24Июл

Билирубин норма у взрослых: Что показывает уровень билирубина

лечение народными средствами и лекарствами

Вещества, которые присутствуют в организме, разнообразны по характеру. Наиболее многочисленные структуры — это так называемые белки. Также ферменты. Есть множество других вариантов. Все они выполняют определенные, им присущие функции.

Билирубин представляет собой желчный пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина. Который в свою очередь выделяется в результате стойкого отмирания эритроцитов.

Старение и смерть красных кровяных телец — это вполне нормальное явление. Им на смену приходят новые и цикл повторяется. Концентрация билирубина примерно одинакова на всем протяжении жизни человека. Но возможны некоторые отклонения.

Какие функции выполняет это вещество? Их не так много. Тем более, вопрос не до конца исследован. Из-за связи с другим соединением, биливердином, существует гипотеза об антиоксидантном действии структуры. То есть билирубин якобы способен защищать клетки от патологического окисления. Так ли это на самом деле — пока не понятно.

Что насчет второй функции — она не столь явная. Эта задача касается маркирования патологических процессов. То есть по результатам анализов можно говорить о тех или иных заболеваниях. Это скорее вторичная, искусственная функция.

Существует вещество в двух основных формах:

  • Несвязной. Крайне токсична, поскольку выступает жирорастворимой. Проникает в клетки и нарушает их работу.
  • Прямой. Той, которая вырабатывается в самой печени.

Таким образом, соединение неоднозначное. Но его концентрацию очень удобно использовать в рамках диагностики. Чтобы точно сказать, какие процессы имеют место.

В основном речь идет о нарушениях работы органов пищеварительного тракта, но не только. Что же нужно знать о веществе и его отклонениях от нормы? Стоит разобраться подробнее.

Механизм развития нарушения

В основе патологического процесса лежит группа факторов. Все они, так или иначе, болезнетворные. Если обобщить возможные моменты, получится такая картина:

Заболевания органов пищеварительного тракта

К повышению общего билирубина приводят в основном те заболевания, которые затрагивают состояние печени.

Есть и другие варианты, но встречаются они в несколько раз реже. Сюда можно отнести гепатиты, цирроз, жировой гепатоз. Недостаточность органа, большой разницы тут нет.

С точки зрения выработки билирубина, концентрация будет постепенно или скачкообразно расти. Это результат текущего патологического процесса.

Как только состояние придет в норму, печень начнет работать как следует, все восстановится само. Специально снижать концентрацию желчного пигмента не нужно.

Расстройства функциональной активности костного мозга

Встречается довольно часто. По разным оценкам, до 2-5% от общего населения планеты страдают патологиями описанного профиля.

При этом нарушение сопровождается пролиферацией клеток. То есть состоянием, когда объем эритроцитов растет, а значит, повышается и гемоглобин.

Это вещество распадается и дает большие концентрации желчного пигмента, что и можно считать конечным фактором патологического состояния.

Что касается лечения, оно долгое. В некоторых случаях, пациент проходит курс терапии несколько месяцев или лет. А то и пожизненно.

Нарушения функции селезенки

В основном состояние касается удаления органа. Поскольку он считается депо для кровяных клеток. Девать их оказывается некуда, соответственно, концентрация эритроцитов повышается.

Это преходящее состояние. В то же время, гемоглобин при распаде красных кровяных клеток повышается. За ним следом растет и концентрация билирубина, как производного вещества при разрушении белковой фракции.

Генетические отклонения

Встречаются довольно часто. Суть в том, что эритроциты слишком быстро гибнут. К тому же, в больших количествах. Соответственно, гемоглобин выходит за пределы красных кровяных телец и выбрасывается в саму жидкую соединительную ткань.

Объем билирубина при распаде белковой фракции быстро растет. Желчный пигмент обнаруживается в серьезных концентрациях.

Единственный способ повлиять на ситуацию, это провести лечение первичного состояния. Могут быть проблемы, поскольку генетические болезни закодированы на фундаментальном уровне. Остается поддерживающая терапия и снятие симптомов.

Паразитарные инвазии

В основном опять же те, которые поражают печень и органы пищеварительного тракта.

Встречаются и онкологические нарушения. Новообразования. Независимо от локализации.

Этим механизмы отмечаются особенно часто. Теперь стоит обратиться к конкретным факторам развития процессов.

Норма билирубина в крови

Норма билирубина в крови не является постоянной величиной для всех возрастов. Например, показатели нормы для новорожденных младенцев существенно отличаются в сторону увеличения от взрослых – это связанно с особенностями организма детей, недавно появившихся на свет, у которых имеются «запасы» билирубина, оставшиеся с периода внутриутробного развития. При переходе на питание материнским молоком этот билирубин разрушается, что может приводить к появлению так называемой «желтухи новорожденных», которая является физиологической нормой (если она длится не дольше 3-х недель).

Нормы билирубина в крови у взрослых

Нормы билирубина в крови у взрослых могут находиться в пределах определенного диапазона – эти показатели измеряются в микромолях на 1 литр крови:

  • общий билирубин – 5,1-17 мкмоль/л
  • прямой билирубин – 1,7-5,1 мкмоль/л
  • непрямой билирубин – 3,4-12 мкмоль/л

Важным для диагностики показателем является также соотношение прямого билирубина и общего. В норме концентрация прямого билирубина не должна превышать 75%-80% от уровня общего.

Норма билирубина в крови у женщин

Норма билирубина в крови у женщин в принципе такая же, как у мужчин. Однако в пределах диапазона нормы показатели общего билирубина у женщин могут быть несколько ниже. Это обусловлено тем, что количество эритроцитов (красных кровяных телец) у женщин обычно меньше, и в них содержится несколько меньше гемоглобина. Уровень общего билирубина у представительниц прекрасного пола может несколько превышать норму в последнем триместре беременности – это связано с давлением, которое оказывает увеличенная матка на внутренние органы и нарушением оттока желчи. Однако в этом случае после рождения ребенка показатели билирубина достаточно быстро приходят в норму.

Норма билирубина в крови у мужчин

  • общий билирубин – до 17 мкмоль/л
  • прямой – до 5,1 мкмоль/л
  • непрямой билирубин – 75% от общего билирубина

Показатели билирубина могу повышаться у представителей сильного пола, любителей выпить. Среди мужчин много курильщиков – вместе с тем, сигарета, выкуренная непосредственно перед сдачей крови на анализ, также может оказать влияние на его показатели.

Что такое билирубин общий в крови

Общий билирубин в крови служит показателем скорости распада эритроцитов (продолжительность их жизни не превышает 120 дней, после чего они заменяются новыми), а также скорости распада таких белков как миоглобин (он связывает кислород и доставляет его как в скелетные мышцы так и в миокард) и цитохром. Наибольшее влияние на уровень общего билирубина в крови оказывает распад эритроцитов.

Показатель билирубина в крови норма

Норма показателей билирубина в крови у новорожденных существенно отличается от нормальных показателей у детей старшего возраста и взрослых. При этом врачи-неонатологи различают норму для доношенных детей и для недоношенных:

  • не выше 250-256 мкмоль\л для доношенных,
  • не выше 160-171 мкмоль\л для недоношенных

Столь высокие допустимые показатели билирубина в крови младенцев связаны с так называемой гипербилирубинемией новорожденных или физиологической желтухой. Она в большинстве случаев проходит самостоятельно на протяжении первых 2-3 недель жизни ребенка.

Норма билирубина в крови у беременных женщин

Норма билирубина в крови у беременных женщин на протяжении первых 2 триместров ничем не отличается от нормальных показателей у женщин, которые не ждут ребенка, и от нормальных показателей у мужчин (5,1-17 мкмоль/л по общему билирубину). Однако в последние недели перед родами уровень общего билирубина у будущих матерей может несколько повышаться – это связано с тем, что давление значительно увеличившейся в размерах матки на органы брюшной полости возрастает, в результате чего может нарушаться отток желчи. Как правило, после рождения ребенка эта патология исчезает.

Генетические нарушения

Как уже было сказано, встречаются часто. Различны по своему характеру. В основном касаются патологий со стороны костного мозга.

Например, сюда относят миелопролиферативные заболевания. Состояния, когда вырабатывается слишком много клеток крови. В частности, красных телец, эритроцитов.

Понятно, что при увеличенной концентрации таковых отмирать они тоже будут активнее. А это значит, количество выходящего гемоглобина вырастет, а за ним и показатель билирубина будет завышен.

Состояния сопровождаются некоторыми типичными симптомами. Правда, не всегда эти проявления вообще развиваются. Все зависит от стадии и формы патологического процесса.

  • Кожный зуд, сыпь. Появляется спонтанно.
  • Изменение оттенка дермы. В результате выброса большого количества желчного пигмента в кровь. Также желтеют и склеры глаз.

  • Скачки температуры тела.
  • Повышение скорости коагуляции (свёртывания крови). Что нехорошо, поскольку провоцирует тромбозы.

Возможны и дополнительные признаки патологических процессов. Порой состояния протекают без видимых изменений здоровья и симптомов.

Чтобы снизить скорость развития форменных элементов, специалисты назначают препараты глюкокортикоидного ряда в ударных дозах. Например, Преднизолона.

Это не всегда эффективно, потому могут применяться и другие средства. Например, супрессоры, цитостатики. Куда более мощные медикаменты.

Вопрос решается под контролем гематолога. Это его сфера деятельности.

Норма непрямого билирубина в крови

Норма непрямого билирубина в крови для здоровых взрослых вне зависимости от пола составляет 3,4-12 мкмоль/л. В отношении этой формы билирубина большое значение имеет соотношение концентрации непрямого билирубина к общему – уровень непрямого билирубина не должен превышать 75-80% от уровня общего. Непрямой билирубин очень плохо растворяется в воде, которая является основной жидкостью в организме. По этой причине при увеличении его концентрации билирубин может проникать в клетки организма и нарушать их жизнедеятельность, так как является очень токсичным веществом.

Инфекционные воспаления печени

В основном гепатиты. В подавляющем большинстве случаев имеет место вирусная форма, вызванная одним из известных штаммов.

При этом встречаются и другие разновидности патологического процесса. Токсическая, вызванная лекарствами или алкогольная. Тут комментарии излишни.

Рано или поздно расстройство переходит в отмирание клеток печени, так называемый цирроз. Билирубин непрямой повышен, поскольку орган не способен инактивировать токсичные вещества, они остаются в том виде, в каком изначально сформировались, что очень опасно.

Гепатит независимо от типа сопровождается характерной клинической картиной.

Среди проявлений:

  • Острые боли в правом боку. Тянущие или давящие. Простреливающие.
  • Жжение и рези нетипичны.
  • Дискомфорт в той же области.
  • Неприятные чувства после приема пищи.
  • Повышенная продукция кишечного газа.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Желтуха. Изменение цвета дермы и склер глаз.
  • Нарушения сознания.
  • Повышение температуры тела.
  • Снижение текучести крови. Недостаточная свертываемость в результате скудной выработки особых веществ-факторов.

Лечение проходит под тщательным присмотром гепатолога. Иногда вместо него привлекают гастроэнтеролога, не всегда в штате есть нужный специалист.

Терапия заключается в применении гепатопротекторов и специальных противовирусных. Порой такое лечение проводится на протяжении долгих лет, чтобы поддержать орган в норме. Или курсами, систематически.

Повышенный билирубин в крови — это результат поражения печени, в большинстве своем, поскольку именно тут инактивируется непрямая форма вещества.

Норма прямого билирубина в крови

Норма прямого билирубина в крови отличается от показателей нормы общего билирубина и составляет для детей (за исключением новорожденных), мужчин и женщин 1,7-5,1 мкмоль/л. Для врачей эта форма билирубина, образующегося в клетках печени, представляет наибольший интерес при диагностике разных форм желтухи.

Билирубин прямой норма у женщин в крови составляет от 1,7 мкмоль/л до 5,1 мкмоль/л. Однако у многих здоровых представительниц прекрасного пола показатели прямого билирубина тяготеют к нижней границе нормы. Это явление обусловлено тем, что число красных кровяных телец у женщин несколько меньше по сравнению с мужчинами – соответственно распадется эритроцитов с выделением пигмента билирубина тоже меньше.

Аутоиммунные нарушения функций пищеварительного тракта

Встречаются гораздо реже. Часто затрагивают крупнейшую железу организма. Частный случай патологического процесса, это так называемая болезнь Крона. Которая поражает все участки ЖКТ, правда в разной мере.

Далее развивается группа симптомов, которые не дают пациенту нормально жить и чувствовать себя:

  • Болевые ощущения в правом бок, в животе вообще.
  • Понос со слизистым и кровянистым содержимым.
  • Интенсивная рвота.
  • Тошнота без видимых причин.
  • Вздутие.
  • Чувство тяжести в подвздошных областях (чуть сверху от лобка, справа и слева).

Повышен билирубин в крови в результате нарушений функции печени, поскольку орган не может справиться с инактивацией вещества, оно активно циркулирует в крови и не выводится естественным путем.

Внимание:

При аутоиммунных процессах защитные силы работают, что называется «вхолостую». Это и есть основное отличие от инфекционного состояния.

Определение билирубина в крови

Определение билирубина в крови необходимо в качестве как самостоятельного исследования крови, так и вспомогательного.

Что означает билирубин в крови

Этот показатель указывает на скорость распада гемоглобина, компонента крови, являющегося переносчиком кислорода, необходимого для жизнедеятельности всех тканей организма. Распад гемоглобина в определенных количествах происходит постоянно – это нормальный физиологический процесс. Билирубин является продуктом такого распада и выводится из организма с желчью.

О чем говорит билирубин в крови

О чем говорит билирубин в крови можно судить по результатам специального биохимического исследования крови. Существуют установленные показатели нормы для разных возрастных групп. Отклонения показателей анализов на билирубин в ту или иную сторону могут служить подтверждением наличия у человека определенных заболеваний.

Так, например, повышенный общий билирубин может свидетельствовать о наличии у пациента не только болезней печени (холецистит, камни в желчном пузыре, цирроз и другие), но и указывать на возможное наличие у него глистов, дефицита витамина В12 или хронического отравления (например, при регулярном приеме некоторых лекарств или алкоголизме).

А повышение уровня прямого гемоглобина наблюдается при вирусных гепатитах или, например, сифилисе.

Откуда берут кровь на билирубин

Для анализа крови на уровень разных форм билирубина требуется провести забор крови из вены, после чего образец помещается в специальную тест-систему. В зависимости от введенных команд она способна определить как уровень только общего гемоглобина, так и показатели концентрации всех трех форм (прямого, непрямого, общего). Разумеется, для врача наиболее информативными будут результаты анализа на все 3 формы.

Биохимия крови билирубин

Биохимия крови билирубин назначается обычно при обращении больного к врачу гастроэнтерологу, при подозрении на заболевания крови (в частности анемию), при подозрении на некоторые формы рака, а также при комплексном обследовании при госпитализации больного в стационар.

Такие анализы в обязательном порядке проводят также новорожденным и беременным.

Определение билирубина в сыворотке крови

Определение билирубина в сыворотке крови проводится с использованием специальных тест-систем. Забор крови проводится, как правило, с утра натощак – в крайнем случае, перерыв между последним приемом пищи и сдачей анализа должен быть не менее 4 часов. Результат анализа будет готов в течение всего нескольких часов.

Гельминтозы

Проще говоря, глистные инвазии. Когда в организме заводятся паразиты. В основном патологические положения сопровождаются непосредственным вовлечением печени в проблему. Например, лямблии прекрасно чувствуют себя в этом органе.

Сюда же можно отнести и менее опасные состояния. Например, поражения аскаридами, цепнями и другими червями-паразитами.

Суть всегда в одном. Нарушение работы пищеварительного тракта, снижение скорости реактивации билирубина вкупе с отмиранием эритроцитов.

Эффект двойной, потому рост концентрации вещества колоссальный. Правда, не всегда, но в большинстве случаев. Зависит от стадии патологического процесса. Симптоматика обычно плохо заметная.

Среди встречающихся проявлений нарушения:

  • Болевые ощущения в животе.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Аллергические реакции.
  • Кожный зуд.
  • Покраснения дермы.

Внимание:
Часто состояние протекает вообще без проявлений. Возможны легкие скачки температуры тела, не более.

Лечение проводится под контролем паразитолога и/или инфекциониста. Назначаются специализированные препараты.

Лучше всего, если терапия проходит в стационаре. Возможна интенсивная интоксикация после основного курса коррекции. Поскольку глисты начнут умирать и распадаться, отравляя организм.

Снижение билирубина в крови

Снижение билирубина в крови по сравнению с повышением концентрации этого вещества не имеет столь большого значения для диагностики различных заболеваний.

Пониженный билирубин в крови причины

Причины пониженного билирубина в крови, как правило, связаны либо с развитием в организме дефицита железа (что может в свою очередь стать причиной особой разновидности анемии), либо с банальным недоеданием. Снижение уровня общего билирубина нередко является следствием соблюдения очень строгой диеты с низкой энергетической ценностью продуктов питания.

Цирроз печени

Часто, если билирубин общий повышен, особенно длительно, это значит, что имеется цирроз, когда клетки органа начинают спонтанно отмирать, не выдерживая нагрузки.

Это состояние — логичное завершение гепатита, его продолжение. Но в некоторых случаях повреждение органа случайное. Например, при передозировке Парацетамолом, отравлении поганками и так далее.

Расстройство сопровождается кратным снижением функциональной активности печени. Соответственно, билирубин будет серьезно повышен.

Симптоматика патологического процесса характерная:

  • Болевые ощущения в правой части живота. Под ребрами.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Образование сосудистых звездочек на теле.
  • Повышение температуры.
  • Слабость и сонливость.
  • Недостаточная свертываемость крови. Проявление будет нарастать постепенно или стремительно.

Лечение проводится под контролем гастроэнтеролога или гепатолога. Лучше, если будет работать узкий специалист.

Назначаются ударные дозы гепатопротекторов. Обычно, пожизненно. Чтобы снизить скорость распространения процесса или полностью его остановить. Поддержать орган пищеварительного тракта.

Единственный радикальный метод помочь пациенту — трансплантация. Но по объективным причинам это возможно не всегда.

Рак печени

Довольно распространенное заболевание. Входит в десятку онкологических состояний, которые ежегодно уносят массу жизней. В антирейтинге занимает далеко не последнее место.

Встречается у пациентов, которые страдали или болеют гепатитами, циррозом. То есть теми состояниями, которые постоянно повреждают ткани органа.

Клиническая картина, в общем и целом, напоминает таковую при отмирании клеток. Только боли будут сильнее. Постепенно, по мере прогрессирования, добавится худоба и повышение температуры тела. Стойкое. Постоянное. Это клинический признак поздней стадии патологического процесса.

Лечение проводится под наблюдением гепатолога и онколога. Участвует группа специалистов. Назначается операция, чтобы удалить фрагменты опухоли или ее целиком.

Потом показаны радиотерапия, химиолечение. Чтобы добиться лучшего результата. Прогнозы туманные и зависят от стадии и динамики процесса. Вопрос стоит адресовать своему врачу.

Желчнокаменная болезнь

Встречается сравнительно часто. Прямой билирубин повышен по причине недостаточной активности печени, и это состояние идет «в комплекте» с поражением желчного пузыря.

Сопровождается нарушение несколькими выраженными клиническими признаками.

Присутствуют симптомы:

  • Боли. В отличие от предыдущих ситуаций, они будут режущими, кинжальными. Поскольку задействован желчный пузырь.
  • Повышение температуры тела.
  • Нарушение вкусовых ощущений. Горечь во рту.
  • Странные запахи, которые чудятся пациенту.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Изменение оттенка стула.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Нарушения процессов пищеварения.

Список можно продолжать и далее. Камни в желчном пузыре сопровождаются воспалением — холециститом.

Восстановление проводится под контролем специалистов по гастроэнтерологии. Назначаются препараты группы противовоспалительных.

Также показана операция по удалению конкрементов. Затем, после курса восстановления, концентрация билирубина упадет.

Норма общего билирубина в крови

Норма общего билирубина в крови для детей дошкольного возраста и взрослых (вне зависимости от пола) одинакова и равна 5,1-17 мкмоль/л.

Билирубин общий норма у женщин в крови такая же, как у мужчин (5,1-17 мкмоль/л) – в этом случае гендерные различия отсутствуют (в отличие, скажем, от другого важного показателя крови общего холестерина). Определенным исключением являются лишь беременные женщины, у которых допускается некоторое превышение верхней границы нормы в третьем триместре. Такое превышение является временным и проходит само по себе вскоре после родов.

Билирубин норма у женщин в крови таблица

Возраст женщиныФорма билирубина, в мкмоль/л
общий билирубинпрямой билирубиннепрямой билирубин
17-203,7– 81,7-5,13,4-12
21-303,8–191,7-5,13,4-12
31-403,8–18,51,7-5,13,4-12
41-503,9–18,71,7-5,13,4-12
50-603,8–18,51,7-5,13,4-12
старше 603,7–18,51,7-5,13,4-12

Гемолитическая анемия

Редкий патологический процесс. Сопровождается неестественным и быстрым отмиранием клеток-эритроцитов. Гемолизом, как и следует из названия состояния.

Патологический процесс сопровождается признаками классического малокровия, только более тяжелыми.

Среди таковых:

  • Нарушения пищевых предпочтений.
  • Изменение качества коагуляции, свертываемости.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Скачки температуры и артериального давления.
  • Прочие нарушения.

Состояние корректируется под наблюдением гематолога. Тотальным образом помочь невозможно, только убрать симптомы. Дело в том, что патологический процесс имеет генетическое происхождение, пусть и не всегда. В большей части случаев. Остается бороться с проявлениями.

Таков базовый список возможных виновников расстройства.

Подробнее о гемолитической анемии читайте в этой статье.

Отдельные причины у женщин

Присутствуют некоторые факторы, поражающие только по половому признаку. Среди таковых можно назвать различные состояния.

  • Беременность. Гестация сама по себе тяжело переносится. В этом же случае, приходится говорить о еще большей нагрузке на печень.

Также возможны некоторые патологии, присущие беременным. Например, холестаз. Нужно внимательно смотреть за состоянием будущей матери.

  • Превышенное содержание билирубина в крови у женщин всегда обнаруживается в середина менструального цикла.
  • Изменение гормонального фона в результате течения климакса. Причина повышения билирубина у женщины — нарушения концентрации эстрогенов. Восстановление медикаментозное, чтобы облегчить состояние.

Эти состояния вполне естественные и не несут угрозы для здоровья. Соответственно, специальное лечение не требуется. Кроме исключительных случаев.

В то же самое время, назначаются систематические анализы, чтобы исключить проблемы или распознать их.

Снижение повышенного билирубина

Снижение билирубина возможно только в том случае, если достоверно выяснена причина его повышения. В связи с этим необходимо своевременно обращаться к врачу и проходить все назначенное обследование: УЗИ брюшной полости, развернутый анализ крови, анализ крови для выявления вирусных гепатитов, консультации других специалистов (например, гематолог, хирург) и т.д.

В зависимости от причины повышения содержания билирубина в крови врач назначит необходимые лекарственные препараты, а также расскажет об особенностях питания и народных средствах лечения.

Как понизить билирубин в крови в домашних условиях, используя народные средства из отваров различных трав, или какие лекарственные препараты необходимо принимать в таком случае вы узнаете далее.

Лекарственные препараты

Если причина повышения билирубина заключается в нарушении оттока желчи, то рекомендуют принимать желчегонные препараты. Но это только в случае, если отсутствует механическое препятствие оттоку (например, камень или опухоль). В противном случае необходимо оперативное вмешательство. Вместе с восстановлением оттока желчи будет снижаться концентрация показателя в крови.

Если повышение билирубина связано инфекционными заболеваниями (например, во время гепатита), то назначаются препараты из группы гепатопротекторов. К ним относится адеметионин (гептрал), фосфоглив, эссенциале, гепамерц, карсил и т.д. По показаниям используется также противовирусная, антибактериальная, противовоспалительная, иммуномодулирующая терапия.

Если гипербилирубинемия связана с интоксикацией (например, после отравления ядохимикатом), то тогда для лечения потребуются сорбенты и антиоксиданты (например, активированный уголь, энтеросгель). В остром периоде показана активная инфузионная терапия.

Питание

В домашних условиях лечение повышенного билирубина предполагает строгое соблюдение специальной диеты, которая помогает устранить такие неприятные симптомы, как тошнота и тяжесть в правой половине живота.

Прежде всего, необходимо употреблять достаточное количество жидкости – не менее 2-х литров в сутки. Исключение составляет цирроз печени и ряд других заболеваний, при которых отмечается избыточное скопление жидкости с формированием гидроторакса (накопление жидкости в грудной клетке), асцита (скопление жидкости в брюшной полости) и периферических отеков.

Очень важно ограничить поступление с пищей поваренной соли, которая еще больше задерживает жидкость в организме.

В подавляющем большинстве случаев при повышенном билирубине необходимо придерживаться диетического стола №5 по Певзнеру. Это подразумевает частое дробное питание (по 5-6 раз в сутки, малыми порциями), которое будет препятствовать застою желчи. Важно исключить острую, жареную, кислую, сдобную еду и, самое главное, употребление любых алкогольных напитков.

Что касается способа кулинарной обработки пищи, то тут нужно отдавать предпочтение пище отварной, запеченной или приготовленной на пару.

Примеры продуктов, разрешенных к употреблению: свежие овощи и зелень, супы на овощном бульоне, каши на воде (овсяная, рисовая и манная), молочные и кисломолочные продукты, неострый сыр, сладкие сорта фруктов и ягод, несдобная выпечка, хлеб (ржаной или пшеничный), растительное масло.

Народные средства

Использовать народные средства для снижения билирубина в домашних условиях можно только вместе с медикаментозным лечением, рекомендованным врачом. Ни в коем случае не заменяйте средства традиционной медицины народными!

Особенно важно знать про народные средства лечения высокого билирубина в домашних условиях беременным женщинам и кормящим мамам.

Травяные настои и отвары

Понизить уровень билирубина вы можете в домашних условиях. Для этого необходимо знать народные средства лечения высокого уровня показателя, но предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Ромашка и мята. Нужно взять по столовой ложке сухих листьев мяты и цветков ромашки, залить стаканом (200 мл) кипятка, дать остыть. Принимать по полстакана дважды в день — этот рецепт является одним из самых эффективных методов снижения билирубина в домашних условиях.

Трава пустырника и зверобой. Взять по 2 столовых ложки зверобоя и пустырника, тщательно измельчить, залить стаканом кипятка. Настаивать в течение 60 мин., настой процедить, принимать по 100 мл 2 раза в день.

Свекольный сок. Известно, что свекла имеет желчегонные свойства. Нужно взять корнеплод, измельчить и выдавить сок. Принимать по 60 мл свекольного сока перед каждым приемом пищи.

Расторопша. Расторопша пятнистая издавна славится своими гепатопротекторными свойствами, в связи с чем она входит в состав многих лекарственных препаратов. Для приготовления настоя нужно взять 25 семян этого растения, залить 250 мл кипятка, дать настояться 1 час. По прошествии этого времени процедить и принимать по столовой ложке 5-6 раз в день в течении 21 дня.

Кукурузные рыльца. Обладают желчегонными свойствами. 100 гр. сырья надо залить стаканом кипятка, настоять 60 мин, процедить. Принимают по 15 мл (столовая ложка) до 5 раз в сутки в течение 14 дней.

Шиповник. Берут 20 плодов шиповника, измельчают, заливают стаканом кипятка. После дают настояться в течение 1 часа и принимают по полстакана 2 раза в сутки.

Общий билирубин 30 у взрослого

Билирубин представляет собой одно из веществ, содержащихся в крови человека. Отличается от всех остальных своим окрасом: такой элемент имеет желто-зеленый оттенок. Где содержится это вещество, и в результате чего вырабатывается? Если анализ показал «билирубин 30» у взрослого, то стоит лечиться? Какова норма содержания билирубина в крови человека?

Билирубин: общая характеристика

Билирубин – это вещество, которое образуется в крови в процессе распада гемоглобина. Такая последовательность образования данного элемента весьма сложна. Всем известно, что гемоглобин «живет» в красных клетках крови (или же в эритроцитах). Именно они отвечают за доставку кислорода ко всем органам.

Но те из них, которые не могут в полной мере осуществлять свою деятельность, распадаются в таких органах, как:

  • главный фильтр организма – в печени;
  • в селезенке;
  • в костном мозге.

И клетки, освободившиеся в этом процессе, превращаются в элемент «билирубин». Важно понимать, что только что созданное вещество может представлять опасность для организма. Именно поэтому в печени происходит полное его очищение и обезвреживание, после чего билирубин выделяется вместе с желчью.

Виды и формы билирубина

Процесс образования данного элемента является химически непрерывным. Именно такое свойство позволяет утверждать, что на определённых этапах встречаются изменения вещества.

Да, билирубин имеет несколько видов, о чем коротко уже было сказано выше:

  • Прямой. Этот вид билирубина является безвредным для организма человека. Он появляется во внутренней среде в результате очистки данного элемента другого вида. Именно печень, являясь главным фильтром человеческих органов, помогает вывести все ненужное из этого вещества. Из организма исчезает вместе с желчью.
  • Непрямой. Этот тип является опасным для внутренней среды, а самую большую угрозу он представляет для центральной нервной системы человека. Этот вид билирубина образуется в результате распада того самого гемоглобина. Данный элемент еще не прошел очистку в печени и содержит в себе грязные и вредные бактерии.

Если соединить эти два вида вместе, то можно получить следующее название – «общий билирубин». Именно так называется анализ, во время которого и происходит исследования количества данного элемента в крови человека.

Норма содержания билирубина

Как любая «кровяная составляющая», билирубин имеет свои нормативные показатели. Ниже будут представлены данные, которые являются общими как для мужчин, так и для женщин. Их разграничение сделано лишь по возрастному критерию.

Норма общего билирубина для:

  • новорожденных детей (до 3-х недель) равна от 0 ммоль/л до 85 ммоль/л;
  • детей от 3-х недель до 1 года равна от 0 ммоль/л до 29 ммоль/л;
  • для человека от 1-го года и старше равна от 2 ммоль/л до 17 ммоль/л.

Повышение этих значений наблюдается при ряде заболеваний. Например, при гепатитах, анемии, желтухе, при нарушении нормального функционирования печени. Для выявления причины необходимо обратиться к грамотному специалисту, который, назначив все необходимые исследования, проведет полную диагностику.

При выявлении повышенного значения такого элемента, как билирубин, не стоит лечиться самостоятельно. Самую верную и эффективную систему сможет составить только врач. Поэтому необходимо смело идти к специалистам, которые точно скажут, что же делать с этим веществом.

Анализ ТБИ: что это? | «Сенситив»

Анализ ТБИ – это транскутанный билирубиновый индекс. Билирубин – это один из компонентов желчи, появляющийся в результате расщепления белка гемоглобина и подобных ему компонентов крови. Как результат процесса распада, белок билирубин может быть вреден для организма, если его уровень повышен.

Обычно печень быстро перерабатывает билирубин, но при различных заболеваниях билирубиновый индекс может повышаться, так как печень не справляется с задачей. Таким образом, уровень билирубина показывает состояние печени, и ее функциональность.

ТБИ и детей и взрослых

Транскутанный метод контроля за билирубином необходимо периодически применять в любом возрасте. Но особенно важен этот вид лабораторно-клинической диагностики для новорожденных, потому что печень младенца еще только-только сформировалась, и нагрузки первых дней жизни могут привести к некоторым нарушениям.

Для того, чтобы выявить билирубиновый индекс, делают забор крови. Однако, существует новый, не инвазивный метод анализа – транскутанный. Он осуществляется при помощи специального фотометрического устройства, которое, при прикладывании к коже, измеряет уровень желтизны подкожных тканей.

Нормы ТБИ

Нормальный  билирубиновый индекс у взрослого человека — не более 17,1 мкмоль/л. Для новорожденного ребенка этот показатель не должен превышать 60 мкмоль/л, а для ребенка от 1 месяца до 14 лет билирубиновый индекс не превышает в норме 20 мкмоль/л (2).

Транскутанный билирубиновый индекс – это корреляция полученного анализа со значением сывороточного билирубина. Так как это цифровое считывание, то и результат выдается следующий:

  • 17,1 мкмоль/л — 1,7;
  • 20 мкмоль/л — 2;

Транскутанный билирубиновый индекс используется в основном для новорожденных детей, иногда применяют и при диагностике взрослых.

Вы можете пройти анализ на уровень билирубина в ЛКК «Сенситив» без предварительной записи в любой день натощак.

Другие статьи:

ТБИ. Что это такое и что это значит?

Печень — один из важнейших органов человеческого организма. Она выполняет роль своеобразного фильтра, перерабатывает и расщепляет бесполезные или откровенно вредные соединения и ферменты. Среди таких соединений присутствует и белок билирубин — он образуется в процессе распада эритроцитов.

В норме билирубин быстро перерабатывается печенью — однако так происходит не всегда. Целый ряд заболеваний мешает расщеплению билирубина — если уровень данного белка в крови повышен, это дает основания заподозрить серьезные заболевания.

Транскутанный метод контроля за билирубином

Отслеживать уровень билирубина, или билирубиновый индекс, необходимо в любом возрасте. Но особенно тщательно показатель проверяется у новорожденных младенцев. Дело в том, что печень малыша еще только сформировалась и не до конца справляется с новыми нагрузками — в первые дни жизни ребенка билирубин может буквально «прыгать» из одной крайности в другую. Обычно это не является поводом для тревоги, однако внимательно наблюдать за индексом все равно необходимо.

Традиционно для анализа уровня билирубина осуществляется забор крови. Но постоянные уколы неприятны даже для взрослых людей — и тем более их плохо переносят дети, родившиеся всего несколько дней назад. Поэтому для контроля за уровнем билирубина новорожденных принято использовать более современный метод — транскутанный. Это и есть ТБИ (транскутанный билирубиновый индекс). Данный термин означает, что анализ производится через кожу — специальное фотометрическое устройство измеряет уровень желтизны подкожных тканей и выдает результат.

Какой транскутанный билирубиновый индекс считается нормальным? Значения, полученные при анализе, напрямую коррелируют со значениями анализа сывороточного билирубина. Цифровой индекс, выданный фотометрическим устройством, необходимо умножить на 10 — получившееся число и будет соответствовать значению, которое показал бы анализ крови.

В частности, для младенцев, только что появившихся на свет, верхняя граница нормы билирубина составляет 60 мкмоль/л — а транскутанный анализ должен показать не более 6. Для ребенка возрастом от месяца до 14 лет предельные показатели нормы будут равны 20 мкмоль/л (2), а у взрослых сывороточный индекс должен показывать не более 17,1 мкмоль/л (1,7).

Транскутанный метод анализа используется в основном для новорожденных детей — однако он может применяться и в отношении взрослых. ТБИ помогает быстро провести анализ билирубина — и понять, требуется ли дополнительное сывороточное исследование.

Похожие статьи

Желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных

Желтуха — довольно частое явление у младенцев. Как и у взрослых, желтуха возникает из-за повышенных концентраций билирубина в крови (гипербилирубинемия). Есть по крайней мере два важных процесса, которые предрасполагают нормальных младенцев к желтухе:

  • Скорость производства билирубина у младенцев выше, чем у взрослых, потому что их эритроциты имеют более короткий период полураспада и быстрее обновляются.
  • Младенцы имеют относительно ограниченную способность конъюгировать билирубин, и конъюгация в печени необходима для эффективного выведения.

Кроме того, существует ряд патологических состояний, которые могут привести к желтухе новорожденных. Примеры включают:

  • Состояния, вызывающие ускоренное разрушение эритроцитов, которое может возникать в результате иммуноопосредованного гемолиза, дефицита определенных ферментов или структурных аномалий эритроцитов.
  • Повышенное всасывание билирубина в кишечнике, что снижает способность младенца выводить этот продукт жизнедеятельности.Младенцы, которые плохо питаются, часто испытывают дефицит кишечных бактерий, которые метаболизируют билирубин, и в таких случаях значительное количество билирубина реабсорбируется в кровь.
  • Генетические дефекты поглощения билирубина печенью (например, синдром Жильбера) или дефицит фермента, необходимого для конъюгирования билирубина (уридиндифосфатглюкуронозилтрансфераза).

Подавляющее большинство случаев неонатальной гипербилирубинемии протекает в легкой форме и разрешается в течение первых нескольких недель жизни.Однако постоянно высокие концентрации билирубина могут быть опасны. Повышенный уровень билирубина нарушает ряд клеточных процессов и может быть нейротоксичным. Kernicterus — серьезная и опасная для жизни форма желтухи новорожденных, которая отражает токсичность билирубина для центральной нервной системы. Ядерная желтуха, как в острой, так и в хронической формах, проявляется множеством неврологических и когнитивных нарушений, начиная от плохого сосания и судорог до низкого IQ. Ясно, что это заболевание нужно лечить без промедления.

Стандартным методом лечения желтухи новорожденных является фототерапия. Больные младенцы помещаются под свет, и фотоны поглощаются билирубином, циркулирующим в кожных капиллярах. Эта передача энергии приводит к превращению билирубина в люмирубин и другие продукты, которые, в отличие от билирубина, более растворимы в воде и легко выводятся из организма. Скорость выведения билирубина зависит как от длины волны используемого света, так и от его дозы. Синий свет (от 460 до 490 нм) является наиболее эффективным, но такой свет вызывает напряжение глаз у тех, кто наблюдает за ребенком, что затрудняет обнаружение других состояний, таких как цианоз. Наиболее часто используемая форма фототерапии — это стандартный флуоресцентный белый свет.

В тяжелых случаях желтухи новорожденных другим эффективным методом лечения является обменное переливание крови. В этой процедуре у ребенка удаляется небольшое количество крови (и, следовательно, билирубина), и заменяется донорской кровью; эта процедура повторяется до тех пор, пока объем крови не будет заменен примерно вдвое. Обменное переливание крови также устраняет антитела против эритроцитов, которые могут быть провоцирующим фактором развития гипербилирубинемии.

Неонатальная желтуха почти наверняка встречается у животных, кроме людей, но сама по себе не считается серьезным заболеванием. Иммуноопосредованная гемолитическая анемия относительно часто встречается у жеребят, телят и поросят и может привести к желтухе. Однако наиболее серьезным аспектом этого заболевания является анемия, а не желтуха как таковая .

Ссылки и обзоры
  • Деннери П.А., Сейдман Д.С., Стивенсон Д.К .: Гипербилирубинемия новорожденных. Новый Eng J Med 344: 581, 2001.
  • Энневер Дж. Ф .: Синий свет, зеленый свет, белый свет, больше света: лечение желтухи новорожденных. Clin Perinatol 17: 467, 1990.
  • Майзелс MJ, McDonagh AF. Фототерапия желтухи новорожденных. New Eng J Med 358: 920-928, 2008.
  • .
  • Newman TB, Liljestrand P, Jeremy RJ и др. Результаты среди новорожденных с общим уровнем билирубина в сыворотке 25 мг на децилитр или более. New Eng J Med 354: 1889, 2006.

Отправляйте комментарии [email protected]

чем опасен уровень билирубина у взрослых | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

39-летний участник спросил:

49-летний опыт Патология

Да: билирубин 8 предполагает нарушение оттока желчи, тяжелый гепатит, поздний цирроз или некоторая аномалия обмена веществ.

врачей из США по 147 специальностям готовы ответить на ваши вопросы или предложить вам совет, рецепты и многое другое. Обратитесь за помощью сейчас:

32-летний участник спросил:

Опыт 44 года Патология

Более ~ 1,5 мг / дл: или около того. Значит ли это что-нибудь — другой рассказ. Люди с Гилбертом зависают между отсюда и, может быть, 3-4, не будучи больными. Люди, у которых есть … Подробнее

52-летний мужчина спросил:

22 года опыта Семейная медицина

Зависит от: Ваш общий уровень билирубина чуть выше верхнего предела нормы для большинства лабораторий, но в отдельности он не помогает найти его первопричину или узнать… Подробнее

43-летний участник спросил:

49 лет опыта Патология

Ничего: Патологических процессов, вызывающих аномально низкий уровень билирубина, нет.

27-летний мужчина спросил:

Опыт 25 лет. Медицина внутренних органов

Просто число: Сам по себе уровень билирубина — это просто число, и поэтому ваше число не очень высокое. Однако было бы разумно интерпретировать это значение … Подробнее

40-летний участник спросил:

46 лет опыта Стоматология

Уровень снижения: Обычно в умеренных количествах ультрафиолетовое излучение помогает снизить билирубин, но взрослый, если уровень биллирубина низкий, вероятно, проблема с печенью… Подробнее

35-летний мужчина спросил:

44 года опыта Патология

Безопасность: Единственная опасность в «болезни Гилберта» состоит в том, что кто-то неправильно поймет / поставит диагноз / переоценит. Очень редко у людей Гилберта возникают проблемы с … Подробнее

31-летний мужчина спросил:

44 года опыта Патология

Вау: Во-первых, это очень низкий предел для референсного диапазона непрямого билирубина. Во-вторых, ссылка — это не диапазон «должно быть», а мера популяции… Подробнее

33-летняя женщина спросила:

44 года опыта Патология

Это нормально: ваш уровень билирубина в сыворотке не соответствует вашему росту, размеру обуви или даже талии. Это немного меняется от недели к неделе. Не беспокойся об этом.

31-летний участник спросил:

57 лет опыта Семейная медицина

Остановите алкоголь / нутриты: Невозможно предсказать, насколько высоко может подняться билирубин, он может повыситься, если вы продолжите пить первый шаг — бросить пить во-вторых, правильное питание… Подробнее
90 000 врачей из США по 147 специальностям готовы ответить на ваши вопросы или предложить вам совет, рецепты и многое другое. Обратитесь за помощью:

Желтуха | Грудное вскармливание | CDC

Большинство новорожденных с желтухой могут продолжать грудное вскармливание. Решение о добавлении дополнительного питания новорожденному с желтухой следует принимать в индивидуальном порядке.

Желтуха, признак повышенного уровня билирубина, часто встречается в течение первых недель жизни, особенно среди недоношенных новорожденных.Билирубин, продукт нормального распада эритроцитов, повышен у новорожденных по нескольким причинам:

  • Новорожденные имеют более высокий уровень выработки билирубина из-за более короткой продолжительности жизни красных кровяных телец и более высокой концентрации красных кровяных телец по сравнению со взрослыми.
  • Новорожденные имеют незрелую функцию печени, что приводит к замедлению метаболизма билирубина.
  • У новорожденных может наблюдаться задержка пассажа мекония, что приводит к повышенной реабсорбции билирубина в кишечнике.
  • У большинства новорожденных желтуху называют «физиологической желтухой» и считают безвредной.

В чем разница между желтухой недостаточного потребления и желтухой грудного молока?

Желтуха неоптимального приема пищи, также называемая желтухой грудного вскармливания, чаще всего возникает в первую неделю жизни, когда устанавливается грудное вскармливание. Новорожденные могут не получать оптимального количества молока, что приводит к повышению уровня билирубина из-за повышенной реабсорбции билирубина в кишечнике.Недостаточное потребление молока также задерживает прохождение мекония, который содержит большое количество билирубина, который затем попадает в кровоток младенца. В большинстве случаев грудное вскармливание можно и нужно продолжать. Больше кормлений может снизить риск желтухи.

Желтуха грудного молока чаще всего возникает на второй или более поздних неделях жизни и может продолжаться в течение нескольких недель. Хотя точный механизм, приводящий к желтухе грудного молока, неизвестен, считается, что вещества в материнском молоке подавляют способность печени ребенка перерабатывать билирубин.

Фототерапия — распространенное лечение желтухи. Другие варианты лечения включают временное добавление донорского грудного молока или детской смеси и, в редких случаях, временное прерывание грудного вскармливания.

Следует ли матери продолжать грудное вскармливание, если у ее ребенка желтуха?

Добавка может включать сцеженное грудное молоко, пастеризованное донорское грудное молоко или детскую смесь.

Обычно. Большинство новорожденных с желтухой могут продолжать грудное вскармливание.Более частое грудное вскармливание может улучшить выработку молока у матери и, в свою очередь, улучшить потребление калорий и гидратацию младенца, тем самым снижая повышенный уровень билирубина. В редких случаях некоторым младенцам может быть полезно ограниченное по времени временное прерывание (12-48 часов 1,2 ) грудного вскармливания с заместительным кормлением, чтобы помочь в диагностике желтухи грудного молока. Текущая клиническая оценка, включая повторные уровни билирубина, поможет определить, когда можно будет возобновить грудное вскармливание. Дальнейшие рекомендации изложены в клинических протоколах Академии медицины грудного вскармливания по внешнему значку добавок и внешнему значку желтухи.Если требуется временное прерывание грудного вскармливания, очень важно помочь матерям сохранить выработку молока в это время.

Следует ли кормить грудью ребенка с желтухой?

Иногда. Желтуха является одним из возможных показаний для приема добавок у здоровых доношенных детей, как указано в клинических протоколах Академии медицины грудного вскармливания по внешнему значку добавок и внешнему значку желтухи. Любые решения о добавках для новорожденного с желтухой должны приниматься в индивидуальном порядке.

Снижается ли билирубин? — Электронная торговля

Как быстро снизить уровень билирубина?

Советы Выпивайте не менее восьми стаканов жидкости в день.

Рассмотрите возможность добавления расторопши в свой распорядок дня.

Выбирайте фрукты, такие как папайя и манго, которые богаты пищеварительными ферментами. Съешьте не менее 2 1/2 чашки овощей и 2 чашки фруктов в день. Ищите продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овсянка, ягоды. , и миндаль ..

Какого цвета корма с билирубином?

Нормальный коричневый цвет стула возникает из-за присутствия билирубина.Билирубин образуется как продукт распада гемоглобина (из красных кровяных телец) в печени и выделяется с желчью, которая попадает в кишечник.

Может ли обезвоживание вызвать высокий билирубин?

Уровень билирубина может повышаться при стрессе, растяжении, обезвоживании, голодании, инфекции или переохлаждении. У многих людей желтуха проявляется только тогда, когда один из этих триггеров повышает уровень билирубина.

Как я могу проверить уровень билирубина дома?

Чтобы проверить желтуху у младенцев, осторожно нажмите на лоб или нос ребенка.Если кожа в месте нажатия выглядит желтым, вероятно, у вашего ребенка легкая желтуха. Если у вашего ребенка нет желтухи, цвет кожи должен на мгновение выглядеть немного светлее своего обычного цвета.

Повышается ли уровень билирубина?

Как долго длится желтуха, зависит от ребенка. Часто уровень билирубина у ребенка повышается в течение первых 3-4 дней, а затем медленно снижается. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может иметь легкую желтуху в течение более длительного времени, чем ребенок, которого вскармливают смесью.Желтуха не является серьезной проблемой для большинства здоровых детей.

Является ли 13 высоким уровнем билирубина?

Поскольку у 97% доношенных детей уровень билирубина в сыворотке крови составляет 13 мг / дл, требуется минимальное обследование.

Является ли 17 высоким уровнем билирубина?

Желтуха считается патологической, если она проявляется в течение первых 24 часов после рождения, общий уровень билирубина в сыворотке повышается более чем на 5 мг на дл (86 моль на литр) в день или превышает 17 мг на дл (290 моль на литр). L), или у младенца есть признаки и симптомы, указывающие на серьезное заболевание.

Уровень билирубина 1,7 в норме?

Обычно уровень билирубина падает между 0,3 и 1,2 миллиграммами на децилитр (мг / дл). Все, что выше 1,2 мг / дл, обычно считается высоким. Состояние высокого уровня билирубина называется гипербилирубинемией.

Помогает ли витамин D снизить уровень билирубина?

Это исследование показало, что введение витамина D новорожденным с патологической желтухой новорожденных сопровождалось улучшением уровней билирубина в сыворотке, а в группе, получавшей витамин D и фототерапию, наблюдалось значительное снижение уровней билирубина в сыворотке по сравнению с с…

Каких продуктов следует избегать, если у вас высокий билирубин?

Продукты и напитки, которых следует избегать или ограничивать во время выздоровления от желтухи, включают: Алкоголь.Алкоголь токсичен для большинства внутренних тканей организма, включая печень. … Рафинированные углеводы. … Упакованные, консервированные и копченые продукты. … Насыщенные и трансжиры. … Сырая или недоваренная рыба или моллюски. … Говядина и свинина.

Что произойдет, если билирубин останется высоким?

В редких случаях, если уровень билирубина остается высоким и не лечить, это может вызвать повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой. Это может привести к серьезным проблемам на всю жизнь.

Избавляется ли моча от билирубина?

Билирубин — это коричневато-желтое вещество, которое образуется после разрушения эритроцитов.Организм избавляется от билирубина через стул (фекалии) и мочу (мочу).

2. Заболевания, поражающие поджелудочную железу. Хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, закупорка протока поджелудочной железы или муковисцидоз также могут сделать ваш стул желтым. Эти условия не позволяют поджелудочной железе обеспечивать достаточное количество ферментов, необходимых кишечнику для переваривания пищи.

Что вызывает снижение билирубина?

Очень тяжелые упражнения, такие как марафонский бег, могут повысить уровень билирубина.Кофеин, пенициллин, барбитураты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), называемые салицилатами, снижают уровень билирубина. Уровень билирубина ниже нормы — не проблема.

Как лечится высокий билирубин?

Не существует лекарств для лечения повышенного уровня билирубина, за исключением случаев инфекции, закупорки или опухоли. Лечение направлено на устранение основной причины повышения уровня билирубина и минимизацию дальнейшего повреждения печени, если оно присутствует.

Каков нормальный диапазон билирубина?

Наличие билирубина в крови — это нормально. Нормальный уровень: Прямой (также называемый конъюгированным) билирубин: менее 0,3 мг / дл (менее 5,1 мкмоль / л) Общий билирубин: 0,1–1,2 мг / дл (1,71–20,5 мкмоль / л)

Уровни возможного билирубина колеблются у взрослых?

Однако уровни билирубина могут колебаться в GS, и не исключено, что они могут находиться в пределах нормы в течение определенного периода времени.Билирубин измеряется в микромолях на литр (мкмоль / л). Общий уровень билирубина в сыворотке выше 17 мкмоль / л выходит за пределы нормы.

Черный стул может указывать на кровотечение или другие травмы желудочно-кишечного тракта. У вас также может быть темный, обесцвеченный стул после употребления темной пищи. Сообщите своему врачу, если у вас кровавый стул или стул черного цвета, чтобы исключить серьезные заболевания.

Каков нормальный уровень билирубина у взрослых?

Нормальные результаты теста на общий билирубин — 1.2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) для взрослых и обычно 1 мг / дл для лиц моложе 18 лет. Нормальные результаты для прямого билирубина обычно составляют 0,3 мг / дл. Эти результаты могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.

Сколько времени нужно билирубину, чтобы понизиться?

Помогает избавиться от билирубина. У детей, вскармливаемых смесью, желтуха обычно проходит в течение 2 недель. У детей, находящихся на грудном вскармливании, это может длиться более 2–3 недель. Если желтуха вашего ребенка длится более 3 недель, поговорите с его врачом.

Желтуха новорожденных — Причины — NHS

Желтуха вызывается повышенным содержанием билирубина в крови. Это известно как гипербилирубинемия.

Билирубин — это вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по всему телу.

Билирубин перемещается с кровотоком в печень. Печень изменяет форму билирубина, поэтому он может выводиться из организма с фекалиями.

Но если в крови слишком много билирубина или печень не может от него избавиться, избыток билирубина вызывает желтуху.

Желтуха у младенцев

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у младенцев в крови много красных кровяных телец, которые часто разрушаются и заменяются.

Печень новорожденного не полностью развита, поэтому она менее эффективно обрабатывает билирубин и выводит его из крови.

Это означает, что уровень билирубина у младенцев может быть примерно в два раза выше, чем у взрослых.

К тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель, он вырабатывает меньше билирубина, и его печень более эффективно выводит его из организма.

Это означает, что к этому моменту желтуха часто проходит сама, не причиняя никакого вреда.

Грудное вскармливание

Кормление ребенка грудью может увеличить вероятность развития желтухи.

Но нет необходимости прекращать грудное вскармливание ребенка, если у него желтуха, поскольку симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

Преимущества грудного вскармливания перевешивают любые потенциальные риски, связанные с этим заболеванием.

Если вашему ребенку нужно лечить желтуху, ему может потребоваться дополнительная жидкость и более частое кормление во время лечения.

Дополнительные сведения см. В разделе «Лечение желтухи новорожденных».

Неясно, почему у детей, находящихся на грудном вскармливании, выше вероятность развития желтухи, но был предложен ряд теорий.

Например, грудное молоко может содержать определенные вещества, которые снижают способность печени перерабатывать билирубин.

Желтуху новорожденных, которую считают связанной с грудным вскармливанием, иногда называют желтухой грудного молока.

Основное состояние здоровья

Иногда желтуха может быть вызвана другой проблемой со здоровьем. Это называется патологической желтухой.

Некоторые причины патологической желтухи включают:

  • недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) (при которой щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов)
  • Несовместимость групп крови (когда у матери и ребенка разные группы крови, смешанные во время беременности или родов)
  • Болезнь резус-фактора (состояние, которое может возникнуть, если у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь)
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Синдром Криглера-Наджара (наследственное заболевание, которое влияет на фермент, ответственный за переработку билирубина)
  • закупорка или проблема в желчных протоках и желчном пузыре (желчный пузырь хранит желчь, которая транспортируется по желчным протокам в кишечник)

Унаследованный дефицит фермента, известный как глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD), также может привести к желтухе или ядерной желтухе.

Важно сообщить вашей акушерке, терапевту или педиатру, есть ли у вас в семейном анамнезе G6PD. Необходимо внимательно следить за симптомами желтухи у вашего ребенка.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 г.

14,1 Уровень билирубина — Andisheh Abidi

Опасен ли слегка повышенный уровень билирубина 1,6? Quora. Опасен ли слегка повышенный уровень билирубина 1,6? Отмена обновления. Ответить вики.8 ответов. Пунит Чандна, бывший ВПК и приглашенный преподаватель, ученый-клиницист в мемориальной больнице Тата (20092017) ответила 4 августа 2017 г. · у автора 3,5 тысячи ответов и 2,3 миллиона просмотров ответов. Признаки уровня билирубина и лечение. Найдите симптомы, причины и методы лечения диабета. Для вашего здоровья. Билирубин 13 уровень ответы на healthtap. Билирубин (определение) билирубин является потенциально токсичным продуктом метаболизма гема. Он образуется при расщеплении гема, присутствующего в гемоглобине, миоглобине, цитохромах, каталазе, пероксидазе и триптофан пирролазе.Таблица уровней билирубина (нормальный, низкий, высокий уровни билирубина. Нормальный уровень билирубина. Нормальный уровень билирубина — это значение билирубина, которое означает, что в источниках синтеза, обработки и удаления билирубина отсутствуют какие-либо заболевания. Нормальные значения билирубина находятся между контрольные диапазоны, нижний предел и верхний предел. Прямой билирубин 0, 0,1, 0,2 и 0,3 является нормальным результатом и не может быть нормальным. Тест на билирубин: высокий или низкий уровни, прямой или косвенный. Тест на билирубин измеряет количество билирубина в твоей крови.Его используют, чтобы найти причину таких заболеваний, как желтуха, анемия и заболевания печени. Билирубин — оранжево-желтый.

Билирубин википедия. Билирубин — это соединение желтого цвета, которое встречается в нормальном катаболическом пути, который расщепляет гем у позвоночных. Этот катаболизм является необходимым процессом очистки организма от продуктов жизнедеятельности, которые возникают в результате разрушения старых эритроцитов. Сначала гемоглобин удаляется из гемоглобина. молекула гема, которая после этого проходит через различные процессы катаболизма порфиринов, в зависимости от.

Chuwi Hi10 Plus Stylus Pressure

Белый ноутбук с Windows 10

Быстрый поиск результатов по высокому уровню билирубина. Чтобы узнать больше о повышенном уровне билирубина, посетите нас сейчас, чтобы узнать подробности.

Взаимосвязь между уровнями общего и общего билирубина. · Самый высокий уровень смертности был обнаружен у участников с уровнем общего билирубина 0,10,4 мг / дл, хотя не было существенной разницы в исходных уровнях общего билирубина между участниками, которые были живы, и теми, кто умер (p = 0.078, таблица 1). Таблица норм билирубина для взрослых. · Общий билирубин от 0,3 мг / дл до 1,0 мг / дл (от 5,1 ммоль / л до 17,0 ммоль / л) в случае высокого уровня билирубина, поэтому важно немедленно начать лечение. Нормальные уровни билирубина у детей полностью отличаются от уровней билирубина у взрослых. Следовательно, в случае младенцев и младенцев вместо ссылки на a. Серьезен ли низкий уровень билирубина в крови? Энкиверивелл. Серьезен ли низкий уровень билирубина в крови? Здоровье и благополучие.70k + 108. Введение что делает билирубин? Пункт 1, пункт 2, что вызывает низкий уровень билирубина? Пункт 1: тестирование уровней билирубина. Пункт 1, пункт 2: как поднять низкий уровень билирубина. Пункт 1. Тест на билирубин: высокие и низкие уровни, прямые и косвенные. Для взрослых старше 18 лет нормальный общий билирубин может составлять до 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) крови. Для лиц моложе 18 нормальный уровень будет составлять 1 мг / дл. Нормальный и высокий уровень билирубина у взрослых и новорожденных. Тест на билирубин измеряет общий уровень билирубина (неконъюгированного и конъюгированного билирубина) спектрофотометрически.Подмножество этого теста предназначено для измерения или оценки двух основных форм билирубина, неконъюгированного и конъюгированного билирубина. Природные средства от повышенного уровня билирубина снижают. Натуральное средство для снижения уровня билирубина — это чай из коры белого дуба или из коры брусники. Листья сахарного тростника и индики очень эффективны при лечении повышенного уровня билирубина.

14 уровней билирубина у взрослых доктор отвечает на магию здравоохранения. 14 уровней билирубина у взрослых — это уровень билирубина 14 уровень опасного билирубина на 14 уровне вся информация, контент и чат, представленные на сайте, предназначены.Билирубин, общий и прямой, неонатальный (6631). Не знаете, какая лаборатория обслуживает ваш офис? Позвоните нам 1866myquest (18666978378). Билирубин 13 уровень ответы на healthtap. Билирубин (определение) билирубин является потенциально токсичным продуктом метаболизма гема. Он образуется при расщеплении гема, присутствующего в гемоглобине, миоглобине, цитохромах, каталазе, пероксидазе и триптофан пирролазе. Билирубин википедия. Билирубин — это соединение желтого цвета, которое встречается в нормальных катаболических путях, расщепляющих гем у позвоночных.Этот катаболизм — необходимый процесс очищения организма от продуктов жизнедеятельности, которые возникают в результате разрушения старых эритроцитов. Сначала гемоглобин очищается от молекулы гема, которая затем проходит через различные процессы катаболизма порфирина, в зависимости от того, что происходит. Желтуха у новорожденных и уровень билирубина drgreene. Сэр, я амир, моему сыну 11 дней. Прямой билирубин 1,6 мг / дл, непрямой билирубин 12,6 мг / дл, общий билирубин 14,2 мг / дл. Цвет моего сына не желтый. Мы очень обеспокоены, что я дал мне совет.Что лучше для моего сына, помогите мне .. Низкий уровень билирубина в крови серьезно? Энкиверивелл. Серьезен ли низкий уровень билирубина в крови? Здоровье и благополучие. 70k + 108. Введение что делает билирубин? Пункт 1, пункт 2, что вызывает низкий уровень билирубина? Билирубиновый тест Mayo Clinic. Результаты теста на билирубин выражаются в виде прямого, непрямого или общего билирубина. Тотал представляет собой комбинацию прямого и непрямого билирубина. Обычно вы получаете результаты для прямого и общего билирубина. Нормальные результаты теста на билирубин — 1.2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) общего билирубина для взрослых и обычно 1. Уровень билирубина нормальный, а что нет. Моей дочери 14 дней, у нее общий уровень билирубина 17,36. Это нормально. Мой педик проводил ей фототерапию, когда ей было 3 дня, в то время как ее общий уровень билирубина составлял 15,79 в течение 2 дней. И снова мы повторно настроили ее, в то время как общий уровень билирубина составил 17,22 на 8-й день.

Билирубин википедия. Исследования показали, что при отсутствии заболеваний печени люди с высоким уровнем общего билирубина могут получить различную пользу для здоровья, превосходящую тех, у кого уровень билирубина ниже.Исследования показали, что более высокий уровень билирубина у пожилых людей связан с более высокой функциональной независимостью. [14]. Таблица уровней билирубина (нормальный, низкий, высокий уровни билирубина. Прямой уровень билирубина выше, чем общий уровень билирубина, например; прямой 1,0 и общий 0,8 мг / дл. Прямой 1,0 и общий билирубин 14,0 мг / дл.

Chuwi Hi 12 Pro

Насколько серьезна желтуха уровня билирубина 14,6 у новорожденного Лучший ответ Референтный диапазон для общего билирубина — 2 14.Нередко можно увидеть высокий уровень билирубина у новорожденных, обычно в возрасте от 1 до 3 дней. Иногда это называют физиологической желтухой новорожденных. Опасен ли слегка повышенный уровень билирубина 1,6? Quora. Билирубин образуется в результате распада эритроцитов в печени. Высокий уровень билирубина может указывать на проблемы с печенью. Низкий уровень билирубина может указывать на анемию или низкое количество эритроцитов. Ваш возраст, семейный анамнез и предыдущая история болезни или все факторы, на которые врач должен обратить внимание.Повышенный уровень билирубина действительно полезная информация !. Тест на билирубин помогает проверить уровень билирубина в вашем считывании! Википедия о желтухе. Главный признак желтухи — изменение цвета белой области глаза и кожи на желтоватый оттенок. Моча темного цвета. Незначительное повышение уровня билирубина в сыворотке лучше всего обнаружить при исследовании склер, которые имеют особое сродство к билирубину из-за высокого содержания в них эластина. Значение, симптомы и тесты высокого уровня билирубина. Билирубин возникает в результате распада эритроцитов и выводится печенью.Высокий уровень билирубина может вызвать желтуху, то есть пожелтение кожи вокруг глаз. Желтуха может возникнуть.

Анализ крови на билирубин medlineplus медицинская энциклопедия. Анализ крови на билирубин измеряет уровень билирубина в крови. Билирубин — это желтоватый пигмент, содержащийся в желчи, жидкости, вырабатываемой печенью. Таблица норм билирубина для взрослых. Общий билирубин от 0,3 мг / дл до 1,0 мг / дл (от 5,1 ммоль / л до 17,0 ммоль / л) в случае высокого уровня билирубина, важно немедленно начать лечение.Нормальные уровни билирубина у детей полностью отличаются от уровней билирубина у взрослых. Следовательно, в случае младенцев и младенцев вместо ссылки на a. График уровней билирубина (нормальный, низкий, высокий уровни билирубина. Нормальный уровень билирубина. Нормальный уровень билирубина — это значение билирубина, которое означает, что источники синтеза, обработки и удаления билирубина не обнаруживают заболеваний. Нормальные значения билирубина находятся между контрольные диапазоны, нижний предел и верхний предел.Прямой билирубин 0, 0,1, 0,2 и 0,3 — это нормальные результаты и не может быть. При анализе крови уровень билирубина был 1,1, это слишком высокий уровень. В моем отчете об анализе крови общий билирубин составлял 1,39 мг / дл. Это высокий или нормальный уровень и как его уменьшить. Уровень гемоглобина 14,7 г%? Каковы возможные последствия высокого уровня билирубина в крови? К чему приводит высокий уровень билирубина в кровотоке? Что делать, если у меня высокий уровень билирубина в кровотоке? Что считается опасно высоким уровнем билирубина? У меня есть.10,6 — это довольно высокий показатель. Я считаю, что «нормальный» диапазон билирубина составляет от 0,1 до 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл), хотя «нормальный» может незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории. Высокий уровень билирубина может указывать на различные проблемы, от инфекции до заболеваний желчевыводящих путей и печени. Что означает повышенный билирубин ???? Пищеварительный. Здравствуйте, я хотел бы кое-что спросить, я только что сдал полный анализ крови, результаты оказались нормальными. Я немного волновался, так как уровень моих тромбоцитов был немного низким 111, а уровень билирублина был очень немного высоким 2.1, это то, о чем следует беспокоиться, я был в столовой уже 7 лет, может быть, поэтому мой уровень был высоким. Ведение гипербилирубинемии у новорожденных 35. Резюме. Желтуха встречается у большинства новорожденных. В большинстве случаев желтуха является доброкачественной, но из-за потенциальной токсичности билирубина новорожденных необходимо контролировать, чтобы выявить тех, у кого может развиться тяжелая гипербилирубинемия и, в редких случаях, острая билирубиновая энцефалопатия или ядерная желтуха. Значение, симптомы и тесты высокого уровня билирубина.Высокий уровень билирубина в крови известен как гипербилирубинемия. Высокий уровень билирубина может вызвать желтуху. Из-за желтухи кожа и белки глаз становятся желтыми из-за коричневого цвета.

Celeron N3450 Мнения

Что считается опасно высоким уровнем билирубина? I. 10.6 довольно высока. Я считаю, что «нормальный» диапазон билирубина составляет от 0,1 до 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл), хотя «нормальный» может незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории. Высокий уровень билирубина может указывать на различные проблемы, от инфекции до заболеваний желчевыводящих путей и печени.В чем серьезность уровня билирубина 1,4? Насколько серьезен уровень билирубина 1,4, на который отвечает проверенный врач? Мы используем файлы cookie, чтобы вы могли получить наилучшие впечатления от посещения нашего веб-сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie на вашем устройстве, как описано в нашей политике использования файлов cookie, если вы не отключили их. Высокий и нормальный уровень билирубина у новорожденных. Уровень билирубина с 1-го по 4-й день начинается с 6-8 мг / дл и достигает пика в течение следующих трех дней и может достигать 13-18 мг / дл на четвертый день рождения, он должен быть ниже пятый день максимум до 15 дня рождения.Быстрые результаты поиска высоких уровней билирубина. Чтобы узнать больше о повышенном уровне билирубина, посетите нас сейчас, чтобы узнать подробности. Bilitool ™. * Обратите внимание, что единицей измерения общего билирубина по умолчанию является мг / д. Выберите мкмоль / л, если значения билирубина указаны в глобальных стандартных си-метрических единицах. Конверсия билирубина в си-единицы составляет 17,1. Результаты основаны на специфической для часов номограмме для стратификации риска, опубликованной в «Ведение гипербилирубинемии у новорожденного на 35 и более неделях гестации» (2004).Объяснение высокого и нормального уровня билирубина у новорожденных. Уровень билирубина с 1-го по 4-й день начинается с 6-8 мг / дл и достигает пика в течение следующих трех дней и может достигать 13-18 мг / дл на четвертый день рождения, он должен быть ниже пятый день максимум до 15 дня рождения.

Желтуха Уровень билирубина у взрослых

У вас диагностировали желтуху? Если это так, то очень важно наблюдать за уровнем билирубина при желтухе, чтобы отслеживать его накопление в кровотоке.Желтуха была впервые обнаружена в Рочфордской больнице общего профиля в Эссексе, Англия, в 1950-х годах. Как и другие вещества в организме, уровень билирубина меняется в течение дня в зависимости от различных факторов. Важно отслеживать уровень билирубина в организме, чтобы знать текущее состояние желтухи. Это упростит эффективное лечение болезни. Это очень важно, так как вы получите наилучшие результаты при устранении симптомов и возможных осложнений.

Организм вырабатывает билирубин естественным путем.Однако в случае желтухи проблема заключается в способности организма избавляться от этого вещества. Когда этого не происходит, в кровотоке пациента накапливается билирубин. Это может вызвать такие симптомы, как желтоватая кожа и глазные яблоки. Хорошая новость заключается в том, что симптомы обычно серьезные и часто включают только зуд. Однако важно бороться с ними, поскольку желтуха часто является симптомом серьезных заболеваний, таких как болезнь печени, рак поджелудочной железы и т. Д. Эти серьезные заболевания могут включать различные другие состояния со своим набором симптомов.

Что такое желтуха?

Желтуха — это заболевание, при котором кожа / глазные яблоки приобретают желтоватый оттенок, а иногда и жидкости организма. Это отходы желчи, которые обнаруживаются в крови человека. Цвет варьируется от желтого до коричневого в зависимости от количества содержащегося в нем билирубина.

Желтуху могут заболеть и взрослые, и дети. Около 60% всех младенцев в США страдают этим заболеванием. Однако взрослые тоже могут это испытать. Он показывает такие проблемы, как закупорка желчных протоков, рак поджелудочной железы или воспаление печени.

Имеются различные симптомы желтухи. К ним относятся желтоватые глазные яблоки / кожа, зуд и темная моча. Темная моча возникает из-за того, что организм не может избавиться от билирубина.

Это вещество представляет собой отходы желтого цвета, которые остаются в кровотоке. Это происходит после того, как организм удаляет железо из крови. Печень выполняет различные функции. Однако одним из основных является удаление отходов крови.

Когда билирубин попадает в печень, с ним связаны другие химические вещества.В результате образуется вещество, известное как «конъюгированный билирубин». Это вещество попадает в пищеварительный сок, известный как желчь. Затем такая желчь покидает тело.

Проблема в том, что при накоплении билирубина он может проникать в ткани вокруг него. В результате глаза / кожа приобретают желтоватый оттенок. Модный термин — «гипербилирубинемия», если вы хотите произвести впечатление на своих друзей и семью.

Существуют различные факторы риска, которые увеличивают риск желтухи у человека. Это часто происходит из-за состояния здоровья, которое вызывает перепроизводство билирубина или не позволяет печени избавляться от него.Обе эти ситуации вызывают депонирование билирубина в тканях.

С желтухой связаны различные заболевания, включая воспаление печени и воспаление / закупорку желчных протоков. Это также может быть связано с другими состояниями, такими как рак поджелудочной железы и генетические нарушения. Если у вас есть эти состояния, важно наблюдать за симптомами желтухи.

Желтуха: уровни билирубина

При желтухе важно знать об уровне билирубина в организме. Это позволяет отслеживать уровень этого вещества в организме.Билирубин — это красно-желтый пигмент, который образуется при расщеплении эритроцитов (эритроцитов).

Если вам поставили диагноз желтуха, важно знать, что считается нормальным, а что — высоким уровнем билирубина. Нормальный уровень обычно находится в диапазоне от 0,2 мг / дл до 1,2 мг / дл .

Существуют различные признаки / симптомы, указывающие на высокий уровень билирубина. Это связано с различными заболеваниями, такими как желтуха. Это одна из различных причин, которые могут вызывать высокие уровни.Другие включают желчный пузырь и эритроциты. Это лишь некоторые из основных причин высокого билирубина.

Высокий уровень билирубина часто появляется у новорожденных. Фактически, до 60% из них страдают желтухой новорожденных. Это связано с тем, что организм не может эффективно расщеплять эритроциты.

Когда у взрослых повышен билирубин, лечение проводится по основной причине. Например, эксперты в области здравоохранения рекомендуют ограничить / избегать употребления алкоголя. Тест на билирубин позволяет определить различные уровни билирубина в крови.

Тест на билирубин включает анализ небольшого количества крови, взятой у пациента.Важно воздержаться от еды за пару часов до обследования. Это может предотвратить влияние определенных химических соединений на уровень билирубина в организме до исследования.

Хорошая новость заключается в том, что тест сопряжен с некоторыми рисками. Обычно, когда у взрослого повышен уровень билирубина, прогноз варьируется от плохого до хорошего. Это зависит от таких факторов, как причина высокого уровня.

Между тем, у большинства новорожденных с высоким уровнем билирубина обычно хорошее настроение. Уровни обычно быстро падают с течением времени.Существуют различные методы лечения младенцев и взрослых. Важно обсудить со своим врачом доступные варианты. Это поможет обеспечить наилучшее лечение ситуации.

Еда / напитки для снижения уровня билирубина

Постный белок

Сюда входят такие жирные сорта рыбы, как тунец, лосось, скумбрия, сельдь и форель. Вы также можете выбрать курицу / птицу без кожи, так как это вариант с низким содержанием жира. Эти мясные белки легче перевариваются и не вызывают желтуху по сравнению со свининой и говядиной.

Фрукты и овощи

Обязательно используйте свежие. Это обеспечит наилучшие результаты с точки зрения витаминов, минералов, ферментов и антиоксидантов. Это может принести несколько полезных свойств печени. Они включают лучшее пищеварение, более быстрый метаболизм и меньшее повреждение печени.

Вот несколько хороших вариантов:

  • Папайя
  • Свекла
  • Помидоры
  • Чеснок
  • Брокколи
  • Шпинат
  • Цитрусовые (лимоны / лаймы)
  • Цветная капуста
  • 0
  • adons 9ados
  • Дыни
  • Дыни

Фасоль / орехи

Эти продукты богаты различными питательными веществами, такими как полезные жиры, витамин Е, минералы и клетчатка.Это оба хороших варианта, так как они полезны для печени. На самом деле, их полезно есть регулярно, чтобы получать необходимые питательные вещества.

Цельнозерновые

В последние годы наблюдается тенденция к беззерновым диетам. Однако главное в том, едите ли вы цельное или очищенное зерно. Цельнозерновые продукты — это полезные для печени продукты с высоким содержанием натуральных жиров, минералов, антиоксидантов и клетчатки.

Исследование 2010-х годов показало, что употребление овса в течение 3 месяцев помогло улучшить функцию печени. Подобные результаты могут быть получены и с другими цельнозерновыми продуктами.

24Июл

Как лечить воспаление десен вокруг зуба: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

Воспаление десен

Воспаление десен – что это?

В стоматологии воспаление десен называют гингивитом. Заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки, которая находится вокруг зубов и покрывает альвеолярный отросток челюсти. Во время гингивита возникает отечность, покраснение, кровоточивость десны во время приема пищи и чистке зубов. Часто наблюдается массивные зубные отложениz, неприятный запах с полости рта. Воспаление может протекать в острой или хронической форме, от этого будет зависеть выраженность симптомов.

Воспаление десен может проявляться самостоятельным заболеваниями или быть симптомом пародонтита. В последнем случае возникает оголение шеек зубов, атрофия альвеолярной перегородки кости, нарушение зубодесневого соединения, образования пародонтальных карманов и т.д. Самым лучшим методом профилактики патологии является качественный гигиенический уход, лечение хронических заболеваний организма.

Причины  воспаления десен

Основной причиной возникновения воспаления десен является наличие зубных отложений, в особенности зубного камня. К другим, менее распространенным, причинам относят болезни внутренних органов, гормональные изменения, эндогенные, экзогенные и ятрогенные факторы.

Зубные отложения

Образование налета – это физиологический процесс, который происходит у каждого. При неправильной или некачественной чистке зубные отложения скапливаются в труднодоступных местах. Со временем происходит минерализация налета (он становится твердым из-за отложения солей) и образования зубного камня. Твердые образования давят на мягкие ткани десны, повреждают их, вызывают воспалительный процесс. Зубные отложения содержат большое количество микроорганизмов, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоты, могут повреждать эмаль и десну.

Общие заболевания

Гингивит часто вызывают гормональные изменения, которые возникают в пубертатном периоде, при беременности или приеме оральных контрацептивов. Патологию также может вызывать применение некоторых медикаментов (иммуносупрессоров, гипотензивных препаратов). Болезнь чаще встречается у людей с ревматизмом, туберкулезом, сахарным диабетом, заболеваниями пищеварительного тракта.

Эндогенные факторы

К внутренним причинам воспаления десен относят рост постоянных зубов, в особенности третьих моляров. У детей в период смены молочного прикуса может наблюдаться острый катаральный гингивит. К другим причинам относится недостаток витамина С (вызывает ломкость сосудов в деснах), снижение общего и местного иммунитета.

Внешние причины

Заболевания проявляется при воздействии внешних физических, химических и температурных факторов. Причиной этому бывают ожоги, травмы кислотами, лугами, воздействие агрессивных веществ, лучевое облучение.

Ятрогенные факторы

Гингивит может быть причиной неправильного лечения: неправильно установленная пломба или протез давят на десну. Также существуют пациенты, которые сами провоцируют болезнь из-за вредных привычек, неправильного ухода, употреблением чрезмерно горячей пищи.

Симптомы

Воспаление десен характеризуется патологическим процессом, который не затрагивает зубодесневое соединение. Гингивит может быть локализированным (на одном участке челюсти) и генерализированным (около большинства зубов). Чаще всего встречается локализованный вид болезни, когда десна поражается возле 2-3 зубов. Существует несколько видов болезни, от которых зависят симптомы и проявления.

Острый катаральный гингивит

Характеризуется классическим проявлениями воспалительного процесса в острой фазе – покраснением, отечностью, кровоточивостью и болевыми ощущениями. В полости рта наблюдается неприятный запах, а на зубах – налет и камень. Десна становятся уязвимыми, могут изъязвляться при травматизации.

Хронический гингивит

Патология проявляется при длительно текущем воспалительном процессе, когда на десна длительное время воздействуют неблагоприятные факторы. Десна при этом выглядят багровыми, синюшными, увеличенными в размере. Во время приема пищи и прикосновении появляются неприятные ощущения, дискомфорт, боль.

Язвенно-некротический вид болезни

На воспаленной слизистой оболочке десен образуют эрозии (поверхностные повреждения) и язвы (глубокие повреждения). Они сопровождаются размножением гнилостной микрофлоры, неприятным запахом и острыми болями. Нарушается прием пищи, сон и нормальная жизнедеятельность человека. Болезнь проявляется общими симптомами: повышение температуры, слабость, головная боль, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Гипертрофический гингивит

Заболевание характеризуется значительным увеличением размера десневых сосочков в результате хронического пролиферативного воспалительного процесса. Болевые и неприятные ощущения не беспокоят человека. Возникает перекрытие части коронки зуба, что утрудняет прием пищи и создает эстетический дефект. При этом сложно провести чистку зубов, наблюдается скопление зубных отложений и поражение зубов кариесом.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится с помощью сбора анамнеза, клинического осмотра, инструментальных методов исследования. Важным является определить причину болезни и устранить ее. Для этого назначаются общие исследования и консультации смежных специалистов. Для дифференциальной диагностики с пародонтитом проводится ортопантомография (ОПТГ).

Лечение в стоматологической клинике

Основной целью лечения является устранить первопричину болезни и воспалительный процесс. Стоматологические процедуры будут зависеть от вида гингивита, стадии протекания. Можно выделить следующие этапы лечения:

  • ► Клинический осмотр, диагностика;

  • ► Удаление зубных отложений – самый важный этап терапии. Для профессиональной чистки применяется ультразвуковой метод, Эйр-флоу. Проводится удаление всех видов отложений над десной и под десной возле каждого зуба;

  • ► При необходимости устраняют причины болезни – нависающий край пломбы или коронки, неправильно расположенный протез, зуб мудрости;

  • ► При гипертрофической форме воспаления применяют склерозирующую терапию, гингивэктомию;

  • ► Проводится антисептическая обработка полости рта;

  • ► Накладываются аппликации с противовоспалительными, антисептическими, обезболивающими, антимикробными средствами;

Назначается лечение в домашних условиях и следующий прием.

Профессиональная чистка

Для лечения гингивита необходимо обязательно проводить профессиональную комплексную чистку зубов и десен. Гигиена проводится с помощью ультразвукового наконечника и пескоструйного аппарата. Сначала доктор проводит подготовку: на пациента одевают защитные очки, передник, губы смазывают кремом для защиты от пересыхания. С помощью ультразвука проводится очищение каждого зуба со всех сторон. Ультразвуковые колебания легко разрушают и устраняют твердые отложения под и над десной.

Далее проводится чистка и полировка зубов пескоструйным аппаратом методом Эйр-флоу. С помощью специального наконечника на зубную поверхность подается очищающая смесь под давлением. Смесь сжатого воздуха, воды и соды идеально очищает зубы даже в самых труднодоступных местах. В результате зубные ряды чистые, гладкие, полированные. С помощью комплексной чистки происходит устранение всех отложений, осветление эмали до естественных оттенков, профилактика и лечение десен.

Методы лечения на дому

Существуют некоторые методы лечения гингивита в домашних условиях, но они будут эффективными только после посещения врача и устранения первопричины болезни (зубных отложений и. т.д.). Только доктор может дать полезные и эффективные рекомендации по лечению гингивита. Самостоятельно можно проводить антисептические полоскания полости рта для устранения патологических микроорганизмов. Для этого применяются антисептические растворы, ополаскиватели, отвары лекарственных трав (ромашка, шалфей, кора дуба). Эффективным является использование специальных мазей и гелей в виде аппликаций.

Почему не стоит затягивать с приемом к стоматологу!

Самостоятельное лечение является малоэффективным, так как устранить причину гингивита дома практически невозможно. При отсутствии своевременной терапии возникает еще большее поражение тканей. Воспалительный процесс и инфекция могут распространяться вглубь тканей, нарушать зубодесневое соединение, возникает пародонтит. Последнее является серьезной болезнью и часто провоцирует потерю зубов. Пародонтит сопровождается образованием глубоких карманов, острых гнойных воспалительных процессов в деснах, оголением корня, подвижностью зубов.

Профилактика заболеваний десен

Профилактические меры направленные на предупреждение возникновения гингивита. Они включают профессиональную гигиену, предупреждение образования зубных отложений, сохранения здоровья органов полости рта, правильное стоматологическое лечение, повышение иммунитета, поддержание микрофлоры во рту в здоровом состоянии.

Профилактика включает в себя:

·       Регулярный и качественный уход за органами полости рта с помощью подходящих средств гигиены;

·       Осуществление чистки в домашних условиях минимум 2 раза в день: утром после завтрака и вечером перед сном;

·       Очищение межзубных промежутков флоссом и ирригатором;

·       Использование ополаскивателя;

·       Своевременное и правильное лечение стоматологических заболеваний: кариеса, периодонтита, пульпита, стоматита;

·       Посещение стоматолога каждые 6 месяцев для осуществления профессиональной гигиены, профилактического осмотра;

·       Устранение острых и хронических воспалительных процессов в полости рта;

·       Лечение системных заболеваний организма;

·       Правильное сбалансированное питание.

Какие пить таблетки

Острый гингивит может вызывать болевые ощущения, которые можно устранить с помощью медикаментозных средств. С этой целью применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): Ибупрофен, Парацетамол, Кетанов, Нимесил. Лекарственные средства помогут устранить болевые ощущения, но не вылечить заболевания.

Ошибочным мнением является прием антибактериальных препаратов (антибиотиков). Такие таблетки не помогут в лечении гингивита, а могут только навредить здоровью. Стоматолог назначает антибиотики в редких случаях и только в комплексном лечении. Самолечение может быть вредным для здоровья, снижать местный и общий иммунитет. Самым правильным и эффективным методом лечения десен является посещение специалиста.

Что делать, если опухла десна около зуба

Нередко в нашу клинику обращаются пациенты с жалобами на припухлость и кровоточивость десен. Как правило, именно эти симптомы становятся первыми при развитии гингивита (воспаления десен).

Если вы заметили, что у вас воспалилась десна, — нужно лечение. При этом от того, насколько быстро вы обратитесь за помощью к специалисту, будут зависеть продолжительность и эффективность лечения. А теперь обо всем по порядку.

Что такое воспаление десен и каковы его причины?

В стоматологии воспаление десен обозначается термином «гингивит». Такой процесс характеризуется покраснением и припухлостью десен, их кровоточивостью. Опасность гингивита состоит в том, что при отсутствии должного и своевременного лечения патологический процесс может распространиться вглубь тканей, вызвав их отслойку.

В результате значительно возрастают риски присоединения инфекции, развития пародонтоза и кариозного поражения зубов, порой вплоть до их выпадения (при разрушении зубной «сумки»).

Причины гингивита

Выделим три основные причины развития воспаления десен. Для удобства расположим их в порядке убывания распространенности.

1. Основной и наиболее распространенной причиной развития воспаления десен является недостаточная или неправильная гигиена полости рта.

Когда в области шейки зубов скапливаются остатки пищи, которые не убираются во время чистки, начинают активное размножение микроорганизмы, вызывающие гингивит.

2. Еще одна причина воспаления десен — все те же микроорганизмы, но размножение их в этом случае происходит из-за ослабления иммунной системы организма.

В норме в ротовой полости человека обнаруживается огромное количество бактерий, но вызвать патологический процесс они не способны. Если же местный иммунитет функционирует недостаточно, то появляются все условия для агрессии со стороны микробов.

3. Присутствие зубного камня.

Зубной налет, превратившийся в зубной камень, представляет собой серьезную опасность для здоровья зубов и десен. Его присутствие травмирует мягкие ткани, вследствие чего они опухают и опускаются, открывая доступ микроорганизмам к более глубоким тканям и зубам.

К кому обращаться при симптомах гингивита?

При первых же изменениях со стороны десен рекомендуется незамедлительно обращаться к стоматологу. Так как существует большое количество различных заболеваний полости рта, сопровождающихся гингивитом, важно своевременно провести дифференциальную диагностику.

Обращаться за лечением десны, которая воспалилась, нужно к стоматологу-терапевту. Именно стоматолог-терапевт проводит лечение десен и зубов и знает обо всех тонкостях протекающих здесь патологических процессов.

В стоматологической клинике «Апекс» десны лечат стоматологи высших квалификационных категорий. Более того, здесь созданы все условия для максимально ранней диагностики заболеваний зубов и полости рта и имеется все необходимое для эффективного избавления от любых проблем стоматологического профиля.

Теперь, когда вы знаете, что делать, если опухла десна около зуба, не теряя времени звоните и записывайтесь на бесплатную консультацию врача стоматологической клиники «Апекс»!

Источник фото: © depositphotos.com/ dima_sidelnikov

Лечение пародонтита и пародонтоза в Перми

Здоровые десны — важнейшая часть красивой улыбки, крепких зубов и вашего собственного комфорта. Врачи «Эстетической Стоматологии» позаботятся о том, чтобы вас никогда не беспокоили воспаление десен и слизистой оболочки. Стоит регулярно посещать профилактические осмотры, и проводить своевременное лечение, чтобы избежать возможных неприятных последствий!

Лечение воспаления десен в «Эстетической Стоматологии»

Многие не лечат воспаление десны около зуба и ждут, когда пройдет само. Но воспаление десен может быть симптомом более серьезной болезни, запущенная стадия которой ведет к появлению неприятного запаха изо рта, кровоточивости десен, боли и неприятных ощущений при пережевывании пищи. Не ставьте самостоятельных диагнозов — обратитесь к врачам «Эстетической Стоматологии» для быстрого и точного определения заболевания и его лечения.


Пародонтит: симптомы и стадии

Пародонтит поражает ткани вокруг зуба, которые удерживают его в зубной лунке. Данное заболевание встречается часто — 95% взрослых подвержены ему. Более того, пародонтит стоит на втором месте по количеству обращений в стоматологические клиники после кариеса.

Причины заболевания самые разнообразные:

  • Аномалии прикуса;
  • Проникновение микроорганизмов внутрь мягких тканей;
  • Скученность зубов;
  • Плохое кровоснабжение;
  • Недостаток витаминов и минералов;
Вначале пациент может не предать значение, появившимся симптомам, поэтому очень важно регулярно посещать специалиста и начать лечение своевременно, ведь пародонтит развивается стремительно:
  1. Появляется кровоточивость десен при чистке зубов. Больные могут принять это за случайность, не придав особого значения. Если случаи не единичные, рекомендуем обратиться к опытному врачу-пародонтологу для диагноза;
  2. Десны вокруг зуба опускаются и становятся рыхлыми, могут увеличиться промежутки между зубами. На этой стадии у человека появляется неприятный запах изо рта, а десны кровоточат даже при приеме пищи.
  3. Зубы начинают ходить в лунках. Пережевывание пищи сопровождается болезненными ощущениями, вместе с кровью из десен может выходить гной.

Лечение пародонтита в «Эстетической стоматологии»

В стоматологической клинике «ЭСТ» мы лечим гингивит и пародонтит профессиональным швейцарским аппаратом EMS. Лечение пародонтита проходит безболезненно и без хирургического вмешательства: ультразвуковые вибрации не причиняют боли даже оголенной части корня зуба. Аппарат полирует эмаль, удаляет микробные отложения и бляшки, производя чистку на глубине до 11 мм. Хирургическое лечение заболеваний предусмотрено только на последних и самых тяжелых стадиях.

Пародонтоз: причины и лечение

Пародонтоз — системное воспалительное заболевание в деснах, которое может сопровождаться другими болезнями организма. На начальных стадиях заболевание протекает почти бессимптомно, не вызывая дискомфорт. Она поражает все зубы на нижней и верхней челюстях.

Главные причины появления пародонтоза:

  • наследственность,
  • нехватка витаминов и микроэлементов,
  • серьезные болезни внутренних органов,
  • диабет,
  • нарушение функций кровеносных сосудов.


Лечение пародонтоза зависит от тяжести заболевания. Обычно, чтобы полностью вылечить заболевание, необходимо пройти комплексное лечение:

  1. Диагностика. Необходимо прийти на первичный осмотр к специалисту, который осмотрит клиническую ситуацию и при необходимости сделает рентгенограмму.
  2. Провести профессиональную чистку зубов.
  3. Физиотерапия для активизации кровоснабжения
  4. Лечение кариеса и удаление корней, разрушенных зубов
  5. Шинирование
  6. При необходимости — протезирование

Преимущества лечения в клинике «Эстетическая стоматология»

  • Лечение пародонтита «под ключ». Это значит, что Вы не оплачиваете промежуточные процедуры, что избавляет Вас от скрытых расходов и дополнительных платежей, а нам данный подход позволит гарантировать высокое качество.
  • Опыт врачей. Клиника работает с 1997 года, за это время мы помогли уже нескольким тысячам пациентов. А средний стаж специалистов – 15 лет.
  • Технологии. Для лечения пародонтита, мы используем новейший швейцарский аппарат EMS, который считается наиболее эффективным на сегодняшний день.
  • Акции и специальные предложения. В нашей клиники действуют постоянные акции, например, пенсионная скидка (10%) и семейная скидка (8%).
  • Рассрочка и кредит. Если у Вас нет возможности оплатить всю сумму лечения пародонтита сразу, то мы можем предоставить Вам вариант взятия кредита. «Эстетическая стоматология» совместно с Альфабанком разработала специальную систему кредитования для наших пациентов.

Не откладывайте визит к стоматологу — лечение воспаления десен гораздо эффективнее и быстрее, если диагностировать болезнь на ранней стадии. В нашей клинике осмотр у врача-терапевта проводится бесплатно.

Отзывы о лечении воспаления десен

Мы благодарны нашим пациентам, которые оставляют отзывы на нашем сайте (ПОДРОБНЕЕ) . Также, часть отзывов о лечении вы можете прочитать ЗДЕСЬ .


Лечащий врач

Главный врач, стоматолог-терапевт, микроскопист

Стаж работы:  14 лет

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Стоматолог-терапевт, пародонтолог, гигиенист

Стаж работы:  10 лет

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Стоматолог-терапевт, микроскопист

Стаж работы:  14 лет

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Отзывы

Хочу выразить благодарность Елены Васильевны за лечение десен. Сначала как и все делала лечение пародонтита в домашних условиях, полоскала хлоргексидином, а толку ноль. И только когда начали болеть десны и кровоточить, обратилась по совету в клинику, а тут на аппарате мне за два посещения сняли все симптомы!

2 года назад у меня заболел зуб на работе. Тогда просто выбирала ближайшую стоматологию, а сейчас обязательно раз в год хожу на профилактику десен на Векторе в ЭС.

Сейчас появилось достаточно много клиник и неплохих врачей, но в вашей стоматологии реально чувствуешь себя в надежных руках. Врачей никогда не любил и по возможности не ходил бы, но зубы надо беречь. Обращался с деснами, ныли и кровоточили + запах изо рта появился. Тут разобрались быстро, по ценам вполне приемлемо.

Лечение десен в Спб — воспаления, кровоточивость, хорошие цены

Воспаление десен является достаточно распространенной проблемой, повсеместно встречающейся у каждого второго жителя во всем мире.

Именно поэтому, лечение воспаления десен становится  наиболее востребованной услугой в стоматологической клинике Art Dental, после лечения кариеса.

С чего начинается воспаление десен?

Бесспорно, к возникновению воспалительного процесса  приводят бактерии, образующие зубной налет. Как правило, налет начинает формироваться в межзубных промежутках и пришеечной области зубов. Возможно его скопление и вокруг некачественно изготовленных пломб, коронок и ортодонтических конструкций. Также, спровоцировать воспаление десен способны заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и иммунной системы. В свою очередь, курение, инфекции или же дефицит витаминов и минералов в организме могут вызвать  воспаление.

Логичным является то, что  организм включает  свои защитные  механизмы, выражающиеся в отеках, кровоточивости и легкоранимости десен.

В результате чего, со временем проявляется неприятный запах изо рта.

Зачастую, в запущенной форме воспалительный процесс может привести к полной потере зубов и необходимости их протезирования.

В большинстве случаев, болезнь развивается медленно, годами не вызывая болей и прочих явных симптомов.  Поэтому, заметив даже небольшие изменения в ротовой полости, немедленно общайтесь к врачу-стоматологу. На ранних стадиях заболевания достаточно обращения к врачу-гигиенисту.

А при прогрессирующих поражениях, характеризующихся убылью костной ткани и образованием пародонтальных карманов, требуется лечение уже у целого ряда специалистов: врача-гигиениста, стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга, а иногда у ортопеда и ортодонта. Теперь оздоровительный процесс требует более трудоемких и более затратных мероприятий.

Методы лечения десен в клинике Art Dental

Клиника Art Dental успешно использует самые передовые технологии лечения болезней десен, включающие  терапевтическую и хирургическую методику лечения.

При начальных стадиях заболевание носит более поверхностных характер, без повреждения глубоких тканей десны. Такое состояние  принято называть  гингивит. В данном случае, высококлассные специалисты клиники Art Dental проводят профессиональную чистку зубов по современной технологии Air Flow с глубоким фторированием (ремотерапия), противовоспалительную терапию и, конечно же, коррекцию гигиенических навыков. Пародонтологи клиники в обязательном порядке контролируют уровень гигиены пациента посредством специальных окрашиваний. В противном случае начинается формирование зубного камня. И уже для их снятия врач применяет ультразвуковые и ручные инструменты, способствующие тщательному полированию поверхностей коронковой части зуба.

При более запущенных стадиях  воспаление начинает повреждать более глубокие структуры в виде круговой связки зуба и костной  ткани, в результате чего развивается пародонтит и пародонтоз. Пародонтит приводит к нарушению опорной и жевательной функции зубов, кровоточивости десен и как следствие, к полной потере зубов.

Во-первых, для снятия воспалительных явлений десны наши специалисты начинают со снятия наддесневые и поддесневых отложений с обязательной полировкой корневой поверхности корней.  Во-вторых, для восстановления утраченных пораженных структур успешно используется  направленная тканевая регенерация с применением  разнообразных материалов и специальных инструментов новейшего поколения.

Альтернативным решением использования данной технологии является проведение резективных вмешательств для уменьшения глубины патологических карманов и создания благоприятных условий осуществления индивидуальной гигиены.

При заболеваниях десен необходимо регулярно посещать стоматологическую клинику, скорректировать питание и использовать лечебные пасты.

Профилактика заболеваний десен

В целях профилактики и усиления лечения десен, наши специалисты создают эффективный план лечения с назначением оптимальный лекарственных средств, тщательно подобранных каждому клиенту.  В их состав входят препараты серии «Пародонтоцид»,  выпускаемые в различных формах (раствор для полоскания, спрей и зубная пасты),  в состав которых входят масла шалфея, мяты и гвоздики.

Частенько врачи рекомендуют Мараславин и Полиминерол, выпускаемые в форме раствора для полоскания и примочек. Благодаря особому составу являются эффективным средством для борьбы с проявлениями воспалительного процесса, оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей, снижает кровоточивость десен, обладает обезболивающим эффектом.

Помните, что все же главной профилактической мерой остается посещение клиники для лечения заболеваний, которые только начали проявлять себя.  А широкий выбор методов лечения позволит специалистам клиники Art Dental легко подобрать лечение в рамках любого бюджета.

Наши врачи

Запишитесь на прием к специалисту

По телефону: 8 (812) 5653376
Через форму записи на сайте.

Пародонтит: диагностика, лечение | ЧЛГВВ

Оглавление:

1. ЧТО ТАКОЕ ПАРОДОНТ

2. КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО РАСПОЗНАТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ В ПОМОЩИ ПАРОДОНТОЛОГА

3. ЧТО ТАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА

4. КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИНГИВИТ, И ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ

5. КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ПАРОДОНТИТА

6. ОТЛИЧИЯ ПАРОДОНТОЗА ОТ ПАРОДОНТИТА

7. ПОЧЕМУ ЗУБНОЙ НАЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

8. ИЗЛЕЧИМЫ ЛИ БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА

9. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

10. ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПОД ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ

11. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

12. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

13. УСТРАНЕНИЕ ТРАВМИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

14. НАСКОЛЬКО БОЛЕЗНЕННО ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

15. СКОЛЬКО БУДЕТ СТОИТЬ ЛЕЧЕНИЕ

16. СУЩЕСТВУЮТ ЛИ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

17. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕЧАЩЕГО СТОМАТОЛОГА И ПАРОДОНТОЛОГА


Заболевания десен (или заболевания пародонта очень широко распространены среди населения всего земного шара. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 95% взрослого населения и 80% детей имеют признаки заболевания десен. Без преувеличения можно сказать, что эта проблема поистине глобального масштаба. О распространенности заболеваний пародонта в нашей стране красноречивее всего говорит тот факт, что болезнь охватывает 98 — 100% людей в возрасте 35 — 44 лет. Особая опасность заболеваний пародонта кроется в том, что часто начало и первые стадии болезни могут протекать бессимптомно, т.е. незаметно для человека. Стоматологи часто говорят, что заболевания пародонта — это молчаливые убийцы зубов. Так что вы можете даже не подозревать об имеющемся у вас заболевании или очень высоком риске его развития. Вот почему одну из самых больших статей нашего журнала мы посвятили пародонтологии. И на наиболее актуальные вопросы по этой теме Вам, уважаемые читатели, доходчиво ответит наш ведущий специалист, врач – пародонтолог Пужак А.В.

Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относится не только десна, но и костная лунка, в которой располагается корень зуба, и связки зуба, удерживающие зуб в лунке, вплетаясь в корень зуба и в кость. Все эти ткани представляют собой единую систему, которая выполняет сразу несколько важнейших функций: фиксация зубов, восприятие и регулировка жевательной нагрузки, управление работой жевательных мышц, защита от проникновения внутрь костной ткани болезнетворных бактерий и целого ряда повреждающих факторов.

Вам необходима консультация пародонтолога, если у вас появились следующие симптомы:

  • кровоточивость десен при чистке зубов
  • неприятный запах изо рта
  • зубы покрыты темным налетом
  • припухают десны
  • оголились шейки зубов
  • появилась подвижность зубов

Заболевания пародонта являются важнейшей причиной потери зубов у взрослых (около 70%) и поражают три четверти населения. Гингивит, пародонтит и пародонтоз – наиболее распространенные заболевания пародонта.

При поверхностном воспалении десны (если в процесс вовлечены только мягкие ткани десны) мы имеем дело с гингивитом. Воспаление может возникнуть в области 1 — 2 зубов (локальный гингивит) или всех зубов (генерализованный гингивит).

Воспаление десны обычно начинается с ее повреждения, например, при еде, чистке зубов, при неправильно наложенной пломбе или коронке, химическом ожоге. В этом случае в травмированную десну проникают болезнетворные микроорганизмы и усиливают воспалительную реакцию. Наличие мягкого зубного налета, зубного камня, плохая гигиена полости рта являются обязательными условиями, а очень часто и самостоятельной причиной возникновения и поддержания заболевания.

Часто гингивит наблюдается у людей с неправильными видами прикуса, при скученности зубов и их неправильном положении. Короткая уздечка верхней и нижней губы — это тоже фактор риска заболевания пародонта.

Важную роль играет курение (возникает спазм кровеносных сосудов, ухудшается питание десны), снижение защитных сил организма (иммунодефицит), недостаток витамина С и другие факторы риска.

В острой стадии процесса обычно отмечаются боль, жжение, отек десневого края, кровоточивость при чистке зубов. Если причина болезни не устранена, то острый гингивит переходит в хроническую форму, которая сама по себе, без лечения, не проходит. В этом случае десна синеет, периодически кровоточит при чистке зубов и приеме пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

Тяжелые формы гингивита, например язвенный гингивит, наблюдаются при тяжелых общих заболеваниях организма. Например, при сахарном диабете или серьезном иммунодефицитном заболевании. В этом случае повышается температура, на десне грязно-серого цвета появляются болезненные язвочки, покрытые пленкой, ухудшается общее самочувствие.

При гингивите зубы остаются устойчивыми, так как процесс не проникает в глубь пародонта, не образуется так называемый пародонтальный карман и не происходит растворения костной ткани лунки зуба.
Могут ли возникнуть последствия, если гингивит не лечить?

Если вовремя не провести лечение десен, гингивит перейдет в пародонтит. Это гораздо более серьезное и опасное заболевание, нежели гингивит. Часто оно становится необратимым, так как при пародонтите поражаются и разрушаются глубокие ткани пародонта — связки зуба и костная ткань челюсти.

Причины возникновения пародонтита те же, что и у гингивита. Часто пародонтит присоединяется к хроническому гингивиту. Если сохраняется травмирующий фактор, в поврежденной десне активно продолжают размножаться микроорганизмы. Их токсины и ферменты разрушают десну все глубже и глубже.

В результате нарушается соединение десны с зубом (дно зубодесневой бороздки) — очень важное защитное образование, предохраняющее связки зуба и кость от инфекции. Возникает пародонтальный карман, и теперь бактерии, зубной налет и т.д. устремляются в глубь пародонта — вот здесь и начинается пародонтит. Далее происходит постепенное разрушение связок зуба, раплавляется костная ткань.

Пародонтит может протекать остро и хронически. Обычно острый пародонтит возникает при глубокой сильной травме десны (например, длинной искусственной коронкой, зубочисткой). В этом случае может сразу нарушаться зубодесневое соединение — гингивит и пародонтит возникают одновременно.

Генерализованный пародонтит характерен для серьезных общих заболеваний организма — сахарный диабет, другие эндокринные заболевания, лучевая болезнь, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Вылечить такой пародонтит без общего лечения основного заболевания практически невозможно.

При хроническом процессе болезненные ощущения и отек выражены не так сильно, как при остром пародонтите, происходит увеличение количества зубного камня и мягкого налета, усиливается неприятный запах изо рта, десна начинает оседать, оголяя шейку зуба, появляется чувствительность зубов на холодное, горячее, кислое и соленое. Появляется подвижность зуба, сначала незаметная, но неуклонно усиливающаяся.

Часто наблюдается нагноение пародонтальных карманов. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы — в этом случае пациенту уже требуется хирургическая операция.

Пародонтит может стать одной из причин некоторых общих заболеваний. В зубном налете часто обнаруживают микроорганизм, вызывающий язву желудка. Другие бактерии, живущие в зубном налете, могут приводить к образованию микротромбов (сгустков крови). Проникая в кровь (при кровоточивости десен), они повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.
Попадание в кровь микроорганизмов может приводить к возникновению септического эндокардита. Есть сведения о взаимосвязи хронических заболеваний зубов и пародонта с поражением почек. Помните, что очаг хронической инфекции в полости рта — это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм.

Пародонтоз — это дистрофическое поражение всех тканей пародонта, этот процесс никогда не протекает в острой форме и не связан с воздействием бактерий. Происходит медленное, равномерное рассасывание костной ткани ячеек зубов и оседание десны с оголением корней зубов. Пародонтоз — это всегда генерализованный процесс, то есть поражаются все зубы на обеих челюстях. Атрофия костной ткани протекает, как правило, безболезненно, непрерывно и при отсутствии лечения приводит к полному исчезновению связочного аппарата, стенок лунок зубов и их выпадению. Воспалительные явления присоединяются к пародонтозу достаточно редко.

Точная причина заболевания не известна до сих пор. Считается, что начало заболевания связано с нарушением кровообращения в тканях пародонта, эндокринными нарушениями. Развитию пародонтоза способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, неврогенные болезни, сердечно-сосудистая патология (атеросклероз), гиповитаминоз и уменьшение общей сопротивляемости организма.

Местные факторы, например, воздействие на пародонт микроорганизмов, могут лишь отягощать течение болезни, поэтому при пародонтозе первичным процессом является рассасывание костной ткани и связочного аппарата зуба, а поверхностные изменения десны уже вторичны.

Пародонтоз протекает медленно. Клинически он проявляется при значительных изменениях в пародонте. Это оседание десен, обнажение и повышенная чувствительность шеек зубов, зуд в деснах. Зубы остаются устойчивыми достаточно долгое время.

Характерным признаком пародонтоза является наличие так называемых клиновидных дефектов зубов — повреждений эмали зубов около десен в виде достаточно глубоких овальных полостей. В настоящее время это явление объясняется нарушением питания зуба, неполноценностью эмали и дентина в сочетании с очень сильным нажимом на зубную щетку при частой чистке зубов. Для пародонтоза характерно отсутствие пародонтальных карманов.

Бактериальный налет представляет собой липкую, бесцветную пленку и постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердеет и образует грубый пористый нарост, который называется камнем. Бактерии, находящиеся в зубном камне, продуцируют токсины (яды), которые раздражают десну, вызывая ее покраснение, чувствительность, отек и кровоточивость. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению пародонта, образованию карманов, которые заполняются налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. Постоянное удаление налета с помощью чистки зубов, использования зубной нити и профессионального ухода может минимизировать риск появления заболевания десен. Однако, если не проводить никакого лечения, пораженные зубы могут приобрести подвижность и, в конечном итоге, выпасть.

Лечение гингивита, пародонтита и пародонтоза представляет собой достаточно сложную, но вполне выполнимую задачу. Самолечение — далеко не лучший способ для борьбы с пародонтитом и пародонтозом, полностью и быстро излечить заболевание на дому, как правило, не удается.

Тщательно выясняется история заболевания (анамнез). Когда началось впервые, что предпринималось для лечения, есть ли данное заболевание у родителей и ближайших родственников и т.д. Тщательный сбор данных позволяет определить факторы риска, иногда даже прогнозировать течение болезни. Далее следует внимательный осмотр полости рта: оценивают уздечки губ и языка, зубные дуги в целом и при необходимости каждый зуб в отдельности, а также пломбы, коронки и ортодонтические аппараты.

Одним из главных методов обследования является зондирование пародонтального кармана у каждого зуба в шести точках. Оценивается наличие зубного камня и мягкого налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов и т.д. Этот трудоемкий анализ безболезненно выполняется за 15 — 20 минут с помощью специального электронного зонда автоматизированной компьютерной системы клинической диагностики Florida Probe (США). Персональные данные пациента сохраняются в памяти компьютера, что позволяeт прогнозировать течение процесса и подбирать лечение, а также оценивать динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.

Необходимым элементом при диагностике заболеваний пародонта является ортопантомограмма. На таком снимке видны и зубы, и челюстные кости, и перегородки между зубами. Цифровые ортопантомографы (такие как в нашей клинике) позволяют получить прекрасные снимки с минимальной лучевой нагрузкой на пациента, оценить их на экране компьютера с помощью вспомогательных компьютерных программ.

После сбора всей необходимой информации, пародонтолог обсудит с Вами состояние Ваших десен и предложит наиболее оптимальное лечение. Самое главное, оно должно быть комплексным — то есть лечение должно охватывать все выявленные причины и сопутствующие факторы, поддерживающие болезнь. Только в этом случае удается полностью излечить или надолго стабилизировать заболевание пародонта.

Лечение будет намного эффективнее, если пациент четко выполняет все предписания и неукоснительно следует выбранному плану лечения.

Обычно план комплексного лечения состоит из общего и местного лечения и включает в себя все или часть методов, перечисленных ниже.

  • Устранение факторов, травмирующих пародонт (десну)
  • Медикаментозная противовоспалительная терапия
  • Физиотерапевтическое лечение
  • Хирургические операции на пародонте
  • Ортодонтическое лечение (при необходимости)
  • Рациональное протезирование и шинирование
  • Терапия сопутствующих заболеваний, ухудшающих состояние десен
  • Общеукрепляющие мероприятия, улучшающие иммунитет, регенерацию, обмен веществ
  • Рациональное питание

Лечение начинается с устранения травмирующих факторов — снимаются некачественные пломбы и коронки с нависающим или очень глубоко входящим в десну краем, мостовидные протезы, травмирующие зубы и т.д.

Проводится так называемое избирательное пришлифовывание зубов с целью устранения чрезмерной травмирующей нагрузки при жевании с перегруженных зубов. При этом немного подтачиваются небольшие участки зубов, которые не позволяют правильно смыкаться верхним и нижним зубным рядам, тем самым вызывая их перегрузку.

Это абсолютно безвредная процедура, поскольку сошлифованные участки зубов полируются и покрываются фтор-препаратами. Кариеса при этом не возникает.


Профессиональная гигиена полости рта
Следующий этап лечения (выполняется в 100% случаев) — профессиональная чистка зубов: позволяет удалить даже расположенный глубоко под десной зубной камень (это сильнейший травмирующий фактор). Кроме зубного камня и мягкого зубного налета, одновременно удаляется плотный темный налет (от курения, употребления чая, кофе, других красителей) — это позволяет вернуть красивый внешний вид вашим зубам. После удаления зубного камня и налета врач обязательно проведет полировку очищенной поверхности корня и коронки зуба.

Сейчас распространено несколько методов удаления зубных отложений. Очистка зубов потоком воздуха, смешанным с очищающим порошком и водой (наиболее известный представитель — система Air Flow), отлично очищает зубы от мягкого налета, темного налета от табака или кофе даже в труднодоступных местах. Ультразвуковые скайлеры способны удалять зубной камень практически любых размеров.

Удаление зубных камней — один из самых важных и эффективных этапов в лечении заболеваний пародонта.


Противовоспалительная терапия
Медикаментозная терапия десен позволяет снять воспаление — справиться с болью, отеком, уменьшить кровоточивость десен. Обычно проводится промывание пародонтальных карманов антисептическими растворами (хлоргексидин, йодинол и др.), используются различные лекарственные вещества (ферменты, антимикробные, гормональные, противовоспалительные препараты). Часто десна после введения лекарств закрывается специальной повязкой.

Очень удобны саморассасывающиеся пленки «Диплен-Дента», пропитанные различными лекарственными препаратами (антибактериальными, улучшающими кровообращение и др.). Такие пленки наклеиваются пациентом самостоятельно на пораженные участки десны (например, перед сном) и, постепенно растворяясь, выделяют лекарство прямо в десны. Утром вам остается лишь удалить остатки пленки из полости рта.


Физиотерапевтическое лечение
Существует очень много методов физиотерапевтического лечения заболеваний пародонта. В нашей клинике наибольшее распространение получила лазеротерапия. Терапевтическое лазерное излучение оказывает лечебное действие очень широкого диапазона — снимает боль, улучшает кровообращение, обмен веществ, стимулирует иммунную защиту.

Массаж десны может проводиться врачом или самостоятельно. В домашних условиях указательным пальцем массируется область межзубного сосочка десны движениями вверх-вниз (по 6 — 10 движений на сосочек). Заканчивается массаж гигиеническими полосканиями. Нельзя применять массаж при обострении заболевания, наличии на десне эрозий или язв.


Хирургическое лечение
Хирургические вмешательства на пародонте являются радикальным и одним из самых эффективных методов лечения пародонтитов средней и тяжелой степени тяжести. С помощью небольших операций можно устранить пародонтальные карманы, удалить разросшиеся инфицированные мягкие ткани, устранить нагноение десны (микроабсцессы), сделать подсадку костной ткани или ее заменителей, приподнять опустившуюся десну и закрыть небольшое обнажение корня.

Ежегодно появляются новые разработки в области хирургического лечения, современные материалы и методики лечения. Одним из перспективных новшеств является хирургическое лечение с использованием клеточных технологий, что позволяет стимулировать восстановление костной ткани. В нашей клинике эта технология широко применяется. Хирургическое лечение всегда проводится после удаления зубных отложений и терапевтического лечения, когда все острые явления воспаления десны стихают. Все вмешательства проводятся под местным обезболиванием и редко занимают много времени. Обычно все послеоперационные явления стихают через 2 — 3 дня, а швы снимают, или они рассасываются через неделю.

Эффект от таких операций часто сохраняется надолго. Очень многое будет зависеть от поддержания гигиены полости рта, выполнения правил профилактики и общего состояния здоровья.


Рациональное протезирование и шинирование
Протезирование отсутствующих зубов и их постоянное шинирование (т.е. объединение зубов между собой с помощью протеза или специальными светоотверждаемыми нитями) являются завершающим этапом лечения болезней пародонта. Оно позволяет полноценно восстановить функцию жевания, устранить эстетические недостатки (при отсутствии зубов, видимых при улыбке), объединить все зубы воедино, как и предусмотрено природой.

В этом случае нагрузка распределяется равномерно по всему зубному ряду, что позволяет опорным зубам функционировать намного дольше. Даже отсутствие одного зуба вызывает целый ряд изменений в костной ткани челюсти. Если после успешного терапевтического и хирургического лечения десен не провести рациональное протезирование и шинирование, то болезнь может вновь обостриться уже в самом ближайшем будущем.

