Сельскохозяйственный и садовый инвентарь. Электрооборудование, аккумуляторы для автомобилей и автотранспортных средств
Подробная информация о предприятии
Газонокосилки моторные для садоводства, ручные для садоводства. Клеммы, соединительные зажимы для электропроводки для автомобилей и автотранспортных средств. Культиваторы дисковые моторные с ручным управлением сельскохозяйственные. Сельскохозяйственный и садовый инвентарь. Системы зажигания электронные, компоненты и арматура к ним для автомобилей и автотранспортных средств, катушки, прерыватели-распределители, контакты прерывателей, компоненты и принадлежности к ним для автомобилей и автотранспортных средств, омывания стекол электрические для автомобилей и автотранспортных средств. Электрооборудование, аккумуляторы для автомобилей и автотранспортных средств
Рубрики компании
Автомобили Сельское хозяйство
Компания на карте, схема проезда
Ясма УП — краткая анкета компании
Направлениями деятельности компании являются «Автомобили / Автозапчасти – производство, продажа, Сельское хозяйство / Сельскохозяйственная техника – производство, продажа». Компания Ясма УП находится по адресу 220100 Беларусь, Минск, ул.Кульман, 5-312 в регионе Беларусь. По следующим телефонам вы можете связаться с представителями компании — Телефоны тел.: +375 (17) 232-52-61, +375 (17) 239-36-46; факс: +375 (17) 239-36-46;. Адрес электронной почты для связи с администрацией — [email protected].
b2bpoisk.ru
Склонение слова ясма по падежам
На этой странице показано слонение слова ясма по падежам в единственном и множественном числе
Склонение слова ясма в единственном числе
Падеж
Вопрос
Склонение
Именительный
Кто, что?
ясм
Родительный
Кого, чего?
ясма
Дательный
Кому, чему?
ясму
Винительный
Кого, что?
ясм
Творительный
Кем, чем?
ясмом
Предложный
О ком, чем?
ясме
Склонение слова ясма в множественном числе
Падеж
Вопрос
Склонение
Именительный
Кто, что?
ясмы
Родительный
Кого, чего?
ясмов
Дательный
Кому, чему?
ясмам
Винительный
Кого, что?
ясмы
Творительный
Кем, чем?
ясмами
Предложный
О ком, чем?
ясмах
Добавьте свои комментарии к склонению слова ясма
sklonili.ru
Ясма УП — подробная информация о компании
Общая информация о компании
Описание компании: Сельскохозяйственный и садовый инвентарь. Электрооборудование, аккумуляторы для автомобилей и автотранспортных средств
Страна: Беларусь
Адрес организации: 220100 Беларусь, Минск, ул.Кульман, 5-312
Расширенное описание организации: Газонокосилки моторные для садоводства, ручные для садоводства. Клеммы, соединительные зажимы для электропроводки для автомобилей и автотранспортных средств. Культиваторы дисковые моторные с ручным управлением сельскохозяйственные. Сельскохозяйственный и садовый инвентарь. Системы зажигания электронные, компоненты и арматура к ним для автомобилей и автотранспортных средств, катушки, прерыватели-распределители, контакты прерывателей, компоненты и принадлежности к ним для автомобилей и автотранспортных средств, омывания стекол электрические для автомобилей и автотранспортных средств. Электрооборудование, аккумуляторы для автомобилей и автотранспортных средств
Рубрики организации
Сферы деятельности предприятия: Автозапчасти – производство, продажа (Автомобили), Сельскохозяйственная техника – производство, продажа (Сельское хозяйство)
Схема проезда Ясма УП на карте
Краткая сводка
Информация об организации представлена в актуальной версии справочника InfoTable.ru, организация находится по адресу Беларусь, 220100 Беларусь, Минск, ул.Кульман, 5-312.
Организация размещена в рубрике Автозапчасти – производство, продажа (Автомобили), Сельскохозяйственная техника – производство, продажа (Сельское хозяйство) справочника InfoTable.ru, также вы можете найти данную организацию при помощи поиска на сайте и по списку предлагаемой продукции. Связаться с представителем компании вы можете по следующим телефонам: Телефоны тел.: +375 (17) 232-52-61, +375 (17) 239-36-46; факс: +375 (17) 239-36-46;.
Лучшие маски для лица 2019: как выбрать подходящую
19 декабря 2020
19 декабря 2020
Cosmo
Любишь ли ты маски для лица, как любим их мы? Если да, то скорее смотри нашу подборку лучших бьюти-продуктов, которым под силу справиться с любой задачей и проблемой твоей кожи.
Для снятия раздражения кожи: минеральна маска с алоэ Vichy
Благодаря алое, известного своими успокаивающими и регенерирующими свойствами, маска гениально справляется с раздражениями, стянутостью и покраснениями.
Для легкого увлажнения кожи: маска с соком Агавы, Yves Rocher
Если ты собираешься в теплые страныи или в горы, обязательно захвати с собой этот милый компактный тюбик. Маска не утяжеляет кожу, не оставляе тжирной пленки, но качественно увлажняет ее, снимая любой дискомфорт.
Для осветления и эксфолиации: Blue Techni Liss Week-End, Payot
Благодаря практичному формату (каждая маска в индивидуальной упаковке) и экспресс-действию (всего 15 минут) маску удобно использовать в любое время. Высококонцентрированная (8%) гликолевая кислота отшелушивает ороговевшие клетки и стимулирует клеточное обновление, заметно преображая кожу уже после первого применения.
Для питания кожи: маска с маслами Porcelain Nourishing Mask, Christina
В составе — масла календулы, розы, мимозы и оливки, из сильных сторон — глубокое питание кожи, разглаживание мелких морщин и борьба с высыпаниями. В общем, универсальный солдат!
Для очищения пор: маска, предотвращающая появление черных точек, «Код чистоты Актив», Oriflame
Глиняная маска с мелкими абразивными частичками не травмирует кожу, но, при этом, эффективно очищает ее от загрязнений. После применения лицо долго остается матовым, поры — суженными, а количество черных точек заметно снижается.
Универсальная: маска для лица и шеи Sublime Black, Collistar
Объединяет в себе сразу 4 мощных действия: детоксикацию кожи, придание ей сияния, очищение и, наконец, антивозрастной эффект. Благодаря текстуре суфле и необычному черному цвету, использование этой маски превращается в настоящий СПА-ритуал.
Для лифтинга и упругости: ночная маска с имбирем и гибискусом, Kiehl’s
Ночная маска с кремовой текстурой содержит экстракты плодов гибискуса и листьев имбиря. Придает коже заметную упругость и делает ее более мягкой, пока вы спите.
Для восствновления и лифтинга: биоцеллюлозная лифтинг-маска TimeWise Repair®, Mary Kay
Маска мгновенно освежает кожу, оказывая восстанавливающий и потдягивающий эффект, разглаживает мелкие морщинки. Для более выраженного результата храни ее в холодильнике — так продукт окажет еще и дренажное воздействие.
Для мгновенного wow-эффекта: мультимаскинг-кит Givenchy
Одна маска мгновенно подтягивает нижнюю часть лица, делая подбородок и овал гораздо более скульптурными, вторая — эффективно выравнивает тон.
Для детокса: маска Skin Oxygen Wonder mud, Biotherm
Насыщающая кислородом маска SkinBest Wonder Mud содержит экстракт водоросли Haematococcus pluvialis, богатый астаксантином — одним из сильнейших природных антиоксидантов, и экстракт гасульской глины из Атласских гор, обладающей очищающими свойствами. Благодаря маске поры сужаются, кожа вновь становится чистой, подтянутой, бархатистой.
Эффективные маски для лица: лучшие маски в домашних условиях | Vogue Ukraine
Выбираем проверенные маски, которые отлично ухаживают за кожей и фантастически выглядят в кадре. Надеемся, что эта подборка вдохновит вас провести время с пользой и удовольствием. И давайте, наконец, разбавим поток новостей, сами знаете о чем, хотя бы хорошими селфи.
В этой маске можно косплеить привидение Каспера. Дикое, но симпатичное. Сама маска — находка: успокаивает, восстанавливает, увлажняет и питает. Обычно ее назначают после процедур вроде пилинга или лазеров, но и в стрессовые периоды, когда чувствительность кожи может повышаться, она отлично помогает благодаря цинку, экстракту морских водорослей и гиалуроновой кислоте.
Важно: Эта маска — биоразлагаемая, так что не вредит окружающей среде.
Патчи Super Aqua-Eye, Guerlain
Патчи содержат экстракт корней лакрицы, экстракт африканского дерева терминалии, лимфодренажный экстракт каштана. Излишне говорить, что патчи можно приклеивать вдоль носогубных складок, на лоб и в любые другие зоны, где нужен мгновенный разглаживающий эффект.
Патчи для кожи вокруг глаз Super Aqua-Eye, Guerlain
Совершенствующая маска L`Intemporel Global Youth, Givenchy
С этой маской важна сноровка: нанести, сделать селфи, смыть. У нее невероятный цвет — розовое золото. Но передерживать нельзя: в составе – АНА-кислоты, которые обновляют кожу, полифенолы, которые работают как антиоксиданты; низкомолекулярная гиалуроновая кислота. Лицо после маски — как новенькое.
Совершенствующая маска для лица Global Youth L’Intemporel, Givenchy
Маска для лица и шеи Nero Sublime, Collistar
Спецэффект этой маски – черный цвет. При высыхании маска становится глухой, плотной, матовой — в основе черная глина и бамбуковый уголь. Помимо глины, есть и увлажняющие ингредиенты, экстракты гардений и черных орхидей, а также антиоксиданты и пептиды.
Маска для лица и шеи Nero Sublime MaskМаска, Collistar
Чтобы смыть эту маску, придется потрудиться. Лучше использовать щетку для умывания или спонж.
Облегает плотно, как вторая кожа, и богата пробиотиками, позволяющими укрепить барьерную функцию эпидермиса. Бифидобактерии активно увлажняют и восстанавливают микробиом кожи.
Маска Youthmud хороша и в деле, и после. Придает коже сияние благодаря комплексу разных видов глины, экстракту зеленого чая, вулканической пемзе. Глина абсорбирует кожный жир, экстракт чая – отвечает за детокс.
Отшелушивающая маска для лица Youthmud, Glamglow
Маска-пленка Waso, Shiseido
Фантастически хороша. Пурпурно-красная, с переливающимися частицами, она выравнивает тон и очищает поры. в составе — экстракт красного японского базилика, который придает яркость коже, клетки японской мушмулы, которые растворяют кожный жир, а также комплекс пудр, которые очищают загрязнения, осевшие на коже из внешней среды. Технология Anti-blemish включает экстракт корня пиона и предотвращает высыпания.
Маска-пленка WASO, Shiseido
Зомби-маска Hanacure
Маска обеспечивает любому Инстаграму шок-контент. Ее примеряли Дрю Бэрримор, Ким Кардашьян, многие блогеры, знаменитости и обычные люди. Высыхая, она стягивает лицо полностью искажает черты — Face iD не сработает. Отсюда и название — zombie mask.
Бу! Дрю Бэрримор в маске Hanacure
В составе маски – технология СО2 Octolift? коллагенообразующие пептиды и растительные экстракты. Маска глубоко очищает, придает коже сияние и свежесть, ощутимо подтягивает. Особенно показана людям с акне.
Маска Hanacure
Маска-скраб Vitamin C The Expert, Novexpert
Эта маска поднимает настроение своим оранжевым цветом и ароматом апельсина. Она работает в двух направлениях: растворяет отмершие клетки химическим способом и механически полирует кожу, насыщая ее витамином С. В составе — глюконолактон и экстракт папайи, пудра из косточек абрикоса, бамбуковый уголь. Лицо ощущается свежим еще долго после использования.
Маска-скраб Vitamin C The Expert, Novexpert
Маска для детокса и сияния, Payot
Маска с легким перламутровым переливом глубоко очищает поры и выводит токсины. Побочное действие — осветление кожи.
Маска для сияния и детокса, Payot
Осветляющая маска для сияния кожи, HydroPeptide
Маску лучше наносить кистью — так она распределится ровнее. В составе энзимы, которые помогают избавиться от отмерших клеток, стволовые клетки растений, благодаря которым активизируются собственные ресурсы кожи. Кожа становится мягче, свежее и слегка как будто даже уплотняется.
Осветляющая маска для сияния кожи, HydroPeptide
Маска для лица, Gold Leaf for Beauty 24k, Kinka
Маска — золотой лист, покрытый 24-каратным коллоидным золотом и обогащенный супер-увлажняющими протеогликанами. Наносить маску — целое приключение. Сначала надо умыться, затем нанести увлажняющий лосьон и проложить лист золота к коже. Весь золотой слой осядет на лице — и это, конечно, время для селфи. Очень красиво (очень! красиво!). Через 7-10 минут надо распределить на кончиках пальцев горошину увлажняющего средства — и сделать массаж, пока золото не впитается. Маска стимулирует выработку коллагена, подстегивает обмен веществ в коже.
Маска для лица Gold Leaf for Beauty 24k, Kinka
Маска с котиком Cat Nap Face Inc, Nails Inc
Абсолютный фаворит. Маска-патч, на которой красуется кошачья мордочка. So cute. Маска отлично увлажняет, слегка осветляет, содержит экстракты зеленого чая, экстракты ромашки, прополиса и рисовых отрубей. Если хочется освежающего эффекта, можно предварительно положить маску в холодильник.
Маска с котиком Cat Nap с осветляющим эффектом Face Inc, Nails Inc
лучшие маски и скрабы для восстановления здоровья и красоты кожи
fashion&beauty
Выбор Maincream: лучшие маски и скрабы для восстановления здоровья и красоты кожи
Первый принцип красоты — чистая и здоровая кожа. Для этого стоит только правильно подобрать очищающую маску и скраб, и ваша кожа станет мягкой и мерцающей. А мерцать и сиять хочет каждая девушка. Maincream советует своих любимчиков. Проверено на себе.
Черный скраб для лица Erborian Black Scrub Mask
Очищающая cкраб-маска Erborian Black Scrub Mask на основе древесного угля и хлопка выполняет сразу несколько очень важных функций, благодаря чему кожа приобретает свежий и здоровый вид: очищает кожу от загрязнений, мягко удаляет ороговевшие клетки, отлично матирует, удаляет жирный блеск, регулирует работу сальных желез и восстанавливает кожу. Благодаря древесному углю в составе скраба, кожа очищается от токсинов, химических загрязнений и лишнего жира. Как эксфолиант древесный уголь удаляет мертвые клетки кожи, чем также стимулирует рост клеток, делая кожу более мягкой, нежной и гладкой. Благодаря содержанию макро- и микроэлементов, такие как кальций, калий, натрий, магний и железо, кожа насыщается полезными веществами и минералами и становится более упругой и свежей.
Маска для лица Payot Morning Mask Hangover
Бренд Payot предлагает утренний экспресс-уход в виде маски для лица Morning Mask Hangover, которая легко заменит утренний уход с сывороткой. Забудьте о последствиях вечеринок — ваша кожа будет сиять и утром! Morning Mask Hangover — это тканевая маска, обогащенная экстрактом ягод годжи, с детокс-эффектом, всего за 15 минут доставляет активные компоненты в кожу, заменяя сыворотку и возвращая коже комфорт, свежесть и ровный тон. Вам непременно понравится гурманский фруктовый аромат с нотами персика, белого мускуса и дыни. Подходит для всех типов кожи.
Интенсивная восстанавливающая коллагеновая маска для обезвоженной, чувствительной или усталой кожи GENOSYS оказывает успокаивающее, увлажняющее, смягчающее и укрепляющее действие, а также защищает ткани от негативного воздействия внешних факторов. Может использоваться в качестве обычного ухода, либо как интенсивный ночной восстанавливающий уход.
В состав маски входят такие активные компоненты, как гидролизованный коллаген, экстракты семян глицина сои (соевые бобы), граната, азиатской центеллы, вирджинского гамамелиса, а также аллантоин, гиалуроновая кислота и бетаин.
Маска для лица Natura Bisse Stabilizing Cleansing Mask
Стабилизирующая очищающая маска Natura Bisse Stabilizing Cleansing Mask — уникальное эффективное средство, которое помогает мягко удалять остатки мейкапа и других загрязнений с эпидермиса. Формула насыщена сахарной кукурузой, ментолом и натуральным каолином. Она способствует сужению пор и значительно улучшает внешний вид кожного покрова. Компоненты глубоко очищают и не допускают образования комедонов. Содержание салициловой кислоты обеспечивает отшелушивающий эффект, избавляет от черных точек, а также открывает закупоренные поры. В состав добавлены вытяжки из чайного дерева, розмарина и лопуха. Они препятствуют размножению бактерий и удаляют излишки кожного себума.
Способ применения: нанесите средство тонким слоем, на все лицо или на склонные к жирности участки. Избегайте нежной области вокруг глаз. Оставьте на 5-10 минут. Тщательно смойте теплой водой.
Увлажняющая маска для сна Elemis Peptide4 Plumping Pillow Facial помогает сбалансировать и
поддерживать барьерную функцию кожи, способствуя естественным процессам кожи,
для сияющего цвета лица к утру. Маска пропитывает кожу влагой, помогая бороться
с видимыми признаками усталости, тусклой кожи. Благодаря уникальной нежной текстуре
маска легко распределяется по коже, при этом, не пересыхая после нанесения.
Набор масок с алоэ Benton Aloe Soothing Mask Pack
Набор успокаивающих масок Benton Aloe Soothing Mask Pack – это быстрый и эффективный уход за кожей лица. Маска содержит 48% воды из листьев алоэ и экстракт алоэ, благодаря которым обеспечивается интенсивное увлажнение, противовоспалительный эффект и ускорение регенерации. Также в состав входит вода зеленого чая, которая увлажняет и успокаивает кожу, улучшает микроциркуляцию и дает антиоксидантную защиту. Бета-глюкан уменьшает раздражения, покраснения и зуд, ускоряет заживление и повышает местный иммунитет кожи, а экстракт огурца – тонизирует, освежает, выравнивает тон и уменьшает отечность. Рекомендуется для сухой, чувствительной, раздраженной, обезвоженной кожи.
Многофункциональная маска Dermalogica charcoal rescue masque, в состав которой входят активированный уголь Binchotan, адсорбирующий загрязнения и серу, оказывает детокс-действие, оживляет тусклую уставшую кожу, обеспечивает физическую и химическую эксфолиацию для придания коже сияния, способствует очищению пор, уменьшению покраснений и улучшению текстуры кожи.
Мультивитаминная антиоксидантная маска Dermalogica multivitamin power masque
Мультивитаминная антиоксидантная маска Dermalogica multivitamin power masque идеально подходит для стрессированной кожи и кожи с признаками старения. Мощные витамины А, С, Е и F в высокой концентрации улучшают барьерные свойства кожи и восстанавливают ее после повреждений, приводящих к старению. Витамин А способствует улучшению эластичности и повышению уровня увлажненности. Витамины С и Е оказывают антиоксидантное действие, защищая кожу от реактивных молекул кислорода (свободных радикалов). Богатый питательными веществами экстракт водорослей увлажняет и смягчает кожу. Провитамин В5 восстанавливает поврежденную кожу, а экстракты лакричника, окопника и лопуха успокаивают кожу и уменьшают ее чувствительность. Используйте эту оживляющую маску на предварительно очищенную кожу для активного восстановления ослабленной, сухой, обезвоженной, тусклой, возрастной кожи и кожи с признаками фотостарения.
Ночная маска для лица Matis Reponse Corrective Hyaluronic Performance Mask
Увлажняющая маска для лица Matis Reponse Corrective направлена на восстановление упругости кожи и борьбу с первыми признаками старения. Создатели маски разработали специальную, инновационную текстуру: прозрачный, бесцветный гель. В основе формулы средства лежит гиалуроновая кислота — главный помощник в борьбе с морщинами. Гелевая текстура увлажняет и дарит ощущение невероятной свежести. Кожа становится более упругой и увлажненной, а морщины сглаживаются.
Ягодная маска-бустер Elemis Superfood Berry Boost Mask – это идеальный детокс для вашей кожи. В состав маски входят бразильская пурпурная глина, экстракты северной черники и черного чая, масло черной смородины, которые абсорбирует излишек кожного сала, очищают кожу в Т-зоне, увлажняют кожу и придают ей свежий, здоровый и сияющий вид. Маска подходит для всех типов кожи.
Маска для лица и зоны вокруг глаз Eisenberg Paris All-Over Moisturising Mask
Увлажняющая маска для кожи вокруг глаз Trio Moleculaire — это антивозрастное средство, с помощью которого ухаживать за кожей вокруг глаз станет намного приятнее. Используя уникальную технологию производства, бренд из Франции Eisenberg Paris представил средство по уходу, которое сможет с легкостью противостоять всем основным причинам «уставшей» кожи: стрессам, перепадам погоды и проблемам со сном.
Маска Eisenberg Paris убирает следы усталости, нежно смягчает и разглаживает кожный покров, делая его упругим и изящным, осветляет тон лица, устраняет мешки и синяки, насыщает кожу вокруг глаз витаминами и тонизирует. У маски комфортная и легкая консистенция, поэтому наносить ее приятно и удобно.
Маска для лица Annayake Bamboo Hydra-Energizing Mask
Бренд Annayake представляет новую линию Bamboo, предназначенную для женщин, которые ищут простые и натуральные средства по уходу за кожей. Чтобы снизить риск аллергии, линия Bamboo не содержит минеральные масла и силиконы. Маска Annayake Bamboo успокаивает кожу и делает ее мягкой, тщательно увлажненной, энергичной и сияющей.
Маска для лица Iroha Nature Chocolate Moisturizing Creamy Mask
Маска для лица Iroha Moisturizing из какао и масла ши увлажняет, восстанавливает естественную влажность кожи, смягчает и улучшает внешний вид и тон кожи.
Маска для волос Reistill Keratin Infusion-Mask Coarse Hair
Обогащенная кератином и аргановым маслом, эта интенсивная питательная маска Reistill Keratin Infusion с легкостью восстанавливает эластичность волос, оказывая защитное действие и усиливая яркость цвета. Волосы становятся мягкими, сияющими и приятными на ощупь.
7 лучших масок для лица 2021. Рейтинг, обзор и голосование
Автор Иляна Полякова На чтение 4 мин. Обновлено
Маски для лица необходимы женщине в любом возрасте, ведь именно они оказывают питательные действия, что предупреждает ранее старение. Маски также эффективно увлажняют и насыщают кожу необходимыми элементами. Маску для лица всегда стоит подбирать исходя из своего типа кожи. Потому как существуют маски направленные на восстановление водного баланса, для чувствительной кожи, для жирной и сухой кожи, а также для нормальной и комбинированной. Сегодня мы рассмотрим 7 видов масок для лица, а также расскажем об их плюсах и минусах.
Народное голосование за лучшую маску для лица
У Вас есть 3 голоса
Filorga Meso-Mask Anti-wrinkle lightening mask
6
Librederm Аевит питательная
3
Porcelain Nourishing Mask, Christina
2
Tony Moly Tomatox Magic White Massage Pack
1
2
Innisfree Super Volcanic Pore Clay Mask
LOreal Магия глины Детокс и сияние: три натуральные глины + уголь
2
Tony Moly Tomatox Magic White Massage Pack
Маска состоит из томатной основы, которая оказывает на кожу лица увлажняющее и смягчающее действие. Она выравнивает рельеф лица, подтягивает морщинки, а также придает лицу здорового сияния. Текстура крема содержит в себе мелкие частички скрабирующих компонентов, что позволяет одновременно с питанием, очистить кожу лица от ороговевших клеток. Маску нужно использовать утром или вечером и стоит нанести ее на лицо массирующими движениями. Маску оставляют на лице на 10-15 минут, а после смывают теплой водой.
Плюсы:
Экономичный расход маски;
Подходит для чувствительной кожи;
Оказывает скрабирующее действие.
Filorga Meso-Mask Anti-wrinkle lightening mask
Маска-крем оказывает на кожу лица омолаживающее действие, благодаря семидесяти трем активным компонентам входящих в ее состав. Она возвращает коже утраченный блеск, избавляет от стресса и придает лицу сияния и гладкости. Маску рекомендуется наносить толстым слоем, чтобы она сработала более эффективно. Она не стягивает кожу, не придает ей жирного блеска. В процессе маска может пощипывать или покалывать кожу лица, так как она стимулирует кровообращение.
Плюсы:
В составе находится много питательных и активных компонентов;
Стимулирует кровообращение;
Омолаживает кожу лица.
Минусы:
Сложно смывается;
Дорогая цена.
Librederm Аевит питательная
В маске содержится высокая концентрация витаминов, масел и растительных экстрактов. Она позволяет сделать кожу упругой, избавляет от мелких морщин, увлажняет кожу и оказывает на нее тонизирующее действие. Маска ускоряет процессы обновления, что позволяет вернуть коже красивый и здоровый цвет.
Плюсы:
Маску не нужно смывать;
Питает и восстанавливает кожу лица;
Хорошее соотношение цены-качества;
При длительном использовании замедляет старение кожи.
Porcelain Nourishing Mask, Christina
Если у вас сухая и обезвоженная кожа, то именно маска Porcelain Nourishing Mask, Christina позволит вам вернуть ей былую красоту. В ее состав входит масла календулы, розы, мимозы и оливы. Они оказывают на кожу питательное действие, разглаживают мелкие морщинки и помогают бороться коже с высыпаниями. Маска имеет нежный, тонкий аромат, который не надолго сохраняется на коже.
Плюсы:
Нежный аромат;
Быстро питает и увлажняет кожу;
Активно борется с высыпаниями;
В составе находятся питательные масла.
L’Oreal Магия глины Детокс и сияние: три натуральные глины + уголь
В составе маски находятся только натуральные компоненты. Маска помогает вернуть коже здоровый блеск и сияние. Глиняный состав с содержанием силикатов, оказывает на кожу абсорбирующее действие. Он вытягивает из пор любую грязь, жир и хорошо справляется с жирным блеском. Еще в состав входят полезные минералы, которые помогают коже избавится от различных дефектов.
Плюсы:
Оказывает быстрый эффект;
Убирает жирный блеск;
Сужает поры;
Не стягивает кожу.
Минусы:
Имеет резкий запах;
Не подходит для чувствительной кожи.
Innisfree Super Volcanic Pore Clay Mask
В составе маски находятся ценные экстракты скорлупы грецких орехов, диоксид титана, масла пальмового кактуса, а также оскид цинка и молочная кислота. Маска нормализует работу сальных желез, избавляя кожу от жирного блеска. Благодаря вулканическим капсулам маска надежно избавляет кожу от омертвевших чешуек. Маска снимаем воспаления и раздражения кожи.
Плюсы:
Убирает с кожи жирный блеск;
Нормализует работу сальных желез;
Маска хорошо помогает избавить от грязи, пыли и токсинов.
Минусы:
Дорогая цена.
Aravia Essential Mask
Маска предназначена для жирной и комбинированной кожи. Маска хорошо избавляет кожу от токсинов, пыли и нормализует работу сальных желез. Маска эффективно помогает при себорейном дерматите. В ее состав входит оливковое масло, масло кукурузы, оксида цинка, глицерина и активных компонентов.
Плюсы:
Маска эффективно борется с дефектами кожи, а также акне;
Маска помогает увлажнить и напитать кожу;
Результат после применения держится достаточно долго.
Минусы:
Маска имеет накопительный эффект, поэтому не стоит ожидать от маски мгновенных результатов.
Топ-10 самых лучших масок для волос
Как добиться роскошных локонов и выглядеть шикарно в любой ситуации? Попробовать корейские маски для волос. Попробовав их раз, вы больше не захотите возвращаться к обычному уходу. Маски идеально подходят для окрашенных волос и для тех, кто пользуется феном или плойкой. Они содержат уйму полезных экстрактов: от трав до шелка и кератина, и могут обеспечить салонный уход дома. Регулярное применение масок позволяет надолго сохранить уровень влажности локонов и облегчить их расчесывание. Уже не терпится попробовать? Не спешите скупать все подряд средства! Составили для вас рейтинг «Топ 10 лучших корейских масок для волос».
ТОП-10 масок для волос из Кореи
Филлер для восстановления волос Lador Perfect Hair Fill-Up
Открывает наш топ знаменитый филлер от Lador — один из самых популярных продуктов бренда. Это средство моментально восстанавливает даже сильно повреждённые волосы, склеивает сечёные кончики, придаёт волосам плотность и блеск. Филлер — это салонная процедура в домашних условиях. Если вы еще не пробовали этот легендарный продукт, читайте про филлеры в нашей статье.
Маска для волос Lador Hydro LPP Treatment
Еще один бестселлер — регенерирующая маска Lador LPP Treatment с коллагеном и богатым аминокислотным комплексом. Если ваши волосы стали тусклыми, ломкими, секутся и выпадают, рекомендуем включить в уход эту чудо-масочку. Она поможет вернуть локонам природную силу, гладкость и естественный блеск. А также быстро восстановит здоровье кожи головы, избавит от перхоти и секущихся кончиков.
Маска-пилинг для кожи головы Lador Tea Tree Scalp Clinic Hair Pack
Кожа головы тоже требует отдельного ухода. Часто мы вспоминаем об этом, когда начинает беспокоить перхоть, неприятный зуд и шелушение. Маска-пилинг Lador с чайным деревом и улиточным секретом поможет глубоко очистить кожу головы от мертвых частичек кожи, предупредит появление перхоти, наладит работу сальных желез и снимет болезненные ощущения. Ментол придаст потрясающий освежающий эффект.
Протеиновая маска для волос CP-1 Premium Protein Treatment
Способна восстановить локоны в короткий срок, возвращает им природный блеск и шелковистость. Коллаген, кератин, эластин, аминокислоты, масла жожоба, фенхеля, миндальное, аргановое и экстракт камелии оздоравливают каждый волосок до самого кончика, обволакивая его особой защитной пленочкой. Кроме того, маска расходуется очень экономно: одного шприца хватит на 2-3 применения (в зависимости от длины и густоты волос).
Welcos Confume Argan Treatment Hair Pack с аргановым маслом
Масло арганы считается королем масел. Его крайне насыщенный состав обладает огромным перечнем полезных свойств:
Напитывает волосы и кожу головы полезными веществами
Увлажняет и успокаивает
Укрепляет луковицы волос, препятствуя их потере
Восстанавливает структуру каждого волоска
Сглаживает секущиеся кончики
Препятствует появлению перхоти
Защищает волосы от негативного внешнего воздействия
Маска для волос с аргановым маслом The Saem Silk Hair Argan Intense Care Pack
Еще одно средство с маслом арганы, которое поможет восстановить волосы, сделать их здоровыми и блестящими. Маска предназначена для восстановления поврежденных волос и их укрепления. В составе масло арганы, аминокислоты, гидролизованный коллаген, а также протеины сои, шелка и кукурузы. Такой насыщенный состав сделает волосы гладкими, здоровыми и блестящими. Подойдет для всех типов волос.
Восстанавливающая маска Lador LD Programs 01
Очередной хит от Lador, который собирает только лучшие отзывы. Не уступает салонным процедурам и при этом стоит недорого. Всего за несколько применений эта маска заменяет процедуру кератинизации. Она увлажняет, укрепляет и питает прядки. Лечит кожу головы, препятствует потере волос и активизирует их рост.
Elizavecca Cer-100 Collagen Ceramid Coating Protein Treatment
Еще одна восстанавливающая маска для волос, на которую стоит обратить внимание. Она может похвастаться богатым составом и комплексным действием. Вот основные ингредиенты маски:
Коллаген — повышает плотность и упругость каждого волоска, придает локонам здоровый блеск
Керамиды — надолго удерживают влагу, благодаря чему волосы сохраняют невероятную гладкость
Протеины пшеницы — восстанавливают волосы на уровне структуры, защищают их от горячего воздуха фена и других термовоздействий
Лечебная маска для волос Lombok Mastic LPP Treatment
Следующая маска имеет густую, питательную текстуру, которая превосходно распределяется по волосам и отлично ухаживает за локонам. Она подойдёт даже сильно поврежденным волосам и способна восстанавливать даже глубокие повреждения. Отметим, что у маски минимальный расход, высокая эффективность и очень выгодный объем 1000 мл. Это будет одним из лучшим вложением средств в красоту и здоровье волос в домашних условиях. Пройдемся по составу:
мастичное масло
пантенол
масло ягод асаи
комплекс растительных экстрактов (ромашка, солодка, шалфей, аир)
Маска для волос Masil 8 Seconds Salon Hair Mask
Завершает рейтинг экспресс-маска от Masil, обеспечивающая салонный эффект всего за 8 секунд. Данное средство помогает укрепить ослабленные волосы, поврежденные частым термовоздействием, распутывает пряди, облегчает расчесывания, нормализует pH-баланс кожи, уменьшает жирность, препятствует выпадению волос.
Состав маски насыщен 16 растительными компонентами, такими как зеленый чай, лаванда, апельсин, лимон, лакрица, центелла азиатская, и другие экстракты, которые ценятся за уникальные восстанавливающие свойства.
Наш топ масок подошел к концу. В рейтинг вошли лучшие из лучших средств, которые любят наши клиенты и мы сами. В заключение хотим сказать, что корейские маски для волос — это очень качественный и действительно работающий продукт, который стоит обязательно попробовать! А самая лучшая корейская маска для волос для каждого будет своя. Поделитесь в комментариях, — какое средство ваше любимое.
Будьте обворожительны!
Врач назвала лучшие маски для защиты от коронавируса :: Общество :: РБК
Фото: Комсомольская Правда / Global Look Press
Лучше всего для защиты от коронавируса использовать тройную одноразовую маску, сообщила телеканалу «360» врач-терапевт Лариса Алексеева.
«Она сделана по всем канонам медицины. Но, если человек хочет, чтобы у него была хорошая защита, лучше чередовать многоразовую с одноразовой», — отметила она.
Депутатов Госдумы обязали ходить на заседания в масках и перчатках
Алексеева рассказала, что одноразовую маску необходимо менять, когда на ней образовалась влага или через два часа после того, как ее надели. Врач сообщила, что если пользоваться только одной маской, то накопленные на ней вирусы попадут в организм. По ее словам, можно носить с собой несколько многоразовых средств защиты.
Врач отметила, что одноразовые маски утилизируют в закрытом пакете. При этом нельзя касаться внешней стороны, чтобы на руки не попала инфекция, — их можно снимать только за резинки и прорези, сообщила Алексеева.
Самые лучшие маски для лица. Топ-10
На основе данных, полученных собственным институтом маркетинговых и социологических исследований, украинская компания StyleSalon составила список самых популярных масок для лица весенне-летнего сезона 2013 года. Рейтинг создавался исходя из следующих критериев: отзывы покупателей, количество продаж, просмотры продукции на сайте и количество упоминаний в социальных сетях.
10 место: Demax маска из живого коллагена морских водорослей, обладающая успокаивающим эффектом, укрепляющая стенки сосудов и предотвращающая их дальнейшее разрушение. Данное средство очень хорошо увлажняет кожу, что способствует восстановлению эластичности и упругости. Уже после первого применения заметен эффект подтяжки кожи — глубина морщин существенно уменьшается. Положительный эффект после применения маски длится в течение 5-6 дней.
9 место: Коллаген-маска от итальянской косметической линии KLERADERM — омолаживающее средство от морщин, которое интенсивно насыщает кожу влагой, выравнивает цвет и укрепляет овал лица. Благодаря маслу жожоба и авокадо, морскому коллагену, экстракту гинкго билоба, морским минералам и ретинолу, которые входят в состав маски, она эффективно укрепляет волокна кожи, тонизирует капилляры, нормализирует микроциркуляцию и стимулирует регенерацию клеток. После применения коллаген-маски KLERADERM кожа становится эластичной, приобретает сияние и здоровый вид. Рекомендуется для всех типов кожи, имеющей признаки увядания.
8 место: Mask with antiseptic tea tree oil от голландской фирмы Courtin представляет собой маску с антисептическим действием для проблемной кожи с проявлениями акне и постакне. Она хорошо снимает воспаление, дезинфицирует кожу, глубоко очищает, регулирует секрецию кожного жира, а также обладает смягчающими и увлажняющими свойствами. Благодаря основному компоненту маски — коалину — средство отлично сужает поры. Применять маску можно днем и вечером.
7 место: Klapp PSC Clearing Sebum Mask — разрыхляющее средство для открытия пор, использующееся косметологами перед чисткой с целью размягчения верхнего слоя кожи, а также для устранения комедонов и воспалительных элементов. Данный косметический продукт тщательно очищает кожу, подготавливает ее к процедуре и обеспечивает максимальный эффект от сеанса. Благоприятное действие маски делает процесс чистки безболезненным и легким, при этом освежая кожу и улучшая цвет лица. Процедура на основе косметического средства от компании Klapp — это глубокая SPA-чистка, сочетающая в себе комфорт и высокую эффективность.
6 место: Kart Tomato Mask — уникальная маска на основе томатов для лечения жирной и проблемной кожи. Ее эффективность заключается в том, что она устраняет акне (угри) в самых глубоких слоях кожного покрова. Также это косметическое средство способствует нормализации деятельности сальных желез и адсорбции кожного жира. Главный активный компонент маски, кислота томата, обладает защитными и лечебными свойствами, поскольку в его составе содержатся антибактериальные вещества и антиоксиданты. Kart Tomato Mask выравнивает кожный рельеф, глубокого очищает кожу, нежно ухаживает за ней, не высушивая, и оказывает лечебное действие.
5 место: Маска-гоммаж Uriage Hyseac — мягкое отшелушивающее средство, которое деликатно и эффективно очищает кожу лица. Активные компоненты, содержащиеся в составе маски, обладают оздоравливающим и успокаивающим действием. Uriage Hyseac сужает поры, выравнивает цвет лица, разглаживает рельеф кожи и придает ей матовости.
4 место: Маска двойного действия Christina Comodex — косметическое средство с приятным запахом, которое нежно ухаживает за проблемной кожей, не пересушивая ее, и предотвращает появление угревой сыпи. Такие компоненты маски Christina Comodex как оксид цинка, ментол, масло виноградных косточек, экстракт хвоща, масло цветков календулы оказывают лечебное и успокаивающее действие, при этом уменьшая покраснения. Каолин и камфара глубоко очищают поры и эффективно абсорбируют жир, а аллантоин стимулирует регенерацию кожи.
3 место: Себорегулирующая маска Demax — созданное на основе тибетских трав средство, улучшающее микроциркуляцию крови, нормализующее работу сальных желез и насыщающее кожу витаминами. В состав маски входят: падэйбель, занхунхуа, тибетский сафлор, экстракты сои, женьшеня и морских водорослей, лечебная глина. Себорегулирующее средство от японского производителя лечебной косметики Demax обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Использовать его желательно после глубокой чистки кожи.
2 место: Сокращающая маска Holy Land Special Mask — средство для проблемной и жирной кожи, эффективно поглощающее кожный жир и загрязнения, сужающее расширенные поры и нормализирующее деятельность сальных желез. Она оказывает антисептическое, успокаивающее и противовоспалительное действие. Маска от израильской компании Holy Land хорошо выравнивают структуру и цвет кожи, устраняет раздражение и заживляет мелкие повреждения. Белая глина обладает таким полезным свойством как абсорбция продуктов сальных и потовых желез, сужает поры и удаляет ороговевшие эпителиальные клетки. Камфара, присутствующая в составе маски, способствует улучшению микроциркуляции крови, а сера – заживлению ранок и нормализации деятельности сальных желез. Косметологи настоятельно рекомендуют использовать данную маску в реабилитационный период после лечения акне и себореи. Регулярное применение Holy Land Special Mask поможет избавиться от пятен и рубцов и сделает кожу чистой и здоровой.
1 место: Лечебная маска Gigi Lipacid Mask — средство, обладающее высоким терапевтическим эффектом за счет входящих в его состав активных компонентов. Их сочетание повышает эффективность антимикробного, кератолитического и противовоспалительного действия. Содержащееся в составе маски масло лаванды отлично справляется с гипермией, раздражением и местными отеками. К тому же лечебная маска обладает регенерирующим действием и хорошо обезболивает. Коалин и окись цинка эффективно очистят поры, адсорбируют кожный жир и осветлят кожу. Благодаря экстракту ромашки и аллантоину средство обладает успокаивающими свойствами, а благодаря аминокислотам и олигосахаридам кожа обеспечена необходимым увлажнением.
Лучшие маски для лица для ношения с очками по мнению экспертов
Представленные продукты выбираются нашей редакционной группой независимо, и мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по нашим ссылкам; розничный торговец может также получать определенные данные, подлежащие аудиту, для целей бухгалтерского учета.
Если вы наденете очки с маской перед выходом из дома, велика вероятность, что вас ждет поездка в тумане. Если вы просто гуляете с собакой в холодный день или несете продукты к входной двери, когда ваши очки запотевают, это не просто раздражает до такой степени, что вам хочется их снять — это может быть красиво чертовски рискованно, если вы не видите, куда идете, не говоря уже о том, что ваше зрение может стать еще хуже, чем без рецепта.
Но почему это вообще вообще происходит? «Короткий ответ: конденсация», — объясняет Даниэль Ричардсон, оптометрист и директор по клинической помощи Западного побережья в Zak в Лос-Анджелесе. «Когда теплый воздух попадает на холодную поверхность (линзу), образуется конденсат». Другими словами, когда вы выходите на улицу зимой, вам становится труднее видеть из-за дыхания. Хорошие новости: вы можете сделать несколько простых вещей, чтобы мир не выглядел таким расплывчатым.
Как предотвратить запотевание очков при ношении маски для лица
Если вы ищете лучшую маску для лица, которую можно носить с очками, Центры по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время по-прежнему призывают носить маски, которые имеют как можно более плотную посадку и включают как минимум два слоя ткани.А если вы собираетесь носить очки с маской, CDC советует выбрать вариант, который «плотно прилегает к носу или имеет носовую проволоку для предотвращения запотевания».
Звучит довольно просто, но закрепить маску, чтобы очки не выглядели так, как будто вы только что вышли из душа, может оказаться проблемой. К счастью, все больше брендов выпускают маски, цель которых — дать вам более четкое представление, когда на вас надеты очки, и есть особые особенности, на которые следует обратить внимание, когда вы покупаете их. Все сводится к тому, как оно ложится на ваше лицо.
«Лучше всего носить маску с плотным прилеганием к переносице, — говорит доктор Ричардсон. «Это можно сделать с помощью металлической проволоки или другой конструкции в маске и / или регулируемых заушников».
Ищите маски с гибким уплотнением, которое можно сгибать и придавать форму контуру носа. Это поможет ему лучше очертить ваши черты лица и прижаться к лицу, устраняя воздушные карманы, которые часто приводят к образованию тумана и конденсата при дыхании.Вы также можете рассмотреть хорошую маску KN95 или маску в стиле утконоса, которая находится в стороне от вашего рта, чтобы направить ваше дыхание вперед в фильтр, вместо того, чтобы удерживать его в маске или направлять ваше дыхание вверх, где оно может запотеть на ваших очках.
Помимо поиска правильных характеристик маски, вы можете сделать несколько вещей, которые совсем не связаны с вашей маской, например, выбор подходящей оправы. «Лучше всего убедиться, что ваши очки подходят вашему лицу и правильно отрегулированы», — сказал доктор. Примечания Ричардсона. «Вам нужно избегать стилей, при которых линзы касаются ваших щек, и вместо этого выбирать стили, которые обеспечивают циркуляцию воздуха. Когда очки сидят на щеках неизбежно, я рекомендую пациентам плотно надевать маску вокруг носа и щек и позволять линзам лежать на маске, а — вместо лица ».
Между тем, помимо более подходящих масок для лица, компании выпустили и другие продукты с целью помочь предотвратить запотевание линз, в том числе Warby Parker, который продает флакон спрея против запотевания линз, который также можно использовать для очистки линз.
Какие маски для лица лучше покупать, если вы носите очки?
Принимая во внимание этот совет эксперта, мы выбрали одни из лучших масок для лица, которые можно носить с очками, чтобы, надеюсь, помочь вам избежать затуманивания при ходьбе.
Общественные товары KN95 Маска для лица
Общественные товары
Если вы ищете защитную маску для лица KN95, которую можно носить со своими очками, рассмотрите эту от Public Goods, которую вы можете купить в упаковках по 10. Маска Public Goods предлагает до 95 процентов фильтрации с механическим фильтром. по заявлению компании, вместе с пятью слоями защиты на маску.У каждого из них есть зажим для носа, чтобы не было лишнего пространства между вашим лицом и маской.
Маска для лица KN95 Public Goods (набор из 10), 44 доллара США, можно приобрести в магазине Public Goods
är Big logo Серая самоочищающаяся маска для лица
är
Наши редакторы протестировали гладкие маски для лица är и рекомендуют носить их с очками. Вы можете получить его с клапаном выдоха или без него, и он поставляется с трехслойным нанофильтром компании.
är Big logo Серая самоочищающаяся маска для лица, 29 долларов США.90, доступно на Concept är
Хлопковые твердые маски из 5 пар завязок для галстука
Галстук
Компания, которая продает некоторые из ваших любимых галстуков и классических рубашек, теперь создает двухслойные хлопковые маски, которые можно носить с любой одеждой. А с их встроенным проводом, который особенно подходит для ваших очков. Этот пакет можно стирать в машине, и маски бывают одного размера.
Хлопковые однотонные маски The Tie Bar (5 штук в упаковке), 30 долларов США, в наличии в The Tie Bar
WWDOLL KN95 Маска для лица (25 штук)
Amazon
Эти одобренные FDA маски KN95 от бренда WWDOLL нельзя использовать повторно, как некоторые другие варианты из этого списка, но они имеют удобный зажим для носа и пять слоев, которые помогают отфильтровывать вредные частицы.Вы можете купить их как по 25, так и по 50 штук. Они плотно прилегают к лицу и позволяют удобно носить очки поверх маски.
WWDOLL KN95 Face Mask (25 штук), $ 49,74, доступно на Amazon
Маска для лица Bonobos Riviera
Бонобо
От «гусиных лапок» до красного цветочного узора в клетку — у вас не будет проблем с поиском стильной маски в Bonobos. Эта модель Riviera, которую можно стирать в машине, может содержать фильтр и имеет двойной слой хлопка с проволокой, чтобы маска лучше прилегала к носу. Вместо ушных дужек Bonobos повысили комфорт и разработали ремешки масок, которые облегают вашу голову и шею, закрывая зазоры, которые часто могут приводить к конденсации и запотеванию очков.
Bonobos Riviera Face Mask (3-Pack), 25 долларов США, можно приобрести в Bonobos
Тканая маска для лица с тройным складыванием Huckberry (2 шт.)
Гекберри
Доступные в трех цветах, тканые маски собственного производства Huckberry содержат смесь полиэстера и хлопка и имеют эластичные петли для ушей, так что вы всегда будете надежно прилегать.Вы можете очистить его в стиральной машине или изменить переносицу, чтобы она была удобнее в вашей оправе.
Huckberry Tri-fold Woven Face Mask (2-Pack), 18 долларов США, можно купить в Huckberry
Маска для лица Bilio
Гекберри
Любой, у кого есть рецепт на очки, должен знать о маске Билио. Когда вы их носите, «носовая обжимка» обеспечивает более плотную посадку, поэтому вам не нужно снимать очки, чтобы увидеть, что перед вами. Прочная ткань представляет собой смесь переработанного полиэстера и серебряной пряжи, и компания заявляет, что чем больше вы ее носите, тем лучше она будет сидеть на ней.Прямо сейчас он доступен как в маленьком / среднем, так и в большом / очень большом размере и в трех цветах, включая шалфей, оникс и голубь.
Bilio Face Mask, 38 долларов, можно купить в Huckberry
.
Спортивная маска Under Armour
под броней
Если вы тренируетесь на свежем воздухе и носите очки, вам стоит попробовать одну из наших лучших масок для лица для тренировок, например Sportsmask Under Armour, которую вы можете настроить так, чтобы она лучше подходила к вашему носу. Его ткань защитит ваше лицо от солнечных лучей. Вы можете купить его в пяти размерах.Бренд даже недавно разработал его в новой рубашке с длинным рукавом ColdGear Mock. В настоящее время у Under Armour есть сделка, по которой вы можете получить две за 40 долларов, так что у вас всегда будет наготове чистая маска, когда вы будете готовы к следующему пробегу.
Under Armour Sportsmask Face Mask, 2 по 40 или 30 долларов каждая, доступны в Under Armour
Herschel Supply Company Классическая маска для лица
Гершель
Компания Herschel предлагает широкий ассортимент универсальных аксессуаров — от элегантных рюкзаков до прочной ручной клади и кейсов для ноутбуков.А теперь вы даже можете подобрать фирменные маски для лица, которые подходят ближе к носу. Помимо встроенных функций, в том числе умных петель для ушей, которые можно легко затянуть или ослабить, нам нравится, что бренд выпускает восемь версий этой маски, от стильной полосатой конструкции в стиле бушлат, до камуфляжа и многого другого.
Herschel Supply Company Classic Fitted Face Mask, $ 14,99, можно приобрести в Herschel
Набор основных масок для лица Outdoor Research
REI
Маска Essential Face Mask
Outdoor Research имеет проволочную сетку для носа и может противостоять износу при повседневном использовании благодаря своей полиэфирной ткани, которая также может отводить пот. В комплекте вы получите маску, три одноразовых фильтрующих элемента и сумку для переноски, так что вам не придется беспокоиться о том, чтобы ее уронить на землю.
Outdoor Research Essential Face Mask Kit, 20 долларов США, доступен по цене REI
Маска для лица Cotopaxi
Котопакси
Доступная в упаковках по три или пять и тонна забавных и уникальных цветовых комбинаций, маска для лица Cotopaxi включает в себя проволоку для носа и два слоя тканого хлопка, поэтому вы будете готовы, находясь в кемпинге, в магазин и везде.Cotopaxi сообщает, что если вы купите одну из его масок, компания передаст маску некоммерческой организации Mercy Corps.
Маска для лица Cotopaxi, 13 долларов за штуку или 33 доллара за набор из 3 штук, можно приобрести на Cotopaxi
18 лучших лицевых масок для ношения двух масок (да, вы должны носить две маски)
По мере появления новых вариантов коронавируса вы, вероятно, слышали, что ношение двух масок может обеспечить повышенную защиту. Хотя Центры по контролю и профилактике заболеваний еще не одобрили эту практику — их руководство по-прежнему фокусируется на том, как должна соответствовать ваша маска — другие эксперты в области общественного здравоохранения рекомендуют ее.Выступая на канале NBC Today Show в конце января, доктор Энтони Фаучи, главный медицинский советник президента Джо Байдена, заявил, что, по его мнению, это хорошая идея. «В этом есть здравый смысл, — сказал он.
Линси Марр, профессор гражданской и экологической инженерии в Технологическом институте Вирджинии, изучавший, как болезнетворные микроорганизмы могут передаваться по воздуху, соглашается. В электронном письме она сказала мне, что новые штаммы дали повод для всех нас усилить нашу бдительность в отношении всех мер предосторожности по социальному дистанцированию, особенно в повседневных ситуациях с повышенным риском в помещении (например, покупка в продуктовом магазине или поездка в общественном транспорте).«Для маскировки это означает улучшение подгонки и фильтрации наших масок», — сказала она. Это то, что делает двойная маскировка. «Первый слой действует как хороший фильтр, а второй слой добавляет некоторую фильтрацию, а также значительно улучшает посадку», — говорит она. Когда вы надеваете одноразовую маску базового слоя под плотно прилегающую тканевую маску, вы получаете значительную дополнительную защиту.
Ниже мы собрали некоторые из наиболее надежных источников одноразовых многослойных масок для ношения под тканевыми масками для лица, а также некоторые альтернативные одобренные экспертами способы добавления слоев и улучшения посадки, так что у вас не осталось никаких оправданий бродить по проходам Key Foods с закрытым лицом Etsy ручной работы.
Лучшие одноразовые маски для лица для ношения двух масок
Пока они соответствуют определенному стандарту, большинство хирургических масок в основном являются прямой заменой друг друга. Приведенные ниже маски поставляются известными производителями с достойными стандартами контроля качества. Ожидайте упаковку масок с прочными перемычками для носа (которые на самом деле остаются согнутыми!), Ушными петлями и относительно толстой тканью. Примечание. Одноразовые маски N95 медицинского класса все еще отсутствуют, и их следует использовать только для медицинских работников.
Маска для лица Evolve Together (упаковка из 7 шт.)
Одноразовые маски для лица Evolve Together доступны в нескольких различных цветах, включая черный, зеленый и серый.
Одноразовая хирургическая маска Wyze (упаковка по 50 штук)
Техническая компания Wyze работает со своими партнерами-производителями, чтобы найти и продать одноразовые маски по очень низкой цене 24 цента за маску.
Nomad Goods одноразовая маска для лица (50 штук)
Nomad Goods в основном продает кожаные аксессуары Apple, в том числе отличные чехлы для AirPods, но теперь компания продает одноразовые маски для лица по 30 центов за маску.
Одноразовая маска для лица General Brand (50 штук)
Крупный розничный торговец электроникой в Нью-Йорке приобрел некоторые СИЗ. Эти в основном безбрендовые стоят 14 центов за маску.
Одноразовая маска CandyCare (упаковка из 25 штук)
Меньшее количество масок для лица по цене 20 центов за маску, но эти маски CandyCare доступны через Amazon Prime.
Лучшие тканевые маски для лица для ношения двух масок
Мы тестируем и рекомендуем моющиеся тканевые маски с апреля.Оказывается, многие из тех, которые нам больше всего нравились для одних, оказываются превосходными при ношении поверх другой маски. Название игры здесь подходит, поэтому все представленные ниже маски имеют либо регулируемые ушные стяжки или петли, либо бывают разных размеров.
Маски для лица Buck Mason M1 на весь день (5 штук)
Вы, возможно, знаете, Buck Mason — это бренд, ориентированный непосредственно на потребителя и широко известный своими футболками. Теперь они превращают этот вкусный хлопок в маски с регулируемыми заушниками.
Спортивная маска Under Armour (2 шт.)
Эта спортивная маска для лица — одна из лучших для тренировок.Он бывает разных размеров, что поможет вам подобрать идеальный вариант.
Тканевый галстук-маска Baggu (3 шт.)
Производители лучших многоразовых пакетов для продуктов теперь делают маски для лица. (Не волнуйтесь, они не сделаны из той же эластичной, не пропускающей воздух ткани.) Они предлагают как регулируемые петли для ушей, так и регулируемые заушники.
Маска для лица с перемычкой для галстука (5 шт.)
Пять упаковок масок из того же места, где вы надели свой первый нагрудный платок. На их ушных петлях есть небольшая петля, которая гарантирует, что маска плотно прилегает к другой маске.
Con.Struct хлопковая маска-конус (3 шт. В упаковке)
Маски для лица с принтом и регулируемыми ушными петлями.
Маска для лица Fossil (3 шт. В упаковке)
Улучшенный принт с регулируемыми петлями для ушей.
Маска для лица Banana Republic (3 штуки)
Эти три упаковки часто возвращаются обратно, и это неудивительно. Он бывает приятных цветов и имеет регулируемые заушники.
Маска Zenbu для лица
Форма этих масок обеспечивает удобство прилегания к любому носу и любой другой маске. Особенно благодаря переносице и регулируемым амбушюрам.
Маска Herschel для лица
Как и ваш школьный рюкзак, но на этот раз вы действительно будете использовать функции регулировки.
Лучшие шейные гетры для ношения двух масок
Как и обычные тканевые маски, шейные гетры можно легко носить как вторую маску поверх одноразовой маски для лица. Первоначально разработанные для защиты пользователей от сильного ветра во время бега, гетры оказались достойным решением для предотвращения распространения этого инфекционного заболевания.Вот несколько, которые нам нравятся.
Регулируемые гетры Banana Republic
Когда вы представляете себе гетры, они, вероятно, похожи на эти из Banana Republic. Он доступен только в одном размере, но вы можете получить его в черном, сером и темно-синем цветах.
REI Co-op гетры из шерсти мериноса с воротником
Шерсть мериноса — это типичная ткань для холодной погоды: чрезвычайно мягкая, достаточно теплая и легкая одновременно.
Нейлоновые гетры Nekku
Как вы уже догадались, у бесконечных розничных продавцов Etsy есть бесчисленное множество шейных гетр.Этот хорошо прорецензированный от «Nekku» выпускается в нескольких волнистых цветовых вариантах, имеет множество пятизвездочных отзывов и быстро доставляется из Сиэтла.
Лучшие одноразовые фильтры, чтобы сделать вашу одну маску такой же хорошей, как и две маски
Если у вас есть хорошо сидящая маска для лица со встроенным карманом для фильтра, Марр говорит, что хороший фильтр может служить эффективной заменой другому маска. Мы нашли четыре достойных источника для практически идентичных сменных фильтров на 2,5 мкм, которые имеют достаточно тонкую ткань, чтобы улавливать и улавливать частицы Covid до того, как они достигнут вашей дыхательной системы, и имеют размер, идеально подходящий для большинства масок.(Вы также можете носить их за тканевыми масками для лица без карманов для фильтров, просто используйте двусторонний скотч, чтобы удерживать их на месте. ) Если вам сложно дышать, это может быть хорошим вариантом для вас.
Сменные фильтры маски Vida (5 штук)
Сменные фильтры маски Casetify (10 штук)
Сменные фильтры Kinglight (10 штук)
Сменные фильтры ICU Health (30 штук)
The Best Mask Подтяжки, чтобы ваша маска была такой же хорошей, как две маски
Вместо того, чтобы носить два слоя масок, Марр предпочитает носить маску хирургического типа с добавлением каркаса маски.Это помогает придать маске более плотное прилегание, чтобы очень мало частиц могло избежать прохождения через ее фильтр. Компания, стоящая за одним из них, Fix the Mask, на самом деле предлагает шаблон, который вы можете использовать для бесплатного вырезания собственной рамки на своем веб-сайте, но те, которые они делают сами, вероятно, будут гораздо более высокого качества.
Fix the Mask скобка маски (2 шт.)
Paramount Dental mask fitter
25 лучших масок для лица, которые мы тестировали во время пандемии коронавируса
Когда вы совершаете покупку по нашим ссылкам, мы можем зарабатывать деньги от наших аффилированных партнеров. Узнать больше.
CDC рекомендует носить тканевую маску для лица в общественных местах, чтобы предотвратить распространение COVID-19 .
Команда Insider Reviews за последний год испробовала несколько различных масок для лица.
Я попросил своих коллег поделиться своими фаворитами ниже.
Ношение маски жизненно важно для замедления распространения нового коронавируса, наряду с другими рекомендациями CDC, такими как поддержание 6 футов социальной дистанции и частое мытье рук.
Ношение масок в общественных местах — это в первую очередь социальная ответственность. Тканевые покрытия для лица в основном помогают защитить других людей от ваших микробов, что особенно важно, потому что вы можете протекать бессимптомно или бессимптомно и не знать, что являетесь носителем вируса. Исключением из правила о публичных масках являются дети в возрасте до двух лет и все, у кого проблемы с дыханием или которые по иным причинам не могут снять маску без посторонней помощи.
«Если каждый будет носить маску в общественных местах, те, у кого есть болезнь, будь то симптоматическая или нет, не будут загрязнять окружающую среду», — сказал ранее Insider Крис Зибелл, директор скорой медицинской помощи US Acute Care Solutions.
Подробнее: CDC рекомендует всем носить тканевую маску для лица в общественных местах — вот 12 самых популярных вариантов на Etsy
Поскольку медицинские работники и пациенты с COVID-19 больше всего нуждаются в медицинской помощи хирургических масок и масок N95, CDC призвал широкую публику носить вместо них тканевые маски для лица.
«Мы подошли к тому моменту, когда мы хотим, чтобы все носили маски, выходя на улицу, особенно если они собираются находиться в помещении, которое не может быть дальше шести футов от других», — Роберто Посада, доктор медицины Об этом ранее сообщил Insider врач-педиатр-инфекционист на горе Синай.«В идеале [они должны носить] новую маску каждый день или каждый раз, когда им нужно выходить на улицу», — объяснил Посада.
Если вы все же предпочитаете носить хирургические маски, маски N95 и маски KN95, все же хорошей идеей будет носить тканевую маску для лица в качестве дополнительного слоя. Это не только защитит вашу одноразовую маску от загрязнения и продлит ее стойкость, но и повысит ее эффективность. По словам доктора Энтони Фаучи, директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, использование масок вдвое — хорошая идея и «имеет здравый смысл.»
CDC рекомендует, чтобы маски для лица обладали следующими характеристиками:
Плотная посадка, которая удобно сидит на лице и не оставляет зазоров по бокам
Два или более слоев ткани
Позволяют дышать без ограничение
Возможность стирки и машинной сушки без повреждений и изменения формы
На протяжении всей пандемии команда Insider Reviews копалась во всем, включая вопрос о том, безопасны ли арендуемые автомобили и Airbnbs, а также где покупать продукты, туалетная бумага, эффективное дезинфицирующее средство для рук, чистящие средства, зарегистрированные EPA, и маски для лица. Поэтому я спросил своих коллег, какие маски для лица они носят и рекомендуют больше всего, потому что нет ничего лучше, чем обратная связь от первого лица, которая поможет вам решить, какая из них лучше для вас.
Ниже вы найдете 25 наших любимых проверенных временем масок, удобных, дышащих, надежных и относительно доступных. Посмотрите наш обзор N95 Mask Co., если вы ищете маски N95 и KN95, которые мы тестировали.
Лучшие тканевые маски для лица, которые мы тестировали лично:
Обновлено 2/4/2021, Амир Исмаэль: добавлены три новые маски.Добавлено примечание о рекомендации доктора Фаучи по двойной маске.
Где купить маски для лица в Интернете прямо сейчас 2021 | Стратег
44 В статье шт. Распродажа 6 единиц!
Фото: Abacaxi
com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ckdaqyhyg000r3h67zy48op7h@published» data-word-count=»118″> Чтобы помочь остановить распространение коронавируса, CDC рекомендует всем носить маску для лица в общественных местах.Это особенно важно сейчас, когда мы стали свидетелями быстрого распространения новых, более заразных вариантов COVID в Соединенных Штатах и за рубежом. По словам доктора Стена Вермунда, эпидемиолога-инфекциониста и декана Йельской школы общественного здравоохранения, который опубликовал исследование на эту тему, «многие типы масок могут существенно блокировать капельную передачу. Если вы распылили вирус, он может просочиться через множество масок, но когда большинство людей кашляет, выделяющийся аэрозоль имеет небольшой объем, а капля — большой объем.Так что, если вы заблокируете капли, вы можете значительно снизить воздействие ».
Доктор Пурви Парих, иммунолог из NYU Langone Health, который участвовал в двух испытаниях вакцины против COVID, говорит: «Мы обнаружили, что более 50 процентов случаев заболевания происходят бессимптомно. Поэтому, даже если вы были вакцинированы, крайне важно продолжать носить маски, потому что мы знаем, что вакцина предохраняет вас от симптоматического заболевания, но мы еще не знаем наверняка, предотвратит ли вакцина передачу вируса без симптомов .«На открытом воздухе по-прежнему безопаснее, чем в помещении, но вы все равно должны носить маску во время прогулки с другом в парке и держаться на расстоянии не менее шести футов — если не больше. «Мы говорим шесть футов в качестве общего маркера, но мы видели доказательства того, что вирус может распространяться на расстоянии десяти или 12 футов». В тех случаях, когда вы не можете не проводить больше времени в непосредственной близости с другими людьми, например, в самолете или на приеме у врача, удвоение масок (как мы видели много на инаугурации) — простой способ снизить вашу риск.
Мы попросили Вермунда и доктора Скотта Сигала, заведующего отделением анестезиологии в Wake Forest Baptist Health, рассказать, как выбрать лучшую маску для вас. Поскольку существует нехватка и поскольку они относятся к группе наибольшего риска, медицинские работники, такие как врачи и медсестры, должны быть одной из немногих групп людей, носящих маски N95. Остается ткань и одноразовые маски (мы собрали и лучшие из них) для всех остальных. Сигал провел исследование эффективности различных материалов, используемых для домашних масок, и сказал, что вам нужно искать толстый, плотно сплетенный хлопок, такой как те, которые используются для квилтинга или батика.Они лучше фильтруют мелкие частицы размером с вирус (от 0,3 до 0,5 микрон). «Наше общее руководство — провести быстрый легкий тест», — говорит Сегал. Если вы видите свет, проходящий через материал, когда вы подносите его к яркому свету или солнцу, это вряд ли будет хорошим фильтром. (Скоро у потребителей будет гораздо больше, чем просто количество слоев, тип материала и световой тест, который нужно пройти при выборе маски. Подразделение CDC работает с ASTM International над созданием набора стандартов фильтрации для маски. Как только стандарты станут общедоступными, компании смогут протестировать свои маски в сторонней лаборатории и, если маски пройдут проверку, будут иметь этикетки с указанием этого.)
Сигал и Вермунд также отмечают, что ваша маска должна быть удобной и плотно прилегать к лицу, но, очевидно, не должна быть настолько плотной или толстой, чтобы мешать вашему дыханию. Чтобы помочь вам найти подходящую маску для лица, мы протестировали 75 из них (на данный момент) на основе посадки, воздухопроницаемости, стиля и того, проходят ли они световой тест Сигала.Ниже представлены наши фавориты. Мы продолжим пополнять эту статью новой информацией и редактировать список по мере того, как новые маски проходят испытания на износ.
com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ck8refwqc005q3h673k9h8b88@published» data-word-count=»135″> Поскольку мы продолжаем бороться с вирусом и его более заразными штаммами, вы можете подумать о том, чтобы отложить свои легкие маски в пользу обновления. Исследование материалов, проведенное четырьмя учеными из Технологического института Вирджинии, показывает важность дополнительного фильтрующего слоя, зажатого между двумя слоями плотно сплетенного хлопка.Многие из тканевых масок, которые вы можете купить сейчас, имеют карман для такого дополнительного фильтра. В дополнение к маскирующим фильтрам вы можете купить (о чем мы писали здесь), , , доктор Ласло Мехтлер, , , профессор неврологии и нейроонкологии в SUNY Buffalo, говорит кофейный фильтр, часть не стекловолоконного HEPA вакуумный мешок, образец фланели, несколько салфеток или любой другой материал, который проходит световой тест, но не ограничивает ваше дыхание, могут стать жизнеспособным дополнительным фильтром.
С точки зрения обращения, Сигал говорит, «старайтесь держать его за завязки или петли для ушей, а не за ткань спереди.Сняв маску, вымойте руки, а затем либо повесьте маску, чтобы она высохла, либо вымойте ее перед следующим использованием ». А если вы покупаете маски в Интернете, рекомендуется вымыть их перед первым использованием. (Вот несколько инструкций по очистке маски для лица.)
Фото: Кабир Фернандес
Нам нравятся оригинальные маски Баггу, потому что они хорошо выглядят, приятны на ощупь и остаются на месте, и теперь бренд предлагает маски с регулируемыми дужками для ушей вместо галстуков с множеством крутых принтов и однотонных цветов. Маски можно стирать в машине, они изготовлены из 100% органического лоскутного хлопка, который очень эффективно блокирует образование капель из дыхательных путей. Они также оснащены регулируемым носовым тросом и карманом для дополнительной вставки фильтра. С каждой проданной пачки масок часть выручки будет перечисляться организациям на ротационной основе. В настоящее время Баггу вносит вклад в Фонд «Дело черных избирателей», Центр благотворительности в случае стихийных бедствий и Общественный альянс семейных фермеров.
Что мы думаем: Для тех из нас, кто любит оригинальные маски Баггу, но не имеет терпения завязывать и развязывать ремни снова и снова, запуск этих новых масок является настоящим благословением.Они так же хорошо остаются на месте, так же регулируются, кажутся такими же прочными и так же подогнаны, как привязанные маски, но их намного проще использовать. Они также выглядят более привлекательными из-за своего округлого дизайна и не портят ваши волосы. И они более удобные, так как их нельзя случайно завязать слишком туго. В то время как другие маски, как плоские, так и «гармошки», как правило, прилегают к вашей коже, дизайн конверта Баггу и прочный хлопок слегка прилегают к вашему лицу, что делает его менее горячим и потным.И они проходят световое испытание. Кроме того, преданные поклонники Baggu теперь могут подобрать маску к своей любимой сумке или сумке для покупок, поскольку эти маски сделаны в трех простых, легко сочетающихся цветах бренда.
Спортивная маска
Under Armour была распродана несколько раз благодаря уникальному структурированному дизайну, который защищает ее от лица и рта, обеспечивая дополнительную воздухопроницаемость и комфорт. Внешний слой водостойкий, а внутренний слой обработан антимикробным средством, чтобы маска оставалась свежей даже во время тренировки. И чтобы защитить вас от солнца, он имеет встроенный слой UPF.
Что мы думаем: По сравнению с другими масками, которые пробовала использовать старший писатель-стратег Карен Иорио Адельсон, спортивная маска Under Armour «самая удобная и наиболее подходящая», — говорит она. Ей нравится, что он слегка прилегает к лицу, чтобы не прилипать к ее рту на вдохе, когда она тяжело дышит.Он выпускается в пяти размерах, поэтому вы действительно можете подобрать идеальный размер, и он работает в жаркую погоду так же хорошо, как и в холодные и ветреные дни. «Я пробежал в нем до 12 миль, и даже тогда на удивление легко забыть, что я вообще ношу маску».
com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ckj1ppbsd001g3h6af0f640uu@published» data-word-count=»97″> Мы впервые услышали о Mamask, когда включили его милые детские маски в наш обзор детских масок. Затем писатель-стратег Луи Чеслоу одобрил его маски. Компания производила куртки, костюмы и другую одежду для некоторых ведущих модных брендов Кореи до пандемии, а теперь она производит ассортимент масок как для взрослых, так и для детей, включая спортивные маски и эти более толстые маски осень / зима. Осенне-зимние маски изготовлены из двух слоев 100-процентного хлопка с гибкой полосой для носа и регулируемыми резинками для ушей. Они также поставляются с бесплатным тканевым фильтром с ионами меди.
Что мы думаем: Эти маски дышащие, но достаточно прочные, чтобы блокировать ветер в холодные зимние дни. Они бывают разных размеров и подходят как мне, так и моему жениху, благодаря регулируемым амбушюрам. Толстый внешний слой из хлопка делает их прочными, а контрастная окантовка придает им должный вид. (Мой жених не любит большинство декоративных масок.) Мы надевали их на санках в Проспект-парке, и они сохранили нам тепло и уют в носу и щеках.Входящий в комплект фильтр кажется достаточно прочным, чтобы я был уверен, что смогу носить его в метро или других людных местах.
Саша Кон и Эрик Аллен Форд, соучредители Buck Mason, делают маски из трех слоев плотного хлопка, которые они обычно используют для изготовления футболок. Первоначально они планировали передать маски немедицинским работникам продуктовых магазинов и складов в своем районе. Но до сих пор самая большая просьба поступала от медицинских работников. «Медицинское сообщество требует от них таких вещей, как отправка пациентов домой, а также поездки на работу и с работы», — говорит Коэн. Изначальной целью бренда было продать и подарить 100 000 масок. Они уже продали вдвое больше и поставили новую цель — 1 миллион.
Что мы думаем: Маски Бака Мейсона очень мягкие и удобные в прохладный день.Они также проходят световой тест благодаря трем слоям ткани. Писатель-стратег Лорен Ро любит, насколько они мягкие и дышащие. Ей также нравится, что у них есть петли для ушей и галстук, что позволяет их легко носить, а также свисать с шеи, если вам нужно на мгновение снять маску.
Эти двухслойные регулируемые маски для лица имеют проволочную вставку над носом для более плотной посадки.
Что мы думаем: В них используются регулируемые заушники, гибкая проволочная полоска для носа, эластичная ткань и дополнительная нижняя часть, которая облегает подбородок, обеспечивая плотную, но удобную посадку на лицах самых разных форм. Они хорошо сделаны, проходят световой тест и выглядят так, как будто прослужат долго, плюс темно-синяя ткань и черная окантовка — приятное отличие от всех моделей ремесленных мастерских, которые мы видели в мире. Ткань не тяжелая, но они средние по воздухопроницаемости.NxTSTOP также предлагает более дышащую версию маски, предназначенную для тренировок. У нее такой же крой и такое же количество слоев, но ткань предназначена для охлаждения вас во время бега, походов или становой тяги на 200 фунтов.
Маски
Vistaprint созданы для обеспечения надлежащей фильтрации, воздухопроницаемости и комфорта.Их маски оснащены регулируемыми ремешками для ушей. С каждой купленной вами маски они отдают 10 процентов на поддержку местного малого бизнеса, пострадавшего от коронавируса.
Что мы думаем: Из десятков масок, которые мы тестировали для этой истории, Vistaprint — одни из наших любимых. Регулируемые петли для ушей, гибкая проволочная накладка на носу, эластичная ткань и дополнительная нижняя часть, облегающая подбородок, позволяют этой маске надежно и комфортно подходить к разным формам лица. Он не кажется тесным или тяжелым, выглядит достаточно мило и действительно хорошо сделан.Ткань синтетическая, но впитывающая влагу, поэтому на ощупь она немного горячее, чем легкая маска из 100-процентного хлопка, но при этом не заставляет нас потеть — даже после ношения в жаркий день. Эти маски проходят световой тест сами по себе, но Vistaprint также продает сменные фильтры в упаковках по 10 штук, которые легко помещаются во внутренний карман маски.
com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ck8uk76vy004c3h67usxesnkm@published» data-word-count=»43″> Hedley & Bennett, одна из первых производителей тканевых масок, добавила эти двухслойные хлопковые маски для лица в свою коллекцию очень стильных, хорошо продуманных фартуков и поварского снаряжения.При каждой покупке они будут дарить маску наиболее нуждающимся работникам.
Что мы думаем: Теперь, в третьем раунде разработки, маски Hedley & Bennett имеют металлическую полосу для носа и более длинное тело, поэтому, по словам бывшего писателя-стратега Никиты Ричардсон, они не будут так сильно подниматься, когда вы говорить. Они также оснащены легко регулируемыми дужками для ушей и внутренним карманом для добавления фильтра. Маски бывают 8 разных цветов, и все они проходят световой тест.
Модный бренд Vida из Сан-Франциско производит двухслойные хлопковые маски для лица с регулируемыми заушниками. Десять процентов прибыли будут переданы в фонд SF-Marin Food Bank и Food Bank NYC для поддержки усилий по оказанию помощи COVID-19.
Что мы думаем: Даже с фильтром мы нашли эти маски воздухопроницаемыми.Регулируемые ремешки для ушей позволяют без проблем завязать ремешки маски за головой или спутать волосы. Кроме того, есть металлическая носовая часть, которая обеспечивает плотную посадку и, по словам Камиллы Чо, нашего старшего вице-президента по электронной коммерции, помогает предотвратить запотевание ее очков.
Эти моющиеся хлопковые маски поставляются с фильтром с активированным углем и доступны в пяти цветах.С каждой проданной маски они жертвуют хирургическую маску медицинским работникам на передовой.
Что мы думаем: Помимо небольших щелей по обе стороны от носа, эта маска хорошо сидит, не чувствуя стеснения. Он очень мягкий внутри и проходит световой тест без дополнительного фильтра. Маска не была нашим лучшим выбором в летнюю жару, но теперь, когда температура упала, она кажется совершенно уютной. В дополнение к фильтру с активированным углем к каждой маске прилагается десять дезинфицирующих спиртовых салфеток для вашего телефона.
Детройтский лейбл одежды Diop производит маски для лица, вдохновленные грязевой тканью из Мали. Маски оснащены эластичными бретелями, которые охватывают голову вместо ушей для более надежной посадки. С каждой проданной маски Diop жертвует часть доходов от маски на несколько инициатив по борьбе с коронавирусом, в том числе Feed the Frontlines, которая поддерживает рестораны Детройта и обеспечивает питание работников скорой помощи и здравоохранения. Узоры на тканях различаются и ограничены. Diop теперь продает пакеты с липкими алюминиевыми полосками для носа, которые вы можете добавить к маске, по цене 5 долларов за упаковку из 10 штук.
Что мы думаем: Вместо того, чтобы обхватывать уши, две эластичные ремешки этой маски обхватывают голову и затылок. Это означает, что он с меньшей вероятностью сдвинется или сползет вниз. Мы обнаружили, что он плотно прилегает, не сжимая, и прошли световой тест, но дышать было нелегко.
Diop недавно выпустила версию своих масок с регулируемыми петлями для ушей вместо резинки, которые охватывают вашу голову. Новые маски сделаны из той же ткани, что и оригиналы, но теперь в них есть карман для фильтра. Вы также можете приобрести фильтры для маски отдельно на их сайте.
Воздушная маска — одна из немногих тканевых масок, которые мы видели, которые прошли независимые испытания в ведущей сторонней лаборатории для обеспечения надлежащей фильтрации. Он изготовлен из двух слоев антимикробной, впитывающей влагу и защищающей от ультрафиолетового излучения ткани медицинского класса UPF и имеет гибкую носовую полоску, полное покрытие лица и внутренний карман для фильтра.Это также фаворит Равины Куллар, инфекциониста, эпидемиолога и представителя Общества инфекционных болезней Америки, которая носит их в те дни, когда не носит N95. За дополнительные 8 долларов Oura добавит одобренный NIOSH фильтр N95.
Что мы думаем: Хотя маска Oura’s Air Mask не самая красивая, она оправдывает свое название: ткань действительно воздушная, и даже с добавленным дополнительным фильтром N95 дышать легко.Кроме того, он не нагревается и не отводит влагу ото рта. Выбор правильного размера является ключевым моментом. Вам нужно, чтобы контурная форма обнимала вас под подбородком, а ушные петли были достаточно тугими, чтобы маска плотно прилегала к щекам. Мы также ценим внимание бренда к деталям, о чем свидетельствует их полезное руководство по выбору масок.
com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ck9epc8xn00333h67dsbv9j3l@published» data-word-count=»38″> Food52 стала партнером Steele Canvas Basket Corp., компания, которая обычно производит красивые холщовые изделия, чтобы продавать маски для лица немедицинского назначения. Купите один, и компания пожертвует второй медицинским учреждениям в США.
Что мы думаем: Внутренний слой этой маски сделан из мягкой фланели, которая приятна и уютна в холодную погоду, но может быть слишком жаркой для более теплого климата. Он лучше подходит для более широких форм лица, чем для узких, и отлично проходит световой тест. Он тоже симпатичный.
com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ckcdvxeip002a3h67cr8vqoz5@published» data-word-count=»64″> Food52 также сотрудничает со своим партнером по текстильной фабрике в Чикаго, чтобы производить тканевые маски для лица с рисунком из 100-процентной хлопковой ткани. Они оснащены регулируемыми дужками для ушей, которые затягиваются простым натягиванием резинки, и внутренним карманом на случай, если вы захотите добавить фильтр.С каждой проданной маски они жертвуют 10% от розничной цены организации No Kid Hungry.
Что мы думаем: Управляющий редактор-стратег Максин Билдер говорит, что они оказались самой прочной маской, которая у нее есть, и что ей постоянно говорят комплименты. «В описании сказано, что вокруг носа есть проволочная вставка, но в моем, похоже, ее нет. Это не имеет значения, потому что она плотно прилегает », — говорит Строитель, добавляя, что благодаря плотной посадке и регулируемым петлям для ушей ее маска никогда не рискует соскользнуть или упасть, и если ей все же придется затягивать ее на улице, она не Не нужно подносить пальцы к лицу. Эта маска легко проходит испытание на свет, и хотя Строителю показалось, что летом она немного жаркая, она идеально подходит для осени и зимы.
Примечание редактора: этот шаблон в настоящее время недоступен, но есть много других на выбор.
Эти двухслойные маски изготовлены вручную в Бруклине из хлопковых бандан и плотного муслина.Выберите розовый, бежевый, синий или черный, с карманом или без него, чтобы добавить фильтр. Все вырученные средства идут на то, чтобы помочь дизайнеру сделать больше масок для пожертвования основным работникам в Нью-Йорке и Нью-Джерси.
Что мы думаем: Мы пробовали как плиссированные, так и не плиссированные версии масок-бандан Ki Collection. У обоих есть сгибаемая металлическая полоска для носа, которая плотно прилегает к маске и удерживает маску на месте. Гофрированная маска более податлива (не гофрированная на самом деле состоит из трех слоев ткани для размещения фильтра) и мягкой, что делает ее лучше прилегающей к вашему лицу и не дает ему смещаться, когда вы говорите.Оба проходят световой тест и являются одними из самых красивых на вид. За 7 долларов дороже вы можете получить такую же маску с антимикробной подкладкой.
com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ckbcerjun00513h6782voxpny@published» data-word-count=»26″> За 25 долларов вы получите пачку из пяти многоразовых масок. Кроме того, Караа пожертвует пять штук в Фонд реагирования на COVID-19 штата Нью-Йорк.
Что мы думаем: Эти маски нам показались удобными и хорошо сидящими благодаря эластичному материалу, мягким эластичным петлям для ушей и гибкой металлической полосе на переносице. Кажется, что более темные цвета лучше справляются с тестом на свет. Они сделаны из того же влагоотводящего легкого материала, что и сумки и аксессуары компании, поэтому вы не будете чувствовать себя вспотевшими во время их ношения. По словам писателя-стратега Доминика Парисо и младшего писателя-стратега Дженны Миллинер-Уодделл, они горячее, чем обычная хирургическая маска, но не так жарко, как бандана. Миллинер-Уоддлелл говорит, что они хорошо пропускают воздух, и что она без проблем надевала свои на шестимильной прогулке. Caraa недавно обновила свои маски, чтобы сделать их более воздухопроницаемыми и удобными, поэтому теперь они сделаны из двух слоев хлопка вместо материала сумки и оснащены регулируемыми петлями для ушей, а также карманом для фильтра. Если у вас есть более ранняя версия их масок, вы также можете приобрести набор переключателей для ушных петель, чтобы их можно было регулировать.
Дизайнер Кристин Алкалай создает маски, используя внутреннюю хлопковую подкладку и внешний слой со стильными принтами из сезонной коллекции бренда. Кристин Алкалай продолжает делать пожертвования медицинским работникам и организациям, работающим над обеспечением равенства и социальной справедливости.
Что мы думаем: Два слоя хлопка кажутся легкими и дышащими, что, вероятно, объясняет, почему свет проникает сквозь них, когда вы подносите их к окну или лампе. При этом эластичные заушники не тянут и не защемляют уши, и бренд предлагает маски трех размеров, что редко. Маленький хорошо подходил для моего овального лица, но был слишком маленьким для широколицого мужчины с более низкой переносицей.У этих масок нет гибкой проволоки для носа, но мы тестировали только их, когда в каждую область щек вшивали дротики, которые помогают маске лучше облегать контуры вашего лица. И он остается на месте в течение длительного времени, даже во время разговора, поэтому вам никогда не придется прикасаться к нему или к лицу, чтобы перенастроить.
Бренд женской моды Tanya Taylor предлагает наборы из трех красочных масок, состоящих из двух слоев ткани.Внешний слой изготовлен из смеси хлопка и шелка или смеси хлопок-эластан, а внутренний слой — из 100% хлопка. Маски оснащены эластичными петлями для ушей и зажимом для носа для плотного прилегания к лицу.
Что мы думаем: Эти яркие складчатые маски расширяются, чтобы покрыть все лицо, от подбородка до переносицы — или даже через переносицу, если хотите. Они мягкие и дышащие, а металлическая полоска на носу удерживает их на месте даже после нескольких часов ношения.Хотя мы заметили небольшие зазоры на щеках, их можно было исправить, завязав узлы на ушных резинках. Эти маски не полностью проходят световой тест и не имеют места для установки фильтра, но они очень удобны в жаркие и влажные дни.
Теперь бренд предлагает обновление своих оригинальных масок с тремя слоями хлопка, регулируемыми заушниками, полосой для носа и фигурной посадкой.
Что мы думаем: Как и их первая серия масок, эта красочная итерация дышащая, мягкая и хорошо ложится на все лицо. Маски по-прежнему пропускают свет, но регулируемые петли для ушей и контурная подгонка помогают избежать зазоров по бокам и делают их более подходящими для разных форм лица.
Каждая из многоразовых немедицинских масок Everlane изготовлена из двухслойной трикотажной ткани и имеет эластичные петли для ушей для комфорта.На каждую проданную упаковку из пяти штук Everlane жертвует 10% продаж ACLU.
Что мы думаем: «На самом деле я против носа», — говорит писатель-стратег Тембе Дентон-Херст, объясняющая, что ей не нравится, как гибкие металлические полоски удерживают ее нос в неуместно долгом объятии, и что они мешают ей делать естественные выражения лица. Вот почему ей нравится маска Everlane, которая, по ее словам, похожа на прикрытие лица сверхмягкой футболкой.Амбушюры также сделаны из ткани, что обеспечивает удобство ношения даже после нескольких часов ношения. «Я забываю, что иногда ношу его, что является свидетельством его воздухопроницаемости — важного фактора в том, хочу ли я носить его часто или заменять на что-то другое», — говорит она.
Эти индивидуальные маски с тай-красителем изготовлены из переработанной 100-процентной хлопчатобумажной ткани для футболок Re / Done.Они имеют внутреннюю подкладку и мягкие заушники. Каждая маска уникальна, поэтому они будут отличаться по цвету и рисунку. На каждую проданную маску Re / Done жертвует пять масок передовым работникам с помощью средств Donate PPE.
Что мы думаем: Как и у маски Everlane, у этой маски нет полосы на носу. Но каким-то образом ему удается оставаться на месте, не двигаясь с места — даже когда вы говорите. Он может не подходить идеально для каждого лица и не регулируется. Также немного жарко, если температура превышает 70 градусов.Но она почти проходит световой тест и является одной из самых красивых масок из всех.
С каждой проданной маски дизайнер из Бруклина Abacaxi жертвует 10% всех доходов организациям, поддерживающим фьючерсы Black trans, включая LGBTQ Freedom Fund, G. L.I.T.S., проект Okra и Мета-центр. Вы можете предварительно заказать одну из их стильных двухслойных хлопковых масок или получить одну бесплатно при покупке любого предмета одежды на их сайте. Каждая маска имеет отверстие между слоями ткани, поэтому вы можете добавить свой собственный фильтр.
Что мы думаем: Нам нравится, что их легко надевать, они сделаны из кучи классных тканей и не нагреваются, как некоторые другие более толстые маски. Они пропускают немного света, но при этом не кажутся сверхтонкими.К тому же, по словам редактора бюллетеня Strategist Newsletter Миа Леймкухлер, их можно носить с велосипедным шлемом.
com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ckk7c8ccy00203h6a6gywggiq@published» data-word-count=»31″> Abacaxi теперь выпускает окрашенные в галстук версии своих масок, чтобы соответствовать своим окрашенным в галстукам худи и джоггерам. Маски бывают семи цветов и оснащены карманом для фильтра и регулируемыми дужками для ушей.
Что мы думаем: Почему-то даже без проволоки для носа эти маски плотно прилегают и не падают. Они очень мягкие и стильные, совсем не похожи на все в Проспект-парке. С добавленным фильтром они проходят световой тест.
com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ckcv0skb5006x3h676ou95x70@published» data-word-count=»27″> Благодаря плиссированной форме хлопковые маски для лица En Saison подходят для разных форм и размеров лица.Они оснащены завязками, их можно стирать в стиральной машине и сушить в сушилке.
Что мы думаем: Старший писатель-стратег Карен Иорио Адельсон решила попробовать их, потому что маски с эластичными ушными петлями, как правило, слишком велики для нее. Завязки-завязки облегчают плотную посадку на лицах более широкого диапазона размеров, и ей нравится, что маска имеет складки, поэтому вы можете расширить ее, чтобы покрыть все лицо. Она считает, что они достаточно толстые, чтобы обеспечивать защиту (они проходят световой тест), но не настолько толстые, чтобы им было жарко или неудобно. И полосы на самом деле шикарные.
Этот набор из четырех масок от культового модного бренда Лос-Анджелеса Clare V. изготовлен из остатков ткани, произведенной в Лос-Анджелесе, и вышит фирменной нашивкой. Ваша покупка помогает компании дарить маски рядовым и важным работникам.
Что мы думаем: Младший писатель-стратег Хлоя Анелло заказала их после того, как искала что-то более модное, чем ее обычные маски для лица. Она подтверждает, что все четыре маски в упаковке прошли световой тест и надежно закрепились после правильной привязки. «Поначалу нужно немного потрудиться, чтобы связать их, потому что они обвязывают ваши уши, а не голову, но как только вы их получите, все в порядке», — говорит она, отмечая, что веревки имеют длину , достаточную для того, чтобы обвязать вам голову но завязка вокруг ушей работает лучше из-за ее вьющихся волос.Анелло тоже носит очки и говорит, что эти маски не решают проблему запотевания, но пока ни одной из них.
Ассорти из хлопковых масок
Baublebar украшают вышитые цветы, люверсы, мелкую клетку и металлические звезды. Каждая из них состоит из двух слоев дышащей ткани и регулируемых заушников.
Что мы думаем: Два писателя-стратега протестировали маски Baublebar: я и Дентон-Херст. Хотя они были для меня немного просторны, Дентон-Херст говорит, что считает их одной из наиболее подходящих масок, которые она пробовала до сих пор. Нам обоим нравятся милые узоры, у них действительно мягкий внутренний слой хлопка, и они кажутся дышащими, но при этом проходят проверку на свет.
Бренд экологически чистой одежды Christy Dawn использует свой полосатый, цветочный и твердый сырцовый хлопок для изготовления двухслойных масок для лица.
Что мы думаем: Маски Кристи Дон, как и их платья, имеют множество интересных узоров. Они мягкие и легче дышат, чем большинство, что делает их хорошим выбором для жарких летних дней. Поскольку они очень легкие, они также не проходят испытания на свет. Но они намного лучше, чем без маски. Мы бы приберегли эти маски для случаев, когда вы выходите на публику, но не планируете приближаться слишком близко к другим людям (например, в походе или выгуливаете собаку.)
Мы терпеливо ожидали выпуска в США дышащих масок для лица Uniqlo, так как они были распроданы за считанные часы, когда они были запущены в Токио в мае. Эти маски, изготовленные из фирменного материала Airism, который является легким, противомикробным и самодезодорирующим, имеют три слоя для повышенной защиты.Первый внутренний слой отводит влагу; второй имеет моющийся встроенный фильтр; а третий использует сетку, блокирующую УФ-лучи. Они бывают трех цветов (белый, черный и серый) и трех размеров (маленький, средний и большой).
Что мы думаем: Хотя маска Airism состоит из трех слоев, включая встроенный фильтр, она настолько воздухопроницаема, насколько мы и надеялись. Однако у них нет насадки для носа или регулируемых дужек для ушей, что заставляет их немного двигаться, когда вы говорите.Чо купил средний размер и говорит, что он немного болтается. «Я носила его на пробежке, и оно соскальзывало с моего лица», — говорит она. Тем не менее, ей это достаточно нравится, чтобы пойти и купить кегли, чтобы можно было регулировать заушники.
Основатель Rendall Co. Дейрдра Джонс с 2012 года снабжает индустрию гостеприимства фартуками и другой стильной и функциональной рабочей одеждой.Каждая из масок ее компании сделана из двух слоев хлопка со складками. За каждую проданную маску Rendall & Co. пожертвует одну маску основным работникам и некоммерческим организациям, обслуживающим людей, страдающих от бездомных.
Что мы думаем: Маски Rendall Co. изготовлены из плотного хлопка, поэтому они кажутся очень прочными и защищающими. Это также означает, что они проходят световой тест. У них также есть карман для дополнительного фильтра. Хотя они хорошо смотрятся, мы обнаружили, что они менее удобны, чем многие другие варианты, из-за того, что жесткий материал оказывает давление на нос.
Если вы предпочитаете маску с ушными петлями вместо завязок, Rendall Co. сделает и их. Они сделаны из той же ткани, что и другие маски бренда, имеют такой же карман для фильтра и регулируемую проволоку для носа.
com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ckk7cvcha002y3h6aet33jt54@published» data-word-count=»51″> Что мы думаем: Петли для ушей значительно упрощают натягивание маски на выходе из двери, но без каких-либо встроенных приспособлений для регулировки, эти маски большие.Но если у вас большое лицо и вы ищете что-то толстое и защитное, эта маска для вас.
