В ритме сердца: что может рассказать о человеке пульс

Болезни сердца и сосудов в современном обществе актуальны как никогда. Именно они прочно удерживают лидерство среди причин инвалидности и смертности. Патологии системы кровообращения отличаются тем, что заподозрить их наличие в организме может любой человек. Параметры деятельности сердца можно определить без специальных навыков. Одним из важных показателей работы сердечно-сосудистой системы является пульс.

Деятельность сердца и пульс

Сердце работает круглосуточно. Кровь начинает двигаться по сосудам задолго до появления ребёнка на свет. Ещё в утробе матери образуется сложная структура сердечной мышцы и разветвлённая сеть сосудов. Система кровообращения является замкнутой. К тканям и органам несут обогащённую кислородом кровь артерии. Отработанные вещества уносит кровь по венам. Кровообращение начинается в самом крупном артериальном сосуде сердца — аорте, заканчивается верхней и нижней полой веной.

Работа сердца — основная причина появления пульсовой волны

Сердечная мышца создаёт высокое давление, достаточное для прохождения крови по самым мельчайшим сосудам во всех органах. Деятельность сердца состоит из двух фаз. Расслабление (диастола) необходимо сердечной мышце для наполнения кровью. Во время сокращения (систолы) происходит выброс крови в сосудистое русло. Возникающий в момент сокращения сердца импульс в виде волны распространяется по стенкам сосудов. Именно этот механизм лежит в основе возникновения пульса.

Пульсовая волна образуется в момент сокращения желудочков сердца

Синонимы: число сердцебиения, число сокращений сердца.

Пульсовая волна улавливается в местах прохождения любых сосудов. Однако лучше всего пульс определяется на тех участках, где артерии ближе всего прилежат к поверхности кожи:

• в височной области — месте локализации височной артерии;
• на боковой поверхности шеи под нижней челюстью — месте локализации сонной артерии;
• на внутренней поверхности запястья — месте локализации лучевой артерии;
• в паховой области, где расположена бедренная артерия;
• в подколенной ямке, где расположена подколенная артерия;
• на тыльной поверхности стопы со стороны наружной лодыжки — месте локализации задней артерии стопы.

  Прощупать пульсовую волну можно в нескольких областях человеческого тела

Измерить пульс несложно. Самым простым и доступным способом является пальпация (прощупывание) сосудов. Частота пульса будет равна количеству пульсовых волн за одну минуту. При наличии автоматического тонометра также можно довольно точно измерить не только пульс, но и давление. Однако этими двумя способами узнать частоту сокращений сердца удаётся не всегда. При сильной кровопотере, обезвоживании, низком уровне артериального давления сила пульсовой волны на сосудах, удалённых от сердца, недостаточна. В этом случае используется выслушивание тонов сердца — звуковых явлений, создаваемых сердечной мышцей в момент сокращения.

Пульс — основная характеристика не только деятельности сердца, но и всего организма. Именно наличие пульса является показателем адекватной работы всех тканей и органов. Отклонения в частоте пульса — признаки серьёзных проблем не только в системе кровообращения, но и во всём организме.

Нормы частоты пульса

После измерения пульса необходимо определиться, находится ли значение частоты сердцебиения в нормальных пределах или есть повод для беспокойства. Нормативные значения отличаются для мужчин и женщин различного возраста.

Нормативные значения пульса в зависимости от пола и возраста — таблица

При выполнении физической нагрузки сердце закономерно увеличивает производительность. В первую очередь это происходит за счёт силы и частоты сердечных сокращений. Однако и здесь существуют различия нормативных значений для мужчин и женщин разного возраста.

Нормы пульса при физической нагрузке в зависимости от пола и возраста — таблица

Причины отклонений частоты пульса от нормы

Частота пульса, находящаяся в пределах средних показателей для данного пола и возраста, не должна вызывать беспокойство. Причиной для более пристального внимания специалиста должны быть цифры, выходящие за рамки крайних значений.

Брадикардия

Брадикардия — медицинский термин, служащий для описания редкого сердцебиения. Для любого взрослого человека показатель частоты пульса менее 60 в минуту — повод для обращения к врачу и выяснения механизма подобного явления. Причины в этом случае могут быть различными:

• ишемическая болезнь сердца. Сосуды, питающие кровью сердечную мышцу, часто суживаются холестериновыми атеросклеротическими бляшками. При этом страдает не только механическая насосная часть органа. Изменениям подвергается более тонкая и чувствительная электрическая составляющая деятельности сердца. Специфические клетки, образующие сигнал к сокращению мышцы, под влиянием недостаточного притока крови провоцируют развитие брадикардии;
• пороки сердца. Анатомические изменения створок клапанов и перегородок сердца приводят к существенному изменению движения крови в полостях. При этом страдает питание сердечной мышцы и электрической проводящей системы сердца;
• воспаление сердечной мышцы различной природы. Бактерии, вирусы, собственная иммунная система могут приводить к пагубному воздействию на проводящую систему сердца. Брадикардия довольно часто встречается при таких заболеваниях, как миокардит и эндокардит. В первом случае поражается сама сердечная мышца, во втором — створки клапанов;
• образование кровяных сгустков (тромбов) внутри разветвлённой сосудистой сети. Особенно опасна закупорка крупного сосуда — лёгочной артерии;
• гипертоническая болезнь. Высокое сопротивление сосудов заставляет сердце работать с существенной перегрузкой. Развитие брадикардии часто происходит именно по этому сценарию.

Заболевания сердца, приводящие к редкому пульсу — фотогалерея

Существует также ряд обстоятельств возникновения брадикардии, имеющих с состоянием сердечно-сосудистой системы только косвенную связь:

• регулярная физическая нагрузка. Люди, профессионально занимающиеся спортом, имеют несколько изменённые показатели пульса. В состоянии покоя частота сердцебиения у спортсменов ниже, чем у остальных людей. В этом случае брадикардия — вариант нормы;
• передозировка лекарственных препаратов. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы часто назначают лекарства, снижающие частоту пульса. Избыточное их количество может приводить к появлению брадикардии;
• неврологические заболевания. Деятельность сердца находится под контролем особой структуры головного мозга — сосудодвигательного центра. Группа нервных клеток регулирует пульс и уровень артериального давления. Любое повреждение головного мозга травмой или заболеванием может привести к брадикардии;
• пониженная выработка гормонов щитовидной железы. Дефицит тироксина (гипотиреоз) часто приводит к возникновению редкого пульса.

  Недостаток гормонов щитовидной железы может вызвать редкий пульс

Редкий пульс — видео

Тахикардия

Тахикардия — термин, подразумевающий чрезмерное увеличение пульса для данного пола и возраста. В спокойном состоянии частота сердцебиения более 90 у даров в минуту считается отклонением от нормы. Однако подобное обстоятельство не всегда связано с непосредственным заболеванием сердца и сосудов:

• пульс закономерно увеличивается при лихорадке. Повышение температуры тела на один градус вызывает рост частоты сердцебиения на десять ударов в минуту;
• частота сердцебиения растёт при заболевании лёгких. Недостаток кислорода в крови организм пытается компенсировать увеличением пульса;
• кровопотеря — ещё один повод для существенного роста частоты пульса. Механизм в этом случае аналогичен предыдущему пункту;
• воспалительный процесс. Патологический очаг, расположенный в любом участке организма, закономерно вызывает тахикардию;
• малокровие. В этом случае основной механизм развития тахикардии — дефицит кислорода в тканях из-за недостатка красных клеток крови и их основного содержимого — белка гемоглобина;

  Тахикардия — один из признаков малокровия

• повышенное содержание гормонов щитовидной железы в крови. Подобное состояние под названием гипертиреоз сопровождается существенной тахикардией;
• беременность. Вынашивание ребёнка в утробе является механизмом развития многих изменений в организме женщины. Сердце и сосуды в этом случае выполняют увеличенную нагрузку. Частый пульс у будущей матери — вариант нормы.

Однако тахикардия может быть прямым следствием болезней сердечно-сосудистой системы:

• недостаток питания сердца при ишемической болезни может спровоцировать частый пульс;
• перегрузка сердечной мышцы при пороках клапанов и перегородок сердца является серьёзным поводом для развития тахикардии. Растяжение стенок органа, в первую очередь предсердий, часто становится механизмом возникновения частого неритмичного сердцебиения — мерцательной аритмии;
• гипертоническая болезнь. Высокое сопротивление сосудов ставит сердце в очень неудобные условия работы. Орган вынужден прикладывать огромные усилия, чтобы доставить кровь во все уголки организма. Высокий уровень артериального давления неизбежно приводит к утолщению стенки сердца и растяжению его полостей, особенно предсердий;
• врождённые аномалии строения проводящей системы сердца. Чаще всего они заключаются в наличии дополнительного пути для движения электрического импульса. Тахикардия в этом случае является следствием специфического замкнутого круга, по которому движется сигнал к сокращению сердца.

  В сердце наряду с нормальными проводящими путями могут существовать и патологические

Частое сердцебиение — видео

Симптомы-спутники частого и редкого пульса

Редкий пульс довольно часто сопровождается специфическими признаками. Основу их составляет нехватка крови в головном мозге, скелетных мышцах, внутренних органах. К подобным признакам относят:

• общую слабость;
• утомляемость;
• низкую способность выполнять физическую нагрузку;
• потливость;
• появление тёмных пятен перед глазами;
• эпизоды головокружения;
• отеки ног;
• увеличение живота;
• одышку;
• кашель в горизонтальном положении;

  Хроническая сердечная недостаточность может быть прямым следствием редкого пульса

• высокий уровень артериального давления;
• эпизоды потери сознания.

Последнее обстоятельство, возникшее на фоне редкого пульса, требует неотложного оказания медицинской помощи. При любом из подобных приступов может наступить необратимое повреждение мозга даже после восстановления сердечной деятельности. Тахикардия при всех различиях механизмов и причин возникновения явления может вызывать все вышеперечисленные симптомы.

Диагностика тахикардии и брадикардии

Выяснение причины редкого или частого пульса начинается с определения конкретного варианта ритма сердца, лежащего в основе этих явлений. Для этой цели используется запись электрокардиограммы (ЭКГ). Электрический сигнал, приводящий в действие сердечную мышцу, распространяется по нервам, мышцам и сосудам на поверхность кожи. Графическая запись подробной картины позволит не только точно подсчитать число сокращений сердца, но и высказаться о причинах появления патологии — ишемической болезни, гипертонии, пороках клапанов и перегородок.

ЭКГ — обязательная процедура при аномальном пульсе

Холтеровское мониторирование — одна из разновидностей электрокардиограммы. Простая запись ЭКГ, как правило, захватывает небольшой промежуток времени. Не все изменения частоты пульса могут быть зафиксированы в этот момент. Холтер регистрирует сокращения сердца на всем протяжении суток, в том числе в покое, при физической нагрузке, в период ночного сна. В некоторых случаях регистрация ЭКГ может проводиться на протяжении 72 часов.

Раскрыть сердечные причины тахикардии и брадикардии поможет исследование анатомического строения органа при помощи ультразвука. Несколько режимов позволят определить следующие параметры:

• размеры полостей сердца;
• степень адекватности раскрытия и закрытия клапанов;
• степень сокращения сердечной мышцы в момент выброса крови в сосуды;
• размеры крупных сосудов — аорты, лёгочной артерии.

  Ультразвук позволяет оценить не только анатомию, но и работу сердца

В более трудных случаях целесообразно использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Полученная картина сердца и сосудов позволяет точно оценить анатомическое состояние стенок органа, размеры полостей, структуру клапанов и перегородок. Введение в кровоток специального рентгенконтрастного препарата помогает подробно изучить состояние сосудов сердца, в том числе установить наличие в них атеросклеротических бляшек.

Компьютерная томография позволяет оценить состояние сосудов сердца

Рентгенконтрастный препарат может непосредственно вводиться в сосуды сердца при помощи специального инструмента. Однако эта процедура требует прокола сосуда и обезболивания этой области. Исследование в этом случае носит название селективной ангиографии.

Выявление врождённых аномалий проводящей системы сердца требует особого подхода. Электрическая составляющая сердца невидима для ультразвука и рентгеновских лучей. Для определения причин тахикардии используется электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Этот метод основывается на регистрации электрических сигналов изнутри сердца. Для проведения ЭФИ необходим прокол одного или нескольких сосудов для введения в полости сердца специальных инструментов — электродов.

Электрофизиологическое исследование проводится при помощи электродов

Способы нормализации пульса

Если частый и редкий пульс вызваны несердечными причинами, то разбираться в ситуации и назначать лечение будет соответствующий специалист — невролог, гематолог, пульмонолог, эндокринолог. Заболевания сердца и сосудов — удел врача-кардиолога.

Медикаментозное лечение

В первую очередь для лечения тахикардии и брадикардии используются медикаментозные препараты. При этом фармакологические средства могут непосредственно влиять на пульс или устранять причину основного заболевания.

Препараты, влияющие на пульс — таблица

Препараты, влияющие на пульс — фотогалерея

Все лекарства, влияющие на пульс, способны его снизить. Нормализация низкой частоты сердцебиения требует других мероприятий. Для устранения причины основного заболевания используются следующие группы препаратов:

• препараты для снижения уровня холестерина в крови: Розувастатин, Липримар, Роксера, Торвакард;

  Липримар снижает уровень холестерина в крови

• препараты для расширения сосудов сердца: Нитроглицерин, Пектрол, Кардикет, Моночинкве;
• препараты для лечения недостаточности кровообращения, обладающие мочегонным эффектом — Диувер, Торасемид, Лазикс;
• антибактериальные препараты для ликвидации возбудителя воспаления сердечной мышцы и клапанов — Цефтриаксон, Амоксициллин, Кларитромицин, Меронем;
• противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нимесулид, Найз;

  Найз — эффективный противовоспалительный препарат

• противовоспалительные гормональные препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Метипред.

Оперативные вмешательства

Оперативные вмешательства — один из способов нормализации частоты пульса. В зависимости от причины, вызвавшей тахикардию или брадикардию, используются следующие виды хирургических методик:

• внутрисосудистое закрытие дефектов перегородок при помощи специальных конструкций — окклюдеров или спиралей. Вмешательство при этом проводится через прокол сосуда под местным обезболиванием;
• внутрисосудистая установка конструкций для расширения отдельных участков сосудов сердца, поражённых атеросклеротическими бляшками — стентирование;
• ушивание дефектов перегородок на открытом сердце в условиях наркоза;
• имплантация искусственных протезов клапанов сердца под общим обезболиванием;
• создание искусственного обходного пути для крови (шунтирование) в обход атеросклеротических бляшек на открытом сердца;
• имплантация искусственного водителя ритма — электрокардиостимулятора внутрисосудистым доступом;
• радиочастотная аблация дополнительных путей проведения при тахикардии. Вмешательство проводится через несколько проколов сосудов под местным обезболиванием.

Операции при болезнях сердца — фотогалерея

Пульс — важный показатель деятельности сердца. Экстремально низкие и высокие значения — повод для обращения к врачу и установления причины явления. Своевременно назначенное лечение — залог благоприятного исхода.

monrb.ru

Определение нормы ритмичности пульса и сердцебиения

Ритмичность пульса это интервалы пульсовых волн, а ритмом сердцебиения считают промежуток времени сердечных сокращений. Сердце выполняет свою функцию благодаря последовательному сокращению и расслаблению мышечных камер. Согласованную активность отделов этого органа обеспечивает синоатриальный узел, состоящий из клеток-пейсмейкеров (водителей ритма). Они самостоятельно генерируют электрические импульсы, вызывая сокращение участков сердца в определенном порядке. В норме сигналы формируются через относительно одинаковые промежутки времени.

Ритмичность сердцебиения

Ритмичность сердцебиения – показатель, характеризующий временные интервалы между сердечными циклами. Не стоит путать с ЧСС, то есть общим количеством сердечных сокращений за единицу времени.

Ритмичность сердцебиения это продолжительность времени от одного сердечного сокращения до другого.

Чтобы было проще понять разницу, приведу пример. У взрослого человека нормальная ЧСС в покое обычно не выходит за пределы 60-80 уд/мин. Но сердцебиение при этом у него может быть аритмичным. То есть временные промежутки между сердечными циклами способны значительно отличаться друг от друга по продолжительности.

Аритмичность сердцебиения не всегда говорит о патологии. Частота генерации импульсов в синусовом узле способна меняться у здоровых людей даже без действия физических нагрузок. Убедиться в этом можно самостоятельно, проведя небольшой тест. Для этого нужно сделать медленный глубокий вдох и выдох, параллельно следя за частотой сердечных сокращений.

На вдохе ЧСС увеличивается, поэтому временные интервалы между сердечными сокращениями становятся меньше. На выдохе ЧСС относительно быстро уменьшается, следовательно, время от одного удара сердца до другого больше по сравнению с вдохом. Это явление называется синусовой дыхательной аритмией. Оно считается физиологической нормой, если отклонения между временными промежутками на вдохе/выдохе не превышают 10%.

От чего зависит ритмичность сердцебиения? В первую очередь, от состояния синусового узла. Если в его работе изначально наблюдаются сбои, он будет задавать неправильный ритм. У здоровых людей вариабельность ритма находится в прямой зависимости от степени тренированности. Ритм изменяется и под влиянием вегетативной нервной системы (ВНС), отвечающей за регуляцию неосознанных функций тела. Лабильность ритма, вызванная временным расстройством деятельности ВНС, особенно часто наблюдается у подростков и обычно исчезает к 15-16 годам.

Автор видеоматериала: ЮРИЙ КАРПЕНКО, д.мед.н., руководитель регионального центра кардиохирургии.

Ритмичность пульса

Пульс – толчкообразные колебания стенки артерии, связанные изменением степени ее кровенаполнения в результате сердечных сокращений.

У этого параметра есть 6 свойств. Среди них:

1. Частота;
2. Ритмичность;
3. Напряжение;
4. Наполнение;
5. Величина;
6. Форма.

Человеку, не владеющему медицинским образованием, сложно достоверно охарактеризовать все 6 показателей. При занятиях спортом, при отслеживании результатов лечения (например, после приема антиаритмических препаратов) ему достаточно обладать навыками оценки частоты и ритмичности пульса.

Ритмичность пульса это величина, характеризующая временные промежутки от одной пульсовой волны до другой.

Оценивают ритмичность пульса путем пальпации (пальцевого прижатия) артерий. Пульс может быть ритмичным (pulsus regularis) и аритмичным (pulsus irregularis). В первом случае интервалы между пульсовыми волнами равны. Вторая ситуация возникает, когда интервалы отличаются друг от друга.

Ритмичность пульса в норме обычно совпадает с ритмичностью сердечных сокращений, но это два разных показателя, которые нельзя путать. Почему? Не каждое сердечное сокращение ведет к формированию ощутимой пульсовой волны на периферических артериях. Такое может наблюдаться, например, при тахисистолической форме мерцательной аритмии (хаотической сократительной активности предсердий). Сокращения сердца будут частыми, но не всегда достаточными, чтобы вызвать ощутимый пульсовой толчок под пальцами. В такой момент человек почувствует удлиненную паузу между пульсовыми ударами.

Ритмичность пульса помогает вовремя заподозрить некоторые сердечные заболевания. Исследовать ее желательно вне зависимости от субъективных ощущений. Почему? Потому что не каждая аритмия вызывает у человека дискомфорт. Например, некоторые пациенты не чувствуют фибрилляцию предсердий, которая без принятия своевременных мер может привести к образованию тромбов.

Как действующий врач кардиолог, я рекомендую исследовать ритмичность пульса не только в покое, но и после физических нагрузок, так как ими могут быть спровоцированы некоторые проблемы с ритмом, которые ранее не беспокоили.

Если статья показалась интересной и полезной, советую поделиться представленным материалом с друзьями и знакомыми.

pulsnorma.ru

характеристика пульса, таблица пульса по возрастам

Во время сокращения сердца в сосудистую систему выталкивается очередная порция крови. Удар ее в стенку артерии создает колебания, которые, распространяясь по сосудам, к периферии постепенно затухают. Они-то и получили название пульса.

Какой бывает пульс?

В организме человека существует три разновидности сосудов: артерии, вены и капилляры. Выброс крови из сердца так или иначе затрагивает каждый из них, заставляя их стенки колебаться. Конечно, артерии как наиболее близко расположенные к сердцу сосуды больше подвержены влиянию сердечного выброса. Колебания их стенок хорошо определяются пальпаторно, а в крупных сосудах даже заметны невооруженным глазом. Именно поэтому артериальный пульс наиболее значим для диагностики.

Вены удалены от сердца настолько, что их стенки не колеблются. Так называемый венный пульс – это передаточные колебания с близко расположенных крупных артерий.

Зачем определять пульс?

Какое значение для диагностики имеют колебания сосудистых стенок? Почему это так важно?

Пульс позволяет судить о гемодинамике, о том, насколько эффективно сокращается сердечная мышца, о наполненности сосудистого русла, о ритмичности ударов сердца.

При многих патологических процессах изменяется пульс, характеристика пульса перестает соответствовать норме. Это позволяет заподозрить, что в сердечно-сосудистой системе не все в порядке.

Какие параметры определяют пульс? Характеристика пульса

1. Ритм. В норме сердце сокращается через равные промежутки времени, а значит, и пульс должен быть ритмичным.
2. Частота. Пульсовых волн в норме столько же, сколько ударов сердца в минуту.
3. Напряжение. Этот показатель зависит от величины систолического артериального давления. Чем оно выше, тем сложнее сжать пальцами артерию, т.е. напряжение пульса велико.
4. Наполнение. Зависит от объема крови, выбрасываемого сердцем в систолу.
5. Величина. Данное понятие объединяет наполнение и напряжение.
6. Форма – еще один параметр, определяющий пульс. Характеристика пульса в данном случае зависит от изменения артериального давления в сосудах во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) сердца.

Нарушения ритма

При нарушениях генерации или проведения импульса по сердечной мышце ритмичность сокращений сердца меняется, а вместе с ним изменяется и пульс. Отдельные колебания сосудистых стенок начинают выпадать, или появляться преждевременно, или следовать друг за другом через неравные промежутки времени.

Какие бывают нарушения ритма?

Аритмии при изменении работы синусового узла (участка миокарда, который генерирует импульсы, приводящие к сокращению сердечной мышцы):

1. Синусовая тахикардия – увеличение частоты сокращений.
2. Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сокращений.
3. Синусовая аритмия – сокращения сердца через неравные промежутки времени.

Эктопические аритмии. Их возникновение становится возможным при появлении в миокарде очага с активностью выше, чем у синусового узла. В такой ситуации новый водитель ритма будет подавлять деятельность последнего и навязывать сердцу свой ритм сокращений.

1. Экстрасистолия – появление внеочередного сердечного сокращения. В зависимости от локализации эктопического очага возбуждения экстрасистолы бывают предсердными, атриовентрикулярными и желудочковыми.
2. Пароксизмальная тахикардия – внезапное учащение ритма (до 180-240 ударов сердца в минуту). Как и экстрасистолы, может быть предсердной, атриовентрикулярной и желудочковой.

Нарушение проведения импульса по миокарду (блокады). В зависимости от локализации проблемы, препятствующей нормальному продвижению нервного импульса от синусового узла, блокады разделяют на группы:

1. Синоаурикулярная блокада (импульс не идет дальше синусового узла).
2. Внутрипредсердная блокада.
3. Атриовентрикулярная блокада (импульс не переходит с предсердий на желудочки). При полной атриовентрикулярной блокаде (III степень) становится возможна ситуация, когда существуют два водителя ритма (синусовый узел и очаг возбуждения в желудочках сердца).
4. Внутрижелудочковая блокада.

Отдельно следует остановиться на мерцании и трепетании предсердий и желудочков. Эти состояния называют также абсолютной аритмией. Синусовый узел в данном случае перестает быть водителем ритма, а в миокарде предсердий или желудочков формируются множественные эктопические очаги возбуждения, задающие сердцу ритм с огромной частотой сокращения. Естественно, в таких условиях сердечная мышца не способна адекватно сокращаться. Поэтому данная патология (особенно со стороны желудочков) представляет угрозу для жизни.

Частота сердечных сокращений

Пульс в состоянии покоя у взрослого человека составляет 60-80 ударов в минуту. Конечно, этот показатель в течение жизни меняется. Пульс по возрастам существенно отличается.

Возможно расхождение между количеством сокращений сердца и числом пульсовых волн. Это происходит, если в сосудистое русло выбрасывается малый объем крови (сердечная недостаточность, уменьшение количества циркулирующей крови). В таком случае колебания стенок сосудов могут и не возникнуть.

Напряжение

В зависимости от изменений этого показателя меняется и пульс. Характеристика пульса по его напряжению предусматривает деление на следующие разновидности:

1. Твердый пульс. Обусловлен высоким артериальным давлением (АД), прежде всего систолическим. Пережать артерию пальцами в этом случае очень трудно. Появление данной разновидности пульса указывает на необходимость срочной коррекции АД гипотензивными препаратами.
2. Мягкий пульс. Артерия сжимается легко, и это не очень хорошо, потому что данный вид пульса свидетельствует о слишком низком АД. Оно может быть обусловлено разными причинами: уменьшение объема циркулирующей крови, снижение тонуса сосудов, неэффективность сердечных сокращений.

Наполнение

В зависимости от изменений этого показателя различают следующие виды пульса:

1. Полный. Это означает, что кровенаполнение артерий достаточное.
2. Пустой. Такой пульс возникает при малом объеме крови, выбрасываемой сердцем в систолу. Причинами такого состояния могут стать патология сердца (сердечная недостаточность, аритмии со слишком большой частотой сердечных сокращений) или уменьшение объема крови в организме (кровопотеря, обезвоживание).

Величина пульса

Данный показатель сочетает в себе наполнение и напряжение пульса. Он зависит прежде всего от расширения артерии во время сокращения сердца и спадания ее при расслаблении миокарда. По величине различают следующие виды пульса:

1. Большой (высокий). Он возникает в ситуации, когда происходит увеличение фракции выброса, а тонус артериальной стенки снижен. При этом величина давления в систолу и диастолу различна (за один цикл работы сердца оно резко возрастает, а потом значительно снижается). Причинами, приводящими к возникновению большого пульса, могут быть аортальная недостаточность, тиреотоксикоз, лихорадка.
2. Малый пульс. Крови в сосудистое русло выбрасывается немного, тонус артериальных стенок высок, колебания давления в систолу и диастолу минимальны. Причины данного состояния: стеноз устья аорты, сердечная недостаточность, кровопотеря, шок. В особенно тяжелых случаях величина пульса может стать незначительной (такой пульс называется нитевидным).
3. Равномерный пульс. Именно так характеризуется величина пульса в норме.

Форма пульсовых колебаний

По этому параметру пульс подразделяется на две основные категории:

1. Скорый. В данной случае во время систолы давление в аорте значительно повышается, а в диастолу быстро падает. Скорый пульс является характерным признаком аортальной недостаточности.
2. Медленный. Противоположная ситуация, в которой нет места значительным перепадам давления в систолу и диастолу. Такой пульс обычно указывает на наличие стеноза устья аорты.

Как правильно исследовать пульс?

Наверное, все знают, что нужно сделать, чтобы определить, какой пульс у человека. Однако даже такая простая манипуляция имеет особенности, знать которые необходимо.

Пульс исследуют на периферических (лучевая) и магистральных (сонная) артериях. Важно знать, что при слабом сердечном выбросе на периферии пульсовые волны могут не определяться.

Рассмотрим, как пальпировать пульс на руке. Лучевая артерия доступна для исследования на запястье сразу под основанием большого пальца. При определении пульса пальпируют обе артерии (левую и правую), т.к. возможны ситуации, когда пульсовые колебания будут неодинаковыми на обеих руках. Это может быть обусловлено сдавливанием сосуда извне (например, опухолью) или закупоркой его просвета (тромбом, атеросклеротической бляшкой). После сравнения пульс оценивается на той руке, где лучше пальпируется. Важно, чтобы при исследовании пульсовых колебаний на артерии находился не один палец, а несколько (эффективнее всего обхватить запястье так, чтобы 4 пальца, кроме большого, оказались на лучевой артерии).

Как определяется пульс на сонной артерии? В случае если на периферии пульсовые волны слишком слабые, можно исследовать пульс на магистральных сосудах. Проще всего попытаться найти его на сонной артерии. Для этого два пальца (указательный и средний) необходимо положить на область, где проецируется указанная артерия (у переднего края кивательной мышцы повыше кадыка). Важно помнить, что исследовать пульс сразу с обеих сторон нельзя. Прижатие двух сонных артерий может стать причиной нарушения кровообращения в головном мозге.

Пульс в состоянии покоя и при нормальных показателях гемодинамики легко определяется как на периферических, так и на центральных сосудах.