Протезирование проводят как съемными, так и несъемными протезами, в зависимости от состояния и количества зубов.

После окончания лечения советуем строго выполнять все рекомендации врача. Обязательно посещайте своего доктора не реже чем 1 — 2 раза в год для контрольного осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

Усовершенствованное оборудование, использование местных анестетиков и современные методики позволяют в настоящее время комфортно проводить пародонтологическое лечение. Эффективные лекарственные средства облегчают течение послеоперационного периода.

Стоимость пародонтологического лечения будет зависеть от вида и объема намеченной работы. При обдумывании инвестиции в собственное здоровье, принимайте во внимание, что лечение болезней десен дешевле и лучше для Вашего здоровья, чем восстановление зуба, потерянного в результате не леченого заболевания пародонта.

Новое направление – эстетическая оперативная пародонтология

В последнее время в хирургической пародонтологии появилось и активно используется такое направление, как эстетическая оперативная пародонтология. Она занимается коррекцией изменения положения десневого края относительно шейки зуба, разрастаний десны. Эстетическая оперативная пародонтология включает в себя большое количество новых хирургических методик в зависимости от клинической ситуации и желаемого эстетического эффекта.

  1. Профилактика заболеваний пародонта складывается из нескольких несложных пунктов:
  2. Чистите зубы 2 раза (утром и вечером) после еды. Используйте зубную пасту, рекомендованную вашим врачом для защиты десен. Используйте электрическую зубную щетку — она прекрасно очищает зубы и массирует десны.
  3. Не реже 2 раз в год делайте профессиональную гигиену полости рта, одновременно можете пройти осмотр у пародонтолога. Не используйте какие-либо лекарственные средства для лечения и профилактики болезней пародонта (гели, мази, таблетки и т.д.) без консультации с вашим врачом-стоматологом.
  4. Не питайтесь только мягкой и нежной пищей — зубы должны получать нормальную, естественную нагрузку.
  5. Ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован, содержать необходимое число белков, жиров, углеводов, витаминов. При недостатке витаминов принимайте мультивитаминные комплексы.
  6. Ведите здоровый образ жизни.

Ваш стоматолог и пародонтолог работают вместе как члены одной команды для обеспечения самого лучшего лечения. Они объединяют свой опыт для выработки оптимального плана лечения и информируют друг друга о состоянии Вашего здоровья.

После окончания активного пародонтологического лечения, пародонтолог направит Вас к Вашему стоматологу, но может периодически наблюдать Вас для обеспечения необходимого пародонтологического ухода.
Однако наиболее важным членом команды являетесь именно Вы. Ваша заинтересованность, участие и ответственность — это основа успеха Вашего лечения.

Запистаться на прием

Информация обновлена 20.01.21

Болезни десен — Симптомы, лечение и профилактика болезней десен

Статистика утверждает, что у девяноста процентов населения планеты встречаются те или иные болезни десен. Многие люди могут даже не подозревать о наличии у них заболеваний десен или зубов, потому что не воспринимают кровоточивость десен или их повышенную чувствительность как симптом какого-либо заболевания. В этом кроется серьезная ошибка. Эта статья поможет вам разобраться, какие бывают болезни десен и как их можно определить.

Причины болезни десен

Боль в деснах – это несомненный признак начала в них воспалительного процесса. Но что же предшествует болезни десен? Из-за чего появляются воспаления?

В большинстве случаев воспаления и болезни десен вызваны деятельностью вредоносных бактерий. Бактерии скапливаются в ротовой полости и начинают перерабатывать пищевые остатки, которые образуются на зубах и деснах после каждого приема пищи. В результате выделяется кислота, которая оказывает разрушительное воздействие на эмаль, другие ткани зуба и на десневые ткани.

Гораздо реже бывает, что болезни десен начинаются вследствие какой-то травмы или механического воздействия. Как часто, например, болит десна при прорезывании зубов мудрости. Но не стоит игнорировать и такие причины болей в деснах, потому что недостаточное внимание за проблемными зонами может обернуться развитием инфекций.

Особенно следите за деснами в период прорезывания зубов мудрости. Это наиболее опасный период для начала воспалительных заболеваний. Если вы чувствуете отек десны, неприятные ощущения, боль при попадании пищи на место воспаления, запишитесь к стоматологу по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Если вы ощущаете симптомы в зоне прорезывания зуба мудрости также следует записаться к стоматологу для проведения осмотра и рентгена. Зуб мудрости иногда приносит своим обладателям достаточное количество неприятностей, о которых вы можете узнать из нашего материала Проблемы, которые могут вызывать зубы мудрости.

Какие бывают болезни десен

Самыми распространенными заболеваниями десен являются:

  • гингивит;
  • пародонтит;
  • пародонтоз.

Поговорим о каждом заболевании.

Гингивит

Гингивит – это воспалительное заболевание десен. Чаще всего при гингивите воспаляется та часть десен, которая плотно прилегает к зубу. Причинами гингивита могут быть недостаточная гигиена полоста рта, курение, употребление большого количества сладкой пищи.

Принцип развития гингивита следующий. Остатки пищи, которые «оседают» на зубах и деснах, перевариваются бактериями. Из-за этого образуется зубной налет, зубы меняют цвет (приобретают, чаще всего, темно-желтый окрас). Микробы, которые провоцируют появление зубного налета, являются и раздражителями десневых тканей.

Гингивиту свойственны следующие признаки:

  • боль в деснах при употреблении пищи или чистке зубов;
  • отечность десен, покраснение;
  • кровоточивость десен;
  • неприятный запах изо рта;
  • разрастание десневых сосочков (при тяжелой форме гингивита).

Гингивит не затрагивает внутренние ткани зуба и не разрушает его. Тем не менее, если не начать своевременное лечение гингивита, то он может развиться в пародонтит.

Пародонтит

Пародонтит представляет собой заболевание полости рта, при которой разрушаются ткани, окружающие зубы. Почти во всех случаях пародонтит – это следствие невылеченного вовремя гингивита.

Под воздействием болезнетворных микроорганизмов в полости рта человека происходит образование зубного налета и зубного камня, а затем – разрушение волокон периодонта. Периодонт скрепляет зуб и кость, а также костную ткань вокруг зуба.

В результате разрушения окружающих зуб тканей происходит образование десневых карманов – промежутков между корнем зуба и десной. Десневые карманы могут со временем заполняться гноем, что оказывает ещё большее разрушительное воздействие на зуб.

При пародонтите ко всем перечисленным признакам гингивита добавляются ещё несколько симптомов:

  • подвижность, расшатывание зубов;
  • оголение шеек зуба;
  • скопление пищевых остатков в десневых карманах.

Часто пародонтит может начать протекать незаметно – десны болят лишь изредка. Это очень опасно, ведь можно упустить заболевание на его ранней стадии. Регулярное посещение стоматолога, осмотры и профессиональная гигиена зубов являются гарантированными защитными факторами от начала болезни десен. Если вы давно не были у стоматолога или чувствуете, что с вашими деснами что-то не так, запишитесь к стоматологу прямо сейчас по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Наша клиника расположена около метро Щелковская в районе Измайлово. Администраторы клиники расскажут вам как легче до нас добраться и запишут на удобное для вас время.


У пародонтита могут быть серьезные осложнения. Во-первых, наблюдаемая расшатанность зубов может привести в дальнейшем к необходимости их удаления. Во-вторых, та же подвижность зубов может стать причиной смещение зубов в ряду. Зубы могут наклоняться в разные стороны из-за большого шатания. Это, в свою очередь, способствует искривлению прикуса, некомфортным ощущениям во время жевания. В нашей клинике оказывается услуга по лечению пародонтита, подробности вы можете узнать по ссылке в описании услуги Лечение пародонтита.

Если пародонтит успел распространиться сразу на несколько зубов, то возникает высокая вероятность того, что врач назначит удаление сразу нескольких зубов и съемное протезирование.

Пародонтоз десен

Природа пародонтоза не связана с гингивитом или пародонтитом, но эта болезнь десен является не менее опасной. Пародонтоз – это болезнь десен, при которой происходит изменение её формы и высоты, что значительно обнажает шейку зуба.

Пародонтоз может протекать даже без воспаления и покраснения десен, они могут оставаться здорового бледно-розового цвета. Более того, во время пародонтоза не наблюдается и образования десневых карманов, то есть десна плотно прилегает к зубной поверхности. Но если вы заметили значительное изменение высоты десны, это повод для скорейшего обращения к врачу.

Пародонтоз, в отличие от других болезней десен, чаще всего носит возрастной характер. Он встречается у пенсионеров и лиц, старше пятидесяти лет. Дело в том, что пародонтозу способствуют возрастные изменения сосудов. Чем старше становится человек, тем слабее становится кровоснабжение тканей десны. Это и вызывает изменение формы десны – она не получает необходимых питательных веществ и атрофируется.

К другим причинам пародонтоза относятся:

  • недостаточной количество жевательной нагрузки на десна и зубы;
  • заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • нарушение обмена веществ в организме.

Со временем пародонтоз может стать причиной обнажения корней зуба.

Лечение болезни десен

Лечение десен при гингивите проходит быстро и несложно. Врачом проводится профессиональная чистка зубов, удаляющая зубной налет и другие пищевые отложения. Назначается комплексная терапия, направленная на укрепление десен.

В ряде случае врач может назначить медикаментозное лечение десен. Оно подразумевает прием препаратов, подавляющих деятельность болезнетворных бактерий в полости рта, а также витаминов и минералов для общего укрепления организма.

Лечение десен при пародонтите носит более сложный и комплексный характер. На ранних стадиях эффективно проведение профессиональной чистки зубов, удаление зубного налета и зубного камня. Может быть показана терапия для укрепления десен и поверхности зубов (нанесение насыщенных полезными веществами гелей на десны и зубы).

Часто во время лечения десен при пародонтите проводят кюретаж. Это процедура удаления скопленных в десневых карманах отложений. Кюретаж может быть как закрытый (без надрезания десны при глубине отложений до пяти миллиметров), так и открытый (с надрезанием десны при глубине отложений более пяти миллиметров).

При лечении пародонтита на поздних стадиях применяется шинирование – скрепление зубов съемной или несъемной шиной для снижения их подвижности. Самый радикальный метод лечения десен при пародонтите – удаление зубов, он применяется при серьезных разрушениях десневых и зубных тканей.

Лечение пародонтоза зависит от того, что является причиной его возникновения. Например, если это – общие заболевания организма, то необходимо вылечивать прежде всего их. Если пародонтоз возник в результате возрастных изменений, то рекомендуется проведения щадящего массажа десен и наложения специальных обогащенных полезными элементами гелей на десны для их укрепления.

При лечении заболевания десен с успехом используется физиотерапия. Наша клиника расположена в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед», где открыт физиотерапевтический кабинет. Только наши пациенты получают бесплатную консультацию физиотерапевта. Аппаратура физиотерапевтического кабинета позволяет значительно ускорить выздоровление наших пациентов и избежать рецидива.

Профилактика болезни десен

Есть несколько правила, соблюдение которых позволит избежать заболевания десен и сохранить здоровье ваших зубов на долгие годы. Вот эти правила:

  • Необходимо полностью и регулярно соблюдать гигиену полости рта.
  • Для чистки зубов нужно использовать зубную пасту с фтором и целебными травами, зубная щетка должна быть с щетинками мягкой или средней жесткости.
  • Важно отказаться от употребления сладкой пищи, курения, от приема слишком горячей и слишком холодной пищи.
  • Необходимо пользоваться зубными нитями после каждого приема пищи, бережно очищая зубную поверхность от налета.
  • Важно использовать ополаскиватели для полости рта, специально назначенные врачом.

Лечение гингивита у детей

Гингивит у ребенка – это патологический процесс, при котором воспаляются краевые участки десны. Дети, как дошкольного, так и школьного возраста особенно часто страдают от этого заболевания. Воспаление десен у детей может протекать в хронической и острой форме, что влечет за собой значительные осложнения вплоть до потери зубов.

Почему возникает гингивит

Эта болезнь десен у детей развивается вследствие недостаточно тщательной гигиены ротовой полости. На ранних стадиях воспалительный процесс поражает точечно, но при несвоевременном обращении к стоматологу заболевание распространяется на всю поверхность десен.

Причины гингивита у детей следующие:

  • брекеты и другие выравнивающие конструкции;
  • аномальный прикус и дефекты в расположении зубов;
  • нарушение дыхания носом;
  • пломбы плохого качества;
  • аномальные уздечки на губах и языке.

Из-за этих факторов затруднена гигиена ротовой полости, поэтому активно развивается патогенная микрофлора, что приводит к воспалительному процессу. 

Чем опасен гингивит

Опасность гингивита кроется в плавном переходе этого заболевания в пародонтит, при котором разрушаются околозубные ткани и, в конечном итоге, ребенок может потерять зубы.

Гингивит у детей – симптомы

Симптоматика воспалительного процесса следующая:

  • наблюдается покраснение десен у детей;
  • ребенок ощущает боль и зуд в местах воспаления;
  • кровоточат десна у ребенка, появляются язвы;
  • атрофическая форма сопровождается оголением шейки десны. 

Обнаружив симптомы гингивита у детей, следует немедленно обратиться к стоматологу за помощью.


Процедуры при лечении болезни

Часто, гингивит у ребенка развивается на фоне кариеса, дефекта пломб или аномального прикуса. Именно поэтому лечащий специалист обязан разработать комплексную терапевтическую программу в индивидуальном порядке для каждого маленького пациента.

Основные методы, используемые в лечении гингивита у детей:

  • Если опухла десна у ребенка, выполняют ультразвуковую чистку ротовой полости. Тщательное удаление мягкого и твердого зубного налета, который находится на деснах, зубах, в междесневых и поддесневых карманах позволяет облегчить состояние пациента.
  • Малышу назначают противовоспалительные препараты. Если у ребенка воспалилась десна, необходимо использовать антисептические препараты в виде жидкости для полосканий. Лекарство поможет при красных деснах у ребенка: снимет воспалительный процесс и отечность. 
  • Если опухла десна вокруг зуба возможно следует лечить не только гингивит, но и кариес. Воспаление десен развивается при активном размножении патогенной микрофлоры, поэтому специалист проводит комплексное лечение кариозного процесса с заменой дефектных пломб при наличии таковых. 

Профилактика гингивита – основные правила

Меры по профилактике воспаления десен включают в себя три основных правила:

  • Необходим регулярный профилактический осмотр, даже если у ребенка не опухла десна и нет другой симптоматики заболевания. 
  • Родители обязаны следить за тем, чтобы ребенок выполнял все гигиенические процедуры по уходу за полостью рта. Избежать гингивита у детей до года можно внимательно наблюдая за состоянием ротовой полости малыша и его поведением. 
  • В обязательном порядке следует следить за рационом ребенка. Лечение гингивита у ребенка не потребуется, если соблюдать сбалансированный режим питания, избегать сладкой пищи и напитков. Стоит помнить, что ребенок должен чистить зубы уже через пять минут после еды.

Соблюдение этих трех простых правил поможет избежать не только гингивита, но и многих других заболеваний, поражающих зубы в детском возрасте.

Стоимость услуг в Profident Junior

☑️  Консультация стоматолога

200 грн

☑️  Профилактический осмотр

                       250 грн

Опухшая десна вокруг одного зуба: причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Иногда люди могут заметить опухоль десен вокруг одного зуба. Этот тип воспаления десен может иметь несколько разных причин.

В этой статье мы рассмотрим возможные причины опухшей десны вокруг одного зуба. Мы также предоставляем информацию о лечении и времени посещения стоматолога.

Возможные причины опухших десен вокруг одного зуба:

Плохая гигиена полости рта

Иногда остатки пищи могут застревать между зубом и линией десен. Этот мусор обычно удаляется с помощью зубной нити и щетки.

Если человек не удалит мусор, это может вызвать отек десны вокруг зуба. Со временем это может привести к кариесу и заболеванию десен.

Заболевания пародонта

Поделиться на PinterestИнфекция и воспаление десен может вызвать заболевание пародонта.
Изображение предоставлено: Андерс Хедин, 1993

Около 46% людей в возрасте 30 лет и старше в Соединенных Штатах имеют признаки заболевания десен. Медицинский термин для этого — пародонтоз.

Заболевания пародонта возникают из-за инфекции и воспаления десен, которые поддерживают и окружают зубы. Эти инфекции возникают, когда у человека накапливается зубной налет. Зубной налет затвердевает, образуя зубной камень или зубной камень, который удалить сложнее.

Есть две стадии пародонтоза:

Гингивит

Когда у человека гингивит, десны опухают и воспаляются.Другие симптомы включают:

Гингивит обратим, но без лечения он может привести к пародонтиту.

Пародонтит

Пародонтит — это более поздняя стадия заболевания пародонта, во время которой десна отделяется от зуба или отступает от него. Когда это происходит, инфекция может повредить кость, которая поддерживает зуб, что приведет к расшатыванию зуба или даже его выпадению.

Человек с пародонтитом будет испытывать следующие симптомы в дополнение к симптомам гингивита:

  • зубы, которые кажутся длиннее из-за рецессии десен
  • зубов, которые выступают дальше друг от друга
  • зубы шаткие или шаткие
  • гной между деснами и зубы
  • изменение способа посадки зубов при прикусывании
  • изменение посадки частичных протезов

зубной абсцесс

Поделиться на PinterestДва типа зубного абсцесса — пародонтальный и периапикальный.
Изображение предоставлено: Coronation Dental Specialty Group, 2014

Зубной абсцесс — это скопление гноя, которое образуется внутри зуба или окружающих его структур в результате бактериальной инфекции.

Есть два типа зубных абсцессов:

  • Периапикальные абсцессы обычно возникают из-за кариеса или перелома зуба, и они поражают корень зуба.
  • Пародонтальные абсцессы поражают десну.

Оба типа могут вызвать отек десен и покраснение вокруг зуба.

Другие симптомы зубного абсцесса включают:

  • сильную пульсирующую боль в зубе или десне
  • боль, которая распространяется в ухо, челюсть или шею
  • боль, усиливающаяся в положении лежа
  • болезненная, обесцвеченная , или шатающийся зуб
  • покраснение и отек лица
  • чувствительность к горячей и холодной пище или напиткам
  • неприятный запах изо рта
  • неприятный привкус во рту

Если абсцесс зуба тяжелый, человек может также испытать:

  • лихорадка
  • общее недомогание
  • трудности с открыванием рта
  • проблемы с глотанием
  • проблемы с дыханием

Следующие домашние средства могут помочь уменьшить воспаление десен и улучшить здоровье десен.

Антисептическая жидкость для полоскания рта

Антисептическая жидкость для полоскания рта не может удалить существующий зубной налет и зубной камень, но может помочь контролировать накопление дополнительных бактерий зубного налета.

Антисептическая жидкость для полоскания рта продается без рецепта в аптеках и аптеках. Ищите бренды, содержащие ингредиенты с сильными антисептическими свойствами, такие как хлорид цетилпиридиния.

Иногда стоматологи могут прописать антисептическое средство для полоскания рта, содержащее хлоргексидин, который, как показывают исследования, является наиболее эффективным ингредиентом.

Полоскание морской водой

В исследовании 2016 года изучалось влияние полоскания соленой водой на заживление ран десен.

Для этого исследования исследователи удалили фибробласты десен из зубов доноров. Эти клетки составляют соединительную ткань зубов.

После выделения поврежденных клеток исследователи промывали их в растворе соленой воды в течение 2 минут три раза в день.

Они обнаружили, что растворы соленой воды с концентрацией 1,8% были наиболее эффективными в улучшении скорости заживления ран.

Люди могут приготовить эффективный раствор соленой воды, растворив чайную ложку соли без горки в стакане охлажденной кипяченой воды. Их можно полоскать раствором три-четыре раза в день.

Травяной ополаскиватель

В исследовании 2014 года изучалось действие травяного ополаскивателя, содержащего масло чайного дерева, гвоздику и базилик, против зубного налета и против гингивита. Эти ингредиенты обладают антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Исследователи разделили 40 участников на две группы.Одна группа использовала коммерчески доступное полоскание для рта в течение 21 дня, в то время как другая группа использовала полоскание для рта на травах.

Результаты полоскания травами были сопоставимы с результатами коммерческого полоскания. Участники обеих групп показали улучшение различных показателей здоровья десен, включая уменьшение налета и воспаления десен.

Ибупрофен

Обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить боль в деснах во время лечения зубных абсцессов или заболеваний пародонта.

Люди могут поговорить со своим стоматологом о следующих медицинских процедурах:

Удаление зубного камня и полировка

Профессиональная чистка зубов удаляет зубной камень с зубов, что может помочь вылечить гингивит.

Во время чистки стоматолог-гигиенист соскребает зубной камень специальными инструментами. Затем они сглаживают и полируют поверхность зуба, чтобы предотвратить накопление налета в будущем.

Строгание корней

Строгание корней — это процедура глубокой очистки, при которой удаляются зубной налет и зубной камень с корней зубов.Стоматологи могут называть это удаление чешуйками или санацией раны.

Людям, которые проходят эту процедуру, часто делают местную анестезию.

Антибиотики

Пероральные антибиотики обычно эффективны при лечении зубных абсцессов. Человек также должен пройти стоматологическое лечение, чтобы устранить причину абсцесса.

Иногда инфекция уже распространилась на другие части тела. В очень тяжелых случаях человеку может потребоваться остаться в больнице и получить внутривенные антибиотики.

Разрез и дренаж

В некоторых случаях стоматологу может потребоваться сделать разрез абсцесса, чтобы удалить инфицированный гной.

После дренирования стоматолог промывает пораженный участок физиологическим раствором. Также могут потребоваться другие методы лечения.

Корневой канал

Корневой канал — это стоматологическая процедура, при которой удаляются бактерии из инфицированных корней зуба.

Стоматолог получает доступ к корням зуба через коронку, которая является видимой частью зуба. Затем они очищают и заполняют корни и крону.Некоторым людям может потребоваться искусственная коронка для защиты и восстановления зуба.

Удаление зуба

Иногда стоматологу может потребоваться удалить инфицированный зуб. Эта процедура потребует местной анестезии.

Поделиться на PinterestБез лечения заболевание пародонта может перерасти в пародонтит.
Изображение предоставлено: Bin im Garten, 2017

Люди должны проходить стоматологическое обследование не реже одного или двух раз в год, даже если у них нет симптомов со стороны зубов или десен.

Обследования позволяют стоматологу лечить любые проблемы на ранних стадиях, прежде чем они станут более серьезными.

Люди должны посещать стоматолога между запланированными визитами, если они испытывают какие-либо из следующих симптомов:

  • опухшие или кровоточащие десны
  • пятна или язвы во рту, которые длятся дольше недели
  • боль в челюсти или неровный прикус
  • трудности при жевании или глотание
  • боль или припухлость во рту, лице или шее

Лучший способ предотвратить воспаление десен — соблюдать надлежащую гигиену полости рта:

  • чистить зубы два раза в день
  • пользоваться зубной нитью не реже одного раза в день
  • прохождение стоматологического осмотра один или два раза в год
  • посещение стоматолога при опухших деснах или зубной боли
  • избегание излишка сахара для предотвращения образования зубного налета
  • отказ от курения

Распухшая десна вокруг одного зуба может возникнуть у многих причины, в том числе плохая гигиена полости рта и заболевания пародонта.

Людям следует посетить стоматолога, если опухоль сохраняется более недели. При подозрении на абсцесс зуба необходима более ранняя встреча.

Во многих случаях человек может предотвратить набухание десен, соблюдая надлежащую гигиену полости рта, которая включает регулярную чистку зубов щеткой и зубной нитью, а также посещение стоматолога для регулярных осмотров.

Некоторые домашние средства, описанные в этой статье, можно приобрести в Интернете:

Опухшая десна вокруг одного зуба: причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Иногда люди могут заметить опухоль десен вокруг одного зуба. Этот тип воспаления десен может иметь несколько разных причин.

В этой статье мы рассмотрим возможные причины опухшей десны вокруг одного зуба. Мы также предоставляем информацию о лечении и времени посещения стоматолога.

Возможные причины опухших десен вокруг одного зуба:

Плохая гигиена полости рта

Иногда остатки пищи могут застревать между зубом и линией десен.Этот мусор обычно удаляется с помощью зубной нити и щетки.

Если человек не удалит мусор, это может вызвать отек десны вокруг зуба. Со временем это может привести к кариесу и заболеванию десен.

Заболевания пародонта

Поделиться на PinterestИнфекция и воспаление десен может вызвать заболевание пародонта.
Изображение предоставлено: Андерс Хедин, 1993

Около 46% людей в возрасте 30 лет и старше в Соединенных Штатах имеют признаки заболевания десен. Медицинский термин для этого — пародонтоз.

Заболевания пародонта возникают из-за инфекции и воспаления десен, которые поддерживают и окружают зубы. Эти инфекции возникают, когда у человека накапливается зубной налет. Зубной налет затвердевает, образуя зубной камень или зубной камень, который удалить сложнее.

Есть две стадии пародонтоза:

Гингивит

Когда у человека гингивит, десны опухают и воспаляются. Другие симптомы включают:

Гингивит обратим, но без лечения он может привести к пародонтиту.

Пародонтит

Пародонтит — это более поздняя стадия заболевания пародонта, во время которой десна отделяется от зуба или отступает от него. Когда это происходит, инфекция может повредить кость, которая поддерживает зуб, что приведет к расшатыванию зуба или даже его выпадению.

Человек с пародонтитом будет испытывать следующие симптомы в дополнение к симптомам гингивита:

  • зубы, которые кажутся длиннее из-за рецессии десен
  • зубов, которые выступают дальше друг от друга
  • зубы шаткие или шаткие
  • гной между деснами и зубы
  • изменение способа посадки зубов при прикусывании
  • изменение посадки частичных протезов

зубной абсцесс

Поделиться на PinterestДва типа зубного абсцесса — пародонтальный и периапикальный.
Изображение предоставлено: Coronation Dental Specialty Group, 2014

Зубной абсцесс — это скопление гноя, которое образуется внутри зуба или окружающих его структур в результате бактериальной инфекции.

Есть два типа зубных абсцессов:

  • Периапикальные абсцессы обычно возникают из-за кариеса или перелома зуба, и они поражают корень зуба.
  • Пародонтальные абсцессы поражают десну.

Оба типа могут вызвать отек десен и покраснение вокруг зуба.

Другие симптомы зубного абсцесса включают:

  • сильную пульсирующую боль в зубе или десне
  • боль, которая распространяется в ухо, челюсть или шею
  • боль, усиливающаяся в положении лежа
  • болезненная, обесцвеченная , или шатающийся зуб
  • покраснение и отек лица
  • чувствительность к горячей и холодной пище или напиткам
  • неприятный запах изо рта
  • неприятный привкус во рту

Если абсцесс зуба тяжелый, человек может также испытать:

  • лихорадка
  • общее недомогание
  • трудности с открыванием рта
  • проблемы с глотанием
  • проблемы с дыханием

Следующие домашние средства могут помочь уменьшить воспаление десен и улучшить здоровье десен.

Антисептическая жидкость для полоскания рта

Антисептическая жидкость для полоскания рта не может удалить существующий зубной налет и зубной камень, но может помочь контролировать накопление дополнительных бактерий зубного налета.

Антисептическая жидкость для полоскания рта продается без рецепта в аптеках и аптеках. Ищите бренды, содержащие ингредиенты с сильными антисептическими свойствами, такие как хлорид цетилпиридиния.

Иногда стоматологи могут прописать антисептическое средство для полоскания рта, содержащее хлоргексидин, который, как показывают исследования, является наиболее эффективным ингредиентом.

Полоскание морской водой

В исследовании 2016 года изучалось влияние полоскания соленой водой на заживление ран десен.

Для этого исследования исследователи удалили фибробласты десен из зубов доноров. Эти клетки составляют соединительную ткань зубов.

После выделения поврежденных клеток исследователи промывали их в растворе соленой воды в течение 2 минут три раза в день.

Они обнаружили, что растворы соленой воды с концентрацией 1,8% были наиболее эффективными в улучшении скорости заживления ран.

Люди могут приготовить эффективный раствор соленой воды, растворив чайную ложку соли без горки в стакане охлажденной кипяченой воды. Их можно полоскать раствором три-четыре раза в день.

Травяной ополаскиватель

В исследовании 2014 года изучалось действие травяного ополаскивателя, содержащего масло чайного дерева, гвоздику и базилик, против зубного налета и против гингивита. Эти ингредиенты обладают антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Исследователи разделили 40 участников на две группы.Одна группа использовала коммерчески доступное полоскание для рта в течение 21 дня, в то время как другая группа использовала полоскание для рта на травах.

Результаты полоскания травами были сопоставимы с результатами коммерческого полоскания. Участники обеих групп показали улучшение различных показателей здоровья десен, включая уменьшение налета и воспаления десен.

Ибупрофен

Обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить боль в деснах во время лечения зубных абсцессов или заболеваний пародонта.

Люди могут поговорить со своим стоматологом о следующих медицинских процедурах:

Удаление зубного камня и полировка

Профессиональная чистка зубов удаляет зубной камень с зубов, что может помочь вылечить гингивит.

Во время чистки стоматолог-гигиенист соскребает зубной камень специальными инструментами. Затем они сглаживают и полируют поверхность зуба, чтобы предотвратить накопление налета в будущем.

Строгание корней

Строгание корней — это процедура глубокой очистки, при которой удаляются зубной налет и зубной камень с корней зубов.Стоматологи могут называть это удаление чешуйками или санацией раны.

Людям, которые проходят эту процедуру, часто делают местную анестезию.

Антибиотики

Пероральные антибиотики обычно эффективны при лечении зубных абсцессов. Человек также должен пройти стоматологическое лечение, чтобы устранить причину абсцесса.

Иногда инфекция уже распространилась на другие части тела. В очень тяжелых случаях человеку может потребоваться остаться в больнице и получить внутривенные антибиотики.

Разрез и дренаж

В некоторых случаях стоматологу может потребоваться сделать разрез абсцесса, чтобы удалить инфицированный гной.

После дренирования стоматолог промывает пораженный участок физиологическим раствором. Также могут потребоваться другие методы лечения.

Корневой канал

Корневой канал — это стоматологическая процедура, при которой удаляются бактерии из инфицированных корней зуба.

Стоматолог получает доступ к корням зуба через коронку, которая является видимой частью зуба. Затем они очищают и заполняют корни и крону.Некоторым людям может потребоваться искусственная коронка для защиты и восстановления зуба.

Удаление зуба

Иногда стоматологу может потребоваться удалить инфицированный зуб. Эта процедура потребует местной анестезии.

Поделиться на PinterestБез лечения заболевание пародонта может перерасти в пародонтит.
Изображение предоставлено: Bin im Garten, 2017

Люди должны проходить стоматологическое обследование не реже одного или двух раз в год, даже если у них нет симптомов со стороны зубов или десен.

Обследования позволяют стоматологу лечить любые проблемы на ранних стадиях, прежде чем они станут более серьезными.

Люди должны посещать стоматолога между запланированными визитами, если они испытывают какие-либо из следующих симптомов:

  • опухшие или кровоточащие десны
  • пятна или язвы во рту, которые длятся дольше недели
  • боль в челюсти или неровный прикус
  • трудности при жевании или глотание
  • боль или припухлость во рту, лице или шее

Лучший способ предотвратить воспаление десен — соблюдать надлежащую гигиену полости рта:

  • чистить зубы два раза в день
  • пользоваться зубной нитью не реже одного раза в день
  • прохождение стоматологического осмотра один или два раза в год
  • посещение стоматолога при опухших деснах или зубной боли
  • избегание излишка сахара для предотвращения образования зубного налета
  • отказ от курения

Распухшая десна вокруг одного зуба может возникнуть у многих причины, в том числе плохая гигиена полости рта и заболевания пародонта.

Людям следует посетить стоматолога, если опухоль сохраняется более недели. При подозрении на абсцесс зуба необходима более ранняя встреча.

Во многих случаях человек может предотвратить набухание десен, соблюдая надлежащую гигиену полости рта, которая включает регулярную чистку зубов щеткой и зубной нитью, а также посещение стоматолога для регулярных осмотров.

Некоторые из домашних средств, описанных в этой статье, можно купить в Интернете:

Лечение отека десен домашними средствами и профессиональным уходом

Десны — это часть здоровья полости рта, которой часто пренебрегают.Хотя многие люди уделяют внимание своим зубам и профилактике кариеса, не менее важно думать о набухании десен.

Десны отвечают за частичное прикрепление зубов к челюсти и обеспечивают защиту корней, которые обеспечивают фиксацию зубов в челюсти. Если люди пренебрегают здоровьем своих десен, это может привести к распространению бактерий по остальной части рта, создавая серьезные проблемы со здоровьем полости рта и общим здоровьем организма. Десна может опухать по многим причинам, включая абсцедирующий зуб, заболевание десен, а также неправильную чистку зубов щеткой или зубной нитью.Важно, чтобы , а не , игнорировали отек десен. Эту проблему следует решить как можно быстрее.

ПОЧЕМУ МОИ КЫСКИ ОПУТЫ?

Один из наиболее частых вопросов, который задают люди, — это опухоль десен. Как и другие части тела, десны опухают в результате неправильного обращения. Например, если кто-то ударит или поцарапает колено, в ответ оно опухнет. Десны такие же. Если десны травмированы или повреждены, они начнут опухать.Этот отек появляется, потому что иммунная система начинает мобилизовать клетки, чтобы двигаться к деснам, чтобы начать процесс восстановления. Эти клетки включают лейкоциты, тромбоциты, плазму и другие клетки, которые играют решающую роль в процессе заживления. Первая причина опухания десен заключается в том, что бактерии поражают десны, как открытая рана на ноге. Ваши клетки пытаются убить бактерии.

Причины отека десен

гингивит может привести к покраснению и опуханию десен.И с учетом того, что все эти бактерии поселяются у вас во рту, это имеет смысл. Однако вы можете не знать, что гингивит — это не , а только причина опухшей, красной ткани десен. Недоедание, сухость во рту, беременность и даже стоматологические приспособления могут проявляться в том, что ткань десен кажется неудобной. Итак, давайте взглянем на эти триггеры и поймем, почему конечным результатом часто бывает улыбка, которую мы предпочитаем сдерживать, чем показывать миру.

Недоедание

Нашему организму требуется множество витаминов и минералов, чтобы оставаться здоровыми, и когда мы не получаем достаточно одного из них, начинают возникать проблемы.Если вы плохо питаетесь или у вас есть возрастное (или вызванное рецептурными лекарствами) абсорбционное расстройство, у вас будут проблемы с получением всех питательных веществ, в которых нуждается ваше тело. Что касается ротовой полости, то при недостатке витаминов B, C, A, D, K или железа у вас может появиться опухшая ткань десен.

Сухость во рту

Поскольку продолжающийся случай сухости во рту лишает ткани десен защитного свойства слюны, почти всегда результатом является гингивит. Таким образом, хотя ксеростомия (медицинское название сухости во рту) сама по себе не вызывает опухших десен, она остается одним из факторов.Распознавание продолжающегося случая сухости во рту может помочь вам предотвратить возможное накопление зубного камня ниже линии десен, которое будет способствовать гингивиту и, возможно, пародонтиту.

Беременность

Гормоны играют ключевую роль в жизни женщины, а во время беременности они действуют в полную силу. Во время беременности это естественное повышение уровня гормонов вызывает увеличение притока крови к тканям десен, что может вызвать отек и болезненность десен у некоторых женщин.Это увеличение кровотока также приводит к тому, что ткань десен усиливает реакцию на существующий налет во рту и может вызвать так называемый «гингивит при беременности».

Стоматологическая техника

Если вы пользуетесь зубным протезом, и ваши зубные протезы стали подгоняться менее комфортно, чем раньше, возможно, вам стоит подумать о замене их перетяжки. Замена прокладки — это простая и доступная процедура, которая изменяет форму нижней части протеза, чтобы сделать его более удобным, поскольку он прилегает к деснам, предотвращая раздражение тканей десен.

Неудивительно, что ткань десен очень чувствительна. Некоторым пациентам может быть неудобно даже легкое тыкание гигиениста при диагностике глубины периокарманов. При этом ткань десны не должна болеть, кровоточить, опухать и воспаляться. Итак, если вы обнаружите, что у вас чрезмерно чувствительные, красные и опухшие десны, обратитесь к стоматологу, чтобы выяснить причины этой чувствительности.

Признаки

Есть несколько признаков, которые люди могут заметить, которые могут указать им на более серьезную проблему с деснами.Примеры:

  • Кровотечение десен, когда люди чистят зубы щеткой или зубной нитью
  • Сходящая линия десен
  • Боль в деснах
  • Отек десен
  • Красный или фиолетовый цвет десен

Осложнения

Важно устранить причину отека. Плохое здоровье полости рта может разрушить ткани во рту, что приведет к долгосрочным проблемам. Это может затруднить жевание и глотание, а также может повлиять на ваше питание и общее состояние здоровья.Нелеченные стоматологические проблемы также могут повлиять на ваше общее состояние здоровья.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас жар, затрудненное дыхание или глотание, или у вас есть инфекция (ваш рот красный, опухший, болезненный и есть выделения с неприятным вкусом).

Как диагностировать зубную боль и отек?

Ваш врач или стоматолог осмотрит ваши зубы и может сделать рентген. Они спросят вас о вашей боли и расскажут о стоматологической истории.

КАК ЛЕЧИТЬ ОТЕЧНЫЕ ДЕСНЫ

Помимо разговоров со стоматологом и регулярных осмотров, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы удалить бактерии зубного налета и тем самым помочь в лечении опухших десен.

Гигиена полости рта

  • Щетка со специальной зубной пастой, которая в 4 раза эффективнее обычной зубной пасты при удалении налета вдоль линии десен (область, где десна встречается с зубом), помогая сохранить здоровье десен и крепкие зубы.
  • Используйте электрическую или ручную зубную щетку с мягкой круглой щетиной и маленькой головкой, уделяя особое внимание пространству стыка десен и зубов.
  • Воспользуйтесь зубной нитью или щетками для межзубных промежутков, которые помогут удалить бактерии зубного налета в труднодоступных местах, например, между зубами.
  • Используйте жидкость для полоскания рта, которая предназначена для ежедневной защиты десен.

Если вы чувствуете боль при чистке зубов, возможно, пора сменить текущую щетку и зубную пасту.Некоторые щетки слишком жесткие и могут повредить нежную ткань десен, окружающую зубы, поэтому будьте осторожны при выборе зубной щетки. Поговорите со своим опытным стоматологом, чтобы подобрать для вас подходящие стоматологические продукты, которые улучшат состояние ваших десен, так как вам нужно чувствовать себя лучше каждый раз, когда чистите зубы! Да, продукты, которые вы используете, могут повлиять на ткань десен, если они содержат агрессивные ингредиенты. На рынке доступно так много чувствительных формул, чтобы вы чувствовали себя лучше после каждой чистки.

Лечить проблемы линии десен

К счастью, есть проверенные методы, которые ваш стоматолог может применить, чтобы улучшить состояние линии десен. Помимо изменения привычек чистки зубов и исключения табака из вашего текущего образа жизни, вы можете поговорить с профессионалом о вариантах масштабирования и планирования корней. Эти стоматологические процедуры незначительны и могут повлиять на ваши шансы на развитие гингивита, поскольку они предотвращают дальнейшее прогрессирование. Продолжение этих стоматологических процедур также идеально, если вы страдаете от постоянной кровоточивости десен и даже сильной боли в деснах.

Решение проблем с линией десен также начинается с того, что вы делаете дома. Пройти лечение в стоматологический кабинет — одно из решений, но остальная работа буквально в ваших руках, когда вы выходите из визита.

Домашнее лечение

Хорошая новость заключается в том, что опухшие десны не требуют обращения к врачу и могут быть легко вылечены в домашних условиях. Вот восемь способов, как это сделать.

Масло чайного дерева

Благодаря своим противовоспалительным и антибиотическим свойствам масло чайного дерева мгновенно облегчит воспаление десен.Просто возьмите немного жидкости для полоскания рта, воды и несколько капель масла чайного дерева и перемешайте. Используйте эту жидкость для полоскания рта трижды в день, не проглатывая ее.

Витамин D

Витамин D также обладает противовоспалительными свойствами и помогает заживить опухшие десны. Просто убедитесь, что в ваш рацион включены продукты, богатые витамином D, такие как лосось, жир печени трески и яйца. Вы также можете подумать о добавлении пищевых добавок в свой рацион.

Масляная вытяжка

Масляная вытяжка — важный аспект гигиены полости рта.Он уменьшает количество бактерий во рту, а также предотвращает образование зубного налета. Возьмите одну столовую ложку кунжутного масла и положите в рот. Полоскайте им примерно 10 минут, прежде чем плюнуть и прополоскать рот теплой водой. После этого чистите зубы как обычно, и вы можете делать это столько дней, сколько захотите. Только убедитесь, что вы не проглотили масло.

Алоэ вера

Алоэ вера — отличное средство от кровоточащих и опухших десен. Это связано с его противовоспалительными и антибиотическими свойствами, которые успокаивают ваши десны.Извлеките гель из растения алоэ вера и вотрите его в десны в течение 1-2 минут. Смойте теплой водой и повторяйте эту процедуру несколько раз в день для достижения наилучших результатов.

Порошок куркумы

Благодаря своим антиоксидантным и противовоспалительным свойствам куркума обладает рядом лечебных свойств, таких как облегчение боли, отек и избавление от бактерий во рту. Возьмите чайной ложки порошка куркумы и смешайте с водой до образования пасты. Нанесите пасту на десны, оставьте на 10 минут, затем помассируйте десны в течение минуты.Смойте теплой водой.

Теплые или холодные компрессы

Это один из способов мгновенно избавиться от опухших десен и уменьшить боль. Не кладите компрессы в рот, а подносите их к лицу. Возьмите чистую ткань и положите ее в теплую воду, затем поднесите к лицу в течение 5 минут. Затем опустите ткань в холодную воду и поднесите к лицу, пока не почувствуете, что десны онемели. Повторите цикл столько раз, сколько потребуется для облегчения состояния.

Соленая вода

Еще одним эффективным средством от опухших десен является соль, поскольку она предотвращает рост бактерий и защищает от потенциальных инфекций.Воспользуйтесь зубной щеткой с мягкой щетиной, чтобы почистить зубы, а затем посыпьте пальцы щепоткой соли. Втирайте его в десны в течение нескольких секунд, затем промойте теплой водой. Повторяйте это трижды в неделю.

Черный чай в пакетиках

Черный чай в пакетиках содержит дубильные вещества, которые помогают снять воспаление. Варите пакетик черного чая в воде в течение трех минут, прежде чем вынуть его и охладить. Нанесите его на лицо рядом с пораженным участком на 10 минут. Прополощите рот теплой водой и не забывайте повторять это ежедневно.

Сколько нужно времени для эффективного лечения воспаления десен?

Когда люди чувствуют боль в деснах и замечают кровотечение во время чистки зубов щеткой и зубной нитью, они часто хотят, чтобы боль ушла. Важно отметить, что лечение гингивита займет некоторое время. Это заняло некоторое время, чтобы оно появилось, и потребуется некоторое время, чтобы оно исчезло. Окончательное время лечения будет зависеть от степени воспаления десен. Относительно мелкие дела исчезнут быстрее, чем более обширные.Для тех, кто хочет вылечить это как можно быстрее, посещение стоматолога для дополнительного лечения — лучшее лечение. Что бы вы ни делали, не переставайте чистить зубы щеткой или зубной нитью. Чем больше вы будете пользоваться зубной нитью, тем быстрее пройдет кровотечение.

В конечном счете, отек десен — это только один из множества различных признаков воспаления десен. Другие вещи, на которые следует обратить внимание, включают воспаление десен, отступление линии десен, цвет и кровотечение десен, когда люди чистят зубы щеткой и зубной нитью.

Предотвращение набухания десен

Предотвратите попадание бактериального налета на зубы в первую очередь с помощью надлежащей гигиены полости рта.

  • После еды сделайте сознательное усилие и остановитесь в ванной, чтобы прополоскать рот и даже почистить зубы, если можете. Пища может застревать между небольшими промежутками между зубами, что часто приводит к появлению большего количества кариес и стоматологических проблем в будущем, если ее не лечить.
  • Инвестируйте в свое здоровье, купив тюбики с зубной пастой для глубокой очистки и электрическую зубную щетку.Если у вас маленький рот, возможно, вам придется купить электрическую зубную щетку с круглой головкой меньшего размера. Затяните ткань десен, переключившись со стандартной зубной щетки на щетку с чуть большей мощностью. Возможно, вам придется заряжать его каждую ночь, но это только цена, которую вы платите за удивительный инструмент, который глубоко очищает каждый уголок вашего рта! Эти электрические зубные щетки могут аккуратно удалить с зубов большое количество налета, о котором вы даже не подозреваете! Они также сохраняют ваши зубы белыми.
  • Обильное питье и сон по ночам также могут повлиять на гигиену полости рта.Питьевая вода помогает смыть остатки пищи. Помогите своему организму бороться с бактериями с помощью достаточного отдыха каждую ночь в течение недели и даже в выходные дни.
  • Примите меры, чтобы уменьшить отек, который вы испытываете. Избегайте напитков с высоким содержанием кофеина и сладких газированных напитков, чтобы улучшить состояние десен. Поначалу это может быть сложно, но это лучшая альтернатива, чем приобретение заболеваний десен, таких как гингивит или пародонтит.

У меня опухла десна вокруг одного зуба — что это может быть? — Stonebridge DentalMcKinney, TX Dentistry — Ваш стоматолог McKinney

Подобное опухание десен вокруг одного зуба обычно указывает на инфекцию.Это называется абсцедирующим зубом, и это может быть очень болезненным. Если не лечить, инфекция может распространиться, что приведет к более серьезным стоматологическим проблемам.

Что вызывает абсцесс зуба?

Если полость не лечить, внутренняя пульпа зуба может инфицироваться. Эта инфекция может распространиться на ткань десен вокруг зуба, в результате чего образуется абсцесс. Абсцесс также может быть вызван тем, что из-за болезни десен десна отрывается от зубов. Это оставляет открытые карманы, в которых может застрять еда, что может вызвать инфекцию.

Каковы симптомы абсцедирования зуба?

При абсцессе зуба у вас может появиться ряд симптомов, помимо опухших десен, например:

  • Боль при жевании;
  • Противный, несколько соленый привкус во рту;
  • Отек лица или челюсти;
  • Fever;
  • Зуб может быть болезненным или очень болезненным на ощупь.
  • Вы можете заметить гнойный прыщик на деснах. Это называется дренирующим свищом и может разорваться.
  • Пульсирующая или пульсирующая боль, которая не купируется безрецептурными обезболивающими.

Как лечить абсцедирующий зуб?

Ваш стоматолог вылечит инфекцию путем дренирования зуба, а также костей и структур десен. Скорее всего, вам также пропишут курс пероральных антибиотиков. Как только инфекция будет устранена, ваш стоматолог прорежет корневой канал, чтобы очистить пульпу и каналы зуба, запечатывая пространство специальным материалом, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование.Если корневой канал невозможен, ваш стоматолог может решить удалить зуб и вместо этого установить зубной имплант.

Абсцесс зуба — серьезное заболевание, которое необходимо вылечить как можно скорее. Если не лечить, инфекция может распространиться на другие зубы и даже заразить кость, поддерживающую зубы. Ваше лицо может стать очень опухшим и болезненным, а инфекция может даже распространиться на другие области шеи и головы. Хотя домашние средства могут принести временное облегчение, это серьезное заболевание, которое необходимо как можно скорее осмотреть врач.

Что такое перикоронит?

Что такое перикоронит?

Перикоронит — это воспаление или отек ткани десны. Это чаще встречается у нижних зубов и обычно происходит вокруг зубов мудрости, третьего и последнего коренных зубов, которые у большинства людей появляются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.

Причины перикоронита

Перикоронит может развиться, когда зубы мудрости прорезываются лишь частично (прорываются через десну). Рост мягких тканей над частично прорезавшимся зубом мудрости называется крышечкой.Бактерии могут застрять под крышечкой. Это позволяет бактериям проникать в зуб и вызывать инфекцию и отек. Пищевые остатки, бактерии или налет — бактериальная пленка, которая остается на зубах после еды, — также могут попасть под десну, лоскут десны вокруг зуба h. Если он останется там, это может вызвать раздражение десен и привести к перикорониту. В серьезных случаях опухоль и инфекция могут распространяться за пределы челюсти на щеки и шею.

Факторы риска перикоронита

Факторы, которые могут повысить риск перикоронита, включают:

  • Возраст 20 лет
  • Инфекции верхних дыхательных путей
  • Эмоциональный стресс
  • Плохая гигиена полости рта

Симптомы перикоронита 9 Симптомы перкоронита

может быть острым (кратковременным) или хроническим (продолжающимся).

Острые симптомы включают:

  • Боль
  • Отек ткани десны (вызванный скоплением жидкости)
  • Выделение гноя
  • Тризм или затруднение открывания рта и челюсти, также называемое тризмом челюсти
  • Боль при глотании
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Инфекция
  • Увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов на шее

Хронические симптомы включают:

  • Время от времени тупая боль или легкий дискомфорт
  • Дурной вкус во рту

Перикоронит Диагноз 9045 Ваш стоматолог осмотрит ваши зубы мудрости, чтобы увидеть, как они прорезаются, и определит, прорезались ли они частично.Они могут периодически делать рентген, чтобы определить положение зубов мудрости. Ваш стоматолог также отметит любые симптомы, такие как отек или инфекция, и проверит наличие лоскута десны вокруг зуба мудрости.

Лечение перикоронита

Перикоронит лечит ваш общий стоматолог или один из следующих специалистов:

  • Педодонт или детский стоматолог
  • Эндодонт
  • Пародонтолог
  • Протезист
  • Оральный хирург

      Лечение перикоронита: Гигиена полости рта / ирригаторы и ополаскиватели для полости рта: Если перикоронит не распространился на небольшой участок, лечение может заключаться в полоскании рта теплой соленой водой.Ваш стоматолог может вымыть остатки пищи или бактерии или прополоскать полость рта. Следите за тем, чтобы на лоскуте жевательной резинки не попала пища.

    • Обезболивающее: Вы можете принимать обезболивающие, такие как аспирин, парацетамол или ибупрофен. Ваш стоматолог также может прописать вам обезболивающее.
    • Антибиотики: Если ваш зуб, челюсть и щека опухшие и болезненные, немедленно обратитесь к стоматологу. Они могут лечить инфекцию с помощью антибиотиков (обычно пенициллина, если у вас нет аллергии).
    • Незначительная операция по удалению жаберной крышки: Если боль и воспаление сильные или если перикоронит рецидивирует, может потребоваться операция на полости рта для удаления лоскута десны или зуба мудрости. Ваш стоматолог может направить вас к челюстно-лицевому хирургу. Низкоуровневый лазер можно использовать для уменьшения боли и воспаления, связанных с перикоронитом.
    • Удаление: Если зуб мудрости все еще не прорезывается, возможно, вам потребуется операция, чтобы его удалить.Ваш стоматолог может порекомендовать вам удалить как верхний, так и нижний зуб мудрости, чтобы верхний зуб не прикусил десну и не вызвал новую инфекцию.

    опухшие десны вокруг зуба; Причины и способы устранения

    В одно прекрасное утро, чистя зубы, вы замечаете, что вокруг зуба опухла десна. Без сомнения, это может быть для вас тревожной ситуацией. Однако волноваться не стоит, поскольку отек десен не так уж редок, как вам может показаться.Вот все, что вам нужно знать о причинах и лечении отека десен.

    Что вызывает отек десны?

    Отек десны может возникнуть по разным причинам:

    • Плохая гигиена полости рта — Когда вы не пользуетесь щеткой или зубной нитью регулярно, частицы пищи имеют тенденцию прилипать к поверхности зубов, что в конечном итоге превращается в отложения зубного налета. Со временем этот налет затвердевает и превращается в зубной камень. И зубной налет, и зубной камень — идеальные места для роста и размножения вредных бактерий.В конечном итоге эти бактерии вызывают воспаление и отек десен.
    • Абсцесс зуба — Абсцесс — это скопление гноя вокруг зуба. Один из наиболее распространенных симптомов абсцесса, помимо боли, покраснения и лихорадки, включает отек и воспаление десен, они также могут кровоточить. Отек возникает из-за скопления гноя вокруг коронки или корня зуба.
    • Травма — Отек десен также может появиться в случае их травмы во время контактных видов спорта или при застревании острого предмета между зубом и десной.
    • Гормональные изменения — изменения гормонального фона во время беременности, менопаузы или гормональной терапии также могут привести к отеку десен. Интересно, что отек может возникать вокруг одной десны или десен вокруг всех зубов.

    В дополнение к этому, некоторые из факторов риска, связанных с набуханием десен, включают:

    • Неконтролируемый диабет
    • Гипертония
    • Стресс и тревога
    • Генетическая предрасположенность
    • Некоторые лекарства

    Набухание десен также может быть ранним признаком заболевания десен, которое в целом может прогрессировать безболезненно.Если не лечить, может развиться полноценное заболевание десен.

    Как вылечить опухшие десны?

    Самая частая причина отека десен — несоблюдение правил гигиены полости рта. В большинстве случаев проблемы с деснами исчезнут, как только вы начнете заботиться о своем здоровье полости рта с помощью щеток и зубной нити.

    Набухание десен обычно является признаком основного заболевания или стоматологической проблемы. Следовательно, лечение предполагает устранение первопричины. Ваш стоматолог или врач определит основную проблему и затем назначит соответствующее лечение.При необходимости ваш врач может изменить ваше лекарство, если оно вызывает отек десен. Точно так же лечение антибиотиками может потребоваться, если десны опухли из-за абсцесса в зубе.

    Отек десен не только указывает на основную стоматологическую проблему, но также отрицательно влияет на вашу улыбку и эстетику лица. Если вы или кто-либо из ваших близких страдает от отека или воспаления десен, вам следует незамедлительно посетить стоматолога или врача.Отказ от обращения за лечением может привести к серьезным осложнениям, которые могут даже оказаться опасными для жизни. Следовательно, время имеет решающее значение, когда дело доходит до лечения проблем с деснами.

    Как предотвратить отек десен?

    Здесь мы действительно начинаем говорить о профилактике, а не о лечении. Лучший способ предотвратить отек десен — это, в первую очередь, обеспечить соблюдение режима ухода за полостью рта , обеспечивающего хорошее здоровье полости рта, . Это должно включать:

    • Чистка зубов 2 мин 2 раза в день зубной пастой, содержащей фтор
    • После этого не выплевывайте зубную пасту, а по возможности держите ее во рту.
    • подождите 20 минут после еды, прежде чем чистить зубы, чтобы дать им время оправиться от немедленной кислотной атаки
    • чистка между зубами не реже одного раза в день с помощью зубной нити или межзубной щетки
    • полоскание после каждого приема пищи жидкостью для полоскания рта, содержащей фтор.Никогда не смывайте воду сразу после чистки, так как это смывает часть полезного фтора, содержащегося в зубной пасте.

    Сбалансированная диета с большим количеством витаминных фруктов и овощей также может помочь предотвратить отек десен и заболевания десен. Сохранение низкого уровня сахара также сильно повлияет на количество налета, который накапливается на зубах, и, следовательно, на количество возникающих отеков десен.

    Этот пост написал доктор Аджай Мургай, он является опытным хирургом общей и косметической стоматологии.Доктор Аджай руководит клиниками в Хартфордшире, Южном Оксфордшире и на Харли-стрит и проводит полный спектр процедур от эстетической стоматологии до плановых обследований.

    Теги: опухшие десны

    Эта запись была опубликована в четверг, 20 июня 2019 г., в 15:14 и зарегистрирован в разделе «Гигиена полости рта». Вы можете следить за любыми ответами на эту запись через канал RSS 2.0. Вы можете оставить отзыв или откликнуться со своего сайта.

    14 простых домашних средств для лечения опухших десен

    У вас опухли десны? Кровоточат десны, когда вы чистите зубы щеткой или зубной нитью? Если это так, вы страдаете от «отека десен» или «гингивита / пародонтита» в медицинской терминологии.

    Вероятно, вы часто испытываете дискомфорт и боль, которые затрудняют вашу повседневную жизнь. Прием пищи или даже питье слегка прохладной воды вызывает дрожь по позвоночнику из-за отека десен.

    Вы хотите помочь избавиться от отека и дискомфорта? Что ж, хорошая новость в том, что вы можете облегчить многие симптомы дома с помощью средств, сделанных своими руками.

    Примечание. Заболевание десен не поддается лечению / лечению в домашних условиях. Если у вас пародонтит, вам потребуется профессиональное вмешательство для его лечения.

    Давайте сначала разберемся в причинах отека и в том, какие обычно наблюдаются симптомы. Затем мы подробно рассмотрим средства правовой защиты. Продолжай читать!

    Что вызывает опухшие десны?

    Опухание десен обычно вызывается —

    • Зубной налет и зубной камень во рту могут вызвать отек десен (гингивит)
    • Когда инфекция десен прогрессирует, во рту сохраняется отек десен (пародонтит)
    • Вирусные или грибковые инфекции
    • Раздражение от стоматологических приспособлений
    • Беременность
    • Аллергия и чувствительность к стоматологическим изделиям или продуктам питания
    • Травма десны

    Симптомы опухших десен

    Некоторые из распространенных симптомов этого состояния включают —

    • Кровотечение десен
    • Красные и опухшие десны
    • Боль
    • Увеличение промежутков между зубьями
    • Неприятный запах изо рта

    Вот 14 самых эффективных домашних средств, которые избавят вас от опухших десен.Давайте посмотрим!

    Домашние средства для избавления от опухших десен

    1. Соленая вода
    2. Гвоздичное масло
    3. имбирь
    4. Пищевая сода
    5. Лимонный сок
    6. Эфирные масла
    7. Листья Lawsonia Inermis
    8. Касторовое масло
    9. Кора дерева Бабул
    10. Гель Алоэ Вера
    11. Куркума
    12. Яблочный уксус
    13. Экстракт ванили
    14. Английская соль

    1. Соленая вода

    Вам понадобится
    • 1 столовая ложка соли
    • Стакан теплой воды
    Что вам нужно сделать

    Добавьте соль в стакан с теплой водой и прополощите ею рот.

    Как часто вы должны это делать

    Повторяйте это утром и вечером, а также после еды.

    Почему это работает

    Соленая вода — одно из наиболее часто используемых средств от проблем полости рта. Он нейтрализует pH во рту и успокаивает воспаленные десны (3). Он также помогает уменьшить отек благодаря своим противовоспалительным свойствам.

    Осторожно

    Вы должны помнить, что это лекарство принесет только временное облегчение.

    2.Гвоздичное масло

    Вам понадобится

    2-3 капли гвоздичного масла

    Что вам нужно сделать
    1. Нанесите гвоздичное масло на опухшие десны и осторожно помассируйте.
    2. Оставьте это включенным.

    Вы также можете использовать гвоздичное масло, смешанное с черным перцем, чтобы уменьшить воспаление и боль. Специалисты также рекомендуют жевать гвоздику, чтобы получить облегчение.

    Как часто вы должны это делать

    Подавать повторно каждые несколько часов.

    Почему это работает

    Гвоздичное масло — еще одно старинное домашнее средство, которое часто используется для лечения опухших десен.Отек десен можно уменьшить с помощью этого эфирного масла, поскольку оно лечит инфекцию благодаря своим антимикробным свойствам. Это также обезболивающее и избавит от любой боли в деснах.

    3. Имбирь

    Вам понадобится
    • Небольшой кусочек имбиря
    • 1/2 чайной ложки соли
    Что вам нужно сделать
    1. Измельчите и разомните имбирь и добавьте к нему соль, чтобы получить крупную пасту.
    2. Вотрите эту пасту в опухшие части десны и оставьте на 10-12 минут.
    3. Прополощите рот обычной водой.
    Как часто вы должны это делать

    Делайте это 2-3 раза в день.

    Почему это работает

    Имбирь обладает противовоспалительными свойствами и содержит антиоксиданты, которые уменьшают отек десен.

    4. Пищевая сода

    Вам понадобится
    • 1 чайная ложка пищевой соды
    • Щепотка куркумы
    Что вам нужно сделать
    1. Все, что вам нужно сделать, это смешать пищевую соду с порошком куркумы и помассировать этой смесью десны.
    2. Прополоскать рот чистой водой.

    Использование пищевой соды для чистки зубов также может помочь при опухших деснах.

    Как часто вы должны это делать

    Повторяйте это каждое утро и каждый вечер.

    Почему это работает

    Многие люди, страдающие опухшими деснами, используют пищевую соду в качестве домашнего средства для их лечения. Пищевая сода обладает антисептическим и антибактериальным действием и лечит инфекцию, вызывающую отек. Он также уменьшает воспаление десен и успокаивает нежную кожу.

    5. Лимонный сок

    Вам понадобится
    • 1 столовая ложка лимонного сока
    • Стакан теплой воды
    • 1-2 капли эссенции цветка розы (по желанию)
    Что вам нужно сделать

    Смешайте лимонный сок с водой и полощите горло.

    Как часто вы должны это делать

    Полощите горло два раза в день, пока не почувствуете облегчение.

    Почему это работает

    Лимон содержит антимикробные соединения, которые убивают микробы, вызывающие инфекцию и вызывающую отек десен.Он также уравновешивает pH во рту.

    6. Эфирные масла

    Вам понадобится
    • 2 капли эфирного масла ромашки
    • 2 капли эфирного масла чайного дерева
    • 2 капли эфирного масла мяты перечной
    • Стакан теплой воды
    Что вам нужно сделать
    1. Добавьте эфирные масла в стакан воды и прополощите им рот в течение 2-3 минут.
    2. После этого прополощите рот чистой водой.

    Добавление нескольких капель масла чайного дерева в зубную пасту во время чистки зубов также может оказать положительное влияние на опухшие десны.

    Как часто вы должны это делать

    Используйте эту жидкость для полоскания рта два раза в день.

    Почему это работает

    Масла ромашки, чайного дерева и мяты могут творить чудеса, снимая боль при опухших деснах. Масла чайного дерева и мяты перечной являются сильными противомикробными средствами, а масло ромашки успокаивает воспаленные десны. Уменьшает отек и боль.

    7. Листья Lawsonia Inermis

    Вам понадобится
    • Несколько листьев Lawsonia inermis (хна)
    • Стакан воды
    Что вам нужно сделать
    1. Варить листья в воде около 15 минут.
    2. Используйте это для полоскания горла, чтобы облегчить боль от опухших десен.
    Как часто вы должны это делать

    Делайте это два раза в день.

    Почему это работает

    Эти листья, обычно называемые хной, являются антибиотиками по своей природе и помогают избавиться от вредных бактерий изо рта.

    8. Касторовое масло

    Вам понадобится
    • 1 таблетка камфоры
    • Несколько капель касторового масла
    Что вам нужно сделать
    1. Измельчите таблетку камфоры и сделайте пасту, смешав с ней касторовое масло.
    2. Осторожно вотрите пасту в пораженные участки десен.
    3. Оставьте на 2-3 минуты, а затем прополощите рот теплой водой, чтобы удалить всю камфору.
    Как часто вы должны это делать

    Повторяйте это раз в день.

    Почему это работает

    Это средство избавит от отека десен. Камфора является болеутоляющим средством и снимает боль, а касторовое масло оказывает противовоспалительное действие на опухоль.

    9.Бабул Кора дерева

    Вам понадобится
    • 1-дюймовый кусок коры бабульского дерева
    • Стакан воды
    Что вам нужно сделать
    1. Кипятить кору дерева в воде 5-7 минут.
    2. Используйте это как жидкость для полоскания рта.
    Как часто вы должны это делать

    Полоскать рот 3-4 раза в день.

    Почему это работает

    Это средство от опухших десен, которое используется уже много лет. Аюрведа рекомендовала жевать кору бабула (или бабула), чтобы зубы оставались чистыми и здоровыми.Это потому, что кора бабула содержит антимикробные соединения, которые могут убить обычные бактерии, присутствующие во рту. Использование этого средства избавит вас от воспаления, связанного с опухшими деснами.

    10. Гель с алоэ вера

    Вам понадобится

    Лист алоэ

    Что вам нужно сделать
    1. Извлеките гель, находящийся внутри листа, и нанесите на десны.
    2. Оставьте на как можно дольше, а затем прополощите рот.

    Вы также можете использовать гель для полоскания горла для эффективного лечения опухших десен.

    Как часто вы должны это делать

    Применяйте гель алоэ два раза в день.

    Почему это работает

    Гель, извлеченный из этого чудо-растения, обладает антибактериальными, противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Он лечит отек и болезненность десен и убивает вредные бактерии.

    11. Куркума

    Вам понадобится
    • 1 чайная ложка порошка куркумы
    • 1/2 чайной ложки соли
    • 1/2 чайной ложки горчичного масла
    Что вам нужно сделать
    1. Сделайте пасту из вышеперечисленных ингредиентов и нанесите на опухшие десны.
    2. Оставьте на 10-12 минут.
    3. Смойте пасту из куркумы водой.
    Как часто вы должны это делать

    Повторяйте это дважды в день.

    Почему это работает

    Куркума — сильное противомикробное средство, которое уменьшает воспаление и ускоряет процесс заживления.

    12. Яблочный уксус

    Вам понадобится
    • 1 столовая ложка яблочного уксуса
    • Стакан воды
    Что вам нужно сделать

    Смешайте уксус с водой и прополощите им рот.

    Как часто вы должны это делать

    Полоскать уксусом 2–3 раза в день.

    Почему это работает

    Яблочный уксус содержит мягкие кислоты, которые восстанавливают баланс pH во рту, и это уменьшает инфекцию и отек десен.

    13. Экстракт ванили

    Вам понадобится

    1-2 капли ванильного экстракта

    Что вам нужно сделать
    1. Чистым пальцем (или ватной палочкой) нанесите ванильный экстракт на пораженную десну.
    2. Оставьте это включенным.
    Как часто вы должны это делать

    Повторно дважды в день.

    Почему это работает

    Экстракт ванили — антисептик и анальгетик, который часто используется для снятия боли в деснах и зубах.

    14. Английская соль

    Вам понадобится
    • 1 чайная ложка английской соли
    • Стакан теплой воды
    Что вам нужно сделать

    Смешайте английскую соль с водой и полощите ею горло.

    Как часто вы должны это делать

    Полощите горло этим маслом каждое утро и вечером перед сном.

    Почему это работает

    Соль Эпсома в теплой воде успокаивает опухшие десны, снимает воспаление и боль. Это также антибактериальное средство, которое может лечить инфекцию, вызывающую проблему.

    Осторожно

    Будьте осторожны, чтобы не проглотить английскую соленую воду.

    Натуральные средства — это один из способов лечения опухших десен. С помощью простых ингредиентов, которые есть у вас дома, вы можете не только избавиться от болезненных симптомов, но и избавиться от них.

    Но, пожалуйста, поймите, что домашние средства могут облегчить только некоторые симптомы заболевания десен. Когда бактерии и наросты находятся под деснами, вам необходимо профессиональное вмешательство. Домашние средства, безусловно, можно использовать в качестве дополнительной меры для борьбы с заболеваниями десен, но они не являются лечебными.

    Источник

    .
    24Июл

    Умрс: Торговая марка №128766 – УМРС УМР С C: владелец торгового знака и другие данные

    Умрс анализ крови что это — Симптомы и Лечение

    Кровь – это своеобразный индикатор состояния всего организма. Любые даже незначительные нарушения здоровья сопровождаются изменением ее формулы. Поэтому при первых признаках патологических процессов, кроме врачебного, осмотра также назначаются наиболее распространенные анализы крови – общий и биохимический. Они позволяют узнать уровень гемоглобина, реакцию оседания эритроцитов, количество кровяных телец и остальные параметры, в результате чего врач может установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

    Кроме основных показателей, иногда может потребоваться исследование относительно редких, но не менее важных составляющих крови. К одному из таких параметров относится анализ крови РФМК, что расшифровывается как растворимый фибрин-мономерный комплекс. С помощью данного исследования определяется состояние и функциональные характеристики тромбоцитов – кровяных клеток, отвечающих за свертываемость.

    Содержание статьи:

    Подробно о РФМК

    Человеческий организм имеет довольно большое количество физиологических возможностей, позволяющих защитить себя от воздействий внешней среды. К ним относится иммунная система, восстановительная и регенеративная функция, и, конечно же, гомеостатические реакции. Гомеостаз – это комплексная способность организма регулировать вязкость крови, предупреждающая развитие тромбозов либо кровотечений.

    РФМК являются высокомолекулярными соединениями фибрина с фибриногеном, продуктами его распада, которые формируются в результате активации системы свертываемости, как реакция на нарушение целостности сосудов. В нормальном состоянии они зачастую представлены переходными молекулярными образованиями между фибрином и фибриногеном.

    Анализ крови на РФМК назначают для выявлений нарушений функции свертываемости. При этом определяется уровень фибрин-мономерных комплексов – мельчайших тромбов или кровяных сгустков, отвечающих за процесс коагуляции. В норме такие частицы не вызывают опасений, а их превышение грозит закупоркой как мелких, так и крупных сосудов. Такая патология называется ДВС-синдром, что расшифровывается как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

    Справка! Кроме опасности развития тромбозов из-за сгущения крови, снижается качество кровообращения, и клетки организма недополучают питательные вещества, которые должны транспортироваться красными кровяными тельцами. Это также может привести к развитию множественных заболеваний.

    Не только превышение общепринятых нормальных показателей может привести к печальным последствиям – отклонения, указывающие на снижение РФМК опасны долго непрекращающимися кровотечениями. Такие ситуации могут иметь как наследственную и приобретенную в процессе жизни природу, так и стать следствием неправильного приема антикоагулянтов, например, гепарина.

    Нормальные показатели

    Значения, характеризующиеся как нормальные для анализа крови на РФМК, имеют довольно малый диапазон, который составляет 3,38+0,02 мг на 100мл плазмы, но при этом отметка 4 мг/100мл также не будет считаться отклонением. А вот ее превышение уже станет поводом для принятия врачом решения относительно дальнейших обследований и выяснения причин данного нарушения, а затем разработки соответствующей терапевтической тактики.

    Существуют отдельные случаи (врожденные или наследственные аномалии), когда показатель до 5 мг/100мл оценивается как норма, и никакого лечения не требуется. Такое заключение делается после проведения определенных дополнительных обследований, подтверждающих достаточное функционирование системы гомеостаза. В подобных ситуациях обязательно проводить исследования крови нужно в одной и той же лаборатории, так как иногда бывают расхождения почти в единицу.


    Понятие и механизм гомеостаза

    Физиологические отклонения

    Кроме наследственных или врожденных факторов, ведущих к превышению значений РФМК, существует одно очень важное состояние женского организма – период вынашивания ребенка. Во второй половине беременности, особенно ближе к родам, в организме для подготовки к предстоящему процессу и минимизации рисков кровотечения начинает формироваться большее количество фибрина. Это увеличивает концентрацию РФМК в крови, повышающую ее коагуляционную способность.

    Во время беременности в числе многочисленных обследований обязательно назначается этот анализ как минимум два раза в середине срока и ближе к родам – на 33-38 неделе, чтобы заранее подготовиться к возможным осложнениям. В отдельных случаях при выявлении патологических для данного периода отметок может назначаться необходимая терапия, проходящая под регулярным контролем показателей крови. На протяжении беременности РФМК повышается постепенно, и имеет определенный, считающийся нормальным диапазон значений.

    К ним относятся следующие:

    • Первый триместр. В это время в организме женщины не происходят глобальные изменения по подготовке к родам и формирование плаценты только лишь начинается. Поэтому в норме показатели составляют 5–5,5 мг/10мл.
    • Второй триместр. Перестройка в женском организме проходит в усиленном порядке, идет создание оптимальных условий для развития плода. Показатели повышаются до 5,5–6,5 мг/100мл.
    • Третий триместр. Начинается подготовка к родоразрешению и возможному кровотечению. Организм мобилизует все свои ресурсы и уровень фибрин-мономерных комплексов может достигать 7,5 мг/100мл.

    Внимание! Если у беременной женщины допустимые показатели РФМК повышены, то это может грозить развитием серьезных и опасных для жизни матери и плода патологий, таких как тромбозы, тромбофилия, нарушение функционирования плаценты.

    В подавляющих случаях такое отклонение имеет наследственную природу. При этом у женщины в положении может изменяться эмоциональное состояние – зачастую присутствует раздражение и агрессия. На таком фоне возможно даже самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш, поэтому для снижения подобной симптоматики применяется соответствующая терапия.

    Когда при беременности анализ проводится чаще стандартного графика?

    При вынашивании плода любая патология, приводящая к нарушению функции свертываемости, может привести к гибели и матери и ребенка. Поэтому, чтобы снизить возможные риски, показатели коагулограммы измеряются столько раз, сколько необходимо для понимания полной картины их состояния.

    Так, анализ на РФМК будет назначен дополнительно при наличии:

    • сердечно-сосудистых и аутоиммунных патологий;
    • тяжелых заболеваний легких, печени, почек;
    • варикозного расширения венозных сосудов ног;
    • эндокринологических и онкологических заболеваний;
    • гестоза – осложнений нормально протекающей беременности;
    • воспалительных процессов;
    • многоплодной и ЭКО беременности;
    • превышение уровня РФМК до зачатия.


    Осложнения, вызванные тромбофилией

    Кроме вышеперечисленного, вредные привычки, которыми страдает мать, являются весомым аргументом для проведения данного исследования чаще, чем принято в норме. При этом любые отклонения от общепринятых значений следует перепроверить и досконально изучить специалисты.

    Если наблюдаются превышение либо снижение показателя РФМК в течение нескольких недель, и сопровождается его прогрессирование, то, скорее всего, будет назначено лечение в условиях стационара. Особенно это касается ситуаций, когда концентрация резко увеличивается и превышает нормальные параметры в несколько раз.

    Какие патологии сопровождаются изменением уровня РФМК?

    Как и у всех остальных анализов, показатели РФМК могут быть пониженными или повышенными относительно общепризнанной нормы. Повышается уровень фибрин-мономерных комплексов при следующих факторах.

    Увеличение уровня холестерина

    Повышение холестерина приводит к сужению просвета сосудов. Это происходит за счет того, что холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, приводя к их закупорке или тромбозам.

    Геморрагический васкулит

    Заболевание характеризуется высокой кровоточивостью, возникающей из-за воспалительных процессов сосудистых русел.

    ДВС-синдром

    Патология проявляется формированием мелких тромбов в просвете сосудов, которые создают перекрытия для кровотока, тем самым вызывая тромбозы.

    Травматические повреждения

    При повреждении тканей и органов в результате травмы, в крови возрастает уровень тромбоцитов и мономеров. Ожоговые поражения также приводят к увеличению фибрин-мономерных комплексов. В отдельных случаях РФМК не свидетельствует о присутствии патологических причин, а является следствием физического состояния человека.

    Зачастую это связано с длительными чрезмерными нагрузками и затяжными стрессовыми ситуациями. И, как правило, после возвращения к умеренным нагрузкам и стабильному состоянию психики, данный показатель приходит в норму. Кроме вышеперечисленного, уровень РФМК, может быть превышен у новорожденных, при обширных хирургических операциях, а также в условиях искусственного кровообращения.

    Внимание! Нарушения при заборе материала для исследования (крови) и подготовке его для изучения могут привести к получению ложноположительных результатов. При возникновении подозрений о недостоверности данных следует провести анализ еще раз.

    Причин снижения показателя РФМК гораздо меньше чем повышения. К ним относится прием антикоагулянтов – препаратов, угнетающих функцию свертываемости крови, и парапротеинемии – появление в крови аномальных и неполноценно функционирующих белков (иммуноглобулинов). Последний фактор зачастую наблюдается при протекании онкологических процессов, таких как миеломная болезнь и другие виды гемобластозов.

    Подготовка к анализу и его проведение

    Анализ на РФМК, как и почти все лабораторные исследования крови, требует определенных подготовительных действий. Они довольно просты, но при этом пренебрегать ими не стоит – это может привести к искажению результатов и, как следствие, пациенту придется сдать кровь повторно.

    К правилам подготовки к обследованию относится:

    • Отказ от пищи за 8–10 часов до манипуляции. Оптимально будет, если взятие крови будет назначено на утреннее время, тогда пациенту будет проще перенести вынужденный голод.
    • Воздержание на протяжении 8–10 часов от приема любой жидкости, за исключением негазированной воды.
    • При проведении терапии препаратами, влияющими на свертываемость крови – антикоагулянтами, гормональными контрацептивами и глюкокортикоидами проконсультироваться с врачом по поводу их отмены за сутки до забора крови.
    • За несколько дней до предполагаемого обследования нужно постараться оградить себя от стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей и занятия спортом.


    Процесс забора крови

    Продукты растительного происхождения, такие как грейпфрут, имбирь способны повлиять на систему свертываемости крови, что стоит также учесть при подготовке к анализу. Поэтому на протяжении 4-5 дней необходимо исключить их из привычного рациона. Проведение забора крови аналогично всем остальным исследованиям – материал берется из локтевой вены и затем отправляется на изучение.

    После чего врач-лаборант занимается расшифровкой анализа. Времени на обработку полученных результатов затрачивается немного, но в большинстве случаев скорость получения ответов зависит от загруженности лаборатории. В экстренных ситуациях подобные анализы расшифровываются буквально за несколько минут, данные сразу отправляются лечащему врачу.



    Источник: apkhleb.ru

    Читайте также

    ВЛИЯНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ПОДЛОЖКИ НА ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕКТРОННОГО СТРОЕНИЯ И СВОЙСТВА A-SI:H ПО ДАННЫМ УМРС Текст научной статьи по специальности «Нанотехнологии»

    КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ ПО ДОКЛАДАМ XVIII НАУЧНОЙ ШКОЛЫ-СЕМИНАРА

    Удалось достичь наилучшего совпадения экспериментального и теоретического фокусирующего магнитного поля энергоанализатора.

    ВЛИЯНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ПОДЛОЖКИ НА ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕКТРОННОГО СТРОЕНИЯ И СВОЙСТВА A-SI:H ПО ДАННЫМ УМРС

    В.А. ТЕРЕХОВ. В.М. КАШКАРОВ, О.В. ОСТАПЕНКО, О.А. ГОЛИКОВА*

    Воронежский государственный университет, Воронеж * Физико-технический институт им. А.Ф. Иоффе РАН, Санкт-Петербург

    Методом ультрамягкой рентгеновской спектроскопии (УМРС) проведено исследование характера энергетического распределения валентных электронов в пленках a-Si:H, полученных разложением силана на постоянном токе в магнитном поле (MASD) при различных температурах подложки (Ts= 50 -А 400° С).

    SiLsJ-cneKTpbi бьши получены на спектрометре РСМ-500, при энергии возбуждающих электронов ЗкВ, что соответствовало глубине анализа около 50 нм. Результаты исследования показали, что с ростом Ts происходит некоторое, упорядочение структурной сетки. . При сопоставлении этих данных с результатами исследования валентной зоны пленок, полученных обычным разложением силана (PECVD- разложение силана в плазме ТР) , можно отметить, что в пленках, полученных методом MASD при тех же температурах Ts, структура плотности состояний в валентной зоне более выражена, что, видимо, также свидетельствует об их большем упорядочении. По значению ПЛС в щели подвижности эти образцы имеют заметно большую величину, чем в образцах, полученных по PECVD. При этом, с понижением Ts , Eg увеличивалось от 1,78 эВ до 2 эВ.

    В целом следует отметить, что в образцах, полученных по MASD-технологии даже при близких Ts наблюдаются заметные структурные изменения как в плотности состояний внутри валентной зоны, так и в щели подвижности.

    ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА УЛЬТРАМЯГКОЙ РЕНТГЕНОВСКОЙ ЭМИССИОННОЙ СПЕКТРОСКОПИИ ДЛЯ АНАЛИЗА СОСТАВА ПОВЕРХНОСТНЫХ СЛОЕВ ПОРИСТОГО КРЕМНИЯ

    Э. Ю. МАНУКОВСКИЙ, В.М. КАШКА РОВ, С.Ю. ТУРИЩЕВ, В.А. ТЕРЕХОВ

    Воронежский Государственный университет, Воронеж

    Сравнительно недавно обнаруженная яркая фотолюминесценция (ФЛ) пористого кремния (ПК) в видимом диапазоне вызывает значительный интерес к изучению свойств этого материала. Хотя для объяснения данного явления было предложено множество моделей, ни одна из них не объясняет всего комплекса проявляемых ПК свойств, что делает данный материал интересным для исследований

    104

    ХИМИЧЕСКАЯ ФИЗИКА И МЕЗОСКОПИЯ. Том 3, № 1

    Управление Учебно-методической работы и контроля качества образования

    Управление Учебно-методической работы и контроля качества образования

    Пл. Ленина 1, кабинеты № 30 на третьем этаже, № 56 и № 57 на четвертом этаже.

    E-mail: [email protected]

    Начальник управления – Каримова Аминат Магомедовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии №1.

    Начальник Учебно-методического отдела — Идрисова Луиза Магомедовна – кандидат биологических наук, ассистент кафедры медицинской биологии.

    Руководитель Центра контроля качества образования Омарова Асият Гамзатовна.

    • Рабаданова Патимат Магомедовна – специалист по учебно-методической работе, к.б.н., доцент, зав кафедрой Безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф, ответственная за реализацию инклюзивного образования в вузе.
    • Алиева Наида Махмудовна – специалист по учебно-методической работе, ассистент кафедры нормальной физиологии., секретарь Центрального Координационного Методического Совета.
    • Исаева Аминат Гапизовна – специалист по учебно-методической работе.
    • Абдурахманова Эльмира Магомедалиевна – специалист по учебно-методической работе, кандидат биологических наук.  
    • Магомедова Марина Зулкарнаевна – специалист по учебно-методической работе, кандидат биологических наук, доцент.

     

     

    Информационное письмо. Конкурс «Лучший молодой преподаватель ДГМУ»

    Информационное письмо. Конкурс на лучшую видеолекцию

     

    Мониторинг посещаемости обучающихся 2020

    Контрольный лист аудита кафедры 2020

    Макет рабочей программы дисциплины 2020

    Макет рабочей программы практики 2020

     

    ФГОСы ВО

    ФГОС 3++ 31.05.01 Лечебное дело

    ФГОС 3+ 31.05.01 Лечебное дело

    31.05.02 — 3++ Педиатрия

    ФГОС 3+ 31.05.02 Педиатрия

    31.05.03 3++Стоматология

    ФГОС 3+ 31.05.03 Стоматология

    ФГОС 3+ Медико-профилактическое дело

    ФГОС 3++ 32.05.01 Медико-профилактическое дело

    ФГОС 3+ 33.05.01 Фармация

    ФГОС 3++ 33.05.01 Фармация

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Рис.

    1. Структурная схема программно-аппаратного комплекса

    ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА 12

    ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА 1 Изучение процесса детектирования Детектирование — процесс восстановления модулирующего сигнала, являющийся процессом, обратным модуляции. Уравнение модулированных по амплитуде колебаний

    Подробнее

    Кафедра РЭИС Доцент Никитин Н.П

    Кафедра РЭИС Доцент Никитин Н.П. 2008 17.08.2009 1 17.08.2009 2 выходная мощность; верность воспроизведения сообщения; диапазон рабочих частот; чувствительность; избирательность; динамический диапазон;

    Подробнее

    УДК С.

    А. Шерстюков

    УДК 61.396.6 АНАЛИЗ ПАРАМЕТРИЧЕСКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ КВАДРАТУРНОГО ФОРМИРОВАТЕЛЯ ШИРОКОПОЛОСНЫХ ФАЗОМОДУЛИРОВАННЫХ ПОМЕХ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЦИФРОВЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРЕОБРАЗОВАТЕЛЕЙ МОДУЛИРУЮЩЕГО НАПРЯЖЕНИЯ

    Подробнее

    Анализаторы систем связи R8000, R8000В

    Приложение к свидетельству 46851 Лист 1 об утверждении типа средств измерений ОПИСАНИЕ ТИПА СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЙ Анализаторы систем связи R8000, R8000В Назначение средства измерений Анализаторы систем связи

    Подробнее

    Тhe questions assess the impact of non-identical

    ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ АЦП С ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ВЫБОРКОЙ С ПОМОЩЬЮ ПРОГРАММЫ NI MULTISIM Встатье рассмотрены вопросы оценки влияния неидентичности параметров узлов, входящих в АЦП с перемежающейся выборкой, на

    Подробнее

    ТЕМА 6 ЭЛЕКТРОННЫЕ УСИЛИТЕЛИ.

    ТЕМА 6 ЭЛЕКТРОННЫЕ УСИЛИТЕЛИ. Электронный усилитель — устройство, преобразующее маломощный электрический сигнал на входе в сигнал большей мощности на выходе с минимальными искажениями формы. По функциональному

    Подробнее

    ЖУРНАЛ РАДИОЭЛЕКТРОНИКИ, N4, 2013

    ЖУРНАЛ РАДИОЭЛЕКРОНИКИ, N4, 03 УДК 6.39, 6.39.8 ОЦЕНКА ОНОШЕНИЯ СИГНАЛ/ШУМ НА ОСНОВЕ ФАЗОВЫХ ФЛУКУАЦИЙ СИГНАЛА В. Г. Патюков, Е. В. Патюков, А. А. Силантьев Институт инженерной физики и радиоэлектроники,

    Подробнее

    А.Е. Хижниченко, Д.А. Ткаченко ОАО «МАРТ»

    Повышение энергетической эффективности цифровых ТВ передатчиков www.martspb.ru А.Е. Хижниченко, Д.А. Ткаченко ОАО «МАРТ» Методы построения современных цифровых ТВ передатчиков Современные цифровые ТВ передатчики,

    Подробнее

    Лабораторная работа 2.

    Модуляция сигналов

    Федеральное агентство по образованию Томский политехнический университет УТВЕРЖДАЮ Декан ФТФ В.И. Бойко Лабораторная работа 2 Модуляция сигналов Методическое указание к выполнению лабораторной работы по

    Подробнее

    Тема 11. k = Pвых/Рвх. ДЕТЕКТОРНЫЙ ПРИЕМНИК

    Тема 11 РАДИОПРИЕМНЫЕ УСТРОЙСТВА Радиоприемные устройства предназначаются для приема передаваемой посредством электромагнитных волн информации и преобразования ее к виду, в котором она может использоваться

    Подробнее

    In article ways of construction of wireless

    ТЕЛЕКОММУНИКАЦИИ И СВЯЗЬ 4, апрель 2009 КОМПОНЕНТЫ ДЛЯ ПОСТРОЕНИЯ БЕСПРОВОДНЫХ УСТРОЙСТВ СВЯЗИ, часть 2 Bстатье рассматриваются пути построения беспроводных устройств связи и компоненты для их реализации.

    Подробнее

    Рис.

    1 Рис. 2. мощность, составляет единицы Ом и может быть определено из соотношения: , (1)

    РАСЧЕТ СОГЛАСУЮЩЕГО ТРАНСФОРМАТОРА ВЫХОДНОГО КАСКАДА Александр Титов Домашний адрес: 634050, Россия, Томск, пр. Ленина, 46, кв. 28. Тел. 51-65-05, E-mail: [email protected] (Радиомир, 2004, 11) Традиционно

    Подробнее

    RU (11) (19) (51) МПК H04B 7/005 ( )

    РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) (11) (51) МПК H04B 7/005 (2006.01) 2 438 241 (13) C2 ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ 2 C (21)(22) Заявка: 2010130625/08,

    Подробнее

    In article ways of construction of wireless communication

    КОМПОНЕНТЫ ДЛЯ ПОСТРОЕНИЯ БЕСПРОВОДНЫХ УСТРОЙСТВ СВЯЗИ, часть 1 Встатье рассматриваются пути построения беспроводных устройств связи и компоненты, необходимые для их реализации. В первой части приведен

    Подробнее

    05. ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ

    УДК 621.375 05. ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ АНАЛОГОВЫХ И ЦИФРОВЫХ УСИЛИТЕЛЕЙ МОЩНОСТИ ЗВУКОВОЙ ЧАСТОТЫ Рубанов Николай Витальевич, студент Федянин Виктор Викторович, аспирант, ассистент Проскуряков

    Подробнее

    Усилители УСИЛИТЕЛИ С ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ

    Усилители УСИЛИТЕЛИ С ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ Обратная связь находит широкое использование в разнообразных устройствах полупроводниковой электроники. В усилителях введение обратной связи призвано улучшить ряд

    Подробнее

    In the second part of the article describes the

    ФАЗО-ЦИФРОВЫЕ И ЧАСТОТНО-ЦИФРОВЫЕ СИНТЕЗАТОРЫ ЧАСТОТЫ, часть 2 Во второй части статьи рассмотрены особенности работы частотно-цифровых синтезаторов частоты, созданных с использованием технологии цифрового

    Подробнее

    1.

    1 Усилители мощности (выходные каскады)

    Лекция 9 Тема 9 Выходные каскады 1.1 Усилители мощности (выходные каскады) Каскады усиления мощности обычно являются выходными (оконечными) каскадами, к которым подключается внешняя нагрузка, и предназначены

    Подробнее

    Радиопередающие устройства

    Хабаровский институт инфокоммуникаций (филиал) Федерального государственного бюджетного образовательного учреждение высшего образования «Сибирский государственный университет телекоммуникаций и информатики»

    Подробнее

    УДК ; РАЗРАБОТКА PIN-ДИОДНОГО ОГРАНИЧИТЕЛЯ МОЩНОСТИ S-ДИАПАЗОНА. Сарибекян А.М. 1,3, Юшин А.М. 1,3, Кучерук В.В. 2,3, Лебедев Н.В.

    УДК 621.37; 621.39 РАЗРАБОТКА PIN-ДИОДНОГО ОГРАНИЧИТЕЛЯ МОЩНОСТИ S-ДИАПАЗОНА. Сарибекян А.М. 1,3, Юшин А.М. 1,3, Кучерук В.В. 2,3, Лебедев Н.В. 2,3 1 Санкт-Петербургский государственный электротехнический

    Подробнее

    Управление амплитудой

    с х е м о т е х н и к а Управление амплитудой мощных гармонических и импульсных сигналов Устройства ограничения, регулирования и модуляции амплитуды электрических сигналов используются во многих радиотехнических

    Подробнее

    Морская аварийно-спасательная техника — Приборы диагностики и контроля ГМССБ

    АРБ MP-406

    Аварийный радиобуй МП-406 предназначен для работы в международной спутниковой системе поиска и спасания Коспас-Сарсат. Радиобуй поставляется в закрытом корпусе с возможностью атоматического отделения с помощью гидростата Hammar h30. Имеет одоброение типа РМРС, УРМС, GL. Срок службы — 10 лет. Класс 2 (до -20°С). Программируется с помощью ИП.

    АРБ PRO-5M

    Аварийный радиобуй PRO-5M представляет собой новое поколение спутниковых аварийных радиобуев. Радиобуй поставляется в закрытом корпусе с возможностью автоматического отделения на глубине 4 метра. Укомплектован гидростатом G-5 нашего производства. Имеет сертификаты GL(wheel-mark), РМРС, УКРС. Класс 2 (-20С).

    РЛО Муссон-502

    Радиолокационный ответчик (РЛО) «Муссон — 502» служит для обнаружения терпящих бедствие объектов подвижными средствами поисково-спасательных служб (морскими и авиационными). “Муссон-502” имеет сертификат Российского и Украинского Морского Регистра Судоходства, полностью удовлетворяет всем требованиям ГМССБ и резолюциям IMO.

    РЛО Курс

    Радиолокационный ответчик Курс — приёмопередающее устройство в системе радиолокации с активным ответом, излучающее свой ответный сигнал синхронно с принятым сигналом РЛС. Служит для обнаружения терпящих бедствие. Работает на частоте 9ГГц. Имеет сертификаты GL(wheel-mark), РМРС, УКРС. Поставляется с кронштейном.

    Передатчик АИС (AIS-SART)

    Поисково-спасательный передатчик АИС Муссон-502А является альтернативой радиолокационным ответчикам. Устройство передает координаты бедствия в течении 96 часов непрерывной работы, что позволяет спасательной команде найти выживших быстро через эфир с помощью АИС (AIS). Соответствует стандартам IEC 61097-14, резолюции IMO MSC. 246(83).

    Гидростат G-5

    Гидростатическое разобщающее устройство предназначено для отделения аварийного радиобуя или морских спасательных плотов от морского судна от морского судна в аварийной ситуации. Не требует сервисного обслуживания и подлежит замене через каждые 2 года. Срабатывает на глубине 4 метра. Работает при -40С. Сертифицирован УМРС.

    Лоцманская розетка — USB

    Кабель позволяет подключить ноутбук (через USB) к лоцмаской розетке (Pilot plug) с целью считывания данных и возможностью проверить ее функционирование. Поставляется с программным обеспечением. Позволяет подключить АИС класса А и B к ПК. Длина кабеля 1.5 метра. Поддерживаются интерфейсы RS-422 и RS-485.

    Система мониторинга морских радиобуев

    Стационарный приемник сигналов аварийных радиобуев системы Коспас-Сарсат (далее СМ АРБ — система мониторинга аварийных радиобуев) служит для приема, декодирования и отслеживания сигналов аварийных радиобуев, работающихвканале 406МГц.

    Прибор диагностики АРБ

    Прибор диагностики и контроля аварийных радиобуев предназначен для комплексной проверки как ежегодной, так и в рамках берегового технического обслуживания, согласно циркуляру IMO 10/40. Поддерживает два канала — 406МГц, 121.5МГц. Декодирует содержимое посылки, расшифровывает координаты, позволяет составить протокол проверки.

    Прибор диагностики АИС

    Прибор диагностики Автомитических Идентификационных Станций (АИС) позволяет провести комплексную проверку станций класса А и B, передатчиков АИС-САРТ. Поддерживаются три канала — 1 (ch87B), 2 (ch88B), 70 канал ЦИВ. Прибор разработан согласно требованиям ITU R M-1371-3 and IEC 61993-2 и резолюции IMO MSC.308(88).  

    Прибор диагностики ГМССБ

    Прибор диагностики и контроля ГМССБ MRTS-7 предназначен для проверки ПВ/КВ и УКВ радиоустановок с ЦИВ с возможностью приема и передачи сообщений ЦИВ на всех выделенных частотах ПВ, КВ и УКВ диапазонов, также обладает функциями частотомера и ВЧ-генератора. Объем проверки определяется резолюцией IMO A.948(23).

    Прибор диагностики РЛО

    Прибор предназначен для проверки радиолокационных ответчиков (9ГГц SART) согласно требованиям IMO и SOLAS 74/88, рекомендаций ITU-R M.628-2 «Правил Морского Регистра Судоходства», в объеме ежегодных проверок или берегового технического обслуживания с возможностью создания отчета по форме классификационных обществ.

    Универсальный генератор RF Lab – 500

    Универсальный генератор RF Lab – 500 имеет два высокочувствительных входа и позволяет измерять частоту сигналов от 20 Гц до 500 МГц. Температурно-компенсированный опорный генератор (TCXO) обеспечивает высокую стабильность и точность измерений во всем диапазоне рабочих температур. Как универсальный частотомер RF Lab – 500 позволяет измерять частоту и период входных сигналов.  

    Панорамный векторный анализатор цепей

    Панорамный векторный анализатор цепей предназначен для широкого применения в исследованиях, производстве и сервисе. Анализатор цепей применяется для измерения S-параметров, импеданса, коэффициента стоячей волны, амплитудно-частотной характеристики, построения диаграммы Вольперта-Смита. Подключается к персональному компьютеру с возможностью вывода одновременно нескольких измеряемых параметров на экран монитора и сохранения параметров в JPG формате.  

    Прибор диагностики АРМ

    Прибор диагностики АРМ позволяет провести комплексную проверку аварийных радиомаяков работающих в системе Cospas-Sarsat. Поддерживаются три канала — 406МГц, 243МГц, 121.5МГц. Декодирует содержимое посылки, координаты, позволяет составить протокол проверки. Соответствует требованиям FAA Part 91.207, CAR 571 Appendix G, CAA/EuroCAE.

    Прибор диагностики АИС

    Прибор диагностики и контроля АИС предназначен для проверки работоспособности бортовых автоматических идентификационных станций применяемых авиацией в случае операции поиска и спасения на море. Поддерживает три АИС канала, в том числе 70 канал ЦИВ. Измеряет, мощность, частоту сигнала.

    Диагностический комплекс ARTS-7

    Диагностический комплекс ARTS-7 позволяет проверить работоспособность бортового ПВ/КВ/УКВ радио оборудования, аварийных радиомаяков, бортовых автоматических идентификационных станций. Рекомендуется для проверки работоспособности после установки, в плановом порядке или по требованию.

    Диагностический комплекс BT-611M

    Диагностический комплекс BT-611M предназначен для изучения параметров сигнала аварийных радиобуев системы Cospas-Sarsat на соответствие требованиям, приведенных в C/S doc. T.001, T.007. Рекомендуется для использования производителями, испытательными центрами, лабораториями. 

    Система мониторинга Cospas-Sarsat

    Система мониторинга Cospas-Sarsat предназначения для отслеживания и декодирования сигналов аварийных радиобуев всех типов. Система устанавливается стационарно с подключением на пост наблюдения и возможностью оповещения об аварийной ситуации. Дальность действия до 150 км. 

    Имитатор сигналов АРБ Cospas-Sarsat

    Имитатор аварийных радиобуев Cospas-Sarsat (АРБ/EPIRB, АРМ/ELT, ПРМ/PLB), работающих в диапазоне 406 МГц, предназначен для генерирования сигналов АРБ с возможностью широкого варьирования параметров. Поддерживается работа пяти независимых каналов с возможностью одновременной работы.

    Совершенствование технического обслуживания автомобилей на ОАО Балезиноагропромхимия (стр. 3 из 10)

    αв =

    Рассчитаем годовой пробег парка [4]

    Lг = 365 ∙ Аиlссαв, (2.9)

    где Аи – инвентарное число автомобилей, единиц;

    lсс – среднесуточный пробег, км;

    αв – коэффициент выпуска подвижного состава.

    Lг = 365 ∙ 12 ∙ 148 ∙ 0,7 = 454000 км

    Данные расчетов приведены в таблице 2.1.

    Для других марок автомобилей расчет ведем аналогично, данные расчетов также сводим в таблицу 2.2.

    2.3.2 Расчет производственной программы по техническому обслуживанию

    Количество ежедневных обслуживаний в год [4]

    NЕО = Lг/lсс, (2. 10)

    где Lг – годовой пробег автопарка, км;

    lсс – среднесуточный пробег, км.

    NЕО = 454000/148 = 3066 шт.

    Рассчитаем количество уборочно-моечных работ (УМР) в год [4]

    NУМР = NЕО ∙ (1,1 ÷ 1,15), (2.11)

    где NЕО – годовое количество ежедневных обслуживаний.

    NУМР = 3066 ∙ 1,15 = 3526 шт.

    Определим сменную программу УМР [4]

    NУМРс = NУМР/(ДрКс), (2.12)

    где NУМР – годовое количество УМР, шт.;

    Др – число дней работы поста УМР, дней;

    Кс – число смен, работа за сутки зоны УМР.

    NУМРс = 3526/(300 ∙ 1) = 12 шт.

    Скорректируем периодичность до ТО-1 по формуле [4]

    LТО-1 = L

    К1К3, (2. 13)

    где L

    – пробег при эталонных условиях эксплуатации до ТО-1, км, [3];

    К1 – коэффициент корректирования в зависимости от условий эксплуатации;

    К3 – коэффициент корректирования в зависимости от природно-климатических условий.

    LТО-1 = 3000 ∙ 0,8 ∙ 0,9 = 2200 км

    Проведем корректирование периодичности ТО-1 по кратности и среднесуточному пробегу [3]

    nTO-1 = LТО-1/lсс, (2.14)

    где LТО-1 – пробег до ТО-1, км;

    lсс – среднесуточный пробег, км.

    nTO-1 = 2200/148 = 15

    Расчетный пробег до ТО-1 определится

    LТО-1р = 15 ∙ 148 = 2200 км

    Определим расчетную периодичность ТО-2

    LТО-2 = L

    К1К3, (2.15)

    где L

    – пробег при эталонных условиях эксплуатации до ТО-2, км, [4];

    К1 – коэффициент корректирования в зависимости от условий эксплуатации;

    К3 – коэффициент корректирования в зависимости от природно-климатических условий.

    LТО-2 = 12000 ∙ 0,8 ∙ 0,9 = 8700 км

    Скорректируем расчетную периодичность ТО-2

    LТО-2р = nTO-2LТО-1р, (2.16)

    где nTO-2 – количество ТО-1, проводимые между ТО-2;

    LТО-1р – расчетный пробег до ТО-1, км.

    LТО-2р = 4 ∙ 2200 = 8800 км

    Определим число обслуживаний и капитальных ремонтов на предприятии.

    Число ТО-1 и ТО-2 и капитальных ремонтов в каждой группе автомобилей [4]

    NКР = Lг/LКРс, (2.17)

    где Lг – годовой пробег данной группы автомобилей, тыс. км;

    LКРс – среднезвешанный пробег до КР автомобилей в данной группе, тыс. км.

    NКР = 454000/150000 = 3

    NТО-2 = Lг/LТО-2NКР, (2.18)

    где Lг – годовой пробег данной группы автомобилей, тыс. км;

    LТО-2 – скорректированный пробег автомобиля в данной группе до ТО-2, км.

    NКР – число КР в данной группе.

    NТО-2 = 454000/8800 – 3 = 48

    NТО-1 = Lг/LТО-1NКРNТО-2, (2.19)

    где LТО-1 – скорректированный пробег автомобиля в данной группе до ТО-1, км.

    NТО-1 = 454000/2200 – 3 – 48 = 155

    Определим сменную программу по ТО-1 {4]

    N1см = NТО-1/(ДрТО Кс), (2.20)

    где NТО-1 – число ТО-1 в данной группе автомобилей;

    ДрТО – число дней работы поста ТО;

    Кс – число смен работы за сутки зоны ТО.

    N1см = 155/(300 ∙ 1) = 0,51

    Производственная программа по ТО-2

    N2см = NТО-2/(ДрТО Кс), (2. 21)

    где NТО-2 – число ТО-2 в данной группе автомобилей;

    ДрТО – число дней работы поста ТО;

    Кс – число смен работы за сутки зоны ТО.

    N2см = 48/(300 ∙ 1) = 0,17

    На основании сменной программы по ТО определяется способ организации. Выполнение ТО-1 на универсальных постах, ТО-2 также на универсальных постах.

    Определим годовое количество сезонных обслуживаний по формуле [4]

    NСО = 2Аи, (2.22)

    где Аи – инвентарное число автомобилей данной группы, единиц.

    NСО = 2 ∙ 12 = 24

    Рассчитаем программу на постах поэлементной диагностики по формуле [4]

    NД2 = 1,2 ∙ N2, (2.23)

    где N2 – число ТО-2 в данной группе автомобилей.

    NД2 = 1,2 ∙ 48 = 58

    Сменная программа на постах [4]

    NД2 см = NД2/(ДрД2Кс), (2. 24)

    где NД2 – число диагностирований на постах;

    ДрД2 – число дней работы поста Д-2;

    Кс – число смен работы поста Д-2 за сутки.

    NД2 см = 58/(300 ∙ 1) = 0,19

    Рассчитаем программу работы на постах общей диагностики Д-1 [4]

    NД1 = 1,1 ∙ NТО-1 + NТО-2, (2.25)

    где NТО-1 – число ТО-1 в данной группе автомобилей;

    NТО-2 – число ТО-2 в данной группе автомобилей.

    NД1 = 1,1 ∙ 155 + 48 = 218

    Сменная программа на постах Д-1

    NД1 см = NД1/(ДрД1Кс), (2.26)

    где NД1 – число диагностирований Д-1 на постах;

    ДрД1 – число дней работы поста Д-1;

    Кс – число смен работы поста Д-1 за сутки.

    NД1 см = 218/(300 ∙ 1) = 1

    Аналогично расчет ведем для других марок автомобилей, расчетные данные сводим в таблицу 2. 3.

    2.3.3 Корректирование трудоемкости ТО

    Скорректируем трудоемкость группы автомобилей по формуле [5]

    ti= t

    К2К5, (2.27)

    где t

    – нормативная трудоемкость одного вида воздействия, чел.-ч, [3];

    К2 – коэффициент корректирования в зависимости от модификации подвижного состава;

    К5 – коэффициент, учитывающий размеры предприятия и число технологически совместимых групп подвижного состава.

    tEO = 0,5 ∙ 1,15 ∙ 1,15 = 0,66 чел.-час.

    tТO-1 = 3,4 ∙ 1,15 ∙ 1,15 = 4,49 чел.-час.

    tТO-2 = 14,5 ∙ 1,15 ∙ 1,15 = 19,17 чел.-час.

    Определим трудоемкость дополнительных работ сезонного обслуживания [5]

    tСO = tТO-2Спр, (2.28)

    где tТO-2 – скорректированная трудоемкость ТО-2 группы автомобилей, чел. -час.;

    Спр – процент трудоемкости по ТО-2, в проекте принимаем 20%.

    tСO = 19,17 ∙ 0,2 = 3,82 чел.-час.

    Расчетная трудоемкость по текущему ремонту берется на 1000 км пробега и находится по формуле

    tТР = t К1 К2 К3 К4 К5, (2.29)

    где t – нормативная трудоемкость ТР на 1000 км пробега, чел.-час., [3];

    К1 – коэффициент корректирования в зависимости от условий эксплуатации;

    К2 – коэффициент корректирования в зависимости от модификации подвижного состава;

    К3 – коэффициент корректирования в зависимости от природно-климатических условий;

    К4 – коэффициент, зависящий от технического состояния автомобиля;

    К5 – коэффициент, учитывающий размеры предприятия и число технологически совместимых групп подвижного состава.

    tТР = 8,5 ∙ 1,2 ∙ 1,15 ∙ 1,1 ∙ 1,84 ∙ 1,15 = 27,07 чел.-час.

    Аналогично расчет ведем для других марок автомобилей, расчетные данные сводим в таблицу 2.4.

    2.3.4 Расчет годовой трудоемкости работ

    Годовая трудоемкость i-зоны обслуживания определяется по формуле [5]

    Тi = tiNi, (2.30)

    где ti – трудоемкость работ данного обслуживания, чел.-час.;

    Ni – программа работ данного обслуживания.

    ТЕО = 0,66 ∙ 3066 = 2023,5 чел.-час.

    ТТО-1 = 4,49 ∙ 115 = 695,9 чел.-час.

    ТТО-2 = 19,17 ∙ 48 = 920,1 чел.-час.

    ТСО = 3,83 ∙ 24 = 91,9 чел.-час.

    В расчетах необходимо учитывать дополнительную трудоемкость сопутствующего текущего ремонта при проведении ТО-1 и ТО-2 и годовую трудоемкость с учетом этого:

    ТТО-1 = ТТО-1 + Тспр1, (2. 31)

    ТТО-2 = ТТО-2 + Тспр2, (2.32)

    где Тспр1 – трудоемкость сопутствующего текущего ремонта при ТО-1, 20% от трудоемкости ТО-1 за год, чел.-час.;

    Тспр2 – трудоемкость сопутствующего текущего ремонта при проведении ТО-2, 20% от трудоемкости ТО-2 за год по каждой группе автомобилей, чел.-час.

    ТТО-1 = 695,9 + 0,2 ∙ 695,9 = 1392 чел.-час.

    ТТО-2 = 920,1 + 0,2 ∙ 920,1 = 1104,1 чел.-час.

    Годовая трудоемкость текущего ремонта с учетом tТР определяется [5]

    Копка траншей. Услуги экскаватора в Минске и Беларуси

    Копка траншей является одной из наиболее востребованных услуг. Этот вид земляных работ требует повышенного внимания — их необходимо выполнять с учетом типа грунта. Траншея для фундамента здания должна точно соответствовать проекту. В противоположном случае строительные работы вести будет сложно. Компания «ДС УМРС» предлагает в аренду гусеничный экскаватор. Опытный оператор произведет с помощью этой спецтехники земляные работы быстро и качественно.

    Использование гусеничного экскаватора

    Он будет надежным помощником в следующих случаях:

    • формирование траншей для фундамента зданий;
    • прокладка водопроводов и канализации;
    • проведение газа;
    • прокладка кабеля.

    Применение гусеничного экскаватора для рытья отличается высокой эффективностью. В числе преимуществ этой техники:

    • высокая маневренность;
    • отличная проходимость техники;
    • возможность работать на рыхлых грунтах и на снегу.

    Аренда его актуальна в плохую погоду, для применения на пересеченной местности. При необходимости рыть траншею в стесненных условиях Минска используется мини-экскаватор. Земляные работы с помощью этой техники можно провести быстро, благодаря ее высокой производительности. При этом траншея будет ровной, стабильной по периметру.

    Экскаваторы управляются опытными операторами. Заказанная у нас спецтехника – это возможность воспользоваться профессионализмом персонала.

    Услуги и аренда экскаватора в Минске

    Вам нужна быстро копка траншей? Воспользуйтесь строительной техникой «ДС УМРС». Спецтехника предприятия отличается производительностью, а операторы знают все тонкости формирования траншей. Аренда строительная спецтехника – наша специализация. У нас вы найдете технику, необходимой мощности в зависимости от планируемых задач. Заказать строительную технику вы сможете на выгодных условиях благодаря ее широкому выбору. Наши услуги соответствуют самым строгим стандартам. Любой экскаватор всегда поставляется в технически исправном состоянии.

    Задать вопросы по аренде и заказать услуги экскаватора можно по номеру +375 29 104-99-11.

    Посмотрите цены на аренду экскаватора в Минске

     

    NCDA & CS — Верхнегорная исследовательская станция

    Верхнегорная научно-исследовательская станция


    tracy. [email protected]

    8004 NC шоссе. 88 E
    Лорел Спрингс, Северная Каролина 28644-8631
    ТЕЛЕФОН: (336) 982-2501
    ФАКС: (336) 982-4142



    Исследовательская станция Верхней горы расположена в округе Эш.Станция, основанная в 1944 году, занимает 454 акра на высоте более 3200 футов. UMRS имеет разнообразную исследовательскую программу с возможностью выращивания около 50 акров сельскохозяйственных культур, включая производство кормов для животноводства. 12 месяцев в году на нашей станции содержится крупный рогатый скот, а летом поголовье крупного рогатого скота достигает более 200 голов. Дополнительно елка на соответствующих участках ведутся декоративные работы по дереву. UMRS — единственное место в Соединенных Штатах, где посажены семенные растения Carolina Hemlock для всего ареала.

    Программа исследований была расширена и теперь включает новые культуры, выращиваемые на возвышенностях в этой части Северной Каролины. Наша программа посевов включает: табак, мелкое зерно, апельсин. тыквы, дерновая трава теплого сезона и кукуруза. Мы также создали сад семян пихты Fraser Seed Orchard, используя передовую генетику из программы селекции рождественских елок NCSU.

    Инфраструктура

    Станция содержит 33 здания для поддержки исследовательской программы.Среди этих построек пять животноводческих корпусов, три табачных амбара, многоцелевое здание, магазин, и офис. А также ограды для скота и диких животных, мост и животноводческий комплекс. Мы также добавили теплицу для исследования рассады рождественской елки. Теперь мы можем Работайте с деревьями на всем пути от семян до послеуборочного качества рождественских елок Fraser Fir.

    Партнерство с общественностью

    UMRS остается активной в местном сообществе различными способами.Предлагаются туры для школьных групп, местных садовых клубов, ассоциаций скотоводов, производителей экологически чистых продуктов, производители овощей, мелкие производители фруктов и все, кто интересуется сельскохозяйственными исследованиями. Каждый год NC Государственный университет Кафедра качества почвы проводит курс на станции по определению различных профилей почвы для установка септических систем. NC Cooperative Extension Service проводит семинары и мастер-классы по товарам, выращиваемым в общине и на станции.Продукция также предоставляется Sparta Food Closet, Ashe Really Cares, Meals-On-Wheels и Общество Сент-Эндрюс, чтобы помочь накормить нуждающихся в сообществе. Станция также сыграла роль в помощь сообществу во время стихийных бедствий. Персонал помог сообществу пострадать от наводнения 2004 г. в ходе операции «Яркий день» и от засухи 2007 г. в ходе операции AGWRAP. Программа экстренной помощи сено.

    События

    В течение года на станции проводятся различные мероприятия.На станции проводятся различные клиники, семинары и конференции. Местная средняя школа и сельское хозяйство студентов приглашают на станцию ​​на День безопасности фермы каждый сентябрь.