Как видно на примере Бена Аффлека и Аны де Армас, эти маски поставляются в разных упаковках по пять штук и имеют встроенную проволочную проволоку для более плотной посадки.Каждая покупка маски позволяет компании подарить маску нуждающемуся.
Что мы думаем: Мы обнаружили, что эти мягкие складчатые маски одинаково хорошо подходят для разных форм лица и не бросаются в глаза. Вы можете увидеть немного света, но он все равно защищает. Тем не менее, бренд недавно обновил свой дизайн, включив в него вшитый тканевый фильтр, сделанный из 100% полипропилена, полученного аэродинамическим способом из расплава.
Калифорнийский серф-бренд Birdwell Beach Britches производит двухслойные тканевые маски из своего фирменного материала Surf Stretch. За каждую приобретенную вами маску одна будет передана в дар CORE, некоммерческой организации, основанной Шоном Пенном, которая работает с мэрией Лос-Анджелеса и пожарной службой Лос-Анджелеса, чтобы обеспечить бесплатное сквозное тестирование для лиц из группы высокого риска.
Что мы думаем: Поскольку маска сделана из материала плавательного хобота, эта маска кажется легкой и прохладной. Он проходит световой тест и хорошо смотрится (мы тестировали гавайский принт). Недавно бренд модернизировал свои маски, добавив карман для фильтра и регулируемые ремни, которые можно носить на голове или вокруг ушей, в зависимости от ваших предпочтений.Единственными недостатками являются небольшие зазоры по бокам, завязки довольно короткие, а ткань имеет тенденцию втягиваться в нос, когда вы дышите.
Популярный бренд мужской одежды Bonobos продает двухслойные маски, изготовленные из той же ткани, что и шорты Riviera.Внутренний слой изготовлен из 100% хлопка, а внешний — из эластичного хлопка. Маски поставляются с эластичными ремешками через голову и формованной металлической полосой для носа для плотной, но удобной посадки. Бонобос передает маски Callen-Lorde — организации, которая предоставляет деликатные, качественные медицинские услуги и сопутствующие услуги ЛГБТК + сообществам Нью-Йорка.
Что мы думаем: Поскольку эти легкие маски созданы, чтобы повторять контуры вашего лица, они плотно прилегают к телу, но не стесняются. Однако они не проходят световой тест без светофильтра, который придется покупать отдельно. Если у вас проблемы с ушными петлями и завязками, вам могут понравиться накладные резинки масок Bonobos, хотя ремешки не идеальны для людей, которые хотят носить свои длинные или вьющиеся волосы распущенными.
Цветные маски
Cotopaxi полностью двусторонние (не забудьте выстирать их перед тем, как переворачивать стороны) и сделаны из плотно сплетенной излишков хлопковой ткани.Они легкие, дышащие и пригодные для машинной стирки, у них есть провод для носа и регулируемые заушники. Покупка этих масок помогает Котопакси подарить дополнительные маски нуждающимся беженцам в Южной Америке.
Легкие тканые маски Brixton из 100% хлопка обеспечат комфорт в теплые дни.Они также обладают антимикробным действием, чтобы дольше пахнуть свежестью. Эта маска завязывается за ушами, что позволяет легко регулировать ее. Более тяжелые маски бренда оснащены инновационными петлями для ушей, которые продолжаются вокруг задней части шеи и образуют цепочку маски, поэтому вам никогда не придется беспокоиться о ее потере или слишком частом прикосновении, когда вы ее не носите.
Модный бренд Ministry of Supply, основанный в Массачусетском технологическом институте com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ckeyk8zhl005j3h67zmmg2nec@published» data-word-count=»94″>, изначально разрабатывал маски с трехмерной печатью для рабочих, но теперь они доступны каждому.Каждая маска сделана из ткани, которую можно стирать, и имеет карман для одноразового фильтра. Вы также можете приобрести пакеты по 10 фильтров от этого бренда. Фильтры проходят независимые испытания в лаборатории Nelson Labs, чтобы обеспечить эффективность фильтрации бактерий выше 95%. Основываясь на отзывах клиентов, это второе поколение Mask ° было значительно модернизировано. Теперь он легче и удобнее благодаря улучшенным амбушюрам, а также предлагает больше вариантов размера.
Мы узнали об этих масках из латиноамериканского винтажного магазина Miracle Eye, когда рассказали подросткам об их любимых масках. «Этим летом я был стильным и безопасным благодаря протестам, поездкам на велосипедах между районами и дням чтения в моих любимых садах», — говорит 19-летняя студентка Колумбийского университета Тандиве Женевьев. Эта маска с цветочным рисунком, сделанная из ткани с индивидуальным принтом, не только очень милая. , имеет гибкую проволоку на переносице и эластичное дно для герметизации под подбородком. За каждую проданную маску Miracle Eye будет жертвовать другую нуждающемуся.
Resistance by Design производит маски для голосования из 100% хлопка с трафаретной печатью пяти различных цветов.Фиолетовые были созданы в сотрудничестве со Стейси Абрамс и ее организацией Fair Fight, которая борется с подавлением избирателей и регистрирует голосующих впервые. Маска имеет носовую проволоку, регулируемые заушники и карман для дополнительного фильтра. Они производятся профсоюзами США.
Эти яркие клетчатые маски, сделанные в Бруклине, помогают Джованне собрать средства для покрытия стоимости масок N95 для программы RETI Rapid Resilience.Они изготовлены из двух слоев хлопка со средним слоем ткани для дополнительной фильтрации. Вместо ушных дужек эластичные ремешки оборачиваются вокруг затылка и шеи.
com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ckea9x5tb007e3h67jvefi8gz@published» data-word-count=»82″> В нашей статье о лучших масках для лица по мнению подростков студент Колумбийского университета Тайриз Томас говорит, что для него важна поддержка брендов, которые продвигают индустрию моды.Вот почему он носит маску от принадлежащего POC бренда уличной одежды Profound. Его трехслойные маски имеют регулируемые заушники, металлическую полосу для носа и карман для дополнительного фильтра (по одному в каждой маске). Часть каждой продажи идет Международному комитету спасения и медицинским работникам в Нью-Йорке и Нью-Джерси.
Сделано в сотрудничестве с Марой Хоффман, сообществом ремесленников Custom Collaborative, покупка одной из их масок обеспечивает жизненно важный доход женщинам, участвующим в программах Custom Collaborative, которые полагаются на работу по производству одежды для поддержки себя и их семей. За каждую приобретенную маску они жертвуют маску передовым работникам.
Baron Fig известны своими хорошо продуманными ручками и блокнотами, но теперь они также делают маски для лица немедицинского характера. Каждая из них изготовлена из двух слоев полихлопковой ткани и имеет регулируемые заушники.
получить информационный бюллетень стратега
Действительно хорошие предложения, умные советы по покупкам и эксклюзивные скидки.
Условия использования и уведомление о конфиденциальности
Отправляя электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности и получаете от нас электронную корреспонденцию.
Strategist разработан, чтобы предлагать наиболее полезные, экспертные рекомендации по покупкам в обширном ландшафте электронной коммерции. Некоторые из наших последних достижений включают в себя лучшие средств для лечения акне , багаж на колесиках , подушки для бокового сна , естественные средства от беспокойства и банные полотенца .Мы обновляем ссылки, когда это возможно, но учтите, что срок действия предложения может истечь, и все цены могут быть изменены.
16 лучших масок для лица для очков
amazon, разрыв, слип
Если вы носите очки, велика вероятность, что в 2020 году у вас выработалась новая привычка — раздраженно сдирать их, чтобы вытереть, в маске. После того, как прошлой весной маски для лица стали в основном обязательными в общественных местах, люди изобрели несколько умных способов предотвратить запотевание очков из-за конденсации воздуха.Теплому дыханию легко выходить через верх маски, просачиваясь вокруг линз очков всего в нескольких дюймах от вашего лица; это приводит к образованию конденсата или тумана, и может сильно раздражать, если это происходит постоянно в течение дня.
Есть несколько способов, которыми люди справляются с запотевшими очками, один из которых стал известен благодаря таким сайтам, как YouTube, — в частности, нанесение крема для бритья. Эта тенденция, возможно, началась после того, как кто-то наткнулся на официальный документ 2011 года из Великобритании, в котором было обнаружено, что мытье стаканов мыльной водой (без ополаскивания и сушки!) Впоследствии помогло предотвратить влажность линз.Химические вещества в мыле — креме для бритья или даже зубной пасте — могут действовать как поверхностный агент (или поверхностно-активное вещество) или как тонкий экран между конденсатом и линзами. Процедура, а также безопасное ношение масок на людях (например, в сумке для переноски!) Могут помочь предотвратить образование конденсата на ваших очках.
Но это решение не вечно, и почти все пользователи YouTubers и Reddit, которые клянутся им, признают, что им приходилось регулярно повторно применять эти методы лечения. Если не считать полного перехода на контактные линзы, долгосрочное решение можно найти, если еще раз взглянуть на тип маски для лица, который вы носите.
Какие маски для лица лучше всего подходят тем, кто носит очки?
Поскольку мы продолжаем носить маски для лица в зимний сезон, проблема запотевших очков никогда не была столь очевидной; холодная погода только усугубляет ситуацию. Выбрать маску для лица, которая поможет исправить запотевшие очки, будет проще, если вы знаете, что искать. Попробуйте найти эти качества в следующей приобретенной вами маске для лица:
Переносица или зажим : Оборудована ли маска гибкой металлической полосой для переносицы? Эта полоска простирается к верхней части щек? Многие маски, разработанные во время пандемии COVID-19, используют эту функцию, поскольку она может перенаправлять движение выдыхаемого вами воздуха.
Регулируемые ремешки для ушей или завязки : Если ваша маска свободно сидит, понятно, почему ваше дыхание будет выходить наружу и подниматься на ваше лицо. Облегающая маска должна направлять ваше дыхание через маску, а не вверх и наружу.
Прямая складка, пересекающая щеки и нос : Некоторые маски предназначены для того, чтобы опускаться под скулы, чтобы создать чистый прикрытие носа. Однако, если вы носите очки, это означает, что между нижней частью ваших линз и верхней частью маски нет ничего, поэтому весьма вероятно, что дыхание выйдет через ваши щеки прямо на линзы.Если возможно, , вы всегда хотите, чтобы оправы ваших очков располагались поверх верхней части маски , поскольку этот груз блокирует поток воздуха.
Достаточно места, чтобы прикрыть подбородок : Постоянно стягиваешь маску, чтобы сесть под подбородок? Велика вероятность, что ваша маска недостаточно закрывает лицо и нос, чтобы горячее дыхание не выходило наружу.
Правильный сорт ткани : влагоотводящие материалы или легчайший из хлопка и шелка важны для тех, кто носит очки, так как вы не хотите застрять с влажной маской, которая не выдерживает высоких температур. дыхание.
С помощью директора по текстилю Института надлежащего ведения домашнего хозяйства Lexie Sachs , мы выделяем одни из лучших масок для тех, кто носит очки. Эти варианты плотно прилегают к носу, рту, подбородку и щекам, а ваши очки будут максимально чистыми.
Реклама — продолжить чтение ниже
1 Двухслойная лицевая крышка, 4 шт. (С 36 фильтрами)
Вязаная конструкция внешней оболочки этой лицевой маски Honeywell помогает уменьшить количество влаги, которая может скапливаться внутри, поскольку внутренние фильтры меняются при каждом использовании.Зажим для носа с кожаной спинкой также помогает вытеснять оставшуюся влагу к передней части маски, а не вверх к глазам.
2 Плиссированное покрытие для лица из чистого шелка для взрослых
Скольжение
nordstrom.com
39,00 долл. США
Вы не поверите, но шелк может быть одним из лучших материалов для масок для тех, кто носит очки, поскольку он может лучше отражать конденсат, чем другие материалы.Исследование, опубликованное в PLoS One , показало, что, по словам исследователей, «шелковые покрытия для лица отталкивают капли при испытаниях на спрей, а также одноразовые хирургические маски». В документе говорится, что шелковые маски «могут быть более воздухопроницаемыми», чем такие, как хлопок, и все это снижает вероятность образования конденсата на линзах.
3 Контурная маска для взрослых с карманом для фильтра (3 шт.)
В хлопковой маске Gap определенно есть особенность дизайна, которая наклоняется вверх, чтобы прикрыть переносицу.Но в отличие от других масок с этой функцией, остальная часть верхней части маски не опускается ниже ваших скул.
4 Маски для лица X-Temp ™, 10 шт. В упаковке
В влагоотводящей маске Hanes есть эластичные хлопковые дужки и регулируемый зажим для носа, но ее внутренняя часть из смесового хлопка помогает лучше всего удалять застрявшую влагу. Эта маска изготовлена из влагоотводящей ткани марки Cool Comfort ™, а ее плоский фронт позволяет легко уберечь очки от горячего дыхания.
5 UA Sportsmask
Под броней
underarmour.com
30,00 долл. США
Воздушная маска UA, одна из наших лучших в фитнес-категории и легкая масса, отлично справляется с перенаправлением влаги к полиуретановым слоям внутри масок. Благодаря своей конструкции маска естественным образом приподнимает ее ото рта и носа, предотвращая немедленное удержание влаги.
6 Моющаяся маска для лица
CONICOMasks
etsy.com
11,99 $
Добавленная переносица (и ремешок для подбородка!) На этом бестселлере Etsy хороша для создания удобного уплотнения, когда вы надеваете пару очков. Его цена означает, что вы можете менять их в течение недели.
7 Тканая маска для лица Tri-Fold — 2 шт.
Гекберри
huckberry.com
18,00 долл. США
Еще одно умное использование складки подбородка и верхнего клапана маски, который также оснащен регулируемым зажимом для носа.Маска Huckberry также работает, чтобы сидеть с по и дальше ото рта, что помогает предотвратить попадание влаги на маску в течение дня.
8 VTER Хлопковая дыхательная маска для лица
Постоянно модернизируясь с учетом отзывов клиентов, команда Uniqlo выпустила обновленную версию своей маски для подписи в трех разных размерах для плотного прилегания. В передней части маски есть три слоя ткани и фильтр, все они сделаны из фирменной ткани AIRism, которая отводит влагу и предотвращает задержку дыхания вокруг носа и рта.
9 M1 Антимикробная маска для лица на весь день (5 шт.)
Бак Мейсон
buckmason.com
30,00 долл. США
Если вы изо всех сил пытаетесь найти вариант, который плотно сидит и не заезжает вам на лицо, выбор маски с завязками может обеспечить более плотную посадку. Хлопковая маска Buck Mason удобно сидит под скулами и удерживает горячее дыхание.
10 Маски для лица из трех частей
Madewell
Сделано.com
20,00 долл. США
Если у вас голова меньшего размера, то по мнению обозревателей, компактная хлопковая маска для лица Madewell плотно прилегает к лицу после первого умывания. Это трехслойная защита (и добавленный карман для фильтра) отлично справляется с задачей оставаться сухим в течение дня, и те, у кого есть меньшие линзы, заметят, что функция покрытия носа здесь помогает держать их очки чистыми.
11 Хлопковая маска со складками (5 шт.)
Удачный бренд
luckybrand.com
19,99 долл. США
Благодаря плиссе, эту маску с завязками можно натянуть на весь подбородок и прямо под глазами, чтобы обеспечить полное покрытие. Поверх этой маски легко надеть очки, так как она полностью покрывает все лицо.
12 Часовая маска
Rendall Co.
rendallco.com
15,99 долл. США
Более легкий вариант для более теплого климата, маска Sentry разработана, чтобы плотно прилегать к множеству подбородков и лиц, даже если большинство масок просто слишком плотно прилегают ко рту.Внутренняя смесь из хлопка и льна сводит к минимуму задержку горячего дыхания, а гибкий медный зажим для носа обеспечивает надежное удержание влаги под очками.
13 Ежедневные немедицинские маски, 5 шт.
Атлета
athleta.gap.com
20,00 долл. США
Уже чувствительны к давлению в ушах, когда носишь очки? Эта дышащая маска поставляется с ремешком для крепления уха к голове, который снимает напряжение, сохраняя плотное прилегание к носу и рту.Дышащая внутренняя сетчатая подкладка также оснащена карманами для фильтров для дополнительной защиты.
14 KN95 Одноразовая маска для лица
Общественные блага
publicgoods.com
44,00 $
Маски
N95 предназначены для основных рабочих, но эта одноразовая маска построена аналогично конической форме респиратора. Он оснащен воздухонепроницаемым зажимом для носа, который предотвращает выход влаги вверх и наружу.
15 Маска для очков
Ручная работа
etsy.com
15,00 долл. США
Еще один самый продаваемый вариант на Etsy с более чем 100 5-звездочными отзывами от покупателей с бифокальными очками, эта маска очень щедро вырезана, чтобы обеспечить полное покрытие. Плотно заправьте его под подбородок и плотно через переносицу и под глазницы с помощью регулируемого медного зажима.
16 Противотуманная маска для очков с фильтром
ArtyShopCo
etsy.com
9,99 $
Оснащенная карманом для дополнительного угольного фильтра, эта самая продаваемая и самая популярная маска Etsy имеет очень высокий профиль — ее можно носить прямо под веками. Это может упростить использование встроенного зажима для носа, а вес ваших линз позволит создать прочное уплотнение, выталкивая влажный воздух в другое место.
Зи Крстич
Младший редактор отдела здравоохранения
Зи Крстич — редактор журнала GoodHousekeeping.com, посвященный вопросам здоровья, где он освещает последние новости о здоровье и питании, расшифровывает тенденции в области питания и фитнеса и рассматривает лучшие продукты из серии велнес.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io
Реклама — продолжить чтение ниже
Пора удвоить маску или обновить маски по мере появления вариантов коронавируса, говорят эксперты.
Как и в случае с другими частями ответных мер на пандемию, Соединенные Штаты отстают от других частей мира, когда дело доходит до масок. В нескольких азиатских странах, включая Сингапур и Южную Корею, есть высококачественные маски массового производства, которые можно отправлять непосредственно жителям. В последние недели европейские страны начали требовать использования масок медицинского уровня в общественных местах, поскольку штамм вируса, впервые обнаруженный в Соединенном Королевстве, угрожает опустошить общины.По оценкам британских ученых, он может быть на 70 процентов более распространенным.
«Существование более трансмиссивных вирусов подчеркивает важность того, чтобы мы совершенствовали нашу игру и делали не то же самое, а то же самое», — сказал Том Фриден, бывший директор Центров по контролю и профилактике заболеваний. Фриден призвал людей носить маски более высокого качества. «Да, это сбивает людей с толку, но главное — делиться тем, что мы знаем, когда мы это знаем, и откровенно говорить о том, чего мы не знаем.
Энтони С. Фаучи, ведущий национальный эксперт по инфекционным заболеваниям, рекламировал двойную маскировку во время выступления в понедельник в программе «Сегодня», заявив, что два слоя «просто имеют здравый смысл, что, вероятно, было бы более эффективно».
Но во время выступления в мэрии в среду на CNN, Фаучи, похоже, изменил курс и вместо этого подчеркнул, что следует руководству CDC, которое не требует ношения двух масок или N95. Новый директор CDC Рошель Валенски, появившаяся рядом с Фаучи, также предупредила, что маски N95 неудобны для ношения и могут помешать постоянному использованию, если их распространить на широкую публику.
CDC рекомендует американцам выбирать хорошо сидящие маски с «двумя или более слоями моющейся, дышащей ткани» и избегать хирургических масок и других покрытий для лица, предназначенных для медицинских работников.
Президент Байден выбрал маски как основную стратегию прекращения пандемии, введя обязательное закрытие лица на самолетах, в аэропортах и во всех федеральных зданиях. Но он не призывал к обязательному выпуску масок медицинского уровня или массовому производству высококачественных масок.
CDC и Белый дом не сразу ответили на запросы о комментариях.
Некоторые эксперты в области общественного здравоохранения заявили, что федеральному правительству следовало уделить первоочередное внимание сертификации или производству лучших масок раньше, чтобы американцам не приходилось заботиться о себе, чтобы избежать подделок или обновить свои собственные.
Администрация Трампа в марте согласовала с производителями нижнего белья отправку по пять масок в каждую семью, сообщили The Washington Post официальные лица, но планы развалились из-за логистических проблем и других проблем, включая жалобы на то, что маски выглядят как нижнее белье или ремни.
Абраар Каран, врач из больницы Бригама и женщин и Гарвардской медицинской школы, с весны прошлого года призвал правительство и лидеров промышленности начать массовое производство удобных и эффективных масок. Он сказал, что страна могла бы избежать нынешней ситуации, если бы американцы научились лучше защищать себя в основном в одиночку.
«Это похоже на остальную часть нашей ковидной трагедии: у нас просто нет ответов, мы просто постоянно тушим пожары и просим людей делать что-то самостоятельно», — сказал Каран.«Вам всегда были нужны маски получше. С самого начала нам были нужны маски получше ».
Линси Марр, профессор технических наук из Вирджинии, которая исследовала эффективность масок, сказала, что у населения есть более эффективные инструменты для снижения вирусной нагрузки, попадающей в воздух и тела.
По словам Марра, без медицинского защитного кожуха люди могут получить лучшую и простую защиту, плотно надев тканевую маску поверх хирургической маски. Они также могут сделать трехслойную маску, разрезав высокоэффективный фильтр, такой как вакуумный мешок, для размещения между двумя масками из плотной ткани.
Разница как в получении двух рекомендуемых доз вакцины против коронавируса вместо одной — дополнительная маска обеспечивает более полную защиту от вируса.
От практики осознанности до проведения времени на свежем воздухе — вот несколько советов, как преодолеть то, что некоторые называют «пандемической усталостью», и избежать выгорания. (The Washington Post)
«Эти стандартные тканевые маски могут быть примерно на 50 процентов эффективными с точки зрения защиты», — сказал Марр. «Может быть, раньше этого было достаточно, когда в сочетании с дистанцированием и попытками избежать пребывания в переполненных помещениях.
Маски являются одними из самых простых средств борьбы с коронавирусом, но также и одними из самых политически опасных. Некоторые превратили маски в символ злоупотреблений правительства.
Федеральные чиновники, в том числе Фаучи, подверглись критике за то, что они призвали людей закрывать лицо после того, как изначально посоветовали не использовать маски в первые недели пандемии. Многие эксперты заявили, что изменение руководства имело смысл , поскольку нехватка средств защиты для медицинских работников уменьшилась, и ученые лучше поняли распространение вируса, в том числе то, что он распространяется бессимптомными людьми.Но первоначальная путаница была использована, чтобы поставить под сомнение доказанную эффективность маскировки и более широкий ответ правительства на пандемию.
«Другими словами, Фаучи и все остальные действительно понятия не имеют, что делать и что безопасно», — написал в Твиттере бывший игрок Высшей лиги бейсбола Джордан Шафер в ответ на новостную статью о том, что ученый рекомендует две маски. «Фаучи сказал нам не носить маску, носить одну маску, а теперь носить две маски. Можем ли мы получить прозрачность и точную информацию.
Кэди Фусте из Сиэтла в этом месяце начала носить тканевую маску поверх хирургической маски. Она сделала это по совету врача своей матери — двойная трансплантация легких подвергает ее мать более высокому риску.
«Наука развивается. Для меня это имеет смысл », — сказал 35-летний Фусте, который работает в сфере производства фотографий. «Если подумать, если вы все еще чувствуете чей-то запах духов, вероятно, это не так эффективно для чего-то, что находится в воздухе. Тонкий слой хлопка, вероятно, не так идеален, как хирургическая маска.
Поведенческие психологи говорят, что органы общественного здравоохранения должны помнить о негативной реакции, когда они начинают менять указания по маске. Когда люди, переживающие кризис, сбиты с толку, они часто придерживаются своих привычек.
«Когда вы смотрите на лидеров и видите смешанные послания, подобные тем, которые вы видели в прошлом, вы склонны цепляться за те, которые заставляют вас чувствовать себя комфортно», — сказал Дэвид Абрамс, профессор социального и поведенческого здоровья в Нью-Йоркский университет и бывший сотрудник Национального института здравоохранения.
Абрамс сказал, что важно признать, что руководство меняется, и проявить терпение, если люди не изменят свое поведение немедленно.
«Давайте посмотрим правде в глаза: это меняется очень быстро, наука прогрессирует, а иногда мы даже делаем ошибки и исправляем их», — сказал Абрамс. «Нет ничего плохого в том, чтобы научиться делать что-то лучше. Двойная маскировка — хороший тому пример ».
Линда Олдори, исследователь коммуникаций в области общественного здравоохранения из Университета Мэриленда, сказала, что, возможно, не существует колеблющихся людей, которые уже потеряли веру в то, что правительство изменило свое поведение в масках, поэтому следует привлечь других посланников.
«Если бы мы могли заставить всех известных влиятельных лиц и знаменитостей носить новые маски и носить двойные маски… это могло бы стать отличным способом начать новую социальную норму в получении масок, которые они хотят носить», — сказал Олдори.
Дэнни Райан, 27-летний работник связи в округе Колумбия, сказал, что его склонили частично использовать две тканевые маски после того, как в последние недели он увидел, как Байден и вице-президент Харрис удвоились. Он также пересмотрел защиту одной маски после того, как увидел свое дыхание, ожидая снаружи теста на коронавирус, хотя эксперты говорят, что это не является признаком неисправной маски.
«Это просто застряло у меня в голове — они носят две маски, защищая их снизу и, может быть, больше сверху», — сказал Райан, который теперь хранит дополнительные маски у двери. «Честно говоря, я чувствую себя безопаснее с обновлениями в новостях о новых вариантах».
Мнение | Маски N95 нужны сейчас всем. Но вот лучшие альтернативы.
Мы также должны быть благодарны пекарям и поварам, у которых риск смерти вырос более чем на 50 процентов. А также горничным и водителям грузовиков, у которых риск смерти увеличился на 30 процентов.А строители и судовые служащие выросли более чем на 40 процентов.
Эти цифры взяты из нового отчета из Калифорнии, который проливает свет на шокирующий риск для covid-19 со стороны профессии. Это также показывает, насколько необходимо усилить защиту основных работников. Лучший способ сделать это: маски получше.
В поисках информации и инструментов в первые дни пандемии было приемлемо просто сказать, что подойдет любая тканевая маска, потому что это правда. Любое прикрытие для лица лучше, чем ничего.
Но с тех пор мы многому научились, и нам нужно скорректировать нашу стратегию. Типичная тканевая маска может улавливать половину всех респираторных аэрозолей, которые выходят из нашего рта, когда мы говорим, поем или просто дышим. Маска из плотно сплетенной ткани может дать вам 60 или 70 процентов, а синяя хирургическая маска — 70 или 80 процентов.
Но нет никаких причин, по которым какой-либо важный рабочий — да и вообще все в стране — должен обходиться без масок, фильтрующих 95 процентов.
Маски, о которых я говорю, конечно же, N95.Они дешевы — до пандемии они стоят около 50 центов — и просты в производстве. Однако наша страна не смогла применить Закон об оборонном производстве, чтобы произвести достаточное количество масок для медицинских и других основных рабочих. Это нужно изменить, как написали мои коллеги из Гарвардской медицинской школы.
Чтобы увидеть истинную силу масок как инструмента общественного здравоохранения, мы должны изучить их в контексте каждого, кто их носит, где сила каждой маски удваивается. Это потому, что частицы должны пройти через материал дважды — один раз после испускания и еще раз до того, как их вдохнут.Возьмем, к примеру, две маски с эффективностью 70%, которые в совокупности уменьшают количество частиц на 91%. Неплохо. Но два N95 приводят к более чем 99-процентному снижению воздействия.
Подумайте об этом минутку. Мы могли бы уменьшить воздействие на 99 процентов, заплатив 1 доллар за маску. (Сейчас цены выше из-за неспособности обеспечить адекватное снабжение.) Добавьте лучшую вентиляцию и некоторое расстояние между людьми, и вы получите защиту больничного уровня.
Насколько хорошо работает маска — это не только фильтрация; он также должен хорошо подходить.Маска с хорошим набором фильтров не принесет особой пользы, если ваше дыхание может выходить по бокам или сверху. Маска должна проходить через переносицу, спускаться по подбородку и плотно прилегать к щекам.
Американцы должны познакомиться со способами проверки соответствия маски. Каждый раз, когда вы надеваете маску, делайте «проверку печати пользователя». Положите руки на маску, чтобы воздух не проходил через нее, и мягко выдохните. Вы не должны чувствовать, как воздух выходит сбоку или поднимается к глазам. Затем проверьте, остается ли он на месте, двигая головой из стороны в сторону и по сторонам.Прочтите отрывки из текста, например «Радужный проход», который обычно используется для проверки подгонки респиратора, и посмотрите, не слишком ли много маска скользит, когда вы говорите.
Почти 6 из 10 американцев, которые работают вне дома, обеспокоены тем, что они могут подвергнуться воздействию вируса на работе и заразить свои семьи. (Джой Йи / The Washington Post)
Помимо основ фильтрации и подгонки, потребителям придется ориентироваться на сбивающем с толку рынке. Подходит ли маска KN95? Как насчет KF94? Имеет ли значение страна происхождения? А как насчет подделок? Официальная федеральная программа могла бы помочь, предложив четкое руководство по маскам Hi-Fi.
Пока этого не произошло, вот моя шпаргалка: если вы найдете N95, дерзайте. Они сертифицированы в США. Если это не так, я бы выбрал сертифицированную маску KF94, используемую в Южной Корее. Затем я бы выбрал KN95, но есть одна загвоздка: правительство сообщает, что китайские KN95 могут не соответствовать стандартам, если производитель не имеет сертификата NIOSH (Национального института безопасности и гигиены труда).
Если вы не можете найти одну из этих масок или не уверены, соответствуют ли они стандартам, есть кое-что, что вы можете с уверенностью сделать прямо сейчас: двойную маску с хирургической маской и тканевой маской.Хирургическая маска обеспечивает хорошую сертифицированную фильтрацию, а тканевая маска сверху помогает улучшить прилегание. Исследования показывают, что это может обеспечить фильтрацию более 90 процентов.
Многие люди спрашивают, нужен ли им N95 для утренних пробежек или сидя на скамейке в парке. Ответ на оба вопроса — нет.
Аденоидит – это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца. К основным симптомам относятся чувство дискомфорта внутри носа, ночной храп, отсутствие носового дыхания, слизистые или гнойные выделения, закрытая гнусавость, сухой приступообразный кашель, синдром интоксикации, нарушения сна. Диагностика базируется на данных опроса больного, мезофарингоскопии, задней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии области носоглотки. В лечении аденоидита используются местные и системные медикаментозные средства, физиотерапия, реже проводится аденоидэктомия.
Общие сведения
Аденоидит (ретроназальная ангина, или эпифарингит) – наиболее распространенное заболевание в детской отоларингологии. Чаще всего оно наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет. У взрослых встречается редко, что связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Согласно статистическим данным, эта патология возникает у 5-28% представителей общей детской популяции и у 70% часто болеющих детей и подростков. Показатель первичной заболеваемости хроническим аденоидитом составляет 1,8-2,7 на 1 000 детей. Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола, в 35-45% случаев сопровождается рецидивирующими или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.
Аденоидит
Причины аденоидита
Ретроназальная ангина – полиэтиологическое заболевание. Воспаление аденоидов провоцируют вирусы или патогенные бактерии. Группа вирусов включает аденовирусы и герпес-вирусы, в том числе вирус герпеса 4 типа – Эпштейна-Барр. В бактериальных ассоциациях решающее значение имеет дефицит постоянной (индигенной) флоры глотки и увеличение количества транзиторной микрофлоры родов Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, энтеробактерий (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), стафилококков (S.aureus), стрептококков (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Способствовать развитию аденоидита также могут следующие факторы:
Частые ОРВИ. Постоянная высокая антигенная нагрузка вследствие контакта с большим количеством вирусов в сочетании с незрелостью иммунной системы детей приводит к нарушению нормальных иммунологических процессов в глоточной миндалине, формированию аденоидита.
Сопутствующие заболевания. Включают рецидивирующие или хронические болезни верхних дыхательных путей, являющиеся очагами инфекции – риниты, назофарингиты, тубоотиты, синуситы, тонзиллиты, стоматиты. Отдельно выделяют ГЭРБ, при которой соляная кислота поддерживает хроническое воспаление аденоидов.
Иммунопатологические состояния. В список входят сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, генетически обусловленные иммунодефициты, аллергические патологии. У детей младшего возраста имеет значение отсутствие грудного вскармливания, недостаточность витамина D и развивающийся на этом фоне рахит.
Врожденные особенности. Включают наследственную склонность к разрастанию аденоидных вегетаций и их воспалению, аномалии конституции по типу экссудативно-катарального диатеза. Важную роль играют пороки развития, нарушающие носовое дыхание – искривление носовой перегородки, деформации носовых раковин и др.
Внешнее воздействие. Имеет значение экологическая обстановка: чрезмерно сухой или загрязненный производственными выбросами воздух, усиленный радиационный фон. К способствующим факторам относят переохлаждение, паровые ожоги носоглотки, вдыхание паров химикатов и летучих ядов.
Патогенез
В основе патогенеза аденоидита лежит повреждение реснитчатого эпителия, находящегося на поверхности глоточной миндалины, спровоцированное физическими, термическими, химическими или биологическими факторами. На этой почве формируются так называемые участки «облысения», уязвимые к проникновению патогенных бактерий и вирусов, развивается компенсаторная гиперплазия лимфоидной ткани. При чрезмерной антигенной нагрузке нарушаются процессы регенерации в миндалине, усиливается альтерация ее клеток. В результате возникают атрофированные и реактивные фолликулы, что в комбинации с угнетением фагоцитоза, дефицитом индигенной микрофлоры и незрелостью иммунной системы ребенка приводит к развитию воспаления.
Классификация
В зависимости от продолжительности течения, выраженности симптомов и клинико-морфологических характеристик аденоидита различают несколько классификаций воспаления носоглоточной миндалины. Такое деление болезни на формы обусловлено необходимостью использования различных терапевтических схем при разных ситуациях. На основе длительности течения выделяют следующие варианты аденоидита:
Острый. К нему относятся эпизоды воспаления аденоидов длительностью до 2 недель и повторяющиеся не более 3-х раз за год. Средняя продолжительность – от 5 до 10 дней. Чаще всего патология развивается остро, на фоне ОРЗ или детских капельных инфекций.
Подострый. Как правило, является следствием нелеченого острого процесса. Характерен для детей с гипертрофированной глоточной миндалиной. Средняя длительность заболевания не превышает 20-25 дней. Остаточные явления в виде субфебрилитета могут наблюдаться до 30 суток.
Хронический. Сюда входят аденоидиты, клинические симптомы которых сохраняются более 1 месяца или повторяются более 4-х раз в году. В роли возбудителей выступает сочетание бактериальной и вирусной инфекции. Встречаются как первично хронические эпифарингиты, так и последствия неадекватной терапии подострой формы.
Хронический аденоидит может проявляться различными морфологическими изменениями в паренхиме миндалины. К его основным формам относятся:
Отечно-катаральная. Обострение заболевания сопровождается активацией воспалительных реакций в миндалине, ее выраженной отечностью. В клинической картине преобладают катаральные симптомы.
Серозно-экссудативная. Характеризуется скоплением большого количества патогенных микроорганизмов и гнойных масс в углублениях паренхимы. Как результат, миндалина становится отечной и гипертрофируется.
Слизисто-гнойная. Воспалительный процесс сопровождается беспрерывным выделением большого объема слизи с примесью гнойного экссудата. Параллельно аденоидная ткань прогрессивно увеличивается в размерах.
На основе общего состояния пациента и выраженности имеющихся клинических симптомов принято выделять 3 степени тяжести аденоидита:
Компенсированную. Часто является физиологическим ответом на инфекционные агенты. Ухудшение общего состояния маловыраженное или полностью отсутствует. Эпизодически возникает нарушение носового дыхание, ночной храп.
Субкомпенсированую. Клинические проявления постепенно нарастают, возникает системная интоксикация, отвечающая острому эпифарингиту. При отсутствии должного лечения болезнь переходит в состояние декомпенсации.
Декомпенсированную. В этом случае глоточная миндалина утрачивает свои функции, превращаясь в очаг хронической инфекции. Местный иммунитет при этом полностью отсутствует. Клинически это сопровождается ярко выраженной симптоматикой.
Симптомы аденоидита
Заболевание не имеет патогномоничных симптомов или жалоб. Первичными проявлениями выступают ощущения щекотания, царапания в глубоких отделах носа, шумное дыхание во время сна. Еще один из ранних признаков – ночной храп, вследствие которого сон ребенка становится беспокойным, поверхностным. Через некоторое время присоединяются ухудшение носового дыхания в дневное время суток, слизистые выделение из носа. У большинства больных возникает сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, обостряющийся ночью и под утро.
В дальнейшем развивается интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 37,5-39°С, диффузная головная боль, общая слабость, сонливость, ухудшение или потеря аппетита. Ранее возникшие парестезии постепенно трансформируются в тупые давящие боли без четкой локализации, которые усиливаются при глотании. Объем слизистых выделений из носа увеличивается, в них возникает гнойная примесь. Нарушается дренажная функция слуховых труб, что приводит к появлению боли в ушах, кондуктивной тугоухости. Носовое дыхание становится невозможным, а больной вынужден дышать через рот, вследствие чего последний постоянно приоткрыт. Одновременно за счет обтурации хоан возникает изменение голоса по типу закрытой гнусавости.
При длительном запущенном течении вследствие хронической гипоксии развиваются неврологические нарушения – ребенок становится вялым, апатичным, ухудшается его способность концентрировать внимание на чем-либо, память, успеваемость в школе. Возникает искажение лицевого черепа по типу «аденоидного лица»: твердое небо делается узким и высоким, усиливается выработка слюны, впоследствии стекающей из уголка рта. Также деформируется верхняя челюсть – верхние резцы выпячиваются вперед, из-за чего сглаживаются носогубные складки, искажается прикус.
Осложнения
Осложнения аденоидита связаны с распространением патогенной микрофлоры с гнойными массами в носовую полость, вниз по трахеобронхиальному дереву. Это становится причиной развития хронических риносинуситов, фарингитов, ларингитов, трехеобронхитов, пневмоний. В возрасте до 5 лет имеется риск формирования заглоточного абсцесса. Длительная ринорея провоцирует экзему преддверия носа и другие дерматологические поражения этой области. Сопутствующее воспаление трубных миндалин с закупоркой глоточных отверстий слуховых труб приводит к евстахиитам, гнойным средним отитам и тяжелым нарушениям слуха в будущем. Длительное кислородное голодание головного мозга проявляется задержкой психического развития ребенка, стойкими неврологическими расстройствами.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб ребенка и родителей, результатов физикальных и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты играют роль вспомогательных методов, позволяющих уточнить этиологию заболевания и определиться с терапевтической тактикой. Полноценная диагностическая программа состоит из:
Физикального обследования. При общем осмотре отоларинголог обращается внимание на голос и речь пациента, характер носового дыхания. При этом выявляются гнусавость закрытого типа, затруднение или полное отсутствие дыхания через нос. При пальпации лимфатических узлов определяются умеренно увеличенные, безболезненные поднижнечелюстные, затылочные, передние и задние шейные группы.
Мезофарингоскопии. При осмотре зева визуализируется большое количество светло-желтого или желто-зеленого отделяемого, стекающего по гиперемированной задней стенке глотки. Также присутствует покраснение небных дужек, увеличение лимфоидных фолликулов или латеральных глоточных валиков.
Задней риноскопии. Она дает возможность выявить увеличенную, гиперемированную, отечную носоглоточную миндалину, покрытую фибринозным налетом. Видимые лакуны заполняются гнойными или слизистыми экссудативными массами.
Лабораторных анализов. При вирусном аденоидите в ОАК отображается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, увеличение количества лимфоцитов и СОЭ. Присоединение бактериальной флоры сопровождается лейкоцитозом, смещением формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов. Дополнительно проводится микробиологическое исследование носовых выделений.
Лучевых методов диагностики. Используется рентгенография носоглотки в прямой и боковой проекциях. Она позволяет выявить гипертрофию лимфоидной ткани глоточной миндалины, перекрывающей отверстия хоан. На поздних стадиях рентгенограмма отображает деформацию твердого неба, верхней челюсти. Для дифференциации с опухолями используется КТ лицевого скелета с контрастным усилением.
Лечение аденоидита
Цель лечения – ликвидация очага инфекции, предотвращение хронизации патологического процесса, его распространения в прилегающие анатомические структуры. Для этого назначаются топические и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях, при сопутствующем выраженном разрастании аденоидных вегетаций или развитии осложнений, показано оперативное лечение. Таким образом, при аденоидите проводится:
Медикаментозная терапия. Представлена антибактериальными или противовирусными препаратами, гипосенсибилизирующими средствами, дезинтоксикационными мероприятиями, иммуномодуляторами, витаминными комплексами. В качестве местной терапии назначаются сосудосуживающие капли, топические кортикостероиды, дезинфектанты в виде спреев, ингаляции антисептиков.
Аденоидэктомия. Хирургическое лечение заключается в иссечении гипертрофированной лимфоидной ткани, перекрывающей просвет носовых ходов и препятствующей нормальному носовому дыханию. Операция может проводиться классическим способом при помощи скальпеля или с помощью эндоскопической техники.
Физиотерапия. Широко используются: тубусный кварц, облучение носовой полости и задней стенки глотки гелий-неоновым лазером, электрофорез медикаментозных препаратов на региональные лимфоузлы, дыхательная гимнастика. Эффективно санаторно-курортное лечение, в курс которого входит криокислородная и озоноультразвуковая терапия, грязевые процедуры.
Прогноз и профилактика
При полноценном, правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Риск развития опасных осложнений в таких ситуациях крайне низок – не более 0,3-1%. Специфических профилактических мероприятий для данной патологии не разработано. К неспецифической профилактике острого или обострений хронического аденоидита относятся ранняя диагностика и лечение разрастаний аденоидных вегетаций, инфекционных заболеваний и аномалий развития носовой полости, укрепление общих защитных сил организма, избегание переохлаждений, термических и химических ожогов носоглотки, полноценное и сбалансированное питание, занятия активными видами спорта, регулярные контрольные осмотры отоларинголога.
www.krasotaimedicina.ru
как понять что у ребенка аденоиды симптомы: симптомы 1,2, 3 степени.
Содержание статьи
1. Что такое аденоиды у детей 2. Как понять что у ребенка аденоиды в носу: симптомы 3. От чего бывают аденоиды у детей: Причины 4. Определяем степень аденоидов: классификация 5. Можно ли гулять при аденоидите
5.1. Когда абсолютно противопоказано гулять при аденоидите 5.2. Опасность прогулок 5.3. Когда гулять разрешается
6. Профилактика аденоидов: как избежать их увеличения? 7. Доктор Комаровский об аденоидах
Что такое аденоиды у детей
Аденоиды – это патологически увеличенные миндалины, которые расположены в носоглотке ребенка. Так как именно через носоглотку в организм детей поступает огромная часть бактерий и микробов, аденоиды выполняют защитную функцию. Они предотвращают попадание микроорганизмов более глубоко и исключают их размножение.
Стоит отметить, что проблемы с миндалинами у детей – это довольно распространенное явление. Скажем так, если взять 100 человек с лор-заболеваниями, то у 50 из них они обязательно связаны именно с аденоидами. Диагностируют аденоиды в основном у детей 3-15 лет.?
Давайте попробуем разобраться, как понять что у ребенка аденоиды. Рассмотрим самые популярные симптомы, которые встречаются среди детей.
Как понять, что у ребенка аденоиды в носу: симптомы
Здорового ребенка аденоиды не беспокоят совершенно, но вот частые простуды, вирусные заболевания приводят к тому, что они увеличиваются. Миндалины увеличиваются в размере, чем затрудняют дыхание через носоглотку. Кроме этого, есть еще несколько самых важных симптомов:
1. Хронический насморк
?Так как в носоглотке происходит постоянный воспалительный процесс, там регулярно размножаются микробы, которые провоцируют излишнее образование слизи. Из-за этого детей мучает насморк, но в основном слизь имеет прозрачный цвет и жидковатую консистенцию.
2. Храп во сне
В лежащем положении у ребенка аденоиды механически перекрывают носоглотку. Это может быть частичное перекрытие или полное – все зависит от степени воспаления миндалин. Из-за этого процесса во сне ребенок начинает храпеть и сопеть.
3. Кашель
Бывает, педиатры не всегда могут определить причину кашля у ребенка, проверяя организм на все возможные заболевания, начиная от воспаления легких и заканчивая глистами. Но порой кашель могут вызывать те же аденоиды. Из носоглотки в глотку постоянно стекает слизь, которая раздражает ее и провоцирует кашель.?
4. Ухудшение слуха
Всем известно, что ухо, горло и нос взаимосвязаны между собой. Лимфоидная ткань аденоидов или же отечность слизистой носоглотки могут оказывать давление на устья слуховых труб, что в свою очередь проявляется нарушениями слуха.
5. Изменение голоса
Тембр голоса при разрастании лимфоидной ткани аденоидов или воспалении миндалин может изменяться из-за постоянного отхождения слизи. Он может быть более хрипловатым или немного осиплым.
Как понять что у ребенка аденоиды: симптомы
Как только у ребенка обнаруживается хоть один из выше перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту. Дело в том, что если не провести адекватное своевременное лечение, у ребенка может даже измениться форма лица, то есть возникает так называемый аденоидный тип лица.
Более того, гланды могут повлиять на развитие неправильного прикуса или неверного расположения зубов. Но еще страшнее тот факт, что воспалительный процесс, постоянно присутствующий в носоглотке, может опуститься вниз – перейти в бронхит или пневмонию.
От чего бывают аденоиды у детей: Причины
Очень часто врачи определяют воспаление или разрастание аденоидов только как сопутствующее заболевание при других болезнях верхних дыхательных путей, потому что родители в основном с любой болезнью обращаются к педиатрам, а не к узким специалистам.?
Причины возникновения заболевания бывают разными, но мы попробуем их объединить в один список.
1. Ослабленная иммунная система ребенка.?Хронические заболевания провоцируют воспаление и разрастание носоглоточных миндалин
2. Заболевания, которые женщина перенесла во время первых трех месяцев беременности, или родовые травмы.?Именно в первом триместре вынашивания ребенка происходит закладка всех его внутренних органов. Поэтому как само заболевание будущей матери, так и его последующее медикаментозное лечение могут стать причинами аномалий развития аденоидов. Что же касается родовых травм, то при них в организм малыша поступает недостаточное количество кислорода, что делает ребенка ослабленным и подвергает развитию различных заболеваний.
3. Аллергии, хронические острые респираторно-вирусные инфекции или простуды.?Все они провоцируют развитие хронического воспалительного процесса, который патологически изменяет ткани миндалин.?
Это все причины, которые могут стать катализатором для воспаления или разрастания аденоидов.
Определяем степень аденоидов: классификация
Увеличение аденоидов бывает разным, иногда для его лечения достаточно лишь медикаментозной терапии, а иногда требуется даже оперативное вмешательство. По течению заболевания существует такая классификация
аденоиды у ребенка 1 степени проявляются тем, что возникает некое ощущение дискомфорта и ребенку становится тяжело дышать только в ночное время;
аденоиды у ребенка 2 степени– это когда возникают затруднения дыхания днем, а ночью родители могут услышать детский храп;
аденоиды у ребенка 3 степени– самая сложная стадия, когда ребенок может дышать только ртом, а дыхание носом вообще невозможно из-за перекрытого аденоидами доступа воздуха.
Как правило, аденоиды 1 степени специалисты пытаются лечить с помощью назначения препаратов, а вот 2 и 3 степень рассматривается в каждом случае отдельно, потому что бывают варианты, когда без удаления аденоид просто не обойтись.
Можно ли гулять при аденоидите
В момент, когда заболевание приобретает острый характер, необходима срочная консультация с педиатром или ЛОР-врачом. Назначенное терапевтическое лечение должно выполняться регулярно и правильно. Естественно прогулки в этот период нужно исключить, особенно в зимний период и межсезонье.
Ребёнку не желательно заглатывать холодный воздух в воспалённое горло. Кроме дискомфорта и ослабленного состояния ребенка прогулкам может помешать повышенная температура тела. Если же болезнь дала «ход назад» и состояние улучшилось, и врач после осмотра допускает возможность посещать улицу, то почему бы и нет. Однако родителям необходимо быть бдительнее и следить чтобы ребенок не замёрз или же наоборот не вспотел. Погода конечно же должна соответствовать допустимой. Без ветра, морозов и дождя.
Когда абсолютно противопоказано гулять при аденоидите
Социализация в нашей жизни занимает чуть ли не первое место. И конечно же при любых заболеваниях мы задаёмся вопросом «А не заразны ли мы для окружающих?». Детский сад, школа, работа, общественные учреждения – всё это становится под запретом? Во время аденоидита у детей встаёт вопрос о посещении или непосещении детского сада ребенком. Врачи сходятся во мнении, что при воспалении аденоидов ребенок не является носителем инфекции или вируса. А значит он не опасен для окружающих.
Но решить это может только врач после обследования ребенка. И всё же, какие случаи имеют место быть, когда сад и прогулки абсолютно противопоказаны:
Повышается температура тела. Наблюдается лихорадка
Обострение болезни. Интоксикация организма
При наличии выделений из носоглотки
Сильные приступы кашля
Опасность прогулок
Не стоит пренебрегать советами врача не ходить на улицу. Это может навредить ребенку с воспалёнными аденоидами в период обострения заболевания.
Заражение вирусом или инфекцией из-за ослабленного иммунитета
Переохлаждение
Попадание инфекции в носоглотку
Когда гулять разрешается
У ребенка завершилось обострение болезни. Нормализовалась температура и не повышается в течение 3 дней. Малыш в хорошем расположении духа. Чаще всего сильное и серьёзное воспаление аденоидов завершается оперативным лечением. В таких случаях нужно дождаться полного восстановления организма. И какое-то время не посещать общественных мероприятий дабы избежать лишних вирусов и инфекций. Организм еще достаточно слаб и иммунитет ещё не способен противостоять вирусам и инфекциям.
Профилактика аденоидов: как избежать их увеличения?
Если у ребенка нет проблем с аденоидами, это вовсе не обозначает, что родителям не стоит о них задуматься. Нужно предпринимать все меры, чтобы исключить возможность разрастания лимфоидной ткани.
Во-первых, стоит позаботиться о рационе питания ребенка.?
Он обязательно должен включать в себя как можно большее количество свежих овощей, фруктов и ягод.
Во-вторых, с максимально раннего возраста стоит продумать процесс закаливания малыша.
Это вовсе не обозначает, что его с пеленок нужно обливать холодной водой. Пусть детский организм привыкает к прохладному воздуху во время прогулок, купаниям в воде комнатной температуры, к физическим нагрузкам.
До годика, например, родители сами должны выполнять гимнастику – сгибать/разгибать ножки и ручки, вращать ими, а уже с годика, как только малыш научится хорошо стоять или ходить, стоит его приучать к самостоятельному выполнению самых простых упражнений.
В-третьих, не нужно забывать о приеме поливитаминов.
Обязательно проконсультируйтесь с педиатром, и пусть он посоветует комплекс, который необходим конкретно вашему ребенку. Ну и главное, обязательно при ангине, ОРВИ и других заболеваниях верхних дыхательных путей, всегда нужно проводить своевременное и правильное лечение в полной мере. Если при ангине врач назначает прием антибиотиков, не прекращайте лечение после исчезновения симптомов, иначе воспалительный процесс так и останется в горле ребенка, и скорей всего переберется еще и в носоглотку.
Ну и помните, что аденоиды – это проблема, которая решается легко при правильном к ней подходе. Обращайтесь к специалистам, и они обязательно помогут решить ее действенно и щадяще!
Доктор Комаровский об аденоидах
luckymummy.ru
Аденоидит у детей: симптомы, лечение по Комаровскому
Закрыть
Болезни
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза
Болезни уха
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Болезни мочеполовой системы
Беременность и роды
Болезни плода и новорожденного
Врожденные аномалии (пороки развития)
Травмы и отравления
Симптомы
Системы кровообращения и дыхания
Система пищеварения и брюшная полость
Кожа и подкожная клетчатка
Нервная и костно-мышечная системы
Мочевая система
Восприятие и поведение
Речь и голос
Общие симптомы и признаки
Отклонения от нормы
Диеты
Снижение веса
Лечебные
Быстрые
Для красоты и здоровья
Разгрузочные дни
От профессионалов
Монодиеты
Звездные
На кашах
Овощные
Детокс-диеты
Фруктовые
Модные
Для мужчин
Набор веса
Вегетарианство
Национальные
Лекарства
Антибиотики
Антисептики
Биологически активные добавки
Витамины
Гинекологические
Гормональные
Дерматологические
Диабетические
Для глаз
Для крови
Для нервной системы
Для печени
Для повышения потенции
Для полости рта
Для похудения
Для суставов
Для ушей
Желудочно-кишечные
Кардиологические
Контрацептивы
Мочегонные
Обезболивающие
От аллергии
От кашля
От насморка
Повышение иммунитета
Противовирусные
Противогрибковые
Противомикробные
Противоопухолевые
Противопаразитарные
Противопростудные
Сердечно-сосудистые
Урологические
Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
Аллергология
Анализы и диагностика
Беременность
Витамины
Вредные привычки
Геронтология (Старение)
Дерматология
Дети
Женское здоровье
Инфекция
Контрацепция
Косметология
Народная медицина
Обзоры заболеваний
Обзоры лекарств
Ортопедия и травматология
Питание
Пластическая хирургия
Процедуры и операции
Психология
Роды и послеродовый период
Сексология
Стоматология
Травы и продукты
Трихология
Другие статьи
Словарь терминов
[А] Абазия .. Ацидоз
[Б] Базофилы .. Булимия
[В] Вазектомия .. Выкидыш
[Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
[Д] Дарсонвализация .. Дофамин
[Е] Еюноскопия
[Ж] Железы .. Жиры
[З] Заместительная гормональная терапия
[И] Игольный тест .. Искусственная кома
medside.ru
Аденоиды — причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидов
Автор статьи: Маневич Игорь Семенович, Врач оториноларинголог высшей категории, член European Rhinologic Society
Что такое аденоиды, как лечить, симптоматика, диагностика
Аденоидные разрастания, или аденоиды, представляют собой чрезмерно увеличенное разращение ткани, которая составляет основу миндалины. Патология развивается из-за воспаления носоглоточных пазух, чаще встречается у детей. Заболевание возникает из-за нарушения деятельности иммунной системы. Мы расскажем Вам, почему появляется болезнь, как проявляются ее симптомы, как лечить аденоиды.
По статистике, аденоидные вегетации проявляются у каждого второго ребенка. Наиболее часто заболевание проявляется в возрасте 3-7 лет, но воспалительный процесс может возникать и позднее. У взрослого человека недуг также может проявляться. Это говорит о серьезных проблемах с иммунной системой, и зачастую врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
Функция аденоидов в организме
Аденоидами называют гиперплазию лимфоидной ткани. Это патология, при которой нарушается дыхание, слух, происходят другие нарушения. Стоит запомнить, что человек рождается уже с аденоидами и комфортно чувствует себя всю жизнь. Уже к 12 годам они начинают уменьшаться, а к 20 практически полностью атрофируются.
Но в детстве аденоиды выполняют очень важную функцию – защищают организм от попадания бактерий, вирусов и прочих патогенных организмов. Они помогают сформировать иммунитет в носоглотке. Проще говоря, ребенок вдыхает еще не известную для его организма бактерию. Но она попадает к аденоиду, который «знакомит» организм с этой бактерией и убивает ее.
Разрастаются эти ткани потому, что постоянно взаимодействуют с вредоносными организмами и поддаются воспалению. Если иммунитет хороший, со временем функция аденоида перестает быть полезной и орган атрофируется. Если же есть проблемы, происходит воспаление.
Симптомы аденоидов: как проявляется болезнь
Наиболее часто врачи диагностируют данное проявление в детском возрасте. Воспаление может проходить бессимптомно, но зачастую есть ряд признаков, по которым можно определить наличие подобного недуга. Вот основные симптомы аденоидов:
дыхание становится затрудненным, нос постоянно забит. Может страдать одна ноздря или дыхание полностью перекрывается;
при патологии аденоидов возникает насморк. Кажется, что он простудный, однако, если он не проходит даже после эффективного лечения, это может указывать на наличие проблем в области носа;
проявляется кашель;
может происходить нарушение слуха;
температура тела повышается, причем не до критических показателей. Она стабильно держится в пределах 37,5°С, клинических проявлений инфекции нет, но такая температура говорит о наличии воспаления;
возникает деформация лица. При отсутствии лечения аденоидов недуг развивается, нос постоянно забит – ребенок вынужден дышать через рот, он постоянно открыт, что может привести к изменению лицевого скелета.
Наиболее опасным считается именно последний симптом. Избавиться от насморка вполне возможно, а вот изменить структуру скелета – уже нет.
Чем опасны воспаленные аденоиды
Опасность аденоидов еще и в том, что страдают другие органы, развиваются патологии. Некоторые из них невозможно устранить. Вот чем опасны воспаленные аденоиды:
значительно ухудшается слух. Носоглоточная миндалина при увеличенных размерах сдавливает слуховую трубку, поэтому воздух в среднее ухо попадает с трудом. Барабанная перепонка становится менее подвижной, что негативно сказывается на слуховом ощущении;
пониженный иммунитет и регулярные простудные заболевания. Воспаление аденоидов способствует скоплению инфекции и бактерий в области носа. Слизь должна устранять их, но препятствие потоку воздуха затрудняет положение и создает удобную среду для обитания патологических организмов;
при воспалении аденоидов их возможности значительно уменьшаются, и они сами являются целью для бактерий. Один из симптомов увеличения носоглоточных миндалин – повышение температуры до 39 градусов;
успеваемость в школе снижается. Мозгу не хватает кислорода для нормального существования;
происходит нарушение речи. Из-за забитого носа ребенку приходится дышать ртом, что влечет за собой деформацию черепа. Это пагубно влияет на формирование речи, ребенок перестает выговаривать некоторые буквы, говорит гнусаво. К сожалению, родители часто игнорируют такое проявление и просто привыкают. Стоит сразу обращаться к врачу, проводить диагностику организма и узнавать, в чем причина;
возникают отиты. Из-за перекрытия слуховой трубки образуется среда для микробов, поэтому развивается ряд отклонений в данном органе, включая отит;
вероятность получить нарушение дыхательных путей значительно возрастает. Из-за постоянного хронического воспаления страдают и другие ЛОР-органы. Поэтому ребенка сопровождают ларингит, фарингит и другие недуги подобного характера.
В случае обнаружения первых факторов, указывающих на наличие воспаления аденоидов, стоит сразу обращаться к специалисту и проходить обследование. В противном случае это чревато рядом серьезных нарушений здоровья.
Причины увеличения аденоидов
Функция аденоидов в организме очень важна, так почему же происходит ее нарушение? Проблема касается практически каждого второго ребенка. Возникновению данного недуга способствуют:
проявление аллергических реакций на медицинские препараты, продукты питания и другие компоненты;
наследственный фактор;
причиной также является частая простуда;
ослабленный иммунитет;
наличие хронических патологий.
Можно постараться оградить ребенка от этих негативных факторов и уменьшить риск появления аденоидов. Стоит отметить, что основной причиной является именно аллергическая реакция. При взаимодействии с домашней пылью, спорами плесени, шерстью животных и другими аллергенами лимфоидная ткань может разрастаться. Более 20% случаев данной болезни приходится на эту причину.
Как проводится диагностика аденоидов
При обнаружении симптомов не нужно затягивать с походом к врачу. Проблема аденоидов является распространенной, и чем раньше она решится, тем меньше последствий будет. Применяются такие методы диагностики:
задняя риноскопия. Это достаточно простой процесс обследования, с помощью которого врач зрительно оценивает состояние миндалин. С помощью специального зеркала происходит осмотр носоглотки. Процедура безболезненная, практически не имеет противопоказаний;
пальцевое исследование области. Степень увеличения миндалин и наличие воспаления аденоидов определяется на ощупь. Врач находится в стерильных перчатках, становится сбоку от пациента, сжимает челюсти во избежание их замыкания и быстро изучает область;
проведение рентгенографии. Обычный рентген в боковой проекции способен показать состояние аденоидов. Если этого недостаточно, доктор может назначить компьютерную томографию. Зачастую данная процедура делается в сложных ситуациях;
эндоскопия. С помощью эндоскопа врач получает подробную информацию о состоянии носоглотки. Гибкая трубка вводится через нос или ротовую полость, в зависимости от вида исследования. На монитор передается изображение с камеры, прикрепленной на трубку. Такой метод имеет противопоказания и подходит не всем, но помогает в деталях изучить область. Чтобы предотвратить рвотные позывы, слизистая оболочка обрабатывается с помощью специального препарата;
аудиометрия. Диагностика аденоидов включает проверку слуха. Метод достаточно простой, позволяет провести обследования органов слуха. Доктор надевает на пациента наушники и подает звуковой сигнал на них. Звуковая дорожка имеет определенную интенсивность и подается в разные динамики. Ребенок должен показать, что слышит звук;
проведение лабораторных анализов. Воспаление аденоидов влечет за собой ряд других проблем и осложнений. Для проверки всего организма пациенту предлагается сдать ряд анализов. Процедура необязательная, так как она не помогает подтвердить диагноз. Но в случае обнаружения проблемы сбор анализов поможет понять причины развития патологических процессов.
Диагностика воспаления аденоидов помогает в точности определить характер воспалительного процесса, понять, почему аденоиды быстро растут и приводят к трудностям со здоровьем. После того как диагноз поставлен, врач назначает лечение и помогает избавиться от проблемы различными методами.
К какому врачу обратиться при заболевании
К сожалению, многие родители просто игнорируют проблемы со здоровьем ребенка только потому, что не знают, какой врач лечит аденоиды. Симптоматика может практически не проявляться, за исключением насморка. Его можно устранить с помощью назальных капель, прочистив носовые пазухи. Но это категорически неправильно, последствия зачастую неблагоприятные. Поэтому не стоит игнорировать признаки недуга. Мы расскажем Вам, к какому врачу обратиться.
Аденоидам уделяет внимание отоларинголог, или попросту ЛОР. Это специалист, который определяет недуг и может вылечить аденоиды. Он же, при необходимости, производит удаление.
В клинике АО «Медицина» работают профессиональные специалисты с большим опытом, навыками. Современное оборудование позволяет проводить все процедуры аккуратно и быстро. Поэтому ребенок подвержен минимальному стрессу. Врачом проводятся консультации, он полностью сопровождает маленького пациента до полного выздоровления. Забота и эффективное восстановление здоровья – это наша основная задача. Вы можете выбрать врача по своему усмотрению и желанию.
Лечение аденоидов: эффективные методы
Существует несколько способов избавиться от данной проблемы. Самые популярные методы лечения – консервативный и удаление. Оба они эффективны по-своему, имеют недостатки, особенности. Подробнее разберем каждый из них.
Устранение воспаления аденоидов консервативным путем
Консервативный способ подразумевает использование специальных капель, проведение ингаляций, физиотерапии. Данный путь выбирается в том случае, если воспаление аденоидов находится на первой стадии. В любом другом случае такой способ является неэффективным, и придется удалять воспаленные аденоиды.
Наиболее действенным способом считается фармакологическое воздействие. Назначается группа антибиотиков, антигистаминных препаратов, поливитаминных комплексов. Также по рекомендации врачей можно использовать иммуностимуляторы. Большинство препаратов разрешено использовать детям, за исключением случаев наличия аллергических реакций или индивидуальных противопоказаний к лечению аденоидов с помощью фармакологии.
К консервативному способу относится физиотерапия. В нашей клинике специалист предложит пройти ряд процедур, среди которых ультрафиолетовое облучение, озонотерапия, лазеротерапия. Каждый из этих способов благоприятно влияет на состояние аденоида и помогает избавиться от проблемы без операции.
Эффект дает специальная дыхательная гимнастика. Ряд физических упражнений помогает избавиться от вредной привычки дышать ртом. Правильные физические нагрузки и дыхательные приемы улучшают деятельность носа. Это полезно при восстановлении организма, если пришлось устранять проблемную ткань хирургическим путем. Вот несколько простых упражнений:
стоя нужно сделать 5 резких вдохов через нос, а потом выдохнуть воздух плавно через полость рта (не быстро, выдох около 5 секунд). Повторите упражнение 3-5 раз;
плавно поворачивайте голову влево, вправо, а также сделайте наклоны в стороны. Упражнение выполняется стоя, при этом на каждом повороте и наклоне головы носом нужно резко вдохнуть воздух. Поворачиваясь в другую сторону, плавно выдохнуть через рот, вновь повторить при изменении положения головы.
Такие приемы лишь дополняют основное назначение специалиста. В АО «Медицина» (клиника академика Ротберга) физиотерапевт даст детальные рекомендации и проконтролирует процесс выздоровления. Увеличенные аденоиды в носу перекрывают нормальное дыхание, физиотерапевт поможет исправить это.
Лечение болезни хирургическим путем
При 2 и 3 стадии воспаление аденоидов устраняется хирургическим путем. Симптоматика становится явной, дыхание существенно затрудняется, ребенок начинает часто дышать ртом. При дальнейшем развитии это влечет опасные последствия, поэтому специалист во избежание серьезной опасности назначает хирургическое вмешательство.
У маленьких детей удалять воспаленные миндалины немного проще. Делается местная анестезия. Обезболивающее средство распыляется на пораженный участок, болевые ощущения отсутствуют и операция проходит достаточно быстро.
Подросткам делают общий наркоз, что значительно упрощает процесс операции. Такой метод могут применять и к маленьким детям, но доктор должен тщательно изучить состояние их здоровья, так как общий наркоз может вызвать ряд последствий.
К слову, операцию можно проводить без использования анестезии. Структура ткани не содержит нервных волокон, поэтому пациент ничего не почувствует. Однако такой способ использовать не рекомендуется.
Клиники предлагают различные способы устранения данной проблемы, но мы подбираем оптимальный вариант. Основываясь на изучении пациента, детальном сборе анализов и осмотре, формируем рекомендации по проведению операции. Благодаря этому и современному оборудованию результат получается эффективным.
Можно ли удалять аденоиды детям
В последнее время этот вопрос беспокоит многих пациентов. Раньше операции проводили амбулаторно, сегодня используют общий наркоз. Кроме этого, родители интересуются, со скольких лет стоит проводить подобные операции, можно ли удалять аденоиды при насморке, задают еще массу вопросов.
Если есть подозрение на недуг, первое, что нужно сделать, – обратиться в клинику. Первая стадия не грозит последствиями и лечится с помощью медикаментозных препаратов. На второй стадии доктор уже рекомендует проводить операцию. Но это зависит от степени разрастания аденоида. Третья стадия требует обязательного хирургического вмешательства.
Стоит помнить, что это полноценная операция с применением наркоза. Есть риски осложнений, негативных последствий от использования медикаментозных препаратов. Но если доктор говорит о необходимости подобной процедуры – не стоит отказываться. Просто нужно знать, где лечить такой недуг.
Клиника АО «Медицина» предлагает услуги по комплексному лечению аденоидов. Специалисты проведут диагностику, подскажут, как проверить наличие аденоидов самостоятельно, назначат консервативное или хирургическое вмешательство. Лечение в клинике проходит под полным контролем, с момента обращения до полного выздоровления. Стоимость удаления аденоидов зависит от степени развития недуга и выбранных методов его устранения. Позвоните нам и узнайте все детали.
Можно ли вылечить аденоиды народными средствами
Запомните: стоит отказаться от использования нетрадиционной медицины, которую не следует путать с фитотерапией. Любые обряды не помогут, а вот натуральные травы, фитопродукты могут ускорить процесс выздоровления.
Но даже народные средства являются лишь дополнением к основным медицинским способам. Вот несколько рекомендаций, которые помогут ускорить процесс выздоровления:
водный экстракт прополиса. Можно сразу взять готовый препарат в аптеке или приготовить его самостоятельно. Для этого 50 г прополиса в измельченном виде нужно выдержать на водяной бане 30 минут, соединив с 500 мл воды. Средство нужно принимать по половинке чайной ложки, в день не больше трех раз;
соком алоэ нужно закапывать носовые пазухи, достаточно нескольких капель в сутки;
облепиховое масло помогает устранить инфекции и бактерии, достаточно капать по 1-2 капли в каждую ноздрю, процедуру рекомендуется делать 2-3 раза в день;
ингаляция паром тоже поможет. В воду можно добавить алоэ, эвкалипт, кору дуба, зверобой, мяту. Все эти травы благоприятно воздействуют на дыхательные каналы.
Не стоит забывать, что народная медицина эффективна только в комплексе с основным назначением специалиста. Также перед использованием таких методов обязательно нужно получить разрешение врача.
Показания при воспаленных аденоидах
Аденоиды легко лечатся, если вовремя обратиться к специалисту. Стоит учитывать показания при воспаленных аденоидах. Наличие следующих факторов говорит о том, что растут аденоиды и нужна помощь специалиста:
дыхание происходит через полость рта;
возникает сильный храп;
пониженный слух, есть проблемы с ушами, возникает отит;
головная боль;
появляется гнусавость;
цикл дыхания нарушен;
есть гнойные выделения;
возникает слабость.
Все это указывает на диагноз – аденоиды, требуется срочное вмешательство. Затягивать не стоит, ведь на кону здоровье ребенка.
С какого возраста можно лечить болезнь
Многих родителей интересует, в каком возрасте можно удалять аденоиды. Особенность строения иммунного органа в том, что миндалина до 6 лет активно разрастается. В случае возникновения данной проблемы в очень раннем возрасте (1-3 года) вероятность рецидива очень велика.
Поэтому при воспалении аденоидов оптимальным периодом для хирургического воздействия является 3-4 годика. Затягивать не стоит, так как плохое дыхание сказывается на самочувствии, развитии. Если функции увеличенных аденоидов нормальные, не вредят здоровью ребенка, то можно немного подождать с операцией. Однако точные рекомендации даст доктор.
Операция пройдет без проблем и осложнений. Теперь Вы знаете, в каком возрасте удаляют аденоиды. Осталось лишь обратиться к специалистам за помощью. Позвоните нам и узнайте стоимость эффективного лечения и все его детали.
Противопоказания лечения аденоидов
Показаний к проведению терапии при поврежденных аденоидах много, в случае их наличия обязательно требуется помощь специалиста. Но не всегда можно проводить операции. Определяют ряд факторов, при которых процедуры нужно отложить. Противопоказания к устранению аденоидов таковы:
наличие сильного насморка;
онкологические опухоли;
недавнее проведение вакцинации;
проявляются аллергические реакции на препараты;
болезни крови;
аденоиды не рекомендуется удалять, если ребенку меньше двух лет.
Если во время терапии возникают негативные реакции, усиливаются приступы насморка или аллергия, следует изменить подход.
Что при аденоидах запрещено
Мы разобрали, что относится к показаниям, при которых требуется вмешательство специалистов. Также стоит помогать организму. Есть определенные запреты, которые следует соблюдать:
стоит ограничить физические нагрузки;
нужно устранить синдром дыхания ртом;
следует уменьшить потребление сладких продуктов, лучше их исключить;
если проведена операция, исключается твердая и горячая пища на 4 дня.
Носу неприятно ощущать резкие запахи после терапии, поэтому их также следует ограничить. Обеспечьте спокойную атмосферу, дайте организму восстановиться. Ведь он боролся с воспалением, теперь ему нужен покой.
Стоимость удаления аденоидов в АО «Медицина»
Лечение аденоидов в нашем центре проводят опытные специалисты. Стоимость лечения зависит от выбранного способа воздействия, комплекса процедур, длительности физиотерапии и других факторов. Мы предлагаем узнать цену у нас на сайте, также Вы можете позвонить, консультанты детально ответят на Ваши вопросы.
Почему лечение в клинике АО «Медицина» эффективное
Вы узнали, как можно вылечить аденоиды. Остается обратиться к опытным специалистам, которые помогут решить проблему. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает свои услуги, ведь у нас гарантирован эффективный результат, и вот почему:
работают высококвалифицированные специалисты, доктора наук. При необходимости мы связываемся с зарубежными коллегами;
используется современное высокоточное оборудование;
Доступность центра, мы находимся в Москве, возле станции метро «Маяковская»;
у нас регулярно появляются новые техники устранения заболеваний, мы следим за тенденциями и изменениями в области медицины;
доктора принимают в праздники и выходные, наши двери открыты для Вас всегда.
Позвоните нам, узнайте цены на лечение и другие детали. Специалисты ответят на все Ваши вопросы, будем рады помочь!
www.medicina.ru
Аденоиды у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение
Аденоиды у детей – избыточное разрастание лимфоидной ткани глоточной (носоглоточной) миндалины, сопровождающееся нарушением ее защитной функции. Аденоиды у детей проявляются расстройством носового дыхания, ринофонией, снижением слуха, храпом во сне, повторными отитами и простудными инфекциями, астеническим синдромом. Диагностика аденоидов у детей включает консультацию детского отоларинголога с проведением пальцевого исследования носоглотки, задней риноскопии, эндоскопической риноскопии и эпифарингоскопии, рентгенографии носоглотки. Лечение аденоидов у детей может проводиться консервативными методами (антибиотики, стимуляторы иммунитета, ФТЛ) или хирургическим путем (аденотомия, эндоскопическое удаление, лазерное удаление, криодеструкция).
Общие сведения
Аденоиды у детей – чрезмерная гипертрофия аденоидной ткани, образующей носоглоточную миндалину. Аденоиды у детей занимают первое место среди всех заболеваний верхних дыхательных путей в детской отоларингологии, составляя около 30%. В 70-75% аденоиды диагностируются у детей в возрасте 3-10 лет; реже – в грудном возрасте и у детей старше 10 лет. Примерно с 12-летнего возраста, аденоидные вегетации глоточной миндалины претерпевают обратное развитие и к 17-18 годам практически атрофируются. В редких случаях (менее 1%) аденоиды выявляются у взрослых людей.
Носоглоточная или глоточная миндалина расположена в области свода глотки, на верхней и задней стенке ее носовой части. Вместе с другими лимфоидными структурами глотки (небными, трубными и язычной миндалинами), носоглоточная миндалина образует так называемое кольцо Вальдейера-Пирогова, выполняющее функцию защитного барьера на пути проникновения инфекции в организм. В норме носоглоточная миндалина имеет малые размеры и определяется как небольшое возвышение под слизистой глотки. Аденоиды у ребенка представляют собой сильно разросшуюся глоточную миндалину, которая частично перекрывает носоглотку и глоточные отверстия евстахиевых труб, что сопровождается нарушением свободного носового дыхания и слуха.
Аденоиды у детей
Причины аденоидов у детей
Аденоиды у детей могут быть обусловлены врожденными особенностями детского организма – так называемым лимфатико-гипопластическим диатезом — аномалией конституции, сопровождающейся ослаблением иммунитета, эндокринными нарушениями. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом часто страдают разрастанием лимфоидной ткани — аденоидами, лимфаденопатией. Нередко аденоиды обнаруживаются у детей с гипофункцией щитовидной железы – вялых, пастозных, апатичных, малоподвижных, с гиперстеническим телосложением.
Неблагоприятное влияние на формирование иммунной системы ребенка оказывают внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных препаратов, воздействие на плод физических факторов и токсических веществ (ионизирующего излучения, химикатов).
Развитию аденоидов у детей способствуют частые острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингиты, тонзиллиты, ларингиты. Пусковым фактором для разрастания аденоидов у детей могут явиться инфекции — грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, краснуха и др. Определенную роль в разрастании аденоидов у детей может играть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис), туберкулез. Аденоиды у детей могут встречаться как изолированная патология лимфоидной ткани, однако значительно чаще они сочетаются с ангинами.
В числе прочих причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергизацию детского организма, гиповитаминозы, алиментарные факторы, грибковые инвазии, неблагоприятные социально-бытовые условия и др.
Преимущественное возникновение аденоидов у детей дошкольного возраста, по всей видимости, объясняется становлением иммунологической реактивности, наблюдаемым в этот период (4-6 лет).
Несостоятельность иммунной системы ребенка, наряду с постоянной и высокой бактериальной обсемененностью, приводит к лимфоцитарно-лимфобластной гиперплазии носоглоточной миндалины как механизму компенсации повышенной инфекционной нагрузки. Значительное увеличение носоглоточной миндалины сопровождается расстройством свободного носового дыхания, нарушением мукоцилиарного транспорта и возникновением застоя слизи в полости носа. При этом проникающие в полость носа с потоком воздуха аллергены, бактерии, вирусы, чужеродные частицы прилипают к слизи, фиксируются в носоглотке и становятся триггерами инфекционного воспаления. Таким образом, аденоиды у детей со временем сами становятся очагом инфекции, который распространяется как на соседние, так и на отдаленные органы. Вторичное воспаление аденоидной ткани (аденоидит) приводит к еще большему увеличению массы глоточной миндалины.
Классификация степеней аденоидов у детей
В зависимости от выраженности лимфоидной вегетации выделяют III степени аденоидов у детей.
I – аденоидные вегетации распространяются на верхнюю треть носоглотки и верхнюю треть сошника. Дискомфорт и затруднение носового дыхания у ребенка отмечаются только ночью, во время сна.
II – аденоидные вегетации перекрывают половину носоглотки и половину сошника. Характерно выраженное затруднение носового дыхания в дневное время, ночной храп.
III — аденоидные вегетации заполняют всю носоглотку, полностью прикрывают сошник, доходят до уровня заднего края нижней носовой раковины; иногда аденоиды у детей могут выступать в просвет ротоглотки. Носовое дыхание становится невозможным, ребенок дышит исключительно ртом.
Симптомы аденоидов у детей
Клинические проявления аденоидов у детей связаны с комбинацией трех факторов: механическим препятствием, вызванным увеличением носоглоточной миндалины, нарушением рефлекторных связей и развитием инфекции в аденоидной ткани.
Механическая обтурация носоглотки и хоан сопровождается нарушением носового дыхания. Затруднения носового вдоха и выдоха могут носить умеренный (при I степени аденоидов у детей) или выраженный характер, вплоть до полной невозможности дыхания через нос (при аденоидах II, III степени). Давление лимфоидной ткани на сосуды слизистой оболочки приводит к отеку и развитию упорного насморка. В свою очередь, это еще более затрудняет дыхания через нос. Аденоиды у детей грудного возраста приводят к затруднению сосания и, как следствие, — систематическому недокорму и гипотрофии. Снижение оксигенации крови сопровождается развитием анемии у детей.
Вследствие затрудненного носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом, храпят во сне, часто пробуждаются. Результатом неполноценного ночного сна становятся апатия и вялость в дневные часы, быстрая утомляемость, ослабление памяти, снижение успеваемости у школьников.
Наличие аденоидов у детей формирует узнаваемый тип лица, характеризующийся постоянно полуоткрытым ртом, сглаженностью носогубных складок, отвисанием нижней челюсти, небольшим экзофтальмом. Аденоиды у детей могут приводить к нарушению формирования лицевого скелета и зубочелюстной системы: в этом случае отмечается удлинение и сужение альвеолярного отростка, высокое стояние неба (гипсистафилия – готическое небо), неправильное развитие верхних резцов, аномалии прикуса, искривление носовой перегородки.
Голос у детей с аденоидами назализованный, монотонный, тихий. Ринофония обусловлена тем, что гипертрофированная носоглоточная миндалина препятствует проходу воздуха в полость носа и носовые пазухи, являющиеся резонаторами и принимающие участие в фонации. В логопедии данное состояние расценивается как задняя закрытая органическая ринолалия. Вследствие перекрытия аденоидами глоточных отверстий слуховой трубы затрудняется естественная вентиляция воздуха в среднем ухе, что приводит к кондуктивной тугоухости. Увеличенные аденоиды у детей сопровождаются нарушением обоняния и глотания. Частое поверхностное ротовое дыхание у детей с аденоидами обусловливает деформацию грудной клетки (так называемая «куриная грудь»).
Ряд проявлений аденоидов у детей связан с нервно-рефлекторным механизмом развития. Дети с аденоидами могут страдать головными болями, неврозами, эпилептиформными припадками, энурезом, навязчивым приступообразным кашлем, хорееподобными движениями мышц лица, ларингоспазмом и т. д.
Постоянное хроническое воспаление носоглоточной миндалины является фоном для развития аллергических и инфекционных заболеваний: хронического ринита, синусита, среднего отита, тонзиллита. Вдыхание через рот холодного и неочищенного воздуха обусловливает частые респираторные заболевания — ларингиты, трахеиты, бронхиты.
Диагностика аденоидов у детей
Подозрение на аденоиды требует от педиатра и узких специалистов проведения расширенного обследования ребенка. При наличии аденоидов у детей проводится консультация детского аллерголога-иммунолога с постановкой и оценкой кожных аллергопроб. Консультация детского невролога требуется детям с эпилептиформными приступами и головными болями; консультация детского эндокринолога – при признаках гипофункции щитовидной железы и тимомегалии.
Лабораторная диагностика при аденоидах у детей включает проведение общего анализа крови и мочи, исследование иммуноглобулина Е, бакпосев из носоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, цитологию отпечатков с поверхности аденоидной ткани, ИФА и ПЦР-диагностику на наличие инфекций.
Главная роль в выявлении аденоидов у детей и сопутствующих нарушений принадлежит детскому отоларингологу. Для определения размеров и консистенции аденоидов у детей, а также степени аденоидных вегетаций используют пальцевое исследование носоглотки, заднюю риноскопию, эндоскопическую риноскопию и эпифарингоскопию. При осмотре аденоиды у детей определяются как образования мягкой консистенции и розовой окраски, имеющие неправильную форму и широкое основание, расположенные на своде носоглотки.
Данные инструментального исследования уточняются путем проведения боковой рентгенографии носоглотки и КТ.
Лечение аденоидов у детей
В зависимости от степени гипертрофии глоточной миндалины и выраженности клинических проявлений лечение аденоидов у детей может быть консервативным или хирургическим.
Консервативная терапия аденоидов у детей проводится при I – II степени гипертрофии или невозможности их оперативного удаления. При повторных инфекциях назначается антибиотикотерапия, иммуностимуляторы, витамины. Симптоматическая терапия включает закапывание сосудосуживающих препаратов, промывание полости носа солевыми растворами, отварами трав, антисептиками, озононасыщенным раствором. При аденоидах у детей в педиатрии широко применяются методы физиотерапии: лазеротерапия, УФО, ОКУФ-терапия, УВЧ на область носа, магнитотерапия, электрофорез, КВЧ-терапия, климатотерапия. При желании родители могут воспользоваться услугами детского гомеопата и пройти курс гомеопатического лечения.
Показаниями к хирургическому удалению аденоидов у детей служат: неэффективность консервативной тактики при гипертрофии II степени; аденоиды III степени; выраженное нарушение носового дыхания; синдром сонных апноэ; хронические (рецидивирующие) аденоидиты, синуситы, отиты, фарингиты, ларингиты, пневмонии и др.; челюстно-лицевые аномалии, вызванные разросшимися аденоидами.
Операция удаления аденоидов у детей (чрезротовая аденотомия/аденоидэктомия) и может производиться под местной анестезией или общим наркозом. Возможно проведение эндоскопического удаления аденоидов у детей под визуальным контролем.
Альтернативными хирургическими вмешательствами при аденоидах у детей служат: удаление аденоидов с помощью лазера (лазерная аденоидэктомия, внутритканевая деструкция, вапоризация аденоидной ткани), криодеструкция аденоидов.
Прогноз и профилактика аденоидов у детей
Своевременная диагностика и адекватная терапия аденоидов у детей проводит к стойкому восстановлению носового дыхания и ликвидация сопутствующих инфекций, повышению физической и умственной активности, нормализации физического и интеллектуального развития ребенка.
Осложнения оперативного лечения и рецидивы аденоидов часто возникают у детей, страдающих аллергией (бронхиальной астмой, крапивницей, отеком Квинке, бронхитами и др.). Детям с развившимися сопутствующими нарушениями (аномалиями прикуса, нарушениями речи) в дальнейшем нередко требуется помощь детского ортодонта и логопеда.
Профилактика аденоидов у детей требует проведения обязательной вакцинопрофилактики, закаливания, ранней диагностики и рационального лечения инфекций верхних дыхательных путей, повышения иммунологических свойств организма.
www.krasotaimedicina.ru
Острый аденоидит у детей: симптомы, способы лечения
Воспаление носоглоточных миндалин доставляет ребенку сильный дискомфорт. Он не может дышать носом, появляются головные боли и другие неприятные симптомы. Если такая патология протекает в острой форме, то она не только охватывает гланды, но и начинает распространяться на слизистые средних и верхних отделов носоглотки. Нужно знать, что представляет собой острый аденоидит у детей, симптомы и лечение этого заболевания.
Как развивается острый аденоидит?
Острый аденоидит чаще всего возникает в детском возрасте в результате активного размножения сапрофитной микрофлоры. Сапрофиты представляют собой условно-патогенные микроорганизмы, заселяющие слизистую глотки, носа и полости рта. Их жизнедеятельность поддерживается разложением органических соединений. Временное снижение иммунной защиты приводит к их активизации и усиленному размножению, способствует появлению клинических симптомов.
Болезнь возникает остро и стремительно развивается. Происходит резкое повышение температуры тела до 40°C. При этом наблюдается сильная интоксикация организма, которая проявляется диареей, рвотой, судорогами, снижением выработки мочи, сухостью слизистых и кожного покрова.
Из-за раздраженной слизистой ребенок испытывает першение, жжение, дискомфорт в горле. Появляется боль в среднем ухе, которая сильно беспокоит в ночное время. Носовое дыхание затруднено или отсутствует из-за скопившегося в полости носа слизисто-гнойного экссудата. Голос становится гнусавым, увеличиваются тонзиллярные, околоушные, задние шейные, нижнечелюстные лимфоузлы.
Слизь начинает обильно выделяться и стекать по задней стенке носоглотки, раздражая нижние дыхательные пути и гортань. Во время осмотра хорошо видна гиперемия эпителия. В результате развивается риноаденоидит, появляется кашель. В запущенном случае инфекция может распространиться по нисходящим путям, вызывая воспаление бронхов и трахеи.
Слизистая покрывается гнойным налетом в виде полос или точек на задней стенке глотки. Острый аденоидит у ребенка нередко диагностируют вместе с ангиной, т. к. в патологический процесс вовлекаются тубарные миндалины, боковые валики, лимфоидные фолликулы глотки.
Причины возникновения острого аденоидита
Миндалины начинают увеличиваться в результате разрастания лимфоидной ткани. Происходит это по различным причинам:
Иммунная система имеет повышенную чувствительность к различным аллергенам.
Ребенок часто болеет простудой и другими респираторными заболеваниями, например, гриппом или ОРВИ.
Кормление смесью, из-за чего иммунитет у детей не такой крепкий, как при грудном вскармливании.
Неправильный рацион, в котором преобладают углеводы. В результате нарушается работа пищеварительной системы, развивается дисбактериоз. Из-за дисбаланса болезнетворных и полезных микроорганизмов в кишечнике снижается иммунная защита, возникает расстройство пищеварения. Кроме того, если вместе с пищей будет поступать мало микроэлементов и витаминов, это повысит вероятность развития аденоидита. Поэтому меню обязательно должно содержать мясо, рыбу, молочные продукты.
Наличие в организме очагов хронической инфекции. Это касается детей, у которых диагностирован гайморит, фарингит или тонзиллит с частыми обострениями.
Кроме того, острому аденоидиту больше подвержены дети, которые страдают полипозом носа или астмой. Нередко это заболевание провоцируют неблагоприятные факторы окружающей среды: вдыхание токсичных испарений, радиация, загрязненный воздух.
Виды и степени тяжести аденоидита острой формы
Острый аденоидит может приобрести гнойную форму, особенно если было воздействие химических раздражителей или при наличии хламидийной инфекции. В этом случае на поверхности миндалин начинает скапливаться гной.
К другим причинам развития гнойного аденоидита относят:
ослабление иммунитета;
аллергию;
сильное переохлаждение организма;
плохое питание;
вирусы в организме.
Если запустить такой вид аденоидита, он может вызвать следующие осложнения: острый бронхит, ларингит, трахеит или фарингит. Нередко поражаются околоносовые пазухи, приводя к развитию фронтита, гайморита и других тяжелых заболеваний. Вместе с кровотоком инфекция способна проникать во все органы, вызывать хронические болезни почек и мочевыводящих путей. При несвоевременном лечении может развиться сепсис.
Подострый аденоидит является следствием острой формы, и чаще всего он поражает детей, у которых есть гипертрофия глоточной миндалины. Болезнь в самом начале своего развития сопровождается лакунарной ангиной. Затем появляются следующие признаки: повышение температуры тела, отит среднего уха, насморк и кашель с гнойным отделяемым, синусит, покраснение слизистой миндалин, храп, дыхание через рот, заложенность носа. Проходит подострая форма через 15-20 дней.
Выделяют 3 степени тяжести аденоидита острой формы:
Первая — разросшиеся аденоиды перекрывают 1/3 площади носоглотки. Ребенок может нормально дышать носом днем, а ночью, когда он находится в положении лежа, усиливается приток крови к аденоидам, они увеличиваются и начинают закрывать верхние дыхательные пути. По этой причине ночью дыхание сильно затрудняется.
Вторая — лимфоидная ткань перекрывает уже 2/3 площади носоглотки. Ребенок и днем, и ночью не может дышать носом. Во время сна наблюдается храп, кашель, задержка дыхания.
Третья — разросшиеся миндалины полностью перекрывают носоглотку, отсутствует дыхание носом.
Первые симптомы острого аденоидита
В самом начале развития заболевания у ребенка изменяется общее состояние. Он становится не таким активным, начинает капризничать, у него пропадает аппетит и появляется сонливость. В этом случае необходимо измерить температуру. Ее повышение до 37,9°C указывает на то, что развивается инфекционная болезнь. В этом случае следует поить ребенка большим количеством жидкости. Это могут быть компоты, морсы, чай с медом, смородиной, малиной.
В зависимости от патогенности микробов и состояния иммунитета симптомы болезни могут добавляться каждые 2-4 часа. Острый аденоидит проявляется следующим образом:
апатия, вялость;
головные боли;
беспокойный сон;
фебрильная гипертермия;
болевые ощущения в носу, ушах, горле;
снижение слуха;
хриплость голоса;
рвота, кашель;
храп во сне;
выделение слизи из носа;
заложенность носа;
сухость слизистой полости рта.
Если острая форма заболевания возникла у грудничка, у него появляется кашель, развиваются приступы удушья. Ребенок начинает отказываться от груди, становится капризным, беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, у него нарушается стул.
Диагностика заболевания
Чтобы диагностировать заболевание, врач опрашивает и осматривает ребенка. Затем осуществляет риноскопию, благодаря которой оценивает состояние миндалин, определяет тяжесть и форму патологии. Чтобы установить размеры аденоидов, врач проводит пальпацию, прощупывая их и заднюю стенку глотки.
К дополнительным методам исследования относят:
КТ, рентген — помогают определить размеры миндалин;
эндоскопическое обследование — оценивает состояние носоглотки;
аудиометрию — если существует подозрение на нарушение слуха.
С помощью лабораторной диагностики (биохимического и общего анализа крови) нельзя поставить точный диагноз, но она требуется, чтобы определить общее состояние больного. Если присоединяется бактериальная инфекция, берут мазок для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Как и чем лечить острый аденоидит
Врач, поставив правильный диагноз, назначает необходимое лечение. Для этого прописывает следующие медикаментозные препараты, которые помогают только на 1-2 стадии болезни:
Антибактериальные средства: Сумамед, Аугментин. Они помогают уничтожать болезнетворных микробов при гнойной форме заболевания.
Антигистаминные препараты: Кларитин, Лоратадин. С их помощью замедляется развитие аллергической реакции, уменьшается отечность тканей.
Назальные спреи: Хьюмер, Аква Марис. Они очищают и увлажняют слизистую, уменьшают воспаление и отек, уничтожают микробы.
