17Авг

Расшифровка мазка на микрофлору: Мазок на флору у женщин. Норма, таблица, расшифровка лейкоциты, эритроциты, кокки, при беременности

Мазок на флору — степени чистоты и полная расшифровка результатов

Оглавление страницы:

Мазок на флору – самый распространенный анализ, который берет гинеколог у пациентки во время планового посещения женской консультации. Это лабораторное исследование, направленное на изучение бактериального состава внутривлагалищной секреции, оно помогает врачу вовремя заметить наличие патогенных микроорганизмов и назначить соответствующие препараты для лечения. Как правило, в государственных клиниках анализ делается бесплатно, а у частных гинекологов является одним из самых недорогих видов оказания услуг.

Мазок на флору определяет возбудителей инфекций, степень запущенности воспалительного заболевания, а также помогает выявить степень чистоты влагалища – это является необходимым, если планируются какие-либо оперативные вмешательства в органы репродуктивной системы.

Содержание

В каких случаях назначается мазок?

Гинеколог может взять анализ даже в том случае, если визуальный осмотр пациентки не выявил присутствия патологического процесса. Врач знает, что показывает мазок на флору у женщин, поэтому в обязательном порядке берет его в следующих ситуациях:

  • Если женщина длительное время принимает антибактериальные препараты (особенно те, которые вводятся непосредственно во влагалище)
  • Если во влагалище присутствует сильный зуд и ощущение жжения
  • Если пациентка жалуется на усиленные выделения с неприятным запахом
  • Если имеет место быть длительный прием гормональных препаратов
  • Если нужно произвести контрольную проверку флоры после лечения воспалительного заболевания
  • Если врач при осмотре обнаруживает отечность и покраснение половых губ, влагалища или шейки матки.

Когда осмотр при помощи зеркал показывает, что воспалительный процесс затронул цервикальный канал, то гинеколог вместе с мазком на флору может взять мазок из зева шейки матки, а также дать направление к урологу, который сделает забор материала непосредственно из уретры.

Как происходит процедура забора?

Женщина располагается на гинекологическом кресле, врач при помощи стерильных ватных тампонов прикасается к поверхности влагалища, наружного зева шейки матки, а затем – к поверхности уретры. Полученный биологический материал наносится на стерильные стекла, а затем – отправляется на микроскопическое исследование.

Во время взятия такого мазка врач не вводит инструменты непосредственно глубоко в шейку матки или в уретру, поэтому процедура забора секреции происходит абсолютно безболезненно.

Результаты исследования будут готовы в диапазоне от 3 до 5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей работы лаборатории, привязанной к данной женской консультации.

Полная расшифровка результатов мазка на флору

Полная расшифровка результатов мазка на флору

Как понять результаты?

Расшифровка норм мазка на флору у женщин приводится в таблицах, где перечисляется более 10 наименований видов бактерий, которые находятся в отделяемой из влагалища секреции:

  • Палочки Додерлейна — имеют другое название – лактобактерии. Являются основной составляющей внутривлагалищной флоры, ответственны за регуляцию ее кислотности. Именно они уничтожают большую часть попадающих во влагалище живых сперматозоидов. В норме в мазке на флору палочек Додерлейна должно быть 107 – 109 КОЕ/мл.
  • Бифидобактерии – осуществляют защиту стенок влагалища и шейки матки от проникновения болезнетворных микробов. Они не образуют спор, подавляют процессы гниения. В норме бифидобактерий в мазке должно быть 103 – 107 КОЕ/мл.
  • Пропионибактерии – вырабатывают пропионовую и уксусную кислоту, гибнут при употреблении антибиотиков и при очень высокой температуре тела. Обладают сильным иммуномодулирующим свойством. В норме в секреции влагалища их должно содержаться не более 104 КОЕ/мл.
  • Клостридии – бактерии, которые, в основном, находятся во влагалище и в желудочно-кишечном тракте. В больших количествах становятся причиной интоксикации, локального повреждения слизистых оболочек половых путей. Высокие показатели этих бактерий становятся причиной развития некрозов тканей. В норме клостридии в мазке на флору у женщин не должны превышать показатели 104 КОЕ/мл.
  • Мобилункус – большое количество этих микроорганизмов обусловливает появление бактериального вагиноза во влагалище. Если уровень мобилункуса длительное время никак не корректируется, то это может привести к хроническому воспалительному процессу в малом тазу. В норме этих бактерий должно содержаться до 104 КОЕ/мл.
  • Пептострептококки – способствуют поддержанию кислой среды во влагалище. В больших количествах вызывают процессы брожения, гниения. В мазке их должно быть 103 – 104 КОЕ/мл.
  • Коринебактерии – являются возбудителями дифтерии. Важно, чтобы эти микроорганизмы не имели бесконтрольного размножения, поэтому в норме их количество не должно превышать 105 КОЕ/мл.
  • Стафилококки – превышение показателей этих бактерий вызывает сильные воспалительные процессы, которые захватывают не только влагалище, но и шейку матки, саму матку, поднимаются по уретре к мочевому пузырю. Их нормальное количество варьируется от 103 – 104 КОЕ/мл.
  • Стрептококки – при снижении иммунитета колонии бактерий начинают бесконтрольное размножение. Следствием этого становятся гнойные поражения слизистых оболочек и сильная интоксикация организма. Стрептококки способны проникать через плаценту к плоду. В норме их должно содержаться во влагалище не более 105 КОЕ/мл.
  • Энтеробактерии – в основном, присутствуют в кишечнике, но в количестве 103 – 104 КОЕ/мл должны присутствовать и во внутривлагалищной секреции. Повышенное количество энтеробактерий становится причиной уретрита, цистита, кольпита.
  • Бактероиды – большое количество бактерий приводит к воспалениям. Пониженное их количество, наоборот, приводит к дисбактериозу. Норма должны варьироваться в пределах 103 – 104 КОЕ/мл.
  • Лейкоциты – выполняют защитную функцию, не являются микроорганизмами. В мазке на флору норма лейкоцитов у женщин составляет до 30 клеток в поле зрения исследователя.
  • Превотеллы – повышенное количество этих бактерий вызывает воспаления, однако они чрезвычайно сложно поддаются лечению пенициллином, так как бактерии данного рода имеют высокую резистентность к нему. В норме превотеллы составляют до 104 КОЕ/мл.
  • Порфиромонады – бесконтрольное размножение бактерий способствует появлению гнилостного запаха. Последние исследования в США определили взаимосвязь между возникновением злокачественных новообразований и повышенным содержанием в секреции порфиромонад. Нормальное значение колоний бактерий – до 103 КОЕ/мл.
  • Вейлонеллы – способствуют продуцированию пропионовой и уксусной кислоты. Определенные виды этих бактерий вызывают острые воспалительные заболевания женских половых путей. Нормальные показатели — до 103 КОЕ/мл.
  • Фузобактерии – при стойком снижении иммунитета вызывает гнойные поражения тканей, хотя при норме до 103 КОЕ/мл присутствуют в секреции, выделяемой шейкой матки и стенками влагалища.
  • Микоплазмы – бактерии, которые ответственны за развитие тяжелых инфекций в органах репродуктивной системы. Способны проникнуть через плаценту и вызвать патологии строения плода. В норме в мазке должны быть в количестве до 103 КОЕ/мл.
  • Уреаплазмы – становятся причиной уреаплазмоза – заболевания, возникающего при нарушении бактериального баланса во влагалище. Чем сильнее этот дисбаланс, тем быстрее размножаются уреаплазмы. Нормальное их количество не должно превышать 103 КОЕ/мл.
  • Кандиды – грибы, возбудители молочницы. Не должны превышать 104 КОЕ/мл. При нарушении баланса у пациентки появляются признаки кандидоза.

Нужно отметить, что лейкоциты в мазке на флору у женщин показывают повышение любого типа болезнетворных бактерий. Аббревиатура КОЕ – это колониеобразующая единица.

Какие заболевания может определить анализ?

Мазок на флору сделать довольно просто, и, при этом, с помощью него можно определить наличие целого спектра заболеваний:

  • Кольпит
  • Вагинит
  • Молочница
  • Цервицит
  • Эндоцервицит
  • ЗППП (в частности, хламидиоз и гонорею)
  • Уретрит (в некоторых случаях)

Исследование мазка не только покажет какие именно бактерии стали причиной развития воспалительного процесса, но и определит какими препаратами следует лечить пациентку. Назначение лечения наобум, без знания результатов исследования микрофлоры, может усугубить течение болезни, так как определенные виды бактерий не реагируют на лечение препаратами пенициллина.

Степени чистоты влагалища

Степени чистоты влагалища

В соответствии с результатами исследования мазка на флору гинеколог определяет степень чистоты влагалища пациентки:

  1. I степень – среда влагалища определяется как кислая. Состояние микрофлоры считается хорошим, лейкоциты не превышают значение 10. Патогенных микроорганизмов – минимальное количество. Чаще всего такая степень чистоты встречается у девочек и у девушек, которые не живут половой жизнью.
  2. II степень – среда влагалища определяется как слабокислая. Такое состояние микрофлоры характерно для здоровой женщины, которая ведет половую жизнь, тщательно следит за интимной гигиеной и за защитой от ЗППП.
  3. III степень – среда влагалища определяется как нейтральная. Лейкоцитов более 10, есть умеренное количество патогенных микроорганизмов. При обнаружении такой микрофлоры врач, обычно, ставит диагноз кольпит и назначает лечение в зависимости от преобладающего вида вредных микроорганизмов.
  4. IV степень – среда влагалища определяется как щелочная. Это означает, что сопротивляемость инфекциям у женщины крайне мала, а патогенных микроорганизмов в секреции влагалища содержится множество. Воспалительный процесс выражен и требует лечения не только пероральными препаратами, но и свечами, ванночками и лекарственными тампонами.

Мазок на флору у беременных

Во внутривлагалищной секреции содержатся микроорганизмы, способные при условии бесконтрольного размножения, проникнуть через плаценту и стать причиной пороков развития плода. Также болезнетворные бактерии могут инфицировать ребенка во время его прохождения по родовому каналу.

Поэтому мазок на флору у беременных пациенток берется дважды за весь период вынашивания. Первый раз — при постановке на учет, а второй – по достижении 30 недель беременности.

Если беременная женщина чувствует боль и дискомфорт во влагалище, то микроскопическое исследования секреции нужно сделать внепланово и в срочном порядке, чтобы вовремя начать лечение.


Метки: анализ женское здоровье

расшифровка результатов анализа и нормы


Содержание статьи:

В этой статье мы рассмотрим как берется мазок на флору у женщин, проведем подробную расшифровку результатов анализа и ознакомимся с нормами показателей и возможными заболеваниями при их отклонении.

Мазок на флору у женщин — что показывает

В гинекологии одним из самых информативных диагностических методов является исследование мазка на флору. Материал для анализа берут со слизистой трех областей: мочеиспускательный канал, влагалище, шейка матки. Такая диагностика дает врачам возможность определить количественный и качественный состав микрофлоры мочеполовой сферы, наличие воспалительного процесса и присутствие атипичных клеток. С помощью мазка на флору у женщин легко выявляются возбудители различных инфекционных болезней передающихся половым путем.

В каких случаях проводится анализ мазка на флору

Это исследование всегда выполняется при жалобах женщины на какие-то симптомы, связанные с гинекологическими заболеваниями (боли в нижней части живота, зуд и дискомфорт во влагалище, изменение характера выделений). Также анализ мазка должен проводиться в рамках профилактических осмотров. Кроме того, мазок берут при планировании беременности и после окончания антибактериальной терапии.


Сколько дней готовится анализ мазка на флору

У женщин возникает вопрос: сколько времени делается анализ мазка на флору? Он будет готов в течение 1 дня.

Сколько действительны анализы мазка на флору

Результат анализа действителен в течение 10 дней.

Как правильно сдать мазок на флору

Подготовка к взятию мазка на флору

Специальная подготовка к мазку на флору у женщин не требуется. Есть лишь несколько моментов, на которые следует обратить внимание. В течение двух дней перед сдачей анализа женщине нельзя применять никакие влагалищные средства, включая свечи и лубриканты. Также в течение 3-х дней следует воздерживаться от сексуальных контактов, приема ванной, спринцеваний. Помните о том, что процедура не может проводиться во время менструации.