Несколько слов в заключение

Пульс человека (норма по возрасту обязательно должна учитываться при исследовании) позволяет сделать выводы о состоянии гемодинамики. Те или иные изменения параметров пульсовых колебаний нередко являются характерными признаками определенных патологических состояний. Именно поэтому исследование пульса имеет важное диагностическое значение.

fb.ru

Блюда из тыквы — рецепты с фото на Повар.ру (868 рецептов тыквы)

Тыквенный пирог с яблоками 3.7

Это самый настоящий осенний пирог! Он всем своим видом, ароматом, цветом и вкусом говорит про прекрасное осеннее время, когда хочется взять плед и кусочек сладкого пирога с горячей чашечкой чая… …далее

Добавил: Вика Василенко 03.11.2016

Каша из тыквы традиционная 4.2

Рассказываю, как приготовить кашу из тыквы традиционную, без лишних ингредиентов, самым классическим способом. Только самые основные ингредиенты — и ничего лишнего. Каша получается — высший класс! …далее

Добавил: Dashunia 28.04.2014

Сырники с тыквой 3.6

Вкуснее сырников придумать сложно, а самый большой плюс для меня в том, что в них нет муки, она нужна только для панировки. Сырнички получаются красивые, сочные и мегавкусные! …далее

Добавил: Вика Василенко 26.11.2018

Пирог из тыквы быстро и вкусно 3.7

Если вы ценитель блюд из тыквы, то такой пирог вам несомненно понравится. Особых хлопот процесс приготовления теста вам не доставит. А аромат и вкус этого яркого пирога по достоинству оценят все. …далее

Добавил: Владимир Братиков 12.10.2016

Тыква, запечённая с курицей 5.0

Запечённая в духовке тыква с мясом курицы получается невероятно нежной, очень вкусной, ароматной и сочной. И если вы никогда не пробовали такое блюдо, рекомендую обязательно его приготовить. …далее

Добавил: Маришка Т. 01.01.2019

Тыквенное печенье 4.4

Сказать, что это печенье вкусное, значит совсем ничего не сказать. Из тыквы сложно приготовить что-то особенное, но печенье превзошло все мои ожидания. Смотрите, как приготовить тыквенное печенье! …далее

Добавил: Вика Василенко 14.04.2017

Тыквенные панкейки 4.5

Я люблю тыкву, несмотря на то, что готовлю её не часто. Это связано с сезонностью этого овоща. Интересно то, что больше она мне нравится сладкой в блюдах. Покажу, как приготовить тыквенные панкейки. …далее

Добавил: Джулия Ветрина 08.10.2016

Тыква по-корейски 4.2

Тыква — весьма ценный плод, он содержит множество витаминов и микроэлементов. Я стараюсь чаще употреблять ее в свежем или маринованном виде. Сегодня хочу показать, как приготовить тыкву по-корейски. …далее

Добавил: Вика Василенко 20.04.2017

Тыквенные булочки «Медовушки» 4.7

Нежные осенние булочки к чаю — тыквенные, с легким ароматом корицы и имбиря, сладкой медово-сливочной корочкой. Читайте рецепт, я расскажу, как приготовить тыквенные булочки «Медовушки»! …далее

Добавил: Вика Василенко 13.09.2018

Тыква, как ананас на зиму 3.9

Да-да, тыкву тоже можно приготовить так, что она будет очень похожа на ананас! Предлагаю вам попробовать мой вариант, тыква прекрасно хранится, будет радовать вас зимой. …далее

Добавил: Вика Василенко 12.10.2018

Каша с тыквой диетическая 5.0

Тыква очень богата полезными веществами, а каша из нее значительно ниже по калорийности от остальных. Сегодня предлагаю приготовить диетическую кашу из тыквы и пшена. Очень вкусно! …далее

Добавил: Оксана Ч. 02.10.2018

Тыквенный кекс с кокосом 5.0

Вкуснейший и очень ароматный кекс для любителей тыквы и кокоса. Испечь его не составит особого труда, все легко и просто. Смотрите, я расскажу, как приготовить «Тыквенный кекс с кокосом»! …далее

Добавил: Вика Василенко 17.09.2018

Тыквенные ленивые вареники 5.0

Все мы знаем нежный десерт из творога — ленивые вареники. Предлагаю вам немного раскрасить их, добавив в тесто полезную тыкву. Это еще одно очень вкусное блюдо, которое разнообразит детское питание. …далее

Добавил: Дарья Вакулова 08.10.2018

Тыквенные рулетики с печенью 4.5

Из тыквы можно приготовить просто огромное количество самых разнообразных и интересных блюд. Очень вкусное сочетание получается с нежной куриной печенью. Попробуйте! …далее

Добавил: Оксана Ч. 15.09.2018

Пикантные тыквенные оладьи с сыром 4.2

В сезон тыквы предлагаю приготовить пикантные тыквенные оладьи с сыром. Блюдо не только полезное, но и очень вкусное! Рекомендую попробовать! …далее

Добавил: Оксана Ч. 20.09.2018

Суп-пюре из запеченных овощей 4.4

Наступает осень — сезон яркой и полезной тыквы. Тыква просто идеально подходит для запекания. В духовке она становится более ароматной, остается сочной. Таким же станет и суп-пюре из запеченной тыквы. …далее

Добавил: Дарья Вакулова 04.09.2018

Сливочная тыква с фрикадельками 5.0

Тыква — яркий и полезный овощ, из которого можно приготовить множество вкусных блюд. Рекомендую рецепт, как приготовить сливочную тыкву с фрикадельками. Вкусно, сытно и просто! …далее

Добавил: Дарья Вакулова 11.09.2018

Салат из тыквы «Острый» 4.7

Тыква весьма полезный овощ, поэтому рекомендую кушать ее в сыром виде, чтобы сохранить больше полезных веществ, которые теряются при термообработке. Смотрите, расскажу, как приготовить салат из тыквы! …далее

Добавил: Вика Василенко 01.11.2018

Каша с тыквой для малыша 5.0

Все мамы знают о пользе этого чудесного овоща — тыквы! И если у малыша нет на нее аллергии, то смело варите разные кашки с тыквой. Сегодня я расскажу, как приготовить кашу рисовую с тыквой для малыша! …далее

Добавил: Вика Василенко 26.09.2018

Тыквенный суп с моцареллой 4.6

Предлагаю попробовать теплый осенний суп из красавицы тыквы с моцареллой! Этот суп густой, ароматный, сытный. А щепотка-другая карри добавит ему интересных ноток. Смотрите рецепт! …далее

Добавил: Вика Василенко 03.11.2018

Ракушки, запеченные с тыквой и сыром 5.0

Ракушки, запеченные с тыквой и сыром — это очень вкусное и яркое по-осеннему блюдо для сытного меню. Для запеканки отлично подходят конкильони или лумакони — большие ракушки из твердых сортов пшеницы. …далее

Добавил: Дарья Вакулова 03.11.2018

Тыквенный сок в домашних условиях 4.4

Тыквенный сок в домашних условиях приготовить совсем несложно. Я поделюсь рецептами приготовления тыквенного сока на зиму и сока «быстрого применения», которым вы сразу сможете наслаждаться. …далее

Добавил: Vikulia 11.10.2013

Шарлотка с тыквой 3.8

Хочу поделиться с вами рецептом приготовления шарлотки с тыквой. Такой пирог хорош тем, что делается очень быстро — можно только подумать о сладеньком, как шарлотка уже и готова! Да и полезно! …далее

Добавил: Даша Петрова 02.09.2014

Гуль-ханум с тыквой и курицей 5.0

Гуль-ханум — это блюдо узбекской кухни, очень похожее на манты с тыквой. Только здесь вместо фарша используется филе курицы и совсем другая формовка. Готовится блюдо на пару. Обязательно попробуйте! …далее

Добавил: Наталья Л. 17.09.2018

Тыквенно-морковный пирог 5.0

Сладкий пирог с сочными овощами. Как вам такая идея? Замечательная домашняя выпечка к чаю, если у вас найдется кусочек тыквы и морковь. Детишкам пирог придется по вкусу. Угощайтесь! …далее

Добавил: Наталья Л. 19.02.2019

Согревающий осенний суп 4.4

Суп из овощей с копченной курицей и твердым сыром получается питательным, витаминным и ароматным. Кроме этого, тыква придаст блюду яркость, а топинамбур и лимонный базилик — интересный привкус. …далее

Добавил: Дарья Вакулова 19.09.2018

Пюре из замороженной тыквы 5.0

Из замороженной тыквы можно приготовить большое количество блюд. Я хочу рассказать вам, как приготовить пюре из замороженной тыквы. Я варю его не сладким и не соленым. Подробнее в рецепте! …далее

Добавил: Вика Василенко 07.10.2018

Острый тыквенно-морковный суп 5.0

Густой и насыщенный осенний суп-пюре из ярких тыквы и моркови украсит ваше осеннее меню. Суп получается легким и в то же время достаточно сытным, с легкой остротой согревающего красного перца. …далее

Добавил: Дарья Вакулова 17.09.2018

Тыквенный манник 4.5

В моей семье манники очень популярны, особенно тыквенный. Он совсем не похож на обычный пирог или бисквит, это нежное и сочное лакомство, влажный, сладкий и просто тает во рту. Смотрите! …далее

Добавил: Вика Василенко 14.04.2017

Тарт татен с тыквой и яблоком 5.0

Tarte Tatin — французский пирог-перевертыш. Сегодня у меня осенний вариант — с тыквой и яблоком. Пирог получается маленьким, сладким и очень вкусным. Пробуйте! …далее

Добавил: Вика Василенко 17.09.2018

Тыквенные сконы 3.7

Булочки-сконы с тыквенным пюре и грецкими орехами. Отличный вариант для сытного завтрака с чашечкой чая или кофе, а также в качестве перекуса в течение дня. …далее

Добавил: Оксана Ч. 30.11.2018

Творожная запеканка в тыкве 4.6

Очень удобный и вкусный, а главное полезный рецепт. Здесь присутствует нежная творожная начинка с лимонной цедрой и ароматная тыква! Выходит одновременно десертное блюдо и аппетитная закуска. …далее

Добавил: Вика Василенко 12.04.2017

Тыквенный крем-суп 4.0

Любите ли вы тыквенный крем-суп так, как люблю его я? Если нет, то, может, вы просто не умеете его готовить? Могу поделиться с вами легким и замечательным рецептом простого, полезного и вкусного супа. …далее

Добавил: Galate 23.07.2014

Тыква с сахаром в духовке 4.3

Тыква более полезна и безопасна для желудка в печеном виде. Предлагаю приготовить сладкий десерт из тыквы, запеченной с сахаром в духовке. Также для вкуса и аромата я добавила корицу и мускатный орех. …далее

Добавил: Вика Василенко 23.02.2016

Супчик для души 4.8

После праздничного застолья, на следующий день, так хочется чего-нибудь вкусного, но легкого. Тогда я готовлю этот овощной супчик для души. Легкий? Да! Но в то же время, он сытный и о-очень вкусный! …далее

Добавил: Дарья Вакулова 28.04.2017

Тыква с печенью 5.0

Тыква — замечательная соседка не только для сладких каш. Она дает шикарные результаты с мясом, субпродуктами. Сегодня хочу поделится вкусным рецептом тыквы с печенью, запеченными в духовке под сыром. …далее

Добавил: Вика Василенко 26.04.2017

Тыквенный мусс 5.0

Нежный сладкий десерт, подавать который нужно охлажденным. Яркие краски возбуждают аппетит, а сладко-пряный аромат так и манит… Хотите попробовать? Тогда смотрите, как приготовить тыквенный мусс. …далее

Добавил: Вика Василенко 06.04.2017

Тыквенный суп с сыром 4.5

В холодные дождливые осенние дни советую поднимать себе настроение ярким, насыщенный и очень вкусным тыквенным супом с плавленым сыром. Вот уж точно то, что согреет вас осенним днем и придаст сил! …далее

Добавил: Марина Софьянчук 21.10.2017

Фаршированная тыква-спагетти курицей 5.0

Интересный и вкусный рецепт для любителей тыквы. Кроме курицы там сладкий перец, много сыра и соусов, зелень. Смотрите, как приготовить фаршированную тыкву-спагетти курицей! Очень оригинально! …далее

Добавил: Вика Василенко 26.04.2017

Тыквенный хлеб с гречневой мукой 4.6

Сегодня я хочу поделиться интересным рецептом хлеба. Мне он понравился в первую очередь своим полезным составом: тыквенное пюре, цельнозерновая мука, гречневая. Хотите попробовать? …далее

Добавил: Вика Василенко 23.10.2017

povar.ru

Блюда из тыквы. Рецепты

Блюда из тыквы очень популярны во всем мире. В Европе из тыквы варят суп, готовят запеканки, пюре, салаты, а в австрийской Штирии можно отведать даже тыквенный шнапс и тыквенный кофе. В Армении тыкву пекут, добавляют в плов, фаршируют рисом или кизилом с орехами, тушат с чечевицей. В Индии из нее делают отличную халву.

Кашу из тыквы – традиционное русское блюдо – можно приготовить как только из тыквы, так и с добавлением любой крупы. Лучше всего для каши подойдет пшено или рис.  

Тыквенный суп получится вкуснее, если его приготовить из печеной тыквы. Тыкву средних размеров или несколько маленьких проткните сверху спицей и поставите на противень в духовку, разогретую до 180°С. Время приготовления зависит от сорта и размера плода – в среднем 15–20 минут на полкило. Остудите тыкву и срежьте верх, выньте семена и мякоть. Протрите мякоть тыквы через сито, поставьте получившееся пюре на огонь и доведите до кипения, заправьте сметаной, сливочным маслом, сливками или молоком и еще раз прогрейте несколько минут. 
Если, вытаскивая мякоть, вы не повредили кожуру, тогда подать суп или кашу к столу можно прямо в ней – смотрится очень эффектно!

Тыквенные клецки наверняка понравятся детям. Их можно приготовить их тыквенного пюре, смешав его с мукой и сыром. Варите их очень быстро в умеренно кипящей воде, иначе разварятся. Тыквенные клецки можно подать с бульоном или в качестве гарнира к мясу с подливой.

Из тыквы также делают салаты. В сыром виде она отлично сочетается с морковью, яблоком, зеленью. Вареную тыкву кладут в теплые салаты с мясом и морепродуктами.   

Десерты из тыквы очень разнообразны. Из нее варят варенье, делают мороженое, ее добавляют в сладкие блюда из риса.

Приготовив блюдо из тыквы, не выбрасывайте семечки – они очень полезны и вкусны. Ими можно посыпать салат, положить их в печенье или торт.

Как высушить тыквенные семечки? Сначала отмойте тыквенные семечки от мякоти и волокон, иначе они сгниют. На воздухе чистые семечки высохнут часа за три, после чего их можно легко почистить. Чищеные тыквенные семечки выкладывают ровным слоем на противень, сбрызгивают растительным маслом и солью – и жарят в духовке при 180°С минут двадцать пять. При этом каждые пять минут их нужно переворачивать.

Кстати, едят не только мякоть тыквы и ее семечки, но и цветки. Их фаршируют сыром и яйцом и жарят в кляре – получается великолепная закуска или гарнир.

Другие рецепты:
Блюда из кабачков
Блюда из баклажанов
Блюда из помидоров

Смотрите также:
Кулинарная энциклопедия. Тыква
Время тыквы

www.gastronom.ru

Блюда с тыквой: 859 рецептов что приготовить с тыквой

Свежий желтый перец 2 штуки

Красный сладкий перец 2 штуки

Зеленый сладкий перец 2 штуки

Чеснок 8 зубчиков

Лук репчатый 2 головки

Баклажаны 4 штуки

Цукини 2 штуки

Помидоры 6 штук

Тыква 1 штука

Петрушка 50 г

Тимьян 2 стебля

Лавровый лист 1 штука

Оливковое масло 100 мл

Соль по вкусу

Бальзамический уксус 2 столовые ложки

Перец черный молотый по вкусу

eda.ru

Блюда из тыквы — Рецепты из тыквы быстро и вкусно (36 фото)

Блюда из тыквы имеют значительное влияние на здоровье человека. Современные люди стараются использовать как можно шире тыкву в свою пищу. Особенно распространено применение пшена в сочетании с тыквой.

Пища из тыквы легко усваивается организмом человека и рекомендуется часто как диетическое блюдо при определенном способе приготовления.

Из статьи вы узнаете много разных полезных рецептов.

Содержание статьи:

Тыква, запеченная с луком — простое и вкусное блюдо из тыквы

Встречайте пряный вариант приготовления с луком и чесноком.

Нам потребуется:

Приготовление рецепта:

Лука нужно взять в таком же количестве как и тыквы. Нарезаем лук ножом полукольцами, как на фото.

Нарезанный лук солим, перчим и добавляем зиру. Все хорошо перемешиваем.

Далее, добавляем 2 ст. ложки муки и томатную пасту 3 ст. ложки.

Все перемешиваем. Лук выглядит в красивой оранжевой одежке.

Очищенную тыкву режем на пластины толщиной по 2 мм и укладываем в емкость для запекания. У нас керамическая форма для запекания.

Тыкву солим и поливаем оливковым маслом.

Посыпаем сверху зирой. Затем еще добавляем пластины тыквы. Поливаем еще сверху оливковое масло и снова посыпаем зиру.

Выкладываем на тыкву подготовленную массу с луком и разравниваем.

Вот так ровно луковая масса лежит сверху тыквы, политая оливковым маслом. Всего ушло 70 — 100 мл масла.

Ставим в духовку, разогретую до 200 градусов С.

Пока блюдо из тыквы запекается, будем готовить соус. Делаем его на йогуртной основе: Режем зелень из укропа и кинзы. Добавляем 3 раздавленные дольки чеснока. Солим.

Соус к блюду готов.

Запекаем тыкву в духовке 1 час.

Выкладываем запеченную пряную тыкву с луком на тарелочку.

Добавляем соус и пробуем.

И все наши чувствительные зоны, по определению качества, говорят: Вкусно !

Рецепт пареной тыквы «Пальчики оближешь»

Узнайте рецепт пареной тыквы и здоровье вернется в ваш организм.

Потребуется:

• 1 небольшая тыква
• 2 — 4 ст. ложки меда

Приготовление блюда из тыквы:

1. Тыкву хорошо вымыть, разрезать, выбрать семена и нарезать крупными кусками.
2. В глубокую кастрюлю налить несколько ложек воды, плотно уложить куски тыквы, полить медом.
3. Кастрюлю накрыть крышкой и поставить на сильный огонь.
4. После закипания огонь убавить и тушить тыкву до мягкости.

Можно парить тыкву с любыми сухофруктами, с репой, яблоками, брусникой, клюквой, свеклой. Можно готовую пареную мякоть разводить горячим молоком или сливками.

Готовую тыкву можно есть как в горячем, так и в холодном виде. Если кожица плода тонкая, то есть можно, не счищая кожицу.

Как приготовить тыкву по-гречески ?

Нам потребуется:

• 1 кг — тыквы
• 400 г помидоров
• 100 г — томат-пасты
• 100 г — оливкового масла
• 4 зубчика чеснока
• большой пучок мяты
• щепотка красного перца
• соль по вкусу

Приготовление рецепта:

1. Тыкву разрезать на средние кусочки и обжарить в оливковом масле с солью и красным острым перцем пару минут, переложить в утятницу.
2. Добавить обжаренные резанные помидоры, томат-пюре, немного чеснока и базилика, перемешать и поставить тушиться на медленном огне.
3. Подавать, щедро посыпав сверху мелко нарезанными спелыми помидорами и зеленью.

Получается блюдо с изысканным вкусом.

Быстрый и вкусный рецепт из тыквы с томатами, запеченными в духовке

Потребуется:

• 500 г — тыквы
• 300 г — помидоров
• 2 ст. ложки — кунжутного масла
• пшеничные отруби — 2 ст. л.
• 20 г — любого острого сыра
• соль и перец — по вкусу

Приготовление рецепта — Блюда из тыквы:

1. Очищенную и нарезанную ломтиками тыкву посолить, поперчить и обвалять в отрубях.
2. Затем обжарить на сковороде до образования золотистой корочки.
3. Далее, выложить ломтики тыквы на противень, положить поверх них разрезанные пополам помидоры, слегка сбрызнуть маслом, посыпать тертым сыром и запечь в духовке.

Рецепт творожного суфле из тыквы — видео

У вас получилось нежное творожное суфле с тыквой — это вкусное и полезное блюдо для организма человека.

Оригинальный рецепт из тыквы — «Тыква Линь-Бяо»

Потребуется:

• 1 небольшая тыква зимнего сорта
• 1 зубчик чеснока
• 25 г кунжутного масла
• 5 ст. ложек соевого соуса
• соль по вкусу

Приготовление рецепта:

Тыкву очистить, вынуть семечки, нарезать кубиками величиной 1 см. Чеснок мелко порубить.

На небольшой сковороде разогреть масло и несколько секунд обжаривать чеснок. Затем положить туда тыкву, посолить, жарить 2 минуты, постоянно помешивая. Потом сковороду накрыть крышкой и тушить около 8 минут.

В последний момент полить соевым соусом. Тыква должна быть «стекловидной», но не совсем мягкой.

Рецепт блюда из тыквы, запеченного с сыром и пряными травами

Потребуется:

• 500 г тыквы
• 100 г тертого сыра
• 50 г сливочного масла
• 2 картофелины среднего размера
• два литра воды
• 2 яйца
• 1 ст. ложка сахара
• панировочные сухари — 1 ст. л.
• 1 ч. ложка смеси сухих трав: розмарин, шалфей, чабрец
• соль по вкусу

Приготовление рецепта:

1. Тыкву и картофель вымыть, очистить, нарезать кусочками, положить в кастрюлю и залить водой. Добавить сахар и сварить до готовности.
2. Воду слить. Тыкву и картофель протереть через сито и пропустить через мясорубку.
3. В пюре добавить половину масла, яйца, тертый сыр, соль и травы. Затем все хорошо перемешать и выложить на сковороду, смазанную маслом и посыпанную панировочными сухарями. Поверх разложить маленькие кусочки оставшегося масла.
4. Запекать в духовке или в печи при умеренном жаре.

Вкусные и нежные котлеты из тыквы — пошаговый рецепт с фото

Нам понадобится:

• 1 кг тыквы
• 100 мл молока
• 3 ст. ложки манки
• 1 ст. ложка сахара
• одна щепотка соли
• 1 ч. ложка ванильного сахара (жидкого)

Приготовление:

Натираем тыкву на крупной терке.

Растапливаем на сковороде 30 г сливочного масла (или растительного) и выкладываем сюда тыкву. Пусть она сейчас жарится с открытой крышкой. Наша цель — довести тыкву почти до готовности и выпарить лишнюю жидкость.

Нагрев уменьшаем, добавляем соль, сахар и манную крупу. Все хорошо перемешиваем.

Добавим молоко, ваниль и перемешаем. Прогреваем так 3 минуты.

Огонь выключаем. Выкладываем тыквенную массу в чашку для остывания.

Можно так тыквенную массу сделать накануне, остудить, накрыть пленкой, поставить в холодильник, а завтра утром сделать котлеты.

У нас тыквенная масса остыла, стала гуще — можно формировать котлеты. Формируем шарики руками с размером как на фото. Если масса жидковата — добавьте ложку муки и перемешайте.

Мы будем панировать просто — в обычной муке. Обваливаем тыквенные шарики в муке и выкладываем их на доску, посыпанную мукой.

Вы можете сделать сложную панировку: обваливаем поэтапно (мука + яйцо + сухари)  или (мука + яйцо + мука).

А сейчас начинайте придавать форму котлетам — круглую или овальную, на ваше усмотрение. Крутите шарик между пальчиками и у вас все получится. Если панировки не хватает — обваляйте в ней еще раз.

Все формы у котлет готовы и можно жарить.

Разогреваем масло и жарим сначала одну сторону,

потом переворачиваем и жарим другую сторону до румяной корочки. Будьте осторожны, котлеты очень нежные.

Готовые котлеты снимаем на тарелочку.

Вкусно подать котлеты со сметаной или другим любимым вами соусом.

У нас получились яркие, сочные и солнечные  тыквенные котлеты. Получились у нас — получится и у вас. Приятного аппетита !

Тыква с яблоками — приготовление блюда в духовке, видео рецепт

Из жизненного опыта вывод один: тыква полезная и в разных блюдах она всегда вкусная.

willcomfort.ru

Вкусные блюда из тыквы – рецепты из тыквы, как приготовить тыкву

Ничто так не украшает почти опустевший огород, как яркая, похожая не невиданных размеров апельсин тыква. И если в сказочном мире лёгким движением руки её можно было превратить в карету, то в нашей реальности умелые хозяйки запросто могут превратить её в вкусные блюдв из тыквы. «Что же такого сказочного можно приготовить из обыкновенной тыквы?» – спросите вы. Да что угодно!

Добавьте к ней овощей и фруктов – получится чудный салат из тыквы. Залейте тыкву с сыром или сухофруктами лёгким бисквитным тестом – вот вам запеканка из тыквы. Можно приготовить вкусные блюда из тыквы на первое. С тыквой супы получаются оригинальными и неповторимыми. А какая замечательная выходит с тыквой каша, которую можно приготовить прямо в тыкве. Захотелось чего-то сладенького? Пожалуйста: пироги, пирожки, кексы и пончики. На третье – кисель из тыквы.

Рецепты из тыквы

Это ли не волшебство – из одной тыквы можно приготовить полноценный, вкусный и полезный обед для всей семьи. Причём все  вкусные блюда из тыквы совершенно не похожи друг на друга, иной раз и догадаться трудно, что они приготовлены на основе этого оранжевого великана. Так что, дорогие наши хозяюшки-волшебницы, поспешите за тыквой, и вот вам для начала несколько рецептов сказочно вкусных блюд, несложных в исполнении, но быстрых в поедании.

Салат из тыквы с огурцами, помидорами и зеленью

Ингредиенты:
400 г тыквы,
3-4 помидора,
2 свежих огурца,
1 луковица,
2 ст.л. зелени петрушки,
3-4 ст.л. растительного масла,
соль, паприка или красный молотый перец, столовый уксус – по вкусу.

Приготовление:
Тыкву и огурцы нарежьте кубиками, помидоры – ломтиками, петрушку измельчите, лук натрите на мелкой тёрке. Добавьте пряности по вкусу и перемешайте.

Салат из тыквы и слив с изюмом и сметаной

Ингредиенты:
250 г тыквы,
250 г слив,
100 г изюма,
150 мл готового чая,
100 г 20% сметаны,
мелисса, сахар – по вкусу.

Приготовление:
Тыкву натрите на крупной тёрке. У слив удалите косточки, а сами сливы мелко нарежьте. Изюм замочите в охлаждённом чае на 1 час. Подготовленные продукты соедините, заправьте сметаной с сахаром и подавайте, украсив зеленью мелиссы.

Молочный суп с тыквой и миндалём

Ингредиенты:
1 кг тыквы,
2 л молока,
150 г батона,
1 ст.л. сливочного масла,
150 г миндаля,
соль, сахар или мёд – по вкусу.

Приготовление:
Тыкву очистите, нарежьте крупными кусками, залейте водой, чтобы она покрыла тыкву, и дайте покипеть. Затем откиньте на дуршлаг, чтобы стекла вода. После чего сложите тыкву в кастрюлю, добавьте нарезанный батон без корки, залейте половиной молока, посолите и тушите 20-25 минут, пока тыква не станет мягкой. Готовую тыкву протрите через сито или измельчите с помощью блендера, выложите получившееся пюре в кастрюлю, влейте оставшееся молоко и дайте закипеть. Добавьте сливочное масло, толчёный миндаль и сахар или мёд по вкусу.

Тыквенный суп со сладким перцем и грецкими орехами

Ингредиенты:
3 маленькие тыквы,
1 л говяжьего бульона,
1 сладкий перец,
1 луковица,
3 ст.л. растительного масла,
1 ст.л. молотой паприки,
2 ч.л. базилика,
грецкие орехи, соль, чёрный молотый перец – по вкусу.

Приготовление:
Нарежьте тыкву кубиками, посыпьте солью и оставьте на 1 час в дуршлаге. Сладкий перец нарежьте тонкими длинными полосками, лук измельчите. Разогрейте в сковороде растительное масло и обжарьте в нём тыкву, перец и лук в течение 5 минут. Посыпьте базиликом, чёрным молотым перцем, паприкой и посолите. Разогрейте в кастрюле процеженный бульон, добавьте в него овощи и дайте 10 минут настояться. Готовый суп подавайте к столу с толчёными грецкими орехами.

Суп с грибами и тыквой

Ингредиенты:
200 г тыквы,
1 л воды,
1-2 картофелины,
200 г свежих или 75-100 г отваренных грибов,
1 свежий огурец,
1 помидор или 2 ч.л. томатного пюре,
1 луковица,
1 ст.л. растительного масла,
1 кусочек корня петрушки или сельдерея,
зелёный лук, соль – по вкусу.

Приготовление:
Нарезанные маленькими кубиками грибы, мелко нарезанный лук и корень петрушки потушите в растительном масле. Тыкву и картофель нарежьте брусочками, опустите в горячую воду и варите почти до готовности. Затем добавьте грибы, огурец и помидор, нарезанные тонкими ломтиками, и варите до тех пор, пока все ингредиенты не станут мягкими. Если вместо помидора вы взяли томатное пюре, потушите его вместе с грибами и луком. Помните, что тыква быстро разваривается, поэтому не держите суп долго в тёплом месте и не подогревайте его. Готовый суп подавайте к столу с мелко нарезанным зелёным луком.

Тыквенный суп-пюре с беконом

Ингредиенты:
тыква,
750 мл овощного или куриного бульона,
2 морковки,
1 луковица,
250 г бекона,
125 г копчёного бекона,
3 ст.л. сметаны или йогурта,
1 ст.л. растительного масла,
зелень петрушки, соль, чёрный молотый перец – по вкусу.

Приготовление:
Нагрейте в кастрюле масло и обжарьте мелко нарезанный лук и бекон на медленном огне в течение 6-8 минут, пока лук не станет золотистым. Тыкву очистите от кожуры и семян, переложите в кастрюлю, добавьте натёртую на тёрке морковь и влейте бульон. Доведите до кипения и варите 20 минут. Отдельно обжарьте копчёный бекон в течение 5-6 минут до хрустящей корочки и отложите. Измельчите суп в блендере до состояния пюре, приправьте солью и чёрным молотым перцем по вкусу и подавайте к столу со сметаной, измельчённой петрушкой и поджаренным беконом.

Запечённая с луком тыква «Пикантная»

Ингредиенты:
тыква,
лук,
растительное масло,
майонез,
соль, чёрный молотый перец, зелень – по вкусу.

Приготовление:
Тыкву очистите от кожуры, нарежьте тонкими ломтиками, посолите, поперчите по вкусу и обжарьте в растительном масле с двух сторон. Пока жарится тыква, нарежьте полукольцами лук и тоже обжарьте в растительном масле до золотистого цвета. В форму для выпечки выложите слоями, чередуя, тыкву и лук, верхний слой смажьте майонезом и поставьте в разогретую до 180°С духовку на 10-15 минут. К столу подавайте, украсив измельчённой зеленью.

Тыквенно-морковная запеканка

Ингредиенты:
2-3 ломтика тыквы,
1 морковь,
2 яблока,
1 яйцо,
2 ст.л. манной крупы,
1 ст.л. растительного масла,
соль, сахар – по вкусу.

Приготовление:
Очистите тыкву, нарежьте мелкими кубиками и вместе с натёртыми на крупной тёрке морковью и яблоками припустите до мягкости в молоке. Добавьте по вкусу соль, сахар и манку. Перемешайте и через 5 минут снимите с плиты. Остудите получившуюся массу, затем добавьте в неё взбитые отдельно друг от друга белок и желток. Выложите смесь в смазанную маслом форму и запекайте в духовке, разогретой до 180°С, 20-25 минут. К столу подавайте со сметаной.

Запеканка из тыквы и сыра

Ингредиенты:
1 кг мякоти тыквы,
150-200 г тёртого твёрдого сыра,
1 стак. молока,
2 ст.л. муки,
3 ст.л. панировочных сухарей,
1 ст.л. сливочного масла,
2 яичных желтка,
½ стак. воды,
4 ст.л. мелко нарезанного репчатого лука,
1 лавровый лист,
соль – по вкусу.

Приготовление:
Нарежьте тыкву тонкими ломтиками и положите в кастрюлю вместе с луком и лавровым листом, залейте водой и доведите до кипения. Как закипит, закройте кастрюлю крышкой и варите на слабом огне 15 минут. После чего слейте воду и выньте лавровый лист. Обжарьте на сковороде муку, тонкой струйкой влейте, помешивая, молоко и продолжайте помешивать, пока масса не закипит. Кипятите 5 минут на слабом огне. Взбейте в миске яичные желтки и потихоньку влейте в горячий соус, непрерывно помешивая, чтобы предотвратить свёртывание. Смешайте подготовленную тыкву, половину порции сыра и соус. Выложите массу в смазанный маслом противень. Оставшийся сыр смешайте с панировочными сухарями и посыпьте сверху. Поставьте противень в предварительно разогретую до 180°С духовку на 30 минут.

Лапша тыквенная

Ингредиенты:
200 г тыквы,
3 яйца,
1 ст.л. сливочного масла,
1 ст.л. сахара,
мука – сколько тесто возьмёт,
соль – по вкусу.

