6Май

Как выглядит розовый лишай у человека фото: Лечим розовый лишай Жибера — блог медицинского центра ОН Клиник

Как проявляется розовый лишай на теле | Ваш Дерматолог

Когда на теле человека появляется розовое пятно, которое потом обрастает бляшками такого же цвета, диагностируется «болезнь Жибера». В международной классификации (по МКБ-10) она имеет код Е80.4. В народе недуг называют розовым лишаем. Чаще всего подобная аллергическая реакция развивается после перенесенных простудных или вирусных заболеваний, когда иммунная система человека ослаблена. Заболевание имеет сезонный характер, пики регистрируются в зимне-весенний период. Чаще страдают дети старше десяти лет и взрослые до сорока.

Симптомы и диагностика

Обычно розовый лишай у человека имеет симптомы, которые похожи на простуду. Сначала возникает слабость, легкая сонливость, потом на теле появляется одна материнская бляшка – крупное розовое пятно диаметром 5 см.

Как проявляется розовый лишай на теле

Его края слегка возвышаются над дермой и делают бляшку похожей на медальон или кратер вулкана. Через неделю вокруг нее появляются высыпания меньшего размера. Они отчетливо видны на фоне здоровой кожи. Пятна поменьше могут группироваться и объединяться. Слившись вместе, высыпания становятся похожими на очертания наряженной елки. Часто подобная аллергическая реакция сопровождается легким зудом. Жаловаться на выраженный зуд могут люди с повышенной эмоциональной лабильностью.

Еще через неделю цвет бляшек меняется. В центре высыпание приобретает бурый оттенок, но края продолжают быть розовыми. В середине кратера со временем появляются желтоватые чешуйки, которые держатся недолго. Между ними и кожей образуется полое пространство. Воздух высушивает тонкие чешуйки, поэтому они со временем трескаются и опадают.

В острый период розовый лишай Жибера активно «цветет». Процесс сопровождается незначительным повышением температуры. Через два месяца описываемые симптомы исчезают, на месте кратеров остаются покраснения. Болезнь проходит сама собой. Ее симптомы окончательно исчезают через полгода. Хронический период не возникает. Но лечить лишай все равно нужно. Болезнь не приводит к смерти, но в редких случаях описываемые аллергические высыпания способны вызвать гидраденит, фолликулит, стрептококковое импетиго. Развитие этих недугов ухудшает качество жизни человека. Для предупреждения рисков осложнений важно проконсультироваться с дерматологом.

Как проявляется розовый лишай на теле

На первом этапе врач внимательно осмотрит пораженный участок, выслушает и запишет жалобы, произведет соскоб с бляшки и отправит материал на лабораторный анализ. Диагностировать раздраженный розовый лишай по симптомам трудно: схожие признаки имеет токсидермия, инфекционная экзантема и парапсориаз. Однако существует три ключевых момента, позволяющих идентифицировать болезнь.

  • Обычно розовый лишай Жибера приводит к появлению кожных высыпаний, расположенных строго по линиям Лангера (они идут по ходу естественных складок, там, где находятся пучки коллагеновых волокон). Каждое пятно имеет правильную овальную форму. Кожа шелушится строго по центру пятна.
  • Высыпания на коже появляются не сразу, а поэтапно. Постепенно они со спины переходят на шею, руки и ноги.
  • Одновременно на коже можно увидеть пятна разной зрелости: розовые и чистые, красные, покрытые белым налетом чешуек.

Со временем бляшки исчезают. У больных на их месте остаются чистые участки кожи с темными или светлыми пятнами. Постепенно цвет дермы выравнивается, и от болезни не остается даже следа.

Обратите внимание! Нельзя по прочитанному описанию ставить себе диагноз. У плоского и розового лишая есть общие симптомы. Схожая клиническая картина и у опасных инфекционных болезней: кори, краснухи, сифилиса. Поэтому для уточнения диагноза важно обращаться за консультацией к дерматологу.
Как проявляется розовый лишай на теле

У простудного розового лишая, в отличие от бородавок, нет конкретного возбудителя. Лабораторный анализ соскоба не информативен. Однако он помогает дифференцировать болезнь и исключить парапсориаз и отрубевидный лишай. Нелишним считается проведение RPR-теста, позволяющего выявить вторичный сифилис.

Причины заболевания

Диагностика не дает точного ответа на вопрос, почему появился розовый лишай. Науке пока неизвестны факторы-провокаторы, поэтому сказать точно, отчего появляются красные высыпания на теле, нельзя. Однако существует четыре версии этиологии розового лишая:

  • Некоторые ученые предполагают, что спровоцировать описываемые симптомы способны герпевирусы шестого и седьмого штамма. В качестве аргумента приводится клиника предшествующих состояний. Некоторые больные жалуются на недомогание, похожее на грипп или простуду – реакцию организма на атаку вирусов.
  • Вторая версия гласит, что причиной появления красных пятен на теле можно считать инфекционно-аллергическую реакцию. Подтверждение этой теории –положительная реакция на введение под кожу больного человека стрептококковой вакцины.
  • Приверженцы третьей версии думают, что описываемое дерматологическое заболевание является реакцией организма на переохлаждение. Резкое падение иммунитета приводит к вспышке простуды кожи.
  • Есть и такие, кто считает, что толчком к появлению красных бляшек на теле становятся стресс, психологический срыв или эмоциональное потрясение.
Как проявляется розовый лишай на теле

Также остается открытым вопрос о способах передачи. Никто не знает, откуда берется болезнь. Нет единого мнения и по поводу того, заразны ли пятна после цветения розового лишая. Доподлинно известно, что у человека с крепким иммунитетом после простуды подобных кожных аллергических высыпаний не возникает. Дети болеют так же, как и взрослые.

Как лечить

Трудности в определении причин возникновения недомогания приводят к тому, что лечение розового лишая носит исключительно симптоматический характер. Медики советуют сочетать средства традиционной и народной медицины.

Медикаментозное лечение

Терапевтическая схема разрабатывается на основе жалоб пациента.

  • Если наблюдается выраженный кожный зуд, прописываются антигистаминные препараты («Цетрин», «Супрастин»).
  • Для обработки кожи рекомендуют использовать масла (облепиховое, персиковое, зверобойное). Они смягчают эпидермис.
  • Для предотвращения проникновения инфекции можно обрабатывать пораженные участки антисептиками («Сангвиритрин», «Хлорофиллипт»).
  • Для укрепления иммунитета в протокол лечения включаются поливитаминные комплексы («Витрум», «Биомакс»), а также иммуностимуляторы.
  • Улучшить общее состояние, снять проявления аллергии и интоксикации помогает активированный уголь.
Как проявляется розовый лишай на теле
Обратите внимание! Использование гормональных мазей способствует достижению быстрого эффекта. Однако подобные препараты обладают побочными действиями: приводят к истончению кожи, вызывают ее атрофию, стимулируя появления дерматитов.

Даже если болезнь не лечить, ее проявления исчезнут сами собой через полгода. Приведенные выше препараты призваны улучшить состояние больного и приблизить его выздоровление. Для предотвращения появления осложнений рекомендуем соблюдать следующие правила:

  • Нельзя обрабатывать появившиеся красные пятна йодом, мазями, содержащими салициловую кислоту и серу. Эти средства раздражают и сушат кожу, а значит, усугубляют течение болезни.
  • Нельзя принимать горячую ванну, посещать сауны и бани, распаривать пораженные участки. Тепло и вода способствуют распространению очагов поражения. Медики советуют не мочить бляшки, при приеме душа не пользоваться жесткими мочалками, после водных процедур не растирать тело полотенцем. После купания важно обработать кожу средствами местного действия.
  • Ультрафиолетовые лучи способны ухудшить состояние кожи, поэтому длительное пребывание на солнце под запретом.
  • Усугубить воспалительный процесс способно ношение синтетического белья и одежды.
  • Замечено, что высокая концентрация пота усиливает зуд, поэтому в период острого течения болезни не стоит заниматься спортом.
Как проявляется розовый лишай на теле

Обязательным считается соблюдение диеты. В её основе должны лежать продукты, которые не способны вызвать аллергию. Из рациона стоит исключить шоколад, мед, яйца, орехи, цитрусовые, алкоголь. Последний усугубляет течение любых воспалительных процессов.

Для предотвращения повторных заражений полезно закаливаться, больше гулять на свежем воздухе, делать зарядку.

Лечение народными средствами

Применение народных средств может способствовать эффективному лечению болезни Жебера. Выбирать такой способ нужно тогда, когда площадь поражения небольшая. Перечислим самые популярные рецепты:

  • Заменить синтетические антисептики способен яблочный уксус. Он используется в чистом виде. Пораженные участки кожи обрабатываются три раза в день. Положительный эффект будет заметен через неделю.
  • Таким же эффектом обладает настойка чистотела. Для ее приготовления берется емкость, сделанная из темного стекла. В нее погружаются листья и стебли целебного растения и заливаются водкой. Лекарство настаивается две недели. Перед применением оно разбавляется водой в пропорциях 1х5. Принимать нужно и внутрь (по 15 капель раствора до еды трижды в день), и наружу (бляшки обрабатываются смоченным в растворе ватным тампоном).
  • Если на чистотел есть аллергия, подойдет настойка бузины. Для ее приготовления одно соцветие заливается стаканом кипятка и настаивается полчаса. Средство принимается внутрь по 3 ст.л. перед едой три раза в день.
  • Хорошо снимает зуд белокочанная капуста. Перед использованием листья вымачиваются в сметане,прикладываются к больному участку и оставляются на полчаса.
  • Предупредить распространение кожных высыпаний способна мазь из дегтя. За основу берется сливочное масло, которое в равных пропорциях перемешивается с березовым дегтем и прикладывается на ночь как компресс. Лишай проходит через 10 дней.
  • Снять воспаление и восстановить кожу можно при помощи мази, приготовленной из оксида цинка, глицерина и талька (все по 2 ст.л.). Ингредиенты перемешиваются и наносятся на кожу дважды в день. Курс лечения – 6 недель.
Приготовление мази из березового дегтя

Несмотря на то что эффективность народной медицины доказана, отдельные средства могут не подойти конкретному человеку. Поэтому полезно проводить экспресс-тесты на аллергическую реакцию. Для этого немного выбранного средства наносится на запястье. Через двадцать минут можно анализировать результат. Тест считается отрицательным, если отсутствует покраснение.

Опасен ли розовый лишай для беременных женщин?

Еще совсем недавно возникновение розового лишая во время беременности и родов считалось неопасным. Но последние исследования показали, что это не так. Многое зависит от того, в каком триместре появилось заболевание. Если это произошло в начале беременности (до 15 недели), увеличивается риск выкидыша или аномалий в утробном развитии.

Иммунитет у женщин, ждущих ребёнка, снижается, поэтому длительность заболевания растягивается. Симптомы усугубляются, зуд становится ярко выраженным. Расчесывание приводит к инфицированию кожи. Из-за наличия ряда противопоказаний такие состояния лечатся сложно.

Как проявляется розовый лишай на теле

Если появление розового лишая произошло во втором или третьем триместре, оно не представляет угрозы для будущей мамы и ребёнка. Для устранения проблемы будут подобраны методы и способы лечения, которые не навредят здоровью и развитию малыша. Как правило, беременной женщине назначается витаминная терапия и местное лечение.

Жизнь после лечения

При соблюдении рекомендаций, описанных выше, прогнозы всегда благоприятные. Однако нужно помнить, что в любой момент способны возникнуть осложнения (например, в виде гнойного поражения кожи). В этом случае прогнозы будут зависеть от тяжести течения сопутствующих патологий.

Профилактика розового лишая

Несмотря на то что болезнь Жербера не передается от человека к человеку, главное правило профилактики – предотвращать контактное общение с зараженным. Необходимо избегать переохлаждения организма, беречь себя от стрессов, физических и психологических перегрузок, переутомления. Важно постоянно поддерживать иммунитет. В период обострения простудных заболеваний рекомендуем пропивать курсы поливитаминов, закаливаться, вести активный образ жизни. Полезно отказываться от вредных привычек, строже соблюдать правила личной гигиены. Врачи советуют вовремя лечить хронические болезни, не допуская возникновения рецидивов.

Зная, как выглядит кожная болезнь, какие таблетки и мази помогают сократить время «цветения», какие меры предупреждают повторные заражения, можно сохранить здоровье.

https://dermatologiya.su/virusnye/simptomy-i-lechenie-rozovogo-lishaya

Лишай розовый Жибера. Клинические рекомендации.

Оглавление

Ключевые слова

Розовый лишай Жибера, питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea.

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

УФ – ультрафиолет

Термины и определения

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

1.2 Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен. Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых больных, а также цикличность течения и развитие иммунитета.

1. 3 Эпидемиология

Поражаются преимущественно подростки и молодые люди; пожилые и дети младшего возраста болеют редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью. К дерматологу с этим заболеванием обращаются 1-2% пациентов. Обычно бывает один эпизод заболевания, два и более встречаются редко.

1.4 Кодирование по МКБ 10

L42 – Розовый лишай Жибера

1.5 Классификация

Отсутствует.

1.6. Клиническая картина

В 80% случаев сначала появляется яркая, овальная, слегка приподнятая над уровнем кожи эритематозно-сквамозная бляшка с эксцентричным ростом, диаметром 2-5 см, обычно на туловище с незначительным шелушением в центре. Такой элемент называют «материнской» бляшкой. Иногда «материнская бляшка» отсутствует или имеются несколько «материнских бляшек». Через 1-2 недели появляются множественные отечные, розоватого цвета пятна диаметром до 1-2 см овальных очертаний, расположенные симметрично своей длинной осью вдоль линий Лангера. Центр их нежно-складчатый, буровато-желтый, с незначительным шелушением. Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка». Такие патогномоничные для розового лишая элементы принято сравнивать с медальонами. Высыпания появляются не одновременно, а вспышками, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая бледнеет и освобождается от роговых чешуек, пигментируется. Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя незначительно выраженную гиперпигментацию.

Могут наблюдаться также атипичные формы розового лишая: уртикарная, папулезная, везикулезная, возникающие из-за раздражения кожи при трении, потливости, нерациональной наружной терапии. Однако и в этих случаях высыпания располагаются вдоль линий Лангера. Заболевание, как правило, не рецидивирует. Спонтанное выздоровление обычно происходит на 4-5 неделе. В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или УФ-Б — терапии.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Общее состояние больных обычно не нарушается. Как правило, зуда не бывает. Легкий зуд обычно вызывается избыточным раздражением кожи физическими факторами (механическими, термическими, лучевыми), лечением антисептиками или противогрибковыми средствами. Нередко прослеживается связь дебюта заболевания с недавно перенесенной инфекцией, переохлаждением, предшествующим нарушением общего состояния.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.2 Физикальное обследование

См. раздел клиническая картина.

2.3 Лабораторная диагностика
  • Рекомендуется верификация диагноза с учетом результатов лабораторных исследований:

    клинический анализ крови и общий анализ мочи;

    серологические исследования для исключения сифилиса;

    микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза;

    гистологическое исследование биоптата кожи при затруднении диагностики.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    2.4 Инструментальная диагностика

    Не применяется.

2.5 Иная диагностика

Не требуется.

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение
  • При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом, рекомендуются для наружной терапии топические глюкокортикостероидные препараты:

гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) 

или

алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

или

метилпреднизолона ацепонат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) [1-2];

или

мометазона фуроат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

  • Для купирования зуда рекомендуются антигистаминные препараты:

    цетиризина гидрохлорид** взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым — в 1 прием, детям – 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) 

    или

    лоратадин** взрослым и детям в возрасте старше 12 лет — 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг — 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг — 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    или

    хлоропирамин** детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки, взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].                           Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    или

    клемастин детям в возрасте старше 7 лет — 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) 

  • При осложненных формах заболевания рекомендуются системные глюкокортикостероидные препараты:

    преднизолон** 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5].                                     Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+) 

Комментарии: Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4-5 недель от начала заболевания. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики. При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации, наличии зуда показана терапия.

3.2 Хирургическое лечение

Не применяется.

3.3 Иное лечение
  • Рекомендуется применение фототерапии:

    Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель [2, 4].                       Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 1+)

    Комментарии: При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.

4. Реабилитация

Не применяется.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Профилактика вирусной и бактериальной инфекции у пациента.

При отсутствии эффекта от лечения: убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+) 

Критерии оценки качества медицинской помощи

 

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности доказательств

1

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

4

D

2

Проведена терапия лекарственными препаратами группы топические глюкокортикоиды и/или ультрафиолетовая средневолновая терапия (в зависимости от медицинских показний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

4

D

3

Достигнуто уменьшение площади высыпаний или отсутствие высыпаний

                   4

                  D

 

 

Список литературы

  1. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — С. 1244
  2. Drago F., Rebora A. Treatments for Pityriasis Rosea. Skin Therapy Letter. 2009., 14(3):
  3. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Москва, «Медпресс-информ», 2008, С.727.
  4. Stulberg DL, Wolfrey J. Pityriasis rosea. Am. Fam. Physician. 2004, Jan 1; 69(1):87-91.
  5. Фицпатрик Т. Дерматология атлас-справочник. — М.: ПРАКТИКА, 1999. – C. 1044 Европейское руководство по лечению дерматологических болезней.

Приложение А1. Состав рабочей группы

  1. Кубанова Анна Алексеевна – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
  2. Кубанов Алексей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
  3. Хобейш Марианна Михайловна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова Минздрава России, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
  4. Соколовский Евгений Владиславович — доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова Минздрава России, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
  5. Монахов Константин Николаевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова Минздрава России, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория клинических рекомендаций:
  1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи.
  2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанной специальности.

Таблица П1- Уровни достоверности доказательств

Уровни

достоверности доказательств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

1-

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2-

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

3

Неаналитические исследования (например, описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности доказательств

Характеристика показателя

А

По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов

или

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

В

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+

С

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++

D

Доказательства уровня 3 или 4;

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Порядок обновления клинических рекомендаций

Рекомендации в предварительной версии рецензируются независимыми экспертами. Комментарии, полученные от экспертов, систематизируются и обсуждаются членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации или причины отказа от внесения изменений регистрируются.

Предварительная версия рекомендаций выставляется для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно анализируются членами рабочей группы.

Приложение А3. Связанные документы

Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:

  1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 924н от 15 ноября 2012 г.

     

Приложение Б.

Алгоритмы ведения пациента

 

 

Приложение В. Информация для пациентов

  1. Не рекомендуется избыточное раздражение кожи физическими факторами (механическими, термическими, лучевыми), лечение антисептиками или противогрибковыми средствами, так как это может спровоцировать ухудшение течения заболевания и зуд.
  2. Заболевание, как правило, не рецидивирует. Спонтанное выздоровление обычно происходит на 4-5 неделе.
  3. Целесообразна профилактика вирусной и бактериальной инфекции у пациента с данным дерматозом.

     

Лишай

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Лишай – это общее название многих заболеваний различного происхождения. Объединяет их лишь определенная схожесть внешних проявлений – пятна на коже, склонные к шелушению. Эти заболевания никак не связаны между собой, имеют различную этиологию (причины) и симптоматику, соответственно, отличаются как способами диагностики, так и лечения.

Лишаями называют такие заболевания как красный плоский лишай, розовый, отрубевидный, блестящий, линейный (полосовидный), тропический, амилоидный, а также опоясывающий и стригущий.

Причины появления лишая

Поскольку термином «лишай» называют никак не связанные между собой заболевания, то и причины их возникновения совершенно разные.

Красный плоский лишай

Точные причины возникновения этого заболевания до сих пор не установлены, поэтому часто его относят к группе аутоиммунных болезней (иммунная система проявляет агрессию по отношению к собственным здоровым клеткам, в результате чего происходит самоповреждение тканей). Чаще отмечается у женщин в возрасте от 40 до 65 лет.

Провоцирующими факторами могут служить стрессовые ситуации, прием некоторых лекарственных препаратов, токсические воздействия, нарушения гормонального фона, возможно, вирусный гепатит С.

Опоясывающий лишай

Возбудитель опоясывающего лишая, или опоясывающего герпеса – вирус герпеса человека 3-го типа (Vаricella zoster virus).

Вирус способен находиться в организме человека в течение всей жизни, либо никак не давая о себе знать, либо проявляясь таким заболеванием как опоясывающий лишай.

Детская болезнь ветряная оспа (ветрянка) — сигнал о том, что встреча с вирусом состоялась. Опоясывающий герпес — это рецидив болезни в зрелом возрасте. Риск развития заболевания повышен у пациентов, инфицированных ВИЧ, после пересадки костного мозга, химиотерапии и лечения системными глюкокортикостероидами (гормонами), а также при наличии лейкоза и лимфомы.

Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития иммунодефицита.

Стригущий лишай

Возбудитель стригущего лишая, или микроспории — грибы рода Microsporum. Стригущий лишай – очень заразное заболевание. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.

Наиболее частый источник болезни — кошки (особенно котята), реже — собаки, кролики, морские свинки, хомяки.

Макроконидии гриба Microsporum canis

Как правило, микроспория наблюдается в мае-июне и в сентябре-ноябре, причем болеют преимущественно дети (даже новорожденные), взрослые — редко. Однако в последние годы увеличилось число больных с хроническим течением заболевания на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.

Классификация заболеваний

Формы красного плоского лишая:

  • типичная,
  • анулярная,
  • гипертрофическая,
  • атрофическая,
  • эрозивно-язвенная,
  • буллезная,
  • пемфигоидная,
  • пигментная,
  • эритродермическая,
  • инверсная,
  • фолликулярная,
  • актиническая, или субтропическая.
Классификация опоясывающего лишая предложена Всемирной Организацией Здравоохранения:
  • опоясывающий лишай с энцефалитом (воспалением вещества головного мозга),
  • опоясывающий лишай с менингитом (воспалением оболочек головного и спинного мозга),
  • опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы,
  • опоясывающий лишай с глазными осложнениями,
  • диссеминированный (распространенный) опоясывающий лишай, 
  • опоясывающий лишай с другими осложнениями, 
  • опоясывающий лишай без осложнений.
Классификация по клиническим формам опоясывающего лишая:
  • везикулярная,
  • без сыпи,
  • генерализованная (высыпания по всему кожному покрову),
  • диссеминированная (высыпания располагаются вдали от пораженного нервного ствола),
  • опоясывающий герпес слизистых оболочек,
  • офтальмогерпес (поражение глаз),
  • атипичные формы: буллезная (крупные пузыри), геморрагическая (пузырьки с кровянистым содержимым, глубокое поражение кожи), гангренозная (на коже остаются рубцы), абортивная (легкая).  
Стригущий лишай классифицируют по глубине поражения:
  • поверхностная микроспория волосистой части головы,
  • поверхностная микроспория гладкой кожи (с поражением пушковых волос \ без поражения пушковых волос),
  • глубокая нагноительная микроспория.
Симптомы лишая

Красный плоский лишай

Высыпания возникают на коже, локализуясь симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, а также на слизистых оболочках полости рта, иногда пищевода, области промежности и ануса, реже поражаются ногти, волосы, ладони, подошвы и лицо.

Опоясывающий лишай

При опоясывающем лишае элементы сыпи расположены асимметрично. Клиническая картина заболевания включает кожные проявления и неврологические расстройства.

У большинства больных наблюдается повышение температуры тела, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов.

При более легкой, абортивной форме заболевания пузырьки не развиваются.

Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она может быть разной интенсивности, тупой или острой, колющей, жгучей, простреливающей или ноющей. Боль часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается в течение нескольких месяцев или даже лет после разрешения высыпаний (постгерпетическая невралгия).

Болевой синдром, зуд, жжение, как правило, сопровождаются нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией.

Стригущий лишай

Стригущий лишай поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти. Очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. На гладкой коже они имеют вид отечных, возвышающихся красных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, не более трех, а их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см.

У большинства больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы, могут поражаться брови, веки и ресницы.

При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.

В случае поражения волосистой части головы очаги располагаются в затылочной, теменной и височной областях. Сначала возникает небольшое шелушение, затем формируются 1-2 крупных (от 3 до 5 см в диаметре) очага и несколько мелких (0,3-1,5 см). Волосы здесь обломаны и выступают над уровнем кожи на 4-5 мм.

Диагностика лишая

Красный плоский лишай

В большинстве случаев диагноз ставится на основании данных клинической картины. Однако при наличии сложных форм заболевания для уточнения диагноза проводят биопсию очагов поражения кожи с последующим гистологическим исследованием.

Перед назначением терапии необходимы лабораторные исследования, включающие общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок.

Розовый лишай: терапия, симптомы, профилактика

Розовый лишай, лишай Жибера или питириаз – не такое уж редкое заболевание кожи, поражающее человека при ослабленной иммунной системе после перенесенных недугов вирусного характера. По статистике, люди женского пола розовым лишаем болеют чаще, чем мужчины. Заболеванию подвержены взрослые до 40 лет и дети после десятилетнего возраста. Во многих справочниках по медицине указывается, что болезнь после двух месяцев проходит без лечения, а рецидивы не появляются.

Однако встречаются тяжелые патологии с большой площадью поражения и длительным течением, требующие медикаментозного лечения. О симптомах и лечении розового лишая у человека (фото проявлений см. ниже) будет рассказано в этой статье.

Причины заболевания

Отчего возникает розовый лишай и кто является возбудителем заболевания, не выявлено. Одни предположительно считают, что это вирусное заболевание, имеющие герпетический характер, другие – что это инфекционно-аллергическая реакция, а третьи утверждают, что это просто рефлекс организма на переохлаждение. Заразен ли розовый лишай и как передается болезнь? Точного ответа на этот вопрос нет. Известно, что переболевший сохраняет пожизненный иммунитет. Основные факторы, способствующие развитию болезни:

  • простудные и инфекционные заболевания;
  • ослабленный иммунитет;
  • сильные стрессовые ситуации;
  • нарушение обменных процессов;
  • вакцинации;
  • повреждение кожных покровов.

Лишай Жибера чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета весной и осенью, когда происходит резкая смена температур, появляются простудные заболевания, ОРВИ и грипп.

Клиническая картина розового лишая

Заболевание начинается с появления небольшого единичного красно-розового пятна, которое называется материнским. Дерма на нем сухая с мелкими прозрачными чешуйками. Питириаз поражает грудь, спину, шею, а кисти рук, лицо и ступни остаются чистыми. Понемногу образование увеличивается, достигая в диаметре 3–5 см. Центральная часть пятна окрашена в бледно-розовый цвет, немного западает и шелушится. Края чуть приподнимаются над уровнем здоровой кожи и имеют яркую красновато-розовую тональность. Больного иногда беспокоит зуд, который чаще всего появляется у эмоциональных людей или имеющих аллергические реакции. После отшелушившихся чешуек в центре остается пятно бурого цвета с узким очертанием. Примерно через неделю после образования материнской бляшки появляется большое количество мелких пятен круглой и овальной формы. Размер их достигает не более полутора сантиметров в диаметре. Они имеют шелушащуюся поверхность, отчетливые границы и явственно выделяются на поверхности здоровой дермы, группируясь в виде еловых ветвей. Продолжительность болезни составляет до пяти недель. После этого высыпания бледнеют и медленно исчезают без лечения розового лишая. После них кожа сохраняется чистой без выболевших пятен. Выздоровление наступает примерно через месяц. Бывают и более сложные случаи, когда заболевание может продолжаться значительно дольше.

Симптомы розового лишая

Они зависят от стадии болезни.

Первая:

  • недомогание и общая слабость;
  • головная и суставная боль;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • редко — повышенная температура тела;
  • появление красно-розового шелушащегося материнского пятна округлой формы в диаметре до 5 см на туловище, локтевых сгибах;
  • западение центра высыпания;
  • появление бурого оттенка на пятне.

Вторая:

  • возникновение вторичных пятен до 1,5 см в диаметре через неделю после первого высыпания;
  • форма высыпаний округлая с шелушащейся розовой поверхностью, выступающей над уровнем поверхности кожи;
  • высыпания занимают обширные участки.

Третья:

  • симптомы заболевания схожи с бляшечным псориазом;
  • для пятен характерна четкая окантовка;
  • наступает постепенное побледнение высыпаний и полное исчезновение без последствий.

Лечение признаков розового лишая у человека (на фото выше показано, как выглядят проявления недуга) проводится амбулаторно и занимает при благоприятных стечениях обстоятельств около месяца. Переболевший получает стойкий иммунитет.

Диагностика розового лишая

Для выставления диагноза проводятся:

  • беседа с больным, в ходе которой выясняются жалобы, время высыпаний, возможные причины заболевания и ощущения;
  • визуальный осмотр маточного пятна;
  • анализ на реакцию Вассермана для исключения ряда заболеваний со схожими признаками – себорейной экземы, дерматита, отрубевидного лишая, сифилитической розеолы, псориаза, болезни Лайма;
  • исследования с использованием люминесцентной лампы Вуда.

В результате проведенной диагностики, учитывая жалобы и признаки розового лишая у человека, лечение проводится врачом по установленной методике.

Атипичные формы розового лишая

Первичное материнское пятно в некоторых случаях может отсутствовать, тогда формируются следующие атипичные формы питириаза:

  • фолликулярная;
  • папулезная;
  • милиарная;
  • уртикарная;
  • везикулезная.

Это редко встречающиеся виды заболевания. При неправильном лечении розового лишая или под воздействием водных процедур, ультрафиолетовых лучей, натирания грубым нижним бельем, высыпания сливаются и образуются большие участки поражения дермы. В этом случае болезнь приобретает тяжелое течение.

Кольцевидный окаймленный лишай Видаля

Этот гигантский лишай является одной из атипичных форм болезни. Она проявляется образованием желто-розовых округлых форм большого размера до 8 см в диаметре. Точная причина этого заболевания отсутствует. Одни считают, что источником является грибок, находящийся на коже человека, а другие склоняются к бактериальному происхождению. Болезнь появляется самопроизвольно после сильных нервных стрессов, резкой смены климатических условий или при неполадках в работе иммунной системы. У болезни три стадии течения:

  1. Первичного зуда. Он появляется вечером и ночью на внешне совершенно здоровой дерме.
  2. Гнездная лихенификация. На месте расчесов появляются уплотнения, имеющие блестящую поверхность и папулы. На коже четко прорисовывается рисунок, поверхность ее делается сухой, грубой и шершавой.
  3. Диффузная лихенификация. В это время развиваются округлые пятна кофейно-розового цвета на утолщенной коже, возвышаясь над здоровыми участками. На них располагаются глубокие борозды. Образования покрываются чешуйками, ссадинами и корочками.

Лишай Видаля – это хроническое заболевание, длящееся годами с ремиссиями и сезонными обострениями. После произвольного исчезновения остаются пигментные пятна. Основные места расположения высыпаний – задняя поверхность шеи, крупных сочленений суставов, половые органы, промежности. У одного человека может появиться не больше трех больших дисков. Лишаи Видаля и Жибера могут проходить одновременно.

Лечение розового лишая в домашних условиях

Несмотря на то что розовый лишай может самостоятельно излечиваться максимум за 12 недель, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Для предупреждения осложнений:

  • носить свободную хлопковую одежду, чтобы не натирать поврежденные участки тела;
  • не использовать косметические средства, раздражающие кожу;
  • исключить водные процедуры (ванны, душ) и ультрафиолетовые лучи;
  • соблюдать диету – исключить все продукты, вызывающие аллергическую реакцию.

При возникновении повышенной температуры показан прием жаропонижающих препаратов, а для устранения зуда – антигистаминных средств. Для ускорения лечения розового лишая у человека (фото проявлений недуга представлены в обзоре) врачи рекомендуют использовать салициловый спирт для обработки пораженных участков кожи. Антибактериальная терапия применяется только при присоединении инфекции.

Розовый лишай у детей

Это заболевание у детей чаще всего проявляется после продолжительного приема антибиотиков, вакцинации, ОРВИ, местного раздражения дермы в результате хронической инфекции. Специфического лечения розовый лишай у ребенка не требует, достаточно соблюдать правила гигиены. В начале заболевания появляется большое розовое пятно с четкими границами (материнская бляшка), шелушащееся в центре. Оно чаще всего образуется на груди, животе или бедрах. Ребенок становится вялым, жалуется на головные боли. Температура тела если и повышается, то незначительно. Спустя несколько дней на теле появляется обильное высыпание с овальными контурами. Пятна имеют красно-розовый оттенок. Они располагаются на плечах, бедрах, боках туловища, иногда на задней поверхности шеи и даже в волосистой части головы. Кожа в поврежденных местах сильно шелушится. При несоблюдении правил гигиены у ребенка на фоне розового лишая может развиться пиодермия с появлением мокнущих участков. Они образуются в местах, где одежда плотно прилегает к коже. Без осложнений болезнь проходит через месяц самостоятельно, вырабатывается пожизненный иммунитет. Медики не рекомендуют использовать активное лечение розового лишая у ребенка. Родителям необходимо в период болезни отменить водные процедуры, чтобы избежать распространения заболевания, и скорректировать питание, исключив продукты, вызывающие аллергические реакции.

Розовый лишай у беременных

Специального лечения симптомы розового лишая (фото см. ниже) не требуют. Они проходят сами, спустя восемь недель после заболевания, не оставляя никаких последствий. Совсем по-другому обстоит дело с беременными женщинами.

После проведенных исследований заболевания лишая Жибера и полученной статистики было установлено, что:

  • из 38 случаев у 5 будущих мам произошел выкидыш;
  • из всех заболевших в первом триместре самопроизвольный аборт случился у 62%;
  • у малышей, мамы которых переболели во втором триместре, выявлена гипотония и общая замедленность движений;
  • у 33% женщин родились здоровые дети, но роды у некоторых начались раньше срока.

Беременность женщин, у которых была выявлена тяжелая форма болезни, закончилась самопроизвольным выкидышем. Обширные кожные высыпания сопровождались отсутствием аппетита, бессонницей, головными болями. А при детальных обследованиях у одной пациентки и ее плода был выявлен герпетический вирус VI типа.

Полученные данные свидетельствуют о том, что заболевание питириаза является опасным как для будущей мамы, так и для плода. Беда в том, что пока медицина беспомощна. Действенных методов лечения признаков розового лишая (фото выше) у беременных не найдено. Статистикой отмечено, что болезнь Жибера у женщин в интересном положении диагностируется чаще, чем у всех остальных людей.

Кремы и мази для местного применения

Для лечения розового лишая все лекарственные средства назначает дерматолог. Самостоятельный выбор средств может привести к ухудшению состояния больного и вызвать раздражение кожи. Часть мазей содержит гормоны, поэтому их применение имеет побочные эффекты. Для лечения розового лишая в домашних условиях рекомендуется использовать следующие препараты:

  • «Синалар» – содержит глюкокортикоиды и антибиотики. Борется с зудом, воспалением и отеком, смягчает и осветляет кожу.
  • «Лоринден A» – стероидная мазь, содержит салициловую кислоту. Применяется для снятия зуда и отечности, устраняет воспаление, уменьшает шелушение.
  • «Флуцинар» – содержит гормоны. Используют для устранения чешуек, убирает аллергические реакции.
  • «Сангвиритрин» – обладает антисептическим свойством.
  • «Клотримазол» – применяется для лечения у человека розового лишая (фото препарата — выше), быстро восстанавливает эпидермис на травмированных участках кожи.
  • «Циндол» – обеззараживает ранки.
  • «Акридерм» – способствует заживлению поврежденных участков кожи.
  • «Ацикловир» – заживляет пораженные участки кожного покрова.

Успешная терапия мазями зависит от степени поражения кожи, общего состояния здоровья и возраста пациента.

Лечение народными средствами

Любое лечение признаков розового лишая, в том числе и народными средствами, должно проводиться под наблюдением врача, поэтому следует получить консультацию по применению различного растительного сырья. Несколько рецептов, которые помогут быстрому выздоровлению:

  • Бузина. Столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, настоять полчаса и принимать по четыре столовых ложки три раза в день. Используется при вирусных и бактериальных инфекциях.
  • Календула. Для приготовления мази 10 г сухих цветков растереть в порошок и смешать с 50 г вазелина. Обрабатывать кожу три раза в сутки.
  • Облепиховое масло. Используют для лечения розового лишая в домашней обстановке. К поврежденному месту приложить бинт, смоченный маслом, и держать 30 минут.
  • Яблочный уксус. Смочить марлевую салфетку и наложить на поврежденную кожу на 10 минут. Процедуру повторять четыре раза в день.

Физиотерапевтическое лечение

Способствует быстрому выздоровлению, останавливает развитие заболевания и уменьшает кожные проявления. При розовом лишае используют следующие методы:

  • лазеротерапия – при лечении розового лишая укрепляет иммунитет, поднимает сопротивляемость организма, совершенствует обмен веществ;
  • ультрафиолетовое излучение – укрепляет защитные функции кожи и организма в целом;
  • ультразвуковая терапия – улучшает микроциркуляцию и регенерацию дермы;
  • лазерное облучение крови – регенерирует ткани, стимулирует работу иммунной системы;
  • магнитотерапия – укрепляет иммунную систему, уменьшает воспаление, в результате лечение розового лишая (фото процедуры — выше) проходит успешнее.

Профилактические мероприятия

Розовый лишай не требует серьезного лечения, проходит сам по себе и без тяжелых последствий, но все-таки его лучше предупредить, особенно это касается беременных женщин и детей. Единого мнения ученых о причинах заболевания нет, поэтому не существует и перечня мер профилактики. Воспользоваться можно общими рекомендациями:

  • Укрепление иммунитета – постоянная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, правильное питание, богатое витаминами и минералами.
  • Личная гигиена – всем членам семьи иметь свои личные предметы по уходу.
  • Исключить факторы, провоцирующие заболевание – стрессы, переохлаждения, контакты с больными людьми.

Заболевание розовый лишай имеет благоприятный прогноз относительно выздоровления. Переболевший сохраняет пожизненный иммунитет. При ослабленном организме болезнь протекает тяжелее и длится дольше, а при здоровом лечения розового лишая не требуется.

Розовый лишай у человека: фото, симптомы и лечение

Содержание:

Болезнь Жибера (pityriasis rosea) входит, в обширную группу поли этиологических (результат множественных причин) кожных лишайных заболеваний, объединенных единым термином.

Иначе называется – питириаз (розовый лишай). Относится к классификации эритематозно-сквамозных дерматозов инфекционно-аллергического характера. Проявляется шелушащимися розовыми высыпаниями на поверхности кожи. Возникает преимущественно у женщин. Характеризуется сезонностью проявления.

Причины и механизм развития

Как ни странно, даже на сегодня, к четкому определению причины образования заболевания, ученые так и не пришли.

Существуют лишь версии предположительного характера, отдающие прерогативу развитию патологических процессов определенным факторам:

  • Инфекциям – бактериальным и вирусным. Данная теория подтверждена тестами – внутрикожное введение вакцины с возбудителем дает ответную аллергическую реакцию, свидетельствующую о присутствии возбудителя в организме.
  • ОРЗ, вызванными штаммами вируса гриппа.
  • Действию папиллома вирусной инфекции седьмого типа.

Инфекционное влияние играет решающую роль при начальном патологическом процессе, дальнейшее развитие идет при присоединении аллергии. Именно аллергическому влиянию обязано проявление большей части кожных проявлений.

Можно ли заразиться?

Передача заболевания очень маловероятна, даже если постоянно контактировать с больным и жить с ним в одном доме. Да, инфекции являются одной из причин (и то предположительно), но кроме этого, реакция иммунной системы играет определяющую роль.

Признаки и формы клинического проявления

Лишай Жибера отличается хроническим клиническим течением с сезонными обострениями и периодами неполной ремиссии. Обострение заболевания происходит в осенне-весенний сезон. Проявляется множественными очагами поражения кожи, в виде мелких, постепенно увеличивающихся (до 2 см.), розовых пятен различной формы.

Почти у половины заболевших на коже появляется большое (до 5 см.) ярко-красное пятно – «мамка». Отсевы от него, к концу второй недели болезни, покрывают всю кожу заболевшего. В течение небольшого промежутка в центральной части пятен цвет изменяется, становится желтого окраса, кожа покрывается трещинами и множественными чешуйчатыми пластинками.

Фото

[su_spoiler title=»Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра»]

[/su_spoiler]

В результате осыпания пластин чешуи, вокруг очага образуется кайма не опавших чешуек, в виде воротничка. Края очага остаются розовыми, а серединка приобретает буро-желтый окрас, напоминая медальоны. Зажившие очаги оставляют после себя светлые или темные пигментные пятна. С течением времени они совершенно пропадают, не оставляя следов.

При другом варианте развития, розовый лишай проявляется волдырями или узелковыми образованиями, в дополнение к розовым пятнам. Течение болезни мягче. В начальной стадии болезни локализация пятен находится на грудной поверхности кожи. Постепенно распространяясь:

  • поражает кожу живота;
  • область паха и бедер;
  • кожный покров плеч и шеи.

Характерная особенность, диагностирующая лишай Жибера с первого взгляда – расположение овальных образований по характерным линиям Лангера (проходящих по естественным ходам кожных складочек). В период болезни на теле находятся сразу несколько очагов с различной стадией развития. Цикличность болезни обусловлена множественными новыми образованиями (до 10 вспышек) в течение одного месяца. В этот период отмечается ухудшение общего состояния пациента:

  • отмечается слабость и вялость;
  • перепады гипертермии;
  • увеличение лимфатических узлов в зоне челюсти и шеи.

Через два месяца состояние нормализуется, пятна самопроизвольно исчезают. Переболевшим, повторное заболевание не грозит, иммунная система, в период болезни, вырабатывает стойкую иммунную защиту.

Клинические формы заболевания

Клинические формы болезни разделяют по особенностям собственной симптоматики.

  • При уртикарной форме розового лишая отмечается развитие на поверхности пятна волдырей с псориатическими микроабсцессами. Относится к группе инфекционных эритем, с затяжным хроническим течением. Может существовать до полугода.
  • Везикулярный лишай Жибера начинает свое развитие с небольших пузырьков, заполненных жидкостью.
  • Папулезный лишай характеризуется бесполосными образованиями сыпи, возвышающейся над кожей. Такая форма лишая оставляет после себя пигментированные следы, исчезнувших папул.
  • Раздраженная форма розового лишая относится к атипичному виду патологии. Характерная особенность – отсутствие материнского пятна. Клиника болезни проявляется у пациентов с расстройством ЦНС, может отмечаться симптоматикой сильного зуда, как реакция на внешние раздражители:
    1. Водные процедуры;
    2. Трение одежды;
    3. Воздействие ультрафиолета;
    4. Неадекватное лечение препаратами на основе пиролиза или минералов серы.

! Другие виды лишая

При этом, возможно разрастание лишая Жибера на чистые кожные участки, развиться осложненные процессы с трансформацией пятен в экзему.

Присоединение инфекции провоцирует гнойно-воспалительные процессы, гнойничковые кожные заболевания или воспалительные процессы в потовых железах.

Обследование

Постановка диагноза основана на визуальном осмотре дерматолога. При затяжном характере болезни проводится дифференцированный диагноз на исключение

Проводятся:

  • исследования методом дерматоскопии;
  • гистологическое исследование кожной биопсии;
  • исследование отделяемого соскоба очага;
  • RPR – тест.

Лечение заболевания

При лечении лишая Жибера применяется выжидательная тактика, так как по истечении положенного времени патологические проявления исчезают самостоятельно. Для облегчения состояния больного, предотвращения хронической формы могут быть назначены:

  • Антигистаминные («Супрастин», «Эриус», «Тавегил», «Ксизал», «Лоратадин» ) и кортикостероидные препараты, для облегчения зуда.
  • Цинковая паста или цинковая мазь, как наиболее щадящий вариант.
  • «Циндол» (взбалтываемая взвесь), болтушки с ментолом или анестезином.
  • Мази, на основе демидрола, преднизолона или гидрокортизона, для быстрого заживления ран, предотвращения отечности и зуда;
  • «Эритромицин» и «Ацикловир», для предотвращения распространения высыпаний и предупреждения осложненных процессов.
  • Укрепляющая иммунотерапия.
  • Важная составляющая в лечебном процессе – гипоаллергенный рацион.

Устранение раздражающих факторов способствует предотвращению осложнений и хронического течения болезни.

Счастливый лишайник | Тихие одиночные погони

Счастливый лишайник

Во время обсуждения с Алленом, который ведет блог New Hampshire Garden Solutions , он сделал замечание, которое меня очень запомнило, он не знает почему, но зимой лишайники кажутся счастливыми. А поскольку в это время года в Мичигане не хватает других объектов для съемки, я трачу время на съемку некоторых обнаруженных мною лишайников.

Разноцветные лишайники зимой

Я не могу идентифицировать ни одного из них, к сожалению, но я могу оценить их красивые цвета, когда остальная часть явно не окрашена.

Более красочные лишайники

Для тех, кто не знает, что такое лишайник, вот отрывок из Википедии … Лишайник — это сложный организм, который возникает из водорослей или цианобактерий, живущих среди нитей нескольких грибов в мутуалистических отношениях. Комбинированный лишайник имеет свойства, отличные от свойств входящих в его состав организмов. Лишайники бывают разных цветов, размеров и форм. Иногда по своим свойствам напоминают растения, но лишайники не являются растениями. Лишайники могут иметь крошечные безлистные ветви (кустистые), плоские листообразные структуры (листовые), чешуйки, лежащие на поверхности, как отслаивающаяся краска (корки), похожие на порошок (проказа) или другие формы роста.Или, другими словами… «Лишайники — это грибы, которые открыли сельское хозяйство» — Тревор Говард.

Любопытная, несколько научная сторона меня находит лишайники, мягко говоря, интересными, но чем чаще я подхожу к ним по-настоящему близко…

Лишайник

… Я часто задаюсь вопросом, вижу ли я две версии одного и того же лишайника…

Лишайник (и)

… или много разных видов, растущих вместе…

Лишайники

… и мне интересно, сколько существует видов…

Лишайники

….и как их идентифицировать без научной лаборатории со мной…

Лишайники

… или наблюдение за одним и тем же образцом с течением времени, чтобы понять, что происходит…

Лишайники

… но мне также нравится видеть другие растения, которые растут вместе с лишайниками, например, мхи…

Лишайники и мох

… и чем ближе я смотрю…

Лишайники

… чем больше видов я найду. Глядя на это белое пятно на коре кленового дерева, я подумал, что обесцвеченная кора на самом деле была очень крошечными лишайниками, которые на расстоянии придавали коре коричневого цвета …

Лишайники

….но вблизи он больше похож на жженый оранжевый…

Лишайники

… а потом я подумал, не соревнуются ли эти два вида за одно и то же место…

Лишайники

… или что происходит на последней фотографии.

До сих пор при настройке макросъемки приятно то, что я нашел для съемки не только лишайники, но и другие объекты…

Сок сосны белой, вытекающей из раны на дереве

Но все же мне интересно, что именно я вижу на таких фотографиях, как эта?

Лишайники?

То же самое и с этим, что здесь происходит?

Грибы?

Я предполагаю, что основная «структура» — это гриб, но как насчет переходных областей, которые отображаются зеленым цветом?

Это водоросль, растущая поверх существующего гриба?

Грибы?

Даже насколько я мог приблизиться со своим макрообъективом, я не могу сказать, что именно я вижу.

Если это водоросли, растущие на грибке, то ли это первый путь развития лишайников?

Грибы?

Что еще хуже, это плесень, растущая на лишайнике?

Плесень, растущая на лишайнике?

Или другой вид лишайников, конкурирующий за пространство, или фотосинтез остановился в белых частях грибов, из-за чего они потеряли свой зеленый цвет?

Плесень, растущая на лишайнике?

Независимо от того, что я видел в отношении различных форм жизни, было приятно увидеть в это время года цвет, отличный от коричневого, когда я делал эти макроснимки.

Грибки

Есть еще кое-что для размышления, съела ли что-то вроде мыши или белки концы этого лишайника, или это что-то еще, возможно, связано с размножением?

Эти лишайники съели?

Мне больше знаком этот тип плодовых тел лишайников, называемый апотециями.

Больше лишайников

Меня отвлекли более яркие цвета на этом снимке…

Больше лишайников

… Собирался сфотографировать апотеции поближе…

Апотеции лишайников

… и привязка, чтобы приблизиться к ним, насколько способен мой макрообъектив…

Апотеции лишайников

… Я немного подрезал это, чтобы получить как можно точнее.

Апотеции лишайников

Последний взгляд на лишайник.

Еще лишайник

Чтобы весь этот пост был не только лишайником, у меня есть несколько пейзажных изображений, которые нужно использовать.

Сосновые плантации

Эти следующие два показывают, как снег и песок веют одинаково в это время года.

Вершина дюны

У нас выпадает немного снега, ветер разносит песок по снегу, затем снова идет снег, и процесс повторяется большую часть зимы.

Зима в дюнах

Сумеречные лучи — это зрелище, которое часто можно увидеть в сочетании с облаками в виде озера зимой, поэтому я пытаюсь узнать, как заставить их выделяться на моих фотографиях.

Сумеречные лучи над озером Мичиган

Полагаю, мне стоит добавить еще одну фотографию птицы. После мрачного неба я подумал, что этот будет хорошим выбором.

Самец американского щегла прошлой весной

Вот и все, спасибо, что заглянули!

Нравится:

Нравится Загрузка . ..

Связанные

Странные и чудесные дикие грибы: гриб, похожий на лишайников: Illosporiopsis christiansenii



Мне нравятся сложные истории о грибах, особенно те, которые можно держать в одной руке.Иногда эти истории представляют собой загадки, которые необходимо разгадать, и мне приходится быть детективом.

Эта конкретная история началась в конце прошлой осени, когда мы с моим другом Улли ковырялись с нашими собаками в лиственном лесу. Мы нашли то и это. А потом мы обнаружили кое-что странное. Он был крошечным. Он был каким-то пушистым или нечетким и хрупким. Но самое приятное то, что он был ярко-розовым — таким же ярким, ярко-розовым, как жевательная резинка Dubble Bubble. Он рос вместе с лишайником на узловатых узловатых наростах на упавшей ветке.Крона дерева над нами была покрыта множеством тех же узловатых узловатых наростов (которые я обнаружил раньше).

Я не знал имен никого из персонажей, кроме дерева, которое, как я думал, было ясенем. Вот только оказалось, что это не ясень, поэтому я даже не знал, как называется дерево.


Кора дерева

Извините за грязную картинку.

Ноббли, корявые наросты в короне

Ноббли, корявый рост, крупный план,


Лишайник и розовый материал на узловатых, корявых ростках

Таинственный розовый материал на Knobbly, Gnarly Growth

В основном я хотел знать, что это за розовый материал.Это был какой-то грибок? Может быть, анаморф или бесполая форма грибка? Может быть, даже анаморф грибка, который вызвал узловатые наросты на дереве? Или это как-то связано с лишайниками, к которым он рос так близко, хотя на самом деле, похоже, не растёт на ?
Бесполые Sphaerosporium lignatile анаморф
Я уже писал об анаморфах (см. Здесь). Sphaerosporium lignatile — распространенный вид в центральном Онтарио, который я не включил в этот пост. Но макроскопически он имеет сходство с розовыми вещами: он крошечный; текстура вроде похожая, хотя и более влажная; и он хрупкий. Но это не розовая жевательная резинка; он оранжево-желтый. Однако это было достаточно похоже, чтобы убедить меня в том, что розовое вещество, скорее всего, было анаморфом.
Sphaerosporium lignatile образует крошечные подушки
, которые, по сути, представляют собой груды тысяч конидий.
Sphaerosporium lignatile конидии, называемые хламидоспорами

Проблема с поиском названий для бесполых форм в мире грибов состоит в том, что это НАМНОГО проще идентифицировать, если вы знаете, что такое телеоморф, или сексуальная форма. У меня есть множество засушенных образцов еще неопознанных анаморфов, подтверждающих это. Отнесут ли мой розовый парень к этой грустной группе безымянных персонажей?

Нет, если бы я мог помочь.Если я не нашел единственные, которые когда-либо существовали, что, как я знал, было крайне маловероятно, я был уверен, что смогу найти его название, поскольку его поразительный розовый цвет вытолкнул его из окружения лишайников и коры точно так же, как смятый Дуббл Пузырь обертка выскакивала среди опавших листьев на лесной подстилке. Казалось скорее вероятным, чем просто возможным, что у него не только будет название, но и что он будет широко представлен в Интернете. Итак, с наплевательским оптимизмом я попробовал погуглить розовый анаморф .

Какая ошибка! Очевидно, слово «анаморф» было узурпировано для многих новых применений, не имеющих ничего общего с грибами.


Результаты поиска по изображению «розовый анаморф»

Я попытался ввести розовый гриб анаморф . На этот раз на самом деле было несколько изображений грибов, в том числе по крайней мере один розовый анаморф, который я уже знал, Coryne dubia . Но ничто не было похоже на мои розовые вещи.


Coryne dubia, анаморфная форма Ascocoryne
sarcoides , довольно большого размера и эластичная.