Как берется мазок на флору у женщин

В день взятия материала на анализ для гигиены влагалища нельзя использовать ничего кроме обычного подмывания теплой водой без мыла. За два часа до процедуры нежелательны мочеиспускания. Гинеколог сначала осматривает стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал, затем при помощи специального шпателя или ватного тампона берет материал с 2-х участков – влагалище и шейка матки, а потом уже с мочеиспускательного канала. Полученный материал наносится на 3 стерильных предметных стекла с пометками: V (мазок из влагалища), C (мазок с цервикального канала), U (мазок с уретры). Гинеколог высушивает стекла и отправляет на исследование в лабораторию, где мазки окрашивают и определяют какая микрофлора присутствует.

Эта процедура взятия мазка на флору совершенно безболезненна, проходит быстро и не влечет за собой никаких осложнений. Единственно, может быть неприятные ощущения, когда берут мазок с воспаленного отверстия мочеиспускательного канала.

Мазок на флору у женщин

Забор мазка у девственницы

Забор мазка на флору у девственниц производится таким же образом, сквозь отверстие в девственной плеве. Никаких болезненных ощущений девушка не испытывает, а девственная плева не травмируется и не рвется. Мазок на флору может браться даже у маленьких девочек, если для этого есть показания.

Мазок на флору — норма и патология

У женщин, не имеющих гинекологических проблем, содержание в мазке лактобактерий должно достигать 95%. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая способствует поддержанию достаточной кислотности. Это защищает половые органы женщины от проникновения патогенных микроорганизмов.

Известно, что при беременности количество лактобактерий может стать меньше. Поэтому естественный механизм защиты нарушается, что ведет к риску развития инфекции. Вот почему анализ мазка на флору во время беременности очень важен для будущих мам.

Лактобактерии – не единственная разновидность микроорганизмов, которые составляют микрофлору здоровой женщины. В норме также могут присутствовать кандида и гарднереллы. Но их число должно быть совсем небольшим. Под влиянием некоторых факторов (длительный стресс, переутомление, беременность, заболевания) иммунная защита организма ослабевает. В таких условиях эти организмы быстро размножаются, и развивается дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз), кандидоз (молочница), гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и гарденреллез.



Мазок на флору (таблица норм)

Вам представлена таблица нормы мазка на флору, в которой очень легко найти нужный показатель.

Показатели Нормы мазка из влагалища Нормы мазка из шейки матки Нормы мазка из уретры
Лейкоциты 0-10 в поле зрения (при беременности до 20) 0-30 в поле зрения 0-5 в поле зрения
Плоский эпителий 5-10 в поле зрения 5-10 в поле зрения 5-10 в поле зрения
Слизь в умеренном количестве в умеренном количестве отсутствует
Гонококки отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Трихомонады отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Грибы отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Микрофлора (лактобациллы) в большом количестве отсутствуют отсутствуют

Мазок на флору таблица

Мазок на флору: расшифровка показателей

С целью экономии времени в медицинской практике для обозначения показателей анализа мазка используются сокращения. Латинскими буквами V, C, U принято обозначать участки, откуда берется материал для анализа.

V – влагалище (по-латыни vagina).
С – цервикальный канал (cervix).
U – мочеиспускательный канал (uretra).

Кроме того, используются такие обозначения для расшифровки анализа мазка по гинекологии:

L – лейкоциты. Эти клетки присутствуют и у здоровых женщин, и у больных. Если имеется заболевание, число лейкоцитов возрастает.

Эп – эпителий. Также встречается обозначение «пл. эп.». Это значит «плоский эпителий».

Trich – трихомонада. Это организм, который вызывает заболевание под названием «трихомониаз».

Gn – гонококк, являющийся возбудителем гонореи.

Кроме того, в мазках нередко содержится слизь. Это говорит о том, что рН влагалища в пределах нормы.

Содержание того или иного вида флоры в большинстве лабораторий принято помечать плюсами. Так, выделяют степени содержания флоры:

+ — небольшое количество.
++ — умеренное.
+++ — повышенное.
++++ — большое.

Если какой-либо организм не обнаружен совсем, делают отметку «abs», что означает «отсутствуют».


Бланк анализа мазок на флору

Бланк анализа мазок на флору

Палочки Додерлейна в мазке

Это второе название лактобацилл, организмов формирующих естественную флору влагалища. Эти бактерии выделяют молочную кислоту, которая сохраняет кислотность, необходимую для нейтрализации болезнетворных микробов.

Снижение числа лактобацилл говорит о том, что pH влагалища сдвигается к щелочным значениям и становится меньше 4,5. Такое нередко происходит при активной половой жизни. Нужно отметить, что pH влагалища во многом зависит от присутствия условно-патогенных, а также патогенных организмов. Причем наличие во влагалище некоторого числа условно-патогенных форм считается нормальным.

Кокковая флора в мазке у женщин

Кокки – микроорганизмы шарообразной формы. Эти бактерии обнаруживаются и у здоровых женщин, и у тех, кто страдает воспалительными болезнями. Нормой считается присутствие в мазке немногочисленных кокков. Когда иммунитет ослабевает, число кокков начинает резко расти. Они могут быть грамположительные и грамотрицательные.

Кокковая флора в мазке у женщин

В чем же разница между гр+ и гр- кокками?

Чтобы подробно описать микроорганизмы, специалисты не только указывают их размер и форму. Для полной характеристики необходимо выполнить окрашивание по Граму. Часть микроорганизмов будет окрашенной после промывки материала. Это и есть грамположительные формы. Другие организмы в результате промывки обесцвечиваются, то есть являются грамотрицательными бактериями.

К грамположительным принадлежат стафилококки, стрептококки, энтерококки. К грамотрицательным коккам относятся кишечная палочка, гонококки, протей.

Для уточнения диагноза может потребоваться взять мазок на посев.

Эпителий в мазке на флору

Клетки эпителия в норме могут присутствовать в мазке на флору. Эти клетки представляют наружный слой стенки влагалища и шейки матки. Их количество может меняться в зависимости от фазы менструального цикла, приема гормонов, во время беременности. Если в организме много половых гормонов — эстрогенов, то и эпителиальных клеток будет много. Если эпителий отсутствует — это свидетельствует об атрофии эпителия, недостатке эстрогенов или избытке мужских половых гормонов.

Ключевые клетки в мазке у женщин

Ключевые клетки — это клетки эпителия окруженные мелкой палочкой. В норме их не должно быть. А при патологии они обнаруживаются в мазке, это свидетельствует о том, что аэробные лактобактерии были вытеснены анаэробными микроорганизмами, в том числе мелкими палочками. Подобное состояние называется бактериальный вагиноз.

Грибы в мазке

Грибы могут присутствовать в небольшом количестве и не вызывать симптоматики заболевания. Это в том случае если под микроскопом обнаружены споры грибов, если находят гифы, мицелий грибов, то будет распространенный кандидоз с яркой симптоматикой.

Трихомонады в мазке на флору

Трихомонады — это крупные одноклеточные со жгутиками. Под микроскопом могут найтись
целые или разрушенные микроорганизмы. Это свидетельствует о трихомониазной инфекции.

Трихомонады в мазке на флору
Трихомонады показаны стрелочками

Норма лейкоцитов в мазке на флору

В норме количество лейкоцитов в мазке на флору в первую фазу менструального цикла составляет до 10 в поле зрения, во вторую фазу — 10-15 в поле зрения. Если лейкоциты в мазке повышены, то это указывает на воспалительный процесс, но не выявляет возбудителя.
И поэтому если кроме повышения лейкоцитов ничего больше не обнаружено, то может потребоваться более чувствительное исследование посев или ПЦР-диагностика для обнаружения более мелких возбудителей: вирусов, микоплазм и хламидий.

Таблица нормы содержания микроорганизмов в мазке

Микроорганизмы Нормы КОЕ
Бифидобактерии 10 в 7 степени
Лактобактерии 10 в 9 степени
Грибы кандида до 10 в 4 степени
Кишечная палочка до 10 в 4 степени
Энтерококк до 10 в 5 степени
Гарднерелла до 10 в 5 степени
Стафилококк до 10 в 4 степени
Стрептококк до 10 в 5 степени
Микоплазма до 10 в 3 степени
Коринебактерия до 10 в 7 степени
Клостридия до 10 во 2 степени

Мазок на флору при беременности

Организм беременных начинает производить много прогестерона, из-за чего количество лактобактерий возрастает в несколько раз. Это необходимо для защиты развивающегося плода от болезнетворных микробов. Поэтому пройти анализ на степень чистоты влагалища желательно еще на этапе планирования беременности.

У беременных мазок на флору берут неоднократно. Первый раз, когда женщина становится на учет, потом на сроках 30 и 38 недель. Таким образом осуществляют контроль влагалищной микрофлоры за весь период беременности. У беременных из-за нарушения гормонального фона часто бывает кандидоз влагалища. Если при беременности появились «странные» выделения нужно обязательно обратиться к лечащему гинекологу.

Степени чистоты влагалища

Чтобы оценить состояние микрофлоры применяют понятие «степень чистоты влагалища».

1 степень чистоты влагалища

1 степень чистоты влагалища

Первая степень чистоты влагалища — это показатель свидетельствует о том, что женщина полностью здорова. Содержание лактобацилл в мазке в таком случае достигает нормы 95%. Могут присутствовать единичные клетки плоского эпителия, pH влагалища кислый. Патогенные микроорганизмы и лейкоциты отсутствуют.

2 степень чистоты влагалища

2 степень чистоты влагалища

При второй степени чистоты влагалища в мазке обнаруживается 80-95% лактобацилл и небольшое число условно-патогенных микроорагнизмов, а также единичные клетки эпителия (не более 5) и лейкоциты (не более 10) и эпителиальных клеток, pH влагалища кислый. Вторая степень характерна для большинства здоровых женщин и тоже как первая считается нормой.

3 степень чистоты влагалища

3 степень чистоты влагалища

При третьей степени чистоты влагалища условно патогенных микроорганизмов в мазке содержится больше, чем лактобактерий, и это говорит о наличии воспалительного процесса, pH влагалища щелочной или нейтральный. В мазке определяются лейкоциты (10 – 30) и клетки эпителия. Женщину могут беспокоить патологические выделения, зуд и жжение в интимном месте.

4 степень чистоты влагалища

4 степень чистоты влагалища

Четвертая степень чистоты влагалища — это означает, что анализ выявил много патогенной бактериальной флоры, лейкоцитов (более 50) и клеток эпителия (более 15 – 20) при небольшом количестве палочек Додерлейна, среда влагалища сильно смещена в щелочную сторону. У некоторых пациенток лактобациллы не выявляются совсем. Это состояние свидетельствует о развитие бактериального вагиноза или другого инфекционно-воспалительного заболевания. У женщины присутствует яркая симптоматика инфекционного заболевания.

При третьей и четвертой степени чистоты влагалища требуется медикаментозное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия. Антибактериальная терапия назначается с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов.

Степень чистоты влагалища


Расшифровка результатов мазка на флору у женщин

О чем говорят результаты, которые показал анализ мазка? Присутствие в мазке тех или иных составляющих дает возможность предположить определенное заболевание, выбрать способы дальнейшей диагностики и назначить правильное лечение.

При высоком содержании лейкоцитов и эпителия есть основания подозревать воспалительный процесс (острый или хронический). Слизь у здоровых женщин присутствует лишь во влагалище. Ее выявление в уретре – признак воспаления в мочевыделительной системе. Кокков в уретре также быть не должно. При «плохом» анализе мазка потребуются дополнительные анализы мочи и УЗИ.

Если в мазке присутствуют кокки, мелкие палочки и «ключевые» клетки, то гинеколог ставит диагноз бактериальный вагиноз.