Приготовление:
Нарежьте очищенную тыкву кусочками и отварите в небольшом количестве воды. Затем протрите через сито, добавьте яйца, соль, сахар, масло и хорошо взбейте. После всыпьте муку и замесите крутое тесто, раскатайте в тонкие листы, нарежьте лапшу и сварите её в молоке. Лапшу можно высушить и хранить в герметичной таре.

Тыква с рисовой кашей и изюмом

Ингредиенты:
1 небольшая тыква,
1 стак. риса,
1 стак. сметаны,
100 г сливочного масла,
1 стак. изюма,
5 желтков,
6 белков,
соль, сахар – по вкусу.

Приготовление:
Срежьте у тыквы верхушку, ложкой выберите семечки и часть мякоти. Слегка припустите вынутую мякоть. Рис отварите, смешайте с половиной мякоти, добавьте сметану, сливочное масло, изюм, соль, сахар, растёртые с сахаром желтки и взбитые в пену белки. Всё перемешайте, наполните этой массой тыкву и прикройте сверху срезанной верхушкой. Запекайте тыкву в духовке до готовности. За 10 минут до подачи к столу посыпьте готовое блюдо тёртым сыром.

Котлеты тыквенные

Ингредиенты:
1 кг тыквы,
100 мл сливок,
3 яйца,
2 ст.л. манки,
1 ст.л. сахара,
молотые сухари,
растительное масло.

Приготовление:
Очищенную тыкву натрите, сок отожмите. Соедините тыкву со сливками и тушите до готовности 5 минут под крышкой. В горячую массу добавьте манку, сахар, желтки яиц и размешайте. Затем сформуйте небольшие котлетки, обваляйте их во взбитом яичном белке и молотых сухарях и обжарьте на растительном масле.

Драники с тыквой

Ингредиенты:
500 г тыквы,
2 яйца,
сахар,
мука,
жир,
сметана.

Приготовление:
Очищенную тыкву натрите на тёрке, вбейте в массу яйца, подсластите по вкусу и с добавлением муки замесите густые драники, но так, чтоб можно было их брать ложкой и жарить на сковороде с добавлением жира. Подайте со сметаной.

Тыквенный пирог

Ингредиенты:
400 г очищенной тыквы,
200 г готового песочного теста,
1 яйцо,
2 ст.л. молотой корицы,
щепотка молотого мускатного ореха,
2 ст.л. сахара,
2 ст.л. сливочного масла.

Приготовление:
Соедините сливочное масло, сахарный песок, мускат и корицу в кастрюле и слегка подогрейте. Добавьте нарезанную тыкву и готовьте 10-15 минут до мягкости, помешивая, затем остудите. Разделите тесто на две части и раскатайте. Одну половину выложите на дно формы для пирога, сверху распределите тыквенную начинку, накройте другим пластом теста и обрежьте края. Поверхность пирога смажьте яйцом и посыпьте сахаром, проделайте 2-3 дырочки для выхода пара. Нагрейте противень в духовке при температуре 200°С, поставьте на него форму с пирогом и выпекайте 30 минут до золотистого цвета.

Пирог с тыквой и сухофруктами

Ингредиенты:
Для теста:
2 яйца,
⅓ стак. сахара,
½ стак. муки,
1 ч.л. разрыхлителя,
ванилин.
Для начинки:
250 г очищенной тыквы,
1 горсть кислых сухофруктов,
50 г сливочного масла,
¼ стак. сахара.

Приготовление:
Очищенную тыкву нарежьте дольками толщиной в 2 см. В форму диаметром где-то 20 см влейте растопленное сливочное масло и насыпьте ровным слоем сахар. Сверху расположите кусочки тыквы вплотную друг к другу. Поставьте форму в разогретую до 200°С духовку на 20-30 минут и доведите до мягкости тыквы. Для теста яйца, сахар и ванилин взбейте миксером в пышную пену. Затем вмешайте муку с разрыхлителем. Форму с тыквой выньте из духовки и насыпьте промытый изюм. После чего ровным слоем влейте тесто и поставьте в духовку на 12-17 минут. Готовый пирог переверните на блюдо и аккуратно снимите форму.

Тыквенные кексы с мёдом

Ингредиенты:
500 г очищенной тыквы,
50 г сливочного масла,
1 яйцо,
¼ стак. сахара,
2 ст.л. мёда,
⅓ ч.л. соды,
¾ стак. муки,
1 гость изюма,
1 горсть орехов.

Приготовление:
Тыкву натрите на средней тёрке. Взбейте миксером размягчённое масло, сахар, соль, мёд, яйцо и тыкву. Добавьте муку, смешанную с содой. Формочки для кексов смажьте сливочным маслом и обсыпьте мукой. Выложите тыквенное тесто. Выпекайте 17-20 минут при температуре 200°С.

Пончики из тыквы

Ингредиенты:
500 г тыквы,
2 стак. пшеничной муки,
1 ст.л. сахара,
15 г свежих дрожжей,
200 мл растительного масла,
сахарная пудра.

Приготовление:
Очищенную от кожицы и семян тыкву нарежьте кусочками и отварите. Жидкость слейте и приготовьте в блендере пюре. Из сахара, дрожжей, 1 ст.л. растительного масла и тыквенного пюре замесите тесто и оставьте на 2 часа для того, чтобы оно поднялось. Из готового теста сформуйте пончики (делайте это намасленными руками, чтобы тесто не прилипало), уложите на смазанную маслом поверхность. После расстойки пончики обжарьте во фритюре, выложите на салфетку и посыпьте сахарной пудрой.

Кисель из тыквы

Ингредиенты:
500 г мякоти тыквы,
4 стак. воды,
40 г сливочного масла,
4 ст.л. кукурузного крахмала.

Приготовление:
Тыкву нарежьте на кусочки и тушите под крышкой, добавив немного воды и сливочное масло, пока тыква не станет мягкой. Массу протрите через сито, влейте 3 стакана воды и доведите до кипения. Разведите в стакане холодной воды крахмал и аккуратно, непрерывно помешивая, влейте в тыкву. Доведите до кипения, дайте немного покипеть и снимите с плиты.

Вкусные блюда из тыквы, несомненно, будут королями стола этой осенью.

Приятного аппетита и новых кулинарных открытий!

Лариса Шуфтайкина 

kedem.ru

Блюда из тыквы: рецепты, быстро и вкусно

Варенье из тыквы с курагой

Изумительно вкусное осеннее варенье из тыквы с курагой. Кисло-сладкое, сочное с насыщенным абрикосовым привкусом. Объедение. Обязательно сварите, не пожалеете!

Классический тыквенный суп-пюре

Простейший рецепт тыквенного супа-пюре, приправленного чесноком, сливками и посыпанного сухариками. Вкуснейший супчик.

Торт из тыквы

Когда наступает тыквенный сезон, я уже не задумываюсь, что бы мне из тыквы приготовить – рецептов столько, что глаза разбегаются. Думаешь только о том, как бы успеть побольше всего попробовать. Мода на выпечку из тыквы пришла к нам из-за океана. Американские домохозяйки в октябре пекут классический тыквенный пирог. Если вы его уже попробовали и оценили по достоинству, попробуйте этот простой и незамысловатый тортик — коржи из тыквы пекутся на сковородке, так что рецепт подойдет даже для дачных условий.

Каша пшённая с тыквой на молоке

Самое популярное в нашем отечестве блюдо из тыквы. Эту кашу варят, наверное, в каждом доме, когда приходит тыквенный сезон. Если вам она пока еще не удавалась, попробуйте этот рецепт – вы сварите отменно вкусную кашу.

Сладкая тыква в горшочке

Одно из самых простых блюд из тыквы – овощ запекается в горшочках вместе с яблоками и изюмом. Кисло-сладкий сочный десерт.

Осенний салат с тыквой на зиму

Этот салат из тыквы с овощами в кисло-сладком маринаде на основе яблочного уксуса можно заготавливать на зиму или сразу подавать к столу.

Джем из тыквы с апельсином и лимоном

Тыква – овощ, вокруг которого вечно скрещивают шпаги упорные нелюбители и верные поклонники, перейти в стан которых вам поможет этот удивительный рецепт. Несложный в приготовлении джем из тыквы с чудесным апельсиново-лимонным ароматом и ярким вкусом.

Тыквенный хлеб

Тыква придает этому дрожжевому хлебу не только яркий рыжий цвет, но и замечательную мягкость. Вкусовой букет складывается из чеснока, жгучего перца и прованских трав.

Тыквенный чизкейк

Классический американский рецепт тыквенного чизкейка. Очень простой, подойдет любой сливочный сыр. Основа из покупного печенья.

Тыквенное варенье с лимонами и апельсинами

Те, кто пробовал варить варенье из тыквы без добавок, знают, что продукт получается весьма спорным на вкус. Но на килограмм тыквы взять один большой апельсин и лимон с корками, то получается чудо. Волшебный аромат, солнечный цвет, незабываемый вкус. Обязательно попробуйте!

Узбекская самса с тыквенной начинкой

Среди разнообразной выпечки с тыквой самса занимает почетное призовое место. В тыкву добавляют много лука и специй, поэтому начинка получается отменная. Тесто для самсы сделаем домашнее бездрожжевое.

Классический тыквенный пирог

Гениальная находка американских кондитеров, решивших раз и навсегда вопрос, куда девать урожай тыквы. Конечно же, в пирог. Тыквы в него уходит почти целый килограмм. В один не очень большой пирожок! Начинка получается пряной за счет обилия специй. По желанию пирог украшается взбитыми сливками, белковым или масляным кремом.

Секрет удачного сладкого пирога с тыквой

Среди множества рецептов пирогов с тыквой некоторые вызывают большое сомнение. Но только не этот сдобный «сборный» пирог из пышного сдобного теста со сладкой тыквенной начинкой. Нетрудоемкий (нужно лишь подождать, пока тесто поднимется), душистый, эффектный. Попробуйте, не пожалеете!

Тыква с мясом в духовке

Рецепт-эксперимент. Тыква выполнила роль традиционных помидоров и ананасов, которыми накрывают куски мяса под сыром в духовке, которое у нас принято называть «мясом по-французски». Секрет успеха – в специальной подготовке тыквы, которая смешивается с пряным чесночным соусом.

Фаршированная тыква

Фаршированная целиком кругленька тыква – пожалуй, самое эффектное блюдо, которое можно приготовить из тыквы. Но вот вопрос, насколько она при этом будет вкусна. Дважды запеченная тыква с мясным фаршем, луком, чесноком, сыром и прованскими травами – это не просто вкусно, это объедение!

Сладкая маринованная тыква на зиму

Эта маринованная тыква будет готова через два часа после приготовления. Ее можно как сразу поставить на стол, так и закрыть банки на зиму. На вкус эта тыква немного напоминает консервированные ананасы.

Рисовая каша с тыквой

Классический рецепт молочной рисовой каши с тыквой. Пошаговые фотки, четкая инструкция, советы по выбору продуктов. Каша у вас получится с первого раза.

Как сделать домашний тыквенный сок

Этот сок получается абсолютно таким же по вкусу и консистенции, как и покупной. Если в вашей семье есть любитель тыквенного сока, обязательно попробуйте этот рецепт. Более простого и быстрого способа утилизации урожая тыквы и не придумать.

Самый простой способ запечь тыкву в духовке

Одно из самых простых и быстрых блюд из тыквы. Нарезать кусочками, перемешать с чесночным соусом — и в духовку. Время запекания – всего 20 минут.

Котлеты из тыквы

Тыквенные котлеты с картошкой, чесноком, овсяными хлопьями и душистыми травами.

Тыквенный суп-пюре со сливками

Среди разнообразных блюд из тыквы супы-пюре занимают почетное место, потому что в зависимости от добавок супы получаются абсолютно разными на вкус. Например, суп-пюре из тыквы со сливками очень похож на знаменитый кукурузный суп из якитории. С той только разницей, что тыквенный вкуснее. Мы попробовали с креветками – язык проглотишь, какая вкуснятина. Обязательно приготовьте этот суп до конца тыквенного сезона.

Тыквенные оладьи

Эти тыквенные оладьи готовят без разбавления теста какими-либо молочными продуктами. Только три основных ингредиента: тыква, мука и яйцо. В качестве вкусовой добавки использована курага, которые делает эти оладьи восхитительно вкусными.

Драники с тыквой

Если вы хотите приобщить к тыквенным блюдам родственников и близких, которые не хотят употреблять ее ни в каком виде, попробуйте начать с этого рецепта. Тыква в драниках практически не ощущается, но придает блюду сочность и яркий жизнерадостный цвет.

Равиоли с тыквой

Традиционный итальянский сезонный рецепт — равиоли с тыквой и сыром. Рецепт теста подойдет и для обычной домашней пасты.

Рагу из тушеной тыквы и овощей

Тыква – обманчивый овощ. В сыром виде она такая твердая, что кажется, будто нужно готовить ее очень долго. На деле достаточно 20 минут, чтобы тыква стала мягкой. Передержишь – и получится каша. Этот момент мы обязательно учтем, когда будем готовить тушеную тыкву с овощами.

Теплый салат из тыквы с беконом, рукколой и оливками

Необычное блюдо из тыквы, очень вкусное и простое в приготовлении. Теплый салат из тыквы, печеной с соевым соусом и медом, с добавлением рукколы, бекона и оливок в заправке из винного уксуса.

Курица, запеченная целиком с тыквой и айвой

Оригинальное блюдо с тыквой для праздничного стола, простое и очень вкусное. Курица фаршируется айвой и запекается целиком в духовке с тыквой, луком и айвой в имбирно-медовом соусе.

Домашние тыквенные цукаты

Если вы ищете интересные идеи утилизации запасов тыквы, то вам на выручку придет простой рецепт цукатов из тыквы. Вам не потребуется никаких специальных сушилок, все делается при помощи самой обычной бытовой техники.

Тыквенный крем-суп с карри

В этом супе собраны все продукты, которые выигрышно сочетаются с тыквой. Это и бекон, и яблоки, и имбирь, и апельсины, и карри. Готовится суп очень быстро и очень просто. Поражает воображение дегустаторов. Поднимает до небес самооценку повара. 🙂

easycookschool.com

Вкусное из тыквы – Рецепты из тыквы. Что приготовить из тыквы

Тыква – один из самых замечательных осенних овощей. Из этого оранжевого чуда можно приготовить массу разнообразных блюд – супы, каши, жаркое, салаты, торты, желе, соки, пюре… Тыква может быть как самостоятельным блюдом – запеченной, вареной, тушеной, жареной, фаршированной – так и гарниром. Тыква легко сочетается с различными продуктами. Сочная мякоть тыквы придает удивительные аромат и нежность блюдам, когда она добавляется к мясу, птице или крупам.

Рецепты вкусных блюд из тыквы с пошаговыми фото

Тыква уникальна тем, что богата калием, кальцием, магнием, железом, медью, фосфором, кобальтом, кремнием, клетчаткой, пектином и каротином. Она также имеет в своем арсенале витамины группы В, С, Е, А и РР. Тыква очень низкокалорийная, поэтому идеально подходит для тех, у кого есть нарушения в обмене веществ, и тех, кто сидит на диете. Большое количество пектина в тыкве помогает выводить из организма избыток холестерина, а каротина в тыкве в 2-3 раза больше, чем в моркови. Волокна тыквы очень нежные, поэтому она является ценным диетическим продуктом и оказывает благотворное влияние на здоровье пищеварительной системы.

Чтобы приготовить что-то вкусное из тыквы, необходимо правильно ее выбрать. Первое, на что нужно обратить внимание при покупке тыквы, это ее цвет. Так, овощи ярко-оранжевого цвета идеально подходят для десертов, потому что они слаще и вкуснее. Прежде чем купить тыкву, внимательно посмотрите на ее кожуру – она должна быть плотная, гладкая и без дефектов. Не стоит приобретать тыкву весом более 5 кг, руководствуясь принципом «чем больше – тем лучше», так как тыквы больших размеров обычно бывают сухими, волокнистыми и безвкусными.

Если вы используете для готовки молодую тыкву, нет необходимости снимать с нее кожицу, но если тыква хранится уже давно, кожура может затвердеть, в связи с чем снять ее бывает весьма сложно. Чтобы решить эту проблему, поместите тыкву в разогретую духовку на некоторое время, пока кожура не станет мягкой, чтобы можно было ее удалить. Делать это можно овощечисткой или предварительно разрезав тыкву на дольки, чтобы снять кожуру с каждого кусочка. Несладкую тыкву лучше всего добавлять в мясное рагу или использовать в качестве начинки для самсы и мантов. Сладкая тыква, в свою очередь, станет отличной основой для десертов, оладий, пирогов, тортов и соусов. Чтобы максимально сохранить полезные вещества в тыкве, лучше всего готовить ее в духовке или мультиварке.

Начнем с самого простого – запеченной тыквы, не требующей никаких дополнительных ингредиентов. Данный рецепт не содержит сахара, поэтому его можно считать 100%-но диетическим. Несмотря на низкую калорийность, это блюдо очень сытное и питательное, а его естественная сладость делает его подходящим для детского питания. Запеченную тыкву можно подавать не только как десерт, но и в качестве завтрака или закуски.

Запеченная тыква

Ингредиенты:
300 г мякоти тыквы,
2 столовые ложки меда,
щепотка молотой корицы,
щепотка мускатного ореха при желании,
немного сливочного масла.

Приготовление:
Разогреть духовку до 180 градусов. Очистить тыкву от кожицы и нарезать кубиками среднего размера. Полить кусочки тыквы медом и посыпать корицей, тщательно перемешать. При желании можно добавить щепотку мускатного ореха.
Запекать тыкву 15 минут до золотисто-коричневого цвета и подавать в горячем виде.

Многие привыкли думать, что тыква годится только на то, чтобы готовить из нее сладкие блюда, такие как каши, пироги и десерты. На самом деле, это большое заблуждение, и следующий рецепт поможет вам в этом убедиться. Блюдо из тыквы с мясом могут по достоинству оценить те, кому надоело банальное сочетание картофеля и мясных продуктов и кто стремится расширить свой гастрономический опыт.

Тыква с мясом

Ингредиенты:
1 кг тыквы,
200 г свинины,
200 г говядины,
2 столовые ложки растительного масла,
3 столовые ложки соевого соуса,
1 стакан воды,
1 пучок зеленого лука,
1 пучок укропа,
1 пучок петрушки,
соль и перец по вкусу.

Приготовление:
Тыкву хорошо вымыть и нарезать кубиками, не очищая от кожуры. Выложить тыкву на противень и запечь до мягкости, после чего очистить от кожицы.
Нарезать мясо на мелкие кусочки. В глубокой сковороде разогреть растительное масло и обжарить мясо до готовности.
Добавить стакан горячей воды и соевый соус. Посолить, поперчить, хорошо перемешать и тушить под крышкой 6-7 минут. Затем добавить тыкву и готовить на медленном огне еще 5-7 минут.
Измельчить зелень, посыпать ею готовое блюдо и подавать к столу.

Самое вкусное из тыквы – это, конечно же, легкие десерты, раскрывающие природную сладость этого овоща. Предлагаем вам приготовить нежнейшие оладьи из тыквы, которые в сопровождении чашки молока или свежесваренного кофе станут отличным вариантом полезного завтрака для всей семьи. Эти маленькие «оранжевые солнышки» сохранят чувство сытости в течение нескольких часов после их употребления, даже если вы съели всего одну порцию.

Оладьи из тыквы

Ингредиенты:
300 г тыквы,
300 г муки,
350 мл молока,
2 больших яйца,
50 г сахара,
3 столовые ложки сливочного масла,
2 чайные ложки разрыхлителя,
1/2 чайной ложки соли,
1,5 чайной ложки молотой корицы,
3/4 чайной ложки молотого имбиря,
1/4 чайной ложки молотого мускатного ореха.

Приготовление:
В большой миске смешать муку, разрыхлитель, соль, корицу, имбирь и мускатный орех. Сделать большое углубление в центре смеси.
В другой миске смешать натертую на мелкой терке тыкву, молоко, сахар, растопленное сливочное масло и яйца. Вылить полученную смесь в углубление в сухой смеси и перемешать.
Выпекать оладьи в смазанной маслом сковороде до золотисто-коричневого цвета с обеих сторон. Подавать оладьи теплыми со сливочным маслом или медом.

Рецептов каш из тыквы существует великое множество – это каши из риса, из пшена, из манной крупы, из овсяных хлопьев, с орехами, фруктами, медом… Сорт тыквы оказывает огромное влияние на вкус приготовленной каши, и мускатная тыква в данном случае подходит лучше всего. Полезная тыквенная каша является отличным источником энергии и витаминов для взрослых и детей, помогая бороться с осенней хандрой. Мы предлагаем вам приготовить любимую многими пшенную кашу с тыквой. Если вам не хватает сладости, вместо сахара добавьте в кашу пару ложек меда – так будет гораздо полезнее. При желании вы можете заменить пшено манной, кукурузной, гречневой или ячменной крупой, а также рисом.

Каша из тыквы

Ингредиенты:
500 г тыквы,
700 мл молока,
2 яблока,
1 чашка пшена,
сливочное масло,
корица,
ванильный сахар.

Приготовление:
Очистить яблоки и тыкву от кожуры и нарезать кубиками. Промыть пшено, пока вода не станет чистой.
В кастрюле довести молоко до кипения, добавить пшено и варить в течение 15 минут на слабом огне. Добавить кусочки яблок и тыквы и варить до мягкости. Если во время приготовления каша сильно загустеет, влить дополнительное молоко.
Готовую кашу снять с огня, добавить сливочное масло, посыпать корицей и ванильным сахаром и подавать.

Против нежной выпечки с тыквой не смогут устоять даже самые ярые ненавистники этого овоща. Ароматная тыквенная выпечка – прекрасный способ скрасить серые осенние будни, наполнив их яркими цветами и пряными вкусами. Влажный тыквенный пирог с шелковистой текстурой имеет богатый вкус и отлично сочетается со взбитыми сливками или шариком мороженого.

Пирог с тыквой

Ингредиенты:
500 г тыквы,
500 г сахара,
250 мл растительного масла,
4 яйца,
500 г муки,
2 чайные ложки соды,
1 чайная ложка молотой корицы,
1/2 чайной ложки молотого мускатного ореха,
1/2 чайной ложки соли.

Приготовление:
Поместить тыкву в большую кастрюлю, залить водой и довести до кипения. Накрыть крышкой и варить на медленном огне в течение 15 минут до мягкости. Готовую тыкву протереть через сито, чтобы получилось пюре.
В большой миске перемешать тыквенное пюре, сахар и масло. Добавить яйца и хорошо перемешать.
В другой миске смешать муку, соду, корицу, мускатный орех и соль. Добавить сухие ингредиенты в тыквенную смесь и тщательно перемешать. Вылить тесто в смазанную маслом форму для выпечки.
Выпекать пирог при температуре 175 градусов в течение 25-30 минут. Остудить пирог, нарезать на кусочки и подавать.

От нежных супов до сладких десертов – тыква позволяет готовить большое разнообразие блюд.
Она может выступать как в виде гарнира или дополнения, так и в качестве основного блюда. Тыква хороша в салатах, супах, кашах, запеканках, рагу, плове, карри и пирогах – в данном случае вопрос, что приготовить вкусное из тыквы, даже не встает. Вооружайтесь нашими рецептами и вперед на кухню!

Светлана Попова 

kedem.ru

Препараты от аритмии

В этом разделе представлены основные типы широко распространенных сердечно-сосудистых препаратов, используемых для лечения аритмий. Важно нужные лекарства перед приемом обсудить со своим врачом, чтобы понять их желаемые эффекты и возможные побочные действия. Не следует прекращать лечение препаратом, самостоятельно изменять дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом. Видео: Таблетки от аритмии: названия и способы […]

В этом разделе представлены основные типы широко распространенных сердечно-сосудистых препаратов, используемых для лечения аритмий. Важно нужные лекарства перед приемом обсудить со своим врачом, чтобы понять их желаемые эффекты и возможные побочные действия. Не следует прекращать лечение препаратом, самостоятельно изменять дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом.

Видео: Таблетки от аритмии: названия и способы применения

Препараты для лечения аритмии

Большинство антиаритмических препаратов сгруппированы в 4 класса согласно классификации Vaughan Williams и их доминирующего клеточного электрофизиологического воздействия.

I класс

Препараты этого класса дополнительно подразделяются на подклассы a, b и c, что основано на их влиянии на длину потенциала действия.

• Ia — удлиняют потенциал действия (правый сдвиг): хинидин, аймалин, прокаинамид, дизопирамид;
• Ib — сокращают потенциал действия (сдвиг влево): лидокаин, фенитоин, мексилетин, токаинид;
• Ic — существенно не влияют на потенциал действия (без сдвига): морацизин, флекаинид, энкаинид, пропафенон.

Препараты I класса еще называются стабилизаторами клеточной мембраны. Слово “стабилизирующие” используется для описания снижения экситогенности плазматической мембраны, вызванной этими медикаментами.

В эту группу лекарств относятся блокаторы натриевых каналов (препараты, стабилизирующие мембрану), которые блокируют быстрые натриевые каналы, замедляя проводимость в миокарде предсердий и желудочков, а также по системе Гиса-Пуркинье.

II класс — бета-адреноблокаторы

Препараты этого класса являются бета-адреноблокаторами. Их действие основано на блокировании катехоламинов на β1-адренергических рецепторах, что позволяет уменьшить влияние симпатической нервной системы на сердце. Эти средства особенно полезны при лечении суправентрикулярных аритмий, поскольку они уменьшают проводимость через AV-узел.

Препараты II класса включают: карведилол, тимолол, бисопролол, небиволол, атенолол, эсмолол, пропранолол и метопролол.

Побочные эффекты бета-блокаторов могут включать:

• Чувство усталости
• Холодные руки и ноги
• Слабость и головокружение
• Сухость во рту, глазах и кожи

У всех пациентов, длительно принимающих бета-блокаторы, наблюдается снижение либидо, в большей или меньшей степени, в зависимости от самого препарата. Подобное побочное действие более выражено у мужчин, хотя наблюдается и у женщин.

Меры предосторожности. Бета-блокаторы не назначают всем подряд.

• Их не следует принимать, если имеется бронхиальная астма. Они могут вызывать сильные приступы нехватки воздуха.
• Если диагностирован диабет, нужно иметь в виду, что препараты могут не позволять проявиться признакам гипогликемии (например, быстрому сердцебиению). Если все-таки нужно их принимать, то следует часто проверять уровень сахара в крови.
• Средства могут поднять уровень триглицеридов и снизить показатель хорошего холестерина в крови, но это краткосрочные изменения.

Несмотря на побочные действия и меры предостережения, не нужно переставать принимать бета-блокаторы, поскольку препараты повышают шансы избежать сердечный приступ или другие проблемы.

III класс — блокаторы калиевых каналов

Препараты этого класса преимущественно блокируют калиевые каналы, тем самым продлевая реполяризацию. Поскольку эти средства не влияют на натриевый канал, скорость проводимости не уменьшается. Пролонгация потенциала действия и рефрактерного периода в сочетании с поддержанием нормальной скорости проводимости предотвращает развитие аритмий, возникающих по принципу ре-ентри.

Представители III класса проявляют обратную зависимость (их эффективность возрастает при более низких частотах сердечных сокращений, что улучшает поддержание синусового ритма). Ингибирование калиевых каналов, замедление реполяризации приводит к торможению реполяризации предсердно-желудочковых миоцитов. Препараты класса III могут продлить интервал QT на ЭКГ и оказывать проаритмическое действие.

Некоторые из возможных побочных эффектов блокаторов кальциевых каналов:

• Чувство усталости
• Покраснение кожи
• Отек на животе, лодыжках или ногах
• Изжога

Меры предосторожности. Не стоит употреблять грейпфруты и грейпфрутовый сок, если для лечения аритмии назначены блокаторы кальциевых каналов. Они могут изменить эффективность терапии этих препаратов.

К препаратам III класса относится: бретилий, амиодарон, ибутилид, соталол, дофетилид, вернакалант и дронедарон.

IV класс — блокаторы натриевых каналов

Препараты этого класса представляют собой медленные недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов. Они уменьшают проводимость через атриовентрикулярный узел и сокращают вторую фазу (плато) потенциала сердечного действия. Таким образом, они замедляют частоту сокращений сердца, поэтому не всегда используются при сердечной недостаточности. Однако, в отличие от бета-блокаторов, они позволяют организму сохранять адренергический контроль частоты сердечных сокращений и сократимости.

К препаратам IV класса относятся: верапамил и дилтиазем.

V класс

С момента разработки оригинальной системы классификации Вогана-Уильямса начали использоваться дополнительные средства, которые не вписываются в классы I-IV. К таким препаратам относятся:

Дигоксин (Дигокс, Ланоксин), уменьшает проводимость электрических импульсов через АВ-узел и увеличивает вагусную активность через его прямое воздействие на центральную нервную систему. Косвенно увеличивает продуцирование ацетилхолина, стимулируя рецепторы M2 в АВ-узле, что приводит к общему снижению скорости проводимости.

Побочные эффекты дигоксина:

• Тошнота и рвота

• Потеря аппетита

• Медленное или быстрое сердцебиение

• Путаница в голове

Аденозин — используется внутривенно для остановки суправентрикулярной тахикардии.

Сульфат магния — антиаритмический препарат, применяющийся при специфических аритмиях.

Тримагния дицитрат (безводный раствор) — продается в виде порошка в чистом виде, обладает хорошей биодоступностью.

Таблица 1. Сравнительные данные между основными препаратами от аритмии по данным drugs.com

Препараты при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Правильно подобранная терапия при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) позволяет:

• Предотвратить образование сгустков крови, что уменьшает шансы на развитие инсульта.
• Замедлить сердечный ритм, в результате чего предоставляется достаточно времени, чтобы камеры сердца наполнились кровью, прежде чем протолкнуть ее дальше по системе кровообращения.
• Контролировать сердечный ритм, что позволяет предсердиям и желудочкам работать слаженно, чтобы лучше перекачивать кровь по организму.

Для контроля сердечного ритма используют препараты из различных фармакологических групп.

Бета-блокаторы

• Надолол
• Атенолол (Tenormin)
• Бисопролол (Zebeta, Ziac)
• Карведилол (Coreg)
• Метопролол (Lopressor, Toprol)
• Пропранолол (Inderal, Innopran)
• Тимолол (Betimol, Istalol))

Блокаторы кальциевых каналов. Используются для замедления сердечного ритма у пациентов с мерцательной аритмией и для снижения силы сокращения сердечных клеток.

• Дильтиазем (Кардизем, Дилакор)
• Верапамил (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Дигоксин. Это лекарство замедляет скорость, с которой электрические токи проводятся от предсердий к желудочкам.

После восстановления сердечного ритма больному подбираются лекарства, которые помогают нормализовать работу сердца при последующих приступах аритмии (так называемая химическая / фармакологическая кардиоверсия). При их использовании могут возникнуть значительные побочные эффекты, поэтому лечащий врач, скорее всего, захочет внимательно следить за процессом лечения.

