Оглавление страницы:
Мазок на флору – самый распространенный анализ, который берет гинеколог у пациентки во время планового посещения женской консультации. Это лабораторное исследование, направленное на изучение бактериального состава внутривлагалищной секреции, оно помогает врачу вовремя заметить наличие патогенных микроорганизмов и назначить соответствующие препараты для лечения. Как правило, в государственных клиниках анализ делается бесплатно, а у частных гинекологов является одним из самых недорогих видов оказания услуг.
Мазок на флору определяет возбудителей инфекций, степень запущенности воспалительного заболевания, а также помогает выявить степень чистоты влагалища – это является необходимым, если планируются какие-либо оперативные вмешательства в органы репродуктивной системы.
В каких случаях назначается мазок?
Гинеколог может взять анализ даже в том случае, если визуальный осмотр пациентки не выявил присутствия патологического процесса. Врач знает, что показывает мазок на флору у женщин, поэтому в обязательном порядке берет его в следующих ситуациях:
- Если женщина длительное время принимает антибактериальные препараты (особенно те, которые вводятся непосредственно во влагалище)
- Если во влагалище присутствует сильный зуд и ощущение жжения
- Если пациентка жалуется на усиленные выделения с неприятным запахом
- Если имеет место быть длительный прием гормональных препаратов
- Если нужно произвести контрольную проверку флоры после лечения воспалительного заболевания
- Если врач при осмотре обнаруживает отечность и покраснение половых губ, влагалища или шейки матки.
Когда осмотр при помощи зеркал показывает, что воспалительный процесс затронул цервикальный канал, то гинеколог вместе с мазком на флору может взять мазок из зева шейки матки, а также дать направление к урологу, который сделает забор материала непосредственно из уретры.
Как происходит процедура забора?
Женщина располагается на гинекологическом кресле, врач при помощи стерильных ватных тампонов прикасается к поверхности влагалища, наружного зева шейки матки, а затем – к поверхности уретры. Полученный биологический материал наносится на стерильные стекла, а затем – отправляется на микроскопическое исследование.
Во время взятия такого мазка врач не вводит инструменты непосредственно глубоко в шейку матки или в уретру, поэтому процедура забора секреции происходит абсолютно безболезненно.
Результаты исследования будут готовы в диапазоне от 3 до 5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей работы лаборатории, привязанной к данной женской консультации.
Полная расшифровка результатов мазка на флору
Как понять результаты?
Расшифровка норм мазка на флору у женщин приводится в таблицах, где перечисляется более 10 наименований видов бактерий, которые находятся в отделяемой из влагалища секреции:
- Палочки Додерлейна — имеют другое название – лактобактерии. Являются основной составляющей внутривлагалищной флоры, ответственны за регуляцию ее кислотности. Именно они уничтожают большую часть попадающих во влагалище живых сперматозоидов. В норме в мазке на флору палочек Додерлейна должно быть 107 – 109 КОЕ/мл.
- Бифидобактерии – осуществляют защиту стенок влагалища и шейки матки от проникновения болезнетворных микробов. Они не образуют спор, подавляют процессы гниения. В норме бифидобактерий в мазке должно быть 103 – 107 КОЕ/мл.
- Пропионибактерии – вырабатывают пропионовую и уксусную кислоту, гибнут при употреблении антибиотиков и при очень высокой температуре тела. Обладают сильным иммуномодулирующим свойством. В норме в секреции влагалища их должно содержаться не более 104 КОЕ/мл.
- Клостридии – бактерии, которые, в основном, находятся во влагалище и в желудочно-кишечном тракте. В больших количествах становятся причиной интоксикации, локального повреждения слизистых оболочек половых путей. Высокие показатели этих бактерий становятся причиной развития некрозов тканей. В норме клостридии в мазке на флору у женщин не должны превышать показатели 104 КОЕ/мл.
- Мобилункус – большое количество этих микроорганизмов обусловливает появление бактериального вагиноза во влагалище. Если уровень мобилункуса длительное время никак не корректируется, то это может привести к хроническому воспалительному процессу в малом тазу. В норме этих бактерий должно содержаться до 104 КОЕ/мл.
- Пептострептококки – способствуют поддержанию кислой среды во влагалище. В больших количествах вызывают процессы брожения, гниения. В мазке их должно быть 103 – 104 КОЕ/мл.
- Коринебактерии – являются возбудителями дифтерии. Важно, чтобы эти микроорганизмы не имели бесконтрольного размножения, поэтому в норме их количество не должно превышать 105 КОЕ/мл.
- Стафилококки – превышение показателей этих бактерий вызывает сильные воспалительные процессы, которые захватывают не только влагалище, но и шейку матки, саму матку, поднимаются по уретре к мочевому пузырю. Их нормальное количество варьируется от 103 – 104 КОЕ/мл.
- Стрептококки – при снижении иммунитета колонии бактерий начинают бесконтрольное размножение. Следствием этого становятся гнойные поражения слизистых оболочек и сильная интоксикация организма. Стрептококки способны проникать через плаценту к плоду. В норме их должно содержаться во влагалище не более 105 КОЕ/мл.
- Энтеробактерии – в основном, присутствуют в кишечнике, но в количестве 103 – 104 КОЕ/мл должны присутствовать и во внутривлагалищной секреции. Повышенное количество энтеробактерий становится причиной уретрита, цистита, кольпита.
- Бактероиды – большое количество бактерий приводит к воспалениям. Пониженное их количество, наоборот, приводит к дисбактериозу. Норма должны варьироваться в пределах 103 – 104 КОЕ/мл.
- Лейкоциты – выполняют защитную функцию, не являются микроорганизмами. В мазке на флору норма лейкоцитов у женщин составляет до 30 клеток в поле зрения исследователя.
- Превотеллы – повышенное количество этих бактерий вызывает воспаления, однако они чрезвычайно сложно поддаются лечению пенициллином, так как бактерии данного рода имеют высокую резистентность к нему. В норме превотеллы составляют до 104 КОЕ/мл.
- Порфиромонады – бесконтрольное размножение бактерий способствует появлению гнилостного запаха. Последние исследования в США определили взаимосвязь между возникновением злокачественных новообразований и повышенным содержанием в секреции порфиромонад. Нормальное значение колоний бактерий – до 103 КОЕ/мл.
- Вейлонеллы – способствуют продуцированию пропионовой и уксусной кислоты. Определенные виды этих бактерий вызывают острые воспалительные заболевания женских половых путей. Нормальные показатели — до 103 КОЕ/мл.
- Фузобактерии – при стойком снижении иммунитета вызывает гнойные поражения тканей, хотя при норме до 103 КОЕ/мл присутствуют в секреции, выделяемой шейкой матки и стенками влагалища.
- Микоплазмы – бактерии, которые ответственны за развитие тяжелых инфекций в органах репродуктивной системы. Способны проникнуть через плаценту и вызвать патологии строения плода. В норме в мазке должны быть в количестве до 103 КОЕ/мл.
- Уреаплазмы – становятся причиной уреаплазмоза – заболевания, возникающего при нарушении бактериального баланса во влагалище. Чем сильнее этот дисбаланс, тем быстрее размножаются уреаплазмы. Нормальное их количество не должно превышать 103 КОЕ/мл.
- Кандиды – грибы, возбудители молочницы. Не должны превышать 104 КОЕ/мл. При нарушении баланса у пациентки появляются признаки кандидоза.
Нужно отметить, что лейкоциты в мазке на флору у женщин показывают повышение любого типа болезнетворных бактерий. Аббревиатура КОЕ – это колониеобразующая единица.
Какие заболевания может определить анализ?
Мазок на флору сделать довольно просто, и, при этом, с помощью него можно определить наличие целого спектра заболеваний:
- Кольпит
- Вагинит
- Молочница
- Цервицит
- Эндоцервицит
- ЗППП (в частности, хламидиоз и гонорею)
- Уретрит (в некоторых случаях)
Исследование мазка не только покажет какие именно бактерии стали причиной развития воспалительного процесса, но и определит какими препаратами следует лечить пациентку. Назначение лечения наобум, без знания результатов исследования микрофлоры, может усугубить течение болезни, так как определенные виды бактерий не реагируют на лечение препаратами пенициллина.
Степени чистоты влагалища
В соответствии с результатами исследования мазка на флору гинеколог определяет степень чистоты влагалища пациентки:
- I степень – среда влагалища определяется как кислая. Состояние микрофлоры считается хорошим, лейкоциты не превышают значение 10. Патогенных микроорганизмов – минимальное количество. Чаще всего такая степень чистоты встречается у девочек и у девушек, которые не живут половой жизнью.
- II степень – среда влагалища определяется как слабокислая. Такое состояние микрофлоры характерно для здоровой женщины, которая ведет половую жизнь, тщательно следит за интимной гигиеной и за защитой от ЗППП.
- III степень – среда влагалища определяется как нейтральная. Лейкоцитов более 10, есть умеренное количество патогенных микроорганизмов. При обнаружении такой микрофлоры врач, обычно, ставит диагноз кольпит и назначает лечение в зависимости от преобладающего вида вредных микроорганизмов.
- IV степень – среда влагалища определяется как щелочная. Это означает, что сопротивляемость инфекциям у женщины крайне мала, а патогенных микроорганизмов в секреции влагалища содержится множество. Воспалительный процесс выражен и требует лечения не только пероральными препаратами, но и свечами, ванночками и лекарственными тампонами.
Мазок на флору у беременных
Во внутривлагалищной секреции содержатся микроорганизмы, способные при условии бесконтрольного размножения, проникнуть через плаценту и стать причиной пороков развития плода. Также болезнетворные бактерии могут инфицировать ребенка во время его прохождения по родовому каналу.
Поэтому мазок на флору у беременных пациенток берется дважды за весь период вынашивания. Первый раз — при постановке на учет, а второй – по достижении 30 недель беременности.
Если беременная женщина чувствует боль и дискомфорт во влагалище, то микроскопическое исследования секреции нужно сделать внепланово и в срочном порядке, чтобы вовремя начать лечение.
Метки: анализ женское здоровье
расшифровка результатов анализа и нормы
Содержание статьи:
В этой статье мы рассмотрим как берется мазок на флору у женщин, проведем подробную расшифровку результатов анализа и ознакомимся с нормами показателей и возможными заболеваниями при их отклонении.
Мазок на флору у женщин — что показывает
В гинекологии одним из самых информативных диагностических методов является исследование мазка на флору. Материал для анализа берут со слизистой трех областей: мочеиспускательный канал, влагалище, шейка матки. Такая диагностика дает врачам возможность определить количественный и качественный состав микрофлоры мочеполовой сферы, наличие воспалительного процесса и присутствие атипичных клеток. С помощью мазка на флору у женщин легко выявляются возбудители различных инфекционных болезней передающихся половым путем.
В каких случаях проводится анализ мазка на флору
Это исследование всегда выполняется при жалобах женщины на какие-то симптомы, связанные с гинекологическими заболеваниями (боли в нижней части живота, зуд и дискомфорт во влагалище, изменение характера выделений). Также анализ мазка должен проводиться в рамках профилактических осмотров. Кроме того, мазок берут при планировании беременности и после окончания антибактериальной терапии.
Сколько дней готовится анализ мазка на флору
У женщин возникает вопрос: сколько времени делается анализ мазка на флору? Он будет готов в течение 1 дня.
Сколько действительны анализы мазка на флору
Результат анализа действителен в течение 10 дней.
Как правильно сдать мазок на флору
Подготовка к взятию мазка на флору
Специальная подготовка к мазку на флору у женщин не требуется. Есть лишь несколько моментов, на которые следует обратить внимание. В течение двух дней перед сдачей анализа женщине нельзя применять никакие влагалищные средства, включая свечи и лубриканты. Также в течение 3-х дней следует воздерживаться от сексуальных контактов, приема ванной, спринцеваний. Помните о том, что процедура не может проводиться во время менструации.
Как берется мазок на флору у женщин
В день взятия материала на анализ для гигиены влагалища нельзя использовать ничего кроме обычного подмывания теплой водой без мыла. За два часа до процедуры нежелательны мочеиспускания. Гинеколог сначала осматривает стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал, затем при помощи специального шпателя или ватного тампона берет материал с 2-х участков – влагалище и шейка матки, а потом уже с мочеиспускательного канала. Полученный материал наносится на 3 стерильных предметных стекла с пометками: V (мазок из влагалища), C (мазок с цервикального канала), U (мазок с уретры). Гинеколог высушивает стекла и отправляет на исследование в лабораторию, где мазки окрашивают и определяют какая микрофлора присутствует.
Эта процедура взятия мазка на флору совершенно безболезненна, проходит быстро и не влечет за собой никаких осложнений. Единственно, может быть неприятные ощущения, когда берут мазок с воспаленного отверстия мочеиспускательного канала.
Забор мазка у девственницы
Забор мазка на флору у девственниц производится таким же образом, сквозь отверстие в девственной плеве. Никаких болезненных ощущений девушка не испытывает, а девственная плева не травмируется и не рвется. Мазок на флору может браться даже у маленьких девочек, если для этого есть показания.
Мазок на флору — норма и патология
У женщин, не имеющих гинекологических проблем, содержание в мазке лактобактерий должно достигать 95%. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая способствует поддержанию достаточной кислотности. Это защищает половые органы женщины от проникновения патогенных микроорганизмов.
Известно, что при беременности количество лактобактерий может стать меньше. Поэтому естественный механизм защиты нарушается, что ведет к риску развития инфекции. Вот почему анализ мазка на флору во время беременности очень важен для будущих мам.
Лактобактерии – не единственная разновидность микроорганизмов, которые составляют микрофлору здоровой женщины. В норме также могут присутствовать кандида и гарднереллы. Но их число должно быть совсем небольшим. Под влиянием некоторых факторов (длительный стресс, переутомление, беременность, заболевания) иммунная защита организма ослабевает. В таких условиях эти организмы быстро размножаются, и развивается дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз), кандидоз (молочница), гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и гарденреллез.
Мазок на флору (таблица норм)
Вам представлена таблица нормы мазка на флору, в которой очень легко найти нужный показатель.
Показатели | Нормы мазка из влагалища | Нормы мазка из шейки матки | Нормы мазка из уретры |
Лейкоциты | 0-10 в поле зрения (при беременности до 20) | 0-30 в поле зрения | 0-5 в поле зрения |
Плоский эпителий | 5-10 в поле зрения | 5-10 в поле зрения | 5-10 в поле зрения |
Слизь | в умеренном количестве | в умеренном количестве | отсутствует |
Гонококки | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
Трихомонады | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
Грибы | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
Ключевые клетки | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
Микрофлора (лактобациллы) | в большом количестве | отсутствуют | отсутствуют |
Мазок на флору: расшифровка показателей
С целью экономии времени в медицинской практике для обозначения показателей анализа мазка используются сокращения. Латинскими буквами V, C, U принято обозначать участки, откуда берется материал для анализа.
V – влагалище (по-латыни vagina).
С – цервикальный канал (cervix).
U – мочеиспускательный канал (uretra).
Кроме того, используются такие обозначения для расшифровки анализа мазка по гинекологии:
L – лейкоциты. Эти клетки присутствуют и у здоровых женщин, и у больных. Если имеется заболевание, число лейкоцитов возрастает.
Эп – эпителий. Также встречается обозначение «пл. эп.». Это значит «плоский эпителий».
Trich – трихомонада. Это организм, который вызывает заболевание под названием «трихомониаз».
Gn – гонококк, являющийся возбудителем гонореи.
Кроме того, в мазках нередко содержится слизь. Это говорит о том, что рН влагалища в пределах нормы.
Содержание того или иного вида флоры в большинстве лабораторий принято помечать плюсами. Так, выделяют степени содержания флоры:
+ — небольшое количество.
++ — умеренное.
+++ — повышенное.
++++ — большое.
Если какой-либо организм не обнаружен совсем, делают отметку «abs», что означает «отсутствуют».
Бланк анализа мазок на флору
Палочки Додерлейна в мазке
Это второе название лактобацилл, организмов формирующих естественную флору влагалища. Эти бактерии выделяют молочную кислоту, которая сохраняет кислотность, необходимую для нейтрализации болезнетворных микробов.
Снижение числа лактобацилл говорит о том, что pH влагалища сдвигается к щелочным значениям и становится меньше 4,5. Такое нередко происходит при активной половой жизни. Нужно отметить, что pH влагалища во многом зависит от присутствия условно-патогенных, а также патогенных организмов. Причем наличие во влагалище некоторого числа условно-патогенных форм считается нормальным.
Кокковая флора в мазке у женщин
Кокки – микроорганизмы шарообразной формы. Эти бактерии обнаруживаются и у здоровых женщин, и у тех, кто страдает воспалительными болезнями. Нормой считается присутствие в мазке немногочисленных кокков. Когда иммунитет ослабевает, число кокков начинает резко расти. Они могут быть грамположительные и грамотрицательные.
В чем же разница между гр+ и гр- кокками?
Чтобы подробно описать микроорганизмы, специалисты не только указывают их размер и форму. Для полной характеристики необходимо выполнить окрашивание по Граму. Часть микроорганизмов будет окрашенной после промывки материала. Это и есть грамположительные формы. Другие организмы в результате промывки обесцвечиваются, то есть являются грамотрицательными бактериями.
К грамположительным принадлежат стафилококки, стрептококки, энтерококки. К грамотрицательным коккам относятся кишечная палочка, гонококки, протей.
Для уточнения диагноза может потребоваться взять мазок на посев.
Эпителий в мазке на флору
Клетки эпителия в норме могут присутствовать в мазке на флору. Эти клетки представляют наружный слой стенки влагалища и шейки матки. Их количество может меняться в зависимости от фазы менструального цикла, приема гормонов, во время беременности. Если в организме много половых гормонов — эстрогенов, то и эпителиальных клеток будет много. Если эпителий отсутствует — это свидетельствует об атрофии эпителия, недостатке эстрогенов или избытке мужских половых гормонов.
Ключевые клетки в мазке у женщин
Ключевые клетки — это клетки эпителия окруженные мелкой палочкой. В норме их не должно быть. А при патологии они обнаруживаются в мазке, это свидетельствует о том, что аэробные лактобактерии были вытеснены анаэробными микроорганизмами, в том числе мелкими палочками. Подобное состояние называется бактериальный вагиноз.
Грибы в мазке
Грибы могут присутствовать в небольшом количестве и не вызывать симптоматики заболевания. Это в том случае если под микроскопом обнаружены споры грибов, если находят гифы, мицелий грибов, то будет распространенный кандидоз с яркой симптоматикой.
Трихомонады в мазке на флору
Трихомонады — это крупные одноклеточные со жгутиками. Под микроскопом могут найтись
целые или разрушенные микроорганизмы. Это свидетельствует о трихомониазной инфекции.
Трихомонады показаны стрелочками
Норма лейкоцитов в мазке на флору
В норме количество лейкоцитов в мазке на флору в первую фазу менструального цикла составляет до 10 в поле зрения, во вторую фазу — 10-15 в поле зрения. Если лейкоциты в мазке повышены, то это указывает на воспалительный процесс, но не выявляет возбудителя.
И поэтому если кроме повышения лейкоцитов ничего больше не обнаружено, то может потребоваться более чувствительное исследование посев или ПЦР-диагностика для обнаружения более мелких возбудителей: вирусов, микоплазм и хламидий.
Таблица нормы содержания микроорганизмов в мазке
Микроорганизмы | Нормы КОЕ |
Бифидобактерии | 10 в 7 степени |
Лактобактерии | 10 в 9 степени |
Грибы кандида | до 10 в 4 степени |
Кишечная палочка | до 10 в 4 степени |
Энтерококк | до 10 в 5 степени |
Гарднерелла | до 10 в 5 степени |
Стафилококк | до 10 в 4 степени |
Стрептококк | до 10 в 5 степени |
Микоплазма | до 10 в 3 степени |
Коринебактерия | до 10 в 7 степени |
Клостридия | до 10 во 2 степени |
Мазок на флору при беременности
Организм беременных начинает производить много прогестерона, из-за чего количество лактобактерий возрастает в несколько раз. Это необходимо для защиты развивающегося плода от болезнетворных микробов. Поэтому пройти анализ на степень чистоты влагалища желательно еще на этапе планирования беременности.
У беременных мазок на флору берут неоднократно. Первый раз, когда женщина становится на учет, потом на сроках 30 и 38 недель. Таким образом осуществляют контроль влагалищной микрофлоры за весь период беременности. У беременных из-за нарушения гормонального фона часто бывает кандидоз влагалища. Если при беременности появились «странные» выделения нужно обязательно обратиться к лечащему гинекологу.
Степени чистоты влагалища
Чтобы оценить состояние микрофлоры применяют понятие «степень чистоты влагалища».
1 степень чистоты влагалища
Первая степень чистоты влагалища — это показатель свидетельствует о том, что женщина полностью здорова. Содержание лактобацилл в мазке в таком случае достигает нормы 95%. Могут присутствовать единичные клетки плоского эпителия, pH влагалища кислый. Патогенные микроорганизмы и лейкоциты отсутствуют.
2 степень чистоты влагалища
При второй степени чистоты влагалища в мазке обнаруживается 80-95% лактобацилл и небольшое число условно-патогенных микроорагнизмов, а также единичные клетки эпителия (не более 5) и лейкоциты (не более 10) и эпителиальных клеток, pH влагалища кислый. Вторая степень характерна для большинства здоровых женщин и тоже как первая считается нормой.
3 степень чистоты влагалища
При третьей степени чистоты влагалища условно патогенных микроорганизмов в мазке содержится больше, чем лактобактерий, и это говорит о наличии воспалительного процесса, pH влагалища щелочной или нейтральный. В мазке определяются лейкоциты (10 – 30) и клетки эпителия. Женщину могут беспокоить патологические выделения, зуд и жжение в интимном месте.
4 степень чистоты влагалища
Четвертая степень чистоты влагалища — это означает, что анализ выявил много патогенной бактериальной флоры, лейкоцитов (более 50) и клеток эпителия (более 15 – 20) при небольшом количестве палочек Додерлейна, среда влагалища сильно смещена в щелочную сторону. У некоторых пациенток лактобациллы не выявляются совсем. Это состояние свидетельствует о развитие бактериального вагиноза или другого инфекционно-воспалительного заболевания. У женщины присутствует яркая симптоматика инфекционного заболевания.
При третьей и четвертой степени чистоты влагалища требуется медикаментозное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия. Антибактериальная терапия назначается с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов.
Расшифровка результатов мазка на флору у женщин
О чем говорят результаты, которые показал анализ мазка? Присутствие в мазке тех или иных составляющих дает возможность предположить определенное заболевание, выбрать способы дальнейшей диагностики и назначить правильное лечение.
При высоком содержании лейкоцитов и эпителия есть основания подозревать воспалительный процесс (острый или хронический). Слизь у здоровых женщин присутствует лишь во влагалище. Ее выявление в уретре – признак воспаления в мочевыделительной системе. Кокков в уретре также быть не должно. При «плохом» анализе мазка потребуются дополнительные анализы мочи и УЗИ.
Если в мазке присутствуют кокки, мелкие палочки и «ключевые» клетки, то гинеколог ставит диагноз бактериальный вагиноз.
При выявлении гонококка ставится диагноз «гонорея». Если обнаруживаются гарднерелла и трихомонада, значит у пациентки гарднереллез и трихомониаз. Большое количество грибков Candida свидетельствует об ухудшении степени чистоты и дисбиозе. В таком случае число палочек Додерлейна обычно становится меньше по сравнению с патогенными, а врач ставит диагноз вагинальный кандидоз.
Выводы
Результаты анализа мазка на флору у женщин во время профилактического осмотра позволяют оценить работу иммунной и гормональной систем, выявить дисбактериоз влагалища, диагностировать хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов и инфекционные заболевания передающиеся половым путем. При «плохом» мазке на флору гинеколог может своевременно назначить дополнительные методы обследования и подобрать требующееся лечение.
«Хороший» мазок на флору даст женщине спокойствие и уверенность в том, что со стороны женского здоровья у нее все в порядке, поэтому так важно проходить гинекологический осмотр 1 раз в полгода.
Дата публикации
Мазок на флору у женщин
Мазок на флору у женщин – это одна из обязательных процедур, направленных на сохранение женского здоровья. Процедура достаточно проста в исполнении, но крайне важна в большинстве случаев.
Как пример – планирование беременности. Случайная, неподготовленная беременность во многих случаях приводит к последующим проблемам. Хорошо, если ребенок родится здоровым. Но здоровый ребенок – это не всегда хорошо развитый.
Состояние микрофлоры женского организма следует перед зачатием привести в норму. Собственно, как и мужского. Только вдумчивая подготовка к беременности позволит максимально уменьшить риски.
Полезно также исследовать мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Это исследование важно при назначении лечения. Не каждый антибиотик может помочь в устранении некоторых нежелательных микроорганизмов. Приспособляемость у них очень высокая.
Содержание статьи
Что такое мазок на флору у женщин
Мазок на флору у женщин – это лабораторное исследование, в ходе которого определяется наличие бактерий и их видов, которые заселяют влагалище. Это самое простое и широко используемое исследование, которое необходимо регулярно проводить каждой женщине.
В ходе исследования можно выявить возможный воспалительный процесс, наличие нежелательных микроорганизмов, что ведет к ЗППП (заболевание, передающееся половым путем.
Исследование проходит без боли. Обычно его проводит врач гинеколог в ходе планового приема. Материал для последующего исследования берется одноразовым инструментом. Этот инструмент называется шпатель.
Шпателем собирается со стенок влагалища так называемый влагалищный секрет. Собранный материал размещается на лабораторном стекле. Уже в лаборатории по специальной технологии собранный материал окрашивают специальным составом, который позволяет под микроскопом рассмотреть имеющиеся микроорганизмы.