    Вступительное слово директора — Unité mixte de recherche

    Стефан Хатем, руководитель исследовательского подразделения 1166

    НЕСКОЛЬКО СЛОВ О СТРАТЕГИИ ОТДЕЛЕНИЯ СТЕФАНА ХАТЕМ, ПРОФЕССОРА МЕДИЦИНЫ И ИССЛЕДОВАНИЯ, НАЧАЛЬНИКА ОТДЕЛЕНИЯ

    Созданный в 2014 году и обновленный в 2019 году, UMRS 1166-ICAN объединяет 5 независимых групп, занимающихся исследованиями сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний, с международно признанными и взаимодополняющими знаниями в области геномики, биостатистики, молекулярной и клеточной биологии, физиологии и фармакологии. .UMR расположен в Медицинской школе больницы Питье-Сальпетриер, одном из крупнейших учебных госпиталей и исследовательских центров во Франции и одном из крупнейших в Европе. За последние 15 лет сайт стал свидетелем значительного роста и инвестиций в исследования сердца, сосудов и обмена веществ в сочетании с параллельным ростом усилий в области фундаментальных исследований. Кампус также разработал необходимые платформы для выполнения современной молекулярной, клеточной, физиологической и системной биологии. Центр клинических исследований Inserm обеспечивает мост между фундаментальными и клиническими исследованиями.Это подразделение сыграло важную роль в создании IHU-ICAN (Института больниц, университетов и сердечно-сосудистых заболеваний и болезней питания), одного из 6 IHU, созданных во Франции. IHU-ICAN предоставил уникальные базовые возможности для клинических исследований и человеческих биоресурсов в области сердечно-сосудистых заболеваний и болезней питания. Мы также являемся членом Fédération des Recherches Interdisciplinaires Pitié-Salpêtrière — 4 исследовательских подразделения, 400 исследователей и сотрудников, объединение основных объектов, многопрофильная научная жизнь -.

    Наш научный проект организован по четырем основным направлениям, которые являются заинтересованными сторонами нашего кампуса и благодаря которым мы внесли значительный научный вклад. К ним относятся атеротромбоз и коронарные заболевания, геномика кардиомиопатий и сердечной недостаточности, фибрилляция предсердий и сердечные аритмии, липиды и атеросклеротические сосудистые заболевания.
    Сердечно-сосудистые заболевания и нарушения обмена веществ, две основные причины смерти и заболеваемости в современных странах, имеют общие патофизиологические особенности.Чаще всего сердечно-сосудистые и метаболические заболевания возникают из-за множества факторов, включая питание, образ жизни, окружающую среду, генетику и эпигенетику, которые действуют в начале заболевания и / или во время его прогрессирования. Сердечно-сосудистые заболевания и метаболические нарушения являются результатом развивающихся процессов, которые влияют на множество путей на тканевом, органном и межорганном уровне, разделяя общие исходные пути и дисфункции. «Тихий» характер их первоначального развития приводит к диагностике на поздней стадии после инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или внезапной смерти.Таким образом, наши две основные цели: 1 / выявление новых индивидуальных фенотипов с общими путями, которые будут нацелены на вмешательство, а также интеграция многофакторной и многоорганной природы этих нарушений и 2 / идентификация самых ранних молекулярных и клеточных стадий что позволит ранней профилактике отсрочить возникновение болезни или ее осложнений. Кроме того, задача исследований сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний состоит в том, чтобы объединить большой объем данных и информации, полученных в различных областях исследований, в схемы, которые можно переводить и иметь отношение к патофизиологии этих заболеваний.Для достижения этих целей UMR 1166 разработал междисциплинарные и комплексные исследовательские подходы вместе с тесными связями с клиническими исследованиями и доступом к уникальным человеческим биоресурсам и когортам пациентов.

    Анализ неопределенности параметров UMRS и его применение для обнаружения воды в туннеле

    Абстрактные

    В качестве новой технологии геофизических исследований метод подземного магнитно-резонансного зондирования (UMRS) применялся для обнаружения прорыва воды в подземных сооружениях в течение последних 10 лет.Неинвазивная технология UMRS нашла потенциальное применение для предотвращения стихийных бедствий, связанных с прорывом воды в туннель, благодаря своей прямой чувствительности к молекулам воды. Небольшие водоемы часто являются причиной сильных наводнений в туннелях. В большинстве случаев сигналы UMRS имеют низкое соотношение сигнал / шум, что приводит к высокой неопределенности, которую важно правильно оценить для оптимальной интерпретации распределения воды. В этой статье мы описываем метод, с помощью которого можно оценить неопределенность параметров UMRS для расширенного обнаружения воды в туннелях, рассчитывая для модели квази-всего пространства. Ключевым моментом является то, что реакцией воды, окружающей туннель, нельзя пренебречь. Кроме того, мы обсуждаем разрешение содержания воды как основной инвертированный параметр для расширенного обнаружения UMRS. Чтобы управлять конфигурацией настроек сбора данных, анализируется влияние некоторых параметров, включая размер катушки и витки, размер туннеля, содержание воды в полосе туннеля, а также уровень шума на неопределенность продвинутой цели. . Наконец, мы инвертируем набор данных измерений, относящихся к случаю расширенного туннельного обнаружения, и анализируем неопределенность результатов.

    На основании результатов исследования мы пришли к выводу, что во время расширенного обнаружения содержание воды вокруг туннеля может значительно увеличить неопределенность цели. Кроме того, увеличение размера катушки и количества витков вызывает увеличение амплитуды сигнала, а также снижает неопределенность содержания воды. Однако в то же время они также приводят к более высокому уровню шума, который может нивелировать улучшение. По этим причинам перед проведением полевых испытаний необходимо провести анализ неопределенности параметров в соответствии с различными условиями окружающей среды в туннеле, чтобы получить надежные результаты UMRS.

    UMR’s new B.S. степень в области здравоохранения находит «серебряную подкладку» в образовании эпохи пандемии

    Новая программа на получение степени в кампусе Рочестерского университета Миннесоты берет с трудом извлеченные уроки, извлеченные из преподавания во время пандемии, и превращает их в подход к высшему образованию, призванный удовлетворить потребности и желания самых разных студентов.

    Известный своими создателями как NXT GEN MED, степень бакалавра медицинских наук представляет собой ускоренную четырехлетнюю эквивалентную степень, которую можно получить всего за два года, посещая занятия круглый год.

    В то время как студенты NXT GEN MED будут иметь значительные возможности для личного общения с одноклассниками, профессорами и руководителями стажировки, большинство занятий по программе будут преподаваться виртуально с использованием технологической платформы на основе геймификации, разработанной Google специально для университета. Облако.

    Лори Каррелл, ректор Университета Миннесоты в Рочестере, сказала, что ей и ее коллегам нравится говорить, что программа «вдохновлена ​​COVID», потому что после того, как они были вынуждены переосмыслить все, что они знали о высшем образовании, они действительно начали видеть некоторые преимущества для этот новый стиль обучения, который они хотели использовать даже после того, как пандемия окончательно утихнет.

    Продолжение статьи после объявления

    «Это программа совершенно нового формата», — сказал Каррелл. «Мы взяли лучшее из того, что узнали во время COIVID, и применили это».

    По словам Каррелла, COVID

    показал миру, что во время кризиса технологии могут быть находкой, которая объединяет в остальном изолированных людей для образования, бизнеса и общества. Хотя такие платформы, как Zoom, имеют свои ограничения в образовательной среде, они по-прежнему позволяют учащимся всех возрастов продолжать обучение в разгар глобального кризиса.

    Канцлер Лори Каррелл

    Каррелл сказала, что эта новая программа получения степени, которая будет запущена летом 2022 года, выведет онлайн-образование на новый уровень, создавая учебный опыт, имитирующий высокотехнологичные видеоигры, при этом создавая возможности для налаживания личных связей и индивидуальная поддержка.

    «Мы стремимся создать программу, которая была бы абсолютно новой по формату, — сказала она, — которая сочетает в себе все человеческие аспекты и лучшее из высоких технологий для получения более яркой и продуманной высшей степени, пока учится в колледже. в то же время поддерживая справедливость и гораздо быстрее вводя студентов в рабочую силу или на более углубленное обучение.”

    Специалисты по планированию

    считают, что большинство студентов, обучающихся по программе получения степени, уже чувствуют себя комфортно с такими технологиями.

    «Подумайте о тех нынешних старшеклассниках и первых студентах колледжей, которые уже играют», — сказал Каррелл. «Им комфортно в виртуальном мире. Это трехмерно. Это быстро. Это прекрасно. Они привыкли играть в игры с множеством других людей, которые могут находиться где угодно на планете ».

    Когда этим технически подкованным студентам пора выключить свои игры и войти в класс, Каррелл сказал, что это совершенно другой опыт. «Им приходится общаться с кем-то, кто действует из лучших побуждений, но изо всех сил пытается не забыть включить себя и говорит что-то вроде:« Как мне поделиться экраном? »С этой программой этого не произойдет».

    Президент Университета

    Миннесоты Джоан Габель заявила, что NXT GEN MED «представляет собой серебряную подкладку пандемии, которая оживает».

    В то время как пандемия вызвала серьезное расстройство в Университете штата Массачусетс, Габель сказал, что, как только администраторы и преподаватели получили свои «морские ноги», некоторым не потребовалось много времени, чтобы начать мечтать о том, как они могут взять лучшее из этого времени и использовать их, чтобы улучшить университетский опыт в будущем.

    Продолжение статьи после объявления

    «Когда вы занимаетесь чем-то столь же напряженным, как то, через что мы прошли за последний год, вы тратите огромное количество энергии, реагируя на события с огромным объемом антикризисного планирования», — сказал Габель. «Прошло не так много времени, как можно было подумать, прежде чем мы решили, что пора начать думать о следующей главе высшего образования в Миннесоте. Как бы это выглядело? Чему нас научила пандемия? »

    По словам Каррелла, пандемия научила руководителей университетов тому, что должен быть лучший способ использования технологий.

    «Zoom спас нас в тот период, но разница между этим и образовательным опытом, о котором мы здесь говорим, огромна. Мы видим, что технологии могут нас спасти, но мы также можем сделать их лучше. Мы решили, что нам нужно создать передовую образовательную систему, которая будет использовать технологии более подходящим образом — и будет способствовать формированию чувства принадлежности и общности ».

    «Эффект Фаучи»

    Еще до того, как COVID-19 поразил Миннесоту, спрос на работников, обученных медицинским профессиям, рос.По словам Каррелла, надвигающееся массовое старение бэби-бумеров потребует тысяч поставщиков медицинских услуг, а угроза новых болезней и перспективы развития технологий означают, что у выпускников таких программ, как NXT GEN MED, не должно возникнуть проблем с поиском работы.

    «Я слышал, как один человек описал то, что происходит в секторе здравоохранения, как занятость разрыв . Данные DEED за 2016 год показали, что только в этом штате необходимо заполнить более 92000 новых вакансий в сфере здравоохранения. Мы будем обучать многих из этих рабочих.”

    Президент Университета Миннесоты Джоан Габель

    Увеличение количества рабочих мест в сфере здравоохранения сопровождается интересом студентов к получению медицинских степеней, сказал Габель. «У нас всегда был высокий спрос со стороны студентов на получение дипломов в области здравоохранения. Спрос на нас больше, чем когда-либо. Дополнительные требования работодателей к новым талантам выглядят так, будто эта программа на получение степени идеально подходит для успеха ».

    Молодые люди, пережившие этот год пандемии, могут почувствовать вдохновение для поиска работы, которая поможет другим справиться с кризисом.Огромное неравенство в системе здравоохранения, выявленное ранним ответом страны на COVID, возможно, также вдохновило некоторых студентов на поиск карьеры, которая продвигает справедливость с помощью технологий.

    «Пандемия показала нам, насколько важно, чтобы студенческий состав был разнообразным, чтобы лучше представлять все сообщество», — сказал Габель. «Многие из этого нового поколения студентов проявляют интерес к тому, чтобы однажды поработать на медицинских должностях, исправить ошибки с помощью ухода. Это то, что многие называют «эффектом Фаучи».’”

    Продолжение статьи после объявления

    Студенчество в кампусе Рочестера уже представляет более разнообразный слой населения штата, сказал Каррелл. «Более 65 процентов наших студентов бакалавриата принадлежат как минимум к одной из основных недопредставленных групп — получателям грантов Пелла, студентам колледжей в первом поколении или цветным студентам».

    В то время как многие студенты Университета Миннесоты хотят получить традиционный опыт в колледже, с футбольными играми, греческой жизнью и общественной жизнью на квадроциклах, есть еще один сегмент студентов, которые стремятся получить более целенаправленный, даже сокращенный опыт учебы в колледже, сказал Гейбл. Некоторые из этих желаний могут быть порождены финансовыми соображениями или желанием как можно скорее попасть в рабочий мир.

    Поскольку это происходит в сжатый период времени, ускоренный B.S. Степень доктора медицинских наук стоит меньше, чем типичная четырехлетняя степень в Университете. «Это менее дорого и дает студентам возможность получить лучшее образование при минимальных затратах», — сказал Габель.

    Для некоторых семей это может быть долгожданным вариантом. «Было так много споров о том, насколько дорого стало высшее образование», — сказал Габель.«Никто не хотел бы, чтобы стоимость была снижена больше, чем мы. Мы не хотим снижать качество обучения, чтобы снизить затраты, поэтому мы решили творчески подумать о том, как это сделать. Один из способов — быть действительно эффективным в доставке контента ».

    Степень NXT GEN MED не может быть подходящей для каждого молодого человека, но для тех, кто поступает в колледж, зная, в каком направлении будет развиваться их карьера, это может быть хорошим вариантом, сказал Габель.

    «Есть кадры студентов, некоторые из которых только что окончили среднюю школу или имеют более нетрадиционное образование, которые ищут другой тип обучения, такой, который позволит им как можно быстрее попасть в профессиональный мир.Мы рады им помочь ».

    Втиснув четыре года в два

    По словам Габеля, для того, чтобы объединить четырехлетнее образование в два года, потребовалось дополнительное планирование и гибкость.

    Продолжение статьи после объявления

    «Обычно четырехлетний курс обучения составляет восемь семестров, по два семестра в год», — пояснила она. «Каждый семестр длится 15 недель. В обычном студенческом опыте было бы 30 недель в году в течение четырех лет ».

    Разработчики NXT GEN MED внимательно изучили этот традиционный график и тщательно обдумали, как они могут уместить ключевые элементы четырехлетней степени в более сжатые временные рамки.Внимательно изучив общую учебную программу, они решили сократить количество семестров, необходимых для завершения, до семи с традиционных восьми.

    «Это плотный учебный план», — сказал Каррелл. «Это творчески».

    Студенты, изучающие традиционную четырехлетнюю степень, обычно отдыхают на летних каникулах. Это не относится к тем, кто зачислен в бакалавриат NXT GEN MED. по программе медицинских наук, Габель сказал: «В этом опыте вы можете работать постоянно, потому что вы одновременно работаете в клинике Мэйо во время своего прикладного обучения.«Учащиеся ходят в школу круглый год, с более короткими каникулами, — пояснила она, — в отличие от традиционных четырехлетних учеников, у которых график каникул и летних каникул, по ее словам,« оставляет им на столе 22 недели в году ».

    Несмотря на то, что на получение степени требуется два года, Каррелл особо подчеркнул, что это не степень младшего специалиста. Многие из выпускников программы пойдут непосредственно на медицинскую карьеру, в то время как другие могут получить ученую степень в области медицины.Кампус в Рочестере по-прежнему относительно невелик — в 2020 году в нем учились 954 студента, но рост набора составил впечатляющие 11,5 процента по сравнению с предыдущим годом.

    «Мы ожидаем продолжения непрерывного роста», — сказала она.

    Габель гордится тем, чего ей и ее коллегам удалось достичь с помощью NXT GEN MED. По ее словам, это хороший и обнадеживающий пример новаторства даже в самые трудные времена.

    «Я думаю, что мы первые в мире с такой степенью», — сказала она.«Мы пытаемся избавиться от этой пандемии и создаем совершенно новую методологию получения степени. Это невероятно интересно: люди постоянно открывают новые степени, но это другое дело ».

    Наша лаборатория — FunGeST, бывший Inserm U1162, UMRS 1138, UMR S1138

    Краткая история коллектива

    FunGeST «Функциональная геномика солидных опухолей» , разработанная Джессикой Зукман-Росси, была создана в 2005 году под названием Inserm U674, она была обновлена ​​в 2009 и 2014 годах как UMR1162, признана Inserm «неуправляемой» как смешанная структура, одобренная четыре предприятия: Инсерм, университеты Париж-Дидро, Париж-Декарт и Париж-Норд. В настоящее время он находится на территории Института университетской гематологии в здании, находящемся под управлением CEPH (Centre d’Etude du Polymorphisme Humain, Foundation Jean Dausset). С января 2019 года лаборатория входит в состав исследовательского центра Centre de Recherche des Cordeliers — Inserm UMR S1138 в составе группы 28 .

    Джессика Зукман-Росси , профессор медицины онкологии (PUPHex) в университете Париж-Декарт и HEGP, полный рабочий день занимается исследованиями. Она руководила Inserm U674, U1162 и UMRS1138 — командой 28 с 2007 года, была председателем научного комитета Inserm, посвященного онкологии, генетике и биоинформатике, с 2012 по 2016 год.Она редактор журнала гепатологии (IF = 12,4), исполнительный секретарь Международной ассоциации рака печени (ILCA). Она опубликовала 157 оригинальных статей и получила международное признание в области геномики рака человека и, в частности, опухолей печени. С января 2019 года профессор Цукман-Росси-Росси является директором Исследовательского центра Cordeliers.

    Наши миссии

    Наша миссия — разработать базовые геномные подходы на основе анализа опухолей человека для выявления новых механизмов онкогенеза и переноса этих знаний в биомаркеры и терапевтические мишени, которые могут быть внедрены в клиническую практику.В частности, мы стремимся идентифицировать новые геномные изменения и механизмы канцерогенеза. Мы также стремимся выявить новые факторы риска и генетические предрасположенности, способствующие развитию опухолей. Наша общая стратегия основана на анализе OMIC больших групп пациентов с опухолями печени (доброкачественными и злокачественными), мезотелиомой и светлоклеточным раком почек. Группа была пионером в выяснении молекулярной классификации доброкачественных и злокачественных опухолей печени. Затем мы выполняем (1) функциональную проверку с использованием моделей клеток и животных и (2) мы переводим наши результаты в клиники для улучшения наблюдения, диагностики, прогноза, лечения и последующего наблюдения за пациентами.

    Наши оперативные группы

    В команде всего 39 человек организовано в 5 групп по их основанным проектам:

    Участие в CRC Research Center

    Участие во французских онкологических консорциумах

    Финансовая поддержка со стороны общественных организаций и ассоциаций пациентов

    Мы сердечно благодарим все организации, которые с момента основания поддерживают наши исследования.


    Команда администраторов и помощников

    Янник ЛАДЕЙРО

    PhD

    Менеджер проекта Inserm

    Аббревиатура / Подробная информация о форме.

    — Allie: аббревиатура / полная информация.

    ■ Поиск аббревиатуры и полной формы


    Что такое Алли?

    Allie — это служба поиска сокращений и полных форм, используемых в Lifeciences. Это решение проблемы, связанной с использованием многих сокращений в литературе, часто встречаются многозначные или синонимичные сокращения, затрудняет чтение и понимание научных статей, которые не имеют отношения к опыту читателя. Элли ищет сокращения и соответствующие им длинные формы в заголовках и рефератах во всей базе данных PubMed® Национальной медицинской библиотеки США. PubMed хранит более 30 миллионов библиографических данных по наукам о жизни и подходит для извлечения аббревиатур по конкретным предметам и их полных форм, встречающихся в реальной литературе.

    Что могут делать пользователи с помощью Allie?
    • Пользователи могут искать длинные формы сокращений или сокращения длинных форм.
    • Можно получить библиографические данные, которые включают запрашиваемое сокращение или полную форму в заголовках или рефератах.
    • Пользователи также могут получать одновременно встречающиеся сокращения в заголовках и рефератах.
    • Доступны интерфейсы SPARQL / REST / SOAP, которые позволяют пользователям обращаться к Allie из своих скриптов, программ и т. Д.
    Видеоурок

    Вы можете изучить Allie здесь (видеоурок).

    Связанная публикация

    См. Следующую публикацию:
    Y.Ямамото, А. Ямагути, Х. Боно и Т. Такаги, «Allie: база данных и служба поиска сокращений и полных форм.», База данных, 2011: bar03.
    PubMed Entry | Доступен полный текст статьи

    Элли использует ALICE для извлечения пар сокращений и длинных форм вместе с идентификатором PubMed из данных PubMed. Подробности этого инструмента описаны в следующей публикации:
    Х. Ао и Т. Такаги, «ALICE: алгоритм для извлечения сокращений из MEDLINE.», J Am Med Inform Assoc., 2005 сентябрь-октябрь; 12 (5) : 576-86.
    PubMed Entry | Доступен полный текст статьи

    Обновление

    Последнее обновление индекса: май. 11. 2021 (Ежемесячное обновление)

    Скачать

    Вы можете загрузить и использовать базу данных, используемую для Allie (Еженедельное обновление), в соответствии с условиями использования. [скачать сайт]


    [РЕЗУЛЬТАТЫ]
    Запрос (аббревиатура / полная форма) umrs / унифицированный + миоклонус + рейтинг + шкала
    Сокращение / полная форма Поиск информации не найдено.

    Пожалуйста, обращайтесь сюда, если у вас есть какие-либо вопросы или предложения.


    IAL — UMRS1193_rus — UMRS 1193

    UMR-S 1193 Inserm / University Paris Sud

    Физиопатогенез и лечение заболеваний печени

    Директор Пр. Дидье Самуэль

    Исследовательское подразделение изучает ключевые медицинские и физиопатологические проблемы острых и хронических заболеваний печени, включая воспалительные, метаболические и раковые заболевания, чтобы понять задействованные основные механизмы, моделировать некоторые заболевания печени, ускорить трансляционные исследования и, наконец, обнаружить потенциальные диагностические / прогностические биомаркеры и лечебные продукты.Сети молекулярной и клеточной передачи сигналов, которые в значительной степени не регулируются при вирусном гепатите, дисметаболических и онкологических заболеваниях, исследуются с помощью нескольких глобальных междисциплинарных подходов и интегративной биологии. Осуществлению таких междисциплинарных проектов способствует накопление компетенций от биофизики до медицины. Механизмы клеточного ответа на стресс, включая вирусную инфекцию, исследуются по разным направлениям: полярность и морфогенез клеток, динамика микротрубочек, изменения органелл, перенос клеток, передача сигналов клеток и внеклеточное ремоделирование.Взаимодействие между кишечной микробиотой и печенью является основной темой исследовательского подразделения, которое исследует функциональные взаимодействия кишечник / печень, роль врожденного иммунитета в гомеостазе клеток печени и, наконец, вклад комменсальной микробиоты в инициирование / усиление воспалительного / воспалительного процесса. окислительные сигналы. Наконец, биология стволовых клеток и перепрограммирование клеток применяются для моделирования заболеваний печени и должны проложить путь к биоинженерному органу.

    Полная интеграция исследовательского подразделения в Centre Hépatobiliaire — это уникальная возможность проводить трансляционные исследования различных фундаментальных и клинических достижений, что приводит к появлению инновационных терапевтических средств.

    Исследовательский отдел состоит из четырех дополнительных групп.

    T eam 1. Терапевтические инновации в заболеваниях печени и трансплантации печени и трансляционные исследования

    Руководитель группы: Пр. Дидье Самуэль (Университет PU-PH Paris Sud 11)

    Являясь продолжением интеграции исследовательского подразделения в рамках Centre Hépatobilaire, глобальная цель трансляционных исследований, проводимых командой 1, заключается в укреплении структурирования, координации и слияния различных фундаментальных и клинических компонентов Centre Hépatobilaire.Ожидается, что такие усилия приведут к улучшению передачи результатов исследований в клиническое применение и проведению высококачественных клинических исследований Проект 1: Вирусные инфекции: влияние на цирроз и трансплантацию печени

    Проект 1: Вирусные инфекции: влияние на цирроз и трансплантацию печени (Дидье Самуэль, Жан-Шарль Дюкло-Валле)

    Проект 2: Патология и отторжение трансплантата печени (Милен Себаг, Дидье Самуэль, М. Гелу, Габриэль Перлемутер)

    Проект 3: Рак печени: инновации в хирургии и трансплантации, биомаркеры (Эрик Виберт, Даниэль Черки, Денис Кастен, Джамилла Фейвр, Д. Самуэль, А Са Кунья)

    Проект 4: Полярность клеток при гепатите ВГС и раке печени (Ама Гассама, CR Inserm)

    Проект 5: Печеночная недостаточность (Дидье Самуэль, Жан-Шарль Дюкло-Валле, Филипп Ичай, Фаузи Салиба)

    Команда 2.Интегративная биология, моделирование и клеточная терапия заболеваний печени

    Руководитель группы: Франсуа Ле Наур (DR Inserm)

    Развитие патологий вызывает изменение химического состава клеток и тканей. Способность обнаруживать такие химические изменения может привести к определению конкретных признаков патологий и их прогрессирования. Более того, характеристика сигнальных или метаболических путей, нарушающих регуляцию физиопатологических процессов, откроет путь к развитию новых терапевтических подходов. Команда будет заниматься такими заболеваниями печени, как дисметаболические заболевания и первичный канцерогенез печени, с помощью интегративного подхода, сочетающего омикс и мультимодальную спектроскопию. Биология стволовых клеток и перепрограммирование клеток позволят моделировать заболевания печени и проложат путь к биоинженерному органу. Эта междисциплинарная команда демонстрирует широкий спектр компетенций в области гепатологии, хирургии, гистологии, спектроскопии и омики, биоинформатики и обработки данных, биологии стволовых клеток и клеток печени, а также перепрограммирования клеток, способствуя появлению инновационных методов лечения.

    Проект 1: Сигнатуры заболеваний печени с использованием спектроскопических подходов и протеомики

    Диагностика заболеваний печени по спектральной гистологии

    (Катрин Геттье, Жан-Шарль Дюкло-Валле, Франк Чиаппини, Славка Каскакова, Франсуа Ле Наур)

    Протеомные сигнатуры заболеваний печени и первичных опухолей печени

    (Эрик Балло, Жан-Шарль Дюкло-Валле, Франсуа Ле Наур)

    Проект 2: Инновационные терапевтические стратегии

    Селективное нацеливание на первичные опухоли печени с помощью глубокой фотодинамической терапии

    (Славка Каскакова)

    Молекулярные сети и клеточные сигнальные пути, модулируемые при гепатоканцерогенезе, индуцированном ВГС

    (Козетта Абдаллах, Нажа Сид Ахмед-Адрар, Нассима Бензубир, Жером Карон, Сара Аван-Тор, Энн Вебер, Кэтрин Геттье, Энн Дубарт-Куппершмитт, Франсуа Ле Наур)

    Нарушение регуляции метаболических путей при НАЖБП и липотоксичности

    (Франк Кьяппини, Одри Койи, Катрин Геттье, Франсуа Ле Наур)

    Клеточное моделирование и клеточная терапия с использованием плюрипотентных стволовых клеток

    (Жером Карон, Марк-Гислен Антони, Элеанор Люс, Лайя Толоса Пардо, Жан-Шарль Дюкло, Валле, Славка Каскакова, Марк-Гислен Антони, Адриен Траншар, Гийом Пурше, Ибрагим Веберик Дагер, Ибрагим Вэберлен Парко, , Анн Дубарт-Куппершмитт)

    Команда 3. Микробиота, воспаление и рак печени

    Руководитель группы: д-р Джамила Фэвр (Университет MCU-PH Paris Sud 11)

    Исследование проводится по двум направлениям: 1) изучение микробиоты кишечника, ремоделированной лектином HIP / PAP, и их влияния на воспалительные и метаболические нарушения; исследование провоспалительных сигналов, циркулирующих по оси печень-кишечник, и их влияния на гепатоканцерогенез. 2) Одновременно с этим будут расширены исследования генетических изменений, вовлеченных в гепатоканцерогенез, чтобы включить в него влияние воспалительного стресса на эндогенную ретротранспозицию LINE-1, которая была недавно обнаружена в сотрудничестве с доктором Дж.G. Faulkner et al. из Института медицинских исследований Mater, Брисбен. В целом ожидается, что проект расширит наши знания о патогенной роли воспаления в канцерогенезе печени человека и молекулярной движущей силе онкогенной трансформации в клетках печени.

    Проект 1: Изменения в составе и активности кишечной микробиоты, вызванные HIP / PAP (S. Augui, S. Besnoit, C. Bréchot, E. Braun, M. Darnaud, A. Dos Santos, J. Faivre, P Гонсалес, Н. Монио, Д.Рапуд)

    Проект 2: Воспалительные пути и рак печени (М. А. Буэндиа, М. Боу Надер, С. Капоне, К. Брешо, А. Душ Сантуш, Ж. Фэвр, Н. Лаблак, Н. Монио, Д. Рапуд, А. Са Кунья)

    MAMP-управляемая регуляция экспрессии и функции генов в клетках печени

    MAMPs при первичном раке печени человека

    Генетические и геномные изменения при внутрипеченочной холангиокарциноме человека

    Команда 4.Клеточные и молекулярные механизмы адаптации к стрессу и канцерогенез

    Руководитель группы: Пр. Кристиан Поус (Университет PU-PH Paris Sud 11)

    В ответ на огромное разнообразие стрессов механического, метаболического, химического, физического или инфекционного происхождения клетки могут погибнуть или выжить. Клетки в первую очередь пытаются справиться со стрессовыми стимулами, вызывая реакции, которые модулируют экспрессию генов и / или позволяют стимулировать защитные механизмы, такие как индукция аутофагии. В случае подавления их защиты или в ответ на особые раздражители клетки погибают в результате апоптоза и / или некроза. С другой стороны, чрезмерная адаптация клеток и толерантность к сигналам смерти могут допускать такие повреждения, как геномная нестабильность, тем самым участвуя в канцерогенезе. Кроме того, высокий уровень адаптации может играть косвенную роль в поддержании воспаления и нарушении противоопухолевого иммунитета, тем самым способствуя пролиферации раковых клеток и опухолевой инвазии. Соответствующая пространственно-временная координация клеточной передачи сигналов необходима для обеспечения оптимального адаптивного ответа на стресс.В такой координации участвует цитоскелет микротрубочек (МТ) как организатор цитоплазмы и акторов клеточной адаптации, а также как мишень для некоторых адаптивных сигналов. Это действительно необходимо для правильного расположения ключевых органелл, таких как митохондрии или лизосомы, для поддержки их морфологических и функциональных изменений, для организации нескольких сигнальных путей, которые передают информацию о стрессе и имеют важное значение для адаптивного ответа, чтобы позволить формирование и динамику аутофагосомы, способствующие выживанию клеток. Аутофагия — это один из основных адаптивных механизмов, поскольку он позволяет рециркулировать клеточные составляющие, поддерживает достаточный уровень энергии или служит ключевым датчиком и поставщиком для поддержки морфологических изменений клетки.

    Проект 1: Базовая реакция на стресс

    Динамика митохондрий и липидных капель, ацетилирование МТ, мито- и липофагия

    (Н. Босселут, Б. Дебюар, Дж. Хамелин, А. Лемуан, С. Лорин, Д. Пердис, К. Поус) ​​

    Адаптация клеток к HAV и HEV-инфекции

    (А.Lemoine, C. Poüs, AM Roque, C. Vauloup-Fellous)

    Контроль динамики МТ с помощью JNK, взаимодействие с гиперацетилированием тубулина

    (Б. Бенуа, П. Биллиальд, Д. Пердис, А. Пилон, К. Поус) ​​

    Проект 2: Последствия неконтролируемой адаптации к стрессу

    Дефектная адаптация: связь с канцерогенезом

    (J.

    23Июл

    Что нельзя есть диабетикам 2 типа список: Как питаться при сахарном диабете — Городская Больница

    Школа диабета — Фрукты и овощи при сахарном диабете: какие можно и нельзя

    Какие фрукты и овощи можно есть при сахарном диабете?

    Все знают, что есть фрукты и овощи полезно для здоровья. Они содержат важные витамины, минералы и клетчатку, снижают риск развития злокачественных новообразований, болезней сердца, инсультов, ожирения. Верна ли эта рекомендация в равной степени для всех? Полезны ли эти рекомендации для людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа?

    Какое влияние могут оказать овощи и фрукты на болезнь?

    Большинство фруктов и овощей имеют низкий или средний гликемический индекс, поэтому они не приводят к резкому повышению уровня глюкозы в крови по сравнению с другими углеводсодержащими продуктами – такими, как белый или цельнозерновой хлеб и сладости.

    Овощи при диабете выполняют важную функцию, поскольку они обеспечивают организм необходимыми витаминами и минералами, а содержащаяся в них клетчатка замедляет всасывание глюкозы. Витамины A, D, E, K растворяются в жирах, поэтому в зелень стоит добавлять оливковое масло, орехи или семена 1.

    Исследования показали, что отдельные виды фруктов полезны для первичной профилактики многих хронических заболеваний, включая диабет 2 типа. Потребление в неделю трех порций черники, яблок или винограда значительно снизило риск развития диабета 2 типа 2.

    Какие фрукты можно при диабете разных типов?

    Увеличение потребления фруктов рекомендовано для первичной профилактики многих хронических заболеваний, включая диабет 2 типа 3. При диабете рекомендуется употреблять любые фрукты, но с некоторыми ограничениями.

    Фрукты отличаются друг от друга по гликемическому индексу (ГИ):

    • высокий ГИ (60-70) имеют дыня, бананы, виноград, изюм;
    • средний (47-59) – чернослив, черника, грейпфрут;
    • низкий ГИ (34-46) у яблок, груш, апельсинов, персиков, слив, абрикосов, клубники.

    Наиболее полезными считаются крыжовник, ананасы, арбузы, авокадо, брусника, персики, лимоны, черные ягоды (особенно черника), черешня, грейпфруты, груши, яблоки, ежевика, малина, мандарины, дыня, абрикосы, папайя, апельсины, смородина (белая и красная), земляника, клубника, вишня, клюква.

    Некоторые из рекомендованных фруктов могут сильно различаться по составу в зависимости от сорта и условий произрастания. Поэтому стоит проверить после каждого приема пищи, не повлиял ли фрукт на повышение уровня сахара в крови. Для этого каждый человек, живущий с диабетом, должен вести дневник и скрупулезно записывать в него все продукты и блюда своего рациона 3.

    Нерекомендуемые фрукты

    Диетические рекомендации не предусматривают запрет на употребление фруктов, даже если их гликемический индекс относительно высок 4. Для лиц с сахарным диабетом 1 типа нужно уметь пересчитывать углеводную нагрузку фруктов в хлебных единицах, чтобы компенсировать их прием с увеличением дозы инсулина.

    Людям с сахарным диабетом 2 типа следует избегать употребления большого количества (более 400 г в сутки) фруктов с высоким гликемическим индексом (бананы, дыня, очень спелые груши и сливы), а также засахаренных фруктов и цукатов, которые содержат очень много сахара и имеют высокую калорийность. Также не рекомендуется употреблять много джемов, варенья, подслащенных сиропов, консервированных фруктов в сладком маринаде, повидла, мармелада и фруктовых соков, особенно с добавленным сахаром 1, 4.

    Какие овощи разрешено есть при диабете?

    Многие рекомендации по составлению рациона для людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа советуют неограниченно увеличивать в диете долю овощей, таких как авокадо, брюссельская и цветная капуста, цуккини, брокколи, кабачки, лук, цикорий, зеленая фасоль, грибы, квашеная капуста, огурцы, оливки, сельдерей, баклажаны, зелень (шпинат, укроп, петрушка, кинза, зеленый лук), перец, редис 1.

    Готовить овощи лучше на пару, тушить, запекать в пергаменте или фольге, жарить на гриле без добавления масла. Лучше, если готовое блюдо будет слегка недоваренным, чем переваренным. Овощи al dente создают более долгое чувство насыщения, а углеводы из них всасываются медленнее.

    Список овощей, которые стоит ограничить

    Люди с диабетом не могут позволить себе, чтобы в их овощном меню преобладали крахмалистые овощи. Следует ограничить:

    • картофель;
    • кукурузу;
    • горох;
    • вареную свеклу.

    Как выбрать полезный сок при диабете?

    Последние исследования показали, что потребление фруктового сока связано с повышенным риском диабета 2 типа. Замена трех порций фруктового сока в неделю фруктами в том же количестве привела к снижению риска развития диабета на 7% 3.

    Помните: лучше съесть цельные фрукты, чем выпить сок без сахара! Сок вызывает более быстрое увеличение глюкозы в крови, а 1 литр сока содержит около 500 Ккал.

    Выбирая соки, нужно присмотреть к несладким овощным: томатному, смеси шпината, сельдерея, свеклы, капусты и огурца, свежевыжатым цитрусовым фрешам без добавления сиропов. Ориентиром может служить таблица гликемических индексов для каждого вида.

    Не всегда удается найти подходящие соки в продаже. Лучше рассмотрите вариант покупки соковыжималки для создания фрешей с индивидуальной рецептурой.

    Можно ли есть сухофрукты при сахарном диабете?

    Сухофрукты содержат минералы, витамины и антиоксиданты, а также полезную клетчатку. Присутствующие в них полифенольные антиоксиданты улучшают кровоток, помогают поддерживать пищеварительную систему, уменьшают окислительный стресс и снижают риск развития многих заболеваний. Они содержат мало жира, натрия или холестерина и могут служить естественными заменителями рафинированного сахара. Однако в процессе приготовления некоторые сухие фрукты покрывают сахаром и сиропом перед сушкой, чтобы сделать их более сладкими.

    Разные сухие плоды имеют разный гликемический индекс. Сухие плоды с низким ГИ являются наилучшим выбором, поскольку они оказывают почти незначительное влияние на сахар в крови и относительно полезны.

    Высокий и средний ГИ имеют финики (разные сорта от 60 до 140), изюм (59), инжир (61), банан (65), манго (55-60), ананас (50). Низкогликемические плоды – чернослив (40), сушеные яблоки (35), абрикосы (курага) 35, сушеный кизил (20), дыня (35).

    Какие продукты нельзя есть при сахарном диабете — таблица

    Автор Юлия Дубчак На чтение 11 мин. Просмотров 112

     

    Какие продукты нельзя есть при сахарном диабете, а какие можно? Назвать сходу все наименования сложно, для этого стоит иметь таблицу под рукой.

     

    Основное назначение такого списка — объяснить, что диагноз «диабет» не является гарантией употребления унылой и однообразной пищи.

     

    Вы действительно можете позволить себе много вкусных блюд. Само собой, также важно точно знать, что нельзя есть на все 100%.

     

    В список запрещенного, в основном, входит джанк-фуд и всякий пищевой мусор, с которым здравомыслящие люди распрощались по своей воле давным-давно.

     

    Содержание:

    1. Разрешенные продукты при сахарном диабете 1 и 2 типа
    2. Запрещенные продукты при сахарном диабете 1 и 2 типа 
    3. Рецепты аппетитных и полезных блюд

     

     

    Какие продукты нельзя есть при сахарном диабете 1 и 2 типа — пищевая таблица, которую стоит исключить из питания

    Чаще всего диабетом 1 типа заболевают молодые люди. Это инсулинозависимая разновидность, то есть инсулин в их организме перестает выделяться самостоятельно.

     

    Ожирением такие люди, как правило, не страдают, потому главной задачей при подборе рациона должно стать тщательное изучение продуктов для полноценной выработки этого гормона.

     

    При его недостатке происходит стремительное истощение жира в организме.

     

    Вы должны минимизировать скачки глюкозы, а значит, углеводы будут поступать медленно и выверено. Про быстрые углеводы стоит забыть.

     

    Что нельзя  есть при сахарном диабете 1 типа:

     

    1. Шоколад
    2. Кислое и копченое
    3. Газировку
    4. Сладости «для диабетиков»
    5. Конфеты
    6. Сдобное тесто
    7. Концентрированные соки
    8. Торты с кремом
    9. Жирные супы
    10. Слишком сладкие фрукты (с высоким ГИ)
    11. Мед

     

    Сладости из рациона придется исключить или сильно ограничить

     

    Вы должны быть нацелены на получение информации: какая употребляемая пища резко повышает инсулин, а какая — стабильно удерживает его.

     

    Жиры и белки совершенно не влияют на этот процесс, а вот углеводы действительно обладают сахароповышающим действием.

     

    Перед каждым приемом следует рассчитать количество такой порции, используя универсальную меру — хлебную единицу.

     

    Это около 10 грамм углеводов в чистом виде.

     

    Точная доза ХЕ индивидуальна и зависит от выбранной разновидности инсулина, но в среднем стоит ориентироваться на показатель 8 ХЕ за раз.

     

    Когда мы говорим о 2 типе диабета, то чаще всего сталкиваемся с темой ожирения на почве переедания, потому здесь будет уместен тщательный подбор БЖУ.

     

    Стоит понимать, что в данном случае лечение направлено на нормализацию углеводного обмена.

     

    Ваше питание должно способствовать похудению. Кроме внимательного подхода к выбору углеводов, здесь стоит ограничить количество употребляемых жиров.

     

    Имеются в виду абсолютно все источники, в том числе: орехи и семечки.

     

    Меню при сахарном диабете должно быть низкоуглеводным

     

    Еда должна быть только с низким и средним гликемическим индексом.

     

    До минимума урезать их не стоит, вы просто не сможете полноценно мыслить. Мозг — первый любитель углеводов.

     

    Главные враги диабетиков — продукты с высоким ГИ, жирные, откровенно вредные.

     

    В целом, все то, что повлияет на уровень инсулина и общее состояние.

     

    Что еще нельзя есть при сахарном диабете 2 типа — список продуктов:

     

    1. Завтраки быстрого приготовления
    2. Макаронные изделия
    3. Бананы, арбузы, курага, виноград и пр.
    4. Псевдополезные йогурты и творожки
    5. Сиропы, даже на натуральной основе
    6. Сахар и сахарозаменители (они все равно повышают инсулин)
    7. Отруби

     

    Составляя рацион, обязательно учитывайте калорийность и правильное соотношение БЖУ, полезных веществ и клетчатки.

     

    Изо дня в день добивайтесь одинакового уровня калорий, чтобы достичь баланса инсулина в организме.

     

    Избегайте запрещенного списка и питайтесь, разбивая порции на 5-6 приемов.

     

    Вам на помощь придет дробное питание

     

    Совет: для проверки вашего личного восприятия того или иного продукта даже из разрешенного списка следует протестировать сахар в крови. По прошествии 90 минут после еды показатель стал выше на 3 ммоль\литр — эта еда вам категорически не подходит.

     

    Какие продукты можно есть при сахарном диабете 1 и 2 типа — таблица правильного и полезного питания

    Овощи

     

    Овощи — необыкновенно важный компонент рациона человека.

     

    Для диабетика их количество в каждой порции должно составлять приблизительно половину тарелки.

     

    Они позволят быстро пополнять запас полезных веществ и витаминов, а полноценная работа органов пищеварения без овощей и клетчатки в их составе невозможна.

     

    Предпочтительно принимать овощи, прошедшие тепловую обработку. Витамины лучше всего сохраняются при запекании в глиняных емкостях и при помощи пароварки.

     

    Если вы готовите на огне, используйте чугунную эмалированную посуду.

     

    В основе питания должны быть блюда из овощей

     

    Что можно есть при сахарном диабете 2 типа, в т.ч. с ожирением — список овощей:

     

    1. Баклажаны
    2. Все виды капусты
    3. Огурцы
    4. Зеленый горошек
    5. Помидоры
    6. Фасоль
    7. Спаржу

     

    Грибы

     

    Ешьте блюда из грибов

     

    Какие именно продукты можно есть при диабете обоих типов? Таблица говорит об исключительной пользе грибных блюд.

     

    Они содержат множество витаминов, а также обладают низким гликемическим индексом.

     

    Регулярное употребление способствует поддержанию глюкозы на стабильном уровне, а большое количество белков помогает восстановиться после физических нагрузок.

     

    Грибы сложны для переваривания, поэтому их стоит избегать тем, кто имеет проблемы с ЖКТ.

     

    Перед приготовлением замачивайте их в прохладной воде, а также избегайте острых приправ и специй.

     

    Лучше всего использовать:

     

    1. Опята
    2. Шампиньоны
    3. Рыжики
    4. Древесный гриб

     

    Каши

     

    Кушайте каши

     

    Каши — источники сложных углеводов, которые высвобождают глюкозу медленно. То, что нужно!

     

    С ними вы будете сыты долго, а организм будет работать, как часы. Во время выбора каши важно учитывать его ГИ.

     

    В любом случае не стоит съедать более маленькой тарелки за один раз.

     

    1. Пшенная каша (ГИ 71) без масла весьма полезна и является хорошим источником фосфора, жирных кислот, витаминов и аминокислот, но может спровоцировать запоры.
    2. Гречневая каша (ГИ 50) невероятно полезна, защищает тело от возможности возникновения опухолей.
    3. Овсяную крупу (ГИ 49) можно употреблять ежедневно, но следите, чтобы в тарелку попали блюда из зерен, а не хлопьев быстрого приготовления.
    4. Перловая крупа (ГИ 22) выводит шлаки и токсины, укрепляет волосы, кожу и ногти.

     

    Фрукты

     

    Правильно выбирайте фрукты

     

    Первоначально считалось, что диабетиком употреблять в пищу фрукты не стоит в принципе.

     

    Сейчас медицина доказала — без них объем витаминов будет неполным и даже тот факт, что при правильном употреблении, фрукты стабилизируют уровень глюкозы в крови.

     

    Вам стоит налегать на исключительно свежие разновидности, богатые клетчаткой:

     

    1. Яблоки
    2. Груши
    3. Апельсины
    4. Абрикосы
    5. Персики

     

    Что можно и что нельзя есть при сахарном диабете? Таблицу с рекомендуемым дневным количеством ягод лучше повесить на видном месте.

     

    С ними легко увлечься трапезой. Выбирайте смородину, черешню, клубнику и виноград. Это самый лучший источник свежих витаминов.

     

    Иногда из-за диабета развиваются разрушительные состояния в сетчатке глаза, всего несколько пригоршней черники в день способны быстро вылечить больного.

     

    Совет: увеличение физической активности в целом улучшит ваше состояние. Не забывайте плотно кушать за несколько часов до нагрузок. Это поможет избежать гипогликемии.

     

    Выше мы описали, что можно есть при сахарном диабете обоих типов, а что нельзя, и представили список правильных и неправильных продуктов.

     

    Ниже вы найдете несколько полезных и вкусных рецептов на основе овощей, которые разнообразят ежедневный стол страдающего этим неприятным недугом.

     

    Сладости придется основательно ограничить

     

    Рецепты аппетитных и полезных блюд

    Запеченные баклажаны

    Вам понадобится:

     

    1. Сыр Российский — 50 грамм
    2. Баклажаны — 3 средних плода
    3. Мука грубого помола — 2 столовых ложки с горкой
    4. Молоко 1% — полтора стакана
    5. Растительное масло
    6. Панировочные сухари
    7. Соль

     

    Запеченные баклажаны

     

    Пошаговое приготовление:

     

    1. Нарежьте баклажаны кольцами и, присолив, слегка отварите. Дайте жидкости стечь и отожмите их при помощи груза.
    2. Обжарьте их в масле и параллельно приготовьте заправку: соедините муку с подсолнечным маслом и вылейте массу на сковороду.
    3. Сюда же добавляем молоко и сыр. Дождитесь закипания.
    4. В емкость для запекания выкладываем баклажаны, поливая их соусом и посыпая тертым сыром.
    5. Для украшения припорошите сухарями и отправьте в духовку. Румяная корочка свидетельствует о готовности блюда.

     

    Солянка

    Вам понадобится:

     

    1. Яблоки — 2 штуки
    2. Соленые огурцы — 3 штуки
    3. Сыр Голландский — 70 грамм
    4. Квашеная капуста — 2 стакана
    5. Сметана маложирная — 120 грамм
    6. Свекла — 1 крупная штука
    7. Лук — 1 большая головка
    8. Оливковое масло
    9. Соль

     

    Вегетарианская солянка

     

    Пошаговое приготовление:

     

    1. Избавьте капусту от лишних соков и положите в толстостенный казан. Добавьте немного кипяченой воды.
    2. Тушите в духовке около часа, периодически помешивая ложкой. Отварите, остудите, почистите и измельчите свеклу.
    3. Слегка обжарьте лук в масле. Подготовьте и нарежьте яблоки четвертинками, а огурцы — мелкими кубиками.
    4. К капусте добавьте подготовленные ингредиенты и сметану. За 5 минут до готовности посыпьте верхушку тертым сыром.

    Овощные голубцы

    Вам понадобится:

     

    1. Чеснок — 2 зубчика
    2. Морковь — 1 средняя
    3. Капуста белокочанная — 1 средняя головка
    4. Оливковое масло — 2 ложки
    5. Болгарский перец — 2 больших
    6. Сметана 15% — 250 грамм
    7. Укроп — 1 пучок
    8. Репа — 1 штука
    9. Лук — 2 штуки
    10. Соль

     

    Овощные голубцы

     

    Пошаговое приготовление:

     

    1. Разберите кочан по листочку, обработайте в пароварке. Морковь и лук очистите, натрите на терку и обжарьте с маслом.
    2. Добавить нарезанный перец и репу. Нашинкуйте остаток капусты и объедините вместе с выдавленным чесноком и укропом.
    3. Заверните массу в листья и уложите в пароварку. Добавьте воды до верхней границы и готовьте до мягкой текстуры.

     

    Грибной гуляш

    Вам понадобится:

     

    1. Помидор — 2 штуки
    2. Грибы — 500 грамм
    3. Сметана 15% — 250 грамм
    4. Зелень — 1–2 пучка
    5. Лук — 2 штуки
    6. Болгарский перец — 2 крупных штуки
    7. Чеснок — 2 зубчика
    8. Морковь — 1 штука
    9. Подсолнечное масло
    10. Соль

     

    Грибной гуляш

     

    Пошаговое приготовление:

     

    1. Замочите на какое-то время грибы, очистите и некрупно нарежьте. Поджарьте их с натертой морковью и луком.
    2. Болгарский перец нашинкуйте соломкой, помидоры — дольками. В чашу мультиварки выложите грибы и остаток овощей.
    3. Залейте массу умеренно горячей водой, посолите, добавьте сметану. Чеснок и зелень сюда же. Для готовки понадобится около 20 минут.

     

    Пшенно–тыквенная каша

    Вам понадобится:

     

    1. Морковь — 1 средняя
    2. Тыква без кожуры — 350 грамм
    3. Пшено — 250 грамм
    4. Молоко 1% — 700 грамм
    5. Оливковое масло
    6. Соль

     

    Пшенно-тыквенная каша

     

    Пошаговое приготовление:

     

    1. Овощи натереть на терке и выложить в глиняную посуду. Промытую под проточной водой крупу разместить следующим слоем.
    2. Влейте стакан воды с указанным количеством молока и помешайте. Закройте посуду крышкой и готовьте в духовку на слабом огне.

     

    Перловый плов

    Вам понадобится:

     

    1. Белые грибы — 250 грамм
    2. Перловая крупа — 1 стакан
    3. Лук — 2 штуки
    4. Морковь — 1 штука
    5. Растительное масло
    6. Соль

     

    Перловый плов

     

    Пошаговое приготовление:

     

    1. На всю ночь залейте крупу холодной водой. Замочите грибы и отварите их в подсоленном кипятке с морковью.
    2. Отделите бульон от грибов (их нарежьте). Лук и морковь обжарьте с маслом как обычно. В посуду для запекания высыпьте перловку и залейте приготовленным бульоном.
    3. Кипятите в духовке около 20 минут. После этого сверху выложите нарезанные грибы, немного масла и томите плов на малом огне еще час.

     

    Борщ «Морской»

    Вам понадобится:

     

    1. Морская капуста по-корейски — 250 грамм
    2. Морковь — 1 штука
    3. Свекла — 2 головки
    4. Пастернак (корень) — 1 штука
    5. Томат — 3 столовых ложки
    6. Картофель — 1 штука
    7. Лук — 3 средних
    8. Яблочный уксус — 1 столовая ложка
    9. Подсолнечное масло

     

    Борш

     

    Пошаговое приготовление:

     

    1. Все овощи (кроме картофеля) очистить от кожуры и обжарить с маслом. Влейте масло, томат и уксус и тушите еще немного.
    2. Сюда же всыпьте морскую капусту. Картофель залить двумя литрами воды и отварите. Добавьте в кастрюлю поджарку, соль и лавровый лист. Борщ готов.

     

    Совет: во время приготовления не допускайте бурного кипения бульона, это способствует удалению полезных веществ из продуктов.

     

    Более глубокие знания о том, какие фрукты можно при сахарном диабете, можно почерпнуть тут.

     

    Продукты При Сахарном Диабете — Что Можно и Нельзя

    Перекусы для диабетиков

    Как и десерты, перекусы для диабетиков не должны быть частью ежедневного рациона. Но, если вы действительно голодны между приемами пищи, то можете перекусить сыром, оливками, яйцами, или другими полезными продуктами, представленными в нашем руководстве по кето закускам.

    2. Как разные компоненты влияют на уровень сахара в крови?

    Продукты, разрешенные на диабете, являются источниками основных питательных веществ (макронутриентов): углеводов, белков и жиров. Многие продукты не состоят на 100% только из одного макронутриента, а являются комбинацией двух или трех, например, орехи, семена или йогурт. Но как каждый макроэлемент влияет на сахар в крови?

    Углеводы при диабете

    Из всех макроэлементов углеводы больше всего поднимают сахар в крови – особенно у людей, страдающих сахарным диабетом. Именно поэтому, Американская диабетическая ассоциация объявила, что вне зависимости от стиля вашего питания, сокращение потребления углеводов нормализует уровень сахара в крови. Самыми опасными углеводами являются крахмалы и сахара, так как они резко поднимают уровень сахара в крови:

    Крахмалы: это длинные цепи сахарных единиц, связанных вместе

    Примеры: зерно, рис, макароны, картофель, горох, кукуруза

    Сахара: это две части молекул глюкозы (или других молекул), которые связаны вместе

    Примеры: фрукты, молоко, столовый сахар, мед

    После потребления в пищу, углеводы распадаются на отдельные сахарные единицы в желудочно-кишечном тракте и всасываются в кровоток. Это провоцирует резкий скачок сахара в крови. В результате, употребление крахмалосодержащих продуктов, таких как рис и хлеб, может поднять уровень сахара в крови также, как и сладкие продукты.

    Клетчатка – вид углеводов в растительных продуктах питания, который не переваривается и не всасывается в кровоток. Натуральная клетчатка не увеличивает уровень сахара в крови. Усваиваемую, не связанную с волокнами часть углеводов называют “чистыми углеводами”, их рассчитывают, вычитая волокно из общего количества углеводов, содержащихся в пищевом продукте.

    Например, если вы употребляете треть чашки белого риса, в которой около 15 г углеводов и ноль клетчатки, ваш организм поглощает все углеводы, что приводит к скачку сахара в крови. Напротив, 3 стакана рубленой цветной капусты также содержат около 15 г углеводов, в числе которых 7 граммов волокна.

    Если вы съедите цветную капусту, вы получите только 8 г чистых углеводов, а сахар в крови будет расти гораздо медленнее из-за низкого количества чистых углеводов и замедляющего эффекта от употребления клетчатки. Кроме того, 3 стакана рубленой цветной капусты, это больше, чем вы можете съесть за один раз, уменьшение порции дополнительно снизит потребление чистых углеводов. Из этого следует вывод, что употребление клетчатки при диабете поможет вам избежать резких скачков сахара в крови.

    Белки при диабете

    Подобно тому, как углеводы состоят из цепей молекул сахара (глюкозы), белок в продуктах питания состоит из связанных цепей отдельных единиц, называемых аминокислотами. В результате пищеварения эти цепи распадаются на аминокислоты, которые всасываются в кровоток.

    Хотя реакция организма у разных людей отличается, потребление умеренного количества белка при сахарном диабете за один прием пищи, как правило, мало влияет на сахар в крови у людей с диабетом 2-го типа.

    Однако, у людей с диабетом 1-го или 2-го типов, у которых есть проблемы с выработкой инсулина, потребление умеренного или большого количества белка может поднимать сахар в крови, уровень глюкозы поднимается медленнее, чем после употребления углеводов. 

    Жиры при сахарном диабете

    Натуральные жиры оказывают незначительное влияние на уровень сахара в крови. Жиры снижают скорость, с которой углеводосодержащие продукты перевариваются и усваиваются в организме. Это помогает предотвратить резкие скачки сахара в крови, при условии, что количество потребляемых углеводов остается на низком уровне.

    Исследования, проведенные с участием людей с диабетом 1-го типа, показали, что потребление пищи с высоким содержанием жиров и углеводов продлевает время, в течение которого сахар в крови остается повышенным. Это одна из причин, почему необходимо избегать употребления пищи, богатой как жирами, так и в углеводами.

    3. Сколько углеводов можно употреблять ежедневно, если у Вас сахарный диабет?

    Чем меньше углеводов при сахарном диабете вы употребляете, тем лучше, однако, необходимо учитывать индивидуальные особенности организма. Например, вы и ваш друг можете страдать от диабета одного типа, но после того, как вы съедите одинаковые блюда, сахар в крови у вас может быть выше или ниже, чем у вашего друга.

    Следите за показателями сахара в крови

    Если употреблять минимальное количество чистых углеводов при сахарном диабете (менее 10 г за прием пищи), то сахар в крови будет оставаться в норме. Если вы хотите экспериментировать с продуктами, содержащими чуть больше углеводов, обязательно проверьте уровень сахара в крови. Попробуйте измерить уровень глюкозы в крови перед едой, а затем через 1 и 2 часа после еды. Ведите журнал показаний уровня сахара в крови записывая то, что вы ели, корректируйте потребление углеводов по мере необходимости на основании ваших результатов.

    4. План питания при диабете: нет ничего проще

    Чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, необходимо: употреблять достаточное  количество белка, добавить в рацион полезные жиры, сократить количество употребляемых в пищу углеводов.

    Начните с достаточного количества белка

    Белок важен для поддержания мышц в хорошей форме, предотвращения потери костной массы, он также помогает контролировать аппетит. Обязательно включайте белок в каждый прием пищи, около 85-170 грамм мяса, птицы, рыбы, тофу или 3-6 яиц.

    Ешьте полезные жиры при диабете

    Жир – макронутриент, который практически не оказывает влияние на сахар в крови, добавляет богатый вкус и аромат блюдам, обеспечивает большую часть энергетических потребностей на диете с низким содержанием углеводов для людей с сахарным диабетом. Выбирайте натуральные источники жира с минимальной обработкой.

    Сколько углеводов можно употреблять при диабете

    При диабете важно не только, какое количество углеводов вы потребляете за день; важно количество углеводов, которое вы употребляете с одной порцией еды, потому что это может повлиять на уровень сахара в крови в течение нескольких часов. Стремитесь к приблизительно одинаковому количеству чистых углеводов (10 грамм или менее) для каждого приема пищи вместо того, чтобы есть большую часть углеводов за один раз.

    5. Заключение

    Эффективная диета при сахарном диабете не должна быть сложной; блюда могут быть простыми в приготовлении, вкусными и разнообразными.

    Употребляя в пищу только кето-блюда с низким содержанием углеводов, вы можете преодолеть диабет 2-го типа или добиться контроля уровня сахара в крови при диабете 1-го типа.

    Десять лучших фруктов и ягод, которые можно есть при диабете • INMYROOM FOOD

    К сожалению, в наши дни все чаще и чаще приходится слышать о таком заболевании, как сахарный диабет, накладывающем строгие ограничения на привычное меню. Стремясь понизить уровень сахара в крови, больные диабетом часто ограничивают себя в употреблении фруктов, однако на сегодняшний день установлено, что многие из них не только не вредны, но и даже полезны для лечения этой болезни. Главное — это пристальный контроль за гликемическим индексом и количеством порций, однако если у вас возникают сомнения по поводу того или иного продукта, лучше всего обсудить свою диету с лечащим врачом. 

    Для сегодняшнего обзора мы подобрали 10 фруктов, которые при соблюдении вышеупомянутых условий способны оказать поддержку организму при диабете.

    1. Грейпфрут

    По мнению многих специалистов, грейпфрут признан самым антидиабетическим фруктом благодаря содержанию особого вещества нарингенина, которое повышает восприимчивость диабетиков к собственному инсулину, нормализует уровень холестерина и способствует потере веса. Низкий гликемический индекс, витамины С и Р, полезная клетчатка — у грейпфрута перед диабетиками много заслуг. Советуем ежедневно съедать по 200–300 граммов мякоти как в свежем виде, так и в виде смузи и соков. 

    2. Апельсин

    Вслед за своим цитрусовым собратом, в список самых полезных фруктов при диабете попадает и апельсин, содержащий большое количество бета-каротина, лютеина и витаминов А, С и Е. Фолиевая кислота и калий, также входящие в его состав, могут помочь нормализовать кровяное давление, а растворимая клетчатка помогает поддерживать уровень сахара в крови под контролем и снижает уровень холестерина. Не забываем о количестве – пойдут на пользу 200 граммов мякоти в день.

    3. Клубника

    Ничто не сравнится с порцией клубники в качестве сладкого полезного перекуса! Как и многие ягоды, клубника отличилась низким гликемическим индексом и мощным комплексом антиоксидантов, которые стимулируют иммунитет, нейтрализуют вредные побочные продукты метаболизма. Антиоксиданты в ягодах также полезны для зрения, обеспечивая защиту от дегенерации сетчатки и диабетической катаракты. И хотя клубникой можно наслаждаться бесконечно, специалисты рекомендуют ограничить порцию до 250 граммов ягод в день. 

    4. Вишня

    Обладая одним из самых низких гликемическим индексов среди всех ягод, вишня также отличилась высоким содержанием антиоксидантов и целого коктейля полезных веществ: бета-каротина, витамина С, калия, клетчатки и фолиевой кислоты. Вишня содержит и полезные для диабетиков антоцианы — вещества, помогающие снизить уровень сахара в крови за счет увеличения производства инсулина. Половину чашки вишни можно порекомендовать в качестве ежедневной порции полезных веществ.

    5. Персики

    Сладкий вкус сочных спелых персиков — это доступное и полезное удовольствие для больных диабетом. Эти плоды — просто кладезь клетчатки, антиоксидантов, иммуностимулирующего витамина С и особых фенольных соединений, налаживающих метаболизм на клеточном уровне. Конечно, как и на другие фрукты, налегать на персики при диабете не стоит — для целебного эффекта требуется всего один фрукт в день. 

    6. Груши

    Груши также можно считать лекарством при диабете. Эти плоды богаты витаминами A, B1, B2, C, E и клетчаткой, помогающей регулировать уровень сахара в крови. Груши способствуют снижению уровня холестерина, укрепляют иммунную систему и улучшают здоровье пищеварительной системы. Кроме того, груши обладают низким содержанием углеводов, а их употребление особенно полезно для людей, страдающих диабетом 2 типа, повышая общую чувствительность к инсулину.

    7. Сливы

    Порция в размере 0,5 стакана темных слив ежедневно способна значительно помочь при борьбе за уровнем сахара в крови. Наличие антоцианов, эллаговой кислоты и гидролизуемых танинов в сливах делает эти плоды крайне полезными для больных сахарным диабетом. Также сливы помогают контролировать преобразование углеводов в сахара в крови и справляются с чрезмерной жаждой и частым мочеиспусканием — проблемами, распространенными среди диабетиков.

    8. Яблоки

    На западе есть такая поговорка «По яблоку день – и доктор не понадобится». Актуальна она и для лечения диабета — сочные плоды богаты растворимой клетчаткой, витамином С и антиоксидантами. Как и груши, яблоки содержат пектин, помогающий очистить организм изнутри. Также пектин способен снизить требования к инсулину до 35 процентов. Кроме того, яблоки помогают предотвратить сердечные приступы, уменьшить риск развития рака и защитить зрение, столь уязвимое среди больных сахарным диабетом. Разрешенная порция: 1 среднее яблоко в день.

    9. Черника

    Эти ягоды способны помочь больным диабетом благодаря содержанию дубильных веществ и гликозидов, регулирующих уровень сахара в крови. А еще общеизвестно, что черника помогает сохранить зрение, в том числе и защитить сетчатку от развития диабетической микроангиопатии, укрепляя сосуды и нормализуя циркуляцию крови. Особенно полезен при диабете черничный чай, приготовленный из свежих или высушенных ягод, настоянных на кипятке. 

    10. Киви

    К радости поклонников этого фрукта, была обнаружена положительная взаимосвязь между потреблением киви и снижения уровня сахара в крови. Киви содержат витамин С, Е и А, флавоноиды, калий и большое количество бета-каротина, который обеспечивает защиту от свободных радикалов и улучшает общее состояние здоровья. Кроме того, съедая по киви в день, мы перезаряжаем организм большим количеством клетчатки, что помогает контролировать уровень сахара в крови и снижает уровень холестерина.

    Тазовская ЦРБ 7 апреля — всемирный день здоровья

    ДЕВИЗ ВСЕМИРНОГО ДНЯ ЗДОРОВЬЯ В 2016 году –«Победите диабет!»

             Всемирный день здоровья 2016 пройдет под знаком вкусной и самое главное – полезной пищи. Совершенно очевидно, что питание – одно из главных составляющих здоровья. Однако, справедливости ради стоит заметить, что проблема правильного питания является проблемой с большой буквы лишь для части населения Земли, а точнее его небольшого процента. Если в развитых странах люди задумываются над тем, что они едят, большинство стран третьего мира раздумывают над проблемой еды в целом, а точнее ее полным отсутствием.
             Одним из заболеваний в этиологии которого играет роль  фактор неправильного питания является сахарный диабет второго типа , составляющий около 90% случаев заболевания. Больные диабетом типа 2 обычно имеют избыточный вес и ведут сидячий образ жизни: эти два фактора повышают потребности организма в инсулине.
    В Тазовской ЦРБ состоят на учете 229 человек с диагнозом Сахарный диабет, из них 3 детей в возрасте до 17 лет и 226 взрослых. Диагноз сахарный диабет 2 типа установлен у 89,5% состоящих на диспансерном учете.

    Симптомы сахарного диабета

    Основные симптомы диабета:

    • полиурия, или частое мочеиспускание, которое появляется и в ночное время суток. Не зависит от того что кушали. Сопровождается появлением глюкозы в моче, или глюкозурией;
    • полидипсия, или жажда, которая не проходит после приема жидкости;
    • полифагия, или чувство постоянного голода при нормальном питании;
    • для патологии 1 типа характерно похудение;
    • для патологии 2 типа характерно наличие ожирения.

    Основные симптомы диабета характерны для инсулинозависимого типа. Пациенты часто могут назвать конкретные даты появления клиники.

    Дополнительные признаки диабета могут присутствовать при разных типах заболевания:

    • кожный зуд;
    • чувство сухости во рту;
    • общая слабость;
    • частые воспалительные заболевания кожного покрова;
    • нарушение зрения.

    Парадоксально, но недуг, в названии которого фигурирует слово «сахарный», лишает свои жертвы сладкого. Всякий диабетик знает, что в его рационе неприемлемы конфеты, шоколад, варенье, мед, а также печенье, пирожные, булочки. В хлебе и макаронах тоже приходится себя ограничивать. И не только потому, что у большинства пациентов избыточный вес.

    Сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное недостатком или низкой активностью инсулина. Этот гормон поджелудочной железы отвечает за усвоение углеводов. Когда он со своими обязанностями справляется плохо, количество глюкозы в крови повышается, нарушается обмен веществ. Лечить сахарный диабет без диеты невозможно. Она наряду с лекарственными препаратами нормализует метаболизм. Не допуская катастрофы: резких скачков сахара в большую или меньшую сторону.


    Что можно есть при диабете: «зеленый» список
    Некоторые впадают в панику, услышав от врача диагноз – сахарный диабет: что можно кушать, а что нельзя. Таблица запрещенных продуктов кажется им бесконечной. Между тем, она включает в себя лишь пищу с большим содержанием углеводов. Или, как говорят медики, с высоким гликемическим индексом. Такая еда представляет для диабетиков наибольшую опасность, в организме она превращается в глюкозу (сахар).
    С другой стороны, углеводы – незаменимый источник энергии. Человек без них обойтись не может. Поэтому больные сахарным диабетом вынуждены соблюдать правило «золотой середины». Отдавать предпочтение продуктам, гликемический индекс которых не превышает 50 единиц:
    — Хлебу: специальному диабетическому, черному ржаному, из цельного зерна, с отрубями. А также белково-пшеничному, «Крестьянскому» (из обдирной муки). Не сдобным мучным изделиям: хлебцам, крекерам, галетам.
    — Крупам: овсу («Геркулесу»), грече, перловке, пшенке, бурому рису.
    — Супам: овощным вегетарианским, на слабом бульоне (мясном, рыбном), на грибном отваре. Например, щам из щавеля, борщу со свежей или квашеной капустой. Холодным (гаспачо, ботвинье, таратору).
    — Постному красному мясу, курице, крольчатине, индейке. Субпродуктам: языку (свиному, говяжьему), печени. Диетической вареной колбасе и сосискам.
    — Яйцам (куриным, перепелиным). Например, белковому омлету с зеленым луком и томатами. 
    — Рыбе: нежирной морской и речной (треске, нототении, щуке). Морепродуктам (кальмарам, креветкам, крабам).Консервированной рыбе (без масла или в томатной заливке).
    — Молоку, кефиру, ряженке, простокваше, варенцу, натуральному йогурту. Зерненному творогу и сырам с невысоким процентом жирности (например, адыгейскому).
    — Овощам практически всем, кроме моркови, свеклы, зеленого горошка, фасоли и картофеля. Из-за высокого содержания крахмала его употребление ограничивается. Зелени: укропу, петрушке, кинзе, салату листовому, сельдерею, шпинату, щавелю. И съедобным дикорастущим травам (крапиве, черемше, сныти). Попробуйте приготовить тыква по-корейски, баклажанная икра рецепт, салаты из капусты белокочанной рецепты.
    — Несладким фруктам: яблокам, цитрусовым, айве, ананасам. Кислым ягодам: клюкве, чернике, смородине, черешне, шиповнику, черноплодной рябине.
    — Жирам растительного и животного происхождения (подсолнечному, оливковому, льняному, кунжутному, сливочному и топленому коровьему маслу).
    Как видите, перечень того, что можно есть при диабете, не так уж мал. Он почти полностью совпадает с рационом здоровых людей, которые тщательно следят за своим весом. Хотят хорошо выглядеть и иметь стройную фигуру. 

    Что нельзя при сахарном диабете: «красный» список

             Продукты при сахарном диабете могут быть друзьями, которые помогают справиться с болезнью, и беспощадными врагами. К таковым, кроме сладостей, относятся: хлебобулочные и кондитерские изделия из муки высшего сорта (белый хлеб, выпечка из сдобного и слоеного теста), манка, макароны, вермишель, лапша. Ею даже супы заправлять не рекомендуется. Кстати, наваристые мясные бульоны тоже под запретом. Как и жирная говядина, свинина, баранина, гусь, утка. А еще сало, копчености, тушенка.


             Нежелательно есть жирную и соленую рыбу, икру, консервы с добавлением масла, особенно шпроты. Перечисляя то, что нельзя при сахарном диабете вводить в меню, следует упомянуть мороженое, сгущенку, йогурты с фруктовыми наполнителями, глазированные сырки, сливки, брынзу (из-за большого количества соли). По этой же причине исключают маринованные овощи, домашние и покупные. Накладывается табу на сладкие фрукты.
    Как готовить и сочетать продукты при сахарном диабете
    Теперь мы знаем, чем коварен сахарный диабет: что можно кушать, а что нельзя. Таблица продуктов с указанием калорийности облегчит работу по составлению правильного меню. А готовить лучше дома, используя все способы для снижения общего гликемического индекса блюд. 
    Например, обогащать их клетчаткой. Скажем, пасту или бурый рис приправить помидорами, кабачками, зеленью. Овощи не тушить, а добавить в сыром виде. Так углеводы будут усваиваться медленней, и в кровь попадет меньше сахара.
    Таким же свойством обладает белковая пища. Здесь важно учитывать совместимость продуктов. Картофельное пюре полезно разводить обезжиренным молоком, и небольшой кусочек сливочного масла не повредит. А вот с отбивными из свинины подавать его не стоит. Вот раздельное питание таблица совместимости продуктов белки жиры углеводы. 
             И напоследок – о сладком. Диетологи советуют воздержаться от использования таких подсластителей, как сахарин, который обладает канцерогенным действием, ксилит и сорбит. Они повреждают стенки кровеносных сосудов. Сахар лучше заменять стевией, нектаром агаве и аспартамом.

             Цель всемирного дня здоровья в 2016 году — повысить информированность о росте диабета и его тяжелом бремени и последствиях, возможностях коррекции течения заболевания элементами правильного питания

             Значительную долю случаев заболевания диабетом можно предотвратить. Доказано, что простые меры по изменению образа жизни эффективно предотвращают или отсрочивают начало диабета 2 типа. Поддержание нормального веса, регулярная физическая нагрузка и здоровый рацион могут снизить риск возникновения диабета.

             Диабет поддается лечению. Его можно контролировать и воздействовать на него, чтобы избежать осложнений. Расширение доступа к диагностированию, обучение правильному поведению и доступное в ценовом отношении лечение являются важными элементами ответных мер.

    Врач эндокринолог Тазовской ЦРБ Т.М.Стафеева

    Полезные ссылки

    Профилактика сахарного диабета — это правильное питание

    Рацион питания при сахарном диабете.

    Как питаться при сахарном диабете?

    Сахарный диабет — это болезнь обмена веществ, при которой поражается нормальное функционирование всех внутренних органов и нарушается работа практически всего организма. Причин проявления сахарного диабета много, но основная беда из-за сахара. Поэтому диабетикам не рекомендуется употреблять продукты, содержащие сахар. Они быстро повышают уровень глюкозы в крови. К таким продуктам относятся варенье, мед, джемы, торты, конфеты, пирожные, сахар и другие сладости. Также надо ограничить употребление сладких фруктов и ягод, это: виноград, бананы, финики, изюм, абрикосы. При тяжелой форме диабета эти продукты необходимо полностью исключить из рациона, а при начальной и средней степени употребление небольшого количества сладостей допустимо, но при этом необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови. Вместо сладостей рекомендуются вкусовые заменители сахара — ксилит и сорбит в небольших количествах. На прогрессирование сахарного диабета также оказывает большое влияние содержание в рационе питания жирных продуктов. Поэтому больным следует ограничить употребление не только сладостей, но и жирной пищи. Общее количество жиров в суточном рационе не должно превышать 40 гр. Жирные продукты — сливочное и растительное масло, сало, животные жиры, маргарин, жирное мясо, куриная шкурка, колбасные изделия, майонез, жирные сорта сыров, сметана и другие. Следует полностью исключить из рациона жареные и копченые блюда, консервы и соленья, пряности, перец, горчицу и алкогольные напитки. Страдающим сахарным диабетом рекомендуются также ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество сложных углеводов. Сложных углеводов много в зерновых, макаронах, в рисе и манной крупе. Молочный сахар — лактоза, который содержится во всех молочных продуктах, быстро всасывается организмом. Поэтому в рационе больного молочные продукты должны содержаться не более пол-литра в день. Что же можно есть при сахарном диабете, если кажется, что уже ничего не осталось, чем можно было бы утолить голод. Некоторые больные сразу после установления диагноза сахарный диабет начинают питаться отдельно, готовят себе диетические блюда и отказываются участвовать в семейных застольях. В этом нет особой нужды, просто необходимо строго придерживаться определенных правил и включать в свой рацион питания только те продукты, которые полезны. А такие продукты помогут справиться с болезнью не только больному, но и предупредят возникновение болезни всех членов семьи. Вот список продуктов, которые должны быть в рационе питания больного сахарным диабетом:

    1. Гречневая и овсяная каша, черный хлеб грубого помола. Эти продукты содержат больше витаминов группы В и медленнее всасывается в желудочно-кишечном тракте. Всегда старайтесь употреблять в пищу нерафинированные продукты. К рафинированным продуктам относятся мука высшего сорта и все изделия, производимые из нее, подсолнечное масло, сахар, шлифованный рис.

    2. Овощи и фрукты. Овощи и фрукты, бедные углеводами, разрешается употреблять в не ограниченном количестве. К таким овощам относятся все виды белокочанной и цветной капусты, помидоры, огурцы, кабачки, шпинат, а из фруктов полезны лимоны, клюква, гранаты, брусника, красная смородина и другие. Богатые углеводами овощи и фрукты в рационе питания надо ограничить. Так, свеклу и морковь — до 250 гр. в сутки, картофель — до 300 гр., грибы до 100 гр. Из фруктов необходимо отдавать предпочтение яблокам, грейпфрутам, персикам, ограничивая их потребление до 400 гр. в сутки. Все виды зелени, лук, чеснок нужно употреблять по возможности больше.

    3. Нежирные сорта говядины и мясо птицы. Супы, приготовленные на бульоне нежирного мяса, можно употреблять 2 раза в неделю. Отварное мясо птицы или говядины рекомендуется включить в рацион ежедневно до 100 гр., они покрывают потребность организма в белках и витаминах.

    4. Морепродукты. Включайте в ежедневный рацион питания рыбу до 150 гр. Из рыбы и морепродуктов можно приготовить много вкусных блюд. Варите их и тушите, но не жарьте.

    5. Молочные продукты. Молоко больным сахарным диабетом можно пить только с разрешения врача. А кисломолочные продукты, такие как кефир, йогурт, простокваша не более 2-х стаканов в день. Сыр можно есть нежирных сортов в небольшом количестве. Творог содержит много кальция и фосфора, которые полезны для улучшения функций печени и жирового обмена. Нежирный творог в количестве не более 200 гр. в день полезно включить в рацион питания диабетика.

    6. Напитки. При сахарном диабете лучше пить все сорта чая, натуральное кофе, томатный сок. Употребление натуральных фруктовых соков необходимо ограничить, поскольку в них содержится большое количество простых углеводов. Можно пить свежеотжатые соки, разбавленные водой в трехкратном размере.

    При диабете строго соблюдайте принципы дробного питания. Принимайте пищу в пять приемов, желательно в одно и то же время. При диабете второго типа надо контролировать вес, количество получаемых калорий в день желательно не превышать 1500-1800 ккал. Ежедневный рацион питания должен быть богат витаминами, микро- и макроэлементами, отдавайте предпочтение натураль ной  пищи.

     

    Врач эндокринолог                 Миренцова М.П.

    Какие овощи, фрукты и ягоды можно есть при сахарном диабете 2 типа?

    Диета при сахарном диабете – один из важнейших факторов поддержания здоровья больного. Она довольно строгая, однако и при сахарной болезни в рацион можно и нужно включать овощи, фрукты и ягоды. Главное – узнать, какие из них не принесут вреда.

    Разрешенные и запрещенные продукты

    Сахарный диабет 2 типа характеризуется низким уровнем вырабатываемого инсулина. Последний необходим для расщепления поступающих в организм сахаров. А в связи с дефицитом инсулина после приема пищи при диабете в больших количествах в кровь выбрасывается сахар, что повышает уровень глюкозы в крови. Это приводит к ухудшению состояния человека и даже может спровоцировать гликемическую кому.

    В отличие от диабета 1 типа заболевание второй степени не требует введения инъекций, но важно соблюдать диету. Среди разрешенных продуктов те, что не вызывают резких скачков глюкозы в крови.

    Все существующие продукты делятся на 3 группы:

    • с низким гликемическим индексом (ГИ) – до 55 единиц;
    • со средним ГИ – до 70 единиц;
    • с высокими ГИ – порядка 70 единиц.

    Продукты первой группы разрешены к потреблению при сахарном диабете. Имея невысокий ГИ, они безопасны для здоровья диабетика и составляют основу рациона. Продукты второй группы не подходят для ежедневного потребления, однако в умеренных количествах 2-3 раза в неделю также не влекут страшных последствий. Иное дело – продукты с высоким ГИ. Они провоцируют резкое увеличение глюкозы в крови и наносят вред здоровью диабетиков.

    Фрукты, овощи и ягоды имеют различный ГИ, поэтому часть из них разрешена при диабете (или как минимум – допустима), в то время как другие – под строгим запретом. Некоторые овощи и плоды, даже имея средний гликемический индекс, не наносят вреда организму, поскольку содержат клетчатку. Пищевые волокна, попадая в кишечник, замедляют скорость всасывания глюкозы в кровь, что исключает гликемические скачки.

    Аналогичное действие оказывают белок и полезные жиры, вот почему при диабете овощные салаты рекомендуется заправлять растительными маслами.

    Для лучшего понимания, какие фрукты разрешены, обратимся к таблице:

    Особое внимание следует обратить на сухофрукты. Несмотря на ту пользу, что несут они организму, есть сухофрукты при сахарном диабете можно в крайне малых дозах.

    Это обусловлено тем, что в сухофруктах почти не содержится жидкости, поэтому повышается концентрация сахаров, и увеличивается калорийность.

    При расчете количества разрешенных плодов 20 г сухофруктов приравнивается к 1 ХЕ. Допустимыми в рационе диабетика считаются курага, чернослив, инжир. В среднем можно съесть 3-5 ягод, но предварительно несколько часов их вымачивают в воде, после чего промывают. Изюм и финики при диабете запрещены.

    Разрешенными при сахарной болезни можно считать ягоды из первого столбца таблицы:

    Рассмотрим аналогичную таблицу для овощей:

    Несмотря на то что брюква и тыква имеют довольно высокий ГИ, они не провоцируют резких инсулиновых скачков. Тыква же, напротив, снижает уровень сахара. Эти овощи можно употреблять пару раз в неделю, суточная доза – 80-100 г.

    А вот морковь, напротив, расположена в первом столбце таблицы, поскольку имеет низкий ГИ. Однако употреблять ее в больших количествах, как и сочетать с другими овощами или фруктами, не следует. Из-за содержащихся в ней крахмалов морковь может провоцировать скачки показателей сахара.

    А вот от потребления картофеля нужно отказаться. Он не только имеет высокий ГИ, но и почти не содержит клетчатки (то есть все сахара из корнеплода мгновенно поступают в кровь), а также содержит много крахмала, что может привести к лишнему весу. В то же время нельзя сказать, что картофель категорически запрещен. Эндокринологи даже при диабете рекомендуют пусть редко и в малом количестве, включать в пищу молодой картофель в сезон.

    Еще один немаловажный фактор, влияющий на показатели ГИ – способ приготовления овоща. Например, кабачок в свежем виде имеет небольшой ГИ индекс, 15 единиц. Однако в жареном виде этот показатель вырастает до 75 ГИ. Свежая морковь – 35 единиц, отварная – 85 единиц.

    Как они могут повлиять на организм?

    Помимо гликемического индекса, неплохо бы смотреть на свойства плодов и овощей. В целом же богатые витаминами и минералами, все они способствуют укреплению иммунитета, который ослабляется длительной болезнью. Наиболее богаты аскорбиновой кислотой цитрусовые, при диабете предпочтение стоит отдавать апельсинам, лимонам, грейпфрутам.

    Однако с большой осторожностью следует их потреблять людям, склонным к кровотечениям. Дело в том, что в больших количествах аскорбиновая кислота разжижает кровь. Это может быть опасно для людей с плохой свертываемостью крови.

    Практически все фрукты, овощи и ягоды содержат клетчатку. Ее положительное действие на организм диабетика заключается не только в том, чтобы снижать скорость всасывания сахаров стенками желудка из пищи, но и в том, чтобы улучшать перистальтику кишечника.

    Клетчатка действует как метла, вычищая из кишечника токсины и отходы. Это улучшает пищеварение, ускоряет метаболизм. Особенно стоит отметить пектин (мягкая клетчатка), содержащийся в яблоках. Он оказывает антиоксидантное действие и выводит из кишечника в том числе соли тяжелых металлов. Вот почему яблоки полезны после отравлений, при нарушении обменных процессов.

    Справедливо заметить, что яблоки и груши – это самые полезные при диабете фрукты.

    Они имеют низкие показатели ГИ и калорийности, содержат растворимую и нерастворимую клетчатку, улучшают обменные процессы, что приводит к снижению уровня сахара в крови.

    Большое количество пектина во фруктах и ягодах делает возможным их послабляющий эффект. Как мягкое природное слабительное известны сливы, абрикосы, нектарины.

    Высоко содержание клетчатки в овощах, в первую очередь в капусте. Кроме того, это источник аскорбиновой кислоты. Однако капуста может провоцировать рези в животе и повышенное газообразование. Людям, склонным к таким неприятностям, стоит употреблять капусту в тушеном виде, либо отдавать предпочтение брокколи или цветной капусте.

    Некоторые ягоды и фрукты не только не повышают глюкозу, но и способствуют ее понижению в крови. В первую очередь к ним относят можжевельник. Кстати, эти ягоды также рекомендованы при заболевании дыхательных путей и астме. К снижению концентрации глюкозы в крови приводит и употребление дикой сливы, в народе известной как терн. Ягода имеет низкий ГИ, но в свежем виде есть ее невозможно из-за кислого вкуса. Решением может стать подслащивание стевией или топинамбуром, а также приготовление из дикой сливы отваров, соусов, компотов.

    Способен снижать сахар и болгарский перец. А кроме того, благодаря антиоксидантному действию он также снижает показатели вредного холестерина, способствует очищению сосудов, повышению эластичности сосудистых стенок.

    Еще одной весьма полезной при сахарной болезни 2 типа ягодой является вишня. Дело в том, что заболевание данного типа часто сопровождается нарушением кровообращения и склонностью больных к тромбообразованию. Вишня же содержит особое вещество кумарин, очищающее сосуды и избавляющее от тромбов.

    Помимо ГИ, следует также оценивать калорийность плодов. Именно фруктов и ягод это касается в первую очередь – из-за высокой калорийности и быстрых углеводов в составе они могут провоцировать ожирение. К сожалению, диабетики склонны к набору лишнего веса, поэтому нужно контролировать своей рацион.

    Небольшой энергетической ценностью обладают абрикосы, груши, яблоки, апельсины и грейпфруты. В принципе, они входят в список разрешенных при сахарном диабете. То есть являются безопасными с разных точек зрения. Хурма – это продукт с высоким ГИ, и калорийность плод имеет довольно высокую. То же самое можно сказать о бананах. Мандарины на первый взгляд имеют допустимый показатель ГИ, однако из-за большого количества углеводов являются весьма калорийными.

    Рекомендации по употреблению

    При сахарном диабете запрещены соки, поскольку в них значительно вырастает содержание сахаров. Исключение – сок лимона и граната, однако пить их можно только при отсутствии проблем с желудком, разведенными водой и в небольшом количестве. Кроме того, они лишены клетчатки, поэтому весь сахар мгновенно поступает в кровь, провоцируя гликемические скачки. Это же относится к перетертым в пюре фруктам и овощам. Хотя, конечно, они несут меньший вред организму, нежели соки.

    Даже разрешенные фрукты и ягоды не следует готовить с сахаром, это сводит на нет всю их пользу для организма больного.

    Есть фрукты и ягоды лучше в первой половине дня. Разрешенные овощи можно употребить и на ужин. Без ограничений можно употреблять огурцы и перцы, зелень.

    Уменьшить скорость всасывания сахаров из пищи помогаю жиры, поэтому овощные салаты лучше заправлять маслом. Этим же свойством отличаются белки и клетчатка. Сладкие плоды можно сочетать с отрубями, хлебцами, овсянкой.

    Термическая обработка также повышает ГИ фруктов, ягод и овощей. Кроме того, в них разрушается клетчатка, большая часть витаминов. Вот почему плоды и овощи по возможности нужно съедать, не подвергая их термообработке.

    А также не следует освобождать от кожицы плоды, которые можно есть с нею, например, яблоки, груши. Именно в кожице этих фруктов содержится основная часть клетчатки и сосредоточено наибольшее количество полезных веществ.

    Точная дозировка плодов при сахарном диабете 2 типа рассчитывается индивидуально в зависимости от того, о каких фруктах или ягодах идет речь. В среднем нормой считается 100-150 г плодов, однако лучше эту порцию разделить на 2 приема.

    О том, какие фрукты можно есть при диабете и в каком количестве, смотрите в следующем видео.

    Нормальный уровень витамина D: колеблется в зависимости от возраста

    Для большинства взрослых нормальный уровень витамина D в крови составляет 20 нанограммов на миллилитр или выше. Количество витамина D, необходимое человеку в день, зависит от его возраста.

    Организм зависит от витамина D по разным причинам, но он особенно важен для здоровья костей.

    В этой статье мы рассмотрим:

    • нормальный уровень витамина D к возрасту
    • почему важен витамин D
    • признаки дефицита
    • как увеличить витамин D
    • , если возможно слишком много

    Согласно Согласно Управлению диетических добавок, ниже приведены минимальные количества витамина D, необходимые человеку в день:

    Беременным или кормящим женщинам также необходимо 15 мкг или 600 МЕ витамина D в день.

    Врачи используют анализы крови, чтобы определить, есть ли у кого-то адекватный уровень витамина D. Они измеряют витамин D, используя одно из двух измерений: наномоль на литр (нмоль / л) или нанограммы на миллилитр (нг / мл).

    В следующей таблице приведены приблизительные диапазоны низких, нормальных и высоких уровней витамина D для среднего взрослого человека в нмоль / мл и нг / мл.

    Человек может поговорить со своим врачом, чтобы лучше понять, что означают результаты его анализа крови.

    Согласно U.S. Департамент сельского хозяйства, витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфор, которые являются жизненно важными минералами для укрепления костей.

    Без достаточного количества витамина D у человека могут развиться мягкие, слабые или хрупкие кости. Это может вызвать такие состояния, как рахит у детей или остеомаляция и остеопороз у взрослых.

    Витамин D также способствует здоровью мышц, нервов, мозга и иммунной системы.

    Данные свидетельствуют о том, что витамин D может помочь предотвратить некоторые заболевания, включая некоторые виды рака.

    Однако ученые все еще пытаются понять, как витамин D может влиять на определенные состояния. Исследования его способности влиять на такие заболевания, как диабет, гипертония и рассеянный склероз, продолжаются.

    Люди могут получить витамин D под воздействием солнечного света или, в меньшей степени, с пищей. Если кто-то не получает достаточно витамина D из этих источников, у него может развиться дефицит.

    Симптомы дефицита витамина D могут быть незаметными, но классическими симптомами являются боли в костях и мышечная слабость.

    По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, некоторые люди более подвержены риску развития дефицита витамина D, чем другие. Это включает:

    • младенцев, находящихся на грудном вскармливании, так как грудное молоко содержит ограниченное количество витамина D
    • пожилых людей, которые не усваивают витамин D, плюс более молодых людей
    • людей с более темной кожей, которые поглощают меньше витамина D из-за солнечного света
    • человек, которые остаются в помещении в течение продолжительного периода времени
    • человек с ожирением, поскольку жировые клетки связываются с витамином D и останавливают его попадание в кровоток

    Некоторые состояния здоровья и лекарства также могут затруднить усвоение витамина D для кого-то, в том числе:

    Люди могут получать хотя бы часть своего ежедневного витамина D под воздействием солнечного света. Однако, поскольку уровень освещенности варьируется в зависимости от местоположения и времени года, человек может не получить весь необходимый ему витамин D из солнечного света.

    Исследование, проведенное в Швейцарии в 2019 году, показало, что всего 10–15 минут пребывания на солнце в день было достаточно, чтобы обеспечить 1000 МЕ витамина D весной и летом. Однако получить эту сумму осенью и зимой было нереально, и кому-то приходилось проводить на открытом воздухе более 6 часов в день.

    Это говорит о том, что люди, живущие в более холодном климате или проводящие большую часть времени в помещении, могут получить пользу от добавок витамина D.Однако человеку следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать витамин D, так как он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

    Солнечный свет также может вызвать повреждение кожи и солнечный ожог, поэтому очень важно использовать солнцезащитный крем, когда вы проводите время на улице.

    Исследование австралийских офисных работников показало, что применение солнцезащитного крема означает, что люди могут проводить больше времени на открытом воздухе, что в целом приводит к повышению уровня витамина D.

    Люди также могут получать часть витамина D из пищи. По данным Управления диетических добавок, пищевые источники витамина D включают:

    • жирную рыбу, такую ​​как скумбрия, тунец и форель
    • говяжья печень
    • грибы портобелло
    • куриные грудки
    • молочные продукты
    • обогащенные злаки

    Исследование австралийских офисных работников показало, что потребление рыбы, в частности, положительно влияет на уровень витамина D зимой.

    Человек может принимать слишком много витамина D. Поскольку витамин D естественным образом содержится только в нескольких источниках пищи, наиболее вероятный способ получить слишком много витамина D — это прием высококалорийных добавок.

    Согласно одному исследованию, токсичность витамина D может вызывать симптомы, которые включают:

    • рецидивирующую рвоту
    • полиурию или увеличение суточного диуреза
    • спутанность сознания
    • полидипсию или ненормальное усиление жажды
    • апатию
    • боль в животе
    • обезвоживание

    Верхние пределы того, сколько витамина D человек должен принимать в день по возрасту, следующие:

    Человек должен обратиться к врачу, если он заметит симптомы отравления витамином D.Они могут принести на прием список любых добавок, которые они принимают, чтобы помочь врачу поставить диагноз.

    Человеку также следует обратиться к врачу, если он заметит симптомы нехватки витамина D. Врач может провести медицинский осмотр, задать вопросы или выполнить анализ крови, чтобы узнать, есть ли у человека дефицит.

    Нормальный уровень витамина D в крови для взрослых составляет 20 нг / мл или выше. Людям в возрасте 1–70 лет следует стремиться получать не менее 15 мкг или 600 МЕ витамина D в день.Тем, кто старше или подвержен риску дефицита, может потребоваться больше.

    Витамин D является важным питательным веществом по разным причинам, особенно для здоровья костей. Человек часто получает достаточное количество витамина D от солнечного света, но если он подвержен риску дефицита, ему может быть полезно принимать добавки.

    Продукты, которых следует избегать при диабете: углеводы, злаки, белки, полезные советы

    Здоровое и сбалансированное питание может помочь людям с диабетом управлять своим состоянием и снизить риск осложнений, связанных со здоровьем.Это также может повлиять на то, насколько хорошо они себя чувствуют и сколько энергии у них есть каждый день.

    Наличие диабета не означает, что человек должен прекратить есть те продукты, которые ему нравятся. Люди с диабетом могут есть большинство продуктов, но им, возможно, придется есть некоторые из них меньшими порциями.

    В этой статье мы рассмотрим продукты, которых следует избегать людям с диабетом, и дадим несколько советов по выбору правильного питания.

    Поделиться на PinterestМногие продукты содержат полезные углеводы, подходящие для людей с диабетом.

    Углеводы — важный источник энергии, но человеку с диабетом следует быть осторожным, выбирая, какие углеводы есть и как равномерно распределять их в течение дня.

    В пище есть три основных типа углеводов:

    Углеводы напрямую влияют на уровень глюкозы в крови в большей степени, чем другие питательные вещества. Организм расщепляет крахмал и сахар до глюкозы.

    Рекомендации по питанию для американцев на 2015–2020 годы рекомендуют большинству взрослых потреблять 130 граммов (г) углеводов каждый день.

    Из них 22,4–33,6 г должны составлять клетчатку, в зависимости от возраста и пола человека.

    Углеводы должны составлять 45–65% суточной калорийности взрослого человека, в то время как добавленный сахар должен составлять менее 10% от потребляемой калорийности.

    В прошлом существовали конкретные рекомендации о том, сколько углеводов следует есть людям с диабетом.

    Сейчас нет установленных правил. Человек может поговорить с врачом или диетологом о своих индивидуальных диетических потребностях, в том числе о том, сколько углеводов нужно есть и когда.Факторы, влияющие на эти индивидуальные потребности, включают рост, вес, уровень активности и лекарства.

    Человек с диабетом не должен полностью избегать углеводов, но он должен быть уверен, что ест правильные углеводы.

    Углеводы, которых следует избегать

    Пища, состоящая из обработанных углеводов и содержащих добавленные сахара, также дает энергию, но содержит мало питательных веществ. Людям следует избегать их, насколько это возможно.

    Примеры включают:

    • хлебобулочные изделия из белой муки высокой степени переработки
    • сладости, конфеты и любые продукты с добавлением сахара
    • белый хлеб и крупы

    Полезные углеводы

    Организм не разрушает клетчатку в так же, как и другие углеводы, поэтому он не так быстро повышает уровень сахара в крови.Фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые содержат полезные углеводы. Они обеспечивают организм энергией, клетчаткой и питательными веществами, такими как витамины и минералы.

    Людям с диабетом следует ограничить потребление нездоровых углеводов и сосредоточиться на полезных для здоровья. Им также следует поговорить со своим врачом о потреблении углеводов и следить за тем, сколько они потребляют.

    Мониторинг общего потребления углеводов за один прием пищи и в течение дня может помочь человеку поддерживать уровень глюкозы в целевом диапазоне.

    Все зерна содержат крахмал, но цельные зерна также могут содержать необходимые витамины, минералы и клетчатку.

    Людям с диабетом следует ограничить или избегать:

    • белого хлеба, рогаликов, лепешек, тортов, кексов и других хлебобулочных изделий, содержащих белую муку
    • белого риса
    • белых макарон
    • злаков, крекеров и кренделей с добавками сахар и не цельнозерновые

    В исследовании 2012 года изучалось развитие преддиабета и диабета 2 типа у людей, потреблявших более 59 ед.1 г цельного зерна в день по сравнению с теми, кто ест менее 30,6 г. У тех, кто потреблял больше цельнозерновых, риск ухудшения толерантности к глюкозе был на 34% ниже.

    Другое исследование показало, что употребление двух дополнительных порций цельнозерновых продуктов в день снижает шансы женщин на развитие диабета 2 типа на 21%.

    Полезные зерна для употребления в пищу включают:

    • коричневый или дикий рис
    • ячмень
    • киноа
    • овсянку
    • амарант
    • просо
    • злаки с высоким содержанием клетчатки, которые содержат не менее 5 г клетчатки на порцию
    • цельные- хлеб из проросших зерен, который содержит не менее 3 г клетчатки на порцию

    Обработка рафинированных углеводов, таких как белая мука, частично разрушает их.В результате организм поглощает углеводы и быстро превращает их в глюкозу, что приводит к повышению уровня сахара в крови и вскоре после этого снова вызывает чувство голода.

    Организм не усваивает все углеводы из цельного зерна, а те, которые он усваивает, попадают в кровоток медленнее, чем обработанные углеводы. По этой причине они с меньшей вероятностью вызовут скачок сахара в крови, и человек будет дольше чувствовать сытость.

    Клетчатка — это полезный для здоровья углевод, который люди должны есть каждый день.Людям с диабетом следует ограничить количество потребляемого сахара и внимательно следить за потреблением крахмала.

    Белок помогает организму строить, поддерживать и заменять ткани. Органы, мышцы и иммунная система тела состоят из белка. Организм также может расщеплять белок на сахар, но этот процесс менее эффективен, чем расщепление углеводов.

    Как и в случае с углеводами, человек должен тщательно выбирать источники белка, особенно если у него диабет.

    Употребление в пищу красного мяса, такого как говядина, свинина и баранина, может увеличить риск диабета даже при низком уровне потребления.

    Авторы обзорной статьи пришли к выводу, что употребление одной порции необработанного красного мяса, такого как говядина, в день, увеличивает риск развития диабета 2 типа на 19%.

    Меньшая порция обработанного красного мяса, такого как бекон, увеличивает риск на 51%.

    Авторы также отметили, что замена красного или переработанного красного мяса другими источниками белка, такими как птица, рыба, нежирные молочные продукты, цельное зерно или орехи, может снизить риск диабета до 35%.

    Белковые продукты с высоким содержанием жира вредны для здоровья многих людей с диабетом, поскольку они могут привести к увеличению веса и высокому уровню холестерина и триглицеридов — разновидности жира — в организме.

    Белки, которых следует избегать или ограничивать, включают:

    • красное мясо, такое как говядина, свинина и баранина
    • панированное, жареное мясо и мясо с высоким содержанием натрия
    • обработанное мясо, такое как бекон, хот-доги и мясные деликатесы
    • ребрышки и другие жирные куски мяса
    • птица с кожей на шкуре
    • рыба во фритюре

    Белки, которые можно есть, включают:

    • фасоль
    • чечевицу
    • орехи
    • соевые продукты
    • тофу
    • рыба
    • морепродукты
    • птица без кожи
    • яйца

    Что такое белок и зачем он нам? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

    Молочные продукты содержат кальций, белок и витамины. Они также содержат сахар, называемый лактозой.

    Пока они учитывают углеводы в своем ежедневном подсчете, люди с диабетом могут потреблять молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, каждый день.

    Сахарный диабет 1 и 2 типа повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, а диабет 2 типа часто встречается наряду с ожирением. По этой причине лучше всего выбирать нежирные молочные продукты.

    Полножирные продукты могут повысить уровень холестерина в крови и привести к более высокому риску сердечных заболеваний, чем продукты с низким содержанием жира.

    Молочные продукты, которых следует избегать или ограничивать, включают:

    • цельное молоко
    • цельножирный йогурт
    • цельный творог
    • цельный сыр
    • жирную сметану
    • цельное мороженое
    • подслащенные йогурты
    • напитки на основе молока с добавлением сахара

    Молочные продукты для употребления включают в себя:

    • обезжиренные или обезжиренные продукты
    • 1%, 2% или обезжиренное молоко
    • обезжиренный йогурт
    • нежирный творог
    • нежирная сметана

    Альтернативы молочным продуктам, такие как соевое или ореховое молоко, могут быть полезными для здоровья, но некоторые бренды содержат добавленный сахар.Люди должны проверять этикетку перед покупкой или потреблением этих продуктов.

    Фрукты и овощи содержат клетчатку, витамины и минералы. Эти продукты могут помочь человеку управлять массой тела и снизить риск инсульта, сердечных заболеваний, некоторых видов рака и других хронических заболеваний.

    Некоторые фрукты могут вызывать повышение уровня сахара в крови, но это повышение менее сильное, чем после сладкой закуски, торта или мороженого.

    По этой причине из цельных фруктов в умеренных количествах можно сделать хороший десерт.Они содержат высококачественные углеводы и клетчатку, которая может помочь замедлить усвоение глюкозы организмом.

    Людям с диабетом следует соблюдать осторожность при употреблении следующих продуктов:

    Фруктовый сок : даже когда люди делают его из свежих фруктов, сок с большей вероятностью вызовет скачок сахара, чем цельные фрукты, а также содержит меньше клетчатки. Причина этого в том, что приготовление сока — это разновидность обработки, которая разрушает клетчатку. Готовые фруктовые соки часто содержат много добавленного сахара, поэтому его лучше избегать.

    Сухофрукты : содержат концентрированные натуральные сахара, которые могут повышать уровень глюкозы в крови.

    Соль и натрий : Людям с высоким кровяным давлением также следует опасаться уровня натрия или соли в пищевых продуктах. Многие обработанные пищевые продукты, включая консервированные и маринованные овощи, могут содержать добавленный натрий.

    Внимательное отношение к потреблению натрия может помочь людям избежать высокого кровяного давления. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) советуют людям ограничивать потребление натрия до не более 2300 миллиграммов (мг) в день.

    Фруктовые салаты : Салаты, которые люди готовят дома из цельных фруктов, обычно более полезны, чем готовые салаты, которые могут содержать сироп или добавленный сахар. Тем не менее, таким способом по-прежнему легко есть много фруктов. Больному диабетом необходимо учитывать содержание сахара во фруктах и ​​фруктовых продуктах, которые они потребляют.

    Лучше избегать или ограничивать следующее:

    • сухофрукты с добавлением сахара
    • фруктовые консервы с сахарным сиропом
    • джем, желе и другие консервы с добавлением сахара
    • подслащенное яблочное пюре
    • морсы и фруктовые соки
    • овощные консервы с добавлением натрия
    • соленые огурцы, содержащие сахар или соль

    Фрукты и овощи для употребления включают:

    • сырые, приготовленные на пару, жареные или приготовленные на гриле свежие овощи
    • замороженные овощи
    • консервированные несоленые овощи или овощи с низким содержанием натрия
    • свежие, цельные фрукты
    • замороженные фрукты без добавления сахара
    • консервированные фрукты без добавления сахара
    • несладкое яблочное пюре

    Жир может содержать незаменимые жирные кислоты, такие как омега-3, и является неотъемлемой частью здорового питания. , сбалансированная диета.Жир также помогает организму усваивать витамины A, D, E и K.

    Однако людям необходимо выбирать правильные типы жиров, особенно если они страдают диабетом.

    Употребление ненасыщенных жиров вместо насыщенных и трансжиров может снизить уровень холестерина и снизить риск сердечных заболеваний.

    Жиры, которых следует избегать или ограничивать, включают:

    • сливочное масло
    • сало
    • определенные масла, такие как пальмовое масло
    • заправки или соусы на основе сливок
    • полножирный майонез
    • картофель фри
    • продукты в панировке и кляре
    • картофельных чипсов
    • много готовых блюд
    • гамбургеров и большинство фаст-фудов
    • много заправок для салатов

    Следующие продукты содержат полезные жиры, что делает их лучшими вариантами, но люди всегда должны потреблять жиры в умеренных количествах.

    • ненасыщенных масел, таких как оливковое, подсолнечное и рапсовое масло
    • заправки или соусы с пониженным содержанием жира
    • лосось и другая жирная рыба
    • авокадо
    • орехи
    • семена

    Производители часто добавляют дополнительный сахар или соль в готовые продукты с пониженным содержанием жира для улучшения вкуса. Поэтому важно проверять этикетку с информацией о пищевой ценности, прежде чем покупать или употреблять нежирные или «легкие» продукты.

    Узнайте больше о полезных и вредных для здоровья жирах.

    Сладкие продукты, сладости и многие десерты состоят в основном из сахара и являются углеводами низкого качества. Они часто не содержат практически никакой пищевой ценности и могут вызвать резкий скачок уровня глюкозы в крови.

    Сахар также может способствовать увеличению веса и риску сердечных заболеваний и инсульта.

    К продуктам с высоким содержанием сахара относятся:

    • пончики
    • выпечка, такая как круассаны, выпечка для завтрака, торты и печенье
    • тесто для пиццы
    • множество соусов и приправ
    • столовый сахар
    • нектар агавы и другие подсластители
    • кленовый и другие сиропы
    • десерты и шоколадные батончики
    • готовые фруктовые йогурты
    • газированные напитки
    • подслащенный чай со льдом и лимонад
    • ароматизированные кофейные напитки
    • шоколадные напитки

    Некоторые алкогольные напитки могут содержать добавлены сахара.Люди должны ограничить потребление алкогольных напитков, особенно:

    • пива
    • алкогольных фруктовых напитков
    • десертных вин
    • сладких миксеров

    Более здоровые варианты включают:

    • целые фрукты для миксеров, особенно яблок, апельсинов, груш или ягоды
    • неароматизированная, простая или газированная вода
    • ароматизированная вода без добавления сахара или искусственного подсластителя
    • черный кофе или кофе с нежирным молоком
    • свежие, замороженные или сушеные фрукты в качестве подсластителя

    Искусственные подсластители содержат мало калорий, но исследования показали, что они по-прежнему негативно влияют на уровень сахара в крови, повышая инсулинорезистентность.Для определения степени этого эффекта необходимы дополнительные исследования.

    Выполнение следующих шагов может помочь человеку правильно питаться и поддерживать уровень глюкозы в крови:

    • Проверяйте уровень сахара в крови первым делом утром и через 2 часа после по крайней мере одного приема пищи в день
    • Распределите потребление пищи на три приема пищи в день с двумя или тремя перекусами
    • ешьте разнообразные продукты
    • ешьте разумную порцию (около 1 стакана или меньше) крахмала при каждом приеме пищи
    • пейте только 1 стакан молока за раз, чтобы избежать скачков сахара в крови
    • ограничить жир и холестерин, если вы придерживаетесь диеты с более высоким содержанием углеводов
    • всегда завтракайте и убедитесь, что они содержат цельнозерновые продукты, так как они помогут контролировать уровень сахара в крови и предотвратить переедание
    • утолить голод с помощью нежирных молочных продуктов, нежирного белка или орехов и семена, которые содержат ценные питательные вещества
    • , избегайте предварительно приготовленных фруктовых соков, содержащих добавленный сахар, и помните о содержании сахара в 100% фруктовых соках.
    • ограничивайте конфеты и выбирайте фруктовые- десерты на основе
    • используйте цельные фрукты в качестве подсластителя вместо добавления сахара
    • ограничьте или избегайте всех продуктов с добавлением сахара, включая сиропы
    • сохраните потребление натрия и соли на минимальном уровне
    • ограничьте потребление алкоголя, которое добавляет калорий и может нарушить уровень глюкозы
    • проверьте общее содержание углеводов в продуктах
    • минимизируйте количество искусственных подсластителей, которые могут отрицательно повлиять на кишечные бактерии и чувствительность к инсулину
    • позаботьтесь о размерах порций, например, используя меньшую тарелку
    • съешьте такое же небольшое количество пять раз в день, чтобы помочь сбалансировать уровень сахара в крови
    • вести учет пищевых продуктов, чтобы контролировать потребление углеводов и уровень сахара в крови

    Ключ к здоровому питанию для всех, включая людей с диабетом, — это употребление разнообразных полезных для здоровья продуктов из каждого продукта группы и избегать сильно обработанных продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жира.

    Независимо от того, какая пища содержится в текущем рационе человека, существует множество полезных альтернатив, которые можно попробовать. После того, как человек приспособился к новой диете, он может даже не пропускать продукты, которые он ел раньше.

    Диетолог или диетолог может помочь составить план здорового питания. Они могут порекомендовать, какие продукты есть, сколько и когда есть и перекусывать. Они будут основывать эти рекомендации на различных факторах, включая вес, уровень физической активности, лекарства и целевые уровни глюкозы в крови.

    50 продуктов, которых следует избегать диабетикам

    Контроль диабета требует тщательного баланса привычек образа жизни, включая правильное питание, физические упражнения и прием надлежащих лекарств. Но может быть сложно ориентироваться в правильном питании, особенно с продуктами, которые кажутся здоровыми, но на самом деле могут нанести ущерб вашему уровню сахара в крови и общему состоянию здоровья (например, некоторых из перечисленных ниже продуктов следует избегать диабетикам).

    На самом деле, по данным Американской кардиологической ассоциации, диабетики в два-четыре раза чаще, чем люди без диабета, умирают от сердечных заболеваний или переживают опасный для жизни инсульт.Это еще более опасно для тех, кто не контролирует свой диабет; это может привести к сердечным заболеваниям, повреждению нервов и почек.

    Чтобы не сбиться с пути, избегайте этих 50 продуктов, которые повышают уровень сахара в крови и приводят к хроническому воспалению. К счастью, жизнь с диабетом не обязательно должна быть без запаха. «После работы с тысячами диабетиков на протяжении многих лет я заметил, что многие задавали мне тот же вопрос на их первом приеме.« Могу ли я по-прежнему есть свои любимые продукты? », — говорит Лори Занини, RD, CDE, автор книги Eat What Поваренная книга «Ты любишь диабет» .«И я всегда отвечал« Да! » Важнее всего размер и частота порций, а не только то, как еда готовится ».

    Как всегда, не забудьте проконсультироваться со своим врачом, диетологом или дипломированным инструктором по диабету, прежде чем вносить какие-либо радикальные изменения в свой рацион. Некоторые из этих рекомендаций могут измениться, если вы страдаете низким уровнем сахара в крови. Если вы ищете то, что вам нравится, , , обязательно запаситесь лучшими продуктами для лечения диабета и попробуйте эти 21 лучший рецепт здоровой кулинарии всех времен.

    Shutterstock

    Конечно, это кажется здоровым, но измельченный смузи с низким содержанием клетчатки, сделанный в основном из фруктов, возглавляет наш список продуктов, которых следует избегать диабетикам. «Смузи могут содержать большое количество углеводов и сахара, особенно если в них нет белка или полезных жиров, которые действуют аналогично клетчатке, замедляя пищеварение и предотвращая скачки сахара в крови», — говорит Изабель Смит, магистр медицины, доктора медицинских наук, CDN.

    Shutterstock

    Вы можете есть хлеб, но только не белый, — говорит Лори Занини, RD, CDE.«Белый хлеб для сэндвичей — это очищенное зерно, а не цельное зерно. Когда его едят как есть, он имеет высокий гликемический индекс и может напрямую привести к повышению уровня сахара в крови». Замените белый хлеб цельнозерновым или хлебом Иезекииля.

    Shutterstock

    «Летом они могут быть вкусными, но жареное на углях мясо с высоким содержанием конечных продуктов гликирования (AGE), которые сохраняют рецепторы поврежденных клеток и вызывают резистентность к инсулину», — предупреждает Мириам Якобсон, MS, RD, CNS, CDN. . Когда вы жарите на гриле, немного угля неизбежно, но если какие-либо части сильно почернели, срежьте их, прежде чем копать, рекомендует Американская диабетическая ассоциация.

    Shutterstock

    Сделанное из размягченного стейка и белой муки, это южное блюдо, обжаренное на сковороде, лучше не пропускать, — предупреждает Ньюджент. «Сочетание жирного мяса в сочетании с крахмалистой панировкой делает это двойным ударом плохих новостей для людей с диабетом, особенно в том, что касается здоровья их сердца».

    Shutterstock

    Дело не в том, что вы не можете есть картофель, вам просто нужно знать, как он готовится и сколько вы потребляете.Картофель фри, например, нельзя употреблять. «Жареная пища с высоким содержанием простых углеводов и жиров, что является сложной комбинацией для диабетиков. Она быстро поднимает уровень сахара в крови и сохраняет его на высоком уровне в течение длительного времени, потому что для переваривания жира требуется время», — объясняет Занини.