Спреи и растворы для орошения и полоскания слизистого зева: Тантум Верде, Биопарокс, Аква Марис, Орасепт, Ротокан, Хлорофиллипт, Мирамистин.
Назальные сосудосуживающие средства: Лазорин, Виброцил. С их помощью снижается отечность носоглотки, восстанавливается дыхание носом.
Антисептик Протаргол. Он оказывает подсушивающее действие.
Гомеопатические препараты: Синупрет, Лимфомиозот.
Кроме того, лечить аденоидит помогают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, кварцевая лампа, лекарственный электрофорез области региональных лимфоузлов и дарсонвализация. Хирургическое вмешательство не проводится при острой форме.
Лечение острого аденоидита народными средствами
Благодаря методам народной медицины уменьшается отечность, но их рекомендуется сочетать с консервативным лечением. К самым популярным народным средствам относят следующие:
Смешивают в равных пропорциях мяту, зверобой и кору дуба. Берут 1 ст. л. смеси и отваривают в 200 мл воды. Остужают, процеживают и закапывают по 3-4 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
Измельчают лист каланхоэ или алоэ, отжимают сок и закапывают по 2 капли 4-5 раз в день.
1 ст. л. сухих листьев брусники заливают 0,5 л воды, доводят до кипения, остужают и процеживают. Используют для промывания носа или принимают внутрь.
Берут полевой хвощ, ромашку, соцветия ноготков и 1 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка. Настаивают 1 час и процеживают. Полученным настоем промывают нос и полощут горло.
Кроме того, для повышения иммунитета можно употреблять свежий морковный сок, клюквенный морс, настой душицы. Большую пользу приносят компоты из сухофруктов и свежевыжатые фруктовые соки.
Осложнения и последствия
Если не лечить острый аденоидит, он может перейти в хроническую форму. К другим осложнениям относят:
отит;
заглоточный абсцесс;
частые ОРВИ;
сепсис;
лимфаденопатию;
аллергические реакции;
острое воспаление гортани и глотки.
При 2-3 степени заболевания развивается гипоксия. Чем дольше наблюдается нехватка кислорода, тем выше вероятность развития неврологических расстройств.
Профилактика заболевания
Непросто обезопасить себя от возникновения аденоидита, потому что развивается он под воздействием системных и внешних факторов. Можно придерживаться следующих правил:
избегать контакта с больными людьми;
закаливаться;
своевременно лечить зубы от кариеса;
лечить инфекционные заболевания на ранней стадии развития;
часто гулять на свежем воздухе;
регулярно делать влажную уборку;
осенью и зимой принимать витамины.
При правильном лечении аденоидит может пройти за 2 недели. Чтобы не допустить рецидива, в первые 2-3 месяца после выздоровления необходимо избегать мест массового скопления людей и соблюдать меры профилактики.
nosoved.ru
причины, симптомы, диагностика и лечение
Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Сопровождается затруднением свободного носового дыхания, храпом во время сна, гнусавостью голоса, насморками. Ведет к частым простудным заболеваниям и воспалению в среднем ухе, снижению слуха, изменению голоса, невнятной речи, задержке развития, формированию неправильного прикуса. Диагноз выставляется отоларингологом на основании данных фарингоскопии, риноскопии, рентгенографии носоглотки, эндоскопического исследования носоглотки. При хирургическом удалении аденоидов (аденотомии, криодеструкции) не исключен рецидив их разрастания.
Общие сведения
Аденоиды – патологическое увеличение носоглоточной миндалины. Заболевание выявляется у 5-8% детей в возрасте от 3 до 7 лет, одинаково часто поражает мальчиков и девочек. У детей старшего возраста частота заболеваемости уменьшается. У пациентов в возрасте старше 15 лет гипертрофия носоглоточной миндалины выявляется редко, хотя в отдельных случаях болеть могут и взрослые.
Вместе и пищей, водой и воздухом в организм человека через рот проникает огромное количество микробов. В глотке находятся лимфоидные образования (миндалины), которые препятствуют проникновению инфекции и защищают организм от болезнетворных микроорганизмов. Миндалины образуют глоточное кольцо (кольцо Вальдейра-Пирогова). Носоглоточная миндалина входит в состав глоточного кольца и располагается на своде носоглотки. Миндалина хорошо развита у детей, с возрастом уменьшается и часто полностью атрофируется.
Аденоиды
Причины
Существует наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластический диатез). У детей с данной аномалией наряду с аденоидами нередко выявляется снижение функции щитовидной железы, которое проявляется апатичностью, вялостью, отечностью и склонностью к полноте.
Предрасполагающим фактором в развитии аденоидов может быть нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов. Вторичное воспаление и увеличение аденоидов может развиться после таких детских инфекционных заболеваний, как коклюш, корь, скарлатина и дифтерия.
Классификация
Выделяют три степени увеличения аденоидов:
1 степень – аденоиды закрывают треть хоан и сошника. В течение дня ребенок дышит свободно. Ночью, из-за перехода в горизонтальное положение и увеличение объема аденоидов дыхание затруднено.
2 степень – аденоиды закрывают половину хоан и сошника. Ребенок и днем и ночью дышит преимущественно ртом, часто храпит во сне.
3 степень – аденоиды целиком (или почти целиком) закрывают сошник и хоаны. Симптомы те же, что и при 2 степени, но выражены более резко.
Симптомы аденоидов
Нос ребенка постоянно или периодически заложен, характерно обильное серозное отделяемое. Ребенок спит с открытым ртом. Из-за затруднений с дыханием сон больного становится беспокойным, сопровождается громким храпом. Детям часто снятся кошмары. Во время сна возможны приступы удушья, обусловленные западением корня языка.
При аденоидах большого размера нарушается фонация, голос пациента становится гнусавым. Отверстия слуховых труб закрываются разросшимися аденоидами, что обуславливает снижение слуха. Дети становятся рассеянными и невнимательными. Из-за аденоидов развивается застойная гиперемия окружающих мягких тканей (задних небных дужек, мягкого неба, слизистой оболочке носовых раковин). В результате проблемы с дыханием усугубляются, часто развиваются риниты, со временем переходящие в хронический катаральный ринит.
Разрастание аденоидной ткани нередко осложняется аденоидитом (воспалением аденоидов). При обострении аденоидита появляются признаки общей неспецифической инфекции (слабость, повышение температуры). Аденоиды и особенно аденоидит часто сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов. Длительное течение болезни приводит к нарушению нормального процесса развития лицевого скелета. Нижняя челюсть становится узкой, удлиняется. Из-за нарушения формирования твердого нёба, возникают нарушения прикуса. Лицо пациента приобретает своеобразный «аденоидный вид».
Аденоиды могут влиять на механизм дыхания. При прохождении струи воздуха через носовую полость происходит рефлекторное формирование характера вдоха и выдоха. Поэтому человек всегда дышит через нос глубже, чем через рот. Длительное дыхание через рот обуславливает незначительную, но некомпенсированную недостачу вентиляции легких.
Кровь ребенка хуже насыщается кислородом, возникает хроническая нерезко выраженная гипоксия мозга. Из-за хронического нарушения оксигенации у детей с длительным течением аденоидов иногда развивается некоторая умственная отсталость. Пациенты часто жалуются на головные боли, плохо учатся, испытывают трудности с запоминанием учебного материала.
Уменьшение глубины вдоха в течение длительного периода времени становится причиной нарушения процесса формирования грудной клетки. У ребенка развивается такая деформация грудной клетки как «куриная грудь». У ряда пациентов с аденоидами выявляется малокровие, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (ухудшение аппетита, рвота, запор или понос).
Диагностика
Диагноз выставляется на основании подробного осмотра, тщательно собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Используются следующие инструментальные методики:
Фарингоскопия. В ходе исследования проводится оценка состояния ротоглотки и небных миндалин. Определяется наличие отделяемого слизисто-гнойного характера на задней стенке глотки. Для осмотра аденоидов мягкое нёбо поднимают шпателем.
Передняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы. Исследование позволяет выявить отек и наличие отделяемого в носовой полости. В нос ребенка закапывают сосудосуживающие капли, после чего становятся видны закрывающие хоаны аденоиды. Ребенка просят сглотнуть. Возникающее сокращение мягкого неба вызывает колебание аденоидов, при котором видны световые блики на поверхности миндалин.
Задняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы через ротоглотку при помощи зеркала. При осмотре видны аденоиды, которые представляют собой полушаровидную опухоль с бороздами на поверхности или группу свисающих образований в различных отделах носоглотки. Исследование отличается высокой информативностью, однако его проведение представляет определенные затруднения, особенно – у детей младшего возраста.
Рентгенография носоглотки. Рентгенограмма выполняется в боковой проекции. При проведении исследования ребенок открывает рот, чтобы аденоиды более четко контрастировались воздухом. Рентгенограмма позволяет надежно диагностировать аденоиды и точно определить их степень.
Эндоскопия носоглотки. Высокоинформативное исследование, позволяющее произвести детальный осмотр носоглотки. При осмотре детей младшего возраста требуется анестезия.
Лечение аденоидов
Тактика лечения определяется не столько размером аденоидов, сколько сопутствующими расстройствами. Показания к операции определяет отоларинголог. У маленьких детей операции при аденоидах проводятся под общей анестезией. У детей старшего возраста они часто выполняются под местным обезболиванием. Возможно проведение криодеструкции аденоидов или их эндоскопическое удаление.
У склонных к аллергии пациентов аденоиды часто рецидивируют, поэтому оперативное лечение следует комбинировать с десенсибилизирующей терапией. При разрастании носоглоточных миндалин 1 степени и слабо выраженном нарушении дыхания рекомендуется консервативная терапия (закапывание 2% раствора протаргола). Пациенту назначают общеукрепляющие средства (витамины, препараты кальция, рыбий жир).
Запеканка из макарон с фаршем в духовке (как в саду, с бешамель)
Рецепты, которыми я хочу подлиться, из разряда – быстро, просто и голову ломать не надо, что сегодня приготовить. Макароны — они как стратегический запас, всегда есть, мясо в морозилке тоже найдется, яйца, сыр в холодильнике присутствуют обязательно. Вот и колдуем сытное, простое и главное вкусное блюдо – запеканку из макарон с фаршем. Вариантов приготовления много, можно все смешать, а кто-то и слоями укладывает. Кому-то нравится запеченная в духовке, другие отдают предпочтение приготовлению в мультиварке. Соусы для такого блюда тоже играют значительную роль. Самые популярные – кетчуп, «бешамель», сметанный и т.д. Попробуйте приготовить по нашим рецептам с фото, и сытная, яркая, ароматно-аппетитная запеканка порадует вашу семью.
Запеканка из макарон с фаршем и сыром в духовке: рецепт с фото
Будем готовить наши любимые макароны – запекать их в духовке. А чтобы едоки остались довольны, добавим побольше мяса. В моем понимании блюдо должно быть сочным, а значит фарш нельзя сильно пережаривать. От него зависит основной вкус блюда. Поэтому обжаривайте фарш на сильном огне, но не долго, чтобы он остался сочным. К готовой запеканке отлично подойдет салат из свежих овощей.
Ингредиенты (на 6 порций):
макароны – 300-400гр;
мясной фарш – 500гр;
морковь – 1шт;
лук – 1шт;
специи для мяса – 0,5ч.л.;
растительное масло – 2ст.л.;
помидор – 1шт;
яйца – 3шт;
молоко – 200мл;
сыр – 100гр;
соль – по вкусу;
Запеканка из макарон с фаршем в духовке — рецепт фото пошагово
Достаем, даем остыть, подаем прямо в форме или нарезаем кусочками и каждому на тарелку, кто сколько осилит.
Автор: Виктория С.
Запеканка из макарон с фаршем с соусом бешамель как в детском саду
Вы спросите: почему как в детском саду? Отвечаю. В мое детсадовское детство нам готовили запеканку по вкусу и текстуре очень похожую на эту. Соус бешамель не только скрепляет все компоненты блюда между собой, но и придает запеканке очень нежную, мягкую консистенцию, как раз для детей.
Ингредиенты (на 4 порции):
макароны – 250гр;
фарш – 300гр;
лук – 1шт;
чеснок – 1 зубчик;
помидоры – 1шт;
лавровый лист – 1шт;
молоко – 0,5л;
мука – 50гр;
масло сливочное – 50гр;
яйцо – 1шт;
мускатный орех – щепотка;
растительное масло – 1ст.л.;
сыр – 70гр;
соль, перец – по вкусу.
Как приготовить запеканку из макарон с фаршем и соусом бешамель в духовке
Измельчаем чеснок, не через пресс, а именно измельчаем ножом. Лук нарезаем кубиками.
В растительном масле обжариваем лук с чесноком до прозрачности.
Выкладываем фарш. Я его сама готовлю дома. Для детской запеканки лучше его приготовить самостоятельно. Обжариваем мясо до полуготовности, оно еще попадет в духовку, где полностью приготовится.
Помидор очищаем от шкурки, нарезаем мелкими кубиками. Отправляем в сковородку к мясу. Солим, перчим, кладем лаврушку и продолжаем готовить еще 10 минут. Помешиваем.
Подготовим твердый сыр – натрем его на мелкой терке.
Для приготовления соуса разогреем в сотейнике сливочное масло.
Насыпаем к нему муку. Лопаточкой перемешиваем, что бы не было комочков и томим на медленном огне 2 минуты.
Мешать надо постоянно, до начала загустения соуса. Есть такое понятие «реверс», в кулинарии оно имеет несколько иной смысл. Когда мы загущаем на маленьком нагреве какой-то соус или крем, снимать с огня его нужно тогда, когда за венчиком начнет образовываться след, называемый «реверсом».
Как только масса начинает густеть, снимаем с огня, вбиваем яйцо и быстро-быстро перемешиваем.
Массу слегка подсаливаем, высыпаем половину тертого сыра, если любите – мускат на кончике ножа, размешиваем массу. Должен получиться густой соус – сырный бешамель.
Отвариваем макароны. Сливаем в них воду. На дно формы наливаем 2-3 ложки соуса, распределяем по дну, выкладываем 1/3 часть готовых макарон.
В фарш вливаем 1/2 часть оставшегося соуса и кладем смесь на макароны.
Третий слой – оставшиеся трубочки. Поливаем их соусом, всем, что остался.
Присыпаем сыром. Отправляем в духовку на 25-30 минут при температуре 170°С-180°С.
Обязательно приготовьте этот вариант запеканки, бешамель связывает макароны и фарш, делает блюдо очень нежным.
Автор: Виктория С.
Запеканка из макарон с фаршем в мультиварке
Для разнообразия ежедневного меню, предлагаю простой, но очень вкусный рецепт запеканки из макарон с добавлением фарша. Приготовить такое блюдо можно конечно и в духовке, однако сегодня, я решила воспользоваться моей кухонной помощницей – мультиваркой, и вовсе не пожалела, ведь запеканка получилась очень сочной внутри, с приятной сырной корочкой сверху. При этом времени на приготовление я много не потратила, а результатом остались довольны все, и взрослые, и дети!
Что нам понадобится:
макароны (из твердых сортов пшеницы) – 300гр;
фарш свиной или говяжий – 500гр;
лук репчатый – 1 шт.;
яйцо – 2 шт.;
молоко – 150 мл.;
сыр твердый – 100гр;
растительное масло – 30 мл.;
смесь трав (или любая другая приправа) – по вкусу;
соль, черный молотый перец – по вкусу;
вода (кипяток) – 800-1000 мл.
Способ приготовления запеканки в мультиварке
В чашу мультиварки (у меня Rotex) наливаем несколько ложек растительного масла. Репчатый лук мелко измельчаем и добавляем в чашу. Включаем функцию «Жарка» (если такой нет, поставьте «Выпечка») на 2-3 минуты и, постоянно помешивая, готовим на этом режиме, пока лук не приобретет золотистый цвет.
К обжаренному луку добавлаем фарш (у меня свиной, вы можете заменить на любой другой). Приправляем специями по вкусу (я использовала готовую смесь трав, соль и перец). Тщательно перемешиваем, разбивая комочки из фарша. Продолжаем готовить на этом режиме еще 10-15 минут, пока мясо не пустит сок, а фарш не измениться в цвете.
Затем добавляем в чашу мультиварки макароны. Не забудьте немного посолить. Заполняем емкость кипятком так, чтобы вода покрыла макароны полностью (мне понадобилось 900 мл.). Выбираем программу «Суп/Тушение» или «Плов» и готовим под закрытой крышкой в течение 10-15 минут (тут нужно учитывать мощность самой техники, но вода должна впитаться в макароны полностью).
Тем временем делаем заливку. Для этого в глубокой тарелке смешиваем вместе куриные яйца, молоко и половину твердого сыра, тертого на крупной терке. Взбиваем вилкой или венчиком до однородной массы.
Равномерно выливаем получившеюся смесь на макароны и перемешиваем.
Посыпаем оставшимся тертым сыром и устанавливаем программу «Выпечка», время приготовления – 40 минут. Готовим блюдо под закрытой крышкой до сигнала об окончании работы программы. По завершению аккуратно подрезать запеканку силиконовой лопаткой с боков, накрыть сверху тарелкой, подходящего размера и перевернуть чашу.
Для того чтобы такую запеканку разделить на несколько частей, нужно дать ей немного остыть, а потом резать. Сытный и вкусный ужин для всего семейства вам гарантирован!
Автор: Марина
Советы по приготовлению
макаронные изделия можно брать любые, главное, чтобы они были из твердых сортов пшеницы;
фарш, конечно, лучше ассорти, он более сочный, чем просто говяжий, куриный тоже будет в тему;
сыр должен хорошо плавиться, тогда получится изумительная хрустящая корочка, которая украсит собой такое блюдо и своей красотой нагонит аппетит.
Хотя запах запеканки из духовки, разбудит всех домочадцев, и они с нетерпением будут ждать, когда уже можно будет опробовать.
Приятного аппетита!
Сохранить рецепт в «Кулинарной книге» 0
blog-recept.ru
Запеканка из макарон с фаршем и сыром, самые вкусные рецепты
Здравствуйте мои дорогие гости. Блюда из макаронных изделий в моей семье одни из самых любимых. Мне, как хозяйке, постоянно приходится придумывать что-нибудь новое из этих продуктов, чтобы разнообразить свой обеденный стол. Запеканка из макарон — как говориться «отличное решение». Времени на приготовление тратится совсем мало.
Запеканка из макарон с фаршем
Лучше брать продукт из твердых сортов пшеницы. На упаковке макарон указывается категория А, значит оно, берите смело. Ниже предлагаю вам два простых, быстрых и вкусных пошаговых рецепта. Готовьте и наслаждайтесь этим замечательным блюдом.
Блюдо с фаршем и сыром
По этому рецепту мне готовила моя бабушка, когда я к ней в детстве приезжала на лето в деревню. Теперь я делаю ее для своих родных и каждый раз мысленно говорю спасибо своей бабушке, за то, что научила меня этому способу. Ведь она такая сытная и такая вкусная.
Я для этого блюда беру покупной «домашний» фарш (смешанный говяжий и свиной). Макароны беру любые, какие под рукой будут. Сыр предпочитаю «Российский».
Ингредиенты:
Фарш домашний — 500 гр.
Макароны — 400 гр. (1 пачка)
Лук — 2 шт.
Сыр — 200 гр.
Яйца — 4 шт.
Молоко — 200 мл. (1 стакан)
Соль, перец
Макароны отвариваем и сливаем воду.
Сыр натераем на мелкой терке.
Лук чистим, нарезаем кубиками и обжариваем до золотистого цвета.
Затем туда добавляем фарш, солим, перчим и обжариваем примерно 5 минут.
Пока обжаривается, успеваем сделать соус — смешиваем яйца с молоком и добавляем туда тертый сыр, снова перемешиваем.
На смазаннуе растительным маслом форму выкладываем половину макарон, затем кладем обжаренный фарш с луком, сверху накрываем оставшиеся макароны и заливаем приготовленным соусом.
Ставим в духовку и запекаем 20 минут при температуре 200 градусов. Верхний слой должен быть подрумяненным.
Ну как? Действительно быстро и просто? А теперь попробуйте на вкус. Обещаю, вы не разочаруетесь.
Готовим запеканку с сыром и помидорами
Этот рецепт мне подсказал великий гуру «Яндекс». Я уже проверила его на своих родных, чем заслужила всплеск аплодисментов. Теперь спокойно могу рекомендовать его вам. Времени на готовку занимает чуть больше, чем у предыдущего способа, так как добавились некоторые продукты. Автор этого рецепта рекомендует использовать фарш собственного приготовления, но я снова воспользовалась покупным «домашним» фаршем.
Ингредиенты:
Макароны — 400 гр.
Фарш — 1 кг.
Сыр — 300 гр.
Помидоры — 4 шт.
Лук средний — 2 шт.
Соль, специи
Для соуса:
Молоко — 1 л.
Мука — 4 ст.ложки
Сливочное масло — 100 гр.
Соль
Перец
Макароны выложить в кастрюлю, залить водой и варить до готовности, затем слить воду.
С помидоров снять кожу и нарезать кубиками.
Порезанный кубиками лук слегка обжариваем на растительном масле, добавляем туда фарш, обжариваем еще 5 минут, затем кладем помидоры и тушим 20 минут.
А теперь готовим соус. Растопить на сковороде масло, добавить туда муку и хорошенько перемешать, слегка обжарить и залить молоком. Постоянно помешиваем, пока не дойдет как сметана.
Затем в форму укладываем макароны, поливаем 1/2 соуса, сверху кладем фарш, выливаем оставшийся соус. Обсыпаем все тертым сыром и ставим в духовку на 25 минут.
Подавать на стол в горячем виде. Спасибо автору за этот рецепт. Уверена, если вы ее попробуете, то не останетесь равнодушными.
Ну на этом пока все. Буду продолжать и дальше вас радовать вкусными и доступными рецептами. Встретимся в следующих статьях.
vkusneetut.ru
Запеканка из макарон с фаршем: новые способы приготовления
Макароны – есть в них что-то типичное, простое. Кажется, их готовят просто и едят в повседневной жизни. Звучит довольно скучно и обыденно. Если у вас есть фантазия и вкус, то из этого примитивного изделия может сотвориться чудесная запеканка из макарон с фаршем.
Кушанье удивит членов семьи, и не оставит дыру в бюджете. В качестве ингредиентов используют фарш, мясо, овощи, сыр, грибы. А самое главное это делается быстро. Простой рецепт непростого блюда. Начнем изучать.
Простая
Писать точное количество необходимого не будем. Главное рассчитать количество людей!
Начнем с приготовления зажарки из лука и моркови, готовность проверяем по цвету. Она должна стать золотисто-коричневатой. Осторожно, поджарка не должна подгореть. После кидаем фарш, подрумяниваем его. В это время отвариваем определенное количество макарон и добавляем в нашу сковородку. Смесь размешивается и слегка томится, затем кладется на форму для запекания. Сверху поливается взбитым яйцом, и посыпается тертым сыром. Чтобы сыр расплавился, ставим форму в духовку на 15 мин.
Для тех, кому важна калорийность, макароны берутся грубого помола, вместо фарша отваренное нежирное мясо.
Без сыра
В основном, макаронная запеканка с фаршем готовится в духовке, так как многие любят посыпать ее сыром. Но существует рецепт приготовления и без него. Советуем использовать фарш говяжий, примерно полкило, но можете брать какой душе угодно. Его солим и перчим по вкусу, смешиваем с дольками чеснока и обжариваем до средней готовности.
Высыпаем мелко нарубленные лучок и укроп, можно добавить некоторые приправы по вашему усмотрению. Естественно, отвариваем макароны, и смешиваем их с готовым фаршем. Взбиваем яйца с молоком и выливаем сверху на будущую запеканку. Поскольку запеканка без сыра и корочки не ждем, она ставится в духовку примерно на 5 мин. Также, вместо духовки вы можете запечь макароны в микроволновке.
С помидорами и сливочным соусом
Этот рецепт нежнейшей запеканки с помидорами и сливочным соусом отлично подойдет для детей. Все как обычно, парочку луковиц мелко нарезаем и обжариваем слегка до прозрачности. Добавляем фарш, любой, какой купили, томим с добавлением очищенных помидорок. Все посолить, поперчить, оставить минут на 10.
В это время отвариваем макароны, 300 гр. хватит, и делаем соус. Вымешиваем молоко с ложкой муки и мускатной специей и кипятим на огне. Добавляем соль, перчик и ложечку сливочного маслица. Не забываем натереть сыр.
Поступаем следующим образом: нижний слой из макарон, половинка подливки, фаршик, вторая часть соуса, сверху сыр. Вся эта масса получится очень нежной, приготовленной для детей, как в детском саду. Ставим ее в печку на 15 мин.
С грибами
Когда вы уже много раз готовили макароны в духовке с фаршем, пришло время экспериментов. Данная вариация довольно необычна и подходит тем, кто готов пробовать что-то новое. Приготовим запеканку с грибами. Около 300 гр. свежих грибов, к примеру опят, режут мелко вместе с луковицами. Начинаем это дело обжаривать и смешиваем с фаршем.
Нет важности какой фарш, но советуем брать куриный, он плотной и ровной консистенции.
Тушим 10 мин. Не забываем предварительно сварить макароны, и сделать соус. Его делаем, как обычно, из яиц и молока. Выкладываем послойно на противень макарошки, фарш с грибами, прикрываем пастой и заливаем соусом. Смесь посыпается натертым сыром и ставится в духовку на 30 мин.
В мультиварке
Для тех, кто любит сочную, малокалорийную пищу и захотел попробовать макароны, этот рецепт подойдет больше всего. Их можно готовить в духовке, микроволновке, а также в мультиварке. Больших отличий в этом способе нет, все практические идентично с предыдущими. Включаем нашу мультиварку в режим «жарки» для того, чтобы чаша нагрелась.
Наливаем туда маслица и засыпаем предварительно нарезанный лук. Зажариваем его и прибавляем туда фарша. Он может быть какой угодно, лучше домашний. Мясо должно зарумяниться и подзолотиться. Можно подсыпать в этот момент специй. Так будет гораздо вкуснее. Не забываем о макаронах, засыпаем их в мультиварку, заливаем водой и готовим минут 13, до полного выпаривания воды.
Делаем заливочку из молока и яиц, как обычно, заливаем ей макароны. Все это перемешиваем, присыпаем сырком и тушим 40 мин. Затем подаем к столу. Наивкуснейшая сочная запеканка из макарон с фаршем готова!
На сковороде
Данный рецепт является бюджетным вариантом, и готовится он на сковороде. Макаронная запеканка с колбасой и помидорами легка в готовке, проста в употреблении и хоть раз побывала у каждого на столе. Все просто, мы также отвариваем макароны в подсоленной воде.
Главное, не переварить их, а то наша запеканочка поползет в разные стороны. Кладем их в миску и сдабриваем маслицем, чтоб не слиплись.
Берем колбасу, нарезаем ее кубиками, лук нарезаем полу колечками. Счищаем с помидор кожуру и также режем. Посыпаем макароны, перемешиваем с солью и приправами. Закладываем получившееся в форму, заливаем подливой из яиц и молока, сверху выкладываем лучок и сыр. Все парим 20 мин.
С разными видами мяса
Когда у вас намечается праздник в кругу семьи, и хочется приготовить поистине что-то новое и уникальное, на помощь придет макаронная запеканка с разными видами мяса. Можно взять говяжью мякоть, печенку, сердце, часть легкого. Все это прекрасно уживется в данном шедевре.
Мясо режем кубиками и обжариваем с луком и морковью. Макароны отвариваем на медленном огне до полной готовности. Делаем «слоенку» — макароны, затем мясо, и так несколько раз чередуем. Каждый слой можно чуть-чуть поливать взбитыми яйцами. Конечную часть поливаем сметанкой и посыпаем сыром и зеленью. Готовится она в духовке примерно 25 мин. Вам точно понравится конечный результат.
Полезная информация?
Поделитесь с друзьями и они поделятся чем-то полезным с Вами!
womenuseful.ru
Макаронная запеканка с фаршем в духовке, рецепт с фото
Сложно назвать макаронную запеканку праздничной или пафосной, но среди универсальных и сытных блюд на каждый день ей точно найдется место. Готовят как сладкие с творогом, ягодами, фруктами, так и овощные, грибные, мясные. Последней (мясной) посвящаю рецепт и адресую любителям макарон по-флотски и лазаньи.
Чем больше мясного фарша и ароматнее соус, тем лучше. А разновидность макарон не имеет значения. Кроме объемных ракушек, рожек и пенне, для макаронной запеканки подойдут и плоская лапша, спагетти, короткая вермишель. Под ячной заливкой все компоненты соединятся единым пластом.
Время приготовления: 40 минут / Число порций: 6 / Форма 20х35 см
Ингредиенты
телячий фарш 600 г
макаронные изделия 300 г
лук 1 шт.
морковь 1 шт.
яйца 4 шт.
чеснок 2-3 зуб.
растительное масло 30 мл
томатный соус 150 г
соль, перец по вкусу
чили, лиловый лук, молотые сухари по желанию
зелень для подачи
Приготовление
Большие фото
Маленькие фото
Трубочки, ракушки, «бантики» или другие макаронные изделия отвариваем обычным способом (согласно инструкции) — опускаем в подсоленный кипяток, варим о готовности, отбрасываем на дуршлаг, промываем, чуть просушиваем. Не теряя времени, одновременно работаем со сковородой. Чтобы утрамбованные с мясом макароны при запекании не превратились в сухой пласт, добавляем большую порцию морковно-луковой пассеровки. Минуту-две на растительном рафинированном масле обжариваем нашинкованный кубиками репчатый лук, пару зубчиков чеснока, затем смешиваем с крупно натертой морковью.
Овощи должны полностью пропитаться маслом и размягчиться. Выбирайте сочные корнеплоды. Также морковку заменяют тыквой — сладковатые овощные ноты только улучшают привкус блюда. Лук, чеснок плюс морковь — минимальный набор овощей. Разнообразить можно ярким болгарским перцем, нежными цуккини, зеленым горошком, стручковой фасолью, тем, что больше любите и что включаете в рагу.
К томленному овощному ассорти перекладываем фарш из телятины. На мой вкус, телячий фарш — наиболее подходящий, не слишком жирный, не сухой, с умеренным мясным ароматом и достаточно сочный. Но, конечно, для несладкой макаронной запеканки годится говядина, баранина, свинина, птица, кролик, субпродукты, сочетание разных видов мяса. Действуйте по личному усмотрению, важно, не брать уж очень жирный фарш. Перемешиваем пропущенную через мясорубку телятину с пассеровкой, держим при умеренном огне до посветления волокон.
Заливаем большим объемом какого-нибудь аппетитного соуса на основе томатов. Пускайте в ход домашние или покупные заготовки, разводите концентраты, аджику. Главное, насыщенность, богатый аромат. При недостатке специй, бросьте толченные кориандр, сухой или свежий тимьян, щепоть душистой приправы хмели-сунели или другой состав с «характером». Пробуйте. Посолите, поперчите и минут 10 тушите до окончательного испарения влаги.
Отваренные и чуть просушенные ракушки-рожки соединяем с ароматно пахнущим мясом, стараемся равномерно вымешать, чтобы раздельно ни фарш, ни макароны не скапливались в одном месте. Решите, что требуются соль-перец, дополнительно приправьте.
Жаропрочную емкость изнутри смазываем тонким слоем холодного сливочного масла, посыпаем молотыми сухарями. Вываливаем импровизированные макароны по-флотски. Трамбуем, заполняем равномерным пластом всю площадь, лопаткой прижимаем верхушку, не оставляя ни углублений, ни разрывов, ни бугров. В отдельной посуде взбалтываем яйца. По желанию взбивают с молоком, сливками или сметаной, но мне, кажется, это лишнее — жирности и калорийности и так более чем.
Утрамбовав, поливаем взболтанными яйцами. Немного украшаем запеканку-полуфабрикат, допустим перьями лилового лука и кольцами красного чили — без особой щепетильности разбрасываем по периметру, чуть придавливаем.
Последний штрих — посыпаем горсткой хлебных сухарей (теми, что покрыли промасленные борт и дно формы). Крошка сделает верх хрустящим. Хотите, натрите твердый сыр. Отправляем в раскаленную к тому моменту духовку, запекаем около 30 минут при температуре 170 градусов.
Золотистую макаронную запеканку с мясом вынимаем. Керамическая посуда долго хранит жар и блюдо не остывает, можно сразу подавать к столу.
Делим порционными кусками, дополняем ветками зелени и подаем красным соусом.
Как еще можно приготовить запеканку из макарон и фарша?
volshebnaya-eda.ru
Запеканка из макарон с фаршем / Запеканки / TVCook: пошаговые рецепты с фото
Ингредиенты для приготовления запеканки из макарон с фаршем
В первую очередь при помощи острого кухонного ножа очищаем от кожуры репчатый лук. Промываем его под струей холодной проточной воды, сушим бумажными кухонными полотенцами, кладем на разделочную доску и нарезаем средними кубиками размером до 1 сантиметра.
Шаг 2: подготавливаем помидоры.
Дальше, используя ключ для консервов, открываем баночку с томатами в собственном соку. Выкладываем их в глубокую миску, удаляем с помидоров кожицу, а мякоть с соком разминаем столовой вилкой до состояния пюре.
Шаг 3: жарим лук.
Потом ставим на средний огонь глубокую сковороду и вливаем в нее 3–4 столовые ложки растительного масла. Спустя 2–3 минуты кладем туда лук и обжариваем его до золотистого цвета, периодически помешивая кухонной лопаткой. На этот процесс уйдет примерно 3–4 минуты.
Шаг 4: жарим и тушим лук с фаршем.
Затем добавляем в сковороду свежий фарш и слегка обжариваем его с овощем, часто разбивая лопаткой на более мелкие кусочки. Как только мясо сменит ярко-красный цвет на бежево-сероватый, добавляем к нему подготовленные помидоры вместе с соком, заправляем все по вкусу солью, черным молотым перцем, перемешиваем и тушим 15–20 минут. Затем снимаем ароматную смесь с плиты и ставим в сторонку до момента использования.
Шаг 5: готовим макароны.
Одновременно с подготовкой фарша варим макароны, внимательно читаем инструкцию и делаем так, как в ней указано, но при этом не забываем об общих правилах! В первую очередь вливаем в кастрюлю очищенную воду из расчета на каждые 100 грамм продукта 1 литра жидкости. Ставим ее на средний огонь и доводим до кипения. После того как вода начнет побулькивать, добавляем в нее по вкусу соль, всыпаем туда макаронные изделия и готовим их, периодически помешивая, чтобы не слипались. Время их варки зависит от сорта и качества, поэтому следуем правилам, написанным на упаковке. После этого откидываем мучные изделия в дуршлаг, оставляем в нем на несколько минут, чтобы стекла лишняя жидкость, затем перекладываем в чистую глубокую миску, поливаем столовой ложкой растительного масла, перемешиваем и оставляем остывать.
Шаг 6: готовим соус.
Теперь готовим соус «Бешамель». Ставим на средний огонь сотейник и кладем в него кусочек сливочного масла.
Когда оно растает и разогреется, всыпаем туда просеянную пшеничную муку, хорошо перемешиваем ее с жиром и обжариваем до легкого золотистого цвета примерно в течение 2 минут.
Затем вливаем в сотейник тонкой струйкой цельное пастеризованное молоко, повторно все смешиваем венчиком, так чтобы не было комков, и доводим до кипения. После этого уменьшаем уровень огня до маленького.
Заправляем соус по вкусу солью, черным молотым перцем, по желанию мускатным орехом и варимдо сгущения, пока его консистенция не станет напоминать жидкую сметану. Как только это произойдет, снимаем ароматную смесь с плиты и приступаем к следующему шагу.
Шаг 7: подготавливаем сыр.
Включаем и разогреваем духовку до 180 градусов Цельсия. Дальше чистым кухонным ножом срезаем с твердого сыра парафиновую корочку и измельчаем его на средней или мелкой терке в глубокую тарелку.
Шаг 8: доводим блюдо до полной готовности.
Потом берем глубокую жаростойкую либо противопригарную форму для выпечки и выкладываем в нее ровным слоем половину отваренных макарон, если они длинные – вдоль, короткие – рядочком либо в художественном беспорядке. Теперь заливаем их 1/2 соуса «Бешамель», сверху кладем все протушенное мясо и разравниваем его столовой ложкой. Дальше снова идет слой макарон и оставшийся соус. Затем посыпаем наше полугодовое блюдо измельченным сыром и ставим в разогретую духовку на 20–25 минут.
По истечении нужного времени надеваем на руки кухонные прихватки, переставляем форму на разделочную доску, предварительно положенную на кухонный стол, и остужаем ароматное кушанье в течение 3–4 минут. После этого разрезаем запеканку на порции, при помощи кухонной лопатки раскладываем их по отдельным тарелкам и сервируем к столу.
Шаг 9: подаем запеканку из макарон с фаршем.
Запеканка из макарон с фаршем подается в горячем виде как основное второе блюдо. По желанию каждую порцию можно дополнить соленьями, салатами или свежими овощами, а в каких-то других дополнениях это кушанье не нуждается. Наслаждайтесь! Приятного аппетита!
Советы к рецепту:
– очень часто в побулькивающий соус вливают тонкой струйкой пару взбитых куриных яиц и варят его до сгущения. Также вместо мускатного ореха в него можно положить пару рубленых зубчиков чеснока;
– набор специй не принципиален, иногда тушащийся фарш заправляют сушеным базиликом, зеленым луком, укропом, петрушкой, тимьяном, шалфеем, чабром или другими пряностями, которые подходят для мясных блюд;
– идеальная замена томатам в собственном соку – свежие помидоры, но перед этим их надо бланшировать 2 минуты в горячей воде, затем остудить в холодной, удалить с овощей кожицу и измельчить в блендере до состояния однородной кашицы либо натереть на мелкой терке.
www.tvcook.ru
Запеканка из макарон с фаршем
Вкусное сытное блюдо из макарон, фарша, белого соуса и сыра.
Ингредиенты:
200 г макарон
200 г помидоров
500 г фарша
100 г лука
100 г сыра
соль
перец
растительное масло для жарки
Соус:
500 мл молока
30 г муки
30 г сливочного масла
соль
перец
мускатный орех
Помидоры можно заменить несколькими ложками томатной пасты. Фарш можно взять любой, я использовала фарш из телятины. Макароны подходят в виде спиралек, ракушек, трубочек.
Приготовление:
Лук почистить, мелко порезать.
Помидоры залить кипятком на 1-2 минуты.
Воду слить, надрезать каждый помидор накрест и снять шкурку.
Порезать помидоры мелкими кубиками.
Лук обжарить на растительном масле 5 минут, до прозрачности.
Добавить фарш, перемешать. Жарить примерно 10 минут, периодически помешивая.
Фарш необходимо разбивать лопаткой на отдельные кусочки, чтобы он равномерно прожарился.
К фаршу добавить помидоры.
Посолить, поперчить, перемешать. Жарить еще 5-10 минут, до готовности фарша.
Макароны сварить по инструкции на упаковке.
Готовим соус.
В кастрюльку с толстым дном положить муку, щепотку мускатного ореха.
Залить холодным молоком, тщательно перемешать и поставить на огонь.
Непрерывно помешивая, довести до кипения и покипятить примерно минуту.
Добавить соль, перец, сливочное масло, перемешать. Соус получается довольно жидкий.
Сыр натереть на мелкой терке.
Начинаем формировать запеканку.
В форму смазанную маслом выложить макароны, разровнять.
Полить половиной соуса.
Сверху посыпать тертым сыром.
Поставить в разогретую до 150 градусов духовку. Готовить 20 минут.
За это время сыр расплавится, и запеканка пропитается соусом.
Запеканку из макарон и фарша употреблять сразу же, пока она горячая, ароматная и сочная.
kamelena.ru
Самая сочная запеканка из макарон с фаршем
Не хотите больше есть отварные макароны: приготовьте из них запеканку! Запеканка из макарон, рецепт на любой случай: вкусно, сытно и съедается сразу. Ваш близкие, точно попросят добавки! Приготовление запеканки из макарон очень доступное и не затратное по времени. Ингредиенты найдутся в каждом доме, или в магазине по близости. Запеканка из макарон с фаршем очень вкусная, ароматная, с сырной корочкой сверху. Сегодня расскажу, как приготовить запеканку из макарон, чтобы она точно получилось сочной, и вас просили ее готовить каждый день. Кстати, это блюдо вполне достойное для праздничного стола, где займет почетное место
Ингредиенты:
макароны — 300 грамм;
фарш — 300 грамм;
репчатый лук — 2 штуки;
яйцо — 2 штуки;
томаты — 2 штуки;
сыр — 150 грамм;
майонез — 50 грамм;
сметана — 100 грамм;
чеснок — 2 зубчика;
приправы — по вкусу;
соль, перец;
масло растительное.
Сочная запеканка из макарон. Пошаговый рецепт
Репчатый лук нарезаем не сильно мелко, простым кубиком. Следом режем чеснок, сначала раздавливая ножом, а потом разрезая на мелкие кусочки.
Томаты нарезаем кубиком, вместе с кожицей. Можно использовать томатную пасту. Если хотите, кожицу с помидор можно снять, обдав их предварительно кипятком.
Ставим на плиту воду, когда она закипит, солим, отвариваем макароны любой формы до полуготовности. Обязательно при варке влейте ложку растительного масла, таким образом макароны не потеряют свой вид и форму.
Готовые наполовину макароны промываем водой и оставляем в сите, чтобы лишняя вода стекла.
Тем временем обжариваем фарш, добавив немного растительного масла на сковороду. Можно его уже посолить и добавить перец по вкусу.
Репчатый лук обжариваем отдельно до мягкости, добавляем чеснок и томаты кубиками, специи и соль. Потушим до мягкости и однородного соуса. Даем немного остыть.
Взболтаем куриные яйца слегка, добавим сметану и майонез: можно выбрать что-то одно. Немного подсаливаем и перчим. Сразу добавляем в смесь макароны, перемешиваем.
Форму для запекания смазываем маслом или просто застилаем пекарской бумагой.
Одну часть макарон распределяем на дно этой формы, накрываем слой томатным соусом (берем тоже половину).
Следующим слоем распределяем половину фарша. Посыпаем тертым сыром, оставив половину.
Повторяем слои снова: макароны, соус, фарш и сверху — тертый сыр.
Запекаем примерно полчаса. Духовку предварительно разогреваем до 180 градусов. Как появится сырная румяная корочка сверху, достаем запеканку.
Домашняя запеканка из макарон с фаршем полностью готова к подаче, ее едят горячей, но и в холодном виде у нее достойный вкус. Томатный соус с овощами и орегано придает просто волшебный аромат и сочность. Кстати, по вкусу напоминает итальянскую лазанью. Приготовьте: вам понравится! Смотрите другие проверенные рецепты на сайте «Очень вкусно» и на моем канале «Еда на любой Вкус», готовьте для своих любимых и близких. Мы всегда рады вам помочь в поиске рецепта. Приятного аппетита и отличного настроения!
Загрузка…
Привет! Меня зовут Анастасия. Я — кулинар–любитель. Очень нравится проводить свободное время за готовкой ароматной и волшебной выпечки! Вы со мной сможете приготовить не только выпечку, но и мясные блюда, а также различные виды консервации. Все готовим из доступных продуктов, которые всегда под рукой. Проверенные и вкусные рецепты: на каждый день и на любой праздник! Радуйте себя и своих близких вкусными рецептами!
Краснуха – это острая инфекция вирусной природы, которая проявляется в виде характерных высыпаний по всему телу кроме ладоней и ступней, а также общей интоксикацией организма умеренной степени на фоне сопутствующего увеличения лимфатических узлов и реакции крови. Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем и попадает в организме через верхние дыхательные пути. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Характерные для краснухи высыпания первоначально появляются на лице, затем быстро распространяются по всему телу.
Симптомы и признаки
Признаки краснухи у взрослых обычно начинаются с катаральных проявлений:
повышенная температура;
общая слабость и недомогание;
головная боль;
слезотечение и светобоязнь;
небольшой насморк;
першение в горле и сухой насморк;
легкое воспаление горла и слизистой.
Симптомы краснухи начальной стадии – это увеличенные лимфатические узлы в затылочной и среднешейной области. Основной симптом краснухи – это специфическая сыпь, появляющаяся с первых дней болезни, распространяется по всему теле буквально за сутки. Сыпь начинает распространение с области шеи, за ушами, под волосами и на лице, оставляя нетронутыми ладони и подошвы. Сыпь представляет собой мелкие красные или розовые пятна округлой формы, имеющие ровные края и не возвышающиеся над кожей.
Пути заражения и факторы риска
Вирус краснухи практически неустойчив к внешней среде, легко распадается под действием ультрафиолета, нагрева и дезинфицирующих средств. При этом он легко переносит замораживание и живет несколько часов при комнатной температуре. Краснуха при беременности через плаценту передается плоду. При этом наблюдается врожденная краснуха у детей.
Самыми восприимчивыми к вирусу являются женщины детородного возраста. Распространение и размножение вируса в крови провоцирует работу иммунной системы, под воздействием которой вырабатываются антитела к краснухе, имеющие стойкое пожизненное действие. Краснуха может протекать в пассивной форме, в таком случае у женщин наблюдается реакция крови – краснуха igg положительный. На сегодняшний день единственным фактором риска заражения вирусов является тесный контакт с больным острой или стертой формами заболевания.
Осложнения
Осложнения после краснухи встречаются редко и обуславливаются сопутствующей бактериальной инфекцией. Самую большую опасность представляет краснуха при беременности, так как оказывает негативное влияние на нормальное развитие плода и даже может вызвать его внутриутробную смерть.
Среди бактериальных инфекционных заболеваний можно выделить пневмонию, энцефалит, ангину, отит, артрит и другие.
Диагностика
Диагностика краснухи у взрослых проводится комплексно, включает следующие мероприятия:
опрос пациента и внешний осмотр – на данной стадии устанавливается, проводилась ли вакцинация краснухи, когда получена последняя прививка от краснухи, а также проводится детальный сбор клинической картины и всех проявлений в пассивное время инкубационного периода.
В момент проявления высыпаний становится актуальным проведение лабораторных исследований для выявления антител к краснухе. Здесь наиболее информативными являются следующие методы:
серодиагностика – основывается на исследовании крови с целью выявления титров антител М и G. Также данное исследование проводится беременным женщинам для выявления предрасположенности к заболеванию, при этом краснуха положительную реакцию имеет в случае ранее перенесенного заболевания;
вирусологическое исследование направлено на выявление самого вируса в организме человека. Исследование проводится из любых смывов – крови, слюны, мочи, кала и др. Данный метод наиболее информативен в период с 7 по 14 день инкубационного периода;
полимеразная цепная реакция или ПЦР является самым информативным методом выявления титра положительной краснухи и основывается на синтезе двух предыдущих методов.
Окончательный диагноз выставляется с учетом всех проведенных исследований. Неспецифическим исследованием является общий анализ крови, показывающий увеличение лимфоцитов и высокие значения СОЭ.
Лечение
Лечение недуга заключается в создании щадящего режима, так как выздоровление происходит само собой в момент формирования иммунного ответа на проникший вирус. Сколько краснуха может длиться? Это зависит от силы иммунной системы организма, но в среднем период острой стадии болезни занимает 5-7 дней, при этом инкубационный период составляет 10-25 дней.
В случае тяжелого протекания болезни назначается симптоматическое лечение:
жаропонижающие средства;
седативные препараты;
прием антигистаминов;
средства, направленные на дезинтоксикацию организма.
Профилактика
Профилактика распространения вируса заключается в своевременности прививок от краснухи.
Вакцина от краснухи вводится дважды – первый раз в 12-16 месяцев, второй – в возрасте 6 лет. Девочки подросткового возраста и молодые женщины должны повторно проходить ревакцинацию. В случае контакта с заболевшим возможно экстренное введение противокраснушного иммуноглобулина. Прогноз выздоровления благоприятный. После перенесенного заболевания вырабатывается пожизненный иммунитет.
Как записаться к врачу
В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вам окажут необходимую помощь в лечении краснухи у взрослых. Здесь ведут прием лучшие специалисты. Записаться к терапевту вы можете по телефону +7 (495) 995-00-33, с помощью мобильного приложения или формы записи на сайте. Наша клиника расположена в ЦАО по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.
Краснуха у взрослых. Профилактика
Краснуха – это вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Наибольшая вероятность заразиться краснухой в осенний и весенний периоды, когда иммунитет ослаблен. Это касается особенно тех людей, у которых нет иммунитета к вирусам этого заболевания и людей с ослабленным иммунитетом – детям и беременным женщинам. Носителем и распространителем вируса краснухи является только больной человек в инкубационный период, то есть первые 5-7 дней от начала заболевания.
Название болезни «краснуха» произошло из-за одного из ее симптомов – красной сыпи на коже.
Течение болезни у взрослого человека тяжелее, чем у детей и даже приводит к серьезным осложнениям. Поэтому при появлении первых признаков следует срочно обратиться к врачу.
Симптомы краснухи у взрослых
После заражения признаки заболевания проявляются не сразу, ориентировочно на 5 день.
Красная сыпь.
Первым симптомом является красная сыпь. Причем, сыпь у взрослого человека отличается от детской тем, что высыпания сливаются друг с другом, образуя большие пятна. Появляется сыпь сначала в виде мелких розовых пятнышек за ушами и на носу, затем сыпь переходит на руки и туловище, опускаясь на нижнюю часть тела. Высыпания держаться в течение 5-7 дней.
Лихорадка.
До того, как проявляется сыпь или вместе с высыпаниями появляется лихорадка. Бывают периоды, когда температура достигает 40 градусов Цельсия. И у взрослого человека такую температуру очень сложно сбить.
Увеличение лимфатических узлов.
На вторые сутки течения заболевания в результате воспалительных процессов происходит увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы могут увеличиваться без определенного порядка: то в подмышечной впадине, то в паховой области, то одновременно во всех местах.
Головная боль.
Головные боли имеют продолжительный не проходящий характер. Никакие лекарственные средства от мигрени при краснухе не помогают.
Отсутствие аппетита.
Больной человек испытывает отсутствие аппетита, сопровождающееся тошнотой. Этот симптом проявляется из-за интоксикации организма в результате высокой температуры тела и токсических продуктов жизнедеятельности вируса краснухи.
Мышечная и суставная боль.
При краснухе вне зависимости от температуры человек испытывает мышечную и суставную боль. Она очень похожа на ощущения при простудных заболеваниях и гриппе.
Симптомы простудных заболеваний.
При краснухе у взрослого человека могут появиться симптомы простудных заболеваний, такие как: насморк, першение и даже боль в горле, кашель. Иногда такие симптомы проявляются до появления сыпи, и тогда краснуху легко перепутать с острыми респираторными заболеваниями. Но при использовании лекарственных средств, которые обычно назначают от ОРВИ и гриппа, симптомы не проходят. Это объясняется тем, что противовирусные средства от простудных заболеваний не действуют на вирусы краснухи.
Светобоязнь.
Нередко у заболевшего краснухой человека при ярком свете возникают неприятные ощущения, которые сопровождаются слезотечением.
Конъюнктивит.
Иногда вместе со светобоязнью проявляется конъюнктивит. Развивается он на 2-3 сутки от начала заболевания в ночное время. Проснувшись утром, человек с большим трудом открывает слипшиеся от гноя глаза.
Некоторые из перечисленных симптомов похожи на симптомы простудных заболеваний, пока не появится сыпь. Поэтому не стоит заниматься самолечением, и даже при первых признаках простуды необходимо обратиться к врачу, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Возможные осложнения заболевания
Как и многие инфекционные заболевания, краснуха имеет инкубационный период, который длится около 10-24 дней. Если в этот период не обратиться за медицинской помощью, то распространение вируса в организме нанесет серьезный урон.
Наиболее опасным осложнением является воспаление мозговых оболочек – энцефалит. Другое неприятное осложнение краснухи – болезнь суставов (артрит).
Если у человека плохой иммунитет вирус краснухи способствует развитию отита (воспаление уха) и пневмонии (воспаление легких). Причиной этих осложнений является бактериальная инфекция, с которой организм не справляется.
Самым опасным осложнением краснухи является внутриутробное поражение плода. Если женщина заразится в I триместре беременности, то вирус станет причиной серьезных патологий развития плода и врожденного уродства. В таких случаях врачи рекомендуют аборт.
Вирус краснухи легко проходит через плацентарный барьер и поражает плод. Он провоцирует развитие врожденного порока сердца, недоразвитости головного мозга, поражения печени и легких, становится причиной глухоты, катаракты и других пороков развития плода.
Чем больше срок беременности, тем меньше процент поражения плода вирусом. Так на 1 месяце беременности этот риск составляет 60%, в начале III триместра – 15%, на 5 месяце – всего 7%. Но в каждом случае, врачи индивидуально подходят к вопросу прекращения беременности.
Лечение краснухи у взрослых
Симптомы краснухи очень схожи с другими инфекционными заболеваниями. Поэтому, для подтверждения диагноза больному проводят обследование. Краснуху выявляют путем серологического исследования на уровень специфических антител.
Лечение краснухи направлено на устранение симптомов заболевания. Специального лекарства для борьбы с этим вирусом пока нет. После перенесенного заболевания у человека остается иммунитет к вирусам краснухи на всю жизнь. Если течение болезни не осложнено, то больного лечат дома. Назначается постельный режим и обильное питье, а при светобоязни рекомендуется затемнить комнату.
Из лекарственных препаратов назначают средства для снятия неприятных симптомов и иммуностимулирующие. При наличии зуда назначают специальную мазь (диментинден).
Если есть осложнения, то также назначаются препараты, направление на борьбу с их развитием. В тяжелых случаях больного госпитализируют.
Профилактика краснухи
Самой лучшей и эффективной профилактикой от краснухи является вакцинация. Обязательная вакцинация проводится ребенку в 12-15 месяцев, повторно – в 6 лет. Иммунитет против вируса краснухи сохраняется 20 лет. По истечении этого периода рекомендуется сделать повторную вакцинацию. Особенно это касается женщин, планирующих беременность.
Самой лучшей и эффективной профилактикой краснухи является своевременная вакцинация, которую можно провести в каждой поликлинике. Больше всего такому инфекционному заболеванию подвержен организм с ослабленной иммунной системой, поэтому при первых же признаках снижения защитных функций необходимо принимать соответствующие меры. Очень полезно заниматься спортом и гимнастикой, принимать водные процедуры, закаляться и восполнять недостаток питательных веществ и полезных микроэлементов различными витаминными комплексами.
Прививку от краснухи можно сделать в любой поликлинике.
Краснуха
Краснуха является острой, заразной вирусной инфекцией. Если у детей и взрослых вирус краснухи обычно вызывает незначительное повышение температуры и сыпь, то инфицирование женщины в период беременности, особенно в первом триместре, может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным порокам развития у младенца, известным как синдром врожденной краснухи (СВК).
Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи.
Симптомы
У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительно повышенную температуру (<39°C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней.
После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели после экспозиции. Наиболее инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.
В случае, если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может вызвать гибель плода или синдром врожденной краснухи (СВК). Грудные дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения. Дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.
Синдром врожденной краснухи
Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае многих из таких нарушений требуются дорогостоящая терапия, хирургические операции и другие дорогие виды медицинской помощи.
Самый высокий риск СВК существует в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи). До введения вакцины до 4 детей на 1000 случаев рождения живых детей появлялись на свет с СВК.
Вакцинация
Единственная доза вакцины против краснухи на основе живого аттенюированного штамма обеспечивает более 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования.
Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ).
Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной.
Деятельность ВОЗ
По рекомендациям ВОЗ, все страны, которые еще не ввели вакцину против краснухи, должны предусмотреть ее введение в рамках существующих устойчивых программ противокоревой иммунизации. На сегодняшний день цель по элиминации этой поддающейся профилактике причины пороков развития поставлена в четырех регионах ВОЗ. В 2015 г. Американский регион ВОЗ стал первым регионом в мире, который был объявлен свободным от эндемической передачи краснухи.
Неуклонно растет число стран, применяющих вакцины против краснухи в рамках своих национальных программ иммунизации. По состоянию на декабрь 2018 г. вакцинация от краснухи была внедрена в 168 из 194 стран, и средний показатель охвата прививками от краснухи в мире по оценкам составил 69%. Число зарегистрированных случаев заболевания краснухой снизилось на 97% с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 г. до 14 621 случая в 151 стране в 2018 г. Среди регионов ВОЗ распространенность СВК наиболее высока в Африканском регионе и в Регионе Юго-Восточной Азии, где охват прививками находится на самом низком уровне.
В апреле 2012 г. в рамках Инициативы по борьбе с корью — в настоящее время известной как Инициатива по борьбе с корью и краснухой — началась реализация Глобального стратегического плана борьбы с корью и краснухой, в котором поставлен ряд глобальных целей в этой области на период до 2020 гг.
К концу 2020 г.
Завершить ликвидацию кори и краснухи, по меньшей мере, в 5 регионах ВОЗ.
Согласно докладу о ходе осуществления Глобального плана действий в отношении вакцин (ГПДВ) за 2018 г., подготовленному Стратегической консультативной группой экспертов ВОЗ (СКГЭ) по иммунизации, борьба с краснухой ведется недостаточно активно. Так, 42 страны до сих пор не внедрили вакцинацию от краснухи, а два региона (Африканский регион и Регион Восточного Средиземноморья) до сих пор не установили целевых показателей в области элиминации краснухи или борьбы с ней.
В интересах дальнейшей борьбы с этим заболеванием СКГЭ рекомендует в кратчайшие сроки включить прививки от краснухи в программы иммунизации. В качестве одного из членов-учредителей Инициативы по борьбе с корью и краснухой ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам для улучшения программ регулярной иммунизации и проведения целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная сеть лабораторий по кори и краснухе ВОЗ оказывают поддержку для диагностирования случаев краснухи и СВК и отслеживания распространения вирусов краснухи.
причины, симптомы и методы лечения заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина
Содержание
Из-за широкого распространения специфической профилактики в виде вакцинации инфекционные заболевания возникают реже. Но в групповых коллективах все еще регистрируются эпидемические вспышки болезней, к которым относится краснуха. Это высокозаразное вирусное заболевание для которого характерно возникновение сыпи, лимфаденита, интоксикационного синдрома.
Что это такое
Краснуха — это инфекционное заболевание, возбудителем которого является специфический вирус. Патология имеет периодические подъемы, возникает спорадически, каждые 3-5 лет в осенне-зимний период. Эпидемические вспышки обычно возникают в детских коллективах, но и не исключено развитие патологии у взрослых. Малыши до 6 месяцев болеют очень редко, из-за наличия врожденного иммунитета.
Причины возникновения — анамнез
Источником патологии является вирусоносители или больной с клиническими проявляничси болезни. Выделение возбудителя происходит со слизью из верхних дыхательных путей, с мочой и калом. Чтобы не заразиться, важно знать как передается краснуха. Пути передачи:
Воздушно капельный. Инфекция разносится во время кашля, чихания.
Трансплацентарный. От матери к ребенку.
При контакте с зараженным материалом.
Заразность краснухи очень высокая, потому часто обнаруживаются вспышки этой патологии в коллективах.
Симптомы, признаки и виды
Инкубационный период может продолжаться до трех недель. У детей протекает легко, потому как начинается невыраженной клинической картиной. Возможно незначительное ухудшение общего состояния. Невыраженные признаки интоксикации.
Краснуха у детей
Клинические проявления:
Сыпь мелкоточечная, не склонна к образованию больших пятен. Возникает преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей. Энантема не зудит, не болит, над кожей не возвышается. Исчезает через 2-3 дня, не оставляет пигментации.
Лихорадка не выражена. Температурная реакция длится не долго.
У детей краснуха зачастую не требует специфического лечения, госпитализации.
Диагностика заболевания
Для диагностики подробно собирают жалобы у ребенка, выясняют анамнез жизни и заболевания. При тяжелом течении патологии назначают проведение иммуноферментного анализа. Определяют титр специфических антител, иммуноглобулинов. При развитии вторичной инфекции может потребоваться использовании ультразвуковой диагностики, рентгенографии.
Краснуха — лечение
Для того, чтобы назначить правильное лечение важно знать сколько длится болезнь. Важно придерживаться постельного режима, использовать обильное, теплое питье. При развитии светобоязни — затемнить комнату. Для лечения также используются жаропонижающие средства.
При присоединении вторичной инфекции может использоваться антибактериальная терапия, инфузионные средства, противоотечные, стероидные гормоны, витамины.
Осложнения
Если при возникновении первых симптомов болезни не обратиться за медицинской помощью, то патология может протекать тяжело. К основным осложнениям заболевания относят:
Поражение мозговых оболочек — энцефалит.
Развитие воспалительного процесса в суставах — артрит.
При заражении краснухой в первом триместре беременности возможно тяжелое, тератогенное влияние на плод. Возбудитель проходит через плацентарный барьер и поражает нервную систему, паренхиматозные органы. Характерно развитие пороков, которые несовместимы с жизнью. Поэтому в таких случаях рекомендуется выполнять аборт.
Также при тяжелом течении болезни возможно вторичное присоединение бактериальной инфекции с воспалением внутреннего уха, легких.
Вывод
Краснуха — это вирусное заболевание которым болеют как взрослые так и дети. К характерным симптомам относится специфическая сыпь, лимфаденит, интоксикация. Специальные методы диагностики обычно не используются, при тяжелом течении применяется иммуноферментный анализ. Для лечения применяют симптоматическую терапию. Самое тяжелое осложнение — энцефалит.
Как отличить корь от краснухи: основные симптомы
Повышение температуры и появление пятнистых высыпаний на коже свидетельствует сразу о двух острых инфекционных заболеваниях – кори и краснухе.
Педиатр Юлия Самофал в эксклюзивном комментарии для Здоровья 24 назвала основные различия кори и краснухи.
Читайте также: Корь в Украине: симптомы опасной болезни и ее профилактика
Симптомы и течение кори
Типичный ход кори включает острое начало, повышение температуры тела (нередко выше 39,0°C), появление насморка, кашля, раздражения глаз (покраснение, светобоязнь). То есть, начало заболевания по проявлениям очень похоже на обычную простуду.
Врач Юлия Самофал
«Через 2-3 дня на внутренней поверхности щеки появляются беловатые мелкие пятна, которые похожи на россыпь манки, так называемые пятна Бельского Филатова-Коплика. Примерно на 3-5-й день заболевания поэтапно возникает сыпь на коже: 1-й день на лице, 2-й день на туловище, на 3-й день на руках и ногах».
Сыпь при кори яркая, обильная, пятна между собой соединяются. При этом наблюдается лихорадка в течение 7-10 дней. После исчезновения пятен, на их месте остается пигментация (потемнение кожи), которая через несколько недель самостоятельно исчезает.
Корь: симптомы
Корь опасна своими осложнениями: примерно у трети больных могут возникать бактериальные осложнения, пневмония, отит, энцефалит и другие.
Корь: симптомы и инкубационный период
Краснуха: основные симптомы
Педиатр Юлия Самофал
«Краснуха обычно тоже начинается остро, повышается температура тела (но преимущественно до 38,0°C) и почти сразу появляется одновременно по всему телу умеренная бледно-розовая пятнистая сыпь, которая не сливается между собой и исчезает через несколько дней бесследно. Одним из основных признаков краснухи является увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов«.
Среди осложнений краснухи может быть поражение суставов, нервной системы (энцефалит, невралгии). Опасна краснуха для беременных женщин. Тяжесть течения кори и краснухи зависит от возраста больного человека, наличия или отсутствия прививок против этих заболеваний, наличия сопутствующих хронических заболеваний.
Корь и краснуха: как отличить симптомы заболеваний
По словам врача, специфического лечения против вирусов кори и краснухи не существует. План лечения должен содержать препараты и меры для облегчения состояния (так называемое симптоматическое лечение).
Читайте также: Сколько времени человек представляет опасность для других, пока болеет вирусной инфекцией
Для профилактики осложнений кори ВОЗ и международные клинические руководства рекомендуют прием повышенных доз витамина А. Дозу определяет врач в зависимости от возраста ребенка.
Эпидемия кори в Украине
Юлия Самофал
«Важной составляющей в борьбе с корью и краснухой является активная и пассивная иммунопрофилактика. Согласно приказу МЗ Украины, плановая вакцинация детей против кори и краснухи проводится двумя дозами вакцины в возрасте 1 и 6 лет (на данный момент в Украине доступна 3-компонентная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита – УПК).
Те дети и взрослые, которые не получили двух доз прививок, но имели контакт с корью, должны в течение 72 часов после контакта получить вторую дозу вакцины».
Людям, которым противопоказано введение противокоревой вакцины в течение первых 6 дней с момента контакта, вводится специфический иммуноглобулин. После контакта с краснухой специфическая иммунопрофилактика (вакцинация) не производится.
Появление любой сыпи на коже требует неотложной консультации врача.
Подчеркиваем, что самолечение опасно для вашего здоровья. Поэтому перед употреблением любых препаратов проконсультируйтесь с врачом. Если вы уже провели необходимые консультации, приобрести лекарства по выгодным ценам можно в этих аптеках: здесь и здесь.
Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многого другого – читайте в разделе Здоровье.
Наиболее часто болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенна опасна краснуха в первые 3 месяца беременности — при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.
Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения — через детские игрушки. Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).
Что происходит?
Инкубационный период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).
Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится кровью по всему организму, вызывая увеличение лимфатических узлов, в особенности тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи. Иногда возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле, слезотечение. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38-39°С ), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита.
В первый день болезни у 75-90% больных возникает характерная сыпь на коже, причем высыпания чаще наблюдаются у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она появляется на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единычные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.
У детей краснуха обычно протекает легко.
Осложнениякраснухи крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты, артриты, ангины, тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга — энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.
Диагностика и лечение
Диагноз краснухи, как правило, ставится, если у ребёнка был контакт с больным краснухой, он не привит, отмечается характерная кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, другие симптомы.
Диагноз подтверждается с помощью анализа крови из вены на противовирусные антитела, который проводится на 1-3-й день болезни и спустя 7-10 дней. О краснухе свидетельствует увеличение антител в 4 раза и более.
Лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Специальное лечение не назначают, иногда применяют симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).
При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.
Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.
Профилактика
Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.
Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцинакорь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.
симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Описание
Краснуха – вирусное заболевание, проявляющееся характерными высыпаниями на коже на фоне умеренной интоксикации.
Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус, который принадлежит к семейству Togaviridae рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды. Легко инактивирует под действием ультрафиолетового облучения, дезинфицирующих средств, не переносит нагревание, однако способен легко переносить замораживание. В помещении при комнатной температуре сохраняет свою жизнедеятельность в течение 4 — 5 часов.
Источником инфекции является человек. Путь передачи – воздушно-капельный, особое значение имеет трансплацентарный путь (от матери к плоду).
Вирус попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, после чего проникает в регионарные лимфатические узлы, что вызывает их увеличение в размерах и воспаление. В дальнейшем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму, что приводит к появлению симптомов заболевания. Больной человек способен распространять вирус за 5 дней до появления сыпи и в течение 7 дней после ее разрешения.
В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, исход заключается в полном выздоровлении без каких-либо последствий. В некоторых случаях возможно развитие осложнений, который значительно ухудшают прогноз заболевания. В особенности опасна краснуха для беременных женщин, так как перенесение матерью данной инфекции может иметь крайне опасные последствия для плода.
До в ведения в медицинскую практику вакцинации краснуха встречалась в виде эпидемических вспышек приблизительно через каждые 7 – 9 лет. Однако иммунизация населения способствовала резкому снижению заболеваемости. Используется плановая вакцинация от краснухи, кори и паротита, производится дважды: в возрасте 12 – 16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Также существует экстренная профилактика для детей и беременных женщин, контактировавших с больным человеком. Производится с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина.
Симптомы
Фото: doctorstoyou.com
Заболевание начинается с незначительного повышения температуры, ощущения общей слабости, недомогания. Кроме того, могут беспокоить головные боли, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, насморк. Спустя 2 – 3 дня на коже появляются высыпания. В большинстве случаев первые элементы сыпи обнаруживаются на лице, шее, за ушами, затем высыпаниями покрываются различные участки тела, за исключением кожи ладоней и подошв. Наиболее частая локализация – разгибательная поверхность конечностей, ягодицы, спина. Реже можно обнаружить элемент сыпи на слизистой оболочке ротовой полости. Такая энантема, встречающаяся при краснухе, носит специфическое название – пятно Форхейма. Важно отметить, что зачастую кожным высыпаниям предшествует кожный зуд, на который пациенты не всегда обращают внимание.
Характеристика элементов сыпи:
красный или розовый цвет пятен;
небольшой размер;
округлая форма;
четкие контуры;
не возвышаются над кожей;
окружающие кожные покровы не изменены;
часто склоны к сливанию (для детей данная особенность не характерна).
Сыпь сохраняется обычно 5 дней, после чего благополучно разрешается, не оставляя после себя никаких дефектов.
Помимо всего перечисленного, в клинике заболевания могут присутствовать явления артралгии и миалгии. Появление боли в суставах и мышцах значительно влияет на качество жизни человека. Редко отмечаются симптомы диспепсии, которые могут проявляться в виде ощущения дискомфорта в эпигастральной области, быстрого насыщения после еды, тошноты, изжоги.
Диагностика
Фото: mamaplus.md
Диагностика любого заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза. Уточняется характер жалоб, время их появления, что этому предшествовало. После врач приступает к осмотру пациента. При краснухе обращается внимание на наличие характерных высыпаний на теле (преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах), оценивает их цвет, четкость контуров, возвышенность над поверхностью кожи. Также производится пальпация лимфатических узлов. Краснуха зачастую протекает с лимфаденитом затылочных и переднешейных лимфоузлов, который характеризуется увеличением лимфоузлов в размерах и местной болезненностью. Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на мышечную боль и болезненность суставов. Среди лиц женского пола часто встречается явление полиартрита (множественное воспаление суставов). Полиартрит проявляется болевым синдромом, отечностью, покраснением и местным повышением температуры кожи над поверхностью пораженного сустава.
Следующий этап в диагностике любого заболевания – назначение общих лабораторных анализов. Общая картина крови при краснухе изменяется следующим образом: наблюдается снижение лейкоцитов, увеличение лимфоцитов, повышение СОЭ. Данные изменения не являются специфическими для рассматриваемого заболевания, так как могут быть выявлены при массе других патологических процессах. Поэтому полагаться на данные показатели можно лишь для подтверждения других признаков, указывающих на наличие краснухи.
Специфическим методом является серологическая диагностика, в результате которой определяется уровень иммуноглобулинов (Ig) классов M и G в сыворотке крови. Антитела к IgM появляются через 1 – 2 дня после появления сыпи, спустя 2 – 3 недели титр достигает максимального уровня, затем через 2 – 3 месяца антитела исчезают полностью. То есть иммуноглобулины класса М указывают на наличие в организме острого процесса. Антитела IgG к вирусу краснухи вырабатываются через 3 – 4 недели с момента поступления вируса в организм, максимального уровня достигают через 8 – 9 недель. Особенность заключается в том, что антитела IgG после выздоровления остаются в организме человека пожизненно, обеспечивая таким образом защиту от повторного инфицирования вирусом краснухи.
Лечение
Фото: mamazdorova.ru
Краснуха в большинстве случаев лечится амбулаторно, то есть в домашних условиях, в случае осложненного течения заболевания показана госпитализация в инфекционное отделение. Важно организовать необходимые условия в доме, где находится человек, заболевший краснухой. В первую очередь следует часто проветривать комнату, где находится больной, и делать в ней влажную уборку. В первые 4 – 5 дней заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим. Также особое внимание стоит уделить питанию. Назначается молочно-растительная диета, обогащенная витаминами, и обильное питье, необходимое для ускоренного выведения из организма токсических веществ. В рационе должны превалировать фрукты и овощи, которые не только насытят организм полезными веществами, но также способствуют его укреплению, что необходимо в борьбе с вирусом.
Медикаментозное лечение заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов, так как этиотропная терапия, которая воздействовала бы непосредственно на вирус краснухи, до сих пор не разработана.
Продромальный период заболевания сопровождается повышением температуры тела, которая обычно снижается после появления высыпаний на коже. Для купирования повышенной температуры тела используются жаропонижающие средства. При умеренном насморке назначаются сосудосуживающие капли для носа. Для устранения сухого кашля, который зачастую беспокоит при краснухе, назначаются противокашлевые средства. При наличии вязкой трудноотделяемой мокроты на помощь прибегают к отхаркивающим препаратам, действие которых направлено на разжижение мокроты, что способствует облегчению выделения мокроты. Также показано назначение антигистаминных средств. В случае развития артрита назначаются противовоспалительные средства сроком до 7 дней, в течение которых предполагается устранение беспокоящих симптомов.
В большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшейся иммунной реакции в ответ на внедрение вируса краснухи. Симптоматическая и патогенетическая терапия значительно облегчает течение заболевания и предотвращает развитие осложнений. К сожалению, врожденная форма краснухи лечению не поддается.
Лекарства
Фото: playbuzz.com
Как известно, этиотропного лечения не существует, лекарственные средства назначаются для устранения или облегчения симптомов заболевания.
При насморке используются сосудосуживающие капли для носа. В настоящее время фармакологический рынок предоставляет массу различных препаратов данной группы, созданных для применения как среди взрослых, так и среди детей. При попадании сосудосуживающих каплей на слизистую оболочку полости носа происходит спазм расположенных в ней кровеносных сосудов. Это приводит к уменьшению отека слизистой, что способствуют устранению заложенности носа, уменьшению выделения их носа и улучшению носового дыхания.
Назначение противокашлевых средств выполняется для подавления кашлевого рефлекса. При наличии кашля с вязкой трудноотделяемой мокротой показано назначение отхаркивающих средств. По механизму действия выделяют 2 группы отхаркивающих препаратов: одна стимулирует отхаркивание, другая разжижает мокроту. В большинстве случаев используются муколитические средства, то есть те, которые разжижают мокроту, тем самым облегчая отхаркивание. Важно отметить, что одновременный прием противокашлевых и отхаркивающих средств строго запрещен!
Для устранения повышенной температуры тела используются жаропонижающие средства. Существуют различные формы выпуска жаропонижающих средств: таблетки, сиропы, свечи. Такое многообразие создано для удобства применения среди пациентов разных возрастных групп. Однако, при краснухе зачастую наблюдается незначительное повышение температуры тела, которое не требует назначения жаропонижающих препаратов. К их помощи стоит прибегать, когда температура превышает 38,0 °С.
Народные средства
Фото: dieoption.at
Средства народной медицины оказывают дополнительное благоприятное воздействие в борьбе с краснухой. Основным проявлением заболевания являются кожные высыпания, которые обычно проходят самостоятельное, не оставляя после себя различных дефектов. Чтобы ускорить этот период разрешения, можно изготовить различные настои и отвары, используемые для приготовления ванн или обтирания отдельных участков кожи. Так, например, можно использовать настой из листьев и цветков чистотела, для приготовления которого понадобится 4 столовые ложки измельченного чистотела. Готовое сырье заливается 6 стаканами кипятка и настаивается в течение 1 часа, после чего процеживается. Добавление полученного настоя в ванну способствует уменьшению интенсивности окраски элементов сыпи.
Для общего укрепления организма используются витаминные чаи, травяные отвары, которые обогатят организм полезными веществами, а также придадут сил в борьбе с вирусным заболеванием. Для приготовления чая можно использовать плоды шиповника и листья черной смородины, которые смешиваются в равных количествах. Данный чай богат витамином С, который, как известно, обладает антиоксидантными свойствами. Также можно использовать плоды шиповника, ягоды брусники и плоды шиповника. Перечисленные ингредиенты перемешиваются в соотношении 3:1:3 и заливаются кипятком. После заваривания полученный чай готов к употреблению.
Также используются настои на основе целебных трав. Для приготовления одного из таких настоев понадобится сбор из цветков ромашки, цветков календулы, травы мать-и-мачеха, травы цикория, цветков бессмертника и корня лопуха. Перечисленные компоненты следует смешать в равных пропорциях. Полученный сбор заливается кипятком (на 2 столовые ложки сбора приходится 0.5 л кипятка). После настаивания настой процеживается. Принимать следует по 1/3 стакана трижды в день. Также существует другой вариант травяного настоя. Для его приготовления понадобится сбор на основе травы полыни, листьев крапивы, травы спорыша, травы пустырника, листьев смородины, плодов шиповника, травы фиалки. Все ингредиенты перемешиваются в равном количестве и заливаются кипятком (на 2 столовые ложки полученного сбора приходится 0.5 стакана кипятка). Настаивать следует в течение 8 часов, после чего настой необходимо процедить. Употребляется готовый настой по 1/3 стакана 3 – 4 раза в день.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Задайте Ваш вопрос доктору
Немецкая корь (краснуха): причины, симптомы и лечение
Немецкая корь, также известная как краснуха, представляет собой вирусную инфекцию, которая вызывает красную сыпь на теле. Помимо сыпи, у людей, заболевших немецкой корью, обычно повышается температура и увеличиваются лимфатические узлы. Инфекция может передаваться от человека к человеку при контакте с каплями от чихания или кашля инфицированного человека. Это означает, что вы можете заразиться немецкой корью, если прикоснетесь к своему рту, носу или глазам после того, как дотронетесь до чего-то, на котором есть капли от инфицированного человека.Вы также можете заразиться немецкой корью, разделив еду или напитки с инфицированным человеком.
Немецкая корь в США встречается редко. С введением вакцины против краснухи в конце 1960-х годов заболеваемость немецкой корью значительно снизилась. Тем не менее, это состояние по-прежнему распространено во многих других частях мира. В основном это поражает детей, чаще в возрасте от 5 до 9 лет, но может встречаться и у взрослых.
Немецкая корь обычно представляет собой легкую инфекцию, которая проходит в течение одной недели даже без лечения.Однако это может быть серьезным заболеванием у беременных женщин, так как может вызвать синдром врожденной краснухи у плода. Синдром врожденной краснухи может нарушить развитие ребенка и вызвать серьезные врожденные дефекты, такие как сердечные аномалии, глухота и повреждение головного мозга. Если вы беременны и подозреваете, что у вас корь, важно немедленно начать лечение.
Симптомы немецкой кори часто настолько слабы, что их трудно заметить. Когда симптомы действительно появляются, они обычно развиваются в течение двух-трех недель после первоначального контакта с вирусом.Они часто длятся от трех до семи дней и могут включать:
Хотя эти симптомы могут показаться несерьезными, вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас немецкая корь. Это особенно важно, если вы беременны или считаете, что беременны.
В редких случаях немецкая корь может вызывать ушные инфекции и отек мозга. Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили какой-либо из следующих симптомов во время или после заражения немецкой корью:
продолжительная головная боль
боль в ухе
ригидность шеи
Немецкая корь вызвана вирусом краснухи.Это очень заразный вирус, который может распространяться при тесном контакте или через воздух. Он может передаваться от человека к человеку через контакт с крошечными каплями жидкости из носа и горла при чихании и кашле. Это означает, что вы можете заразиться вирусом, вдохнув капли зараженного человека или прикоснувшись к предмету, зараженному этими каплями. Немецкая корь также может передаваться от беременной женщины развивающемуся ребенку через кровоток.
Люди, заболевшие немецкой корью, наиболее заразны с недели до появления сыпи и примерно до двух недель после ее исчезновения. Они могут распространить вирус еще до того, как узнают, что он у них есть.
Немецкая корь крайне редко встречается в Соединенных Штатах благодаря вакцинам, которые обычно обеспечивают пожизненный иммунитет к вирусу краснухи. Большинство случаев немецкой кори возникает у людей, живущих в странах, в которых не проводится плановая иммунизация против краснухи.
Вакцина против краснухи обычно делается детям в возрасте от 12 до 15 месяцев, а затем еще раз в возрасте от 4 до 6 лет. Это означает, что младенцы и маленькие дети, которые еще не получили все вакцины, имеют больший риск заболеть немецкой корью.
Чтобы избежать осложнений во время беременности, многим беременным сдают анализ крови для подтверждения иммунитета к краснухе. Важно немедленно связаться с врачом, если вы никогда не получали вакцину и думаете, что могли заразиться краснухой.
Когда женщина заболевает немецкой корью во время беременности, вирус может быть передан ее развивающемуся ребенку через кровоток. Это называется синдромом врожденной краснухи. Синдром врожденной краснухи — серьезная проблема для здоровья, так как может вызвать выкидыш и мертворождение.Он также может вызывать врожденные дефекты у доношенных детей, в том числе:
задержка роста
умственная отсталость
пороки сердца
глухота
плохо функционирующие органы
Женщины детородного возраста должны иметь иммунитет к краснухе перед беременностью. Если вакцина необходима, важно получить ее как минимум за 28 дней до зачатия.
Поскольку немецкая корь похожа на другие вирусы, вызывающие сыпь, ваш врач подтвердит ваш диагноз анализом крови.Это может проверить наличие в вашей крови различных типов антител к краснухе. Антитела — это белки, которые распознают и уничтожают вредные вещества, такие как вирусы и бактерии. Результаты теста могут указать, есть ли у вас в настоящее время вирус или иммунитет к нему.
Большинство случаев немецкой кори лечат в домашних условиях. Ваш врач может посоветовать вам отдохнуть в постели и принять ацетаминофен (тайленол), который поможет уменьшить дискомфорт от лихорадки и боли. Они также могут порекомендовать вам не ходить на работу или учебу дома, чтобы предотвратить распространение вируса среди других.
Беременных женщин можно лечить с помощью антител, называемых гипериммунным глобулином, которые могут бороться с вирусом. Это поможет уменьшить ваши симптомы. Однако есть вероятность, что у вашего ребенка разовьется синдром врожденной краснухи. Младенцам, рожденным с врожденной краснухой, потребуется лечение у команды специалистов. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о передаче немецкой кори вашему ребенку.
Для большинства людей вакцинация — это безопасный и эффективный способ предотвращения немецкой кори.Вакцина против краснухи обычно сочетается с вакцинами против кори и эпидемического паротита, а также против ветряной оспы — вируса, вызывающего ветряную оспу.
Эти вакцины обычно вводят детям в возрасте от 12 до 15 месяцев. Повторная вакцинация потребуется снова, когда детям от 4 до 6 лет. Поскольку вакцины содержат небольшие дозы вируса, может возникнуть легкая температура и сыпь.
Если вы не знаете, вакцинированы ли вы от кори, важно пройти проверку на иммунитет, особенно если вы:
— женщина детородного возраста и не беременна
посещаете образовательное учреждение
работать в медицинском учреждении или школе
планировать поездку в страну, которая не предлагает иммунизацию против краснухи
Хотя вакцина против краснухи обычно не опасна, вирус в прививке может вызвать побочные реакции у некоторых людей .Вам не следует делать прививку, если у вас слабая иммунная система из-за другого заболевания, вы беременны или планируете забеременеть в течение следующего месяца.
NORD (Национальная организация редких заболеваний)
УЧЕБНИКИ
Beers MH, Berkow R, eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2327-29; 2185-86.
Берков Р., изд. Руководство Merck для дома, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 1580-82.
Берман Р. Э., Клигман Р. М., Арвин А. М., ред. Учебник педиатрии Нельсона. 15 изд. W.B. Компания Saunder. Филадельфия, Пенсильвания; 1996: 871-73.
ОБЗОР СТАТЬИ
Chez MG, Chin K, Hung PC. Иммунизация, иммунология и аутизм. Semin Pediatr Neurol. 2004; 11: 214-17.
Сонг Б.Дж., Катиэль РК. Обновите информацию о побочных эффектах обычных вакцин. Curr Allergy Asthma Rep.2004; 4: 447-53.
Левит Ч., Шоу Э., Вонг С. и др. Систематический обзор литературы по послеродовой помощи: избранные методы контрацепции, послеродовой тест Папаниколау и иммунизация против краснухи. Рождение. 2004; 31: 203-12.
Atreya CD, Мохан К.В., Кулькарни С. Вирус краснухи и врожденные дефекты: молекулярное понимание вирусного тератогенеза на клеточном уровне. Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol. 2004; 70: 431-37.
Фитцпатрик М. MMR: риск, выбор, шанс. Br Med Bull. 2004; 69: 143-53.
Banatvala JE, Brown DW. Краснуха. Ланцет. 2004; 363: 1127-37.
Бедфорд Х. Корь, эпидемический паротит и краснуха — безопасность комбинированной комбинированной вакцины. Nurs Times. 2004; 100: 74-75.
ИЗ ИНТЕРНЕТА
Ратнер А. Медицинская энциклопедия: Краснуха. MedlinePlus. Дата обновления: 26.09.2003. 3 стр.
Факты о краснухе для взрослых. Национальная коалиция за иммунизацию взрослых.Июль 2002 г. 2 стр.
www.nfid.org/factsheets/rubellaadult.html
Краснуха (немецкая корь): симптомы, лечение и профилактика
Что такое краснуха?
Краснуха также известна как немецкая корь или трехдневная корь, но вирусы краснухи и кори разные. Сыпь, вызванная краснухой, мягче и не длится так долго, как коричная сыпь.
Краснуха начинается быстро и очень заразна. По большей части это легкое детское заболевание.У взрослых краснуха более серьезна, но не опасна для жизни. Это не относится к беременным. Если беременная женщина заразится, она может передать болезнь своему будущему ребенку. Это может вызвать выкидыш или врожденные дефекты.
Насколько распространена краснуха?
Краснуха была распространена в США до 1970 г., и эпидемии возникали каждые шесть-девять лет. Последняя эпидемия краснухи в США была в 1964-1965 годах.
Вакцина против краснухи была разработана в 1969 году. С тех пор эта болезнь в основном ликвидирована в США.С.
Краснуха все еще присутствует в других частях мира, и инфицированный человек в другой стране может занести болезнь сюда. Однако ежегодно в США регистрируется менее 10 случаев краснухи, и большинство из этих случаев возникло за пределами страны. Тем не менее, любой, кто не вакцинирован, подвергается риску.
Как передается краснуха?
Краснуха передается через воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Также беременная женщина может передать краснуху еще не родившемуся ребенку.
Человек с краснухой становится наиболее заразным после появления сыпи, но болезнь может распространиться за неделю до этого. После заражения вирусу требуется около пяти-семи дней, чтобы разойтись по телу. Симптомы появляются обычно через две-три недели после заражения.
Каковы симптомы краснухи?
Симптомы краснухи включают:
Красная или розовая сыпь, которая держится около трех дней. Он начинается на лице и шее, затем распространяется на другие части тела.
Температура около 102 градусов по Фаренгейту
Боль в горле
Кашель
Насморк или заложенность носа
Головная боль
Легкое покраснение или припухлость глаза
Плохое самочувствие
Увеличение лимфатических узлов, особенно за ушами и на шее
Боль в суставах (преимущественно у женщин)
Потеря аппетита
Тошнота
Боль в яичках временная (мужчины)
Однако от 25 до 50 процентов больных краснухой не проявляют никаких симптомов.
Далее: Диагностика и тесты
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 14.08.2018.
Список литературы «/>
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика
Краснуха (немецкая корь) | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое краснуха?
Краснуху иногда называют немецкой
корь. Это вирусная инфекция. Обычно это вызывает у детей легкое заболевание. Взрослые
у вас чуть более тяжелое заболевание. Болезнь передается от человека к человеку через
капельки кашля или чихания зараженного человека в воздух. Это занимает от 2 до 3 недель
после воздействия для развития симптомов. Болезнь в основном легкая. Но вирус может
вызывают серьезные врожденные дефекты у беременных. Вакцина эффективна для предотвращения
краснуха.
Что вызывает краснуху?
Краснуха вызывается вирусом.это
передается от человека к человеку через кашель или чихание в воздух
зараженный человек. Большинство вспышек краснухи происходит среди молодых людей и взрослых, у которых есть
не были вакцинированы и ранее не болели.
Кто подвержен риску краснухи?
Если вы не получали вакцину или никогда не болели краснухой, вы подвержены риску заболевания.
Каковы симптомы краснухи?
У каждого человека может быть свой
симптомы.Но это самые частые симптомы краснухи:
Сыпь, которая обычно начинается на лице
и перемещается к туловищу, рукам и ногам (длится около 3 дней)
Легкая температура
Увеличенные лимфатические узлы
Головная боль
Краснуха у беременных может вызвать серьезные осложнения у плода. Это включает в себя ряд серьезных врожденных дефектов.
Симптомы краснухи могут выглядеть
как и другие проблемы со здоровьем.Всегда говорите со своим врачом о
диагноз.
Как диагностируется краснуха?
Вместе с полным здоровьем
анамнез и медицинский осмотр, диагноз часто подтверждается анализами крови.
Как лечится краснуха?
Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от
насколько тяжелое состояние.
Лечение краснухи обычно
ограничивается ацетаминофеном при лихорадке. Нет лекарств от вирусной инфекции
сам.
Какие возможные осложнения краснухи?
Для большинства людей краснуха протекает в легкой форме и не вызывает осложнений. Если женщина заразилась этим заболеванием во время беременности, у ее будущего ребенка могут развиться дефекты. Возможные врожденные дефекты, вызванные краснухой, включают:
Глухота
Врожденная катаракта
Пороки сердца
Умственная отсталость
Повреждение печени и селезенки
Можно ли предотвратить краснуху?
Корь, эпидемический паротит и краснуха
(MMR) вакцина защищает от этих 3 вирусов. MMR делает большинство людей невосприимчивыми к краснухе
(наряду с корью и эпидемическим паротитом). Кроме того, люди, переболевшие краснухой, имеют иммунитет к
жизнь.
Обычно первая доза вакцины MMR
Вакцинация делается в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторую дозу часто дают в 4 часа.
до 6 лет. Женщина, планирующая беременность, должна поговорить со своим
поставщик медицинских услуг о прохождении проверки на невосприимчивость к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. Если
не защищены, лучше сделать прививку как минимум за 4 недели до попытки стать
беременная.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Краснуха обычно проходит
своя. Но сообщите своему врачу, если:
Ваши симптомы ухудшаются или у вас
новые симптомы.
Вы беременны и не уверены, что
Вам сделали прививку от краснухи.
У вас сильная головная боль, ригидность шеи,
боль в ухе или проблемы со зрением во время кори или после нее.
Основные сведения о краснухе
Краснуха — вирусная инфекция. Он вызывает легкое заболевание у детей и несколько более тяжелое заболевание у взрослых.
Если женщина заразилась этим заболеванием во время беременности, ее будущий ребенок может родиться с серьезными врожденными дефектами.
Краснуху можно предотвратить с помощью комбинированной вакцины от кори, эпидемического паротита и краснухи.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Краснуха — это заразное заболевание, которое чаще всего поражает детей. Это вызывает такие симптомы, как сыпь, жар и покраснение глаз. У детей это обычно легкое течение, но может быть серьезным у беременных. Вы также можете услышать краснуху, называемую «немецкой корью» или «трехдневной корью».
Лучший способ защитить себя и своих детей от инфекции — это пройти вакцинацию против кори, паротита и краснухи (MMR).
Симптомы краснухи
У детей краснуха обычно протекает в легкой форме. Иногда это не вызывает никаких симптомов.
Розовая или красная сыпь часто является первым признаком инфекции. Он начинается на лице и распространяется на все тело. Сыпь держится около 3 дней. Вот почему краснуху иногда называют «трехдневной корью».
Наряду с сыпью у вас или у вашего ребенка могут быть:
Причины краснухи
Краснуха вызывается вирусом. Раньше это называлось «немецкой корью», хотя это не тот вирус, который вызывает корь.
Передача краснухи
Краснуха распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает крошечными капельками, наполненными микробами, в воздух и на поверхности. Люди, которые заражаются вирусом, заразны за неделю до и через неделю после появления сыпи.
Некоторые люди не знают, что они инфицированы, потому что у них нет симптомов, но они все равно могут передать вирус другим. Если вам поставили диагноз краснухи, расскажите об этом окружающим, особенно беременным женщинам.
Факторы риска краснухи
До 1960-х годов краснуха была распространенной детской инфекцией. Благодаря вакцине MMR вирус прекратил распространение в Соединенных Штатах примерно в 2004 году. Тем не менее, он все еще распространяется в Азии, Африке и других частях мира. Люди из этих регионов иногда привозят вирус краснухи в Соединенные Штаты во время путешествий.