При выявлении гонококка ставится диагноз «гонорея». Если обнаруживаются гарднерелла и трихомонада, значит у пациентки гарднереллез и трихомониаз. Большое количество грибков Candida свидетельствует об ухудшении степени чистоты и дисбиозе. В таком случае число палочек Додерлейна обычно становится меньше по сравнению с патогенными, а врач ставит диагноз вагинальный кандидоз.

пример

Выводы

Результаты анализа мазка на флору у женщин во время профилактического осмотра позволяют оценить работу иммунной и гормональной систем, выявить дисбактериоз влагалища, диагностировать хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов и инфекционные заболевания передающиеся половым путем. При «плохом» мазке на флору гинеколог может своевременно назначить дополнительные методы обследования и подобрать требующееся лечение.
«Хороший» мазок на флору даст женщине спокойствие и уверенность в том, что со стороны женского здоровья у нее все в порядке, поэтому так важно проходить гинекологический осмотр 1 раз в полгода.

Дата публикации

Мазок на флору у женщин

Мазок на флору у женщин – это одна из обязательных процедур, направленных на сохранение женского здоровья. Процедура достаточно проста в исполнении, но крайне важна в большинстве случаев.

Как пример – планирование беременности. Случайная, неподготовленная беременность во многих случаях приводит к последующим проблемам. Хорошо, если ребенок родится здоровым. Но здоровый ребенок – это не всегда хорошо развитый.

Состояние микрофлоры женского организма следует перед зачатием привести в норму. Собственно, как и мужского. Только вдумчивая подготовка к беременности позволит максимально уменьшить риски.

Полезно также исследовать мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Это исследование важно при назначении лечения. Не каждый антибиотик может помочь в устранении некоторых нежелательных микроорганизмов. Приспособляемость у них очень высокая.

Содержание статьи

Что такое мазок на флору у женщин

Мазок на флору у женщин – это лабораторное исследование, в ходе которого определяется наличие бактерий и их видов, которые заселяют влагалище. Это самое простое и широко используемое исследование, которое необходимо регулярно проводить каждой женщине.

В ходе исследования можно выявить возможный воспалительный процесс, наличие нежелательных микроорганизмов, что ведет к ЗППП (заболевание, передающееся половым путем.

Исследование проходит без боли. Обычно его проводит врач гинеколог в ходе планового приема. Материал для последующего исследования берется одноразовым инструментом. Этот инструмент называется шпатель.

 
Шпателем собирается со стенок влагалища так называемый влагалищный секрет. Собранный материал размещается на лабораторном стекле. Уже в лаборатории по специальной технологии собранный материал окрашивают специальным составом, который позволяет под микроскопом рассмотреть имеющиеся микроорганизмы.

Мазок на флору у женщин – что показывает

Это исследование выполняется в следующих целях:

  • определение состояния микрофлоры влагалища,
  • выявление половых инфекций и их возбудителей,
  • определение наличия и степени воспалительного процесса,
  • оценка степени чистоты влагалища, что является обязательным при диагностических исследованиях, а также при подготовке к гинекологическим операциям (прижигание эрозий, удаление полипов, выскабливание),
  • оценка состояния здоровья женщины при беременности.

Мазок на флору у женщин норма таблица:

состав микрофлоры здоровой женщинысостав микрофлоры здоровой женщины

Обозначение КОЕ/мл в таблице – это количественный показатель. КОЕ – это сокращение от “колониеобразующие единицы”. Значение показателя означает количество указанных микроорганизмов в 1 мл питательной среды.

Численный показатель представлен в виде десятичного логарифма (логарифм по основанию 10). Это упрощает запись числа с большим количеством нулей.

Нас будет также интересовать что такое грамположительные палочки в мазке, или грамотрицательные. Эти термины часто применяются в описаниях влагалищной микрофлоры.

Пример для понимания: лактобактерии – это грамположительные палочки в мазке. Да, эти бактерии выполняют полезную работу в микрофлоре. Эпитет “грамположительные” сложился просто – микробиолог Грамм выявил специфическую окраску именно этой категории бактерий. Грамотрицательные окраску при попытке их окрасить не меняют.

Существенно то, что у женщин в репродуктивном возрасте в микрофлоре преобладают именно грамположительные бактерии. При вхождении в период менопаузы преобладать начинают грамотрицательные бактерии. И баланс приходится поддерживать искусственно (чаще всего регулярные подпитки – свечи).

В микрофлоре еще выделяют аэробные и анаэробные бактерии. Первым для жизнедеятельности требуется кислород, а вторым нет. В микрофлоре влагалища в большинстве анаэробные бактерии.

Нормальная микрофлора влагалища

Надо отчетливо понимать, что даже у здоровой женщины влагалище не стерильно. Кроме ЗППП есть и другие риски. Вокруг нас живет множество микроорганизмов, которые мы не видим. И для части из них благоприятным местом обитания представляется среда именно во влагалище.

Совокупность микроорганизмов, выбравших одну и ту же среду обитания называют микрофлора.

 
Все эти собранные в одном месте обитатели начинают конкурировать между собой. Борьба происходит за место размещения и за питание.

Среди обитателей среды (в данном случае влагалище) выделяют микроорганизмы, которые составляют нормальную микрофлору и патогенные сообщества.

К наиболее многочисленным обитателям влагалища относятся лактобактерии и бифидобактерии. Это представители нормальной микрофлоры. Продуктами их жизнедеятельности являются молочная и другие кислоты, спирты, перекись. Эти вещества обеспечивают для влагалищного секрета кислую реакцию.

Важным свойством этих бактерий является выработка лизоцима и других ферментов, которые сдерживают размножение патогенных микроорганизмов.

Когда сдавать мазок на флору

Обычно мазок на микрофлору у женщин берется при плановом осмотре у гинеколога. Не стоит пренебрегать плановостью. Гинеколог предложит сроки, с которыми следует согласиться.

Раннее обнаружение проблем – это залог успешного их лечения.

 
В любом случае сдавать мазок на флору необходимо если:

  • был замечен зуд, а, возможно, и выделения из влагалища, что может указывать на возможно имеющийся воспалительный процесс,
  • наступило время планового осмотра у гинеколога,
  • есть необходимость контроля проводимого лечения,
  • осуществлялось лечение, в котором участвовали гормональные препараты и иммуносупрессоры,
  • необходим промежуточный контроль микрофлоры при длительном приеме антибиотиков,
  • тест на беременность положительный; 3 контрольных сдачи мазка в течение срока беременности – в ходе постановки на учет, 30-ая и 36-ая недели.

Следует обратить внимание, что название процедуры может иметь разную трактовку:

  • мазок на флору,
  • общий мазок,
  • мазок на чистоту,
  • бактериоскопия.

Однако, чаще всего гинеколог упрощает название ля пациентки. Просто берет необходимые мазки и по результатам исследования делает заключение.

Как делают мазок на флору

как делают мазок на флорукак делают мазок на флору    Сдать мазок на флору проще всего в кабинете своего гинеколога при плановом осмотре. Однако бывают случаи, когда требуется, например, второе мнение. В вопросах здоровья не следует полностью доверяться судьбе.

Даже если есть полное доверие к постоянному гинекологу, но вдруг возникло сомнение, следует сверить результаты сдав мазок на флору, например, в частной лаборатории. Помните – второе мнение не повредит, особенно это касается такой чувствительной области, как анализы на онкологию.

Вот какие этапы включает в себя процедура:

  • мазок на флору влагалища, естественно сдается на гинекологическом кресле,
  • доступ к стенкам влагалища и шейке матки происходит с помощью гинекологических зеркал (естественно стерильных),
  • сбор материала со стенок влагалища производится специальным шпателем. Неприятное ощущение может дать только возможное воспаление какого-либо участка стенки,
  • взятый секрет наносится на предметное стекло для последующих манипуляций под объективом микроскопа,
  • если стекло будет доставляться в лабораторию не по месту кабинета и время в пути более трех часов, то гинеколог проведет фиксацию мазка, чтобы клеточная структура не изменилась,
  • сотрудник лаборатории проводит процедуру, которая называется – окраска мазка по методы Грамма. Это специальная окраска, при которой определяется состав микрофлоры,
  • при оформлении результата сотрудник лаборатории подсчитает лейкоциты, определит видовый состав микрофлоры и оценит чистоту влагалища.

Для расширенного исследования мазок берется сразу в трех точках:

  • отверстие мочеиспускательного канала, а также парауретральных ходов,
  • со стенок влагалища,
  • с канала шейки матки.

Процедура – мазок на флору у женщин – безвредна. Разрешена даже беременным женщинам. Слизистая стенок влагалища не травмируется.

Мазок на флору – подготовка

мазок на флору подготовкамазок на флору подготовка    Прежде всего следует придерживаться рекомендаций по дням цикла. Самым удобным и подходящим для получения достоверного результата читается период с десятого по двадцатый день цикла.

Дело в том, что даже если сдать мазок через три дня после окончания месячных, нет гарантии, что в мазок попадут остатки клеток менструальной крови. А это может существенно повлиять на достоверность результата.

Правил подготовки к сдаче мазка на флору всего четыре:

  • прекратить принимать антибиотики или противогрибковые препараты за 2 недели до предполагаемого похода к гинекологу,
  • за два дня до процедуры прекратить использование любых влагалищных препаратов,
  • исключить половые контакты за 2 – 3 дня до процедуры,
  • спринцеваться и промывать внутренность влагалища нельзя – тем самым полностью искажается реальное содержание микрофлоры. В таком случае зачем сдавать мазок на флору?

Что показывает мазок на флору

Прежде всего мазок на микрофлору влагалища может дать картину состояния репродуктивной сферы. Это очень важный момент, поскольку патология репродуктивной сферы может повлечь за собой многие проблемы.

Вот о каких патологиях возможно узнать в ходе процедуры:

  • половые инфекции (ЗППП). Это очевидный результат, если в мазке присутствуют в значительном количестве такие микроорганизмы как гарднереллы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады и т.д.,
     
  • воспаление влагалища – конкретно вагинит или кольпит, а также воспаление канала шейки матки, которое представляется как цервицит или эндоцервицит,
     
  • дисбактериоз влагалища. Ситуация, при которой угнетаются грамположительные бактерии и начинают свое разрушительное воздействие патологические микроорганизмы,
     
  • кандидоз или молочница. Широко распространенная проблема грибкового поражения.

Результаты мазка на флору оцениваются по следующим показателям:

  • клетки плоского эпителия. Стенки влагалища выстилаются специальными клетками. В нормальном состоянии эти клетки единичны. Резкое увеличение их количества (на медицинском языке – эпителий пластами) вызвано, как правило, воспалением (вагинит, цервицит). Дефицит женских половых гормонов приводит к атрофии слизистой, что подтверждается отсутствием клеток плоского эпителия в мазке. Количество клеток может меняться в зависимости от периода менструального цикла.
     
  • лейкоциты. Белым клеткам крови (так называют лейкоциты) отведена функция борьбы с возбудителями инфекции. Чем выше количество лейкоцитов в поле зрения при рассмотрении мазка на флору, тем более серьезное воспаление в половой сфере женщины.
     
  • грамположительные палочки. К полезным микроорганизмам относятся лактобактерии. Именно эти микроорганизмы составляют основу микрофлоры здоровой женщины. Снижение количества лактобактерий относительно нормы указывает на наличие дисбактериоза и риски развития инфекционных заболеваний.
     
  • слизь. Это специальный секрет, который выделяется железами, располагающимися в канале шейки матки. Секрет постоянно циркулирует во влагалище (выделяется/впитывается) и может обнаруживаться в небольших количествах (около 5 мл в сутки). Увеличение количества слизи в мазке на флору указывает на возможное воспаление в канале шейки матки.
     
  • “ключевые” клетки. Это отделившиеся от плоского эпителия клетки, которые окружены со всех сторон бактериями. В основном гарднереллами. При обнаружении таких клеток диагностируется влагалищный дисбактериоз.
     
  • спектр бактерий. При исследовании описывается состав микрофлоры в мазке.

Таким образом результаты мазка на флору описываются исходя из количественных и качественных показателей.