    Shutterstock

    По данным Американской диабетической ассоциации, люди с диабетом подвержены высокому риску сердечного приступа и инсульта. Один из самых простых способов обезопасить себя — ограничить потребление насыщенных жиров. Такие продукты, как сало, пальмовое масло, жирное мясо и молочные продукты, следует употреблять в умеренных количествах.При покупке упакованных товаров обратите внимание на наличие гидрогенизированных масел на этикетке с ингредиентами. Если вы видите его в списке, это означает, что в продукте есть трансжиры (даже если в нем указано «0 г транс-жиров»), и лучше всего положить его обратно на полку.

    Shutterstock

    Спортивные напитки, такие как Gatorade, могут быть полезны для очень активных и здоровых людей, но людям с диабетом следует держаться подальше, даже если они ходят в спортзал на тренировке. «Они могут быть ненужным источником калорий, добавленного сахара и натрия, которых следует избегать людям с диабетом», — предупреждает Ньюджент.Избегайте обезвоживания во время тренировки с помощью холодного h3O — это действительно ваш лучший выбор, или с помощью низкокалорийного спортивного напитка с натуральными электролитами, такого как HALO Sport.

    Любезно предоставлено Shutterstock

    Возможно, вы уже знаете, что газировка — не лучший вариант для диабетиков, но вы можете не осознавать, насколько опасным может быть напиток. «В течение первых 10 минут после употребления газированной воды в организм попадает около 10 чайных ложек сахара. Он быстро всасывается и сигнализирует о высвобождении инсулина, что является проблемой для людей с диабетом, поскольку у них есть инсулинорезистентность», — объясняет Якобсон.

    Shutterstock

    Извините, этот вариант тоже небезопасен. Джейкобсон добавляет: «Диетические газированные напитки не намного лучше. Подсластители в 200-600 раз слаще сахара и сигнализируют о высвобождении инсулина из поджелудочной железы. Таким образом, даже если вы не пьете простой сахар, вы все равно сигнализируете о высвобождении. и увековечивая эту дисфункциональную физиологическую реакцию ».

    Shutterstock

    Хотя вы, вероятно, полагали, что сладкие пончики и кексы — не лучший способ начать свой день, мы держим пари, что вы не осознавали, насколько ужасными могут быть определенные пирожные.«Булочки с корицей, например, могут содержать больше насыщенных жиров и добавленных сахаров, чем люди с диабетом должны есть в течение всего дня», — предупреждает Ньюджент. Ой!

    Shutterstock

    Когда большинство людей слышат слово «диабет», они обычно думают о таких вещах, как углеводы и сахар. Но соль также играет важную роль в здоровье диабета. Отказ от соли может помочь снизить артериальное давление и, в свою очередь, снизить риск сердечного приступа или инсульта — двух заболеваний, обычно связанных с диабетом.А поскольку многие замороженные обеды изобилуют натрием, который действует как усилитель вкуса и консервант, лучше всего свести к минимуму потребление готовой еды.

    Shutterstock

    Вопреки распространенному мнению, эти поддельные подсластители вредны для здоровья людей с диабетом. Согласно исследованию, проведенному в Diabetes Care , ежедневное употребление искусственно подслащенных напитков было связано с повышением риска метаболического синдрома на 36 процентов и повышением риска диабета 2 типа на 67 процентов.Эксперты считают, что причина кроется в том, что искусственные подсластители в 180-20 000 раз слаще столового сахара. Частое употребление может вызвать изменение рецепторов сладких вкусовых рецепторов, из-за чего овощи и даже фрукты становятся более горькими, чем они есть на самом деле. Это заставляет вас пренебрегать этими продуктами и выбирать продукты, удовлетворяющие это желание сладкого.

    Shutterstock

    Бросьте эту колбасу для завтрака McDonald’s и Egg McMuffin, потому что вы на пути к укреплению здоровья! В 15-летнем исследовании с участием 3000 взрослых было обнаружено, что у тех, кто ел фаст-фуд более двух раз в неделю, резистентность к инсулину развивалась вдвое чаще, чем у тех, кто не ел фаст-фуд.Инсулинорезистентность увеличивает риск развития диабета 2 типа и преддиабета.

    Shutterstock

    Вы не поверите, но отсутствие глютена не всегда означает, что блюдо полезнее. Снайдер говорит нам, что, поскольку белок глютена обеспечивает эластичность и объем хлебобулочных изделий, часто «продукты без глютена на самом деле плотнее и, следовательно, содержат больше углеводов на порцию [чем обычные продукты]».

    Shutterstock

    Конечно, они выглядят ужасно заманчиво со взбитыми сливками и шоколадным соусом, но вы захотите сказать «нет» сладким кофейным напиткам, советует Занини.«Небольшой шоколадно-кофейный напиток со льдом из кафе может легко содержать более 44 граммов сахара, что равно 11 чайным ложкам. Это намного больше, чем 6 чайных ложек, рекомендованных Американской кардиологической ассоциацией».

    Shutterstock

    Вы можете даже не думать об этом, но в ваш сливочник для кофе может быть добавлен сахар, о котором вы даже не задумывались, даже если вы просто получаете оригинальный вкус. Чтобы контролировать уровень глюкозы, выбирайте варианты с низким содержанием сахара или без сахара, если вам необходимо использовать сливки.

    Shutterstock

    Подумайте: только два из этих тонко нарезанных кусков мясных деликатесов могут содержать больше натрия, чем пакет кренделей. Это более 680 миллиграммов! (И давайте будем честными, кто использует только два ломтика?) Диета с высоким содержанием натрия особенно обременительна для пациентов с диабетом, поскольку она увеличивает и без того повышенный риск высокого кровяного давления (гипертонии) и сердечных заболеваний.

    Shutterstock

    Если говорить о кренделях, то эта увлекательная закуска тоже не лучший выбор для диабетиков.Один-два пунша, которые делают крендели непригодными для диабетиков? Это сочетание высокого содержания натриевой соли и рафинированных простых углеводов, которые могут легко поднять уровень сахара в крови.

    Shutterstock

    И дело не только в том, что они ужасны на вкус. Исследователи из Университета Калгари обнаружили, что употребление энергетических напитков с кофеином (с 200 миллиграммами кофеина) может вызвать скачок уровня глюкозы и инсулина в крови более чем на 30 процентов и может привести к последующим проблемам, снижающим уровень сахара в крови до нормального.По словам одного из исследователей, стоящих за исследованием, кофеин виноват в неспособности вашего организма впоследствии стабилизировать уровень сахара в крови, поскольку стимулятор сохраняется в вашем организме в течение четырех-шести часов после употребления. Механизм, лежащий в основе влияния кофеина на уровень сахара в крови, в настоящее время неизвестен.

    Shutterstock

    В чистом виде чай — один из лучших союзников для похудания, которые вы найдете. Но не все чаи одинаковы, особенно те, которые продаются в бутылках. Вместо того, чтобы получать эликсир, богатый антиоксидантами, вы просто потягиваете напиток, наполненный тонной сахара.Возьмем, к примеру, холодный чай Arizona со вкусом лимона. Чтобы съесть всю банку объемом 23 унции, нужно съесть 25 граммов углеводов, 24 грамма из которых составляют чистый сахар.

    Shutterstock

    Не дайте себя обмануть. Да, эти сладости созданы самой природой, но они не безобидны. Настоящие фрукты содержат такие питательные вещества, как вода и клетчатка, которые помогают нам насытиться. В высушенном виде эти сладкие и жевательные закуски могут содержать от 34 до 74 граммов углеводов — для изюма и фиников соответственно — на одну небольшую порцию 1.Порция на 5 унций.

    Shutterstock

    Конечно, он натуральный и богат витамином С, но он богат сахаром — и полностью лишен каких-либо питательных веществ, таких как клетчатка или белок, которые помогают замедлить скачок сахара. В среднем стакан содержит 36 граммов сахара — или примерно то, что вы получили бы, взяв в блендер 4 глазированных пончика Krispy Kreme и взбивая фраппе. Более того, большая часть сладости сока исходит от фруктозы, типа сахара, связанного с образованием жира на животе.

    Shutterstock

    Получите это: только один коммерчески приготовленный черничный маффин содержит столько углеводов, сколько не один, не два, а пять ломтиков хлеба! Это также жиры и калорийные мины, содержащие более 520 калорий и треть дневного жира в одном тесте.А съесть половину сейчас и «отложить остальное на потом» практически невозможно; продукты, богатые углеводами, жирами и сахаром, вызывают прямую зависимость. Исследование Монреальского университета показало, что мыши, которых кормили диетой с высоким содержанием этих питательных веществ, демонстрировали симптомы отмены и были более чувствительны к стрессовым ситуациям после того, как их посадили на более здоровую диету.

    Shutterstock

    Они могут быть идеальным вариантом для раннего утра, но, вероятно, вам лучше пересмотреть привычный рацион, если у вас диабет.Батончики на основе гранолы и злаков не только богаты рафинированными углеводами, но и покрыты бесчисленными граммами сиропов и сахаров, чтобы они оставались связанными. Зерновые батончики, в частности, могут содержать почти 30 граммов углеводов, 16 из которых являются чистым сахаром. Имея всего 1 грамм клетчатки, ваш уровень глюкозы в крови будет стремительно расти на сахарных американских горках.

    Shutterstock

    Очевидно, что все эти улыбающиеся модели в рекламе йогуртов не ознакомились со списком ингредиентов своих якобы здоровых закусок.Большинство йогуртов с фруктовым вкусом, представленных на рынке, содержат мало ценных фруктов и вместо этого подслащены сахаром. Виноваты не только йогурты со вкусом фруктов. Йогурт «Густой и сливочно-ванильный» от одного известного бренда содержит 31 грамм углеводов, 28 из которых — сахар, и только 2,5 грамма жира и 7 граммов белка.

    СВЯЗАННЫЙ: Простое руководство по сокращению потребления сахара, наконец, здесь.

    Shutterstock

    Картофельные чипсы не зря являются одним из самых вредных продуктов, вызывающих привыкание.Их измельчают, пропитывают жиром и загружают солью. Картофельные чипсы — это катастрофа для диабета, потому что они представляют собой углеводную и жировую бомбу, которая быстро поднимет уровень сахара в крови, говорит Николь Анциани, RD, CDE и клинический менеджер Fit4D.

    Shutterstock

    Блины — основной продукт завтрака, но они почти полностью лишены питательных веществ. Скорее выпечка, чем питательный выбор для завтрака, блины обычно содержат больше нездоровой начинки, такой как сахарный сироп и жирное масло.«Комбинация сахара и насыщенных жиров заставляет всплеск сахара в крови длиться дольше», — говорит Анциани.

    Ванильный замороженный йогуртShutterstock Замороженный йогурт кажется более здоровой альтернативой мороженому, особенно без всего жира, но «когда вы удаляете этот жир, вы добавляете больше сахара для вкуса», — говорит Анциани. «Это простой способ поднять уровень сахара в крови». Не говоря уже о том, чтобы купить йогурт в магазине йогуртов, вы обычно добавляете тонны сладких начинок, таких как конфеты, фруктовые сиропы и горячая помадка.

    Shutterstock

    Парфе из йогурта — один из худших нарушителей ореола здоровья — они кажутся питательными, но втайне являются сахарной и калорийной бомбой. Анциани говорит, что парфе обычно полностью углеводы; с ароматизированным йогуртом, подслащенной мюсли и фруктовым пюре с высоким содержанием сахара они могут содержать до 60 граммов углеводов, повышающих уровень сахара в крови. Лучше выбрать неароматизированный простой греческий йогурт и добавить семена чиа и горсть черники.

    Shutterstock

    Большинство людей считает, что обезжиренное молоко лучше, так как весь жир удален.Но это не относится к диабетикам. «Когда вы убираете жир, он становится в основном углеводным напитком», — говорит Анциани. «Стакан молока на ночь обычно приводит к повышению уровня глюкозы в крови утром».

    Shutterstock

    Салат кажется полезным блюдом, пока вы не уничтожите его калорийной заправкой. Пытаться найти повязку, подходящую для диабетиков, — все равно что перемещаться по минному полю из сахара и жира. Но даже обезжиренные продукты не всегда лучше для вас. «Когда вы удаляете жир, вместо него нужно что-то добавить для придания вкуса и ощущения во рту», ​​- говорит Анциани.«Обычно это какой-то крахмал и много сахара». Избегайте этих нездоровых заправок в бутылках и вместо этого сбрызните салат оливковым маслом и бальзамическим уксусом.

    Shutterstock

    Частично гидрогенизированные масла — это форма транс-жиров, которые являются одними из самых воспалительных масел, — объясняет Анциани. Остерегайтесь растительных масел, которые сделаны из частично гидрогенизированного пальмового и соевого масел, которые содержат незначительные количества трансжиров. Вместо этого используйте оливковое масло первого холодного отжима, масло авокадо или масло виноградных косточек.

    Shutterstock

    Не обманывайтесь словом «фрукты»; эти маленькие жевательные конфеты — не что иное, как сахарные бомбы. «Даже если они сделаны из настоящего фруктового сока, они остаются конфетами и быстро повышают уровень сахара в крови», — говорит Анциани. Вместо этого перекусите фруктами с низким содержанием сахара, такими как черника, малина или яблоко.

    Shutterstock

    Масляное печенье — это не только чистые углеводы; они также потенциально загружены другими вредными для вас вещами, особенно коммерческим печеньем из магазина или заведения быстрого питания.«Домашнее печенье — это бомба из муки и насыщенных жиров, приводящая к воспалению тела и мозга», — объясняет Анциани. Помимо диабета, воспаление связано с другими осложнениями, такими как ожирение и рак.

    Shutterstock

    Хотя полностью натуральное несладкое арахисовое масло является хорошей пищей для диабетиков, оно сильно отличается от обработанного арахисового масла, содержащегося в упакованных крекерах для сэндвичей. Анциани говорит, что они сделаны из крекеров высокой степени очистки и арахисового масла с большим содержанием сахара и соли, которые повышают уровень сахара в крови и артериальное давление.

    shutterstock

    Макароны и сыр обычно готовятся из белой муки и высокоочищенной лапши, смешанной с жирным молоком и сыром. Анциани говорит, что эта комбинация рафинированных углеводов и насыщенных жиров приведет к воспалению в теле и мозге. Макароны и сыр также обладают высокой гликемической нагрузкой.

    Shutterstock

    Обычный овес — один из лучших продуктов для лечения диабета, поскольку он содержит клетчатку, называемую бета-глюканом, которая, по-видимому, обладает антидиабетическим действием.Однако ароматизированная овсянка обычно обрабатывается и содержит добавленный сахар и другие подслащенные ингредиенты. «Измельченный овес быстро всасывается, а добавление дополнительного сахара превращает его в сахар», — говорит Анциани.

    Shutterstock

    Лапша быстрого приготовления, такая как пакеты с раменом и Cup-o-Noodles, — это не просто рафинированные углеводы; они также могут содержать до дневной нормы натрия. Это может привести к скачку сахара в крови, предупреждает Анциани.

    Shutterstock

    Даже если соленые крекеры были детской закуской, которую обычно сочетали с куриным супом с лапшой, им не место в диете при диабете.«Думайте об этом как о мучных изделиях высокой степени очистки, которые почти мгновенно усваиваются», — говорит Анциани.

    Shutterstock

    Употребление алкоголя при диабете опасно, поскольку алкоголь сам по себе (просто простой спиртной напиток) может вызвать у некоторых диабетиков гипогликемический сбой, предупреждает Анциани. «Смешивание [алкоголя] с соками и газированными напитками может вызвать скачок сахара в крови», — говорит она. Так что держитесь подальше от коктейлей с высоким содержанием сахара и подслащенных миксеров и вместо этого выбирайте бокал красного вина время от времени — до тех пор, пока ваш врач даст добро.

    Shutterstock

    Жареный сыр часто готовят из очищенного белого хлеба и большого количества жирных сыров. Как и макароны с сыром, жареный сыр — это не что иное, как рафинированная мука и насыщенные жиры. Анциани предупреждает, что это может привести к воспалению тела, а также к скачкам сахара в крови.

    Shutterstock

    Джем и желе — двойной удар по людям с диабетом. Анциани объясняет, что это просто сахар, который намазывают на другой рафинированный углевод, такой как хлеб или крекеры, и обычно лишены каких-либо питательных веществ.«[Использование желе и джема] — это просто способ добавить больше сахара к тому, что уже содержит сахар», — говорит она.

    Shutterstock

    Не обманывайтесь тем фактом, что мед «полностью натуральный». Это по-прежнему чистая фруктоза, как утверждает Анциани. Он поднимет уровень сахара в крови, как и обычный сахар, и по-прежнему перерабатывается в печени.

    Shutterstock

    Конечно, хлопья — это удобный вариант завтрака. Но даже так называемые «полезные» каши могут быть опасны для диабетиков.Обычно в них много углеводов, но мало клетчатки или белка, которые необходимы для сытного и насыщенного завтрака. Не говоря уже о сладких злаках, в каждой порции которых может быть больше сахара, чем конфет. Вместо этого выберите более насыщенный завтрак, например яйца, обжаренную зелень и порцию авокадо.

    Shutterstock

    Pop-Tarts — это не что иное, как упакованная и переработанная выпечка. Они сделаны из искусственной рафинированной муки и «сахарного квадрата», как говорит Анциани, благодаря чему ваш день начнется с избытка сахара в крови.

    Shutterstock

    Шоколадное молоко может быть хорошим восстановительным напитком после тренировки, но не для диабетиков. «[Шоколадное молоко] включает в себя углеводы молока, лактозу, а также добавленный сахар из шоколадной смеси, чтобы создать двойной удар по скачку сахара в крови», — говорит Анциани.

    Shutterstock

    «Хотя его основа — кукуруза, кукуруза имеет высокий гликемический индекс, и эта закуска обычно покрывается искусственным сливочным маслом, карамельным соусом или другими вредными для здоровья продуктами», — говорит Анциани.И да, даже попкорн на плите по-прежнему содержит много углеводов.

    Shutterstock

    Упакованная выпечка содержит тонны добавленного сахара, обычно в нескольких формах: сахар, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и декстроза, и это лишь некоторые из них. По словам Анциани, они также содержат искусственные ингредиенты и частично гидрогенизированные масла, которые являются воспалительными трансжирами. Эти обработанные сладости повышают уровень сахара в крови и приводят к воспалениям.

    Shutterstock

    Помимо сахара, мороженое обычно содержит насыщенные жиры, закупоривающие артерии.Это также может быть проблемой для людей, которые бездумно едят. Мороженое «активирует центры удовольствия в мозгу, выдувает дофаминовые рецепторы [и заставляет вас] хотеть все больше и больше», — говорит Анциани. «Многие съедят весь контейнер».

    Shutterstock

    «Хотя в продуктовом магазине вы найдете шоколадное масло с фундуком среди других ореховых масел, это не лучший выбор для людей, страдающих диабетом. Сахар и пальмовое масло являются первыми и наиболее распространенными ингредиентами вместо фундука, которые могут способствовать высокому уровню сахара в крови и воспалению «, — говорит Дженна Брэддок, RDN, CSSD, спортивный диетолог и блогер MakeHealthyEasy.com, объясняет. «Содержание белка также действительно низкое — 2 грамма на 2 столовые ложки. Если вам просто нравится эта еда, ищите бренд, в котором фундук является первым ингредиентом, а сахар — как можно меньше. Другой альтернативой являются другие ореховые масла, в которые добавлено какао. без дополнительного сахара «.

    Список продуктов для диабетиков (PDF) — Что есть и чего избегать

    Как врачи, мы пишем о фактах, основанных на доказательствах, и с учетом этого выбираем продукты, которые мы считаем лучшими для наших читателей.Thelifestylecure.com является участником программы amazon associates, и мы можем получать очень небольшую комиссию за соответствующие покупки без каких-либо дополнительных затрат для вас.

    Поделиться — это забота!

    Когда дело доходит до диабета, здоровая диета может не только снизить уровень сахара в крови, но и полностью изменить ваш диагноз. Список продуктов для диабетиков может помочь тем, кто страдает диабетом 2 типа или преддиабетом, точно знать, какие продукты есть и чего избегать.Будь то дома, в ресторане или в магазине, этот список продуктов можно взять с собой куда угодно. Но почему это так важно? Давай выясним.

    Что такое диабет?

    Сахарный диабет — хроническое заболевание обмена веществ, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы (сахара) в крови. Если не контролировать диабет, он может привести к серьезным осложнениям со стороны сердца, кровеносных сосудов, нервов, глаз и почек.

    Обычно поджелудочная железа выделяет инсулин, который помогает глюкозе проникать в клетки для использования в качестве энергии.Однако у больных диабетом эта функция нарушена.

    Типы диабета

    Диабет 1 типа, также называемый инсулинозависимым диабетом, вызывается аутоиммунной реакцией. В этом случае иммунная система атакует саму себя, в частности поджелудочную железу, вызывая повреждение и разрушая клетки, вырабатывающие инсулин.

    Диабет 2 типа встречается чаще и составляет 90% всех случаев диабета. Здесь поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или плохо использует инсулин.Это приводит к увеличению содержания глюкозы в крови и меньшему попаданию в клетки, что может быть вредным для многих органов.

    Хотя это и страшно, диабет 2 типа можно обратить вспять, изменив образ жизни.

    Гестационный диабет возникает при высоком уровне сахара в крови во время беременности, который потенциально может повлиять на мать и ребенка.

    Что такое предиабет?

    Предиабет — это незаметное заболевание, с которым по незнанию живут многие американцы.Здесь уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы считаться диабетом 2 типа.

    Опять же, как и диабет 2 типа, предиабет можно предотвратить и обратить вспять с помощью изменения образа жизни, например преддиабетической диеты.

    Что такое гликемический индекс?

    Гликемический индекс (ГИ) — это шкала, по которой продукты или напитки, содержащие углеводы, ранжируются от 0 до 100 в зависимости от того, насколько они повышают уровень глюкозы в крови после употребления.Продукты с низким ГИ (≤ 55 единиц ГИ) считаются лучшими для диабетиков из-за медленного и устойчивого повышения уровня глюкозы в крови. Продукты с высоким ГИ (≥ 70 единиц ГИ) повышают уровень глюкозы в крови все быстрее и быстрее, и их следует избегать, насколько это возможно, людям с преддиабетом и диабетом 2 типа.

    Можно и нельзя при диабете

    Диабетическими лекарствами всегда будут цельные продукты. Что это обозначает? Это означает, что вы должны есть такие продукты, как:

    1. Овощи — наполнены клетчаткой, белком и питательными веществами, которые помогают питать организм, поддерживать уровень сахара в крови и сохранять чувство сытости.В частности, некрахмалистые овощи отлично подходят для диабетиков, потому что в них мало углеводов, что позволяет контролировать уровень глюкозы в крови.
    2. Фрукты — даже несмотря на то, что фрукты содержат углеводы, диабетики могут их есть, их просто нужно учитывать как часть вашего плана питания. Лучше всего выбирать свежие, замороженные или консервированные фрукты без добавления сахара.
    3. Несоленые орехи и семена — следует включать в диету диабетиков, потому что они содержат магний и высокий уровень полезных жиров.Эти полезные жиры помогают улучшить гликемический контроль и помогают диабетикам снизить риск сердечных заболеваний.
    4. Цельнозерновые продукты — это продукты с хорошим источником клетчатки, которая может помочь замедлить всасывание глюкозы в кровь.
    5. Бобы — богаты белком и клетчаткой, которые, как было доказано, снижают уровень глюкозы в крови у диабетиков.
    6. Чечевица — сложные углеводы, что означает, что они богаты клетчаткой и медленно перевариваются. Они помогают контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и аппетит.
    7. Ферментированные продукты — богаты клетчаткой, которая может стабилизировать уровень глюкозы в крови и помочь в похудании. Одно исследование, в частности, показало, что эти продукты снижают уровень глюкозы в крови натощак, уровень глюкозы в крови после приема пищи, непереносимость глюкозы и резистентность к инсулину.
    8. Яйца — имеют низкий показатель ГИ, отлично подходят для вашей талии и содержат большое количество белка, поэтому их можно включать в диету для диабетиков. Однако важно есть в умеренных количествах, так как это может повлиять на уровень холестерина, о чем следует помнить, поскольку диабет является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
    9. Авокадо — обладает многими преимуществами при диабете, в том числе низким содержанием углеводов и высоким содержанием клетчатки, может помочь с потерей веса и улучшить чувствительность к инсулину.
    10. Органический животный белок, полученный из травяного откорма — богат полноценным белком, богат витаминами и минералами и содержит полезные жирные кислоты омега-3, которые подходят для диабетической диеты.
    11. Травы и специи — отлично подходят для добавления в ваши блюда аромата, насыщения и множества преимуществ. Эти биологически активные соединения, содержащиеся во многих кулинарных травах и специях, особенно для диабетиков, показали снижение уровня глюкозы и жира в крови.

    Диабет — это продукты, которые следует ограничивать, а именно:

    1. Обработанные / рафинированные углеводы — эти продукты лишены почти всей клетчатки, витаминов и минералов и могут считаться пустыми калориями. Это продукты с высоким ГИ, которые вызывают резкие скачки уровня сахара в крови.
    2. Обработанное мясо — может повышать уровень холестерина и вес, что может быть вредным для диабетиков.
    3. Фрукты с высоким ГИ — могут быстро повышать уровень глюкозы в крови, что затрудняет контроль.
    4. Консервы с добавлением натрия или сахара.
    5. Расфасованные, замороженные продукты и продукты быстрого приготовления — часто содержат скрытый сахар, соль и консерванты, которых следует опасаться.
    6. Нездоровые жиры — это трансжиры, вредные для талии и сердца, особенно для диабетиков.
    7. Нежирные продукты — имеют тенденцию заменять жир сахаром.
    8. Соленый — может повысить кровяное давление у диабетиков, повышая риск сердечных заболеваний
    9. Сладкие напитки — могут вызвать дисбаланс в уровне инсулина у человека.
    10. Алкоголь — нужно употреблять в умеренных количествах.

    Какие продукты можно есть бесплатно для диабетиков — Список продуктов для диабетиков pdf

    Диета является краеугольным камнем в управлении уровнем сахара в крови, поэтому важно знать, какие продукты диабетики могут есть свободно, а какие — нет. Имея под рукой список продуктов, подходящих для диабетиков, вы не только поймете, что представляет собой диабетическая диета, но также сможете не сбиться с пути.

    Лучше всего использовать этот список при покупке продуктов или прикрепить его к холодильнику в качестве напоминания, когда вы идете поесть. Кроме того, этот список продуктов также можно использовать для тех, кто страдает преддиабетом.

    Теперь, когда мы знаем основы, вот это:

    Список продуктов для диабетиков (PDF) Что есть

    Загрузите полный список продуктов для диабетиков (PDF) здесь

    Диабетические продукты, которых следует избегать pdf

    Мы сочли важным включить список продуктов для диабетиков, которых следует избегать.В основном потому, что есть продукты, которые имеют тенденцию маскироваться как действительно здоровые, хотя на самом деле это не так. Это продукты с высоким гликемическим индексом, которые со временем могут повышать уровень сахара в крови и вызывать инсулинорезистентность. Помните об этих продуктах при покупке продуктов или при заполнении кладовой.

    Загрузите полный список продуктов, которых следует избегать для диабетиков (PDF) здесь

    Обеденная тарелка

    Теперь, когда мы загрузили наш список продуктов для диабетической диеты (PDF), следующий шаг — выяснить, сколько нужно съесть за один раз.Это может сбивать с толку, если вы только учитесь есть, будучи диабетиком, поэтому мы рекомендуем людям использовать метод тарелок и кончиков пальцев.

    Метод тарелок — это наглядное пособие по размеру порций из 4 основных групп продуктов, представленных на реальной тарелке. Также показаны боковые варианты за пределами пластины.

    Его можно использовать как ежедневное напоминание о том, как приготовить сбалансированное и полезное питание.

    Мы в The Lifestyle Cure создали собственный метод пластин. Мы обновили его, чтобы он имел смысл для сегодняшнего поколения, но при этом его можно было применить ко всем, независимо от возраста и пола.

    Поскольку мы знаем, что не существует универсального метода питания и образа жизни, мы хотели предоставить две тарелки для еды. Обе тарелки способны снизить уровень сахара в крови, обратить вспять диабет и уменьшить размер талии. Это всего лишь вопрос ваших предпочтений и того, что вам легко включить в свой повседневный образ жизни.

    Первая тарелка предназначена для тех, кто хочет больше придерживаться растительной средиземноморской диеты, а вторая тарелка — для тех, кто придерживается умеренно углеводной и здоровой жирной диеты.

    Пластина №1 для препарата «Образ жизни», метод:
    • 4 основные группы продуктов питания — овощи, фрукты, бобовые и цельнозерновые
    • 4 полезных и полезных дополнения к вашей тарелке — масла, орехи и семена, молочные и молочные продукты, травы и специи и протеин

    Овощи и фрукты

    ½ тарелки порции овощей и фруктов, где большинство (прибл.75%) состоит из овощей, а остальное — из фруктов.

    Бобовые

    На вашей тарелке ¼ порции должны состоять из бобовых.

    Цельнозерновые

    На вашей тарелке ¼ порция тарелки также должна состоять из цельного зерна.

    Масло, орехи и семена

    Обратитесь к измерениям размера порции руками для определения количества, которое следует использовать.

    Травы и специи

    Вы можете использовать столько, сколько хотите; нет никаких ограничений на то, сколько вам разрешено использовать.

    Молочные продукты и альтернативы молочным продуктам

    Не следует делать упор на молочные продукты или их альтернативы. И если вы можете, попробуйте вместо этого есть больше растительного молока, когда это возможно.

    Белок

    Обычно белок считается одной из основных групп продуктов на тарелке. Однако мы отодвинули белок в сторону и заменили его бобовыми. Причина в том, что вы также можете получить большую часть белка из бобовых.

    The Lifestyle Cure’s Plate # 2 Method:
    • 4 основные группы продуктов питания — овощи, фрукты, полезные жиры, белок
    • 4 полезных и полезных дополнения к вашей тарелке — вода, молочные и молочные продукты, травы и специи, а также добавки

    Овощи и фрукты

    ½ порции овощей и фруктов, большая часть которых (примерно 75%) состоит из овощей, а остальная часть — из фруктов.

    Здоровые жиры

    На вашей тарелке ¼ порции должны состоять из полезных жиров, масел, орехов, семян, сыра, пастеризованных яиц, жирной рыбы (лосось, скумбрия, сельдь, сардины, анчоусы), животных, откормленных травой

    Белок

    На вашей тарелке порция тарелки также должна состоять из экологически чистого мяса травяного откорма, пастеризованных яиц, ферментированных продуктов, сыра, жирной рыбы и тунца, моллюсков, бобовых, греческого йогурта, орехов и семян.

    Вода

    Ешьте столько, сколько хотите до, во время и после еды.

    Травы и специи

    Вы можете использовать столько, сколько хотите; нет никаких ограничений на то, сколько вам разрешено использовать.

    Молочные продукты и альтернативы молочным продуктам

    Не следует делать упор на молочные продукты или их альтернативы. И если вы можете, попробуйте вместо этого есть больше растительного молока, когда это возможно.

    Дополнения

    Существует множество добавок, которые можно принимать людям с предиабетом и диабетом 2 типа.Некоторые из них включают, помимо прочего, шелуху псиллиума, корицу, хром, магний, тиамин и т. Д.

    Однако перед приемом этих добавок проконсультируйтесь с врачом и узнайте, подходят ли они вам. Некоторые добавки могут взаимодействовать с вашим лекарством или зависеть от других состояний, которые у вас могут быть.

    Измерение пищевых продуктов

    Ниже приведен полезный способ использования кончиков пальцев в ваших интересах при попытке определить подходящий размер порций для определенных типов продуктов.

    Как измерить размер порции кончиками пальцев:

    • 1 чашка фруктов или 1 фрукт среднего размера = кулак
    • 1 унция мяса или сыра = вся длина большого пальца
    • 3 унции мяса, птицы или рыбы = ладонь
    • 1-2 унции орехов или семян = ладонь в виде чашечки
    • 1 столовая ложка = большой палец
    • 1 чайная ложка = кончик пальца

    Планирование питания

    Планирование питания — еще один отличный способ установить и поддерживать диабетическую диету.

    Планирование питания — это заблаговременное обдумывание того, что вы будете есть в следующие несколько дней. Приготовление еды до того, как вы проголодаетесь, в последнее время стало очень популярным из-за удивительной пользы, которую он показал для здоровья и благополучия.

    На самом деле, исследование 2017 года, проведенное во Франции, показало, что приготовление еды среди более чем 40 000 участников было связано с более здоровой диетой и меньшим ожирением!

    Всякий раз, когда у вас есть более здоровая еда или закуски, ваши шансы достать что-нибудь обработанное и / или поужинать фаст-фудом снижаются.

    Пример плана питания

    Ниже приведен примерный план питания для диабетиков, которым они могут руководствоваться при принятии решения о том, что им есть. Мы придумали 3 различных варианта завтрака, обеда, ужина и двух закусок на основе продуктов, указанных в списке покупок сверху.

    ВРЕМЯ

    ВАРИАНТ ПИТАНИЯ № 1

    ВАРИАНТ ПИТАНИЯ № 2

    ВАРИАНТ ПИТАНИЯ № 3

    Завтрак

    Арахисовое масло и банановый пудинг с чиа 2 яйца Sunnyside поверх тостов с авокадо Овсяная каша ягодная с семенами льна и грецкими орехами

    Закуска # 1

    Микс орехов и семян Банан Зеленый смузи с капустой / авокадо / ананасом

    Обед

    Овощной суп с гарниром и тостом из авокадо Ролл из фалафеля с гарниром Чаша для тофу

    Закуска # 2

    Яблоко Яблоко Яблоко

    Ужин

    Фрикадельки из индейки или овощей в томатном соусе с пастой из цельной пшеницы / нута Бургеры из черной фасоли и батата с овощами и салатом Цыпленок с арахисом и овощи, обжаренные на подушке из коричневого риса / киноа / болгарского зерна / зерна на выбор

    Еда как лекарство, Влияние диеты на диабет

    Когда мы думаем о лечении диабета, мы обычно думаем о таблетках и инъекциях инсулина для улучшения гликемического контроля.Но все больше и больше врачей осознают, что еда оказывается гораздо более сильным лекарством, когда дело касается диабета.

    В то время как неправильное питание может привести к ожирению и инсулинорезистентности и, таким образом, создать среду для существования диабета 2 типа, было обнаружено, что здоровая диета дает прямо противоположный эффект.

    Продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров и обработанные пищевые продукты могут повысить уровень глюкозы в крови до точки предотвращения и обращения вспять диабета и преддиабета.

    С учетом сказанного мы надеемся, что, имея доступ к этому списку продуктов питания для диабетиков в формате pdf, вы почувствуете себя более уверенными, когда дело доходит до управления своим хроническим заболеванием. Всегда помните, что то, что вы едите, влияет на ваше здоровье, хорошее и плохое.

    Если вы заинтересованы в снижении уровня сахара в крови и обращении вспять диабета, обязательно ознакомьтесь с нашей книгой SMART & Skinny Habits. Мы разработали эту программу, чтобы помочь диабетикам не только похудеть, но и навсегда ОБРАТИТЬ свой диабет .

    Нажмите здесь, чтобы обратить вспять диабет с помощью SMART & Skinny Habits

    Если вам понравилась эта статья или у вас есть вопросы, дайте нам знать, и мы будем рады ответить вам!

    Оставайся счастливым. Оставаться здоровым.

    Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

    Привет, я доктор Тина Гупта! Я здесь, чтобы научить, как мелкие привычки приводят к БОЛЬШИМ результатам, когда дело касается вашего здоровья! В The Lifestyle Cure мы изучаем, как диета, фитнес, внимательность, отношения и особенно потеря веса могут предотвратить и обратить вспять хронические заболевания.

    15 продуктов, которых следует избегать при диабете

    Для тех, кто не болеет диабетом, откусить здесь печенье или немного картофеля фри — не проблема. Эти нездоровые угощения могут противоречить вашей диете или целям похудания, но их употребление — это не конец света. С другой стороны, для людей с диабетом слишком большое количество ошибок может иметь потенциально опасные для жизни последствия.

    «Трудно точно сказать, что хорошо, а что нет, потому что каждый пациент с диабетом немного отличается, и у каждого пациента своя толерантность к углеводам», — говорит Мэтью Фриби, доктор медицины, директор Диабетического центра Гонда в UCLA Health.«Но если пациент ест достаточно углеводов, чтобы поджелудочная железа не могла вырабатывать инсулин для снижения уровня сахара в крови, это то, о чем мы беспокоимся».

    Углеводы — группа макроэлементов, в которую входит сахар — представляют наибольшую угрозу для людей с диабетом. С другой стороны, продукты, богатые белками и жирами, «как правило, те, к которым тяготеют наши пациенты», — объясняет он.

    Слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови — известный как гипергликемия и гипогликемия соответственно — может вызывать такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в желудке, учащенное сердцебиение, головокружение или спутанность сознания.Если вы страдаете диабетом, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. В крайних случаях высокий или низкий уровень сахара в крови может привести к потере сознания и смерти.

    «Нет необходимости полностью исключать еду из вашего рациона», — объясняет Вандана Шет, доктор медицинских наук, сертифицированный инструктор по диабету и представитель Академии питания и диетологии. «Однако некоторые продукты облегчают управление диабетом по сравнению с другими. Зарегистрированный диетолог-диетолог, специализирующийся на диабете, может помочь вам насладиться любимой едой, сохранив при этом хороший контроль сахара в крови.”

    Итак, какие продукты питания наиболее вероятно доставят проблемы людям с диабетом? Продолжай читать.


    Сода

    Chotika Santadkarn / EyeEmGetty Images

    Хотя существует небольшое количество доказательств связи диетической газировки с увеличением талии и другими проблемами со здоровьем, обычная газировка представляет собой гораздо большую угрозу для людей с диабетом. «Когда пациенты спрашивают, чего им следует избегать, я рекомендую в первую очередь напитки с сахаром, — говорит Анджела Джинн-Мидоу, зарегистрированный диетолог и сертифицированный инструктор по диабету Центра диабета и эндокринологии Мэрилендского университета.

    Одна банка кока-колы объемом 12 унций содержит 39 граммов сахара. Для сравнения: Американская кардиологическая ассоциация рекомендует взрослым женщинам ограничивать общее суточное потребление сахара на уровне 25 граммов, а мужчинам — не более 36 граммов.

    Кроме того, поскольку жидкость можно съесть намного быстрее, чем большинство продуктов, разбивание большого стакана содовой — один из самых простых способов перегрузить ваш организм и вызвать резкий скачок уровня сахара в крови. Спортивные напитки и чай в бутылках также являются основными источниками сахара.


    Фруктовый сок

    Грегор Шустер, Getty Images

    «Мы считаем фруктовые соки полезными, но в первую очередь они состоят из сахара», — говорит Джинн-Мидоу. И для диабетиков — да и для всех нас, на самом деле, нет большой разницы между потреблением сахара в виде газировки или фруктового сока. Исследования показывают, что оба они нездоровы.

    Если это вас удивит, примите во внимание, что 12 унций двух популярных магазинных апельсиновых соков — Tropicana и Florida’s Natural — содержат 33 грамма сахара.Согласно оценкам Министерства сельского хозяйства США, свежевыжатый непастеризованный OJ не менее богат сахаром.


    Пончики и бублики

    MacarimediaGetty Images


    «Многие мои пациенты с диабетом думают, что сахар — это худшее, что влияет на уровень сахара в крови, но на самом деле речь идет об углеводах», — говорит доктор Фриби. «Я говорю им, чтобы они смотрели на этикетках продуктов питания для определения общего содержания углеводов, а не только содержания сахара.«Пончики и рогалики, приготовленные из рафинированного и обработанного зерна, являются основными источниками углеводов, повышающих уровень сахара в крови, — говорит он.

    Например: Один простой «старомодный» пончик от Dunkin Donuts содержит 28 г углеводов — такое же количество содержится в 8,5 унциях кока-колы. Один пончик Dunkin Donut с кленовым ванильным кремом? Вы не хотите знать. (За исключением вас, верно? Он содержит 43 г углеводов.) Возможно, самое удивительное, один простой рогалик компании Einstein Bros. содержит 56 г углеводов.


    Картофель фри

    Доктор.Фриби говорит, что «крахмалистые» овощи, такие как картофель и кукуруза, являются основными источниками углеводов, поэтому их нужно есть умеренно или избегать.

    Превратите картофель в картофель фри, и риски для здоровья часто усугубляются. Картофель фри среднего размера из McDonald’s содержит 44 грамма углеводов. Жаркое в Wendy’s? Вы добавляете 56 г углеводов в свой организм.

    «Если вы хотите добавить картофель, вам лучше попробовать запеченный картофель маленького и среднего размера с кожицей», — говорит Шет.«Вы также можете поменять местами и наслаждаться жареными в духовке овощами, такими как цветная капуста, брокколи, перец, чтобы увеличить потребление овощей и свести к минимуму скачок сахара в крови».


    … или любые жареные во фритюре продукты, если на то пошло

    DebbiSmirnoffGetty Images

    Жарение любой пищи типа в конечном итоге меняет ее состав, согласно исследованию, опубликованному в The American Journal of Clinical Nutrition .После того, как более 70000 женщин заполнили анкету о пищевых продуктах, которые они ели, исследователи обнаружили, что частое употребление жареной пищи было связано со значительно повышенным риском диабета 2 типа и умеренно повышенным риском ишемической болезни сердца, особенно если эти продукты были потребляется в ресторане.

    Это может быть связано с количеством и типом используемого масла, большими порциями и тенденцией сочетать эти продукты с сладкими напитками — все это факторы, которые приводят к увеличению веса, пишут авторы исследования.

    Однако даже после корректировки данных по потреблению сладких напитков связь между жареной пищей и диабетом 2 типа все еще была очевидна. Это зависит от метода приготовления, но жарка буквально меняет качество питательных веществ и увеличивает количество калорий, при этом делая вкус непреодолимо вкусным.


    Магазинные пироги

    Марк Ленхардт / EyeEmGetty Images

    Пирожков.Торты. Печенье. «Все эти популярные десертные продукты, как правило, содержат сахар и сделаны из очищенных зерен, что делает их большими кусками углеводов», — говорит доктор Фриби. Возьмем, к примеру, шоколадный атласный пирог Мари Каллендер. Всего 1/6 пирога — обычный кусок — содержит 34 г сахара и 48 г углеводов.


    Йогурт с фруктами на дне

    Аксель Бюкерт / EyeEmGetty Images

    Прежде чем волноваться, знайте, что йогурт на самом деле может быть полезной и сытной закуской для людей с диабетом.«Тем не менее, многие версии фруктов на дне содержат много добавленного сахара», — говорит Шет. «В настоящее время есть некоторые йогурты, которые могут содержать от 40 до 47 г сахара на чашку».

    Вместо этого возьмите простой греческий или исландский йогурт, так как они обычно содержат меньше углеводов и больше белка, — говорит Шет. Если вам нужно усилить сладость, добавление фруктов предлагает больше сытной клетчатки и может свести к минимуму резкие скачки сахара в крови.


    Сухие завтраки

    Jenniveve84Getty Images

    «Сухие завтраки могут быть с высоким содержанием углеводов, добавленных сахаров и низким содержанием белка и клетчатки», — объясняет Шет.«Углеводы, особенно из очищенных зерен, естественным образом вызывают скачок сахара в крови». Показательный пример: например, всего чашки Lucky Charms содержит 22 г углеводов и 10 г сахара.

    Но не все злаки одинаковы. Если вы действительно не можете устоять перед миской время от времени, просто убедитесь, что вы выбираете более здоровую порцию из цельного зерна. По словам Шета, подумайте о том, чтобы сочетать хлопья с высоким содержанием клетчатки с греческим или исландским йогуртом, чтобы гарантировать сытость и снизить уровень сахара в крови.Убедитесь, что ваша каша содержит от 3 до 5 г клетчатки на порцию и не более 8 г сахара.


    Фирменные кофейные напитки

    Хотя в чашке джо нет ничего плохого, многие из подслащенных напитков, популярных в общенациональных кофейных сетях, абсолютно богаты сахаром, — говорит Джинн-Мидоу.

    Этот напиток Starbucks «мятный мокко», который вы любите в холодную погоду? Он содержит колоссальные 63 г углеводов и 54 г сахара. Латте «карамельный водоворот» из обезжиренного молока в Dunkin Donuts содержит 55 г углеводов, все они из сахара.


    Натуральные подсластители

    Westend61 Getty Изображений

    «Часто, когда люди пытаются избежать скачков сахара в крови, они избегают или ограничивают потребление обычного сахара, а вместо этого выбирают мед, нектар агавы или кленовый сироп», — говорит Шет. «Однако важно понимать, что они также содержат углеводы, а иногда даже больше, чем сахар».

    Например, 1 чайная ложка сахара содержит около 4 граммов углеводов. По словам Шет, из того же количества нектара агавы вы получите примерно 5 граммов, а меда — почти 6 граммов.

    «Даже если натуральные подсластители не так обработаны, как белый сахар, они все равно могут оказывать аналогичное влияние на уровень сахара в крови. Если вы хотите добавить в еду подсластители, обратите внимание на углеводы и выберите правильную порцию для своего плана питания. Подумайте об использовании альтернативы без сахара, чтобы свести к минимуму влияние на уровень сахара в крови », — говорит она. Что-то вроде стевии отвечает всем требованиям.


    Конфеты

    Конечно, это очевидный вопрос. Но если вы не придерживаетесь жевательной резинки без сахара, почти все конфеты полны сладкого.«Чем больше сахара вы потребляете в концентрированном количестве, тем больше страдает ваш уровень сахара в крови», — говорит Джинн-Мидоу. И немногие вещи, которые можно положить в рот, содержат более концентрированные дозы сахара, чем конфеты.


    Хлеб

    РавскийGetty Images

    Опять же, углеводы — заклятый враг диабетиков. А рафинированный, сильно переработанный хлеб — важный источник углеводов. «Если вы собираетесь поесть, корзина с хлебом должна возвращаться на кухню», — говорит Джин-Мидоу.

    Доктор Фриби соглашается. Но он говорит, что цельнозерновой хлеб — потому что он переваривается дольше, — более безопасный вариант. Ищите цельнозерновой или «пророщенный» хлеб. Вам нужно будет проверить этикетку хлеба, чтобы убедиться, что цельное зерно — это первое, что указано в списке ингредиентов.


    Белая паста и рис

    Майкл Маркванд, Getty Images

    То же самое и с макаронами, рисом и другими белыми рафинированными зернами, поскольку они, как правило, содержат много углеводов и мало клетчатки и белка, говорит Шет.Все это будет способствовать повышению уровня сахара в крови, поскольку клетчатка замедляет превращение углеводов в сахар, а белок помогает замедлить всплеск.

    «Вместо этого попробуйте есть продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как макаронные изделия из бобов или чечевицы, коричневый рис и цельнозерновой хлеб с высоким содержанием клетчатки», — говорит она. «Если вы действительно наслаждаетесь вкусом и ароматом белой пасты и риса, не забывайте о соответствующих порциях и сбалансируйте это овощным гарниром с высоким содержанием клетчатки и достаточным количеством постного белка, чтобы свести к минимуму влияние на уровень сахара в крови.”


    Спирт

    Мухамметкан Арпаай / EyeEmGetty Images

    По данным Американской диабетической ассоциации, употребление алкоголя может привести к слишком низкому падению уровня сахара в крови (также известному как гипогликемия), потому что алкоголь влияет на способность вашей печени вырабатывать глюкозу. Более того, по словам Шета, алкоголь плохо сочетается с некоторыми лекарствами от диабета.

    «Важно знать, какой у вас уровень сахара в крови, прежде чем пить, и избегать пить натощак (когда уровень сахара в крови уже низкий)», — говорит она, поскольку риск очень низкого уровня сахара в крови только увеличивает больше пьешь.

    Люди с диабетом должны соблюдать те же правила умеренности, которые установлены для всех остальных — не более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин, — говорит Шет. Однако все люди разные, поэтому важно обсудить со своим документом свои личные ограничения.


    Сухофрукты

    София Багдасарян / EyeEmGetty Images

    Поскольку он считает, что цельные фрукты являются здоровым и важным дополнением к рациону человека, доктор.Фриби говорит, что диабетикам нужно быть осторожными. «Фрукты содержат много отличных витаминов и питательных веществ, но они также содержат много углеводов, которые повышают уровень сахара в крови», — объясняет он. Если вы собираетесь выбрать один вид еды, он говорит, что ягоды, как правило, повышают уровень сахара в крови меньше, чем такие фрукты, как виноград или дыня.

    Сушеные фрукты, с другой стороны, действительно опасны, — говорит Джинн-Медоу. «Сушеные фрукты содержат очень концентрированное количество углеводов и сахара, поэтому вам действительно нужно следить за размером порций», — говорит она.Небольшая горсть изюма может содержать столько же сахара и углеводов, сколько целая миска винограда.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Следуйте этому списку продуктов для диабета 2 типа и снизьте свой риск прямо сейчас

    Недавнее исследование, проведенное Британским медицинским журналом (BMJ), предполагает, что употребление диеты, богатой овощами и фруктами, может снизить риск диабета 2 типа на 50%. .Это крупное тематическое исследование, охватывающее 16 лет и сосредоточенное на более чем 23000 участников с разнообразным режимом питания из восьми европейских стран (Дания, Франция, Германия, Италия, Нидерланды, Испания, Швеция и Великобритания), было особенно значительным.

    «Общее количество субъектов делает это действительно мощное исследовательское усилие», — сказал д-р Маурисио Гонсалес, врач внутренних болезней и неотложной медицины из Нью-Йорка, который не принимал участия в исследовании.

    Что есть при диабете 2 типа

    Хорошо известно, что фрукты и овощи являются богатыми источниками фитонутриентов, витаминов и минералов.В ряде исследований такие питательные вещества были связаны с более низким риском развития неинфекционных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака и диабет 2 типа. Но Гонсалес объяснил, что, хотя существует масса доказательств, связывающих высокое потребление фруктов и овощей с улучшением здоровья, «эксперты высказываются против валидности (типов) исследований, основанных на анкетах — из-за предвзятости воспоминаний», поскольку они могут подвержены человеческой ошибке и предоставляют менее надежные данные.

    В исследовании BMJ исследователи проанализировали плазму сыворотки, которая, как полагают, дает более точные данные для оценки потребления фруктов и овощей. Исследователи изучили образцы крови участников исследования, чтобы создать оценку биомаркеров. Были измерены витамин С в плазме вместе с шестью отдельными каротиноидами, и результаты показали, что диета, изобилующая фруктами и овощами, обратно связана с диабетом 2 типа, а это означает, что по мере увеличения потребления фруктов и овощей риск развития диабета 2 типа снижается.

    Кроме того, исследования показали положительные результаты, связанные с профилактикой диабета 2 типа, даже у людей, которые раньше практически не ели овощи или фрукты. Умеренное увеличение потребления фруктов и овощей оказало защитный эффект.

    Лучшая диета для диабета 2 типа включает овощи и фрукты

    Робин Фороутан, диетолог и представитель Академии питания и диетологии, сказал СЕГОДНЯ, что для большинства людей изменения, связанные с питанием, могут значительно улучшить диабет 2 типа. .«Это исследование также дает надежду людям, которые подвержены риску диабета и уже имеют диагноз диабета, потому что оно демонстрирует, сколько энергии находится на конце вашей вилки», — сказал Фороутан.

    Связанные

    Гонсалес объяснил, что любое вмешательство, которое может снизить заболеваемость диабетом 2 типа, может «внести большой вклад в общее состояние здоровья в стране». Новые результаты, по его словам, «важны, потому что они добавляют веса взаимосвязи между растительной пищей и снижением заболеваемости диабетом 2 типа.”

    Для людей, живущих с диабетом 2 типа, основное внимание уделяется поддержанию стабильного уровня сахара в крови путем изменения питания и образа жизни. Кроме того, диабет влияет на эндокринную систему, поэтому увеличение потребления антиоксидантов из продуктов, особенно содержащихся во фруктах и ​​овощах, может иметь положительные последствия для здоровья.

    Вот пять полезных советов по снижению риска диабета 2 типа. Если у вас уже было диагностировано это заболевание, эти советы помогут вам лучше с ним справиться.

    1. Заполните половину своей тарелки фруктами и овощами

    Хорошая цель для каждого приема пищи — заполнить половину своей тарелки овощами и фруктами, согласно Руководству по питанию для американцев на 2015-2020 годы и MyPlate.gov — это примерно час. или две порции овощей и фруктов за один прием пищи.

    Связанные

    2. Помните о том, как вы сочетаете белок с жирами и углеводами

    При приготовлении блюд и закусок вы можете помочь контролировать уровень сахара в крови, помня о доле нежирного белка (например, постного мяса или птицы, рыба, бобы или яйца), полезные для сердца жиры (например, авокадо, орехи или жирная рыба) и углеводы (например, цельнозерновые, фасоль или бобовые) на тарелке.

    • Во время еды: Старайтесь, чтобы половина (или до трех четвертей) вашей тарелки была некрахмалистыми овощами (например, листовой зеленью, помидорами, брокколи, спаржей и грибами) и четверть вашей тарелки была заполнена крахмалистые продукты, включая крахмалистые овощи, бобы и злаки. (Вы также можете добавить немного фруктов.) Оставшаяся четверть должна быть белковой.
    • Для закусок: Сочетание одной порции протеина с одной порцией крахмала по вашему выбору (например, арахисового масла на цельнозерновых крекерах) — хорошее начало.Сочетание углеводов с источником белка или растительных жиров помогает свести к минимуму повышение и понижение уровня сахара в крови. «Думайте об углеводах как о воздушном шаре, который поднимет уровень сахара в крови, а о белке как о якоре, который удерживает этот воздушный шар», — сказал Фороутан.

    3. Ешьте радугу и снимайте воспаление

    Все больше исследований показывают, что хроническое воспаление может быть одним из основных факторов развития хронических заболеваний, таких как диабет. Фитонутриенты, содержащиеся во фруктах и ​​овощах, могут защищать ткани и клетки от воспаления, помогая регулировать иммунную функцию.«Поскольку повышенный уровень сахара в крови вызывает воспаление, которое вызывает вторичные осложнения диабета, вы можете защитить себя, употребляя много фитонутриентов из ярко окрашенных растительных продуктов», — сказал Фороутан. Фрукты и овощи разного цвета содержат разные фитонутриенты, поэтому ешьте разные продукты.

    Связанные

    4. Увеличивайте количество пищевых волокон

    Режимы питания, богатые пищевыми волокнами, связаны с более низким уровнем сахара в крови, кровяным давлением и циркулирующими липидами.Пищевые волокна, содержащиеся во фруктах, овощах, орехах, цельнозерновых и бобовых, помогают замедлить всасывание сахара в кровоток и приводят к более высокому уровню сахара в крови, что особенно важно для людей с диабетом 2 типа. Гонсалес рекомендовал стараться получать от 8 до 10 граммов клетчатки с каждым приемом пищи. Например, половина чашки вареной чечевицы содержит около 8 граммов клетчатки.

    5. Распределите потребление фруктов и овощей в течение дня

    Фрукты и овощи во время каждого приема пищи подвергают наш организм воздействию ряда полезных питательных веществ в течение дня.Гонсалес посоветовал проявлять творческий подход к добавлению фруктов и овощей везде, где это возможно. «Мой любимый завтрак — это овсянка, льняное семя, ягоды и соевое молоко. Вы также можете приготовить смузи из тех же ингредиентов — и добавить немного капусты, чтобы добавить больше антиоксидантов и высокобиодоступного кальция », — сказал Гонсалес.

    При приготовлении сэндвича подумайте о том, чтобы заменить половину мяса или сыра овощами или добавить овощи в лепешку с фасолью для придания питательности. Вы также можете добавить тертые цукини, морковь, лук и чеснок в томатный соус, купленный в магазине, чтобы получить больше овощей.

    Майя Феллер, MS, RD, CDN из Бруклина Maya Feller Nutrition — зарегистрированный диетолог, диетолог, национально признанный эксперт по питанию и адъюнкт-профессор Нью-Йоркского университета.

    10 самых худших продуктов, если у вас диабет — основы здоровья от клиники Кливленда

    Авторы: Сью Коути и Андреа Харрис, RNs

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Если у вас диабет, во многих отношениях диета — ваше лекарство. Как инструкторы по диабету, мы помогаем пациентам понять, каких продуктов и напитков лучше избегать. Когда продукты с высоким содержанием углеводов, жиров и натрия, они увеличивают риск высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, увеличения веса, болезней сердца и неконтролируемого сахара.

    10 главных преступников

    1. Сладкие напитки. К ним относятся обычный поп / газировка, фруктовые пунши и чай со льдом. Они богаты сахаром и калориями и обычно имеют небольшую пищевую ценность или вообще не имеют ее. Вместо этого попробуйте добавить в простую воду разные ягоды и фрукты, чтобы насладиться естественной сладостью.
    2. «Дизайнерские» или специальные кофейные напитки — , включая фраппучино или капучино. Это «особое угощение один раз в день» может привести к увеличению количества сахара, калорий и насыщенных жиров. Вместо этого выберите чистую яву, либо черную, с искусственным подсластителем, либо немного обезжиренного молока.
    3. Цельное молоко . В нем слишком много жира, что может привести к увеличению веса. Переключитесь на 2%, 1% или даже лучше: обезжиренное молоко. Имейте в виду, что в одной чашке обезжиренного молока содержится 12 граммов углеводов. Если вы не любите молоко или у вас непереносимость лактозы, вместо него можно пить миндальное, рисовое или соевое молоко, но не забывайте употреблять сорта с низким содержанием сахара.
    4. Хот-доги . Эти маленькие фавориты, приготовленные на гриле, по-прежнему содержат много насыщенных жиров и натрия — да, это даже включает индюшатину! Старайтесь избегать их или есть только изредка.
    5. Упакованные мясные обеды . Они также богаты насыщенными жирами и натрием. Проверьте свой гастроном на предмет мяса с низким содержанием натрия или, еще лучше, используйте нарезанное мясо, которое вы обжарили дома, для приготовления бутербродов. Также помните, что начинки для сэндвичей тоже могут быть очень вредными (подумайте о майонезе с высоким содержанием жира). Вместо этого добавьте аромат в бутерброды с горчицей, овощами и / или небольшим количеством хумуса.
    6. Подслащенные злаки . В них много углеводов из-за добавленного сахара.Выбирайте простые злаки и добавьте немного фруктов или искусственного подсластителя.
    7. Обычный сироп для блинов . В нем очень много углеводов. Легкий или низкокалорийный сироп обычно содержит как минимум половину углеводов, чем обычный. И с этими более легкими сиропами помните, что размер порции по-прежнему невелик. Взгляните на этикетку продукта и используйте его экономно.
    8. Щербет . Многие люди считают, что щербет — хорошая альтернатива мороженому, но полстакана щербета почти вдвое содержит больше углеводов, чем полстакана мороженого.
    9. Запеченный картофель быстрого приготовления со всеми добавками. Вы берете относительно здоровый продукт — запеченный картофель — и добавляете сыр чеддер, масло, сметану, заправку для ранчо или бекон, и это просто превращается в катастрофу с высоким содержанием натрия и жирами. То же самое касается начо и других закусок, покрытых сыром, когда они едят вне дома.
    10. Что-нибудь жареное. Мы знаем, что жареные продукты никому не подходят. Жир всасывается в пищу и приводит к высокому уровню холестерина и увеличению веса, что может увеличить риск развития диабета 2 типа или ухудшить контроль, если у вас уже есть диабет.Это касается всего: от картофеля фри и жареной курицы до тилапии с корочкой из панко в вашем любимом ресторане. Попробуйте запечь или поджарить пищу или даже подумайте о том, чтобы проверить новые фритюрницы, в которых вместо масла используется горячий воздух. Они более полезны для здоровья, чем фритюрницы.

    Теперь лучшие продукты…

    Все продукты в нашем списке имеют низкий гликемический индекс (который представляет собой общее повышение уровня сахара в крови после приема пищи) и содержат важные питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья.

    1. Сладкий картофель. Отличный источник витамина С, калия и клетчатки. Добавьте корицу, гвоздику, мускатный орех или душистый перец для дополнительного аромата. ½ чашки приготовленного сладкого картофеля = 1 порция углеводов
    2. Крестоцветные овощи. Сюда входят брокколи, капуста, цветная капуста, кале и брюссельская капуста. Эти некрахмалистые овощи богаты калием, фолиевой кислотой и витамином С. 1 стакан сырых или ½ стакана приготовленных = <1 порция углеводов. В них всего 5 граммов углеводов и 15 граммов - это одна порция углеводов, так что вы можете накачать их!
    3. Бобовые. Сюда входят различные бобы, такие как черный, гарбанзо, почечный, лимский, темно-синий, пинто и белый.
    23Июл

    Сколько грамм крупы в столовой ложке: Сколько грамм в столовой ложке масла, крупы, жидкости и других продуктов

    Сколько в столовой ложке грамм гречки

    Если Вы собрались готовить по рецепту блюдо где содержится гречка, то вы столкнетесь с одной проблемой. Объем гречневой крупу в рецептах обычно измеряется в граммах. Как поступить если на кухне нет мерных весов или как еще называют кухонных весов. Конечно нужно измерить гречку старым и проверенным способом. Для этого измерения веса гречки в граммах нам понадобится обычная столовая ложка. В этой статье мы ответим на вопрос, сколько в столовой ложке грамм гречки. Измерим сколько в одной столовой ложке сырой(сухой) гречки и также вареной(отварной).

    Сколько грамм вареной гречки в столовой ложке?

    В столовую ложку вмещается 30 грамм вареной гречки (с горкой)

    В 1 столовой ложке вмещается 25 грамм готовой гречки (без горки)

    Сколько грамм гречки в столовой ложке в сухом виде?

    1 столовая ложка вмещает 25 грамм сухой гречки (с горкой)

    1 столовая ложка вмещает 18 грамм гречки в сухом виде (без горки)

    Сколько грамм гречки ложке (таблица)

    Вид ложкиВес сухой(сырой) гречкиВес в вареной(отварной) гречки
    В столовой ложке с горкой25 грамм сухой гречки30 грамм вареной гречки
    В столовой ложке без горки18 грамм сырой гречки25 грамм отварной гречки
    В чайной ложке с горкой8 грамм сухой гречки11 грамм вареной гречки
    В чайной ложке без горки5 грамм сухой гречки7 грамм вареной гречки

    Как Вы ведите в таблице, вес гречки зависит от ложки, с горкой она или без горки, от состояния сухая или вареная гречневая крупа в ложке. Наши измерения показали что в одной столовой ложке с горкой 25 грамм сухой гречки и 30 грамм вареной. В столовой ложке без горки 18 грамм сырой гречки и 25 грамм отварной.

    Таблица для измерения веса гречки столовой ложкой

    Вес в граммахКоличество ложек
    10 грамм гречки это2 чайных ложки без горки
    20 грамм гречки это4 чайных ложки без горки
    30 грамм гречки это1 столовая ложка без горки
    2 чайные ложки с горкой
    40 грамм гречки это2 столовых ложки с небольшой горкой
    50 грамм гречки это2 столовых ложки с горкой
    60 грамм гречки это3 столовых ложки с небольшой горкой
    70 грамм гречки это3 столовых ложки с небольшой горкой
    2 чайных ложки без горки
    75 грамм гречки это3 столовых ложки с горкой
    80 грамм гречки это3 столовых ложки с горкой
    1 чайная ложка без горки
    90 грамм гречки это3 столовых ложки с горкой
    3 чайных ложки без горки
    100 грамм гречки это4 столовых ложки с горкой
    150 грамм гречки это6 столовых ложки с горкой
    200 грамм гречки это8 столовых ложки с горкой
    250 грамм гречки это10 столовых ложки с горкой
    300 грамм гречки это12 столовых ложки с горкой
    350 грамм гречки это14 столовых ложки с горкой
    400 грамм гречки это16 столовых ложки с горкой
    450 грамм гречки это18 столовых ложки с горкой
    500 грамм гречки это20 столовых ложки с горкой

    В нашем климате очень популярна гречневая крупа. Эту крупу любят за оригинальные вкусовые качества, которые нечем не заменишь. Крупа очень полезна, гречка содержит очень много витаминов и минеральных веществ. Которые придают человеку силу, бодрость и выносливость. Изюминку гречке придают то, что гречка чистый экологический продукт. Потому что растение «гречка» не требует удобрений и растет в естественных условиях. За счет этого гречневая крупа не содержит токсинов и вредных химикатов. Не даром эту крупу прозвали «Королевской крупой».

    Как отмерить столовой ложкой гречку

    • 30 гр гречки — это сколько ложек? 30 г гречки это 1 столовая ложка гречки (без горки) плюс 2 чайные ложки гречки (с горкой)
    • 40 гр гречки — это сколько ложек? 40 г гречки это 2 столовых ложки гречки (с небольшой горкой)
    • 50 гр гречки — это сколько ложек? 50 г гречки это 2 столовых ложки сухой гречки (с горкой)
    • 60 гр гречки — это сколько ложек? 60 г гречки это 3 столовых ложки гречки (с маленькой горкой)
    • 75 гр гречки — это сколько ложек? 75 г гречки это 3 столовых ложки гречки (с горкой)
    • 100 гр гречки — это сколько ложек? 100 г гречки это 4 столовых ложки гречки (с горкой)
    • 150 гр гречки — это сколько ложек? 150 г гречки это 6 столовых ложек гречки (с горкой)
    • 200 гр гречки — это сколько ложек? 200 г гречки это 8 столовых ложек гречки (с горкой)
    • 250 гр гречки — это сколько ложек? 250 г гречки это 10 столовых ложек гречки (с горкой)
    • 300 гр гречки — это сколько ложек? 300 г гречки это 12 столовых ложек гречки (с горкой)
    • 100 грамм вареной гречки — это сколько столовых ложек? 100 г вареной гречки это 4 столовых ложки вареной гречки (без горки)

    Нельзя замачивать гречку

    Внимание! Можно получить как можно больше полезных веществ и пользы от этого продукта. Надо соблюдать одно правило, чтобы приготовить гречку в которой максимально сохранятся витамины и полезный микроэлементы. Некоторые хозяйки предпочитают замачивать гречку перед варкой. Эта простая процедура действительно сделает кашу более нежной, однако в процессе такого приготовления большая часть полезных веществ пропадет. Самый верный метод это промыть гречку и отварить ее пока вода не выкипит сама. Этот метод сложен тем что нужно правильно рассчитать количество воды. Если гречку переварить, то она потеряет свой вкус.

    Надеемся что наша статья Вам понравилась. Поддержите наш проект добавьте наш сайт в свои закладки веб браузера. У нас много интересного! Например кухонная таблица, где собраны меры веса продуктов в одну статью. Поделитесь ссылкой с друзьями возможно им тоже пригодится хорошая мерная таблица. Спасибо!

    Читайте также:

    Сколько грамм муки в столовой ложке

    Сколько грамм муки в стакане

    Сохранить в социальных сетях:

    Сколько грамм гречки в ложке (столовой и чайной)

    Бывает, что нужно отмерить определенный вес гречневой крупы с помощью ложек. Это требуется для какого-то рецепта, просто любопытно, а может необходимо высчитать калорийность? Причина не так важна, здесь больше интересно, сколько вообще грамм гречки уместится в одной ложке.

    А гречка же бывает еще и вареной, может, кому-то нужно именно гречневую кашу взвесить? А ложки же тоже отличаются, одних интересуют чайные, а других столовые. В общем, в данной статье мы подробно разберем все вышеприведенные вопросы.

    Кстати, если вы захотите сварить рассыпчатую гречку на воде, рекомендую перейти по этой ссылочке. Там рецепт и множество советов по приготовлению вкусной каши.

    Сколько в столовой ложке грамм гречки

    Отметим, что речь идет о гречневой группе «ядрица», то есть не просев, ни хлопья, а именно цельные зернышки.

    • В 1 столовой ложке вместится 25 грамм сухой гречки (это с горкой).
    • Без горки сухой гречки выйдет в столовой ложке примерно 18 грамм.

    А что же касательно вареной гречки?

    • 1 столовая ложка вареной гречки с горкой – это 30 грамм.
    • А 1 ст. ложка отварной гречки без горочки – это где-то 25 грамм.

    Сколько грамм гречки в чайной ложке

    Отмерять крупу чайной ложкой, дело, конечно, необычное, но на всякий случай ниже есть информация и для этого случая.

    • В 1 чайной ложке уместится около 8 грамм сухой гречки с горочкой.
    • Без горочки 1 чайная ложка вместит примерно 5 граммов «сырой» гречки .
    • В 1 чайной ложке поместится около 11 вареной гречневой крупы (с горкой)
    • 1 чайная ложка вареной гречки без горочки – это примерно 7 граммов.

    Таблица «Сколько грамм гречки в ложке»

    Тип ложкиВес сырой (сухой) гречкиВес отварной гречки
    1 чайная без горки18 грамм25 г.
    1 чайная с горкой25 грамм30 г.
    1 столовая без горки5 грамм7 г.
    1 столовая с горкой8 грамм11 г.

    Как отмерить нужный вес гречки ложкой (мерная таблица)

    Ниже представлены граммовки гречки, наиболее часто используемые во всевозможных кулинарных рецептах. Здесь имеется в виду сухая (сырая) гречневая крупа. Отмерять же мы будем столовой ложкой.

    Вес гречки в граммахСколько ложек
    500 грамм20 ст. ложек с горкой
    450 грамм18 ст. ложек с горкой
    400 грамм16 ст. ложек с горочкой
    350 грамм14 ст. ложек с горочкой
    300 грамм12 ст. ложек с горочкой
    250 грамм10 ст. ложек с горочкой
    200 грамм8 ст. ложек с горкой
    150 грамм6 ст. ложек с горкой
    100 грамм4 ст. ложки с горкой
    90 грамм3 столовых ложки с горкой
    50 грамм2 ст. ложки с горочкой
    30 грамм1 ст. ложка с горкой
    20 грамм4 ч. ложки без горки
    10 грамм2 ч. ложки без горки

    А сколько калорий в ложке гречки?

    Следите за фигурой, следуете какой-то строгой диете, постоянно подсчитываете суточную калорийность? В таком случае вам может быть интересна калорийность одной ложки гречки, чтобы по итогу потреблять столько калорий, сколько запланировано.

    • Для расчета сначала нужно узнать, сколько калорий в 100 граммах продукта.
    • Калорийность сухой гречки на 100 грамм – 308 ккал.
    • Калорийность вареной гречки на 100 грамм – 92 ккал.
    • Отсюда следует, что в 1 столовой ложке сухой гречки 77 ккал. А 1 столовая ложка вареной гречневой каши – это 27,6 ккал.

    Если данный материал оказался вам полезен, поделитесь ссылочкой в социальных сетях. Кстати, на этом сайте есть много других полезных статей: советы, разные рецепты и т.д. Советуем ознакомиться.

    Сколько грамм гречки в столовой ложке

    Автор: Юлия Сабинова. Обновлено 05.06.2017

    Гречневая крупа очень популярна и широко используется как гарнир, так и для приготовления различных блюд, поэтому многим будет полезно узнать, как отмерить гречку без весов в домашних условиях с помощью ложек, сколько в столовой ложке грамм гречки (отварной и в сухом виде).

    Сколько грамм гречки в столовой ложке в сухом виде?

    В столовой ложке вмещается 25 грамм сухой гречки с горкой.

    В 1 столовой ложке вмещается 18 грамм гречки в сухом виде без горки.

    Сколько грамм вареной гречки в столовой ложке?

    В столовую ложку вмещается 30 грамм вареной гречки с горкой.

    В 1 столовой ложке вмещается 25 грамм отварной гречки без горки.

    Ответы на популярные вопросы по теме, как отмерить столовой ложкой гречку (вареную и сухую)

    Для того, чтобы лишний раз не тратить время на расчеты и сразу узнать, какая масса гречки соответствует определенному количеству столовых ложек, мы для Вас провели расчеты и узнали, как отмерить гречку в граммах без весов:

    • 100 грамм вареной гречки это сколько столовых ложек? 100 г вареной гречки = 4 столовых ложки вареной гречки без горки.
    • Как отмерить 400 грамм гречки без весов? 400 г сухой гречки =
    • 300 грамм сухой гречки это сколько столовых ложек? 300 г гречки = 12 столовых ложек гречки с горкой.
    • 250 грамм сухой гречки это сколько столовых ложек? 250 г гречки = 10 столовых ложек гречки с горкой.
    • 200 грамм сухой гречки это сколько столовых ложек? 200 г гречки = 8 столовых ложек гречки с горкой.
    • 150 грамм сухой гречки это сколько столовых ложек? 150 г гречки = 6 столовых ложек гречки в сыром виде с горкой.
    • 100 грамм сухой гречки это сколько столовых ложек? 100 г гречки = 4 столовых ложки гречки с горкой.
    • 75 грамм сухой гречки это сколько столовых ложек? 75 г гречки = 3 столовых ложки гречки с горкой.
    • 60 грамм гречки это сколько ложек столовых ложек? 60 г гречки = 3 столовых ложки гречки с маленькой горкой (с холмиком).
    • 50 грамм гречки это сколько ложек столовых ложек? 50 г гречки = 2 столовых ложки сухой гречки с горкой.
    • 40 грамм гречки это сколько ложек столовых ложек? 40 г гречки = 2 столовых ложки гречки с небольшим холмиком.
    • 30 грамм гречки это сколько ложек столовых ложек? 30 г гречки = 1 столовая ложка гречки без горки + 2 чайные ложки гречки с горкой.

    Вам также интересно будет узнать прочесть чем полезна гречка, как отмерить большой объем гречки с помощью стакана (статья: сколько грамм гречки в стакане), а также:

    В заключение к статье можно отметить, что зная, сколько грамм гречки в столовой ложке (в сухом виде и отварной), можно не тратя время на взвешивание отмерить необходимое количество гречневой крупы или каши в граммах для собственных нужд. Свои советы и отзывы по теме, сколько грамм готовой отварной гречки и сколько грамм сухой гречки в столовой ложке, оставляем в комментариях к статье и делимся ей в социальных сетях, если она была Вам полезна.

    Главный редактор сайта. Повар, технолог, путешественник. Люблю готовить, читать интересные статьи о кулинарии и правильном питании, изучать всё новое и делиться самым интересным с другими. Рада видеть Вас на страницах сайта ИнфоЕда.

    Email для связи: [email protected]

    Сохранить в социальных сетях:

    Сколько грамм кукурузной крупы в столовой ложке 🥄 онлайн калькулятор

    Калькулятор количества кукурузной крупы в столовой ложке, рассчитает сколько ложек кукурузной крупы, необходимо положить для приготовления блюда.

    Таблица

    Грамм кукурузной крупыКоличество столовых ложек
    22 грамм1
    24 грамм1. 09
    30 грамм1.36
    35 грамм1.59
    40 грамм1.82
    45 грамм2.05
    50 грамм2.27
    55 грамм2.5
    60 грамм2.73
    65 грамм2.95
    70 грамм3.18
    75 грамм3.41
    80 грамм3.64
    90 грамм4.09
    100 грамм4.55
    150 грамм6.82
    200 грамм9. 09
    250 грамм11.36
    300 грамм13.64
    400 грамм18.18
    500 грамм22.73
    600 грамм27.27
    700 грамм31.82
    800 грамм36.36

    Понравился калькулятор? Поделитесь с друзьями:

    Сколько грамм манной крупы в ложке (столовой и чайной)?

    Домашняя манная каша – одно из самых любимых у многих лакомств с самого детства и при её готовке часто возникают проблемы с её взвешиванием в граммах по рецепту, если дома нет кухонных весов. В статье Вы узнаете, сколько грамм манной крупы в столовой и чайной ложке и как можно быстро отмерять манку в граммах без весов дома.

    Сколько грамм манки в одной столовой ложке?

    В столовой ложке 10 грамм манной крупы (без горки) или 16 грамм (с горкой)

    Сколько грамм манной крупы в одной чайной ложке?

    В чайной ложке 4 грамма манной крупы (без горки) или 7 грамм (с горкой)

    Как отмерять манную крупу без весов в граммах ложками

    При взвешивании манной крупы ложками всегда лучше отмерять ложками без горки (если важна более высокая точность измерений):

    • 500 грамм манки = 50 столовых ложек.
    • 400 грамм манки = 40 столовых ложек.
    • 300 грамм манки = 30 столовых ложек.
    • 250 грамм манки = 25 столовых ложек.
    • 200 грамм манки = 20 столовых ложек.
    • 190 грамм манки = 19 столовых ложек.
    • 180 грамм манки = 18 столовых ложек.
    • 170 грамм манки = 17 столовых ложек.
    • 160 грамм манки = 16 столовых ложек.
    • 150 грамм манки = 15 столовых ложек.
    • 140 грамм манки = 14 столовых ложек.
    • 130 грамм манки = 13 столовых ложек.
    • 120 грамм манки = 12 столовых ложек.
    • 110 грамм манки = 11 столовых ложек.
    • 100 грамм манки = 10 столовых ложек.
    • 90 грамм манки = 9 столовых ложек.
    • 80 грамм манки = 8 столовых ложек.
    • 75 грамм манки = 7 столовых и 1 чайная ложка манной крупы.
    • 70 грамм манки = 7 столовых ложек.
    • 60 грамм манки = 6 столовых ложек.
    • 50 грамм манки = 5 столовых ложек.
    • 40 грамм манки = 4 столовые ложки.
    • 35 грамм манки = 3 столовых и 1 чайная ложка.
    • 30 грамм манки = 3 столовые ложки.
    • 25 грамм манки = 2 столовых и 1 чайная ложка.
    • 20 грамм манки = 2 столовые ложки.

    Вам также будут интересны статьи: сколько грамм молока в ложке и сколько грамм сахара в чайной ложке.

    Используя эти наглядные расчеты и зная, сколько грамм манки в столовой ложке и в 1 чайной ложке, в дальнейшем Вы сможете быстро отмерить любую необходимую массу данной крупы. Если Вам была полезна эта статья, пишите отзывы и поделитесь ей в социальных сетях.

    Всем привет! Я Инна – автор статей в этом блоге. Предприимчивая домохозяйка с опытом работы в клининговой компании более 4-х лет. С удовольствием отвечу на все вопросы по теме статей в комментариях! Всегда готова поделиться своими полезными советами!

    Сохранить в социальных сетях:

    Сколько грамм в столовой ложке?

    Для измерения относительно небольшого количества продукта нередко используется столовая ложка. Стандартом для измерения выступает вода, так 1 столовая ложка вмещает 18 мл воды. Часто ложками отмеряют количество муки, сахара, масла, уксуса, а также соли и даже дрожжей. Таким образом объектом для измерения могут быть как сыпучие и жидкие продукты, так и вызкие густые продукты. Так столовая ложка является отличным инструментом для измерения сметаны и даже густейшего меда. Также ложка удобна для измерения круп: овсянки, риса и манки. Несмотря на удобство использования ложки для того чтобы узнать сколько грамм в столовой ложке, одной ее бывает недостаточно. Измерения бывают весьма затруднительны, так как на рынке имеется огромное количество ложек самого различного объема. По этой причине, перед тем как пользоваться этим столовым прибором в качестве измерительного, рекомендуется воспользоваться мензуркой или каким-либо другим сосудом для того чтобы узнать объем столовой ложки в миллилитрах.

    ПродуктСтоловая ложка — 18 г
    Грибы ↴
    Грибы сушеные10
    Крупы ↴
    Геркулес12
    Крупа гречневая25
    Крупа кукурузная20
    Крупа манная25
    Крупа овсяная18
    Крупа перловая25
    Крупа пшеничная20
    Крупа пшенная25
    Крупа рисовая25
    Крупа ячневая20
    Рис25
    Саго20
    Толокно22
    Хлопья кукурузные7
    Хлопья овсяные14
    Хлопья пшеничные9
    Масла и жиры ↴
    Маргарин растопленный15
    Масло животное растопленное17
    Масло растительное17
    Масло сливочное60
    Масло сливочное растопленное20
    Масло топленое20
    Сало топленое20
    Молоко и молочные продукты ↴
    Кефир18
    Масса творожная18
    Молоко18
    Молоко сгущенное30
    Молоко сухое20
    Ряженка18
    Сливки25
    Сметана 10%20
    Сметана 30%25
    Творог диетический20
    Творог жирный17
    Творог мягкий20
    Творог нежирный17
    Мука и мучные изделия ↴
    Мука картофельная30
    Мука кукурузная30
    Мука пшеничная25
    Напитки ↴
    Вода18
    Какао порошок15
    Кофе молотый20
    Ликер20
    Соки18
    Чай сухой3
    Орехи ↴
    Арахис очищенный25
    Кедровые10
    Миндаль30
    Орехи толченые20
    Фундук30
    Приправы ↴
    Желатин15
    Кислота лимонная (кристаллическая)25
    Крахмал картофельный12
    Мак15
    Сахарная пудра25
    Сода пищевая28
    Сухари молотые20
    Томатная паста30
    Уксус15
    Сладости ↴
    Варенье45
    Джем40
    Мед30
    Повидло36
    Пюре фруктовое50
    Соусы ↴
    Майонез15
    Томатный соус25
    Специи ↴
    Корица молотая20
    Сахар-песок25
    Соль15
    Сухофрукты ↴
    Изюм25
    Ягоды ↴
    Земляника25
    Клубника25
    Рябина свежая25
    Шиповник сухой20
    Яйца ↴
    Яичный порошок25

    Сколько грамм в столовой ложке варёной гречки? А какова ее калорийность?

    Гречка — один из самых популярных гарниров в России, не зря её называли «русским хлебом». Многие знакомы с ней с младенческих лет. Для первого прикорма малышу врачи обычно рекомендуют именно гречневую кашу, это не только вкусный и малокалорийный гарнир, но и источник энергии, микроэлементов и витаминов.

    Не все знают, сколько грамм в столовой ложке варёной гречки, сколько в ней содержится витаминов, микроэлементов, килокалорий, но для многих гречневая каша — блюдо, дающее энергию и сытость на длительное время.

    Немного истории

    Родиной злака являются Гималаи, там до сих пор встречаются его дикие виды. В седьмом веке гречку стали выращивать греческие монахи. Они завезли злак в Киевскую Русь, где его стали называть гречкой. Постепенно её стали выращивать в Поволжье, на Украине, Алтае.

    Сами греки и итальянцы называли её турецким зерном. Во Франции, Португалии, Испании крупа называлась сарацинским или арабским зерном. Западные славяне (чехи, словаки) зовут гречку поганкой. В Англии и Америке гречиха называется оленьей пшеницей, в Азии — чёрным рисом.

    Гречиха известна многим народам мира. В Корее из неё делают праздничные традиционные булочки, в Китае — ликёр, шоколад, джем. Во Франции гречиху специально выращивают ради сбора пчёлами гречишного мёда, который очень хорош для профилактики и лечения простуды и гриппа.

    Как бы ни называли гречиху, какие бы блюда ни готовили из неё, она по своим полезным свойствам поистине является царицей круп.

    Используя гречку в диетическом питании, многие задумываются, чем же она так полезна. Сколько грамм в столовой ложке варёной гречки? Калорийность блюд из неё не повредит ли талии?

    Полезные составляющие гречки

    Гречиха содержит следующий набор витаминов:

    • витамины группы В, необходимые для поддержания сердечно-сосудистой системы;
    • РР (никотиновая кислота) способствует регулированию сахара в крови и снижению холестерина;
    • Е предотвращает образование тромбов, выступает антиоксидантом, способствует красивому цвету лица;
    • К предотвращает возрастные изменения, способствует регенерации тканей.

    Гречка состоит из большого количества микроэлементов.

    Особенно богата крупа железом, поэтому гречневая каша показана для диетического питания людям, страдающим анемией.

    Селен, содержащийся в гречихе, позволяет использовать её для предотвращения онкологических заболеваний, блокирует развитие патологических клеток на ранней стадии.

    Рутин, содержащийся в крупе, выводит из организма лишнюю жидкость.

    Калий (ещё один элемент гречихи) способствует улучшению работы сердца и сосудов, снижению кровяного давления, устранению головокружения и образованию тромбов.

    Гречка содержит белки, которые легко усваиваются, и углеводы, которые медленно расщепляются. В 100 граммах гречневой каши содержится всего 132 ккал. Это отличное блюдо для людей, имеющих лишний вес.

    Такие отличные пищевые характеристики могут вызвать желание питаться только гречкой.

    Осторожность в употреблении гречки

    Пользу гречки трудно переоценить. Однако во всём нужна мера. Если вы следите за своим весом или готовите сложное блюдо из гречки для семьи, то важно знать, сколько грамм в столовой ложке варёной гречки, какова пищевая ценность и калорийность готового продукта.

    Помните:

    • Питание должно быть сбалансированным и разнообразным (даже если вы на диете). Гречка должна быть частью рациона, а не заменять собой завтрак, обед и ужин.
    • Людям, имеющим заболевание желудочно-кишечного тракта, гречку можно есть, но ограниченно. Она может спровоцировать повышенное газообразование и вздутие живота.
    • Детям следует давать кашу с достаточным количеством жидкости, иначе она может привести к запору. Малышам гречневую кашу вводят с осторожностью, чтобы избежать аллергии.

    Сколько грамм в одной столовой ложке вареной гречки

    Для людей, следящих за своим весом и использующих гречку для диетического питания, важно знать энергетическую ценность и калорийность готовых блюд из крупы.

    Калорийность продукта зависит от способов приготовления. Гречка не исключение. В 100 граммах сырой крупы содержится 308 килокалорий. В столовой ложке помещается двадцать пять граммов крупы, энергетическая ценность которой — 77 килокалорий.

    Калорийность варёной крупы намного ниже. Сто граммов сваренной на воде каши без масла и соли содержат 92 ккал. 1 столовая ложка варёной гречки — сколько грамм? 25 граммов, энергетическая ценность которых — всего лишь 23 ккал. Следовательно, гречка — отличный продукт для диетического питания худеющим.

    Заключение

    Гречка — уникальный продукт. При очень низкой калорийности она обладает очень ценными свойствами: способствует снижению плохого холестерина и уровня сахара в крови, повышает допомин, выводит тяжёлые металлы из организма, нормализует обмен веществ, регулирует жировой обмен. Гречка — источник витаминов, микроэлементов, минеральных веществ и аминокислот.

    Если вы используете гречку для диетического питания, то вам важно контролировать калорийность готовых блюд. При приготовлении гречки с дополнительными продуктами важно определить, сколько грамм в столовой ложке вареной гречки и дополнительного продукта (например, мяса или овощей), затем к калорийности крупы прибавить калорийность дополнительного продукта.

    Например, если калорийность одной ложки гречневой каши без масла — 23 ккал, и масла — 5 или 8 ккал, то всё блюдо составит 28-31 ккал.

    Контролируйте свой вес, но не в ущерб красоте и здоровью.

    Будьте здоровы!

    Фактическое количество десертных ложек для здоровой порции хлопьев

    Каждое утро миллионы из нас наливают тарелку хлопьев и едят их, не задумываясь.

    Но, если вы не достанете кухонные весы вместе с молоком и кукурузными хлопьями, есть вероятность, что вы обслуживаете себя гораздо больше, чем следовало бы.

    Большинство производителей злаков рекомендуют порцию 30 г. Для мюсли или мюсли (которые тяжелее) это около 45 г.

    Сколько — это много? Миллионы из нас потребляют слишком обильные порции злаков

    Однако исследователи из Кардиффского университета в недавней статье в British Dental Journal раскритиковали тех, кто использует изображения на упаковке переполненных мисок, которые намного больше, чем порции, которые они советуют.

    На самом деле, как отметили исследователи, если бы миски были наполнены столько, сколько указано на многих коробках с хлопьями, мы бы съели в три раза больше — целых 90 г.

    Между тем, исследование British Heart Foundation показало, что 88 процентов людей наливали кукурузные хлопья крупнее предлагаемых 30 г, а в среднем почти на 50 процентов больше идеального.

    Согласно рекомендациям Национальной службы здравоохранения и здравоохранения Англии, мы должны потреблять около 400 калорий за завтраком и не более 30 г (7 чайных ложек) добавленного сахара в день.

    Но, благодаря большим мискам и этим наводящим на размышления изображениям на упаковке, многие из нас могли быть близки к достижению дневного лимита добавляемого сахара, даже не выходя из дома утром.

    «Наш мозг запрограммирован на быстрые пути, поэтому мы предполагаем, что размеры посуды и изображения размеров порций правильные и не требуют вопросов», — говорит доктор Джен Бейтман, клинический психолог и автор книги «Ваш вес не о нас». Еда.

    Знаете ли вы? Мы должны потреблять около 400 калорий за завтраком и не более 30 г (7 чайных ложек) добавленного сахара в день.

    «У нас также есть реакция« увидеть еду, есть еду », которая восходит к нашей эволюционной истории, когда еды было мало.Поэтому вместо того, чтобы настраиваться на то, действительно ли мы голодны, мы часто чувствуем беспокойство, когда не наполняем миску или оставляем еду на тарелке ».

    Чтобы убедиться, что вы подаете нужное количество хлопьев, диетолог Хелен Бонд взвесила рекомендованную производителем порцию из 18 популярных хлопьев для завтрака, а затем подсчитала, сколько десертных ложек это соответствует.

    Хелен также рассказала, насколько полезен каждый злак. Затем мы дали каждому оценку здоровья из десяти.

    Kellogg’s Crunchy Nut Chocolate Овсяная Гранаола

    Ой! В нем содержится примерно такая же клетчатка, как и в ломтике цельнозернового хлеба, но это компенсируется большим количеством насыщенных жиров.

    Гранола — это в основном овес, связанный с сахаром и маслом.

    Эта порция содержит примерно столько же клетчатки, что и ломтик цельнозернового хлеба, но это компенсируется большим количеством насыщенных жиров — 5,4 г в порции, что составляет примерно четверть дневного лимита.

    Пять ложек тоже не наполнили бы многих из нас — но если вы съедите в три раза больше (что-то вроде полной миски, показанной на упаковке), вы почувствуете сытость, но почти достигнете дневного лимита добавленного сахара (30 г) во время завтрака.

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: ПЯТЬ ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 2/10

    Кукурузные хлопья Sainsbury’s

    Хотя они и обогащены витаминами и железом, и с меньшим содержанием сахара (2 г) и соли (0.29 г), чем кукурузные хлопья Kellogg, эта каша на 93% состоит из кукурузы, которая быстро высвобождает энергию и не заставит вас чувствовать себя сытым очень долго, даже если вы нальете слишком большую миску, такую ​​как та, что изображена на упаковке.

    Добавьте 125 мл молока и горсть орехов, семян и фруктов к рекомендуемым 30 г для более сытного завтрака с более низким ГИ.

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: 11 ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 3/10

    Неплохо: сделано из цельного зерна кукурузы, ячменя, овса, пшеницы и риса, с высоким содержанием клетчатки

    Nestle Cheerios

    Сделано с 78 процентов цельного зерна из кукурузы, ячменя, овса, пшеницы и риса с высоким содержанием клетчатки.

    Это помогает поддерживать стабильность энергии и означает, что вы должны дольше чувствовать сытость — без необходимости есть что-то вроде переполненной миски, изображенной на передней части коробки с хлопьями (если бы она у вас была, вы бы съели около 2-3 чайных ложек. добавленного сахара, плюс 13% суточной нормы соли, каждый день перед выходом из дома).

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: 12 ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 8/10

    Меньше значит больше? В нем больше калорий, чем в мюсли, и порция из шести ложек действительно выглядит маленькой

    Dorset Cereals Honey Granola

    С овсяными и ржаными хлопьями, орехами и семенами, это мало соли (0. 01 г на порцию) мюсли содержит хорошее количество клетчатки (3,1 г из ваших 30 г в день) и белка (5,5 г, что составляет десятую часть ваших потребностей).

    В нем больше калорий, чем в мюсли, и порция из шести ложек действительно выглядит маленькой.

    Его здоровый список ингредиентов может создать «ореол здоровья», так что вы в конечном итоге будете есть больше — удвойте порцию и добавьте молока, и вы превысите норму на завтрак в 400 калорий, с добавлением примерно четверти дневной нормы ограничение сахара.

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: ШЕСТЬ ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 6/10

    Потворство: подобная порция на упаковке может подтолкнуть вас к этому пределу за один прием

    Кукурузные хлопья с медом и орехами Waitrose

    волокно (0.7 г) кукурузы, как и кукурузные хлопья, добавленный сахар, мед и сироп означают, что небольшая миска содержит около трети (9,1 г) дневного лимита добавленного сахара — примерно столько же, сколько два дижестива из молочного шоколада.

    Такое обслуживание пакета может подтолкнуть вас к превышению этого лимита за одно обращение.

    У него также высокий гликемический индекс, поэтому он обеспечит быстрый прилив энергии, за которым последует спад, заставляющий вас снова проголодаться.

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: ДЕСЯТЬ ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 2/10

    Ингредиенты: Эта хрустящая каша обеспечивает около 9 процентов вашей дневной клетчатки, некоторых основных жиров и витамина Е из кусочков ореха пекан

    Клен Сейнсбери и Pecan Crisp

    Эта хрустящая каша обеспечивает около 9 процентов вашей дневной клетчатки, некоторых незаменимых жиров и витамина Е из кусочков орехов пекан.

    Тем не менее, всего пять десертных ложек содержат около 2 чайных ложек сахара (7,3 г), большая часть которого «добавлена».

    Большинство людей не смогут остановиться на довольно небольшой рекомендуемой порции, и, если бы вы скопировали изображение на упаковке, с молоком вы бы потребляли за завтраком более 600 калорий.

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: ПЯТЬ ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 3/10

    Хорошее качество: минимально обработанная и источник медленно высвобождаемых углеводов, овсяная каша — отличный завтрак для обуздания голода

    Quaker Oats

    Минимально обработанная Овсяные хлопья, являющиеся источником медленно высвобождающихся углеводов, являются отличным завтраком для обуздания чувства голода.

    Но, сделав это самостоятельно, легко обслужить слишком много.

    Если это простая каша, это неплохо — порция 40 г содержит почти половину рекомендованных 3 г бета-глюкана, типа клетчатки, которая, как известно, снижает уровень холестерина. Но если посыпать его сахаром, польза от этого будет снижена.

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: 8 ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 10/10

    Состоит из полужирного молока, мало калорийно, но содержит больше белка (8,7 г), чем яйцо

    Quaker Oat Super Fruit

    Они менее полезны, чем обычный овес, но использование отдельных пакетиков может помочь контролировать порции.

    Однако изображение на упаковке больше похоже на два, так что реальность может разочаровать.

    Пакетик содержит 1 г бета-глюкана и обогащен витаминами B6, C и D плюс цинк.

    Изготовлен из полуобезжиренного молока, низкокалорийен, но в нем больше белка (8,7 г), чем в вареном яйце.

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: 6 ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 8/10

    Сравнение: Этот Special K вдвое менее сладкий, чем Crunchy Nut Kellogg, но все же содержит чайную ложку добавленного сахара на порцию.

    Kellogg’s Special K Red Berries

    Этот Special K вдвое менее сладкий, чем Kellogg’s Crunchy Nut, но все же содержит чайную ложку добавленного сахара на порцию.

    В нем меньше калорий (113 на порцию), чем во многих злаках, но, в отличие от миски, изображенной на упаковке, 30 г — это очень маленькая порция и вряд ли будет очень сытной.

    Чтобы зарядить этот завтрак больше, не ешьте больше — вместо этого добавьте горсть семян или орехов, чтобы получить белок и полезные жиры.

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: 10 ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 3/10

    Здоров? Сделанный из цельнозерновой пшеницы и отрубей, он обеспечивает 17 процентов вашей дневной клетчатки

    Хлопья отрубей Tesco

    Изготовлен из цельнозерновой пшеницы и отрубей, он обеспечивает 17 процентов вашей дневной клетчатки для поддержания вашего пищеварительного тракта в порядке и источник белка (3.24 г) для здоровых мышц.

    В него относительно мало добавленного сахара и довольно мало соли.

    Но порция 30 г выглядит заметно меньше, чем заполненная миска на упаковке — добавьте фрукты или йогурт.

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР: ДЕВЯТЬ ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 6/10

    Компенсация: ложка простого йогурта и горсть ягод сделают кашу хорошо сбалансированной

    Альпен: оригинальные мюсли в швейцарском стиле

    45 г выглядят довольно скупо, но эти мюсли обеспечивают хороший баланс белка (5 г на порцию) и клетчатки (3.5g), чтобы насытить и сохранить стабильный уровень сахара в крови.

    Ложка простого йогурта и горсть ягод сделают его хорошо сбалансированным.

    Но имейте то же количество, что и на упаковке, и вы приближаетесь к суточному лимиту добавленного сахара в 30 г.

    Придерживайтесь Alpen без добавления сахара для более здорового питания.

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: СЕМЬ ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 7/10

    Tesco Finest Berry and Cherry Muesli

    На отметке 13 горит красный индикатор сахара.6г на порцию. Некоторые натуральные, но ягоды и ячменные хлопья подслащенные.

    Он богат клетчаткой (12 процентов от вашей суточной потребности) и содержит белок (3,6 г), поэтому должен приносить удовлетворение.

    В тыквенных семечках содержится цинк, но, в отличие от многих злаков, они не обогащены витаминами и минералами.

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: ШЕСТЬ ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 6/10

    Полная: в сочетании со 125 мл полуобезжиренного молока — более насыщенным белком, чем яйцо-пашот — это делает завтрак золотым стандартом

    Nestle Shreddies

    Эти хлопья, содержащие 96% цельнозерновой пшеницы, с бодрящими витаминами B и железом, содержат 16% (4.8 г) вашей дневной клетчатки.

    В сочетании со 125 мл полуобезжиренного молока — более насыщенным белком, чем яйцо-пашот — он делает завтрак золотым стандартом.

    Хотя в него добавлено около чайной ложки сахара, эта комбинация начинок поможет вам удовлетворить ваши потребности. Порция (с полуобезжиренным молоком) содержит всего 206 калорий, поэтому есть место для фруктов.

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: 10 ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 8/10

    Weetabix Minis Chocolate Chip

    На десертную ложку едва ли можно получить три «Мини» — и большинство людей проглотят намного больше, чем шесть ложек которые составляют порцию.

    Но это лучше, чем большинство шоколадных хлопьев — с низким содержанием соли (0,08 г на порцию) и приготовленным из цельнозерновой пшеницы, обеспечивающим 13 процентов вашей дневной клетчатки и, следовательно, более сытным.

    Plus содержит более 85 процентов рекомендуемой суточной нормы четырех витаминов группы В и железа — аналогично добавке. Однако в нем есть 2 чайные ложки сахара.

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: ШЕСТЬ ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 6/10

    Сладкий? Он более сладкий, чем обычные рисовые криспи, с добавлением около 1 чайной ложки сахара на порцию

    Kellogg’s Rice Krispies Multi-Grain Shapes

    Хотя эта порция не будет полна до краев, как на картинке на упаковке, 12 ложек действительно достаточно, чтобы быть удовлетворительной суммой.

    Эти хлопья также содержат хороший пунш. Кроме того, он обогащен, обеспечивая 25 процентов дневной потребности во многих витаминах группы B и витамине D — витамине, который трудно найти, особенно в зимние месяцы.

    Но он более сладкий, чем обычные рисовые криспи, с добавлением около 1 чайной ложки сахара на порцию.

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: ДВЕНАДЦАТЬ ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 2/10

    Недостаточно? Производитель предлагает порцию 30 г, но это вряд ли повлияет на аппетит типичного подростка

    Nestle Curfully Cinnamon

    Большая часть 2 чайных ложки сахара (7.5 г) в эту крупу будет добавленным видом.

    Производитель предлагает 30 г порции, но это вряд ли повлияет на аппетит типичного подростка — у большинства будет в два или три раза больше.

    Он также не очень богат белком, поэтому без фруктов или небольшой баночки йогурта вы, скорее всего, почувствуете голод к середине утра.

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: ВОСЕМЬ ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 2/10

    В отличие от настоящего шоколада, Coco Pops, по крайней мере, с низким содержанием насыщенных жиров (0.3 г на порцию 30 г)

    Kellogg’s Coco Pops

    Хотя теперь он готовится с 30% меньшим содержанием сахара (в новом рецепте — чуть больше чайной ложки на порцию), большинство детей не могут устоять перед Coco Pops.

    Но со всем этим воздухом рекомендуемая порция не наполнит их — так что они обязаны заполнить свою миску до краев, как на картинке на коробке, давая ребенку от четырех до шести лет. около 80 процентов от допустимого количества добавленного сахара перед тем, как отправиться в школу.

    В отличие от настоящего шоколада, Coco Pops, по крайней мере, с низким содержанием насыщенных жиров (0.3 г на порцию 30 г).

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: ДЕСЯТЬ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 1/10

    Устойчиво! Утроите размер порции этой крупы, и вы получите завтрак с примерно одной третью дневного лимита сахара.

    Джордан Super Nutty Granola

    Как и многие гранолы, добавленное растительное масло (чтобы сделать его хрустящим) делает его более калорийны (212 калорий на порцию) и содержат больше жиров (9,3 г), однако почти 80 процентов из них являются ненасыщенными и полезными для сердца.

    Он также содержит большое количество белка и клетчатки, которые помогут вам насытиться.

    Утроите порцию, наполнив миску, и вы получите завтрак с примерно одной третью дневной нормы сахара, а с молоком это будет 810 калорий на завтрак.

    ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ПОРЦИИ: ШЕСТЬ ДЕСЕРТНЫХ ЛОЖЕК

    ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ: 7/10

    1 столовая ложка хлопьев в граммах


    От столовых ложек до граммов, количество в граммах.грамм в ярд Здесь вы можете найти подробное преобразование для различных типов сухих завтраков, таких как: все отруби; Хлопья отрубей; Кукурузные хлопья; Измельченные кукурузные хлопья; Рис Криспис (он же. Из какой единицы состоит грамм и сколько нужно, чтобы получить грамм? 🙂 10 баллов. столовая ложка на галлон

    — столовая ложка арахисового масла не будет весить столько же, сколько столовая ложка разрыхлителя), но для справки 1 столовая ложка составляет от 14,2 до 14,3 грамма. 10 грамм на столовую ложку = 0,78237 столовой ложки. Сколько грамм крупы равно одной столовой ложке? ConvertUnits.com обеспечивает онлайн-перевод граммов в кубический ангстрем. Навигация: из меню единиц • в меню единиц • »конвертер инструментов«, Количество: 1 столовая ложка ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ, ЗЕРНА, РИСА, СУХИХ столовых ложек на кубический гектометр.

    От ст. Ложки до порции 100 г, количество в граммах. Итак, где я могу найти плотность арахисового масла. Если я завяжусь со своей горячей соседкой, не будет ли это слишком близко к дому? Вы можете просмотреть более подробную информацию о каждой единице измерения:

    символов, сокращений или полных названий единиц длины, введите свое количество: столовые ложки ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ, ЗЕРНОВЫЕ, РИС, СУХОЕ.столовая ложка на литр, грамм на столовую ложку, или введите любые две единицы ниже: столовая ложка на декалитр. Кроме того, мы покажем вам, как использовать их для измерения мюсли без весов.

    Примеры: мм,

    столовая ложка в драм. Количество: 1 столовая ложка ЗЕРНОВЫХ, ДРЕВЕСНИК, КУКУРУЗНАЯ крупа, INST, PLN, DRY. Равно: 7,00 г, грамм в ЗЕРНЯХ, QUAKER, КУКУРУЗНЫЕ ГРИТ, INST, PLN, DRY.

    столовая ложка От столовых ложек до граммов, количество в граммах. ПЕРЕКЛЮЧЕНИЕ: от количества граммов, граммов к количеству столовых ложек и наоборот. На этой странице вы узнаете, как преобразовать столовые ложки в граммы.грамм в бушель Введите свои числа в форме, чтобы преобразовать единицы! в виде английских единиц, валюты и других данных. Вы можете выполнить обратное преобразование единиц измерения из Типа в свои собственные числа в форме, чтобы преобразовать единицы! Мы дадим вам ответы, сколько граммов мюсли в одной столовой ложке и в разных типах чашек. Стандартной единицей массы в метрической системе является грамм. Введите unit Peace. 10 миллиграммов равны 1 грамму, а 1000 граммов … Сколько столовых ложек равно одной сухой унции? Конвертер нескольких единиц измерения для преобразования всех количеств ЗЕРНЕЙ, КУКЕР, КУКУРУЗЫ, INST, PLN, СУХОГО с помощью одного инструмента.Конечно, самый точный способ получить 30 или 45 грамм крупы в миске — это взвесить! Введите единицу измерения. Вы можете просмотреть более подробную информацию о каждой единице измерения: «Преобразовать грамм [воды] в столовую [метрическую]», Таблица быстрого преобразования грамма в столовую ложку.

    Это будет выглядеть как: Пищевые вещества, Информация, относящаяся к конвертеру единиц измерения продукта. Какое лечение проводится человеку после обморока и в течение длительного времени пребывающего в этом состоянии? площадь, масса, давление и другие типы. калькулятор преобразования для всех типов единиц измерения.от столовой ложки до фемтолитра Равно: 7,00 г, грамм в ЗЕРНАХ, ДРЕВЕСНИК, КУКУРУЗНАЯ Крошка, INST, PLN, DRY, TOGGLE: от грамм, грамма к количеству столовых ложек, наоборот, введите свое количество: столовые ложки ЗЕРНОВЫХ, ДРОБИЛКА, КУКУРУЗЫ ГРИТ, INST, PLN, СУХОЙ.


    1 столовая ложка крупы в граммах

    Добро пожаловать. | Департамент образования

    Предупреждающее сообщение

    В вашем поиске используется слишком много выражений И / ИЛИ. В этот поиск были включены только первые 7 терминов.

    К сожалению, страница, которую вы ищете, больше не существует, была перемещена или в настоящее время недоступна. Мы выполнили поиск по ключевым словам на основе страницы, которую вы пытаетесь открыть. Соответствующие варианты поиска представлены ниже.

    1. История штата Мэн и Интернет-ресурсы

      Мэн История и Интернет-ресурсы … Использование первичных источников (совместно представлено Мэн, DOE , Историческое общество штата Мэн, , Государственный архив штата Мэн, ,… Мэн Государственные служащие Talking Civics и Gov ‘t с сенатором Ангусом Кингом Talking Civics и…

    2. Летняя программа общественного питания (SFSP)

      … по этой ссылке и следуйте указаниям http: // www.fns.usda. gov / summerfoodrocks Летняя служба питания… для всех детей в возрасте 18 лет и младше в утвержденных SFSP пунктах в районах со значительной концентрацией малообеспеченных… заказывайте те, которые работают лучше всего. Пожалуйста, напишите на адрес Adriane.ackroyd @ maine . gov с предложениями по летнему маркетингу…

    3. Государственные служащие, гражданские деятели и гражданский дискурс

      … Правительственные чиновники Talking Civics и Gov ‘t с сенатором Ангусом Кингом Talking Civics и… NewsHour) Презентация PBS NewsHour Mid- Maine Technical Center / Веб-страница Дэйва Бордмана … (ICivics & CivXNow), чтобы ответить на вопросы, заданные студентами штата Мэн, студентов о предстоящих выборах и…

    4. Гражданские студенты и голос студентов

      … NewsHour) Презентация PBS NewsHour Mid- Maine Technical Center / Веб-страница Дэйва Бордмана … (ICivics & CivXNow), чтобы ответить на вопросы, заданные студентами штата Мэн, студентов о предстоящих выборах и… с государственными служащими из штата Мэн Talking Civics и Gov ‘t с сенатором Ангусом Кингом Talking Civics и…

    5. Пенсия учителя

      … перевод взносов работодателя См. Закон о пенсионной системе штата Мэн и : Заголовок 5 -… — https: // www. штат Мэн . gov / doe / sites / maine . гос. . doe / файлов / inline файлов / FY20_RFL_prelimED279_Present27Feb2019. pdf

    6. Годовая финансовая отчетность на конец года

      … Требования Загрузите следующие файлов в NEO Financial до 23 августа 2019 г. … Заявки в перенесенном статусе считаются полученными Мэн DOE .

    7. Годовая финансовая отчетность на конец года

      … Требования Загрузите следующие файлов в NEO Financial до 30 августа. Фактические… заявки в перенесенном статусе считаются полученными Мэн DOE .

    8. Интернет-руководство

      … Видеоурок Новичок Файлы , Ссылки и якоря Узнайте, как прикрепить…

    9. Создание файлов загрузки

      Создание загрузки файлов

    10. Ежемесячный информационный бюллетень ESEA

      … Вторник, 13 апреля: свяжитесь с Шерил.Ланг @ , штат Мэн, . gov или координатор региональной программы для… Godbout по электронной почте, пожалуйста, свяжитесь с ней по адресу jackie.godbout @ maine . гос. . Окончательная информация о присуждении гранта будет отправлена ​​на…

    Измерение зерновых | SparkPeople

    САССИС Сообщения: 261
    14.04.10 11:03 P

    8 марта 2019 г., 2:24:03

    12.04.2018 17:34:46

    29.12.2018 4:14:18

    29.05.2019 8:36:41

    16.02.2019 5:04:09


    Это означает стандартную мерную чашку 3/4, я думаю, это то, о чем вы спрашиваете.ПЕНДИТТА Сообщения: 7
    14.04.10, 10:58
    Спасибо всем! Я видел сторону коробок с хлопьями, когда они упоминают 3/4 чашки, но мне было интересно, не будут ли чашки различаться по размеру в зависимости от пользователя? 🙂

    Отредактировал: PENDITTA, 14.04.2010 (23:00)

    GOALIEGRANDMA3 Очки SparkPoints: (141 497)
    Минуты фитнеса: (91,782)
    Сообщения: 8,114
    14.04.10 3:14 P
    во всех моих коробках с хлопьями указан размер порции.Большинство из них 3/4 с, но некоторые из них — 1 чашка
    ЧИТАЙТЕ этикетки всегда для размера порции. ДВИЖЕНИЕ-ЕЖЕДНЕВНО Сообщения: 479
    14.04.10 3:03 П
    Я начал измерять свои хлопья, когда я начал SP, и использую чашку своих хлопьев, чтобы следовать этикетке на упаковке.Это намного меньше хлопьев, чем я ел. Весы свои еще не разобрался (давно купил на WW) LOVELYLANA9 Сообщения: 2,410
    14.04.10 12:35 P
    В моих хлопьях Kashi Cinnamon Harvest указано 28 штук, поэтому я считаю их каждый день! SANDIE_WWLTM Сообщения: 994
    14.04.10 12:24 P
    Просто посмотрите на этикетку с пищевой добавкой на вашей каше, и она будет иметь размер порции в чашках или долях чашки.Tbps было бы очень непрактичным способом измерения зерновых и не было бы точным, если бы вы не хотели просто немного мюсли на йогурте или что-то в этом роде.

    Однако, когда вы добавляете еду, есть маленькая кнопка для изменения размеров порции.

    CALEIGHMN Сообщения: 21 год
    14.04.10 11:49 А
    Я просто использую пищевые весы и взвешиваю их, подавая на стол, избавляя от всех догадок, намного проще 🙂 ПЕНДИТТА Сообщения: 7
    14.04.10 8:31 А
    Спасибо, парни! вся эта информация была действительно полезной! трудно измерить порции с помощью ограниченных инструментов, и теперь стало проще не беспокоиться, если я перебрал 🙂

    Отредактировал: PENDITTA at: 4/14/2010 (08:32)

    НИРЕРИН Сообщения: 14 941
    14.04.10 8:29 А
    ну, две столовые ложки — это одна жидкая унция, но вы не можете измерить зерновые в жидких унциях.

    большая проблема с тем, что вы хотите, заключается в том, что вы запрашиваете преобразование объема в вес, и это зависит от каждого продукта питания.

    большинство злаков поставляются с размером порции
    3/4 стакана [12 столовых ложек]
    1 стакан [16 столовых ложек]
    1 и 1/4 стакана [20 столовых ложек]

    Опять же,

    унции — это измерения веса. Возможно, если у вас есть грамм, вы можете преобразовать эти граммы в унции, но вам все равно понадобится шкала, а не столовая ложка для измерения.

    JUNETWO68 Очки SparkPoints: (0)
    Минуты фитнеса: (23,655)
    Сообщения: 4 721
    14.04.10 8:28 А
    крупа отмеряется чашкой.УДАЛЕНИЕ Сообщения: 1
    14.04.10 8:17 А
    возможно, двух столовых ложек будет достаточно

    Отредактировал: WANYING at: 4/14/2010 (08:19)

    MYCUTEGIZMO Сообщения: 3 845
    14.04.10 3:33 А
    Это правда, что разные крупы имеют разный размер порции..

    Это говорит о том, что некоторые злаки просто обманывают, поскольку меньший размер порции означает меньшее количество калорий и всего прочего.

    NYXWOLFWALKER Очки SparkPoints: (169 487)
    Минуты фитнеса: (205,241)
    Сообщения: 15 177
    14.04.10 1:43 А
    разные злаки имеют разный вес в зависимости от того, сколько стоит порция, лучше всего взять весы и использовать их для измерения — быстро и проще, как я нашел.ПЕНДИТТА Сообщения: 7
    14.04.10 12:44 А
    Сколько столовых ложек в 1 порции каши?
    А сколько столовых ложек в унции?
    Я пытаюсь вырваться, чтобы не переедать

    Другие темы по диете и питанию:

    Таблицы измерений и преобразования> Начать готовить

    Просто небольшое примечание, прежде чем вы начнете читать об измерении….