Любой может заразиться краснухой, если он подвергся воздействию вируса и не был вакцинирован. Беременные женщины сталкиваются с серьезным риском, поскольку краснуха может вызвать серьезные осложнения у ребенка во время беременности.
Осложнения краснухи
Наиболее серьезные из них могут произойти во время беременности, когда вирус может передаваться от матери к ребенку в утробе матери. Риск наиболее высок в течение первых 3 месяцев беременности.
У инфицированных младенцев могут быть серьезные врожденные дефекты, называемые синдромом врожденной краснухи (СВК). Это очень редко в Соединенных Штатах, но ребенок может заразиться им, если он поедет в другую страну, где распространяется вирус.
CRS — это группа проблем со здоровьем у ребенка, которая может включать:
У некоторых женщин, заболевших краснухой во время беременности, случается выкидыш.В других случаях ребенок не выживает долго после рождения. Чтобы защитить ребенка, лучше всего сделать прививку от краснухи до беременности. Вы должны подождать не менее 4 недель после вакцинации, чтобы забеременеть. Если вы уже беременны, вам не следует делать прививку.
Краснуха также может вызывать осложнения у небеременных женщин и мужчин. У молодых девушек и женщин, заболевших этим заболеванием, могут развиться боли в суставах (артрит). Этот побочный эффект обычно проходит в течение 2 недель, но у небольшого числа женщин он сохраняется в течение длительного времени.У мужчин и детей бывает редко.
В редких случаях краснуха может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем, такие как инфекции головного мозга или проблемы с отеком и кровотечением.
Профилактика краснухи
Лучший способ — сделать прививку. Детям требуется две дозы вакцины MMR. Они должны получить первое в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторую они должны получить в возрасте от 4 до 6 лет.
Младенцы, которые собираются отправиться в страну, где распространена краснуха, могут пройти вакцинацию уже в возрасте 6 месяцев.
Если вы женщина детородного возраста и не проходили вакцинацию, сделайте вакцину MMR как минимум за 1 месяц до беременности. Это особенно важно, если вы планируете поездку в страны, где распространяется краснуха.
Диагноз краснухи
Если ваш врач считает, что у вас краснуха, вы можете сдать анализы крови и посев на вирус, чтобы подтвердить это. Культура вируса берется из мазка из горла, носа или мочи.
Лечение краснухи
Это вирус, поэтому антибиотики не действуют.
В большинстве случаев инфекция у детей настолько легкая, что ее не нужно лечить. Вы можете снизить температуру вашего ребенка и облегчить боль с помощью обезболивающих, таких как детский парацетамол или ибупрофен. Не давайте ребенку или подростку аспирин из-за риска развития редкого, но серьезного заболевания, называемого синдромом Рея.
Продолжение
Если вы беременны и думаете, что заразились краснухой, немедленно позвоните своему врачу. Возможно, вы сможете принимать антитела, называемые гипериммунными глобулинами, чтобы помочь своему организму бороться с вирусом.
Что касается домашних средств от краснухи, то нет таких средств, которые заставляли бы вирус уйти быстрее. Но при необходимости отдых и обезболивающие могут помочь в уходе за собой в легких случаях.
Краснуха (немецкая корь) — Национальный фонд инфекционных болезней
Краснуха, иногда называемая «немецкой корью», — это болезнь, вызываемая вирусом. Инфекция обычно протекает в легкой форме с лихорадкой и сыпью, но если беременная женщина заразится, вирус может вызвать серьезные врожденные дефекты.Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) — лучший способ защитить от краснухи. Перед беременностью женщинам следует убедиться, что они защищены от краснухи.
Бремя
Во время последней крупной эпидемии краснухи в США в 1964-1965 гг .:
12,5 млн человек заболели краснухой
11000 беременных потеряли детей
Умерло 2100 новорожденных
20000 детей родились с синдромом врожденной краснухи (СВК)
С тех пор, как вакцина против краснухи стала доступной в США, число людей, инфицированных краснухой, резко снизилось. В настоящее время в США краснухой ежегодно заражаются менее 10 человек.
Хотя краснуха была объявлена элиминированной в США в 2004 году, случаи заболевания могут возникать, когда непривитые люди контактируют с инфицированными людьми, в основном во время международных поездок.
Любой, кто не вакцинирован против краснухи, подвержен риску заболевания. Важно, чтобы дети и женщины детородного возраста были вакцинированы от краснухи.
Симптомы
Дети
У детей краснуха обычно вызывает субфебрильную температуру (менее 101 градуса) и сыпь, которая начинается на лице и распространяется на остальное тело.Эти симптомы могут длиться два-три дня. Дети старшего возраста, болеющие краснухой, обычно сначала страдают субфебрильной температурой, опухшими железами на шее или за ушами и инфекцией верхних дыхательных путей, прежде чем у них появляется сыпь. Краснуха у детей обычно протекает в легкой форме.
Взрослые
Осложнения краснухи редки, но чаще возникают у взрослых. У взрослых (особенно молодых женщин) могут быть боли в суставах, головная боль и розовый глаз до появления сыпи. До 70 процентов женщин, заболевших краснухой, могут страдать артритом; это редко бывает у детей и мужчин.В редких случаях краснуха может вызвать серьезные проблемы, включая инфекции головного мозга и проблемы с кровотечением.
Около 25-50 процентов людей, заболевших краснухой, не имеют симптомов.
Беременные
Краснуха очень опасна для беременных женщин и их развивающихся детей. Если беременная женщина инфицирована краснухой, она может передать вирус своему ребенку, что может привести к выкидышу или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи (СВК). CRS может вызвать серьезные врожденные дефекты, такие как проблемы с сердцем, потеря слуха и зрения, умственная отсталость и повреждение печени или селезенки.
Профилактика
Краснуха распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает и касается предметов или поверхностей немытыми руками. Заболевание наиболее заразно, когда у инфицированного человека появляется сыпь. Но она может распространяться за семь дней до появления сыпи и до семи дней после нее. Люди без симптомов могут передавать краснуху.
Вакцина против кори, паротита и краснухи (КПК) может помочь предотвратить краснуху. Рекомендуются две дозы вакцины. Первая доза вакцины MMR обычно вводится в возрасте 12-15 месяцев; вторая доза назначается в возрасте 4-6 лет.
Поскольку вакцина MMR представляет собой ослабленную (ослабленную) живую вирусную вакцину, беременным женщинам не следует получать вакцину MMR. Женщины, планирующие беременность, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что они вакцинированы, прежде чем забеременеть.
Лечение
В настоящее время нет доступных лекарств для лечения краснухи. Легкие симптомы можно контролировать с помощью постельного режима и лекарств от лихорадки.
Обновлено в июне 2020 г.
Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний
Краснуха (немецкая корь) | Johns Hopkins Medicine
Что такое краснуха?
Краснуха, которую иногда называют краснухой, является вирусной инфекцией. Обычно это вызывает у детей легкое заболевание. У взрослых заболевание протекает несколько тяжелее. Болезнь передается от человека к человеку через капли, которые зараженный человек кашляет или чихает в воздух. Проявление симптомов после заражения занимает от 2 до 3 недель. Хотя болезнь протекает в основном в легкой форме, вирус может вызывать серьезные врожденные дефекты у беременных. Вакцина эффективна для профилактики краснухи.
Что вызывает краснуху?
Краснуха вызывается вирусом и передается от человека к человеку через капли, которые зараженный человек кашляет или чихает в воздух.Большинство вспышек краснухи случаются среди молодых людей и взрослых, которые не были вакцинированы или не болели этой болезнью ранее.
Кто подвержен риску краснухи?
Если вы не получали вакцину или никогда не болели краснухой, вы подвержены риску заболевания.
Каковы симптомы краснухи?
Ниже приведены наиболее частые симптомы краснухи. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
Сыпь (обычно начинается на лице и прогрессирует до туловища, рук и ног, длится около 3 дней)
Легкая температура
Увеличенные лимфатические узлы
Головная боль
Краснуха у беременных может вызвать серьезные осложнения у плода.Это включает в себя ряд серьезных врожденных дефектов.
Симптомы краснухи могут быть похожи на другие заболевания. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется краснуха?
Наряду с полным анамнезом и медицинским осмотром диагноз часто подтверждается посевом из горла и анализом крови.
Как лечится краснуха?
Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение:
Сколько вам лет
Ваше общее и прошлое здоровье
Как вы больны
Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
Ваше мнение или предпочтение
Лечение краснухи обычно ограничивается приемом ацетаминофена при лихорадке. Нет никаких лекарств для лечения самой вирусной инфекции.
Каковы осложнения краснухи?
Для большинства людей краснуха протекает в легкой форме и не вызывает осложнений. Если женщина заразилась этим заболеванием во время беременности, у ее будущего ребенка могут развиться дефекты. Возможные врожденные дефекты, вызванные краснухой, включают:
Глухота
Врожденная катаракта
Пороки сердца
Умственная отсталость
Повреждение печени и селезенки
Можно ли предотвратить краснуху?
Против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) — детская вакцина, защищающая от этих трех вирусов.MMR делает большинство людей невосприимчивыми к краснухе (в дополнение к кори и эпидемическому паротиту). Люди, переболевшие краснухой, имеют пожизненный иммунитет.
Обычно первая доза вакцины MMR вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторая доза вводится в возрасте от 4 до 6 лет. Однако, если с момента введения первой дозы прошло 28 дней, вторая доза может быть введена до достижения 4-летнего возраста.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Краснуха обычно проходит сама по себе. Однако сообщите своему врачу, если:
Если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы
Если вы беременны и не уверены, сделали ли вы прививку от краснухи
Если вы почувствуете сильную головную боль, ригидность шеи, боль в ушах или проблемы со зрением во время кори или после нее
Основные сведения о краснухе
Краснуха — вирусная инфекция.Он вызывает легкое заболевание у детей и несколько более тяжелое заболевание у взрослых.
Если женщина заразилась этим заболеванием во время беременности, ее будущий ребенок может родиться с серьезными врожденными дефектами.
Краснуху можно предотвратить с помощью комбинированной вакцины от кори, эпидемического паротита и краснухи.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
как какао влияет на кровь и какие виды являются самыми полезными?
Для быстрого поднятия уровня гемоглобина в крови врачи рекомендуют включать в рацион говядину и субпродукты крупного рогатого скота.
А что относительно других продуктов? Как, к примеру, какао-бобы влияют на уровень гемоглобина? Можно ли употреблять шоколад при анемии и в каком количестве? Какому сорту отдать предпочтение?
Влияние на уровень гемоглобина
В основе качественного шоколада – какао. В горьком шоколаде его порядка 75%, в молочном – до 40%. В свою очередь, в состав какао-бобов входит железо (почти 8 миллиграмм на 100 грамм продукта).
Гемоглобин же как раз и состоит из железа, с помощью которого кислород и переносится вместе с кровью (происходит процесс его окисления и восстановления железа под действием углекислого газа).
Итого, шоколад действительно поднимает уровень гемоглобина, причем, ничуть не хуже граната или свеклы, но не так эффективно, как говядина и её субпродукты. И это актуально только для качественного натурального темного шоколада с высоким содержанием какао.
Можно ли есть шоколад при низком уровне (анемии)? Да, рекомендуемая суточная норма – до 100 грамм (1 средняя плитка шоколада). Рекомендуется употреблять её небольшими порциями, но часто – это улучшает усваивание железа.
Можно ли его употреблять при повышенном уровне? Категорических противопоказаний для его употребления в таком состоянии нет, но и злоупотреблять не стоит. Рекомендуется при повышенном гемоглобине отдавать предпочтение молочному или белому натуральному шоколаду (он готовится на основе какао-масла, в котором железа содержится меньше, нежели в какао-порошке, добываемого из мякоти плода).
Не стоит забывать, что при производстве шоколада сегодня многие производители используют дешевые заменители молочных жиров. Такой десерт может навредить сосудам за счет высокого содержания холестерина низкой плотности. Он же снижает биодоступность железа, то есть, замедляет процесс усваивания данного микроэлемента.
Также незначительному поднятию уровня гемоглобина способствует и то, что шоколад стимулирует выработку эндорфинов (в частности, серотонина). Они, в свою очередь, как раз и стимулируют метаболические процессы с участием витаминов В-группы и D (необходимых как раз для биосинтеза молекул железа).
Какой вид наиболее полезный?
Если цель – повысить гемоглобин, то самым полезным будет тот вид, в котором содержание какао наибольшее. Этим критерием отвечает горячий (имеется ввиду напиток на основе молока или сливок, какао и сахара) и черный шоколад. Менее полезны – молочный и белый шоколад.
Что касательно диетического шоколада (а также вегетарианского, изготавливающегося без молочной основы), то в них все тоже зависит от процентного соотношения какао в составе.
Диетологи рекомендуют в этом плане отдавать предпочтение шоколаду на основе рисового «молока» — с ним и вкус остается схожим, как при использовании молока, и нагрузка на желудочно-кишечный тракт незначительна (из-за низкого содержания липидов).
Буквально несколько лет назад кондитеры разработали новый вид шоколада – «рубиновый». В нем содержание какао такое же, как и в молочном шоколаде.
А что насчет какао?
Какао, как было указано выше, повышает гемоглобин за счет наличия в составе железа (содержание сравнимо с яблоками) и стимулирования выработки особенных групп гормонов, ускоряющих метаболические процессы в организме.
И именно горячий шоколад на основе обычного молока (а не сливочного масла, которое применяется при традиционном изготовлении шоколада) более полезен и эффективен для нормализации уровня гемоглобина.
Какао-порошок условно разделяют на две разновидности:
Природный. Обладает терпким, немного кислым вкусом. Его получают путем просушивания мякоти какао-бобов и их последующего измельчения.
Алкализованный. Его вкус более мягок, так как при сушке он обрабатывается щелочной основой.
Содержание железа в них – одинаковое, но у последнего (обработанного щелочью) какао существенно ниже содержание витаминов В-группы. Поэтому биодоступность входящего в него железа – ниже.
Сегодня для производства шоколада используется не только какао-порошок, получаемый из мякоти какао-бобов, но и какао-масло. В последнем содержание железа ниже, его преимущественно используют для изготовления шоколадных паст, нуги, глазури.
Еще 5 фактов о пользе для сердечно-сосудистой системы
Так как в состав шоколада входит большое количество глюкозы и жира (молочного или растительного), то его употребление незначительно увеличивает вязкость крови. Но артериальное давление при этом не повышается, так как какао стимулирует выработку эндорфинов – они незначительно расширяют сосуды головного мозга, увеличивая проводимость сосудов. Ещё употребление шоколада:
Несущественно снижает уровень холестерина низкой плотности. Вместе с этим концентрация холестерина высокой плотности (его нередко называют «полезным») незначительно растет. Это поможет предотвратить развитие атеросклероза. Но если в производстве шоколада использовались растительные или транс-жиры, то его употребление приведет к резкому увеличению липидов в крови. Диетологи крайне не рекомендуют употреблять дешевый шоколад, лучше – изготавливать его самостоятельно в домашних условиях.
Нормализует баланс витаминов В-группы в волокнах гладкой мускулатуры. Хоть и незначительно, но это снижает вероятность инфаркта, инсульта, предотвращает разрыв мышечных волокон сердечной мышцы.
Улучшает тонус сосудов. Особенно хорошо заметен эффект на капиллярах головного мозга. Именно за счет этого увеличивается количество кислорода, усваиваемого нейронами, что улучшает скорость реакции, концентрацию внимания.
Препятствует спазмированию кровеносных сосудов, артерий. Это снижает риск их разрыва, что является основной причиной инсульта. Однако из-за этого эффекта не следует употреблять шоколад при варикозном расширении вен – какао в этом случае приведет к дальнейшему утончению стенок сосудов.
Снижает вероятность развития ишемической болезни, стенокардии. Достигается это за счет все тех же эндорфинов, которые регулируют работу эндокринной системы (в том числе и гипофиза, поджелудочной железы).
Интересное видео
Предлагаем ознакомиться с такими видео-материалами:
Заключение
Итого, какао-продукты действительно способствуют поднятию уровня гемоглобина, причем, ничуть не хуже граната, яблок и свеклы. Но все же не так эффективно, как продукты животного происхождения. В 100-граммовой плитке черного (горького) шоколада содержится практически суточная норма железа для организме человека.
Употреблять его стоит небольшими порциями, растягивая плитку на весь день. А самым полезным для повышения гемоглобина считается горячий шоколад. Ещё лучше – готовить его на основе обезжиренного или соевого молока. Это получится вкусный, полезный и безвредный десерт.
wikifood.online
Как поднять гемоглобин? Кушайте шоколад!
Да-да, всё правильно 🙂 Именно в какао находится больше всего железа -14,8 мг на 100 г продукта. Т.е. одна стограммовая плиточка горького шоколада в день полностью обеспечивает потребность в железе взрослого человека! Какое вкусное лекарство! А как же очередная рекомендация медиков про «кушайте мясо»? Оказывается, чтобы обеспечить себя железом, нужно съесть полкило говядины вместо одной плиточки шоколада! Удивительно и трудно поверить!
Говядины и печень имеют в своем составе до 7 мг железа на 100 грамм. Разве что свиная печень выделяется на этом фоне — 12 мг. В то время как какао, фасоль, соя, горох, гречневая крупа и другие растительные продукты — до 15 мг!
Вопрос. Зачем пихать в себя огромное количество бесполезного мяса по две порции три раза на день??? Если можно на завтрак выпить какао с шоколадкой на десерт, в обед скушать фасолевый супчик, на полдник апельсинку и с запасом обеспечить себя железом на сутки! С запасом, потому что железо поступает еще и с другими продуктами.
Железо из растительных продуктов отлично усваивается с продуктами, содержащими витамин С. Гречка без молока (на воде или на соевом молоке), с яблоком, например, — идеальный завтрак для хорошего гемоглобина 🙂
«…Особенно цитрусовые и другие фрукты богаты витамином С, поэтому возьмите себе за правило, запивать еду не чаем или кофе, а апельсиновым или томатным соками. Также усвоению железа и насыщению витаминами способствует сок из шпината, морковный сок. В ваши зеленые салаты обязательно включайте капусту, брокколи, репу, брюссельскую капусту, шпинат. А вот продукты богатые кальцием не сочетаются с железосодержащими (кальций препятствует усвоению железа). Поэтому на период активного лечения следует отказаться от употребления молочных продуктов или хотя бы не принимать их в сочетании с кашами и мясом. Следует помнить о том, что злаковые (овсяная крупа, пшеница и др.) связывают железо в кишечнике, препятствуя его усвоению, поэтому употреблять их стоит тоже отдельно от железосодержащих продуктов: например, не сочетайте мясо с макаронами, кашами, хлебобулочными изделиями, а в качестве гарнира хорошо использовать фасоль, зеленый горошек и другие овощи» (отсюда)
«…наиболее богаты железом гречневая крупа, горох, чечевица, фасоль, яйца, овсяная крупа, пшённая крупа, зелёные яблоки, груши, курага, хурма, инжир, орехи, сыр, рис, картофель, зелёный лук, гранат, свёкла, редис, слива, тыква, зелёные овощи, зелень петрушки, бананы, грибы (в особенности, сушёные)… …Для того, чтобы повысить усвояемость железа, железосодержащие продукты необходимо употреблять совместно с продуктами, способствующими его наилучшему усвоению, например, с содержащими витамин C, и отдельно от продуктов-конкурентов. Продукты, которые препятствуют усвоению железа (их следует есть отдельно):
Пшеница и продукты из пшеницы (в том числе, хлеб)
Молоко и молочные продукты, иные продуты с высоким содержанием кальция
Кофе и чай
Последние лучше всего заменить компотами из сухофруктов и свежевыжатыми соками.
Как повысить усвояемость железа?
Наилучший способ повысить усвояемость железа – включить в свой рацион больше продуктов, богатых витамином C, и употреблять их совместно с железосодержащими, например, с фруктовыми и овощными соками. К источникам витамина C относятся цитрусовые, шиповник, облепиха, клюква, сладкий перец, помидоры, картофель, яблоки, брюссельская капуста, укроп, петрушка и другие. В целом, аскорбиновой кислотой, как иначе называют витамин C, растительная пища очень богата…» (отсюда)
Я недоумеваю, откуда и почему в медицине такие ограниченные рекомендации по увеличению гемоглобина, если есть более вкусные, приятные и действенные способы.
Табличка продуктов с наибольшим содержанием железа
продукты
железо (мг/100 г продукта)
1
Какао-порошок
14,80
2
Фасоль
12,40
3
Печень свиная
12,00
4
Соя
11,80
5
Печень говяжья
6,90
6
Горох
6,80
7
Крупа гречневая
6,65
8
Почки говяжьи
5,95
9
Сердце говяжье
5,95
10
Грибы белые свежие
5,20
11
Язык говяжий
5,00
12
Хлеб пшеничный зерновой
4,80
13
Мясо индейки
4,00
14
Крупа овсяная
3,92
15
Хлеб ржаной
3,90
16
Крупа «Геркулес»
3,63
17
Мясо кролика
3,30
18
Конина, 1 кат.
3,10
19
Изюм
3,00
20
Фундук
3,00
21
Говядина
2,90
22
Колбаса полукопченая
2,70
23
Крупа пшенная
2,70
24
Мозги говяжьи
2,60
25
Яйцо куриное
2,50
*составлена на основе 1, 2, 3
Хотя «кушайте мясо» — это наверное не самая странная рекомендация. Еще более удивительная на мой взгляд — «попейте препараты железа». В переводе на простой язык это будет «Давайте «пригладим» ваши анализы». Это просто за гранью моего понимания. Зачем? Дефицит железа может быть вызван либо несбалансированным питанием либо нарушениями метаболизма. Ни то ни другое не лечится препаратами железа. Попадая в кровь в ненормальном для организма виде, они просто «искусственно» показывают красивую картинку в анализах — но проблема-то не лечится! Все, кто принимал препараты железа сталкивались с их побочными действиями. Организмы травятся и всеми силами пытаются избавиться от токсинов, выдавая полный спектр расстройств. Это только внешние проявления. А что при этом творится внутри?… Ведь понятно, что нельзя просто вот так взять и «добавить» в кровь отдельно железа. Да и какой в этом смысл?
Но нет. «Некрасивые» анализы напрягают, а разбираться с ними слишком долго. Проще «потравиться» и получить красивые анализы. А как оно аукнется в будущем?… Так когда это будет. И будет ли вообще. И еще не факт, что именно от железа 🙂
Может оно и так, кончено. Но мне ближе другой подход. Тело человека — сложнейшая система. Которая устроена очень мудро и имеет множество механизмов саморегуляции и компенсации. Если оно что-то делает — значит есть причина и цель. Система уникальная и с индивидуальными особенностями у каждого человека. И с огромным потенциалом. Медицина, с ее стремлением всё рационализировать и усреднить, еще катастрофически далека от реального понимания устройства и принципов работы тела человека. Наглядный пример — излечение болезней и состояний которые считаются неизлечимыми или безнадеждными. Дети-инвалиды, которые вопреки ожиданиям медиков ходят, двигаются, понимают окружающих, разговаривают и живут своей немного необычной жизнью. Но живут и чувствуют.
Так вот. Ничего в организме не проходит бесследно. С чем-то он справляется лучше, даже незаметно для глаз, с чем-то хуже. И прием препаратов железа для поднятия гемоглобина тоже не пройдет бесследно и где-нибудь да аукнется. Так что вместо того, чтобы приглаживать анализы, может лучше разобраться, почему тело дало сбой и почему снизило свой гемоглобин? Скорректировать питание и образ жизни. А если это не помогло — обследоваться и принимать решения на основании полной картины.
И напоследок ответ на вопрос, что делать с низким гемоглобином (в данном случае, речь о ребенке), цитата отсюда
«…Я правильно понимаю, что у вас единственная цифра гемоглобина? Начнем с того, что даже уровень гемоглобина не меряется вот так однократно. Один замер не значит ничего совершенно, — он мог быть ошибочным, он мог произойти невовремя (скажем, ребенок выходил из легкой простуды или наоборот, заболевал), он ничего нам не говорит о динамике даже одного-единственного показателя минерала в крови — он падает? Поднимается? Стоит там уже сколько-то месяцев? Далее, низкий гемоглобин (предположим, мы уже выполнили три анализа с должным интервалом и видим динамику, и он действительно ниже среднестатистического) и ЖДА — далеко не одно и то же. (Впрочем, и ЖДА-то не болезнь сама по себе, а скорее сопровождение других состояний, которые и определяют всю картину)…. …добавки железа в таком возрасте, как правильно и опасается назначающий — не «поднимут» вам гемоглобин. Вообще практика лечения анализов чревата последствиями для здоровья вплоть до инвалидности (если взяться всерьез действительно), а уж препараты железа на формирующуюся проницаемую еще слизистую ЖКТ, будете смеяться — но таки могут еще этот гемоглобин понизить. Да фиг бы с ним с гемоглобином — он абстрактная цифра, — но печень, кишечник и селезенка у ребенка вполне реальные, и должны служить всю длинную жизнь, других не будет. И ромашковый чай, как вы и сами уже понимаете — не фактор защиты.
Возвращаясь к позитиву — что теперь делать, — зависит от того, что вы хотите делать, как обычно. Анализы лечить смысла нет, они не живые организмы, они цифры . Если вы полагаете, что ребенок нездоров […], то есть смысл разобраться, что происходит. Может оказаться, что у вас банально режутся зубы, допустим. Или вы подхватили свой первый вирус. Прививки делали? Тоже гигантское поле для последствий, если делали. Ну и наконец, как наименее вероятный сценарий, могут быть всякие нелады с метаболизмом, но о них пойдет речь, когда все остальное отпадет и уж точно не на основании одного низкого гемоглобина.
И таки да — в вашем молоке содержится железо в такой форме, которая усваивается ребенком с максимальной биодоступностью, какая только существует в природе. Его там может быть не много, но то, что есть, усваивается как ничто другое (даже если его съесть много, оно пройдет насквозь, травмируя систему и ничем не помогая). То есть, чем больше молока, тем больше железа. Из этих соображений — если вы таки даете ребенку воду, то ее стоит убрать. Она не нужна, если не съедается значительных количеств твердой пищи, а молоко содержит достаточно жидкости, чтобы
ailey.livejournal.com
Продукты, повышающие гемоглобин — топ 15, повысить
Множество людей в течение своей жизни сталкиваются с такой проблемой как анемия. Слишком низкий уровень гемоглобина в крови — это знак, указывающий на дефицит железа.
Чтобы эффективно восполнить его недостаток, нужно предпринять ряд мер, среди которых первое место занимает потребление продуктов повышающих гемоглобин.
Продукты, повышающие гемоглобин
Чем чреват низкий гемоглобин для нашего организма?
Гемоглобин — это форменный элемент крови, благодаря ему каждая клеточка нашего тела получает такой нужный для роста и развития кислород. Без железа, которое является основной составляющей гемоглобина, всё выше перечисленное становится невозможным.
Поэтому сразу после того как лабораторный тест показал пониженное содержание гемоглобина, рекомендуем вам перейти на активное потребление продуктов, способствующих его росту. Кстати, согласно статистике, именно несбалансированное питание в большинстве случаев и является причиной анемии.
Суточная норма железа для повышения гемоглобина
Для того чтобы нехватка железа не сказалась на слаженной работе нашего тела, необходимо, чтобы этот элемент поступал к нам в организм ежедневно. Суточная норма потребления с продуктами составляет 1,5 мг. Однако, как это ни печально, врачи констатируют тот факт, что только ничтожно малая доля этого полезного вещества (10%), получаемого с питанием, благополучно усваивается нашим организмом. Поэтому мы должны стараться, чтобы норма его потребления в день была не менее 15 мг. Для разных категорий людей, а также в зависимости от половой принадлежности это показатель может варьироваться.
Так, например, для мужчин он должен составлять 10-15 мг, для женщин 15-20 мг, для мамочек, ожидающих появление малыша — не менее 30 мг в день.
Какие продукты повышают гемоглобин?
Продукты, являющиеся для человека источником железа, должны в обязательном порядке присутствовать в нашем ежедневном меню. Особенно на это должны обратить внимание люди с анемией. Вот список того, что вы должны кушать каждый день, чтобы способствовать нормализации состояния формулы крови.
Мясо говяжье – прекрасный источник железа, даже суперполезная крольчатина в этом смысле не так эффективно восполняет нехватку данного микроэлемента. Мясо также содержит витамин B-12, который помогает поддерживать нормальный уровень железа в организме. Красное мясо является лучшим источником гемоглобина.
Самое большое количество железа содержится в печени. Поскольку это кроветворный орган, то его потребление стимулирует насыщение железом нашего организма, при этом совсем неважно, какую печень вы едите, крупного рогатого скота, свиную или куриную. Но не только мясо и субпродукты повышают гемоглобин.
Яичные желтки являются еще одним очень богатым источником железа. Яичные желтки богаты железом и помогает в производстве гемоглобина.
Овощи также его незаменимый источник для человека. Вы можете поднять гемоглобин при помощи обычной свеклы. При этом для достижения стойкого положительного эффекта вам придётся употреблять её довольно продолжительное время — на протяжении месяца. Для этого как можно больше кушайте салатов, приготовленных с добавлением отварной свеклы. В день норма потребления этого овоща должна составлять около 200 гр. Можно упростить себе задачу, для этого необходимо ежедневно выпивать около 30 г свежевыжатого сока свеклы.
Злаковые культуры всегда славились повышенным содержанием ценных микроэлементов, и железо не стало исключением. Гречка — очень ценный продукт, который содержит достаточно много железа, быстро усваивается и к тому же имеет в своём составе большую дозу белка, что также очень полезно для нашего организма.
Хотите побыстрее повысить гемоглобин? Выбирайте те сорта яблок, которые достаточно быстро темнеют в месте среза. Это обстоятельство указывает на повышенное содержание в фрукте железа. Включайте яблоки в свой ежедневный рацион и помните, что для достижения оптимального результата вам необходимо потреблять в день около 0,5 кг этого вкусного и полезного лекарства.
Ещё одним фруктом, который незаменимым при дефиците железа, является гранат. Необходимо кушать его плоды, а также пить гранатовый сок. Кроме того, что он является продуктом повышающим гемоглобин, он также содержит достаточно большую дозу витамина С.
Другие фрукты являются также отличным источником железа. Плоды содержат антиоксиданты, витамины, минералы, а также железо. Фрукты, богатые железом — арбузы, виноград, грейпфруты, помидоры, яблоки, бананы, апельсины, клубника и авокадо.
Грецкий орех и фисташки также помогут восстановить нехватку микроэлементов и железа в том числе. Для этого достаточно съедать в день 100 гр орехов желательно с мёдом, поскольку содержащаяся в нём фруктоза будет помогать усвоению полезных веществ.
Бобовые, такие как горох, белая фасоль содержат хорошее количество железа. Также семена тыквы помогают повысить уровень гемоглобина в крови.
Молочные продукты, такие как молоко, пахта, творог и сыр являются хорошим источником гемоглобина.
Специи — тимьян, тмин, орегано, базилик, корица, шалфей являются богатыми источниками железа. Поэтому, не забудьте включить эти специи в рацион.
Сухофрукты, такие как курага, чернослив, финики и изюм являются отличным способом повысить гемоглобин.
Шиповник, из которого делают настой и пьют по утрам. Возьмите термос, сушеные ягоды шиповника из расчета 2 ст. ложки ягод на стакан кипятка, дайте настояться и принимайте по 1/2 стакана или по целому стакану 1 раз в день.
Отличная новость для любителей шоколада. Шоколад и какао-порошок может значительно увеличить уровень гемоглобина.
При повышении гемоглобина также не забывайте потреблять достаточно витамина С и фолиевой кислоты.
ona-znaet.ru
Правда что шоколад повышает гемоглобин?
Ученые утверждают, что плитка шоколада в неделю и приготовленный из него напиток в среднем продлевают жизнь на год и омолаживают организм. Почему? Прежде всего, благодаря содержащимся в шоколаде природным антиоксидантам – катехинам, которые защищают клетки от свободных радикалов, предупреждают развитие злокачественных опухолей и заболеваний сердечно-сосудистой системы. «ШОКОЛАД спасает от инфаркта и инсульта» , -к такому выводу пришел американский профессор Карл Кин. Регулярное потребление этого лакомства нормализует функции кровяных пластинок – тромбоцитов: содержащиеся в шоколаде биологически активные вещества из группы флавоноидов не дают им слипаться и препятствуют образованию тромбов в сосудах сердца и мозга. Воздействие шоколада на сосуды аналогично аспирину, но без побочных эффектов. Профессор утверждает, что шоколад обязательно должен входить в рацион каждого человека, даже гипертоника, как средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Продолжение на <a rel=»nofollow» href=»http://www.missfit.ru/likbez/chocolate-polza/» target=»_blank»>http://www.missfit.ru/likbez/chocolate-polza/</a>
Нет. Серотонин от него повышается, но не от всякого и не у всех.
правда гимотоген..
На счёт шоколада не знаю, гранаты лучше кушай, можно гематоген попробовать, тоже сладкий
шоколад для ума, гранат для гемоглобина
Нет .Для синтеза гемоглобина особенно важны железо, медь витамин В12 и некоторые специальные белки .Ничего этого в шоколаде нет
Гемоглобин повышают железосодержащие продукты. Только не переборщите: очень высокий гемоглобин тоже плохо.
touch.otvet.mail.ru
Продукты для повышения гемоглобина в крови
Приветствую вас, дорогие читатели! Очень часто бывает посмотря на ваши анализы крови врач сообщает вам что у вас пониженный гемоглобин, естественно назначает лекарства. Сегодня мы рассмотрим с вами, как еще можно помочь организму справиться с этой проблемой, какие продукты повышают гемоглобин? Поделюсь с вами полезными рецептам для повышения гемоглобина при беременности, которыми пользовалась сама.
Часто люди, которым рекомендовали те или иные продукты для повышения гемоглобина, остаются разочарованными. И когда их спрашиваешь, почему они перешли на таблетки, отвечают, мне посоветовали, есть печенку или, к примеру, шпинат, потому что в них, много железа, но гемоглобин как был низким, так таким и остался.
Давайте, разберемся, почему так происходит, а заодно и попытаемся убедиться, что правильно подобранные продукты не хуже таблеток помогают повысить гемоглобин, главное знать, что, когда и как нужно есть.
О железе, гемоглобине и распространенных ошибках
Как известно, гемоглобин очень важный белок крови, выполняющий функцию поставщика кислорода тканям, которые в нем нуждаются. Доставку осуществляет небелковый компонент гемоглобина – особое соединение, в котором присутствует железо.
Именно железо, связывает кислород и передает его клетке, поэтому низкие уровни этого элемента вызывают болезнь под названием железодефицитная анемия. Состояние, при котором уровни гемоглобина понижаются из-за недостатка железа.
Но было бы ошибкой полагать, что для поднятия гемоглобина нужно вводить в рацион питания только продукты с повышенным содержанием этого элемента. Делая так, мы просто компенсируем недостаток железа.
Для того чтобы тело смогло производить полноценный гемоглобин в достаточном количестве ему также понадобится: витамин В12, фолиевая кислота, протеины, фруктоза и витамин С. Только присутствие всех этих элементов даст положительный эффект.
Продукты повышающие гемоглобин в крови — таблица
Продукты с этим элементом в обязательном порядке должны присутствовать в рационе.
Продукты питания
Содержание железа в мг на 100 грамм продукта
Морские моллюски, кальмары, мидии, устрицы и креветки
24 больше рекомендуемой дневной дозы (8 для мужчин и 18 для женщин детородного возраста)
Потроха и продукты, изготовленные на их основании (говяжья и куриная печень, кровяные колбаски)
8 — 14
Цельные зерна, такие как овес и пшеница
7 — 12
Бобовые (фасоль, чечевица и соя)
7 — 8
Зеленые растения — кресс салат, мангольд, шпинат, брокколи
3 — 4
Мясо
2
Овощи (особенно свекла и картофель, кабачки, томаты)
Чтобы максимально использовать предлагаемое продуктами железо следует соблюдать определенные правила еды.
Легче и полнее усваивается полезный элемент из печени и кровяных колбасок, поскольку поступает в организм в той форме, в которой наш организм его производит.
Растительные волокна замедляют абсорбцию железа, поэтому хлеб и зерна, а также бобовые лучше комбинировать со стаканом свежевыжатого лимонного или апельсинового соков.
Бобовые хорошо сочетать с помидорами.
Молочные продукты замедляют процесс абсорбции, так что их предпочтительней есть за час до потребления продуктов с железом.
Сода, шоколад и кофе желательно есть отдельно, поскольку они способны удалять железо из пищи.
Картофель употребляем запеченный, лучше с кожурой.
Сухофрукты, особенно инжир и персики, даже предпочтительней свежих фруктов для гемоглобина особенно беременным.
В качестве аперитива перед едой хорошо брать оливки или маслины, они не только богаты железом, но и служат в качестве желчного и печеночного активатора.
Если мы кушаем отдельно яичный желток — организм получает до 7 мг железа, а если целое яйцо — только 2,5.
Другие продукты, повышающие гемоглобин в крови
Помимо железа к рациону следует добавлять продукты содержащие:
витамин В12 — сыр, яйца, мясо домашних животных, соя, пивные дрожжи, ростки пшеницы, водоросли и грибы;
фолиевую кислоту — шпинат, брокколи, капуста, белая свекла;
витамин С — цитрусовые, шиповник, фрукты;
протеины — молоко, мясо, рыба.
Рецепты полезных смесей, коктейлей и соков при беременности и не только
Правильно составить специальную противоанемическую диету всегда сложно, поскольку часть витаминов и полезных элементов разрушается при тепловой обработке, что-то выводится из организма или плохо усваивается. Поэтому, мы предлагаем уже опробованные сочетания продуктов, которые повышают гемоглобин у взрослых.
Смеси на основании красной свеклы. Овощ очень полезен при анемии, особенно вызванной низким производством клеток крови костным мозгом. Вариант 1. Смешать сок красной свеклы с соком грейпфрута, пить по 2 столовых ложки 4 раза в день. Вариант 2. Две средние свеклы, две морковки, помыть, очистить от кожуры, нарезать мелкими ломтиками и положить в блендер, туда же добавить сок двух апельсинов, хорошо смешать. Пить на пустой желудок в течение девяти дней. При необходимости через месяц повторить.
Для повышения гемоглобина в крови с помощью миндаля. Миндаль помимо железа содержит много меди и витаминов и служит катализатором энергии при производстве гемоглобина. Семь миндалин залить кипятком и оставить настаиваться 2 часа, затем удалить кожицу, перетереть зерна в пасту, есть один раз в день натощак.
Яичная смесь. К яичному желтку добавить ложку лимонного сока и ложку тростниковой патоки, хорошо размешать, использовать раз в день, три раза в неделю.
На основании пчелиного меда. Горсть мелко нарезанных яблок и 10 грамм листьев мелиссы залить половиной литра кипящей воды, дать отдохнуть 10 минут, затем добавить сок половины лимона и чайную ложку пчелиного меда. Пить 1 раз в день курсом в 60 дней.
С кунжутом. Столовую ложку семян залить стаканом кипятка, два часа настаивать, затем процедить и семена измельчить. Добавлять к молоку с сахаром и пить один раз в день.
Авокадо. Мякоть этого плода, похожего на грушу, по питательной ценности сравнима с мясом. Он способствует снижению холестерина, благотворно действует на мозг, успокаивает нервы, а также препятствует возникновению газов и лечит кожу. Также элементы, присутствующие в авокадо участвуют в производстве красных клеток крови. Его можно отнести к идеальным продуктам, повышающим гемоглобин при беременности. Разрезать плод на две половины, удалить косточку, слегка сбрызнуть оливковым маслом и солью, есть ложкой. Можно комбинировать со сладкими фруктами. Авокадо не совместим с кислыми продуктами, яйцами и ананасом.
На основе винограда. Смешать 1 столовую ложку миндаля, 1 стакан чистого виноградного сока, 4/6 листочков мяты и 1 столовую ложку тростникового меда. Коктейль помимо железа богат нужными витаминами группы В, фолиевой кислотой, калием и фосфором. Он не только повышает гемоглобин, но и служит топливом для мозга и огромным источникам энергии. Особо полезен старикам и детям, из-за быстрой ассимиляции сахара и его легкой утилизации. Не рекомендован людям с избытком веса и диабетом.
Патока — натуральный подсластитель с высоким содержанием калия. Ложка в день обеспечит организму 3,2 мг железа.
Видео. Как поднять гемоглобин — советы врачей
Повышаем гемоглобин и не только
На самом деле продуктов, содержащих железо и полезные, для повышения гемоглобина, витамины намного больше. При желании, дополнительную информацию о них всегда легко найти в интернете. Главное, если вы их будете правильно сочетать, то очень быстро почувствуете, как ваше тело наполняется энергией, как исчезает одышка и усталость, кожа приобретает нормальный цвет, возрастает активность и жажда жизни. Будьте здоровы!
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
pitanielife.ru
Продукты, повышающие гемоглобин | Colors.life
Множество людей в течение своей жизни сталкиваются с такой проблемой как анемия. Слишком низкий уровень гемоглобина в крови — это знак, указывающий на дефицит железа. Чтобы эффективно восполнить его недостаток, нужно предпринять ряд мер, среди которых первое место занимает потребление продуктов повышающих гемоглобин.
Чем чреват низкий гемоглобин для нашего организма? Гемоглобин — это форменный элемент крови, благодаря ему каждая клеточка нашего тела получает такой нужный для роста и развития кислород. Без железа, которое является основной составляющей гемоглобина, всё выше перечисленное становится невозможным. Поэтому сразу после того как лабораторный тест показал пониженное содержание гемоглобина, рекомендуем вам перейти на активное потребление продуктов, способствующих его росту. Кстати, согласно статистике, именно несбалансированное питание в большинстве случаев и является причиной анемии.
Суточная норма железа для повышения гемоглобина Для того чтобы нехватка железа не сказалась на слаженной работе нашего тела, необходимо, чтобы этот элемент поступал к нам в организм ежедневно. Суточная норма потребления с продуктами составляет 1,5 мг. Однако, как это ни печально, врачи констатируют тот факт, что только ничтожно малая доля этого полезного вещества (10%), получаемого с питанием, благополучно усваивается нашим организмом. Поэтому мы должны стараться, чтобы норма его потребления в день была не менее 15 мг. Для разных категорий людей, а также в зависимости от половой принадлежности это показатель может варьироваться. Так, например, для мужчин он должен составлять 10-15 мг, для женщин 15-20 мг, для мамочек, ожидающих появление малыша — не менее 30 мг в день.
Какие продукты повышают гемоглобин? Продукты, являющиеся для человека источником железа, должны в обязательном порядке присутствовать в нашем ежедневном меню. Особенно на это должны обратить внимание люди с анемией. Вот список того, что вы должны кушать каждый день, чтобы способствовать нормализации состояния формулы крови.
Мясо говяжье – прекрасный источник железа, даже суперполезная крольчатина в этом смысле не так эффективно восполняет нехватку данного микроэлемента. Мясо также содержит витамин B-12, который помогает поддерживать нормальный уровень железа в организме. Красное мясо является лучшим источником гемоглобина. Самое большое количество железа содержится в печени. Поскольку это кроветворный орган, то его потребление стимулирует насыщение железом нашего организма, при этом совсем неважно, какую печень вы едите, крупного рогатого скота, свиную или куриную. Но не только мясо и субпродукты повышают гемоглобин. Яичные желтки являются еще одним очень богатым источником железа. Яичные желтки богаты железом и помогает в производстве гемоглобина.
Овощи также его незаменимый источник для человека. Вы можете поднять гемоглобин при помощи обычной свеклы. При этом для достижения стойкого положительного эффекта вам придётся употреблять её довольно продолжительное время — на протяжении месяца. Для этого как можно больше кушайте салатов, приготовленных с добавлением отварной свеклы. В день норма потребления этого овоща должна составлять около 200 гр. Можно упростить себе задачу, для этого необходимо ежедневно выпивать около 30 г свежевыжатого сока свеклы. Злаковые культуры всегда славились повышенным содержанием ценных микроэлементов, и железо не стало исключением. Гречка — очень ценный продукт, который содержит достаточно много железа, быстро усваивается и к тому же имеет в своём составе большую дозу белка, что также очень полезно для нашего организма. Хотите побыстрее повысить гемоглобин? Выбирайте те сорта яблок, которые достаточно быстро темнеют в месте среза. Это обстоятельство указывает на повышенное содержание в фрукте железа. Включайте яблоки в свой ежедневный рацион и помните, что для достижения оптимального результата вам необходимо потреблять в день около 0,5 кг этого вкусного и полезного лекарства.
Ещё одним фруктом, который незаменимым при дефиците железа, является гранат. Необходимо кушать его плоды, а также пить гранатовый сок. Кроме того, что он является продуктом повышающим гемоглобин, он также содержит достаточно большую дозу витамина С. Другие фрукты являются также отличным источником железа. Плоды содержат антиоксиданты, витамины, минералы, а также железо. Фрукты, богатые железом — арбузы, виноград, грейпфруты, помидоры, яблоки, бананы, апельсины, клубника и авокадо. Грецкий орех и фисташки также помогут восстановить нехватку микроэлементов и железа в том числе. Для этого достаточно съедать в день 100 гр орехов желательно с мёдом, поскольку содержащаяся в нём фруктоза будет помогать усвоению полезных веществ. Бобовые, такие как горох, белая фасоль содержат хорошее количество железа. Также семена тыквы помогают повысить уровень гемоглобина в крови.
Молочные продукты, такие как молоко, пахта, творог и сыр являются хорошим источником гемоглобина. Специи — тимьян, тмин, орегано, базилик, корица, шалфей являются богатыми источниками железа. Поэтому, не забудьте включить эти специи в рацион. Сухофрукты, такие как курага, чернослив, финики и изюм являются отличным способом повысить гемоглобин. Шиповник, из которого делают настой и пьют по утрам. Возьмите термос, сушеные ягоды шиповника из расчета 2 ст. ложки ягод на стакан кипятка, дайте настояться и принимайте по 1/2 стакана или по целому стакану 1 раз в день. Отличная новость для любителей шоколада. Шоколад и какао-порошок может значительно увеличить уровень гемоглобина.
При повышении гемоглобина также не забывайте потреблять достаточно витамина С и фолиевой кислоты.
http://ona-znaet.ru/publ/38-1-0-1296
www.colors.life
Топ-10 продуктов, повышающих гемоглобин в крови, питание при низком гемоглобине
Пониженный гемоглобин – это не только вялость и слабость, но ещё и недостаток кислорода в мозгу, почках и множестве других органов. Просто клеткам не хватает питания, а это сказывается на внешности и качестве жизни: мы быстро утомляемся, головные боли и боли в спине не дают нам покоя, появляется учащённое сердцебиение и одышка, нарушается терморегуляция, вам холодно даже в самую жару, слоятся ногти… Причиной понижения уровня этого сложного белка в крови может быть и авитаминоз, и беременность, и даже критические дни. Конечно, можно попить препараты с железом, но зачем, если тот же элемент можно получить вместе с вкусной и здоровой пищей. Нередко в пониженном гемоглобине виноваты болезни, но в любом случае нужно соблюдать диету и понимать, какие продукты повышают гемоглобин.
Железный фактор
Главным методом повышения гемоглобина является употребление большого количества железа, из которого этот белок и состоит.
Ранее считалось, что для повышения гемоглобина нужно есть все продукты, содержащие железо, поэтому можно с удовольствием налегать на гранаты и на каши. Сегодня же многие специалисты считают, что более полезны животные продукты, повышающие гемоглобин. Впрочем, это тоже спорно. В любом случае продукты, содержащие гемоглобин можно поделить на несколько категорий: с высоким содержанием железа, то есть больше, чем 4 мг, те, в которых содержание железа умеренное (1–2 мг на 100 г) и с низким содержанием железа.
Кроме того, стоит знать, что в некоторых случаях железо не может всасываться в кровь, например, так бывает при заболеваниях кишечника и желудка. В этом случае повысить гемоглобин можно только, если пройти лечение.
Топ-10: лучшие продукты для повышения гемоглобина
Питание при пониженном гемоглобине обязательно должно включать в себя мясо, печень, язык, почки, сливки, яичные желтки, сливочное масло и молоко. Но только пьют его не залпом, а маленькими глотками. Это продукты с повышенным содержанием железа.
Для повышения гемоглобина в рационе должны быть малина, гранат, земляника, чеснок, бананы и овсяная каша.
Также в список продуктов для повышения гемоглобина в крови входит обычная свекла. Её можно как есть варёной (по 150 г в день), так и пить сок или делать с ней салаты. Главное здесь длительность употребления: первые результаты будут через несколько месяцев.
Дыня и арбуз. Здесь важно, чтобы они были сезонные и качественные. Выбирать их нужно правильно, иначе можно нарваться на нитраты.
Яблоки. Просто вне конкуренции. Можно есть их и сырыми, и печёными, но каждый день и не меньше половины килограмма в день. Но есть одна особенность: после них нельзя несколько часов пить чай: он мешает усвоению железа.
Рябина. Она способна поднять гемоглобин и богата витамином С. Для чего он нужен при малокровии, расскажем позже. Её сок пьют 4 раза в день по одной столовой ложке. Ни в коем случае нельзя собирать красную и чёрную ягоду у дорог и в центре города.
Отвар шиповника – средство простое и доступное. Просто заливаем пару столовых ложек кипяточком и оставляем на ночь. Пьем по стакану в день. Кстати, напиток из шиповника может взбодрить не хуже кофе.
Морковь в сочетании со сметаной – тоже неплохое средство для поднятия гемоглобина. Но ещё лучше морковный сок. Его пьют 3 раза в день перед едой.
Крапива. Не стоит думать, что это просто жалящий сорняк. Если окатить её кипятком, то можно смело крошить в салаты. Также можно заливать сухую или свежую крапиву кипятком, полчаса настаивать и пить по четверти стакана трижды в день.
Орехи. Тоже богаты железом. Особенно это касается грецких. Их едят по 100 г в день и с мёдом.
Также железом богаты шоколад, гречневая крупа, бобовые, белые грибы, черника, груши, скумбрия и сардины, редис, рис, курица. Немного железа содержится в картофеле, баклажанах, тыкве (особенно в семенах), винограде, лимонах, абрикосах и вишнях.
Продукты питания богатые железом
Железо и с чем его едят
Для того, чтобы увеличить содержание этого белка в крови, нужно не только употреблять продукты, повышающие гемоглобин, но и употреблять их правильно. Так, есть продукты, которые усвоению железа (а, значит, и повышению гемоглобина) способствуют, а есть и те, что всасыванию железа мешают.
Так, отличным катализатором для усвоения железа является витамин С. Вот почему все железосодержащие лекарства советую принимать в сочетании с аскорбинкой.
Именно поэтому продукты, богатые железом, стоит запивать не кофе или чаем, а апельсиновым, томатным или грейпфрутовым соком. Также поможет железу усвоиться шпинат или любая другая зелень.
А вот что помешает усвоению железа, так это кальций. В молоке, конечно, железо содержится, но лучше не употреблять его в сочетании с мясом.
Кроме того, мешает усвоению железа и злаковые, за исключением овсянки и гречихи. Остальные каши связывают железо в кишечнике. То же касается макарон. Именно поэтому мясо лучше есть с горохом или фасолью. А можно и с овощным гарниром.
В любом случае свою диету и приём железосодержащих препаратов нужно обязательно согласовывать с врачом.
Как видите, особых деликатесов в списке продуктов для повышения гемоглобина нет. Это значит, что любой из нас может подкорректировать свой рацион и подарить организму здоровье. Главное – употреблять эти продукты постоянно и правильно.
Все о щитовидной железе — заболевания, симптомы и лечение
Мы рады приветствовать тех, кто открыл эту страничку. Этой статьей мы хотим сформировать у Вас активное, рациональное и ответственное отношение к своему здоровью и мотивации к оздоровлению.
Просим Вас ответить на несколько вопросов, посвященных щитовидной железе.
Прочитайте внимательно следующие утверждения и при ответе «верно» прибавьте 1 балл, «неверно» – 2 балла, «не знаю» – 3 балла.
1. Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части?
2. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые, выделяются в кровь и оказывают влияние на все клетки и ткани в организме?
3. Заболевания щитовидной железы поражают людей, начиная с детского возраста, а если быть точнее, уже в утробе матери и в течение всей жизни?
4. Повышенная утомляемость, слабость, прибавка в весе, отечность лица, сухость кожи, ломкость ногтей и волос, запоры, ухудшение памяти – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
5. Учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, похудание, чувство жара и сильная потливость, повышенная эмоциональная лабильность – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
6. Патология щитовидной железы может привести к поражению сердца?
7. Патология щитовидной железы может привести к расстройству менструальной функции и бесплодию?
8. Для нормальной работы щитовидной железы важно достаточное употребление йода с пищей?
9. Для возмещения йода в организме необходимо использовать йодированную соль?
10. Потребность в йоде в различные периоды жизни различная?
11. Некоторые заболевания щитовидной железы имеют наследственный характер?
12. Термином «зоб» обозначают только увеличение объема щитовидной железы?
13. В щитовидной железе могут возникать узловые образования?
14. Для определения структуры щитовидной железы необходимо провести УЗИ ЩЗ?
15. Для уточнения функции щитовидной железы необходимо исследовать уровень тиреоидных гормонов в сыворотки крови?
16. При узловом и многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной?
При наборе от 0 до 20 баллов — Вы хорошо осведомлены о роли щитовидной железы в нашем организме, от 20 и выше – Вам необходимо внимательно ознакомиться с нижеизложенной информацией.
Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Щитовидная железа и ее значение в организме
Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части, весом 15-20 грамм. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли, соединенные перешейком.
Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин, которые, выделяясь в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ. Эти гормоны отвечают за множество жизненно важных функций: он регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.
Увеличение щитовидной железы
Для определения объема щитовидной железы используют ультразвуковое исследование, в норме объем железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Увеличенная в объеме щитовидная железа или «зоб» может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением функций. Чаще встречается эутиреоидный зоб — увеличение железы без нарушения ее функций.
Эндемический зоб
Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм. К человеку йод поступает с продуктами питания и водой. Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной деятельности. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов.
Наиболее опасен дефицит йода в период интенсивного роста детского организма, в период полового созревания, беременности и кормления ребенка грудью. Вся территория России является йоддефицитным регионом, чтобы предупредить развитие зоба, необходимо использовать в рационе питания йодированную соль. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов.
Узловой зоб
В щитовидной железе могут возникать узловые образования «узлы». Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. «Узел щитовидной железы» — это еще не диагноз, узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, которые по данным УЗИ превышает в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.
Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функции
это острая недостаточность функции щитовидной железы, это заболевание при котором щитовидная железа не может вырабатывать гормоны в необходимом количестве, что приводит к нарушению и замедлению метаболических процессов в организме.
Имеется множество различных признаков, которые могут указывать на гипотиреоз, это: повышенная утомляемость, слабость, отечность лица, сухость кожи, прибавка в весе, ухудшение памяти, запоры, зябкость. Причиной гипотиреоза может быть много факторов, наиболее частый — хронический аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото) – заболевание, при котором происходит разрушение железы. Другими причинами гипотиреоза являются оперативные вмешательства на щитовидной железе и лечение радиоактивным йодом. Пациентам с недостаточной функцией щитовидной железы должна проводиться заместительная терапия.
Возможен и обратный процесс — гипертиреоз — избыточная активность житовидной железы по выработке гормонов. Это может быть непродолжительная реакция на физические перенапряжения или психические перегрузки, или же процесс может носить устойчивый характер, в этом случае речь идет о тиреотоксикозе.
Тиреотоксикоз
буквально «отравление тиреоидными гормонами» — состояние, вызванное стойким повышением уровня тиреоидных гормонов из-за гиперактивности щитовидной железы.
Человек становится раздражительным, плаксивым, беспокойным, быстро устает, худеет, несмотря на хороший аппетит, его беспокоят сердцебиение, перебои в работе сердца, повышенная потливость, дрожь в руках или всем теле, кожа становится влажной и горячей. Часто происходит выступание глазных яблок, начинается слезотечение, резь в глазах.
Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (базедова болезнь) — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к увеличению щитовидной железы. Реже причинами являются узловые заболевания щитовидной железы (токсическая аденома, болезнь Пламмера) или ее воспаление.
Диагностика заболеваний щитовидной железы
Диагностика заболеваний щитовидной железы проводится врачом на основании осмотра и сбора анамнеза, для подтверждения и уточнения диагноза назначаются лабораторные анализы (измерение тиреотропного гормона, оценка концентрации трийодтиронина, тироксина, содержания тиреоглобулина, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой, различные пробы и анализ на антитела) а также ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, рентген или компьютерная томография. При подозрении на опухолевые заболевания проводится биопсия.
Если после прочтения данной информации у Вас остались какие-либо вопросы, обязательно обратитесь к специалисту.
Помните, что только квалифицированный врач-эндокринолог может назначить вам правильное лечение, подобрать необходимые лекарства и проконтролировать их результативность.
Щитовидная железа. Проблемы. Признаки нарушения функции
На что обратить внимание
Повышенная функция
Пониженная функция
Кожа
Влажная, на лице может появляться яркий румянец
Холодная, сухая, подвержена шелушению
Волосы
Сильно секутся и выпадают
Растут медленно, становятся тонкими и редкими
Ногти
Становятся ломкими, изменяют цвет и форму
Истончаются, появляются бороздки и утолщения
Сердечно-сосудистая система
Учащается сердцебиение, повышается артериальное давление
Перебои в работе сердца, редкий пульс, артериальное давление снижается
Обмен веществ
Ускоряется
Замедляется
Пищеварение
Постоянное чувство голода, потеря веса, диарея
Потеря аппетита, прибавка веса, запоры
Костно-мышечная система
«Приступы» внезапной мышечной слабости, дрожание пальцев и век, кости становятся хрупкими
Слабость мышц, мышечные боли, развитие остеопороза
Психоэмоциональное состояние
Раздражительность, агрессивность, бессонница, повышенная утомляемость, общая слабость
Потеря жизненного тонуса, апатия, снижение памяти
Сексуальность и состояние половой системы
Снижение полового влечения, нарушение менструального цикла у женщин
Ослабление потенции у мужчин и либидо у женщин, нарушение менструального цикла
Другие проявления
Повышенная потливость, чувство жара, диффузный токсический зоб, возможно с узловыми образованиями; пучеглазие
Отеки лица, конечностей; зябкость, холодные кисти и стопы, снижение слуха, эндемический зоб
Щитовидная железа: заболевания, их симптомы и профилактика
6 сентября 2018
Нарушение работы щитовидной железы – проблема, с которой сталкивается множество людей. Причем многие из них даже не подозревают, что у них есть заболевание этого органа. Давайте рассмотрим самые распространенные болезни щитовидной железы, их симптомы и способы диагностики.
Немного о самой щитовидной железе
Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи. По своей форме орган напоминает бабочку. Несмотря на компактные размеры, он выполняет важную функцию в организме. Дело в том, что щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые попадают в кровь. Они не только запускают обмен веществ всех клеток, но и поддерживают функционирование головного мозга, опорно-двигательного аппарата, сердца, мышц и репродуктивной системы. Поэтому любая патология щитовидной железы может привести к тому, что нарушится работа всего организма.
Причины патологий щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы возникают по различным причинам. Это может быть наследственная предрасположенность, чрезмерное пребывание под воздействием солнечных лучей, постоянные стрессы, вирусные и бактериальные инфекции, патология развития органа. Но чаще всего нарушения в щитовидной железе наблюдаются в связи с недостатком в организме йода. Однако вред может нанести и его переизбыток. Поэтому так важно потреблять йод в оптимальном количестве.
Кроме того, нередко причиной заболевания щитовидной железы может выступать иммунитет человека. При нарушениях в работе он начинает воспринимать орган как чужеродный. В этом случае иммунная система активно производит антитела к тканям щитовидной железы, которые постепенно разрушают ее или заставляют вырабатывать избыточное количество гормонов.
Наиболее часто встречающиеся патологии щитовидной железы
Диффузный и узловой зоб
Зобом называется увеличение щитовидной железы. Диффузным он бывает в том случае, если орган увеличен равномерно, причем не наблюдается изменений в его структуре. В основном нарушение функции щитовидной железы не происходит. Чтобы вылечить диффузный зоб, необходима терапия, которая подбирается путем исследования уровня тиреоидных гормонов.
Узловой зоб выявляется при УЗИ и пальпации, когда в тканях щитовидной железы есть отграниченные опухолевидные участки. Узловые образования бывают не только единичными, но и множественными. Причем они способны вырабатывать избыток тиреоидных гормонов.
Чтобы выбрать правильное лечение, необходимо полноценное обследование щитовидной железы. Не лишним будет и проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ). Несмотря на пугающее название, эта процедура почти безболезненная и абсолютно безопасная. Получив необходимые сведения о клетках, которые содержатся в узловом образовании, можно будет спрогнозировать, как оно начнет проявляться в дальнейшем, а также назначить подходящее лечение.
Аутоиммунный тиреоидит
Чаще всего вследствие аутоиммунного тиреоидита происходит снижение выработки гормонов щитовидной железой. В связи с этим у пациента наблюдается:
редкий пульс;
слабость;
нарушение артериального давления;
утомляемость;
сонливость днем;
прибавка в весе;
ухудшение памяти;
отечность;
частые запоры;
слишком сухая кожа;
ломкие ногти;
выпадение волос.
Для подтверждения диагноза и назначения дальнейшего лечения аутоиммунного тиреоидита необходимо провести УЗИ, пункционную биопсию и определение уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Вид и количество гормональных препаратов, необходимых для устранения болезни, определяет врач. Причем с течением времени их доза может меняться. Если аутоиммунный тиреоидит не лечить, то заболевание начнет прогрессировать. У пациента при этом будет снижаться аппетит, увеличится сонливость и вялость, потеряется интерес к окружающему миру.
Тиреотоксикоз
При тиреотоксикозе увеличивается уровень гормонов щитовидной железы. Зачастую он является проявлением диффузного токсического зоба. Тиреотоксикоз имеет следующие симптомы:
бессонница;
снижение веса;
чувство страха;
учащенное сердцебиение;
внезапные и частые перемены настроения;
чувство жара;
плаксивость;
мышечная и общая слабость;
дрожание рук или всего тела;
повышенная раздражительность.
В большинстве случаев тиреотоксикоз сопровождается наличием зоба. Однако его не всегда можно обнаружить самостоятельно. Патология выявляется только с помощью УЗИ. Чтобы установить правильный диагноз, нужно исследовать уровень тиреоидных гормонов. Также следует определить количество антител, которые стимулируют щитовидную железу вырабатывать излишек гормонов.
Профилактика появления патологий щитовидной железы
Лучший способ профилактики заболеваний щитовидной железы – употребление в пищу морепродуктов, йодированной соли, рыбы и водорослей. Также необходимо принимать препараты, которые содержат йод. Не менее важно регулярно проходить обследование у эндокринолога. Вполне возможно, что болезнь не связана с дефицитом йода, либо при ней он вообще противопоказан в больших количествах. А выявить это можно только при диагностике.
Врачебная практика показывает, что чем скорее пациент обратится с заболеванием щитовидной железы, тем эффективнее и быстрее будет проходить его лечение. Поэтому не следует затягивать с визитом к эндокринологу, если вы обнаружили у себя симптомы, которые были описаны в данной статье.
Щитовидная железа – «дирижер» организма
Среди самых частых признаков, сопровождающих нарушения щитовидной железы, выделяются прямо противоположные явления: например, повышенная возбудимость и раздражительность с одной стороны, и апатия и утомляемость — с другой. Или, скажем, учащенное и, напротив, замедленное сердцебиение, бессонница и, наоборот, чрезмерная сонливость. То же самое касается и резкого необъяснимого изменения веса (похудение без диет у одних больных и быстрый набор лишних килограммов без явной причины у других). Столь противоречивые симптомы объясняются тем, что в одном случае щитовидная железа выделяет слишком много тиреоидных гормонов (гипертиреоз), а во втором – наоборот, мало (гипотиреоз). Другими проявлениями нарушений работы этого органа являются изменения нормального менструального цикла у женщин, бесплодие, усиленное выпадение волос, отеки на лице и некоторые другие признаки.
Однако ждать симптомов, как сигнала для начала обследования, не обязательно. Почти в половине случаев начальные нарушения функции щитовидки протекают скрытно. Тем не менее, если уже признаки описанные выше появились, откладывать обследование точно не следует. И, естественно, регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы – «святая обязанность» людей, у которых уже имеется какое-либо нарушение функции щитовидной железы. Им это очень важно для контроля лечения.
УЗИ недостаточно
Некоторые люди считают, что если УЗИ щитовидной железы – в норме, то дальнейшее обследование – бессмысленно, и является лишь пустой тратой времени и денег. Но это ошибка. УЗИ показывает только анатомическое строение органа, а о его работе может не сказать ни слова. Ведь при дисфункции сама железа не всегда увеличена или имеет узлы и признаки воспаления, зачастую никаких внешних изменений у нее нет, и на мониторе она может выглядеть вполне здоровой. Поэтому, чтобы иметь полную картину, лучше сделать анализы.
Базовое, первичное обследование щитовидки включает в себя анализ венозной крови на ТТГ — тиреотропный гормон, Т4 свободный (тироксин св.). Сдать их необходимо в комплексе, поскольку изменения одного показателя недостаточно информативно. Важно учитывать, как при этом меняется уровень двух другого гормона.
Не надо самим толковать анализы
Сниженный уровень ТТГ (при высоких Т3 и Т4) чаще всего бывает при гипертиреозе, причиной которого в большинстве случаев является аутоиммунное заболевание — диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса). Такие больные могут отличаться чрезмерной нервной возбудимостью, худобой при хорошем аппетите, учащенным сердцебиением.
Наоборот, высокий ТТГ и низкий Т4 (а иногда и пониженный Т3) могут указывать на недостаток выработки гормонов (гипотиреоз), который часто вызывается таким аутоиммунным заболеванием, как тиреоидит Хашимото. Такие больные часто имеют лишний вес, сухую кожу, они медлительны, сонливы, легко мерзнут, быстро устают и часто жалуются на «ленивый» кишечник.
Очень важно избегать соблазна самостоятельной трактовки результатов анализов, ведь интерпретировать их адекватно может только лечащий врач-эндокринолог.
Иммунитет ни при чем?
Помимо уровня тиреоидных гормонов полезно проверить уровень в крови антител к тиреопероксидазе (анти – ТПО) и к тиреоглобулину (анти – ТГ). Если они не повышены, то, скорее всего, патология не носит аутоиммунный характер. Но лучше через некоторое время анализы повторить, поскольку антитела могли просто еще не успеть сформироваться. Однако антитела к тиреопероксидазе обнаруживаются и у 5% здоровых людей, особенно часто, у пожилых женщин. Подобный факт может указывать на повышенный риск развития заболевания щитовидной железы в будущем. Поэтому таким пациентам нужно чаще обследовать щитовидку, чем остальным.
В течение жизни человека размер щитовидной железы может изменяться. Он зависит от образа жизни, питания, стрессов, экологической ситуации и других факторов. В нормальном состоянии вес этого органа составляет 20–30 грамм.
Как и у других желез эндокринной системы организма, главная задача щитовидки — выработка гормонов. В щитовидной железе происходит накопление йода и синтез йодтиронинов, которые принимают активное участие в процессе нормально роста и развития отдельных органов, регулировке обменных процессов в костной ткани, белковом синтезе и образовании эритроцитов. Таким образом, нарушения в работе щитовидной железы приводят к негативным последствиям для всего организма.
Заболевания щитовидной железы и причины их возникновения
К сожалению, с каждым годом болезни щитовидки встречаются все чаще. Страдают такими заболеваниями, в основном, женщины. Это связано с множеством колебаний гормонального фона, которые переживает каждая представительница прекрасного пола в течение жизни: беременности, гормональные сбои, менопауза и даже повседневные стрессы могут негативно повлиять на щитовидную железу и процесс ее нормального функционирования. Однако большинство заболеваний, выявленных на ранней стадии, успешно поддаются лечению. Главное — не игнорировать ни одного признака, свидетельствующего о наличии таких болезней.
Признаки болезней щитовидной железы
Среди симптомов заболеваний щитовидной железы можно выделить:
Хроническую усталость, перепады настроения, депрессию. Беспричинная грусть и резкие перемены в психоэмоциональном состоянии могут быть симптомом, говорящим о том, что со щитовидной железой не все в порядке. Вырабатываемые железой гормоны влияют на секрецию серотонина — гормона радости, недостаток которого влечет за собой появление усталости и раздражительности.
Нарушение процессов терморегуляции. Жар или озноб является признаком нарушения работы щитовидки. При уменьшении выработки железой гормонов человек испытывает постоянный холод, в случае их переизбытка — повышение температуры.
Нарушения менструального цикла. При гипотериозе (недостатке гормонов щитовидной железы) женщины отмечают скудные, редкие месячные, которые могут полностью исчезнуть. Один из симптомов повышения уровня гормонов — нестабильный менструальный цикл.
Колебания массы тела. Резкое снижение или набор веса также свидетельствуют о наличии заболеваний данного органа.
Дискомфорт в области горла. Появление крупных узлов в щитовидной железе может спровоцировать изменение тембра голоса, ощущение комка в горле, трудности при глотании.
Совокупность данных симптомов, а также появление отдельных признаков нарушений работы организма — весомый повод для того, чтобы обратиться к специалисту-эндокринологу. Неадекватная схема лечения и отказ от него могут только усугубить состояние больного.
Диагностика заболеваний щитовидки и их классификация
Как правило, уже на первичном приеме эндокринолог может диагностировать наличие болезни путем сбора анамнеза, совокупности имеющихся признаков заболевания, а также пальпации шеи в месте непосредственно над железой. Такие нехитрые манипуляции позволяют установить размер отдельных долей в щитовидке, наличие уплотнений и узлов. Для постановки более точного диагноза врач может направить пациента на анализ крови, определяющий количество вырабатываемых щитовидной железой гормонов, а также на ультразвуковое исследование данного органа.
Общепринятая классификация болезней щитовидки базируется не только на отдельных симптомах, но и на размере железы.
Эндокринологи различают несколько степеней тяжести заболеваний:
Нулевая степень. Щитовидка не видна, ее нельзя прощупать при пальпации.
Первая степень. Орган прощупывается, но не заметен при движениях и глотании.
Вторая степень. Орган заметен при глотании, при пальпации ощущаются обе доли и перешеек.
Третья степень. Утолщение шеи в области железы. Она заметна невооруженным глазом.
Четвертая степень. Изменяется форма шеи, орган видно и без совершения глотательных движений.
Увеличение щитовидной железы 1 и 2 степени, не сопровождающееся изменением основных функций данного органа и наличием других симптомов, не считается патологией. В остальных случаях специалист (в зависимости от формы и функционального состояния органа, выявленного при помощи лабораторных исследований) диагностирует одну из стадий заболевания и назначает курс лечения.
Профилактика — лучшее лечение
Любой врач подтвердит, что любую болезнь гораздо легче предотвратить, нежели вылечить. Это касается и болезней щитовидки. К наиболее эффективным методам профилактики относятся:
Отказ от вредных привычек — курения, употребления алкоголя.
Снижение психоэмоциональных нагрузок, соблюдение режима работы и отдыха.
Употребление большого количества богатых йодом продуктов.
Умеренная физическая активность.
Человеческий организм — сложный механизм, в котором состояние каждого органа и системы тесно связано друг с другом. Поэтому малейшие нарушения могут привести к фатальным последствиям.
Защитить от болезней помогут регулярные профилактические осмотры, особенно если вы живете в мегаполисах с неблагоприятной экологической обстановкой или регионах, страдающих йододефицитом. Своевременное посещение специалиста в сети клиник «МЕДКОМ» и назначенное врачом лечение позволит не довести болезнь до хронической, запущенной формы и уберечь ваш организм от серьезных последствий.
4 симптома болезни — «Нижневартовская окружная больница №2»
Слишком мало
Ситуация первая. Молодая женщина – «не больна, не здорова», врачи не могут поставить никакой диагноз, лечение не дает желаемого эффекта.
Нехватка гормонов щитовидной железы часто выражается в самых разнообразных недомоганиях. Например, у больных с недостаточной функцией щитовидной железы, гипотиреозом, могут заподозрить гепатит, поскольку для них характерна желтоватая окраска кожи.
Молодых девушек с недостаточной функцией щитовидной железы часто беспокоят сильные беспричинные страхи, депрессии. Для них характерна вялость, сонливость. Нехватка гормонов щитовидной железы влияет также на сердечно-сосудистую систему. Нарушается нормальная работа сердца, развивается сердечная недостаточность, пониженное (у 30% больных) или повышенное кровяное давление. Часто врачи обращают внимание только на следствие – нарушение работы сердечно-сосудистой системы, не замечая причину. Гипотиреоз нередко сопровождается анемией – нехваткой в организме гемоглобина. При дефиците гормонов щитовидной железы могут быть нарушения менструального цикла, снижение либидо, маточные кровотечения, появление выделений из молочных желез.
Решение. При появлении подобных симптомов целесообразно оценить функцию щитовидной железы. Сделать это очень просто: необходимо сдать кровь для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ), на основании которого можно точно сказать, есть ли гипотиреоз. Лечение гипотиреоза в настоящее время хорошо разработано. На фоне грамотно подобранной современной заместительной терапии жизнь человека с дефицитом гормонов щитовидной железы практически ничем не отличается от обычной.
Чрезмерно много
Важно!
Нарушение функции щитовидной железы тесно связано с проблемой остеопороза. И тому есть причины: минеральный обмен, состояние костно-мышечной системы находятся в ее ведении. Уровень кальция в крови должен всегда быть постоянным. Именно поэтому для поддержания необходимого уровня кальция управляющая его обменом система организма забирает кальций из всех тканей и органов. И если, например, анализ крови или денситометрия (ультразвуковое исследование плотности костной ткани) показывают, что появились проблемы с кальцием, нужно идти к эндокринологу – это сигнал о том, что в работе щитовидной железы появились сбои. Так что, если у вас стали хрупкими ногти, редеют волосы и обострился кариес, нужно непременно проверить состояние щитовидной железы.
Ситуация вторая. Женщина резко похудела, часто раздражается по пустякам, испытывает перепады настроения.
Такое состояние связано с избыточной продукцией гормонов щитовидной железы. Чаще всего им страдают молодые или средних лет женщины с определенной наследственной предрасположенностью. У таких пациенток появляется аритмия сердца, они теряют в весе, испытывают слабость.
Решение. Существуют различные методы лечения этого заболевания. Прежде всего, длительное (но не более 1,5 лет) препаратами, блокирующими выработку гормонов щитовидной железы. Метод перспективен только в случае небольшого увеличения щитовидки. Его эффективность, к сожалению, невелика – около 30%.
В остальных случаях требуется более радикальное лечение – хирургическое удаление щитовидной железы или ее разрушение радиоактивным йодом. После этого пациенты получают заместительную терапию препаратами гормонов щитовидной железы. Бояться радикального лечения не нужно, поскольку современная заместительная терапия гипертиреоза позволяет вести нормальный образ жизни и практически ни в чем себе не отказывать.
Все в узлах
Ситуация третья. Во время ультразвукового исследования обнаружили узел щитовидной железы.
В появлении узловых образований нередко виноват длительный, на протяжении многих десятилетий, йодный дефицит.
Однако «узловой зоб» – это только предварительный диагноз. Под ним могут скрываться разные заболевания – от банального коллоидного зоба до рака щитовидной железы. Хотя в подавляющем большинстве случаев об опухолевом процессе речь не идет.
Узел в щитовидной железе – это участок ткани, который отличается от окружающих по плотности, объему, а иногда и строению. Он может активнее других участков железы вырабатывать гормоны. Но чаще функция органа при этом в целом не изменяется. Именно поэтому появление узла крайне редко сопровождается какими-либо симптомами.
Есть и другие причины образования узлов, например, киста щитовидной железы или ее аутоиммунное воспаление.
Обычно о том, что в щитовидной железе есть узел, мы узнаем от врача, который прощупывает его руками. Бывает и так, что впервые узел обнаруживается лишь при ультразвуковом исследовании или радиоизотопном сканировании железы.
Решение. Если узел не превышает в диаметре 1 см и не прощупывается, никакого дополнительного обследования и лечения не требуется. Необходимо лишь динамическое наблюдение. Если узел больше, врач нередко назначает пункционную биопсию. Это наиболее точный диагностический метод. Он позволяет установить диагноз и выбрать правильную тактику лечения.
Пункционная биопсия абсолютно безвредна. Часто она проводится под контролем ультразвука, а значит, повреждения других органов (этого многие опасаются) невозможны. В редких случаях врач может порекомендовать операцию. При небольших образованиях, опухолевая природа которых исключена, операция не требуется.
Тяжелый климакс
Ситуация четвертая. У женщины тяжело проходил климакс, и она чувствует себя совершенно больной.
Нехватка гормонов щитовидной железы в этот период может вызвать слабость, ухудшение памяти, изменение рефлексов. Характерны и разнообразные нарушения обмена веществ: в первую очередь липидного – в крови накапливается избыток холестерина, развивается атеросклероз и ожирение. Нарушения водно-солевого обмена проявляются в виде отеков. За счет отека слизистой оболочки носоглотки затруднено дыхание, появляется охриплость голоса. Отекает и слизистая слуховых ходов, что может привести к ухудшению слуха.
Поскольку гормоны щитовидной железы «ответственны» за терморегуляцию, то при их нехватке нередко снижается температура тела. Неудивительно, что женщина постоянно мерзнет, чувствует вялость и усталость.
Решение. У 8–10% женщин в возрасте после 50 лет нарушается работа щитовидной железы. В этом случае консультация эндокринолога совершенно необходима. Универсальный метод профилактики эндемического зоба и других йододефицитных заболеваний – всеобщее йодирование пищевой поваренной соли. Этот метод утвержден ВОЗ.
Благодаря пропагандистской и организационной деятельности отечественных эндокринологов и ряда международных организаций, доля йодированной соли в российской продаже увеличивается, она появилась в магазинах. Вместо обычной соли необходимо использовать только йодированную. Некоторые считают, что правильнее употреблять в пищу рыбу, и дефицита йода не будет. Не любая рыба содержит достаточно йода, а только морская. Чтобы обеспечить суточную потребность в йоде, нужно съедать 200–300 г такой рыбы каждый день, что малореально. А есть каждый день морскую капусту – занятие для людей с железной волей. Значительно проще есть то, что душе угодно, а вместо обычной соли использовать йодированную.
Щитовидная железа — Твой Доктор
Щитовидная железа и ее гормоны совместно с нервной и иммунной системами принимает участие в координации и регуляции работы всех органов человека (сердца, головного мозга, почек и т.д.). В согласованном «оркестре» сигналов, нервных импульсов и биологических веществ гормоны щитовидной железы выполняют роль «главной скрипки». Причина особой важности именно гормонов щитовидной железы для организма состоит в том, что они нужны всем тканям и каждой клеточке. Проще говоря, без них невозможно существование.
Проблема нарушения баланса гормонов щитовидной железы известна многие века. Древнеримские врачи первыми обратили внимание на увеличение ее размеров в подростковом возрасте и при беременности. До нашей эры в Китае уже знали, как предупредить появление зоба — увеличения железы, употреблением морской капусты. Округлая и отечная шея в эпоху Возрождения была признаком женской привлекательности, что подчеркивали на своих картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервный и возбудимый нрав, как результат избытка тиреоидных гормонов были в моде в XVII веке в Испании. Спокойная и грациозная медлительность ценилась аристократами Швейцарии, но они не подозревали, что причина этого в дефиците йода, необходимого щитовидной железе.
Строение щитовидной железы
Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, чуть ниже адамова яблока. Впервые описал железу, как отдельный орган, древнеримский врач Гален, а название она получила намного позже в XVII веке. Имя железы происходит от греческих слов «тиреос» — щит и «идос» — вид, т. е. орган имеющий вид щита. Международное название этого органа внутренней секреции – тиреоидная железа. По форме щитовидная железа напоминает бабочку или подкову, в ней выделяют три основные части – две боковые доли и перешеек. У каждого третьего есть еще одна непостоянная долька – пирамидальная.
Размеры железы могут значительно варьировать даже у одного и того же человека в зависимости от активности ее функционирования. Пол, возраст, климат, прием лекарственных препаратов и, конечно же, характер питания во многом влияют на размеры и количество гормонов железы. Из-за плотного соединения с гортанью положение её может изменяться, она поднимается и опускается при глотании, смещается в бок при повороте головы в разные стороны, что видно невооруженным взглядом
Строение щитовидной железы довольно сложное. Под микроскопом заметно, что она состоит измножества пузырьков – фолликулов. По краям фолликулов расположены клетки – тироциты, а внутри фолликула находится густая водянистая жидкость – коллоид. Тироциты синтезируют гормоны, и они накапливаются в коллоиде, для немедленного поступления в кровь при необходимости.
В стенках фолликулов между клетками, а также между самими фолликулами имеются более крупные, светлые парафоликулярные клетки (С-клетки), вырабатывающие гормон кальцитонин, участвующий в регуляции обмена кальция и фосфора. Он тормозит выведениекальция из костей и уменьшает содержание кальция в крови.
Действие гормонов щитовидной железы
В отличии от большинства гормонов, которые действуют только на определенные клетки-мишени (например, для эстрадиола это половые органы), гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы всем тканям без исключения. Приникая внутрь клетки гормон направляется в ядро, где связываясь с определенными участками на хромосомах, стимулирует комплекс реакций, что ведет к активации процессов окисления и восстановления.
Действие гормонов щитовидной железы на организм:
— повышение выделения тепла
— активация синтеза белка необходимого для построения новых клеток
— правильный рост и развитие центральной нервной системы, особенно головного мозга (особо важно для детей)
— усиление процессов обратного всасывания в кишечнике, образования глюкозы из белков и жиров, повышение уровня глюкозы в крови
— стимуляция распада жиров в жировых депо, что ведет к похудению
— анаболический эффект – рост организма, его созревание, дифференцировка костей
— образование эритроцитов
— нормальное развитие половых органов и выделение половых гормонов.
Сколько должно быть гормонов?
Гормонов должно быть достаточно для обеспечения нормальной деятельности организма. Точно определить уровень гормонов щитовидной железы позволяет проведение анализов. Среди лабораторных методов анализа гормонов щитовидной железы является анализы методом ИФА (иммуноферментного анализа).
Количество гормонов щитовидной железы зависит от:
— интенсивности сигналов, идущих от головного мозга и регулирующих работу и уровень гормонов щитовидной железы
— числа работоспособных клеток в самой железе
— наличия в достаточном количестве йода, который необходим для синтеза гормонов.
При проведении анализов на гормоны щитовидной железы оценивают не только их количество, но и показатели антител. При нарушениях в системе иммунного ответа антитела начинают образовываться не только на чужеродные организмы, но и на «родные» ткани. Некоторые из этих антител нарушают работу щитовидной железы и действие её гормонов. Наиболее распространенными являються антитела к рецепторам ТТГ (TSH receptor Ab), антитела к тиреоглобулину (АТТГ) и антитела к тиреопероксидазе (анти-АТПО).
Антитела к рецепторам ТТГ, по строению похожи на ТТГ и их присоединение к рецепторам на щитовидной железе ведет к активному выделению Т3 и Т4. Антитела к тиреоглобулину появляются при аутоиммунном тиреоидите Хасимото и беременности. Контроль за их уровнем в крови указывает на активность воспаления. Анти-АТПО — антитела к тиропероксидазе (АМС, антитела к микросомальной фракции) приводят к разрушению железы и поступлению гормонов в кровь.
Состояние, при котором гормонов щитовидной железы достаточно для организма, называется эутиреоз.
Гормонов щитовидной железы не достаточно
Сниженная функция щитовидной железы — гипотиреоз, возникает при дефиците поступления йода или поступлении веществ нарушающих образование гормонов. Более редкими причинами гипотиреоза являются прием некоторых препаратов (например, кордарона), удаление железы в результате опухолей или дефицита выделения ТТГ. Гипотиреоз в детском возрасте приводит к задержке роста, непропорциональному росту, задержке психического развития, кретинизму. Гипотиреоз у взрослых называется микседемой.
— увеличение веса, который не снижается диетой и физическими упражнениями
— общая слабость, постоянная усталость, утомляемость
— постоянно угнетенное настроение
— нарушения менструального цикла, бесплодие
— низкая температура тела (35,6-36,3ºС)
— сухая, отекшая кожа, зуд, появление перхоти которая не исчезает при использовании лечебных шампуней, изменения ногтей
— постоянные запоры
— постоянные отеки ног, ступней, одутлость лица
— сниженное давление, низкая частота сердцебиений
— невозможность согреться даже в теплом помещении
— боль в мышцах и суставах
— ухудшение памяти и скорости реакции
Одна из форм гипотиреоза — эндемический зоб, который развивается при недостаточном поступлении в организм йода. Такая ситуация характерна для районов, где низкий его уровень в воде и грунтеПри авариях на АЭС в воздух попадает большое количество радиоактивного йода. Радиоактивный йод может изнутри облучать железу и встраиваться в гормоны щитовидной железы, что ведет к активному опухолевому росту. Проведение йодной профилактики помогает предупредить поступление радиационного йода в щитовидку замещением его стабильным изотопом.
Избыток гормонов щитовидной железы
При гипертиреозе – усиленной работе щитовидной железы, усилены синтез и секреция Т3 и Т4, наблюдается увеличение размеров железы, экзофтальм (выпученные глаза).
Симптомы повышенного уровня гормонов щитовидной железы:
— снижение веса при повышенном аппетите
— общая слабость, утомляемость
— перманентное возбуждение
— нарушения менструального цикла, бесплодие
— повышенная температура тела, иногда в определенные часы (36,9-37,5ºС)
— сухая и дряблая кожа
— учащенное сердцебиение и повышенное давление
— чувства жара
— ухудшение памяти и скорости реакции
Гипертиреоз наблюдается при таких заболеваниях щитовидной железы: болезни Базедова-Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнь Пламмера (узловой токсический зоб), вирусном тиреоидите де Кервена, аутоиммунном тиреоидите Хасимото. Более редкими причинами повышения количества гормонов щитовидной железы являются избыточное потребление препаратов гормонов щитовидной железы для лечения (тироксин, эутирокс) или с целью похудения, при опухолях яичников и гипофиза, передозировке препаратов йода.
Что делать?
Для того чтоб определить качество работы щитовидной железы нужно сдать анализы на гормоны и антитела, а также сделать УЗ-исследование. Самыми главными гормонами в работе щитовидной железы является оценка уровней свободного Т4 и ТТГ. УЗИ покажет строение железы, её размеры и объем, позволит выявить узлы, кисты.
Для предупреждения болезней щитовидной железы стоит обеспечить поступление с пищей достаточного количества йода и тирозина. Йод содержится в йодированной соли и подсолнечном масле, морской водоросли ламинарии, рыбе (сельдь, камбала, треска, палтус, тунец, лосось), крабах, креветках, кальмарах и других морепродуктах, фейхоа. Источники тирозина — молоко, горох, яйца, арахис, фасоль. Полноценное и сбалансированное питание обеспечивает баланс гормонов щитовидной железы и предупреждает её заболевания.
Будьте здоровы!
Изображение, функция, определение, расположение в теле и т. Д.
Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, которая расположена низко на передней части шеи. Ваша щитовидная железа находится под адамовым яблоком, вдоль передней части трахеи. Щитовидная железа имеет две боковые доли, соединенные перемычкой посередине. Когда щитовидная железа нормального размера, вы ее не чувствуете.
Коричневато-красного цвета, щитовидная железа богата кровеносными сосудами.Нервы, важные для качества голоса, также проходят через щитовидную железу.
Щитовидная железа выделяет несколько гормонов, вместе называемых гормонами щитовидной железы. Главный гормон — тироксин, также называемый Т4. Гормоны щитовидной железы действуют по всему телу, влияя на обмен веществ, рост и развитие, а также температуру тела. В младенчестве и детстве адекватный уровень гормона щитовидной железы имеет решающее значение для развития мозга.
Заболевания щитовидной железы
Зоб: общий термин для обозначения отека щитовидной железы.Зоб может быть безвредным, может означать дефицит йода или заболевание, связанное с воспалением щитовидной железы, которое называется тиреоидитом Хашимото.
Тиреоидит: воспаление щитовидной железы, обычно вызванное вирусной инфекцией или аутоиммунным заболеванием. Тиреоидит может быть болезненным или не иметь никаких симптомов.
Гипертиреоз: чрезмерное производство гормонов щитовидной железы. Чаще всего гипертиреоз вызывается болезнью Грейвса или гиперактивным узлом щитовидной железы.
Гипотиреоз: Низкое производство гормона щитовидной железы.Повреждение щитовидной железы, вызванное аутоиммунным заболеванием, является наиболее частой причиной гипотиреоза.
Болезнь Грейвса: аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа чрезмерно стимулируется, вызывая гипертиреоз.
Рак щитовидной железы: необычная форма рака, рак щитовидной железы обычно излечим. Для лечения рака щитовидной железы могут использоваться хирургическое вмешательство, лучевая терапия и гормональное лечение.
Узелок щитовидной железы: небольшое аномальное образование или уплотнение в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы встречаются очень часто. Некоторые из них являются злокачественными.Они могут выделять избыток гормонов, вызывая гипертиреоз, или не вызывать никаких проблем.
Тиреоидный шторм: редкая форма гипертиреоза, при которой чрезвычайно высокий уровень гормонов щитовидной железы вызывает тяжелое заболевание.
Распространенные заболевания щитовидной железы и проблемы, за которыми следует следить
Обзор
Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи чуть ниже адамова яблока. Это часть сложной сети желез, называемой эндокринной системой.Эндокринная система отвечает за координацию многих действий вашего тела. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ в организме.
Несколько различных заболеваний могут возникнуть, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз) или недостаточно (гипотиреоз).
Четыре распространенных заболевания щитовидной железы — это тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, зоб и узелки щитовидной железы.
При гипертиреозе щитовидная железа гиперактивна. Он производит слишком много своего гормона.Гипертиреоз поражает около 1 процента женщин. У мужчин встречается реже.
Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза, поражающая около 70 процентов людей с повышенной активностью щитовидной железы. Узлы на щитовидной железе — состояние, называемое токсическим узловым зобом или многоузловым зобом, — также могут вызывать чрезмерную выработку гормонов железой.
Избыточное производство гормонов щитовидной железы приводит к таким симптомам, как:
Диагностика и лечение гипертиреоза
Анализ крови определяет уровни гормона щитовидной железы (тироксина или Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Гипофиз выделяет ТТГ, чтобы стимулировать выработку гормонов щитовидной железой. Высокий тироксин и низкий уровень ТТГ указывают на то, что ваша щитовидная железа сверхактивна.
Ваш врач может также дать вам радиоактивный йод перорально или в виде инъекции, а затем измерить, сколько его потребляет ваша щитовидная железа. Ваша щитовидная железа потребляет йод для выработки гормонов. Потребление большого количества радиоактивного йода — признак повышенной активности щитовидной железы. Низкий уровень радиоактивности проходит быстро и не опасен для большинства людей.
Лечение гипертиреоза разрушает щитовидную железу или блокирует ее производство гормонов.
Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), препятствуют выработке гормонов щитовидной железой.
Большая доза радиоактивного йода повреждает щитовидную железу. Вы принимаете таблетку внутрь. Поскольку ваша щитовидная железа поглощает йод, она также втягивает радиоактивный йод, который повреждает железу.
Может быть проведена операция по удалению щитовидной железы.
Если у вас лечение радиоактивным йодом или операция, которая разрушает вашу щитовидную железу, у вас разовьется гипотиреоз, и вам нужно будет ежедневно принимать гормоны щитовидной железы.
Гипотиреоз — противоположность гипертиреоза. Щитовидная железа недостаточно активна и не может производить достаточное количество гормонов.
