демодекс передвигается под кожей, достигает 0,4 мм в диаметре. Шанс — 100% за 70 лет.

Пугаться не надо. Меньше 5 клещей на квадратный сантиметр — медицинская норма. Кожа чувствует себя хорошо. А вот если появились, например, угри — это повод обратиться к врачу. Иначе есть реальный шанс попасть в порочный круг: рост популяции паразита вызовет угревую сыпь, а она поспособствует ещё большему размножению клеща. Потому что в угрях клещ чувствует себя тепло и прельстиво.

Вытравить этого гада довольно сложно: он не бактерия, и антибиотик широкого спектра его не возьмёт. Надо работать с транспортировкой определённых веществ в кожу. А это как раз специализация нашей лаборатории. Поэтому расскажу, что мы делали сразу после развала СССР.


Как идёт лечение кожи


Представьте: вы пришли к дерматологу. Хороший специалист, скорее всего, расспросит вас о проблеме и задаст пару десятков вопросов: как часто умываетесь, с какой периодичностью меняете постельное бельё и полотенце, какими средствами пользуетесь в повседневной жизни. При идеальном развитии событий вы вернётесь домой, выполните все рекомендации врача и через две недели на контрольном приёме увидите улучшение: как минимум, уменьшатся высыпания на коже. Но только через две недели. Правильное лечение не ставит себе целью сделать кожу за 5 минут упругой, ровной и без покраснений. Врач борется не за косметический краткосрочный эффект, а за здоровую саморегуляцию кожных процессов, которая не будет требовать постоянного использования кучи косметических средств.

Ошибка псевдосухой кожи


Проблемы начинаются, когда вы или любой другой человек, не видя сразу от ухода особого результата, покупаете себе неподходящее косметическое средство. Одна из главных ошибок людей, решивших заняться самолечением, — «сушка» кожи. Подсушивать точечно прыщики можно, но ни в коем случае нельзя наносить высушивающие средства на всю поверхность. Так вы только нарушите механизм естественной выработки кожного сала. А оно основной компонент гидролипидного барьера. В нормальном состоянии барьер сохраняет pH кожи кислотным — у больной он обычно щелочной.

Для контроля уровня сапрофитной флоры это важно: она не любит закисленную среду и размножаться в ней не будет.

Бывает и обратная ситуация: вы идёте в магазин и покупаете самый жирный крем, потому что уверены — ваша кожа сухая. При этом других жалоб, кроме уже упомянутой сухости, нет. В большинстве случаев тип кожи здесь будет вовсе не сухой. Это общая особенность наших географических широт: значительная часть года приходится на холода. Здоровая летом кожа может с ними не справляться и казаться «сухой» на ощупь. Но и в этом случае она не изменится по типу. Поскольку кремы для сухого типа кожи часто содержат комедогенные (порозабивающие) вещества, общая картина только ухудшится. К тому же некоторые виды паразитов и вирусов, например, кожная папиллома — анаэробные организмы. Им жить «под крышечкой» понравится. В результате работа с последствиями неправильного применения средств может вылиться в дополнительные расходы: косметическое удаление тех же папиллом стоит немало.

Уход за кожей лица должен быть системным и включать средства, которые будут дополнять друг друга. Первое может быть бактериостатическим и подавлять вредную флору, второе — увлажнять (причём, по-разному, в зависимости от типа кожи), а третье — контролировать уровень pH. Обычно так выглядят системы ухода, продуманные производителями косметических средств.

Наш ответ клещу


Задача сводится к тому, чтобы поддержать правильный кислотный баланс кожи и потравить инвазивных гадов. Этот медицинский заказ был очень важен для нашей лаборатории, потому что в клинической практике демодекоз старались скинуть на врача другой специализации. Офтальмолог «скидывал» демодекоз век на кожвен, те — на аллерголога, а оттуда пациент отфутболивался обратно к окулисту. Эффективного лечения не было.

Мы начали смотреть, что можно сделать. Забегая чуть вперёд, скажу: создали гель «Демотен». Вот он:

Он создавался как оптимальный вариант для ухода за кожей лица во время лечения у дерматолога и профилактики. Основной активный компонент — сера — обладает бактериостатическим эффектом: опять же снижает на коже число вредоносной флоры, от которой «цветёт» лицо.

Бактериостатика — это когда вроде как не убивает, но и размножаться не даёт. В дело вступает естественная смертность популяции. Клещ серу тоже дико не любит, и от неё ему плохо. Проблема в том, что сера — это аллерген, и плохо может быть не только клещу. Дальше — вопрос баланса формулы и подбора той концентрации, когда людям всё ещё нормально, а клещу — нет. Делается это за счёт других веществ, которые тоже нормализуют условия на микроуровне.

За увлажнение отвечает высокомолекулярная фракция гиалуроновой кислоты (на самом деле, натриевая соль одноимённой кислоты, о чём мы отдельно писали тут). Она мощный сорбент, который набрал воду ещё во время производства геля. Дальше эти «звёзды смерти» в мире а.е.м. несутся к коже и покрывают её плёнкой. Вода не испаряется из кожи, потому что сверху слой связанной воды.

В результате мы получаем, с одной стороны, показатели микрофлоры в пределах нормы, а с ней — и уменьшение высыпаний, с другой — увлажнённую, не пересушенную кожу, которую обещают экспресс-средства и, наверное, хотите вы.


Почему используют серу? Кто постарше, должен помнить болтушки, которые делали прямо в аптеках, и серную мазь от прыщей с где-то 5% суспензией. Ещё когда-то было спиртовое молочко Видаля: его до сих пор можно найти, при желании. Всё это старые, проверенные временем средства, действенные в своей простоте. Сера даёт широкий лечебный эффект. В научных кругах вам бы это сформулировали как «сера — компонент с большой доказательной базой».

На самом деле, всё проще. Демодекс, живущий на коже, просто-напросто не употребляет серу в пищу. После нанесения на кожу средства на основе серы меняются характеристики кожного сала, и паразиты лишаются источника еды. В результате их популяция быстро сокращается. Важно: в чистом виде сера не токсична, даже микрофлору она не убивает, а устраивает её представителям голодание. Что касается аллергии: в косметические средства, даже аптечные, серу в таком объёме не добавляют.

Но, если вы аллергик, проконсультируйтесь дополнительно с врачом.

В основном серу используют для лечения кожных заболеваний: сыпи, экземы, угревой болезни, демодекоза. Это далеко не все её полезные свойства. Очищенную медицинскую серу можно употреблять в профилактических целях при проблемах с кишечником (она образует внутри сероводород и сульфгидрат натрия, действующие как слабительное) и лечения воспалительных заболеваний лёгких. Сера, в принципе, нужна организму для нормального обмена веществ. Она участвует в синтезе белков и входит в состав некоторых аминокислот. Высыпания на лице могут быть следствием её нехватки в организме. Опять же, диагностировать это может только специалист. Как и любые другие вещества, при неумелом использовании она может навредить.

Разные зоны лица требуют разных средств. Даже если по составу на упаковке гель для лица и гель для глаз кажутся одинаковыми, не стоит игнорировать показания к применению. Дело может быть в правильной концентрации активных веществ. Вторая история: специально для кожи век был создан «Блефарогель 2». Он также содержит серу, но в меньшем объёме, чтобы не вызывать раздражений. Принцип работы — как у «Демотена», но уже направленного действия — исключительно для кожи вокруг глаз.

Сейчас оба средства доступны почти в любой аптеке по стране и эффективно применяются в лечении и профилактике. Ничего космического в их разработке нет, но нужна была огромная база по полимерам, полученная в нашем НИИ ещё при СССР, много тестов и практики. Плюс пара ноу-хау, как конкретно «упаковывать» молекулы серы в формулу. Если интересно, о разработке другого вещества можно прочитать здесь.

Демодекоз у человека — симптомы и признаки, как лечить демодекс.

Демодекоз — это поражение кожи микроскопическим клещом под названием демодекс. Клещ демодекс живет в сальных железах, фолликулах волос, поэтому и места его распространения — веки, кожа лица, лоб, подбородок, носогубные складки. Для обитания клещей благоприятны места с обильным салоотделением. Демодекс может жить и в организме здорового человека, питаясь отмершими клетками кожи и человек может не знать об этом.

 

 

Поводом для развития заболевания могут стать:

  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • нарушение работы эндокринной и пищеварительной систем;
  • использование дорогой косметики с гормональными добавками;
  • чрезмерное употребление алкоголя, кофе, острых приправ;
  • частое посещение солярия и бани.

Признаки демодекоза:                                                                                                                        

  • Очень жирная кожа и расширенные поры.
  • Участки, пораженные демодекозом, выглядят сальными, влажными и имеют характерный блеск. Чаще страдает кожа на носу и щеках.
  • Прыщи, сыпь, гнойнички, розовые угри и т.д., появляясь на лице, могут говорить о наличии демодекоза. Иногда эти прыщи могут покрывать кожу спины, груди и бедер.
  • Красные пятна на лице.
  • Кожа лица бугристая. Внутри кожи образуется грубая рубцовая ткань и много мелких сгустков кальция, а это дает нездоровый цвет лица и бугристость.
  • Нос увеличивается в размерах и становится похожим на большую сине-красную сливу (ринофима).
  • Чувство ползания, щекотания и зуд.
  • Зуд волосяной части головы, выпадение волос. Раннее облысение тоже может говорить об активной жизнедеятельности клещей.
  • Зуд ресниц. Выпадение ресниц чаще всего бывает следствием жизнедеятельности клеща демодекоза, живущего в корнях ресниц. Ресницы начинают чесаться у основания, становятся тоньше и выпадают.
  • Зуд ушных раковин.

Симптомы демодекоза:

  • усталость глаз, отек, зуд;
  • гиперемия краев век;
  • возникновение чешуек у корней ресниц.

Вид пораженного века достаточно специфичен: это налет по краю век, слипшиеся реснички. В анамнезе: частые ячмени, прогрессирующая угревая сыпь, выпадение ресниц.

Диагноз обычно ставят после того, как выявят клещ демодекс после изучения пострадавших участков под микроскопом.

Диагностика демодекоза глаз довольно проста и осуществляется путем выявления клещей на удаленных ресницах. Свежеудаленные ресницы (по 4 шт. с верхнего и нижнего века) помещают на предметное стекло, заливают 10-20% р-ром едкой щелочи или глицерином, покрывают другим стеклом и рассматривают под микроскопом.

Соскоб на демодекоз с кожи выполняется врачом-дерматологом: с пораженного участка при помощи скальпеля берется соскоб или выдавливается содержимое из угрей. Затем полученный материал помещается на предметное стекло и исследуется таким же способом, как при ресничной пробе.

Как лечить демодекоз

Лечение демодекоза комплексное, направленное на уничтожение клеща, устранение воспаления, борьбу с присоединившейся инфекцией, повышение местного и общего иммунитета. Таким образом, лечение длительное, при наличии общих заболеваний часто малоэффективное, могут быть рецидивы. Важной частью лечения является строгое соблюдение личной гигиены, так как существует возможность повторного самозаражения.

Так как лечение демодекоза сложное, обязательно нужно обратиться к специалисту. Врач оценит степень поражения и назначит необходимые препараты.

Демодекоз: причины возникновения, симптоматика и лечение заболевания

Демодекоз: причины возникновения, симптоматика и лечение заболевания | Биомедика

Демодекоз — хроническое кожное заболевание, которое развивается из-за активности клещей-паразитов рода Demodex. Самые распространённые места поражения — веки, носогубные складки, лоб, наружный слуховой проход, спина и грудь. Периоды обострения патологии приходятся на весенне-летний период.
Диагностика и лечение демодекоза проводятся врачами-дерматологами. При заражении век и ресниц может потребоваться консультация окулиста.

Причины возникновения и симптоматика

Клещи рода Demodex присутствуют в микрофлоре многих людей, вне зависимости от их возраста или пола. Само наличие паразитов ещё не говорит о том, что человек болен демодекозом. Заболевание развивается только при увеличении паразитической активности, которое может быть спровоцировано различными факторами. Среди наиболее распространённых причин возникновения патологии можно выделить:

  • снижение иммунитета. Может быть вызвано как недостатком питательных веществ, поступающих в организм с пищей, так и общим ослаблением защитной системы человека после перенесения тяжёлого вирусного или микробного заболевания;
  • сбой в работе эндокринной системы и нарушение гормонального обмена;
  • заболевания ЖКТ. Демодекоз нередко диагностируется одновременно с гастритом, воспалением двенадцатиперстной кишки, язвой желудка и т. д.;
  • нарушение температурного режима. Клещи Demodex теплолюбивы и начинают активно размножаться при температуре от +30 до +40 °C;
  • использование травмирующих кожу косметических средств, вызывающих сильное раздражение.

Диагностировать демодекоз самостоятельно довольно сложно. Особенно в подростковом возрасте, когда из-за перестройки систем организма на лице появляются возрастные прыщи и угревая сыпь. Симптомы демодекоза, такие как покраснение поражённых участков кожи, зуд, воспаление век и слипание ресниц, характерны для многих заболеваний. Точный ответ можно получить только после взятия соскоба и проведения лабораторных исследований.

Можно ли вылечить демодекоз самостоятельно?

Для эффективного лечения демодекоза необходима консультационная поддержка опытного врача. Одной диеты и гигиенических процедур для устранения симптомов зачастую недостаточно, нужна медикаментозная терапия. Лекарственные препараты подбираются дерматологом в индивидуальном порядке.