Мазок на флору у женщин – что показывает
Это исследование выполняется в следующих целях:
- определение состояния микрофлоры влагалища,
- выявление половых инфекций и их возбудителей,
- определение наличия и степени воспалительного процесса,
- оценка степени чистоты влагалища, что является обязательным при диагностических исследованиях, а также при подготовке к гинекологическим операциям (прижигание эрозий, удаление полипов, выскабливание),
- оценка состояния здоровья женщины при беременности.
Мазок на флору у женщин норма таблица:
Обозначение КОЕ/мл в таблице – это количественный показатель. КОЕ – это сокращение от “колониеобразующие единицы”. Значение показателя означает количество указанных микроорганизмов в 1 мл питательной среды.
Численный показатель представлен в виде десятичного логарифма (логарифм по основанию 10). Это упрощает запись числа с большим количеством нулей.
Нас будет также интересовать что такое грамположительные палочки в мазке, или грамотрицательные. Эти термины часто применяются в описаниях влагалищной микрофлоры.
Пример для понимания: лактобактерии – это грамположительные палочки в мазке. Да, эти бактерии выполняют полезную работу в микрофлоре. Эпитет “грамположительные” сложился просто – микробиолог Грамм выявил специфическую окраску именно этой категории бактерий. Грамотрицательные окраску при попытке их окрасить не меняют.
Существенно то, что у женщин в репродуктивном возрасте в микрофлоре преобладают именно грамположительные бактерии. При вхождении в период менопаузы преобладать начинают грамотрицательные бактерии. И баланс приходится поддерживать искусственно (чаще всего регулярные подпитки – свечи).
В микрофлоре еще выделяют аэробные и анаэробные бактерии. Первым для жизнедеятельности требуется кислород, а вторым нет. В микрофлоре влагалища в большинстве анаэробные бактерии.
Нормальная микрофлора влагалища
Надо отчетливо понимать, что даже у здоровой женщины влагалище не стерильно. Кроме ЗППП есть и другие риски. Вокруг нас живет множество микроорганизмов, которые мы не видим. И для части из них благоприятным местом обитания представляется среда именно во влагалище.
Совокупность микроорганизмов, выбравших одну и ту же среду обитания называют микрофлора.
Все эти собранные в одном месте обитатели начинают конкурировать между собой. Борьба происходит за место размещения и за питание.
Среди обитателей среды (в данном случае влагалище) выделяют микроорганизмы, которые составляют нормальную микрофлору и патогенные сообщества.
К наиболее многочисленным обитателям влагалища относятся лактобактерии и бифидобактерии. Это представители нормальной микрофлоры. Продуктами их жизнедеятельности являются молочная и другие кислоты, спирты, перекись. Эти вещества обеспечивают для влагалищного секрета кислую реакцию.
Важным свойством этих бактерий является выработка лизоцима и других ферментов, которые сдерживают размножение патогенных микроорганизмов.
Когда сдавать мазок на флору
Обычно мазок на микрофлору у женщин берется при плановом осмотре у гинеколога. Не стоит пренебрегать плановостью. Гинеколог предложит сроки, с которыми следует согласиться.
Раннее обнаружение проблем – это залог успешного их лечения.
В любом случае сдавать мазок на флору необходимо если:
- был замечен зуд, а, возможно, и выделения из влагалища, что может указывать на возможно имеющийся воспалительный процесс,
- наступило время планового осмотра у гинеколога,
- есть необходимость контроля проводимого лечения,
- осуществлялось лечение, в котором участвовали гормональные препараты и иммуносупрессоры,
- необходим промежуточный контроль микрофлоры при длительном приеме антибиотиков,
- тест на беременность положительный; 3 контрольных сдачи мазка в течение срока беременности – в ходе постановки на учет, 30-ая и 36-ая недели.
Следует обратить внимание, что название процедуры может иметь разную трактовку:
- мазок на флору,
- общий мазок,
- мазок на чистоту,
- бактериоскопия.
Однако, чаще всего гинеколог упрощает название ля пациентки. Просто берет необходимые мазки и по результатам исследования делает заключение.
Как делают мазок на флору
Сдать мазок на флору проще всего в кабинете своего гинеколога при плановом осмотре. Однако бывают случаи, когда требуется, например, второе мнение. В вопросах здоровья не следует полностью доверяться судьбе.
Даже если есть полное доверие к постоянному гинекологу, но вдруг возникло сомнение, следует сверить результаты сдав мазок на флору, например, в частной лаборатории. Помните – второе мнение не повредит, особенно это касается такой чувствительной области, как анализы на онкологию.
Вот какие этапы включает в себя процедура:
- мазок на флору влагалища, естественно сдается на гинекологическом кресле,
- доступ к стенкам влагалища и шейке матки происходит с помощью гинекологических зеркал (естественно стерильных),
- сбор материала со стенок влагалища производится специальным шпателем. Неприятное ощущение может дать только возможное воспаление какого-либо участка стенки,
- взятый секрет наносится на предметное стекло для последующих манипуляций под объективом микроскопа,
- если стекло будет доставляться в лабораторию не по месту кабинета и время в пути более трех часов, то гинеколог проведет фиксацию мазка, чтобы клеточная структура не изменилась,
- сотрудник лаборатории проводит процедуру, которая называется – окраска мазка по методы Грамма. Это специальная окраска, при которой определяется состав микрофлоры,
- при оформлении результата сотрудник лаборатории подсчитает лейкоциты, определит видовый состав микрофлоры и оценит чистоту влагалища.
Для расширенного исследования мазок берется сразу в трех точках:
- отверстие мочеиспускательного канала, а также парауретральных ходов,
- со стенок влагалища,
- с канала шейки матки.
Процедура – мазок на флору у женщин – безвредна. Разрешена даже беременным женщинам. Слизистая стенок влагалища не травмируется.
Мазок на флору – подготовка
Прежде всего следует придерживаться рекомендаций по дням цикла. Самым удобным и подходящим для получения достоверного результата читается период с десятого по двадцатый день цикла.
Дело в том, что даже если сдать мазок через три дня после окончания месячных, нет гарантии, что в мазок попадут остатки клеток менструальной крови. А это может существенно повлиять на достоверность результата.
Правил подготовки к сдаче мазка на флору всего четыре:
- прекратить принимать антибиотики или противогрибковые препараты за 2 недели до предполагаемого похода к гинекологу,
- за два дня до процедуры прекратить использование любых влагалищных препаратов,
- исключить половые контакты за 2 – 3 дня до процедуры,
- спринцеваться и промывать внутренность влагалища нельзя – тем самым полностью искажается реальное содержание микрофлоры. В таком случае зачем сдавать мазок на флору?
Что показывает мазок на флору
Прежде всего мазок на микрофлору влагалища может дать картину состояния репродуктивной сферы. Это очень важный момент, поскольку патология репродуктивной сферы может повлечь за собой многие проблемы.
Вот о каких патологиях возможно узнать в ходе процедуры:
- половые инфекции (ЗППП). Это очевидный результат, если в мазке присутствуют в значительном количестве такие микроорганизмы как гарднереллы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады и т.д.,
- воспаление влагалища – конкретно вагинит или кольпит, а также воспаление канала шейки матки, которое представляется как цервицит или эндоцервицит,
- дисбактериоз влагалища. Ситуация, при которой угнетаются грамположительные бактерии и начинают свое разрушительное воздействие патологические микроорганизмы,
- кандидоз или молочница. Широко распространенная проблема грибкового поражения.
Результаты мазка на флору оцениваются по следующим показателям:
- клетки плоского эпителия. Стенки влагалища выстилаются специальными клетками. В нормальном состоянии эти клетки единичны. Резкое увеличение их количества (на медицинском языке – эпителий пластами) вызвано, как правило, воспалением (вагинит, цервицит). Дефицит женских половых гормонов приводит к атрофии слизистой, что подтверждается отсутствием клеток плоского эпителия в мазке. Количество клеток может меняться в зависимости от периода менструального цикла.
- лейкоциты. Белым клеткам крови (так называют лейкоциты) отведена функция борьбы с возбудителями инфекции. Чем выше количество лейкоцитов в поле зрения при рассмотрении мазка на флору, тем более серьезное воспаление в половой сфере женщины.
- грамположительные палочки. К полезным микроорганизмам относятся лактобактерии. Именно эти микроорганизмы составляют основу микрофлоры здоровой женщины. Снижение количества лактобактерий относительно нормы указывает на наличие дисбактериоза и риски развития инфекционных заболеваний.
- слизь. Это специальный секрет, который выделяется железами, располагающимися в канале шейки матки. Секрет постоянно циркулирует во влагалище (выделяется/впитывается) и может обнаруживаться в небольших количествах (около 5 мл в сутки). Увеличение количества слизи в мазке на флору указывает на возможное воспаление в канале шейки матки.
- “ключевые” клетки. Это отделившиеся от плоского эпителия клетки, которые окружены со всех сторон бактериями. В основном гарднереллами. При обнаружении таких клеток диагностируется влагалищный дисбактериоз.
- спектр бактерий. При исследовании описывается состав микрофлоры в мазке.
Таким образом результаты мазка на флору описываются исходя из количественных и качественных показателей.
Степень чистоты влагалища
Показатель, именуемый “степень чистоты влагалища” условный. Принято выделять четыре степени. Степени определяются по загрязненности влагалища микрофлорой (количество колоний бактерий).
Для здоровых женщин характерны первая и вторая степени чистоты. Переход к третьей и четвертой степеням свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Степень чистоты влагалища также может указывать на состояние яичников. То есть можно определить уровень насыщенности женскими гормонами (эстрогенами).
Норма мазка на флору
Напомним, что мазок на флору у женщин для исследования располагается на предметном стекле.
Затем это стекло рассматривается под микроскопом (микроскопия). Ведется подсчет всего, что попадает в поле зрения.
Нормой мазка на флору считаются следующие показатели:
- плоских клеток вагинального эпителия – до десяти,
- единичных лейкоцитов – до десяти,
- клеток промежуточного слоя – единично,
- “ложноключевых” клеток – редко,
- общее количество микроорганизмов – умеренно, редко – много,
- слизи – небольшое количество,
- в образце преобладают лактобактерии, другие микроорганизмы встречаются редко.
Норма мазка на флору также подразумевает, что в составе мазка не должно быть:
- большого количества разрушенных (дефектных) клеток эпителия,
- покрытых бактериями одиночных клеток эпителия,
- клеток нижних слоев слизистой (парабазальных клеток),
- больших колоний бактерий (за исключением лактобактерий),
- дрожжевых клеток с псевдомицелием – это явно молочница,
- явных анаэробов – по большей части это возбудители болезней,
- гонококков – это возбудители гонореи,
- трихомонад – это возбудители трихомониаза,
- атипичных клеток – это вестники предраковых или онкологических изменений.
Наличие некоторых микроорганизмов невозможно выявить под микроскопом в силу их малого размера. Сюда относятся хламидии и некоторые вирусы. Чтобы выявить их наличие необходимо провести анализ крови на РПЦ.
Лейкоциты в мазке на флору
Лейкоциты – это специальные клетки (белые клетки крови), нацеленные на борьбу с патогенными бактериями.
Они способны выискивать недружественные бактерии, поглощать их (фагоцитоз) и переваривать. После переваривания, лейкоцит разрушается и при этом выделяются вещества, способные вызвать воспаление в слизистой.
В здоровом организме женщины в мазке на флору обнаруживается максимум 10 лейкоцитов. А все, что выше – это признак воспалительного процесса. И, чем большее количество обнаружено, тем серьезней воспаление.
Тест на чувствительность к антибиотикам
В ходе проверки обнаруженных бактерий на чувствительность к антибиотикам составляется антибиотикограмма. Исследование на чувствительность проводится параллельно с посевом мазка. Это в случае обнаружения болезнетворных бактерий.
Давно известно, что разные антибиотики по-разному влияют на разные группы бактерий. В результате неправильного подбора лекарственных средств на курс лечения, патология может оказаться не долеченной с последующим рецидивом. Либо применяемый антибиотик вообще не воздействует на возбудителя болезни.
Для получения максимальной эффективности лечения, требуется определение какие антибиотики:
- в состоянии полностью уничтожить найденные бактерии – возбудители болезней,
- могут остановить развитие возбудителей,
- не способны помешать жизнедеятельности выявленных бактерий (то есть бессмысленны для назначения в курсе терапии).
Как делают тест на чувствительность к антибиотикам
После определения в мазке на флору бактерий, вызывающих болезни, их распределяют по нескольким пробиркам с питательной средой. Туда же добавляется определенный антибиотик из ряда, который следует проверить.
Пробирки с содержимым размещаются в термостате, в котором поддерживаются оптимальные для размножения бактерий условия.
Рост испытуемых бактерий наблюдается около семи дней. В тех пробирках, где колонии бактерий не образуются расположен подходящий антибиотик. Самый интенсивный рост бактерий в тех пробирках, где антибиотики не влияют на бактерии, то есть бесполезны для применения.
Что такое посев мазка
Лабораторное исследование посев мазка иначе называется бактериологический посев мазка (бак посев) – это размещение содержимого взятого мазка в питательной среде для обеспечения роста бактерий в оптимальных условиях.
Целью исследования являются:
- определение возбудителя инфекции в мазке,
- установление степени обсемененности – фактически количества бактерий во влагалище,
- контроль состояния микрофлоры после длительного лечения с применением антибиотиков. Это исследование можно проводить через семь-десять дней после окончания приема препаратов.
Когда назначают посев мазка
Исследование с посевом мазка назначают:
- при постановке на учет беременным женщинам,
- в случае подозрения на воспалительный процесс,
- если требуется подтвердить или опровергнуть гонококковую инфекцию,
- при подозрении на вульвовагинит.
Анализ на флору мазка из вагины, это важнейший способ первичного гинекологического диагностирования. Образцы биоматериала берутся со слизистой оболочки вагинальной стенки, цервикального канала и в области выхода уретры. По полученному результату гинеколог может установить степень чистоты микрофлоры в половых органах женщины, присутствуют ли в ней патогенные микросреды, и какое требуется при этом лечение.
Что это такое
Важнейшими показателями мазка на флору выступает уровень лейкоцитов, наличие кокковых инфекционных агентов, трихомонад, палочек и т.д. В статье ниже приведем расшифровку норм главных параметров мазка на флору и таблицу с их нормальными значениями.
Взятие мазка это безболезненное и простое мероприятие, знакомое всем женщинам. Ее производит гинеколог при осмотре, наличии показаний, или имеющихся жалобах на половое здоровье. Флора влагалища очень остро реагирует на любые патологии и инфекции, поэтому при наличии зуда, жжения, несвойственных выделений и других признаков воспаления, необходимо оперативно сдать мазок на флору, чтобы определить, в чем дело и быстро начать лечение.
Рассматриваемый анализ лучше проводить после курса приема любых антибиотиков, так как в этом случае его результаты будут искажены. Выявление выхода показателей за норму помогает женщине планировать беременность, лечить венерические заболевания и т.д.
Какие болезни обнаруживаются мазком на флору
Данный анализ входит в обязательную программу планового гинекологического осмотра. Этот метод диагностики, называемый еще бактериоскопией, подходит для выявления всевозможных инфекционных отклонений в половых женских органах, в частности:
Сдать мазок на флору необходимо если имеются перечисленные ниже симптомы:
- Зуд, жжение в полости влагалища или рядом с ним;
- Болезненности во время полового акта;
- Обильных выделениях неестественного цвета и неприятного запаха;
- Болях в нижней области брюха;
Также получить расшифровку анализа микрофлоры необходимо, когда женщина планирует беременности и после проведения антибактериального лечения. В последнем случае с помощью соответствия мазка норме контролируется успешность назначенных терапевтических процедур.
Преимуществами диагностического метода является ее безболезненность, простота подготовки, доступность, широкий спектр обнаруживаемых патологий. Процедуру можно поводить многократно, когда требуется понять, сколько еще нужно лечиться.
Подготовка
Существует мнение, что к мазку на флору не нужно готовиться. Это не совсем так, минимальные подготовительные мероприятия сделать все-таки следует. К ним относится воздержание от мочеиспускания за 3-2 часа до анализа, так как моча частично смывает бактериальные и инфекционные следу, что не верно отразит отклонения от нормы если они есть.
Помимо этого, чтобы при расшифровке результатов не было ошибки, за 10-12 часов женщине требуется исключить процедуру спринцевания, использования вагинальных свечей и антибактериального мыла в области влагалища. Неточными показателями отличается мазок на микрофлору, проведенных в период менструальных выделений. Еще один важный момент – это воздержание от полового контакт за двое суток для взятия проб.
Как сдается
Чтобы сдать анализ необходимо посетить гинеколога или уролога. Для взятия биоматериала присутствие самого врача не обязательно, его может взять, например, акушерка. Сам забор это проведение специальной одноразовой палочкой в трех местах:
- Во влагалище на слизистой;
- Уретре;
- Цервикальном канале;
В большинстве случаев мазок на флору сдается без каких-либо неприятных ощущений или болезненности. Болевые ощущения бывает лишь при явной неосторожности. Повышенной чувствительности или при прогрессирующем заболевании с явным воспалением.
Значение сокращений в бланке результатов
В расшифровке мазок на флору обозначается несколькими буквами, представляющими собой сокращения от параметров, которые проверяются на соответствие норме. Расшифруем, что это за буквенные совращения и о чем они говорят:
- Первым делом обозначается область, откуда был взят образец, это соответственно V – влагалище, С – цервикальный канал, U – выход мочеиспускательного канала.
- L – показатель лейкоцитов. Если у женщины прогрессирует какая-либо болезнь, то норма лейкоцитов не выполняется.
- GN – присутствие гонококка, вызывающего гонорею.
- Trich – наличие трихомонад, вызывающих трихомониаз.
- Тип эпителия, плоский или нет.
Часто в мазке обнаруживается слизь, что свидетельствует о нормальном уровне pH, также могут быть полезные палочковые микроорганизмы, называемые лактобациллами.
В некоторых исследовательских центрах в расшифровке напротив каждого типа бактерии ставят «+» в разном количестве, обычно от одного до четырех. Чем больше плюсов, тем большее количество соответствующей бактерии или палочки было обнаружено.
Если во флоре нет исследуемого микроорганизма, что пишется аббревиатура «abs».
Что невозможно обнаружить мазком на флору
Микроскопия не обнаруживает и определяет следующие патологические состояния:
- Развитие рака в матке или ее шейке. Для выявления и подтверждения этого заболевания необходимо гистологическое обследование, представляющее собой более глубокое исследование. Отличается и место забора, чтобы получить результаты гистологии, сдать на анализ необходимо образцы непосредственно из матки.
- Состояние беременности. Изменения в гормональном фоне беременных на раннем сроке никак не отражаются на флоре влагалища, соответственно с помощью мазка невозможно определить, что женщина в положении. Для такой диагностики подойдет анализ ХГЧ, ультразвуковое обследование.
- РШМ, маточную эрозию, лейкоплакию, присутствие атипичных клеток и т.д. определяют цитологической диагностикой.
- Также мазком на флору невозможно выявить заболевание хламидиозом, герпесом, микроплазмозом, уреаплазмой, вирусом иммунодефицита.
В случае с ВИЧ анализ на микрофлору показывает лишь предварительные результаты. Точной же является проверка крови.
Норма при мазке на флору
Получив анализы, любой женщине хочется самой оценить степень отклонений в микрофлоре, поэтому ниже будет приведена общедоступная расшифровка основных понятий и норм. Количество показателей не большое, опишем каждый из них:
- Уровень слизи – допускается присутствие небольшого количества;
- Лейкоциты – как известно эти образования разностороннее защищают организм и в обычном состоянии должны присутствовать во влагалищной флоре. Женской нормой являются лейкоциты в количестве до 10 в зоне уретры и на стенках влагалища и до 30 на маточной шейке.
- Наличие большого количества плоского эпителия в расшифровке говорит о недугах, связанных с воспалением. Об этом говоря, когда число клеток превышает 15 в поле зрения. При меньшей цифре могут иметь место гормональные нарушения.
- Палочки Дедерлейна относятся к полезным представителям влагалищной флоры, у здоровой пациентки они присутствуют в большом объеме. Если же их количество снижено, то диагностируется нарушенная микрофлора.
Дополнительно часто обнаруживаются грибы Кандида, различные палочки и кокковые инфекции, к примеру, гонококки, трихомонады и так далее. В такой ситуации необходимо более глубокое исследование и назначение лечения по имеющимся симптомам и обнаруженным отклонениям, связным с флорой.
Таблица с нормой показателей мазка на флору
Ниже в таблице приведем расшифровку норм женского анализа на микрофлору вагины.
Степень чистоты
Мазок на флору у женщин может показывать разную чистоту влагалища пациентки. Исходя изсоотношения полезной микрофлоры, лейкоцитов, палочек, кокковых инфекций и т.д. разделяют несколько степеней чистоты:
- При первой степени лейкоциты имеют нормальное число, флору в основном заполняют лактобактерии типа палочек Додерлейна, эпителий и слизь умеренные. Другими словами 1 ст. определяют, если микрофлора полностью нормализована. Данное определение расшифровки означает, чтоб с женским здоровьем в этом аспекте все в порядке.
- Вторую степень чистоты назначают при отклонениях, связанных с появлением кокковой флоры в мазке. Также могут присутствовать дрожжевые грибки, что не отражается на нормальном объеме лейкоцитов. Показатели эпителия и слизи умеренны. 2 степень также рассматривают как норму, однако существуют риски воспалительных реакций из-за пониженной защитной функции.
- У женщин с третьей степенью чистоты лейкоциты уже повышены, так как флора взятого мазка в своем составе имеет большое количество различных –кокков и грибков, взамен стандартных лактобактерий. Слизь и плоский эпителий обнаруживаются в значительных объемах. Сумма показателей анализа мазка говорит о присутствии воспаления, требующего лечения.
- На четвертой степени все поле зрения усеяно лейкоцитами. Это является ответной реакцией на болезнетворные микроорганизмы, которыми сплошь и рядом усеяна флора. Патогенная микросреда полностью подавляет полезные бактерии. 4 ст. говорит о прогрессирующем заболевании и необходимости его срочно и активно лечить.
О чем говорит кокковая флора
Обнаружение в мазке небольшого количества кокков – шаровидных бактерий – иногда считается нормальным или же показывает начало воспалительной болезни. При единичности появления в анализе, скорее всего, все в порядке, однако в случае «проседания» иммунитета есть вероятность значительного роста популяции.
Кокковая среда обозначается либо «гр+», либо «гр-». Это не обозначение единиц веса. Отличие состоит в результатах окраски по Грамму, которому подвергается мазок на флору. Если микросреда получает окраску после процедуры, то она считается грамм-положительной, иначе – отрицательной.
Положительная окраска присуща стрептококку, стафилококку, энтерококку, отрицательная гонококку, кишечной палочке.
Палочка Додерлейна
Данные микроскопические палочки, обнаруживаемые у женщин в мазке на флору, называются еще лактобацилами или лактобактериями. Большое их количество показывает, что влагалище пациентки хорошо защищено, так как в норме их должно быть много. Палочками Додерлейна обеспечивается кислая среда, ведущая к естественной гибели патогенных организмов.
Если лактобацилы в анализе имеют сниженный объем, это означает смещение кислотно-щелочной среды влагалищной флоры. Один из факторов, ведущих в такой ситуации, это множественные половые отношения с разными партнерами. Нарушенный pH оборачивается развитием многих патогенных микросред.
Мазок на флору при беременности
Состав микрофлоры женской вагины индивидуален, в нормальном состоянии она в основном представлена лактобактериями, балансирующими содержание болезнетворных бактерий условно-патогенной среды, путем создания кислого pH.
Другими словами, пока будет поддерживаться нормальный pH, условно-патогенные микроорганизмы, например, дрожжевые грибы, стафилококки, стрептококки, не будут проявлять своих болезнетворных свойств. В условиях перехода флоры, исследуемой по мазку, к щелочной среде, начинает развитие вагиноз бактериального происхождения.
Триггером, запускающим изменение pH, может быть любой фактор, к примеру, слабая иммунная система, лечение антибиотиками, сахарный диабет. Также в этот ряд стоит включить резкое изменение превалирующих гормонов, что всегда бывает в период, когда женщина забеременела.
Так устроено, что беременность на всем своем сроке сопровождается выработкой прогестерона и подавлением эстрогена. Такой гормональный фон нацелен на многократный рост популяции палочек Додерлейна, что требуется для дополнительной защиты развивающегося плода. Исходя из сказанного, важно отметить, что планируя беременность, будущей маме важно сделать мазок на флору, чтобы определить степень чистоты влагалища. Это поможет принять своевременные меры и не допустить увеличения условно-патогенной микрофлоры у беременной, что способно привести ко многим заболеваниям и осложнениям.
Негативные последствия заболевания в период беременности вагинозом, гонореей, трихомониазом, значится разрыхление влагалищной стенки. В итоге это грозит ее разрывом при родах. При этом важно помнить, что обнаружение хламидиоза, уреаплазмоза, мазком на флору не обеспечивается. Обнаружить эти болезни позволяет анализ крови, ПЦР и другие диагностические методы.
При наступлении беременности мазок на флору берется в самом начале срока и затем контролируется в конце, за 2 месяца и непосредственно перед родами.
Расшифровываем мазок на флору
Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию. Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Это исследование позволяет определить характер микрофлоры влагалища (микроорганизмов влагалища), канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).
Когда сдают мазок на флору?
Во время беременности каждая женщина сдает мазок на флору. В обязательном порядке анализ делается при постановке на учет в женскую консультацию и в 30 недель беременности, еще один раз мазок на флору берется в 36–37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами.