Блокаторы натриевых каналов, замедляющие способность кардиомиоцитов проводить электрические импульсы.

• Флекаинид (Тамбокор)
• Пропафенон (Ритмол)
• Хинидин.

Блокаторы калиевых каналов помогают восстановить ритм сердца посредством замедления электрических сигналов, которые вызывают мерцательную аритмию. Чаще всего используют:

• Амиодарон (Кордарон, Некстерон или Пацерин)
• Соталол (Бета Пасе, Sorine, Sotylize)
• Дофетилид (Tikosyn)

Антикоагулянты и антиагреганты — способствуют разжижению крови, что необходимо для профилактики тромбоэмболии. В основном применяются таблетированные препараты:

• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)
• Клопидогрель и его аналоги (Плавикс, Зилт, Тромбонет, Лопирел, Энтерокард)
• Антикоагулянты непрямого действия (Варфарин, Кумадин, Джантовен) и аналоги (Прадакса, Ксарелто, Риварокшабан)
• Апиксабан (Эликис)
• Дабигатран (Прадакса)
• Эноксапарин (Ловенокс)
• Гепарин

Антикоагулянты могут снизить шансы на возникновение инсульта на 50% до 70%.

Эти лекарства повышают риск кровотечения, поэтому принимать их нужно очень осторожно, особенно во время игр, спортивных состязаний или других действий, которые могут причинить травму и кровотечение.

Меры предосторожности: Разбавители крови могут повысить склонность человека к образованию синяков или кровотечений. Например, если для приема назначен варфарин, тогда больной должен каждый месяц посещать своего врача для сдачи анализа крови. Это позволяет убедиться, что препарат работает, и подобрана правильная доза. Дополнительно следует помнить:

• Пока ведется лечение антикоагулянтами нужно следить за кровотечениями и кровоподтеками. Необходимо следить за кровотечением из десен или носа, за кровью в моче и в испражнениях. Во время купания нужно использовать мягкую мочалку, а для чистки зубов подбирать мягкую зубную щетку. В противном случае может возникнуть кровотечение из повреждений на коже и десен. Для бритья лучше использовать электробритву.
• Важно сказать лечащему стоматологу и врачебным специалистам, что проводится прием антикоагулянтов. Можно даже надеть браслет или значок, на котором указано, что человек принимает такое-то лекарство.
• Не следует начинать принимать или прекращать использовать лекарство, если об этом не сообщил лечащий врач. Также многие средства нельзя использовать с оральными разбавителями крови (например НПВП в сочетании с варфарином повышают риск кровотечения, подобное действие наблюдается при совместном приеме антикоагулянта и ингибитора цитохрома Р450). Ослабляют действие того же варфарина витамин К, барбитураты, рифампицин, карбамазепин и др.
• Нужно немедленно сообщить своему врачу, если удалось пропустить прием лекарства, или была превышена назначенная доза.

Варфарин — один из часто принимаемых антикоагулянтов, который может понадобиться во время лечения трепетания предсердий или мерцательной аритмии. Ниже перечислены рекомендации, о которых следует помнить, если приходится принимать варфарин.

• Продукты и лекарства могут влиять на количество варфарина в крови. Не нужно делать серьезные изменения в своей диете, пока принимается варфарин.
• Препарат лучше всего работает, когда с едой поступает примерно столько же витамина К каждый день, как и раньше или даже больше. Витамин К содержится в зеленых листовых овощах и некоторых других продуктах. Стоит попросить больше информации о том, что есть, когда проводится лечение варфарином.
• Нужно будет регулярно посещать своего врача, когда проводится терапия варфарином. В частности, понадобятся регулярные анализы крови. Эти тесты используются для определения точной дозы медикамента.

Препараты при трепетании предсердий

При трепетании предсердий (ТП) терапия во многом сходна с лечением мерцательной аритмии. ТП является более опасным заболеванием, поскольку есть больший риск развития тяжелых осложнений. В связи с этим врачи чаще всего рекомендуют:

• Сердечные препараты, которые помогают контролировать ритм сердца.
• Антикоагулянты, помогающие предотвратить образование сгустков крови (тромбов). Основные примеры разбавителей крови — гепарин и варфарин. Тромбы могут вызывать инсульты, сердечные приступы и быструю смерть. Выше были приведены общие правила безопасности, которые следует соблюдать при использовании разбавителей крови.

Если препараты при трепетании предсердий не помогают, тогда задействуют другие способы лечения. Чаще всего используется:

• Кардиоверсия — это процедура, с помощью которой нормализуется сердечный ритм. Для этого в области сердца используют электрический ток определенной мощности.
• Катетерная абляция — это процедура, которая основана на применении тепловой энергии для исправления нерегулярного сердечного ритма.
• Хирургическое вмешательство может потребоваться для имплантации кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора. Это поможет контролировать сердечный ритм и сердечную деятельности.

Дополнительно контролировать трепетание предсердий могут помочь следующие рекомендации:

• Важно знать целевой показатель частоты сердечных сокращений. Для этого нужно знать, как определять пульс и ЧСС.
• Нужно контролировать свое артериальное давление с помощью лекарства, указанного врачом.
• Нельзя курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и сигарах могут вызывать повреждение сердца и легких. Нужно попросить своего врача предоставить информацию о том как отказаться от курения, если в этом есть необходимость. При этом важно знать, что электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих методов отказа от курения нужно обратиться к врачу.
• Необходимо ограничить прием алкоголя. Женщинам следует употреблять алкоголь до 1 напитка в день, мужчинам — до 2-х напитков в день.
• Полезно есть здоровую пищу. К ней относятся фрукты, овощи, хлеб из цельного зерна, обезжиренные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыба. Нужно заменить масло и маргарин оливковым маслом и маслом канолы.
• Важно поддерживать здоровый вес. Если он избыточный, нужно попросите своего врача составить план по снижению веса.

Вызывать неотложную медицинскую помощь нужно при определении хотя бы одного симптома из следующих:

При сердечном приступе:

• Ощущение сжатия, давления или боли в груди
• Дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, желудке или руке
• Прерывистое дыхание
• Тошнота или рвота
• Легкое головокружение
• Внезапный холодный пот

При развитии инсульта:

• Онемение или опускание с одной стороны уголка рта
• Слабость в руке или ноге
• Спутанная или невнятная речь
• Головокружение, сильная головная боль или потеря зрения

При тромбообразовании:

• Головокружение, не хватает воздуха и боль в груди
• Кашель с кровью
• Опухание, покраснение, боль, жар в руке или ноге

При возникновении любых вопросов, связанных с приемом препаратов или состоянием здоровья, нужно также безотлагательно обращаться к лечащему врачу.

Препараты при синусовой аритмии

При дыхательной синусовой аритмии специфические препараты не назначаются, поскольку такой ритм сердца считается вариантом нормы. Чаще всего дети, которым ставят диагноз дыхательной или синусовой аритмии, подобное состояние со временем перерастают.

Выраженная аритмия синуса может сопровождать различные острые состояния по типу инфаркта миокарда, лихорадки, анемии и пр. В таких случаях состояние больного на фоне нарушения ритма сердца может заметно ухудшиться, поэтому используются:

• Бета-блокаторы, которые замедляют сердцебиение, но большинство пациентов обычно уже принимают препараты из этой группы в качестве основной терапии ОИМ.

Видео: Адреноблокаторы. Анаприлин, Бисопролол, Метопролол, Небиволол, Сермион, Фентоламин

Препараты при фибрилляции желудочков

При острой фибрилляции желудочков и желудочковой аритмии препараты (например, вазопрессин, адреналин, амиодарон) используются после трех попыток дефибрилляции по восстановлению нормального ритма. Амиодарон также может назначаться на длительный период лечения. Особенно он подходит тем больным, которые отказываются от имплантации кардиовертера-дефибриллятора или не соответствуют критериям по хирургическому вмешательству. Однако в качестве первичной профилактики фибрилляции желудочков у больных с депрессией левого желудочка амиодарон чаще всего не используется.

Дополнительно могут назначаться следующие препараты:

• Лидокаин — внутривенно струйно
• Норадреналин — внутривенно при снижении давления

Если после неоднократного введения лидокаина нарушенный ритм не восстановился, используют аймалин, новокаинамид, бета-адреноблокаторы.

Фибрилляция желудочков, как и желудочковая аритмия, может быть спровоцирована неправильным приемом сердечных гликозидов. При появлении признаков нарушения ритма должен быть не только промыт желудок после неправильного использования лекарств, но и внутривенно вводят лидокаин вместе с хлоридом натрия или обзиданом.

Нужно немедленно позвонить своему врачу, если:

• Есть необычные кровотечения или кровоподтеки.
• Случился несчастный случай.
• Часто определяются синяки или пузыри крови.
• Беспокоит чувство болезни, слабости, головокружения.
• Есть вероятность беременности.
• Нередко замечается красный, темно-коричневый, черный кал или моча.
• Стало плохо и тяжело.
• Десна сильно кровоточат.
• Сильно болит голова или ощущается боль в животе, которая не исчезает.

Если получилось так, что забылась дозировка, не нужно угадывать, а лучше спросить своего врача, что делать. Также если приходится переключаться с одного препарата на другой, нужно у врача узнать о различиях между препаратами.

При необходимости следует рассказать другим врачам и стоматологу, что принимаются антикоагулянты, особенно если должна проводиться процедура, которая может вызвать кровотечение.

Во время терапии варфарином важно сообщить об этом любому другому врачу, который хочет назначить новый препарат. Некоторые лекарства и витамины меняют способ его действия в организме.

Препараты при экстрасистолии

Больные с низкой вероятностью развития осложнений при экстрасистолии и при отсутствии других сердечно-сосудистых заболеваний и симптомов (или при наличии незначительных симптомов) могут не проходить специфического лечения. В таких случаях достаточно вести здоровый образ и правильно питаться, не подвергаться стрессу и не вести чрезмерно активный образ жизни.

Наличие у больного сердечной патологии, риска развития болезни сердца или симптомов крайней выраженности является показанием к проведению дальнейшей оценки его состояния, а также к лечению или последующему наблюдению.

Варианты лечения:

• Препараты — бета-блокаторы (например, атенолол, метопролол).
• Радиочастотная катетерная абляция очага эктопического возбуждения (в подходящих для этого случаях).
• Пациентам с высоким потреблением кофеина или других стимуляторов может быть рекомендовано попытаться уменьшить их использование, что позволит выяснить, улучшает ли это их состояние или выраженность экстрасистолы.

Препараты при экстрасистолах предсердий

Если симптомы являются неприятными или сильно выраженными, врачи, как правило, назначают бета-блокаторы (атенолол или метопролол).

Катетерная абляция может являться возможным вариантом лечения некоторых видов эктопического поражения предсердий, для чего используются подходящие методы физического воздействия (холодом, электрическим током или высокой температурой).

Препараты при желудочковой экстрасистолии

Тактика лечения заболевания зависит от:

• Сопутствующей сердечной патологии.
• Частоты экстрасистол
• Присутствия желудочковой тахикардии.в анамнезе
• Выраженности и тяжести симптомов.

Представляемая стратегия лечения желудочковых экстрасистол была рассмотрена в кардиологическом обзоре 2006 года: [1 — Treating patients with ventricular ectopic beats. Heart. 2006 Nov92(11):1707-12.]

Больным может не проводится медикаментозное лечение, если:

• Нет симптомов или имеются незначительные проявления
• Нет другой сердечной болезни (включая нормальную функцию ЛЖ)
• Желудочковые экстрасистолы возникают редко
• Желудочковые экстрасистолы уменьшают частоту сердечных сокращений при выполнении физических упражнений
• В анамнезе отсутствует желудочковая тахикардия:

Сокращением потребления кофеина (или любого другого стимулирующего вещества) можно попытаться выяснить, уменьшает ли это выраженность симптомов. Если же лечение все-таки должно проводиться, рассматривают моно- или комбинированную терапию бета-блокаторами.

Больные без сердечной патологии

• Лечение не требуется, но эти пациенты должны находиться под долгосрочным наблюдением, с периодической переоценкой функции ЛЖ, особенно при наличии очень высокочастотных экстрасистол.

Пациенты без сердечной патологии, но с частыми унифокальными желудочковыми экстрасистолами и особенно при желудочковой тахикардии обязательно проходят курс медикаментозной терапии с последующей оценкой состояния сердца.

Больные с сердечными заболеваниями:

• Желудочковые экстрасистолы могут указывать либо на риск аритмии, либо на тяжесть основного заболевания, дополнительно должен быть рассмотрен уровень риска внезапной сердечной смерти.
• Бета-блокаторы могут быть назначены либо для основной сердечной болезни, либо потому, что они способны уменьшить частоту или симптомы желудочковых экстрасистол.
• Имплантация сердечных дефибрилляторов проводится в том случае, если больной подвержен высокому риску возникновения тяжелой желудочковой аритмии.
• Катетерная аблация рассматривается в качестве дополнительного лечения.

Также должно проводится лечение любого основного сердечного заболевания (гипертонии, электролитного дисбаланса, ишемии или сердечной недостаточности) и устранение факторов, способствующих его прогрессированию.

Препараты при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта

Это заболевание в основном корректируется методом катетерной абляции, но в некоторых случаях (по показаниям или предпочтениям самого больного) назначается долгосрочная медикаментозная терапия.

К препаратам, которые в первую очередь влияют на проводимость через атриовентрикулярный узел, в первую очередь относятся:

1. Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
2. Бета-блокаторы
3. Аденозин

Антиаритмические препараты 1 класса, которые способны изменять проводимость через дополнительный путь передачи (ДПП) импульсов, включают:

• Прокаинамид
• Пропафенон
• Флекаинид

Также сюда относятся антиаритмические препараты класса 3:

• Соталол
• Амиодарон

Согласно последним исследованиям, хотя и не рандомизированным, комбинация препаратов из пропафенона и любого бета-блокатора позволяет большинству пациентов избежать рецидива болезни, при этом отсутствуют серьезные побочные эффекты.

Другие небольшие исследования оценили эффективность пропафенона в лечении синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей. Согласно полученным результатам, у 20 детей из 26 возрастом до 10 лет был достигнут полный контроль аритмией, а у одного — частичный.

В ряде исследований была рассмотрена острая и долгосрочная эффективность перорального и внутривенного использования флекаинида в лечении пациентов с атриовентрикулярной ре-ентри тахикардией (АВРТ), принцип развития которой такой же, как и синдрома ВПВ. Согласно полученным данным, оральное использование флекаинида приводило к неспособности индуцировать устойчивую тахикардию у семнадцати из двадцати пациентов. В течение 15 ± 7 месяцев после лечения оральным флекаинидом у трех пациентов развился рецидив аритмии. Добавление бета-блокатора привело к большей эффективности лечения, поскольку более чем у 90% пациентов отсутствовала симптоматика заболевания.

Амиодарон был оценен в нескольких исследованиях по его эффективности при лечении пациентов с дополнительным путем проведения импульсов. Однако эти исследования не продемонстрировали превосходства амиодарона над антиаритмическими препаратами класса 1С или соталолом. Активные исследования также показали, что амиодарон не последовательно продлевает рефрактерный период ДПП и, как результат, не может считаться эффективным для профилактики внезапной смерти у всех пациентов с синдромом WPW.

Таким образом, в сочетании с хорошо известной токсичностью на внутренние органы, свойственной амиодарону, и высокой скоростью прекращения приема этого препарата из-за некардиальных побочных эффектов — амиодарон обычно не играет важной роли в лечении пациентов с ДПП.

Верапамил, хотя и менее изученный, может быть умеренно эффективным в профилактике синдрома ВПВ. Пока не проводились никакие исследования по определению долгосрочной эффективности прокаинамида или хинидина в лечении заболеваний с ДПП.

Видео: АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ФАРМАКОЛОГИЯ

4.67 avg. rating (92% score) — 3 votes — оценок

arrhythmia.center

Таблетки от аритмии: действие, группы, подбор

Сердце должно сокращаться и расслабляться четко и ритмично. Только в этом случае человек чувствует себя хорошо, ткани получают кислород и питательные вещества в полном объеме. При тахикардии или брадикардии, хаотичном пульсе общее состояние организма страдает. Какие таблетки от аритмии выбрать, на что обратить внимание?

Действие лекарств от аритмии

Аритмия – это собирательное понятие, характеризующее заболевания, сопровождающиеся нарушением ритма сердечных сокращений. Даже при незначительных приступах тахикардии, брадикардии появляется слабость, головокружения, ощущение нехватки воздуха. А фибрилляция желудочков относится к неотложным состояниям.

Радикальным методом терапии является установка кардиостимулятора. Это малоинвазивное, но все-таки хирургическое вмешательство. Поэтому на начальном этапе развития заболевания проводят лечение с применением антиаритмических лекарственных препаратов.

В настоящее время в клинической практике используют медикаменты с различным механизмом действия. Но все они оказывают следующее влияние:

1. Снижают возбудимость миокарда.
2. Замедляют проводимость в различных участках системы сердечных оболочек и мышц.
3. Уменьшают частоту сердечных сокращений за счет снижения возбудимости водителей ритма, что эффективно при тахикардии.
4. Снижают сократительное усилие мышц сердца.

Препараты от аритмии прописывает кардиолог исходя из диагноза пациента, причин, вызвавших нарушение. Самостоятельное назначение подобных медикаментов опасно для здоровья.

Какие выделяют группы

В основу классификации положен принцип действия лекарственных средств и область сердца, на которую они оказывают влияние.

Препараты, влияющие на миокард.

• мембраностабилизирующие средства;
• блокаторы кальциевых каналов;

Препараты, регулирующие нервную проводимость сердца:

• бета-адреноблокаторы;
• бета-адреномиметики;
• м-холиноблокаторы.

Прочие средства:

• блокаторы калиевых каналов;
• сердечные гликозиды на растительной основе;
• аденозин;
• магния сульфат.

Мембраностабилизирующие средства

Лекарства этой группы являются ведущими при терапии нарушений сердечного ритма. Они не оказывают влияние на клетки синусового узла, но блокируют возбудимость миокарда. Применяются при всех видах учащенного сердцебиения, кроме синусовой разновидности.

В зависимости от продолжительности действия их подразделяют на препараты средней длительности, короткой и большой.

Названия таблеток от аритмии сердца этой группы:

Нео-Гилуритмал – современная форма праймалина. Препарат принимают 3–4 раза в день. Начальная дозировка составляет 20 мг. Максимально возможная для взрослых – 120 мг, но только в условиях стационара.

Для лечения детей и подростков назначают 10 мг на начальном этапе терапии. При передозировках возможно снижение ритма сердечной деятельности до критических показателей, смерти.

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости, беременности в первые 12 недель гестации, гипотоникам, при брадикардии, в шоковом состоянии.

Часто встречающиеся побочные эффекты – нарушение дефекации, головные боли, чрезмерное замедление сердечного ритма, аллергические проявления.

Ритмодул, Дикоринан, Ритмодан – препараты дизопирамида уменьшают ЧСС, понижают систолическое давление.

Начальная дозировка составляет 10 мг, но в тяжелых случаях используют ударную — 30 мг с дальнейшей корректировкой. Препарат принимают 3–4 раза в сутки.

Лекарственное средство не назначают при индивидуальной непереносимости, брадикардии, шоковом состоянии. Список побочных эффектов невелик – нарушение дефекации, двоение в глазах, задержка мочи.

Риталмекс – препарат для внутривенного или перорального приема. Начальная дозировка составляет 600 мг, максимальная – 1200 мг. Капсулы принимают 3–4 раза сутки, таблетки в форме ретард – 2 раза в день.

Часто встречающиеся побочные эффекты:

• диспепсия;
• нарушение дефекации;
• сонливость и нарушение сна;
• головные боли и судороги.

Препарат запрещено принимать одновременно с Лидокаином, прочими антиаритмическими лекарственными средствами.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты этого класса замедляют образование сигналов в синусовом узле. Снижают скорость распространения по миокарду, незначительно влияют на предсердно-желудочковую проводимость.

Список лекарств от аритмии сердца этой группы:

Верапамил – эффективный и недорогой препарат. Активное вещество замедляет проникновение ионов кальция в клетки сердца, гладкие мышечные волокна, снижает потребность в кислороде, регулирует метаболические процессы в тканях.

При этом поток крови к миокарду увеличивается, но тормозится проведение электросигналов в AV-узле. Это способствует нормализации сердечного ритма.

Показанием к назначению является тахикардия, в том числе и у детей, трепетание и мерцание предсердий, повышенное давление, гипертонический криз.

Препарат в таблетированной форме назначают по 40–80 мг на 1 прием. Для купирования аритмии Верапамил принимают 3 раза в день. Инъекционные формы используют в условиях стационара, так как ведение исключительно внутривенное и предназначено для оказания быстрой помощи. При стабилизации пациента переводят на таблетированные формы.

Противопоказания к назначению:

Препарат несовместим с большим числом средств – диуретиками, антибиотиками, противосудорожными и противовирусными медикаментами, ингаляционными антисептиками. Усиливает концентрацию этанола в крови при употреблении спиртного. Запрещено запивать таблетки грейпфрутовым соком.

Верапамил обладает обширным списком побочных эффектов. Чаще всего встречаются:

• нарушение ориентации в пространстве;
• общая слабость;
• головокружение;
• брадикардия;
• обострения симптомов стенокардии;
• нарушение дефекации, боли в эпигастрии;
• тошнота;
• гиперемия кожи;
• появление отеков.

Дилтиазем – основной компонент препарата Дилтиазем. Выпускается исключительно в таблетированной форме. Основное вещество блокирует движение ионов кальция в синусном узле.

Показания к назначению препарата:

• стенокардия различного генеза;
• артериальная гипертония;
• тахикардия;
• фибрилляция желудочков.

Противопоказания и побочные эффекты аналогичны Верапамилу, прочим препаратам этой группы. Лекарственное средство принимают или натощак, или во время еды. Начальная доза составляет 60 мг в сутки. При необходимости ее увеличивают до 240 мг, но не более 480 мг в день, разделенных на 4 приема.

Препарат разрешено принимать на фоне использования диуретиков, средств для разжижения крови, медикаментов для снижения уровня сахара.

Не употреблять одновременно с прочими антиаритмическими таблетками или инъекционными формами, Аспирином, рентгеноконтрастными веществами.

Циннаризин. Активный компонент – циннаризин. Рекомендованная дозировка согласно инструкции составляет 1 таблетка 3 раза в день. Максимальная доза – 9 шт.

Побочные эффекты:

• сонливость;
• головная боль;
• нарушение дефекации;
• гипергидроз;
• реакции гиперчувствительности;
• сухость во рту.

Препарат не принимают одновременно с алкоголем, антидепрессантами. Циннаризин вызывает сонливость, поэтому на фоне приема не следует садиться за руль и выполнять точные работы.

Передозировка сопровождается усилением побочных эффектов. Лечение симптоматическое.

Препараты бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы купируют влияние катехоламинов, которые усиливают проводимость в клетках синусового узла и снижают потребность миокарда в кислороде.

Препараты этой группы эффективны при синусовом нарушении ритма, аритмиях, развившихся на фоне ухудшения кровоснабжения.

Перечень лекарственных средств группы бета-адреноблокаторы:

Атенолол-Акри – основной компонент препарата оказывает антиаритмическое действие, нормализует давление.

Показаниями к назначению является наджелудочковая тахикардия, артериальная гипертензия различной этиологии.

Препарат не прописывается в следующих случаях:

• брадикардия;
• блокада синусного узла;
• сердечная недостаточность;
• ацидоз;
• астма;
• детский возраст;
• лечение ингибиторами МАО.

Схема приема лекарственного средства зависит от причины нарушения сердечного ритма. Начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. Устойчивый терапевтический эффект развивается в течение 2 недель. Далее кардиолог может провести коррекцию дозы.

Основные побочные действия – это развитие брадикардии, резкое снижение давления, ощущение холода в конечностях. При одновременном приеме с антигликемическими препаратами действие последних усиливается, и требуется корректировка дозы.

Вазокардин – показан при желудочковом и наджелудочковом нарушении ритма. Начальная доза составляет 50 мг 2 раза в день. Противопоказания к назначению аналогичны препаратам этой группы.

Вазокардин хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. Больные жаловались на развитие брадикардии, головные боли, головокружения, диарею.

На фоне приема Вазокардина запрещено употребление алкоголя. Пациентам с псориазом этот препарат назначают с осторожностью.

Прочие средства

Лекарства этой группы отличаются по принципу действия от других антиаритмических препаратов.

Панангин – на основе калия и магния – показан при нарушении ритма сердечной деятельности, связанном с электролитными сбоями. Как правило, это недостаток микроэлементов.

Начальная дозировка составляет 1–2 таблетки 3 раза в день. Через 3 недели проводят коррекцию лечения и сокращают дозу до 1 таблетки 3 раза в день.

На фоне приема Панангина возможны головокружения, тошнота. Препарат запрещен при заболеваниях почек, при атриовентрикулярной блокаде.

1. Аспаркам – лекарство от аритмии с бюджетной ценой. Является полным аналогом Панангина.
2. Сердечные гликозиды – на основе растительного сырья. Используются экстракты ландыша, наперстянки, строфанта. Их определяет в одну группу наличие цикло-пентан-пергидро-фенантренового кольца. Это соединение оказывает стимулирующее действие на мышечные структуры сердца.

Использование таблеток от аритмии во время беременности

Лечение аритмии у беременных должно проводиться только под контролем кардиолога и гинеколога, неонатолога. Опасность этого состояния во время гестационного периода заключается в развитии нарушения сердечного ритма у будущего ребенка.

Но в целом какой-либо специализированной методики лечения данного состояния у беременных не существует. На начальном этапе показано назначение успокоительных трав – валерианы, пустырника.

Медикаментозные препараты принимать самостоятельно в этот период запрещено, даже если наблюдались случаи аритмии до беременности. Таблетированные формы назначают только при наличии признаков сердечной недостаточности, после определения вида нарушения ритма и строго индивидуально.

Кардиолог назначит:

• Дигоксин.
• Изоланид.
• Дигитоксин.
• Анаприлин.
• Хлорид калия.
• Панангин.
• Сердечные гликозиды.
• Верапамил.
• Новокаинамид.
• Пропранолол.

Лечение начинается с минимальных дозировок. При нормализации состояния переходят на поддерживающий прием.

Решение о виде родоразрешения принимает врач на основании диагноза пациентки. Женщинам с мерцательной аритмией показано кесарево сечение, при единичных эпизодах разрешаются естественные роды, но с адекватным обезболиванием.

Важно! Считается, что гомеопатические препараты безопасны для любых категорий пациентов, включая беременных женщин. Это неверно. Не назначайте лечение самостоятельно. Это может отразиться на здоровье ребенка.

Не нужно искать универсальные средства. Выбор медикамента зависит от диагноза, индивидуальных особенностей организма. Зачастую старые проверенные препараты работают эффективнее лекарств последнего поколения.

kardiopuls.ru

Препараты от аритмии : инструкция по применению

Названия препаратов от аритмии

Несмотря на общую цель и работу на положительный результат лекарственные средства данной категории имеют свою классификацию. Препаратов от аритмии достаточно много и делятся они на классы и подклассы.

• Первый — мембраностабилизирующие средства, которые показывают высокие клинические результаты при проявлении аритмии в желудочковых и предсердных зонах.
  • 1а) Удлиняют время потенциала действия, умеренно тормозят возможности импульсного прохода. К таким лекарственным средствам относятся: хинидин, прокаинамид, ритмилен, аймалин, дизопирамид, кинилентин, норпэйс, новокаинамид, гилуритмал.
  • 1в) Сокращают время потенциала действия, не оказывают никакого влияния на возможности импульсного прохода. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, токаинид, ксилокаин, дифенилгидантоин, лидокаин, катен, лигном, мексилетин, мекситил, тримекаин, ксикаин.
  • 1с) Существенно тормозится процесс проведения импульса. На потенциал действия не оказывается никакого влияния. К таким лекарственным средствам относятся: энкаинид, этмозин, пропанорм, боннекор, флекаинид, ритмонорм, аллапинин, морицизин, этацизин, пропафенон.
• Вторая категория — блокаторы бета-адренорецепторов, которые работают как торможение прохождения через предсердно-желудочковый узел. Препараты данного подкласса назначаются при диагностировании патологии, связанной с мерцательной аритмией или синусовой тахикардией. Лекарственные средства, представляющие данный подкласс:
  • Избирательного действия: ацебуталол, бимопролол, беталок, небиволол, метопролол, тенормин, вазокардин, эсмолол, атенолол, спесикор.
  • Системного влияния: анаприлин, пропранолол, пиндолол, обзидан.
  • Третья категория — блокаторы калиевых каналов – преимущественно назначаются в случае диагностирования желудочковой или предсердной и аритмии. Представители данной категории: бретилий, нибентан, ибутилид, дронедарон, кордарон, тедисамил, соталол, амиодарон.
  • Четвертая категория — блокаторы медленных кальциевых каналов – тормозят проходимость предсердно-желудочкового участка. Назначаются в протокол лечения при сбое ритма в предсердно-желудочковом узле. К препаратам данного класса относят: финоптин, дилзем, лекоптин, изоптин, кардил, верапамил, дилтиазем, кордиум, бепридил, прокорум, галлопамил, дильрен.
  • Не классифицируемые антиаритмические препараты:
    • Лекарства первичного действия: магнерот, сердечные гликозиды, ивабрадин, аденозинатрифосфат (АТФ), алиндин, аденозин, дигоксин, аспаркам, магне В6, строфантин, панангин.
    • Лекарства вторичного действия: каптоприл, аторвастатин, эналаприл, омакор, статины.

Следует отметить, что при появлении признаков сбоя сердечного ритма заниматься самолечением не следует – это должен делать специалист, ведь существуют случаи, когда введение медикаментозных средств не требуется. А самоличное назначение терапии способно только усугубить ситуацию, ухудшить качество жизни и привести к потере трудоспособности.

Способ применения и дозы

Определить способ применения и дозы адекватно, в соответствии с ситуацией, может только квалифицированный врач – кардиолог. Но некоторые рекомендованные графики приема все же приведем.

Лекарственное средство, применяемое при нарушениях возбудимости и автоматизма сердца и относящееся к классу 1 в классификации — хинидин назначается для перорального приема за полчаса до еды. Максимальная терапевтическая эффективность наблюдается спустя два – три часа после применения. Рекомендуемая стартовая дозировка составляет по 0,2г три – четыре приема на протяжении дня. Хинидин вводят в протокол лечения при желудочковой или наджелудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, предсердном трепетании.

Для профилактики или восстановления нормального сердечного ритма назначается ритмилен, рекомендованная дозировка которого составляет по 0,1–0,2 г четырежды на протяжении дня. Количественная составляющая нагрузки соответствует 0,3г препарата.

Сюда же можно отнести и мексилетин, который имеет стартовую дозировку, аналогичную ритмилену.