 

Запись на приём

Демодекоз — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Демодекоз – это заболевание кожных покровов паразитарного характера, вызывается клещем-железницей (демодексом). Размеры клеща не превышают 0,5 мм. Паразит любит места, где наблюдается повышенное салоотделение (волосяные фолликулы, сальные железы). Чаще всего железница локализуется на коже лица, на лбу, над бровями, в области подбородка и носогубных складок. В редких случаях возбудитель может локализоваться на коже век и спровоцировать блефарит (воспаление века) и блефароконъюнктивит (воспаление века и слизистой оболочки глаза). Заболевание протекает хронически и чаще встречается у лиц с ослабленным иммунитетом.

Симптомы болезни

Данное заболевание чаще проявляется в виде фолликулитов (воспалительного процесса в области волосяных фолликулов кожи). В зависимости от места локализации клеща, у больного наблюдаются гнойнички на поверхности кожи в местах волосяных луковиц. Кожа в этой области воспаляется, отекает и приобретает ярко красный оттенок.

Если демодекоз локализуется на коже век, то у больного наблюдается сильный зуд верхнего века, отек кожи, покраснение и появление чешуек у основания роста ресниц. При этом больной жалуется на повышенную утомляемость глаз. Для демодекоза век характерно слипание ресниц и появление корочек вокруг них.

Причины болезни

Заболевание вызывается паразитарным угревым клещом. Выделяют основные предрасполагающие факторы инфицирования кожных покровов:

  • Проведенные хирургические вмешательства на глазном яблоке, во время которых были нарушены правила асептики и антисептики
  • Чрезмерное солнечное облучение кожи
  • Воздействие на организм в целом высоких температур
  • Заболевания нервной системы человека
  • Частые простудные заболевания, в результате которых снижается иммунитет
  • Гормональные сбои в организме
  • Сахарный диабет
  • Заболевания печени и органов ЖКТ
  • Нарушение обмена веществ.

Диагностика

Диагноз подтверждается при помощи проведения лабораторных исследований. С поверхности кожи берут соскоб или исследуют секрет сальных желез. В анализе обнаруживается огромное количество угревых клещей.

В зависимости от места локализации инфекционного процесса материалом для исследования могут являться чешуйки, корочки и даже гной из пустул (гнойничков). Чтобы анализ показал достоверные результаты, за сутки до взятия соскоба нельзя умываться и принимать антибиотики и другие антибактериальные препараты.

Иногда для подтверждения диагноза больному проводят гистологическое исследование (берут частицу ткани из пораженного участка кожи). Под микроскопом можно заметить патологическое разрастание сальных желез, утолщение стенок кровеносных сосудов и разрушение клеток волосяных фолликулов.

Очень важно дифференцировать демодекоз от красной волчанки, вульгарных угрей и периорального дерматита. Эти заболевания имеют схожую симптоматику.

Осложнения

Наиболее частым осложнением демодекоза является присоединение бактериальной инфекции, вследствие расчесов пораженных участков кожи. При локализации клеща на коже век, без своевременной диагностики и лечения, у больного могут начать выпадать ресницы.

Параллельно с развитием осложнений больной становится раздражительным, нервным, замкнутым в себе. Из-за не эстетичного вида кожи больной избегает общения с людьми, игнорирует обращение к специалисту, тем самым усугубляя свое положение.

Лечение болезни

Основной целью лечения данного заболевания является полное уничтожение клеща и создание в организме человека условий, абсолютно неблагоприятных для жизнедеятельности паразита.

При выраженной клинической картине назначается симптоматическое лечение:

  • Противогрибковые и антипаразитарные гели и мази
  • Электрофорез с одновременным применением увлажняющих препаратов
  • Витаминотерапия
  • Антигистаминные препараты
  • Иммуномодуляторы
  • Микродермабразии в период стойкой ремиссии (мягкое отшелушивание).

Demodex folliculorum: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Клещ Demodex folliculorum — это тип паразита, который живет на людях. В большинстве случаев эти клещи безвредны и остаются незамеченными. Однако большее количество клещей D. folliculorum () может вызвать нежелательные симптомы и проблемы с кожей.

Д.folliculorum клещи живут в волосяных фолликулах или вокруг них, питаясь отмершими клетками кожи, маслами и гормонами, которые там накапливаются. Эти клещи обычно обитают на лице, в том числе на веках и ресницах.

Клещи D. folliculorum чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, причем люди в возрасте 20–30 лет чаще всего страдают от этого заболевания.

В этой статье мы рассмотрим причины появления клещей D. folliculorum и условия, связанные с их присутствием.Мы также покрываем диагностику и лечение, в том числе домашние средства.

Поделиться на PinterestУвеличенное изображение клеща D. folliculorum на реснице человека.
Изображение предоставлено: Vladimir064, 2017

Клещи D. folliculorum обычно безвредны, но могут вызывать проблемы у людей с ослабленной иммунной системой.

Таким образом, к людям с риском возникновения симптомов относятся те, кто:

  • принимает кортикостероиды, такие как преднизон
  • имеют в анамнезе рак или заболевание печени
  • живут с ВИЧ

Некоторые другие люди могут быть генетически предрасположены до D.folliculorum и, следовательно, более чувствителен к присутствию клещей.

Кроме того, клещей D. folliculorum иногда встречаются в больших количествах у людей с определенными кожными заболеваниями. Примеры:

Розацеа

Розацеа — это воспалительное заболевание кожи, которое вызывает покраснение лица, покраснение и сухие поражения на лице.

Некоторые исследования показали, что у человека с розацеа на лице может быть в четыре раза больше клещей Demodex , чем у человека без этого заболевания. Среди людей с розацеа у людей с подтипом 1 больше шансов иметь на коже большое количество этих клещей.

Клещи D. folliculorum также были обнаружены в слезных каналах людей с окулярной розацеа, которая является разновидностью розацеа, поражающей глаза.

Блефарит

Блефарит — это воспаление век, которое может вызывать образование корок, слезотечение и покраснение. Повышенное количество клещей Demodex было отмечено у людей с блефаритом.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция — это наследственное состояние облысения, которое поражает как мужчин, так и женщин. Было высказано предположение, что химическое вещество, вырабатываемое клещами, может вызвать воспалительную реакцию, поражающую волосяные фолликулы. Хотя клещи Demodex не вызывают андрогенетической алопеции, они могут ухудшить состояние.

Неспецифический дерматит лица

Увеличение численности клещей Demodex также связано с симптомами неспецифического дерматита на лице. Эти симптомы включают зуд, прыщи, похожие на прыщи, и пятна вокруг губ.

Поделиться на Pinterest Симптомы клещей D. folliculorum могут включать сухость, зуд, прыщи и покраснения.

Большое количество клещей D. folliculorum может вызывать симптомы розацеа на коже лица. Эти симптомы включают:

  • сухость
  • зуд
  • покраснение
  • прыщи, похожие на угри
  • покраснение
  • грубая кожа
  • покраснение глаз

Симптомы, вызванные D.folliculorum иногда ошибочно принимают за прыщи или сильную сухость кожи.

Врач начнет диагностику D. folliculorum с изучения истории болезни и исследования кожи.

Клещи слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, поэтому врач обычно делает биопсию кожи. Для этого нужно взять образец кожи и исследовать его под микроскопом.

Важно определить количество клещей, обитающих на коже. Небольшое количество клещей вряд ли станет причиной проблем с кожей человека.

D. folliculorum клещей чаще встречаются на лице. Это может усложнить лечение, потому что там очень чувствительная кожа.

Врач может порекомендовать лечение такими кремами, как кротамитон или перметрин. Это местные инсектициды, которые убивают клещей и тем самым сокращают их количество. Врач также может назначить местный или пероральный метронидазол, который является антибиотиком.

Очищение вокруг глаз можно производить с помощью салфеток для лица Demodex или салфеток.Подходящие продукты включают Cliradex и Demodex Control. Эти и другие продукты доступны в Интернете.

Врачи могут также нанести на лицо человека спиртовой раствор высокой концентрации. Это выводит на поверхность клещей Demodex . Затем врач может нанести на кожу вещества, которые убивают клещей и вылечивают заболевание.

Людям с сильно ослабленной иммунной системой врач может назначить ивермектин.

Есть также некоторые профилактические меры, которые человек может предпринять дома. К ним относятся:

  • Мытье лица два раза в день мягким очищающим средством. Также может помочь очистка век детским шампунем.
  • Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирной косметики, которые могут стать дополнительной «пищей» для клещей.
  • Отшелушивание один или два раза в неделю для удаления омертвевших клеток кожи.

Поддержание чистоты и сухости кожи, а также устранение основных заболеваний может помочь уменьшить количество клещей D. folliculorum ().

Для большинства людей наличие D.folliculorum клещей на лице безвредны.

Однако в больших количествах эти клещи могут вызывать симптомы, похожие на симптомы розацеа. Люди с определенными кожными заболеваниями или ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску развития этих симптомов.

Врач может провести биопсию кожи, чтобы определить, живет ли человек с аномально высоким уровнем клещей. Лечение включает регулярное очищение лица и использование различных лекарств для уничтожения клещей.

Лицо клещей (Demodex Folliculorum): обзор и многое другое

Лицевые клещи, также известные как Demodex folliculorum , представляют собой крошечные насекомоподобные организмы, которые живут в волосяных фолликулах на вашей коже и питаются мертвыми клетками кожи.Они похожи на микроскопических клещей и имеют тело с восемью ногами. Лицевые клещи обычно имеют размер от 0,2 до 0,4 миллиметра, что меньше половины толщины кредитной карты. Их невозможно увидеть невооруженным глазом.

Хотя мысль о том, что эти крошечные организмы сделают ваше лицо своим домом, может показаться отвратительной, на самом деле это очень распространено. У большинства из нас есть небольшое количество лицевых клещей на коже, и они никогда не увидят и не заметят их. Они могут даже обеспечить полезный процесс очистки, удалив с лица отходы и омертвевшие клетки.Обычно они вызывают проблемы только тогда, когда усугубляют уже имеющееся у вас состояние кожи, такое как экзема или розацеа. Разрастание лицевых клещей, демодекоз требует лечения.

Что такое демодекоз?

Демодекоз — это заражение Demodex folliculorum или лицевыми клещами. Это может выглядеть как крошечные белые бугорки, похожие на белые угри при акне, и вызывать покраснение и зуд. Демодекоз становится проблемой, когда он начинает вызывать такие симптомы, как раздражение кожи.Это происходит, когда количество лицевых клещей быстро увеличивается, и нормальный иммунный ответ организма не может их контролировать.


НАНОКЛАСТЕРИЗАЦИЯ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Типы лицевых клещей

Существует два типа клещей Demodex : Demodex folliculorum и Demodex brevis . Эти клещи обычно живут на тонкой и морщинистой коже и обитают на локтях, коленях, лопатках и лице.Клещи также могут быть обнаружены вокруг полового члена и под грудью. Demodex folliculorum обычно появляются на лице, особенно вокруг век и ресниц.

Клещи могут выжить только на коже человека. Хотя они обычно остаются внутри волосяного фолликула, клещи выходят на поверхность кожи, чтобы спариваться, пока люди спят. Чтобы откладывать яйца, самки прокладывают туннели в коже лица и откладывают яйца на глубину от одного до пяти миллиметров в кожу. Яйцо клеща вылупляется и достигает взрослого состояния примерно через две недели; они живут на нашей коже от одного до двух месяцев.

Симптомы


ttsz / Getty Images

Признаки демодекоза могут появиться быстро, даже в одночасье. Вы можете заметить пятно крошечных белых точек, напоминающих прыщи, вокруг глаз или носа.

Другие признаки демодекоза включают:

  • Сухость
  • Зуд, чешуйчатая кожа
  • Покраснение и раздражение
  • Красные или белые пустулы
  • Высыпания, похожие на угри
  • Язвы от царапин
  • Морщины (следы нор) на лице

Причины

Клещи на лице являются нормальным явлением для здоровой кожи, но могут стать проблемой, если они слишком быстро размножаются. Некоторые люди подвержены большему риску этого разрастания, в то время как другие заражаются лицевыми клещами от близких контактов. Клещи заразны и могут передаваться от одного человека к другому при тесном контакте, например, при сне в одной постели. Они чаще передаются, касаясь лиц, например, во время поцелуев.

Факторы риска

Врачи считают, что состояния, влияющие на иммунную систему, такие как ВИЧ или СПИД, повышают риск демодекоза. Это связано с тем, что наша иммунная система обычно может держать под контролем количество лицевых клещей, присутствующих на нашей коже.Если иммунная система не функционирует должным образом, у лицевых клещей появляется возможность размножаться и распространяться. Лекарства, такие как химиотерапия или местные стероиды, также могут ухудшить иммунный ответ и подвергнуть людей более высокому риску чрезмерного роста.

К факторам риска демодекоза относятся:

  • Возраст: Лицевые клещи обычно не появляются в возрасте до 40 лет и гораздо чаще встречаются у пожилых людей
  • Пол: Мужчины чаще сталкиваются с Demodex folliculorum и Demodex brevis , чем женщины
  • Иммунная функция: Люди с ослабленной иммунной системой больше подвержены риску демодекоза. Сюда входят те, у кого диагностирован ВИЧ или СПИД, получающие химиотерапию или принимающие стероиды.