Гипотиреоз часто вызывается тиреоидитом Хашимото, операцией по удалению щитовидной железы или повреждением в результате лучевой терапии. В Соединенных Штатах — около 4.6 процентов людей от 12 лет и старше. В большинстве случаев гипотиреоз протекает в легкой форме.
Слишком низкая выработка гормонов щитовидной железы приводит к таким симптомам, как:
Диагностика и лечение гипотиреоза
Ваш врач проведет анализы крови, чтобы измерить уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень тироксина могут означать, что ваша щитовидная железа недостаточно активна. Эти уровни также могут указывать на то, что ваш гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы попытаться стимулировать щитовидную железу к выработке гормона.
Основное лечение гипотиреоза — прием таблеток гормонов щитовидной железы. Важно правильно подобрать дозу, потому что прием слишком большого количества гормона щитовидной железы может вызвать симптомы гипертиреоза.
Тиреоидит Хашимото также известен как хронический лимфоцитарный тиреоидит. Это наиболее частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах, от которой страдают около 14 миллионов американцев. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Заболевание возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует и медленно разрушает щитовидную железу и ее способность вырабатывать гормоны.
Некоторые люди с легкой формой тиреоидита Хашимото могут не иметь явных симптомов. Заболевание может оставаться стабильным в течение многих лет, а симптомы часто незаметны. Они также не являются специфическими, что означает, что они имитируют симптомы многих других заболеваний. Симптомы включают:
Диагностика и лечение Хашимото
Проверка уровня ТТГ часто является первым шагом при обследовании на любой тип заболевания щитовидной железы. Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить повышенный уровень ТТГ, а также низкий уровень гормона щитовидной железы (Т3 или Т4), если вы испытываете некоторые из вышеперечисленных симптомов.Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, поэтому анализ крови также покажет аномальные антитела, которые могут атаковать щитовидную железу.
Нет лекарства от тиреоидита Хашимото. Гормонозамещающие препараты часто используются для повышения уровня гормонов щитовидной железы или снижения уровня ТТГ. Это также может помочь облегчить симптомы болезни. В редких запущенных случаях Хашимото может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления части или всей щитовидной железы. Заболевание обычно выявляется на ранней стадии и остается стабильным в течение многих лет, так как прогрессирует медленно.
Болезнь Грейвса была названа в честь врача, который впервые описал ее более 150 лет назад. Это самая частая причина гипертиреоза в США, от которой страдает примерно 1 человек из 200.
Graves ’- это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма ошибочно атакует щитовидную железу. Это может привести к чрезмерной выработке железой гормона, отвечающего за регулирование метаболизма.
Заболевание является наследственным и может развиться в любом возрасте у мужчин или женщин, но, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб, гораздо чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.Другие факторы риска включают стресс, беременность и курение.
Когда в крови высокий уровень гормона щитовидной железы, системы вашего организма ускоряются и вызывают симптомы, общие для гипертиреоза. К ним относятся:
Диагностика и лечение болезни Грейвса
Простой медицинский осмотр может выявить увеличенную щитовидную железу, увеличенные выпученные глаза и признаки повышенного метаболизма, включая учащенный пульс и высокое кровяное давление. Ваш врач также назначит анализы крови для проверки на высокий уровень Т4 и низкий уровень ТТГ, которые являются признаками болезни Грейвса.Также можно провести тест на поглощение радиоактивного йода, чтобы измерить, насколько быстро ваша щитовидная железа поглощает йод. Высокое потребление йода соответствует болезни Грейвса.
Не существует лечения, которое остановило бы иммунную систему от атаки щитовидной железы и ее чрезмерной выработки гормонов. Тем не менее, симптомы болезни Грейвса можно контролировать несколькими способами, часто с помощью комбинации методов лечения:
бета-блокаторов для контроля учащенного сердечного ритма, беспокойства и потоотделения
антитиреоидных препаратов для предотвращения чрезмерного производства щитовидной железой гормона
радиоактивный йод для полного или частичного разрушения щитовидной железы
Операция по удалению щитовидной железы, постоянный вариант, если вы не переносите антитиреоидные препараты или радиоактивный йод
Успешное лечение гипертиреоза обычно приводит к гипотиреозу. С этого момента вам придется принимать гормональные препараты. Болезнь Грейвса может привести к проблемам с сердцем и ломкости костей, если ее не лечить.
Зоб — это доброкачественное увеличение щитовидной железы. Самая частая причина зоба во всем мире — дефицит йода в рационе. По оценкам исследователей, зоб поражает 200 миллионов из 800 миллионов людей во всем мире с дефицитом йода.
И наоборот, зоб часто вызывается гипертиреозом и является его симптомом в Соединенных Штатах, где йодированная соль обеспечивает большое количество йода.
Зоб может поразить любого человека в любом возрасте, особенно в тех регионах мира, где не хватает продуктов, богатых йодом. Однако зоб чаще встречается в возрасте после 40 лет и у женщин, у которых более высока вероятность заболеваний щитовидной железы. Другие факторы риска включают семейный анамнез, прием некоторых лекарств, беременность и радиационное облучение.
Симптомы могут отсутствовать, если зоб не тяжелый. Зоб может вызывать один или несколько из следующих симптомов, если он становится достаточно большим, в зависимости от размера:
Диагностика и лечение зоба
Во время обычного медицинского осмотра врач ощупает область шеи и предложит вам глотать. Анализы крови покажут уровень гормона щитовидной железы, ТТГ и антител в вашем кровотоке. Это позволит диагностировать заболевания щитовидной железы, которые часто являются причиной зоба. Ультразвук щитовидной железы может проверить наличие отеков или узелков.
Зоб обычно лечат только тогда, когда он становится достаточно серьезным, чтобы вызвать симптомы. Можно принимать небольшие дозы йода, если зоб является результатом йодной недостаточности. Радиоактивный йод может уменьшить щитовидную железу. Во время операции удаляется вся или часть железы. Лечение обычно частично совпадает, поскольку зоб часто является симптомом гипертиреоза.
Зоб часто связан с поддающимися лечению заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса. Хотя зоб обычно не является поводом для беспокойства, он может вызвать серьезные осложнения, если его не лечить. Эти осложнения могут включать затрудненное дыхание и глотание.
Узлы щитовидной железы — это новообразования, которые образуются на щитовидной железе или внутри нее. Около 1 процента мужчин и 5 процентов женщин, живущих в странах с достаточным содержанием йода, имеют узлы щитовидной железы, достаточно большие, чтобы их можно было ощутить.Около 50 процентов людей будут иметь узелки, которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать.
Причины не всегда известны, но могут включать дефицит йода и тиреоидит Хашимото. Узелки могут быть твердыми или заполненными жидкостью.
Большинство из них доброкачественные, но в небольшом проценте случаев они также могут быть злокачественными. Как и в случае с другими проблемами, связанными с щитовидной железой, узелки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и риск для обоих полов увеличивается с возрастом.
Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов.Однако, если они вырастут достаточно большими, они могут вызвать отек шеи и привести к затруднениям дыхания и глотания, боли и зобу.
Некоторые узелки вырабатывают гормон щитовидной железы, вызывая аномально высокий уровень в кровотоке. Когда это происходит, симптомы похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать:
С другой стороны, симптомы будут похожи на гипотиреоз, если узелки связаны с болезнью Хашимото. Сюда входят:
усталость
прибавка в весе
выпадение волос
сухая кожа
непереносимость холода
Диагностика и лечение узлов щитовидной железы
Большинство узелков обнаруживается во время обычного физического осмотра.Их также можно обнаружить во время УЗИ, компьютерной томографии или МРТ. Как только узелок обнаружен, другие процедуры — тест на ТТГ и сканирование щитовидной железы — могут проверить на гипертиреоз или гипотиреоз. Тонкоигольная аспирационная биопсия используется для взятия образца клеток из узла и определения злокачественности узелка.
Доброкачественные узелки щитовидной железы не опасны для жизни и обычно не нуждаются в лечении. Обычно ничего не делается для удаления узелка, если он не меняется с течением времени. Ваш врач может сделать еще одну биопсию и порекомендовать радиоактивный йод, чтобы уменьшить узелки, если они разрастаются.
Раковые узелки встречаются довольно редко — по данным Национального института рака, от рака щитовидной железы страдают менее 4 процентов населения. Лечение, которое рекомендует ваш врач, зависит от типа опухоли. Удаление щитовидной железы хирургическим путем обычно является методом выбора. Лучевая терапия иногда используется с хирургическим вмешательством или без него. Химиотерапия часто требуется, если рак распространяется на другие части тела.
Дети также могут получить заболевания щитовидной железы, в том числе:
гипотиреоз
гипертиреоз
узелки щитовидной железы
рак щитовидной железы
Иногда дети рождаются с проблемами щитовидной железы.В других случаях причиной этого является операция, заболевание или лечение другого заболевания.
Гипотиреоз
Дети могут заболеть различными типами гипотиреоза:
Врожденный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не развивается должным образом при рождении. Он поражает примерно 1 из 2500–3000 детей, рожденных в Соединенных Штатах.
Аутоиммунный гипотиреоз вызывается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует щитовидную железу.Этот тип часто вызывается хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. Аутоиммунный гипотиреоз часто возникает в подростковом возрасте, и он на – чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
Ятрогенный гипотиреоз возникает у детей, у которых удалена или разрушена щитовидная железа — например, хирургическим путем.
Симптомы гипотиреоза у детей включают:
усталость
прибавка в весе
запор
непереносимость холода
сухие тонкие волосы
сухая кожа
медленное сердцебиение
хриплый голос
одутловатое лицо
усиление менструального цикла у молодых женщин
Гипертиреоз
Существует несколько причин гипертиреоза у детей:
Болезнь Грейвса реже встречается у детей, чем у взрослых. Болезнь Грейвса часто проявляется в подростковом возрасте и чаще поражает девочек, чем мальчиков.
Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы — это новообразования на щитовидной железе ребенка, которые производят слишком много гормонов щитовидной железы.
Тиреоидит вызывается воспалением щитовидной железы, которое заставляет гормон щитовидной железы просачиваться в кровоток.
Симптомы гипертиреоза у детей включают:
учащенное сердцебиение
тряска
выпученные глаза (у детей с болезнью Грейвса)
беспокойство и раздражительность
плохой сон
повышение аппетита
потеря веса
учащенное опорожнение кишечника
непереносимость жары
зоб
Узлы щитовидной железы
Узлы щитовидной железы редки у детей, но когда они возникают, они с большей вероятностью становятся злокачественными.Главный симптом узелка щитовидной железы у ребенка — шишка на шее.
Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы — наиболее распространенный вид эндокринного рака у детей, но все еще очень редкий. Он диагностируется менее чем у 1 из 1 миллиона детей в возрасте до 10 лет каждый год. Заболеваемость немного выше среди подростков, составляя около 15 случаев на миллион в возрасте от 15 до 19 лет.
Симптомы рака щитовидной железы у детей включают:
опухоль на шее
опухшие железы
ощущение сдавления в шее
проблемы с дыханием или глотанием
хриплый голос
В большинстве случаев вы не можете предотвратить гипотиреоз или гипертиреоз.В развивающихся странах гипотиреоз часто вызывается дефицитом йода. Однако из-за добавления йода в поваренную соль этот дефицит в Соединенных Штатах встречается редко.
Гипертиреоз часто вызывается болезнью Грейвса, аутоиммунным заболеванием, которое нельзя предотвратить. Вы можете вызвать гиперактивность щитовидной железы, приняв слишком много гормона щитовидной железы. Если вам прописали гормон щитовидной железы, убедитесь, что вы принимаете правильную дозу. В редких случаях ваша щитовидная железа может стать сверхактивной, если вы едите слишком много продуктов, содержащих йод, таких как поваренная соль, рыба и морские водоросли.
Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить заболевание щитовидной железы, вы можете предотвратить его осложнения, если сразу поставите диагноз и соблюдаете предписанное врачом лечение.
Причины, симптомы, факторы риска, тестирование и лечение
Что такое щитовидная железа?
Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный в передней части шеи и обернутый вокруг дыхательного горла (трахеи). Он имеет форму бабочки, меньше посередине, с двумя широкими крыльями, которые простираются вокруг вашего горла.Щитовидная железа — это железа. В вашем теле есть железы, которые создают и выделяют вещества, которые помогают вашему телу выполнять определенные функции. Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать многие жизненно важные функции вашего тела.
Когда ваша щитовидная железа не работает должным образом, это может повлиять на все ваше тело. Если ваше тело вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас может развиться состояние, называемое гипертиреозом. Если ваше тело вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, это называется гипотиреозом. Оба состояния являются серьезными и требуют лечения у вашего лечащего врача.
Что делает щитовидная железа?
Ваша щитовидная железа выполняет важную работу в вашем организме — вырабатывает и контролирует гормоны щитовидной железы, которые контролируют метаболизм. Метаболизм — это процесс, при котором пища, которую вы принимаете, превращается в энергию. Эта энергия используется во всем вашем теле, чтобы многие системы вашего тела работали правильно. Думайте о своем метаболизме как о генераторе. Он забирает сырую энергию и использует ее для питания чего-то большего.
Щитовидная железа контролирует ваш метаболизм с помощью нескольких специфических гормонов — Т4 (тироксин, содержит четыре атома йода) и Т3 (трийодтиронин, содержит три атома йодида). Эти два гормона вырабатываются щитовидной железой и сообщают клеткам организма, сколько энергии нужно использовать. Когда ваша щитовидная железа работает должным образом, она будет поддерживать нужное количество гормонов, чтобы ваш метаболизм работал с правильной скоростью. Когда гормоны используются, щитовидная железа производит их замены.
Все это контролируется так называемым гипофизом. Расположенный в центре черепа, под вашим мозгом, гипофиз отслеживает и контролирует количество гормонов щитовидной железы в вашем кровотоке.Когда гипофиз ощущает нехватку гормонов щитовидной железы или высокий уровень гормонов в вашем теле, он корректирует их количество с помощью собственного гормона. Этот гормон называется тиреотропным гормоном (ТТГ). ТТГ будет отправлен в щитовидную железу, и он сообщит щитовидной железе, что нужно сделать, чтобы вернуть тело в норму.
Что такое заболевание щитовидной железы?
Заболевание щитовидной железы — это общий термин для обозначения заболевания, при котором ваша щитовидная железа не вырабатывает нужное количество гормонов. Ваша щитовидная железа обычно вырабатывает гормоны, которые поддерживают нормальное функционирование вашего тела. Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, ваше тело слишком быстро расходует энергию. Это называется гипертиреозом. Слишком быстрое использование энергии сделает больше, чем просто утомит вас — оно может заставить ваше сердце биться быстрее, заставить вас худеть без особых усилий и даже заставить вас нервничать. С другой стороны, ваша щитовидная железа может вырабатывать слишком мало гормона щитовидной железы. Это называется гипотиреоз. Когда в вашем организме слишком мало гормонов щитовидной железы, вы чувствуете усталость, можете набрать вес и даже не переносить низкие температуры.
Эти два основных расстройства могут быть вызваны множеством состояний. Они также могут передаваться от семьи (по наследству).
Кто страдает заболеванием щитовидной железы?
Заболевание щитовидной железы может поразить любого — мужчин, женщин, младенцев, подростков и пожилых людей. Он может присутствовать при рождении (обычно гипотиреоз) и может развиваться с возрастом (часто после менопаузы у женщин).
Заболевание щитовидной железы является очень распространенным явлением: около 20 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют какой-либо тип заболевания щитовидной железы.У женщины в пять-восемь раз больше шансов получить диагноз заболевания щитовидной железы, чем у мужчины.
У вас может быть повышенный риск развития заболевания щитовидной железы, если вы:
Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы.
Имеют какое-либо заболевание (это может включать злокачественную анемию, диабет 1 типа, первичную надпочечниковую недостаточность, волчанку, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и синдром Тернера).
Примите лекарство с высоким содержанием йода (амиодарон).
Возраст старше 60 лет, особенно женщины.
Проходили лечение от перенесенного заболевания щитовидной железы или рака (тиреоидэктомия или лучевая терапия).
Что вызывает заболевание щитовидной железы?
Двумя основными типами заболеваний щитовидной железы являются гипотиреоз и гипертиреоз. Оба состояния могут быть вызваны другими заболеваниями, влияющими на работу щитовидной железы.
К состояниям, которые могут вызвать гипотиреоз, относятся:
Тиреоидит : Это состояние представляет собой воспаление (опухоль) щитовидной железы.Тиреоидит может снизить количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
Тиреоидит Хашимото : безболезненное заболевание, тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют и повреждают щитовидную железу. Это наследственное заболевание.
Послеродовой тиреоидит : Это заболевание встречается у 5–9% женщин после родов. Обычно это временное состояние.
Дефицит йода : Йод используется щитовидной железой для выработки гормонов. Дефицит йода — это проблема, от которой страдают несколько миллионов человек во всем мире.
нефункционирующая щитовидная железа : Иногда щитовидная железа не работает должным образом с рождения. Это поражает примерно 1 из 4000 новорожденных. Если не лечить, у ребенка в будущем могут возникнуть как физические, так и психические проблемы. Всем новорожденным сдают скрининговый анализ крови в больнице для проверки функции щитовидной железы.
К состояниям, которые могут вызвать гипертиреоз, относятся:
Болезнь Грейвса : В этом состоянии вся щитовидная железа может быть гиперактивной и производить слишком много гормонов.Эту проблему еще называют диффузным токсическим зобом (увеличенная щитовидная железа).
Узелки : Гипертиреоз может быть вызван узлами, которые чрезмерно активны в щитовидной железе. Одиночный узел называется токсичным автономно функционирующим узлом щитовидной железы, а железа с несколькими узелками называется токсическим многоузловым зобом.
Тиреоидит : Это заболевание может быть болезненным или вообще не ощущаться. При тиреоидите щитовидная железа выделяет гормоны, которые там хранятся.Это может длиться несколько недель или месяцев.
Избыточный йод : Когда в вашем организме слишком много йода (минерала, который используется для производства гормонов щитовидной железы), щитовидная железа производит больше гормонов щитовидной железы, чем ей необходимо. Избыток йода содержится в некоторых лекарствах (амиодарон, сердечное лекарство) и сиропах от кашля.
Существует ли более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, если у меня диабет?
Если у вас диабет, у вас более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, чем у людей без диабета.Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Если у вас уже есть одно аутоиммунное заболевание, у вас с большей вероятностью разовьется другое.
Для людей с диабетом 2 типа риск ниже, но все же есть. Если у вас диабет 2 типа, у вас больше шансов заболеть заболеванием щитовидной железы в более позднем возрасте.
Рекомендуется проводить регулярные анализы для выявления проблем с щитовидной железой. Пациенты с диабетом 1 типа могут проходить тестирование чаще — сразу после постановки диагноза, а затем примерно раз в год, — чем люди с диабетом 2 типа.Регулярного графика тестирования нет, если у вас диабет 2 типа, однако ваш лечащий врач может порекомендовать график тестирования с течением времени.
Если у вас диабет и у вас положительный тест на щитовидную железу, вы можете сделать несколько вещей, чтобы чувствовать себя как можно лучше. Эти советы включают:
Высыпается.
Регулярно занимается спортом.
Следить за своим питанием.
Принимаете все лекарства в соответствии с указаниями.
Регулярно сдавайте анализы в соответствии с указаниями врача.
Какие общие симптомы могут быть при заболевании щитовидной железы?
Есть множество симптомов, которые могут возникнуть при заболевании щитовидной железы. К сожалению, симптомы состояния щитовидной железы часто очень похожи на признаки других заболеваний и этапов жизни. Это может затруднить определение того, связаны ли ваши симптомы с проблемой щитовидной железы или чем-то совершенно другим.
По большей части симптомы заболевания щитовидной железы можно разделить на две группы — симптомы, связанные с избытком гормона щитовидной железы (гипертиреоз), и симптомы, связанные с недостаточным содержанием гормона щитовидной железы (гипотиреоз).
Симптомы сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоза) могут включать:
Испытывает беспокойство, раздражительность и нервозность.
Проблемы со сном.
Похудение.
Увеличенная щитовидная железа или зоб.
С мышечной слабостью и тремором.
Нерегулярные менструальные периоды или прекращение менструального цикла.
Чувство чувствительности к теплу.
Проблемы со зрением или раздражение глаз.
Симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) могут включать:
Чувство усталости (утомляемость).
Набирает вес.
Забвение.
Наличие частых и обильных менструаций.
Наличие сухих и жестких волос.
Хриплый голос.
С непереносимостью низких температур.
Могут ли проблемы с щитовидной железой привести к выпадению волос?
Выпадение волос — симптом заболевания щитовидной железы, особенно гипотиреоза.Если у вас началось выпадение волос и вы обеспокоены этим, поговорите со своим врачом.
Могут ли проблемы с щитовидной железой вызывать судороги?
В большинстве случаев проблемы с щитовидной железой не вызывают судорог. Однако, если у вас очень тяжелые случаи гипотиреоза, который не был диагностирован или не лечился, ваш риск развития низкого уровня натрия в сыворотке повышается. Это могло привести к судорогам.
Далее: Диагностика и тесты
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 19. 04.2020.
Список литературы
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика
Ваша щитовидная железа | Британский фонд щитовидной железы
Объяснение вашей щитовидной железы
Посмотрите наш короткометражный фильм, в котором рассказывается о щитовидной железе и ее жизненно важной роли в нашем организме. Вы также узнаете о различных заболеваниях щитовидной железы, их симптомах и способах лечения.
Что такое щитовидная железа?
Щитовидная железа — это эндокринная железа на шее. Он вырабатывает два гормона, которые секретируются в кровь: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны необходимы для нормальной работы всех клеток вашего тела.
Заболевания щитовидной железы очень распространены и, как правило, возникают у женщин, хотя могут быть затронуты все — мужчины, подростки, дети и младенцы.Примерно один из 20 человек страдает каким-либо заболеванием щитовидной железы, которое может быть временным или постоянным.
Щитовидная железа находится в передней части шеи, чуть ниже кадыка. Он состоит из двух долей — правой доли и левой доли, каждая размером с разрезанную пополам сливу — и эти две доли соединены небольшим мостиком из ткани щитовидной железы, называемым перешейком. Две доли лежат по обе стороны от вашей дыхательной трубы.
Что делает моя щитовидная железа?
Щитовидная железа вырабатывает два гормона, которые выделяются в кровоток.Один называется тироксином; этот гормон содержит четыре атома йода и часто называется Т4. Другой называется трийодтиронин, который содержит три атома йода и часто называется Т3. В клетках и тканях тела Т4 превращается в Т3. Это Т3, полученный из Т4 или секретируемый как Т3 из щитовидной железы, который является биологически активным и влияет на активность всех клеток и тканей вашего тела.
Что мне делают гормоны щитовидной железы?
Т4, или, скорее, Т3, производный от него, и Т3, секретируемый непосредственно щитовидной железой, влияют на метаболизм клеток вашего тела.Другими словами, он регулирует скорость, с которой работают клетки вашего тела. Если выделяется слишком много гормонов щитовидной железы, клетки организма работают быстрее, чем обычно, и у вас гипертиреоз. Если вы становитесь гипертиреозом из-за чрезмерной секреции гормонов щитовидной железой, повышенная активность клеток или органов вашего тела может привести, например, к учащению сердечного ритма или повышенной активности кишечника, так что у вас частые испражнения или даже диарея.
С другой стороны, если вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы (это называется гипотиреозом), клетки и органы вашего тела замедляются. Если вы станете гипотиреозом, ваша частота сердечных сокращений, например, может быть ниже, чем обычно, а кишечник будет работать вяло, что приведет к запору.
Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) — слишком много тироксина вырабатывается для нужд организма.
Гипотиреоз — наиболее распространенное заболевание.
Каковы наиболее частые симптомы наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы, которые могут возникнуть у меня?
Гипотиреоз: усталость, чувство холода, увеличение веса, плохая концентрация, депрессия. Гипертиреоз: потеря веса, непереносимость тепла, беспокойство и, иногда, боль в глазах. Иногда симптомов очень мало. Анализ крови от вашего врача подтвердит, есть ли у вас заболевание щитовидной железы.
Какие еще есть расстройства?
Заболевание щитовидной железы глаз — поражает некоторых людей с повышенной активностью щитовидной железы из-за болезни Грейвса.
Узелки или припухлости — эти уплотнения могут мешать работе щитовидной железы или просто вызывать дискомфорт.
Рак щитовидной железы — это очень редко, но важно попросить врача проверить любую опухоль на шее.
Рождение ребенка иногда может вызвать заболевание щитовидной железы. Это называется послеродовым тиреоидитом.Обычно это временно, но может возвращаться каждый раз, когда у вас появляется ребенок.
Как контролируется моя щитовидная железа?
Должен быть какой-то механизм, который очень тщательно регулирует количество Т4 и Т3, секретируемых вашей щитовидной железой, чтобы нужное — нормальное — количество вырабатывалось и доставлялось в кровоток. Механизм очень похож на тот, который регулирует центральное отопление в доме, где, скажем, в гостиной есть термостат, который настроен на определенную температуру и который включает газовую или масляную топку или котел, который нагревает горячую воду.В случае щитовидной железы «термостат» состоит из небольшой железы, называемой гипофизом, которая находится под мозгом в черепе. Гипофиз определяет уровень гормонов щитовидной железы в крови, так же как термостат в гостиной определяет температуру. В нормальных условиях, если уровень падает чуть ниже нормы, гипофиз реагирует, выделяя гормон, называемый тиреотропным гормоном, также известным как ТТГ, и этот гормон активирует щитовидную железу, чтобы вырабатывать больше Т4 и Т3.
И наоборот, когда уровень гормонов щитовидной железы поднимается выше нормы, «термостат» ощущает это, и гипофиз перестает секретировать ТТГ, так что щитовидная железа перестает так сильно работать, и секреция Т4 и Т3 снижается.
Что вызывает заболевание щитовидной железы?
Есть много разных причин различных заболеваний щитовидной железы. Чаще всего причиной является аутоиммунное заболевание щитовидной железы — саморазрушительный процесс, при котором иммунная система организма атакует клетки щитовидной железы, как если бы они были чужеродными клетками.В ответ щитовидная железа становится пониженной (гипотиреоз) или гиперактивной (гипертиреоз). Вы можете обнаружить, что у других членов вашей семьи есть проблемы с щитовидной железой или другое аутоиммунное заболевание.
Как диагностируются заболевания щитовидной железы?
Ваш врач сможет получить хорошее представление о деятельности вашей щитовидной железы, выслушивая ваши симптомы, задав вам несколько вопросов и осмотрев вашу шею. Однако, взяв небольшой образец вашей крови, он или она может точно оценить секреторное состояние вашей щитовидной железы.Например, в этом единственном образце крови можно измерить уровни соответствующих гормонов в лаборатории. Таким образом, можно узнать, секретируется ли слишком много или слишком мало Т4 и / или Т3, и насколько активен гипофиз, измеряя ТТГ. Обычно диагноз подтверждается однократным анализом крови, но иногда требуются другие анализы.
Можно ли вылечить заболевания щитовидной железы?
Да, ваше заболевание щитовидной железы и многие симптомы тоже поддаются лечению.Большинство заболеваний щитовидной железы лечат ежедневными лекарствами. Существуют и другие методы лечения заболеваний щитовидной железы, которые нельзя контролировать с помощью лекарств.
Вы можете узнать больше о заболеваниях щитовидной железы и их лечении здесь:
специфические заболевания щитовидной железы
информационных листовок для пациентов.
Мы полагаемся на пожертвования для финансирования нашей работы по поддержке и информированию людей с заболеваниями щитовидной железы. Пожалуйста, подумайте о том, чтобы сделать пожертвование или стать участником.
Пожертвовать в BTF
Стать участником BTF
Опубликовано:
Обновлено:
Автор:
Щитовидная железа | Johns Hopkins Medicine
Что такое узелки щитовидной железы?
Узлы щитовидной железы — это новообразования в щитовидной железе, расположенной в передней части шеи. Щитовидная железа выделяет гормон щитовидной железы, который регулирует многие функции вашего тела, включая обмен веществ.
Узелки щитовидной железы очень распространены у взрослых, и более 70% американцев старше 70 лет имеют хотя бы один узелок. Большинство узлов не являются злокачественными (доброкачественными), но некоторые могут быть злокачественными. Узлы щитовидной железы у детей и подростков встречаются реже, но, если у ребенка или подростка есть узелки, они с большей вероятностью будут злокачественными (раковыми).
Есть несколько типов узлов щитовидной железы:
Коллоидные узелки — это доброкачественные образования клеток щитовидной железы.
Фолликулярные аденомы также доброкачественные.
Кисты щитовидной железы — это воздушные образования внутри щитовидной железы, заполненные жидкостью. Они почти никогда не бывают злокачественными.
Рак щитовидной железы может быть похож на любой другой тип узлов щитовидной железы. Ультразвук и, иногда, биопсия важны, чтобы определить, является ли узелок злокачественным.
Некоторые узелки могут влиять на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, вызывая симптомы гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы) или гипертиреоза (сверхактивная железа).
Симптомы узла щитовидной железы
Многие узлы щитовидной железы не вызывают симптомов до тех пор, пока они не станут достаточно большими, чтобы поразить окружающие ткани и органы или стать видимыми на шее. В зависимости от типа и причины узелка симптомы могут включать:
Затруднение при глотании
Охриплость или другие изменения голоса
Боль в шее
Набухание на шее, которое вы видите или чувствуете (зоб)
Внезапная быстрая потеря веса
Быстрый или нерегулярный импульс
Нервозность или беспокойство
Холодная непереносимость
Усталость
Сухая кожа
Увеличение веса
Отек (отек) лица
Диагностика узлов щитовидной железы
Осмотр / пальпация
КТ
УЗИ шеи
Анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы в крови
Биопсия узелка, которая включает взятие небольшого образца узелка и исследование клеток под микроскопом. Это лучший способ определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным.
Когда обращаться к врачу по поводу узла щитовидной железы
Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, проконсультируйтесь с вашим врачом.
Узлы щитовидной железы: лечение
Лечение будет зависеть от типа и причины узелка. Иногда достаточно наблюдения (бдительного ожидания и регулярного наблюдения). Также могут потребоваться лекарства и операция. Радиочастотная абляция (РЧА) — это нехирургическая процедура, которая также может уменьшить размер узла щитовидной железы.
Центр щитовидной и паращитовидной железы при отделении отоларингологии и хирургии головы и шеи Джонса Хопкинса
Пациенты с заболеваниями щитовидной или паращитовидной железы, включая опухоли, узелки и гиперпаратиреоз, могут положиться на опыт нашей команды. Наши специалисты предлагают экспертную визуализацию и диагностику, а также медикаментозное и хирургическое лечение и индивидуальную заботу. Мы были одними из первых больниц в Соединенных Штатах, которые предложили безрубцовую вестибулярную роботизированную хирургию щитовидной железы, и наши команды были одними из первых, кто предложил радиочастотную абляцию (РЧА).Наша позиция мирового лидера в области лечения узелков щитовидной железы и рака щитовидной железы гарантирует, что вы и ваша семья получите наиболее подходящую медицинскую помощь, ориентированную на пациента.
гормонов щитовидной железы | Сеть гормонального здоровья
Щитовидная железа важна для эндокринной системы. Он расположен в передней части шеи и отвечает за выработку гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа выделяет трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).Эти гормоны играют важную роль в регулировании вашего веса, уровня энергии, внутренней температуры, кожи, волос, роста ногтей и многого другого.
Что такое Т4?
Тироксин (Т4) вырабатывается щитовидной железой под контролем гипоталамуса и гипофиза. Петля обратной связи передает сигнал гипоталамусу о высвобождении тиреотропин-высвобождающего гормона, который затем стимулирует гипофиз к высвобождению стимулирующего гормона щитовидной железы.
Что такое Т3?
Т3 — это второй гормон щитовидной железы, который вырабатывается щитовидной железой, но также и другими тканями посредством дейодирования (ферментативного преобразования) Т4.Т3 помогает поддерживать мышечный контроль, функцию и развитие мозга, работу сердца и пищеварения. Он также играет роль в скорости обмена веществ в организме и поддержании здоровья костей.
Проблемы, связанные с T3 и T4?
Наличие слишком большого количества Т3 в кровотоке называется тиреотоксикозом. Это состояние часто возникает в результате чрезмерной активности щитовидной железы или гипертиреоза. Гипертиреоз возникает при таких состояниях, как болезнь Грейвса, воспаление щитовидной железы или доброкачественная опухоль.Признаки тиреотоксикоза включают потерю веса, повышенный аппетит, учащенное сердцебиение, нерегулярный менструальный цикл, усталость, раздражительность и истончение волос. Гипертиреоз также может возникать при приеме добавок с Т3.
Гипотиреоз — это заболевание, которое возникает, если щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы. Это может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит Хашимото или некоторыми лекарствами. Гипотиреоз также может возникать при дисфункции гипофиза, такой как опухоли гипофиза или воспаление.
Гипотиреоз, как правило, передается в семье и чаще встречается у взрослых, а также у женщин. Симптомы могут включать усталость, психическую депрессию, чувство холода, увеличение веса, сухость кожи, запор и нарушения менструального цикла.
Вопросы, которые следует задать вашим лечащим врачам
Нормальный ли уровень гормонов щитовидной железы?
Какой тест мне нужно сделать, чтобы проверить функцию щитовидной железы?
Могут ли мои симптомы быть вызваны нарушением гормонов щитовидной железы?
Если у меня слишком высокий или слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы. Какие варианты лечения?
Должен ли я обратиться к тироидологу или эндокринологу?
Щитовидная железа | Отделение хирургии Колумбийского университета
Щитовидная железа является одним из наиболее важных эндокринных органов организма и расположена в центре шеи, чуть ниже щитовидного хряща (кадык). Щитовидная железа похожа на бабочку с долями по обе стороны от трахеи, которые соединены средней частью, называемой перешейком, которая находится прямо над дыхательным горлом.
Каждая доля щитовидной железы размером с дольку апельсина. Щитовидная железа окружена рядом важных структур, таких как
.
сонная артерия (артерия, по которой кровь в мозг),
внутренняя яремная вена (вена, по которой кровь от мозга к сердцу),
пищевод (первая часть пищеварительного тракта),
трахея (дыхательное горло),
и паращитовидные железы (4 маленькие железы размером с рисовое зерно, которые контролируют уровень кальция в крови).
Кроме того, с обеих сторон шеи есть несколько нервов, которые контролируют голос (т. Е. Возвратный гортанный нерв) и дыхание (т. Е. Диафрагмальный нерв) в этой области.
Наконец, на шее есть целая сеть лимфатических узлов и лимфатических узлов, которые помогают фильтровать кровь и жидкости организма. Эти лимфатические узлы делятся на центральные шейные лимфатические узлы (рядом с щитовидной железой) и боковые шейные лимфатические узлы (окружающие сонную артерию и яремную вену).Эти лимфатические узлы — первое место, куда обычно распространяется рак щитовидной железы.
3D анимация анатомии щитовидной железы
Основная задача щитовидной железы — контролировать обмен веществ в организме (т.е. уровни энергии, контроль температуры, скорость биения сердца, скорость движения фаст-фуда по желудочно-кишечному тракту, скорость производства и потребления сахара в организме, потеря костной массы и другие важные функции организма). Щитовидная железа делает это, вырабатывая гормон , гормон щитовидной железы .
Гипофиз (то есть особая часть мозга, называемая «главной железой») вырабатывает гормон, называемый тиреотропным гормоном (т. Е. ТТГ), который стимулирует выработку и высвобождение гормона щитовидной железы. Затем щитовидная железа забирает йод из рациона и превращает его в гормон щитовидной железы, который отправляется в кровоток. Количество гормона щитовидной железы регулирует количество ТТГ, производимого гипофизом (т. Е. Уровни гормонов щитовидной железы обеспечивают обратную связь с мозгом для увеличения или уменьшения уровня ТТГ).Когда в организме достаточно гормона щитовидной железы, уровень ТТГ падает, и гормон щитовидной железы хранится в щитовидной железе, как на складе. Когда в организме недостаточно гормона щитовидной железы, уровень ТТГ повышается, и гормон щитовидной железы выделяется в организм. Проблемы с функцией щитовидной железы могут возникнуть, когда в организме слишком мало или слишком много гормона щитовидной железы . См. Гипертиреоз и гипотиреоз ».
Заболевания щитовидной железы очень распространены в США, более 20 миллионов человек получают лечение от одного.По оценкам, еще два миллиона человек страдают недиагностированной проблемой щитовидной железы. В целом, большинство заболеваний щитовидной железы у женщин встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Проблемы с щитовидной железой можно разбить на следующие группы:
Следующие шаги
Если вы имеете дело с проблемой щитовидной железы, наша команда Колумбийского центра по лечению щитовидной железы всегда готова помочь. Позвоните по телефону (212) 305-0444 или запишитесь на прием онлайн.
Не все знают о таком уникальном продукте, как масло из семян льна. Оно богато витаминами, жирными кислотами и фитоэстрогенами, особо необходимыми для организма женщины. Еще со времен Древней Руси данный продукт использовали в качестве пищевой добавки и лекарства. Сегодня многие пьют льняное масло натощак утром, чтобы нормализовать процесс пищеварения, укрепить иммунитет, стабилизировать гормональный фон, улучшить состояние кожи, локонов и ногтевой системы. Как использовать масло льна с максимальной пользой для собственного здоровья, расскажет данная статья.
Можно ли пить
Существует два варианта потребления масла льна – внутрь и наружу. Если наружное использование включает в себя различные маски, растирания, бальзамы и шампуни на основе масла, то с внутренним приемом гораздо проще.
Актуальным остается вопрос, можно ли пить льняное масло натощак. Это самый распространенный вариант приема продукта, главное – соблюсти рекомендуемую дозировку – по 1 ст. л. в сутки.
Польза от масла на голодный желудок
Перед применением масла льна нужно узнать, в чем его польза и вред. В продукте сконцентрировано большое количество витаминов (А, В-группа, Е, F) и жирных кислот, обладающих тонизирующим и восстанавливающим действием:
Омега-3 (альфа-линоленовой кислоты) – 60%
Омега-6 (линолевой кислоты) – 20%
Омега-9 (олеиновой кислоты) – 10%
прочих насыщенных жирных кислот – 10%
Льняное масло – рекордсмен по содержанию Омега-3. Концентрация данной кислоты в продукте в 2 раза превышает ее содержание в рыбьем жире. При усвоении Омега-3 и Омега-6 происходит увеличение клеточной активности и скорости передачи нервных импульсов.
Жирные кислоты необходимы как маленькому, так и взрослому организму. Они обеспечивают полноценное развитие и рост в детстве, а также здоровье и молодость в более зрелом возрасте. Омега-3 предупреждает склеивание тромбоцитов, улучшает деятельность ЦНС и регенерирует теломер ДНК-клеток.
Польза от льняного масла натощак для женщин связана с высоким содержанием фитоэстрогенов – нестероидных растительных соединений, влияющих в организме, как на эстрогены, так и на антиэстрогены. Благодаря приему продукта улучшается состояние кожи, прядей и ногтевой пластины. Особое внимание нужно уделить груди, поскольку в последнее время большой популярности набирает льняное масло для увеличения бюста. Как его использовать, можно узнать в нашем материале.
В целом прием льняного масла по утрам на голодный желудок благоприятно влияет на организм, омолаживая его и придавая новых сил. Применение продукта натощак очень полезно для тех, кто хочет:
понизить содержание «плохого» холестерина;
вывести желчь из желчного пузыря;
нормализовать функционирование печени и ЖКТ;
избавиться от хронического запора;
повысить защитные силы организма;
снизить риск развития сердечно-сосудистых болезней;
стабилизировать гормональный фон;
улучшить работу щитовидной железы;
снизить выраженность предменструального синдрома;
улучшить состояние кожи, ногтей и прядей.
Способы приема
Как было сказано ранее, льняное масло пьют натощак по 1 ст. л. за 30 минут до завтрака. Нередко пациенты сталкиваются с горьковатым привкусом продукта, некоторые из них вовсе не могут по этой причине принимать льняную олифу. В таком случае можно запивать льняное масло водой или лимонным соком. Можно также заесть ложкой меда или кусочком черного хлеба, и послевкусия не останется.
Для похудения
В диетический рацион обязательно должны входить орехи и растительные масла. С этой целью льняное масло добавляют в различные блюда – салаты, каши и пр.
Оно является отличным продуктом при похудении, т.к. обладает такими свойствами:
снижает аппетит;
насыщает питательными веществами;
очищает организм от токсинов и ядов;
оказывает легкое слабительное действие.
Употребляют льняное масло натощак утром для похудения, запивая водой комнатной температуры. Дозировка колеблется от 1 до 2 ст. л. зависимо от общей суточной калорийности.
Эффективны также при похудении льняные отруби, богатые натуральными пищевыми волокнами, более детальную информацию об их использовании узнайте в отдельной статье.
Для лечения
Масло льна натощак принимают с целью очищения желудка и нормализации работы органов ЖКТ. Если пить продукт в другое время или в комплексе с прочими маслами, эффект будет менее ощутим.
При запорах или с целью чистки желудка принимают по 1 ст. л. (вес до 70 кг) или 1,5 ст. л. (более 70 кг) масла. Рекомендуется запивать натуральным йогуртом либо кефиром. Прием пищи разрешен спустя 1 час.
В качестве профилактики
В профилактических целях пить льняное масло натощак очень полезно. Оно предотвращает развитие простудных заболеваний, сезонное выпадение волос, ломкость ногтевой пластины, сбои в менструальном цикле.
Существует несколько способов приема льняного масла для профилактики. Как его принимать, нужно обсудить со своим лечащим специалистом:
Пьют по 1 ч. л. на голодный желудок за 20 минут до завтрака. Через две недели можно увеличить дозу до 2 ч. л. Курс лечения – 2 месяца, перерыв – 1 месяц.
Принимают по 1 ч. л. натощак с утра и вечером спустя 2 часа после ужина. Курс приема – до 8 недель, затем интервал – 1 месяц.
Добавляют по 1 ч. л. масла в овощные салаты, творог и каши, предназначенные для завтрака.
Масло льна категорически запрещено разогревать, поэтому оно не используется для жарки. Чтобы получить максимум пользы, его необходимо принимать в холодном виде. Запрещается запивать продукт горячими напитками.
При беременности
Поскольку льняное масло нормализует гормональный фон, его эффективно принимать во время беременности. Регулярное использование насытит организм будущей матери питательными веществами, предупредит появление растяжек после родов, сохранит красоту. Оно также благоприятно влияет на развитие нервной системы плода.
Льняное масло во время беременности принимают по 1 ст. л. на голодный желудок. Однако в первом триместре могут возникать сложности в связи с токсикозом. В любом случае необходимость приема продукта нужно обсуждать со специалистом.
Кому запрещено
Настоящее масло льна практически не имеет противопоказаний. Следует обращать внимание на состав и срок хранения продукта, который составляет 12 месяцев. Масло должно продаваться в темных бутылочках, т. к. солнечный свет разрушает полезные вещества, превращая их в канцерогены. Поэтому его используют только в холодном виде для заправки фруктовых, овощных салатов и т.д.
Единственным противопоказанием к использованию данного продукта является индивидуальная гиперчувствительность. Нельзя самостоятельно увеличивать дозировку льняного масла, что может вызвать перенасыщение и аллергию. Нужно быть осторожными при приеме масла льна, т.к. оно обладает слабительным действием.
Некоторые беременные женщины, особенно в первом триместре, сталкиваются с токсикозом и невозможностью принимать льняное масло. Из-за наличия специфического вкуса беременных тошнит, что портит настроение на весь оставшийся день.
Масло льна – панацея для женщин: Видео
mirlna.ru
как и для чего пить, польза и вред, рекомендации
Масло семян льна – уникальный продукт с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот. Распространено мнение, что прием льняного масла натощак с утра приносит безусловную пользу организму, причем как детскому, так и взрослому. Так ли это на самом деле, и кому нельзя пить масло семян льна?
Состав и польза
В составе льняного масла Омега-3, Омега-6 и Омега-9, а также другие жирные кислоты. Помимо этого, масло богато витаминами A, B, E, F и К, белками и токоферолами, а также содержит природные антиоксиданты. В нем присутствуют микроэлементы: магний, кальций, железо, цинк и фосфор.
Благодаря своему составу масло из семян льна оказывает благотворное влияние на организм. Полиненасыщенные жирные кислоты способствуют улучшению клеточной активности и влияют на скорость передачи нервных импульсов.
По уровню содержания жирных кислот льняное масло обогнало даже рыбий жир. Еще в старые времена масло из семян льна использовали в народной медицине как обезболивающее, восстанавливающее и противовоспалительное средство.
Масло семян льна обладает многими полезными свойствами. Его используют для:
нормализации работы желудочно-кишечного тракта;
профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний;
улучшения гормонального фона;
избавления от предменструального синдрома;
улучшения состояния кожи;
лечения заболеваний щитовидной железы;
профилактики заболеваний органов дыхания;
нормализации веса;
улучшения потенции у мужчин;
нормализации деятельности центральной нервной системы;
лечения остеопороза;
укрепления иммунитета в сезон простуд и после перенесенных болезней.
При отсутствии противопоказаний льняное масло можно принимать и детям, и взрослым, в том числе беременным женщинам и матерям во время лактации.
Видео
Как пьют льняное масло натощак и вечером?
Врачи советуют употреблять масло на голодный желудок для эффективного усвоения всех полезных веществ. Взрослые начинают пить льняное масло по следующей схеме:
за полчаса до еды – 1 ч.л.;
через полчаса после еды – 1 ч.л.
Спустя несколько дней можно увеличить объем до столовой ложки масла. Итого, взрослому человеку требуется две столовые ложки в день. Ребенку – не более одной. Результат достигается при курсовом применении в течение 1 месяца. Существует мнение, что масло наилучшим образом усваивается в состоянии покоя, поэтому его можно пить в том числе и на ночь.
Вы можете выпить чайную ложку масла до завтрака, чайную – после, а столовую – уже перед сном. Одного раза в день на ночь недостаточно, польза льняного масла будет снижена.
Употребляя масло, помните, что его ни в коем случае нельзя греть – высокая температура уничтожает полезные вещества. Запивать ложку льняного масла следует водой комнатной температуры или чуть теплой водой. Если вам не нравится вкус масла как отдельного продукта, можно сочетать его с медом, сухофруктами или орехами.
Оно также прекрасно подходит в качестве заправки для овощных салатов. По отзывам принимавших льняное масло, его вкус хорошо сочетается с черным хлебом, кашами и супами. Только не забывайте, что перед добавлением масла горячие блюда должны остыть.
Похудение и очищение организма
В диетологии льняное масло ценится за возможность заменить им жиры животного происхождения, что позволяет снизить вес и нормализовать метаболизм. Кроме того, оно обладает свойством снижения аппетита, что позволяет контролировать количество потребляемой пищи.
Со временем организм привыкнет к меньшему количеству еды. При сбалансированном правильном питании со включением в рацион масла из семян льна жировые отложения перестанут образовываться. Жир, расщепляясь на воду и глицерин, будет покидать тело, сохраняя вашу форму в прекрасном состоянии.
Обладая легким слабительным действием, льняное масло натощак способствует очищению организма, выводу шлаков и токсинов. Это также помогает снизить вес, улучшить самочувствие и внешний вид. Худея, вы избавите себя от переживаний, связанных с обвисанием кожи – льняное масло поддержит ее упругость и гладкость.
Читайте также
Льняное масло помогает очистить организм и избавиться от запора. Достаточно употребить масло в количестве 1 ст.л. за час до еды – как самостоятельно, так и в сочетании с кефиром или нежирным йогуртом.
Эффект не заставит себя ждать: в скором времени масло начнет действовать, поэтому лучше провести первую половину дня дома. Быстрый результат характерен для разового употребления масла. Если вы пьете его каждый день, организм привыкает, и пищеварение нормализуется, не причиняя никакого дискомфорта и не мешая привычной жизни.
Для женщин и детей
Прекрасный пол ценит льняное масло как уникальный продукт для поддержания женского здоровья. Оно улучшает работу матки, помогает в лечении кист, эндометриоза и бесплодия. Врачи советуют его женщинам в период менопаузы для избавления от таких симптомов, как перепады настроения, нарушения сна и головные боли.
Планирующим завести детей масло из семян льна показано для нормализации процесса овуляции, а беременным – для физиологичного формирования организма малыша. Кроме того, когда женщина носит ребенка, ее тело нуждается в дополнительной поддержке – ее легко обеспечит льняное масло.
Оно является профилактикой появления растяжек, способствует нормализации стула и решению проблем с запорами, которые во время беременности случаются нередко. С осторожностью к приему масла стоит относиться при сильном токсикозе. Масло натощак может спровоцировать тошноту и рвоту.
Детям старше 3 лет жирные кислоты помогут гармонично развиваться физически и интеллектуально. Не всем малышам по вкусу рыбий жир, а льняное масло в этом плане – более привлекательный продукт. Добавляйте его в каши комнатной температуры или молочные продукты (йогурт, творог), чтобы ребенку было вкуснее.
Как выбрать хорошее масло и как его хранить?
Выбирая льняное масло, обращайте внимание на цвет – у этого продукта он золотисто-коричневый. Чем светлее и прозрачнее масло, тем оно чище и полезнее. Пахнет масло льна весьма характерно – многие сравнивают запах с тем, как пахнет свежескошенная трава. На вкус оно также легко узнаваемо – с легкой горчинкой. Если горчит сильно, то масло испорчено.
Можно купить льняное масло в бутылке (строго темной) или в виде капсул в аптеке. Второй вариант подойдет всем, кому не нравится специфический вкус. Польза в обоих случаях будет одинаковой.
Не используйте масло по истечении срока годности. Это 12 месяцев, если речь идет о закрытой бутылке, и 3 месяца, если вы ее распечатали. Просроченное масло портится и перестает быть полезным. Чтобы оно сохранило качества, держите продукт в темном прохладном месте или в холодильнике. Не допускайте попадания солнечных лучей.
Вред и противопоказания
Вредным льняное масло становится после термической обработки. При распаде полиненасыщенных жирных кислот Омега возникают токсичные вещества, приносящие только вред. Если вы не уверены в качестве масла и в том, как его хранили, не употребляйте его в пищу.
Масло семян льна противопоказано:
детям до 3 лет;
аллергикам;
во время менструации;
при болезнях печени и поджелудочной железы;
при синдроме раздраженного кишечника и диарее;
при нарушении свертываемости крови;
при индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав;
при приеме антидепрессантов;
при простудных заболеваниях (когда применяются противовирусные средства).
Перед началом приема посоветуйтесь с доктором, чтобы не столкнуться с побочным эффектом. Если противопоказаний нет, пейте масло в соответствии с рекомендациями врача и не забывайте делать перерывы по прошествии месяца. Постоянное применение льняного масла на протяжении долгого времени принесет организму меньше пользы, чем периодическое курсовое.
www.sportobzor.ru
Можно ли пить льняное масло натощак каждый день, польза и вред приема масла внутрь
Масло, полученное из семени льна, все чаще используется в качестве биодобавки. Про его полезные свойства слышали или читали многие. Но как пить льняное масло по утрам или в другое время суток, знает не каждый. Научившись этому, можно улучшить свое здоровье и сохранить красоту и молодость на долгие годы.
Чем полезно льняное масло
Употреблять продукт из семян льна полезно, т. к. в его состав входят вещества, обеспечивающие полноценное развитие ребенка и здоровье взрослого человека:
A, B, E, F;
альфа-линолевая кислота омега-3;
линолевая кислота омега-6;
олеиновая кислота омега-9;
насыщенные жирные кислоты.
Ежедневно принимаемое льняное масло утром натощак пользу приносит большую. Оно способствует снижению уровня холестерина в крови, выводу желчи, избавлению от отеков и хронического запора.
Это средство положительно сказывается на работе печени, сердечно-сосудистой и иммунной систем.
Под его действием нормализуется гормональный баланс и функционирование щитовидной железы. Женщины, регулярно употребляющие данный продукт, не страдают предменструальным синдромом. Улучшается состояние их кожи, ногтей и волос.
Очистить сосуды и укрепить их стенки можно с помощью данного средства. Для этого необходимо регулярно пить льняное масло натощак. Оно способствует снижению риска развития таких патологий, как инсульт, инфаркт, атеросклероз.
Зачем и как пить масло натощак
Рекомендуется познакомиться с информацией о том, для чего пьют льняное масло:
Для похудения. Любая диета включает растительные масла. Это может быть и льняное. Им заправляют овощные салаты, используют в качестве добавки к каше. Продукт способствует снижению аппетита, т. к. насыщает организм питательными веществами, очищает организм от вредных веществ и обладает слабительным эффектом, что тоже помогает избавиться от лишних килограммов.
Для лечения. Масло льна, принимаемое внутрь натощак, приводит в норму работу органов ЖКТ. Но не стоит ожидать такого же эффекта, если употреблять его в другое время суток или одновременно с другими маслянистыми продуктами.
Для профилактики. Средство, регулярно принимемое в профилактических целях, помогает избежать простудных заболеваний, предотвращает развитие сердечно-сосудистых патологий. Оно помогает тем, у кого наблюдается сезонное выпадение волос, и помогает избавиться от ломкости ногтей.
При беременности. Способность продукта из семян льна нормализовать гормональный фон делает его полезным при беременности. Масло насыщает организм полезными веществами, предотвращает появление растяжек. Следует проконсультироваться с врачом перед тем, как приступать к приему.
Женщинам. Масло из семян льна поддерживает женское здоровье. Его советуют во время лечения гинекологических заболеваний, например эндометриоза. В период менопаузы масло помогает справиться с перепадами настроения, нарушением сна.
Детям. Масло способствует физическому и интеллектуальному развитию ребенка. Им можно заменить рыбий жир, который не нравится большинству детей. Масло можно добавлять в негорячие каши, творог и йогурт.
Врач, к которому следует обратиться за консультацией, подскажет, как правильно пить льняное масло, т. к. существует несколько способов его приема. Наиболее популярным является следующий. Утром, минут за 20-30 до завтрака, следует принять 1 ч. л. Через 2 недели норма увеличивается до 2 ч. л. Длительность приема — 2 месяца. После завершения курса необходимо сделать месячный перерыв, после чего терапия повторяется. Но сразу можно принимать по 2 ч. л.
В соответствии со 2 схемой, масло употребляется 2 раза в день — утром и вечером. В утренние часы — 1 ч. л. за 20 минут до завтрака, а в вечерние — 1 ч. л. через 2 часа после ужина. Длительность приема — 2 месяца, затем делается перерыв в 1 месяц.
Масло рекомендуется запивать водой, а можно съесть кусочек черного хлеба. Эти рекомендации помогут тем, кому не нравится вкус продукта. У кого-то появляется тошнота во время приема. Справиться с ней поможет кусочек лимона.
Можно ли пить каждый день
На вопрос, можно ли пить масло из семечек льна каждый день, врачи отвечают положительно. Но следует помнить, что рекомендуется курсовой прием с обязательным перерывом между курсами в соответствии с терапевтической схемой.
Если пить масло каждый день в течение длительного времени и не делать перерыва, то польза от такого приема снижается.
Правила выбора масла
Необходимо знать, не только как принимать масло, но и как его выбирать. Следует обращать внимание на следующие характеристики:
цвет — золотистый или светло-коричневый;
прозрачность — допускается наличие небольшого осадка;
вкус — наличие специфической горчинки.
При выборе надо обращать внимание и на упаковку. Средство, расфасованное в стеклянные бутылки темного цвета, сохраняет свои полезные свойства лучше, чем в другой таре. После вскрытия продукт хранится в холодильнике не более 1 месяца.
Если за это время полностью употребить его не удалось, то можно применять средство наружно, например в качестве маски для лица.
В аптеках предлагается масло в капсулах, которое обладает теми же свойствами, что и жидкое. Дозированная форма удобна в применении. Капсулы рекомендуется приобретать тем, кому сложно принимать продукт из-за его специфического вкуса.
Выбирая льняное средство, следует обращать внимание на дату выпуска и срок хранения.
Правила хранения
Солнечные лучи негативно влияют на состав данного средства. В целях защиты производители разливают его в емкости из темного стекла. Если куплен продукт, расфасованный в пластиковые бутыли, необходимо перелить его в стеклянную тару. Масло следует хранить в плотно закрытой емкости в холодильнике.
Возможный вред и противопоказания
Не всем принимать льняное масло полезно. Оно противопоказано:
детям, не достигшим 3 лет;
людям, страдающим аллергией на продукт;
женщинам в период месячных;
тем, кому диагностированы болезни печени и поджелудочной железы;
при проблемах со свертываемостью крови;
в период приема медикаментозных средств, направленных на устранение депрессии, и противовирусных препаратов.
Продукт нельзя подвергать термической обработке. Нагревание способствует распаду омега-кислот, в результате чего появляются токсины, приносящие вред организму.
Отзывы врачей и пациентов
Зинаида, 57 лет, терапевт, Омск: «Все чаще пациенты обращаются с вопросами о том, можно ли пить масло из льняных семян натощак, польза или вред будет от этого продукта. Пытаюсь объяснить, что прием подобных средств следует согласовывать с врачом: то, что может принести пользу одному человеку, окажется вредным для другого. Перед тем как начать пить что-либо, следует выяснить, каких веществ не хватает в организме, иначе можно навредить себе. Не стоит верить всему, что пишут в модных журналах».
Светлана, 39 лет, дерматолог, Пенза: «Не разделяю мнения коллег, которые советуют масло льна в качестве средства, улучшающего состояние кожи. Для этого следует применять другие препараты».
Ирина, 31 год, Красноярск: «Прочитала много информации о льняном масле, про его пользу и вред, отзывы тех, кто пил. Решила тоже начать принимать, т. к. хотелось немного похудеть и улучшить состояние ногтей и волос. Пила по утрам натощак. Надеялась, что скоро стану лучше выглядеть. Но ничего не получилось.
Почти с первых дней приема заметила, что усилился аппетит — постоянно хотелось есть. Недели через 3 стал болеть живот. Думала, что от продуктов. Начала отказываться от одних, вводить в рацион другие. Не помогало, живот все равно болел. Еще через 1 неделю поняла, что пора заканчивать, т. к. пользы нет, а вред очевиден».
Андрей, 51 год, Тверь: «По совету жены стал пить масло льна. Она сказала, что это средство очищает организм, укрепляет иммунитет и обладает еще многими полезными свойствами. Принимал по утрам на голодный желудок. Примерно через неделю стал болеть желудок, потом расстроился кишечник. Так и не понял, почему этот продукт так хвалят. Содержимое бутылки до конца не выпил. Жена обещала использовать остатки для наружного применения».
Кристина, 27 лет, Волгоград: «Масло льна открыла для себя недавно. Прочитала отзывы тех, кто принимал его, и советы врачей. Ровно месяц пила по 1 ст. л. перед завтраком. Затем сделала перерыв. Но в это время стала использовать масло в качестве крема — наносила на лицо, ничем не разбавляя. Еще мазала руки. После месячного перерыва провела еще 1 месячный курс.
Не похудела, но такой цели и не было. Но могу похвастать тем, что кожа стала бархатистой и более молодой, улучшился цвет лица. Волосы приобрели здоровый блеск. Это заметили окружающие. Заметила, что и ногти перестали ломаться. Хорошее средство, рекомендую всем».
alltravnik.ru
как пить, какое, в чем польза
Наверняка вам доводилось слышать о том, что многие люди, придерживающиеся правильного питания и здорового образа жизни, предпочитают начинать свое утро не с чашечки кофе, а с ложки растительного масла. Разумеется, все знают о пользе растительного масла и о том, что разные его сорта содержат массу полезных веществ. Но в чем смысл принимать масло именно по утрам и именно натощак, если можно просто добавить его в свежий салат? Давайте разбираться!
Ложка масла натощак по утрам: в чем польза
Масло натощак — это излюбленная тема для вечных диспутов. Кто-то годами практикует его прием и при этом чувствует себя отлично, а у кого-то начинались серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом после всего лишь нескольких приемов, а то и после одного. Почему так?
Приверженцы масла натощак — это зачастую люди, которые практикуют народную медицину. Хорошее самочувствие после приема масла они объясняют следующими факторами:
именно натощак наш организм лучше всего усваивает питательные вещества. Вот почему так важно начать день не с завтрака или кофе, а с ложки полезного растительного масла.
очень важно именно с утра запустить работу печени и желчного пузыря. Для этого натощак следует выпивать любое масло, чтобы спровоцировать выброс желчи.
Как только произошел выброс желчи, она начинает активно расщеплять жиры и выводить лишние шлаки и токсины из вашего организма. И нужно отметить, что эти очистительные процессы могут длиться на протяжении всего дня.
всего лишь одна ложка масла натощак отлично способствует потере лишнего веса, вот почему у этого метода очень много сторонников, которые соблюдают диеты и пп. Все дело в том, что масло обволакивает стенки желудка, за счет чего происходит снижения аппетита. Грубо говоря, вы просто не чувствуете голод.
Что же скажут противники этой манипуляции?
Следует сразу же отметить, что врачи смотрят на прием масла натощак без особого энтузиазма. И вот почему:
масло — это жирный продукт и поэтому вашему желудку и кишечнику будет достаточно сложно переварить с самого утра.
люди, которые уже имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом, должны крайне осторожно отнестись к этой манипуляции, так как активный выброс желчи может спровоцировать уже имеющиеся заболевания и привести к плохому самочувствию.
при любых заболеваниях желчного пузыря вообще лучше отказаться от такой процедуры.
если вы испытываете малейший дискомфорт после приема ложки масла натощак, то лучше не экспериментировать.
В любом случае, если вы решили прибегнуть к этой манипуляции, лучше всего посоветоваться с лечащим врачом, чтобы избежать неприятностей или обострений каких-либо заболеваний.
Сосание масла по утрам
Если вы не готовы принимать масло натощак, то можно попробовать более легкий метод приема — полоскание рта маслом утром. Для чего это нужно?
Как известно, в полости рта содержится много желез, которые принимают непосредственное участие в процессе пищеварения. Все эти железы впитывают не только полезные вещества, но также и токсины, которые затем поступают в нашу кровь. Сосание масла по утрам помогает очистить железы за счет того, что масло идеально впитывает и вбирает в себя шлаки. Такая простая на первый взгляд манипуляция помогает избавиться от целого ряда заболеваний, среди которых сердечные заболевания, болезни щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта, болезни сосудов, почек и даже радикулита.
Как правильно проводить данную процедуру?
Первое правило — это сосать масло именно с утра и именно натощак. Некоторые также рекомендуют проводить такую же манипуляцию непосредственно перед сном. Но это уже по желанию.
Запаситесь терпением. Ведь вам понадобится не меньше 20 минут для выполнения этого простого приема. Именно в течение такого количества времени вам придется жевать и сосать растительное масло. Но пусть время вас не пугает и не напрягает, ведь вы должны быть абсолютно расслаблены и спокойны, это также один из ключей к успешным результатам.
Итак, берем одну столовую ложку любого растительного масла и кладем в рот. Масло следует держать в передней части полости рта. Теперь начинаем жевать и сосать масло в течение указанного периода времени. Сначала масло станет густым, затем снова жидким, пусть это вас не тревожит.
Через 20 минут выплевываем масло. Оно станет белого цвета и это будет индикатором того, что оно вобрало в себя ненужные шлаки и токсины.
Завершающий этап процедуры — это полоскание полости рта. Вы можете прополоскать рот обычной кипяченной водой, а еще лучше сделать это отваром из трав. Подойдет отвар ромашки, шалфея, календулы.
Проводить такую манипуляцию можно два раза в день — утром и вечером перед сном. Это только усилит эффект. Какое масло выбрать? Выбирайте то масло, которое вам нравится на вкус, тогда вы сможете расслабиться во время этой процедуры и получить максимум пользы.
Существуют также противопоказания — это язва желудка и 12-перстной кишки, диарея, энтероколит.
Как правильно пить масло натощак по утрам
Но, вернемся к более популярному способу — масло натощак. Как выполнять эту манипуляцию, чтобы получить максимум пользы?
Соблюдайте главное правильно — пить натощак, а это значит, что перед маслом не стоит даже пить обычную воду!
Достаточно 15 мл масла или 1 столовой ложки. Больше брать крайне не рекомендуется, так как масло еще обладает и слабительным эффектом. Начинающие, вообще, могут начинать с 1 чайной ложки, и если самочувствие позволяет, то постепенно увеличивать прием до 15 мл.
Просто выпиваем одну ложку растительного масла и идем заниматься своими делами. Процесс очищения организма уже запущен. Можно запить масло обычной водой, если у вас имеются заболевания кишечника. Вода разбавит масло и процесс усваивания будет проходить легче и быстрее.
Через 30 минут вы можете смело приступать к своему завтраку!
Помните, что масло нужно пить курсом 1−2 месяца, после чего обязательно сделать перерыв.
instagram/valya.tsapar
Какое масло натощак лучше пить
Сегодня, когда есть огромный выбор растительных масел, порою очень трудно сделать выбор. Какое масло полезно пить утром натощак? Давайте разбираться!
Подсолнечное масло натощак. Это самое доступное из всех масел и самое популярное при приготовлении блюд. Его, действительно, можно применять утром, но тогда это должно быть нерафинированное масло, в котором сохранилось больше полезных веществ!
Масло виноградной косточки натощак. Это масло — лидер по содержанию ненасыщенных жирных кислот, поэтому на него стоит обратить свое внимание. Какое масло снижает холестерин в крови? Именно это! Оно улучшает липидный обмен и снижает уровень липопротеинов низкой плотности.
Масло амаранта натощак. Это идеальный продукт для безглютеновой диеты. Масло этих семян содержит много линолевой кислоты и обладает сильным антиоксидантным эффектом.
Кедровое масло натощак. Аналогов такого масла просто не существует в природе. Это лидер по содержанию витамина Е. Также это масло содержит много полиненасыщенных кислот.
Кокосовое масло по утрам. Именно этот продукт обладает антимикробным средством, поэтому идеально подходит для приема натощак. Также кокосовое масло способствует быстрому усвоению витаминов и минералов.
Касторовое масло утром натощак. Все мы привыкли к тому, что касторовое масло идеально подходит для роста волос, но прием этого продукта внутрь также имеет свои преимущества. Это масло — спасение номер 1 при продолжительных запорах! За счет большого содержания рицинолевой кислоты это масло очищает кишечник и выводит лишние шлаки из организма.
Облепиховое масло натощак для желудка. Это масло улучшает липидный обмен в печени и улучшает работу кишечника. К тому же это масло богато на омега 9 и омега 6.
Тыквенное масло на голодный желудок. Не стоит забывать и о масле тыквенных семечек. Этот продукт помогает улучшить циркуляцию крови и даже избавить от стресса! Это масло рекомендуют включать женщинам во время менопаузы и во время менструации.
Масло расторопши. Оно содержит вещество силимарин, которое активно укрепляет мембраны клеток. Также расторопша активизирует обменные процессы, что способствует похудению.
Кукурузное масло натощак. Этот продукт обладает антиоксидантным действием и препятствует изнашиванию клеток. Такое масло — это также отличный источник витамина Е.
Кунжутное масло натощак. Это масло еще называют сезамовым, оно благотворно влияет на нервную систему и снижает уровень холестерина в крови. Помогает это масло укрепить сердечно-сосудистую систему и предотвратить такие заболевания как инсульт и атеросклероз.
Масло черного тмина утром. Этот продукт отлично улучшает функцию печени и помогает предотвратить диабет.
Льняное масло натощак по утрам
Это, пожалуй, одно из самых популярных масел, которые пьют натощак. Зачастую такая популярность льняного масла объясняется его свойствами ускорять процессы похудения. Этот продукт помогает нормализовать работу кишечника и ускоряет процессы метаболизма, что важно, если вы хотите похудеть. Вдобавок к этому именно это масло содержит много жирных кислот Омега 3−6-9, что помогает сделать кожу упругой и эластичной.
Как пить льняное масло по утрам?
Лучше всего делать за 20−30 минут до первого приема пищи. Выпиваем ложку льняного масла натощак.
Можно запить его стаканом воды, так масло быстрее усвоится и вы не будет чувствовать дискомфорт. Вода должна быть немного теплой. Но если ваше самочувствие позволяет, то можно обойтись лишь одним маслом.
Льняное масло также можно принимать и вечером — через 20−30 минут после приема пищи.
Важно помнить, что злоупотреблять этим маслом нельзя — не больше двух столовых ложек в день, иначе это чревато дискомфортом в кишечнике и диареей.
Пить льняное масло натощак каждый день можно, но вам все равно придется делать перерывы между курсами. Например, месяц пьете, затем две недели перерыв.
Очень важно проконсультироваться с врачом, если у вас уже имеются какие-то заболевания желудочно-кишечного тракта. Также следует помнить, что беременным проводить такие манипуляции крайне не рекомендуется.
Чтобы льняное масло натощак приносило пользу, следует также правильно выбрать и хранить этот продукт. Помните, что масло семян льна имеет золотисто-коричневый цвет, а вкус с горчинкой. Но если масло горчит сильно, то скорее всего продукт уже испорчен и полезные свойства потеряны. Такое масло не следует употреблять. Хранить льняное масло нужно в стеклянной бутылке подальше от солнечных лучей. В среднем срок годности этого продукта от 3 месяцев до 1 года.
instagram/polyanichkokani
Оливковое масло на голодный желудок утром
Еще одно популярное масло для приема натощак — это оливковое масло. Самая большая ценность масла оливы — это то, что все полезные вещества из этого продукта усваиваются организмом на 100%. Этот продукт рекомендуют принимать для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии. Благотворно влияет это масло и на работу желудочно-кишечного тракта, улучшая его работу и выводя токсины.
Если вы решили использовать именно это масло, то главное — это выбрать качественный продукт. К сожалению, многие производители предлагают оливковое масло, смешанное с другими более дешевыми сортами, так что огромной пользы от таких масел ждать не стоит.
Если вы решили пить оливковое масло на голодный желудок, то возьмите оливковое масло extra virgin. Это прессованное масло, полученное в результате механического отжима олив. В нем нет никаких добавок и оно не прошло никакой обработки.
Как пить оливковое масло по утрам? Следуйте той же схеме:
принимаем исключительно на голодный желудок за 30 минут до еды (пить воду перед приемом тоже нельзя)
начинаем с 1 чайной ложки, потом постепенно увеличиваем дозу до столовой ложки.
через 30 минут после приема можно позавтракать.
Лимон, мед и оливковое или льняное масло натощак
Для тех, кому сложно принимать одно масло натощак, можно попробовать такую схему:
Масло с лимоном натощак: берем 1 столовую ложку масла (лучше всего использовать оливковое или льняное) и 1 столовую ложку лимонного сока. Перемешиваем и выпиваем. Сок лимона немного разбавит жирную консистенцию масла и вам будет легче его выпить, к тому же в лимонном соке содержится витамин С.
Масло с медом натощак. Еще один простой способ — выпиваете 1 столовую ложку масла, после чего съедаете 1 столовую ложку меда.
Оливковое масло, мед и лимонный сок натощак. Один из самых простых способов. Вам понадобится: 1 столовая ложка масла, 1 столовая ложка меда, 1 столовая ложка лимонного сока и 1 стакан теплой воды. Растворяем мед в воде, добавляем сок и масло, перемешиваем и выпиваем.
Льняное масло с медом и лимоном натощак. Точно такую же схему можно сделать и с льняным маслом. Масло+мед+сок лимона+стакан теплой воды.
Вопросы
Когда лучше пить масло — утром или вечером? Допускается употребление масла как утром, так и вечером. Но если вы сделаете это непосредственно после пробуждения, то вы запустите процессы очищения организма, которые будут работать целый день. Если уж выбирать между утренним и вечерним приемом, то первый прием — это самый оптимальный вариант.
Утром после воды надо ли пить масло Главное правило приёма масла — сделать это на голодный желудок. Так что если после пробуждения вы выпьете воду и только потом масло, то вы не получите нужный эффект.
Что пить натощак сначала — масло или воду И еще раз о главном правиле — сначала масло, потом стакан теплой воды, если есть такая необходимость. Кто хорошо переносит прием масла, может обойтись без воды. Кто не любит жирные продукты, может принять затем стакан теплой воды, чтобы ускорить процесс усваивания масла.
Если вы твердо решили начать процесс очищения организма, то подойдите к этому с полной серьезностью. Внимательно взвесьте все за и против и обязательно проконсультируйтесь с врачом! Будьте здоровы!
glamusha.ru
Льняное масло натощак – польза и вред.
15 августа 2017
Лен – древнейшая и одна из самых ценных растительных культур, которую когда-либо возделывал человек.
Судите сами: до наших дней дошли древние рукописи, изготовленные из льняного сырья, изо льна шили одежду, постельное белье и кружева, изготавливали военные шатры, рыболовные снасти и корабельные канаты.
Наконец, семена льна принимали в пищу, а еще из них получали удивительное по своим свойствам льняное масло.
О ценности этого продукта человечество узнало в глубокой древности.
(Но от нас ценность этого продукта скрывалась в Советское время) Г.Т.
Древнегреческий врач Гиппократ применял его для заживления ран и ожогов, успешно лечил им болезни желудка и восстанавливал здоровье людей, перенесших тяжелые заболевания. А ведь льняное масло и сегодня может оказать неоценимую помощь каждому из нас. Подробнее о том, как принимать льняное масло натощак, польза и вред этого замечательного продукта будут рассмотрены в данной статье.
Состав масла льна
Рассматривая уникальные качества льняного масла, требуется отметить, что речь идет о качественном масле, приготовленном из семени льна-долгунца. В настоящее время увеличилось количество опасных подделок, предлагаемых потребителю под видом натурального продукта, не приносящего никакой пользы.
Настоящее льняное масло имеет цвет молочной кукурузы, аромат свежескошенной травы. Послевкусие свежего льняного масла отдает небольшой горчинкой.
Чтобы оценить пользу этого уникального дара природы, следует ознакомиться с его химическим составом. Сразу скажем, что мы рассматриваем нерафинированное масло холодного отжима (по словам ученых, оно более полезное для организма, чем рафинированное).
Итак, ключевая польза этого масла заключается в содержании жирных кислот, которые организм не вырабатывает самостоятельно, и которые мы с вами получаем из продуктов питания.
Дело в том, что ценные кислоты Омега-3 и Омега-6 человек получает в основном из морской рыбы и морепродуктов (рыбьего жира, икры, креветок и мидий). Среди растительных продуктов не так много тех, кто богат этими ценными веществами. А масло льна имеет оптимальное соотношение кислот, что чрезвычайно важно для поддержания нашего здоровья.
Кроме незаменимых кислот, льняное масло богато фитоэстрогенами, токоферолом (витамин Е), тиамином (витамин B1), пиридоксином (витамин B6), фолиевой кислотой (витамин B9), аскорбиновой кислотой (витамин C), а также ценными минералами, такими как калий и магний, железо и медь. Неудивительно, что такой ценный состав оказывает благотворное воздействие на самые разные органы и системы организма. Расскажем о них подробнее.
Полезные свойства льняного масла
1. Это уникальное масло способно снижать уровень холестерина, выводя его излишки из крови.
Благодаря этому свойству улучается состав крови, нормализуется ее вязкость, а также улучшается эластичность стенок сосудов. Все это становится надежной защитой от сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к инфарктам и инсультам, а значит к инвалидизации и ранней смертности.
2. Масло льна улучшает регенерирующие свойства кожи, что помогает ускорить процесс заживления ожогов и ран, особенно после перенесенной операции. Кроме того, этот продукт ускоряет восстановление мышц после тяжелых физических нагрузок или интенсивных тренировок, повышает гибкость мышц и придает коже эластичность, что наиболее ценно для спортсменов и будущих мамочек (опасающихся появления растяжек на коже).
3. Некоторые опасаются употреблять льняное масло, боясь испортить фигуру. Однако этот продукт принимает самое активное участие в жировом обмене, а значит, снижает количество жировых тканей и тем самым способствует поддержанию спортивной фигуры. Более того, регулярно употребляя это масло, вы предупредите эндокринные нарушения в организме и не допустите развития сахарного диабета.
4. Многочисленные исследования подтверждают благотворное воздействие масла льна на иммунную защиту организма. Прием этого масла своевременно пополняет витаминно-минеральный запас организма, благодаря чему человек избегает развития авитаминоза в зимний и весенний периоды, и хорошо переносит ежегодные вспышки эпидемии гриппа.
5. Имеются сведения о том, что употребление льняного масла предотвращает перерождение клеток организма и не допускает их озлокачествления. В настоящее время научно подтверждено, что этот продукт является надежной профилактикой онкологических заболеваний желудка и прямой кишки, рака простаты у мужчин и рака молочных желез у женщин. Антиоксидант.
6. При помощи масла, получаемого из этой растительной культуры, налаживается работа пищеварительной системы. Проявляется это в исчезновении запоров и вздутия живота, а также в устранении желудочных колик. Кроме того, посредством масла налаживается работа печени, которая начинает лучше очищать организм, выводя из него шлаки и токсины, а также улучшается работа почек, что помогает уменьшить отеки. А еще это замечательное средство обладает противопаразитарными свойствами, благодаря чему быстро и эффективно борется с глистами у детей и взрослых.
7. Употребление масла льна это еще и надежная защита от заболеваний органов дыхательной системы. Такой продукт способствует восстановлению слизистой оболочки органов носоглотки, предотвращая или способствуя скорейшему устранению ринита, сухого кашля, легочных заболеваний и астмы.
8. Отдельно стоит сказать о представительницах прекрасного пола, которым чрезвычайно полезно употреблять льняное масло. Оно способствует восстановлению гормонального фона и налаживанию месячного цикла у женщин, предотвращает заболевания половой сферы и смягчает неприятные симптомы климакса.
9. Полезно рассматриваемое масло и для мужчин. Представителям сильного пола оно помогает улучшить кровообращение в органах малого таза, благодаря чему исчезают проблемы с потенцией и снижается вероятность развития простатита.
10. Помогает рассматриваемое средство и нервной системе. Оказывается, это масло защищает нервные клетки, да к тому же улучшает передачу нервных импульсов между ними. Люди, которые регулярно употребляют в пищу такое масло, не сталкиваются с шизофренией и депрессией, не страдают от синильной деменции и прочих возрастных изменений в работе мозга. У них улучшается внимание и исчезают проблемы с памятью. Более того, масло льна помогает в лечении болезни Паркинсона и рассеянного склероза.
Как принимать продукт
Чтобы предотвратить возможные заболевания, достаточно ежедневно начинать свой день с 1 столовой л
cont.ws
польза и вред, как пить и применять натощак, состав и полезные свойства масла семян льна
Льняное масло считается одним из самых полезных растительных масел, так
как имеет ряд целебных свойств, отличающих его от других масел.
Льняное масло считается одним из самых полезных растительных масел. Продукт имеет ряд целебных свойств, отличающих его от других «собратьев». Польза этого масла, его ценность определяются большим содержанием омега-3 и омега-6 жирных кислот, которые издавна использовались в медицине и косметологии. Содержание полиненасыщенных жирных кислот в льняном масле вдвое больше, чем в рыбьем жире, а доля незаменимой для организма линоленовой жирной кислоты достигает 50–70 %.
Содержание
Полезные свойства льняного масла
Как понятно из названия, данный продукт производится изо льна. Получается он путем холодного отжима семечек льна под прессом и считается необходимым для здоровья организма. Чем полезно льняное масло? Давайте разберем его полезные свойства.
Недостаток жирных кислот в организме приводит к сухости, тусклости, ломкости волос и ногтей. При регулярном применении льняного масла заметно улучшается состояние кожи, волос и ногтей. Для обогащения организма витаминами и достижения видимого результата льняное масло применяют внутрь, также добавляют пару капель в шампуни, гели для душа или умывания, в кремы и маски. Масло питает, смягчает и витаминизирует кожу, делает волосы и ногти эластичными, увлажняет, снимает воспаления и раздражение. Часто его используют при лечении всевозможных кожных заболеваний: акне и постакне, аллергических воспалительных реакций, экземы, псориаза.
В льняном масле содержится большое количество витамина Е, который помогает сохранить молодость и поддержать защитные и восстановительные функции организма. Если вы хотите излучать здоровье и молодость как снаружи, так и изнутри, льняное масло – именно то, что вам нужно.
Льняное масло – эффективное средство в снижении веса. Оно нормализует обмен веществ, не откладывается в организме, а наоборот – помогает расщеплять жиры на обычную воду и глицерин, которые, не являясь продуктами распада, выводятся естественным путем. Также за счет стимуляции центра насыщения льняное масло снижает аппетит и коэффициент всасывания в кишечнике, увеличивает скорость прохождения пищи. Для снижения веса чайную ложку льняного масла применяют внутрь каждое утро, за 15–20 минут натощак, и вечером, через 20–30 минут после ужина.
Регулярное употребление льняного масла внутрь помогает нормализовать работу пищеварительной системы. Выпивая льняное масло натощак, вы очищаете кишечник от токсинов, шлаков и даже от паразитов. Вы также стимулируете регенерацию ЖКТ, что способствует лучшему перевариванию пищи, усвоению полезных веществ. Полисахариды, которые содержатся в льняном масле, обволакивают слизистую оболочку желудка, оказывают смягчающее и противовоспалительное действие, способствуют регенерации и восстановлению тканей, а также нормализуют кислотность желудка.
Льняное масло оказывает положительное воздействие на нервную систему. Благодаря своему витаминному и минеральному составу оно благотворно влияет на организм в целом, в частности, помогает бороться с нервными расстройствами, авитаминозом, сезонной хандрой. Регулярное применение льняного масла повышает стрессоустойчивость и активность.
Считается, что масло льна благотворно влияет на репродуктивную систему женщин. Его рекомендуют принимать во время беременности (в небольших дозах и по согласованию с врачом), а также во время климакса. В масле содержится природный аналог эстрогена, благодаря которому можно отодвинуть период увядания, уменьшить количество приливов, нормализовать давление. Льняное масло будет полезно и для мужчин: оно способно улучшать качество спермы, увеличивать скорость и количество сперматозоидов, тем самым повышая репродуктивную функцию.
Масло из семян льна рекомендуется принимать и тем, у кого есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Его уникальный состав позволяет проводить профилактику заболеваний ССС, регулировать артериальное давление, препятствовать тромбозу. Масло льна любимо у женщин, которые хотят сохранить свои ножки красивыми, не допустив варикозного расширения вен. Его правильное употребление помогает разжижить кровь, снизить содержание холестерина и восстановить стенки сосудов. Считается, что если ежедневно добавлять масло из семян льна в пищу, то можно предотвратить развитие некоторых весьма серьезных заболеваний: атеросклероза, инсульта, инфаркта и др.
Содержание омега-3 в льняном масле обуславливает еще одно важное свойство этого продукта. Его употребление позволяет стимулировать работу мозга, улучшить память, слух, зрение. Столовая ложка льняного масла содержит до 8 г омега-3 жирных кислот! Иными словами, в этом показателе оно уступает только рыбьему жиру, зато на вкус в разы приятнее.
Может ли льняное масло быть вредным
О пользе и вреде льняного масла рекомендуется говорить с лечащим врачом. Продукт является полностью натуральным, но в огромных количествах даже лекарство способно стать ядом. Поэтому к применению льняного масла следует подходить с умом и без фанатизма. Подробнее о возможном вреде льняного масла рекомендуется узнавать у специалистов.
Как правильно принимать масло
Принимать внутрь льняное масло желательно с утра, натощак, за 15–20 минут до завтрака. Масло льна не рекомендуется подогревать перед применением, так как от холодного продукта пользы будет намного больше, чем после термической обработки. Можно как пить льняное масло в чистом и разбавленном виде, так и добавлять его во всевозможные блюда: салаты, мясо или рыбу, гарниры, соусы. Главное – соблюдать меру. Не рекомендуется принимать внутрь более двух столовых ложек льняного масла в день. Начинать прием продукта лучше с 2–3 чайных ложек, постепенно увеличивая дозировку. Увидеть пользу от масла льна можно не сразу: как и большинство природных средств, масло из семян льна действует по накопительной системе. Результат от применения продукта будет виден, когда в организме накопится достаточное количество определенных полезных веществ. В среднем курс приема льняного масла составляет 2–3 месяца. Затем требуется двухнедельный перерыв, после которого можно продолжить употреблять продукт.
Популярные рецепты в оздоровлении
Льняное масло – прежде всего продукт питания. Полезные свойства льняного масла позволяют активно принимать его внутрь вместе с едой, перед ней и после нее, в различных дозировках и разное количество раз в день. Цикл применения и дозировки зависят от результата, которого нужно достичь. Ниже мы собрали простые советы, как принимать льняное масло при определенных проблемах.
Помощь при запорах. Рецепт при таком сбое довольно прост: столовая ложка льняного масла натощак и запить стаканом теплой воды. Также можно эту ложку размешать в стакане с водой – как удобнее.
Помощь при плохом иммунитете. Этот же рецепт используется, если есть необходимость очистить сосуды и избавиться от «плохого» холестерина. Следует принимать по 1 ст. ложке масла 2 раза в день во время еды. Общий курс приема длится 3 месяца. Если применение льняного масла обусловлено профилактикой проблемы, то срок можно сократить до 30 дней.
Помощь при плохом метаболизме. Улучшить обмен веществ, очистить организм, предупредить некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы может помочь определенный курс приема масла из семян льна. Как правильно пить льняное масло в этом случае? Продукт нужно принимать в пищу по постепенно увеличивающейся дозировке: в первую неделю по 1 ч. л. раз в день, во вторую – по 1 ч. л. два раза в день и т. д. И так на протяжении трех месяцев.
Помощь в период реабилитации. После продолжительных болезней или операций нашему организму требуется поддержка, чтобы он скорее оправился и вновь начал работать как часы. Льняное масло отлично подходит для подобной задачи. Принимать его нужно 3 раза в день по столовой ложке на протяжении 2–3 месяцев.
Популярные рецепты в косметологии
Свойства льняного масла позволяют применять его и в сфере внешней красоты. Употреблять льняное масло внутрь необязательно, его можно использовать как косметическое средство, добавлять в маски и шампуни. Давайте посмотрим, какие рецепты широко используются в косметологии и в каких случаях.
Помощь при сухой коже. При данной проблеме рекомендуется из масла сделать маску. Рецепт прост: 2 ст. л. продукта, 1 ст. л. густой сметаны и 20 г измельченного огурца. Все компоненты перемешиваются до однородной массы и наносятся на лицо на 15–20 минут, после чего смываются теплой водой. Такая маска способна тонизировать, хорошо питать и глубоко увлажнять кожу.
Помощь при жирной коже. Льняное масло может быть компонентом маски, позволяющей снимать жирный блеск, очищать забитые поры, уменьшать интенсивность работы сальных желез. Рецепт в данном случае будет следующим: 1 ст. л. масла, 1 ст. л. муки, 1 ч. л. лимонного сока и 3 ст. л. нежирного кефира. Маску на лице рекомендуется держать не менее 15–20 минут, а смывать ее нужно теплой водой.
Помощь при проблемах с волосами. Сухие, ломкие, секущиеся, безжизненные волосы – это беда, с которой борются многие. И масло из семян льна нашло в этой борьбе свое применение. Его немного подогревают на водяной бане, а затем тщательно наносят на кожу головы и по всей длине волос. Чтобы сохранить тепловой эффект, лучше надеть специальную шапочку. Если такой нет, можно использовать пищевую пленку: она дает схожий результат. Масло на волосах нужно держать 6–8 часов, после смыть шампунем.
Взаимодействие масла льна с лекарствами
Поскольку льняное масло часто пьют при определенных проблемах со здоровьем, то встает резонный вопрос, можно ли его принимать совместно с лекарственными препаратами. Продукт обладает достаточно сильно выраженным действием, поэтому есть ряд средств, с которыми его употреблять нельзя.
Следует избегать одновременного приема масла из семян льна и лекарств, разжижающих кровь. Дело в том, что льняное масло обладает схожим эффектом. Совместный прием и продукта, и препаратов может привести к кровотечениям.
Рекомендуется выбирать при гипертонии только один вариант снижения давления: либо масло, либо соответствующие лекарственные средства.
Запрещается принимать льняное масло при терапии гормональными препаратами и приеме противозачаточных средств.
Как использовать в кулинарии
Ранее мы упоминали, что масло из семян льна можно употреблять в пищу, добавляя его в различные блюда. Давайте теперь подробнее рассмотрим, как с ним готовить. Важно знать, что льняное масло нельзя сильно нагревать, потому что полиненасыщенные кислоты, которыми оно ценно, разрушаются под воздействием высоких температур и превращаются в опасные для здоровья канцерогены. Соответственно, продукт не подходит для жарки и запекания. Зато его можно добавлять в салаты, каши, делать на его основе заправки для блюд.
Как хранить продукт
Как и любое другое масло, льняное хранится в темном, сухом месте в плотно закрывающейся таре. Его не следует подвергать высоким и низким температурам. Оптимальный вариант: +5…22 °C. Открытую бутыль можно хранить максимум 3 месяца.
Для получения консультации специалиста по питанию Herbalife заполните форму.
Узнайте, как питаться сбалансированно и контролировать свой весУзнать больше 2017-10-12
Оцените материал!
Добавить отзыв
bud-v-forme.ru
Льняное масло натощак – польза или вред
Рассматривая уникальные качества льняного масла, требуется отметить, что речь идет о качественном масле, приготовленном из семени льна-долгунца. В настоящее время увеличилось количество опасных подделок, предлагаемых потребителю под видом натурального продукта, не приносящего никакой пользы. Настоящее льняное масло имеет цвет молочной кукурузы, аромат свежескошенной травы. Послевкусие свежего льняного масла отдает небольшой горчинкой.
Чтобы оценить пользу этого уникального дара природы, следует ознакомиться с его химическим составом. Сразу скажем, что мы рассматриваем нерафинированное масло холодного отжима (по словам ученых, оно более полезное для организма, чем рафинированное).
Итак, ключевая польза этого масла заключается в содержании жирных кислот, которые организм не вырабатывает самостоятельно, и которые мы с вами получаем из продуктов питания. Это Омега-3 и Омега-6. Среди растительных продуктов не так много тех, кто богат этими ценными веществами. А масло льна имеет оптимальное соотношение кислот, что чрезвычайно важно для поддержания нашего здоровья.
Кроме незаменимых кислот, льняное масло богато фитоэстрогенами, токоферолом (витамин Е), тиамином (витамин B1), пиридоксином (витамин B6), фолиевой кислотой (витамин B9), аскорбиновой кислотой (витамин C), а также ценными минералами, такими как калий и магний, железо и медь. Неудивительно, что такой ценный состав оказывает благотворное воздействие на самые разные органы и системы организма. Расскажем о них подробнее.
Полезные свойства льняного масла
1. Это уникальное масло способно снижать уровень холестерина, выводя его излишки из крови. Благодаря этому свойству улучается состав крови, нормализуется ее вязкость, а также улучшается эластичность стенок сосудов. Все это становится надежной защитой от сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к инфарктам и инсультам, а значит к инвалидизации и ранней смертности.
2. Масло льна улучшает регенерирующие свойства кожи, что помогает ускорить процесс заживления ожогов и ран, особенно после перенесенной операции. Кроме того, этот продукт ускоряет восстановление мышц после тяжелых физических нагрузок или интенсивных тренировок, повышает гибкость мышц и придает коже эластичность, что наиболее ценно для спортсменов и будущих мамочек (опасающихся появления растяжек на коже).
3. Некоторые опасаются употреблять льняное масло, боясь испортить фигуру. Однако этот продукт принимает самое активное участие в жировом обмене, а значит, снижает количество жировых тканей и тем самым способствует поддержанию спортивной фигуры. Более того, регулярно употребляя это масло, вы предупредите эндокринные нарушения в организме и не допустите развития сахарного диабета.
4. Многочисленные исследования подтверждают благотворное воздействие масла льна на иммунную защиту организма. Прием этого масла своевременно пополняет витаминно-минеральный запас организма, благодаря чему человек избегает развития авитаминоза в зимний и весенний периоды, и хорошо переносит ежегодные вспышки эпидемии гриппа.