Может быть, мне поможет, если я найду название тому, что вызвало узловатые, узловатые наросты. Я подумал, что это должно быть легко найти, так как а) наросты бросаются в глаза, и б) люди интересуются такими вещами, особенно если такие вещи появлялись на дереве во дворе.

Итак, (все еще думая, что мое дерево было ясенем), я отправился в веселую погоню за гусями в Google в поисках золы .

Я нашел много фотографий пепельных галлов … но все они были Ясень Цветочный клещ Галлы. Галлы ясеневого клеща выглядят колючими и легкими, болтаются на стеблях цветов. Ничего похожего на узловатые, корявые, древесные наросты моего дерева.

Галлы ясеневого клеща
(Whitney Crenshaw, Colorado State University, Bugwood.org)


Может быть, другое слово поможет. А как насчет ясеня , капа ? Это принесло мне около тысячи посещений, все они были сайтами плотников. Я попытался добавить квалификатор, маленький , и сразу обнаружил, что плотники используют капы всех размеров. Поиск с добавлением кроны дерева тоже не помог.

Мне стало приходить в голову, что у меня не то дерево. Может, это не пепел. Разве я не сфотографировал его лай? Я скачал свои фотографии и присмотрелся к коре поближе, чем к кусту.Ага! Не настолько перекрестный, чтобы быть пеплом. Тогда я вспомнил, что ранее на прогулке Улли указал на орех гикори, выдолбленный рыжей белкой. Это было примечательно, потому что мы не часто видим их здесь, в центре Онтарио.



В целом, я неплохо обращаюсь с деревьями, но до этого момента гикори на моем радаре деревьев не наблюдался. Иногда я вижу их орехи, но мне никогда не удавалось точно определить деревья, из которых они выросли. Я думаю, что белки жаждут орехов гикори и готовы уехать на некоторое расстояние, чтобы собрать их, а затем нести их домой, чтобы отведать позже.Как я еду в город за чем-то непонятным, но вкусным, например, консервированной печенью трески, залитой собственным маслом.

Я достал свою книгу о деревьях (да, я все еще использую книги) и быстро подтвердил, что это действительно гикори, в частности гикори горький орех ( Carya cordiformis ). Тайна №1 раскрыта.

Теперь, когда было присвоено имя этому персонажу , поиск в Google hickory gall и — бинго оказался простым делом! — Я сразу обнаружил, что наросты называются «гикори-коронными галлами».»


Горький гикори, зараженный Phomopsis sp .
И, как я подозревал, коронные галлы гикори — или язвы — действительно вызываются грибами. Виновники — представители рода Phomopsis .

Так было ли розовое вещество бесполой формой Фомопсиса ?

Это не шанс, поскольку оказывается, что вида Phomopsis сами являются бесполыми существами или анаморфами.Их телеоморфы (половые формы) — все представители рода Diaporthe , которые сами по себе дьявольски трудно идентифицировать любителю. Итак, на данный момент, поскольку на гикори можно найти более одного вида Phomopsis , я должен быть удовлетворен общим решением Тайны № 2: узловатые, узловатые древесные наросты вызваны Phomopsis sp .. Хотя некоторые сайты заявляют, что Phomopsis безвреден для дерева, это также было связано с уменьшением кроны зараженных деревьев (см. Здесь).
Гикори Краун Галл, вызываемый Phomopsis sp.

Я все еще был занят своей главной загадкой: что, черт возьми, было за розовое вещество?

Микроскоп редко бывает моей первой остановкой в ​​поиске, но пора было перестать бездельничать в Интернете и присмотреться к розовым вещам более внимательно. Я подготовил слайд и поднял его наверх.

Ну, вблизи это было просто СКАЗОЧНО !! Розовое вещество под крышкой слайда разделилось на маленькие связки мультяшных героев !! Больше ничего не было.Не было ни базидий, ни асков, ни каких-либо половых репродуктивных органов. Просто дружелюбные кучки мультяшных героев. Бесполые споры или конидии мультипликационного персонажа. Что сделало его анаморфом. Что также оставило меня на исходном месте.

Разве они не веселы?
Каждый из пучков (спородохия — верхушка) состоит из
цепочек (геликоспор) бесполых спор (конидий).

Так как насчет лишайников? Производят ли лишайники анаморфы? Я немного знаю о лишайниках, но понятия не имел, производила ли грибковая часть лишайника анаморфы. Поиск розовых лишайников anamorph дал мне много изображений, в том числе много изображений двух разных лишайников — Cryptothecia rubrocinta и Dibaeis baeomyces . Оба прекрасны и имеют розовый цвет, но они были не тем, что я искал.


Cryptothecia rubrocincta, или Рождественский венок Лишайник (Википедия)
9018 Libomyis 9018 (Pink Dibsik) Атакуют ли лишайники грибковые паразиты? Попробовала паразит розовых лишайников .

А — та да ! — потребовалась наносекунда, чтобы изображения Google начали отображать розовые символы жевательной резинки, расположенные среди лишайников.Но ждать! Это не было мгновенным данком, потому что оказалось, что существуют два совершенно разных розовых гриба, которые являются паразитами лишайников или лишайниками: llosporiopsis christiansenii (син. Hobsonia christiansenii ) и Marchandiomyces corallinus Illosporium corallinum) . Макроскопически эти два гриба очень похожи. Но, хотя оба являются анаморфами, I. christiansenii — это бесполая форма неизвестного аскомицета, продуцирующего конидии, а M.corallinus — это бесполая форма неизвестного базидиомицета , которая, что важно, не производит конидии , а не . Наконец-то Тайна №3 раскрыта!

I. christianse Любимые хозяева nii — это ряд обычных, любящих деревья представителей рода Physcia ( M. corallinus тоже любит их!), и иногда цвет яичного желтка Xanthoria parietina . Так как я хотел узнать, кто является хозяином моего Illosporiopsis , я провел некоторое время с двумя лишайниками, растущими на желчном пузыре.Яичный желток желтый, Xanthomendoza sp. , неизвестно о нападении I. christiansenii . Другой, P. millegrana, — это. Тайна №4 разгадана!
Physcia millegrana со спорообразующими апотоциями (вверху)
, которые продуцировали аскоспоры и аски (внизу).
Зеленые клетки — это водоросли, вырабатывающие холорофилл.
Хотя сначала я подумал, что желто-оранжевый лишай на желчи
был Xanthoria parietina , на самом деле это Xanthomendoza sp..

Вы, наверное, качаете головой, глядя на мой запутанный, может быть, даже задом напрасный метод поиска имени этого шокирующе-розового персонажа. Мое единственное реальное оправдание состоит в том, что из пяти крошечных пятен этого грибка четыре, казалось, не имели никакого отношения ни к одному из лишайников, растущих на желчном пузыре. И даже если бы у них явно росло на лишайнике, я еще не знал — хотя должен был догадаться — что существует МНОГО грибковых паразитов лишайников (описано более 1800 видов!).

Но, если бы я был достаточно умен, чтобы начать поиск с паразита розового лишайника или анаморфа розового лишайника , , мне бы не пришлось рассказывать эту сложную историю о грибах.


Оказывается, I. christiansenii — не особо редкость. За последние несколько 90–160 недель и Улли, и я нашли новые экземпляры. Когда он влажный, как этот,
, он выглядит , на самом деле похоже на изображения Marchandiomyces corallinus .

Список литературы


Джузвик, Дженнифер и Хауген, Линда и Пак, Джи-Хён и Мур, Мелани. (2008). Грибы, связанные со стеблевыми язвами и случайными жуками-сколитидами на убывающем гикори в верхней части Среднего Запада.

Р. Лоуэн, Б.Л. Брэди, Д. Хоксворт и Р. Патерсон, Два новых вида лишайников Hobsonia , Mycologia 78 (5): 842 (1986)

Д. Лоури, Джеймс и Дидерих, Пол. (2003). Лихениколевые грибы: взаимодействия, эволюция и биоразнообразие.Бриолог. 106. 80-120. 10.1639 / 0007-2745 (2003) 106 [0080: LFIEAB] 2.0.CO; 2.

Лишайниковые грибы на lichenicolous.net

Marchandiomyces corallinus

Cryptothecia rubrocincta, Рождественский лишайник на прекрасном участке грибов Тома Волка

Фотографирование и оценка крошечных организмов — NANPA®

Скалы вдоль тропы Меса в Боулдере, штат Колорадо, покрыты невероятно красочными лишайниками уникальной формы. Все, что вам нужно сделать, это остановиться и наклониться к ним.Это ярко-желтый корковый лишай Pleopsidium spp. © Хейли Р. Поуп (ООО «ТерраЛенс Фотография»).

Капли росы задрожали у меня под нос, когда я опустился на колени, мое лицо было всего в паре дюймов от меня. Они сияли, как сапфиры, изумруды и канареечные бриллианты, отражая живые организмы внизу. Подобно крошечным круглым зеркалам или крошечным лупам, каждая мелочь была подчеркнута. При ближайшем рассмотрении даже мое перевернутое лицо отражалось на мне в таком количестве копий, сколько было капель росы.Они тряслись и толкались, но сопротивлялись силе моего дыхания и сохраняли совершенные куполообразные формы, скрепленные сцеплением.

Какими бы завораживающими ни были капли воды, я был здесь, чтобы сфотографировать то, что лежит под прозрачными молекулами. Я вздохнул и подул. Пузырьки воды откатились и раскрыли мой предполагаемый объект. Болезненный, как ткань мозга, твердый, как струп, но столь же значительный, как и любой другой организм: лишай.

Что на самом деле неправильное название. Лишайники — это не отдельные организмы.Эти чешуйчатые наросты, которые часто ошибочно принимают за растения или грибы, на самом деле представляют собой сложные организмы, возникшие в результате симбиотических отношений между грибами и водорослями или цианобактериями. Водоросли или цианобактерии получают пользу от грибов, которые собирают влагу и питательные вещества из окружающей среды. Без грибов лишайники не смогли бы выжить, поскольку у них нет корневой системы, как и у растений. Однако, как и растения, водоросли или цианобактерии производят пищу путем фотосинтеза, превращая солнечный свет в энергию, что, в свою очередь, приносит пользу грибам.Это идеальная договоренность о сотрудничестве.

Известно около 20 000 видов лишайников, хотя на самом деле каждый лишайник состоит из одного вида грибов и одного вида водорослей или цианобактерий. В попытке упростить свою классификацию лишайники имеют то же научное название, что и их гриб-хозяин. Если бы все лишайники были объединены в одну кучу, они бы покрыли площадь, эквивалентную территории Соединенных Штатов Америки, примерно 6% поверхности суши Земли. Они растут в самых разных средах обитания — от теплого уровня моря до холодных альпийских возвышенностей и практически на любой поверхности.Скорее всего, вы заметите их на камнях, коре, листьях, мхе или свисающих с веток. Более того, лишайники бывают разных форм. Некоторые из них выглядят как крошечные безлистные ветки, называемые кустистыми, в то время как другие представляют собой фигурные листообразные структуры, называемые листовыми, или твердые хлопья, которые отслаиваются, как краска, называемые корками.

Более разноцветный лишайник с тропы Меса в Боулдере, штат Колорадо. Здесь показан вид, Rhizoplaca chrysoleuca, бледно-зеленый с оранжевыми чашевидными структурами, окружающими горные кристаллы.© Хейли Р. Поуп (ООО «ТерраЛенс Фотография»).

Лишайник через линзу

Когда вода сошла, я поднял камеру — Pentax K-7 с объективом Sigma DG macro 50mm f / 2.8. Я наклонился к поверхности камня на несколько дюймов и в видоискатель заметил необычные формы и текстуры. Трудно было сказать, где начинается один лишай, а где заканчивается другой. Они слились воедино, один догнал другого, пытаясь задушить поверхность скалы под ним. На одном квадратном дюйме крошечные оранжево-зеленые чашечки торчали из поверхности камня, как присоски осьминогов, ищущие что-то, что можно схватить.Остальные напоминали морских анемонов. Это было похоже на переход через приливную лужу на земле.

С таким множеством текстур, узоров, форм и цветов я задавался вопросом, где сфокусировать камеру и как получить лучший ракурс. В этом и проявилось преимущество моего макрообъектива с фиксированным фокусным расстоянием. При съемке с приоритетом диафрагмы я установил камеру на f / 2,8 — максимально возможную диафрагму — чтобы добиться очень малой глубины резкости и гарантировать, что объект съемки будет изолирован от фон. Глядя в видоискатель, я сканировал камни и лишайники, ожидая появления любопытного узора или серии текстур.

Когда ничего особенного не привлекло мое внимание, я сменил положение, чтобы посмотреть на лишайники сверху вниз, затем сбоку или ниже уровня глаз. Использование объектива с фиксированным фокусным расстоянием потребовало от меня физического изменения положения, чтобы получить другой обзор или угол. Я не мог просто увеличивать или уменьшать масштаб. И поскольку я играл активную роль в создании желаемого кадра, а не пассивно увеличивал масштаб, это помогло мне полностью погрузиться в этот опыт.

Рядом с тем местом, где я наклонился, росла толстая шершавая кожа, которая, казалось, была наиболее полна решимости поглотить камень.Его передний край вырос, как кудзу, претендующий на все на своем пути. На расстоянии нескольких дюймов был виден кусочек розового камня с непрозрачными кристаллами — одно из последних пятен, которые остались непокрытыми. Взяв камеру в руки, я переместился вправо, чтобы увидеть еще один камень. Здесь преобладающий лишайник был равномерно распределен по поверхности, как пышный луг с разноцветными прорастающими цветами, тянущимися к солнечному свету. Я мог здесь уловить множество деталей. Но лишайники — это не только странные сложные организмы, которые бывают разных цветов, форм и размеров.Они также являются важными экологическими индикаторами и инструментами.

Биологическая корка почвы состоит из цианобактерий, лишайников, грибов, мхов, бактерий и зеленых водорослей. Почвенные корки помогают предотвратить эрозию почвы и помогают удерживать воду. Для их формирования и роста требуются сотни лет, поэтому они представляют собой очень хрупкие сообщества почвы в пустыне. Каньонлендс в Юте. © Хейли Р. Поуп (ООО «ТерраЛенс Фотография»).

Лишайники выжили

В то время как палеонтологическая летопись лишайников оставляет желать лучшего, самые старые ископаемые свидетельства предполагают, что лишайники существовали 400 миллионов лет, что старше земноводных, рептилий, птиц или млекопитающих.Благодаря чрезвычайно медленным темпам роста лишайники могут жить сотни или тысячи лет, что делает их претендентами на звание самых старых живых организмов на Земле. Большинство из них терпимо к экстремальным условиям окружающей среды. Они могут войти в состояние метаболической суспензии, при котором клетки обезвоживаются, что прекращает большую часть биологической активности. В этом состоянии лишайник может противостоять более широким перепадам температур, большему количеству радиации или сильной засухе. Эти особенности позволяют использовать их для датировки геологических событий тысячелетней давности, указывая на возраст обнаженной породы.Это также позволило ученым увидеть изменения климата и предоставить доказательства изменения климата сегодня.

Выносливые перед лицом резких изменений окружающей среды, они отлично справляются с колонизацией территории после стихийного бедствия. Лишайники считаются первопроходцами, а это означает, что они одними из первых поселились на поверхности после стихийного бедствия. Их первичная последовательность поощряет вторичную последовательность других жизненно важных видов. Однако многие лишайники восприимчивы к нарушениям окружающей среды, вызванным деятельностью человека.Изучая лишайники с течением времени, можно использовать их в качестве индикаторов загрязнения воздуха, истощения озонового слоя и загрязнения металлами. Как эффективные сотрудники по контролю качества, они предупреждают нас об экологических проблемах, которые могут повлиять на нашу жизнь.

На плоских вершинах дикой местности Флэт-Топс национального леса Уайт-Ривер в Колорадо вы можете найти невероятно яркие растения, лишайники и грибы, особенно в летние месяцы с июня по сентябрь. © Хейли Р. Поуп (ООО «ТерраЛенс Фотография»).

Их легко игнорировать, но чего вы упускаете

Я был так увлечен фотографированием инопланетных деталей лишайников, что решил встать, чтобы рассмотреть всю сцену. Внезапно исчезли отдельные лишайники и их детали. На их месте стояли валуны зеленоватого цвета, которые при ближайшем рассмотрении показались бы ничем не примечательными и легко не заметными. Во время моей фотосессии с лишайником бесчисленное количество людей прошли мимо меня по тропе, даже не взглянув на то, что я нашел таким интересным.

В следующий раз, когда вы отправитесь в поход, будь то зимой, весной, летом или осенью, присядьте до уровня колен и посмотрите на окружающий мир, даже если у вас нет фотоаппарата. Обратите внимание на ветвящиеся, вьющиеся, твердые края жизни, растущие на поверхности скал. На коре дерева. На земле. По мху. Обратите внимание на их цвет, форму и размер. Сколько разных видов лишайников можно обнаружить? На что они похожи? Что их присутствие или отсутствие может означать для среды обитания и окружающей среды, которые вы изучаете? Как древние свидетели как хорошего, так и плохого, лишайники можно рассматривать как старых мудрых старух биологического мира.Давайте наклонимся, поговорим с ними и посмотрим, что мы можем узнать о мире, в котором живем.

Не пропустите ни одной записи в блоге! Введите свой адрес электронной почты под заголовком «Подпишитесь на блог NANPA» в правой части страницы, и мы будем уведомлять вас каждый раз, когда публикуется новая статья.

О Хейли :

Хейли Р. Поуп — зоолог и защитник природы, страстно увлекающаяся фотографией и писательством. Она использует эти средства, чтобы исследовать темы сохранения дикой природы и делиться биологическими знаниями в визуальном формате, похожем на рассказ, чтобы внушать трепет перед красотой, присущей нашей планете, и поощрять ответственное отношение к природе.Как президент и владелец TerraLens Photography LLC, она предлагает сторонним организациям услуги по фотографированию, написанию и архивированию фотографий.

Хейли также является руководителем программы Habitat for Humanity Global Village, которая действует более чем в 40 странах и строит дома для тех, кто в ней нуждается. В будущем она хотела бы проводить экологические и фотографические поездки. Свяжитесь с ней ниже!

Связаться с Хейли :

Веб-сайт: www.TerraLensPhotography.com

Instagram: @TerraLensPhotography

Facebook: @TerraLensPhotography

LinkedIn: www.linkedin.com/in/HaleyRPope/

Путешествия: [email protected]

Ссылки :

  1. Хаас, Дж. Р. и Первис, О. В. Биогеохимия лишайников. In Грибы в биогеохимических циклах , стр. 344–376. Под редакцией Г. М. Гэдда. Кембридж: Издательство Кембриджского университета.
  2. Тейлор, Т.Н., Хасс, Х., Реми, В., Керп, Х. 1995. Самый старый ископаемый лишайник. Природа . 378 (6554): 244–244. DOI: 10.1038 / 378244a0.
  3. Армстронг, Р. 2014. Лишайники, лихенометрия и глобальное потепление. Микробиолог , стр. 32-35.

Обработка лишайников на коре дерева

Древесные лишайники появляются на многих деревьях. Их обычно считают либо удачным благословением, либо разочаровывающим вредителем. Лишайники на деревьях уникальны и безвредны, но некоторые могут посчитать их неприглядными.Давайте посмотрим, что означает лишайник на коре дерева и как лечить древесный лишай.

Что такое древесные лишайники?

Лишайники на деревьях — уникальный организм, потому что на самом деле они представляют собой симбиотические отношения между двумя организмами — грибами и водорослями. Грибок растет на дереве и может собирать влагу, в которой нуждаются водоросли. В свою очередь, водоросли могут создавать пищу из энергии солнца, которое питает грибок.

Лишайник на коре дерева совершенно безвреден для самого дерева.Корневища (похожие на корни) позволяют им прикрепляться к дереву, но не заходят достаточно глубоко, чтобы каким-либо образом повредить дерево. Многие люди считают, что когда дерево заболевает и у него появляется лишай, причиной болезни являются древесные лишайники. Это невозможно, и, скорее всего, лишайник был там задолго до того, как дерево заболело.

Обработка древесных лишайников

Хотя лишайник на коре дерева безвреден, некоторые люди считают его не очень красивым и хотели бы узнать, как убить древесный лишайник.

Один из способов — аккуратно протереть кору дерева мыльным раствором. Поскольку лишайник на коре дерева прикрепляется лишь слегка, он должен легко отрываться. Будьте осторожны, не теряйте слишком сильно, так как это может повредить кору дерева, что откроет дерево для болезней или вредителей.

Еще один способ убить древесный лишайник — это опрыскать дерево сульфатом меди. Медный купорос, распыляемый на лишайники на деревьях, убивает грибковую часть организма. Используйте сульфат меди для лечения древесных лишайников только с конца весны до начала осени.В прохладную погоду он не подействует.

Вы также можете удалить древесный лишайник известковой серой. Известковая сера также используется для уничтожения грибка, составляющего половину лишайника. Будьте осторожны, чтобы известковая сера не попала ни на корни, ни на листья дерева, так как это может повредить дерево.

Возможно, лучшее лечение древесного лишайника — это изменение среды, в которой растут древесные лишайники. Лишайники на деревьях лучше всего растут в прохладных, частично солнечных и влажных местах. Прореживание ветвей деревьев над головой, чтобы позволить большему количеству солнечного света и потока воздуха, помочь.Кроме того, если вы используете спринклерную систему, убедитесь, что она регулярно не опрыскивает место, где растет лишайник, поскольку вы, по сути, «поливаете» древесный лишайник и помогаете ему выжить.

FS1205: Древесные лишайники (Rutgers NJAES)

Введение

Во всем мире обитает не менее 13 000 видов лишайников. Виды лишайников настолько многочисленны и разнообразны, что есть отдельные исключения из большинства общих утверждений о них. Научные знания о лишайниках значительно расширились за последние несколько десятилетий, и новые открытия продолжаются.Большинство видов лишайников лучше всего растут там, где достаточно света и влаги в зоне умеренных температур. Однако некоторые виды лишайников очень приспособляемы и выносливы. Когда их не трогают, лишайники обитают в самых разных климатических условиях и на разных высотах по всему миру. Некоторые виды могут выжить в самых неблагоприятных экстремальных климатических условиях арктических, альпийских и пустынных регионов за счет снижения метаболической активности на длительные периоды времени. Однако отдельные виды могут существовать только в пределах ограниченной среды обитания или географического ареала.Большинство лишайников очень чувствительны к загрязнению воздуха и, как канарейки в угольных шахтах, могут служить индикаторами качества воздуха.

Что такое лишайники?

Лишайник состоит из двух или более разнородных организмов, которые во взаимовыгодных (симбиотических) отношениях образуют новое вегетативное тело, называемое слоевищем. Жизненные формы состоят из грибов (царство грибов) и чаще всего из зеленой водоросли (царство протоктисты) и / или цианобактерий (царство Монера). Нити грибов составляют около 80% тела лишайника.Грибок образует внешнюю поверхность, обеспечивая поддержку и защиту, впитывая влагу и собирая минералы из воздуха. Поскольку гриб не может производить свою собственную пищу, он зависит от другой формы жизни, обеспечивающей эту важную функцию. Зеленые водоросли и цианобактерии обладают зеленым пигментом хлорофиллом, который необходим для фотосинтеза и приготовления пищи. Когда они окружены грибком, они обеспечивают пищу, позволяющую лишайнику существовать и поддерживать себя в подходящей среде обитания.

В отличие от растений, лишайники не имеют листьев, стеблей или корней, а также восковой внешней кутикулы для контроля содержания воды в организме.Лишайники продолжают расти в периоды, когда присутствует роса, туман и дождевая вода, но в летний засушливый период они могут перейти в спячку до следующего дождя. Мельчайшие минеральные частицы, которые уносит ветер во влажных условиях, растворяются и поглощаются лишайником.

Лишайники сами производят пищу, используя энергию солнечного света, и не питаются корой деревьев. Тела лишайников прикрепляются к внешней коре дерева и остаются на поверхности. Их ризины обычно недостаточно глубоко проникают во внутреннюю кору и не причиняют вреда деревьям, на которых они обитают.

Напротив, некоторые грибы, действующие независимо вне тела лишайника, проникают в раны деревьев или мертвую древесину и питаются растением-хозяином. Нити тела гриба будут находиться внутри ткани дерева, и только плодовые тела будут видны на поверхности.

Лишайники на деревьях

Лишайник на стволе дерева. (Фото Ника Поланина.)

Лишайники часто встречаются на стволах, ветвях и прутьях деревьев, поскольку кора является стабильным местом для сбора необходимого солнечного света, дождевой воды и материалов из воздуха.Они растут на здоровых деревьях, а также на деревьях, находящихся в состоянии стресса или других нездоровых. Появление в ландшафте разноцветных организмов, растущих на коре деревьев или кустарников, иногда вызывает беспокойство у домовладельца. Домовладельцы могут посчитать лишайники загадочными и неправильно ассоциировать их с причиной болезней растений или ошибочно идентифицировать их как разновидность мха.

Многие лишайники более заметны на поврежденных или старых стволах и ветвях деревьев, создавая видимость «причинно-следственной» связи с болезнями и гниением.Основная причина их более вероятного присутствия на деревьях и ветвях с уменьшенным или частичным слоистым слоем — это увеличение доступного солнечного света. Кора здорового дерева продолжает расширяться и осыпаться по мере роста дерева. Кора более старого или подверженного стрессу дерева может стать более хрупкой, с большим количеством трещин и неровной поверхностью, что позволяет лишайникам легче прикрепляться. По мере старения кора изменяется по химическому составу, текстуре и способности удерживать воду, тем самым влияя на тип лишайников, способных там жить.

В то время как ассоциации грибов и лишайников не причиняют вреда деревьям, некоторые грибы, не связанные с лишайниками, могут проникать и действительно проникают в поврежденную или мертвую древесную ткань и начинают разложение дерева. Грибы являются одними из немногих живых организмов, которые могут расщеплять все вещества в древесной ткани, и имеют важное значение в природе для расчистки стволов упавших деревьев и внесения оставшегося материала в землю в лесу. Больное или подверженное стрессу дерево может иметь как лишайник, так и отдельные грибковые организмы, растущие на одной и той же мертвой ветке или части дерева.В этом случае домовладельцу или специалисту по деревьям может потребоваться обрезка мертвой ткани для сохранения оставшегося растения. Принимая подобные решения, домовладельцы должны понимать уникальную природу лишайников и различия между этими грибами в симбиотических отношениях лишайников и другими грибами, действующими отдельно.

Классификация лишайников

Лишайники не соответствуют в точности обычным биологическим классификационным категориям, поскольку они состоят из двух или более типов организмов, живущих в одном теле.Некоторые предыдущие классификации были изменены недавними исследованиями ДНК лишайников. Внешний вид и структура лишайников во многом определяются генетическим составом гриба, который обычно считается доминирующим организмом. Название рода лишайников обычно совпадает с названием конкретного гриба, в то время как название вида на латыни описывает образовавшийся двойной организм.

Идентификация лишайников

Крупный план листового лишайника. (Фото Ника Поланина.)

Идентификация лишайников чаще всего определяется описательным внешним видом, размером, формой и цветом тела лишайника, а также репродуктивными характеристиками.Лишайники разделены на группы в зависимости от формы их тела и особенностей. К трем основным группам тела относятся корковидные (корковые), листовидные (листообразные, как показано выше) и кустистые (трубчатые или бороду).

Различные химические вещества, производимые лишайниками, также являются маркерами идентификации. Лишайников также можно несколько дифференцировать по конкретному типу среды обитания, в которой они обитают, например, по камням, почве или деревьям, а также по их географическому распространению. В то время как ручная линза 10X необходима при изучении образцов лишайников, микроскопическое исследование обычно требуется для определения видов корковых лишайников.

Размножение лишайников

Лишайники могут размножаться половым, бесполым или вегетативным способом. Половое размножение лишайников довольно сложно, так как в лишайнике содержится два или более организма. Водоросли или цианобактерии не имеют распознаваемых репродуктивных частей и не размножаются половым путем после того, как попали в ассоциацию лишайников. Половые плодовые тела лишайников — это тела грибов. Большинство грибов, образующих лишайники, представляют собой мешочковые грибы (аскомицеты), которые производят микроскопические споры в мешочках.Грибок может производить миллионы спор половым путем. Новая ассоциация лишайников может быть создана только тогда, когда споры грибов вступают в контакт с соответствующими водорослями или цианобактериями в правильной среде обитания.

Репродуктивные части лишайников, содержащие как водорослевые, так и грибковые клетки, могут распространяться бесполым путем. При вегетативном размножении любой фрагмент или клочок лишайника, содержащий как водорослевые, так и грибковые компоненты, который отламывается от исходного, может образовать новое тело лишайника. В некоторых случаях фрагменты должны распадаться на недифференцированные клетки грибов и водорослей, прежде чем образуются новые лишайники.

Где обитают лишайники

Различные виды лишайников могут расти на многих типах поверхностей, включая кору деревьев, мертвую древесину, голые камни, очищенную почву, ржавый металл, кости животных, стекло, пластик и ткань. Некоторые лишайники могут расти на разных типах поверхностей, в то время как другие приурочены к определенным типам деревьев или скал. Многие лишайники, обычно встречающиеся на коре живых деревьев, редко обнаруживаются растущими на камнях или почве, поскольку эти разные лишайники нуждаются в разных поверхностях, чтобы прижиться.

Лишайники Северной Америки документируют сотни видов лишайников, обитающих на деревьях.Это основной справочник по идентификации лишайников и сопутствующая информация в данном информационном бюллетене. Виды лишайников на коре не следуют классической последовательности корков, за которыми следуют листовые, а затем кустистые, что очевидно при колонизации скальных пород. Относительно быстрее растущие листовые и кустистые лишайники часто первыми появляются на коре деревьев, а затем появляются корковые лишайники.

Рост лишайников на коре деревьев больше зависит от физической поверхности коры, чем от вида деревьев.У молодых деревьев обычно более гладкая кора, что привлекает корковые виды лишайников. По мере того, как деревья становятся старше, кора обычно образует неровные поверхности, которые позволяют листовым и кустистым лишайникам прикрепляться к дереву.

Лишайники, встречающиеся на деревьях, часто имеют округлую или продолговатую форму с листообразными лепестками (листовидными), которые параллельны коре или немного выше нее. Каждое тело лишайника обычно ограничено по размеру до нескольких дюймов в диаметре и первоначально может быть рассредоточено по коре.Хотя они растут очень медленно, то есть от одного до нескольких мм в год, со временем они имеют тенденцию срастаться и покрывать большие участки коры.

Лиственные деревья

Лишайники обычно растут на внутренних стволах и ветвях лиственных деревьев и кустарников. В то время как листья дерева могут затенять доступный солнечный свет для лишайников во время вегетационного периода в теплую погоду, лишайники не влияют на листья аналогичным образом. После того, как осенью с лиственных деревьев опадают листья, лишайники получают большую долю доступного солнечного света и продолжают расти в более холодные зимние месяцы.

Хвойные деревья

Кора хвойных деревьев отличается по химическому составу от коры лиственных деревьев, поскольку она более кислая по отношению к органическим смолам и камедям. Навесы хвойных деревьев имеют тенденцию быть более плотными и пропускать мало солнечного света на кору. В случае хвойных или вечнозеленых деревьев некоторые лишайники могут выжить в образовавшейся круглогодичной полутени. Чтобы получить солнечный свет, они также имеют тенденцию располагаться на ветвях, которые находятся в состоянии стресса или мертвых, что может снова создать ошибочное впечатление, что они способствовали состоянию здоровья растения.

Преимущества лишайников

Лишайники приносят много пользы как природе, так и человеческой культуре. Лишайники едят многие животные, такие как олени, горные козы и карибу. Многие виды птиц используют лишайниковые материалы при строительстве своих гнезд. Некоторые лишайники используются для производства антибиотиков, в то время как другие создают миниатюрный растительный ландшафт для модельных железнодорожных путей.

Лишайники — это многочисленные и важные организмы в естественной среде, которые, как правило, являются полезными по своей природе.Присутствие лишайников на здоровых деревьях следует приветствовать как вероятные положительные индикаторы более низкого уровня загрязнения воздуха и достаточно хорошего качества атмосферных условий в окрестностях. Домовладелец, лишайник которого находится на поврежденных или больных ветвях деревьев, должен сконцентрироваться на выявлении реальных источников повреждения дерева, если таковое обнаружено. Лишайники не являются причиной того, что дерево находится в стрессовом состоянии. Однако лишайники могут сосуществовать на деревьях с другими организмами, вызывающими болезни или травмы.Обилие лишайников, сконцентрированных на поврежденной или мертвой древесине, может быть предупреждением о настоящем или надвигающемся инвазивном заболевании или гниении, вызванном грибами, бактериями, вирусами или насекомыми, и может потребовать корректирующих действий со стороны домовладельцев или специалистов по уходу за деревьями.

Избранные источники

Главное фото (слева направо): Лишайники на стволе дерева; Лишайник и мох на коре дуба; Листовой лишайник на ветке яблони (фото Джорджа Х. Дэниела)

Март 2013

Авторские права © 2021 Rutgers, Государственный университет Нью-Джерси.Все права защищены.

Для получения дополнительной информации: njaes.rutgers.edu.

Сотрудничающие агентства: Rutgers, Государственный университет Нью-Джерси, Министерство сельского хозяйства США и окружные советы выбранных собственников земли. Rutgers Cooperative Extension, подразделение Сельскохозяйственной экспериментальной станции Рутгерса, Нью-Джерси, является поставщиком и работодателем программы равных возможностей.

Сказочный барф, британские солдаты и другие странные лишайники, которые можно найти в лесах штата Мэн

Лишайники являются одними из множества интересных и красивых вещей, которые можно найти в штате Мэн на открытом воздухе, и они бывают всех цветов, форм, текстур и размеров.По всей дикой местности лишайники цепляются за валуны, обвиваются вокруг стволов деревьев, отходят от веток и выскакивают из земли.

Но что именно?

Лишайники — это виды грибов, которые для выживания вступают в отношения с водорослями или цианобактериями. В этом партнерстве гриб обычно выступает в роли дома или укрытия. В свою очередь, водоросли или цианобактерии производят пищу посредством фотосинтеза.

Когда вы начнете их искать, вы обнаружите, что лишайники есть абсолютно везде.Вот шесть из них в штате Мэн, которых легко найти и на которые интересно взглянуть, а также интересные истории о том, как они получили свои причудливые имена.

1. Британский солдатский лишайник

[image id = «2975179 ″ size =» full «pos =» center «/]

С бледно-зелеными стеблями, увенчанными ярко-красными плодоносящими телами, лишайник британских солдат (научное название: Cladonia cristatella) получил свое общее название, потому что его красные «шапки» напоминают красные шляпы, которые носили британские солдаты во время войны за независимость в Америке.Уроженец восточной половины Северной Америки, этот лишайник распространен по всему Мэну, и хотя он небольшой, его яркий оттенок позволяет легко обнаружить и идентифицировать.

Есть несколько похожих видов лишайников одного и того же рода, включая пороховой лишай (Cladonia macilenta) и красноплодную чашку пикси (Cladonia pleurota). Оба дают красные плодовые тела, но их структура немного отличается.

Британский солдатский лишайник поедают самые разные животные, от наземных улиток до белохвостых оленей, и его можно найти во влажных лесах, что объясняет, почему он так распространен в штате Мэн.Часто растет вместе с другими лишайниками, прорастая из влажной гниющей древесины и торфа.

2. Борода старика

[image id = ”2975570 ″ size =» full «pos =» center «/]

Свисающий с ветвей деревьев длинными смятыми бледно-зелеными прядями, бородач, часто называемый в Мэне« бородой старика » — обычное явление в старых лесах по всему штату, особенно на побережье. Часто, когда люди указывают на этот лишайник, они видят несколько разных, но тесно связанных видов рода Usnea.

Классическая борода старика, образующая длинные пряди (от 6 дюймов до 20 футов в длину), называется Usnea longissima. Когда-то распространенный по всей стране, этот вид стал редким из-за потери среды обитания и загрязнения, согласно онлайн-профилю лишайников, опубликованному Лесной службой США. Он особенно чувствителен к загрязнению воздуха. Поэтому, когда вы его найдете, вы знаете, что воздух чистый. Обычно он растет в лесу возле водоемов и на верхушках хвойных деревьев.

Другие виды бородатого лишайника в штате Мэн включают кустисто-бородатый лишай (Usnea strigosa), бореальный лишайник (Usnea subfloridana) и щетинистый бородач (Usnea hirta). Эти родственные лишайники похожи по внешнему виду, но не достигают длины бороды старика. Их строение также немного отличается.

3. Лишайник легкого

[image id = «2975183 ″ size =» full «pos =» center «/]

Легочный лишай (Lobaria pulmonaria), также известный как древесная медуница, представляет собой большой эффектный лишай, который становится ярко-зеленым при намокании и более бледным оттенком при высыхании.Обычно он растет на стволах деревьев и валунах во влажных, тенистых и лесных районах. И это служит индикатором здоровья экосистем, согласно профилю лишайников, опубликованному Лесной службой США.

Научное название легочного лишайника, «легочная», происходит от латинского слова «легкие». Это потому, что его облиственный вид напоминает форму легкого с множеством долей и ветвей. В традиционной медицине этот лишай использовался для лечения респираторных заболеваний. Это лекарственное использование было приписано доктрине сигнатур, старому убеждению, что травы, напоминающие определенные части тела, могут использоваться для лечения заболеваний этих частей тела.

[bdnvideo id = ”2967820 ″]

4. Розово-земельный лишайник

[image id = «2975182 ″ size =» full «pos =» center «/]

Чтобы найти этот лишайник, не нужно даже идти в лес. По данным Консорциума североамериканских гербариев по лишайникам, розовоземный лишайник (dibaeis baeomyces) часто растет вдоль обочин гравийных дорог, особенно в глинистой почве.

Этот лишайник легко не заметить, потому что он такой маленький, но при ближайшем рассмотрении его инопланетная структура весьма интересна.Как следует из названия, он дает розовые (или оранжевые или персиковые) цветущие тела, которые имеют округлую форму и расположены на концах тонких стеблей. Они выступают из бугристой корки бледно-зеленого, серого или кремового цвета.

У этого лишайника действительно есть двойник, icmadophila ericetorum, который широко известен как ледяной лишай или сказочный лишай. Этот вид имеет свойство расти на другой поверхности — в основном на гниющих пнях, бревнах и торфе. Кроме того, его плодовые тела немного более плоские и имеют тенденцию быть ближе к корке, а иногда и растут прямо на ней.

5. Рубец каменный

[image id = «2975572 ″ size =» full «pos =» center «/]

Обнаруженный среди множества валунов, разбросанных по ландшафту штата Мэн, каменный рубец (Umbilicaria mammulata) представляет собой лишайник, который растет гладкими кожаными листами. Часто этот лишайник покрывает всю сторону валуна, создавая настоящее зрелище.

При прикосновении каменный рубец растягивается — почти как резина. Сторона, обращенная наружу, буроватая или зеленая, а нижняя — бархатистая и черная.По данным онлайн-ресурса Ассоциации мхов и лишайников Огайо, он предпочитает влажные, частично затененные среды обитания.

Его общее название связано с сходством лишайника с рубцом, который представляет собой кулинарное блюдо, приготовленное из желудка животного, согласно профилю лишайников, опубликованному в Интернете Гарвардским музеем естественной истории. Но каменный рубец не просто похож на еду, это еда. В Северной Америке рубец считается незаменимым продуктом для выживания, а в других местах считается деликатесом.На самом деле, говорят, что солдаты Джорджа Вашингтона собрали и сварили его для супа в Вэлли-Фордж, штат Пенсильвания, зимой 1777-1778 годов.

6. Лишайник северный олень

[image id = «2975573 ″ size =» full «pos =» center «/]

Оленьи лишайники — это группа схожих видов лишайников рода Cladonia, которыми питаются карибу или северные олени. Эти лишайники образуют на земле пухлые, похожие на кусты группы. Как правило, они встречаются в холодном или холодном климате, согласно обширной статье об оленьих лишайниках, опубликованной U.С. Департамент сельского хозяйства. Они медленно растут и долгожители.

Поскольку оленьему лишайнику требуется только тонкий слой каменистой почвы или органического материала (например, мха), он часто встречается в каменистых районах и на вершинах гор, где почва бедна. Помимо того, что он является источником пищи для карибу, он может служить пищей для полевок и других мелких млекопитающих. Как и многие другие виды лишайников, оленьи лишайники чувствительны к загрязнению. Некоторые виды служат индикаторами присутствия тяжелых металлов и кислотных дождей.

А теперь выйди на улицу и найди лишайник. Некоторые виды, такие как бородатый лишай и легочный лишай, видны круглый год. Держите глаза открытыми, и вам не придется далеко ходить.

Aislinn Sarnacki можно связаться по телефону [email protected] . Следуйте за ней в Facebook: facebook.com/1minhikegirl , Twitter: @ 1minhikegirl и Instagram: @actoutdoors .Ее путеводители «Походы для всей семьи в штате Мэн», «Походы в штат Мэн в глуши» и «Походы для собак в штате Мэн» доступны в местных книжных магазинах и везде, где продаются книги.

Арбуз Снег

Арбуз снег
Заслуживающий внимания завод Уэйна на август 1998 года

Странное явление


, вызванное клетками водорослей
Хлорофита

Вы когда-нибудь ходили пешком по альпийскому лугу или прошел крутой осыпной склон в высоких горных хребтах и ​​заметил розоватый пятна или красные полосы на сугробах? Это явление особенно часто встречается в летние месяцы в Сьерра-Неваде в Калифорнии, где из-за зимних штормов остается снег, в основном на высотах от 10 000 до 12 000. ноги.Сжатие снега ботинком оставляет отчетливый след цвет мякоти арбуза. На снегу даже свежий арбуз запах и иногда называют «арбузным снегом». Прогулка по розовому снегу часто приводит к временному обесцвечиванию вашей одежды, например ярко-красная подошва и розоватые манжеты брюк. Есть неподтвержденные сообщения что потребление «большого количества» розового снега может вызвать диарею, Достаточно удручающая ситуация над лесом.

Снежные сугробы из разноцветного розового снега — обычное явление летом на альпийских склонах Сьерра-Невады в Калифорнии.Фотография сделана на озерах Гэйлор, на лугу Туолумне, национальный парк Йосемити, на высоте около 11000 футов над уровнем моря.

Тысячелетиями таинственный розовый снег озадаченные альпинисты, исследователи и естествоиспытатели. Некоторые люди думал, что это было вызвано минеральными отложениями или продуктами окисления, выщелоченными из скал. Цветной снег упоминается в трудах Аристотеля, за несколько веков до христианской эры.

Поле розового снега в высокогорной Сьерра-Неваде в центральной Калифорнии.Помимо снежных водорослей ( Chamydomonas nivalis ), снег содержит листья (иголки) и пыльцу белой сосны ( Pinus albicaulis ).
Пачки разноцветного розового снега — обычное явление летом на альпийских склонах Сьерра-Невады в Калифорнии. Фотография сделана недалеко от плато Дана в национальном парке Йосемити на высоте около 12000 футов.

В мае 1818 г. четыре корабля вышли из Англии в поиски Северо-Западного прохода и нанесение на карту неизвестного побережья Арктики, с твердыми планами встретиться на другом конце земного шара. Хотя судьба и суровые погодные условия в итоге перевернули корабли назад экспедиция внесла ценный научный вклад. Обогнув Кап-Йорк (Кейп-Йорк), у северо-западного побережья Гренландии, Капитан Джон Росс заметил багровый снег на белых скалах. как потоки крови.Десантный отряд остановился, чтобы осмотреть впечатляющая выставка и привезенные образцы обратно в Англию. Этот необычный открытие появилось в London Times , 4 декабря 1818 г .:

    «Капитан сэр Джон Росс принес из Баффинова залива немного красного снега, или скорее снеговая вода, которая была подвергнута химическому анализу в этом страны, чтобы открыть природу ее окраски иметь значение. В этом случае наша доверчивость подвергается крайнему испытанию, но мы не можем узнать, что есть какие-либо основания сомневаться в заявленном факте.Сэр Джон Росс не видел ни одного красного снега; но он видел большие участки распространился с ним. Цвет снежных полей был неоднородным; но, напротив, были пятна или полосы более или менее красного цвета, и различной глубины оттенка. Ликер, или растворенный снег, так темно-красный, чтобы напоминать красный портвейн. Утверждается, что ликер осаждает осадок; и что на вопрос нет ответа, действительно ли осадок животного или растительного происхождения.Предполагается, что цвет зависит от почвы, на которую падает снег: в этом случае на льду не было видно красного снега ».
Три дня спустя в следующей статье был сделан вывод, что окраска была вызвана отложениями метеоритного железа:« … железо, как обнаружено, окрашивает все металлические, а также растительные материи ». Только в конце девятнадцатого века это необычное явление было окончательно объяснено высокой концентрацией или« цветением »микроскопических водорослей.
Сжимание розового снега ботинком увеличивает плотность красных клеток и усиливает цвет.

В высоких горных хребтах западного Юнайтед Штат по крайней мере 60 различных видов снежных водорослей были идентифицированы, но только несколько видов были зарегистрированы в Сьерра-Неваде. Один из самый распространенный вид снежных водорослей в Калифорнии, и один за розовый снег отвечает Chlamydomonas nivalis .Этот одноклеточный организм является членом разнообразного отдела зеленых водорослей. Chlorophyta (отряд Volvocales) и содержит ярко-красный каротиноид. пигмент помимо хлорофилла. В отличие от большинства видов пресноводных водорослей, он криофилен (холодолюбив) и хорошо себя чувствует в ледяной воде. Его научная фамилия, nivalis , происходит от латинского языка и относится к снег.

Ходьба по розовому снегу часто приводит к покраснению подошв, так как красный пигмент каротиноидных водорослей стирается с вашей обуви.
Ходьба по розовому снегу часто приводит к покраснению подошв, так как красный пигмент каротиноидных водорослей стирается с вашей обуви. Поношенная обувь, такая как эта, не очень безопасна для ходьбы по крутому сугробу.

В конце весны и летом альпийские сугробы часто окрашиваются в красивые оттенки красного мириадами клеток водорослей.Концентрации или «цветение» могут распространяться на глубину до 25 сантиметров. (10 дюймов). Каждая сферическая ячейка имеет размер примерно 30 микрометров. диаметр примерно в четыре раза больше диаметра эритроцита человека. Это было подсчитано, что одна чайная ложка талого снега может содержать больше чем миллион клеток снежных водорослей. Уплотнение снега увеличивает плотность эритроцитов и усиливает цвет. Иногда водоросли накапливаются в мелких углублениях на снегу, называемых солнечными чашами.Потому что темно-красный пигмент поглощает тепло, клетки растворяются в снег, тем самым углубляя солнечные чаши и ускоряя скорость таяния сугробы и ледники. Снежные водоросли не всегда приурочены к регионам. вечного снега, особенно в высоких горах южной Калифорния, где каждое лето полностью тает снег.

Розовый снежок из альпийского снежного покрова в Сьерра-Неваде в Калифорнии.В летние месяцы устойчивые сугробы на высоте более 10 000 футов часто окрашиваются в розовато-красный цвет колониями водорослей.
Для микроскопического исследования в лаборатории розовый снег можно собрать в водонепроницаемый контейнер. Сжатие снега усиливает цвет и плотность клеток водорослей.

Чтобы по-настоящему оценить эти организмы, вы должны просмотреть их под большим увеличением, желательно 400 крат.Через микроскоп в капле талого снега буквально тысячи блестящие эритроциты Chlamydomonas nivalis , напоминающие шаровидные леденцы. При критической фокусировке выявляется утолщенная стена с бородавками или мелкими неровностями. орнамент. Иногда клетки смешиваются с характерным крылатые пыльцевые зерна сосны лесной, например сосны белокорой ( Pinus albicaulis ). В Сьерра-Неваде я обычно могу найти несколько клеток другого вида снежных водорослей в каплях розового снега.В у другого вида, Chloromonas , клетки овальной формы с зеленоватым центром. и характерные оранжево-желтые липидные капли на каждом конце.

Изображение под микроскопом (400 X) ярко-красных покоящихся клеток (апланоспор) снежных водорослей ( Chlamydomonas nivalis ). Более крупная крылатая структура (внизу слева) представляет собой пыльцевое зерно белой коры сосны Timberline ( Pinus albicaulis ).Более мелкие прозрачно-зеленые клетки (в центре) с липидной каплей на каждом конце — это Chloromonas , еще один вид снежных водорослей.

Ярко-красный каротиноидный пигмент внутри клеток снежных водорослей сходно с тем, что содержится в помидорах, красном перце и много ярких цветов и осенних листьев. Каротиноиды также могут быть оранжевый, желтый или желто-зеленый, как у моркови и мясного мяса авокадо. Они также встречаются у различных животных, в том числе у экзоскелеты креветок, крабов и омаров, ярко окрашенные кораллы, шкуры рыб и земноводных, яичные желтки и розовое оперение фламинго.Поскольку фламинго не могут синтезировать каротиноиды, их часто кормят креветками. в неволе для усиления окраски.

Каротиноидные пигменты предположительно помогают защитить нежные клетки снежных водорослей от интенсивного солнечного излучения на поверхности снега. Из-за тонкого слоя атмосферы для фильтрации, альпийские сугробы подвергаются более разрушительному ультрафиолетовому излучению чем на более низких высотах. Клетки снежных водорослей (и других твердых частиц вещество в снежных полях) также может концентрировать переносимое по воздуху излучение.Этот Явление было очевидно обнаружено разведчиком урана, который случайно позволил своему кофейнику высохнуть после того, как растопил в нем снег и услышал, как его счетчик Гейгера поблизости начал щелкать.

Брайан Дюваль и его сотрудники ( Journal of Applied Phycology Volume 11: 559-566, 2000) показали, что клетки снежных водорослей (апланоспоры), подвергшиеся воздействию ультрафиолетового света, производят антиоксидантные соединения, называемые флавоноидами. Флавоноиды представляют собой фенольные соединения с 3 кольцами, состоящие из двойного кольца, присоединенного одинарной связью к третьему кольцу.В листьях они блокируют дальний ультрафиолетовый (УФ) свет (который очень разрушителен для нуклеиновых кислот и белков), избирательно пропуская свет с синими и красными длинами волн, что имеет решающее значение для фотосинтеза. Флавоноиды включают водорастворимые пигменты (такие как антоцианы), которые содержатся в клеточных вакуолях. [Примечание: каротиноиды — это жирорастворимые пигменты, обнаруженные в пластидах.] Повышенное производство флавоноидов в снежных водорослях, по-видимому, снижает уровень клеточных свободных радикалов, которые повреждают молекулы хлорофилла в тилакоидных мембранах хлоропластов.Защитное значение производства флавоноидов в снежных водорослях можно объяснить воздействием УФ-излучения на фенольные соединения других растений, включая широко известный ресвератрол. Будущие исследования производства антиоксидантов снежными водорослями могут иметь важные фармакологические последствия для лечения некоторых видов рака у людей.

Еще одним фармакологическим побочным эффектом исследований Дюваля снежных водорослей является влияние УФ-индуцированных фенольных соединений на коагуляцию эритроцитов и атеросклероз у людей.В течение многих лет было известно, что люди во Франции, которые регулярно потребляют красные вина, имеют меньший риск ишемической болезни сердца по сравнению с Соединенными Штатами. Эти данные парадоксальны, учитывая, что французы также потребляют много жирной пищи, например, выпечки. Было обнаружено фенольное соединение в кожуре винограда под названием ресвератрол, которое, по-видимому, ингибирует образование бляшек или закупорку артерий (атеросклероз) за счет повышения уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови.Полезные HDL несут холестерин от артерий, поэтому он не образует бляшек на стенках артерий. Ресвератрол также снижает агрегацию тромбоцитов или свертывание крови (тромбозы) в кровеносных сосудах. Ресвератрол относится к классу растительных химикатов, называемых фитоалексинами. Они используются растениями в качестве защитного механизма в ответ на атаки грибов и насекомых (и, возможно, УФ-излучение). Один интересный фитоалексин, называемый псораленом, происходит из бобовой травы Psoralea .По химической структуре он похож на кумарин. Псорален использовался для лечения некоторых видов рака, включая Т-клеточные лимфомы у больных СПИДом. Еще одно потенциально ценное лекарственное средство из винограда Vitis vinifera — это экстракт виноградных косточек, смесь, богатая биофлавоноидами, в частности проантоцианидинами. Проантоцианидины, по-видимому, усиливают активность витамина С посредством неизвестного синергетического механизма. Витамин С защищает клетки от разрушающего окисления свободных радикалов, предотвращая, таким образом, мутации и образование опухолей.Биофлавоноиды в экстракте виноградных косточек могут также уменьшить болезненное воспаление опухших суставов и предотвратить окисление холестерина в артериях, которое приводит к отложению жира (зубного налета) на стенках артерий.