Диагноз

Клещей на лице можно обнаружить при соскобе кожи или биопсии кожи. Чтобы диагностировать лицевых клещей, ваш врач осторожно соскоблит клетки кожи с жирного участка кожи, например вокруг носа или рта, потому что лицевые клещи питаются маслом, образующимся на коже. Затем ваш врач исследует эти клетки кожи и волосяные фолликулы под микроскопом, чтобы найти восьминогих существ.Ваш врач подсчитает количество лицевых клещей в образце, чтобы определить, вызваны ли проблемы с вашей кожей их чрезмерным ростом.

Ваш врач может предсказать, есть ли у вас лицевые клещи, по внешнему виду вашей кожи. Люди, страдающие демодекозом, обычно имеют белый блеск кожи, известный как Demodex frost.

Осложнения

Клещи на лице обычно легко поддаются лечению и не вызывают дальнейших осложнений после лечения.Однако, если их не лечить, они иногда могут вызывать заболевания, в том числе:

  • Розацеа: Состояние кожи, вызывающее воспаление, покраснение и пустулы на лице
  • Блефарит: Воспаление век, вызывающее покраснение и слезотечение
  • Дерматит: Чувствительная, раздраженная кожа с такими симптомами, как покраснение, зуд и боль

Лечение

Подобрать правильное лечение демодекоза поначалу может быть непросто, поскольку кожа лица очень чувствительна. Если вы не знаете, с чего начать, поговорите со своим врачом.

Домашние средства

Есть несколько естественных средств, которые лечат демодекоз. Их следует использовать с осторожностью, поскольку их безопасность или эффективность не доказана.

Домашние средства, которые потенциально могут помочь при чрезмерном росте лицевых клещей, включают:

  • Масло чайного дерева: Помогает при зуде, но может вызывать раздражение кожи
  • Алоэ вера: Успокаивает зуд и покраснение
  • Куркума: Помогает при симптомах, но не решает проблему
  • Яблочный уксус: Считается, что помогает избавиться от клещей на лице

Также может помочь стирка любой одежды и постельного белья, которые касались вашего лица.Хотя он не излечит заболевание, он поможет предотвратить распространение лицевых клещей на тех, с кем вы находитесь в тесном контакте.

Опции, отпускаемые без рецепта

Существует множество вариантов лечения демодекоза в домашних условиях, отпускаемых без рецепта:

  • Перметрин для местного применения: Крем против чесотки, который можно наносить на лицо, чтобы уменьшить количество клещей. Его используют в возрасте от двух месяцев и старше в течение двух недель.
  • Салфетки Cliradex: В этих салфетках для лечения демодекса используется 4-терпинеол, ключевой ингредиент масла чайного дерева.Салфетки можно использовать для протирания глаз два раза в день в течение шести-восьми недель.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Есть также рецептурные лекарства, которые могут помочь в лечении демодекоза. Ваш врач может помочь вам выбрать лечение с наименьшим количеством побочных эффектов:

  • Метронидазол: Антибиотик, останавливающий рост бактерий. Ваш врач может назначить пероральные таблетки или крем для местного применения. Возможные побочные эффекты пероральной формы включают тошноту, рвоту, диарею и боль в желудке.
  • Кротамитон: Скабицид для местного применения, используемый для лечения клещей и зуда.Крем следует наносить после умывания, при этом возможно легкое раздражение кожи.
  • Ивермектин: Лекарство, которое можно использовать от трудно поддающихся лечению лицевых клещей, не поддающихся лечению другими средствами. Его чаще всего используют люди с ослабленной иммунной системой и принимают однократно. Возможные побочные эффекты включают головокружение, тошноту и рвоту

Колпачок

Помимо лечения, вы можете предпринять несколько простых действий, чтобы вылечиться и предотвратить чрезмерный рост лицевых клещей в будущем.Они включают:

  • По возможности не царапать и не тереть лицо
  • Удаление излишков масла с кожи путем умывания дважды в день
  • Никогда не делиться косметикой или продуктами для лица с кем-либо

Слово от Verywell

Как бы тошнотворно ни звучало, что микроскопические паразиты ползают по вашему лицу, эти клещи — обычное явление, и они есть почти у всех. Когда происходит разрастание, легко лечится.

Чтобы предотвратить чрезмерный рост клещей на лице, мойте лицо мягким очищающим средством два раза в день и избегайте жирного макияжа и кремов для лица. Также может помочь отшелушивание лица, так как оно удаляет мертвые клетки кожи, которыми питаются клещи.

Demodex | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.


Что такое демодекс?

Демодекс — это название крошечных клещей, обитающих в волосяном фолликуле. У людей демодекс обнаруживается на коже лица, особенно на лбу, щеках, боковых сторонах носа, ресницах и наружных слуховых проходах.Иногда это вызывает состояние, называемое демодекозом.

В заражении человека демодексом в основном участвуют два клеща: Demodex folliculorum и Demodex brevis . D. folliculorum обнаруживается в небольших волосяных фолликулах, особенно в ресницах. Как на незрелой, так и на взрослой стадии он питается клетками кожи. D. brevis находится в сальных железах, которые связаны с небольшими волосяными фолликулами и питаются клетками желез.

Модель D.folliculorum имеет длину 0,3–0,4 мм, а клещ D. brevis — 0,15–0,2 мм. Они практически не видны невооруженным глазом, но под микроскопом видна их структура. Восемь ног этого клеща двигаются со скоростью 8–16 мм / ч, и это в основном происходит ночью, так как яркий свет заставляет клеща отступать в фолликул.

Фолликулярный клещ демодекс, по гистологии

У кого демодекс и демодекоз?

Человеческий клещ demodex является нормальным явлением у детей старшего возраста и взрослых и редко встречается у детей младше пяти лет.Демодекоз обычно диагностируется у пожилых людей или при состояниях иммунодефицита, таких как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Каковы клинические признаки демодекоза?

Демодекоз проявляется неспецифическими симптомами и признаками на коже лица. Чаще всего к ним относятся:

  • Фолликулярные чешуйки
  • Покраснение
  • Чувствительная кожа
  • Зуд.

Были описаны пятна, папулы, экзема, фолликулит и пигментация.

У пациентов с демодекозом может наблюдаться раздражение глаз, зуд и шелушение век (блефарит или дерматит век). Может наблюдаться утолщение век, потеря ресниц (мадароз), воспаление конъюнктивы и снижение зрения.

Повышенное количество клещей Demodex наблюдалось в следующих условиях:

  • Demodex folliculorum — грубая кожа из-за увеличения накипи внутри волосяных фолликулов
  • Демодекозный иней уха — матовый песчаный фолликулярный шелушение мочки и спирали уха
  • Розацеа, особенно асимметричные папулопустулезные или гранулематозные варианты
  • Некоторые случаи периорального дерматита (поражающего также периорбитальные или периаурикулярные участки)
  • Наружный отит (демодекс предсердия)
  • Абсцесс Демодекс

Демодекоз

Demodex folliculorum

Состояние кожи, известное как demodex folliculorum, также известно как фолликулярный отрубевидный лишай, или шиповидный демодекоз. Это форма кератоза пальцев с легким покраснением и текстурой кожи, напоминающей наждачную бумагу, из-за фолликулярной чешуи. Это может вызвать раздражение и чувство жжения.

Как диагностируется демодекс?

При дерматоскопии обычно выявляются колючие белые структуры, закрывающие фолликулярные отверстия.

Дерматоскопия демодекоза

Demodex может быть обнаружен в соскобах кожи лица с минеральным маслом при исследовании KOH или в волосяных фолликулах при биопсии кожи, исследуемой под микроскопом.Поверхностная часть рогового слоя кожи и содержимое фолликулов также могут быть взяты с помощью биопсии поверхности кожи. Демодекоз диагностируется при высокой плотности клещей демодекс (> 5 / см 2 ).

Demodex folliculorum гистологически характеризуется:

  • Многочисленные клещи demodex в инфундибуле фолликулов
  • Фолликулярный гиперкератоз
  • Фокальный фолликулярный лимфоцитарный инфильтрат

Как лечить демодекоз?

Demodex может жить только в волосяном фолликуле человека, и при постоянном контроле не вызывает никаких проблем. Стратегии лечения и профилактики в домашних условиях включают:

  • Ежедневное использование мягкого шампуня для волос и ресниц
  • Очищение лица два раза в день очищающим средством без мыла
  • Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирного макияжа
  • Периодическое отшелушивание для удаления омертвевших клеток кожи.

Лечение акарицидами направлено на уменьшение чрезмерного размножения клещей и клиническое лечение симптомов и признаков. Варианты включают:

В тяжелых случаях, например при ВИЧ-инфекции, может быть рекомендован пероральный прием ивермектина.

Периорбитальный демодекоз

Многие методы лечения периорбитального демодекоза включают нанесение мази на основание ресниц на ночь, чтобы поймать клещей, когда они выходят из норы и переходят от одного волосяного фолликула к другому. Одним из способов лечения является очистка ресниц и корней ресниц детским шампунем, а затем обработка этой области маслом чайного дерева или маслом ореха макадамии, чтобы попытаться убить любые яйца.

Список литературы

  • Книга: Учебник дерматологии.Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертый выпуск. Научные публикации Блэквелла.
  • Forton F, Germaux MA, Brasseur T, De Liever A, Laporte M, Mathys C, Sass U, Stene JJ, Thibaut S, Tytgat M, Seys B. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol. 2005 Янв; 52 (1): 74-87. Медлайн.
  • Уоллес MM, Гаффи DJ, Уилсон BB. Демодекозный мороз уха. JAMA Dermatol. Опубликовано в Интернете 28 декабря 2016 г.DOI: 10.1001 / jamadermatol.2016.4769. Журнал.
  • Forton FM, De Maertelaer V. Две последовательные стандартизированные биопсии поверхности кожи: усовершенствованный метод отбора проб для оценки плотности демодекса как диагностического инструмента для розацеа и демодекоза. Acta Derm Venereol. 30 августа 2016 г. doi: 10.2340 / 00015555-2528. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 27573185. Журнал.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Новые подходы к борьбе с клещами демодекс

Автор: Dr.Кэтрин Наджафи-Тагол, доктор медицины, основатель и медицинский директор Глазного института Марина

Клещи Demodex — одна из наиболее серьезных проблем, с которыми офтальмологи и оптометристы сталкиваются при повседневном уходе за своими пациентами.

© Kalcutta / Shutterstock.com

Эти клещи — микроскопические паразиты, обитающие на веках и других частях лица. Один из двух видов, Demodex folliculorum, зарывается лицом вниз возле корней ресниц.Он использует орган с семью когтями («щупальца») для захвата клеток. Затем он питается клетками, выстилающими фолликул, высасывая их внутренности с помощью выдвижной иглы в середине круглого рта.

Отходы, производимые клещами, накапливаются в виде мусора на веках и вызывают воспаление.

Кроме того, D. folliculorum обычно несет бактерии Staphylococcus и Bacillus oleronius .

© Калькутта / Shutterstock.com

Комбинация клещей и бактерий вызывает блефарит — состояние, от которого страдают более 20 миллионов американцев, при котором глаза становятся красными, раздраженными и болезненными, а на глазах накапливаются твердые частицы.

Между тем, другой вид, Demodex brevis, зарывается в мейбомиевую железу для питания, часто закупоривая эту важную железу. Железа вырабатывает маслянистое вещество, которое необходимо для предотвращения испарения слез. В результате клещи D. brevis связаны с заболеванием мейбомиевых желез, также известным как сухой глаз.

Эти паразиты обычны. Одно исследование обнаружило их у 25% 20-летних, 30% 50-летних и 100% у пациентов старше 90 лет.

Мои пациенты обычно приходят в ужас, когда я говорю им, что существуют крошечные паразиты, родственники клещей, пауков и скорпионов, питающиеся клетками вокруг их глаз.

Так как же бороться с этими паразитами? Есть несколько подходов, которые можно комбинировать, чтобы атаковать клещей по нескольким направлениям:

Масло чайного дерева

В высоких концентрациях масло чайного дерева является мощным убийцей клещей Demodex .Проблема в том, что растворы 100% чайного масла или других высоких концентраций очень раздражают глаза. Итак, один из подходов — тщательно протереть ресницы и брови разбавленным раствором масла чайного дерева от 5% до 50%. Мы также можем сначала использовать обезболивающие глазные капли, чтобы уменьшить раздражение от масла чайного дерева.

В одном исследовании ежедневное протирание крышки 5% -ным раствором масла чайного дерева уменьшало как количество клещей, так и зуд в глазах3. До недавнего времени масло чайного дерева было основным методом борьбы с клещами.

Антибиотики и стероиды

Мазь с антибиотиком и стероидом может помочь предотвратить перемещение клещей. Это может даже задушить их. Комбинация антибиотиков и стероидов также является стандартным лечением блефарита. Стероид уменьшает воспаление, вызванное клещами, бактериями и такими средствами, как салфетки с маслом чайного дерева. Кроме того, антибиотик помогает контролировать бактерии.

Проблема с этим подходом состоит в том, что стероиды могут ухудшить глаукому, в то время как хроническое употребление антибиотиков может привести к развитию бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Хлорноватистая кислота

Хлорноватистая кислота (HOCl) — это встречающееся в природе вещество, вырабатываемое лейкоцитами в качестве первой защиты от микробных захватчиков. Его антимикробные свойства были признаны более 100 лет назад, когда растворы, содержащие HOCl, использовались для борьбы с инфекциями в ранах солдат, раненных в Первую мировую войну.

Однако только недавно стало возможно произвести стабильную чистую версию HOCl. HOCl обладает сильными противомикробными свойствами. Лабораторные исследования показывают, что он эффективно убивает нимфную форму клещей Demodex , а также бактерии Bacillus oleronius и Staphylococcus aureus , которые живут на веках и находятся внутри кишечника Demodex . Кроме того, HOCl нейтрализует воспалительные токсины, выделяемые клещами и бактериями.