Степень чистоты влагалища

Показатель, именуемый “степень чистоты влагалища” условный. Принято выделять четыре степени. Степени определяются по загрязненности влагалища микрофлорой (количество колоний бактерий).

степень чистоты влагалищастепень чистоты влагалища

Для здоровых женщин характерны первая и вторая степени чистоты. Переход к третьей и четвертой степеням свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Степень чистоты влагалища также может указывать на состояние яичников. То есть можно определить уровень насыщенности женскими гормонами (эстрогенами).

Норма мазка на флору

норма мазка на флорунорма мазка на флору    Напомним, что мазок на флору у женщин для исследования располагается на предметном стекле.

Затем это стекло рассматривается под микроскопом (микроскопия). Ведется подсчет всего, что попадает в поле зрения.

Нормой мазка на флору считаются следующие показатели:

  • плоских клеток вагинального эпителия – до десяти,
  • единичных лейкоцитов – до десяти,
  • клеток промежуточного слоя – единично,
  • “ложноключевых” клеток – редко,
  • общее количество микроорганизмов – умеренно, редко – много,
  • слизи – небольшое количество,
  • в образце преобладают лактобактерии, другие микроорганизмы встречаются редко.

Норма мазка на флору также подразумевает, что в составе мазка не должно быть:

  • большого количества разрушенных (дефектных) клеток эпителия,
  • покрытых бактериями одиночных клеток эпителия,
  • клеток нижних слоев слизистой (парабазальных клеток),
  • больших колоний бактерий (за исключением лактобактерий),
  • дрожжевых клеток с псевдомицелием – это явно молочница,
  • явных анаэробов – по большей части это возбудители болезней,
  • гонококков – это возбудители гонореи,
  • трихомонад – это возбудители трихомониаза,
  • атипичных клеток – это вестники предраковых или онкологических изменений.

Наличие некоторых микроорганизмов невозможно выявить под микроскопом в силу их малого размера. Сюда относятся хламидии и некоторые вирусы. Чтобы выявить их наличие необходимо провести анализ крови на РПЦ.

 

Лейкоциты в мазке на флору

Лейкоциты – это специальные клетки (белые клетки крови), нацеленные на борьбу с патогенными бактериями.

Они способны выискивать недружественные бактерии, поглощать их (фагоцитоз) и переваривать. После переваривания, лейкоцит разрушается и при этом выделяются вещества, способные вызвать воспаление в слизистой.

В здоровом организме женщины в мазке на флору обнаруживается максимум 10 лейкоцитов. А все, что выше – это признак воспалительного процесса. И, чем большее количество обнаружено, тем серьезней воспаление.

Тест на чувствительность к антибиотикам

тест на чувствительность к антибиотикамтест на чувствительность к антибиотикам    В ходе проверки обнаруженных бактерий на чувствительность к антибиотикам составляется антибиотикограмма. Исследование на чувствительность проводится параллельно с посевом мазка. Это в случае обнаружения болезнетворных бактерий.

Давно известно, что разные антибиотики по-разному влияют на разные группы бактерий. В результате неправильного подбора лекарственных средств на курс лечения, патология может оказаться не долеченной с последующим рецидивом. Либо применяемый антибиотик вообще не воздействует на возбудителя болезни.

Для получения максимальной эффективности лечения, требуется определение какие антибиотики:

  • в состоянии полностью уничтожить найденные бактерии – возбудители болезней,
  • могут остановить развитие возбудителей,
  • не способны помешать жизнедеятельности выявленных бактерий (то есть бессмысленны для назначения в курсе терапии).

Как делают тест на чувствительность к антибиотикам

После определения в мазке на флору бактерий, вызывающих болезни, их распределяют по нескольким пробиркам с питательной средой. Туда же добавляется определенный антибиотик из ряда, который следует проверить.

Пробирки с содержимым размещаются в термостате, в котором поддерживаются оптимальные для размножения бактерий условия.

Рост испытуемых бактерий наблюдается около семи дней. В тех пробирках, где колонии бактерий не образуются расположен подходящий антибиотик. Самый интенсивный рост бактерий в тех пробирках, где антибиотики не влияют на бактерии, то есть бесполезны для применения.

Что такое посев мазка

Лабораторное исследование посев мазка иначе называется бактериологический посев мазка (бак посев) – это размещение содержимого взятого мазка в питательной среде для обеспечения роста бактерий в оптимальных условиях.

Целью исследования являются:

  • определение возбудителя инфекции в мазке,
  • установление степени обсемененности – фактически количества бактерий во влагалище,
  • контроль состояния микрофлоры после длительного лечения с применением антибиотиков. Это исследование можно проводить через семь-десять дней после окончания приема препаратов.

Когда назначают посев мазка

Исследование с посевом мазка назначают:

  • при постановке на учет беременным женщинам,
  • в случае подозрения на воспалительный процесс,
  • если требуется подтвердить или опровергнуть гонококковую инфекцию,
  • при подозрении на вульвовагинит.
Мазок на флору у женщин – норма, расшифровка в таблице, что показывает

Анализ на флору мазка из вагины, это важнейший способ первичного гинекологического диагностирования. Образцы биоматериала берутся со слизистой оболочки вагинальной стенки, цервикального канала и в области выхода уретры. По полученному результату гинеколог может установить степень чистоты микрофлоры в половых органах женщины, присутствуют ли в ней патогенные микросреды, и какое требуется при этом лечение.


Что это такое

Важнейшими показателями мазка на флору выступает уровень лейкоцитов, наличие кокковых инфекционных агентов, трихомонад, палочек и т.д. В статье ниже приведем расшифровку норм главных параметров мазка на флору и таблицу с их нормальными значениями.

Взятие мазка это безболезненное и простое мероприятие, знакомое всем женщинам. Ее производит гинеколог при осмотре, наличии показаний, или имеющихся жалобах на половое здоровье. Флора влагалища очень остро реагирует на любые патологии и инфекции, поэтому при наличии зуда, жжения, несвойственных выделений и других признаков воспаления, необходимо оперативно сдать мазок на флору, чтобы определить, в чем дело и быстро начать лечение.

Рассматриваемый анализ лучше проводить после курса приема любых антибиотиков, так как в этом случае его результаты будут искажены. Выявление выхода показателей за норму помогает женщине планировать беременность, лечить венерические заболевания и т.д.

Какие болезни обнаруживаются мазком на флору

Данный анализ входит в обязательную программу планового гинекологического осмотра. Этот метод диагностики, называемый еще бактериоскопией, подходит для выявления всевозможных инфекционных отклонений в половых женских органах, в частности:

Сдать мазок на флору необходимо если имеются перечисленные ниже симптомы:

  1. Зуд, жжение в полости влагалища или рядом с ним;
  2. Болезненности во время полового акта;
  3. Обильных выделениях неестественного цвета и неприятного запаха;
  4. Болях в нижней области брюха;

Также получить расшифровку анализа микрофлоры необходимо, когда женщина планирует беременности и после проведения антибактериального лечения. В последнем случае с помощью соответствия мазка норме контролируется успешность назначенных терапевтических процедур.

Преимуществами диагностического метода является ее безболезненность, простота подготовки, доступность, широкий спектр обнаруживаемых патологий. Процедуру можно поводить многократно, когда требуется понять, сколько еще нужно лечиться.

Подготовка

Существует мнение, что к мазку на флору не нужно готовиться. Это не совсем так, минимальные подготовительные мероприятия сделать все-таки следует. К ним относится воздержание от мочеиспускания за 3-2 часа до анализа, так как моча частично смывает бактериальные и инфекционные следу, что не верно отразит отклонения от нормы если они есть.

Помимо этого, чтобы при расшифровке результатов не было ошибки, за 10-12 часов женщине требуется исключить процедуру спринцевания, использования вагинальных свечей и антибактериального мыла в области влагалища. Неточными показателями отличается мазок на микрофлору, проведенных в период менструальных выделений. Еще один важный момент – это воздержание от полового контакт за двое суток для взятия проб.

Как сдается

Чтобы сдать анализ необходимо посетить гинеколога или уролога. Для взятия биоматериала присутствие самого врача не обязательно, его может взять, например, акушерка. Сам забор это проведение специальной одноразовой палочкой в трех местах:

  • Во влагалище на слизистой;
  • Уретре;
  • Цервикальном канале;

В большинстве случаев мазок на флору сдается без каких-либо неприятных ощущений или болезненности. Болевые ощущения бывает лишь при явной неосторожности. Повышенной чувствительности или при прогрессирующем заболевании с явным воспалением.

Значение сокращений в бланке результатов

В расшифровке мазок на флору обозначается несколькими буквами, представляющими собой сокращения от параметров, которые проверяются на соответствие норме. Расшифруем, что это за буквенные совращения и о чем они говорят:

  1. Первым делом обозначается область, откуда был взят образец, это соответственно V – влагалище, С – цервикальный канал, U – выход мочеиспускательного канала.
  2. L – показатель лейкоцитов. Если у женщины прогрессирует какая-либо болезнь, то норма лейкоцитов не выполняется.
  3. GN – присутствие гонококка, вызывающего гонорею.
  4. Trich – наличие трихомонад, вызывающих трихомониаз.
  5. Тип эпителия, плоский или нет.

Часто в мазке обнаруживается слизь, что свидетельствует о нормальном уровне pH, также могут быть полезные палочковые микроорганизмы, называемые лактобациллами.

В некоторых исследовательских центрах в расшифровке напротив каждого типа бактерии ставят «+» в разном количестве, обычно от одного до четырех. Чем больше плюсов, тем большее количество соответствующей бактерии или палочки было обнаружено.

Если во флоре нет исследуемого микроорганизма, что пишется аббревиатура «abs».

Что невозможно обнаружить мазком на флору

Микроскопия не обнаруживает и определяет следующие патологические состояния:

  • Развитие рака в матке или ее шейке. Для выявления и подтверждения этого заболевания необходимо гистологическое обследование, представляющее собой более глубокое исследование. Отличается и место забора, чтобы получить результаты гистологии, сдать на анализ необходимо образцы непосредственно из матки.
  • Состояние беременности. Изменения в гормональном фоне беременных на раннем сроке никак не отражаются на флоре влагалища, соответственно с помощью мазка невозможно определить, что женщина в положении. Для такой диагностики подойдет анализ ХГЧ, ультразвуковое обследование.
  • РШМ, маточную эрозию, лейкоплакию, присутствие атипичных клеток и т.д. определяют цитологической диагностикой.
  • Также мазком на флору невозможно выявить заболевание хламидиозом, герпесом, микроплазмозом, уреаплазмой, вирусом иммунодефицита.

В случае с ВИЧ анализ на микрофлору показывает лишь предварительные результаты. Точной же является проверка крови.

Норма при мазке на флору

Получив анализы, любой женщине хочется самой оценить степень отклонений в микрофлоре, поэтому ниже будет приведена общедоступная расшифровка основных понятий и норм. Количество показателей не большое, опишем каждый из них:

  1. Уровень слизи – допускается присутствие небольшого количества;
  2. Лейкоциты – как известно эти образования разностороннее защищают организм и в обычном состоянии должны присутствовать во влагалищной флоре. Женской нормой являются лейкоциты в количестве до 10 в зоне уретры и на стенках влагалища и до 30 на маточной шейке.
  3. Наличие большого количества плоского эпителия в расшифровке говорит о недугах, связанных с воспалением. Об этом говоря, когда число клеток превышает 15 в поле зрения. При меньшей цифре могут иметь место гормональные нарушения.
  4. Палочки Дедерлейна относятся к полезным представителям влагалищной флоры, у здоровой пациентки они присутствуют в большом объеме. Если же их количество снижено, то диагностируется нарушенная микрофлора.

Дополнительно часто обнаруживаются грибы Кандида, различные палочки и кокковые инфекции, к примеру, гонококки, трихомонады и так далее. В такой ситуации необходимо более глубокое исследование и назначение лечения по имеющимся симптомам и обнаруженным отклонениям, связным с флорой.

Таблица с нормой показателей мазка на флору

Ниже в таблице приведем расшифровку норм женского анализа на микрофлору вагины.