    Моя сестра, Мари Вульф, только что издала новую фантастическую книгу под названием «Спасительная благодать Тесс».

    «Тесс, известная рок-звезда, ведет буйный и сумасшедший образ жизни. Все в шоке, когда она решает завести ребенка, но отказывается назвать отца. Ее дочери Грейс удается расти и процветать в хаосе рок-н-ролльного образа жизни ее матери. Но в подростковом возрасте она мечтает о «нормальной» жизни с друзьями своего возраста. Когда она уговаривает свою мать отпустить ее — под вымышленным именем — в элитную школу-интернат, Грейс обнаруживает ряд вещей о своей маме — и о себе самой — чего она даже не ожидала.» (доступно на Amazon.com).

    Эта книга — быстрое и увлекательное чтение, заставляющее вас смеяться, плакать и снова смеяться!

    Ура!

    Кэти

    *************

    Американцы обычно измеряют ингредиенты по объему , в то время как почти все остальные измеряют их по весу . Вот краткое описание некоторых основных преобразований для приготовления пищи. В конце этого поста есть ссылки на онлайн-калькуляторы для продуктов питания.

    Этот пост содержит соотношения для
    а) Измерения сухого объема в США
    б) Измерения объема жидкости в США
    в) Преобразование американских измерений в метрические
    г) Преобразование метрических измерений в США
    д) Преобразование температуры духового шкафа
    е) Коэффициенты для выбранных продуктов
    г) Меры для сковород и посуды

    Таблица преобразования измерений

    Измерение сухого объема в США
    ИЗМЕРЕНИЕ ЭКВИВАЛЕНТ
    1/16 чайной ложки тире
    1/8 чайной ложки щепотка
    3 чайные ложки 1 столовая ложка
    1/8 стакана 2 столовые ложки (= 1 стандартная ложка кофе)
    1/4 стакана 4 столовые ложки
    1/3 стакана 5 столовых ложек плюс 1 чайная ложка
    1/2 стакана 8 столовых ложек
    3/4 стакана 12 столовых ложек
    1 стакан 16 столовых ложек
    1 фунт 16 унций
    Измерения объема жидкости в США
    8 жидких унций 1 чашка
    1 пинта 2 чашки (= 16 жидких унций)
    1 кварт 2 пинты (= 4 чашки)
    1 галлон 4 кварты (= 16 чашек)
    США в метрических единицах
    1/5 чайной ложки 1 мл (мл означает миллилитр, одна тысячная литра)
    1 чайная ложка 5 мл
    1 столовая ложка 15 мл
    1 жидкая унция. 30 мл
    1/5 стакана 50 мл
    1 стакан 240 мл
    2 чашки (1 пинта) 470 мл
    4 чашки (1 кварта) 0,95 литр
    4 кварты (1 галлон) 3,8 литра
    1 унция. 28 граммов
    1 фунт 454 грамма
    Метрическая система для преобразования США
    1 миллилитр 1/5 чайной ложки
    5 мл 1 чайная ложка
    15 мл 1 столовая ложка
    30 мл 1 жидкая унция.
    100 мл 3,4 унции жидкости.
    240 мл 1 стакан
    1 литр 34 жидких унции.
    1 литр 4,2 стакана
    1 литр 2,1 пинты
    1 литр 1,06 кварты
    1 литр 0,26 галлона
    1 грамм 0,035 унции
    100 грамм 3.5 унций
    500 грамм 1,10 фунта
    1 килограмм 2.205 фунтов
    1 килограмм 35 унций.
    Эквиваленты размера лотка
    Форма для выпечки 9 на 13 дюймов Форма для выпечки 22 на 33 см
    Форма для выпечки 8 на 8 дюймов Форма для выпечки 20 на 20 см
    Форма для выпечки 9 на 5 дюймов Форма для выпечки хлеба размером 23 на 12 см (= 8 чашек или 2 литра емкости)
    Форма для торта или пирога 10 дюймов Форма для торта или торта, 25 см
    Форма для выпечки 9 дюймов Форма для выпечки 22 см

    Преобразование температуры печи

    Фаренгейт по Цельсию Газовая Марка
    275º F 140 ° C газ марка 1-холодный
    300º F 150º C газ марка 2
    325º F 165º C газ марка 3-очень умеренный
    350º F 180 ° C газ марка 4-умеренный
    375º F 190º C газ марка 5
    400º F 200º C газ марки 6-умеренно горячий
    425º F 220º C газовая марка 7-горячая
    450º F 230º C марка газа 9
    475º F 240º C газ марка 10- очень горячий

    Соотношения для избранных продуктов

    Мероприятие Аналоги
    Масло
    1 т.
    1 палка
    14 граммов
    4 унции = 113 граммов
    1 столовая ложка
    8 столовых ложек
    ½ стакана
    4 стержня 16 унций = 452 грамма 32 столовые ложки 2 стакана
    Лимон
    1 лимон От 1 до 3 столовых ложек сока, от 1 до 1½ чайных ложек тертой цедры
    4 больших лимона 1 стакан сока ¼ чашка тертой цедры
    Шоколад
    1 унция ¼ чашка тертого 40 граммов
    Чипсы 6 унций 1 чашка чипсов 160 грамм
    какао-порошок 1 стакан 115 грамм
    Кремы
    Половина ½ молока ½ сливок 10.От 5 до 18% молочного жира
    Светлый крем 18% молочный жир
    Легкие сливки для взбивания 26-30% молочный жир
    Густые сливки сливки для взбивания 36% или более молочного жира
    Двойной крем двойной крем экстра густой,
    Clotted или Devonshire
    42% молочный жир

    Меры для сковород и посуды

    дюймов Сантиметров
    Форма для выпечки 9 на 13 дюймов Форма для выпечки 22 на 33 см
    Форма для выпечки 8 на 8 дюймов Форма для выпечки 20 на 20 см
    Форма для выпечки хлеба 9 на 5 дюймов (вместимость 8 чашек) Форма для выпечки хлеба 23 на 12 см (вместимость 2 литра)
    Форма для торта или пирога 10 дюймов Форма для торта или торта, 25 см
    Форма для выпечки 9 дюймов Форма для выпечки 22 см

    ОНЛАЙН-МЕТРИЧЕСКИЕ КАЛЬКУЛЯТОРЫ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ

    ЛУЧШИЙ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ:
    Cooking Conversion Online — Я использую его все время.Это отличный конвертер метрических показателей для продуктов питания (если вы можете не обращать внимания на рекламу!)

    Good Basic Calculator:
    Worldwide Metric — Общая таблица преобразования (не для продуктов питания)

    Everything Converter:
    Спрашивайте числа — это забавное приложение, включающее такие параметры, как скорость, мощность и размер обуви! Калькулятор приготовления не предназначен для конкретных продуктов.

    ( Не рекомендуется: На многих сайтах, посвященных еде, есть виджет под названием Culiverter .Этот калькулятор не предназначен для еды, поэтому я не рекомендую его использовать.

    Другие сообщения об измерениях:

    Пшеничная мука.Пищевая ценность

    .
    Пищевая ценность
    Для порции (грамм)
    Сколько калорий в Пшеничной массе? Количество калорий в пшеничной мятой: калорий калорий из жира (%)
    % дневная стоимость *
    Сколько жира в сливках? Количество жира в Пшеничной муки: Итого Жир
    Сколько насыщенных жиров в Пшеничной сливке? Количество насыщенных жиров в Пшеничных сливках: Насыщенные жир
    Сколько мононенасыщенных жиров содержится в пшеничной муке? Количество мононенасыщенных жиров в пшеничной мятой: мононенасыщенные толстый
    Сколько полиненасыщенных жиров содержится в пшеничной муке? Количество полиненасыщенных жиров в Пшеничной муке: полиненасыщенные толстый
    Сколько натрия в пшеничной миске? Количество натрия в Пшеничной муки: Натрий
    Сколько калия в пшеничной миске? Количество калия в манной калии: Калий
    Сколько углеводов в пшеничной миске? Количество углеводов в Пшеничной мятой: Углеводы
    Сколько чистых углеводов содержится в пшеничной миске? Количество чистых углеводов в Пшеничной муке: Нетто углеводы
    Сколько сахара в Пшеничной муке? Количество сахара в Пшеничной муке: Сахар
    Сколько клетчатки в пшеничной миске? Количество клетчатки в пшеничной мятой: клетчатка
    Сколько мальтозы в пшеничной миске? Количество мальтозы в пшеничной мятой: мальтоза
    Сколько сахарозы в пшеничной миске? Количество сахарозы в пшеничной мятой: сахароза
    Сколько белка в пшеничной миске? Количество протеина в пшеничной мятой: протеин
    Витамины и минералы
    Сколько витамина B6 содержится в манной каше? Количество витамина B6 в манной каше: витамин B6
    Сколько витамина С содержится в манной каше? Количество витамина С в пшеничной мятой: витамин С
    Сколько витамина Е содержится в манной каше? Количество витамина Е в манной каше: витамин Е
    Сколько витамина К содержится в манной каше? Количество витамина К в манной каше: витамин К
    Сколько кальция в манной каше? Количество кальция в манной каре: кальций
    Сколько железа в манной каре? Количество железа в пшеничном месиле: железо
    Сколько магния в манной каше? Количество магния в манной каре: магний
    Сколько фосфора содержится в пшеничной мятой? Количество фосфора в манной каре: фосфор
    Сколько цинка в манной каше? Количество цинка в манной каше: цинк
    Сколько меди в пшеничной миске? Количество меди в манной каре: медь
    Сколько марганца в пшеничной миске? Количество марганца в пшеничном месиле: марганец
    Сколько тиамина в пшеничной миске? Количество тиамина в пшеничной муке: тиамин
    Сколько рибофлавина содержится в пшеничной миске? Количество рибофлавина в манной каше: рибофлавин
    Сколько ниацина в пшеничной миске? Количество ниацина в пшеничной мятой: ниацин
    Сколько воды в манной каре? Количество воды в пшеничной миске: вода
    Жирные кислоты
    Сколько альфа-липоевой кислоты (ALA) содержится в пшеничной муке? Количество альфа-липоевой кислоты (ALA) в пшеничной муке: альфа-липоевая кислота (ALA)
    Сколько всего Омега-3 содержится в манной каше? Общее количество Омега-3 в манной каше: Всего Омега-3
    Сколько всего Омега-6 содержится в манной каше? Общее количество Омега-6 в пшеничной мятой: Всего Омега-6
    Аминокислоты
    Сколько триптофана в пшеничной миске? Количество триптофана в пшеничной муке: триптофан
    Сколько треонина содержится в пшеничной миске? Количество треонина в пшеничной миске: треонин
    Сколько изолейцина содержится в пшеничной миске? Количество изолейцина в пшеничной мятой: изолейцин
    Сколько лейцина в пшеничной миске? Количество лейцина в манной каше: лейцин
    Сколько лизина в пшеничной миске? Количество лизина в манной каре: лизин
    Сколько метионина в пшеничной миске? Количество метионина в манной каре: метионин
    Сколько цистина в пшеничной миске? Количество цистина в миме пшеницы: цистин
    Сколько фенилаланина содержится в пшеничной миске? Количество фенилаланина в пшеничной муке: фенилаланин
    Сколько тирозина в пшеничной миске? Количество тирозина в пшеничном месиле: тирозин
    Сколько валина содержится в манной каше? Количество валина в манной каре: валин
    Сколько аргинина в пшеничной миске? Количество аргинина в манной каше: аргинин
    Сколько гистидина содержится в пшеничной миске? Количество гистидина в манной каре: гистидин
    Сколько аланина в пшеничной миске? Количество аланина в манной каре: аланин
    Сколько аспарагиновой кислоты содержится в пшеничной миске? Количество аспарагиновой кислоты в пшеничном месиле: аспарагиновая кислота
    Сколько глутаминовой кислоты содержится в пшеничной миске? Количество глутаминовой кислоты в миме пшеницы: глутаминовая кислота
    Сколько глицина в манной каше? Количество глицина в пшеничной миске: глицин
    Сколько пролина в пшеничной миске? Количество пролина в манной каше: пролин
    Сколько серина в манной каше? Количество серина в манной каре: серин
    * Процент дневной нормы основан на диете в 2000 калорий, поэтому ваши значения могут измениться. в зависимости от ваши потребности в калориях.

    Что считается одной порцией еды?

    Размеры порций важны — у Tropicana есть несколько простых способов помочь убедиться, что вы едите нужное количество.

    Знаете ли вы, как должна выглядеть «единичная порция» хлопьев для завтрака? Не могли бы вы отмерить 30 г кукурузных хлопьев без кухонных весов? Что ж, если вы похожи на большинство людей, ответ — нет.

    Британский фонд сердца (BHF) провел опрос 140 человек *, и не только 80 процентов из них не знали, что 30 г — рекомендуемая порция кукурузных хлопьев, но и когда их попросили высыпать 30 г, средняя порция составила почти 50. процентов слишком большой, около 44 г.

    Не всегда удобно измерять или взвешивать еду, особенно когда вы спешите, едите вне дома или перекусываете на ходу. Это позволяет легко переедать, особенно когда речь идет о еде, которую мы должны употреблять в умеренных количествах или время от времени.

    Очень важно знать, как выглядит отдельная порция, когда дело доходит до умеренного употребления любимых лакомств

    Например, плитка молочного шоколада весом 200 г должна обеспечивать восемь порций, но только 10% опрошенных в опросе BHF знали об этом; треть людей думала, что 200 г хватит только на одну или две порции.

    Важно знать, как выглядит отдельная порция, независимо от того, пытаетесь ли вы получить достаточно питательных веществ из основных групп продуктов или когда дело доходит до умеренного употребления любимых лакомств. Если у вас нет времени хватать мерный кувшин или кухонные весы каждые пять минут, мы составили это простое руководство, которое поможет вам выбрать правильный размер порции.

    Начнем с молочного шоколада

    Производитель в данном случае предлагает 25 г равняться одной порции.Так на что это похоже? Многие плитки шоколада разделены на сегменты, поэтому их легко разделить на половину или даже четверть порции. Однако это не всегда так, поэтому в этой ситуации вы могли бы представить себе игральные кости — 25 г примерно равны размеру трех сложенных кубиков.

    Виновные удовольствия: помните, что 25 г молочного шоколада меньше плитки шоколада Кредит: Getty

    И эта каша

    Ну, разовая порция — 30 г, и это может быть меньше хлопьев, чем вы думаете.Попробуйте использовать полную чашку или кружку, чтобы отмерить сухие хлопья, или оцените размер кулака взрослого, если у вас нет чашки под рукой. Все еще не понимаете? Думайте размером с теннисный мяч.

    Ваша пятидневка

    Правительственный «Справочник Eatwell» рекомендует не менее пяти порций в день, но с таким большим количеством фруктов и овощей на выбор, как узнать разницу между количеством клубники на порцию и количеством брокколи? NHS утверждает, что общее правило для порций свежих фруктов и овощей составляет 80 г **, что соответствует одному среднему фрукту, например яблоку или банану, двум более мелким фруктам, таким как киви или сливы, или, в случае клубники, около семи.Одна из ваших пятиразовых банок также состоит из 100% чистых фруктовых соков, таких как Tropicana. Рекомендуемая порция — 150 мл. Это можно перевести как «маленький стакан», «чашка чая» или «10 столовых ложек», если у вас есть ложка под рукой. Вам нужно что-то еще более наглядное? Вместо этого представьте себе кусок размером с теннисный мяч.

    Овощи

    Когда дело доходит до овощей (картофель не в счет), одна порция составляет около трех столовых ложек или горсть с горкой. Когда дело доходит до сухофруктов, Национальная служба здравоохранения рекомендует 30 г **, поэтому вы должны смотреть на одну столовую ложку с горкой изюма или султана, а если у вас нет ложки под рукой, оцените размер большого пальца.

    Мясо и рыба

    А что насчет мяса и рыбы? Одна порция должна весить около 85 г — это размер колоды карт или iPhone, а если это жареная или запеченная рыба, — размер чековой книжки.

    Сыр

    Порция твердого сыра, такого как чеддер или моцарелла, составляет около 30 г или размером со спичечный коробок.

    23Июл

    Как составить рацион правильного питания для похудения: Правильное питание для похудения: меню на каждый день

    Топ-20 диетических ПП-рецептов обедов для похудения

    Во многом продуктивность человека во второй половине дня зависит от правильности выбора обеда. Кроме этого, сбалансированная и грамотно приготовленная обеденная трапеза способна посодействовать в борьбе с лишними килограммами, повысить жизненный тонус и устранить проблемы с пищеварением.

    Предлагаем вам отличную подборку ПП-рецептов обедов, которые обязательно понравятся всей семье и даже людям с высокими требованиями к вкусовым качествам пищи.

    Топ 10 легких ПП-рецептов обедов

    Обед при правильном питании – это не всегда сложное в приготовлении блюдо. Сегодня известно немало вариантов подобного приема пищи, которые может приготовить даже ребенок. При этом совсем не обязательно жертвовать вкусовыми качествами еды, питаясь не только полезно, но и с наслаждением.

    Обязательно прочитайте:

    1. Тыквенный суп-пюре

    Ингредиенты для двух порций:

    • тыква – 500 г
    • морковь – 100 г
    • сливки нежирные – 200 г
    • тыквенные семечки – 10 г
    • соль, перец – по вкусу

    Морковь и тыкву следует тщательно очистить от кожуры и нарезать крупными кусками. Подготовленные овощи залить водой, довести до кипения и отваривать примерно 20 минут. Когда морковь и тыква будут готовы, воду необходимо слить, а овощи измельчить погружным блендером до получения однородной массы. Затем влить в овощное пюре сливки и снова взбить блендером. Суп при этом получается воздушным и легким. Полученный состав вновь поставить на огонь, довести до кипения, поперчив и посолив. Перед подачей блюдо следует посыпать очищенными семечками.

    Суп-пюре из тыквы представляет собой прекрасный вариант обеда при правильном питании, который отличается низкой калорийностью и приятным вкусом. Это блюдо очень быстро готовится, не надоедает и скоро становится любимым у всех членов семьи. К тому же, тыквенный суп содержит всего 57 ккал на 100 г, поэтому идеально подходит для худеющих людей.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 57 ккал
    • Белки: 2,0 г
    • Жиры: 3,2 г
    • Углеводы: 6,7 г

    2. Яйца-скрэмбл со свежим салатом

    Ингредиенты для одной порции:

    • яйца – 2 штуки
    • свежая зелень и овощи – 150 г
    • масло оливковое – 1 столовая ложка
    • соль, перец – по вкусу

    На сковороду к оливковому маслу добавить яйца, предварительно взбив их до состояния однородности. Сразу после попадания яиц на сковороду начать перемешивать их лопаткой. Когда яйца-скрэмбл будут готовы, посолить и поперчить блюдо. Подавать обед нужно на тарелке вместе со свежими овощами и зеленью, заправленными бальзамическим соусом.

    Нежные яйца-скрэмбл станут прекрасной альтернативой обычному омлету для всех любителей правильного питания. Такой вариант ПП-рецепта обеда содержит минимальное количество калорий, при этом насыщает организм ценным белком и витаминами.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 117 ккал
    • Белки: 6,6 г
    • Жиры: 8,3 г
    • Углеводы: 3,2 г

    3. Паста с тунцом и цветной капустой

    Ингредиенты для одной порции:

    • макароны фузилли – 50 г
    • тунец консервированный – 50 г
    • цветная капуста – 100 г
    • масло оливковое – 1 столовая ложка
    • соль, перец – по вкусу

    На плиту поставить одновременно две кастрюли с водой, которую нужно довести до кипения. В одну емкость поместить пасту, а во вторую цветную капусту, и варить до готовности. Отваренные компоненты блюда выложить в глубокую тарелку вместе с тунцом, тщательно перемешать, добавить масло, соль и перец. Вкусный ПП-обед готов!

    Макароны из цельнозерновой муки с тунцом – прекрасный вариант обеда при правильном питании. Это очень вкусное и полезное блюдо, которое понравится даже самым изысканным гурманам.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 164 ккал
    • Белки: 9,3 г
    • Жиры: 5,5 г
    • Углеводы: 19,2 г

    4. Овощи с моцареллой

    Ингредиенты для одной порции:

    • баклажаны или кабачки – 150 г
    • помидоры – 100 г
    • сыр моцарелла – 100 г
    • масло оливковое – 1 столовая ложка
    • соль, перец – по вкусу

    Баклажаны (или кабачки), помидоры и моцареллу нарезать кружками, желательно одинакового размера. Выложите в форму для запекания приготовленные кружочки, полейте оливковым маслом. Отправьте в разогретую духовку на 25-30 минут. Подавайте к столу на тарелке, украсив зеленью.

    Баклажаны с помидорами и моцареллой готовятся очень быстро, но при этом имеют отменный вкус. Блюдо обладает невысокой калорийностью, при этом является очень питательным, поэтому прекрасно подойдет для обеда при правильном питании или фитнес-диете.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 108 ккал
    • Белки: 6,0 г
    • Жиры: 7,9 г
    • Углеводы: 3,2 г

    5. Филе трески в кляре

    Ингредиенты для одной порции:

    • филе трески – 150 г
    • яйцо – 1 штука
    • отруби овсяные – 20 г
    • соль, перец, специи – по вкусу

    Филе рыбы разделить на 2-3 части. Яйцо нужно взбить, чтобы белок и желток смешались до однородности. Рыбу посолить, поперчить и обмакнуть в яйцо с обеих сторон. Затем треску необходимо обвалять в отрубях и выложить на предварительно застеленный фольгой противень. Выпекать до готовности примерно 20-25 минут в разогретой до 2200 С духовке.

    Треску в кляре можно приготовить без добавления растительного масла, что поможет снизить общую калорийность обеда. Это блюдо содержит всего 119 ккал на 100 г, поэтому станет идеальным вариантом ПП-рецепта обеда для худеющих людей.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 119 ккал
    • Белки: 16,5 г
    • Жиры: 3,8 г
    • Углеводы: 4,2 г

    6. Салат с творогом и консервированным тунцом

    Ингредиенты для одной порции:

    • творог обезжиренный – 150 г
    • тунец консервированный – 50 г
    • руккола и листья салата – 20 г
    • семечки тыквы – 10 г
    • бальзамический соус – 1 чайная ложка
    • соль, перец – по вкусу

    Зелень следует промыть, просушить и выложить в глубокую тарелку. Добавить к ней тунец, творог. Все хорошо перемешать, заправить соусом, солью и перцем по вкусу. Готовый ПП-салат посыпать семечками тыквы.

    Часто на приготовление действительно полезного обеда при правильном питании просто не хватает времени. В таких ситуациях на помощь приходят простые рецепты, позволяющие насытить организм ценными веществами без вреда для фигуры. Именно таким блюдом является необычайно вкусный салат с творогом и тунцом.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 93 ккал
    • Белки: 15,8 г
    • Жиры: 2,0 г
    • Углеводы: 2,3 г

    7. Филе лосося с овощами на гриле

    Ингредиенты для одной порции:

    • филе лосося – 150 г
    • помидоры черри – 150 г
    • листья салата – 20 г
    • тимьян – 5 г
    • масло оливковое – 1 столовая ложка
    • сок лимона – 1 чайная ложка
    • соль, перец – по вкусу

    Филе лосося выложить на разделочную доску кожей вверх и сделать в нем поперечные надрезы ножом примерно на 2/3 глубины, посолить, поперчить. На раскаленную сковороду-гриль поместить оливковое масло и веточку тимьяна, затем добавить рыбу и жарить на среднем огне с обеих сторон до готовности. Когда лосось будет практически готовый, на сковороду выложить помидоры. Подавать рыбу нужно с помидорами-гриль и свежими листьями салата, сбрызнув соком дольки лимона.

    Для приготовления этого блюда понадобиться всего 20 минут свободного времени и минимальное количество ингредиентов. Подобный вариант обеда представляет собой вкусное и диетическое блюдо, которое подходит для ежедневного употребления и может подаваться при застольях.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 97 ккал
    • Белки: 9,1 г
    • Жиры: 5,7 г
    • Углеводы: 1,5 г

    8. Фаршированные яйца

    Ингредиенты для одной порции:

    • яйца – 2 штуки
    • тунец консервированный – 50 г
    • авокадо – 50 г
    • шпинат, лук зеленый – 10 г
    • кунжут – 1 чайная ложка

    Яйца следует отварить в крутую, очистить от скорлупы и после разрезания пополам извлечь из них желтки. Зелень и авокадо нужно измельчить, добавить консервированный в собственном соку тунец и перемешать. Аккуратно с помощью чайной ложечки выложить массу с тунцом в половинки яиц, посыпать сверху кунжутом и подавать к столу вместе с салатом. Можно подать к столу с парой кусочков цельнозернового хлеба.

    Несмотря на то, что фаршированные яйца представляют собой скорее закуску, нежели полноценное блюдо, их свободно можно использовать в качестве обеда при правильном питании. Это настоящая энергетическая бомба, которая насыщает организм ценными белками и полезными жирами. На обед фаршированные яйца лучше подавать с салатом из свежих овощей.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 160 ккал
    • Белки: 11,7 г
    • Жиры: 11,3 г
    • Углеводы: 2,2 г

    9. Салат с консервированной кукурузой

    Ингредиенты для одной порции:

    • огурец – 50 г
    • помидор – 50 г
    • кукуруза консервированная – 50 г
    • руккола – 20 г
    • семечки – 1 чайная ложка
    • соль, перец – по вкусу

    Огурец и помидор следует нарезать кубиками, добавить к рукколе и кукурузе. Готовый салат посыпают семечками и подают на обед в качестве диетического блюда.

    Вкусный ПП-салат с консервированной кукурузой идеально подойдет для обеда людям, которые придерживаются низкокалорийной диеты. Он состоит из доступных продуктов, легко готовиться и может стать отличным дополнением к мясу или курице.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 52 ккал
    • Белки: 2,3 г
    • Жиры: 2,3 г
    • Углеводы: 5,4 г

    10. Крем-суп из шпината

    Ингредиенты для двух порций:

    • шпинат свежий или размороженный – 300 г
    • сливки нежирные – 200 г
    • соль, перец – по вкусу

    Шпинат следует измельчить и вместе со сливками довести до кипения, но не кипятить. Полученный состав взбить погружным блендером, добавить соль и перец, после чего подавать к обеденному столу.

    Крем-суп из шпината – вариант низкокалорийного обеда при правильном питании. Это классический рецепт, который помогает избавиться от лишних килограммов без вреда для здоровья. Такой суп содержит много полезных веществ, нормализует работу пищеварительных органов и способствует повышению иммунитета.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 60 ккал
    • Белки: 2,9 г
    • Жиры: 4,2 г
    • Углеводы: 2,8 г

    Топ 10 сложных ПП-рецептов обеда

    Низкокалорийный и полезный обед не всегда должен ассоциироваться с невкусной едой. Сегодня кулинарами создано огромное количество ПП-рецептов обедов, которые отличаются великолепными вкусовыми качествами и помогают улучшить состояние здоровья человека, параллельно избавившись от лишних килограммов.

    Обязательно прочитайте:

    1. Куриное филе с коричневым рисом

    Ингредиенты для одной порции

    • рис коричневый – 50 г
    • куриное филе – 120 г
    • помидоры черри – 4 штуки
    • листья салата – 20 г
    • масло оливковое – 2 чайные ложки
    • чеснок – 10 г
    • соль, перец – по вкусу

    Рис необходимо промыть под проточной водой, пока она не станет чистой. Залить его водой в соотношении 1 часть риса к 2,5 частям воды. Посолить и накрыть крышкой. Дождаться пока вода закипит, после чего убавить огонь под кастрюлей и довести рис до готовности в течение 30 минут. Куриное филе замариновать в оливковом масле с добавлением специй и соли. Когда рис будет практически готовый, выложить мясо на сковороду и жарить до готовности, но стараться не пересушить. Подавать на тарелке вместе с рисом и нарезанными свежими овощами с зеленью.

    Сложно себе представить более полезный ПП-рецепт обеда, нежели коричневый рис с куриным филе. Это блюдо благотворно влияет на работу органов пищеварения, способствует улучшению иммунной функции и помогает избавиться от лишних сантиметров на талии.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 144 ккал
    • Белки: 11,2 г
    • Жиры: 4,8 г
    • Углеводы: 13,1 г

    2. Стейк из тунца с салатом из свежих овощей

    Ингредиенты для одной порции:

    • тунец стейк – 150 г
    • огурец – 50 г
    • перец красный – 50 г
    • листья салата – 20 г
    • масло оливковое – 1 чайная ложка
    • тимьян свежий – веточка
    • чеснок – 10 г
    • соль, перец – по вкусу

    На разогретую сковороду необходимо налить масла, мелко нарубленный чеснок и веточку тимьяна. К ним добавить предварительно подсоленный и перченый стейк тунца. Рыбу следует обжарить с обеих сторон до готовности и выложить на тарелку. Пока готовится тунец, нужно измельчить овощи, добавить к ним оливковое масло и специи. Стейк подавать вместе с салатом.

    Такой ПП-обед станет любимым блюдом для многих ценителей правильного питания, которые предпочитают употреблять не только полезную, но и вкусную еду. Стейк тунца поможет разнообразить пищевой рацион людей на диете, избавит их от чувства голода и насытит их организм ценными витаминами с микроэлементами.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 83 ккал
    • Белки: 12,6 г
    • Жиры: 2,3 г
    • Углеводы: 2,8 г

    3. Рис с грибами

    Ингредиенты для одной порции:

    • рис – 50 г
    • морковь – 10
    • шампиньоны – 10 г
    • лук репчатый – 10 г
    • кукуруза консервированная – 20 г
    • масло оливковое – 1 чайная ложка
    • соль, перец, специи – по вкусу

    Перед приготовлением рис нужно промыть до чистой воды и варить до полной готовности. Пока варится рис, следует мелко нарезать овощи и грибы. Затем на раскаленную сковороду вылить масло, добавить овощи и тщательно их обжарить, помешивая. После этого необходимо потушить овощное ассорти в небольшом количестве воды. Готовые ингредиенты смешать с рисом, посолить и поперчить по вкусу.

    ПП-рецепт обеда из риса с овощами прекрасно подойдет для людей, которые прибегают к помощи диет в борьбе с лишними килограммами. Такое блюдо является ценным источником медленных углеводов, а поэтому хорошо подавляет чувство голода.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 56 ккал
    • Белки: 1,7 г
    • Жиры: 0,7 г
    • Углеводы: 11,2 г

    4. Паста с лососем и шпинатом

    Ингредиенты для одной порции:

    • макароны из твердых сортов пшеницы – 40 г
    • лосось – 150 г
    • шпинат – 40 г
    • помидоры черри – 5 штук
    • семечки – 1 чайная ложка
    • оливковое масло – 1 чайная ложка
    • соль, перец – по вкусу

    В сотейнике нужно отварить макароны. Лосось необходимо порезать на крупные кубики и обжарить с оливковым маслом на сковороде. Помидоры и шпинат следует промыть, после чего нарезать дольками. К практически готовой рыбе на сковороду добавить помидоры, а затем пасту со шпинатом. Все это перемешать и обжаривать вместе не более 3 минут. Можно уменьшить калорийность блюда, если не добавлять семечки.

    Такой обед при правильном питании – это источник полезных витаминов и биологически-активных веществ, необходимых для нормального протекания метаболических процессов в организме. Многие считают, что на диете нельзя употреблять пасту ни в каком виде. Но это является глубоким заблуждением. Макароны из твердых сортов пшеницы представляет собой источник медленных углеводов, которые активно насыщают организм энергией и не вредят фигуре.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 136 ккал
    • Белки: 11,3 г
    • Жиры: 5,5 г
    • Углеводы: 9,7 г

    5. ПП-салат с кус-кусом

    Ингредиенты для одной порции:

    • кус-кус – 20 г
    • огурец свежий – 50 г
    • помидор – 50 г
    • лук репчатый – 10 г
    • листья салата – 20 г
    • арахис – 10 г
    • масло оливковое – 1 столовая ложка
    • семечки тыквы и подсолнуха – 1 чайная ложка
    • соль, перец – по вкусу

    Кус-кус залить кипятком так, чтобы вода немножко покрывала крупу сверху, и оставить запариваться на 15 минут. За это время нарезать овощи и зелень, почистить арахис и выложить все на тарелке. Готовый кус-кус слегка размять и добавить к овощам. Подавать салат нужно заправленный оливковым маслом и посыпанный семечками.

    Салат с кус-кусом на обед – это нетрадиционное и интересное блюдо с огромным количеством положительных качеств, которое насыщает организм энергией, всевозможными витаминами и микроэлементами. Такую еду можно употреблять в любом виде, и как самостоятельное блюдо, и как добавку к мясу.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 135 ккал
    • Белки: 3,5 г
    • Жиры: 10,4 г
    • Углеводы: 5,7 г

    6. Лососевые котлеты

    Ингредиенты для одной порции:

    • филе лосося – 130 г
    • яйцо – 1 штука
    • лук репчатый – 20 г
    • овсяные отрубы – 1 столовая ложка
    • свежие овощи – 100 г
    • соль, перец – по вкусу

    Филе лосося порезать на кусочки и взбить вместе с яйцом в блендере. Лук мелко нашинковать и добавить к рыбному пюре. Туда же высыпать отруби, все тщательно перемешать. С полученного состава сформировать две котлеты, выложить их на противень, застеленный фольгой и выпекать в духовке при температуре 1800 С до полной готовности примерно 20 минут. Подавайте на стол лососевые котлеты со свежими овощами.

    При приготовлении рыбных ПП-котлет на обед при правильном питании не используют муку и растительное масло. Поэтому такое блюдо не только диетическое, но и легкое. Оно хорошо насыщает организм, дарит заряд бодрости на весь день и способствует потере лишних килограммов.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 116 ккал
    • Белки: 12,0 г
    • Жиры: 4,9 г
    • Углеводы: 5,1 г

    7. Яйцо в горшочке

    Ингредиенты для одной порции:

    • яйцо – 1 штука
    • помидоры черри – 2 штуки
    • кукуруза консервированная – 20 г
    • молоко нежирное – 20 г
    • кунжут, соль, перец – по вкусу

    Помидоры помыть и нарезать на мелкие кусочки. Вместе с кукурузой выложить на дно небольшой формы для запекания. Яйцо нужно взбить с молоком и добавить специи. Овощи залить яичной смесью, посыпать кунжутом и отправить в разогретую духовку примерно на 15-20 минут.

    Для приготовления этого вариант ПП-обеда понадобится чуть больше получаса. Это сытный обед, который не вписывается в рамки стандартного диетического питания, поскольку отличается новизной и отменными вкусовыми качествами.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 82 ккал
    • Белки: 6,2 г
    • Жиры: 4,6 г
    • Углеводы: 3,5 г

    8. Куриные маффины с шампиньонами

    Ингредиенты для одной порции:

    • куриное филе – 100 г
    • лук репчатый – 10 г
    • шампиньоны – 50 г
    • яйцо – 1 штука
    • отруби – 0,5 чайной ложки
    • кефир нежирный – 1 столовая ложка
    • соль, перец – по вкусу

    Все ингредиенты мелко нарезаем и помещаем в чашу блендера до получения однородной массы. Солим, перчим по вкусу. Полученное пюре выкладываем в формочки для маффинов и запекает в разогретой духовке примерно 30 минут.

    Такие диетические маффины рекомендуется употреблять на обед при правильном питании людям, которые хотят избавиться от лишнего веса без вреда для здоровья. Этот рецепт способен не только разнообразить меню худеющего человека, но и увлечь правильным питанием всю семью.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 95 ккал
    • Белки: 14,0 г
    • Жиры: 3,3 г
    • Углеводы: 1,2 г

    9. Фаршированный перец с курицей и овощами

    Ингредиенты для одной порции:

    • перец красный или оранжевый – 150 г
    • куриное филе – 100 г
    • морковь – 20 г
    • цуккини – 10 г
    • шампиньоны – 30 г
    • зелень, соль, перец – по вкусу

    С куриного филе необходимо снять все лишнее и нарезать его на небольшие кубики. Овощи и грибы нужно очистить, а затем мелко нарезать. Перец разрезать на две половинки и вычистить сердцевину. В очищенные половинки перца выложить начинку из курицы, овощей и грибов, посолить и поперчить. Блюдо следует выпекать в духовке при температуре 2000 С около 30 минут. После приготовления посыпать фаршированные перцы свежей зеленью.

    Блюдо содержит всего 54 ккал на 100 г, поэтому позволит хорошо пообедать без вреда для фигуры.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 54 ккал
    • Белки: 8,6 г
    • Жиры: 0,5 г
    • Углеводы: 3,1 г

    10. Куриные рулетики с зеленью

    Ингредиенты для одной порции:

    • куриное филе – 150 г
    • огурец свежий – 30 г
    • лук зеленый – 10 г
    • листья салата – 20 г
    • петрушка – 10 г
    • масло оливковое – 1 чайная ложка

    Куриное филе необходимо отбить до толщины примерно 0,5 см. Зелень измельчить в блендере и добавить к ней оливковое масло. Готовую зеленую смесь аккуратно выложить на мясо курицы и сформировать рулетики. Блюдо следует выпекать при температуре 200o С в духовке примерно 25-30 минут.

    Это блюдо станет настоящей находкой для любителей курицы, которым надоело употреблять ее только в вареном виде. Рулетики способствуют процессу похудения и насыщают организм полезными веществами.

    КБЖУ на 100 г:

    • Калории: 99 ккал
    • Белки: 15,8 г
    • Жиры: 3,1 г
    • Углеводы: 1,0 г

    Читайте также:

    Как составить рацион при правильном питании

     


    Правильное питание – что это?

    В первую очередь, это залог здоровья человека. Питание считается здоровым, когда в нем присутствуют все основные группы продуктов, а меню разнообразно.

    Здоровое питание – это поступление в организм тех веществ, которые, усваиваясь, будут гармонично восполнять потраченную энергию, восстанавливать ткани и регулировать работу всех органов человека.

    Правильное и здоровое питание поможет человеку избежать необходимости садиться на диеты, причиняющие вред и организму, и психике. А если все-таки возникла такая необходимость, то можно подобрать меню так, что человек даже не заметит этой неприятности.

     

    Каким должен быть примерный рацион питания?

    Первейшее правило правильного питания – разнообразная пища. В вашем рационе необходимо присутствие всех видов продуктов. Питание должно быть регулярным, умеренным, богатым как животной, так и растительной пищей.

    Утром и в обед хороша белковая пища: каши, яйца, творог, рыба, мясо, а также разнообразные овощи. Варить каши лучше на воде.

    Принимать пищу необходимо регулярно, желательно в одно и то же время. Таким образом можно предупредить проблемы с пищеварением. Прием пищи должен осуществляться 5 раз в день. Порции должны быть небольшими – переедание не пойдет на пользу вашему организму.

    Ваш рацион должен содержать больше овощей и фруктов: они содержат огромное количество клетчатки, минеральных солей, витаминов, микроэлементов и других полезных веществ.

    Еще одна заповедь правильного питания – хорошо прожевывайте пищу. Должно осуществляться не меньше 20 жевательных движений.

    Одна из частей правильного рациона – соблюдение питьевого режима. Также для правильного питания необходимо употреблять витаминные комплексы – их подбирают индивидуально.

    Разгрузочный день необходимо устраивать раз в неделю. Он необходим каждому человеку, независимо от того, есть у него лишний вес или нет.

     

    Особенности рациона при похудении

    Рацион питания для похудения не сильно отличается от обычного, но есть ряд особенностей. К примеру, жиры животного происхождения лучше заменить на растительные. Однако, не стоит забывать о том, что совсем без жиров обойтись нельзя – даже если проблемы с весом более чем очевидны.

    Следует сократить количество употребляемого сахара. Заменив его на большее количество фруктов, вы сможете принести больше пользы своему организму. Количество соли тоже следует уменьшить.

    Во время диеты категорически запрещается употреблять алкогольные напитки.

    Не забывайте о физической активности: запишитесь в спортзал, прекратите пользоваться лифтом, если есть возможность, добирайтесь до работы пешком – такая прогулка положительно скажется не только на здоровье, но и на настроении.

     


    Помните, что правильно питание и полезный рацион – это не диета, а стиль жизни. Питайтесь правильно, полезно, разнообразно и вкусно, при этом поддерживая в тонусе свое тело и здоровье

    Как составить здоровый рацион питания для людей с нормальным и избыточным весом?

    Здоровое питание — поступление в организм человека веществ, которые, усваиваясь, восполняют потраченную энергию, восстанавливают ткани и регулируют деятельность всех органов. Вредно, как избыточное, так и недостаточное питание.

    Переход на здоровое питание помогает сохранять красивую фигуру без необходимости изнурять себя диетами. Рассказываем, каким должно быть здоровое питание.

    Почему важно питаться правильно?

    Питание влияет на все важнейшие функции организма. Оно является источником развития клеток и их обновления. Благодаря питанию человек получает энергию, необходимую для жизнедеятельности.

    Неправильное питание может нанести существенный вред здоровью. В результате у человека ухудшается физическое состояние, снижается работоспособность. Он быстро утомляется и не может сопротивляться воздействию вредных факторов окружающей среды. У многих наблюдается преждевременное старение организма, сокращается продолжительность жизни.

    Внимание! Неправильное питание пагубно для внешнего вида человека. Оно ухудшает состояние кожи, так как оно напрямую зависит от деятельности пищеварительной системы.

    Правила здорового питания

    Основные правила здорового питания — разнообразная пища и регулярность. В рационе должны присутствовать все виды продуктов и растительного, и животного происхождения.


    Как питаться правильно:

    • На завтрак и обед употребляйте пищу, богатую белком. Это разнообразные каши, творог, яйца, рыба и мясо. Нужно добавлять в ежедневное меню разнообразные овощи, а каши варить на воде.
    • Трапезничайте в одно и то же время. Это предупредит проблемы с пищеварением. Прием пищи нужно осуществлять пять раз в день, небольшими порциями, не переедая.
    • Выпивайте достаточное количество воды. Именно воды, а не любой жидкости. Это исключит запоры и улучшит состояние кожи и волос.
    • Следите, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. В них много клетчатки, микроэлементов, минеральных солей, витаминов и прочих полезных веществ.
    • Тщательно пережевывайте пищу. Это позволит максимально усвоить содержащиеся в ней полезные вещества.
    • Исключите из своего рациона фастфуд и постарайтесь не употреблять полуфабрикаты.
    • Раз в неделю устраивайте разгрузочные дни. Они полезны всем, а не только страдающим от ожирения или борющимся с лишним весом.
    Внимание! Жителям северных широт требуется «помогать» организму с помощью витаминных комплексов. Это позволит обеспечить нормальную деятельность всех органов и систем.

    Здоровое питание для желающих похудеть

    Здоровое питание для борьбы с лишним весом большей частью такое же, как обычно. Важно ограничить количество употребляемых жиров и заменить сливочное масло и другие жиры животного происхождения на растительные.


    Ошибка — полный отказ от жиров. Они также необходимы для поддержания здоровья организма, как белки и углеводы.

    Продукт, вредный для желающих сжечь лишний жир, — сахар. Тягу к сладкому можно смягчить, употребляя фрукты. Они принесут большую пользу организму. Можно употреблять мед, но в очень умеренных количествах. Соль тоже должна употребляться в умеренных количествах. Следует исключить из меню копчености и другие «тяжелые» для желудка деликатесы.

    Внимание! На время диеты с целью снижения веса запрещается употреблять алкоголь.

    Чтобы ограничения в еде дали больший эффект, нужно достаточно много и активно двигаться. Вам нужно не только регулярно посещать спортзал, но и использовать каждую возможность тратить калории: отказаться от лифта, больше ходить пешком, проводить досуг на свежем воздухе в активных играх.

    Правильное питание — залог здоровья, сохранения молодости и внешней привлекательности.

    12 правил здорового питания

    Для обеспечения здорового питания важно придерживаться основных правил, которые позволят составить сбалансированный рацион питания.

    Двенадцать правил здорового питания:

    1. Следует потреблять разнообразные продукты.

    Продукты содержат разнообразные комбинации пищевых продуктов, однако нет ни одного продукта, который бы мог обеспечить потребности организма во всех питательных веществах. Большинство необходимых для организма пищевых веществ содержится в достаточных количествах в продуктах растительного происхождения. В то же время есть продукты, в которых присутствуют одни и практически отсутствуют другие питательные вещества, например, в картофеле содержится витамин С, но нет железа, а в хлебе и бобовых есть железо, но нет витамина С. Поэтому питание должно быть максимально разнообразным, а соблюдение специальных диет (вегетарианство) возможно только после рекомендации врача.

    2. При каждом приеме пищи следует есть любые из перечисленных продуктов: хлеб, крупяные и макаронные изделия, рис, картофель.

    Эти продукты являются важным источником белка, углеводов, клетчатки и минеральных веществ (калий, кальций, магний) и витаминов (С, В6, каротиноидов, фолиевой кислоты).

    Хлеб и картофель принадлежат к группе продуктов с наименьшим энергетическим содержанием (в случае, если к ним не добавляется сливочное, растительное масла или другие типы жиров, или соусы, улучшающие вкусовые качества, но богатые энергией). Большинство разновидностей хлеба, особенно, хлеб грубого помола, крупы и картофель содержат различные типы пищевых волокон – клетчатки.

    3. Несколько раз в день следует есть разнообразные овощи и фрукты (более 500 грамм в день дополнительно к картофелю). Предпочтение нужно отдавать продуктам местного производства.

    Овощи и фрукты являются источниками витаминов, минеральных веществ, крахмалосодержащих углеводов, органических кислот и пищевых волокон.

    Потребление овощей должно превышать потребление фруктов приблизительно в соотношении 2:1. Одним из пищевых факторов риска, который, как предполагается, вносит вклад в повышение заболеваемости ишемической болезнью сердца и раком, является дефицит антиоксидантов (каротиноидов, витаминов С и Е). Этот дефицит может быть восполнен овощами и фруктами. Потребление овощей и фруктов, содержащих витамин С, вместе с продуктами, богатыми железом, такими как бобовые, злаковые, будет улучшать абсорбцию железа. Источниками железа являются листовая зелень семейства капустных – брокколи, шпинат. В овощах и фруктах содержатся также витамины группы В и минералы: магний, калий и кальций, которые могут снизить риск повышенного артериального давления.

    Ряд полезных для здоровья свойств овощей и фруктов могут быть связаны с такими компонентами, как фитохимические вещества, органические кислоты, индолы и флавоноиды.

    Наличие свежих овощей и фруктов изменяется в зависимости от времени года и региона, но замороженные, сухие и специально обработанные овощи и фрукты доступны в течение всего года. Предпочтение рекомендуется отдавать сезонным продуктам, выращенным на местах.

    4. Следует ежедневно потреблять молоко и молочные продукты с низким содержанием жира и соли (кефир, кислое молоко, сыр, йогурт).

    Молоко и молочные продукты обеспечивают организм многими питательными веществами, они богаты белком и кальцием. Отдавая предпочтение продуктам с низким содержанием жира, можно обеспечить организм в полной мере кальцием и поддерживать низкое потребление жира. Рекомендуются снятое (или обезжиренное) молоко, йогурты, сыры и творог с низким содержанием жира.

    5. Рекомендуется заменять мясо и мясные продукты с высоким содержанием жира на бобовые, рыбу, птицу, яйца или тощие сорта мяса.

    Бобовые, орехи, а также мясо, птица, рыба и яйца – важные источники белка. Следует отдавать предпочтение тощим сортам мяса, удалять видимый жир до приготовления пищи. Количество таких мясных продуктов, как колбасы, сосиски должно быть ограниченно в потреблении. Порции мяса, рыбы или птицы должны быть небольшими. Избыточное потребление красного мяса может отрицательно сказаться на здоровье человека.

    6. Следует ограничить потребление «видимого жира» в кашах и на бутербродах, выбирать мясомолочные продукты с низким содержанием жира.

    Риск развития заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инсульт, рак и сахарный диабет инсулинозависимого типа связан с потреблением большого количества насыщенного жира (НЖ) и трансизомеров жирных кислот, входящих преимущественно в состав твердых жиров и «видимого» жира.

    Особое внимание в настоящее время уделяется маслам, богатым мононенасыщенными жирными кислотами, в первую очередь, оливковому маслу. Получены данные о том, что полифеноловые компоненты, содержащиеся в оливковом масле, обладают антиоксидантными свойствами и защищают холестерин крови от окисления.

    7. Следует ограничить потребление сахаров: сладостей, кондитерских изделий, сладких напитков, десерта.

    Продукты, содержащие много рафинированных сахаров, являются источником энергии, но практически не содержат питательных веществ. Они не являются необходимыми компонентами здоровой диеты и могут быть исключены из рациона взрослых и детей.

    Сахара способствуют развитию кариеса. Чем чаще человек ест сладости или пьет сладкие напитки, чем дольше они находятся в ротовой полости, тем выше риск развития кариеса. Таким образом, чистое потребление сладостей и сладких напитков между приемами пищи (перекусы) может быть более неблагоприятным для зубов, чем потребление сладостей и сладких напитков во время очередного приема пищи с последующей чисткой зубов. Регулярная гигиена полости рта с использованием зубных паст, содержащих фтор, зубных нитей и адекватное потребление фтора могут помочь в профилактике кариеса.

    В качестве практической меры регулирования количества потребления сахаров можно использовать контроль за питьевым режимом. Следует рекомендовать пить воду, соки и минеральную воду, а не сладкие безалкогольные напитки (например, бутылка лимонада объемом около 300 мл. содержит 6 чайных ложек или 30 г. сахара). Потребность в жидкости (воде) удовлетворяется благодаря потреблению напитков, но продуктов. Продукты обеспечивают организм водой более, чем наполовину. Жидкость необходимо потреблять в адекватных количествах, особенно в условиях жаркого климата и при повышенной физической активности.

    Среднее потребление всей жидкости должно равняться 2 литрам в день.

    8. Общее потребление поваренной соли, с учетом ее содержания в хлебе, консервированных и других продуктах, не должно превышать 1 чайной ложки (6 грамм) в день. Рекомендуется использовать йодированную соль.

    Поваренная соль содержится в натуральном виде в продуктах обычно в малых количествах. Соль часто используется для специальной обработки и консервирования продуктов. Кроме того, большинство людей досаливают пищу за столом. Верхняя граница потребления соли в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения для здорового человека составляет 6 г в день, при артериальной гипертонии – 5 г. в день.

    9. Идеальная масса тела должна соответствовать рекомендованным границам (ИМТ – 20 — 25). Для ее сохранения, кроме соблюдения принципов рационального питания, следует поддерживать умеренный уровень физической активности.

    Около половины взрослого населения нашей страны имеет избыточную массу тела. С ожирением связан повышенный риск высокого артериального давления, ишемической болезни сердца, мозгового инсульта, сахарного диабета, различных типов рака, артритов и др. Поддержанию веса способствуют тип и количество потребляемой пищи, а также уровень физической активности.

    10. Не следует употреблять более 2 порций алкоголя в день (1 порция содержит около 10 г. чистого алкоголя). Более высокие дозы, даже при однократном приеме, вредны для организма.

    Алкоголь образуется при расщеплении углеводов. Являясь калорийным веществом, 1 г. алкоголя дает 7 ккал и не обеспечивает организм питательными веществами. Так, например, 1 банка пива (330 г.) содержит 158 ккал, фужер белого вина (125 г.) – 99 ккал, 20 г. коньяка – 42 ккал, 40 г. виски – 95 ккал. Риск проблем, связанных со здоровьем, минимален при потреблении менее 2 условных единиц (порций) алкоголя в день (1 порция – 10 г. алкоголя). Для уменьшения риска развития зависимости от алкоголя рекомендуется воздерживаться от его ежедневного потребления.

    11. Следует отдавать предпочтение приготовлению продуктов на пару, путем отваривания, запекания или в микроволновой печи.

    Уменьшите добавление жиров, масел, соли, сахара в процессе приготовления пищи. Выбирайте разнообразные продукты (свежие, замороженные, сушеные), в первую очередь, выращенные в вашей местности.

    Разнообразная свежая и правильно приготовленная пища, без излишних добавок позволяет достичь требуемой полноценности и сбалансированности рациона питания.

    12. Следует придерживаться исключительно грудного вскармливания на протяжении первых шести месяцев жизни ребенка. После 6 месяцев вводится прикорм. Грудное вскармливание может быть продолжено до 2 лет. (Совет адресован беременным женщинам и кормящим грудью матерям).

     


    Врач – валеолог Г.С.Захарова

    Как составить меню системы правильного питания для похудения: режим, правила, основы

    Есть женщины, которые прилагают максимум усилий, садятся на диеты и устраивают разгрузочные дни, но чаще всего их результаты носят временный характер. Одной из наиболее сложных проблем является не правильное питание для похудения и меню для ежедневного рациона. 

    Все дело в том, что многим не хватает полезной информации о правилах и принципах правильного питания. Именно эта проблема чаще всего становится главной причиной неудач в борьбе с лишним весом. 

    Прошел месяц лета и на носу долгожданный отпуск — время пляжа, купальников и курортных романов. Безусловно, висящий животик, бока и явно лишний жир на бедра всему этому не способствуют.

    Можно мучить себя голодом и за пару дней стать высохшим голодным цветком. Этот результат не продлится долго. Точнее: до первой тарелки с едой. Но есть другой вариант. Если вы имеете в запасе три недели (неужели жалко всего 21 день для того, чтобы сделать себя лучше), за это время можно нормализовать обмен веществ, скинуть лишние килограммы и получить красивое отражение в зеркале.

    Необходимо только придерживаться нескольких правил и не подгонять себя под стандартные диеты.

    Помните!  Только зная основы правильного питания для похудения: меню и правила режима можно сбросить вес без стресса и вреда здоровью. 

    Режим и меню правильного питания для похудения

    Сон и отдых:

    • Маргарет Тетчер, когда была премьер-министром Великобритании, спала 4-5 ч в сут. Ей хватало. Но вам нет необходимости управлять целой страной. Поэтому — высыпайтесь. Ночной сон должен длиться 7-8 ч.

    Консультация специалиста:

    • Если вы уже пробовали диетические варианты питания, но никак не получалось сбросить вес, обратитесь к гинекологу-эндокринологу.

    Водно-солевой баланс:

    • Главное требование к системе правильного питания для похудения: меню должно быть сбалансировано и подходить под индивидуальные потребности организма. А также быть НЕ соленым. Избегайте засоленных и соленных продуктов, а также не солите то, что готовите сами. Соль задерживает лишнюю воду в организме.

    Меню:

    • Если садитесь на диету, не начинайте питаться теми продуктами, которые вы никогда не ели. Лишний стресс для организма в этот период ни к чему.

    Диеты:

    • Из диет выбирайте только низко углеводные варианты. Вопреки утверждению, что для активной работы головного мозга, необходимо что-то сладенькое (глюкоза), современная наука доказала — для того, чтобы мозг хорошо работал, необходимы жиры (желательно полиненасыщенные).

    Основы меню правильного питания для похудения

    Пирамида питания, или по-другому, пищевая пирамида — это многоуровневое графическое изображение основных продуктов питания, которые входят в рационн современного человека. В данной пирамиде вместилось все, что накопила диетология за последние 20 лет.

    Классическая пирамида состоит из пяти уровней. Самый нижний — ежедневная водная нагрузка для организм. Далее в базисе находятся продукты, которыми необходимо питаться каждый день.

    Выше — еда, которой должно быть немало в рационе, но при этом ее следует ограничить до 400 г в день. Мясо, молоко и морепродукты, так как в них содержится достаточное количество жиров, их рекомендовано употреблять до 300 г за сут. Орехи можно исключить из рациона, они очень калорийны, либо съедать до 50 г. Сладости, выпечку и сахара диетологи рекомендуют вообще ограничить.

    Правила меню правильного питания для похудения

    Чтобы определить, нужно ли сбрасывать вес по причине тоо, что есть избыточная масса тела, либо это просто женское пожелание стать лучше, можно обратиться за помощью к формуле Индекса массы тела (ИМТ). Он рассчитывается путем деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат.

    Если будет получено значение равное либо больше 28, значит есть избыточный вес, а может, и ожирение разных степеней (ожирение с ИМТ более 30). Тогда точно необходимо худеть.

    Чтобы определить свой идеальный вес (то есть примерное значение, к которому следует стремиться плюс-минус 5 кг), есть формула под названием «Мечта Лоренца». Она подходит исключительно для женщин.

    Идеальный вес = (рост, см — 100) – (рост, см — 150) / 2

    Также существуют таблицы с максимально допустимым весом для каждого роста.

    Вычислите, сколько килограмм необходимо потерять до идеального веса либо, на сколько вы сами желаете похудеть. Это и будет цель на 3 недели.

    Запомните, что объем талии более 100 сантиметров у женщин в два раза увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте до 40 лет.

    Образно в 1 кг жировой ткани находится 7000 ккал. 7 тыс. ккал — это, примерно, 1,4 кг халвы с арахисом. Поэтому, чтобы потерять 1 кг лишнего веса, необходимо ограничить свой рацион на 7000 ккал (либо скомбинировать его с тренировками).

    Допустим, что в ходе всех расчетов вы получили результат равный 5 кг. Это 35 тыс. ккал, чтобы сжечь их за 21 день. Звучит нереально. Но нет ничего невозможного. Исходя из этого количество калорий, которое необходимо терять каждый день — 1600.

    Среднестатистической женщине, которая работает, занимается семьей, посещает регулярно занятия спортом (фитнес, пилатес, аэробику, даже балет), необходимо 2,5-3,0 тыс. ккал в день.
    Более точно можно рассчитать свою потребность в суточном калораже.

    Формула Миффлина-Сан Жеора (2015 год):

    • для женщины: базовый обмен веществ = 9,99 * вес(кг) + 6.25 * рост (см) – 4,92 * возраст – 161;
    • для мужчины: 9,99 * вес (кг) + 6.25 * рост (см) – 4,92 * возраст + 5.

    Допустим, что вы получили: на каждый день для поддержания стандартного веса необходимо 2800 ккал. Значит, вычитая ккал на лишние «5 кг жира», в сутки остается 1200 ккал к употреблению. Это 250 г халвы.

    Первое время, пока вы только входите в режим диеты, старайтесь питаться в определенное время, лучше чаще (например, через каждые 3 ч., исключая ночное время). Можно даже заводить будильник. Это поможет регулировать чувство голода.

    Как составить меню правильного питания для похудения

    Полученные 1200 ккал необходимо разделить в течение всего дня — можно воспользоваться готовыми рецептами вкусных блюд.

    Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, а ужин отдай врагу.

    Желательно, чтобы на завтрак приходилось 350 ккал, на обед — 250, на ужин — 180. И между этим остается 420 ккал на перекус. Правильным соотношением белков, жиров и углеводов беспокоиться пока не стоит.

    Используйте таблицы калорийности, чтобы рассчитать примерный «вес» того, что съели.

    • 6:00 завтрак: 150 г отварной чечевицы без масла (всего 174 ккал), 100 г пропаренной куриной грудки (95 ккал), столовая ложка меда 30 г — 81 ккал, зеленый травяной чай без сахара.
    • 9:00 небольшой перекус: средних размеров яблоко либо 150 г сезонных фруктов (кроме винограда) 50 ккал.
    • 12:00 ланч: салат из сезонных овощей, заправленный одной чайной ложкой растительного либо оливкового масла — 150 г 128 ккал (можно винегрет, либо другой легкий салат). Вареное яйцо 90 ккал. Два кусочка черного горького шоколада — 32 ккал. Зеленый чай без сахара.
    • 15:00 перекус: стакан 1% кефира 250 мл — 100 ккал.
    • 18:00 ужин: запеченная в духовке нежирная рыба (дорадо, пеленгас, пангасиус, муксун, навага, налим, судак) 200 г — 180 ккал.
    • 20:00 перед сном лучше всего выпить 250 мл. воды, в которой разведены сок грейпфрута и 1 ч. л. меда. 120 ккал.

    Не вводите в свой рацион овсяную кашу. Она калорийна.

    Пейте достаточное количество воды. Взрослый человек должен выпивать 30-40 мл обычной воды на 1 кг своего веса. Желательно начинать свой день с стакана воды, выпитого на голодный желудок.

    Вероятно, у каждой есть такая подруга, которая может съесть огромную тарелку супа, закусить чизбургером и в качестве закуски уничтожить немаленький кусок торта Наполеон — и все это она проделывает каждый раз на обед. А весит немногим больше 50 кг.

    При желании, если видите, что вес уходит медленнее, чем вы предполагали, либо сбрасывать нужно слишком много — устройте себе разгрузочный день. В эти сутки можно питаться либо только кефиром, либо яблоками, а самые смелые могут провести его на воде.

    Выводы

    Правильное питание для похудения: меню, которое вы сможете с легкостью придерживаться и терять свои ненужные жировые запасы.

    Для того, чтобы похудеть, нужно:

    • достаточно спать;
    • не нервничать;
    • придерживаться диеты.

    Для тех, кто хочет быть не только худым, но и подтянутым, в этот список можно включить регулярные физические тренировки.

    Составление рациона питания — Записаться на прием к диетологу в ЮЗАО Москвы

    От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

    Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

    От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

    От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

    От метро Нагорная (15 минут)

    От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

    От метро Варшавская (19 минут пешком)

    От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

    От метро Каховская (19 минут пешком)

    От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

    От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

    Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

    От метро Профсоюзная (25 минут)

    Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

    От метро Калужская (30 минут)

    От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

    От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

    С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

    От метро Новые Черемушки (40 минут)

    Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

    Основные принципы составления меню правильного питания для похудения | Секреты красоты и здоровья

    Существуют различные варианты снижения веса. Некоторые добиваются своей цели, проводя большую часть времени в спортзале. Другие сидят на голодной диете, отказываются от сладостей и стараются не принимать пищу после 18 часов.

    Источник: Гугл Картинки

    Источник: Гугл Картинки

    В данной статье мы не будем разбирать плюсы и минусы диет. В ней пойдет речь о правильном питании для похудения. Какие продукты следует включить в меню, а от каких лучше отказаться? Как составить рацион на каждый день, чтобы он был разнообразным, полноценным, а режим питания комфортным?

    Принципы правильного питания для похудения

    Для того, чтобы похудеть, питание должно быть сбалансированным, важно учитывать потребность организма в энергии.

    Взамен высококалорийной пищи в меню должны включаться продукты с низкой и отрицательной калорийностью.

    Они должны быть богаты витаминами и микроэлементами. Перекусы должны быть полностью исключены.

    Если соблюдать неукоснительно рекомендации диетологов по составлению меню на каждый день, то уже за месяц можно избавиться от лишних 5-7 килограммов.

    Советы специалистов по построению правильного рациона питания сводятся к следующему:

    1. Поступление калорий в организм должно соответствовать тратам.

    • Если человек страдает ожирением, то калорийность суточного рациона должна составлять не выше 1000 ккал.
    • При умеренной активности – калорийность не должна превышать 1200 ккал.
    • При активных спортивных нагрузках – не более 1900 ккал.

    2. По химическому составу пища должна быть способной удовлетворить потребности организма. В ней в достаточном количестве должны содержаться все важные для организма макро- и микроэлементы.

    3. Соблюдение режима приема пищи. Питаться следует часто, обязательно через одинаковые промежутки времени.

    Важно понимать, что правильное #питание при похудении – не означает сидение на диете. Прежде всего – это образ жизни.

    Правила питания выполнять несложно и они должны стать привычкой.

    1. Необходимо выпивать в течение дня достаточное количество жидкости. Нормальным количеством является прием от полутора до двух литров жидкости в сутки. Она включает в себя не только воду, но и компоты, бульон, чай.

    2. Питаться следует по режиму. Даже, если одолевает чувство голода, нельзя позволять себе перекусы.

    3. Следить за тем, чтобы употребляемые одновременно продукты между собой сочетались.

    4. Делая покупки, отдавать предпочтение натуральным продуктам.

    5. Отказаться от жареной пищи в пользу запеченной. А еще лучше овощи варить, готовить в пароварке или употреблять сырыми.

    6. Салат лучше заправить соком лимона, смешанным с растительным маслом, нежели майонезом.

    7. Еду накладывать в небольшие по размеру тарелки.

    8. Пищу необходимо медленно и хорошо пережевывать. Нельзя во время приема пищи отвлекаться.

    Чтобы питание было сбалансированным, необходимо, чтобы с пищей в организм поступали все необходимые вещества. Количество приемов пищи за день не менее 5 – 6-ти раз.

    Примерный режим в домашних условиях может выглядеть следующим образом:

    1. Завтрак – в 8 часов утра. Во время завтрака важно, чтобы в организм поступили углеводы, так как они способны долго перевариваться.

    Источник: Гугл Картинки

    Источник: Гугл Картинки

    2. Время ланча – не позднее 12-ти часов. В меню следует включить первое блюдо (легкий суп или постный борщ).

    Борщ можно съесть во время ланча или в обед

    Борщ можно съесть во время ланча или в обед

    3. Обед в промежутке между 13 и 15 часами. В меню можно включить такие продукты, как картофель, макароны, хлеб из цельного зерна.

    Источник: Гугл Картинки

    Источник: Гугл Картинки

    4. Время полдника между 16 и 17 часами. Можно выпить стакан кефира, сока или съесть какой-нибудь фрукт.

    5. С 6 до 8 часов вечера, но не менее, чем за пару часов до сна – идеальное время для ужина. Предпочтение следует отдать белковым продуктам.

    Источник: Гугл Картинки

    Источник: Гугл Картинки

    Всем приятного аппетита и крепкого здоровья!!!

    Рекомендую прочитать:

    Продукт, который помогает сбросить лишний вес
    От каких продуктов нельзя набрать вес
    12 продуктов, которые можно есть вечером, когда сидишь на диете
    Назван список идеальных продуктов для похудения
    Подписывайтесь на  канал Секреты красоты и здоровья. Теперь ежедневно на нем будут выходить полезные заметки.

    6 шагов к созданию индивидуального плана диеты для похудания

    Для значимой и продолжительной потери веса требуется продуманный план питания. Вашему телу необходим правильный баланс питания и калорий для поддержания энергии во время тренировок и повседневной деятельности. Поддержание этого баланса является ключом к потере жира и сохранению его в течение долгого времени.

    Успешная диета для похудения сочетает в себе витамины и минералы, необходимые вашему организму для наращивания мышечной массы и поддержания энергии в одном удобном и вкусном меню.Выполните следующие действия, чтобы разработать план диеты для похудения, специально составленный с учетом вашего образа жизни, целей и привычек.

    Шаг первый: избегайте диет с подсчетом калорий

    Типичные планы диеты устанавливают дневную норму калорий. Ожидается, что люди, сидящие на диете, будут поддерживать свое потребление в определенном диапазоне каждый день за счет еды, содержащей все жизненно важные питательные вещества, необходимые их организму для процветания. Однако это основополагающее убеждение заставляет многих людей, сидящих на диете, потерпеть неудачу еще до того, как они начнут. Мы рекомендуем совершенно другой подход к подсчету калорий.

    Почему суточный подсчет — неправильный подход к потреблению питательных веществ?

    • Каждый продукт имеет разную калорийность. Если вы не едите почти одно и то же каждый день, будет сложно отслеживать, сколько вы потребляете, без тщательного отслеживания.
    • От того, чтобы провести время с друзьями до поездки в отпуск, во многих случаях люди, сидящие на диете, просто не могут вести строгий ежедневный учет, не жертвуя удовольствием от общения.
    • Чтобы избежать искушения, многие диеты предусматривают «чит-день», который позволяет человеку, сидящему на диете, есть все, что он хочет, не считая калорий.Можно придерживаться ежедневного ограничения количества калорий и при этом не терять вес из-за чрезмерного увлечения одним днем ​​в неделю.
    • Ежедневный подсчет калорий способствует недоеданию. Люди, сидящие на диете, стараются не выходить за рамки своих возможностей, чтобы сохранить дефицит калорий. Со временем слишком много пропущенных калорий отрицательно сказываются на усилиях по снижению веса.

    Вместо того, чтобы устанавливать определенное количество калорий в день, мы рекомендуем вам разработать план диеты, который покрывает ваши потребности в питании для поддержания здорового образа жизни.Этот подход исключительно полезен в программе похудания, поскольку он помогает с уровнем вашей энергии, является менее ограничительным и позволяет вам свободно наслаждаться тем, что вы хотите, но в умеренных количествах. Определение ваших потребностей в питании индивидуально для каждого человека в зависимости от его возраста, веса, уровня активности и других медицинских потребностей. Установка этих целей или рекомендаций в отношении питания дает вам возможность есть множество различных продуктов для достижения ваших целей по снижению веса. Эти цели в области питания сосредоточены на ваших уровнях потребления: белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов.Уравновешивание этих ключевых факторов с учетом потребностей вашего тела — более успешный подход к снижению веса, чем подсчет калорий.

    Шаг второй: вычисление макросов

    Диета — это не только то, сколько вы едите. Вам также необходимо убедиться, что вы даете своему телу все необходимое для наращивания мышечной массы, таяния жира и поддержания высокого уровня энергии. Макроэлементы — это основные строительные блоки, которые ваше тело использует для выполнения этих задач. Эти основные питательные вещества также составляют основную часть вашего потребления калорий.Три основных категории макросов:

    • Углеводы. Простые и сложные сахарные цепи расщепляются в организме, чтобы обеспечить топливо для мышц.
    • Жиры. Избыточные калории накапливаются в жировых клетках, чтобы обеспечить организм энергией, когда быстро сжигаемые углеводы недоступны. Жир также является важным элементом многих гормональных функций и функций мозга.
    • Белки. Эти мощные макросы обеспечивают устойчивую энергию и материалы, используемые для восстановления и роста тканей по всему телу.

    Уравновешивание этих макроэлементов дает вам наилучшие шансы построить желаемое тело, не чувствуя себя обделенным или истощенным. Общее практическое правило предполагает, что вы делите потребление калорий на 35% полезных жиров, 40% белка и 25% углеводов. Для получения более персонализированного соотношения используйте онлайн-калькулятор, чтобы определить свой лучший микс.

    Шаг третий: Найдите продукты, которые подходят

    Когда вы узнаете, сколько вам нужно съесть, потратьте некоторое время на поиск продуктов, которые подходят вашему новому образу жизни.Эффективный план диеты для похудения должен включать в себя продукты, которые вы действительно будете есть. Если вам не нравится то, что вы едите, вряд ли вы будете придерживаться своего плана.

    Тем не менее, также важно приложить некоторые усилия, чтобы попробовать новые параметры меню. Многие люди, сидящие на диете, приходят на программы по снижению веса из-за ограниченного рациона с высоким содержанием пустых калорий. Добавление большего количества вариантов питания в ваше ежедневное меню — важный шаг к созданию долгосрочного плана питания.

    Начните с составления списка продуктов и ингредиентов, которые вам нравятся больше всего.После того, как ваша диета начнется, постарайтесь каждую неделю добавлять в свой список один или два новых вида фруктов, овощей или злаков. Также полезно включать данные о содержании макроэлементов в каждом продукте, так как это поможет вам решить, какое количество каждого из этих ингредиентов вы можете получать от каждого приема пищи.

    Шаг четвертый: запаситесь рецептами

    Теперь, когда вы знаете, что можно есть, начните собирать различные рецепты, в которых используются указанные вами продукты. Обратите внимание на инструкции по приготовлению. То, как вы готовите пищу, сильно влияет на содержание макроэлементов.

    Большой выбор рецептов важен в вашей диете для похудения, потому что это не дает вам скучать. Потеря интереса к ежедневному меню — основная причина, по которой многие люди, сидящие на диете, не достигают своих целей. Разнообразие гарантирует, что вы всегда будете с нетерпением ждать следующей порции. Интернет-книга рецептов — отличный способ хранить свои рецепты.

    Проведя достаточно исследований, вы сможете адаптировать свою коллекцию рецептов в соответствии со своими предпочтениями. Вы любитель сладкого хлеба и выпечки? Найдите низкокалорийные варианты любимой выпечки.Являются ли соусы необходимой частью вашего повседневного обеда? Поищите домашние версии наиболее часто используемых приправ. Заставляет ли вас нервничать идея отказаться от жареной пищи? Ищите рецепты, в которых используется ваша духовка, чтобы имитировать желаемую хрусткость без дополнительного содержания жира.

    Для тех, кто живет в дороге, составьте список самых посещаемых ресторанов. Спросите у персонала информацию о питании в их пунктах меню. Используйте эти данные, чтобы составить список вариантов, которые соответствуют вашему диетическому бюджету.

    Шаг пятый: установите график приема пищи

    Когда вы едите, так же важно, как и то, что вы едите. Наши тела каждый день проходят через циклы, которые влияют на нашу способность усваивать содержимое желудка. Кроме того, существующие заболевания или различия в функциях организма могут повлиять на то, как вы готовите пищу.

    Для многих диета, основанная на традиционном трехразовом питании, не работает. Это особенно актуально для тех, кто агрессивно сокращает ежедневное потребление калорий.Попробуйте разделять приемы пищи и закуски примерно на 3 часа. Благодаря этому вы не проголодаетесь и не побежите в поисках нездоровой пищи, чтобы набить живот. Вот еще несколько рекомендаций, которые помогут вам составить идеальный план диеты для похудания.

    • Съешьте сытный ужин, чтобы не перекусить поздно вечером.
    • Съешьте завтрак с высоким содержанием белка в течение часа после пробуждения.
    • Придерживайтесь запланированного плана питания.

    Если у вас диабет или другие проблемы с глюкозой, на которые влияют ваши привычки в еде, обратитесь к врачу за помощью в составлении графика, который поможет поддерживать надлежащий уровень сахара в крови.

    Шаг шестой: отслеживание, анализ и корректировка

    Используйте дневник питания, чтобы записывать свой план питания. Это создает запись, которая позволяет вам пересмотреть свои привычки в еде и проанализировать эффективность вашего плана. При необходимости вносите корректировки, чтобы не сбиться с намеченного веса. Не бойтесь что-то менять, если определенный диетический план не дает желаемых результатов.

    Необязательный шаг: найдите профессиональный план диеты для похудания

    К счастью, вам не нужно бороться с лишним весом в одиночку.Med-Fit может помочь вам разработать точный с медицинской точки зрения план диеты для похудения, который поможет вам достичь желаемого веса здоровым образом. Свяжитесь с нами, чтобы начать индивидуальное путешествие по снижению веса уже сегодня.

    Примерных меню для диеты на 1700 калорий

    Изменить диету и сократить количество калорий обычно непросто, если у вас нет твердого плана, включающего ежедневный план питания и полный список покупок. Также пригодятся некоторые кухонные инструменты, такие как мерные чашки, мерные ложки и кухонные весы, которые вы можете использовать для измерения порций, пока не привыкнете оценивать размеры порций.

    Всегда полезно поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой текущий рацион. Это особенно верно, если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или проблемы.

    Планируйте вперед

    Начните с планирования еды и закусок на несколько дней или, может быть, на неделю, в зависимости от того, как часто вы ходите за продуктами. Составьте список покупок с ингредиентами для всех ваших блюд, чтобы вы могли заполнить свою кухню необходимыми продуктами. Покупайте продукты, которые соответствуют вашему плану питания, и избегайте высококалорийных продуктов и лакомств, которые могут свести на нет ваши усилия.

    Собирайте обеды, если вы работаете или ходите в школу, чтобы вы могли контролировать, что вы едите. Если вы ужинаете в ресторане, выберите салат (не используйте заправку и другие высококалорийные начинки), овощной суп, питательную миску или обертку из листовой зелени, бургер из индейки или курицы или миску с лососем на гриле. Например.

    Чтобы планировать низкокалорийные блюда, вам необходимо знать, сколько калорий содержится в продуктах, которые вы едите. Есть много приложений для диеты и питания, которые могут помочь.

    Также важно выбирать продукты, богатые питательными веществами.Поскольку вы сокращаете калории, вам нужно учитывать каждую калорию. Низкокалорийные фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновые продукты и источники белка с низким содержанием жира должны составлять большую часть вашего ежедневного меню. Помимо их питательной ценности, клетчатка и белок насыщают и удовлетворяют, что важно, вы потребляете меньше калорий.

    Планирование питания не так уж и сложно, но для этого потребуется немного практики, поэтому вот два примера меню на 1700 калорий, которые помогут вам начать. Существуют также меню, рассчитанные на 1200 калорий в день и 1500 калорий в день, которые могут быть полезны в зависимости от ваших потребностей в калориях и целей потребления.

    План питания на 1701 калорий

    Этот план не содержит непитательных подсластителей, но вы можете добавить их, если хотите. При приготовлении пищи обратите внимание на то, что жиры, такие как сливочное масло или масло, добавляют калорий (но также и насыщают жиры). Точно так же, если вы выберете жирный сыр и молоко, вы увеличите количество калорий, но также можете почувствовать себя более сытым и сократите количество калорий в другом месте.

    Завтрак

    • Два яйца, омлет
    • Один ломтик 100% цельнозернового тоста с одной столовой ложкой 100% фруктового спреда
    • Одно яблоко

    Обед

    • Куриная обертка: одна цельнозерновая лепешка, полстакана нарезанной курицы, три ломтика помидора, одна столовая ложка легкого майонеза, много салата и 30 грамм тертого сыра
    • Одна чашка молока

    Ужин

    • Один стейк из вырезки 85 г
    • Одна чашка вареной стручковой фасоли
    • Один средний сладкий картофель, запеченный
    • Один маленький бокал красного вина

    Закуски

    • Несколько стаканов воды
    • Три четверти стакана простого йогурта с одной столовой ложкой меда
    • Полстакана сырой моркови
    • 14 половинок ореха
    • Одна чашка 100% грейпфрутового сока

    Информация о питании

    • калорий : 1701
    • Жиры : 58 г (29.6%)
    • Насыщенные жиры : 13 г
    • Белок : 106 г (24,3%)
    • Углеводы : 183 г (41,8%)
    • Натрий : 1326 мг
    • Сахар : 118 г
    • Холестерин : 551 мг
    • Волокно : 26 г

    Меню на 1705 калорий

    Это меню содержит непитательные подсластители, которые вы можете исключить, если захотите (не заменяйте сахар или другие подсластители, такие как мед, иначе вы добавите калорий).

    Завтрак

    • Один ломтик 100% цельнозернового тоста с одной столовой ложкой арахисового масла
    • Половина грейпфрута с одним пакетом подсластителя сукралозы или стевии
    • Одна чашка обезжиренного молока

    Обед

    • Салат: две чашки смешанной зелени, половина банки сердца артишока, шесть ломтиков огурца, три унции вареных креветок, половина чашки помидоров черри и две столовые ложки бальзамического уксуса в качестве заправки. Включите авокадо, оливковое масло первого отжима или семена подсолнечника, чтобы добавить полезный для сердца жир.
    • Один небольшой обеденный булочка из 100% цельного зерна
    • Сода диетическая

    Ужин

    • Буррито: полчашки вареной нарезанной курицы, 30 грамм тертого сыра чеддер, одна столовая ложка сметаны, сальса и салат.
    • Полстакана коричневого риса
    • Полстакана черной фасоли
    • Один маленький бокал белого вина

    Закуски

    • Две чашки воздушной кукурузы (без масла; попробуйте приправить чесноком и / или луковым порошком или солью и перцем)
    • Полстакана сырой моркови
    • Одна порция йогурта
    • Один апельсин
    • Одно яблоко с 20 миндалем
    • Несколько стаканов воды с ломтиками лимона или лайма

    Информация о питании

    • калорий : 1705
    • Жиры : 37 г (19.6%)
    • Насыщенные жиры : 9 г
    • Белок : 97 г (22,7%)
    • Углеводы : 227 г (53,3%)
    • Натрий : 1717 мг
    • Сахар : 78 г
    • Холестерин : 260 мг
    • Волокно : 39 г

    Слово от Verywell

    Как видно из этих меню, можно планировать низкокалорийные блюда, но при этом обеспечивать их питательными веществами и энергией.Однако потребности у всех разные. Используйте калькулятор калорий, чтобы определить общее количество калорий в день, которое полезно для вас и поможет вам достичь ваших целей.

    образцов меню для диеты на 1200 калорий

    Спешите сбросить лишние килограммы? Можно быстро похудеть, соблюдая низкокалорийную диету, такую ​​как диета из 1200 калорий в день, но вы должны делать это правильно, чтобы быть уверенным, что получаете все необходимые питательные вещества.

    Соблюдать низкокалорийную диету несложно, если вы включаете много продуктов, богатых питательными веществами.Фактически, это необходимо, потому что, имея всего 1200 калорий, нет места для продуктов, которые не являются полностью питательными.

    Ключ: выбирайте много низкокалорийных фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновых продуктов и источников белка с низким содержанием жира. Вот два меню по 1200 калорий в день, которые помогут вам начать.

    Меню на 1215 калорий без непитательных подсластителей

    Если вы все же хотите использовать подсластитель, выберите тот, который не содержит калорий, и в меню останется около 1200 калорий.Одна чайная ложка сахара содержит около 16 калорий, а мед — 21 калорию на чайную ложку.

    Завтрак

    • Одна чашка овсянки
    • Полстакана обезжиренного молока
    • Одна столовая ложка меда
    • Полстакана черники
    • Одна чашка обычного кофе или чая

    Обед

    • Два ломтика 100% цельнозернового хлеба, нарезанная грудка индейки, ломтик помидора, салат и одна столовая ложка горчицы
    • Полстакана нарезанной моркови
    • Вода

    Ужин

    • Три унции запеченного лосося
    • Одна чашка стручковой фасоли
    • Салат с одной чашкой сырого шпината, пятью помидорами черри и половиной чашки соцветий брокколи с лимонным соком в качестве заправки
    • Вода с долькой лимона

    Закуски

    • Одно яблоко с 12 миндалем
    • Несколько стаканов воды
    • Одна чашка обезжиренного молока
    • Полстакана простого йогурта с одной столовой ложкой меда
    • Одна чашка клубники

    Информация о питании

    • Всего калорий : 1,215
    • Общий белок : 72 грамма (23% калорий)
    • Всего углеводов : 185 грамм (59.3%)
    • Всего жиров : 25 г (17,7%)
    • Насыщенные жиры : 5 граммов
    • Натрий : 1402 миллиграмма
    • Сахар : 107 граммов
    • Холестерин : 94 миллиграмма
    • Клетчатка : 28 граммов

    Меню на 1218 калорий с непитательными подсластителями

    Опять же, если вы хотите отказаться от непитательного подсластителя или использовать другой, количество калорий останется прежним.Выбор сахара или меда добавляет небольшое количество калорий.

    Завтрак

    • Одна чашка цельнозерновой кукурузной крупы
    • Один пакет сукралозы
    • Полстакана обезжиренного молока
    • Одна чашка 100-процентного апельсинового сока в качестве напитка

    Обед

    • Салат из двух стаканов полевой зелени, двух унций тунца альбакора (упакованных в воду), половины стакана помидоров черри с двумя столовыми ложками бальзамического уксуса в качестве заправки
    • Сода диетическая

    Ужин

    • Одна свиная отбивная 100 г
    • Один запеченный сладкий картофель
    • Одна чашка спаржи, приготовленной на пару
    • Одна столовая ложка оливкового масла
    • Один маленький бокал белого вина

    Закуски

    • Один небольшой лаваш с двумя столовыми ложками хумуса
    • Одна груша
    • Одна порция нежирного йогурта без сахара с фруктовым вкусом
    • Одна чашка черники
    • Две трети стакана молодой моркови с одной унцией обезжиренного овощного соуса
    • Несколько стаканов воды с ломтиками лимона или лайма

    Информация о питании

    • Всего калорий : 1,218
    • Общий белок : 70 грамм (22.6%)
    • Всего углеводов : 176 г (56,8%)
    • Всего жиров : 20 г (14,6%)
    • Насыщенные жиры : 5 граммов
    • Натрий : 1,615 миллиграммов
    • Сахар : 86 граммов
    • Холестерин : 116 миллиграммов
    • Клетчатка : 24 грамма

    Переход на низкокалорийную диету

    Обратитесь к врачу, прежде чем переходить на низкокалорийную диету, чтобы убедиться, что это правильный выбор с учетом вашего здоровья и любых сопутствующих заболеваний.Диета, состоящая из 1200 калорий, подходит не каждому человеку. Если эти планы питания не соответствуют вашим потребностям в калориях, рассмотрите ежедневное меню на 1500 и 1700 калорий.

    Порции и размеры порций являются ключом к успеху диеты, поэтому вам понадобится хороший набор мерных чашек и мерных ложек, а также кухонные весы, пока вы не привыкнете оценивать размер порций.

    простых планов диеты, меню и приемов, чтобы быстрее похудеть

    Забудьте про упражнения; планирование питания — еще одна важная задача любого любителя веса.Определить, что и сколько нужно есть, чтобы похудеть, может быть ошеломляющим. Тем не менее, вы все равно должны добиться этого, потому что диета является решающим фактором в любом путешествии по снижению веса.

    Самый простой и длительный способ похудеть сверхурочно — это следить за тем, что вы едите. Может быть сложно следить за своей диетой, особенно если вы просто едите ее на кухне. Вам нужен план питания, чтобы держать вас в дисциплине и оставаться на крючке на пути к снижению веса.

    Откройте для себя некоторые из лучших планов питания, чтобы похудеть в этой статье. Они не только просты, но и безопасны, и их легко придерживаться. Попробуйте их!

    Как похудеть за 7 дней?

    Попытка похудеть всего за семь дней — огромная проблема. Вы можете подумать, что для быстрой потери веса за такое короткое время важно чистое питание, однако все сводится к ежедневному потреблению нескольких калорий.

    Прежде чем вносить изменения в план питания, проконсультируйтесь с врачом и диетологом.Они могут порекомендовать очень низкокалорийную диету (VLCD) или низкокалорийную диету (LCD). План питания, который они выберут, будет зависеть от вашего ранее существовавшего состояния здоровья, веса тела и целей по снижению веса.

    Что такое диета с очень низким содержанием калорий?

    VLCD относится к еде, которая ограничивает потребление менее 800 калорий в день. В результате вы теряете от трех до пяти фунтов за неделю (4). Хотя эта диета может помочь вам быстро избавиться от жира, эксперты не рекомендуют ее дольше трех месяцев.Это рекомендуется только взрослым с ожирением, которым необходимо похудеть по медицинским показаниям, и должно выполняться под тщательным наблюдением медицинской бригады.

    Когда дело доходит до VLCD, большинство ваших приемов пищи заменяется жидкими диетами. К ним относятся супы, коктейли и даже смеси. Все они должны включать в себя питательные вещества, которые вы получаете из своей обычной пищи.

    Shutterstock

    Определение низкокалорийной диеты

    ЖК-дисплей — лучшая рекомендация для плана питания по сравнению с VLCD.Вы не теряете лишние килограммы так быстро, как VLCD, но это может включать ваши любимые продукты. Употребление обычных продуктов питания может облегчить соблюдение такого плана питания.

    ЖК-дисплей содержит ежедневные калории от 1000 до 1200 для женщин и от 1200 до 1600 для мужчин. ЖК-дисплей также следует проводить только под наблюдением врача, поскольку есть риски и трудно получить все необходимые питательные вещества при таком уровне калорий.

    Подробнее: Как я могу сбросить 1 фунт в день без ущерба для здоровья?

    Планы легкого питания, чтобы похудеть

    Похудение уже ошеломляет.Поэтому сложные диеты могут поставить вас на грань отказа от похудания. Цель состоит в том, чтобы определить простые, практичные и здоровые планы питания, чтобы похудеть. Вот несколько простых руководств по планированию питания для похудения:

    Shutterstock

    План питания 1

    Этот примерный план диеты с веб-сайта клиники Мэйо обеспечивает получение 1200 калорий в день (7). Это как показано ниже:

    Завтрак:
    • 3/4 стакана горячих цельнозерновых хлопьев с 1 небольшим спелым бананом и напитком без калорий

    Обед:

    Салат, приготовленный из:

    • 2 стакана ромена, 1/4 стакана грибов, 1/4 лука, 1 сваренное вкрутую яйцо, 1 средне спелый помидор и 1/2 стакана нежирного тертого сыра чеддер

    К салату могут подавать:

    • 1 1/2 чайной ложки сливочного масла, 1/2 стакана нарезанного кубиками ананаса, 1 обеденный булочка из цельнозерновой муки и бескалорийный напиток

    Ужин:
    • Картофельное пюре из цветной капусты в чесночном пюре, 3 унции обжаренных морских гребешков в 1 чайной ложке оливкового масла, 1/2 стакана свеклы и безалорийный напиток

    Закуски:

    Вы можете перекусить в любое время с помощью следующих продуктов:

    • 2 сливы и 8 крекеров из пшеницы

    Анализ питания в плане питания

    Анализ питательной ценности этого примерного меню выглядит следующим образом:

    • калорий: 1178
    • Насыщенные жиры: 12 г
    • Белки: 61 г
    • Холестерин: 256 мг
    • Мононенасыщенные жиры: 11 г
    • Всего жиров: 34 г
    • Пищевые волокна: 24 г
    • Натрий: 1761 мг
    • Всего углеводов: 157 г
    • Всего сахара: 58 г
    • Транс-жиры: следы
    Shutterstock

    План питания 2

    Этот второй план питания от Medical News Today включает следующие цельные блюда, богатые питательными веществами (11):

    Завтрак:
    • Яичница со шпинатом и помидорами

    Обед:
    • Салат из тунца с огурцами, помидорами и листьями салата

    Ужин:
    • Бобовый перец чили с цветной капустой и рисом

    Закуска:
    • Яблочные дольки с арахисовым маслом

    Этот план питания приготовить довольно просто.Тем не менее, вы также можете легко переборщить с порциями. Поэтому убедитесь, что вы обращаете внимание на свои порции, чтобы ускорить потерю веса.

    Shutterstock

    План питания 3

    Еще один пример меню для здорового похудения:

    Завтрак:
    • Смузи из сухого протеина, овсяного молока и ягод

    Обед:
    • Куриный салат с кукурузой и листьями салата

    Ужин:
    • Жареные средиземноморские овощи с соусом тахини и чечевицей пуи

    Закуска:
    • Цельнозерновой рисовый пирог с ореховой пастой
    ]]>

    Если вы набрались смелости, чтобы достичь своей цели по снижению веса, позвольте Betterme избавиться от этого сложного процесса.Наше приложение поможет вам изменить свои привычки, изменить свою жизнь и улучшить результаты в фитнесе!

    Shutterstock

    План питания 4

    Четвертый план здорового питания для похудения включает:

    Завтрак:
    • Овсяные хлопья с молоком, черникой и семенами

    Обед:
    • Хумус и овощная пленка

    Ужин:
    • Кунжут с пюре из сладкого картофеля и проросшей брокколи

    Закуски:
    • Орехи кешью и мандарин
    Shutterstock

    План питания 5

    Пятый ежедневный план диеты, одобренный экспертами, также разработанный в Mayo Clinic, насчитывает 1200 калорий (8).Взгляните:

    Завтрак:
    • 1/2 стакана вареной овсянки с 1 стаканом молока и 2 столовыми ложками изюма, 1/4 стакана манго и напитком без калорий

    Обед:
    • Квиноа с пирожными из сладкого картофеля, взбитым салатом с обезжиренной заправкой и напитком без калорий.

    Ужин:
    • 1 лаваш-пицца, 3/4 стакана фруктового микса и напиток без калорий

    Закуски:
    • 1 стакан нарезанного болгарского перца и 2 столовые ложки хумуса

    В рамках этой диеты вы можете съесть немного сладкого.Однако все они должны обеспечивать менее 75 калорий в день. Если в начале недели вы принимаете темный шоколад или нежирный замороженный йогурт, избегайте сладостей в следующие несколько дней.

    Shutterstock

    План питания 6

    Следующий простой, но здоровый план диеты, который стоит попробовать на пути к снижению веса, показан ниже:

    Завтрак:
    • Пюре из авокадо с жареным яйцом на ломтике ржаного тоста

    Обед:
    • Брокколи, киноа и жареный миндаль

    Ужин:
    • Жаркое из курицы с лапшой соба

    Закуска:
    • Кокосовый йогурт и немного черники
    Shutterstock

    План питания 7

    Этот ЖК-дисплей насчитывает 1247 калорий в день.Он содержит все питательные вещества и является фаворитом любителей древней американской кухни (12). Это выглядит следующим образом:

    Завтрак:
    • 1 средний ломтик цельнозернового хлеба с 2 чайными ложками обычного желе, 3/4 стакана апельсинового сока, 1/2 стакана измельченной пшеницы с стаканом молока 1% жирности и 1 стакан обычного кофе

    Обед:

    Сэндвич с жареной говядиной, приготовленный из:

    • 2 средних ломтика цельнозернового хлеба, ростбиф, 1 лист салата, 2 унции постного мяса, 3 ломтика помидора и 1 чайная ложка низкокалорийного майонеза

    Сэндвич можно брать с:

    • 1 среднее яблоко и 1 стакан воды

    Ужин:
    • 2 унции лосося, приготовленные в 1.5 чайных ложек растительного масла, 3/4 среднего запеченного картофеля, заправленного 1 чайной ложкой маргарина, 1/2 стакана моркови, 1/2 стакана зеленой фасоли, 1 стаканом несладкого чая со льдом, 1 маленьким белым обеденным роллом, и 2 стакана воды.

    Закуска:
    • 2,5 стакана попкорна, приготовленного с 3/4 чайной ложки маргарина

    Подробнее: Диета из попкорна: может ли эта закуска из фильма действительно помочь вам похудеть?

    Shutterstock

    План питания 8

    Если вы ищете вегетарианские планы питания, чтобы похудеть, то вот один из них, который стоит попробовать.По оценкам, 60% калорий составляют углеводы, 25% — жир и 15% — белок (10). Это как показано ниже:

    Завтрак:
    • Вареное пшено с миндалем и сливами

    Обед:
    • Суп из чечевицы, моркови и капусты

    Ужин:
    • Маринованный тофу, ростки фасоли и коричневый рис

    Закуска:
    • Хумус с морковными палочками
    Shutterstock

    План питания 9

    Еще один простой и эффективный план диеты, который следует учитывать на пути к снижению веса, включает:

    Завтрак:
    • Гречневые оладьи с малиной и греческим йогуртом

    Обед:
    • Овощной суп с двумя овсяными лепешками

    Ужин:

    Закуска:
    • Вареное яйцо с кусочками лаваша
    Shutterstock

    План питания 10

    Одна из известных схем питания, которую большинство людей рассматривают, когда хотят сбросить несколько фунтов, — это кето-диета.Это диета, обеспечивающая менее 50 г углеводов в день. Такой же план питания также обеспечивает ежедневное потребление не менее 30 г чистых углеводов.

    Диета с высоким содержанием жиров, умеренным содержанием белков и низким содержанием углеводов. Это делает его отличным вариантом питания для тех, кто следит за весом. В первую очередь в рацион будут входить животные белки и жиры, а также некрахмалистые овощи (6).

    Вот два образца кето-диеты:

    Образец 1

    Завтрак:
    • Смузи из миндального молока, шпината, орехового масла, протеинового порошка и семян чиа

    Обед:
    • Салат из креветок и авокадо из сыра фета, помидоров, оливкового масла, зелени и лимонного сока

    Ужин:
    • Чесночно-масляный стейк с грибами и спаржей

    Закуска:
    • Сухарики льняные с сыром
    Shutterstock

    Образец 2

    Завтрак:
    • Яичница с перцем халапеньо, помидорами, зеленым луком и семечками

    Обед:
    • Салат из тунца с помидорами, авокадо и орехами макадамия

    Ужин:
    • Свиные отбивные с любимыми некрахмалистыми овощами

    Закуски:
    • Горсть орехов и ягод и палочек сельдерея с миндальным маслом
    ]]>

    Причины, по которым BetterMe — это беспроигрышный выбор: широкий спектр тренировок, сжигающих калории, рецепты облизывания пальцев, круглосуточная поддержка без выходных, задачи, которые позволят вам оставаться в лучшей игре, и это только царапает поверхность ! Начните использовать наше приложение и наблюдайте за волшебством.

    Shutterstock

    Как составить план питания?

    Составление плана питания — это один из способов сохранить последовательность и дисциплинированность на пути к снижению веса. Это поможет подавить тягу и употребление неправильных продуктов.

    Составить план питания не так просто, как вы думаете. Для успеха требуется полная концентрация и внимание.

    Общие факторы, которые следует учитывать при составлении любого плана питания для похудения:

    Самыми распространенными заболеваниями сегодня являются диабет или ожирение.Они имеют большое влияние на ваши диетические изменения. Итак, вам нужно поговорить с врачом и диетологом, чтобы выяснить, как эти условия могут повлиять на них.

    Например, если вы страдаете диабетом, вам могут посоветовать с осторожностью употреблять соленую пищу. Соль может способствовать повышению артериального давления, которое часто встречается у пациентов с диабетом (2). Точно так же вам будет рекомендовано ограничить потребление продуктов с добавлением сахара.

    Такие приемы пищи могут вызвать скачок сахара, что может вызвать нежелательные явления.В этом случае вам могут посоветовать есть больше овощей и цельнозерновых продуктов.

    Похудание — это путешествие, и к нему нужно как следует подготовиться. Не стоит просто составлять план диеты на один день. Один день диеты на VLCD или LCD не заставит вас измельчить весь жир, который вы хотите.

    Диета должна быть непрерывным процессом, который вы теперь принимаете как привычку. Итак, составьте план питания на неделю или около того. Вам не нужно ограничивать себя одним и тем же планом в течение трех месяцев, так как вы всегда можете что-то изменить, чтобы оживить его и сделать свое путешествие по снижению веса более интересным.

    В дополнение к этому, сообщите своему врачу о ваших целях и их влиянии на ваши диетические изменения. Они либо дадут вам добро, либо помогут составить более практичный план в зависимости от вашего состояния здоровья.

    Shutterstock

    Вы должны оценить, имеют ли продукты, которые вы добавляете в свой план, какую-либо пищевую ценность (1). Это потому, что, несмотря на сокращение количества калорий, вам все равно придется снабжать организм необходимыми питательными веществами.

    Опять же, посоветуйтесь со своим диетологом, чтобы определить, какие продукты следует учитывать, чтобы получить необходимые питательные вещества.Например, они могут порекомендовать богатые питательными веществами продукты из всех групп продуктов, чтобы убедиться, что вам не хватает каких-либо питательных веществ.

    Если у вас аллергия или вы не любите какие-либо продукты, не забудьте сообщить об этом диетологу. Точно так же, если ваша культура не поддерживает определенные продукты, дайте им знать. Они порекомендуют продукты-заменители, которые работают так же, как эти блюда.

    Несмотря на то, что у вас есть план питания для похудания, вы все равно можете набрать, а не сбросить вес. Это случается, когда вы не учитываете свои порции и размеры порций.В этом случае вы обнаружите, что превышаете необходимое количество калорий.

    Убедитесь, что вы всегда стараетесь не превышать рекомендуемую порцию за один прием пищи. Это может показаться сложным, но это возможно и полезно.

    То, что вы пытаетесь похудеть, не означает, что у вас нет тяги и соблазнов (3). Вы по-прежнему будете жаждать шоколадных плиток, сладостей, алкоголя и прочего. Всегда посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем включать их в свой рацион, особенно алкоголь.

    Алкоголь может быть вредным, особенно если вы диабетик и все еще хотите похудеть. Что касается сладостей, вы можете попробовать те, которые не содержат сахара, или, как упоминалось ранее, те, которые менее 75 калорий. Они помогут удовлетворить ваши пристрастия к сладкому так же, как и сладкое.

    Shutterstock

    Некоторые из нас привередливы в еде. Это может объяснить, почему вы увидите несколько запросов о планах питания для придирчивых едоков, желающих похудеть. Лучший способ составить план питания для любого придирчивого едока — привлечь диетолога.

    Если вы составите план питания самостоятельно, но при этом очень привередлив в еде, велика вероятность, что вы упустите некоторые питательные вещества. Например, если вы не переносите брокколи, вряд ли вы добавите ее в свой рацион. Следовательно, вы упустите его высокое содержание клетчатки и витаминов A, E, K и C. Возможно, вам понадобится помощь в поиске альтернативных источников этих питательных веществ.

    То же самое применимо и к веганам. У вас может быть небольшой или минимальный выбор продуктов питания, что побуждает вас искать планы веганского питания, чтобы похудеть.Ваш диетолог может помочь вам составить план веганской кето-диеты или веганский план питания, чтобы похудеть (9).

    Советы по планированию питания для похудания

    Попробуйте следующие приемы, чтобы максимально эффективно использовать свои планы питания для похудания.

    Пропуск приема пищи — это не способ быстрее избавиться от жира. Напротив, он лишает вас необходимых питательных веществ, что может привести к нескольким заболеваниям, связанным с недостаточностью питания. Итак, всегда принимайте пищу в соответствии с указаниями в плане диеты.

    Мы все время от времени можем попасть в ловушку переедания или эмоционального переедания.Это один из факторов, который может заставить вас превысить дневное потребление калорий. Вместо того, чтобы поддаваться мысли о голоде, попробуйте есть только тогда, когда это необходимо.

    Это включает в себя утро на завтрак, в полдень на обед, днем ​​на закуску и вечером на ужин.

    Shutterstock
    • Еда за обеденным столом

    Есть так много преимуществ, когда вы едите за обеденным столом, а не на диване. Диван позволяет вам провести немного экранного времени, пока вы едите.Хотя это может показаться расслабляющим, это в прямом смысле слова опасно.

    Еда, когда ваши глаза и концентрация прикованы к экрану, заставят вас отвлечься от еды. В результате вы можете переедать, потому что все ваше внимание сосредоточено на телевизоре, а не на еде (5).

    Переедание, опять же, заставит вас превысить дневное потребление калорий. Следовательно, увеличение количества калорий поставит под угрозу ваш путь к снижению веса.

    То же самое применяется, когда вы едите пищу из контейнеров или пакетов, а не из тарелок.Шансы переедать довольно высоки. Подавайте еду на тарелке или в миске, чтобы отслеживать порции и порции.

    • Использование методов приготовления здоровой пищи

    Вы, вероятно, упускаете из виду концепцию приготовления пищи, несмотря на то, что находитесь на пути к снижению веса. Методы приготовления пищи жизненно важны для похудения, поскольку некоторые из них могут привести к увеличению жира.

    Уловка состоит в том, чтобы всегда использовать методы приготовления, которые не добавляют много лишнего жира и калорий в готовую пищу.К ним относятся такие методы, как жарка, жарка или приготовление на гриле. Их более низкое содержание калорий более полезно для похудания по сравнению с такими методами, как жарка во фритюре или на сковороде.

    Итог

    Вы должны гордиться собой за то, что приняли концепцию планирования питания для похудания. Диета является огромным фактором потери веса, и изменение режима питания может помочь вам быстрее сбросить лишние килограммы.

    Составление оптимальных планов питания для похудения может воодушевить вас на протяжении всего путешествия.Итак, не торопитесь, чтобы узнать, какие продукты подходят вам и вашим целям. Не забудьте также проконсультироваться с нужными людьми, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион.

    Считаете ли вы, что одной диеты недостаточно? Вы абсолютно правы! Примите вызов и попробуйте эту 20-минутную тренировку для всего тела дома, чтобы получить красивое тело.

    ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ:

    Все предложения по плану питания в этой статье не являются советом врача. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в диету и / или принимать указанные выше планы питания, чтобы похудеть.

    ИСТОЧНИКИ:
    1. 5 диетических советов, которыми стоит поделиться с пациентами (2018, medscape.com)
    2. 7-дневный план питания при диабете (2019, medicalnewstoday.com)
    3. Диабет 2 типа — планирование питания (2020, medlineplus.gov)
    4. Диета для быстрого похудения (2018, medlineplus.gov)
    5. Здоровые привычки для похудания (2020, medlineplus.gov)
    6. Кето-диета: недельный план питания и советы (2019, medicalnewstoday.com)
    7. Mayo Clinic Пирамида здорового веса: примерное меню (2020, mayoclinic.org)
    8. Диета клиники Майо: программа похудания на всю жизнь (2019, mayoclinic.org)
    9. Веганская кето-диета: все, что вам нужно знать (2019, medicalnewstoday.com)
    10. Вегетарианская диета более эффективна для похудания и метаболизма (2017, medicalnewstoday.com)
    11. Планы питания для похудания (2020, medicalnewstoday.com)
    12. Что нужно знать о планах низкокалорийного питания (2020, medicalnewstoday.com)
    Потеря веса

    , естественно — MamaSezz

    Quick Take

    Пытаетесь достичь своих целей по снижению веса? Когда вам нужно похудеть по состоянию здоровья, это может сильно расстраивать.Но с помощью цельной растительной диеты вы можете похудеть естественным путем. Получите наши советы по здоровому похудению.

    Прежде чем мы начнем: ешьте вкусные блюда, худейте навсегда с MamaSezz Weight Loss Bundle

    Никакого подсчета калорий, никакого набора веса всего через несколько недель. Наполните свое тело питательными веществами, употребляя вкусные, успокаивающие и сытные цельные продукты на растительной основе — и легко похудеет.

    Закажите пакет для похудания MamaSezz прямо сейчас.

    На этой странице

    Почему нужно придерживаться цельной растительной диеты?

    Сократите количество калорий (и все равно худейте)

    7 советов по снижению веса на основе цельных продуктов и растений

    Основные выводы

    Зачем придерживаться цельной растительной диеты?

    Есть много причин для перехода на цельнопищевую растительную диету (WFPB). Во-первых, WFPB и веганские блюда обычно стоят дешевле; исследования показывают, что вегетарианцы могут экономить до 750 долларов в год больше, чем их всеядные коллеги (1).Что имеет смысл, если учесть, что согласно Статистическому бюро труда стоимость говядины составляет 3,71 доллара за фунт, а стоимость фасоли — 1,35 доллара за фунт.

    Или как на счет здоровья? Исследования показали, что тем, кто придерживается растительной диеты, требуется меньше лекарств и снижается риск рака, диабета, сердечных заболеваний и многого другого. И чтобы мы не забыли, растительные диеты не только более здоровы для людей, но и более здоровы для нашей планеты — увеличивая продолжительность жизни людей. и сокращают вредные выбросы в процессе.

    Но послушайте, давайте будем честными: иногда дело просто в похудении.

    И в этом нет ничего плохого, если это связано с вашими целями здорового образа жизни! Мы все хотим выглядеть и чувствовать себя как можно лучше, и, учитывая, что ожирение непосредственно способствует возникновению целого ряда проблем со здоровьем (даже опасных для жизни), сбросить несколько фунтов — если у вас избыточный вес — является универсальным правильным решением.

    К сожалению, похудение иногда может доставлять массу хлопот.Хорошая новость заключается в том, что при диете, основанной на цельных растениях, этого не должно быть.

    Сократите количество калорий (и все равно худейте)

    Говоря чисто с причинно-следственной точки зрения, механизм, связанный с потерей веса, довольно прост: когда вы едите, вы получаете калории, которые ваше тело использует в качестве источника топлива, сжигая их, чтобы высвободить полезную энергию. Когда вы потребляете больше калорий, чем ваше тело может использовать, они откладывают излишки в виде жировых отложений.

    И наоборот, когда вы потребляете больше калорий, чем потребляете, ваше тело начинает расщеплять эти жировые отложения, чтобы использовать их в качестве топлива.Конечно, есть еще кое-что, но простая правда в том, что для того, чтобы похудеть естественным путем, нужно создать дефицит калорий.

    И именно здесь зацикливаются многие люди, сидящие на диете. В конце концов, общее предположение состоит в том, что если вы собираетесь сжигать больше калорий, чем потребляете, вам придется начать следить за числами.

    Сколько калорий ваше тело ежедневно потребляет само по себе? Сколько калорий вы сжигаете с помощью дополнительных упражнений? Сколько калорий вы потребляете? Это очень много, и все, что нужно, — это одна недокументированная закуска, чтобы выбросить все свои расчеты в окно.Говоря прямо, это боль . А с диетой WFPB подсчет калорий также совершенно не нужен.

    Растительные продукты, естественно, более питательны, чем большинство невеганских блюд. Это означает больше витаминов, минералов и других питательных веществ, чем, скажем, в свиной отбивной. Но растительная пища также намного менее калорийна.

    Кроме того, все лучшие натуральные источники клетчатки имеют растительную основу. Почему это важно? Потому что волокно помогает нам чувствовать себя полным .Более высокое потребление клетчатки приводит к уменьшению тяги к еде и меньшим порциям еды, что, естественно, приводит к потере веса.

    И это все без подсчета калорий.

    Если математика перед каждым приемом пищи звучит не очень аппетитно, диета WFPB поможет вам. Если вы будете придерживаться богатых питательными веществами продуктов на растительной основе, вам больше никогда не придется пересчитывать калории. Итак, приступим.

    7 советов по похудению на основе цельной растительной диеты

    В диете WFPB нет необходимости считать калории, но это не значит, что вы должны погружаться в нее, не зная, что вы делаете.Переход на питательную растительную диету требует некоторой подготовки, и, безусловно, помогает небольшое руководство. Вот несколько советов, которые помогут вам дать своему телу то, что ему нужно, пока вы сбрасываете вес, которого он не делает:

    1. Переход медленно

    Если слишком много радикальных изменений одновременно звучит пугающе, вы можете сделать это медленно. Если вы заставляете себя делать то, к чему не готовы, велика вероятность, что вы в конечном итоге вернетесь к своим старым привычкам.Вместо этого переходите постепенно. Начните с замены двух или трех приемов пищи в неделю на здоровые растительные альтернативы. По мере того, как вы привыкните к нему, расширьте его, включив в него остальные еженедельные обеды.

    Оттуда вы можете начать отсеивать другие обработанные и не растительные ингредиенты, которые, как правило, попадают в вашу повседневную жизнь. Изучите альтернативы молочным продуктам на растительной основе и прекратите включать молоко и сыр животного происхождения в свой список покупок. Затем переходите к вырезанию яиц. (Вот руководство MamaSezz по приготовлению и выпечке без яиц.Делая что-то шаг за шагом, вы дадите себе шанс приспособиться к новому образу жизни, и это упростит принятие его по-настоящему.

    2. Ешьте радугу и не переживайте из-за недостатков

    За исключением витамина b12, вы можете получать все необходимые организму питательные вещества из неживотных источников. Тем не менее, это требует некоторого планирования. Например, если вы не едите мясо, вам понадобятся хорошие источники белка растительного происхождения (например, орехи, эдамаме, нут и темпе).Аналогичным образом, омега-3, железо, кальций и цинк доступны из растений. Чтобы получить все эти жизненно важные питательные вещества, просто убедитесь, что вы едите разнообразную растительную пищу.

    3. Не пропускайте приемы пищи

    Помните, что требуется больше продуктов растительного происхождения, чтобы сравнять калорийность традиционных американских блюд, так что не спешите. Конечно, если вы пытаетесь похудеть быстро, отказ от еды может показаться логичным решением. Но реальность такова, что вам понадобится питание, чтобы оставаться здоровым и счастливым.Кроме того, богатая клетчаткой пища на растительной основе поможет вам почувствовать себя сытым и поможет избежать нездоровых перекусов. Голодание — это , а не часть диеты WFPB; сосредоточьтесь на приготовлении здоровой пищи и дайте своему организму необходимую пищу.

    4. Ешьте цельнозерновые продукты

    Углеводы — это плохо, правда? Вообще-то нет; они не. Во всяком случае, не по сути. Фактически, углеводы должны быть вашим основным источником энергии, и план питания на основе растений для похудения должен это отражать.Тем не менее, не все углеводы — или источники углеводов — равны. Сильно рафинированные / переработанные углеводы — это в основном пустые калории, лишенные клетчатки и питательных веществ. Цельные зерна (и все углеводы, которые они содержат) — это прекрасно. Фактически, предполагается, что большая часть вашей растительной диеты должна состоять из цельных углеводов. Такие продукты, как коричневый рис, овсяные хлопья, киноа, ячмень и фарро, помогут вам получить все необходимые углеводы.

    5. Разрежьте масло

    Многие диеты продвигают использование масла в кулинарии как лучшей альтернативы сливочному маслу, и это действительно так! Проблема здесь в том, что лучше не обязательно означает хорошо .Масла на основе растений заменяют вредные насыщенные жиры менее вредными мононенасыщенными жирами, которые по-прежнему могут повреждать артерии и увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    Диета WFPB — это не употребление менее вредных продуктов; речь идет о здоровых продуктах. Это означает отказ от масла и переход на низкожировую растительную диету, которая поможет вам оставаться счастливыми и сохранять здоровье сердца. Кроме того, масло невероятно калорийно, и даже если не считать их, все равно считаются .При приготовлении замените масло более полезным для здоровья продуктом (вот как готовить без масла), и вы увидите результаты в своем здоровье и на ваших весах.

    6. Перекусывайте, когда голодны

    Кажется центральным элементом большинства диет, что перекусы являются врагом, но спросите себя: действительно ли перекусы по-прежнему неправильны, если вы перекусываете правильными продуктами? Если вы обнаружите, что проголодались, то непременно возьмите что-нибудь, только убедитесь, что это не мусор. Полезные орехи, фрукты и овощи могут обуздать вашу тягу к еде и помочь вам сохранить приверженность растительной диете.

    Если вы из тех, кто любит есть между приемами пищи, убедитесь, что у вас под рукой есть высококачественные цельные закуски на тот случай, когда они вам понадобятся. В конце концов, кусок фрукта и горстка орехов не нарушат вашу диету, а вот голодная выпивка из нездоровой пищи определенно может.