Более того, в отличие от масла чайного дерева, HOCl не токсичен и не вызывает раздражения.

© Нирель Хокинс / Shutterstock.com

Домашняя гигиена

Обработка глаз и век может принести быстрое облегчение пациентам, многие из которых в течение многих лет страдали от клещей Demodex , блефарита или сухого глаза.

Но есть также шаги, которые пациенты могут предпринять дома, чтобы еще больше уменьшить проблему. Я рекомендую стирать простыни и наволочки в горячей воде и сушить в самой горячей сушилке, чтобы убить клещей, которые в противном случае могли бы прыгнуть с постельного белья на лицо. В некоторых случаях может даже помочь купить новые подушки.Пациенты также могут подумать о том, чтобы не пользоваться косметикой в ​​течение недели и отказаться от старой косметики.

Многие врачи опасаются, что пациенты не соблюдают рекомендованное ими лечение. Но я обнаружил, что как только я описываю пациентам, как паразиты зарываются в их клетки и питаются их телами, особенно если я показываю им изображения микроскопических существ, я привлекаю их внимание и их полное сотрудничество. Кроме того, если лечение вызывает раздражение, как, например, масло чайного дерева, пациенты с меньшей вероятностью будут соблюдать режим лечения; однако, если терапия кажется комфортной и заставляет веки чувствовать себя более свежими, пациенты с большей вероятностью будут придерживаться режима.

И хорошая новость заключается в том, что после многих лет борьбы с клещами и лечения хронического блефарита новые подходы повышают вероятность того, что мы наконец сможем эффективно контролировать эти состояния.

Источники

Дополнительная литература


Заявление об ограничении ответственности: Эта статья не подвергалась рецензированию и представлена ​​как личное мнение квалифицированного эксперта в данной области в соответствии с общими условиями использования News-Medical.Интернет-сайт.

Лечите розацеа, устраняя причину: demodex


Несколько лет назад Марк Данбар, OD, FAAO, из Bascom Palmer поделился со мной некоторыми случаями розацеа.

Я был немного озадачен, потому что рассказанные им случаи касались латиноамериканских пациентов, а не обычных пациентов с северноанглийских островов, о которых мы читаем в школе.

Скептик во мне сомневался, хотя у Марка были отличные фотографии и подробные данные по случаям.

Перенесемся в сегодняшний день.Сухие глаза и болезни век — главные модные слова на поверхности глаза. Раньше у всех был дефицит водянистой слезы, теперь у всех дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) / испарительный / блефарит.

Что касается блефарита, Гэри Гербер, OD, говорит, что похоже, что стафилококк покинул планету, а демодекс занял его место. 1

По теме: Другой подход к лечению демодексного блефарита

Демодекс и розацеа

Итак, давайте посмотрим на исследования распространенности демодекса.Три исследования устанавливают частоту демодекса при блефарите: 62,9%, 88%, 97% пациентов с блефаритом имеют демодекс. 2-5 Цифры не совсем совпадают, но все они представляют большинство.

Было время, когда я считал, что есть блефарит и, в редких случаях, блефарит демодекс. Я считаю, что причиной большинства блефаритов является демодекс. Да, это так.

При чем здесь купероз? Недавние исследования показали неоспоримую связь между розацеа и демодексом.Это подтверждается метаанализом нескольких исследований. 5 Demodex даже разделяет те же бактерии, что и пациенты с розацеа. 7,8

Диагностика demodex

Нам известны методы лечения розацеа, и мы знаем, что это хроническое заболевание. Большинство методов лечения являются паллиативными; лекарства нет. Назначение нескольких методов лечения в клинической практике без особого успеха — почти норма.

На основании исследований я действительно думаю, что клещ демодекс вызывает розацеа.Наши паттерны разочарования при розацеа в значительной степени повторяют паттерны с демодексом. Попробуй это, попробуй то.

Лечение маслом чайного дерева

Мы знаем, что лучшим средством от демодекса является масло чайного дерева. 9 Масло чайного дерева беспощадно против клещей. Он входит в состав подушечек, мазей, мыла, шампуней и т. Д. Мы заметили, что он также эффективен против розацеа.

Обычно мы рекомендуем пациенту использовать салфетки с маслом чайного дерева для лица после нанесения на веки.Результаты были отличными.

У пациентов впервые проходит покраснение на щеках. Клещ обитает не только в ресницах, но и на коже. Нам больше повезло в лечении розацеа, если мы сначала думаем об этом как о проблеме демодекса.

С тех пор, как я узнал больше о демодексе, я вижу гораздо больше розацеа, чем когда-либо, даже в тех местах, которых я никогда не ожидал, например, в моей собственной клинической практике. Поскольку демографические мои пациенты в основном латиноамериканцы, я наблюдаю много розацеа и демодекса, конечно, в основном у латиноамериканцев.

Марк Данбар, вы все время были правы.

Хотите больше о demodex? Кликните сюда!

Справочные материалы

1. Время работы. http://powerhour.info/demodex-and-blepharitis-where-were-you-5-years-ago. Дата обращения 15.01.15.

2. Шумер З., Армен М.К., Топалкара А. и др. Заболеваемость Demodex folliculorum у пациентов с хроническим блефаритом. Cumhuriyet Univ TÃ p Fak Dergisi . 2000; 22: 69Y72.Ã ¢ € ¨

3. Алехо Р.Л., Валентон М.Дж., Абенданио Р.Заражение век Demodex folliculorum у филиппинцев. Филипп Дж. Офтальмол . 1972; 4: 110Y3. ¢ € ¨

4. De Venecia AB, Siong RL. Demodes sp. инвазия при переднем блефарите, дисфункции мейбомиевых желез и смешанном блефарите. Филипп Дж. Офтальмол . 2011; 36: 15Y22.Ã ¢ € ¨

5. Чжао Ю.Е., Ву Л.П., Ху Л. и др. Связь блефарита с демодексом: метаанализ. Офтальмологический эпидемиол . 2012 Апрель; 19 (2): 95-102.

6. Чжао Й.Е., Ву Л.П., Пэн Й. и др.Ретроспективный анализ связи между заражением Demodex и розацеа. Arch Dermatol . 2010 август; 146 (8): 896-902.

7. Ли Дж., О’Рейли Н., Шеха Х. и др. Корреляция между заражением глазным демодексом и иммунореактивностью сыворотки к белкам Bacillus у пациентов с лицевым розацеа. Офтальмология . 2010 Май; 117 (5) 870-877.

8. Джармуда С., О’Рейли Н., Заба Р. и др. Возможная роль клещей и бактерий Demodex в индукции розацеа. J Med Microbiol .2012 ноябрь; 61 (Pt. 11): 1504-10.

9. Hom M, Mastrota K, Schachter SE. Демодекс. Optom Vis Sci. июль 2013 г .; 90 (7): e198-205.

Патогенная роль клещей Demodex в розацеа: потенциальная терапевтическая цель уже при эритематотелангиэктатической розацеа?

  • 2.

    Cribier B. Rosacée: nouveautés pour une meilleure Prize en charge. Энн Дерматол Венереол. 2017; 144: 508–17.

    CAS PubMed Google ученый

  • 3.

    Берг М., Лиден С. Эпидемиологическое исследование розацеа. Acta Derm Venereol. 1989; 69: 419–23.

    CAS PubMed Google ученый

  • 4.

    Gether L, Overgaard LK, Egeberg A, Thyssen JP. Заболеваемость и распространенность розацеа: систематический обзор и метаанализ.Br J Dermatol. 2018; 179: 282–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 5.

    Buddenkotte J, Steinhoff M. Последние достижения в понимании и лечении розацеа. F1000Res. 2018; 7: F1000 факультет Rev-1885.

  • 6.

    Галло Р.Л., Гранштейн Р.Д., Кан С. и др. Стандартная классификация и патофизиология розацеа: обновление 2017 г., подготовленное Комитетом экспертов Национального общества розацеа. J Am Acad Dermatol. 2018; 78: 148–55.

    Google ученый

  • 7.

    Чен В., Плевиг Г. Демодекоз человека: пересмотр и предлагаемая классификация. Br J Dermatol. 2014; 170: 1219–25.

    CAS PubMed Google ученый

  • 8.

    Forton FM, Germaux M-AE, Thibaut SC и др. Демодекоз: описательная классификация и статус розацеа в ответ на предложенную ранее классификацию. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 829–32.

    CAS PubMed Google ученый

  • 9.

    Пауэлл ФК. Розацеа. В: Griffiths C, Barker J, Bleiker TO, Chalmers R, Creamer D, editors. Учебник дерматологии Рока. 9 изд. 2016. Чичестер: Wiley; п. 1–20.

  • 10.

    Forton FMN, De Maertelaer V. Папулопустулезная розацеа и розацеа-подобный демодекоз: два фенотипа одного и того же заболевания? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32: 1011–6.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Saleem MD.Пересмотр критериев розацеа. Dermatol Clin. 2018; 36: 161–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 12.

    Вилкин Дж., Даль М., Детмар М. и др. Стандартная классификация розацеа: отчет экспертного комитета Национального общества розацеа по классификации и стадированию розацеа. J Am Acad Dermatol. 2002; 46: 584–7.

    PubMed Google ученый

  • 13.

    Тан Дж., Алмейда ЛМК, Бьюли А. и др.Обновление диагностики, классификации и оценки розацеа: рекомендации глобальной панели ROSacea COnsensus (ROSCO). Br J Dermatol. 2017; 176: 431–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Гербер П.А., Бухрен Б.А., Стейнхофф М., Хоми Б. Розацеа: сеть цитокинов и хемокинов. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2011; 15: 40–7.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Ямасаки К., Ди Нардо А., Бардан А. и др. Повышенная активность сериновой протеазы и кателицидина способствует воспалению кожи при розацеа. Nat Med. 2007; 13: 975–80.

    CAS Google ученый

  • 16.

    Ямасаки К., Галло Р.Л. Молекулярная патология купероза. J Dermatol Sci. 2009; 55: 77–81.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Ямасаки К., Галло Р.Л.Розацеа как заболевание кателицидинов и врожденного иммунитета кожи. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2011; 15: 12–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 18.

    Ямасаки К., Канада К., Маклеод Д. Т. и др. Экспрессия TLR2 увеличивается при розацеа и стимулирует повышенную продукцию сериновой протеазы кератиноцитами. J Investigate Dermatol. 2011; 131: 688–97.

    CAS PubMed Google ученый

  • 19.

    Park K, Elias PM, Oda Y, et al. Регулирование экспрессии антимикробного пептида кателицидина с помощью передачи сигналов стресса эндоплазматического ретикулума (ER), независимый от рецептора витамин D путь. J Biol Chem. 2011; 286: 34121–30.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Кулькарни Н.Н., Такахаши Т., Сэнфорд Дж. А. и др. Врожденная иммунная дисфункция при розацеа способствует светочувствительности и экспрессии молекул сосудистой адгезии.J Invest Dermatol. 2020; 140 (645–655): e6.

    Google ученый

  • 21.

    Salzer S, Kresse S, Hirai Y, et al. Пептид кателицидин LL-37 увеличивает активацию воспаления, вызванную УФ-В: возможные последствия для розацеа. J Dermatol Sci. 2014; 76: 173–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Muto Y, Wang Z, Vanderberghe M, Two A, Gallo RL, Di Nardo A. Тучные клетки являются ключевыми медиаторами воспаления кожи, инициированного кателицидином, при розацеа.J Investigate Dermatol. 2014; 134: 2728–36.

    CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Олдрич Н., Герстенблит М., Фу П. и др. Генетические факторы и факторы окружающей среды, которые коррелируют с розацеа: когортный опрос близнецов. JAMA Dermatol. 2015; 151: 1213.

    Google ученый

  • 24.

    Холмс А.Д., Спендлин Дж., Чиен А.Л., Болдуин Х., Чанг АЛС. Обновленные данные о сопутствующих заболеваниях розацеа и их общих физиологических путях.J Am Acad Dermatol. 2018; 78: 156–66.

    Google ученый

  • 25.

    Арони К., Цагрони Э., Лазарис А.С., Пацурис Э., Агапитос Э. Розацеа: клинико-патологический подход. Дерматология. 2004. 209: 177–82.

    PubMed Google ученый

  • 26.

    Gomaa AHA, Yaar M, Eyada MMK, Bhawan J. Лимфангиогенез и ангиогенез при нефиматозной розацеа. Дж. Кутан Патол. 2007; 34: 748–53.

    PubMed Google ученый

  • 27.

    Крибье Б. Патофизиология розацеа: покраснение, телеангиэктазии и розацеа. Энн Дерматол Венереол. 2011; 138: S184–91.

    PubMed Google ученый

  • 28.

    Schwab VD, Sulk M, Seeliger S, et al. Нейроваскулярные и нейроиммунные аспекты патофизиологии розацеа. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2011; 15: 53–62.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Casas C, Paul C, Lahfa M, et al. Количественная оценка Demodex folliculorum с помощью ПЦР при розацеа и ее связь с активацией врожденного иммунитета кожи. Exp Dermatol. 2012; 21: 906–10.

    CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Marks R, Harcourt-Webster JN. Гистопатология розацеа. Arch Dermatol. 1969; 100: 683–91.

    CAS PubMed Google ученый

  • 31.

    Крибье Б.Розацеа под микроскопом: характерные гистологические данные. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27: 1336–43.