5. Имеются сведения о том, что употребление льняного масла предотвращает перерождение клеток организма и не допускает их озлокачествления. В настоящее время научно подтверждено, что этот продукт является надежной профилактикой онкологических заболеваний желудка и прямой кишки, рака простаты у мужчин и рака молочных желез у женщин.
6. При помощи масла, получаемого из этой растительной культуры, налаживается работа пищеварительной системы. Проявляется это в исчезновении запоров и вздутия живота, а также в устранении желудочных колик. Кроме того, посредством масла налаживается работа печени, которая начинает лучше очищать организм, выводя из него шлаки и токсины, а также улучшается работа почек, что помогает уменьшить отеки. А еще это замечательное средство обладает противопаразитарными свойствами, благодаря чему быстро и эффективно борется с глистами у детей и взрослых.
7. Употребление масла льна это еще и надежная защита от заболеваний органов дыхательной системы. Такой продукт способствует восстановлению слизистой оболочки органов носоглотки, предотвращая или способствуя скорейшему устранению ринита, сухого кашля, легочных заболеваний и астмы.
8. Отдельно стоит сказать о представительницах прекрасного пола, которым чрезвычайно полезно употреблять льняное масло. Оно способствует восстановлению гормонального фона и налаживанию месячного цикла у женщин, предотвращает заболевания половой сферы и смягчает неприятные симптомы климакса.
9. Полезно рассматриваемое масло и для мужчин. Представителям сильного пола оно помогает улучшить кровообращение в органах малого таза, благодаря чему исчезают проблемы с потенцией и снижается вероятность развития простатита.
10. Помогает рассматриваемое средство и нервной системе. Оказывается, это масло защищает нервные клетки, да к тому же улучшает передачу нервных импульсов между ними. Люди, которые регулярно употребляют в пищу такое масло, не сталкиваются с шизофренией и депрессией, не страдают от синильной деменции и прочих возрастных изменений в работе мозга. У них улучшается внимание и исчезают проблемы с памятью. Более того, масло льна помогает в лечении болезни Паркинсона и рассеянного склероза.
Как принимать продукт
Чтобы предотвратить возможные заболевания, достаточно ежедневно начинать свой день с 1 столовой ложки этого замечательного масла, выпивая его натощак. А чтобы усилить эффективность воздействия на организм, в день желательно принимать 2 ст.л. этого продукта, одну утром, натощак, а другую во второй половине дня, добавляя ее в кашу или салат в качестве заправки.
В случае появления диареи или возникновения неприятных ощущений в животе, просто уменьшите дозу, не прекращая приема средства. Как правило, появившись в начале приема, побочные эффекты от употребления масла льна исчезают через 3–5 дней. Кстати, если вам не нравится вкус этого масла и возникают проблемы с его приемом, в аптеках всегда можно приобрести масло льна в капсулах.
А теперь расскажем подробнее о способах приема льняного масла при конкретных болезнях.
1. Проблемы с пищеварением
В случае заболеваний ЖКТ, а также при расстройствах желудка, принимать изучаемое масло следует исключительно натощак. В частности:
При запорах масло необходимо принимать дважды в день по 1 ст.л. за 30 минут до еды. В случае гастрита или язвенной болезни, масло льна принимается вместе с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока. Пить его в этом случае следует по 1 ч.л. до еды, запивая теплой водой. Длительность терапии – 3 месяца. Льняное масло обладает обволакивающим действием. Выпитое на пустой желудок, оно предохраняет слизистую оболочку желудка от негативного воздействия грубой пищи. Чтобы поддержать функцию печени, в день следует выпивать 20–40 мл масла (не более), причем, так же натощак. Если у вас появилось воспаление в ротовой полости, просто полощите рот этим маслом 1-2 минуты до 6 раз в день.
2. Похудение
Масло помогает нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, очищает печень и налаживает жировой обмен, а значит, при правильном его применении лишние килограммы будут уходить без диет. Кроме того, такая борьба с ожирением поможет улучшить состояние кожи и волос.
Начинать похудение при помощи масла льна следует с приема 1 ч.л. средства в день. Принимать его нужно перед завтраком. Спустя десять дней дозировку следует увеличить до 1 столовой ложки. Через месяц курс приема следует прекратить, сделав двухнедельный перерыв. При необходимости курс приема масла повторяют.
3. Патологии сердца и сосудов
Чтобы очистить сосуды от холестериновых бляшек и предотвратить развитие атеросклероза, на протяжении трех месяцев ежедневно следует выпивать по 1 ст.л. масла льна дважды в день до еды. Если у человека обнаруживают ишемию сердца, масло следует принимать аналогичным способом в течение 5-6 месяцев. А для профилактики холестеринемии данное средство также принимают по столовой ложке 2 р/день курсами на протяжении 2-3 недель до 3 раз в год.
Наружное применение масла
Рассматриваемое средство можно не только принимать внутрь, но и наносить на кожу. В этом случае можно помочь больным суставам, а также улучшить состояние кожи и волос.
При суставных болях на помощь придет массаж с чуть подогретым маслом льна.
Это замечательное масло прекрасно смягчает кожу, избавляя ее от сухости и появившихся в результате этого повреждений. К тому же средство обладает восстанавливающим действием, а потому при регулярном нанесении кожа быстро заживает и обновляется. Для этого достаточно смазывать сухой или поврежденный эпидермис маслом несколько раз в день.
В случае заболеваний кожи (экзема или незаживающие раны), необходимо смачивать в льняном масле салфетку и прикладывать ее к поврежденной коже на 1-2 часа ежедневно.
При помощи этого уникального масла можно предупредить раннее старение кожи. Для этого перед сном наносите средство на кожу лица тонким слоем. А чтобы приготовить отшелушивающую маску, достаточно смешать льняное масло с овсяными хлопьями и наносить ее на кожу на 15–20 минут дважды в неделю.
Кроме того, масло льна улучшает состояние кожи головы и укрепляет волосы, предупреждая их выпадение и возвращая шевелюре пышность. Для этого немного подогретое масло необходимо втереть в корни волос, а затем равномерно распределить по всей их длине. Укрыв голову полиэтиленом, сверху стоит укутать ее полотенцем и выдержать 1–1,5 часа. А чтобы усилить эффект льняного масла, его можно наносить на волосы в сочетании с яичным желтком, медом, касторовым маслом или луковым соком.
Противопоказания льняного масла
Каждый человек, который решит улучшить собственное здоровье при помощи льняного масла, должен знать, что у этого средства имеются противопоказания к употреблению.
Так, масло льна не следует употреблять лицам, страдающим:
– гепатитом; – желчнокаменной болезнью; – холециститом; – панкреатитом; – полипами в придатках и матке.
В случае превышения дозировки или индивидуальной непереносимости льняное масло может провоцировать диарею, повышение свертываемости крови и некоторые аллергические реакции. В этом плане с осторожностью употреблять масло следует беременным женщинам, а также лицам, принимающим:
Теперь вы знаете, как принимать льняное масло натощак, пользу и вред этого удивительного по своим свойствам продукта, а значит, всегда сможете поспособствовать улучшению собственного здоровья натуральным и чрезвычайно полезным средством.
Сыпь на теле у взрослого фото с пояснениями что это может быть
Кожа реагирует на проявление болезни быстро и наглядно. Так организм подаёт тревожный сигнал человеку, чтобы он обратил внимание на свое здоровье. Сыпь – это симптом, в том числе, опасных инфекционных и венерических заболеваний. Посетив врача дерматолога, каждый пациент изучит инструкцию сыпь на теле у взрослого фото с пояснениями. Чтобы исключить подозрение на венерические либо инфекционные заболевания необходимо сдать анализ крови. Надо отметить, что сдать анализы на венерические заболевания гораздо проще, чем обследоваться на наличие скрытых инфекций или паразитов.
Сыпь на теле у взрослого фото с пояснениями что может быть
Взрослые люди редко болеют детскими инфекциями: оспа ветряная, корь, краснуха, а потому, если появилась сыпь на теле у взрослого, то есть причина волноваться. Главное принять меры быстро – сдать анализ крови после посещения врача. Порой бывает трудно установить диагноз при выявлении инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Например, пациент ищет в организме паразитов, венерические заболевания, разного рода инфекции, а у него проявилась аллергия на прием медикаментов.
Известно, что аллергия является тяжелым аутоиммунным заболеванием, при котором организм уничтожает себя сам. Не менее тяжело протекает красный плоский лишай – заболевание аутоиммунное, не заразное для окружающих, но поражающее кожу:
Сыпь при аутоиммунных заболеваниях может появляться и исчезать, а потом проявляться вновь и поражать новые участки кожи. Вылечить такую сыпь невозможно, сыпь на теле у взрослого фото с пояснениями не помогут. Необходимо перепрограммировать организм на возрождение. Причина многих аутоиммунных заболеваний кроется в энергетическом сбое. Стоит человеку отдохнуть от стрессов, уехать в чистые уголки природы, изменить свой рацион питания в пользу лесных ягод, овощей и фруктов, натурального белка и болезнь отступает.
Сифилитическая сыпь фото у мужчин и симптомы
Коварство сифилиса в том, что зачастую заболевание проявляется не сразу. Вместе с тем, лечение сифилиса возможно лишь на ранних стадиях, когда сыпь является первым симптомом.
Распознать опасное заболевание поможет врач, анализ крови и памятка – сифилитическая сыпь фото у мужчин и симптомы. Без анализа крови в диспансере определить заболевание невозможно. При любых высыпаниях необходимо сдать анализы на сифилис.
На первой стадии болезни сыпь на теле у взрослого фото с пояснениями у мужчин появляются язвочки во рту, на слизистой носа, в паху.
Может появиться шанкр – уплотнение.
Характерно то, что язвочки не болят и вскоре уходят сами. Уже через тридцать дней сифилис проявляется снова, но уже красно – коричневой сыпью, выпадением волос, язвами.
Сыпь может быть в виде розовых пятен или папул. При этом болезненных ощущений нет. В течение месяца или девяти вторичные симптомы исчезают. На последней стадии заболевания кожа может покрываться язвочками незаживающими, деформируются суставы, разрушаются внутренние органы и нервные клетки, поражается мозг.
Сифилитическая сыпь фото у женщин и симптомы
В женском организме сифилис проявляется ещё боле скрытно. Видимо в этом причина частых случае обнаружения заболеваний только на третьей стадии, когда уже почти невозможно спасти пациента. Сыпь на теле женщины появляется уже на второй стадии, когда упущено много времени для лечения. Сифилитическая сыпь у женщин симптомы важно знать, чтобы дать себе шанс на выздоровление.
Заметив сыпь на теле у взрослого фото с пояснениями, пятна или папулы на шее, вокруг рта, руках, ногах, ступнях и ладонях следует немедленно обратиться в диспансер к врачу венерологу. Сыпь при сифилисе отличается тем, что неприятна внешне, но не болит и не чешется. Вместе с тем, может держаться несколько месяцев или исчезнуть за один месяц. Кожа выглядит нездоровой, поэтому можно сказать, что внешность женщины обезображивается.
Кроме того, сыпь может дислоцироваться под молочными железами, на внутренней части бедер, вокруг и внутри влагалища. Высыпания на теле чередуются с изъязвлениями или проявляются вместе. Гнойные язвочки могут долго не исчезать, но при этом боли не ощущается.
Аллергическая сыпь на теле у взрослого лечение
Последствия стресса и изобилие бытовой химии, вредные добавки в пище не проходят бесследно для человека. Внезапно может появиться сыпь на теле у взрослого фото с пояснениями не помогут, она — аллергическая, что свидетельствует о сбое в организме. Сыпь может быть временной или постоянно усугубляться, принимая всё более грозные очертания. Так отдельные папулы могут объединяться в очаги.
Увидев на теле сыпь, необходимо, в том числе, посетить врача аллерголога для осмотра и обследования, а также для изучения брошюры: аллергическая сыпь на теле у взрослого лечение.
Первым делом при аллергии необходимо почистить организм от токсинов и аллергенов.
Читайте также Как от шлаков и токсинов очистить организм
Подойдет любой сорбент, но лучше всего использовать природные минералы. Например, сорбент «Литовит» способен уменьшить показатели эозинофилов в крови на 90% за один месяц, что свидетельствует об очищении организма на межклеточном уровне.
Соблюдение диеты при пищевой аллергии – важнейшее условие успешного лечения. После того, как пробы покажут на какие продукты аллергия, надо питаться продуктами, которые разрешит врач.
До получения результата проб следует исключить из питания продукты – провокаторы:
цитрусовые,
сладости,
копченое мясо и рыбу,
острые специи,
красные овощи и фрукты,
а также алкоголь.
Сыпь на теле у взрослого фото с пояснениями пищевой аллергии:
Посуду мыть при аллергии на бытовую химию нельзя без резиновых перчаток. Стирать следует в машине стиральной. Лучше использовать в быту безопасные средства на основе растений, например от компании Amway. При аллергии на бытовую химию кожа рук и лица пациента покрывается красными пятнами, а затем сплошной коркой.
При этом ощущения болезненные, а поврежденная кожа имеет свойство трескаться. В открытые раны может попасть инфекция. Аллергия без лечения приводит к псориазу и довольно часто.
Красная сыпь на теле у взрослого и чешется
Причиной сыпи могут быть инфекции или аутоиммунные заболевания. Если сыпь на теле у взрослого фото с пояснениями чешется, то такой симптом говорит о том, что не все потеряно и надо принять меры к лечению. Хуже может быть только сыпь, которая ничем не беспокоит и характерна для сифилиса.
Сыпь при чесотке в первую очередь появляется на животе и ладонях.
Внешне выглядит как группа мелких красных папул, наполненных жидкостью с точкой в центре. Надо сказать, что точка указывает на ход, который оставил чесоточный клещ в слое кожи.
Читайте также Первые признаки и симптомы чесотки с фото
Приходит красная сыпь на теле у взрослого и чешется также при аллергии, красном плоском лишае, псориазе.
Псориаз сыпь на теле у взрослого фото с пояснениями:
Вылечить сыпь невозможно, поскольку необходимо лечить причину, а не следствие. Такие системные заболевания поражают организм на почве длящегося стресса, приема медикаментов, отравления алкоголем или могут быть осложнением после перенесенной инфекции. Во всех случаях заболеванию предшествует ослабление иммунитета.
Сыпь на теле у взрослого и не чешется, что это может быть
Отсутствие зуда и болевых ощущений при высыпаниях у взрослых может быть не только при венерических заболеваниях, но и в других случаях. Чтобы не заниматься самолечением и диагностикой в интернете, следует посетить стационар. Сыпь на теле у взрослого и не чешется, что это может быть объяснит врач дерматолог и венеролог.
Если в организм внедрился контагиозный моллюск, то вскоре на коже появятся образования узелковые розового или красного цвета, похожие на складки с белой жидкостью внутри. Такие узелки не болят и не чешутся. Если надавить на узелок, то жидкость заразная для человека появится снаружи.
Высыпания могут быть следствием ослабления иммунитета кожи и при приеме укрепляющих препаратов бесследно уходят и не появляются. В этом случае сложнее всего установить причину, поскольку изучая сыпь на теле у взрослого фото с пояснениями не получите результата. Анализы не покажут инфекции или паразитов в крови, аллергенов или иной патологии. Но при этом кожа будет страдать. Следует правильно питаться и принимать БАДы на основе натуральных компонентов, особенно в промышленных городах, чтобы поддерживать иммунитет на должном уровне.
womaninc.ru
аллергическое, красное высыпание на теле, подбородке
Сыпь на теле у взрослого человека свидетельствует об определенных проблемах. Каждая разновидность высыпаний появляется при различных нарушениях и болезнях. При появлении сыпи стоит обратиться к врачу — дерматологу, аллергологу или инфекционисту.
Сыпь на теле может появляться как у детей, так и у взрослых в любом возрасте. Она может быть разной и поражать любые участки тела, но появление высыпаний всегда говорит о каких-либо неполадках в организме.
Сыпь на теле никогда не появляется просто так: это всегда свидетельствует о нарушениях работы организма
Разновидности высыпаний
Следует знать, что каждое заболевание имеет свои проявления, поэтому существует очень много разновидностей высыпаний. По их характеру можно самостоятельно определить, какие неполадки есть в организме.
Хороший врач-дерматолог при внешнем осмотре легко определит характер высыпаний на коже и даст предварительный диагноз
Виды элементов сыпи:
Пятна. Это участки кожи, которые имеют отличную от всей остальной поверхности пигментацию. По размерам они бывают различными, могут сливаться друг с другом и распространяться по всему лицу и телу. В зависимости от цвета различают: витилиго — белые пятна, розеолы — красные пятна, пигментные пятна — коричневые. Пятна могут свидетельствовать о серьезных нарушениях работы организма: дерматит, сифилис, тиф, лейкодерма.
Волдыри. Элементы, приподнятые над поверхностью кожи. Имеют шероховатую поверхность, могут достигать достаточно больших размеров. Пигментация кожи не изменяется. Такие высыпания обычно появляются после ожогов или укусов насекомых. Могут проходить самостоятельно через некоторое время.
Пузыри. Образования, возвышающиеся над уровнем кожи, которые заполнены жидкостью, гноем или серозным содержимым. При этом пузыри различают по размеру: везикулы — до 5 мм, пустулы — более 5 мм. Эти высыпания могут появляться при аллергических заболеваниях кожи, а также при ветряной оспе, экземе, герпесе и лишае.
Язвы. Ранки, которые могут образовываться сами по себе или после вскрытия пузырьков. Как правило, плохо заживают, могут покрываться гнойными выделениями. Большие язвы называют эрозиями. Обычно их появление говорит о серьезных нарушениях в организме, таких, как сифилис или заражение крови.
Гнойнички (пустулы). Похожи на пузырьки, однако могут поражать более глубокие слои эпидермиса. В них находится только гнойное содержимое, такие высыпания обычно появляются при угревой сыпи, а также фолликулезе, фурункулезе, пиодермии.
Угри чаще всего возникают на лице, а также на груди и спине. Такие высыпания обычно проявляются в подростковом периоде, но могут беспокоить и взрослых.
Эритема. Воспаленный участок кожи, который незначительно возвышается над общим уровнем и имеет красный цвет. Может появляться как при аллергических реакциях, так и при серьезных инфекционных заболеваниях.
Пурпура. Темно-фиолетовые или синюшные пятна, которые возникают в результате подкожного кровоизлияния. Могут появляться при физическом воздействии, а также при гемофилии, цинге, лейкозе, нарушении кровообращения любого характера.
Узел. Располагается под кожей и на ощупь напоминает уплотнение. При этом изменяется не только цвет кожи, но ее рельеф и консистенция. Маленькие узелки (до 10 см в диаметре) возникают при дерматитах, бородавках, псориазе, папилломах, экземе и плоском лишае. Более крупные узлы появляются при серьезных проблемах, при исчезновении оставляют после себя рубцы.
информация для прочтения
Причины появления сыпи
Как уже было сказано ранее, любые высыпания на коже свидетельствуют о каких-либо нарушениях. Можно выделить три основные причины появления сыпи на теле у взрослых:
Инфекционные поражения (корь, краснуха, ветрянка, герпес).
Заболевания крови и сосудов (гемофилия, лейкоз).
При аллергических реакциях сыпь на коже не является единственным клиническим проявлением. Человек обязательно ощущает и другие симптомы аллергии: заложенность носа, конъюнктивит, кашель, чихание, затруднение дыхания. Если красная сыпь на теле у взрослого чешется, то это, скорее всего, признак аллергии.
Важно! Аллергические реакции могут поражать органы дыхания, поэтому стоит немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить риск удушья.
Аллергия часто проявляется на лице в виде мелких высыпаний, которые сильно зудят
При инфекционных поражениях организма болезнь сопровождается повышением температуры, общей интоксикацией, плохим самочувствием. Человек плохо спит, пропадает аппетит, может появляться боль в суставах. Также могут появляться симптомы простуды: кашель, озноб, заложенность носа и нарушения пищеварения (жидкий стул или запор).
Болезни крови и сосудов характеризуются изменением качественного состава крови, нарушением проницаемости сосудистой стенки, затруднением свертываемости. В результате появляются кровотечения и кровоподтеки, синяки, петехиальная сыпь в виде мелких множественных кровоизлияний на коже и слизистых.
Гемофилия — это страшное заболевание, при котором кровь теряет способность к свертыванию. Люди с такой болезнью редко доживают до зрелого возраста.
Локализация сыпи
Каждое заболевание имеет свои «излюбленные места», поэтому следует знать, в каких случаях сыпь появляется на теле, лице, руках и ногах.
Сыпь на теле
Если кожная сыпь у взрослых появляется на спине, животе, в области паха — значит, есть вероятность наличия серьезной инфекции. Следует обязательно обратиться к врачу и ни в коем случае не пытаться лечить заболевание самостоятельно.
Самые распространенные заболевания
Часто высыпания на теле образуются при аллергических реакциях, например, на продукты питания, шерсть животных, лекарственные препараты. Как выглядит аллергическая сыпь? Высыпания могут быть в виде мелких пятнышек, либо достигать достаточно больших размеров и сливаться друг с другом. Аллергия часто сопровождается и другими симптомами, либо проявляется только в виде сильно зудящих пятен. В любом случае, не стоит их расчесывать, необходимо обратиться к аллергологу или дерматологу, выяснить причину реакции и принять антигистаминные препараты.
Также пятна на теле у взрослых могут возникать при инфекционных заболеваниях:
Краснуха характеризуется появлением крупных красных пятен, одновременно воспаляются затылочные лимфатические узлы.
Если пятна быстро превращаются в пузырьки с жидкостью, возможно, человек заболел ветряной оспой или опоясывающим лишаем. При ветрянке никогда не бывает сыпи на ладонях.
Скарлатина сопровождается мелкой красной сыпью, наиболее яркой в районе паха и подмышечных впадин, а также повышением температуры, воспалением горла (как при ангине). Носогубный треугольник остается бледным, свободным от сыпи. В этом случае необходимо немедленно вызывать врача на дом.
Ранее мы писали о лечении красной сыпи на теле ребенка и рекомендовали добавить эту статью в закладки.
Хотя скарлатина является детским заболеванием, она может возникнуть и у взрослого. Симптомы при этом схожие.
Важно! Если появление пятен сопровождается повышением температуры, необходимо обязательно обратиться к врачу, так как это свидетельствует о развитии инфекции.
В преклонном возрасте часто происходит естественное нарушение пигментации, вследствие чего появляются коричневые или рыжие пигментные пятна. Они возникают не только на теле, но и на лице, руках и ногах.
Сыпь на лице
Высыпания на лице являются самыми распространенными как у взрослых, так и у детей. Здесь находится огромное количество мелких сосудов, кожа очень нежная, поэтому легко реагирует на все внешние раздражители. Появление сыпи на лице у взрослого должно стать поводом для обращения к врачу.
Причины возникновения
Самой основной причиной появления сыпи на лице является гормональный дисбаланс, ведущий к образованию прыщей.Они могут преследовать человека до зрелого возраста, сигнализируя о различных сбоях, в том числе в системе пищеварения, аллергических реакциях, нарушениях работы иммунной и эндокринной системы. Иногда сыпь на лбу у женщин причиной имеет длительный прием гормональных препаратов.
Совет! Если появляются прыщи, их ни в коем случае не стоит выдавливать: гной, содержащийся в угрях, может проникнуть в кровь или лимфатические потоки, что приведет к распространению инфекции по организму. Худший вариант — сепсис (заражение крови).
Угревая сыпь на лбу, подбородке или щеках свидетельствует о проблемах, с которыми необходимо бороться изнутри. Косметические средства не спасут от сыпи во взрослом возрасте.
Еще одной причиной появления высыпаний на лице может быть нехватка витаминов — авитаминоз. Также пятнышки могут появляться и при их переизбытке, поэтому необходимо следить за балансом витаминов и микроэлементов, сдавать анализы и принимать поливитамины по рецепту врача в зимний и весенний период.
Проявления аллергии часто сопровождаются высыпаниями на лице. Аллергическая сыпь на подбородке и щеках может появляться при употреблении в пищу большого количества цитрусовых, шоколада и экзотических фруктов. Эти продукты являются сильными аллергенами и способны спровоцировать реакцию даже у абсолютно здорового человека.
Важно! Аллергия может сопровождаться опуханием мягких тканей. Это может привести к развитию отека Квинке, который опасен для жизни.
Первым симптомом развития отека Квинке является опухание губ. В этом случае необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
Сыпь на лице может появляться и при кожных инфекциях. При этом она напоминает обычную угревую сыпь, однако не поддается лечению препаратами от угрей. Кожные клещи, стрептококки и моллюски требуют применения антибиотиков и других противомикробных препаратов.
Также высыпания на лицее могут появляться при нарушении пищеварения, неправильном уходе за кожей лица, нервных расстройствах. Все эти проблемы должен лечить соответствующий врач, но в первую очередь необходимо обратиться к дерматологу.
Подкожные клещи проникают в глубокие слои кожи, питаясь ее клетками и выделяя продукты жизнедеятельности, которые и провоцируют появление сыпи
Сыпь на руках и ногах
Наши конечности также подвержены возникновению сыпи во взрослом возрасте. При этом она считается относительно безопасной, если имеет неинфекционную природу. Важно суметь правильно определить, действительно ли это сыпь, или обычный укус комара.
Основные заболевания
Чаще всего сыпь на руках и ногах появляется при аллергических реакциях, так же, как и на всем теле. При этом аллергия может возникать на пищевые продукты, лекарства, шерсть животных, а также при контакте с химикатами, синтетическими тканями, тесной одеждой. При контактной аллергии появляются красные пятна, которые проходят самостоятельно через некоторое время. Если этого не происходит, значит, причина кроется в другом.
Контактный дерматит — самая распространенная аллергическая болезнь. Часто покраснения появляются на руках, если носить некачественную бижутерию или драгоценные металлы.
Отдельного внимания заслуживает сыпь, которая появляется между ног, в паховой зоне, а также на внутренней поверхности бедер. Чаще всего такие высыпания говорят о неправильной гигиене и повышенной влажности, а также о заболеваниях половой системы. Потому при появлении покраснений необходимо обратиться не только к дерматологу, но и к венерологу для проведения диагностики.
Важно. На стопах и пальцах ног высыпания появляются при грибковом поражении. При этом чувствуется сильный зуд, может изменяться цвет и структура ногтей. Грибковые поражения заразны, они свидетельствуют о других серьезных нарушениях работы внутренних систем, поэтому нужно обязательно обратиться к инфекционисту.
Даже если вы на сто процентов уверены, что знаете причину появления сыпи, рекомендуется посетить своего врача, чтобы пройти диагностику. Возможно, в организме имеются какие-либо патологии, с которыми необходимо бороться на начальных стадиях.
zkozha.ru
Сыпь на теле у взрослого. Что это может быть, если чешется, мелкая в виде прыщиков, крупная с покраснениями. Фото и как лечить
Высыпания часто являются признаком развития воспалительных процессов, формирования патологий, свидетельствуют о попадании в организм человек вирусов или инфекции. Локализация может произойти на любом участке тела, конечностях, лице и даже на голове под волосяным покровом.
Сыпь, появившись на теле у взрослого, чешется, что доставляет массу неудобств и вызывает неприязненное отношение окружающих. Природа высыпаний бывает инфекционной и неинфекционной.
Содержание статьи:
Причины появления сыпи
Состояние кожного покрова говорит о качестве работы внутренних органов и систем. Оснований для появления признаков болезни на кожном покрове множество.
патологических заболеваниях пищеварительной и эндокринной систем;
нарушении работы печени и болезни соединительной ткани;
доброкачественных и злокачественных новообразованиях.
Кроме того, возникновение прыщей катализируется стрессами и нервными расстройства.
Диагностика основывается на ознакомлении с анамнезом и объективном исследовании состояния организма включающем в себя:
определение мест локализации и очередности появления высыпаний;
изучение длительности процесса развития и характера сыпи;
ознакомление с предрасположенностью к аллергическим реакциям;
выявление лекарственных средств, которые принимались в течение предшествующего времени.
Обязательно проверяется наличие у человека патологических заболеваний и возможность контактов с инфекционными больными. Лечение назначается после осмотра больного и определения источника происхождения сыпи.
Заболевания
Наиболее частой причиной появления кожных высыпаний становятся болезни.
Этиология их развития может быть разной, но у них имеется характерные сопутствующие симптомы:
резкое повышение температуры тела;
озноб, недомогание, головокружение;
потеря аппетита, подташнивание;
нарушение работы ЖКТ, понос;
насморк, кашель, головная боль.
Также возможны болевые ощущения при глотании, резь в глазах, шум в ушах. Инфекционные заболевания передаются воздушно-капельным путем. Сыпь появляется в начальной стадии болезни и распространяется фактически по всему телу.
Неинфекционные поражения кожи бывают при аллергии и заболеваниях соединительной ткани или сосудов, таких как системная красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура, лишай и других.
Сыпь от солнца
Определенный вид аллергической реакции, возникающий у чувствительных к ультрафиолету людей.
В 60% случаев появляется на лице, а в остальных на открытых участках тела.
Проявляется появлением покраснений с зудом, при длительном воздействии раздражителя могут возникнуть волдыри или начинается шелушение.
После пропадания сыпи в местах ее локализации кожа остается пигментированной.
Заболевание бывает генетическим и появившимся в результате длительного приема определенных медикаментов.
Высыпания после родов
Развиваются в результате снижения иммунитета и ослабления организма вызванного беременностью и родами.
Причиной могут быть:
хроническими заболеваниями;
нарушениями в работе желчного пузыря и печени;
психологическим стрессом;
недостатком кальция и ослабленным иммунитетом женщины.
Увеличение синтеза кортизола с одновременным повышением прогестерона нарушают баланс, приводя к гормональным изменениям. Использование кремов, мазей, лекарственных препаратов и неправильное питание могут спровоцировать зудящую сыпь похожую на крапивницу.
О чем говорит внешний вид сыпи
Любой вид высыпаний является первичным элементом, так как появляется на чистой коже. В зависимости от интенсивности и места расположения указывает на нарушения в работе всего организма или отдельных его систем.
Поставить диагноз только на основании того, что сыпь на теле у взрослого чешется, невозможно, так как требуются дополнительные исследования.
Кожные новообразования встречаются нескольких видов:
пузырьки с жидкостью,
чешуйчатые образования;
с гиперемией зоны поражения;
возвышающиеся на кожным покровом;
хаотично расположенные, по цвету схожие с дермой.
Фактически, при всех высыпаниях наблюдаются зуд, жжение, сухость и шелушение кожного покрова.
Мелкая сыпь
Может появиться в период скрытой фазы заболевания.
На кожном покрове данный вид высыпаний представлен папулами, пузырьками или пятнами:
имеют оттенок от бледно-розового до ярко-красного;
на ощупь слегка выпуклые;
кожа в местах их расположения шершавая.
Место локализации, так же как и динамика распространения определяется типом заболевания и его длительностью.
Крупная сыпь
Высыпания формой напоминают комариные укусы. Могут появляться в виде прыщиков, точек или пятен. Крупными пятнами отдельные участки тела покрываются при витилиго, тифе, сифилитической розеоле, токсикодермии. Пятно при пальпации частично исчезает, а затем появляется снова.
Красная сыпь
Преимущественно появляется у людей с повышенной чувствительностью к пище и лекарственным препаратам. Представляет собой четко очерченный участок кожного покрова ярко-красного цвета. При рожистых воспалениях и заболеваниях инфекционного типа места локализации сыпи слегка возвышаются.
Водянистая сыпь
Волдыри, состоящие из пузырьков, преимущественно округлой формы заполненных мутной, прозрачной или кровянистой жидкостью, являются кожным поражением инфекционной либо аллергической природы.
Высыпания с диаметром, не превышающим ½ см, расположенные в эпидермисе или под ним, появляются при герпесе, экземе, аллергическом дерматите, ветрянке, опоясывающем лишае.
Проявления большего размера располагаются на воспаленной и неизмененной коже и появляются из-за отслоения эпидермиса от дермы. Основанием становятся укусы насекомых, ожоги растениями, крапивница, токсикоаллергические дерматиты, а также наследственно-генетические заболевания.
Если данный вид сыпи не проходит в течение 24 часов и имеет тенденцию к увеличению мест локализации, значит, необходима помощь специалиста.
Заболевания, вызывающие сыпь
В большинстве случаев появление сыпи на теле у взрослого человека, особенно если она чешется, является свидетельством появления заболеваний.
При одних видах инфекции поражения кожного покрова сохраняются до полного выздоровления, а при других могут исчезнуть после перехода болезни к новой фазе развития.
У всех высыпаний имеются специфические признаки, по которым можно предположить вид патологии.
Детские заболевания у взрослых часто дают картину отличную от классической формы.
Крапивница
Появляется на разных участках тела в виде высыпаний небольшого размера, которые постепенно могут сливаться в единое целое.
Причиной может быть:
высокая чувствительность к определенному виду возбудителя, такого как продукты питания, химические вещества, шерсть животных, укусы насекомых и другие;
нарушение механизма выработки антигенов и антител в результате длительного приема лекарственных препаратов, или сбоя иммунной системы;
высвобождение из лейкоцитов ферментов и белков.
Форма, общая площадь и скорость образования зависит от источника ставшего катализатором раздражения.
Чесотка
Данная сыпь на теле у взрослого сильно чешется, особенно в вечернее и ночное время суток. Причиной становится чесоточный клещ, делающий свои ходы в верхнем слое эпидермиса.
Инкубационный период в среднем составляет 1,5-2 недели.
Если человек заражается не в первый раз, то аллергическая реакция может начаться на 2 сутки после попадания клещей на кожу.
Проявляется образованием везикул и папул в местах проникновения паразитов.
Ходы похожи на выпуклые линии белесоватого цвета, расположенные в местах характерных для развития зудня.
Синдром Стивенса-Джонсона
Заболевание носит токсико-аллергическую природу.
Считается злокачественным типом экссудативной эритемы.
В процесс вовлечены слизистые глаз и рта, а так же органы мочеполовой системы.
Причиной выступает аллергическая реакция на прием антибактериальных препаратов.
Из-за подавления защитных реакций организма происходит поражение кожи и подходящих к ней мелких кровеносных сосудов.
Одним из симптомов развития является многочисленное высыпание багрово-красных пятен с возвышающимися над ними волдырями, в которых находится кровь или водянистая жидкость.
Точно механизм вызывающий заболевание не установлен. Часть специалистов считает, что здесь большую роль играет наследственный фактор. Согласно статистике у 1/10 пациентов наступает летальный исход.
Грибковые инфекции
Возникает как небольшое высыпание, больше похожее на пятнышко или укус насекомого.
Для роста грибку необходимы определенные условия, поэтому основными местами поражений становятся влажные участки тела: пальцы ног, подмышки и пах, область живота под жировой складкой, грудные железы, волосяная часть головы и лицо.
Передается заболевание путем соприкосновения.
Заразиться можно в душе, бассейне и других местах общего пользования.
Высыпания постоянно мокнут и зудятся. Вокруг них образуется отечность белого или красного цвета, опрелости.
Имеется тенденция к слиянию нескольких мест проявления в одно.
Окраска, тип и характер сыпи варьируется от разновидности возбудителя.
Кишечные инфекции
Появление высыпаний при кишечных инфекциях вторично, так как основным симптомом являются диарея, рвота, повышение температуры, слабость, озноб и увеличение лимфоузлов. Сыпь на коже типична для брюшного и сыпного тифа, паратифов А и В, при кишечном иерсиниозе, глистных инвазиях, холере, дизентерии и ряде других болезней.
Контактный дерматит
Поражение происходит при непосредственном контакте участка кожного покрова с раздражителем.
В местах локализации появляется сильно зудящая сыпь.
Участки высыпаний подвержены инфицированию и требуют особого ухода.
Для избавления от заболевания требуется точное выявление причины и ее устранение.
Пиодермия
Поражение стафилококком и стрептококком вызывает образование на кожных покровах сыпи с гноем. Попадают вглубь кожи через раны и начинают развиваться при сбоях в обменных процессах, нарушениях работы ЖКТ кровеносной и центральной нервной систем. Катализатором болезни могут стать терапевтические методы лечения с длительным применением препаратов определенных групп.
В основном поражаются потовые и сальные волосы, страдают волосяные фолликулы:
воспалительный процесс захватывает поверхностный и глубинный уровень;
на коже в месте развития заболевания появляется высыпание, состоящее из мелких пузырьков заполненных мутной жидкостью;
после заживления корочка отпадает без оставления рубцов.
Без специального курса антибиотиков и обработки мест поражения кожи остановить заболевание невозможно.
Фурункулез
Воспалительный процесс вокруг волосяного фолликула вызванный попаданием стафилококковой инфекции может стать причиной его гнойно-некротического заболевания.
Спровоцировать образование множественных высыпаний могут гиповитаминозы, диабет и хронические интоксикации.
На начальной стадии поражается только фолликул, а впоследствии оно распространяется на прилежащую сальную железу.
После вскрытия происходит выделение густого гноя и в появившейся язвочке можно рассмотреть стержень, который впоследствии так же отторгается с гнойными массами и кровью.
Заболевание может быть локализовано на одном участке и носить распространенный характер. Лечение проводится под наблюдением специалистов. Основной причиной появления высыпаний является несоблюдение гигиены.
Фолликулит
Заболевание, вызванное воспалением волосяных фолликулов в результате попадания в кожу вирусов, грибков, бактерий и паразитов. Чаще всего возбудители попадают в мелкие ранки и микротрещины, имеющиеся на кожном покрове.
В начальной стадии характеризуется появлением вокруг волосков небольших высыпаний красного цвета, которые потом превращаются в гнойнички:
после вскрытия на коже образуется корочка;
осложнения становятся причиной образования фурункулов и абсцесса.
Развитие происходит при нарушении обменных процессов, а так же несоблюдении правил личной гигиены.
Экзема
Заболевание, при котором происходит воспаление кожного покрова, чаще всего сопровождающееся сильным зудом. Первым симптомом становится появление в верхнем подкожном слое розовых волдырей и сыпи. В пораженных местах покров утолщенный, сухой, покрасневший и шелушащийся.
При расчесывании места кожных высыпаний мокнут и кровоточат. Катализатором может стать постоянное воздействие определенного раздражителя. Появление заболевания в 60% случаев объясняется наследственностью и генетической предрасположенностью.Себорейная экзема у взрослых встречается редко. Может быть спровоцирована стрессами и гормональными сбоями.
Для нее характерно:
наличие струпьев на веках и в наружном слуховом канале;
на лице проявляется в местах расположения сальных желез;
не чешется и легко поддается лечению.
Из-за большого количества типов лечение болезни проводится в индивидуальном порядке.
Псориаз
Сыпь на теле у взрослого локализуется в основном на локтях коленях и голове, чешется не слишком сильно. В запущенном состоянии может перейти на уши, грудь и другие части тела.
В 90% случаев заболевание носит наследственный характер. Может возникнуть из-за инфекции.
На начальной стадии появляются мелкие, розово-красные сухие бляшки круглой или овальной формы.
Для данного вида высыпаний типичен серебристый, постоянно осыпающийся налет.
Известно, что причиной возникновения является ускоренный рост клеток кожи, но досконально данный вопрос не изучен. Визуально проявления похожи на экзему, в результате чего псориаз часто ошибочно принимают за нее.
Лишай
Данное заболевание может быть следствием инфекционного заражения и возникать как сопутствующее при лимфомах, лейкемии и других нарушениях кроветворной системы. Вызывается представителем группы герпесвирусов. Чаще всего встречаются: разноцветный, розовый и стригущий виды.
В основном кожные высыпания расположены сегментарно и имеют одностороннюю локализацию:
место нахождения не ограничивается определенным участком тела;
представлены сыпью в виде пузырьков имеющих на вершине небольшое вдавливание;
новообразования появляются постепенно, одна группа за другой;
в местах поражения кожа имеет покраснение с коричневатым оттенком.
Для стригущего лишая типично выпадение волос в местах его формирования и образование нагноений. После окончания процесса развития на месте высыпаний остаются рубцы, а так же участки депигментированной кожи.
Аллергия
В основном появляется как ответная реакция на пищевую или медикаментозную непереносимость, а так же может возникнуть после введения сыворотки при лечении основного заболевания.
Об аллергической природе говорят места локализации на груди и конечностях:
появляются неожиданно и быстро;
могут менять форму и месторасположения;
всегда сильно чешутся.
Если причиной стал контакт с раздражителем, то сыпь на теле у взрослого в местах, соприкоснувшихся с аллергеном, очень чешется. Характерного вида данные высыпания не имеют, могут быть как пятнистыми, так и пятнисто-папулезными, имеют тенденцию к слиянию. При условии дальнейшего воздействия аллергена происходит увеличение количества сыпи.
На участках, где высыпания держатся длительное время, появляются папулы и волдыри, а так же может начаться отслоение поверхностных слоев кожи.
Сифилитическая сыпь
Появляется во второй период развития. Не вызывает никакого дискомфорта, выявляется только при визуальном осмотре. Мелкая сыпь возникает на животе. Может быть выражена папулами, узелками или пятнами. Больной в этот период уже является носителем и служит источником заражения. Длительность высыпаний от 1 до 1,5 месяцев, после чего они бесследно исчезают.
При повторном появлении:
локализуются в паху, на плечах и груди, возле заднего прохода;
высыпания единичны и имеют бледный цвет.
Оставленное без лечения заболевание является причиной необратимого поражения внутренних органов и головного мозга.
Локализация сыпи
В зависимости от места высыпания, характера распространения и формы сыпь может указывать как на аллергические реакции, так и являться сигналом о кожных заболеваниях.
На лице
Данный участок трудно скрыть, поэтому его поражение сыпью доставляет больше всего неприятности больному.
Причиной становятся:
кортикостероидные препараты, используемые при терапии;
косметические средства и мази, содержащие аллерген;
ненадлежащее соблюдение личной гигиены;
нарушения работы эндокринной системы;
возрастные гормональные изменения;
сопутствующие и хронические заболевания.
Кроме того стать причиной ослабления защитных реакций кожного покрова и привести к появлению сыпи может длительное пребывание под прямыми солнечными лучами и частое посещение спа-салонов.
На теле
Сыпи на туловище является показателем развития инфекционных заболеваний:
небольшие красные пятнышки, разбросанные по всему телу и не имеющие места точной локализации, бывают при сифилисе, розовом лишае и лекарственной токсидермии;
для псориаза, дерматитов, аллергий и большинства детских инфекционных заболеваний характерна красная сыпь в виде папул, которая формирует небольшие новообразования, постепенно распространяющиеся по всему торсу.
Поставить диагноз может только дерматолог после исследования результата анализов.
На ногах и руках
Дерматит, грибковые инфекции, несоблюдение личной гигиены, аутоиммунные и другие заболевания могут привести к поражению кожи на руках и ногах и появлению на них различных высыпаний.
Оставлять без внимания сыпь на этих частях тела нельзя, так как они могут сигнализировать об ослаблении защитных реакций организма, а так же являться последствием аллергии на употребление нового продукта или использование неподходящего по составу средства.
Сыпь по всему телу
Появление покраснений, папул, бляшек и высыпаний на всех участках тела чаще всего бывает при заболеваниях характерных для детского возраста, таких как корь, ветрянка, краснуха.
Несмотря на то, что у взрослого человека эти болезни проходят в более тяжелой форме, чем у детей, тем не менее, при правильном и своевременном обращении к врачу они опасности не представляют.
Гораздо опасней инфекции и сопутствующие патологии, сопровождающиеся высыпанием по всему телу:
скарлатина;
разновидности тифа;
энтеровирусная и менингококковая инфекции.
Множественными проявлениями сыпи характеризуются псевдотуберкулез, туберкулез и другие заболевания.
Что значит, если сыпь чешется?
Зудом сопровождаются не все высыпания. Он является симптомом определенного ряда заболеваний.
Чешется сыпь при реакциях на продукты питания, медикаменты, химические и другие вещества, являющиеся для человека аллергеном.
Зудят укусы комаров, пчел и других насекомых, в том числе паразитирующих на теле человека.
Причиной так же может стать расстройство нервов, дерматиты и ряд патологий инфекционного типа.
В любом случае при появлении сыпи необходима консультация дерматолога, особенно важно это если:
держится на протяжении нескольких дней и количество не уменьшается;
подобное явление присутствует у кого-либо из близкого окружения;
кроме высыпаний есть другие симптомы заболеваний;
высыпания начинают превращаться в волдыри.
Для уменьшения зуда можно принять успокоительные и противоаллергические препараты.
Методы лечения
Основным при выборе способов воздействия является правильное диагностирование причин заболевания.
Методы зависят от формы и степени протекания и могут потребовать хирургического вмешательства.
Изначально используется консервативное лечение с применением физиотерапии, использованием противовоспалительных и антибактериальных мазей, противогрибковых препаратов, а так же наружная обработка высыпаний.
Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от формы и причины поражения.
Неинфекционные и не аллергические сыпи поддаются лечению средствами народной медицины.
Любое поражение кожи должно лечиться под наблюдением врача. Дозировка принимаемых лекарственных препаратов так же согласовывается со специалистом.
Популярные препараты для лечения сыпи
Для купирования побочных эффектов и негативных реакций организма, возникающих при кожных высыпаниях, используются антигистаминные препараты.
Самыми распространенными являются таблетки такие как:
Кларитин;
Аллегра;
Зиртек;
Семпрекс.
Универсальным средством врачи считают Супрастин и Тавегил, так как они быстро снимают симптомы. Отрицательной стороной является чувство сонливости, возникающее у пациентов из-за угнетения лекарством ЦНС. Кортикостероиды применяют при отсутствии динамики в лечении.
Это гормональные средства и поэтому требуют точной дозировки:
Метипред;
Гидрокортизон;
Дексаметазон;
Дипроспан.
Дополнительно используют медикаментозные средства наружного применения. Наибольший эффект достигается при использовании «Левомиколя», «Локоида, «Гистана» и еще мазей.
Все препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому самолечение ими не рекомендуется.
Народные средства
Сочетание традиционной и народной медицины позволяет ускорить достижение положительного эффекта.
Особенно рекомендуется использовать траволечение, если сыпь, появившись на теле у взрослого человека, беспокоит его и чешется:
Компрессы из отвара коры дуба способствуют заживлению ран и снятию воспаления.
Протирания яблочным уксусом пораженных экземой участков кожи приводят к сокращению их площади.
Аллергические реакции снимаются соком каланхое разбавленным в пропорции 1/3 с водой.
Хорошо снимает зуд сок боярышника, полевого хвоща лопуха и красной герани.
Сок сельдерея, добавляемый в пищу повышает иммунитет и помогает избавиться от крапивницы.
Использование растений прочищающих ЖКТ, почки и печень способствует выведению из организма вредных веществ, что положительно влияет на лечение сыпи.
Видео о сыпи на коже, причинах возникновения и что делать
Угревая сыпь на лице:
Причины возникновения сыпи на коже:
healthperfect.ru
Сыпь на теле у взрослого мелкая красного цвета чешется: виды, фото
Виктор Белов
23.05.2017
Сыпь на теле у взрослого человека является симптомом различных кожных заболеваний — от вполне безобидных подростковых прыщей до тяжёлых и опасных инфекций. Правильное распознание высыпаний помогает поставить правильный диагноз, хотя чаще всего опираться только на кожные изменения не стоит.
Следует отметить и тот момент, что бороться исключительно с сыпью не имеет смысла – в первую очередь необходимо лечить основное заболевание, после устранения которого, сыпь проходит самостоятельно.
Содержание страницы:
Сыпь на теле у взрослого при аллергических заболеваниях
Аллергия – это нетипичная реакция организма на антиген, который иммунная система воспринимает как угрозу. Проще говоря, при аллергии организм реагирует появлением сыпи на контакт с аллергенами, которые обычно не причиняют вреда здоровому человеку. Это может быть шерсть животных, продукты питания, медикаменты, пыльца растений и прочие провоцирующие факторы.
Аллергическая сыпь на теле у взрослого — это высыпания по типу крапивницы (красные волдыри похожие на ожог от крапивы) и проявления экземы. Красные, зудящие высыпания, покрывающие кожу после контакта с аллергеном, определяют как токсикодермию или контактный дерматит. Он может возникать отдельно от сыпи или вместе с ней. Фото такого явления можно во всех подробностях рассмотреть на многочисленных тематических сайтах в интернете, посвященных аллергическим реакциям.
Дерматит всегда сопровождается покраснением пораженного участка кожи, зудом и болезненными ощущениями, иногда – повышением местной и общей температуры. Сыпь при аллергии может иметь различный внешний вид и выглядеть как мелкие красные пузырьки или пятна, которые сгруппированы в небольшие участки.
Отличительная черта в том, что аллергическая сыпь зудящая, ее появление сопровождается дискомфортом и раздражением кожи. В то же время сыпь на теле при аллергии никогда не бывает гнойной.
Как отличить аллергическую сыпь на теле у взрослого от других видов сыпи?
В первую очередь обращают внимание на провоцирующий фактор (аллерген), после контакта с которым, и появляются характерные высыпания на коже. Он может содержаться где угодно — в пищевых продуктах, домашней или уличной пыли, в бытовой химии, лекарствах. Чаще всего проследить связь между взаимодействием с аллергеном и появлением сыпи можно даже в бытовых условиях.
Во-вторых, смотрят на внешний вид высыпаний. При аллергических реакциях появляется сыпь пятнами или пузырьками, которая крайне редко принимает формы гнойничковой или узелковой. Но это не значит, что она безобидна. Элементы высыпаний имеют тенденцию к слиянию и могут захватывать обширные участки кожи, вызывая раздражение, зуд, боль и прочие дискомфортные явления. Однако зуд кожи не является характерным признаком аллергии, поскольку появляется и при других видах сыпи на теле у взрослого.
Поэтому тот факт, что сыпь чешется и болит, нельзя считать надёжным диагностическим признаком. Так же, как не следует считать однозначным показателем аллергической реакции наличие симптомов общей интоксикации – головной боли, катаральных явлений, повышения температуры, ухудшения самочувствия. Поставить правильный диагноз можно только после проведения кожных аллергопроб, позволяющих выявить и определить аллерген — провокатор.
Сыпь при кожных заболеваниях
Кожные заболевания могут проявляться самыми различными видами сыпи. Неспециалисту диагностировать болезнь по высыпаниям крайне сложно. Сыпь может быть пятнистой, узелковой, гнойничковой, водянистой, сопровождаться различными дополнительными симптомами. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести ряд специфических анализов для определения возбудителя.
Бактериальные инфекции
Внешний вид высыпаний зависит от природы заболевания. Бактериальные кожные инфекции проявляются гнойничковой сыпью на теле и температурой. Мелкие гнойнички созревают на коже, лопаются с выделением желтоватого гноя, на их месте остаётся небольшая язвочка.
Кожа в области поражения всегда воспаленная и красная (в этом отличие от прыщей и других неинфекционных поражений). Форма гнойничков, размер и границы области поражения могут быть ценным диагностическим признаком для специалиста.
Фурункулез. При фурункулезе на теле появляется множество болезненных гнойников. Возбудителем заболевания является стафилококк. Воспалительный элемент довольно долго вызревает, после чего вскрывается с выделением гнойного содержимого, на его месте остается довольно глубокая ранка, которая при правильной обработке вскоре затягивается. После разрешение крупных фурункулов на коже могут остаться рубцы.
Грибковые инфекции
Грибковые поражения не проявляются ярко выраженной сыпью. Вместо этого на коже формируется участок покраснения и шелушения кожи, болезненный при прикосновении. Такая сыпь на теле у взрослого чешется, зудит и доставляет существенный дискомфорт.
Симптомов общей интоксикации может не быть. Характерная черта грибковых поражений кожи – они располагаются преимущественно в складках кожи, между пальцами, под грудью у женщин, в паху, в складке живота у тучных людей, на раневых поверхностях.
Общая черта грибковых и бактериальных заболеваний кожи в том, что область поражения имеет тенденцию к распространению и расширению. При отсутствии лечения процесс быстро прогрессирует и захватывает все новые участки кожного покрова.
Кроме того, протекание таких инфекций сопровождается постепенным ухудшением состояния пациента. К распространенным грибковым поражениям кожи относятся:
Розовый лишай. Течение болезни сопровождается появлением круглых или овальных розовых пятен с шелушением в центре и характерным красным валиком по периметру. Сыпь быстро распространяется по всему телу, зудит и чешется.
Красный плоский лишай. Сопровождается появлением узелковых элементов, которые располагаются симметрично и группируются в линии, кольца или гирлянды. Зудящая сыпь чаще появляется на туловище, сгибах конечностей или половых органах.
Вирусные инфекции
Фото: Как отличить бородавку от родинки, мозоли или папилломы
Вирусные заболевания также могут проявляться сыпью на коже. Самые частые из них – папилломы и герпес. Вирус папилломы человека существует в виде множества типов (более 50), различающихся по опасности для организма человека.
Папилломатоз проявляется появлением бородавок и папиллом на коже. Область поражения может быть различной, сами папилломы не вызывают дискомфортных ощущений, не болят и не зудят, но их основная опасность в том, что при определенных условиях они могут перерождаться в злокачественное новообразование. Поэтому специалисты советуют избавляться от таких новообразований как можно скорее.
Опоясывающий лишай. Появление водянистых болезненных пузырьков вызывается герпесвирусом. Располагаются они на спине или пояснице по ходу нервных волокон. После вскрытия на месте пузырьков остаются небольшие эрозии, которые вскоре подсыхают и покрываются корочкой.
Герпес – ещё одно распространённое вирусное заболевание, поражающее кожу и нервную систему. Сыпь при герпесе появляется чаще всего на коже и красной кайме губ, слизистой полости рта, реже – на области гениталий (генитальный герпес).
Появление высыпаний провоцируется микротравмами, переохлаждением, другими неблагоприятными факторами. Сам возбудитель остаётся в крови пациента всю жизнь. Сначала в области поражения появляются болезненные водянистые пузырьки, которые через некоторое время вскрывают с выделением содержимого. На их месте остаются небольшие язвочки, которые вскоре покрываются сухой корочкой.
Паразитарные инфекции
Паразитарные болезни кожи тоже проявляются различными типами высыпаний. Внешний вид может быть различен, зависит от длительности течения заболевания, сопутствующих факторов.
Чесотка. Заболевание можно заподозрить при появлении на коже красноватых папул или везикул с характерными выпирающими линиями на коже с бугорком на конце (чесоточные ходы). Образуются они на месте внедрения возбудителя и в области перемещения его под кожей. Чаще всего местом локализации высыпаний являются запястья, кисти рук, стопы. Внедрение паразита сопровождается интенсивным зудом, который усиливается в ночное время.
Точно определить природу кожной инфекции может только врач после соответствующих анализов, выявляющих возбудителя. Несмотря на крайне неприятную симптоматику, такие болезни довольно редко оказываются опасными для здоровья пациента, гораздо больше вреда может причинить неправильное лечение.
Неинфекционные поражения кожи
Существуют и неинфекционные поражения кожи, проявляющиеся появлением сыпи. Самое частое из них – прыщи.
Белые угри и красные прыщи являются гнойничковым заболеванием, которое имеет очень ограниченную площадь. В отличие от бактериальных поражений кожи, область поражения прыщами не имеет тенденции к распространению. Их появление связано с нарушением функций сальных желез, которые начинают вырабатывать излишний объем кожного сала, забивающего поры. При недостаточно тщательном уходе за кожей в забитых сальных протоках начинают размножаться болезнетворные бактерии, развивается воспалительный процесс, заканчивающийся формированием прыщей.
Дефекты пигментации кожи, например, витилиго или солнечный кератоз, также можно рассматривать как проявление сыпи. Они чаще всего не опасны для здоровья, если вовремя обратиться к врачу и принять лечебные меры. Но при воздействии на них неблагоприятных факторов, есть риск развития злокачественных новообразований.
Сыпь при кишечных инфекциях
Некоторые заболевания кишечника проявляют себя сыпью на коже. Например, при брюшном тифе появляется очень характерная разновидность высыпаний – розеолы. Они представляют собой красную сыпь на теле у взрослого или ребёнка, имеющую вид небольших сетчатых образований. При нажатии на них, розеолы исчезают, затем появляются вновь. Розеолёзная сыпь является важным диагностическим признаком брюшного тифа.
Появление сыпи при других кишечных инфекциях не обладает настолько выраженной специфичностью. В отличие от тифа, при других заболеваниях пищеварительной системы сыпь не является ценным диагностическим признаком, гораздо важнее кишечные симптомы, в частности особенности нарушения стула.
При паразитарных поражениях кишечника сыпь возникает во время внекишечной фазы развития возбудителя (токсико-аллергические проявления). Например, появление сыпи по всему телу характерно для личиночной стадии аскаридоза, а также для цистицеркоза. В этом случае сыпь присутствует кратковременно, и исчезает самостоятельно после того, когда паразит изменяет стадию существования.
Сыпь на теле у взрослых при хронических заболеваниях
Многие хронические кожные заболевания проявляются специфическими видами сыпи. Именно высыпания на коже могут стать первым признаком, побуждающим пациента обратиться к врачу, когда в остальном он чувствует себя совершенно здоровым. Такие проявления характерны для сифилиса, туберкулёза, системной красной волчанки.
Системная красная волчанка – это заболевание соединительной ткани, которое приводит к её постепенному разрушению. Болезнь протекает длительно, на протяжении всей жизни пациента, для нее характерны чередующиеся периоды ремиссий и тяжёлых обострений. Лекарственного средства, позволяющего полностью избавиться от СКВ, не существует, терапия направлена лишь на продление ремиссии и облегчение существующих симптомов.
Кожные проявления волчанки выглядят как безболезненные или умеренно болезненные, зудящие красные пятна, которые формируют собой область поражения характерной формы. На лице они группируются на скулах, щеках и переносице, образуя форму «бабочки», реже высыпания поражают шею и волосистую часть головы.
Сифилис. Высыпания при сифилисе обычно возникают на вторичной стадии заболевания, по внешнему виду они могут быть различными, но чаще всего имеют характерный вид сифилитических гумм — крупных одиночных образований, возникающих на различных участках кожи. Со временем они вскрываются с образованием глубоких язв, на месте которых по мере заживления образуются грубые шрамы, нарушающие внешний вид кожи и влияющие на подвижность мимических мышц.
Псориаз, хоть и имеет в основном кожные проявления, не является исключительно кожной болезнью. Это хроническое заболевание, поражающее кожу, соединительную ткань, суставы. Полностью избавиться от псориаза невозможно, но терапия позволяет снизить тяжесть заболевания и продлить периоды ремиссии. Кожные проявления псориаза выглядят как небольшие красные папулезные образования, которые покрыты сверху серыми чешуйками. По мере прогрессирования заболевания количество папул увеличивается, они сливаются в крупные бляшки, которые могут поражать обширные участки кожи.
Другие виды сыпи у взрослого
Некоторые виды сыпи могут быть вызваны различными факторами, не являющимися признаками заболевания. Например, к ним относят раздражение кожи, вызванное кратковременными неблагоприятными воздействиями. Как правило, в таких случаях прослеживается довольно чёткая связь, при этом причины сыпи не являются аллергенами (укусы насекомых, прикосновение к ядовитым или жгучим растениям).
Так называемая нервная сыпь на теле у взрослого – проявление атопического дерматита. Это хроническое заболевание, которое может протекать с различной интенсивностью. Причиной обострения могут стать различные факторы, в том числе стрессы и повышенная эмоциональная нагрузка. В таких случаях сыпь появляется в течение суток после того, как пациент испытал нервное потрясение.
В некоторых случаях появлению сыпи на коже может способствовать неблагоприятная экологическая обстановка или влияние погодных условий.
Иногда возникает сыпь на теле у взрослого неясного генеза, которая может сопровождаться зудом и болью или не иметь никаких дополнительных симптомов. Установить причину, а значит, назначить эффективное лечение сыпи, в этом случае не удаётся в течение длительного времени.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Вызвать появление сыпи могут самые разные причины, в зависимости от которых такие проявления представляют определенную степень опасности для здоровья человека. Важно вовремя отличить сыпь на теле у взрослого, вызванную относительно безопасными факторами, от признаков опасного заболевания. Насторожить должны следующие признаки:
сыпь не проходит самостоятельно и не происходит значительного улучшения состояния в течение суток;
все предпринятые меры по лечению сыпи на теле у взрослого не приносят результатов;
сыпь сопровождается значительным ухудшением состояния пациента;
кроме сыпи и зуда есть симптомы со стороны других органов – особенно пищеварительной или нервной системы;
сыпь быстро распространяется по коже, имеется тенденция к поражению глубоких слоёв эпидермиса.
Появление подобных признаков должно стать поводом для немедленного обращения к врачу, поскольку свидетельствуют о тяжёлом характере заболевания. Если состояние пациента не вызывает серьезных опасений, но сыпь появляется регулярно, необходимо обратиться к врачу для выяснения её причины и назначения лечения.
Методы лечения
Лечением разного рода высыпаний на коже занимается врач-дерматолог. Метод терапии будет зависеть от причины, вызывающей появление сыпи, то есть от основного заболевания. Применяются самые разные методы лечения- от консервативного (медикаментозного), до хирургического. В ход идут проверенные народные средства, методы физиотерапии и даже различные альтернативные варианты (иглоукалывание, лечение пиявками и пр.). Важно лишь, чтобы пациент не занимался самолечением, а согласовывал свои действия с врачом и точно выполнял все его рекомендации.
Так, при появлении прыщей, дерматолог может посоветовать разнообразные наружные средства с антисептическим, антибактериальным и противовоспалительным эффектом (мази, крема, лосьоны, спреи). При грибковых поражениях кожи в ход идут противогрибковые препараты. Это могут быть местные средства для наружной обработки высыпаний или препараты в форме таблеток и капсул для приема внутрь при тяжелых поражениях кожи.
Высыпания бактериальной природы лечат антибиотиками, вирусной — противовирусными средствами. В каждом случае врач подбирает схему лечении индивидуально, с учетом вида патологии, тяжести симптомов, общего состояния пациента и возможных противопоказаний, поскольку медикаментозные средства, применяемые для этих целей, имеют довольно много побочных эффектов.
Аллергические высыпания лечатся антигистаминными препаратами в таблетках (Зиртек, Кларитин, Супрастин) и наружными средствами ( в том числе гормональными) в виде мазей, гелей и кремов (Фенистил гель, Эпидел, Синафлан, Адвантан).
Высыпания не аллергической и неинфекционной природы можно лечить народными средствами, используя настои и отвары лекарственных трав с противовоспалительным и антисептическим действием (череды, ромашки, чистотела). Их можно принимать внутрь, либо добавлять в воду для принятия ванн. Кроме того, для обработки высыпаний можно использовать медикаменты с подсушивающим и противовоспалительным действием — мази на основе цинка, салициловой или азелаиновой кислоты.
Лечение поражений кожи, вызванных тяжелыми инфекциями или аутоиммунными заболеваниями (псориаз, системная красная волчанка, сифилис) осуществляется только специалистом и требует применения сильнодействующих медикаментов.
Выводы
Различные высыпания возникают на коже почти у каждого взрослого. Появление мелкой сыпи на теле у взрослого, или других изменений может не иметь никаких последствий для здоровья пациента, но если причина сыпи не известна или есть подозрение на то, что она является признаком тяжёлого заболевания, нужно как можно скорее обратиться за консультацией к дерматологу.
netderm.ru
возможные причины и методы лечения
От неприятных высыпаний на теле страдают не только маленькие дети, но и взрослые. Появление мелких прыщей является главным показателем проблем со здоровьем любого человека независимо от его возраста. Поэтому, если на теле появились кожные высыпания, не стоит закрывать глаза на данную проблему. Самостоятельной диагностикой и лечением мелкой сыпи на теле у взрослого лучше не заниматься.
Дело в том, что появление маленьких прыщей на коже свидетельствует о более глубоких патологиях. Поэтому лечить нужно не симптомы, а сам недуг. Однако даже врач, взглянув на сыпь, не сразу сможет поставить правильный диагноз без каких-либо медицинских исследований.
Разновидности сыпи у взрослых
На сегодняшний день существует несколько видов подобных кожных проявлений. Чаще всего мелкая сыпь на теле у взрослого появляется в виде:
Пятен. Как правило, они располагаются на кожных покровах, но не приподнимаются над ними, могут быть красные, коричневые или белые.
Волдырей. Такие образования чуть приподнимаются над общим уровнем кожи. На них может появиться шероховатая поверхность.
Волдырей. В этом случае прыщики не только поднимаются над кожей, но и заполняются жидкостью.
Эрозии. Это участки кожного покрова, которые поражены сыпью. Они могут быть сухими, влажными, с выделениями или другого характера.
Полипов. Как правило, подобные виды сыпи у взрослых появляются на шее и других участках тела человека.
Папулы. Представляют собой узелковые образования, которые могут быть разного размера.
Чем может быть вызвана мелкая сыпь на теле у взрослого
На сегодняшний день существует огромное количество факторов, которые могут привести к кожным раздражениям. Например, больной может страдать от аллергических проявлений после приема медикаментов, на фоне раздражения на пыль, цветы, питание, бытовую химию. У некоторых такая реакция проявляется при использовании некачественных косметических средств, а также после использования синтетических тканей.
Как правило, сыпь практически всегда сопровождается очень сильным жжением и кожным зудом, причины и лечение которых зависят от дополнительной симптоматики.
Если говорить об общих провоцирующих факторах такого явления, то чаще всего проблема заключается в плохой экологии, неблагоприятных условиях труда или неправильном питании. Сегодня на стол простых обывателей попадает все больше и больше генномодифицированных продуктов. На сегодняшний день полностью не удалось изучить их влияние на человеческий организм, однако понятно, что у тех или иных категорий людей могут возникать аллергические реакции на такую продукцию питания. Также мелкая сыпь на теле у взрослого может стать следствием того или иного заболевания.
Корь
Хоть это болезнь чаще всего поражает детей, сегодня она также встречается и у взрослых. Как правило, при появлении кори человек страдает от вялости, головной боли, кашля, насморка, повышенной температуры, светобоязни. Обычно мелкие прыщики на теле у взрослого локализуются в области шеи, ушей и лица.
Если патология находится в запущенной стадии, то раздражение переходит и на другие участки тела. Бело-розовые пятна начинают распространяться на руки, ноги, живот и другие области. Для того чтобы избавиться от этой патологии, врачи чаще всего рекомендуют пить как можно больше воды, отдыхать и принимать антигистаминные препараты.
Краснуха
Это еще одно детское заболевание, которое также встречается и у взрослых. При краснухе мелкие высыпания появляются не только на теле, но также и на слизистых оболочках. Как правило, такая сыпь у взрослого не чешется и самостоятельно проходит через некоторое время. Среди дополнительной симптоматики краснухи стоит отметить незначительное повышение температуры (примерно до 37 °С) и увеличенные лимфатические узлы.
Ветрянка
Если в детстве человек не переболел этим недугом, то во взрослой жизни он также рискует столкнуться с этой болезнью. Как правило, на начальных этапах на коже человека появляются розовые пятнышки, которые через некоторое время превращаются в мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Постепенно они начинают лопаться и покрываться корочкой.
Появляется такая сыпь по всему телу. Воспаленные элементы очень сильно зудят и чешутся. Однако категорически запрещается расчесывать пораженные места. В противном случае после выздоровления в этой области кожного покрова останутся некрасивые следы. Следует обработать раздражение зеленкой, принять антигистаминные препараты и жаропонижающие средства, если у человека поднялась температура.
Герпес
В этом случае появляются не только высыпания на руках, ногах и лице, а также и на слизистых оболочках. Как правило, такое заболевание обостряется в период простуды или если человек находится в стрессовой ситуации.
Нужно учитывать, что герпес присутствует у большинства людей на протяжении всей жизни. Однако патология находится в так называемом спящем режиме. Как только функции иммунитета организма снижаются, патология начинает проявляться в виде пузырьков, наполненных жидкостью, которые окружены покрасневшей кожей.
Со временем прыщики лопаются и покрываются коркой. Пораженные участки тела также начинают сильно зудеть. В некоторых ситуациях повышается температура тела. Если появилась такая мелкая сыпь на теле у взрослого, что делать, врач может ответить и без сложных диагностических исследований. Избавиться от герпеса насовсем невозможно, однако довольно просто купировать приступы недуга при помощи герпетических средств, анальгетиков, мазей и противовирусных препаратов.
Опоясывающий лишай
Данная патология первоначально напоминает грипп. Сначала человек страдает от ломоты тела, головной боли, озноба и небольшого повышения температуры. Однако через некоторое время градусник начинает показывать до 39 °С. Одновременно с этим появляются высыпания на руках и ногах в виде небольших пузырьков, заполненных жидкостью. Также они очень сильно болят и чешутся. Как правило, такие высыпания поражают конечности, но в редких случаях распространяются и на другие участки тела.
Спустя некоторое время пузырьки начинают лопаться и подсыхать. Если говорить о том, как лечить мелкую сыпь на теле у взрослого, то высыпания нужно обработать зеленкой, применять противовирусные препараты, успокоительные и анальгетики.
Пиодермия
В этом случае речь идет о болезни, которая появляется на фоне стрептококков и стафилококков. Как правило, подобное заболевание провоцируется нарушением обмена веществ в крови человека. Также подобное происходит при проблемах с ЖКТ и ЦНС.
Как правило, в этом случае появляется сыпь по всему телу и больше всего локализуется в потовых железах. Волосяные фолликулы наполняются жидкостью. Для лечения данной патологии, как правило, используются антибиотики и другие препараты. Дополнительно пораженная кожа обрабатывается салициловым спиртом.
Фолликулит
Говоря о причинах мелкой сыпи на теле у взрослого, стоит рассмотреть и данную патологию. В данном случае речь идет о воспалении волосяных фолликул. Как правило, возбудителями такой патологии выступают бактерии, вирусы, грибки, а также паразиты. В этом случае появляются покраснения, которые со временем преобразуются в неприятные гнойнички.
Если человек не предпринимает мер по лечению данного заболевания, то раздражение со временем разовьется в карбункулы, фурункулы и более серьезные образования. Как правило, для избавления от этой патологии необходимо обрабатывать тело салициловым спиртом или зеленкой. Если специалист определяет, что возбудителем заболевания стал грибок, то в этом случае придется пропить курс противогрибковых препаратов и антибиотиков.
Фурункулез
Высыпания носят гнойных характер. Так же, как и в предыдущих случаях, в данной ситуации в первую очередь поражается фолликула и ткани, окружающие ее. Чаще всего данная проблема возникает на лице, шее, спине, ягодицах и областях под коленями. Однако в некоторых случаях может появиться и сыпь на животе у взрослого.
Фурункулез развивается как стафилококковая и бактериальная инфекция. Как правило, причиной данной патологии является элементарное несоблюдение личной гигиены. Также от фурункулеза очень часто страдают те, у кого слишком жирная кожа. Если происходит сильное салоотделение, то поры очень быстро забиваются грязью. Также данная патология нередко проявляется из-за переохлаждения или перегревания организма.
Также есть ряд патологии неинфекционного типа, которые также приводят к появлению мелкой сыпи на животе у взрослого и на других участках тела.
Аллергия
В этом случае высыпания могут находиться абсолютно на любом участке тела. Многим знакомо, как выглядит аллергическая сыпь. У некоторых прыщики появляются даже на ладонях и пальцах ног или волосистой части головы. Если своевременно не выявить причины аллергии и не начать лечение, то в этом случае патология будет только прогрессировать. Очень важно выявить раздражитель и научиться избегать контактов с ним. Лучше обратиться к врачу. Специалист уточнит, как выглядит аллергическая сыпь, и сможет изучить разновидность раздражения. После этого он подберет курс лечения с использованием современных препаратов.
Если у человека поражены большие участки тела, то в этом случае потребуется прием антигистаминных препаратов и обработка местными успокаивающими средствами.
Диатез у взрослых: симптомы и особенности
Многие полагают, что это заболевание является исключительно детским. Малыши действительно намного чувствительнее к продуктам питания и раздражителям. Однако симптомы диатеза у взрослых встречаются не реже. Как правило, в этом случае высыпания появляются на руках, шее, ладонях и ногах. Прыщики сильно чешутся, появляется жжение. Кожный покров вокруг области поражения становится слишком сухим и чувствительным. Наблюдается покраснение и отечность. Человек начинает хуже спать, у него появляется сильное беспокойство, некоторые ведут себя более раздражительно.
По большому счету диатез является предвестником аллергии, поэтому действовать нужно незамедлительно, выяснить истинные раздражители и научиться избегать их.
Проблемы пищеварительной системы
Как правило, высыпания также могут появляться при заболеваниях печени, анемии, вызванной дефицитом железа, а также при проблемах с почками.
Как правило, мелкие прыщики в этом случае появляются из-за того, что в организме накапливается слишком много веществ того или иного типа, чаще всего это токсины. На фоне этого вызывается реакция защитной системы организма, которая проявляется в виде неприятных высыпаний.
Бытовые раздражители
Сегодняшние косметические средства часто изготавливаются с использованием химикатов. После использования мыла, шампуня или парфюмерной продукции у человека появляются высыпания. Поэтому необходимо сменить производителя или начать использовать натуральные средства. У некоторых проявляются аллергические реакции на стиральные порошки и красители.
Менопауза
Когда происходит естественное угасание репродуктивной системы и менструальной функции в организме женщины, это провоцирует сильнейшие изменения гормонов в организме. Прогестерон и эстроген постепенно понижаются, на фоне чего у дам может появиться неприятное высыпание на теле в виде красной сыпи на ногах у взрослого и других проявлений.
Стоит учитывать, что уровень эстрогена оказывает сильное влияние на кожные покровы. Если в теле женщины находится много эстрогенных рецепторов, то это приводит к неприятным высыпаниям. Также в период менопаузы у дам снижается уровень коллагена. Это приводит к тому, что кожные покровы становятся более тонкими, рыхлыми и дряблыми.
Кроме этого, функции сальных желез становятся намного слабее. В результате многие дамы отмечают то, что их кожа стала более сухой, склонной к раздражению.
Места локализации сыпи
При определении причин появления неприятного раздражения необходимо уточнить, где именно появились прыщики. Если они появляются на лице в виде красных пятен, то в этом случае есть вероятность предположить, что пациент страдает от себорейного дерматита, сифилиса или красной волчанки. Если сыпь находится на лице или щеках и покрывается коркой, то чаще всего такое возникает при герпесе. Нередко схожая симптоматика проявляется во время опоясывающего лишая.
Пузырчатые волдыри на лице свидетельствуют об аллергической реакции. При этом важно следить за развитием высыпаний. Если кожа в месте раздражения начинает опухать и появляются дополнительные симптомы (сонливость, вялость и кашель), то в этом случае есть подозрение, что больной страдает от отека Квинке. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Если сыпь находится на ногах, то чаще всего подозревают дерматит или инфекционное заболевание. В этом случае нет поводов для беспокойства. Однако тем, кто страдает от варикоза вен, нужно быть очень осторожными. Если в этом случае отсутствует лечение, то это может перерасти в трофические язвы.
Если на руках больного появляются красные бляшки и папулы, то это чаще всего свидетельствует о плоском лишае, псориазе или зудящем дерматите.
Лечение
Терапия назначается в зависимости от основной причины данной патологии. Только специалист может точно определить типы высыпаний и назначить соответствующую профилактику и лечение. Причины кожного зуда часто заключаются в аллергической реакции, в этом случае потребуется курс антигистаминных средств, а также лекарств, которые помогут вывести раздражитель из организма человека.
Если речь идет об инфекционных высыпаниях, то в этом случаях потребуется курс противогрибковых средств. Также независимо от причин появления раздражения необходимо скорректировать свой образ жизни и рацион. Больной должен избегать стрессов, как можно больше отдыхать, отказаться от употребления алкоголя и научиться правильно питаться. Не менее важно соблюдать правила личной гигиены.
Также терапия может включать в себя прием антигистаминных препаратов, гормональных средств, кортикостероидов. В некоторых ситуациях применяются успокаивающие средства, которые помогают облегчить состояние зуда. Нередко прыщики разрешается смазывать спиртом или зеленкой. Во время лечения все специалисты рекомендуют отказываться от слишком жирной, сладкой, острой, соленой и копченой пищи.
Народная медицина
Так же как и во многих других случаях, при появлении неприятных высыпаний на помощь могут прийти рецепты с использованием натуральных продуктов. Чтобы облегчить симптоматику, можно готовить примочки с черным чаем, шалфеем, чередой или ромашкой. Для облегчения состояния необходимо залить одну чайную ложку любой из перечисленных трав стаканом кипятка и настоять жидкость на протяжении двух часов. После этого жидкость процеживается при помощи марли и накладывается на пораженные участки тела.
Также череду и ромашку можно добавлять в ванну. Этот способ помогает избавиться от неприятных зудящих ощущений, которые распространились по всему телу. В первую очередь необходимо приготовить настой. Для этого 5 столовых ложек травы череды или ромашки заливают 3 литрами воды. После этого жидкость добавляется в теплую воду и больной погружается в ванну на 15 минут.
Хорошим дополнением к терапевтическим мероприятиям является свежий морковный сок. Его рекомендуется употреблять каждый раз перед едой 2 раза в день. Однако нужно учитывать, что у некоторых людей бывает аллергия на морковь, поэтому предварительно нужно уточнить, не приведет ли данное лечение к еще большим осложнениям.
Полезные рекомендации
Для того чтобы быстрее избавиться от неприятных ощущений, рекомендуется использовать мягкие очищающие средства для кожи. Во время принятия душа не стоит включать слишком горячую воду. После принятия ванны лишняя влага с тела должна убираться очень аккуратно. Ни в коем случае нельзя тереть область сыпи при помощи полотенца, нужно только аккуратно промокнуть кожу.
В периоды обострения высыпаний рекомендуется спать без одеяла, чтобы обеспечить максимальный приток к коже воздуха. На время аллергии стоит отказаться от использования косметики и лосьонов.
Если в доме ест питомцы с густым мехом, то, вполне возможно, высыпания проявляются на фоне аллергической реакции. Поэтому нужно ограничить свои контакты с животными. Также важно постоянно поддерживать чистоту в квартире. Нужно осуществлять влажную уборку и проветривать помещения.
fb.ru
Сыпь на теле у взрослого: фото, возможные болезни, лечение
Сыпь на теле у взрослого может быть вызвана сотнями причин. Это аллергия, укусы насекомых, инфекции, гормональные сбои в организме и даже стресс. Высыпания являются самостоятельным дерматологическим заболеванием либо могут указывать на серьезные неполадки в работе организма. Точный диагноз на основе тщательного осмотра и результатов лабораторных анализов может поставить дерматовенеролог. Однако предположить, из-за чего возникла сыпь, можно самостоятельно.
Инфекционные заболевания
Сыпь на теле у взрослого может оказаться опасным симптомом:
герпеса, характеризующегося появлением зудящих волдырей на слизистых оболочках половых органов, губ и носа. Через 2–3 дня элементы превращаются в язвочки, которые покрываются корочками и вскоре исчезают;
сифилиса, передающегося интимным путем. В первичном периоде выскакивают твердые шанкры в местах внедрения возбудителей. Язвочки не болят и самостоятельно проходят через несколько недель. При вторичном сифилисе наблюдается системное поражение организма. В результате интоксикации на теле образуются папулезные, пустулезные и эритематозные высыпания в паху и на гениталиях. Затем кожа очищается, а заболевание продолжает скрытно прогрессировать;
пузырчатки – неизлечимой аутоиммунной патологии, поражающей эпителий и слизистые оболочки. Пузырьковые элементы покрыты корочками, наслаиваются друг на друга, сливаются, затем превращаются в болезненные гнойные язвы. Прогноз на выздоровление неблагоприятный, но при условии своевременной терапии удается сберечь работоспособность человека.
По поводу герпеса хочется обратить внимание, что особую опасность он представляет для беременных, которые никогда им до зачатия не болели.
Лишай
Бывает опоясывающим, розовым и отрубевидным. В первом случае виновником является вирус ветряной оспы. Сыпь на теле у взрослого не чешется, расположена на одной половине туловища. Вначале формируются розового цвета отечные пятнышки, затем красные папулы, а потом болезненные водянистые пузырьки. Через неделю они подсыхают и заживают, но пациента еще долго беспокоят невралгические боли пораженного участка.
Отрубевидный лишай вызван грибковой инфекцией и начинается с мелких шершавых пятен на теле с четкими границами. Чаще страдает спина, подмышки, шея и грудная клетка. Пораженные зоны не темнеют на солнце, зудят и шелушатся.
Розовый лишай или питириаз проявляется в виде пятен красного цвета и встречается у людей со сниженным иммунитетом или после простуды. Вначале выскакивает одно розовое пятно диаметром до 2 см, поверхность которого сморщивается, меняет окраску до красного и начинает шелушиться. Через время вблизи выскакивают множественные пятнышки поменьше.
Сыпь на теле у взрослого фото
Укусы
Виновниками нескольких зудящих папул на теле становятся кровососущие насекомые: комары, блохи, клопы. Если очаг болит, а коже вокруг него отекла и распухла, то это похоже на укус паука. Жалящие насекомые (пчелы, шершни, шмели) впрыскивают в ранку яд, который вызывает аллергическую реакцию в виде общего недомогания. Если после укуса болит голова, началась слабость, тошнит, поднялась температура тела или появились другие тревожные симптомы, то нужно немедленно обратиться в больницу.
Чесотка
Когда красная сыпь на теле у взрослого чешется, следует исключить чесотку. Микроскопический клещ проникает под эпидермис после тесного контакта с больным человеком. Самки зудней роют ходы под кожей для откладывания яиц. На поверхности отчетливо видны белесые полоски. В результате аллергической реакции на продукты жизнедеятельности паразита выскакивает эритематозная папуловезикулезная сыпь. Вначале элементы обнаруживаются между пальцами рук, на запястьях, пенисе, животе. Затем поражается все тело, за исключением лица и волосистой части головы.
Аллергия
Дерматит аллергического происхождения принято называть крапивницей. В этом случае сыпь на теле у взрослого чешется. Бледно-розовые, чуть приподнятые над кожей волдыри, напоминают ожог от крапивы. В роли раздражителей могут выступать как внешние, так и внутренние факторы. Это средства бытовой химии, парфюмерия, ухаживающая косметика, лекарственные препараты, продукты питания, солнечное излучение, холод, хлорированная вода, пыльца растений или шерсть животных.
Другие причины
Высыпания могу иметь иную природу:
Встречается сыпь на теле у взрослого на нервной почве. Псевдоаллергия возникает у людей со слабым иммунитетом, неспособных противостоять стрессовым ситуациям, подверженных частым депрессиям. Высыпания сопровождаются кашлем, ринитом, иногда поносом и вздутием живота.
Возвышающиеся над поверхностью бляшки, серые или серебристые пятна, покрытые чешуйками, могут оказаться псориазом или экземой. Сыпь поражает волосистую часть головы, внешние или внутренне разгибательные зоны суставов, половые органы, ягодицы, ладони и стопы.
Угри выскакивают в результате закупорки протоков сальных желез избытком жира. Это черные или белые точки на спине, плечах, груди, ягодицах и других участках тела. При попадании в безвоздушную полость протока бактерий формируются красные воспаленные прыщи с белой головкой, гнойные поверхностные или подкожные элементы.
Большие болезненные шишки на теле, наполненные гнойным содержимым – это фурункулы. Появляются они в результате воспаления волосяного фолликула и окружающих тканей. Чаще виновником оказываются стафилококки и стрептококки – условно-патогенные микробы, обитающие на коже.
Такие заболевания, как бронхиальная астма, сахарный диабет, гепатит, гастрит проявляются в виде крапивницы.
Багровые и синюшние пятнистые высыпания возникают при остром лейкозе. Это мелкие кровоизлияния под кожей, не исчезающие при надавливании. Расположены они преимущественно на туловище, не затрагивают лицо и конечности.
Любую сыпь на теле не стоит оставлять без внимания. Ведь кожа первой реагирует на нарушения в работе организма, сигнализируя об опасности. Если вовремя этого не заметить, то возможны серьезные осложнения вплоть до инвалидности или летального исхода.
nakozhe.com
Красная сыпь на теле у взрослого очень чешется: что делать?
Тарас Архипов
Здоровый нищий счастливее больного короля
calendar_today 3 марта 2017
visibility 1295 просмотров
По каким причинам могла появится красная сыпь на теле у взрослого. Что делать если высыпания зудят и сильно чешутся. Возможные заболевания при этих симптомах.
Люди зрелого возраста нечасто болеют детскими инфекционными болезнями, поэтому если возникла красная сыпь на теле у взрослого и чешется, то надо выяснить природу ее происхождения. В этом случае врач обычно назначает анализ крови, для того чтобы исключить специфические воспалительные заболевания. Большую сложность представляет постановка диагноза при аутоиммунных болезнях, поскольку сыпь в этом случае может мигрировать на другие участки кожи, исчезать, а затем возникать снова. Поскольку высыпания и зуд могут сигнализировать о серьезном заболевании, рекомендуется не заниматься самодиагностикой, а обратиться к специалисту.
Причины возникновения кожной сыпи
Зуд — это всего лишь реакция на какой-либо раздражитель или симптом патологии внутренних органов, поэтому избавиться от него можно только путем излечения основного заболевания. Поскольку кожные высыпания часто встречающийся симптом, возникающий на фоне многих кожных и инфекционных заболеваний, то дифференциальный анализ вызвавшей его патологии проводится после тщательного сбора анамнеза, осмотра и забора анализов.
Наиболее часто красная сыпь у взрослых появляется вследствие следующих патологий:
аллергических реакций;
инфекционных болезней;
внутренних заболеваний.
Высыпаниями характеризуются многие инфекционные болезни, такие как опоясывающий лишай, ветряная оспа, скарлатина, краснуха и другие. При этом в зависимости от заболевания, кроме сыпи появляется гипертермия, озноб, слабость, кашель, насморк, потеря аппетита.
Также зудящая сыпь довольно часто бывает симптомом аллергии. Важно, что при этом признаки инфекции отсутствуют. Для лечения сыпи необходимо выявить аллерген, который послужил причиной состояния.
Крапивница
В самом начале заболевания возникает мелкая сыпь на коже, которая довольно сильно чешется. В результате расчесов кожа краснеет. На втором этапе болезни появляются розовые или красные волдыри, которые постепенно становятся сероватыми с красной каймой по краям. Крапивница характеризуется высыпаниями округлой формы, иногда сливающимися друг с другом, с формированием бляшек разной формы. Может сыпать в любом месте, провоцируя зуд по всему телу. В случае расположения в районе половых органов возможен выраженный, но нестойкий отек.
Острый период крапивницы у взрослого человека характеризуется высокой температурой (до 39 градусов), ознобом, отсутствием аппетита. Назначение антигистаминных средств (Фенкарол, Тавегил, Супрастин) позволяет в краткий срок существенно уменьшить проявления аллергии.
Зуд при укусах насекомых
Иногда кожа может чесаться от укусов насекомых, особенно если присутствует повышенная чувствительность. Яд насекомых содержит белок, уменьшающий свертываемость крови, и является одним из сильных аллергенов, вызывающих гиперемию и зуд кожи. Если нет возможности воспользоваться противозудным препаратом, то можно применить домашние средства.
Проще всего смазать зудящие участки раствором пищевой соды, которая есть в каждом доме. Для этого надо наложить на 20 мин повязку, пропитанную 10% раствором бикарбоната натрия (соды) на пораженный участок. Подобным образом можно применять раствор нашатырного спирта (1:3 с водой). Хороший эффект дают примочки с кислым молоком, рыбьим жиром или маслом чайного дерева.
Фурункулез
При этом заболевании сыпь на теле чешется перед выходом на поверхность фурункулов. Этот этап продолжается около трех дней. Возбудителем заболевания является золотистый стафилококк, поэтому несмотря на кажущуюся безобидность фурункула, его нельзя вскрывать самостоятельно.
Процесс созревания гнойника занимает около трех дней и сопровождается гипертермией. Во время вскрытия фурункула из него выходит гнойно-некротическое содержимое, после чего можно накладывать повязку с мазью Вишневского. Важно также соблюдать гигиену кожных покровов и придерживаться диетического питания. В тяжелых случаях применяют антибиотики и проводят обработку раствором фурацилина. При этом нельзя принимать ванну и мыться в душе.
Опоясывающий лишай
Как и другие болезни герпевирусной этиологии опоясывающий лишай остается в организме больного пожизненно. При любом ослаблении иммунитета дремлющий в организме вирус активизируется и вызывает зудящую сыпь, охватывающую (опоясывающую) весь корпус.
Перед тем как возникнут высыпания на коже, обнаруживаются признаки, характерные для гриппа или ОРВИ (общее недомогание, ломота во всем теле, гипертермия, головные боли, озноб, расстройство кишечника). В продромальной стадии заболевания на участках, где в последующем возникнут высыпания, может зудеть и покалывать.
Через пару дней на коже появляются отечные участки, а еще спустя 3 суток на них возникнут сыпь и зуд. Очень часто высыпания сопровождаются выраженным болевым синдромом и увеличением всех лимфоузлов. В течение недели состояние постепенно улучшается, сыпь покрывается сухой коркой. Еще через несколько дней корки отторгаются и на теле обнаруживаются светлые зоны эпителизованной кожи.
Фолликулит
Заболевание представляет собой воспаление верхнего отдела волосяного фолликула. Возбудителями болезни являются грибки, вирусы и бактерии. К появлению поражения кожи приводят микротравмы, нарушение обмена веществ, гипергидроз и снижение иммунной защиты организма.
Изначально в устье фолликула образуется пустула или папула с красным окаймлением. После ее перфорации остается эрозивная поверхность, которая затем покрывается коркой. Чаще всего сыпь локализуется на туловище, ягодицах, шее, груди. Нередко приводит к формированию фурункула.
Красный плоский лишай
В основном заболевание затрагивает кожу туловища, внутренней поверхности рук и ног, паховых зон, подмышечных впадин и слизистую рта. Также возможно патологическое изменение ногтей с возникновением гребней и продольных линий, помутнение ногтевой пластины. Высыпания вызывают сильный зуд, в результате чего больной жалуется на нарушение сна и беспокойство.
У значительной части пациентов с красным плоским лишаем формируется энантема, протекающая без кожных высыпаний. В подобном случае элементы сыпи располагаются на слизистой рта. В случае обычной локализации сыпи применяют кортикостероидную противозудную мазь (Бетаметазон, Преднизолон) и противомалярийные средства (Хлорохин, Гидроксихлорохин).
Чесотка
При поражении кожи чесоточным клещом появляется мелкая красная сыпь, чешется и оставляет характерные следы. Зуд особенно активизируется ночью, не позволяя больному полноценно отдохнуть. Визуально чесоточные ходы имеют вид прямых или зигзагообразных полосок, слегка возвышающихся над уровнем кожи. На концах ходов видно пузырек с белой точкой (клещом). Существует также чесотка, при которой ходы не визуализируются.
Первоначально сыпь состоит из множественных или единичных эритематозных папул. Постепенно они преобразуются в везикулы (пузырьки) или буллезную сыпь. Количество высыпаний зависит от чувствительности кожи к продуктам жизнедеятельности паразитов. Чем сильней кожа склонна к аллергическим реакциям, тем более выраженной будет картина заболевания.
Поскольку сыпь чешется, кожные повреждения инфицируются различными видами пиодермии и может развиться экзема. Чаще всего сыпь поражает верхнюю часть и бок кисти, внутренние складки рук, весь район груди, подколенные впадины, бедра.
Следует отметить, что многие серьезные болезни протекают с высыпаниями, но зуд при этом незначительный или вовсе отсутствует. К таким заболеваниям относится пемфигус, волчанка, сифилис, инфекционная эритема и другие. При выраженном зуде и воспалении, не поддающемуся простому лечению народными средствами, следует посетить дерматолога и уточнить диагноз. Особенно срочно надо посетить врача, если присоединяются симптомы инфекционного заболевания: гипертермия, озноб, слабость, потеря аппетита.
Основные клинические признаки болезней желчного пузыря
Когда пациент впервые обращается к специалисту по поводу желчных колик, это не означает, что в организме уже идет острый патологический процесс. Чаще всего результаты обследования определяют хронический холецистит, лечение которого занимает довольно долгое время.
Симптомы холецистита развиваются постепенно, поэтому нередко приступ желчной колики — это обострение хронической формы латентно протекающего заболевания желчного пузыря.