    7. Не сдавайся

    Большинство людей, которые переходят на растительную диету для похудения, видят результаты в течение нескольких недель, но иногда результаты не так драматичны, как надеются люди, сидящие на диете.Если вы придерживаетесь диеты и все еще не худеете, ознакомьтесь с этим сообщением в блоге, чтобы узнать о нескольких возможных причинах этого.

    Вы перестали готовить на растительном масле? Вы едите дома, а не регулярно куда-нибудь? Достаточно ли у вас листовой зелени в свой ежедневный рацион? Если вы ответите «нет» на любой из этих вопросов, возможно, вы нашли проблему. Помните, что у всех разные тела. Это может занять некоторое время, но если вы верно соблюдаете диету WFPB, вы, , рано или поздно увидите результаты.

    Не ждите похудания

    Есть много причин придерживаться цельнопищевой растительной диеты — потеря веса оказывается одной из самых популярных. Диета, богатая разнообразными растительными продуктами, поможет вам сбросить лишние килограммы в кратчайшие сроки, а в качестве дополнительного бонуса вы улучшите свое здоровье, сократите свои расходы и поможете окружающей среде.

    Так что попробуйте диету WFPB; Что вам нужно терять, кроме нежелательного жира?

    Основные выводы

    Чтобы похудеть с помощью диеты, основанной на цельных растениях, не забудьте:

    • Переход медленно
    • Ешьте разнообразные цельные продукты на растительной основе (и не беспокойтесь о недостатках)
    • Не пропускайте приемы пищи
    • Засыпка из цельного зерна
    • Масло вырезное
    • Закуска, когда голоден
    • Продолжайте движение, даже если натолкнетесь на препятствие

    Если вы боретесь с потерей веса, мы приглашаем вас присоединиться к программе похудания MamaSezz.

    Научно обоснованная программа, состоящая из тщательно разработанных блюд для похудания, планов питания и практических советов по образу жизни, доставленных к вашим дверям. Создан для умных людей, которые не могут понять, какого черта они не могут удерживать вес.

    Узнайте, как вы можете вернуть свое тело, освободить разум от еды и навязчивой идеи похудания, навсегда.

    Цитаты

    (1) Тейлор и Фрэнсис онлайн

    План питания и программа тренировок для похудания

    Прежде чем мы начнем, первое, что я вам скажу: не садитесь на диету.Период. Почему? Потому что большинство диет не основано на здравых принципах питания. Вместо этого прочтите эту статью, чтобы узнать больше об основных принципах похудения, а также о некоторых отличных советах по питанию и тренировках, которые вы можете выполнять в тренажерном зале!

    Похудение сводится к одной очень простой идее: потребляйте меньше калорий, чем использует ваше тело. Итак, давайте начнем с определения того, сколько калорий ваше тело сжигает за обычный день.

    Сколько калорий вам нужно?

    Мы все разные, поэтому количество калорий, которые нам нужны каждый день, тоже разное.Сколько энергии вы сжигаете, зависит от вашего возраста, вашего роста и веса, а также уровня вашей активности. Это общее количество, которое вы сжигаете, называется вашим общим дневным расходом энергии (TDEE). Вы можете получить хорошее представление о вашем TDEE, используя этот калькулятор.

    Чтобы использовать калькулятор, предоставьте свою статистику, затем выберите «сжигание жира» в качестве цели. Выберите уровень активности, соответствующий вашей реальной активности. Если вы говорите, что более активны, чем есть, калькулятор даст вам больше калорий в день. Если вы потребляете их все, вы набираете вес.Только честно оценив свой уровень активности, вы сможете начать худеть.

    Когда вы узнаете, сколько калорий вам нужно, вы сможете определить, какие продукты вам следует есть, чтобы получить эти калории. Мы можем помочь вам быстро вычислить эти цифры, а затем составить план питания, который поможет вам избавиться от жира, а также упражнения, которые помогут вам оставаться сильным!

    Какие у вас «макросы»?

    Самыми успешными программами похудания являются те, которые сочетают в себе хороший план питания с правильным видом и количеством упражнений.Но поначалу планирование еды может быть пугающим. Некоторые люди растут, не употребляя ничего, кроме нездоровой пищи, и никогда не узнают о питании.

    На этикетках продуктов

    Foods не всегда есть панели питания, поэтому у многих людей не было возможности научиться сравнивать макроэлементы (макросы) в продуктах, которые они покупают. Не так давно люди никогда не задумывались о белках, углеводах или жирах. Это была просто «еда». С тех пор мы прошли долгий путь.

    Пища состоит из трех макроэлементов:

    Человеческое тело состоит в основном из воды.После этого идет белок. Вам нужен белок каждый день, чтобы выполнять тысячи функций в организме. Ваше тело работает, расщепляя белок на различные комбинации аминокислот, «строительные блоки» белка.

    Углеводы — предпочтительная форма топлива для удовлетворения энергетических потребностей вашего организма. Простые или сладкие углеводы имеют свое место, когда вам нужна быстрая энергия, но по большей части вы должны есть сложные или медленно сжигаемые углеводы (мы дадим вам примеры позже). Однако проблема углеводов в том, что после того, как вы потребляете все углеводы, необходимые вашему организму для немедленной энергии, любые излишки углеводов будут сохраняться в виде жира.

    Телесный жир также имеет несколько целей. Наше тело хранит энергию в жировой ткани, которая также защищает нас от высоких и низких температур и защищает наши жизненно важные органы. Но есть хорошие и плохие типы жировых отложений. Большинство из нас едят слишком много жиров, особенно насыщенных и трансжиров. Нам нужны жиры, нам просто нужно больше правильных.

    Используйте этот калькулятор макроэлементов, чтобы узнать, сколько каждого из них вам нужно. Выберите сжигание жира в качестве своей цели и соответствующий уровень активности.

    Потребление углеводов может быть немного выше в дни, когда вы знаете, что собираетесь быть физически активными. В дни, когда вы делаете кардиоупражнения, такие как бег или езда на велосипеде, вы теряете жир быстрее, если тренируетесь натощак.

    Протеиновые коктейли — хороший способ получить макроэлементы после тренировки. Однако по возможности получайте макросы из цельных продуктов.

    Есть еда, значит, есть правильная еда!

    Белок

    Хороший белок бывает разных форм:

    • Постное красное мясо
    • Цыпленок (без кожи)
    • Турция
    • Рыба
    • Нежирные молочные продукты

    Это только начало списка хороших белков.Не бойтесь есть цельные яйца, так как большинство питательных веществ содержится в желтке. Избегайте обработанного мяса, мяса с высоким содержанием жира и жирных молочных продуктов.

    Углеводы

    Гликемический индекс (ГИ) — это мера способности пищи повышать уровень сахара в крови. В общем, чем меньше число, тем лучше выбор карбюратора.

    Лучшие варианты углеводов — те, которые имеют низкое значение по шкале GI — включают:

    • Сладкий картофель
    • Ямс
    • Фасоль
    • Кукуруза
    • Коричневый рис
    • Овсянка
    • Цельнозерновые продукты
    • Овощи (это волокнистые углеводы)
    • Клубника
    • Бананы
    • Груши
    • Грейпфрут
    • Яблоки

    Углеводы, которых следует избегать, включают:

    • Печенье
    • Торты
    • Выпечка
    • Конфеты
    • Белая мука
    • Продукты с высоким содержанием сахара
    Жиры

    Как и в случае с углеводами, некоторые люди думают, что способ похудеть — это исключить из своего рациона каждый клочок жира.Но вам нужны жиры, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами — и чтобы вы чувствовали себя сытым, чтобы не испытывать такого голода между приемами пищи.

    Некоторые хорошие жиры включают:

    • Холодноводная рыба
    • Сыры нежирные
    • Семена подсолнечника
    • Грецкие орехи
    • Миндаль
    • Арахисовое масло
    • Оливковое масло
    • Масло канолы
    • Сафлоровое масло (ешьте умеренно)

    Жиры, которых следует избегать, включают:

    • Мясо жирное
    • Молочные продукты с высоким содержанием жира
    • Жирные заправки для салатов
    • Фритюрница
    • Масло сливочное

    Планирование ежедневного питания

    К настоящему времени вы знаете, сколько калорий вы можете потреблять каждый день и при этом терять вес.Вы знаете, как эти калории должны быть распределены между белками, углеводами и жирами. И у вас есть идеи о том, где найти лучшие источники для всех этих макросов.

    Что дальше? Это приготовление блюд, которые дадут вашему телу то, что ему нужно, чтобы вы могли получить лучшее из обоих миров — избавиться от жира без потери мышечной массы. Вот пример диеты для сжигания жира, которая поможет вам быстрее похудеть.

    Примечание: Этот план питания является лишь примером. Чтобы создать диету для сжигания жира, которая соответствует вашей ситуации, отрегулируйте размеры порций на основе значений вашего калькулятора для ежедневных калорий и макросов.

    Примерный план питания для похудания

    Завтрак Примечание: завтрак — важный прием пищи, если вы хотите сжигать больше жира, поэтому делайте это.

    Овсяная каша (приправленный корицей)

    1/2 стакана

    яблоко

    1

    Яйца

    3

    Воды

    1 стакан

    Протеиновый батончик (с низким содержанием жира / сахара / с высоким содержанием белка)

    1

    Курица

    6 унций.

    Коричневый рис

    1/3 стакана

    Овощи (смешанный)

    1 порция

    Воды

    1 стакан

    Йогурт

    1/2 стакана

    Протеиновый коктейль

    1

    Стейк (худой)

    6 унций.

    Сладкий картофель

    1

    Морковь (приготовленный на пару)

    1 порция

    Воды

    1 стакан

    Пудинг (белок)

    1/2 стакана

    Основы планирования питания

    Углеводы с высоким содержанием клетчатки — хороший выбор, потому что они могут помочь вам сбросить жир, улучшая пищеварение и повышая уровень холестерина.

    Вы можете искать обезжиренные продукты «десертного» типа с низким содержанием сахара, в том числе те, которые содержат стевию. И чтобы такой план не стал слишком мягким, используйте приправы. Они добавляют в еду очень мало калорий.

    Главное здесь — не превышать суточную норму калорий. При этом общее количество калорий обычно зигзагообразно. Если у вас есть ежедневное выделение 2200 калорий, вы можете потреблять 1800 в один день, 2400 в следующий, 1950 на следующий день — при условии, что вы набираете в среднем 2200 в течение недели.

    Что касается чит-дней или приемов пищи, я лично предпочел бы иметь план здорового питания, которого я мог бы придерживаться, чем сходить с ума один день в неделю и есть как свинья. Не говоря уже о том, что после того, как вы обманываете, трудно вернуться к строгой диете на следующий день.

    Вы можете найти несколько вкусных рецептов протеиновых коктейлей на Bodybuilding.com. Но не забывайте, что это не волшебные напитки — они тоже содержат калории. Убедитесь, что вы считаете свои коктейли частью ежедневных калорий и макро-целей.

    Рекомендации по упражнениям: силовые тренировки и кардио

    Один из способов быстро похудеть — поддерживать высокий уровень метаболизма.Вы можете поддерживать его на высоком уровне, выполняя кардио и силовые упражнения, которые помогут вам нарастить мышечную массу. Мышцы потребляют много энергии, поэтому вам нужно предпринять шаги, чтобы нарастить их больше.

    Хорошая новость заключается в том, что чем больше вы увеличиваете свой метаболизм, тем больше жира будет сжигать ваше тело не только во время тренировок, но и после них! Вы сжигаете жир, когда тренируетесь, и продолжаете сжигать его с большей скоростью, чем обычно, в течение нескольких часов после этого.

    Сочетание силовых тренировок и кардио может помочь с потерей веса.Вот список наиболее распространенных упражнений для наращивания силы, за которым следует краткое объяснение того, как подходить к кардио.

    Программа 1: 3-дневный сплит

    День 1: грудь / спина, пресс, кардио (дополнительно)

    1

    Жим штанги лежа — средний хват

    3 подхода по 15, 12, 10 повторений (разминка с легким весом)

    3 подхода по 8-10 повторений (рабочие подходы)

    + 6 больше упражнений

    1

    3 подхода по 15, 12, 10 повторений (разминка)

    3 подхода по 6-8 повторений (рабочие подходы)

    + 4 больше упражнений

    День 4: дельты, руки, пресс, кардио (дополнительно)

    1

    3 подхода по 10 повторений (разминка)

    3 подхода по 8 повторений (рабочие подходы)

    + 7 больше упражнений

    Ежедневные вариации тренировок
    • День 1: Грудь / спина / пресс, кардио по желанию
    • День 2: Кардио
    • День 3: Ноги / пресс
    • День 4: Кардио
    • День 5: дельты / руки / пресс, кардио по желанию
    • День 6: Кардио
    • День 7: Отдых
    Кардиоупражнения: отличное сжигание жира

    В зависимости от вашего метаболизма и того, сколько жира вы хотите сбросить, вы можете добавить кардио в дни силовых тренировок, сначала с отягощениями, а потом с кардио.Кардио-сессия должна длиться 20-30 минут. Делайте кардио не менее 3 раз в неделю или чаще, если вы хотите ускорить процесс сжигания жира.

    Вы можете делать кардио в дни без тренировок, когда у вас есть время, но лучше делать это утром натощак. Если это невозможно, сделайте это позже, после ужина. Делая кардио утром перед едой или после того, как вы подняли вес, но перед обильным приемом пищи, вы получите больше жира и меньше углеводов.

    Интервальная тренировка — это высокоинтенсивный метод кардио-тренировок, позволяющий делать больше за меньшее время.Начните с разминки в кардиоупражнении по вашему выбору в умеренном темпе в течение примерно 2 минут. Затем ускорьтесь до высокого уровня примерно на 1 минуту, вернитесь в медленный темп на 1 минуту, затем повторите.

    Дайте 2-3 минуты остыть, двигаясь в медленном темпе в конце кардиотренировки. Интервальные тренировки требуют большого количества выносливости. Постепенно продвигайтесь к этому. Начните с 5-10 минут и постепенно увеличивайте нагрузку, пока не сможете справиться с более длительными занятиями по 20-30 минут.

    План чистой диеты

    Чтобы похудеть, питаясь, мы проповедуем чистое питание и считаем, что лучший способ похудеть — это придерживаться здоровой диеты, полной продуктов, сжигающих жир.

    Похудение начинается на кухне, и то, что вы едите, гораздо важнее, чем то, как вы тренируетесь, потому что потеря веса на 70% зависит от того, что вы едите, и на 30% от упражнений. Вы можете заниматься спортом каждый день и не видеть изменения веса, если вы не придерживаетесь диеты.

    Имея это в виду, я разработал план для похудания с помощью диеты . Ниже вы найдете план диеты для похудения, в котором подчеркивается важность того, что вы едите, по сравнению с упражнениями.

    Физические упражнения тоже являются частью этого, но основное внимание уделяется еде, потому что это похудение с помощью еды.Лучше всего то, что план и рецепты бесплатны, потому что потеря веса, реальная потеря веса , не должна стоить вам целого состояния.

    Выполните 4 шага ниже и попытайтесь приглушить шум модных диет. Этот проверенный и верный план похудания помог тысячам людей сбросить вес и не потерять его.

    Четыре шага, чтобы похудеть с помощью еды:

    Шаг №1: Исключите из своего рациона все обработанные пищевые продукты и искусственные подсластители.
    Шаг № 2: Составьте план приема пищи и запишите, что вы едите и пьете.
    Шаг № 3: Больше двигайте телом.
    Шаг №4: Выпивайте галлон воды в день.

    Ниже мы подробно рассмотрим каждый шаг, но прежде чем мы это сделаем, я хочу подчеркнуть, что каждый из этих шагов — это просто цели, а не правила. Если вы напортачите, ничего страшного, мы все напортачили. Важно то, что вы делаете после того, как напортачите.

    Я включил список часто задаваемых вопросов в конце сообщения, чтобы получить ответы на общие вопросы.

    Посмотрите мой видеоролик eHow о 4 шагах:


    Вы знаете поговорку «Я начну снова в понедельник»? Или ощущение, что вы «взорвали» день, чтобы тратить деньги на него весь день? Чаще всего это единственное, что мешает людям добиться успеха в похудании.

    Вместо того, чтобы использовать эту мелкую трату или пропущенную тренировку, чтобы все испортить, нажмите кнопку «Сброс». Просто смирись с этим, мы все тратим деньги, использовать это как костыль не поможет, и компенсировать это пропуском еды — тоже не лучшая идея. Просто нажмите кнопку сброса и двигайтесь дальше.

    Шаг №1: Удалите из своего рациона все обработанные пищевые продукты и искусственные подсластители.

    Любите сыр? Как насчет шоколада? В компании «Худеем с помощью еды» мы не призываем вас отказываться от того, что вы любите, на самом деле, единственное, от чего мы призываем вас отказаться, — это искусственные продукты и принять чистое питание .

    Что такое чистое питание?

    Чистое питание лучше всего описать как исключение из своего рациона всех обработанных искусственных продуктов и сосредоточение внимания на здоровых, цельных, необработанных продуктах . Ваше тело создано природой, верните его к природе и пожинайте плоды чистого питания, например, продолжайте жить более здоровой жизнью, иметь великолепную сияющую кожу и волосы, быструю потерю веса и поддержание здорового веса.

    Ты бы не стал кормить свою домашнюю птицу картоном, не так ли? Нет, вы будете кормить их орехами и семенами, как естественной пищей, которую они едят в дикой природе.Пора начать думать о себе как о птице, кормить себя тем, что люди нашли и выращивали в дикой природе сотни и тысячи лет назад, а не «откровенной едой», приготовленной в лаборатории.

    Как правильно питаться

    Лучший способ понять и реализовать Шаг 1 — отказаться от готовых продуктов в коробках и делать покупки по периметру продуктового магазина. Делая покупки по периметру продуктового магазина, вы получите органические фрукты и овощи, нежирный белок у мясника и свежеиспеченный хлеб в пекарне.Вы покупаете только свежие продукты. Конечно, это скорее метафора, чем правило. На островах обычно встречаются органические макаронные изделия, рис и бобы, а также органическая цельнозерновая мука и специи. Обязательно выбирайте эти ингредиенты в чистом виде, выбирайте органический коричневый рис, а не коробку рисовой смеси со специями. Единственным ингредиентом на этикетке должен быть «коричневый рис».

    Вы можете иметь свой шоколад, но вместо шоколадных конфет «без сахара», полных искусственных подсластителей, используйте квадрат полностью натурального темного шоколада (рецепты шоколада).Что касается сыра, выбирайте острый сыр, вы можете использовать меньше и получить такие же сырные качества, тем самым сэкономив калории (рецепты сыра).

    Если вам неудобно готовить таким способом, не волнуйтесь. Похудеть с помощью еды предоставит вам, что есть, чтобы похудеть. Он полон простых, вкусных, низкокалорийных, натуральных рецептов экологически чистого питания, которые по вкусу напоминают комфортную пищу, которую жаждете вы и ваша семья.

    Ешьте больше продуктов, сжигающих жир

    Жиросжигающие продукты являются одним из основных продуктов в плане похудания с помощью еды.Мы вносим небольшие изменения в рецепты, чтобы превратить их в продукты, ускоряющие метаболизм. Например, замена пахты миндальным молоком в рецепте блинов может сократить количество калорий и добавить в свой рацион натуральные сжигатели жира.

    Небольшие изменения в рецептах и ​​диете могут иметь большое значение в вашем успехе в похудании. Ознакомьтесь с некоторыми из моих любимых рецептов повышения метаболизма.

    Лучшие продукты, сжигающие жир:
    • Острый перец
    • Зеленый чай и кофе
    • Цельнозерновые, киноа и овес
    • Грейпфрут и другие цитрусовые
    • Постное мясо птицы и рыбы
    • Фасоль и чечевица
    • Ягоды
    • Яблоки
    • Миндаль, миндальное молоко и миндальное масло
    • Яйца
    • Греческий йогурт
    • Шпинат и брокколи

    Жиросжигающие ингредиенты можно добавлять во многие рецепты.Просто имейте в виду, что органические продукты будут иметь больше питательных веществ и, следовательно, больше питательных веществ, способствующих метаболизму.

    Сырые продукты также содержат больше питательных веществ, поэтому салат с сырым шпинатом будет иметь больше жиросжигающих свойств, чем приготовленный шпинат, поэтому, по возможности, употребляйте эти жиросжигающие продукты в сыром виде.

    Вот еще несколько продуктов Detox Foods, включая БЕСПЛАТНЫЙ список покупок, который можно распечатать.

    Шаг № 2: Планируйте свое питание и записывайте, что вы едите и пьете.

    Я понимаю, что это звучит как домашнее задание, поможет ли мы вместо этого называть это обучением?

    Планируя свои приемы пищи и записывая, что вы едите и пьете, вы начнете запоминать, сколько калорий содержится в ваших любимых блюдах и ингредиентах.Лучше всего вы узнаете свои собственные пищевые привычки и тягу к еде, чтобы со временем вы могли лучше планировать свое питание в соответствии со своими пристрастиями. Через пару недель, если вы заметите, что у вас постоянно возникает тяга к углеводам в 15:00, вы можете заранее избавиться от этой тяги, съев на обед тощий бутерброд. Или сладкое желание в 10:00 можно преодолеть с помощью сладкого овсяного завтрака.

    Каким бы утомительным ни казался этот шаг, это важный шаг как для похудания, так и для последующего поддержания веса, и он скрепляет все вместе.План питания помогает справляться с плато, сохраняя при этом мотивацию. В конечном итоге вы научились новому здоровому образу жизни и новой фигуре. После учебы вам будет легче придерживаться диеты для похудения. Так что не пропускайте этот шаг, вы готовитесь к самому важному испытанию в своей жизни — к своему здоровью.

    План питания

    Составив план питания для похудения, вы настроите себя на успех в похудании. Становились ли вы когда-нибудь дополнительной мотивацией к тренировкам после покупки нового коврика для йоги или кроссовок? Составление плана питания так же мотивирует.

    Если вы сядете и найдете время, чтобы спланировать свое питание, вы, скорее всего, будете придерживаться этого, потому что вы нашли время, чтобы это сделать. Вам будет легче придерживаться плана, зная, что сегодня у вас будет вкусная еда, и вы с меньшей вероятностью потратитесь, зная, что у вас есть план, которому нужно следовать.

    Сколько калорий я должен съесть?

    Поскольку мы говорим о составлении плана питания, нам нужно поговорить о том, сколько калорий вы должны запланировать съедать. Если ваша цель — похудеть, все, что вам нужно знать, это ваш целевой вес.Уравнение простое; добавьте ноль в конце целевого веса, чтобы определить дневную норму калорий. Только убедитесь, что вы не употребляете менее 1200 калорий в день, так как это переведет ваш метаболизм в режим сохранения, что может заставить ваше тело удерживать вес, а не высвобождать его.

    Допустим, ваш целевой вес составляет 135 фунтов, а ежедневное потребление калорий должно составлять 1350 калорий.

    Не волнуйтесь, если это покажется сложным, ниже приведен пример супернаполненной диеты 1200 калорий , просто добавляйте закуски, чтобы увеличить количество калорий.

    Щелкните изображение, чтобы загрузить план питания на 1200 калорий.

    Шаг № 3: Больше двигайте телом.

    Потеря веса составляет 70% от того, что вы едите, и на 30% от физических упражнений. Многие люди часто думают, что упражнения более важны для похудения, и игнорируют часть здорового питания. Вот почему Шаг № 3 — переместить больше . Вам не нужно готовиться к марафону, чтобы похудеть, однако упражнения ускорят процесс и, что, возможно, более важно, тонизируют ваше тело.

    Многие люди спрашивают меня, что делать с лишней кожей или дряблой кожей после похудания, и всегда отвечают: «Вот для чего нужны упражнения.«Если все, что вы можете сделать, — это посмотреть 20-минутное видео о йоге после того, как дети пошли спать, или прогуляться с собакой после работы, найдите способ извлечь из этого максимум удовольствия. И по возможности увеличивайте время тренировки, пусть даже на 5 минут.

    Как похудеть без упражнений

    Так что же происходит, когда вы не можете тренироваться? Есть много людей со здоровьем и физическими недостатками, которые не могут заниматься традиционными упражнениями. Для таких людей я уверяю вас, что вы все еще можете похудеть. Как я уже сказал выше, потеря веса на 70% зависит от того, что вы едите, и на 30% от физических упражнений, поэтому, если вы не можете тренироваться, вы должны четко придерживаться своего плана диеты, чтобы похудеть.

    Вы также должны делать все возможное, чтобы больше двигать своим телом. Это может означать, что вместо лифта нужно подниматься по лестнице или даже усердно заниматься физиотерапией. Делайте как можно больше, следуйте остальным 3 шагам, и вы увидите, как вес тает.

    Шаг №4: Выпивайте галлон воды в день.

    Вода — ключ к похудению. Помимо прекрасного вкуса, исследования доказали, что питьевая вода естественным образом улучшает метаболизм, а также приносит много дополнительных преимуществ для здоровья.Он наполняет вас, очищает ваш организм и естественным образом увеличивает метаболизм.

    Сколько воды мне нужно пить, чтобы похудеть

    В плане похудания с помощью диеты мы рекомендуем вам выпивать галлон воды (3 ¾ литра) в день для похудания. Может показаться, что литр воды — это много, но это хорошая цель для похудения, к которой нужно стремиться каждый день. Выпивая 40 унций воды утром, днем ​​и ночью, вы будете оставаться сытыми и увлажненными. Большое количество воды помогает ускорить обмен веществ и очистить организм, это отличное средство для похудания и легкий шаг, которого может достичь почти каждый.(1)

    Если вам не хватает галлона, ничего страшного. Начните медленно с 60 унций в день и увеличивайте на 10 унций каждый день, пока не достигнете полного галлона. Вот несколько советов, которые помогут вам пить больше воды.

    Как похудеть с помощью кулинарных книг:

    FAQ — Часто задаваемые вопросы

    Ниже приведены некоторые часто задаваемые вопросы, которые помогут ответить на любые ваши вопросы, в том числе:

    Сколько веса вы можете сбросить за месяц?

    Каждый человек худеет с разной скоростью.Лучшее, что вы можете сделать, — это ставить разумные цели. Если ваша цель слишком высока, она не будет достигнута, и вы будете разочарованы и готовы сдаться. Часто люди связываются со мной, разочарованные тем, что они теряют от 2 до 3 фунтов в неделю, а затем я напоминаю им, что в среднем за неделю 2,5 фунта теряют 120 фунтов за год. Старайтесь не смотреть на короткую партию, смотрите на длинную, это будет поддерживать вашу мотивацию.

    Я слышал, как многие люди говорят, что они потеряли от 15 до 25 фунтов в первый месяц. Если вы хотите увеличить это число, начните с очищения от похудания на неделе детокс-диеты на неделе №1, а затем следуйте этому плану.

    Как мне оставаться мотивированным, чтобы похудеть?

    Сохранять мотивацию к похудению может быть непросто, но это ключ к потере веса. Когда мы пропускаем тренировку или переедаем и используем ужасные слова «я начну снова в понедельник» или «я начну снова завтра», мы упускаем прекрасную возможность учиться и двигаться дальше, нажимая кнопки сброса. Самый важный урок, который я могу преподать вам о похудании, — это то, что все плохо себя чувствуют. Это люди, которые ошибаются и преодолевают это (иначе говоря, нажимают кнопку сброса), добиваются успеха.

    Также важно, чтобы вы выбирали разумные цели . Разумные цели превыше всего; многие люди ставят перед собой высокие цели, такие как «сбросить 10 фунтов на этой неделе», затем они теряют 3 фунта и теряют мотивацию, хотя на самом деле 3 фунта — это здорово. 3 фунта в неделю — это 145 фунтов в год!

    Ставьте цели, которых вы знаете, что можете достичь. Вы всегда можете превзойти цели, но убедитесь, что они достаточно разумны, чтобы не потерять мотивацию.

    Наконец, чтобы помочь вам сохранять мотивацию, я рекомендую вам регистрировать результаты похудания, чтобы вы могли получить среднее значение.У вас всегда будут хорошие и плохие недели, но важно среднее. При каждом взвешивании (взвешивайте только один раз в неделю) записывайте потерянные фунты в свой календарь. По истечении 8 недель сложите все килограммы, которые вы сбросили, и разделите на 8, чтобы получить среднее значение за 8 недель. Это поможет вам сохранять мотивацию и видеть свои результаты. Каждый раз, когда у вас плохая неделя, думайте о своем среднем показателе потери веса и знайте, что это всего лишь часть процесса.

    Что мне делать, если я достиг плато в потере веса?

    Воняет плато похудания.Чувствуешь себя прекрасно, вес улетает, а потом вдруг все останавливается. Эти советы могут помочь вам выйти из плато или просто из плохой недели:

    • Вернуться к основам. Просмотрите свои планировщики питания и журналы питания, чтобы увидеть, что не совпадает. Ищите возможные обработанные пищевые продукты или искусственные подсластители в новых продуктах, которые вы недавно добавили в свой рацион. Если вы перестали вести журнал или планировать свое питание, воспользуйтесь этой возможностью, чтобы начать заново. Чаще всего всего один шаг вытащит вас из плато.
    • Увеличивайте физические нагрузки на 1 час в неделю. Это может быть поход в субботу утром или дополнительные 10 минут на ежедневную тренировку. Важно добавить еще час активности на этой неделе.
    • Попробуйте недельную Детокс-диету Неделя 7-дневного очищения от потери веса. Это недельное очищение от токсинов, которое поможет вам сбросить вес и вывести вас из состояния плато.

    Я не люблю овощи, как я могу похудеть без овощей?

    Овощи — ключ к похуданию.Я знаю, что это не то, что вы хотите услышать, но это правда. К счастью, на сайте «Худеем за счет еды» мы используем скрытые овощи, чтобы сократить количество калорий, обмануть ваши вкусовые рецепторы и упростить употребление овощей. Я прячу овощи в таких рецептах, как куриный фахитас, маклеты с сыром и чили-сырные омлеты, поэтому попробуйте несколько и не бойтесь. Все эти рецепты одобрены «придирчивыми едоками», поэтому они идеально подходят для всей семьи.

    Я не люблю воду, что мне пить?

    Если вам не нравится вкус воды, попробуйте мои рецепты с водой, наполненной фруктами, для повышения метаболизма.Это отличный способ насладиться сладким угощением, одновременно принося пользу своему телу. Только держитесь подальше от бутылочек и ароматизаторов, которые многие люди добавляют в воду — они полны искусственных подсластителей, которые могут заставить вас набрать вес.

    Какой искусственный подсластитель лучший?

    Может быть сложно ориентироваться в мире искусственных подсластителей, но в целом я рекомендую держаться подальше от всех искусственных подсластителей.

    Как мне быстро похудеть?

    План

    «Похудеть с помощью еды» — это долгосрочный план, но если вы хотите быстро похудеть, попробуйте 7-дневное очищающее средство для похудания «Детокс-диета».

    Заключение

    Нажмите на изображение, чтобы увидеть полное руководство.

    Похудение не должно быть трудным. С планом похудания с помощью диеты вам просто нужно сосредоточиться на 4 шагах, и вы встанете на путь к здоровому образу жизни. Вы обнаружите, что у вас будет больше энергии, улучшится здоровье и станет проще выбирать продукты.

    22Июл

    Палочки в мазке на флору у женщин: «Мазок на флору»: о чём расскажет анализ?

    Исследование мазка

    Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок, при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.

    В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г. К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.

    Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

    На заметку

    Длительность культивирования посева зависит от того, присутствие какого микроорганизма необходимо выявить. Дольше всего созревает посев при хламидиозе — 15 дней.
    Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

    Мазок на скрытые инфекции. К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение.

    Преимуществами метода являются:

    • высокая точность определения возбудителя инфекции;
    • возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
    • возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

    Важно!

    Метод ПЦР не выдает ложноположительных результатов, иными словами, положительных проб там, где отсутствует инфекция, не бывает.

    Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест), позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2−3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.

    При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.

    Важно!

    Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

    Анализ мазка на флору у женщин и мужчин, спешите сдать по выгодным ценам в Москве.

    Что такое ВАКЦИНАЦИЯ

    В этой статье мне хотелось бы ответить на наиболее часто задаваемые вопросы по поводу проведения или не проведения профилактической вакцинации детей.

    Нервная система младенца

    Патология раннего детского возраста и особенно новорожденных представляет повышенную сложность для диагностического процесса. В большей степени это относится к неврологическому обследованию.

    Обзор детских инфекций

    Каждого взрослого при заполнении медицинской карты спрашивают: «Какими детскими инфекциями болели?»

    Врожденный вывих бедра

    Период новорожденности — один из важнейших периодов жизни человека, в течении которого происходит адаптация организма ребенка к условиям внеутробной жизни.

    Что делать, если холестерин высокий?

    Традиционно повышенный уровень холестерина считается одной из основных, но недоказанных причин образования атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах.

    Эндометриоз

    Основная группа риска — женщины в возрасте 25-44 лет. По статистике эндометриозом поражены 10-15% процентов дам детородного периода. Реже симптомы эндометриоза наблюдаются у мужчин и девушек младше 20 лет.

    Если у ребенка болит живот

    Чаще всего болевой синдром сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнотой, отрыжкой, неустойчивым стулом, запорами). Важным симптомом является увеличение печени связанное с застоем желчи.

    Гиперменорея

    В клиниках IMMA в рамках оказания гинекологических услуг практикуют диагностические и лечебные мероприятия по борьбе с гиперменореей. Если возникла проблема чрезмерных выделений в дни месячных, продолжающихся более недели, мы поможем ее решить.

    Атеросклероз

     Что же способствует формированию атеросклероза? В настоящее время обстоятельства и особенности образа жизни человека, которые ведут к этому называют «факторами риска».

    Заболевания мошонки

    Острое течение характеризуется внезапным появлением боли, сопровождающейся высокой температурой, ознобом, септическим состоянием.

    Детская стоматология

    Желательно чтобы первое посещение ребенком кабинета стоматолога было не по поводу лечения зубов, а просто для профилактического осмотра.

    Мастит

    Сеть медицинских клиник IMMA оказывает услуги по лечению и диагностике распространенного женского заболевания – мастит молочной железы.

    Логопед

    Речевые нарушения самостоятельно не исчезают, поэтому требуют коррекционной работы со стороны логопеда дефектолога.

    Прививки от гриппа детям

    Перед тем как провести вакцинацию, педиатр осматривает ребенка, измеряет температуру тела, определяет величину шейных лимфоузлов.

    СРК: причины, симптомы

    Сеть медицинских клиник «IMMA» предлагает записаться на прием к опытному специалисту-гастроэнтерологу. Каждая из наших клиник укомплектована высококачественным диагностическим оборудованием, позволяющим максимально точно определить заболевание каждого пациента. Удобное расположение клиник позволит вам посетить врача рядом с домом или работой.

    Миома матки

    Медицинские клиники IMMA предлагают пройти полное гинекологическое обследование и выявить патологические образования, в частности миому матки, на самых ранних этапах формирования.

    Микроскопические исследования мазков – Диагностика Плюс

    Мазок на флору (общий мазок, бактериоскопия) – это лабораторное микроскопическое исследование, которое позволяет определить характер микрофлоры влагалища, канала шейки матки или уретры (мочеиспускательного канала) у женщин и уретры (мочеиспускательного канала) у мужчин.

    Взятие мазка — простая и безболезненная процедура. Содержимое мазков наносится на предметное стекло, которое затем поступает в лабораторию, где материал анализа окрашивают по специальной методике и рассматривают в микроскоп.

    Исследование у женщин и мужчин:

    • Состав микрофлоры исследуемой области мужчины.
    • Присутствие вредоносных бактерий, которые могут способствовать образованию гнойных процессов в организме.
    • Определять развитие воспалительных процессов в исследуемой области.
    • Определять наличие венерических заболеваний по тому показателю, который определяет присутствие в организме возбудителей данных типов заболеваний.
    • Определять любые вредоносные микроорганизмы, в том числе и грибки.

    Мазок на флору из уретры у мужчин является основным методом определения наличия и численности разных микроорганизмов в мочеиспускательном канале. Также с его помощью можно выявить воспаление, вызванное присутствующими микроорганизмами. Он берется, когда пациент приходит на обычный осмотр к урологу или с целью выяснения причин появления выделений, боли, сыпи на половых органах. Мазок на флору из уретры у мужчин дает оценку общего состояния мочеполовой системы, помогает выявить наличие или отсутствие воспалительного процесса.

    Исследование у женщин:

    Как и остальные среды организма, контактирующие с внешней средой (например полость рта, нос), влагалище здоровых женщин не является стерильным, а заселено многочисленными микробами, которые формируют так называемую нормальную микрофлору влагалища. Основным компонентом нормальной флоры влагалища являются лактобациллы (палочки Дедерлейна) – микроскопические бактерии, вырабатывающие перекись водорода и поддерживающие внутри влагалища кислую среду. Выраженная кислая среда влагалища сдерживает рост болезнетворных бактерий. Таким образом, полезная микрофлора защищает влагалище от микробов, которые могли бы спровоцировать болезнь. Кроме палочек Дедерлейна, во влагалище здоровых женщин могут быть обнаружены незначительные количества стафилококков, стрептококков, грибков из рода Кандида, а также уреаплазм. На фоне различных гинекологических заболеваний (в том числе в случае заболеваний передающихся половым путем), состав микрофлоры влагалища может измениться, а по характеру его изменения можно установить причину болезни. Состав микрофлоры влагалища определяет и состав микрофлоры двух прилежащих к нему органов – шейки матки и мочеиспускательного канала.

      СТОИМОСТЬ  ПОДГОТОВКА  ЗАПИСАТЬСЯ

    U (0-1), V(0-1-2),C (3-4). п…

  • Выберите клинику из списка

  • Все клиники

  • Гинекологическое отделение

  • Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)

  • Родовое отделение

  • Клиника педиатрии

  • Клиника терапии

  • Клиника стоматологии, имплантологии и челюстно-лицевой хирургии

  • Клиника кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

  • Клиника неврологии и нейрохирургии

  • Клиника хирургии

  • Клиника травматологии и ортопедии

  • Клиника урологии

  • Клиника онкологии

  • Клиника оториноларингологии

  • Клиника офтальмологии и микрохирургии глаза

  • Клиника пластической и реконструктивной хирургии

  • Лабораторная служба

  •      Лаборатория медицинской генетики

  •      Клинико-диагностическая лаборатория

  • Клиника лучевой диагностики

  • Клиника восстановительного лечения

  • Медицинская помощь на дому

  • Бактериальный вагиноз: новые перспективы в лечении

    Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

    А. А. ХРЯНИН, д.м.н., профессор, Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России; вице-президент РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов», Новосибирск,
    О.В. РЕШЕТНИКОВ, д.м.н., в.н.с., Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины, Новосибирск

    Бактериальный вагиноз — это инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся заменой обычной микрофлоры (преимущественно лактобактерий) на полимикробные ассоциации анаэробов и Gardnerella vaginalis. В последние годы использование методов молекулярной биологии показало, что существует гораздо большее разнообразие микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом, чем считалось ранее. Клиндамицин зарекомендовал себя как эффекивный и безопасный препарат в лечении бактериального вагиноза в современных условиях.

    Влагалищная флора — это многокомпонентная микроэкологическая система, обеспечивающая защиту всех репродуктивных органов женщин как в обычных условиях, так и при патологии. Основными представителями микрофлоры влагалища в норме являются лактобактерии разных видов (Lactobacillus spp.) и в меньшей степени бифидобактерии и коринебактерии, а также анаэробные грамотрицательные палочки рода Fusobacterium и грамотрицательные кокки рода Veillonella. У здоровых женщин репродуктивного возраста ведущее место в вагинальном микроценозе занимают лактобактерии (анаэробного и аэробного происхождения), объединенные под общим названием «палочки Дедерлейна», которые составляют более 95% всей микрофлоры влагалища. Бифидобактерии, так же как и лактобактерии, защищают слизистую оболочку влагалища от воздействия не только патогенных, но и условно-патогенных микроорганизмов, их токсинов, препятствуют распаду секреторного IgА, стимулируют образование интерферона и выработку лизоцима. У здоровых женщин анаэробная микрофлора превалирует над аэробной в соотношении 10 : 1 [1, 2].

    Лактобациллы перерабатывают гликоген, который в большом количестве содержат эпителиальные клетки влагалища женщин репродуктивного возраста, в молочную кислоту, повышая кислотность влагалища. Кроме того, лактобациллы продуцируют перекись водорода. В результате кислая среда влагалища и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище подавляющего большинства женщин. Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь Gardnerella vaginalis). Таким образом, кислая среда влагалищного содержимого, лактобациллы и факторы защиты, которые они продуцируют, образуют мощнейший естественный барьер на пути проникновения патогенных бактерий, защищая верхние отделы полового тракта женщины.

    Особенностью микрофлоры влагалища является ее изменчивость под действием как экзогенных (использование тампонов, частые влагалищные души и спринцевания, смена полового партнера), так и эндогенных факторов (нейроэндокринные заболевания, сахарный диабет, гипотиреоз). На микроценоз оказывают влияние физиологические и гормональные изменения (пубертатный период, беременность, менопауза), фазы менструального цикла, различные нарушения менструальной функции [3]. Играет также роль использование некоторых медикаментозных препаратов (антибиотики, гормоны) и хирургические вмешательства.

    Бактериальный вагиноз (БВ) (прежнее название – вагинальный дисбактериоз) представляет собой общий инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалища и сопровождающийся чрезмерно высокой концентрацией облигатно и факультативно анаэробных условно-патогенных микроорганизмов в сочетании с резким снижением количества или отсутствием молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища (табл. 1).

     Таблица 1. Экосистема влагалища   
      Микроорганизм   Здоровые женщины  Женщины с БВ
      Общее количество микроорганизмов   <107 микроорганизмов/г
      >109 микроорганизмов/г
      Соотношение аэробы : анаэробы   От 1 : 2 до 1 : 10   Достигает 1 : 100
      Lactobacilli
      Преобладают   Незначительное количество
      Gardnerella vaginalis   Наличие в 5—25%   Наличие в 71—92%
      Mycoplasma hominis   Наличие в 15—30%   Наличие в 63%
      Mobiluncus spp. (факультативный анаэроб)
      Наличие в 0—5% 
      Наличие в 50—70%
      Bacteroides spp. (анаэроб)
      Наличие в 52%   Наличие до 100%
      Peptococcus spp. (анаэроб)
      Наличие в 26%   Наличие до 100%

    При бактериальном вагинозе происходит элиминация лактобацилл, сопровождающаяся колонизацией влагалища анаэробами: Fusobacterium, Mobiluncus, Peptostreptococcus, Gardnerella vaginalis. Несмотря на то что БВ характеризуется своей полимикробной природой, основным запускающим процесс микроорганизмом является Gardnerella vaginalis, факультативно-анаэробная грамотрицательная палочка; именно она определяет главную симптоматику БВ.

    Дело в том, что G. vaginalis обладает уникальной способностью формировать на поверхности урогенитальной слизистой так называемую биопленку. Биопленка (biofilm) — это конгломерат микроорганизмов, расположенных на какой-либо поверхности, клетки которых прикреплены друг к другу. Обычно клетки погружены в выделяемое ими внеклеточное полимерное вещество (внеклеточный матрикс) — слизь. Считается, что 95—99% всех микроорганизмов в естественной среде существуют в виде биопленки. Микроорганизмы образуют биопленку под влиянием ряда факторов, включая клеточное распознавание мест прикрепления к поверхности и наличие питательных или агрессивных веществ, кислорода и т. д. В режиме образования биопленки клетка меняет свое поведение, что обусловливается регуляцией экспрессии генов.

    Именно эта биопленка как цемент или клей притягивает к себе другие микроорганизмы, образуя конгломерат бактерий, в большинстве своем обладающих патогенным, или, по крайней мере, опасным для человека эффектом. Биопленки, как было установлено, состоят в основном из Gardnerella vaginalis, в то время как Atopobium vaginae присутствовал в 80% случаев и составил 40% от массы биопленки. Другие бактерии встречаются намного реже, в т. ч. бактерии, принадлежащие к родам Bacteroides, Corynebacterium, Lactobacillus, Veillonella, Ruminococcus и Streptococcus [4].

    К факторам, способствующим развитию БВ относят:

    — Иммунодефицитные состояния организма (хронические стрессы, заболевания, массивное лечение антибиотиками и цитостатиками, лучевая терапия, сахарный диабет, авитаминоз).
    — Гормональная дисфункция яичников, в т. ч. возрастные гормональные изменения, гормонотерапия.
    — Угнетение факторов местного иммунитета и лактобацилл (влагалищные спринцевания, инородные тела, внутриматочные контрацептивы, использование спермицидов, контрацептивные свечи и кремы, содержащие 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол)
    — Массивное инфицирование влагалища, промискуитивные связи.

    Распространенность БВ

    Определить истинную частоту встречаемости БВ не представляется возможным в связи с тем, что у 1/3 женщин это заболевание протекает бессимптомно. В немногочисленных исследованиях установлена распространенность БВ в диапазоне от 3,14% у бессимптомных женщин в возрасте от 18 до 72 лет (скрининг в Нидерландах) до 49% у женщин в возрасте от 13 до 65 лет пациенток кабинета кольпоскопии в США. Большой разброс в представленных показателях распространенности может быть связан с включением различных групп пациентов, демографических вариациях и разных диагностических критериев. В целом по результатам 21 исследования общая распространенность БВ составила 27,1%, при этом особо не отличаясь в развитых (28,0%) и развивающихся (23,5%) странах [5].

    В процессе выполнения Human Microbiome Project методы молекулярной биологии показали, что существует гораздо большее разнообразие микроорганизмов, ассоциированных с БВ, чем это было очевидно с использованием методов культивирования. Для примера приведем список микроорганизмов, ранее неизвестных при БВ: Atopobium vaginae, БВ-ассоциированные бактерии (BVAB-1, BVAB-2 и BVAB-3) из порядка Clostridiales, Megasphaera spp, Leptotrichia spp, Dialister spp, Chloroflexi spp, Olsenella spp, Streptobacillus spp, Shuttleworthia spp, Porphyromonas asaccharolytica [6].

    Эти разнообразные организмы аккумулируются, формируя различные сообщества или профили, которые свидетельствуют, что БВ не единое целое, а синдром переменного состава, вызывающий разнообразие симптомов, различные фенотипические исходы и приводящий к вариабельности ответов на различные схемы антибиотиков. Некоторые организмы или комбинации организмов обладают высокой специфичностью для БВ, так что в будущем использование молекулярного количественного анализа позволит лучше диагностировать каждый подтип BV и подбирать индивидуализированную терапию. Расовая принадлежность женщины и географический регион, а также различные расовые группы в том же географическом регионе имеют существенные различия в том, какой микроорганизм является доминирующим в среде влагалища. В большинстве популяций L. crispatus является доминирующим изолятом, а у белых женщин L. crispatus и/или L. jensenii более распространены, чем любые другие виды Lactobacillus [6].

    Среди афроамериканок в США недавно обнаружено превалирование при БВ грамотрицательных бактерий BVAB1, которые ранее ошибочно воспринимались как Mobiluncus spp. [7].

    В недавнем метаанализе, включившем более 10 000 женщин, доказана связь между БВ и предраковыми состояниями, а именно цервикальной интраэпителиальной неоплазией/дисплазией [5]. Поскольку лишь у меньшинства пациенток, ифицированных ВПЧ, развивается дисплазия шейки матки, изучение цервикального канцерогенеза должно включать наличие дополнительного фактора, способствующего ему. Этим фактором и является БВ. Биохимические изменения в вагинальных выделениях женщин с БВ включают образование продуктов метаболизма, таких как пропионат и бутират, способные повреждать эпителиальные клетки. Кроме того, БВ-ассоциированные анаэробы выделяют летучие амины (особенно путресцин, триметиламин и кадаверин), которые появляются в вагинальной среде после преобразования аминокислот, полученных из-за обилия анаэробов, и формируют в сочетании с нитритами (производимые из нитратов бактерий) нитрозамины. Эти канцерогенные соединения способны образовывать аддукты ДНК и, следовательно, мутагенные события. Локальное накопление нитрозаминов во время эпизодов БВ может способствовать клеточной трансформации в эпителии шейки матки в комплексе с другими онкогенными агентами, такими как ВПЧ-инфекция. Кроме того, у пациенток с БВ и дисплазией отмечен измененный профиль местного иммунитета шейки, а именно оксид азота (NO) и концентрации цитокинов (ИЛ-6, ИЛ-8 и ИЛ-10). Наконец, еще одним важным дополнительным кофактором цервикального канцерогенеза может быть относительное отсутствие перекиси водорода (h3O2), в норме производимой лактобактериями. Это препятствует селективной индукции апоптоза, которая представляет собой ключевой элемент стимулируемой лактобактериями противоопухолевой защиты [5].

    У небеременных женщин наличие БВ связано с повышенным риском инфицирования верхних половых путей неполовыми инфекциями и ИППП, а также ВИЧ-инфекции. При беременности БВ увеличивает риск постабортного сепсиса, раннего выкидыша, привычных выкидышей, позднего выкидыша, преждевременного разрыва мембран, спонтанных преждевременных схваток и преждевременных родов, гистологического хориоамнионита и послеродового эндометрита. В результате аномальная вагинальныя флора может предрасполагать к возрастанию колонизации половых путей, инфильтрации плодных оболочек, микробной инвазии амниотической полости и повреждению плода [6].

    При тщательном наблюдении за 49 женщинами (вагинальные образцы забирали еженедельно во время беременности и ежемесячно после родов) отмечено, что с риском преждевременных родов связано сравнительно большее разнообразие представленных в родовых путях микроорганизмов, а максимальный риск оказался у женщин, в вагинальных выделениях которых было мало лактобактерий, а также микроорганизмов вида Gardnerella spp и Ureaplasma spp. У большинства женщин выявлены послеродовые нарушения вагинальной микробиоты со снижением Lactobacillus spp и увеличением различных анаэробов, таких как Peptoniphilus, Prevotella и Anaerococcus видов. Это нарушение не было связано с гестационным возрастом при родах и сохраняется до 1 года после родов. Полученные данные имеют важные последствия для прогнозирования преждевременного родоразрешения и для понимания потенциального воздействия стойких изменений послеродовой микробиоты на состоянии здоровья матерей, в том числе исходов последующих беременностей в случае короткого интервала между ними [8].

    Лабораторная диагностика БВ

    БВ может быть диагностирован клинически или с использованием комплекса клинических критериев, микроскопических, энзимологических, хроматографических методов, а также с использованием качественных или полуколическтвенных культуральных методов [6].

    В мировой медицинской практике пользуются клинико-лабораторными критериями, предложеными Amsel R. (1983 г.), указанные в таблице 2 [9]. Диагноз бактериального вагиноза считается подтвержденным при наличии трех или четырех признаков из предложенных критериев:

      Таблица 2. Клинико-лабораторные критерии бактериального вагиноза [9]    
      Критерии   №   
      Определение   
      Признак БВ
      Клинический   I   
      Осмотр влагалища зеркалом, кольпоскопия   Обильные гомогенные, бело-серые с неприятным запахом выделения
      Клинико-лабораторный     II   
      Определение рН влагалища индикаторной полоской   рН > 4,5
      III   
      Тест КОН (whiff test) — добавление к выделениям из влагалища в пробирке 10% КОН   Появление специфического запаха
      Лабораторный   IV   
      Микроскопия мазка из выделений из влагалища как нативного препарата или окрашенного по Граму     Обнаружение «ключевых клеток»*
            Примечание: *«Ключевые клетки» — это зрелые эпителиальные клетки с адгезированными на них микроорганизмами (гарднереллой, мобилункусом, грамположительными кокками). Можно получить ложные положительные результаты, выявив эпителиальные клетки с адгезированными на них лактобактериями; в этом случае необходимо произвести микроскопию влагалищных мазков, окрашенных по Граму.

    Диагностически значимым считается наличие хотя бы 3 положительных признаков из 4:

    1.    Клинические проявления.
    2.    Повышение pH отделяемого влагалища > 4,5.
    3.    Положительный аминовый тест (усиление запаха гнилой рыбы при реакции с 10% КОH).
    4.    Критерии микроскопии мазка по Граму: слущенный эпителий в большом количестве, «ключевые клетки» составляют 20% от всех эпителиальных, лейкоциты единичные.

    Самой высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике бактериального вагиноза обладает культуральный метод. Его высокая информативность обусловлена качественно-количественными показателями состава микробиоценоза влагалища. Соответственно, при бактериальном вагинозе наблюдается уменьшение количества лактобацилл и повышение содержания условно-патогенной флоры. Недостатки метода: относительная дороговизна и длительность выполнения. Исследование ДНК гарднерелл в соскобах из мест поражения методом ПЦР является важным дополнительным критерием БВ.

    Расширенные критерии диагностики БВ

    1.    Преобладание эпителиальных клеток над лейкоцитами (не более 30 в поле зрения).
    2.    Отсутствие визуальных признаков воспаления.
    3.    Наличие не менее 20% ключевых клеток.
    4.    Обнаружение при иммерсионной микроскопии менее 5 лактобацилл в поле зрения.
    5.    Полимикробная картина мазка (обильная полимикробная кокковая и палочковая Г-/ Г+ флора.
    6.    Повышение бактериальной обсемененности в цитологическом препарате.

    Критерии Нугента (Ньюджента)

    Невысокая чувствительность критериев Амселя и наличие бессимптомных форм бактериального вагиноза заставило искать другие методы и критерии подтверждения диагноза. В конце 80-х гг. Spiegel предложил использовать балльную систему для диагностики бактериального вагиноза с учетом соотношения морфотипов лактобацилл и вагинальной гарднереллы при микроскопии окрашенного по Граму мазка из влагалища. Однако система не прижилась, и только в 1991 г. Nugent RP и соавт. предложили свои лабораторные критерии диагностики бактериального вагиноза (Nugent’s Diagnostic Criteria for Bacterial Vaginosis), которыми до сих пор широко пользуются в мировой медицине [10]. В основе лежит система баллов (очков) от 0 до 7 и их комбинация для диагностики и оценки степени бактериального вагиноза по оценке трех бактериальных морфотипов влагалища (табл. 3):

    А — Лактобациллы — большие грампозитивные палочки (Lactobacillus acidophilus: large gram-positive rods)
    B — Вагинальная гарднерелла и бактероиды — мелкие грамвариабельные и грамотрицательные кокки (Gardnerella vaginalis and Bacteroides species :small gram-variable or gram-negative rods)
    C — Мобилункус — изогнутые грамвариабельные палочки (Mobiluncus species:curved gram-variable rods)

    Таблица 3. Мазок из влагалища окрашивают по Граму и считают отдельно количество выявленных морфотипов под иммерсионной системой микроскопа      
      Баллы   A
    Lactobacilli
      B
    Gardnerella
      C
    Mobiluncus
      0   
      более 30 морфотипов   нет морфотипов
      нет морфотипов
      1   
      5—30 морфотипов   один морфотип   один морфотип
      2   
      1—4 морфотипа
      1—4 морфотипа
      1—4 морфотипа
      3   
      один морфотип
      5—30 морфотипов
      5—30 морфотипов
      4   
      нет морфотипов
      более 30 морфотипов   более 30 морфотипов
            Количество полученных баллов суммируют (A + B + C). 0—3 балла: нормальная микрофлора; 4—6 баллов: промежуточная микрофлора; => 7 баллов: бактериальный вагиноз [10].

    B недавнем исследовании проведено сопоставление критериев Amsel и Nugent, в результате оказалось, что критерии Amsel несколько менее информативны, однако в условиях отсутствия специализированной лаборатории могут быть использованы [11].

    В последние годы мировым научным сообществом разработаны критерии дифференциальной клинико-лабораторной диагностики БВ и других подобных или ассоциированных с ним состояний (заболеваний). Существуют неспецифические проявления, которые могут быть зафиксированы гинекологом с последующим более точным лабораторным анализом (табл. 4) [12].

    Таблица 4. Дифференциальная диагностика синдрома вагинальных выделений (бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, трихомониаз) [12]      
      Показатели   БВ   
      ВВК   
      Трихомониаз
      Выделения
      Бело-серого цвета, обильные   Творожистые или сметанообразные белого цвета
      Пенистые, желто-зеленого цвета, обильные
      Запах 
      Да   
      Нет   
      Да
      Зуд, жжение, раздражение   Нет   
      Да   
      Да
      Отек, гиперемия 
      Нет
      Да
      Да
      Диспареуния   Нет
      Да
      Да
      pH   > 4,5   ≤ 4,5   > 4,5
      Количество лейкоцитов   Норма   
      Повышенное   
      Повышенное
      Микроскопия мазка по Граму   Ключевые клетки   Грибы   Трихомонады
      Культуральный метод
      Не проводится   Грибы рода Candida 
      Трихомонады
           Примечание. БВ — бактериальный вагиноз, ВВК — вульвовагинальный кандидоз.

    Лечение

    Признание важности БВ и его связи с ИППП и с неблагоприятным репродуктивным прогнозом привело к поиску наилучших и более всеобъемлющих вариантов лечения. Существует широкий круг дифференциальной диагностики при вагинальных выделениях, и успех лечения часто зависит от правильного диагноза, тем не менее большому проценту пациентов терапия проводится без дополнительных специфических тестов.

    Наличие широкого спектра терапевтических возможностей, диагностирующих основные причины вагинита, и отсутствие четкого диагноза у 30% больных даже после дополнительного дорогостоящего обследования, объясняет, почему многие гинекологи используют эти препараты. Неправильный диагноз или отказ диагностировать другие инфекции, связанные главным образом в случаях БВ и инфицировании T. vaginalis, может привести к неадекватному лечению, новому обострению и повторному заражению.

    У небеременных женщин лечение не только устранит вагинальные выделения, но и снизит вероятность возникновения инфекционных осложнений после возможных у каждой женщины аборта и/или операции по удалению матки. Кроме того, лечение БВ за счет восстановления кислой рН во влагалище уменьшает риск инфицирования вирусом иммунодефицита, другими заболеваниями, передающимися половым путем.

    У беременных женщин лечение БВ, наряду с вышеназванными эффектами, способствует снижению риска развития осложнений беременности, а именно преждевременного отхождения околоплодных вод, начала родовой деятельности (схваток) и собственно родов, а также послеродового воспаления внутренней поверхности матки (эндометрита). Лечению должны подвергаться и беременные с бессимптомным течением БВ, особенно в случае наличия угрозы преждевременных родов.

    Препаратом выбора в лечении БВ является клиндамицин

    Это антибиотик группы линкозамидов для местного применения в гинекологии. Механизм действия препарата связан с нарушением внутриклеточного синтеза белка в микробной клетке на уровне 50S-субъединицы рибосом. Оказывает бактериостатическое действие, а в более высоких концентрациях в отношении некоторых микроорганизмов — бактерицидное. Обладает широким спектром действия. Активен в отношении микроорганизмов, вызывающих бактериальные вагинозы:

    •    Gardnerella vaginalis.
    •    Mobiluncus spp.
    •    Bacteroides spp.
    •    Mycoplasma hominis.
    •    Peptostreptococcus spp.

    Клиндамицин  (Далацин). Форма  выпуска: крем  вагинальный  и  суппозитории  вагинальные.  5  г  крема  (1  доза) вагинального 2% и один вагинальный суппозиторий содержат: клиндамицина фосфат 100 мг.

    Фармакокинетика. После   однократного   интравагинального  введения  100  мг  клиндамицина  в  среднем  4%  от  введенной  дозы  подвергается  системной  абсорбции. Cmax  в плазме крови составляет в среднем 20 нг/мл.

    Клинических исследований по применению клиндамицина у женщин в I триместре беременности не проводилось, поэтому применение Клиндацина в I триместре беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода. Применение во II и III триместрах беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводили, клиндамицин проходит через плаценту и может концентрироваться в печени плода, однако осложнений у человека не зарегистрировано). В результате исследований не установлено, снижает ли лечение бактериального вагиноза риск таких неблагоприятных исходов беременности, как преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременное начало родов или преждевременное родоразрешение. Категория действия на плод по FDA – B.

    В исследовании, проведенном в Швейцарии, были обследованы 5 377 беременных с симптомами потенциальных акушерских осложнений при сроке 25—37 нед. беременности. Женщины с симптомами были тестированы при помощи культурального исследования на наличие Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. и пролечены клиндамицином в случае положительного результата. В результате лечения существенно уменьшился процент преждевременных родов и респираторных осложнений у новорожденных [13].

    Наши коллеги из Бельгии провели поиск в базах данных PubMed и Web of Science для того, чтобы найти новые подходы в профилактике, лечении и предупреждении рецидивов БВ. В результате оказалось, что основными препаратами в лечении БВ остаются клиндамицин и метронидазол. Интенсивно изучаются другие медикаменты, такие как тинидазол, рифаксимин, нитрофуран, декалинума хлорид, аскорбиновая кислота (витамин С) и молочная кислота. Предполагают, что перспективно использование комбинированного режима, чередующегося и долговременного приема для предупреждения рецидивов. Несомненна и польза параллельного назначения пробиотиков [14].

    В мультицентровом рандомизированном двойном слепом исследовании, проведенном в Германиии, Австрии и Швейцарии, сопоставлены эффективность и переносимость 2% вагинально крема клиндамицина (5 г на ночь в течение 7 дней) и перорального метронидазола (500 мг орально в течение 7 дней) в ведении БВ. Пациентов наблюдали через 5—10 дней и 25—39 дней после завершения лечения. В результате излечение или улучшение было отмечено через 1 месяц у 83% пациентов в группе клиндамицина против 73% в группе метронидазола, побочные эффекты отмечены с равной частотой (12%) в обеих группах [15].

    Недавно в мировой литературе появилось понятие аэробного вагинита. Аэробный вагинит — воспалительное заболевание влагалища, вызванное аэробной микрофлорой при резком снижении или отсутствиии нормальной лактофлоры влагалища. Ранее под термином «аэробный вагинит» подразумевался бактериальный вагинит. В основе аэробного вагинита, как и при бактериальном вагинозе, лежит снижение или отсутствие нормальной лактофлоры влагалища и замена ее на аэробные бактерии. Точные причины и механизм развития аэробного вагинита пока неизвестен. Также неизвестно, почему в одних случаях происходит размножение анаэробной микрофлоры и развитие бактериального вагиноза, а в других заселение влагалища аэробными микроорганизмами и развитие аэробного вагинита. Наиболее часто встречающиеся этиологические агенты аэробного вагинита (Escherichia coli, Enterococcus sp. , бета-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк). В решении этого противоречия оказалось, что вагинальные суппозитории, содержащие канамицин или клиндамицин, показали высокую эффективность в купировании аэробного вагинита у небеременных женщин. Кроме того, клиндамицин (вагинальные суппозитории) в сочетании с пробиотиками оказались лучшим выбором для беременных с аэробным вагинитом, чем метронидазол [16].

    Заключение

    Бактериальный вагиноз — давно известное патологическое состояние женской половой сферы с хорошо разработанными критериями клинической диагностики (Амсела и Нугента). Новые возможности молекулярной диагностики постоянно расширяют наши представления о различных видах свойственной организму и чужеродной микрофлоры, свидетельствуя о разнообразии вагинальной микробиоты у каждой отдельной женщины. При этом выбор оптимального препарата предусматривает клиническую эффективность в отношении большинства патогенных микроорганизмов. Таким препаратом может служить клиндамицин, значимость которого в лечении бактериального вагиноза не вызывает сомнения в последних научных публикациях.

    Литература

    1.    Anderson MR, Klink K, Cohrssen A. Evaluation of vaginal complaints. JAMA, 2004, 291:11:1368–1379.
    2.    Mitchell H. Vaginal discharge – causes, diagnosis, and treatment. BMJ, 2004, 328:7451:1306–1308.
    3.    Хрянин А.А., Решетников О.В. Бактериальный вагиноз: новые представления о микробном биосоциуме и возможности лечения. Медицинский совет, 2014, 17: 128-133.
    4.    Verstraelen H, Swidsinski A. The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology, diagnosis and treatment. Curr Opin Infect Dis, 2013, 26: 86–89.
    5.    Gillet E, Meys JFA, Verstraelen H et al. Association between bacterial vaginosis and cervical intraepithelial neoplasia: Systematic review and meta-analysis. Plos One, 2012, 7, Issue 10 e45201.
    6.    Lamont RF, Sobel JD, Akins RA et al. The vaginal microbiome: New information about genital tract flora using molecular based techniques BJOG, 2011, 118(5): 533–549.
    7.     Muzny CA, Sunesara IR, Griswold ME et al. Association between BVAB1 and high Nugent scores among women with bacterial vaginosis. Diagn Microbiol Infect Dis., 2014 December, 80(4): 321–323.
    8.    Di Giulio DB, Callahan BJ, McMurdie PJ et al. Temporal and spatial variation of the human microbiota during pregnancy Proceedings of the National Academy of Sciences 2015/ www.pnas.org/cgi/doi/10.1073/pnas.1502875112.
    9.    Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, et al. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am J Med, 1983, 74(1): 14–22.
    10.    Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation. J Clin Microbiol, 1991, 29(2): 297–301.
    11.    Mohammadzadeh F, Dolatian M, Jorjani M, Alavi Majd H. Diagnostic value of Amsel’s clinical criteria for diagnosis of bacterial vaginosis. Glob J Health Sci., 2014 Oct 29, 7(3): 8-14.
    12.    Workowski KA. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recommend Rep 2010; 59:61–63.
    13.    Vouga M, Greub G, Prodhom G, et al. Treatment of genital mycoplasma in colonized pregnant women in late pregnancy is associated with a lower rate of premature labour and neonatal complications. Clin Microbiol Infect, 2014 Oct, 20(10): 1074-9.
    14.    Donders GG, Zodzika J, Rezeberga D. Treatment of bacterial vaginosis: what we have and what we miss. Expert Opin Pharmacother, 2014 Apr, 15(5): 645-57.
    15.    Fischbach F, Petersen EE, Weissenbacher ER, et al. Efficacy of clindamycin vaginal cream versus oral metronidazole in the treatment of bacterial vaginosis. Obstet Gynecol, 1993 Sep, 82(3): 405-10.
    16.    Han C, Wu W, Fan A, Wang Y, Zhang H, Chu Z, Wang C, Xue F. Diagnostic and therapeutic advancements for aerobic vaginitis. Arch Gynecol Obstet, 2015 Feb, 291(2): 251-7.

    Микроскопическое исследование мазка из уретры у мужчин

    Микрофлора мужчин значительно отличается от микрофлоры женщин, что, конечно, связано c различным строением половых путей. Особое значение имеет тот факт, что мужская половая система одновременно является мочевыделительной, поэтому биоценоз уретры зависит от множества факторов.

    Обращение мужчин к урологу в большинстве случаев связано с наличием жалоб: жжение при мочеиспускании, дискомфорт, зуд, появление патологических выделений. К сожалению, планово к урологу, андрологу обращаются единицы. Также, к большому сожалению, существует неверное представление о том, что обследование партнерши одновременно подразумевает исключение таких же возбудителей у партнера. Очень часто на приеме у гинеколога женщины просят одновременно посоветовать препараты для лечения партнера, учитывая лишь результаты проведенного гинекологического обследования. Мы еще раз обращаем внимание на тот факт, что микрофлора мужчин и женщин абсолютно разная, и единственное, что может одновременно присутствовать у обоих партнеров — это инфекции, передаваемые половым путем.

    Микроскопическое исследование мазка из уретры помогает исключить наличие воспаления и лишь некоторых инфекций. Оно представляет собой оценку полученного материала из уретры после предварительного окрашивания мазка. Следует понимать, что данное исследование позволяет оценить лишь некоторые параметры, а именно:

    • Наличие лейкоцитов. Это клетки воспаления, которые в небольшом количестве могут быть, но при превышении нормы свидетельствуют о некой инфекции, которая стала причиной воспалительной реакции.
    • Эритроциты в норме не обнаруживаются, но их присутствие возможно при наличии заболеваний мочеполовой системы, а также при нарушении правил забора материала (например, мазок получен при помощи цитощетки).
    • Слизь и эпителиальные клетки являются нормальными составляющими и отражают процессы регенерации клеток, при этом в мазке они могут присутствовать в небольшом количестве.
    • Морфотипы, то есть форма и количество обнаруженных бактерий. У мужчин преобладают кокки, в отличие от женщин, у которых в норме преобладают палочки.
    • Инфекции, которые можно исключить при проведении данного анализа: трихоманиаз, гонорея и кандидоз. Следует обратить внимание, что микроскопическое исследование не может рассматриваться как абсолютная диагностика данных инфекций, так как не происходит оценка наличия ДНК возбудителя, а оценивают лишь косвенные признаки бактерий — форма, подвижность.

    Основная цель обычно — исключить воспаление уретры. Но при повышенном количестве лейкоцитов и отсутствии перечисленных выше инфекций (трихоманиаз, гонорея, молочница), говорить о возбудителе невозможно. По наличию большого количества кокков, что также указывает на развитие воспалительной реакции, также нельзя определить конкретную флору. При этом не стоит забывать, что микрофлора уретры представлена по большей части эпидермальным стафилококком, который относится к условно-патогенной флоре, но в определенных условиях может чрезмерно расти и приводить к уретриту. Также нормальной микрофлорой уретры является уреаплазма, но ее внутриклеточное существование не позволяет оценить ее количество в мазке на флору, поэтому данный метод исследования может рассматриваться лишь как первоначальный этап. Если выявлены те или иные отклонения от нормы, то потребуется дополнительная диагностика, а именно исследование соскобов из уретры при помощи ПЦР, посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

    Грам палочки в мазке у женщин: норма, что это такое?

    При заболеваниях репродуктивной системы у женщин, как правило, обнаруживают грам палочки в мазке.

    Гинекологи настоятельно рекомендуют всем женщинам сдавать мазок на флору в целях профилактики различных заболеваний.

    В том случае, когда у женщины появляются жалобы на дискомфорт и боли внизу живота, мазок берется в первую очередь. Очень важно своевременно и правильно расшифровать полученные результаты.

    Особенности микрофлоры

    В человеческом организме постоянно проживает значительное количество различных микроорганизмов. Их присутствие обеспечивает нормальное функционирование всех систем и органов.

    Микроорганизмы, такие как палочки и кокки, находятся в слизистых оболочках рта, носа, кишечника, а у женщин еще и во влагалище.

    При нормальном состоянии, когда иммунная система исполняет свои функции в полном объеме, сохраняется равновесие между полезными и патогенными палочками.

    В клетках слизистой оболочки содержится гликоген, который служит питанием для бактерий. В зависимости от формы, микроорганизмы определяются как палочки и кокки, имеющие положительную или отрицательную грам реакцию.

    В современной гинекологии мазок считается одним из методов, позволяющих выявить патологию женской репродуктивной системы. Микрофлора женского полового органа включает в основном лактобактерии или грам палочки.

    Все обитающие во влагалище у женщин палочки подразделяются на следующие группы:

    • облигатные;
    • транзиторные;
    • факультативные.

    К числу облигатных палочек относятся те, которые постоянно, в необходимом количестве, присутствуют в слизистой оболочке женского полового органа. Палочки создают защитный барьер, препятствующий проникновению патогенных микроорганизмов.

    К числу транзиторных кокков и палочек относятся те, которые попадают на слизистую оболочку влагалища случайно. Среди таких представителей могут оказаться и полезные, и нейтральные, и патогенные виды.

    Грам палочки, которые исследуются после взятия мазка, несут информацию о свойствах микроорганизма.

    Факультативные микробы встречаются не у всех женщин и это своего рода норма. Качественный состав микрофлоры зависит от нескольких факторов.

    Изменения происходят в период менструации, с возрастом и при заболеваниях половой сферы. Наблюдается четкая зависимость от климата, интимной гигиены и состояния иммунитета.

    Физиология женской половой системы устроена таким образом, что на стенках влагалища в основном живут и развиваются лактобактерии и бифидобактерии.

    У женщин при здоровом состоянии эти палочки формируют кислую среду во влагалище. В закисленной среде размножение и развитие других бактерий становится невозможным.

    Благодаря такому защитному механизму во влагалище сохраняется здоровая среда. Важной особенностью палочек является способность прочно закрепляться в слизистой оболочке, создавая надежный барьер для патогенных бактерий.

    Мазок, когда его берут у женщин в профилактических целях, почти всегда показывает положительную грам реакцию.

    При нарушении нормального состояния микрофлоры, появляется и развивается дисбактериоз влагалища.

    Болезнетворные палочки и кокки встречаются в значительном количестве. Соответственно, грам палочки в мазке будут иметь отрицательный знак.

    К такому состоянию, как правило, приводит гормональный дисбаланс, длительное лечение антибиотиками, инфекционные заражения и несоблюдение гигиенических правил.

    Дисбактериоз нередко развивается и при ослаблении иммунной системы. Лечение проводится индивидуально и только после того, как гинеколог возьмет мазок и правильно поставит диагноз.

    Мазок на микрофлору

    Согласно действующим рекомендациям гинекологов, женщине необходимо посещать смотровой кабинет не реже одного раза в полгода.

    Такой режим позволяет своевременно обнаружить возникающие отклонения и заболевания, которые могут возникнуть у женщин в мочеполовой системе.

    Гинекологический мазок считается одним из простых и эффективных способов получить исходный биологический материал для исследования.

    Взятие анализа занимает минимум времени, не представляет никакой опасности для здоровья. Процедура совершенно безболезненна.

    Мазок берется даже у женщин в период беременности. Данные анализа дают врачу необходимый объем информации для предварительного диагноза.

    Гинекологи рекомендуют женщинам, планирующим беременность, или тем, кто прошли длительное лечение сильными препаратами на основе антибиотиков, сделать мазок на флору.

    Процедура проводится в обязательном порядке при появлении у женщин следующих симптомов:

    • периодические боли в животе;
    • выделения с неприятным запахом и необычным цветом;
    • регулярный зуд в районе половых органов.

    Грам палочки в любом мазке несут конкретную информацию о качестве микрофлоры. Одновременно с этим анализ позволяет выявить присутствие заболеваний, передающихся при половых контактах.

    Норма содержания тех или иных микроорганизмов рассчитана опытным путем. Когда бактериальный баланс сохраняется, то никаких неприятных и, тем более, болезненных ощущений у женщин не возникает.

    Чтобы определить истинное значение грам палочек в мазке, пациентке необходимо должным образом подготовиться к сдаче анализа.

    Чтобы результаты анализа оказались достоверными, за сутки до назначенного срока необходимо воздержаться от половых контактов, не делать спринцевание и не применять никаких вагинальных препаратов. Специалисты рекомендуют не мочиться перед мазком в течение 2-х часов.

    Мазок для анализа берется с трех участков – влагалище, мочеиспускательное отверстие, шейка матки.

    В бланке расшифровки результатов это представлено следующим образом:

    • V – vagina, влагалище;
    • C – cervix, шейка матки;
    • U – uretra, мочеиспускательное отверстие.

    По действующим правилам, результаты анализа выдаются по каждой точке отдельно. Образцы слизистой оболочки, в которых присутствуют и грам палочки, берутся с помощью специального шпателя.

    Мазок помещается на специальные приспособления, которые имеются в лаборатории, и отправляется на исследование. Результаты женщина может получить на следующий день.

    Обработка полученных данных

    Полученную в результате лабораторного исследования информацию расшифровывает гинеколог. В этом контексте следует отметить, что деление палочек на грам положительные и грам отрицательные выполняется с тех пор, как биолог с фамилией Грам сделал свое открытие.

    Смысл открытия заключается в том, что различные микроорганизмы окрашиваются в разные цвета под воздействием одного и того же реагента.

    Грам отрицательные палочки обладают повышенной устойчивостью к воздействию антибиотиков. Это свойство объясняется их толстой оболочкой. Чтобы нейтрализовать такие бактерии, приходится применять более сильные препараты.

    Точность результатов зависит от правильной подготовки к мазку, а точность диагноза определяется квалификацией лечащего врача.

    В составе исследуемого материала могут присутствовать следующие клетки:

    • грам положительные палочки;
    • грибки;
    • лейкоциты;
    • плоский эпителий.

    Грам положительные палочки составляют основу здоровой микрофлоры. Когда в мазке присутствует значительная концентрация таких палочек – это норма.

    Если концентрация палочек снижается, то данный факт оценивается как развитие бактериального вагиноза. Присутствие грибков или их спор служит основанием подозревать первую стадию молочницы.

    Когда в мазке, кроме грам палочки, присутствуют лейкоциты, ничего страшного в этом нет. Лейкоциты являются элементом иммунной системы и необходимы в организме для уничтожения болезнетворных бактерий.

    Однако если число клеток более 30 в поле зрения, то велика вероятность протекания воспалительного процесса во влагалище.

    Об этой же патологии свидетельствует высокое содержание в мазке плоского эпителия и отрицательных грам палочек.

    Клетки эпителия выстилают внутреннюю поверхность влагалища. В том случае, когда развивается вагинит, иммунная система стимулирует повышенную выработку плоского эпителия.

    Чистота влагалища

    Определить концентрацию грам палочек в мазке очень важно. Если действующая норма не нарушена, то причин для серьезного беспокойства у женщины нет.

    При наличии отклонений, которые зафиксированы в результатах анализа, гинеколог оценивает сложившуюся ситуацию и ставит соответствующий диагноз.

    Чаще всего диагностируется бактериальный вагиноз. Коварство этого заболевания в том, что протекает оно без видимых симптомов. Иногда вагиноз по ошибке принимают за молочницу.

    Каждой женщине надо знать, что это два совершенно разные заболевания: и методики лечения, и препараты используются разные.

    Если своевременно не лечить бактериальный вагиноз, то болезнь переходит в хроническую форму. В конечном итоге это приводит к серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия.

    Появление вагиноза сопровождается следующими признаками:

    • выделения из влагалища белого или светло-серого цвета;
    • постоянный зуд в половых органах;
    • болевые ощущения при мочеиспускании и половом контакте.

    Присутствие грам палочек и других бактерий в мазке служит ориентиром при назначении курса лечения бактериальных патологий. На основе полученных данных специалист определяет уровень чистоты влагалища.

    Для первого уровня чистоты характерен оптимальный бактериальный баланс. Второй уровень характеризуется присутствием не только грам палочек, но и кокковых организмов и дрожжевых грибков.

    Видео:

    На третьем уровне количество лейкоцитов увеличено, при этом количество грам палочек минимально. Высока концентрация патогенных бактерий.

    На четвертом уровне лейкоцитов очень много, и вся микрофлора представлена болезнетворными бактериями. По сути дела, это острый воспалительный процесс.

    В такой ситуации требуется безотлагательное лечение, иначе здоровью женщины грозит серьезная опасность.

    Дополнительные виды исследования

    На практике нередко случается, что мазок на микрофлору показывает нормальный результат, однако у женщин проявляются определенные симптомы, которые нельзя оставить без внимания.

    Несмотря на то, что норма грам палочек соблюдается, во влагалище присутствуют представители патогенной микрофлоры.

    Причина такого состояния заключается в том, что некоторые микробы, такие как хламидии, из-за малых размеров невозможно рассмотреть в микроскоп.

    Чтобы зафиксировать подобные микроорганизмы, необходимо использовать более чувствительные методы исследования. С этой целью проводится биохимическое исследование крови.

    При исследовании мазка на присутствие грам палочки и других бактерий, выполняется бактериологический посев. С помощью этой процедуры определяется основной возбудитель инфекции, его концентрация во влагалище.

    Бактериологический посев в обязательном порядке выполняется:

    • при постановке на учет всем беременным женщинам;
    • при воспалениях и нарушениях микрофлоры;
    • при подозрении на гонококковую инфекцию.

    Следует отметить, что посев производится и после завершения определенного курса лечения в том случае, когда использовались препараты на основе антибиотиков. Как правило, исследование назначается через неделю после завершения лечения.

    Одновременно с бактериологическим посевом мазка на грам палочки определяется чувствительность микроорганизмов к воздействию антибиотиков.

    На сегодняшний день в распоряжении лечащего врача имеется большой набор антибиотических препаратов.

    Болезнетворные палочки, которые поселяются во влагалище у женщин, обладают разной восприимчивостью к воздействию этих лекарств.

    Видео:

    Лечебная практика показывает, что лечение антибиотиками определенной группы не всегда приводит к положительным результатам. Происходит это потому, что препарат выбирался без учета особенностей микрофлоры влагалища.

    Присутствие грам палочки в мазке у женщин не всегда свидетельствует об отсутствии патологии. Большое количество патогенных кокков и палочек обладают способностью мимикрировать и долгое время не обозначать своего присутствия в определенной среде.

    Специалистам об этих особенностях давно и хорошо известно. Чем коварнее патогенная палочка, тем точнее должна быть диагностика и радикальнее лечение.

    Чтобы избежать серьезных неприятностей, женщинам в любом возрасте необходимо строго соблюдать правила интимной гигиены, воздерживаться от случайных половых контактов, периодически сдавать мазок на флору и правильно питаться.

    Вы здесь:

    Надежность традиционного мазка Папаниколау в диагностике бактериального вагиноза у женщин с клиническими генитальными инфекциями

    Рак в Южной Азии. 2020 январь-март; 9 (1): 13–16.

    Кавита Вивек Ананд

    Отделение профилактической онкологии, Мемориальный центр Тата, при Национальном институте Хоми Бхабха, Мумбаи, Махараштра, Индия

    Шармила Анил Пимпл

    Отделение превентивной онкологии Национального института Татахаба при Национальном институте Хоми, филиал Хоми , Мумбаи, Махараштра, Индия

    Гаурави А.Мишра

    Отделение профилактической онкологии, Мемориальный центр Тата, филиал Национального института Хоми Бхабха, Мумбаи, Махараштра, Индия

    Рупали В. Сахаре

    1 Отделение микробиологии, Больница общего профиля имени Р. Н. Купера, Мумбаи, Индия

    Салим Патутара

    2 Отделение цитопатологии, Мемориальная больница Тата, Мумбаи, Махараштра, Индия

    Кедар К. Деодхар

    3 Отделение патологии, Мемориальная больница Тата, Мумбаи, Махараштра, Индия

    С.Шастри

    4 Департамент исследований неравенства в отношении здоровья, Отдел профилактики рака и демографических исследований, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, США

    Отдел профилактической онкологии, Мемориальный центр Тата, филиал Национального института Хоми Бхабха, Мумбаи, Махараштра, Индия

    1 Отделение микробиологии, Больница общего профиля имени Р. Н. Купера, Мумбаи, Махараштра, Индия

    2 Отделение цитопатологии, Мемориальная больница Тата, Мумбаи, Махараштра, Индия

    3 Отделение патологии, Мемориальная больница Тата , Мумбаи, Махараштра, Индия

    4 Департамент исследований неравенства в отношении здоровья, Отдел профилактики рака и демографических исследований, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, США

    Авторские права: © 2019 Южноазиатский журнал рака

    Это открытый доступ журнал, а статьи распространяются на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial- ShareAlike 4.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

    Реферат

    Цель:

    Бактериальный вагиноз (БВ) — распространенная инфекция репродуктивного тракта (ИРО), о которой сообщают среди индийских женщин. БВ может влиять на сохранение онкогенного вируса папилломы человека высокого риска, причинного фактора рака шейки матки. БВ и рак шейки матки являются серьезными проблемами общественного здравоохранения в такой развивающейся стране, как Индия.Для такой страны с ограниченными ресурсами, как Индия, с ограниченным доступом к здравоохранению, становится важным внедрить меры контроля для скрининга и лечения ИРО в попытке предотвратить риск рака шейки матки. Мазок Папаниколау (Пап) является общепринятым инструментом скрининга рака шейки матки, а диагностика ИРО является частью его оценки. Настоящее исследование исследует валидность обычного мазка Папаниколау для диагностики БВ.

    Методология:

    Пап-мазок и мазок, окрашенный по Граму, были взяты у 254 женщин с клинически очевидным цервицитом / цервиковагинитом (генитальная инфекция).Используя оценку Nugent по окраске по Граму в качестве золотого стандарта, мы определили чувствительность и специфичность мазка Папаниколау для диагностики BV.

    Результаты:

    Общая распространенность БВ в исследуемой популяции составила 44% по шкале Ньюджента. Мазок Папаниколау показал чувствительность и специфичность 70,9%. (ДИ — 61,5–79,2%) и 56,8% (ДИ — 48,2–65,2%) соответственно. Положительная прогностическая ценность мазка Папаниколау для диагностики БВ составила 56,5% (ДИ — 47,8–64,9%), а прогностическая ценность отрицательного результата — 71.2% (ДИ — 61,8–79,4%).

    Заключение:

    В настоящем исследовании обычный мазок Папаниколау демонстрирует хорошую точность для определения BV. Пап-тест для скрининга рака шейки матки может дополнительно служить эффективным инструментом скрининга для диагностики БВ среди женщин с генитальной инфекцией в медицинских учреждениях.

    Ключевые слова: Бактериальный вагиноз, цервицит, вирус папилломы человека, оценка по шкале Ньюджента, мазок Папаниколау

    Введение

    Среднесрочный отчет Национальной организации по контролю за СПИДом (NACO), Индия, который был основан на обзоре опубликованных и неопубликованных популяций Исследования, основанные на исследованиях, показали, что бактериальный вагиноз (БВ) является наиболее распространенной инфекцией половых путей (ИРО) среди индийских женщин.[1] Во всем мире регистрируется огромное бремя симптоматического / бессимптомного БВ. [2,3] Появляются доказательства тесной связи между цервицитом и БВ. [4,5]

    Инфекция БВ требует внимания, поскольку она имеет может вызвать материнскую заболеваемость из-за связи с такими распространенными заболеваниями, как воспалительные заболевания органов малого таза, хориоамнионит и преждевременные роды у женщин. [6] Из-за изменения микробиологической флоры влагалища и воспаления, связанного с BV, он может помочь в приобретении и передаче инфекции вируса папилломы человека (HPV), которая является основной причиной рака шейки матки.Воспаление шейки матки вызывает разрыв эпителия шейки матки, помогая ВПЧ проникать в активно пролиферирующие базальные клетки эпителия шейки матки. [7] Известно, что воспаление вызывает повреждение ДНК клетки-хозяина, что приводит к интеграции вирусной ДНК, что приводит к постепенному прогрессированию инфекции ВПЧ до микроинвазии и инвазивного рака шейки матки. БВ может служить кофактором устойчивости ВПЧ высокого риска, поэтому диагностика и лечение инфекции БВ может помочь снизить риск рака шейки матки у женщин.[8,9,10,11,12]

    Мазок Папаниколау (Пап) помимо установленного скринингового теста для выявления предраковых поражений шейки матки также предназначен для диагностики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) / инфекций, передаваемых репродуктивным путем (ИРО). 13] Мазок по Папаниколау может стать экономически эффективным инструментом для двойного скрининга на БВ и рак шейки матки, которые являются наиболее частой причиной заболеваемости и смертности среди индийских женщин. [1,14] Среди ИРТ роль мазка по Папаниколау. по диагностике BV получены противоречивые результаты, полученные в нескольких развитых и развивающихся странах.[3,15,16,17,18,19,20] Имеются ограниченные данные из Индии о точности мазка Папаниколау при обнаружении BV. Насколько нам известно, единственное исследование на уровне общины, проведенное в Индии, продемонстрировало обнадеживающие результаты мазка Папаниколау для диагностики инфекции BV с чувствительностью 78% [3]. В настоящем исследовании оценивается точность мазка Папаниколау для диагностики инфекции BV у женщин с клинически очевидной генитальной инфекцией с использованием шкалы Nugent по мазку, окрашенному по Граму, в качестве золотого стандарта. [21,22,23] Оценка микробиологии для диагностики инфекции BV с помощью Оценка Nugent, проведенная для женщин, включенных в настоящее исследование, является частью основного исследования, в котором изучается «Выполнение теста ДНК ВПЧ при наличии коинфекции с распространенными ИРО».

    Методология

    Дизайн исследования представляет собой проспективное слепое перекрестное исследование женщин репродуктивной возрастной группы, поступивших на плановый скрининг рака шейки матки в институт третичной медицинской помощи в период с августа 2016 года по август 2018 года.

    Критерии включения в исследование были небеременными женщинами в возрастной группе 30–50 лет с клинически очевидным цервицитом / цервиковагинитом (генитальной инфекцией) при осмотре зеркала. Определение случая цервицита — нездоровая шейка матки с наличием эритемы шейки матки и воспаления, которое кровоточит при прикосновении со слизисто-гнойными / гнойными выделениями.Среди 3900 женщин, посетивших отделение онкологического скрининга в период с августа 2016 года по август 2018 года, 2407 небеременных женщин в возрастной группе 30–50 лет прошли скрининг на соответствие критериям клинически очевидной генитальной инфекции при осмотре зеркала. Двести пятьдесят четыре женщины, которые соответствовали критериям отбора, были допущены к участию в исследовании.

    Затем женщин опросили для выяснения социально-демографических данных, репродуктивного анамнеза, истории болезни и симптомов, относящихся к ИППП / ИРО, таких как белые выделения из влагалища, боли внизу живота, жжение при мочеиспускании, диспареуния и посткоитальное кровотечение.Информация была собрана в предварительно структурированной проверенной проформе.

    Мазки выделений из шейки матки и влагалища для окрашивания по Граму с последующим взятием мазка Папаниколау были взяты у всех женщин, включенных в исследование. Все женщины прошли курс лечения от генитальной инфекции (инфекций).

    Обычные мазки Папаниколау были получены с использованием стерилизованных, увлажненных тампонов с ватным наконечником по стандартной процедуре в рамках стандартного скринингового теста на рак шейки матки. Мазок Папаниколау был взят из зоны трансформации, боковой стенки влагалища и эндоцервикса.Отделение цитопатологии оценило мазки Папаниколау системой Bethesda 2014. [13] Цитолог был не осведомлен о клинических результатах осмотра в зеркалах и шкале Ньюджента при окрашивании по Граму.

    Критерии мазка Папаниколау для диагностики БВ: «отдельные плоские клетки покрыты слоем коккобацилл, которые скрывают клеточную мембрану, образуя так называемые ключевые клетки. Наличие большого количества воспалительных клеток, представляющих вагинит, с явным отсутствием лактобацилл »[].

    Мазок Папаниколау, показывающий поверхностные и промежуточные плоские эпителиальные клетки, усыпанные коккобациллами, что дает характерный «ключ-ключ» для диагностики бактериального вагиноза (Папаниколау, × 200)

    Для сбора выделений для окрашивания по Граму использовали стерильный мягкий тампон с ватным наконечником. . Цервиковагинальный мазок собирали, вставляя тампон с ватным наконечником в эндоцервикс и вращая его для сбора эндоцервикального отделяемого, а у всех женщин, включенных в исследование, собирали влагалищные выделения из задних сводов и боковых стенок влагалища.Разряд равномерно растекался по предметному стеклу. Мазки были зафиксированы нагреванием и переданы в отделение микробиологии сотрудничающего института для окрашивания и оценки по Граму. Микробиолог не знал результатов мазка Папаниколау и результатов клинического осмотра в зеркалах.

    Стекла, окрашенные по Граму, оценивали на BV с использованием балльной системы Nugent. Слайды считывали при × 1000 с использованием масляной иммерсии. Оценка Nugent использует систему баллов, назначенных количеству различных бактерий, присутствующих в образце, различной бактериальной морфологии и количеству присутствующих лактобацилл.Баллы варьируются от 0 до 10. Общий балл 0–3 считается нормальной микрофлорой влагалища, балл 4–6 классифицируется как промежуточная флора, а балл 7–10 считается совместимым с диагнозом: BV.

    Этическое разрешение

    Основное исследование было совместным исследованием между отделением микробиологии городской больницы общего профиля и отделением онкологической диагностики онкологической больницы третичного уровня. Протокол исследования был рассмотрен и одобрен комитетами по институциональной проверке и этике участвующих центров.

    Статистический анализ

    Данные были собраны и проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS-v24) для частотного распределения. Характеристики теста с точки зрения чувствительности, специфичности, положительной прогностической ценности (PPV) и отрицательной прогностической ценности (NPV) мазка Папаниколау были рассчитаны с использованием Stata 13.0.

    Результаты

    Всего в исследовании приняли участие 254 женщины с клинически очевидной генитальной инфекцией при осмотре зеркала.Средний возраст женщин составил 38 лет. Среди женщин, включенных в исследование, 204 (80,3%) женщины имели симптомы ИППП / ИРО, тогда как 50 (19,7%) не имели симптомов. Сто двенадцать (44,1%) женщин были диагностированы БВ по шкале Ньюджента, тогда как мазок Папаниколау выявил БВ у 138 (55,4%) женщин [].

    Таблица 1

    Распространенность бактериального вагиноза среди женщин с клинически очевидной генитальной инфекцией

    Клинические симптомы и результаты диагностики n = 254, n (%)
    Клинические симптомы цервита
    Симптоматическое 204 (80.3)
    Бессимптомно 50 (19,7)
    Диагноз БВ по шкале Ньюджента по окраске по Граму *
    БВ положительный (оценка 7-10) 112 (44,1) BV отрицательный (баллы 0-6) 142 (55,9)
    Диагноз BV с помощью обычного мазка Папаниколау по классификации Bethesda
    BV положительный (изменение флоры, указывающее на BV) 138 (55 .4)
    BV отрицательный 116 (45,7)

    Среди 254 женщин у пяти (2%) женщин мазок Папаниколау был признан неадекватным для оценки. У восьмидесяти девяти (35%) женщин были зарегистрированы нормальные / воспалительные мазки без инфекции. В целом в исследуемой популяции ( n = 254) мазок Папаниколау выявил инфекцию BV у 138 (54,3%) женщин и аномалию эпителиальных клеток у 46 (18,1%) женщин. У 31 (12,2%) женщины из исследуемой популяции была инфекция BV, связанная с аномалиями эпителиальных клеток, о которых сообщалось в мазке Папаниколау.Инфекция Candida или трихомониаз была зарегистрирована у семи (2,8%) женщин [].

    Таблица 2

    Распределение результатов мазка Папаниколау среди женщин с клинически очевидной генитальной инфекцией

    Категория мазка Папаниколау по классификации Bethesda n = 254, n (%)
    Неадекватно для оценки 5 (2)
    Нормальный / воспалительный мазок без инфекции 89 (35)
    Сообщено об общем BV-положительном мазке 138 (54.3)
    Сообщено о полных аномалиях эпителиальных клеток 46 (18,1)
    ASCUS 13 (5,1)
    LSIL 26 (10,2)
    BV с аномалиями эпителиальных клеток (ASCUS, LSIL, HSIL) 31 (12,2)
    Другие единичные ИРО (кандидоз / трихомониаз) 7 (2,8)
    9 баллов по шкале Nug. Диагностируя БВ как золотой стандарт, мазок Папаниколау показал чувствительность и специфичность 70.9% (доверительный интервал [ДИ] — 61,5–79,2%) и 56,8% (ДИ — 48,2–65,2%) соответственно. PPV составлял 56,5% (CI — 47,8–64,9%), а NPV — 71,2% (CI — 61,8–79,4%) [].

    Таблица 3

    Сравнение мазка Папаниколау и критериев Ньюджента для диагностики бактериального вагиноза

    Отчет о мазке Папаниколау Оценка Ньюджента * по окраске по Граму Всего

    10 (положительный)
    Балл 0-6 (отрицательный)
    BV положительный 78 60 138
    BV отрицательный 32 79 111 901 110 139 249

    Обсуждение

    Согласно отчету NACO 2012, распространенность инфекции BV среди индийских женщин колебалась в пределах 17.8% и 63,7%. [1] В данном исследовании распространенность инфекции BV составила 44,1% по шкале Nugent. Около 19,7% женщин не имели симптомов, что указывает на возможность большого количества недиагностированных бессимптомных инфекций половых органов среди индийских женщин []. Инфекция BV может служить кофактором стойкого ВПЧ высокого риска в патогенезе предраковых / раковых поражений шейки матки [9]. Среди исследуемой популяции 18,1% ( n = 46/254) женщин сообщили об аномалиях эпителиальных клеток в мазке Папаниколау [].Среди 46 аномалий эпителиальных клеток (ASCUS и выше), зарегистрированных в мазке Папаниколау, 67,3% ( n = 31/46) пациентов были связаны с инфекцией BV, что свидетельствует о необходимости лечения инфекции BV.

    Мазок Папаниколау — это признанный инструмент скрининга для выявления аномалий эпителиальных клеток, связанных с предраковыми / раковыми поражениями шейки матки. Критерии Амселя и оценка Ньюджента являются двумя наиболее часто оцениваемыми золотыми стандартными методами диагностики инфекции BV. [3,15,17,18,19,24,25,26] Целью настоящего исследования было оценить тестовые характеристики Мазок по Папаниколау как инструмент скрининга для диагностики инфекции BV по шкале Ньюджента 7 и выше.

    Система Bethesda 1991 года для сообщения цервиковагинальной цитологии показала, что преобладание коккобацилл согласуется с изменением микрофлоры влагалища, но этого было недостаточно для диагностики инфекции BV [27]. Позже Prey et al. продемонстрировал, что 96% женщин, показывающих преобладание коккобацилл на мазке Папаниколау, также сообщили об инфекции БВ при окрашивании по Граму [15]. Tokyol et al. в своем исследовании сообщили, что чувствительность и специфичность мазка Папаниколау при диагностике БВ составляет 43.1% и 93,6% соответственно, используя оценку Ньюджента в качестве золотого стандарта [18]. Низкая чувствительность мазка Папаниколау для диагностики инфекции BV может быть связана с оценкой мазка из шейки матки вместо мазка из влагалища для диагностики инфекции BV по окрашиванию по Граму, поскольку BV в первую очередь является вагинальной инфекцией. [19]

    По сравнению с другими исследованиями [17,18,19] настоящее исследование сообщило об улучшении чувствительности на 70,9% и специфичности 56,8% мазка Папаниколау для диагностики инфекции BV. PPV и NPV мазка Папаниколау для диагностики BV составили 56.5% и 71,2% соответственно [].

    Более высокая чувствительность Папаниколау для выявления инфекции BV в настоящем исследовании может быть отнесена в первую очередь к стандартной процедуре выполнения мазка Папаниколау согласно протоколу института, включающему область зоны трансформации, влагалища и эндоцервикса, и, следовательно, тот факт, что Пап-мазок мазок имеет как вагинальный, так и цервикальный компоненты. Во-вторых, женщины, включенные в исследование, имели клинически очевидную генитальную инфекцию при осмотре зеркала, и, таким образом, предполагалось, что частота положительных результатов на БВ среди этих женщин будет высокой.В-третьих, мазки Папаниколау были представлены обученным цитотехнологом из онкологического института третичного уровня с лабораторией, аккредитованной Национальным советом по аккредитации испытательных и калибровочных лабораторий. Причины низкой специфичности мазка Папаниколау для диагностики инфекции BV могут быть связаны, во-первых, с микробиологической микрофлорой влагалища, состоящей из нескольких типов облигатных и факультативных анаэробных бактерий, которые являются комменсальными, включая Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus видов и Bacteroides видов. .[28] Чрезмерный рост вышеупомянутых организмов является основной причиной инфекции BV среди женщин. Шкала Nugent по окрашиванию по Граму имеет стандартную систему баллов, которая учитывает различные бактериальные морфологии вышеупомянутых организмов и их количество, присутствующее в данном высоком поле (HPF) вместе с лактобациллами, чтобы отличить нормальную / промежуточную микрофлору влагалища от BV-инфекция. В мазке Папаниколау, в отличие от шкалы Ньюджента, отсутствует стандартизированная система оценки для определения количества бактерий и лактобацилл, присутствующих в HPF, что является необходимым предварительным условием для диагностики инфекции BV.Стандартная окраска Папаниколау, используемая для мазка Папаниколау при хорошем увеличении линз объектива, может идентифицировать морфологию бактерий (кокки, бациллы и коккобациллы), но имеет ограничения, касающиеся грамположительной / грамотрицательной природы бактерий. Наконец, критерии диагностики бактериальной вагинальной инфекции по мазку Папаниколау, который соответствует «сдвигу вагинальной флоры, наводящему на мысль о БВ», а не «вагиниту», могут быть обусловлены нормальной / промежуточной вагинальной флорой из-за других облигатных и факультативных анаэробных бактерий, присутствующих во влагалищной флоре, явно не доказывает клиническую инфекцию.[29,30]

    Заключение

    BV-инфекция является наиболее частым ИРТ у женщин, зарегистрированным на Индийском субконтиненте. Нежелание со стороны индийских женщин посещать медицинские учреждения для обследования и лечения ИППП / ИРО из-за плохого доступа, недостаточное количество лабораторных диагностических учреждений в условиях программ общественного здравоохранения делает их предрасположенными к инфекциям нижних отделов половых путей. Стойкие нелеченые инфекции половых путей могут повысить восприимчивость к инфекции ВПЧ.Приобретение и сохранение ВПЧ с высоким риском имеют серьезные последствия для канцерогенеза шейки матки. [10,31]

    Мазок Папаниколау в первую очередь является скрининговым тестом на рак шейки матки, однако сообщение об ИППП / ИРО является частью оценки в соответствии с рамки, предоставляемые системой Bethesda для оценки мазков Папаниколау. [13] Поскольку точность диагностики клинической инфекции BV варьируется, и у большинства женщин инфекция BV может протекать бессимптомно, мазок Папаниколау может служить средством диагностики инфекции BV в странах с ограниченными ресурсами, таких как Индия.В настоящем исследовании мазок Папаниколау оказался довольно надежным инструментом для диагностики БВ у женщин с генитальной инфекцией без необходимости дополнительных диагностических тестов или затрат на окрашивание по Граму, что само по себе обычно не проводится в медицинских учреждениях Индии. Таким образом, при наличии возможности сдавать мазок Папаниколау следует использовать для скрининга и оперативного лечения женщин на BV, чтобы снизить заболеваемость, связанную с BV-инфекцией.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Это исследование финансировалось за счет внутреннего финансирования Совета управления исследованиями Мемориального центра Тата.Грант № 1671.

    Конфликт интересов

    Конфликта интересов нет.

    Выражение признательности

    Авторы хотели бы поблагодарить г-жу Савиту Р. Карнад, научного сотрудника отделения микробиологии больницы доктора Р. Н. Купера и доктора Кишора Бизор, профессора и главу отделения микробиологии, доктора Р. Cooper General Hospital, Мумбаи за техническую поддержку рукописи. Мы благодарим доктора Прамода Хараде за поддержку в проведении исследования, г-на С.Г. Рейбхаттанавара за управление точностью данных.

    Ссылки

    3. Содхани П., Гарг С., Бхалла П., Сингх М.М., Шарма С., Гупта С. Распространенность бактериального вагиноза в условиях сообщества и роль мазка Папаниколау в его выявлении. Acta Cytol. 2005; 49: 634–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Марраццо Дж. М., Визенфельд Х. К., Мюррей П. Дж., Буссе Б., Мейн Л., Крон М. и др. Факторы риска цервицита у женщин с бактериальным вагинозом. J Infect Dis. 2006; 193: 617–24. [PubMed] [Google Scholar] 5. Паавонен Дж., Кричлоу К.В., ДеРоуэн Т., Стивенс К.Э., Кивиат Н., Брунхэм Р.К. и др.Этиология воспаления шейки матки. Am J Obstet Gynecol. 1986; 154: 556–64. [PubMed] [Google Scholar] 6. Пейпер Дж. Ф., Монтаньо А. Б., Купер А. С., Сунг С.Дж. Бактериальный вагиноз как фактор риска инфекции верхних отделов половых путей. Am J Obstet Gynecol. 1997; 177: 1184–7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Вудман CB, Коллинз SI, Янг LS. Естественное течение инфекции шейки матки ВПЧ: нерешенные вопросы. Нат Рев Рак. 2007; 7: 11–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Нам К. Х., Ким Ю. Т., Ким С. Р., Ким С. В., Ким Дж. В., Ли М.К. и др. Связь между бактериальным вагинозом и цервикальной интраэпителиальной неоплазией.J Gynecol Oncol. 2009; 20: 39–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Gillet E, Meys JF, Verstraelen H, Verhelst R, De Sutter P, Temmerman M, et al. Связь между бактериальным вагинозом и цервикальной интраэпителиальной неоплазией: систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2012; 7: e45201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Уильямс В.М., Филиппова М., Сото У., Дюрксен-Хьюз П.Дж. Интеграция ДНК ВПЧ и канцерогенез: предполагаемая роль в воспалении и окислительном стрессе. Будущий Virol.2011; 6: 45–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Международное агентство по изучению рака. Вирусы папилломы человека. Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Международное агентство по изучению рака. 1995; 64 [Google Scholar] 12. Уолбумерс Дж. М., Якобс М. В., Манос М. М., Bosch FX, Куммер Дж. А., Шах К. В. и др. Вирус папилломы человека — необходимая причина инвазивного рака шейки матки во всем мире. J Pathol. 1999; 189: 12–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Наяр Р., Уилбур округ Колумбия. Пап-тест и Bethesda 2014.«Сообщения о моей кончине сильно преувеличены». (по цитате Марка Твена) Acta Cytol. 2015; 59: 121–32. [PubMed] [Google Scholar] 15. Prey M. Обычные мазки Папаниколау для диагностики бактериального вагиноза. Diagn Cytopathol. 1999; 21: 10–3. [PubMed] [Google Scholar] 16. Эрикссон К., Форсум У., Бьёрнерэм А., Платц-Кристенсен Дж. Дж., Ларссон П. Г.. Подтверждение использования мазков из влагалища, окрашенных Папаниколау, для диагностики бактериального вагиноза. APMIS. 2007; 115: 809–13. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дэвис Дж. Д., Коннор Э., Кларк П., Уилкинсон Э. Дж., Дафф П.Корреляция между результатами цитологического исследования шейки матки и окраской по Граму в качестве диагностических тестов для бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol. 1997; 177: 532–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Tokyol C, Aktepe OC, Cevriolu AS, Altindiş M, Dilek FH. Бактериальный вагиноз: сравнение результатов мазка Папаниколау и микробиологического анализа. Мод Pathol. 2004; 17: 857–60. [PubMed] [Google Scholar] 19. Карани А., Де Вуйст Х., Лухтерс С., Отиго Дж., Мандалия К., Черсич М.Ф. и др. Мазок Папаниколау для выявления бактериального вагиноза. Int J Gynaecol Obstet.2007; 98: 20–3. [PubMed] [Google Scholar] 20. Грин Дж. Ф., 3-й, Кюль Т. Дж., Аллен С. Р. Мазок Папаниколау: неадекватный скрининговый тест на бактериальный вагиноз во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182: 1048–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ван Дж. Бактериальный вагиноз. Обновление Prim Care Ob Gyns. 2000; 7: 181–5. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ньюджент Р.П., Крон М.А., Хиллиер С.Л. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. J Clin Microbiol. 1991; 29: 297–301.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Платц-Кристенсен Дж. Дж., Ларссон П. Г., Сундстрём Э., Виквист Н. Обнаружение бактериального вагиноза во влажных мазках, мазках из влагалища, окрашенных по Папаниколау, и в мазках, окрашенных по Граму. Acta Obstet Gynecol Scand. 1995; 74: 67–70. [PubMed] [Google Scholar] 25. Вардар Э., Марал И., Инал М., Озгудер О., Тасли Ф, Постачи Х. Сравнение процедур окрашивания по Граму и мазка Папаниколау при диагностике бактериального вагиноза. Заражение Dis Obstet Gynecol. 2002; 10: 203–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26.Сиддиг Е.Е., Албари РФ, Мохамед М.А., Эламин Б.К., Эдрис А.М. Бактериальный вагиноз в штате Хартум, Судан: сравнение окрашивания по Граму с процедурами мазка Папаниколау. Afr J Microbiol Res. 2017; 11: 644–8. [Google Scholar] 27. Luff RD. Система Bethesda для регистрации цитологических диагнозов шейки матки / влагалища. Отчет о семинаре Bethesda 1991 года. Am J Clin Pathol. 1992; 98: 152–4. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ларсен Б, Мониф ГР. Понимание бактериальной флоры женских половых путей. Clin Infect Dis. 2001; 32: e69–77.[PubMed] [Google Scholar] 29. Джакомини Дж., Паавонен Дж., Рильке Ф. Микробиологическая классификация цервиковагинальной флоры в мазках Папаниколау. Acta Cytol. 1989; 33: 276–8. [PubMed] [Google Scholar] 30. Giacomini G, Schnadig VJ. Мазок Папаниколау из шейки матки: бактериальная инфекция и система Bethesda. Acta Cytol. 1992; 36: 109–10. [PubMed] [Google Scholar] 31. Харсани А.Б., Хусен А.А., Мудли Дж., Багарати Дж., Гоус Э. Связь между патогенами, передающимися половым путем, и цервикальной внутриэпителиальной неоплазией в развивающемся сообществе.Genitourin Med. 1993; 69: 357–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Vaginal Flora

    Здоровая флора влагалища защищает организм от урогенитальных инфекций. Он состоит из множества различных типов бактерий, среди которых преобладают лактобациллы. Эти полезные или «хорошие» бактерии играют ключевую роль в защите от инфекции. Лактобациллы обеспечивают защиту от микробов из внешней среды, а также от микробов, которые обитают во влагалище, но ненормально быстро размножаются, вызывая, например, молочницу или вагиноз.

    Lactobacilli защищают от вагинальной инфекции, просто заселяя доступное пространство. Они также производят молочную кислоту и перекись водорода. Молочная кислота помогает поддерживать здоровый pH и флору влагалища. Перекись водорода подавляет рост «плохих» бактерий, вызывающих инфекцию. Когда уровень лактобацилл нарушается и микрофлора влагалища становится несбалансированной, увеличивается риск развития инфекции. Инфекции могут вызывать неприятные симптомы, такие как зуд, раздражение, жжение, аномальные выделения и неприятный запах из влагалища.

    Баланс между полезными и вредными бактериями во влагалище очень хрупкий, и дисбаланс возникает, если рН влагалища недостаточно кислый. PH влагалища должен быть где-то между 3,8 и 4,5 для нормального уровня кислотности влагалища. Если влагалище недостаточно кислое из-за нехватки лактобацилл, тогда грибы и «плохие» бактерии могут воспроизводить больше, чем обычно. Двумя примерами инфекции, возникающей таким образом, являются молочница (вызванная чрезмерным ростом грибка Candida) и бактериальный вагиноз (вызванный чрезмерным ростом «плохих» бактерий).

    Факторы риска

    Физиологические или внешние факторы, которые могут увеличить риск дисбаланса влагалищной флоры и, следовательно, инфекции, включают следующее:

    • Антибиотики
    • Курение
    • Неправильное или чрезмерное промывание паховой области
    • Гормональные изменения в результате беременности, использования противозачаточных средств или менопаузы
    • Незащищенный секс
    • Напряжение
    • Сауна или бассейн
    • Синтетическая или обтягивающая одежда или нижнее белье
    • Кондиционер для белья
    • Вагинальный душ
    • Внутриматочная спираль

    Пробиотики

    Пробиотики, бактерии, встречающиеся в организме в естественных условиях, часто рекомендуются для лечения дисбаланса влагалищной флоры.Пробиотики помогают восстановить здоровый уровень лактобацилл. Поддерживая здоровый баланс вагинальной флоры, восстанавливается защита организма от инфекций.

    Флора влагалища и беременность

    В исследовании 2012 года, проведенном Kjersti Aagaard и его коллегами, опубликованном в PloS One , изучалось, изменяется ли флора влагалища во время беременности. Они сравнили 68 образцов от 24 беременных женщин с 310 образцами от 60 небеременных контрольных женщин. Секвенирование ДНК показало, что, как правило, в образцах, взятых у беременных женщин, было гораздо меньше бактериального разнообразия и меньше бактериальных колоний, особенно в областях влагалища, которые были близко к матке.

    Источники
    1. Как бактерии во влагалище меняются во время беременности, blogs.scientificamerican.com/…/
    2. NHS, Бактериальный вагиноз, www.nhs.uk/conditions/bacterialvaginosis/Pages/Introduction.aspx

    Дополнительная литература

    Роль видов Lactobacillus во флоре промежуточного влагалища на ранних сроках беременности: ретроспективное когортное исследование

    Абстрактные

    Фон

    Плохие акушерские исходы связаны с дисбалансом влагалищной флоры.В настоящем исследовании оценивалась роль вагинальных видов Lactobacillus у женщин с промежуточной флорой влагалища в отношении акушерских исходов.

    Методы

    Мы ретроспективно проанализировали данные всех женщин с одноплодной беременностью, которые проходили плановый скрининг на бессимптомные вагинальные инфекции в нашем специализированном специализированном центре в период с 2005 по 2014 год. Влагалищные мазки окрашивали по Граму и классифицировали в соответствии с системой оценки Nugent как нормальную флору (оценка 0 –3), промежуточная микрофлора влагалища (4–6) или бактериальный вагиноз (7–10).Обследовались только женщины со средней микрофлорой влагалища. Женщины с оценкой Nugent 4 были разделены на женщин с лактобациллами и без них. Контрольные мазки были получены через 4–6 недель после первоначальных мазков. Был проведен описательный анализ данных, тест Велча t , точный тест Фишера и множественный регрессионный анализ с поправкой на искажающие факторы. Критериями оценки были гестационный возраст при родах и вес при рождении.