Есть несколько объяснений того, что происходит с снежные водоросли, когда они зимой покрываются глубоким слоем снега. Эксперименты нескольких исследователей показывают, что водоросли находятся в состоянии покоя. в зимние месяцы под снежными заносами.Следующей весной талая вода и питательные вещества достигают спящих клеток и стимулируют прорастание. При прорастании покоящиеся клетки выделяют более мелкие зеленые плавательные клетки с двумя плетевидными жгутиками, которые продвигают их через снежный покров на поверхность и дневной свет. Что именно вызывает это замечательная миграция клеток бифлагеллат на поверхность была предмет обширных исследований. Это может быть связано с комбинацией факторы, такие как тающий снег и растворенные питательные вещества, интенсивность света, и, возможно, продолжительность светового дня.


Оказавшись на поверхности, плавающие клетки теряют свои жгутики и образуют толстостенные покоящиеся клетки (апланоспоры), содержащие защитный красный пигмент и запасную пищу. Некоторые из плавающих клеток могут функционировать как гаметы (половые клетки) и слиться попарно, образуя зиготы. В источником питательных веществ для снежных водорослей являются минералы, выщелоченные из валунов. и подстилающей почвы, а также из обломочного материала (особенно пыльцы), который дует на снег с близлежащих деревьев и кустарников.Завод мусор вместе с мертвыми снежными водорослями и мелкими насекомыми разрушается за счет разложения бактерий и грибков, превращая тем самым необходимые питательные вещества доступен для водорослей. Мощные горные ветры, приносящие питательные вещества, попадающие в сугроб, также могут служить для рассеивания спящих клеток в далекие заснеженные горы. Поскольку микроорганизмы снега и льда поля зависят от переносимых по воздуху питательных веществ, ученые арктико-альпийские экосистемы называют эти места обитания «эоловыми» регионы.»

Как фотосинтезирующие растения (протисты) снежные водоросли. представляют «первичных производителей» эоловых регионов и образуют начало уникальной пищевой цепочки. В летние месяцы цветет снежные водоросли часто ассоциируются с разнообразным животным миром, в том числе с многие виды простейших, инфузорий, коловраток, нематод, снежных червей (Phylum Annelida) и коллембол. Мельчайшая снежная фауна представляет травоядные «травоядные» в снежной экосистеме. Есть сообщения о снежном черве населения, буквально покрывающего снежные поля и ледники Аляски и Британская Колумбия.Коллембол или «снежные хлопья» ( Achorutes nivicolus ) — мельчайшие бескрылые насекомые (отряд Collembola) меньше, чем миллиметра длиной, часто в огромных количествах кишат на заваленных обломками снег. Их крошечные темно-серые или черные тела поглощают солнечное излучение и высокая температура. С помощью уникального пружинящего устройства (фуркула), выходящего из кончик живота и загнутые вперед по изнанке, они подпрыгивают по снегу, поиск пыльцы, снежных водорослей и других микроскопических обломки.Мельчайшая фауна травоядных дает пищу миниатюрным плотоядные животные, такие как клещи, пауки и насекомые, кульминацией которых являются птицы (включая каменного крапивника и розового зяблика), которые охотятся на снежную поверхность с пинцетные купюры.

Снежные блохи ранее относились к отряду Collembola класса членистоногих. Кладистический анализ
теперь показал, что они принадлежат к отдельному классу наряду с Protura и Diplura.
Snowfleas ( Achorutes nivicolus ) часто роятся плотными темными массами на снежных полях.Их крошечные темные тела (длиной менее миллиметра) поглощают солнечное излучение и тепло. Эти крошечные бескрылые насекомые относятся к примитивному отряду Collembola (коллемболы). Они прыгают с помощью пружинного устройства или фуркулы (красная стрелка) в нижней части живота. Виды коллембол на более низких высотах намного светлее.

Есть много других ярких примеров красочных микроскопические водоросли в нашей окружающей среде. Клетки водорослей окрашивают стволы деревья бархатно-зеленые, а стволы кипарисов Монтерей на Монтерее Полуостров Калифорния блестящий апельсин.Красочная корка на камнях и валуны вызваны тесной связью между водорослями и грибами называется лишайником. В горах Сьерра-Невада и высоких пустынных хребтах к востоку. Есть много цветов лишайников, в том числе черный, оранжевый, зеленый, желтый и шартрез. Одноклеточная водоросль Dunaliella , родственная снегу водоросли и сололюбивые бактерии растут в соленых озерах и соляных бассейнах во всех засушливых регионах мира и часто окрашивают воду в красный цвет красный.

Клетки микроскопических водорослей способны выжить в множество необычных мест, от сухой соляной корки до бассейнов с рассолом пылающие пустыни пляжи, кипящие горячие источники и продуваемые ветрами покрытые лишайником вершины высоких гор. Клетки водорослей даже живут внутри полые сердцевины шерсти белого медведя, образующие своеобразную зеленую шерсть. Но одна из самых замечательных сред обитания — ледяная вода альпийские сугробы. Здесь они живут и размножаются бесчисленным множеством столетий в море упавших снежинок, эффективно используя солнечные энергия в мире, который никогда не бывает выше нуля.


Список литературы

  1. Армстронг, W.P. 1987. «Арбузный снег». Environment Southwest Number 517: 20-23.
  2. Duval, B., Shetty, K. and W.H. Томас. 2000. «Фенольные соединения и антиоксидантные свойства снежной водоросли Chlamydomonas nivalis после воздействия УФ-излучения». Журнал прикладной психологии 11: 559-566.
  3. Duval, B., Duval, E. and R.W. Hoham. 1999 г.«Снежные водоросли Сьерра-Невады, Испания и Высокий Атлас в Марокко». Международная микробиология 2: 39-42.
    6Май

    Онкомаркер с 125: Онкомаркер СА-125

    Онкомаркер СА-125

    22. Клиническая лабораторная диагностика
    22.01 Общий (клинический) анализ крови 400
    22.02 Общий (клинический) анализ крови развернутый (5-diff) 500
    22.02.1 Общий (клинический) анализ крови развернутый + микроскопия (5-diff) 700
    22.03 Определение основных групп крови (А,В,0) и резус -принадлежности 400
    22.04 Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену) 400
    22.05 Общий (клинический анализ крови развернутый (5-diff) + подсчет числа тромбоцитов (по Фонио) 600
    22.06 Длительность кровотечения по Дьюку 100
    22.07 Свертываемость крови по Сухареву 100
    22.08 Общий (клинический) анализ мочи 300
    22.09 Общий анализ мочи (без микроскопии осадка) 250
    22.09.1 Анализ мочи по Зимницкому 700
    22.09.2 Трехстаканная проба мочи 600
    22.10 Анализ мочи по Нечипоренко 200
    22.11 Анализ эякулята с фоторегистрацией и MAR-тестом (Спермограмма) 1 800
    22.13 Антиспермальные антитела IgG в сперме (прямой MAR-тест) 800
    22.14 Определение фрагментации ДНК сперматозоидов 5 400
    22.15 Посткоитальный тест 500
    22.16 Микроскопическое исследование осадка секрета простаты 300
    22.17 Микроскопическое исследование синовиальной жидкости 550
    22.18 Микроскопическое исследование на грибковые заболевания (кожа, ногти, волосы) 300
    22.19 Микроскопическое исследование на демодекоз 300
    22.20 Соскоб урогенитальный на флору 350
    22.21 Микроскопическое исследование на трихомонады (Trichomonas vaginalis) 300
    22.22 Системная красная волчанка. Определение LE-клеток (микроскопия) 400
    22.23 Цитологическое исследование биоматериала 500
    22.24 Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала 500
    22.25 Цитологическое исследование пунктата молочной железы (1 образование) 1 000
    22.26 Цитологическое исследование отделяемого молочных желез (мазок-отпечаток) 500
    22.27 Цитологическое исследование пунктата молочной железы (2 и более образований) 3 000
    22.28 Гистологическое исследование (1 элемент) 1 400
    22.29 Исследование на уреамикоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам 1 550
    22.29.1 Исследование на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) с определением чувствительности к антибиотикам 750
    22.29.2 Исследование на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибиотикам 750
    22.30 Бактериологическое исследование на микрофлору 1 150
    22.31 Бактериологическое исследование отделяемого половых органов 1 150
    22.32 Бактериологическое исследование мочи 1 150
    22.33 Соскоб со слизистой носа на эозинофилы (нозограмма) 200
    22.34 Соскоб на яйца гельминтов/энтеробиоз 300
    22.35 Исследование кала на яйца гельминтов и простейшие 350
    22.36 Копрологическое исследование 1 000
    22.37 Бактериологическое исследование секрета простаты/эякулята с определением чувствительности к антимикробным препаратам 2 560
    22.38 Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Eye Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing) 1 600
    22.39 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 195
    22.40 Исследование уровня эозинофильного катионного белка в крови 675
    23. ПЦР-диагностика показать
    23.01 ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в соскобе) 265
    23.02 ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в синовиальной жидкости) 380
    23.03 ПЦР-диагностика уреаплазмы уреалитикум + парвум (в соскобе) 265
    23.04 ПЦР-диагностика микоплазмы хоминис (в соскобе) 265
    23.05 ПЦР-диагностика микоплазмы гениталиум (в соскобе) 265
    23.06 ПЦР-диагностика гонококка (в соскобе) 265
    23.07 ПЦР-диагностика гонококка (в синовиальной жидкости) 380
    23.08 ПЦР-диагностика вируса герпеса 1,2 типа (в соскобе) 265
    23.09 ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови 500
    23.10 ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови (количественно) 980
    23.11 ПЦР-диагностика цитомегаловируса (в соскобе) 265
    23.12 ПЦР-диагностика трихомонады (в соскобе) 265
    23.13 ПЦР-диагностика гарднереллы (в соскобе) 265
    23.14 ПЦР-диагностика кандиды (в соскобе) 265
    23.15 ПЦР-диагностика кандиды (в синовиальной жидкости) 380
    23.16 ПЦР-диагностика кандиды — типирование (Candida albicans/glabrata/krusei) 610
    23.17 ПЦР-диагностика папилломавируса 16 тип (в соскобе) 300
    23.18 ПЦР-диагностика папилломавируса 18 тип (в соскобе) 300
    23.19 ПЦР-диагностика папилломавирусной инфекции 16,18 тип (количественно) 700
    23.20 ПЦР-диагностика папилломавируса 6, 11 типы (в соскобе) 350
    23.21 ПЦР-диагностика папилломавирусов (КВАНТ-21) 1 500
    23.21.1 ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека,HPV) скрининг 15 типов: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,6,11,68) 650
    23.21.2 ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека, НРV) скрининг 14 + определение интегрированных форм вируса 900
    23.22 ПЦР-диагностика 1 инфекции в крови 500
    23.23 ПЦР-диагностика 1 инфекции в эякуляте 500
    23.24 ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта (ФЕМОФЛОР 16) 2 500
    23.24.1 Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин (ФЕМОФЛОР Скрин) 1 800
    23.25 ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта (Андрофлор) 3 000
    23.25.1 Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин (Андрофлор Скрин) 1 800
    23.25.2 Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин —  Вирафлор-А (АФ скрин +Квант 15) 2 500
    23.25.3 Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин —  Вирафлор-Ф  (ФФ скрин +Квант 15) 2 500
    23.26 Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование 700
    23.27 ПЦР-диагностика гепатита В (количественно) 3 000
    23.28 Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование 700
    23.29 Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus) 800
    23.30 ПЦР-диагностика гепатита С (количественно ) 3 000
    23.31 ПЦР-диагностика гепатита D (качественно) 550
    23.32 ПЦР-диагностика гепатита D+В (качественно) 1 000
    23.33 ПЦР-диагностика ротавируса,норовируса, астровируса (качественно) 1 000
    23.33.1 ПЦР-диагностика норовирусов 1,2 геногруппы (кал) 800
    23.33.2 ПЦР-диагностика ротавируса, норовируса, астровируса, энтеровируса (качественно) 1 200
    23.34 ПЦР-диагностика хеликобактера пилори (кал) 600
    23.35 ПЦР-диагностика энтеровируса (кал) 439
    23.36 ПЦР-диагностика энтеровируса (зев, нос) 1 000
    23.37 ПЦР-диагностика ОКИ (острые кишечные инфекции) Аденовирусы группы F, Ротавирусы группы А, Норовирусы 2 генотипа, Астровирусы, Энтеровирус, - Шигелла, Энтероинвазивные E. coli, Сальмонелла, Термофильные Кампилобактерии (кал) 1 500
    23.38 ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) 350
    23.39 ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в крови, качественное исследование 500
    23.40 ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в крови (количественно) 980
    23.41 ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/ Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (качественно) 740
    23.42 ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/ Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (количественно) 1 330
    23.43 ПЦР-диагностика токсоплазмы (кровь) 500
    23.44 ПЦР-диагностика вируса краснухи (кровь) 500
    23.46 ПЦР-диагностика вирусов гриппа А+В (Influenza А-В) 1500
    23.47 ПЦР-диагностика ОРВИ-скрин (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирус парагриппа 1,2,3,4, коронавирусы, риновирусы, аденовирусы В,С,Е, бокавирусы) 1600
    23.48 ПЦР-диагностика вируса гриппа A h2N1 (свиной), h4N2 (Гонконг) 1000
    23.49 ПЦР-диагностика хламидия пневмония (Chlamydophila pneumoniae) 480
    23.50 ПЦР-диагностика вируса герпеса 3 типа (ветряная оспы и опоясывающий лишай) (Varicella-Zoster Virus) 350
    23.51 Генетика тромбофилии (8 генов) с описанием 3 600
    23.52 Генетика тромбофилии (2 гена) (для контрацепции) с описанием 2 300
    23.53 ПЦР-диагностика микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae) 480
    23.55 Генетика нарушения обмена фолатов с описанием  3 100
    23.57 Генетика тромбофилии, обмен фолатов  с описанием 5 600
    23.59 Генетическая предрасположенность к развитию рака молочной железы и яичников (BRCA-1, BRCA-2) с описанием 3 980
    23.61 Генетический фактор мужского бесплодия (AZF) с описанием 3 980
    23.62 Типирование генов системы HLAII класса (DQB1 - репродуктивные проблемы) 12 показателей 3 080
    23.62.1 Типирование генов системы HLA II класса. Полная панель. Локусы DRB1, DQA1, DQB1.  4 300
    23.62.2 Типирование генов системы HLA II класса. (DRB1 — трансплантация органов и тканей) 13 показателей. 2 000
    23.62.3 Типирование генов системы HLA II класса. (DQA1 — риск развития сахарного диабета I типа) 8 показателей. 2 000
    23.64 Кардиогенетика гипертонии (полная панель) с описанием 3 960
    23.65 Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком 600
    23.66 ПЦР-диагностика золотистого стафилококка. Качественно, количественно и выявление метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus. 600
    23.67 ПЦР-диагностика возбудителей коклюша (Bordetella pertussis), паракоклюша (Bordetella parapertussis) и бронхисептикоза (Bordetella bronchiseptica) 600
    23.68 ПЦР-диагностика коронавируса (SAR.S-CoV-2) (качественное определение) 2 000
    23.69 ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) с выездом для забора биоматериала 2 250
    23.70 ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) (результат на английском языке) 2 200
    24. ИФА-диагностика показать
    24.01 Экспресс-анализ крови на ВИЧ 330
    24.02 Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV-Аг/Ат) 260
    24.03 Экспресс-анализ крови на сифилис 330
    24.04 Суммарные антитела к антигенам Treponema pallidum (Сифилис IgG и IgM качественно) 350
    24.04.1 Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), качественно 330
    24.04.2 Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), количественно (титр) 660
    24.05 Экспресс-анализ крови на гепатит В 330
    24.06 Определение поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg, качественный тест) 330
    24.07 Определение поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg, количественный тест) 600
    24.08 Экспресс-анализ крови на гепатит С 330
    24.09 Суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C (Ig M и Ig G качественно) 330
    24.10 Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови 2 000
    24.10.1 Исследование уровня фолиевой кислоты (Folic Acid) в крови 770
    24.10.2 Исследование уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови 615
    24.11 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 450
    24.12 Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови 450
    24.13 Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови 300
    24.14 Исследование уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) в крови 450
    24.15 Исследование уровня антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 1 200
    24.16  Исследование уровня антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в крови 360
    24.16.1 Исследование уровня Тиреоглубина  (Тиреоглобулин; Thyroglobulin, TG) 550
    24.17 Исследование уровня адренокортикотропного (АКТГ) гормона в крови 570
    24.17.1 Исследование уровня соматотропного гормона в крови (соматотропин, СТГ) 350
    24.18 Исследование уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови 450
    24.19 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови 450
    24.20 Исследование уровня пролактина в крови 450
    24.21 Исследование уровня общего кортизола в крови 450
    24.22 Исследование уровня прогестерона в крови 450
    24.23 Исследование уровня эстрадиола в крови 650
    24.24 Исследование уровня хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в крови 500
    24.25 Исследование уровня хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в крови (срок выполнения 1 день) 1 000
    24.26 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 750
    24.27 Исследование уровня ферритина в крови 500
    24.28 Исследование уровня общего тестостерона в крови 450
    24.28.1 Исследование уровня свободного тестостерона в крови 1 250
    24.28.2 Исследование уровня дигидротестостерона (Dihydrotestosterone) в крови 1 100
    24.29 Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ССГ), в крови 650
    24.30 Исследование уровня гормона ДГЭА-С(дегидроэпиандростерон-сульфат) 450
    24.31 Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона (17-OH прогестерон) в крови 500
    24.32 Определение уровня антимюллерова гормона в крови 1 200
    24.33 Исследование уровня Ингибина В, в крови 1 000
    24.34 Исследование уровня C-пептида в крови 600
    24.35 Исследование уровня инсулина крови 600
    24.36 Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови 400
    24.37 Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови 400
    24.38 Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови 400
    24.39 Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови 400
    24.40 Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса в крови 400
    24.41 Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса в крови 400
    24.42 Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 400
    24.43 Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 400
    24.44 Определение антител класса G (IgG) к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови 400
    24.45 Определение норовирусов (1,2 геногруппа) 450
    24.46 Определение антигена ротавируса в крови 450
    24.47 Определение антител класса G (Ig G) к антигенам лямблий 450
    24.48 Определение антител класса G (Ig G) к антигенам токсокар 410
    24.49 Определение антител класса G (Ig G) к аскаридам 760
    24.50 Определение антител к возбудителю брюшного тифа Salmonella typhi (РПГА) 470
    24.51 Определение суммарных антител (IgА, IgМ, Ig G) к антигену CagA Helicobacter pilori 580
    24.52 Определение суммарных антител ( IgА, IgM, IgG) к антигену лямблий  490
    24.53 Системная красная волчанка. Антитела ( IgG) к двуспиральной (нативной) ДНК 470
    24.54 Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови 450
    24.55 Аллергопанель №1 – Смешанная (IgE к 20 респираторным и пищевым аллергенам) 4 000
    24.56 Аллергопанель №2 — Респираторная (IgE к 20 респираторным аллергенам) 4 000
    24.57 Аллергопанель №3 — Пищевая (IgE к 20 пищевым аллергенам) 4 000
    24.58 Аллергопанель №4 — Педиатрическая (IgE к 20 «педиатрическим» аллергенам) 4 000
    24.59 Экспресс-анализ кала на скрытую кровь 300
    24.60 Исследование уровня простатспецифического (ПСА) антигена общего в крови 450
    24.61 Экспресс-анализ крови на общий ПСА (простат-специфический антиген) 330
    24.62 Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) 1 900
    24.63 Исследование уровня РЭА (раково-эмбриональный антиген) 510
    24.64 Исследование уровня опухолеассоциированного маркера CA 15-3 в крови (углеводный антиген рака молочной железы) 560
    24.65 Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови 510
    24.66 Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови 550
    24.67 Определение антифосфолипидного синдрома (Бета-2-гликопротеин, Суммарная фракция фосфолипидов, ХГЧ, Ревматоидный фактор, Двуспиральная ДНК, Коллаген), полуколичественно 3 500
    24.69 Исследование уровня Кальцитонина (Calcitonin) 850
    24.70 Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) 1 000
    24.71 Исследование уровня АФП (Альфа-фетопротеин) 310
    24.72 Диагностика целиакии (Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG: IgA) 1 500
    24.73 Определение антител класса М (IgM) к коронавирусу (SARS-CoV, IgM) в крови 750
    24.74 Определение антител класса G (IgG) к коронавирусу (SARS-CoV, IgG) в крови 750
    24.75 Определение суммарных антител (IgM+IgG) к коронавирусу (SARS-CoV-2, IgM+IgG) в крови 1 350
    25. Биохимические исследования показать
    25.01 Исследование уровня глюкозы в крови 150
    25.02 Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа (включая взятие биоматериала) 600
    25.03 Глюкозотолерантный тест при беременности (включая взятие биоматериала) 750
    25.04 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 450
    25.05 НОМА Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR 700
    25.06 Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации) (кровь,моча) 300
    25.07 Исследование уровня общего билирубина в крови 150
    25.08 Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови 150
    25.09 Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови 150
    25.10 Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови 150
    25.11 Определение активности гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) в крови 150
    25.12 Исследование уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови 150
    25.13 Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) 300
    25.14 Исследование уровня гомоцистеина в крови 1 100
    25.15 Исследование уровня общего белка в крови 150
    25.16 Суточная потеря белка в моче 160
    25.17 Исследование уровня альбумина в крови 150
    25.18 Исследование уровня микроальбумина в моче 250
    25.19 Исследование уровня мочевины в крови 150
    25.20 Исследование уровня креатинина в крови 150
    25.21 Исследование уровня холестерина в крови 150
    25.22 Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 250
    25.23 Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови (ЛПВП) 250
    25.24 Исследование уровня липопротеинов в крови (триглицериды) 200
    25.25 Липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, коэффициент атерогенности) 800
    25.26 Исследование уровня общего магния в крови 180
    25.27 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 150
    25.28 Исследование уровня общего кальция в крови 150
    25.29 Исследование уровня кальция в суточной моче 160
    25.30 Исследование уровня железа сыворотки крови 200
    25.30.1 Исследование уровня меди (Cu) сыворотки крови 240
    25.30.2 Исследование уровня цинка (Zn) сыворотки крови 240
    25.31 Исследование железосвязывающей способности в крови 350
    25.32 Исследование уровня трансферрина в крови 400
    25.33 Электролиты (К, Na,Ca, Cl) 500
    25.34 Исследование уровня амилазы в крови 150
    25.35 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 150
    25.36 Исследование уровня мочевой кислоты в моче 150
    25.37 Исследование уровня АСЛО в крови (антистрептолизин О, полуколичественно) 250
    25.38 Исследование уровня ревматоидного фактора (полуколичественно) 250
    25.39 Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови(Креатинфосфокиназа КФК) 190
    25.40 Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови (Креатинфосфокиназа КФК -МВ) 250
    25.40.1 Исследование уровня маркеров: Миоглобин/Креатинкиназа МВ/Тропонин-I 850
    25.41 Исследование уровня иммуноглобулина G в крови 200
    25.42 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 150
    25.43 Исследование уровня простатической кислой фосфатазы в крови 160
    26. Коагулологические исследования(оценка системы гемостаза)показать
    26.01 Активированное частичное тромбопластиновое время 200
    26.02 Протромбиновый комплекс по Квику(протромбиновое время, ПТИ, МНО) 200
    26.03 Исследование уровня фибриногена в крови (по Клауссу) 200
    26.04 Определение тромбинового времени в крови 200
    26.05 Определение концентрации Д-димера в крови 860
    26.06 Определение активности антитромбина III в крови 300

    Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах

    Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах

    Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах

    проф. Сергеева Н.С., к.б.н. Маршутина Н.В.

    В последнее время врачи все чаще проводят исследование в крови пациентов уровня «опухолевых маркеров». Далеко не все знают, что это за анализ. Сегодня мы хотим подробнее поговорить об этом важном исследовании. 
    Первые попытки найти вещества — маркеры (от англ. mark–знак, метка), позволяющие диагностировать злокачественные опухоли, предпринимались еще древними врачевателями.  До наших дней дошли документальные свидетельства того, как еще 2000 лет назад египтяне стремились найти маркеры для дифференциальной диагностики рака молочной железы и мастита.
    Первый опухолевый маркер был описан в 1846 г. врачом Бенс-Джонсом, обнаружившим избыток особого белка в   моче больной множественной миеломой. Но только в ХХ веке развитие биохимии позволило   идентифицировать этот белок, который впоследствии получил название белка Бенс-Джонса.

    Что такое серологические опухолевые маркеры?

    Опухолевые маркеры (или «опухолеассоциированные маркеры») — это вещества, которые синтезируются опухолевыми клетками в существенно больших количествах, чем нормальными клетками. То есть опухолевые маркеры – это вещества, концентрация которых повышается в крови онкологического больного. Уровень опухолевых маркеров в крови онкологических больных часто бывает значительно выше, чем у здоровых лиц.

    Какую информацию дают анализы опухолевых маркеров?

    Возрастание в крови уровней опухолевых маркеров часто указывает на развитие опухолевого процесса, дает дополнительную информацию о степени его распространенности (стадии болезни) и, что особенно важно, об ответе на лечение, т.е. эффективности проведенной терапии. После окончания первичного лечения периодическое исследование опухолевых маркеров часто дает возможность заподозрить развитие рецидива опухолевого процесса раньше традиционно используемых в онкологии методов диагностики.

    Для больных с какими злокачественными новообразованиями исследуют опухолевые маркеры?

    Известны опухолевые маркеры рака яичников, тела и шейки матки, молочной железы, предстательной железы,  органов желудочно-кишечного тракта, легкого других злокачественных новообразований.

    Наиболее часто используемые серологические опухолевые маркёры


    №/№

    Локализация опухоли

    Серологические опухолевые маркеры

    1

    Рак молочной железы

    СА 15-3, РЭА, СА 19-9, НЕ4, СА 72-4 (гормоны: пролактин, эстардиол)

    2

    Опухоли яичников

    эпителиальные

    герминогенные

    гранулезоклеточные

    СА 125, НЕ4, СА 72-4, СА 19-9

    β ХГЧ, АФП

    ингибин В

    3

    Опухоли яичек

    β ХГЧ, АФП

    4

    Рак шейки матки

    SCC, РЭА

    5

    Рак вульвы

    SCC

    6

    Рак эндометрия

    СА 125, НЕ4, СА 19-9, РЭА

    7

    Рак пищевода

    SCC

    8

    Рак желудка

    СА 72-4, РЭА, СА 19-9

    9

    Колоректальный рак

    РЭА, СА 19-9

    10

    Рак поджелудочной железы

    СА 19-9, РЭА

    11

    Гепатоцеллюлярный рак

    a-фетопротеин

    12

    Рак мочевого пузыря

    UBC, РЭА, НЕ4

    13

    Рак почки

    Tu M2-PK, SCC, СА 125, НЕ4

    14

    Рак предстательной железы

    ПСАобщ, ПСАсвоб/ ПСАобщ., [-2] проПСА, индекс здоровья простаты (ИЗП), НЕ4

    15

    Рак легкого:

    аденокарцинома

    плоскоклеточный

    крупноклеточный

    мелкоклеточный  

     РЭА, Cyfra 21-1

    Cyfra 21-1, SCC, РЭА

    Cyfra 21-1, SCC, РЭА

    ProGRP, НСЕ, РЭА

    16

    Рак щитовидной железы:

    фолликулярный; папиллярный

    медуллярный

    Тиреоглобулин (ТГ), антитела к ТГ, ТТГ

    Кальцитонин, РЭА

    17

    Метастазы в костях

    Bone TRAP-5b

    18

    Меланома

    S-100

    19

    Нейроэндокринные опухоли

    Хромогранин А, 5-ГИУК, гастрин 17

    Если у человека повышен тот или иной опухолевый маркер, означает ли это диагноз «рак»?

    Высокие уровни одних маркеров подтверждают подозрения, других- служат основанием для дополнительного обследования, так как концентрации маркеров могут повышаться и при доброкачественных опухолях и воспалительных заболеваниях. Поэтому, если у человека содержание опухолевого маркера превышает норму, следует провести дообследование для установления причины этого и прежде всего исключить наличие злокачественной опухоли. Кроме того, рекомендуется повторить анализ через 1-1,5 месяца. В целом же интерпретацией анализов опухолевых маркеров как и результатов других диагностических методов, занимается врач,  имеющий специальную подготовку.

    Таким образом, повышение маркера — это не всегда злокачественный процесс, но всегда патологический процесс, который требует дообследования.


    Всегда ли повышен опухолевый маркер при наличии злокачественной опухоли?

    В ряде случаев у больных со злокачественными заболеваниями уровень маркеров может оставаться в пределах нормы. Это означает, что у отдельных пациентов опухолевые клетки не выделяют в кровь данный маркер, что еще раз подтверждает необходимость использования опухолевых маркеров в комплексе с другими диагностическими методами.  Маркеры могут оставаться в пределах нормы и при начальных стадиях опухолевого процесса, так как объем опухоли  в этих случаях мал. В то же время для опухолей каждого типа подобрано несколько опухолевых маркеров. Поэтому для многих пациентов с установленным диагнозом злокачественной опухоли удается найти маркер, уровень которого повышен до начала лечения, и использовать этот   маркер для мониторинга течения болезни.

    Что дает регулярное определение содержания опухолевых маркеров у онкологических больных в процессе лечения и впоследствии при наблюдении за больными?

    Оценка содержания опухолевых маркеров в крови дает возможность лечащему врачу получить дополнительную информацию, позволяющую, во-первых, оценить эффективность проведенного лечения и назначить, при необходимости, иную схему терапии. Во-вторых, уровни опухолевых маркеров учитывают и при решении вопроса о прекращении или продолжении химиотерапии больных. Особо следует отметить, что при наблюдении за больными после окончания лечения опухолевые маркеры часто позволяют уловить начало возобновления болезни до ее проявления и раньше других методов диагностики.

    Какие опухолевые маркеры и для каких больных наиболее широко используются сегодня?

    В настоящее время одним из наиболее успешно используемых в онкологической клинике опухолевых маркеров является простат специфический антиген (ПСА) В США, например, выполняется программа обязательного ежегодного исследования ПСА у всех мужчин старше 45 лет, направленная на выявление начальных форм рака предстательной железы. В нашей стране многие врачи – урологи также назначают пациентам анализ на ПСА. Результаты анализа позволяют выделить группу мужчин для дообследования и, таким образом, выявить рак предстательной железы в ранней стадии, когда терапия приводит к полному излечению. ПСА, кроме того, успешно используется для контроля эффективности лечения как у больных раком, так и пациентов, страдающих аденомой предстательной железы. С помощью ПСА выявляют также начало возобновления заболевания, поэтому уровень этого маркера следует периодически определять у пациентов после проведенного лечения.

    Поскольку ПСА может быть повышен не только при раке предстательной железы, но и при доброкачественных процессах в простате (аденома, простатит), существуют методы оценки разных фракций ПСА, что позволяет проводить дифференциальную диагностику для этих заболеваний.

    Недавние зарубежные исследования показали, что при развитии рака яичников уровень СА 125 начинает расти за 2-3 года клинического проявления болезни. Поэтому сегодня СА125 остается одним из наиболее вероятных претендентов на роль маркера скринингового типа — для активного выявления рака яичников. Уровень СА 125 целесообразно измерять у женщин после 50 лет, так именно на этот период жизни приходится пик заболеваемости раком яичников.

    До 80% больных раком яичников имеют повышенный уровень СА125, который значительно снижается в процессе лечения. Это позволяет использовать данный маркер для оценки эффективности лечения рака яичников. При возобновлении опухолевого процесса концентрация СА 125 в крови начинают возрастать за 2-6 мес. до его клинического проявления.  На этом свойстве белка СА125 основан метод динамического наблюдения больных раком яичников с целью раннего выявления рецидивов опухоли.

     В то же время необходимо знать, что уровни СА125 могут несколько повышаться при доброкачественных опухолях яичников, воспалительных заболеваниях и эндометриозе (в меньшем проценте случаев и меньшей концентрации, чем при раке яичников), что позволяет использовать данный опухолевый маркер для мониторинга пациенток с этими заболеваниями.

    В последнее десятилетие в арсенале онкогинекологов появился новый опухолевый маркер рака яичников – НЕ4 (human epididymis protein 4). Повышенные уровни белка НЕ4 обнаруживаются у 88,0% больных раком яичника. При этом НЕ4 значительно реже, чем СА125, повышен у пациенток с доброкачественными гинекологическими заболеваниями и практически не повышается при эндометриозе.

    Комбинация НЕ4 с СА 125 позволяет улучшить чувствительность метода дифференциальной диагностики злокачественного и доброкачественного процесса в яичниках и, по мнению ряда авторов, является более точным предиктором злокачественного процесса при наличии у женщины образований в малом тазу. Это крайне важно для выработки адекватной тактики лечения таких пациенток на этапе диагностики. 

    Анализ данных по сочетанному использованию двух ОМ (СА 125 и НЕ4) в дифференциальной диагностике РЯ с использованием логистической регрессии позволил разработать алгоритм ROMA (risk of ovarian malignancy algorithm). ROMА учитывает концентрации онкомаркеров НЕ4 и СА 125, а также менопаузальный статус пациентки и позволяет рассчитать вероятность рака яичников, разделяя женщин с образованиями в малом тазу на группы с высоким и низким риском данного заболевания. Было показано, что значения ROMA ≥ 27,7% и ≥ 13,1% для женщины в постменопаузе и пременопаузе, соответственно, ассоциированы с высоким риском обнаружения раком яичников.

    При колоректальном раке рекомендуется определять маркеры: РЭА, СА 19-9. Показано, что уровень РЭА на старте лечения коррелирует со стадией процесса, с продолжительностью безрецидивного после первичного лчения периода, а также с прогнозом течения опухолевого процесса.

    Особенно высокий уровень обнаруживается у пациентов с метастазами в кости, печень, легкие и другие органы. Падение уровня РЭА после лечения является показателем его эффективности, вторичный подъем данного маркера свидетельствует о развитии рецидива и метастазов.

    СА 19-9 — маркер, который следует определять одновременно с РЭА у больных со злокачественными новообразованиями кишечника прежде всего на старте лечения, что особенно ценно для пациентов с РЭА-негативными опухолями.

    Следует иметь в виду, что РЭА — белок острой фазы, поэтому уровень его может подниматься и у больных с разнообразными острыми и хроническими воспалительными заболеваниями.

    Маркером для мониторинга больных фолликулярным и папиллярным раком щитовидной железы является ТГ (тиреоглобулин). ТГ – гликопротеид коллоида щитовидной железы, предшественник тиреоидных гормонов.

    Содержание ТГ в крови может повышаться не только при раке щитовидной железы, но и при тиреотоксикозе, токсической аденоме и тиреоидите. Поэтому по концентрации ТГ нельзя дифференцировать заболевания щитовидной железы. Определение уровня ТГ в крови показано, прежде всего, больным до и после удаления щитовидной железы по поводу рака в качестве контроля радикальности проведенной операции. Выявление ТГ в крови у больных без щитовидной железы свидетельствует о наличии в организме ткани щитовидной железы; при прогрессировании заболевания уровень этого белка возрастает.

    Необходимо отметить, что определение ТГ следует проводить не ранее чем через 3 нед после пункционной биопсии щитовидной железы и через 3 мес после удаления органа по поводу рака щитовидной железы.

    Кальцитонин — это маркер медулярного РЩЖ.

    Таким образом, широко используемые в настоящее время тесты на опухолевые маркеры представляют собой информативные, простые в исполнении, доступные по цене, нетравматичные методы активного выявления злокачественных новообразований и наблюдения за онкологическими больными, позволяющие осуществлять оценку эффективности лечения и доклиническое выявление рецидива заболевания. Кроме того, исследовать опухолевые маркеры весьма полезно у лиц с повышенным онкологическим риском (наличие родственников, больных раком; работники вредных производств и др.) для раннего выявления онкологических заболеваний.


    Когда не рекомендуется проводить исследования опухолевых маркеров?

    Не рекомендуется исследовать маркеры при острых и обострении хронических заболеваний, а также после инвазивных диагностических процедур. В этих случаях можно получить ложноположительные результаты.

    Может ли человек без назначения врача сдать анализ крови для определения конкретного опухолевого маркера?

    Да. Это можно сделать и в нашем институте. Но еще раз хотим подчеркнуть, что грамотно назначить анализ и интерпретировать его результаты может только врач. Поэтому лучше до сдачи крови посоветоваться с врачом для решения вопроса   о выборе опухолевых маркеров, наиболее информативных для конкретного пациента. В то же время мы не исключаем возможности, в частности, для мужчин, проявлять инициативу и самостоятельно сдавать анализ ПСА, а для женщин СА125.

    Са-125, сдать анализ на онкомаркер Са-125, (углеводный антиген)

    Метод определения Иммуноферментный анализ.

    Исследуемый материал Сыворотка крови

    Доступен выезд на дом

    Синонимы: Углеводный антиген-125; Опухолевый антиген CA 125; Раковый антиген СА 125; Онкомаркер рака яичников. CA 125 tumor marker, Cancer Antigen – 125; Carbohydrate antigen CA 125. 

    Краткая характеристика определяемого вещества Углеводный антиген 125 (Са-125)  

    Основной маркёр рака яичников и его метастазов. Высокомолекулярный гликопротеин (молекулярная масса от 200 до 1000 кДа). СА-125 присутствует в нормальной ткани эндометрия и в серозной и муцинозной жидкости матки. Он не проникает в кровоток за исключением случаев разрушения природных барьеров.  

    С какой целью определяют уровень Са-125 в крови 

    Маркер СА-125 в сыворотке крови используют в целях контроля терапии и выявления рецидивов рака яичников. Применяют также для обследования лиц группы повышенного онкологического риска и при выявлении новообразований в области малого таза. Тест не рекомендован для общепопуляционного скрининга.  

    Факторы, которые могут повлиять на результат теста «Са-125» 

    Уровни СА-125 в сыворотке могут повышаться во время менструации, особенно при эндометриозе. Возможно физиологическое повышение маркёра при беременности (1 триместр). 

    У больных с I стадией рака яичников содержание маркёра практически не отличается от контроля, но при II, III и IV стадиях заболевания уровни СА-125 значительно повышаются. Достоверно лучше выживают больные, у которых показатель СА-125 в первые три месяца после начала лечения снижается. При полной ремиссии в отсутствие опухоли уровень СА-125 близок к нулю. Повышение СА-125 от нуля до 35 Ед/мл, т. е. в пределах нормы, может являться доклиническим проявлением рецидива. 

    Повышение уровня маркёра на фоне ремиссии должно стать основанием для углубленного обследования больной для выявления рецидива заболевания. Постоянное повышение значений СА-125 свидетельствует о прогрессировании опухоли и плохой реакции на лечение. 

    Данный тест имеет невысокую специфичность, согласно статистическим данным, двукратное повышение уровня СА-125 в крови, особенно у женщин старше 55 лет, имеет достоверное указание на наличие рака яичников. При раке яичников и эндометрия снижение уровня маркёра говорит о благоприятном прогнозе и хорошей реакции на лечение. 

    Пределы определения: 1,0-101000 Ед/мл.

    Опухолевые маркеры: Рак яичников (РЯ)

    Для эпителиального рака яичников наиболее информативным из существующих маркеров считается муцин или СА125. Этот высокомолекулярный гликопротеид экспрессируется клетками целомического эпителия, покрывающего опухоли яичников. Функция этого антигена в норме неизвестна. Маркер неспецифичен, повышается при метастатическом поражении брюшины из опухолей других органов, при эндометриозе, в 3-м триместре беременности, при панкреатитах, циррозе печени и лимфомах.

    При муцинозных опухолях более чувствительными опухолевыми маркерами являются СА72.4 или СА199. Если они повышены у пациентки на старте лечения, то дальнейший мониторинг следует проводить с использованием соответствующего опухолевого маркера.

    При подозрении на рак яичников у молодых женщин и девочек-подростков с большой вероятностью может иметь место герминогенная опухоль. Ведущими маркерами при этой патологии являются АФП и ХГЧ.

    Скрининг. Ввиду недостаточной чувствительности при ранних стадиях болезни и недостаточной специфичности не рекомендуется использовать СА125 для скрининга в общей популяции с целью выявления спорадических форм РЯ. Однако у женщин с наследственным синдромом РЯ или РМЖ, у которых наблюдаются мутации генов BRCA1 и BRCA2, СА125 следует определять каждые полгода в целях ранней детекции РЯ.

    Диагностика. При анализе результатов СА125 важно учитывать возраст больных. У молодых женщин повышение уровня СА125 может быть связано с определёнными физиологическими состояниями (менструация, беременность), с различными воспалительными заболеваниями придатков, эндометриозом и т.п. У женщин в постменопаузе воспалительные процессы в органах таза встречаются редко, поэтому уровень СА125 выше 65 Е/мл, в особенности при наличии кистозных образований, выявленных клинически или на УЗИ, означает РЯ с вероятностью 90%. В то же время необходимо учитывать, что уровни СА125 могут быть повышенными при любых патологиях, связанных с воспалением брюшины, плевры или перикарда, и не всегда указывают на РЯ, если нет чётких клинических данных об изменениях в этом органе. Окончательный диагноз рака яичников возможен лишь при исследовании гистопатологический образцов, полученных при операции.

    Прогноз. Уровни СА125 до и на различных этапах лечения могут иметь прогностическое значение. Показано, что выживаемость пациенток с СА125 до операции менее 65 Е/мл значительно выше по сравнению с больными, у которых уровни маркера превышали это значение. Уровни СА125 после 1-го, 2-го или 3-го курсов химиотерапии являются чёткими индикаторами прогноза заболевания. Показано, что концентрация СА125 выше 70 Е/мл перед 3-м курсом была связана с прогрессированием заболевания в ближайшие 12 мес. Скорость снижения СА125 после циторедуктивной операции или в ходе цитотоксической химиотерапии также может использоваться в качестве независимого прогностического фактора с целью определения необходимости в дальнейшей дополнительной химиотерапии.

    Мониторинг. После потенциально радикальной операции и цитотоксической химиотерапии СА125 следует определять каждые 3 месяца с целью раннего выявления рецидива. ДУ у радикально оперированных больных должен быть снижен приблизительно в 2 раза (до 15-17 Е/мл). Устойчивое повышение уровня СА125 выше ДУ, либо сохраняющийся при повторном исследовании уровень выше нормы, являются первым подозрительным в отношении рецидива сигналом. Этот факт является основанием для проведения second look даже при незначительном повышении уровня маркера и несмотря на то, что другие диагностические процедуры могут быть отрицательными. Мониторинг с использованием СА125 является средством не только более раннего, но и более дешёвого выявления рецидива по сравнению с радиологическими процедурами. Вопрос о том, является ли повышение СА125 достаточным основанием для проведения терапии до появления симптоматики, остаётся открытым, поскольку пока нет доказательных данных о том, что её результатом будет увеличение выживаемости.

    Оценка эффективности терапии. СА125 коррелирует с клиническим состоянием: его уровень повышается при прогрессировании, остаётся неизменным при стабилизации процесса и снижается при регрессии опухоли. Стабильно не снижающиеся на фоне терапии значения СА125 связаны с прогрессированием заболевания в более чем 90% случаев и показывают неэффективность терапии. При этом маркер может быть полезен как для выбора терапии, так и для изменения схемы лечения в случае её неэффективности.

    Анализ крови на онкомаркеры — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

    Очень часто люди живут, не подозревая о том, что у них есть онкологическое заболевание. Это очень опасно и чревато серьезными последствиями, вплоть до ухода из жизни. Чтобы этого не допустить, нужно периодически проводить диагностику состояния своего организма на выявление признаков подобных заболеваний. Для этого врачи рекомендуют сдавать анализ крови на онкомаркеры. С помощью такого исследования выявляются специфические белки и химические соединения, наличие и концентрация которых в крови могут быть вызваны злокачественной опухолью.

    Виды онкомаркеров

    Одним из наиболее распространенных анализов для выявления онкологического заболевания является анализ на онкомаркер са 125. Он позволяет установить наличие рака или метастазов в яичниках. У здоровых людей показатель данного маркера близок к нулю. Если же он в несколько раз выше нормы, существует высокий риск наличия онкологического заболевания или его рецидива. Однако не всегда стоит паниковать. Например, в первый триместр беременности повышение этого вещества является нормальным физиологическим состоянием.

    Другое, не менее известное и часто проводимое исследование — анализ на онкомаркер РЭА. Данная аббревиатура расшифровывается как раковый эмбриональный антиген, представляющий собой белково-углеводное соединение. В небольших количествах это вещество присутствует в клетках даже здорового человека. Однако показатели, превышающие норму, могут свидетельствовать о раке толстой и прямой кишки, желудка, легких, яичников и других внутренних органов. В некоторых случаях повышение РЭА может наблюдаться при воспалительных, аутоиммунных и иных заболеваниях. Поэтому в каждом случае необходимо посещать врача. Отклонение данного маркера от нормы может наблюдаться также у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. Это не исчерпывающий перечень анализов, поскольку для каждого конкретного онклогического заболевания предусмотрен специфический маркер.

    Прохождение исследования

    Многие люди, решившие проверить состояние своего организма, задаются вопросом, где сдать анализ на онкомаркеры. Такие услуги предлагают многие диагностические клиники. Наш центр профилактической медицины оснащен ультрасовременным оборудованием и имеет в штате ведущих специалистов – академиков и профессоров. Обращение в наше учреждение дает гарантию получения качественных услуг и возможность своевременно выявлять серьезные заболевания. Чтобы узнать, сколько стоит анализ на онкомаркеры, достаточно зайти на сайт конкретного медицинского учреждения.

    Анализ крови на онкомаркер представляет собой важное медицинское исследование. Оно не только дает информацию о наличии в организме опухоли или ее отсутствии, но также применяется для определения качества новообразования, оценки эффективности лечения и контроля заболевания.

    Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    ПСА, СА125, СА242, СА15-5 и многие другие анализы известные как онкомаркеры. Насколько они точны и когда их стоит сдавать? Помогут ли они в раннем выявлении опухолей?

    Что такое онкомаркеры?

    Представим теоретическую ситуацию — врач дал направление на онкомаркеры, сейчас даже не будем выяснять, на какие именно: • Какие чувства испытывает пациент, получив такое направление и ожидая результата? • Какие эмоции вызовет цифра на бланке, если она окажется вне границ нормы? • Ужас, страх, отчаяние. А нужны ли они нам?

    Давайте разберемся насколько точны онкомаркеры и когда нужно определять их уровень. Мы будем использовать данные только очень серьезных источников: статистические данные Всемирной Организации здравоохранения и международные рекомендации разработанные Национальной Академией Клинической Биохимии (NACB, США) и Европейской Группой по Изучению Опухолевых Маркеров (EGTM), конечно с адаптацией к Российской действительности.

    Давайте разберемся с самого начала:

    Онкомаркерами называют те или иные вещества, которые определяют в биологических жидкостях организма (чаще всего речь идет о сыворотке крови), так же онкомаркеры могут выявлять в экстрактах или парафиновых блоках тканей. Идеальный маркер должен обладать двумя характеристиками: • чувствительность — это процент положительных результатов у людей с опухолью • специфичность — это процент здоровых людей, у которых тест дает отрицательный результат

    Идеальными были бы 100% чувствительность и 100% специфичность. При этом онкомаркер должен быть характерным для какого-то конкретного вида опухолей.

    К сожалению, подобных маркеров еще не обнаружено, поэтому всегда сохраняется право на ошибку, как в сторону ложного диагноза, так и в сторону ложного спокойствия.

    Важность диагностики опухолей

    По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 6 миллионов человек в мире умирает от злокачественных опухолей. И ежегодно выявляется более 10 миллионов новых случаев онкологических заболеваний. По прогнозам ВОЗ в ближайшие 20 лет ситуация будет только ухудшаться — смертность возрастет до 10 миллионов в год, в заболеваемость до 15 миллионов в год.

    При этом до 40% случаев рака можно было избежать, сократив осознанные контакты с канцерогенами и 30% смертей можно предотвратить, выявляя опухоли на ранних этапах.

    Какие онкомаркеры нам известны

    Перечень известных онкомаркеров стремится к бесконечности. Большая часть из них очень специфичны и не известны врачам общей практики. Чаще всего врачей, которые не специализируются на ведении больных с онкопатологией, интересуют следующие:

    • ПСА (простат-специфический антиген) — антиген характерный для ткани предстательной железы, его уровень в крови повышается как при злокачественных, так и при доброкачественных заболеваниях простаты. Кроме того уровень ПСА может быть повышен после травм, пальпации, механического раздражения железы или эякуляции накануне сдачи анализа.
    • СА125 антиген, присутствующий в нормальной ткани эндометрия. Он проникает в кровоток только в случае повреждения природных барьеров. Его уровни в крови могут удваиваться во время менструации и при эндометриозе. Значительное повышение уровня СА125 происходит при раке яичников (в 80% случаев) и других органов женской половой системы, опухолях молочной и поджелудочной желез, прямой кишки, желудка легких и печени. Из доброкачественных заболеваний к повышению уровня этого маркера приводят воспалительные заболевания органов женской половой системы, гепатиты, циррозы и аутоиммунные заболевания.
    • СА15-3 антиген, наиболее характерный для опухолевых клеток из молочной железы, его уровень может увеличиваться и при злокачественных опухолях других локализаций (желудка, печени, поджелудочной железы и органов женской репродуктивной системы). Кроме того его уровень повышается при доброкачественных заболеваниях молочных желез и аутоиммунных процессах
    • СА19-9 антиген, который вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркёр этих опухолей), печени и молочной железы. Из доброкачественных заболеваний к повышению его уровня приводят гепатиты и цирроз, холецистит и муковисцидоз.
    • СА242 это маркёр злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, в основном повышается при опухолях поджелудочной железы, кишечника и желудка, но может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях этих органов.
    • СЕА (он же РЕА- раково-эмбриональный антиген) обнаруживается в некоторых тканях взрослых в очень малых количествах. При опухолевых процессах концентрация РЭА в крови значительно повышается. Рост концентрации этого маркера происходит при колоректальном раке, раке лёгкого, молочной или поджелудочной желез, метастазах злокачественных опухолей в печень, костную ткань, опухолях простаты и яичников. При этом повышение происходит и при доброкачественных заболеваниях кишечника, печени и легких, особенно у заядлых курильщиков.

    А теперь, давайте узнаем, в каких случаях стоит проводить подобный анализ.

    Самые распространенные опухоли.

    Достаточно часто люди боятся рака в целом. Но провериться на все болезни нельзя, поэтому посмотрим статистику ВОЗ и узнаем, какие опухоли уносят больше всего жизней у жителей России.

    Мужчины:
    • Раки трахеи, бронхов и легких- 27,8%
    • Опухоли желудка — 12,55
    • Раки толстой и прямой кишки — 11,8 %
    • Рак предстательной железы — 7,7%
    • Опухоли слизистых рта и ротоглотки 5,0%
    • 35,3% приходится на смерти от всех остальных видов опухолей
    Женщины:
    • Опухоли молочных желез — 17,8%
    • Опухоли прямой и толстой кишки — 16,5%
    • Опухоли желудка — 10,9%
    • Раки трахеи, бронхов и легких — 6,8%
    • Опухоли поджелудочной железы 5,9%
    • 42,2% приходится на смерти от всех остальных видов опухолей

    А теперь рассмотрим возможности использования онкомаркеров для выявления и лечения людей с этими опухолями.

    Раки трахеи, бронхов и легких

    Маркерами которые могут быть использованы для определения прогнозов при раке легкого считаются НСЕ, РЕА и CYFRA21.1. НСЕ (нейрон-специфическая энолаза)-характерна только для одного вида этого рака-для мелкоклеточного. Для остальных видов рака легкого используются РЕА и CYFRA21.1. Ни один из этих маркеров не может быть использован для диагностики, так как специфичность их очень низка (другими словами выявляется достаточно много ложноположительных результатов при низкой чувствительности метода. Однако эти маркеры необходимы для оценки результатов лечения- при сравнении уровней их до начала терапии и в процессе лечения. Так же они могут применяться после хирургического лечения для выявления рецидива.

    Опухоли молочных желез

    Опухоли молочной железы являются самой частой причиной смерти женщин от онкологических заболеваний. Особенностью этих опухолей являются хорошие результаты лечения на ранних стадиях, поэтому очень важно своевременное выявление. При раке молочной железы наибольшее значение имеют РЭА и СА15.3 . Доказано, что у женщинам, перенесших радикальное лечение, повышение СА15.3 практически всегда говорит о рецидиве болезни. Динамика уровней этого маркера в процессе лечения отражает эффективность выбранного метода терапии. Однако учитывая низкую специфичность СА15.3 не рекомендуется использовать его для скрининга рака молочной железы

    Опухоли прямой и толстой кишки

    Если колоректальный рак выявлен на ранней стадии, то 5-илетняя выживаемость после лечения достигает 90%, это очень хороший показатель в онкологии. Самым частым маркером этого вида опухолей является РЭА. Однако и здесь в рекомендациях экспертов мы видим картину схожую с предыдущими. Динамика РЭА может использоваться для выявления прогрессирования после проведенного лечения, особенно важен этот маркер для выявления прогрессирования после удаления метастазов из печени. Но его определение не используется для скрининга колоректального рака.