В большинстве случаев хронический холецистит проявляется:
болью в правом подреберье;
сниженным аппетитом;
горечью во рту;
тошнотой, реже — утренней рвотой желчью.
При обострениях заболевания наблюдаются приступы режущей боли в подложечной области или в правом подреберье.
Боль может отдавать вверх и вправо — в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи. В ряде случаев болевые ощущения распространяются по всему животу, усиливаясь при лежании на левом боку и глубоких вдохах.
Дополнительные признаки заболевания
Помимо боли возникает чувство тошноты, может появиться рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения пациенту. Кожа становится желтушной или бледной. На языке появляется буро-желтый налет, пациент жалуется на сухость во рту.
В верхней правой части брюшной стенки наблюдается ограничение подвижности, при пальпации она болезненна, кожная чувствительность повышена.
Важно понимать, что локализация болей в правой лопатке и правой половине груди характерна не только для заболеваний желчного пузыря, но и для ряда других патологических состояний организма. Именно поэтому крайне важно выяснить причину возникновения болевого приступа. При холецистите боли чаще всего появляются после употребления жирной пищи и других тяжелых для пищеварения продуктов. Рецидив приступа чаще всего связан с психической травмой, нервным перенапряжением или стрессом.
У пациентов с желчнокаменной болезнью приступ нередко возникает по причине физического перенапряжения и переутомления, например, после езды на велосипеде или спортзала.
Если после приступа развивается преходящая желтуха, это может быть симптомом как гипермоторной дискинезии, так и желчнокаменной болезни. В ряде случаев, при нарушении оттока желчи, у больных в течение нескольких дней наблюдается обесцвеченный кал серо-белого цвета.
Болевой приступ при неосложненной желчнокаменной болезни начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Уже на следующий день пациент чувствует себя удовлетворительно.
Неспецифические симптомы
Часто проявляются при хронических заболеваниях желчевыводящих путей в виде:
В результате пациент в течение долгого времени может посещать разных врачей, которые могут неверно диагностировать болезнь и определять ревматизм, невралгию, тиреотоксикоз, гастрит или язвенную болезнь. Однако причина подобной клинической картины заключается в скрыто протекающем холецистите, желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей.
У пожилых людей холецистит может быть бессимптомным, в связи с возрастным снижением болевого порога. Обратная ситуация у пациентов с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей — здесь в патологический процесс может вовлекаться и желудок. При этом появляются такие симптомы, как ощущение горечи во рту, отрыжка, изжога, тошнота, запоры, диарея.
При атонической дискинезии обычно наблюдаются тупые слабые боли, ощущение тяжести в правом подреберье. При приеме пищи у пациента возникает тошнота, во рту появляется неприятный привкус, запахи пищи вызывают рвотный рефлекс.
Все это отражается на психологическом состоянии пациента. Он становится рассеянным, раздражительным, нервным и плохо спит.
Если у вас наблюдаются подобные симптомы заболеваний желчного пузыря, то необходимо как можно скорее записаться на прием к специалисту. Своевременное обращение к врачу позволит быстро поставить правильный диагноз и начать лечение заболеваний желчного пузыря, а это существенно ускорит процесс выздоровления и улучшит прогноз.
Записаться на прием вы можете прямо сейчас, позвонив нам по номеру: +7(4912) 77-67-51.
Лечить дискинезию желчевыводящих путей у мужчин и женщин в Москве
Дискинезия желчевыводящих путей или ДЖВП – недуг, при котором диагностируется нарушение функциональности желчного пузыря и протоков. Как следствие желчь в двенадцатиперстную кишку попадает не своевременно и неравномерно, из-за этого нарушается моторика кишечника, а также работа пищеварительного тракта.
ДЖВП довольно часто наблюдается у детей от трех лет и старше, однако патология не является детской болезнью, поскольку диагностируется также у взрослых пациентов. Дискинезию обязательно нужно лечить, так как из-за постоянного застоя желчи в протоках и желчном пузыре могут образовываться камни. Кроме того, сама желчь теряет свои антимикробные свойства, наблюдаются нарушения и в процессе метаболизма (ухудшается всасывание жирорастворимых витаминов). Спровоцировать развитие заболевания может неправильный режим питания и другие факторы.
Первопричины ДЖВП:
Отравления, гастриты, воспалительные процессы в кишечнике.
Генетическая предрасположенность.
Эндокринные расстройства.
Некоторые медикаменты.
Пищевая аллергия.
Инфекции дыхательных путей.
Паразиты.
Неврозы.
Избыточное потребление жиров и т. п.
Дискинезия желчевыводящих путей может сочетаться с ожирением, а также сахарным диабетом.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
Существует несколько типов ДЖВП:
гипертонический,
гипотонический,
гиперкинетический
гипокинетический тип.
У каждого варианта симптоматика проявления разная. К общим признакам проявления патологии относят нарушения аппетита и другие симптомы.
Симптоматика дискинезии желчевыводящих путей:
Головные боли и слабость.
Жидкий стул.
Белый налет на языке.
Боль в правом боку, может усиливаться во время физической нагрузки.
Тошнота и рвота с выделением желчи.
Чувство жжения в области кишечника.
Хронические запоры.
Горечь во рту.
Потеря веса.
Повышенное потоотделение.
Интенсивность проявления недомогания зависит от общего состояния организма.
Доктора данного направления
Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей
Опытный врач может заподозрить ДЖВП по внешним признакам, обычно у пациентов наблюдается нездоровый цвет лица, дерматит, сухая кожа. Но поскольку многие заболевания могут проявляться такой же симптоматикой, то доктор для уточнения диагноза назначит лабораторные исследования: анализ урины и крови, печеночные пробы, копрограмму и обследование кала на лямблии. Кроме того, показаны и такие диагностические процедуры, как УЗИ желчного пузыря и печени, фиброгастродуоденоскопия, зондирование кишечника, а также желудка (берутся пробы желчи по стадиям).
В основе терапии дискинезии желчевыводящих путей лежит нормализация питания. Пациенту следует придерживаться специально подобранной для него диеты, пока не восстановится нормальное функционирование желчевыводящих путей. Больным запрещается употреблять вредную еду по типу фаст-фуда, различных орешков, сухариков и т. п. Приготовление продуктов должно происходить на пару или тушиться, а также отвариваться. На жареные блюда, жирную, острую и соленую пищу накладывается табу. Каждодневный рацион следует обогатить овощами и фруктами, кисломолочными продуктами, полезна нежирная рыба, разрешено употреблять постное мясо.
Медикаментозное лечение включает в себя желчегонные препараты, ферментные средства, а также холеспазмолитики и ноотропы.Пациентам могут назначаться и физиотерапевтические процедуры. Показано употребление лечебной минеральной воды в теплом виде.
Лечение должен прописывать только врач, особенно если от симптомов ДЖВП страдает ребенок, поскольку неправильно подобранными лекарствами можно только навредить развивающемуся организму. Невылеченная дискинезия приводит к развитию желчнокаменной болезни, гепатита и других тяжелых заболеваний.
Для диагностики и лечения дискинезии желчевыводящих путей обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (у метро Коломенская и ВДНХ) и в Видном
Вам также может быть интересно:
Дисбактериоз кишечника
Дискинезия кишечника
Диспепсия
Автор: Лаврова Нина Авенировна
Заместитель генерального директора по медицинской части
Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело» Медицинский опыт работы — 25 лет
Записаться к врачу
ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ
Жанна
Прошу выразить благодарность за диагностику и назначение эффективного лечения врачу Карпенко Дмитрию Геннадьевичу. Дмитрий Геннадьевич к каждому пациенту имеет индивидуальный подход , очень приветлив. Диагностику и лечение так же успешно прошел у него и мой муж . Всем рекомендую обращаться к Карпенко Дмитрию Геннадьевичу.[…]
наталья
Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]
Евгения
Хочу выразить благодарность Дмитрию Геннадьевичу за внимательную и профессиональную диагностику, очень действенное лечение, а также комплексный подход к выбору терапии. Ранее у гастроэнтеролога лечилась по ДМС в другой клинике, однако результат лечения был сомнительным. Буквально на второй день лечения (по назначенной доктором Карпенко схеме) симптомы ушли. Надеюсь, что к. ..[…]
Андрей Семенович
Спасибо большое Карпенко Дмитрию Геннадьевичу! Очень хороший доктор, чувствуется, что преподает в медицинской академии! Очень грамотный, все подробно объяснил. И лечение быстро помогло. А для того, чтобы меньше нервничать, направил меня к доктору неврологу Филатову Роману Евгеньевичу, теперь бессонница и тревога меня не беспокоят. Спасибо вашей клинике!.[…]
Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение
Что такое дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение моторики желчевыводящих путей. Под моторикой понимается работа системы «клапанов» и «насосов», перекачивающих желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Моторика складывается из:
способности желчного пузыря полностью опорожняться, выбрасывая желчь в протоки;
способности желчных протоков сокращаться, проталкивая желчь наружу;
способности сфинктера Одди вовремя открываться и закрываться, регулируя выведение желчи в просвет кишки.
Желчная система должна вовремя и в достаточной степени опорожняться от желчи. Если этого не происходит, можно говорить о дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).
Заболевание также известно как
Акалькулезная холецистопатия.
На английском заболевание называется:
Причины
ДЖВП — функциональное заболевание, т. е. болезнь, при которой никаких нарушений в структуре внутренних органов нет — нарушается их работа, их согласованное функционирование. Причины этого не всегда ясны.
Спазм гладкой гладкой мускулатуры желчевыводящих путей может вызываться психоэмоциональными (стресс, депрессия) или гормональными факторами.
Могут сказываться последствия перенесенной операции по удалению желчного пузыря.
Немаловажную роль в развитии дискинезии играют свойства самой желчи. Когда она перенасыщена холестерином и микрокристаллами, то при прохождении по протокам может постепенно травмировать их стенки, нарушать работу сфинктеров и провоцировать хроническое воспаление, поэтому высокую распространенность ДЖВП в современном мире отчасти можно объяснить эпидемией ожирения, которое вызывает изменение состава желчи.
Кто в группе риска
Страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни;
избыточно употребляющие пищу, богатую углеводами и вредными жирами;
те, кому ранее было проведено удаление желчного пузыря;
Общемировая распространенность ДЖВП в развитых странах составляет 15-25 %. В России, по разным данным, — от 1 % до 15 %. Чаще диагностируется у женщин.
Симптомы
Боль в животе разной интенсивности: от дискомфорта до выраженной билиарной (связанной с желчной системой) боли, которая локализуется в средней или правой верхних частях живота. Боли могут иррадиировать в спину, под правую лопатку. Они не зависят от приема пищи, опорожнения кишечника, иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения.
Боли могут возникать без видимых причин, иногда на фоне стрессов, в предменструальном периоде, после приема лекарственных средств, оказывающих выраженное влияние на моторику желчных путей (эстрогены, опиоиды, соматостатин).
Диагностика заболевания
Как и при многих других функциональных заболеваниях, при ДЖВП диагноз ставится методом исключения. Врач сначала должен проверить наличие всех тех заболеваний, которые вызывают схожие симптомы, но причины их возникновения — структурные изменения в органах (камни желчного пузыря, опухоли, деформации желчных протоков и т. д.). Когда становится ясно, что других поражений нет, а характерные симптомы есть, врач диагностирует ДЖВП.
Биохимический анализ крови — определение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), панкреатической амилазы и липазы, билирубина. Если расстройство функциональное, то уровни всех показателей или в норме, или несколько повышены после болевых приступов.
УЗИ брюшной полости проводят для исключения желчекаменной болезни, новообразований печени, желчных путей, поджелудочной железы.
ФГДС — для исключения язвенной болезни и других органических поражений двенадцатиперстной кишки.
Ультразвуковая холецистография позволяет оценить сократимость желчного пузыря, понять, насколько эффективно он выталкивает желчь после стимуляции. Исследование не слишком информативно, но может выявить сильные отклонения.
Если есть подозрения на другие патологии и осложнения, то могут быть назначены более сложные методы диагностики: магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическое УЗИ панкреатобилиарной зоны, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.
Лечение
Образ жизни и вспомогательные средства
Диета при ДЖВП очень важна. Рекомендуется частое и дробное питание, ограничивают животные жиры, жареную пищу, крепкие мясные и рыбные бульоны, консервы и копчености, пряности, приправы и специи, маринады, газированные напитки, пиво, кофе, цитрусовые, полезны кисломолочные продукты, каши, бананы, печеные яблоки, картофельное пюре, овощные супы, отварное мясо (нежирная говядина, куриная грудка), некоторые минеральные воды.
Пищу лучше варить, тушить, запекать, готовить на пару. В течение 1,5-2 часов после приема пищи следует избегать длительных наклонов и горизонтального положения. Вне периода обострения диету расширяют и при хорошей переносимости питание организуют по обычным принципам.
Учитывая влияние психоэмоционального состояния на моторику желчевыводящих путей, пациенту нужно нормализовать сон, режим дня, обеспечить себе полноценный отдых.
Лекарства
Спазмолитики, например гиосцин бутилбромид, мебеверин, тримебутин и гимекромон. Последний выборочно действует на сфинктер Одди. Самый распространенный спазмолитик — дротаверин (но-шпа) тоже можно применять, но он не обладает высокой избирательностью действия на желчные пути.
Урсодезоксихолевая кислота улучшает качество желчи и оказывает противовоспалительное действие на эпителий и мышечный слой желчных путей. Нельзя принимать при панкреатите.
Прокинетики (итоприд, домперидон) используются для устранения дискомфорта: тошноты, вздутия, тяжести в животе.
Нестероидные противовоспалительные средства допустимо применять разово, для купирования болевого синдрома.
Если есть серьезные основания предполагать нейрогенную причину боли, то возможно применение антидепрессантов, в частности амитриптилина.
Хирургические операции
Это эндоскопическая папиллосфинктеротомия при дисфункции сфинктера Одди и холецистэктомия при дискинезии желчного пузыря. При ДЖВП проводятся редко, по очень убедительным медицинским причинам и при отсутствии эффекта от лекарств.
Возможные осложнения
Поскольку ДЖВП может быть связана с качеством желчи, возникает предрасположенность к желчекаменной болезни и билиарному панкреатиту.
Профилактика
Здоровый образ жизни;
поддержание оптимального веса;
физическая активность.
Прогноз
Общий прогноз течения ДЖВП, как правило, благоприятный. Однако дисфункция сфинктера Одди может вызывать мучительные симптомы и способствовать снижению трудоспособности, быть причиной частого обращения за медицинской помощью.
Какие вопросы нужно задать врачу
Можно ли расценивать мои симптомы как проявления дискинезии желчевыводящих путей?
Какие исследования необходимо провести для исключения других причин боли?
Какая тактика лечения оптимальна?
Можно ли добиться исчезновения симптомов только с помощью диеты и изменения образа жизни?
Важно ли проконсультироваться с психотерапевтом?
Когда нужно задуматься об оперативном лечении?
Каковы эффективность и риски хирургического лечения?
Список использованной литературы
Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 574-580.
Полунина Т. Е. Дискинезия желчевыводящих путей. Римский консенсус IV. Терапия. 2017;6(16): 16-28.
Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шульпекова Ю. О., Баранская Е. К., Охлобыстин А. В., Трухманов А. С., Лапина Т. Л., Шептулин А. А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2018; 28(3): 63-80.
Functional gallbladder disorder in adults. Salam F Zakko, Wisam F Zakko.
Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
Анатомическая близость нахождения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы обуславливают, как правило, одновременное вовлечение этих органов в патологический процесс. Возрастание частоты встречаемости заболеваний этих органов связано с погрешностями в питании, особенно в увлечении людей фаст-фудом. Самыми распространенными патологическими процессами являются:
Холецистит
Дискинезия желчевыводящих путей
Панкреатит.
Холециститом называется воспалительное поражение стенки желчного пузыря, которое может быть вызвано различными микроорганизмами или быть безмикробным.
Дискинезией желчевыводящих путей называется такое состояние, при котором нарушается нормальная моторика желчных путей, а также нормальная сократительная активность их сфинктеров. Важным условием в этом случае является отсутствие органической патологии.
Панкреатит – это воспалительное поражение поджелудочной железы, которое в случае отсутствия своевременного лечения способно привести к развитию серьезных осложнений.
Симптомы болезни
Симптомы поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей, а также поджелудочной железы практически одинаковы. Они связаны с тем, что страдает пищеварительная функция. Поэтому основными клиническими проявлениями будут следующие:
Боли в животе, которые при поражении желчного пузыря и желчных путей будут локализоваться в правом подреберье, а при поражении поджелудочной железы они локализуются в области эпигастрия, принимая опоясывающий характер
Тошнота и рвота, которые связаны с нарушением процесса переваривания пищи
Изжога
Урчание в животе
Вздутие живота (метеоризм)
Нарушение стула – может быть как понос, так и запор.
Поражение поджелудочной железы и желчного пузыря может протекать как в острой, так и в хронической форме. В последнем случае периоды обострения сменяются периодами ремиссии, когда отсутствуют какие-либо клинические проявления.
Причины болезни
Основной причинный фактор развития вышеуказанных заболеваний заключается в несоблюдении диеты и различных погрешностях в пище. Это могут быть:
Переедание
Употребление продуктов, содержащих большое количество консервантов
Частое употребление жирного и жареного, а также копченого
Питание в сети фаст-фуд
Голодание и т.д.
Диагностика
Большое значение в диагностике поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей, а также поджелудочной железы отводится дополнительным методам исследования. Они позволяют установить диагноз, который был предварительно выставлен при оценке жалоб и данных объективного обследования.
Основными диагностическими методами в этом случае являются следующие:
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить камни в желчном пузыре, образующиеся на фоне его хронического воспаления
Биохимические анализы крови
Исследование кала (копрограмма), что позволяет обнаружить различные непереваренные остатки пищи.
Биохимическое исследование крови занимает одно из центральных мест в диагностике вышеуказанных патологических процессов. Оно подразумевает проведение следующих тестов:
Определение уровня билирубина
Определение уровня АЛТ, АСТ
Определение уровня трипсина, химотрипсина, липазы и амилазы
Определение уровня сахара в крови и т.д.
Осложнения
Отсутствие своевременного лечения патологии желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы способно привести к следующим осложнениям:
Желчекаменной болезни и обструктивной желтухе
Панкреонекрозу
Сахарному диабету
Кишечной колике и т.д.
Лечение болезни
Лечение вышеуказанных заболеваний может быть консервативным и оперативным. Операция показана в следующих случаях:
Наличие больших камней в желчном пузыре
Закупорками камнями желчевыводящих протоков
Панкреонекроз.
Большое значение в стадии нестойкой ремиссии отводится физиотерапетивческому лечению, которое позволяет предупредить обострение заболевания. Хорошо себя зарекомендовали щелочные минеральные воды, санаторно-курортное лечение и некоторые другие разновидности.
Дискинезия — нарушение двигательной способности в желчном пузыре и желчных протоках. В результате чрезмерного либо недостаточного сокращения желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку неправильно. Нарушается процесс переваривания пищи.
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) бывает первичная (возникающая при врожденной патологии желчного пузыря и желчных протоков) и вторичная (приобретенная в результате нерационального питания, психоэмоционального напряжения, перенесенного панкреатита, хронического холецистита, болезней органов эндокринной системы, пищевой аллергии, гельминтозов и проч.)
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)
боль в правом подреберье
тошнота, рвота, вздутие живота
нарушения стула
горечь во рту, неприятный запах изо рта
общая слабость, раздражительность
Осложнения при ДЖВП
Заболевание возникает на психосоматической почве: стрессы, негативные эмоции влияют на двигательную активность желчного пузыря. Также частая причина заболевания, связанная либо не связанная с нервными расстройствами – неправильное питание.
!!! Дискинезию необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы не спровоцировать возможные осложнения: панкреатит, холецистит, желчекаменная болезнь, и целый ряд заболеваний.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Необходимо нормализовать выработку желчи, а также работу пищеварительных органов и нервной системы. Лечение направлено на устранение симптомов и профилактику образования камней в желчном пузыре и желчных протоках:
Диетотерапия
Лекарственная терапия
!!! Врач порекомендует также устранение причины, вызвавшей дискинезию – лечение аллергии, гельминтозов, нормализации работы органов эндокринной и нервной систем и проч.
Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Врачи-гастроэнтерологи с большим опытом работы окажут вам квалифицированную помощь. От вас зависит, насколько она будет своевременной.
Вернуться к перечню услуг
Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.
Заболевания желчных и печеночных протоков
Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в 12-перстную кишку. Иногда в этой системе случаются сбои, что сразу можно определить по характерной боли в правом подреберье. Характер этой боли связан с типом заболевания. Например, при наличии крупных камней в выводных протоках человек испытывает колюще-режущие боли.
Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления
Причины болезней желчевыводящих протоков:
паразиты;
опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
неоднородная консистенция желчи;
повреждение протока кальцинатами.
Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.
Закупорка протоков
Чаще всего протоки закупориваются из-за желчнокаменной болезни. К непроходимости также может привести опухоль, воспаление стенок протоков, киста, глистная инвазия, бактериальная инфекция. Сужение протоков (стриктуры)
Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.
Стяжки и рубцы
Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.
Отечность
Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.
Желчнокаменная болезнь
Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.
Опухоли и метастазы при раке
Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.
Паразиты
В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.
Дискинезия
При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.
Холангит
Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:
острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.
Расширение
Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.
Билиарная атрезия
Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.
Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей
Биохимический, клинический, иммунологический анализы крови. Они показывают воспаление и характер работы поджелудочной железы и печени.
Копрограмма – показывает, как в кишечнике перевариваются жиры, белки и углеводы.
Исследование ректальной слизи на паразитов либо зондирование с забором материала для лабораторного исследования.
УЗИ печени, поджелудочной железы (эндоскопическое) для выявления опухолей, кисты, оценки размеров и расположения органов.
Методики лечения
Терапия предполагается комплексная – диета и прием лекарств, а в сложных случаях показана операция.
Консервативная терапия
Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование. Главная цель этой диеты – снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. Если выраженной боли нет, можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Есть надо 4-6 раз в день маленькими порциями. Диету нужно совмещать с приемом витаминов группы В, а также Е, К, А, С.
Желчегонные препараты.
Антибиотики широкого спектра.
Спазмолитики.
Отказ от курения и активный образ жизни.
Хирургическое лечение
Операция проводится тогда, когда есть какая-то преграда, которую нужно удалить. Это может быть киста, опухоль, рубец. При различных заболеваниях применяются разные методы:
Дренаж по Прадери – проводится при формировании искусственного соединения между тонким кишечником и желчным протоком, чтобы не было сужения прооперированной области. Также проводится после удаления желчного пузыря, чтобы поддерживать нормальное давление в общем желчном протоке.
Стентирование – при сужении протока в него устанавливается расширяющий стент – тонкая трубка из металла или пластика. Стент восстанавливает проходимость.
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – щадящая операция по удалению камней из протоков при помощи специального зонда.
Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук
Дунайский пр., 47
Колосовский Ярослав Викторович
Хирург, маммолог, онколог
пр. Ударников, 19
Посмотреть всех
Винцковский Станислав Геннадьевич
Дунайский пр. , 47
Огородников Виталий Викторович
Выборгское шоссе, 17-1
Горбачев Виктор Николаевич
Дунайский пр., 47
Петрушина Марина Борисовна
пр. Ударников, 19
Арамян Давид Суренович
Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
Устинов Павел Николаевич
Дунайский пр., 47
Ардашов Павел Сергеевич
пр. Ударников, 19
Волков Антон Максимович
пр. Ударников, 19
Гриневич Владимир Станиславович
Выборгское шоссе, 17-1
Измайлов Руслан Расимович
ул. Маршала Захарова, 20
Петрова Виталина Васильевна
Выборгское шоссе, 17-1
Салимов Вахоб Валиевич
Дунайский пр., 47
Синягина (Назарова) Мария Андреевна
ул. Маршала Захарова, 20
Слабкова Елена Николаевна
Выборгское шоссе, 17-1
Скрыть
Адреса
Желчный пузырь, симптомы заболеваний — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург
Холецистит. Симптомы
Холецистит, лечение, профилактика
Диагностика холецистита
Холецистит, вопросы врачу
Причины возникновения холецистита
Осложнения холецистита
Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия)
Холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь — заболевания желчного пузыря, симптомы которых во многом схожи.
Часто бывает, что при хроническом заболевании желчного пузыря и желчевыводящих путей симптомы неспецифичны. Пациентов может беспокоить общее недомогание, субфебрилитет (температура 37.0 — 37.5), диспепсия (отрыжка, тошнота и т. д.), боли или дискомфорт в области грудной клетки.
Такие пациенты могут длительное время, порой безуспешно посещать различных специалистов, которые иногда выставляют диагнозы тиреотоксикоз, язвенную болезнь, гастрит, дистонию и т.д., тогда как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающих заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.
При хроническом холецистите (воспалительном заболевании желчного пузыря), симптомами, наиболее часто встречающимися являются:
болевые ощущения в правом подреберье;
горечь во рту;
тошнота, иногда рвота;
плохой аппетит.
Приступ хронического холецистита сопровождается резкой болью в правом подреберье или в подложечной области. При этом боль часто иррадиирует вверх, вправо и кзади (в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи), иногда боль разливается по всему животу, усиливается в положении на левом боку или при глубоком вдохе.
Обострение может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с желчью. Может отмечаться бледность и желтушность кожных покровов. Язык, как правило, обложен желто-бурым налетом. При пальпации (надавливании) брюшной стенки в верхней части справа выражена болезненность, иногда симптом мышечной защиты.
При дискинезиях желчевыводящих путей обострение чаще всего обусловлено психоэмоциональным стрессом или нейроэндокринными нарушениями.
При гипомоторном типе дискенезии, основным симптомом является боль, которая может быть, как тупая, так и резкая, в виде колик. У большинства больных обычно выражены общеневротические симптомы.
При гипотоническом типе дискинезии, болевой синдром проявляется обычно тупыми болями (дискомфортом) в правом подреберье. Как правило, боль сопровождаются тошнотой, нарушением аппетита, неприятным привкусом во рту.
При желчнокаменной болезни, приступ чаще всего возникает после физических перегрузок, езды на велосипеде и т.п. Приступ боли может внезапно начаться и так же внезапно прекратиться, так, что больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно. Желтуха, развивающаяся после приступа, является симптомом желчнокаменной болезни, но может встречаться и при гипермоторном типе дискинезии.
У больных с хроническими заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, поджелудочная железа, и др., что сопровождается такими симптомами, как горький вкус во рту, отрыжка, изжога, тошнота, нарушения стула (поносы, запоры)
Симптомы и лечение заболеваний желчевыводящих путей
Болезни желчевыводящих путей относятся к заболеваниям, поражающим желчные протоки, желчный пузырь и другие структуры, участвующие в производстве и транспортировке желчи.
Желчь — это жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает пищеварению. Желчь выводится из печени через желчные протоки в первую часть тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки и, в конечном итоге, обратно в желчные протоки и печень. Если какой-либо проток в этой сложной системе заболеет или заблокируется, это может привести к ряду серьезных заболеваний.
Факторы риска
Наследственность, возраст, ожирение, диета с высоким содержанием жиров, определенные желудочно-кишечные заболевания и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут увеличить риск развития заболеваний желчевыводящих путей.
Симптомы возможных заболеваний желчевыводящих путей
Хотя симптомы могут различаться при заболеваниях желчных протоков, общие для многих заболеваний симптомы включают:
Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
Боль в животе, особенно в правой верхней части живота под грудной клеткой
Тошнота или рвота
Потеря аппетита, которая может привести к потере веса
Усталость
Лихорадка или озноб
Зуд
Светло-коричневая моча
Табуреты жирные или глиняные
Обнаружение и диагностика
Выполняемые тесты различаются в зависимости от подозреваемого заболевания желчных протоков.Однако тесты, обычно выполняемые для диагностики многих заболеваний желчных протоков, могут включать:
Лекарства / антибиотики: Пациентов лечат лекарствами, которые увеличивают отток желчи из печени, а для лечения инфекции используются антибиотики.
Гепатопортоэнтеростомия: Операция по оттоку желчи из печени при закупорке желчных протоков.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): Эта процедура может помочь выявить и удалить желчные камни из желчного протока.
Холецистэктомия: Центр лечения расстройств пищеварения GW предлагает лапароскопическую холецистэктомию с одним разрезом (удаление желчного пузыря). Во время этой процедуры хирурги работают через единственный порт, расположенный в разрезе в пупке пациента, который имеет три отдельных отверстия.Гибкий порт позволяет хирургам работать с тремя лапароскопическими инструментами одновременно. Эта операция может привести к образованию невидимого или едва заметного шрама по сравнению с традиционными лапароскопическими операциями, при которых может остаться от трех до четырех небольших, но видимых шрамов. Кроме того, у некоторых пациентов, перенесших лапароскопическую операцию с одним разрезом, более короткое пребывание в больнице и значительно меньше обезболивающих.
Профилактика
Расстройства желчевыводящих путей, вызванные желчными камнями, можно предотвратить, удалив желчный пузырь хирургическим путем.Образование камней в желчном пузыре также можно предотвратить, придерживаясь хорошо сбалансированной диеты, поддерживая здоровый вес и регулярно занимаясь физическими упражнениями.
Заболевания желчного пузыря и желчных путей
Болезни желчного пузыря
Здесь рассматриваются болезни желчного пузыря, включая камни в желчном пузыре, опухоли и острый бескаменный холецистит.
Желчные камни и холецистит
Определение и этиология
Камни желчного пузыря — чрезвычайно распространенное заболевание, которое обычно протекает бессимптомно.Некоторые пациенты испытывают желчную колику, периодическую и часто сильную боль в эпигастрии или правом подреберье, а иногда и между лопатками из-за временной обструкции пузырного протока желчными камнями. Если непроходимость пузырного протока сохраняется, желчный пузырь воспаляется, и у пациента развивается холецистит, острое воспаление и инфекция желчного пузыря.
Распространенность и факторы риска
Считается, что их 20.5 миллионов случаев заболевания желчного пузыря в США, 14,2 миллиона из которых — у женщин. 1 Ежегодно в США выполняется более 600 000 холецистэктомий, большинство из которых проводится по поводу симптоматической желчнокаменной болезни. Эпидемиологические исследования показали различия в распространенности камней в желчном пузыре у разных этнических групп населения, особенно у коренных американцев. Помимо этнического происхождения, к другим факторам риска развития камней в желчном пузыре относятся диабет, быстрая потеря веса, патологическое ожирение, цирроз и состояния, связанные с нечастым опорожнением желчного пузыря, такие как полное парентеральное питание.
Патофизиология и естествознание
Большинство желчных камней состоит в основном из холестерина, с меньшим количеством слизи, билирубината кальция и белка. Пигментные камни, возникающие в результате гемолиза, встречаются реже и состоят в основном из билирубината кальция. Симптомы возникают при желчном пузыре, когда желчный пузырь сокращается, часто после еды, что приводит к закупорке пузырного протока камнем, который вызывает симптомы, обычно боль.
Признаки и симптомы
Подавляющее большинство пациентов с камнями в желчном пузыре протекает бессимптомно. Симптоматические камни в желчном пузыре обычно проявляются болью в правом верхнем квадранте живота, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой. Боль часто бывает сильной, может стихать в течение нескольких часов (желчная колика) или может прогрессировать до холецистита с постоянной болью и лихорадкой. При осмотре болезненность при пальпации в правом подреберье (признак Мерфи).
Диагностика
Выборным методом визуализации является ультразвуковое исследование правого верхнего квадранта, которое при холецистите обычно показывает наличие камней в желчном пузыре, утолщенной стенки желчного пузыря и перихолекистозной жидкости. У пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре и отрицательными результатами ультразвукового исследования может оказаться полезным эндоскопическое ультразвуковое исследование. 2 Чтобы подтвердить подозрение на холецистит, может быть полезно сканирование с использованием гидроксиминодиуксусной кислоты (HIDA).Радионуклидный материал концентрируется в печени и выводится с желчью, но не заполняет желчный пузырь из-за непроходимости пузырного протока.
Вернуться к началу
Резюме: Острый холецистит
Боль в правом верхнем квадранте живота, тошнота и рвота
Основным методом лечения симптоматической желчнокаменной болезни является холецистэктомия. Профилактическая холецистэктомия при бесшумных камнях в желчном пузыре не требуется. 3 Большинство холецистэктомий в США выполняется лапароскопически. Пациенту с разрешенным острым эпизодом следует обратиться к хирургу в течение нескольких недель, и следует рассмотреть возможность плановой холецистэктомии. Пациентам, у которых наблюдается постоянная болезненность в правом подреберье и у которых развивается лихорадка или повышенное количество лейкоцитов, следует срочно обследовать.
Камни общих желчных протоков могут сопровождать острый холецистит до 10% случаев.Эти камни можно удалить эндоскопически до или после холецистэктомии или хирургическим путем во время лапароскопической или открытой холецистэктомии.
Большинство пациентов из группы высокого риска, перенесших плановую лапароскопическую холецистэктомию, отправляются домой в течение 24 часов. Пациентам, перенесшим открытую холецистэктомию, может потребоваться госпитализация на несколько дней. Подсчитано, что 95% пациентов испытывают облегчение боли после холецистэктомии. У остальных пациентов, вероятно, до операции были симптомы, не связанные с заболеванием желчного пузыря.
Практические рекомендации по лечению камней в желчном пузыре и заболеваниях желчного пузыря доступны в Обществе хирургии пищеварительного тракта (SSAT). В этом руководстве (доступно на http://www.ssat.com/cgi-bin/guidelines.cgi) рассматриваются симптомы и диагноз желчнокаменной болезни, а также даются рекомендации по лечению, касающиеся консультации с хирургом и показаний к операции. Они рассматривают риски холецистэктомии, как лапароскопической, так и открытой, и ожидаемые результаты.Также есть рекомендации по лечению камней общего протока.
Опухоли желчного пузыря
Доброкачественные и злокачественные опухоли могут возникать в желчном пузыре. Доброкачественные опухоли состоят из папиллом, аденомиом или холестериновых полипов. Злокачественные опухоли желчного пузыря встречаются редко. Наиболее распространенной злокачественной опухолью желчного пузыря является аденокарцинома, хотя сообщалось о плоскоклеточном раке, цистаденокарциноме и аденоакантоме.Аденокарцинома желчного пузыря связана с хроническим холециститом; Воздействие резины или нефтепродуктов также было предложено в качестве причины. Чаще встречается у женщин и лиц старше 50 лет.
Пациенты с небольшими опухолями желчного пузыря могут иметь симптомы, указывающие на холецистит (например, боль в животе, лихорадка), тогда как более крупные опухоли могут проявляться поздно с желтухой и новообразованием в брюшной полости. Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование выявят образование желчного пузыря и, в случае больших опухолей, образование в печени и признаки обструкции желчных путей.Пациенты с случайным обнаружением рака желчного пузыря во время холецистэктомии имеют хороший прогноз. В противном случае 5-летняя выживаемость пациентов с раком желчного пузыря составляет всего около 5%.
Особо следует отметить обнаружение на УЗИ полиповидных поражений желчного пузыря, полипов желчного пузыря. Гистологически можно выделить четыре типа полиповидных поражений, включая полипы холестерина, аденомы, аденомиоматозную гиперплазию и злокачественные полипы.Хотя размер полипа (более 10 мм) и возраст пациента (старше 60 лет) в большей степени указывают на злокачественность, ни один рентгенологический тест не может отличить доброкачественный полип от злокачественного при отсутствии метастатического или инвазивного рака. 4 Хотя нет четких рекомендаций, холецистэктомия у пациентов с полипами более 10 мм кажется оправданной. 4,5 Было предложено регулярное последующее ультразвуковое обследование пациентов с полипами размером менее 10 мм, но проспективные исследования, подтверждающие пользу такой программы наблюдения, не проводились. 4
Острый бескаменный холецистит
Острый бескаменный холецистит — острое воспалительное заболевание желчного пузыря, не связанное с желчными камнями. Около 10% из 500 000 холецистэктомий, выполняемых ежегодно в Соединенных Штатах, приходится на бескаменный холецистит. Считается, что патогенез представляет собой ишемическое повреждение стенки желчного пузыря, усугубленное химическим повреждением, вызванным желчными кислотами. Это часто наблюдается у пациентов, госпитализированных с травмой или ожогами с наложенным сепсисом и находящихся на ИВЛ.Это также связано с пациентами с сосудистыми заболеваниями и иммунодефицитом.
Клинические проявления могут быть похожи на те, что наблюдаются при калькулезном холецистите (боль в правом верхнем квадранте, лихорадка и положительный симптом Мерфи [боль при вдохе, связанная с пальпацией правого верхнего квадранта]), но обычно менее выражены у пациентов, находящихся на ИВЛ в интенсивной терапии. отделение, в котором отсутствуют обычные клинические подсказки. Когда рассматривается бескаменный холецистит, УЗИ является предпочтительным диагностическим тестом и показывает утолщенную стенку желчного пузыря, перихолецистическую жидкость и сонографический признак Мерфи. Холецистэктомия, открытая или лапароскопическая, является окончательной терапией. У пациентов с чрезмерно высоким хирургическим риском использование чрескожной холецистостомии под контролем УЗИ обеспечивает дренирование желчного пузыря без хирургического вмешательства. Другой нехирургический подход — транспапиллярный эндоскопический дренаж желчного пузыря. 6 Исход пациентов с бескаменным холециститом в значительной степени зависит от основного заболевания, но смертность может достигать 30%, если перфорация желчного пузыря возникает как осложнение. 7
В начало
Болезни желчевыводящих путей
Холедохолитиаз
Определение и причины
Одной из наиболее частых причин обструкции внепеченочных желчных путей является холедохолитиаз, при котором один или несколько камней в общем желчном протоке или общем печеночном протоке вызывают непроходимость желчевыводящих путей.
Распространенность и факторы риска
До 10% пациентов с камнями в желчном пузыре имеют камни в общем желчном протоке.Камни в общих желчных протоках были обнаружены через несколько дней до нескольких лет после операции у 5% пациентов, перенесших холецистэктомию. 8 Считается, что камни представляют собой оставшиеся камни или камни, которые образовались de novo после операции.
Патофизиология и естествознание
Камни в желчном протоке могут вызвать обструкцию желчевыводящих путей и холестаз. Это может привести к инфицированию желчных протоков (бактериальный холангит), что требует неотложной медицинской помощи.Длительное присутствие камней в желчном протоке может привести к вторичному билиарному циррозу. Холедохолитиаз также может привести к желчнокаменному панкреатиту.
Признаки и симптомы
Большинство пациентов с холедохолитиазом сообщают о боли в верхней части живота, хотя у некоторых пациентов симптомы могут оставаться бессимптомными. Поскольку полная закупорка желчного протока камнем может быть периодической, пациенты могут сообщать об эпизодической желтухе.
Начальное проявление холедохолитиаза также может быть связано с эпизодом холангита.Желчнокаменный панкреатит проявляется типичными признаками панкреатита, включая боль в эпигастрии, тошноту и рвоту.
Диагностика
При обследовании пациентов с подозрением на холедохолитиаз можно использовать несколько диагностических инструментов. Ультразвук является предпочтительным начальным скрининговым тестом, потому что он обычно дешевле, чем КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ), не использует ионизирующее излучение и очень точно определяет камни желчного пузыря и расширение желчных протоков. 9 МР-холангиография получила признание в качестве инструмента диагностики холедохолитиаза. Его точность в обнаружении камней желчных протоков приближается к точности эндоскопической ретроградной холангиографии. 10 КТ брюшной полости также может быть полезным при обследовании пациентов с механической желтухой. Он так же точен, как ультразвук в обнаружении камней в общем протоке, и может помочь локализовать уровень обструкции желчного дерева.
Если при визуализирующем исследовании обнаруживается расширение желчных протоков или наличие камня в общем протоке, или если клинически имеется серьезное подозрение на обструкцию желчных протоков, несмотря на отрицательные результаты визуализации, рекомендуется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).ERCP предоставляет средства визуализации желчного дерева и возможность лечения. Чрескожная чреспеченочная холангиография может быть полезной альтернативой, когда ЭРХПГ не приносит успеха, хотя иногда она не эффективна при отсутствии расширенных желчных протоков. Практические рекомендации Общества хирургии пищеварительного тракта по лечению желчных камней и заболеваний желчного пузыря можно найти в Интернете (www. ssat.com/cgi-bin/chole7.cgi).
Лечение
Целью лечения холедохолитиаза является удаление камней из желчного дерева и экстренная декомпрессия желчного дерева при бактериальном холангите.Удаление камня может быть выполнено с помощью ERCP, часто предшествующей эндоскопической сфинктеротомии. При бактериальном холангите, когда камень не может быть удален по техническим причинам, например, из-за его большого размера, эндоскопически установленный билиарный стент может быть полезен для декомпрессии билиарного дерева. Альтернативой ERCP для лечения холедохолитиаза является чрескожная чреспеченочная холангиография (ПТГХ). ПТГК можно использовать для экстренного дренирования желчевыводящих путей при холангите.Проведение проволоки в двенадцатиперстную кишку посредством чрескожного доступа также может помочь эндоскописту при выполнении ЭРХПГ с извлечением камня, если ранее ЭРХПГ не удалась из-за технических факторов.
Холангиокарцинома
Определение
Холангиокарцинома — это аденокарцинома внутрипеченочного или внепеченочного желчного протока.
Распространенность и факторы риска
В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется от 2000 до 3000 новых случаев холангиокарциномы, что составляет от 10% до 15% всех первичных злокачественных новообразований печени и желчевыводящих путей. 11 Наиболее часто встречается у мужчин среднего возраста. Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) является основным фактором риска развития холангиокарциномы. В крупном шведском исследовании у 8% пациентов с ПСХ развилась холангиокарцинома в течение среднего периода наблюдения 5 лет. 12 Однако это исследование могло недооценить фактическую заболеваемость холангиокарциномой, ассоциированной с ПСХ. К другим заболеваниям, связанным с развитием холангиокарциномы, относятся кисты холедоха и инфицирование печеночными двуустками, в том числе Opisthorchis (ранее Clonorchis ) sinensis , O.felineus и O. viverrini .
Патофизиология и естествознание
Холангиокарцинома — злокачественная трансформация желчных протоков, включая протоки внутрипеченочного, перихилярного или внепеченочного билиарного дерева. Обычно используемая система классификации холангиокарциномы основана на анатомическом расположении опухоли. 13 Естественное течение — это прогрессирование с плохой 5-летней выживаемостью, ниже 5%.Тканевый диагноз часто бывает трудно получить, и при отсутствии явно метастатического заболевания или обширного местного распространения хирургическое исследование — единственный способ определить резектабельность.
Признаки и симптомы
Пациенты обычно обращаются с желтухой, зудом и более общими симптомами, такими как потеря веса, анорексия и утомляемость. Холангиокарциному следует всегда подозревать у ранее стабильного пациента с ПСХ, у которого наблюдается быстрое клиническое снижение.
Диагностика
Первоначальное диагностическое тестирование холангиокарциномы аналогично тестированию, используемому для других причин холестаза. Лабораторные исследования обычно показывают повышенный уровень щелочной фосфатазы печеночного происхождения с повышением уровня билирубина или без него. Ультразвуковое исследование, МРТ или компьютерная томография могут выявить области локального расширения желчных протоков. МРТ является оптимальным методом визуализации при подозрении на холангиокарциному. 14 Прямая холангиография с ERCP или PTHC холангиография с кистевой цитологией желчного дерева может быть полезна для диагностики, хотя чувствительность для обнаружения злокачественных новообразований с помощью кистевой цитологии составляет менее 75%. 15
Было показано, что анализ крови на раковые антигены, особенно CA19-9, полезен для выявления холангиокарциномы, так как имеет индекс с использованием CA19-9 и карциноэмбрионального антигена (CEA). 16-18 Ни один из методов не является высокочувствительным или специфичным, но может помочь подтвердить подозрение на холангиокарциному.
Лечение
Хирургическая резекция холангиокарциномы обеспечила 5-летнюю выживаемость от 16% до 44%. 19,20 Трансплантация печени при холангиокарциноме не предлагается в большинстве трансплантологических центров из-за высокой частоты рецидивов после трансплантации. В некоторых центрах был достигнут более благоприятный исход при лучевой и химиотерапии с последующей трансплантацией печени пациентам с ранней стадией заболевания. 21,22 Паллиативная терапия включает чрескожное или эндоскопическое стентирование желчных протоков. Фотодинамическая терапия также использовалась с некоторым успехом. 23
Прочие состояния, вызывающие обструкцию желчных путей
Доброкачественные опухоли
Хотя большинство опухолей желчных протоков являются злокачественными, некоторые доброкачественные поражения желчных путей приводят к обструкции желчных протоков и холестазу.К ним относятся папилломы, аденомы и цистаденомы. 24
Ампуллярные опухоли
Опухоли ампулы Фатера могут быть доброкачественными (аденомы) или злокачественными (ампулярная карцинома). Любой из них может привести к обструкции желчных путей и может быть перепутан с холангиокарциномой и аденокарциномой поджелудочной железы. На момент обращения пациенты часто страдают желтухой и могут пальпироваться желчный пузырь из-за непроходимости желчных протоков дистальнее пузырного протока.Лабораторные исследования обычно показывают повышение уровня щелочной фосфатазы и билирубина.
Визуализирующие исследования желчевыводящих путей часто выявляют дилатацию, предполагающую обструкцию дистальных отделов желчных протоков. Дальнейшее обследование с помощью дуоденоскопа с боковым обзором покажет наличие ампулярной опухоли. Ампулярные аденомы, часто наблюдаемые при семейном аденоматозном полипозе, можно лечить хирургическим иссечением ампулы. 25,26 Процедура Уиппла является предпочтительным методом лечения пациентов с резектабельной ампулярной карциномой.
Пятилетняя выживаемость достигает 60% у пациентов с хирургическими краями без опухолей. 27 Пациентам, не являющимся кандидатами на хирургическое вмешательство, ЭРХПГ со сфинктеротомией может обеспечить паллиативное облегчение при лечении медленнорастущих опухолей.
Заболевания поджелудочной железы
Карцинома головки поджелудочной железы может проявляться безболезненной желтухой, вызванной закупоркой желчного протока, проходящего через головку поджелудочной железы.Потеря веса, усталость и другие конституциональные симптомы часто сопровождают холестаз. КТ или УЗИ обычно выявляют расширение желчных протоков до уровня головки поджелудочной железы и образования поджелудочной железы.
Холестаз также может быть результатом доброкачественных заболеваний поджелудочной железы, таких как хронический панкреатит, приводящий к фиброзу поджелудочной железы, ведущему к сужению общего протока и холестазу, или псевдокисте поджелудочной железы, вызывающей сжатие билиарного дерева.
Синдром Мириззи
Синдром Мириззи вызывается поражением камня пузырного протока, что приводит к вздутию желчного пузыря и последующему сжатию внепеченочного желчного дерева. Иногда желчный камень разрушается в общий печеночный проток, образуя холецистохоледохальный свищ. Первоначальная классификация синдрома Мириззи была расширена и теперь включает стеноз печеночного протока, вызванный камнем на стыке кистозного и печеночного протоков или в результате холецистита, даже при отсутствии закупоривающего камня пузырного протока. 28
Пациенты с желтухой, правом подреберье, болью и лихорадкой. Ультразвук или компьютерная томография выявляют расширение желчных протоков над пузырным протоком.ЭРХПГ может выявить закупоривающий камень, который иногда можно удалить, но окончательное лечение обычно хирургическое, состоящее из холецистэктомии с хирургическим вмешательством желчного протока, если это необходимо.
СПИД Холангиопатия
Холестаз можно увидеть при СПИДе в результате изменений желчевыводящих путей на холангиограмме, которые напоминают первичный склерозирующий холангит. Считается, что стриктуры протоков вызваны инфекциями, включая Cryptosporidium spp, цитомегаловирус, микроспоридиан и Cyclospora spp. 29
Пациенты обращаются с болью в правом подреберье и лабораторными исследованиями, предполагающими холестаз. У людей с ВИЧ-инфекцией может также наблюдаться широкий спектр других гепатобилиарных патологий, включая гранулематозное заболевание печени, вызванное микобактериями, грибами или лекарствами, бактериальные абсцессы, новообразования, такие как саркома Капоши или лимфома, и токсичность лекарств. Первоначальная оценка должна включать УЗИ и ЭРХПГ, если результаты УЗИ отклоняются от нормы. 30 ERCP также следует проводить, несмотря на нормальное ультразвуковое исследование, если есть признаки сильной боли в животе.При определенных обстоятельствах полезна эндоскопическая терапия. Эндоскопическая сфинктеротомия полезна для пациентов с симптомами папиллярного стеноза (например, болью в животе, желтухой, холангитом). Также может помочь эндоскопическое стентирование доминирующей структуры желчевыводящих путей.
Паразиты
Внепеченочная обструкция желчных путей наблюдалась при различных паразитарных инфекциях, таких как Strongyloides и Ascaris spp, и печеночных двуустках, таких как Opisthorchis sinensis и Fasciola hepatica .
В начало
Список литературы
Everhart JE, Khare M, Hill M, Maurer KR. Распространенность и этнические различия в заболеваниях желчного пузыря в США. Гастроэнтерология. 1999, 117: 632-639.
Dahan P, Andant C, Levy P, et al: Проспективная оценка эндоскопической ультрасонографии и микроскопического исследования двенадцатиперстной желчи в диагностике холецистолитиаза у 45 пациентов с нормальным обычным ультразвуковым исследованием. Кишечник. 1996, 38: 277-281.
Ransohoff DF, Грейси WA. Профилактическая холецистэктомия или выжидательная тактика при тихих камнях в желчном пузыре. Ann Intern Med. 1983, 99: 199-204.
Terzi C, Sokmen S, Seckin S, et al: Полиповидные поражения желчного пузыря: отчет о 100 случаях со специальной ссылкой на оперативные показания. Хирургия. 2000, 127: 622-627.
Kubota K, Bandai Y, Noie T, et al: Как следует лечить полиповидные поражения желчного пузыря в эпоху лапароскопической холецистэктомии ?.Хирургия. 1995, 117: 481-487.
Huibregtse K, van Amerongen R, van Deventer SJ. Дренирование желчного пузыря у больных острым бескаменным холециститом методом транспапиллярного эндоскопического холецистоксераза. Gastrointest Endosc. 1994, 40: 523.
Бари П.С., Фишер Э. Острый бескаменный холецистит. J Am Coll Surg. 1995, 180: 232-244.
Hermann RE. Спектр желчно-каменной болезни.Am J Surg. 1989, 158: 171-173.
Balfe DM, Ralls PW, Bree RL, et al: Стратегии визуализации при первоначальной оценке пациента с желтухой. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Радиология. 2000, 215: (Прил.): 125-133.
Varghese JC, Liddell RP, Farrell MD, et al: Диагностическая точность магнитно-резонансной холангиопанкреатографии и УЗИ по сравнению с прямой холангиографией при обнаружении холедохолитиаза.Clin Radiol. 2000, 55: 25-35.
Broome U, Olsson R, Loof L. Естественное течение и прогностические факторы у 305 шведских пациентов с первичным склерозирующим холангитом. Кишечник. 1996, 38: 610-615.
de Groen PC, Gores GJ, LaRusso NF и др. : Рак желчных путей. N Engl J Med. 1999, 341: 1368-1378.
Хан С.А., Дэвидсон Б.Р., Голдин Р. и др.: Рекомендации по диагностике и лечению холангиокарциномы: Консенсусный документ.Кишечник. 2002, 51: 7-9.
Райан М.Э., Балдауф М.С. Сравнение проточной цитометрии для определения содержания ДНК и щеточной цитологии для выявления злокачественных новообразований при панкреатобилиарных стриктурах. Gastrointest Endosc. 1994, 40: 133-139.
Ramage JK, Donaghy A, Farrant JM и др.: Сывороточные опухолевые маркеры для диагностики холангиокарциномы при первичном склерозирующем холангите. Гастроэнтерология. 1995, 108: 865-869.
Chalasani N, Baluyut A, Ismail A, et al: Холангиокарцинома у пациентов с первичным склерозирующим холангитом: многоцентровое исследование случай-контроль.Гепатология. 2000, 31: 7-11.
Levy C, Lymp J, Angulo P, et al: Значение CA 19-9 в сыворотке для прогнозирования холангиокарцином у пациентов с первичным склерозирующим холангитом. Dig Dis Sci. 2005, 50: 1734-1740.
Nagorney DM, Donohue JH, Farnell MB, et al: Результаты после лечебных резекций холангиокарциномы. Arch Surg. 1993, 128: 871-879.
De Vreede I, Steers JL, Burch PA, et al: Продленное выживание без болезни после ортотопической трансплантации печени плюс адъювантное химиооблучение холангиокарциномы. Liver Transpl. 2000, 6: 309-316.
Heimbach JK, Gores GJ, Haddock MG, et al: Трансплантация печени при нерезектабельной перихилярной холангиокарциноме. Semin Liver Dis. 2004, 24: 201-207.
Ортнер М.А., Либетрут Дж., Шрайбер С. и др.: Фотодинамическая терапия неоперабельной холангиокарциномы. Гастроэнтерология. 1998, 114: 536-542.
Энтони П. П. Опухоли гепатобилиарной системы. Флетчер CDM (ред. :). Диагностическая гистопатология опухолей. Лондон: Черчилль Ливингстон, 2000, стр. 411-460.
Iwama T, Tomita H, Kawachi Y, et al: Показания для местного удаления ампульных поражений, связанных с семейным аденоматозным полипозом.J. Am Coll Surg. 1994, 179: 462-464.
Chung RS, Church JM, Van Stolk R. Дуоденэктомия с сохранением поджелудочной железы: показания, хирургическая техника и результаты. Хирургия. 1995, 117: 254-259.
Allema JH, Reinders ME, van Gulik TM и др.: Результаты панкреатодуоденэктомии по поводу ампулярной карциномы и анализ прогностических факторов выживаемости. Хирургия. 1995, 117: 247-253.
Нагакава Т., Охта Т., Кайахара М. и др.: Новая классификация синдрома Мириззи с диагностической и терапевтической точек зрения.Гепатогастроэнтерология. 1997, 44: 63-67.
Daly CA, Padley SPG. Сонографическое прогнозирование нормальной или патологической ЭРХПГ при подозрении на склерозирующий холангит, связанный со СПИДом. Clin Radiol. 1996, 51: 618-621.
В начало
Болезни желчных путей — симптомы и лечение
Изображение: «Камни в желчном пузыре человека 2015 G1» Георгия Чернилевского.Лицензия: CC BY-SA 4.0
.
Определения общих заболеваний желчевыводящих путей
Желчевыводящие пути могут поражать разные заболевания. Симптомы и признаки таких заболеваний схожи; поэтому имеет смысл обобщить эти болезни в одной вводной статье.
Камни в желчном пузыре
Камни в желчном пузыре — это холестериновые камни (85%) или пигментные камни (15%), которые образуются в желчном пузыре. Как правило, они протекают бессимптомно, однако до 20% пациентов с безмолвными камнями в желчном пузыре проявляют симптомы в ближайшие 15-20 лет. Если возникают симптомы, наиболее вероятной причиной боли будет непроходимость желчного протока. Если возникает непроходимость, у пациента может развиться острый холецистит.
Холестериновые камни
Пигментные камни
Из-за повышенного холестерина в желчи или пониженного содержания желчной кислоты
Связаны с 4F — жирными, сорокалетними, женскими и фертильными
Другие факторы риска: быстрая потеря веса, семейный анамнез, оральные контрацептивы
Высокая концентрация билирубината кальция или связанная с инфекцией — чаще всего паразитарная
Может быть виден на рентгеновских снимках с простой пленки, если содержит> 4% кальция
Острый каменный холецистит
Острый конкрементный холецистит — это название означает воспалительное состояние желчного пузыря , которое связано с желчными камнями. Пациент обычно жалуется на боль в желчных путях за 5 часов до развития острого холецистита. Первопричиной воспаления является прямое химическое раздражение стенки желчного пузыря. Из-за препятствия оттоку желчи развивается вторичная бактериальная инфекция.
Синдром Мириззи
Это состояние характеризуется непроходимостью общего печеночного протока из-за внешнего сдавливания камнем, попавшим в пузырный проток.Позже обнаруживается, что до 1,4% пациентов, перенесших холецистэктомию по поводу подозрения на холецистит, имеют этот синдром.
Острый бескаменный холецистит
В отличие от типичной формы холецистита, связанной с камнями в желчном пузыре, острый бескаменный холецистит обычно развивается у пациентов без камней в желчном пузыре.
Типичный пациент — тяжелобольной, имеющий:
Сильные ожоги
Множественные травмы
Длительное пребывание в реанимации
Наиболее вероятное объяснение — ишемическое повреждение желчного пузыря. Если заболевание останется незамеченным, может развиться гангренозный желчный пузырь.
Хронический холецистит
У пациентов с камнями в желчном пузыре может развиться хронический холецистит. Симптомы обычно неспецифические , и патогенез полностью не изучен. Наблюдается мононуклеарная инфильтрация стенки желчного пузыря, связанная с фиброзом и эпителиальной метаплазией. У пациентов с хроническим холециститом может развиться карцинома желчного пузыря.
Болезнь
Определение
Холелитиаз
Наличие камней в желчном пузыре
Холецистит
Воспаление и инфекция желчного пузыря
Холангит
Обструкция системы протоков, приводящая к повышенному давлению и инфекции.Классическая триада: лихорадка, боль RUQ, желтуха
Симптомы холецистита
Длительная непроходимость желчевыводящих путей приводит к холециститу и стойкой боли в правом подреберье. По характеру боль похожа на боль при камнях в желчном пузыре, за исключением того, что она сохраняется в течение нескольких часов или дней. Тошнота, рвота и субфебрильная температура часто связаны с холециститом.
Холангит
Холангит — это воспалительное заболевание желчевыводящей системы , которое является инфекционным по этиологии.Холангит может развиться вследствие доброкачественной или злокачественной обструкции желчных путей. Наиболее часто выделяемые организмы — это Escherichia coli и Streptococcus faecalis.
Основными факторами патогенеза острого холангита являются непроходимость желчных путей, повышенное внутрипросветное давление и инфицирование желчи. Обструкция желчных путей снижает антибактериальную защиту хозяина, вызывая иммунную дисфункцию, что приводит к увеличению бактериальной колонизации тонкой кишки.
Желчь стерильна, но из-за наличия камней в желчном пузыре в ней увеличивается количество бактерий.Бактерии попадают в желчные пути путем обратного подъема из двенадцатиперстной кишки. Это приводит к тому, что инфекция поднимается в печеночные протоки, вызывая инфекцию. Повышенное давление желчных путей приводит к дальнейшему распространению инфекции в желчные каналы, печеночные вены и околопеченочные лимфатические сосуды, что приводит к бактериемии.
Первичный склерозирующий холангит
ПСХ — это хроническое воспалительное состояние, которое характеризуется негнойным воспалением и фиброзом системы желчных протоков. Этиология неизвестна, существует четкая связь между язвенным колитом и болезнью Крона. Пациенты жалуются на утомляемость, зуд и желтуху.
Первичный билиарный холангит
ПБЦ — прогрессирующее холестатическое заболевание желчных путей, проявляющееся зудом и бессимптомным повышением уровня щелочной фосфатазы. Прогрессирующее разрушение желчных протоков.
Новообразования желчных путей
Карцинома желчного пузыря — это редкое новообразование, встречаемость которого составляет 2. 5 на 100 000 в год. Ежегодно в США от рака желчного пузыря умирает более 6500 пациентов.
Холангиокарцинома обычно связана с хроническими холестатическими заболеваниями печени , такими как ПСХ, кисты холедоха или восточный холангиогепатит. Воздействие асбеста — еще один фактор риска холангиокарциномы.
Ампулярный рак составляет только 8% случаев рака желчных путей, что делает его наименее распространенной опухолью желчных путей. Ампулярный рак обычно проявляется безболезненной желтухой или острым панкреатитом.
Клиническая картина общих заболеваний желчевыводящих путей
Клиническая картина ранее упомянутых состояний аналогична. У пациентов может развиться боль желчного типа, желтуха, зуд, усталость, потеря веса или бессимптомное течение.
Боли желчного типа
Наиболее частым признаком заболевания желчевыводящих путей является боль желчного типа. Боль часто локализуется в верхней части живота. Боль больше похожа на проникающую боль или стеснение. Оно начинается внезапно, длится от 15 минут до нескольких часов, а затем внезапно проходит; то есть колики. Боль может относиться к задней лопатке или области правого плеча. У пациентов с болью желчного типа может развиться тошнота или рвота.
Желтуха
Изображение: «Желтуха» Джеймса Хейлмана, доктора медицины. Лицензия: CC BY-SA 3.0
.
Изменение цвета кожи и склеры на желтый цвет называется желтухой. Желтуха может быть клинически оценена, когда уровень билирубина в сыворотке превышает 3 мг / дл.Желтуха может быть связана с болью в животе. Боль обычно желчного типа.
Безболезненная желтуха наблюдается у пациентов с ампулярным раком или другими злокачественными обструкциями желчных протоков. В отличие от болезненной желтухи, безболезненная желтуха обычно развивается постепенно. У пациентов с безболезненной желтухой наблюдается ахолический жидкий стул, потеря веса и анорексия.
Зуд
У пациентов с холестазом может появиться ощущение зуда. Зуд обычно начинается в руках и ногах.Это может стать генерализованным и обычно усиливается ночью. Зуд наблюдается у пациентов с холестазом печени и желчных путей.
Усталость
У пациентов с ПБЦ или ПСХ может развиться утомляемость, за которой обычно следует зуд, а затем желтуха.
Похудание
У пациентов со злокачественным заболеванием желчевыводящих путей может развиться потеря веса и анорексия. У пациентов с заболеванием желчных путей также может развиться непереносимость жирной пищи, газы, вздутие живота и диспепсия.
Примечание: Лихорадка + Боль в правом подреберье + Желтуха = Триада Шарко
Если добавить гипотонию и измененное психическое состояние = Пентада Рейнольда
Диагностическое обследование при заболеваниях желчевыводящих путей
Лабораторные испытания
Щелочная фосфатаза обычно повышена у пациентов с холестазом.Инфильтративные заболевания печени и грибковые инфекции печени также связаны с заметно повышенным уровнем щелочной фосфатазы.
Повышенные уровни гамма-глутамилтранспептидазы более специфичны для обструкции желчных путей и желчевыводящих путей. Уровень билирубина также повышен у пациентов с обструкцией желчных путей. Уровни АСТ аспартатаминотрансферазы и АЛТ аланинаминотрансферазы могут быть повышены у пациентов с острой постпеченочной обструкцией желчевыводящих путей.
Антимитохондриальные антитела обнаруживаются в 95% случаев ПБЦ. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела и анти-Saccharomyces cerevisiae антитела являются положительными у пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона. Эти два условия связаны с PSC.
Визуальные исследования
УЗИ правого верхнего квадранта полезно при обследовании пациента с болью желчного типа. Часто обнаруживается, что желчный пузырь растянут, и желчные камни можно легко визуализировать с помощью УЗИ .Признак Мерфи положительный у больных холециститом.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование полезно при обнаружении внутрипротоковых камней, которые могут быть пропущены при обычном ультразвуковом исследовании. Компьютерная томография брюшной полости. Компьютерная томография обычно не используется для оценки состояния билиарной системы.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ERCP и магнитно-резонансная холангиопанкреатография MRCP обеспечивают отличные изображения системы желчных протоков. Хотя ERCP является инвазивной процедурой по сравнению с MRCP, она также имеет терапевтическое преимущество.
В следующей таблице приведены самые последние гистологические схемы стадирования ПБЦ и ПСХ:
Первичный билиарный холангит
1 этап
Драматическое асимметричное разрушение перегородки и междольковых желчных протоков
Моноядерные инфильтраты
2 этап
Диффузное перипортальное воспаление и портальный фиброз
Некроз перипортальных клеток печени
Разрастание протоков
3 этап
4 этап
Первичный склерозирующий холангит
1 этап
Портальные пути увеличенные отечные
Увеличение соединительной ткани
Разрастание междольковых желчных протоков
2 этап
Перидуктальное воспаление
Фиброз
Фиброзно-облитерирующий холангит
3 этап
Заметная потеря междольковых желчных протоков
4 этап
Лечение заболеваний желчных путей
Болезнь
Менеджмент
Холелитиаз
Контроль боли и симптомов
Направление амбулаторной хирургии
Поступление при неспособности контролировать симптомы
Холецистит
Контроль боли и симптомов
Внутривенные антибиотики: пиперациллин-тазобактам
Холецистэктомия или холецистостомия
Холангит
Внутривенное введение кристаллоидов, вазопрессоров и стабилизации гемодинамики
Антибиотики широкого спектра действия и посев крови
Ранняя декомпрессия желчных путей
Лечение холангита антибиотиками
Противомикробное лечение холангита, направленное на грамотрицательные и анаэробные патогены
Режим
Схема приема
Одинарный препарат первого ряда
Ампициллин-сульбактам
Пиперациллин-тазобактам
Множественные препараты первого ряда
Цефтриаксон + метронидазол
Альтернативное лечение
Ципрофлоксацин + метронидазол
Левофлоксацин + метронидазол
Имипенем
Меропенем
Дорипенем
Эртапенем
Профилактика заболеваний желчных путей
Настоятельно рекомендуется изменение диеты, предусматривающее уменьшение потребления жиров, чтобы уменьшить частоту возникновения желчных колик. Пациентам с желчной коликой следует воздерживаться от жирной или острой пищи и обращаться к врачу в случае стойкого появления боли или лихорадки.
Осложнения
Гангрена желчного пузыря является осложнением до 20% случаев холецистита, особенно у диабетиков, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
Перфорация желчного пузыря может возникнуть у пациентов с холециститом. Локализованная перфорация, образующая абсцесс, при ультразвуковом исследовании определяется как перихоле-кистозная жидкость.Возникновение свободной перфорации также является осложнением, которое приводит к выделению желчи и воспалительного вещества внутрибрюшинно, вызывая перитонит.
Перфорация, возникающая рядом с полой внутренней кишкой, приводит к формированию кишечного свища желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Камни в желчном пузыре проходят через свищ в кишечник и закупоривают илеоцекальный клапан, который вызывает кишечная непроходимость , что приводит к летальному исходу из-за трудностей диагностики. Лечение включает холецистэктомию, исследование общего желчного протока и закрытие свищевого тракта.
Осложнения холецистита и желчной колики могут включать холангит, сепсис, панкреатит, гепатит и холедохолитиаз.
Холангит | Johns Hopkins Medicine
Что такое холангит?
Холангит — это воспаление системы желчных протоков. Система желчных протоков переносит желчь из печени и желчного пузыря в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).
В большинстве случаев холангит вызван бактериальной инфекцией и часто возникает внезапно.Но в некоторых случаях может быть длительным (хроническим). У некоторых людей воспаление и холангит возникают как часть аутоиммунного заболевания.
Что вызывает холангит?
В большинстве случаев холангит вызывается закупоркой протока где-то в системе желчных протоков. Закупорка чаще всего вызывается желчными камнями или илом, поражающим желчные протоки. Аутоиммунное заболевание, такое как первичный склерозирующий холангит, может повлиять на систему.
Другие, менее распространенные причины холангита включают:
Опухоль
Сгустки крови
Сужение протока после операции
Опухание поджелудочной железы
Паразитарная инфекция
Холангит также может быть вызван, если у вас:
Обратный поток бактерий из тонкой кишки
Инфекция крови (бактериемия)
Тест, проводимый для проверки вашей печени или желчного пузыря (например, тест, при котором в ваше тело вводится тонкая трубка или эндоскоп)
Инфекция вызывает повышение давления в системе желчных протоков, которое может распространиться на другие органы кровотока, если не лечить.
Кто подвержен риску холангита?
Если у вас были камни в желчном пузыре, у вас повышенный риск холангита. К другим факторам риска относятся:
Наличие аутоиммунных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
Недавние медицинские процедуры, затрагивающие область желчных протоков
Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Путешествие в страны, где вы можете подвергнуться воздействию червей или паразитов
Каковы симптомы холангита?
Симптомы у каждого человека могут быть разными и могут быть неспецифическими или серьезными, в том числе:
Боль в правом верхнем углу живота (живота)
Лихорадка
Озноб
Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
Тошнота и рвота
Табуреты глиняные
Темная моча
Низкое давление
Летаргия
Изменения в бдительности
Симптомы холангита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.
Как диагностируется холангит?
Боль при холангите во многом напоминает боль от камней в желчном пузыре.
Чтобы убедиться, что у вас холангит, ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр. Он или она может также использовать другие тесты.
Вам могут сдать анализы крови, в том числе:
Общий анализ крови. Этот тест измеряет количество белых кровяных телец.Если у вас инфекция, у вас может быть повышенное количество лейкоцитов.
Функциональные пробы печени. Группа специальных анализов крови, которые могут определить, правильно ли работает ваша печень.
Посев крови. Тесты на наличие инфекции крови.
Вы также можете пройти визуализационные тесты, включая:
Ультразвук (также называемый сонографией). Этот тест создает изображения ваших внутренних органов на экране компьютера с использованием высокочастотных звуковых волн.Он используется, чтобы увидеть органы в животе, такие как печень, селезенка и желчный пузырь. Он также проверяет кровоток по различным сосудам. Это можно делать вне тела (внешне). Или это может быть сделано внутри тела (внутри). Если внутреннее, это называется эндоскопическим ультразвуком (EUS).
КТ . КТ может быть проведена с красителем, который проглатывается или вводится через капельницу. Это покажет брюшную полость и таз, включая область оттока желчи. Это может помочь определить, почему возникла закупорка.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) . Этот тест используется для выявления проблем в брюшной полости. Он может показать, есть ли в желчном протоке камни. Тест проводится вне вашего тела. При этом не нужно вставлять в тело трубку (эндоскоп). Он использует магнитное поле и радиочастоту для создания подробных снимков.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) . Он используется для поиска и лечения проблем в печени, желчном пузыре, желчных протоках и поджелудочной железе.Он использует рентгеновский снимок и длинную гибкую трубку с источником света и камерой на одном конце (эндоскоп). Трубка вводится в рот и в горло. Он идет по пищеводу (пищеводу), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель позволяет отчетливо видеть желчные протоки на рентгеновских снимках. При необходимости эта процедура также может помочь открыть желчные протоки.
Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) .Иглу вводят через кожу в печень. Краситель вводится в желчный проток, чтобы его было хорошо видно на рентгеновских снимках. Эту процедуру также можно использовать для открытия желчных протоков, если ваши врачи не могут сделать это внутренне с помощью ERCP.
Как лечится холангит?
Важно сразу же поставить диагноз. Большинство людей с холангитом очень плохо себя чувствуют. Они обращаются к своему врачу или в пункт неотложной помощи.
Если у вас холангит, вы, скорее всего, проведете в больнице несколько дней.Вам будут вводить жидкости через вену через капельницу. Вы также получите обезболивающее и лекарство от бактерий (антибиотики).
Возможно, вам также потребуется слить жидкость из желчного протока и найти причину закупорки. В большинстве случаев это делается с помощью метода, называемого ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).
Для дренирования желчного протока с помощью ERCP в рот вставляют длинную тонкую гибкую трубку (эндоскоп). Прицел проходит по пищеводу (пищеводу) в желудок.Он проходит в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку) и в желчные протоки. Врач может увидеть внутреннюю часть этих органов и протоков на видеоэкране. Видеоэкран подключен к камере в прицеле. Иногда для отвода желчи оставляют трубку наружу. В этой ситуации в каналы пропускается небольшая трубка для слива жидкости. Эта трубка выводится через кожу, где она позволяет жидкости стекать до тех пор, пока инфекция и воспаление не исчезнут.
Вам также могут быть вставлены прочные трубки (стенты) в желчные протоки, чтобы они оставались открытыми.Также можно удалить камни в желчном пузыре. В большинстве случаев это можно сделать с помощью области ERCP.
Вам может потребоваться операция, если лечение не работает или вам становится хуже. Операция откроет ваши протоки, чтобы слить желчь и уменьшить скопление жидкости.
Ключевые моменты
Холангит — воспаление системы желчных протоков.
Система желчных протоков переносит желчь из печени и желчного пузыря в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).
В большинстве случаев причиной холангита является бактериальная инфекция.
Люди, у которых были камни в желчном пузыре, подвержены большему риску холангита.
Аутоиммунные заболевания, такие как первичный склерозирующий холангит, могут вызывать воспаление желчных протоков.
В большинстве случаев необходима госпитализация, лечение антибиотиками и эндоскопическая процедура. Может потребоваться операция.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.
Болезнь желчевыводящих путей
Джон Боулдин, доктор медицинских наук, Университет медицинских наук Арканзаса, Кристофер Фаулер, доктор медицинских наук, Университет медицинских наук Арканзаса
Редактор: Эми Куле, доктор медицины, Медицинский центр Университета Лойолы,
Последнее обновление: май 2019 г.
Пример из практики
Мужчина 45 лет обратился в отделение неотложной помощи с 3-дневной болью в правом верхнем квадранте.Он сообщает, что боль острая, усиливается и распространяется в спину. Это связано с множественными эпизодами тошноты и рвоты, а также с ознобом и потоотделением в домашних условиях. Он отмечает, что боль усиливается, когда он ест, и признает, что у него была такая боль несколько раз за последние несколько лет, но обычно она улучшается за пару часов и никогда не была такой сильной. Он сообщает, что его дочь, которая приезжает из другого города, сказала ему, что его кожа пожелтела. Показатели жизнедеятельности при сортировке: T 39 ° C (102.2 ° F), ЧСС 110 ударов в минуту, АД 110/75 мм рт.ст., ЧД 22 вдоха в минуту, SpO2 98% при комнатной температуре.
При осмотре вы сразу замечаете, что его кожа и склера имеют желтый оттенок, и ему кажется, что он чувствует себя неудобно. У него болезненность при пальпации в правом подреберье, потливость. Знак Мерфи отрицательный. Остальная часть его экзамена ничем не примечательна.
Опишите классический анамнез и результаты физикального обследования при заболевании желчных путей.
Обозначьте различия между различными заболеваниями желчевыводящих путей
Перечислите типичные лабораторные данные для различных заболеваний желчевыводящих путей.
Обсудите преимущества и ограничения различных радиологических исследований, используемых для диагностики и дифференциации заболеваний желчных путей.
Обсудите подходящие решения по лечению и диспозиции для пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей.
Введение
Боль в животе — самая частая основная жалоба пациентов по всей стране при обращении в отделение неотложной помощи. Заболевания желчных путей (желчного пузыря и желчных протоков) являются обычным явлением и приводят к значительной заболеваемости и смертности. В Соединенных Штатах 20% всех людей в какой-то момент своей жизни будут страдать от желчных камней с симптомами (желчнокаменная болезнь). При отсутствии лечения у 20-30% этих пациентов разовьются серьезные осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре, такие как холедохолитиаз, холецистит и холангит.Панкреатит также является частым осложнением камней в желчном пузыре, но не рассматривается в этом модуле.
Первоначальные действия и первичный осмотр
Как и в случае со всеми пациентами, обращающимися в отделение неотложной помощи, оценка их дыхательных путей, дыхания и кровообращения является вашей первоочередной задачей. Пациенты с патологией желчевыводящих путей могут иметь широкий диапазон степени тяжести — от относительно мягких симптомов с временным или периодическим дискомфортом до опасных для жизни проявлений септического шока.Полный набор жизненно важных функций, размещение пациента на кардиомониторе и получение доступа внутривенно — важнейшие начальные действия. Как только они будут завершены, следует завершить подробный анамнез и физический осмотр.
Презентация
Классическим анамнезом при патологии желчных путей является желчная колика, которую также называют симптоматической желчекаменной болезнью. Это эпизодическая боль в правом подреберье или в эпигастрии, связанная с тошнотой и рвотой, которая вызвана желчными камнями, периодически закупоривающими шейку желчного пузыря.Боль может распространяться в спину, правый бок, кончик правой лопатки или правое плечо. Пациенты часто сообщают о предыдущих эпизодах, связанных с употреблением жирной пищи. При неосложненном симптоматическом холелитиазе эта боль может длиться 4-6 часов, прежде чем исчезнет самопроизвольно.
Боль, продолжающаяся более 6 часов или с другими сопутствующими признаками, такими как лихорадка, желтуха или спутанность сознания, указывает на более серьезные причины и требует дальнейшего обследования для выявления таких осложнений, как холедохолитиаз, холецистит и холангит.
Симптоматический холелитиаз
Холелитиаз (камни в желчном пузыре) возникает в результате перенасыщения желчи холестерином (70%), пигментами, такими как билирубин (20%), или обоими (10%) в сочетании с задержкой опорожнения желчного пузыря ( застой). У пациентов могут быть камни в желчном пузыре в течение многих лет и оставаться бессимптомными. Однако наличие в анамнезе холелитиаза подвергает пациентов риску осложнений, описанных в этом модуле.
Пациенты с симптоматической желчнокаменной болезнью испытывают желчные колики из-за периодической закупорки шейки желчного пузыря желчными камнями.Жирная пища усугубляет эти болезненные эпизоды из-за секреции гормонов, которые вызывают сокращение желчного пузыря и выброс желчи в пищеварительный тракт, что способствует расщеплению жиров в кишечнике. Как отмечалось выше, эти эпизоды обычно длятся <6 часов и проходят спонтанно.
Холедохолитиаз
При холелитиазе желчные камни остаются в желчном пузыре. При холедохолитиазе камень выходит из желчного пузыря и закупоривает общий желчный проток.Попадая в общий желчный проток, камень препятствует оттоку из сопутствующих протоков — пузырного протока и печеночных протоков. Поскольку эти камни часто застревают в общем желчном протоке, боль, которую они вызывают, часто длится> 6 часов.
При значительной закупорке желчных протоков возникает закупорка желчных протоков, что вызывает обратный ток желчи в печень и, в конечном итоге, в кровь, что приводит к билирубинемии. Поскольку препятствие сохраняется, это может системно проявляться в виде желтухи.Обычно желтуха в первую очередь проявляется в склеарах глаз. Типичные уровни билирубина составляют> 3 мг / дл. Однако у пациентов с холедохолитиазом желтуха может отсутствовать, если камень не вызывает полную или почти полную непроходимость, позволяющую достаточному количеству билирубина выйти из билиарной системы.
Следует поддерживать высокий индекс подозрения на холедохолитиаз у пациентов с билиарной коликой> 6 часов, поскольку закупорка камней в общем желчном протоке повышает риск воспалительных и инфекционных осложнений, таких как холецистит и холангит.Пациентам с желчной коликой и желтухой во всех случаях следует пройти обследование на холедохолитиаз.
Холецистит
Острый холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое в 90-95% случаев связано с наличием желчных камней. Бекалькулезный холецистит встречается менее чем в 10% случаев и чаще встречается у пожилых, послеоперационных или тяжелобольных по другим причинам пациентов.
При калькулезном холецистите пузырный проток блокируется желчными камнями, вызывая непроходимость, боль и, в конечном итоге, воспаление.Если не лечить, это воспаление может прогрессировать до некроза, гангрены и перфорации.
Основные различия в анамнезе между холециститом и желчнокаменной болезнью включают желчную колику продолжительностью более 6 часов и такие конституциональные симптомы, как лихорадка и недомогание.
При физикальном обследовании у пациентов может проявляться боль в правом подреберье и в эпигастрии, как при симптоматической желчекаменной болезни. Классический признак холецистита — наличие признака Мерфи. Признак Мерфи — это не просто боль в правом подреберье при пальпации.Признак Мерфи можно вызвать, если пациент полностью выдохнет, положит руку на срединно-ключичную линию правого реберного края и заставит пациента вдохнуть. Тест считается положительным, если пациент прекращает вдыхание и морщится при контакте желчного пузыря рукой. Признак должен отсутствовать при выполнении слева, чтобы тест был положительным. Тем не менее, стоит отметить, что исследования в отношении полезности этого признака для прогнозирования наличия холецистита сильно различались: по крайней мере, в одном большом недавнем исследовании не удалось найти статистическую значимость его использования.
Пациенты с холециститом могут иметь желтуху, несмотря на то, что камни обычно закупоривают пузырный проток. В некоторых случаях у пациента может быть холецистит с холедохолитиазом. Однако даже без холедохолитиаза желтуха и билирубинемия могут возникать из-за местного воспаления печени в результате реакции на соседний воспаленный желчный пузырь.
Несмотря на наличие лихорадки как ключевого признака диагноза, примерно у половины пациентов с острым холециститом при посеве не наблюдается инфицированной желчи.Считается, что воспаление, наблюдаемое при холецистите, связано с высвобождением воспалительных маркеров из-за повреждения эндотелия из-за непроходимости и прямого повреждения камнями, хотя сопутствующая инфекция, вероятно, способствует этому воспалению у многих пациентов.
Холангит
Холангит — это воспаление желчных протоков, чаще всего вызываемое полимикробной бактериальной инфекцией. Обструкция желчевыводящих путей — например, из-за камня или новообразования — служит основным фактором его патогенеза.
Признаки восходящего холангита описываются двумя классическими комбинациями результатов:
Триада Шарко
Лихорадка
Боль в правом верхнем квадранте
Желтуха
Рейнольд Пентад — тяжелые случаи
Лихорадка Боль в правом верхнем квадранте
Желтуха
Путаница
Гипотония
Холангит встречается реже, чем холецистит, но имеет значительно более высокую смертность, если его не диагностировать и не лечить.Боль и желтуха вызываются механизмами, аналогичными холедохолитиазу. Введение бактериальной инфекции (обычно кишечной флоры) в эту обструктивную среду приводит к клиническим проявлениям, показанным выше. В отличие от холецистита, более 90% культур при холангите будут положительными. Эти культуры могут быть положительными из-за широкого спектра патогенов. E. coli, Klebsiella и Enterobacter составляют большинство грамотрицательных культур. Энтерококк составляет множество грамположительных культур.Анаэробы, такие как Bacteroides и Clostridia, часто присутствуют в изолятах смешанной флоры. Пациенты с Пентадой Рейнольда и признаками тяжелого сепсиса с возможным септическим шоком требуют более высокого уровня лечения.
Диагностическое обследование
Лабораторное обследование пациентов с подозрением на патологию желчевыводящих путей является рутинным. Необходимо отправить общий анализ крови и функциональные тесты печени. Липазу также следует отправлять при подозрении на патологию желчных камней из-за высокой частоты сочетания желчнокаменного панкреатита.
Результаты лабораторных исследований особенно полезны для дифференциации холелитиаза от холедохолитиаза и холангита. Результаты лабораторных исследований не так полезны для дифференциации холелитиаза от холецистита, поскольку эти два заболевания часто выявляются в аналогичных лабораториях.
Таблица 1. Результаты лабораторных исследований при различных заболеваниях желчевыводящих путей
Лаборатория
Холелитиаз
Холецистит 9401212
03
Холецистит
WBC
Нормальный
Нормальный или
↑ или ↓ (при сепсисе)
Нормальный
Нормальный или
↑ или ↑ или ↑ или ↓
349 (при
123) (AST / ALT)
Нормальный или
Незначительный ↑
Нормальный или
Незначительный ↑
Нормальный или
Незначительный ↑
↑
↑
↑
Нормальный
Нормальный или
Незначительно ↑
↑
↑
Щелочная фосфатаза
9034 904
9034
9400003 9103
940000 9409 9103 ↑
Амилаза / липаза
Нормальный
Нормальный
Нормальный или
↑ (если панкреатит)
которые обычно проявляются желтухой и закупоркой общего желчного протока (холедохолитиаз и холангит), часто имеют повышенный билирубин и щелочную фосфатазу.Состояния, вызванные воспалением и инфекциями (холецистит и холангит), могут иметь нарушения в количестве лейкоцитов.
Как и во всех лабораторных исследованиях, результаты лабораторных исследований должны рассматриваться как единое целое и интерпретироваться на основе представлений пациента и других результатов. При принятии управленческих решений не следует принимать во внимание наличие или отсутствие одного лабораторного значения. Это, как показано в таблице выше, особенно верно в отношении количества лейкоцитов. Отсутствие повышенного количества лейкоцитов не исключает ни одного из этих состояний.
Диагностическая визуализация
Визуализирующие исследования являются основой диагностики заболеваний желчевыводящих путей. Ультразвук (УЗИ) и КТ являются обычными методами для первоначального обследования этих образований, в то время как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХП) и сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) служат для дальнейшего подтверждения, а в случае ЭРХПГ , лечите эти условия.
Ультразвук
Ультразвук — это начальное диагностическое исследование выбора при заболеваниях желчевыводящих путей.Это неинвазивная процедура с низким уровнем риска, которая обычно легко доступна. Ультразвук может быть точным методом выявления желчнокаменной болезни, если его проводят квалифицированные врачи-терапевты у постели больного. Это диагностируется по наличию потенциально подвижного эхогенного материала в желчном пузыре, который отбрасывает глубокие тени (Рисунок 1).
Желчные камни за пределами желчного пузыря, однако, могут быть пропущены УЗИ, которое значительно менее чувствительно (<80%, хотя во многих исследованиях намного ниже) при холедохолитиазе.Расширение общего желчного протока, которое диагностируется как> 6 мм у взрослых в возрасте до 60 лет и плюс +1 мм на каждое дополнительное десятилетие, указывает на вероятное присутствие камня желчных протоков или другой обструкции и может наблюдаться при холедохолитиазе и холангите.
Чувствительность и специфичность УЗИ при остром холецистите оценивается между 88–94% и 78–80% соответственно. Ультрасонографические результаты холецистита включают наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенки желчного пузыря (более 3 мм), перихолекистозную жидкость и положительный сонографический признак Мерфи (максимальная болезненность при давлении ультразвукового датчика непосредственно на желчный пузырь).Расширение желчного пузыря и усиление кровотока в желчном пузыре также можно увидеть при допплеровском исследовании. Исследования широко различаются по прогностической ценности каждого отдельного результата УЗИ брюшной полости при холецистите, но большинство согласны с тем, что наличие нескольких результатов увеличивает общую прогностическую ценность.
Изображение 1: Ультразвук, показывающий эхогенный желчный камень 2 см (синяя стрелка) с затененным «хвостом кометы» Источник: Wikimedia Commons, Невит Дильмен, используется с разрешения
Изображение 2: США показывает перихолецистную жидкость (синяя стрелка) с камни внизу изображения
Источник: Wikimedia Commons, Mikael Häggström, M.D., используется с разрешения
КТ-изображение
КТ-изображение является одним из наиболее распространенных начальных методов, используемых для оценки боли в животе в отделении неотложной помощи, и играет важную роль в диагностике желчевыводящих путей.
КТ менее чувствительна (<70%), чем УЗИ, при желчекаменной болезни, поскольку многие желчные камни рентгенопрозрачны.
Он чувствителен (92%) к обнаружению острого холецистита из-за его способности обнаруживать растяжение желчного пузыря, утолщение стенок и перихолекистозную жидкость.КТ может превзойти ультразвук при обнаружении редких осложнений острого холецистита, таких как эмфизематозный холецистит или перфорация ГБ.
Он очень чувствителен (> 96%) для выявления обструкции желчных путей, наблюдаемой при холедохолитиазе и холангите.
В большинстве случаев для первичной оценки УЗИ предпочтительнее КТ из-за его меньшего риска и более высокой чувствительности для обнаружения камней. Однако, если результаты УЗИ сомнительны, сканирование HIDA недоступно или все еще рассматривается широкая дифференциация боли в животе пациента, компьютерная томография в отделении неотложной помощи является разумной.
Сканирование HIDA на 90-94% чувствительно к наличию острого холецистита и показано, если УЗИ сомнительно или отрицательно на холецистит при высоком клиническом подозрении.
HIDA-сканирование — это процедура ядерной визуализации, в которой для оценки функции желчного пузыря используется радиоактивный индикатор (технеций-99m). Индикатор вводится внутрисосудисто, циркулирует в печени и выводится в желчевыводящую систему.Нормальный (или отрицательный) HIDA — это визуализация желчного пузыря в течение 1 часа после инъекции индикатора. Отсутствие визуализации желчного пузыря в течение 4 часов после инъекции является положительным результатом исследования и указывает на наличие холецистита или обструкции пузырного протока.
Общие недостатки использования сканирования HIDA в отделении неотложной помощи заключаются в том, что сканирование работает хуже, если пациент ел в течение последних 24 часов, и что для него требуется длительный период наблюдения после введения индикатора (до 4 часов).
ЭРХПГ давно считается золотым стандартом диагностики патологии обструктивных протоков, такой как холедохолитиаз. ERCP используется как для диагностики, так и для лечения заболеваний желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы. В этой технике эндоскоп вводится через желудочно-кишечный тракт в желчевыводящую систему. Рентгеноскопия позволяет визуализировать краситель, введенный в желчевыводящие пути, и выявить обструкции.Во время расширения сфинктера Одди и нанесения краски многие препятствия исчезнут. Это инвазивная процедура, связанная со значительными рисками, включая панкреатит (~ 5%), перфорацию желудочно-кишечного тракта или системы протоков, реакции окрашивания и кровотечение. Из-за этих рисков его использование строго для диагностики сокращается, поскольку менее инвазивные диагностические исследования, такие как MRCP и эндоскопическое ультразвуковое исследование, становятся более доступными.
MRCP имеет преимущество высокой точности (как по чувствительности, так и по специфичности) по сравнению с ERCP и не подвергает пациентов инвазивной процедуре, контрастному красителю или задокументированным показателям осложнений, заболеваемости и смертности, которые несет ERCP.MRCP теперь можно использовать, чтобы гарантировать, что ERCP предназначена в основном для пациентов, нуждающихся в терапевтической ERCP.
Лечение
Эпизоды желчной колики, связанные с желчнокаменной болезнью, обычно проходят самостоятельно и должны лечиться симптоматически с помощью противорвотных средств, жидкостей и соответствующих обезболивающих (НПВП и / или опиоидов). Медицинские препараты, такие как урсодезоксихолевая кислота и хенодезоксихолевая кислота (оба ингибируют печеночную секрецию билиарного холестерина и способствуют растворению желчных камней), доступны, но не используются, поскольку они неэффективны.Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (аналогичная той, которая проводится при почечных камнях) — это редко выполняемая процедура, предназначенная для разрушения камней в желчном пузыре, часто в сочетании с послепроцедурной ERCP. Они предназначены для пациентов, которые не являются кандидатами на операцию. Окончательным методом лечения симптоматической желчнокаменной болезни является хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Пациентам могут быть полезны изменения в диете (продукты с низким содержанием жира) до операции.
Холедохолитиаз лечится хирургическим или эндоскопическим (ERCP) удалением камня.
Первоначальное лечение холецистита и холангита такое же, как и при желчной колике — контроль симптомов с помощью жидкости, противорвотных и анальгетиков. Кроме того, следует рано назначать парентеральные антибиотики широкого спектра действия. Выбор антибиотика в обоих условиях должен охватывать кишечные грамотрицательные бактерии и анаэробы. В легких случаях достаточно цефалоспоринов, таких как цефтриаксон, с метронидазолом (для анаэробного действия). В умеренных и тяжелых случаях целесообразно применять пиперациллин-тазобактам или меропенем в качестве отдельных препаратов.Ванкомицин обычно применяется при послеоперационных инфекциях.
Оперативная консультация хирурга обязательна. Холецистэктомия показана при холецистите, но ее можно отсрочить, особенно у тяжелобольных пациентов. ЭРХПГ +/- сфинктеротомия может быть выполнена в случаях холангита, который предположительно вызван закупоркой камня в общем желчном протоке. У пациентов в критическом состоянии при обоих состояниях может рассматриваться хирургическая или чрескожная декомпрессия (холецистостомия) с дренажем желчных протоков.
Беременным пациенткам с желчнокаменной болезнью следует вести симптоматическое лечение до наступления беременности. Беременные пациенты с холангитом должны лечиться так же, как и небеременные (парентеральные антибиотики и ранний дренаж желчных путей), за исключением использования безопасных для беременности антибиотиков (избегать фторхинолонов). Беременным пациентам с острым холециститом в первом или втором триместре беременности, скорее всего, будет проведена холецистэктомия. Беременные пациентки в третьем триместре с острым холециститом обычно проходят испытания с консервативным лечением, чтобы отложить холецистэктомию до послеродового периода из-за более высокой частоты осложнений.