    CAS PubMed Google ученый

  • 32.

    Пауэлл ФК. Гистопатология розацеа: «где говядина?» Дерматология. 2004. 209: 173–4.

    PubMed Google ученый

  • 33.

    Ли Ш., Ли С. Б., Хео Дж. Х. и др. Сальные железы участвуют в воспалении купероза.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34: e144–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 34.

    Георгала С., Катулис А., Килафис Дж., Кумантаки-Матиоудаки Е., Георгала С., Арони К. Повышенная плотность Demodex folliculorum и свидетельства замедленной реакции гиперчувствительности у субъектов с папулопустулезной розацеа. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2001; 15: 441–4.

    CAS Google ученый

  • 35.

    Руфли Т., Бюхнер С.А. Подмножества Т-клеток в поражениях розовых угрей и возможная роль Demodex folliculorum . Дерматология. 1984; 169: 1–5.

    CAS Google ученый

  • 36.

    Дайноки З., Беке Дж., Капитани А. и др. Кожа, богатая сальными железами, характеризуется экспрессией TSLP и отчетливым иммунным надзором, который нарушается при розацеа. J Investigate Dermatol. 2017; 137: 1114–25.

    CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Буль Т., Сулк М., Новак П. и др. Молекулярная и морфологическая характеристика воспалительного инфильтрата при розацеа выявляет активацию путей Th2 / Th27. J Investigate Dermatol. 2015; 135: 2198–208.

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Браун Т.Т., Чой Э.Й.К., Томас Д.Г., Христов А.С., Чан М.П. Сравнительный анализ розацеа и кожной красной волчанки: гистопатологические особенности, субпопуляции Т-клеток и плазмоцитоидные дендритные клетки.J Am Acad Dermatol. 2014; 71: 100–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 39.

    Roihu T, Kariniemi A-L. Клещи Demodex при розовых угрях. Дж. Кутан Патол. 1998. 25: 550–2.

    CAS PubMed Google ученый

  • 40.

    Хелм К.Ф., Менц Дж., Гибсон Л.Е., Дикен С.Х. Клиническое и гистопатологическое исследование гранулематозного розацеа. J Am Acad Dermatol. 1991; 25: 1038–43.

    CAS PubMed Google ученый

  • 41.

    Баста-Юзбасич А., Маринович Т., Добрич И., Боланка-Бамбер С., Сенкар Дж. Возможная роль поверхностных липидов кожи при розацеа с эпителиоидными гранулемами. Acta Med Croatica. 1992; 46: 119–23.

    PubMed Google ученый

  • 42.

    Fuss F. La vie parasitaire du Demodex folliculorum hominis. Анн Дерм Сиф (Париж). 1933; 4: 1053–62.

    Google ученый

  • 43.

    Hellerich U, Metzelder M.Частота поражения волосистой части головы Demodex folliculorum Simon ectoparasites при патологоанатомической и судебно-медицинской аутопсии. Арка Криминол. 1994; 194: 111–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Руфли Т., Мумкуоглу Ю. Клещи на волосяных фолликулах Demodex folliculorum и Demodex brevis: биология и медицинское значение. Дерматология. 1981; 162: 1–11.

    CAS Google ученый

  • 45.

    Riechers R, Kopf AW. Кожная инвазия Demodex folliculorum у человека. J Invest Dermatol. 1969; 52: 103–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 46.

    Гайка WB. Клещи волосяных фолликулов (Acari: Demodicidae) человека. Int J Dermatol. 1976; 15: 79–98.

    CAS PubMed Google ученый

  • 47.

    Томес М.С., Фергус Д.Д., Урбан Дж., Траутвейн М., Данн Р.Р.Повсеместность и разнообразие клещей Demodex, ассоциированных с человеком. PLoS One. 2014; 9: e106265.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Desch C, Гайка WB. Demodex folliculorum (Simon) и D. brevis акбулатова человека: переописание и переоценка. J Parasitol. 1972: 58: 169–77.

    CAS PubMed Google ученый

  • 49.

    Norn MS. Demodex folliculorum . Заболеваемость, региональное распространение, патогенность. Дэн Мед Булл. 1971; 18: 14–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 50.

    Du Bois C. Recherche du Demodex folliculorum hominis dans la peau saine. Ann Dermatol Syph. 1910: 1: 188–90.

  • 51.

    Чжао Ю., Го Н., Сюнь М., Сюй Дж., Ван М., Ван Д. Социально-демографические характеристики и анализ факторов риска заражения демодексом (Acari: Demodicidae).J Zhejiang Univ Sci B. 2011; 12: 998–1007.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 52.

    Гайка WB, зеленая AC. Патогенез, связанный с клещами волосяных фолликулов ( Demodex spp.) У австралийских аборигенов. Br J Dermatol. 1976; 94: 307–12.

    CAS PubMed Google ученый

  • 53.

    Nutting WB, Берман Х. Демодекоз и симбиофобия: статус, терминология и методы лечения.Int J Dermatol. 1983; 22: 13–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 54.

    Gmeiner F. Demodex folliculorum des Menschen und der Tiere. Arch Derm Syphilol. 1908; 92: 25–96.

    Google ученый

  • 55.

    Палополи М.Ф., Фергус Д.Д., Минот С. и др. Глобальная дивергенция человеческого фолликулярного клеща Demodex folliculorum : устойчивые ассоциации между родословной хозяина и родословной клеща.Proc Natl Acad Sci USA. 2015; 112: 15958–63.

    CAS PubMed Google ученый

  • 56.

    Forton F, Germaux M-A, Brasseur T, et al. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol. 2005. 52: 74–87.

    PubMed Google ученый

  • 57.

    Фортон ФМН. Папулопустулезная розацеа, кожный иммунитет и демодекс: фолликулярный лишай как недостающее звено.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26: 19–28.

    CAS PubMed Google ученый

  • 58.

    Лейси Н., Рассел-Халлинан А., Зубулис СС, Пауэлл ФК. Клещи Demodex модулируют иммунную реакцию себоцитов: возможная роль в патогенезе розацеа. Br J Dermatol. 2018; 179: 420–30.

    CAS PubMed Google ученый

  • 59.

    Акилов О., Мумчуоглу К. Иммунный ответ при демодекозе.J Eur Acad Dermatol Venerol. 2004; 18: 440–4.

    CAS Google ученый

  • 60.

    Фоули Р., Келли П., Гато С., Пауэлл Ф. Демодекс: облик человека и его лучший друг. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. https://doi.org/10.1111/jdv.16461.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 61.

    Сейхан М., Каринджаоглу Ю., Байрам Н., Айджан О., Куку И. Плотность Demodex folliculorum при злокачественных гематологических заболеваниях.J Int Med Res. 2004; 32: 411–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 62.

    Каринджаоглу Ю., Эсрефоглу Сейхан М., Байрам Н., Айджан О., Таскапан Х. Заболеваемость Demodex folliculorum у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Ren Fail. 2005; 27: 495–9.

    PubMed Google ученый

  • 63.

    Sanchez-Viera M, Hernanz JM, Sampelayo T, Gurbindo MD, Lecona M, Soto-Melo J.Гранулематозная розацеа у ребенка, инфицированного вирусом иммунодефицита человека. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 1010–1.

    CAS PubMed Google ученый

  • 64.

    Sahn EE, Sheridan DM. Демодицидоз у ребенка, больного лейкемией. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 799–801.

    CAS PubMed Google ученый

  • 65.

    Баррио Дж., Лекона М., Эрнанц Дж. М. и др. Розацеа-подобный демодекоз у ВИЧ-инфицированного ребенка.Дерматология (Базель). 1996. 192: 143–145.

    CAS Google ученый

  • 66.

    Benessahraoui M, Paratte F, Plouvier E, Humbert P, Aubin F. Демодицидоз у ребенка с ксантолеукемией, связанной с нейрофиброматозом 1 типа. Eur J Dermatol. 2003; 13: 311–2.

    PubMed Google ученый

  • 67.

    Morrás PG, Santos SP, Imedio IL, Echeverría ML, Hermosa JMH. Демодицидоз, подобный розацеа, у ребенка с ослабленным иммунитетом.Pediatr Dermatol. 2003; 20: 28–30.

    PubMed Google ученый

  • 68.

    Herron MD, O’reilly MA, Vanderhooft SL. Рефрактерный фолликулит Demodex у пяти детей с острым лимфобластным лейкозом. Pediatr Dermatol. 2005; 22: 407–11.

    PubMed Google ученый

  • 69.

    Дамиан Д., Роджерс М. Инвазия демодексом у ребенка с лейкемией: лечение ивермектином и перметрином.Int J Dermatol. 2003. 42: 724–6.

    PubMed Google ученый

  • 70.

    Банюльс Дж., Рамон Д., Анис Э., Жорда Э., Торрес В. Папулезная зудящая сыпь с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Int J Dermatol. 1991; 30: 801–803.

    PubMed Google ученый

  • 71.

    Янсен Т., Кастнер У., Кройтер А., Альтмейер П. Розацеа-подобный демодицидоз, связанный с синдромом приобретенного иммунодефицита.Br J Dermatol. 2001; 144: 139–42.

    CAS PubMed Google ученый

  • 72.

    де Jaureguiberry JP, Carsuzaa F, Pierre C, Arnoux D, Jaubert D. Демодексный фолликулит: причина зуда при инфекции вируса иммунодефицита человека. Ann Med Interne (Париж). 1993; 144: 63–4.

    Google ученый

  • 73.

    Домини А., Розен Т., Чен Дж. Папулонодулярный демодицидоз, связанный с синдромом приобретенного иммунодефицита.J Am Acad Dermatol. 1989; 20: 197–201.

    CAS PubMed Google ученый

  • 74.

    Ashack RJ, Frost ML, Norins AL. Папулезная зудящая сыпь при фолликулите Demodex у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. J Am Acad Dermatol. 1989; 21: 306–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 75.

    Накагава Т., Сасаки М., Фудзита К., Нишимото М., Такайва Т. Демодексный фолликулит на туловище пациента с грибовидным микозом.Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 148–50.

    CAS PubMed Google ученый

  • 76.

    Редондо Матео Дж., Сото Гусман О, Фернандес Рубио Е, Домингес Ф.Ф. Связанные с демодексом поражения, похожие на розацеа, при СПИДе. Acta Derm Venereol. 1993; 73: 437.

    CAS PubMed Google ученый

  • 77.

    Aquilina C, Viraben R, Sire S. Ивермектин-чувствительный Demodex заражение во время инфицирования вирусом иммунодефицита человека.Дерматология. 2002; 205: 394–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 78.

    Патрици А., Трестини Д., Д’Антуоно А., Коланджели В. Демодицидоз у ребенка, инфицированного вирусом приобретенного иммунодефицита. Eur J Pediatr Dermatol. 1999; 9: 25–8.

    Google ученый

  • 79.

    Duvic M. Стафилококковые инфекции и зуд комплекса, связанного со СПИДом. Arch Dermatol. 1987; 123: 1599.

    CAS PubMed Google ученый

  • 80.

    Girault C, Borsa-Lebas F, Lecomte F, Humbert G. Папулонодулярное извержение. Демодицидоз при синдроме приобретенного иммунодефицита. Presse Med. 1991; 20: 177.

    CAS PubMed Google ученый

  • 81.

    Сарро Р.А., Хонг Дж. Дж., Элгарт М.Л. Необычное проявление демодицидоза у больного СПИДом. J Am Acad Dermatol. 1998; 38: 120–1.

    CAS PubMed Google ученый

  • 82.

    Antille C, Saurat JH, Lübbe J. Индукция розоформного дерматита во время лечения воспалительных дерматозов лица с помощью мази такролимуса. Arch Dermatol. 2004. 140: 457–60.

    PubMed Google ученый

  • 83.

    Lübbe J, Stucky L, Saurat JH. Розоацеформный дерматит с фолликулярным демодексом после лечения атопического дерматита лица 1% кремом пимекролимус.Дерматология. 2003. 207: 205–7.

    Google ученый

  • 84.

    Кая О.А., Аккучук С., Ильхан Г., Гунери СО, Мумкуоглу К. Важность клещей Demodex (Acari: Demodicidae) у пациентов с серповидно-клеточной анемией. J Med Entomol. 2019; 56: 599–602.

    PubMed Google ученый

  • 85.

    Кая С., Селимоглу М.А., Кая О.А., Озген У. Распространенность Demodex folliculorum и Demodex brevis при недоедании и злокачественных новообразованиях у детей: Demodex при недоедании и злокачественных новообразованиях.Pediatr Int. 2013; 55: 85–9.

    PubMed Google ученый

  • 86.

    Гербер П.А., Кукова Г., Бухрен Б.А., Хомей Б. Плотность Demodex folliculorum у пациентов, получающих ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста. Дерматология. 2011; 222: 144–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 87.

    Молхо-Песач В., Мельцер А., Камшов А., Рамот Ю., Злотогорский А. STAT1 Избыточная функция и хронический демодекоз.Pediatr Dermatol. 2020; 37: 153–5.

    PubMed Google ученый

  • 88.

    Саес-де-Окарис М., Суарес-Гутьеррес М., Миго М. и др. Розацеа как поразительная особенность у членов семьи с мутацией увеличения функции STAT1. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34 (6): e265–7.

    PubMed Google ученый

  • 89.

    Akdeniz S, Bahceci M, Tuzcu A, Harman M, Alp S, Bahceci S.Demodex folliculorum больше у диабетиков? J Eur Acad Dermatol Venerol. 2002; 16: 539–41.

    CAS Google ученый

  • 90.

    Клиффорд CW, Фулк GW. Ассоциация диабета, потери ресниц и золотистого стафилококка с заражением век Demodex folliculorum (Acari: Demodicidae). J Med Entomol. 1990; 27: 467–70.

    CAS PubMed Google ученый

  • 91.

    Gökçe C, Aycan-Kaya Ö, Yula E, et al. Влияние регуляции уровня глюкозы в крови на наличие условно-патогенных клещей Demodex folliculorum у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. J Int Med Res. 2013; 41: 1752–8.

    PubMed Google ученый

  • 92.

    Кескин Курт Р., Айкан Кая О., Каратеке А. и др. Повышенная плотность клещей Demodex folliculorum при беременностях с гестационным диабетом. Med Princ Pract.2014; 23: 369–72.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 93.

    Two AM, Wu W, Gallo RL, Hata TR. Розацеа: часть I. Введение, категоризация, гистология, патогенез и факторы риска. J Am Acad Dermatol. 2015; 72: 749–58.

    PubMed Google ученый

  • 94.

    Perrigouard C, Peltre B, Cribier B. Гистологическое и иммуногистологическое исследование сосудистых и воспалительных изменений при розацеа.Энн Дерматол Венереол. 2013; 140: 21–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 95.

    Тургут Эрдемир А., Гурель М.С., Коку Аксу А.Е., Фалай Т., Инан Юксель Е., Сарикая Е. Клещи Demodex при розовых угрях: исследование с конфокальной микроскопией на отражение. Australas J Dermatol. 2017; 58: e26-30.

    PubMed Google ученый

  • 96.

    Кац AM. Розацеа: эпидемиология и патогенез.J Cutan Med Surg. 1998; 2 (Дополнение 4): 5–10.

    Google ученый

  • 97.

    Forton F, De Maertelaer V. Эритематотелангиэктатическая розацеа может быть связана с субклинической стадией демодекоза: исследование случай – контроль. Br J Dermatol. 2019; 181: 818–25.

    CAS PubMed Google ученый

  • 98.

    Чжао Й, Пэн И, Ван Х и др. Лицевой дерматоз, связанный с демодексом: исследование случай-контроль.J Zhejiang Univ Sci B. 2011; 12: 1008–15.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 99.

    Forton FMN, De Maertelaer V. Розацеа и демодекоз: малоизвестные диагностические признаки и симптомы. Acta Derm Venereol. 2019b; 99: 47–52.

    PubMed Google ученый

  • 100.

    Крости С., Менни С., Сала Ф, Пиччинно Р. Демодекозное поражение волосистого фолликула.Дж. Кутан Патол. 1983; 10: 257–61.

    CAS PubMed Google ученый

  • 101.

    Ayres S. Pityriasis folliculorum (Demodex). Arch Derm Syphilol. 1930; 21: 19–24.

    Google ученый

  • 102.

    Эйрес С. Демодектические высыпания (демодицидоз) у человека: 30-летний опыт лечения двух обычно нераспознаваемых образований: фолликулярный лишай (Demodex) и розовые угри (тип Demodex).Arch Dermatol. 1961; 83: 816.

    PubMed Google ученый

  • 103.

    Dominey A, Tschen J, Rosen T, Batres E, Stern JK. Повторное посещение фолликулярного лишайника. J Am Acad Dermatol. 1989; 21: 81–4.

    CAS PubMed Google ученый

  • 104.

    Hsu C-K, Hsu MM-L, Lee JY-Y. Демодекоз: клинико-патологическое исследование. J Am Acad Dermatol. 2009. 60: 453–62.

    PubMed Google ученый

  • 105.

    Ayres S. Розацеа и розацеа-подобный демодицидоз. Int J Dermatol. 1987; 26: 198–9.

    PubMed Google ученый

  • 106.

    Тургут Эрдемир А., Гурель М.С., Коку Аксу А.Е. и др. Отражательная конфокальная микроскопия и стандартизированная биопсия поверхности кожи для измерения плотности клещей Demodex. Skin Res Technol. 2014; 20: 435–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 107.

    Юн СН, Юн Дж.Х., Пэк Джо, Ро Джи, Ли Дж. Определение плотности клещей Demodex с помощью стандартной биопсии поверхности кожи и прямого микроскопического исследования и их связь с клиническими типами и типами распространения. Ann Dermatol. 2017; 29: 137.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 108.

    Forton FMN, De Maertelaer V. Две последовательные стандартизированные биопсии поверхности кожи: улучшенный метод отбора проб для оценки плотности демодекса как диагностического инструмента для розацеа и демодекоза.Acta Derm Venereol. 2017; 97: 242–8.

    PubMed Google ученый

  • 109.

    Фортон ФМН. Выяснение роли Demodex folliculorum в патогенезе розацеа: захватывающие первые шаги…. Br J Dermatol. 2018; 179: 252–3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 110.

    Forton F. Демодекс и перифолликулярное воспаление у человека: обзор и отчет о 69 биопсиях.Энн Дерматол Венереол. 1986; 113: 1047–58.

    CAS PubMed Google ученый

  • 111.

    Forton F, De Maertelaer V. Розацеа-подобный демодекоз и папулопустулезная розацеа могут быть двумя фенотипами одного и того же заболевания, и их предшественником может быть фолликулярный отрубевидный лишай: ответ на комментарий Тату. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019c; 33: e47–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 112.

    Тату AL, Clatici VG, Nwabudike LC. Розацеа-подобный демодекоз (но не первичный демодекоз) и папулопустулезная розацеа могут быть двумя фенотипами одного и того же заболевания — с точки зрения микробиомы, терапевтических и диагностических средств. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019; 33: e46–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 113.

    Ayres S. Демодицидоз, подобный розацеа. Calif Med. 1963. 98: 328–30.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 114.

    Ayres S, Mihan R. Демодицидоз век, напоминающий розацеа. Отчет о болезни. Arch Dermatol. 1967; 95: 63–6.

    PubMed Google ученый

  • 115.

    Post CF, Juhlin E. Demodex folliculorum и блефарит. Arch Dermatol. 1963. 88: 298–302.

    CAS PubMed Google ученый

  • 116.

    Morgan RJ, Coston TO. Демодексный блефарит. Саут Мед Дж. 1964; 57: 694–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 117.

    Ким Дж. Х., Чун Ю. С., Ким Дж. К.. Клинико-иммунологические реакции при глазном демодекозе. J Korean Med Sci. 2011; 26: 1231–7.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 118.

    Лю Дж., Шеха Х., Цзэн СКГ. Патогенная роль клещей Demodex при блефарите. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010; 10: 505–10.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 119.

    Перселл С.М., Хейс Т.Дж., Диксон С.Л. Пустулезный фолликулит, связанный с Demodex folliculorum . J Am Acad Dermatol. 1986; 15: 1159–62.

    CAS PubMed Google ученый

  • 120.

    Eismann R, Bramsiepe I, Danz B, Wohlrab J, Marsch WC, Fiedler E. Абсцессирующий узловой демодекоз — терапия ивермектином и перметрином.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24: 79–81.

    CAS PubMed Google ученый

  • 121.

    Шаллер М., Сандер К.А., Плевиг Г. Демодексные абсцессы: клинические и терапевтические проблемы. J Am Acad Dermatol. 2003. 49: 272–4.

    Google ученый

  • 122.

    Seifert HW. Demodex folliculorum, вызывающая солитарную туберкулоидную гранулему. Z Hautkr. 1978; 53: 540–2.

    CAS PubMed Google ученый

  • 123.

    Woo Y, Lim J, Cho D, Park H. Розацеа: молекулярные механизмы и лечение хронического кожного воспалительного состояния. Int J Mol Sci. 2016; 17: 1562.

    PubMed Central Google ученый

  • 124.

    Thyssen JP. Клещи Demodex — лучшая мишень для лечения розацеа? Br J Dermatol. 2019; 181: 652–3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 125.

    Baima B, Sticherling M.Снова о демодицидозе. Acta Derm Venereol. 2002; 82: 3–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 126.

    Холмс А.Д. Возможная роль микроорганизмов в патогенезе розацеа. J Am Acad Dermatol. 2013; 69: 1025–32.

    PubMed Google ученый

  • 127.

    Вемури Р.К., Гундамараджу Р., Секаран С.Д., Маникам Р. Основные патофизиологические корреляции розацеа: полная клиническая оценка.Int J Med Sci. 2015; 12: 387–96.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 128.

    Гроссханс Э., Кремер М., Малевилль Дж., Ваннер Р. Du rôle des Demodex folliculorum dans l’histogénèse de la rosacée granulomateuse. Bull Soc Fr Dermatol Syphiligr. 1972: 79: 639–46.

    Google ученый

  • 129.

    Amichai B, Grunwald MH, Avinoach I., Halevy S. Гранулематозная розацеа, связанная с Demodex folliculorum .Int J Dermatol. 1992; 31: 718–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 130.

    Эккер Р.И., Винкельманн Р.К. Гранулема Demodex. Arch Dermatol. 1979; 115: 343–4.

    CAS PubMed Google ученый

  • 131.

    Харфи М., Заррук Х., Никкельс А. и др. Гранулематозный розацеа и демодицидоз. Afr J Dermatol. 1991; 4: 39–43.

    Google ученый

  • 132.

    Forton F, Seys B. Плотность Demodex folliculorum при розацеа: исследование случай-контроль с использованием стандартизированной биопсии поверхности кожи. Br J Dermatol. 1993; 128: 650–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 133.

    Erbagci Z, Özgöztaşi O. Значение Demodex folliculorum плотности при розацеа. Int J Dermatol. 1998; 37: 421–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 134.

    Чанг И-С, Хуан И-С. Роль заражения клещом Demodex при розацеа: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol. 2017; 77: 441–7.

    PubMed Google ученый

  • 135.

    Jarmuda S., McMahon F, Żaba R, et al. Корреляция между реактивностью сыворотки крови к белкам Bacillus oleronius, ассоциированным с демодексом, и измененными уровнями кожного сала и популяциями демодекса у пациентов с эритематотелангиэктатической розацеа. J Med Microbiol. 2014; 63: 258–62.

    PubMed Google ученый

  • 136.

    Tan J, Blume-Peytavi U, Ortonne JP, et al. Наблюдательный перекрестный обзор розацеа: клинические ассоциации и прогрессия между подтипами. Br J Dermatol. 2013; 169: 555–62.

    CAS PubMed Google ученый

  • 137.

    Пароди А., Гуаррера М., Ребора А. Промывание при розацеа: экспериментальный подход. Arch Dermatol Res.1980; 269: 269–73.

    CAS PubMed Google ученый

  • 138.

    Guzman-Sanchez DA, Ishiuji Y, Patel T., Fountain J, Chan YH, Yosipovitch G. Улучшение кровотока в коже и чувствительность к ядовитым тепловым раздражителям при папулопустулезной розацеа. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: 800–5.

    PubMed Google ученый

  • 139.

    Ворон Т., Маркето Э., Перно С. и др. Контроль иммунного ответа проангиогенными факторами.Фасад Онкол. 2014; 4: 70.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 140.

    Voron T, Tartour É, Taieb J, Terme M. Rôle du VEGF dans l’épuicing des лимфоцитов T intratumoraux. Med Sci (Париж). 2015; 31: 473–5.

    Google ученый

  • 141.

    Смит Дж. Р., Ланье В. Б., Бразиэль Р. М., Фалькенхаген К. М., Уайт С., Розенбаум Дж. Т.. Экспрессия фактора роста эндотелия сосудов и его рецепторов при розацеа.Br J Ophthalmol. 2007. 91: 226–229.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 142.

    Гази У., Гуресер А.С., Озтекин А. и др. Ответы Т-клеток на самонаведение в коже, связанные с заражением демодексом и розацеа. Parasite Immunol. 2019; 41: e12658.

    PubMed Google ученый

  • 143.

    Форнаса Г., Цилингири К., Каприоли Ф. и др. Дихотомия коротких и длинных изоформ стромального лимфопоэтина тимуса при воспалительных заболеваниях кишечника и кожи.J Allergy Clin Immunol. 2015; 136: 413–22.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 144.

    Аллахверди З., Комо М.Р., Джессап Х.К. и др. Тимический стромальный лимфопоэтин высвобождается эпителиальными клетками человека в ответ на микробы, травмы или воспаление и сильно активирует тучные клетки. J Exp Med. 2007. 204: 253–8.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 145.

    Сим У.Дж., Ахл П.Дж., Коннолли Дж. Метаболизм играет центральную роль в толерогенной функции дендритных клеток. Mediat Inflamm. 2016; 2016: 2636701.

    Google ученый

  • 146.

    Hong JS, Han S, Lee JS и др. Аномальный синтез глюкокортикоидов в пораженной коже при эритематотелангиэктатической розацеа. J Investigate Dermatol. 2019; 139 (2225–2228): e3.

    Google ученый

  • 147.

    Канитакис Дж., Аль-Рифаи И., Фор М., Клоди А.Клещи Demodex из кожи человека проявляют иммунореактивность антигена Tn, но не T (Thomsen-Friedenreich). Дж. Кутан Патол. 1997; 24: 454–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 148.

    Заал А., Ли Р.Дж., Любберс Дж. И др. Активация MGL лектина С-типа концевыми лигандами GalNAc снижает гликолитическую активность дендритных клеток человека. Фронт Иммунол. 2020; 11: 305.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 149.

    van Vliet SJ, van Liempt E, Geijtenbeek TBH, van Kooyk Y. Дифференциальная регуляция экспрессии лектина C-типа на подмножествах толерогенных дендритных клеток. Иммунобиология. 2006; 211: 577–85.

    PubMed Google ученый

  • 150.

    van Vliet SJ, Gringhuis SI, Geijtenbeek TBH, van Kooyk Y. Регулирование эффекторных Т-клеток антигенпрезентирующими клетками посредством взаимодействия MGL лектина С-типа с CD45. Nat Immunol. 2006; 7: 1200–8.

    PubMed Google ученый

  • 151.

    van Vliet SJ, Bay S, Vuist IM, et al. Передача сигналов MGL увеличивает TLR2-опосредованные ответы на усиленную секрецию IL-10 и TNF-α. J Leukoc Biol. 2013; 94: 315–23.

    PubMed Google ученый

  • 152.

    Li D, Romain G, Flamar A-L, et al. Нацеливание собственных и чужеродных антигенов на дендритные клетки посредством DC-ASGPR генерирует продуцирующие IL-10 супрессивные CD4 + Т-клетки. J Exp Med. 2012; 209: 109–21.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 153.

    Феррер Л., Равера И., Зильбермайр К. Иммунология и патогенез демодекоза собак. Vet Dermatol. 2014; 25: 427-e65.

    PubMed Google ученый

  • 154.

    Бейтс Дж., Дил Л. Дендритные клетки в патогенезе ВЗК: область терапевтических возможностей? J Pathol. 2014; 232: 112–20.

    CAS PubMed Google ученый

  • 155.

    Марсон Дж. У., Болдуин Х. Розацеа: комплексный обзор и обновленная информация от патогенеза до диагностики и лечения.Int J Dermatol. 2019; 59 (6): e175-82.

    PubMed Google ученый

  • 156.

    Хуанг Х-П, Хсу Си-К, Ли Джи-Й. Метод сжатия эскиза: эффективный метод оценки плотности демодекса при розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34: e343-5.

    PubMed Google ученый

  • 157.

    Sibenge S, Gawkrodger DJ. Розацеа: исследование клинической картины, кровотока и роли Demodex folliculorum .J Am Acad Dermatol. 1992; 26: 590–3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 158.

    Saleem MD, Wilkin JK. Оценка и оптимизация диагностики эритематотелангиэктатической розацеа. Dermatol Clin. 2018; 36: 127–34.

    CAS PubMed Google ученый

  • 159.

    Forton FMN, De Maertelaer V. Лечение розацеа и демодекоза бензилбензоатом: влияние различных доз на плотность демодекса и клинические симптомы.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34: 365–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 160.

    Forton FMN, De Maertelaer V. Эффективность лечения бензилбензоатом в отношении клинических симптомов и плотности демодекса с течением времени у пациентов с розацеа и демодекозом: ретроспективное последующее исследование в реальной жизни, сравнивающее схемы с низкими и высокими дозами. J Dermatolog Treat. 2020; 1–28. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1770168.

  • 161.

    Боннар Э, Юстас П, Пауэлл ФК. Популяция клеща Demodex при розацеа. J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 443–8.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 162.

    Abd-El-Al AM, Bayoumy AM, Abou Salem EA. Исследование Demodex folliculorum при розацеа. J Egypt Soc Parasitol. 1997. 27: 183–95.

    CAS Google ученый

  • 163.

    эль-Шазли А.М., Ганеум Б.М., Морси Т.А., Ааты Х.Э.Патогенез Demodex folliculorum (волосяных фолликулярных клещей) у женщин с розацеа и без нее. J Egypt Soc Parasitol. 2001; 31: 867–75.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 164.

    Чжао YE, Wu LP, Peng Y, Cheng H. Ретроспективный анализ связи между заражением Demodex и розацеа. Arch Dermatol. 2010; 146: 896–902.

    PubMed Google ученый

  • 165.

    Фалай Гур Т., Эрдемир А.В., Гурель М.С., Коцигит А., Гюлер Э.М., Эрдил Д. Исследование взаимосвязи плотности демодекса с воспалительной реакцией и окислительным стрессом при розацеа. Arch Dermatol Res. 2018; 310: 759–67.

    CAS PubMed Google ученый

  • 166.

    Sattler EC, Maier T, Hoffmann VS, Hegyi J, Ruzicka T., Berking C. Неинвазивное обнаружение и количественное определение клещей Demodex in vivo с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии: количественное определение клещей Demodex с помощью CLSM.Br J Dermatol. 2012; 167: 1042–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 167.

    Цуцуми Ю. Отложение IgD, альфа-1-антитрипсина и альфа-1-антихимотрипсина на Demodex folliculorum и D. brevis , поражающих волосистую часть. Pathol Int. 2004; 54: 32–4.

    CAS PubMed Google ученый

  • 168.

    Бонамиго Р., Бакос Л., Эдельвейс М., Картелл А.Может ли матриксная металлопротеиназа-9 быть связующим звеном между Demodex folliculorum и розацеа? J Eur Acad Dermatol Venerol. 2005; 19: 646–7.

    CAS Google ученый

  • 169.

    Гроссханс Е.М., Кремер М., Малевилл Дж. Demodex folliculorum и гистогенез гранулематозного розацеа. Hautarzt. 1974. 25: 166–77.

    CAS PubMed Google ученый

  • 170.

    Эйлсворт Р., Вэнс Дж. Demodex folliculorum и Demodex brevis при кожных биопсиях. J Am Acad Dermatol. 1982; 7: 583–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 171.

    Darji K, Burkemper NM. Фолликулярный лишай: ответ на местный ивермектин. J Drugs Dermatol. 2017; 16: 1290–2.

    PubMed Google ученый

  • 172.

    Шаллер М., Гонсер Л., Бельге К. и др.Двойное противовоспалительное и противопаразитарное действие ивермектина местного применения 1% при папулопустулезной розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31: 1907–11.

    CAS PubMed Google ученый

  • 173.

    Steinhoff M, Vocanson M, Voegel JJ, Hacini-Rachinel F, Schäfer G. Ивермектин 10 мг / г для местного применения и доксициклин 40 мг перорально с модифицированным высвобождением: текущие данные о дополнительном использовании противовоспалительных средств лечения розацеа . Adv Ther. 2016; 33: 1481–501.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 174.

    Галло Р.Л., Гранштейн Р.Д., Канг С. и др. Сопутствующие заболевания розацеа и будущие исследования: обновление 2017 г., подготовленное Комитетом экспертов Национального общества розацеа. J Am Acad Dermatol. 2018; 78: 167–70.

    PubMed Google ученый

  • 175.

    Berg M, Edström DW. Импульсный лазер на красителе с лампой-вспышкой (FPDL) не вылечил папуло-пустулезную розацеа.Лазеры Surg Med. 2004; 34: 266–8.

    PubMed Google ученый

  • 176.

    Осман М., Шокейр Х.А., Хассан А.М., Атеф Халифа М. Один импульсный лазер на красителе по сравнению с его комбинацией с местным ивермектином 1% при лечении розацеа: рандомизированное сравнительное исследование. J Dermatolog Treat. 2020; 1–7. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1737636.

  • 177.

    Say EM, Okan G, Gökdemir G. Результаты лечения длинноимпульсным Nd: YAG-лазером для двух различных подтипов розацеа.J Clin Aesthet Dermatol. 2015; 8: 16–20.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 178.

    Ertaş R, Yaman O, Akkuş MR, et al. Быстрое воздействие импульсного лазера на красителе на плотность кожи лица Demodex. J Cosmet Laser Ther. 2019; 21: 123–6.

    PubMed Google ученый

  • 179.

    Прието В.Г., Садик Н.С., Ллорета Дж., Николсон Дж., Ши С.Р. Воздействие интенсивного импульсного света на поврежденную солнцем кожу человека, рутинный и ультраструктурный анализ.Лазеры Surg Med. 2002; 30: 82–5.

    PubMed Google ученый

  • 180.

    Луо Й, Сунь И-Дж, Чжан Л., Луань Х-Л. Лечение клещевого фолликулита последовательной терапией на основе орнидазола: рандомизированное исследование. Лекарство. 2016; 95: e4173.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 181.

    Luo Y, Luan XL, Zhang JH, Wu LX, Zhou N. Улучшение телеангиэктазии и снижение частоты рецидивов розацеа после лечения интенсивным импульсным светом с длиной волны 540 нм: проспективное рандомизированное контролируемое исследование с двухлетним сроком действия. следовать за.Exp Ther Med. 2020; 19: 3543–50.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 182.

    Wang P, Zhang L, Shi L, Yuan C, Zhang G, Wang X. Скрытая инфекция Demodex способствует усилению розацеа с интенсивным импульсным светом: случаи серийные. J Cosmet Laser Ther. 2019; 21: 163–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 183.

    van Zuuren EJ. Розацеа. N Engl J Med. 2017; 377: 1754–64.

    PubMed Google ученый

  • 184.

    van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Tan J, et al. Вмешательства при розацеа на основе фенотипического подхода: обновленный систематический обзор, включая оценки GRADE. Br J Dermatol. 2019; 181: 65–79.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 185.

    Del Rosso JQ, Tanghetti E, Webster G, Stein Gold L, Thiboutot D, Gallo RL.Обновленная информация о лечении розацеа от Американского общества акне и розацеа (AARS). J Clin Aesthet Dermatol. 2019; 12: 17–24.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 186.

    Эйрес С., Андерсон Н.П. Розовые угри: ответ на местное лечение Demodex folliculorum. JAMA. 1933; 100: 645–7.

    Google ученый

  • 187.

    Ходзё Томока М.Т., Домингес Сото Л.Демодекцидоз и розоформный дерматит. Med Cutan Ibero Lat Am. 1976; 4: 83–90.

  • 188.

    Эйрес С., Михан Р. Гранулема демодекса. Arch Dermatol. 1979; 115: 1285–6.

    PubMed Google ученый

  • 189.

    Пьетрини П., Фавенек Л., Брассер П. Demodex folliculorum при паракератозе волосистой части головы у ребенка. Паразит. 1995; 2: 94.

    CAS PubMed Google ученый

  • 190.

    Patrizi A, Neri I, Chieregato C, Misciali M. Демодицидоз у иммунокомпетентных маленьких детей: отчет о восьми случаях. Дерматология (Базель). 1997; 195: 239–42.

    CAS Google ученый

  • 191.

    Джанк А.К., Лукач А., Кампик А. Местное введение геля метронидазола в качестве эффективной альтернативы терапии хронического блефарита Demodex — описание случая. Klin Monbl Augenheilkd. 1998. 213: 48–50.

    CAS PubMed Google ученый

  • 192.

    Ivy SP, Mackall CL, Gore L, Gress RE, Hartley AH. Демодицидоз при остром лимфобластном лейкозе у детей; оппортунистическая инфекция, протекающая при иммуносупрессии. J Pediatr. 1995; 127: 751–4.

    CAS PubMed Google ученый

  • 193.

    Фулк Г.В., Мерфи Б., Робинс, доктор медицины. Пилокарпин гель для лечения демодекоза — серия случаев. Optom Vis Sci. 1996. 73: 742–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 194.

    Целорио Дж., Фариза-Гуттманн Э., Моралес В. Пилокарпин как вспомогательное средство лечения блефароконъюнктивита, вызванного Demodex folliculorum. Инвестируйте Ophtalmol Vis Sci. 1988; 30 (доп.): 40.

    Google ученый

  • 195.

    Harmelin Y, Delaunay P, Erfan N, Tsilika K, Zorzi K, Passeron T, Lacour JP, Bahadoran P. Интерес к конфокальной лазерной сканирующей микроскопии для диагностики и мониторинга лечения демодекоза. J Eur Acad Dermatol Venerol.2014; 28 (2): 255–7.

    CAS Google ученый

  • 196.

    Руфли Т., Мумкуоглу Ю., Каякоб А., Бюхнер С. Demodex folliculorum: этиопатогенез и терапия розацеа и периорального дерматита (перевод автора). Dermatologica. 1981; 162: 12–26.

    CAS PubMed Google ученый

  • 197.

    Hoekzema R, Hulsebosch HJ, Bos JD. Демодицидоз или розацеа: что лечили? Br J Dermatol.1995; 133: 294–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 198.

    Varotti C, Ghetti P, Negosanti M, Passarini B. Demodex folliculorum ed acne rosacea. G Ital Dermatol Venereol. 1981; 116: 489–91.

    Google ученый

  • 199.

    Де Дуланто Ф., Камачо-Мартинес Ф. Демодицидоз гравис. Энн Дерматол Венереол. 1979; 106: 699–704.

    PubMed Google ученый

  • 200.

    Форстингер С., Киттлер Х., Биндер М. Лечение розацеа-подобного демодицидоза пероральным ивермектином и кремом с перметрином для местного применения. J Am Acad Dermatol. 1999; 41: 775–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 201.

    Кито Й., Хашизуме Х., Токура Й. Розацеа-подобный демодекоз, имитирующий кожную лимфому. Acta Derm Venerol. 2012; 92: 169–70.

    PubMed Google ученый

  • 202.

    Гарсия-Варгас А., Майорга-Родригес Дж. А., Сандовал-Тресс С. Демодицидоз скальпа, имитирующий фавус у 6-летнего мальчика. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: S19-21.

    PubMed Google ученый

  • 203.

    Айдоган К., Алвер О., Торе О., Карадоган С. Конгломераты, похожие на абсцессы лица, связанные с клещами Demodex. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2006. 20 (8): 1002–4.

    CAS Google ученый

  • 204.

    Шелли У. Б., Шелли Э. Д., Бурмейстер В. Односторонняя демодекозная розацеа. J Am Acad Dermatol. 1989; 20: 915–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 205.

    Биковски Дж. Б., Дель Россо Дж. Кв. Демодекс-дерматит: ретроспективный анализ клинического диагноза и успешного лечения местным кротамитоном. J Clin Aesthet Dermatol. 2009; 2: 20–5.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 206.

    Brown M, Hernández-Martín A, Clement A, Colmenero I, Torrelo A. Тяжелая Demodex folliculorum -ассоциированная глазно-кожная розацеа у девочки, успешно пролеченной ивермектином. JAMA Dermatol. 2014; 150: 61.

    PubMed Google ученый

  • 207.

    Вашишт Д., Сингх Дж., Бавежа С., Тивари Р., Бхатнагар А. Односторонний демодицидоз лица, имитирующий болезнь Хансенса. Dermatol Reports. 2016; 8: 6891.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 208.

    Pallotta S, Cianchini G, Martelloni E, et al. Односторонний демодицидоз. Eur J Dermatol. 1998; 8: 191–2.

    CAS PubMed Google ученый

  • 209.

    Norn MS. Demodex folliculorum . Заболеваемость и возможная патогенетическая роль века человека. Acta Ophthalmol Suppl. 1970; 108: 7–85.

    CAS PubMed Google ученый

  • 210.

    Gao Y-Y, Di Pascuale MA, Li W, et al.In vitro и in vivo уничтожение глазного демодекса маслом чайного дерева. Br J Ophthalmol. 2005; 89: 1468–73.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 211.

    Kabat AG. Демодицидная активность коммерческих средств гигиены крышек in vitro. Clin Ophthalmol. 2019; 13: 1493–7.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 212.

    Tighe S, Gao Y-Y, Tseng SCG.Терпинен-4-ол является наиболее активным ингредиентом масла чайного дерева для уничтожения клещей демодекс. Trans Vis Sci Tech. 2013; 2: 2.

    Google ученый

  • 213.

    Перси А., Ребора А. Метронидазол и Demodex folliculorum . Acta Derm Venereol. 1981; 61: 182–3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 214.

    Ку Х, Ким Т.Х., Ким К.В., Ви С.В., Чун Ю.С., Ким Дж. Дискомфорт на поверхности глаз и Demodex: эффект скраба для век с маслом чайного дерева в Demodex blepharitis .J Korean Med Sci. 2012; 27: 1574–9.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 215.

    Evren Kemer Ö, Karaca EE, Özek D. Эффективность циклической терапии терпинен-4-олом при блефарите Demodex: возможно ли лечение с учетом жизненного цикла Demodex? Eur J Ophthalmol. 2020; 1120672120

  • 5.

  • 216.

    Лам НСК, Лонг XX, Гриффин Р.С., Чен М.К., Дери Дж. К.. Может ли масло чайного дерева (австралийское растение: Melaleuca alternifolia Cheel) быть альтернативным лечением демодекоза человека на коже? Паразитология.2018; 145: 1510–20.

    PubMed Google ученый

  • 217.

    Перси А., Ребора А. Метронидазол в лечении розацеа. Arch Dermatol. 1985; 121: 307–8.

    Google ученый

  • 218.

    Forton S, Marchal S. Demodex folliculorum и местное лечение: акарицидное действие оценивается с помощью стандартизированной биопсии поверхности кожи. Br J Dermatol. 1998. 138: 461–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 219.

    Salem DAB, El-Shazly A, Nabih N, El-Bayoumy Y, Saleh S. Оценка эффективности перорального ивермектина по сравнению с комбинированной терапией ивермектин-метронидазол при лечении поражений глаз и кожи Demodex folliculorum . Int J Infect Dis. 2013; 17: e343-7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 220.

    Raoufinejad K, Mansouri P, Rajabi M, Naraghi Z, Jebraeili R. Эффективность и безопасность 5% геля для местного применения с перметрином vs.плацебо при розацеа: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30: 2105–17.

    CAS PubMed Google ученый

  • 221.

    Кочак М., Ягли С., Вахапоглу Г., Экиоглу М. 5% крем с перметрином по сравнению с 0,75% гелем метронидазола для лечения папулопустулезной розацеа. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дерматология (Базель). 2002; 205: 265–70.

    Google ученый

  • 222.

    Jacob S, VanDaele MA, Brown JN. Лечение воспалительных состояний кожи, связанных с демодексом: систематический обзор. Dermatol Ther. 2019; 32: e13103.

    PubMed Google ученый

  • 223.

    Сиддики К., Голд Л.С., Гилл Дж. Эффективность, безопасность и переносимость ивермектина по сравнению с текущими местными методами лечения воспалительных поражений розацеа: сетевой метаанализ. SpringerPlus. 2016; 5: 1151.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 224.

    Штейн Голд Л., Кирчик Л., Фаулер Дж. И др. Долгосрочная безопасность 1% крема с ивермектином по сравнению с 15% гелем азелаиновой кислоты при лечении воспалительных поражений при розацеа: результаты двух 40-недельных контролируемых испытаний без участия исследователей. J Drugs Dermatol. 2014; 13: 1380–6.

    PubMed Google ученый

  • 225.

    Ali ST, Alinia H, Feldman SR. Лечение розацеа ивермектином местного действия. Наркотики сегодня. 2015; 51: 243.

    CAS Google ученый

  • 226.

    Taieb A, Ortonne JP, Ruzicka T, et al. Превосходство крема с ивермектином 1% над кремом метронидазола 0,75% в лечении воспалительных поражений розацеа: рандомизированное исследование без участия исследователей. Br J Dermatol. 2015; 172: 1103–10.

    CAS PubMed Google ученый

  • 227.

    Schaller M, Dirschka T., Kemény L, Briantais P, Jacovella J. Превосходная эффективность 1% крема с ивермектином по сравнению с кремом 0,75% метронидазола способствует лучшему качеству жизни пациентов с тяжелой папулопустулезной формой розацеа: субанализ рандомизированного слепого исследования ATTRACT.Dermatol Ther (Heidelb). 2016; 6: 427–36.

    Google ученый

  • 228.

    Шаллер М., Шёфер Х., Хоми Б. и др. Ведение розацеа: обновленная информация об общих мерах и вариантах местного лечения. J Dtsch Dermatol Ges. 2016; 14 (Дополнение 6): 17–27.

    PubMed Google ученый

  • 229.

    van Zuuren EJ, van der Linden MMD, Arents BWM. Руководство по лечению розацеа в Нидерландах.Br J Dermatol. 2020; 182: 1504–6.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 230.

    Trave I, Merlo G, Cozzani E, Parodi A. Реальный опыт эффективности и переносимости местного ивермектина при папулопустулезной розацеа и противопаразитарного действия на клещей Demodex. Dermatol Ther. 2019; 32: e13093.

    PubMed Google ученый

  • 231.

    Шаллер М., Кемени Л., Гавличкова Б. и др.Рандомизированное исследование фазы 3b / 4 для оценки одновременного применения 1% крема с ивермектином для местного применения и капсул с модифицированным высвобождением 40 мг доксициклина по сравнению с 1% кремом и плацебо для местного применения при лечении тяжелой формы розацеа. J Am Acad Dermatol. 2020; 82: 336–43.

    CAS PubMed Google ученый

  • 232.

    Logger JGM, Peppelman M, van Erp PEJ, de Jong EMGJ, Nguyen KP, Driessen RJB. Значение отражательной конфокальной микроскопии для мониторинга розацеа во время лечения ивермектином местного действия.J Dermatolog Treat. 2020; 1–9. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1741501.

  • 233.

    Кардуэлл Л., Алиния Х., Моради Тучайи С., Фельдман С. Новые разработки в лечении розацеа — роль крема с ивермектином, принимаемого один раз в день. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016; 9: 71–7.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 234.

    Abokwidir M, Fleischer AB. Дополнительные доказательства того, что в патогенез розацеа может быть вовлечен демодекс: новая информация о местной эффективности ивермектина и празиквантела.Dermatol Online J. 2015; 21: 13030 / qt13v249f5.

  • 235.

    Abokwidir M, Fleischer AB. Новое лечение: местный ивермектин для папуло-пустулезной розацеа. J Dermatolog Treat. 2015; 26: 379–80.

    PubMed Google ученый

  • 236.

    Ruini C, Sattler E, Hartmann D, Reinholz M, Ruzicka T., von Braunmühl T. Мониторинг структурных изменений клещей Demodex под местным ивермектином при розацеа с помощью отражательной конфокальной микроскопии: серия случаев.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31: e299-301.

    CAS PubMed Google ученый

  • 237.

    Trompezinski S, Pernet I, Schmitt D, Viac J. УФ-излучение и простагландин E2 повышают уровень фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в культивируемых фибробластах человека. Inflamm Res. 2001; 50: 422–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 238.

    Brauchle M, Funk JO, Kind P, Werner S.Ультрафиолет B и h3O2 являются мощными индукторами экспрессии фактора роста эндотелия сосудов в культивируемых кератиноцитах. J Biol Chem. 1996; 271: 21793–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 239.

    Стромберг Б.Е., Nutting WB. Адаптивные особенности экзоскелета и пигментных отложений у Demodex spp. (Demodicidae). Акарология. 1973; 14: 605–11.

    Google ученый

  • 240.

    Clanner-Engelshofen BM, French LE, Reinholz M. Corynebacterium kroppenstedtii subsp. demodicis — это эндобактерия Demodex folliculorum . J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34: 1043–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 241.

    Акилов О.Е., Бутов Ю.С., Мумчуоглу К.Ю. Клинико-патологический подход к классификации демодекоза человека. Ein klinisch-patologischer Ansatz zur Klassifikation der humanen Demodikose.J Deut Dermatol Gesell. 2005; 3: 607–14.

    Google ученый

  • 242.

    Sędzikowska A, Osęka M, Grytner-Zięcina B. Глазные симптомы, о которых сообщали пациенты, инфицированные клещами Demodex. Acta Parasitol. 2016; 61: 808–14.

    PubMed Google ученый

  • Demodex

    Это чаще, чем вы думаете!

    ЧТО ЭТО?

    Демодекс — клещ, обитающий на лице и в волосяных фолликулах.Это связано с различными кожными осложнениями глаз и лица, такими как блефарит, розовые угри и другие кожные заболевания. Демодекс может появиться в любом возрасте. Однако исследования показывают, что заражение демодексом увеличивается с возрастом и наблюдается у 84% населения старше 60 лет.

    Существует два существующих типа клещей Demodex: более длинные, Demodex folliculorum, которые живут в волосяных фолликулах, и короткие, Demodex brevis, которые обитают в сальных (масляных) железах кожи.Болезнь может серьезно повредить кожу, обычно когда иммунная система ослаблена и паразитарная популяция колонизируется.

    ГДЕ ЭТО?

    Эти клещи невидимы невооруженным глазом, их размер варьируется от 0,1 мм до 0,4 мм в длину, они обитают в порах кожи и волосяных фолликулах, обычно на коже головы, лбу, щеках, носу, бровях, наружных ушных каналах. и чаще всего в корнях ресниц. В течение дня клещи Demodex продолжают питаться фолликулом.Ночью они выходят на поверхность, чтобы спариться, а яйца откладываются в фолликулы, чтобы только что вылупившиеся личинки могли питаться сальными маслами. После спаривания на поверхности кожи они возвращаются в волосяной фолликул или сальные железы и откладывают яйца, забирая с собой бактерии и выделяя отходы и выделения. После смерти их трупы становятся жидкими и разлагаются внутри кожи. Поскольку демодексы завершают весь свой жизненный цикл в железах век и волосяных фолликулах, они вызывают механические и химические повреждения кожи.На ранних стадиях часто нет заметных симптомов. При отсутствии лечения демодекс может вызвать сухость глаз, покраснение глаз, раздражение век и даже кожную реакцию, которая приводит к высыпанию прыщей, пустулам и красноватому цвету лица. Демодекс часто путают с розацеа.

    КАК ЭТО ПОЛУЧИТЬ?

    Клещи передаются между хозяевами через контакт волос и сальных желез на носу. В подавляющем большинстве случаев клещи остаются незамеченными, без каких-либо неблагоприятных симптомов.Однако в некоторых случаях популяции клещей мигрируют и размножаются в ресницах.

    КАК ЭТО ЛЕЧИТЬ?

    Наши врачи из Vision Care Consultants могут легко обнаружить клещей Demodex, осторожно удалив волоски с ресниц или бровей и поместив их под микроскоп. Пациентам с диагнозом «демодекс» необходимо помнить несколько простых правил. Ежедневно мойте с мылом волосы, лицо, ноздри, внешнее ухо и шею. Наносите Cliradex на веки и лицо два раза в день.Cliradex стимулирует выделение клещей из глубоких волосяных фолликулов и кожи, вызывая прямое уничтожение демодекса. В случае сильного зуда, покраснения или стойкого раздражения немедленно прекратите использование и обратитесь к консультантам по уходу за зрением. Вымойте постельное белье и наволочки в горячей воде и высушите в сушилке с подогревом непосредственно перед тем, как начать чистку век, а затем раз в неделю. Держите домашних животных подальше от поверхностей для сна. Если член семьи жалуется на подобное раздражение глаз, запишитесь на прием к одному из наших врачей.

    При лечении количество демодекса обычно падает до нуля через 4-6 недель без рецидива в большинстве случаев. Пациенты, получающие терапию, демонстрируют резкое улучшение симптомов, воспаления глаз, стабильности слезной пленки и зрения.