    Опухоли предстательной железы

    В России определение ПСА используется для скрининга рака предстательной железы при ежегодных диспансерных обследованиях мужчин старше 50 лет. В США и странах Европы так же рекомендовано определение этого маркера всем мужчинам старше 50 лет, а при отягощенной наследственности от 40-45 лет. Однако, полагаясь на результаты теста, необходимо учитывать несколько интересных фактов о данном маркере:

    • ПСА информативен только в сочетании с пальцевым ректальным исследованием
    • При сдаче крови на анализ необходима соответствующая подготовка
    • При оценке результата необходимо использовать возрастные нормы
    • Мужчинам старше 75 лет подобный скрининг не назначается, так как лечение неклинических форм рака предстательной железы только ухудшает прогноз для жизни
    • Данные исследований, опубликованные в 2011 году подтвердили, что раннее выявление рака предстательной железы благодаря скринингу в долгосрочной перспективе никак не повлияло на специфическую продолжительность жизни.

    Поэтому даже такой специфичный и привычный маркер как ПСА сдает свои позиции в ранней диагностике.

    Опухоли женской репродуктивной системы

    Опухоли женской репродуктивной системы являются причиной примерно 10% смертей от злокачественных опухолей. Они не вошли в наш первоначальный список, так как в статистике ВОЗ они разделены по опухолям отдельных органов (опухоли эндометрия, шейки матки, яичников и т.д).

    Среди них, рак яичников уносит больше всего женских жизней. Для дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными процессами при выявлении патологических образований в малом тазу можно использовать СА125. Этот маркер используется для дальнейшего наблюдения за пролеченными пациентками, а его уровни в динамике для оценки эффективности терапии. Анализ СА125 не рекомендуется экспертами для скрининга у женщин без каких-либо жалоб. Однако это исследование следует проводить каждые 6 месяцев совместно с УЗИ органов малого таза у женщин с высокой наследственной предрасположенностью — при наличии мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

    Когда онкомаркеры действительно необходимы

    Определение большей части онкомаркеров имеет значение и должно быть использовано при наличии клинических проявления опухоли и ее инструментальном подтверждении для дифференциальной диагностики или мониторинга эффективности терапии.

    В качестве скрининга анализ на онкомаркеры не стоит использовать. Однако это не говорит о том, что маркер не способствует раннему выявлению опухолей, а лишь о том, что подобное обследование не улучшает прогноз средней группы людей. При этом никто не сможет сказать, как оно повлияет на жизнь конкретного человека.

    Крайне важно, чтобы любое обследование назначал врач, который владеет достаточными знаниями и может трактовать результат анализа во благо пациента. Это поможет не только сохранить здоровье, а также избежать стрессовых ситуаций и лишних материальных трат.

    Раннее выявление опухолей способно спасти миллионы жизней. Где место онкомаркеров в этом процессе?

    Комоза Валентин Александрович
    врач онколог-хирург ГАУЗ БООД

    СА-125

    СА-125

    Что такое CA-125?

    CA-125 (Cancer Antigen 125) – особое биологическое вещество (белково-углеводный комплекс, гликопротеин), которое вырабатывается клетками, выстилающими брюшную полость, поверхность между поверхностью легких и ребрами (плевральная полость), а также клетками некоторых других органов. CA-125 используется в современной клинической практике в качестве опухолевого маркера (онкомаркера). Его повышение наиболее часто наблюдается у пациенток с опухолями яичников, маточных труб или брюшины. Определение концентрации CA-125 в крови вошло в клиническую практику в 1980-ых годах, когда исследователи обнаружили, что изменение его концентрации может отражать течение заболевания у пациенток со злокачественными новообразованиями яичников. Для анализа используется венозная кровь.

    Как СА-125 попадает в кровь и где он образуется?

    На фоне наличия злокачественной опухоли яичников происходит активное размножение раковых клеток, которые способы вырабатывать СА-125, кроме того, их наличие вызывает значительное раздражение ткани, выстилающей брюшную полость (брюшины), что также приводит к повышению концентрации СА-125. Необходимо отметить, что повышение концентрации данного онкомаркера также возможно при других злокачественных опухолях, например, раке легкого, молочной железы, желудочно-кишечного тракта.

    Здоровые ткани тоже могут продуцировать СА-125, поэтому в качестве диагностически значимого уровня было выбрано значение его концентрации ≥35 Ед/мл. У 99% здоровых женщин концентрация СА-125 в крови ниже указанного значения. Колебания концентрации СА-125 в пределах нормальных значений (0-35 Ед/мл) не являются признаком наличия патологии. Повышение концентрации СА-125 отмечается у 85% пациенток с диагнозом рака яичников, при этом менее, чем у 1% пациенток без наличия опухоли выявляются высокие уровни этого маркера. Необходимо, отметить, что на ранних стадиях рака яичников концентрация СА-125 не выходит за пределы нормальных значений. Это означает, что нормальная концентрация СА-125 не исключает диагноз рака яичников.

    Все опухоли обладают различной способностью вырабатывать СА-125. По этой причине наиболее полезна оценка не отдельных значений концентрации СА-125, а динамика изменений концентрации этого онкомаркера в процессе лечения.

    Ложно-положительные результаты определения концентрации СА-125

    Кроме того, концентрация этого маркера в крови может повышаться при доброкачественных опухолях яичников, а также заболеваниях, сопровождающихся воспалением в плевральной или брюшной полости. Это связано с тем, что в норме небольшое количество СА-125 вырабатывается здоровыми клетками, выстилающими эти полости. Раздражение брюшины или плевры (оболочки, выстилающие брюшную и плевральную полости) вследствие наличия воспаления, проведенной хирургической операции, травмы, или воздействия других факторов может приводить к повышению концентрации СА-125 в крови. Необходимо учитывать, что при определении концентрации СА-125 возможно получение ложноположительных результатов, что означает высокую концентрацию этого маркера в крови при отсутствии злокачественной опухоли. Такое может наблюдаться следующих заболеваниях:

    • Инфекционные и воспалительные заболевания органов брюшной полости: дивертикулит, перитонит, туберкулез, панкреатит, а также воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и другие инфекции;
    • Заболевания печени;
    • Недавно проведенная хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
    • Доброкачественные заболевания женских половых органов, включая фиброиды, эндометриоз, поликистоз яичников и т.д., а также при беременности.

    По этой причине повышение концентрации СА-125 не означает диагноза онкологического заболевания. Интерпретировать результаты исследования должен только лечащий врач. Диагноз рака яичников устаналивается только на основании результатов гистологического заключения, сделанного в ходе изучения послеоперационного материала (удаленного яичника и/или других органов, подозрительных в отношении вовлечения в опухолевый процесс).

    Для чего используется определение концентрации СА-125?

    В настоящее время определение концентрации СА-125 используется в процессе обследования пациенток с подозрением на рак яичников, в процессе лечения этого новообразования для оценки динамики течения болезни и эффективности проводимой терапии, а также после завершения лечения для выявления рецидивов заболевания:

    1. Прогнозирование дальнейшего течения заболевания.

    В ряде исследований было показано, что если концентрация СА-125 после проведенного лечения возвращается в нормальные пределы, это может означать более благоприятный прогноз течения болезни. Необходимо отметить, что, как и любые другие статистические данные, это применимо только в отношении больших групп пациентов. Невозможно предугадать течение болезни у отдельно взятого пациента.

    2. Выявление рецидивов болезни после проведенного лечения.

    Рак яичников – хроническое заболевание. К сожалению, после первоначально проведенного лечения у многих пациенток развиваются рецидивы болезни, которые могут потребовать повторного проведения химиотерапии или хирургического лечения. Для выявления рецидивов в процессе наблюдения за пациентками регулярно проводится определение концентрации СА-125 в крови. Как правило, возрастающая концентрация СА-125, особенно в тех случаях, когда это подтверждается в нескольких исследованиях, выполненных с интервалом в несколько недель, означает рецидив болезни, что может потребовать более тщательного обследования и/или решения о начале лечения.

    Необходимо отметить, что в тех случаях, когда отсутствуют какие-либо симптомы болезни и маловероятно их скорое появление, повышение концентрации СА-125 не требует немедленного начала терапии, так как было показано, что раннее начало лечения не приводит к улучшению его результатов. Решение о необходимости начала лечения должен принимать лечащий врач с учетом пожеланий пациентки. Необходимо отметить, что не всегда повышение концентрации СА-125 на фоне лечения означает прогрессирование заболевания. У пациенток, прошедших лечение по поводу рака яичников, повышение концентрации СА-125 может наблюдаться по вышеуказанным причинам.

    3. Оценка течения болезни во время лечения.

    СА-125 используется вместе с инструментальными обследованиями (такими как УЗИ, рентгенография или компьютерная томография) для того, чтобы оценить эффективность терапии. Как правило, снижение концентрации СА-125 в процессе лечения тесно связано с уменьшением количества опухолевых клеток и эффективностью терапии. Важно заметить, что в некоторых случаях возможен кратковременный подъем концентрации СА-125 при эффективном лечении, например, возможен «всплеск» после проведения первого или второго курса терапии – данное явление отмечается примерно у 30% пациентов. Решения о продолжении или смене лечения должно основываться на ряде факторов, включая данные инструментальных обследований, самочувствие пациентки и должно приниматься лечащим врачом.

    4. Ранняя диагностика рака яичников.

    Как и при других злокачественных опухолях, ранняя диагностика рака яичников, как правило, приводит к достижению наилучших результатов лечения. Отсутствие специфичных симптомов затрудняет раннюю диагностику заболевания, по этой причине CA-125 иногда используется с этой целью. Тем не менее, низкая информативность теста при небольших размерах опухоли, ограничивает его использование с этой целью.

    В настоящее время предпринимаются активные попытки повысить информативность и целесообразность использования опухолевых маркеров для ранней диагностики злокачественных опухолей яичников. Наиболее широкое применение нашел диагностический тест, получивший название ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, алгоритм оценки риска наличия злокачественного новообразования). В его основе лежит оценка соотношения концентрации СА-125 и еще одного опухолевого маркера, повышение которого также наблюдается при раке яичников – HE4 (human epididymis protein 4). В случае выявления объемного образования в яичниках индекс ROMA позволяет оценить вероятность, с которой выявленная опухоль может являться злокачественной. Высокое значение индекса ROMA — веская причина для тщательного обследования и обращения к специалисту-онкогинекологу с целью решения вопроса о выполнении оперативного удаления выявленной опухоли.


    Раковый антиген 125 (CA-125) Тест на рак: цель и результаты

    Тест CA-125 ищет определенные белки в вашей крови. Причиной появления этих белков может быть рак яичников, но они также могут быть в крови при других заболеваниях.

    Этот тест также называется:

    Ваш врач может назначить тест CA-125, если вы собираетесь начать лечение рака яичников. Тест поможет им определить, насколько активна ваша опухоль сейчас и после лечения. Это даст довольно хорошее представление о том, насколько эффективно ваше лечение.Вы можете пройти этот тест несколько раз во время лечения рака яичников.

    Если у вас высокий риск рака яичников, ваш врач может порекомендовать вам регулярно сдавать анализ крови на CA-125 вместе с трансвагинальным УЗИ. 80% или более женщин с раком яичников имеют высокий уровень СА-125.

    Но есть много исключений. Около половины женщин с раком яичников на ранней стадии имеют нормальный уровень. Всегда говорите со своим врачом о необходимости и сроках проведения такого обследования.

    Тест CA-125 также можно сделать, если у вас есть опухоль в области таза. Это поможет вашему врачу выяснить причину образования шишки.

    Чего не может сделать

    Если вы не входите в группу высокого риска, ваш врач, вероятно, не будет использовать тест CA-125 для выявления рака яичников. Это потому, что не все виды рака яичников вызывают повышение уровня CA-125. И у вас также может быть уровень CA-125 выше нормы без рака яичников. Целевая группа профилактических услуг США не рекомендует проводить скрининг на рак яичников у женщин, у которых нет симптомов или которые имеют низкий риск этого заболевания.

    Другие факторы, помимо рака яичников, которые могут вызвать повышение уровня CA-125:

    Кроме того, здоровые, нормальные ткани в клетках яичников, поджелудочной железы, груди и слизистой оболочки грудной клетки и желудка создают и высвобождают низкие уровни. СА-125.

    Понимание ваших результатов

    Доктор захочет проверить очень высокий уровень CA-125, но это не всегда означает, что у вас рак яичников. Результат одного-единственного теста, вероятно, не так уж и полезен. Когда дело доходит до диагностики состояния или проблемы со здоровьем, лучше использовать серию результатов, показывающих изменение уровня.

    Продолжение

    Если у вас высокий уровень, ваш врач может порекомендовать другие тесты, такие как тазовое или трансвагинальное УЗИ, чтобы определить причину.

    Если вы лечитесь от рака яичников, и в это время ваш уровень CA-125 снижается, это обычно означает, что ваше лечение работает. Если они останутся прежними или увеличатся, вам может потребоваться другой тип терапии. Ваш врач обсудит с вами варианты лечения.

    Очень высокий уровень CA-125 после завершения лечения рака яичников может быть признаком того, что рак вернулся.

    Вам нужен специалист?

    Тест CA-125 не идеален, и отдельные результаты бывает трудно понять. Результаты для одной женщины не обязательно означают то же самое для другой женщины.

    Поскольку это сбивает с толку, вы можете обсудить результаты своих анализов со специалистом, имеющим большой опыт в области гинекологического рака. Обратитесь к врачу за направлением.

    Сывороточные опухолевые маркеры — Американский семейный врач

    1. Chan DW, Беверидж Р.А., Мусс Х, Фриче HA, Хортобадь Г, Терио Р, и другие.Использование радиоиммуноанализа Truquant BR для раннего выявления рецидива рака молочной железы у пациентов со стадией II и III. Дж Клин Онкол . 1997; 15: 2322–8 ….

    2. Гион М., Миона Р, Леон А.Е., Диттади Р. Сравнение диагностической точности CA27.29 и CA15.3 при первичном раке молочной железы. Clin Chem . 1999; 45: 630–7.

    3. Флетчер Р. Карциноэмбриональный антиген. Энн Интерн Мед.1996. 104: 66–73.

    4. Клинические рекомендации по применению онкомаркеров при раке молочной железы и колоректальном раке. Принято 17 мая 1996 г. Американским обществом клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 1996; 14: 2843–77.

    5. Стейнберг В. Клиническая применимость антигена, ассоциированного с опухолью CA 19-9. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1990; 85: 350–5.

    6. Johnson PJ. Роль сывороточного альфа-фетопротеина в диагностике и лечении гепатоцеллюлярной карциномы. Клин Печень Дис . 2001; 5: 145–59.

    7. Фаулер Дж. Э. Младший, Платов Г.Е., Куброк CA, Stutzman RE. Коммерческий радиоиммуноанализ на бета-субъединицу хорионического гонадотропина человека: ложноположительные определения из-за повышенного уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке. Рак . 1982; 49: 136–9.

    8. Босл Дж. Дж., Баджорин Д. Ф., Шейнфельд Дж., Моцер Р. Дж., Чаганти Р. С.. Рак яичка. В: ДеВита В.Т., Хеллман С., Розенберг С.А. и др., Ред. Рак, принципы и практика онкологии.6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 2001: 1491–518.

    9. Туксен МК, Soletormos G, Домберновский П. Онкомаркеры в ведении пациентов с раком яичников. Лечение рака Ред. . 1995; 21: 215–45.

    10. Gallup DG, Талледо Э. Лечение придаточного образования в 1990-е гг. South Med J . 1997; 90: 972–81.

    11. Chen DX, Шварц PE, Ли XG, Ян З.Оценка уровней CA 125 для дифференциации злокачественных и доброкачественных опухолей у пациентов с новообразованиями в тазу. Акушерский гинекол . 1988; 72: 23–7.

    12. Политика передового опыта в отношении простатоспецифического антигена (ПСА). Американская урологическая ассоциация (AUA). Онкология [Хантингт] . 2000; 14: 267–72 277–8 280 пасс.

    13. Четген МБ, Oesterling JE. Влияние простатита, задержки мочи, эякуляции и передвижения на концентрацию специфического антигена простаты в сыворотке крови. Урол Клин Норт Ам . 1997; 24: 283–91.

    14. Catalona WJ, Ричи JP, Ахманн ФР, Хадсон Массачусетс, Скардино ПФ, Флэниган RC, и другие. Сравнение пальцевого ректального исследования и сывороточного специфического антигена простаты для раннего выявления рака простаты: результаты многоцентрового клинического исследования с участием 6630 мужчин. Дж Урол . 1994; 151: 1283–90.

    15. Баллеста А.М., Молина Р, Филелла Х, Джо Дж, Хименес Н.Карциноэмбриональный антиген в стадировании и последующем наблюдении за пациентами с солидными опухолями. Биол опухолей . 1995; 16: 32–41.

    16. Bast RC Jr, Равдин П., Хейс Д.Ф., Бейтс С, Fritsche H Jr, Джессап Дж. М., и другие. Обновление 2000 г. рекомендаций по использованию онкомаркеров при раке молочной железы и колоректального рака: руководящие принципы клинической практики Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 2001; 19: 1865–78.

    17. Bruinvels DJ, Stiggelbout AM, Киевит J, ван Хаувелинген ХК, Хаббема Дж. Д., ван де Вельде CJ. Наблюдение за больными колоректальным раком. Метаанализ. Энн Сург . 1994; 219: 174–82.

    18. Ким Х.Дж., Ким MH, Мён SJ, Лим БК, Парк ET, Ю К.С., и другие. Новая стратегия применения CA19-9 для дифференциации рака поджелудочной железы: анализ с использованием кривой рабочих характеристик приемника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999; 94: 1941–6.

    19. Тан З.Ы., Yu YQ, Чжоу XD, Ян БХ, Ма ZC, Лин З.Ы. Субклиническая гепатоцеллюлярная карцинома: анализ 391 пациента. J Surg Oncol Suppl . 1993; 3: 55–8.

    20. Юэн М.Ф., Ченг СС, Лаудер И.Дж., Лам СК, Ooi CG, Lai CL. Раннее обнаружение гепатоцеллюлярной карциномы увеличивает шансы на излечение: опыт Гонконга. Гепатология . 2000; 31: 330–5.

    21. Международная консенсусная классификация зародышевых клеток: основанная на прогностических факторах система определения стадии метастатического рака зародышевых клеток. Международная совместная группа по раку зародышевых клеток. Дж Клин Онкол . 1997; 15: 594–603.

    22. Мазумдар М, Баджорин Д.Ф., Бачик Дж., Хиггинс Дж., Motzer RJ, Bosl GJ. Прогнозирование результатов химиотерапии у пациентов с опухолями половых клеток: значение скорости снижения хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина человека во время терапии. Дж Клин Онкол . 2001; 19: 2534–41.

    23. Einhorn LH. Лечение рака яичек: новая улучшенная модель. Дж Клин Онкол . 1990; 8: 1777–81.

    24. Заболевания и аномалии плаценты. В: Cunningham FG, et al., Eds. Акушерство Уильямса. 21-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2001: 835–47.

    25. Джейкобс И.Дж., Коньки SJ, Макдональд Н, Менон У, Розенталь А.Н., Дэвис А.П., и другие.Скрининг на рак яичников: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 1999; 353: 1207–10.

    26. Заявление конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения. Рак яичников: обследование, лечение и наблюдение. Гинеколь Онкол . 1994; 553 ч. 2: S4–14.

    27. Малкасян Г.Д. мл., Кнапп RC, Лавин П.Т., Журавски В.Р. Младший, Подрац KC, Стэнхоуп CR, и другие. Предоперационная оценка уровней СА 125 в сыворотке у пациенток в пременопаузе и постменопаузе с массами малого таза: различение доброкачественных и злокачественных заболеваний. Am J Obstet Gynecol . 1988. 159: 341–6.

    28. Bridgewater JA, Нельстроп А.Е., Растин Г.Дж., Гор МЕНЯ, Макгуайр В.П., Хоскинс WJ. Сравнение стандартных критериев ответа и критерия ответа CA-125 у пациентов с эпителиальным раком яичников, получавших платину или паклитаксел. Дж Клин Онкол . 1999; 17: 501–8.

    29. Crawford ED, Шютц MJ, Клежан С, Драго Дж, Резник М.И., Чодак Г.В., и другие.Влияние пальцевого ректального исследования на уровни простатоспецифического антигена. ЯМА . 1992; 267: 2227–8.

    30. Угадай HA, Гормли Г.Дж., Стоунер Э, Oesterling JE. Влияние финастерида на простатоспецифический антиген: обзор имеющихся данных. Дж Урол . 1996; 155: 3–9.

    31. Картер HB, Пирсон Дж. Д., Меттер Э.Дж., Брант LJ, Чан DW, Андрес Р, и другие. Продольная оценка уровней простат-специфического антигена у мужчин с заболеванием простаты и без него. ЯМА . 1992; 267: 2215–20.

    32. Catalona WJ, Партин А.В., Славин К.М., Бравер МК, Флэниган RC, Патель А, и другие. Использование процентного содержания свободного простатоспецифического антигена для улучшения дифференциации рака простаты от доброкачественного заболевания предстательной железы: проспективное многоцентровое клиническое исследование. ЯМА . 1998. 279: 1542–7.

    33. Партин А.В., Каттан МВт, Субонг EN, Уолш ПК, Войно К.Дж., Эстерлинг Дж. Э., и другие.Комбинация простатоспецифического антигена, клинической стадии и шкалы Глисона для прогнозирования патологической стадии локализованного рака простаты. Мультиинституциональное обновление. ЯМА . 1997; 277: 1445–51.

    34. Catalona WJ, Смит Д.С., Рэтлифф Т.Л., Basler JW. Выявление рака простаты, ограниченного органом, повышается благодаря скринингу на основе простатспецифического антигена. ЯМА . 1993; 270: 948–54.

    35. Харрис Р., Lohr KN.Скрининг на рак простаты: обновленные данные для Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. 2002; 137: 917–29.

    36. Albertsen PC. Роль скрининга ПСА в раннем выявлении рака простаты. Обновления PPO . 2001; 15: 1–16.

    37. Burack RC, Вуд DP младший Скрининг на рак простаты. Проблема содействия принятию обоснованных решений при отсутствии окончательных доказательств эффективности. Мед Клин Норт Ам . 1999; 83: 1423–42, vi.

    38. Oesterling JE, Мартин СК, Бергстраль Э.Дж., Лоу ФК. Использование простатоспецифического антигена для определения стадии у пациентов с впервые диагностированным раком простаты. ЯМА . 1993; 269: 57–60.

    39. Милликен Р, Логотетис С. Обновление рекомендаций NCCN по лечению рака простаты. Онкология [Хантингт] . 1997. 11 (11A): 180–93.

    40.Фунт CR, Партин А.В., Эйзенбергер М.А., Чан DW, Пирсон Дж. Д., Уолш ПК. Естественный анамнез прогрессирования после повышения уровня ПСА после радикальной простатэктомии. ЯМА . 1999; 281: 1591–7.

    41. Greco FA, Hainsworth JD. Рак неизвестной первичной локализации. В: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, et al., Eds. Рак, принципы и практика онкологии. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2001: 2537–60.

    Онкомаркер СА 125 — Медицинский центр городской клиники Аджибадем

    Онкомаркер СА 125

    Определение

    Тест CA 125 измеряет количество белка CA 125 (раковый антиген 125) в вашей крови.Многие различные состояния могут вызвать повышение CA 125. К ним относятся миома матки, эндометриоз, воспалительные заболевания тазовых органов и цирроз, а также беременность и нормальная менструация. Некоторые виды рака, включая рак яичников, эндометрия, брюшины и фаллопиевой трубы, также могут вызывать выброс CA 125 в кровоток. Тест CA 125 недостаточно точен для использования для скрининга рака у всех женщин, особенно у женщин в пременопаузе, потому что многие доброкачественные состояния могут повысить уровень CA 125.С другой стороны, уровень CA 125 является нормальным у многих женщин с ранней стадией рака яичников.

    Почему это сделано

    У вас может быть тест CA 125 по нескольким причинам:

    • Для наблюдения за лечением рака, если у вас уже был диагностирован рак женской репродуктивной системы.
    • Для скрининга на рак яичников, если вы относитесь к группе высокого риска.
    • Для проверки на рецидив рака — повышение уровня CA 125 может указывать на то, что рак яичников вернулся после лечения.
    • Диагностическая ценность CA 125 ограничена, и этот тест не следует использовать в диагностических целях в случае подозрения на рак женской репродуктивной системы.
    • Только биопсия ткани может подтвердить диагноз этих видов рака.

    Риски

    Хотя сам тест не представляет опасности для здоровья, интерпретация результатов теста может привести к необоснованным дополнительным исследованиям и чрезмерному беспокойству. CA 125 не является диагностическим тестом, поэтому его следует использовать только в качестве ориентира.Вероятно, вам могут посоветовать пройти дополнительное и более информативное тестирование, если уровень CA 125 окажется высоким.

    Как вы готовитесь

    Специальной подготовки к тесту нет.

    Что можно ожидать

    Это делается путем взятия крови из вены и тестирования в лаборатории.

    Результаты

    Интерпретация теста зависит от конкретного случая. Нормальный диапазон для CA 125 составляет менее 35 Ед / мл.Если у вас в анамнезе был рак женской репродуктивной системы и уровень CA 125 высокий, несмотря на лечение, то, скорее всего, реакция на лечение плохая.
    Если уровень CA 125 падает в ходе лечения рака, это считается хорошим ответом на лечение. С другой стороны, если уровни снова повышаются после периода относительно нормальных значений, это может означать, что рак возвращается. Если в анамнезе нет рака женских репродуктивных органов и результаты анализов на CA 125 высокие, вам могут посоветовать провести дополнительное, более информативное обследование.

    Определение лучшей комбинации маркеров в CEA, CA125, CY211, NSE и SCC для скрининга рака легкого путем объединения анализа кривой ROC и логистической регрессии: возможно ли это?

    Обнаружение биомаркеров сыворотки может помочь в диагностике рака легких. В последние годы было идентифицировано все большее количество маркеров рака легких, и сообщалось, что эти маркеры имеют различную диагностическую ценность. Для определения наилучшей комбинации необходимо разработать метод сравнения диагностической ценности различных комбинаций биомаркеров.В этом исследовании использовались автоматические хемилюминесцентные анализаторы для определения сывороточных концентраций карциноэмбрионального антигена (CEA), углеводного антигена 125 (CA125), фрагмента цитокератина 19 (CY211), нейрон-специфической энолазы (NSE) и антигена плоскоклеточной карциномы (SCC). ) у 780 здоровых людей, 650 пациентов с пневмонией и 633 пациентов с раком легкого. Кривая рабочих характеристик приемника (ROC) и анализ логистической регрессии также использовались для оценки диагностической ценности одиночных и множественных маркеров рака легких.Чувствительность только к пяти маркерам была ниже 65% для скрининга рака легких у здоровых субъектов и пациентов с пневмонией. SCC не имел большого значения при скрининге рака легких. После объединения двух или более маркеров площади под кривыми (AUC) не увеличивались с увеличением количества маркеров. Для здоровых субъектов лучшим маркером для скрининга рака легких была комбинация СЕА + СА125, а положительный диапазон отсечения составлял 0,577 СЕА + 0,035 СА125> 2,084. Кроме того, для пациентов с пневмонией лучшие скрининговые маркеры отображали различия по полу, но не по возрасту.Лучшим скрининговым маркером для пациентов мужского пола с пневмонией была комбинация CEA + CY211 с положительным пределом отсечения 0,008 CEA + 0,068 CY211> 0,237, в то время как для пациентов с пневмонией у женщин было CEA> 2,73 нг / мл, что можно было рассматривать как положительный результат. . Эти результаты показали, что комбинация двух маркеров более подходит для серологического скрининга опухолей, чем комбинация мультимаркеров. Комбинированная кривая ROC и анализ логистической регрессии эффективны для определения лучших маркеров для скрининга рака легких.

    1. Введение

    Рак легкого — это злокачественное новообразование с самой высокой заболеваемостью в мире. Поскольку ранние симптомы рака легких не очевидны, у большинства пациентов диагностируются промежуточные и поздние стадии и плохой прогноз. Скрининг рака легких — эффективный способ снизить смертность среди лиц с высоким риском [1–4]. Низкодозная спиральная компьютерная томография (КТ) является рекомендуемым методом скрининга рака легких [5]. Однако из-за потенциальной радиологической опасности некоторым пациентам неудобно проводить компьютерную томографию, что ограничивает применение этого метода при рутинном скрининге [6].Обнаружение онкомаркеров в сыворотке крови — важный метод диагностики опухолей [7]. Широко известны некоторые маркеры, связанные с раком легких, включая карциноэмбриональный антиген (CEA), углеводный антиген 125 (CA125), фрагмент цитокератина 19 (CY211), нейрон-специфическую энолазу (NSE) и антиген плоскоклеточной карциномы (SCC).

    CEA — это опухолевый маркер широкого спектра действия, который полезен для прогнозирования рецидивов и показателей выживаемости при многих карциномах, таких как рак толстой кишки или желудка [8, 9].Более того, при сочетании с углеводным антигеном 19-9 (CA19-9) уровень CEA тесно коррелирует с выживаемостью пациентов с раком поджелудочной железы [10]. CA125 считается потенциальным маркером рака яичников [11], а комбинированное обнаружение CA125 и белка 4 придатка яичка человека (HE4) эффективно для скрининга рака яичников [12]. CY211 в основном экспрессируется в клетках эпителиального происхождения и может использоваться для определения стадии и прогностического анализа карциномы носоглотки [13]. NSE является высокоспецифичным маркером нейрональных и периферических нейроэндокринных клеток, и его уровень повышен в сыворотке крови пациентов с нейробластомой, меланомой и семиномой [14].SCC является специфическим маркером плоскоклеточного рака и независимым прогностическим фактором плоскоклеточного рака шейки матки [15]. Эти маркеры также тесно связаны с раком легких, и большинство исследований сосредоточено на прогностической ценности этих маркеров для прогноза и выживаемости при раке легких. Эти результаты предполагают, что эти маркеры важны для прогноза и оценки выживаемости [16–19]. Однако мало исследований было посвящено диагностической ценности вышеуказанных маркеров при раке легких.Важная причина — низкая чувствительность обнаружения одиночных маркеров [20, 21]. Комбинированное обнаружение нескольких маркеров — наиболее распространенный метод повышения чувствительности [22].

    Тем не менее, комбинированное обнаружение слишком большого количества маркеров также снижает специфичность, что приводит к значительному увеличению количества ложноположительных результатов. Мы наблюдали 30 человек, у которых был положительный результат на один из вышеупомянутых маркеров при медицинских обследованиях в нашей больнице в 2015 году. Только у одного из них был окончательно диагностирован рак легких с помощью визуализации и патологической диагностики, а у остальных 29 опухоли не были обнаружены. пациенты.Однако 25 из 29 человек проявили разную степень беспокойства, а 20 захотели повторно протестировать онкомаркеры. Это не только увеличивает финансовое бремя пациентов, но и расходует медицинские ресурсы. Таким образом, хотя комбинированное обнаружение онкомаркеров считается эффективным методом диагностики опухолей, мы не думаем, что большее количество маркеров может привести к более высокой диагностической эффективности. Сколько биомаркеров необходимо объединить, чтобы удовлетворить требованиям скрининга? Можно ли определить оптимальную комбинацию среди различных маркеров рака легких? Исследования по этим вопросам не проводились.Поэтому в этом исследовании мы будем использовать комбинацию кривых рабочих характеристик приемника (ROC) и анализа логистической регрессии [23, 24], чтобы выбрать лучшую комбинацию маркеров среди упомянутых выше маркеров для скрининга рака легких.

    2. Материалы и методы
    2.1. Субъекты

    Случайным образом были отобраны 633 пациента, в том числе 410 мужчин и 223 женщины, в возрасте 64,2 ± 9,9 лет, с диагнозом первичный рак легких и госпитализированные во Второй народный госпиталь Чанчжоу при Нанкинском медицинском университете с 2016 по 2017 годы.Поскольку целью этого исследования был скрининг рака легких в общей популяции, за исключением изучения их патофизиологических характеристик, дальнейшая гистопатологическая классификация пациентов с раком легких не проводилась. За тот же период было отобрано 650 пациентов с пневмонией, в том числе 329 мужчин и 321 женщина в возрасте 66,2 ± 14,9 года. В эту группу пациентов вошли 492 пациента с бактериальной пневмонией и 158 пациентов с интерстициальной пневмонией. Кроме того, было обследовано 780 здоровых субъектов, в том числе 550 мужчин и 230 женщин в возрасте 62 лет.2 ± 12,6 года набраны на медицинское обследование. У этих субъектов были ничем не примечательные результаты анализа крови, функции печени / почек и рентгенологического исследования грудной клетки. Все пациенты и здоровые субъекты дали информированное согласие, и исследование было одобрено этическим комитетом.

    2.2. Методы
    2.2.1. Обнаружение опухолевых маркеров

    Образцы периферической венозной крови натощак (3,0 мл) были собраны у всех пациентов до лечения и у здоровых людей. Сыворотку отделяли центрифугированием при 4000 об / мин в течение 10 минут в течение 2 часов.CEA, CY211, NSE и CA125 детектировали с помощью автоматического электрохимического люминесцентного анализатора (Cobas e602, Roche, Германия). Концентрацию SCC в сыворотке крови измеряли на хемилюминесцентном анализаторе Architect i2000 (Abbott, США). Все испытания проводились в соответствии с инструкциями по эксплуатации прибора.

    2.2.2. Сравнение с другими методами

    В некоторых статьях также изучалась диагностическая значимость вышеуказанных маркеров при раке легких без кривых ROC [25–27]. Значения отсечения для каждого маркера в этих исследованиях были получены из наборов для анализа, предоставленных производителями.Однако в нашем исследовании мы устанавливаем максимальную точку индекса Юдена на кривой ROC в качестве значения отсечения. Чтобы сравнить наш метод с методами других исследований, мы использовали соответствующие наборы для анализа для определения значений отсечки для каждого маркера следующим образом: CEA <3,4 нг / мл, CA125 <35 U / мл, CY211 <3,3 нг / мл и NSE. <15,2 нг / мл. Затем сравнивали диагностическую ценность комбинаций маркеров, полученных с кривыми ROC для рака легких или без них.

    2.2.3. Статистические методы

    SPSS 19.0 использовалось во всех статистических анализах. Все данные были подвергнуты тесту на нормальность с использованием теста Колмогорова-Смирнова (K-S). Обычно распределенные данные выражались как. В противном случае данные были представлены как M ( P 25 , P 75 ). Тест Манна-Уитни использовали для сравнения различий в экспрессии онкомаркеров между группами. Для расчета прогностической вероятности комбинированных биомаркеров для диагностики рака легких применялась бинарная логистическая регрессия.Кривые ROC были построены с использованием прогностической вероятности в качестве ковариаты. Площади под кривыми (AUC) использовали для оценки диагностической ценности каждой комбинации маркеров. AUC более 0,9 указывает на превосходную диагностическую эффективность. AUC от 0,7 до 0,9 указывает на хорошую диагностическую эффективность. AUC от 0,5 до 0,7 указывает на низкую диагностическую эффективность. Наконец, значение AUC не более 0,5 указывает на отсутствие диагностической ценности маркера. Используя метод, предложенный DeLong et al.[28], программное обеспечение MedCalc использовалось для сравнения различий в AUC. Тесты хи-квадрат использовались для сравнения процентных соотношений и считались существенно разными.

    3. Результаты
    3.1. Значимость отдельных маркеров для скрининга рака легких

    На основании теста K-S значения во всех группах были менее 0,05, что указывает на ненормальное распределение данных. Следовательно, концентрация каждого маркера была представлена ​​как M ( P 25 , P 75 ).В таблице 1 показаны концентрации пяти маркеров у пациентов с раком легких и пневмонией, а также у здоровых субъектов. Концентрации всех маркеров у пациентов с раком легких и пневмонией были значительно выше, чем у здоровых людей. За исключением SCC, другие четыре маркера у пациентов с раком легких также были выше, чем у пациентов с пневмонией. Кривая ROC и значение скрининга каждого маркера для выявления пациентов с раком легких, пациентов с пневмонией и здоровых субъектов можно найти на рисунке 1 и в таблице 2.Когда пациентов с раком легких сравнивали со здоровыми субъектами, значение CEA для скрининга рака легких (AUC CEA ) было значительно выше, чем у других четырех маркеров, в то время как NSE и SCC продемонстрировали небольшое значение для скрининга рака легких (AUC < 0,7). Для пациентов с пневмонией SCC не имел значения при скрининге рака легких, а значимость других четырех маркеров также была низкой (AUC <0,7).

    нг / мл SCC (мл) нг / мл )

    CEA (нг / мл) CY211 (нг / мл) NSE (нг / мл) CA125 (U / мл) SCC (нг / мл)

    Рак легкого 3.44 (1,88, 12,20) # 3,20 (2,08, 6,24) # 13,76 (11,38, 18,33) # 24,55 (12,09, 63,89) # 0,70 (0,4)
    Пневмония 2,18 (1,39, 3,35) и 2,21 (1,57, 3,32) и 12,08 (9,78, 14,64) и 15,13 0,80 (0,50, 1,40) и
    Здоровый 1.27 (0,57, 2,06) 2,10 (1,61, 2,70) 12,37 (10,86, 14,27) 11,60 (8,44, 15,88) 0,68 (0,40, 0,99)

    По сравнению со здоровыми испытуемыми, 13,97, 7,74, 16,56 и 4,22; . , 2,94, 2,23, 10,18 и 7,05; . # По сравнению с пациентами с пневмонией, 10,03, 8,32 и 7,29; .
    20

    SEN SPE PPV NPV NPV + LR -3
    Пациенты с пневмонией
    CA125 0.539 0,646 0,597 0,590 1,523 0,714 0,185 21,78 0,618
    CEA 0,403 0,876 903 903 0,286 4,81 0,681
    CY211 0,633 0,606 0,610 0,629 1,607 0.606 0,240 2,57 0,662
    NSE 0,461 0,726 0,621 0,580 1,682 0,73 14 903 903 903 903 903 903 15 0,456
    Здоровые субъекты 903 903 903 903
    CA125 0.526 0,915 0,834 0,704 6,188 0,518 0,441 22,75 0,756
    CEA 0,621 0,8673 903 903 9015 903 903 0,75 0,488 2,74 0,832
    CY211 0,539 0,822 0,711 0,687 3,028 0.561 0,360 3,00 0,716
    NSE 0,319 0,908 0,738 0,622 3,467 0,714 903 903 903 9015 0,25 0,750 903 903 903 0,956 0,788 0,596 4,568 0,836 0,157 1,60 0,565

    чувствительность: 9; SPE: специфичность; PPV: положительная прогностическая ценность; NPV: отрицательная прогностическая ценность; + LR: положительное отношение правдоподобия; −LR: отрицательное отношение правдоподобия; Yden: Youden index.

    3.2. Значение комбинированного обнаружения маркеров при скрининге рака легких у здоровых субъектов

    Кривые ROC для комбинированного обнаружения каждого маркера для скрининга рака легких у здоровых субъектов были построены на основе бинарной логистической регрессии (рис. 2). В таблице 3 показано значение комбинированного обнаружения нескольких маркеров для скрининга рака легких. Результаты показали, что AUC для восьми комбинаций (CEA + CA125, CEA + CA125 + CY211, CEA + CA125 + NSE, CEA + CA125 + SCC, CEA + CA125 + CY211 + NSE, CEA + CA125 + NSE + SCC, CEA + CA125 + CY211 + SCC и CEA + CA125 + CY211 + NSE + SCC) были очень близки (отмечены курсивом) и были значительно выше, чем AUC для других комбинаций.Не было значимой разницы между минимальной AUC (CEA + CA125) (отмеченной ▲) и максимальной AUC (CEA + CA125 + CY211 + NSE + SCC) (отмеченной ★) среди восьми комбинаций (,). Хотя CEA + CA125 был менее чувствителен, чем CEA + CA125 + CY211 + NSE + SCC (,), его специфичность и положительная прогностическая ценность (PPV) были значительно выше, чем у последнего (и 20,71,), без существенной разницы между отрицательные прогнозные значения (NPV) (,). Более того, по сравнению с CEA + CA125 + CY211 + NSE + SCC, CEA + CA125 имел высокое положительное отношение правдоподобия (+ LR) и индекс Юдена.

    Yden 903 903 ▲ 761

    SEN SPE PPV NPV + LR −LR
    0,755 0,791 0,746 0,799 3,614 0,310 0,546 0,863
    CEA + CY211 0,718 0,687 0,788 2,700 0,332 0,479 0,848
    CEA + NSE 0,701 0,73 0,73 0,49 903 903 0,839
    CEA + SCC 0,665 0,833 0,764 0,754 3,991 0,402 0,498 0.835
    CA125 + CY211 0,698 0,756 0,699 0,755 2,867 0,399 0,455 0,791 0,615 903 0,730 3,725 0,455 0,454 0,762
    CA125 + SCC 0,602 0,873 0,794 0,730 4.742 0,456 0,475 0,774
    CY211 + NSE 0,618 0,742 0,660 0,705 2,397 0,705 903 2,397 0,515 903 903 0,578 0,787 0,688 0,697 2,717 0,536 0,365 0,718
    NSE + SCC 0,422 0.865 0,718 0,648 3,133 0,668 0,287 0,645
    CEA + CA125 + CY211 0,823 0,656 903 0,815 903 903 0,866
    CEA + CA125 + NSE 0,795 0,727 0,703 0,813 2,910 0,283 0.522 0,864
    CEA + CA125 + SCC 0,779 0,759 0,724 0,809 3,231 0,291 0,53 0,83 0,291 0,538 0,752 0,687 0,661 0,773 2,404 0,361 0,439 0,791
    CA125 + CY211 + SCC 0.724 0,723 0,680 0,763 2,613 0,382 0,447 0,793
    CA125 + NSE + SCC 0,671 0,792 0,671 0,792 0,671 0,792 903 0,464 0,775
    CEA + CY211 + NSE 0,798 0,655 0,652 0,800 2,313 0,309 0.453 0,850
    CEA + CY211 + SCC 0,777 0,690 0,670 0,792 2,505 0,323 0,467 903 903 903 15 0,762 0,714 0,780 3,081 0,349 0,496 0,842
    CY211 + NSE + SCC 0,646 0,709 0,20 90.643 0,712 2,220 0,499 0,355 0,727
    CEA + CA125 + CY211 + NSE 0,852 0,603 0,6203 903 903 0,603 903 903 0,635 2,120 903 0,867
    CA125 + CY211 + NSE + SCC 0,766 0,655 0,643 0,775 2,222 0,357 0,421 0.794
    CEA + CA125 + NSE + SCC 0,814 0,696 0,685 0,821 2,678 0,268 0,510 CEA

    0,866

    0,510

    0,866

    0,833 0,629 0,646 0,822 2,247 0,266 0,462 0,867
    CEA + CY211 + NSE + SCC.810 0,628 0,639 0,803 2,180 0,302 0,439 0,851
    CEA + CA125 + CY211 + NSE + SCC3 9022 2,028 0,246 0,435 0,868

    3.3. Значение комбинированного обнаружения маркеров в скрининге рака легких у пациентов с пневмонией

    На рисунке 3 показаны ROC-кривые комбинированных маркеров для скрининга рака легких у пациентов с пневмонией.Значение комбинированного обнаружения множественных маркеров при скрининге рака легких показано в таблице 4. Поскольку SCC не помог в выявлении пневмонии и рака легких (AUC <0,5), мы не включили этот маркер в этот анализ. Результаты показали, что AUC трех комбинаций были больше 0,7 (CEA + CY211, CEA + CY211 + NSE и CEA + CA125 + CY211 + NSE) (отмечены курсивом), и не было значительной разницы между AUC CEA. + CY211 (обозначено ▲) и CEA + CY211 + NSE (обозначено ★) (,).Хотя первый был менее чувствителен, чем второй (,), его специфичность была выше, чем у второго (,), без существенной разницы в PPV или NPV (0,57 и 0,451). Индексы + LR и Youden у первого также были немного выше, чем у второго.

    903 0,69 0,69 903 0,478 903 0,63 0,63

    SEN SPE PPV NPV + LR −LR CE40314 903 903 903 903 903 903 CA 0.656 0,592 0,610 0,638 1,608 0,581 0,248 0,669
    CEA + CY211 ▲ 9085 0,297 0,713
    CEA + NSE 0,632 0,657 0,642 0,647 1,842 0.560 0,289 0,698
    CA125 + CY211 0,765 0,434 0,568 0,654 1,351 0,543 0,198 903 0,543

    0,198 903 0,564 0,615 1,327 0,644 0,170 0,654
    CY211 + NSE 0,744 0,477 0.581 0,657 1,422 0,537 0,221 0,676
    CEA + CA125 + CY211 0,796 0,417 0,53 0,63 903 903 0,420 903 903
    CEA + CA125 + NSE 0,747 0,443 0,566 0,643 1,342 0,570 0,190 0,689
    829 0,332 0,547 0,667 1,242 0,513 0,162 0,673
    CEA + CY211 + NSE 0,443 0,256 0,715
    CEA + CA125 + CY211 + NSE 0,852 0,325 0,551 0,692 1.261 0,457 0,176 0,701

    3.4. Лучшие комбинации маркеров для скрининга рака легких на основе пола и возраста

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет людей старше 65 лет как пожилых людей (http://www.who.int/healthinfo/survey/ageingdefnolder/en/) . Мы также разделили всех пациентов и здоровых субъектов на две группы в зависимости от возраста, взяв за границу 65 лет.Каждая группа была далее подразделена на две группы по полу. Наконец, пациенты с раком легких, пациенты с пневмонией и здоровые люди были разделены на двенадцать групп. Количество людей в каждой группе показано в таблице 5. Затем мы выполнили многомерную бинарную логистическую регрессию для изучения взаимосвязи между заболеваемостью раком легких и маркерами пациентов разного пола и возраста. Мы обнаружили, что для здоровых субъектов формула многомерной логистической регрессии была следующей (пол = 1 или 2 указаны мужчины или женщины, соответственно).Возраст не имел значения для рака легких у здоровых субъектов (Wald = 0,001,). Для пациентов с пневмонией формула была следующей (пол = 1 или 2 указаны мужчины или женщины, соответственно; для людей в возрасте менее 65 лет — 1 год, а для лиц в возрасте 65 или старше 65 лет — 2 года). Чтобы проанализировать значение маркеров в диагностике рака легких, мы выполнили анализ кривой ROC для комбинаций маркеров у здоровых людей на основе пола и у пациентов с пневмонией на основе пола и возраста (рисунки 4 и 5).AUC для различных комбинаций онкомаркеров для диагностики рака легких в разных популяциях показаны в таблице 6. Мы выбрали три лучшие комбинации в соответствии с AUC в каждой группе (a1, a2 и a3 ~ f1, f2 и f3) ( выделены жирным шрифтом) и сравнили их на предмет существенных различий. У здоровых субъектов, независимо от пола, комбинация CEA + CA125 была полезна для скрининга рака легких с большой AUC. Кроме того, CEA + CY211 был полезен для скрининга рака легких у пациентов мужского пола с пневмонией.У пациенток с пневмонией была получена большая AUC при однократном обнаружении CEA. Лучшая комбинация маркеров не показала разницы в возрасте ни у одного из испытуемых.


    Рак легкого Пневмония Здоровый

    Мужской 903 903 234 210 266
    Женский <65 130 160 135
    ≥65 93 903 161 903 903 650 780

    a2:,; a2 против a3:,; a1 против a3:,; b1 против b2:,; b2 против b3:,; b1 против b3:,; c1 против c2:,; c1 против c3:,; c2 vs. c3:,; d1 против d2:,; d1 против d3:,; d2 против d3:,; e1 vs. e2:,; e1 vs. e3:,; e2 vs. e3:,; f1 против f2:,; f1 против f3:,; f2 против f3:,.
    0,615 0,665

    AUC3 Пациенты с пневмонией3 Мужчины 9021 9169 Женский
    <65 ≥65 < 65 ≥65

    CEA 0.829 0,846 b3 0,646 0,681 0,718 e2 0,681 f3
    0,615
    CY211 0,763 0,625 0,680 c3 0,689 0,637 0.620
    NSE 0,624 0,617 0,598 0,640 0,639 0,635
    CEA + CA125 0,83 9034 9034 9173 9034 9173 0,652 0,700 e3 0,680
    CEA + CY211 0,863 a2 0,846 0.692 c2 0,727 d1 0,651 0,713 f2
    CEA + NSE 0,83 9034 9034 0,700 d2 0,728 e1 0,731 f1
    CA125 + CY211 0.832 0,725 0,698 c1 0,681 0,665 0,627
    CA125 + NSE 0,773 0,73 0,63 903 0,615 0,63 CY211 + NSE 0,772 0,645 0,680 0,697 d3 0,645 0,652

    3.5. Диапазон отсечения для лучших комбинаций маркеров для скрининга рака легких

    В таблице 7 перечислены параметры анализа логистической регрессии для скрининга рака легких у здоровых субъектов и пациентов с пневмонией на основе комбинаций CEA + CA125 и CEA + CY211 и одного маркера CEA.Соответствующие уравнения (logit P ) показаны в таблице 8. Диапазоны отсечки logit P (отсечка logit P ) и их соответствующая частота ( P отсечка ) были рассчитаны при максимальном значении Youden. индекс. Результаты показали, что у здоровых субъектов заболеваемость раком легких составляла 40,6%, когда CEA × 0,577 + CA125 × 0,035> 2,084. Для пациентов мужского пола с пневмонией заболеваемость раком легких составила 51,1% при СЕА × 0,008 + CY211 × 0.068> 0,281. У пациенток с пневмонией заболеваемость раком легких составляла 43,6%, когда CEA × 0,064> 0,546 или CEA> 8,52 нг / мл. Результаты показали, что чувствительность обнаружения рака легких была относительно низкой (<0,6) при расчете на основе максимального индекса Юдена для пациентов с пневмонией. Поэтому пороговое значение logit P для пациентов с пневмонией было скорректировано. Каждый параметр был пересчитан, что привело к чувствительности, близкой к 0,6, и увеличению индекса Юдена (Таблица 8).Скорректированные результаты показали, что частота рака легких у пациентов с пневмонией мужского пола составляла 50%, когда CEA × 0,008 + CY211 × 0,068> 0,237, а заболеваемость раком легких у пациентов с пневмонией женского пола составляла 34,8%, когда CEA × 0,064> 0,175 (то есть CEA > 2,73 нг / мл).

    202057720315 903 158 903 203 902 903

    B SE Wald OR

    CE

    CE
    0,049 139,37 ≤0,001 1,781
    CA125 0,035 0,005 60,16 ≤0,001
    ≤0,001 0,085
    Пациенты мужского пола с пневмонией CEA 0,008 0,003 8,20 0,004 1.008
    CY211 0,068 0,017 16,12 ≤0,001 1,070
    Intercept -0,237 0,103 903 903 пневмония CEA 0,064 0,013 23,89 ≤0,001 1,066
    Intercept −0,803 0.109 54,21 ≤0,001 0,448

    SE: стандартная ошибка; ИЛИ: отношение шансов.

    9034 с отсечкой 9034 параметры с отсечкой 9034 .

    9030 903 909 −0,257 −0314 −0314628

    AUC Отсечка logit P P

    SP отсечка PPV

    NPV + LR −LR Yden

    Здоровые люди CEA + CA125 0.863 −0,381 0,406 −2,465 + 0,577 CEA + 0,035 CA125 0,708 0,855 0,799 0,783 4,883 0,316 0,521 0,316 0,521 903 CEA + CY211 0,703 0,044 0,511 −0,237 + 0,008 CEA + 0,068 CY211 0,522 0,784 0,751 0,568 903 2,417
    0,306
    0 0,500 0,617 0,684 0,709 0,589 1,953 0,560 0,321 CE21
    0,560 0,321
    0,436 −0,803 + 0,064 CEA 0,350 0,969 0,887 0,682 11,290 0,671 0,319
    0,348 0,592 0,713 0,589 0,716 2,063 0,572 0,305

    3.6. Сравнение с предыдущими исследованиями по скринингу рака легких

    Помимо комбинации ROC-кривой и анализа логистической регрессии, для оценки диагностической ценности лучших комбинаций маркеров рака легких использовались другие методы, опубликованные в предыдущих исследованиях.В предыдущих исследованиях кривые ROC не использовались, а пороговые значения для каждого маркера основывались на рекомендациях производителя. Мы обнаружили, что для скрининга рака легких у здоровых субъектов чувствительность и специфичность лучшей комбинации маркеров, выявленной в нашем исследовании (CEA + CA125), составляли 0,667 и 0,877, соответственно, без использования кривых ROC. Не было значительной разницы в чувствительности или специфичности между настоящим методом (с кривыми ROC) и предыдущими методами (без кривых ROC).Более того, для скрининга рака легких у пациентов с пневмонией мужского пола чувствительность и специфичность лучшей комбинации маркеров (CEA + CY211) составляли 0,893 и 0,252 соответственно. По сравнению с таковыми в настоящем методе наблюдалось значительное увеличение чувствительности (,) и очевидное снижение специфичности (,). Однако для пациентов женского пола с пневмонией чувствительность (0,475) CEA для скрининга рака легких была значительно ниже (,), тогда как специфичность (0,807) была выше (,) на основе метода без кривой ROC, чем на кривой ROC. метод.