Степень чистоты

Мазок на флору у женщин может показывать разную чистоту влагалища пациентки. Исходя изсоотношения полезной микрофлоры, лейкоцитов, палочек, кокковых инфекций и т.д. разделяют несколько степеней чистоты:

  1. При первой степени лейкоциты имеют нормальное число, флору в основном заполняют лактобактерии типа палочек Додерлейна, эпителий и слизь умеренные. Другими словами 1 ст. определяют, если микрофлора полностью нормализована. Данное определение расшифровки означает, чтоб с женским здоровьем в этом аспекте все в порядке.
  2. Вторую степень чистоты назначают при отклонениях, связанных с появлением кокковой флоры в мазке. Также могут присутствовать дрожжевые грибки, что не отражается на нормальном объеме лейкоцитов. Показатели эпителия и слизи умеренны. 2 степень также рассматривают как норму, однако существуют риски воспалительных реакций из-за пониженной защитной функции.
  3. У женщин с третьей степенью чистоты лейкоциты уже повышены, так как флора взятого мазка в своем составе имеет большое количество различных –кокков и грибков, взамен стандартных лактобактерий. Слизь и плоский эпителий обнаруживаются в значительных объемах. Сумма показателей анализа мазка говорит о присутствии воспаления, требующего лечения.
  4. На четвертой степени все поле зрения усеяно лейкоцитами. Это является ответной реакцией на болезнетворные микроорганизмы, которыми сплошь и рядом усеяна флора. Патогенная микросреда полностью подавляет полезные бактерии. 4 ст. говорит о прогрессирующем заболевании и необходимости его срочно и активно лечить.

О чем говорит кокковая флора

Обнаружение в мазке небольшого количества кокков – шаровидных бактерий – иногда считается нормальным или же показывает начало воспалительной болезни. При единичности появления в анализе, скорее всего, все в порядке, однако в случае «проседания» иммунитета есть вероятность значительного роста популяции.

Кокковая среда обозначается либо «гр+», либо «гр-». Это не обозначение единиц веса. Отличие состоит в результатах окраски по Грамму, которому подвергается мазок на флору. Если микросреда получает окраску после процедуры, то она считается грамм-положительной, иначе – отрицательной.

Положительная окраска присуща стрептококку, стафилококку, энтерококку, отрицательная гонококку, кишечной палочке.

Палочка Додерлейна

Данные микроскопические палочки, обнаруживаемые у женщин в мазке на флору, называются еще лактобацилами или лактобактериями. Большое их количество показывает, что влагалище пациентки хорошо защищено, так как в норме их должно быть много. Палочками Додерлейна обеспечивается кислая среда, ведущая к естественной гибели патогенных организмов.

Если лактобацилы в анализе имеют сниженный объем, это означает смещение кислотно-щелочной среды влагалищной флоры. Один из факторов, ведущих в такой ситуации, это множественные половые отношения с разными партнерами. Нарушенный pH оборачивается развитием многих патогенных микросред.

Мазок на флору при беременности

Состав микрофлоры женской вагины индивидуален, в нормальном состоянии она в основном представлена лактобактериями, балансирующими содержание болезнетворных бактерий условно-патогенной среды, путем создания кислого pH.

Другими словами, пока будет поддерживаться нормальный pH, условно-патогенные микроорганизмы, например, дрожжевые грибы, стафилококки, стрептококки, не будут проявлять своих болезнетворных свойств. В условиях перехода флоры, исследуемой по мазку, к щелочной среде, начинает развитие вагиноз бактериального происхождения.

Триггером, запускающим изменение pH, может быть любой фактор, к примеру, слабая иммунная система, лечение антибиотиками, сахарный диабет. Также в этот ряд стоит включить резкое изменение превалирующих гормонов, что всегда бывает в период, когда женщина забеременела.

Так устроено, что беременность на всем своем сроке сопровождается выработкой прогестерона и подавлением эстрогена. Такой гормональный фон нацелен на многократный рост популяции палочек Додерлейна, что требуется для дополнительной защиты развивающегося плода. Исходя из сказанного, важно отметить, что планируя беременность, будущей маме важно сделать мазок на флору, чтобы определить степень чистоты влагалища. Это поможет принять своевременные меры и не допустить увеличения условно-патогенной микрофлоры у беременной, что способно привести ко многим заболеваниям и осложнениям.

Негативные последствия заболевания в период беременности вагинозом, гонореей, трихомониазом, значится разрыхление влагалищной стенки. В итоге это грозит ее разрывом при родах. При этом важно помнить, что обнаружение хламидиоза, уреаплазмоза, мазком на флору не обеспечивается. Обнаружить эти болезни позволяет анализ крови, ПЦР и другие диагностические методы.

При наступлении беременности мазок на флору берется в самом начале срока и затем контролируется в конце, за 2 месяца и непосредственно перед родами.

Расшифровываем мазок на флору

Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию. Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Это исследование позволяет определить характер микрофлоры влагалища (микроорганизмов влагалища), канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).

Когда сдают мазок на флору?

Во время беременности каждая женщина сдает мазок на флору. В обязательном порядке анализ делается при постановке на учет в женскую консультацию и в 30 недель беременности, еще один раз мазок на флору берется в 36–37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. 

В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда беременную пациентку ничего не беспокоит. Это делается с целью выявления скрытого (нет симптомов болезни) воспалительного процесса половых органов, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета (это связано с тем, что плод наполовину чужероден организму матери и снижение иммунитета защищает его от атак иммунной системы) значительно чаще происходит обострение хронических инфекций половых органов, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям: преждевременному излитию околоплодных вод (воды изливаются до начала родов), преждевременным родам (роды до 37 недель), маловодию (количество околоплодных вод менее 500 мл) или многоводию (количество вод более 1,5 литров), задержке внутриутробного развития плода и др. Выявление патологии позволяет своевременно провести лечение и избежать осложнений. 

При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов – обязательно сдается мазок на флору независимо от срока беременности, для того чтобы уточнить причину симптомов и при необходимости провести лечение. Через 1–2 недели после окончания назначенного врачом лечения воспалительного процесса обязательно сдается повторный мазок на флору для того, чтобы оценить эффективность проведенного лечения.

При некоторых патологических состояниях, например, при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки укорочена, размягчена, а канал ее приоткрыт), мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели, поскольку при данных состояниях даже небольшой воспалительный процесс может привести к серьезным осложнениям – прерыванию беременности, инфицированию плодных оболочек. Забор материала для мазка является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.

Какие показатели исследуются при мазке на флору?

1. Эпителий – плоский эпителий – это клетки поверхностного слоя слизистой влагалища и шейки матки. Он должен встречаться в мазке в умеренном количестве. 

Отклонения от нормы. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе. Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона. 

2. Лейкоциты – это белые клетки крови, участвующие в уничтожении болезнетворных микробов. Лейкоциты способны активно проникать через стенку сосудов в ткани организма и участвовать в борьбе с инфекционными агентами. В норме в мазке на флору из влагалища присутствует не более 10, из цервикального канала не более 15 лейкоцитов в поле зрения, из уретры – до 2 лейкоцитов в поле зрения. 

Отклонения от нормы. Повышение содержания лейкоцитов в мазке – признак воспаления, при этом чем больше содержание лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс.

3. Эритроциты. Это красные клетки крови. В норме в мазке на флору могут встречаться единичные эритроциты – 1–2 в поле зрения. 

Отклонения от нормы. Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, а кроме того, может быть признаком травмы или скрытого кровотечения, например при наличии эктопии шейки матки (так называемой эрозии, когда влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием, в норме выстилающим внутреннюю часть шейки).

4. Слизь. В норме в уретре слизь отсутствует, во влагалище определяется умеренное количество слизи, в шейке матки слизь может быть в большом количестве. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, однако большой диагностической ценности данный критерий не имеет и при постановке диагноза врачи на него опираются редко.

5. Бактерии. В норме в мочеиспускательном канале флора обнаруживаться не должна, во влагалище и шейке матки выявляется палочковая флора в умеренном количестве. Палочковая флора – это микроорганизмы, имеющие палочковидную форму, и чаще всего они представлены лактобактериями, которые на 95 % составляют нормальную флору влагалища. Они активно заселяют влагалище и создают в нем кислую среду, препятствуя тем самым росту и размножению болезнетворных бактерий. Кроме лактобактерий во влагалище могут присутствовать и другие палочковые бактерии, например кишечная палочка, бактероиды, а также различные кокки – бактерии, имеющие форму шариков. К этой группе бактерий относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки. В небольшом количестве в норме они присутствуют во влагалище. 

Отклонения от нормы. Если количество кокков резко возрастает на фоне гибели нормальных лактобактерий (уменьшается количество палочек), это может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, по результатам обычного мазка на флору невозможно определить, какие конкретно бактерии и в каком количестве присутствуют во влагалище. Поэтому при выраженном воспалительном процессе, а также при обнаружении в мазке на флору большого количества кокковой флоры врач для постановки правильного диагноза назначает дополнительный анализ – посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

6. Условно-патогенная флора. Условно-патогенная флора – это микроорганизмы, которые обитают в организме человека в небольшом количестве, не принося вреда, но при определенных условиях могут привести к возникновению воспалительного процесса. К таким микроорганизмам, обнаруживаемым в мазке на флору, относятся грибы рода кандида и гарднереллы.

7. Гарднереллы. Гарднереллы в норме живут во влагалище в небольшом количестве, не вызывая симптомов воспалительного процесса. 

Отклонения от нормы. При снижении местного иммунитета, что достаточно часто встречается во время беременности, происходит увеличение доли этих бактерий в микрофлоре влагалища, возникает заболевание – бактериальный вагиноз (который, если он вызван гарднереллами, также называют гарднерелез).  При этом в мазке на флору обнаруживают «ключевые» клетки – это клетки слизистой влагалища, облепленные гарднереллами и другими бактериями. Сами гарднереллы в обычном мазке на флору не видны. Их можно выявить только при окраске мазков специальными красителями. Во время беременности проводится лечение бактериального вагиноза – назначаются свечи во влагалище.

8. Грибы. Грибы рода кандида входят в состав нормальной микрофлоры влагалища большинства здоровых женщин. Поэтому у некоторых женщин во влагалищном мазке может выявляться небольшое количество грибов, которые не вызывают воспалительного процесса.  При отсутствии жалоб у пациентки лечение такого состояния не проводится. 

Отклонения от нормы. Выявление в мазке на флору большого количества грибов рода кандида позволяет поставить диагноз кандидоза (или молочницы), которое нужно лечить.

9. Патогенная флора. Существуют микроорганизмы, которые в нормальных условиях не должны присутствовать во влагалище здоровой женщины и выявление которых в мазке на флору свидетельствует о наличии серьезного заболевания, передающегося половым путем. Из таких инфекций в мазке чаще всего выявляются трихомонады и гонококки.

10. Трихомонады. Выявление в мазке на флору трихомонад свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем, – трихомониаза. Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробной задержки развития плода. Кроме того, есть опасность инфицирования малыша при прохождении через родовые пути больной матери, поэтому при обнаружении трихомонад в мазке обязательно проводится антибактериальное лечение во время беременности. 

11. Гонококки. Обнаружение в мазке гонококков позволяет врачу поставить диагноз – гонорея. Это заболевание, передающееся половым путем, которое также обязательно должно быть вылечено при выявлении во время беременности. Гонорея приводит к следующим осложнениям: самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, инфицирование плаценты и плодных оболочек, а кроме того, при прохождении малыша через родовые пути больной женщины происходит поражение глаз новорожденного гонококком.

Обнаружение в мазке на флору возбудителей других инфекций, передающихся половым путем, очень затруднительно. Поэтому при наличии воспалительного процесса по данным мазка на флору врач рекомендует сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, другим, более чувствительным методом – ПЦР.

Правила подготовки к забору мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей данного анализа нужно соблюдать ряд важных условий. В течение 2–3 дней нельзя пользоваться какими-либо влагалищными свечами или кремами, противопоказаны спринцевания любыми растворами, поскольку они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, в течение 2 дней желательно воздержаться от половых контактов. Это также связано с тем, что сперматозоиды и остатки семенной жидкости во влагалище могут привести к неправильному результату мазка на флору.