    Результаты

    При антенатальном скрининге у 529/8421 женщин была выявлена ​​промежуточная микрофлора влагалища.Среди них 349/529 (66%) имели оценку Nugent 4, 94/529 (17,8%) оценку Nugent 5 и 86/529 (16,2%) оценку Nugent 6. Среди тех, кто получил оценку Nugent. из 4 232/349 (66,5%) женщин были в группе Lactobacilli и 117/349 (33,5%) в группе Non-Lactobacilli. Частота преждевременных родов была значительно ниже в группе Lactobacilli, чем в группе Non-Lactobacilli (OR 0,34, CI 0,21–0,55; p <0,001). Средняя масса тела при рождении в исследуемых группах составила 2979 ± 842 г и 2388 ± 1155 г соответственно (MD 564.12, CI 346,23–781,92; p <0,001). При контрольных мазках частота бактериального вагиноза составила 9% в группе Lactobacilli и 7,8% в группе Non-Lactobacilli.

    Выводы

    Отсутствие вагинальных видов Lactobacillus и любой бактериальной колонизации увеличивает риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении у женщин с промежуточной флорой влагалища на ранних сроках беременности.

    Образец цитирования: Farr A, Kiss H, Hagmann M, Machal S, Holzer I., Kueronya V, et al.(2015) Роль видов Lactobacillus в промежуточной флоре влагалища на ранних сроках беременности: ретроспективное когортное исследование. PLoS ONE 10 (12): e0144181. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0144181

    Редактор: Шерил С. Розенфельд, Университет Миссури, США

    Поступила: 3 августа 2015 г .; Принята к печати: 13 ноября 2015 г .; Опубликован: 11 декабря 2015 г.

    Авторские права: © 2015 Farr et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

    Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в пределах документ и вспомогательные информационные файлы к нему.

    Финансирование: У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует..

    Сокращения: BV, бактериальный вагиноз; CI, доверительный интервал; Lactobacillus spp., Lactobacillus видов; Доктор медицины, средняя разница; ИЛИ ЖЕ, отношение шансов; PTD, преждевременные роды; SD, стандартное отклонение

    Введение

    Несмотря на недавние достижения в перинатальной помощи, профилактика преждевременных родов (ПП) остается серьезной проблемой в современном акушерстве [1].Здоровая флора влагалища, в которой преобладают вида Lactobacillus (spp.), Играет важную роль в защите от инфекций половых органов, которые считаются частой причиной PTD [2]. Дисбаланс вагинальной флоры, вызванный уменьшением доли Lactobacillus spp. может привести к чрезмерному росту смешанных анаэробных бактерий, что в конечном итоге может привести к бактериальному вагинозу (БВ) [3]. С тех пор, как был введен эффект лечения беременных женщин с аномальной микрофлорой влагалища, БВ вызвал интерес и в настоящее время является хорошо известным фактором риска восходящих инфекций и последующей ПЗ [4].Тем не менее, общее снижение риска PTD за счет лечения антибиотиками патологической флоры было опровергнуто крупными и хорошо спланированными исследованиями в общей акушерской популяции [5,6].

    В настоящее время мало что известно о роли промежуточной микрофлоры влагалища, которую можно рассматривать как переход от здоровой к патологической флоре или как переход от патологической флоры обратно к здоровой микробиоте влагалища [7]. Промежуточная вагинальная флора составляет весьма гетерогенную группу, которая может включать или не включать вагинальные Lactobacillus spp.и это может характеризоваться или не характеризоваться присутствием анаэробных бактерий [8,9]. В 2007 году метаанализ показал, что наличие промежуточной микрофлоры влагалища не было связано с PTD, поздним выкидышем, материнской или неонатальной инфекцией или перинатальной смертностью [10]. Напротив, в наблюдательном исследовании Hay et al. [11] сообщили о высоком уровне поздних выкидышей (16–24 недели гестации) у женщин с промежуточной флорой влагалища при обследовании до 16 недель гестации. Кроме того, в другом исследовании сообщалось о связи PTD с частичным BV, который определяется как полосы флоры BV в мазке, который имеет участки нормальной флоры [12].

    Учитывая, что связь между промежуточной флорой влагалища и PTD неясна, настоящее исследование направлено на оценку роли вагинальных Lactobacillus spp. у женщин с промежуточной вагинальной флорой по шкале Nugent на ранних сроках беременности.

    Материалы и методы

    Заявление о соблюдении этических норм

    Исследование было проведено с одобрения этического комитета Венского медицинского университета (поправка к протоколу № 1101/2014) в соответствии с Хельсинкской декларацией и руководящими принципами надлежащей клинической практики при поддержке руководителя института.В связи с ретроспективным характером исследования письменное информированное согласие получено не было. Карты и данные пациентов были обезличены и обезличены перед анализом.

    Настройка и порядок действий

    В этом исследовании ретроспективно проанализированы данные всех женщин, которые поступили с одноплодной беременностью в Венский медицинский университет, отделение акушерства и гинекологии, в период с 1 января 2005 года по 31 декабря 2014 года. Наш центр является крупнейшим специализированным специализированным центром в Австрии и специализируется на оказании помощи при беременности с высоким риском.Центр выполняет около 3000 доставок в год и получает рекомендации со всей Центральной и Восточной Европы.

    Уход за беременными включал в себя дородовую консультацию, когда женщины записывались в наше отделение для запланированных родов на сроках от 10 + 0 (10 недель плюс 0 дней) до 16 + 0 (16 недель плюс 0 дней) недель беременности. Женщины прошли плановое обследование на бессимптомные вагинальные инфекции. Кроме того, измеряли прозрачность затылочной кости плода, а также собирали медицинский и акушерский анамнез [13].Всех женщин, за исключением женщин с нормальной флорой (оценка по шкале Ньюджента 0–3), попросили пройти контрольный мазок на сроках от 14 + 0 (14 недель плюс 0 дней) до 22 + 0 (22 недели плюс 0 дней) гестационных недель в нашей клинике. отделение. Дальнейшие консультации были обязательными и проводились в заранее определенные моменты времени в акушерских кабинетах в соответствии с официальной австрийской программой социального обеспечения, которая обеспечивает меры предосторожности для здоровья беременных женщин и их плодов [14].

    Влагалищные мазки были получены после сбора вагинальной жидкости стерильными мазками с боковой стенки влагалища и заднего свода влагалища.Все мазки были окрашены по Граму и подвергнуты микроскопическому анализу одним из четырех биомедицинских лаборантов, специализирующихся в гинекологической цитопатологии, в лаборатории, сертифицированной в соответствии с DIN EN ISO 9001: 2008. (Регулярные тренинги по управлению качеством обязательны для всех лаборантов, которые вместе анализируют более 5300 мазков, окрашенных по Граму в год). Протокол включал классификацию вагинальной флоры, как описано Nugent et al. [9]. Баллы по шкале Nugent 0–3 считались показателями нормальной микрофлоры влагалища, 4–6 — промежуточной микрофлорой влагалища и 7–10 — BV.Согласно системе оценки Nugent, оценка Nugent 4 включала вагинальную флору с Lactobacillus spp и без нее. Присутствие или отсутствие Candida albicans и Trichomonas vaginalis оценивали с помощью теста на микробную идентификацию с использованием технологии ДНК-зонда (BD Affirm VP III; Becton Dickinson Co., Sparks, MD, США).

    Согласно нашему клиническому протоколу, женщины с нормальной или средней вагинальной флорой не получали лечения.Лечение BV включало клиндамицин 2% вагинальный крем в течение 6 дней в случае первичной инфекции, пероральный клиндамицин (0,3 г) дважды в день в течение 7 дней в случае рецидива инфекции BV, местный клотримазол (0,1 г) в течение 6 дней в случаях вагинальный кандидоз и местный метронидазол (0,5 г) в течение 7 дней в случае трихомониаза [15]. После лечения антибиотиками вводили вагинально Lactobacillus spp. в течение 6 дней для восстановления физиологической флоры [16].

    Учебные комиссии

    Исследуемая популяция включала женщин, которые были записаны на плановые роды, прошли плановый скрининг на инфекции и имели промежуточную микрофлору влагалища.Среди обследованных женщин были женщины с хроническими заболеваниями, а также с сопутствующими заболеваниями и плохим акушерским анамнезом. Тем не менее, только женщины без признаков вагинальной инфекции (без заметного покраснения, выделений или вагинального зуда) были допущены к исследованию. Действительно, женщины с нормальной микрофлорой влагалища (оценка по шкале Ньюджента 0–3), а также женщины с BV (оценка по шкале Ньюджента 7–10), трихомониазом и / или кандидозом по результатам первоначальных скрининговых мазков не могли быть включены в исследование. Кроме того, женщины, которые были направлены в дородовой период из других больниц в связи с неизбежной PTD, и те, кто не прошел программу дородового скрининга, не были включены в исследуемую популяцию.

    У женщин с оценкой Nugent 4 мы различали женщин с вагинальными Lactobacillus spp. И без них, а именно. группы Lactobacilli и группы Non-Lactobacilli. Группа Lactobacilli была определена как группа с промежуточной вагинальной флорой (оценка Nugent 4) с колонизацией бактериями, включая вагинальные Lactobacillus spp. Группа Non-Lactobacilli была определена как группа с промежуточной вагинальной флорой (оценка Nugent 4) без какой-либо бактериальной колонизации или Lactobacillus spp., показывая только эпителиальные клетки на исследуемых мазках. Мы не оценивали роль Lactobacillus spp. у женщин с 5 и 6 баллами по Ньюдженту, поскольку чрезмерный рост смешанных анаэробных бактерий мог повлиять на наши результаты в этих группах [9]. Мы также считали, что эффекты, связанные с BV, могут быть слабее у женщин с оценкой Nugent 4, чем у женщин с оценкой Nugent 5 и 6 [17].

    Показатели результата

    Гестационный возраст на момент родов считался первичной переменной исхода и регистрировался как срочные роды на сроке 37 + 0 (37 недель плюс 0 дней) гестационных недель или позже.PTD был определен как спонтанные роды на сроке 36 + 6 (36 недель плюс 6 дней) гестационных недель или ранее из-за преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек и / или преждевременных родов. Вторичными переменными результата были PTD и низкая масса тела при рождении, определяемая как масса тела менее 2500 г. Мертворождение было определено как срок или PTD младенца, умершего в утробе матери (оценка по шкале Апгар 0/0/0). Данные были извлечены из акушерских баз данных, карт пациентов и микробиологических отчетов.

    Статистический анализ

    Демографическая информация была обобщена и отображена с использованием описательной статистики.Непрерывные данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD), если не указано иное. Дискретные данные представлены в виде числа (процентов). Тест Велча t использовался для сравнения непрерывных данных, а точный тест Фишера использовался для сравнения категориальных данных. Логистическая или линейная регрессия использовалась для определения скорректированных эффектов переменных. Модель множественной регрессии включала смешивающие переменные, которые были неравномерно распределены между группами, сравнивались и считались влияющими на конечную точку.Решение внести поправку на потенциальный конфаундер было основано на тесте Уэлча t для непрерывных переменных и точном тесте Фишера для дихотомических переменных. Все статистические анализы были выполнены с использованием R-Project для статистических вычислений, версия 3.1.3 (http://www.r-project.org; R Development Core Team, Бостон, Массачусетс) и SPSS Statistics, версия 23.0 (IBM, Armonk, Нью-Йорк). Карты пациентов были просмотрены в электронном виде с использованием базы данных PIA Fetal Database, версия 5.6.16.917 (GE Viewpoint, Мюнхен, Германия).Двустороннее значение p <0,05 считалось показателем статистической значимости во всех тестах.

    Результаты

    В общей сложности 8421 бессимптомная женщина с одноплодной беременностью поступила на плановый дородовой скрининг в наш специализированный специализированный центр в период с 2005 по 2014 год. Промежуточная микрофлора влагалища была выявлена ​​в скрининговых мазках 529/8421 (6,3%) женщин. В этой группе 349/529 (66%) женщин имели оценку Nugent 4, 94/529 (17,8%) имели оценку Nugent 5 и 86/529 (16.2%) имели оценку Nugent, равную 6. У женщин с оценкой Nugent 4, 232/349 (66,5%) женщин были отнесены к группе Lactobacilli. Группа Non-Lactobacilli состояла из 117/349 (33,5%) женщин с оценкой Nugent 4 из-за полного отсутствия какой-либо бактериальной колонизации, включая Lactobacillus spp. Согласно нашему стандартному протоколу, женщины ни в одной из исследуемых групп не получали никакого лечения от микробиоты влагалища. Исходные параметры 529 участников исследования с промежуточной вагинальной флорой, согласно шкале Ньюджента, представлены в таблице 1.

    Когорта женщин с промежуточной флорой влагалища на антенатальном скрининге родила в среднем 36,6 ± 4,9 недели беременности, что соответствует частоте ПЗР 30,4%. Среди женщин с оценкой Nugent 4, у женщин с оценкой 5 и у женщин с оценкой 6 частота PTD составила 32,7%, 27,7% и 24,4% соответственно. Подробные акушерские исходы для всех женщин с промежуточной вагинальной флорой представлены в таблице 2. В группе с оценкой по шкале Ньюджента 4 женщины из группы Lactobacilli имели средний гестационный возраст на момент родов 37.5 ± 4,9 недель по сравнению с 34,3 ± 5,8 неделями в группе нелактобацилл (средняя разница [MD] 3,18, доверительный интервал [CI] 1,99–4,36; p <0,001). Частота PTD в этих группах составила 24,1% и 49,6% соответственно (отношение шансов [OR] 0,33, CI 0,19–0,53; p <0,001).

    Подробные акушерские исходы у 349 женщин с промежуточной флорой влагалища и 4 баллами по шкале Ньюджента представлены в таблице 3. Средняя масса тела при рождении в исследуемой популяции с промежуточной флорой влагалища составляла 2813 ± 971 г.Младенцы из группы Lactobacilli имели средний вес при рождении 2979 ± 842 г по сравнению с 2388 ± 1155 г в группе Non-Lactobacilli (MD 591,66, CI 352,68–830,64; p <0,001). Женщины в группе Lactobacilli реже рожали детей с массой тела при рождении менее 2500 г, чем в группе Non-Lactobacilli (20,7% против 42,8%; OR 0,35, CI 0,21–0,58; p <0,001; Рис. 1 ).

    Для определения факторов, которые должны быть включены в качестве потенциальных факторов, влияющих на модель множественной регрессии, включая возраст матери, родство, высшее образование, курение табака и наличие PTD в анамнезе, были выполнены точный тест Фишера и t -тест Велча. .Четность была единственным значимым фактором риска PTD при сравнении групп Lactobacilli и Non-Lactobacilli (OR 2,27, CI 1,41–3,67; p <0,001). Кроме того, паритет был значимым фактором риска развития PTD при сравнении общей группы женщин с промежуточной вагинальной флорой и группой, не получавшей Lactobacilli (OR 2,45, CI 1,58–3,81; p <0,001). После поправки на паритет отсутствие Lactobacillus spp. и другие бактерии оказали значительное влияние на срок беременности при родах (MD 3.09, CI 2.03–4.16; p <0,001) и вес при рождении (MD 564,12, CI 346,23–781,92; p <0,001) у 529 женщин с промежуточной флорой влагалища (таблица 4).

    Мазки для последующего наблюдения были доступны для 220/349 (63%) женщин, имевших начальный балл по Ньюдженту 4, а остальные женщины были потеряны для последующего наблюдения. Эти женщины включали 156/232 (67,2%) в группу Lactobacilli и 64/117 (54,7%) в группу Non-Lactobacilli. Как показано на рис. 2, у 89 из 156 (57%) женщин из группы Lactobacilli развилась нормальная микрофлора влагалища, тогда как у 14 из 156 (9%) женщин развился БВ.В группе лиц, не принимавших Lactobacilli, нормальная флора и BV были обнаружены в мазках после контрольного обследования 46/64 (71,9%) и 5/64 (7,8%) женщин, соответственно.

    Обсуждение

    Настоящее исследование направлено на оценку роли вагинальных Lactobacillus spp. у женщин с промежуточной флорой влагалища, поскольку в литературе имеется очень мало информации по этому поводу [8]. В дискуссиях об эффективности программ дородового скрининга аномальной микрофлоры влагалища исследования в основном относятся к БВ как к опасному состоянию, которое вызывает восходящую инфекцию из-за дисбаланса во влагалищной флоре, повышая риск спонтанного ПТД у пораженных женщин [6,13, 18].Кроме того, в исследованиях сообщается, что промежуточная вагинальная флора может играть роль в инфекционной этиологии PTD не только за счет перехода к BV, но и за счет снижения доли Lactobacillus spp. [19,20]. В нашем исследовании среди женщин с промежуточной вагинальной флорой и 4 баллами по шкале Ньюджента мы сравнивали женщин с вагинальными Lactobacillus spp и без них. и наблюдали связь между отсутствием вагинальных Lactobacillus spp., PTD и низкий вес при рождении.

    В наше исследование включение женщин с промежуточной вагинальной флорой было основано на балльной системе Nugent et al. [9], который оценивает долю морфотипов бактерий под микроскопом. Мы обнаружили уровень 6,3% (529/8421) с промежуточной вагинальной флорой и оценкой по шкале Ньюджента 4–6, что меньше, чем частота 10–21%, о которой сообщалось в других исследованиях, в которых оценивали флору влагалища у бессимптомных женщин во время первого. триместр беременности [12,20,21].Это различие может быть связано с тем, что социально-экономический статус большинства женщин в нашем исследовании был выше, чем в предыдущем. Более того, женщины могли пройти лечение до зачатия по поводу патологической флоры. Большинство пациенток с промежуточной вагинальной флорой в нашем исследовании имели оценку Nugent 4 (66%).

    Несмотря на результаты крупного проспективного исследования, в котором сообщалось о PTD у женщин с дефицитом Lactobacillus spp. на сроке от 25 до 35 недель гестации данные, касающиеся балльной системы Nugent, отсутствуют [12].Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором оценивается система оценки Nugent у женщин с промежуточной вагинальной флорой и демонстрируется более низкая частота PTD у женщин с оценкой Nugent 5 и 6, чем у женщин с оценкой Nugent 4. Рис. 1 и как указано в Таблице 2, мы обнаружили, что у женщин с оценкой Nugent 6 был увеличен гестационный возраст на момент родов и масса тела при рождении по сравнению с общей группой или женщинами с оценкой Nugent 4. распространенность PTD среди женщин с высокими показателями Nugent, которые имели тенденцию к BV, например, 6 баллов по шкале Nugent.В отсутствие поправок на возможные факторы, влияющие на факторы, обратная тенденция могла быть вызвана присутствием Lactobacillus spp. у женщин с промежуточной вагинальной флорой и оценками по шкале Nugent 5 и 6. К сожалению, мы не смогли исследовать это дальше, так как у этих женщин не была доступна подробная информация о вагинальной микробиоте. Кроме того, следует учитывать ассоциацию Lactobacillus iners и Lactobacillus gasseri с промежуточной флорой влагалища и БВ, а также отрицательное влияние Lactobacillus iners на PTD у беременных [22,23].

    При сравнении групп, принимавших Lactobacilli и Non-Lactobacilli, мы наблюдали значительные различия в отношении PTD и средней массы тела при рождении, хотя в группах был одинаковый показатель Nugent, равный 4. Наибольшие различия были обнаружены для женщин, родивших между 23 + 0 и 31 + 6. гестационные недели и для детей, чей вес при рождении составлял от 500 до 1499 г. Это было подтверждено в модели множественной регрессии после поправки на паритет в качестве единственного существенного искажающего фактора (таблица 4). Вероятность родов раньше 37 + 0 недель гестации и веса при рождении менее 2500 г была выше в группе, не получавшей Lactobacilli, чем в группе Lactobacilli.Следовательно, женщины с промежуточной вагинальной флорой и 4 баллами по шкале Nugent имели высокий риск развития ПЗ и родов с низкой массой тела при рождении при вагинальном введении Lactobacillus spp. отсутствовали. С клинической точки зрения, это открытие может способствовать лечению Lactobacillus spp. у бессимптомных женщин с оценкой Nugent 4 и полным отсутствием бактериальной колонизации. Более того, обнаружение того факта, что женщины с промежуточной микрофлорой влагалища, помимо женщин с БВ, подвержены риску развития ПЗП, поддерживает реализацию плановых программ дородового скрининга для выявления аномальной флоры и начала лечения, что поможет улучшить акушерские исходы [13,24] .

    Мы попытались выявить сдвиг в сторону БВ на более поздних сроках беременности, оценивая мазки вагинального последующего наблюдения, поскольку этот сдвиг может быть ответственным за высокий риск развития ПТЗ в группе нелактобацилл. Однако после оценки имеющихся мазков последующего наблюдения мы обнаружили, что скорость развития BV была сходной в группах Lactobacilli и Non-Lactobacilli (9% против 7,8%, рис. 2). Мы предположили, что высокий уровень нормальной флоры в группе нелактобациллов мог быть достигнут за счет улучшенной колонизации вагинальными Lactobacillus spp.при полном отсутствии бактерий. Однако колонизация может быть затруднена, если присутствуют палочки, отличные от Lactobacilli, и это объясняет низкие показатели нормальной флоры в контрольных мазках группы Lactobacilli. В 2014 году Honda et al. [20] наблюдали сдвиг микрофлоры влагалища от нормального к промежуточному при обычном скрининге на инфекции во втором триместре у женщин, у которых позже возникла ПЗ. Авторы предположили, что PTD был связан с промежуточной флорой, а не с BV, и что этот сдвиг может быть причиной неудач в предотвращении PTD, о которых сообщалось в нескольких исследованиях [20].Мы не считаем, что переход в сторону БВ может объяснить наши выводы, хотя следует принимать во внимание ограниченную доступность мазков для последующего наблюдения в нашем исследовании и общее небольшое количество женщин, прошедших последующее наблюдение.

    Насколько нам известно, это первая статья, в которой оценивается роль Lactobacillus spp. в промежуточной микрофлоре влагалища, кроме БВ [11,12,15]. Хотя наше исследование является одним из крупнейших исследований по оценке роли Lactobacillus spp., наши результаты следует интерпретировать с осторожностью, учитывая ретроспективный дизайн исследования. Возможно, что на частоту возникновения ПЗ в группе нелактобациллов повлияли другие факторы, помимо инфекции, которая произошла на более поздних сроках беременности. Хотя вагинальная инфекция является основным причинным фактором PTD, следует учитывать такие основные факторы, как диабет, гипертония и ожирение [18]. Принимая во внимание высокую частоту ПЗ (32,7%) среди женщин с 4 баллами по шкале Ньюджента, следует также учитывать, что наше исследование проводилось в акушерских условиях с высоким риском.Ранее мы опубликовали, что общая частота PTD среди нашей бессимптомной популяции, включая женщин с промежуточной вагинальной флорой, составила 9,7% [13]. Анализ роли Lactobacillus spp. у женщин с оценкой Nugent 5 и 6, а также анализ в соответствии с различными подтипами вагинальных лактобактерий, должен быть выполнен в будущих исследованиях. Более того, при интерпретации наших результатов следует также учитывать более полные системы оценки, такие как система Ison и Hay [25].

    Заключение

    Настоящее исследование продемонстрировало связь между промежуточной флорой влагалища и многофакторным механизмом PTD. В частности, женщины с оценкой Nugent 4 и отсутствием какой-либо бактериальной колонизации, включая колонизацию Lactobacillus spp., Показали повышенный риск PTD и низкой массы тела при рождении при множественном регрессионном анализе. Эти данные показывают, что вагинальные Lactobacillus spp. играют важную роль в промежуточной микрофлоре влагалища и что их отсутствие может быть связано с патологическим состоянием.В частности, среди женщин с промежуточной вагинальной флорой и оценкой Nugent 4, женщины без Lactobacillus spp. следует отличать от таковых с Lactobacillus spp. Необходимы дальнейшие проспективные исследования, чтобы определить, нужна ли в этом отношении переоценка балльной системы Ньюджента.

    Благодарности

    Авторы благодарят Lisa Cichocki и Editage Services за их редакторскую помощь.

    Вклад авторов

    Задумал и спроектировал эксперименты: AF LP.Проведены эксперименты: AF HK LP SM IH VK. Проанализированы данные: MH AF. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: SM LP. Написал статью: AF LP HK IH VK. Оказана клиническая поддержка и совместно организовано исследование: PWH.

    Ссылки

    1. 1. Браун HK, Speechley KN, Macnab J, Natale R, Campbell MK. Заболеваемость новорожденных, связанная с поздними преждевременными и ранними родами: роль гестационного возраста и биологические детерминанты преждевременных родов. Int J Epidemiol. 2014; 43: 802–814.pmid: 24374829
    2. 2. Leitich H, Bodner-Adler B, Brunbauer M, Kaider A, Egarter C, Husslein P. Бактериальный вагиноз как фактор риска преждевременных родов: метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2003. 189: 139–147. pmid: 12861153
    3. 3. Spiegel CA. Бактериальный вагиноз. Clin Microbiol Rev.1991; 4: 485-502. pmid: 1747864
    4. 4. Донати Л., Ди Вико А., Нуччи М., Квальоцци Л., Спаньоло Т., Лабианка А. и др. Микробная флора влагалища и исход беременности.Arch Gynecol Obstet. 2010. 281: 589–600. pmid: 19967381
    5. 5. Ugwumadu A, Manyonda I., Reid F, Hay P. Влияние раннего перорального клиндамицина на поздний выкидыш и преждевременные роды у бессимптомных женщин с аномальной микрофлорой влагалища и бактериальным вагинозом: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2003; 361: 983–988. pmid: 12660054
    6. 6. Броклхерст П., Гордон А., Хитли Е., Милан С.Дж. Антибиотики для лечения бактериального вагиноза при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 1: CD000262. pmid: 23440777
    7. 7. Donders GG. Определение и классификация аномальной микрофлоры влагалища. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2007. 21: 355–373. pmid: 17434799
    8. 8. Хиллиер С.Л., Крон М.А., Ньюджент Р.П., Гиббс Р.С. Характеристики трех паттернов влагалищной флоры, оцененные с помощью окрашивания по Граму среди беременных женщин. Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности. Am J Obstet Gynecol. 1992; 166: 938–944. pmid: 1372474
    9. 9. Ньюджент Р.П., Крон М.А., Хиллиер С.Л.Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. J Clin Microbiol. 1991; 29: 297–301. pmid: 1706728
    10. 10. Leitich H, Kiss H. Бессимптомный бактериальный вагиноз и промежуточная флора как факторы риска неблагоприятного исхода беременности. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2007. 21: 375–390. pmid: 17241817
    11. 11. Hay PE, Lamont RF, Taylor-Robinson D, Morgan DJ, Ison C, Pearson J. Аномальная бактериальная колонизация половых путей и последующие преждевременные роды и поздний выкидыш.BMJ. 1994; 308: 295–298. pmid: 8124116
    12. 12. Дондерс Г.Г., Ван Калстерен К., Беллен Дж., Рейбрук Р., Ван ден Бош Т., Рифаген I и др. Прогностическое значение для преждевременных родов с аномальной микрофлорой влагалища, бактериальным вагинозом и аэробным вагинитом в течение первого триместра беременности. BJOG. 2009. 116: 1315–1324. pmid: 19538417
    13. 13. Фарр А., Кисс Х., Хагманн М., Маршалек Дж., Хасслейн П., Петричевич Л. Регулярное использование дородовой программы скрининга и лечения инфекций для предотвращения преждевременных родов: многолетний опыт работы в специализированном специализированном центре.Рождение. 2015; 42: 173–180. pmid: 25677078
    14. 14. Сперно Р., Рудельсторфер Р., Грубер В. [Влияние дородовой помощи в общей практике и в клинике на течение беременности и родов]. Wien Med Wochenschr. 1985. 135: 65–69. pmid: 3984353
    15. 15. Lamont RF, Nhan-Chang CL, Sobel JD, Workowski K, Conde-Agudelo A, Romero R. Лечение аномальной микрофлоры влагалища на ранних сроках беременности клиндамицином для предотвращения спонтанных преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ.Am J Obstet Gynecol. 2011; 205: 177–190. pmid: 22071048
    16. 16. Парма М., Стелла Ванни В., Бертини М., Кандиани М. Пробиотики в профилактике рецидивов бактериального вагиноза. Altern Ther Health Med. 2014; 20 Дополнение 1: 52–57. pmid: 24473986
    17. 17. Leitich H, Brunbauer M, Bodner-Adler B, Kaider A, Egarter C, Husslein P. Антибиотикотерапия бактериального вагиноза во время беременности: метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2003. 188: 752–758. pmid: 12634652
    18. 18.Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж. Ф., Ямс Дж. Д., Ромеро Р. Эпидемиология и причины преждевременных родов. Ланцет. 2008. 371: 75–84. pmid: 18177778
    19. 19. Хиллер С.Л., Ньюджент Р.П., Эшенбах Д.А., Крон М.А., Гиббс Р.С., Мартин Д.Х. и др. Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами ребенка с низкой массой тела при рождении. Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности. N Engl J Med. 1995; 333: 1737–1742. pmid: 74
    20. 20. Honda H, Yokoyama T, Akimoto Y, Tanimoto H, Teramoto M, Teramoto H.Частый переход к промежуточной флоре в случаях преждевременных родов после выявления аномальной микрофлоры влагалища. Sci Rep.2014; 4: 4799. pmid: 24762852
    21. 21. Герра Б., Гхи Т., Кварта С., Морселли-Лабате А.М., Лаццаротто Т., Пилу Г. и др. Исход беременности после раннего выявления бактериального вагиноза. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006; 128: 40–45. pmid: 16460868
    22. 22. Равель Дж., Гайер П., Абдо З., Шнайдер Г.М., Кениг С.С., МакКулл С.Л. и др. Микробиом влагалища женщин репродуктивного возраста.Proc Natl Acad Sci U S. A. 2011; 108 Приложение 1: 4680–4687. pmid: 20534435
    23. 23. Petricevic L, Domig KJ, Nierscher FJ, Sandhofer MJ, Fidesser M, Krondorfer I, et al. Характеристика вагинальной микробиоты Lactobacillus, связанной с преждевременными родами. Sci Rep.2014; 4: 5136. pmid: 24875844
    24. 24. Kiss H, Petricevic L, Husslein P. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование программы скрининга на инфекции для снижения частоты преждевременных родов. BMJ. 2004; 329: 371.pmid: 15294856
    25. 25. Ison CA, Hay PE. Валидация упрощенной классификации вагинальных мазков, окрашенных по Граму, для использования в клиниках мочеполовой медицины. Половая трансмиссия. 2002; 78: 413–415. pmid: 12473800

    Изменения микрофлоры влагалища, связанные с Mycoplasma hominis

    Abstract

    ЦЕЛЬ: Целью данного исследования было изучить любую связь между вагинальным носительством Mycoplasma hominis и генитальными признаками и симптомами, другими микробными находками и некоторыми факторами риска. у женщин с бактериальным вагинозом и без него. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ: Женщины, посетившие две клиники планирования семьи и молодежную клинику для получения рекомендаций по контрацепции, были разделены в зависимости от результата вагинального посева на Mycoplasma hominis и наличия бактериального вагиноза. В исследуемую популяцию вошли 123 (12,3%) женщины, являвшиеся носителями Mycoplasma hominis . Те 873 (87,7%) с отрицательной культурой для Mycoplasma hominis служили группой сравнения. В первой группе у 50 (40,7%) был бактериальный вагиноз, как и у 81 (9.3%) женщин из группы сравнения. Группы сравнивали по признакам и симптомам гениталий, результатам микроскопии влагалищного мокрого мазка и других анализов в офисе, изменений влагалищной флоры, выявленных посевом, и других средств и выявления заболеваний, передающихся половым путем. Регистрировались любые заболевания, передающиеся половым путем, и другие генитальные инфекции, репродуктивный анамнез, использование оральных контрацептивов и курение. РЕЗУЛЬТАТЫ: Женщины-носители Mycoplasma hominis значительно чаще жаловались на рыбный запах, имели положительный аминный тест, pH влагалища> 4.7, и клетки-подсказки, чем в группе сравнения; все эти утверждения были верны до и после исключения бактериального вагиноза. Выделения из влагалища не предъявлялись значительно чаще, и патологические выделения не чаще выявлялись у носителей Mycoplasma hominis . Ureaplasma urealyticum встречалась у 75% из Mycoplasma hominis – положительных женщин и у 59% группы сравнения ( p = 0,001). Соотношение лейкоцитов / эпителиальных клеток существенно не отличалось от такового в отрицательном контроле культуры Mycoplasma hominis . ВЫВОД: Исследование предполагает, что Mycoplasma hominis ассоциируется с рядом генитальных признаков и симптомов даже после исключения бактериального вагиноза. (Am J Obstet Gynecol 1997; 176: 173-8.)

    Ключевые слова

    Mycoplasma hominis

    Изменение флоры влагалища

    генитальные симптомы и признаки

    Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

    Просмотреть полный текст

    Copyright © 1997 Mosby, Inc. Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Распространенные инфекционные заболевания | Государственная лаборатория гигиены штата Висконсин

    • Actinomyces
    • Кандидоз
    • Гарднерелла
    • Вирус простого герпеса
    • Трихомониаз

    Актиномицеты

    Actinomyces — это грамположительные анаэробные палочковидные бактерии.Наиболее частым предрасполагающим фактором является продолжительность использования ВМС. Тип ВМС не влияет на присутствие этой бактерии.

    У большинства женщин с положительной реакцией на инфекцию актиномицеты симптомы отсутствуют. Хотя эта бактерия обычно является комменсалом, есть сообщения о случаях актиномицетов, вызывающих воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин с ВМС.

    Актиномицеты выглядят как ватный диск или шерстяная нечеткая масса. Организмы представляют собой спутанные скопления палочек разной длины и имеют разветвленные под острым углом, не образующие спор бациллы.

    Обычно присутствует острая воспалительная реакция.

    Клинические признаки и симптомы:

    Кандидоз spp .

    Candida albicans вызывает 80-92% кандидозных инфекций. Кандида, или грибок, присутствует как часть нормальной микрофлоры влагалища у 15-20% здоровых женщин и до 30-40% беременных. Факторами, предрасполагающими женщин к кандидозу, являются: беременность, диабет, ВИЧ-инфекция, пероральные контрацептивы, использование антибиотиков или кортикостероидов, иммуносупрессия и рецидив кандиды в анамнезе.

    Другие факторы, которые могут увеличить частоту возникновения кандиды, включают использование спринцеваний, парфюмированных спреев для женской гигиены, местных антимикробных средств, а также тесной, плохо вентилируемой одежды и нижнего белья.

    Микроскопические исследования физиологического раствора и препаратов КОН выявляют почкующиеся дрожжевые клетки примерно в 50-70% случаев дрожжевых инфекций.

    Из экссудата делают мокрый мазок, в препарат добавляют 10-20% КОН.Грибки выглядят в виде длинных нитевидных волокон и могут иметь прикрепленные крошечные почки. Лактобациллы почти всегда отсутствуют в мазке с кандидозом.


    Клинические признаки и симптомы:

    • Густые белые творожные выделения без неприятного запаха
    • Вагинит
    • Пруит в области вульвы вместе с эритемой влагалища или вульвы
    • Выявление кандиды при отсутствии симптомов не должно приводить к лечению
    • pH менее 4.5
    • Влажная атмосфера

    Coccobaccillus (бактериальный вагиноз)

    Бактериальный вагиноз — заболевание, передающееся половым путем. Важно, чтобы лечились оба партнера. «Носители» — обычное дело. В отчетах цитологии это открытие указано как «сдвиг во влагалищной флоре, совместимый с coccobaccilli spp.»

    Лактобактерии отсутствуют; однако очевидны мелкие коккобациллы. Плоские клетки, которые покрыты слоем коккобацилл, особенно по краю клеточной мембраны, равномерно распределены и имеют зернистый вид, называются «ключевыми клетками».«Также на заднем плане видны скопления маленьких стержней.

    Клинические признаки и симптомы:

    Клинические критерии требуют наличия трех из четырех признаков / симптомов

    • Однородные белые / серые невоспалительные выделения, прилипающие к стенкам влагалища
    • Наличие ячеек подсказки на мокром монтаже
    • pH влагалища более 4,5
    • Рыбный запах до или после добавления КОН / теста на запах (КОН = гидроксид калия)

    Вирус простого герпеса

    Вирус простого герпеса (ВПГ) может сохранять латентное состояние на протяжении всей жизни хозяина.

    Клетки, инфицированные вирусом, обычно находятся на краю и в основании поражений. Когда герпес проявляется на слизистой оболочке половых губ, влагалища или обоих, инфекция проявляется в виде пузырьков. Поражение шейки матки и вульвы не редкость.

    И HSV1, и HSV2 имеют одинаковый цитологический отпечаток.

    Вирус вызывает проблемы с митозом, поскольку ядро ​​реплицируется, но клетка не делится должным образом. Это приводит к появлению многоядерных клеток. Хроматин ядра граничит с ядерной мембраной.Ядра также имеют тенденцию формироваться друг вокруг друга, чтобы поместиться в клеточной мембране.

    Клинические признаки и симптомы:

    Большинство инфекций, вызванных простым герпесом, протекает бессимптомно. Иммунный ответ хозяина, по-видимому, играет важную роль. Инкубационный период составляет 2-11 дней (обычно 6-7 дней). Инфицированные люди наиболее заразны в первые дни первичной инфекции, хотя вирус все еще может передаваться на поздних стадиях инфекции или от человека, не имеющего симптомов.

    Трихомониаз

    Трихомониаз передается половым путем. Лечение будет неполным, если не будут пролечены все партнеры. Трихомониаз — простейшее. По оценкам, каждый пятый человек заразится трихомониазом в течение своей жизни. Трихомониаз обычно передается при физическом контакте и недолго сохраняется вне организма.

    Клинические признаки и симптомы:

    • Часто выделения из влагалища имеют неприятный запах, обильные, пенистые, желто-серого или зеленого цвета
    • Вуловагинальное раздражение и зуд
    • Боль при половом акте

    Подобно кандидозным и коккобакциллярным инфекциям, трихамоны также можно увидеть с помощью влажного препарата.Клетки имеют овальную или округлую форму с грушевидным ядром. На влажных препаратах движение простейших по жгутикам легко идентифицировать.

    Инфекционный вагинит | GLOWM

    ВВЕДЕНИЕ

    Выделения из влагалища в основном состоят из воды с электролитами, микроорганизмами, эпителиальными клетками и органическими соединениями, такими как жирные кислоты, белки и углеводы. 19 Влагалищную жидкость в основном получают из транссудата сыворотки влагалищного ложа, который просачивается из капилляров через межклеточные каналы.Меньшее количество жидкости поступает из бартолиновых желез, шейки матки, эндометрия и маточных труб. Клеточные элементы представляют собой отшелушенные клетки столбчатого эпителия шейки матки и плоскоклеточного эпителия влагалища. Лейкоциты присутствуют только в небольшом количестве среди женщин без вагинита. 20

    Эстроген и pH — два важных фактора, которые влияют на типы бактерий, присутствующих во влагалищной флоре. Содержание молочной кислоты во влагалище обеспечивает кислый рН менее 4,5 у взрослых женщин.Молочная кислота вырабатывается метаболизмом Lactobacillus и вагинальными эпителиальными клетками путем распада гликогена. Низкий pH способствует росту ацидофильных организмов, таких как Lactobacillus , но подавляет рост большинства других бактерий. Lactobacillus занимает центральное место в ограничении роста других бактерий. 6 Lactobacillus также способны продуцировать H 2 O 2 , 21 , который подавляет рост бактерий, не содержащих каталазу.Комбинация галогенид-иона, такого как хлорид, в изобилии присутствующего во влагалище, с пероксидазой, присутствующей в эндометрии и влагалищной жидкости, 22 и H 2 O 2 , продуцируемых некоторыми штаммами Lactobacillus , образует мощную ингибирующую систему для некоторых бактерий во влагалище 23 и ВИЧ и других вирусов in vitro . 9

    Нормальные вагинальные микроорганизмы

    От 5 до 10 микроорганизмов могут быть извлечены из влагалища женщин, и основное внимание уделяется количеству извлеченных бактерий.Большинство исследований не контролировали наличие BV или «промежуточной» флоры на основе окрашивания по Граму, 24 , и, в зависимости от популяции, значительный и широкий круг людей страдает такими вагинальными состояниями. 25

    Таблица 1 описывает частоту и концентрацию микроорганизмов, выделенных при культивировании из влагалища беременных женщин, стратифицированных по критериям окраски по Граму. 24 Lactobacillus видов было выделено из 96% нормальной группы. 23 Исходя из средней log концентрации, Lactobacillus присутствовала в концентрации, в 10 раз превышающей на уровне log 10 7 , чем концентрация следующего микроорганизма, Gardnerella vaginalis , присутствующая при log 10 6 уровни примерно у половины пациентов. 23 Lactobacillus присутствовала в концентрации от 90 до 100 раз выше, чем у следующих по численности микроорганизмов, видов Enterococcus и Ureaplasma urealyticum .Для половины женщин без G. vaginalis , видов Lactobacillus составляли 98% или более от фактического количества микроорганизмов, а у женщин с G. vaginalis , Lactobacillus составляли около 90% от общего числа микроорганизмов. количество микроорганизмов во влагалище людей с нормальными результатами окрашивания по Граму и Lactobacillus — доминирующая флора. По этим результатам можно оценить полное доминирование видов Lactobacillus во влагалище женщин с нормальной флорой влагалища.В этой нормальной флоре только от 1% до 5% концентрации составляют потенциально патогенные аэробные бактерии и микоплазмы, такие как Staphylococcus aureus , стрептококки группы B, E. coli или некоторые из потенциально патогенных анаэробов.

    ТАБЛИЦА 1. Частота и логарифмическая концентрация выбранных микроорганизмов во влагалище, стратифицированных по образцу пятен по Граму

    9102 Нормальный

    0303 46135 151134

    17

    (10 4.1 )

    Частота (логарифмическая концентрация)

    Промежуточный

    BV

    Микроорганизм

    (n = 39)

    P

    значение

    Всего Lactobacillu с

    96 (10 7.0 )

    85 (10 6,6 )

    67 (10 6,3 )

    <0,001

    H 2 O 9098obacillus 2 88

    61 (10 7,2 )

    40 (10 6,5 )

    5

    <0,001

    Gardnerella

    4

    Gardnerella 6.0 )

    79 (10 6,5 )

    92 (10 7,7 )

    <0,001

    Стрептококки группы B

    )

    17 (10 4,1 )

    21 (10 5,8 )

    0,2 ​​

    Escherichia coli

    1 )

    15 (10 3,0 )

    21 (10 4,6 )

    0,6

    Mycoplasma hominis 9113 901 )

    38 (10 4,8 )

    61 (10 5,2 )

    <0,001

    Ureaplasma urealyticum

    91 (10 5 )

    92 (10 5 )

    0.01

    Анаэробный грамотрицательный стержень

    91 (10 4,3 )

    89 (10 5,0 )

    100 (10 6,0 )

    901 901

    > 10 5 КОЕ / мл

    33

    45

    62

    0,002

    68 (10 4,6 )

    77 (10 5,5 )

    0,1

    > 10 5 КОЕ / мл

    21

    39

    0,005

    Bacteroides ureolyticus

    36 (10 3 )

    9040

    5 )

    59 (10 4,0 )

    0,01

    Mobiluncus sp.

    5

    13

    28

    0,004

    Fusobacterium nucleatum

    9192 Fusobacterium nucleatum

    900 2.9 )

    21 (10 3.8 )

    0,05

    Peptostreptococcus sp.

    91 (10 8,2 )

    91 (10 4,9 )

    90 (10 5,3 )

    0,7

    900 КОЕ / мл

    26

    47

    59

    0,002

    Candida albicans

    0.4


    КОЕ / мл, колониеобразующая единица на миллилитр вагинальной жидкости; БВ, бактериальный вагиноз.
    Данные Hillier SL, Krohn MA, Rabe LK et al. Нормальная микрофлора влагалища, H 2 O 2 -продуцирующая лактобациллы и бактериальный вагиноз у беременных. Clin Infect Dis 1993; 16 (Дополнение 4): S273.

    Распространенность Lactobacillus значительно снижается в случаях BV, в которых видов Lactobacillus больше не являются доминирующими микроорганизмами.В BV концентрация G . vaginalis (присутствует у 92% пациентов) обнаруживается при средней логарифмической концентрации 10 7,7 . 23 При BV снижается распространенность Lactobacillus , H 2 O 2 -положительных Lactobacillus практически исчезает, а концентрация анаэробных грамотрицательных палочек и видов Prevotella увеличивается. С BV Lactobacillus составляет 1% или менее от количества присутствующих бактерий (Таблица 1).

    Женщины в этом отчете с промежуточной флорой имели одинаковую распространенность и концентрацию Lactobacillus и G . vaginalis , а около 10% остальных микроорганизмов составили Enterococcus , U . urealyticum и анаэробные грамотрицательные палочки. 23 Ожидается, что хирургическая процедура, зараженная подавляющим большинством непатогенных Lactobacillus , вызовет значительно меньшую инфекцию, чем хирургическая процедура, в которой существуют более высокие концентрации патогенных бактерий.

    Механизмы вагинальной инфекции

    При изменении сложного баланса микроорганизмов потенциально патогенные эндогенные микроорганизмы, которые являются частью нормальной флоры, такие как Candida albicans в случае кандидоза и G. vaginalis и анаэробные бактерии в случаях BV, размножаются до концентрации, вызывающей симптомы. Мало что известно о факторах, способствующих разрастанию нормальной флоры. Патогенные экзогенные микроорганизмы, передающиеся половым путем, такие как Trichomonas vaginalis , N.gonorrhoeae и C. trachomatis также могут вызывать инфекцию.

    ДИАГНОСТИКА

    Диагностика вагинита не может основываться исключительно на наличии или отсутствии симптомов. У женщин с вагинитом встречается широкий спектр симптомов, который в значительной степени перекликается с симптомами, которые возникают у женщин без инфекции или вагинита. Для постановки диагноза вагинита врачи должны использовать физические и лабораторные параметры, а не симптомы. За исключением некоторых людей с типичными и четко выраженными симптомами кандидоза, самодиагностика еще более неточна. 3

    Диагноз вагинита в значительной степени основывается на микроскопических критериях. При обнаружении трихомонад, ключевых клеток или гиф специфичность составляет практически 100%. Однако чувствительность определения любого из этих трех микроскопических признаков с помощью влажного крепления составляет всего около 80% в идеальных условиях 26 и намного ниже при рецидивирующем кандидозе и у неопытных микроскопистов. Синдромальный диагноз и лечение неточны и неприемлемы ни в одном современном медицинском учреждении.Если диагноз не может быть установлен с уверенностью, через несколько дней следует провести отобранные культуры и повторное обследование, по крайней мере, женщинам с симптомами и подозрением на вагинит для постановки конкретного диагноза и женщинам с симптомами и предполагаемыми нормальными выделениями для дальнейшего исключения вагинита. Два обследования с нормальными результатами теоретически повышают диагностическую точность в обеих категориях до 96% (80% + [0,80 × 20%]). Использование повторного обследования снижает склонность врача исключать вагинит после одного «нормального обследования» у женщин с симптомами инфекции и может дать уверенность женщинам с симптомами инфекции с нормальными результатами обоих обследований об отсутствии инфекции.

    ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    Внешний вид вульвы

    Вульву следует обследовать на предмет географической эритемы или трещин, которые могут возникнуть при кандидозе и контактном дерматите, на наличие белого эпителия склероза лишайников, гипертрофического эпителия при нейродермите (909 и других поражениях). например, бородавок, кист, рака). Тонкие выделения из влагалища часто присутствуют во входе в рот у женщин с трихомониазом или БВ. Пациентов с чрезмерной болезненностью вульвы следует тщательно обследовать на предмет вестибулита, особенно если они испытывают боль при проникновении во время полового акта.При вестибулите вестибулярная область на отметках 4 и 8 часов, внешняя по отношению к гименальному кольцу, обычно красная и болезненная даже при легком прикосновении. 27

    Появление выделений из влагалища

    Нормальные выделения из влагалища обычно белые и комковатые, и они скапливаются во влагалище. Напротив, выделения из BV серые и однородные (, т.е. водянистый вид обезжиренного молока), и они присутствуют на передней и боковой стенках влагалища. 20 Candida может вызвать образование «творожного» налета на стенке влагалища, 4 , а трихомониаз часто вызывает гнойные выделения. 28 Характеристики выделений из влагалища достаточно разные, чтобы их можно было использовать при первоначальной классификации (рис. 1). Однако, как правило, конкретный диагноз не может быть поставлен только по внешнему виду выделений, поскольку у большинства пациентов нет «типичного» внешнего вида.

    Рис. 1. Характеристики выделений из влагалища.

    Внешний вид шейки матки

    Во время ранней фазы менструального цикла с преобладанием эстрогена прозрачные слизистые эндоцервикальные выделения являются нормальным явлением.В более поздней прогестероновой фазе цикла цервикальная слизь густая, скудная или незаметная. Выделения из влагалища на эктоцервиксе необходимо удалить с шейки матки ватным тампоном, чтобы проверить наличие гнойных выделений из влагалища. Наличие гнойного отделяемого в эндоцервикальном канале должно указывать на диагноз цервицита. N . gonorrhoeae и C . trachomatis присутствуют примерно у половины женщин с цервицитом. 18 При цервиците может возникнуть эндоцервикальное кровотечение из шейки матки из-за чрезмерной рыхлости столбчатого эпителия.

    Офисный анализ

    pH

    Простой офисный анализ влагалищных выделений полезен и недорого. Результаты позволяют отнести пациентов к одной из двух основных диагностических категорий: нормальные выделения / кандидоз, если pH нормальный, или BV / трихомониаз / десквамативный вагинит, если pH повышен (рис. 1). Индикатор pH должен иметь диапазон от 4 до 6.Уровень pH следует проверить, поместив каплю влагалищных выделений на pH-бумагу или потерев ею стенку влагалища. Следует избегать цервикальной слизи, поскольку она имеет щелочной pH. Нормальный pH практически исключает BV.

    ЗАПАХ АМИНА.

    Капля 10% гидроксида калия (КОН), смешанная с нормальной вагинальной жидкостью, на предметном стекле не производит запаха. 29 Рыбный запах триметиламина встречается у женщин с БВ и у многих женщин с трихомониазом. Запах рыбы вызван улетучиванием в основном триметиламина, который является побочным продуктом анаэробного метаболизма.

    Микроскопический анализ

    Отношение влагалищных выделений к нормальному физиологическому раствору приблизительно 1: 4 смешивают на предметном стекле и покрывают покровным стеклом, чтобы получить влажный раствор физиологического раствора. Смешивают влагалищные выделения с большим соотношением 2: 1 к 10% КОН, ощущают запах амина, и образец покрывают покровным стеклом, чтобы получить влажный образец КОН. Микроскопическое исследование следует проводить в течение нескольких минут после подготовки предметного стекла. На основании предыдущего внешнего вида и химических определений ищется наиболее вероятная характеристика, которую можно идентифицировать с помощью микроскопии (рис.1). Наиболее вероятным признаком у пациентов с pH 4,5 и отсутствием запаха амина является Lactobacillus , что свидетельствует о нормальной флоре или гифах у пациентов с кандидозом. Напротив, микроскописты должны искать ключевые клетки, трихомонады, морфотипы мелких бактерий и лейкоциты (лейкоциты) у пациентов с pH> 4,5 и запахом амина. Систематический анализ нескольких микроскопических особенностей — ключ к точному диагнозу.

    БЕЛЫЕ КЛЕТКИ КРОВИ.

    Несколько лейкоцитов могут присутствовать во влагалище в результате физиологических выделений из шейки матки, особенно в предменструальный период, но их количество обычно не превышает количества вагинальных эпителиальных клеток.Большое количество лейкоцитов указывает на трихомониаз, цервицит или, иногда, на кандидоз. Женщины с десквамативным воспалительным вагинитом (DIV) также имеют большое количество лейкоцитов.

    LACTOBACILLUS МОРФОТИПЫ.

    Выделения женщин с кандидозом или нормальными выделениями обычно содержат преобладание больших палочек, которые при окрашивании являются грамположительными. Эти большие стержни можно увидеть на препарате для влажного крепления и представляют лактобациллы. Их количество обычно уменьшается или они отсутствуют у пациентов с BV, трихомонадной инфекцией или DIV.

    КОРОТКИЕ МОРФОТИПЫ БАКТЕРИЙ.

    В отличие от пациентов с нормальной флорой Lactobacillus , у пациентов с BV, трихомональной инфекцией и DIV обычно преобладают кокки или мелкие коккобациллярные формы и отсутствуют или имеется лишь несколько морфотипов Lactobacillus . Эти мелкие бактерии особенно многочисленны при БВ.

    ТРИХОМОНАДЫ.

    Трихомонады — это подвижные жгутиковые микроорганизмы, которые немного больше лейкоцитов. Полностью подвижные трихомонады легко идентифицировать по характерным волнообразным плавательным движениям.Однако лейкоциты часто препятствуют их подвижности, и примерно у 20% женщин с трихомониазом подвижные трихомонады не наблюдаются при низком 100-кратном увеличении, но бьющиеся жгутики могут быть обнаружены на стационарных трихомонадах при 400-кратном увеличении. Около половины женщин с трихомониазом при посеве имеют слишком мало трихомонад, чтобы их можно было обнаружить с помощью прямой микроскопии. К счастью, у большинства этих пациентов симптомы отсутствуют.

    КЛЕЙНЫЕ КЛЕТКИ.

    Ключ-ключ — это вагинальная эпителиальная клетка, к которой прикрепляется такое большое количество бактерий, что граница клетки не видна и имеет зубчатый вид.Ячейки-подсказки наиболее объективно идентифицируются, наблюдая за отсутствием прямой границы ячеек через объектив 400x. У женщин с БВ от 5% до 50% вагинальных эпителиальных клеток являются ключевыми клетками.

    HYPHAE.

    Гифы идентифицируются на влажном держателе 10% КОН. Гифы имеют характерный вид ветвления, который обычно можно определить с помощью 100-кратного объектива. Следует сканировать всю поверхность покровного стекла, потому что даже у женщин с симптомами гифы могут слипаться только в одной области стекла.Почки дрожжей также могут определить опытные микроскописты.

    ГРАММОВАЯ ПЯТНА.

    Для обнаружения лейкоцитов, преобладающей бактериальной флоры и дрожжевых форм вместо влажного образца можно использовать окраску по вагинальному Граму. Окрашивание по Граму бесполезно для обнаружения трихомонад. У пациентов с БВ преобладает флора мелких грамотрицательных бацилл (, например, Gardnerella spp., Анаэробы) и относительно отсутствует крупная грамположительная палочка (, например, морфотипы Lactobacillus ).Окрашивание по Граму полезно для выявления нормальной, промежуточной флоры и флоры BV. 24 Окраска по Граму более чувствительна, чем влажный образец, для выявления Candida .

    Вагинальные культуры

    Вагинальные бактериальные культуры имеют ограниченную пользу для диагностики вагинита. Культуры следует использовать только в определенных обстоятельствах. Цервикальные тесты на N. gonorrhoeae и C. trachomatis должны быть получены у любой женщины с гнойным экссудатом шейки матки. Гонорейные и хламидийные инфекции также распространены среди женщин с трихомониазом.Тесты на обнаружение ДНК (, т.е. , полимеразная цепная реакция или лигазная цепная реакция) являются наиболее чувствительными и доступными. 30

    Вагинальные посевы на микроорганизмов Candida полезны для женщин с подозрением на кандидоз, но с нормальными результатами подготовки КОН. Посевы Candida должны быть получены от женщин без гиф в мазке КОН, у которых есть зуд, эритематозная сыпь вульвы, трещины вульвы или белые бляшки вульвы, а также у женщин, не реагирующих на противогрибковые препараты.

    Культуры трихомонад на среде Даймонда можно получить в случае гнойных выделений из влагалища, когда повторные микроскопические исследования не позволяют идентифицировать организм. Мокрые мазки выявляют только от 50% до 70% бессимптомных женщин с трихомониазом. 31 Однако эти культуры не всегда доступны во многих клинических условиях.

    Влагалищные посевы на G. vaginalis , другие нормальные бактерии вагинальной флоры или генитальные микоплазмы практически не помогают диагностировать вагинит. G. vaginalis выделены примерно у 50% бессимптомных женщин без вагинита, поэтому их наличие плохо коррелирует с вагинитом и БВ.

    ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ из влагалища

    Около 10% женщин с жалобами на выделения из влагалища имеют физиологическое увеличение количества нормальной цервикальной слизи или нормального экссудата влагалищной жидкости. У женщин с физиологическими выделениями обычно отсутствуют аномалии вульвы и белые хлопьевидные (комковатые) выделения из влагалища. Выделения очень густые и имеют тенденцию скапливаться в нижней части влагалища.Поверхности эпителия влагалища и шейки матки имеют нормальный розовый цвет. PH нормального слива обычно составляет менее 4,5, и при нанесении KOH запаха амина отсутствует (рис. 1). Наиболее поразительной находкой под микроскопом является обилие вагинальных эпителиальных клеток и больших палочек, представляющих нормальные грамположительные лактобациллы (рис. 1). Не видно никаких ключевых клеток, трихомонад или мицелия, и только несколько лейкоцитов и бактерий с короткими палочками присутствуют при микроскопии.

    Цервикальная слизь может вызывать обильные выделения, особенно у женщин с большой площадью поверхности столбчатого эпителия шейки матки.У таких женщин в середине цикла обычно наблюдаются чрезмерные выделения. Осмотр шейки матки в середине цикла выявляет большое количество прозрачной цервикальной слизи и, как правило, большую площадь цилиндрического эпителия. Окраска по Граму выделений из шейки матки выявляет только единичные лейкоциты. У этих женщин выделения из влагалища под микроскопом выглядят так же, как физиологические выделения из влагалища. Чтобы исключить их присутствие, необходимо провести анализы на цервикальные гонококки и хламидии.

    Женщины с физиологическими выделениями должны быть уверены, что выделения нормальные и что терапия не требуется.Пациенты с симптомами, которые все еще подозревают, что у них инфекционный вагинит, должны быть повторно обследованы через 1-2 недели. Следует избегать длительного использования тампонов, чтобы предотвратить изъязвление влагалища. Хотя такая практика, как правило, не рекомендуется, некоторые женщины настаивают на спринцевании, и в этом случае следует использовать мягкий раствор уксуса или воду. Тем не менее, многократное высушивание многократных спринцеваний может увеличить количество выделений, а спринцевание коммерческими препаратами может вызвать аномальные сдвиги во влагалищной флоре. 32 Спринцевание не рекомендуется из-за его связи с сальпингитом. 33 Антимикробные схемы не следует назначать женщинам с физиологическими выделениями из влагалища из-за их неэффективности, склонности вызывать кандидоз, стоимости и, что наиболее важно, потому, что их неспособность устранить симптомы создает ненужные опасения. Криокаутеризация, лазерное прижигание, электрическое прижигание и обработка нормального столбчатого эпителия нитратом серебра обычно не требуется при чрезмерных нормальных выделениях из шейки матки.

    КАНДИДИАЗ

    Candida albicans вызывает от 80% до 90% вагинальных грибковых инфекций, а остальные видов Candida и Torulopsis вызывают остальные. 34 Эти сапрофитные грибы могут быть изолированы в небольшом количестве от 5% до 20% бессимптомных женщин. Симптомы обычно возникают только тогда, когда эти организмы размножаются в больших количествах.

    Эпидемиология

    Истинная заболеваемость кандидозным вульвовагинитом неизвестна. Женщины-носители C . albicans в половых путях может протекать бессимптомно или иметь симптомы сильного воспаления. Симптомы отражают иммунный ответ хозяина. Диагноз без использования микроскопии или посева показывает, что у половины женщин с диагнозом кандидоз вместо этого есть другие заболевания. 1 К студенческому возрасту около половины женщин имеют один эпизод кандидоза, диагностированный врачом. 35 Кандидоз увеличивается после менархе, что частично связано с началом половой жизни. 36 , 37 Частота кандидоза увеличивается во время беременности. Женщины в постменопаузе, получающие заместительную терапию эстрогенами, могут иметь кандидоз.

    Частота половых контактов связана с кандидозом. 36 , 37 Количество половых партнеров 36 и орально-генитальный контакт 37 не увеличивает заболеваемость кандидозом. Кандидоз, по-видимому, слабо связан с противозачаточными таблетками с высокими дозами эстрогена. 38 Половой акт с использованием спермицида ноноксинола-9, по-видимому, увеличивает колонизацию Candida. 39 Спринцевание коммерческими продуктами, по-видимому, временно изменяет флору влагалища 32 и периодически было связано с рецидивирующей инфекцией Candida . 36 , 37

    Антибиотики сильно связаны с кандидозом, 40 , и эта связь может быть особенно важной для женщин с рецидивирующей инфекцией. 41 Неясно, убивают ли антибиотики бактерии, такие как Lactobacillus , которые могут подавлять рост Candida , или используют другие механизмы. 6

    Диета может мало играть роль кандидоза. 42 Гигиенические практики, включая частое опорожнение кишечника, направление вытирания после опорожнения кишечника, тип защиты от менструации, ткань нижнего белья и тесную одежду, не играют роли при кандидозе. 37 Иммуносупрессия от ВИЧ-инфекции связана с C . torulopsis инфекция 34 и повышенные показатели пищеводного и, возможно, вагинального C . albicans инфекция. Неконтролируемый диабет связан с кандидозом, особенно с нечувствительными инфекциями.

    Диагноз

    Рецидивы типичных тяжелых симптомов, таких как зуд и раздражение вульвы, часто представляют собой кандидоз, но примерно в половине случаев самостоятельно диагностируются атипичные или минимальные симптомы. 43 Помимо обнаружения низкого pH и ранее обсужденных результатов микроскопии, посевы необходимы женщинам с подозрением на кандидоз, у которых результаты микроскопии для Candida отрицательны.Среди положительных по культуре женщин с вульварными симптомами наружной дизурии, зуда, отека или покраснения мокрый анализ КОН был положительным только около 60%, в результате чего 30% женщин не диагностировались с помощью КОН. 4

    Неосложненный кандидоз относится к спорадическим нечастым эпизодам с легкими или умеренными симптомами у нормальной небеременной женщины. Фактически все неосложненные инфекции вызываются C . Альбиканс . Осложненный кандидоз — это рецидивирующая инфекция, инфекция с тяжелыми симптомами или инфекция у беременных, диабетических женщин или женщин с ослабленным иммунитетом.Многие случаи осложненной инфекции вызываются не видами albicans, а видами.

    Лечение

    НЕЧАСТНАЯ, НЕОСЛОЖНЕННАЯ ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ.

    Местная терапия азолами остается препаратом первого выбора для лечения нечастого острого кандидоза. Азолы обладают фунгистатическим действием, поскольку они ингибируют синтез эргостерина (и мембран). Candida организмов уничтожаются лимфоцитами хозяина посредством клеточно-опосредованных иммунных механизмов. Только ограниченный фунгицидный эффект может быть достигнут за счет высокой концентрации азолов, вызывающих прямое повреждение мембран.Азолы для местного применения эффективны, хорошо переносятся и относительно недороги. Доступные продукты включают буконазол (Фемстат), клотримазол (Гин-Лотримин, Мицелекс), миконазол (Монистат) и терконазол (Теразол). Доступен широкий диапазон доз в форме кремов и суппозиториев (Таблица 2). Для некоторых препаратов интервал лечения был увеличен до двух раз в день или доза была увеличена со 100 до 200 мг, в то время как продолжительность лечения была сокращена с 7 до 3 дней. Показатели излечения для 3-дневного курса были равны более длительным курсам для неосложненного кандидоза.Кратковременное (от 7 до 30 дней) излечение при использовании местных азолов в течение от 3 до 7 дней обычно составляет от 80% до более 90%. Нет никаких предположений о том, что скорость излечения различается для разных азолов или между суппозиторием и кремом.

    ТАБЛИЦА 2. Рекомендуемые схемы лечения вульвовагинальным кандидозом азолом

    Азол

    Интравагинальная доза

    Бутон

    )

    2% крем hs

    3 дня

    Клотримазол (Gyne-Lotrimin, Mycelex)

    100 мг таблетки 2 раза в день

    100 мг таблетки hs

    7 дней

    1% крем HS

    7 дней

    -мг суппозитории HS

    3 дня

    Суппозитории 100 мс hs

    7 дней

    Терконазол (теразол)

    Суппозитории 80 мг hs

    дней

    0.4% крем hs

    7 дней

    Флуконазол

    Таблетка 150 мг

    1 доза

    Я не рекомендую однократную терапию что однодневные курсы менее эффективны, чем указывают опубликованные отчеты. Частично это может быть объяснено тенденцией включать в исследования женщин с легкими краткосрочными симптомами и отсутствием кандидоза в анамнезе.Обычно сообщается только о краткосрочных (от 7 до 30 дней) показателях клинического излечения, а более высокая частота микологических неудач происходит через 30 дней, когда пациентам вводят однократную дозу, по сравнению с более длительным курсом терапии. 44 Однако нет уверенности в том, что повышенная скорость выздоровления Candida после лечения связана с увеличением частоты последующего клинического кандидоза, и продолжительность терапии может иметь меньшее значение при неосложненной спорадической инфекции, чем в случаях осложненной инфекции. .

    Пероральный азол флуконазол делает пероральные препараты безопасным выбором при вагинальном кандидозе. Одноразовая пероральная доза 150 мг эффективна для пациентов с легкими или умеренными симптомами. 45 Этот препарат стал популярным среди пациентов, потому что вагинальный крем не используется, и среди врачей, потому что краткосрочное применение не вызывает токсического воздействия на печень, а это проблема, которая помешала широкому использованию кетоконазола. Однако для очень симптоматических пациентов дозу часто необходимо повторять через 4–5 дней из-за высокой частоты неудач, которая в противном случае превышает частоту неудач местной терапии. 45 Врачам необходимо знать о лекарственном взаимодействии между флуконазолом и антигистаминными препаратами, которые удлиняют интервал QTc, пероральными гипогликемическими средствами, кумадином и другими лекарственными средствами (см. Справочник лекарств). 46 Среди пациентов без иммуносупрессии широкое применение, вероятно, не приводит к развитию устойчивости.

    Местная полиеновая терапия, состоящая из нистатина, в значительной степени заменена местным лечением азолом. Нистатин хорошо переносится и недорог, но показатели излечения от 50% до 80% ниже, чем у азолов.Нистатин — препарат второй линии для лечения неосложненного кандидоза.

    Капсулы с борной кислотой (600 мг или порошок борной кислоты в желатиновых капсулах 0 размера), вводимые дважды в день в течение 14 дней, обеспечивают клиническое излечение, аналогичное действию азолов для местного применения. 47 Ион бора в крови не обнаружен, 48 борная кислота недорогая и хорошо переносится. Однако борная кислота может вызвать язвы пищевода при непреднамеренном проглатывании, поэтому препарат следует хранить во флаконах с крышками, защищенными от доступа детей, в закрытой аптечке и использовать с осторожностью, когда маленькие дети находятся в доме.Из-за недоказанной безопасности для плода борную кислоту нельзя использовать во время беременности. Лечение генцианвиолетом эффективно для лечения кандидоза, но окрашивание одежды и кожи ограничивает его использование в редких случаях, когда не поддаются лечению другие лекарства. Сорбат калия и повидон-йод имеют ограниченную эффективность против кандидоза.

    Местное Терапия Candida обычно хорошо переносится, и реакции возникают необычно. Если при использовании возникает повышенное раздражение влагалища, прием лекарства следует немедленно прекратить и заменить на другой препарат.Большинство этих раздражений возникает в результате реакции на «неактивные» соединения в составе крема.

    БЫСТРО РЕЦИОНАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ.

    Пациенты, у которых симптомы вернулись через несколько дней после завершения курса лечения, обычно принимали только короткий курс или не соблюдали его. Часто бывает достаточно более длительного курса или другой подготовки. Устойчивость Candida к противогрибковым препаратам встречается редко, а у некоторых пациентов с постоянными симптомами наблюдаются другие заболевания. Пациенты с быстрым рецидивом должны иметь документально подтвержденный кандидоз с помощью мокрого образца КОН, посева или того и другого.Пациенты без объективных доказательств наличия Candida , но со стойкими симптомами должны быть обследованы на предмет вагинита или вульвита, вызванного другими состояниями. Следует учитывать нейродермит, красный плоский лишай, склероз лихена, синдром жжения вульвы и незначительное воспаление вестибулярных желез.

    У небольшого числа пациентов с лекарственной устойчивостью обычно наблюдается уменьшение симптомов во время лечения, но быстрое повторение симптомов после прекращения приема лекарств. C. albicans почти одинаково чувствителен ко всем азолам.Однако устойчивость к азолам чаще встречается среди необычных грибов, таких как Candida glabrata, Candida tropicalis или других видов Candida , не относящихся к albicans, 49 , и при наличии этих грибов следует учитывать возможную устойчивость. Можно попробовать лечение терконазолом, поскольку он обладает большей активностью, чем другие азолы, против C. glabrata и C. tropicalis . Пациентов можно перевести на ноназольные препараты, нистатин или борную кислоту. Борная кислота более эффективна, чем флуконазол, для лечения вульвовагинального кандидоза, отличного от albicans . 49 , 50 Терапия генцианвиолетом также может принести пользу. В редких случаях ни одно из местных лекарств не эффективно для устранения вагинальных грибков, и нистатин или борную кислоту необходимо вводить каждые 2–3 дня на неопределенный срок, чтобы подавить, а не устранить резистентные грибки.

    Неудачи лечения кандидоза были настолько редкими, что систематические исследования для определения причин неудач лечения не проводились. Период наблюдения был слишком коротким (30 дней или меньше), чтобы точно оценить частоту неудач.Были упомянуты несоблюдение рекомендаций, псевдонарушения из-за реакции на носитель и устойчивость к лекарствам. Две другие известные теории неудач лечения требуют обсуждения.

    Первая теория гласит, что рецидивирующий вагинальный кандидоз возникает из желудочно-кишечного тракта. Candida. Микроорганизмы Candida чаще встречаются в полости рта и желудочно-кишечном тракте пациентов с кандидозом, чем в контрольной группе. 51 Однако большинство пациентов переносят Candida в желудочно-кишечном тракте без развития вагинального кандидоза, и в долгосрочных исследованиях вагинальный кандидоз не был связан с желудочно-кишечным кандидозом Candida. Пероральная терапия нистатином дала неоднозначные результаты. Пероральный нистатин не оказал заметного эффекта, хотя небольшое статистически значимое снижение последующего вульвовагинита Candida произошло в группе, получавшей пероральный нистатин, по сравнению с плацебо. 52 Употребление 4 унций йогурта, содержащего лактобациллы, два раза в день также обеспечило умеренное сокращение рецидивов. 53

    Вторая теория предполагает передачу рецидивирующего кандидоза половым путем.Половые партнеры-мужчины у пациенток с вагинальным кандидозом имеют более высокие показатели колонизации гениталий, чем в контрольной группе. 54 Передача половым путем, вероятно, действительно происходит у небольшого числа (по оценкам, от 10% до 15%) мужчин, у которых Candida баланит сочетается с вагинальным кандидозом их партнера. Однако только 20% половых партнеров-мужчин заражены грибами Candida , и лечение мужчин не уменьшило вагинальный кандидоз у женщин. Большинство мужчин выглядят пассивно колонизированными самками, а не играют главную роль в рецидивирующем вагинальном кандидозе.

    АДЮНКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

    Временное уменьшение симптомов вульвы происходит с помощью сидячей ванны с последующим пересушиванием кожи феном при низкой температуре. Кремы с азолом для местного применения также могут быть прописаны для прямого применения вульвы, но информации об их эффективности мало.

    Диета для снижения высокого уровня углеводов оказалась полезной для подгруппы пациентов, у которых развился кандидоз вскоре после приема необычно большого количества сахара.Среди диабетиков лечение кандидоза обычно не приносит успеха, пока не будет достигнут контроль уровня глюкозы. Популяризуется отказ от продуктов, приготовленных из дрожжевых грибов, но научных данных об их эффективности нет. Дрожжевые организмы в пище — это не те виды, которые вызывают вагинит. Дрожжи, вызывающие вагинит, настолько распространены в окружающей среде и на коже, что трудно поверить, что бездрожжевая диета влияет на вагинальный кандидоз. Прекращение антибактериальной терапии может быть рассмотрено, когда это возможно, у небольшого числа пациентов, постоянно принимающих противомикробные препараты.Прекращение приема оральных контрацептивов спорно и, вероятно, имеет ограниченную пользу. Отказ от тесной, плохо вентилируемой одежды, вероятно, принесет мало пользы.

    ХРОНИЧЕСКАЯ РЕЦИОНАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ.

    У значительной части пациентов были выявлены хронические или часто повторяющиеся (не менее четырех раз в год) эпизоды вагинального кандидоза. Эти пациенты составляют значительное число пациенток с вагинальным кандидозом, посещающих определенные клиники.

    Неясно, имеют ли пациенты с хроническим рецидивирующим кандидозом ограниченный иммунологический дефект, при котором лимфоциты не убивают Candida организмов во влагалище, или другие причины рецидива.Рецидив не связан с необычными или устойчивыми к лекарствам штаммами Candida , и лишь немногие пациенты страдают диабетом или принимают оральные контрацептивы, иммунодепрессанты или антибиотики. Женщин с частыми рецидивами вагинального кандидоза или кандидоза, которые не поддаются лечению, следует рассмотреть для прохождения тестирования на ВИЧ. Однако немногие женщины с рецидивирующим кандидозом имеют ВИЧ или какой-либо другой общепризнанный фактор, предрасполагающий пациентов к кандидозу.

    Симптоматическое заболевание часто трудно поддается лечению, но важным прорывом стала хроническая супрессивная терапия, аналогичная той, которая используется при инфекциях мочевыводящих путей.В первоначальном исследовании использовалась терапевтическая доза 400 мг перорального кетоконазола в течение 14 дней с последующей поддерживающей дозой в течение 6 месяцев. 55 Потенциальная токсичность для печени и расходы ограничивают использование кетоконазола, и теперь 14-дневный режим должен включать флуконазол, вводимый каждые 4 дня, или вагинальный азол. В контролируемом исследовании частота рецидивов кетоконазола через 6 месяцев составила 70% для тех, кто принимал плацебо, и 5% для тех, кто принимал кетоконазол ежедневно. 55 Практические схемы обслуживания включают два раза в неделю или еженедельно актуальное введение азола. 56 Аналогичные результаты достигаются при пероральном применении итраконазола или флуконазола в качестве поддерживающей борной кислоты или местного применения. 57 Рецидив вагинального кандидоза может возобновиться с той же скоростью, что и до подавления после прекращения поддерживающей терапии. 55

    ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

    Системная абсорбция азолов или нистатина из влагалища настолько ограничена, что их можно безопасно использовать в течение всех триместров беременности. Борная кислота, флуконазол, итраконазол и кетоконазол не следует применять во время беременности.По сравнению с небеременными женщинами кандидоз во время беременности более устойчив к лечению, с большей вероятностью рецидивирует и лучше реагирует на 7- или даже 14-дневную терапию по сравнению с 1-3-дневной терапией.

    ТРИХОМОНИАЗ

    T. vaginalis — это повсеместный анаэробный паразит, передающийся половым путем. T. vaginalis был связан с вагинитом, атипичными цитологическими мазками и другими инфекциями, передаваемыми половым путем. До половины женщин с гонореей также страдают трихомониазом. 58 Воспаление, вызванное Trichomonas , может увеличить передачу ВИЧ в два-три раза. 59 По оценкам, во всем мире инфицировано 200 миллионов человек. С 1970-х годов в США наблюдается постепенное снижение числа людей, пролеченных от трихомониаза, 60 , возможно, связанных с лечением БВ метронидазолом. Однако только у 50% женщин с трихомонадами есть симптомы. 61

    T. vaginalis передается исключительно половым путем.Организм существует во влагалище, уретре, мочевом пузыре, а также во бартолиновых и скеновых железах. Инфекция чаще всего встречается у молодых сексуально активных женщин, особенно с новым партнером. 7 Хотя трихомонозная инфекция необычна для студентов колледжей, она была вылечена более чем у 12% беременных городских женщин, в основном женщин с низким социально-экономическим статусом. 62 Более двух третей женщин и до 60% мужчин страдают трихомониазом, когда их половой партнер был признан инфицированным. 63 , 64 Значительное количество мужчин являются носителями этого организма в течение длительного времени, хотя некоторые мужчины излечиваются без лечения.Мужчины, контактировавшие с ними, с большей вероятностью являются носителями трихомонад, если они будут обследованы в течение 6 дней с момента их последнего контакта, но 33% контактировавших с ними мужчин были носителями трихомонад через 6–60 дней после последнего контакта. 65 Этот микроорганизм присутствовал в 14-60% мужчин, контактировавших с женщинами с трихомониазом в 19 исследованиях, что подтверждает передачу половым путем и необходимость лечения партнеров-мужчин. 66

    T. vaginalis вызывает клеточный и гуморальный иммунный ответ.Однако эти ответы не защищают от повторного заражения, которое является обычным явлением. Полиморфно-ядерный лейкоцитарный ответ на T. vaginalis часто бывает интенсивным и связан с количеством организмов. 67

    Диагноз

    Женщины с симптомами обычно жалуются на обильные, зловонные и часто неприятные выделения из влагалища, которые вызывают внутреннюю и внешнюю дизурию. 28 Также может присутствовать ощущение полноты вульвы и влагалища и болезненность в нижней части живота.Симптомы обычно обостряются во время менструации.

    При осмотре вульва может быть слегка эритематозной и отечной. Вульва и влагалище могут быть покрыты зелеными или желтыми гнойными, пенистыми и пахнущими выделениями. 28 Классические выделения встречаются только у трети женщин. Небольшие участки субэпителиальной гиперемии влагалища и шейки матки обычно требуют кольпоскопии для идентификации, но иногда эти области выявляются на эпителии шейки матки ( i.е. шейка матки клубники) невооруженным глазом. Эта находка характерна для трихомониаза. 28 , 67

    Инфекция, передающаяся половым путем, часто встречается у женщин с трихомониазом. Сопутствующая болезненность слизистой шейки матки, матки и живота часто обнаруживается у женщин с трихомониазом, и если эти признаки присутствуют, женщинам необходимо пройти обследование на наличие других инфекций, таких как гонорея и хламидиоз. Однако T. vaginalis нечасто выделяется из маточных труб женщин с сальпингитом и, по-видимому, не вызывает инфекцию верхних половых путей у небеременных женщин.Исключение может быть во время беременности, поскольку повышенный риск преждевременных родов у женщин с трихомониазом возникает на сроке от 23 до 26 недель беременности независимо от других половых инфекций. 68

    Диагноз трихомониаза ставится на основании лабораторных исследований. У женщин с трихомониазом часто наблюдается повышенный уровень pH влагалища, запах амина и колонизация видов Gardnerella и Bacteroides . 25 В клинической практике инфекция обычно проявляется при обнаружении подвижных трихомонад в выделениях из влагалища с помощью микроскопии влажного солевого раствора. 31 Различные пятна трихомонад на препарате предметного стекла, как правило, менее чувствительны, чем влажный образец, и хотя метод полимеразной цепной реакции более чувствителен, чем влажный образец, 69 он слишком дорог для рутинного использования. Сообщения о наличии трихомонад в мазках Папаниколау (Пап) должны требовать подтверждения с использованием мокрого образца или посева из-за высокого уровня ложноположительных результатов при идентификации мазков Папаниколау. 31 Посевы следует проводить только женщинам с неустановленными хроническими симптомами и отрицательным результатом мокрого анализа.Посевы выявляют на 50% больше женщин с трихомониазом, чем только мокрый анализ. 31 Около половины женщин с трихомониазом имеют низкую концентрацию микроорганизмов, но, к счастью, у большинства этих женщин симптомы отсутствуют или отсутствуют. Культуры полезны в исследовательских целях, и средства массовой информации Даймонда работают лучше, чем другие средства массовой информации. 70

    Лечение

    Метронидазол, 5′-нитроимдиазол, является единственным эффективным лекарством, одобренным для лечения трихомониаза в США.Пероральная терапия обеспечивает адекватный уровень лекарств при вагинальных, периуретральных, уретральных инфекциях и инфекциях мочевого пузыря. T. vaginalis содержит ферредоксины, белки с низким окислительно-восстановительным потенциалом, которые играют важную роль в метаболизме анаэробных микроорганизмов, таких как T. vaginalis . 5′-нитроимидазолы для уничтожения требуют восстановления нитрогруппы, которая окисляет ДНК, вызывая повреждение ДНК и последующую гибель клеток. Аэробные условия мешают этому процессу восстановления и снижают эффективность метронидазола. 71 T. vaginalis обычно чувствителен к метронидазолу при концентрации менее 1 мкг / мл в анаэробных условиях, но при более высоких концентрациях в аэробных условиях. 71 Метронидазол в разовой дозе 2 г дает пиковые уровни в сыворотке 40 мкг / мл. Период полувыведения метронидазола из сыворотки крови составляет около 8 часов. 72 Результаты лечения обычно отражают восприимчивость in vitro, , 73 и необычный пациент, который не проходит лечение стандартными дозами метронидазола, имеют повышенную устойчивость к метронидазолу in vitro . 74

    Рекомендуемое лечение состоит из 2 г метронидазола в виде стандартной разовой дозы или 500 мг метронидазола два раза в день в течение 7 дней (таблица 3). Наиболее часто изучалась схема приема 250 г трижды в день в течение 7 дней, но период полувыведения метронидазола поддерживает использование режима дозы 500 мг два раза в день. Поскольку статический и 7-дневный режимы одинаково эффективны для лечения неосложненного трихомониаза, статическая доза является предпочтительной из-за большей комплаентности по сравнению с 7-дневным режимом.Показатели излечения выше 95% обычно сообщаются при любом режиме, 75 , особенно когда лечение также получают сексуальные партнеры-мужчины. 76

    ТАБЛИЦА 3. Рекомендуемые схемы лечения трихомониаза

    Неосложненная инфекция

    Доза метронидазола

    49

    49

    Рекомендуемый

    2 г

    Пероральный

    Однократная доза

    Альтернатива или при повторяющейся неисправности

    , 2 раза в день в течение 7 дней

    Документально подтвержденная неудача лечения

    1 г

    Пероральный

    2 раза в день 7-14 дней

    4

    Вагинальный

    9 0140

    два раза в день в течение 7 — 14 дней


    * Полового партнера необходимо одновременно лечить.

    Тошнота, наиболее частый побочный эффект, возникает примерно у 10% пациентов после приема однократной дозы 2 г. 75 Металлический привкус, головная боль, головокружение и темная моча также возникают при использовании метронидазола. Пациентам следует рекомендовать воздерживаться от употребления алкоголя в течение 24 часов после приема последней дозы метронидазола из-за дисульфирамоподобного эффекта, вызывающего тошноту при одновременном приеме алкоголя. Метронидазол может продлить тромбиновое время у людей, принимающих кумадин. 77

    Мутагены были обнаружены в моче женщин, принимающих метронидазол.Метронидазол канцерогенен для животных, 78 , и его следует рассматривать как слабый канцероген, способный вызывать повреждение ДНК, что вызывает опасения по поводу увеличения заболеваемости раком среди бывших потребителей метронидазола. Два относительно небольших ретроспективных исследования не показали связи между метронидазолом и раком. 79 , 80 Частота некоторых видов рака среди пользователей метронидазола была немного выше по сравнению с контрольной группой, хотя с относительным риском менее 2.Однако исследования слишком малы, чтобы выявить эффект при повышении риска менее чем в два раза, а слабые канцерогены часто связаны с коэффициентом риска ниже 2. Данные также неполны из-за короткого периода наблюдения по сравнению с периодом наблюдения до 30 лет. латентный период клинического рака. Врачи не должны забывать о возможном канцерогенном эффекте метронидазола.

    СЕКСУАЛЬНАЯ ПАРТНЕРСКАЯ ТЕРАПИЯ.

    Для предотвращения повторного заражения рекомендуется сопутствующая терапия мужского полового партнера.Мужчины часто могут сопротивляться терапии, потому что обычно они протекают бессимптомно. Показатели излечения женщин увеличиваются на 10–25%, если лечить также мужчин. Сообщалось о 97% излеченности при приеме 2 г и 7-дневном режиме, когда заключенных женщин лечили без повторного контакта с партнерами-мужчинами. 81 , 82 Мужская терапия также снижает распространение трихомонадной инфекции среди других женщин.

    ЛЕЧЕНИЕ АСИМПТОМНЫХ ЖЕНЩИН.

    Бессимптомным женщинам, у которых обнаружен трихомониаз, следует предложить терапию для уменьшения передачи половым путем.Терапию также следует назначать пациентам с атипичными воспалительными мазками Папаниколау и T. vaginalis.

    НЕИСПРАВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ.

    Возможное нарушение режима лечения следует искать у пациентов, которые первоначально получали 7-дневный режим. Поскольку пациенты со стойким трихомониазом также могут иметь повторное инфицирование, им и их партнерам следует повторно назначить 7-дневный режим. Показатели излечения после повторного лечения остаются высокими при стандартных схемах лечения.

    Клиническая резистентность Т.vaginalis к метронидазолу сообщается у небольшого числа пациентов даже после двух-трехкратного приема обычной дозы препарата. 74 Существует общая корреляция между восприимчивостью in vitro и показателями клинического излечения, но клиническая и лабораторная эффективность не коррелируют так же для T. vaginalis , как и при тестировании на чувствительность к бактериям. Тем не менее, средняя восприимчивость in vitro T. vaginalis у женщин, устойчивых к стандартной терапии метронидазолом, была примерно в восемь раз выше, чем чувствительность стандартных изолятов. 74

    Пациенты, которые не реагируют на обычные дозы метронидазола, соблюдают предписания и не подвергались повторному контакту с партнерами-мужчинами, должны получать лечение с увеличенной дозой и продолжительностью приема препарата. Эти случаи были нечастыми, и единой схемы лечения не установлено. Один из режимов, который, по моему мнению, оказался полезным, представлен в Таблице 3. В целом пациенты, у которых стандартная терапия оказалась неэффективной, отвечали на ежедневную пероральную дозу метронидазола в дозе 2 г, вводимую с интравагинальной дозой метронидазола 1000 мг в течение 7–14 дней.Большинство пациентов испытывают сильную тошноту при ежедневном приеме 3 г или более метронидазола, но обычно они могут завершить лечение. Внутривенное введение использовалось для клинически устойчивых случаев, 83 , но этот режим дорог, токсичен и, вероятно, не нужен, поскольку пероральный метронидазол хорошо всасывается. Если требуются высокие дозы метронидазола, следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям. Ежедневное введение от 4 до 6 г или более метронидазола было связано с судорогами и возможностью вывести из строя периферическую невропатию. 84

    Тинидазол с более длительным периодом полувыведения, чем метронидазол, также использовался для лечения резистентного трихомониаза. 85 в обычной дозе в течение вдвое большей продолжительности. Однако тинидазол недоступен в США. Сообщалось, что местный клотримазол лечит трихомониаз, 86 , но клинический опыт свидетельствует о низком уровне излечения. Другие препараты, которые следует учитывать пациентам с резистентным трихомониазом или пациентам с аллергией на метронидазол, включают местный 6% парамицин 87 и ноноксинол-9. 88

    ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

    Лечение трихомониаза метронидазолом во время беременности является спорным вопросом. Несмотря на связь T. vaginalis с недоношенными, 68 существует мало свидетельств того, что микроорганизм проникает в матку или плаценту. Лечение во время беременности оправдано при появлении симптомов, но не для уменьшения недоношенности. Метронидазол вводили большому количеству беременных женщин, и для небольшого числа беременных женщин с данными об исходах метронидазол не был связан с признанными тератогенными или другими неблагоприятными неонатальными эффектами. 89 Однако метронидазол обладает мутагенным и канцерогенным потенциалом, и, хотя степень этих эффектов не определена, есть основания для разумного использования метронидазола во время беременности.

    При беременности возможно несколько модификаций терапии. Следует избегать лечения в первом триместре, когда новорожденный наиболее чувствителен к действию лекарств, и назначать его пациентам с умеренными и тяжелыми симптомами во втором и третьем триместре. Клотримазол может временно уменьшить симптомы, хотя излечение происходит редко.Бессимптомные пациенты или пациенты с минимальными симптомами не должны получать лечение во время беременности, но они могут получить 2 г метронидазола в день родов. Уровни препарата в грудном молоке равны уровням в сыворотке крови, и кормление грудью можно отложить на 24 часа, чтобы ограничить уровни, присутствующие в грудном молоке.

    БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

    BV является наиболее частой причиной вагинальных инфекций. БВ, по-видимому, вызывает инфекцию верхних отделов половых путей, что контрастирует с другими формами вагинита, и эта черта еще раз подтверждает важность БВ.Причина BV далеко не ясна. BV может быть вызван чрезмерным ростом определенных бактерий во влагалище, но он также может быть вызван неспособностью Lactobacillus обеспечить ингибирующий контроль над другой вагинальной флорой. Конечным результатом является чрезмерный рост потенциально вирулентных микроорганизмов во влагалище, что вызывает усиление выделений и запаха из влагалища, а также увеличение инфекции верхних половых путей.

    БВ является обычным явлением в большинстве популяций, но распространенность БВ зависит от популяции.Это особенно часто встречается в клиниках по лечению заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), в отличие от клиник по планированию семьи или женских консультаций; среди женщин с жалобами на выделения из влагалища; в более низких социально-экономических (особенно афроамериканских) группах; и в Африке к югу от Сахары. Распространенность БВ колеблется от 4% у бессимптомных студентов университетов до 15-25% среди невыбранных пациентов, посещающих гинекологические клиники, и от 30% до 60% в популяциях ЗППП. 90 В Уганде 51% из почти 5000 сельских женщин имели БВ. 91 Во время беременности распространенность БВ составляет от 12% до 20%, 14 , 92 , и эти цифры показывают диапазон БВ у молодых сексуально активных женщин в США.

    Эпидемиология

    Роль передачи половым путем в развитии БВ неясна. В первоначальных исследованиях прививка инфицированных выделений из влагалища от женщин с BV добровольцам вызвала заболевание, 16 , но прививка G. vaginalis , выращенных в лаборатории, не вызвала BV. 93 G. vaginalis обычно выделяется из уретры мужчин половых партнеров женщин с БВ. 16 , 94 В проспективных когортных исследованиях новый или несколько половых партнеров повышали риск развития БВ. 7 , 95 , 96 Конкордантность БВ в лесбийских парах также предполагает передачу половым путем. 97 Однако существуют скудные данные о другой мужской флоре уретры в сексуальных контрактах женщин с БВ, а передаваемые микроорганизмы не идентифицированы.Лечение половых партнеров-мужчин женщин с БВ не повлияло на последующее развитие БВ у женщины. 98 , 99 , 100

    Возможно, что какой-то другой косвенный микробный механизм, связанный с половым актом, приводит к БВ. Например, ингибирование Lactobacillus спермой или другими бактериями, непосредственно не участвующими в BV, во время полового акта также может вызывать BV, устраняя контролирующее влияние Lactobacillus .Отсутствие H 2 O 2 , продуцирующих Lactobacillus и отсутствие организмов Lactobacillus , было фактором приобретения BV. 7 Другие факторы, нарушающие флору влагалища, такие как использование внутриматочной спирали 95 , 101 и спринцевание 7 , по-видимому, увеличивают риск БВ. Недавнее использование антибиотиков, 7 , 95 использование противозачаточных средств, 7 и возраст не были связаны с БВ, хотя гормональные факторы могут играть определенную роль, поскольку БВ поражает в основном женщин репродуктивного возраста. 102

    Бактериология

    Нормальная микрофлора влагалища состоит преимущественно из видов Lactobacillus , которые составляют от 90% до 95% от общего числа бактерий. 23 Lactobacillus присутствует в концентрациях от 10 5 до 10 8 колониеобразующих единиц / мл у женщин с нормальным вагинальным окрашиванием по Граму, 23 и у большинства женщин с доминантной флорой Lactobacillus H 2 O 2 -продуцирующих Lactobacillus . 21 , 23 В отличие от женщин с доминирующей флорой Lactobacillus , одна треть женщин с BV не имеют Lactobacillus , а у остальных более низкие концентрации обычно не-H 2 O 2 -продуцирующих Lactobacillus . 21 , 23 У женщин с БВ частота и концентрация увеличивается на G . vaginalis , отобранные грамотрицательные палочковые анаэробные бактерии, видов Mobiluncus и Mycoplasma hominis . 23 , 101 , 103 , 104 У женщин с БВ концентрация G . vaginalis увеличивается в 20–100 раз, а грамотрицательные анаэробы и M . hominis в 20–100 раз по сравнению с Lactobacillus -доминирующей флорой. 23 , 105 В сочетании с высокими концентрациями G . vaginalis и анаэробы, Lactobacillus исчезают или концентрация Lactobacillus снижается примерно в 10 раз в BV. 23 , 105 Это увеличение концентрации потенциально вирулентной флоры, вероятно, объясняет, почему БВ связан с инфекцией верхних половых органов. В других условиях инфекция напрямую связана с концентрацией вирулентных микроорганизмов. Способность этих бактерий вторгаться в условиях BV, вероятно, усиливается за счет продукции нескольких молекул посредством бактериального метаболизма, включая сиалидазу 106 и протеазу, которые могут усиливать инвазивные свойства, способность подавлять иммунную резистентность с помощью сукцината, 107 и расщепление секреторного IgA некоторыми штаммами G.vaginalis 108 и, вероятно, другими механизмами.

    Большинство женщин с преобладающей флорой, содержащей Lactobacillus , имеют лактобациллы, которые продуцируют H 2 O 2 , которые могут подавлять многие бактерии, особенно каталазонегативные бактерии, у которых нет фермента, выводящего токсины H 2 O 2 . Совместное присутствие H 2 O 2 с ионом галогенида, таким как хлорид и пероксидаза, вызывает еще большее подавление бактерий и вирусов.Хлорид транссудата и пероксидазы сыворотки присутствуют во влагалище, 22 , и продукция H 2 O 2 посредством Lactobacillus обеспечивает третий компонент относительно мощной системы, которая может убивать микроорганизмы. В концентрациях, которые присутствуют во влагалище, три комбинированных компонента этой системы подавляют бактерии и вирусы, включая ВИЧ in vitro . 9

    Напротив, женщины с БВ обычно не имеют H 2 O 2 -продуцирующих Lactobacillus и не обладают ингибирующим действием на другую флору.Флора в BV сложна и, возможно, действует согласованно. Например, прививка G . vaginalis или Mobiluncus sp. Само по себе во влагалище не вызывало признаков вагинита в модели гривеновой обезьяны, но одновременное введение обеих этих бактерий во влагалище приводило к выделению из влагалища. 109 Лечение БВ метронидазолом, лекарственным средством, не подавляющим M . hominis , снижает распространенность M . hominis вернулся к уровням, наблюдаемым у женщин без BV. 110

    Характерный запах, присутствующий в BV, по-видимому, связан с производством аминов в ходе метаболизма бактерий, присутствующих в BV. Нанесение КОН на выделения из влагалища приводит к улетучиванию аминов, которые связываются с белками при щелочном pH. Женщины часто жалуются на усиление запаха во время полового акта, когда семенная жидкость вызывает аналогичное временное ощелачивание влагалищной жидкости. Обнаруженные амины включают триметиламин, который, вероятно, производит большую часть характерного запаха, а также путресцин и кадаверин. 111

    При использовании BV происходит значительное увеличение концентрации сукцината и других органических кислот. 33 Сукцинат подавляет хемотаксический ответ лейкоцитов. 107 Повышенные уровни эндотоксина, сиалидазы и муциназы могут еще больше усилить способность бактерий проникать через шейку матки в верхние отделы половых путей. 106 , 112 , 113

    Диагноз

    Женщины с БВ жалуются на запах из влагалища и усиление выделений из влагалища. 20 Зуд и раздражение вульвы не являются симптомами БВ. Симптомы и признаки особенно разнообразны при БВ, и диагноз может быть установлен только с помощью лабораторных исследований.

    Клинические критерии для диагностики BV включают три из следующих: pH выше 4,5, однородный (обезжиренное молоко) внешний вид, запах амина с добавлением KOH и клетки-подсказки при микроскопии. 29 Нормальный pH 4,5 является хорошим отрицательным предиктором BV, потому что нормальный pH обнаруживается менее чем у 3% женщин с BV. 20 Ключ-клетки сами по себе обладают высокой предсказательной силой для BV. 114 Диагностика BV окрашиванием по Граму с использованием небольшого количества морфотипов Lactobacillus (грамположительные палочки) и большого количества G. vaginalis и анаэробных морфотипов (маленькие грамотрицательные палочки) также позволяет прогнозировать BV. 24 BV может быть обнаружен в мазке PAP 115 и комбинацией pH и аминов (FemCard), но другие тесты на BV клинически бесполезны. Вагинальные посевы, в частности на г.vaginalis , особенно вводят в заблуждение, поскольку у 40% женщин без БВ во влагалище находится G. vaginalis . 116

    Осложнения

    Ожидается, что высокая концентрация потенциально вирулентных анаэробных бактерий вызовет другие инфекции. БВ был связан с множеством инфекций верхних отделов половых путей (таблица 4).

    ТАБЛИЦА 4. Осложнения, связанные с бактериальным вагинозом

    –2,0

    030002

    4

    Осложнение

    Приблизительный относительный риск

    9112 9113 9113 9113 9113 9113 9113 9113 9113 9113 9113 9113 9113 9113 9113 9113 9128

    Инфекция околоплодных вод

    2,0–2,5

    Хориоамнионит

    3

    Послеродовой эндометрит

    После кесарева сечения

    6

    После родов через естественные родовые пути

    9132

    45

    Воспалительное заболевание тазовых органов после аборта

    2,5–3

    ДОСРОЧНАЯ ДОСТАВКА.

    BV был обнаружен у 12–22% из примерно 16 000 беременных женщин, которые участвовали в исследованиях, в которых изучалась связь BV с преждевременными родами. 92 Когорты беременных пациенток происходили из разных социально-экономических слоев и стран. BV был более распространен, чем комбинированные числа для гонорейных, хламидийных инфекций и инфекций мочевыводящих путей в исследовании, которое изучалось для каждого из них, и в этой популяции относительный риск BV для преждевременных родов составлял 6%. 14 BV неизменно был связан с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении в этих исследованиях. 92 BV присутствовал в 25–35% группе, родившей преждевременно, по сравнению с 10–18% среди тех, кто родил в срок, а относительный риск преждевременных родов для группы BV составлял от 1,5 до 2,3 по сравнению с таковыми. без БВ. 92

    В самом крупном из этих исследований, в котором участвовало более 11 000 пациентов, также изучались потенциальные искажающие переменные.После учета демографических факторов, курения, предшествующих преждевременных родов и восстановления других потенциальных патогенных микробов из влагалища и шейки матки, БВ оставался связанным с преждевременными родами (ОР = 1,6, 95% ДИ, 1,2–2,0). 14 У женщин с BV, получавших антибиотики, эффективные против BV, частота преждевременных родов была такой же, как и у женщин без BV, что позволяет предположить, что лечение BV может уменьшить преждевременные роды.

    BV может вызвать инфекцию околоплодных вод, если она причинно связана с преждевременными родами.БВ ассоциируется с повышенным риском инфицирования околоплодных вод, хориоамнионита 117 , 118 и гистологического хориоамнионита. 118 Бактерии, ассоциированные с БВ, составляют около половины изолятов из околоплодных вод женщин, родившихся при преждевременных родах с неповрежденными плодными оболочками. 119 В срок клиническая инфекция околоплодных вод с лихорадкой во время родов встречалась в 1,5 раза чаще у пациентов с БВ, чем без нее. 120

    В двух рандомизированных двойных слепых испытаниях лечения женщин с высоким риском преждевременных родов лечение БВ пероральным метронидазолом привело к снижению частоты преждевременных родов. 121 , 122 Напротив, лечение женщин с низким риском преждевременных родов не привело к сокращению преждевременных родов, 123 , 124 и необходимы дополнительные исследования.

    ПОСЛЕДНИЙ ЭНДОМЕТРИТ.

    Относительный риск послеродового эндометрита (PPE) после кесарева сечения среди лиц с BV был в 5,8 раз выше, чем у лиц с доминирующей флорой Lactobacillus . 125 Этот высокий риск СИЗ возник после контроля продолжительности разрыва мембраны (которая была скорректирована с учетом продолжительности родов), что позволяет предположить, что БВ был связан с СИЗ независимо от наиболее важного акушерского фактора для такой инфекции.Около 60% бактерий, выделенных из эндометрия женщин с СИЗ, являются бактериями, ассоциированными с BV. 126 BV также ассоциируется с двукратным повышением риска СИЗ после родов через естественные родовые пути. 127

    ЦЕЛЛЮЛИТ ВЛАГИНАЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ.

    Целлюлит влагалищной манжеты возникает, когда вагинальные бактерии заражают операционное поле и инфицируют заполненное сывороткой пространство между вагинальной манжетой и брюшиной после гистерэктомии. Целлюлит влагалища после абдоминальной гистерэктомии встречается примерно в четыре раза чаще среди пациентов с БВ, чем у пациентов с нормальной -доминантной флорой Lactobacillus . 11 , 128 Приписываемый риск БВ в развитии целлюлита манжеты составил 69% в одном исследовании. 11 Рандомизированное исследование лечения пациентов с БВ, перенесших гистерэктомию, не проводилось, но однократная доза 2 г тинидазола за 12 часов до операции значительно снизила послеоперационный целлюлит манжеты после вагинальной 129 и абдоминальной гистерэктомии. 130 В практических целях перед операцией женщины должны пройти обследование и лечение на БВ.

    ПОСТАБОРТНОЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ТАЗА.

    Спонтанное воспалительное заболевание органов малого таза (PID) часто вызывается гонореей или хламидийными инфекциями, а PID после искусственного аборта связано с Chlamydia. 131 Однако ВЗОМТ после искусственного прерывания беременности также связано с БВ. Постабортный ВЗОМТ значительно чаще встречался у пациентов с БВ, чем без него (ОР = 2,3). 10 В последующем исследовании пациенты, перенесшие искусственный аборт с БВ, были приглашены для участия в рандомизированном двойном слепом исследовании плацебо или метронидазола.У пациентов, получавших плацебо, частота постабортных ВЗОМТ была в три раза выше, чем у пациентов, получавших метронидазол, 132 , что предполагает, что лечение следует проводить всем пациентам с БВ, перенесшим искусственный аборт.

    СПОНТАННАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ТОЗА.

    Роль BV в спонтанном PID менее определена. Случайно выбранные пациенты клиники ЗППП с БВ имели более высокую вероятность, чем пациенты без БВ, иметь болезненность придатков даже после контроля гонорейных и хламидийных инфекций, что позволяет предположить, что БВ может быть связан с ВЗОМТ. 20 Среди женщин, отобранных с подозрением на ВЗОМТ, эндометрит плазматических клеток присутствовал у 65%. 133 В этом исследовании эндометрит был значительно связан с извлечением N. gonorrhoeae и C. trachomatis из эндометрия и с извлечением анаэробных грамотрицательных палочек из эндометрия (OR = 2,6). 133 Поскольку один только BV не был связан с эндометритом, он может не быть фактором риска развития эндометрита независимо от гонорейных и хламидийных инфекций, но наличие анаэробных грамотрицательных палочек в эндометрии может вызвать эндометрит плазматических клеток независимо от двух других Бактерии, передающиеся половым путем.Многие бактерии, извлеченные из трубок и особенно из абсцессов у женщин с ВЗОМТ, связаны с БВ. 134 Однако частота симптоматических ВЗОМТ среди женщин с БВ может быть низкой по сравнению с частотой приступов ВЗОМТ у женщин с гонорейными или хламидийными инфекциями.

    BV может быть фактором эндометрита плазматических клеток. Среди женщин с выделениями из влагалища или тазовой болью в клинике ЗППП плазматический эндометрит присутствовал у 45% женщин с БВ по сравнению с 5% в контрольной группе без БВ. 135 В другом отчете плазматический эндометрит присутствовал у 40% женщин с одним только BV (без гонорейных или хламидийных инфекций) по сравнению с 13% женщин из контрольной группы без инфекции. 136 Эти объединенные данные не являются убедительным аргументом в пользу лечения БВ у бессимптомных небеременных женщин для предотвращения спонтанных ВЗОМТ.

    ИНФЕКЦИЯ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА.

    In vitro , H 2 O 2 -продуцирующая Lactobacillus , особенно вместе с галогенид-ионом и пероксидазой, может убивать ВИЧ. 9 Женщины с БВ обычно не имеют H 2 O 2 -продуцирующих Lactobacillus 23 и, следовательно, могут подвергаться повышенному риску заражения ВИЧ в случае контакта. Два поперечных исследования выявили более высокий уровень БВ среди женщин с ВИЧ-инфекцией, чем у женщин с преобладающей флорой, содержащей Lactobacillus . 91 , 137 В продольном исследовании женщин Малави БВ, диагностированный во время беременности, был связан со значительным увеличением ранее сероконверсии ВИЧ (OR = 3.7) и после родов (OR = 3,5). 15 BV слабо связано с уровнем сероконверсии ВИЧ среди секс-работников в Кении. 138 Эти данные указывают на то, что у женщин с БВ может быть более высокий уровень развития ВИЧ-инфекции. Планируются испытания лечения BV, чтобы определить, влияет ли лечение BV на скорость заражения ВИЧ. За этими исследованиями следует внимательно следить, поскольку они могут привести к лечению бессимптомных небеременных женщин с БВ.

    Терапия

    ТЕРАПИЯ ПЕРВОГО ЛИНИЯ.

    Несколько схем лечения противомикробными препаратами обеспечивают эффективность от 85% до 95%. Эти схемы включают метронидазол (500 мг), принимаемый перорально два раза в день в течение 7 дней, 98 , 139 2% крем клиндамицина ежемесячно в течение 7 дней, 140 и 0,75% гель метронидазола, вводимый дважды в день в течение 5 дней 141 (таблица 5). Местные схемы связаны с меньшим количеством побочных эффектов, потому что доза антибиотика низкая по сравнению с пероральной терапией.

    ТАБЛИЦА 5. Лечение бактериального вагиноза

    Лечение

    Схема

    9405

    , 2 раза в день

    2% крем клиндамицин в.ч. в течение 7 дней

    0.75% Метронидазол, гель 2 раза в день в течение 5 дней

    Альтернатива

    Метронидазол, 2 г в разовой дозе

    Клиндамицин 740

    перорально 3 раза в день

    ДРУГИЕ ВЫБОРЫ.

    Две схемы, которые обеспечивают уровень излечения от 80% до 85%, включают метронидазол (2 г), принимаемый перорально за один раз, 98 , 139 300 мг клиндамицина, принимаемый перорально в течение 7 дней, 142 и амоксициллин / клавулановая кислота (500 мг) три раза в день в течение 7 дней. 143

    Схемы третьего ряда имеют минимальную эффективность при лечении БВ. Ампициллин или амоксициллин (500 мг), принимаемые перорально три-четыре раза в день, излечивают БВ только у 30-45% пациентов. 143 , 144 Ципрофлоксацин (500 мг), принимаемый перорально три раза в день 145 и тройной сульфатный вагинальный крем 116 , используемый два раза в день в течение 7 дней, обеспечивают процент излечения только от 20% до 50%. Как правило, эти схемы не следует использовать.

    Некоторые препараты оказались неэффективными при лечении БВ.Эти агенты включают эритромицин, тетрациклин 147 , доксициклин 94 и несколько интравагинальных препаратов, включая повидон-йод, гель уксусной кислоты 148 и лактобациллы . 149

    МУЖСКАЯ ТЕРАПИЯ.

    BV часто подозревали в том, что он передается половым путем, хотя прямых доказательств не существует. Поскольку рецидивирующая инфекция является обычным явлением, некоторые исследователи рекомендуют лечение партнеров-мужчин. Существует четыре рандомизированных исследования, в которых терапия метронидазолом мужчин-половых партнеров женщин с БВ не влияла на последующие рецидивы БВ у женщин. 98 , 99 , 100 Лечение партнера-мужчины не должно проводиться при обычном лечении БВ.

    ЧАСТО РЕАЛЬНЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ.

    Показатели излечения высоки при использовании препаратов первого или второго выбора, но небольшая группа женщин страдает быстрой или повторяющейся рецидивирующей инфекцией. Причина рецидива инфекции не выяснена, но одна из возможных причин — резистентные бактерии. Пациентов с быстро рецидивирующей инфекцией следует эмпирически перевести на альтернативный противомикробный препарат, например, с метронидазола на клиндамицин.Пациентам, у которых заболевание рецидивирует после смены противомикробных препаратов, я даю интравагинальный препарат метронидазола или клиндамицина в течение 3 недель с последующей интравагинальной терапией каждые 3 дня в течение дополнительных 3 недель. Последняя часть схемы предназначена для подавления бактерий, вызывающих BV, в то же время позволяя Lactobacillus повторно колонизироваться во влагалище. Некоторым пациентам, у которых развиваются рецидивы, связанные с половым актом, полезно принимать таблетку метронидазола при каждом эпизоде ​​полового акта.

    АТРОФИЧЕСКИЙ ВАГИНИТ

    Атрофический вагинит — это симптоматическое воспалительное состояние влагалища, вызванное дефицитом эстрогена вагинальным эпителием. Симптомы включают вагинальное кровотечение и болезненность, внешнюю дизурию, зуд и диспареунию. Диагноз атрофического вагинита можно подтвердить, обнаружив в мазке из влагалища гладкую бледно-розовую поверхность влагалища без морщин и преобладание парабазальных клеток. Может существовать умеренное раздражение вульвы. Выделение обычно незначительное, с pH выше 5.Микроскопия обычно выявляет отсутствие микроорганизмов, включая лактобациллы, хотя бактериология атрофического вагинита еще не определена. Следует исключить новообразования, инородные тела и другие инфекционные причины симптомов. Атрофический вагинит лечится эстрогенами местного действия, которые утолщают вагинальный эпителий и уменьшают симптомы. Крем с эстрогеном можно вводить во влагалище один раз в день в течение 2 недель, а затем через день в течение 2 недель. У большинства пациентов терапию эстрогенами можно полностью прекратить без повторения симптомов.Поскольку вагинальные эстрогены легко всасываются, длительное вагинальное применение эстрогенов имеет те же недостатки, что и системное применение у женщин в постменопаузе, и для большинства пациентов терапия обычно не требуется после 4 недель.

    ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ВЛАГИНА

    Примерно 5% женщин с вагинитом имеют одно из множества гетерогенных вагинальных состояний. У многих женщин есть DIV, характеризующийся симптомами обильного раздражения, выделений из влагалища, раздражения вульвы и часто боли при половом акте. 17 Физические признаки включают гнойные выделения из влагалища с pH выше 5 и пятна эритемы слизистой оболочки во входе и в верхней трети влагалища. 17 Большое количество лейкоцитов, парабазальных клеток, мелких бактерий и никаких лактобацилл или ключевых клеток не обнаруживается во влажной среде, содержащей физиологический раствор. Причина DIV неизвестна. Пациенты, как правило, имеют высокие концентрации стрептококков или колиформ группы B, выделенных из влагалища, но эти бактерии не могут быть основной причиной инфекции.У женщин с DIV симптомы могут появиться после лечения антибиотиками. Обычно у них нормальный иммунитет, хотя у некоторых есть аутоиммунные заболевания. Я обнаружил, что пациенты ответили на прием 2% клиндамицина 17 или 2% крема цефалексина каждую ночь в течение 4 недель с последующим лечением через ночь в течение еще 4 недель. В качестве альтернативы, суппозитории с гидрокортизоном (Anusol HC) можно чередовать с кремом с антибиотиком интравагинально в течение 4 недель у пациентов с подавленным иммунитетом или аутоиммунным заболеванием.Частота рецидивов умеренно высока при всех режимах.

    Микробиом влагалища женщин репродуктивного возраста

    В организме человека обитают микроорганизмы, обитающие на поверхностях и полостях, подверженных воздействию внешней среды или связанных с ней. Каждый участок тела включает экологические сообщества видов микробов, которые существуют в мутуалистических отношениях с хозяином. Виды присутствующих организмов сильно зависят от преобладающих условий окружающей среды и факторов-хозяев и, следовательно, варьируются от места к месту.Более того, они варьируются от человека к человеку и с течением времени (1). Микробиота влагалища человека, по-видимому, играет ключевую роль в профилактике ряда урогенитальных заболеваний, таких как бактериальный вагиноз, дрожжевые инфекции, инфекции, передаваемые половым путем, инфекции мочевыводящих путей (2–9) и ВИЧ-инфекция (10 , 11). По общему мнению, это связано с продуцирующими молочную кислоту бактериями, в основном Lactobacillus sp., Которые обычно населяют влагалище. Считается, что эти виды играют ключевую защитную роль, снижая pH окружающей среды за счет производства молочной кислоты (12, 13), производя различные бактериостатические и бактерицидные соединения или путем конкурентного исключения (13⇓⇓ – 16).Появление не зависящих от культуры молекулярных подходов, основанных на клонировании и секвенировании генов 16S рРНК, способствовало нашему пониманию микробиоты влагалища путем выявления таксонов, которые не культивировались (17–24). Однако этот метод ограничен высокой стоимостью и низкой производительностью, поэтому обычно анализировалось лишь небольшое количество образцов, а глубина анализа была невелика.