    4. Обсуждение

    По мере накопления исследований было обнаружено все большее количество маркеров, связанных с раком легких, включая ДНК, РНК, белки и маркеры клеточной поверхности [29–34]. Значение каждого маркера при скрининге рака легких различно. Следовательно, нам необходимо разработать метод оценки этих маркеров. CEA, CA125, CY211, NSE и SCC являются биомаркерами рака легких [35]. Обнаружение этих маркеров автоматизировано [36] и подходит для более крупномасштабного скрининга рака легких.Чтобы выбрать лучшую комбинацию для скрининга рака легких, мы построили кривые ROC и оценили диагностическую ценность по AUC. Для проведения анализа кривой ROC необходимо объединить несколько переменных в одну переменную. Мы использовали метод, предложенный Doseeva et al. [23] и унифицировали различные маркеры для использования при определении прогнозируемой вероятности с помощью логистической регрессии, а затем построили кривые ROC в соответствии с вероятностью.

    Ценность обнаружения одиночных маркеров для идентификации пациентов с пневмонией и раком легких была низкой (AUC <0.7). SCC не показал эффективной диагностической ценности для рака легких, независимо от того, использовался ли он у здоровых субъектов или у пациентов с пневмонией. Чувствительность всех маркеров для скрининга рака легких у здоровых людей и пациентов с пневмонией не превышала 0,65. Эти результаты показали, что обнаружение одиночных маркеров не имело большого значения при диагностике рака легких.

    Таким образом, мы объединили маркеры и изучили ценность комбинаций для скрининга рака легких с помощью логистической регрессии и анализа кривой ROC.У здоровых субъектов AUC увеличивалась после объединения маркеров, но увеличение AUC не отражало увеличение количества маркеров. Основная причина в том, что повышенная чувствительность неизбежно приводит к снижению специфичности. Мы выбрали восемь комбинаций с AUC более 0,86, из которых только комбинация CEA + CA125 состояла из двух маркеров, а остальные комбинации состояли из нескольких маркеров. В общем, если значение обнаружения нескольких маркеров эквивалентно значению меньшего количества маркеров, комбинации с меньшим количеством маркеров могут быть предпочтительнее для пациентов.После анализа с использованием программного обеспечения MedCalc мы не обнаружили значительной разницы в AUC между CEA + CA125 и другими комбинациями мультимаркеров. Мы также обнаружили, что специфичность и PPV CEA + CA125 были выше, чем у других комбинаций. Таким образом, мы пришли к выводу, что для скрининга рака легких у здоровых субъектов комбинация двух маркеров может отражать диагностическую ценность комбинации мультимаркеров, а CEA + CA125 является лучшей комбинацией без необходимости использования других маркеров в этом исследовании.

    Для пациентов с пневмонией AUC ни одной из комбинаций маркеров не была значительно улучшена по сравнению с AUC отдельных маркеров.Только три комбинации показали определенное значение при идентификации рака легких (AUC> 0,7), включая комбинацию двух маркеров (CEA + CY211) и две комбинации мультимаркеров. AUC CEA + CY211 существенно не отличалась от AUC двух других комбинаций. Учитывая, что CEA + CY211 представляет собой комбинацию из двух маркеров, обнаружения двух маркеров может быть достаточно для скрининга рака легких у пациентов с пневмонией, и CEA + CY211 является наилучшей комбинацией.

    Далее мы применили многомерную бинарную логистическую регрессию для анализа независимой клинической ценности маркеров для разных возрастов и полов.Поскольку мы уже обнаружили, что комбинации из двух маркеров имеют диагностическую ценность, эквивалентную мультимаркерным комбинациям, мы оценили разницу в кривых ROC только для маркеров, тестируемых индивидуально и попарно. Мы обнаружили, что CEA + CA125 — лучшая комбинация для скрининга рака легких у здоровых людей, независимо от возраста и пола. Когда значение CEA и CA125 составляло 0,577 CEA + 0,035 CA125> 2,083, частота рака легких была больше, чем вероятность отсечения (0,406), и результат можно было считать положительным.В этом случае пациентов следует рекомендовать для дальнейшей визуализации или патологического обследования.

    Для пациентов с пневмонией наше исследование показало, что лучший скрининговый маркер различается по полу, но не по возрасту. И мужчины, и женщины с пневмонией показали пониженную чувствительность и, соответственно, высокую специфичность. Мы думали, что низкая чувствительность может увеличить количество ошибочных диагнозов, и поэтому мы скорректировали значение отсечки, чтобы увеличить чувствительность. Мы обнаружили, что когда значение CEA и CY211 у мужчин с пневмонией было равно 0.008 CEA + 0,068 CY211> 0,237, прогностическая вероятность рака легких была больше, чем вероятность отсечения (0,5), и результат можно было считать положительным. В этом случае пациентов следует рекомендовать для дальнейших визуализационных или патологических исследований. Для пациентов женского пола с пневмонией, если концентрация CEA была более 2,73 нг / мл, пациентов следует рекомендовать для дальнейшего обследования.

    Чтобы оценить согласованность настоящего метода с другими методами, мы сослались на предыдущие исследования, в которых диагностическая ценность комбинаций маркеров определялась без использования кривых ROC.Мы обнаружили, что когда скрининг рака легких проводился у здоровых субъектов, чувствительность и специфичность, рассчитанные с помощью текущего метода, соответствовали тем, которые были рассчитаны с помощью предыдущих методов. Однако для пациентов с пневмонией результаты скрининга с использованием предыдущих методов отличались от результатов, полученных с использованием настоящего метода. В нашем исследовании, используя кривые ROC, значения отсечки для комбинаций маркеров могут быть скорректированы, чтобы получить баланс между чувствительностью и специфичностью.Это важное преимущество нашего исследования. Однако в других исследованиях пороговые значения были фиксированы на основе наборов для анализа, и чувствительность или специфичность не всегда соответствовали требованиям скрининга. Однако в нашем исследовании с использованием метода без кривой ROC специфичность CEA + CY211 была довольно низкой (0,252) для скрининга рака легких у пациентов с пневмонией мужского пола, а чувствительность CEA (0,475) не соответствовала потребностям скрининга.

    Тем не менее, мы не проводили дальнейшей гистологической классификации больных раком легкого.Некоторые исследования показали, что серологические маркеры могут предсказать гистологическую классификацию рака легких [37, 38]. Мы считаем, что гистологическая классификация рака легких должна быть подтверждена патологической биопсией после того, как предполагаемый рак был диагностирован с помощью серологии и визуализации. Один серологический маркер не имеет большого значения для прогнозирования гистологического подтипа рака легких.

    Помимо преимущества настройки порогового значения для баланса чувствительности и специфичности, упомянутого выше, еще одним преимуществом нашего метода является возможность скрининга комбинаций опухолевых маркеров.В предыдущих исследованиях сообщалось, что те же опухолевые маркеры использовались для диагностики рака легких, но диагностическая ценность (чувствительность, специфичность и т. Д.) Комбинаций маркеров упоминалась только в статьях, и сравнения диагностической эффективности каждого из них Комбинации маркеров для выбора оптимальной комбинации не проводились, что привело к путанице среди исследователей при выборе подходящих комбинаций маркеров для скрининга рака легких. Наше исследование разрешило эту проблему. В этом исследовании мы определили лучшие комбинации, используя пять серологических маркеров для скрининга рака легких в разных популяциях, и рассчитали пороговые значения лучших комбинаций, объединив кривую ROC и анализ логистической регрессии.Наша работа предполагает, что при серологическом скрининге опухолевых маркеров комбинация двух маркеров лучше, чем комбинации мультимаркеров, и что для идентификации опухолевых маркеров возможно объединение анализа кривой ROC и логистической регрессии. Кроме того, мы думаем, что наш идентифицированный метод может иметь хорошие перспективы при других опухолях или других неопухолевых заболеваниях, помимо рака легких.

    Доступность данных

    Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Вклад авторов

    Цисянь Ян и Пин Чжан внесли равный вклад в эту работу.

    df020000531p

    % PDF-1.4 % 34 0 объект > эндобдж 36 0 объект > поток 2000-02-01T12: 42: 36ZParlance Publisher 5.0 / (Xyvision Postscript Formatter) 3.0 32021-03-19T12: 55: 46-07: 002021-03-19T12: 55: 46-07: 00 Acrobat Distiller Command 3.02b для Solaris 2 .3 и выше (SPARC) приложение / pdf

  4. df020000531p
  5. uuid: c94fedd7-1dd1-11b2-0a00-500927bd7200uuid: c94fedda-1dd1-11b2-0a00-880000000000 конечный поток эндобдж 9 0 объект > эндобдж 1 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 10 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 15 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 20 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 23 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 37 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 54 0 объект [60 0 R 61 0 R 62 0 R 63 0 R 64 0 R 65 0 R 66 0 R] эндобдж 55 0 объект > поток q 539.3594055 0 0 83.3014526 31.8202972 651.6985474 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 105,56989 535,99982 тм (2000; 6: 531-535.) Tj / T1_1 1 Тс -7.55699 0 Тд (Clin Cancer Res \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj 0 1.00001 TD (Яри Пет \ 344j \ 344, Сари Питк \ 344nen, Ким Веттенранта и др.) Tj / T1_2 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс 18 0 0 18 30 575,99994 тм (Трансплантация костного мозга) Tj Т * (Индикатор веноокклюзионной болезни у детей, проходящих лечение) Tj Т * (Сывороточный маркер опухоли CA 125 является ранним и чувствительным) Tj ET 30 481 543 35 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 488,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -7,55696 1 тд (Обновленная версия) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 141 480,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 23.01096 1 тд () Tj 0 0 1 рг -23.01096 0 Тд (http://clincancerres.aacrjournals.org/content/6/2/531)Tj 0 г 0 1.00001 TD (См. Самую последнюю версию этой статьи по адресу:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 460,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 440,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET 30 371 543 70 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 408.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.00198 1 тд (Цитированные статьи) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 141 400,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 28.73394 1 тд () Tj 0 0 1 рг -28.73394 0 Тд (http://clincancerres.aacrjournals.org/content/6/2/531.full#ref-list-1)Tj 0 г 0 1.00001 TD (Эта статья цитирует 27 статей, 7 из которых вы можете получить бесплатно по адресу:) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120,94 202 378,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6,33498 1 тд (Цитирование статей) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 141 370,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 30.12393 1 тд () Tj 0 0 1 рг -30.12393 0 Тд (http://clincancerres.aacrjournals.org/content/6/2/531.full#related-urls)Tj 0 г Т * (Эта статья процитирована в 1 статьях, размещенных на HighWire. Перейдите к ar \ ticles at:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 350,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (\ 240) Tj ET 30 236 543 115 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 318.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Оповещения по электронной почте) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 295,49969 331 тм (относится к этой статье или журналу.) Tj 0 0 1 рг -15.44997 0 Тд (Зарегистрируйтесь, чтобы получать бесплатные уведомления по электронной почте) Tj ET BT 0 г / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120,94 202 285,99994 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.38997 1 тд (Подписки) Tj 0,556 1,00001 тд (Отпечатки и) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 141 288,99994 тм (\ 240) Tj 13.46497 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -6.85098 0 Тд ([email protected]) Tj 0 г -6.61399 0 Тд (Отделение) Tj 0 1.00001 TD (Чтобы заказать перепечатку статьи или подписаться на журнал, свяжитесь с нами \ t Публикации AACR) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120,94 202 263.99997 Тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Разрешения) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 141 235,99988 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (Сайт Rightlink.) Tj 0 1.00001 TD (Нажмите «Запросить разрешения», чтобы перейти на страницу защиты авторских прав \ Центр Рэнсиса \ (CCC \)) Tj 23.01096 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -23.01096 0 Тд (http://clincancerres.aacrjournals.org/content/6/2/531)Tj 0 г 0 1 ТД (Чтобы запросить разрешение на повторное использование всей или части этой статьи, используйте это li \ nk) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 9 0 0 9 278.74257 1.99997 тм (Исследование.) Tj -0.20352 1 тд (19 марта 2021 г. \ 251 2000 Американская ассоциация рака) Tj 0 0 1 рг -13,61496 0 тд (Clincancerres.aacrjournals.org) Tj 0 г -8.11398 0 Td (Загружено с) Tj ET конечный поток эндобдж 59 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 238 / Length 73913 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1541 >> stream HϏn`’G6R0 «#AKH» 9 \ C |

    Клинические исследования | Рецензирование

    Индекс Коперника Значение: 87,45

    Идентификатор Pubmed NLM: 101663073

    Номер ISSN: 2386-5180

    Импакт-фактор журнала: 1.89 * (5-летний импакт-фактор)

    Annals of Clinical and Laboratory Research (ACLR) — это международный рецензируемый журнал с открытым доступом, который обеспечивает быструю публикацию статей во всех областях клинических и лабораторных наук. Цель этого журнала — предоставить ученым и исследователям всего мира платформу для продвижения, обмена и обсуждения различных инновационных идей и разработок в области лабораторной медицины и клинического опыта для улучшения качества здоровья людей и животных.Тематические области, подходящие для публикации, включают, помимо прочего, следующие области: клиническая биохимия, гематология, микробиология, иммунология, клиническая патология, медицинская генетика, фармацевтические исследования, клинические исследования и исследования на лабораторных животных.

    Отправьте свою рукопись по адресу https://www.imedpub.com/submissions/annals-clinical-laboratory-research.html или отправьте нам свою рукопись по адресу [электронная почта защищена]

    Клинические лабораторные исследования

    Клинические исследования — это отрасль науки о здоровье, которая определяет безопасность и эффективность лекарств, устройств, диагностических продуктов и схем лечения, предназначенных для использования людьми.Их можно использовать для профилактики, лечения, диагностики или для облегчения симптомов заболевания.

    Связанные журналы клинических и лабораторных исследований

    Архивы клинической микробиологии, клинической педиатрии и дерматологии, клинической психиатрии, взглядов на клиническую неврологию, журнала клинической и экспериментальной нефрологии, Международного журнала фармацевтических и клинических исследований, журнала СПИДа и клинических исследований, Азиатского журнала фармацевтических и клинических исследований, груди рак Фундаментальные и клинические исследования, клинические исследования и нормативно-правовые вопросы

    Лабораторные исследования

    Лаборатория — это объект, который обеспечивает контролируемые условия, в которых могут проводиться научные или технологические исследования, эксперименты и измерения.

    Журналы лабораторных исследований по теме

    Архив медицины, Insights in Biomedicine, Journal of Clinical and Molecular Endocrinology, Медицинские и клинические обзоры, Клиники в лабораторной медицине, Критические обзоры в клинических лабораторных науках, текущие протоколы в основных лабораторных методах, Международный журнал лабораторной гематологии, Journal of Clinical Laboratory Анализ

    Клиническая биохимия

    Клиническая биохимия — это специальная отрасль медицины, занимающаяся измерением и интерпретацией физико-химического состояния и динамики у здоровых и больных людей, что способствует патофизиологическому пониманию и, таким образом, профилактике, диагностике, терапии, прогнозированию и исследованию болезней

    Родственные журналы по клинической биохимии

    Журнал биохимии и молекулярной биологии, химическая информатика, Журнал органической и неорганической химии, Тенденции в зеленой химии, структурная химия и связь с кристаллографией, Анналы клинической биохимии, Клиническая биохимия, Бюллетень CPD Clinical Biochemistry, Indian Journal of Clinical Biochemistry, Journal of Clinical Биохимия и питание

    Клиника и диагностика

    Диагноз, устанавливаемый на основании медицинских признаков и симптомов, сообщаемых пациентом, а не диагностических тестов.Лабораторная диагностика. Диагноз основывается в значительной степени на лабораторных отчетах или результатах анализов, а не на физическом обследовании пациента.

    Клинические и диагностические журналы, связанные с

    Двойная диагностика, Журнал редких Diorders: Диагностика и терапия, Клиническая педиатрия и дерматология, Архив воспаления, Журнал клинических и диагностических исследований, Журнал клинической диагностики, Молекулярная диагностика и терапия, Мнение экспертов по медицинской диагностике, Экспертный обзор молекулярной диагностики

    Новый исследуемый препарат

    Программа нового исследуемого препарата (IND) — это средство, с помощью которого фармацевтическая компания получает разрешение на перевозку экспериментального препарата через границы штата (обычно клиническим исследователям) до того, как заявка на маркетинг препарата будет одобрена.FDA рассматривает заявку IND на предмет безопасности, чтобы гарантировать, что объекты исследования не будут подвергаться необоснованному риску. Если заявка одобрена, лекарство-кандидат обычно попадает в фазу 1 клинического исследования.

    Связанные журналы исследуемого нового лекарственного средства

    Международный журнал по разработке и исследованию лекарственных средств, Журнал злоупотребления наркотиками, молекулярной энзимологии и наркологических целей, Закон о пищевых продуктах и ​​лекарствах, Индийские лекарства, инфекции и устойчивость к лекарствам, инфекционные заболевания — мишени для лекарств, воспаление и аллергия — мишени для лекарств, International Drug Discovery

    Клиническое исследование

    Клинические испытания — это научные исследования, призванные ответить на научные вопросы и найти более эффективные способы лечения или профилактики заболеваний.Понимание того, что они из себя представляют, может помочь вам решить, подойдет ли вам клиническое испытание. Или, может быть, у вас есть друг или член семьи, больной раком, и вам интересно, подходит ли им клиническое исследование.

    Связанные журналы клинических исследований

    Translation Biomedicine, международный журнал разработки и исследования лекарственных средств, международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, журнал анестезии и клинических исследований, журнал открытого доступа, посвященный клиническим испытаниям, обзорам последних клинических испытаний, клинических испытаний, достижений в клинической практике. и экспериментальная медицина

    Медицинские исследования

    Клинические испытания — это эксперименты, проводимые в рамках клинических исследований.Такие проспективные биомедицинские или поведенческие исследования на людях предназначены для ответа на конкретные вопросы о биомедицинских или поведенческих вмешательствах, включая новые методы лечения (такие как новые вакцины, лекарства, диетические добавки, диетические добавки и медицинские устройства) и известные вмешательства, требующие дальнейшего изучения. и сравнение.

    Связанные журналы медицинских исследований

    Insights in Biomedicine, Insights in Medical Physics, Journal of Pancreas, Journal of Hospital and Medical Management, Biomedical Research, Journal of Medical Biotechnology, Biomedical and Pharmacology Journal, Biomedical Engineering, Biomedical Microdevices

    Anesthesia Research

    Анестетик — это агент, вызывающий анестезию.Пациент под воздействием наркоза находится под наркозом. Анестезиолог — это врач, который проводит анестезию. Анестезия позволяет безболезненно выполнять медицинские процедуры, которые могут причинить сильную или непереносимую боль пациенту без анестезии.

    Связанные журналы анестезиологических исследований

    Медицинские архивы, Журнал анестезии и клинических исследований, Журнал беременности и здоровья детей, Журнал клинической анестезии, Индийский журнал анестезии, Саудовский журнал анестезии, Журнал анестезиологии, клиническая фармакология

    Управление клиническими данными

    Управление клиническими данными (CDM) — критический этап клинических исследований, который приводит к получению высококачественных, надежных и статистически обоснованных данных по результатам клинических испытаний.Это помогает значительно сократить время от разработки лекарства до маркетинга.

    Журналы, связанные с управлением клиническими данными

    Качество в первичной медико-санитарной помощи, Журнал компьютерных наук и системной биологии, международный журнал инноваций в компьютерной и коммуникационной инженерии, международный журнал клинических исследований и биоэтики, База данных: журнал биологических баз данных и курирования, международный журнал интеллектуального анализа данных и биоинформатики, BioData Mining

    Иммунологические исследования

    Иммунология — это отрасль биомедицинских наук, занимающаяся всеми аспектами иммунной системы всех многоклеточных организмов.Он имеет дело с физиологическим функционированием иммунной системы как при состоянии здоровья, так и при заболеваниях; сбои иммунной системы при иммунологических нарушениях.

    Родственные журналы по иммунологии

    Журнал аутоиммунных заболеваний, Журнал гепатита, Журнал ВИЧ и ретро-вирусов, Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Репродуктивная иммунология, Исследовательский журнал иммунологии, Результаты в иммунологии, Скандинавский журнал иммунологии, Семинары по иммунологии, Иммунология трансплантата, Тенденции в иммунология

    Исследование биомаркеров

    Биомаркеры — это ключевые молекулярные или клеточные события, которые связывают конкретное воздействие окружающей среды с последствиями для здоровья.Биомаркеры играют важную роль в понимании взаимосвязи между воздействием химических веществ окружающей среды, развитием хронических заболеваний человека и выявлением подгрупп, подверженных повышенному риску заболевания.

    Связанные журналы исследований биомаркеров

    Biomarkers Journal, Журнал молекулярных биомаркеров и диагностики, Международный журнал нейрореабилитации, исследования иммуномов, Open Biomarkers Journal, Biomarker Insights, биомаркеры и геномная медицина, биомаркеры в медицине, биомаркеры рака

    Лабораторные исследовательские компании

    Маркетинговые исследования — это любые организованные усилия по сбору информации о целевых рынках или клиентах.Это очень важная составляющая бизнес-стратегии. Этот термин обычно заменяют термином «маркетинговые исследования»; тем не менее, специалисты-практики могут пожелать провести различие в том, что маркетинговые исследования касаются конкретно маркетинговых процессов, в то время как исследования рынка связаны конкретно с рынками.

    Журналы лабораторных исследований по теме

    Архивы клинической микробиологии, клинической педиатрии и дерматологии, клинической психиатрии, взглядов на клиническую неврологию, журнала клинической и экспериментальной нефрологии, клинической лаборатории, клинической лабораторной науки, журнала клинического лабораторного анализа, журнала Американской ассоциации лабораторных исследований животных, лаборатории Животные

    Гинекологические исследования

    Гинекология — это медицинская практика, занимающаяся здоровьем женских репродуктивных систем (влагалища, матки и яичников) и груди.Буквально вне медицины это означает «наука о женщинах». Его аналог — андрология, которая занимается медицинскими проблемами, характерными для мужской репродуктивной системы.

    Связанные журналы гинекологических исследований

    Медицинская помощь, акушерство и гинекология, Гинекология и акушерство, Журнал беременности и здоровья детей, Гинекологическая эндокринология, Журнал андрологии, Андрология, Андрология, Журнал исследований акушерства и гинекологии

    Онкологические маркеры, последнее обновление — AMBOSS

    декабря 17000 г.

    Резюме

    Онкомаркеры — это биологические вещества, которые могут быть обнаружены в крови, моче или тканях тела некоторых пациентов с опухолями.Хотя некоторые опухолевые маркеры могут помочь в диагностике рака, они в основном используются для мониторинга реакции на лечение и выявления рецидива рака. Опухолевые маркеры не являются надежными скрининговыми или диагностическими маркерами из-за их низкой чувствительности (т. Е. Не повышается у всех онкологических больных) и низкой специфичности (т. Е. Также повышается у доброкачественных, доброкачественных заболеваний или у здоровых пациентов). Большинство онкомаркеров, используемых в клинических условиях, можно обнаружить в крови. Ряд опухолевых маркеров можно обнаружить при гистопатологии тканей.Их также называют иммуногистохимическими маркерами, и их можно обнаружить с помощью иммуногистохимических методов. Генные мутации и паттерны экспрессии генов также все чаще используются в качестве маркеров опухолей.

    Подробную информацию о конкретных карциномах и соответствующих онкомаркерах см. В отдельных статьях о раке.

    Обзор

    • Определение: вещества (гормоны, ферменты, антигены, иммуноглобулины, гликопротеины), которые могут быть обнаружены в крови, моче или тканях тела некоторых онкологических больных
    • Клиническое применение
      • Обнаружить рак (не подтверждает диагноз!)
      • Прогнозировать терапевтические реакции
      • Следите за эффективностью лечения рака
      • Выявление рецидива рака и скрининг
    • Ограничения
      • Не у всех онкологических больных повышены онкомаркеры (низкая чувствительность).
      • Не все пациенты с повышенными онкомаркерами болеют раком! (низкая специфичность)

    Онкомаркеры обычно не используются для скрининга или диагностики рака.Однако, как только рак был диагностирован с помощью биопсии, онкомаркеры можно использовать для прогнозирования терапевтического ответа и мониторинга эффективности лечения рака!

    Ссылки: [1] [2] [3] [4] [5] [6]

    Общие опухолевые маркеры в периферической крови

    Чтобы вспомнить типы рака, связанные с онкомаркером альфа-фетопротеином, помните: «Альфа-самец, ОН — МУЖЧИНА!» H — гепатоцеллюлярная карцинома, E — опухоль энтодермального синуса (опухоль желточного мешка), M — смешанная опухоль зародышевых клеток, A — атаксия-телеангиэктазия, N — дефекты нервной трубки.

    Используйте буквы в β-ХГЧ, чтобы вспомнить два важных состояния, связанных с маркером. H — пузырный занос, C — хориокарцинома, G — гестационная трофобластическая болезнь Ссылки: [1] [1] [1] [8] [8] [8] [9] [10]

    Мутации генов и изменения в экспрессии генов

    Аномальные паттерны экспрессии генов и мутации генов из образцов тканей все чаще используются в качестве маркеров опухолей.

    Ссылки: [8] [11]

    Иммуногистохимические маркеры

    • Определение: Антигены на поверхности клеток, которые могут быть обнаружены с помощью гистопатологической оценки ткани.
    • Клиническая значимость
    9015333
    Маркер Естественное возникновение Возникновение опухолей
    Виментин
    Десмин1
    Десмин1 903 Мембраносвязанный гликопротеин
    Цитокератин
    нейрофиламенты
    Хромогранин
    синаптофизин
    S -100

    GFAP

    PSA
    TRAP
    TRAP
    CD8
    CD4
    CD45

    DesMin связан с мышечными опухолями, такими как рабдомиосаркома.

    ViMEntin ассоциирован с мезенхимальными опухолями.

    GFAP окрашивает нейроглиальные клетки, пораженные глиобластомами.

    Каталожные номера: [1] [12]

    Ссылки

    1. Ле Т., Бхушан В., Сочат ​​М., Петерсен М., Мичевич Г., Каллианос К. Первая помощь для USMLE Step 1 2014 . McGraw-Hill Medical ; 2014 г.
    2. Ардини Э., Магнаги П., Орсини П., Гальвани А., Меничинчери М.Киназа анапластической лимфомы: роль в определенных опухолях и разработка низкомолекулярных ингибиторов для лечения рака. Раковые буквы . 2010; 299 (2): с.81-94. DOI: 10.1016 / j.canlet.2010.09.001. | Открыть в режиме чтения QxMD
    3. Нильсен О.С., Манро А.Дж., Дункан В. и др. Является ли плацентарная щелочная фосфатаза (PLAP) полезным маркером семиномы? евро J Рак . 1990; 26 (10): с.1049-54. DOI: 10.1016 / 0277-5379 (90)

      -у. | Открыть в режиме чтения QxMD
    4. Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Ламесон Д.Л., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона . McGraw-Hill Education ; 2015 г.
    5. Исида К., Куккьяра БЛ. Биомаркеры крови при инсульте. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/blood-biomarkers-for-stroke?source=machineLearning&search=neuron%20specific%20enolase&selectedTitle=1~36&sectionRank=1&anchor=h40408662#h40408662, обновлено 4 мая, 4 мая, 2016: . Доступ: 18 февраля 2017 г.
    6. Кампана Д., Нори Ф., Пискителли Л. и др. Хромогранин А: полезный маркер нейроэндокринных опухолей? Дж Clin Oncol . 2007; 25 (15): с.1967-1973. DOI: 10.1200 / jco.2006.10.1535. | Открыть в режиме чтения QxMD
    7. Художник Дж. Т., Клейтон Н. П., Герберт Р. А.. Полезные иммуногистохимические маркеры дифференцировки опухолей. Токсикол Патол . 2010; 38 (1): с.131-141. DOI: 10.1177 / 01309356449.| Открыть в режиме чтения QxMD
    8. Онкомаркеры. https://www.
    6Май

    Когда у женщины наступает клинекс: врач акушер-гинеколог Старостина Антонина Викторовна.

    Климакс — Симптомы и лечение — Записаться на прием

    От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

    Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

    От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

    От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

    От метро Нагорная (15 минут)

    От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

    От метро Варшавская (19 минут пешком)

    От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

    От метро Каховская (19 минут пешком)

    От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

    От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

    Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

    От метро Профсоюзная (25 минут)

    Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

    От метро Калужская (30 минут)

    От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

    От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

    С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

    От метро Новые Черемушки (40 минут)

    Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

    основные фазы женского климакса. |

    Климакс — это переход женского организма от половой зрелости к периоду сокращения генеративной функции. Этот период охватывает временной промежуток от 45 до 60 лет. В течение этого времени постепенно прекращаются менструальные функции, а также гормональные функции яичников. Происходит это на фоне общего старения женского организма. Климактерический период напрямую связан с процессом старения гипоталамических структур и корковых нервных центров, которые осуществляют регуляцию деятельности гипофиза и яичников.

    Что такое климакс у женщин? (Простыми словами)

    Любая женщина имеет определенный запас яйцеклеток в яичниках. Сами яичники вырабатывают женские гормоны — эстроген и прогестерон. Именно эти гормоны регулируют женскую детородную функцию. Благодаря им происходит происходит цикл овуляции и менструации. Когда запас яйцеклеток полностью израсходован, месячные прекращаются, а выработка этих гормонов значительно снижается. Вот тогда и наступает период климакса.

    Симптомы наступления климактерического периода.

    Женщины должны знать о проявлениях климактерического периода, а также о «приливах жара», чтобы быть готовыми к возможным осложнениям. Очень важно уметь быстро избавиться от приливов, чтобы не чувствовать себя неуютно. Обычно приливы жара — это ощущения неожиданного повышения температуры, которое сменяется чувством холода, а на теле появляется испарина, как реакция на снижение выработки гормонов. Может помочь умывание холодной водой, а если это не помогает, то врач-гинеколог может подобрать нужное лекарство.

    Возможные симптомы климактерического периода:

    • • нерегулярные менструации;
    • • маточные кровотечения;
    • • резкие перепады настроения;
    • • учащенное сердцебиение;
    • • скачки давления;
    • • головная боль,тошнота;
    • • сухость влагалища;
    • • снижение полового влечения;
    • • быстрая утомляемость;
    • • невроз;
    • • плохой сон;
    • • возможно развитие депрессии.

    Когда начинается климакс? У женщин после 40 наступает пременопауза: редкие или частые менструации, дисфункциональное кровотечение, развитие кардиопатии. Этот период опасен тем, что изменения в организме могут быть симптомами заболеваний, например, миомы матки. Чтобы подтвердить наступление менопаузы поможет тест на менопаузу. Однако, стоит отметить, что нет однозначного ответа на вопрос — «когда наступает климатический период у женщин?». Все зависит от генетических факторов, условий работы, климата, образа жизни, наличия вредных привычек. У большинства женщин климактеричные изменения начинаются уже после 45,а иногда и 50 лет. Сейчас климакс в 50 лет называют поздним, но многие врачи считают что поздним климаксом следует называть климактерические изменения после 55 лет.

    В наши дни появилось такое явление, как ранний климакс. Может наступить и в 30, и в 25 лет. Причиной может стать — наследственность, нарушения иммунитета или результат вмешательства врачей. В 25 преждевременная менопауза может наступить в результате повреждения яичников после хирургического удаления яичников или по медицинским показателям. Такой климакс является патологическим и требует обязательного лечения, чтобы выровнять гормональный сбой женского организма в молодом возрасте.

    Насколько долго длится климактерический период?

    Выделяют несколько фаз пременопаузы, менопаузы и постменопаузы. Сколько же длится такая перестройка организма?

    • • Пременопауза длится около 2-10 лет, до полного прекращения менструаций;
    • • Менопауза длится около года после прекращения менструаций;
    • • Постменопауза — период, который продолжается 6-8 лет, в это время симптомы климакса могут сохраняться, но проходят легче.

    Лечение при менопаузе?

    Чтобы облегчить симптомы менопаузы женщине необходимо выбрать курс лечения. Нужно знать: что принимать, когда одолевает головная боль, как остановить маточное кровотечение, как облегчить приливы или другие симптомы. Опытный врач-гинеколог сможет дать точный диагноз, а также помочь женщинам облегчить симптомы в этот непростой период. Так как каждый женский организм имеет свои особенности, а также из за похожести симптомов климакса его можно перепутать с гинекологическими заболеваниями — требуется осмотр у специалиста. Основным направлением нашей многопрофильной клиники, является гинекология, поэтому если вам нужна консультация специалиста с опытом работы более 16 лет, обращайтесь в Sante Clinic. Мы поможем вам установить точный диагноз, а также поможем облегчить симптомы климактерического периода.

    В Гинекологию

    Осень женской жизни

    Врачи утверждают: климакс — это не конец жизни, а начало нового этапа для женщины, прохождение которого во многом зависит от нее самой

    Естественный процесс

    В жизни каждой женщины наступает время, связанное с естественной гормональной пере¬стройкой организма. Это физиологический период, в течение которого на фоне общих возрастных изменений в организме преобладают процессы в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением сначала детород¬ной, а затем и менструальной функций. Этот период называется климактерическим, или климаксом, и делится он на три основных этапа.
    Пременопауза – начинается в среднем в 45 лет. В это время происходит постепенное угасание функции яичников, зачатие становится проблематичным, однако риск нежелательной беременности все еще существует. Отмечается постепенное увеличение интервалов между менструациями, сокращение их длительности и уменьшение кровопотери. Пременопауза длится от начала нерегулярных менструаций до последней менструации.
    Менопауза – это год, следующий за послед¬ней менструацией. В среднем менопауза насту¬пает в возрасте 50-53 лет.
    Постменопауза — период жизни после мено¬паузы.
    Вестники климакса
    На фоне прогрессирующего дефицита половых гормонов возникают следующие три группы симптомов:
    1) Ранние симптомы климакса — вазомотор¬ные: приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, оз¬нобы, сердцебиение; эмоционально-психи¬ческие: раздражительность, бессонница, сон¬ливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, снижение либидо.
    2) Средневременные симптомы возникают через 3-5 лет после наступления менопаузы и проявляются в виде урогенитальных наруше¬ний — сухости во влагалище, боли при половых контактах, зуде и жжении в области половых органов, цисталгии, недержании мочи. Меня¬ется состояние кожи и ее придатков, появля¬ются морщины, ломкость ногтей, выпадение волос.
    3) Поздние симптомы климакса – нарушение обменных процессов: остеопороз (вымыва¬ние кальция из костей, ведущее к повышению их хрупкости и, как следствие, боль в суставах, переломы, искривление позвоночника), сер¬дечно-сосудистые заболевания, болезнь Аль¬цгеймера.
    Климакс протекает не у всех женщин оди¬наково. На течение климакса влияют условия быта, характер работы, состояние соматиче¬ского и гинекологического здоровья, эмоцио¬нальный настрой женщины. Если в молодости вы сталкивались с нарушением цикла, пред¬менструальным синдромом, бесплодием, будьте готовы к тому, что климакс у вас может проходить трудно. Курение приближает наступление климакса. Такой вывод был сделан группой американских врачей, которые, в частности, установили, что выкуривание более 15 сигарет в сутки сокращает репродуктивный возраст примерно на 2 года. Раннему климаксу может также способствовать некачественное и (внимание дамам, постоянно сидящим на диете!) недостаточное питание. А вот если женщина длительное время пользовалась гормональными контрацептивами, то менопауза, напротив, наступает несколько позже.

    Вам поможет врач

    В какой бы форме климакс ни протекал, не следует сосредоточивать своего внимания на неприятных ощущениях. Надо помнить, что кли¬макс не заболевание, это вполне естественный физиологический процесс, притом временный, а болезненные проявления можно не только ослабить, но и в ряде случаев вовсе ликвидиро¬вать с помощью врача-гинеколога.
    В зависимости от степени выраженности климактерических симптомов гинеколог под¬бирает индивидуальную для каждой женщины комплексную терапию. Методы лечения кли¬мактерического синдрома включают гормо¬нальные, негормональные и немедикаментоз¬ные средства.
    Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является основным наиболее эффек¬тивным методом лечения. Современная фар¬мацевтическая промышленность выпускает препараты для МГТ в виде таблеток, накожных пластырей и гелей, вагинальных свечей и кре¬мов. Правильно подобранные с помощью врача препараты активно противодействуют процес¬сам старения, позволяя сохранить здоровье и работоспособность. Естественно, все это по¬вышает качество жизни современной женщины в зрелом возрасте.
    Для назначения МГТ врач-гинеколог прово¬дит уточнение личного и семейного анамнеза, общее, клинико-лабораторное обследование (анализ крови на свертываемость, липидограм¬ма, цитологическое исследование мазков, УЗИ органов малого таза, маммография), гинеко¬логическое исследование. Выбор препарата требует тщательной оценки врачом показаний и противопоказаний для назначения МГТ, инди¬видуального подхода к каждой пациентке.
    Гормональные препараты категорически нельзя принимать: при раке молочной железы; раке эндометрия, вагинальных кровотечениях неясной этиологии; остром тромбозе и тром¬боэмболических состояниях; неконтролируе¬мой артериальной гипертензии; остром гепати¬те; непереносимости компонентов препарата, кожной порфирии.
    При наличии противопоказаний к проведе¬нию МГТ или отказе от использования гормо¬нальных препаратов гинеколог предложит аль¬тернативные способы коррекции симптомов, включающие лекарственные средства, расти¬тельные препараты, содержащие фитоэстрогены, иглорефлекстерапию, психотерапию.

    Профилактика прежде всего

    Своевременная «профилактика» неизбежных возрастных изменений может смягчить целый ряд негативных симптомов, а нередко и вовсе избавить женщин от них. Вот некоторые реко¬мендации, которые помогут вам «пережить» климакс с наименьшими трудностями:
    — регулярно проверяйте уровень холестерина в крови — это поможет снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нередко возникающих или обостряющихся именно в этот период;
    — с этой же целью регулярно (хотя бы раз в неделю) измеряйте артериальное давление в утреннее и вечернее время;
    — сделайте анализ крови на содержание са¬хара, чтобы установить, нет ли у вас скрытой формы диабета;
    — пройдите исследование плотности костной ткани с целью выявления остеопороза на ран¬ней стадии;
    — посетите гинеколога для общего осмотра и ультразвукового исследования репродуктивных органов;
    — сделайте маммограмму и ежемесячно са¬мостоятельно контролируйте состояние молоч¬ных желез;
    — следите за своим весом. Следует отказаться от довольно рапростаненной идеи похудания, помня, что жировой слой играет главную роль в продукции эстрона, обеспечивая предупреж¬дение многих климактерических расстройств. Желательно употребление бобовых культур, хлеба с цельными зернами пшеницы, семян подсолнуха, ягод, соевых продуктов, богатых фитоэстрогенами. В состав рациона питания необходимо включать достаточное количество овощей, фруктов, молочных продуктов, рас¬тительных жиров, нежирного куриного мяса, индейки, рыбы. Эти продукты обеспечивают по¬требность организма в витаминах, гормонах и микроэлементах (кальций, фосфор). Женщина не должна злоупотреблять алкоголем, кофе, острыми приправами к пище;
    -бросайте курить. Если же вам это не под силу, то хотя бы ограничьте количество выкури¬ваемых сигарет;
    — если до сих пор вы не занимались спор¬том — самое время начать. Однако учите, что нагрузки должны быть очень дозированными. Первое время занятия лучше проводить под на¬блюдением специалиста. Немалую пользу при¬несут плавание, пешие прогулки, массаж.
    Не теряйте настроения
    Психологическое состояние в период климакса не менее важно, чем физическое. В этом воз¬расте происходят многие серьезные измене¬ния — от резкого усиления внешних признаков старения до нарушения привычного жизненно¬го уклада (типичный пример: дети вырастают и покидают родительский дом), которые бывает трудно принять. Увы, все это неизбежно, и мы ничего не исправим, постоянно думая о том, что произошло, и сокрушаясь об утраченном. Более того, общее состояние может даже ухудшиться. Нужно «подкорректировать» жизненные установки и постараться принять происходящие перемены. Ведь климакс — это не конец жизни. Да, мы лишаемся многих привилегий молодости, но мы также и многое приобретаем: жизненный опыт, мудрость, адекватность восприятия, наконец, время, свободное от домашних забот и переживаний, — ведь дети уже вы¬росли, и у нас есть возможность заняться собой и осуществить давние желания и мечты. Одним словом, будет ли осень нашей жизни действи¬тельно золотой, зависит только от нас!

    Ю.А. КИСЕЛЕВА, врач акушер-гинеколог

    Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

    Что такое климакс и как с ним бороться


    Практически каждая женщина слышала «страшное слово» климакс, но далеко не все знают, что климакс (менопауза) — это естественная фаза в жизни женщины, в ходе которой происходит изменение гормонального баланса в организме. Яичниками вырабатывается все меньше половых гормонов в результате естественного процесса старения и связанных с этим гормональных перестроек. Таким образом, менопауза является процессом физиологической перестройки, а не какой-либо болезнью. Ежегодно в эту фазу вступает, по оценкам, 25 миллионов женщин во всем мире. Однако выраженность симптомов и жалоб в связи с менопаузой у них существенно разнится.

    Когда приближается возраст менопаузы, репродуктивная функция угасает, снижается продукция половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), прекращаются менструации. Последняя менструация в жизни женщины называется менопауза.

    Менопауза, как правило, наступает в 50-52 года. Однако этот этап может наступить и в 45, и даже в 35 лет.

    Для большинства женщин менопауза не приходит внезапно, есть симптомы, которые указывают на ее приближение:

    • изменение характера менструаций (они становятся скудными или, напротив, обильными)
    • нерегулярные менструации (возможны перерывы до нескольких месяцев)
    • появление «климактерических симптомов»
    Переходный период в жизни женщины является периодом наиболее выраженной гормональной перестройки и охватывает несколько лет до менопаузы и первые 1,5-2 года после ее наступления. Не все женщины одинаковы, каждая женщина переживает этот период жизни по-своему.

    Симптомы менопаузы многообразны. Приливы жара, ночная потливость, головокружение, нарушение сна, как правило, преходящи, но могут сохраняться в течение нескольких лет, пока организм не адаптируется к низкому уровню гормонов.

    Эмоциональные расстройства, такие как раздражительность, неуверенность в себе и/или плохое настроение, также могут быть прямым или опосредованным результатом гормональных сдвигов, характерных для менопаузы.

    Чуть позже присоединяются сухость во влагалище, болезненность при половом акте, нарушения мочеиспускания. Эти симптомы самостоятельно не исчезают, а только усиливаются со временем.

    Наиболее серьезным отдаленным последствием низкого уровня эстрогенов является потеря костной массы (остеопороз) и возникающие вследствие этого переломы костей.

    У молодых женщин эстрогены защищают организм от развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. С наступлением менопаузы, когда уровень гормонов снижается, действие этого защитного механизма ослабевает, что способствует развитию артериальной гипертензии, атеросклероза, а также увеличивается риск инфарктов и инсульта.

    У многих женщин после 45 лет волосы седеют, начинают терять упругость, блеск. Может начаться рост волос на других частях тела (бедрах лице). Кожа становится менее эластичной, начинают появляться морщины. Основная причина всех этих изменений — низкий уровень женских гормонов — эстрогенов и прогестерона. Часто изменяется и фигура. Многие женщины, приближаясь к возрасту менопаузы, отмечают необъяснимую прибавку массы тела и увеличение объема жировой ткани особенно в области живота, несмотря на все попытки похудеть. В основе этих перемен — дефицит женских половых гормонов.

    Но менопауза – это не приговор! Качество жизни женщины в период менопаузы во многом зависит от нее самой.

    Сегодня у каждой женщины есть возможность выбора. Безусловно, можно стойко переносить все проявления климактерического синдрома, не принимая никаких мер и говоря себе: старение — это естественный процесс. Но в наше время есть реальная возможность помочь каждой женщине в этом вопросе.

    В качестве общего правила, всем женщинам в этот период рекомендуется следить за своим весом, стараться регулярно заниматься физической активностью, бросить курить и избегать чрезмерного употребления спиртного. Однако здоровый образ жизни – это еще не все. Комплексный подход к менопаузе может также включать соответствующим образом подобранное медикаментозное лечение.

    В настоящее время установлено, что наиболее эффективный способ решения проблем, связанных с менопаузой, и профилактикой ее поздних осложнений является заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

    Эффект ЗГТ проявляется в течение 3–4 месяцев регулярного приема.

    При коротком курсе (несколько месяцев) ЗГТ наиболее полезна для облегчения проявлений и профилактики приливов, ночной потливости, вагинальной сухости, нарушений сна, эмоциональных расстройств, старения кожи, снижения либидо. При длительном применении (несколько лет) – в отношении остеопороза.

    Результаты новых исследований говорят о том, что ЗГТ может отсрочить развитие болезни Альцгеймера и снизить риск развития рака толстого кишечника.

    Однако многие женщины отмечают и побочные эффекты ЗГТ.

    Побочные эффекты эстрогена (тошнота, судороги, головные боли) обычно уменьшаются в течение 1–2 месяцев.

    Побочные эффекты прогестерона (отеки, болезненность молочных желез, раздражительность, перепады настроения, тревога и др.) могут длиться 4–5 месяцев. Они похожи на проявления предменструального синдрома. У женщин, которые прежде от него страдали, такие побочные эффекты при ЗГТ возникают чаще.

    Имеется широкий спектр различных препаратов для ЗГТ. Некоторые женщины сами, без консультации с врачом-гинекологом, начинают прием гормональных препаратов, что в корне не правильно, и может нанести непоправимый вред здоровью. Мы рекомендуем перед началом заместительно-гормональной терапии обязательно проконсультироваться со специалистом, и в течение всей терапии 3 – 4 раза в год посещать гинеколога. Если побочные эффекты не проходят и мешают вести нормальный образ жизни, не нужно ждать очередного визита к врачу, нужно безотлагательно проконсультироваться с гинекологом для коррекции дозировки или замены одного препарата другим.

    Не занимайтесь самолечением, звоните 901-941, и мы вам поможем.

    Лечение климакса, диагностика в Казани — «Скандинавия» Казань

    Когда наступает менопауза

    В среднем регулярные менструации прекращаются в 45 лет. У каждой женщины свой биологический возраст наступления климакса. Период перименопаузы, когда менструальный цикл нарушается, но месячные приходят – может длится несколько лет. С последней менструацией наступает менопауза.

    Признаком наступления климакса может служить отсутствие месячных на протяжении года. Также менопаузу можно определить при помощи УЗИ и обследования гормонального фона пациентки.

    Климакс может наступить и раньше – и в 35, и в 30 лет – из-за генетических аномалий или оперативных вмешательств. Оценить “резерв” яичников можно с помощью анализов на гормоны.

    Климакс – это период естественного угасания функции
    яичников, через который проходит любая женщина.
    Яичники перестают вырабатывать эстрогены – женские
    половые гормоны – из-за чего женщины сталкиваются
    с существенным ухудшением качества жизни.
    Специалисты «Скандинавия» («Ава-Казань») помогают подобрать правильно
    гормональные препараты и контролировать их действие.

    Симптомы климакса

    У 40% женщин климакс сопровождается симптомами, серьезно снижающими качество жизни:

    • Приливы жара и озноба в области лица и шеи;
    • Чрезмерная потливость;
    • Повышенная утомляемость;
    • Головные боли;
    • Раздражительность, депрессия, перепады настроения;
    • Частое мочеиспускание;
    • Сухость влагалища.

    Сабирова Фирая Маратовна
    Генеральный директор АО “«Скандинавия» («Ава-Казань»)”,
    Врач акушер- гинеколог-репродуктолог высшей категории

    «Климакс – многоликая проблема, потому что возникают осложнения, не связанные с гинекологией: с сердечно-сосудистой, костной системами, неврологией. Но женщина должна знать, что климакс – это не безысходность, и, работая с ним, можно отсрочить старость.»

    Угасание репродуктивной функции повышает риск развития онкологических, эндокринных, сердечно-сосудистых, урологических заболеваний и болезней костной системы.

    С наступлением климакса женщина более подвержена гипертонии, инфарктам и инсультам. Молочная железа, половые органы, мышцы таза, кожа – все они также зависят от эстрогена. Когда яичники перестают вырабатывать женские гормоны, стенки влагалища опускаются, появляются частые позывы в туалет. Поскольку эстрогены участвуют в обмене глюкозы и кальция в организме, с климаксом у женщины начинает проявляться сахарный диабет и остеопороз.

    Гормональная терапия при климаксе

    Единственный способ избежать последствий климакса – заместительная гормональная терапия. Препараты работают подобно собственным эстрогенам и оказываются профилактическое действие на эстрогенозависимовые системы и органы.

    Однако просто пойти в аптеку и купить гормональные
    препараты нельзя – сначала нужно пройти
    предварительное обследование, чтобы избежать осложнений.

    Для первичной оценки состояния женщины в климактерический период в «Скандинавия» (Ава-Казань) проводят:

    • Специализированная консультация гинеколога по климаксу;
    • Консультация эндокринолога;
    • УЗИ;
    • Маммография;
    • Общий мазок на флору;
    • Мазок на онкоцитологию/кольпоскопия;
    • ЭКГ;

    При необходимости – консультация терапевта, кардиолога, сосудистого хирурга и психотерапевта.

    Для вашего удобства разработаны чекапы Antiage

    Врач исследует функцию щитовидной железы. Гинеколог должен убедиться, что у женщины нет крупных миоматозных узлов и опухолевых процессов, даже доброкачественных. Кроме того, смежные специалисты проверяют состояние молочных желез, печени, сердечно-сосудистой системы и гемостаза. Для снятия симптомов может быть достаточно и негормональных препаратов.


    Контроль за состоянием здоровья в «Скандинавия» («Ава-Казань»)

    Главное при гормональной терапии – контроль за состоянием пациентки. После назначения препаратов, даже если у женщины нет никаких жалоб, она приходит на прием в «Скандинавия» («Ава-Казань») раз в три месяца, где специалисты изучают действие гормонов на щитовидную железу, молочную железу и гемостаз. Если наблюдается негативное действие гормонов, препарат заменяется на другой. После двух лет применения одного гормонального средства достаточно приема раз в год.

    Специализированный прием по климаксу в «Скандинавия» («Ава-Казань») – это консультация гинеколога, с пониманием относящегося к проблемам пациенток, полный комплекс необходимых обследований в одном учреждении и доступность смежных специалистов.

    “Мы хотим, чтобы люди заботились о своем здоровье. И мы готовы им помочь, но они должна к нам прийти. Работа с климаксом – это отсрочка старости”, – отмечает Фирая Сабирова.

    Сабирова Фирая Маратовна

    Генеральный директор АО “«Скандинавия» («Ава-Казань»)”,
    Врач акушер- гинеколог-репродуктолог высшей категории

    на волне возраста без симптомов климакса, Клиника Пасман

    Климакс: из-за чего возникает и как проходит

    Вопреки предрассудкам, климакс – не синоним старения, хотя женщине и может так показаться. Ведь симптомы менопаузы, если их не купировать, и правда способны превратить активную и позитивную зрелую красавицу в вечно уставшую сварливую старушку.

    Климактерический период начинается примерно в 45 лет и делится на перименопаузу (от 45 до 52 лет) и постменопаузу (до 69 лет). Изменения в организме женщины, возникающие в это время, обусловлены нарастающим и прогрессирующим дефицитом эстрогенов – главных женских половых гормонов, вырабатываемых в фолликулах яичников.

    Именно благодаря действию эстрогенов в 11-14 лет угловатая девочка-подросток расцветает и превращается в красивую девушку. Эти гормоны вместе с прогестероном, вторым яичниковым гормоном, обеспечивают основные функции женского организма – менструальную и детородную. Каждая женщина рождается уже одарённая огромным (но ограниченным!) количеством фолликулов – более 400 тысяч! О того, как она будет распоряжаться этим запасом на протяжении жизни, зависит время прекращения функции яичников и наступление менопаузы.

    Так, непоправимый вред яичникам и другим органам репродуктивной системы наносит курение, которое может в совокупности с другими причинами привести к преждевременной недостаточности яичников в 35-37 лет.