Обсуждаем анализ мазка по гинекологии. Норма микрофлоры в таблице. Особенности декодирования. Что показывает исследование?
Микроорганизм
Микроорганизм Микроорганизм
Микроорганизм
Лактобациллы — грамположительные микроорганизмы, которые осуществляют иммуностимулирующую функцию бактерий в организме 137 коп. , витамины и аминокислоты 103-107 КОЕ / г
Propionbacteria — обеспечивают иммуностимулирующую функцию 104 КОЕ / г
Пептострептококки способствуют поддержанию нормальной среды PH.Однако взаимодействие с патогенными организмами может спровоцировать развитие инфекций. 103 — 104 КОЕ / г
Бактероиды — в больших количествах способствуют развитию хронического воспаления 103 — 104 КОЕ / г
Prevotella — способствовать развитию гнойно-воспалительных инфекций 104 КОЕ / г
Porphyromonas — вызвать гнойно-воспалительные заболевания 103 КОЕ / г
Фузобактерии — способны производить клеточные яды 103 КОЕ / г Veynonlolli — агенты гнойных инфекций 103 КОЕ / г
Gardnerelare способны провоцировать рост патогенных микроорганизмов, разрушая нормальную микрофлору 106 КОЕ / г
поражения кожи могут вызывать повреждения кожи поражения кожи 104 — 105 КОЕ / г
Уреаплазма способствует образованию уретрита, пиелонефрита.При беременности приводят к разрыву внутренних мембран мочевого пузыря 104 — 105 КОЕ / г
Стафилококки — выделяют опасные токсины 103 — 104 КОЕ / г
Стрептококки — вызывают тяжелые воспалительные заболевания — 104 КОЕ / г
Энтерококки — способствуют очагам воспаления мочеполовой системы 103 — 104 КОЕ / г
Грибы Candida поражают слизистые оболочки, провоцируют развитие аллергии 104 КОЕ / г
Клостридий способствуют развитию бактериального вагиноза В небольшом количестве

Мазок по Степень чистоты влагалища определяет количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и патогенов, возбудителей гонорей и гонорей.Есть 4 степени мазка:

Классификация Классификация Количество лейкоцитов Среда Состав Клиническая оценка
1 Не наблюдается 4,0 — 4,5 кислоты Flat epit эпител эпител палочки в большом количестве 20 6,0 — 7,2 щелочной Обилие кокков, палочек очень мало Патология
4 Большое количество Выше 7.2 щелочных Отсутствие палочек, обилие эпителиальных клеток, кокков и патогенных микроорганизмованизмов Патология

Мазок по цитологии проведен для изучения функции яичников. Микроисследования основаны на определении отдельных типов эпителия в зависимости от дня менструального цикла. Диагноз должен быть сделан три раза за 1 цикл менструации. Один анализ дает неполную картину.

Классификация клеточная композиция Клиническая оценка
1 Базальные и эритроциты Патология — неудача
2 Путь элегрогена — Эзогенная эстрогенная парабазалбазия и базис
3 Промежуточный и изолированный парабазал Норма — слабая эстрогенная недостаточность
4 грубый и одиночный промежуточный Норма — эстрогенное насыщение

Недавно это альтернативное цитологическое исследование было проведено в цитологическом исследовании. в уровне эстрогена через лабораторную диагностику крови.

Мазок по онкологии для мазков Папаниколау проводится для выявления патологических изменений в эндометрии и включает 5 степеней оценки.

Классификация Состав Состав Клиническая оценка
1 Нет атипичные клетки Norm
2 Изменения в клетках из-за воспаления наличием воспалительных процессов
3 Отдельные аномальные клетки Повторный анализ для гистологии
4 Отдельные аномальные клетки со структурным изменением: измененные ядра с увеличением их массы, аномальная цитоплазма Симптомы злокачественных поражений
Типично раковые клетки Злокачественные образования

Что для новы

Бактериологическое исследование влагалищного секрета выявляет микрофлору Наличие очагов воспаления, ген итальные инфекции (гонорея, трихомониаз и др.). Преобладание специфического патогенного (кандида, гардерелла) организма без лейкоцитоза свидетельствует о нарушении флоры — вагинальном дисбиозе.

Кольпологический анализ позволяет получить данные о гормональном фоне женщины. С их помощью вы можете определить наличие или отсутствие овуляции, что важно для женщин при планировании беременности.

Анализ на онкоцитологию проводят с целью выявления злокачественных образований половых органов.Однако для подтверждения его результатов необходимы дополнительные исследования — кольпоскопия, биопсия эндометрия, УЗИ полости матки.

Объяснение

Микрофотографии микрофлоры влагалища нормализуются, если количество лейкоцитов не превышает 15 (при беременности 20), а патогенные микроорганизмы наблюдаются в небольшом количестве, соответствующем нормальной среде. Увеличение количества лейкоцитов указывает на воспаления в органах малого таза :

Хронический эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки

Материал исследования показывает большое количество лейкоцитов и высокое содержание патогенных микроорганизмов: гуардерелла, микоплазма и пептострептокококки.Симптомы: периодические боли в нижней части спины и живота, особенно во время полового акта, длительные менструации, слизисто-гнойная лейкорея. При медленном процессе симптомы могут отсутствовать.

Параметрит — воспаление отоматозной клетчатки

На фоне лейкоцитоза выявляются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

При хроническом параметрите часто развиваются цистит и проктит из-за прохождения воспаления в соседние органы.

Кроме того, инфекция органов малого таза может быть вызвана гонореей (у 40%), микоплазмой — эти микроорганизмы выявляются методом теста на флору.

Воспалительные процессы вульвы и влагалища

Микрообследование на флору позволяет диагностировать неспецифический вульвит и вагинит, спровоцированные влиянием кокковых бактерий, кишечной палочки, протея. В исследуемом содержимом влагалища наблюдается повышенное содержание лейкоцитов (30-60), и бактерий. Симптомы: обильные выделения из половых путей, часто без запаха, зуд, редко — боли в животе.

Воспаление шейки матки — экзо и эндоцервицит

Дополнительные лабораторные методы (ИФА и ПЦР) используются для диагностики патологических состояний шейки матки, поскольку они чаще всего вызваны вирусными инфекциями, которые не обнаруживаются с помощью мазка.Воспаление характеризуется в основном лейкоцитозом.

Кандидоз

Кандидоз (молочница) в остром периоде снижает содержание лактобацилл на палочке, в среднем, до 16,6% от всей микрофлоры, средней слабокислоты — от 5,0 до 5,5 рн. В исследуемом материале споры дрожжей как грибы Candida найдены.

Влагалищный дисбактериоз

Расстройства микрофлоры влагалища определяются бактериологической лабораторной диагностикой выделений из влагалища. Чаще всего причиной дисбактериоза является Gardenerella .При изменении нормального состава флоры количество лейкоцитов определяется в пределах нормы, патогенные возбудители инфекций отсутствуют, но рН среды повышается до 7,5, отмечается пониженное содержание палочек лактобацилл.

Гонорея в мазке определяет гонококки, расположенные в лейкоцитах, с трихомониазом — трихомонадой.

Мазки на онкоцитологии нормальны при отсутствии атипичных клеток. Незначительные изменения в их структуре указывают на наличие воспаления.

При беременности

Микроскопическое исследование вагинального секрета во время беременности проводится три раза: при регистрации, в течение 30 и 36 недель. При наличии определенных симптомов мазки можно назначать незапланированно.

Количество лейкоцитов во время беременности может быть несколько выше (до 20), чем у небеременных женщин. Можно обнаружить небольшие отклонения в сторону увеличения количества микроорганизмов, представляющих флору (до 108 КОЕ / г).Обычно среда является кислой — до 4,5 PH. Флора в основном представлена ​​кусочками лактобацилл, патогенными микроорганизмами — трихомонад, гонококки отсутствуют, однако можно отметить дрожжеподобные грибы.

Патологическими при беременности являются мазки с увеличением количества лейкоцитов, более 20 в поле зрения, изменением микрофлоры влагалища, вызванным повышенным содержанием грибов Candida, Gardenerella, а также выявлением инфекционные заболевания — гонококки, трихомонады.

Анализ микрофлоры влагалища во время беременности имеет большое клиническое значение. При наличии скрытых инфекций в организме женщины увеличение количества лейкоцитов может указывать на переход из латентной фазы в острую инфекцию. Исследование с целью выявления скрытых инфекций проводится у беременной женщины в течение 12-недельного периода беременности с помощью анализа крови ELISA.

.
Анализ мазков на флору: результаты расшифровки и стандарты
Главная Анализы Анализ мазков у женщин: расшифровка результатов и нормы показателей
  • Расшифровка онлайн-анализов — мочи, крови, общих и биохимических.
  • Что означают бактерии и моча при анализе мочи?
  • Как понять анализ ребенка?
  • Особенности МРТ-анализа
  • Специальные тесты, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы во время беременности и значения отклонений.,
Расшифровка анализов

Необходимо посещать гинеколога каждые полгода. Это позволит держать здоровье женщин под контролем и своевременно выявить заболевание. Самым простым и доступным методом исследования в гинекологии является взятие гинекологического мазка.

Расшифровка такого анализа позволит врачу увидеть изменения в женской половой системе, которые не видны при внешнем осмотре.

  • Взятие мазка абсолютно безболезненно и занимает всего пару минут.Опасности для здоровья она не несет, может осуществляться даже у беременных женщин.

Когда мне нужно взять мазок на флору?

Расшифровывая анализ мазка на флору, можно сказать гинекологу о наличии половых инфекций, воспалений, гормональных нарушений в организме женщины.

Мазок на флору (гинекологический мазок) обязательно проводится, если женщина предъявляет следующие жалобы:

  1. Выделите необычный цвет половых путей.
  2. Боль в животе в покое или во время полового контакта.
  3. Зуд и жжение в области половых органов.
  4. Появление неприятного запаха при выделении.

Также мазки берут во время профилактических осмотров.

Интерпретация результатов мазка

С помощью букв доктор отмечает место, где взят мазок. Обычно используются латинские буквы: V, C, U.

Мазки взяты из трех точек: влагалище (V-влагалище), шейка матки (C-шейка матки) и отверстие уретры (U-мочеиспускательный канал).

Расшифровывая мазок на флору женщин, вы можете найти странное слово «кокки». Кокки — это микроорганизмы округлой формы. Это группа условно-патогенных организмов, которые постоянно присутствуют в организме.

Однако их должно быть определенное количество. Как только их количество превышает допустимое, кокки могут вызывать неприятные симптомы из-за воспаления. В гинекологии это состояние называется неспецифическим кольпитом.

Кокки делится на две группы: грамположительные и грамотрицательные.Такое разделение имеет важное диагностическое значение при определении патогенности микроорганизма, осевшего во влагалище.

Кокковая флора в мазке, гр. + Или гр. — кокки

мазок на флору кокки палочки

Разделение микробов на грамотрицательные и грамположительные появилось в микробиологии после того, как датский ученый по имени Грам выявил способность микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени их устойчивости к антибиотикам.

При окраске препаратов используется специальный краситель темно-синего или фиолетового цвета. Ученый заметил, что некоторые микробы окрашены в синий, а другие в розовый, хотя краситель такой же.

После тщательных исследований было установлено, что микробы розового или малинового цвета менее восприимчивы к антибиотикам. Чтобы наступить их смерть, нужно приложить немало усилий.

Микроорганизмы, которые хорошо окрашены в синий цвет, называются грамположительными (грамм +), а те, которые остались розовыми — грамотрицательными (грамм).

Бледное окрашивание и устойчивость к антибактериальным препаратам объяснялись просто: у этих бактерий была более толстая оболочка. Структура стенки имеет более сложную структуру, чем структура грамм (+) кокков, что означает, что для красителя или антибиотика гораздо сложнее проникнуть в его слои.

Для гинеколога важно такое разделение. Допускается обнаружение грамм (+) кокков в мазке. Такие микроорганизмы включают стафилококк и стрептококк, которые могут присутствовать во влагалище здоровой женщины.