    В этом исследовании мы стремились разработать глубокое и точное понимание состава и экологии микробной экосистемы влагалища у бессимптомных женщин, используя высокопроизводительный метод, основанный на пиросеквенировании генов 16S рРНК со штрих-кодом.Полученные данные являются важной предпосылкой для понимания роли и, в конечном итоге, функции вагинальной микробиоты в снижении риска заражения болезнями и выявления факторов, определяющих восприимчивость к болезням. В частности, мы стремились охарактеризовать вагинальные микробные сообщества в когорте из 396 североамериканских женщин, в равной степени представляющих четыре этнические группы (азиатское, белое, черное и латиноамериканское), и далее преследовать три цели. Первый заключался в том, чтобы установить, существуют ли корреляции между составом сообщества и pH влагалища, поскольку они могут указывать на эффективность сообщества.Второй заключался в изучении того, как видовой состав вагинальных сообществ отражается в шкале Nugent (25), диагностическом факторе, обычно используемом для выявления женщин с бактериальным вагинозом (26). Наконец, третья цель заключалась в выявлении закономерностей в относительной численности различных видов, поскольку они могут отражать антагонистические или кооперативные межвидовые взаимодействия. Результаты и обсуждение , Азиатский ( n = 97) и латиноамериканский ( n = 97).Демографические и другие характеристики женщин приведены в таблице S1. Каждая женщина использовала два мазка для самостоятельного сбора средневлагалищных образцов. Один мазок использовался для оценки микробиоты влагалища на основе критериев Ньюджента, используемых для диагностики бактериального вагиноза (25), а второй был использован в процедурах для определения видового состава и структуры резидентных бактериальных сообществ (27). Последнее было выполнено с помощью филогенетического анализа последовательностей гена 16S рРНК (28).Полногеномную ДНК экстрагировали из каждого мазка, и вариабельные области 1 и 2 (V1 – V2) генов 16S рРНК амплифицировали с помощью ПЦР с использованием универсальных праймеров со штрих-кодом, перечисленных в таблице S2, и пиросеквенировали с использованием прибора Roche 454 FLX. В результате был получен набор данных, состоящий из 897 345 высококачественных последовательностей со средней длиной 240 п.н. и ≈2 200 считываний на образец, которые были классифицированы с использованием наивного байесовского классификатора проекта Ribosomal Database Project (RDP) (29). Таксономическое определение на уровне видов Lactobacillus sp.были выполнены с использованием биоинформатического алгоритма, основанного на комбинации скрытых марковских моделей на уровне видов и кластеризации, как описано в SI Materials and Methods . В целом во влагалищной микробиоте этих женщин было обнаружено 282 таксона (Таблица S3).

    Таксономическое распределение членов вагинального бактериального сообщества и соответствующие метаданные для каждого субъекта показаны в Таблице S4. Глубина охвата каждого сообщества была достаточной для выявления таксонов, составляющих ≈0.1% сообщества. Хотя таксоны, присутствующие на уровне ниже этого, часто называют таксонами с низкой численностью или «редкостью», они редки только в контексте глубины отбора проб. Если бактериальное сообщество влагалища имеет ≈10 8 клеток на миллилитр вагинального секрета, тогда в сообществе присутствует большое количество (10 5 клеток / мл) «редких» членов, тогда как филотипы присутствуют при плотности <10 5 клеток на миллилитр останутся необнаруженными. Эти «редкие» таксоны могут играть важную роль в экологии сообщества, в то время как необнаруженные члены могут составлять «банк семян» видов, численность которых увеличивается в условиях, благоприятствующих их росту.

    Состав и структура бактериального сообщества влагалища.

    Влагалищные бактериальные сообщества были сгруппированы в соответствии с составом сообщества (рис. 1 A и таблица S5), а филотипы были сгруппированы в соответствии с их профилями корреляции, как описано в SI «Материалы и методы » (рис. 1 C ). ). Тепловая карта на рис. 1 показывает результаты, полученные с использованием преобразования log 10 в процентах численности каждого таксона. Он подчеркивает разнообразие, обнаруженное во всех вагинальных бактериальных сообществах, даже в тех, где численность филотипов сильно искажена и преобладает один филотип, и идентифицирует таксоны со сходными профилями корреляции.Для сравнения на рис. S1 показано объединение сообществ в кластеры в соответствии с бактериальным составом и численностью, как описано выше, но основанное только на 25 наиболее распространенных таксонах.

    Рис. 1. Тепловая карта

    журнала 10 -преобразованных пропорций микробных таксонов, обнаруженных в бактериальных сообществах влагалища 394 женщин репродуктивного возраста (цветовой ключ указан в правом нижнем углу). ( A ) Полная кластеризация образцов по сцеплению на основе видового состава и численности вагинальных бактериальных сообществ, которые определяют группы сообществ от I до V.( B ) Показатели Ньюджента и измерения pH для каждой из 394 проб сообщества (цветовой ключ указан над C ). ( C ) Полная кластеризация таксонов по сцеплению на основе профилей коэффициентов корреляции Спирмена, которые были определены как набор коэффициентов корреляции Спирмена, рассчитанных между одним таксоном и всеми другими таксонами ( SI Materials and Methods ). ( D ) Коэффициенты корреляции Спирмена между присутствием таксона и оценкой Ньюджента или pH образца.( E ) Рассчитаны индексы разнообразия Шеннона для 394 вагинальных сообществ (два синглтона были исключены).

    Анализ выявил пять основных групп микробных сообществ (рис. 1 и рис. S1), что напоминает ранее опубликованные исследования микробного разнообразия во влагалище человека (18). Пять групп, обозначенных I, II, III, IV и V, содержали 104, 25, 135, 108 и 21 таксон соответственно (Таблица S3). Наиболее разнообразными сообществами оказались сообщества группы IV, что отразилось на показателях разнообразия сообществ Шеннона (рис.1 и рис. S1). В дополнение к этим группам было два синглтона: в одном доминировали Lactobacillus _3 (99% сообщества), а в другом преобладали представители рода Enterococcus (76% сообщества).

    В отличие от любого другого анатомического участка на теле человека, в большинстве вагинальных сообществ (73%) преобладали один или несколько видов Lactobacillus , которые составляют> 50% всех полученных последовательностей (рис. S1 и таблицы S4 – S6). Сообщества в группе I, произошедшие в 26.2% отобранных женщин преобладали L. crispatus , тогда как в группах II (6,3%), III (34,1%) и V (5,3%) преобладали L. gasseri , L. iners , и L. jensenii соответственно. Как показано в таблице 1, сообщества, принадлежащие к группе I, имеют самый низкий медианный pH (4,0 ± 0,3), тогда как сообщества в группе IV имеют самый высокий медианный pH (5,3 ± 0,6). Интересно, что сообщества, в которых преобладают виды Lactobacillus , отличные от L. crispatus , имеют немного более высокий pH, в диапазоне от 4.4 (группа III) до 5,0 (группа II), что указывает на то, что эти сообщества в целом могут не производить столько молочной кислоты, как группы I, или могут иметь другие буферные возможности.

    Таблица 1.

    pH групп влагалищных сообществ у женщин разных национальностей

    Неравномерное ранжирование видов в этих сообществах оставляет впечатление, что эти сообщества бедны видами, но это может быть не так, потому что существует неизвестное количество видов. «редкие виды. Остальные сообщества, обнаруженные у 27% женщин, образуют большую гетерогенную группу (IV) и характеризуются более высокими пропорциями строго анаэробных бактерий, включая Prevotella , Dialister , Atopobium , Gardnerella , Megasphaera , Peptoniphilus , Sneathia , Eggerthella , Aerococcus , Finegoldia и Mobiluncus .Этот результат согласуется с результатами предыдущих исследований, в которых видовой состав вагинальных сообществ был изучен путем клонирования и секвенирования генов 16S рРНК (17⇓⇓⇓⇓⇓⇓-24). Следует отметить, что хотя сообщества группы IV кажутся разнообразными по сравнению с другими группами (рис. S1), это могло просто отражать большую однородность видов. Решение этой проблемы потребует более интенсивного анализа путем глубокого секвенирования генов 16S рРНК (> 100 000 прочтений) сообществ внутри всех этих групп.

    Хотя в сообществах группы IV не преобладали Lactobacillus sp. , L. iners и L. crispatus были обнаружены в 78,7% и 51,9% сообществ группы IV (Таблица S6) соответственно. Только у четырех субъектов в группе IV не было обнаруживаемых Lactobacillus sp. во влагалище, и в этих сообществах преобладали Prevotella , Sneathia , Megasphaera или Streptococcus . Интересно, что все сообщества содержали членов, которые были отнесены к родам, которые, как известно, продуцируют молочную кислоту, включая Lactobacillus , Megasphaera , Streptococcus и Atopobium .Это предполагает, что важная катаболическая функция, а именно выработка молочной кислоты, может сохраняться среди сообществ, несмотря на различия в видовом составе.

    Путем кластеризации таксонов на основе их корреляционных профилей были выделены три подгруппы сообществ в группе IV (рис. 1 C ). Первый из них определялся взаимодействием семи таксонов, в том числе Cryptobacterium , Gemella , Gardnerella , Aerococcus , Prevotellaceae _1 и Ruminococcaceae _1 и Ruminococcaceae _3 _a и Ruminococcaceae.Второй кластер также определялся сочетанием семи таксонов, включая Sneathia , Megasphaera , Anaerotruncus , Eggerthella , Atopobium , Prevotellaceae _3 и Prevotellaceae _3. Третий кластер отмечен сочетанием пяти таксонов, включая Porphyromonas , Peptoniphilus , Mobiluncus , Dialister и Prevotella . Значение этих ассоциаций неизвестно, но они могут отражать значимые экологические взаимодействия, которые не следует упускать из виду при рассмотрении различий между людьми.

    Несколько неожиданно, Prevotella sp. были обнаружены в 68,5% проб с численностью от нескольких процентов до более 45%. Хотя Prevotella sp. ранее было продемонстрировано, что они являются членами вагинальных сообществ, их распространенность могла быть недооценена, а их роль в сообществе неизвестна. Однако следует отметить, что Prevotella sp. было показано, что они положительно влияют на рост Gardnerella vaginalis и Peptostreptococcus anaerobius , производя ключевые питательные вещества для этих видов, такие как аммиак и аминокислоты.Оба эти вида были связаны с бактериальным вагинозом, отсюда и широкое распространение Prevotella sp. микробиота влагалища может быть фактором, способствующим бактериальному вагинозу (4, 30, 31).

    Основные микробиомы влагалища человека.

    Одна из целей исследований микробиома человека — определить, существует ли основной набор видов микробов, связанных с телами всех людей. Предполагается, что изменения этого «основного микробиома» могут быть коррелированы с изменениями в здоровье человека или риском заболевания.Результаты этого исследования показывают, что для влагалища человека не существует единого ядра микробиома. Вместо этого кажется, что существует несколько основных микробиомов, которые могут быть определены группами сообществ I – V, изображенными на рис. 1. Как отмечалось выше, эти группы можно легко разделить на основе двух критериев: () в составных сообществах преобладают Lactobacillus и ( ii ) конкретные виды присутствующих Lactobacillus . Подавляющее большинство сообществ в группах I, II, III и V имело более одного филотипа молочнокислых бактерий, что предполагает определенную степень функциональной избыточности, но они сильно различались по численности.Например, наблюдалась положительная ассоциация между L. crispatus и Lactobacillales _6, при этом эти таксоны встречаются в 99,1% сообществ в группе I (таблица S6), но последний был гораздо менее многочисленным, чем первый. Аналогичным образом, в группе сообщества III Lactobacillales _2 и Lactobacillales _5 встречались с L. iners в 97,8% и 97% образцов, соответственно (Таблица S6). Хотя мы отметили эти сильные положительные ассоциации, мы не можем объяснить их существование.За исключением видов Lactobacillales, никакие таксоны не обнаруживались вместе в какой-либо группе сообществ с таким постоянством (рис. 1). Хотя основной микробиом не может быть идентифицирован на основе таксонов, обнаруженных в этих сообществах, мы полагаем, что основные функции сохраняются среди сообществ, несмотря на различия в их видовом составе, и что функциональная избыточность будет связана с повышенной надежностью сообщества перед лицом изменений окружающей среды. (32).

    Профили корреляции таксонов и оценок Ньюджента.

    Критерии Ньюджента (25) широко используются для диагностики бактериального вагиноза в соответствии с пропорциями различных клеточных морфологий, наблюдаемых в мазках из влагалища, окрашенных по Граму. Считается, что взвешенная оценка, рассчитанная с использованием этих критериев, отражает относительную численность следующих морфотипов: лактобациллы, Gardnerella vaginalis или Bacteroides (маленькие палочки с грамм-переменной или грамотрицательные палочки) и изогнутые палочки с грамотрицательной переменной. Полученные баллы варьируются от 0 до 10, причем 7 и выше считаются показателями бактериального вагиноза, тогда как 4–6 и 3 или меньше считаются промежуточными и нормальными, соответственно.В этом исследовании сообщества с высокими баллами по Ньюдженту чаще всего ассоциировались с сообществами в группе IV, но также наблюдались в сообществах, принадлежащих к другим группам (рис. 1).

    Поскольку оценки Nugent основаны на взвешенном подсчете различных клеточных морфотипов, мы стремились лучше определить, какие филотипы фактически составляют основу оценок Nugent, и определить типы сообществ, связанных с высокими оценками Nugent. Филотипы, наличие или отсутствие которых оценивается по шкале Ньюджента, были идентифицированы путем вычисления коэффициентов корреляции Пирсона для относительной численности всех филотипов и соответствующих оценок по шкале Ньюджента, которые были отнесены к категориям: низкие (оценки по Ньюдженту 0–3), средние (оценки по Ньюдженту 4– 6) и высокий (Nugent 7–10 баллов).Мы обнаружили, что 119 филотипов положительно или отрицательно коррелировали с оценкой Ньюджента. Из них 59 имели умеренные коэффициенты корреляции в диапазоне 0,0–0,2, которые не были статистически значимыми ( P > 0,001; Рис. S2 C ). Они были исключены в последующих расчетах. Филотипы с очень значимыми корреляциями перечислены в Таблице S7. Коррелограмма, изображающая профили корреляции оставшихся 60 таксонов, которые в значительной степени коррелировали с оценками Ньюджента, показана на рис.2. На этом рисунке филотипы с похожими профилями корреляции были размещены рядом друг с другом с использованием полной иерархической кластеризации по сцеплению, основанной на евклидовых расстояниях между профилями корреляции. Кластеры 3, 4 и 5 включали таксоны с высокими положительными коэффициентами корреляции с оценкой Ньюджента (рис. 2). Из них кластер 3 наиболее коррелировал с высокими баллами по шкале Ньюджента и включал следующие филотипы: Aerococcus , Anaeroglobus , Anaerotruncus , Atopobium , Coriobacteriaceae _32, Coriobacteriaceae _32, Gardnerella , Gemella , Megasphaera , Mobiluncus , Parvimonas , Peptoiphilus , Prevotella , Porphyomonas , Prevotella , Porphyomonas , 3С другой стороны, таксоны, профили корреляции которых были связаны с низкими оценками по шкале Ньюджента (кластеры 1 и 2 на рис.2), включали в основном филотипы Lactobacillus , которые обычно встречались в группах сообществ I, II, III и V. очевидно, что филотипы в кластерах 1 и 2 обычно встречаются вместе, как и совпадение филотипов кластеров 3, 4 и 5. И наоборот, очевидно, что филотипы в кластерах 1 и 2, как правило, не встречаются с филотипами в кластерах 3. –5.Это может отражать антагонистические взаимодействия или конкурентное исключение среди этих групп филотипов.

    Рис. 2.

    Коррелограмма 60 микробных таксонов с отрицательной или положительной корреляцией с оценками Ньюджента. Таксоны микробов с наивысшей отрицательной или положительной корреляцией с оценками Ньюджента были отобраны, как описано в SI Materials and Methods . Коэффициенты корреляции Спирмена между каждым таксоном и всеми другими таксонами были использованы для построения коррелограммы, которая иллюстрирует совместное появление таксонов в сообществах.Также указаны коэффициенты корреляции Спирмена между таксонами и оценками Ньюджента.

    Был проведен сопоставительный анализ на основе попарных взаимодействий между коэффициентами ранговой корреляции Спирмена на основе относительной численности пар филотипов для всех 282 бактериальных филотипов, обнаруженных во влагалищных сообществах, проанализированных в этом исследовании, и результаты показаны на рис. S2 B .

    Различия в микробиомах влагалища этнических групп.

    Когорта исследования состояла примерно из равного числа представителей четырех самоопределенных этнических групп (белых, азиатских, чернокожих и испаноязычных), и это дало возможность оценить взаимосвязь этнического происхождения с составом вагинального бактериального сообщества.Пропорции каждой группы сообщества варьировались среди четырех этнических групп (рис. 3 и рис. S3 A ), и эти различия были статистически значимыми [χ 2 (10) = 36,8, P <0,0001]. Статистически значимых ассоциаций между возрастом и типом сообщества внутри или между этническими группами не наблюдалось.

    Рис. 3.

    Представление групп вагинального бактериального сообщества внутри каждой этнической группы женщин. В скобках указано количество женщин от каждой этнической группы.

    Вагинальные бактериальные сообщества, в которых преобладают виды Lactobacillus (группы I, II, III и V), были обнаружены у 80,2% и 89,7% азиатских и белых женщин соответственно, но только у 59,6% и 61,9% испаноязычных и черные женщины соответственно. Более высокие медианные значения pH у испаноязычных (pH 5,0 ± 0,59) и темнокожих (pH 4,7 ± 1,04) женщин отражают более высокую распространенность сообществ, в которых не доминируют Lactobacillus sp. (кластер IV) в этих двух этнических группах по сравнению с азиатскими (pH 4.4 ± 0,59) и белых (pH 4,2 ± 0,3) женщин (таблица 1). Это важно, потому что появление большого количества лактобацилл и pH <4,5 стали синонимом «здорового». Если принять это за чистую монету, эта общая мудрость предполагает, что, хотя большинство азиатских и белых женщин «здоровы», значительная часть бессимптомных латиноамериканских и чернокожих женщин являются «нездоровыми» - идея, которая кажется неправдоподобной. Также возникает вопрос о том, какие бактериальные сообщества следует считать «нормальными» у латиноамериканских и чернокожих женщин.Мы обнаружили, что группа сообщества IV (разнообразная группа) была перепредставлена ​​среди испаноязычных (34,3%) и чернокожих (38,9%) женщин по сравнению с азиатскими (17,6%) и белыми (9,3%) женщинами (рис. S3 B ). Из этих данных мы заключаем, что бактериальные сообщества влагалища, в которых не доминируют виды Lactobacillus , являются обычными и кажутся нормальными у чернокожих и латиноамериканских женщин. Данные этого исследования согласуются с результатами Zhou et al. (17, 18), которые изучали бактериальные сообщества влагалища белых, черных и японских женщин.Причины этих различий между этническими группами неизвестны, но есть соблазн предположить, что видовой состав вагинальных сообществ может определяться генетически детерминированными различиями между хозяевами. Они могут включать различия в врожденной и адаптивной иммунной системах, составе и количестве вагинальных выделений и лигандов на поверхности эпителиальных клеток, среди прочего. Хотя они могут иметь ключевое значение для формирования вагинальных сообществ, предыдущие исследования также показали, что человеческие привычки и обычаи, включая личную гигиену, методы контроля над рождаемостью и сексуальное поведение, также оказывают сильное влияние (33).

    Небольшое количество различных типов вагинальных сообществ несколько удивительно, учитывая, что эти сообщества, вероятно, собираются независимо после рождения. Повторяемость сборки сообщества предполагает, что хозяин осуществляет строгий отбор в отношении довольно ограниченного числа различных видов бактерий. Это особенно очевидно в ограниченном количестве филотипов Lactobacillus и других бактерий, продуцирующих молочную кислоту, которые широко распространены в этих сообществах. Известность этих популяций и их важная роль в модулировании рН влагалища предполагает, что они могут быть движущими силами в этих сообществах, и их можно рассматривать с точки зрения модели водитель – пассажир Уокера (34, 35).Эта модель постулирует, что экологическая функция присуща «движущим» видам или функциональным группам таких видов, которые выполняют ключевые экологические функции, которые существенно структурируют экосистемы, тогда как «пассажирские» виды — это виды, оказывающие незначительное экологическое воздействие. Исследования, проведенные для выявления влияния этих различных факторов на экологию влагалищного сообщества, будут важны для понимания стабильности, сопротивления и устойчивости сообщества, чтобы можно было разработать стратегии для поддержания здоровья влагалища человека и предотвращения заболеваний.

    Вагинальное общественное пространство.

    Отношения между сообществами были визуализированы с помощью анализа главных компонентов и отображены в трехмерном пространстве. Три основных компонента объясняют 82% дисперсии. Каждая точка на рис. 4 представляет вагинальное сообщество человека. Сообщества, в которых преобладают виды Lactobacillus и представляющие группы I, II, III и V, показаны в каждой из четырех внешних вершин тетраэдра, с сообществами группы IV во внутренней вершине.Сообщества, обнаруженные на ребрах, соединяющих две вершины, представляют собой смеси двух видов Lactobacillus , которые доминируют в сообществах, обнаруженных в соответствующих вершинах, с равной долей каждого вида в средней точке ребра. Мы называем каждое место в этом трехмерном пространстве состоянием сообщества, и можно рассматривать все пространство как представление вероятных альтернативных состояний сообщества или пространства вагинального бактериального сообщества.

    Рис. 4.

    Отношения между бактериальными сообществами влагалища, визуализированные с помощью анализа главных компонентов, в котором относительная численность выражается как пропорции всего сообщества и отображается в трехмерном пространстве.Сообщества, в которых доминируют виды Lactobacillus и представляющие группы сообществ I, II, III и V, показаны в каждой из четырех внешних вершин тетраэдра, с сообществами группы IV во внутренней вершине и показаны на вставке . ( A ) Каждая точка соответствует одному предмету и окрашена в соответствии с пропорциями филотипов в каждом сообществе. ( B ) pH каждого влагалищного сообщества, показанного в A . ( C ) Категория оценки Nugent каждого вагинального сообщества, показанная в A .

    Поперечный дизайн этого исследования с использованием только одной выборки от каждого субъекта не позволяет узнать, меняется ли расположение этих сообществ в пространстве влагалищного сообщества с течением времени. Тем не менее, на данном этапе мы можем предложить четыре различные концептуальные модели для изменения состава сообщества с течением времени. Первая — это «гипотеза динамического равновесия», в которой состав сообщества относительно неизменен во времени и существует в едином динамическом равновесии. Вторая «гипотеза о пространстве сообщества» противоположна первой, и каждое сообщество может занимать и занимает любое положение в пространстве сообщества с течением времени и на протяжении всей жизни женщины.Постулируется, что эти изменения происходят в ответ на гормональные циклы, индивидуальные привычки и обычаи, изменения в диете или некоторые другие экологические факторы. Третья модель — это «гипотеза альтернативных состояний равновесия», в которой сообщество женщин может меняться с течением времени, но количество альтернативных состояний ограничено и определяется неизвестными факторами. Четвертая возможность — это «гипотеза устойчивости сообщества», согласно которой сообщество обычно проживает в одной области пространства. В этом сценарии состав и структура вагинального сообщества могут измениться до переходного состояния в ответ на нарушение, но сопротивление и устойчивость сообщества определяют степень и продолжительность изменения, тогда как гомеостатические механизмы возвращают сообщества в их «основное состояние». ».Мы ожидаем, что ни одна гипотеза не объяснит динамику всех сообществ. Каждая из этих гипотез может быть формально оценена только после того, как будут доступны данные временных рядов о динамике вагинального микробного сообщества вместе с обширными метаданными о поведении, привычках и практиках субъекта, истории болезни и другой информации. В настоящее время краткосрочная временная динамика вагинальных сообществ неизвестна, поскольку не проводилось исследований, в которых бы часто отбирались образцы у одних и тех же людей, а вариации в составе сообщества оценивались с течением времени с использованием методов, не зависящих от культивирования.

    Показатели pH и Ньюджента для каждого сообщества отображены в трехмерном пространстве сообщества на рис. 4 B и C . Цифры (и рис. S4) показывают сильную корреляцию между высоким pH и высокими показателями Nugent. Как представлено в Таблице 1 и изображено здесь, самые низкие значения pH были связаны с состояниями сообщества, в которых доминировали L. iners и L. crispatus , а самые высокие значения pH были связаны с состояниями сообщества, в которых не преобладали виды Lactobacillus . .Показатели Nugent и значения pH увеличивались по мере увеличения доли Lactobacillus sp. выросла. Наиболее отчетливо это наблюдалось в сообществах, в которых численность L. iners уменьшалась в пропорции . Интересно, что повышенный pH и высокие баллы по шкале Ньюджента наблюдались в некоторых сообществах, в которых высока доля видов Lactobacillus (также показанных на рис.1), что позволяет предположить, что эти показатели нельзя предсказать с абсолютной уверенностью только на основе доли . Lactobacillus в сообществе.Очевидно, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять различные факторы, влияющие на pH влагалища.

    По аналогии с другими биологическими сообществами, разумно предположить, что вагинальные микробные сообщества существуют в состоянии динамического равновесия и что существуют гомеостатические механизмы, обеспечивающие устойчивость. Учитывая принципиальные различия в видовом составе этих сообществ, можно предположить, что они будут различаться по количеству и силе межвидовых взаимодействий.Это, в свою очередь, повлияет на относительную устойчивость и устойчивость каждого типа сообщества к нарушениям. Если это так, то инвазивные виды, включая как условно-патогенные, так и явные патогены, с большей вероятностью закрепятся в сообществах, которые демонстрируют низкую стабильность, и обратное также будет верным (36). Это имеет прямое значение для оценки восприимчивости к инфекционным заболеваниям. Важно отметить, что это также предполагает, что различия в составе бактериального сообщества влагалища следует принимать во внимание при оценке риска заболевания.Это станет первым шагом к персонализированной медицине репродуктивного здоровья женщин, в которой различия между вагинальными микробиомами отдельных людей будут приниматься во внимание при оценке риска, а также для диагностики и лечения заболеваний.

    Материалы и методы

    Сбор образцов и план исследования.

    Женщины были набраны в трех клинических центрах: две в Балтиморе, в Медицинской школе Университета Мэриленда, и одна в Атланте, в Университете Эмори.Набор проводился в период с июня 2008 года по январь 2009 года. Все женщины не были беременны, репродуктивного возраста от 12 до 45 лет (в среднем 30,6 ± 7,32 года), с регулярными менструациями (менструальный цикл от 25 до 35 дней), с анамнезом половой жизни и не принимал никаких антибиотиков или антимикотических препаратов в течение последних 30 дней. Женщин просили воздерживаться от половой жизни за 48 часов до посещения. Женщины были исключены из исследования, если они использовали спринцевание, вагинальные препараты или суппозитории, женские спреи, салфетки для половых органов или контрацептивные спермициды или сообщали о выделениях из влагалища в течение последних 48 часов.Кроме того, были исключены женщины, у которых были менструации или в настоящее время использовались противозачаточные средства, которые непосредственно вводятся в слизистую оболочку влагалища, такие как НоваРинг. После получения информированного согласия каждый участник заполнил анкету о сексуальном здоровье и поведении.

    Участники получили два самостоятельно взятых тампона с использованием системы Elution-swab (Copan). Первые тампоны хранили в 1 мл транспортной среды Эмиса (Copan) и замораживали в вертикальном положении на сухом льду до транспортировки в лабораторию, где они хранили при -80 ° C.Вторые тампоны были накатаны медсестрой на предметное стекло микроскопа, которое было высушено на воздухе, окрашено по грамму, а затем оценено в баллах с использованием критериев Ньюджента (4). Затем второй тампон хранили в 1 мл транспортной среды Эмиса и замораживали в вертикальном положении на сухом льду до транспортировки в лабораторию, где они хранились при -80 ° C. Два техника независимо оценили слайды, окрашенные по грамму, а третий техник оценил расхождения. Те, кто набрали 0–3 балла, имели низкий балл, тогда как пациенты с баллами 4–6 и 7–10 были отнесены к средней и высокой соответственно.

    pH влагалища измеряли с помощью перчатки VpH (Inverness Medical) и оценивали медсестрой в соответствии с инструкциями производителя по шкале от 4,0 до 7,7.

    Институциональные наблюдательные советы Медицинской школы Университета Эмори, Мемориальной больницы Грейди и Медицинской школы Университета Мэриленда одобрили протокол. При проведении клинических исследований соблюдались рекомендации университетов. Исследование зарегистрировано в клинических исследованиях.gov под идентификатором NCT00576797.

    Выделение полногеномной ДНК из вагинальных мазков.

    Тампоны перед анализом размораживали на льду и интенсивно встряхивали в течение 5 мин для ресуспендирования клеток. Аликвоту 0,5 мл переносили в стерильную пробирку на 2,0 мл и хранили на льду. Лизис клеток инициировали добавлением 50 мкл лизозима (10 мг / мл), 6 мкл мутанолизина (25000 Ед / мл; Sigma-Aldrich), 3 мкл лизостафина (4000 Ед / мл в ацетате натрия; Sigma-Aldrich), и 41 мкл буфера TE50 (10 мМ Tris · HCL и 50 мМ EDTA, pH 8.0). После 1-часовой инкубации при 37 ° C клетки разрушали взбиванием шариков, которое выполняли с обесцвеченными и промытыми шариками диоксида циркония / диоксида кремния диаметром 0,1 мм (BioSpec Products) в течение 1 мин при комнатной температуре, с 36 колебаниями на второй (2100 об / мин) в Mini-Beadbeater-96 (BioSpec Products). Полученный неочищенный лизат обрабатывали с использованием мини-набора QIAamp DNA (Qiagen) в соответствии с рекомендациями производителя для сырых лизатов. Образцы элюировали 2 × 200 мкл буфера AE (10 мМ Tris-Cl, 0.5 мМ ЭДТА; pH 9,0) в отдельные пробирки. Концентрации ДНК в образцах измеряли с использованием набора для анализа дцДНК Quant-iT PicoGreen от Molecular Probes (Invitrogen).

    Пиросеквенирование ампликонов гена 16S рРНК со штрих-кодом.

    Универсальные праймеры 27F и 338R использовали для ПЦР-амплификации гипервариабельных участков V1 – V2 генов 16S рРНК (3). Праймер 338R включал уникальный тег последовательности для штрих-кодирования каждого образца. Праймеры были следующими: 27F-5′-GCCTTGCCAGCCCGCTCAGTC AGAGTTTGATCCTGGCTCAG -3 ‘и 338R-5’-GCCTCCCTCGCGCCATCAGNNNNNNNNNCAT GCTGCCTCCCGTAGGAGT последовательности праймеров 45804, подчеркнутые последовательностями GCTGCCTCCCGTAGGAGT, а последовательность GCTGCCTCCCGTAGGAGT — последовательность 338R соответственно, жирными буквами обозначены универсальные праймеры 16S рРНК 27F и 338R.Штрих-код из 8 пар оснований в праймере 338R обозначен 8 Ns. Используя 96 штрих-кодированных праймеров 338R (таблица S2), области V1 – V2 генов 16S рРНК амплифицировали в 96-луночных микротитрационных планшетах с использованием ДНК-полимеразы AmpliTaq Gold (Applied Biosystems) и 50 нг матричной ДНК в общем объеме реакции 50 мкл. Реакции проводили в терморегуляторе PTC-100 (MJ Research) с использованием следующих параметров цикла: 5 минут денатурации при 95 ° C, затем 20 циклов по 30 с при 95 ° C (денатурация), 30 с при 56 ° C. (отжиг) и 90 с при 72 ° C (удлинение) с окончательным удлинением при 72 ° C в течение 7 мин.Отрицательные контроли без матрицы были включены для каждой пары праймеров со штрих-кодом. Наличие ампликонов подтверждали гель-электрофорезом на 2% агарозном геле и окрашиванием SYBRGreen. Количество продуктов ПЦР определяли с использованием системы количественного анализа GelDoc (BioRad) и анализа дцДНК Quant-iT PicoGreen. Эквимолярные количества (100 нг) ампликонов ПЦР смешивали в одной пробирке. Праймеры для амплификации и реакционный буфер удаляли из каждого образца с помощью набора AMPure Kit (Agencourt). Очищенные смеси ампликонов секвенировали пиросеквенированием 454 FLX с использованием праймера A 454 Life Sciences Центром ресурсов геномики Института геномных наук Медицинской школы Университета Мэриленда с использованием протоколов, рекомендованных производителем с поправками, внесенными Центром.

    Группирование чтения последовательности.

    Последовательности были объединены по образцам с использованием последовательностей штрих-кода, специфичных для образца, и обрезаны путем удаления последовательностей штрих-кода и праймеров.

    22Июл

    Как понос резкий: Синонимы «резкий, как понос»

    Ротавирусная инфекция

    Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусами и характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, симптомами общей интоксикации, дегидратацией.

    Возбудитель – ротавирусы – содержат РНК, подразделяются на два антигенных варианта, устойчивы по внешней среде.

    Источники инфекции – больной человек или вирусоноситель. Пути передачи – контактно-бытовой, алиментарный. Характерна выраженная осенне-зимняя сезонность.

    Размножение и накопление ротавирусов происходит преимущественно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, где и происходит прямое поражение клеток кишечного эпителия тонкой кишки. После перенесенного заболевания формируется непродолжительный иммунитет. Характерны большие потери жидкости и электролитов, что приводит к дегидратации I—III степени.

    Инкубационный период длится от 15 ч до 7 дней (чаще 1—2 дня). Заболевание начинается остро или постепенно. У большинства больных одновременно выявляются симптомы поражения респираторного тракта (покашливания, заложенность носа, гиперемия небных дужек и задней стенки глотки). Развернутая картина болезни формируется уже через 12—24 ч от начала заболевания. Рвота – обязательный симптом болезни. Она появляется в первые сутки и держится 2—3 дня. Интоксикация незначительная. Характерен обильный жидкий водянистый стул без примеси слизи или иногда с небольшим количеством нитевидной слизи, без крови. Диарея сохраняется до 5—7 дней. Боли в животе носят схваткообразный характер и не имеют четкой локализации. Более тяжелое течение обычно обусловлено наслоением вторичной инфекции. При выраженной интоксикации и субфебрильной температуре появляются боль в эпигастральной области, рвота, понос. Редко рвота повторяется на 2—3-й день болезни. У всех больных наблюдается обильный водянистый стул с резким запахом, иногда мутновато-белесоватые испражнения могут напоминать испражнения холерного больного. Наблюдается громкое урчание в животе. Позывы к дефекации императивного характера, ложных позывов не бывает. У некоторых больных в испражнениях обнаруживают примесь слизи и крови, что всегда говорит о сочетании ротавирусного заболевания с бактериальной инфекцией (шигеллезом, эшерихиозом). У таких больных отмечается более выраженная лихорадка и интоксикация. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание; у95—97% больных обезвоживание бывает I или III степени, у детей иногда наблюдается тяжелая дегидратация с декомпенсированным метаболическим ацидозом. Здесь возможны острая почечная недостаточность и гемодинамические расстройства. Пальпация живота сопровождается болезненностью в эпигастральной и пупочной областях, грубым урчанием в правой подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены.

    Диагноз устанавливается на основании жалоб, клинических и лабораторных данных.Дифференциальный диагноз проводится с холерой, дизентерией, эшерихиозом, кишечным иерсиниозом.

    Лечение. Диетотерапия (ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов). Основой являются патогенетические методы терапии, прежде всего восстановление потерь жидкости и электролитов. Рекомендуются солевые растворы, которые дают пить малыми дозами через каждые 5—10 мин. Помимо солевых растворов можно пить другие жидкости (чай, морс, минеральная вода без газов). Назначают энтеросорбентную терапию ( полифепан, смекту), ферментотерапию ( панкреатин, мезим-форте, фестал.креон). Назначение антибиотиков противопоказано Прогноз носит благоприятный характер.

    Профилактика ротавирусной инфекции сводится к следующим дующим мероприятиям:

    1. соблюдение правил личной гигиены;
    2. употребление кипяченой, бутилированной воды;
    3. мытье овощей, фруктов перед употреблением проточной водой, а для маленьких детей – кипяченой;
    4. тщательная термическая обработка необходимой пищи перед употреблением;
    5. краткосрочное хранение скоропортящихся продуктов в холодильнике;
    6. не скапливать мусор;
    7. следить за поддержанием чистоты в квартире.

     

    Автор: врач-инфекционист УЗ «Брестская центральная поликлиника» Чаботько В.В.

    Почему у котёнка понос? — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

    Расстройства желудочно-кишечного тракта встречаются у котят достаточно часто. Причин этому может быть много: от самой простой – резкой смены корма, до опасных для жизни инфекций. Поэтому никогда не стоит закрывать на это глаза с мыслью «Да с кем не бывает!? Само пройдет!».

    Для начала необходимо понять, что такое понос. Понос (мед.термин – диарея) – это патологическое состояние, которое развивается вследствие нарушения нормального функционирования кишечного тракта, ускорения пищеварительного процесса, при котором у больного наблюдается учащённая дефекация, при этом кал становится водянистым, часто сопровождается болевыми ощущениями в области живота, экстренными позывами и анальным недержанием.

    Сам по себе понос, как симптом, больше опасен для маленьких котят, чем для взрослых кошек. Диарея может привести к обезвоживанию организма, нарушению водно-электролитного баланса, и как следствие, быстрой гибели. В тоже время, помимо коррекции состояния котенка с диареей, необходимо выявление и устранение причины этого недуга.

    Итак, почему же возникает понос у котёнка? Существует ряд причин:

    1. Стресс – резкий отъём от материнского вскармливания, переезд, смена хозяев и обстановки, громкие и резкие звуки и т.п. Стрессом может стать всё, что угодно.
    2. Неправильное питание – резкая смена корма, перекармливание, еда «со стола» и т.п.
    3. Отравление – химическими веществами, растениями, несвежей пищей.
    4. Гипогликемия – понижение уровня глюкозы в крови. Это происходит вследствие недостаточного или позднего приёма пищи и повышенной физической активности. Котят необходимо кормить высокопитательным кормом небольшими порциями каждые 4 часа, а иногда и чаще.
    5. Глистная инвазия. Глисты в той или иной степени есть практически у каждого котёнка. Даже если ваша кроха была изолирована от внешнего мира, это не может служить гарантией того, что глистов у котёнка нет. Заразиться малыши могут, даже когда находятся на материнском вскармливании.
    6. Простейшие (лямблии, изоспоры, трихомонады и д.р.) – это одноклеточные организмы, многие из них имеют на поверхности жгутики для активного движения; это одни из самых распространенных паразитов. Заразиться ими очень просто – фекально-оральным способом (через зараженную воду или пищу, через умывание и облизывание кошкой лапок после посещения лотка, которым пользовалось больное животное или кошка – бессимптомный носитель).
    7. Вирусные инфекции (например, панлейкопения, коронавирусный энтерит)– тоже могут быть одной их причин диареи. Котята, в силу своего ещё не сформировавшегося иммунитета, легко подвержены воздействию вирусов.

    Коррекция состояния котенка с поносом, обязательно должна включать терапию, предотвращающую:

    • Обезвоживание
    • Потерю микроэлементов

    Хроническая диарея часто вызывает витаминную недостаточность и дефицит минералов, что может повлечь за собой такое заболевание, как анемия.

    Диарея (особенно в сочетании с вялостью и снижением аппетита и жажды) более 2-3-х раз в день приводит у котенка к потере суточной нормы жидкости, восполнить которую в домашних условиях просто невозможно; поэтому хозяину следует сразу же обращаться в ветеринарную клинику, чтобы вовремя определить болезнь и начать эффективное лечение.

    причины, симптомы и лечение в Москве

    Понос при панкреатите развивается по разным причинам: недостаточная выработка секреторной жидкости, продолжительный прием лекарственных средств, оказывающих повышенную нагрузку на органы пищеварения, развитие холецистита на фоне панкреатита, дисбактериоз, нарушение диеты. Для лечения диареи, возникшей на фоне воспаления поджелудочной железы, назначаются лекарственные средства, специальная диета. Для профилактики поноса при панкреатите необходимо соблюдать правила здорового образа жизни, контролировать питание, свести к минимуму употребление вредной пищи, следить за массой тела, проявлять физическую активность.

    Симптомы диареи при панкреатите

    Диарея при прогрессирующем панкреатите беспокоит больного практически постоянно. Независимо от того, что человек съел, его стул всегда жидкий, приобретает более светлые оттенки. В каловых массах видны пастообразные включения, запах приобретает неприятный, резкий аромат.

    Постепенно развивается полифекалия, при которой объем каловых масс становится намного больше за один поход в уборную. Частота позывов к дефекации существенно увеличивается, что доставляет больного массу дискомфорта. В испражнениях часто можно заметить частички не до конца переваренной пищи, нередко понос начинается сразу после приема пищи.

    Понос при панкреатите, лечение которого отсутствует, вызывает ряд дополнительных осложнений, таких как:

    • обезвоживание на фоне постоянной диареи;
    • приступообразные боли в животе;
    • отсутствие аппетита и стремительное снижение массы тела;
    • бледность и истончение кожных покровов;
    • слабость, апатия, бессонница;
    • высокая температура, озноб.

    При своевременном обращении к врачу и правильно назначенной терапии удастся избежать ряда негативных признаков и предупредить развитие серьезных осложнений. При панкреатите игнорировать первые признаки диареи чревато резким ухудшением самочувствия и развитием тяжелых последствий, бороться с которыми намного сложнее и дольше.

    Лечение панкреатического поноса

    Если диарея при панкреатите не затяжная и осложнения отсутствуют, для нормализации стула и работы поджелудочной железы назначается лечебная диета. Больной, страдающий диареей, должен питаться часто и понемногу. Объем одной порции не должен превышать 200 – 250 г, среднее количество приемов пищи – 5 – 6 раз в день.

    Для снятия нагрузки с больного органа и нормализации стула в первые дни рекомендуется употреблять такие блюда:

    • легкий куриный или рыбный бульон;
    • нежирное мясо, рыба, приготовленные на пару;
    • кисломолочные продукты;
    • вареные яйца, паровой омлет;
    • компоты из сухофруктов, чаи на основе лечебных трав.

    При тяжелом обострении панкреатита и непроходящей диарее назначаются медикаментозные средства:

    • ферменты;
    • энтеросорбенты;
    • препараты, улучшающие тонус кишечника и способствующие накоплению кала;
    • спазмолитики и обезболивающие;
    • пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры;
    • витамины и минеральные комплексы для восполнения дефицита жизненно важных веществ.

    Коронавирус: что за опасный синдром обнаружен у британских детей и как он связан с Covid-19?

    • Мишель Робертс
    • BBC News online

    Автор фото, Getty Images

    Британским терапевтам настоятельно рекомендовано обращать внимание на редкий, но очень опасный синдром у детей, который может быть связан с коронавирусом.

    В экстренном оповещении, которое было разослано британским семейным врачам, говорится, что в отделения реанимации Лондона и других городов страны стали поступать дети в очень тяжелом состоянии и с необычными симптомами, которые включают множественные воспаления с признаками гриппа.

    При этом у некоторых, хотя и не у всех больных детей, при анализе на коронавирус оказались положительные результаты.

    Пока неизвестно, у какого именно числа детей проявилась подобная реакция, но скорее всего их будет немного.

    По словам руководителя Национальной службы здравоохранения (NHS) Англии Стивена Повиса, властям известно о редких случаях тяжелого заболевания среди детей.

    «Сообщения об этом стали поступать лишь в последние дни, и мы уже обратились к специалистам, чтобы они безотлагательно изучили этот вопрос», — заверил Повис.

    В обращении NHS выражается растущая озабоченность тем, что у детей проявляется воспалительный синдром, связанный с коронавирусом, или это может быть другая инфекция, природа которой пока не установлена.

    Между тем, все заболевшие дети разных возрастов находятся в крайне тяжелом состоянии. Их симптомы схожи с так называемым синдромом токсического шока, выражающемся в высокой температуре, низком кровяном давлении, сыпи и трудностях с дыханием.

    У некоторых детей наблюдаются и признаки желудочно-кишечного расстройства — боли в животе, рвота и понос — а также воспаление сердечной мышцы и негативные изменения в составе крови.

    По словам специалистов, все эти признаки наблюдаются при перенапряжении организма, который пытается бороться с инфкцией.

    Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

    Подпись к видео,

    «Победить огромного коронавируса!» Как видят жизнь при пандемии дети

    В рекомендации терапевтам говорится, что все подобные случаи требуют неотложного врачебного вмешательства.

    При этом эксперты подчеркивают, что очень мало детей по-настоящему тяжело заболевают коронавирусом. По данным со всего мира именно эта категория населения менее всего страдает от этой инфекции.

    Консультант педиатрического отделения реанимации Кембриджа доктор Назима Патан указывает на то, что медики в Италии и Испании сообщают о схожих симптомах у детей в этих странах.

    «У некоторых детей там присутствовали признаки токсического шока и сыпь, то есть ровно то, что обычно наблюдается при синдроме токсического шока или болезни Кавасаки (которая затрагиват кровеносные сосуды и сердце), — говорит доктор Патан. — Но в целом у детей лучше сопротивляемость к серьезной легочной инфекции, вызванной коронавирусом, и число пациентов-детей, поступивших в отделения реанимации, сравнительно невелико».

    В NHS Англии известно менее чем о 20 таких случаях, и хотя расследование связи между этим синдромом и коронавирусом продолжается, пока что она не была установлена.

    В Королевском колледже педиатрии и детского здоровья (RCPCH) полагают, что это должно успокоить родителей, но если их по какой-то причине беспокоит состояние здоровья их ребенка, они должны немедленно обращаться к специалистам.

    Как отмечает профессор Саймон Кенни, отвечающий за детское здравоохранение в национальной системе NHS, совет родителям остается прежним: если вас что-то тревожит, немедленно звоните по специально выделенной горячей линии, своему семейному врачу или прямо в неотложку, и если врачи скажут вам ехать в больницу — немедленно туда поезжайте.

    На что нужно обратить особое внимание?

    Автор фото, Getty Images

    Хотя дети в принципе могут заразиться коронавирусом, у большинства из них болезнь вряд ли будет протекать тяжело. Плохое самочувствие ребенка, скорее всего, означает простуду или обычный грипп, а не коронавирус.

    Однако RCPCH рекомендует немедленно вызывать скорую помощь или самим везти ребенка в больницу в следующих случаях:

    • Ребенок побледнел, покрылся пятнами и на ощупь стал необычно холодным
    • Делает паузы между вдохами, дышит неровно или начинает хрипеть
    • Ему очень тяжело дышать, он ведет себя беспокойно или теряет сознание
    • У него синеют губы
    • Происходят судороги или припадки
    • Находится в явно бедственном состоянии (безостановочно плачет, несмотря на попытки отвлечь его), дезориентирован, чрезмерно сонлив (его трудно разбудить) или не реагирует на внешние раздражители
    • У него появилась сыпь, которая не пропадает при нажатии (если, к примеру, надавить на кожу стенкой стеклянного стакана)
    • Испытывает боль в мошонке, особенно в случае подростка

    Одним из главных методов борьбы с распространением коронавируса является социальное дистанцирование: карантин. Вот как это работает.

    Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

    Подпись к видео,

    Почему мы должны оставаться дома? Простой ответ

    Если у вас нет санитайзера, его можно изготовить в домашних условиях.

    Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

    Подпись к видео,

    Антисептик в дефиците. Как сделать его дома?

    И важно, конечно, держать в чистоте не только руки, но и ваш смартфон. Вот инструкция:

    Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

    Подпись к видео,

    Как помыть свой смартфон и не испортить его

    Инфекции. Кишечные инфекции. Ротавирус. Здоровье детей

    Если у взрослого или у ребенка появился понос, не стоит сразу же хвататься за антибиотики.  Ведь кишечные инфекции бывают вирусными и бактериальными, и антибиотики нужны только во втором случае, а при вирусной диарее – это лишь напрасный удар по и так ослабленному организму. Поэтому сначала нужно сдать анализы и разобраться с происхождением инфекции.

    Как правило, о том, что инфекция – вирусная (ее могут вызывать адено-, рота- и энтеровирусы), может говорить внезапное и резкое начало болезни, когда быстро поднимается высокая температура, начинается рвота, жидкий стул. Обычно такие заболевания длятся недолго (дня 3) и проходят сами, без лечения. Все, что требуется больному – лишь обилие жидкости, покой, диета и прием энтеросорбентов.  А вот бактериальные инфекции обычно развиваются постепенно, протекают дольше и тяжелее, и при их лечении уже нужны антибиотики.

    Это не пустяк

    Тем не менее, не стоит слишком легкомысленно относиться к вирусным кишечным инфекциям. Особенно опасны они для пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми проблемами, а также для детей младше 5 лет. У них частая диарея может вызвать быстрое обезвоживание, которое приводит к нарушению работы сердечной мышцы и высокому риску гибели. Поэтому если эпизодов диареи больше 10 в сутки или жидкий стул сопровождается высокой температурой (выше 38,5 градусов), лучше немедленно вызывать «скорую». Ведь диарея — это вторая причина смертности детей после пневмонии

    Самая частая причина диареи у малышей до трех лет – ротавирусная инфекция. Несмотря на существование прививки от этого заболевания, по данным  ВОЗ во всем мире от него умирают более полумиллиона малышей в год. Прививка от ротавируса не входит во многие национальные календари и прививают детей только родители, знающие об опасности ротавирусной инфекции. Это заразное инфекционное заболевание поражает преимущественно желудок и кишечник больного. Как правило, для ротавирусной инфекции (как и для любой вирусной диареи) характерно острое начало. Обычно на фоне нормального самочувствия происходит резкий скачок температуры, появляются другие признаки ОРВИ (насморк и боль в горле). Затем возникают желудочно-кишечные проявления: тошнота, рвота, жидкий водянистый обильный стул без примеси крови.

    Как можно заразиться?

    Подхватить ротавирус проще простого, поскольку этот возбудитель заболевания встречается практически повсеместно и устойчив к условиям внешней среды, поэтому распространяется с высокой скоростью. К тому же иммунитет к этому заболеванию не очень стойкий (прививка защищает от тяжелой формы на несколько лет), поэтому болеть им в течение жизни можно многократно. Путей передачи вируса несколько: это и контактно-бытовой (через немытые руки или загрязненные предметы), и воздушно-капельный.

    Кстати, заразиться ротавирусной инфекцией можно не только от больного человека, но и от вирусоносителя. Как правило, взрослые люди с крепким иммунитетом передают ротавирус, сами того не подозревая, поскольку  никаких соответствующих симптомов у них нет. Но для окружающих, тем не менее, они представляют большую опасность. Так что часто этой инфекцией дети заражаются не от сверстников в детских коллективах, а от своих же собственных мам и пап.

    Зачем нужны анализы

    Выяснить без анализов, вирусы или бактерии вызвали диарею, практически невозможно, поэтому лучше обратиться к врачу, особенно если на третьи сутки заболевания легче больному не становится. Но в случае, когда болеет ребенок, конечно, трех дней ждать нельзя. Врач может назначить антибиотики широкого спектра действия, а если они окажутся неэффективными,  порекомендует сдать бактериальный посев кала на определение чувствительности микробов к антибиотику. Это поможет выбрать препарат адекватно.

    При подозрении на вирусную природу диареи надо сдать анализы крови на определение РНК ротавируса. Кстати, среди 7 групп ротавирусов самым распространенным возбудителем является ротавирус группы А (встречается в 90% случаев).  Генетический  материал этого вируса можно обнаружить и в кале (методом ПЦР-полимеразной цепной реакции). Анализ кала на ротавирус позволяет подтвердить диагноз ротавирусной инфекции.

    Для выбора терапии эти исследования не актуальны, поскольку лечение вирусной диареи – симптоматическое, и к тому же к моменту, когда будет готов анализ (через 3 дня) болезнь чаще всего проходит сама.  Но зато исследования помогут выявить причину диареи у детей  и взрослых. Кроме того, при подозрении на ротавирус анализы не помешает сдать всем членам семьи, в которой растет маленький ребенок, поскольку взрослые могут быть носителями болезни, крайне опасной для детей до 3-х лет.   Наконец, анализы на ротавирусную инфекцию нужны для обследования контактных лиц в детских садах и школах с целью раннего выявления вируса и своевременного начала лечения.

    Если есть подозрение на вирусную или бактериальную кишечную инфекцию, но непонятно, какая именно имнфекция вызывает симптомы, оптимальным исследованием будет ОКИ – тест. Этот тест позволяет по анализу кала определить наличие рота-, норо- и аденовирусов, а также бактерий – сальмонеллы и шигеллы (возбудителей сальмонеллеза и дизентерии).

    Поделиться статьей:

    Остались вопросы?

    — Как ты думаешь, почему моё кунг-фу лучше твоего?— Потому что ты резкий как понос.

    — Нет, это потому что ты, свинья, мало тренируешься, что неудивительно для свиньи.

    ПОХОЖИЕ ЦИТАТЫ

    ПОХОЖИЕ ЦИТАТЫ

    То, что ты делаешь сегодня — Важно, потому что, на это ты меняешь день своей жизни.

    Неизвестный автор (1000+)

    Ты счастлив не потому, что всё хорошо, а всё хорошо, потому что ты счастлив.

    Григорий Курлов (7)

    Ты влюбляешься заново не потому, что забываешь старую любовь…
    Ты забываешь старую любовь, потому что влюбляешься заново!
    Только любовь может исцелить сердце, израненное любовью.

    Это были мы (10+)

    Не потеряй себя только потому, что ты нашел кого-то.

    Неизвестный автор (1000+)

    Неужели Ты не понимаешь, что мы живем, как свиньи и дохнем, как свиньи, только потому, что мы друг другу никто.

    Фильм «Дурак» (1)

    Борщ — он как Кунг-фу. Ты можешь готовить его всю жизнь, но так и не достигнешь уровня бабушки)

    Анекдоты (1)

    Ты понимаешь, что влюбился, когда не можешь уснуть, потому что реальность наконец-то оказывается лучше любых снов.

    Доктор Сьюз (8)

    Воображение — это главный инструмент любого человека, потому что ты можешь сделать только то, что можешь себе представить.

    Джордж Лукас (7)

    Первый человек, о котором ты думаешь утром и последний человек, о котором ты думаешь ночью — это или причина твоего счастья или причина твоей боли.

    Эрих Мария Ремарк (100+)

    Первый человек, о котором ты думаешь утром и последний человек, о котором ты думаешь ночью — это или причина твоего счастья или причина твоей боли.

    Эрих Мария Ремарк (100+)

    Лечение поноса у шиншилл / Морские свинки / Библиотека

    Диарея у шиншилл является патологическим состоянием, среди признаков которого, в первую очередь, выделяют учащённую дефекацию и водянистый кал. Понос сам по себе не является источником заболеваний, а скорее одним из его симптомов. Прежде чем приступить к лечению питомца, очень важно сначала выяснить причину возникновения диареи. К патологическим состояниям организма, приводящим к возникновению поноса у шиншилл, относятся разные виды инфекционных и инвазионных заболеваний, отравления и нарушения функций желудочно-кишечного тракта животного. Признаки возникновения различных болезней бывают очень схожими, поэтому точно определить верный диагноз способен только лечащий врач животного.

    Диарея у шиншилл является патологическим состоянием, среди признаков которого, в первую очередь, выделяют учащённую дефекацию и водянистый кал. Понос сам по себе не является источником заболеваний, а скорее одним из его симптомов. Прежде чем приступить к лечению питомца, очень важно сначала выяснить причину возникновения диареи. К патологическим состояниям организма, приводящим к возникновению поноса у шиншилл, относятся разные виды инфекционных и инвазионных заболеваний, отравления и нарушения функций желудочно-кишечного тракта животного. Признаки возникновения различных болезней бывают очень схожими, поэтому точно определить верный диагноз способен только лечащий врач животного. 

    Последствия и лечение нарушения рациона

    Одной из наиболее распространённых причин появления диареи у шиншиллы являются различные нарушения, связанные с режимом кормления животного. В этом случае понос может быть вызван резкой сменой рациона, перекармливанием, использованием недоброкачественной пищи для кормления питомца, а также заболеванием кормящей матери и переходом на подкормку с материнского молока. Очень часто возникновение отравлений у шиншилл становится результатом превышения нормы поваренной соли в пище и попадании  в корм удобрений, ядовитых растений и химикатов. Заболевание вызывается процессом воздействия ядовитых веществ и токсинов на организм питомца, которые приводят к нарушениям его структур и функций. 

    Достаточно сложно без наличия соответствующего опыта и знаний поставить однозначный диагноз. Как правило, он определяется по клиническим признакам, данным анамнеза,  результатам анализов выделений  и лабораторным исследований воды и пищи. Возникновение острого вида отравления, продолжительного поноса и рвоты могут привести к гибели питомца, поэтому своевременное лечение может стать определяющим фактором  степени его эффективности и возможностью спасения жизни животного. Очень важно как можно скорее прекратить понос у шиншиллы, лечение которого заключается в применении абсорбирующих средств, позволяющих вывести яд из организма и предотвращение его последующего поступления. В зависимости от степени поражения и вида яда, ветеринару необходимо подобрать соответствующий антидот и симптоматические препараты.

    Проявления желудочно-кишечных заболеваний

    Неинфекционные формы желудочного расстройства также могут спровоцировать понос у шиншиллы, лечение которого во многом зависит от вида заболевания. Резкая смена рациона, неправильное питание и использование низкокачественного корма могут привести к возникновению различных форм катаральных воспалений. Помимо поноса, симптомами их возникновения считаются: 

    • нежелание принимать корм;
    • угнетённое состояние;
    • налипание остатков экскрементов;
    • «набухание» области попы.

    Наличие у животного водянистого жидко-коричневого кала, чихание и слизистые выделения из носа являются признаками  простудного катара. Коричневые испражнения тёмных тонов с запахом гнили свидетельствуют о наличии щелочного катара. Возникновение частой дефекации, сопровождающейся жидкими фекалиями кисловатого запаха с пузырьками, являются симптомами возникновения кислого катара. Каждая катаральная форма неинфекционного заболевания нуждается в неотложном лечении, эффективный план которого составляется ветеринаром и требует строгого выполнения всех указаний. Своевременная помощь позволит предупредить скорую гибель шиншиллы.

    Лечение поноса при инфекционных видах заболеваний

    Возникновение диареи может стать следствием поражения организма шиншиллы различными видами инфекций. Причиной появления длительного поноса может быть заражение вирусными энтеритами, мелиоидозом, энтеретоксемией, пастереллёзом, казеозным лимфаденитом и колибактериозом. Одним из составляющих лечения от инфекций у шиншилл является восстановление микрофлоры кишечника, придерживание диеты, ограниченной употреблением мягкого сена и воды. Можно также дать возможность животному погрызть дубовой коры либо активированного угля, но в случае продолжительности поноса и других симптомов,  необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. 

    Другие виды заболеваний, вызывающих диарею у шиншилл

    Понос у шиншиллы, лечение которого однозначно может определить только ветеринар, может являться симптомом инвазионных заболеваний. В этом случае диарея может быть вызвана присутствием гельминтов и множества других видов простейших, обитающих в кишечнике животного. Также как и у людей, стресс у шиншилл тоже вызывает возникновение различных заболеваний и расстройств, в числе которых и понос. Смена обстановки, посещение ветеринара и выставок могут вызвать стресс у животных и как следствие непродолжительный понос. В этой ситуации владельцу достаточно проявить заботу и создать наиболее комфортные условия для своего питомца. 

    К клиническим признакам возникновения диареи у шиншилл относятся:

    • наличие жидкого стула;
    • отсутствие аппетита;
    • угнетённое состояние;
    • высокая температура; 
    • обезвоживание организма.

    Хозяину, прежде всего, рекомендуется разобраться в причинах возникновения поноса, и только после этого приступать к лечению. Стоит отметить, что заболевания шиншилл могут за очень короткое время привести к их погибели, поэтому после выявления первых же симптомов следует безотложно воспользоваться помощью ратолога для животных. Несвоевременное и запоздалое обращение к ветеринарному врачу может стать причиной летального исхода  заболевания питомца.

    Последствия поноса: обезвоживание, выпадение прямой кишки, истощение. Критическим сроком для вызова врача является сутки. Далее шиншилла может отказаться от еды и может потребоваться инфузионная терапия.

    Боль в животе и диарея: 7 распространенных причин

    Диарея может быть острой и возникать внезапно или хронической и развиваться медленно и длиться несколько дней.

    Некоторые из наиболее частых причин боли в животе и острой или хронической диареи включают:

    1. Инфекция

    Диарея может быть результатом бактериальной или вирусной инфекции желудка и кишечника, которую врачи называют гастроэнтеритом.

    Люди могут заразиться бактериальным гастроэнтеритом при употреблении в пищу или питье зараженной пищи или воды.Симптомы обычно возникают в течение нескольких часов или дней после употребления зараженной пищи.

    Люди также могут заразиться вирусным гастроэнтеритом, который некоторые называют желудочным гриппом, от инфицированного человека.

    В обоих случаях симптомы обычно проходят без лечения через несколько дней. Люди могут попробовать домашние средства, такие как пить много жидкости, отдыхать и принимать безрецептурные лекарства, чтобы облегчить дискомфорт.

    Паразитарные инфекции также могут вызывать острую диарею и боли в животе.Этот тип инфекции часто проходит в течение нескольких недель. Постоянные вспышки могут потребовать лечения.

    2. Реакции на пищу

    Что-то, что человек ел или пил, потенциально может вызвать диарею, боль в животе и другие проблемы с желудком. Симптомы обычно возникают в течение коротких периодов времени и проходят через несколько часов после еды.

    Диарея после еды может иметь следующие причины:

    • внезапные изменения в диете
    • употребление богатой жирной пищи
    • пищевой чувствительности
    • целиакия, при которой организм не может расщеплять глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмень

    Согласно некоторым исследованиям, более 20 процентов людей испытывают пищевую чувствительность.

    Не всегда понятно, почему диарея возникает после еды. Ведение дневника питания может помочь. Как только люди узнают, какие продукты вызывают проблему, они смогут ее решить.

    Средства правовой защиты могут включать в себя введение новых продуктов питания и постепенное изменение диеты, употребление меньшего количества обильных блюд и ограничение или отказ от продуктов-триггеров. Людям с глютеновой болезнью необходимо навсегда исключить глютен из своего рациона.

    3. Расстройство пищеварения и переедание

    Переедание может привести к расстройству желудка, диарее и боли в желудке, потому что пищеварительная система с трудом справляется с большим количеством пищи.

    И взрослые, и дети могут испытывать побочные эффекты переедания, но у детей это может быть больше. Это потому, что дети не всегда могут отличить чувство голода от чувства сытости.

    Чтобы избежать переедания, люди могут:

    • практиковать контроль порций и отмерять продукты
    • употреблять низкокалорийные продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи
    • находить время, чтобы тщательно пережевывать пищу

    Другой полезный Техника питания — это осознанное питание, при котором следует обращать внимание на вкус и текстуру каждого кусочка пищи. Это включает в себя отказ от отвлекающих факторов, таких как телевизор, во время еды.

    4. СРК

    Стойкая диарея может указывать на хроническое заболевание, такое как СРК. Это состояние не повреждает пищеварительный тракт, но может вызывать следующие симптомы:

    • диарея
    • спазмы желудка
    • вздутие живота
    • газ

    По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) около 12 процентов люди в Соединенных Штатах болеют СРК.Большинство составляют женщины.

    Нет лекарства, но люди могут справиться со своими симптомами с помощью:

    • снижения стресса
    • изменения диеты
    • получения достаточного количества хорошего сна
    • употребления большого количества жидкости
    • упражнений
    • приема добавок
    • с помощью лекарств

    5. Воспалительное заболевание кишечника

    Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к группе состояний, поражающих кишечник, включая болезнь Крона и язвенный колит. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 1,3 миллиона человек в США страдают ВЗК.

    Симптомы включают:

    • диарею
    • усталость
    • боль в животе
    • кровавый стул
    • потеря веса

    ВЗК может привести к повреждению пищеварительного тракта, в отличие от СРК. Поэтому очень важно, чтобы люди с этим заболеванием справлялись со своими симптомами.

    Лечение направлено на уменьшение воспаления, которое вызывает повреждение кишечника и симптомы пищеварения.Варианты включают лекарства, добавки, диетические изменения и хирургическое вмешательство.

    6. Стресс

    Стресс и беспокойство могут стимулировать дефекацию, что может привести к диарее.

    Стресс также может играть роль в развитии СРК или усугублять симптомы.

    Между мозгом и кишечником существует связь, которая может объяснить, почему стресс может приводить к проблемам с пищеварением.

    Например, профессиональный стресс может стимулировать желудочную реакцию.

    Люди могут уменьшить стресс, попробовав:

    • медитацию и осознанность
    • регулярные упражнения
    • техники глубокого дыхания
    • искусство или музыкальная терапия

    Люди должны обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья, который может порекомендовать лекарства, терапию или сочетание того и другого при постоянном или тяжелом стрессе.

    6. Лекарства и алкоголь

    Слишком большое количество алкоголя может нарушить пищеварение и вызвать боль в желудке, диарею, рвоту или другие симптомы. Люди могут подумать об ограничении употребления алкоголя, чтобы избежать этих проблем.

    В рекомендациях США по питанию для американцев указано умеренное потребление алкоголя: до 1 порции в день для женщин и до 2 порций в день для мужчин. Люди должны стараться избегать употребления алкоголя несколько дней в неделю.

    Некоторые лекарства также могут вызывать проблемы с желудком, при этом для многих лекарств диарея указывается как побочный эффект.

    К лекарствам, которые могут вызвать диарею, относятся:

    Диарея иногда проходит через несколько дней после приема нового лекарства, когда организм приспосабливается к ней. Если диарея сохраняется в течение нескольких дней после начала приема нового препарата, людям следует обратиться к врачу, который может предложить альтернативу.

    7. Беременность

    Беременные часто испытывают диарею и другие изменения кишечника, возможно, из-за гормональных и структурных изменений в организме.

    Изменения в диетических привычках и повышенная чувствительность к пище также могут вызывать диарею во время беременности.

    Обратитесь к врачу для осмотра и консультации, если во время беременности диарея сохраняется более нескольких дней.

    Почему у меня боли в желудке и диарея?

    Боль в животе и диарея могут быть слишком знакомы, и почти каждый в какой-то момент своей жизни будет страдать от этой комбинации. Но как узнать, серьезна ли боль в животе?

    Диарея с болями в животе — частый симптом желудочного гриппа. Хорошая новость в том, что дискомфорт и боль обычно проходят в течение нескольких дней.Однако есть и другие причины, по которым у вас могут быть спазмы желудка или диарея, и важно знать, когда следует обратиться к врачу, а когда избавиться от симптомов.

    Прочтите, чтобы узнать о различных возможных причинах боли в желудке и диарее, о том, как предотвратить некоторые их проявления и когда следует позвонить своему врачу.

    Выявление причины


    Когда вы страдаете от боли в животе, диареи или того и другого, самое важное — попытаться определить первопричину.Довольно часто этот тип боли в животе возникает из-за желудочного гриппа или другого вируса, испорченной пищи или пищи, к которой у человека развилась чувствительность. Если диарея и боль не сопровождаются другими серьезными симптомами, такими как высокая температура, лучше всего подождать.

    Если вы чувствуете, что это реакция на еду, в большинстве случаев симптомы проходят через день или два. Тем не менее, есть некоторые случаи пищевого отравления, которые определенно требуют посещения врача — но, опять же, вы увидите другие серьезные симптомы наряду с общим расстройством желудочно-кишечного тракта.

    Если вы считаете, что у вас может быть реакция на пищу, например, у людей с глютеновой болезнью, чувствительных к глютену, стоит попробовать элиминационную диету, чтобы ограничить источник расстройства. В более позднем возрасте возможно внезапное развитие пищевой чувствительности — по оценкам, до 20 процентов американцев обладают пищевой чувствительностью. Обратите внимание, что целиакия — серьезное заболевание, и постоянное воздействие глютена может привести к еще большему ущербу. Целиакию не следует ставить самостоятельно.

    Другие причины, с которыми вы можете справиться самостоятельно, включают переедание, прием алкоголя, лекарства и стресс. Уровень стресса может серьезно сказаться на организме, особенно когда речь идет о проблемах с желудочно-кишечным трактом. Если возможно, попробуйте практиковать медитацию осознанности или другие успокаивающие упражнения. Регулярная физическая активность также является вариантом снятия стресса.

    Расстройство желудка и кишечника также возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя или чрезмерного употребления пищи.Постарайтесь контролировать свои порции, когда дело касается как еды, так и возлияния. Женщинам рекомендуется пить не более одного напитка в день, а мужчинам — два напитка в день. Некоторые лекарства также могут вызывать расстройство желудка, поэтому стоит спросить себя, перевешивают ли побочные эффекты от их приема пользу. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин, метформин (от диабета), добавки магния и антибиотики.

    Более серьезные причины


    Диарея, спазмы или боль в желудке могут иметь другие причины, и если эти состояния сохраняются более нескольких дней, это может указывать на желудочно-кишечные проблемы, такие как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или синдром раздраженного кишечника (СРК). Вообще говоря, ВЗК гораздо серьезнее, чем СРК, хотя и то, и другое может отрицательно повлиять на качество жизни. ВЗК может необратимо повредить пищеварительный тракт, поэтому так важно купировать его симптомы. ВЗК часто сопровождается кровью в стуле, потерей веса, усталостью и другими проблемами. СРК может иметь одни и те же симптомы, но не повреждает пищеварительный тракт навсегда. Вы также можете испытывать газы и вздутие живота вместе с СРК.

    Основное различие между этими двумя состояниями и симптомами, связанными с гриппом или пищевыми продуктами, заключается в продолжительности диареи и судорог у пациента.Если вы обнаружите, что у вас расстройство желудочно-кишечного тракта более недели или около того, рекомендуется сообщить об этом своему врачу.

    Когда вызывать врача


    Если симптомы проявляются дольше недели, рекомендуется записаться на прием к врачу. Однако, если на каком-либо этапе у вас наблюдаются серьезные симптомы, это также хорошая идея, чтобы увидеться. Другие симптомы, требующие посещения врача, включают высокую температуру, тошноту и рвоту, спутанность сознания, трудности с речью, проблемы со зрением, учащенное сердцебиение и судороги.Хотя наиболее распространенными симптомами диареи и проблем с желудком являются грипп, пищевые реакции, лекарства, стресс, употребление алкоголя, ВЗК и СРК, эти состояния также могут указывать на рак, муковисцидоз, аппендицит или кишечную непроходимость. Если у вас стойкие симптомы, лучше быть в безопасности и быть замеченным.

    Если вам нужно обратиться к врачу по поводу диареи и боли в животе, или если вы страдаете другим расстройством желудочно-кишечного тракта, запишитесь на прием в Carolina Digestive сегодня.

    5 основных причин появления слизи при диарее

    Причины

    1.Синдром раздраженного кишечника

    Симптомы

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) — хроническое расстройство пищеварения. Симптомы могут включать спазмы и вздутие живота, диарею или запор (или и то, и другое), а также недостаточный контроль над тем, когда вам нужно идти.

    СРК может влиять на моторику кишечника (скорость переваривания пищи) и воспаление кишечника, что увеличивает выработку слизи в кишечнике. До 50% людей с СРК говорят, что у них в стуле есть слизь. Обострения СРК могут быть более интенсивными и неприятными, чем в другое время.Стресс, диета и другие факторы могут вызвать обострения.

    Если вы заметили изменения в дефекации, такие как увеличение слизи, недержание мочи или позывы на позывы, вам следует обратиться к врачу для обсуждения этих симптомов. Для облегчения симптомов могут быть рекомендованы изменения в диете или лекарства.

    2. Бактериальная инфекция

    Симптомы

    Бактериальные инфекции могут привести к увеличению слизи в кишечнике. Слизь может быть желтой или зеленоватой. Бактериальные инфекции могут быть вызваны болезнями пищевого происхождения, такими как сальмонелла или E.coli и другие инфекции, такие как Campylobacter, Shigella и Yersinia.

    Некоторые инфекции можно лечить антибиотиками. Гастроэнтерит обычно проходит сам по себе, и важно пить много жидкости.

    Если вы заметили кровь в стуле или если ваша температура превышает 100,4 ° F, позвоните своему врачу. Возможно, вам потребуется сделать анализ стула, чтобы выяснить, какой у вас тип инфекции. Ваш врач может назначить антибиотики.

    Если в вашем стуле много крови или вы не можете пить или пить, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, так как существует риск серьезного обезвоживания.

    3. Воспалительное заболевание кишечника

    Симптомы
    • Диарея или запор со слизью или кровью в стуле
    • Срочность или недержание стула
    • Спазмы или дискомфорт в животе

    Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) является хроническим заболеванием кишечника (ВЗК) состояние, которое вызывает воспаление в пищеварительном тракте. Есть два типа: язвенный колит и болезнь Крона. Колит поражает прямую кишку и распространяется вверх по всей толстой кишке, в то время как болезнь Крона выглядит как очаги воспаления по всей толстой или тонкой кишке.

    Оба типа ВЗК могут приводить к частому жидкому стулу со слизью и кровью. У вас также могут быть спастические боли в животе, спешка в ванную, дискомфорт при дефекации и ощущение, что кишечник не полностью опорожнен. Если вы заметили эти симптомы, вам следует обратиться к гастроэнтерологу (врачу по заболеваниям органов пищеварения).

    Ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы или колоноскопию для постановки диагноза. Если у вас ВЗК, вам нужно будет начать принимать лекарства, чтобы уменьшить воспаление в толстой кишке.Некоторым пациентам может потребоваться операция, если их болезнь тяжелая.

    Если я услышу, что только на туалетной бумаге небольшое количество крови, то я подумаю о геморрое. Если помимо боли в животе много крови, меня беспокоит воспалительное заболевание кишечника или другое заболевание, для дифференциации которого требуется колоноскопия. — Д-р. Kim

    4. Пищевая непереносимость

    Симптомы
    • Диарея с прожилками слизи
    • Боль или дискомфорт в животе
    • Газ или вздутие живота

    Пищевая непереносимость может привести к увеличению количества слизи в стуле.

    Некоторые люди могут посчитать, что определенные продукты вызывают дискомфорт в животе и диарею. Распространенной из них является непереносимость лактозы, которая является реакцией на лактозу, содержащуюся в молочных продуктах и ​​напитках. Другие включают непереносимость глютена или острой пищи. Лечение заключается в том, чтобы избегать этих пищевых триггеров.

    Записывайте, что вы едите, в дневнике питания и отнесите его своему врачу, который поможет определить, что вызывает симптомы. Употребление элиминационной диеты, при которой вы перестаете есть триггерные пищевые группы, может улучшить ваши симптомы.

    Врач-аллерголог может помочь определить вашу аллергию и непереносимость с помощью кожной пробы или анализа крови. Посещение диетолога также может помочь вам составить план диеты, который избегает ваших пищевых триггеров.

    5. Геморрой

    Симптомы
    • Кровь на туалетной бумаге или кровь или слизь в стуле
    • Ректальная боль
    • Зуд в анальной области

    Геморрой — это опухшие вены в прямой кишке. Вы можете почувствовать или увидеть одни геморрой вне прямой кишки (внешний геморрой), а другие — внутри (внутренний геморрой).

    Они обычны и могут вызывать кровотечение, зуд или боль. Также может быть слизь в стуле или туалетной бумаге.

    Геморрой может быть вызван твердым стулом или напряжением при посещении туалета. Они часто улучшаются с помощью безрецептурных лекарств, таких как размягчители стула, клетчатка или кремы для местного применения (например, Preparation H или гамамелис). Также полезны ежедневные сидячие ванны.

    Если ваши симптомы не улучшаются или вы заметили много крови в стуле, обратитесь к врачу.Если геморрой тяжелый, ваш врач может порекомендовать колоноскопию или процедуру для их удаления.

    Другие возможные причины

    Ряд состояний может также вызывать появление слизи при диарее.

    Воспалительная

    • Инфекционная: Бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции могут вызывать диарею, которая выглядит как слизь. Они могут напрямую инфицировать клетки пищеварительного тракта и вызывать раздражение, вызывающее диарею. Общие иностранные захватчики включают ротавирус, норовирус, E.coli, сальмонеллы и лямблии. Во время путешествий по развивающимся странам диарею, вызванную бактериями и паразитами, часто называют диареей путешественников.
    • Генетический: Многие генетические заболевания, такие как кистозный фиброз, могут вызывать хроническое раздражение, которое приводит к диарее.
    • Аутоиммунные : состояния с аутоиммунным компонентом также могут вызывать диарею со слизью. Сюда входит глютеновая болезнь, иммунная реакция на глютен.

    Экологические

    Экологические причины могут быть связаны с определенным воздействием или привычками образа жизни.

    • Диета: Не только вирусы и бактерии могут инфицировать пищеварительный тракт через зараженную пищу и напитки, но и определенная диета также может способствовать появлению диареи, которая выглядит как слизь. Аллергия на такие продукты, как коровье молоко, соя, злаки, яйца и морепродукты, может вызвать хроническую диарею.
    • Лекарства: Побочным эффектом многих лекарств является диарея. Например, антибиотики уничтожают как хорошие, так и вредные бактерии и нарушают естественный баланс бактерий в кишечнике.Это может привести к диарее со слизью или другой инфекции, такой как C. Трудный колит. Многие другие лекарства, которые также разрушают или вызывают расстройство кишечника, например, лекарства от рака, также могут вызывать диарею.

    12 Пищеварительные расстройства, которые часто принимают за СРК из-за схожих симптомов

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) иногда бывает сложно диагностировать, поскольку он имеет ряд симптомов, схожих с другими состояниями. Ваш врач поможет вам выяснить, что происходит на самом деле, но он также поможет узнать о проблемах с желудком, которые также могут проявляться при СРК и других заболеваниях.

    СРК поражает как тонкую, так и толстую кишку, или то, что называется толстой кишкой. У вас может быть вздутие живота, диарея, запор, спазмы и газы. У вас может возникнуть внезапное желание испражнения, даже если оно у вас только что было.

    Ваш врач может поговорить с вами о ряде состояний, при которых возникают одни и те же проблемы.

    Язвенный колит

    Это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), вызывающий язвы и воспаление в толстой кишке.

    Точная причина неизвестна.Некоторые врачи считают, что это связано с проблемой вашей иммунной системы — защитой организма от микробов.

    Для лечения этого заболевания может потребоваться принимать лекарства каждый день. Иногда врачи предлагают операцию.

    Микроскопический колит

    При таком заболевании толстая кишка воспаляется. Ваши симптомы могут включать водянистый понос и боль в животе.

    Состояние может исчезнуть без какого-либо лечения, но если этого не произойдет, врач может посоветовать вам изменить свой рацион или принять лекарства.В редких случаях при тяжелых симптомах может потребоваться операция.

    Болезнь Крона

    Подобно язвенному колиту, этот тип ВЗК вызывает язвы и воспаление. Разница в том, что болезнь Крона может поражать разные части пищеварительного тракта.

    Помимо желудочных симптомов, если у вас болезнь Крона, вы можете постоянно чувствовать усталость и терять вес. Если ваш ребенок болен, это может повлиять на его рост и развитие.

    У Крона обычно целые семьи. Если он есть у кого-то из ваших родственников, шансы, что он есть у вас, тоже повышаются.

    Непереносимость лактозы

    Если вы страдаете этим заболеванием, вы не можете полностью переваривать сахар (лактозу), содержащийся в молочных продуктах. Хотя это безвредно, это может вызвать у вас дискомфорт.

    Большинство симптомов проявляются в течение от 30 минут до 2 часов после того, как вы выпили молока или еды, содержащей его.

    Стресс

    Некоторые эффекты стресса могут немного походить на симптомы СРК. Когда вы находитесь в стрессовой ситуации, ваше тело может замедлять движение пищи по пищеварительной системе, что приводит к спазмам, газам или проблемам с желудком. Эти симптомы могут усугубить стресс и вызвать новый виток симптомов.

    Лечение без лекарств, такое как гипноз и обучение расслаблению, может помочь справиться с этим типом боли в животе.

    Дивертикулит

    Иногда слабые части толстой кишки начинают провисать. Это приводит к образованию крошечных мешочков, чаще всего в нижней части толстой кишки. Разрыв в этих «карманах» может привести к воспалению или инфекции, которая называется дивертикулитом.

    Если у вас легкое заболевание, вы можете вылечить его, изменив образ жизни, например больше отдыхая и наблюдая за тем, что вы едите.

    Целиакия

    Если у вас это заболевание, ваша иммунная система атакует ваш тонкий кишечник каждый раз, когда вы едите глютен — белок, содержащийся в зернах, таких как пшеница, ячмень и рожь. Получить его можно в любом возрасте.

    Продолжение

    Анализ крови может показать, есть ли у вас больше шансов заболеть глютеновой болезнью. В таком случае врач может провести биопсию тонкой кишки, чтобы подтвердить это.

    Единственное надежное лечение целиакии — это безглютеновая диета. Важно контролировать свое состояние, чтобы избежать серьезных повреждений.

    Желчные камни

    Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы в животе. Он содержит жидкость, называемую желчью, которая помогает переваривать пищу. Иногда оставшаяся желчь затвердевает, образуя маленькие камешки. Они могут не вызывать никаких симптомов, если только они не вызывают закупорку.

    Если у вас камень в желчном пузыре, вы можете получить острую боль в правой части живота. Возможно, вы не сможете удобно сидеть. Если у вас высокая температура с ознобом или вы заметили, что ваша кожа или глаза начинают желтеть, немедленно обратитесь к врачу.

    Панкреатит

    Поджелудочная железа помогает переваривать пищу, прежде чем она попадет в кишечник. Если он не работает должным образом, у вас могут быть симптомы, похожие на СРК, такие как диарея, вздутие живота и боли в животе.

    В зависимости от причины панкреатита и степени его тяжести лечение может включать в себя обезболивающие, изменение диеты и операцию.

    Эндометриоз

    Иногда клетки слизистой оболочки матки женщины начинают расти в других частях тела.Это включает ваш кишечник. Это может вызвать такие симптомы, как СРК, но они могут ухудшаться до и во время менструации.

    Еще одним признаком того, что у вас может быть эндометриоз, является боль при дефекации или во время секса. У некоторых женщин также бывает ректальное кровотечение.

    Ваш врач может диагностировать эндометриоз кишечника с помощью различных методов визуализации. Иногда можно управлять симптомами с помощью лекарств. Ваш врач также может предложить операцию.

    Разрастание кишечных бактерий

    Бактерии выполняют важную работу в нашем кишечнике, например, помогают переваривать пищу и поддерживают наше здоровье.Но у людей с СРК больше шансов иметь слишком много этих микробов, состояние, называемое избыточным бактериальным ростом тонкой кишки (СИБР). Это может вызвать не поправляющийся понос, потерю веса и нехватку витаминов в организме. Ваш врач может провести несколько тестов, чтобы определить, является ли СИБР причиной ваших симптомов. Если это так, антибиотики могут убить лишние бактерии в кишечнике.

    Рак желудка

    Этот тип рака может вызывать симптомы, похожие на СРК, такие как боль в животе, вздутие живота и чувство сытости.

    Другими симптомами могут быть:

    Если ваш врач считает, что он у вас есть, он может сделать тест, который называется верхней эндоскопией. Они вставляют вам в горло небольшую освещенную трубку с видеокамерой, чтобы посмотреть на ваш желудок. Ваш врач может взять образец участка, который не выглядит здоровым, и отправить его в лабораторию для тестирования.

    Паразиты

    Некоторые виды паразитов, такие как анкилостомы и ленточные черви, могут вызывать расстройство кишечника. Если это так, у вас также может быть потеря веса или анемия (низкий уровень железа в крови), а также диарея и боли в животе.

    Ваш врач может проверить ваш стул на наличие глистов или яиц. Лекарство, которое вы принимаете внутрь, может избавить от этих паразитов.

    Диарея — familydoctor.org

  • Диагноз

    У вас может быть ГАСТРОЭНТЕРИТ (желудочный грипп).


    Самообслуживание

    Пейте много воды, соблюдайте мягкую диету (небольшие, более частые приемы пищи, включающие не острую пищу) и обратитесь к врачу, если у вас появится кровь или слизь при диарее или рвоте.


  • Диагноз

    Диарея может быть побочным эффектом или побочной реакцией, вызванной лекарством.


    Самопомощь

    Поговорите со своим врачом об антибиотике или лекарстве, которые вы принимаете. Он или она может прописать лекарство, не вызывающее диареи. Однако не прекращайте принимать текущее лекарство, пока врач не скажет вам.


  • Диагноз

    Ваши симптомы могут быть вызваны непереносимостью лактозы.Людям, страдающим этим заболеванием, сложно переваривать сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах.


    Самопомощь

    Если вы считаете, что у вас непереносимость лактозы, поговорите со своим врачом. Ваш врач может порекомендовать принимать таблетки или капли фермента лактазы, чтобы предотвратить проблемы. Кроме того, избегайте еды и питья продуктов и напитков, от которых вас тошнит.


  • Диагноз

    У вас может быть ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ. Другие симптомы отравления пищей могут включать головную боль, жар, озноб и слабость.


    Самообслуживание

    Большинство проблем, вызванных ПИЩЕВЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ, устраняются в течение 12-48 часов. А пока пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Детям следует давать раствор для пероральной регидратации (ПРС). Избегайте твердой пищи, пока не пройдет диарея. Простой способ приготовить домашний раствор ОРС — отварить чашку белого риса до тех пор, пока рис полностью не переварится и не расколется, а вода не станет мутной. Оставьте воду и выбросьте кашицеобразный рис. Вода заменяет электролиты, потерянные при диарее.

    Если симптомы продолжаются более 48 часов или вам очень неудобно, позвоните своему врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть ДИАРЕЯ ПУТЕШЕСТВИЙ, вызванная зараженной пищей или напитками.


    Самообслуживание

    Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить ваши симптомы. Пейте много жидкости, но избегайте алкоголя, кофеина и молочных продуктов. Если симптомы не исчезнут или при диарее у вас есть кровь или слизь, обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть заболевание кишечника, такое как ДИВЕРТИКУЛЕЗ или ДИВЕРТИКУЛИТ.


    Самообслуживание

    Обратитесь к врачу. Диета с высоким содержанием ВОЛОКНА и воды может помочь облегчить ваши симптомы.


  • Диагноз

    У вас может быть ГАСТРОЭНТЕРИТ (желудочный грипп).


    Самообслуживание

    Больше отдыхайте. Детям с ГАСТРОЭНТЕРИТОМ следует давать раствор для пероральной регидратации (ПРР), чтобы предотвратить обезвоживание. Простой способ приготовить домашний раствор ОРС — отварить чашку белого риса до тех пор, пока рис полностью не переварится и не расколется, а вода не станет мутной. Оставьте воду и выбросьте кашицеобразный рис. Вода заменяет электролиты, потерянные при диарее.

    Снова начните есть безвкусную пищу и прозрачные жидкости.

    Обратитесь к врачу, если у вас высокая температура (выше 101,5 ° F), симптомы длятся более 10 дней или если вы не можете переносить жидкости более 2 дней.


  • Диагноз

    У вас может быть форма БАКТЕРИАЛЬНОЙ ДИАРЕИ или паразита (ГИАРДИЯ).


    Самостоятельная помощь

    Немедленно позвоните своему врачу. Обязательно пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Избегайте кофеина.


  • Диагноз

    У вас может быть ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, перфорированная язвенно-желчный панкреатит.


    Самостоятельная помощь

    Немедленно позвоните своему врачу.


  • Диагностика

    Это могут быть симптомы такой проблемы, как КИШЕЧНАЯ непроходимость или закупорка.


    Самообслуживание

    Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.


  • Диагностика

    Проблемы МАЛАБСОРБЦИИ, такие как ЦЕЛИАК, могут вызвать диарею, связанную с пищевыми продуктами. Пищевая чувствительность также может вызывать аналогичные симптомы.


    Самопомощь

    Избегайте продуктов, вызывающих заболевание, и обсудите проблему со своим врачом. Ведите дневник питания (записывайте, что и когда вы едите и когда развиваются симптомы), чтобы определить закономерности или триггеры ваших симптомов.


  • Диагноз

    У вас может быть ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ЯЩИКА или ЗАБОЛЕВАНИЕ КРОНА.


    Самообслуживание

    Обратитесь к врачу. Он или она определит, какое лечение вам подходит. Пейте много жидкости и избегайте продуктов, которые усугубляют ваши симптомы.


  • Диагноз

    СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КОЛПАЧКА или СПАСТИЧЕСКАЯ КОЛОНА может быть причиной вашего ДИАРЕИ.


    Самообслуживание

    Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе, если запор является основной проблемой, и пейте много жидкости.Если вы видите кровь в стуле, обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть ФЕКАЛЬНОЕ УДАР, большая масса сухого твердого стула, застрявшая в прямой кишке.


    Самообслуживание

    Обратитесь к врачу.


  • Самостоятельная помощь

    За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу. Если вы считаете, что ваша проблема серьезна, немедленно позвоните своему врачу.


  • Гастроэнтерит — расстройства пищеварения — Справочник Merck, версия для потребителей

    Эпидемия, часто сезонная

    Симптомы появляются через 3-4 дня после заражения

    Обычно длится от 2 до 7 дней

    Антибиотики и противовирусные препараты не назначаются.

    Употребление в пищу зараженного мяса (особенно недоваренной птицы)

    Питьевая вода или непастеризованное молоко

    Часто кровянистый, иногда водянистый понос, длящийся от 1 дня до недели или более

    Антибиотики, назначаемые на ранних стадиях заболевания, могут сократить продолжительность симптомов (например, азитромицин или ципрофлоксацин).

    Обычно из-за чрезмерного роста бактерий у людей, принимавших антибиотики

    Антибиотик, вызвавший заболевание, прекращен.

    Ванкомицин или фидаксомицин принимают внутрь.

    Метронидазол можно назначать людям, которые не переносят ванкомицин и фидаксомицин.

    Питьевая загрязненная вода

    Рекреационная водная экспозиция

    Люди с ослабленной иммунной системой особенно восприимчивы

    Водянистый понос, спастические боли в животе, тошнота, утомляемость и рвота

    Обычно длится около 2 недель

    Иногда назначают противопаразитарные препараты (например, нитазоксанид).

    Употребление в пищу или питье зараженных продуктов питания или воды

    Кровавый понос, боли в животе, потеря веса, продолжающаяся от 1 до 3 недель

    Может вызвать инфекцию в печени и других органах

    Даются противопаразитарные препараты (например, метронидазол, йодохинол или паромомицин).

    Есть недоваренный говяжий фарш или пить непастеризованное молоко или сок

    Плавание в загрязненных бассейнах

    Прикосновение к инфицированным животным с последующим засовыванием пальцев в рот

    Внезапные спазмы в животе, водянистая диарея, которая обычно становится кровянистой в течение 1-3 дней, и гемолитико-уремический синдром примерно у 5% людей

    Употребление в пищу или питье зараженных продуктов питания или воды

    Обычно длится 3-5 дней

    Антибиотики (например, ципрофлоксацин или левофлоксацин) могут помочь сократить продолжительность болезни.

    Азитромицин назначают детям.

    Питьевая загрязненная вода

    Индивидуальный контакт, особенно в детских садах

    Диарея, тошнота и потеря аппетита

    Может развиться более длительное заболевание (от нескольких дней до нескольких недель) с жирным стулом, вздутием живота, газами, усталостью и потерей веса

    Даются противопаразитарные препараты (например, метронидазол или нитазоксанид).

    Эпидемия, часто сезонная

    Частая водянистая диарея длится 1-2 недели

    Легкая рвота начинается через 1-2 дня после диареи

    Лихорадка поражает 50% людей

    Симптомы появляются через 3–10 дней после заражения

    Обычно длится 10 дней и более

    Антибиотики и противовирусные препараты не назначаются.

    Эпидемия, часто сезонная

    Рвота, особенно у детей

    Спазмы желудка, головная боль, боли и боли

    Температура выше 102 ° F (около 39 ° C) встречается примерно у 30% людей

    Диарея обычно поражает взрослых

    Симптомы появляются через 1-2 дня после заражения

    Обычно длится от 2 до 7 дней

    Антибиотики и противовирусные препараты не назначаются.

    Эпидемия, часто сезонная

    Рвота и температура выше 102 ° F (около 39 ° C)

    Симптомы появляются через 1-3 дня после заражения

    Антибиотики и противовирусные препараты не назначаются.

    Доступны вакцины для младенцев.

    Контакт с рептилиями (например, игуанами, змеями и черепахами), птицами или земноводными (например, лягушками и саламандрами)

    Высокая температура, истощение, спазмы в животе, тошнота, рвота, диарея с кровью, а может и без нее

    Симптомы обычно длятся от 3 до 7 дней

    Антибиотики обычно не назначают.

    Индивидуальный контакт, особенно в детских садах

    В легких случаях водянистый жидкий стул

    В тяжелых случаях высокая температура, истощение, сильные спазмы в животе, болезненный стул, содержащий кровь и слизь

    Симптомы обычно длятся около недели без лечения

    Антибиотики сокращают продолжительность болезни и уменьшают вероятность передачи другому человеку (например, ципрофлоксацин или триметоприм-сульфаметоксазол).

    Употребление в пищу продуктов питания, загрязненных токсинами, вырабатываемыми бактериями

    Сильная тошнота, рвота и диарея

    Симптомы появляются в течение 12 часов после употребления зараженной пищи и уменьшаются в течение 36 часов

    Антибиотики не назначаются.

    Употребление в пищу или питье зараженных продуктов питания или воды

    Безболезненный водянистый понос и рвота

    Может привести к значительной потере жидкости и удару

    Даются антибиотики (например, ципрофлоксацин или доксициклин).

    Водянистый понос, часто с небольшой тошнотой или рвотой

    Даются антибиотики (например, ципрофлоксацин, доксициклин или триметоприм / сульфаметоксазол).

    Симптомы болезни Крона, которые нельзя игнорировать

    Симптомы болезни Крона, которые нельзя игнорировать

    Болезнь Крона возникает, когда иммунные клетки начинают атаковать здоровые клетки желудочно-кишечного тракта вместо того, чтобы нацеливаться только на чужеродных захватчиков (например, микробы).В результате воспаление в организме может привести к множеству желудочно-кишечных и других симптомов.

    Симптомы болезни Крона могут варьироваться от легких до тяжелых. Большинство людей переживают цикл активного заболевания, за которым следуют периоды ремиссии.

    Признаки болезни Крона зависят от пациента и пораженной части желудочно-кишечного тракта, поскольку воспаление Крона может поражать где угодно, ото рта до прямой кишки. Если у пациента проявляются следующие симптомы, врачи проведут анализы крови, колоноскопию и другие процедуры для подтверждения диагноза.

    Боль в животе

    Боль, которую испытывают пациенты Крона, имеет тенденцию к спазму. Он часто появляется в правом нижнем углу живота, но может произойти в любом месте пищеварительного тракта. «Это зависит от того, где происходит воспалительный процесс», — говорит Нана Бернаско, DNP, эксперт по гастроэнтерологии Американской гастроэнтерологической ассоциации.

    Боль часто встречается у людей с болезнью Крона и может значительно повлиять на качество жизни. Со временем болезнь Крона может вызвать образование рубцов на слизистой оболочке кишечного тракта (так называемые спайки и стриктуры), которые могут привести к болезненной обструкции.Продолжающееся воспаление наряду с язвами и абсцессами в кишечнике — частые причины боли.

    Иногда боль является единственным признаком того, что болезнь прогрессирует и что может потребоваться другое лечение.

    Тошнота

    Иногда боль в животе, связанная с болезнью Крона, менее спазматическая и острая и больше похожа на тошноту. Также это может сопровождаться рвотой.

    Диарея

    Проблемы с пищеварением могут означать не только боли в животе, но и диарею, если воспаление поражает толстую кишку.Поговорите с врачом, если диарея длится пару недель и не улучшается, — говорит Гленн Х. Энгландер, доктор медицины, гастроэнтеролог из Уэст-Палм-Бич, Флорида.

    Внезапная необходимость в туалет

    При определении того, может ли диарея быть связана с болезнью Крона, важна не только консистенция стула, но и время. Диарея также может возникнуть внезапно, в результате чего пациенты Крона бросаются в туалет.

    Запор

    Запор, хотя и не так распространен, как диарея, также может быть признаком болезни Крона.Это может быть болезненным при прохождении стула по пищеварительному тракту.

    Кровь в стуле

    Болезнь Крона может привести к разрывам (трещинам) слизистой оболочки заднего прохода, что может вызвать боль и кровотечение, особенно во время дефекации, а также инфекцию. «Когда люди приходят с кровавым поносом и они молоды, вы беспокоитесь, — говорит доктор Энгландер. Не ждите недели в надежде, что она пройдет сама по себе — отправляйтесь к врачу.

    Похудание

    Даже когда они не пытаются похудеть, люди с болезнью Крона могут заметить, что они худеют.«Люди избегают еды, потому что это больно, и они знают, что, когда они едят, им нужно бежать в ванную», — говорит доктор Бернаско.

    Усталость

    Когда ваше тело находится в состоянии воспаления, вы можете чувствовать себя истощенным. В отличие от того, когда вы сонливы и просто не можете сосредоточиться, усталость возникает тогда, когда «все ваше тело чувствует это», — говорит доктор Энгландер.

    Лихорадка

    Если болезнь достаточно серьезна, чтобы привести к абсцессу, у пациентов Крона может подняться температура в ответ на инфекцию глубоких тканей.В более редких случаях воспаление, отвечающее за остальные симптомы, может напрямую привести к лихорадке, говорит доктор Бернаско.

    Язвы во рту

    Хроническое воспаление, вызванное болезнью Крона, поражает не только ваши внутренние органы — некоторые люди могут заметить язвы во рту во время обострения. У людей с болезнью Крона пищеварительная система повреждается и не может должным образом усваивать витамины и минералы. Эти недостатки в сочетании с воспалением могут привести к язве во рту.

    Осложнения Крона

    Серьезные случаи болезни Крона могут вызывать другие проблемы как в пищеварительном тракте, так и за его пределами, в том числе:

    • Воспаление кожи, глаз и суставов
    • Воспаление печени или желчных протоков
    • Задержка роста или полового развития у детей
    • Свищи (тип туннеля, который может соединять кишечник с другой частью кишечника, мочевым пузырем, влагалищем или кожей).Свищ может позволить фекальным массам выйти из кишечника в другие части тела и, таким образом, является серьезным заболеванием, требующим немедленной медицинской помощи.
    22Июл

    Стол 9 при сахарном диабете 2 типа: Диета Стол 9 при сахарном диабете: что можно и нужно есть + меню

    Диета стол №9 при диабете 2 типа — Рамблер/женский

    Лечебное питание — это лучший вид терапии при диабете 2 типа. Соблюдение диеты «Стол 9», разработанной советским ученым Певзнером, позволяет добиться того, чтобы не поднимался сахар. Вместе с тем грамотно составленный рацион помогает бороться с ожирением, что облегчает течение диабета.

    Диабет 2 типа развивается в основном у людей старше 40 лет. Есть 2 основные причины появления характерных симптомов:

    Поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина из-за возрастных изменений, сопутствующих патологий, стрессов и других причин.

    Из-за ожирения клетки тела прекращают воспринимать инсулин. В этом случае железа здорова, организм вырабатывает достаточное количество гормона, но у тканей формируется резистентность.

    Соответственно, первоочередная цель при диабете 2 типа заключается в подборе полноценного питания, которое поможет проконтролировать без уколов, чтобы не поднимался сахар, и позволит избавиться от лишнего веса. В отечественной медицине для этих целей успешно используется диета «Стол 9”.

    Основные правила

    Из-за того, что для здоровья пациента необходимо контролировать уровень сахара в крови и уменьшить калорийность пищи, из рациона практически полностью исключаются простые углеводы и жиры. Содержание сложных углеводов уменьшается наполовину до уровня 200–300 г в сутки.

    Также необходимо проследить, чтобы пища была богата белками. Приемлемый уровень калорийности варьируется от 1500 до 2500 кКал.

    Если у человека при диабете 2 типа также есть и другие сопутствующие хронические заболевания, врач подскажет, как видоизменить 9 стол, чтобы сахар не поднимался, но и другие симптомы не проявлялись из-за несбалансированного питания. Также рекомендуется по возможности увеличить уровень физических нагрузок, чтобы ускорить сброс веса.

    Что касается использования сахарозаменителей, то рекомендуется отдавать предпочтение стевии, вместо ксилита, фруктозы или сорбита. В этом случае подсластитель также учитывается при подсчете нормы употребленных углеводов.

    Из чего составлять рацион

    Чтобы уровень глюкозы в крови резко не поднимался, 9 стол подразумевает полное исключение из рациона муки и сахара, а также всех продуктов, в которых они содержатся. Еще необходимо регулировать питание, учитывая гликемический индекс продуктов.

    Из-за этого вся еда в меню пациента с диабетом 2 типа делится на 3 основные категории:

    Тип продуктов

    Яйца, диетическое мясо и птица (говядина, индейка, кролик и прочие), колбасы и мясные полуфабрикаты, любые разновидности рыбы

    Сало, паштеты, субпродукты, жирное мясо

    Капуста любой разновидности, морковь, кабачки, репа, баклажаны, редька, болгарский перец, редис, огурцы, помидоры, салат, стручковая фасоль, шпинат, щавель, грибы

    Картофель и свекла, фасоль, кукуруза, чечевица, горох, хрен

    Фрукты и ягоды

    Абрикосы, крыжовник, алыча, вишня, грейпфруты, смородина, брусника, облепиха, клюква, слива, персики, яблоки

    Все разновидности орехов и семечек, ананасы, бананы, дыни, манго, виноград, изюм, инжир, финики, хурма, курага

    Молочные продукты

    Кисломолочные продукты до 1,5% жирности, творог, сметана, сыры менее 30% жирности

    Любые жирные молочные продукты: молоко, сметана, сыры, сливки и прочие, ряженка, тан, айран

    Мучные изделия и злаки

    Крупы гречневая, ячневая, овсяная, пшенная, кукурузная, перловая, хлеб ржаной или с отрубями, цельнозерновые хлебцы, сухари

    Пшеничный хлеб, любые макаронные изделия, рис, манная крупа и саго, пельмени, вареники, блины и прочие блюда из теста

    Соки яблочный, морковный, шиповниковый, сливовый, тыквенный, томатный, кофе с молоком, цикорий

    Алкоголь, любые сладкие напитки

    Мед, кондитерские изделия на основе сахарозаменителей, особенно желе, мармелад и зефир

    Любые продукты, содержащие муку или сахар

    Специи, приправы

    Зелень, лук, чеснок, корица, имбирь, гвоздика

    Лен, куркума, базилик, шафран, калган, лавровый лист, черный перец, кардамон

    Горчица, сахар, майонез

    Кулинарные жиры

    Растительное масло в минимальных количествах

    Сливочное масло, смалец

    Переходить на полностью вегетарианский образ жизни не рекомендуется. Желательно, чтобы рацион был разнообразным.

    При этом растительной пище должна отводиться только половина порции, из которых доля фруктов на каждый прием пищи не должна превышать 200 г. Еще по четверти — это злаковые продукты и белковая пища (яйца, мясо, рыба, молочные продукты).

    Как питаться при диабете

    Впервые сталкиваясь с ограничениями, может показаться, что придется забыть о разнообразной пище. Но на самом деле все не так. Конечно, необходимо полностью исключить любые консервации, маринады, копченые продукты. Также необходимо отказаться от жарки и запекания в масле.

    Вместо этого блюда по большей части отвариваются или готовятся на пару, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт. Также можно запекать продукты, не добавляя к ним растительное масло, жирные молочные продукты.

    Из-за недостатка инсулина, пациент с диабетом постоянно чувствует голод. Поэтому питание необходимо разбивать на 5–6 раз в сутки. Наиболее калорийную пищу рекомендуется употреблять с утра. Это позволит организму проще справиться с притоком энергии и позволит лучше себя чувствовать в течение дня.

    Также следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. В зависимости от индивидуальных особенностей тела пациента и специфики лечения могут вводиться дополнительные ограничения в рационе.

    Но возможно и обратное, когда терапевт разрешит периодически баловать себя лакомствами из запретного списка, если организм уже в состоянии воспринять их без последствий для общего состояния.

    Здоровый образ жизни при диабете

    Всемирный день борьбы с диабетом провозглашен 14 ноября 1991 года Международной диабетической федерацией (IDF) совместно с Всемирной организацией здравоохранения под эгидой Организации Объединенных Наций. Эта дата призвана увековечить заслуги канадского ученого Фредерика Бантинга, родившегося в этот день в 1891 году.

    В 1922 году Ф.Бантинг совместно с Д.Маклеодом и Ч.Бестом открыли инсулин (гормон, регулирующий содержание сахара в крови, или глюкозы). В 1923 г. Ф.Бантинг и Д.Маклеод стали лауреатами Нобелевской премии по физиологии и медицине за это революционное открытие, которое до сих пор спасает миллионы жизней. В 1960 году была установлена химическая структура инсулина человека, а в 1979 году был  осуществлен полный синтез человеческого инсулина методом генной инженерии.

    Логотипом Всемирного дня борьбы с диабетом является синий круг. Во многих культурах круг символизирует жизнь и здоровье, а синий цвет обозначает небо, которое объединяет все народы, и цвет флага ООН.

    Сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации и смерти (сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и сахарный диабет). Сегодня это заболевание развивается у каждого одиннадцатого человека в мире, причем половина из этих людей живут, не подозревая о своем диагнозе.

    В России, по данным Всероссийского эпидемиологического исследования распространенности сахарного диабета второго типа имеют более 6 миллионов человек. Около 25 миллионов россиян находятся на стадии преддиабета, то есть в группе риска.

    Сахарный диабет — это хроническое заболевание, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно гормона инсулина (диабет типа 1, инсулинозависимый) или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин (диабет типа 2, инсулиннезависимый). Это приводит к повышенному уровню глюкозы в крови (гипергликемиии). Дефицит инсулина приводит не только к повышению уровня сахара, но и к нарушению работы практически всех органов и систем организма, так как инсулин принимает активное участие в обмене белков, жиров и углеводов. Сахарный диабет может стать причиной ряда осложнений: потери зрения, инсульта, инфаркта, ампутации конечностей и др.  

    Подавляющее большинство (90 %) всех случаев сахарного диабета в детском и подростковом возрасте приходится на диабет типа 1, который характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина, вызванный разрушением  бета-клеток поджелудочной железы.   Недостаток инсулина при диабете типа 1 компенсируется  подкожными инъекциями гормона (в сочетании с диетой). На сегодняшний день предупредить это  заболевание невозможно, поскольку причины его возникновения неизвестны. 

    Катастрофический рост заболеваемости связан с диабетом 2 типа, доля которого составляет более 85 % случаев. Диабет 2 типа  называют «болезнью цивилизации», который обусловлен  неэффективным использованием инсулина организмом и во многом является результатом образа жизни. Для этого типа болезни существуют эффективные методы профилактики и

    контроля над болезнью: здоровое и сбалансированное питание, регулярная физическая активность и поощрение здорового образа жизни.

    Не зря врачи говорят, что диабет — это не болезнь, а образ жизни. Правильный образ жизни для людей с сахарным диабетом является одним из ключевых моментов полноценного взаимодействия с окружающим миром. Образ жизни людей с сахарным диабетом — это здоровый образ жизни, которого в идеале должен придерживаться каждый человек. И речь не идет об отказе от вкусной пищи и наличии изнурительных физических нагрузок, скорее — об умеренности во всем. Большая роль отведена правилам питания, физической нагрузке, трудовой деятельности (в том числе и учебе), отдыху и пр.

    Режим — один из основных принципов питания людей с сахарным диабетом. Важным моментом является своевременное питание. При диабете питание должно быть дробным и  сбалансированным — не менее 5 раз в день, при этом перерыв между приемами пищи не должен выходить за рамки 3 часов. Ведущую роль в терапии  диабета типа 2 играет диетотерапия:

    диетотерапия: стол №9 — питание с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов.                                                                                 

                 Все продукты подразделяют на три группы: разрешенные — продукты, содержащие сложные углеводы и клетчатку; ограниченные — продукты с содержанием насыщенных жиров; запрещенные (только для устранения приступов гипогликемии) — продукты, содержащие рафинированные углеводы. Для всех людей с сахарным диабетом важно: ежедневно проверять показатели сахара в крови и артериальное давление, принимать специальные лекарства,  не пропускать приемы пищи, следить за своим весом, ограничивать потребление соли, ежедневно выпивать не менее 1,5 литра воды, осознанно подходить к выбору продуктов, учитывать количество съеденных продуктов, регулярная физическая нагрузка рекомендованной интенсивности.

    Физические нагрузки — одна из важных составляющих комплексной терапии сахарного диабета. Регулярность, длительность и вид тренировок нужно индивидуально обсуждать с лечащим врачом. Физическая активность сопряжена с повышенным потреблением органами глюкозы, поэтому необходим контроль уровня глюкозы в крови до и после выполнения комплекса упражнений. Слишком высокие показатели (выше 13,9 ммоль/л) являются противопоказанием к любым физическим нагрузкам. На фоне физической активности могут возникать приступы гипогликемии (пониженный уровень глюкозы в крови). В этой связи нельзя начинать занятия на голодный желудок и при гликемии < 5,5 ммоль/л. Для устранения возможной гипогликемии необходимо иметь при себе продукты, содержащие легкоусвояемые

    углеводы (сахар, фруктовый сок).  

    Больной диабетом должен быть физически активен не менее 50-60 минут в день. Что это будет — ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы, - решать вам. Главное — двигаться!Диета против диабета. 


    Как физическая активность при диабете важна по нескольким причинам: она помогает справиться с проблемой лишнего веса; предупреждает развитие и прогрессирование осложнений со стороны сердца и сосудов; повышает чувствительность тканей к инсулину, что позволяет снизить дозировку инсулина или сахароснижающих лекарственных средств.

    Занятия спортом улучшают работу системы кровообращения и свертывания крови, а также и липидный обмен. После занятий спортом снижается повышенное артериальное давление, а также уменьшается риск на развитие макро-, а также и микроангиопатий.

    Вредные привычки . У диабетиков сигареты и алкоголь усугубляют защитные функции организма, и так истощенные болезнью. Пагубные навыки способствуют развитию новых  осложнений уже существующих заболеваний. Курение  и алкоголь при диабете 2 типа грозит осложнениями болезни в виде патологий сердечно-сосудистой системы (сосуды сужаются, становятся ломкими, циркуляция крови нарушается, что грозит инфарктом или инсультом).

    Режим труда и отдыха . Режим — основное правило для диабетиков. Все пункты дневного графика больной диабетом должен выполнять в строго определенное время: просыпаться, кушать, принимать лекарство, работать и отдыхать. Ему нельзя перетруждать организм ни морально, ни физически. Выходные должны быть свободны от нагрузок и использоваться только для активного отдыха.

    Основная задача человека с сахарным диабетом — стремление к компенсации заболевания путем соблюдения правил питания, физической нагрузки, трудовой деятельности, отдыха и пр.

     

    ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ — МОЩНЫЙ ФАКТОР ЗАЩИТЫ ОТ ДИАБЕТА ТИПА 2!

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА?

    Сахарный диабет (далее СД) 2-го типа – распространенное хроническое неинфекционное заболевание. Оно может поражать как мужчин, так и женщин, чаще всего в возрасте старше 40 лет.

    Опасность диабета 2 типа многими недооценивается, а некоторые больные, по сути, просто не информированы об недуге. А те из больных, кто осведомлен о своей патологии, нередко не подозревают даже о его опасности, о том, что СД 2 типа может принимать тяжелые формы и приводить к угрожающим жизни состояниям.

    Кроме того, многие пациенты не знают, что адекватное лечение и правильное питание при СД 2 типа способно остановить развитие болезни.

     

    ПРИЧИНЫ

    Зачастую, имеет место не одна предпосылка, а целый комплекс причин.


    Важно знать!

    Если у пациента есть родня, у которой был сахарный диабет, то кровь на сахар сдавать нужно регулярно, потому что есть вероятность передачи этой болезни по наследству.

    Абдоминальная форма ожирения (скопление жира на животе). Угроза заболеть СД растет в зависимости от массы тела

    – на I стадии ожирения вероятность СД поднимается в 2 раза

    — на II стадии – уже в 5 раз

    — на III – почти в 10 раз

    СД 2 развивается у людей при возрастном замедлении метаболизма (40 и старше), а также нарушениях эндокринного и липидного обмена.

    У ребенка может наблюдаться аутоиммунная форма диабета.

     

    ПАТОГЕНЕЗ

    СД 2 типа вызывается относительным недостатком в крови инсулина — состояние, когда белок инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, становится недоступным для рецепторов инсулина, расположенных на клеточных мембранах. В результате клетки лишаются возможности усвоить сахар (глюкозу), что приводит к недостатку снабжения клеток глюкозой, а также, что не менее опасно, к накоплению глюкозы в крови и ее отложению в различных тканях. По этому критерию инсулиннезависимый сахарный диабет отличается от СД 1-го типа, при котором поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина.

     

     

    СИМПТОМЫ

    Нередко пациенты неправильно истолковывают даже набор подобных симптомов, и диабет беспрепятственно развивается до тех пор, пока не достигнет трудноизлечимых стадий или не приведет к угрожающим жизни состояниям.

     

    МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

    СД 2 типа – заболевание, требующее длительной и упорной терапии, которая включает: