симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Среди всех отделов позвоночника поясничный чаще всего подвергается образованию грыжи. Это связано с повышенной нагрузкой на область поясницы. Около 70% всех пациентов, который обращаются к врачу по поводу проблем позвоночника, страдают пояснично-позвоночной грыжей.

Как устроен диск поясничного отдела

Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции – амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск – это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.

Механизм образования межпозвоночной грыжи

Позвоночник рассчитан на нагрузки. Он поддерживает и стабилизирует тело в стоячем положении, обеспечивает полноценную свободу движений. При поднятии тяжестей, неудобном расположении тела, сильных и стрессовых нагрузках он принимает на себя основное усилие.

Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно. Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.

Как появляется грыжа

Образование выпячивания проходит в несколько этапов:

• Протрузия. Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться.
• Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.
• Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
• Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.

Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.

Как проявляется грыжа

В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:

• Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
• Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
• Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.

Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.

Проявления в зависимости от расположения грыжи

Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.

В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.

В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет.

Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.

В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:

• Врач определит нарушение чувствительности.
• У пациента будет изменена биомеханика движений.
• Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.

Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника. Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:

• Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
• Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
• Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
• Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
• Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
• Самое тяжелое последствие – паралич.

Консервативное лечение грыжи

Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:

• Прием противовоспалительных, снимающих боль препаратов.
• Проведение новокаиновых или гормональных блокад.
• Использование миорелаксантов, витаминов.
• Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии.
• Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц.
• Воздействие физиотерапевтическими методами.

Операция

Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:

• Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются.
• Эндопротезирование диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
• Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом.
• Лазерная реконструкция – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.

Профилактические меры

Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:

• Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
• Отказ от вредных привычек.
• Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
• Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
• Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратившись вовремя к невропатологу ЦКБ РАН, можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.

Грыжа поясничного отдела

Что такое грыжа поясничного отдела?

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающей его плотной эластичной оболочки — фиброзного кольца. Разрыв фиброзного кольца и выпячивание через него части пульпозного ядра называется грыжей диска.

Особенности грыжи поясничного отдела

Поясница — самый перегруженный отдел позвоночника. Но, даже на этом фоне два последних диска выделяются особо. Ведь на них, кроме вертикальной нагрузки, приходится основной объём наклонов, сгибаний и вращений в пояснице. Эта особенность и предопределяет наибольший риск возникновения грыж в этом месте. Больше нагрузка — выше износ. Поэтому, как показывает практика, грыжи поясничного отдела чаще всего возникают между 4-м и 5-м позвонками (грыжа диска L4–L5), а также между пятым поясничным позвонком и крестцом (грыжа диска L5–S1).

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Счёт позвонков и дисков идёт сверху вниз. Обозначаются поясничные позвонки латинской буквой «L» — от латинского слова «Lumbus» — поясница и цифрой порядкового номера от 1 до 5 — L1, L2, L3, L4, L5. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: L1–L2, L2–L3, L3–L4, L4–L5, L5–S1. «S» означает «Sacrum» — крестец. В зависимости от того, какой диск поражён и в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок, будут зависеть симптомы грыжи поясничного отдела.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Наличие грыжи отражается как на самом позвоночнике, так на нервах и сосудах. Поэтому симптомы грыжи поясничного отдела принято делить по группам — на позвоночные и внепозвоночные. Внепозвоночные, в свою очередь, делят на рефлекторные и корешковые. Поскольку группа симптомов называется «синдром», можно сказать, что все симптомы грыжи поясничного отдела объединяют в три синдрома: позвоночный, рефлекторный и корешковый.

Позвоночный синдром проявляется:

• Нарушением конфигурации позвоночника (искривлением).
• Напряжением мышц поясницы;
• Нарушением подвижности поясницы;
• Локальной болезненностью поясницы;

Эти симптомы грыжи поясничного отдела обусловлены повышением тонуса околопозвоночных мышц. Что, в свою очередь, приводит к перекосу туловища и временному сколиозу. При этом уменьшается объём движений — пациенту трудно ходить, вставать и садиться.

Физические нагрузки, длительное неудобное положение, переохлаждение, стресс — факторы обострения симптомов грыжи поясничного отдела.

Рефлекторный синдром. Его основой считается боль в пояснице или в ноге. Она может быть постоянной или усиливаться после физической нагрузки или от неловкого движения. Возникают сбои в работе кишечника, мочевого пузыря и других внутренних органов. Страдает половая функция. Из-за боли нарушается сон. Отмечаются перепады настроения, раздражительность и быстрая утомляемость. Иногда возникает депрессия. Нарушается чувствительность нижних конечностей — онемение, «мурашки», прокалывание или жжение. Повышается потоотделение. Случаются прострелы. Изменяется походка и координация.

Корешковый синдром — возникает из-за воздействия грыжи на нервы, выходящие из позвоночника.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.

Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.

В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

К корешковым симптомам остеохондроза поясничного отдела относятся:

• Снижение или выпадение рефлексов;
• Мышечная слабость;
• Нарушение чувствительности;
• Корешковая боль.

Локализация корешковых симптомов грыжи поясничного отдела

Зоны иннервации поясничных сегментов

Грыжи верхних поясничных дисков L1–L2 и L2–L3 встречаются крайне редко, а на нерв воздействуют ещё реже.

Грыжа диска L3–L4 воздействует на спинномозговой нерв L4. Основные признаки: слабость коленного рефлекса. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят по передней поверхности бедра. 

Грыжа диска L4–L5 воздействует на спинномозговой нерв L5. Основные признаки: слабость в мышцах, поднимающих большой палец и стопу. Пациенту трудно удержаться, стоя на пятке. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят от поясницы в ягодицу и бедро «по лампасу», далее через голень, постепенно переходя на её переднюю часть и заканчиваясь в первых трёх пальцах стопы.

Грыжа диска L5–S1 воздействует на спинномозговой нерв S1. Основные признаки: слабость в икроножных мышцах. Пациенту трудно удержаться, стоя на носках. Боль, онемение и снижение чувствительности выявляется от ягодицы, далее по задней поверхности бедра и голени, переходя на боковую поверхность стопы и мизинец.

Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».

Как понять, что боль вызвана грыжей?

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи поясничного отдела. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Важно знать!

Грыжи поясничного отдела часто сочетаются с миофасциальным синдромом. Это может существенно видоизменить картину болезни.

Причины грыжи поясничного отдела

Необходимо понять, что причины грыжи поясничного отдела не прекращаются в момент её появления, а продолжают существовать вместе с грыжей. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справляться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.  

Причины грыжи поясничного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.

Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц. 

Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.

Подробно про причины грыжи поясничного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Лечение грыжи поясничного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Главным видом безоперационного лечения грыжи поясничного отдела является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже поясничного отдела главное — это мануальная терапия.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения грыжи поясничного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

• Постизометрическая релаксация;
• Фасилитация;
• Ингибиция;
• Рекойл;
• Артикуляции;
• Глубокий тканевой массаж;
• Миофасциальный релиз.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения грыжи поясничного отдела. К тому же, в каждом конкретном случае, мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

Синергия — это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни — наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой, можете и за минуту не управиться. То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе — есть разница? В этом и заключается эффект синергии — она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом — бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Лечение лекарственными препаратами. При лечении грыжи поясничного отдела используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов — хондропротекторы и витамины группы В. Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.

Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения — в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы — всё это может лечебный массаж!

Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении грыжи поясничного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальны терапевт.

Лечебная физкультура при лечении грыжи поясничного отдела подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное — выполнять правильные упражнения без резких движений. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Профилактика грыжи поясничного отдела

Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше — снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но, главное — не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это поможет существенно снизить факторы риска. Не забывайте, запущенная грыжа поясничного отдела грозит операцией. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Преимущества лечения грыжи поясничного отдела в клинике «Спина здорова»

• Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.

• Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.

• Эффект синергии.

• Гарантия честного отношения и честной цены.

• Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Каждого человека хотя бы раз в жизни беспокоила боль в нижней части спины. Её появление может быть обусловлено рядом причин: от обыкновенного переутомления до случайной травмы. В том числе болезненные ощущение внизу спины могут говорить о наличии позвоночной грыжи. Грыжа поясничного отдела позвоночника — довольно распространённое, но, тем не менее, опасное и болезненное явление. Это заболевание возникает на фоне чрезмерной, несбалансированной нагрузки на спинные позвонки, в результате чего происходит разрыв межпозвоночного диска. Так как межпозвоночные диски выполняют функцию амортизаторов (делают давление на позвонки равномерным), вследствие их деформации сдавливаются нервы и возникают болевые ощущения. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела Поясничная грыжа определяется нескольким признакам, которые характерны и другим заболеваниям: боль в поясничном отделе спины; болевые ощущения в ногах (лодыжка, голень, колено, бедро) или ягодице; онемение ног или пальцев ног; ощущение «ползающих мурашек» или «ватности» в области ног. Важно помнить, что перечисленные симптомы — это лишь наиболее типичные, общие признаки позвоночной грыжи. У каждого человека это заболевание сопровождается индивидуальными ощущениями и недомоганиями. К примеру, у мужчины наличие грыжи в поясничном отделе может стать причиной снижения чувствительности в области половых органов или спровоцировать обострение простатита. Для женщины это заболевание может быть опасно нарушениями работы яичников, менструальными расстройствами. В отдельных случаях наблюдается, так называемый, висцеральный синдром: нарушаются, функции внутренних органов — мочевого пузыря (недержание или задержка мочи, ложные позывы, болезненное мочеиспускание) или кишечника (урчание в животе, метеоризм, в тяжелых случаях наблюдаются симптомы синдрома раздраженного кишечника). Подобные клинические картины требуют тщательной дифференциальной диагностики и комплексного подхода к лечению. Кроме того, поясничная грыжа может осложняться смещением позвонков (спондилолистезом). Такой нарушение может сопровождаться интенсивными болями и невозможностью свободно двигаться. Причины возникновения поясничной грыжи Причин возникновения грыжи позвоночника в поясничном отделе может быть несколько. Зачастую грыжи сопутствуют такому заболеванию как остеохондроз, которое является следствием старения позвоночника в силу возрастных изменений организма или неправильного образа жизни. Кроме того, к деформациям диска приводят травмы: при резком рывке тела вперёд, а потом назад (характерно для ДТП), неаккуратном поднятии тяжестей за счёт напряжения мышц спины, а не ног. Важное значение в развитии грыж позвоночника, также имеет образ жизни человека. Недостаток или полное отсутствие физических нагрузок существенно ослабляет мышечный корсет, замедляет обменные процессы в организме. Поэтому межпозвоночные грыжи характерны для людей «сидячих» профессий: офисных работников или водителей. Гиподинамия и адинамия приводят к появлению избыточного веса. При этом эластичность дисков снижается, а нагрузка на позвоночник возрастает, что и приводит к появлению грыж. Однако при этом чрезмерные физические нагрузки также опасны для спины. Наличие вредных привычек, таких как курение, регулярное употребление кофеина, несбалансированное питание лишает позвоночник необходимых микроэлементов и ослабляет его. Нельзя также забывать о своего рода профессиональных деформациях, возникающих при долгом нахождении позвоночника(чаще всего шеи) в положении, нарушающем естественные обменные процессы тканей позвонка. Речь в данном случае идет не о тяжелом физическом труде. Это может быть стоматолог, часами сидящий, склонившись над пациентом; маляр, вынужденный долгое время смотреть вверх, когда красит потолок; программист, работающий за компьютером, наклонившись к экрану. Список можно продолжать очень долго. Лечение поясничной грыжи Лечение межпозвоночной грыжи возможно при оперативном вмешательстве или без такового. В первую очередь лечение позвоночной грыжи проводят консервативными методами: назначают постельный режим (как правило, не больше 2-3 дней), выписывают обезболивающие и препараты для снятия напряжения в мышцах, витамины. Когда болевой синдром преодолён, пациенту может быть назначена лечебная гимнастика, ношения корсета или воротника Шанца, физиотерапевтические процедуры (вакуум- и лазеротерапия, иглотерапия, вытяжение позвоночника, разные виды массажа). В Клинике доктора Войта подход к лечению грыж позвоночника строго индивидуальный. У каждого пациента отдельный случай, который требует отдельной практики. Научный руководитель клиники профессор А.Н. Войцицкий использует свою авторскую методику в лечении заболеваний спины, эффективность которой неоспорима. Так как казалось бы безнадежные больные, которым назначено было только хирургическое вмешательство, под наблюдением и руководством профессора А.Н. Войцицкого отлично побороли недуг без операции. В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы: Каковы симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника? Какова причины возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника? Как лечить грыжу поясничного отдела позвоночника? Статьи наших врачей на смежные темы: Остеопатия в Клинике доктора Войта Остеопатия лечит не болезнь, а нарушение работы организма, используя уникальный для каждого пациента комплекс воздействий. Таким образом, данный вид терапии полезен для самого широкого спектра проблем со здоровьем. подробнее »» Восточный точечный массаж в Клинике доктора Войта Восточный точечный массаж, является очень древним методом нетрадиционной медицины. В Китае этот массаж называется «пальцевой джень». Как и иглоукаливание, и электропунктура, восточный точечный массаж относится к акупунктуре. Все эти методы преследуют одну цель — воздействие на биологически активные точки человека. подробнее »» Классический массаж в Клинике доктора Войта Самым распространенным является классический массаж. Он имеет множество разновидностей. Очень часто практикуется общий классический массаж, в целях оздоровления или поддержания тонуса, но есть техники массажа и для конкретных участков тела: массаж спины, массаж воротниковой зоны, массаж головы, антицеллюлитный массаж и др. подробнее »» Антицеллюлитный массаж в Клинике доктора Войта Целлюлит — это нарушения структуры подкожно-жировой клетчатки. Это не только не привлекательная на вид кожа, но и застой продуктов метаболизма, лишней жидкости, нарушение кровообращения в проблемных зонах. От так называемой «апельсиновой корки» не так просто избавиться и борьба с ней требует правильного подхода — правильного питания, физкультуры и обязательно — антицеллюлитного массажа. подробнее »» Массаж спины в Клинике доктора Войта Спина и позвоночник в течение дня испытывают основные нагрузки, и с течением времени, негативные изменения в их работе влияют на организм в целом. Лечебный массаж спины способен усиливать кровоток и снимать отечность, восстанавливать поврежденные ткани, приводить в тонус или наоборот — действовать расслабляюще на нервную систему и позитивно влиять на внутренние органы. Массаж спины способен решить ряд проблем со здоровьем, но стоит помнить, что прежде стоит обсудить все с врачом и узнать подробно о показаниях и противопоказаниях. подробнее »»

Комплексные программы: Также на эту тему: Депрессия при остеохондрозе: Лечение. Эмоциональное истощение, резкие перепады настроения и депрессия — частые «спутники» остеохондроза. По медицинской статистике, у людей, не имеющих скло… О причинах депрессии Причинами депрессии могут быть различные факторы, и довольно часто они связаны с органической патологией, о которой пациент даже не подозревает….

Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника — Метод Козявкина

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.

При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.

Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).

В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

•      • Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
•     • Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму.
•     • Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

 

При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.

В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.

Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 — 15 дней).

Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).

Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:

• •   Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
• •   Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.

 

Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.

Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:

•      •   Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена — характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением «мурашек» и онемением ноги.
•      •   Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.

 

Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:

• • вы теряете контроль над мочеиспусканием;
• • вы теряете контроль над дефекацией;
• • вы чувствуете онемение в области промежности;
• • у вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене)
• • у вас появляются симптомы паралича

 

Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).

Одним из комплексных и эффективных методов лечения протрузий и грыж диска является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (Метод профессора Козявкина ).

Для оценки возможности проходить курс лечения по нашей системе нужно:

1. выслать данные неврологического статуса и обследований (МРТ, КТ).
2. записаться на консультацию к врачу клиники (необходимо наличие МРТ, КТ)

Грыжа Поясничного отдела Позвоночника. Лечение, Симптомы. Поясничная грыжа.

Главными симптомами, которые сопровождают грыжу на любых стадиях формирования, являются:

➖ боли (в ноге, пояснице),
➖ нарушение чувствительности,
➖ затруднение ходьбы,
➖ нарушения функций органов таза.

Боли при грыжах могут иметь разную локализацию. Они могут располагаться в области поясницы, иррадиировать в ягодицу или спину, или в области бедер, коленей, ступней. Боли могут иметь разный характер: стреляющие, ноющие, тянущие, пекучие. Они могут быть ограниченными и распространенными, усиливаться при наклонах, поворотах, в положении сидя, лежа, при кашле, при езде по неровной дороге. Боли могут менять свой характер при смене положения тела, усиливаться при физических нагрузках. Также боли могут иметь разную интенсивность от слабо выраженных до невыносимых. С усугублением процесса боли становятся более интенсивными, появляются прострелы – кратковременные резкие сильные боли.

Парестезии (нарушение чувствительности) проявляются «ползанием мурашек» по коже, легкими покалываниями или онемением. Парестезии являются следствием давления на нервные окончания, они могут носить временный или постоянный (хронический) характер.

Грыжи могут сопровождаться нарушением температурной и болевой чувствительности и позвоночным синдромом, который характеризуется спазмом мышц поясницы. При этом для снятия спазма и уменьшения боли человек вынужден наклонять туловище (наклон снимает нагрузку с позвоночника).

Грыжи часто сопровождаются затруднением ходьбы и скованностью в области таза, что обусловлено быстрой утомляемостью мышц и уменьшением амплитуды движения конечностей. Со временем мышцы, которые не принимают участие в движениях, становятся слабыми, возникает их гипотрофия, а позже – атрофия. Для восстановления полноценной функции атрофированных мышц требуется длительный реабилитационный период.

Эректильная дисфункция, снижение либидо, неконтролируемое мочеиспускание также могут сопровождать межпозвоночную грыжу и быть ее симптомами.

Особенно опасными симптомами при грыжах являются:

➖ неконтролируемая дефекация;
➖ онемение паховой зоны;
➖ слабая чувствительность ног;
➖ появление признаков паралича.

Появление подобных симптомов связано с поражением нервных окончаний и требует немедленной консультации с врачом. Длительное сдавление нервов может вызвать необратимые последствия и даже полную утрату жизнеспособности нервной ткани.

Длительная компрессия на нервные корешки вызывает постепенное отмирание нервной ткани в месте сдавления, при этом нарушается кровообращение в зоне сдавления и функции ткани. Следствием длительной компрессии нерва могут быть: слабость в конечностях, их асимметрия, сниженный тонус мышц, нарушение всех видов чувствительности кожи, сниженный тонус кожи.

Грыжа крестцового отдела позвоночника – признаки, диагностика и лечение

Как развивается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

При грыже пояснично-крестцового отдела происходят те же негативные процессы, что и при дегенеративных образованиях в любом другом отделе спины. Если у человека возникают негативные метаболические сдвиги в организме, то происходит ухудшенная доставка полезных веществ к хрящевой ткани в межпозвоночных дисках. Такие процессы приводят к остеохондрозу, на фоне которого чаще всего возникает грыжа в пояснично-крестцовом отделе спины.

Если никак не контролировать болезнь, то дегенеративные процессы позвоночника усугубляются, что создает трещины в пораженном фиброзном кольце. Это твердая структура, находящаяся внутри каждого межпозвоночного диска. В фиброзном кольце располагается пульпозное ядро – железистая, мягкая структура. В ходе развития болезни возникает растяжение фиброзного кольца, что называется протрузией. Когда твердая структура не выдерживает и разрывается, мягкое содержимое выходит в межпозвоночное пространство и становится грыжей.

Пояснично-крестцовая область позвоночника наиболее предрасположена к появлению подобных заболеваний, так как там повышенная подвижность суставов, что повышает риски получения серьезных травм. Также ввиду анатомических особенностей человека поясница получает самую большую нагрузку, поэтому там и возникают грыжи. Помимо места локализации, грыжи бывают правосторонними, левосторонними, внешними и внутренними. При создании сильного давления в области спинного мозга возникает угрожающее здоровью состояние.

Почему возникает грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Основные причины грыжи межпозвоночного диска – малоподвижность или чрезмерная гибкость суставов. Также на склонность к появлению повреждения межпозвонкового диска пояснично-крестцового отдела позвоночника влияет образ жизни и наличие сопутствующих болезней.

Предрасполагающими факторами являются:

1. Генетическая склонность. Лица, чьи родители или ближние родственники имеют проблемы с позвоночником, должны всегда учитывать этот фактор риска и регулярно проходить медицинское обследование организма. При возникновении малейших признаков недомогания в поясничной области, рекомендуется сразу же обращаться к врачу.
2. Ведение образа жизни. Если человек злоупотребляет спиртным, а его диета обеднена витаминно-минеральными включениями, то с возрастом костная ткань будет сильнее изнашиваться, что в будущем скажется появлением грыжи или любым другим сопутствующим заболеванием.
3. Наличие других болезней опорно-двигательного аппарата. Если у пациента имеется ревматоидное поражение позвоночника, артрит суставов, остеохондроз или сколиоз, то наличие таких патологий с большей долей вероятности может спровоцировать межпозвоночную грыжу пояснично-крестцового отдела.
4. Гиподинамия. При сидячем образе жизни у пациента возникают застойные явления в организме, нарушается кровообращение, замедляется обмен веществ. Это негативно сказывается не только на состоянии здоровья позвоночника, но и всего тела.
5. Неумеренный физический труд. Если человек поднимает тяжести, то это может запустить патологический процесс. Чаще всего грыжи возникают у профессиональных спортсменов и лиц, чья деятельность связана с тяжелой работой – строителей, грузчиков. Физические нагрузки должны быть умеренными, чтобы не перегружать позвоночник.
6. Наличие травм или искривлений позвоночного столба. Ранее перенесенные ушибы или растяжения могут запустить возникновение межпозвонковой грыжи, как и наличие сколиоза.

Менее значимые факторы риска:

1. Рост свыше 170 см и возраст от 30 лет.
2. Наличие ожирения или избыточной массы тела.
3. Принадлежность к женскому полу (женщины больше склонны к болезням костей).
4. Постоянная работа за компьютером.
5. Курение.
6. Переохлаждение.

Если человек находится в зоне риска, при появлении боли в спине нужно сразу идти на прием к врачу.

Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Основной признак появления грыжи пояснично-крестцового отдела – боль внизу спины. Чем более запущенная стадия болезни, тем ярче дискомфорт по ощущениям. Если имеется только протрузия или выпячивание небольшое, то пациент не будет ощущать яркой симптоматики в большинстве случаев. Легкие симптомы, такие как чувство скованности по утрам в пояснице человек может долго игнорировать. Со временем неприятные ощущения усиливаются, а приступы учащаются.

Основные признаки грыжи пояснично-крестцового отдела:

1. Болевые ощущения постоянные, беспокоят больного длительное время, чаще несколько раз в течение дня.
2. Если сделать резкое движение или поднять тяжелый вес, то у пациента возникнут явные признаки ухудшения. Возможны схваткообразные боли.
3. Развивается симптоматика ишиаса или люмбаго. У человека возникают резкие прострелы в область ног, ягодиц. Боль усиливается на холодную погоду. Если пациент простынет, симптомы обострятся. Этот симптом указывает на защемление нервных волокон в спинномозговом канале.
4. Неприятные ощущения не иррадиируют, ощущаются четко в одном месте.
5. Развитие корешкового синдрома, защемление седалищного нерва. У пациента бывают не только прострелы в пояснице, но и неприятные боли по ходу седалищного нерва, начиная от жгучего дискомфорта в ягодице, заканчивая парестезией или онемением стопы. Характерен бедренный и икроножный спазм с нарушением двигательной функции конечности. Прострелы по ходу нерва развиваются в той стороны, где возник корешковый синдром. Также развивается миофасциальный синдром грушевидной мышцы, что явно указывает на поражение поясничного отдела позвоночника.

По мере развития патологии боль нарастает. Из эпизодических приступов переходит в постоянные. Страдают нижние конечности, прострелы негативно сказываются на походке человека, развивается хромота. Неприятные ощущения обостряются во время чихания, кашля или при быстрой ходьбе. Со временем спина сильно искривляется, а в месте возникновения грыжи появляется явная отечность.

Диагностика патологии

При появлении подозрительных признаков болезни, нужно сразу же записаться на прием к участковому врачу. Терапевт осматривает пациента, собирает анамнез. Если у специалиста действительно появляются подозрения грыжи или протрузии, то он дает направление к врачу узкой профильной направленности – неврологу, травматологу или ортопеду. Затем после консультации и осмотра другого врача назначают ряд обследований:

1. Рентгеновское исследование позвоночника. При возникновении любых жалоб на боли в спине, всегда направляют делать рентгена. В конкретном случае – пояснично-крестцовый отдел. Такое исследование позволяет выявить грубые нарушения со стороны скелета. Если между межпозвоночным пространством имеется патологическое изменение или проседание дисков, могут заподозрить врожденные дефекты, грыжу или остеохондроз.
2. При наличии признаков воспаления назначают лабораторные тесты, включающие проведение общего анализа крови и сдачи ревматологических проб. Эти показания актуальны для лиц, у которых имеются сопутствующие заболевания суставов или аутоиммунные расстройства.
3. Достоверный способ узнать о наличии грыжи или протрузии – проведение МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить не только грыжу, но и конкретное место локализации. Способ определяет размер и тип выпячивания. В особенности важно провести МРТ, чтобы отличить грыжу от опухолевого процесса.
4. Компьютерная томография. КТ назначают в том случае, если у пациента имеются прямые противопоказания к проведению МРТ – наличие кардиостимулятора или металлических соединений в теле (в суставах, позвоночнике). КТ – это усовершенствованный вариант рентгенографии, позволяющий получить трехмерное изображение позвоночника и внутренних органов.
5. УЗИ. Ультразвуковая диагностика актуальна лишь в том случае, если в области поясницы наблюдают сильный отек мягких тканей или имеется подозрение на травму, ушиб.

Помимо вышеуказанных методов диагностики, специалист может назначить другие процедуры.

Лечение грыжи поясничного отдела

В незапущенных случаях обычно используют методы консервативного лечения лекарственного и физического воздействия. Медикаменты необходимо назначать в остром периоде, когда возникло обострение, сопровождающееся сильной болью, воспалением и корешковым синдромом. После купирования обострения физические методы необходимы для реабилитации пациента. В критических случаях необходимо оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лекарства эффективно устраняют запущенный болевой синдром и поддерживают больную поясницу в реабилитационный период. Какие фармакологические группы препаратов наиболее приемлемы:

1. Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Эта группа медикаментов чаще всего назначается при болевых приступах. Лекарства действуют мощно, а при кратковременном использовании не вызывают побочных эффектов. Препараты первой линии выбора – Диклофенак, Мелоксикам, Налгезин, Индометацин. Реже используют Пироксикам, Анальгин или Кеторолак. Форму выпуска и длительность терапии должен определить лечащий врач.
2. Миорелаксанты. Снимают боль при грыже, связанную с мышечной спастичностью. Частый спутник дегенеративного разрушения межпозвоночного диска – остеохондроз или искривление позвоночника. Когда возникают такие патологии, скелетная мускулатура претерпевает негативные изменения. Одни мышцы начинают снимать нагрузку со спины, что вызывает сильный спазм. Обычно при грыже пояснично-крестцового отдела наблюдают спазм мышц в соответствующей области. Чтобы убрать болезненную зажатость, показано курсовое использование миорелаксантов. Обычно назначают Мидокалм или Сирдалуд. Схема и длительность лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке.
3. Хондропротекторы – препараты на основе глюкозамина и хондроитина. Для получения стойкого терапевтического эффекта, необходим длительный курсовой прием лекарств не менее 3-4 месяца. Некоторые специалисты не назначают такие средства, считая их малоэффективными. Эти средства питают хрящевую структуру, укрепляя костный аппарат.
4. Наружные охлаждающие гели или мази. Если у пациента боль не выраженная, то можно использовать НПВС в наружной форме. Иногда могут назначать гомеопатию на основе трав, обладающих противовоспалительным действием. Примеры препаратов – Найз гель, Вольтарен, Олфен, Траумель. Длительность терапии подбирается индивидуально.
5. Минералы и витамины в пероральной форме. Врач может назначать курсовой прием кальция, цинка и железа, если есть необходимость. Также полезны витамины группы В. Добавки к пищевому рациону улучшают самочувствие пациента, укрепляют костную ткань. Длительность терапии индивидуальна. Примеры витаминно-минеральных комплексов – Витрум, Компливит.
6. Нейротропные витамины группы В. Комбинированные лекарства на основе В1, В6 и В12 эффективно помогают при боли, вызванной защемлением нервных корешков. Инъекционные средства используют в течение 2-4 недель, после чего переходят на поддерживающую терапию в таблетированной форме выпуска в течение 1-2 месяцев. Примеры лекарств – Нейрорубин, Нейронорм, Мильгамма. Медикаменты не только поддерживают состояние больного при защемлении, ишиасе или люмбаго, но и укрепляют иммунитет и улучшают общее самочувствие.
7. Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты назначают в том случае, если воспаление очень запущено, а обезболивающие препараты не могут полностью купировать приступ боли. Кортикостероидное средство вводят внутрисуставно, чтобы подавить воспаление в очаге боли. Обычно используют медикаменты пролонгированного действия, такие как Дипроспан.

Некоторые препараты показано использовать в остром периоде – НПВС, миорелаксанты, нейротропные витамины и кортикостероиды. Остальные средства применяют курсами в реабилитационный период. Реже назначают спазмолитики и неврологические препараты.

Способы физической реабилитации при  межпозвоночной грыже крестцового отдела

Проведение реабилитационных и восстановительных мер в период после перенесенного обострения является важным этапом. Если симптомы грыжи и размеры не сильно беспокоят пациента и не являются прямым показанием к проведению хирургического вмешательства, то следующим этапом в нормализации состояния пациента будет проведение лечебных процедур, с помощью которых удастся закрепить результат после медикаментозной терапии.

Поможет ряд таких действий:

1. Массажи. Выполнять массажные сеансы может только специально обученный реабилитолог или мануальный терапевт. Самостоятельный массаж не поможет в лечении, поэтому нужно проходить минимум дважды в год серию сеансов. При выполнении массажа у пациента улучшается самочувствие, усиливается кровообращение, зажатые мышцы расслабляются. Для позвонков данные манипуляции также полезны, так как вместе с улучшенным кровотоком в очаг повреждению доставляются полезные вещества. Лучше лежите в неподвижном положении на животе, пока работает массажист, чтобы максимально расслабиться. Это усилит эффект сеанса.
2. ЛФК. Лечебную физкультуру нужно обязательно посещать, даже здоровому человеку. Если регулярно заниматься, укрепляются мышцы и улучшается осанка, что позволяет человеку ровно ходить. Это простой способ поддерживать тонус тела с пользой для здоровья позвоночника. Устраняются болевые ощущения, связанные со слабостью мышечного корсета. Упражнения нужно делать ежедневно и не спеша, соблюдая правильную технику.
3. При межпозвоночной грыже крестцового отдела назначают реабилитацию методами физиотерапии. Используется магнитная терапия, электорофорез. К таким процедурам прибегают часто, потому что они помогают в восстановлении хрящей за счет улучшения местного кровотока. Под действием магнитного поля или электричества, с помощью специальных приборов, вводят витаминные средства подкожно в пораженный участок. Процедуры позволяют проникать лекарствам в глубокие слои кожи, что и оказывает лечебный эффект.
4. Для устранения последствий боли в позвоночнике можно записаться на сеанс ударно-волновой терапии. Достаточно несколько раз посетить процедурный кабинет, чтобы наступило облегчение. Убирают воспаление, воздействуя ультразвуком на пораженное место, что запускает активные регенеративные процессы. Ударно-волновая терапия полезна при травмах, ушибах и растяжениях.
5. Иглоукалывание или акупунктура. Главная задача процедуры – воздействие тонкими иглами именно на болевые чувствительные точки. Полезна процедура тем, что не даст образоваться новым мышечным триггерам. Ведь распространенная проблема при болезнях позвоночника – мускульная спастичность. При попадании иглой в нужную точку мышцы расслабляются, и боль в спине ослабевает.

Также в состав комплексного лечения могут включать различные комбинации профилактических методов, включая гимнастику, растяжку и использование тренажеров.

Операция при межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела

Существует несколько видов показаний, при которых нужно проводить хирургическое вмешательство:

1. Часть грыжи перекрывает спинномозговой канал, из-за чего пациента парализует. У него отнимаются ноги и нарушаются процессы мочеиспускания, дефекации.
2. Размеры грыжи превышают 1 см в диаметре.
3. В поясничной области возник опухолевидный процесс, похожий по симптоматике с грыжей.

Что может относиться к не обязательным показаниям к операции:

1. Частичная утрата чувствительности в нижних конечностях.
2. Парестезии пальцев ног.
3. Хроническое защемление седалищного нерва.

Народная медицина

Методы народной терапии не рекомендуют ставить во главе лечения. Обычно квалифицированные медики не назначают способы народной медицины даже в составе комплексной терапии. Домашнее лечение травами или другими способами на практике не подтвердили эффективность в поддерживании здоровья при наличии диагноза грыжа. Если пациент желает лечиться народными методами, он должен получить разрешение у специалиста.

Альтернативный вариант – обсудить конкретные рецепты с врачом и попробовать их совместить с основным лечением. Если больной займется самолечением и будет игнорировать методы консервативной медицины, его состояние со временем только ухудшиться и помочь врачам будет труднее. По этой причине самолечение является опасным для здоровья при наличии таких серьезных диагнозов, связанных с повреждением позвоночника.

Профилактика межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела

Не существует достоверных способов обезопасить человека на 100% от грыжи, если у него имеется вредная работа или генетическая предрасположенность. Имеются базовые рекомендации, соблюдение которых позволит частично защитить позвоночник от вредного воздействия:

1. Поддержка правильной осанки. Если пациент осознанно сидит или ходит ровно, не сгорбившись и не переваливаясь на один бок, его мышечный корсет позвоночника нагружается равномерно, что предупреждает появление мышечного гипертонуса или гипотонии в разных местах.
2. Регулярное выполнение ЛФК и гимнастики. Если нет болезней спины, можно выполнять поддерживающие упражнения 2-3 раза в неделю. Этого достаточно, чтобы поддерживать минимальный мышечный тонус, чтобы разгрузить позвоночник.
3. Ношение обуви на плоской подошве или невысоком каблуке. Этот пункт актуален для женщин. Ношение обуви на высоком каблуке перегружает стопы и низ спины, негативно сказываясь на здоровье позвоночника. Также рекомендуется подобрать ортопедическую обувь, чтобы ходить в ней было действительно комфортно.
4. Ношение рюкзака или сумки в двух руках, а не на одном плече. Если носить сумку только с одной стороны, со временем произойдет перекос в плечах, что вызовет сколиоз и искривление позвоночника. Это спровоцирует боли и появление сопутствующих диагнозов. То же самое качается и ношения тяжестей – пакеты с магазина лучше нести в каждой руке поочередно.

Также помогут предотвратить болезни позвоночника активный образ жизни и отказ от вредных привычек.

Мнение редакции

Межпозвоночная грыжа поясничного или крестцового отдела – серьезный диагноз, требующий комплексного подхода в терапии. Заподозрить патологию можно по специфическим симптомам. Чтобы ознакомиться с информацией о других патологиях опорно-двигательного аппарата и позвоночника, рекомендуется изучить другие статьи на нашем ресурсе.

Лечение межпозвоночной грыжи без операции поясничного и шейного отдела методом ВЭВЛ

Теперь операция – это не единственный способ раз и навсегда решить столь серьезную проблему как межпозвоночная грыжа. Есть способы и более щадящие, но не менее эффективные. В Клинике МЕДЕЛ в Казани проводится лечение методами Внутримышечной Электростимуляции (ВЭВЛ) и Внутривенным Лазерным Лечением (ВЛОК), которые с успехом используется при болях грудного, шейного и поясничного отдела позвоночника. Причем такая терапия эффективна даже в случаях, когда другие методы не оказывают желаемого результата.

Можно смело заявить, что теперь, когда есть возможность столь действенного лечения заболевания, Диагноз «Грыжа межпозвоночного диска» звучит уже не столь угрожающе. Теперь можно обойтись без рискованной операции!

Яркий пример – случай 38-летней жительницы Казани.

Пациентка К. обратилась к врачам с жалобами на сильные боли в пояснице, отдающие в ногу. Обследование показало, что дело в межпозвоночной грыже поясничного отдела. Так как терапия обычными средствами, имевшимися в арсенале обычной больницы, успеха не имели, пациентку направили на операцию по удалению грыжи.

Оставаться инвалидом в свои 38 лет она не хотела. Помогли близкие, разыскавшие информацию о методе ВЭВЛ-МЕДЕЛ, которую с успехом используют в Многопрофильной клинике МЕДЕЛ. Женщина обратилась к невропатологу Клиники. «На вас у меня последняя надежда!» – такая фраза прозвучала из её уст. После первого же сеанса ВЭВЛ-МЕДЕЛ пациентка с изумлением отметила: «Боль почти ушла. И это без обезболивающих!».

А когда после третьей процедуры боли исчезли вовсе, она по зову сердца отправилась на дачу – возделывать заброшенные 6 соток, ведь до этого женщина четыре(!) месяца находилась на больничном листе.

Клиника МЕДЕЛ:
научный подход к лечению межпозвоночной грыжи

Что это за чудо-методика?

Не будет преувеличением назвать ее революционной. Метод ВЭВЛ-МЕДЕЛ обоснован научно и прошел клинические испытания, в которых участвовали пациенты со сложными случаями грыжи межпозвоночных дисков.

БОЛЬ – это лишь симптом, сигнализирующий о нарушениях питания тканей позвоночника.

 

Метод ВЭВЛ-МЕДЕЛ не заглушает боль, а активно стимулирует кровообращение, а значит, и питание тканей в тех зонах, где оно нарушено.

 

Воздействуя на обменные процессы прицельно, врач Клиники МЕДЕЛ не только снимает симптомы болезни, но постепенно устраняет причину заболевания. Грыжа диска, в результате лечения покрывается фиброзной капсулой, которая действует как естественная пробка, которая «затыкает» создавшуюся брешь. Со временем грыжа «усыхает» – так происходит процесс самоизлечения за счет усиления циркуляции крови в болезненной зоне под воздействием метода ВЭВЛ-МЕДЕЛ. После применения метода ВЭВЛ-МЕДЕЛ, вторая половина излечения от межпозвоночной грыжи — это конечно же лечебная физкультура со специальными упражнениями которые можно выполнять как в домашних условиях, так и в тренажерном зале.  Вот и хочется сказать в заключение: «Добро пожаловать на лечение!». Это относится ко всем, кому необходимо вернуть здоровье, работоспособность, а значит, повысить качество своей жизни!

Запишитесь на лечение
Межпозвоночной Грыжи в Казани 
по Тел. (843) 520-20-20.

Поясничная грыжа: необычная причина боли в спине

Срочное сообщение: Боль в спине — частая жалоба в учреждении неотложной помощи. Распространенные причины скелетно-мышечной боли в спине включают чрезмерное использование и травмы, связанные с работой. Другие причины могут включать грыжу диска, метастазы, остеопороз, артрит, стеноз позвоночного канала и нефролитиаз.

Кристал Н. Бхарат, доктор медицины, Рональд Дворкин, доктор медицины, и Гленн Г. Грей, доктор медицины

Описание клинического случая
Женщина 65 лет жаловалась на 1-дневную боль в пояснице с иррадиацией в левый бок, которая усиливалась при движении. Симптомы начались еще на работе. Пациент отрицал тошноту, рвоту, диарею, лихорадку, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, дизурию и гематурию, дисфункцию кишечника или мочевого пузыря, парестезию нижних конечностей или ягодиц. При физическом осмотре был отмечен спазм паравертебральных мышц с легкой болезненностью средней линии и отсутствием массы.

Неврологическая ощущения сохранена. Сила моторики 5/5, рефлексы 2+ в нижних конечностях с обеих сторон. Рентгенограммы поясничного отдела были отрицательными, без острых симптомов.Пациенту был поставлен диагноз растяжения поясницы, и он лечился циклобензаприном (Флексерил) и напроксеном натрия (Напросин).

Пациент вернулась на следующий день из-за неспособности выполнять нормальную работу. Она жаловалась на боли в левом боку, иррадиирующие в левую область живота. Пальпация живота и боковых сторон выявила легкую болезненность в левом нижнем квадранте. Анализ мочи не показал наличия крови или инфекции. КТ брюшной полости и таза без контраста была назначена для выявления камня мочеточника, дивертикулита или ущемленной грыжи. Радиологи сообщили о случайной липоме мягких тканей заднего левого бока; в остальном сканирование было ничем не примечательным. Пациенту было рекомендовано продолжить прием текущих лекарств, отдохнуть и вернуться через 2 дня для повторного обследования.

При третьем посещении пациент сообщил о стойкой боли в левом боку с облучением левой паховой области. Повторный анализ мочи в пределах нормы. Радиолог был вызван для обсуждения и обзора предыдущей компьютерной томографии брюшной полости и таза. При дополнительном обзоре было отмечено, что ранее описанное жировое поражение левого бока было жировой грыжей кзади от левой почки, которая прогрессировала через верхний поясничный треугольник.(См. рисунки 1–3 .)

Инструкции по выписке
Пациенту посоветовали пройти общую операцию.

Обсуждение
Дифференциальный диагноз боли в пояснице обширен. Хотя пожилые люди могут испытывать боль, связанную с любым заболеванием, поражающим более молодых людей, пациенты старше 60 лет с большей вероятностью будут испытывать боль, связанную с дегенерацией спинного сустава, включая остеопороз и стеноз позвоночного канала. Следует также учитывать новообразование, инфекцию и аневризму брюшной аорты.

Красные флаги для серьезных причин боли в спине включают лихорадку, потерю веса, онемение, злокачественные новообразования в анамнезе, ночные боли, задержку мочи или недержание мочи. Хроническая недифференцированная боль в пояснице (> 6 недель) также может потребовать дополнительного обследования.

Поясничная грыжа — редкое заболевание, в литературе описано менее 300 случаев. ¹ Симптомы могут различаться, и их бывает трудно отличить от другой этиологии. Пальпация как верхнего, так и нижнего треугольников может подтвердить важный клинический результат — выпуклость. ² Однако нет необходимости оценивать пальпируемое образование или выпуклость в области поясницы, как это видно в нашем случае. Возможность диагностировать поясничную грыжу во время первого визита к пациенту может быть сложной задачей без дополнительных диагностических исследований, таких как компьютерная томография.

Верхний поясничный треугольник ограничен 12-м ребром сверху, подвздошным гребнем снизу, мышцей, выпрямляющей позвоночник, медиально и задней косой мышцей латерально. ³ Существует два типа грыж, которые определяются их анатомическим расположением: верхняя поясничная грыжа (грыжа Гринфельта-Лесшафта), как в данном случае, и нижняя поясничная грыжа (грыжа Пети).Если первоначальное лечение не дает результатов и клинические симптомы не коррелируют с рентгенологическим исследованием, важно повторно оценить прошлые диагностические изображения и подвергнуть сомнению первоначальные радиологические отчеты.

Наиболее эффективный подход к лечению лучше всего определяется путем правильного определения классификации, размера, местоположения и содержимого дефекта с помощью компьютерной томографии, которая позволяет хирургам выбирать, какой метод (открытый или лапароскопический) выполнять. ⁴ Хирургическое лечение с использованием синтетической сетки оказалось успешным при незначительных осложнениях и повреждениях тканей. ⁵

Заключение
Поскольку поясничные грыжи встречаются редко, диагноз часто можно поставить ретроспективно. В этом случае симптомы не соответствовали первоначальной рентгенологической интерпретации. Когда клиническое подозрение не согласуется с результатами визуализации, прямая консультация радиолога часто может помочь в установлении необычного диагноза.

Образец цитирования: Bharat CN, Dvorkin R, Gray GG. Поясничная грыжа: необычная причина боли в спине. J Срочная медицинская помощь., ноябрь 2017 г. Доступно по адресу: https://www.jucm.com/lumbar-hernia-unusual-cause-back-pain/.

Ссылки

1. Минголла, врач общей практики, Амелио Г. Поясничная грыжа, ошибочно диагностированная как подкожная липома: описание случая. J Медицинская сумка Rep . 2009; 3: 9322.
2. Lillie GR, Deppert E. Грыжа нижнего поясничного треугольника как редко сообщаемая причина боли в пояснице: отчет о 4 случаях. Дж. Чиропр Мед . 2010: 9 (2): 73-76.
3. Hide IG, Pike EE, Uberoi R.Поясничная грыжа: редкая причина непроходимости толстого кишечника. Постградская медицина J . 1999. 75 (882): 231–232.
4. Moreno-Egea A, Baena EG, Calle MC, et al. Споры в современном лечении поясничных грыж. Arch Surg. 2007; 142 (1): 82-88.
5. Mismar A, Al-Ardah M, Albsoul N, Younes N. Ремонт подкладочной сетки для спонтанного восстановления поясницы. Int J Surg Case Rep . 2013; 4 (6): 534-536.

Кристал Н. Бхарат, доктор медицины

Врач службы неотложной помощи CityMD

Как проявляются грыжи у женщин

Спортивная грыжа у женщин может оставаться недиагностированной месяцами и даже годами.Грыжа возникает, когда область брюшной стенки становится тонкой, слабой или разделенной, что позволяет внутренним органам, таким как тонкий кишечник, проталкиваться. Грыжа может вызвать терпимые приступы сильной боли в животе и тазу.

Виттайя Прасонгсин / Getty Images

Симптомы грыжи у женщин

Симптомы грыжи у женщин сильно отличаются от тех, которые испытывают мужчины. Одно отличие — расположение. У женщин грыжа часто находится глубже в теле и поэтому менее заметна, чем у мужчин.

У женщины с грыжей часто бывает хроническая глубокая тазовая боль или приступы острой колющей боли, которые быстро возникают и продолжаются. Исследователи показали, что симптомы часто указывают врачу в неверном направлении, и у женщин изначально диагностируется все, от эндометриоза. кистам или миомам.

У женщин сложнее поставить правильный диагноз грыжи, потому что эти грыжи часто очень маленькие и находятся глубоко в брюшной полости. Из-за этого женские грыжи редко вызывают выпуклости на коже, что является классическим признаком грыжи у мужчин.

Диагностика

Хотя изначально считается, что большинство грыж у женщин вызвано другими проблемами, понимание того, что симптомы грыжи уникальны, может облегчить постановку правильного диагноза.

Чем более конкретно вы можете описать свои конкретные болевые ощущения при грыже, включая жжение, защемление и стреляющую боль в тазу или паху, тем выше вероятность того, что вы быстрее получите правильный диагноз. Объяснение того, какие ситуации вызывают или усиливают боль или что заставляет ее уйти, также может оказаться большим подспорьем для врача.

Действия, вызывающие повышение внутреннего абдоминального давления, такие как поднятие тяжестей или упражнения, кашель, смех и даже напряжение в ванной, могут указывать на то, что врач распознает грыжу. (Этот совет полезен при любых болях, которые могут возникнуть у вас, а не только при грыжах.)

Очень широкое или общее описание боли затрудняет врачу определение причины. Очень важно как можно точнее описать любую боль, которую вы испытываете.

Когда симптомы приводят к возможному диагнозу грыжи у женщины, магнитно-резонансная томография (МРТ) является лучшим инструментом визуализации, который поможет подтвердить диагноз.

Лечение

Консервативные методы лечения включают лекарственные препараты и физиотерапию и могут улучшить обезболивание или контролировать симптомы. Физиотерапевты могут использовать техники миофасциального высвобождения, чтобы уменьшить или облегчить мышечные спазмы, которые усиливают боль при грыже.

Если консервативные методы лечения не помогают улучшить симптомы, обычно используется лапароскопическая операция для восстановления грыжи.Эта процедура восстанавливает ослабленный участок брюшной стенки. Большинство женщин выздоравливают после лапароскопической операции быстро — в течение одной-двух недель — и могут возобновить все виды спорта и занятия без продолжительной боли.

[Полный текст] Первичная верхняя поясничная грыжа ፡ редкая причина отека поясницы

¹ Отделение медсестер, Колледж медицинских наук, Университет Дебре Берхан, Дебре Берхан, Эфиопия; ² Отделение хирургии, Школа медицины, Медицинская больница Гоба, Университет Мадда Валабу, Бале-Гоба, Эфиопия

Справочная информация: Верхняя поясничная грыжа — редкий дефект заднебоковой стенки живота и грыжа содержимого брюшной полости через верхний поясничный треугольник . Поясничная грыжа является необычным дефектом, и с момента первого сообщения о болезни в 1731 году было зарегистрировано только 300 случаев первичных поясничных грыж. На сегодняшний день большинство клиницистов обычно не знакомы с проявлением поясничных грыж, и диагноз часто ставится неправильно. путь.
История болезни: Больная 55 лет обратилась с жалобами на боль в правом боку и припухлость в правой поясничной области. При обследовании брюшной полости сразу под ребром правого верхнего бока 12 ^-го ребро было круглое выступающее припухлость.Припухлость пальпируется, над ней слышен звук кишечника. Припухлость легко уменьшалась и выпирала, когда пациент кашлял или напрягался. Противоположная сторона поясничной области была нормальной, а обследование грудной клетки было четким и нормальным. Гематологический анализ и лабораторный анализ мочи в норме.
Обсуждение: УЗИ выявило содержимое кишечника внутри грыжевого мешка. С диагнозом первичная приобретенная грыжа верхнего поясничного отдела позвоночника перенесена открытая операция. Дефект был восстановлен и исправлен с помощью ретромышечной или подслойной проленовой сетки (15 см на 7,5 см). Пациент был выписан на четвертый день после операции и находился под наблюдением в течение четырех месяцев.
Заключение: В заключение, диагноз поясничных грыж следует рассматривать у всех пациентов, обращающихся с жалобами на боль в боку и припухлость в области бока. При отсутствии явного отека в области паха ультразвуковое исследование может не установить диагноз поясничной грыжи.Следовательно, УЗИ будет вариантом для подтверждения диагноза при пальпации опухоли.

Фон

Поясничная область ограничена сверху 12 ^-м ребром, снизу гребнем подвздошной кости, медиально выпрямляющими спинными мышцами и латерально внешней косой мышцей. Верхний поясничный отдел определяется медиально группой мышц, выпрямляющих позвоночник, латерально внутренней косой мышцей и сверху ребром 12 . ^1,2 Поясничные грыжи делятся на два типа в зависимости от анатомического расположения дефекта: верхняя поясничная грыжа и нижняя поясничная грыжа. ³ Верхняя поясничная грыжа (грыжа Гринфельта – Лессхафта) — это редкий дефект заднебоковой брюшной стенки и грыжа содержимого брюшной полости через верхний поясничный треугольник. ⁴

Поясничная грыжа — необычный дефект, и с момента первого сообщения о болезни в 1731 году было зарегистрировано только 300 случаев первичных поясничных грыж. ^3,4 Причинами грыжи могут быть врожденные, первичные и вторичные грыжи. Врожденные грыжи — это те, которые обнаруживаются в младенчестве и составляют 20% всех поясничных грыж. Эти грыжи связаны с аномалиями ребер и позвонков. ⁵ Первичные или спонтанные поясничные грыжи составляют около 54% ​​зарегистрированных случаев и связаны с возрастом, быстрой потерей веса, хроническими заболеваниями, мышечной атрофией и тяжелым физическим трудом. ^5,6 Вторичные или приобретенные поясничные грыжи составляют 25% и связаны с хирургической травмой (тупой, проникающей или раздавливающей) и инфекциями костей таза. ⁷ Поясничные грыжи могут содержать жировые, почечные и внутрибрюшинные структуры. Это может быть редкой причиной непроходимости кишечника из-за ущемления петель кишечника внутри грыжевого мешка. ⁸

Клинически поясничные грыжи проявляются в виде выпуклостей в задней части живота и исчезают при положении лежа на животе. Большинство пациентов жалуются на дискомфорт или боль в области поясницы. ¹ Зону слабости можно обнаружить при пальпации, иногда при аускультации и перкуссии слышны кишечные звуки. ¹ На сегодняшний день большинство клиницистов обычно не знакомы с проявлениями поясничных грыж, и диагноз часто ставится неверно.

История болезни

Пациентка 55 лет из Юго-Восточной Эфиопии поступила в больницу Гоба с жалобами на боль в правом боку и припухлость в правой поясничной области. Боль была тупой и не была связана с жалобами на мочеиспускание, такими как дизурия, частые позывы, позывы или гематурия. У нее не было кашля и боли в груди.

Пациентка сообщила, что за последние восемь лет она посетила более трех больниц с жалобами на боль в правом боку и проходила УЗИ, магнитно-резонансную томографию, функциональный тест почек и анализ мочи. Тем не менее, пациентка сообщила, что результаты этих исследований были нормальными, и ее лечили только различными типами обезболивающих. Четыре года спустя пациент заметил, что отек в правой поясничной области постепенно увеличивался и был связан с болью.В анамнезе не было травм бока, хирургических вмешательств, хронических запоров и других инфекций брюшной полости. Кроме того, у пациента в анамнезе не было хронического кашля, затрудненного мочеиспускания и сахарного диабета.

При поступлении пациент был клинически активен и имел нормальные показатели жизнедеятельности. При обследовании брюшной полости сразу под ребром 12 ^-го правого верхнего паха была обнаружена округлая выступающая опухоль (рис. 1). Припухлость пальпируется, в этой области слышен звук кишечника. Припухлость легко уменьшалась и выпирала, когда пациент кашлял или напрягался. Противоположная сторона поясницы была нормальной, а обследование грудной клетки было ясным и нормальным. Гематологический анализ и лабораторный анализ мочи в норме. На УЗИ обнаружено содержимое кишечника в грыжевом мешке. В остальном все внутренние органы в норме.

Рисунок 1 ( A , B ) Вздутие или выпуклость на правом верхнем боку (белый кружок).

С диагнозом первичная приобретенная грыжа верхнего поясничного отдела позвоночника перенесена открытая операция. Открытый подход был разработан из-за отсутствия в больнице услуг лапароскопии. Дефект был уменьшен назад и исправлен с помощью ретромышечной или подслойной проленовой сетки (15 см на 7,5 см), поскольку это может поддерживать максимальное перекрытие здоровой ткани с имплантированным сетчатым материалом. Пациент был выписан на четвертый день после операции и находился под наблюдением в течение четырех месяцев.Через четыре месяца наблюдения у пациента не было рецидива отека.

Обсуждение

Подтверждение поясничных грыж было сделано в 1731 году. Это редкий случай, составляющий менее 2% всех грыж брюшной стенки. ¹ Верхняя поясничная грыжа встречается чаще, чем нижняя поясничная грыжа. ⁹ Что касается клинических проявлений, пациенты могут иметь различные признаки и симптомы, включая массу / припухлость в области бока, боль в пояснице и симптомы непроходимости кишечника. ^3,10,14,15 Признаки и симптомы кишечной непроходимости могут также присутствовать, если петля кишечника была заключена в тюрьму. ¹⁰ Пациент может жаловаться на боль в спине, тошноту, чувство тяжести или тянущее ощущение в поясничной области. ¹¹ Иногда пациенты могут иметь неспецифические боли в животе или спине, которые могут указывать на ишиас. ¹⁵ Аналогичным образом, в текущем случае также были предъявлены жалобы на боль в правом боку и округлый выступающий отек непосредственно под ребром 12 в области верхнего правого бока.Припухлость пальпируется, над ней слышен звук кишечника.

Когда нет явной выпуклости в области паха, ультразвуковая и магнитно-резонансная томография не может установить диагноз поясничной грыжи. Ультразвук может подтвердить диагноз при пальпации опухоли. ¹² Компьютерная томография сыграла жизненно важную роль в точном определении содержимого грыжи. ^14,16,17 Это совпадает с нашим описанием случая, в котором ультразвуковая и магнитно-резонансная томография не подтвердила наличие поясничной грыжи.Ультразвук подтвердил диагноз грыжи верхнего поясничного отдела, когда пациент заметил опухоль и пальпировал ее при физикальном обследовании.

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется для устранения дефекта и предотвращения осложнений. ¹² Как открытая, так и лапароскопическая процедура могут быть выполнены с одинаковым успехом. ¹³ Однако выбор метода операции зависит от опыта хирурга и диаметра грыжи. ¹ При первичных спонтанных поясничных грыжах предпочтительны малоинвазивные методы. ⁵ В данном случае пациенту была сделана открытая операция, и дефект был исправлен с помощью прокладки из проленовой сетки. Об аналогичной методике сообщили Шарма и Бхати ¹⁷ и Анкуш и др. ¹³ Даже несмотря на то, что пациент оставался в больнице в течение четырех дней и наблюдался в течение четырех месяцев в амбулаторных условиях, наконец, был достигнут хороший результат. . Следовательно, следует планировать соответствующее хирургическое лечение, которое сокращает продолжительность пребывания в больнице, снижает потребление анальгетиков, более раннее возвращение к нормальной деятельности и снижает вероятность инфицирования раны.

Заключение

В заключение, диагноз поясничной грыжи следует рассматривать у всех пациентов, обращающихся с жалобами на боль в боку и припухлость в области бока. При отсутствии явного отека в области паха ультразвуковое исследование может не установить диагноз поясничной грыжи. Следовательно, УЗИ будет вариантом для подтверждения диагноза при пальпации опухоли.

Этическое заявление

Мы подтверждаем, что любой аспект работы, описанной в этой рукописи, с участием экспериментального пациента-человека, был проведен с этического одобрения всех соответствующих органов и что такие одобрения подтверждаются в рукописи.Письменное информированное согласие было получено от пациента для публикации этого описания случая и любых сопроводительных изображений. Для этой рукописи не требовалось официального утверждения.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить нашу подопытную за ее участие в этом отчете. Мы также благодарим г-на Фетене Кассахуна и доктора Сеида Ахмеда (преподавателя английского языка в Университете Дебре Берхан, Эфиопия) за поддержку редактирования на английском языке.

Раскрытие

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1.		Sanders JV, Cavalcante JB, Pereira IR, et al. Клинико-хирургическая анатомия поясничной грыжи: обзор. Int Arch Med . 2017; 11: 10.
2.		Moreno-Egea A, Girela E, Parlorio E, Aguayo-Albasini JL. Споры в современном лечении травматических грыж брюшной стенки. Cirugia Espanola . 2007. 82 (5): 260–267.
3.		Алвес Г.Р., де Андраде Силва Р.В., Корреа Дж. Р., Хайгерт К.Дж. Grynfeltt-Lesshaft грыжа. Энн Гастроэнтерол . 2012; 25 (1): 64.
4.		Петерсен К., Сникерис Дж., Холл Т.С. Грыжа Блейхнера — поясничная грыжа. Am J Case Rep . 2013; 14: 26–29.
5.		Рамкаран К., Сингх Б. «Первичная поясничная грыжа Гринфельта» — редкий случай. Индийский журнал J Clin Anatomy Physiol . 2016; 3 (3): 382–384.
6.		Orcutt TW. Грыжа верхнего поясничного треугольника. Энн Сург . 1971. 173 (2): 294–297.
7.		Ступалковска В., Пауэлл-Бретт С.Ф., Крайгсман Б. Гринфельт-Лессхафт. Поясничная грыжа: редкая причина непроходимости кишечника, ошибочно диагностированная как липома. J Surg Case Rep . 2017; 9: 1–3.
8.		Hide IG, Pike EE, Uberoi R. Поясничная грыжа: редкая причина непроходимости толстой кишки. Постградская медицина J . 1999. 75 (882): 231–233.
9.		Думлу Э. Травматическая грыжа брюшной стенки после тупой травмы; отчет о болезни. Дж. Клин Анал Мед . 2014. 5 (144): 342–344.
10.		Hsu SD, Shen KL, Liu HD, Chen TW, Yu C.Поясничная грыжа: клинический анализ случаев и обзор литературы. Висцеральная медицина . 2008. 24 (3): 221–224.
11.		Радхакришна В., Танга С.М. Двусторонние грыжи верхнего поясничного отдела позвоночника: описание случая и обзор литературы. Int Surg J . 2017; 4 (4): 1472–1474.
12.		Седик А.М., Фатхи А. , Маали М., Хусейн А., Эльхуши С. Травматическая поясничная грыжа: описание случая и обзор литературы. Saudi Surg J . 2017; 5 (2): 84–86.
13.		Сарвал А., Шарма А., Хуллар Р., Сони В., Байджал М., Чоубей П. Первичная поясничная грыжа: отчет о редком случае и обзор литературы. Азиатская J Endosc Surg . 2018; 1 (1): 1758–5902.
14.		Light D, Gopinath B, Banerjee A, Ratnasingham K. Заключенная поясничная грыжа: редкое проявление. Ann R Coll Surg Engl .2010; 92 (3): e13 – e14.
15.		Mismar A, Al-Ardah M, Albsoul N, Younes N. Пластика подкладочной сетки при спонтанной поясничной грыже. Int J Surg Case Rep . 2013. 4 (6): 534–536.
16.		Goyal S, Singla S, Nakipuria DR. Спонтанная нижняя поясничная грыжа: отчет о редком случае и обзор. MOJ Surg . 2018; 9 (2): 60–61.
17.		Шарма Б., Бхати Т. Редкий случай поясничной грыжи — описание случая. Дж. Дент Мед. Sci . 2017; 16 (11): 5–8.

Пять симптомов, указывающих на грыжу | Нажмите

Пять симптомов, указывающих на грыжу

У меня грыжа? Пять симптомов, которые указывают на «Да»

По оценкам Национального центра биотехнологической информации, во всем мире ежегодно проводится 20 миллионов операций по удалению грыж.Большинство людей слышали об этом распространенном заболевании, но не все понимают, что такое грыжа и как ее распознать. Проще говоря, грыжа возникает, когда орган проталкивает что-то, чего не должен, например мышцы или ткани.

Все грыжи возникают из-за этого сочетания давления и открытия, но грыжи могут появляться в разных частях тела. Общие места включают в себя внешний пах, пупок, верхнюю часть живота, разрез на животе или рубец. Однако более 70 процентов грыж возникают во внутренней части паха и называются паховыми грыжами, которые в 25 раз чаще поражают мужчин, чем женщин.

Симптомы грыжи могут появляться постепенно или внезапно и вызывать боль или дискомфорт различной степени. Хотя симптомы могут различаться в зависимости от человека или типа грыжи, некоторые частые индикаторы включают:

1. Заметная выпуклость или шишка
Выпуклость является наиболее частым симптомом грыжи. Иногда он может втолкнуться или исчезнуть в положении лежа. Выпуклость, часто расположенная в паху или мошонке, со временем может увеличиваться в размерах и вызывать ломоту или боль в этом месте.

2.Боль или дискомфорт при кашле, натуживании или поднятии тяжестей
Боль при кашле или чихании, поднятии тяжелых предметов или даже при смехе или плаче может быть признаком грыжи. Обычно дискомфорт ощущается в нижней части живота.

3. Кислотный рефлюкс или затрудненное глотание
Частая изжога, несварение желудка и срыгивание могут быть индикаторами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Этот тип грыжи возникает, когда часть желудка выступает через диафрагму и желудочная кислота просачивается в пищевод.

4. Чувство переполнения или запора
Когда часть кишечника застряла, ощущение вздутия или переполнения и запор может указывать на грыжу, вызванную непроходимостью кишечника. Эти симптомы обычно развиваются быстро и сопровождаются чувством тяжести в животе.

5. Сильная боль, тошнота и рвота
Когда часть кишечника настолько плотно прижимается к брюшной стенке, что перекрывает кровоснабжение, возникает ущемленная грыжа.Он сопровождается сильной болью, тошнотой, рвотой и запором и может быть опасным для жизни. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете такие сильные симптомы.

Нелеченая грыжа у взрослых никуда не исчезнет, ​​но хорошая новость заключается в том, что грыжи излечимы. Если вы не испытываете боли или осложнений, ваш врач может просто наблюдать за грыжей, чтобы убедиться, что она не вызывает дальнейших проблем. Если ваша грыжа становится больше или причиняет боль; однако ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению отверстия.

Чтобы снизить вероятность возникновения грыжи, не курите, поддерживайте здоровую массу тела, не перенапрягайтесь во время дефекации, используйте хорошую физическую форму при подъеме предметов или тяжестей и обратитесь к врачу при хроническом кашле или запоре.

Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов грыжи, запишитесь на прием к врачу. При ранней диагностике или изменении образа жизни можно избежать серьезных осложнений.

Др.Джереми Уитт — главный хирург в Медицинском центре Форрест-Сити.

Вы игнорируете симптомы грыжи?

Июнь — Национальный месяц осведомленности о грыже!

Вы игнорируете симптомы грыжи?

Ежегодно грыжи поражают миллионы жителей этой страны. По данным Национального центра статистики здравоохранения, около пяти миллионов американцев страдают грыжей, но только 750 000 американцев обращаются за лечением каждый год.Ежегодно в июне проводится Национальный месяц осведомленности о грыжах, чтобы повысить осведомленность общественности о грыжах и эффективном лечении. Большинство людей не понимают, что такое грыжа и чем она вызвана, не говоря уже о доступных вариантах лечения.

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда части органа (обычно кишечник) выступают через слабое место или разрывают тонкую мышечную стенку, удерживающую органы брюшной полости на месте. Люди, подверженные риску развития грыжи, как правило, — это те, кто постоянно выполняет упражнения или упражнения, требующие напряжения, что увеличивает внутрибрюшное давление. Однако различные типы грыж могут возникать как у мужчин, так и у женщин любого возраста.

Часто очевидная причина развития грыжи отсутствует, но знание общих симптомов может помочь в диагностике их возникновения. Своевременное выявление грыж имеет решающее значение. При отсутствии лечения грыжи могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Признаки и симптомы

Большинство людей с грыжами имеют общий набор признаков и симптомов. Приведенные ниже вопросы помогут определить, есть ли у вас грыжа.

Есть ли выпуклость под кожей на животе или в области паха?

Выпуклость — наиболее типичный признак грыжи.

Если у вас под кожей появится выпуклость, исчезнет ли она?

Если выпуклость расплющивается, когда вы ложитесь на нее или надавливаете на нее, грыжа, вероятно, требует немедленной, но не неотложной медицинской помощи. Если выпуклость не расплющивается, когда вы ложитесь на нее или надавливаете на нее, она может быть зажата или задушена. Грыжа требует немедленной медицинской помощи.

Испытываете ли вы дискомфорт или боль при поднятии тяжестей, кашле, чихании, напряжении или выполнении физических упражнений?

Грыжи могут вызывать дискомфорт или боль во время повседневной деятельности, особенно при физических нагрузках. Они также могут вызывать дискомфорт или боль во время мочеиспускания или дефекации, а также чувство слабости или давления в области паха. Боль при грыже может быть острой и внезапной, тупой и ноющей или сочетанием того и другого.

Ухудшается ли ваш дискомфорт или боль к концу дня?

Боль при грыже обычно усиливается с течением дня. Боль может усиливаться после длительного стояния.

Типы грыж

Паховые или паховые грыжи: Они возникают на одной или обеих сторонах паха или мошонки. Паховая грыжа может быть односторонней, возникающей на одной стороне паха, или двусторонней, возникающей на обеих сторонах паха. Большинство грыж находится в этой области и чаще всего встречается у мужчин. Примерно 70% паховых грыж являются непрямыми, то есть возникают в естественном слабом месте паха вокруг семенного канатика. Примерно 30% паховых грыж являются прямыми, вызванными ослаблением тканей, которые со временем усугубляются натуживанием или поднятием тяжестей.

Хиатальные или параэзофагеальные грыжи: Они возникают, когда желудок или пищевод скользят вверх через диафрагму в грудную клетку. Общие симптомы — изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Параэзофагеальные грыжи возникают, когда часть желудка вдавливается в грудь рядом с пищеводом. Желудок может быть задушен, что ограничит кровоснабжение связанных тканей. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут повторяться, что означает, что ранее восстановленная грыжа вернулась.

Бедренные грыжи: Наиболее часто встречаются у женщин и возникают при слабости возле бедренной артерии в паховой области верхней части бедра.

Пупочные грыжи: Возникают вокруг пупка или пупка и часто встречаются у женщин во время или после беременности.

Вентральные или абдоминальные грыжи (послеоперационные грыжи): Возникают, когда кишечник проталкивается через ослабленный участок брюшной стенки и может возникнуть в результате предыдущих хирургических разрезов.

Лечение грыжи

Пациентам следует обратиться за медицинской помощью при подозрении на грыжу и обратиться за дальнейшим осмотром к медицинскому работнику, особенно если боль или дискомфорт не проходят. Лечение грыжи почти всегда хирургическое, хотя временная мера может включать простое выталкивание содержимого грыжи обратно в брюшную полость с последующим надавливанием, чтобы предотвратить его повторное появление.Во время хирургической пластики грыжи сегмент грыжи обычно может быть помещен обратно в брюшную полость через разрез, а затем мышца зашита для завершения операции.

Некоторые пациенты считают, что операция доставляет неудобства их повседневному образу жизни и окружающим. Другие могут подумать, что операция требует длительного пребывания в больнице, за которым следует долгий и болезненный период восстановления. К счастью, различные безопасные, простые и быстрые хирургические процедуры могут устранить эти опасения и вернуть пациентов к своей повседневной деятельности за очень короткое время.Ремонт грыжи в настоящее время является обычным и рутинным хирургическим вмешательством — инструменты и технологии эволюционировали, чтобы резко сократить «время простоя» пациента.

Обычно выполняется много операций по удалению грыж:

• В амбулаторных условиях в больнице или центре амбулаторной хирургии;
• Использование местной или эпидуральной анестезии;
• Через один небольшой разрез;
• В течение 45 минут;
• Без обезболивающих;
• Пациенты уходят домой через несколько часов после операции; и
• С пациентами, возвращающимися к нормальной деятельности в течение нескольких дней.

Грыжа может быть неудобной, некрасивой, болезненной и даже вызывать опасные для жизни осложнения. Не позволяйте грыже ограничивать вас и мешать занятиям, которые вам нравятся. Знающая и опытная команда врачей CCHC Southern Gastroenterology Associates, Нью-Берн, готова ответить на любые ваши вопросы. Позвоните (252) 634-9000, чтобы записаться на прием.

Отек, запор, боль в животе и др.

Признаки и симптомы грыжи

Симптомы зависят от типа грыжи.В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать.

Симптомы паховой, бедренной, пупочной и послеоперационной грыж могут включать:

• Очевидный отек под кожей живота или паха. Он может быть болезненным и исчезать, когда вы ложитесь.
• Ощущение тяжести в животе, которое иногда сопровождается запором или кровью в стуле.
• Дискомфорт в животе или паху при подъеме или наклоне.
• Жжение или ноющее ощущение в области выпуклости
• Слабость или давление в паху
• Изжога
• Затруднение при глотании
• Стреляющая боль
• Рвота
• Запор
• Боль и припухлость вокруг яичек

Симптомы грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может включать изжогу и боль в верхней части живота.

Симптомы ущемления грыжи

Обычно грыжу можно протолкнуть. Но иногда это невозможно. Он может застрять в животе. Если зажатая часть будет отрезана или задушена из-за кровотока, это серьезная ситуация и может быть опасной для жизни.

Продолжение

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ущемленной грыжи, в том числе:

• Тошнота, рвота или и то, и другое
• Лихорадка
• Внезапная боль, которая быстро ухудшается
• Грыжевое выпячивание, которое становится красным, пурпурным или темным
• Невозможность испражняться или выделять газы

Признаки и симптомы грыжи у детей

Грыжи часто встречаются у детей, особенно младенцев.Это может произойти, если часть брюшной стенки ослабла при рождении. Если он есть у вашего ребенка, вы обычно заметите выпуклость в его паховой области или вокруг пупка. Ваш ребенок также может много плакать и отказываться от еды. Грыжи часто выпирают, когда ребенок плачет, кашляет или пытается покакать. Вы также можете заметить, что их живот нежный на ощупь.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если вы:

• Подозреваете, что у вас грыжа
• Не можете вернуть грыжу или она размягчается; Немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это ущемленная грыжа, которая может привести к удушению органа.
• У вас болезненная или заметная выпуклость в паху по обе стороны от лобковой кости.
• Знайте, что у вас грыжа и симптомы ущемленной грыжи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

У женщин грыжи могут быть скрытыми агонией

«Женщины с маленькими детьми не могут наклониться, чтобы поднять их. Это влияет на их брак, потому что секс причиняет им слишком много боли и снижает их трудоспособность », — сказала она. «Боль может быть настолько сильной, что женщина может потерять сознание.Это может быть настолько экстремальным, что женщинам делают спинномозговые инъекции и спинномозговые стимуляторы », а также принимают несколько обезболивающих и психиатрические препараты.

Когда ничего не помогает, некоторые женщины для облегчения прибегают к тому, чтобы лечь в постель.

Доктор Тауфай объяснил, что крошечные грыжи — самое худшее. «Чем меньше отверстие, тем сильнее боль», — сказала она. Но при обследовании женщины, даже с помощью M.R.I., «вы не видите дыру — вы видите дыру только тогда, когда что-то проходит через нее». Это может потребовать размещения пациента, чтобы спровоцировать симптомы.

Доктор Мецгер сказал, что при осмотре брюшной полости в положении стоя иногда обнаруживается небольшая выпуклость. Но чаще эти грыжи невозможно ни увидеть, ни ощутить, и правильный диагноз в основном зависит от влагалищного исследования. По ее словам, мышцы таза часто напряжены и болезненны, и боль пациента может быть воспроизведена путем давления на внутреннюю паховую область.

Когда грыжа у женщины правильно диагностирована и исправлена ​​хирургическим путем — обычно путем наложения сетки на отверстие во время лапароскопической процедуры — боль полностью исчезает.