В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда беременную пациентку ничего не беспокоит. Это делается с целью выявления скрытого (нет симптомов болезни) воспалительного процесса половых органов, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета (это связано с тем, что плод наполовину чужероден организму матери и снижение иммунитета защищает его от атак иммунной системы) значительно чаще происходит обострение хронических инфекций половых органов, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям: преждевременному излитию околоплодных вод (воды изливаются до начала родов), преждевременным родам (роды до 37 недель), маловодию (количество околоплодных вод менее 500 мл) или многоводию (количество вод более 1,5 литров), задержке внутриутробного развития плода и др. Выявление патологии позволяет своевременно провести лечение и избежать осложнений.
При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов – обязательно сдается мазок на флору независимо от срока беременности, для того чтобы уточнить причину симптомов и при необходимости провести лечение. Через 1–2 недели после окончания назначенного врачом лечения воспалительного процесса обязательно сдается повторный мазок на флору для того, чтобы оценить эффективность проведенного лечения.
При некоторых патологических состояниях, например, при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки укорочена, размягчена, а канал ее приоткрыт), мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели, поскольку при данных состояниях даже небольшой воспалительный процесс может привести к серьезным осложнениям – прерыванию беременности, инфицированию плодных оболочек. Забор материала для мазка является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.
Какие показатели исследуются при мазке на флору?
1. Эпителий – плоский эпителий – это клетки поверхностного слоя слизистой влагалища и шейки матки. Он должен встречаться в мазке в умеренном количестве.
Отклонения от нормы. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе. Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона.
2. Лейкоциты – это белые клетки крови, участвующие в уничтожении болезнетворных микробов. Лейкоциты способны активно проникать через стенку сосудов в ткани организма и участвовать в борьбе с инфекционными агентами. В норме в мазке на флору из влагалища присутствует не более 10, из цервикального канала не более 15 лейкоцитов в поле зрения, из уретры – до 2 лейкоцитов в поле зрения.
Отклонения от нормы. Повышение содержания лейкоцитов в мазке – признак воспаления, при этом чем больше содержание лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс.
3. Эритроциты. Это красные клетки крови. В норме в мазке на флору могут встречаться единичные эритроциты – 1–2 в поле зрения.
Отклонения от нормы. Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, а кроме того, может быть признаком травмы или скрытого кровотечения, например при наличии эктопии шейки матки (так называемой эрозии, когда влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием, в норме выстилающим внутреннюю часть шейки).
4. Слизь. В норме в уретре слизь отсутствует, во влагалище определяется умеренное количество слизи, в шейке матки слизь может быть в большом количестве. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, однако большой диагностической ценности данный критерий не имеет и при постановке диагноза врачи на него опираются редко.
5. Бактерии. В норме в мочеиспускательном канале флора обнаруживаться не должна, во влагалище и шейке матки выявляется палочковая флора в умеренном количестве. Палочковая флора – это микроорганизмы, имеющие палочковидную форму, и чаще всего они представлены лактобактериями, которые на 95 % составляют нормальную флору влагалища. Они активно заселяют влагалище и создают в нем кислую среду, препятствуя тем самым росту и размножению болезнетворных бактерий. Кроме лактобактерий во влагалище могут присутствовать и другие палочковые бактерии, например кишечная палочка, бактероиды, а также различные кокки – бактерии, имеющие форму шариков. К этой группе бактерий относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки. В небольшом количестве в норме они присутствуют во влагалище.
Отклонения от нормы. Если количество кокков резко возрастает на фоне гибели нормальных лактобактерий (уменьшается количество палочек), это может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, по результатам обычного мазка на флору невозможно определить, какие конкретно бактерии и в каком количестве присутствуют во влагалище. Поэтому при выраженном воспалительном процессе, а также при обнаружении в мазке на флору большого количества кокковой флоры врач для постановки правильного диагноза назначает дополнительный анализ – посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
6. Условно-патогенная флора. Условно-патогенная флора – это микроорганизмы, которые обитают в организме человека в небольшом количестве, не принося вреда, но при определенных условиях могут привести к возникновению воспалительного процесса. К таким микроорганизмам, обнаруживаемым в мазке на флору, относятся грибы рода кандида и гарднереллы.
7. Гарднереллы. Гарднереллы в норме живут во влагалище в небольшом количестве, не вызывая симптомов воспалительного процесса.
Отклонения от нормы. При снижении местного иммунитета, что достаточно часто встречается во время беременности, происходит увеличение доли этих бактерий в микрофлоре влагалища, возникает заболевание – бактериальный вагиноз (который, если он вызван гарднереллами, также называют гарднерелез). При этом в мазке на флору обнаруживают «ключевые» клетки – это клетки слизистой влагалища, облепленные гарднереллами и другими бактериями. Сами гарднереллы в обычном мазке на флору не видны. Их можно выявить только при окраске мазков специальными красителями. Во время беременности проводится лечение бактериального вагиноза – назначаются свечи во влагалище.
8. Грибы. Грибы рода кандида входят в состав нормальной микрофлоры влагалища большинства здоровых женщин. Поэтому у некоторых женщин во влагалищном мазке может выявляться небольшое количество грибов, которые не вызывают воспалительного процесса. При отсутствии жалоб у пациентки лечение такого состояния не проводится.
Отклонения от нормы. Выявление в мазке на флору большого количества грибов рода кандида позволяет поставить диагноз кандидоза (или молочницы), которое нужно лечить.
9. Патогенная флора. Существуют микроорганизмы, которые в нормальных условиях не должны присутствовать во влагалище здоровой женщины и выявление которых в мазке на флору свидетельствует о наличии серьезного заболевания, передающегося половым путем. Из таких инфекций в мазке чаще всего выявляются трихомонады и гонококки.
10. Трихомонады. Выявление в мазке на флору трихомонад свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем, – трихомониаза. Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробной задержки развития плода. Кроме того, есть опасность инфицирования малыша при прохождении через родовые пути больной матери, поэтому при обнаружении трихомонад в мазке обязательно проводится антибактериальное лечение во время беременности.
11. Гонококки. Обнаружение в мазке гонококков позволяет врачу поставить диагноз – гонорея. Это заболевание, передающееся половым путем, которое также обязательно должно быть вылечено при выявлении во время беременности. Гонорея приводит к следующим осложнениям: самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, инфицирование плаценты и плодных оболочек, а кроме того, при прохождении малыша через родовые пути больной женщины происходит поражение глаз новорожденного гонококком.
Обнаружение в мазке на флору возбудителей других инфекций, передающихся половым путем, очень затруднительно. Поэтому при наличии воспалительного процесса по данным мазка на флору врач рекомендует сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, другим, более чувствительным методом – ПЦР.
Правила подготовки к забору мазка на флору
Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей данного анализа нужно соблюдать ряд важных условий. В течение 2–3 дней нельзя пользоваться какими-либо влагалищными свечами или кремами, противопоказаны спринцевания любыми растворами, поскольку они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, в течение 2 дней желательно воздержаться от половых контактов. Это также связано с тем, что сперматозоиды и остатки семенной жидкости во влагалище могут привести к неправильному результату мазка на флору.
Микроорганизм
Мазок по Степень чистоты влагалища определяет количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и патогенов, возбудителей гонорей и гонорей.Есть 4 степени мазка:
Мазок по цитологии проведен для изучения функции яичников. Микроисследования основаны на определении отдельных типов эпителия в зависимости от дня менструального цикла. Диагноз должен быть сделан три раза за 1 цикл менструации. Один анализ дает неполную картину.
Недавно это альтернативное цитологическое исследование было проведено в цитологическом исследовании. в уровне эстрогена через лабораторную диагностику крови. Мазок по онкологии для мазков Папаниколау проводится для выявления патологических изменений в эндометрии и включает 5 степеней оценки.
Что для новыБактериологическое исследование влагалищного секрета выявляет микрофлору Наличие очагов воспаления, ген итальные инфекции (гонорея, трихомониаз и др.). Преобладание специфического патогенного (кандида, гардерелла) организма без лейкоцитоза свидетельствует о нарушении флоры — вагинальном дисбиозе. Кольпологический анализ позволяет получить данные о гормональном фоне женщины. С их помощью вы можете определить наличие или отсутствие овуляции, что важно для женщин при планировании беременности. Анализ на онкоцитологию проводят с целью выявления злокачественных образований половых органов.Однако для подтверждения его результатов необходимы дополнительные исследования — кольпоскопия, биопсия эндометрия, УЗИ полости матки. ОбъяснениеМикрофотографии микрофлоры влагалища нормализуются, если количество лейкоцитов не превышает 15 (при беременности 20), а патогенные микроорганизмы наблюдаются в небольшом количестве, соответствующем нормальной среде. Увеличение количества лейкоцитов указывает на воспаления в органах малого таза : Хронический эндометрит — воспаление слизистой оболочки маткиМатериал исследования показывает большое количество лейкоцитов и высокое содержание патогенных микроорганизмов: гуардерелла, микоплазма и пептострептокококки.Симптомы: периодические боли в нижней части спины и живота, особенно во время полового акта, длительные менструации, слизисто-гнойная лейкорея. При медленном процессе симптомы могут отсутствовать. Параметрит — воспаление отоматозной клетчаткиНа фоне лейкоцитоза выявляются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. При хроническом параметрите часто развиваются цистит и проктит из-за прохождения воспаления в соседние органы. Кроме того, инфекция органов малого таза может быть вызвана гонореей (у 40%), микоплазмой — эти микроорганизмы выявляются методом теста на флору. Воспалительные процессы вульвы и влагалищаМикрообследование на флору позволяет диагностировать неспецифический вульвит и вагинит, спровоцированные влиянием кокковых бактерий, кишечной палочки, протея. В исследуемом содержимом влагалища наблюдается повышенное содержание лейкоцитов (30-60), и бактерий. Симптомы: обильные выделения из половых путей, часто без запаха, зуд, редко — боли в животе. Воспаление шейки матки — экзо и эндоцервицитДополнительные лабораторные методы (ИФА и ПЦР) используются для диагностики патологических состояний шейки матки, поскольку они чаще всего вызваны вирусными инфекциями, которые не обнаруживаются с помощью мазка.Воспаление характеризуется в основном лейкоцитозом. КандидозКандидоз (молочница) в остром периоде снижает содержание лактобацилл на палочке, в среднем, до 16,6% от всей микрофлоры, средней слабокислоты — от 5,0 до 5,5 рн. В исследуемом материале споры дрожжей как грибы Candida найдены. Влагалищный дисбактериозРасстройства микрофлоры влагалища определяются бактериологической лабораторной диагностикой выделений из влагалища. Чаще всего причиной дисбактериоза является Gardenerella .При изменении нормального состава флоры количество лейкоцитов определяется в пределах нормы, патогенные возбудители инфекций отсутствуют, но рН среды повышается до 7,5, отмечается пониженное содержание палочек лактобацилл. Гонорея в мазке определяет гонококки, расположенные в лейкоцитах, с трихомониазом — трихомонадой. Мазки на онкоцитологии нормальны при отсутствии атипичных клеток. Незначительные изменения в их структуре указывают на наличие воспаления. При беременностиМикроскопическое исследование вагинального секрета во время беременности проводится три раза: при регистрации, в течение 30 и 36 недель. При наличии определенных симптомов мазки можно назначать незапланированно. Количество лейкоцитов во время беременности может быть несколько выше (до 20), чем у небеременных женщин. Можно обнаружить небольшие отклонения в сторону увеличения количества микроорганизмов, представляющих флору (до 108 КОЕ / г).Обычно среда является кислой — до 4,5 PH. Флора в основном представлена кусочками лактобацилл, патогенными микроорганизмами — трихомонад, гонококки отсутствуют, однако можно отметить дрожжеподобные грибы. Патологическими при беременности являются мазки с увеличением количества лейкоцитов, более 20 в поле зрения, изменением микрофлоры влагалища, вызванным повышенным содержанием грибов Candida, Gardenerella, а также выявлением инфекционные заболевания — гонококки, трихомонады. Анализ микрофлоры влагалища во время беременности имеет большое клиническое значение. При наличии скрытых инфекций в организме женщины увеличение количества лейкоцитов может указывать на переход из латентной фазы в острую инфекцию. Исследование с целью выявления скрытых инфекций проводится у беременной женщины в течение 12-недельного периода беременности с помощью анализа крови ELISA. Анализ мазков на флору: результаты расшифровки и стандарты Главная Анализы Анализ мазков у женщин: расшифровка результатов и нормы показателей
Необходимо посещать гинеколога каждые полгода. Это позволит держать здоровье женщин под контролем и своевременно выявить заболевание. Самым простым и доступным методом исследования в гинекологии является взятие гинекологического мазка. Расшифровка такого анализа позволит врачу увидеть изменения в женской половой системе, которые не видны при внешнем осмотре.
Когда мне нужно взять мазок на флору?Расшифровывая анализ мазка на флору, можно сказать гинекологу о наличии половых инфекций, воспалений, гормональных нарушений в организме женщины. Мазок на флору (гинекологический мазок) обязательно проводится, если женщина предъявляет следующие жалобы:
Также мазки берут во время профилактических осмотров. Интерпретация результатов мазкаС помощью букв доктор отмечает место, где взят мазок. Обычно используются латинские буквы: V, C, U.
Расшифровывая мазок на флору женщин, вы можете найти странное слово «кокки». Кокки — это микроорганизмы округлой формы. Это группа условно-патогенных организмов, которые постоянно присутствуют в организме. Однако их должно быть определенное количество. Как только их количество превышает допустимое, кокки могут вызывать неприятные симптомы из-за воспаления. В гинекологии это состояние называется неспецифическим кольпитом. Кокки делится на две группы: грамположительные и грамотрицательные.Такое разделение имеет важное диагностическое значение при определении патогенности микроорганизма, осевшего во влагалище. Кокковая флора в мазке, гр. + Или гр. — коккимазок на флору кокки палочки Разделение микробов на грамотрицательные и грамположительные появилось в микробиологии после того, как датский ученый по имени Грам выявил способность микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени их устойчивости к антибиотикам. При окраске препаратов используется специальный краситель темно-синего или фиолетового цвета. Ученый заметил, что некоторые микробы окрашены в синий, а другие в розовый, хотя краситель такой же. После тщательных исследований было установлено, что микробы розового или малинового цвета менее восприимчивы к антибиотикам. Чтобы наступить их смерть, нужно приложить немало усилий. Микроорганизмы, которые хорошо окрашены в синий цвет, называются грамположительными (грамм +), а те, которые остались розовыми — грамотрицательными (грамм). Бледное окрашивание и устойчивость к антибактериальным препаратам объяснялись просто: у этих бактерий была более толстая оболочка. Структура стенки имеет более сложную структуру, чем структура грамм (+) кокков, что означает, что для красителя или антибиотика гораздо сложнее проникнуть в его слои. Для гинеколога важно такое разделение. Допускается обнаружение грамм (+) кокков в мазке. Такие микроорганизмы включают стафилококк и стрептококк, которые могут присутствовать во влагалище здоровой женщины. грамм (-) кокков может вызвать заболевание. Наиболее распространенными представителями этой группы в гинекологии являются гонококки, возбудители гонореи. Что такое палочки Дедерлейн?Обязательным элементом женского здоровья является вагинальная палочка флоры. Палочки Дедерлейна — это общее название, которое объединяет крупные и фиксированные грамположительные палочки, обеспечивая нормальную микрофлору женских половых органов.
Палочки Дедерлейна играют важную роль в жизни женщины:
В мазке здоровой женщины палочек Дедерлейна должно быть много. Сокращение их числа предполагает возможные проблемы со здоровьем женщин. Что такое лептотрикс (Leptotrix) в мазке?Лептотрикс относится к оппортунистическим патогенам. Это грамм (+) анаэробная палочка, которая обитает в прудах. Под микроскопом лепротрикс выглядит как волос — длинная и тонкая палочка. Считается, что лептотриксы не передаются половым путем, и их присутствие в мазке не является причиной для переживаний, если никаких других отклонений от нормы не обнаружено. Особенностью этих бактерий является то, что они часто сопровождают другие патогенные микроорганизмы — трихомонады и хламидии. В этом случае врач назначит лекарство для лечения нескольких патогенных микроорганизмов. Если лептотриксы выявлены при планировании беременности, лечение является обязательным. Выявлено, что они могут вызвать выкидыш, вызвать воспалительные процессы в перепонках, заразить ребенка. норм мазка на флоруанализ мазка Получив результаты анализов, иногда очень трудно понять цифры и буквы, написанные доктором. На самом деле все не так сложно. Чтобы понять, есть ли у вас гинекологические заболевания, вам необходимо знать нормальные значения при расшифровке мазка для анализа флоры. Их мало. В мазках у взрослой женщины нормальные значения следующие:
Наличие в результатах анализа грибов рода Candida, мелких палочек, граммовых (-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более углубленных исследований и назначения лечения. Таблица стандартов расшифровки мазка у женщин (флора)чистота влагалищаЧасто доктор выписывает направление на мазок на чистоту.С помощью этого метода определяется «степень чистоты» влагалища. Их четыре. Только первая и вторая степени являются нормальными, третья и четвертая степени указывают на наличие заболеваний половых путей. Сорт 1 — идеальный вариант, который, к сожалению, встречается нечасто. Лейкоциты в мазке не превышают допустимых пределов. Флора представлена большим количеством палочек Дедерлейна, слизи и клеток плоского эпителия в небольшом количестве. 2 класс — Наиболее распространенный вариант нормы, при котором лейкоциты находятся в пределах нормы, слизь и эпителий в умеренных количествах. Появляется небольшое количество кокков или грибов кандида, большое количество лактобацилл. 3 — в мазке обнаружено большое количество слизи и эпителиальных клеток. Есть несколько полезных лактобацилл; вместо этого отмечается увеличение числа грибов и патогенных микробов Candida. 4 степени — существует так много лейкоцитов, что доктор описывает их термином «полностью». Очень большое количество патогенов. Палочки Дедерлейна отсутствуют. Слизь и эпителий в больших количествах. Первая и вторая степени не требуют лечения, а последние две степени указывают на воспалительный процесс, вызванный определенным возбудителем, и требуют срочной терапии. Мазок на флору во время беременностиЗа весь период беременности проводится трижды, во время скрининга: во время регистрации, на 30-й неделе и до предполагаемой даты рождения. Анализ проводится с целью предотвращения заболеваний половой сферы, которые могут осложнить роды или вызвать заболевание у новорожденного.
В период ношения ребенка количество палочек Дедерлейна увеличивается в десять раз. Необходимо поддерживать кислую среду, которая оказывает смертельное воздействие на патогенные микробы, защищая плод от инфекции. Количество эпителиальных клеток также увеличивается. Во время беременности они накапливают запасы гликогена, который используется в качестве пищи лактобациллами. В остальном без разницы. Появление патогенных микроорганизмов также требует лечения, только методы лечения выбираются более доброкачественными (свечи, тампоны, мази). Оцените эту статью: Поделись с друзьями!Белок в моче: что это значит? Причины увеличения и ставки Тесты на гормон щитовидной железы ,оснований с целью анализа, расшифровкиОказавшись в благоприятных условиях (оптимальный тепловой режим, окружающая среда, влажность, наличие пищевых «приставок»), все микроорганизмы начинают активно расти и размножаться. Это закон природы. Если такие процессы происходят в организме человека, заболевание или какая-либо патология развивается под влиянием изменений микрофлоры. Определить возбудителя, его количество, внешний вид и то, как он реагирует на лекарства, можно, сделав бактериальную инъекцию на микрофлору. Другие инновационные диагностические исследования не всегда могут точно идентифицировать бактерию, давая ложноположительные или ложноотрицательные результаты. К ним относятся полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ и другие методы. Условия роста микроорганизмовДля каждого типа бактерий необходимы индивидуальные условия жизни: определенный уровень кислотности, влажности, вязкости, осмотических свойств. В лабораторных условиях для определения возбудителя заболевания его высевают на определенные носители с учетом особенностей дыхания, питания и размножения микроорганизмов. Существуют среды, в которых могут размножаться и расти различные бактерии. Такие условия жизни называются универсальными (среда Сабуро, тиогликолевая). Другие только для одного штамма (например, стафилококк и стрептококк высевают на солевой раствор или кровяной агар). Цель и значение диагностикиМикроорганизмы, которые попадают на слизистые оболочки и кожу человека, можно разделить на следующие группы:
Бактерии на микрофлору и чувствительность к антибиотикам играют важную роль в идентификации бактерий, их штаммов и видов. Этот метод важен для диагностики заболеваний инфекционного генеза и венерических заболеваний. Показания к проведениюБакпосов на микрофлору как самостоятельный анализ не проводится.Он назначается врачом в тех случаях, когда есть подозрение на попадание в организм пациента возбудителя болезни или активацию роста и размножения условно-патогенных бактерий. Проводятся следующие диагностические мероприятия:
Как декодировать результатыПолучив результаты, хочу сразу же ознакомиться с ними. На бланке лаборатории указано следующее:
Определение чувствительности возбудителяВ случае определения штамма патогенного микроорганизма его высевают на антибиотик в лабораторных условиях. О тех средах, где рост будет наименьшим или отрицательным, эксперты отмечают в виде результата. Эти антибактериальные агенты считаются наиболее эффективными при выборе лечения воспалительного процесса. Поскольку бакпосев на микрофлору довольно длительный процесс (до 7 дней), в первую очередь назначают препараты, обладающие широким спектром действия.Большинство микроорганизмов устойчивы к определенному лекарству, а это означает, что недельное потребление может не только быть неэффективным, но и существенно повлиять на карман пациента. Антибиотикограмма, расшифровка которой также требует участия специалиста, позволит остановить выбор на одном эффективном средстве. В лабораторной форме указывается следующее: штамм
Антибиотикограмма (расшифровка латинских букв) говорит о следующем:
Подготовка к сбору материалаЛюбые биологические жидкости и мазки, взятые со слизистых оболочек, могут служить диагностическим материалом. Чаще мазка на бакпосев назначают специалисты в области урологии и гинекологии.Чтобы получить правильные результаты, вам необходимо правильно подготовить материал для забора. Если культивирование проводится на основе крови пациента, никакой специальной подготовки не требуется. Единственным условием является сдача анализа натощак. Медицинский работник берет венозную кровь, соблюдая все необходимые правила асептики и антисептики. Условия доставки мочи немного отличаются. У здорового человека он находится в мочевом пузыре в форме стерильной биологической жидкости.При прохождении мочи через женскую уретру небольшое количество кокков может попасть в материал, который учитывается при диагностике и считается нормой (стафилококк и стрептококк, дифтерия). У мужчин поступление мочи к бактериям происходит в передняя часть уретры. Чтобы уменьшить возможность проникновения других патогенных микроорганизмов, необходимо соблюдать следующие правила:
Если материал для бактериосов берется из прямой кишки, мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала, это происходит в частных лабораториях или медицинских учреждениях. Запрещается мыть, обливать и использовать антисептики, так как это будет искажать правильность диагноза. Бакдосев калаКишечный тракт имеет постоянных «жителей», которые участвуют в пищеварении, синтезе витаминов и ферментов. Соотношение бактерий является постоянным и может незначительно отличаться в одном или другом направлении. При снижении иммунных сил, проглатывании патогенов или длительном приеме антибиотиков нарушается нормальное соотношение. Количество лактобацилл и бифидобактерий резко уменьшается, и их место могут занимать патогенные штаммы Escherichia coli, Proteus, Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, дрожжевые грибы и др. Кал для диагностики собирают в стерильный транспортный контейнер. Результат сева готов от 3 до 7 дней. Посевы во время беременностиВо время беременности ребенка посев является обязательным методом диагностики и проводится дважды: во время регистрации и в течение 36 недель. Мазок берется из половых путей, а также из носа и горла. Таким образом, определяется наличие урогенитальных воспалительных процессов и носительство золотистого стафилококка. Также беременные женщины принимают мочу для посева на стерильность. Неприятность, которая может проявиться, — это Е.коли в мазке у женщин. Лечение этого состояния должно быть срочным. Это особенно относится к беременным женщинам, поскольку наличие патогенной микрофлоры может привести к заражению ребенка при прохождении через родовой канал. Если у женщин в мазке обнаружена кишечная палочка, гинеколог назначает лечение. Используется комбинация местной терапии и системных препаратов. Объектами обысков в период вынашивания ребенка являются хламидии, грибки, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады. ЗаключениеБакпосов с антибиотикограммой является показательным диагностическим методом, который позволяет правильно дифференцировать возбудителя и эффективно выбирать режим терапии. Все методы отбора проб материала безопасны и безболезненны. ,сколько может показать мазокБольшое количество людей хотя бы раз в жизни делали мазок на микрофлору. Конечно, у многих людей есть связь только с гинекологией, но мазок дается не только здесь. Например, отоларинголог очень часто направляет своих пациентов на эту процедуру для обнаружения флоры. Содержание:
17Авг Растяжение связок плеча симптомы и лечение: Растяжение связок плечевого сустава: симптомы и лечениеЧто делать при растяжении связок плеча. Растяжение мышц плеча: симптомыКаждый человек хоть раз в своей жизни испытывал различные травмы, не редко люди травмируют плечи и предплечья во время выполнения разной физической работы, либо при падениях и ударах. В случае растяжения плечевого сустава у пострадавшего возникают различные симптомы, которые зависят от тяжести повреждения связочных тканей. Плечевой сустав относится к числу самых подвижных, и играет большую роль в исполнении различных движений. Время от времени, этот сустав может поддаваться растяжению или воспалительной реакции, изредка могут возникать проблемы и посерьезней. Большинство людей считают растяжение пустяком, и не доводят лечение до конца, но на самом деле, оно способно повлечь за собой массу неприятностей. А это в свою очередь, сказывается на функционировании сустава, и всей конечности в целом. В некоторых случаях, плечевой сустав поддается растяжению настолько часто, что может стать причиной микроразрывов и дегенеративных процессов. Классификация растяжений плечевого суставаВозможность выполнения различных движений, по типу подымания тяжестей, или передвижения предметов, возможны благодаря сильно развитому аппарату мышц, связок и сухожилий плечевого сустава. Связки представляют собой группу волокон, которые соединяют кости между собой. К основным относятся:
В большинстве случаев, растяжение связок происходит в грудинно-ключичном отделе, особенно при падении на руку. Когда травма коснулась ключично-акромиального отдела, пострадавшему становится сложно совершать движения шеей и головой (они сопровождаются сильной болью). Кроме 3 основных, плечевой сустав имеет и несколько других связок, размером поменьше, которые окружают суставную капсулу. Их травмирование часто случается после удара или ушиба плеча или суставной сумки. Подобные случаи с большой вероятностью могут вызвать растяжение связок или вывих плечевого сустава. Степени растяженияВ травматологии рассматриваются 3 степени растяжения, которые имеют свои характерные симптомы:
СимптомыПроявление симптомов растяжения связок плечевого сустава зависит от степени травмирования самой связочной ткани. Если не произошло особых разрывов, сильной боли не должно быть, а если рука будет находиться в спокойствие, боли вообще не будет. Когда растяжение произошло с разрывом волокон, тогда человек ощутит резкий приступ боли, особенно при попытках совершения любых движений рукой или плечом. Кроме боли, могут присоединиться симптомы в виде гиперемии кожи, отека и опухания всего сустава. Не редко повышается температура тела. В самых серьезных ситуациях у больного отмечается присутствие гематомы, которая вызвана разрывом сосудов в мышечных тканях. Для диагностирования растяжения связок плеча, врачи используют рентгенографию, МРТ и КТ. Когда диагноз установлен, и лечением занимается специалист, от растяжения не останется и следа. Но если человек игнорирует проблему и пускает болезнь на самотек, это может послужить началом развития серьезных проблем с конечностью. ЛечениеЛюбая травма, в частности растяжение связок плеча главным образом лечатся методом покоя. Для достижения максимальной эффективности, больному иммобилизируют плечо в его нормальном положении, исключив возможность совершать любые движения. Сразу же после травмирования, больному рекомендовано принять какое-нибудь противовоспалительное средство, что поможет облегчить приступ боли. После этого, пострадавшего нужно доставить в ближайший травмпункт, где квалифицированные работники окажут необходимую помощь. Зачастую, лечение растяжения связок плечевого сустава проводят методом установки ортеза (устройство, которое позволяет зафиксировать сустав в жестком положении). В тяжелых случаях, для пациента применяются суппорты. Они делаются из ткани, которая закрепляется вокруг шеи, и фиксируют согнутую в локте руку перед грудью. Носится суппорт от 1 до 3 недель, учитывая степень травмирования. Врачи могут назначить курсы терапевтического лечения, которое разделяется на первичное и вторичное.
Хороший эффект при растяжении связок имеет местное лечение. Оно основывается на применении противовоспалительных мазей и гелей, которые втираются в кожу пораженного участка сустава несколько раз в день. После нанесения мази, налаживается сухая согревающая повязка. Разряжение мышц предплечьяПомимо растяжения связок плеча, люди не реже травмируют предплечье, особенно во время выполнении тяжелой физической работы или занятий спортом. Среди самых распространенных травм этой части руки, особо выделяется растяжение мышц. Мышцы предплечья обеспечивают двигательную способность кисти и принимают участие в движении пальцев. Из-за того, что мышцы предплечья принимают участие во всей работе кисти, особенно при захвате ею различных предметов, самым большим нагрузкам поддаются мышцы сгибатели. Во время подъема тяжелых предметов, при падении на кисть, данная нагрузка возрастает в разы. Резкое изменение силы нагрузки, и становится основной причиной появления растяжений, разрывов, и даже вывихов. Симптомы и лечение мышечного растяженияВ случае растяжения мышц предплечья, пострадавший начинает ощущать приступ резкой боли и неспособность мышц к сокращению. Первые болевые ощущения появляются моментально, и сохраняются на протяжение 10-20 часов. Визуально можно заметить отечность и разбухание мышц. Повороты и сгибания кисти становятся очень болезненными, а сама боль может продолжаться днями и даже неделями. Даже если болевой синдром не беспокоит в спокойном положении руки, при попытке выполнения какой-нибудь работы, или при надавливаниями пальцев на мышцы предплечья, больной почувствует их болезненность. Если человек ощутил резкую боль в районе предплечья, и у него есть подозрения на растяжение, первым делом он должен прекратить нагружать травмированную руку. Если есть возможность, руку нужно расслабить и приподнять предплечье на опоре. При легком растяжении, достаточно просто отдохнуть, и оно само пройдет. Но все-таки врачи советуют оказывать в таких случаях, хотя бы минимальную помощь:
После сильного растяжения, у пострадавшего может быть обнаружен разрыв оболочки мышц, или разрыв сухожилий и связок. В данном случае отмечается присутствие сильного болевого синдрома, с сопутствующими гематомами и отеками. Отличительной чертой сильного разрыва, является невозможность совершения движений кистью руки. В такой ситуации рекомендовано не затягивать, и посетить травматолога, так как в случае серьезного разрыва может потребоваться операция. Если мышца или связка порвалась полностью, ее необходимо сшить, частичные разрывы можно вылечить без применения швов. Во всех случаях, врачи советуют наносить на поврежденный участок противовоспалительные мази и гели, для снятия отека и воспаления. Растяжение мышц плеча встречается довольно часто. Такая травма может возникнуть не только у спортсменов, но и у любого человека. Любая механическая перегрузка или неправильное положение плеча при выполнении каких-либо движений могут привести к растяжению. Иногда данное повреждение сопровождается не сильной болью, поэтому многие не обращают на него внимание, хотя запущенное растяжение лечится гораздо дольше. Растяжение мышц плеча: симптомыПлечом называется верхняя область руки, которая начинается от плечевого сустава и оканчивается локтем. Сам плечевой пояс представляет собой верхнюю поверхность рук, соединяющую их с телом. Он включает в себя большую и малую, дельтовидную, подостную и надостную, подлопаточную и круглую мышцу. Эта область человеческого тела считается очень многофункциональной и сложной структурой. Различить растяжение и возможный вывих плеча может даже не специалист. При такой травме рука полностью сохраняет свою конфигурацию. Симптомами растяжения являются: 1 боль при пальпации; 2 отек поврежденного места; 3 гематомы; 4 усиление боли во время движения плеча. Растяжение мышц плеча: лечениеПри такой травме необходимо обеспечить полную иммобилизацию (обездвиживание) поврежденной конечности. Для этого подойдут специальные повязки, суппорт или другие подручные средства. В первые два дня после травмы на поврежденное место прикладывают холодные компрессы. Эту процедуру выполняют через каждые 4 часа. Компресс (пузырь со льдом) прикладывают на 20-30 минут. Нельзя прикладывать лед к обнаженной коже. Чем лечить растяжение плеча? В качестве фармакологических средств, снимающих болевые ощущения, используют «Напроксен», «Ибупрофен», «Аспирин», «Парацетамол». Через два дня поврежденное плечо начинают растирать. Для этой процедуры используют специальные гели и мази такие, как «Диклак гель», «Бен-гей», «Терафлекс». Иногда растяжение мышц плеча сопровождается разрывом мышечных волокон. Чаще всего такие травмы возникают при резком сокращении напряженной двуглавой мышцы. Это может произойти при поддержке тяжелых предметов, при вывихе плеча или переломе. В этом случае может понадобиться гипсовая повязка. Спустя месяц ее снимают и приступают к выполнению лечебных процедур, в которые входит массаж и физиотерапия. Как правило, в этом случае, восстановление занимает не менее 2 месяцев. В особо тяжелых случаях, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. Восстановление плеча после растяженияПосле того, как боль в зоне повреждения утихнет, необходимо постепенно разрабатывать плечо. Для этого начинают выполнять реабилитационные упражнения. В первую очередь, производят несколько круговых движений и отведение руки. Спустя 2 недели нужно приступать к упражнениям с легким отягощением. Такая программа восстановления помогает поврежденной мышце быстрее вернуть свои функции. Перед выполнением упражнений нужно разогреть мышцы с помощью специальных мазей или гелей. При возникновении малейших признаков боли в плече упражнения прекращают. Время восстановления мышц зависит от тяжести растяжения. При этом, чем тяжелее была его степень, тем осторожнее нужно выполнять восстановительные упражнения. По статистике растяжение связок плеча является очень распространенной травмой такого типа. При этом нередко происходит их частичный разрыв. Такую травма получается не только при выполнении тяжелых упражнений, падении, но и большой механической перегрузке. Механизм травмирования плеча У каждого человека механика растяжения плечевых связок может быть индивидуально, хотя существует несколько общепринятых общих моделей: Сильные рывковые движения; Вращение рук наружу; Сильный удар; Падение на вытянутые руки или плечо; Резная тяга верхних конечностей. Припухлость плеча; Боль и болезненность при пальпации поврежденного сустава; Покраснение тканей и кровоподтеки; Повышение температуры; Ограничение движения плеча. Растяжение связок у ребенка и взрослого сопровождается острыми болевыми ощущениями, возникающими в результате воспаления вращающейся манжеты. В дальнейшем оно переходит в надостный тенденит. При прогрессировании растяжения возникает субакромиальный или поддельтовидный бурсит. В тяжелых случаях наблюдается кальцинирующий бурсит сустава, а иногда – даже тенденит бицепса или плече-лопаточный периартрит. При диагностировании растяжения плечевых связок его дифференцируют с вывихом сустава плеча. Закономерно, что при такой травме у пострадавшего сразу же возникает вопрос: чем лечить растяжение связок плеча? Как правило, при такой травме необходимо пройти курс лечения, а также реабилитацию, поскольку после нее нередки случаи повторных растяжений связок руки и плеча и серьезных осложнений. Иногда наблюдается и хроническая нестабильность этого сустава, требующая длительного и дорогостоящего лечения. При подозрении на повреждение плечевых связок необходимо срочно обратиться к специалисту, который выяснит причины травмы, степень ее тяжести и назначит курс терапии. Для диагностики используются такие методы, как рентген, МРТ, артроскопия. Лечение и первую помощь при растяжении связок начинают с иммобилизации поврежденной конечности (для этого используют так называемый «суппорт»). Фиксирующую повязку накладывают на несколько дней, а потом начинают постепенно разрабатывать поврежденный сустав. Срок использования суппорта зависит от тяжести травмы. В том случае, когда связки не потеряли свою целостность или имеются незначительные их повреждения, врач назначает полный покой, холодные компрессы или прикладывание льда (в пузыре, грелке или полиэтиленовом пакете) к суставу на 20 минут. Охлаждающие компрессы применяют 3-4 р. в первые 2 дня. Из фармакологических средств врач назначает специальную мазь от растяжения связок плечевого сустава. Ее обязательно должен назначать специалист, поскольку у некоторых из представленных в продаже лекарственных средств такого типа имеются не только различные побочные действия, но и противопоказания. Чаще всего назначаемые для восстановления плечевых связок разогревающие мази: «Долобене-гель», «Апизартрон», «Финалгон», «Бен-Гей», «Випросал». Среди общих болеутоляющих препаратов чаще всего используют такие средства как «Парацетамол», «Ибупрофен», «Напроксен», «Аспирин». Рекомендуется также прохождения курса приема биодобавок для укрепления суставов и связок, например, таких, как «Гиалуроновая кислота», «Глюкозамин», или «Хондроитин-сульфат». Назначается и прием витаминов А, Е, С. Спустя 7-14 суток после травмы начинают выполнение упражнений для восстановления работы плеча. При появлении болезненных ощущений при их выполнении физическая нагрузка не рекомендуется. Растяжение плечевого сустава ─ это травма, при которой происходит частичный разрыв мышечных волокон. Эластичность связок не выдерживает нагрузок и давления, происходит их травматизация. Степени растяжения связок в зависимости от площади поражения и тяжести:
Признаки растяжения плечаОсновной симптом растяжения плеча ─ боль. Ее интенсивность зависит от степени повреждения мышечных волокон, характера травмы. Человек испытывает болезненные ощущения в состоянии покоя. При движении или пальпации боль усиливается, приобретая резкий характер. Ноющую боль человек может испытывать продолжительное время в период реабилитации. Симптоматика травмы:
Растяжение связок может стать причиной продолжительного ограничения движения в плече. Это создает угрозу нарушения физиологической функциональности руки, что может повлиять на подвижность всего тела человека.
Лечение растяжения связочного аппарата плечаНа начальном этапе, чтобы не усугубить состояние, важно правильно оказать первую доврачебную помощь:
Лечение растяжения плечевого сустава включает комплекс мероприятий. Для восстановления целостности и предупреждения возможной повторной травматизации тканей плечо должно быть неподвижным. Для этих целей пациенту накладывают иммобилизационную повязку, при тяжелой травме ─ лонгет. В первые дни для профилактики тяжелых септических осложнений применяют лед для охлаждения и снятия воспаления.
В первые 10-14 дней назначают систематический прием нестероидных противовоспалительных средств. Они снимают болевой симптом и уменьшают отек. При тяжелой травме препараты назначают внутримышечно. Эффективным медикаментозным методом лечить растяжения является применение мазей. Их назначают после того, когда пройдет острая фаза: уменьшится воспаление и отек. Лечебные свойства мазей:
Лечебная физкультура ─ обязательный пункт реабилитационного периода, без которого невозможно полное восстановление функций и работоспособности плечевого сустава. Ее начинают проводить уже на третьи сутки после травмы. Длительная неподвижность может спровоцировать застойные осложнения. ФЛК включает в себя восстановительную гимнастику, плавание и занятия в воде, разработку сустава с помощью специальных тренажеров. Наряду с ФЛК назначают курс лечебного массажа и физиотерапевтические процедуры. Проводится массаж всего плечевого пояса, начиная со здоровой стороны, постепенно переходя на травмированную, не затрагивая область поражения. Назначаются такие физиотерапевтические процедуры:
Для восстановления тканей мышц и связок назначают витаминотерапию:
Своевременная врачебная помощь ─ это залог успешного лечения и быстрого восстановления. При отсутствии такого подхода развиваются хронические нарушения функциональности плечевого сустава. Воспаление сухожилий плечевого сустава | Блог о здоровьеПлечевой сустав работает каждый день: с его помощью мы поднимаем руки, сгибаем локти, он связан со спиной и грудью. Если пропустить и не вылечить мелкие травмы, может начаться воспаление сухожилий плечевого сустава — частный случай тендинита. Виды тендинита и его причиныЧаще всего такое воспаление сухожилий возникает из-за поражения плечевой надкостницы. Реже — из-за травм связок между плечом и бицепсом, а также около ротаторной манжеты. К тендиниту приводят микротравмы тканей. Например, небольшие разрывы мышц. Больная ткань окружает сустав, и воспаление захватывает всё большую область. Двигаться становится трудно, а каждое движение вызывает сильную боль. Две главные причины начала тендинита:
Причём второе может произойти как при травмах, так и при заболеваниях сосудов и неправильном обмене веществ. Есть и более редкие причины: инфекции, дисплазия суставов, стресс и иммунные заболевания. В этих случаях начинают разрушаться соединения костей, что и провоцирует воспаление. Кто в группе риска?Больше всего подвержены воспалению сухожилий спортсмены. Это неудивительно, ведь на их суставы приходится очень большая нагрузка почти без перерыва. Также тендинит часто встречается у любителей садово-огородных работ и представителей тяжёлых физических профессий: грузчиков, строителей и ремонтников. Если вы часто страдаете от инфекционных заболеваний или проблемами с иммунной или эндокринной системой, вам следует внимательней относиться к здоровью опорно-двигательного аппарата. Придётся отказаться от таких видов спорта, как теннис или баскетбол, а также любой тяжёлой физической работы. Как определить наличие воспаления?Первый признак воспаления сухожилий плеча — боль, как резкая, так и ноющая. Особенно при подъёме рук или вращательных движениях. Часто возникает ощущение слабости, когда невозможно даже взять в руку предмет со стола. Прикосновение к воспалившемуся участку вызывает новый присту боли, локально может повыситься температура. Если вы заметили, что у вас отекла часть плеча, а кожа нагрелась и покраснела — вероятнее всего там началось воспаление сухожилий плечевого сустава. Если пропустить этот момент и не начать лечение вовремя, в больном плече начнётся повышенное отложение солей кальция и обезвоживание. Двигаться станет труднее, а при попытке поднять руку будет слышаться хруст и треск. Осмотр и диагностикаВ определении заболевания вам поможет хирург или ортопед. Самая главная часть осмотра — это сравнение активных (самостоятельных) и пассивных движений. При тендините вы не сможете активно шевелить плечом, и врач, пытаясь двигать вашим суставом, тоже не добьётся успеха. Именно это и является главным признаком данной болезни при визуальном осмотре. Вас спросят о характере и частоте боли, а также о возможных причинах: образе жизни или травмах. После этого придёт время для точной диагностики, в которую входят УЗИ и МРТ плеча. МРТ — самый точный и подробный способ диагностики заболеваний суставов. При кальцинирующем воспалении придётся отыскать и заболевание, которое нарушило обмен веществ. Для точного обследования могут назначить артроскопию — малоинвазивную операцию, которая используется как для лечения, так и для осмотра и диагностики. Лечение и профилактика воспалений суставаВ лечении применяют различные способы. Вам назначат противовоспалительные обезболивающие в виде таблеток или мазей, а также физиотерапию. При воспалении плечевого сустава отлично помогает ЛФК, ультразвуковая и магнитная терапия, массаж. Всем пациентам рекомендуют отдыхать и защищать плечо от чрезмерных нагрузок. К оперативным вмешательствам прибегают только в случае, если консервативное лечение не принесло результатов. Однако, физиотерапия и ограничение нагрузки позволяют без особого труда вылечить тендинит в начальных стадиях. Главный способ профилактики проблем с плечевым суставом — избежание однообразных тяжёлых нагрузок. Если этого сделать не удастся, можно просто провести разминку и разогреть тело во избежание травм. Если в процессе активности вы почувствовали боль в плече, нужно немедленно остановиться и сделать короткую передышку. Лучший результат вы получите, правильно питаясь и делая лёгкую ежедневную гимнастику. Ваша задача — снизить вероятность внезапного повреждения сустава. Если он привыкнет к постоянной несложной работе, его будет сложно травмировать. Регулярно наблюдайтесь у врача, если страдаете инфекционными заболеваниями. И не забывайте лечить заболевания спины, которые провоцируют снижение подвижности и начало воспалений в позвоночнике.
Разрыв связок плечевого сустава, повреждение связок и манжеты плечевого сустава. Лечение повреждения связок плечевого сустава в клинике ЦЭЛТ.
Травмы плечевого сустава встречаются довольно часто. Этому способствует его анатомическое строение: большая подвижность, большие размеры головки плеча по сравнению с суставной впадиной, слабые связки. Наиболее часто встречающиеся травмы плечевого сустава:
Среди заболеваний плечевого сустава встречаются артриты (воспалительные процессы), артрозы (дегенеративные изменения, часто сопровождающиеся деформацией), гнойные поражения (гнойный артрит, остеомиелит плечевой кости). В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.
Признаки повреждений плечевого суставаХарактерные симптомы травм сустава:
ДиагностикаРазличные травмы плечевого сустава сопровождаются похожими симптомами. Окончательную диагностику осуществляет травматолог в клинике после проведения обследования:
ЛечениеВ многопрофильной клинике ЦЭЛТ выполняется широкий спектр вмешательств по поводу разрывов связок плечевого сустава и других видов травм:
Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТАдминистрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88 +7 (495) 788 33 88 Мы работаем каждый день:
Растяжение / разрыв связок лучезапястного суставаРастяжение связок лучезапястного сустава случается достаточно часто, так как руки – это основной инструмент человека. Провоцирующими факторами являются:
Факторы, предрасполагающие к осложнениям:
Симптомы растяжения лучезапястного суставаПри растяжении повреждаются кровеносные сосуды, соединительные или нервные волокна. Этот процесс сопровождает:
Как развивается процесс?Можно выделить три стадии развития растяжения запястья:
Правила оказания первой помощиЕсли у пациента растяжение лучезапястного сустава, необходимо:
ДиагностикаПри подозрении на разрыв связки требуется квалифицированная помощь. Опытный специалист ЦКБ РАН:
Как проводится лечение растяжения связок лучезапястного сустава?Процесс лечения определяется тяжестью полученной травмы. Поврежденную конечность обезболивают, назначают противовоспалительные препараты. Как правило, это длительный процесс. При этом важно не только купировать боль, но и создать условия для регенерации поврежденных тканей. При растяжении связок запястья, если более половины волокон целы, лечение проводят консервативно — на 2-3 недели накладывают лангету. После этого периода больному показано ношение эластичного фиксатора (ортеза). Защиту от повреждений, восстановление подвижности и функциональности обеспечит тейпирование – фиксация кисти тейпами.При полном разрыве проводят оперативное лечение – связки сшивают. Восстановлению способствуют физиотерапевтические процедуры:
Начинать реабилитацию можно уже на следующий день после травмирования — шевелить рукой и делать массаж с разогревающими препаратами. Лечение, начатое своевременно, обеспечит отсутствие дискомфорта в будущем. Растяжение связок. Причины и лечениеЧто такое растяжениеРастяжение — одна из наиболее частых спортивных травм. При растяжении происходит чрезмерное растяжение суставной капсулы или околосуставных структур (связки, мышцы, сухожилия) в результате резких или нефизиологических движений. Растяжение часто сопровождается кровотечением, отеком и микроразрывами названных структур. При растяжениях лечение может не потребоваться. Через некоторое время боль проходит без каких-либо последствий для. В некоторых случаях, особенно при часто повторяющихся растяжениях, боль может приобрести хронический характер, а сустав может стать нестабильным. Хроническая нестабильностьПри многочисленных микроразрывах связок и отсутствии надлежащего лечения последние перестают стабилизировать сустав в должной мере. В результате сустав подвергается чрезмерному износу, и развивается артроз. После получения травм, даже кажущихся незначительными, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы получить надлежащее лечение и не допустить развития хронической нестабильности. Как происходит растяжениеРастяжение происходит при превышении суставов физиологической амплитуды движения. Обычно это происходит в результате резкого внешнего воздействия. При этом часть стабилизирующих сустав структур разрывается на микроскопическом уровне. Симптомы — как распознать растяжениеПри растяжении типичны следующие жалобы:
При появлении указанных симптомов следует обратиться к врачу для исключения серьезного повреждения структур опорно-двигательного аппарата. Факторы рискаЛюди, имеющие слабые связки предрасположены к растяжению. Также данный вид травмы чаще происходит при полой стопе, замедлении времени мышечной реакции и слабости мышц. Растяжение типично для резких движений. Очень часто растяжения происходят во время игры в баскетбол, футбол и беге по неровной поверхности. Связки большого пальца повреждаются при игре в гандбол, волейбол и при занятиях лыжными видами спорта. Профилактика спортивного травматизмаПри нестабильности сустава вероятность его растяжения многократно увеличивается. Стабилизировать сустав помогут бандажи и другие ортопедические приспособления. Например, для стабилизации голеностопного сустава используются следующие изделия, а для стабилизации лучезапястного сустава можно использовать изделия семейства Manumed. Полезный совет. При занятиях спортом всегда используйте соответствующую обувь хорошего качества. Этот совет применим и к повседневной деятельности. Универсальный алгоритм первой помощи при растяжении любой локализации:Покой Холод Компрессия Возвышенное положение
Покой. При растяжении конечность следует обездвижить (иммобилизовать). Нагружать травмированную область нельзя. Холод. Охлаждение следует применить как можно быстрее. Это поможет уменьшить отек и боль. Компрессия. Компрессионные бандажи отлично сочетаются с холодовым воздействием в острой фазе. Также компрессионный бандаж способствует ускоренной регенерации. В зависимости от тяжести травмы, врач может рекомендовать использование бандажа или шины. Возвышенное положение. Чтобы быстрее устранить отечность, поврежденный сегмент следует держать в возвышенном положении относительно тела (на подушке, валике и т.п.). Важная информация
План реабилитации следует согласовать с Вашим лечащим врачом. Тренировка координацииВыпад впередИсходное положение
Упражнение
Режим выполнения
Выпад в сторонуИсходное положение
Упражнение
Режим выполнения Примечание: Упражнение можно выполнять при условии, что выпад вперед не причиняет дискомфорт или боль Подъем коленаИсходное положение
Упражнение
Режим выполнения
Подъем колена на мягкой поверхностиИнвентарь
Исходное положение
Упражнение
Режим выполнения
Примечание: упражнение можно выполнять при условии, что подъем колена не причиняет дискомфорт или боль ПрыжкиИсходное положение
Упражнение
Режим выполнения Примечание: Выполняйте данное упражнение при условии, что Вы можете выполнить упражнение «Подъем колена на мягкой поверхности» без каких-либо затруднений Тренировка силыУпор стопойИсходное положение:
Режим выполнения:
Вращение стопыОборудование:
Исходное положение:
Упражнение:
Режим выполнения:
Примечание: выполняйте данное упражнение только при условии, что Вы можете выполнить упражнение «Упор стопой» без каких-либо затруднений Подъем пятки (сидя)Исходное положение:
Упражнение:
Режим выполнения:
Подъем пятки (стоя)
Исходное положение:
Упражнение:
Режим выполнения:
Примечание: Выполняйте данное упражнение только при условии, что Вы можете выполнить упражнение «Подъем пятки (сидя)» без каких-либо затруднений Упражнения на мобилизациюПерекат (на гимнастическом мяче)Оборудование:
Исходное положение:
Упражнение:
Режим выполнения:
Упор в полИсходное положение:
Упражнение:
Режим выполнения:
Продукция medi для лечения растяженийОртез M.step служит для стабилизации голеностопного сустава. Ортез можно использовать практически в любой обуви. При занятиях спортом ортез можно использовать и как средство профилактики растяжений связок голеностопного сустава. Узнать больше об ортезе M.step. Растяжение связок — лечение
Наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопа, плеча, колена, и пальцев. Курс лечения длиться от трех до пяти недель, а на полное восстановление требуется до девяти недель. Более тяжелые случае требуют особо длительного лечения, включая оперативное вмешательство. Механизм травмы Чаще всего растяжение сухожилий происходит в результате скручивающих движений в полусогнутом состоянии сустава. Например, частичный разрыв сухожилий лодыжки нередко встречается у баскетболистов и футболистов при резком вращательном движении. В бодибилдинге и пауэрлифтинге частичные разрывы возникают при поднятии больших тяжестей и резких движениях, на фоне неподготовленного сухожильного аппарата. Симптомы Клиническая картина травмы и ее тяжесть во многом зависят от степени разрыва связки. Выделяется три степени: 1 степень — часть волокон сухожилий разорваны, однако его непрерывность и механическая целостность сохранены, отсутствует кровоизлияние. Практически не выявляется отечность или припухлость поврежденного сустава, и проявляется, главным образом, умеренной болью. Это наиболее частый вид растяжения. Продолжительность лечения — 1-2 недели. 2 степень — большая часть волокон связки разорвана, может быть задействована и капсула. Возможно образование кровоподтека, припухание. Движения в суставе ограничены и довольно болезненны. Может выявляться незначительная нестабильность (патологическая подвижность) в суставе. Продолжительность лечения — 3-6 недель. 3 степень — полный разрыв сухожилия. Наблюдается выраженная отечность, кровоподтеки под кожей, нестабильность сустава (выраженная патологическая подвижность). Отсутствует сопротивление при нагрузочном тесте, выражены болевые ощущения. На лечение уходит более 6 недель. Самостоятельное заживление происходит не всегда, поэтому требуется операция по восстановлению целостности. Боли после растяжения связок Иногда, растяжения связок 2 и 3 степени вызывают осложнения, которые сохраняются даже после полного восстановления. Так, например, возможно образование небольших узелков в поврежденном сухожилии, которые вызывают постоянное трение в суставе и хроническое воспаление. Поэтому, даже после полного выздоровления может оставаться боль. Еще одно осложнение — разрыв нервов, которые проходят через сухожилие. При неправильном его срастании может возникать хроническая боль и чувство покалывания. Довольно редко, в результате болевого шока, возникает спазм сосудов, который снижает кровоток в области повреждения и приводит к дистрофии тканей. Причины повреждения связок Причина растяжения связок – это сильное натяжение глубоких слоев соединительной ткани суставов, вследствие чего они разрываются в наиболее слабом месте. В пауэрлифтинге риску подвергаются в основном плечевые суставы, поясница, колено. В бодибилдинге, включающем силовые упражнения на все группы мышц, также часты травмы нижней части спины, коленей. Упражнения, при которых наблюдается высокий риск разрыва связок или растяжение: Приседания с тяжелой штангой (Приседания со штангой) – в согнутом положении колено подвергается очень сильной нагрузке. Меры профилактики: тщательная разминка, плавное выполнение приседаний, бинтование коленей, с проблемными коленями можно выполнять разминку на машине Смита – она помогает разгрузить эту область. Становая тяга штанги может привести к частичному разрыву поясничных связок. Их порой достаточно сложно отличить от растяжения мышц спины, лечение такое же. Жим лежа и жимы от плеч. Перенапряжение при выполнении этих простых упражнений — частая причина разрывов вращателя плеча. Жимы. Локтевой сустав часто подвергается травмированию, причем изменения могут произойти незаметно. Рекомендуется бинтование. Подтягивания на перекладине, жим штанги с подъемом из положения от пола неудобны для рук и заставляют выворачивать кисти. Возникает риск получить травму в любом месте предплечья, в том числе растянуть кистевой сустав. Лечение растяжения связок 1 степени проводится в домашних условиях с соблюдением следующих правил и методов: Суппорт — специальные ортопедические повязки, которые изготавливаются для каждого сустава: плечевого, локтевого, коленного и голеностопа. Суппорт обеспечивает протекцию поврежденных связок, позволяя им беспрепятственно восстанавливаться. Вместо суппорта можно использовать эластичный бинт в легких случаях, это позволит уменьшить отек и снизить подвижность. Не накладывайте эластичный бинт слишком туго — это может нарушить венозный отток. Снимайте бандаж перед сном. В более тяжелых случаях используется наложение лангет. При растяжении связок голеностопа для лечения часто используют специальную обувь. Покой — поврежденные связки нужно оградить от нагрузки и подвижности. Поэтому сохраняйте сустав и окружающие мышцы в покое (в неподвижном состоянии) в течение 48-72 часов после получения травмы. После этого, нужно постепенно увеличивать подвижность, выполнять легкую разминку и в зависимости от степени повреждения, подключать силовые упражнения. Не следует чрезмерно длительное время держать сустав в покое — это может привести к снижению подвижности и дистрофии мышц. Главный ориентир — боль. Вы можете увеличивать нагрузку, если при этом не возникают выраженные болевые ощущения. Холод — сразу после получения травмы желательно приложить на 15-20 минут к поврежденному месту лед, завернутый во влажное полотенце. Холод подавляет воспаление, уменьшает кровоподтек и снижает болевые ощущения. Прикладывайте лед каждые 2-3 часа в течение первого дня после растяжения. Не прикладывайте лед без полотенца или специального мешка и не оставляйте его на длительное время — это может вызывать холодовой ожог. Высокое положение. Старайтесь держать поврежденный сустав в наиболее возвышенном положении — это особенно актуально при повреждении связок ног. Используйте стулья, подушки и другие подручные средства, на которые можно было бы поместить поврежденную конечность. Это улучшает венозный отток, снижает отечность и уменьшает болевые ощущения. Добавки для связок и суставов — используются как для лечения, так и для профилактики Противопоказания Старайтесь избегать, по крайней мере в течение первых 72 часов, при лечении растяжения связок: Восстановительное лечение Большинство квалифицированных специалистов не рекомендуют иммобилизовать поврежденный сустав или мышцу на длительное время. При 1 степени повреждения реабилитация начинается уже через 48 часов. При 2 степени растяжения, восстановительное лечение начинается через 3-4 дня. Начинайте постепенно включать разминочные движения без отягощения, однако не стоит их выполнять «через боль». Затем начните работу с легкими весами с постепенным переходом на более тяжелые, до полного восстановления. Длительная иммобилизация требуется и в случае с полным разрывом сухожилия до восстановления механической прочности соединительных структур. Не забывайте, что лечение растяжения связок и мышц будет различным. Так при частичном разрыве мышцы требуется полная иммобилизация, которая значительно более продолжительна. При растяжении сухожилий также часто используются фармакологические средства. Прежде всего это нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак или кетанов. Данные препараты помогают снизить боль и подавить воспалительный процесс. Не используйте препараты этой группы длительное время (более 1 недели), так как это чревато различными побочным эффектам (язва желудка и двенадцатиперстной кишки). Можно использовать мази и крема на их основе, однако эффективность этих форм значительно ниже. Иногда применяются комбинированные средства, которые включат в себя опиоидные анальгетики (чаще всего кодеин), эти средства более эффективно устраняют боль. Растяжение плечаРастяжение связок — это растяжение или разрыв связок, скрепляющих сустав. Для полного заживления растяжения может потребоваться до 8 недель, в зависимости от степени тяжести. От умеренного до тяжелого растяжения плечевого сустава лечат с помощью ремня или иммобилайзера плеча. Легкие растяжения можно лечить без специальной поддержки. Уход на домуСледующие инструкции помогут вам лечить травму дома:
Последующее наблюдениеПоследующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями. На любом рентгеновском снимке, который вам сделали сегодня, не видно переломов, переломов или переломов. Иногда переломы не обнаруживаются на первом рентгеновском снимке. Ушибы и растяжения иногда могут причинить столько же боли, сколько и перелом. Для полного заживления этих травм может потребоваться время. Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся, поговорите со своим врачом.Вам может потребоваться повторный рентген или другое лечение. Когда обращаться за медицинской помощьюНемедленно позвоните своему врачу в случае возникновения любого из этих событий:
Травма вращательной манжеты плеча: лечение, симптомы и диагностикаМы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс. Что такое разрыв ротаторной манжеты?Вращающая манжета — это группа из четырех мышц и сухожилий, которые помогают стабилизировать плечо. Они также помогают в движении. Каждый раз, когда вы двигаете плечом, вы используете вращающую манжету для стабилизации и помощи в движении сустава. Ротаторная манжета — это часто травмируемая область. Наиболее частыми травмами являются растяжения, тендинит и бурсит. Травмы вращательной манжеты плеча могут быть от легких до тяжелых.Они обычно попадают в одну из трех категорий. Тендинит — это травма, вызванная чрезмерным использованием вращательной манжеты. Это вызывает воспаление. Теннисисты, которые используют подачу над головой, и маляры, которым приходится тянуться вверх, чтобы выполнять свою работу, обычно страдают от этой травмы. Бурсит — еще одна распространенная травма вращательной манжеты плеча. Это вызвано воспалением бурсы. Это заполненные жидкостью мешочки, которые находятся между сухожилиями вращательной манжеты и подлежащей костью. Деформации или разрывы ротаторной манжеты вызваны чрезмерным использованием или острой травмой.Сухожилия, соединяющие мышцы с костями, могут частично или полностью растянуться (деформироваться) или порваться. Манжета ротатора также может деформироваться или порваться после падения, автомобильной аварии или другой внезапной травмы. Эти травмы обычно вызывают сильную и немедленную боль. Не все травмы вращательной манжеты вызывают боль. Некоторые из них являются результатом дегенеративных состояний, то есть вращающая манжета может быть повреждена в течение месяцев или лет, прежде чем начнут проявляться симптомы. Общие симптомы травмы вращательной манжеты включают:
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов дольше недели или теряете функцию руки, обратитесь к врачу. Повреждения вращательной манжеты плеча могут быть острыми или дегенеративными. Острые травмы обычно возникают в результате одного происшествия. Это может быть вызвано поднятием слишком тяжелых предметов, падением или принуждением плеча к неудобному положению. У молодых людей больше шансов получить травму вращательной манжеты плеча. Дегенеративные травмы возникают в результате длительного чрезмерного использования. К людям, наиболее подверженным этим травмам, относятся:
Врачи используют историю болезни, физический осмотр и сканирование изображений для диагностики повреждений вращательной манжеты плеча.Они могут спросить о физической активности на рабочем месте. Эти вопросы определяют, есть ли у пациента повышенный риск дегенеративного состояния. Ваш врач также проверит диапазон движений и силу руки. Они также исключат подобные состояния, такие как защемление нерва или артрит. Визуализирующие исследования, например рентгеновские снимки, могут идентифицировать любые костные шпоры. Эти небольшие образования костей могут натирать сухожилия вращающей манжеты и вызывать боль и воспаление. Также можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковое сканирование.Эти инструменты исследуют мягкие ткани, включая сухожилия и мышцы. Они могут помочь определить слезы, а также показать, насколько большими и серьезными стали слезы. Лечение варьируется от отдыха пораженной руки до операции. Тендинит может прогрессировать до разрыва вращательной манжеты плеча, и со временем эта травма может усугубиться. Обращение за медицинской помощью как можно скорее поможет предотвратить прогрессирование травмы. Нехирургическое лечение улучшает симптомы примерно у 50 процентов людей с травмой вращательной манжеты плеча.К таким видам лечения относятся:
Попробуйте следующее: Простые упражнения для лечения боли в вращательной манжете » Исследования показывают, что время операции не влияет на результаты.Это означает, что если у вас травма вращательной манжеты плеча, ваш врач, скорее всего, сначала попробует нехирургические методы. Прогноз при травме вращательной манжеты плеча зависит от типа травмы. По данным клиники Майо, половина пациентов с травмой вращательной манжеты выздоравливают с помощью упражнений и домашнего ухода. Эти вмешательства уменьшают боль и улучшают диапазон движений. В случае более серьезного разрыва вращательной манжеты, сила плеча может не улучшиться, если травма не будет исправлена хирургическим путем. Спортсменам и людям с занятиями, требующими использования плеча, следует делать частые перерывы для отдыха.Это может снизить нагрузку на плечо. Также могут помочь упражнения для укрепления плеч и увеличения диапазона движений. Спросите у физиотерапевта о растяжках и укрепляющих упражнениях, чтобы улучшить функцию вращательной манжеты. В случае боли в плече обледенение пораженного участка может уменьшить отек. Прикладывайте лед в пакете, покрытом тканью, не более чем на 10 минут за раз. Эти действия также могут помочь предотвратить повторные травмы. Острые травмы плеча — внезапное началоВнезапные или острые травмы плеча — это травмы, которые возникают внезапно, часто в результате падения на вытянутую руку или прямого удара, перенапряжения или перегрузки.Очень важно лечить острые травмы плеча как можно скорее, используя принципы PRICE для оказания неотложной первой помощи. Всегда обращайтесь к врачу, если боль сильная или у вас есть какие-либо сомнения. Разрыв вращающей манжетыДеформация вращательной манжеты — это разрыв любой из четырех мышц «вращающей манжеты» плеча, что является обычным явлением в метании и ракетном спорте. Симптомы включают внезапную боль в плече и ощущение, что что-то порвалось. Боль также может отдавать в руку.Деформации вращательной манжеты могут варьироваться от легкой до очень серьезной. Немедленная первая помощь с применением принципов ЦЕНА важна с последующей программой постепенной реабилитации и укрепления. Подробнее о деформации вращательной манжеты. Вывих плечаВывих плеча — очень травматическая и болезненная травма, которая возникает, когда головка плечевой кости (кость плеча) выскакивает из плечевого сустава. Обычно он смещается вперед, когда руку выталкивают вверх и наружу, повреждая мягкие ткани, сухожилия и связки.Будет ощущаться сильная боль с быстрым отеком вокруг плечевого сустава, который может выглядеть деформированным или «опущенным». Если ожидается вывих плеча, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью. Не пытайтесь вернуть его на место, так как это может привести к необратимым травмам нервов или кровеносных сосудов. Подробнее о вывихе плеча. Задний вывих плеча встречается реже и возникает, когда головка плечевой кости выходит из впадины назад. Это относительно редкая травма, так как большинство вывихов плеча являются передними.Это может быть вызвано контактными видами спорта, автомобильной аварией или падением. Эта травма плеча приводит к полной потере функции и сильной боли, при которой срочно требуется медицинская помощь. Разделение сустава переменного токаРазделение сустава переменного тока или растяжение связочного сустава переменного тока — это разрыв связки, которая соединяет акромиальную и ключичную кости в верхней части плеча. Обычно это вызвано падением на вытянутую руку и может варьироваться по степени тяжести от легкой до полного разрыва связки.Сильная боль и отек будут ощущаться во время травмы и первоначально будут распространяться по всему плечу, но позже боль будет более локализована в костной части в верхней части плеча. Немедленная первая помощь важна, и обычно рекомендуется перевязать плечо ремнем или лентой, чтобы предотвратить долговременную деформацию плеча. Подробнее о растяжении связок AC Разрыв длинной головки двуглавой мышцыЭто разрыв или деформация длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча.Это чаще встречается у спортсменов старшего возраста. Внезапная резкая боль ощущается в передней части плеча / плеча. Отек может быть виден на передней части плечевого сустава. Сжатие двуглавой мышцы против сопротивления, вероятно, будет болезненным, и, в частности, поднятие прямой руки вперед, преодолевая сопротивление, может вызвать боль в передней части плеча. Подробнее Разрыв длинной головки двуглавой мышцы. Сломанная ключица / перелом ключицыПерелом ключицы также известен как перелом ключицы.Кость может сломаться при падении. Симптомы включают сильную боль в ключице, иногда с припухлостью над этой областью, и часто наблюдается костная деформация. Если есть подозрение на перелом ключицы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Рентген подтвердит перелом. Лечение будет включать иммобилизацию руки с помощью повязки в форме восьмерки, перевязи или воротника и манжеты. Повязка в форме восьмерки предназначена для предотвращения укорачивания ключицы во время заживления и обычно предпочтительнее перевязки. Обезболивание является основной целью на ранних стадиях, и врач обычно прописывает обезболивающие. После периода полной иммобилизации (1-2 недели) руку следует осторожно переместить, чтобы предотвратить скованность плеча. Следует выполнять полную программу реабилитации с подвижностью, растяжкой, укреплением и спортивными упражнениями. Подробнее о переломе ключицы. Растяжение плечевого суставаРастяжение плеча — это повреждение связок или капсулы плеча, которые поддерживают плечевой или плечевой сустав.Это вызвано растяжением волокон или частичным или полным разрывом связок или суставной капсулы, например, если рука тянется назад. Плечо будет болезненным и болезненным, часто с отеком, который можно снять, если отдохнуть и перевязать руку. Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести травмы и могут варьироваться от легкой до очень тяжелой, включая боль в плече, обычно в передней части сустава. При нажатии на травмированный участок будет болезненность.Может появиться быстрый отек, и плечо будет болезненно двигаться. Сильное растяжение плечевого сустава может привести к нестабильности плечевого сустава. Растяжение плеча — это острая травма плеча, вызванная силой, действующей на руку, которая растягивает связки плеча. Обычно это означает, что рука отводится назад, когда она поднимается на 90 градусов в плече. Это вызывает растяжение или разрыв связок или капсулы в передней части плеча. Это не очень распространенная травма, так как связки плеча очень сильные, а мышцы и сухожилия в передней части плеча, например, грудные, с большей вероятностью будут повреждены первыми. Лечение заключается в отдыхе руки. Чтобы снять вес с плеча, может пригодиться стропа. Используйте лед или холодные лечебные средства, чтобы облегчить боль, кровотечение, отек и воспаление. Обратитесь к специалисту по спортивным травмам, который сможет оценить травму. Врач может назначить противовоспалительные препараты и при необходимости направить на обследование, например на МРТ. Профессиональный терапевт может использовать методы электротерапии, такие как ультразвук или лазер, для уменьшения боли, отека и воспаления, а также порекомендовать программу реабилитации, чтобы восстановить полную подвижность и силу после того, как плечо исчезнет. Растяжение / ушиб дельтовидной мышцыУшибы возникают в результате прямого удара по мышцам, как правило, твердым тупым предметом, например, твердым мячом или локтем соперника! Дельтовидная мышца на внешней стороне плеча, скорее всего, пострадает от ушиба, поскольку она поверхностная и обнаженная. Симптомы боли в мышцах после удара с появлением отека и синяков вскоре после этого. При сильном ушибе спортсмену будет трудно поднять руку в сторону.Они могут жаловаться на «мертвую» руку, и мышца будет болезненной при прикосновении. Лечение включает в себя отдых руки и применение принципов PRICE защиты, отдыха, льда и сжатия. При необходимости используйте повязку, чтобы защитить мышцу и дать ей зажить. Как можно скорее и регулярно наносите лед или холодные лечебные средства, чтобы облегчить боль, кровотечение и воспаление. Подробнее о растяжениях и ушибах дельтовидной мышцы. Растяжение сухожилия большой грудной мышцыК счастью, это редкая острая травма плеча.Большая грудная мышца — это большая мощная мышца в передней части груди. Он используется для поворота руки внутрь. Его слабым местом является место, где сухожилие прикрепляется к кости руки, и здесь может произойти деформация или разрыв, когда оно подвергается нагрузке, например, во время силовых тренировок. Симптомы этой травмы плеча включают боль и припухлость в передней части плеча. Перелом шейки плечевой костиПерелом шейки плечевой кости часто возникает в результате падения на вытянутую руку или прямого удара в плечо.Это чаще встречается у молодых людей, подростков и пожилых людей. Перед выполнением реабилитационных упражнений необходимо будет надеть перевязку, чтобы перелом зажил. Узнайте больше о лечении этой травмы плеча. Плечевая кость — это кость в верхней части руки, которая входит в суставную впадину плеча и образует плечевой сустав. Шейка плечевой кости находится на вершине кости. Перелом — это перелом кости. Переломы с более чем двумя фрагментами, смещенные более чем на 1 см или связанные с вывихом плеча, скорее всего, потребуют операции для дальнейшей оценки повреждения.Слегка смещенный перелом можно лечить консервативно, то есть без хирургического вмешательства. Перенесенные переломы быстро заживают и поддерживаются широкой повязкой на руку. Смещенные переломы лучше всего лечить с помощью воротника и манжеты, которые позволят гравитации исправить любое смещение / угол наклона. Первые две недели держите руку на перевязке под одеждой для дополнительной защиты. Через две недели можно начинать маятниковые упражнения для плечевого сустава. С четырех недель воротник и манжеты можно носить поверх одежды, а затем постепенно снимать поэтапно в течение следующих двух недель по мере роста руки. Перелом пластины роста проксимальной части плечевой костиПерелом пластины роста или перелом пластины эпифиза у детей происходит на конце кости до того, как кость полностью превратилась из хряща в твердую кость. Перелом проксимального отдела плечевой кости происходит в плече рядом с плечом и обычно возникает в результате сильного удара, например падения. Будет сильная боль и опухоль в плече, и движение будет затруднено. Перелом пластинки роста обычно возникает в результате падения или удара о руку или плечо, хотя может произойти в некоторых частях тела при чрезмерном использовании.Симптомы включают внезапную боль в плече и плече в момент травмы с быстрым отеком плеча. Попытка пошевелить рукой будет болезненной, и возможно, что плечевой сустав будет деформирован. Длинные кости, такие как плечевая кость, отрастают от концов. На каждом конце есть ростковая (или эпифизарная) пластина, которая является последней частью кости, которая затвердевает от хряща. По этой причине это наиболее подверженная травмам зона. Переломы пластинки роста встречаются у детей и подростков.Эта область редко травмируется у взрослых, поскольку связки и другие мягкие ткани, окружающие сустав, у ребенка сильнее, чем мягкая кость. Это приводит к тому, что кость становится первой жертвой! У взрослых более вероятно повреждение мягких тканей. При подозрении на перелом обездвиживайте руку и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Будет сделан рентген или МРТ, чтобы подтвердить диагноз и степень смещения костей. Несмещенные травмы можно лечить консервативно с периодом иммобилизации, чтобы позволить заживление, с последующей реабилитацией для восстановления полной силы и движения. Переломы, при которых две кости разделены или смещены, могут потребовать хирургического вмешательства. Хирургия направлена на то, чтобы выровнять кости и зафиксировать их на месте с помощью булавок или проволоки. Для заживления снова требуется иммобилизация, за которой следует реабилитация. Перелом лопаткиПерелом лопатки — это перелом лопатки в задней части плеча. Это относительно редкая травма, составляющая лишь 1% от всех переломов, и она может быть вызвана прямыми ударами или автомобильными авариями.Симптомы включают сильную боль в плече в задней части сустава и трудности с движением рук. Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении этого перелома. Симптомы перелома лопатки включают внезапную боль в задней части плеча во время удара и быстрое опухание. Боль будет ощущаться при попытке пошевелить плечом или верхней частью спины, и пациенту будет трудно поднять руки выше уровня головы. Нежность будет ощущаться именно над самой лопаткой. Перелом лопатки или перелом лопатки вызван либо прямым ударом по лопатке тупым предметом, либо падением на руку или плечо. Автомобильные аварии — одна из самых распространенных причин травм. Если есть подозрение на перелом, обратитесь за медицинской помощью. Рентген можно использовать для подтверждения и определения степени травмы или смещения. Врач также проведет осмотр, чтобы проверить наличие признаков повреждения нервной системы или сосудов, таких как онемение, покалывание, слабость или снижение пульса на руке.В большинстве случаев перелом лопатки лечится консервативно — без хирургического вмешательства — поскольку смещение костей происходит редко из-за мышц, удерживающих две (или более) части близко друг к другу. Рука может быть зафиксирована на ремне, чтобы уменьшить вес руки на плече. Рекомендуется выполнять упражнения на ранний диапазон движений, чтобы поддерживать движение и предотвращать скованность. Большинство переломов лопатки заживают примерно за 6 недель. Однажды безболезненные укрепляющие упражнения можно использовать для восстановления полной силы и поддержания здоровых движений плеча.В случаях, когда кость раздроблена на несколько частей или кости значительно смещены, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы зафиксировать лопатку вместе с помощью проволоки или шпильки. Эта статья написана со ссылкой на библиографию.Причины, лечение и когда обратиться к врачуБоль в плече имеет множество различных причин и методов лечения. Нелегко понять разницу между различными типами боли в плече, например, замороженным плечом, болью в лопатке или симптомами разрыва вращательной манжеты.Вот почему вам нужно обратиться за медицинской помощью, если у вас болит плечо, а лечение зависит от причины, вашего общего состояния здоровья и уровня вашей активности. Боль в плече может быть вызвана остеоартритом, разрывами мышц, тендинитом и многими другими причинами. В плечевом суставе три кости:
Верхняя часть плечевой кости имеет форму шара и входит в неглубокую впадину на лопатке.Крепкие связки удерживают мяч в центре гнезда, а мышцы вращающей манжеты (которые также покрывают кость плеча) поднимают и вращают вашу руку. Проблема с любой частью архитектуры плечевого сустава может вызвать боль, слабость или нестабильность плеча. Веривелл / Александра ГордонПричиныБоль в плече — чрезвычайно распространенная проблема. Учитывая сложную анатомию плечевого сустава, существует множество возможных причин. А расположение боли в плече может помочь определить, какая часть сустава поражена. Внешняя сторона плечаНесколько проблем могут вызвать боль с внешней стороны плеча, и наиболее частой причиной является разрыв вращательной манжеты. Проблема с вращающей манжетой Плечо перемещают четыре мышцы вращающей манжеты, включая дельтовидную мышцу. Существует три основных типа проблем с вращательной манжетой.