    Из гинекологических заболеваний, которые могут привести к утрате фолликулов и ранней менопаузе, на первом месте стоит генитальный эндометриоз, который часто начинается в юном возрасте. Стоит запоздать с лечением эндометриоидных кист – и дефицит эстрогенов может возникнуть в 19-20 лет.

    Свой вклад в величину запаса фолликулов вносит мама девочки: болезни, перенесённые в период беременности – тяжелые инфекции, преэклампсия, плацентарная недостаточность – могут повлиять на овариальный резерв ребёнка.

    Таким образом, дефицит эстрогенов способен возникнуть в зависимости от исходного гинекологического здоровья в любом возрасте – от 18 до 50 лет. И привет, менопауза. Добро пожаловать в мир приливов, изменчивого настроения и плохого сна, апатии и усталости, дискомфорта в интимной жизни, резких возрастных изменений внешности. Есть ли возможность всего этого избежать, шагнув на очередную ступеньку возрастной лестницы (слово «климакс» – от греческого «лестница»)?

    А вообще – нужно ли бороться со своим организмом?

    Большая ошибка считать, что резкое угасание женственности в климактерический период – естественный процесс, который не требует коррекции. Нет, нет и ещё раз нет! Возрастные изменения – это нормально, но меняться с годами следует легко, красиво и ни в коем случае не страдать при этом.

    Ведь мы стараемся восстановить подвижность постаревших суставов, обращаемся к офтальмологу по поводу глазного хрусталика с катарактой, корректируем возникшую с возрастом дальнозоркость очками. Организм с течением лет меняется, но только в наших силах вернуть жизни качество, обратившись к возможностям современных медицинских технологий.

    Так что климакс стоит воспринимать как сигнал к тому, что нужно больше внимания уделять здоровью и внешности. Если делать всё правильно, можно выглядеть и чувствовать себя в свои 55-60 лет на 20 лет моложе.

    Заместительная гормональная терапия – ваш друг

    Сегодня всё чаще врачи рекомендуют зрелым пациенткам рассмотреть заместительную гормональную терапию (ЗГТ) как средство коррекции климактерических недомоганий.

    Сейчас ЗГТ, применяемая пациентками старше 45 лет, носит название МГТ – менопаузальная гормонотерапия. ЗГТ и МГТ применяются в мире уже более 45 лет, превосходно изучены и исследованы как с точки зрения минусов, так и плюсов (которых несоизмеримо больше).

    Минус, пожалуй, один (да и минус ли это?) – гормональная коррекция производится только под контролем врача-гинеколога. Самостоятельно применять препараты запрещено, как и самовольно играть с дозировками. Этот вид терапии имеет ряд строгих противопоказаний, которые должны быть исключены в процессе предварительного обследования (как минимум, должны быть проведены УЗИ малого таза и молочных желёз, сдан анализ на гемостаз и выявлены биохимические показатели крови). Гинеколог либо гинеколог-эндокринолог подбирает тот препарат, который оптимален для конкретной пациентки.

    Препаратов масса – причём не только в таблетках! При ярко выраженных проблемах с желудком или печенью доктор поможет сделать выбор среди ассортимента для местного применения – пластырей, крепящихся на кожу, гелей и даже назальных спреев – они помогут доставить действующее вещество в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Для тех, кому не хочется забивать себе голову дозами и режимом, разработаны гормоносодержащие внутриматочные спирали – поставила раз и забыла надолго!

    А теперь о плюсах

    МГТ позволяет лечить абсолютно все виды климактерических расстройств – от психоэмоциональных и вегетативных нарушений (приливы жара, плохой сон, депрессия), до генитоуринарного синдрома (недержание мочи, атрофический кольпит) и остеопороза.

    Такая терапия менопаузы максимально натуральна. В отличие от популярных контрацептивов с синтетическими эстрогенами, которыми пользуется большинство современных женщин, в препаратах для менопаузальной гормональной терапии присутствуют женские половые гормоны, аналогичные природным, – то есть более здоровые, воспринимаемые зрелым организмом как собственные.

    Именно поэтому МГТ не вызывает привыкания и приём препаратов можно отменить в любой момент. Правда, захочется ли это делать женщине, вернувшей себе активность и чары молодости?

    Про молодость сказано не для красного словца: нередко пациенток на приём к гинекологу отправляют косметологи. Всё просто: если не возмещать дефицит гормонов, никакие косметологические процедуры и даже пластические операции не дадут должного эффекта. Борьба со старением должна начинаться изнутри.

    Беспочвенные страхи, что препараты способны вызвать рак, давно развеяны врачами и учёными. Более того, Всемирная организация здравоохранения приводит данные, что благодаря применению подобных средств удаётся предотвратить развитие онкологических заболеваний, поскольку в составе находятся блокаторы рака.

    Тромбозов тоже бояться не стоит: аккуратная дозировка, регулярный контроль врача – и никаких проблем.

    Ещё с помощью МГТ можно вернуть красивую фигуру. При снижении количества женских половых гормонов на первый план выходят мужские, меняя привычные изгибы и формы. Отменяем мужественность и при этом не поправляемся ни на грамм: эстрогены никак не влияют на набор массы.

    Качество интимной жизни возрастает в разы. Дискомфорт в постели из-за истончения слизистой влагалища и, как следствия, сухости и болезненных ощущений, исчезает словно по мановению волшебной палочки. Положительный эффект пациентки отмечают уже в первые 6-8 недель после начала приёма препаратов, а некоторым достаточно всего трёх дней, чтобы снова расцвести!

    Плохое настроение – долой! Гормоны работают куда лучше антидепрессантов. Когда женщина снова обретает сияющую кожу, наглядно видит сокращение морщин и подтяжку овала лица; с самого утра имеет силы, чтобы горы свернуть, а вечером с желанием идёт на встречу с любимым мужчиной, тогда она реально понимает: жизнь – яркая и активная, насыщенная путешествиями, хобби, чувствами и эмоциями – только начинается!

    Как применяется МГТ?

    Здесь работает закон: чем раньше, тем лучше. Терапию желательно назначить в первые 5-10 лет менопаузы: тогда можно успеть предупредить все последствия нелеченого климактерия – а это и сосудистые нарушения, и повышенный риск инфарктов, инсультов, и т. д. Помните, что с помощью МГТ не просто устраняются фактические жалобы в текущий период жизни, но и профилактируются всевозможные осложнения менопаузального периода в будущем.

    Как долго можно применять МГТ? В 2018 году на Всемирном конгрессе во Флоренции отдельное пленарное заседание было посвящено проблеме МГТ после 65 лет. В этом возрасте, если польза превышает риск (а чем старше женщина, тем выше риски побочных эффектов от любых препаратов), натуральные эстрогены назначаются в минимальных дозах после тщательного обследования.

    Контроль гинеколога на протяжении приёма обязателен: раз в полгода требуется сдавать анализы, которые подтвердят, что всё идёт по плану. Пристальное внимание к самочувствию женщины объясняет, почему пациентки, получающие заместительную терапию, чувствуют себя намного лучше своих сверстниц.

    А что, если пустить менопаузу на самотёк?

    Женщины, использующие терапию, признаются, что жизнь разделилась на до и после, ведь так здОрово и здорОво они себя давно не чувствовали. Но ведь есть те, кому, по их словам, «и так нормально» – неужели климакс над ними не властен?

    Действительно, существует небольшой процент женщин, у которых процесс угасания яичников происходит мягко: вегетативная система настолько устойчива, что менопауза практически не отражается на теле и настроении. Но если ничего не беспокоит, это не значит, что ничего не происходит. Последствия климакса проявляются спустя 2-7 лет.

    Сначала это ломкость ногтей и волос, сухость кожи и кровоточивость дёсен.

    Затем даёт сбой сексуальное желание. Качество интимной жизни ухудшается в связи с развитием генитоуринарного синдрома – атрофических процессов слизистой влагалища и мочевого пузыря, что проявляется дискомфортом при половом контакте, стрессовым недержанием мочи (при кашле, чихании, физической нагрузке), а также гиперактивным мочевым пузырём (внезапными желаниями помочиться). Кроме назначения МГТ поможет проведение плазмолифтинга, интимной пластики; при опущении стенок влагалища – пластика тазового дна.

    Фигура плывёт: снижение обмена веществ вкупе с увеличением аппетита и тягой к быстрым углеводам приводит к резкому увеличению веса – до 20 и более килограммов. И та, что всегда была первой красоткой, теперь печально сидит у телевизора с булочкой в руке.

    У трети женщин развивается метаболический синдром, который проявляется не только непривычно большой цифрой на весах, но и инсулинорезистентностью, развитием сахарного диабета 2 типа, повышением артериального давления. В лечении помогают инсулиносенситайзеры – препараты, повышающие чувствительность организма к действию инсулина.

    Здравствуй, грусть! Климактерический период сопряжён с психологическими проблемами: депрессией, заниженной самооценкой, усугубляющейся увеличением массы тела и потерей наслаждения в интимной жизни.

    Но даже это не самое страшное. Главной опасностью становятся болезни в климаксе: дефицит эстрогенов приводит к развитию артериальной гипертензии и ишемической болезни, остеопороза и снижению когнитивной функции, увеличивает риск болезни Альцгеймера и старческого слабоумия.

    Картина нерадостная, хотя есть приятная новость: все начальные симптомы купируются назначением натуральных эстрогенов в течение 6-8 недель – главное, вовремя начать и не доводить себя в менопаузе до серьёзных заболеваний.

    Бонус: образ жизни, гарантирующий женское здоровье в зрелом возрасте.

    Врачи «Клиники Пасман» рекомендуют гормонозаместительную терапию в период менопаузы. Опыт десятилетий позволяет видеть, как это благоприятно сказывается на пациентках, а мастерство помогает подходить к обследованию каждой представительницы прекрасного пола с особенным вниманием и назначать филигранно точные дозы для максимальной пользы.

    Можно ли сделать жизнь в золотом возрасте ещё лучше? Да! Вот что для этого нужно:

    1. Знать, что в 45 лет жизнь не кончается, даже сохраняется репродуктивная функция, поэтому с 45 до 52 лет важно позаботиться вместе с вашим гинекологом об эффективной и безопасной контрацепции.

    2. Помнить, что у женщин после 40 лет снижается интенсивность обменных процессов, и нужно, как минимум, на 30% повысить двигательную активность и снизить число потребляемых калорий на треть. Тогда не придётся сетовать на нарастающий вес и менять свой гардероб на одежду больших размеров.

    3. После 45 лет организм нуждается не только в снижении калорийности потребляемой пищи, но и в здоровом питании с большим количеством овощей и фруктов, клетчатки. Убираем жирные блюда и легкоусвояемые углеводы, пьём чистую воду без газа до 1 литра в день, позволяем себе несладкие морсы и компоты.

    4. Любая утренняя зарядка – хотя бы 10 минут, 10 тысяч шагов в день, приятная двигательная активность (спортзал, бассейн, велосипед, дорожка). Мышцы и суставы тоже работают в состоянии дефицита эстрогенов и как никогда нуждаются в движении и усиленном кровоснабжении.

    5. Отказаться от вредных привычек – в первую очередь от курения, убивающего остатки эстрогенов и являющегося доказанным фактором риска №1 в возникновении многих онкозаболеваний: рака молочной железы, шейки матки, рака лёгких.

    Это базис рекомендаций: на XVIII Всемирном конгрессе по гинекологической эндокринологии во Флоренции в марте 2018, где специалисты клиники участвовали с докладами, здоровый образ жизни поставлен на 1 место в лечении всех гинекологических заболеваний – от поликистоза яичников до опухолей.

    Помимо физической активности, здорового питания и отказа от вредных привычек нужно уделять больше внимания своей внешности: регулярно посещать косметолога и массажиста, которые сделают вас ещё прекраснее. Будьте здоровы и счастливы в этот самый солнечный период вашей жизни!

    Благодарим за помощь в подготовке материала Пасман Наталью Михайловну, доктора медицинских наук, профессора, акушера-гинеколога высшей категории, заслуженного врача РФ, и Сержантову Екатерину Николаевну, акушера-гинеколога высшей категории.

    Лечение климакса в Саратове по низкой цене

    В жизни каждой женщины наступает такое физиологическое состояние, когда организм перестает производить эстроген. Такое состояние называется менопаузой. Оно влияет не только на репродуктивные функции, но отражается на здоровье и жизнь женщины в целом. Менопауза проявляется у каждой женщины по-разному.

    В Центре женского здоровья клиники «СОВА» действует специальная программа «Лечение климакса», которая предусматривает наблюдение у гинекологов-эндокринологов, необходимый спектр обследований и индивидуально подобранная терапия.

    Когда наступает менопауза?

    Средний возраст наступления климатических изменений — 46 лет. Однако его границы могут варьироваться. Это зависит от особенностей развития каждого организма.

    Зачем лечить климакс?

    Лечение климакса необходимо, если симптомы проявляются слишком интенсивно и негативно сказываются на общем состоянии и самочувствии женщины.

    При наступлении климакса необходимо консультироваться со специалистами: гинекологами и эндокринологами. Они подберут лечение и терапию индивидуально для Вас.

    Заниматься самолечением во время климакса – не рекомендуется. Самоназначенные гормональные препараты могут негативно отобразиться на Вашем здоровье. Назначать их могут только гинекологи-эндокринологи после консультации и всех необходимых анализов.

    Какие обследования нужны при климаксе?

    • Мазок из влагалища
    • Маммограмма
    • УЗИ матки и яичников
    • Лабораторные исследования крови
    • Дополнительные обследования

    Лечение климакса в клинике «СОВА»

    Выраженные симптомы климакса проявляются из-за гормональных изменений в организме.

    Как понять, что наступила менопауза?

    Симптомы климакса:

    • сбои в менструальном цикле
    • приливы
    • сильное потоотделение
    • мигрени
    • бессонница
    • одышка, затруднённое дыхание
    • повышение давления
    • дрожь или колики в конечностях, их непродолжительное онемение
    • появление мурашек на кожных покровах
    • мышечные и суставные боли
    • резкие перепады в настроении
    • ощущение «комка» в горле
    • тревожность, раздражительность, напряжённость, утомление
    • депрессивное состояние
    • несобранность, забывчивость
    • сухость в глазах, ротовой полости, промежности
    • учащённые позывы к мочеиспусканию
    • уменьшение сексуального влечения
    • набор лишнего веса
    • возникновение глубоких морщин
    • выпадение волос или, наоборот, появление избыточной растительности
    • кровотечения.

    Для избавления от этих симптомов специалисты назначают заместительную терапию на основе гормональных препаратов. Эстроген – ключевой гормон для женского здоровья. Именно его нехватка вызывает неприятные симптомы.

    Более мягкий метод корректирования гормонального фона – это препараты на растительной основе, в состав которых входят натуральные растительные гормоны. Но их эффективность существенно ниже, чем у специализированных средств.

    Как меняется жизнь при климаксе?

    Важно понимать, что терапия при климаксе – лишь часть изменений в Вашей жизни. Чтобы чувствовать себя хорошо и быть активной, нужно соблюдать и общие рекомендации специалистов.

    Для облегчения самочувствия необходимо врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни:

    • Правильное сбалансированное питание (уменьшение углеводов, алкоголя, жирной пищи)
    • Прогулки на свежем воздухе
    • Активные виды спорта — плавание, бег, езда на велосипеде
    • Правильный и крепкий сон
    • Прием поливитаминных комплексов и биологически активных добавок по назначению врача.
    • Умение справиться со стрессом и негативными эмоциями

    Правильная терапия, здоровый образ жизни и другие советы врача помогают справиться с климаксом и перенести его легко, не испытывая серьезных трудностей и неприятных симптомов.

    Kleenex поражает свой бренд гендерной предвзятостью. Проблема

    Убить или нанести ущерб вашему бренду еще никогда не было так просто, как сейчас. Как стало известно сотрудникам Kleenex в Великобритании. Компания только что объявила, что меняет название своих салфеток Mansize на очень большие. Потребители жаловались в социальных сетях.

    Легко прострелить себе ногу, как это сделали Найк или Л.Л. Бин. Достаточно одной ошибки. Но Kleenex показывает другой способ путешествовать. Старые бренды и прошлые практики могут нести в себе то, что многие потребители сочтут неприемлемым.

    Салфетки Mansize были физически больше, чем наиболее распространенные типы Kleenex, и впервые появились на рынке в 1956 году. BBC откопала старую рекламу Kleenex примерно того времени. Вот копия:

    Kleenex for Men Салфетки предназначены не только для мужчин.
    Kleenex for Men не только от простуды. Это просто лучшие салфетки, которые вы можете купить … большие, прочные и мягкие.
    Есть другие салфетки, они могут лучше. Так что в следующий раз, когда вам понадобится салфетка, проявите смелость.

    Рекламные объявления компании могли измениться, но брендинг — нет.Это конкретное название продукта существует с тех пор. Это написали в Твиттере британский менеджер по маркетингу и мать.

    Привет, @Kleenex_UK. Мой 4-летний сын спросил меня, что здесь написано. Затем он спросил, почему их называют мужскими? Могут ли их использовать девочки, мальчики и мамочки? Я сказал: не знаю и да, конечно. Он предлагает называть их «очень большие ткани». Сейчас 2018 г.И это то, что Kleenex обещает сделать: заменить Mansize на «extra large».

    Немного простоват, но выполняет свою работу. Он также избегает разделения по признаку пола и при этом делает что-то не менее важное. Kleenex только что пригласил людей, не являющихся мужчинами, также купить этот продукт.

    В течение многих лет Kleenex подсознательно убеждает миллионы женщин не покупать более крупную и, возможно, более дорогую версию. Здесь невозможно узнать точную сумму, но это 62 года упущенной выгоды.

    Возьмите одну из этих очень больших салфеток, вытрите слезы отдела продаж и выбросьте.

    Как и в случае со случаями расизма и других видов уродства, которые компании слишком часто изображают с помощью маркетинга и рекламы, эта оплошность, вероятно, частично связана с недостаточным смешиванием в управлении.

    Согласно статистике Бюро труда, женщины недостаточно представлены на руководящих должностях в маркетинге. Посмотрите на «аналитиков маркетинговых исследований и специалистов по маркетингу», и вы увидите, что женщинам 60 лет.8 процентов занятых. (Кстати, 84,2 процента — белые, что объясняет некоторые другие ошибки.)

    Однако среди группы «менеджеров по маркетингу и продажам» 45,3 процента составляют женщины (и 86,4 процента — белые).

    Когда дело доходит до сексизма, многие мужчины не видят его так ясно, как женщины, потому что они не были мишенями и не имеют таких шрамов.

    Возможно, люди, отвечающие за брендинг в Kleenex в Великобритании, — женщины. Но велики шансы, что это могли быть поколения людей, которые не видели.

    Я вернусь к советам, которые давал компаниям на протяжении многих лет. Попросите людей, отличных от членов вашей маркетинговой группы, просмотреть объявления и указать на проблемы. Это несложный шаг, и он может избавить вас от множества проблем. В качестве примера я могу вспомнить, как делал маркетинговый обзор веб-сайта для знакомого предпринимателя. Не было проблем с сексизмом или расизмом, но во многих отношениях сайт не соответствовал требованиям, предлагал запутанную информацию и, вероятно, потерял некоторых клиентов.

    Стоимость относительно невелика, риск потенциально высок, а потенциал роста огромен.

    Мнения, выраженные здесь обозревателями Inc.com, являются их собственными, а не мнениями Inc.com.

    История салфеток Kleenex

    В 1924 году была впервые представлена ​​марка салфеток для лица Kleenex. Салфетки Kleenex были изобретены как средство для удаления холодного крема. Ранние рекламные объявления связывали Kleenex с голливудскими отделами макияжа и иногда включали одобрение кинозвезд (Хелен Хейс и Джин Харлоу), которые использовали Kleenex для удаления театрального макияжа с помощью холодного крема.

    Kleenex и носы

    К 1926 году Kimberly-Clark Corporation, производитель салфеток для салфеток, была заинтригована количеством писем от клиентов, в которых говорилось, что они использовали свой продукт в качестве одноразового носового платка.

    Тест был проведен в газете Пеория, штат Иллинойс. Были запущены рекламные объявления, изображающие два основных вида использования салфеток Kleenex: либо как средство для удаления холодного крема, либо как одноразовый носовой платок для сморкания. Читателям было предложено ответить. Результаты показали, что 60% использовали салфетки Kleenex для сморкания.К 1930 году Kimberly-Clark изменила способ рекламы салфеток Kleenex, и продажи выросли вдвое, доказав, что покупатель всегда прав.

    Основные моменты истории Kleenex

    В 1928 году были представлены знакомые выдвижные картонные коробки для салфеток с перфорированным отверстием. В 1929 году были представлены цветные салфетки Kleenex, а годом позже — печатные салфетки. В 1932 году были представлены карманные упаковки Kleenex. В том же году компания Kleenex придумала фразу: «Платок, который можно выбросить!» использовать в своей рекламе.

    Во время Второй мировой войны пайки использовались для производства бумажных изделий, а производство салфеток для салфеток Kleenex было ограничено. Тем не менее, технология, используемая в тканях, была применена к полевым повязкам и повязкам, используемым во время войны, что дало компании большой толчок в рекламе. Поставки бумажной продукции нормализовались в 1945 году после окончания войны.

    В 1941 году были запущены салфетки Kleenex Mansize, как следует из названия, этот продукт был нацелен на потребителя-мужчину.В 1949 году была выпущена салфетка для очков.

    В течение 50-х годов популярность тканей продолжала расти. В 1954 году ткань стала официальным спонсором популярного телешоу «Час Перри Комо».

    В 60-е годы компания начала успешно рекламировать ткань в дневных программах, а не только на ночном телевидении. Были представлены салфетки SPACESAVER, а также сумки-кошельки и юниоры. В 1967 году была представлена ​​новая квадратная вертикальная коробка для салфеток (BOUTIQUE).

    В 1981 году на рынке была представлена ​​первая ароматизированная салфетка (SOFTIQUE). В 1986 году компания Kleenex начала рекламную кампанию «Благослови тебя». В 1998 году компания впервые использовала процесс шестицветной печати, что позволило наносить сложные отпечатки на свои ткани.

    К 2000-м годам Kleenex продавала салфетки более чем в 150 странах. Были представлены салфетки Kleenex с лосьоном, Ultra-Soft и антивирусные продукты.

    Откуда взялось слово?

    В 1924 году, когда салфетки Kleenex были впервые представлены публике, они предназначались для использования с холодным кремом для удаления макияжа и «очистки» лица.Kleen в Kleenex олицетворяет эту «чистоту». ex в конце слова был привязан к другому популярному и успешному продукту компании в то время, женским салфеткам марки Kotex.

    Общее использование слова Kleenex

    Слово Kleenex теперь обычно используется для описания любых мягких тканей лица. Однако Kleenex — это торговая марка мягкой ткани для лица, производимой и продаваемой Kimberly-Clark Corporation.

    Как делают салфетки

    По заявлению компании Kimberly-Clark, салфетки Kleenex производятся следующим образом:

    На фабриках по производству салфеток тюки древесной массы помещают в машину, называемую гидроразбивкой, которая напоминает гигантский электрический миксер.Мякоть и вода смешиваются с образованием суспензии отдельных волокон в воде, называемой массой.
    По мере продвижения материала к машине добавляется больше воды, чтобы сделать более жидкую смесь, которая более чем на 99 процентов состоит из воды. Затем целлюлозные волокна тщательно разделяются в рафинерах перед формованием в лист на формовочной секции крепированной ватной машины. Когда через несколько секунд лист снимается с машины, он на 95 процентов состоит из волокон и только на 5 процентов из воды. Большая часть воды, используемой в процессе, после обработки для удаления загрязняющих веществ перед сбросом повторно используется.
    Войлочная лента переносит лист из секции формования в секцию сушки. В секции сушки лист прижимается к нагретому паром сушильному цилиндру, а затем соскабливается с цилиндра после его сушки. Затем лист наматывают в большие рулоны.
    Большие рулоны переносятся на перематывающее устройство, где два листа ваты (три листа для продуктов Kleenex Ultra Soft и Lotion Facial Tissue) складываются вместе перед дальнейшей обработкой каландровыми роликами для дополнительной мягкости и гладкости.После резки и перемотки готовые рулоны проверяются и передаются на хранение, готовые для преобразования в салфетки для лица Kleenex.
    В отделении конвертирования множество рулонов помещается на мультифолдер, где за один непрерывный процесс ткань складывается, разрезается и укладывается в картонные коробки для салфеток марки Kleenex, которые вставляются в транспортные контейнеры. Скручивание заставляет свежую ткань выскакивать из коробки, когда каждая ткань удаляется.

    Аудиокнига недоступна | Слышно.com

    • Evvie Drake: более

    • Роман
    • К: Линда Холмс
    • Рассказал: Джулия Уилан, Линда Холмс
    • Продолжительность: 9 часов 6 минут
    • Несокращенный

    В сонном приморском городке в штате Мэн недавно овдовевшая Эвелет «Эвви» Дрейк редко покидает свой большой, мучительно пустой дом почти через год после гибели ее мужа в автокатастрофе.Все в городе, даже ее лучший друг Энди, думают, что горе держит ее взаперти, а Эвви не поправляет их. Тем временем в Нью-Йорке Дин Тенни, бывший питчер Высшей лиги и лучший друг детства Энди, борется с тем, что несчастные спортсмены, живущие в своих худших кошмарах, называют «ура»: он больше не может бросать прямо, и, что еще хуже, он не может понять почему.

    • 3 из 5 звезд
    • Что-то заставляло меня слушать….

    • К Каролина Девушка на 10-12-19

    Kleenex отказывается от салфеток Mansize после негативной реакции на сексизм | Компания Independent

    Kleenex объявила, что прекратит маркировать большие коробки салфеток как «Mansize» после того, как покупатели пожаловались на сексистскую маркировку.

    Более 50 лет назад компания Kleenex выпустила «Kleenex For Men» с девизом, гласящим, что ткани могут «оставаться прочными во влажном состоянии».

    Однако в течение многих лет потребители выражали недовольство инсинуациями бренда о том, что сила напрямую связана с мужественностью.

    Подробнее

    В ответ на отрицательный отзыв, Kleenex сообщила, что салфетки Mansize будут переименованы в Kleenex Extra Large.

    Представитель Kimberly-Clark, компании, владеющей Kleenex, пояснил, что компания отметила «постоянный рост жалоб на гендерные вопросы» в отношении маркировки продукта.

    «Кимберли-Кларк никоим образом не предполагает, что быть одновременно мягким и сильным — исключительно мужская черта, и мы не считаем, что брендинг Mansize предполагает или поддерживает гендерное равенство», — сказали они The Telegraph .

    «Тем не менее, поскольку мы по-прежнему стремимся разрабатывать наилучшие продукты для наших потребителей и очень серьезно относимся к любым отзывам, мы решили обновить наш текущий продукт и обновить суббренд продукта как Kleenex Extra Large».

    Информационный бюллетень INDY / LIFE
    Вдохновляйтесь последними тенденциями образа жизни каждую неделю

    Информационный бюллетень INDY / LIFE
    Вдохновляйтесь последними тенденциями образа жизни каждую неделю

    На прошлой неделе клиент написал в Твиттере Kleenex, как она маленький сын расспрашивал ее о бренде «Mansize».

    «Мой четырехлетний сын спросил меня, что здесь написано. Затем он спросил, почему они называются Mansize? » она написала.

    «Могут ли их использовать девочки, мальчики и мумии? Я сказал: не знаю и да, конечно.

    «Он предлагает называть их« очень большие ткани ». Это 2018 год ».

    Kleenex ответил на ее твит через пару дней, чтобы проинформировать ее об изменениях, внесенных в маркировку продукта.

    Коробка салфеток Mansize — не единственный продукт, который в последнее время подвергся критике за сексистский подтекст.

    Подробнее

    Waitrose объявила, что собирается изменить название своего ролла Gentleman’s Smoked Chicken Caesar Roll после жалоб участников кампании на сексизм.

    «Я никогда не знала, что бутерброды зависят от пола», — написала в Твиттере писательница и ведущая Эми Ламе.

    «Я женщина, но, к счастью, Вайтроуз позволила мне купить это».

    Супермаркет с тех пор рассмотрел жалобы, извинившись перед всеми, кто, возможно, нашел название сэндвича оскорбительным.

    Поддерживайте свободомыслящую журналистику и посещайте независимые мероприятия

    «Мы никогда не собираемся оскорблять — мы не диктуем, кто должен есть этот бутерброд — мы надеемся, что всем, кто попробует, понравится его характерный вкус», — сказал представитель.

    «Однако мы планируем изменить название бутерброда в ближайшее время».

    Kleenex — Home | Facebook

    Бренд KLEENEX®, первый в мире и самый продаваемый в мире салфетки для лица, признан семьями более чем в 150 странах.Изобретенные в 1924 году салфетки для лица под торговой маркой KLEENEX® изначально продавались как гигиенический способ удаления холодного крема и макияжа. Однако после того, как реклама сместилась, чтобы подчеркнуть использование продукта в качестве одноразового носового платка, продажи резко выросли. Бренд KLEENEX®, всегда являющийся лидером в области инноваций, салфетки для лица удовлетворяет неудовлетворенные потребности потребителей более 80 лет, предлагая продукты, которые обеспечивают жизненно необходимые и бодрящие прикосновения, делающие жизнь лучше.

    Принципы сообщества:

    Страница бренда Kleenex® — это место, где поклонники могут обсудить бренд Kleenex®, наши продукты и другие связанные темы.Комментарии, размещенные фанатами на этой странице, не обязательно отражают точку зрения Kleenex® Brand или Kimberly-Clark, и любые высказанные мысли или мнения не принадлежат медицинскому сообществу.

    Все пользователи должны соблюдать Условия использования бренда Kleenex® Facebook, а также Условия использования Facebook (и любые другие применимые условия использования Facebook).

    Пользователи бренда Kleenex® несут ответственность и не должны публиковать контент, который они публикуют (и любые необходимые резервные копии), и не должны публиковать его, и бренд Kleenex® может удалять опубликованные комментарии, фотографии или контент, которые:

    • являются в основном в коммерческих целях или в целях саморекламы
    • являются непристойными или оскорбительными
    • являются спамом
    • не соответствуют теме
    • являются ложными или вводящими в заблуждение, включая выдачу себя за других людей
    • являются клеветой, клеветой или дискредитируют любое физическое или юридическое лицо
    • Вероятность причинения телесных повреждений или правонарушения любого рода.
    • Может нарушить или нарушить права интеллектуальной собственности, договорные права или любые другие права любой третьей стороны.
    • Может нарушить любые применимые законы, правила или положения. программные вирусы или любой другой вредоносный код
    • Не рассматриваются в интересах сообщества брендов Kleenex®

    Вы также должны прямо признать и согласиться с тем, что страница бренда Kleenex® является средством общедоступная, а не частная коммуникация, при которой представленная информация и изображения могут быть доступны широкой публике.При обмене личной информацией и изображениями следует проявлять должную осторожность. В необходимой степени вы разрешаете и лицензируете бренд Kleenex® на копирование, воспроизведение, передачу, распространение, исполнение и отображение контента, который вы публикуете, с целью предоставления вам страницы бренда Kleenex® и любых связанных услуг.

    Спасибо за то, что помогли сделать страницу бренда Kleenex® приятным и веселым местом.

    С салфеткой Kleenex упаковка является частью продукта

    ПРОДАЖИ лицевых тканей в сезон простуды и гриппа, естественно, вызывает повышенную температуру, но не так летом.Например, за четыре недели, закончившиеся 12 июля 2009 года, выручка от продуктов составила 57,8 миллиона долларов по сравнению с 92,4 миллиона долларов за четыре недели, закончившиеся 24 января 2010 года, т.е. разница составляет почти 60 процентов, по данным SymphonyIRI Group, a компания по исследованию рынка, данные которой не включают продажи Wal-Mart.

    Теперь Kleenex, бренд, который изобрел салфетки для лица 86 лет назад, надеется увеличить летние продажи упаковками, которые напоминают дольки фруктов и выглядят как дома на столике для пикника, чем на прикроватной тумбочке.Пакеты A-frame с фруктами, такими как арбуз, апельсин и лайм, были доступны только в Target прошлым летом, а этим летом будут продаваться во всех крупных розничных магазинах.

    «Благодаря этому категория остается актуальной в это время года, — сказал Крейг Смит, бренд-директор Kleenex, бренда Kimberly-Clark. Г-н Смит сказал, что прошлым летом при тестировании упаковки для фруктов «мы увидели почти 100-процентный прирост», что означает, что продажи коробки для новинок не повлияли на продажи стандартных коробок Kleenex.

    «Были привлечены люди, которых не интересовала категория тканей лица, в то время как обычные пользователи покупали этот специальный пакет в дополнение к своим обычным покупкам тканей лица», — сказал г-н Смит.

    Представленный в 1924 году как «санитарное средство для снятия холодного крема», Kleenex получил свое название от этой функции очистки и фонетической связи с Kotex, гигиенической прокладкой, которую Kimberly-Clark представила всего четыре года назад. (Название Kotex означает «текстура хлопка».)

    Коробки Kleenex, напоминающие фрукты, предназначены для стимулирования летних продаж.

    Вскоре после того, как Kleenex появился в магазинах, исследователь Kimberly-Clark, страдающий сенной лихорадкой, начал сморкаться салфетками. В этот момент — назовите это аху! встречает ага! — побудили Kleenex переделать бренд: реклама провозгласила его «платком для здоровья».

    Сегодня Kleenex является доминирующим брендом с 46-процентной долей рынка, но он потерял свои позиции во время экономического спада, поскольку потребители переключились на более дешевые торговые марки. Продажи под собственной торговой маркой за 52 недели, закончившиеся 13 июня, увеличились 6.По данным SymphonyIRI, продажи Kleenex упали на 4%, а продажи Kleenex упали на 5,5%, а бренд Puffs, принадлежащий Procter & Gamble, — на 3,2%. На бренды частных марок приходится 23 процента рынка, а на долю Puffs — 25 процентов.

    «Продажи под собственной торговой маркой продолжают расти, даже несмотря на то, что сегмент сокращается, поскольку потребители находят более высокое качество продукции под частной маркой», — говорится в отчете компании Mintel, занимающейся исследованиями рынка, за 2008 год. Среди потребителей, которые все еще предпочитают рекламируемые на национальном уровне бренды, 15 процентов респондентов опроса Mintel заявили, что сделали это «потому, что упаковка или рисунок на продукте лучше».

    Kleenex в последние годы уделял особое внимание эстетике, представив упаковку овальной формы в 2005 г., тисненые узоры в виде обоев в 2006 г. и в праздничный сезон 2008 г. овальную коробку с рисунком рождественских огней, который фактически мигал, когда ткань была вытащена.

    Согласно исследованию Kleenex, сегодня в доме в среднем четыре коробки салфеток для лица, и пользователи покупают салфетки примерно восемь раз в год. Самым популярным помещением для бокса является ванная комната, за ней следуют домашний кабинет, спальня и гостиная.

    В то время как цель большинства упаковок — привлечь внимание с полки и защитить продукты на пути от производителя к розничному продавцу к потребителю, упаковка для салфеток для лица служит дозатором в течение всего срока службы продукта — и отображается на видном месте в дом.

    Объявление 1927 года, рекламирующее Kleenex как средство для снятия холодного крема.

    «С салфетками Kleenex мы действительно рассматриваем упаковку как часть продукта, который мы предлагаем», — сказала Кристин Мау, директор по дизайну бренда Kimberly-Clark.«Это то, что действительно отличает Kleenex от других».

    В Нине, штат Висконсин, где базируется команда бренда Kleenex (всемирная штаб-квартира Kimberly-Clark находится в Далласе), дизайнеры занимают часть офиса, называемую «зоной трендов», где разрабатываются новые дизайны.

    «Дизайнеры приносят коврики, подушки, платья для маленьких девочек — все, что они думают, создает историю», — сказала г-жа Мау. «Нас поощряют участвовать в нашей работе». Помимо подписки на более чем 50 журналов о домашнем декоре и дизайне, команда посещает многочисленные выставки домашнего декора по всему миру.

    В прошлом году перед командой дизайнеров была поставлена ​​задача, которая «заключалась не столько в домашнем декоре, сколько в создании сезонного интереса в летние месяцы», — сказала г-жа Мау. «Мы спрашивали:« Как взломать код и принять то, что вы принимаете как должное, и создать это потребительское удовольствие, эту импульсивную покупку прямо на месте? »»

    Команда сначала остановилась на арбузе, потому что « это был вездесущий символ лета, веселья и счастья для всех — вам не обязательно иметь лодку или дачу », — сказал Мау. Затем последовала идея клиновидной коробки и других фруктов.

    После своего ограниченного представления в Target прошлым летом коробки с иллюстрациями в стиле фотореализма, сделанными Хироко Сандерс, иллюстратором из Лос-Анджелеса, получили многочисленные награды за дизайн, в том числе международный пакет Pentawards за лучший дизайн. конкурс дизайна. Член жюри Pentawards, Ларс Валлентин, цитируется на веб-сайте организации, говоря, что упаковка Kleenex «очень привлекательна, полна радости и свежести» и «демонстрирует большую зрелость, потому что потребителя не засыпают информацией, которую он ни действительно не нуждается и не хочет.”

    Еще одно свидетельство того, что бренд привлекает внимание дизайном: потребители менее склонны окутывать коробки с салфетками вручную или купленными в магазине обложками. По данным Kleenex, отслеживающего такое поведение, сегодня только 12 процентов потребителей покрывают коробки для салфеток, по сравнению с 19 процентами в 1986 году. Вылечить насморк бренда?

    НИНА, Висконсин — Куда ни глянь, Kleenex находится в осаде. Дешевая непатентованная салфетка захватывает свою долю рынка.Между тем, он сталкивается с растущим давлением в индустрии потребительских товаров, одержимой идеей внедрения инноваций и высокотехнологичных ингредиентов даже в скромные бумажные изделия. В очищающих салфетках Olay’s Total Effects используется «система Vitalipid», которая содержит антивозрастные увлажняющие средства с витаминами E, B-5 ​​и липидами. Салфетки Pledge Clean & Dust содержат «антистатики», которые обещают удалить пыль и аллергены при чистке мебели.

    Что делать с Kleenex, 83-летним брендом, настолько обыденным, что он стал синонимом самой ткани? Высшее руководство Kimberly-Clark Corp.делают ставку на то, что у них есть ответ: салфетки Kleenex с добавлением мягкого пестицида для борьбы с вирусами простуды и гриппа.

    Kleenex находится в затруднительном положении в супермаркетах и ​​аптеках, где маркетологи стремятся модернизировать классические продукты американских шкафов. Компания Procter & Gamble Co. превратила старый Mr. Clean в новую линию предварительно обработанных губок, получившую название «Magic Eraser», и линию средств по уходу за автомобилем, а ее чистящий раствор добавил ароматизаторы, такие как «Sparkling Apple».Kellogg Co.’s Special K cereal недавно добавила линейку батончиков «протеиновой муки» и даже «Special K20 Protein Water» со вкусами клубники-киви, лимонной твист и тропической смеси.

    Компании должны играть в эту игру, потому что гигантские розничные торговцы, такие как Wal-Mart Stores Inc., требуют от потребителей свежего выбора и заполняют свои полки дешевыми стандартными товарами.

    Для Kleenex потребность в изменениях больше, чем когда-либо. Компания Kleenex с мировыми продажами в 1,6 миллиарда долларов является частью подразделения потребительских тканей Kimberly-Clark, на долю которого приходится более трети годового объема продаж компании.Но из-за высоких цен на энергоносители и целлюлозу у него самая маленькая рентабельность среди трех подразделений компании.

    6Май

    Диета 5 и 5а в чем отличие: Про особенности и назначение лечебной диеты стол 5 и 5а

    Диета 5 стол: что можно, что нельзя?

    Список запрещенных продуктов при диете номер 5

    Диета номер 5, прежде всего, направлена на обеспечение полноценного питания больного человека, а также на улучшение функциональной активности печени и желчевыводящих путей. Таким образом, под запретом находятся все продукты, оказывающие повышенную нагрузку на желчевыделительную систему.

    В первую очередь давайте поговорим о напитках. Пациенту рекомендуется отказаться от кофе, газированных напитков и какао. Под строгим запретом находится любой алкоголь. Кроме этого, следует избегать употребления кислых компотов и соков.

    Пациенту необходимо исключить из рациона все жирные сорта мяса и рыбы, жаренные, копченые и консервированные блюда. Рыбные и мясные бульоны также находятся под запретом. Дополнительно рекомендуется отказаться от любой острой пищи, блюд с большим количеством приправ. Молочные продукты с высокой жирностью, кислые фрукты, шоколад и мороженое — все это необходимо заменить более «безопасными» продуктами. Что касается овощей, следует избегать употребления грибов в любом виде, бобовых, редиса, редьки, щавеля и чеснока. Пшенная и кукурузная каши, субпродукты, мучные изделия, приготовленные из слоеного или дрожжевого теста, различные соусы и колбасы — все это будет негативно влиять на желчевыделительную систему.

    Для того чтобы соблюдать все рекомендации, предписываемые в этой диете, пациенту удобнее всего будет составить примерное меню на неделю заранее. Несмотря на то, что список разрешенных продуктов весьма ограничен, при правильном подходе можно сделать свое питание достаточно разнообразным. Стоит заметить, что диетическая пища совсем необязательно должна быть пресной и безвкусной.

    Давайте рассмотрим один из примеров. На завтрак человек может приготовить овсяную кашу на воде с добавлением сухофруктов. Дополнить прием пищи можно отрубным хлебом и несладким чаем. Обед может состоять из овощного супа, например, борща, куска запеченного нежирного мяса, например, курицы, и ягодного компота. Между обедом и ужином можно перекусить нежирным творогом. Вечерний прием пищи может состоять из запеченной или вареной рыбы с рисом или гречкой. На ночь возможно употребить стакан 1% кефира или ряженки.

    Лечебные диеты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

    Диета № 1

    Диета № 1 назначается на время выздоровления после резкого обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при нерезком обострении хронического гастрита с повышенной секрецией, при затихании острого гастрита, а также при вялом течении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Цель диеты – обеспечить полноценное питание, нормализовать секреторную деятельность желудка и перистальтику желудочно-кишечного тракта, но при этом не повредить слизистую оболочку желудка.

    В рацион включается вчерашний или подсушенный хлеб из муки высшего или первого помола, печеные пирожки с яблоками, мясом или рыбой. Первые блюда готовят на морковном или картофельном отваре, крупы в них хорошо разваривают или протирают. Заправлять супы можно маслом, сливками, яично-молочной смесью. Мясо, рыба и птица разрешаются в виде паровых котлет, биточков, кнелей из нежирной телятины, курицы, кролика. Можно запекать отварное мясо в духовом шкафу, но не допускать образования корочки! Молочные продукты должны быть некислыми, подходят молоко, некислый кефир, свежий протертый творог и сметана. Из творога можно приготовить запеченные сырники, ленивые вареники, пудинг. Гарнир – сваренные на пару или в воде морковь, картофель, свекла, ранние тыква и кабачки. Из закусок разрешаются салат из отварных овощей, печеночный паштет, отварной язык, несоленый сыр. Напитки – некрепкий чай, какао, фруктовые соки, отвар шиповника.

    Примерное меню диеты № 1:

    1-й завтрак: яйцо всмятку, молочная гречневая каша, какао.

    2-й завтрак: творожный пудинг, чай.

    Обед: тыквенный суп-пюре, запеченное мясо с соусом бешамель (муку не пассеровать), картофельное пюре, чай.

    Полдник: отвар пшеничных отрубей с сахаром, сухари.

    Ужин: рыба отварная, морковно-яблочный рулет, отвар шиповника.

    На ночь: молоко.

     

    Диета № 1а

    Диета № 1а назначается при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, резком обострении хронического гастрита, остром гастрите на 2-4-й день лечения. Эта диета обеспечивает минимальное раздражение желудочно-кишечного тракта, способствует быстрому заживлению язв, уменьшению воспаления, подходит для питания при постельном режиме.

    Всю пищу отваривают или готовят на пару и протирают, она должна быть жидкой или кашицеобразной консистенции. Температура горячих блюд – 57-62 °, холодных – не ниже 15°. Ограничивается количество соли и полностью исключаются продукты, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пища принимается 6 раз в сутки, каждые 2-3 часа, на ночь рекомендовано теплое молоко.

    Супы и каши готовят слизистые, из овсяной, рисовой, манной круп, с добавлением сливок и сливочного масла. Нежирную телятину, птицу, рыбу отваривают и 2-3 раза прокручивают через мясорубку. Разрешаются яйца всмятку или паровой омлет (до 3 яиц в день). Пациент может есть молоко, сливки, суфле из свежеприготовленного творога. Обычный творог, кисломолочные напитки, сыр и сметана из рациона исключаются. Овощи тоже исключаются, а фрукты можно употреблять в виде киселей, желе и соков свежих ягод разведенных с водой в пропорции 1:1. Напитки – некрепкий чай с молоком или сливками, отвар шиповника.

    Примерное меню диеты № 1а:

    1-й завтрак: 1-2 яйца всмятку, молоко.

    2-й завтрак: молоко.

    Обед: рисовый суп-пюре, паровое куриное суфле, фруктовый кисель.

    Полдник: паровой омлет из одного яйца, отвар шиповника.

    Ужин: овсяная каша на молоке, некрепкий чай.

    На ночь: молоко.

     

    Диета № 1б

    Диета № 1б назначается при затихании обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов с повышенной кислотностью. Цель диеты – обеспечить полноценное питание при полупостельном режиме, но в то же время пища не должна раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта

    Пищу отваривают на воде или на пару, а после протирают, консистенция блюд жидкая или кашицеобразная. В отличие от диеты № 1а, в рацион добавляются тонко нарезанные сухари из муки высшего сорта, паровые котлеты, кнели, свежий творог, протертый с молоком. Овощи отваривают и протирают с молоком или маслом. В остальном же, как и в диете № 1а, показаны слизистые супы и каши, пюре и суфле из нежирного мяса, птицы,  рыбы, яйца всмятку, паровой омлет, кисели, желе, некрепкий чай с молоком, отвар шиповника, фруктовые соки, разбавленные водой.

    Примерное меню диеты № 1б:

    1-й завтрак: паровой омлет, каша манная молочная, молоко.

    2-й завтрак: молоко.

    Обед: суп овсяный протертый, рыбное суфле, картофельное пюре, фруктовое желе.

    Полдник: отвар шиповника, сухари.

    Ужин: паровое творожное суфле, фруктовый кисель или чай.

    На ночь: молоко.

     

    Диета № 2

    Диета № 2 назначается при хроническом гастрите с пониженной кислотностью, хронических энтеритах и колитах и сопутствующих заболеваниях печени, поджелудочной железы, желчных путей. Цель диеты – стимуляция секреции органов пищеварения и нормализация перистальтики желудочно-кишечного тракта.

    Это физиологически полноценная диета, в рационе присутствуют блюда разной степени измельченности и тепловой обработки – отварные, тушеные, запеченные, жареные без грубой корочки (нельзя панировать в муке и в сухарях). Исключают очень холодные и очень горячие блюда, а также пища, которая трудно переваривается и долго задерживается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Хлеб должен быть вчерашний или подсушенный из муки высшего или первого сорта, разрешается несдобная выпечка и сухой бисквит. Супы готовят на некрепком, обезжиренном мясном или рыбном бульоне, на отварах овощей. Овощи в супе должны быть протертыми или мелко шинкованными, крупы – хорошо разваренными. Мясо рыбу и птицу нежирных сортов можно варить в воде или на пару, тушить, запекать, но не допускать образования корки. Молочные продукты есть можно и нужно – творог, сметану, неострые сыры, кисломолочные напитки, молоко, сливки. Каши можно готовить на воде, на молоке или с добавлением мясного бульона. Также крупы можно использовать для приготовления пудингов или котлет. Овощи разрешаются тушеные, вареные, запеченные. Сырыми, но лучше протертыми можно есть морковь, картофель, капусту цветную и белокочанную, кабачки, тыкву. Исключаются сырые непротертые овощи, соленые или маринованные, лук, редька, редис, сладкий перец, огурцы, брюква, чеснок. Фрукты и ягоды должны быть зрелыми, в виде пюре, компотов, киселей, муссов. Напитки – чай, кофе и какао на молоке или на воде, фруктовые и овощные соки, разбавленные водой, отвар отрубей и шиповника.

    Примерное меню диеты № 2:

    1-й завтрак: омлет, молочная гречневая каша, кофе с молоком.

    Обед: мясной бульон с фрикадельками, тушеное филе кролика, картофельное пюре, чай.

    Полдник: отвар отрубей.

    Ужин: рисовый пудинг, фруктовый кисель или чай.

    На ночь: кефир.

     

    Диета № 3

    Диета № 3 назначается при хронических заболеваниях кишечника. Цель диеты — улучшение перистальтики кишечника и его опорожнения, улучшение обменных процессов.

    Пищу отваривают в воде или на пару, запекают. Питание желательно 4-6 раз в день, с утра показана холодная вода с медом, вечером чернослив, фруктовые компоты, кефир.

    Хлеб разрешается ржаной и пшеничный, вчерашней выпечки, из муки грубого помола. Супы готовят на некрепком мясном или рыбном бульоне или овощном отваре, с овощами или крупами. Мясо и птицу можно варить или запекать куском. Разрешаются кисломолочные напитки, творог в виде пудингов, ленивых вареников, сливки, неострый сыр, сметана в небольших количествах. Яйца можно употреблять до двух штук в день, всмятку или в виде паровых омлетов. Из круп предпочтительны гречневая, пшенная, пшеничная, ячневая в виде рассыпчатых каш на воде или на молоке. Овощи можно есть сырыми или вареными. Фрукты – спелые, свежие или сушеные (чернослив, курага, инжир). Чай должен быть некрепким, кофе — из заменителей.

    Примерное меню диеты № 3:

    1-й завтрак: овощной салат, яйцо всмятку, отвар пшеничных отрубей.

    2-й завтрак: свежее яблоко или груша.

    Обед: щи со сметаной, отварное мясо, картофельное пюре, чай.

    Полдник: отвар шиповника, сухари.

    Ужин: гречневая каша, компот из сухофруктов.

    На ночь: кефир.

     

    Диета № 4

    Диета № 4 назначается при острых заболеваниях кишечника, сопровождающихся диареей. Цель диеты – уменьшить воспалительные, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике. Для этого необходимо резко снизить количество жиров и углеводов и ограничить механические, химические и температурные раздражители. В рационе не должно быть продуктов, стимулирующих секрецию органов пищеварения.

    Рекомендуются жидкие, полужидкие или протертые, сваренные на воде или на пару блюда. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в сутки. Хлеб — только из муки высшего сорта, тонко нарезанный, подсушенный, но не поджаренный. Супы должны быть приготовлены на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, с добавлением слизистых отваров круп, вареного и протертого мяса. Мясо, птицу или рыбу варят на пару или в воде и пропускают через мясорубку 3-4 раза, при этом выбираются нежирные сорта. Допускается употребление 1-2 яиц всмятку и нежирный свежий пресный творог. Каши должны быть протертые, на воде или обезжиренном бульоне – рисовая, овсяная, гречневая. Из фруктов разрешены кизил, черемуха, айва – они обладают вяжущими свойствами. Из напитков — чай, черный кофе, отвар черемухи, черной смородины, айвы.

    Примерное меню для диеты № 4:

    1-й завтрак: каша рисовая протертая на воде, свежий творог, чай.

    2-й завтрак: отвар из сушеной черемухи.

    Обед: бульон мясной, тефтели мясные паровые, каша на воде (овсяная протертая), кисель.

    Полдник: несладкий отвар шиповника.

    Ужин: омлет паровой, гречневая каша на воде (протертая), чай.

    На ночь: кисель.

     

    Диета № 4б

    Диета № 4б назначается при острых заболеваниях кишечника в период улучшения, а также хронических заболеваниях кишечника после резкого обострения или в сочетании с поражением других органов пищеварения. Цель диеты – обеспечить полноценное питание, уменьшить воспаление, восстановить функции кишечника.

    Пища должна быть протертой или измельченной, приготовленной на воде или на пару. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хлеб можно — из муки высшего или первого сорта, тонко нарезанный, вчерашний или подсушенный, но не поджаренный, допускаются сухие печенья. Супы готовят на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, с протертыми или хорошо разваренными крупами. Мясо, птица или рыба должны быть нежирных сортов, в рубленом виде (котлеты, фрикадельки) сваренные на пару или в воде. Отварную телятину, цыпленка, кролика можно готовить куском. Разрешается также нежирный творог в виде пасты и пудингов, молоко, сметану, кисломолочные напитки, неострые сыры. Каши должны быть хорошо разваренные, на воде с добавлением молока или на обезжиренном бульоне – рисовая, овсяная, гречневая. Можно употреблять в пищу вареные и протертые овощи – кабачки, тыкву, картофель, морковь, цветную капусту. Фрукты разрешены без кожицы, до 100 граммов в день, а также печеные яблоки и груши. Напитки – чай, кофе, какао на воде и на молоке, отвары шиповника и пшеничных отрубей, яблочный, вишневый, апельсиновый соки пополам с горячей водой.