Боннекор, относящийся к первому классу лекарств рассматриваемой направленности. Лекарственное средство назначается доктором как для внутривенных инъекций в дозировке 0,4 мг, рассчитанного на каждый килограмм веса пациента, так и в форме таблеток, принимаемых перорально по 0,2 – 0,225 г, разнесенных на четыре приема.

При остром приступе аритмии количество вводимого лекарственного средства увеличивают до доз 0,6 мг, рассчитанного на каждый килограмм веса пациента. При медицинской необходимости введение повторяют спустя шесть часов после предыдущего приема. Беталок-зок – суточная дозировка лекарства принимается от 0,1 до 0,2 г в сутки. Его терапевтический уровень в крови поддерживается на должном уровне, на протяжении суток. Неизбирательный бета-адреноблокатор обзидан назначается для перорального приема суточной дозировкой от 80 до 160 мг, разнесенных на три – четыре ввода на протяжении дня. В особо исключительных случаях допускается ввод препарата в количестве до 0,32 г.

Лекарственное средство, регулирующее уровень артериального давления пиндолол приписывается стартово в количестве по 5 мг, принимаемых два – три раза в сутки. В случае терапевтической необходимости данное количество можно постепенно увеличивать до 45 мг суточных, разбитых на три ввода.

Универсальное антиаритмическое лекарственное средство амиодарон, относящееся к препаратам, преимущественно влияющим на адренергические системы сердца. Лекарство вводится внутрь перорально в виде драже или таблеток. Стартовая рекомендованная дозировка обозначается количеством 0,2 г, принимаемым два – три раза на притяжении суток. Наиболее эффективное время приема – во время еды. Постепенно доза препарата уменьшается.

Ибутилид – данное лекарство вводится в организм больного только в условиях стационара, только под пристальным наблюдением медицинских работников и только внутривенно. Дозировка вводимого вещества определяется в зависимости от массы тела больного: при 60 кг и более назначается 1 мг. Если спустя 10 минут терапевтический результат не наблюдается, допускается повторное введение препарата в объеме первоначальной дозировки.

Если больной имеет вес тела менее 60 кг, то количество вводимого ибутилида соответствует количеству, рассчитанному по формуле 10 мкг на каждый килограмм массы пациента.

Антагонист ионов кальция — верапамил – приписывается стартовой дозировкой по 40 – 80 мг, принимаемые три – четыре раза на протяжении дня. В случае медицинских показаний количественную составляющую дозы можно поднять до цифры в 0,12 – 0,16 г. Максимально допускаемое количество, принимаемое в сутки, – 0,48 г.

Возможно и парентеральное введение лекарства.

Сердечный гликозид дигоксин назначается индивидуальной дозировкой. Рекомендуемая стартовая разовая доза составляет 0,25 мг, что соответствует одно таблетке. Начинается ввод препарата с четырех – пяти суточных приемов, постепенно снижая их численность. Промежутки между приемами должны быть выдержаны.

Лекарственное средство, содержащее кальций и калий – аспаркам применяется как инъекция, для ввода раствора в вену. Для одной процедуры используется по одной – две ампулы 10 мл объемом, либо две – четыре, объемом в 5 мл. Разводится лекарство 100 — 200 мл 5% раствором глюкозы или стерильным 0,9% раствором натрия хлорида.

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента – каптоприл представляет препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Количество назначаемого лекарства подбирается индивидуально для каждого больного. Данный показатель изменяется от 25 до 150 мг, разнесенных на три суточных приема. Максимально допускаемое суточное количество вводимого каптоприла составляет 150 мг.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии

Уже само название — мерцательная аритмия — говорит сам за себя. Таким термином обозначается состояние, при котором наблюдаются периодические перебои сердечного ритма, вызывающие проблемы с поступлением крови, а, соответственно, и питательных веществ, к различным системам и органам организма больного.

Мерцательная аритмия имеет и другое название — фибрилляцией предсердий. Симптоматикой данного заболевания является хаотическое сокращение, с повышенным тонусом, некоторой мышечной группы волокон предсердия. Клиническая картина такова, что каждый мускул представляет собой локальный эктопический очаг импульсаций. При появлении данной патологической картины необходимо срочное медицинское вмешательство.

Терапевтические мероприятия при данной патологии различаются, в зависимости от характера ее проявления, так как рассматриваемое заболевание градуируется на тахиаритмию, пароксизмальную, либо постоянную аритмию. Возможно, при необходимости, и оперативное вмешательство, накануне которого обязательно назначаются ß-адреноблокаторы.

Наиболее эффективны в применении антиаритмические препараты при мерцательной аритмии такие как хинидин, амиодарон, пропафенон, новокаинамид, соталол, аймалин, этацизин, дизопирамид и флекаинид.

Медикаментозный препарат, назначаемый при патологии процесса возбудимости и автоматизма сердца, относящееся к классу 1 — новокаинамид (Novocainamidum).

В случае диагностирования желудочковой экстрасистолии рассматриваемое лекарственное средство вводится внутрь в стартовой дозировке 250, 500 или 1000 мг (доза взрослого пациента). Повторный прием препарата проводится в количественной составляющей лекарства от 250 до 500 мг с интервалом в четыре – шесть часов. При возникновении тяжелой патологической картины, доктор может принять решение об увеличении суточной дозировки до 3 г, а то и 4 г. Продолжительность курса напрямую зависит от уровня чувствительности организма больного к лекарству и его эффективности в достижении терапевтического результата.

Если необходимо решить проблему с пароксизмальной желудочковой тахикардией, то кардиолог назначает больному препарат в растворе для внутривенного введения в количестве от 200 до 500 мг. Препарат вводится медленно, на протяжении минуты следует подавать 25 – 50 мл. Иногда необходимо поступление «ударной дозировки», которая определяется из расчета 10 — 12 мг на килограмм веса больного. Данное количество препарата подается в человеческий организм на протяжении 40 – 60 минут. В дальнейшем больной получает поддерживающую инфузию – 2 – 3 мг на протяжении одной минуты.

Стартовая дозировка в случае приступа пароксизма мерцательной аритмии назначается как 1,25 г. Если она не показывает терапевтического эффекта, спустя час можно добавочно ввести 0,75 г препарата. Затем с интервалом в два часа проводят введение 500 – 1000 мг новокаинамида.

Возможно введение рассматриваемого лекарственного средства инъекцией 10% раствора внутримышечно. При этом количество препарата составляет по 5-10 мл три – четыре раза на протяжении суток.

Достаточно сложная задача стоит перед лечащим кардиологом и после купирования приступа. Предупреждение рецидивов мерцательной аритмии заключается в целесообразности продолжительного приема поддерживающих дозировок β-адреноблокаторов. Например, таковым может быть анаприлин (обзидан), который больной принимает ежедневно длительное время по 10 — 20 мг один – два раза на протяжении суток.

В последнее время медики стараются сочетать β-адреноблокаторы с лекарственными средствами аминохинолиновой группы. Таковыми, например, могут стать пелаквенил, хлорохин или делагил, которые принимаются перед сном в количестве 250 мг.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Препараты от синусовой аритмии

Существует клиника, при которой медицинского вмешательства не требуется, но в случае выраженной клинической картины, без медикаментозного лечения не обойтись. Препараты от синусовой аритмии подбираются кардиологом индивидуально для каждого пациента. Могут быть назначены успокоительные лекарства, если источником приступа стала эмоциональная нестабильность пациента. Это может быть новопассит, который больному назначается по две капсулы трижды на протяжении дня. Либо капли (таблетки) валерианы или пустырник, принимаемые по две штуке четырежды в день. Можно принимать 25 капель корвалола три раза в сутки. В случае наступления приступа под язык желательно положить таблеточку глицирина, либо принимать цетиризн или пантогам по одной таблеточке трижды в день, или 40 мг пикамеллона дважды на протяжении дня.

В особых случаях возможно назначение более сильных препаратов: нейролептиков и транквилизаторов. Но такие лекарственные средства должен выписывать только врач – психиатр. Возможно, придется принять решение об установке кардиостимулятора.

Больному данной категории заболевания даются и некоторые другие рекомендации, связанные со снижением физических и эмоциональных нагрузок, корректировки режим дня и питания.

Препараты от аритмии для пожилых

Современные исследования показывают достаточно плачевную картину здоровья человечества. За последние несколько десятилетий практически все заболевания помолодели. Сегодня несложно найти больного, получившего инфаркт в возрасте до 30 лет. Но все же большинство из патологий, и более тяжелые случаи их проявления, начинают беспокоить уже людей в возрасте. При этом на фоне возрастных изменений, таким пациентам бывает трудно подобрать адекватное эффективное лечение, при этом то, которое не принесет пациенту других патологических осложнений. Препараты от аритмии для пожилых людей назначаются аналогичные, как и для более молодых пациентов, но с той лишь разницей, что вводимая дозировка расписывается несколько более низким количеством.

Так же данные лекарственные средства необходимо вводить очень осторожно и, желательно, под постоянным контролем медиков.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Препараты при аритмии и давлении

В случае гипертонического заболевания, присутствующего в анамнезе больного, первый удар приходится по сосудистой системе организма и сердцу. Поэтому взлет давления и сбой в ритмичности работы сердца – это достаточно частое сочетание симптоматики, которое необходимо купировать совместно. Опасность такой ситуации в том, что клиническая картина данного патологического тандема способна привести к фибрилляции желудочков. Поэтому при первых симптомах приступа желательно обратиться за помощью к медикам.

Препараты при аритмии и давлении назначаются исходя из установленной причины приступа. Если его спровоцировал эмоциональный срыв, стрессовая ситуация или длительные переживания — это могут быть успокоительные лекарственные средств, такие как валериана, персен, новопассит, пустырник и многие другие современные препараты.

Вполне возможен и прием транквилизаторов, которые способны эффективно нормализовать сердечный ритм, а так же обладают гипотензивными характеристиками. Это может быть: феназепам, элениум, седуксе, диазепам, грандаксин, медазепам, ксанакс.

ilive.com.ua

Лечение аритмии сердца таблетками: обзор лучших препаратов

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют антиаритмические препараты, какие лекарства лучше всего подходят в каждом конкретном случае аритмии.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 24.12.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Содержание статьи:

Медикаментозное лечение аритмии – основной метод лечения этой болезни. В 90–95% антиаритмические средства позволяют либо полностью ликвидировать аритмию, либо снизить ее выраженность. Они одинаково хорошо эффективны как при неотложной помощи, так и при систематическом приеме, направленном на предотвращение повторных срывов ритма. Но для того, чтобы достичь максимального результата лечения важно знать, какие препараты нужно использовать в тех или иных случаях.

Ниже приведен список самых эффективных и безопасных лекарственных средств, которые наиболее часто используются для лечения сердечных аритмий (в порядке снижения эффективности):

1. Блокаторы калиевых каналов – Амиодарон (его аналоги Кордарон, Аритмил).
2. Бета блокаторы – Метопролол (Корвитол), Бисопролол (Конкор), Небивалол.
3. Блокаторы кальциевых каналов – Верапамил (Изоптин, Финоптин).
4. Местные анестетики – Лидокаин, Новокаинамид.
5. Препараты разных групп:

• сердечные гликозиды – Строфантин, Коргликон, Дигоксин;
• лекарства, содержащие калий – Панангин, Аспаркам.

Подбором, назначением противоаритмических препаратов и контролем за их эффективностью занимается врач-кардиолог, но может также терапевт и семейный врач.

Амиодарон – универсальный препарат первой линии

Среди всех препаратов для лечения аритмии амиодарон считается средством номер один при любых нарушениях сердечного ритма. Он одинаково подходит как для использования в режиме скорой помощи, когда больному экстренно нужно снять приступ, так и для поддерживающего лечения, предотвращающего повторные перебои сердцебиения.

В каких случаях наиболее эффективен: показания

Классические показания для назначения амиодарона:

Формы выпуска и препараты аналоги

Амиодарон является одновременно действующим веществом и медикаментозным препаратом. Существуют аналоги – антиаритмические препараты, содержащие идентичную основу, но имеющие другое название. В основном используются два лекарства:

1. Кордарон,
2. Аритмил.

Как амиодарон, так и его аналоги, выпускаются в виде таблеток и раствора для инъекций (внутривенных уколов).

Особенности действия и достоинства препарата

Амиодарон обладает уникальным механизмом действия – блокирует каналы, по которым происходит транспорт ионов калия в сердце. За счет этого замедляется общий обмен электролитов, в первую очередь натрия и кальция. На этом фоне снижается возбудимость миокарда и проводящей системы сердца – реже возникают импульсы для сокращения и снижается их проводимость.

Главное достоинство амиодарона – антиангинальный эффект. Это значит, что препарат улучшает кровоснабжение миокарда за счет уменьшения потребности в кислороде и непосредственного расширения коронарных артерий.

Полезные советы по применению

Практические рекомендации:

1. Если у человека возник приступ учащенного нерегулярного сердцебиения, амиодарон можно вводить независимо от того, какая именно эта аритмия.
2. Благодаря антиангинальному эффекту амиодарон является препаратом выбора при выраженных аритмиях, сочетающихся с ишемической болезнью сердца, гипертрофией и снижением сократительной способности левого желудочка, сердечной недостаточностью.
3. Такие антиаритмические препараты действуют медленно, но продолжительно, а инъекционные наоборот – быстро но кратковременно. Поэтому для быстрого купирования приступов аритмии и в течении нескольких дней после него амиодарон лучше вводить внутривенно (капельница, или медленный укол), а поддерживать постоянную концентрацию действующего вещества в крови лучше таблетками.
4. В виду сильного тормозящего влияния на сердце противопоказан при сочетании аритмий с нарушениями проводимости (атриовентрикулярной блокадой).
5. Не влияет на уровень артериального давления, поэтому является единственным средством помощи больным с аритмиями, сопровождающимися снижением артериального давления или инфарктом миокарда.
6. Переносимость лекарства хорошая, а побочные эффекты возникают редко, что дает возможность частого и продолжительного использования.

Единственный минус

Амиодарон не обладает достаточным лечебным противоаритмическим эффектом для купирования фибрилляции желудочков и других тяжелых желудочковых аритмий. Предпочтение в таких случаях отдается местным анестетикам – Лидокаину и Новокаинамиду.

Бета-блокаторы: как правильно их применять

Смысл в назначении бета-блокаторов при аритмиях заключается в механизме их действия на сердце. Эти препараты связываются с рецепторами группы бета, через которые адреналин осуществляет свои стимулирующие влияния на миокард – увеличивает частоту сокращений. Заблокировав рецепторы медикаментами, можно ликвидировать этот эффект, что актуально при лечении аритмии.

Самые распространенные лекарства этой группы: Метопролол и Бисопролол. По сравнению с Амиодароном, как эталонным противоаритмическим препаратом, они слабее, но в некоторых случаях без них не обойтись. Это связано с дополнительными эффектами – расширением коронарных артерий и снижением артериального давления. Поэтому любые бета-блокаторы считаются препаратами выбора при сочетании легкой наджелудочковой и мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолий с:

• гипертонической болезнью;
• ишемической болезнью сердца;
• нарушениями мозгового кровообращения.

Чем хорош Метопролол

Преимущество Метопролола (название аналога – Корвитол), которое делает его одним из основных препаратов для оказания первой помощи при аритмиях, заключается в достаточно быстром наступлении лечебного эффекта – даже если используются такие таблетки от аритмии. Действующее вещество при приеме под язык уже через 30–40 минут накапливается в крови в терапевтической концентрации. Поэтому его в основном применяют для купирования приступов и в ближайшем периоде после него.

Почему Бисопролол

Лекарство от аритмии сердца Бисопролол (список аналогов: Конкор, Бипролол) действует медленно, постепенно, но продолжительно (около 12 часов). Эта особенность в сочетании с выраженными эффектами, характерными для бета-блокаторов, позволяют применять лекарство для продолжительного лечения и профилактики повторных срывов сердечного ритма.

Недостатки бета-блокаторов

Антиаритмические средства бета-блокаторы нельзя назначать для лечения аритмий у больных:

• Хроническими обструктивными заболеваниями легких и бронхиальной астмой.
• При низком артериальном давлении. Это очень важно, так как около 50% инфарктов и 20% аритмических приступов сопровождаются подобным нарушением.
• Выраженной сердечной недостаточностью.
• Нет инъекционных форм препаратов.

Верапамил – идеальный препарат при наджелудочковой аритмии

Механизм противоаритмического действия Верапамила связан с замедлением транспорта ионов кальция в сердце. Благодаря этому:

• снижается возбудимость миокарда и проводящей системы;
• уменьшается частота сокращений;
• снижается общее артериальное давление.

Ключевая особенность в том, что сердечные эффекты выражены исключительно в наджелудочковой зоне – предсердиях и синусовом узле. Поэтому Верапамил и его аналоги (Изоптин, Финоптин) в основном применяются при мерцании и фибриляции предсердий, суправентрикулярных экстрасистолиях. Особенно он актуален, если такие аритмии сочетаются с повышением артериального давления или стенокардией.

Выпускается как в виде инъекционного раствора для внутривенного введения, что удобно для ликвидации приступа, так и в таблетках, что позволяет использовать его для профилактики рецидива.

Местные анестетики – когда их использовать

Препараты для местного обезболивания (Лидокаин и Новокаинамид) помимо анестезирующего эффекта обладают противоаритмическим. Больше всего он выражен в отношении желудочков сердца. Ни одно из существующих средств для лечения аритмии не обладает аналогичным действием.

Как Новокаинамид, так и Лидокаин выпускаются только в инъекционной форме. Их вводят внутривенно в исключительных случаях при желудочковых аритмиях – фибриляции и мерцании желудочков, частых желудочковых экстрасистолах. Действуют сразу после введения, но кратковременно. Эффективны, но не лишены побочных эффектов в виде аллергических реакций.

Вспомогательные препараты, помогающие при аритмии

При легких приступах мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии достаточный лечебный эффект может быть получен от:

• препаратов, содержащих ионы калия и магния – Аспакам, Панангин;
• сердечных гликозидов – Строфантин, Коргликон, Дигоксин.

Для неотложного лечения и те, и другие вводятся внутривенно: Аспаркам и Панангин капельно, а гликозиды струйно (медленный внутривенный укол). Механизм действия связан с замедлением транспорта ионов натрия в клетки, снижения его возбудимости и повышения сократительной способности. Эти препараты выпускаются и в таблетках, но их противоаритмичекий эффект выражен слабо, больше при длительном приеме.

Даже если Вы знаете названия препаратов, это не дает право использовать антиаритмические средства без рекомендаций специалиста!

okardio.com

Какие лекарства принимать при аритмии сердца

Аритмия – распространенное сердечное заболевание, при котором происходят сбои естественного ритма. Больной человек ощущает повышение частоты ударов сердца или же его замирание.

Какие лекарства нужно принимать при аритмии сердца, решает только врач, предварительно назначив УЗИ, кардиограмму и другие обследования.

Диагностика дает возможность определить вид патологии, а затем – соответственные препараты.

Лечебные средства

Как правило, при сбоях сердцебиения кардиологи применяют консервативную терапию, то есть назначают медикаменты. Любая таблетка от аритмии – это, по сути, блокатор, который укрепляет клетки и защищает орган от воздействий негативных факторов.

Часто такие средства способны полностью устранить проблему, а иногда врач назначает их как подготовку к более серьезным медицинским манипуляциям.

Препараты от аритмии делят на 4 группы:

• Бета-блокаторы – защищают миокард от негативных воздействий;
• Калиевых каналов – предназначены для отдыха и восстановления клеток;
• Кальциевых каналов – блокируют прохождения кальция внутрь клеток;
• Натриевых каналов – вырабатывают устойчивость клеток к внезапным сокращениям, а также к негативным факторам.

Данные лекарственные средства может подобрать исключительно врач. Не следует принимать их самостоятельно, поскольку это может быть чревато неожиданными опасными последствиями.

Специалист также должен знать о других болезнях пациента и о том, как проходит их лечение. Он назначит соответствующие медикаменты при аритмии, определит какие лекарства пить нельзя вместе с кардиоблокаторами.

Антиаритмические препараты

Эта группа назначается именно для лечения сбоев ритма сердца, а не для снятия симптомов. Антиаритмические препараты улучшают проводимость клеток миокарда и благотворно влияют на процессы метаболизма.

К ним относятся:

• новокаинамид,
• аймалин,
• хинидин,
• ритмилен,
• пульснорма,
• этацизин,
• лидокаин,
• этмоцин,
• ритмонорм.

Если в процессе приема больной заметил ухудшение самочувствия, одышку или боли в грудине, нужно немедленно проконсультироваться с врачом.

Нельзя самостоятельно продолжать или отменять лечение, а также менять дозировку и схему лечения.

Транквилизаторы

В критических ситуациях, когда больному нужно быстро выровнять сердечный ритм, используют транквилизаторы. Данные препараты назначают в случае индивидуальной непереносимости антиаритмических средств. Транквилизаторы имеют гипотензивное и седативное действие, понижают частоты сердечных сокращений, расширяют сосуды.

К этой группе лекарств относят такие препараты:

• элениум,
• диазепам,
• феназепам,
• седуксен,
• ксанакс,
• грандаксин.

Если кроме аритмии у больного есть органические поражения сердца, врач приписывает лечение основной коронарной патологии. Обычно состояние улучшается даже без использования транквилизаторов.

Седативные средства

Данные лекарства можно употреблять при лечении аритмии, а также для ее профилактики. Они известны человечеству уже очень давно, обладают мягким действием и, как правило, не вызывают привыкания. Однако даже такие таблетки или капли следует принимать с осторожностью, соблюдая дозировку.

Успокоительные средства пьют для снятия нервного напряжения, улучшения сна, понижения нервозности и возбудимости. Другое название седативных препаратов – барбитураты. Они изготавливаются на основе натурального растительного сырья (лекарственных трав).

Практически всем здоровым людям можно принимать настойки валерьянки и пустырника (20-30 капель) в период адаптации в новых условиях, при сдаче экзаменов и в других стрессовых ситуациях. Но и к этим безобидным препаратам в некоторых людей может быть индивидуальная непереносимость.

Гомеопатические лекарства при сбоях сердцебиения

Средства на основе лекарственных трав прекрасно справляются с основными симптомами аритмии. Ниже представлен список самых распространенных препаратов, содержащих натуральные экстракты:

• Корвалол – старое проверенное средство, в состав которого входит масло перечной мяты и фенобарбитал. Препарат рекомендуют употреблять не чаще, чем 3 раза в сутки до 40 капель за прием.
• Валокордин. Средство выпускается в виде капель. В его состав также входит фенобарбитал. Препарат пьют по 40 капель за прием.
• Саносан – таблетки на основе валерианы и шишек хмеля. Его принимают по 2-3 драже за час до сна.
• Ново-пассит. Это комплекс на основе валерьянки, боярышника, зверобоя, хмеля, стратоцвета и бузины. Настойку пьют по чайной ложке трижды в день.
• Персен – таблетки, содержащие экстракт лимонной и перечной мяты, а также валерьяны.
• Алталекс – эссенция, в состав которой входит эвкалипт, лаванда, перечная мята, фенхель, корица, мелисса и чабрец. Эту смесь добавляют в горячий чай по 10-20 капель.
• Антарес – таблетки на основе экстракта корневища растения кава-кава (перец опьяняющий). Принимают препарат по 1-2 драже.

Что принимать, если беспокоит тахикардия или брадикардия?

При тахикардии сердечная мышца сокращается в учащенном ритме. Снизить частоту пульса поможет корвалол, капли валерьянки и девясила. В критических случаях принимают лидокаин, верапамил, этмозин, дигоксин, пропранолол, ритмилен. Подобные препараты назначает только специалист, их самостоятельных прием нежелателен.

Брадикардия характеризуется замедлением сердечного ритма сердца (до 60 ударов в минуту). Для ускорения работы органа кардиолог может приписать атенолол, атропин, алупент, эуфиллин. В этом случае недопустимо заниматься самолечением. Все эти средства являются сильнодействующими и неправильная схема их приема опасна для здоровья.

Можно корректировать работу сердечной мышцы при помощи народной медицины. В лечебные отвары при брадикардии входят молодые верхушки сосновых веток и тысячелистник. Помогает нормализовать сердечные сокращения смесь лимона с чесноком, а также грецкие орехи.

Препараты при мерцательной аритмии

При этом недуге происходит хаотическое сокращение обоих предсердий. Обычно врачи назначают аллапинин, соталол, амиодарон, дизопирамид, хинидин, пропафенон.

Кроме этих препаратов, очень эффективен конкор – средство, обладающее длительным сроком действия. Он не из дешевых, поэтому можно использовать менее дорогостоящий аналог – бис-сегамма.
При мерцательной аритмии допускается самостоятельный прием народных средств, например, настойка цветков календулы, валерьяны, боярышника, мяты перечной, экстракт элеутерококка.

Средства при экстрасистолии

Эта патология характеризуется преждевременными сокращениями сердечной мышцы. С этой болезни используют такие лекарства как талинолол, пиндолол, окспренолол, атеналол, метопролол, соталол, амиодарон. Принимают их исключительно по рекомендации кардиолога.

При экстрасистолии больным можно пить настойку валерианы, полевого хвоща, мелиссы, василька, боярышника и горыцвета, а также отвар семян шиповника.

В период лечения аритмии необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, следить за питанием, хорошо высыпаться и не поддаваться стрессам. Любое изменение самочувствия пациента должно быть поводом обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.

vseoserdce.ru

Аритмия сердца: как лечить таблетками

Таблетки от аритмии сердца назначаются в зависимости от причин, вызвавших учащение ритма. Перед приемом любого препарата следует проконсультироваться с врачом.

Следует знать название препаратов, способных помочь снять острый приступ аритмии. Устранить учащенный сердечный ритм необходимо на протяжении суток. За это время при невосстановленном ритме и не оказанной своевременной помощи образуются тромбы, вызывающие закупорку сосудов. Это чревато развитием инфаркта, инсульта, тромбоэмболии. Все эти патологии могут стать причинами летального исхода. У человека с аритмией в аптечке всегда должны находиться лекарства первой необходимости, чтобы сразу принять их во время приступа

У здоровых людей сердечный ритм обеспечивается периодически возникающими в сердечной мышце процессами возбуждения,  вызывающими сокращение предсердий и желудочков. При различных нарушениях и патологиях сердечный ритм учащается. Данное состояние называется аритмией. Нельзя сказать, что есть одно самое эффективное лекарство от аритмии, потому как существует несколько видов учащения сердцебиения. Многие лекарства могут лишь на время снизить неприятные симптомы, устранить сердечную боль и частоту ударов. Снять в домашних условиях острый приступ с помощью препаратов возможно. Но в дальнейшем необходимо обратиться за помощью к врачу, который назначит от аритмии сердца лечение таблетками.

 Препараты, назначаемые при аритмии

Все препараты от аритмии, тахикардии условно делятся на три вида:

1. Лекарственные средства, снижающие поступление ионов натрия в ткани сердца. Возникает и распространяется электрический импульс в клетках благодаря активности натриевого канала. Как следствие развивается аритмия. Компоненты лекарств блокируют эти каналы, участвуют в стабилизации клеточных мембран, предупреждают аномальное возникновение и распространение электрических импульсов. К этой группе препаратов относятся: «Хинидин», «Прокаинамид», «Дизопирамид», «Мексилетин», «Морицизин», «Пропафенон».
2. Блокаторы бета-адренорецепторов. Препараты понижают возбудимость сердца. Стрессы, волнение, интенсивные физические нагрузки стимулируют выработку медиаторов (бета-адренорецепторов), возбуждающих сердечную мышцу. При этом возрастает потребность миокарда  в кислороде. Блокируя бета-рецепторы данная группа препаратов устраняет воздействие медиаторов, снижает возбудимость и частоту сердечных сокращений.  К таким медикаментам относятся: «Ацебутолол», «Атенолол», «Бетаксолол», «Бисопролол», «Лабетолол», «Метопролол», «Анаприлин», «Надолол», «Пропранолол», «Тимолол».
3. Блокаторы кальциевых каналов. Ионы кальция, как и другие ионные каналы, регулируют частоту и интенсивность электрических импульсов. Лекарства данной группы тормозят транспорт ионов кальция, замедляют электрические импульсы. При этом сердечный ритм снижается, приступ аритмии пройдет. Наиболее эффективные препараты этой группы: «Верапамил», «Дилтиазем».

Существуют медикаменты, обладающие иным механизмом действия. К примеру, «Амиодарон», являющийся универсальным средством, способный блокировать натриевые, кальциевые каналы, бета-адренорецепторы, калиевые каналы. Такое сочетание снижает выведение ионов калия, замедляет генерацию импульса. Под действием препарата происходит удлинение периода пониженной возбудимости миокарда, ослабление колебания мембранного потенциала. Таки образом угнетается возбудимость и проводимость миокарда, сердечный ритм восстанавливается.

Седативные препараты и транквилизаторы

Так как приступ аритмии могут спровоцировать нервный срыв, стресс и даже любая семейная ссора, необходимо принять седативный препарат или транквилизатор.

Седативные успокоительные лекарства

Данный вид лекарств – отличный способ не только снять приступ, но и предупредить развитие аритмии. Они улучшают сон, снимают нервное напряжение. Благодаря их умеренному успокаивающему эффекту усиливается торможение нервной системы, понижается общая возбудимость, нервозность. Длительность приема и дозировка определяется индивидуально. Самые эффективные препараты от аритмии:

1. «Антарес 120». Действующее вещество – корневище перца опьяняющего. Обладает снотворным, обезболивающим действием. Противопоказания: сверхчувствительность, психические заболевания, заболевания почек, ХПН, период вынашивания плода, кормление грудью.
2. «Персен». Состав: экстракты валерианы, мяты перечной, мелиссы. Таблетки успокаивают, улучшают настроение, снимают раздражительность и беспокойство, не вызывают сонливости днем. Противопоказания: сверхчувствительность к компонентам. С осторожностью принимать при беременности и в период лактации.
3. «Новопассит». Состав: экстракты бузины, валерианы, боярышника, хмеля, зверобоя, страстоцвета. Обладает успокаивающим действием. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, тяжелые органические нарушения ЖКТ. Во время приема необходимо воздержаться от потенциально опасных видов деятельности.
4. «Саносан». Состав: валериана, экстракт шишек хмеля. Препарат оказывает успокаивающее воздействие на ЦНС, восстанавливает психическое равновесие. Противопоказания: артериальная гипотензия, аллергия на входящие в состав вещества.
5. «Валокордин». Состав: этиловый эфир бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, масло мяты перечной, хмеля. Противопоказания: гиперчувствительность, печеночная или почечная недостаточность, период лактации. C осторожностью принимать при беременности.
6. «Корвалол». Состав: фенобарбитал, масло перечной мяты. Во время приема не рекомендуется водить автомобиль.
7. «Элениум». Оказывает успокаивающее влияние на ЦНС, является миорелаксантом (расслабляет мышцы, в том числе миокард). За счет расслабления сердечный ритм быстро восстановится. Противопоказано средство при острых заболеваниях печени, почек; мышечной слабости. Не рекомендуется принимать, если человек занимается деятельностью, требующей быстрой психической и физической реакции.

Успокоительные препараты практически не оказывают побочных эффектов, если не нарушается дозировка приема. В инструкции по применению к каждому препарату описаны допустимые суточные дозы.

Транквилизаторы

Эффективные транквилизаторы при аритмии:

1. «Диазепам».
2. «Ксанакс».
3. «Седуксен».
4. «Медазепам».
5. «Грандаксин».
6. «Феназепам».

Данные препараты могут назначаться только врачом. Приобрести их можно по рецепту. Запрещен самостоятельный прием, так как лекарства вызывают привыкание. Принимать их нужно по установленной специалистом схеме, ни в коем случае не нарушая ее.

   Антиаритмические препараты

Нижеперечисленные лекарства назначаются для лечения аритмии. Они оказывают лечебное воздействие на клетки миокарда, улучшают их проводимость, восстанавливают обменные процессы.

Важно! Лечить аритмию препаратами нужно только после консультации с врачом.

«Аймалин»

Назначается при предсердной, желудочковой экстрасистолии; пароксизмальной тахикардии, аритмии; остром инфаркте миокарда. Чтобы снять острый приступ тахикардии, аритмии препарат вводят внутривенно. К противопоказаниям относятся:

• тяжелые нарушения проводящей системы сердца;
• выраженная сердечная недостаточность;
• низкое АД;
• воспалительные процессы миокарда.

Назначается как профилактическое средство от аритмии, тахикардии и экстрасистолии.

«Ритмилен»

Назначается для лечения и профилактики:

• наджелудочковой, желудочковой экстрасистолии;
• наджелудочковой, узловой тахикардии;
• мерцания, трепетания предсердий;
• узловой реципрокной тахикардии.

Препарат поддерживает, восстанавливает синусовый ритм. Противопоказан при гиперчувствительности, закрытоугольной глаукоме, артериальной гипотензии, гиперплазии предстательной железы, кардиогенном шоке, печеночной или почечной недостаточности.

«Новокаинамид»

На форе приема таблеток понижается возбудимость миокарда, подавляются эктопические очаги возбуждения (при наличии смешанных источников ритма сердца).

Не назначается, если диагностированы: выраженная сердечная недостаточность, нарушение проводимости, повышенная чувствительность.

«Хинидин»

Препарат можно принимать людям для профилактики и лечения:

• аритмии;
• при наджелудочковой и желудочковой тахикардиях;
• пароксизмальном предсердно-желудочковом ритме;
• мерцательной аритмии, трепетании предсердий.

Не назначается, если присутствует гиперчувствительность, полная предсердно-желудочковая блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости.

«Пульснорма»

Считается одним из эффективных препаратов при аритмии. Можно применять как «скорую помощь» при остром приступе тахикардии. Назначается при желудочковой и предсердной экстрасистолиях, пароксизмальной тахикардии.

«Лидокаин»

Препарат – местный анестетик. Обладает  антиаритмическими свойствами. Его применяют для  купирования желудочковых аритмий. Обладает анестезирующим, антиаритмическим действиями.

Не назначается при тяжелых кровотечениях, артериальной гипотензии, тяжелых формах хронической сердечной недостаточности.

«Аллапинин»

Рекомендуется принимать при:

• наджелудочковой экстрасистолии;
• желудочковой экстрасистолии;
• пароксизмах мерцания и трепетания предсердий;
• пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

Не назначается, если диагностированы: тяжелая артериальная гипотензия, умеренная и тяжелая хроническая сердечная недостаточность, выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка, постинфарктный кардиосклероз, тяжелые нарушения функции печени или почек.

Запрещен препарат при непереносимости фруктозы,  повышенной чувствительности к компонентам.

«Этацизин»

Лекарство обладает выраженным и длительным антиаритмическим действием.   Назначается при:

• желудочковой и наджелудочковой экстрасистолиях;
• пароксизмах мерцания и трепетании предсердий;
• желудочковой и наджелудочковой тахикардиях.

Запрещен препарат, если диагностированы: выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка, постинфарктный кардиосклероз, кардиогенный шок, острый коронарный синдром, гипертрофия сердца, хроническая сердечная недостаточность.

«Этмозин»

Лекарство расширяет сердечные сосуды, снимает сердечные спазмы. Обладает антиаритмическим действием.

Рекомендуется при нарушениях ритма сердца: экстрасистолии; приступах мерцательной, предсердной, пароксизмальной тахикардий. Препарат эффективен при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов.

Противопоказание: не назначается «Этмозин» с психотропными лекарствами.

«Ритмонорм»

Таблетки назначаются для лечения и профилактики наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, пароксизмальных нарушений ритма.

Нельзя принимать медикамент при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности, миастении, тяжелых заболеваниях легких.

«Амиокордин»

Эффективен при лечении и как средство для профилактики:

• угрожающих жизни желудочковых аритмий;
• тахикардии;
• суправентрикулярной, коронарной недостаточности;
• хронической сердечной недостаточности;
• парасистолии;
• желудочковой аритмии у больных с миокардитом Шагаса;
• стенокардии.

Запрещено принимать при синусовой брадикардии, гипокалиемии, коллапсе, артериальной гипотензии, гипотиреозе, тиреотоксикозе, повышенной чувствительности к йоду, беременности, в период лактации.

«Кардиодарон»

Обладает антиаритмическим и антиангинальным действием. Принимать можно:

• при тяжелых нарушениях сердечного ритма: предсердная аритмия с высокой частотой сокращений желудочков;
• на фоне синдрома Вольффа-Паркинсона-Уайта.

Часто применяется как сердечно-легочная реанимация при остановке сердца. Не назначается при повышенной чувствительности к йоду, синусовой брадикардии, нарушениях функций щитовидной железы, сердечной, сосудистой, тяжелой дыхательной недостаточности, тяжелой артериальной гипотензии, кардиомиопатии.

«Нибентан»

Препарат следует принимать для лечения пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, при пароксизмальной форме мерцания и трепетания предсердий.

Запрещено лекарство, если у человека диагностированы: брадикардия, предсердные, желудочковые экстрасистолы и пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии.

«Опакордэн»

Таблетки назначаются при наличии желудочковой аритмии, тахикардии. Широко применяется препарат для профилактики фибрилляции желудочков, суправентрикулярной аритмии,  стенокардии.

К противопоказаниям относятся гиперчувствительность к йоду, синусовая брадикардия, гипокалиемия, артериальная гипотензия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, заболевания органов дыхания, период беременности, лактации

«Пропанорм»

Эффективны таблетки при наджелудочковой и желудочковой экстрасистолиях; как средство профилактики и лечения пароксизмальных нарушений ритма, тахикардии.   Запрещен прием, если диагностированы тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, брадикардия, артериальная гипотензия, период лактации, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

«Кордарон»

Применяется как средство для профилактики и лечения суправентрикулярной и желудочковой, мерцательной аритмий. Препарат может менять функции щитовидной железы, поэтому принимать самостоятельно его запрещено.

Не назначается, если диагностированы: брадикардия, нарушения внутрисердечной проводимости, артериальная гипотензия, бронхиальная астма, эндокринные нарушения. Запрещено лекарство во время беременности.

Если на фоне приема  антиаритмических лекарств человек ощущает дискомфорт в грудной клетке, следует сразу обратиться в медицинский стационар.

Как снять острый приступ аритмии

Для того чтобы снять приступ и уменьшить частоту сердечных сокращений следует принять такие меры:

• задержать дыхание;
• вызвать рвоту;
• сильно кашлять;
• опустить лицо в холодную воду;
• надавливать на глазные яблоки каждые 3 секунды в течение минуты;
• принять лежачее положение, подложив под спину высокую подушку;
• наполнить помещение свежим воздухом;
• принятьодно из успокоительных: «Валокордин», настойку пустырника, валериану, «Корвалол», «Элениум».

Если человек потерял сознание, отсутствует дыхание и сердцебиение, необходимо сразу применить методы сердечно-легочной реанимации. Аккуратно положить человека на твердую поверхность, лечь рядом с ним с левой стороны, запрокинуть ему голову, сделать искусственное дыхание.

В независимости от того, возникла аритмия первый раз или у человека диагностированы заболевания сердца, сопровождающиеся нарушением ритма, следует сразу вызвать «скорую помощь». В тяжелых случаях врачи применят дефибриллятор, с помощью которого восстановится сердечная ритмика, снимется хаотичность сокращений сердечной мышцы.

Данная статья не содержит информации о дозировках транквилизаторов и антиаритмических препаратов. Принимаются они только по назначению лечащего врача, под его строгим контролем после проведения соответствующей диагностики и изучения общего состояния организма.

1cardiolog.ru

Таблетки от аритмии – их эффективность и основные противоаритмические средства

• При аритмии
• При мерцательной аритмии

Аритмия — одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Оно характеризуется нарушением частоты, последовательности и регулярности сокращений сердца.

Терапия этого заболевания включает совокупность мер, включающих укрепление сердечной мышцы и увеличении просвета сосудов.

Кроме того сюда входит ограничение влияния негативных факторов: отказ от курения, введение в режим дня адекватных физических нагрузок, здоровое питание и прием витаминов.

У аритмии могут быть различные причины и разновидности.

В связи с этим назначить лечение и определить эффективность тех или иных препаратов способен только врач.

Самолечение здесь недопустимо — ошибка в постановке верного диагноза и прием неэффективного лекарства может лишь усугубить ситуацию. Самостоятельно можно принять лишь мягкие седативные средства: пустырник, валериану, Корвалол, Новопассит.

В большинстве случаев лечение аритмии проводится медикаментозным способом. К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях.

Лекарства для лечения аритмии разделяют на 4 группы.

Блокаторы натриевых каналов стабилизируют мембрану мышечных клеток сердца. Благодаря этому снижается их возбудимость либо уменьшается период сокращения. Медикаменты подразделяются на 3 класса:

• 1А: частично замедляют проведение импульса и увеличивают длительность потенциала действия: Норпейс, Ритмилен, Новокаинамид, Гилуритмал, Хинидин;
• 1В: снижают продолжительность потенциала действия и не влияют на скорость проведения импульса: Лидокаин, Ксилокаин, Мекситил, Фенитоин;
• 1С: явно тормозят проводимость и не влияют на потенциал действия: Аллапинин, Ритмонорм, Боннекор, Энкаинид, Этмозин, Пропанорм.

Бета-блокаторы воздействуют на возбуждающие медиаторы, блокируя их влияние. За счет этого уменьшается сила и частота сокращений миокарда. Благодаря этому снижается нагрузка на сердце. В зависимости от воздействия на рецепторы выделяют неселективные и кардиоселективные бета-блокаторы. Первый тип препаратов воздействует на 2 формы рецепторов — бета1 и бета2. Действие второго вида направлено исключительно на рецепторы бета1. При этом следует учитывать, что с увеличением дозировки специфичность лекарства уменьшается, то есть он начинает блокировать оба рецептора одновременно.

При одновременном приеме с иными средствами от аритмии препараты данной группы могут вступать с ними в реакцию, поэтому это обязательно нужно обсудить с лечащим врачом. Также очень аккуратно следует быть, прекращая прием или меняя дозировку — разрешить данные действия может только специалист. В противном случае могут возникнуть осложнения или побочные реакции. Часто при отмене препарата резко повышается артериальное давление и развивается гипертонический криз.

Кроме того таблетки от аритмии из группы бета-блокаторов обладают такими побочными эффектами, как слабость, головокружение, быстрая утомляемость, сонливость, ощущение сухости во рту, холодные конечности.

Сюда относят следующие препараты:

• Анаприлин;
• Бисопролол;
• Карведилол;
• Конкор;
• Корданум;
• Небиволол;
• Пропранолол.

Блокаторы калиевых каналов замедляют электрические процессы в сердечных клетках. Это увеличивает рефрактерный период — время отсутствия реакции миокарда на раздражители. Антагонисты калия способствуют более длительному воздействию на сокращение миокарда препаратов других групп. Данные средства часто используются при лечении мерцательной аритмии. К ним относят:

• Сотогексал;
• Кордарон;
• Амиодарон;
• Ибутилид;
• Тозилат.

Блокаторы кальциевых каналов препятствуют проникновению ионов кальция внутрь клетки, благодаря чему нормализуется функционал левого желудочка, снижая тем самым риск развития ишемии. Препараты этой группы способствуют улучшению коронарного кровообращения, расслабляют гладкомышечные клетки, снижают потребность миокарда в кислороде и помогают выведению из него продуктов обмена веществ.

Антагонисты кальция снижают артериальное давление, расширяя периферические артерии. Они же препятствуют склеиванию тромбоцитов, снижая вероятность образования тромбов в коронарных сосудах. Благодаря своим свойствам препараты улучшают холестериновый обмен.

Внезапная отмена лекарства может привести к спазму периферических и коронарных артерий. Последствием этого может стать стенокардия и повышение артериального давления. Во время приема препаратов данной группы следует отказаться от курения — взаимодействие лекарства с никотином способно спровоцировать приступ тахикардии.

К антагонистам кальция относят:

• Алтиазем;
• Верапамил;
• Галлопамил;
• Дилакор;
• Дилзем;
• Дилтиазем;
• Кардил;
• Кордафен;
• Ломир;
• Норваск;
• Плендил;
• Тилзем;
• Фенигидин.

Лекарство от аритмии сердца: что принимать

Лекарства от аритмии сердца 1А класса дают хорошие результаты при желудочковой и наджелудочковой аритмии.

Их минусом является токсичность и выраженное проаритмическое действие — способность инициировать новое, не наблюдавшееся до этого у пациента, нарушение сердечного ритма.

Нежелательные эффекты при приеме препаратов 1В класса возникают реже, чем у противоаритмических средств 1А и 1С классов.

При этом максимального эффекта они достигают только при желудочковых аритмиях.

Решая, что принимать при аритмии сердца, врач должен помнить, что лекарства класса 1С высокопродуктивны при желудочковых и наджелудочковых нарушениях ритма, однако при их применении велик риск развития проаритмических эффектов.

Антиаритмические препараты 2 класса (адреноблокаторы) убавляют частоту сокращений сердца, устраняют проблемы с недостатком кислорода миокарда, тормозят проведение возбуждения. Лекарство от аритмии сердца этой группы используют для курсового лечения и купирования экстрасистолии, повышенного сердечного ритма — синусовой тахикардии, фибрилляции желудочков — мерцательной аритмии. Особенно актуально это для пациентов, имеющих высокий симпатический тонус (ревматизм, тиреотоксикоз, отравление сердечными гликозидами, наркоз).

Лекарства от аритмии сердца 3 класса относительно безопасны. Их применяют при желудочковых и наджелудочковых аритмиях. Однако некоторые таблетки, например Орнид, применяют при терапии только желудочковых аритмий, для которых не подходят другие методы лечения.

Препараты 4 класса рекомендуют при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, артериальной гипертензии, стенокардии, мерцательной аритмии, суправентрикулярных экстрасистолии и тахикардии. Интересующимся, что принимать при аритмии сердца, следует знать, что эти средства относительно безопасны, их побочные действия незначительны. У некоторых они могут вызвать головокружение, отеки, аллергические реакции, запор, усталость. Принятие в больших дозах провоцирует брадикардию и пониженное артериальное давление.

Для лечения аритмии используют различные методы:

• этиотропную терапию;
• рефлекторные воздействия;
• медикаментозную терапию;
• электрические способы, к которым относят стимуляцию сердца и кардиоверсию;
• хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях достаточно применения этиотропной терапии — это вид лечения, который направлен на ликвидацию причины недуга. Для начала врач порекомендует изменить образ жизни, особенно пациентам-мужчинам — отказаться от вредных привычек, изменить рацион питания, больше времени проводить на свежем воздухе, начать выполнять несложные физические упражнения. При наличии легкого приступа можно выпить небольшое количество разведенного водой Корвалола.

В большинстве случаев врач быстро определяет причины возникновения аритмии и устраняет их. Иногда перебои ритма провоцирует неконтролируемый прием каких-либо медикаментов, часто его причиной становится недостаток определенных веществ — калия, магния, натрия.

После проведенных терапевтических курсов симптомы аритмии могут бесследно исчезнуть. Но в некоторых случаях придется прибегнуть к медикаментозным средствам — тогда только специалист должен принимать решение о том, что принимать при аритмии сердца.

Препараты от аритмии сердца при мерцательной аритмии

В качестве антиаритмических препаратов при мерцательной аритмии используются антагонисты кальция и бета-блокаторы, снижающие частоту сердцебиения. Они предупреждают слишком торопливое сокращение желудочков, не влияя на ритм сердца. Самые известные антиаритмические препараты при мерцательной аритмии — Пропраолол, Эсмолол, Метопролол, Кордарор, Дигоксин.

При синусовой аритмии необходимо выяснить природу ее возникновения. Если она появляется в периоды физический или психо-эмоциональной активности, то это является физиологической разновидностью и лечения препаратами от аритмии сердца, как правило, не требует.

 Но если нарушение ритма вызвано патологией органов и систем, то врач может порекомендовать прием транквилизаторов. Они не только оказывают успокаивающее действие, но и снижают частоту сердечных сокращений. Это могут быть как давно известные Элениум, Феназепам, Седуксен, так и препараты нового поколения — Афобазол, Буспирон, Мексидол, Фенибут.

Во время беременности следует с подозрением относиться к любым видам лекарственных средств, в том числе и к препаратам от аритмии сердца. В этот период их можно принимать лишь по согласованию с лечащим врачом, и то в тех случаях, когда польза от них превышает вред, наносимый плоду. Категорически запрещен прием препаратов, в состав которых входит йод.

Из разрешенных лекарств можно отметить Валокордин или Валидол. Остальные медикаменты — например, Хинидин или Новокаиномид, — должны применяться исключительно в стационаре под присмотром врачей.

Список антиаритмических препаратов при мерцательной аритмии и прочих разновидностях заболевания весьма обширен. Для каждого случая врач подбирает таблетки индивидуально. Особенно это касается пожилых людей.

Однако существуют популярные препараты от аритмии сердца, к помощи которых прибегают чаще всего:

• Новокаинамид — первоначальная доза составляет 250 мг — 1 г, затем по 250-500 г через каждый 3-6 часов.
• Милдронат — рекомендуется принимать 2 капсулы в первой половине дня.
• Конкор — принимают 1 раз в сутки до, во время или после завтрака с малым количеством жидкости. Драже не следует измельчать или разжевывать.
• Варфарин — используют в одно и то же время 1 раз в сутки.
• Аллапинин — принимают каждые 8 часов по 1 таблетке (25 мг), в тех случаях, когда терапевтический эффект отсутствует — срок можно снизить до 6 часов. Не противопоказано увеличение разовой дозы до 2 таблеток (50 мг) через 6-8 часов. Максимальная дозировка в сутки — 300 мг (12 таблеток по 25 мг).

В качестве вспомогательных средств при лечении аритмии можно использовать народные средства, но опять же — только с разрешения врача. Наиболее популярными являются настои валерианы, пустырника, боярышника, листья тысячелистника и земляники, календула.

med88.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Описторхоз – гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков и протекающее с поражением гепатопанкреатобилиарной системы. Течение описторхоза характеризуется лихорадкой, болями в животе, нарушением аппетита, кожными высыпаниями, желтухой, гепатоспленомегалией, диспепсией, астматическим бронхитом, астеновегетативным синдромом. Диагностика описторхоза основывается на обнаружении яиц описторхисов в дуоденальном содержимом и в кале, результатах серологических реакций, данных биохимического анализа крови, инструментальных исследований (УЗИ, холецистохолангиографии, КТ). Для терапии описторхоза используются противогельминтные (празиквантел, азинокс), желчегонные и ферментные препараты.

Общие сведения

Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%. Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин. Опасность описторхоза заключается в том, что при длительном течении он повышает риск развития рака печени и рака поджелудочной железы.

Описторхоз

Причины описторхоза

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным — пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным — млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Патогенез описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени. Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков. Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии. Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.

Симптомы описторхоза

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 — 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 — 60%, повышается СОЭ.

Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 — 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколита. Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит. При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита. Имеют место признаки астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией. Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы — повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги. После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии. Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

www.krasotaimedicina.ru

Описторхоз — это… Что такое Описторхоз?

Описторхо́з (лат. opisthorchiasis) — заболевание из группы трематодозов, вызываемое паразитическими плоскими червями из рода Opisthorchis — Opisthorchis felineus (англ.)русск. и Opisthorchis viverrini (англ.)русск.. Описторхоз распространён на территории России, Украины, Казахстана и стран Юго-Восточной Азии. Заражение происходит через поедание плохо обработанной рыбы семейства карповых. Заболевание характеризуется поражением печени и поджелудочной железы.^{[источник не указан 98 дней]}

Краткая историческая справка

3 апреля 1891 г. профессор Томского университета К. Н. Виноградов при патологоанатомическом вскрытии впервые обнаружил в печени человека сосальщика, которому дал название сибирской двуустки. Позже выяснилось, что в 1884 г. этот же паразит был обнаружен в печени кошки итальянским учёным С. Ривольтой (итал.)русск.. Однако Риволта не смог определить видовую принадлежность обнаруженной трематоды. Правильное систематическое описание паразита было составлено в 1885 г. Р. Бланхартом (англ.)русск.^[1]. Он же дал ему название кошачья двуустка — Opisthorchis felineus (англ.)русск.. Заболевание получило название описторхоз^[2].

Основываясь на том, что описторхоз встречается не повсеместно, а вблизи пресных водоёмов, Браун в 1893 г. высказал предположение, а Асканази в 1904 г. экспериментально подтвердил, что заражение описторхозом происходит при поедании рыбы. В 1891 г. К. Н. Виноградовым было сделано предположение о том, что первым промежуточным хозяином сибирской двуустки может быть пресноводный моллюск. Исследования немецкого учёного Ганса Фогеля подтвердили это: в 1932 году он экспериментально доказал, что в жизненный цикл O. felineus входит моллюск Bithynia leachi (англ.)русск.. До 1967 года, когда Я. И. Старобогатов установил, что этот вид является сборным, считалось, что B. leachi — единственный вид моллюсков, участвующий в развитии паразита^[3]. В настоящее время, говоря о первом промежуточном хозяине сибирской двуустки, лучше использовать термин битинииды рода Codiella^[4].

Распространение

Описторхоз, вызываемый трематодой Opisthorchis viverrini (англ.)русск., распространён в Юго-Восточной Азии на территории таких стран, как Таиланд, Лаос, Вьетнам и Камбоджа^[5]. Редкие случаи заболевания, связываемые с завозом заражённой рыбы, регистрируются в Европе и Северной Америке^[6].

Описторхоз, вызываемый трематодой Opisthorchis felineus, распространён на территории России, Украины, Казахстана. Его очаги приурочены к бассейнам рек: Обь, Иртыш, Урал, Волга, Кама, Дон, Днепр, Северная Двина^[7], Бирюса^[8]. Максимальный уровень поражённости населения регистрируется в среднем и нижнем течении Оби и Иртыша^[7].

В структуре биогельминтозов (см. гельминтозы) на территории Российской Федерации на долю описторхоза приходится 74,4% заболеваемости. Наиболее неблагополучными являются Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа, Тюменская, Томская, Омская, Новосибирская области, Республика Алтай. В 2010 году было зарегистрировано 33 657 случаев заболевания описторхозом среди взрослого населения, среди детей до 17 лет — 4 571 случай^[9].

Возбудитель и заражение

Возбудителями описторхоза являются печёночные сосальщики, в том числе Opisthorchis felineus (кошачья или сибирская двуустка), мелкий паразит ланцетовидной формы длиной 8—18 мм и шириной 1,2—2 мм. Развитие паразита происходит с участием двух промежуточных хозяев: моллюсков и карповых рыб. Конечными хозяевами являются человек и другие плотоядные животные^[10].

Первые промежуточные хозяева — пресноводные моллюски битинииды рода Codiella, обитающие в пересыхающих мелководных пойменных водоёмах. Их заражение происходит путём заглатывания яйца описторха, попадающих в водоем с фекалиями конечных хозяев, вместе с илом со дна водоёма. В теле моллюска паразит претерпевает метаморфоз. Эта стадия развития паразита длится в течение 2 месяцев. Образовавшиеся в результате церкарии покидают моллюска и активно внедряются в тело карповых рыб^[11].

В теле рыбы паразит располагается в мышцах и подкожной клетчатке. Здесь он переходит к следующей стадии развития и превращается в метацеркарий, который лежит в округлой цисте серого цвета размером 0,17—0,21 мм. Личинка внутри очень подвижная. У освобождённого метацеркария (длина 0,44—1,36 мм, ширина 0,15—0,30 мм) хорошо видны две присоски и экскреторный пузырёк, заполненный чёрными гранулами. Через 6 недель после заражения рыбы паразит становится инвазионным, т.е. способным заражать конечного хозяина. Из всех жизненных стадий описторхиса только метацеркарий способен приживаться и размножаться в организме человека и других хищных млекопитающих. Потенциальными носителями личинок описторхиса являются язь, елец, плотва, краснопёрка, лещ, голавль, синец, белоглазка, чехонь, жерех, линь, пескарь, уклея, гольян, верховка, шиповка. В бассейне Оби наибольшая заражённость отмечается у язя, чуть меньшая — у ельца и плотвы^[11].

Конечные хозяева паразитов (человек, кошки, собаки, лисицы, песцы, хорьки и другие плотоядные животные) заражаются после поедания инвазированной рыбы. В желудке и начальном отделе тонкого кишечника конечного хозяина метацеркарии освобождаются от цист, после чего проникают через жёлчные протоки в жёлчный пузырь и жёлчные ходы печени. Здесь они через 10—12 дней достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Яйца паразита, попавшие на почву, погибают в течение 8—10 дней, при попадании же в воду сохраняют жизнеспособность до года. В теле конечного хозяина паразит может обитать в течение 10—20 лет^[10][11].

Патогенез

Патогенез складывается на основе механического и токсического воздействия паразитов на организм хозяина^[3].

Большой ущерб стенкам жёлчных ходов наносят описторхи при фиксации и передвижении. С помощью присосок они втягивают в полость слизистую и защемляют её, что приводит к нарушению кровообращения, иногда и целостности ткани. Молодые паразиты наносят дополнительный ущерб кутикулярными шипами. Кроме того, большие скопления паразитов, их яиц и слущенного эпителия создают препятствия для тока жёлчи и секрета поджелудочной железы, что приводит к замедлению и прекращению тока жидкости. Это может послужить причиной кистозного расширения жёлчных ходов^[3]. Провоцируемый паразитом застой жёлчи является благоприятным условием для развития инфекции. Инфекционные агенты могут проникать в жёлчные пути из кишечника, чему способствует заселение верхних его отделов бактериями в результате ахилии, часто развивающейся при описторхозе. Кроме того, при повторных заражениях описторхозом молодые описторхисы, проникая через общий жёлчный проход в жёлчные пути, заносят в них инфекцию. Наконец, инфекционное начало может попадать в жёлчные пути и гематогенным путём. В результате описанных процессов при описторхозе иногда наблюдаются гнойные холангиты^[3].

Продукты обмена веществ паразитов, выделяемые непосредственно в организм хозяина, вызывают его сенсибилизацию и развитие аллергии^[3]. При отсутствии лечения длительное заболевание описторхозом может привести к возникновению холангиокарциномы, что связано с мутагенным эффектом возбудителя, его способностью вызывать пролиферацию эпителия жёлчных протоков и овальных клеток (см. печень)^[12][13][14]. O. viverrini внесён в список канцерогенов первой категории МАИР^[15].

На течение болезни существенное влияние оказывают генетические факторы. Например, у людей с третьей группой крови часто выявляется диффузное поражение печени, а с первой — эрозивно-язвенный гастродуоденит^[12].

Клиника

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 4 недель. В клиническом течении различают две фазы: острую и хроническую^[12].

Острая фаза чётко выявляется у впервые заболевших людей, недавно попавших в зону распространения описторхоза. При лёгком течении характерны такие признаки, как внезапное начало, температура до 38°С в течение 1—2 недель, жалобы на небольшую слабость и повышенную утомляемость. Среднетяжёлому течению присущи повышение температуры до 39°С и выше в течение 2—3 недель, уртикарные высыпания, боль в мышцах и суставах, у некоторых заболевших возникают рвота, диарея. При тяжёлом течении помимо высокой температуры тела, высыпаний, головной боли, заторможенности или возбуждения, бессонницы, отчетливо проявляются признаки, характерные для поражения внутренних органов. При поражении печени — желтуха различной интенсивности, боли в области печени, возможно увеличение лимфатических узлов. При поражении пищеварительного тракта — упорная приступообразная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства стула. У некоторых больных возможно возникновение кашля, болей в грудной клетке при дыхании^[12].

Хронический описторхоз характерен для жителей эндемических районов и отличается большим разнообразием проявлений. Может протекать годами без выраженной острой стадии, возможно проявление клинических симптомов через 10—20 лет после заражения. Больные жалуются на чувство тяжести, распирания в надчревной области, снижение аппетита, рвоту, боль в правом подреберье. Постепенно формируется хронический гепатит. Хронический описторхоз может сопровождаться развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы^[12].

Если паразиты локализуются в поджелудочной железе, то возникают боли опоясывающего характера с отдачей в левую половину грудной клетки, спину, левое плечо. Поражения нервной системы проявляются головной болью, головокружением, нарушением сна, эмоциональной неустойчивостью, депрессией, раздражительностью, частой сменой настроения и др. При хроническом описторхозе нередко возникают признаки поражения сердца: больные жалуются на боль или неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение^[12].

При хроническом описторхозе часто выявляются нарушения желудочной секреции, признаки хронического гастрита, дуоденита, гастродуоденита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптоматика часто бывает не ярко выраженной. У отдельных больных хронический описторхоз может проявляться только симптомами холецистита, холангита, у других — преимущественно признаками недостаточности пищеварительных ферментов, у третьих — общетоксическими и аллергическими реакциями. Возможно также бессимптомное течение^[12].

Диагностика

Диагноз описторхоз может быть предположен на основании характерной клинической картины, а также эпидемиологических данных. Факторами риска являются проживание в эндемичном районе, употребление в пищу недостаточно хорошо обеззараженной рыбы, а также принадлежность к определённым этническим группам (коренные народности Севера)^[16].

Поскольку описторхозу свойственны симптомы, характерные для заболеваний печени различной этиологии, то диагноз не может быть поставлен на основании только клинической картины. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружение яиц паразита в кале и/или дуоденальном соке (сок двенадцатиперстной кишки). При этом следует учитывать, что яйца паразита появляются в кале не раньше чем через 4 недели после заражения. Кроме того, может потребоваться анализ нескольких образцов, так как продукция яиц может быть непостоянной или же их количество может быть небольшим^[17]. Присутствие менее чем 100 яиц на 1 грамм кала указывает на лёгкую степень заражения, а более чем 30 000 — на крайне тяжёлую^[18].

Взрослые черви могут быть обнаружены с помощью эндоскопии или эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и радиография печени и жёлчных протоков позволяют выявить такие непрямые признаки описторхоза, как увеличение или изменение структруры жёлчного пузыря и печени, воспаление и фиброз жёлчных протоков. В отдельных случаях удаётся наблюдать скопления паразитов^[17][18]. К другим неспецифическим признакам описторхоза относятся эозинофилия (особенно на ранней стадии заражения), повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и сывороточной трансаминазы в сочетании с низким уровнем сывороточного альбумина^[3][18].

Хотя золотым стандартом диагностики описторхоза до сих пор остаётся обнаружение яиц паразита, всё более распространёнными становятся методы иммунологической и молекулярной диагностики. Методы, основанные на обнаружении в организме больного антител против антигенных детерминант паразита, дают хорошие результаты. Наиболее распространённым из этих методов является иммуноферментный анализ, который, вероятно, заменит в будущем микроскопический метод диагностики. Обнаружение антигенов паразита в крови также является перспективным направлением, потому что позволяет судить о стадии развития инфекции. Однако соответствующие диагностические методы ещё недостаточно развиты для широкого их применения. К молекулярным методам диагностики относиться обнаружение в кале фрагментов ДНК, специфичных для паразита, с помощью полимеразной цепной реакции. Этот метод даёт хорошие результаты при среднем и сильном уровне заражения, однако оказывается менее чувствительным при слабом заражении^[19].

Лечение

Терапия описторхоза, как правило, является комплексной и включает наряду с применением специфических противогельминтных препаратов также более общие меры, направленные на восстановление нарушенной функции желудочно-кишечного тракта^[16].

Лечение проводится препаратами празиквантел^[20], хлоксил, альбендазол только по указанию врача.

Большинство пациентов могут проходить лечение амбулаторно. Стационарное лечение рекомендуется больным с декомпенсацией функций органов, лицам, имеющим нервно-психологические заболевания, больным в острой стадии описторхоза. При острой стадии заболевания этиотропную терапию проводят после купирования приступов лихорадки, устранения интоксикации и аллергических проявлений. Для пациентов с хронической стадией рекомендуется проведение комплексной терапии, направленной на купирование острых состояний и достижение достаточной ремиссии сопутствующих заболеваний, после чего проводится специфическое лечение^[20].

Прогноз обычно благоприятный. Случаи летального исхода из-за развития печёночной недостаточности регистрируются крайне редко. Прогноз серьёзен при развитии гнойных процессов в жёлчевыделительной системе, жёлчных перитонитах и остром панкреатите. Прогноз неблагоприятен при развитии первичного рака печени^[20].

Переболевшие нуждаются в диспансерном наблюдении не менее 6 месяцев^[20].

Профилактика

В целях личной профилактики следует употреблять в пищу только хорошо проваренную и прожаренную, тщательно просоленную рыбу. Избегать сырой, слабо проваренной или прожаренной, малосольной рыбы, строганины. Следует следить за тем, чтобы в водоёмы не попадали фекалии. Для обеззараживания рыбы необходимо соблюдать следующие режимы заморозки:

При этом важно, чтобы температура была одинаково низка во всех участках тела, иначе могут погибнуть не все личинки паразита. Личинки описторхиса очень устойчивы к низким температурам, поэтому замораживание рыбы при более высоких температурах не может гарантировать ее обеззараживания^[7]. В бытовом холодильнике метацеркарии сохраняют жизнеспособность в течение месяца ^[21]

При засолке рыбы для её обеззараживания необходимо применять смешанный крепкий и средний посол. При этом продолжительность посола должна быть:

• пескаря, уклеи, гольяна, верховки — 10 суток;
• плотвы, ельца, краснопёрки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, шиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей — 21 сутки;
• крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей — 40 суток.

Вяление необходимо проводить с соблюдением следующих условий:

• предварительный посол в течение 2 недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы, затем вымачивание и вяление по вкусу;
• предварительный посол в течение 3 дней из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы, затем, без вымачивания, вяление в течение 3 недель^[21].

Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 5 минут с момента закипания. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15—20 минут^[7]. Рыбные пироги необходимо выпекать не менее 60 минут^[21].

Горячее копчение при температуре +70-80 °С в течение 2-2.5 часов уничтожает метацеркариев. При холодном копчении рекомендуется предварительный посол в течение 2 недель (из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы) или замораживание (при температуре -28 °С в течение 41 часа, при температуре -35 °С в течение 10 часов)^[21].

Для предотвращения дальнейшего распространения паразита не следует сбрасывать в водоёмы и на мусорные свалки отходы переработки рыбной продукции, а также скармливать животным без предварительного обеззараживания^[7][22].

Болезнь у животных

У плотоядных хищников заражение происходит при поедании рыбы, инвазированной метацеркариями. После инкубационного периода, длящегося от 5 до 21 дня, у животных повышается температура, проявляется общая слабость, возникает эозинофилия. При тяжёлом течении болезни у животных могут возникнуть лихорадка, желтуха, гепатоспленомегалия. Печень на ощупь становится бугристой. Также могут возникать рвота, диарея, запоры, выпадение шерсти, асцит. Спустя некоторое время состояние животного улучшается, болезнь из острой стадии переходит в хроническую и проявляется дискенезией жёлчных путей, хроническим холангиохолециститом, хроническим панкреатитом^[23].

Диагноз ставится на основании обнаружения яиц описторхов в фекалиях. Для лечения используется празиквантел. Гексахлорпараксилол, гексихол и политрем можно отнести к устаревшим препаратам^[23].

Поскольку домашние животные (кошки, собаки) играют важную роль в распространении заболевания, то в целях профилактики в очагах описторхоза необходимо кормить их только тщательно проваренной рыбой^[7].

Примечания

1. ↑ Ильинских Е.Н. Актуальные вопросы изучения проблемы описторхоза в Сибири // Бюллетень сибирской медицины. — 2002. — Вып. 1. — С. 63-70
2. ↑ Возбудитель описторхоза и другие мышечные паразиты карповых рыб бассейна нижней Томи / Бочарова Т. А. — Томск: Изд-во Томского государственного университета, 2007. — 66 с.
3. ↑ ^{1 2 3 4 5 6} В. В. Подъяпольская, В. Ф. Капустин Глистные болезни человека. 1958. — М.:Медгиз. — 663с.
4. ↑ Беэр С. А. Биология возбудителя описторхоза. — М.: Товарищество научных изданий КМК, 2005. 336 с.
5. ↑ Young ND, Campbell BE, Hall RS, Jex AR, Cantacessi C, et al. (2010) Unlocking the Transcriptomes of Two Carcinogenic Parasites, Clonorchis sinensis and Opisthorchis viverrini. PLoS Negl Trop Dis 4(6): e719. doi:10.1371/journal.pntd.0000719
6. ↑ King S, Scholz T. Trematodes of the family Opisthorchiidae: a minireview // The Korean journal of parasitology. — 2001. — Vol. 39. — № 3. — С. 209—221
7. ↑ ^{1 2 3 4 5 6} СанПин 3.2.569-96 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (утв. постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 31 октября 1996 г. № 43)
8. ↑ Русинек О. Т., Кондратистов Ю. Л. Изучение зараженности метацеркариями трематод в очаге описторхоза (Тайшетский район, Иркутская область, Россия) // Известия Иркутского государственного университета. Серия «Науки о Земле». — 2010. — Т.3 — № 1. — С. 132—142
9. ↑ О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году: Государственный доклад. М.: Фед.центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. — 431 с.
10. ↑ ^{1 2} Васильков Г. В. Паразитарные болезни рыб и санитарная оценка рыбной продукции. — М.: Изд-во ВНИРО, 1999. — 191 с.
11. ↑ ^{1 2 3} Ихтиопаталогия / Н. А. Головина, Ю. А. Стрелков, П. П. Головин и др. — М.: Мир, 2007. — 448 с.
12. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7} Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни. Т.1. Киев: Здоровье, 2001. 904 с.
13. ↑ Чемич Н.Д., Ильина, Н.И., Захлебаева В.В. и др. Описторхоз в Украине: эпидемиологические и клинические особенности // Журнал инфектологии — 2011. — Т. 2, вып. 2. — С. 56-62
14. ↑ Мартынова Н.А., Одинцова И.Н. Рак печени в регионе Сибири и Дальнего Востока // Сибирский онкологический журнал — 2003. — Вып. 2. — С. 77-78.
15. ↑ IARC Monographs — Classifications — Group1
16. ↑ ^{1 2} Бронштейн А. М., Лучшев В. И. Трематодозы печени: описторхоз, клонорхоз // Русский медицинский журнал. — 1998. — В. 3. — Т. 6.
17. ↑ ^{1 2} Edited by Eli Schwartz Chapter 31. Intestinal Helminths // Tropical diseases in travelers. — Blackwell Publishing, 2009. — P. 313. — ISBN 978-1-4051-8441-0
18. ↑ ^{1 2 3} Lippincott’s Guide to Infectious Disease. — Lippincott William&Wilkins, 2011. — P. 222—223. — ISBN 978-1-60547-975-0
19. ↑ K. Darwin Murrell, Bernard Fried Chapter 1. Liver Flukes // Food-Borne Parasitic Zoonoses. — Springer Science + Business Media, LLC, 2007. — P. 34—37. — ISBN 978-0-387-71357-1
20. ↑ ^{1 2 3 4} Завойкин В.Д., Зеля О.П. Описторхоз: клиника, диагностика, лечение / ДОКТОР.РУ. — 2007. — №3. — С. 49-52
21. ↑ ^{1 2 3 4} Пустовалова В.Я., Степанова Т.Ф., Шонин А.Л. Описторхоз Тюмень: Изд-во ТГМА, 1999. 10 с.
22. ↑ СанПиН 3.2.1333—03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (утв. 25.05.2003)
23. ↑ ^{1 2} Коняев С. В. Описторхоз

Литература

• С. А. Беэр. Биология возбудителя описторхоза. — М.: Товарищество научных изданий КМК, 2005. — 336 с. — ISBN 5-87317-204-8
• Т. А. Бочарова. Возбудитель описторхоза и другие мышечные паразиты карповых рыб бассейна Нижней Томи. — Томск: Изд-во Томского государственного университета, 2007. — 66 с.
• Пустовалова В.Я., Степанова Т.Ф., Шонин А.Л. Описторхоз. — Тюмень: Изд-во ТГМА, 1999. — 10 с. — ISBN 5-93574-040-0

dic.academic.ru

что это за болезнь, пути заражения, проявления, диагностика, как лечить у взрослого и ребенка

Среди паразитарных заболеваний распространенным сегодня является описторхоз – что это за патология, стоит знать, чтобы обезопасить себя от заражения. Недуг поражает гепатопанкреатобилиарную систему, включая печень и желчевыводящие пути. Возбудителем болезни выступает кошачья двуустка – червь сосальщик из группы трематод. Для патологии характерна смена периодов обострения и ремиссии. Диагностика основывается на обнаружении фрагментов ДНК паразита в кале и дуоденальном канале.

Болезнь описторхоз

В медицине описторхоз – это опасное паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями из рода Opisthorchidae, такими как Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Крупнейшим очагом заболевания в мире считается Тюменская область. Распространена патология на территории Сибири, поэтому двуустка еще называется сибирской. Согласно статистике 2/3 из 21 миллиона зарегистрированных случаев проживает в России.

Возбудитель

Описторхоз у человека провоцирует двуустка, которую называют сибирской или кошачьей. Описторхис – это плоский мелкий глист-сосальщик с длиной тела 8-18 мм и шириной 1,2-2 мм. Паразит имеет ланцетовидную форму – овальную с заостренными концами. На слизистой двуустка фиксируется за счет двух присосок:

1. Ротовой, которая расположена в головном конце тела. От нее отходят глотка и пищевод, который дает начало кишечнику.
2. Брюшной, находящейся по центру тела паразита. Перед не располагается половое отверстие.

Выделительный канал располагается в заднем конце тела двуустки. Для размножения паразита требуется только одна взрослая особь. Описторхис является гермафродитом, т.е. имеет половые органы обоих полов:

• женские – представлены маткой и желчеточниками, которые располагаются по центру тела.
• мужские – два семенника и семяприемник, располагаемый в задней трети тела.

Яйца паразита бледно-желтые, мелкие, по форме напоминают семена огурцов. Внутри их находится мирацидий – личинка, сохраняющая жизнеспособность на протяжении 1 года в речной воде, 36-40 часов – в болотной, 7-10 дней – в почве или на воздухе. Болезнь развивается после прохождения яйцами определенных этапов жизненного цикла:

1. Первый. Яйца паразита с калом конечного хозяина (свиньи, человека, кошки, лисицы, собаки и пр.) попадают в водоем. Там их заглатывает пресноводный моллюск рода Bithynia inflata. Он является первым промежуточным хозяином. В его ЖКТ мирацидия примерно за 2 месяца превращается в цекарий.
2. Второй. Цекария покидает моллюска и проникает в тело рыб семейства карповых. Они являются вторым промежуточным хозяином. Паразит за 6 недель становится инвазионным: избавляется от хвоста, приобретает защитную оболочку и превращается в метацекарий (метациркарий – неправильно). Он имеет округлую цисту размером 0,17-0,21 мм. Рыба с метацекарием и является источником опасного заболевания.
3. Третий. Циста попадает в желудок окончательного хозяина, из нее высвобождается метацекарий. В желчный пузырь и печень паразит попадает по желчевыводящим путям. Половой зрелости он достигает спустя 1,5-2 недели.

Пути заражения

Из всех стадий жизненного цикла развития паразита способной к размножению в организме человека является только метацекарий. Для питания двуустка используется слизистые выделения желчевыводящих путей, клетки эпителия и эритроциты (красные кровяные тельца). Массовое заражение отмечается при употреблении карповых рыб, таких как белоглазка, чехонь, красноперка, плотва, лещ, верховка, пескарь.

В некоторых случаях источником могут быть ерш, щука, окунь, налим и другие хищные виды. От человека к человеку недуг не передается. Существует несколько способов заражения:

• употребление зараженной рыбы, недостаточно термически обработанной или сырой;
• проба на вкус рыбного фарша;
• тесный контакт с домашними животными, когда фекалии с яйцами двуустки попадают на руки (чаще это касается маленьких детей).

Последствия

Из-за прикрепления присосками слизистая органов травмируется, ущемляются ее ткани. Следствием становится нарушение кровотока. Большое количество двуусток и их яиц расширяет протоки, в них начинает развиваться инфекция. Глистная инвазия, вызванная кошачьей двуусткой, поражает:

• печень;
• селезенку;
• желчный пузырь и его проходы;
• протоки поджелудочной железы.

Сам описторхоз не является причиной смертельного исхода. Опасны последствия из-за некорректной терапии и несвоевременной диагностики. Патологические процессы в тканях провоцируются механическим и токсическим поражением органов, что приводит к перерождению клеток. В результате развивается онкология. Даже после окончания лечения больному приходится продолжать борьбу с другими недугами, которые развились как самостоятельные патологии. Последствиями являются:

• бронхиальная астма;
• аллергический бронхит;
• холецистит;
• панкреатит;
• артрит;
• артроз;
• энтероколит;
• гастродуоденит;
• цирроз;
• перитонит;
• абсцесс печени;
• кисты.

Формы­

Классификация описторхоза разделяет его на разные группы по нескольким критериям. Один из них – тяжесть течение заболевания. По этому критерию описторхоз может быть острым или хроническим. Первый вид в зависимости от длительности и набора симптомов подразделяется еще на несколько форм:

1. Легкая. Характеризуется небольшим списком симптомов: гипертермия в начале и последующее сохранение субфебрилитета, боль в животе, слабость, неустойчивый характер стула. Длительность – 1-2 недели.
2. Среднетяжелая. Протекает с лихорадкой до 39 градусов и выше. Продолжительность заболевания составляет уже 3 недели. На фоне высокой температуры возникает миалгия, артралгия, катар верхних дыхательных путей, диарея, кожные высыпания. Эозинофилия повышается до 25-60%.
3. Тяжелая. Отмечается в 10-20% случаев. Протекает по гепатохолонгическому, тифоподобному, гастроэнтероколитическому и респираторному вариантам. Для каждой из форм характерны определенные симптомы.

Острый

Инкубационный период варьируется от 5 до 42 дней. В среднем первые симптомы появляются спустя 3 недели после инфицирования. В ответ на действие паразита и продукты его жизнедеятельности в организме возникают токсические и аллергические реакции организма. Симптомы острой формы зависят от варианта течения описторхоза:

1. Гепатохолангитический. Это описторхоз печени и желчного пузыря, характеризующийся болью в правом подреберье, желтушность кожи, печеночной или пузырной коликой.
2. Панкреатоподобный. Преобладают симптомы панкреатита: боль в животе, тошнота, дефицит ферментов поджелудочной железы, усиленное газообразование.
3. Тифоподобный. При этой форме сильно выражены кожные высыпания и кашель.
4. Гастроэнтероколитический. Основными симптомами являются язвы в 12-перстной кишке и желудке.
5. Респираторный. Сопровождается поражением дыхательных путей. Основные симптомы: слизистые выделения из носа, отек и покраснение глотки, одышка, кашель, удушье, боль в груди иногда вплоть до астмоидного бронхита, пневмонии и астмы.

Хронический

Если острая форма заболевания не была диагностирована, то при отсутствии своевременного лечения заболевание становится хроническим. Симптомы при этом утихают и становятся не такими выраженными. Температура нормализуется, но возникают:

• дискинезии желчевыводящих протоков;
• нарушения желудочной секреции;
• панкреатит;
• гастрит;
• язва желудка;
• холецистит;
• гепатит.

Более опасными заболеваниями, которые развиваются на фоне описторхоза, выступают гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени) и цирроз печени. Больным часто ставят диагноз дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки дли желудка. Гельминтоз выявляют только после проведения ряда определенных лабораторных и инструментальных исследований.

При хронической форме описторхоза страдает печень. Токсины вызывают отеки, инфильтрацию и некрозы тканей печени. Высокое содержание в стуле молочной кислоты может вызвать зуд, который локализуется в заднем проходе. Токсические повреждения касаются и других органов:

• сердца – появляются аритмия, сердечная боль, признаки дистрофических изменений миокарда на ЭКГ;
• надпочечников – развивается астено-вегетативный синдром;
• ЦНС – к симптомам интоксикации добавляются тремор рук, постоянные головные боли, депрессии и раздражительность.

Симптомы описторхоза

Конкретные симптомы и жалобы пациентов зависят от стадии и варианта течения описторхоза. Выделяются и несколько общих признаков, по которым можно заподозрить описторхоз. Их список включает:

• снижение массы тела;
• головная и мышечная боль;
• заторможенность;
• повышенная температура тела, которая сохраняется 10-20 дней;
• снижение аппетита;
• рвота;
• бессонница;
• утомляемость;
• ухудшение общего самочувствия.

У взрослых

Чтобы отразить течение описторхоза у взрослых мужчин и женщин, стоит разделить их на стадии в зависимости от степени тяжести. Всего их существует три, для каждой из которых свойственны определенные признаки:

1. Легкая. Отличительная особенность – резкий скачок температуры до 38 градусов. Пациенту жалуются на боль в животе, локализацию которой сложно определить. На фоне этого возникает диспепсические расстройства, метеоризм, быстрая утомляемость, плохое самочувствие.
2. Средняя. Тоже сопровождается повышением температуры до 39 градусов. Начинает ломить суставы и мышцы, отмечаются диарея, тошнота и рвота. На коже появляется аллергия в виде высыпаний.
3. Тяжелая. Температура может подняться еще выше – до 39,5 градусов. На теле появляется много высыпаний, возможен отек Квинке.

У детей

Описторхоз более распространен среди взрослого населения. Дети могут им заразиться тоже при употреблении рыбы, которая была плохо термически обработана. На недуг указывают практически те же признаки описторхоза, что и у взрослых, но можно отметить и несколько особенностей:

• более выраженная сенсибилизация, т.е. аллергическая реакция, сопровождающаяся зудом;
• нарушение кровообращения, из-за чего синеют или холодеют конечности;
• отставание в интеллектуальном или физическом развитии;
• лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов;
• быстрая потеря веса, истощение;
• частые болезни из-за сниженного иммунитета.

Диагностика

Выявить заболевание только по специфическим симптомам сложно. Врач может заподозрить описторхоз после выяснения у больного места жительства. Если пациент проживает в очаге этого заболевания или употреблял сырую или плохо термически обработанную рыбу, то риск такой патологии велик. Одним из основных исследований является иммуноферментный анализ на IgM, IgG, ЦИК. При длительном описторхозе антигены двуустки связываются с антителами, из-за чего образуются циркулирующие иммунные комплексы.

ИФА в этом случае обладает стопроцентной чувствительностью. В крови обнаруживаются антитела к паразиту, такие как IgM и IgG, но иногда они дают ложноотрицательный результат. В этом случае дополнительно проводят зондирование – исследование дуоденального содержимого на выявление яиц описторхов. Кроме осмотра врач назначает пациенту следующие инструментальные и аппаратные диагностики:

1. Общий анализ крови. На описторхоз указывают высокий уровень эозинофилов, что подтверждает аллергическую реакцию, и лейкоцитов, участвующих в иммунном ответе. О реакции иммунитета говорит повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле, лейкоцитоз.
2. Биохимический анализ крови. Отражает повышение уровня билирубина, сулеймовой и тимоловой проб, трансаминаз, фермента поджелудочной железы амилаза. Это указывает на поражение внутренних органов, нарушение их работы.
3. Анализ кала. Используется чаще при подозрении на хронический описторхоз. Это анализ обнаруживает яйца глистов в кале. Проводит дифференциацию от эхинококкоза, альвеококкоза, аскаридоза.
4. УЗИ печени и желчевыводящих путей. Помогает выявить расширение протоков желчного пузыря или внутрипеченочных протоков.
5. Компьютерная томография или МРТ. Выявляют изменения желчного пузыря, печение, поджелудочной.
6. Чрескожная чрезпеченочная холангиография. Процедура, проводится при помощи эндоскопа, которым исследуют желчные протоки после их заполнения контрастным веществом.
7. Ретроградная панкреохолангиография. Методика оценивает состояние желчных протоков, за счет чего можно обнаружить взрослых описторхов.

Лечение­описторхоза

При острой форме терапия направлена на снятие аллергии и воспаления, а потом – устранение самого паразита. Хронический описторхоз предполагает борьбу с двуусткой и последующее восстановление. Лечить описторхоз у взрослых нужно поэтапно:

1. Подготовительный этап. Предполагает дезинтоксикацию от продуктов жизнедеятельности двуустки. На этом этапе назначают противоаллергические, ферментные, гепатопротекторы, адсорбенты, желчегонные, спазмолитики.
2. Дегельминтизация. Направлена на выведение глистов-сосальщиков. Эффективными в этом отношении являются Празиквантел, Хлоксил, Альбендазол.
3. Восстановление. На этом этапе нормализуют работу всех пораженных органов, для чего назначают витамины, гепатопротекторы, желчегонные средства, ферменты.

Препараты

Заболевание относится к категории системных, потому как нарушает работу нескольких органов. По этой причине и лечение должно быть комплексным. Оно может проводиться амбулаторно (на дому) или в условиях стационара. Все зависит от состояния определенного пациента и варианта течения заболевания. Препараты, используемые на каждом этапе, отражены в таблице:

Среди противоглистных препаратов особенно часто назначают Празиквантел. Он приводит к параличу червя из-за накопления в его теле кальция. Преимуществом препарата является безопасность благодаря отсутствию побочных реакций. Альтернативой Парзиквантелу являются следующие препараты:

1. Хлоксил. Основным компонентом является хлорсил. Препарат обладает антигельминтным эффектом. Плюсом является быстродействие – лекарство способно убить трематод за 2 дня. Недостатком является плохое всасывание в ЖКТ, из-за чего препарат остается в организме на 6-28 суток. Запрещен при гипертонии, болезнях печени, беременности.
2. Альбендазол. Относится к новейшим препаратам фармакологии. Обладает противопаразитарным и антигельминтным действием широкого спектра. После приема возможны побочные эффекты, список которых велик. Преимуществом является высокая активность препарата в отношении не только кошачьей двуустки.

Народные средства

Описторхоз опасен развитием на его фоне серьезных заболеваний других органов. По этой причине нельзя полагаться только на народное лечение. Рецепты нетрадиционный медицины – это исключительно вспомогательный метод борьбы с глистной инвазией. Часто используют следующие средства:

1. Березовый деготь с молоком. На стакан указанного напитка взять 6 капель дегтя. Принимать за час до еды 1 раз в день. Лечение длится 20 дней. Затем идет перерыв такой же длительности. Данный цикл повторяют еще 2 раза.
2. Отвар из осиновой коры. Указанное сырье нужно измельчить, чтобы получилось 5 ст. л. Далее кору заливают 0,5 л кипятка и кипятят на медленном огне пару минут. Перед применением необходимо остудить и процедить средство. В холодильнике лекарство хранится 2-3 дня. Прием нужно вести по 1 ст. л. перед едой в течение 3 недель.
3. Травяной настой. Для него потребуется 2 ч. л. высушенного зверобоя. Их заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться полчаса. Остается только процедить средство. Принимать его нужно 4-6 раз в сутки. Дозировка – по 1 ст. л. до каждой трапезы. Тем же образом можно использовать девясил, полынь, календулу, чернику, бессмертник.

Профилактика описторхоза

Все меры предотвращения описторхоза делятся на гигиенические и гастрономические. Первые касаются элементарных правил гигиены. Перед едой и после прогулки нужно тщательно мыть руки. То же касается рыбалки. Гастрономические меры профилактики:

• не ловить рыбу в водоемах, загрязненных фекалиями;
• не пробовать сырую рыбу или рыбный фарш;
• осторожно относится к рыбам семейства карповых;
• копченую рыбу готовить минимум 3 ч при 80 градусах;
• если необходима вяленая рыба, то предварительно нужно вымочить ее в соляном растворе из 1 кг соли на 5 кг продукта;
• перед засолкой прибегнуть к вымораживанию в течение 36 часов при -28 градусах;
• жарить не менее 15-20 мин.;
• выпекать минимум 1 ч;
• варить не менее 25 мин.;
• разделывать рыбу отдельным ножом на отдельной доске;
• не кормить сырой рыбой животных.

Видео

Описторхоз. Как защитить свою печень от паразитов

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Симптомы и лечение описторхоза — Medside.ru

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник

medside.ru

симптомы и лечение у взрослых, фото

Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое плоским червем, имеющим научное название «двуустка сибирская или кошачья (Opisthorchis felineus)». Носителем паразита может быть и человек, и домашние животные (кошки, собаки). При описторхозе поражаются такие органы, как:

• желчный пузырь;
• протоки поджелудочной железы;
• желчные протоки печени.

Пути заражения

Употребление в пищу малосольной, недоваренной (недожаренной), а то и вовсе сырой рыбы, загрязненной личинками описторхоза, приводит к заражению. А заражение рыбы происходит из-за загрязнения водоема каловыми массами больного описторхозом человека или животного.

Человек может заглотить паразита или его личинки, даже не съев зараженную рыбу, а просто использовав нож, разделочную доску или тарелку, на которой эта рыба лежала.

Форма развития

Личинки описторхоза находятся в капсуле, которая, при попадании в желудок, растворяется. Затем, уже в двенадцатиперстной кишке, сама личинка разрывает гиалиновую оболочку и проникает в двенадцатиперстную кишку, а также желчный пузырь и его протоки.

У всех инвазированных (зараженных) людей описторхисы (личинки описторхоза) находятся в желчных и внутрипеченочных проходах. У шестидесяти из ста больных паразиты выявляются в желчном пузыре. Тридцать шесть из ста страдают из-за поражения поджелудочной железы.

Этапы развития паразитов в живом организме

Попав в организм человека или животного, уже через месяц метацеркарии (личинки в инвазированной стадии, средой обитания которых был организм дополнительного хозяина – рыба, крабовые) созревают и приобретают способность откладывать яйца. Таким образом, можно сделать вывод, что для полного цикла развития паразиту необходимо от четырех до четырех с половиной месяцев. После этого периода времени начинается осеменение организма окончательного хозяина (человек, животное) яйцами описторхисов. Однако и в этом случае окончательный хозяин, став носителем паразитов, может не заболеть. Точнее, так бывает чаще всего. И только в том случае, когда происходит повторное заражение описторхисами, начинают нарастать признаки, указывающие на то, что человек заражен паразитами, имеющими животное происхождение.

Описторхисы – «долгожители» среди паразитов. В живом организме они могут существовать до двадцати пяти лет.

Симптомы описторхоза

Клиника описторхоза не статична. У двух больных, зараженных описторхисами, могут наблюдаться совершенно разные симптомы. Все зависит от того, насколько восприимчив организм «хозяина» к продуктам жизнедеятельности паразита, а также от того, как долго и с какой интенсивностью происходило заражение.

На начальном этапе развивается острая форма описторхоза. Обычно данное состояние длится от одного до двух месяцев. Затем происходит переход острой формы в хроническую, продолжительность которой составляет от двадцати пяти лет и дольше.

Признаки острой формы описторхоза:

• Больного лихорадит.
• Тело покрывается крапивницей.
• Наблюдается ломота в мышцах и суставах.
• В правом подреберье отмечаются боли приступообразного характера, имеющие признаки печеночной колики, с иррадиацией в правую сторону грудной клетки.
• Печень и желчный пузырь выступают за нижний край ребер.
• В эпигастральной области боли и ощущение тяжести.
• Больного тошнит, а иногда и рвет.
• Человек мучается изжогой, стул у него жидкий и частый, а также постоянные метеоризмы.
• Аппетит снижен.
• Иногда наблюдается поражение легких, носящее аллергический характер и дающее симптоматику астмоидного бронхита.

Фиброгастроскопия, проведенная в это время, указывает на наличие:

Хронический описторхоз может проявляться как отдельная болезнь пищеварительного тракта, например:

Следом за нарушениями работы пищеварительного тракта начинает страдать нервная система больного. Человек становится раздражительным, быстро устает, ночами не спит, жалуется на головокружения и головную боль. К этому добавляются:

• повышенная потливость;
• неконтролируемое дрожание век, пальцев на руках и языка.

Иногда происходит так, что нарушения работы пищеварительного тракта не очень значительные, и на первый план выходят неврологические проблемы. При подобном течении болезни диагностика усложняется, и больному описторхозом человеку ставят ошибочный диагноз, например, «вегетативный невроз» или же «нейроциркулярная дистония».

Аллергический синдром бывает у всех больных и проявляется он:

• кожным зудом,
• крапивницей,
• отеком Квинке,
• артралгией,
• пищевой аллергией.

Даже после дегельминтизации (выведение паразита из организма больного) описторхоз не проходит бесследно. Человек всю жизнь мучается от дисбаланса в иммунной системе, у него диагностируются гепатит, холецистит, гастрит и другие болезненные изменения в пищеварительной системе. Поэтому немаловажно сразу же после того, как больной избавится от паразита, начать оздоровительную терапию всей пищеварительной системы.

Осложнения

Одним из самых опасных осложнений описторхоза является аллергия, возникающая из-за того, что инвазированный организм постоянно отравляется продуктами распада и обмена веществ описторхисов и некрозированных клеток эпителия желчных протоков. Некроз эпителия вызывается шипами молодых гельминтов, травмирующих стенки протоков (желчных и панкреатических). Затем, в процессе миграции зрелых особей гельминтов, которые цепляются за стенки протоков присосками, эпительные клетки отрываются, оставляя на слизистой оболочке кровоточащие эрозии. Как раз-таки эти эрозии впоследствии вызывают онкологические заболевания. К тому же, скопление некрозированного эпителия, слизи, яиц описторхисов, а также молодых и зрелых особей паразита создает застой желчи и панкреатического секрета.

Тяжелейшие осложнения описторхоза:

1. Желчный перитонит.
2. Абсцесс печени.
3. Цирроз печени.
4. Первичный рак печени.
5. Острый деструктивный перитонит.
6. Рак поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

Диагностируется описторхоз следующим образом:

1. Производится сбор анамнеза, во время которого выясняется, проживал ли больной в месте, где часто диагностируется описторхоз, и были ли эпизоды приема в пищу плохо обработанной термически рыбы карповых пород.
2. Следующий этап – лабораторное исследование крови, мочи и кала.
3. Также выполняется фиброгастродуоденоскопия.
4. Обязательна комплексная диагностика, которую проводят по 3 специфическим маркерам – IgM, IgG, ЦИК, которые и дают возможность точно поставить диагноз.
5. Так как первой реагирует иммунная система – она, контактируя с антигенами описторхизов, начинает выработку специфических иммуноглобулинов класса М (IgM). Максимальное значение синтеза этих веществ наступает через полмесяца, а уже через два месяца начинается выработка иммуноглобулинов класса G (IgG). Самой большой концентрации данные иммуноглобулины достигают через два или три месяца, и эти показатели держатся довольно долго. Но, если заболевание не лечится в течение 10 лет, уровень специфических антител спускается ниже допустимых показателей. Выявив данное снижение, можно диагностировать описторхоз. Такие исследования раньше не проводились, и только в последнее время ученые разработали методы, при помощи которых стало возможно определение пониженного уровня специфических антител.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза может быть успешным, если оно комплексное и проводится в три этапа.

Первый этап называется подготовительным. В этот период врач постарается:

• купировать аллергический синдром и снять воспаление желчевыводящих путей или же всего желудочно-кишечного тракта;
• обеспечить отток слизи из желчевыводящих путей и из протоков, расположенных в поджелудочной железе;
• улучшить функционирование печеночной ткани.

Также в обязательном порядке будет проведена дезинтоксикационная терапия, очищение кишечника и назначена специальная диета, предусматривающая ограничение жиров.

Лекарственная терапия предполагает назначение антигистаминных препаратов и сорбентов. Если есть показания, например, присоединение вторичной инфекции, – назначается пятидневный курс антибиотиков широкого спектра действия. Чтобы улучшить дренаж желчных протоков, учитывая тип, по которому проходит дискинезия желчных протоков, используются желчегонные препараты.

Симптоматическое лечение проводят прокинетиками, спазмолитиками, пищевыми ферментами, пре- и пробиотиками.

Если у больного наблюдается ремиссия холецистита или холангита, подготовительный этап длится до двух недель, при панкреатите и гепатите – до трех недель.

От того, как будет проведен этот этап, во многом зависит эффективность последующего лечения.

Второй этап – характеризуется применением специфического препарата бильтрицида (празиквентел).

Бильтрицид – эффективный антигельминтный препарат, имеющий широкий спектр действия и пагубно воздействующий почти на все трематоды и цестоды. Механизм действия данного лекарства заключается в следующем. Мембрана паразитов обладает высокой проницаемостью для ионов кальция, входящих в состав бильтрицида. И этот эффект вызывает спастический паралич мышц гельминтов, вследствие чего они открепляются от стенок желчных протоков и эвакуируются с желчью.

Но данную лекарственную форму нужно применять с большой осторожностью, так как препарат токсичен и может вызвать повреждение клеток печени и поджелудочной железы.

Побочные явления при применении бильтрицида:

• аллергия,
• тошнота и рвота,
• боль, концентрирующаяся в правом подреберье,
• диарея с примесью крови,
• головокружения,
• постоянная сонливость,
• миалгия,
• аритмия,
• судороги,
• нарушение состава крови.

Из-за таких серьезных побочных явлений дегельминтизацию проводят только под наблюдением врача, в больнице.

Третий этап (реабилитационный) – призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие инвазии. К тому же, учитывается, что человеку был проведен курс лечения бильтрицидом, а значит, есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует очищать кишечник при помощи клизм или слабительных средств.

Профилактика описторхоза

Предотвратить описторхоз намного легче, чем его диагностировать и лечить. Для этого не нужно делать каких-либо дорогостоящих прививок – надо лишь выполнять несложные общепринятые правила гигиенического поведения, а именно:

1. Ни при каких обстоятельствах не употреблять сырую воду, будь то вода из ручьев, колодцев или водопровода. При этом, чтобы знать наверняка, что все паразиты, могущие находится в загрязненной воде, погибли, кипятить ее лучше не менее десяти минут.
2. Руки следует мыть часто. Это самый простой, но действенный способ, посредством которого человек без особых усилий ограждает себя от подавляющего большинства инфекционных болезней.

Когда мыть руки обязательно:

• до и после посещения туалета;
• после работы с землей;
• после игры или же соприкосновения с любыми, даже домашними, животными;
• после смены подгузников;
• придя домой с улицы;
• перед тем, как начать готовить или сесть за стол;

Объяснить детям, что, купаясь в водоемах, будь то бассейн, море или речка, рот следует держать плотно закрытым. Это позволит не наглотаться всякой «пакости», от которой, если ее все же проглотить, будет очень трудно избавиться за долгие годы или даже за всю жизнь.

Такие продукты, как овощи и фрукты, мыть следует очень тщательно. Просто обдавать их водой из крана недостаточно. Фрукты и особенно овощи, моются специальной щеточкой, а потом, на некоторое время, оставляются под проточной водой.

Особое внимание нужно обратить на приготовление рыбы. Даже зараженные рыбные кусочки становятся безвредными, если их жарить или варить в течение двадцати минут.

bezboleznej.ru

симптомы и лечение, клинические рекомендации

Описторхоз выступает паразитарной болезнью, которая развивается вследствие проникновения в организм червей. Преимущественно поражается гепатобилиарная система. Течение заболевания сопровождается различными клиническими проявлениями.

Пациенты жалуются на боль справа в боку, лихорадочное состояние, ухудшение или потерю аппетита, кожные высыпания, желтуху, диспепсические расстройства. При таких симптомах требуется провести диагностику на предмет выявления паразитов.

Рассмотрим, как болезнь влияет на печень, особенности развития и течения, клинику при острой и хронической форме патологии, методы лечения.

Этиология и варианты заражения

Описторхоз у взрослых людей предстает внекишечной глистной инвазией, возбудители которой селятся в желчных каналах, печени, поджелудочной железы (ПЖ), провоцируют патогенные полиморфные преобразования. Чаще всего заболевание диагностируют у мужчин возрастной группы 15-50 лет. Опасность недуга состоит в том, что продолжительное течение увеличивает риски рака печени, ПЖ.

Возбудителями описторхоза печени выступают две разновидности червей – Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus. На территории РФ большую распространенность получил первый возбудитель патологии. Opisthorchis felineus – это кошачья (сибирская двуустка). Плоский паразит, длина которого варьируется от 4 мм до 2 сантиметров, обладает ланцетовидным телом.

Развитие выявляется на фоне 3-кратной смены хозяев. Первый промежуточный хозяин – моллюски, 2-й – пресноводные рыбы, которых относят к семейству Карповых, и последний хозяин паразита – это млекопитающие, которые питаются рыбой.

Окончательные хозяева выделяют в окружающую среду яйца и/или личинки вместе с каловыми массами. Когда они попадают в воду, яйца заглатываются пресноводными рыбами, в организме которых трансформируются.

В течение 40-50 суток личинки, локализующиеся в теле пресноводных рыб, становятся инвазионными. Иными словами, получают способность спровоцировать паразитарный недуг у окончательного хозяина, в том числе и человека. Личинки в морской рыбе редко приживаются, поскольку соленая жидкость выступает неблагоприятной средой для развития.

Инфицирование животных и людей выявляется на фоне потребления в пищу сырой либо плохо термически обработанной рыбы.

В кишечном тракте под воздействием дуоденальной жидкости капсула и оболочка гельминтов растворяются, вследствие чего они перемещаются в желчный канал, внутрипеченочные протоки, а также в ПЖ.

В гепатобилиарной системе спустя 3-4 недели паразиты трансформируются в зрелых (взрослых) особей, начинают откладывать яйца. Полный цикл развития – начиная от стадии яйца и заканчивая половозрелой особью, длится 120-150 суток.

В соответствии с описанием патологии в медицинской литературе, заболевание не заразное, поэтому можно общаться с больным человеком без вреда для здоровья. Инфицирование происходит, когда яйца гельминтов попадают в пищеварительный тракт здорового человека.

В организме ребенка или взрослого человека может быть десятки тысяч паразитов, и в окончательном хозяине гельминты способны паразитировать 20-25 лет.

Патогенез

Выраженность и характер паразитарной инфекции обусловлены течением заболевания, массивностью гельминтоза, продолжительностью заражения, состоянием иммунного статуса человека. В зависимости от этих факторов течение недуга бывает латентное либо манифестное.

Выделяют такие степени заболевания:

• Легкая.
• Среднетяжелая.
• Тяжелая.

Медики выделяют несколько стадий проявления заболевания. С выраженной симптоматикой говорят о ранней (острой) стадии, с менее выраженными симптомами о поздней (хронической).

В первом случае преобладают аллергические реакции, которые выступают ответом на чужеродное внедрение паразитов. Они характеризуются повышением проницаемости сосудистых стенок, отечностью и инфильтрацией печени, поджелудочной, желчных каналов.

На фоне хронического заражения в стенках желчных каналов появляется хронический воспалительный процесс, разрастаются соединительные ткани, иногда происходит закупоривание протоков мелкими паразитами.

Патологические процессы приводят к осложнениям:

1. Холангит бактериальной природы.
2. Дискинезия желчевыводящих каналов.
3. Формирование конкрементов в желчном пузыре.
4. Циррозному поражению печени.
5. Портальной гипертензии.

При поражении поджелудочной железы паразитами проявляется отечность органа, нарушается отхождение панкреатического сока.

Клинические проявления

Клиника паразитарного недуга базируется на особенности жизненного цикла гельминта, количестве личинок, которые попали в тело человека. Также зависит от вторичного инфицирования, исходного состояния иммунной системы.

Острая форма и клиника

Острый описторхоз имеет небольшой инкубационный период. Первые признаки проявляются через 5-42 дня с момента проникновения яиц в тело человека. В среднем же период инкубации составляет 3 недели. Болезнь склонна протекать остро, продолжительность – 2-3 недели, чаще всего проявляется легкая либо среднетяжелая степень.

Ведущие факторы при такой форме заболевания – реакции токсического, аллергического типа. Они предстают ответом на проникновение гельминтов в печень, желчные каналы. В основе развития острой формы лежит аллергическая реакция, нарушения работы иммунной системы. Аллергическая реакция бывает мгновенной либо замедленной.

Гельминты в теле человека взаимодействуют с клетками иммунной системы, по этой причине запускаются сложные процессы, приводящие к увеличению концентрации антител IgE. В свою очередь эти антитела высвобождают тучные клетки, которые провоцируют аллергическое воспаление. Эти клетки направляются к воспалительному очагу.

Симптомы острого описторхоза у человека:

• Аллергические проявления. Это высыпания на поверхности кожи, жжение и зуд, ангионевротический отек, крапивница (чаще при продолжительном течении паразитарного недуга). Локализация высыпаний – лицо, сгибательные поверхности нижних и верхних конечностей.
• Диспепсические нарушения. Больной мучается от боли в области живота, ухудшения аппетита, повышенного газообразования, изжоги. Иногда нарушается работа пищеварительного тракта, проявляются тошнота и рвота.
• Слабость, хроническая утомляемость и другие признаки астеновегетативного синдрома.
• Гепатомегалия (увеличение печени в размере), боль в правом боку, желтушность кожного покрова.
• Суставные и мышечные боли.
• Трудности с дыханием, кашель.
• Увеличение селезенки, лимфоузлов.

На фоне острого описторхоза увеличивается температура тела. Причиной этого выступают пирогены – вещества, которые выделяют паразиты. Они взаимодействуют с терморегуляционным центром, который находится в головном мозге. Это приводит к снижению теплоотдачи, а процесс формирования тепла увеличивается.

Хронический вид и признаки

Эта форма сохраняет все токсические и аллергические реакции организма.

Механизм развития заболевания аналогичен острой форме. Но симптомы выражены слабее.

Также развиваются патологические преобразования, которые возникают вследствие таких причин:

1. Присоски паразитов приводит к раздражающему эффекту, страдают органы – ПЖ, печень, желчные каналы.
2. В желчном пузыре и внутрипеченочных протоках скапливаются взрослые гельминты, что создает препятствие механической природы.

Поэтому на фоне продолжительного течения болезни нарушается функциональность печени, желчного пузыря и его каналов. Когда выявляется стеноз конечной части общего желчного протока, замедляется отток желчи, что создает условия для присоединения вторичного инфекционного процесса, формирования конкрементов.

При описторхозе хронической формы развиваются симптомы:

• Со стороны нервной системы. Больные жалуются на постоянную слабость, снижение трудоспособности, расстройство сна, эмоциональную нестабильность, головную боль.
• Аллергические высыпания, зуд и жжение.
• Периодически увеличивается температура тела, держится на уровне субфебрилитета.
• Суставные и мышечные боли, носящие упорный характер. Вследствие продолжительного паразитирования у больного появляется артрит или артроз.
• Происходит поражение печени, ЖКТ, что сопровождается диспепсическими нарушениями – тошнота, рвота, понос, боль.

Болевой синдром существенно отличается. Болеть может весь живот, либо только в области правого подреберья. Боли бывают опоясывающие, захватывают не только живот, но и часть спины.

При поражении печени орган увеличивается в размере, желтеет кожный покров, видимые слизистые оболочки. Нарушается функциональность железы, изменяются показатели печеночных проб – билирубин, ЩФ, АСТ, АЛТ.

При описторхозе печени в большинстве случаев развивается гепатит, иногда цирроз. К другим осложнениям относят ЖКБ, гастрит, воспаление желчного пузыря, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как проявляется болезнь в детском возрасте?

Описторхоз с поражением печени в детском возрасте – редкое явление, поскольку родители для малышей хорошо термически обрабатывают пищу. Симптоматика аналогична клинике у взрослого человека, но имеются такие отличия:

1. В детском возрасте более выражены аллергические признаки, нередко развивается бронхиальная астма.
2. На фоне продолжительного течение нарушается кровообращение в мелких кровеносных сосудах, что приводит к синюшности покрова.

Кожа при описторхозе у ребенка влажная, присутствует зуд. Вследствие нарушения всасывания питательных компонентов выпадают волосы, ломаются ногти. При болезни в раннем возрасте может замедлиться физическое развитие.

Диагностика паразитарной болезни

Специфической симптоматики острый и хронический описторхоз не вызывает.

Инфицирование можно заподозрить после беседы с пациентом, когда врач устанавливает, что он проживает в очаге описторхоза, либо кушал сырую, малосольную рыбу.

При хроническом описторхозе во время осмотра медицинский специалист обнаруживает триаду симптомов – отечность век, появление на них белой либо желтоватой сыпи, болезненные трещины на поверхности языка.

Анализы

Посредством микроскопического исследования каловых масс и желчи установить паразитов трудно, поскольку они начинают откладывать яйца через 20-40 дней после инфицирования.

Чтобы поставить верный диагноз, проводятся общие исследования:

• ОАК (СОЭ, лейкоциты и эозинофилы выше нормальных показателей).
• Биохимия крови. Выше нормы содержание билирубина, АЛТ, АСТ.

При хроническом описторхозе в каловых массах можно обнаружить яйца гельминтов, но не всегда. Поэтому проводится анализ дуоденального содержимого (исследуется желчь).

Другие способы

Дополнительно проводится УЗИ печени и желчевыводящих каналов. На фоне острой форме протоки расширены, а при хронической болезни увеличивается желчный пузырь, расширяются внутрипеченочные протоки, проявляется гепатомегалия.

При необходимости получения дополнительной информации о состоянии печени и желчных каналов рекомендуется ЧЧХ, КТ, РПХГ – ретроградная панкреатохолангиография.

Лечение печеночного описторхоза

Лечение комплексное и многоэтапное, потому что болезнь поражает многие органы, негативно влияет на функции печени и поджелудочной, желчного пузыря.

При остром течении главный упор делают на лекарства с антигистаминным и противовоспалительным свойством, а потом переходят к антигельминтной терапии.

А при хронической болезни борются с паразитами, проводят восстановительное лечение.

Этапы терапии и лекарственные препараты

Первый этап – подготовительный, занимает от 7 до 20 дней. Назначают лекарства из разных фармакологических групп.

Первый этап включает препараты:

1. Антигистаминные средства (Супрастин). Дозировка для взрослого человека – 1 таблетка в 24 часа. Ребенку дозу подбирают в зависимости от веса.
2. Энтеросорбенты (Полисорб).
3. Гепатопротекторы – лекарства, способствующие защите и восстановлению печени. Представители группы – Урсосан, Галстена.
4. Средства желчегонного действия (Аллохол).
5. Ферменты, улучшающие пищеварительный процесс. Лекарства – Мезим, Панкреатин.
6. Антибиотики широкого спектра влияния (если присоединилась вторичная инфекция).
7. Препараты с противовоспалительным эффектом (Ибупрофен).

На 2-м этапе борются с паразитарным заболеванием. Лечение включает в себя медикаментозные препараты:

• Средства желчегонного действия (Холивер).
• Антигельминтный препарат против описторхоза печени Бильтрицид.
• Хлоксил – медикамент противопаразитарного воздействия.

Восстановительный этап подразумевает применение лекарств, которые улучшают функциональность печени, желчного пузыря и ПЖ. Прописывают гепатопротекторы, желчегонные и ферментные медикаменты, витамины.

Взрослые пациенты лечатся дома. Терапия в условиях стационара проводится в случаях, когда у больного массивная инвазия, диагностировано серьезное поражение печени и др. органов.

Народные средства

Применение народных средств результативно, если их комбинировать с другими лекарствами.

В качестве моносредства не используют, поскольку одни травы и природные компоненты не помогут уничтожить паразитов.

В таблице представлены хорошие рецепты с травами:

Профилактика

В качестве профилактики необходимо потреблять в пищу хорошо прожаренную и тщательно засоленную рыбу. Заморозка не менее 8 часов при температурном режиме -40 градусов. Засолка – на литр воды 1,5 г соли, время обусловлено массой рыбы. Варят рыбу в течение 30-40 минут (время отсчитывают с момента закипания жидкости).

Автор статьи

Сазонов Григорий Андреевич

Написано статей

624

blotos.ru

Описторхоз — это… Что такое Описторхоз?

в водоемы. Развитие яйца и бесполое размножение ряда поколении паразита происходят в теле первого промежуточного хозяина — пресноводного моллюска Bithynia inflata, в котором примерно через 2 месяца образуются десятки тысяч личинок церкариев. Созревание их до инвазионной стадии происходит в теле второго промежуточного хозяина — рыб семейства карповых (плотва, елец, язь, линь, красноперка, сазан, лещ, густер, жерех и др.). В мышцах рыбы личинки превращаются в метацеркариев и инцистируются. Зрелый метацеркарий имеет овальную форму, размер 2,5×3,5 мм. Рост и половое созревание метацеркариев происходят в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы окончательного хозяина (человека и рыбоядных животных — кошек, собак, лисиц и др.) в течение 3—4 недель. На поверхности почвы летом и при низких температурах зимой яйца описторхисов могут сохраняться от 10 ч до 10 дней, в воде они жизнеспособны до 3—5 месяцев и более. Метацеркарий в мышцах рыб погибают при замораживании при t° —23—25° через 72 ч, при t° —12° — через 6 суток. При t° 100° (варка рыбы) личинки погибают в течение 20—25 мин. Источниками инвазии являются зараженные О. человек и рыбоядные животные. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой, мороженой, слабо посоленной, недостаточно проваренной или прожаренной рыбы, в которой имеются личинки гельминтов (схему жизненного цикла двуустки см. на рис. к ст. Трематодозы). Очаги О. наиболее распространены среди населения в бассейнах рек, где имеются благо приятные условия для существования и размножения моллюсков (промежуточных хозяев гельминта) и карповых рыб, воды подвергаются значительному фекальному загрязнению, а население употребляет в пищу сырую и недостаточно термически обработанную рыбу.

О. vivemni по строению и биологии близок к О. felineus.

Патогенез. При переваривании инвазированной рыбы в желудке и двенадцатиперстной кишке человека метацеркарий освобождаются от оболочки и по общему желчному протоку активно перемещаются в желчные ходы. Примерно ¹/₃ инвазированных личинок попадает в протоки поджелудочной железы. В патогенезе ранней стадии болезни ведущую роль играют мобилизация эндогенных факторов воспаления — гистамина, серотонина, простагландинов и др. и аллергические реакции в ответ на поступление метаболитов личинок паразита. Это сопровождается пролиферативно-экссудативными реакциями в коже, слизистых оболочках дыхательных путей, органов пищеварения, билиарной системы, поражениями микрососудов органов, клеточной инфильтрацией их стромы, гранулематозом. При массивной инвазии развивается эрозивно-язвенный гастродуоденит, аллергический гепатит, пневмония. Эти процессы в хронической стадии болезни сменяются фиброзом органов, преимущественно гепатобилиарной системы, поджелудочной железы. Повторные заражения в эндемичных очагах (супер- и реинвазии) приводят к возобновлению воспалительных реакций и прогрессирующему фиброзу.

Иммунитет при О. нестерильный и проявляется ограничением интенсивности инвазии при повторных заражениях и относительно малой выраженностью клинической симптоматики у жителей эндемичных очагов.

Клиническая картина. О. у жителей эндемичных очагов и приезжих существенно различается. У коренных жителей очага течение его, как правило, первично-хроническое. У приезжих в части случаев выявляют острую стадию болезни. Инкубационный период — 1—6 недель, чаще 2—4 недели. Клинические проявления острой стадии болезни варьируют от стертой до тяжелой формы. При стертой форме отмечается непродолжительный субфебрилитет, эозинофилия в крови до 10—15%. При легкой форме лихорадка достигает 38—38,5° и сохраняется в течение 1—2 недель, эозинофилия в крови 15—25%. При среднетяжелой форме наблюдаются повышение температуры тела до 39—39,5°, лихорадка преимущественно ремиттирующего типа продолжительностью до 2—2¹/₂ недель, нередко катаральные явления, экссудативные высыпания на коже, в крови — умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ, эозинофилия 40% и более. Тяжелая форма острого О. протекает в нескольких клинических вариантах: тифоподобном, гепатохолангитическом, гастроэнтеритическом. При тифоподобном варианте начало болезни острое, с ознобом, миалгиями, повышением температуры до 39—40°. Длительность лихорадочного периода 2—2¹/₂ недели; температура может быть ремиттирующего, постоянного и неправильного типов. Выражены симптомы общей интоксикации с бессонницей, бредом. На коже появляются полиморфные высыпания. Отмечаются конъюнктивит, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, иногда картина астмоидного бронхита. В легких выявляются мигрирующие инфильтраты, пневмонические очаги, иногда реакция плевры. Наблюдаются тахикардия, артериальная гипотензия, приглушенность тонов сердца, на ЭКГ — изменения диффузного, реже очагового характера. Возможны явления гастроэнтерита, холангита. Для гепатохолангитического варианта характерны высокая лихорадка, желтуха, боли в правом подреберье, увеличение размеров печени, селезенки. В сыворотке повышены содержание билирубина, глобулиновых фракций белка, активность трансфераз, щелочной фосфатазы. Для гастроэнтеритического варианта острого О. характерны боли в эпигастрии, иногда приступообразного характера, изжога, тошнота. При гастродуоденофиброскопии обнаруживают эрозивно-язвенный или геморрагический гастродуоденит. При преобладании поражения кишечника — боли по всему животу, жидкий стул. После завершения острой стадии болезни наступает латентный период, который длится от нескольких недель до 7 лет, чаще 3—3¹/₃ года. Затем развивается хроническая стадия болезни. У коренных жителей гиперэндемичных районов в отличие от приезжих, не имеющих частичного иммунитета, с момента инвазии до появления клинических проявлений болезни проходит 20—35 лет, поэтому болезнь чаще развивается в возрасте 35—40 лет и позже, протекает хронически, возможна бессимптомная инвазия. В хронической стадии О. протекает с явлениями хронического холецистита, реже холецистохолангита или хронического гастродуоденита. При первом варианте ведущими симптомами являются тяжесть и боли в правом подреберье с иррадиацией в правую ключицу и лопатку, тошнота, иногда рвота. При бактериальной инфекции желчевыводящих путей возникают приступообразные боли в правом подреберье по типу колики, сопровождающиеся лихорадкой, нейтрофильным лейкоцитозом крови, иногда желтухой. При длительной массивной инвазии образуются холангиоэктазы, при их разрыве развивается желчный перитонит. Эти осложнения характерны для местных жителей очагов О. При рентгеноконтрастном и ультразвуковом исследованиях обнаруживают явления холецистита, перихолецистита с нарушением оттока желчи, умеренные диффузные изменения паренхимы печени. Конкременты в желчном пузыре образуются относительно редко. При хроническом гастродуодените больных беспокоят боли, иногда приступообразные, в эпигастрии, правом подреберье, изжога, тошнота, возникающие чаще после приема пищи. Желудочная секреция обычно снижена. При гастродуоденофиброскопии обнаруживают хронический гастрит с преимущественным поражением антрального отдела, эрозивно-язвенный дуоденит, деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки. Ведущими в клинике хронического О. могут быть также астеноневротический синдром, астмоидный бронхит, иногда только кожные высыпания на фоне умеренной эозинофилии. Хронический О. способствует развитию первичного рака печени (холангиокарцинома), возможно, карциноме желудка и поджелудочной железы.

Диагноз в острой стадии О. устанавливают на основании клинической картины острого аллергического заболевания с гиперэозинофилией крови, при тяжелом течении — с развитием гепатита, эрозивно-язвенного гастрита и дуоденита.

Важное значение для диагноза имеет эпидемиологический анамнез (употребление рыбы карповых пород в эндемичных по О. районах за 2—6 недель до начала болезни), в ранние сроки — положительные результаты серологического исследования с описторхозным диагностикумом в реакции непрямой гемагглютинации или иммуноферментного анализа, через 1¹/₂—2 месяца после заражения — обнаружение яиц паразита в дуоденальном содержимом или фекалиях. В хронической стадии для диагноза О. необходимо паразитологическое подтверждение, серологические реакции могут быть отрицательными. Дифференциальный диагноз в острой стадии О. проводят с аллергическими заболеваниями неинфекционной природы (лекарственная, сывороточная болезнь и др.), с острой стадией трихинеллеза, фасциолеза и других гельминтозов. Решающее значение при этом имеют эпидемиологический анамнез (место заражения, источник инвазии), результаты серологических реакций, при трихинеллезе — биопсия мышц и трихинеллоскопия. В хронической стадии О. решающим является паразитологическое подтверждение (или исключение) инвазии. Лечение. Больных госпитализируют по клиническим показаниям. Назначают празиквантель (билтрицид, азинокс) или хлоксил. Первый препарат предпочтителен ввиду его активности по отношению к незрелым стадиям гельминта, на которые хлоксил не действует, и простоты применения. Празиквантел назначают в дозе 60—70 мг на 1 кг массы тела в 3 приема в течение дня после еды с промежутком 4—6 ч. Курс лечения 1 день; диеты, назначения слабительного не требуется. В день приема возможны головные боли, головокружение, чувство опьянения. У отдельных больных возможна отрицательная динамика ЭКГ — снижение зубцов Т в грудных отведениях. При лечении О. в острой стадии болезни, особенно при интенсивной инвазии, возможны лихорадочная реакция, кожные сыпи, развитие легочного синдрома. Препарат противопоказан при беременности. При лечении кормящей матери ее ребенка на 72 ч от начала лечения переводят на искусственное вскармливание. Контроль эффективности лечения проводят через 3 и 6 месяцев. Хлоксил назначают в курсовой дозе 300 мг на 1 кг массы тела в течение 3 или 5 дней (100 или 60 мг на 1 кг в день) в 3 приема. Принимают препарат после еды в ¹/₂ стакана молока. Лечение проводят в условиях дневного стационара; ослабленных больных и лиц с острой (подострой) стадией О. помещают в обычный стационар. Побочные явления (тошнота, боли в животе, расстройство стула, головные боли) проходят быстро и обычно не требуют отмены препарата. Хлоксил противопоказан при нарушении функции печени, почек, сердечно-сосудистой недостаточности. Сроки контроля эффективности лечения такие же, как при лечении празиквантелом. После излечения острого О. функции пищеварительных органов восстанавливаются до исходных. Излечение хронического О. возможно только у детей и лиц молодого возраста. Длительная, интенсивная инвазия приводит к органическим изменениям в органах пищеварения. Реабилитационная терапия направлена на устранение холестаза, нормализацию секреторной функции желудка, поджелудочной железы (диета, физиопроцедуры, бальнеотерапия), при астеническом состоянии показана психотерапия. При атрофических процессах в органах пищеварения назначают пищеварительные ферменты, дигестопептиды. Осложнения О. требуют экстренного хирургического лечения.

Прогноз обычно благоприятный, при развитии гнойного холецистита и перитонита — серьезный.

Профилактика — исключение из пищи сырой, слабо просоленной и недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых и охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека и животных, рыбными отбросами. Это достигается гигиеническим воспитанием населения, упорядочением коммунального хозяйства прибрежных районов, эндемичных по О., уничтожением моллюсков, промежуточных хозяев гельминта, химическими и биологическими средствами. Библиогр.: Белозеров Е.С. и Шувалова Е.П. Описторхоз, Л., 1981; Дроздов В.Н. и Зубов Н.А. Острый описторхоз у детей, Кемерово, 1982; Озерецковская Н.Н., Зальнова Н.С. и Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов, с. 95, Л., 1985; Павлов Б.А. Острая фаза описторхоза (острый описторхоз), Томск. 1979. глотка; 3 — пищевод; 4 — две кишечные ветви; 5 — брюшная присоска; 6 — матка; 7 — желточники; 8 — яичник; 9 — семяприемник; 10 — семенники; 11 — ствол экскреторного пузыря»>

Схема строения Opistorchis felineus: 1 — ротовая присоска; 2 — глотка; 3 — пищевод; 4 — две кишечные ветви; 5 — брюшная присоска; 6 — матка; 7 — желточники; 8 — яичник; 9 — семяприемник; 10 — семенники; 11 — ствол экскреторного пузыря.

dic.academic.ru