Проблемы с вращающей манжетой вызывают боль, особенно при таких действиях, как дотягивание или бросание. Глубокая ноющая боль в плече имеет тенденцию усиливаться или обостряться ночью, она может разбудить вас или затруднить засыпание. Проблемы с вращательной манжетой могут быть связаны с ограниченным активным диапазоном движений. Поскольку поврежденную или воспаленную мышцу трудно произвольно двигать, ваше плечо может ощущаться жестким. Но если кто-то сделает эту работу за вас, подняв руку (пассивное движение), ваше плечо, скорее всего, будет двигаться нормально. Замороженное плечо Замороженное плечо, также называемое адгезивным капсулитом, является распространенным заболеванием, которое приводит к скованности суставов и боли, которая может быть постоянной. Хотя многие состояния плеча, включая тендинит вращательной манжеты плеча, могут быть связаны с замороженным плечом, причина часто остается неизвестной. При замороженном плече уменьшается как активный, так и пассивный диапазон движений. Кальцифицирующий тендинит Кальцифицирующий тендинит возникает, когда кристаллы кальция откладываются внутри сухожилия, чаще всего в сухожилиях вращающей манжеты плеча.Это состояние обычно вызывает прогрессирующую боль в плече, которая усиливается ночью и от движений над головой, например от надевания рубашки. Хотя у некоторых людей развивается хроническая болезнь, у многих симптомы проходят сами по себе в течение трех-шести месяцев. Передняя часть плечаБоль в передней части плеча чаще всего связана с сухожилием двуглавой мышцы плеча — сухожилием, которое прикрепляется глубоко внутри плеча. Состояния включают тендинит двуглавой мышцы, разрывы SLAP и разрыв сухожилия двуглавой мышцы. Тендинит двуглавой мышцы Проблемы с сухожилием двуглавой мышцы обычно вызывают постепенную боль в передней части плеча, которая может продолжаться вниз по двуглавой мышце. Боль часто усиливается при повторяющихся подъемах, ношении тяжелых мешков или нагрузках над головой, и может усиливаться при ночь. Проблемы с сухожилием двуглавой мышцы также могут вызывать щелкающий звук при повороте плеча по дуге. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может произойти, если мышца двуглавой мышцы оторвется от сустава.Симптомы разрыва сухожилия двуглавой мышцы включают внезапный «хлопок», а также резкое усиление боли, синяк, опухоль и часто образование припухлости чуть выше антекубитальной ямки (перед локтем). Слезы SLAP Передне-задний разрыв верхней губы (SLAP tear) — это особый тип разрыва суставной губы (хряща в плечевом суставе). Одна из частых причин — падение на протянутую руку. Это также обычное явление у спортсменов, которые бросают мяч через голову (например, бейсбольных питчеров), или у рабочих, выполняющих повторяющиеся действия над головой.Симптомы могут включать глубокую боль в плече, ощущение защемления и хлопающий звук при движении. Остеоартроз плеча При остеоартрите плеча у вас может быть глубокая боль в плече или боль в передней части плеча, а также скованность. Обычно наблюдается уменьшение как активного, так и пассивного диапазона движений. Артриту плеча иногда может предшествовать травма руки, шеи или плеча, произошедшая несколько лет назад. Верх плечаАртрит плеча встречается реже, чем артрит коленного и тазобедренного суставов, и в тяжелых случаях его можно лечить с помощью операции по замене сустава.Взаимодействие с другими людьми Наиболее частой причиной боли в верхней части плеча является аномалия акромиально-ключичного сустава (АК). Проблемы сустава AC включают артрит AC, разделение AC и дистальный остеолиз ключицы. Артрит переменного тока Артрит может вызвать стирание гладких хрящей, шероховатость хряща и костные шпоры, что может ограничивать подвижность. Открытая кость и неровная поверхность хряща могут вызвать крепитацию (ощущение скрежета), особенно когда вы дотягиваетесь до головы или через грудь. Разделение переменного тока Разделение переменного тока (также называемое разделением плеча) может произойти после падения прямо на плечо, в результате которого были повреждены связки, окружающие сустав переменного тока. В зависимости от тяжести травмы связок над плечом может образоваться шишка из-за отделение лопатки от ключицы. Остеолиз дистального отдела ключицы Дистальный остеолиз ключицы вызывает резкую или ноющую боль в конце ключицы (ключицы).Чаще всего поражают тяжелоатлетов или других людей, которые неоднократно поднимают или переносят тяжелые предметы. По всему плечуСухожилия, связки и мышцы плеча поддерживают его стабильность. Если эти ткани станут рыхлыми или разорванными, может возникнуть нестабильность плеча или вывих. Нестабильность плеча Нестабильность, как следует из названия, вызывает расшатывание сустава. Это может быть вызвано травмой (вывихом) или чрезмерным использованием.Плечи, которые кажутся нестабильными, могут выскочить из сустава. Разнонаправленная нестабильность может быть результатом хронического расшатывания связок. Обычно это наблюдается у молодых, атлетичных женщин, и у вас может возникнуть ощущение, что ваше плечо не плотно удерживается на месте (подвывих плеча). Ощущение часто описывается как «мертвая рука» с чрезмерной подвижностью плеча. Вывих плеча Вывих — это травма, которая возникает, когда верхняя часть кости руки отсоединяется от лопатки.Если кто-то вывихнул плечо, то нормальные связки, удерживающие плечо в этом положении, могут быть повреждены, и плечо имеет тенденцию снова выскакивать из сустава. Когда обращаться к врачуЕсли у вас возникла новая, усиливающаяся или сильная боль в плече, вам следует обратиться за медицинской помощью. Некоторые признаки того, что вам следует обратиться к врачу, включают:
ДиагностикаПоскольку существует множество потенциальных причин боли в плече, ваш врач проведет тщательный анализ симптомов, проведет физический осмотр, а иногда и визуализирующие тесты, чтобы поставить правильный диагноз. Медицинский осмотр Изучив ваши симптомы и историю болезни, ваш врач проведет тщательный осмотр вашего плеча. Они будут давить на разные области вашего плеча, чтобы оценить их нежность или деформацию. Они также проверит силу ваших рук и диапазон движений плеч. Врач также может осмотреть другие части вашего тела, например шею или живот, чтобы исключить причины боли, не связанные с плечом. Визуализация Вам может понадобиться одно или несколько из следующего:
Дифференциальная диагностикаХотя кажется логичным, что боль в плече возникает из-за плеча, это не всегда так. Боль в общей области плеча, которую часто трудно определить, иногда может быть связана с грыжей межпозвоночного диска на шее или заболеванием желчного пузыря.В редких случаях боль в плече может быть признаком сердечного приступа или кровотечения из печени или селезенки. Если у вашего врача есть опасения по поводу другой причины, не связанной с вашим плечевым суставом, он может сосредоточиться на этом диагнозе. Например, электрокардиограмма (ЭКГ) вместе с сердечными ферментами может быть заказана при подозрении на сердечный приступ, в то время как УЗИ брюшной полости может быть заказано при подозрении на заболевание желчного пузыря. В конце концов, выявить причину боли в плече зачастую сложно и не так просто, как вы думаете. ЛечениеЛечение боли в плече полностью зависит от причины проблемы. И хотя один протокол лечения может быть полезен для одной проблемы, он может быть бесполезен или даже вреден для другой. Крайне важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью, чтобы вы знали, что вы лечите и как вам нужно лечить это, прежде чем приступить к программе. Не все перечисленные здесь методы лечения подходят для каждого состояния, но некоторые могут быть полезны в вашей ситуации. ОстальноеПервое лечение многих распространенных типов боли в плече — дать отдых суставу и дать возможность острому воспалению утихнуть. Однако важно соблюдать осторожность при отдыхе сустава, поскольку длительная иммобилизация может привести к скованности. Применение льда и теплаПакеты со льдом чаще всего используются для уменьшения отека и боли при острой травме плеча, но их также можно использовать для лечения травм плеча, вызванных чрезмерным перенапряжением (например, тендинита вращательной манжеты плеча или бурсита).В этих случаях лед прикладывают сразу после тренировки над головой, чтобы свести к минимуму возникновение воспаления. Грелки также используются для лечения хронических заболеваний плеча, но обычно с до выполняются упражнения над головой. Тепло расслабляет мышцы, снимает скованность и уменьшает боль. Прежде чем прикладывать лед или тепло, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом. Разработка конкретного плана по времени и продолжительности каждого лечения важна для оптимизации заживления плеча. Физическая активностьФизиотерапия — важный аспект лечения боли в плече. Физиотерапевты могут использовать различные методы, чтобы увеличить вашу силу, восстановить подвижность и помочь вам достичь уровня активности, который был до травмы. ЛекарстваДвумя наиболее распространенными лекарствами, используемыми для облегчения боли в плече и отека, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и инъекции стероидов. НПВП Некоторые НПВП отпускаются без рецепта (например, ибупрофен), а другие назначаются только по рецепту, например Вольтарен (диклофенак).Они обычно используются для лечения таких проблем с плечом, как артрит, бурсит и тендинит. Тем не менее, важно использовать их только в течение короткого времени и только под руководством вашего врача. НПВП связаны с некоторыми рисками; обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или имеете какие-либо проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, астма, или если у вас есть заболевания почек, печени или язвы желудка в анамнезе. Инъекции стероидов После инъекции стероида ваш врач сделает вам укол кортизона — мощного стероидного препарата, уменьшающего воспаление, — в плечо.Инъекция может помочь облегчить боль и помочь вам легче участвовать в сеансах физиотерапии. ХирургияВ некоторых случаях операция может потребоваться, если консервативные меры не работают или если травма плеча слишком серьезна с самого начала. Если вы подумываете об операции на плече, вам нужно будет обратиться к хирургу-ортопеду. Слово VerywellХотя выяснение «почему» боли в плече может оказаться непростым процессом, постарайтесь сохранять терпение.Плечо представляет собой сложную структуру, и правильный диагноз в конечном итоге является ключом к вашему выздоровлению. Если у вас возникла болезнь плеча, будьте уверены, зная, что подавляющее большинство людей избавляется от своих симптомов. Симптомы и лечение растяжения связочного суставаГде это?Акромиально-ключичный сустав (сустав переменного тока) — это сустав в верхней части плеча.Это сустав, в котором ключица (ключица) встречается с вершиной лопатки (лопатки). Часть лопатки, которая встречается с ключицей, находится в акромионе, отсюда и название акромиально-ключичного сустава. Что это за травма?AC-сустав является частым местом травм у спортсменов, особенно в контактных видах спорта, таких как регби и AFL. Обычный механизм травмы — это падение на плечо или вытянутую руку. Однако травмы суставов переменного тока также могут возникать во время столкновения, например, при захвате.Это вызывает растяжение суставов переменного тока. Какие структуры повреждены?Растяжение связок AC обычно связано с повреждением капсулы плеча, связок AC и поддерживающих связок, которые удерживают ключицу в нужном положении. Запишитесь на первичную консультацию по поводу растяжения связочного сустава, позвоните нам в клиники Carlingford (02) 9871 2022 или Kellyville (02) 9672 6752 сегодня. Каковы симптомы?Те, у кого растяжение связок переменного тока, сразу же почувствуют боль в верхней части плеча во время травмы.Боль может усиливаться, если вы лежите на больном плече, двигаете рукой по телу или выполняете любые действия над головой. Некоторое тянущее, поднятие или перенос предметов также усугубляет. В более серьезных случаях может наблюдаться отек и видимая «ступенчатая деформация», которая выглядит как шишка на плече с торчащим концом ключицы. Это происходит из-за того, что связки, удерживающие ключицу на месте, разорваны. Есть ли у меня растяжение связок переменного тока?Ваш физиотерапевт PPS может помочь правильно диагностировать и определить серьезность проблемы и, при необходимости, направить вас на рентген, МРТ или компьютерную томографию, чтобы исключить любые переломы. Сколько времени потребуется на восстановление?В зависимости от степени тяжести растяжение связок переменного тока от легкой до средней может вылечиться через 2-6 недель. Тем, у кого более тяжелые растяжения связок переменного тока, вызывающие вывих, потребуются более длительные периоды реабилитации для восстановления оптимальной функции. Что мне делать, если у меня травма сустава переменного тока?Первичная обработка осуществляется в соответствии с принципом RICER:
Если вы подозреваете, что у вас растяжение связок переменного тока, постарайтесь не игнорировать его.Это может задержать выздоровление и усугубить вашу боль. Чем может помочь PPS Physio?Ваш физиотерапевт PPS может помочь диагностировать проблему и установить ее серьезность. На основе этой информации можно составить соответствующий план лечения, чтобы как можно скорее вернуться к полному выздоровлению. Это может включать изменение активности, массаж и мобилизацию, а также другие терапевтические средства, чтобы вы почувствовали себя лучше. Они также подскажут, как определить и исправить любые биомеханические или постуральные проблемы, которые предрасполагают вас к травмам. Самое главное, что ваш физиотерапевт PPS предложит вам специальные упражнения на растяжку и программу упражнений, чтобы предотвратить повторение этой проблемы, когда вы вернетесь к занятиям спортом. Боль в плече — симптомы, причины и лечениеКлючевые моменты | Плечо | Причины боли в плече | Признаки и симптомы боли в плече | Диагностика боли в плече | Лечение боли в плече | Хирургия | Самоуправление | Когда беспокоиться | Будущее | Где получить помощь | Как мы можем помочь | Больше для изучения | Скачать PDF Ключевые моменты
Боль в плече — обычное дело в нашем сообществе.У молодых людей боль чаще возникает в результате несчастного случая или травмы. Однако с возрастом происходит естественный износ плечевого сустава и сухожилия вращательной манжеты. Со временем это может стать постоянно болезненным. Хорошая новость в том, что при соответствующем лечении боль уменьшится, и вы сможете вернуться к занятиям, которые вам нравятся. ПлечоВаше плечо представляет собой сложную высокомобильную конструкцию, состоящую из нескольких компонентов. Есть два стыка:
Прочная соединительная ткань образует капсулу плеча. Это удерживает головку плечевой кости в суставной впадине. Суставная капсула выстлана синовиальной оболочкой. Он производит синовиальную жидкость, которая смазывает и питает суставы. Крепкие сухожилия, связки и мышцы также поддерживают плечо и делают его устойчивым. Причины боли в плечеЕсть много причин боли в плече, но не все из них связаны с проблемами плечевых суставов или связанных с ними структур. Остеоартрит : хрящ — это гладкая мягкая ткань, которая покрывает концы ваших костей в месте их соединения в суставе. Здоровый хрящ помогает вашим суставам плавно двигаться. Со временем хрящ может изнашиваться или повредиться в результате травмы или несчастного случая, что приведет к развитию остеоартрита. Воспаление плечевой капсулы
Воспаленная бурса : боль, связанная с воспаленной сумкой, также часто встречается в плече. Бурса — это небольшой наполненный жидкостью мешок, который уменьшает трение между двумя структурами, такими как кость, мышцы и сухожилия. В плече бурса, которая находится между сухожилием вращающей манжеты и костным концом плеча (акромион), может воспаляться, чаще всего при повторяющихся движениях. Травмы и растяжения
Шея и верхняя часть спины : проблемы с суставами и связанными с ними нервами шеи и верхней части спины также могут быть источником боли в плече. Боль в шее и верхней части спины часто ощущается в задней части плечевого сустава и / или снаружи плеча. Травма подмышечного нерва : этот нерв можно повредить, если вы вывихнете плечо или сломаете плечевую кость.Это может вызвать слабость при движении руки наружу от тела. Реферированная боль : боль в плече также может быть вызвана проблемами, поражающими ваш живот (например, камни в желчном пузыре), сердце (например, стенокардия, сердечный приступ) и легкие (например, пневмония). Примечание : , если вы чувствуете боль в плече, которая распространяется вниз по руке, или чувствуете стеснение в груди и одышку, немедленно наберите 000. Симптомы боли в плечеЕсть много причин боли в плече, и все они имеют свой уникальный набор симптомов. В зависимости от причины боли в плече вы можете испытать:
Диагностика боли в плечеПрактикующие врачи, занимающиеся лечением боли в плече, обучены исследовать и определять точную причину состояния или травмы, вызывающей боль.Они сделают это по:
На основе этой информации они могут определить вероятность поражения определенных структур плеча. Иногда они предполагают, что могут потребоваться исследования или тесты. Важно знать, что многие исследования показывают «изменения» вашего плеча, которые, вероятно, отражают нормальный ход времени (даже к 45 годам), а не «повреждение» плеча. Опытный практикующий врач может помочь вам понять разницу. Рентген Ультразвук КТ и МРТ Лечение боли в плечеЕсть много способов лечения боли в плече:
Если боль не проходит, врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидов. Хотя важно понимать, что все лекарства имеют побочные эффекты, большинство людей хорошо переносят инъекции, которые помогают уменьшить боль, пока вы работаете над восстановлением. Инъекцию можно повторить один или два раза, в зависимости от ваших обстоятельств.Ведение дневника боли поможет вам отслеживать, насколько он эффективен и требуются ли другие формы лечения. В случае замороженного плеча может быть предложена гидродилатация. Это инъекция жидкости (физиологического раствора и стероида) в сустав. Есть доказательства, подтверждающие, что это лечение облегчает симптомы и улучшает диапазон движений. Было показано, что физиотерапия в дни после лечения обеспечивает дальнейшее улучшение. ХирургияУ большинства людей боль в плече со временем уменьшится при соответствующем консервативном лечении.Однако в некоторых случаях может потребоваться операция. Работа, которую вы уже проделали, чтобы попытаться избавиться от боли в плече (например, физиотерапия), важна перед операцией на плече. Получение информации и поддержание силы мышц и диапазона движений приводит к лучшим результатам после операции. Послеоперационная реабилитация не менее важна для хороших результатов. Операция может потребоваться в следующих случаях:
Операция по поводу замороженного плеча требует тщательного рассмотрения, поскольку это состояние обычно улучшается естественным путем со временем и поддается лечению без хирургического вмешательства. Боль и скованность нередко сохраняются после операции по поводу этого состояния. СамоуправлениеБольшинство людей с болью в плече выздоравливают. Многим потребуется приверженность программе реабилитации, основанной на физических упражнениях. Также может потребоваться внести изменения в свой образ жизни и методы работы, которые усугубят боль в плече.Поговорите с физиотерапевтом и эрготерапевтом за советом. Когда беспокоитьсяБоль в плече проходит через некоторое время, возможно, через несколько недель или месяцев. В общем, если боль в плече не начала проходить через неделю или две, стоит обратиться к опытному врачу или практикующему врачу. Ухудшение боли с течением времени также должно быть осмотрено врачом. Если вы обнаружите, что для снятия боли в плече необходимы более сильные опиоидные препараты, обсудите это со своим врачом.Вам может потребоваться направление к специалисту и / или дальнейшее расследование. Примечание. Обратите внимание, что боль в плече или дискомфорт в передней части одного или обоих плеч могут быть признаком сердечного приступа. Это часто описывается как боль, тяжесть или ощущение давления, распространяющееся от груди к плечам. Это требует немедленной медицинской помощи. Немедленно позвоните по номеру 000, если вы испытываете эти симптомы. БудущееБольшинство людей с болью в плече обнаруживают, что со временем это состояние проходит.Работа с вашей медицинской бригадой и использование методов самоуправления приведет к наилучшим результатам. Для этого лечения может потребоваться опытный физиотерапевт, который проведет вас через комплексную программу реабилитации. Куда обратиться за помощью
Чем мы можем помочьПозвоните на нашу горячую линию MSK и поговорите с нашими медсестрами.Телефон 1800 263265 или электронная почта [email protected]. Мы можем помочь вам узнать больше о: Больше для изученияЗагрузите этот информационный лист (PDF).Авторские права на весь этот материал или его часть принадлежат штату Виктория и каналу Better Health Channel. Воспроизведено с разрешения министра здравоохранения штата Виктория. Пользователям разрешается распечатывать копии в исследовательских, учебных или образовательных целях. Информация была подготовлена при консультации и одобрении: Musculoskeletal Australia. Произведено в сотрудничестве с Alphington Sports Medicine Clinic 6 самых распространенных травм плечаВы испытываете боль в плече после интенсивной тренировки? Чувствуете внезапный дискомфорт? Вы слышали непонятный хлопок? Травмы плеча неудобны и болезненно распространены.Это настолько распространено, что в год регистрируется около 7,5 миллионов случаев. Спортсмены, занимающиеся видами спорта над головой, такими как бейсбол и теннис, наиболее уязвимы к травмам плеча, а также все, чья работа может требовать повторяющихся и чрезмерных движений над головой. Следует проявлять бдительность при первых признаках боли в плече, поэтому мы взяли на себя смелость собрать шесть наиболее распространенных травм плеча и некоторые способы их лечения. Другое, о чем может вам говорить боль в плече Предупреждение: боль в плече не всегда означает травму плеча.Прежде чем мы углубимся в распространенные травмы плеча, вы должны кое-что узнать о отраженной боли. Отмеченная боль — это дискомфорт, который может указывать на другие состояния. Если вы не можете точно определить причину боли в плече, это может означать, что проблема в другом месте тела. Некоторые из состояний, которые могут указывать на боль в плечах, связаны с брюшной полостью или тазом, например, камни в желчном пузыре, панкреатит или разрыв кисты яичника. Заболевания, поражающие легкие, такие как пневмония, также могут проявляться болью в области плеча, а сердечный приступ обычно начинается в левой руке и плече. Как определить травму плеча Ничто не сравнится с визитом к врачу, когда дело доходит до диагностики травмы. Однако есть несколько упражнений, которые помогут вам понять, не пострадали ли ваши надежные плечи.
Мы обещали вам обзор наиболее распространенных травм плеча, так что вот они. От несчастных случаев, чрезмерного использования до острых травм — мы собрали самые распространенные травмы плеча и дали несколько советов по их лечению. Деформации и растяженияРастяжение и растяжение плечевого сустава возникают, когда плечи чрезмерно растянуты или разорваны. Растяжения и растяжения могут звучать одинаково, но разница между растяжением плеча и растяжением заключается в месте повреждения. Растяжение — это растяжение или разрыв мышц и сухожилий, а растяжение — это растяжение или разрыв связок. Все еще не понимаете, какие мышцы, сухожилия и связки? Вот подробное руководство по анатомии плеча, которое поможет вам. Чрезмерное растяжение плеч может быть вызвано поднятием предметов, которые тяжелее, чем вы можете, или чрезмерной нагрузкой на плечи во время занятий спортом. Слезы, с другой стороны, возникают, когда ваши руки отталкиваются назад или когда ваши плечи прямо ударяются — например, при падении со стремянки или ударе плечом о столб. Знаки, которых следует остерегаться:
Что делать: При травмах плеча следует помнить о пяти вещах. К счастью, это легко запомнить, если использовать мнемонику PRICE, которая означает: Защита, Отдых, Лед, Сжатие и Подъем. Защитить. Защитите травмированную область от любого дальнейшего повреждения, избегая физических нагрузок или используя любую форму поддержки, если это необходимо.Во время сна не кладите вес на травмированное плечо и не поддерживайте его подушками. Остальное. Отдых — главное в лечении травм. После перенапряжения плеч вы должны дать им достаточно времени для восстановления. Это означает, что вам следует взять несколько дней перерыва на тренировки, поднятие тяжестей или выполнение действий, которые могут подвергнуть вас риску получения другой травмы. Лед. Холодная терапия (или криотерапия, если вы чувствуете себя технично) работает, ограничивая приток крови к воспаленной области, в конечном итоге уменьшая любые признаки воспаления.Применение пакета со льдом также на некоторое время снимает боль за счет снижения нервной активности в этой области. Использование пакета со льдом для оказания первой помощи, как правило, безопасно, но убедитесь, что вы правильно оценили, не слишком ли холодная поверхность для вашей кожи, поскольку в некоторых случаях это может привести к обморожению. Рекомендуется завернуть упаковку в кусок ткани, чтобы она служила барьером между упаковкой и вашей кожей. Следует ли использовать пакет горячей терапии? Холодный компресс лучше всего помогает при воспалении, а горячий или теплый компресс — для жесткости мышц.Если вы все еще не знаете, какой из них использовать, вы можете быстро просмотреть это руководство, чтобы узнать больше. Сжатие. Сжатие с помощью эластичных повязок полезно в течение первых 24–48 часов после травмы. Сжатие травмированных плеч ограничивает отек растяжения или растяжения. Однако через первые 2 дня кровоток должен вернуться в норму. Не забывайте обертывать травму удобно и не слишком туго. Цель состоит в том, чтобы ограничить приток крови к воспаленному участку, а не полностью его перекрыть. Высота. Поднятие плеч над сердцем снижает отек за счет отвода жидкости. Сделайте это вместе с ранее упомянутыми методами, и боль исчезнет в течение 72 часов. Помимо P.R.I.C.E., прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (адвил, мотрин) или ацетаминофен (тайленол), помогает успокоить воспаление и уменьшить боль. Переломы Перелом — это любое повреждение основных костей плеча — ключицы, лопатки и плечевой кости. В целом перелом можно разделить на две категории: Переломы без смещения — это переломы, при которых кости остаются в своем анатомическом положении. Этот тип перелома обычно лечится иммобилизацией до заживления костных фрагментов. С другой стороны, , переломы со смещением — это переломы, при которых костные фрагменты не находятся в своем анатомическом положении. Смещенные переломы могут потребовать некоторой коррекции, такой как хирургическое вмешательство, использование металлических пластин или корсета, чтобы вернуть его в исходное положение. Интересно, что переломы плечевой кости и ключицы встречаются чаще, чем переломы лопатки. Учитывая размер лопатки и всех мышц, окружающих и поддерживающих ее, для перелома этой кости, безусловно, требуется серьезная травма, такая как автомобильная авария. Вы подозреваете перелом? Вот несколько знаков, на которые следует обратить внимание:
Что делать: При возникновении перелома оцените его серьезность и обратитесь за помощью в экстренных случаях.Если несчастные случаи, вызвавшие перелом, не вызывают опасений, вы можете воспользоваться услугами первой помощи, чтобы справиться с болью. Во-первых, вам нужно обездвижить травмированную область и аккуратно приложить пакет со льдом прямо над или под переломом, пока не будет возможно дальнейшее лечение. Пакет со льдом успокаивает воспаление и временно снимает боль. После оказания первой помощи важно обратиться к врачу, чтобы узнать, смещен ли ваш перелом или нет. Зная это, вы определите правильный план лечения вашей травмы. Основное правило лечения переломов — держать его в неподвижном состоянии. Это предотвращает дальнейшее повреждение костей, обеспечивая им достаточную защиту, позволяя фрагментам зажить. Во время выздоровления врач может посоветовать вам носить повязку или принимать обезболивающие. В более запущенных случаях вашему врачу может потребоваться операция. Вывихи и нестабильностьПлечевой сустав — наиболее часто травмируемый сустав тела.Помимо того, что это наиболее подвижный сустав, плечевая кость (длинная рука) также длиннее своей впадины (суставной впадины), что делает ее структурно нестабильной. Вывих плеча бывает двух типов: подвывих и полный вывих. Частичный вывих или подвывих — это когда плечевой сустав частично смещается. С другой стороны, полный вывих плеча — это когда сустав полностью не на своем месте. Чаще встречаются частичные вывихи, при этом для полного вывиха плеч требуются обстоятельства сильного удара, такие как чрезмерное вращение плеч или ужасная авария.Независимо от того, являются ли они частичными или полными вывихами, как можно скорее обратитесь за лечением, поскольку это может привести к более серьезным заболеваниям. Сложность вывиха заключается в том, что после того, как вы испытали один вывих, ваши плечи становятся более восприимчивыми к другому. Когда вывихи возникают часто, это может привести к тому, что мы называем нестабильностью плеча. Нестабильность плеча возникает, когда структуры, окружающие плечевой сустав, теряют свою целостность и, как следствие, теряют способность удерживать мяч в гнезде. Знаки, которых следует остерегаться:
Что делать: Первый шаг к исцелению нестабильности плеча — ограничение движений. Обездвиживая плечи, вы можете зажить сухожилиям и мышцам. Кроме того, это также предотвращает дальнейшее повреждение. Чтобы справиться с воспалением, вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или можете прикладывать холодные компрессы к пораженному участку. IceWraps.com предлагает широкий выбор пакетов со льдом и компрессионных терапевтических обертываний, специально предназначенных для плеч. Эти пакеты обеспечивают необходимую вам холодовую терапию, обеспечивая при этом оптимальную поддержку и сдержанность ваших плеч. После того, как вы справились с болью от травмы, физиотерапия поможет восстановить диапазон движений плеча. В любом случае, когда спорт или деятельность вызывают вывих или нестабильность вашего плеча, возможно, пришло время оценить, как вы можете предотвратить травму плеч в дальнейшем или в будущем. Удар Боль, вызванная ударом плеча, постоянная и раздражающая. Это происходит, когда сухожилия или сумки, которые представляют собой заполненные жидкостью мешочки возле сустава, попадают в кости. Занятия над головой и такие виды спорта, как бейсбол, теннис, волейбол, обычно являются виновниками столкновения с плечом.Если не лечить немедленно, это может привести к более серьезному заболеванию, например, к бурситу. Знаки, которых следует остерегаться:
Что делать: Консервативное лечение, такое как P.R.I.C.E. может помочь при поражении плеча. Упирать плечи в упор необходимо, но не совершайте ошибку, используя петлю, чтобы удерживать их в неподвижном состоянии, поскольку это может привести к большей слабости в руке. Вместо этого физиотерапия будет более полезной для восстановления силы плеч и диапазона движений. В некоторых запущенных случаях может потребоваться операция для лечения ущемления плеча. Разрыв ротаторной манжеты Сухожилия вращающей манжеты покрывают головку плечевой кости или верхнюю кость руки.Они несут ответственность за фиксацию шара плечевой кости в неглубокой впадине плеча, а также за движение руки. Поскольку они очень подвижны, вращающая манжета может частично или полностью порваться — в этом случае сухожилие полностью отделяется от кости. Повреждения вращательной манжеты плеча являются дегенеративными повреждениями, что означает, что они, скорее всего, вызваны чрезмерным использованием. Знаки, которых следует остерегаться:
Если не лечить, разрывы вращательной манжеты плеча могут перерасти в артропатию вращательной манжеты плеча, сочетающуюся с разрывом вращательной манжеты плеча. Когда вращающая манжета дегенерирует, кость руки оказывается незащищенной от трения о лунку, что приводит к боли и слабости. Знаки, которых следует остерегаться:
Что делать: P.R.I.C.E. по-прежнему является основным методом лечения травм вращательной манжеты плеча. Однако вы должны проконсультироваться с врачом, если боль не исчезнет.В зависимости от тяжести вашего состояния допустимы инъекции стероидов, физиотерапия и операционные процедуры. Некоторые операционные процедуры при травмах вращательной манжеты:
Бурсит Бурсит — воспаление бурсы. Сумки — это наполненные жидкостью мешочки, которые смягчают кости, сухожилия и мышцы возле суставов. Они в основном позволяют сухожилиям вращательной манжеты свободно скользить. При травме или повреждении сухожилий вращательной манжеты эта бурса также может воспаляться и становиться болезненной. Знаки, которых следует остерегаться:
Что делать: Тем не менее, консервативные методы лечения (P.R.I.C.E.) и прием НПВП от воспаления обычно помогает при бурсите. Однако, если ваш бурсит вызван инфекцией, врач может назначить антибиотики. При бурсите важна физиотерапия, чтобы восстановить силу и диапазон движений плеч. Если с болью становится трудно справиться, вспомогательные устройства, такие как трости, могут уменьшить давление на пораженный участок. Последние мысли Ранняя диагностика травм может быть полезна для общего здоровья ваших плеч. Травмы плеча не неизбежны. Если вы действительно повредили плечи, важно знать, какие консервативные методы лечения вы можете применить немедленно. Помните ЦЕНУ (защита, отдых, лед, компресс, приподнятие) и при необходимости принимайте лекарства от боли. Если вы хотите купить пакеты со льдом или компрессионную терапию, вы можете ознакомиться с нашим списком продуктов здесь. Обезболивание на расстоянии одного клика!
Комментарии будут одобрены перед появлением. 17Авг Статики лекарства – польза и побочные эффекты таблеток статиновпольза и побочные эффекты таблеток статиновСтатины приносят пользу людям с высоким уровнем нездорового холестерина в виде липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови. Холестерин ЛПНП способствует образованию налета в артериях, который сужает кровеносные сосуды и ограничивает поток крови. Блокирование артерии холестериновыми бляшками может спровоцировать стенокардию, инсульт, инфаркт, и другие проблемы циркуляции крови. Чтобы ответить на вопрос какие лекарства относятся к статинам, следует более детально разобраться, что же такое статины в целом. В настоящее время существует восемь основных видов статинов. Каждый препарат действует немного по-другому в организме. Но все они работают путем блокирования фермента в печени, который отвечает за выработку холестерина. Вот какие препараты относятся к статинам (названия действующего вещества указаны первыми, в скобках идет название торговой марки):
Врач может рекомендовать принимать статины людям, у которых уже есть сердечно-сосудистое заболевание. Эта группа включает в себя людей, у которых были сердечные приступы, инсульты, вызванные блокировкой кровеносного сосуда, микроинсульты (транзиторные ишемические атаки), болезнь периферических артерий. Также взрослым, которые имеют уровень холестерина ЛПНП 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) или выше. Людям, страдающим диабетом и, вместе с этим, сосудистыми заболеваниями; статины не взаимодействуют с гипогликемическими средствами. Людям, которые имеют высокий риск сердечного приступа, эта группа включает в себя людей с уровнем ЛПНП выше 100 мг/дл (1,8 ммоль/л). Если вы беременны, кормите грудью или планируете беременность, вы не должны принимать статины. Назначение статинов может быть обоснованным с целью профилактики ишемического инсульта. Однако, даже зная, какие лекарства относятся к статинам, их самостоятельное назначение недопустимо, так как они имеют серьезные побочные эффекты. Кстати, натуральным статином является аскорбиновая кислота, она же витамин C. Лекарства для снижения холестерина в крови: как принимать и их возможный вредСтатины продаются в виде таблеток, которые принимаются один раз в день. Большинство людей принимают лекарства для снижения холестерина в крови перед сном. Именно в ночное время производится большая часть холестерина. Обычно лечение статинами продолжается в течение жизни, так как прекращение приема вызывает повышение уровня холестерина в течение нескольких недель. Правила приема таблеток статинов:
Наиболее распространенным побочным эффектом статинов является боль в мышцах. Тяжелые мышечные боли, и другие симптомы часто могут быть ослаблены, путем снижения дозы таблеток статинов. Существует очень небольшой риск развития диабета во время приема статинов. Часто отмечаются незначительные побочные эффекты, такие как расстройство желудка, головная боль или плохое самочувствие. Случаи, которые включают более серьезные побочные эффекты, такие как почечная недостаточность, как правило, получают большое освещение в СМИ, но они редки. По статистике лишь один из 10000 людей, которые принимают таблетки статины, будет испытывать потенциально опасный побочный эффект. Обзор исследований в медицине касательно эффективности статинов показал, что один из каждых 50 человек, которые принимают лекарства для снижения холестерина в крови в течение пяти лет, в результате избегает серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ или инсульт.
Каждый пациент должен сделать печеночные тесты перед началом приема статинов, так как доза препарата будет зависеть от того, насколько хорошо функционирует печень. Воздействие статинов на женщинИсследование, проведенное Хосе Гутиерресом и сотрудниками Колумбийского университета (США), показало, что статины, возможно, имеют меньшее положительное воздействие на женщин. Ученые проанализировали данные 11 плацебо-контролируемых исследований, посвященных роли статинов во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Участниками исследования были 43 193 человека, из них около 20% — женщины. Выяснилось, что прием лекарства мужчинами способствовал снижению общей смертности и риска ишемического инсульта, а у женщин эти показатели были недостоверными. Однако результаты анализа нуждаются в подтверждении с помощью дальнейших исследований. Статины и пожилые людиДля пожилых больных особенно важно противовоспалительное действие статинов. Поэтому перед приемом таблеток врач обычно назначает анализ крови на С-реактивный протеин. Результаты анализа скажут об уровне хронического вялотекущего воспаления. Уменьшить его — задача статина. Препараты, которые лучше всего подходят для пожилых мужчин и женщин:
Перечень статинов, которые назначают взрослым мужчинам и женщинам:
Наиболее предпочительными из статинов являются препараты последнего поколения, в составе которых содержатся такие действующие компоненты как Аторвастатин, Церивастатин, Розувастатин и Питавастатин. Их эффект ощутим уже после первого месяца приема. Нужно делать анализ крови после любой смены таблеток статинов, чтобы увидеть, насколько эффективно новое лекарство снижает уровень холестерина. Автор: Татьяна Егороваmed88.ru список самых эффективных таблеток от холестеринаСтатины – это медикаментозные средства, способствующие снижению выработки холестерина в печени. Для классификации в медицине за основу берется рекомендованная доза лекарства. Традиционно все содержащие статины препараты – список этих лекарств, принято распределять на поколения по очередности, в которой они были разработаны. На сегодняшний день их четыре. Медикаменты каждого из поколений несколько различаются по механизму действия. Какие препараты относятся к статинам? Доступные видыСуществует несколько типов статинов. Они включают: Статины высокой интенсивности:
Статины с умеренной интенсивностью:
Хотя все статины действуют одинаково, ваш организм может лучше реагировать на один тип, чем на другой. Вот почему врачи иногда пробуют несколько типов статинов, прежде чем сделать правильный выбор конкретно для вас. Некоторые из них более склонны взаимодействовать с другими лекарственными средствами или органическими соединениями. Например, статины Lipitor (аторвастатин), Pravachol (правастатин) и Zocor (симвастатин) несовместимы с грейпфрутовым соком. Взаимодействие может быть опасным. Смешивание этих препаратов с грейпфрутом увеличивает количество статинов в кровотоке и вызывают серьезные побочные эффекты.
Рассмотрим статины для снижения холестерина соответственно общепринятой классификации.
Препараты первого поколенияВ аптеках из этого вида можно отыскать такие медикаментозные средства:
Все эти препараты имеют гиполипидемическое действие – другими словами, способствуют снижению выработки и накоплению в сосудах неплотных липидов. Медикаменты всех групп производятся на синтетической основе путем ферментации неактивного лактона, исключение составляют лишь Ловастатины. Активные вещества для этих препаратов добывают из грибов вешенок. Действие статинов этой категории следующее:
Общее действие – понижение холестерина в печени и крови пациента. Медицински подтверждена неоспоримая эффективность этих лекарственных средств в восстановлении баланса между липопротеинами низкой и высокой плотности. Первые положительные изменения у принимавшей такие медикаментами персоны, отмечаются уже спустя несколько недель после начала терапии. Показания к их применению – повышенный холестерин в крови первичного характера, когда только диеты и дозированных физических нагрузок для его снижения оказалось недостаточно. Статины первого поколения, снижающие холестерин, используют для лечения пациентов с высоким риском развития ССЗ, таких как коронарный атеросклероза, инфаркты различных органов, инсульт, приступы ишемии. Могут применяться и как профилактическое средство при продолжительных, стойких ремиссиях. Статины второго поколенияЭто препараты Флувастатины, представленные в аптеках как Лескол и Лескол Форте. Флувастатины содержат соли натрия и оказывают стимулирующее воздействие на выработку липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). В результате концентрация липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) снижается и уровень холестерина нормализуется. Предписаниями к использованию Флувастатинов являются:
Лекарства этой категории способствуют понижению концентрации общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов, восстанавливают баланс между липидопротеидами. Могут применяться для профилактики при различных сердечных патологиях, после хирургической операции. Детям с наследственной предрасположенностью к отягощенной гипохолестеринемии можно назначать Флувастатины с десятилетнего возраста . Статины третьего поколенияЭто Аторвастатины и Церивастатины, являющиеся активными компонентами в таких препаратах, как:
На терапию этим медикаментозными средствами переходят, если соблюдение диеты, лечебная физкультура и снижение веса не принесли ожидаемого результата. Семейная гиперхолестеремия практически не поддается лечение гиполипидемическими лекарственными средствами. Но хорошего эффекта можно добиться, если регулярно принимать статины. Кроме того, эти препараты эффективно как профилактическое средство при ИБС. Улучшения отмечаются уже после двухнедельного курса лечения. Статины от холестерина третьего поколения благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему и могут улучшить самочувствие пациента, страдающего кардиоваскулярными заболеваниями или же сахарной болезнью.
Статины четвертого поколенияЛекарственные препараты этой группы считаются самыми эффективными на сегодняшний день, лучшими и безопасными из всех существующих. Главное отличие – в относительно низком количестве побочных эффектов и противопоказаний. А это означает, что принимать статины нового поколения можно для длительного лечения не только взрослых, но и маленьких пациентов. Искать в аптеке следует:
По механизму действия и эффективности эти препараты приравниваются к препаратам Аторвастатина. Но есть одно существенное преимущество: чтобы значительно уменьшить концентрацию холестерина в крови и защитить сердце и сосуды от тяжелых патологий требуются намного меньшие дозы лекарственного средства этой категории. При этом эффекты заметны очень быстро, что немаловажно, если пациент страдает серьезной формой гиперхолестемии или находится в тяжелом состоянии. Еще один большой плюс – человек не привязан к коробкам с лекарствами, достаточно вовремя принять всего лишь одну дозировку раз в сутки. Статины последнего поколения оказывают то же действие, что и препараты всех предыдущих – просто они лучше и эффективнее. Например, на опыте медиков и пациентов-добровольцев доказано: курс лечения Питавастатином способствует быстрому прекращению развития атеросклеротической бляшки. Благодаря выраженному гиполипидическому действию бляшки размягчаются и становятся значительно меньше в размерах, а со временем полностью растворяются. Большинство пациентов отмечали заметное улучшение состояния уже через неделю после начала лечения препаратом, для полного курса понадобится принимать его не менее четырех месяцев. Но следует не забывать, что достаточно одной небольшой дозы статина, чтобы получить необходимый эффект и надолго сохранить его. Показаны статины последнего поколения в таких случаях:
Питавастатин может включаться в комплексную терапию, этот препарат хорошо комбинируется с другими медикаментозными средствами и используется в лечении многих заболеваний sosudportal.ru Какие статины самые безопасные и эффективные: перечень препаратовВысокая эффективность статинов привела к их большой популярности. Наряду с этим, отмечаются отрицательные последствия лечения препаратами этой группы. Подобный факт настораживает, заставляя задуматься о безопасности указанных лекарственных средств. Поэтому люди желают знать, какие статины самые безопасные и эффективные. Опираясь на обширные медицинские исследования, учеными были выделены наиболее эффективные и безопасные статины. К их числу относят: Симвастатин, Розувастатин и Аторвастатин – пользующийся наибольшей популярностью у практикующих врачей. Безопасными и эффективными, по медицинским критериям, считаются Розувастатин и Симвастатин, но на практике их используют не так часто. Решение о применении конкретного статина зависит от степени заболевания и назначается доктором индивидуально для каждого пациента.
Ниже приведены 3 статина, которые являются наиболее безопасными для человеческого организма и эффективными в борьбе с повышенных холестерином. АторвастатинЭто самый распространенный ингибитор фермента, какой используют практикующие врачи. Аторвастатин применяется в сочетании с диетой для снижения чрезмерных концентраций общего и «плохого» (переносимого липопротеинами ЛПНП) холестерина. Является наиболее эффективным и безопасным лекарством. Одновременно подобные статины способствуют повышению уровня «хорошего» (ЛПВП) холестерина, что подтверждается рядом успешных клинических испытаний: CURVES, 4S, ASCOT-LLA, TNT и прочие. Аудитория пациентов, вовлеченных в исследования, охватывала мужчин и женщин всех возрастов, а также детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. При одинаковых дозировках, безопасный действенный статин, содержащий аторвастатин, намного эффективнее и надежнее других медикаментов. Например, препарат превосходит по действенности ингибиторы на базе флувастатина. Употребление Аторвастатина лечащий врач обычно разделяет на два этапа. Вначале доза составляет 20 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов ежедневная норма статина увеличивается до 40 мг. Исключение составляют больные со сложными заболеваниями сердца. Для них считаются действенными объемы фармацевтического препарата статина в 80 мг ежесуточно. Аторвастатин признан лучшим, эффективным и безопасным лекарственным средством из статинов для понижения уровня ЛПНП по результатам исследования CURVES. В количественном отношении улучшение составило 36% при приёме 10 мг препарата и 51% для суточной дозы – 40 мг. Согласно данным 4S и GRACE, Аторвастатин более эффективен, чем Симвастатин, в целом по росту положительной динамики у больных, включая лиц, предрасположенных к инсульту. По сообщению MIRACL, при правильном лечении пациентов безопасным статином Аторвастатином на 50% уменьшилось количество случаев инфаркта мозга. Их общее число снизилось на 16%, согласно результатам CARPS. Кроме того, назначение больших доз этого статина сопровождается уменьшением возникновения повторного инсульта на 43%.
На российском фармацевтическом рынке присутствует ряд статинов на базе аторвастатина. Это медикаменты: Атокор, Липона, Аторис, Вазатор, Торвакард и прочие. Все они имеют цель: понижение уровня холестерина в крови, а также способствуют эффективной терапии гиперхолестеринемии и безопасны для пациентов. Таблица действия Аторвастатина
РозувастатинЭто синтетический статин с проверенными на практике лечебными свойствами, считающийся наиболее экономичным при длительном использовании. Розувастатин показан к применению у пациентов с острым инфарктом миокарда, вторичной гипертензией, инсультом, атеросклерозом. Статин также считается безопасным, но менее эффективным, чем Аторвастатин. Его рецептура применения характерна для фармакологической группы статинов. На первом этапе медикаменты принимаются до 10 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов ежедневная доза может быть увеличена до 40 мг. Аналогичный объем этой разновидности безопасного статина рекомендуется пациентам с высоким уровнем холестерина в крови, обусловленным генетически, а также при наследственной гиперхолестеринемии. Розувастатин эффективно останавливает повышение ЛПНП. Его способность быстро растворяться в воде практически не влияет на функциональность клеток печени. Многочисленные опыты доказали безопасность применения этого эффективного препарата для работы печени. Сравнительно с липофильными статинами, Розувастатин считается более мягким и безопасным препаратом. Кроме того, он не разрушает мышечные волокна. Положительная динамика от терапии Розувастатином наблюдается уже в начале лечения. Своей максимальной эффективности лекарственное средство достигает через месяц регулярного употребления. Согласно данным STELLAR, при суточной дозе в 40 мг, зафиксировано понижение ЛПНП более чем наполовину, сопровождающееся приростом уровня ЛПВП на 10%. Сравнительные исследования LUNAR показали, незначительное превосходство Розувастатина, принимаемого по 40 мг в сутки, перед Аторвастатином с ежедневной нормой 80 мг. Количественные показатели снижения ЛПНП составили 47 и 43%, соответственно. Что касается «хорошего» холестерина, то ежесуточный прием 40 мг Розувастатина увеличил ЛПВП на 12%, тогда как прирост аналогичных липопротеинов от 80 мг Аторвастатина составил не более 6%.
АналогиИмеется ряд препаратов, которые обладают аналогичным действующим веществом, что и Розувастатин, а потому могут применяться альтернативно. Перед их употреблением непременно рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом. К этим альтернативам относятся:
СимвастатинУ пациентов с эндокринными заболеваниями, для лечения и профилактики инфаркта миокарда или инсульта, при атеросклерозе рекомендуют использовать Симвастатин. По данным HPS, при тестировании препарата на 20536 больных, было доказано, что его применение в течение 5 лет предотвращает риск развития болезней сердечно-сосудистой системы. JUST отмечено, что ежедневное применение Симвастатина дозой в 10 мг в течение двух – трёх лет замедляет развитие коронарного атеросклероза и повышает липидный профиль. sosudportal.ru что это такое? Статины (препараты): названияСтатины – препараты, которые могут назначаться исключительно врачом и только после ряда анализов крови, определяющих уровень холестерина. В таких случаях основная их цель – защита сердечно-сосудистой системы от заболеваний и приобретаемых патологий. При назначении препаратов лечащий врач обязан проконсультировать пациента по следующим пунктам:
Также врач проводит беседу на тему того, что статины необходимо принимать постоянно. Только при соблюдении этого условия они действительно защищают сердце и сосуды и имеют ярко выраженный лечебный эффект. Понятие о холестеринеХолестерин – это липид, имеющий естественную природу: 80 процентов синтезируется печенью, а 20 попадает в организм с продуктами питания. Роль холестерина в правильном функционировании организма довольно важна: он является одним из строительных материалов на клеточном уровне, активирует обменные процессы, защищает клетки от воздействия негативных факторов, участвует в выработке желчной кислоты и половых гормонов. Холестерин бывает «хороший» и «плохой». А с медицинской точки зрения эта классификация выглядит следующим образом:
Статины – что это такое?В ХХ веке атеросклероз был признан одной из ведущих причин смертности, ведь именно он является причиной инфаркта миокарда и инсультов. Долгое время ошибочным было мнение врачей, что атеросклероз – это необратимый и естественный процесс старения организма. Открытие статинов стало революцией в мире медицины: они обладали мощным холестеринснижающим свойством. Результатами исследования, которые проводились в течение 5 лет, стали следующие показатели:
Статины – лекарства, которые ускоряют и регулируют синтез холестерина в организме, снижают его концентрацию путем угнетения ГМК-КоА-редуктазы. Кому назначают статиныСогласно проведенным исследованиям, после приема препаратов была отмечена положительная динамика у пациентов, страдающих хронической ишемической болезнью сердца. Подтверждений, что положительное воздействие статинов при других патология и заболеваниях существует, нет. Но эти средства являются не только лечебными, но и профилактическими. Поскольку статины – препараты, снижающие уровень холестерина, их назначают людям, относящимся к таким категориям:
Статины – лекарства, которые являются одними из лучших профилактических средств в борьбе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Согласно статистике, в странах, где возрастает уровень продаж этих препаратов, уровень смертности от заболеваний, связанных с высоким уровнем холестерина в крови, значительно сокращается. «За» и «против»Итак, статины. Что это такое и насколько они необходимы – мы рассмотрели выше. Но мнение врачей по поводу этих препаратов неоднозначно. Существуют обоснованные «за» и «против» относительно этих лекарственных средств. Несмотря на то что рекламные слоганы обещают избавить население от атеросклероза и всех отсюда вытекающих болезней, статины не всегда и не в любой мере полезны. Особенно спорным остается вопрос об их приеме пожилыми людьми: во-первых, статины – препараты, цена на которые приемлема не для всех; во-вторых, побочные явления могут нанести больше вреда, нежели пользы при приеме препаратов в качестве профилактического средства. Основываясь на результатах клинических исследований, проводимых разными учреждениями, эксперты говорят следующее:
Но, тем не менее, новейшие статины используются во врачебной практике все чаще и приносят свою пользу. Опытный врач обязан проконсультировать пациента, прежде чем назначать лечение с помощью этих препаратов, по таким вопросам:
Статины и холестерин: обратная сторона медалиМедикаментозное снижение уровня холестерина в крови влечет за собой изменение других показателей в организме:
Побочные явленияВред статинов при их длительном приеме выражается такими побочными явлениями:
Длительный прием статинов может приводить к бессоннице, головным болям, импотенции, увеличению массы тела или анорексии. Некоторые принципы выбора статиновЕсли после всех «за» и «против» было принято решение назначить статины, то стоит учесть некоторые особенности: совместимость с другими препаратами и наличие хронических заболеваний.
Если цель приема статинов – это снижение холестерина низкой плотности, то их можно употреблять в комплексе с никотиновой кислотой. Идеальными средствами являются розувастатин или аторвастатин. Общепринятая классификация статиновОтносительно своей активности по снижению холестерина статины делят на 6 групп:
Статины (название препаратов мы перечислим ниже) подбираются и назначаются врачом, исходя из уровня холестерина в крови. Розувастатин
Средняя суточная дозировка розувастатина составляет 5-10 мг. Для тяжелобольных пациентов при лечении семейной гиперхолестеринемии суточная доза может достигать 40 мг. Она же является максимально допустимой. Препарат синтетический. Правастатин
Суточная норма правастатина – это 20-40 мг. Максимально допустимая доза (80 мг) не используется ввиду неполной изученности действия. Препарат полусинтетический. АторвастатинАторвастатин – синтетический препарат третьего поколения. Среди статинов своего поколения является наиболее эффективным, например, превосходит по эффективности флувастатин вдвое. Начальная терапия рекомендуется с 10-20 мг в сутки. При отсутствии нужного эффекта дозировка повышается до 40 мг в сутки. Используется аторвастатин и в дозировке 80 мг в сутки для лечения больных с острым коронарным синдромом. Препарат синтетический.
СимвастатинСимвастатин – полусинтетический препарат, превышающий эффективность ловастатина вдвое. Начальная суточная доза составляет 10-20 мг, при отсутствии нужного эффекта может повышаться до 40 мг. Максимально допустимая суточная норма – это 80 мг в сутки.
Флувастатин
Синтетический препарат флувастатин назначается в дозе 20–40 мг в сутки, но оптимальная доза – 80 мг в сутки. Его назначают пациентам, которые получают цитостатики после трансплантации органов. Ловастатин
Ловастатин – единственный натуральный статин. Добывается из грибка Aspergillus terreus. Начальная доза — 20 мг в сутки. Употребляется один раз, на ночь, после ужина. В некоторых случаях суточную норму повышают до 40 мг в сутки. Практически не применяется в медицинской практике ввиду появления более современных аналоговых препаратов. fb.ru список препаратов от холестерина, поколения, вред и пользаАвтор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог Холестерин, или холестерол – это вещество, выполняющее важные функции в организме человека. К ним относятся:
Содержание холестерина в организме складывается из двух составляющих – синтез (образование) его в клетках печени (80%) и поступление извне с пищевыми продуктами (20%). Богаты холестерином яичный желток, молочные продукты, мясо, печень и почки птицы и животных. Избыток холестерина в крови приводит к тому, что лишние его молекулы могут откладываться на стенках кровеносных сосудов (в основном артерий). Образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют току крови по артерии и иногда вместе с прикрепившимися к ним тромбами полностью перекрывают просвет сосуда, способствуя развитию инфаркта и инсульта.
Что такое статины и как они действуют?В случаях, когда у пациента повышен риск развития инфаркта миокарда вследствие атеросклероза и нарушения обмена холестерина, ему показано длительное применение гиполипидемических препаратов. Статины – это гиполипидемические (липидснижающие) препараты, механизм действия которых заключается в угнетении фермента, способствующего образованию холестерина. Работают по принципу «нет фермента – нет холестерина». Кроме этого, вследствие опосредованных механизмов способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на стадии, когда атеросклероз еще невозможно диагностировать, но отложение холестерина на стенках уже начинается – на ранней стадии атеросклероза. Также благотворно влияют на реологические свойства крови, снижая вязкость, что является немаловажным фактором, препятствующим образованию тромбов и прикреплению их к бляшкам. Самыми эффективными в настоящее время признаны статины последнего поколения, содержащие в качестве действующего вещества аторвастатин, церивастатин, розувастатин и питавастатин. Препараты последнего поколения не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают содержание в крови «хорошего». Это лучшие статины на сегодняшний день, и эффект от их применения развивается уже на протяжении первого месяца постоянного приема. Статины назначаются один раз в сутки на ночь, возможна комбинация их в одной таблетке с другими кардиологическими препаратами.
Из инструкции по применению статинов можно выделить основные моменты: Показания для назначения статиновОсновным показанием является гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина) при неэффективности немедикаментозных методов и семейная (наследственная) гиперхолестеринемия при неэффективности диеты. активное прогрессирование атеросклероза и высокий риск закупорки сосудов – основное показание к применению статинов Назначение статинов обязательно лицам с гиперхолестеринемией, сопутствующей следующим заболеваниям, так как их применение в комплексе с другими назначенными врачом препаратами достоверно снижает риск развития внезапной сердечной смерти: ПротивопоказанияК противопоказаниям относятся нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции при предыдущем приеме препаратов. Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции. Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, обмен пуринов), поэтому их можно применять у пациентов с сахарным диабетом, подагрой и другими сопутствующими заболеваниями. Побочные эффектыМенее, чем у 1% пациентов, принимающих длительно и непрерывно статины, развиваются недомогание, нарушения сна, мышечная слабость, снижение слуха, потеря вкусовых ощущений, учащенное сердцебиение, резкое снижение и повышение артериального давления, снижение уровня тромбоцитов в крови, носовые кровотечения, изжога, боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, учащенное мочеиспускание, снижение потенции, боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), повышенное потоотделение, аллергические реакции. Более, чем у 1% пациентов отмечаются головокружение, тошнота, боли в области сердца, сухой кашель, заложенность носа, периферические отеки, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам, кожные реакции – зуд, покраснения, экзема. Можно ли сочетать статины с другими препаратами?Согласно рекомендациям ВОЗ и Американской Ассоциации Сердца, статины являются обязательным препаратом в лечении ишемической болезни сердца с высоким риском развития осложнений и инфаркта миокарда. Назначения только одних препаратов для снижения холестерина недостаточно, поэтому в стандарты лечения включены основные необходимые лекарства – это бета – блокаторы (бисопролол, атенолол, метопролол и др), антиагреганты (аспирин, аспирин Кардио, аспикор, тромбо Асс и др), ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл, квадриприл и др) и статины. Проведено множество исследований, доказывающих, что применение данных препаратов в комплексе является безопасным. Более того, при комбинации, к примеру, правастатина и аспирина в одной таблетке достоверно снижается риск развития инфаркта миокарда (7.6%) по сравнению с приемом препаратов по отдельности (почти 9% и 11% при приеме правастатина и аспирина соответственно). Таким образом, если раньше статины назначались на ночь, то есть в отдельное время от приема других лекарств, в настоящее время мировое медицинское сообщество приходит к выводу, что прием комбинированных препаратов в одной таблетке является более предпочтительным. Из таких комбинаций сейчас проходят испытания лекарственные средства, называемые полипилл, но массовое применение их пока ограничено. Уже успешно применяются препараты с комбинацией аторвастатина и амлодипина – кадуэт, дуплекор.При высоком уровне холестерина (более 7.4 ммоль/л) возможно совместное применение статинов с лекарствами для его снижения из другой группы – фибратами. Такое назначение должен делать только врач, тщательно оценивая риски возникновения побочных эффектов.
Вред и польза – за и противЛюбой пациент при приеме лекарств, назначенных врачом, задумывается о правильности назначений. Прием статинов не является исключением, особенно в связи с тем, что часто можно услышать о вреде данных препаратов. Это представление может быть развеяно, так как в последние годы разрабатываются новейшие лекарства, приносящие больше пользы, чем вреда. Преимущества приема статинов
Недотатки приема статинов
Безусловно, подобные преимущества и несравненная польза должны учитываться пациентом, имеющим показания к приему, если он сомневается в том, безопасно ли принимать статины и тщательно взвешивает все «за и против». Краткий обзор препаратовСписок препаратов, наиболее часто назначаемых пациентам представлен в таблице:
Несмотря на столь широкий разброс в стоимости статинов, более дешевые аналоги мало в чем уступают дорогостоящим препаратам. Поэтому, если пациент не может приобрести оригинальный препарат, вполне возможно заменить его по назначению врача на аналогичный и более приемлемый в ценовом отношении. Видео: статины в программе “Здоровье”Можно ли снизить уровень холестерина без таблеток?В лечении атеросклероза как проявления избытка в организме «плохого» холестерина первым из назначений врача должны быть рекомендации по коррекции образа жизни, потому что если уровень холестерина не слишком высок (5.0 – 6.5 ммоль/л), а риск сердечных осложнений довольно низкий, возможно попытаться нормализовать его с помощью таких мероприятий:
В некоторых продуктах питания содержатся так называемые природные статины. Среди таких продуктов наиболее изучены чеснок и куркума. В препаратах рыбьего жира содержатся омега 3 жирные кислоты, которые способствуют нормализации обмена холестерина в организме. Можно принимать рыбий жир, приобретенный в аптеке, а можно пару раз в неделю готовить блюда из рыбы (форель, семга, лосось и др). Приветствуется употребление в пищу в достаточных количествах растительной клетчатки, которая содержится в яблоках, моркови, крупах (овсянка, ячмень) и бобовых. В случае отсутствия эффекта от немедикаментозных методов врач назначает один из гиполипидемических препаратов. В заключение хотелось бы отметить, что, несмотря на страхи пациентов и представление о вреде статинов, их назначение полностью оправдано при далеко зашедшем атеросклерозе с поражением коронарных артерий, так как эти препараты действительно продлевают жизнь. Если же у вас повышенный уровень холестерина в крови без начальных признаков поражения сосудов, то вам следует правильно питаться, активно двигаться, вести здоровый образ жизни, и тогда в будущем не придется задумываться о том, нужно ли принимать статины. Видео: всегда ли стоит принимать статины?Вывести все публикации с меткой:Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы. На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта. В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке. sosudinfo.ru что это такое: для чего нужны, показания, отзывыСегодня статины, препараты для борьбы с вредным холестерином, применяют в медицине для терапии многих болезней. Они имеют способность снижать развитие сердечно-сосудистых заболеваний, а также снижать количество смертей от них. Во многих странах мира статины являются обязательными препаратами в терапии и профилактике патологий сердца и сосудов. Статины – это что такое? Каким эффектом обладают?Статины являются группой лекарственных средств, терапевтическое действие которых нацелено на уменьшение уровня плохого холестерина в крови, поэтому такие препараты часто назначают для терапии и профилактики многих заболеваний. Если в организме человека присутствует холестерин в большом количестве, то он начинает откладываться на сосудистых стенках, формируя бляшки, что препятствуют кровотоку. Иногда они присоединяются к тромбу, в результате чего полностью перекрывают просвет. Это может стать причиной инфаркта, инсульта или некроза нижних конечностей. Таким образом, препараты этой группы понижают уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и повышают концентрацию полезного холестерина (ЛПВП). Статины останавливают выработку мевалоната – фермента, который влияет на формирование холестерина. Они также способствуют восстановлению поврежденных сосудистых стенок изнутри на ранней стадии развития атеросклероза, снижению вязкости крови, остановке формирования тромбов и креплению их к бляшкам. Во многих европейских странах в 95% случаев медики назначают эти медикаменты своим пациентам, из которых только 55% принимают их. В нашей стране эта цифра составляет только 12%.
Статины выпускаются в форме пилюль для внутреннего применения, что покрыты оболочкой. Основным действующим компонентом выступает статин, в качестве дополнительных составляющих в состав препаратов обычно входит целлюлоза, лактоза и крахмал, кислота стеариновая и прочие. Показания для назначения статиновНесмотря на высокую эффективность, статины назначают не всем пациентам с высоким холестерином. Они выписываются в таких ситуациях:
Нормализация уровня холестерина не является поводом для отмены препаратов. Положительную динамику можно наблюдать только при длительном использовании статинов. Но необходимо во время терапии контролировать липидный состав крови, проводить анализ почечных ферментов, чтобы своевременно обнаружить развитие побочных реакций. ПротивопоказанияСтатины имеют некоторые ограничения в использовании:
Во время лечения нельзя принимать антибактериальные, противозачаточные средства, иммуностимуляторы, а также медикаменты, что разжижают кровь. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений. Побочные эффектыПрименение данных средств может вызвать развитие побочных явлений:
При появлении негативных симптомов необходимо обратиться в клинику. Также важно проходить периодически обследование для избегания развития опасных побочных эффектов, так как большая их часть является обратимой. Можно ли сочетать статины с другими препаратами?ВОЗ рекомендует включать применение статинов при лечении ИБС с высокой вероятностью инфаркта и иных осложнений. Но одними только статинами лечение не обходится, медики назначают совместно с ними прием таких групп препаратов, как бета-блокаторы, антиагреганты, ингибиторы АПФ. Одновременное использование данных медикаментов является абсолютно безопасным, по мнению врачей.
Если концентрация вредного холестерина сильно высокая, то одновременно со статинами назначаются фибраты. Но оригинальные статины должен выписывать строго доктор, оценив вероятность развития осложнений. Назначение статинов самостоятельно запрещено. Не допускается сочетание статинов с алкоголем, такими антибактериальными средствами, как «Эритромицин» и «Кларитромицин», поскольку пострадает печень. Антибиотики иных групп в сочетании с статинами являются безопасными. Также нельзя принимать эти лекарства с соком грейпфрута, поскольку он способствует замедлению метаболизма препаратов и увеличивает их концентрация в крови. Вред и польза – за и противСуществует множество высказываний о вреде статинов. Но так ли это на самом деле? Сегодня чаще всего используются препараты нового поколения. Но самолечением заниматься запрещено. Чтобы быть уверенным, что препарат вам подходит, его должен назначить врач. Преимущества приема статиновК преимуществам данной группы лекарств относят:
Недостатки приема статиновОтзывы говорят о том, что статины обладают и недостатками. Они имеют ряд противопоказаний и побочных реакций. Недавно проведенное исследование учеными из Университета Тьюлейн показало, что регулярное употребление статинов способствует ускорению старения организма и ухудшению памяти, развитию мышечных болей, проблем с суставами. Люди, которые постоянно их принимают, часто жалуются на потерю энергичности, развитие слабости и усталости. Особенно актуально это для пожилых людей.
Краткий обзор препаратовСамые первые статины были выделены из натуральных продуктов. Препараты нового поколения производятся из искусственных компонентов. Но ошибочно считать, что натуральные статины – самые эффективные и отличаются безопасностью. Синтетические препараты намного легче переносятся пациентами. Но нельзя самостоятельно назначать медикамент, так как это может спровоцировать развитее опасных осложнений и необратимых изменений во внутренних органах и обменных процессах. Необходимый препарат подбирает исключительно специалист. Омега 3Препараты, что имеют в своем составе рыбий жир (Омега 3) назначается часто для снижения концентрации вредного холестерина. Этот компонент снижает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, депрессии и артрита. Принимать лекарство нужно осторожно, поскольку превышение дозировки может привести к рецидиву хронического панкреатита.
«Тыквеол»Это препарат, в составе которого находится масло семян тыквы. Выпускается он в форме желатиновых капсул. Часто лекарство назначают тем людям, у которых атеросклероз сосудов мозга, гепатит или холецистит. Медикамент обладает антиоксидантным, гепатопротекторным, желчегонным и противовоспалительным эффектом. Липоевая кислотаЛипоевая кислота – антиоксидант, который используется в лечении и профилактике коронарного атеросклероза. Препарат участвует в обмене холестерина, оказывает положительное влияние на углеводный обмен. При использовании средства улучшается трофика нейронов, в печени увеличиваются показатели гликогена. ВитаминыВитамины играют важную роль в нормализации концентрации холестерина в крови. Они способствуют повышению уровня гемоглобина. Особенно сильно нуждается организм человека в витамине В12 и В6, никотиновой и фолиевой кислоте.
«СитоПрен»«СитоПрен» — биологически активная добавка, в составе которой присутствует полипренол и бета-ситостерин. Препарат часто назначается при гипертонической болезни, атеросклерозе, повышенном уровне холестерина и триглицеридов. Препарат помогает снизить концентрацию вредного холестерина, задерживая его всасывание в кишечнике, а также снижает вероятность развития гипертонической болезни и ишемии, восстанавливает клеточные мембраны печени, укрепляет иммунитет. «Поликозанол»«Поликозанол» — биологически активная добавка, в состав которой входит экстракт растительного воска. Используется для снижения уровня плохого холестерина, останавливает развитие атеросклероза. По результатам исследований «Поликозанол» имеет схожий эффект с ранними статинами, но он безопасен по сравнению с ними. Пить его надо регулярно. Сегодня ученые продолжают изучать влияние статинов на организм человека. Но уже известно достоверно, что за счет положительного влияния этих препаратов улучшается прогноз людей с ишемической болезнью сердца и патологиями периферических сосудов. Но при проведении терапии статинами необходимо правильно определять дозировку препарата исходя из каждого конкретного случая, учитывая степень тяжести патологии и риска развития опасных заболеваний сердца и сосудов. Сегодня многим известно, что такое статины.
davlenie.guru Статины последнего поколения — что это такое и кому показаны, названия препаратов и отзывыОтложения, расположенные на стенках сосудов – причина возникновения атеросклеротической болезни. Заболеванием современного поколения, зачастую смертельным, стал инфаркт сердечной мышцы или мозга. Предопределяющим фактором выступает уровень холестерина, содержащегося в крови. Постоянный контроль, снижение повышенного содержания «вредного» холестерола уменьшает риск развития ишемии в несколько раз. Прием антихолестериновых препаратов – статинов последнего поколения – помогает поддерживать здоровое состояние организма. В чем их особенности? Статьи по темеЧто такое статины и кому они показаныСтатины – лекарства последнего поколения, блокирующие образование клетками печени излишней порции холестерина. Большую часть этого вещества организм человека вырабатывает самостоятельно, только 15–20% его приходит с пищей. Холестерин – спиртовое органическое соединение, иначе – жирный (липофильный) спирт. Он образует и поддерживает клеточную мембрану. Деятельность надпочечников и головного мозга, здоровье мышечной ткани и способность «ремонтировать», восстанавливать поврежденные клетки – отличительные черты действия холестерина. Врачи и специалисты подразделяют его на:
Чтобы уберечься от повышенного уровня содержания ЛПНП, специалисты рекомендуют в возрасте от 20 до 30 лет раз в 3 года сдавать специальный анализ крови на общий холестерин. Для отдельных групп риска контроль содержания вредных липопротеидов назначается после консультаций с врачом. Обязательными будут: диетическое питание, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и употребления алкоголя. В случае негативного результата, когда показатели холестерина длительное время превышают допустимые значения выше 5,3 ммоль/л, кардиологи назначают специальные препараты группы статинов. Эти лекарства последнего поколения при минимальной дозировке способны существенно снизить риск повторных инфарктов, инсультов. И это – выход для людей с высоким холестерином в крови. На рынке медпрепаратов статины представлены в двух группах – естественные и искусственно синтезированные. Первая группа – мевастатин. Его получают путем вытяжки из красного риса. Это наименее эффективный представитель группы аналогичных препаратов, вследствие низкого содержания HMG-CoA reductase ингибиторов в природном сырье. Искусственно синтезированные статины разделяются на подгруппы по «поколениям»:
Последнее, IV поколение статинов, оказывает самое эффективное воздействие на уровень холестерола при минимальных концентрациях. Наибольшую популярность гиполипидемические средства завоевали в зарубежной медицинской практике. Во избежание ишемической болезни сердца (ИБС), атеросклерозов, медики настоятельно рекомендуют лицам среднего возраста принимать статины нового поколения. Но мнения отечественных ученых по поводу целесообразности использования таких препаратов разделились. Большинство считает, что принимать статины, как ранее выпущенные, так и последнего поколения, необходимо в отдельных случаях и под наблюдением врача. Проблемой длительного приема гиполипидемических лекарств стали побочные действия, проявляющиеся спустя определенное время. Для кого статины нового поколения – жизненно необходимые средства? Обязательным условием для применения является высокий уровень ЛПНП, не регулируемый специальным питанием, спортом, правильным образом жизни. Это касается:
Механизм действия статиновГлавным предназначением статинов является блокирование выработки холестерина клетками печени. Организмом человека вырабатываются липиды. Избыток отдельных веществ (например, холестерина) приводит к негативным последствиям для организма. Последнее поколение статинов подавляет производство мевалоната – продукта, предшествующего липофильному спирту. Печень, ощущая нехватку холестерина, усиленно продуцирует производство белков, необходимых для рецепторов ЛПНП. Последние улавливают в крови «плохие» жиры и расщепляют их в клетках печени. Исследования ученых подтвердили, что показатели липопротеидов низкой и очень низкой плотности под воздействием статинов снижаются от 30 до 50 %. Особенностью действия этих лекарств последнего поколения является «пожизненное пользование»: достигнув «нужных» показателей, нельзя отказываться от приема препаратов. Статины ингибируют HMG-CoA редуктазу только при постоянном применении. Отказ от лечения вернет уровень холестерина на прежний, высокий уровень. Самые известные статины нового поколенияСогласно классификации, к статинам нового поколения относятся розувастатин и питавастатин. Как видно на фото выше, они пришли на смену аторвастатину, одному из популярных препаратов по механизму влияния на организм и ценовой политике. Потребность создания статинов IV поколения обусловлена более эффективным действием. Так, вместо 20 мг Аториса или Торвакарда, пациент может принять оптимальную дозу нового препарата – 10 мг Крестора. Роксера, Мертенил, Крестор – разные названия одного и того же лекарственного средства. Ученые в ходе клинических анализов выяснили, что в больших объемах (40 мг) розувастатин не только улучшает липидный баланс, но и снижает размер атеросклеротических бляшек, уже присутствующих на стенках сосудов больного. Проблемой становится в таком случае высокая доза и последствия применения последнего поколения статинов. Питавастатин – новейший препарат, который снижает возможные побочные эффекты до минимума. Он представлен на международном рынке в лекарственной форме – Ливазо. Американские медики предлагают применять данный препарат для профилактики атеросклероза лицам, имеющим уровень риска возникновения ИБС, инфарктов выше 10%; британские ученые рекомендуют последнее поколение статинов пациентам с риском от 20 %. Противопоказания к применениюСтатины, как предыдущего поколения, так и последнего, имеют множество противопоказаний. Блокирование выработки ГМГ-КоА-редуктазы нарушает тонко устроенные механизмы деятельности организма. Холестерин необходим для восстановления мембраны клеток, а недостаток или угнетение функции его производства может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до возникновения онкологии. Применение последнего поколения статинов противопоказано:
Если есть возможность, отказаться от приема последнего поколения статинов стоит:
Побочные действияПоследнее поколение статинов разработано фармацевтами с учетом рисков и осложнений, выявленных у пациентов, принимавших гиполипидемические препараты предшествующих серий. Побочные действия этих ингибиторов отследить в полной мере сложно. Практика использования, клинические исследования не столь длительны, как у большинства известных медикаментов. Головные боли, снижение мышечной активности, негативное воздействие на ЖКТ – «классические» постэффекты использования статинов. Для последнего поколения этих лекарств характерна минимизация вышеперечисленных признаков в результате снижения дозы активного вещества. Однако химический состав, механизм влияния последнего поколения статинов на печень таковы, что грозят развитием:
Узнайте подробнее о ЛПНП- что это такое, как сдавать анализ. ОтзывыЕвгений Петрович, 58 лет: Полгода назад перенес инфаркт миокарда. Вернувшись из санатория, встал на учет кардиолога. Сдал анализы на холестерин. Показатели превысили нормативные – 6,7% с учетом диеты и утренних прогулок. Врач посоветовал принимать статины Крестор в дозировке 5 мг. Через месяц уровень холестерина снизился до 5 %. Минус – появилась диарея, которую удалось убрать приемом бифидобактерий. Инна Павлова, 46 лет: Уже больше года пью Торвакард. Чувствуя боли в сердце, прошла диагностику. Выяснилось, что риск развития ишемической болезни составляет 24 %. Стала принимать статины. После полугодичного приема обратила внимание, что участились головные боли. Врач посоветовала купить статины IV поколения и уменьшить дозу. Голова болеть перестала. Холестерин в норме. Анна, 32 года: При моем весе 105 кг врачи констатировали преддиабетическое состояние. Стала заниматься спортом, перешла на здоровое питание. Показатели сахара снизились, а уровень холестерина упорно остается 5,5 ммоль/л. В анамнезе – смерть бабушки и папы от острого приступа ИБС. Врач прописал статины. За месяц уровень липопротеидов стал ниже на треть. Побочных эффектов не заметила. Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cacklesovets.net |