грамм (-) кокков может вызвать заболевание. Наиболее распространенными представителями этой группы в гинекологии являются гонококки, возбудители гонореи.

Что такое палочки Дедерлейн?

Обязательным элементом женского здоровья является вагинальная палочка флоры. Палочки Дедерлейна — это общее название, которое объединяет крупные и фиксированные грамположительные палочки, обеспечивая нормальную микрофлору женских половых органов.

Их можно найти под названием лактобациллы или грамположительные бациллы.

Палочки Дедерлейна играют важную роль в жизни женщины:

  • Они способствуют поддержанию кислой среды во влагалище, что обеспечивает тщательный отбор сперматозоидов во время оплодотворения.
  • Как известно, сперматозоиды не живут долго в кислой среде. Поэтому первыми умирают слабые мужские клетки, что позволяет достичь цели самым сильным и сильным.
  • Ингибировать развитие патогенных микроорганизмов путем активации макрофагов.
  • Выделяет перекись водорода — помогает «поддерживать чистоту» во влагалище.

В мазке здоровой женщины палочек Дедерлейна должно быть много. Сокращение их числа предполагает возможные проблемы со здоровьем женщин.

Что такое лептотрикс (Leptotrix) в мазке?

Лептотрикс относится к оппортунистическим патогенам. Это грамм (+) анаэробная палочка, которая обитает в прудах. Под микроскопом лепротрикс выглядит как волос — длинная и тонкая палочка.

Считается, что лептотриксы не передаются половым путем, и их присутствие в мазке не является причиной для переживаний, если никаких других отклонений от нормы не обнаружено.

Особенностью этих бактерий является то, что они часто сопровождают другие патогенные микроорганизмы — трихомонады и хламидии. В этом случае врач назначит лекарство для лечения нескольких патогенных микроорганизмов.

Если лептотриксы выявлены при планировании беременности, лечение является обязательным. Выявлено, что они могут вызвать выкидыш, вызвать воспалительные процессы в перепонках, заразить ребенка.

норм мазка на флору

анализ мазка

Получив результаты анализов, иногда очень трудно понять цифры и буквы, написанные доктором. На самом деле все не так сложно. Чтобы понять, есть ли у вас гинекологические заболевания, вам необходимо знать нормальные значения при расшифровке мазка для анализа флоры. Их мало.

В мазках у взрослой женщины нормальные значения следующие:

  1. Плоский эпителий (пл.Эп) — обычно его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если число больше, то это свидетельствует о воспалительных заболеваниях. Если меньше — признак гормональных нарушений.
  2. Лейкоциты (L) — присутствие этих клеток разрешено, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальное количество лейкоцитов во влагалище и уретре не более десяти, а в шейке матки — до тридцати.
  3. Палочки Дедерлейн — у здоровой женщины их должно быть много. Небольшое количество лактобацилл говорит о нарушении микрофлоры влагалища.
  4. Мокрота — должна присутствовать, но только в небольших количествах.

Наличие в результатах анализа грибов рода Candida, мелких палочек, граммовых (-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более углубленных исследований и назначения лечения.

Таблица стандартов расшифровки мазка у женщин (флора)

чистота влагалища

Часто доктор выписывает направление на мазок на чистоту.С помощью этого метода определяется «степень чистоты» влагалища. Их четыре. Только первая и вторая степени являются нормальными, третья и четвертая степени указывают на наличие заболеваний половых путей.

Сорт 1 — идеальный вариант, который, к сожалению, встречается нечасто. Лейкоциты в мазке не превышают допустимых пределов. Флора представлена ​​большим количеством палочек Дедерлейна, слизи и клеток плоского эпителия в небольшом количестве.

2 класс — Наиболее распространенный вариант нормы, при котором лейкоциты находятся в пределах нормы, слизь и эпителий в умеренных количествах. Появляется небольшое количество кокков или грибов кандида, большое количество лактобацилл.

3 — в мазке обнаружено большое количество слизи и эпителиальных клеток. Есть несколько полезных лактобацилл; вместо этого отмечается увеличение числа грибов и патогенных микробов Candida.

4 степени — существует так много лейкоцитов, что доктор описывает их термином «полностью». Очень большое количество патогенов. Палочки Дедерлейна отсутствуют. Слизь и эпителий в больших количествах.

Первая и вторая степени не требуют лечения, а последние две степени указывают на воспалительный процесс, вызванный определенным возбудителем, и требуют срочной терапии.

Мазок на флору во время беременности

За весь период беременности проводится трижды, во время скрининга: во время регистрации, на 30-й неделе и до предполагаемой даты рождения.

Анализ проводится с целью предотвращения заболеваний половой сферы, которые могут осложнить роды или вызвать заболевание у новорожденного.

Показатели мазка беременной женщины отличаются от мазка небеременного по количественному составу флоры.

В период ношения ребенка количество палочек Дедерлейна увеличивается в десять раз. Необходимо поддерживать кислую среду, которая оказывает смертельное воздействие на патогенные микробы, защищая плод от инфекции.

Количество эпителиальных клеток также увеличивается. Во время беременности они накапливают запасы гликогена, который используется в качестве пищи лактобациллами.

В остальном без разницы. Появление патогенных микроорганизмов также требует лечения, только методы лечения выбираются более доброкачественными (свечи, тампоны, мази).

Оцените эту статью: Поделись с друзьями!

Белок в моче: что это значит? Причины увеличения и ставки

Тесты на гормон щитовидной железы

,

оснований с целью анализа, расшифровки

Оказавшись в благоприятных условиях (оптимальный тепловой режим, окружающая среда, влажность, наличие пищевых «приставок»), все микроорганизмы начинают активно расти и размножаться. Это закон природы. Если такие процессы происходят в организме человека, заболевание или какая-либо патология развивается под влиянием изменений микрофлоры. Определить возбудителя, его количество, внешний вид и то, как он реагирует на лекарства, можно, сделав бактериальную инъекцию на микрофлору.

Другие инновационные диагностические исследования не всегда могут точно идентифицировать бактерию, давая ложноположительные или ложноотрицательные результаты. К ним относятся полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ и другие методы.

Условия роста микроорганизмов

Для каждого типа бактерий необходимы индивидуальные условия жизни: определенный уровень кислотности, влажности, вязкости, осмотических свойств. В лабораторных условиях для определения возбудителя заболевания его высевают на определенные носители с учетом особенностей дыхания, питания и размножения микроорганизмов.

Существуют среды, в которых могут размножаться и расти различные бактерии. Такие условия жизни называются универсальными (среда Сабуро, тиогликолевая). Другие только для одного штамма (например, стафилококк и стрептококк высевают на солевой раствор или кровяной агар).

Цель и значение диагностики

Микроорганизмы, которые попадают на слизистые оболочки и кожу человека, можно разделить на следующие группы:

  1. Нормальная микрофлора — это бактерии, которые являются постоянными безопасными жителями.Без них организм человека не сможет функционировать должным образом, так как представители нормальной микрофлоры участвуют в процессах переваривания пищи, синтеза витаминов и ферментов. Недостаточное количество микроорганизмов приводит к развитию дисбактериоза или бактериального вагиноза.
  2. Условно-патогенные микроорганизмы — эти штаммы безопасны для человека только при сильном иммунитете. Если условия их жизни меняются, бактерии начинают активно расти и размножаться, вызывая патологию или заболевание.
  3. Патогенные (патогенные) микроорганизмы — они не живут в здоровом организме. При случайном заражении причиной развития заболевания становится даже смерть.

Бактерии на микрофлору и чувствительность к антибиотикам играют важную роль в идентификации бактерий, их штаммов и видов. Этот метод важен для диагностики заболеваний инфекционного генеза и венерических заболеваний.

Показания к проведению

Бакпосов на микрофлору как самостоятельный анализ не проводится.Он назначается врачом в тех случаях, когда есть подозрение на попадание в организм пациента возбудителя болезни или активацию роста и размножения условно-патогенных бактерий.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • урогенитальный бакусис;
  • бакпосев из носа, ушей, горла, глаз;
  • бакосев на микрофлору из раны;
  • бакпосев моча, молоко, желчь, сперма, кал;
  • бакпосев на стафилококки, микоплазмы, уреаплазмы и другие возбудители.

Как декодировать результаты

Получив результаты, хочу сразу же ознакомиться с ними. На бланке лаборатории указано следующее:

  1. Тип возбудителя на латыни. Перевод имен, как правило, доставляет любопытным читателям наибольшую сложность. Ознакомившись с результатами, врач расскажет подробнее о типе возбудителя и особенностях его размножения.
  2. Количественные показатели роста микроорганизмов.В большинстве случаев используются колониеобразующие единицы клеток на мл материала. Например, бактериоскопия на микрофлору и чувствительность к антибиотикам мочи при нормальных показателях должна содержать до 103 КОЕ / мл. Результаты с высокими показателями могут быть сомнительными или говорить о наличии воспалительного процесса.
  3. Спецификация патогенности штамма. В этом пункте указывается, является ли микроорганизм патогенным или условно-патогенным, живущим на слизистых оболочках организма человека.

Определение чувствительности возбудителя

В случае определения штамма патогенного микроорганизма его высевают на антибиотик в лабораторных условиях. О тех средах, где рост будет наименьшим или отрицательным, эксперты отмечают в виде результата. Эти антибактериальные агенты считаются наиболее эффективными при выборе лечения воспалительного процесса.

Поскольку бакпосев на микрофлору довольно длительный процесс (до 7 дней), в первую очередь назначают препараты, обладающие широким спектром действия.Большинство микроорганизмов устойчивы к определенному лекарству, а это означает, что недельное потребление может не только быть неэффективным, но и существенно повлиять на карман пациента.

Антибиотикограмма, расшифровка которой также требует участия специалиста, позволит остановить выбор на одном эффективном средстве. В лабораторной форме указывается следующее: штамм

    и
  • и тип возбудителя, его количество в КОЕ / мл;
  • наименований антибактериальных препаратов с указанием чувствительности (R, S, I) и зоны.

Антибиотикограмма (расшифровка латинских букв) говорит о следующем:

  • R — возбудитель, устойчивый к препарату;
  • I — микроорганизм проявляет умеренную резистентность;
  • S — это бактерия, чувствительная к этому антибиотику.

Подготовка к сбору материала

Любые биологические жидкости и мазки, взятые со слизистых оболочек, могут служить диагностическим материалом. Чаще мазка на бакпосев назначают специалисты в области урологии и гинекологии.Чтобы получить правильные результаты, вам необходимо правильно подготовить материал для забора.

Если культивирование проводится на основе крови пациента, никакой специальной подготовки не требуется. Единственным условием является сдача анализа натощак. Медицинский работник берет венозную кровь, соблюдая все необходимые правила асептики и антисептики.

Условия доставки мочи немного отличаются. У здорового человека он находится в мочевом пузыре в форме стерильной биологической жидкости.При прохождении мочи через женскую уретру небольшое количество кокков может попасть в материал, который учитывается при диагностике и считается нормой (стафилококк и стрептококк, дифтерия). У мужчин поступление мочи к бактериям происходит в передняя часть уретры.

Чтобы уменьшить возможность проникновения других патогенных микроорганизмов, необходимо соблюдать следующие правила:

  • — временный туалет половых органов;
  • использование средней порции мочи;
  • доставка в лабораторию в течение 2 часов после сбора материала;
  • можно стерилизовать или приобрести в аптеке.

Если материал для бактериосов берется из прямой кишки, мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала, это происходит в частных лабораториях или медицинских учреждениях. Запрещается мыть, обливать и использовать антисептики, так как это будет искажать правильность диагноза.

Бакдосев кала

Кишечный тракт имеет постоянных «жителей», которые участвуют в пищеварении, синтезе витаминов и ферментов. Соотношение бактерий является постоянным и может незначительно отличаться в одном или другом направлении.

При снижении иммунных сил, проглатывании патогенов или длительном приеме антибиотиков нарушается нормальное соотношение. Количество лактобацилл и бифидобактерий резко уменьшается, и их место могут занимать патогенные штаммы Escherichia coli, Proteus, Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, дрожжевые грибы и др.

Кал для диагностики собирают в стерильный транспортный контейнер. Результат сева готов от 3 до 7 дней.

Посевы во время беременности

Во время беременности ребенка посев является обязательным методом диагностики и проводится дважды: во время регистрации и в течение 36 недель. Мазок берется из половых путей, а также из носа и горла. Таким образом, определяется наличие урогенитальных воспалительных процессов и носительство золотистого стафилококка. Также беременные женщины принимают мочу для посева на стерильность.

Неприятность, которая может проявиться, — это Е.коли в мазке у женщин. Лечение этого состояния должно быть срочным. Это особенно относится к беременным женщинам, поскольку наличие патогенной микрофлоры может привести к заражению ребенка при прохождении через родовой канал. Если у женщин в мазке обнаружена кишечная палочка, гинеколог назначает лечение. Используется комбинация местной терапии и системных препаратов.

Объектами обысков в период вынашивания ребенка являются хламидии, грибки, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады.

Заключение

Бакпосов с антибиотикограммой является показательным диагностическим методом, который позволяет правильно дифференцировать возбудителя и эффективно выбирать режим терапии. Все методы отбора проб материала безопасны и безболезненны.

,

сколько может показать мазок

Большое количество людей хотя бы раз в жизни делали мазок на микрофлору. Конечно, у многих людей есть связь только с гинекологией, но мазок дается не только здесь. Например, отоларинголог очень часто направляет своих пациентов на эту процедуру для обнаружения флоры.

Содержание:

  • Мазок в гинекологии
  • Мазок на флору из носа и горла
  • Мазок на микрофлору из уретры
  • Мазок на микрофлору у беременных
  • Смертность в микрофлоре

    0 у детей 170002

    копий в микробе Начните с того, что мазок является одним из самых надежных и лучших методов выявления возможных инфекций.

    На приеме врач просит сесть женщину на гинекологическое кресло для проведения процедуры. Затем, используя «зеркало», мазок наносят на микрофлору со стенок влагалища. Процесс занимает буквально полминуты. Чтобы результаты были максимально точными, необходимо соблюдать несколько моментов:

    • Не прожить сексуальную жизнь в течение двух дней.
    • Не используйте кремы для влагалища и т. Д.
    • Вы не можете взять мазок во время менструации.
    • Вы не можете делать спринцевание.
    • Не используйте мыло или другие средства для мытья в день назначения врача.
    • Врач не всегда назначает мазок, потому что иногда в этом нет необходимости. Но в случае, если женщина испытывает определенный дискомфорт, боль, ненормальные выделения, врач порекомендует это. Отказываться от этого не нужно, поскольку многие заболевания и инфекции легко поддаются лечению, если они распознаются как можно раньше.

    Но это только тот случай, когда в гинекологическое отделение взят мазок.Кроме того, его можно взять из носа, горла, глаз, мочеиспускательного канала.

    Что позволяет идентифицировать этот анализ в гинекологии?

    Женская микрофлора представляет собой совокупность различных бактерий, которые в некоторых случаях могут говорить о наличии каких-либо серьезных проблем. Но для пациентов до сих пор остается загадкой, кем он является и что могут сказать результаты.

    Врачи различают 4 вида чистоты мазка. Чтобы лучше понять процесс и его результат, стоит поговорить о некоторых параметрах:

    • Плоский эпителий
    • Лейкоциты
    • Палочки
    • Staffilococcus
    • Грибки
    • Атипичные клетки, трихомонады.
    • Каждый врач внимательно смотрит на каждый индикатор, чтобы увидеть, все ли хорошо с флорой.
    • Плоский эпителий

    У каждой здоровой женщины, которая не испытывает каких-либо проблем, обычно должны быть плоские эпителиальные клетки. Если случается, что они не обнаружены, то это может указывать на нарушение гормонального фона и, как следствие, большее преимущество мужских гормонов. Или есть нарушение, связанное с атрофией эпителиальных клеток.

    Лейкоциты.

    Известно, что лейкоциты — это клетки, которые помогают бороться с инфекциями, которые могут быть в организме. Вот почему, если нет воспалительного процесса, то количество лейкоцитов будет очень низким. Но если есть какая-либо инфекция или любая другая проблема, то их количество будет увеличено. Кроме того, чем более воспалительный процесс, тем больше анализов будут иметь лейкоциты. Практически все гинекологи в первую очередь обращают внимание на этот показатель.

    Палочки

    Палочки — относительно безвредные организмы.И поэтому, если найдется небольшое количество таких, это считается нормой.

    Staffilock

    Золотой Staffilock не очень приятен. Но если анализ выявит небольшое его количество, то не паникуйте. Но если показатель превышает разумный уровень и к нему добавляется повышенный (и довольно сильный) уровень лейкоцитов, то это говорит о серьезном процессе (воспалительном), который происходит во влагалище.

    Грибы, гарнирелла, кокки.

    Если у женщины дисбактериоз, то в мазке можно обнаружить гарнереллу.Но также это может говорить о наличии этого заболевания. С кокой все и проще, и в то же время сложнее. Если они обнаружены, и кроме того есть гонококки, то это прямое свидетельство о наличии гонореи.

    Грибы, в частности Candida, присутствуют, когда есть молочница. В то время, когда женщины испытывают особый дискомфорт, грибок присутствует немедленно. Если нет никаких проявлений заболевания, то в мазке могут быть обнаружены споры, которые в будущем вполне могут стать виновниками развития заболевания.

    Атипичные клетки, Trichomonas.

    Если в мазке присутствуют нетипичные клетки, вполне вероятно, что у женщины вагинальный дисбиоз. Атипичные клетки связаны эпителиальными клетками.

    Трихомонады присутствуют только в случае наличия этого недуга.

    Когда рекомендуется давать мазок женщине?

    Большинство представителей прекрасной половины человечества посещают гинеколога в случае возникновения каких-либо проблем.Мазок рекомендуется делать в нескольких случаях:

    • Когда вы меняете своего сексуального партнера, чтобы избежать непоправимых последствий, а также чтобы не заразить другого неприятным недугом.
    • С незащищенным общением. Это стоит делать, когда первый отвес действует с мужчиной.
    • Если есть зуд.
    • Если есть какие-то странные выборы.
    • Во время беременности.
    • После того, как доктор посмотрел на результаты анализов и увидел в нем кайке какое-то отклонение, он может отправить на дополнительное исследование, чтобы точно определить проблему и назначить правильное лечение.

    Нить из носа и горла

    Этот тест назначается врачом при наличии заболевания, которое трудно поддается лечению. Для того, чтобы правильно подобрать лекарства, чтобы выяснить, в чем действительно проблема, человеку необходимо пройти эту процедуру.

    Мазок на микрофлору в носу не требует специальной подготовки. Но если говорить о глотке, то здесь рекомендуется, чтобы пациент во время духа часов перед началом процедуры не ел, не чистил зубы.

    Очень часто эти тесты проводятся для того, чтобы обнаружить (или нет) дифтерийную палочку. Конечно, не только в этом случае мазок прописывается. Если человек очень часто, болит горло (или до сих пор не выздоровел), менингит, или есть подозрение, что он является носителем, также направляет этот анализ.

    Мазок на микрофлору из уретры

    Проблемы с мочеполовой системой могут быть не только у женщин. Мужчины также подвержены различным заболеваниям.Проблема только одна, не каждый представитель мужского пола пойдет к врачу, чтобы пройти необходимые анализы и пройти обследование.

    Анализ проводится только утром. Перед доставкой необходимо не ходить в туалет (мочиться).

    Если обнаруживается большое количество лейкоцитов, это указывает на воспалительный процесс, который необходимо начать заживать в самое быстрое время. Кроме того, если в анализе присутствуют другие бактерии, кокки, исследование становится более сложным, поскольку становится трудно определить истинную проблему.Если уровень лейкоцитов повышен, и в то же время только один из показателей находится на критическом или завышенном уровне, то можно сказать, что это заболевание присутствует.

    Мазок на микрофлору является одним из надежных способов показать любую проблему у мужчин, кроме того, это не так больно, что процедуру нельзя перенести.

    Мазок на микрофлору у беременных

    Очень важным этапом в жизни каждой женщины является вынашивание ребенка. Именно в этот момент ей следует уделять максимум внимания своему здоровью, потому что все, что с ней происходит, повлияет на ее будущего ребенка.

    Как только женщина узнает, что она беременна, она немедленно идет к врачу, чтобы пройти первый плановый осмотр и убедиться, что процесс идет нормально. На самом первом приеме врач попросит ее сдать несколько вальсов, в которых на микрофлору будет нанесен мазок. Возьми его прямо у врача в офисе.

    Мазок берется для того, чтобы узнать о состоянии микрофлоры у женщины, потому что единственная нить, связывающая ее и окружающую среду, — это влагалище.И поэтому необходимо знать его состояние.

    Во время беременности будущая мама очень подвержена различным заболеваниям, особенно возникающим в мочеполовой системе. Анализ даст точные данные о состоянии флоры. Если есть какие-либо отклонения от нормы, врач попросит вас сделать повторный анализ или назначит щадящее лечение, в зависимости от того, что было найдено в мазке.

    Рекомендуется делать мазок один раз в триместр, так как с каждым месяцем нагрузка увеличивается, и в результате организм может устать и стать еще более склонным к воспалительным процессам.

    Особое внимание уделяется мазку в последнем триместре, потому что здесь наличие любой инфекции может оказать непосредственное влияние на ребенка. Зачем? Все очень просто. В тот момент, когда ребенок пройдет через родовой канал в процессе родов, он абсолютно беспомощен. И любой микроб, любая инфекция может иметь катастрофические последствия.

    Поэтому, если в мазке на микрофлоре доктор заметил некоторое отклонение и наличие какой-либо инфекции, то непосредственно перед родами он порекомендует вылечить его, чтобы не навредить ребенку.

    Очень часто у беременных встречается грибок кандида, что свидетельствует о наличии молочницы. Это наиболее распространенное заболевание среди будущих мам, которое лечат довольно быстро и, более того, практически безопасными методами.

    Не только необходимо делать мазок на микрофлору во время беременности, это необходимо, поскольку от этого зависит благополучие беременности, а также снижается риск заражения ребенка опасной и неприятной инфекцией.

    Мазок на микрофлору у ребенка

    Довольно часто от мам можно услышать, что она и ее ребенок пожертвовали мазок на микрофлору.Некоторые могут представить себе мрачные вещи, но у детей мазок берется в основном из носа и горла.

    Педиатр, если ребенок выздоровел в течение определенного времени очень много, больше, чем допустимо, то его можно направить на мазок из носа и горла, чтобы выяснить причину и возбудителей.

    Врачи, которые выполняют эту процедуру у детей, стараются быть намного более терпеливыми, потому что этот довольно простой процесс воспринимается ими очень тревожно.

    Как и взрослым, при взятии мазка из глотки рекомендуется не есть в течение двух часов, а также не пить и не чистить зубы.В противном случае результат будет ненадежным, или врач откажется от анализа.

    Дополнительную информацию о микрофлоре можно найти в прикрепленном видео.

    Иногда мазок является очень необходимой вещью, особенно когда родители теряются в догадках о том, почему их ребенок так часто болеет. В основном причина кроется в присутствии патогенных микроорганизмов и бактерий, которые очень легко вылечить, зная, какой из них является возбудителем.

    Здоровье человека зависит от многих факторов, и один из них, и на самом деле, наиболее важным является наличие хорошей микрофлоры.Существует множество исследований, в которых доказано, что в организме человека присутствуют как хорошие, так и плохие бактерии. И здоровье их владельца зависит от преимуществ тех или иных. Но всегда стоит помнить, что есть вещи, которые можно исправить, хотя и не очень быстро. Вот почему, если есть определенные проблемы в областях, перечисленных выше, вам необходимо выслушать совет врача и пройти анализ, чтобы выяснить, что вызывает дискомфорт. А также, чтобы лечение было наиболее эффективным и направлено на уменьшение проблемы.

    ,