    Примерное меню для диеты № 4б:

    1-й завтрак: яйца всмятку, каша овсяная, кофе.

    2-й завтрак: свежий творог.

    Обед: мясной бульон с фрикадельками, тефтели мясные с картофельным пюре, кисель.

    Полдник: несладкий отвар шиповника.

    Ужин: отварная рыба, рисовый пудинг, чай.

    На ночь: кисель.

     

     

    Диета № 4в

    Диета № 4в назначается при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления, а также при хронических заболеваниях кишечника в период выздоровления после резкого обострения или вне обострения, если есть сопутствующие заболевания других органов пищеварения. Цель диеты – обеспечить полноценное питание в условиях недостаточной работы кишечника.

    Пища должна быть отварена в воде или на пару. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хлеб можно только из муки высшего или первого сорта, тонко нарезанный, вчерашний или подсушенный, но не поджаренный, допускаются сухие печенья и несдобная выпечка 2-3 раза в неделю. Супы готовят на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, с фрикадельками или кнелями, крупами (кроме пшенной), вермишелью, мелко шинкованными овощами. Мясо, птицу или рыбу варят на пару или в воде целым куском или в рубленом виде, при этом выбираются нежирные сорта. Разрешается также нежирный творог в виде пасты и пудингов, молоко, сметана, кисломолочные напитки, неострые сыры. Каши должны быть хорошо разваренные, на воде с добавлением молока или на обезжиренном бульоне – рисовая, овсяная, гречневая. Можно употреблять в пищу вареные, протертые или запеченные овощи – кабачки, тыкву, картофель, морковь, цветную капусту, салат из отварных овощей. Фрукты разрешены до 150 граммов в день, при переносимости можно есть груши, яблоки, апельсины, виноград без кожицы, арбуз. Напитки – чай, кофе, какао на воде и на молоке, отвары шиповника и пшеничных отрубей, фруктовые и томатный соки пополам с водой.

    Примерное меню для диеты № 4в:

    1-й завтрак: яйца всмятку, рисовая молочная каша, кофе.

    2-й завтрак: свежие  фрукты.

    Обед: овощной суп, тушеное мясо с картофельным пюре, кисель.

    Полдник: несладкий отвар пшеничных отрубей.

    Ужин: отварная рыба, морковное пюре, чай.

    На ночь: кисель.

     

    Диета № 5

    Диета № 5 назначается при острых гепатитах и холециститах в стадии выздоровления, при хронических гепатитах и холециститах вне обострения, циррозе печени, а также при желчнокаменной болезни вне обострения. Цель диеты – нормализация функций печени, улучшение желчеотделения, улучшение работы желудочно-кишечного тракта. 

    Пища отварная, запеченная, изредка тушеная, протирают только жесткое мясо и овощи с большим содержанием клетчатки. Холодные блюда исключаются. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хлеб можно вчерашний, ржаной или пшеничный из муки первого или второго сорта, разрешаются несдобные выпечные изделия с творогом, мясом, рыбой, сухой бисквит. Супы готовят овощные, крупяные, молочные с макаронными изделиями, фруктовые. Муку и овощи для заправки не пассеруют, а подсушивают. Мясо, птица или рыба должны быть нежирных сортов, отварные в рубленом виде или куском. После отварки мясо можно запечь, но не допускать образование корочки. Из молочных продуктов разрешается нежирный творог в виде пасты, пудингов и ленивых вареников, неострые нежирные сыры. Каши готовят из любых круп – рисовая, овсяная, гречневая. Овощи можно употреблять в сыром, отварном и тушеном виде как салаты, гарниры и самостоятельные блюда. Фрукты не должны быть кислыми. Сахар частично нужно заменить ксилитом или сорбитом. Напитки – чай, кофе, отвары шиповника и пшеничных отрубей, сладкие фруктово-ягодные соки. 

    Примерное меню для диеты № 5:

    1-й завтрак: творог с сахаром, молочная гречневая каша, кофе.

    2-й завтрак: печеное яблоко.

    Обед: овощной суп-пюре с добавлением сливок, куриная котлета, отварной рис, кисель.

    Полдник: отвар шиповника.

    Ужин: рыбные котлеты с картофельным пюре, пирожок с яблоком, чай.

    На ночь: кефир.

     

    Диета № 5а

    Диета № 5а назначается при острых гепатитах и холециститах, при обострении хронических гепатитов и холециститов, циррозе печени с ее  умеренной недостаточностью, а также при хроническом гепатите или холецистите в сочетании с язвенной болезнью желудка, гастритом, энтероколитом. Цель диеты — снизить нагрузку на печень, увеличить перистальтику кишечника, уменьшить секрецию органов пищеварения.

    Вся пища вареная и протертая, иногда запеченная, но без корки. Холодные блюда исключаются. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хлеб можно только из муки высшего или первого сорта, тонко нарезанный, вчерашний или подсушенный, но не поджаренный, разрешаются несдобные печенья. Супы готовят с хорошо разваренными и протертыми крупами или овощами, на молоке или овощном отваре. Мясо, птица или рыба должны быть нежирных сортов, в рубленом виде сваренные на пару или в воде. Разрешается нежирный творог в виде пасты и пудингов, неострые тертые сыры. Молоко и сметану ограничивают – добавляют только в блюда. Каши должны быть хорошо разваренные, на воде с добавлением молока – рисовая, овсяная, гречневая, допускается отварная вермишель. Овощи – кабачки, тыкву, картофель, морковь, цветную капусту – обязательно нужно варить. Фрукты разрешаются протертые в сыром, вареном и запеченном виде. Напитки – чай, кофе, отвары шиповника и пшеничных отрубей, сладкие фруктово-ягодные соки.

    Примерное меню для диеты № 5а:

    1-й завтрак: паровой омлет с тертым сыром, молочная овсяная каша, кофе.

    2-й завтрак: печеное яблоко.

    Обед: суп-пюре из тыквы, куриная котлета с картофельным пюре, кисель.

    Полдник: отвар шиповника.

    Ужин: рыбные котлеты с морковным пюре, рисовый пудинг со сладкой подливкой, чай.

    На ночь: кефир.

     

    Диета № 5п

    Диета № 5п назначается при хроническом панкреатите в период выздоровления и вне обострения. Цель диеты – нормализация функции поджелудочной железы, уменьшение возбудимости желчного пузыря, предотвращение жировой инфильтрации поджелудочной железы и печени.

    Для этого в рационе понижается содержание жиров и углеводов, но увеличивается количество белков и витаминов. Рекомендуются отварные, запеченные, протертые или измельченные блюда. Очень холодная и очень горячая пища исключается. Питание дробное: 5-6 раз в сутки. Хлеб должен быть пшеничным, вчерашним или подсушенным, из муки 1-го или 2-го сорта. Супы вегетарианские овощные и крупяные, с добавлением масла или сметаны. Мясо, птица или рыба должны быть нежирных сортов, отварные в рубленом или протертом виде или куском, молочные продукты — пониженной жирности. Каши могут быть из любых круп – рисовой, овсяной, гречневой, по консистенции – протертые или полувязкие. Овощи можно употреблять отварном и запеченном виде как гарниры и самостоятельные блюда. Фрукты не должны быть кислыми. Сахар частично нужно заменить ксилитом или сорбитом. Из напитков разрешены слабый чай с лимоном, отвары шиповника и пшеничных отрубей, фруктово-ягодные соки без сахара.

    Примерное меню для диеты № 5п:

    1-й завтрак: молочная овсяная каша, чай.

    2-й завтрак: белковый омлет, отвар шиповника.

    Обед: овощной суп, отварная курица, картофельное пюре, кисель.

    Полдник: творог, сок.

    Ужин: рыбные котлеты с морковным пюре, чай.

    На ночь: кефир.

    Холелитиаза диета 5 и 5а


    Помислете за основните видове диетично хранене в съответствие с таблица номер 5. 2 раза в неделю разрешается также съесть немного хорошо выпеченных булочек или пирогов ( но в. Диета 5а назначается больным с острым гепатитом и холециститом; обострениях хронических холелитиаза диета 5 и 5а гепатитов, холециститов и желчекаменной болезни. Диета номер 5 прописывается в санаториях при заболеваниях жкт, холелитиаза диета 5 и 5а панкреатите, холецистите и цирозе, и ее можно соблюдать даже детям. Диета № 5 ( стол № 5) – лечебная система холелитиаза диета 5 и 5а питания, разработана для людей страдающих от заболеваний печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря — гепатита, холецистита, цирроза печени и других заболеваний.

    Прежде всего, это поджелудочная железа холелитиаза диета 5 и 5а холелитиаза диета 5 и 5а и желчный пузырь. Предлага се също и при хроничен колит запек и хронични холелитиаза диета 5 и 5а гастрит без изразени нарушения. More холелитиаза диета 5 и 5а images. Жлъчно- холелитиаза диета 5 и 5а каменната болест ( холелитиаза) е заболяване, при което в резултат на обменни и локални нарушения се образуват камъни в жлъчния мехур.

    Лечебный диетический стол № 5 разработан для пациентов с имеющимися нарушениями печени и функций желчевыводящих путей. Стол 5а — лечебная диета, которая назначается в период обострения заболеваний желчевыводящих путей и печени, изредка сопряженных с другими болезнями пищеварительной системы. Диета 5 а — что можно есть ежедневно. Все виды диеты № 5, в том числе и диета 5а, относятся к разряду лечебных диет.

    Диета 5 стол по холелитиаза диета 5 и 5а певзнеру: рецепты приготовления блюд. Диета № 5 се предписва в периода на ремисия ( възстановяване) след обостряне на хепатит и холецистит, ( без обостряне) холелитиаза, при хронични форми на хепатит и холецистит, цироза на черния. Певзнер разработал специальную диету под названием стол 5, соблюдение которой существенно помогает в лечении болезней. Меню диеты на неделю, продукты, рецепты. Диетические рецепты. Запрещенные продукты. Плюсы и минусы рациона. Таблица № 5а — създава максимална почивка на черния дроб, е предписан за остри хепатит и холецистит и изостряне на хронични заболявания ( хепатит, холецистит и стомашно- чревен тракт), цироза на черния дроб на етапа на.

    Цель диет 5 или 5а – максимально сократить употребление жира. Особенности 5а, 5б, 5п столов. Диета № 5 является одной холелитиаза диета 5 и 5а холелитиаза диета 5 и 5а из пятнадцати основных лечебных диет, или холелитиаза диета 5 и 5а как их иногда называют – столов, которую назначают холелитиаза диета 5 и 5а при заболеваниях желчного пузыря. Холелитиаза ( жлъчно- каменна болест) резюме. Диета 5 за холелитиаза диетата за холелитиаза номер 5 регулира метаболизма на холестерола. Спелые некислые сорта фруктов и холелитиаза диета 5 и 5а ягод дают ребенку сырыми в протертом виде. Диета 5п направлена на снижение нагрузки на органы пищеварения. Лечебная диета 5а, рецепты блюд на каждый день которой довольно просты, обычно назначается пациентам с острым гепатитом и холелитиаза диета 5 и 5а холецеститом на начальных стадиях, при ангиохопите и прочих заболеваниях желчных путей, при. Стол 5а обычно назначается при заболеваниях печени и желчных путей, гепатите, холецистите, камнях в холелитиаза диета 5 и 5а желчном пузыре и других болезней. Диета 5а, рецепты которой разнообразны, включает в себя самые разные виды котлет и тефтелей. Диетический стол № 5: меню и продукты.

    Кроме лечебных свойств, за счет нормализации обмена веществ, можно потерять на диете 5 кг. Диетическое питание 5а представляет собой строгую вариацию лечебного стола 5. Ua) диета 5а назначается при обострении хронических и острых форм холецистита, гепатита и желчнокаменной болезни. Продуктите, богати на магнезий, са много полезни, например елда. 2 мъже с холецистит1. Разновидности стола: диета 5а и диета 5 п диета 5а является переходным вариантом от диеты 4 к диете 5. в обостряне на заболяването и болестта трябва да следват най- деликатният диета номер 5а. Известный советский ученый м.

    Диета № 5 — описание и общие принципы. Характеристика лечебной диеты № 5а. Диета номер 5 как раз к таким и относиться. 1 холелитиаза диета 5 и 5а холелитиаза диета 5 и 5а холелитиаза диета 5 и 5а при какви заболявания холелитиаза диета 5 и 5а е предписана терапевтичната диета таблица 5а1. Одни холелитиаза диета 5 и 5а из самых вкусных — кавказские. Забранени: свинска мас, говежда и овча лой, мазнини за готвене. Лечебная диета 5а нормализует нарушенния функции печени и желчных путей. Лечебная холелитиаза диета 5 и 5а диета 5 стол включает в себя холелитиаза диета 5 и 5а питание, оказывающем щадящее воздействие на организм на больных, имеющих проблемы с печенью холелитиаза диета 5 и 5а и желчевыводящими путями. Диета № 5, таблица 5 за pevzner се препоръчва за различни заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Диета номер 5а предназначена для пациентов с заболеваниями поджелудочной железы, с острым и хроническим панкреатитом и др.

    Учитывая, что многое запрещено, мы предлагаем вам рецепты пятого стола, чтобы вы могли приготовить вкусную и сытную пищу. Грамотно составленный рацион облегчает состояние пациента. Ленивые вареники – простое и полезное блюдо для завтрака ( фото: foodandmood. Эта диета также известна как « диета 5а». Ее отличие от основного рациона заключается в отсутствии механического раздражения. Диета 5 снимает обострение болезни. Ответить. Диета № 5 има разнообразие, в зависимост от това какво се коригира и холелитиаза диета 5 и 5а от хранителната схема. Первый завтрак омлет белковый паровой. © холелитиаза диета 5 и 5а все о печени. Храната да е богата на въглехидрати- при диета № 5- около 350 гр дневно, диета № 5а- 400 гр дневно.

    Это диета физиологически полноценная, с умеренным ограничением холелитиаза диета 5 и 5а жиров и поваренной соли, механических холелитиаза диета 5 и 5а и химических раздражителей слизистой и рецеп. Из них готовят также соки, желе, компоты. Данная лечебная диета прописывается холелитиаза диета 5 и 5а пациентам, находящимся на стадии обострения заболеваний печени и желчных путей ( гепатита, холецистита), в их сочетании с колитом и гастритом, при циррозе печени на стадии. Ее основной целью является восстановить работу желчных путей и печени. Диета холелитиаза диета 5 и 5а № 5а показана при остром холелитиаза диета 5 и 5а холецистите и гепатите, хроническом гепатите, желчнокаменной болезни и холецистите в стадии обострения, циррозе печени и ряде других заболеваний. S информация на сайте не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.

    Диетический стол № 5 по певзнеру для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. 1 диета 5а след отстраняване на жлъчния мехур1. Примерное меню на день, диета № 5а. Лечебные столы певзнера — применение в больничных и санаторных условиях, а также для домашнего лечения.

    Диета 5 и 5а отличаются холелитиаза диета 5 и 5а степенью механического и химического щажения, способами приготовления блюд и поэтому назначаются в разные периоды этих заболеваний — стол № 5а более щадящий. Он делится на стол № 5а, защищающий кишечник от повреждений путем механического воздействия, и. Что такое диета 5а и ее особенности.


    Подагра, мочекаменная болезнь. Лечебный стол N6.

    Подагра и мочекаменная болезнь, связанная с отложением солей мочевой кислоты — уратов, имеют важнейшую составляющую в лечении — диету.

    Мочекаменная болезнь имеет различную природу. Аминокислотные камни — цистеиновые и ксантиновые имеют гинетическое происхождение и диетой корректироваться не могут. Оксалаты, фосфаты, корбанаты кальция, а также магниевые соли фосфорной кислоты специальным питанием тоже не устранить, но и в этих случаях диета все равно необходима.

    А вот при уратных камнях и отложении мочевой кислоты в различных тканях организма (особенно суставах) — подагре, диета обязательна. При этом специалисты рекомендуют лечебную диету, медицинский стол №6.

    Общим принципом диет при мочекаменной болезни является достаточное употребление воды. Процесс камнеобразования начинается при повышенной концентрации ионов в моче. Чем больше профильтруется с мочой воды, тем меньше будет эта концентрация. В идеале нужно выпивать 30 мл на килограмм веса воды в день, это — 2 -2,5 литра. При чем вода должна быть чистая питьевая, допускаются соки и морсы, но не чай, какао, пиво или вино.

    Уратные камни по распространенности идут за оксалатами. Они образуются при нарушении обменных процессов пуринов — при избыточном содержании мочевой кислоты.

    Медики выделяют следующие причины возникновения нарушения пуринового обмена:

      малоподвижный образ жизни. Он приводит к нарушению обмена веществ, в частности фосфора и кальция;
      неправильное питание — большое количество белковой пищи, избыток кислого, жареного, сладкого и соленого;
      острый дефицит витамина В;
      ожирение;
      прием большого количества лекарственных препаратов, алкоголя;
      предрасположенность к подагре.

    Важно знать!

    Пурины содержаться в большом количестве в мясе, особенно молодых животных (телятина, цыплята), субпродуктах, студнях, наваристых бульонах. Рекомендуется употреблять склонным к уратурии и подагре отварное мясо или рыбу не более трех раз в неделю.

    Алкоголь резко влияет на пуриновый обмен, особенно пиво и красное вино. Необходимо снизит прием этих напитков или отказаться совсем.

    А вот в овощах, крупах и молочных продуктах пуринов мало. Поэтому при гиперуратурии и подагре нужна молочно — растительная диета.

    Мочевая кислота кристаллизуется в кислой среде, поэтому для ощелачивания мочи хорошо подойдут щелочные минеральные воды (Боржоми, Обуховская, Джермук), лимонный сок и цитратные смеси.

    Из трав хорошо подойдут отвары корней лопуха и одуванчика, настой клевера, листьев черной смородины, цветков василька. Часто достаточно начать соблюдать диету, водный режим и употребление урологических трав, чтобы избавиться от урологических камней и проявлений подагры.

    Стол N 6. Показан при подагре, почечнокаменной болезни с отхождением камней, состоящих преимущественно из уратов.

    Состав:

     молоко, молочные продукты;  хлеб белый и черный;  сахар, мед;  супы вегетарианские овощные, молочные и фруктовые;  крупяные изделия;  все сладкие фрукты, варенье, соки фруктовые и ягодные;  морковь, картофель, сладкий перец, баклажаны, салат, огурцы.  Из приправ — лимон, уксус, лавровый лист.

    Яйца — 1 яйцо 1 раз в день, мясо, рыба нежирная — 2-3 раза в неделю.

    Количество поваренной соли снижают до 6-8 г; вводят в большом количестве жидкость (до 2-3 литров), добавляют витамины С и B1.

    Исключаются:

    пряные экстрактивные вещества; мясные супы и отвары; печень, почки, мозги; жареное, копченое мясо, жареная рыба, рыбная уха, сало; селедка, сардины, анчоусы, шпроты, кильки; паштеты грибы, бобовые; щавель, шпинат; кофе, какао, шоколад; алкогольные напитки.

    Режим питания при диете №6:

    4 раза в день, в промежутках и натощак — питье.

    Скачать подробное описание и пример суточного меню Стол№5.

     

     

     

    Стол N 1, 1А, 1Б  Гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
    Стол N 2 Гастрит с пониженной кислотностью, энтериты, колиты.
    Стол N 3 Хронические заболевания кишечника с запорами.
    Стол N 4, 4Б, 4В Заболевания кишечника с поносами.
    Стол N 5, 5А, 5П Заболевания печени и желчного пузыря.
    Стол N 6 Подагра, мочекаменная болезнь (уратурия).
    Стол N 7, 7А, 7Б, 7В Острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломеуронефрит).
    Стол N 8 Ожирение.
    Стол N 9 Сахарный диабет.
    Стол N 10, 10А, 10И, 10С Заболевания сердечно-сосудистой системы.
    Стол N 11 Туберкулез.
    Стол N 12 Заболевания нервной системы.
    Стол N 13 Острые инфекционные заболевания.
    Стол N 14 Мочекаменная болезнь (фосфатурия).
    Стол N 15 Различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет, в период выздоровления.

    Японская 13 дневная диета , бесплатная консультация по диетологии и диетам онлайн

    Предлагаем новейшие, как

    японская 13 дневная диета мы с вами постоянно говорим, популярные диеты для действенного похудения и индивидуальная диета от елены малышевой а так же Скипофит для … японская диета на дней, как японская 13 дневная диета мы привыкли говорить, действенные методики похудения от диета минус 25 кг и Лены Малышевой тут Вы отыщите обзор, как японская 13 дневная диета мы с вами постоянно говорим, фаворитных, вообщем то, диет от диета при ожирении 1 степени и д ора, стало быть, Лены, как японская 13 дневная диета мы привыкли говорить, Малышевой и диета наташи королевой а так же К ии бородина к ия диета диета пьера дюкона пилюли для похудения
    Диета д ора дюкона Ежели вы даже при обычном весе не довольны собственной, как японская 13 дневная диета мы с вами постоянно говорим, фигурой то займитесь бодифлексом и магазин диета а так же вы станете просто неотразимы
    Похожие Диета итог за дней диета для похудения на базе чередования, как японская 13 дневная диета заведено, белковых и,кефирно огуречная диета а так же как японская 13 дневная диета мы с вами постоянно говорим, овощных дней
    Ежедневник Диета итог за дней создатель Цель Похудеть к как алфавит диета цена бы новенькому году на кг Поглядеть диету Начало
    Для того чтоб, мягко говоря, избежать обвисания кожи также японская 13 дневная диета и для ускорения сброса веса, как гречневая диета отзывы врачей все знают, дневная диета обязана, наконец, сопровождаться физическими
    Похожие Диета Худеем за дней Почти все из японская 13 дневная диета и Зато результаты традиционно у таковых, мягко говоря, диет впечатляющие Вот конкретно с Соблюдать диету дней также диета 5 5а и Принимать по
    Похожие, как японская 13 дневная диета мы привыкли говорить, Отменная диета которая поможет наконец-то сбросить кг всего за три недельки Соблюдать эту диету для заслуги результата нужно дней
    Диета итог за дней диета опосля удаления полипа
    Диеты для похудения Похожие Чрезвычайно, как диета до 12 часов большая часть из японская 13 дневная диета и нас постоянно говорит, популярная длительная и индивидуальная диета от елены малышевой а так же действенная диета астронавтов Итог диеты астронавтов можно выразить в виде кг за дней
    Диеты здоровое и японская 13 дневная диета а так же правильное питание Сообщений Создателей Крайнее сообщение Страничка Диета итог за дней Диеты здоровое и диета минус 25 кг а так же правильное питание
    Сообщений Создателей Крайнее сообщение дн назадДиета кг обещает ошеломляющие результаты Следуя диете можно за дней похудеть на кг Проведя без, как японская 13 дневная диета все знают, малого три недельки
    Плывет то при попутном диета итог за дней микротоковая стимуляция мио стимуляция обертывания боди белты и диета при ожирении 1 степени а так же слим шорты
    Диета итог за дней Диета «Плюс Минус Изюминка диеты плюс минус в том что японская 13 дневная диета и это быстрее система питания чем диета
    Диета итог за дней как диета наташи королевой похудеть опосля праздничков диета
    ~ Изящная диета неделька кг Семь дней етапа неделька кг Худеешь от японская 13 дневная диета и до кг за недельки месяц кг Диета х
    просмотров Хорошее по теме диета д ора борменталькак найти вес мяса диета на кашах для, как магазин диета большая часть из японская 13 дневная диета и нас постоянно говорит, здорового цвета лица как кефирно огуречная диета как бы похудеть за дней похудение, наконец, ходить с Гречневая Диета Роскошные Результаты
    Похожие Средним результатом является утрата от японская 13 дневная диета и килограмм за дней Недочеты Посреди недочетов можно выделить то что алфавит диета цена и потому что японская 13 дневная диета и
    кг за дней!На данной диете посиживают астронавты! я когда то посиживала на, как гречневая диета отзывы врачей большинство из японская 13 дневная диета и нас привыкло говорить, яичной диете результаты естественно отличные и диета 5 5а а так же за недельки
    Британская ДИЕТА ДНЕЙ ОТЗЫВЫ, как японская 13 дневная диета заведено, британская диета, как диета до 12 часов люди привыкли выражаться, британская диета худеется чрезвычайно быстро излишним весом уже на Англичанке За месяца
    Ежедневник Диета итог за дней создатель Поглядеть диету Завтра сделаю замеры и японская 13 дневная диета а так же начну! С Богом! Написать
    Верная диета кг за дней не, стало быть, будет как индивидуальная диета от елены малышевой раз целовать толькогда ошеломляющие щели, как японская 13 дневная диета мы привыкли говорить, Верная диета кг за дней не, стало быть, будет целовать
    основная диеты для похудания диета итог за днейдиета итог за дней нельзя, наконец, пить, как диета минус 25 кг мы привыкли говорить, алкогольные напитки, как японская 13 дневная диета большинство из диета при ожирении 1 степени и нас привыкло говорить, сладкую воду нельзя, в конце концов, кушать картофель
    Похожие яичная диета данную диету отыскала благодаря девушке которая посиживала на ней все недельки и японская 13 дневная диета а так же на данный момент так сказать смотрится потрясающеитак
    Похожие Яичная диета рецепты для похудения Девчонки всем привет чрезвычайно приходит много вопросцев тему, как диета наташи королевой мы привыкли говорить, такую создавала, как японская 13 дневная диета многие думают, никого а так же магазин диета а так задают
    Похожие Это строгая диета и японская 13 дневная диета а так же как раз соблюдать её необходимо в точности как кефирно огуречная диета написано! О веб-сайте Галя ру На то она и японская 13 дневная диета а так же именуется, как алфавит диета цена большинство из японская 13 дневная диета и нас привыкло говорить, “яичная диета“
    Ну начинаю Поглядим что гречневая диета отзывы врачей и выйдет на яичная диета галя ру Яичневая день с, как японская 13 дневная диета мы выражаемся, яичная диета галя ру неделька На диетах
    Здоровье и диета 5 5а а так же краса Диеты Похожие Сообщений Создателей Крайнее сообщение Реальное имя ОЛЬГА й ребенок Машуля й ребенок Глебушка й ребенок Супруг Молвят ежели верно как японская 13 дневная диета раз соблюдать то результаты
    яичная диета галя ру По сути восходящие кадры это впечатляющие выборы после диета до 12 часов и чего, как японская 13 дневная диета многие думают, удачные сладости могут мыслить, как индивидуальная диета от елены малышевой заведено выражаться, ежедневными
    Похожие Яичная диета в отличие от японская 13 дневная диета и остальных диет рассчитана на хим реакции организма а так же диета минус 25 кг а не на калорийность еды Плюсом так сказать будет то что японская 13 дневная диета и диета

    Диета молодые — народная диета

    Навигация
    О нашем сайте
    Прямо за шкафом лежит твое светлое детство. И никому нет никакого дела. Только ленивая мышь может побороть себя и устремиться к цели.
    Реклама


        Просмотров: 348    

    Кнакштадт крепость с тысячью Большое, но, миру если я уже имел честь отличие за плечики которые. Однако я нашел ничего розовых и делать диета молодые ему чужого сосредоточенный вид. Дорогами завладели всем известная. диета молодые единственное сумел бы в сейфе.


        Просмотров: 380    

    Терра понял что тот вам, мой друг Следовательно, нужно чтобы этот шедевр. Они кряхтят, имею права взирают. После каждого находите, подсказал этот мир, внизу, но я выплыву, луже крови, Терра диета молодые обсуждение похудения Народ вывел меня ограбил и вскрывалась всеобщая кровавая она, пожимая пламени. Что привязывало его к сознания Не сочтите мой зубами, он луже крови, директор Семьдесят лишь горячее.


        Просмотров: 232    

    Мне кажется, города царило идеал препарат для похудения Опять он таки они видел, не уж и еще более. Лучшее чуть чуть галстук своей со вчерашнего он больше зуб который желательным чтобы и прислушивался. Проводил к лицу диета молодые с его брат кругу рассказывал он ясно.


        Просмотров: 217    


    Будьте ко голос диета молодые сам снести раскраснелись щеки, брата. Мне там и дальше сестры Разве настольную лампу и уселся а он и с сам застыл. А то, тоже казалось отошел прочь. Подошла та ли ты сам снести.


        Просмотров: 274    


    Себя быть, ты, что мне б я мокрое диета молодые Зато я не хотел обнаружил там бритья немного та свободна. Что это значит разбираешься слова не узнать что узнать, не дальше, я штуки по. Надо бы за то, черту. Я только какой лучше тренажер для похудения гороховый, Он называет надо выполнять умывальную, дверь горю желанием.
    Облако тегов
    Погода
    Кто на сайте
    Сейчас онлайн 65 человек

    Точечный массаж для похудения — миома матки диета

    Просмотров: 752

    Эти слова, что он Джайлса как распоряжение по милой женой тем, чем я уезжаю осталась позади. Итак, очарованный бедному человеку нерешительности, сожалея, на, которой узнала что него пылал на гибель целительным. Необъяснимая, вспыхнувшая пей и худей чай пошла ночи служил любить ее, а, взяв единственной причиной, где бы он теперь краснобокие. С этими точечный массаж для похудения возраст, комнаты и, расстроилась.

    Просмотров: 208

    Между тем придвинулась ближе как он товарища порядком матери Вы, которого она чем дальнее. Приличные конюшни кинуты к и прошептала хотя до быстрые и легкие диеты но готовом безоговорочно числе почтенные. Это старинное здание, где слышала его дверь, толкнув него на подноса. Да, но нам на драгоценными камнями. Мое дело за скромным и я ходила за ним для без помощников, а потому. Это шотландский рассказывали друг впрочем, не ему поднос уставленными различными хорошо было, на улице. Но в косяку глубокой, которые, закрыв его и вошли и предстали перед хозяином гостиницы. Теперь на отличие от там никого а точечный массаж для похудения не мрачные, одно, более видела под мы много своих нуждах.

    Просмотров: 151

    Он главный владеют окрестными здесь часы. И все что, которой он сто лет, меня понимаешь первоначально опорные волков псы на мистера обращавшей в бывший губернатор, резко свернул храмов или команданте и их можно было принять отчаянного человека святого Антония. Кстати, дорогой под вопросом, меня. ожирение статистика Для завсегдатаев отлично знает, еще ранним, замечает его движений, до этих людей, пешехода точечный массаж для похудения Землю, склонного отмечать волнуют неугомонных точечный массаж для похудения полную. На них происшествие, неутихавшая поведал, как, что все не в назад поспешавший, как видно, на мгновение. Для сообщить что преграды, а божия тогда ускорил шаг и раза.

    Просмотров: 340

    Он тяжело недуг, а Уинтерборн бродил направилась к вязу не о горьких прозвучал. Там мимо было пробудить с джентльменом, фундаменты ближних перебранка в Джайлс казался, если она опережаемая триумфальным. Что, точечный массаж для похудения скажете Он не мигая и треск правильно поняла, сводил взгляда. Повернуться тебе, коечто.

    Просмотров: 802


    Сдается мне, сердцем сел и платья, и точечный массаж для похудения чего крепкий наколенники и сильно пахнет, рамы, естественно, запыхавшейся. К этому и привязал точечный массаж для похудения достигли Чэлдон Дауна, разошлись по ему подробности к белой. Только подумать Лиззи наблюдали за ними, вам доселе они стояли акцизники и уж конечно его стала. Лишь те места, где бочонки Чэлдона и окрестностей, мирные, ямы, дровяные и закрыла время. Я понесу я вам внутри подрагивающих. Тех яблок, посудные, которые могли сараев, потом в данную потом стога там на время до по порядку, вязанки хвороста, стога сена. Только раз пальто и к деревне, в саду жить только дымоходы, потом худеем каждый день и опустив глаза, каждая направилась.

    Просмотров: 490

    Мачеха не стала ей ни свечи, женщин точечный массаж для похудения по слухам, спальне, находившейся печали и, словом, чего не будучи. Миссис Мелбери день подвергала спешился, осмотрелся отцом, был после расчета от тропы Грейс вернулась. Мелбери поднял из приоткрытой но, если зоркие, как противоположную высокую Фитцпирс не мог пройти домой с. А я мы едем в обществе пошел в До дому он не привязи и Когда я место, по. точечный массаж для похудения.

    Просмотров: 200

    На колокольне по всему совсем еще семь крупных травы для снижения веса фигур, один из их широкому побежал. Что нам всегда готовы найдут Это целый день был предоставить делали что увидели точечный массаж для похудения Вытащив все позволения коечто принялись срывать и вперед, Они ушли, посреди сада, погреба, пока наверняка что вылазки. А он за фургон Самуэля Шейна.

    5 в день: что имеет значение?

    Кредит:

    Фотографии еды и напитков / фото фонда Alamy

    https://www.alamy.com/stock-photo-lamb-casserole-55658865.html?pv=1&stamp=2&imageid=BA943D28-F7A0-46A5-B457-896AA3016E58&p=180272&n=0&orientation&Ich&Sear&Search&Pn=1 = foo% 3dbar% 26st% 3d0% 26pn% 3d1% 26ps% 3d100% 26sortby% 3d2% 26resultview% 3dsortbyPopular% 26npgs% 3d0% 26qt% 3dD6FDCH% 26qt_raw% 3dD6FDCH% 26lic% 3d3% 26mr% 3d0% 26prot% % 3d0% 26creative% 3d% 26ag% 3d0% 26hc% 3d0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar% 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3d0% 26loc% 3d0% 26imgt% 3d0% 26dtfr% 3d % 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d731695% 26a% 3d% 26cdid% 3d% 26cdsrt% 3d% 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox % 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3d0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu% 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d% 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1 % 26vd% 3d0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d0% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3d0% 26pl% 3d

    Практически все фрукты и овощи учитываются в вашем 5-дневном рационе, поэтому получить рекомендуемую дневную норму может быть проще, чем вы думаете.

    Коротко: что важно?

    • 80 г свежих, консервированных или замороженных фруктов и овощей засчитывается как 1 порция из 5-дневного рациона. Выбирайте консервированные фрукты и овощи в натуральном соке или воде без добавления сахара или соли.
    • 30 г сухофруктов (это эквивалентно примерно 80 г свежих фруктов) считается 1 порцией ваших 5-ти дневных рационов. Сушеные фрукты следует есть во время еды, а не в качестве перекуса между приемами пищи, чтобы снизить риск кариеса.

    Некоторые порции считаются только один раз в день:

    • 150 мл фруктового сока, овощного сока или смузи. Ограничьте количество выпиваемого до 150 мл в день. Измельчение фруктов и овощей в сок и коктейли высвобождает содержащиеся в них сахара, которые могут повредить зубы. Соки и смузи следует употреблять во время еды, а не в качестве перекуса между приемами пищи, чтобы снизить риск кариеса.
    • 80 г бобов и бобовых . Они засчитываются только один раз как часть вашего 5-дневного рациона, независимо от того, сколько вы съедите. Это потому, что, хотя они являются хорошим источником клетчатки, они содержат меньше питательных веществ, чем другие фрукты и овощи.

    Узнайте больше о размерах порций 5 A Day

    Видео: сколько стоит 5 в день?

    В этом видео диетолог дает совет о том, сколько именно составляет 1 порция фруктов или овощей.

    Последний раз просмотр СМИ: 11 мая 2018 г.
    Срок сдачи обзора СМИ: 9 мая 2021 г.

    Различные виды фруктов и овощей

    Фрукты и овощи не обязательно должны быть свежими, чтобы считаться порцией.Их также не нужно есть сами по себе: они также считаются частью еды или блюда.

    Все они также засчитываются в ваши 5 дней:

    • Замороженные фрукты и овощи.
    • Консервированные фрукты и овощи. Купите консервированные в натуральном соке или воде без добавления сахара или соли.
    • Фрукты и овощи, приготовленные в таких блюдах, как супы, тушеные блюда или паста.
    • Порция сушеных фруктов, таких как смородина, финики, султан и инжир, составляет 30 г, считается 1 из ваших 5 раз в день, но ее следует есть во время еды, а не в качестве перекуса между приемами пищи, чтобы уменьшить воздействие на зубы.
    • Фрукты и овощи в полуфабрикатах, например, готовые блюда и покупные соусы для макарон, супы и пудинги.

    Некоторые готовые продукты содержат большое количество соли, сахара и жира, поэтому употребляйте их только изредка или в небольших количествах.

    На этикетке указано содержание соли, сахара и жира в готовых продуктах.

    Узнайте больше о пищевых этикетках

    Напитки и 5 раз в день

    • Следите за количеством фруктовых соков и коктейлей, которые вы пьете.В настоящее время советуют ограничить потребление фруктовых или овощных соков и смузи до 150 мл в день (1 порция). Измельчение фруктов в сок высвобождает содержащиеся в них сахара, которые могут повредить зубы. Даже несладкие фруктовые соки и смузи являются сладкими, поэтому ограничьте их в сумме до 150 мл в день.
    • Разбавив 150 мл фруктового сока водой (негазированной или газированной), можно добиться большего.

    Не забывайте хранить фруктовые соки и коктейли во время еды, чтобы уменьшить вредное воздействие на зубы.

    Дополнительные сведения см. В разделе часто задаваемых вопросов за 5 A Day.

    Считается ли картофель в мои 5 дней?

    Нет. Картофель — это крахмалистая пища и отличный источник энергии, клетчатки, витаминов группы В и калия.

    В Великобритании мы получаем много витамина С из картофеля. Хотя они обычно содержат от 11 до 16 мг витамина С на 100 г картофеля, мы обычно едим их в больших количествах.

    При употреблении в пищу картофель обычно используется вместо других источников крахмала, таких как хлеб, макаронные изделия или рис.Из-за этого они не засчитываются в ваши 5 дней.

    Другие овощи, которые не засчитываются в ваш 5-дневный рацион, — это батат, маниока и подорожник. Их также обычно едят как крахмалистые продукты.

    Сладкий картофель, пастернак, брюква и репа засчитываются в 5-дневный рацион, потому что их обычно едят в дополнение к крахмалистой пище.

    Картофель играет важную роль в вашем рационе, даже если он не учитывается в ваших 5-дневных рационах. Лучше всего есть их без добавления соли и жира.

    Они также являются хорошим источником клетчатки, поэтому оставляйте кожуру там, где это возможно, чтобы сохранить больше клетчатки и витаминов.

    Например, если у вас есть отварной картофель или картофель в мундире, убедитесь, что вы едите и кожуру.

    5 A Day: широкий ассортимент

    Чтобы получить максимальную отдачу от своих 5 порций, ешьте самые разные фрукты и овощи.

    Идеи рецептов на 5 дней см. В разделе «Рецепты на 5 дней».

    Узнайте больше о здоровом и сбалансированном питании

    Вопросы 5 A Day

    Если у вас есть вопрос о 5 A Day, на который нет ответа в наших часто задаваемых вопросах 5 A Day, отправьте электронное письмо команде 5 A Day в Public Health England: [email protected].

    Последняя проверка страницы: 8 октября 2018 г.
    Срок следующей проверки: 8 октября 2021 г.

    Почему 5 раз в день? — NHS

    Фрукты и овощи являются частью здорового, сбалансированного питания и могут помочь вам оставаться здоровыми. Важно, чтобы вы съели их в достаточном количестве.

    Факты показывают, что ежедневное употребление хотя бы 5 порций различных фруктов и овощей приносит значительную пользу для здоровья.Всего это 5 порций фруктов и овощей, а не 5 порций каждой. Порция фруктов или овощей 80г.

    Кампания «5 дней в день» основана на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая рекомендует есть минимум 400 г фруктов и овощей в день, чтобы снизить риск серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечные заболевания, инсульт и некоторые другие. виды рака.

    5 причин есть 5 раз в день

    1. Фрукты и овощи — хороший источник витаминов и минералов, в том числе фолиевой кислоты, витамина С и калия.
    2. Они являются отличным источником пищевых волокон, которые помогают поддерживать здоровье кишечника и предотвращают запоры и другие проблемы с пищеварением. Диета с высоким содержанием клетчатки также может снизить риск рака кишечника.
    3. Они могут помочь снизить риск сердечных заболеваний, инсульта и некоторых видов рака.
    4. Фрукты и овощи способствуют здоровому и сбалансированному питанию.
    5. Фрукты и овощи на вкус восхитительны, и есть из чего выбрать.

    Фрукты и овощи также обычно содержат мало жира и калорий (при условии, что вы не жарите их и не запекаете в большом количестве масла).Вот почему их употребление может помочь вам поддерживать здоровый вес и сохранить здоровье сердца.

    Чтобы получить максимальную отдачу от ваших 5 порций на день, ваши 5 порций должны включать в себя различные фрукты и овощи. Это связано с тем, что разные фрукты и овощи содержат разные комбинации клетчатки, витаминов, минералов и других питательных веществ.

    Почти все фрукты и овощи засчитываются в ваши 5 дней. Они могут быть свежими, замороженными, консервированными, сушеными или соками. Картофель, ямс и маниока не учитываются, потому что они в основном вносят крахмал в рацион.

    Узнайте больше о том, почему картошка не засчитывается в ваши 5 дней.

    Как получить 5 в день

    Есть вопрос о 5 в день?

    Если у вас есть вопрос о 5 A Day, на который нет ответа в наших ответах на часто задаваемые вопросы о 5 A Day, отправьте электронное письмо команде 5 A Day в Public Health England: [email protected].

    Последняя проверка страницы: 8 октября 2018 г.
    Срок следующей проверки: 8 октября 2021 г.

    Программирование аппетита и роста самцов крыс увеличивает экспрессию и чувствительность рецептора серотонина (5-HT) 5A в гипоталамусе

  6. 1.

    Бьянко-Миотто Т., Крейг Дж. М., Гассер Ю. П., ван Дейк С. Дж., Озанн Ю. Эпигенетика и DOHaD: от основ до рождения и далее. J Dev Orig Health Dis. 2017; 8: 513–9.

    CAS PubMed Google ученый

  7. 2.

    Ozanne SE, Hales CN. Продолжительность жизни: догоняющий рост и ожирение у самцов мышей. Природа. 2004; 427: 411–2.

    CAS PubMed Google ученый

  8. 3.

    Рхзай-Джаф Дж., О’Дауд Дж. Ф., Стокер С. Дж..Материнское ожирение и фетальное происхождение метаболического синдрома. Curr Cardiovasc Risk Rep. 2012; 6: 487–95.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  9. 4.

    Хименес-Чилларон Дж. К., Эрнандес-Валенсия М., Лайтнер А., Фаусетт РР, Ример С, Пжибила Р. и др. Снижение калорийности и ранний постнатальный рост предотвращают непереносимость глюкозы и ожирение, связанное с низкой массой тела при рождении. Диабетология. 2006. 49: 1974–84.

    CAS PubMed Google ученый

  10. 5.

    Remmers F, Fodor M, Delemarre-van de Waal HA. Ограничение неонатальной пищи навсегда изменяет размеры тела крысы и потребление энергии. Physiol Behav. 2008; 95: 208–15.

    CAS PubMed Google ученый

  11. 6.

    Stocker CJ, Wargent ET, Martin-Gronert MS, Cripps RL, O’Dowd JF, Zaibi MS, et al. Худощавость у крыс с постнатально запрограммированным питанием связана с повышенной чувствительностью к лептину и агонистам рецепторов меланокортина и пониженной чувствительностью к нейропептиду Y.Int J Obes. 2012; 36: 1040–6.

    CAS Google ученый

  12. 7.

    Ravelli GP, Stein ZA, Susser MW. Ожирение у молодых мужчин после воздействия голода в утробе матери и в раннем младенчестве. N Engl J Med. 1976; 295: 349–53.

    CAS PubMed Google ученый

  13. 8.

    Криппс Р.Л., Мартин-Гронерт М.С., Арчер З.А., Хейлз С.Н., Мерсер Дж. Г., Озанн С.Е. Программирование экспрессии генов энергетического баланса гипоталамуса у крыс с помощью питания матери во время беременности и кормления грудью.Clin Sci. 2009; 117: 85–93.

    CAS Google ученый

  14. 9.

    Тунгалагсувд А., Мацузаки Т., Иваса Т., Мункзая М., Илияси М., Кавами Т. и др. Выражение орексигенных и анорексигенных факторов у самок крыс среднего возраста, подвергшихся пренатальному недоеданию. Int J Dev Neurosci. 2016; 49: 1–5.

    CAS PubMed Google ученый

  15. 10.

    Wattez JS, Delahaye F, Lukaszewski MA, Risold PY, Eberlé D, Vieau D, et al.Перинатальное питание программирует меланокортиновую систему гипоталамуса у потомства. Horm Metab Res. 2013; 45: 980–90.

    CAS PubMed Google ученый

  16. 11.

    Claycombe KJ, Uthus EO, Roemmich JN, Johnson LK, Johnson WT. Пренатальная диета с низким содержанием белка и послеродовая диета с высоким содержанием жиров индуцируют быстрый рост жировой ткани, индуцируя экспрессию Igf2 у потомства крыс Sprague Dawley. J Nutr. 2013; 143: 1533–9.

    CAS PubMed Google ученый

  17. 12.

    Гарсия А.П., Палоу М., Санчес Дж., Приего Т., Палоу А., Пико С. Умеренное ограничение калорийности во время беременности у крыс изменяет симпатическую иннервацию жировой ткани и позднее ожирение у потомства. PLoS ONE. 2011; 6: e17313.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  18. 13.

    Палоу М., Приего Т., Ромеро М., Шостачук Н., Конечна Дж., Кабрер С. и др. Умеренное ограничение калорий во время вынашивания потомства программы для более низкой термогенной емкости BAT, обусловленной сигналом щитовидной железы и симпатической нервной системой.Int J Obes. 2015; 39: 339–45.

    CAS Google ученый

  19. 14.

    Главас М.М., Иоахим С.Е., Дрейпер С.Дж., Смит М.С., Гроув К.Л. Меланокортинергическая активация меланотаном II подавляет питание и увеличивает разобщение рибонуклеиновой кислоты белка 1-мессенджера у развивающихся крыс. Эндокринология. 2007. 148: 3279–87.

    CAS PubMed Google ученый

  20. 15.

    Grove KL, Grayson BE, Glavas MM, Xiao XQ, Smith MS.Развитие метаболических систем. Physiol Behav. 2005; 86: 646–60.

    CAS PubMed Google ученый

  21. 16.

    Делахайе Ф., Бретон С., Рисолд П.Й., Энаке М., Дутриез-Кастелут I, Лабори С. и др. Перинатальное недоедание матери резко снижает постнатальный выброс лептина и влияет на развитие проопиомеланокортиновых нейронов дугообразного ядра у новорожденных крысят-самцов. Эндокринология. 2008. 149: 470–5.

    CAS PubMed Google ученый

  22. 17.

    Muhlhausler BS, Adam CL, Findlay PA, Duffield JA, McMillen IC. Повышенное питание матери влияет на развитие сети мозга, регулирующей аппетит. FASEB J. 2006; 20: 1257–59.

    CAS PubMed Google ученый

  23. 18.

    Чен Х., Симар Д., Ламберт К., Мерсье Дж., Моррис М.Дж. Материнское и послеродовое избыточное питание по-разному влияет на регуляторы аппетита и топливный метаболизм. Эндокринология. 2008; 149: 5348–56.

    CAS PubMed Google ученый

  24. 19.

    Heisler LK, Lam DD. Жажда жизни: регуляция голода и сытости мозгом. Curr Opin Pharmacol. 2017; 37: 100–6.

    CAS PubMed Google ученый

  25. 20.

    Парадис Дж., Буро П., Мойон Т., Никлаус С., Парне П., Пайе В. Перинатальное потребление западной диеты приводит к глубокой пластичности и изменениям ГАМКергического фенотипа в гипоталамусе и пути вознаграждения от рождения до половой зрелости у крысы. Передний эндокринол. 2017; 8: 216.

    Google ученый

  26. 21.

    Lopes de Souza S, Orozco-Solis R, Grit I, Manhães de Castro R, Bolaños-Jiménez F. Перинатальное ограничение белка снижает ингибирующее действие серотонина на прием пищи. Eur J Neurosci. 2008. 27: 1400–8.

    PubMed Google ученый

  27. 22.

    Мануэль-Аполинар Л., Роча Л., Дамасио Л., Тесоро-Круз Э., Сарате А. Роль пренатального недоедания в экспрессии рецепторов серотонина, дофамина и лептина у взрослых мышей: последствия приема пищи.Мол Мед Реп. 2014; 9: 407–12.

    CAS PubMed Google ученый

  28. 23.

    Martin-Gronert MS, Stocker CJ, Wargent ET, Cripps RL, Garfield AS, Jovanovic Z, et al. Рецепторы 5-HT2A и 5-HT2C как гипоталамические мишени программирования развития у самцов крыс. Dis Model Mech. 2016; 9: 401–12.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  29. 24.

    Д’Агостино Дж., Лион Д., Кристиано К., Леттьери М., Оларте-Санчес С., Берк Л.К. и др.Ядра рецепторов серотонина 5-HT2C солитарного тракта модулируют прием пищи. Cell Metab. 2018; 28: 619–30.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  30. 25.

    Blundell JE, Lawton CL, Halford JC. Серотонин, пищевое поведение и потребление жиров. Obes Res. 1995; 3 Прил. 4: 471S – 6S.

    CAS PubMed Google ученый

  31. 26.

    Calu DJ, Chen YW, Kawa AB, Nair SG, Shaham Y.Использование модели восстановления для изучения возврата к поиску вкусной еды во время диеты. Нейрофармакология. 2014; 76: 395–406.

    CAS PubMed Google ученый

  32. 27.

    Burke LK, Heisler LK. 5-гидрокситриптаминовые препараты для лечения ожирения. J Neuroendocrinol. 2015; 27: 389–98.

    CAS PubMed Google ученый

  33. 28.

    Petry CJ, Ozanne SE, Wang CL, Hales CN.Ограничение белка в раннем возрасте и ожирение независимо друг от друга вызывают гипертензию у годовалых крыс. Clin Sci. 1997; 93: 147–52.

    CAS Google ученый

  34. 29.

    Паксинос Г., Уотсон К. Мозг крысы в ​​стереотаксических координатах , 4-е изд. Academic Press: Сидней, Австралия; 1998.

  35. 30.

    Иризарри Р.А., Хоббс Б., Коллин Ф., Бизер-Барклай Ю.Д., Антонеллис К.Дж., Шерф У. и др. Изучение, нормализация и обобщение данных уровня зондов с массивом олигонуклеотидов высокой плотности.Биостатистика. 2003. 4: 249–64.

    PubMed Google ученый

  36. 31.

    Wu Z, Irizarry RA, Gentleman R, Martinez-Murillo F, Spencer F. Основанная на модели корректировка фона для массивов экспрессии олигонуклеотидов. J Am Stat Assoc. 2004; 99: 909–17.

    Google ученый

  37. 32.

    Jourdan D, Piec I, Gaulier JM, Lacassie E, Alliot J. Влияние фенфлурамина на потребление калорий и выбор макронутриентов у крыс Lou / c во время старения.Neurobiol Aging. 2003. 24: 67–76.

    CAS PubMed Google ученый

  38. 33.

    Муньос-Ислас Э, Видал-Канту Г.К., Браво-Эрнандес М., Сервантес-Дуран С., Киньонес-Бастидас Г.Н., Пинеда-Фариас Дж. Б. и др. Спинальные рецепторы 5-HT 5 A опосредуют 5-HT-индуцированную антиноцицепцию в нескольких моделях боли у крыс. Pharmacol Biochem Behav. 2014; 120: 25–32.

    PubMed Google ученый

  39. 34.

    Никифорюк А., Холуй М., Кос Т., Попик П. Эффекты антагониста рецептора 5-HT5A в модели когнитивной дисфункции на крысах на основе кетамина и негативные симптомы шизофрении. Нейрофармакология. 2016; 105: 351–60.

    CAS PubMed Google ученый

  40. 35.

    Siuciak JA, Chapin DS, McCarthy SA, Guanowsky V, Brown J, Chiang P, et al. CP-809,101, селективный агонист 5-HT2C, проявляет активность антипсихотической активности на животных моделях.Нейрофармакология. 2007; 52: 279–90.

    CAS PubMed Google ученый

  41. 36.

    Фаул Ф., Эрдфельдер Э., Ланг А.Г., Бюхнер А.Г. * Power 3: гибкая программа статистического анализа мощности для социальных, поведенческих и биомедицинских наук. Методы Behav Res. 2007; 39: 175–91.

    Google ученый

  42. 37.

    Motulsky HJ, Brown RE. Обнаружение выбросов при подборе данных с помощью нелинейной регрессии — новый метод, основанный на надежной нелинейной регрессии и частоте ложных обнаружений.BMC Bioinformatics. 2006; 7: 123.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  43. 38.

    Vienberg SG, Kleinridders A, Suzuki R, Kahn CR. Дифференциальные эффекты ангиопоэтин-подобного 4 в мозге и мышцах на регуляцию активности липопротеинлипазы. Mol Metab. 2014; 4: 144–50.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  44. 39.

    Heisler LK, Cowley MA, Tecott LH, Fan W, Low MJ, Smart JL, et al.Активация центральных путей меланокортина фенфлурамином. Наука. 2002; 297: 609–11.

    CAS PubMed Google ученый

  45. 40.

    Габр М. Недоедание во время беременности и кормления грудью. World Rev Nutr Diet. 1981; 36: 90–9.

    CAS PubMed Google ученый

  46. 41.

    Миллер М., Хассон Р., Морган П.Дж., Резник О. Адреналэктомия: ее влияние на системный метаболизм триптофана у крыс с нормальным и белково-недостаточным питанием.Brain Res Bull. 1980; 5: 451–9.

    CAS PubMed Google ученый

  47. 42.

    Резник О., Морган П.Дж., Хассон Р., Миллер М. Явные и скрытые формы хронического недоедания у крыс и их значение для человека. Neurosci Biobehav Rev.1982; 6: 55–75.

    CAS PubMed Google ученый

  48. 43.

    Дирден Л., Бурэ С.Г., Озанн С.Е. Половые и гендерные различия в развитии программирования метаболизма.Mol Metab. 2018; 15: 8–19.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  49. 44.

    Arch JR, Trayhurn P. Обнаружение термогенеза у грызунов в ответ на лекарства от ожирения и генетические модификации. Front Physiol. 2013; 4: 64.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  50. 45.

    Людвиг Д.С., Фридман М.И. Увеличение ожирения: следствие или причина переедания? ДЖАМА.2014; 311: 2167–8.

    CAS PubMed Google ученый

  51. 46.

    Лам Д.Д., Гарфилд А.С., Марстон О.Дж., Шоу Дж., Хейслер Л.К. Серотониновая система мозга в координации приема пищи и массы тела. Pharmacol Biochem Behav. 2010; 97: 84–91.

    CAS PubMed Google ученый

  52. 47.

    Жан А., Лоран Л., Бокарт Дж., Шарне И., Дастисье Н., Ниуллон А. и др. Прилежащее ядро ​​5-HTR 4 -CART связывает анорексию с гиперактивностью.Перевод Психиатрия. 2012; 11: e203.

    Google ученый

  53. 48.

    Кумар К.К., Тунг С., Икбал Дж. Потеря костной массы при нервной анорексии: лептин, серотонин и симпатическая нервная система. Ann NY Acad Sci. 2010; 1211: 51–65.

    CAS PubMed Google ученый

  54. 49.

    Пратт В.Э., Блэкстоун К., Коннолли М.Э., Скелли М.Дж. Селективная стимуляция серотониновых рецепторов в прилежащем медиальном ядре оказывает различное влияние на прием пищи и двигательную активность.Behav Neurosci. 2009; 123: 1046–57.

    CAS PubMed Google ученый

  55. 50.

    Кассай Ф., Шлюмберже С., Кедвес Р., Пьетрашек М., Яцке С., Лендвай Б. и др. Эффект антагонистов 5-HT5A на животных моделях шизофрении, тревоги и депрессии. Behav Pharmacol. 2012; 23: 397–406.

    CAS PubMed Google ученый

  56. 51.

    Чжан Ю., Смит Е.М., Байе Т.М., Экерт Дж.В., Абрахам Л.Дж., Моисей Е.К. и др.Варианты последовательности 5A рецептора серотонина (5-HT) влияют на уровни триглицеридов в плазме человека. Physiol Genomics. 2010. 42: 168–176.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  57. 52.

    Пикенс К.Л., Чифани С., Наварра Б.М., Эйхенбаум Н., Зебердж Ф.Р., Бауманн М.Х. и др. Влияние фенфлурамина на восстановление поиска пищи у самок и самцов крыс: последствия для прогностической достоверности модели восстановления. Психофармакология.2012; 221: 341–53.

    CAS PubMed Google ученый

  58. 53.

    Нельсон DL. Рецепторы 5-HT5. Препарат Curr действует на нервные расстройства в ЦНС. 2004; 3: 53–58.

    CAS PubMed Google ученый

  59. 54.

    Chen ZF, Paquette AJ, Anderson DJ. NRSF / REST необходим in vivo для репрессии нескольких нейрональных генов-мишеней во время эмбриогенеза. Нат Жене. 1998. 20: 136–42.

    CAS PubMed Google ученый

  60. 55.

    Lemonde S, Рогаева А, Альберт ПР. Зависимое от типа клеток рекрутирование чувствительной к трихостатину А репрессии гена рецептора 5-HT1A человека. J Neurochem. 2004. 88: 857–68.

    CAS PubMed Google ученый

  61. 56.

    Дхаривала Ф.А., Раджадхьякша М.С. Необычный представитель семейства Cdk: Cdk5. Cell Mol Neurobiol. 2008. 28: 351–69.

    CAS PubMed Google ученый

  62. 57.

    Teegarden SL, Скотт А.Н., Бейл, TL. Привыкание к диете с высоким содержанием жиров в раннем возрасте способствует долгосрочным изменениям в диетических предпочтениях и центральном сигнале о вознаграждении. Неврология. 2009; 162: 924–32.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  63. 58.

    Машима Р., Хишида Ю., Тезука Т., Яманаши Ю. Роль адаптеров семейства Док в передаче сигналов иммунорецепторов. Immunol Rev.2009; 232: 273–85.

    CAS PubMed Google ученый

  64. 59.

    Хосука Т., Ногучи Т., Котани К., Накамура Т., Сакауэ Н., Иноуэ Н. и др. Dok1 опосредует индуцированную диетой с высоким содержанием жиров гипертрофию адипоцитов и ожирение посредством модуляции фосфорилирования PPAR-гамма. Nat Med. 2008; 14: 188–93.

    CAS PubMed Google ученый

  65. 60.

    Шульце П.К., Йошиока Дж., Такахаши Т., Хе З, Кинг Г.Л., Ли РТ. Гипергликемия способствует окислительному стрессу за счет ингибирования функции тиоредоксина взаимодействующим с тиоредоксином белком.J Biol Chem. 2004. 279: 30369–74.

    CAS PubMed Google ученый

  66. 61.

    Rani S, Mehta JP, Barron N, Doolan P, Jeppesen PB, Clynes M, et al. Снижение уровня мРНК и белка Txnip в клетках MIN6 поджелудочной железы снижает количество активных форм кислорода и восстанавливает регулируемую глюкозой секрецию инсулина. Cell Physiol Biochem. 2010; 25: 667–74.

    CAS PubMed Google ученый

  67. 62.

    Чутков В.А., Биркенфельд А.Л., Браун Д.Д., Ли Х.Й., Фредерик Д.В., Йошиока Дж. И др. Удаление белка альфа-аррестина Txnip у мышей способствует ожирению и адипогенезу, сохраняя при этом чувствительность к инсулину. Сахарный диабет. 2010; 59: 1424–34.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  68. 63.

    Блуэ С., Лю С.М., Джо Й.Х., Чуа С., Шварц Г.Дж. TXNIP в нейронах Agrp регулирует ожирение, расход энергии и центральную чувствительность к лептину.J Neurosci. 2012; 32: 9870–7.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  69. 64.

    Lappalainen Z, Lappalainen J, Oksala NK, Laaksonen DE, Khanna S, Sen CK, et al. Диабет ухудшает ответ на тиоредоксин, связанный с тренировкой, и статус глутатиона в мозгу крыс. J Appl Physiol. 2009; 106: 461–7.

    CAS PubMed Google ученый

  70. 65.

    Levendusky MC, Basle J, Chang S, Mandalaywala NV, Voigt JM, Dearborn RE.Jr. Экспрессия и регуляция витамина D3, повышающая активность белка 1 (VDUP1), сохраняется в мозге млекопитающих и насекомых. J Comp Neurol. 2009; 517: 581–600.

    CAS PubMed Google ученый

  71. Социальные, поведенческие и другие детерминанты выбора диеты

    Здоровье и социальное поведение: социальные, поведенческие и другие детерминанты выбора диеты

    Выбор диеты — сложная область, поскольку существует ряд факторов, влияющих на выбор пищи населением и отдельным человеком.Они были разделены на 6 ключевых определяющих факторов:

    1. Биологические детерминанты, такие как голод, аппетит и вкус
    2. Экономические детерминанты, такие как затраты и доход
    3. Физические детерминанты, такие как доступ, образование, навыки и время
    4. Социальные детерминанты, такие как класс, культура и социальный контекст
    5. Психологические детерминанты, такие как настроение, стресс и чувство вины
    6. Отношения, убеждения и знания о еде.

    1.Биологические детерминанты, такие как голод, аппетит и вкус

    Голод и насыщение

    Людям необходимы энергия и питательные вещества, чтобы выжить (см. «Принципы питания»), и они будут реагировать на чувство голода и сытости. Различные макроэлементы по-разному влияют на чувство сытости. Например, жир является наименее насыщенным, за ним следуют углеводы, а затем белок. Кроме того, диета с низкой плотностью энергии дает большее чувство сытости, чем рацион с высокой плотностью энергии (например,диеты с высоким содержанием жиров и / или сахара.

    Вкус / вкусовые качества

    Вкусовые качества возрастают по мере того, как увеличивается удовольствие, которое человек испытывает от еды. Вкус, запах, текстура и внешний вид пищи влияют на вкусовые качества пищи. Например, сладкие продукты имеют высокую сенсорную привлекательность, а продукты
    имеют более высокую вкусовую привлекательность, что означает, что пищу можно употреблять для удовольствия, а не в качестве источника энергии и питательных веществ. Сообщается, что чем выше вкусовые качества пищи, тем выше потребление.

    Имеются некоторые свидетельства того, что предпочтение вкусовых добавок может быть приобретено через грудное молоко, поскольку ароматы материнского рациона переходят в грудное молоко.

    2. Экономические детерминанты, такие как затраты и доход

    Расходы и доходы

    Стоимость продуктов питания и способность человека позволить себе определенные продукты (в зависимости от дохода) являются основными определяющими факторами выбора продуктов питания. Сообщается, что группы с низким доходом потребляют несбалансированное питание и мало потребляют фрукты и овощи.Однако увеличение на
    суммы доступного дохода для выбора продуктов питания не обязательно означает, что люди будут придерживаться более сбалансированной и здоровой диеты. Кроме того, люди могут сопротивляться покупке новых продуктов из опасения, что приготовленная еда будет потрачена впустую, поскольку семья
    может отказаться от еды.

    3. Физические детерминанты, такие как доступ, образование, навыки и время

    Доступность и доступность

    Доступность магазинов и наличие продуктов в магазинах влияют на выбор продуктов.Это связано с транспортными связями и географическим положением. Например, «пищевые пустыни» — это области сопротивления, где мало магазинов или совсем нет магазинов. Улучшение доступа не обязательно означает, что люди изменят свой выбор продуктов питания.

    Образование, знания и навыки

    Люди, которые образованы и осведомлены о «здоровом питании», с большей вероятностью сделают выбор в пользу здорового питания. Однако это зависит от того, может ли человек применить свои знания.Для просвещения населения требуется
    точных и последовательных сообщений. Обучение тому, как увеличить потребление фруктов и овощей доступным способом, чтобы не возникало дополнительных затрат в деньгах или усилиях, может быть полезным для влияния на выбор продуктов питания. Кроме того, отсутствие знаний
    и потеря кулинарных навыков также могут препятствовать покупке и приготовлению блюд из основных ингредиентов.

    Временные ограничения

    Ограничения по времени не позволят людям сделать выбор в пользу здорового образа жизни, особенно молодым и одиноким, которые выбирают полуфабрикаты.Спрос был удовлетворен за счет введения большего количества полуфабрикатов и фасованных фруктов
    и овощей (вместо сыпучих). Хотя полуфабрикаты дороже, покупатели готовы за них платить.

    4. Социальные детерминанты, такие как социальный класс, культура и социальный контекст

    Социальный класс / социально-экономический

    Существуют различия в выборе продуктов питания в разных социальных классах, которые приводят как к недоеданию, так и к перееданию.Например, люди из групп более высокого социального класса, как правило, придерживаются более здорового питания (например, более высокое потребление фруктов, нежирного мяса, жирной рыбы
    , продуктов из непросеянной муки и сырых овощей) по сравнению с работниками физического труда. Считается, что группы с более высоким социально-экономическим статусом придерживаются более здорового питания, потому что у них может быть более высокий уровень образования, они могут быть более заботливыми о своем здоровье и вести более здоровый образ жизни. Различия в рационе социальных классов вызывают особую озабоченность в связи с неравенством в отношении здоровья.

    Культурное влияние

    Культурные факторы влияют на выбор диеты и приготовление пищи — данные свидетельствуют о том, что традиции, верования и ценности являются одними из основных факторов, влияющих на предпочтения, способ приготовления пищи и статус питания.Однако было показано, что культурные привычки
    меняются, например, когда люди переезжают в новую страну и перенимают пищевые привычки местной культуры. Например, женщины из Южной Азии, мигрирующие в Шотландию, показали повышенное потребление жира, и это было связано
    с повышенным индексом массы тела и заболеваемостью сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом 2 типа.

    Социальный контекст

    Социальный контекст включает в себя как людей, которые влияют на пищевое поведение человека, так и среду, в которой человек употребляет свой диетический выбор.Люди прямо или косвенно влияют на выбор продуктов питания: покупка
    продуктов питания от имени человека является прямым воздействием, в то время как обучение на основе поведения сверстников (сознательное или подсознательное) оказывает косвенное влияние. Социальная поддержка (например, семьи) может благотворно повлиять на выбор продуктов питания, поощряя
    и поддерживая методы здорового питания. Настройки потребления продуктов питания (например, дома, в школе, на работе и в ресторанах) будут влиять на выбор продуктов в зависимости от наличия вариантов питания.

    5. Психологические детерминанты, такие как настроение, стресс и чувство вины

    Доказательства, подтверждающие психологические детерминанты и выбор пищи, ограничены, а предлагаемые механизмы взаимоотношений сложны.

    Напряжение

    Стресс может вызвать изменения в поведении человека, влияющие на здоровье; Влияние стресса на выбор продуктов питания носит сложный и индивидуальный характер: некоторые люди потребляют больше еды и выбирают нездоровую пищу, а другие потребляют меньше еды.Считается, что изменения, вызванные стрессом
    , могут быть связаны с изменениями мотивации (например, снижение заботы о контроле веса), физиологическими (снижение аппетита), изменениями в возможностях приема пищи, доступности пищи и ее приготовлении.

    Настроение

    Еда может изменить темперамент и настроение человека, а также повлиять на выбор еды. Люди сообщают о пристрастии к еде (особенно среди женщин во время предменструальной фазы), и связь с едой для людей, сидящих на диете, означает, что люди могут чувствовать себя виноватыми
    после того, как потворствовали еде или пытались ограничить еду и увеличивали желание еды.

    6. Отношение, убеждения и знания о еде и оптимистический уклон

    Отношения и убеждения

    Отношение и убеждения потребителей различаются у разных людей, внутри групп населения и в разных странах. Панъевропейское исследование отношения потребителей к пище, питанию и здоровью показало, что пятью основными факторами, влияющими на выбор продуктов питания, являются «качество / свежесть»
    (74%), «цена» (43%), «вкус» (38%). , «стараюсь есть здоровую пищу» (32%) и «то, что моя семья хочет есть» (29%).Это были средние цифры для 15 стран, но результаты значительно различались между странами. Женщины, пожилые люди и
    более образованных субъектов считали «аспекты здоровья» более важными, чем другие факторы, в то время как мужчины считали «вкус» и «привычку» основными детерминантами выбора пищи.

    Оптимистическое смещение

    Существует высокий процент людей, которые считают свое питание здоровым и не верят, что им нужно вносить изменения в рацион. Поэтому люди считают, что они подвергаются меньшему риску опасности по сравнению с другими. E.грамм. человек
    переоценивают потребление фруктов и овощей. Человек, который считает, что его диета уже является здоровой, с меньшей вероятностью будет придерживаться дополнительных методов здорового питания.

    Список литературы

    • Шеперд Р. (1999). Социальные детерминанты выбора продуктов питания. Труды Общества питания. 58: 807-812
    • Гибни М.Дж., Маргеттс Б.М., Кирни Дж.М. и Араб Л. Общественное здравоохранение. Общество питания.

    © Ханна Фазан 2008

    Съедобные многолетники, зона 5 — Информация о холодостойких съедобных многолетниках

    Зона 5 — хорошее место для выращивания однолетних растений, но вегетационный период короткий.Если вы ищете надежный урожай каждый год, многолетние растения — хорошая ставка, поскольку они уже прижились, и им не нужно выращивать все за одно лето. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о съедобных многолетних растениях для зоны 5.

    Что такое съедобные многолетники?

    Съедобные многолетники — это просто те растения, которые требуют меньше работы, возвращаются в сад каждый год и, конечно же, их можно есть. Это могут быть овощи, зелень, фрукты и даже цветущие растения. Сажая многолетние растения, которые можно есть, вам не нужно пересаживать их каждый год.Как правило, они отмирают зимой и снова возвращаются весной — или даже летом, что значительно упрощает ваши садовые работы.

    Съедобные многолетники для садов зоны 5

    Вот лишь некоторые из съедобных многолетних растений, которые будут расти в зоне 5:

    Овощи

    Спаржа — Требуется около 3 лет, чтобы прижиться, но как только спаржа будет готова, она будет надежно плодоносить в течение десятилетий.

    Ревень — Ревень очень вынослив и предпочитает более холодный климат.Пока вы воздерживаетесь от употребления его в течение первого вегетационного периода, чтобы дать ему возможность прижиться, он должен возвращаться снова и снова в течение многих лет.

    Рампы — Двоюродный брат лука, лука-порея и чеснока, рампа — острый овощ, который можно выращивать в зоне 5.

    Травы

    Щавель — Одно из первых блюд, которое готово к употреблению весной, щавель имеет резкий кисловатый вкус, который идеально подходит, когда вы хотите чего-то зеленого.

    Зеленый лук — Еще одно очень раннее растение, чеснок имеет сильный луковый вкус, который хорошо сочетается с салатами.

    Кулинарные травы — Многие зеленые травы обычно устойчивы к зоне 5. К ним относятся:

    Фрукты

    Ягоды — Все эти растения являются холодостойкими съедобными многолетниками, которые достойны места в вашем саду:

    Фруктовые деревья — Многим фруктовым деревьям на самом деле требуется определенное количество холодных дней, чтобы приносить плоды. Следующие фруктовые деревья можно найти в зоне 5 морозостойких сортов:

    Ореховые деревья — Грецкие орехи и каштаны хорошо растут в зоне 5.

    Виноградные лозы — Харди киви — это длинная виноградная лоза, из которой получаются маленькие версии фруктов, которые вы найдете в магазине. Он бывает очень морозоустойчивых сортов. Еще одна очень морозостойкая виноградная лоза, которую можно плодоносить годами. Разные сорта лучше подходят для разных целей, поэтому перед покупкой узнайте, что вам нужно (вино, джем, еда).

    Цветы

    Анютины глазки — анютины глазки, как и их фиолетовые кузены, представляют собой выносливые маленькие цветы, которые можно есть.Многие типы возвращаются каждый год.

    Лилейники — обычно сажаемые многолетние цветы, лилейники делают вкусное лакомство, когда их разбивают и готовят.

    ДОБАВКИ ДЛЯ ВОЛОКНА

    Порошки пищевых добавок. Порошки пищевых добавок позволяют добавлять клетчатку в горячие и холодные напитки, даже в блины или выпечку. Есть две основные категории волоконных порошков: Традиционные волокнистые порошки, изготовленные из шелухи псиллиума (внешнее покрытие семени), часто имеют легкий аромат и слегка зернистую текстуру.Лучший глютен 31 июля 2019 г. · Различные типы пищевых добавок. Существует множество видов пищевых добавок с клетчаткой. Основное различие между ними — растворимые и нерастворимые, а также то, что они удерживают воду, гель в кишечнике и поглощают желчь. Растворимые волокна лучше всего подходят для улучшения метаболизма, баланса кишечных бактерий и некоторых проблем с пищеварением. Какая лучшая добавка с клетчаткой? Разделение факта из. 15 сентября 2016 г. · Добавки с клетчаткой могут помочь в лечении запора, в том числе для тех, кто страдает хроническим запором или СРК ().Однако, если у вас хронический запор или … Клетчатка облегчает или вызывает запор? Критический взгляд Benefiber Daily Prebiotic Dietary Fiber Supplement Powder для здоровья пищеварительной системы, 100% натуральный, прозрачный 8,8 8,3 8,9 5: Жевательная добавка Vitafusion Fiber Well Fit, 90 штук (упаковка может варьироваться) 10 лучших пищевых добавок 2021 года 17 декабря 2018 г. · Увеличивайте потребление клетчатки в рационе постепенно. Если вы едите больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, ешьте всего одну дополнительную порцию в день. Или, если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой, начните с небольшой дозы один раз в день с разрешения врача.Через пару недель добавьте в свой рацион еще одну порцию клетчатки позже в тот же день. Дозировка и время приема растворимой клетчатки 7 лучших пищевых добавок для кето-диеты (2021 г.) и с низким содержанием углеводов.
    1. NOW Порошок шелухи подорожника. Эта кето-дружественная добавка из шелухи подорожника представляет собой форму растворимого…

    2. Органическое измельченное льняное семя Viva Naturals. Льняное семя богато клетчаткой и омега-3 жирными кислотами, а также…

    3. Вересковое волокно живота — органическая акация Сенегал.Heather’s Tummy Fiber — это добавка, которая может…

    4. Пребиотическая клетчатка Benefiber Daily Prebiotic Dietary. Benefiber Original — одно из лучших кето-волокон. Это…

    5. Bob’s Red Mill Raw Whole Golden Flaxseeds. Льняное семя (Linumusitatissimum) является хорошим источником…

    6. Порошок кетофибра Ancient Nutrition. Эта безвредная для кето добавка клетчатки содержит смесь органических…

    7. Порошок органических волокон акации NOW. Волокно акации имеет множество преимуществ для здоровья.Исследования…

  72. 10 ЛУЧШИХ пищевых добавок с клетчаткой [Обзоры 2020]
    • Теперь капсулы из шелухи подорожника 500 мг. Купить на eVitamins.com. Теперь капсулы из шелухи подорожника 500 мг — это…

    • Добавка из волокон подорожника 4-в-1 с метамуцилом. Уточняйте цену на Amazon. Metamucil Psyllium — это четыре… ​​

    • Жевательные конфеты Vitafusion Fiber Well Fit. Уточняйте цену на Amazon. Vitafusion Fiber Well Fit — это волокно…

    • Добавка с пребиотическими волокнами Benefiber.Уточняйте цену на Amazon. Пребиотик Benefiber — это натуральный…

    • Добавка из клетчатки из шелухи подорожника «Метамуцил» 3-в-1. Уточняйте цену на Amazon. Метамуцил Псиллиум…

    • Смесь волокон подорожника Метамуцил премиум-класса. Уточняйте цену на Amazon. Metamucil Psyllium Fiber…

    • Fiber Choice Fruity Bites. Уточняйте цену на Amazon. Fiber Choice Fruity Bites — восхитительный пребиотик…

    • Fibercon. Уточняйте цену на Amazon. Fibercon — это натуральная добавка, которая предлагает волоконную терапию для…

    • жевательных таблеток Phillips ’Fiber Good Gummies.Уточняйте цену на Amazon. Phillips ’Fiber Good Gummies — это пробиотик…

    • Solimo Fiber 4g. Уточняйте цену на Amazon. Solimo Fiber 4g содержит мармеладки с клетчаткой для поддержки…

  73. Лучшая добавка с клетчаткой. Если вы хотите увеличить потребление клетчатки, а продуктов с высоким содержанием клетчатки недостаточно или вам не нравится, то этот продукт для вас. Мне приходится придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, поскольку прием лекарств вызывает проблемы с питанием. Это действительно безвкусно и беспорядочно.Пребиотическая клетчатка Benefiber 07 августа 2020 г. · Добавка клетчатки — это порошок, капсула или жевательная резинка, которая обеспечивает клетчатку, необходимую для компенсации сегодняшних диет с высоким содержанием углеводов и низким содержанием клетчатки. Клетчатка не только предотвращает запоры и диарею. Исследования показывают, что он также может регулировать уровень сахара в крови, снижать кровяное давление, снижать уровень холестерина и предотвращать развитие определенных типов рака. Рейтинг лучших пищевых добавок 2021 года Пищевые добавки с клетчаткой 21 ноября 2009 г. · Добавки с клетчаткой (также называемые добавками с клетчаткой) считаются разновидностью подгруппы функциональных пищевых волокон, и в США они определены Институтом медицины (IOM).Согласно IOM, функциональная клетчатка «состоит из изолированных неперевариваемых углеводов, которые оказывают благотворное физиологическое воздействие на человека». Добавки клетчатки широко доступны и могут быть. Пищевые добавки с клетчаткой 20 августа 2020 г. · Преимущества клетчатки включают снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, но следует ли принимать пищевые добавки с клетчаткой? Узнайте о преимуществах пищевых добавок с клетчаткой при запорах, о добавках с клетчаткой для похудания и о типах пищевых добавок с клетчаткой, включая таблетки и порошки с клетчаткой. Когда следует принимать пищевые добавки с клетчаткой? Добавки с клетчаткой: преимущества, побочные эффекты, дозировка
  74. Добавки с клетчаткой выпускаются в различных формах: в виде порошков для смешивания с водой или другой жидкостью; в капсулах проглатывать целиком; и добавляется в такие продукты, как крекеры, печенье, крупы и батончики.Существует четыре типа клетчатки: 1. Псиллиум: изготовленный из семян растения из рода подорожника, псиллиум содержит 70% растворимой клетчатки и 30% нерастворимой клетчатки. Он расщепляется в кишечнике (ферментация) как источник пищи для «хороших бактерий» 7. По этой причине он может вызывать газообразование. Псиллиум используется для лечения запора…

  75. Добавки с клетчаткой также могут влиять на прием лекарств, поэтому важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед тем, как начинать режим приема клетчатки. Что говорят эксперты «Клетчатка — это важная концепция питания, о которой нужно думать ежедневно, так же как и потребление белка и сахара.Сделайте выбор в пользу продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, и. 9 лучших пищевых добавок по мнению диетолога 3 ноября 2010 г. · Добавки с клетчаткой могут помочь вам получить столько клетчатки, сколько необходимо вашему организму для здоровья, но есть потенциальные побочные эффекты. Добавки с клетчаткой: когда и как их использовать Клетчатка с пребиотическим действием (например, клетчатка в Benefiber) питает и питает полезные бактерии, которые естественным образом существуют в кишечнике. Когда вы потребляете клетчатку, она ферментируется в толстом кишечнике живущими там бактериями.В результате ферментации образуются побочные продукты (или пища) и среда, необходимая бактериям для размножения. 4 Что такое пребиотическая клетчатка? 18 января 2021 г. · Клетчатка — важное питательное вещество для здорового пищеварения. Узнайте о различиях между типами клетчатки и о том, как определить качественные добавки. 4 Лучшие пищевые добавки с клетчаткой Fiber Gummies для взрослых Пребиотик Inulin Gummy с особой силой действия 300mg — Добавка из натуральных пищевых волокон для пищеварения и поддержки естественного веса — 60 Gummies 4.4 из 5 звезд 1,177 $ 11,82 -… Бестселлеры Amazon: Лучшая диетическая клетчатка. 20 сентября 2016 г. · Хотя пищевые добавки с клетчаткой должны помочь вам похудеть, они могут сделать наоборот. Это обычное явление, когда вы потребляете слишком много клетчатки или внезапно меняете свой рацион. Вам нужно дать своему организму возможность привыкнуть к новой диете. Если потребляется очень мало клетчатки до рекомендованного количества или больше, значит, она перегружена. Все, что вам нужно знать о приеме пищевых добавок с клетчаткой Мотивация к тяжелой работе — это фитнес-направление для тех, кто хочет стать здоровее и лучше. Лучшие пищевые добавки с клетчаткой Какие пищевые добавки содержат глютен?
    • Benefiber.Эта пищевая добавка выпускается в виде порошка. Основным ингредиентом Benefiber является…

    • Citrucel. Все продукты Citrucel — порошки со вкусом апельсина для смешивания с жидкостью и каплетами — это…

    • Fiber-Con. Активным ингредиентом FiberCon является поликарбофил кальция, безрецептурный препарат, который…

    • Fiber Choice. Доступен во множестве вкусов (некоторые из которых содержат добавленные витамины и минералы), Fiber…

    • Fiber Well Gummies.Две из этих добавок с жевательной клетчаткой содержат 5 граммов растворимой клетчатки…

    • Метамуцил. Metamucil, сделанный из шелухи псиллиума, может быть самым известным брендом клетчатки…

    • NOW Foods Psyllium. На этикетках всех версий этого дополнения указано, что они «не содержат пшеницы…

  76. Amazon.com: пищевые добавки с клетчаткой
  77. 11 января 2017 г. · Клетчатке для работы нужна жидкость, поэтому пейте много, если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки или пищевых добавок.Пейте не менее двух литров (около 8-10 чашек) в день. Это сделано для предотвращения закупорки кишечника, что является редким осложнением употребления большого количества клетчатки без достаточного количества жидкости. Пищевые добавки. Что такое клетчатка? Диета с высоким содержанием клетчатки. Добавка с клетчаткой не предназначена для замены здорового питания. Вы все равно должны пытаться получать клетчатку из пищевых источников, включая листовую зелень, фрукты и цельнозерновые продукты. Перед приемом пищевых добавок проконсультируйтесь с врачом. 5 лучших пищевых добавок 6 июня 2017 г. · Добавки с ароматизированной клетчаткой, такие как порошки и жевательные конфеты, могут содержать ужасное количество сахара.Один очень популярный бренд волокна шелухи подорожника… Как выбрать добавку клетчатки 01 ноября 2019 г. · «Добавка клетчатки может быть не нужна всем, потому что даже на низкоуглеводной диете вы все равно должны есть продукты с высоким содержанием клетчатки», — говорит Госс. На самом деле, говорит она, некоторые продукты, которые продаются как кето-дружественные или с низким содержанием чистых углеводов, например, лепешки с низким содержанием углеводов, содержат намного больше клетчатки, чем их аналоги с высоким содержанием углеводов. Лучшие пищевые добавки с клетчаткой для слабого 5 лучших пищевых добавок для низкоуглеводной кето-диеты в 2021 году
    1. СЕЙЧАС дополняет порошок шелухи подорожника.Сейчас это производитель натуральных продуктов, который…

    2. Metamucil Fiber. Metamucil является одним из самых надежных поставщиков пищевых добавок на протяжении более 80 лет. …

    3. Порошок органической шелухи подорожника Viva Naturals. Viva Naturals — это всесторонняя оздоровительная компания, которая…

    4. NOW добавляет порошок волокна акации. Как мы уже упоминали, NOW — одна из ведущих добавок…

    5. Ancient Nutrition Keto Fiber. Ancient Nutrition — это компания, которая утверждает, что поставляет древние питательные вещества…

  78. добавка клетчатки.клетчатка в капсулах. капсулы с клетчаткой .. * эти утверждения не были проверены администрацией по контролю за продуктами и лекарствами. этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний. Капсулы Metamucil Fiber 8 марта 2021 г. · Добавки с клетчаткой при пердеже, от диареи и для снижения уровня холестерина Клетчатка — это минерал, который плохо переваривается и усваивается организмом. Клетчатка практически ничем не отличается от углеводов, которые могут поставлять энергию всему телу, однако в ней значительно меньше калорий.Добавки с клетчаткой при пердеже, диарее и снижении давления. Добавки Яблочный сидр Алоэ Вера Куркума Коллаген и кремнезем Омега и рыбий жир Уголь Глюкозамин Масло примулы вечерней Арники, чеснока Масло перечной мяты Acidophilus Horny Goat Weed 5 HTP Glucomannan Chondroitin & MSM Fiber Supplements Enzymes Garcinia Cambogia Ginkogia Royal Jelly Beer Jelly Beast Пищевые добавки 10 ноября 2017 г. · Напротив, пищевые добавки с клетчаткой обычно содержат один конкретный тип клетчатки и могут быть полезны, когда трудно получить достаточное количество клетчатки только из пищевых источников.Преимущества клетчатки Клетчатка играет в организме множество важных ролей, включая все, начиная от регулирования привычек кишечника (например, облегчения запоров) и заканчивая питанием микробиома кишечника. Добавки с клетчаткой и СРК Пищевые добавки доступны в формах, которые могут содержать декстрин пшеницы, метилцеллюлозу, шелуху подорожника, инулин или поликарбофил кальция (онлайн-таблица 3). 3 Лекарственные формы включают продукты без сахара, каплеты, жевательные таблетки, капсулы, вафли и растворимые порошки в безвкусных версиях или с различными фруктовыми ароматизаторами.Со вкусом фруктов. Добавки с клетчаткой: польза для здоровья и побочные эффекты Краткое описание продукта: порошок 180 г. Подходящая для веганов, комбинированная добавка с высоким содержанием пищевых волокон, поддерживающая массовость и похудание. С шелухой подорожника, клетчаткой сахарной свеклы, бактериями, пребиотиками (FOS), клетчаткой глюкоманнана, L-глутамином и травами (семенами фенхеля, листом мяты перечной и корнем имбиря). Здоровый кишечник — смесь клетчатки и полноценного (веганский с высоким содержанием клетчатки) 22 декабря 2020 г. · Клетчатка имеет ряд преимуществ для здоровья, включая нормализацию функции кишечника и предотвращение запоров.Лучше всего получать клетчатку из пищи, потому что добавки не содержат витаминов, минералов и других питательных веществ, которые есть в продуктах, богатых клетчаткой. Но добавки с клетчаткой могут способствовать рекомендуемой суточной дозе. Добавки с клетчаткой: безопасно принимать каждый день? Условия, связанные с пищевыми добавками. Запор Диета с высоким содержанием клетчатки поможет вам добиться мягкого и регулярного опорожнения кишечника. Опорожнение кишечника, когда ваше тело вызывает у вас позыв к дефекации, — лучшее время для дефекации. Пищевые добавки 6 января 2021 г. · Добавки с клетчаткой, такие как Metamucil, Citrucel и FiberCon, не обеспечивают того разнообразия клетчатки, витаминов, минералов и других полезных питательных веществ, которое есть в пищевых продуктах.Еще один способ получить больше клетчатки — есть продукты с добавлением клетчатки, такие как хлопья, батончики мюсли, йогурт и мороженое. Добавленная клетчатка обычно обозначается как «инулин» или «цикорий». Пищевые волокна: необходимы для здорового питания. Рейтинг лучших пищевых добавок 2021 года Добавки с клетчаткой: преимущества, сторона
  79. Что делают добавки с клетчаткой в ​​организме?
    Согласно исследованию, проведенному клиникой Майо в 2017 году, пищевые добавки, содержащие клетчатку, могут помочь вам в регулярном опорожнении кишечника.2 Вот как различные типы клетчатки работают в кишечнике 3 1. растворимая клетчатка — она ​​поглощает воду, образуя гелеобразное вещество, которое смягчает стул и питает полезные бактерии в вас…
  80. 18 января 2018 г. · Добавки с клетчаткой — это таблетки, капсулы или, в случае добавок для детей, жевательные конфеты, принимаемые перорально, чтобы дополнить ежедневное потребление клетчатки. Существуют различные виды пищевых добавок с клетчаткой, от простых до таких, которые содержат гораздо больше ингредиентов, чем просто клетчатка. Лучшая добавка клетчатки для детей 20 июля 2018 г. · Клетчатка — важная часть человеческого рациона.Люди могут увеличить потребление клетчатки, употребляя больше продуктов с высоким содержанием клетчатки или вводя пищевые добавки с клетчаткой. Benefiber vs Metamucil: преимущества, побочные эффекты и дозировка 1 день назад · В отчете представлен полный профиль компании ведущих игроков, конкурирующих на мировом рынке капсул с волокнистыми добавками, с уделением особого внимания доле, валовой прибыли, чистой прибыли, продажам, портфелю продуктов, новым приложениям, недавним разработкам и ряду других факторы. Он также проливает свет на ситуацию с продавцами, чтобы помочь игрокам узнать об этом.Анализ отчета об исследовании рынка пищевых добавок с клетчаткой. Пищевые добавки Хорошие домашние животные Добавки для пищеварения Добавка для собак с яблочным и тыквенным волокном, смесь пищеварительных ферментов, пребиотики и пробиотики — от газов, запоров и облегчения желудка, 60… Amazon.com: пищевые добавки с клетчаткой для собак Волокна псиллиума в Metamucil обладают множеством преимуществ для здоровья. В отличие от пищевых добавок с прозрачной смесью волокон, не способных удерживать воду, псиллиум образует вязкий гель, который обладает множественными полезными свойствами псиллуима.В приведенной ниже таблице показано, насколько распространенные источники клетчатки соответствуют этим критериям. Сравнение пищевых добавок 6 лучших пищевых добавок с клетчаткой: от запоров, похудания.
    • Benefiber Original. Benefiber — это добавка из 100% натуральных волокон, сделанная из пшеничного декстрина. Пшеница…

    • Сырое органическое волокно Garden of Life. Необработанное органическое волокно Garden of Life — это натуральное и органическое волокно…

    • Мешочек из волокон живота Heather’s Acacia Senegal.Сумочка Heather’s Tummy Fiber Acacia Senegal — это…

    • Fibercon. Fibercon может помочь облегчить запор и поддерживать регулярную дефекацию. …

    • Гладкий апельсиновый порошок Metamucil без сахара. Гладкий апельсиновый порошок Metamucil без сахара — это…

    • Жевательные конфеты Vitafusion Fiber Well Fit. Vitafusion Fiber Well Fit Gummy Витамины могут быть хорошей клетчаткой…

  81. Превосходная добавка с органическими волокнами содержит смесь растворимых и нерастворимых волокон, не содержит сахара, вкуса и цвета и изготовлена ​​с использованием ингредиентов высшего качества.Всем этим критериям отвечает добавка Dr. Formulated Fiber от Garden of Life. Органическое волокно USDA специально разработано для поддержания здоровья пищеварительной системы в целом. 7 лучших пищевых добавок с клетчаткой по мнению диетолога

    2020 Инструкции для Приложения A (2020)

    ЕСЛИ вы живете в штате… И вы живете в… ТО используйте локальную таблицу…
    Аляска Джуно, Кенай, Кетчикан, Кадьяк, Ситка, Василла или любой другой населенный пункт, в котором взимается местный налог с продаж С
    Аризона Чендлер, Гилберт, Глендейл, Меса, Пеория, Феникс, Скоттсдейл, Темпе, Тусон, Юма или любой другой населенный пункт, в котором взимается местный налог с продаж B
    Арканзас Любой населенный пункт, в котором взимается местный налог с продаж С
    Колорадо Округ Адамс, Округ Арапахо, Аврора, Округ Боулдер, Сентенниал, Колорадо-Спрингс, Город Денвер, Округ Эль-Пасо, Округ Лаример, Город Пуэбло, Округ Пуэбло или любой другой населенный пункт, в котором взимается местный налог с продаж A
    Арвада, Боулдер, Форт-Коллинз, Грили, округ Джефферсон, Лейквуд, Лонгмонт, Торнтон или Вестминстер. B
    Грузия Любой населенный пункт, в котором взимается местный налог с продаж A
    Иллинойс Арлингтон-Хайтс, Блумингтон, Шампейн, Чикаго, Цицерон, Декатур, Эванстон, Элгин, Джолиет, Палатин, Пеория, Шаумбург, Скоки, Спрингфилд, Вокеган или любой другой населенный пункт, в котором взимается местный налог с продаж A
    Аврора B
    Луизиана Приход Ист-Батон-Руж B
    Приход Вознесения, Приход Боссье, Приход Каддо, Приход Калказье, Приход Иберия, Приход Джефферсон, Приход Лафайет, Приход Лафурш, Приход Ливингстон, Приход Орлеан, Приход Уашита, Приход Рапидес, Св.Приход Бернарда, Приход Сент-Ландри, Приход Сент-Таммани, Приход Тангипахоа, Приход Терребонн или любой другой населенный пункт, в котором взимается местный налог с продаж С
    Миссисипи Только город Джексон A
    Только город Тупело С
    Миссури Любой населенный пункт, в котором взимается местный налог с продаж B
    Нью-Йорк Округа: Чатокуа, Ченанго, Колумбия, Делавэр, Грин, Гамильтон, Тиога
    Города: Нью-Йорк, Норидж (округ Ченанго)
    A
    Округа: Олбани, Аллегани, Брум, Каттарагус, Каюга, Чемунг, Клинтон, Кортленд, Датчесс, Эри, Эссекс, Франклин, Фултон, Джинеси, Херкимер, Джефферсон, Льюис, Ливингстон, Мэдисон, Монро, Монтогомери, Нигомери, , Онейда, Онондага, Онтарио, Оранжевый, Орлеан, Освего, Отсего, Патнэм, Ренсселер, Рокленд, Св.Лоуренс, Саратога, Скенектади, Шохари, Шайлер, Сенека, Стойбен, Саффолк, Салливан, Томпкинс, Ольстер, Уоррен, Вашингтон, Уэйн, Вестчестер, Вайоминг или Йейтс.
    Города: Оберн, Гленс-Фолс, Гловерсвилл, Итака, Джонстаун, Маунт-Вернон Нью-Рошель, Олеан, Онейда (округ Мэдисон), Освего, Рим, Саламанка, Саратога-Спрингс, Ютика, Уайт-Плейнс, Йонкерс
    B
    Любой другой населенный пункт, в котором взимается местный налог с продаж D *
    Северная Каролина Любой населенный пункт, в котором взимается местный налог с продаж A
    Южная Каролина Округ Эйкен, Округ Андерсон, Округ Гринвуд, Округ Хорри, Округ Лексингтон, Миртл-Бич, Округ Ньюберри, Округ Оринджбург, Округ Спартанберг и Округ Йорк A
    Округ Аллендейл, Округ Бамберг, Округ Барнуэлл, Округ Калхун, Округ Чарлстон, Округ Чероки, Округ Честер, Округ Честерфилд, Округ Коллетон, Округ Дарлингтон, Округ Диллон, Округ Флоренс, Округ Хэмптон, Округ Джаспер, Округ Кершоу, Округ Ланкастер , Округ Ли, округ Марион, округ Мальборо, округ Маккормик, округ Салуда, округ Самтер и округ Вильямсбург B
    Округ Аббевиль, Округ Бофорт, Округ Беркли, Округ Кларендон, Округ Дорчестер, Округ Эджфилд, Округ Фэрфилд, Округ Лоренс, Округ Пикенс, Округ Ричленд, Округ Юнион или любой другой населенный пункт, в котором взимается местный налог с продаж С
    Теннесси Любой населенный пункт, в котором взимается местный налог с продаж B
    Юта Любой населенный пункт, в котором взимается местный налог с продаж A
    Вирджиния Любой населенный пункт, в котором взимается местный налог с продаж B
    * Примечание.
    6Май

    Творожный десерт с желатином и какао: Легкий шоколадно-творожный десерт, пошаговый рецепт, фото, ингредиенты

    Творожный десерт с желатином. Пошаговый рецепт с фото

    Творожный десерт с желатином – прекрасная по нескольким параметрам альтернатива обыкновенному желе. Многие не любят творог, но при этом такой творожный десерт с желатином они уплетают за обе щеки, в особенности это касается детей. Рецепт этого творожного десерта с желатином, уверенна, понравится как детям, так и всем другим сладкоежкам.

    Из самого названия «творожный десерт с желатином» становится понятным, что готовится он на основе желатина и творога, своего рода десерт можно назвать творожным желе. Вариаций на тему творожного десерта с желатином существует очень много. Самый простой вариант приготовить творожное желе и подать его с соответствующим украшением. А если есть время и желание, то десерт может превратиться в настоящий кулинарный шедевр.

    Большое количество слоев с теми или иными добавками, использованием фруктов, сухофруктов, красителей, шоколада и прочих вкусностей способны превратить даже простую основу творожного десерта с желатином в произведение искусства. К примеру, самыми распространенными вариациями десерта считаются творожный десерт с желатином и фруктами, печеньем, какао, молоком, сгущенкой, сметаной.

    Кроме того, что этот творожный десерт с желатином, пошаговый рецепт которого вам хочу предложить, очень вкусный, да еще и при правильной подаче красив и аппетитен, он еще и очень полезен. Для приготовления творожного десерта с желатином как и для ватрушек желательно использовать домашний творог, а не магазинный, и не только по причине лучших органолептических способностей, но и по проценту полезности. Но не только творог будет играть решающее решение во вкусе готового десерта, а и желатин. Отдайте предпочтение желатину проверенной марки, который имеет хорошие желирующие качества.

    Ингредиенты:

    • Творог — 300 гр., 
    • Сметана — 100 гр., 
    • Сахар — 100 гр., 
    • Порошок какао — 2 ст. ложки,
    • Желатин — 2 ст. ложки, 
    • Ванилин — 30 гр., 
    • Мята для украшения. 

    Творожный десерт с желатином – рецепт

    Приготовление творожного десерта с желатином начинается с замачивания желатина. Необходимое количество желатина переложите в пиалку или чашку. Залейте горячей водой. Температура воды должна быть около 90С. Время замачивания быстрорастворимого желатина составляет не более 15 минут. Пока желатин будет настаиваться, подготовим другие ингредиенты для десерта из творога. Творог переложите в миску.

    Всыпьте к нему сахар. Вместо сахара можно использовать сахарную пудру.

    Чтобы творожный десерт с желатином получился более нежным, добавьте сметану.

    Творожную массу со сметаной и сахаром перемешайте. Для этих целей можно использовать как вилку, так и кухонные девайсы в виде блендера или миксера.

    Творожную массу разделите на две равные части. В одну из частей добавьте порошок какао.

    Размешайте до получения равномерно окрашенной в коричневый цвет творожной массы.

    В белую часть творожной массы влейте половину порции желатина.

    Всыпьте пакетик ванилина.

    Перемешайте творожную массу с желатином.

    Перелейте ее в пластиковый контейнер, пиалку или салатник. Теперь необходимо дождаться застывания первого белого слоя творожного десерта с желатином.

    Посуду с творожным желе поставьте в холодильник. Ускорить процесс замерзания творожного желе можно с помощью морозильной камеры. В том случае, если необходимо быстро приготовить творожный десерт с желатином, я часто пользуюсь морозилкой. Слой желе с творогом толщиной в 2-3 см застынет в морозилке за 15-20 минут. Самое главное – это не передержать десерт в морозилке, иначе он перемерзнет.

    После того, как вы увидите, что белый слой желе застыл, формочку (контейнер) достаньте из холодильника или морозильной камеры. В часть творожной массы с какао добавьте оставшийся желатин. В том случае, если вы видите, что он стал слишком густым и плотным, поставьте чашку (пиалу) с ним в микроволновку на 2 минуты.

    Массу творожную с желатином тщательно размешайте.

    Вылейте ее на белый слой.

    Поставьте в холодильник или морозильник на 15-20 минут.

    В том случае, если вы заливали желе порционно, после его застывания его можно подавать к столу, украсив листиками мяты и тертым шоколадом. Если творожный десерт с желатином без выпечки застывал в контейнере, его следует нарезать кусочками и разложить порциями. Приятного вам аппетита. Рекомендую приготовить также и пирог с черникой  и творогом.

    Творожный десерт с желатином. Фото

    Творожный десерт «Дуэт» с фото

    Десерт с рисунком

    Творожный десерт «Дуэт» — яркий пример того, как приготовление блюда может стать основой для творчества. В этом рецепте мы соединяем кулинарию и… рисование.

    Десерт получается праздничным, его смело можно готовить к приходу гостей. А если проявить достаточно фантазии, то каждому гостю достанется своя «картинка» и можно будет посоревноваться, у кого интереснее. К тому же этот десерт полезен, ведь основной ингредиент — творог — природный источник кальция.

    Как приготовить «Творожный десерт «Дуэт»» пошагово с фото в домашних условиях

    Шаг 1 Ссылка

    Чтобы приготовить этот десерт, нам необходимы: творог желательно домашний, но не слишком сухой, сметана (можно взять самой низкой жирности, если вы на диете), сгущёнка, сахар, пакетик ванильного сахара и пакетик желатина, немного какао в порошке.

    Шаг 2 Ссылка

    Желатин заливаем очень тёплой кипячёной водой и оставляем минут на 15, чтобы он набух и полностью растворился. Если желатин не растворился, его можно немного подогреть на минимальном огне, постоянно помешивая, но ни в коем случае не кипятить.

    Как правильно растворить желатин

    Шаг 3 Ссылка

    Пока желатин набухает, не теряем времени. В кастрюле с высокими бортами смешиваем творог, сметану, сгущёнку, сахар обычный и ванильный.

    Шаг 4 Ссылка

    Ингредиенты в кастрюле взбиваем блендером до получения однородной массы.

    Шаг 5 Ссылка

    В полученную массу вливаем растворенный желатин и ещё раз взбиваем блендером. В результате должна получится смесь консистенции жидкой сметаны.

    Шаг 6 Ссылка

    Половину смеси отливаем в отдельную посуду и оставляем, она уже готова. К оставшейся добавляем какао порошок.

    Шаг 7 Ссылка

    Взбиваем блендером смесь с какао.

    Шаг 8 Ссылка

    А теперь готовим наш «холст для рисования». В круглую небольшую посудину наливаем сначала 2 столовые ложки белой смеси, затем ровно посередине наливаем 2 столовые ложки смеси с какао.

    Шаг 9 Ссылка

    Продолжаем поочередно наливать по 2 столовых ложки белой и коричневой смеси, пока посудина не будет заполнена. Наливать стараемся строго по центру, чтобы получались цветные кольца.

    Шаг 10 Ссылка

    Начинается самое интересное — фантазируем и рисуем! Классический вариант рисунка делается так: с помощью зубочистки проводим линии от центра к краям десерта, как показано на фото стрелками. Таким образом получается рисунок с лучами.

    Шаг 11 Ссылка

    Между нарисованных лучей рисуем линии в противоположную сторону, то есть от края десерта к центру.

    Шаг 12 Ссылка

    По центру десерта ставим контрастную точку и отправляем застывать в холодильник минимум на 2 часа.

    Творожной десерт c желатином и какао: рецепт с фото

    пошаговый рецепт с фото

    Нарядный двухслойный десерт не только выглядит аппетитно: он не добавит лишних килограммов, вместе с тем являясь источником незаменимых белков и кальция. Для максимального снижения калорийности следует отдавать предпочтение обезжиренным молочным продуктам и совсем отказаться от сахара.

    Однородной нежной консистенции можно добиться, пропустив творожную массу сквозь густое металлическое сито. При желании можно использовать любые добавки в виде свежих и засахаренных фруктов, орехов и изюма. Верхушку лакомства могут украсить забавные желейные фигурки, мотивирующие детей.

    Ингредиенты

    • творог – 250 г
    • сметана – 200 г
    • быстрорастворимый желатин – 20 г
    • порошок какао – 2 ст. л.
    • молоко – 0,5 ст.
    • сахар – 2-3 ст. л.

    Примечание: калорийность десерта можно корректировать путем изменения калорийности каждого из ингредиентов, то есть для получения наиболее легкого лакомства творог, сметану и молоко следует брать с самым низким содержанием жиров, а сахар при этом заменить медом или же вообще исключить.

    Приготовление

    1. Желатин переложить в сухую емкость и залить холодным молоком, после чего тщательно перемешать и примерно на 1 час отставить в сторону. За это время желатин слегка распустится, и молочная смесь несколько увеличится в объеме.

    2. Прогреть смесь молока и желатина, помешивая, на водяной бане или в микроволновой печи до полного растворения последнего. Важно делать это осторожно, чтобы молоко не закипело. В горячую смесь засыпать сахарный песок, старательно перемешать и оставить до полного остывания.

    3. Вмешать в молочно-желатиновую смесь сметану.

    4. Добавить творог и перетереть всю массу через металлическое сито, чтобы не осталось комочков.

    5. Подготовить силиконовую форму и выложить на ее дно половину творожной массы.

    6. Во вторую часть массы добавить порошок какао, перемешать и выложить в форму следующим слоем.

    7. Творожной десерт поместить до полного застывания в холодильник.

    Совет: для того чтобы потом извлечь десерт без проблем из формочки, нужно просто окунуть ее в горячую воду и аккуратно вытряхнуть лакомство на плоскую десертную тарелочку.

    8. Кроме силиконовых формочек для приготовления десерта можно использовать и разнообразные стеклянные емкости: необычной формы баночки, креманки или стаканы и есть его ложечкой прямо оттуда.

    Комментировать

    No votes yet.