У пациентов с острой болью, вызванной этими состояниями, у которых боль контролируется НПВП, морфин является разумным наркотическим средством для снятия боли. Перистальтика и давление сфинктера Одди чрезвычайно чувствительны ко всем наркотикам, однако ни один другой наркотик (включая меперидин) не превосходил морфин в каких-либо исследованиях, основанных на результатах лечения заболеваний желчевыводящих путей для контроля боли. Преимущество морфина в том, что он широко доступен, привычен и действует дольше, чем большинство других доступных опиатов.В частности, по сравнению с меперидином другие опиоиды имеют меньший риск судорог.
Расположение
Пациенты с желчной коликой, симптомы которых улучшаются, могут быть выписаны домой амбулаторно к хирургу общего профиля для рассмотрения возможности плановой холецистэктомии. Им следует посоветовать немедленно вернуться при появлении признаков осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре, таких как длительные симптомы (> 6 часов) и / или симптомы, связанные с лихорадкой (> 100,4 ° F) или желтухой.
Большинство пациентов с холедохолитиазом должны быть госпитализированы для окончательного лечения из-за высокой частоты сопутствующих осложнений, таких как холангит, панкреатит, перфорация желчного пузыря и гангрена.
Все пациенты с острым холециститом и холангитом должны быть госпитализированы для внутривенного введения антибиотиков и возможного хирургического вмешательства. При наличии признаков сепсиса, дисфункции органов-мишеней или гипотонии может потребоваться госпитализация.
Жемчуг и ловушки
Получите полный анамнез и физическое обследование, обращая особое внимание на продолжительность боли (> 6 часов).
Помните, что сопутствующие симптомы, такие как лихорадка или желтуха, являются признаками более серьезной патологии желчевыводящих путей, такой как холецистит или холангит.
Признак Мерфи — это специфический маневр, а не только боль при пальпации RUQ; Пациент должен прекратить вдыхание при пальпации. Тем не менее, ультразвуковой признак Мерфи — это то место, где пациент испытывает максимальную боль, когда датчик датчика оказывает давление непосредственно на желчный пузырь.
Общий анализ крови, LFT и липаза — это стандартные лаборатории, назначаемые при оценке патологии желчевыводящих путей.
Ультразвук является предпочтительным методом первичной визуализации, он очень чувствителен и специфичен для камней.
Пациенты с неосложненной желчной коликой могут наблюдаться в клинике с симптоматическим контролем и изменением диеты.
Пациентам с холециститом и холангитом следует назначать антибиотики широкого спектра действия и жидкостную реанимацию, особенно при появлении признаков сепсиса.
Ранняя консультация хирурга важна при холецистите и холангите.
Решение проблемы
Ставятся две большие капельницы, и пациенту проводят инфузию жидкости и обезболивают. Применяются антибиотики широкого спектра действия. Выявлена триада Шарко, что приводит к подозрению на патологию желчевыводящих путей, в частности, холангит. УЗИ, проведенное у постели больного, показывает множественные камни в желчном пузыре без утолщения стенки желчного пузыря, перихоле-кистозной жидкости или ультразвукового признака Мерфи, но размер общего желчного протока составляет 10 мм. Срочно проводится консультация по общей хирургии и пациент госпитализирован.MRCP, выполненный позже в тот же день, подтверждает общую обструкцию желчных протоков, а ERCP выполняется с отхождением камня и улучшением симптомов. Впоследствии пациенту выполняется лапароскопическая холецистэктомия для предотвращения рецидива.
Ссылки
Bennett GL и Blathazar EJ. Ультразвук и КТ-оценка возникшей патологии желчного пузыря. Радиол Клин Норт Ам 2003; 41: 1203-1216.
Csendes A et al. Одновременная бактериологическая оценка желчи из желчного пузыря и общего желчного протока у контрольных субъектов и пациентов с желчными камнями и камнями общего протока.Arch Surg. 1996; 131 (4): 389.
Гор Р.М., Ягмай В., Ньюмарк Г.М. и др. Визуализация доброкачественных и злокачественных заболеваний желчного пузыря. Радиол Клин Норт Ам 2002; 40: 1307-1323.
Jain A et al. Анамнез, физикальное обследование, лабораторные исследования и ультразвуковое исследование отделения неотложной помощи для диагностики острого холецистита. Acad Emerg Med 2017 Mar; 24 (3): 281-297
Кендалл JL, Shimp RJ. Выполнение и интерпретация сфокусированного ультразвука правого верхнего квадранта врачами скорой помощи.J Emerg Med. 2001; 21: 7-13.
Москати РМ. Холелитиаз, холецистит и панкреатит. Emerg Med Clin North Am 1996; 14: 719-737.
Ralls PW, Colletti PM, Lapin SA и др. Сонография в реальном времени при подозрении на острый холецистит. Проспективная оценка первичных и вторичных признаков. Радиология. 1985; 155: 767-771.
Шайни С. Визуализация гепатобилиарного тракта. N Engl J Med 1997; 336: 1889-1894.
Singer AJ, McCracken G, Henry MC и др. Корреляция между результатами клинического, лабораторного и гепатобилиарного сканирования у пациентов с подозрением на острый холецистит.Энн Эмерг Мед 1996; 28: 267-272.
Trowbridge RL, Rutkowski NK, Shojania KG. У этого пациента острый холецистит? JAMA 2003; 289: 80-86.
Желчный пузырь и сфинктер Одди — обзор
Желчные пути собирают, хранят, концентрируют и доставляют желчь, выделяемую печенью. Его подвижность контролируется нейрогормональными механизмами, ключевую роль в которых играет блуждающий и чревный нервы, а также гормон холецистокинин.Эти нейрогормональные механизмы интегрируют моторику желчного пузыря и сфинктера Одди (SO) с желудочно-кишечным трактом в фазах голодания и пищеварения. Во время голодания большая часть печеночной желчи направляется к желчному пузырю благодаря сопротивлению SO. Желчный пузырь позволяет постепенному поступлению желчи, расслабляясь за счет пассивных и активных механизмов. Во время фазы пищеварения желчный пузырь сокращается, и SO расслабляется, позволяя желчи попасть в двенадцатиперстную кишку для переваривания и всасывания жиров.Патологические процессы, проявляющиеся повторяющимися эпизодами болей в верхней части живота, затрагивают как желчный пузырь, так и СО. Подвижность желчного пузыря и цитопротекторные функции нарушаются литогенной печеночной желчью с избытком холестерина, что позволяет гидрофобным солям желчных кислот вызывать хронический холецистит. Лапароскопическая холецистэктомия — стандартное лечение. Три типа дискинезии SO также вызывают боль в желчных путях. Их патофизиология полностью не известна. Боль I и II типов обычно поддается сфинктеротомии, но боль III типа — нет.
1. Введение
В данной статье рассматриваются анатомия и физиология внепеченочных желчных путей, а также патофизиология и клинические симптомы воспалительных и функциональных нарушений двух его ключевых структур: желчного пузыря и сфинктера Одди. Также имеется краткое описание общепринятых методов лечения этих состояний.
Внепеченочные желчные пути — это замкнутая система, предназначенная для сбора, хранения и концентрации желчи, выделяемой печенью и периодически доставляемой в двенадцатиперстную кишку через желчные протоки.Желчь содержит соли желчных кислот, ключевой компонент, участвующий в переваривании и усвоении жиров и липосолюбильных витаминов, а также другие компоненты, которые участвуют в энтерогепатической циркуляции, включая холестерин (Ch), наиболее важный с патологической точки зрения.
Эти моторные функции желчных путей тесно интегрированы с остальной пищеварительной системой нейрогормональными механизмами, которые включают блуждающие и чревные нервы и различные гормоны, в том числе холецистокинин (ХЦК).Они контролируют двигательную активность желчных путей во время голодания и пищеварения.
2. Анатомия и физиология
2.1. Желчный пузырь
Желчный пузырь — это тонкостенный мешок, обычно помещаемый между обеими долями печени, состоящий из трех анатомических частей: дна, тела и воронки [1]. Анатомически желчный пузырь человека довольно похож на большинство видов млекопитающих, которые были подвергнуты экспериментальным исследованиям на собаках, кошках, опоссумах, морских свинках, луговых собачках и мышах.У некоторых видов, например у крысы, желчный пузырь отсутствует. Желчный пузырь заканчивается пузырным протоком, который является пассивным каналом у человека диаметром около 7 мм со слизистой оболочкой, содержащей спиральные клапаны (клапаны Heister). Этот проток впадает в общий желчный проток без сфинктерной структуры. Общий желчный проток проходит через головку поджелудочной железы, заканчиваясь сфинктером Одди, так как он проникает в стенку двенадцатиперстной кишки, где образует ампулу Фатера. В общем желчном протоке мало неорганизованных мышечных волокон.Ни пузырный проток, ни общий желчный проток не имеют перистальтической моторики.
Гистология желчного пузыря состоит из слизистой оболочки с одним слоем эпителиальных клеток, собственной пластинки, однослойной мышцы, напоминающей мышечную слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, и серозного слоя [2]. Эпителиальный слой поглощает воду и электролиты, которые концентрируют желчный пузырь, содержащий гидрофобные соли желчных кислот. Слизистая оболочка также переносит небольшие количества солей желчных кислот и Ch, вероятно, путем пассивной диффузии [3, 4].Эти эпителиальные клетки способны переносить гидрофобные соли желчных кислот, хотя они очень агрессивны в других органах (желудке и пищеводе) из-за своих цитопротекторных функций, в которых простагландин E2 (PGE2) играет важную роль. Этот простагландин защищает эпителиальные клетки, секретируя муцин, который покрывает слизистую оболочку и инактивирует свободные радикалы, индуцированные солями желчных кислот. Единственный мышечный слой иннервируется блуждающими и чревными нервами, которые синапсируют с интрамуральными нейронами.
Желчные пути функционально интегрированы с пищеварительным трактом посредством нейрогормональных механизмов в фазах голодания и пищеварения [1]. Печень непрерывно выделяет желчь во внутрипеченочные протоки, впадающие во внепеченочные протоки. Желчный пузырь наполняется с помощью сфинктера Одди (SO), где желчь накапливается и концентрируется в состоянии натощак и опорожняется в течение всех трех фаз пищеварительного периода. В межпищеварительный период около 10% печеночной желчи может стекать в двенадцатиперстную кишку, что происходит в промежутках между фазовыми сокращениями сфинктера Одди (диастолические периоды), когда секретируемая желчь повышает протоковое давление выше сфинктера базального давления Одди [5] .Остальные 90% желчи перенаправляются в пузырный проток , чтобы накапливаться в желчном пузыре. Поступление желчи расширяет желчный пузырь за счет пассивных и активных механизмов. Адренергические и нехолинергические неадренергические нервы опосредуют активное расслабление или аккомодацию желчного пузыря , которое постепенно индуцируется поступающей желчью.
Основными нейрогормональными механизмами, регулирующими моторику желчного пузыря, являются блуждающие и чревные нервы, а также гормон CCK [6–8].Блуждающий нерв содержит афферентные и эфферентные волокна [9]. Эфферентные волокна — это преганглионарные нейроны, которые синапсируют с интрамуральными постганглионарными холинергическими нейронами, находящимися в стенке желчного пузыря. Стимуляция эфферентных волокон блуждающего нерва сокращает желчный пузырь, которому противодействуют ганглионарный блокатор гексаметоний и антагонист мускариновых рецепторов атропин. Стимуляция внутренних нервов расслабляет желчный пузырь, который блокируется пропранололом [10].Эта ингибирующая иннервация была продемонстрирована на полосах мышц желчного пузыря кошек, обработанных атропином [11]. Полоски расслаблялись в ответ на стимуляцию электрического поля, которая блокировалась пропранололом, но не подвергалась влиянию частичных антагонистов вазоактивного кишечного пептида (VIP), что позволяет предположить, что стимул действовал на симпатические постганглионарные нейроны, высвобождающие адреналин как нейротрансмиттер, который действует в первую очередь на бета-адренорецепторы. рецепторы. Однако разные результаты были получены, когда обработанный атропином желчный пузырь кошки был расслаблен путем стимуляции блуждающего нерва.В этих экспериментальных условиях релаксация была резистентной к пропранололу, но отменялась предварительной обработкой антисывороткой против VIP, что позволяет предположить, что этот пептид является нейротрансмиттером, ответственным за него [12]. Возможно, что антисыворотка против VIP является более эффективным антагонистом против VIP, чем частичные антагонисты VIP, которые использовались в мышечных полосках. Эти расхождения между исследованиями in vitro и in vivo в настоящее время невозможно полностью объяснить, хотя возможно, что оба нейромедиатора участвуют в расслаблении желчного пузыря.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы согласовать эти разные наблюдения, которые были продемонстрированы с использованием различных экспериментальных условий.
В период голодания желчный пузырь поддерживает умеренное тоническое сокращение, которое накладывается на непропульсивные и пропульсивные сокращения [13, 14]. Эти тонические и ритмические сокращения были продемонстрированы у собак in vivo. Непропульсивные сокращения, вероятно, предназначены для удержания нерастворимых в желчи компонентов в растворе, предотвращая их осаждение, особенно осаждение Ch, которое может привести к образованию желчных камней.Эти сокращения наблюдаются даже в мышечных полосках нормального желчного пузыря человека [14]. Пропульсивные сокращения освобождают фракции желчи желчного пузыря, что способствует небольшому проценту желчи, которая попадает в двенадцатиперстную кишку в этот межпищеводный период. Эти сокращения также происходят в период голодания во время мигрирующего двигательного комплекса, который, как известно, стимулирует моторику желчного пузыря. Повышенное количество сокращений желчного пузыря совпадает с фазой 3 антрального мигрирующего двигательного комплекса и с фазой 2 двенадцатиперстной кишки [15].Эти сокращения ответственны за дополнительное, хотя и небольшое выделение желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, которое происходит в этот период.
В период пищеварения сильные сокращения желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди приводят к быстрому оттоку желчи в общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку. В этот период на двигательную активность желчного пузыря, как и на остальную часть желудочно-кишечного тракта, влияют три фазы процесса пищеварения: головная, антральная и двенадцатиперстная [16].Головная фаза инициируется стимулами, активирующими центральную нервную систему, поскольку люди подвергаются обонятельному, визуальному и вкусовому воздействию пищи. Эта фаза опосредуется преганглионарными волокнами блуждающего нерва, которые синапсируют с постганглионарными холинергическими нейронами. Подсчитано, что во время этой фазы может быть опорожнено до 30-40% желчи желчного пузыря. Как только пища достигает желудка, она запускает антрально-желчный рефлекс, также опосредованный блуждающими волокнами. Желчный пузырь опорожняет большую часть своего оставшегося содержимого во время кишечной фазы, вызванной высвобождением CCK из двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тощей кишки [17].Дуоденальный CCK сокращает желчный пузырь, в основном воздействуя непосредственно на холинергические нейроны [6] и, как и на поджелудочную железу, а также может активировать длинные рефлексы через блуждающий нерв. Прием пищи, содержащей белки и жиры, воздействует на дуоденальные CCK, содержащие эндокринные клетки, которые стимулируют сенсорные волокна блуждающего нерва с последующей активацией пре- и постганглионарных холинергических нейронов [18]. Любой из этих механизмов стимулирует последний путь постганглионарных холинергических нейронов, поскольку предварительная обработка атропином блокирует сокращение желчного пузыря, вызванное физиологическими концентрациями CCK-8 [19] или белково-жировой пищей.Рецепторы CCK-1 также присутствуют в мышцах желчного пузыря, но они могут стимулироваться только фармакологическими концентрациями CCK, поскольку они не блокируются ни атропином, ни тетродотоксином.
2.2. Сфинктер Одди: анатомия и физиология
Человеческий сфинктер Одди составляет приблизительно 10 мм в длину и имеет хорошо выраженную и сильную мускулатуру. Он похож на сфинктер Одди, обнаруженный у преимущественно плотоядных видов, таких как собаки и кошки [20, 21]. Имеет как очный, так и заочный сегменты.Этот сфинктер Одди анатомически и функционально не зависит от двенадцатиперстной кишки. Его миоэлектрический и сократительный паттерны по характеру и времени отличаются от таковых для двенадцатиперстной кишки. Сокращения человеческого сфинктера Одди одновременны, хотя они могут иметь небольшие различия в конфигурации, которые иногда могут казаться перистальтическими. Присутствие одновременных сокращений согласуется с его основной функцией — сопротивлением оттоку желчи.
Кроме того, важно подчеркнуть, что подвижность сфинктера человека Одди сильно отличается от подвижности сфинктера опоссума, морской свинки и кролика [22].Анатомически эти травоядные животные, которые едят в течение всего периода бодрствования, имеют длинные и в основном экстрадуоденальные сфинктеры. В сфинктере опоссума Одди было проведено множество исследований. В отличие от невысокого человека, сфинктер опоссума Одди составляет приблизительно 3 см в длину с четкими перистальтическими сокращениями. Он способствует прохождению желчи через этот сегмент, что позволяет предположить, что он ведет себя скорее как короткий проток, чем как сфинктер. Кроме того, в отличие от человеческого сфинктера Одди, влияние CCK на сфинктер этих животных дополнительно иллюстрирует эти физиологические различия.CCK расслабляет человека, в то время как сжимает сфинктер опоссума Одди, воздействуя только на рецепторы гладких мышц, поскольку они не блокируются тетродотоксином [23].
Человеческий сфинктер Одди имеет довольно стабильное базальное давление с наложенными на него сильными сокращениями. В нормальном сфинктере Одди базальное давление колеблется от 10 до 15 мм рт. Ст. С сильными фазовыми сокращениями с амплитудами до 150 мм рт. Ст. [24]. Его сфинктерная функция демонстрируется, когда постоянная канюля помещается поперек этого сфинктера.Открытый сфинктер Одди препятствует наполнению желчного пузыря [25]. Человеческий сфинктер Одди также предотвращает дуоденальный рефлюкс в общий желчный проток, потому что его базальное давление выше, чем дуоденальное базальное давление, а его фазовые сокращения почти совпадают с фазовыми сокращениями двенадцатиперстной кишки. Эта функциональная роль человеческого сфинктера Одди была элегантно продемонстрирована путем изучения его подвижности и поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Подвижность и отток от желчного пузыря через сфинктер Одди в двенадцатиперстную кишку определяли с помощью комбинации холецистохолагиографии и измерения давления сфинктера Одди.Эти исследования были выполнены с использованием комбинации гидравлической капиллярной инфузионной системы и измерений давления, которые коррелировали изменения потока и моторики с концентрацией желудочно-кишечных гормонов в плазме [26]. Эти исследования показали, что отток желчи был ограничен, когда сокращение сфинктера Одди происходило со скоростью от 2 до 4 в минуту. Однако выделения желчи не наблюдалось при скорости от 8 до 10 сокращений в минуту.
Экзогенный или эндогенный CCK вызывает скоординированное действие, сокращая желчный пузырь и расслабляя сфинктер Одди и прилегающий сегмент двенадцатиперстной кишки, что приводит к эффективному выбросу желчи в двенадцатиперстную кишку.Это наблюдение противоречит точке зрения, что активный сфинктер сократительной активности Одди необходим для оттока желчи. Причем заброс воздуха и дуоденального содержимого в общий желчный проток наблюдается только после разрыва сфинктера Одди. Поэтому важно принимать во внимание эти анатомические и функциональные различия при экстраполяции результатов экспериментов, проведенных на травоядных животных, таких как опоссум и морская свинка, для объяснения физиологии и патофизиологии сфинктера человека Одди.
Подвижность сфинктера Одди регулируется нейрогормональными механизмами во время голодания и пищеварения [27]. Базальные и фазовые сокращения в первую очередь вызываются миогенными факторами, регулируемыми противоположным действием холинергических и нехолинергических возбуждающих и неадренергических нехолинергических ингибирующих нейронов [28]. Устранение этих нервных воздействий после лечения тетродотоксином приводит к увеличению частоты и силы его сокращений из-за его преобладающей тормозной иннервации.
В большинстве исследований возбуждающей и тормозной иннервации использовались фармакологические методы, выявляющие наличие нескольких типов рецепторов. Эти рецепторы предполагают потенциальную физиологическую роль нейротрансмиттеров, которые регулируют подвижность сфинктера Одди. Большинство этих исследований было выполнено на сфинктере Одди кошек и собак [29]. Исследования, проведенные на травоядных животных, показывают существенные отличия от нейронных механизмов, контролирующих кошачий и собачий сфинктер Одди, и, вероятно, от человеческого [30].Есть только одно исследование на людях, которое показало наличие возбуждающего нервного пути, который включал холинергические нейроны, использующие ацетилхолин в качестве нейромедиатора. В этом исследовании пирензепин, селективный антимускариновый агент M1, уменьшал амплитуду тонических и фазических сокращений, тогда как атропин, неселективный мускариновый антагонист, только уменьшал частоту фазических сокращений [31].
Большинство фармакологических исследований, проведенных на кошках, выявили холинергические, опиатные и серотонинергические рецепторы, которые могут регулировать сфинктер двигательной активности Одди.Рецепторы опиатов — это преимущественно возбуждающие мю-рецепторы. Морфин, агонист мю-рецепторов, вызывает сильные сокращения сфинктера Одди. Более важным является эффект налоксона, антагониста мю-рецепторов. Низкие дозы налоксона (40 мкг / кг) блокировали действие максимальных доз морфина и устраняли как базальные, так и фазовые сокращения сфинктера Одди. Напротив, мет-энкефалин, агонист дельта-опиатов, расслабляет сфинктер Одди с максимальной релаксацией, вызываемой 8 мкг / кг [32].Энкефалин-индуцированная релаксация блокируется высокими дозами налоксона (до 640 мкг / кг) или после денервации сфинктера Одди тетродотоксином, что позволяет предположить, что эти дельта-опиатные рецепторы присутствуют в неадренергических нехолинергических ингибирующих нейронах.
5-гидрокситриптамин (5-HT) стимулирует как возбуждающие, так и тормозящие рецепторы, присутствующие на холинергических и неадренергических нехолинергических нейронах, а также на рецепторах гладких мышц [33]. В этих исследованиях использовались только два антагониста 5-HT, известные на момент проведения этих исследований.Эти антагонисты блокировали гладкие мышцы и неспецифические нервные рецепторы. Необходимы дополнительные исследования с более специфическими антагонистами, поскольку недавние исследования показали, что 5-HT имеет до семи подтипов рецепторов. Однако роль этих рецепторов и нейротрансмиттеров в сфинктере человека неизвестна.
Потенциальная физиологическая роль вышеупомянутых нервных путей была продемонстрирована путем стимуляции сфинктера Одди мотилином, гормоном, который, как известно, вносит вклад в фазу III мигрирующего двигательного комплекса.Эти исследования проводили на кошках in vivo, измеряя давление сфинктера, а в отдельных экспериментах — миоэлектрическую активность и поток жидкости через сфинктер. Увеличение дозы внутриартериального мотилина с 32 до 256 нг / кг вызывало более высокое базальное давление, силу и частоту фазовых сокращений. Они также продемонстрировали, что этот сфинктер функционирует как резистор, потому что более низкий трансфинктерный поток коррелирует с сопутствующим увеличением миоэлектрической активности с более высокой частотой всплесков спайков [34].На действие мотилина не влияла внешняя денервация, которая включала шейную ваготомию или спланхникэктомию, блокатор ганглиев , гексаметоний и антагонист бета-адренорецепторов пропранолол. Однако атропин или метисергид обладали небольшим ингибирующим действием, а комбинация атропина и метисергида, налоксона по отдельности или тетродотоксина полностью блокировала эффекты этого гормона. Таким образом, действие мотилина дополнительно подтвердило наличие вышеупомянутых интрамуральных возбуждающих путей, которые включают холинергические, опиатные и серотонинергические нейроны.Сфинктер также регулируется посредством ингибирующей иннервации неадренергическими нехолинергическими нейронами, которые используют оксид азота и VIP в качестве нейротрансмиттеров [35–37]. Инъекция доноров оксида азота в сфинктер собаки Одди генерировала оксид азота и сопутствующее расслабление.
На моторику сфинктера Одди, как и остального желудочно-кишечного тракта, влияют периоды голодания и пищеварения. В период голодания на давление сфинктера влияют все четыре фазы мигрирующего двигательного комплекса [38].Фаза 3 мигрирующего двигательного комплекса генерирует большую амплитуду и более частые сокращения, которые происходят одновременно с дуоденальным компонентом. Одновременное возникновение фазы 3 в обеих структурах предотвращает заброс дуоденального содержимого (ферментов и бактерий) в общий желчный проток.
Во время кишечной фазы пищеварительного периода жиры и белки высвобождают ХЦК из слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, вызывая одновременное сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди и двенадцатиперстной кишки [26].Скоординированное сокращение желчного пузыря, сфинктер Одди и дуоденальное расслабление позволяют желчи, хранящейся в желчном пузыре, проходить через общий желчный проток и в двенадцатиперстную кишку с минимальным сопротивлением сфинктера Одди и двенадцатиперстной кишки. Эти эффекты CCK усиливаются одновременным действием блуждающего нерва, который сокращает желчный пузырь и расслабляет сфинктер Одди. Они оба расслабляют сфинктер Одди, стимулируя постганглионарные неадренергические нехолинергические ингибирующие нейроны, которые выделяют VIP и оксид азота в качестве своих основных нейротрансмиттеров [12, 39].CCK стимулирует рецепторы CCK-1, присутствующие в неадренергических нехолинергических нейронах, поскольку его ингибирующее действие блокируется только тетродотоксином и антагонистами рецепторов CCK-1 [28]. Однако в отсутствие этих нейронов или после лечения тетродотоксином CCK сокращает сфинктер Одди, стимулируя возбуждающие рецепторы CCK-1, присутствующие в его гладких мышцах.
Таким образом, моторные функции желчевыводящих путей интегрируются с остальной частью желудочно-кишечного тракта в периоды голодания и пищеварения посредством сложных нейрогормональных механизмов, которые включают блуждающий и внутренностный нервы и гормон CCK в качестве основных действующих лиц.Во время голодания стабильная секреция желчи печенью в основном направляется в пузырный проток и желчный пузырь, где сохраняется и концентрируется из-за сфинктера сопротивления Одди. В этот период небольшая часть желчи просачивается в двенадцатиперстную кишку во время диастолической фазы фазовых сокращений сфинктера Одди и во время фазы II мигрирующего моторного комплекса, когда наблюдается небольшое сокращение желчного пузыря. Во время пищеварительного периода желчный пузырь сокращается, опорожняя большую часть его содержимого, а желчь транспортируется в двенадцатиперстную кишку через кистозные и общие желчные протоки, проходящие через расслабленный сфинктер Одди и двенадцатиперстную кишку.В двенадцатиперстной и тощей кишке желчные соли участвуют в переваривании и всасывании жиров (триглицеридов, Ch и фосфолипидов, а также липосолюбильных витаминов). Затем соли желчных кислот транспортируются к концу подвздошной кишки , где они в основном рециркулируются как часть энтерогепатической циркуляции с помощью активного транспортного механизма, присутствующего в эпителиальных клетках конца подвздошной кишки .
3. Хронический и острый холецистит
3.1. Патогенез
Наиболее часто цитируемая гипотеза в патогенезе хронического и острого холецистита — это гипотеза, вызванная обструкцией пузырного протока мелкими и средними желчными камнями, которые мигрируют из желчного пузыря, или, в случае крупных желчных камней, что они периодически блокируют шейку желчный пузырь.Однако эта гипотеза не подтверждается клиническими и гистологическими исследованиями на людях или экспериментальной обструкцией пузырного протока у нормальных животных. Хотя иногда желчные камни обнаруживаются в пузырном протоке, неясно, действительно ли эти камни препятствуют оттоку желчи. Тщательно проведенное исследование у пациентов с острым холециститом, при котором желчный пузырь подвергался минимальным манипуляциям, камни в пузырном протоке были обнаружены только у 12,3% пациентов, обследованных во время хирургической процедуры [40].
Холецистографические исследования у пациентов с острым холециститом с использованием меченных технецием 99m HIDA, PIPIDA или DISIDA были использованы для подтверждения этой гипотезы. Невозможность визуализировать желчный пузырь у пациентов с острым холециститом была интерпретирована как из-за обструкции пузырного протока. Эти данные присутствуют у пациентов с острым холециститом, клинически и патологически подтвержденным у 97% пациентов [41]. Однако другие объяснения этой неудачи более вероятны, что (а) обструкция пузырного протока может быть связана с распространением острого воспаления и отека из желчного пузыря, или (б) атонический желчный пузырь препятствует проникновению большей части желчного пузыря. меченный изотопом агент, потому что он заполнен воспалительным секретом.Более того, остро воспаленный желчный пузырь не может пассивно расширяться из-за отека или активно из-за нарушения релаксации, которое, как было показано, присутствует в желчном пузыре с литогенной желчью с высокими концентрациями Ch [42].
Гипотеза обструкции пузырного протока дополнительно подвергается сомнению из-за наличия холецистита, связанного только с литогенной желчью (бескаменный желчный пузырь) или с одним большим камнем, в несколько раз превышающим типичный диаметр просвета пузырного протока.Маловероятно, что такие большие камни могут вызвать повторные эпизоды обструкции из-за блокировки шейки желчного пузыря. Более того, возникновение острого воспаления, наложенного на хронически воспаленный или атрофический фиброз желчного пузыря, трудно объяснить, потому что это может указывать на повторяющиеся эпизоды обструкции пузырного протока. Более вероятно, что развитие острого воспаления, связанного с прогрессированием хронического процесса, имело место задолго до этого. В таких желчных пузырях часто наблюдается утолщение слизистой оболочки, гипертрофированные мышечные слои и макрофагальная инфильтрация собственной пластинки.Хронический холецистит также часто выявляется гистопатологически при отсутствии желчных камней. Они возникают у пациентов с патологическим ожирением, у которых есть литогенная желчь без желчных камней. Эти желчные пузыри имеют аномалии слизистой оболочки, соответствующие хроническому холециститу, по сравнению с нормальной слизистой оболочкой у субъектов, не страдающих ожирением [43, 44].
Более того, гипотеза обструкции пузырного протока не смогла предложить потенциальных факторов, которые могли бы вызвать воспалительный процесс. Было высказано предположение, что расширение желчного пузыря из-за увеличения количества жидкости в просвете может привести к ишемии.Однако эти жидкости возникают из-за выделений из уже воспаленного желчного пузыря. Некоторые из предложенных провоспалительных агентов, которые были предложены, являются клеточными медиаторами воспаления, такими как лизолецитин и факторы активации тромбоцитов, секретируемые эпителиальными клетками, уже подвергшимися окислительному стрессу [45]. В желчном пузыре с черными пигментными камнями нет гистологических и функциональных нарушений [46]. На слизистой оболочке желчного пузыря, содержащей пигментные камни, отсутствуют признаки хронического холецистита, аденоматозной гиперплазии или синусов Рокитанского-Ашоффа.Эти гистологические особенности обычно обнаруживаются в желчном пузыре, содержащем Ch-камни. В отличие от нарушения сокращения желчного пузыря с Ch-камнями сокращение мышечных клеток из желчного пузыря с пигментными камнями не отличается от того, что наблюдается в мышечных препаратах из нормального желчного пузыря [47]. Хотя сообщалось о небольшом снижении постпрандиального опорожнения у некоторых пациентов с желчным пузырем с черными пигментными камнями, это функциональное нарушение, вероятно, было связано с одновременным замедленным опорожнением желудка, которое происходит у пациентов с талассемией.Большинство пациентов, включенных в это исследование, страдали этим гематологическим заболеванием [48].
Эксперименты на животных не подтверждают обструкцию пузырного протока как начальное событие в развитии острого холецистита. Перевязка пузырного протока у луговых собачек не вызывает холецистита, если не вводится концентрированная желчь в закупоренный желчный пузырь [49]. Чтобы у этих животных развился острый холецистит, в перевязанный желчный пузырь собак необходимо вводить ежедневные инфузии стерильной свежей желчи [3].Напротив, животные, получавшие литогенную желчь, воспроизводят эпителиальные и мышечные аномалии, которые присутствуют у пациентов с хроническим холециститом (рис. 1). Эти высокие концентрации желчи Ch вызывают повреждение эпителиальных и мышечных клеток желчного пузыря [50]. Кролики, получавшие 1% дигидрохолестерин, демонстрируют признаки пролиферации эпителиальных клеток на начальных этапах этого процесса даже до образования желчных камней [51, 52]. Повышение пролиферативной активности, предшествующее образованию камней в желчном пузыре, является еще одним признаком того, что эти нарушения не связаны между собой.
Таким образом, эти данные позволяют предположить, что и камни в желчном пузыре, и аномалии слизистой оболочки и мышц желчного пузыря вызываются литогенной желчью с чрезмерными концентрациями Ch. Они развиваются независимо друг от друга, даже если они могут быть обнаружены одновременно у пациентов с симптомами. Ch диффундирует через стенку желчного пузыря и поглощается эпителиальными клетками, макрофагами в собственной пластинке (холестеролоз) и включается в плазматическую мембрану мышечных клеток [53].Скорость диффузии Ch через слизистую оболочку, по-видимому, зависит от его концентрации в желчном пузыре [50]. Эпителиальные клетки, подвергнутые воздействию литогенной желчи с избытком Ch, увеличивают уровни PGE2, которые стимулируют секрецию воды и слизи до образования желчных камней [54, 55]. PGE2 стимулирует секрецию муцина, активируя Camp, создавая толстый слой слизи, который часто покрывает слизистую оболочку желчного пузыря при хроническом холецистите [56]. Повышенные уровни этого простагландина, вероятно, также ответственны за гиперплазию слизистых оболочек, синусов Рокитанского-Ашоффа, а также за желудочную и кишечную метаплазию [52, 57].Эти аномалии часто присутствуют в желчном пузыре с хроническим воспалением [50]. Более того, в этих желчных пузырях также обнаруживаются макрофаги в пропиационной пластинке, даже при отсутствии желчных камней. Эксперименты на животных показывают влияние кормления литогенной желчью с избытком Ch на мышечные клетки желчного пузыря. Сокращение мышц, вызванное CCK-8, нарушается у луговых собачек, получавших литогенную диету, по сравнению с мышечными клетками животных, получавших обычную пищу [58, 59]. Это нарушение сокращения происходит из-за более высокого поглощения Ch мышечными клетками.Подобные аномалии присутствуют в плазматических мембранах мышечных клеток желчного пузыря человека с Ch-камнями. У них также более высокий уровень Ch, чем в мышечных клетках желчного пузыря с пигментными камнями.
Большая часть Ch в плазматической мембране находится в кавеолах [60]. В нормальных и патологических условиях клеточный приток и отток Ch происходит через эти кавеолы [61]. Эти домены богаты Ch, связанным с белками кавеолинов. Помимо транспорта Ch через мембраны, кавеолиновые белки связываются и помогают интернализовать комплексы белков рецептор-G в цитозоль.Активация рецепторов агонистом приводит к их связыванию со специфическими G-белками и затем переносится в кавеоловые домены, где они связываются с кавеолиновыми белками. Эти белковые комплексы рецептор-G затем фосфорилируют кавеолиновые белки, используя специфические тирозинкиназы [62]. Фосфорилирование кавеолиновых белков делает возможным перенос комплексов кавеолин-белок-рецептор-G-белок в эндосомы, органеллы, предназначенные для рециркуляции рецепторов обратно на плазматическую мембрану, чтобы они могли стать доступными для дальнейшей активации агонистов.Однако высокие уровни Ch в кавеолах ингибируют фосфорилирование тирозинкиназами белков кавеолина, тем самым блокируя интернализацию этих рецепторов и их рециркуляцию в плазматическую мембрану [62]. Это ингибирование приводит к секвестрации рецепторов и кавеолиновых белков в кавеолах, в результате чего меньше рецепторов возвращается к плазматической мембране. Меньшее количество рецепторов CCK-1 объясняет снижение связывания 121- I-CCK-8 с плазматическими мембранами мышечных клеток желчного пузыря с Ch-камнями по сравнению с таковыми из желчного пузыря с «черными» пигментными камнями, которые имеют нормальные или даже субнормальные концентрации Ch [63].Более низкое связывание рецепторов и более слабый мышечный ответ не являются уникальными для рецепторов CCK-1, поскольку другие рецепторы в равной степени подвержены влиянию, включая холинергические рецепторы, которые интернализуются через эти домены. Напротив, рецепторы, интернализованные через покрытые клатрином ямки, такие как рецепторы дельта-опиатов и эритромицина, выражают нормальные мышечные ответы. Открытие, что путь клатрина имеет низкие уровни Ch, объясняет, почему эритромицин вызывает нормальное сокращение и опорожнение желчного пузыря с камнями Ch [62].
Эти патологические эффекты высоких уровней Ch в плазматической мембране были экспериментально продемонстрированы на изолированных мышечных клетках желчного пузыря людей и морских свинок, получавших липосомы, богатые или не содержащие Ch. Липосомы представляют собой агрегаты фосфолипидов, которые могут нести Ch, который легко обменивается с клеточными фосфолипидными мембранами. Обмен пассивен, и его направление зависит от градиента Ch между липосомами и плазматическими мембранами. Липосомы, не содержащие Ch, удаляют Ch из мембран мышечных клеток желчного пузыря с камнями с высоким содержанием Ch [42].Напротив, Ch диффундирует из богатых Ch липосом в мышечные клетки из желчного пузыря с пигментными камнями, которые имеют нормальные уровни Ch. Этот обмен Ch коррелирует с величиной сокращения мышц, вызванного CCK-8. После инкубации с липосомами, не содержащими Ch, которые удаляли избыток Ch из плазматических мембран, наблюдается значительное увеличение степени сокращения мышечных клеток желчного пузыря с камнями Ch. Обратное происходит, когда нормально сокращающиеся мышечные клетки желчного пузыря человека или морской свинки инкубируются с липосомами, богатыми Ch.Эти клетки приобретают аномальные концентрации Ch и развивают более слабое сокращение в ответ на CCK-8. Высокие уровни Ch влияют только на мембранные рецепторы, поскольку пути, которые опосредуют сокращение дистальных от них мышечных клеток желчного пузыря, нормальны. Эти клетки обычно сокращаются при стимуляции GTP γ S, активатором G-белка или инозитолтрифосфатом, который обходит рецепторы и G-белки для активации кальмодулина [64].
Более того, высокий уровень мембранного Ch в равной степени влияет на расслабление мышц.Расслабление мышечных полос желчного пузыря с Х-камнями, индуцированное рецептор-зависимыми агонистами, такими как изопротеренол или VIP, было ниже, чем расслабление мышечных полос желчного пузыря с черными пигментными камнями. Однако не было никакой разницы в величине релаксации между этими двумя типами мышечных полос, индуцированных оксидом азота или 8-бром-цАМФ, который обходит мембранные рецепторы [65]. Таким образом, эффекты высоких уровней мембранного Ch, которые ухудшают сокращение и расслабление мышц, ограничиваются рецепторами плазматической мембраны.
Эффекты высоких концентраций Ch в плазматической мембране мышечных клеток желчного пузыря также влияют на кальций, не затрагивая калиевые каналы. Высокие уровни Ch также подавляют активируемый напряжением ток Ca2 + в этих клетках [66]. Активность этих Са2 + каналов отвечает за спонтанные ритмические потенциалы действия в гладкомышечных клетках желчного пузыря [67], и это поступление Са2 + необходимо для поддержания внутриклеточных запасов Са2 + [68]. Интересно, что K + каналы в гладких мышцах желчного пузыря не подвержены влиянию повышенных концентраций мембранного Ch, что предполагает, что в отличие от Ca 2+ каналов в гладких мышцах желчного пузыря K + каналы могут не располагаться в кавеолярных мембранах и, следовательно, не подвержены влиянию Ch.
Высокий уровень Ch также влияет на мышечные клетки тонкого кишечника, которые, в свою очередь, способствуют развитию холецистита. Литогенная диета, скармливаемая мышам C57L, нарушает сократительную способность мышечных клеток тонкой кишки, что приводит к замедлению кишечного транзита. Медленный транзит приводит к образованию в дистальном отделе тонкой кишки вторичной дезоксихолевой кислоты желчных кислот [69] и большей абсорбции Ch. Они оба увеличивают количество воспалительных клеток в собственной пластинке и мышечной гипертрофии желчного пузыря.Эти аномалии возникают через четыре недели после того, как они получат литогенную диету, и до образования желчных камней [70]. Эти аномалии не возникают, когда этих мышей предварительно обрабатывают максимальными дозами эзетимиба, который блокирует кишечную абсорбцию Ch.
Нормальный желчный пузырь допускает физиологические концентрации гидрофобных солей желчных кислот. Однако в присутствии литогенной желчи с высокими концентрациями Ch или после обструкции общего желчного протока эти соли желчных кислот могут повреждать эпителиальные и мышечные клетки за счет повышения уровней окислительного стресса (H 2 O 2 ) и липидного перекисное окисление [51, 71] (рис. 2).У морских свинок развивается острая воспалительная реакция после перевязки общего желчного протока в течение 3 дней [72]. Предварительная обработка этих животных гидрофильной желчной кислотой URSO в течение 2 недель перед перевязкой общего желчного протока предотвращает развитие острого холецистита. Напротив, острый холецистит был гораздо более тяжелым, когда они были предварительно обработаны гидрофобной желчной кислотой хенодезоксихолевой кислотой в течение двух недель до лигирования общей желчи, по сравнению с морскими свинками, которые не получали лечения в течение этого периода времени.
Механизм, посредством которого URSO оказывает терапевтический эффект, был исследован на эпителиальных и мышечных клетках. Перекисное окисление липидов в эпителиальных клетках и секреция слизистой оболочки муцина и секреция воды , вызванные обработкой только гидрофобными солями желчных кислот , были предотвращены предварительной обработкой URSO [73]. Предварительная обработка URSO также предотвратила нарушение мышечного сокращения, индуцированное в изолированных мышечных клетках, обработанных гидрофобными солями желчных кислот [74].Гидрофобные соли желчных кислот подавляют сокращение гладких мышц, воздействуя на рецепторы BAR1, связанные с G-белком, активируя каналы KATP [74] и обладая высокими моющими свойствами. Они увеличивают окислительный стресс в мышечных клетках in vitro и in vivo. URSO снижал уровни свободных радикалов и цитопротекторный ответ в мышечных клетках желчного пузыря по сравнению с мышечными клетками, инкубированными только с хенодезоксихолатом [75]. Другие ткани слизистой оболочки могут быть аналогичным образом затронуты длительным воздействием гидрофобных солей желчных кислот, что приводит к эзофагиту и гастриту.
Терапевтический эффект лечения УРСО был продемонстрирован у пациентов с симптоматическими заболеваниями желчного пузыря и желчнокаменной болезнью. Лечение URSO за месяц до операции увеличивало сократимость мышц желчного пузыря, снижало уровень мембранного Ch и показатели окислительного стресса [76]. URSO также улучшил воспаление желчного пузыря, уменьшив моноциты / макрофаги, дегрануляцию тучных клеток, инфильтрат гранулоцитов и экспрессию COX-2 по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Это краткосрочное исследование подкреплено более крупным исследованием, проведенным у пациентов с симптоматическими камнями желчного пузыря.18-летнее исследование продемонстрировало, что лечение УРСО снижает частоту возникновения боли в желчных протоках и холецистэктомии по сравнению с нелеченными пациентами [77]. Положительный эффект от УРСО наблюдался, несмотря на сохранение камней желчного пузыря. Механизм защиты URSO от воздействия гидрофобных солей in vivo полностью не известен. Гидрофобные соли желчных кислот увеличивают уровень окислительного стресса в мышечных клетках желчного пузыря in vitro, вызывая нарушение сокращения. URSO предотвращает эти пагубные воздействия на эпителиальные и мышечные клетки желчного пузыря, блокируя действие гидрофобных солей желчных кислот на клеточном уровне [75] и ингибируя всасывание Ch в кишечнике [78].
Высокие уровни Ch плазматической мембраны также влияют на рецепторы PGE2, участвующие в цитопротекторных функциях. PGE2 — это аутакоид, выделяемый клетками, но действующий на их рецепторы плазматической мембраны, которые стимулируют активацию каталазы. Этот фермент инактивирует свободные радикалы (например, H 2 O 2 ), поддерживая уровни окислительного стресса в пределах нормы, предотвращая перекисное окисление липидов и повреждение рецепторов [79]. Нет различий между уровнями PGE2, вызванными окислительным стрессом (H 2 O 2 ) в мышечных клетках желчного пузыря с Ch и с желчными камнями с «черным» пигментом.Однако влияние экзогенного PGE2 или окислительного стресса (H 2 O 2 ) на активность каталазы и степень инактивации свободных радикалов снижается в мышечных клетках желчного пузыря с желчными камнями Ch по сравнению с мышечными клетками желчного пузыря с пигментными камнями [ 80]. Эти данные свидетельствуют о том, что высокие уровни Ch плазматической мембраны нарушают цитопротективные ответы на экзогенный и эндогенный PGE2, потому что, как и в случае с рецепторами CCK, меньше рецепторов PGE2 доступно для стимуляции.
Здоровые клетки желчного пузыря, таким образом, защищают себя от агрессивных действий гидрофобных солей желчных кислот, используя цитопротективные механизмы, которые включают действие PGE2 и механизмы подвижности, которые регулярно опорожняют желчный пузырь [79]. На оба защитных механизма влияют перенасыщенные уровни Ch, что делает слизистую оболочку и мышечные слои уязвимыми для гидрофобных солей желчных кислот. На начальных стадиях воспалительного процесса эти соли желчных кислот повреждают незащищенные рецепторы, так что они стимулируются экзогенными агонистами.Рецепторы CCK-1 гладкой мускулатуры первоначально повреждаются, нарушая сокращение мускулов. Некоторые рецепторы остаются незатронутыми, потому что они защищены высвобождением аутакоидов, как, например, рецепторы PGE2, защищенные клеточным высвобождением PGE2. Однако высокие уровни мембранного Ch влияют даже на эти рецепторы. Эти эффекты были четко продемонстрированы на изолированных мышечных клетках желчного пузыря, обработанных липосомами, богатыми или не содержащими Ch [80]. Существует нормальный ответ на действие PGE2 на мышечные клетки желчного пузыря с пигментными камнями или мышечные клетки желчного пузыря с Ch-камнями, обработанные липосомами, не содержащими Ch.Напротив, эффекты PGE2 нарушены в нормальных мышечных клетках, инкубированных с липосомами, богатыми Ch. Эти данные свидетельствуют о том, что литогенная желчь с высокими концентрациями Ch влияет на мембранные рецепторы, отличные от рецепторов CCK-1, нарушая способность желчного пузыря защищаться от гидрофобных солей желчного пузыря за счет снижения сократимости желчного пузыря и опорожнения и нарушения зависимых от PGE2 цитопротекторных механизмов, которые инактивируют свободные радикалы.
Распространенность литогенной желчи и желчного пузыря у женщин выше, чем у мужчин, что позволяет предположить, что половые гормоны могут быть вовлечены в патогенез холецистита.Большинство исследований было сосредоточено на действиях прогестерона, поскольку этот гормон нарушает сократимость желчного пузыря за счет своего геномно-опосредованного действия, которое подавляет G-белки (Gq / 11 и Gi3), которые опосредуют сокращение, вызванное агонистами [81]. Прогестерон нарушает сокращение, вызванное CCK-8 в нормальных мышечных клетках желчного пузыря, но не влияет на мышечные клетки желчного пузыря, которые содержат камни Ch или нормальные мышечные клетки, обработанные липосомами, богатыми Ch. Подобно Ch прогестерон транспортируется через плазматическую мембрану с помощью кавеолиновых белков.Экспериментально обработка липосомами, богатыми Ch, блокирует проникновение 3 H-прогестерона в плазматическую мембрану нормальных мышечных клеток по сравнению с клетками, обработанными липосомами, не содержащими Ch [82]. Ch ингибирует проникновение этого гормона в плазматическую мембрану, возможно, из-за более сильных гидрофобных взаимодействий Ch с сайтами гидрофобного связывания кавеоловых белков. Эстрогены, вероятно, будут играть более важную роль в патогенезе заболевания желчного пузыря, поскольку они увеличивают секрецию Ch.Рецептор эстрогена альфа, но не бета, играет главную роль в желчных камнях мышей, вызванных 17-бета-эстрадиолом [83]. Повышение уровня эстрогена и прогестерона во время беременности объясняет пониженную подвижность желчного пузыря, застой и перенасыщение желчью Ch.
Другие гормоны также могут увеличивать заболеваемость желчным пузырем. Октреотрид — один из гормонов, вызывающих гипомоторность желчного пузыря. Пациенты, получавшие октреотрид в течение длительного периода времени, имеют повышенную заболеваемость желчнокаменной болезнью.Вероятно, что этот гормон вызывает заболевание желчного пузыря, увеличивая насыщение желчи Ch. Он вызывает гиперабсорбцию Ch как из пищевых, так и из желчных источников, вызывая пониженную моторику тонкой кишки [84]. Этот медленный кишечный транзит также приводит к образованию более вторичных и, следовательно, более гидрофобных солей желчных кислот, таких как конъюгат дезоксихолата. Снижение подвижности желчного пузыря и застой желчи, как правило, способствуют образованию макроскопических желчных камней из кристаллов Ch в желчи, потому что желчь задерживается в течение более длительных периодов времени в межпищеводном и постпрандиальном состояниях.Однако, если желчь не перенасыщена Ch, нет доказательств того, что нарушение моторики само по себе приводит к воспалению желчного пузыря [85].
Факторы, способствующие прогрессированию хронического холецистита в острый, неизвестны. Большинство случаев острого холецистита развивается у пациентов, у которых в желчном пузыре уже есть признаки хронического холецистита, что определяется наличием желчных камней Ch и гистологией, соответствующей хроническому воспалению. Эти хронические изменения характеризуются гипертрофией слизистой и мышц, а также утолщением серозного слоя.Широко распространенное предположение о том, что причиной острого холецистита является обструкция пузырного протока желчными камнями, не подтверждается исследованиями на людях и животных (см. Раздел о патогенезе хронического холецистита, связанного с литогенной желчью с избытком Ch). Однако известны факторы риска, увеличивающие частоту этого прогрессирования. С возрастом увеличивается заболеваемость острым холециститом (20% мужчин и 35% женщин к 75 годам) и диабетом, связанным с понижением иммунитета.Заболеваемость острым холециститом у больных диабетом с хроническим холециститом, определяемая по наличию камней в желчном пузыре, достигает 13–16% [86, 87]. Известно также, что трансплантация органов и химиотерапия ускоряют это прогрессирование. Заболеваемость острым холециститом с камнями в желчном пузыре или без них выше при состояниях, которые, как известно, влияют на иммунный ответ, таких как лейкемия, химиотерапия, а также после обширной операции и других изнурительных состояний. Хотя в этой области необходимы исследования, можно предположить, что снижение местного или системного иммунитета может способствовать этому прогрессированию.
В заключение, данные, полученные в ходе вышеупомянутых исследований на людях и животных, убедительно свидетельствуют о том, что холецистит развивается в присутствии литогенной желчи с высокими концентрациями Ch, которая создает благоприятную среду, позволяющую гидрофобным солям желчных кислот повышать уровень окислительного стресса и инициировать воспалительный процесс. Этот воспалительный процесс требует постоянного поступления гидрофобных солей желчных кислот в больной желчный пузырь.
3.2. Хронический холецистит: клинические симптомы
Пациенты с хроническим холециститом могут протекать бессимптомно или жаловаться на повторяющиеся эпизоды боли в эпигастрии и правом подреберье, которая часто распространяется вокруг талии и в сторону лопатки.Боль от умеренной до сильной, не постпрандиальная, а часто ночная. Это не происходит ежедневно и, как правило, происходит каждые две-три недели. Обычно диагноз ставится при ультразвуковом исследовании. Этот тест может выявить наличие камней в желчном пузыре и утолщение стенки желчного пузыря. Лабораторные исследования в норме [88].
Хотя камни в желчном пузыре часто протекают бессимптомно, их обвиняют в возникновении ряда симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку они легко обнаруживаются в желчном пузыре при визуализации.Считается, что камни в желчном пузыре ответственны за неспецифические желудочно-кишечные симптомы из-за хронической диспепсии, гастропареза и даже синдрома раздраженного кишечника. Пациенты с этими функциональными состояниями обычно жалуются на ежедневные симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые часто возникают после приема пищи и вызваны жирной пищей или обильным приемом пищи. Эти пациенты жалуются на страдания в эпигастрии, тошноту и вздутие живота. Холецистэктомия не устраняет эти жалобы, хотя патологические исследования могут выявить камни в желчном пузыре и гистологические признаки хронического холецистита.Несколько исследований, в том числе вскрытие, показали, что камни в желчном пузыре могут оставаться бессимптомными в течение длительных периодов времени. В проспективном итальянском исследовании у большинства пациентов с бессимптомными камнями в желчном пузыре симптомы отсутствовали в течение всего 8-летнего периода наблюдения [89].
3.3. Факторы риска
Заболеваемость желчными камнями и воспалительными заболеваниями желчного пузыря высока в Западном полушарии, особенно среди коренного индейского населения Северной и Южной Америки. Эпидемиология и естественное течение этого заболевания у индейцев пима позволяют предположить, что генетические факторы играют важную роль.Заболеваемость желчным пузырем среди индийского женского населения Нью-Мексико достигает 40% к 85 годам [90, 91]. Кроме того, литогенные гены Ch широко распространены среди чилийских индейцев и латиноамериканцев. Эти гены могут определять раннее образование камней в желчном пузыре и объяснять высокую распространенность заболеваний желчного пузыря среди некоторых популяций Южной Америки [92]. Заболеваемость желчным пузырем у женщин особенно высока у пациентов с ожирением и диабетом по сравнению с контрольной группой.Напротив, нет различий в частоте заболеваний желчного пузыря у мужчин между диабетиками и недиабетиками. Более высокая частота заболеваний желчного пузыря у женщин свидетельствует о том, что половые гормоны участвуют в патогенезе этого заболевания, причем эстрогены играют наиболее важную роль (см. «Патогенез»).
3.4. Диагноз
Ультразвук правого верхнего квадранта — диагностический тест выбора для пациентов с хроническим холециститом. Этот тест проводится у пациентов с болью в желчных путях, обычно описываемой как боль в эпигастрии и правом подреберье.Ультрасонография обнаруживает камни в желчном пузыре или желчный осадок [93]. Желчные камни обычно, но не всегда, являются визуализирующим признаком литогенной желчи с избытком Ch в желчном пузыре. Хронический холецистит может иметь место при отсутствии камней в желчном пузыре. Нет ничего необычного в том, чтобы найти гистологические доказательства хронического холецистита в бескаменном желчном пузыре у пациентов с ожирением. Косвенные доказательства в поддержку этого диагноза могут быть получены путем выполнения сканирования HIDA с провокационным тестом с CCK-8. У пациентов с хроническим холециститом, вызванным литогенной желчью с высокими концентрациями Ch, наблюдается нарушение моторики и опорожнения по сравнению с нормальными субъектами или пациентами с черными пигментными камнями [14].Этот тест не позволяет отличить бескаменный хронический холецистит от функционального заболевания желчного пузыря. Окончательный диагноз может быть поставлен только после тщательного гистологического исследования желчного пузыря с использованием специфических антител к ЦОГ-2, которые могут обнаружить присутствие активированных макрофагов, содержащих повышающую регуляцию ЦОГ-2. Эти клетки должны отсутствовать у пациентов с функциональным заболеванием желчного пузыря.
3.5. Лечение
Лапароскопическая холецистэктомия — это метод выбора для пациентов с хроническим холециститом и повторяющимися эпизодами умеренной или сильной боли в желчных путях.Тем не менее, пациенты с периодической легкой или умеренной болью в желчных путях с камнями желчного пузыря могут не нуждаться в немедленном лечении, поскольку боль может не повторяться. Аналогичные наблюдения были сделаны в 8-летнем проспективном исследовании с участием пациентов без симптомов легкой и средней степени тяжести с камнями желчного пузыря [89].
Значительные технические улучшения в лапароскопической хирургии и больший хирургический опыт значительно снизили частоту осложнений. Этот тип процедуры следует выполнять, когда хирурги могут идентифицировать структуры сосудов и желчных протоков.Однако при наличии спаек общие желчные и пузырные протоки не всегда легко распознать. Если хирурги не могут полностью идентифицировать эти структуры, процедуру следует преобразовать в открытую холецистэктомию.
Эти хирургические процедуры у пациентов без значительных системных рисков имеют очень низкую частоту хирургических осложнений, возникающих в основном из-за нераспознанных аномалий желчевыводящих путей. По оценкам, около 10% пациентов могут иметь одну или несколько аномалий желчных протоков, но не все из них трудно распознать во время операции.Распространенными вариантами ветвления главного желчного протока печени является так называемое тройное слияние, которое представляет собой аномалию, характеризующуюся одновременным опорожнением правого заднего протока, правого переднего протока и левого печеночного протока в общий печеночный проток [94]. У пациентов с этим вариантом правый печеночный проток практически отсутствует. Другие распространенные анатомические варианты ветвления желчного дерева включают правый задний проток и его слияние с правым передним или левым печеночным протоком. Как упоминалось ранее, правый задний проток обычно проходит кзади от правого переднего протока и соединяется с ним слева, образуя правый печеночный проток, который затем образует соединение с левым печеночным протоком, образуя общий печеночный проток.Дренирование правого заднего протока в левый печеночный проток до его слияния с правым передним протоком является наиболее частым анатомическим вариантом желчевыводящей системы. Более того, описано несколько менее распространенных и обычно более сложных анатомических вариаций желчных протоков, которые состоят как из аберрантных, так и из дополнительных желчных протоков. В клиническом контексте знакомство с этими объектами важно, потому что аберрантный желчный проток является единственным желчным протоком, отводящим определенный сегмент печени, тогда как дополнительный желчный проток является дополнительным желчным протоком, отводящим ту же область печени.Неспособность распознать некоторые из этих аномалий желчных протоков может привести к утечке желчи, вызывая воспаление перитонеальных оболочек (желчный перитонит). Эти утечки лечат путем установки стентов с помощью эндоскопической ретроградной холагиопанкреатографии (ERCP). Они могут остановить эти утечки, возникающие из общих желчных или пузырных протоков.
Хотя хирургическое вмешательство является методом выбора для пациентов с хроническим холециститом, лечение УРСОДИОЛом является потенциальной альтернативой для пожилых пациентов с высоким хирургическим риском и рецидивирующей болью в желчных путях из-за хронического холецистита. Первоначальным стимулом для использования УРСО у пациентов с хроническим холециститом было растворение камней в желчном пузыре, критерии, ограничивавшие право на лечение примерно 20-25% пациентов [95]. Однако с учетом наших меняющихся представлений о патогенезе холецистита терапевтической целью должно быть лечение желчного пузыря литогенной желчью с высокими концентрациями Ch с помощью URSO, чтобы улучшить способность желчного пузыря переносить агрессивное действие гидрофобных солей желчных кислот (пожалуйста, см. патогенез хронического холецистита) и блокируя их действия на клеточном уровне.Однако лишь несколько кандидатов могут пройти это лечение. Следовательно, размер желчных камней не должен быть критерием исключения. Эффективность этого лечения была исследована путем сравнения результатов лечения пациентов в возрасте от 50 до 70 лет с типичной болью в желчевыводящих путях с помощью УРСО или плановой холецистэктомии. В это исследование включались пациенты, у которых имелись некальцинированные желчные камни диаметром менее 20 мм и желчный пузырь функционировал. Это клиническое исследование показало, что УРСО было клинически выгодным и менее дорогостоящим, чем хирургическое лечение у пожилых пациентов с хирургическим риском.Ожидаемые пожизненные затраты урсодиола колеблются от 300–400 долларов выше, чем операция для 50-летних, до 700–1000 долларов меньше, чем операция для 70-летних [96]. Это исследование подтверждается 18-летним исследованием, в котором сравнивали лечение УРСО с отсутствием лечения у большого числа пациентов с симптоматическими камнями желчного пузыря. URSO был значительно более эффективным, чем отсутствие лечения, в борьбе с болью в желчевыводящих путях и предотвращении необходимости холецистэктомии [77]. Однако медикаментозное лечение может быть неэффективным у пациентов с хроническим холециститом на более поздних стадиях.
4. Острый холецистит
4.1. Клинические симптомы
Хронический холецистит является наиболее частым фактором риска острого холецистита. Эти пациенты обычно жалуются на внезапное начало сильной боли, которая часто сопровождается тошнотой в 90% и рвотой в 50% случаев. При физикальном обследовании выявляется болезненность в эпигастрии, правом подреберье и положительный признак Мерфи, а в тяжелых случаях у пациентов может наблюдаться болезненность отскока. Однако, прежде чем поставить этот диагноз, клиницистам необходимо исключить другие острые абдоминальные состояния, которые включают острый аппендицит, особенно с ретроцекальным отростком, острый панкреатит, локализованную перфорированную язвенную болезнь, перфорацию кишечника или ишемию.Эти клинические объекты имеют схожие демографические характеристики и характеристики факторов риска. Эти пациенты жалуются на острую боль в животе, тошноту и рвоту, а физикальное обследование выявляет болезненность в животе, которая может быть локализованной или диффузной, а также выраженное снижение шумов кишечника.
4.2. Диагноз
Лабораторные исследования больных острым холециститом выявили лейкоцитоз от 10 000 до 15 000 на куб. Визуализирующие исследования необходимы для подтверждения предполагаемого клинического диагноза острого холецистита.Большинство клиницистов рекомендуют ультразвук как первичный визуализирующий тест, который в настоящее время является наиболее распространенным диагностическим тестом, проводимым у этих пациентов. Этот тест может обнаружить наличие камней в желчном пузыре в 98% случаев, и у значительной части этих пациентов могут быть обнаружены другие аномалии, характерные для острого холецистита, такие как утолщение стенки желчного пузыря, ненормальный внешний вид стенки с просвечивающими зонами, вызванные субсерозным отеком или кровоизлиянием. , и перихоле-кистозная жидкость. Стенки желчного пузыря толщиной более 2–4 мм считаются аномально утолщенными.Перихолекистозная жидкость представляет собой воспалительный экссудат, но иногда это может быть связано с локализованными перфорациями. Однако некоторые из этих результатов могут не указывать на острый холецистит, если есть доказательства тяжелой гипоальбуминемии или асцита, которые также могут вызывать диффузный отек тонкой и толстой кишки.
Тем не менее, этот тест имеет чувствительность и специфичность от 90 до 95%. Радиологи пытаются повысить точность диагностики острого холецистита, выполняя ультразвуковой признак Мерфи.Этот тест является положительным, когда датчик может продемонстрировать, что самая нежная точка брюшной стенки при глубоком вдохе находится непосредственно над положением желчного пузыря. Этот прием очень полезен, хотя и не специфичен, поскольку воспалительные состояния соседних органов могут имитировать эту болезненную точку.
Хотя УЗИ менее специфично, чем холесцинтиграфия, оно может предоставить важную информацию о состоянии других органов брюшной полости, таких как печень, общий желчный проток и поджелудочная железа.Он также может распознать некоторые из наиболее серьезных осложнений острого холецистита, такие как эмпиема, перихолекистозный абсцесс и перфорация. Кроме того, в отличие от холесцинтиграфии, он может исследовать желчный пузырь у пациентов с гипербилирубинемией и не подвергает пациентов воздействию ионизирующего излучения. Это причина, по которой это диагностический тест выбора для беременных женщин и детей.
Если после ультразвукового исследования этот диагноз все еще остается неубедительным, врачи рекомендуют провести холесцинтиграфию с радиоактивными метками HIDA, PIPIDA или DISIDA [41].Визуализация желчного пузыря обычно происходит в течение 30 минут после инъекции этих радиоактивно меченных аналогов технеция. Невозможность визуализировать желчный пузырь в течение 60 минут соответствует диагнозу острого холецистита. Сообщается, что этот тест на 95% чувствителен и специфичен при диагностике острого холецистита. Невозможность визуализации желчного пузыря была интерпретирована как из-за обструкции пузырного протока желчными камнями. Однако более вероятны другие интерпретации такого распространения воспалительного процесса на пузырный проток или желчный пузырь, заполненный воспалительными секретами (см. Обсуждение этого вопроса в патогенезе хронического и острого холецистита).Этот тест имеет ложноотрицательный показатель 0,5%, если желчный пузырь виден в течение 30 минут после введения изотопа. Заполнение желчного пузыря в течение 30-60 минут менее надежно для исключения острого холецистита с 20% ложноотрицательными показателями. Ложноположительный тест встречается чаще и возникает, когда он не может показать желчный пузырь при отсутствии острого холецистита. Подсчитано, что желчный пузырь не заполняется в течение 1 часа у 5–10% пациентов при отсутствии острого холецистита.
При подозрении на этот диагноз в контексте симптомов и признаков острого живота, врачи отделения неотложной помощи проводят компьютерную томографию брюшной полости. Этот тест также следует выполнять, когда ультразвуковое исследование желчного пузыря не дает результатов [97]. Другое преимущество этого теста состоит в том, что на качество компьютерной томографии не влияет воздух или ожирение. Однако он может пропустить некоторые желчные камни, если они имеют такую же радиологическую плотность, что и желчный пузырь. По оценкам, компьютерная томография может обнаружить только 79% желчных камней.В целом положительная прогностическая ценность компьютерной томографии для острого холецистита не сильно отличается от таковой для ультразвукового исследования. Преимущество компьютерной томографии заключается в том, что она может обнаружить другие патологические процессы, затрагивающие другие органы, например, желчный пузырь. Компьютерная томография также пропускает меньше случаев, чем УЗИ, поскольку на чувствительность УЗИ могут влиять характеристики пациента и опыт читателя при интерпретации изображений.
4.3. Лечение
После постановки диагноза «острый холецистит» пациентам нельзя ничего принимать внутрь и лечить с помощью внутривенных жидкостей.Боль следует контролировать с помощью меперидина или демерола, поскольку этот опиат не увеличивает давление сфинктера Одди. Большинство хирургов рекомендуют использовать антибиотики, особенно при умеренных и тяжелых случаях острого холецистита и при наличии таких осложнений, как перфорация и перихолекистозный абсцесс. Использование профилактических антибиотиков необходимо, если планируется хирургическое вмешательство или если рассматривается холедохолитиаз.
Лапароскопическая холецистэктомия должна быть выполнена как можно скорее, обычно в течение первых 48–72 часов после появления симптомов, если нет серьезных противопоказаний к хирургической процедуре, таких как тяжелая эмфизема или застойная сердечная недостаточность.Однако несколько исследований показали, что нет различий в заболеваемости и смертности между ранним определением хирургической процедуры в течение семи дней с момента появления симптомов и отложенной холецистэктомией, выполненной между 8 и 16 неделями [98]. В большинстве этих исследований пожилые люди были исключены, и поэтому неизвестно, применим ли этот подход к этим пациентам. Также неясно, следует ли лечить больных диабетом вскоре после появления симптомов. Переход к открытой холецистэктомии является абсолютным показанием, когда сосудистые структуры и желчные протоки не могут быть окончательно идентифицированы во время лапароскопической процедуры из-за обширной воспалительной реакции, фиброза, окружающего желчный пузырь, или подозрений на необычные аномалии желчных протоков.
Частота острого холецистита у беременных колеблется от 0,08 до 0,8 на 1000 случаев. Эта частота может быть немного выше, чем у небеременных женщин. Нет единого мнения о предпочтительности хирургического вмешательства или консервативного лечения. Консервативное лечение рекомендуется из-за высокого риска потери плода, связанного с общей анестезией, особенно в первом триместре. Опыт клиники Майо отличается от этой рекомендации, поскольку в их серии был только один аборт среди 20 беременных пациенток, перенесших холецистэктомию в первом триместре.Обычно в первом и третьем триместре рекомендуется консервативное лечение. Во втором триместре увеличенная матка ограничивает лапароскопический доступ к желчному пузырю [99].
5. Функциональные расстройства желчного пузыря
Функциональные расстройства желчного пузыря — это плохо определяемые нарушения моторики, которые могут быть первоначально вызваны метаболическими нарушениями или первичным нарушением моторики. Дисфункция желчного пузыря вызывает паттерн боли, подобный таковому при хроническом холецистите [100].На конференции в Риме III был достигнут консенсус в отношении того, что диагноз нарушения моторики желчного пузыря должен основываться на симптомах, характеризующихся эпизодами устойчивой боли от умеренной до сильной в эпигастрии и правом верхнем квадранте живота, которые длятся не менее 30 минут. Эти симптомы обычно не возникают после приема пищи и не возникают ежедневно. Это клиническое состояние следует рассматривать после исключения камней в желчном пузыре и других структурных аномалий. Ультразвук желчного пузыря может быть полезен, поскольку он может исключить присутствие литогенной желчи с микрокристаллами.Затем этот диагноз должен быть подтвержден снижением фракции выброса желчного пузыря, определяемым провокационной холецистокинином с внутривенным введением холецистокинина и после разрешения рецидивирующей боли в желчных путях после холецистэктомии. Исследования, подтверждающие эти выводы, были получены без учета влияния литогенной желчи с избытком Ch на моторику желчного пузыря и хроническое воспаление. В большинстве этих исследований сообщалось о диагнозе функционального заболевания желчного пузыря без изучения того, содержат ли они литогенную желчь и присутствуют ли активированные воспалительные клетки в стенке желчного пузыря.Как и при функциональном расстройстве моторики, желчный пузырь с литогенной желчью демонстрирует более низкую фракцию выброса после CCK или стимуляции пищей. Однако гистологическое исследование показывает наличие активированных макрофагов, характерных для хронического холецистита. Эти гистологические отклонения должны быть исключены до установления функционального диагноза. Поэтому диагноз нарушения моторики желчного пузыря должен быть установлен у пациентов с болью, подобной билиарной, сниженной фракцией выброса при холесцинтиграфии после стимуляции CCK, нормальной желчью желчного пузыря с отсутствием литогенной желчи с избытком Ch и отсутствием воспалительных клеток.
Резюме и перспективы на будущее. За последние 30 лет мы многое узнали о патогенезе хронического холецистита, известного предшественника развития острого холецистита. Появляется все больше доказательств того, что желчные камни, хотя и играют важную роль в патогенезе осложнений со стороны желчных протоков, не играют значительной роли в развитии холецистита. Следовательно, существует необходимость в клинических испытаниях УРСО у пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое лечение.Растворение желчных камней в желчном пузыре, хотя и является важной задачей, не должно быть единственным критерием эффективности УРСО. Эту желчную соль следует рассматривать у пациентов с литогенной желчью с высокими концентрациями Ch, чтобы снизить литогенность и блокировать действие гидрофобных желчных солей.
6. Сфинктер Дискинезии Одди
Пациенты с дискинезией сфинктера Одди (СО), которые жалуются на симптомы, похожие на желчные протоки, обычно распознаваемые в период после холецистэктомии.Эти пациенты с дисфункцией сфинктера желчных протоков имеют симптомы и признаки, указывающие на преходящую обструкцию желчных протоков, а симптомы дисфункции панкреатического сфинктера Одди связаны с повышением уровня ферментов поджелудочной железы и даже с полным панкреатитом.
Пациенты с дисфункцией сфинктера Одди проходят обследование с помощью количественной холедохосцинтиграфии и / или манометрических тестов сфинктера Одди, предназначенных для объективного подтверждения этого диагноза. Хотя первоначальное исследование определило эту функциональную сущность с помощью сфинктера манометрии Одди, более поздние исследования показали, что количественная холедохосцинтиграфия так же полезна, как и сфинктер манометрии Одди для установления этого диагноза.Аномальное время прохождения от ворот к сфинктеру Одди / двенадцатиперстной кишки при количественной холедохосцинтиграфии так же или даже более полезно, чем сфинктер манометрии Одди при диагностике дискинезии сфинктера Одди, так как большой процент пациентов с аномальным временем прохождения улучшается после сфинктер Одди сфинктеротомия [101]. Пациенты со сфинктером дискинезии Одди I и II имеют отличный симптоматический ответ на сфинктеротомию, независимо от того, были ли они выбраны на основе аномального времени прохождения посредством количественной холедохосцинтиграфии или сфинктера манометрии Одди.Преимущество первого метода состоит в том, что он не инвазивен и не вызывает серьезных осложнений. Однако, если сфинктер манометрии Одди необходим для дальнейшего подтверждения этого диагноза и определения типа сфинктера дискинезии Одди, согласно Римскому консенсусу III, этих пациентов следует направлять в экспертное отделение из-за высокой частоты осложнений, которые возникают после этот тест. Консенсус Рима III также пришел к выводу, что этот инвазивный тест следует проводить только при наличии убедительных клинических доказательств и после того, как неинвазивное тестирование дало отрицательные результаты.Римский комитет III рекомендовал рассматривать разделение билиарного или панкреатического сфинктеров только тогда, когда пациенты имеют тяжелые симптомы и соответствуют требуемым критериям: дискинезии сфинктера Одди, и другие диагнозы исключены. Более того, на основании этих и других исследований, кажется, существует тесная корреляция между результатами количественной холедохосцинтиграфии и сфинктером манометрических исследований Одди.
Эти пациенты были разделены на три типа в зависимости от их лаборатории и сфинктера результатов исследования Одди.Пациенты с билиарным сфинктером I типа с дискинезией Одди жалуются на боль, подобную желчевыводящей, у них два или более случаев подтверждены повышенные показатели функции печени, расширенный общий желчный проток с исправленным диаметром, равным или более 12 мм, и задержка оттока контрастного вещества из общий желчный проток по данным эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и базального давления выше 40 мм рт. Пациенты типа II жалуются на боль, подобную желчевыводящей, и имеют только один или два из ранее упомянутых критериев.Пациенты типа III характеризуются рецидивирующей болью желчного типа, но без лабораторных или манометрических отклонений [102].
Частота осложнений у пациентов с жалобами на сильную боль или развивающимся панкреатитом после моторики сфинктера Одди выше у пациентов с дискинезией сфинктера Одди, чем у пациентов с органическими аномалиями общего желчного протока. Эти осложнения даже выше у пациентов с дискинезией сфинктера Одди типа III, чем у пациентов с типами I и II.Заболеваемость панкреатитом после перистальтики может достигать 19,7%. Причины высокой частоты осложнений не полностью известны, хотя есть данные, свидетельствующие о том, что более высокая скорость перфузии во время процедуры частично ответственна за эти осложнения [103]. Методы неперфузионной подвижности были разработаны для изучения сфинктера дискинезии Одди. Этот метод, вероятно, должен снизить частоту постманометрического панкреатита.
Большинство симптомов у пациента с дискинезией I типа поддаются сфинктеротомии по сравнению с симптоматической реакцией на имитацию лечения.У некоторых из этих пациентов, по-видимому, имеется органический стеноз, поскольку их высокий базальный сфинктер давления Одди не расслабляется в ответ на CCK. У большинства пациентов со сфинктером II типа дискинезии Одди также улучшается состояние после сфинктеротомии, но этот процент ниже, чем терапевтический ответ, наблюдаемый у пациентов с дискинезией I типа. Есть небольшая группа пациентов с дискинезией сфинктера Одди с типом I или II, у которых сфинктер Одди сокращается, а не расслабляется в ответ на CCK [104].Этот парадоксальный ответ предполагает денервацию сфинктера Одди из-за отсутствия неадренергических нехолинергических ингибирующих нейронов. Пациенты с дискинезией сфинктера Одди III типа имеют боль, подобную желчевыводящей, но имеют нормальные лабораторные тесты и давление сфинктера Одди. Большинство симптомов этих пациентов не реагируют на сфинктеротомию, в связи с чем возникает вопрос, вызвана ли боль функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, не связанными со сфинктером Одди. Однако есть одно небольшое и открытое исследование, которое показало, что у некоторых пациентов со сфинктером III типа дискинезии Одди симптомы улучшались после введения ботулотоксина в сосочек Фатера.Он показал, что у 50% пациентов наблюдалось временное улучшение симптомов на срок до шести месяцев после лечения [105]. Известно, что ботулинический токсин блокирует нервную стимуляцию, в частности, через холинергические нейроны и сенсорные пути [106, 107]. Этот терапевтический ответ предполагает, что боль может быть вызвана аномалией сенсорных путей, возникающих в этой области. Однако результаты вышеупомянутого исследования должны быть подтверждены более крупным двойным слепым клиническим исследованием плацебо.
В большинстве этих отчетов не описываются аномалии желчного пузыря у пациентов до прохождения холецистэктомии, независимо от того, были ли у этих пациентов хронический или острый холецистит или были ли они камнем или бескаменным.Эти данные могут быть важны, потому что мы не знаем, исходили ли первоначальные симптомы из желчного пузыря, сфинктера Одди или обоих. Эти знания также важны для объяснения патогенеза и природы дискинезии типа I и, возможно, типа II, при которой аномалия может иметь органическую природу или иметь стеноз сфинктера Одди. Вполне возможно, что этот тип дискинезии сфинктера Одди (или стеноза?) Может быть вызван прохождением желчных камней через этот сегмент, что приводит к травме и последующему фиброзу сфинктера.Кроме того, наличие желчных камней в анамнезе у пациентов с дискинезией сфинктера Одди также может объяснить однобокую заболеваемость этим заболеванием у женщин по сравнению с мужчинами.
Таким образом, много новых знаний было получено в результате серии тщательных исследований, проведенных у пациентов с постхолецистэктомической болью с использованием сфинктера манометрии Одди и / или холедохосцинтиграфии, а также клинических испытаний, которые оценили симптоматический ответ на сфинктеротомию Одди.Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить природу дисфункции, может ли дисфункция у некоторых пациентов быть вызвана органическим стенозом, а у других — нервными аномалиями, включающими моторную или сенсорную иннервацию сфинктера Одди.
Заболевания желчевыводящих путей, заболевания желчного пузыря и желчнокаменный панкреатит
Желчные камни и желчнокаменная болезнь
[En Español]
Обзор
Что такое камни в желчном пузыре?
Желчные камни — это скопления холестерина, желчного пигмента или их комбинации, которые могут образовываться в желчном пузыре или в желчных протоках печени.В Соединенных Штатах наиболее распространенный тип желчных камней состоит из холестерина. Камни холестерина образуются из-за дисбаланса выработки холестерина или секреции желчи. Пигментированные камни в основном состоят из билирубина, химического вещества, вырабатываемого в результате нормального распада красных кровяных телец. Билирубиновые желчные камни чаще встречаются в Азии и Африке, но встречаются при заболеваниях, которые повреждают эритроциты, таких как серповидно-клеточная анемия.
Причины
Как камни в желчном пузыре вызывают проблемы?
Если в желчной системе образуются камни, они могут вызвать закупорку желчных протоков, которые обычно выводят желчь из желчного пузыря и печени.Иногда желчные камни также могут блокировать поток пищеварительных ферментов из поджелудочной железы, потому что и желчные протоки, и протоки поджелудочной железы проходят через одно и то же небольшое отверстие (называемое Ампуллой Фатера), которое плотно удерживается небольшой круговой мышцей (называемой сфинктером Одди). ). [См. Рисунок 1 ниже]. Это приводит к воспалению поджелудочной железы и называется желчнокаменным панкреатитом. Закупорка желчных протоков может вызвать такие симптомы, как боль в животе, тошнота и рвота. Если желчный проток остается заблокированным, желчь не может отводиться должным образом, может развиться желтуха (изменение цвета глаз и кожи на желтый), а также может возникнуть инфекция, известная как холангит.
Рисунок 1: Анатомия печени, желчного протока, протока поджелудочной железы и сфинктера Одди. Обратите внимание, что камень может ударить по сфинктеру Одди и заблокировать желчный проток и проток поджелудочной железы.
Факторы риска
Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?
Женский пол, пожилой возраст, ожирение, высокий уровень холестерина в крови, лечение эстроген-содержащими препаратами, быстрая потеря веса, диабет и беременность — все это факторы риска развития холестериновых желчных камней.Нарушения, приводящие к разрушению эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия, связаны с развитием пигментированных или билирубиновых камней. Встречаемость камней в желчном пузыре широко варьируется среди разных этнических групп. Например, у индейцев пима и выходцев из Латинской Америки частота образования камней в желчном пузыре выше, чем у азиатов, которые в целом имеют очень низкий уровень.
Симптомы
Каковы симптомы камней в желчном пузыре?
Камни в желчном пузыре, не вызывающие симптомов, обычно не требуют дальнейшего обследования.Часто камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно при рентгене брюшной полости или УЗИ, сделанном по другим причинам. Если отсутствуют симптомы боли, тошноты, рвоты или лихорадки, дополнительные анализы или вмешательство могут не потребоваться. Симптомы возникают, когда желчный камень блокирует отток желчи из желчного пузыря или через желчные протоки. Камень в общем желчном протоке называется холедохолитиазом и может вызывать периодический или постоянный дискомфорт. Боль при холедохолитиазе обычно локализуется в верхней части живота и может излучать (ощущаться в другом месте) в правом плече, может длиться от 30 минут до часов и быть связана с потоотделением, тошнотой, рвотой и т. Д.Приступы желчнокаменной болезни могут вызвать боль в груди, которая может ощущаться как сердечный приступ. Если боль является новой и отличается от других болей, следует обсудить симптомы с врачом.
Воспаление желчного пузыря (холецистит), инфицированный материал, застрявший в общем желчном протоке (холангит), или камень, блокирующий отток панкреатического сока (желчнокаменный панкреатит), могут вызывать лихорадку, озноб, сильную боль в животе или желтуху. Пациентам с этими жалобами следует срочно обследовать врача.
Диагностика
Как диагностировать камни в желчном пузыре?
Диагноз «камни в желчном пузыре» подозревается при появлении симптомов боли в правом верхнем квадранте живота, тошноты или рвоты. Местоположение, продолжительность и «характер» (колющая, грызущая, схваткообразная) боли помогают определить вероятность желчнокаменной болезни. Может присутствовать болезненность живота и аномально высокие показатели функции печени в крови. Ультразвуковое исследование брюшной полости — быстрый, чувствительный и относительно недорогой метод обнаружения желчных камней в желчном пузыре или общем желчном протоке.Это наиболее часто используемый тест.
Лечение
Как лечить камни в желчном пузыре?
Лечение камней в желчном пузыре, закупоривающих общий желчный проток, заключается в эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) или хирургическом вмешательстве. ЭРХПГ включает прохождение тонкого гибкого эндоскопа через рот в двенадцатиперстную кишку, где он используется для оценки общего желчного протока или протока поджелудочной железы. Крошечные трубки и инструменты можно использовать для дальнейшей оценки протоков и удаления камней при необходимости.Операция на желчном пузыре может быть выполнена, если в самом желчном пузыре обнаружены камни, так как они не могут быть удалены с помощью ERCP. Эта операция, известная как холецистэктомия, часто выполняется с помощью лапароскопа и вводится в брюшную полость через несколько небольших разрезов под общей анестезией. Если операция на желчном пузыре невозможна, можно использовать лекарство, известное как урсодиол, для растворения холестериновых желчных камней, но это может занять месяцы, и у многих людей камни рецидивируют после прекращения лечения.
Желчно-каменный панкреатит
Обзор
Что такое желчнокаменный панкреатит?
Желчно-каменный панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает в результате закупорки протока поджелудочной железы желчнокаменным камнем. Это происходит на уровне сфинктера Одди, круглой мышцы, расположенной у отверстия желчного протока в тонкую кишку. Если камень из желчного пузыря перемещается по общему желчному протоку и застревает в сфинктере, он блокирует отток всего материала из печени и поджелудочной железы.Это приводит к воспалению поджелудочной железы, которое может быть довольно серьезным. Желчнокаменный панкреатит может быть опасным для жизни заболеванием, и врач должен срочно обследовать его, если у человека с камнями в желчном пузыре внезапно развивается сильная боль в животе.
Факторы риска и причины
Симптомы
Каковы симптомы желчнокаменного панкреатита?
Симптомы могут быть аналогичны описанным выше в Желчные камни и желчнокаменная болезнь .Кроме того, боль может ощущаться в левой верхней части живота или в спине. Обычно это внезапное начало, довольно тяжелое, часто резкое или сдавливающее по характеру и часто связанное с тошнотой и рвотой.
Диагностика
Как диагностируется желчнокаменный панкреатит?
Анализы крови могут выявить воспаление поджелудочной железы (амилаза и липаза) и свидетельство затрудненного оттока желчи из печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза и билирубин).Воспаление поджелудочной железы лучше всего продемонстрировать с помощью компьютерной томографии брюшной полости, которая также может определить степень воспаления поджелудочной железы. КТ не так чувствительна при выявлении небольших камней в желчном пузыре, и может быть назначено УЗИ брюшной полости, если это считается причиной панкреатита.
Лечение
Как лечить желчнокаменный панкреатит?
Панкреатит лучше всего лечить на начальном этапе, избегая приема жидкости и твердой пищи, пока воспаление не пройдет.Обычно внутривенное введение жидкости — это все, что требуется, если воспаление незначительное и симптомы проходят в течение нескольких дней. Постоянная боль или жар указывают на тяжелый панкреатит и продолжающееся воспаление. Если невозможно возобновить пероральный прием в течение примерно 5-7 дней, следует начать внутривенную доставку питательных веществ. Первоначально сильную тошноту и рвоту лечат путем освобождения желудка от жидкости с помощью назогастрального зонда и лекарств от тошноты. Обезболивающие можно вводить внутривенно до возобновления перорального лечения и приема пищи.Иногда важно срочно удалить желчный камень, вызывающий панкреатит, а в других случаях может потребоваться подождать 24-48 часов с регулярными обследованиями, чтобы убедиться, что состояние пациента остается стабильным. Камни, вызывающие желчный панкреатит, могут выйти из протока без вмешательства или могут потребовать эндоскопического или хирургического удаления. В случае инфицирования ткани поджелудочной железы или состояния, называемого некрозом поджелудочной железы (мертвой ткани), для контроля или предотвращения инфекции могут использоваться антибиотики.
Сфинктер дисфункции Одди (СОД) — это симптомокомплекс перемежающейся боли в верхней части живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой.Это расстройство до конца не изучено. Считается, что это вызвано рубцами или спазмом сфинктера мышцы Одди. Сфинктер мышцы Oddi — это небольшая круглая мышца длиной примерно ½ дюйма, расположенная на нижнем конце желчного протока и протока поджелудочной железы. Функция этой мышцы состоит в том, чтобы держать желчный проток и мышцы протока поджелудочной железы закрытыми и, следовательно, предотвращать заброс кишечного содержимого в желчный проток и проток поджелудочной железы. Если эта мышца спазмирована или образуется рубец, дренаж желчного протока и / или протока поджелудочной железы может быть затруднен.Аномальное расширение желчного протока и / или протока поджелудочной железы часто связано с увеличением продуктов и ферментов, вырабатываемых печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой, что можно проверить с помощью анализов крови (сывороточные тесты печени, амилаза, липаза). Если протоки заблокированы, это может вызвать боль.
Факторы риска и причины
Кто получает SOD?
Дискинезия желчевыводящих путей может развиться после удаления желчного пузыря, отсюда и название синдром после холецистэктомии .
Симптомы
Каковы симптомы СОД?
Симптомы могут быть похожи на симптомы, при которых желчный пузырь был первоначально удален, и включают боль в животе, тошноту и рвоту. Симптомы могут быть эпизодическими. Они могут увеличиваться и уменьшаться. Субъекты могут терять вес из-за плохого аппетита. Лихорадка, озноб и диарея для этого заболевания не характерны. Если симптомы тяжелые и не поддаются консервативному лечению, может потребоваться дальнейшее обследование.
Диагностика
Что позволяет установить диагноз СОД?
Перед тем, как приступить к диагностике дисфункции сфинктера Одди, важно убедиться, что не пропущены другие, более серьезные состояния. Следовательно, важно убедиться, что у пациента нет камней в желчных протоках, рака поджелудочной железы или желчных протоков, язвенной болезни или болезни сердца (плохой приток крови к сердцу, называемый «ишемией» или «стенокардией». может имитировать эти симптомы).
Диагноз дисфункции сфинктера Одди может быть подтвержден с помощью специального эндоскопа, который позволяет ввести катетер в желчный и панкреатический протоки. Введение контрастного вещества через катетер в сочетании с использованием рентгеновских лучей может дать врачу изображения желчных и панкреатических протоков. Процедура, для которой требуется специальный объем, известна как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Эта процедура может помочь определить наличие камней в желчном пузыре или желчном протоке.В случае камней желчных протоков, специальные инструменты и процедуры (сфинктеротомия с извлечением камня) (см. Рис. 2 выше) могут использоваться во время ЭРХПГ для удаления подавляющего большинства из них. Измерение силы сокращения сфинктера мышцы Одди можно произвести с помощью специальной пластиковой трубки, вставленной в желчный проток или проток поджелудочной железы на уровне сфинктера мышцы Одди. Это называется «манометрия сфинктера Одди» и используется для определения того, является ли мышца «дискинетической» или сокращается ненормально.Если это так, диагноз дискинезии желчевыводящих путей подтверждается.
Лечение
Как лечится СОД?
У пациентов с тяжелыми симптомами, которые нельзя переносить, мышца сфинктера может быть разрезана с помощью эндоскопа ERCP и специальной пластиковой трубки с небольшой проволокой, прикрепленной сбоку (так называемый «сфинктеротом»). Сфинктеротом проходит через канал эндоскопа ERCP, затем в желчный проток и / или проток поджелудочной железы на уровне мышцы сфинктера.Затем к проволоке подается небольшой электрический ток, который затем разрезает и прижигает открытую мышцу. Это называется «сфинктеротомия». Эта процедура должна выполняться только высококвалифицированными врачами и только в том случае, если симптомы серьезны и не проходят. Приблизительно у 5-15% пациентов, которые проходят эту терапию, может развиться воспаление поджелудочной железы (так называемый «панкреатит») как осложнение сразу после этой процедуры.
Тесты, используемые для оценки желчнокаменной болезни
Ультразвук — В этом тесте используются звуковые волны для исследования желчных протоков, печени и поджелудочной железы.Это неинвазивно и очень безопасно. Камни могут быть видны в желчном пузыре или желчных протоках. Визуализация может быть нарушена у пациентов, страдающих ожирением или недавно принимавших пищу.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование — В этом устройстве используется специальный эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце. Зонд вводится в тонкий кишечник, где можно получить внутренние ультразвуковые изображения желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы. Использование эндоскопического ультразвукового аппарата требует специальной подготовки.Это помогает найти камни желчных протоков, которые могут быть пропущены обычным ультразвуком. Это также полезно при диагностике рака поджелудочной железы и желчных протоков.
Компьютерная томография — полезна при диагностике рака печени и поджелудочной железы. Он может определять камни в желчном пузыре, но не так эффективен, как ультразвуковое исследование. Это один из лучших тестов для оценки тяжести панкреатита.
ERCP — ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).Это особый тип эндоскопа, который позволяет получить доступ к желчным протокам и протокам поджелудочной железы. Это также позволяет проводить лечение, такое как удаление камней из желчных протоков или протоков поджелудочной железы. Измерение давления в сфинктере мышцы Одди может быть выполнено во время ЭРХПГ с помощью дополнительного теста, называемого манометрия сфинктера Одди (см. Раздел о дискинезии желчевыводящих путей), который представляет собой специализированный тест, выполняемый врачом, прошедшим дополнительную подготовку в этой области. площадь.
MRCP — (Магнитно-резонансная холангиопанкреатография).В этом тесте используется аппарат, называемый МРТ (магнитно-резонансная томография). Это неинвазивный тест, в котором используется специальное компьютерное программное обеспечение для создания изображений желчных протоков и протоков поджелудочной железы, подобных изображениям, полученным с помощью ERCP, и не требует эндоскопии. Нарушения, обнаруженные на MRCP, могут быть дополнительно оценены или вылечены ERCP или хирургическим вмешательством.